Държавен вестник, бр. 20, 2012 г., стр. 77

БРОЙ  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  77  
ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА 
КОМИСИЯ
РЕШЕНИЕ № 1679-МИ
от 5 март 2012 г.
относно образците на изборните книжа при 
произвеждане на частични избори за кметове
На основание чл. 26, ал. 1, т. 1 във връзка с 
чл. 280 и чл. 12, ал. 1 и 2 от Изборния кодекс 
Централната избирателна комисия
Р Е Ш И :
1. При произвеждане на частични избори 
за кметове се използват образците на изборни 
книжа, утвърдени със: Решение № 1519-МИ 
от 9 декември 2011 г. (ДВ, бр. 98 от 2011 г.) и 
образците на изборни книжа, утвърдени с т. 1 
от Решение № 1621-МИ от 13 февруари 2012 г. 
на Централната избирателна комисия (ДВ, 
бр. 14 от 2012 г.), с изключение на приложения 
№ 16а и 20а.
2. Утвърждава образци на изборни книжа 
с № 16б и 20б, неразделна част от решението.
3. Вместо посочените в изборните книжа 
срокове в приложения № 1 избирателен списък 
част І (за обявяване); избирателен списък част І 
(за публикуване); приложения № 16, 20, 23, 23а, 
25, 26, 27, 28, 40, 41 и 47 се прилагат сроковете, 
предвидени в чл. 280 ИК и конкретизирани в 
хронограмата за съответния избор.
Решението и утвърдените с т. 2 изборни 
книжа се обнародват в „Държавен вестник“.
Председател: Красимира Медарова
Секретар: Севинч Солакова
Приложение № 16б
ДО
ЦЕНТРАЛНАТА 
ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
за участие в частичен избор на регистрирана в 
ЦИК партия 
(по чл. 280, т. 1 от Изборния кодекс)
.................................................................................,
(пълно или съкратено наименование на партията 
според регистрацията є в ЦИК)
представлявана от ...................................................
................................................................................., 
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН.........................................................................
  Заявявам/e за участие .............................................
.................................................................................
(пълно или съкратено наименование на партията 
според регистрацията є в ЦИК)
в частичните избори за ...........................................
.................................................................................
(кмет на община/кмет на кметство)
на .................................. в община ...........................,
        (дд/мм/гггг)
област ………………………………..........................................
  Партията е регистрирана за участие в изборите 
за общински съветници и кметове на 23 октомври 
2011 г. в ЦИК с решение № …………………………….
  Прилагам/е следните документи (по чл. 280, т. 1 
от Изборния кодекс):
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
  Адрес за кореспонденция, телефон, факс, елек­
тронен адрес и лице за контакти:
.................................................................................
  Съгласен/ни съм/сме личните ми/ни данни да 
бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за общински съветници и кметове на 
………………………. г.
Подпис:
……………………...............…………......
(представляващия/те партия-
та/упълномощено/и лице/а)
Печат на партията 
Заявлението се представя в ЦИК не по-късно 
от 45 дни преди изборния ден. 
Заявлението се подписва от лицето, представ­
ляващо партията според актуалната є съдебна 
регистрация. Заявлението може да бъде подписано 
и от лице/а, изрично упълномощено/и от предста­
вляващия/те партията. 
Когато партията се представлява от няколко 
лица, заявлението се подписва от всички предста­
вляващи. 
Към заявлението партията представя: 
1. удостоверение за актуално правно състояние, 
издадено не по-рано от датата на обнародване на 
указа на президента на републиката за насрочване 
на изборите; 
2. удостоверение от Сметната палата по 
чл. 37, ал. 1 от Закона за политическите партии 
за внесени финансови отчети на партията за всяка 
от последните три години. 
Приложение № 20б
ДО
ЦЕНТРАЛНАТА 
ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
за участие в частичен избор на регистрирана в 
ЦИК коалиция от партии 
(по чл. 280, т. 1 от Изборния кодекс)
.................................................................................,
(пълно или съкратено наименование на коалицията 
от партии според решението за образуването є)
представлявана от ...................................................
................................................................................., 
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН.........................................................................
  Заявявам/e за участие .............................................
.................................................................................
(пълно или съкратено наименование на коалицията 
от партии според решението за образуването є)
в частичните избори за ..........................................
.................................................................................
(кмет на община/кмет на кметство)