Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 223

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  223  
еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонисти­
мулиращи фактори и/или агонисти на отделни 
редове от хемопоезата и/или имуномодулатори. 
1.4.3. Диагностика и лечение в стационарни 
условия на пациенти с анемии, по повод:
1.4.3.1. хемолитична криза или екзацербация 
на хемолиза; 
1.4.3.2. терапия с кортикостероиди и/или 
имуносупресори и/или имуноглобулини и/или 
еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонисти­
мулиращи фактори и/или агонисти на отделни 
редове от хемопоезата и/или имуномодулатори 
при клинични показания и/или лабораторни 
изследвания – при неутропения и клинични 
данни за инфекция (вкл. фебрилна неутропения); 
1.4.3.3. заместителна терапия с кръв и кръвни 
продукти – при тежка анемия или хеморагична 
диатеза при животозастрашаваща тромбоцито­
пения; 
1.4.3.4. антибактериална, антивирусна и ан­
тимикотична терапия при болни с инфекциозни 
(пневмония, сепсис, тежки инфекция), хемора­
гични (нетромбоцитопенични) и други тежки 
усложнения, свързани с основното заболяване 
или провежданото лечение;
1.4.3.5. лечение с хелатори на желязото при 
таласемия и други трансфузионно зависими 
анемии с висок железен товар; 
1.4.3.6. подготовка за интервенция, свързани 
с усложнения на фона на основното заболяване 
в обхвата на клиничната пътека.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на общото състояние (клинично и 
биохимично) и поне един от следните резултати: 
1.5.1.1. стабилизиране на хематологичните 
показатели и овладяване на инфекциозните 
и хеморагичните усложнения при пациенти с
апластична анемия;
1.5.1.2. стабилизиране на хематологичните 
показатели и овладяване на хемолитичния процес 
и усложненията му при пациенти с хемолитична 
анемия;
1.5.1.3. овладяване на хеморагичната диатеза; 
овладяване на усложненията от хеморагичните 
прояви; диагностично уточняване на хемостаз­
ното нарушение при хеморагични диатези;
1.5.1.4. изясняване на лечебната стратегия 
след дехоспитализацията.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 245
„Диагностика и консервативно лечение на онко-
логични и онкохематологични заболявания, 
възникнали в детска възраст“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица с онкологични и онкохематологични 
заболявания по МКБ-10: С00-С97 и D00-D09 и 
D37-D48, D64.3, D73.1, D75.0, D75.1, D75.8
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Детска клинична хематология и 
онкология“, осъществявана най-малко на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 03.31, 
04.11, 05.11, 06.11, 07.11, 16.22, 24.11, 24.12, 24.19, 
25.01, 26.11, 34.25, 40.0, 40.11, 41.31, 41.38, 50.11, 
51.12, 54.24, 55.23, 55.92, 62.11, 65.11, 83.21, 87.03, 
87.17, 87.22, 87.23, 87.24, 87.41, 87.44, 88.01, 88.21, 
88.22, 88.26, 88.27, 88.36, 88.71, 88.74, 88.75, 88.76, 
88.77, 88.91, 88.93, 88.97, 90.03, 90.09, 90.43, 90.49, 
90.55, 90.59, 90.69, 90.79, 91.09, 91.19, 91.69, 92.05, 
92.09, 92.14, 92.16
1.3.2. основни терапевтични процедури: 03.92, 
38.99, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.14, 99.15, 99.18, 
99.19, 99.21, 99.23, 99.24, 99.25, 99.28, 99.71, 99.72, 
99.73, 99.74, 99.79
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика на заболяванията по т. 1.1 
чрез цитологично и/или хистологично, имуно­
фенотипно, цитогенетично и/или молекулярно 
изследване, съобразно диагностичните стандарти 
при съответната нозологична единица. 
1.4.3. Стационарно лечение на болни под 
18 години с установени заболявания по повод:
1.4.3.1. химиотерапия при органна недоста­
тъчност, причинена от солиден тумор;
1.4.3.2. химиотерапия, осъществима един­
ствено в стационарни условия, при болни с 
новооткрита и рецидивирала левкемия; 
1.4.3.3. химиотерапия, осъществима един­
ствено в стационарни условия, при болни с 
новооткрит и рецидивирал лимфом; 
1.4.3.4. при настъпили усложнения, свързани с 
основното заболяване или провежданото лечение:
1.4.3.4.1. терапия с колонистимулиращи фак­
тори; гранулоцитен и гранулоцитно-макрофаген 
колонистимулиращ фактор – при неутропения 
≤ 0,5 g/l и клинични данни за инфекция (вкл. 
фебрилна неутропения); еритропоетин – при 
хемоглобин ≤ 100 g/l и прогностични фактори 
за благоприятен отговор на лечението;