Държавен вестник, бр. 11, 2010 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
1 0 . 1 0 .  И з в а ж д а н е  н а  ч у ж д о  т я л о  о т 
к р ъ в о н о с е н  с ъ д  и л и  о т  с ъ р д е ч н и т е 
к у х и н и 
Със специални устройства (бримки) се достига 
до съответното чуждо тяло (най-често фрагмент 
от катетър) с цел улавянето и изваждането му 
извън тялото на пациента или до безопасно място, 
позволяващо допълнителна минимална хирургична 
намеса за окончателното му отстраняване.
1 0 . 1 1 .  П у л м о а н г и о г р а ф и я
Впръскване на контрастна материя в ляв и 
десен клон на артерия пулмоналис с цел визу­
ализация на лумена на съответната артерия и 
нейните разклонения.
Впръскването се прави в 10 – 20 градуса дясна 
проекция за дясната артерия и в 10 – 20 градуса 
лява проекция за лявата.
Количеството и дебитът на контрастната мате­
рия трябва да бъдат 20 – 25 мл за 1 – 2 секунди 
за всяко впръскване, а снимките – с времетраене 
6 – 10 секунди.
1 0 . 1 2 .  Б а л о н н а  к л а п н а  д и л а т а ц и я
Чрез съдов достъп се вкарва балон в сърдечна 
клапа с цел нейното разширяване.
1 0 . 1 3 .  З а т в а р я н е  н а  ш ъ н т о в и  д е ­
ф е к т и
Чрез специални устройства (оклудери), вкарани 
чрез съдов достъп, се затварят структурни дефекти 
в междупредсърдната преграда, в междукамерната 
преграда или в персистиращ Боталов проток.
1 0 . 1 4 .  Е м б о л и з а ц и и  н а  а р т е р и о в е ­
н о з н и  ф и с т у л и  и  т у м о р н и  ф о р м а ц и и
Чрез специално устройство (койл) или чрез 
микросфери или гелове, вкарани перкутанно, 
се затварят комуникации между артерии и вени 
или се реализира запушване на артерия, хранеща 
туморна формация.
1 0 . 1 5 .  И н в а з и в н о  и м п л а н т и р а н е 
н а  к л а п и  и  д р у г и  р е к о н с т р у к т и в н и 
и н т е р в е н ц и и  н а  с ъ р д е ч н и  к л а п и 
Чрез перкутанен досъп се вкарва клапна протеза 
и се поставя на мястото на нативната сърдечна 
клапа или се поставят други устройства, кориги­
ращи клапни лезии.
1 0 . 1 6 .  П р о т е з и р а н е  н а  ч а с т и  о т 
а о р т н а т а  д ъ г а ,  г р ъ д н а  и л и  к о р е м н а 
а о р т а
Чрез съдов достъп се поставят ендопротези 
на аортната стена с цел корекция на нарушената 
є цялост. 
Глава 5. Изисквания за отделение/сектор по 
кардиостимулация без легла
1. Общи положения
1.1. Кардиостимулацията е лечебна процедура, 
при която се имплантират различни стимулиращи 
системи (стимулатор и електрод), за лечение на 
пациенти с тежки ритъмно-проводни нарушения 
на сърцето. Към метода кардиостимулация спадат 
и по-високо технологичните системи, като кар­
диовертер дефибрилатори и ресинхронизиращата 
кардиостимулация. 
1.2. При извършване на медицинската дейност 
кардиостимулация се съчетават хирургически и 
инвазивни дейности. 
2. Структура 
2.1. Части от структурата, предназначени за 
извършване на операционна дейност, които отго­
варят на изискванията на медицинския стандарт по 
хирургия и на медицинския стандарт по анестезия 
и интензивно лечение:
2.1.1. предзала, място за подготовка на пациенти;
2.1.2. процедурна зала.
2.2. Части от структурата, които осигуряват 
рентгенов контрол на операционната дейност:
2.2.1. рентгенов апарат с „С  –  рамо“, тип 
ангиограф. 
2.3. Кардиологичен кабинет за диагноза и 
профилактика на кардиостимулатори:
2.3.1. кабинетът отговаря на изискванията за 
оборудване по раздел І, глава 2, част 1, т. 1.4.2.2;
2.3.2. пациентите, определени за извършване на 
кардиостимулация, се хоспитализират в стационар­
ната част на клиниката/отделението по кардиология 
(общо кардиологично отделение или отделение/
сектор за интензивно кардиологично лечение).
2.4. Отделението/секторът по кардиостимулация 
трябва да има възможност за осъществяване на 
непрекъснати 24-часови териториални и комуни­
кационни връзки с другите звена на клиниката/
отделението по кардиология, както и с всички 
останали структури на болничното заведение.
3. Изисквания за оборудване с апаратура и 
консумативи
3.1. Апарат със стерилни кабели за измерване 
сърдечните параметри и параметри на електро­
да – праг на стимулация, амплитуда на тока, 
сензиращи параметри на сърдечните потенциали, 
импеданс – съпротивление на мястото, както и 
измерване параметрите на стимулатора интра­
оперативно. 
3.2. Рентгеноскопичен апарат с „С– рамо“, тип 
ангиограф.
3.3. Програматори – съответно за моделите 
стимулатори, използвани от звеното.
3.4. Специфичен набор от консумативи, свързани 
с имплантацията – набор стерилни инструменти 
по списък за извършване на имплантацията:
3.4.1. стерилни компреси за покриване; 
3.4.2. шапки, маски, престилки;
3.4.3. разтвори за почистване, стерилни ком­
преси;
3.4.4. игли, спринцовки.
3.5. Монитор за сърдечен ритъм и сърдечна 
честота и електрокардиографски апарат.
3.6. Пулсоксиметър.
3.7. Оборудване за ресусцитация. 
3.7.1. външен дефибрилатор;
3.7.2. външен кардиостимулатор; 
3.7.3. сет за плеврален дренаж;
3.7.4. набор за интубация.
3.8. Изводи за кислород, вакуум, възможност 
за даване на пълна анестезия в залата.
4. Персонал
4.1. Лекари със специалност по кардиология 
или кардиохирургия, с удостоверение за работа с 
източници на йонизиращи лъчения и притежаващи 
свидетелство за осъществяване на високоспеци­
ализирана дейност по кардиостимулация: