Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 10

СТР.  10	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, 
P59.3, P59.8, P60, P61.2, P61.3, P70.0, P70.1, P70.2, 
P70.3, P70.4, P70.8, P70.9, P77, P78.0, P78.1, P78.2, 
P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, 
P91.5, P96.0, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, 
Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Неонатология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Неонатология“, от обхвата 
на медицинските специалности „Педиатрия“ или 
„Детска кардиология“, осъществявани на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 16.21, 
87.44, 88.71, 89.54, 89.60, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 
89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 90.51, 
90.52, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 38.92, 
38.93, 93.90, 93.91, 93.94, 96.56, 96.72, 99.04, 99.05, 
99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.26, 
99.29, 99.60, 99.61, 99.62, 99.63.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Диагностика и интензивно лечение на 
новородени с втора степен на тежест на състоя­
нието – нестабилна хемодинамика след 96-ия час: 
сърдечна честота извън референтните стойности, 
артериална хипотония, намалена диуреза (оли­
го- и анурия), кислородозависимост и апаратна 
зависимост: персистиране на хипоксемия, Ра 
налягане на кислород под 50, персистиране на 
хиперкарбия, Ра налягане на СО2 над 50 мм Hg, 
при наличие на:
1.4.1.1. дихателна недостатъчност, налагаща 
апаратна вентилация;
1.4.1.2. перинатална асфиксия;
1.4.1.3. шокови състояния;
1.4.1.4. неонатален сепсис; 
1.4.1.5. майчино-фетална инфекция;
1.4.1.6. конвулсии при новороденото.
1.4.2. Скрининг за хипотиреоза, вродена над­
бъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през 
първата седмица от живота.
1.4.1. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. стабилизиране на хемодинамика­
та – жизненоважни показатели: сърдечна и ди­
хателна честота, артериално налягане, в рамките 
на референтните стойности;
1.5.1.2. клинично овладяване на симптома­
тиката;
1.5.1.3. ПКК без данни за възпалителна ком­
понента.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение и профилак­
тични прегледи.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Клинична пътека № 15 „Диагностика и ин­
тензивно лечение на новородени с приложение 
на сърфактант“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния по 
МКБ-10: P20.0, P20.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.8, 
P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, 
P24.0, P24.1, P24.2, P24.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, 
P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P36.0, P36.1, 
P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P39.2, P39.8, P52.0, 
P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, 
P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, 
P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.2, P61.3, P77, 
Q79.0, Q79.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, 
Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Неонатология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Неонатология“ (за 
новородени над 1200 грама) и на трето ниво на 
компетентност (за новородени под 1200 грама).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 16.21, 
87.44, 88.71, 88.72, 89.54, 89.61, 89.65, 89.66, 89.67, 
90.03, 90.09, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 90.51, 90.52, 
90.53, 90.59, 90.83;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 34.91, 
38.92, 38.93, 93.90, 93.91, 93.93, 93.94, 93.96, 96.01, 
96.02, 96.04, 96.07, 96.09, 96.56, 96.70, 96.71, 96.72, 
99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 
99.23, 99.60, 99.61, 99.62, 99.63.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Диагностика и интензивно лечение на 
новородени, при наличие на:
1.4.1.1. дихателна недостатъчност с първичен 
или вторичен сърфактант-дефицит, налагаща 
апаратна вентилация;
1.4.1.2. вътрематочна хипоксия и асфиксия 
на плода;
1.4.1.3. шокови състояния;
1.4.1.4. неонатален сепсис; 
1.4.1.5. майчино-фетална инфекция;
1.4.1.6. конвулсии при новороденото.
1.4.2. Сърфактант-терапия:
1.4.2.1.първоначална инсуфлация на сър­
фактант;
1.4.2.2. мониторинг на жизненоважните по­
казатели (сърдечна честота и пулсоксиметрия) 
се провежда преди, по време на инсуфлацията 
и два часа след сърфактант-терапията;
1.4.2.3. последваща инсуфлация на сърфактант 
при персистиране на диспнеята, респираторната 
ацидоза, тежка кислородо- и апаратна зависимост, 
тежка хиповентилация.