摘要：目的:观察截肢及截肢前疼痛刺激对截肢后大鼠行为学及脊髓背角浅层星型胶质细胞激活的影响,探讨截肢前疼痛对截肢术后疼痛发生的影响及其可能机制.方法:雄性SD大鼠84只,随机分为截肢前不致痛组(NA组,n=42)及截肢前致痛组(PA组,n=42).NA组和PA组于截肢前7d在左足足底皮下注射生理盐水100μL或完全福氏佐剂(completefreundadjuvant,CFA)100μL,并均于第7天行截肢手术.观察截肢前、注射生理盐水/CFA后及截肢当天、截肢术后1,3,5,7,10,14,17,21,28d大鼠饮食量、饮水量及左足/左残端热缩腿反射潜伏期(thermalwithdrawallatency,TWL)的改变.在截肢前及致痛后7d、截肢后1,3,5,7,10d检测大鼠L4-6脊髓背角浅层胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)的表达情况.结果:PA组注射CFA后各观察时点左足足底TWL明显低于基础值(p＜0.05),NA组注射生理盐水后左足足底TWL值与基础值相比差异无统计学意义(p＞0.05),PA组各时点左足足底TWL值均低于NA组(P＜0.05).PA组注射CFA后第7天,脊髓背角浅层GFAP免疫阳性细胞与基础值相比明显增多(p＜0.05),NA组无明显改变.NA组和PA组截肢术后饮食、饮水量均较术前低,NA组于术后第3天,PA组于术后第5天饮食量、饮水量恢复至术前水平.与截肢当天相比,NA组于截肢术后第7天开始残端TWL值明显增高,直至术后第28天(P＜0.05),而PA组截肢术后残端各时点TWL值与截肢当天相比无明显变化(P＞0.05).NA组于截肢手术当天,PA组于注射CFA后第7天开始,脊髓GFAP阳性细胞数目与基础值相比明显增多(P＜0.05),且截肢后各观察时点PA组GFAP阳性细胞数目均明显高于NA组(P＜0.05).结论:术前患肢的疼痛导致脊髓背角星型胶质细胞的激活及截肢手术后大鼠饮食、饮水恢复延缓,可能使截肢术后急性期疼痛迁延为慢性疼痛,因而针对截肢手术前患肢的疼痛进行合理的镇痛十分必要.
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