Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 39

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
21.3.4.12. Употребата на кинетични легла е 
подходяща при тежко болни пациенти и па­
циенти с множествени травми (Категория ІІІ).
21.3.4.13. Рутинното извършване на селек­
тивна чревна деконаминация не се препоръчва 
понастоящем (Категория ІІІ).
21.3.5. Допълнителни превантивни мерки в 
други клинични звена: 
21.3.5.1. Отделения/клиники  по анестезио­
логия и интензивно лечение: 
21.3.5.1.1. Извършва се термична дезинфек­
ция, респ. стерилизация на уредите и принадлеж­
ностите за изкуствена белодробна вентилация. 
21.3.5.1.2. Полагат се грижи по време на 
употреба на тръби, респиратори и овлажнители, 
за да се ограничи контаминацията.
21.3.5.1.3. Извършва се обработка на систе­
мата за обдишване на 7 дни и при смяна между 
пациенти. Не се извършва рутинна смяна на 
респираторни тръби.
21.3.5.1.4. Приложението на антиацидни 
медикаменти и Н2-блокери улеснява коло­
низацията и повишава риска от развитие на 
нозокомиална пневмония.
21.3.5.1.5. Извършва се стерилно трахеално 
аспириране.
21.3.5.1.6. Обгрижването става по възможност 
в будно състояние.
21.3.5.2. Терапевтични отделения:
21.3.5.2.1.  Ограничава се до минимум 
приемът на медикаменти, които разстройват 
съзнанието (седативи, наркотици);
21.3.5.2.2.  Коматозните пациенти се позици­
онират така, че да се ограничи възможността 
за аспирация.
21.3.5.2.3.  Избягва се  оралното хранене при 
пациенти с аномалии в гълтането.
21.3.5.2.4. При неутропенични или транс­
плантирани пациенти се осигуряват условия 
за избягване експозиция на гъбични спори по 
време на операция или възстановяване. Тези 
пациенти се настаняват в стаи, които трябва 
да отговарят на изискванията за помещения 
от група 2 (табл. 14, 15 и 16 на раздел XXIV) 
със съответна вентилация. Задължително е при 
напускане на стаите пациентите да носят маски 
с HEPA-филтри, особено когато в лечебното 
заведение се извършват строително-ремонтни 
дейности.
21.3.5.3. Неврологични отделения: 
21.3.5.3.1. Извършва се стерилна аспирация 
с подходяща честота.
21.3.5.3.2. Осигурява се подходящо почист­
ване и дезинфекция на респираторните апарати 
и други приспособления.
21.3.5.3.3.Извършва се физиотерапия за 
подпомагане дренажа на секретите.
21.4. Вътреболнични инфекции, свързани 
със съдови катетри: 
21.4.1. Дефинициите на този вид инфекции 
са дадени в раздел XI. 
21.4.2. Основните пътища за възникване на 
инфекция са: 
а) външната повърхност на катетъра – с 
бактерии от кожната флора;
б) луменът на катетъра – при увеличена 
продължителност на престоя на катетъра и 
манипулации по съединителната част (разе­
диняване);
в) хематогенно – при бактериемия в резултат 
на инфекциозни огнища с друга локализация. 
21.4.3. Общовалидни правила при използване­
то на съдови катетри независимо от техния вид:
21.4.3.1. Строго спазване на терапевтичните 
индикации за катетеризация.
21.4.3.2. Осигуряване на асептични условия 
при поставяне и грижи за катетъра (Категория 
ІА).
21.4.3.3. Отстраняване на катетъра възможно 
най-скоро.
21.4.3.4. Асептично подготвяне на разтворите 
за вливане непосредствено преди употреба.
21.4.3.5. Поставяне на катетъра само от 
обучен персонал (Категория ІА).
21.4.3.6. В медицинската документация 
(температурен лист, реанимационен лист) се 
записват  името на лекаря/сестрата, поставил 
катетъра, датата и часът на поставяне и от­
страняване на катетъра и смяна на превръзката 
(Категория ІІ).
21.4.3.7. Пациентът се информира за предви­
дената манипулация и му се дават указания да 
уведоми лекаря/сестрата при дискомфорт, който 
може да има връзка с катетъра (Категория ІІ).
21.4.4. Периферни венозни катетри:
21.4.4.1. Периферният венозен катетър (ка­
нюла) се поставя от лекар, медицинска сестра 
или акушерка след лекарско предписание. 
(При необходимост се търси съдействието на 
анестезиологичен екип.)
21.4.4.2. Периферните венозни катетри от 
политетрафлуоретилен или полиуретан се пред­
почитат пред тези от поливинилхлорид (ПВХ) 
или полиетилен (Категория ІБ).   
21.4.4.3. Правила за поставяне на периферни 
венозни катетри (ПВК):
21.4.4.3.1. Хигиенна дезинфекция на ръцете 
(Категория ІА) минимум 30 секунди с анти­
септик на алкохолна основа.
21.4.4.3.2. Дезинфекция на мястото на убожда­
не с кожен антисептик при спазване на времето 
за въздействие (Категория ІБ). Използват се 
стерилни марли или тупфери.             
21.4.4.3.3. Поставяне на еднократни несте­
рилни ръкавици за защита на персонала от 
причинители на болести, предавани по кръвен 
път. Използването на ръкавици не изключва 
предварителна дезинфекция на ръцете (Кате­
гория ІА).
21.4.4.3.4. След дезинфекцията мястото на 
убождане не се палпира повече (Категория ІБ).