Държавен вестник, бр. 58, 2018 г., стр. 12

СТР.  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  58
родено на .................................. 20 ..................... г., 
считано от .............. 20 .... г. до ..............  20 .... г.
Декларираме, че:
1. бащата не е лишен от родителски права 
и родителските му права не са ограничени по 
установения ред;
2. детето не е дадено за осиновяване;
3. детето не е настанено в детско заведение 
на пълна държавна издръжка;
4. детето не е настанено по реда на чл. 26 от 
Закона за закрила на детето;
5. детето не се отглежда от лице, включено в 
програми за подкрепа на майчинството;
6. майката не продължава лично да ползва 
отпуска по чл. 163, ал. 1 от КТ;
7. детето не е починало;
8. трудовото правоотношение на майката не 
е прекратено.
Задължаваме се при промяна на декларира-
ните обстоятелства да уведомим предприятието, 
за да прекрати разрешения отпуск.
Известно ни е, че за неверни данни носим 
отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс 
и че дължим възстановяване на неоснователно 
изплатените ни суми заедно със законната лихва.
............. 20 .... г.	
Декларатори:
1. ..........................
2. ..........................
Забележки:
1. Декларацията се попълва в 2 екземпляра, 
всеки от които се съхранява в личните досиета 
на деклараторите в съответните предприятия.
2. Излишното се зачертава.“
§ 21. Приложение № 9 към чл. 46б, ал. 1 
се изменя така:
„Приложение № 9 
към чл. 46б, ал. 1
ДЕКЛАРАЦИЯ
за ползване на отпуск по чл. 164б, ал. 1 или 
ал. 5, изречение първо от Кодекса на труда от 
осиновителката или от работника или служителя, 
който сам е осиновил детето
Подписаната/подписаният: ....................................
.......................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност)
декларирам следните обстоятелства във връзка с 
ползването на отпуск по чл. 164б, ал. 1 или ал. 5, 
изречение първо от Кодекса на труда във връзка 
с чл. 46б, ал. 1 и 2 от Наредбата за работното 
време, почивките и отпуските за детето:
……....................................................................................,
(трите имена на детето)
родено на ................. 20 ....... г., ЕГН ......................:
1. детето не е починало;
2. осиновяването не е прекратено от съда;
3. детето не посещава детско заведение, 
включително детска ясла или учебно заведение;
4. детето не е настанено по реда на чл. 26 от 
Закона за закрила на детето;
5. не съм лишен от родителски права и 
родителските ми права не са ограничени по 
установения ред; 
6. детето не е настанено в детско заведение 
на пълна държавна издръжка;
7. детето не се отглежда от лице, включено в 
програми за подкрепа на майчинството;
8. осиновителят или един от родителите на 
осиновителката или осиновителя не ползват от-
пуск при условията на чл. 164б, ал. 2, изречение 
второ, ал. 3 и ал. 5, изречение второ от КТ.
Задължавам се при промяна на декларираните 
обстоятелства да уведомя предприятието, за да 
прекрати разрешения отпуск.
Известно ми е, че за неверни данни нося 
отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
............. 20 .... г.	
Декларатор: ..............
Забележки:
1. Декларацията и приложените документи се 
съхраняват в личното досие на работника или на 
служителя.
2. Излишното се зачертава.“
§ 22. Приложение № 10 към чл. 46б, ал. 3 
се изменя така:
„Приложение № 10 
към чл. 46в, ал. 1
ДЕКЛАРАЦИЯ
за ползване на отпуск по чл. 164б, ал. 2, изрече-
ние първо от Кодекса на труда от осиновителя
Подписаните: 
1. ...................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност)
2. ...................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност)
заявяваме, че първият от нас като осиновителка 
е съгласен, а вторият като осиновител приема 
да ползва отпуск при осиновяване на дете до 
5-годишна възраст за: ..............................................
.......................................................................................,
(трите имена на детето)
предадено за осиновяване на .................. 20 ... г., 
ЕГН ..............................................................................,
считано от ................. 20 ... г. до .................... 20 ... г.
Декларираме, че:
1. детето не е починало;
2. осиновяването не е прекратено от съда;
3. детето не посещава детско заведение, 
включително детска ясла или учебно заведение;
4. детето не е настанено в детско заведение 
на пълна държавна издръжка;
5. детето не е настанено по реда на чл. 26 от 
Закона за закрила на детето;
6. детето не се отглежда от лице, включено в 
програми за подкрепа на майчинството;
7. осиновителката не е лишена от родителски 
права или родителските права не са ограничени 
по установен ред;
8. осиновителката не продължава лично да 
ползва отпуска по чл. 164б, ал. 1 от КТ;
9. трудовото правоотношение на осиновител-
ката не е прекратено.
Задължаваме се при промяна на декларира-
ните обстоятелства да уведомим предприятието, 
за да прекрати разрешения отпуск.
Известно ни е, че за неверни данни носим 
отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
............. 20 .... г.	
Декларатори:
1. ..........................
2. ..........................
Забележки:
1. Декларацията се попълва в два екземпляра, 
всеки от които се съхранява в личните досиета на 
деклараторите в съответните предприятия.