Държавен вестник, бр. 42, 2006 г., стр. 90

С Т Р .  90
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  42
9.1.3.3. при установена в периода на бременност-
та АВО кръвногрупова несъвместимост между
майката и биологичния баща;
9.1.4. кръвни групи от системата АВО се опреде-
лят по кръстосан метод, който включва следното:
9.1.4.1. изследване на еритроцитите антигени с
един комплект тест-реагенти анти-А, анти-В и
анти-А+В или анти-АВ от един източник;
9.1.4.2. изследване на анти-А и анти-В антите-
лата с един комплект тест-еритроцити А1, А2, В и
О от един източник;
9.1.4.3. определянето на кръвни групи от сис-
темата АВО на новородени и деца до 6-месечна
възраст се извършва успоредно само с тест-реа-
генти анти-А, анти-В и анти-АВ, получени от два
източника;
9.1.4.4. при несъвпадение на резултатите от ори-
ентировъчното и окончателното изследване на
кръвни групи на антигените от системата АВО не
се издава резултат; изисква се нова кръвна проба
от пациента.
9.2. Определяне на Rh (D) антиген:
9.2.1. Rh (D) антиген се определя на всички
пациенти при постъпване в лечебно заведение в
случаите, когато се допуска евентуално кръвопре-
ливане в хода на лечебния процес;
9.2.2. Rh (D) антиген се определя на всички
бременни жени при регистриране на бременност-
та (10—16 гестационна седмица);
9.2.3. Rh (D) антиген се определят на всички
новородени, родени от:
9.2.3.1. Rh (D) отрицателни майки;
9.2.3.2. майки с установени в периода на бре-
менността клинично значими антитела;
9.2.3.3. при установена в периода на бременност-
та АВО кръвногрупова несъвместимост между
майката и биологичния баща;
9.2.4. изследването се извършва с анти-Rh (D)
тест-реагент:
9.2.4.1. при отрицателен резултат изследването
се повтаря с анти-Rh (D) тест-реагент от друг из-
точник;
9.2.4.2. при потвърждаване на отрицателния
резултат пациентът се определя като Rh (D) отри-
цателен.
9.3. Определяне на антигените С,с,Е,е от Rhesus
системата и Kell:
9.3.1. определянето на С,с,Е,е-антигени се из-
вършва на пациенти, на които предстоят много-
кратни кръвопреливания, болни с таласемия, хе-
моглобинози, злокачествени хемопатии, автоимун-
ни хемолитични анемии, деца от женски пол, бре-
менни и жени във фертилна възраст;
9.3.2. изследването се извършва с моноспеци-
фични анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е и анти-Kell
тест-реагенти.
9.4. Изследване на еритроцитни антигени из-
вън системите АВО, Rh и Kell:
9.4.1. изследването на еритроцитни антигени
извън АВО, Rh и Kell-системите се извършва по
преценка на лекар, специалист по трансфузионна
хематология; най-често това са случаите, когато
се налага преливане на кръв и кръвни съставки по
антигенна формула;
9.4.2. изследването се извършва с тест-реаген-
ти, специфични за определяните антигени.
9.5. Изследвания за търсене на антиеритроцит-
ни антитела:
9.5.1. изследване за търсене на антиеритроцит-
ни антитела се извършва на всички пациенти, на
които предстои кръвопреливане;
9.5.2. изследването включва следните методи:
9.5.2.1. директен антиглобулинов тест с поли-
специфичен антиглобулинов серум;
9.5.2.2. индиректен антиглобулинов тест с по-
лиспецифичен антиглобулинов серум;
9.5.2.3. аглутинационен и ензимен тест или други
тестове с еквивалентна чувствителност;
9.5.3. при пациенти с предшестващи и предсто-
ящи кръвопреливания изследване за антиеритро-
цитни антитела се извършва, както следва:
9.5.3.1. предшестващо кръвопреливане, извър-
шено преди:
9.5.3.1.1. от 3 до 14 дни;
9.5.3.1.2. от 14 до 28 дни;
9.5.3.1.3. от 28 дни до 3 месеца;
9.5.3.2. изследване за антиеритроцитни антите-
ла на кръвна проба, взета:
9.5.3.2.1. 24 h преди кръвопреливането;
9.5.3.2.2. 72 h преди кръвопреливането;
9.5.3.2.3. една седмица преди кръвопреливането;
9.5.4. при положителен резултат от изследва-
нето се определя специфичността на антиеритро-
цитните антитела;
9.5.5. кръвопреливане без изследване за анти-
еритроцитни антитела може да се извърши на па-
циент, приет по спешност в лечебно заведение;
9.5.6. изследване за антиеритроцитни антитела
се извършва на всяка бременна жена при регистри-
ране на бременността (10—16 гестационна седми-
ца) и в периода от 28 до 34 гестационна седмица;
9.5.7. изследването включва следните методи:
9.5.7.1. директен антиглобулинов тест с поли-
специфичен антиглобулинов серум;
9.5.7.2. индиректен антиглобулинов тест с по-
лиспецифичен антиглобулинов серум;
9.5.7.3. аглутинационен и ензимен тест или други
тестове с еквивалентна чувствителност;
9.5.8. при положителен резултат от изследва-
нето за антиеритроцитни антитела се предприе-
мат следните допълнителни мерки:
9.5.8.1. определяне специфичността и количес-
твото (титър) на антителата;
9.5.8.2. серумната или плазмена проба с поло-
жителен резултат от изследване за антиеритроцит-
ни антитела се съхранява замразена при -20 °С; в
процеса на проследяване тя се изследва успоредно
с новата проба;
9.5.9. при доказани клинично значими анти-
еритроцитни антитела проследяването се извърш-
ва, както следва:
9.5.9.1. до 28 гестационна седмица—всеки месец;
9.5.9.2. от 28 гестационна седмица до раждане-
то—всеки две седмици;
9.5.10. при АВО кръвногрупова несъвместимост
между бременната и биологичния баща се просле-
дява количеството (титър) на анти-А и анти-В
антителата; изследването се извършва в периода
от 10 до 16 гестационна седмица и от 28 до 36 гес-
тационна седмица; серумната или плазмена проба
се съхранява замразена при температура -20 °С; в
процеса на проследяване тя се изследва успоредно
с новата кръвна проба;