Държавен вестник, бр. 58, 2011 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  58
3.9.1. жени, включени в програма за ин витро 
оплождане (вкл. чрез ICSI) и трансфер на ем­
бриони; жените от тази група могат да бъдат:
3.9.1.1. в нестимулиран цикъл непосредствено 
преди овулацията;
3.9.1.2. с поликистозни яйчници и липса на 
овулация, в цикъл за прилагане на метода „ин 
витро матурация“ (IVM);
3.9.1.3. подложени на индукция на овулаци­
ята или нискодозова контролирана овариална 
хиперстимулация („мека стимулация“);
3.9.1.4. контролирана овариална хиперсти­
мулация;
3.9.2. жени, дарителки на овоцити:
3.9.2.1. подложени на индукция на овулаци­
ята или нискодозова контролирана овариална 
хиперстимулация („мека стимулация“);
3.9.2.2. контролирана овариална хиперсти­
мулация;
3.10. контраиндикации за извършване на 
яйчникова фоликулна пункция под ехографски 
контрол с цел вземане (добив) на овоцити:
3.10.1. вагинални/цервикални инфекции, 
остра и обострена тазововъзпалителна болест 
при жената;
3.10.2. неизяснен фебрилитет;
3.10.3. нарушения в кръвосъсирването;
3.10.4. тазов адхезивен синдром (PAS), с 
липса на адекватен трансвагинален достъп до 
яйчниците; в тези случаи, ако е възможно, се 
прилага лапароскопски контролирана пункция 
на яйчниците (важат контраиндикациите за 
лапароскопия);
3.10.5. наличие на тежка некоригирана пато­
логия на репродуктивните органи, нарушаваща 
нормалната им анатомия, или онкологични 
заболявания на матката и нейните придатъци 
(аднексите);
3.10.6. други заболявания, носещи висок 
анестезиологичен или оперативен риск; 
3.10.7. жени след менопауза;
3.11. индикации за прилагане на метода „ин 
витро фертилизация и трансфер на ембриони“ 
(IVF-ET):
3.11.1. наличие на тубарна патология (пълна 
или частична оклузия на маточните тръби), 
която не е реалистично да бъде коригирана 
чрез хирургични способи;
3.11.2. наличие на проходими маточни тръ­
би, но с увредена функция (тежки сраствания, 
нагъвания, стенози и др.);
3.11.3. след репродуктивна хирургия върху 
маточните тръби, когато липсва забременяване 
при регулярни полови контакти и липса на 
мъжки фактор в продължение на 1,5 години 
при жени до 35 години и 6 месеца при жени 
над 35 години;
3.11.4. неизяснен стерилитет, лекуван без 
успех с конвенционални методи (различни 
от IVF-ET) в продължение на 1,5 години при 
жени до 35 години и 6 месеца при жени над 
35 години; 
3.11.5. мъжки стерилитет:
3.11.5.1. обструктивна азооспермия, при която 
са взети (добити) сперматозоиди след биопсия 
на епидидим и/или тестис (PESA, MESA, TeSE)
3.11.5.2. ретроградна еякулация, при която 
са взети (добити, изолирани) сперматозоиди 
от урина;
3.11.5.3. при среден или тежък субфертилитет 
(олиго-, астено- или терато-зооспермия или 
комбинация от тях);
3.11.5.4. в случаи, когато е налице предхож­
дащ фертилизационен неуспех при предходно 
класическо ин витро оплождане, се прилага 
ICSI независимо от показателите на семенната 
течност;
3.11.6. ендометриоза в случаите, когато е 
налице в значителна степен нарушение в нор­
малната анатомия на аднексите, особено на 
маточните тръби;
3.11.7. имунологичен стерилитет (третира се 
както неизяснен стерилитет);
3.11.8. овулаторна дисфункция:
3.11.8.1. кломифен резистентни PCOS жени, 
при които индукцията с гонадотропни хормони 
води до овариална хиперстимулация (5 и повече 
овулаторни фоликула), поради риск от овариа­
лен хиперстимулационен синдром, многоплодна 
бременност, LUF синдром, торзия на аднекс, 
ектопична бременност и др. усложнения;
3.11.8.2. жени с доказан поне в 3 цикъла 
LUF синдром;
3.11.8.3. жени след проведени 4 инсеминации, 
незавършили с реализиране на бременност; 
3.11.8.4. жени с хипергонадотропен хипо­
гонадизъм – единствено и само с дарителски 
овоцити;
3.12. контраиндикации за прилагане на ме­
тода „ин витро фертилизация и трансфер на 
ембриони“ (IVF-ET):
3.12.1. липса на индикации за прилагането му;
3.12.2. контраиндикациите за яйчникова 
фоликулна пункция;
3.12.3. контраидикациите за индукция на 
овулацията или контролирана овариална хи­
перстимулация, когато методът се прилага в 
стимулиран цикъл.
4. Индукция на овулацията с цел осъщест­
вяване на последваща инсеминация:
4.1. провежда се единствено от лекар съо­
бразно изискванията на този стандарт;
4.2. осъществява се по индикациите, описани 
в т. 3.1 на този раздел;
4.3. не се предприема при наличие на контра­
индикациите, описани в т. 3.2 на този раздел ;
4.4. се извършва след взето информирано 
съгласие от пациентите;
4.5. се провежда при задължително просле­
дяване на пациентката в хода на стимулацията:
4.5.1. чрез трансвагинална ехография за ус­
тановяване на яйчниковия и ендометриалния 
отговор най-малко: