Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 21

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
Брой пневмонии при пациенти 
на ИБВ**
Честота на VAP*=
----------------------------------------------------------------------------------
x 1000
Брой дни на ИБВ
8.1.2. Катетър-асоцииран сепсис:
Честота на асоци­
ирания с ЦВК*** 
първичен сепсис****
Брой първични сепсиси при паци­
енти с ЦВК
=  ----------------------------------------------------------------------------------
Брой дни с ЦВК
x 1000
8.1.3. Катетър-асоциирани уроинфекции:
Честота на кате­тър-
асоциираните уроин­
фекции
Брой уроинфекции при пациенти 
с уретрален катетър
=  ----------------------------------------------------------------------------------
Брой дни с уретрален катетър
x 1000
* VAP (ventilator-associated pneumonia) – пнев­
монии, свързани с изкуствена белодробна вен­
тилация (ИБВ)
** ИБВ = изкуствена белодробна вентилация
*** ЦВК = централен венозен катетър 
**** Първичен сепсис = виж раздел XI.
8.1.3.1. Причинната връзка рядко може да 
бъде доказана; тя се прави изключително само 
по време, т.е. пациентът е на изкуствена бе­
лодробна вентилация през последните 48 часа 
преди появата на пневмонията; през последните 
48 часа преди появата на първичния сепсис е 
имал ЦВК; през последните седем дни преди 
установяването на уроинфекцията е имал уре­
трален катетър.
8.1.3.2. Дните с пособие в съответното от­
деление/сектор се взимат от документацията, 
която се води от персонала на интензивното 
отделение/сектор, така че показателите да 
могат да бъдат изчислени съответно за всяко 
интензивно отделение/сектор.
8.2. Надзор на инфекциите на хирургичното 
място (постоперативните раневи инфекции).
8.2.1. Надзорът на инфекциите на хирур­
гичното място (ИХМ) обхваща най-вече  ин­
дикаторните операции, които се определят от 
ръководителя на хирургичното отделение или 
на амбулаторното хирургично звено. Това са 
по-често провежданите или особено важните 
за отделението видове операции. Основните 
индикаторни операции са: APPE/апендектомия, 
ART/артроскопична операция на колянната ста­
ва, CHOL/холецистектомия, COBY/коронарни 
байпас-операции, COLO/операция на колона, 
GC/съдова хирургия, HERN/херниотомия, 
HPRO/тазобедрена протеза, HIST/абдоминална 
хистеректомия, KPRO/колянна ендопротеза, 
MAG/операции на стомаха, MAST/мастектомия, 
NEPH/нефректомия, OSG/ОР на горната скочна 
глезенна става, OSHF/операция на шийката на 
бедрената става, PRST/простатектомия, SECC/
цезарово секцио, STRIP/венозен стрипинг, 
STRUM/операция на струма. 
8.2.2. За съпоставимост на данните уста­
новените честоти на ИХМ се стратифицират 
според броя на рисковите точки (категория ІВ), 
като една операция може да получи най-малко 
0 и най-много 3 рискови точки. Операцията 
получава по една рискова точка за всеки от 
следните фактори:
а) степен по скалата на ASA ≥ 3 (ASA-
score ≥ 3) (табл. 1);
б) продължителността на операцията е по-
дълга, отколкото при 75 % от този тип операции;
в) клас на контаминация на раната – кон­
таминирана или септична (табл. 2). 
За всяка отделна индикаторна операция тези 
фактори се сумират.
Таблица 1. Скала на ASA (Американското 
дружество на анестезиолозите)
С т е п е н 
(точки):
Статус:
Пример:
I (1 т.)
Здрав
Пациент с ингви­
нална херния
II (2 т.)
Леко системно забо­
ляване
А р т е р и а л ­
на хипертония, 
лека степен на ди­
абет, без органни 
изменения
III (3 т.)
Среднотежко неживото­
застрашаващо системно 
заболяване
Ангина пекторис, 
хроничен бронхит с 
умерена клинична 
изява
IV (4 т.)
Тежко животозастраша­
ващо заболяване
Сърдечна недоста­
тъчност, хронично-
обструктивен брон­
хит в напреднал 
стадий
V (5 т.)
Пациент в терминално 
състояние, очаквана 
продължителност на 
живота < 24 h
Руптура на аортна 
аневризма, бело­
дробна емболия
Таблица 2. Класификация на раните според 
степента на контаминация
Чиста
Операция в област без признаци за 
инфекция. Няма отваряне на стомаш­
но-чревния, респираторния или уроге­
нитален тракт.
Чиста – кон­
таминирана
Операция с планирано отваряне на сто­
машно-чревния тракт, на респираторния 
или урогениталния тракт, без признаци 
на инфекция
Контамини­
рана
Операция на прясна рана (< 6 часа), 
значителна грешка в асептиката или 
макроскопска контаминация с чревно 
съдържимо
Инфектирана
Операция на травматична рана (> 6 
часа) с некротична тъкан, чуждо тяло 
или масивна контаминация с чревно 
съдържимо или операция след пер­
форация на черво или при саниране 
на остри бактериални инфекции, при 
абсцеси (отваряне на абсцеси)
8.2.3. Данните за посочените в т. 8.2.2 ри­
скови фактори следва да бъдат отразявани в 
документацията на всеки пациент, подложен 
на хирургична интервенция. 
8.2.4. С помощта на референтните стойности 
за ИХМ от националната мрежа за надзор на 
ВБИ за всяка лечебна структура може да бъде