Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 219

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  219  
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.05, 99.07, 99.14, 99.18, 99.21, 99.23, 99.25, 99.28.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и системно парентерално 
лекарствено лечение при пациенти със злока­
чествени солидни тумори: 
1.4.2.1. Запознаване с решението на общата 
клинична онкологична комисия и неговото 
приложение до момента, в съответствие с ут­
върденото фармако-терапевтично ръководство 
по медицинска онкология.
1.4.2.2. Оценка на здравния статус, паракли­
ничните показатели и образните изследвания 
на пациента.
1.4.2.3. Оценка на необходимостта от провеж­
дане в стационарни условия на системно парен­
терално лекарствено лечение при пациенти със: 
1.4.2.3.1. лекарствени режими с продължител­
ни инфузии (24- , 48-, 72-, 120-часови инфузии);
1.4.2.3.2. лекарствени режими с често повтаря­
щи се инфузии със или без бонусно аплициране 
на допълнителни лекарства;
1.4.2.3.3. лекарствени режими с голяма честота 
на очакваните нежелани лекарствени реакции 
(висок риск от усложнения, съгласно утвърденото 
фармако-терапевтично ръководство по медицин­
ска онкология);
1.4.2.3.4. лекарствени режими, изискващи спе­
цифична и неколкократна пре- и постмедикация;
1.4.2.3.5. лекарствени режими, съдържащи 
локални иританти и налагащи допълнително 
приложение на специфични мерки за избягване 
на сериозни усложнения;
1.4.2.3.6. лекарствени режими с изразена 
кардиотоксичност, нефротоксичност и невро­
токсичност;
1.4.2.3.7. лекарствени режими с висок емето­
генен потенциал и свързания с него риск;
1.4.2.3.8. лекарствени режими, водещи до 
тежък диариен синдром, налагащ специфични 
мерки;
1.4.2.3.9. лекарствени режими, водещи до 
вазоконстрикция, вкл. на коронарните съдове;
1.4.2.3.10. лекарствени режими, водещи до 
изразена вегетативна дисрегулация (тежки хипо­
тонии, смущения в равновесието, хипертонични 
инциденти);
1.4.2.3.11. пациенти, проявили явления на 
свръхчувствителност и/или нежелани лекарстве­
ни реакции от степен 3 – 4 по СЗО (установени 
при предходни курсове лечение);
1.4.2.3.12. пациенти със съпътстваща сателит­
на коморбидност, налагаща противотуморното 
лечение да бъде в условията на хоспитализация.
1.4.2.4. Дозиране на лекарствените продукти 
и контрол на процеса на дозиране и прилагане 
на лекарствените продукти.
1.4.2.5. Системно лекарствено лечение на 
пациенти със злокачествени заболявания, в съ­
ответствие с утвърденото фармако-терапевтично 
ръководство по медицинска онкология, като част 
от терапевтичната стратегия, определена от 
клиничната онкологична комисия.
1.4.3. Диагностика и лечение на настъпили 
усложнения, свързани с основното заболяване 
или провежданото лечение:
1.4.3.1. Оценка на необходимостта от про­
веждане в стационарни условия на лечение на 
настъпили усложнения, свързани с основното 
заболяване или провежданото лечение при нали­
чие на един или повече от следните симптоми:
1.4.3.1.1. фебрилна неутропения (ANC < 0,5 G/L
плюс аксиларна температура над 38,0 °C с про­
дължителност над един час);
1.4.3.1.2. неутропения степен III, изискваща 
приложение на G-CSF; 
1.4.3.1.3. фебрилитет с неясен произход в 
хода на лекарствена противотуморна терапия, 
изискващ микробиологично уточняване (вклю­
чително и контаминация на портакат) със или 
без последваща интравенозна антимикробна 
химиотерапия; 
1.4.3.1.4. орални и езофаго-гастро-ентероко­
лични медикаментозни мукозити, протичащи с 
горен и/или долен диспептичен синдром (повръ­
щане, диария), със или без инфекция, изискващи 
емпирична интравенозна антимикробна химио­
терапия, рехидратация, хепатопротекция и др.; 
1.4.3.1.5. медикаментозна тромбоцитопения 
степен III/IV (със или без хеморагичен синдром), 
изискваща трансфузия на тромбоцитна маса; 
1.4.3.1.6. анемичен синдром, свързан със 
злокачествено заболяване – Hb под 100 g/l,
изискващи хемотрансфузия; 
1.4.3.1.7. хиперкалциемия (стойности на серу­
мен Ca++ > 2,62 mmol/L), изискваща хидратация, 
calcitonin и бифосфонати.
1.4.3.2. Лечение на настъпили усложнения, 
свързани с основното заболяване или провеж­
даното лечение:
1.4.3.2.1. терапия с колониостимулиращи фак­
тори (при неутропения, по-голяма от ІІ степен); 
1.4.3.2.2. терапия с трансфузия на тромбо­
цитна маса (при тромбоцитопения, по-голяма 
от II степен); 
1.4.3.2.3. терапия на хиперкалциемия;
1.4.3.2.4. провеждане на антибиотична и друга 
терапия при неутропения ІІІ – ІV степен;
1.4.3.2.5. терапия на тежък диаричен или 
горнодиспептичен синдром вследствие на про­
веденото лечение.
1.4.4. Прилагане на лекарствени продукти и/
или медицински изделия.
1.4.5. Контрол на състоянието на пациента по 
време на прилагане на лекарственото лечение.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса 
на медицински риск от приключване на хоспи­
тализацията въз основа на:
1.5.1.1. извършени терапевтични процедури в 
съответствие с назначената терапевтична схема;
1.5.1.2. стабилно състояние на пациента;
1.5.1.3. овладяване на основните симптоми 
на настъпилите усложнения.