Държавен вестник, бр. 8, 2009 г., стр. 61

Б Р О Й  8
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  61
ние и лечение до 48 часа, регистрирани в РЦЗ след
изтичане на срока по т. 26, които отговарят на изис-
кванията на закона и на настоящите условия.
34. В случаите по т. 30—33 директорът на РЗОК
сключва договори или издава мотивирани откази за
сключване на договори в срок до 30 дни от подава-
нето на документите. При установяване на непълно-
та на представените документи се прилага т. 27.
35. Типовите индивидуални договори за ИМП се
утвърждават от директора на НЗОК.
36. Типовите индивидуални договори за ИДП се
утвърждават от директора на НЗОК.
37. Директорът на РЗОК отказва да сключи до-
говор при:
37.1. условие, че лечебното или здравното заве-
дение не отговаря на изисквания на закона, което се
установява от представените документи или при
проверка;
37.2. липса на някое от настоящите общи или
специални изисквания и условия за сключване на
договор, което се установява от представените доку-
менти или при проверка;
37.3. непълнота на изискуемата документация,
която не е била отстранена в определения срок;
37.4. невъзможност на съответното лечебно/
здравно заведение да осъществява медицинската и/
или денталната помощ, за изпълнение на която кан-
дидатства, което се установява от представените
документи или при проверка;
37.5. подаване на документи за сключване на
договор извън установените срокове, с изключение
на случаите по т. 30—33;
37.6. наложена санкция “прекратяване на дого-
вор” за предходната година;
37.7. липса на акредитационна оценка или оцен-
ка “лоша”—за цялото лечебно заведение, както и за
отделните му структурни звена, в които се извършва
дейността по клинични пътеки.
38. Директорът на РЗОК издава отказ за сключ-
ване на договор с ИМП и ИДП в сроковете по т. 26—
29 и т. 30—34.
39. Отказът на директора на РЗОК се издава в
писмена форма и съдържа:
39.1. правните и фактическите основания за из-
даване на отказа;
39.2. пред кой орган и в какъв срок отказът може
да бъде обжалван;
39.3. дата на издаване, подпис на директора и
печат на РЗОК.
40. Отказът на директора на РЗОК се връчва на
лицето, което представлява лечебното/здравното
заведение, или се изпраща по пощата с препоръчано
писмо с обратна разписка в срок от 7 работни дни от
издаването му.
41. Отказът на директора на РЗОК да сключи
договор с изпълнител на ИМП или ИДП може да се
обжалва по реда на чл. 59, ал. 6 и 7 ЗЗО.
Документация и документооборот
42. Здравната документация във връзка с оказва-
нето на медицинска/дентална помощ по реда на ЗЗО
включва:
42.1. първични медицински документи съгласно
приложение № 4 “Първични медицински документи”;
42.2. медицински документи на МЗ, утвърдени по
съответния ред;
42.3. удостоверителни документи за право на
обезщетения в натура в случай на болест, майчин-
ство, трудови злополуки или професионални забо-
лявания, издадени по реда на Регламент (ЕИО)
№ 574/72 и двустранни спогодби, удостоверение за
регистрация към НЗОК на лица, осигурени в друга
държава, и “Декларация при ползване от осигурени
лица на права на спешна и неотложна помощ от
пакета на НЗОК срещу представена Европейска
здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или удостове-
рение, временно заместващо ЕЗОК”, съгласно при-
ложение № 25 “Документи, свързани с оказване на
медицинска и дентална помощ на лица, осигурени
в други държави”.
43. Отчетната документация във връзка с оказ-
ването на медицинска/дентална помощ по реда на
ЗЗО включва:
43.1. здравната документация по т. 42.1 и т. 42.3;
43.2. финансови документи съгласно приложение
№ 5 “Финансови документи”.
44. С документите по т. 43 се отчита и заплаща
извършената дейност по договора с НЗОК.
45. Изпълнителите на медицинска и дентална
помощ осигуряват за своя сметка формуляри на
първични медицински и финансови документи.
46. Документацията и документооборотът за
ИМП и ИДП се уреждат по-долу.
II. Специални условия
Извънболнична медицинска помощ
У с л о в и я  и  р е д  з а  с к л ю ч в а н е  н а  д о г о в о р и  с
и з п ъ л н и т е л и  н а  и з в ъ н б о л н и ч н а  м е д и ц и н -
с к а  п о м о щ
47. Страна по договор с НЗОК може да бъде ле-
чебно/здравно заведение, което отговаря на посоче-
ните общи и настоящите специални условия.
48. Националната здравноосигурителна каса
сключва договор с лечебно заведение за ПИМП,
което има функциониращо и налично в лечебното
заведение медицинско и техническо оборудване и
обзавеждане, съгласно приложение № 12 “Изиск-
вания за сключване на договор с лечебни заведения
за ПИМП”.
49. Лечебно заведение за ПИМП, желаещо да
сключи договор с НЗОК, следва да има регистрира-
ни ЗЗОЛ, осъществили правото си на свободен из-
бор на ОПЛ.
50. Не се установява долна и горна граница на
броя ЗЗОЛ, осъществили правото си на избор на ОПЛ
от лечебно заведение за ПИМП.
51. Лечебните заведения за ПИМП могат да пол-
зват общи помещения и оборудване съгласно прило-
жение № 12.
52. В случаите на повече от един адрес на поме-
щенията, където лечебното заведение извършва ле-
чебната си дейност, функциониращото и налично
оборудване е задължително само за един от изброе-
ните адреси на ЛЗ, посочен изрично в договора с
НЗОК. За останалите адреси на практиката, регис-
трирани в РЦЗ, важат изискванията на РЦЗ.
53. Общопрактикуващ лекар, сключил договор с
НЗОК или работещ в изпълнение на договор с НЗОК
като ОПЛ, не може да работи в друго лечебно/здрав-
но заведение.
54. Националната здравноосигурителна каса
сключва договори с лечебни заведения за СИМП за
извършване на всички общомедицински и всички
специализирани медицински дейности от дадена
специалност от съответния пакет съгласно Наредба
№ 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от
здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.