Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 39

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
опазване“, на лекаря специалист по „Акушер-
ство и гинекология“ по програма „Майчино 
здравеопазване“ и на лекаря специалист по 
профилактика на ЗОЛ над 18 години с рискови 
фактори за развитие на заболяване.
(2) Лекарите със специалност „Вътрешни 
болести“, „Гастроентерология“, „Урология“, 
„Ендокринология и болести на обмяната“, 
„Кардиология“, „Хирургия“ и „Акушерство 
и гинекология“ извършват профилактика на 
ЗОЛ над 18 години съгласно приложение № 14.
(3) В случаите, в които при прегледа от 
лекаря специалист се установи, че се касае за 
заболявания (състояния), включени в прило-
жение № 14, ЗОЛ подлежат на профилактика, 
като диагнозата, МКБ кодът на заболяването 
и видът на прегледа се отразяват в амбула-
торния лист.
Чл. 168. (1) Профилактиката и диспансери-
зацията на ЗОЛ се извършват в съответствие с 
медицинските стандарти и правилата за добра 
медицинска практика и включват необходими-
те медицински дейности на лекаря специалист 
при осъществяването на профилактичния/
диспансерния преглед, както и извършване 
на последваща оценка на резултатите от на-
значени изследвания и консултации.
(2) При поискване от пациента специалистът 
му предоставя екземпляр от медицинската 
документация за всеки извършен преглед.
Чл. 169. (1) Високоспециализираните ме-
дицински дейности и ВСМДИ се назначават 
само от изпълнители на СИМП.
(2) За ВСМД, включени в диспансерното 
наблюдение на ЗОЛ съгласно приложение № 8 
или приложения № 8 и 13, и ВСМД от пакет 
„Анестезиология и интензивно лечение“ се 
допуска назначаването на ВСМД от изпъл-
нителите на ПИМП и СИМП.
(3) За ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“, „Ехография на млечна жлеза“ от 
пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, 
TSH“, „Туморен маркер: PSA – общ и свободен“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“; за ВСМДИ, 
които фигурират и като МДИ в друг пакет 
по друга специалност, както и за ВСМДИ по 
искане на ТЕЛК или НЕЛК се допуска назна-
чаването им и от изпълнителите на ПИМП.
Чл. 170. (1) След издаване на направление 
за хоспитализация/КПр/АПр специалистът не 
назначава допълнително прегледи и изслед-
вания по искане на лечебното заведение за 
болнична помощ.
(2) След изписване на ЗОЛ от лечебно заве-
дение за БП контролните прегледи, включени 
в КП, не се отнасят до:
1. профилактични прегледи на ЗОЛ;
2. прегледи на ЗОЛ от ОПЛ или лекар – спе-
циалист от СИМП, за предписване на лекарства;
3. преглед по повод диспансерно наблю-
дение на ЗОЛ;
4. прегледи при назначаване и извършване 
на процедури от пакет „Физикална и рехаби-
литационна медицина“;
5. прегледи по повод извършване на дей-
ности по медицинска експертиза.
Чл. 171. За оказаната СИМП потребителска 
такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО не се заплаща от 
категориите лица по чл. 37, ал. 4 ЗЗО, както 
и от лицата със заболявания, посочени в при-
ложение № 11 „Списък на заболяванията, при 
които ЗОЛ са освободени от потребителска 
такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“.
Чл. 172. Лечебните заведения за болнична 
помощ по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ оказват СИМП в 
консултативните си кабинети и отделенията 
си без легла при спазване на описаните по-
горе условия и ред.
Условия и ред за извършване на медико-ди-
агностична дейност
Чл. 173. (1) Изпълнителите извършват 
медико-диагностични изследвания въз осно-
ва на „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), издадено от 
изпълнител на ПИМП или СИМП.
(2) В направлението за медико-диагнос-
тична дейност се описват кодовете на необ-
ходимите изследвания, за които има договор 
с НЗОК. За изследвания, които в един пакет 
са МДИ, а в друг пакет са ВСМДИ съгласно 
приложение № 10, всяко изследване със своя 
код се посочва в отделно направление за 
медико-диагностична дейност.
(3) За ВСМДИ, включени в един пакет 
съгласно приложение № 10, всяко изследване 
със своя код може да се посочи както в едно, 
така и в отделни направления за медико-ди-
агностична дейност.
(4) Извършените медико-диагностични из-
следвания на ЗОЛ се отразяват в съответния 
лабораторен журнал – хартиен или електро-
нен, по хронология с отразени резултати.
(5) В случаите на задължително апаратно 
отчитане медико-диагностичната лаборатория 
следва да съхранява първичната лабораторна 
документация – оригиналните апаратни данни 
(на хартиен или електронен носител), с които 
се документира реалното извършване на съот-
ветното МДИ, за срок не по-малко от 1 година.
Чл. 174. (1) Медико-диагностичната лабо-
ратория осъществява договорената дейност в 
съответствие с медицинските стандарти, в т.ч. 
и с общите изисквания към преданалитичния 
етап на лабораторната дейност в структура-
та по клинична лаборатория в рамките на 
дневния работен график на лабораторията. 
В изпълнение на договора с НЗОК лекарят 
специалист следва да има работен график в 
лабораторията, който не може да бъде по-
малък от 4 часа.
(2) При временно отсъствие на лекаря – спе-
циалист от медико-диагностичната лабора-
тория, се прилагат разпоредбите на чл. 156.