Държавен вестник, бр. 39, 2004 г., стр. 47

Б Р О Й  39
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  47
цедура за установяване на смъртта като трайно
и необратимо прекратяване на всички функции
на главния мозък, включително и на функции-
те на мозъчния ствол, започва отначало след не
по-малко от 12 часа.
Чл. 14. Време на настъпване на смъртта при
трайно и необратимо прекратяване на всички
функции на главния мозък, включително на
мозъчния ствол, е моментът на извършване на
апнеичния тест.
Чл. 15. След установяване на смърт при трай-
но и необратимо прекратяване на всички функ-
ции на главния мозък, включително на мозъчния
ствол, мерките по интензивно лечение могат да
бъдат продължени в следните случаи:
1. като средство за кондициониране на доно-
ра и органосъхраняваща терапия в случай на
органно донорство; в този случай контролът вър-
ху органосъхраняващата терапия и кондицио-
нирането на донора се поема от координатора
по донорство;
2. с цел запазване на плода в случай на бре-
менност—до достигане на такъв срок на бре-
менността, който би гарантирал жизнеспосо-
бен плод; в този случай контролът върху тера-
пията се поема от съответния клиничен екип.
Чл. 16. (1) Протоколът по приложение № 1
се подписва в два екземпляра.
(2) Единият екземпляр от протокола се при-
лага към “История на заболяването на пациен-
та”. Вторият екземпляр се предоставя на екс-
плантационните екипи в случай на донорство
на органи, тъкани или клетки.
Г л а в а  т р е т а
ОТЧЕТНОСТ И РЕГИСТРАЦИЯ
Чл. 17. (1) Ръководителите на лечебните за-
ведения за болнична помощ изпращат ежемесе-
чен отчет до съответния районен център по здра-
веопазване, съдържащ информация за броя на
починалите в лечебното заведение през месеца.
(2) Ръководителите на лечебните заведения
по чл. 8, ал. 1 включват в ежемесечния отчет
като отделна графа и броя на починалите, при
които смъртта е установена като трайно и не-
обратимо прекратяване на всички функции на
главния мозък, включително и на функциите
на мозъчния ствол.
ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ
РАЗПОРЕДБИ
§ 1. В тримесечен срок от обнародването на
наредбата ръководителите на лечебните заве-
дения по чл. 8, ал. 1 издават заповедите за наз-
начаване на комисиите след получаване на съг-
ласие от директора на ИАТ.
§ 2. Тази наредба се издава на основание
чл. 18, ал. 1 от Закона за трансплантация на
органи, тъкани и клетки и отменя Наредба № 4
от 1999 г. за вземане на органи за присаждане
(ДВ, бр. 29 от 1999 г.).
Министър: Сл. Богоев
Приложение № 1
към чл. 11, ал. 1
Протокол за установяване на смърт при трай-
но и необратимо прекратяване на всички фун-
кции на главния мозък, включително и на
функциите на мозъчния ствол
* За установяване на смъртта отговорите по всички точки
трябва да са “ДА”, освен в случаите по чл. 12, ал. 2.
* В случаите на чл. 12, ал. 2 в колони 2 или 3 се отбелязва
обстоятелството, че съответният клиничен тест не може да
бъде извършен.
Клинични тестове
Първи
Втори
за установяване на смърт
клиничен
клиничен
при трайно и необратимо
преглед
преглед
увреждане на функциите
на главния мозък, вклю-
Дата, час: ...... Дата, час: ......
чително и функциите на
......................... .........................
мозъчния ствол
1
2
3
1. Уведомени ли са родни- Џ ДА Џ НЕ
ните или най-близките на
индивида, че ще се устано-
вява смърт като трайно и
необратимо прекратяване
на всички функции на глав-
ния мозък, включително и
на функциите на мозъчния
ствол?
2. Известна ли е причина-
Џ ДА Џ НЕ
та за комата и достатъчна
ли е тя, за да доведе до не-
обратима загуба на цялата
мозъчна функция?
При кома с неизвестна
причина—т. е. при липсва-
щи данни за травма, мозъ-
чен инсулт или хипоксич-
но-хипотензивна мозъчна
увреда, е необходимо за-
дълбочено търсене на при-
чината преди процеса на
определяне на смъртта
като трайно и необратимо
прекратяване на всички
функции на главния мозък,
включително и на функци-
ите на мозъчния ствол.
3. Пациентът намира ли
Џ ДА Џ НЕ
се в дълбока, ареактивна
кома, на изкуствена бело-
дробна вентилация?
4. Изключени ли са хипо-
Џ ДА Џ НЕ
Џ ДА Џ НЕ
термията (Т<32° С), хипо-
тензията (средно артери-
ално налягане < 55 мм Нg)
и ЦНС депресанти като об-
ратими причини за мозъч-
на увреда? Изключено ли
е влиянието на мускулни-
те релаксанти върху невро-
логичното изследване?
а) Нивата на ЦНС деп-
ресантите и мускулните
релаксанти (ако се до-
пускат такива) се опре-
делят клинично.
б) Смъртта като трайно
и необратимо прекратя-
ване на всички функции
на главния мозък,