Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  37
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна 
от НЗОК, към датата на извършване на ме-
дико-диагностичната дейност е представило 
удостоверителен документ за право на обез-
щетения в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани 
медико-диагностични дейности се заплащат 
само когато са назначени от изпълнител на 
СИМП, а за ВСМДИ „Мамография на двете 
млечни жлези“ от пакет „Образна диагности-
ка“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморни маркери: 
PSA“ и „Изследване на урина – микроалбуми-
нурия“ от пакет „Клинична лаборатория“ – и 
от изпълнител на ПИМП.
(4) Заплащането по ал. 1 и 3 е месечно 
след проверка на фактурата (хартиена или 
електронна), финансовоотчетните докумен-
ти, първичните медицински документи и 
електронен отчет, съдържащ назначената и 
извършената медико-диагностична дейност, 
във формат, определен от НЗОК.
(5) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в ПМС № 193 от  2012 г., от 
държавния бюджет чрез Министерството на 
здравеопазването НЗОК заплаща на изпъл-
нителите на медико-диагностична дейност 
разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 
ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са 
упражнили правото на пенсия за осигурителен 
стаж и възраст.
 (6) Алинея 5 не се прилага в случаите, 
при които лицата са заплатили на лечебното 
заведение цена за биологичен материал.
Чл. 26. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, на 
които се оказва наблюдение на бременността 
по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, ал. 1, 
т. 2 от Закона за здравето, в обхват, определен 
в чл. 19 от Наредба № 26 от 2007 г. на ми-
нистъра на здравеопазването за предоставяне 
на акушерска помощ на здравнонеосигурени 
жени и за извършване на изследвания извън 
обхвата на задължителното здравно осигу-
ряване на деца и бременни жени (обн., ДВ, 
бр. 51 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 100 от 2012 г. 
и бр. 9 от 2014 г.).
(2) Заплащането по ал. 1 е месечно след 
проверка на фактурата (хартиена или елек-
тронна), финансовоотчетните документи, пър-
вичните медицински документи и електронен 
отчет, съдържащ назначената и извършената 
медико-диагностична дейност, във формат, 
определен от НЗОК.
Чл. 27. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща медико-диагностични дейности 
по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО.
Раздел IV
Условия и срокове за заплащането на дей-
ностите в извънболничната помощ
Чл. 28. (1) Изпълнителите на медицинска 
помощ се отчитат, като представят ежемесечно 
в РЗОК фактура (хартиена или електронна), 
финансовоотчетни документи, първични 
медицински документи и електронен отчет 
за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК 
формат, и/или електронен отчет, съдържащ 
назначената и извършената медико-диаг-
ностична дейност, и първите екземпляри от 
регистрационните форми за избор на ново-
записаните пациенти в пациентска листа на 
ОПЛ, придружени с електронен отчет в опре-
делен от НЗОК формат, по утвърден график, 
до третия работен ден на месеца, следващ 
отчетния месец.
(2) При отчитане на електронна фактура 
по ал. 1 спецификациите и отчетите към 
нея могат да бъдат приложени, подписани с 
електронен подпис.
(3) В случаите по ал. 2 отчитането на 
спецификация и отчети на хартиен носител 
не е необходимо.
(4) Медицинската помощ, оказана на оси-
гурени в други държави лица, се представя на 
отделна фактура (хартиена или електронна), 
придружена със съответната отчетна доку-
ментация, определена в НРД.
(5) Дейностите, извършени на здравнонеоси-
гурените жени, на които се оказва наблюдение 
на бременността по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 
ЗЗО и чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ, се представят на 
отделна фактура (хартиена или електронна), 
придружена със съответната отчетна доку-
ментация, определена в НРД.
(6) Отчитането на разликата между сумите 
по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение 
на лицата, които са упражнили правото на 
пенсия за осигурителен стаж и възраст, се 
извършва на отделна фактура (хартиена или 
електронна), придружена със съответната 
отчетна документация, определена в НРД.
(7) Изпълнителите на ПИМП представят 
ежемесечно в РЗОК първите екземпляри от 
регистрационните форми за избор на ново-
записаните пациенти в пациентска листа 
на ОПЛ, придружени с електронен отчет в 
определен от НЗОК формат, в сроковете по 
ал. 1 и в случаите, когато не отчитат дейност.
Чл. 29. (1) Електронните отчети: за извър-
шената дейност на ЗОЛ, отразена в амбула-
торни листове, за новозаписани пациенти, за 
назначената и извършената медико-диагнос-
тична дейност, в определен от НЗОК формат, 
се връщат за корекция на ИМП, в случай че 
след обработването им се установят следните 
фактически грешки: