Държавен вестник, бр. 11, 2015 г., стр. 41

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
лечебно заведение с условия за извършване на 
необходимите медицински дейности.
3. Обем на хирургичната дейност
3.1. Видове операции според обем и сложност:
3.1.1. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия:
3.1.1.1. включват се заболявания на кожата, 
подкожието и достъпната лигавица (възпалителни, 
доброкачествени тумори); обработка и корекция 
на рани;
3.1.1.2. операциите могат да бъдат осъществени 
в амбулаторни условия или при непродължителна 
хоспитализация.
3.1.2. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия:
3.1.2.1. включват се заболявания на органи, 
тъкани, системи или части от тях;
3.1.2.2. операциите изискват задължителна 
хоспитализация и осъществяване на следопера-
тивен контрол;
3.1.3. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия:
3.1.3.1. извършват се при заболявания, изис-
кващи отстраняването на цял орган или на част 
от него, заместване с пластичен или изкуствен 
материал; намеса върху повече от един орган в 
един етап (симултанни операции), едновременна 
намеса върху органи и тъкани от две области/
кухини на тялото;
3.1.3.2. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
3.1.4. Операции с голям обем и голяма слож-
ност, „много голяма“ хирургия:
3.1.4.1. извършват се при заболявания, изис-
кващи отстраняването на цял орган или на част 
от него, заместване с пластичен или изкуствен 
материал; намеса върху повече от един орган и 
тъкан в един етап (симултанни операции); едно-
временна намеса върху органи и тъкани от две 
области/кухини на тялото; трансплантация на 
органи и тъкани;
3.1.4.2. осъществяват се в специализирани 
хирургични клиники/отделения;
3.1.4.3. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
3.1.5. Еднодневна хирургия – включва подбрани 
планови операции с малък, среден и голям обем 
и сложност, при стандартни условия и правила, 
разработени в медицинските стандарти за едно-
дневна хирургия. В рамките на един ден пациен-
тът трябва да бъде приет, да бъдат осъществени 
процедурите на еднодневната хирургия и да бъде 
изписан от лечебното заведение. Операциите се 
извършват при спазване на качеството, минимал-
на травматичност, максимално ограничаване на 
усложненията, адекватна оценка за развитието на 
следоперативния период.
3.1.6. Амбулаторна хирургия – включва манипу-
лации, малки операции в спешен порядък, със или 
без анестезия, без хоспитализация, в хирургична 
амбулатория, съгласно раздел втори.
3.2. Спешна хирургия – изпълняват се операции 
с всеки обем и сложност, незабавно след хоспита-
лизацията или след кратък период, през който се 
извършва интензивна предоперативна подтоговка.
3.3. Разрешен обем на хирургична дейност в 
съответствие с нивото на лечебното заведение, в 
което се намира хирургичната структура:
3.3.1. За осъществяване на оперативна дейност 
в съответствие с обема и сложността є трябва да 
бъдат спазени изискванията, посочени в следната 
таблица:
Вид операция
Показател
Изисквания
1
2
3
Малки операции
1. Предоперативни из-
следвания и подготовка
При показания: ПКК, протромбиново време, кръвна 
захар. Предоперативни консултации 
2. Оперативен екип
Оператор – хирург, инструментираща сестра. При по-
казания – анестезиолог, анестезиологична сестра
3. Място на извърш-
ване
Извънболнична хирургична практика или операционна 
зала в болница
4. Оборудване
Операционна маса или кушетка за амбулаторни мани-
пулации, операционна лампа (фиксирана или
подвижна)
5. Инструментариум и 
консумативи
Общ хирургичен инструментариум, шевен материал, 
превързочни материали, дренажи
6. Анестезия
Локална, при показания за обща анестезия – изборът и 
прилагането на анестетични средства и техники се осъщест-
вява от ръководителя на анестезиологичния екип съгласно 
медицинския стандарт по анестезия и интензивно лечение
7. Следоперативен пе-
риод
При показания – краткотрайно амбулаторно наблюдение 
1 – 2 часа или хоспитализация
Средни операции
1. Предоперативни из-
следвания и подготовка
ПКК, протромбиново време, кръвна захар, кръвна урея 
и креатинин, урина – количествено изследване.
ЕКГ и консултация с кардиолог.
Рентгеноскопия/графия на белия дроб със заключение.
Предоперативни консултации.
При показания:
 – тест за алергия, консултация с алерголог, противо-
алергична подготовка;