Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 192

СТР.  192	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Клинична пътека № 200
„Реконструктивни операции на гърдата по ме­
дицински показания след доброкачествени и 
злокачествени тумори, вродени заболявания и 
последици от травми и изгаряния“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица с необходимост от реконструк­
тивни оперативни процедури след заболявания
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Пластично-възстановителна и 
естетична хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Пластично-възстановителна 
и естетична хирургия“; от обхвата на медицин­
ската специалност „Хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 85.31, 
85.32, 85.33, 85.34, 85.35, 85.53, 85.54, 85.6, 85.7, 
85.82, 85.83, 85.84, 85.85, 85.86, 85.87, 85.93, 85.94, 
85.95, 85.96, 86.71, 86.72, 86.73, 86.74, 86.75
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на пациенти със:
1.4.2.1. вродени малформации – липсата на 
зърно; липсата на гърда; тежка асиметрия на 
двете млечни жлези със или без липсата на мус­
кул пекторалис майор; със или без деформация 
на гръдната стена; тубуларна гърда;
1.4.2.2. състояние след туморектомия, квад­
рантектомия;
1.4.2.3. състояние след модифицирана, или 
радикална или skin-sparing мастектомия;
1.4.2.4. деформация на ареоло-мамиларния 
комплекс или на млечните жлези след трав­
ми, изгаряния или предшестващи оперативни 
интервенции на гръдната стена, извършвани в 
детска възраст;
1.4.2.5. мекотъканни дефекти на гръдната 
стена след лъчетерапия;
1.4.2.6. симетризация на гърдите след рекон­
струкция;
1.4.2.7. цикатрикси, предизвикващи деформа­
ции вследствие на прекарани травми, изгаряния 
и оперативни намеси в миналото.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. за пациенти с доброкачествени тумо­
ри – след отзвучаване на болките и липса на данни 
за хематом в оперативната рана до 24-ия час;
1.5.1.2. за пациенти с вродени малформа­
ции – след отзвучаване на острите болки, при 
липса на данни за хематом или съмнения за 
жизнеността на ламбата;
1.5.1.3. за пациенти с отложени или едномо­
ментни реконструкции – при данни за преживяло 
ламбо и снети редон дренажи.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 201
„Оперативни процедури върху щитовидна и 
паращитовидни жлези, с голям и много голям 
обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи извършването на оперативни процедури 
с голям и много голям обем и сложност върху 
щитовидна и паращитовидни жлези 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Общи медицин­
ски стандарти по хирургия, неврохирургия, гръд­
на хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.4, 
06.51, 06.52, 06.81, 40.40, 40.41, 40.42
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение за па­
циенти със:
1.4.2.1. остро настъпила хеморагия от щито­
видната жлеза;
1.4.2.2. напреднали тумори на щитовидната 
жлеза с метастази; компресия в шийната област;
1.4.2.3. тумор на щитовидната жлеза със или 
без метастази;
1.4.2.4. тумор на паращитовидната жлеза със 
или без метастази;