Държавен вестник, бр. 25, 2024 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
стр. 2/7
Име
ЕГН/ЛНЧ
Място на 
раждане
населено място
                 държава
Постоянен
адрес
държава
област    
   община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                          бул. / ул                                                             №              бл.              вх.         ет.       ап.       
Име
ЕГН/ЛНЧ
Място на 
раждане
населено място
                 държава
Постоянен
адрес
държава
област    
   община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                          бул. / ул                                                             №              бл.              вх.         ет.       ап.       
               2. 
               3. 
А11
Заявление за вписване на обстоятелства относно поделение  на ЕОИИ
Качество
на заявителя
  търговецът
  друго лице в предвидените по закон случаи
  адвокат с изрично пълномощно
 прокурист
Качество
на заявителя
  търговецът
  друго лице в предвидените по закон случаи
  адвокат с изрично пълномощно
 прокурист
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.
       
стр. 3/7
Основни обстоятелства
2. Фирма
държава    
 
 
област    
  община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                       бул. / ул                                                           №           бл.          вх.         ет.       ап.           
телефон                                                  
                  факс                                                                              
адрес на електронна поща
                  Интернет страница
5. Седалище и 
адрес на 
управление
заличаване
България
държава    
област    
  община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                     бул. / ул                                                    №              бл.              вх.         ет.       ап.           
България
22в. 
Европейско  
икономически интереси
наименование на ЕОИИ
име на лицата, които представляват ЕОИИ
1. 
2. 
3. 
начин на представляване
 заедно 
 поотделно
 по друг начин 
обединение по
ликвидатори
1. 
2. 
3. 
А11
Заявление за вписване на обстоятелства относно поделение  на ЕОИИ
4. Изписване 
 на чужд език
  
Попълва се, ако се различава от адреса на управление
компетентен орган по регистрацията
номер на регистрацията
 Изписва се фирмата без правната форма  
 Изписва се фирмата включително правната форма 
5а. Адрес за 
кореспонденция
с НАП на територията
страната
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.