Държавен вестник, бр. 6, 2021 г., стр. 79

БРОЙ  6	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  79  
5.2.10. оперативна обработка на екстракра-
ниално нараняване на мозъчни съдове с 
директен шев;
5.2.11. представяне и/или лигиране на 
кръвоносен съд на шията като самостоятелна 
операция;
5.2.12. трансторакална резекция на ано-
мално І ребро, съчетана с торакална симпа-
тектомия;
5.2.13. трансторакална резекция на аномал-
но І ребро с акцесорно шийно ребро, съчетана 
с торакална симпатектомия;
5.2.14. предни, задни и странични достъпи 
с декомпресия, лезионектомия и стабилиза-
ция при вертебро-медуларни тумори, травми, 
дегенеративни състояния, малформации, ин-
фекции и паразитози;
5.2.15. екстирпация, елевация и фиксация 
на костни фрагменти при полифрагментни, 
импресионни и депресионни фрактури на 
черепа;
5.2.16. евакуация на интракраниални хе-
матоми и хигроми;
5.2.17. екстирпация на контузионно огнище, 
оказващо обемен ефект; 
5.2.18. декомпресивна ламинектомия в 
лумбалния отдел;
5.2.19. първична хирургична обработка на 
входно и изходно отвърстие при огнестрелни 
наранявания на мозъка;
5.2.20. екстирпация на повърхностни про-
ектили, костни фрагменти и чужди тела в 
раневия канал;
5.2.21. лечение на краниосиностози.
5.3. Трета група – операции със среден 
обем и сложност („средна“ неврохирургия):
5.3.1. операции по повод депресионни 
фрактури на черепа;
5.3.2. операции по повод екстрацеребрални 
хематоми;
5.3.3. вентрикулни дренажи, вентрикуло-
атриални и вентрикулоперитонеални шънтове;
5.3.4. операции по повод дизрафични със-
тояния;
5.3.5. пресичане на мускули скалени – шиен 
достъп;
5.3.6. екстраторакално премахване на ак-
цесорно шийно ребро с шиен достъп;
5.3.7. поставяне на скоба на Crutchfield и 
директна екстензия на шиен гръбнак;
5.3.8. перкутанна вертебропластика и ки-
фопластика.
5.4. Четвърта група – операции с малък 
обем и сложност („малка“ неврохирургия):
5.4.1. инцизия на супурирала дермоидна 
киста;
5.4.2. инцизия на подкожен флегмон/абсцес;
5.4.3. кожно-мускулна биопсия;
5.4.4. регионерна лимфна дисекция на под­
кожни лимфни възли;
5.4.5. имплантация на подкожен медика-
ментозен резервоар;
5.4.6. корекция на вициозен цикатрикс;
5.4.7. ревизия на оперативна рана;
5.4.8. дренаж на рана;
5.4.9. дренаж на хематом;
5.4.10. отстраняване на разположено или 
опипващо се под повърхността на кожата или 
лигавицата чуждо тяло; 
5.4.11. отстраняване на дълбоко стоящо 
чуждо тяло по оперативен път от меките 
тъкани или костта;
5.4.12. вземане на биопсичен материал от 
повърхностни лимфни възли;
5.4.13. отстраняване на хирургичен шевен 
материал;
5.4.14. вторичен шев на хирургична грану-
лираща рана;
5.4.15. пробна ексцизия на дълбоко лежаща 
телесна тъкан, напр. мастна тъкан, фасция, 
мускул или от орган без отваряне на телес-
ната кухина;
5.4.16. оперативно почистване на обширен 
хематом като самостоятелна дейност; 
5.4.17. шев на меки тъкани до ниво фасция 
с размери на раната до 5 см;
5.4.18. имплантация на подкожен експандер;
5.4.19. венесекция;
5.4.20. разтягане на поставен експандер;
5.4.21. първична хирургична обработка 
на раните на меките покривки на черепа и 
паравертебралните меки тъкани; 
5.4.22. лумбална пункция;
5.4.23. епидурално инжектиране на лекар-
ствени продукти, процедури за термоаблация, 
криотерапия, лазерна аблация.
5.5. Степента на обем и сложност на опе-
ративната интервенция се повишава с едно 
ниво в случаите, когато пациентът е:
5.5.1. на възраст над 65 години;
5.5.2. с остро развиваща се интракрани-
ална хипертенсия, компресивен синдром в 
гръбначния канал;
5.5.3. с декомпенсирани соматични забо-
лявания и състояния;
5.5.4. с разстройства в кръвосъсирването.
5.6. Оперативни процедури, подходящи за 
амбулаторна неврохирургия:
5.6.1. шев на кожа и подкожие;
5.6.2. първична обработка на рана, вклю-
чително изгаряне І, ІІ степен в обем 5 – 10 % 
от телесната повърхност (с изключение на 
деца до 10 години);
5.6.3. вторична обработка на рана; 
5.6.4. инцизия на подкожен абсцес; 
5.6.5. инцизия на супурирала дермоидна 
киста;
5.6.6. инцизия на повърхностен абсцес;
5.6.7. ревизия и дренаж на супурирала рана.
139