Държавен вестник, бр. 3, 2021 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
НАРЕДБА № 3 
от 31 декември 2020 г. 
за утвърждаване на медицински стандарт 
„Гръдна хирургия“
Член единствен. С тази наредба се утвърж-
дава медицински стандарт по медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“ съгласно 
приложението.
Преходни и заключителни разпоредби
§ 1. Лечебните заведения привеждат дей-
ността си в съответствие с тази наредба в срок 
до 6 месеца от влизането є в сила.
§ 2. Наредбата се издава на основание чл. 6, 
ал. 1 от Закона за лечебните заведения и от-
меня Наредба № 5 от 2016 г. за утвърждаване 
на медицински стандарт „Гръдна хирургия“ 
(ДВ, бр. 90 от 2016 г.).
Министър:  
Костадин Ангелов
Приложение  
към член единствен 
МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ 
„ГРЪДНА ХИРУРГИЯ“
I. Основна характеристика на медицин-
ската специалност
1. Дефиниция, основни цели и задачи на 
клиничната специалност
1.1. Гръдната хирургия обхваща познанието, 
техническите умения и преценката, необхо-
дими за адекватната диагностика и лечение 
на всички хирургични заболявания на гръдeн 
кош и шия, гръдна стена (вкл. млечна жлеза), 
плевра, бели дробове, трахея и бронхи, меди-
астинум, диафрагма и хранопровод. Лечение 
по тази специалност се провежда в хирургично 
отделение (клиника) на лечебно заведение за 
болнична помощ с обособена операционна 
зона (зали, блок). 
1.2. Гръдната хирургия изисква задълбо-
чени познания по анатомия, физиология, 
образна диагностика, органна функционална 
диагностика, инвазивни изследвания, предопе-
ративна оценка, оценка на риска, интензивни 
грижи, следоперативни и рехабилитационни 
грижи, хирургия, травматология, онкология 
и трансплантология. 
2. Определяне на видовете дейности в об-
хвата на медицинската специалност:
2.1. Гръдната хирургия се основава на адек-
ватна диагностика и лечение на хирургичните 
болести на гръден кош (вкл. млечна жлеза), 
гръдна кухина и шия, като включва всички 
открити, ендоскопски и видеоасистирани 
оперативни намеси и манипулации при деца 
и възрастни и обхваща следните области на 
дейност:
2.1.1. операции с резекция, реконструкция, 
екстирпация (кистектомия), сутура и биопсия 
на бял дроб;
2.1.2. операции на гръдната стена и плев-
рата – резекция и реконструкция на гръдната 
стена (вкл. млечна жлеза) за неоплазма; декор-
тикация, плевректомия, дебридман и дренаж 
при емпием; торакопластика; реконструкция 
на пектус екскаватум, пектус каринатум и 
други деформации на гръдната стена, както 
и лечението на травматичния гръден капак; 
2.1.3. резекция, реконструкция и сутура 
на трахея и бронхи при неоплазми, стенози 
и травма;
2.1.4. резекция, реконструкция и възста-
новяване на хранопровода, включително 
лапароскопски или торакоскопски техники 
и ендоскопски процедури;
2.1.5. резекция, реконструкция и сутура на 
диафрагмата;
2.1.6. операции на медиастинума – биопсия 
и екстирпация на неоплазми (вкл. щитовидна 
жлеза), дренаж при инфекции, медиастинална 
лимфаденектомия, медиастинотомия, медиас-
тиноскопия и операции върху гръдния проток; 
2.1.7. резекция, реконструкция и дренаж 
на перикарда; 
2.1.8. ендоскопски процедури с флексибилна 
и ригидна оптика върху трахео-бронхиалното 
дърво и хранопровода (препоръчително);
2.1.9. биопсия на шийни, медиастинални и 
аксиларни лимфни възли; 
2.1.10. операции върху интраторакалните 
симпатикусови нерви; 
2.1.11. корекции при синдром на горната 
торакална апертура;
2.1.12. осигуряване на проходими дихателни 
пътища – трахеостома, трахеална интубация 
и ендоскопски процедури; 
2.1.13. торакоцентеза, тръбен дренаж на 
плевралната кухина, шънтиране при плеврални 
изливи и лечение на пневмоторакса; 
2.1.14. оперативен достъп до гръбначния 
стълб; 
2.1.15. всички операции, необходимостта от 
които е възникнала в хода на извършването 
на споменатите оперативни намеси;
2.1.16. операции за функционална корекция 
при емфизем или усложненията на емфизема;
2.1.17. едно- или двустранна белодробна 
трансплантация, включително всички необ-
ходими за това диагностични и терапевтични 
процедури (препоръчително);
2.1.18. операции при травматични увреди на 
гръдната стена, на интраторакалните органи 
и техните усложнения;
2.1.19. операции върху съдови структури в 
хода на гръднохирургични интервенции;
2.1.20. интензивни грижи и поставянето на 
венозен, артериален и Swan – Ganz катетри; 
механична вентилация; парентерално и ен-
терално хранене (препоръчително); 
2.1.21. лечение на усложнения от операции 
при необходимост чрез други специфични 
торакални оперативни намеси.