Държавен вестник, бр. 96, 2023 г., стр. 61

БРОЙ  96	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
Образец № 1а 
ДАННИ ЗА РАБОТОДАТЕЛЯ  
(посочват се данните на работодателя, който издава служебната бележка) 
ЕИК/Служебен № от 
регистъра на НАП 
НАИМЕНОВАНИЕ/ИМЕ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
СЛУЖЕБНА БЕЛЕЖКА  
за необлагаеми доходи от трудови правоотношения, изплатени през 2023 г.  
(по чл. 45, ал. 1 от ЗДДФЛ) 
 
 
Служебната бележка се издава, когато през 2023 г. работодателят е изплатил необлагаеми доходи по чл. 24 от ЗДДФЛ, с изключение на 
доходите по ал. 2, т. 1, букви „а“ – „д“, т. 2, 3, 4, 5, 6, 7, т. 9, когато са предоставени в натура, т. 10, 12, 13, т. 16, когато са предоставени 
в натура, т. 17, когато са предоставени в натура, и по ал. 4 
 
 
Настоящата служебна бележка се издава на: 
Собствено име, презиме  
и фамилно име      >> 
 
ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Сл. № от регистъра 
на НАП >> 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в уверение на това, че през 2023 година е придобил/а необлагаеми доходи от трудови правоотношения, както следва: 
 
Код на дохода 
Наименование 
Размер 
104 
Ваучери за храна, получени в размера и по реда на Закона за корпоративното подоходно 
облагане, освободени от облагане на основание чл. 24, ал. 2, т. 1, б. „е“ от ЗДДФЛ. 
 
105 
Обезщетения, освободени от облагане на основание чл. 24, ал. 2, т. 8 от ЗДДФЛ. 
 
106 
Еднократни помощи, предоставени от работодателя за сметка на социалните разходи 
при: раждане или осиновяване на дете, сключване на граждански брак или смърт на 
член от семейството, освободени от облагане на основание чл. 24, ал. 2, т. 11 от ЗДДФЛ. 
 
107 
Обезщетения и помощи по част първа от Кодекса за социално осигуряване, включително 
изплатените на основание чл. 40, ал. 5 от същия кодекс, освободени от облагане на 
основание чл. 24, ал. 2, т. 14 от ЗДДФЛ. 
 
108 
Парични и предметни награди, получени на основание и по реда на нормативен акт, 
освободени от облагане на основание чл. 24, ал. 2, т. 15 от ЗДДФЛ. 
 
109 
Други необлагаеми доходи по чл. 24, с изключение на доходите по ал. 2, т. 1, букви „а“ - 
„д“, т. 2, 3, 4, 5, 6, 7, т. 9, когато са предоставени в натура, т. 10, 12, 13, т. 16, когато са 
предоставени в натура, т. 17, когато са предоставени в натура, и по ал. 4. 
 
  
Забележки: 1. Служебната бележка се издава на основание чл. 45, ал. 1 от ЗДДФЛ. На това основание при поискване от лицето, 
работодателят издава служебна бележка и за изплатените през годината необлагаеми доходи по чл. 24, с изключение на доходите по 
ал. 2, т. 1, букви „а“ – „д“, т. 2, 3, 4, 5, 6, 7, т. 9, когато са предоставени в натура, т. 10, 12, 13, т. 16, когато са предоставени в натура, 
т. 17, когато са предоставени в натура, и по ал. 4. 
2. Служебната бележка се издава в 14-дневен срок от датата на поискването й от съответния работник/служител. 
3. Служебната бележка се издава в два екземпляра - единият се предоставя на лицето, придобило дохода, а вторият се съхранява от 
предприятието или самоосигуряващото се лице, платец на доходите. 
 
4. Данните от тази служебна бележка не се вземат предвид при определянето на годишната данъчна основа и годишния данък по реда на 
чл. 49 от ЗДДФЛ и не е необходимо да се предоставя на работодателя по основното трудово правоотношение към 31.12.2023 г.  
Дата на предоставяне  >>  
 
 
 
 
 
 
 
Подпис на представляващия  >> 
 
8189