Държавен вестник, бр. 11, 2010 г., стр. 19

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
4.1.3. лекарите в отделението задължително 
владеят повече от една неинвазивна методика за 
осигуряване взаимна заменяемост при отсъствия;
4.1.4. началникът на отделението/сектора е ле­
кар със специалност по кардиология и притежава 
свидетелство за експертно ниво по ехокардиогра­
фия; препоръчително е да има стаж най-малко 
5 години в отделение/сектор по неинвазивна 
диагностика.
4.2. Специалисти по здравни грижи – задължи­
телно поне 1 специалист по здравни грижи за едно 
изследване – ехокардиография или стрес-тестове 
с велоергометрия/„бягаща пътека“.
5. Професионални дейности
5.1. Общо изискване – професионалните дей­
ности в отделение/сектор за неинвазивна диаг­
ностика изискват непрекъснато поддържане на 
квалификацията от работещите в структурата. 
5.2. Специфични дейности:
5.2.1. провеждане на стрес-тестове чрез вело­
ергометрия или тредмил;
5.2.2. провеждане на стрес-тестове с фармако­
логични агенти и ехокардиография;
5.2.3. разчитане на 24-часови холтерови записи 
на сърдечния ритъм и проводимост;
5.2.4. разчитане на 24-часови холтерови записи 
на артериалното налягане;
5.2.5. препоръчително извършване на изслед­
вания с „тилт-тейбъл“ (наклонена маса);
5.2.6. разчитане на ЕКГ;
5.2.7. провеждане на едно– и двуразмерни ехо­
кардиографски изследвания с пулсов, продължи­
телен, цветен тъканен и конвенционален доплер, 
извършване на тъканно-доплерово изследване, 
контрастна ехокардиография.
6. Организация на дейността
6.1. Продължителност на ехокардиографски 
изследвания 25 – 30 минути за стандартни изслед­
вания, до 45 минути за по-сложни изследвания.
6.2. Използване на ръководства/алгоритми за 
работа.
6.3. Да се използва утвърден от ръководството на 
лечебното заведение задължителен единен протокол 
за разчитане на ехокардиографските изследвания с 
три части: 1) измервания – съдържа размерите на 
стените и кухините, както и измервания с Доплер 
техника; описателна част – анатомия/морфология 
на клапите и на сърдечните кухини; 2) обща и 
регионална функция на лявата и дясната камера; 3) 
заключение – прецизно и разбираемо, дава отговор 
на запитването на насочващия лекар, при нужда 
може да се добави и кратък клиничен коментар.
6.4. Окончателното разчитане трябва да се из­
върши в рамките на 24 часа и да бъде подписано 
и от ехокардиографист, притежаващ свидетелство 
за експертно ниво. 
6.5. Архивиране на изследванията.
6.6. Функционираща система за преразглеждане 
на ехокардиографиите.
6.7. Своевременно разчитане на изследванията 
с велоергометър (тредмил) до 2 часа след при­
ключване на изследването, както и на 24-часовите 
холтерови записи на ЕКГ и артериално наляга­
не – до 24 часа след приключване на изследването.
7. Контрол на качеството
Въвеждане на система за управление на ка­
чеството чрез:
7.1. Системно събиране, проследяване и ана­
лизиране на параметрите, които отразяват резул­
татите от извършените диагностични процедури, 
например степен на съвпадение на диагнозата с 
други методи, като инвазивните методи от т.нар. 
златен стандарт или образни рентгенови методи 
(КАТ или ядрено-магнитен резонанс).
7.2. Поддържане на ниво не по-малко от 500 
ехокардиографски изследвания за една година от 
един лекар с цел поддържане на компетентността 
му като самостоятелен изследовател.
7.3. Въвеждане на нови методи за неинвазивна 
диагностика.
7.4. Участие в български и чужди научни форуми 
със собствени разработки и резултати.
Глава 4. Изисквания за отделение/сектор за 
инвазивна кардиология без легла 
1. Общи положения
Инвазивната (интервенционална) кардиология 
е дял от кардиологията, който се занимава с ди­
агностика и лечение на сърдечни и/или съдови 
заболявания, осъществявани посредством инва­
зивни техники чрез перкутанен артериален и/или 
венозен съдов достъп.
В теорията и практиката, както и за нуждите 
на този стандарт понятията „инвазивен“ и „интер­
венционален“ се използват като синоними.
Перкутанен е достъпът, осъществен посредством 
специални устройства (катетри, водачи, стентове), 
въведени до сърцето и съдовете чрез пункция, 
артериотомия, венесекция на съдовете.
Тази глава относно организацията и провежда­
нето на перкутанни кардиологични интервенции 
цели да подпомогне добрата медицинска практика 
в областта на сърдечно-съдовите заболявания, да 
осигури високо качество на диагностичните и 
терапевтичните дейности в инвазивната карди­
ология и да ограничи броя на усложненията при 
осъществяването на тези дейности.
2. Структура
2.1. Самостоятелната клиника/отделение по 
кардиология, към която принадлежи отделението/
секторът за инвазивна кардиология, задължител­
но осигурява за пациентите с интервенционални 
кардиологични процедури:
2.1.1. стационар с легла за прием на болни преди 
процедурата и за наблюдение след процедурата;
2.1.2. звено за кардиологично интензивно ле­
чение и контрол върху критичните нарушения в 
хемодинамиката;
2.2.2. възможност за неотложно 24-часово из­
вършване на ехокардиографско изследване.
2.2. Звеното, в което се осъществяват инвазив­
ните процедури, трябва да е лесно и бързо дос­
тъпно за тежко болни, включително и за лежащо 
болни пациенти.
2.3. Звеното за инвазивна кардиология трябва 
да отговаря на изискванията за помещения за 
работа с йонизиращи лъчения.
2.4. Звеното за инвазивна кардиология се със­
тои от структурни единици с минимална площ на 
помещенията и обособените пространства в тях, 
както следва: