Държавен вестник, бр. 76, 2019 г., стр. 17

БРОЙ  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  17  
лекарствени продукти от лекари и лекари 
по дентална медицина и снабдяването им с 
лекарствени продукти 
ПРЕКРАТЯВАМ:
Разрешение за съхранение и продажба на 
лекарствени продукти № .............../................ г.
на .............................................................................., 
(наименование на лечебното заведение)
представлявано от: ..............................................
..................................................................................,
с адрес на лечебното заведение: ……................
...................................................................................
Мотиви: ...................................................................
...................................................................................
..................................................................................
Настоящата заповед подлежи на обжалване в 
14-дневен срок пред Административния съд – 
гр. ........................................................
Настоящата заповед да се връчи на ................
....................................................................................
Подпис:
(Директор на регионална здравна инспекция)“
Заключителна разпоредба
§ 8. В Наредба № 8 от 2007 г. за изтегляне 
от употреба, унищожаване или предоставяне 
за учебни или научно-медицински нужди на 
кръв и кръвни съставки (обн., ДВ, бр. 24 от 
2007 г.; изм. и доп., бр. 25 от 2018 г.) прило­
жение № 3 към чл. 5, ал. 1 се изменя така:
„Приложение № 3
към чл. 5, ал. 1
наименование на лечебното заведение, на­
селено място
ДО
МИНИСТЪРА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
изх. №
Дата
З А Я В Л Е Н И Е
за изтегляне от употреба, унищожаване или 
предоставяне за учебни или научно-медицин­
ски нужди на кръв и кръвни съставки
На основание чл. 5, ал. 1 от Наредба № 8 
от 2007 г. за изтегляне от употреба, уни­
щожаване или предоставяне за учебни или 
научно-медицински нужди на кръв и кръвни 
съставки искам Вашето разрешение за изтег­
ляне от употреба на следните единици кръв 
и кръвни съставки:
Идентификационен но­
мер на единицата кръв 
или кръвна съставка
Вид
Изтегляне от употреба
кръв
ЕК
ТК плаз­
ма
причина за изтегля­
не от употреба
унищожаване
учебни/науч­
ни нужди
Настоящото заявление е съставено въз основа на протокол №……………………./…..……………..г. 
от заседание на комисията за изтегляне от употреба, унищожаване или предоставяне за 
учебни или научно-медицински нужди на кръв и кръвни съставки, назначена със Заповед 
№………………………/……………………
(№ на заповедта/дата)
Заявявам, че желая да получавам документи, съобщения и индивидуалния административен 
акт, който да бъде издаден по заявлението ми, по следния начин:
– на място в Министерството на здравеопазването, или
– чрез лицензиран пощенски оператор, или
– по електронен път на следния електронен адрес: ……………………………………, който позволява по­
лучаване на съобщение, съдържащо информация за изтегляне на съставения документ от ин­
формационна система за връчване, или
– на следния персонален профил, регистриран в информационната система за сигурно електрон­
но връчване като модул на Единния портал за достъп до електронни административни услуги 
по смисъла на Закона за електронното управление: ………………………………………………………………, или
– на следния мобилен или стационарен телефонен номер: ……………………………., който позволява 
получаване на съобщение, съдържащо информация за изтегляне на съставения документ от 
информационна система за връчване или в случай че изтеглянето не е технически възможно, 
позволява изпращане от получателя на обратно кратко текстово съобщение, потвърждаващо 
получаването на съобщението, или
– по факс на следния номер: ……………………………………………...................................................................
(вярното се огражда и се дописва необходимата информация при налично поле за това)
Ръководител: ……....…………………………..
(име, подпис, печат)“
Министър:
Кирил Ананиев
7346