Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 122

СТР.  122	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
ПРОТОКОЛ № 5
за статична бъбречна сцинтиграфия с 
99мТс-DMSA
Индикации: · Вродени аномалии и ектопии. 
· При огнищни и дифузни заболявания 
на бъбреците – хронични и остри 
възпалителни процеси. 
· Пространствозаемащи процеси на 
бъбреците: кисти, тумори и др.
· Нефросклероза. 
· Постоперативни изменения и/или 
бъбречна трансплантация.
· При планиране на лъчетерапия, в 
обема на която попадат бъбреците и 
др.
Контраин­
дикации:
Бременност, кърмене, менструация.
Странични 
ефекти:
Няма.
Подготовка 
на пациен­
та:
Не се налага.
Радиофар­
мацевтик:
99мТс-DMSA
Активност:
120 – 150 МБк 
Време на 
сканиране:
2 – 6 часа след интравенозно инжектиране.
Апаратура:
Планарна или томографска (SPECT) 
гама-камера.
Процедура 
на изследва­
нето:
Пациентът е в изправено, седнало или 
легнало положение. Регистрират се 2 – 6 
статични сцинтиграфии в задна, предна 
проекции и евентуално две профилни.
Отчитане 
на резулта­
тите:
Визуална оценка на топографията, форма­
та, големината и структурата на бъбреци­
те. Определяне процентното участие на 
всеки бъбрек в разпределението на РФП.
ПРОТОКОЛ № 6
за изотопна нефрограма (ИНГ) и определяне 
количеството на остатъчната урина в пикочния 
мехур
Забележка. Това изследване се извършва само 
при липса на възможност за провеждане на дина­
мична сцинтиграфия на бъбреците на гама-камера. 
 
Индикации: Редица заболявания в урологията и не­
фрологията, най-често:
· литиаза; 
· обструкции; 
· хипертония; 
· преди и след оперативна намеса;
· преди и след медикаментозно лечение 
с нефротоксични препарати.
Контраин­
дикации:
Относителни:
· Бременност, кърмене, менструация.
    Абсолютна:
· Високостепенна бъбречна недостатъч­
ност.
Странични 
ефекти:
Няма.
Подготовка 
на пациента:
· Хидратация с около 500 мл течности 
30 мин. преди изследването.
· Спиране на диуретиците поне 24 часа.
Радиофар­
мацевтик:
131I-хипуран, 99мТс-ДТПА (99мТс-МАG3, 
99мТс-EC) 
Активност:
1 МБк (за 131I-хипуран) или 74 – 370 МБк (за 
маркираните с 99мТс-радиофармацевтици).
Времетраене 
на процеду­
рата:
20 минути.
Апаратура:
· За ИНГ – двуканален радиограф с 
пишещо устройство.
· За остатъчна урина – едноканален 
брояч.
Процедура 
на изследва­
нето:
· ИНГ: Пациентът е в седнало положе­
ние (по индикации – в легнало). Двата 
детектора се центрират в областта 
на бъбреците отзад на обичайното 
им топографско място. Изследването 
започва веднага след венозно инжек­
тиране и продължава 20 минути.
· За определяне на количеството на 
остатъчната урина 1 – 2 часа след 
инжектирането се измерват импулсите 
от пълния и празния пикочен мехур, 
както и количеството спонтанно отде­
лена урина. По формула се определя 
остатъчната урина в милилитри.
Отчитане на 
резултатите:
· При ИНГ: Оценка на амплитудата, 
хода и количествените параметри на 
кривата – Тмах и Т1/2.
· При определяне на остатъчна урина: 
Крайният резултат се изчислява в 
милилитри.
ПРОТОКОЛ № 7
за сцинтиграфия на кости и стави
Индикации: · Първични и метастатични костни 
тумори.
· Дегенеративни заболявания.
· Възпалителни и метаболитни заболя­
вания.
· Травми и фрактури, алгодистрофия.
· Усложнения при ставно ендопротези­
ране.
· Асептични некрози.
· Проследяване ефекта от лечението.
Контраинди­
кации:
Бременност и кърмене, менструация.
Странични 
ефекти:
Няма.
Подготовка 
на пациента:
Изпразване на пикочния мехур преди 
сцинтиграфията.
Радиофарма­
цевтик:
99мТс-MDP, 99мТс-HDP.
Активност:
370 – 740 МБк/70 кг.
Време на 
сканиране:
След 2-рия час от инжектиране на ради­
офармацевтика.
Апаратура:
Планарна или томографска гама-камера.
Процедура 
на изследва­
нето:
· Планарна сцинтиграфия: Бива целоте­
лесна или прицелна полипозиционна. 
Пациентът се скенира в задна и предна 
проекция.
	
Целотелесна: движение на масата със 
скорост 20 – 25 см/мин.
	
Прицелна: 6 – 8 фрейма с по 500 000 
имп., матрица 256 × 256 пиксела, 2 – 4 
часа след инжектиране.
· Трифазна сцинтиграфия: I фаза (перфу­
зионна): 60 фрейма през 1 – 4 секунди.
	
II фаза (кръвен пул): 1 кадър през 1 – 2 
мин. за 10 минути.
	
III фаза (метаболитна): 2 – 3 часа след 
инжектирането
· Томографско изследване (SPECT): Ро­
тация 360°, матрица 64 × 64 пиксела, 
	
20 – 30 сек./позиция.