Държавен вестник, бр. 101, 2010 г., стр. 76

СТР.  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  101
Забележки:
1. Всеки профилактичен преглед включва 
анамнеза и пълен обективен статус.
2. Изследването на холестерол, триглицериди, 
кръвна захар, ЕКГ, мамография, PSA в рамките 
на календарната година, направено по друг повод, 
не се провежда повторно по време на профилак­
тичния преглед. 
3. Рискови фактори, при наличието на които се 
назначава изследване на кръвна захар на гладно:
3.1. хипертония;
3.2. дислипидемия;
3.3. затлъстяване;
3.4. фамилна анамнеза за захарен диабет – род­
нини по първа линия със захарен диабет (родители, 
братя и сестри); 
3.5. анамнеза за диабет по време на бременност 
или раждане на едър плод (над 4 кг);
3.6. анамнеза за овариална поликистоза.“
§ 10. Създава се приложение № 1б:
„Приложение № 1б
към чл. 4, ал. 10
Рискови групи
1. Сърдечно-съдови заболявания при лица със:
а) фамилна анамнеза за ранно (под 50 г. възраст) 
заболяване на сърдечно-съдовата система (ИБС и 
МСБ) и/или захарен диабет с микроалбуминурия;
б) комбинация от рискови фактори, включващи 
тютюнопушене, повишено артериално налягане над 
140/90, данни за дислипидемия, повишена кръвна 
захар над 6 mmol/l, ИТМ > 25 кг/м2, увеличена 
обиколка на талията и заседнал начин на живот;
в) метаболитен синдром (наднормено тегло 
при индекс на телесна маса – ИТМ ≥ 30 кг/м2, 
захарен диабет тип 2 или преддиабетно състояние 
и артериална хипертония над 140/90 с данни за 
HDL-холестерол под 1 mmol/l за мъже и 1.2 mmol/l 
за жени и триглицериди над 1.7 mmol/l.
2. Захарен диабет при лица със:
а) фамилна анамнеза за захарен диабет (І сте­
пен родственици);
б) затлъстяване при индекс на телесна 
маса – ИТМ ≥ 30 кг/м2;
в) предшестващи данни за дислипидемия;
г) предшестващ захарен диабет по време на 
бременност или раждане на едър плод (над 4 кг);
д) доказана овариална поликистоза;
е) предшестващи данни за намален глюкозен 
толеранс;
ж) артериална хипертония ≥140/90 в комбина­
ция с някои от изброените по-горе рискови фактори.
3. Злокачествени новообразувания
3.1. Злокачествено новообразувание на шийката 
на матката при жени със:
а) фамилна анамнеза при жени, чиито майки 
са имали злокачествено новообразувание на ший­
ката на матката;
б) жени с видими изменения на маточната 
шийка: ерозио и ектропион на шийката на мат­
ката; дисплазия на шийката на матката и други 
невъзпалителни болести на шийката на матката;
в) жени с цитонамазка извън I и II степен по 
Papanicolaou; 
г) имуносупресирани болни;
д) наркомани;
е) НІV-позитивни.
3.2. Злокачествено новообразувание на млечната 
жлеза при жени със:
а) фамилна анамнеза (І степен родственици) 
при жени за злокачествено новообразувание на 
млечната жлеза;
б) възраст > 35 години, индекс на телесна 
маса ≥ 25 – 30 (затлъстяване), ограничена/силно 
редуцирана физическа активност, ранно менархе 
и късна менопауза, малък брой бременности и 
късна възраст на първото раждане (след 30-ата 
годишнина);
в) близки родственици с карциноми на: гърдата, 
яйчника, колона и ректума, пикочния мехур, белия 
дроб, саркоми; жени, лекувани за карциноми на 
ендометриума, яйчника и дебелото черво;
г) доброкачествена дисплазия на млечната 
жлеза;
д) жени, приемали дълго време хормонално 
заместителна терапия, системна неправилна 
употреба на контрацептиви, постменопаузална 
хормонотерапия.
3.3. За злокачествено новообразувание на рек­
тосигмоидалната област:
а) анамнеза за: аденом или нехиперпластичен 
сесилен полип, колоректален карцином и/или въз­
палително заболяване на дебелото черво (болест 
на Crohn, улцерозен колит);
б) фамилна анамнеза (наличие на: роднина 
от първо коляно или двама от второ коляно) за 
злокачествено новообразувание на ректосигмо­
идалната област;
в) неполипоидни синдроми: синдром на Lynch 
и наследствен неполипозен колоректален карци­
ном – HNPCC;
г) полипоза на дебелото черво;
д) с цьолиакия.
3.4. За злокачествено новообразувание на 
простатата:
а) фамилна анамнеза при мъже над 45 г., чи­
ито баща или майка са с доказани злокачествени 
новообразувания на простатата или гърдата;
б) фамилна анамнеза при мъже над 45 г., с 
повече от един мъжки родственик по пряка линия 
(баща, брат/братя, син/синове), имащи доказан 
простатен карцином; рискът нараства при диаг­
ностициране на карцинома в по-млада възраст;
в) адреногенитални разстройства;
г) анамнеза за лечение с хормонални препарати;
д) анамнеза за простатни заболявания, изслед­
вания и биопсии;
е) нарастваща динамика в резултати от изслед­
вания на PSA след 45-годишна възраст.“
§ 11. В приложение № 2 към чл. 5, ал. 1 
се правят следните изменения и допълнения:
1. Ред:
Клинична лаборатория
хемоглобин, еритроцити, хемато­
крит, левкоцити,
СУЕ, MCV, MCH, кръвна захар, 
урина – седимент,
уробилиноген, кетони (до м.л. VI)
един път в 
първи три-
местър;
по един 
път – в V, 
VIII и Х
лун. месец
„
“