Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 47

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
стойности да не надвишават осем­де­сетия 
персентил на стойностите за страната;
3.3.2.9.6. изискването за показателя пери-
натална смъртност е годишните стойности 
да не надвишават осемдесетия пер­сен­тил на 
стойностите за страната.
3.3.2.10. Изисквания за качество на меди-
цинската помощ при акушерска спешност:
3.3.2.10.1. „Акушерска спешност“ означава 
синдром или нозологична единица, които 
представляват непосредствена заплаха за 
живота на майката и/или плода. В частност 
„акушерска спешност“ представляват проявите 
на шок от всички патофизиологични типове 
при бременна или родилка. Следните синдро-
ми и нозологични единици също се приемат 
за акушерска спешност, независимо дали в 
момента се установяват признаци на шок:
3.3.2.10.1.1. остър хирургичен корем, при-
чинен от:
3.3.2.10.1.1.1. ектопична бременност;
3.3.2.10.1.1.2. некроза на миомен възел в 
бременна матка;
3.3.2.10.1.1.3. торзия, некроза или руптура 
на аднексиална формация;
3.3.2.10.1.1.4. тазова възпалителна болест;
3.3.2.10.1.1.5. екстрагенитално заболяване;
3.3.2.10.1.2. остра кръвозагуба, усложнена 
или не от коагулопатия, причинена от:
3.3.2.10.1.2.1. спонтанен аборт;
3.3.2.10.1.2.2. гроздовидна бременност;
3.3.2.10.1.2.3. ектопична бременност;
3.3.2.10.1.2.4. предлежаща плацента;
3.3.2.10.1.2.5. кръвотечения на плацентар-
ния период;
3.3.2.10.1.2.6. предлежащи съдове (остра 
кръвозагуба на плода);
3.3.2.10.1.3. други патогенетични варианти 
на шок или предшоково състояние, причи-
нени от:
3.3.2.10.1.3.1. септичен аборт;
3.3.2.10.1.3.2. амниотит;
3.3.2.10.1.3.3. преждевременно отлепяне на 
нормално прикрепена плацента;
3.3.2.10.1.3.4. HELLP синдром;
3.3.2.10.1.3.5. кардиогенен механизъм;
3.3.2.10.1.4. гърчови състояния;
3.3.2.10.1.5. хипертонична криза;
3.3.2.10.1.6. прекома или кома;
3.3.2.10.1.7. анте- и интрапартална асфиксия 
на плода;
3.3.2.10.1.8. пролапс на пъпна връв;
3.3.2.10.1.9. застрашаваща или станала 
руптура на матката;
3.3.2.10.1.10. инверзия на матката.
3.3.2.10.2. При транспортиране на паци-
ентка с акушерска спешност решението за 
транспортиране се съобразява със:
3.3.2.10.2.1. района на действие и достъпа 
на използваното транспортно средство (авто-
мобил, вертолет, др.);
3.3.2.10.2.2. информираното съгласие на 
пациентката и/или на други лица съгласно 
Закона за здравето; 
3.3.2.10.2.3. при невъзможност за получава-
не на информирано съгласие съгласно Закона 
за здравето – с решение по целесъобразност, 
взето от медицинска комисия (консилиум);
3.3.2.10.2.4. при липса на възможност за 
събиране на комисия – от най-висококвали-
фицираното медицинско лице в конкретната 
ситуация.
3.3.2.10.3. При изпълнени условия по 
т. 3.3.2.10.2 изборът на лечебното заведение, 
където се транспортира пациентката, зависи 
от следните критерии:
3.3.2.10.3.1. в зависимост от основната при-
чина за състоянието на пациентката:
3.3.2.10.3.1.1. пациентка в шок, следствие на 
екстрагес­та­ционна патология се транспортира 
в МБАЛ, при наличие на съответното ниво 
на компетентност на ОАИЛ; по изключение 
се транспортира в СБАЛАГ;
3.3.2.10.3.1.2. пациентка с животозастра-
шаващо състояние, следствие на гестационна 
патология се транспортира в СБАЛАГ; при 
затруднен или липсващ достъп до СБАЛАГ 
се транспортира в МБАЛ, при наличие на 
съответното ниво на компетентност на ОАИЛ;
3.3.2.10.3.2. очаквано времетраене на транс-
порта – при изпълнени условия по т. 3.3.2.10.3 
пациентката се транспортира в лечебното 
заведение, което се прецени за най-бързо 
достъпно.
3.3.2.10.4. В случай че раждаща пациентка, 
при която спонтанното раждане предстои 
да завърши в най-кратък срок, се намира 
в лечебно заведение от несъответстващ на 
състоянието є клас (А, Б1 без оказване на 
родилна помощ или Б2), персоналът на това 
лечебно заведение е длъжен спешно да орга-
низира и осъществи:
3.3.2.10.4.1. водене на раждане;
3.3.2.10.4.2. първична реанимация на ново-
роденото и обработка на пъпния чукан;
3.3.2.10.4.3. маркиране на майката и новоро-
деното с един и същ идентификационен знак;
3.3.2.10.4.4. документиране на раждането;
3.3.2.10.4.5. превеждане по възможност с 
медицински транспорт:
3.3.2.10.4.5.1. на майката – в лечебно заве-
дение, избрано по критериите в т. 3.3.2.10.3;
3.3.2.10.4.5.2. на новороденото – в лечебно 
заведение с предмет на дейност родилна или 
неонатологична помощ, което може и да не 
е лечебното заведение по предходната точка.
3.3.2.10.5. Действията по т. 3.3.2.10.4.2 –  
3.3.2.10.4.5 се предприемат и в случай че 
раждането е завършило в отсъствие на спе-
циализирана АГ помощ.
3.3.2.10.6. Ако пациентка с акушерска 
спешност, при която не е налице спонтанно 
раждане или то не предстои да завърши в най-
кратък срок, се намира в лечебно заведение от 
несъответстващ за овладяване на състоянието 
є клас, персоналът на това лечебно заведение 
е длъжен спешно да организира и осъществи: