Държавен вестник, бр. 54, 2024 г., стр. 14

СТР.  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
НАЦИОНАЛЕН СЪВЕТ
ПО ЦЕНИ И РЕИМБУРСИРАНЕ 
НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ
Наредба за изменение на Наредба № 13 от 
7 ноември 2019 г. за приемане на фармако-
терапевтично ръководство по нефрология и 
диализа (обн., ДВ, бр. 91 от 2019 г.; изм. и 
доп., бр. 65 от 2023 г.)
§ 1. Приложението към член единствен, 
което се публикува като притурка на интер­
нет страницата на „Държавен вестник“, се 
изменя така:
„Приложение
към член единствен
Фармако-терапевтично ръководство 
по нефрология и диализа
I. Остър и хроничен пиелонефрит, обструктив­
на и рефлуксна нефропатия, цистит, уретрит, 
перитонит при лечение с перитонеална диализа
МКБ-10 кодове – N10; 11.0; 11.1; 11.8; 11.9; 12; 
13.6; 20.9; 30.0; 30.1; 30.3; 30.4; 30.8; 30.9; 34.0; 
34.1; 34.2; 34.3; 39.0; K65.0
1. Антибактериално лечение
Антибиотичното лечение цели ликвидира­
не на възпалителния процес в бъбреците и пре­
дотвратяване или овладяване на настъпилите 
усложнения. Желателно е антибактериалното 
лечение да се започва след микробиологично 
изследване на урината съобразно установената 
чувствителност. При интоксикирани от ин­
фекцията болни, при данни за хемодинамична 
нестабилност или имунокомпрометирани лица 
и липса на микробиологично изследване на 
урината терапията се започва емпирично 
с широкоспектърен антибиотик, постигащ 
висока кръвна и уринна концентрация и по 
възможност без нефротоксичен ефект, съобра­
зен с бъбречната функция. Чрез проследяване 
на клиничния ход, на резултата от уринния 
седимент и урокултурата, кръвната картина, 
СУЕ и/или С-реактивния протеин се решава с 
какво и колко дълго да продължи лечението.
· При уроинфекция с Грам-отрицателна 
флора:
Цефалоспорини
III и IV генерация
перорални
cefazolin, cefadroxil, cefprozil, ce­
furoxime axetyl, ceftibuten, cefi­xim, 
amoxicillin+clavulanic acid, ampicil­
lin/sulbactam
инжекционни cefazolin, cefamandole, cefuroxime 
natrii, cefoperazone, cefotaxim, cef­
tazidime, ceftriaxone, cefepime, 
amoxicillin+clavulanic acid, azlocillin, 
piperacillin, piperacillin+tazobactam, 
cefoperazone+clavulanic acid; Cefto­
lozame+tazobactam, ceftazi­dime/
avibactam, ampicillin/sulbactam
флуорохинолони
norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, 
moxifloxacin и др.
аминоглюкозиди
gentamycin, amikacin, tobramycin
други
sulphametoxazole+trimethoprim, nitrofurantoin, 
fosfomycin, nitroxoline
· При уроинфекция с Грам-положителна 
флора:
Цефалоспорини III и IV генерация
перорални
cefazolin, cefadroxil, cefprozil, 
cefuroxime axetyl, ceftibuten, cefi­
xim, amoxicillin+clavulanic acid, 
ampicillin/sulbactam
инжекционни
cefazolin, cefamandole, cefuro­
xime natrii, cefoperazone, cefo­
taxim, ceftazidime, ceftriaxone, 
cefepime, amoxicillin+clavulanic 
acid , a z loci l l i n, piperaci l­
lin, piperacillin+tazobactam, 
cefoperazone+clavulanic acid, 
ampicillin/sulbactam
флуорохинолони
norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, 
moxifloxacin и др.
аминоглюкозиди
gentamycin, amikacin, tobramycin
гликопептиди
vancomycin, teicoplanin
други
sulphametoxazole+trimethoprim, fosfomycin, nitro­
xoline
· При уроинфекция с полирезистентни 
стафилококи или ентерококи: vancomycin, 
teikoplanin.
· При уроинфекция с Pseudomonas: cefop­
erazone, cefoperazone+clavulanic acid, cef­
tazidime, amikacin, gentamycin, piperacillin, 
piperacillin+tazobactam, cefepim, imipenem, 
meropenem, ceftazidime/avibactam – пока­
зан за лечение на усложнена инфекция 
на пикочните пътища, аеробни и грам-
отрицателни микроорганизми.
· При уроинфекция с анаероби: metronidazol, 
amoxicillin+clavulanic acid, cloramphenicol, 
imipenem, meropenem.