Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
Специалната медицинска апаратура се обра-
ботва след всеки обслужен пациент при стриктно 
съблюдаване на указанията на фирмата произво-
дител за машинна или ръчна деконтаминация. 
При инвазивни процедури в стерилни телесни 
кухини (лапароскопи, артроскопи, цистоскопи и 
др.) апаратурата трябва да е стерилна.
При инвазивни процедури в телесни кухини и 
органи с относително ниска бактериална флора 
(гастроскопи, бронхоскопи и др.) е задължителна 
високостепенна дезинфекция.
При инвазивни процедури в телесни кухини 
и органи със значителна бактериална флора 
(ректоскопи, колоноскопи и др.) се изисква само 
дезинфекция.
След обеззаразяване на специалната ме-
дицинска апаратура не трябва да се изолират 
патогенни и условно патогенни микроорганиз-
ми от семейство Enterobacteriaceae, Streptococcus 
haemolyticus B, Streptococcus pneumoniaе, Pseudomonas 
aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas 
maltophilia, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus, 
Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis.
4.2.7.4. Дезинфекция на лабораторна стъклария:
Обеззаразяването на лабораторна стъклария 
отговаря на същите изисквания, както при де-
зинфекция на медицинския инструментариум.
4.2.7.5. Дезинфекция и стерилизация на тек-
стилни консумативи, работно облекло и бол-
нично бельо:
Текстилните материали, облекло и бельо 
се приемат като потенциално инфектирани и 
подлежат на машинна термо-, химио-термоде-
зинфекция или чрез накисване в дезинфектанти. 
Бельото в отделения за отглеждане на недо-
носени деца, трансплантация, термични травми 
и интензивни грижи, както и операционното 
бельо, се подлага на стерилизация. 
Върху дезинфекцирани материали, облекло 
и бельо не трябва да се изолират и откриват 
патогенни и условно патогенни микроорганиз-
ми от семейство Enterobacteriaceae, Pseudomonas 
aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas 
maltophilia, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus, 
Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis.
Ако броят на микроорганизмите върху един 
отпечатък е над 25 (без спороносните) или имат 
дори една колония от изброените микроорга-
низми, дезинфекцията на бельото се счита за 
неефективна.
Перилният процес е ефективен, ако броят на 
микроорганизмите в 1 мл перилна вода е под 50 
и не се изолират изброените микроорганизми.
Върху стерилния консуматив, бельо и работно 
облекло не трябва да се изолират микроорга-
низми.
4.2.7.6. Дезинфекция на повърхности: 
Медицинското оборудване и обзавеждане, 
работни плотове, подове и стени се обработват 
чрез влажно забърсване с дезинфектант веднъж 
дневно, а операционните зали два пъти дневно. 
Възможно е за целта да се използва и суха аеро-
золна мъгла. За профилактика на спороносните 
инфекции един път седмично всички повърх-
ности в операционните зали се обработват с 
дезинфектант със спороцидно действие.
Резултатите се преценяват в зависимост 
от мястото, откъдето са взети пробите. В 
операционни зали общото микробно число 
върху един отпечатък трябва да бъде до 25, 
за подове 25 – 50. Не се допуска наличие на 
патогенни и условно патогенни микроорганиз-
ми от семейство Enterobacteriaceae, Pseudomonas 
aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas 
maltophilia, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus, 
Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis.
В отделения (без кърмачески и за новородени) 
се допуска изолиране на единични колонии от 
изброените микроорганизми в не повече от 20% 
от изолираните проби.
4.2.7.7. Дезинфекция на съдове за хранене:
Извършва се термична или химична дезин-
фекция в миялни машини. В отделенията за 
новородени и в кърмаческите отделения съдовете 
се стерилизират. 
4.2.7.8. Дезинфекция на въздух в лечебното 
заведение:
С цел профилактика на инфекциите, свързани 
с медицинското обслужване и следоперативните 
усложнения, е необходимо да се осигури чистота 
на въздуха. Степен на чистота на въздуха се оси-
гурява със система за вентилация и климатизация.
Оценката за чистота на въздуха зависи от 
категоризацията на помещенията в лечебните 
заведения и следва да отговаря на БДС EN ISO 
14644-1. В операционни зали не се допуска изоли-
ране на Грам-положителни и Грам-отрицателни 
микроорганизми, клостридии, причинители на 
газова гангрена.
4.2.7.9. Дезинфекция на предмети за обслуж-
ване на пациента:
За всеки пациент се осигуряват индивидуални 
предмети и пособия за обслужване и след всяка 
употреба се обеззаразяват.
След дезинфекция от тях не трябва да се изо­
лират и откриват патогенни и условно патогенни 
микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae, 
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, 
Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, 
Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, 
Enterococcus faecalis.
4.2.7.10. Дезинфекция на секрети и екскрети 
на пациента: 
При инфекциозно болни или съмнение за 
инфекциозно заболяване се извършва дезинфек-
ция с дезинфектанти, които не се инактивират 
от органична материя, в съотношение 1:2 и при 
необходимост се прилага автоклавиране.
4.2.7.11. Питейна вода за диализни течности 
и диализни течности:
Пробите се вземат в стерилни съдове и се 
посяват върху хранителна среда до 30-ата минута 
или до 24 часа, ако се съхраняват в хладилни 
условия.
Допустимото ниво на бактериална контами-
нация на питейната вода, от която се изготвят 
диализни течности, не трябва да бъде повече 
от 200 микроорганизъма в 1 мл, а на самите 
диализни течности – не повече от 2000 микро-
организъма в 1 мл.
4.2.7.12. Дезинфекционни разтвори в процеса 
на тяхната употреба: