Държавен вестник, бр. 14, 2010 г., стр. 31

БРОЙ  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
Та б л и ц а  № 1 
Нива за описване и докладване на дозата по ICRU Report 50: Prescribing, Recording and Reporting 
Photon Beam Therapy
Ниво
Резюме
Детайли (описание)
1. Базово
Описва се дозата 
в референтните 
точки на ICRU 
50 и вариациите 
по хода на цен-
тралния лъч
Минималните изисквания за докладване могат да се изпълняват във  всички 
центрове, включително и в тези с ограничени апаратурни, дозиметрични 
и компютърни възможности. Минималното ниво може  да е достатъчно, 
когато се прилагат прости техники (палиативно лечение). За това ниво 
оценката на минималната и максималната доза в ПМО и в референтните 
точки съгласно ICRU 50 могат да бъдат определяни чрез използването 
на таблиците за процентната дълбока доза по централния лъч. Известна 
информация за дозното разпределение извън централния лъч също може 
да се получи с използването на стандартните изодозни карти. 
2. Напред-
нало
Разпределението 
на дозата се изчис-
лява в двуизмерна 
равнина
Стандартът за планиране на дозата на това ниво позволява обмен между 
различните центрове на по-пълна и представителна информация. За това 
ниво е възможно дефинирането на СТО, КМО и ПМО в един или повече 
срезове чрез използване на подходящи срезове на пациента и/или модерни 
образни методи (СТ или MRI срезове и реконструкции). Пълното разпре-
деление на дозата се изчислява в централния срез и останалите срезове с 
използването само на данните за централния срез и при нужда се правят 
корекции за тъканна нехомогенност.
3. Развито
Разпределението 
на дозата се из-
числява в обеми 
(триизмерно)
Представянето на планирането на дозата за ниво 3 осигурява развитието 
на нови технологии и проучвания в лъчелечението. За това триизмерно 
(обемно) ниво на планиране  е възможно изчисление на дозното разпре-
деление за всеки лъчев сноп (включително и некомпланарен) и предста-
вяне на хистограми за дозата и облъчвания обем на тумора и критичните 
тъкани и органи. 
Схематично представяне на различните 
обеми
Фиг. 1. Примерни облъчвани обеми при зло-
качествените заболявания и тяхното описание 
към табл. № 1.
Та б л и ц а  № 2 
Описание на обемите на лъчелечение
Обем 
Описание
1
2
Същински тумо-
рен обем 
(СТО)
Демонстративният (видимият) 
тумор
Клиничен мише-
нен обем
(КМО)
Видимият тумор (ако същест-
вува), а също и обемът с
1
2
очакваното  (субклинично) раз-
пространение на заболяването, 
тоест границите около СТО и 
рагионалните лимфни възли 
според стадия на заболяването, 
които трябва да бъдат лекувани. 
КМО е чисто клинико-анато-
мично понятие.
Планиран мише-
нен обем
(ПМО)
Клиничният мишенен обем или 
обеми и необходимите грани-
ците около тях според размера 
и формата на използваните 
полета. ПМО е геометрично 
понятие, използвано, за да е 
сигурно, че КМО ще получи 
предписаната доза, и то е де-
финирано в дадена координатна 
система. Не съществуват раз-
лични възможности за раз-
ширяване на КМО в четирите 
направления.
Облъчван обем 
Обемът, който получава доза, 
необходима за локален туморен 
контрол или палиация.
Същински туморен обем
Клиничен мишенен обем
Планиран мишенен обем
Третиран обем
Облъчван обем