Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 124

СТР.  124	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“: 
1.2.1. В обхвата на медицинската специал­
ност „Хирургия“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хи­
рургия и лицево-челюстна хирургия“ при остър 
панкреатит и в условия на спешност може да се 
изпълнява само оперативна дейност за ексцизия 
или деструкция на лезия или тъкан на панкреас 
или панкреасен поток с код 52.22.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 05.29, 
51.62, 52.09, 52.22, 52.3, 52.4, 52.51, 52.52, 52.53, 
52.59, 52.6, 52.7, 52.95, 52.96, 52.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.1.1. патологично отслабване на тегло;
1.4.1.2. коремно-болков синдром;
1.4.1.3. горно-диспептичен синдром;
1.4.1.4. астено-адинамичен синдром;
1.4.1.5. анемия, без наличие на хематологично 
заболяване;
1.4.1.6. клинични/лабораторни признаци за 
обтурационно-иктеричен синдром, съчетан или 
не с фебрилитет и болка в епигастриума;
1.4.1.7. клинико-лабораторни данни за ек­
зокринна/ендокринна панкреасна недостатъч­
ност;
1.4.1.8. септичен синдром;
1.4.1.9. ендотоксичен шок;
1.4.1.10. усложнения след ЕРХПГ (ретропе­
ритонеален флегмон, панкреатит, кървене от 
папилата на Фатер и др.);
1.4.1.11. усложнения след оперативни интер­
венции на ЕХЖП (обструкции на анастомози, 
обструкция на билиарни дренажи, неясни фе­
брилни състояния, болки в корема и др.);
1.4.1.12. всички огнищни лезии в областта на 
панкреаса и дисталния холедох (суспектни или 
доказани с образни методи на диагностика и/
или ендоскопско изследване, както и хистоло­
гично), включително рецидив на злокачественото 
заболяване;
1.4.1.13. палпираща се формация в корема;
1.4.1.14. обтурационно-иктеричен синдром.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. възстановен чревен и билиарен пасаж;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет в последните 
24 часа.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация; 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 190 „Оперативни про­
цедури върху панкреас и дистален холедох, със 
среден обем и сложност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със състояния и заболявания на 
панкреаса и дисталния холедох, налагащи прила­
гането оперативни процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 44.39, 
52.01.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.1.1. патологично отслабване на тегло;
1.4.1.2. коремно-болков синдром;
1.4.1.3. горно-диспептичен синдром;
1.4.1.4. астено-адинамичен синдром;
1.4.1.5. анемия, без наличие на хематологично 
заболяване;
1.4.1.6. клинични/лабораторни признаци за 
обтурационно-иктеричен синдром, съчетан или 
не с фебрилитет и болка в епигастриума;
1.4.1.7. клинико-лабораторни данни за ек­
зокринна/ендокринна панкреасна недостатъч­
ност;
1.4.1.8. септичен синдром;
1.4.1.9. ендотоксичен шок;
1.4.1.10. усложнения след ЕРХПГ (ретропе­
ритонеален флегмон, панкреатит, кървене от 
папилата на Фатер и др.);
1.4.1.11. усложнения след оперативни интер­
венции на ЕХЖП (обструкции на анастомози, 
обструкция на билиарни дренажи, неясни фе­
брилни състояния, болки в корема и др.);