Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 31

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
Приложение № 3Б 
към чл. 3
МЕТОДИКА
за заплащане на комплексно диспансерно на-
блюдение на пациенти с кожно-венерически и 
психични заболявания
Чл. 1. (1) Тази методика урежда заплащането 
на комплексно диспансерно наблюдение (КДН) 
на пациенти с кожно-венерически и психични 
заболявания за: 
1. здравноосигурени лица с непрекъснати 
здравноосигурителни права; 
2. здравнонеосигурени лица съгласно § 2, 
ал. 1 от Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса (ЗБНЗОК) за 2015 г.
(2) Заплащането по ал. 1, т. 2 се извършва 
чрез трансфери от Министерството на здравео-
пазването (МЗ) по реда на § 2 ЗБНЗОК за 2015 г.
Чл. 2. (1) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнителите на КДН по 
чл. 15 от НРД за медицинските дейности за 
2015 г. за договорената и извършената дейност 
за КДН, оказана на пациенти с кожно-венери-
чески и психични заболявания.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща, когато 
са спазени всички нормативни изисквания и са 
изпълнени всички изисквани медицински дей-
ности съгласно НРД и Наредба № 40 от 2004 г.
(3) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща на изпълнителите на КДН дейности- 
те по цени, определени по реда на чл. 55д от 
Закона за здравно осигуряване (ЗЗО).
Чл. 3. Прегледът се отчита с „Направле-
ние за комплексно диспансерно наблюдение“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 10) при първо посеще-
ние на пациента и с амбулаторни листове и 
електронен отчет за извършената дейност на 
пациента, отразена в „Амбулаторен лист за 
комплексно диспансерно наблюдение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 11) в определен от НЗОК фор-
мат, а за осигурени в друга държава лица – и с 
копие от удостоверителния документ за право 
на обезщетения в натура в случай на трудови 
злополуки или професионални заболявания.
Чл. 4. (1) Изпълнителите на медицинска 
помощ (ИМП) се отчитат, като представят 
ежемесечно в районната здравноосигурителна 
каса (РЗОК) фактура (хартиена или електрон-
на), финансовоотчетни документи, първични 
медицински документи и електронен отчет за 
извършената дейност на пациенти, отразена 
в амбулаторни листове (бланка МЗ – НЗОК 
№ 11) и/или в електронен отчет в определен 
от Националната здравноосигурителна каса 
(НЗОК) формат, по утвърден график, до третия 
работен ден на месеца, следващ отчетния.
(2) Медицинската помощ, оказана на оси-
гурени в други държави лица, се представя на 
отделна фактура (хартиена или електронна), 
придружена със съответната отчетна доку-
ментация, определена в Националния рамков 
договор (НРД).
(3) Отчитането на дейностите за здравноне-
осигурени лица се извършва на отделна фактура 
(хартиена или електронна), придружена със 
съответната отчетна документация, определена 
в НРД. Плащанията се извършват чрез РЗОК 
до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на 
трансферните средства от МЗ.
Чл. 5. (1) Електронните отчети по чл. 4 
се връщат за корекция на ИМП, в случай че 
след обработките им се установят следните 
фактически грешки:
1. сгрешен код по МКБ на заболяване при 
правилно попълване на диагноза;
2. неточно посочен номер и дата на амбула-
торния лист (бланка МЗ – НЗОК № 11);
3. грешни данни на пациента (ЕГН, ЛНЧ, 
осигурителен номер). 
(2) При нарушена структура на файла, во-
деща до невъзможност за обработка на елек-
тронния отчет по вина на ИМП, РЗОК връща 
електронния отчет на ИМП. Изпълнителят 
на медицинска помощ коригира електронния 
отчет.
(3) Плащанията на ИМП се извършват 
чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ 
отчетния.
Чл. 6. При неспазване на посочения в чл. 4, 
ал. 1 срок за представяне на отчетните доку-
менти от ИМП обработката им и съответното 
заплащане се извършват в сроковете за след-
ващия период за отчитане.
Чл. 7. (1) Условие за плащане на ИМП е 
точното и правилно попълване на документи-
те съгласно настоящите условия и пълното и 
точно изпълнение на дейността.
(2) Не се заплаща по предвидения ред за 
извършени дейности от ИМП, ако те не са 
отчетени за два последователни месеца.
(3) Не се заплаща по предвидения ред за 
извършена от ИМП дейност за период, който 
изпълнителят вече е отчел.