# [별지 제5호] ┌─────┬─────┬──────────────────────────────┐

<별지 제5호> <개정 2014.12.12., 2021.10.13.>

┌─────┬─────┬──────────────────────────────┐

│신청회사  │상호      │                                                            │

│          ├─────┼──────────────────────────────┤

│          │본점소재지│                                                            │

│          ├─────┼──────────────────────────────┤

│          │대표자    │                                                            │

│          ├─────┼──────────────────────────────┤

│          │자기자본  │                                                            │

├─────┼─────┼──────────────────────────────┤

│합병 후   │상호      │                                                            │

│신설      ├─────┼──────────────────────────────┤

│(존속)회사│본점소재지│                                                            │

│          ├─────┼──────────────────────────────┤

│          │대표자    │                                                            │

│          ├─────┼──────────────────────────────┤

│          │자기자본  │                                                            │

├─────┴─────┴──────────────────────────────┤

│■ 첨부서류                                                                         │

│ 1. 합병계약서 사본 1부                                                             │

│ 2. 합병 후 존속하는 회사의 정관변경(안) 또는 합병에 의해 설립되는 회사의 정관      │

│제정(안) 1부                                                                        │

│ 3. 합병 양 당사회사의 재무상태표 및 재산목록 각 1부                                │

│ 4. 합병으로 신설되는 회사 또는 존속하는 회사의 업무의 종류와 방법을 기재한 서류 1부│

│ 5. 합병 후 3년간 사업계획서 및 예상수지계산서 (사업전략, 추정 재무제표 및 예상     │

│수탁고, 조직구조 등 포함) 1부(합병 후 존속하는 회사가 금융투자업을 영위하지         │

│아니하는 경우에는 제외)                                                             │

│ 6. 합병을 결의한 이사회의사록 또는 주주총회 의사록 사본 1부                        │

│ 7. 합병계획서 및 합병의 이유·합병의 형태를 검토한 서류 1부                        │

│ 8. 합병 후 추정 순자본비율·최소영업자본액 또는 영업용순자본비율 및 산출근거자     │

│료 1부                                                                              │

│ 9. 합병 후 대주주의 자격요건 및 재무상태 검토서류 1부                              │

│ 10. 합병으로 신설되는 회사 또는 존속하는 회사의 선임(예정)임원의 이력서 및 경력    │

│증명서 1부                                                                          │

│ 11. 투자자·채권자 등 이해관계인의 보호계획에 관한 서류 1부                        │

│ 12. 당해 각 회사의 합병 전·후 주주명부 및 그 소유주식수의 변동 내용 1부           │

│ 13. 합병비율 및 이에 대한 평가기관의 평가의견(외부평가기관이 당해 회사와 이해      │

│상충관계가 없음을 확인할 수 있는 서류 포함) 1부                                     │

│ 14. 합병 후 영위할 수 없는 업무의 정리계획서 1부                                   │

│ 15. 추진일정을 기재한 서류 1부                                                     │

│ 16. 그 밖에 신청사실의 타당성을 심사하기 위하여 필요한 서류                        │

│                                                                                    │

│※ 영문서류는 국문번역서류를 함께 제출                                              │

├──────────────────────────────────────────┤

│「자본시장과 금융투자업에 관한 법률」 제417조제1항제1호                             │

│(또는 「금융산업의 구조개선에 관한 법률」 제4조제1항)에 따라                        │

│위와 같이 합병의 승인(금산법상 인가)을 신청합니다.                                  │

│                                                                                    │

│        년    월    일                                                              │

│                                                                                    │

│                      신청인(대리인)                         서명  또는 인          │

│ 금융위원회 위원장 귀하                                                             │

└──────────────────────────────────────────┘

합병 승인(인가)신청서