Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 53

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
3.3. Към този клас се причисляват апаратите 
за горна, долна и лапароскопска ехография 
(ехографска видеоендоскопия) и т. нар. мини­
сонда за интрадуктални изследвания.
3.4. Тази апаратура е необходима за болници, 
в които има отделения и клиники от III ниво. 
3.5. Работата с тази апаратура изисква до­
пълнително обучение на лекарите, извършващи 
консултативна дейност и интервенционални 
процедури под ехографски контрол.
Ж. Човешки ресурси в клиника/отделение 
по гастроентерология
1. Началник на клиника/отделение по гас­
троентерология е лекар с призната специалност 
по гастроентерология. Началникът на клиника 
следва да е и хабилитирано лице.
2. В клиника/отделение по гастроентерология 
работят лекари с придобита специалност по 
гастроентерология, друга медицинска специ­
алност (вътрешни болести; хирургия), лекари 
в процес на специализация и лекари без при­
добита специалност.
3. Броят на лекарите със специалност не 
може да е по-малко от 50% от общия брой на 
работещите лекари.
4. Лекарите, извършващи високоспеци­
ализирана дейност в отделения/клиники по 
гастроентерология, трябва да са придобили про­
фесионална квалификация за извършването им.
5. Специалисти по здравни грижи в клиники/
отделения по гастроентерология:
5.1. Старша медицинска сестра – 1 на кли­
ника/отделение по гастроентерология с обра­
зователно-квалификационна степен „бакалавър“ 
или „магистър“ по специалността „Управление 
на здравните грижи“. 
5.2. Сестрински състав – минимум 4 сестри 
за осигуряване на непрекъснат работен график 
в самостоятелна структура. Предимство е съ­
отношението сестри:лекари – 2:1.
З. Организация и структура на гастроенте­
рологичната помощ. Нива на компетентност
1. І ниво на компетентност (клиника/отде­
ление по вътрешни болести): 
1.1. Дейности по отношение на болни с 
гастроентерологични заболявания могат да се 
осъществяват като част от дейността на отде­
ление/клиника от съответното или по-високо 
ниво на компетентност по медицинската спе­
циалност „Вътрешни болести“.
1.2. В тези структури на лечебни заведения 
за болнична помощ се извършва диагностика на 
заболявания, които изискват „конвенционална 
абдоминална ехография“ или „конвенционална 
горна и долна гастроентероинтестинална ен­
доскопия“. Диагностика и лечение на остри, 
обострени и хронични гастроентерологични 
заболявания, без комплицирано протичане и 
при които не се предполагат инвазивни диаг­
ностични и терапевтични процедури, изискващи 
високо нивo на компетентност (голяма слож­
ност). Лечение на вече диагностицирани на 
по-високо ниво на компетентност заболявания, 
при които терапевтичният подход и схема на 
лечение са уточнени и стартирани.
1.3. Необходима налична апаратура в ле­
чебното заведение, използвана за нуждите на 
диагностично-лечебния процес в структурата: 
фиброгастроскоп, фибросигмоидо- или фибро­
колоноскоп; наличие на УЗ апарат нисък или 
среден клас.
1.4. Други изисквания към структурите 
от това ниво – прилагат се изискванията за 
нивото, определени с медицинския стандарт 
„Вътрешни болести“. 
2. ІІ ниво на компетентност (клиника/отде­
ление по гастроентерология; клиника/отделение 
по вътрешни болести II или III ниво)
2.1. Минимален брой специалисти
2.1.1. В клиника/отделение по гастроенте­
рология работят минимум 3 (трима) лекари, 
от които минимум 2 (двама) със специалност 
по гастроентерология.
2.1.2. От работещите в структурата лекари-
специалисти минимум 1 с квалификация по 
„Абдоминална Доплерова ехография – второ 
ниво“ и минимум 1 с квалификация по „Ин­
тервенционална гастроинтестинална ендоско­
пия – второ ниво“.
2.2. Необходима налична в лечебното за­
ведение апаратура, използвана за нуждите на 
диагностично-лечебния процес в структурата 
по гастроентерология:
2.2.1. Абдоминална ехография – наличие 
на минимум един среден клас УЗ апарат за 
конвенционална УЗ диагностика с възмож­
ност за Доплер ехография. Възможностите за 
интервенционални процедури под УЗ, конт­
растноусилена ехография и ендоскопска или 
ендоректална ехография са препоръчителни, 
но не задължителни.
2.2.2. Горна гастроинтестинална видеоен­
доскопия – наличие на минимум един (видео)
фиброгастроскоп, минимум един видеофибро­
дуоденоскоп. Възможностите за интервенцио­
нални диагностично-терапевтични процедури по 
време на горна видеоендоскопия са препоръчи­
телни. Необходимост от един видеодуоденоскоп 
при наличие на специалист със свидетелство за 
професионална квалификация по „Ендоскопска 
ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ) 
и свързаните с нея интервенционални проце­
дури – трето ниво“.
2.2.3. Долна гастроинтестинална видеоен­
доскопия – наличие на минимум един (видео)
фиброколоноскоп. Възможностите за интер­
венционални диагностично-терапевтични про­
цедури по време на долна видеоендоскопия са 
препоръчителни.
2.2.4. Ректороманоскопия (РРС) – наличие 
на минимум един ректоскоп.
2.3. Други условия:
2.3.1. Наличие на територията на лечебното 
заведение на клинична лаборатория II ниво с 
възможност за: