Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  53
съгласие на пациента, както и препоръки за въз­
можното поведение, лечение и съществуващите 
алтернативи, информация за риска за живота, за 
възможните усложнения, прогноза за изхода от 
болестта, евентуална препоръка за оперативно 
лечение само в условия на спешност.
2.4. Предоперативна подготовка
2.4.1. При индикации за операция и вземане 
на решение за извършване на такава на пациента 
се предоставя по разбираем начин информация за 
предстоящата операция, за ползите и рисковете от 
нея, както и евентуални усложнения, които биха 
могли да настъпят, и за съществуващите алтерна­
тиви. След като получи необходимата информация, 
пациентът изразява своето писмено съгласие за 
извършване на операция.
2.4.2. При предстояща операция се изисква 
назначаване и провеждане на лечебни меропри­
ятия – подготовка за операция с цел осигуряване 
на оптимално здравно състояние на пациента и 
снижаване на оперативния риск. Подготовката за 
операция включва назначените от консултанти и 
от хирурга лечебни, физиотерапевтични и други 
дейности: 
2.4.2.1. клиничен преглед и подготовка на 
пациента за анестезия в съответствие с Наредба 
№ 10 от 2010 г. за утвърждаване на медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“ (ДВ, 
бр. 2 от 2010 г.);
2.4.2.2. антиалергична подготовка при анамнес­
тични данни и след предходно тестуване;
2.4.2.3. кардиологична подготовка, лечение на 
сърдечно-съдови заболявания, профилактика на 
кардиологични усложнения; тромбоемболична 
профилактика и лечение;
2.4.2.4. антибактериална профилактика и ле­
чение, саниране на придружаващи заболявания и 
усложнения с възпалителен характер, профилак­
тика на сепсис;
2.4.2.5. друга специфична подготовка, свързана 
с предходно заболяване на орган или система 
(дихателна, урогенитална, нервна и др.) или с 
ендокринно заболяване (захарен диабет, тиреоток­
сикоза, др.).
2.5. Информираност на пациента
2.5.1. Всички факти и заключения, установени в 
резултат на КДП и КПООР, планът за предстоящата 
операция и възможните варианти за оперативно 
поведение (вкл. алтернативни способи), възмож­
ните рискове, странични явления и усложнения 
(интра- и следоперативни), съществуващите алтер­
нативи, необходимостта от анестезия и използване 
на кръв и кръвни продукти с техния допълнителен 
риск и възможни усложнения, както и очакваният 
изход от болестта и от операцията се обясняват 
по достъпен начин на пациента. 
2.5.2.Пациентът, неговият законен представител 
(попечител) или лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона 
за здравето изразява своята информираност и пис­
мено съгласие чрез подписване на стандартен или 
специализиран формуляр „Информирано съгласие 
за предстояща операция“.
2.5.3. Такова писмено съгласие не се изисква 
при пациенти в състояние на безсъзнание, на 
нарушено съзнание, в условия на спешност или 
при други предвидени от закона случаи.
2.5.4. Информираното съгласие включва съгла­
сие за извършване на допълнителни медицински 
дейности, включително и операции извън плани­
рания обем, възникнали като необходимост от 
извънредни ситуации и спешност и настъпили 
след локална или обща анестезия или в хода на 
оперативната намеса.
2.6. Предоперативна епикриза
2.6.1. Предоперативната епикриза е част от 
историята на заболяването и включва:
2.6.1.1. паспортна част на пациента (имена, 
възраст);
2.6.1.2. дата и номер на историята на заболя­
ването;
2.6.1.3. предоперативна диагноза; 
2.6.1.4. данни от анамнеза и статус;
2.6.1.5. резултати от извършените клинико-ла­
бораторни, инструментални и други изследвания;
2.6.1.6. резултати от КДП и КПООР; 
2.6.1.7. оценка на оперативния риск с описание 
на проблемите, покачващи риска, и необходимите 
профилактични мерки;
2.6.1.8. оценка на операбилността;
2.6.1.9. препоръки за предстоящата опера­
ция – обем, интраоперативна диагностика;
2.6.1.10. при онкологични заболявания се опре­
деля предоперативен стадий на болестта, оценка 
на операбилността, хистологична диагноза.
2.6.2. Предоперативната епикриза се попълва 
и оформя писмено:
2.6.2.1. при планови операции, след обсъждане 
на лекарски колегиум – от лекуващия лекар.
2.6.2.2. при спешни операции – от хирурга 
оператор.
3. Операция
3.1.Оперативна програма
3.1.1. В нея са включени всички пациенти с 
потвърдени показания за хирургична намеса, които 
предстои да бъдат оперирани.
3.1.2. Оперативната програма може да бъде 
дневна или седмична. Тя подлежи на корекция 
при възникнали спешни операции, включвани в 
дневната програма с приоритет, или при други 
обективни обстоятелства.
3.1.3. Оперативната програма се съставя от 
началника на отделението или клиниката на базата 
на доклади от лекуващите лекари след предопе­
ративно обсъждане на лекарски колегиум. При 
спешни операции показанията се потвърждават, 
а срокът и операторът се определят от началника 
на клиниката/отделението, респ. от ръководителя 
на дежурния екип.
3.2. На предоперативен, интраоперативен и 
следоперативен контрол и наблюдение от хирур­
гичния и анестезиологичния екип подлежат:
3.2.1. Всички болни, подложени на оперативна 
намеса в операционната зала.