Държавен вестник, бр. 108, 2002 г., стр. 28

С Т Р .  28
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  108
ЕКОЛОГИЧOСТ:
—за дизелови двигатели:
удостоверение за екологичност: Џ да Џ не
издадено от:
Џ производителя, № .............................................................
Џ упълномощен представител на производителя в
България
№ ................................................................................................
дата на издаване: ...................................................................
екологичнa категория:
без <Е0
Е1
Е2
Е3
>Е3
—за бензинови двигатели:
удостоверение за екологичност: Џ да Џ не
издадено от:
Џ производителя, № .............................................................
Џ упълномощен представител на производителя в
България
№ ................................................................................................
дата на издаване: ...................................................................
—за двигатели с друг енергиен източник (включително
и комбинирани):
удостоверение за екологичност: Џ да Џ не
издадено от:
Џ производителя, № .............................................................
Џ упълномощен представител на производителя в
България
№ ................................................................................................
дата на издаване: ...................................................................
СИГУРНОСТ:
удостоверениe за сигурност: Џ да Џ не
категория сигурност:
без <Е0
Е1
Е2
Е3
>Е3
издадено от:
Џ производителя, № .............................................................
Џ упълномощен представител на производителя в
България
№ ................................................................................................
дата на издаване: ...................................................................
тахограф:
типово одобрение № : ...........................................................
фабричен №: ............................................................................
валиден протокол и стикер за преглед № .......................
валиден до: ..............................................................................
издаден от: ...............................................................................
индивидуален печат № .........................................................
устройство за ограничаване на скоростта (УОС):
типово одобрение №: ............................................................
фабричен №: ............................................................................
скорост на задействане:
валиден протокол и стикер за преглед № .......................
стойност на Vset в протокола: .............................................
валиден до: ..............................................................................
издаден от: ...............................................................................
индивидуален печат № .........................................................
размер на гумите, записан в протоколите за УОС
и тахографа: ............................................................................
действителен размер на гумите:........................................
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:
Џ без     Џ ATP
Џ ADR   Џ храни     Џ друга: .........
удостоверениe: Џ да Џ не
издадено от: .............................................................................
№ ................................................................................................
дата на издаване: ...................................................................
валидно до: ..............................................................................
№ на други удостоверения (ако се изискват от законо-
дателството)
съд под налягане: Џ да Џ не
ВЪНШЕН ВИД:
наличие на корозия побитости:  Џ да Џ не
добро състояние на:
челни и обзорни стъкла
огледала
калобрани
Џ да  Џ не
Џ да  Џ не
Џ да  Џ не
ПРОМЕНИ В КОНСТРУКЦИЯТА НА ППС:
Џ да Џ не
В случай, че има промени в конструкцията, с разреше-
ние на Министерството на транспорта и съобщенията:
Џ да Џ не
ПЕРИОДИЧЕН ПРЕГЛЕД ЗА ПРОВЕРКА НА ТЕХ-
НИЧЕСКАТА ИЗПРАВНОСТ НА ППС:
знак за ПППТИ №: ..................
валиден до: .................................
издаден от пункт №: .................
съответствие на действителното състояние на ППС с
данните, записани в протокола за ПППТИ: Џ да Џ не
съответствие действителното състояние на ППС с дан-
ните,  записани в удостоверенията за съответствие с одоб-
рен тип, издадени от производителя на ППС: Џ да Џ не
Заключение на комисията:
ППС е ГОДНО за извършване на превоз на товари:
ППС е  НЕГОДНО за извършване на превоз на товари:
Възражения:
....................................................................................................
....................................................................................................
ПРЕВОЗВАЧ или негов представител: ...........................
(фамилия, подпис)
КОМИСИЯ:
1. .....................................
      (фамилия, подпис)
2. .....................................
      (фамилия, подпис)
РОДАИ:....................................
Дата:
Приложение № 6
към чл. 8
ДО
МИНИСТЕРСТВО НА ТРАНСПОРТА И
СЪОБЩЕНИЯТА
ИА “АВТОМОБИЛНА АДМИНИСТРАЦИЯ”
ОТДЕЛ  “ЛИЦЕНЗИ”
ЗАЯВЛЕНИЕ
От .........................................................УПРАВИТЕЛ НА
ФИРМА ..............................................
АДРЕС ................................................
Г-Н НАЧАЛНИК,
Моля, да бъде издадена лицензия  за международни
автомобилни превози.
Прилагам следните документи:
1. Копие от съдебното решение за регистрация, за-
верено със свеж  подпис и печат на лицето по чл. 2, ал. 1.
2. Удостоверение за актуално състояние към датата
на подаване на заявлението.
3. Копие от удостоверението за регистрация в “Булстат”,
заверено със свеж  подпис и печат на лицето по чл. 2, ал. 1.
4. Декларация, че за лицето  по чл. 2, ал. 1 не е
открита процедура за обявявяне в несъстоятелност.
5. Документи за финансова стабилност по чл. 6, ал.
6, удостоверяващи наличието на необходимите ресурси
за нормалното функциониране на дейността.
6. Свидетелство за съдимост на лицето, което ръко-
води транспортната дейност.
7. Удостоверение за професионална компетент-
ност, издадено на лицето, което ръководи транспор-
тната дейност.
8. Декларация за наличие на собствена или наета га-
ражна площ, съответстваща на броя на превозните сред-
ства, с които ще се извършват международните превози.
9. Списък на товарните автомобили, ремаркета и
полуремаркета—собствени, наети или на лизинг, с ко-
ито лицето по чл. 2, ал. 1 кандидатства, и списък на
автобусите—собствени, наети или на лизинг.
10. Копия от свидетелствата за регистрация  на МПС
и ремаркетата, теглени от тях.
11. Копия от знака за преминат преглед за проверка
на техническата изправност на ПС.
12. Оригинал или нотариално заверено копие на договор
за наем или лизинг на  автомобили, ремаркета и полуремар-
кета в случаите, когато лицето по чл. 2, ал. 1 не използва
собствени автомобили, ремаркета и полуремаркета.
13. Протокол за изправен тахограф, протокол за
ограничител на скоростта.
14. Копие на удостоверение за годността на автомо-
билите, превозващи опасни товари, заверено със свеж
подпис и печат на лицето по чл. 2, ал. 1.
15. Удостоверение за категоризация на автобусите
за международни превози на пътници.
......................
     Подпис: