Държавен вестник, бр. 41, 2005 г., стр. 17

Б Р О Й  41
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  17
6. увреждане на здравето вследствие на пре-
калена или хронична употреба на алкохол, нар-
котични, упойващи вещества или медикамен-
тозна зависимост;
7. терористичен акт или терористично
действие;
8. участие във военни действия или уче-
ния или причинени от радиоактивни или хи-
мически материали при въстание, бунт, стач-
ка, локаут или други действия от подобно
естество, включително аварийни и бедстве-
ни ситуации.
Чл. 10. Застрахователят не заплаща здрав-
ни услуги на застрахованите, оказани по по-
вод на участие в медицински научни изслед-
вания или клинични изпитвания на лекарст-
вени продукти.
Чл. 11. Застрахователят не покрива здравни
услуги, потребността от които е възникнала
вследствие на минали заболявания.
Чл. 12. (1) До 31 декември 2005 г. минимал-
ните застрахователни суми по задължителната
медицинска застраховка на краткосрочно пре-
биваващи и/или транзитно преминаващи чуж-
денци през Република България се определят:
1. за извънболнична, болнична и медицин-
ска помощ при спешни състояния в размер
10 000 лв.;
2. за стоматологична помощ в размер 500 лв.
(2) От 1 януари 2006 г. минималните застра-
хователни суми по задължителната медицин-
ска застраховка на краткосрочно пребиваващи
и/или транзитно преминаващи чужденци през
Република България се определят:
1. за извънболнична, болнична и медицин-
ска помощ при спешни състояния в размер
12 000 лв.;
2. за стоматологична помощ в размер 500 лв.
Чл. 13. (1) Застрахователите могат да пред-
лагат доброволна медицинска застраховка за
застрахователни суми, по-високи от посочени-
те в чл. 12.
(2) Когато доброволната медицинска за-
страховка е сключена при условията на наред-
бата за по-високи от определените в чл. 12 зас-
трахователни суми, счита се, че задължителна-
та медицинска застраховка е включена в нея.
Чл. 14. Минималната застрахователна пре-
мия, която чужденецът заплаща по договора за
задължителна медицинска застраховка, се оп-
ределя в зависимост от продължителността на
престоя в страната съгласно приложението.
Чл. 15. Застрахователната премия се запла-
ща еднократно при сключване на застрахова-
телния договор.
Чл. 16. Наличието на застрахователен до-
говор се удостоверява със застрахователна
полица.
Чл. 17. Застрахователният договор не може
да бъде сключен за срок, по-дълъг от 90 дни.
Чл. 18. Лицата, сключили задължителна
медицинска застраховка, имат право лично да
ползват договорените покрития и да избират
свободно лекар, стоматолог и лечебно заведе-
ние на територията на Република България.
Чл. 19. Застрахованото лице се ползва от
правата по задължителната медицинска за-
страховка, ако не създава условия за непра-
вомерно и злонамерено ползване на здрав-
ни услуги.
Чл. 20. (1) При настъпване на застрахова-
телно събитие застрахованото лице или лечеб-
ното заведение, което му оказва медицинска
помощ, е длъжно в срок 24 часа да уведоми за-
страхователя чрез писмо, телефон, факс или по
друг подходящ начин.
(2) Настъпването на застрахователното съ-
битие по задължителната медицинска застра-
ховка се доказва със съответните документи. За
определяне размера на обезщетението на заст-
рахователя се представят:
1. документ, удостоверяващ настъпването на
събитието;
2. болнични листове;
3. епикризи;
4. протокол на лекарската консултативна
комисия или на териториалната експертна ле-
карска комисия;
5. други писмени доказателства и обяснения,
искани от застрахователя.
Чл. 21. Застрахователят заплаща разходите
за извършените медицински дейности за лече-
ние и болничен престой на застрахованите по
наредбата чужденци, както следва:
1. на изпълнителите на медицинска помощ—
по цените на съответното лечебно заведение;
2. на застрахованото лице—в случай че то е
заплатило цената на извършените медицински
услуги на лечебното заведение.
Чл. 22. Плащането по задължителната ме-
дицинска застраховка се извършва от застрахо-
вателя, който е издал полицата по задължител-
ната медицинска застраховка, или от упълно-
мощен негов представител.
Чл. 23. (1) Обезщетението по задължител-
ната медицинска застраховка се определя и
изплаща от застрахователя в 15-дневен срок,
след като застрахованият е представил всич-
ки необходими документи, свързани с устано-
вяването на събитието и размера на разходи-
те, свързани с оказаното лечение и болничен
престой.
(2) При превод на определеното обезщете-
ние в чужбина дължимата сума се преизчисля-
ва във валута по централния курс на Българска-
та народна банка в деня на превода.
Чл. 24. Правата по договора за задължител-
ната медицинска застраховка се погасяват с
изтичането на сроковете съгласно българското
законодателство.
ЗАКЛЮЧИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА
Параграф единствен. Наредбата се приема
на основание чл. 83, ал. 4 от Закона за здравето.