Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 2

СТР.  2	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение и профилак­
тични прегледи.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет.
Клинична пътека № 2 „Пренатална инвазив­
на диагностика на бременността и интензивни 
грижи при бременност с реализиран риск“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния по 
МКБ-10: O10.0, O10.1, O10.2, O10.3, O10.4, O10.9, 
O11, O14.0 O14.1, O15.0, O16, O24.0, O24.1, O24.2, 
O24.3, O24.4, O24.9, O28.1, O28.3, O28.4, O28.5, 
O28.8, O28.9, O31.0, O31.1, O31.2, O31.8, O44.1, 
O99.4, P55.0, P55.1, P55.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Акушерство и гинекология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност (за дейностите по т. 1.4.1 – осъ­
ществявана на трето ниво на компетентност), 
съгласно медицински стандарт „Акушерство и 
гинекология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 75.1, 
75.31, 75.32, 75.33, 75.34, 75.35, 88.78, 88.79, 89.26, 
89.29, 89.52, 89.62, 90.59, 91.41, 91.43, 91.49;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 75.2, 
99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.11, 99.17, 
99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Пренатална инвазивна диагностика на 
бременността при бременни със:
1.4.1.1. фамилни данни за доказани наследстве­
ни заболявания и вродени аномалии, свързани 
с риск за тежка инвалидизация или намалена 
продължителност на живота, установен с резултат 
от генетична консултация;
1.4.1.2. балансирана хромозомна аномалия у 
един от родителите;
1.4.1.3. категорични ултразвукови находки за 
морфологични аномалии на плода;
1.4.1.4. повишен риск от триплоидии и анеуп­
лоидии в резултата от биохимичния скрининг I 
и/или II триместър;
1.4.1.5. имунологични данни за хемолитична 
болест на плода по Резус системата.
1.4.2. Интензивни грижи при бременност с 
реализиран риск при:
1.4.2.1. стойности на кръвното налягане от 
или над 140/90 mmHg или по-високо със или 
без главоболие и/или с повишаване на средно­
то артериално налягане с 20 mmHg и повече в 
сравнение с предишните стойности със или без 
главоболие; 
1.4.2.2. олигурия ≤400мл/24 часа;
1.4.2.3. зрителни смущения (двойно виждане, 
намаляване на зрителната острота);
1.4.2.4. декомпенсиран захарен диабет и бре­
менност;
1.4.2.5. сърдечна декомпенсация и бременност.
1.4.3. Наблюдение и лечение на бременни с 
предлежаща плацента с кръвотечение в случа­
ите на:
1.4.3.1. генитално кървене;
1.4.3.2. гестационна възраст от 26+ седмици;
1.4.3.3. ехографски данни за предлежаща или 
ниско прикрепена плацента;
1.4.3.4. отсъствие на профузно кървене и/или 
данни за хеморагичен шок /прешок;
1.4.3.5. поне един жив плод, доказан чрез 
ехография или кардиотокография.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. По повод пренатална диагностика на 
бременността:
1.5.1.1.1. получаване на материал за предви­
дения анализ;
1.5.1.1.2. нормална сърдечна честота на плода 
(до 26 г.с. чрез ултразвуково регистриране на 
феталната сърдечна честота, а след 26 г.с. чрез 
кардиотокография); 
1.5.1.1.3. отсъствие на маточна активност;
1.5.1.1.4. липса на генитално кървене; 
1.5.1.1.5. липса на изтичане на околоплодна 
течност.
1.5.1.2. По повод необходимост от интензивни 
грижи при бременност с реализиран риск:
1.5.1.2.1. нормотензивна бременна с добър 
отговор на консервативното лечение;
1.5.1.2.2. подобряване и/или нормализиране 
на показателите от медико-диагностичните 
изследвания в сравнение със стойностите при 
хоспитализация.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение и профилак­
тични прегледи.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет.
Клинична пътека № 3 „Оперативни процеду­
ри за задържане на бременност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравноо­
сигурени бременни със заболявания и състояния, 
налагащи оперативни процедури за задържане 
на бременността.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги от обхвата на медицинската специалност 
„Акушерство и гинекология“, осъществявана