Държавен вестник, бр. 107, 2020 г., стр. 29

БРОЙ  107	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  29  
Отп. в 2 екз.:
Екз. 1 – КД
Екз. 2 – ФО
Забележка. В графа № 7 се посочват само часовете за компенсиране с възнаграждение, които 
за тримесечие не надхвърлят ограничението от 70 часа.
Приложение № 4 
към чл. 25, ал. 1
образец на лицева корица
МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ
.................................................................................................................................................................................
(наименование на основната структура)
..................................................................................................................................................................................
(наименование на съответната структура)
КНИГА
за записване на държавните служители, които работят на смени и/или полагат дежурства и/или 
труд по време на разположение и/или труд извън редовното работно време на основание чл. 19
Започната на ............................... 20 ... г.
Завършена на ............................... 20 ... г.
брой страници ............ (словом ....................................)
	
УТВЪРДИЛ:
	
..........................................................
	
..........................................................
(име, длъжност, подпис и печат)
образец на стр. 1
КНИГАТА СЕ ВОДИ ОТ:
1. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
2. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
3. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
4. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
5. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
6. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
7. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
8. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
9. .......................................................................................... № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
10. ........................................................................................ № и дата на заповедта ..........................................
(име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
образец на стр. 2 и следващи
№
Име,
презиме,
фамилия 
Структура
Дата на 
полагане 
на труда
Начален и 
краен час на 
полагане на 
труда
Общ брой 
часове
Подпис на 
служителя, 
положил труда
Подпис на 
длъжност-
ното лице
1
2
3
4
5
6
7
8