Държавен вестник, бр. 57, 2010 г., стр. 49

БРОЙ  57	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  49  
5.6. Компетентност – лечение на всички остри, 
обострени и хронични вътрешни заболявания, с 
комплицирано протичане и при които се при­
лагат инвазивни и интензивни диагностични и 
терапевтични процедури.
5.7. В случай, че лекуващият лекар извършва 
и инвазивни диагностични процедури, трябва да 
обслужва максимално 10 легла. При извършване 
на специализирани дейности в клиники/отделе­
ния по вътрешни болести от ІІІ ниво лекарят 
може да обслужва максимално до 6 легла. Сле­
добедните и нощните смени, както и тези през 
почивните и празничните дни се осигуряват 
съобразно натовареността, но не по-малко от 
един лекар на смяна, съобразено с разпоредбите 
на Кодекса на труда.
5.8. Предимство е минимум 70 % от лекарите 
да имат специалност по вътрешни болести и/или 
друга специалност в зависимост от дейностите в 
клиниката/отделението по вътрешни болести. Ле­
карите без специалност, вкл. специализиращите 
лекари, работят задължително под ръководството 
на лекар с призната специалност.
5.9. Началник на клиника/отделение по въ­
трешни болести е лекар с призната специалност 
по вътрешни болести и/или друга специалност в 
зависимост от осъществяваните други дейности 
с терапевтична насоченост в клиника/отделение 
по вътрешни болести. 
5.10. Лекарите, извършващи високоспециали­
зирана дейност в отделения/клиники, трябва да 
са придобили професионална квалификация за 
извършването им.
5.11. Специалисти по здравни грижи в кли­
ники/отделения от II и III ниво:
5.11.1. Старша медицинска сестра – 1 на 
вътрешна клиника/отделение с образовател­
но-квалификационна степен „бакалавър“ или 
„магистър“ по специалността „Управление на 
здравните грижи“. 
5.11.2. Сестрински състав – минимум 4 сестри 
при минимален брой от 10 легла. Предимство е 
съотношението сестри : лекари – 2:1.
5.12. Други длъжности:
– предимство е наличието на медицински 
секретар с образование по здравни грижи и 
компютърна грамотност; 
– санитари – минимум 4 за най-малък брой 
легла 10;
– друг помощен немедицински персонал в 
зависимост от организацията на работата и 
необходимостта.
6. Организация на работата в клиника/от­
деление по вътрешни болести 
Организацията на дейността на клиниката/
отделението по вътрешни болести се подчиня­
ва на правилника за устройството, дейността и 
вътрешния ред на лечебното заведение. 
6.1. Общи положения:
6.1.1. Професионалната дейност, осъществя­
вана от лекарите и другите медицински специа­
листи, е насочена към лежащо болни, спешни и 
планови пациенти с остри или изострени вътреш­
ни заболявания, които се нуждаят от активно 
болнично лечение. В клиниките/отделенията по 
вътрешни болести постъпват пациенти, насочени 
от общопрактикуващите лекари, след консулта­
ция с други специалисти или чрез структурите 
за спешна медицинска помощ. 
6.1.2. Дейността се извършва непрекъснато 
24 часа в денонощието.
6.2. Дейности, осъществявани от лекарите 
във вътрешни клиники/отделения:
6.2.1. Клинични прегледи на пациентите:
6.2.1.1. снемане на анамнеза;
6.2.1.2. обстоен физикален статус по системи;
6.2.1.3. поставяне на предварителна диагноза и 
изготвяне на диференциално-диагностичен план;
6.2.1.4. назначаване на необходимите пара­
клинични изследвания и тяхната интерпретация;
6.2.1.5. определяне на кръвна група при не­
обходимост;
6.2.1.6. назначаване на инструментални изслед­
вания в контекста на диференциалната диагноза 
и интерпретация на данните;
6.2.1.7. поставяне на окончателна диагноза като 
резултат от проведените физикални, параклинич­
ни и инструментални изследвания, базирани на 
разработения диференциално-диагностичен план;
6.2.1.8. изграждане рисковия профил на 
пациента и създаване на конкретни мерки за 
провеждане на вторична профилактика и реха­
билитация;
6.2.1.9. изготвяне на терапевтична схема, 
индивидуално модифицирана в зависимост от 
състоянието на пациента.
6.2.2. Извършване на ежедневни визитации 
и попълване на медицинските документи, от­
разяващи състоянието на пациента, неговата 
терапия, получените данни от инструменталните 
и лабораторните изследвания.
6.2.3. Разясняване на пациента и на неговите 
близки необходимия диагностичен и лечебен 
план и изразяване на информирано съгласие на 
базата на достатъчна информираност на паци­
ента относно ползата и риска от предлаганите 
диагностични и лечебни методи.
6.2.4. Извършване на реанимационни дейности 
в случай на възникване на спешни състояния.
6.2.5. Извършване на специализирани дейности 
в клиниките/отделенията по вътрешни болести 
от съответните специалисти с допълнителна 
квалификация – самостоятелно, или под кон­
трол на лекар с допълнителна квалификация за 
съответната дейност.
6.2.6. Осигуряване при необходимост на кон­
султанти от други специалности в областта на 
вътрешните болести при липса на такива спе­
циалисти в клиниката/отделението и от други 
области на медицината.
6.2.7. Участие и представяне за обсъждане 
на трудни клинични случаи пред останалите 
членове на клиниката/отделението и участие в 
клинико-патоанатомични срещи.
6.2.8. Спазване на нормативно установените 
в страната права на пациентите.
6.2.9. Контрол на извършваната дейност от 
останалия медицински и немедицински персонал.
6.3. Задължителни практически умения, 
необходими за осъществяване на лечебно-диаг­
ностичната дейност от лекаря: