[
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "肝主疏泄，主要表现在",
        "answer": "BCDE",
        "explanation": "肝主疏泄的表现：肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的重要环节。表现在以下三方面。一是调畅气机：气机是气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖气的升降出入运动。肝的生理功能特点是主升主动，这对于气机的疏通、畅达和升发，医|学教育网整理是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常和调。若肝的疏泄功能失常，则一肝的疏泄功能减退，可见气的升发不足，气机的疏通和畅达受阻，从而形成气机不畅、气机郁结等病理变化；二是肝的升发太过，则气的升发过亢，气的下降不及，从而形成肝气上逆的病理变化。甚则气升太过，血随气逆，出现吐血、咯血等表现。甚或突然昏不知人。（大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥）。二是促进脾胃运化功能：肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。肝的疏泄功能失常，不仅可影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为餮泄；还能影响胃的降浊功能，在上则为呕逆嗳气，在中则为脘胀疼痛，在下则为便秘。肝的疏泄功能有助于脾胃运化功能还体现于胆汁的分泌与排泄。胆与肝相连，胆汁为肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄实际上是肝主疏泄功能的一个方面。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。三调畅情志：情志活动属于心主神明的功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。因为正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响也在于干扰正常的气血运行。所以，肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，实际上是调畅气机功能的派生的。此外，妇女的月经和排卵、男子的排精等与肝的疏泄功能也有密切关系。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "通调水道",
            "B": "调畅气机",
            "C": "助脾运化",
            "D": "条达情志",
            "E": "调节生殖功能"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医基础理论",
        "question": "下列不属于术前用药的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "此题命题人的问法不太严谨，其实命题人想考的知识点是麻醉前用药。麻醉术前用药：（一）镇静催眠药可以抑制病人的情绪激动和多种生理功能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。1．巴比妥类如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。2．地西泮类如地西泮、劳拉西泮、硝西泮。此类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。（二）镇痛药与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。1．吗啡是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。2．哌替啶镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。麻醉前应用。3．其他镇痛药①喷他佐辛：镇痛强度为吗啡的1/3，具有镇静作用，对循环、肝肾功能影响轻，但不宜用于婴幼儿、脑外伤和呼吸功能不全者；②芬太尼：镇痛强度为吗啡的100倍，对呼吸中枢抑制明显，对循环影响轻。（三）抗胆碱能药主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。如阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射。（四）抗组胺药可以拮抗或阻止组胺释放。H1受体阻滞剂作用于平滑肌和血管，解除其痉挛。常用异丙嗪。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "镇静催眠药",
            "B": "镇痛药",
            "C": "静脉麻醉药",
            "D": "抗胆碱能药",
            "E": "抗组胺药"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为",
        "answer": "B",
        "explanation": "A选项阴阳偏盛即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴阳任何一方偏于亢奋的病理状态。B选项阴阳偏衰，衰即低落、不足之意。包括阴偏衰和阳偏衰。指阴或阳的某一方低于正常水平。C选项阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。D选项阴阳互损：阴阳双方之间本来存在着相互依存、相互资生、互为化源和相互为用的关系，一方亏虚或功能减退，不能资助另一方或促进另一方的化生，必然导致另一方的虚衰或功能减退。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。E选项阴消阳长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。因此本题答案是B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阴阳偏盛",
            "B": "阴阳偏衰",
            "C": "阴阳消长",
            "D": "阴阳互损",
            "E": "阴消阳长"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为",
        "answer": "B",
        "explanation": "A选项阴阳偏盛即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴阳任何一方偏于亢奋的病理状态。B选项阴阳偏衰，衰即低落、不足之意。包括阴偏衰和阳偏衰。指阴或阳的某一方低于正常水平。C选项阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。D选项阴阳互损：阴阳双方之间本来存在着相互依存、相互资生、互为化源和相互为用的关系，一方亏虚或功能减退，不能资助另一方或促进另一方的化生，必然导致另一方的虚衰或功能减退。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。E选项阴消阳长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。因此本题答案是B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阴阳偏盛",
            "B": "阴阳偏衰",
            "C": "阴阳消长",
            "D": "阴阳互损",
            "E": "阴消阳长"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "中医理论体系的萌芽和奠基阶段是",
        "answer": "E",
        "explanation": "春秋战国时期，出现了《脉法》《五十二病方》（现名）《治百病方》（现名）《上下经》《扁鹊内经》等医学著作，医学体系逐步形成。始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是这一时期的代表作，全面阐术了中医关于解剖、生理、病因、病理、诊法、治疗、摄身及阴阳五行、人与自然等一系列重要观点不仅为中医内科学奠定了理论基础，还论述了200多种内科病证，一般都能从病因、病机、转归、传变及预后等方面加以论述。汉代张仲景总结前人经验，并结合自己的临床实践，着成《伤寒杂病论》，书中伤寒部分（后人将其整理成《伤寒论》）以六经分证概括、认识外感热病；书中杂病部分（后人将其整理成《金匮要略》）按脏腑经络体系概括、认识内伤杂病。《伤寒杂病沦》创造性地建立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治理论体系和脏腑辨证论治理论体系，为中医内科学的形成奠定了基础。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "近代",
            "B": "明清",
            "C": "宋、金、元",
            "D": "两晋隋唐",
            "E": "春秋战国至两汉"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "恒动观念的主要内容包括",
        "answer": "BCD",
        "explanation": "恒动，就是不停地运动、变化和发展。中医理论认为：一切物质，包括整个自然界，都处于永恒而无休止的运动之中，“动而不息”是自然界的根本规律，运动是物质的存在形式及其固有属性。自然界的各种现象，包括生命活动、健康、疾病等都是物质运动的表现形式。因此，运动是绝对的、永恒的。摒弃一成不变、静止、僵化的观点，这就是恒动观念。恒动观念的主要内容有：1.生理上的恒动观人体脏腑器官的生理功能活动，处于永恒无休止的运动中。2.病理上的恒动观中医学以“动”的观念，从病因作用于机体，到疾病的发生、发展、转归，对整个疾病的全过程进行动态观察，发现疾病的病理也处于不停的发展变化之中。3.疾病防治的恒动观疾病过程是一个不断运动变化的过程。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "人是一个恒动的机体",
            "B": "病理上的恒动观",
            "C": "生理上的恒动观",
            "D": "疾病防治的恒动观",
            "E": "人的生命在于运动"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "下列各项中不属于免疫耐受形成机制的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "免疫耐受是指T及B细胞对抗原的特异不应答表现，对自身抗原的免疫耐受是免疫系统的正常功能，其形成机制包括以下两个方面：①在T及B细胞发育过程中，对自身共有抗原应答的细胞通过阴性选择被克隆清除(中枢耐受）；②在外周，对组织特异自身抗原应答的T及B细胞，因克隆无能、克隆不活化、免疫忽视及免疫抑制细胞作用（周围耐受），不能执行免疫应答所致。对自身抗原的免疫耐受，常因感染的分子模拟作用，或旁路活化作用而被打破，导致自身免疫病。对非己抗原的耐受是由于抗原剂量太低，不足以活化APC以及T、B淋巴细胞；或抗原浓度太高，诱导Ts细胞功能；或抗原的单体形式不被巨噬细胞呑噬处理；或存在抗原的特殊表位，活化Ts细胞所致。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "克隆消除",
            "B": "克隆无能",
            "C": "免疫隔离",
            "D": "免疫忽视",
            "E": "胸腺基质细胞缺陷"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医学",
        "question": "1-脾主运化是指",
        "answer": "D",
        "explanation": "脾主运化，运，指运输化送，吸收消化。脾主运化，是指脾具有把饮食物转化为人体所需的营养物质，并将这些对人体有用的营养物质吸收、输送到需要部位的生理功能。可将其分为运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收、对营养物质的转运输布作用。饮食物经胃的初步消化后，下送小肠继续消化，在小肠的泌别清浊的作用下，其精华部分由睥吸收，并经脾的散精作用而上输于心肺，布散全身，以滋养其他脏腑和全身各部。运化水液，亦可称作“运化水湿”，是指脾具有运化水湿之气，促进水液的环流和排泄，以维持机体水液代谢平衡的生理作用。水饮人于胃，并经初步消化后，其津液由脾上输于肺和布散至全身。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "主呼吸之气和一身之气",
            "B": "主宣发和肃降",
            "C": "主调节水道和血液运行",
            "D": "主运化水谷和运化水液",
            "E": "主蒸化水液和传导糟粕"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医内科学",
        "question": "支气管炎的发生与哪些脏腑功能失调密切相关",
        "answer": "ABCE",
        "explanation": "西医学中的支气管炎以咳嗽为主要症状的疾病均属于中医“咳嗽”范畴。本病病变部位在肺，涉及肝、脾、肾等多个脏腑。外感或内伤导致肺气失于宣发、肃降时，均会使肺气上逆而引起咳嗽。因此咳嗽的病位主脏在肺。肺与肝既有经络相连，又有五行相克的内在联系，如肝郁化火，木火偏旺或金不制木，木火刑金，则气火上逆犯肺为咳。脾与肺有五行相生的内在联系，脾为肺之母，如饮食不节，内伤于脾，脾失运化，痰浊内生，上侵犯肺，则肺失宣肃，肺气上逆而咳。肺为气之主，肾为气之根，肺司呼吸，肾主纳气，且有五行相生的关系，因此久咳肺虚，金不生水，则肺",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "肺",
            "B": "肾",
            "C": "肝",
            "D": "心",
            "E": "脾"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "中医学与中药学",
        "exam_subject": "中医内科学",
        "question": "提出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则的医著是",
        "answer": "B",
        "explanation": "《金匮要略》中，“上气”即指喘息不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳而上气”的肺胀等病，辨证已分虚实，并列方治疗。《类证治裁》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”《丹溪心法》说：“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之急，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。”充实了内伤致喘的论说。《内经》首提喘证的名称、症状表现和病因病机，提出肺为主病之脏，描述了喘证的症状表现，捉出喘证的病因既有外感又有内伤，病机也有虚实之别。《景岳全书》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "《金匮要略》",
            "B": "《类证治裁》",
            "C": "《丹溪心法》",
            "D": "《内经》",
            "E": "《景岳全书》"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "医学影像学",
        "question": "肝主疏泄，主要表现在",
        "answer": "BCDE",
        "explanation": "肝主疏泄的表现：肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的重要环节。表现在以下三方面。一是调畅气机：气机是气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖气的升降出入运动。肝的生理功能特点是主升主动，这对于气机的疏通、畅达和升发，医|学教育网整理是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常和调。若肝的疏泄功能失常，则一肝的疏泄功能减退，可见气的升发不足，气机的疏通和畅达受阻，从而形成气机不畅、气机郁结等病理变化；二是肝的升发太过，则气的升发过亢，气的下降不及，从而形成肝气上逆的病理变化。甚则气升太过，血随气逆，出现吐血、咯血等表现。甚或突然昏不知人。（大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥）。二是促进脾胃运化功能：肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。肝的疏泄功能失常，不仅可影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为餮泄；还能影响胃的降浊功能，在上则为呕逆嗳气，在中则为脘胀疼痛，在下则为便秘。肝的疏泄功能有助于脾胃运化功能还体现于胆汁的分泌与排泄。胆与肝相连，胆汁为肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄实际上是肝主疏泄功能的一个方面。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。三调畅情志：情志活动属于心主神明的功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。因为正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响也在于干扰正常的气血运行。所以，肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，实际上是调畅气机功能的派生的。此外，妇女的月经和排卵、男子的排精等与肝的疏泄功能也有密切关系。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "通调水道",
            "B": "调畅气机",
            "C": "助脾运化",
            "D": "条达情志",
            "E": "调节生殖功能"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "神经病学",
        "question": "一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在",
        "answer": "D",
        "explanation": "角膜反射通路：角膜-三叉神经眼支-三叉神经半月神经节-三叉神经感觉主核-面神经核-面神经-眼轮匝肌（出现闭眼反应） 　　角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经支）或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。 　　三叉神经的感觉主核及脊束核的2级神经元发出的纤维交叉至对侧组成三叉丘系上升，止于丘脑腹后内侧核。这个过程中经历了一次交叉。 　　直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变（传入障碍） 　　直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 　　瞳孔光反射的传导路径：光线-视网膜-视神经-视交叉-视束-中脑顶盖前区-两侧顶盖前区-两侧EW核-动眼神经-睫状神经节-节后纤维-瞳孔括约肌 　　传导径路上任何一处损害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。视神经损害后可以出现题干中所述的表现。但不仅是这些表现，还会有视力和视野受损。 　　视神经为特殊的躯体感觉神经，是由神网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传导视觉冲动。视力或视野受损时，可考虑视神经病变。 　　动眼神经损害后，患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达患侧的动眼神经时，不能引起间接反射出现。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "对侧视神经",
            "B": "同侧视神经",
            "C": "对侧动眼神经",
            "D": "同侧动眼神经",
            "E": "同侧视神经及动眼神经"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "流行病学",
        "question": "关于循证医学，下列说法不正确的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "本题考试要点是对循证医学实践的正确理解。循证医学实践得到的目前最好的证据，是基于群体研究而获得的，因此在应用到每个具体病人时，必须因人而异，同时考虑国情和研究资料情况进行取舍。循证医学实践强调证据，但临床决策受多种因素影响，证据只是其中之一。随着医学的发展，可以肯定证据在临床决策中的比重将不断上升，但循证医学实践并非唯一强调证据，某些时候医生的临床经验、技能和患者的配合程度也非常重要。meta分析作为一种系统评价的定量研究方法，仅仅是循证医学实践的一种手段，而循证医学的范畴远远超过meta分析。循证医学追求的是利大于害，价有所值的医疗服务，从长远看，循证医学将降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价。循证医学实践获得的证据是目前最好的证据，但循证医学更强调证据的应用效果，即后效评价，这是一个追求止于至善的过程，因此证据必须不断更新，而非一成不变。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "循证医学实践得到的最据，用于具体病人时具有特殊性，应因人而异",
            "B": "循证医学实践将为临床决策提供依据，唯一强调的是证据",
            "C": "循证医学不等于meta分析",
            "D": "循证医学实践不一定会降低医疗费用",
            "E": "循证医学实践得到的证据并非一成不变"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "医学影像学",
        "question": "中医理论体系的萌芽和奠基阶段是",
        "answer": "E",
        "explanation": "春秋战国时期，出现了《脉法》《五十二病方》（现名）《治百病方》（现名）《上下经》《扁鹊内经》等医学著作，医学体系逐步形成。始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是这一时期的代表作，全面阐术了中医关于解剖、生理、病因、病理、诊法、治疗、摄身及阴阳五行、人与自然等一系列重要观点不仅为中医内科学奠定了理论基础，还论述了200多种内科病证，一般都能从病因、病机、转归、传变及预后等方面加以论述。汉代张仲景总结前人经验，并结合自己的临床实践，着成《伤寒杂病论》，书中伤寒部分（后人将其整理成《伤寒论》）以六经分证概括、认识外感热病；书中杂病部分（后人将其整理成《金匮要略》）按脏腑经络体系概括、认识内伤杂病。《伤寒杂病沦》创造性地建立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治理论体系和脏腑辨证论治理论体系，为中医内科学的形成奠定了基础。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "近代",
            "B": "明清",
            "C": "宋、金、元",
            "D": "两晋隋唐",
            "E": "春秋战国至两汉"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "皮肤性病学",
        "question": "下列对流感嗜血杆菌培养条件的描述中错误的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "流感嗜血杆菌是导致呼吸道感染，说明它对氧有特殊的需求；生长时需要“Ⅹ”和“Ⅴ”两种生长辅助因子，“Ⅹ”因子是细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基，而“Ⅴ”因子是辅酶I或Ⅱ，在细菌呼吸中起递氢体作用；金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅴ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，所以两菌一起培养时，在金黄色葡萄球菌周围的流感嗜血杆菌生长比较好，菌落相对比较大，看起来像卫星。细菌只有在生长环境特别好时（如营养丰富、气体充足、温度适宜，pH适中等），才会向菌体周围分泌一层黏液状物体——荚膜，人工环境（如人工培养）远不如人体环境，所以从人身上刚分离出的细菌有荚膜，待在人工培养基上培养数代后，荚膜就丧失。该菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素和IgA蛋白酶等，无溶血素，所以培养时不会产生溶血现象。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "需氧或兼性厌氧",
            "B": "培养时需要Ⅹ因子和Ⅴ因子",
            "C": "在巧克力平板上培养后可产生溶血现象",
            "D": "与金黄色葡萄球菌在血平皿上共培养可产生“卫星现象”",
            "E": "长期的人工培养物中通常会丧失荚膜"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "放射学",
        "question": "1-直肠、乙状结肠腔内大小不等的颗粒样或息肉样充盈缺损，伴肠壁外缘多发锯齿状龛影，黏膜皱襞粗乱，见于",
        "answer": "D",
        "explanation": "肠结核回盲部发病率最高，达80%以上，增殖型肠结核盲肠及升结肠管腔狭窄、缩短和僵直感，黏膜皱襞增粗紊乱、消失，常见息肉样充盈缺损。结肠腺瘤以往常称为腺瘤性息肉或息肉样腺瘤，气钡双重对比造影表现为结肠腔内光滑锐利的圆形或椭圆形充盈缺损，可呈分叶状或绒毛状，有时可见长短不一的蒂。进展期结肠癌隆起型表现为腔内充盈缺损，多偏于管壁一侧或环绕整个肠壁，轮廓不规则，伴黏膜破坏，由此可与结肠腺瘤鉴别。溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，上行性发展，肠壁可见微小溃疡，典型者为地图样溃疡，溃疡周围可有假息肉形成。肠套叠钡剂灌肠时，当钡剂到达套叠头部时，钡柱即突然停止前进，在钡柱前端出现杯口状充盈缺损，当钡剂进入套鞘部与套入部之间时，可见袖套状、平行环状或弹簧状之特征性肠套叠表现。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "隆起型结肠癌",
            "B": "增殖型肠结核",
            "C": "结肠腺瘤",
            "D": "溃疡性结肠炎",
            "E": "肠套叠"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "儿科学",
        "question": "渗透泵片处方中的渗透压活性物质是",
        "answer": "B",
        "explanation": "渗透泵片由药物、半透膜材料、渗透压活性物质和推动剂等组成。常用半透膜材料有醋酸纤维素、乙基纤维素等。渗透压活性物质起调节室内渗透压的作用，当药物本身的渗透压较小时，加入这些渗透压活性物质用来产生较高的渗透压，作为释放的动力，其用量多少往往关系到零级释放时间的长短。常用氯化钠，或乳糖、果糖、葡萄糖、甘露醇的不同混合物。促渗透聚合物或助渗剂，主要用于多层或多室渗透泵控释制剂。这类物质，具有遇水膨胀或溶胀的特性，对药物的释放产生较大的推动力，将药物层的药物推出释药小孔。常用相对分子量为3000到500万的聚羟甲基丙烯酸烷基酯，相对分子量为1万到36万的PVP，相对分子量为20万到500万的聚氧乙烯等。故本题选B，渗透泵片处方中的渗透压活性物质是氯化钠。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "醋酸纤维素",
            "B": "氯化钠",
            "C": "聚氧乙烯（相对分子质量20万到500万）",
            "D": "硝苯地平",
            "E": "聚乙二醇"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "儿科学",
        "question": "2岁女孩，生后患颅内出血，经抢救后好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图显示有大量1.5〜2.5Hz慢-棘慢复合波。诊断是",
        "answer": "C",
        "explanation": "Lennox-Gastaut综合征是一种严重的癫痫类型，临床癫痫发作形式多样，可有强直发作、不典型失神、肌阵挛发作以及失张力发作等，脑电图有1.5〜2.5Hz慢-棘慢复合波，患儿绝大多数有智力发育迟缓，病程常为进性；Dravet综合征又称为婴儿严重肌阵挛癫痫，早期有热性惊厥病史，逐渐发展为以肌阵挛发作为主的无热惊厥，可有阵挛性发作、不典型失神等多种形式发作，药物常难以控制，伴有精神发育迟滞或倒退，EEG可记录到全导棘慢波或多棘慢波发放；Doose综合征即儿童早期肌阵挛-站立不能性癫痫，是一种少见的癫痫综合征，主要发作表现为肌阵挛、失张力或肌阵挛站立不能发作，有反复的跌倒发作或长时间的朦胧状态，EEG显示节律性0活动或不规则棘慢波或多棘慢波。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "West综合征",
            "B": "Ohtahara综合征",
            "C": "Lennox-Gastaut综合征",
            "D": "Dravet综合征",
            "E": "Doose综合征"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "流行病学",
        "question": "关于meta分析，下列说法正确的是",
        "answer": "ABDE",
        "explanation": "本题考试要点是对meta分析的本质及其应用的理解。meta分析是对原始文献信息的提取和定量综合分析，因此从本质上讲是一种观察性研究；meta分析是利用已存在的各独立研究结果的资料进行定量合并，一般不需要对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析；各独立研究结果可能存在某些偏倚，因此报告meta分析结果时，应结合研究背景和实际意义进行讨论；由于实际遇到的临床问题在干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面可能与meta分析纳入的研究有所差异，而meta分析所得到的汇总结果是一个“平均”效应，因此，将meta分析的结论进行推广时应注意这些差异；受各独立研究原始证据质量和数量等因素的限制，meta分析可能得不出明确的结论。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "meta分析的本质是一种观察性研究",
            "B": "meta分析一般不对各独立研究中每个观察对象的原始数据进行分析",
            "C": "报告meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义",
            "D": "推广meta分析的结论时，应考虑干预对象特征、干预场所以及依从性等特征",
            "E": "meta分析有可能得不出明确的结论"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "临床医学",
        "exam_subject": "流行病学",
        "question": "关于meta分析，下列说法正确的是",
        "answer": "ABDE",
        "explanation": "本题考试要点是对meta分析的本质及其应用的理解。meta分析是对原始文献信息的提取和定量综合分析，因此从本质上讲是一种观察性研究；meta分析是利用已存在的各独立研究结果的资料进行定量合并，一般不需要对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析；各独立研究结果可能存在某些偏倚，因此报告meta分析结果时，应结合研究背景和实际意义进行讨论；由于实际遇到的临床问题在干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面可能与meta分析纳入的研究有所差异，而meta分析所得到的汇总结果是一个“平均”效应，因此，将meta分析的结论进行推广时应注意这些差异；受各独立研究原始证据质量和数量等因素的限制，meta分析可能得不出明确的结论。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "meta分析的本质是一种观察性研究",
            "B": "meta分析一般不对各独立研究中每个观察对象的原始数据进行分析",
            "C": "报告meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义",
            "D": "推广meta分析的结论时，应考虑干预对象特征、干预场所以及依从性等特征",
            "E": "meta分析有可能得不出明确的结论"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "不能氧化利用脂肪酸的组织是",
        "answer": "A",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脑",
            "B": "心肌",
            "C": "肝脏",
            "D": "肾脏",
            "E": "肌肉"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "有关脂肪酸活化错误的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "增加水溶性",
            "B": "消耗ATP",
            "C": "增加代谢活性",
            "D": "在线粒体内进行",
            "E": "由脂酰CoA合成酶催化"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "长链脂酰CoA通过线粒体内膜的载体是",
        "answer": "E",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "载体蛋白",
            "B": "3-磷酸甘油",
            "C": "柠檬酸",
            "D": "苹果酸",
            "E": "肉碱"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "维生素PP的缺乏可影响脂肪酸β-氧化的过程是影响",
        "answer": "C",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脂酰CoA的生成",
            "B": "β-烯脂酰CoA生成",
            "C": "β-酮脂酰CoA生成",
            "D": "β-羟脂酰CoA生成",
            "E": "乙酰CoA硫解"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "脂肪酰CoA在肝脏进行β-氧化，其酶促反应的顺序为",
        "answer": "C",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "加水、脱氢、硫解、再脱氢",
            "B": "脱氢、再脱氢、加水、硫解",
            "C": "脱氢、加水、再脱氢、硫解",
            "D": "脱氢、脱水、再脱氢、硫解",
            "E": "硫解、脱氢、加水、再脱氢"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "脂肪酸活化后，下列哪种酶不参与β-氧化",
        "answer": "E",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脂酰辅酶A脱氢酶",
            "B": "β-羟脂酰辅酶A脱氢酶",
            "C": "烯酰辅酶A水化酶",
            "D": "β-酮脂酰辅酶A硫解酶",
            "E": "β-酮脂酰还原酶"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",
        "question": "脂肪酸进行β-氧化的部位是",
        "answer": "B",
        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "细胞质",
            "B": "线粒体基质内",
            "C": "微粒体",
            "D": "线粒体内膜上",
            "E": "细胞核"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "病理学",
        "question": "大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，提示病变处于",
        "answer": "B",
        "explanation": "大叶性肺炎病变及临床病理联系 (1)充血水肿期(1-2天) ①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液 ③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌 (2)红色肝样变期(3-4天) ①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞 ②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状 ③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌 (3)灰色肝样变期(5-6天) ①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状 ③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)，其余同上 (4)溶解消散期(7-) ①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。 ②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。 ③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "充血水肿期",
            "B": "红色肝样变期",
            "C": "灰色肝样变期",
            "D": "溶解消散期",
            "E": "合并肺肉质变时"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "病理学",
        "question": "大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，提示病变处于",
        "answer": "B",
        "explanation": "大叶性肺炎病变及临床病理联系 (1)充血水肿期(1-2天) ①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液 ③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌 (2)红色肝样变期(3-4天) ①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞 ②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状 ③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌 (3)灰色肝样变期(5-6天) ①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状 ③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)，其余同上 (4)溶解消散期(7-) ①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。 ②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。 ③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "充血水肿期",
            "B": "红色肝样变期",
            "C": "灰色肝样变期",
            "D": "溶解消散期",
            "E": "合并肺肉质变时"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "基础医学",
        "exam_subject": "病理学",
        "question": "不符合弥漫性膜增生性肾小球肾炎的描述是",
        "answer": "BD",
        "explanation": "弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，病变特点为弥漫性肾小球毛细血管壁增厚和系膜增生。又称为低补体血症性肾小球肾炎。（一）病理变化。肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽，其间常有数量不等的中性粒细胞浸润。增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚，管腔狭窄。肾小球系膜细胞增多，增生的系膜组织侵犯毛细血管，毛细血管壁增厚，腔狭小，肾小球丛呈分叶状。电镜：可见肾小球系膜增生，毛细血管基底膜不规则增厚。肾小球内有大量电子致密物沉积。根据沉积物的部位，可将膜性增生性肾小球肾炎分为3型。（二）临床病理联系。肾小球内大量C3沉积，说明肾炎发病过程中大量补体被消耗，故病人血清补体降低。早期病变：主要在系膜，血管壁变化较轻，症状不明显，或仅有轻度蛋白尿或血尿。病变发展：侵犯毛细血管壁可引起肾病综合征。晚期：系膜硬化，肾小球毛细血管腔狭小或阻塞，肾小球纤维化，肾小球血流减少，可导致高血压和肾功能不全。（三）结局。病变为慢性进行性，病程长，对激素或免疫抑制剂治疗效果短暂或不明显，可逐渐发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "系膜细胞和系膜基质弥漫性增生",
            "B": "肾小球基底膜弥漫性增厚",
            "C": "肾小球系膜区IgG和C3沉积",
            "D": "毛细血管无明显改变",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "下面属于不适宜的筛检技术的有",
        "answer": "A",
        "explanation": "全血细胞计数属于血液检查。近年来各医疗机构从市场经济出发每年都组织大量健康人群进行体检，包括参加工作不久的年轻人。由于普查样本大，少则几百人，多则几千人到数万人，加上检查条件（标本不能及时按规定要求存放）、技术（医疗机构和检验人员水平参差不齐）和时间（急于完成大批量的检查和检验）的限制，常出现错误结果。如每批普查中总有一些转氨酶升高，白细胞、红细胞、血小板升高或降低者，但再次到门诊复查时则完全正常。这不仅给受检者带来一定精神压力，也增加了医疗费用的支出。另一种情况是，虽然部分项目复查后确实是异常的，但没有重要的临床意义，如碱性磷酸酶轻度升高、白蛋白/球蛋白比例轻度异常等，医生反而要为此花费许多时间做解释工作。即使普查中发现一些异常，几乎没有证据表明早期诊断能明显改善临床预后。如普查中发现白细胞升高，经进一步检查确诊为慢性粒细胞性白血病，进行了化学治疗，该病平均生存期通常是3〜4年，并不因早期化疗而延长病人生存期。因此全血细胞计数筛查属于不适宜的筛检技术。而为50〜74岁的妇女进行每两年一次的乳房摄影筛检；21〜65岁性活跃的女性子宫颈癌的筛检；所有35岁以上的男性血脂异常的筛检；全人群高血压的筛检。这四项均为美国临床预防服务工作组2011年推荐的疾病筛检服务项目。因此选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "全血细胞计数普查",
            "B": "为50〜74岁的妇女进行每两年一次的乳房摄影筛检",
            "C": "21〜65岁性活跃的女性子宫颈癌的筛检",
            "D": "所有35岁以上的男性血脂异常的筛检",
            "E": "全人群高血压的筛检"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "在确定实施一项疾病筛检项目时，下面不符合伦理学要求的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "在一项筛检计划实施前，要认真考虑一系列与筛检实施有关的标准，其中对伦理学方面的要求包括：在实施时，必须遵守尊重个人意愿、有益无害、公正等一般伦理学原则；筛检的宗旨是给受检者带来好处，作为筛检计划的受检者，有权利对将要参与的计划所涉及的问题 “知情”。研究人员也有义务向受检者提供足够的信息，包括参与这项计划的利益与风险，并使他们理解提供的信息，据此作出理性的选择，决定是否同意参加。有益无害原则在筛检实施的标准中有明确体现。如筛检试验必须安全可靠，无创伤性、易于被群众接受，不会给被检者带来身体和精神上的伤害。对筛检试验阳性者，有进一步的诊断、治疗的方法，不会给他们带来不必要的心理负担，对健康产生负面影响。个体的预期寿命是否长于无症状患者早期筛检的获益时间？如一位超过75岁的老年男性用PSA筛检前列腺癌，但是，这位无症状老年男性在无症状前列腺癌发展到致命性阶段前可能就死于其他原因了，因此告诉一个更有可能死于其他原因的老年男性他还有一个小前列腺癌病灶是不合乎伦理的。公正原则要求公平、合理地对待每一个社会成员。因此选E。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "筛检计划的受检者，有权利对将要参与的计划所涉及的问题“知情”",
            "B": "研究人员也有义务向受检者提供足够的信息",
            "C": "对筛检试验阳性者，有进一步的诊断、治疗的方法",
            "D": "公平、合理地对待每一个社会成员",
            "E": "应该告诉一个更有可能死于其他原因的老年男性有一个小前列腺癌病灶"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "下面关于筛检频率的叙述正确的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "确定筛检频率需注意的问题：疾病的危险度并不是决定筛检频率的因素。某一疾病筛检的频率是由筛检试验的灵敏度和疾病进展的速度决定的，而不是疾病发生的危险度。如果某一筛检方法的灵敏度高，一次筛检就能把大部分的病例发现出来，而在第二次筛检时能发现第一次不能发现的病例就很少。这样，筛检的频率就可以根据疾病的病理发展的速度来决定，而不必考虑通过采取增加频次的方法把漏诊的病例发现出来。从人群的角度看，首次筛检往往都会发现很理想的效果，因为首次筛检发现的是累积了很多年的现患病例。这样就较容易做出决策，很快重复实施筛检。但是间隔短时间的重复筛检几乎不可避免地令人失望。因为重复筛检发现的是新发病例（从上次筛检后新出现的病例），从而使第二次筛检发现的病例数较少。检查越频繁，发现的假阳性结果越多。由此可见，太长的筛检间隔将增加重要疾病漏诊（假阴性）的危险，但筛检频率过高，将会增加产生假阳性结果（误诊)。因此选E。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "疾病的危险度越高，应该增加筛检频率",
            "B": "筛检方法的灵敏度越高，应该增加筛检频率",
            "C": "若首次筛检效果理想，应该增加筛检频率",
            "D": "太长的筛检间隔增加重要疾病误诊的危险",
            "E": "筛检频率过高，会增加产生假阳性结果"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "下面关于筛检频率的叙述正确的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "确定筛检频率需注意的问题：疾病的危险度并不是决定筛检频率的因素。某一疾病筛检的频率是由筛检试验的灵敏度和疾病进展的速度决定的，而不是疾病发生的危险度。如果某一筛检方法的灵敏度高，一次筛检就能把大部分的病例发现出来，而在第二次筛检时能发现第一次不能发现的病例就很少。这样，筛检的频率就可以根据疾病的病理发展的速度来决定，而不必考虑通过采取增加频次的方法把漏诊的病例发现出来。从人群的角度看，首次筛检往往都会发现很理想的效果，因为首次筛检发现的是累积了很多年的现患病例。这样就较容易做出决策，很快重复实施筛检。但是间隔短时间的重复筛检几乎不可避免地令人失望。因为重复筛检发现的是新发病例（从上次筛检后新出现的病例），从而使第二次筛检发现的病例数较少。检查越频繁，发现的假阳性结果越多。由此可见，太长的筛检间隔将增加重要疾病漏诊（假阴性）的危险，但筛检频率过高，将会增加产生假阳性结果（误诊)。因此选E。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "疾病的危险度越高，应该增加筛检频率",
            "B": "筛检方法的灵敏度越高，应该增加筛检频率",
            "C": "若首次筛检效果理想，应该增加筛检频率",
            "D": "太长的筛检间隔增加重要疾病误诊的危险",
            "E": "筛检频率过高，会增加产生假阳性结果"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "有一种疾病通过宿主间传播或人传人引起某人群的流行，潜伏期较长，流行过程发展较缓慢，流行曲线较平缓。这种流行类型属于",
        "answer": "A",
        "explanation": "同源流行或共同来源流行是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源所引起的流行。流行中受染者一般不再传播给其他易感者。同源流行又分为点源流行和重复暴露的同源流行。点源流行（pointsourceepidemic)是指易感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行。点源流行的发病曲线仅出现一个高峰，曲线较为陡峭，重复暴露同源流行是指易感人群在一定期间内重复（多次）暴露于共同的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不规则型。混合型流行是同源流行和蔓延流行的结合。点源流行后继发蔓延流行，其流行曲线表现为陡峭的单峰曲线（点源流行）右侧拖一长尾（蔓延流行)。本例是通过宿主间传播或人传人引起的流行，潜伏期较长，流行过程发展较缓慢，流曲线较平缓（逐渐上升和缓慢下降），发生病例数较少。这种流行类型属于蔓延流行。所以选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "蔓延流行",
            "B": "同源流行",
            "C": "混合型流行",
            "D": "点源流行",
            "E": "重复式流行"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "我们必须纠正普遍存在的“指责文化”，因为",
        "answer": "C",
        "explanation": "应用“系统思维”的方法，我们必须纠正普遍存在的“指责文化”。在这种文化氛围里，当出现不良事件时，往往将责任归咎于直接涉及该事件的某个人或某些人，并给予惩罚。其实，导致一次不良事件的发生，诚然有个人的责任，但更多的是系统的问题。Reason的“人为错误双面原理”指出，几乎所有人类行为都受到个人无法直接控制的因素制约和支配；人们无法轻易地避免他们不打算进行的行为。在严重事故中直接涉及的大部分人员，他们本身都不希望事故的发生，只是在做当时看来正确的事情，却导致了他们“可能不知道他们行为将带来的”严重后果。错误有多重原因，包括个人原因、任务相关原因、技术设备和环境原因以及组织原因。所以，“指责文化”的盛行只会掩盖安全问题，使人们出现一些小问题时不敢报告，最后酿成大的事故。A、B、D、E的内容均不全面，所以本题选C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "当出现不良事件时，责任主要不是直接涉及该事件的某个人或某些人",
            "B": "当出现不良事件时，责任在于系统不健全",
            "C": "当出现不良事件时，错误有多重原因，包括个人原因、任务相关原因、技术设备和环境原因以及组织原因",
            "D": "在严重事故中直接涉及的大部分人员，他们本身都不希望事故的发生，人们无法轻易地避免他们不打算进行的行为",
            "E": "当出现不良事件时，主要责任人可能不知道他们的行为将带来的严重后果"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "2003年发生在我国的非典型肺炎流行初期，医务人员发病比例为33%；流行末期，医务人员累计发病比例为18.81%，位居各职业之首。这些数据说明",
        "answer": "A",
        "explanation": "医院聚集的各种微生物对医务人员的职业健康构成了严重威胁。医务工作者所面临的生物危险因素主要有细菌、病毒等，它们广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可能存在于患者所用过的各种器具及衣物中。医务人员在医疗护理工作中，经常近距离接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，均有可能受相关生物因素的感染，接诊传染病患者时还可能通过呼吸道传播某些疾病。近年来，医务人员感染HIV、HCV等的事件已经不是个案。最严重的事件是2003年发生在我国的非典型肺炎（SARS)，在SARS流行初期医务人员发病比例为33%；根据流行末期的统计，医务人员累计发病比例为18.81%(1002/5327)，位居各职业之首。B、C、D为详细信息，E为错误信息，只有A为综合信息，所以本题选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "医院聚集的各种微生物对医务人员的职业健康构成了严重威胁",
            "B": "细菌、病毒广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中",
            "C": "接诊传染病患者时还可能通过呼吸道传播某些疾病",
            "D": "医务人员感染HIV、HCV等的事件已经不是个案",
            "E": "医务人员的职业防护不当"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，这属于",
        "answer": "C",
        "explanation": "这几个概念是根据不同的分类方法来制定的，概念的内容有部分的交叉，但每一个概念内容都有它的独特的特征。被动监测与主动监测是根据上下级单位谁主动提出报告来划分。下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。医院为基础的监测和社会人群监测是根据监测对象是来自社会人群还是医院人群来划分的。常规报告与被动监测相似，都是由法定报告人上报传染病病例。但被动报告范围可以更广泛些，可以超出法定传染病的范围，例如新发传染病等。哨点监测也含有主动监测的意思。其最主要的特征就是对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测。所以答案应该是C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "常规报告",
            "B": "被动监测",
            "C": "哨点监测",
            "D": "医院为基础的监测",
            "E": "主动监测"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，这属于",
        "answer": "C",
        "explanation": "这几个概念是根据不同的分类方法来制定的，概念的内容有部分的交叉，但每一个概念内容都有它的独特的特征。被动监测与主动监测是根据上下级单位谁主动提出报告来划分。下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。医院为基础的监测和社会人群监测是根据监测对象是来自社会人群还是医院人群来划分的。常规报告与被动监测相似，都是由法定报告人上报传染病病例。但被动报告范围可以更广泛些，可以超出法定传染病的范围，例如新发传染病等。哨点监测也含有主动监测的意思。其最主要的特征就是对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测。所以答案应该是C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "常规报告",
            "B": "被动监测",
            "C": "哨点监测",
            "D": "医院为基础的监测",
            "E": "主动监测"
        }
    },
    {
        "exam_type": "专业知识考试",
        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",
        "exam_subject": "预防医学",
        "question": "假设使用灵敏度和特异度均为80%的某筛检方法分别在患病率为10%和1%的1000人中开展筛检，则",
        "answer": "D",
        "explanation": "患病率为10%的1000人中开展灵敏度和特异度均为80%的某项筛检，其病例组人数为：1000×10%＝100(人），则非患者为：1000－100＝900(人）。真阳性人数为：100×80%＝80(人），假阴性人数为：100－80＝20(人），真阴性人数为：900×80%＝720(人），假阳性人数为：900－720＝180(人）。患病率为1%的1000人中开展灵敏度和特异度均为80%的某项筛检，其病例组人数为:1000×1%＝10(人），则非患者为：1000－10＝990(人）。真阳性人数为:10×80%＝8(人），假阴性人数为：10－8＝2(人），真阴性人数为：990×80%＝792(人），假阳性人数为：990－792＝198(人）。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "在患病率为10%的人群中实施该项筛检假阳性结果较多",
            "B": "在患病率为1%的人群中实施该项筛检假阴性结果较多",
            "C": "在患病率为10%和1%的人群中实施该项筛检假阴性结果一样多",
            "D": "在患病率为1%的人群中实施该项筛检假阳性结果较多",
            "E": "在患病率为10%和1%的人群中实施该项筛检假阳性结果一样多"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "从治适应于",
        "answer": "ABD",
        "explanation": "所谓反治，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。用于临床，一般具有以下几种：(1)热因热用：指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。适用于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的症候。治疗时针对疾病的本质，用热性药物治其真寒，真寒一去，假热也就随之消失了。这种方法对其假象来说就是以热治热的“热因热用”。如阴盛格阳证，由于阴寒内盛，阳气被格拒于外，临床既有下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等真寒之征，又反见身热、面赤等假热之象。因其本质是寒，热象是假，所以就不能用“热者寒之”的方法，而应用温热药治其真寒，里寒一散，阳气得复，而表现于外的假热，亦随之消失，这就是“以热治热”的具体运用。（2)寒因寒用：是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。适用于里热炽盛，阳盛格阴的真热假寒证。如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，只现四肢厥冷的外假寒症状，但壮热、口渴、便燥、尿赤等热证是疾病的本质，故用寒凉药治其真热，假寒自然就消失了。这种治法，对其假寒的症状来说，就是“以寒治寒”的反治法。(3)塞因塞用：是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。这种以补开塞之法，就是塞因塞用。（4)通因通用：是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，就是通因通用。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "脾虚腹胀",
            "B": "肾虚癃闭",
            "C": "肺虚多汗",
            "D": "格阳证",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有",
        "answer": "ABCD",
