Държавен вестник, бр. 61, 2011 г., стр. 63

БРОЙ  61	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  63  
при _____________________________________________ гр. 	_____________________________________________ ,
като взех предвид, че________________________________________________________________________________
(име, презиме и фамилия на актосъставителя)
____________________________________  на длъжност __________________________________________________
(посочва се заеманата длъжност)
при ___________________  е съставил акт № ____ от ___ 20 ___г.,
	
(структурно звено за ПБЗН)
с който действително е установил, че в ______________________________________________________________
 (посочва се наименованието и адресът на обекта)
___________________________________________________________________________________________________
са нарушени правилата и нормите за пожарна безопасност, изразяващи се в следното: 
__________________________________________________________________________________________________ ,
(описват се нарушенията на правилата и нормите за пожарна безопасност)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
С което са нарушени: _______________________________________________________________________________
(посочват се законовите разпоредби, които са нарушени)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Поради което и на основание чл. 22 ЗАНН и чл. 268 ЗМВР
З А П О В Я Д В А М :
Да се ______________________________________________________________________________________________
(посочва се видът на принудителната административна мярка)
__________________________________________________________________________________________________ ,
считано от __________________ 20 _____________ г. чрез поставяне на лепенка с печат ......................................
..............................................................................................................................................................................................
(посочва се мястото на поставяне на лепенката)
Заповедта може да се оспори по административен ред пред по-горестоящия административен 
орган______________________________________________________ чрез административния орган, който я е
(посочва се по-горестоящият административен орган)
издал, в 14-дневен срок от съобщаването є по реда на АПК.
Заповедта може да се оспори и по съдебен ред чрез органа, който я е издал, пред Административен 
съд – гр. __________________________ , в 14-дневен срок от съобщаването є по реда на АПК. 
ДИРЕКТОР (НАЧАЛНИК): ________________________________
(трите имена, подпис и печат)
Р А З П И С К А
Подписаният 	
на длъжност 	
получих препис от заповед № 	
от _____ 20___ г. за налагане на принудителна административна мярка по чл. 268 ЗМВР.
	
	
ПОДПИС: 	
    (дата на получаване на заповедта)
Забележка.	Заповедта се връчва на ръководителя или собственика на обекта, а ако те отсъстват – на длъжностното
	
лице, което е упълномощено да приема документи, или се изпраща по пощата в препоръчано писмо
	
с обратна разписка.