Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 85

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  85  
усложнения, множество съпътстващи заболя-
вания), измерени при диспансерни прегледи 
или по друг повод;
б) за незадоволителен контрол и необхо-
димост от подобряване на контрола се считат 
стойности над 7,0 % на HbA1c (или над 8,0 % 
за пациенти с анамнеза за тежки хипоглике-
мии, с очаквана малка продължителност на 
живота, напреднали усложнения на захарен 
диабет, множество съпътстващи заболявания), 
измерени при прегледи по повод диспансерно 
наблюдение или по друг повод;
1.2. компенсирано състояние на съпътства-
щата при захарен диабет артериална хипер-
тония в над 50 % от периода на диспансерно 
наблюдение – отчита се времето, през което 
пациентът е бил компенсиран, като процент 
от целия период на наблюдение:
а) за добър контрол се считат измерените 
стойности на систолното налягане под 140 mm/
Hg и диастолно под 85 mm/Hg;
б) за незадоволителен контрол и необхо-
димост от подобряване на контрола се считат 
измерените стойности на систолното налягане 
над 140 mm/Hg и диастолно над 85 mm/Hg;
1.3. компенсирано състояние на съпътства-
щото захарен диабет сърдечносъдово заболяване 
в периода на диспансерно наблюдение:
а) за добър контрол се считат достигнати 
нива на LDL холестерол под 1,8 mmol/l за па-
циенти с ИБС и респективно под 2,6 mmol/l 
за останалите;
б) за незадоволителен контрол и необхо-
димост от подобряване на контрола се считат 
нива на LDL холестерол над 1,8 mmol/l за 
пациенти с ИБС и респективно над 2,6 mmol/l 
за останалите;
2. изпълнение на диспансерно наблюдение 
на пациенти със сърдечносъдови заболявания 
(за целия период на диспансерно наблюдение 
(за календарна година):
2.1. компенсирано състояние на артери-
алното налягане в над 50 % от периода на 
наблюдение – отчита се времето, през което 
пациентът е бил компенсиран, като процент 
от целия период на диспансерно наблюдение:
а) за добър контрол се считат измерените 
стойности на систолното налягане под 145 mm/
Hg и диастолно под 90 mm/Hg;
б) за незадоволителен контрол и необхо-
димост от подобряване на контрола се считат 
измерените стойности на систолното налягане 
над 145 mm/Hg и диастолно над 90 mm/Hg;
2.2. компенсирано състояние на съпът-
стващата АХ дислипидемия в периода на 
наблюдение:
а) за добър контрол се считат достигнати нива 
на LDL холестерол под 1,8 mmol/l, респективно 
под 2,6 mmol/l, под 3 mmol/l за пациентите с 
много висок, висок, умерен и нисък риск от 
развитие на друго сърдечносъдово заболяване;
б) за незадоволителен контрол и необходи-
мост от подобряване на контрола се считат нива 
на LDL холестерол над 1,8 mmol/l, респективно 
над 2,6 mmol/l, над 3 mmol/l за пациентите с 
много висок, висок, умерен и нисък риск от 
развитие на друго сърдечносъдово заболяване.
(4) Стойностите за HbA1c, LDL холестерол и 
артериално налягане, посочени в критериите за 
качество и достъпност по ал. 3, са прицелни и са 
насочени към мониториране и проследяване на 
здравословното състояние на диспансеризирани 
пациенти за сърдечносъдови заболявания и/или 
захарен диабет и резултатите от проведеното 
лечение. В тези случаи е необходимо да се 
предприемат мерки, включващи: препоръки за 
начин на живот, двигателна активност, хигиен-
но-диетичен режим, преустановяване на вредни 
навици от пациента, промяна в терапията и/или 
назначаване на консултация със специалист и 
др., и не са основание за налагане на санкция.
Критерии за качество и достъпност на специ-
ализираните медико-диагностични изследвания
Чл. 172. (1) Изпълнителите на МДИ оказват 
договорените медицински дейности съглас-
но критериите за качество и достъпност на 
медицинската помощ, които са критерии за 
качество и достъпност на процеса и критерии 
за качество и достъпност на резултата.
(2) Критериите за качество и достъпност 
на процеса са:
1. изпълнение на задължителните норма-
тивни изисквания съгласно медицинските 
стандарти по специалности;
2. лекарско присъствие в рамките на обя-
вения график;
3. осъществяване и документиране на текущ 
лабораторен контрол и предприетите кориги-
ращи действия;
4. документирана преценка на резултата от 
изследванията (интерпретация на резултатите 
или референтни стойности) от лекар с придоби-
та специалност по профила на лабораторията.
Раздел V
Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дей-
ности в извънболничната медицинска помощ
Чл. 173. (1) Националната здравноосигу-
рителна каса закупува медицинската помощ 
по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, оказвана на ЗОЛ 
при условията и по реда на НРД, определена 
като пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК, 
съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО.
(2) Националната здравноосигурителна каса 
и БЛС договарят обеми и цени на видовете 
медицинска помощ по ал. 1, определени по 
реда на настоящия раздел.
(3) Договорените обеми и цени от 1.04.2018 г. 
обхващат дейностите по реда на този НРД 
и подлежат на заплащане през 2018 г. по 
ЗБНЗОК за 2018 г.
(4) Цените и обемите, договорени в насто-
ящия раздел, подлежат на промяна по реда 
на чл. 177.