Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 15

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  15  
Чл. 17. За профилактичен преглед на не-
осигурените жени по чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО 
и чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ се заплаща по реда на 
чл. 16, ал. 1, т. 1 като за първичен преглед.
Чл. 18. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 11, ал. 1, т. 5 се заплаща за из-
вършен профилактичен преглед на ЗОЛ над 
18-годишна възраст.
(2) Прегледите по ал. 1 за месеца се отчитат 
пред РЗОК с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листо-
ве в определен от НЗОК формат, с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3), издадено от ОПЛ, а за осигурени в друга 
държава лица – и копие от удостоверението за 
регистрация към НЗОК.
(3) На изпълнителя на СИМП се заплаща 
за извършените профилактични прегледи на 
ЗОЛ, но за не повече от един годишен преглед 
при всеки един от посочените специалисти.
(4) Заплащането по ал. 1 е месечно след 
проверка по фактура (хартиена или елек-
тронна), спецификация, електронен отчет за 
извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбу-
латорни листове в определен от НЗОК формат, 
и основанието за включване – „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, издадено от ОПЛ.
Чл. 19. (1) Специализираната медицинска 
помощ по чл. 11, ал. 1, т. 7 се заплаща за ре-
ализиран физиотерапевтичен курс на лечение 
за определено заболяване, който включва 
комплексно лечение от:
1. първоначален преглед;
2. проведени процедури от физиотерапев-
тичния курс на лечение за следните групи:
2.1. група 1 – процедури с физикални фак-
тори от апаратната терапия;
2.2. група 2 – процедури с кинезитерапев-
тични техники;
2.3. група 3 – процедури с физикални факто-
ри от апаратна терапия и кинезитерапевтични 
техники;
3. заключителен преглед, извършен не по-
късно от 5-ия работен ден, следващ деня, в 
който е извършена последната процедура.
(2) При неотчитане на заключителния 
преглед се заплаща отчетената дейност по 
ал. 1, т. 1 и 2. 
(3) Дейността по ал. 1 за месеца се отчита 
пред РЗОК с електронен отчет за извършена-
та дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, с „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3), а за осигурени в друга 
държава лица – и копие от удостоверителния 
документ за право на обезщетения в натура в 
случай на болест и майчинство, и „Декларация 
при ползване от осигурени лица на права на 
спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК 
срещу представена ЕЗОК или удостоверение, 
временно заместващо ЕЗОК“.
(4) Заплащането е месечно след проверка по 
фактура (хартиена или електронна), специфика-
ция, електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, и „Медицинско 
направление за консултация или провеждане на 
съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК № 3).
Чл. 20. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 11, ал. 1, т. 6 се заплаща за 
извършен преглед на ЗОЛ с едно или повече 
заболявания на диспансерно наблюдение от 
лекар-специалист:
1. за реализиран първичен преглед на ЗОЛ, 
направили първоначален избор на лекар-специ-
алист, извършващ диспансерното наблюдение;
2. за реализиран вторичен преглед или по-
сещение при преизбор на специалист.
(2) Прегледите за оказаната медицинска по-
мощ по диспансерно наблюдение се заплащат 
като първични по ал. 1, т. 1 в следните случаи:
1. когато при първоначален преглед при 
лекар-специалист на основание издадено от 
ОПЛ „Медицинско направление за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 3) се установи, че се 
касае за заболявания, включени в Наредба 
№ 39 от 2004 г. и в приложение № 14 към 
НРД за медицинските дейности за 2015 г., ЗОЛ 
подлежат на диспансеризация – в този случай 
диагнозата, МКБ кодът на заболяването и видът 
на прегледа се отразяват в амбулаторния лист;
2. когато при преизбор на лекар-специалист 
на базата на издадено от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3) се установи, че се касае за ново заболя-
ване, включено в Наредба № 39 от 2004 г. и в 
приложение № 14 към НРД за медицинските 
дейности за 2015 г.
(3) Прегледите за оказаната медицинска по-
мощ по диспансерно наблюдение се заплащат 
като вторични по ал. 1, т. 2 в следните случаи:
1. при реализиран вторичен преглед по повод 
на същото заболяване при същия специалист 
или при преизбор на специалист на базата на 
издадено направление от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3) по повод на същото заболяване;
2. когато при прегледи по диспансерно наб- 
людение, провеждани от един и същ лекар-
специалист, се установи, че се касае за ново 
заболяване от същия клас по МКБ 10, включе-
но в Наредба № 39 от 2004 г. и в приложение 
№ 14 към НРД за медицинските дейности за 
2015 г. – в този случай диагнозата, МКБ кодът 
на заболяването и видът на прегледа се от-
разяват в амбулаторния лист и не се изисква 
ново направление;