Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 147

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  147  
(8) Файл с коригирани данни се приема 
най-късно до 10,00 ч. на втория работен ден, 
следващ деня на извършване на дейността. 
Въвеждане на други грешни данни във фай-
ла от изпълнителя на болнична помощ не е 
повод за корекция на данните.
(9) Националната здравноосигурителна каса 
не заплаща за дейност, която не е подадена 
в ежедневните файлове и не е приета от ин-
формационната система на НЗОК в сроковете 
по ал. 5 и 8.
(10) Ежедневно подадената по електронен 
път информация се обработва в информаци-
онната система на НЗОК. След окончателната 
обработка за календарен месец в срок до 
15,00 ч. на седмия работен ден, следващ от-
четния месец, РЗОК изпраща по електронен 
път на изпълнителя на БМП месечно извес-
тие, съдържащо одобрената и отхвърлената от 
заплащане дейност, лекарствени продукти и/
или медицински изделия, заплащани от НЗОК 
извън стойността на КП/АПр, и съответните 
основания за отхвърляне.
(11) Месечното известие по ал. 10 се под-
писва от директора на РЗОК или от упъл-
номощено от него длъжностно лице с УЕП 
съгласно чл. 13, ал. 2 от ЗЕДЕП.
(12) Основания за отхвърляне от заплащане 
по ал. 10 са:
1. лицето, на което е оказана медицинската 
помощ, няма право да получава БМП по КП, 
АПр или КПр, заплащана от НЗОК:
а) не е от категорията лица, задължително 
здравноосигурени в НЗОК съгласно чл. 33, 
ал. 1 от ЗЗО;
б) не е осигурено в друга държава, за кое-
то се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранни 
спогодби;
в) подлежи на задължително здравно оси-
гуряване в НЗОК, но е с прекъснати здрав-
ноосигурителни права и не е възстановило 
същите до датата на дехоспитализацията/
извършване/завършване на дейността;
г) не е от категорията здравнонеосигурени 
лица по § 2 или 9 от преходните и заключи-
телните разпоредби на ЗБНЗОК за 2018 г., за 
които НЗОК заплаща определени видове БМП;
2. при изпълнението на КП, АПр и КПр 
не е спазен съответният ДЛА, изискването за 
минимален болничен престой и/или условията 
за завършеност на КП, АПр и КПр;
3. лекарственият продукт, приложен при 
лечението на лице по КП/АПр, не е от ви-
довете лекарствени продукти, заплащани от 
НЗОК и посочени в чл. 345, ал. 2 и 3 или в 
чл. 346, ал. 2 и 3;
4. медицинското изделие, вложено при 
лечението на лице по КП, не е от видовете 
медицински изделия, заплащани от НЗОК 
извън цената на КП/АПр по чл. 337, ал. 3;
5. наличие на основание за незаплащане, 
установено в чл. 341 и 344;
6. изпълнителят на БМП не е изпълнил 
изискванията на чл. 273;
7. наличие на основание за незаплащане, 
установено в чл. 356;
8. отчетен брой случаи в нарушение на 
чл. 345, ал. 1, т. 7, с изключение на случаите 
на възникване на бедствия и при обявяване 
на извънредна епидемична обстановка.
(13) Възражения във връзка с ал. 9 се раз-
глеждат и решават в съответната РЗОК само 
за случаите на форсмажорни обстоятелства, 
независещи от изпълнителите на БМП. Из-
пълнителят на БМП трябва да уведоми за тези 
обстоятелства РЗОК в сроковете по ал. 5 и да 
представи писмени доказателства.
(14) Възражения във връзка с ал. 10 и 12 
се разглеждат и решават само след контрол. 
За одобрените за заплащане след контрол 
дейности директорът на РЗОК или упълно-
мощено от него длъжностно лице изпраща по 
електронен път през информационната система 
на НЗОК известие след контрол, подписано 
с електронен подпис.
(15) Не се разрешават корекции на еже-
дневно подадени файлове, приети и „успешно 
обработени“ в електронната система на НЗОК.
Чл. 353. (1) Националната здравноосигу-
рителна каса заплаща договорената и извър-
шената дейност по КП и АПр „Предсрочно 
изпълнение на дейностите по КП...“ на из-
пълнителите на БМП след представяне на 
следните отчетни документи:
1. електронни финансово-отчетни доку-
менти;
2. за приложените лекарствени продукти 
по чл. 345, ал. 2 и 3 с изключение на лекар-
ствените продукти за перорална прицелна 
противотуморна терапия и перорална химио-
терапия, предписани за продължаване на ле-
чението извън стационарни условия: отделни 
електронни финансово-отчетни документи;
3. за медицинските изделия: екземпляр на 
„Формуляр за вложени медицински изделия, 
стойността на които се заплаща от НЗОК извън 
цената на клиничната пътека/амбулаторната 
процедура“ по приложение № 2 и отделни 
електронни финансово-отчетни документи.
(2) В електронните финансово-отчетни 
документи по ал. 1 се включва само дого-
ворена и извършена дейност по КП и АПр 
„Предсрочно изпълнение на дейностите по 
КП...“ от изпълнителите на БМП, подадена 
в ежедневните файлове по реда на чл. 352 
и неотхвърлена от заплащане в месечното 
известие по чл. 352, ал. 10.
(3) При оказана медицинска дейност по КП 
и АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите 
по КП...“ на лица с право на здравно осигурява-
не, удостоверено от друга държава – членка на 
ЕС/ЕИП, или съгласно двустранни спогодби,