# [별지 제8호 서식] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

<별지 제8호 서식> 



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┃소액후불결제업 겸영 승인 신청서                                                                           ┃

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┃① 상호                   │                                                                              ┃

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┃② 본점 소재지            ││연 락 처    │전화:                                                         ┃

┃                          ││            │팩스:                                                         ┃

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┃③ 대표자                 ││주민등록번호│                                                              ┃

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┃④ 자본금                 │ 수권자본금 :                 억원                                            ┃

┃                          │ 납입자본금 :                 억원                                            ┃

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┃⑤ 주요출자자의 성명 또는 │                                                                              ┃

┃명칭과 지분율             │※ 의결권 있는 발행주식총수의 100분의 1 이하의 주식을 소유하는 자는 기재 불요 ┃

┠─────────────┼───────────────────────────────────────┨

┃⑥ 선불전자지급수단 발행  │                                                                              ┃

┃및 관리업 이외 사업을     │                                                                              ┃

┃영위하고 있거나 영위      │                                                                              ┃

┃하려는 경우 해당 사업     │                                                                              ┃

┃의 내용                   │                                                                              ┃

┠─────────────┴───────────────────────────────────────┨

┃   「전자금융거래법」 제35조의2 및 동법 시행령 제22조의2에 의한 소액후불결제업무의 겸영 승인을 위         ┃

┃와 같이 신청합니다.                                                                                       ┃

┃                                                                                                          ┃

┃년    월    일                                                                                            ┃

┃                                                                                                          ┃

┃신청인 :                          서명 또는 인                                                            ┃

┃                                                                                                          ┃

┃금융위원회 위원장 귀하                                                                                    ┃

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┃※ 첨부서류                                                                                               ┃

┃                                                                                                          ┃

┃ 1. 정관                                                                                                  ┃

┃ 2. 법인의 등기부 등본                                                                                    ┃

┃ 3. 자본금 납입 증명서류                                                                                  ┃

┃ 4. 재무제표와 그 부속서류                                                                                ┃

┃ 5. 주주구성                                                                                              ┃

┃ 6. 업무개시 후 3년간 사업계획서, 추정재무제표, 예상 수지계산서                                           ┃

┃ 7. 전문인력, 시설현황 및 영업현황을 기재한 서류                                                          ┃

┃ 8. 소액후불결제업무의 이용한도 산정 방법에 관한 서류                                                     ┃

┃ 9. 임원의 이력서 및 경력증명서                                                                           ┃

┃                                                                                                          ┃

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