Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 79

Б Р О Й  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  79
Включват се следните групи новородени деца:
—респираторен дистрес през първите 24 часа с
необходимост от FiO2 0,4—0,6 или възникнала
необходимост от вентилация с позитивно на-
лягане;
—необходимост от частично парентерално хра-
нене;
—деца с гърчов синдром;
—с необходимост от обменно кръвопреливане без
други заболявания;
—постоперативен период след 48-ия час.
5.2. II ниво интензивно лечение
Осъществява се в отделение за интензивно ле-
чение, където се осигурява непрекъснато наблюде-
ние и лечение от сестрински и лекарски персонал.
Включват се следните групи новородени деца със:
—тежък респираторен дистрес през първите 48
часа с необходимост от FiO2>0,6;
—асистирана вентилация, вкл. постоянно поло-
жително налягане и 24 часа след прекратяване
на изкуствената вентилация;
—гестационна възраст под 27 седмици през пър-
вите 48 часа след раждането;
—тегло под 1000 г през първите 48 часа след
раждането;
—необходимост от оперативна интервенция—
предоперативна подготовка и 48 часа постопе-
ративен период;
—доминираща неврологична симптоматика;
—необходимост от обменно кръвопреливане, съ-
четано с други заболявания;
—рецидивиращи апнеи, изискващи чести интер-
венции—над 5 стимулации за 8 часа или ресус-
цитация с интермитентно позитивно налягане
в дихателните пътища два или повече за 24 часа;
—необходимост от циркулаторно подпомагане—
инотропни средства, три или повече прелива-
ния за 24 часа, вливане на простагландини;
—перитонеална диализа.
В. Медицински стандарт за отделение/клини-
ка за интензивно лечение в неонатологията
1. Отделение/клиника за интензивно лечение е
структура на лечебно заведение за болнична по-
мощ и отговаря на изискванията, регламентирани
в “Медицински стандарт за интензивно лечение”.
2. Отделение/клиника за интензивно лечение е
със статут на спешна клиника/отделение.
Профилирането по предмет на дейност и тежест-
та на здравословното състояние на основния кон-
тинтгент новородени деца определят т. нар. “Ниво
на интензивно лечение”.
3. Критерии за оценка на интензивно лечение
3.1. Първи основен критерий: по дейности и кон-
тингент, цитирани в 5.1 и 5.2
3.2. Втори основен критерий за ниво на интен-
зивно лечение е т.нар. отношение (акушерка) сес-
тра/новородено
• При I степен ниво на интензивно лечение
отношението сестра/новородено е 1:3, т.е.
една сестра полага грижи за три новороде-
ни деца (необходими са 2 сестри на едно
легло за 24 часа).
• При II степен ниво на интензивно лечение
отношението сестра/новородено е 1:2, т.е.
една сестра полага грижи за едно до две
новородени деца (необходими са 4 сестри
на едно легло за 24 часа).
4. Персонал
4.1. Отделение/клиника за интензивно лече-
ние се състои от: постоянен медицински и неме-
дицински персонал, който включва: ръководител
на отделение/клиника за интензивно лечение,
старша медицинска сестра на отделение/клини-
ка за интензивно лечение, лекарски състав, сес-
трински състав, евентуално рехабилитатор, не-
медицински персонал—медицински секретар,
санитари, чистачи.
4.2. Щатният брой лекари в отделение/клини-
ка за интензивно лечение е в зависимост от: Брой
легла и индекс на заетост на леглата в клиника/
отделение за интензивно лечение. Степен и те-
жест на новородените по европейски стандарт.
Брой на инвазивните интервенции. Ниво на ин-
тензивно лечение. Научна и преподавателска
натовареност на лекарския и сестринския състав.
Щатният брой медицински сестри в отделение/
клиника за интензивно лечение се определя от
нивото на интезивно лечение.
4.3. Немедицинският постоянен (щатен) персо-
нал включва: медицински секретар—1 на 12 легла
или 1 на 6 легла, ако участва в оформянето на ме-
дицинската документация на пациентите. Чистачи
(санитари) по 2 души на дневна смяна с разчет на
разгъната площ за почистване 50 m2. Рехабилита-
тор с разчет 1 на 12 легла.
4.4. Нещатен медицински и немедицински пер-
сонал, задължително на разположение (на повик-
ване) 24 часа в денонощието, включва: общ хирург,
рентгенов лаборант, педиатър-кардиолог, техник
“Газови инсталации”, техник “Електромедицинс-
ка апартура”и клиничен микробиолог.
5. Организация на работа в отделение/клиника
за интензивно лечение
5.1. Основната дейност на отделение/клиника
за интензивно лечение се извършва от екипи.
5.2. За всяка работна смяна с продължителност
12 часа се определя екип за осъществяване на пре-
кия диагностично-лечебен процес с ръководител
лекар и с ръководител на сестринсия екип—меди-
цинска сестра.
5.3. Лекар от състава на отделение/клиника за ин-
тензивно лечение за осъществяване на консултатив-
на дейност за републиканска консултация в планов
порядък и в други клиники на лечебното заведение.
6. Легла в отделение/клиника за интензивно ле-
чение:
6.1. Приблизително 4 % от общия брой легла в
лечебно заведение трябва да са със статут на ин-
тензивни легла, а за университетските болници—
около 10 %. Леглата в отделение/клиника за ин-
тензивно лечение са специализирани—т. нар. ин-
тензивни легла. Тяхното разположение осигурява
приоритетен достъп на персонала до новородени-
те, до съответната апаратура, до изводите на елек-
трическата и газовата инсталация.
6.2. Броят легла в отделение/клиника за интен-
зивно лечение не трябва да е под 6, оптималният
брой легла е 8, а максималният—10—12.
7. Инсталации в клиника/отделение за интен-
зивно лечение:
7.1. Електрозахранване с двойно осигуряване
(аварийно захранване с генератор). До всяко легло
трябва да са инсталирани не по-малко от 10 заземе-
ни (тип шоко) електрически извода. Във всяка зала