# [별지 제5호 서식] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

<별지 제5호 서식> 



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┃전자금융업 등록 신청서                                                                                ┃

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┃① 상호               │                                                                              ┃

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┃② 본점 소재지        ││연 락 처    │전화:                                                         ┃

┃                      ││            │팩스:                                                         ┃

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┃③ 대표자             ││주민등록번호│                                                              ┃

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┃④ 자본금(기본재산)   │ 수권자본금 :                 억원                                            ┃

┃                      │ 납입자본금 :                 억원                                            ┃

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┃⑤ 출자자의 성명 또는 │                                                                              ┃

┃   명칭과 지분율      │※ 의결권 있는 발행주식총수의 100분의 1 이하의 주식을 소유하는 자는 기재 불요 ┃

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┃⑥ 영위하고자 하는    │                                                                              ┃

┃   전자금융업         │                                                                              ┃

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┃   「전자금융거래법」 제33조 및 동법 시행령 제20조에 의한 전자금융업 등록을 위와 같이 신청합니다.     ┃

┃                                                                                                      ┃

┃년    월    일                                                                                        ┃

┃                                                                                                      ┃

┃신청인 :                          서명 또는 인                                                        ┃

┃                                                                                                      ┃

┃금융위원회 위원장 귀하                                                                                ┃

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┃※ 첨부서류                                                                                           ┃

┃                                                                                                      ┃

┃ 1. 정관                                                                                              ┃

┃ 2. 법인의 등기부 등본                                                                                ┃

┃ 3. 자본금 납입 증명서류                                                                              ┃

┃ 4. 재무제표와 그 부속서류                                                                            ┃

┃ 5. 업무개시 후 3년간 사업계획서, 추정재무제표, 예상 수지계산서                                       ┃

┃ 6. 전문인력, 시설현황을 기재한 서류                                                                  ┃

┃ 7. 임원의 이력서 및 경력증명서                                                                       ┃

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