Държавен вестник, бр. 36, 2010 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  36
Процентът на намалената работоспособност 
при ендопротезираните стави е в зависимост 
и от ограничението на движенията и възмож­
ностите за натоварване.
Раздел II
Хроничен остеомиелит
1. Лека степен – ограничен, ниска активност, 
незначителни гноящи фистули: 20 – 50 %
2. Средна степен – разширен процес, чести 
и трайни фистули, с белези на активност и с 
лабораторни данни за активност: 50 – 70 %
3. Тежка степен – с чести тежки тласъци, с 
подчертано инфилтриране на меките тъкани, 
нагнояване и отделяне на секвестри, подчертани 
белези на активност в лабораторните данни: 
70 – 100 %
Забележки:
1. При оценката на намалената работоспо­
собност при това заболяване се имат предвид 
локализацията и разпространението на процеса, 
наличните функционални нарушения, съпътства­
щата активност и нейното значение за общото 
състояние на организма и възможните послед­
ващи заболявания (анемия, амилоидоза и др.).
2. Значително подобрение поради стихване 
на процеса може да се приеме едва тогава, 
когато в продължение на 2 до 5 години в за­
висимост от продължителността на заболява­
нето няма фистули, а от останалите находки, 
включително рентгеновите и лабораторните, 
не се откриват белези на активност. При тези 
случаи по правило степента на намалената 
работоспособност трябва да бъде с 20 до 30 % 
по-ниска. Изчаква се още от  2 до 4 години 
за по-нататъшна оценка на оздравяването. 
Намалената работоспособност се определя по 
остатъчните увреди.
Раздел III
Мускулни заболявания
При оценката на намалената работоспособ­
ност се имат предвид функционалните ограни­
чения на отделните крайници и трупа.
Допълнително се вземат под внимание от­
раженията на мускулните заболявания върху 
вътрешните органи (например ограничена бе­
лодробна функция, смутена сърдечна функция 
при деформация на гръдния кош, смущения 
при гълтането, говора, очните мускули и т.н.).
Раздел IV
Гръбначни и тазови увреди
1. Фрактури на процеси спинози и трансвер­
зи: 0 – 10 %
2. Фрактури на прешленно тяло:
2.1. без статични отклонения: 0 %
2.2. с ограничени статични отклонения и 
ограничена деформация: 10 %
2.3. със значителни статични отклонения и 
подчертана деформация: 20 – 30 %
3. Фрактури или деформации на таза:
3.1. слабо затрудняващи движението: 20 %
3.2. значително затрудняващи движението: 
30 – 40 %
4. Дегенеративни промени на гръбначния 
стълб:
4.1. с ограничени функционални нарушения: 
0 – 10 %
4.2. с трайни функционални нарушения: 
20 – 30 %
Забележка 1. При дегенеративни промени без 
доказани отпадни прояви може да се приеме 30 % 
загубена работоспособност само в изключителни 
случаи при необичаен болков синдром.
5. Други гръбначни увреди:
5.1. при леко ограничени функции – 0 – 20 %
5.2. със средностепенни функционални нару­
шения при сколиоза, с отклонение от 35 до 70 
градуса, клиновиден прешлен, пеперудовиден 
прешлен, фиксиран объл гръбнак, блок-прешлен 
с гибус на гръбнака – 30 – 50 %
5.3. с тежки функционални ограничения, 
с продължително обездвижване, обхващащо 
трите сегмента на гръбнака, екстремна дефор­
мация при сколиоза, с ротационно плъзгане, 
спондилолистеза, с хлъзване повече от 2/3 на 
прешленното тяло – 50 – 75 %
Забележка 2. При наличие на придружаващи 
функционални увреди на крайниците (например 
парестезии) и на вътрешните органи (например 
нарушаване на дихателната и сърдечната функция) 
следва да се даде допълнителна оценка.
Забележка 3. Уврежданията на междупрешленни­
те дискове без ортопедичен функционален дефицит 
се оценяват според неврологичните усложнения 
по част 7.
Раздел V
Болест на Шоерман
До края на растежа (обичайно до 18-годиш­
на възраст)
1. С леки функционални ограниче­
ния – 0 – 10 %
2. Със значителни функционални ограниче­
ния (например необходимост от стабилизиране 
с корсет) – 20 – 30 %
Забележка. След приключване на растежа 
процентът на ограничената работоспособност се 
определя съобразно остатъчните функционални 
нарушения.
Раздел VI
Туморни заболявания на опорно-двигателния 
апарат
Злокачествени тумори на костите и меките 
тъкани:
1. Неоперабилни: 70 – 100 %
2. Оперирани до петата година в зависимост 
от състоянието и функционалния дефицит: 
най-малко 50 %
3. Злокачествени тумори без рецидив след 
петата година: 30 %