Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 91

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  91  
ното лечение на това заболяване е резезултатно в крайно редки случаи. На практика единственото 
лечение на това заболяване е оперативното лечение, което е по принципа и правилата на еднодневната 
хирургия.
Заболяването кондиломатоза в перианалната област най-често е в резултат на хронични процеси в 
перианалната и генитална области които са придружени с отделянето на ексудат поради което настъп-
ват изменения в кожата и се получават характерните кожни изменения в перианалната област, което 
са много неприятни за болните и което най-радикално се лекуват само оперативно. 
Значителна част от населението страда от хемороиди – те са вътрешни и външни. Външните са 
резултат на продължително развитие на вътрешните хемороиди, които на практика са разширени 
венозни сплетения на аналния канал. Заболяването довежда до дискомфорт в началото и ако не се ле-
кува своевременно с медикаменти и диетичен режим, много често довежда до неприятни оплаквания 
от сърбеж, болки, парене и др. Консервативното лечение е с ограничени възможности и най-доброто 
лечение на тези изменения е оперативното. Често пъти в хода на заболяването отделни единични 
хемороидални възли тромбозират и това се установява с появата на силна доста неприятна болка в 
аналната област, най-често започваща след трудна дефекация. Болката е непрекъсната има от време 
на време коликообразен характер , но не преминава. Лечението е оперативно отстраняване на тромба, 
което се прави с малък разрез.
При напредването на процеса при хемороидите в крайните стадии е възможно да се развие едно 
доста неприятно усложнение изпадането на аналната и/или ректалната лигавица. Лечението в тези 
случаи е хирургично. 
Понякога след извършени оперативни намеси в аналното пространство се достига, в резултат на 
развитието на склерозиращ процес, до стриктура – т.е. намалява се отворът на ануса. Това довежда до 
сериозни проблеми с изхождането на изпражненията и единственото решение е оперативното възста-
новява на аналния канал.
Перианалният абсцес е възпалителен процес на тъканите около крайния отсек на дебелото черво и 
аналното отверстие. В крайния отсек се намират жлези, в които започва процесът и които са в осно-
вата на разпространение на инфекцията. Процесът е смесен от микроорганизми, които са с различна 
кислородна чувствителност и поради това при установяването на Вашето заболяване е необходимо 
оперативно лечение за прекъсване на условията за възникването, развитието и разпространението 
на възпалителния процес. Практиката е показала, че изчаквателната тактика както казва народа „да 
узрее процеса“ е вредна и никога в едно съвременно общество не бива да се допуска. С появата и 
особено със засилването на Вашите болки в аналната област следва да се обърнете към Вашия ОПЛ, 
което следва да Ви насочи към хирург специалист за оперативно лечение.
Оперативното лечение винаги следва да се извършва по спешност, защото това е единственият 
сигурен начин за спирането и овладяването на възпалителния процес. Независимо от това Вие следва 
да получите и антибактериален препарат, насочен към най-честите причинители на инфекцията в тази 
област. 
Пилонидалната киста, или както е известна в българската медицинска литература като дермоидна 
киста, е заболяване, което се развива в областта на опашната част на гръбначния стълб непосредстве-
но в дълбочината на подкожните слоеве или непосредствено пред гръбначния стълб. Заболяването 
винаги започва един остър период в резултат на инфектирането на измененията и тогава се установява 
тяхното наличие. Лечението е само оперативно като първоначално се прави само инцизия и едва след 
преминаването на острите инфектни появи е възможно плановото радикално оперативно лечение.
Оперативно лечение при перианалния абсцес
Под наркоза или местна упойка, а в някои случаи и само с обезчувствяване на мястото, се прави 
разрез на кожата и подкожната мастна съединителна тъкан, за да се достигне до абсцесната кухина 
или до некротичните тъкани. Абсцесната кухина напълно се изпразва и се промива с антисептични 
разтвори, а намерените мъртви некротични тъкани се отстраняват до здраво. След това и при тях се 
извършва промиване с антисептични разтвори. За целта хирургът използва следните разрези :
– кръстовиден;
– радиерен;
– дъговиден;
– ъглови разрези или комбинации от тях в зависимост от това накъде се е разпространил процесът 
и кои пространства около дебелото черво следва да бъдат отворени или дренирани.
Какви усложнения и странични въздействия могат да се проявят?
Оперативното лечение на острия парапроктит е рутинна лекарска операция, която в повечето 
случаи протича без усложнения. За няколко часа или дни може да се появи чувство за натиск в ану-
са, напъни за изхождане и/или силни болки. Възможно е външно на ануса да се появи оток, който 
в повечето случаи спада от само себе си. Възможно е да се появи оточност на съществуващи преди 
това във Вашето анално отверстие хемороидални възли. Много редки са случаите на нараняване на 
сфинктера и пробиване на стената на правото черво с инструментите. Такива наранявания в повечето 
случаи предизвикват само временно отслабване на сфинктера, при което се нарушава контролирането 
на изпражненията и усещането за изхвърляне на изпражнения. Обикновено до половин година преми-