# [별지 제16호] ┌─────────────────────────────────────┐

<별지 제16호> <개정 2008. 4. 7>

  

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│보험업 합병 예비인가 신청서                                               │

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│합  │대표자 성명     ││주민등록번호│                                  │

│병  ├────────┼┴──────┴─────────────────┤

│자  │자본금(기금)    │                                                  │

│    ├────────┼─────────────────────────┤

│    │상      호      │                                                  │

│    ├────────┼─────────────────────────┤

│    │본점 소재지     │                                                  │

│    ├────────┼─────────────────────────┤

│    │보험업의 종류   │                                                  │

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│피  │대표자 성명     ││주민등록번호│                                  │

│합  ├────────┼┼──────┼─────────────────┤

│병  │자본금(기금)    ││허가일자 및 │                                  │

│자  │                ││허 가 번 호 │                                  │

│    ├────────┼┴──────┴─────────────────┤

│    │상      호      │                                                  │

│    ├────────┼─────────────────────────┤

│    │본점 소재지     │                                                  │

│    ├────────┼─────────────────────────┤

│    │보험업의 종류   │                                                  │

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│합 병 개 요           │                                                  │

│                      │                                                  │

│(목적, 내용, 방법 등) │                                                  │

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│                                                                          │

│ 보험업감독규정 제7-27조의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다              │

│                                                            년    월    일│

│                신청인  합_병_자(대리인)                    서명 또는 인  │

│                        피_합_병_자(대리인)                 서명 또는 인  │

│                                                                          │

│                                                                          │

│                                                                          │

│금융위원회 귀중                                                           │

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│                                                                                        │

│ □ 첨부서류                                                                            │

│                                                                                        │

│  1. 합병후 존손하는 회사 또는 합병으로 설립되는 회사의 정관                            │

│  2. 합병계약서 또는 예약서                                                             │

│  3. 합병결의 이사회 의사록                                                             │

│  4. 합병전 각 회사의 재무제표 및 자산목록                                              │

│  5. 시설 및 설비, 인력에 관한 사항을 기재한 서류                                       │

│  6. 채권자 및 보험계약자 등 이해관계자의 보호절차 이행계획서류                         │

│  7. 보험업법 및 금융산업의구조개선에관한법률 이외의 법령으로 별도 인가가 필요한 경우는 │

│     그 인가서 사본                                                                     │

│  8. 합병후 존속회사의 3년간 사업연도별 사업계획서(작성기준, 추정재무제표, 영업조직 및  │

│     영업방법 등)                                                                       │

│  9. 합병후 존속회사의 3년간 사업연도별 지급여력비율 달성계획                           │

│ 10. 각 회사의 보험계약건수?금액?계약자수 및 그 지역별 통계표                         │

│ 11. 기타 금융위원회가 필요하다고 인정하는 서류                                         │

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