Държавен вестник, бр. 6, 2009 г., стр. 95

Б Р О Й  6
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  95
5.8. Формите на патологична бременност по
т. 5.6.4—5.6.6 подлежат на лечение в лечебно заве-
дение от клас Б1, оказващо родилна помощ.
5.9. Друга заплаха за здравето на бременната и/
или на плода е налице при:
5.9.1. неудържими повръщания на бременната;
5.9.2. субхориален хематом;
5.9.3. истмико-цервикална инсуфициенция;
5.9.4. прееклампсия в широкия смисъл на дума-
та (късни токсикози на бременността);
5.9.5. хипертония с екстрагестационна генеза;
5.9.6. преносеност;
5.9.7. многоплодна бременност и особено ней-
ни клинични форми, като:
5.9.7.1. бременност с повече от два концептуса;
5.9.7.2. синдром на изчезващия близнак;
5.9.7.3. фетална асиметрия;
5.9.7.4. интраутеринен трансфузионен синдром;
5.9.8. ненормално положение и предлежание на
плода след m.l. VII;
5.9.9. пелви-фетална диспропорция;
5.9.10. аномалии в прикрепянето на плацента-
та без или със минимални клинични прояви;
5.9.11. аномалии в количеството на околоплод-
ната течност;
5.9.12. леки и средни клинични форми на:
5.9.12.1. захарен диабет на майката;
5.9.12.2. други хронични заболявания;
5.9.12.3. изоимунизационна болест на плода;
5.9.13. нееруптивни и особено еруптивни остри
инфекциозни и паразитни заболявания, вкл. гени-
тален херпес и инфекции с вируса на човешкия
папилом;
5.9.14. луес;
5.9.15. усложнени доброкачествени тазови ту-
мори, които не причиняват “остър корем”;
5.9.16. злокачествени заболявания на майката.
5.10. Формите на патологична бременност по
т. 5.8 подлежат на диспансерно наблюдение в ле-
чебно заведение от клас А1 или А2 и комплексна
преценка в динамика с оглед лечение или прена-
сочване към лечебно заведение от клас Б1.
5.11. В случай че срокът на бременността е 20
или повече гестационни седмици, лечението се
провежда в лечебни заведения, оказващи родилна
помощ.
Г л а в а  Х Х I
ПРОФИЛАКТИЧЕН ГИНЕКОЛОГИЧЕН
ПРЕГЛЕД
1. Профилактичният гинекологичен преглед
(ПГП) е насочен към откриване на морбидни и
преморбидни състояния на женската репродуктив-
на система с основен акцент върху скрининга за
рак на маточната шийка и за рак на гърдата.
2. На ПГП подлежат всички жени, навършили
30 години, както и по-млади жени, които са полово
активни (имали са поне едно полово сношение).
3. ПГП:
3.1. се извършва в рамките на извънболнична-
та помощ (лечебно заведение от клас А);
3.2. изисква ниво лекарско 1 или 2;
3.3. включва:
3.3.1.  гинекологична анамнеза;
3.3.2.  клинично изследване на млечните жле-
зи; при първата визита—обучение за самоизслед-
ване на млечните жлези;
3.3.3. цервикална онкоцитонамазка или (по
изключение—при техническа невъзможност за
обработка на цитологични препарати) тъканен
тест;
3.3.4. гинекологичен преглед (на ниво лекар-
ско 2 е задължително и извършване на колпо-
скопия).
4. На жени, навършили 45 години, се дава съвет
да се подложат на мамография, която да се повта-
ря през 1—3 години.
5. Резултат от профилактичния гинекологичен
преглед:
5.1. Резултатът от ПГП се отчита като “отри-
цателен”, ако са изпълнени всички изброени ус-
ловия:
5.1.1. липса на гинекологични оплаквания;
5.1.2. нормален статус на млечните жлези;
5.1.3. цитонамазка: I или II група по Papanicolaou
или съответстващ на този резултат по Bethesda;
5.1.4. нормален гинекологичен статус.
5.2. Резултатът от ПГП се отчита като “поло-
жителен”, ако е изпълнено поне едно от изброени-
те условия:
5.2.1. наличие на гинекологични оплаквания;
5.2.2. патологична находка в млечните жлези;
5.2.3. цитонамазка: III, IV или V група по
Papanicolaou или съответстващ на този резултат
по Bethesda;
5.2.4. патологичен или неясен гинекологичен
статус.
5.3. Жените с положителен резултат от ПГП
подлежат на уточняваща диагноза. Тя изисква
участие на специалист акушер-гинеколог.
6. Терминология на цитопатологичния отговор:
6.1. Отговорът на цитопатологичната лабора-
тория се придържа към системата за оценка “гру-
пи по Papanicolaou” (Рар) или абревиатура по сис-
темата “Bethesda”. Ако се използва абревиатура
по Bethesda, тя трябва да се обвърже с групите по
Papanicolaou.
6.2. В отговора изрично се обозначава годност-
та на материала за цитологична диагноза.
6.3. Отговорът съдържа описание на находката
(не само група по Papanicolaou или абревиатура по
Bethesda).
7. Интервали между профилактичните гинеко-
логични прегледи:
7.1. Периодичността на ПГП е функция от въз-
растта и риска. Фактори за повишен риск:
7.2. На ПГП подлежат веднъж годишно:
7.2.1. жени на възраст под 25 години, ако са
полово активни;
7.2.2. жени на каквато и да е възраст, ако са с
повишен риск.
7.3. Жени на възраст от 25 до 59 години и с
обичаен риск подлежат на ПГП веднъж на 1—2 го-
дини, а след 2 отрицателни резултата—веднъж на
2—3 години.
7.4. Жени на възраст 60 и повече години и с
обичаен риск подлежат на ПГП при първото посе-
щение, а след отрицателен резултат—веднъж на
2—3 години.