        "explanation": "痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰饮的病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关。如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要，癃闭是以小便量少，排尿闲难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差別，因此多合称为癃闭。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭；由此可见，癃闭的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺火通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。肺胀的基本病机：肺气胀满，不能敛降。其病位：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心，病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "痰饮",
            "B": "癃闭",
            "C": "水肿",
            "D": "肺胀",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "养静藏神之机制与下列何项有关",
        "answer": "AB",
        "explanation": "形神合一，又称形与神俱，形神相因，是中医学的生命观。形者神之质，神者形之用；形为神之基，神为形之主；无形则神无以生，无神则形不可活：形与神俱，方能尽终天年；因此，养生只有做到形神共养，才能保持生命的健康长寿：所谓形神共养，是指不仅要注意形体的保养，而且还要注意精神的摄生，使形体强健，精神充沛，身体和精神得到协调发展，才能保持生命的健康长寿。中医养生学的养生方法很多，但从本质上看，统而言之，不外“养神”与“养形”两端，即所谓“守神全形”和“保形全神”。形神共养，神为首务，神明则形安。神为生命的主宰，宜于清静内守，而不宜躁动妄耗。故中医养生观以调神为第一要义，守神以全形。通过清静养神、四气调神、积精养神、修性怡神、气功练神等，以保持神气的清静，增强心身健康，达到调神和强身的统一。形体是人体生命的基础，神依附于形而存在，有了形体，才有生命，有了生命方能产生精神活动和具有生理功能。形盛则神旺，形衰则神衰，形谢则神灭。形体的动静盛衰，关系着精、气、神的衰旺存亡。中医养生学主张动以养形，以形劳而不倦为度，用劳动、舞蹈、散步，导引、按摩等，以运动形体，调和气血，疏通经络，通利九窍，防病健身。静以养神，动以养形，动静结合，刚柔相济，以动静适宜为度。形神共养，动静互涵，才符合生命运动的客观规律，有益于强身防病。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "心的生理特征",
            "B": "真气状态",
            "C": "肝的生理特征",
            "D": "宗气的状态",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "下列宜先治其标的病证是",
        "answer": "ABCD",
        "explanation": "急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时。如治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，病人易于恢复。故曰：“夫病痼疾，加以卒病，首当治其痼疾也”（《金匮要略》）。又如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。此外，“先病而后生中满者治其标”，“小大不利，治其标”（《素问•标本病传论》）。先病为本，后病为标，诸病皆先治本，惟独中满和小大不利两证先治其标。因中满之病，其邪在胃。胃为五脏六腑之大源，胃病中满，则药物和水谷之气，俱不能运行，而脏腑皆失其养，其病情更急，故当先治其标。名曰治标实则是治疗脏腑的大本，亦为治本。而大小不利者，因二便不通，病情危急，虽为标病，必先治之。但须注意，小大不利当是急证的大小便不通，如“关格”之类。若为一般病情，可酌情处理，不一定先治。必须指出，所谓“急则治其标，缓则治其本”，不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则。同时，缓的时候也不是不可治标，脾虚气滞病人，用理气药兼治其标更有别于单纯补脾。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "抽搐",
            "B": "大出血不止者",
            "C": "慢性病又伴外感者",
            "D": "尿闭",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "循行于腹部的经脉是",
        "answer": "ABCD",
        "explanation": "此题考查的是循行于腹部的经脉。足阳明胃经分支：从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁 (旁开二寸），下行至腹股沟处的气街穴。足太阴睥经于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘；沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前；上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。足少阴肾经直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴）；向上沿胫骨内缘，在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧；沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹；挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部；沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。所以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的循行都经过胸腹部。并且需要注意的是这四条经脉距腹中线的距离。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "足阳明胃经",
            "B": "足太阴脾经",
            "C": "足少阴肾经",
            "D": "足厥阴肝经",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "“因人制宜”主要根据人……等不同特点来考虑治疗用药",
        "answer": "BCD",
        "explanation": "因人制宜是指根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。在治疗时不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整体情况，如：（1)年龄：年龄不同，生理机能及病变特点亦不同，老年人气血衰少，生机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实须攻者亦应注意配方用药，以免损伤正气：小儿生机旺盛，但气血末亢。脏腑娇嫩，且婴幼儿生活不能自理，多病饥饱不匀，寒温失调，故治疗小儿，当慎用峻剂和补剂。一般用药剂量，亦必须根据年龄加以区别。（2)性别：男女性别不同，各有其生理特点，特别是对妇女有经期、怀孕、产后等情况，治疗用药尤须加以考虑。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后又应考虑气血亏虚及恶露情况等。（3)体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。其他如患者的职业、工作条件等也与某些疾病的发生有关，在诊治时也应该注意。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "饮食偏嗜",
            "B": "性别",
            "C": "体质",
            "D": "年龄",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中综错题top1500",
        "question": "方药配伍寓“火郁发之”之义的方剂是",
        "answer": "BD",
        "explanation": "“火郁发之”是指治疗火热内郁（盛）的证候时，在清热泻火剂中，酌情配伍少量升散之品，清泄升散并用，以增清热泻火之效的一种特殊配伍方法。B项，清胃散主治胃有积热，循经上攻所致的胃火牙痛。方以黄连清泄胃中伏火郁热，丹皮、生地清热凉血，配伍升麻，清热解毒之中，兼可升散，合黄连泄降上炎之火，清散内郁之热，寓“火郁发之”之义；D项，普济消毒饮主治风热疫毒壅于上焦，攻冲头面所致之大头瘟。方中黄芩、黄连、牛蒡子、薄荷、僵蚕、连翘、玄参、马勃、板蓝根等泻火解毒，疏风清热，散结消肿，配伍少量升麻、柴胡，既可引药上达头面，又助泻火解毒，疏风清热之力，寓“火郁发之”之义。以上两首方剂均有“火郁发之”之意。A项，凉膈散主治胸膈积热。方以连翘、黄芩、栀子泻火解毒，清热凉膈为主，虽配薄荷轻清疏散，意在合君臣内清外疏，以除胸膈积热，并非配伍升散之品。C项，泻白散主治小儿肺盛，气急喘嗽。以桑白皮、地骨皮泻肺清热，止咳平喘，配伍炙甘草、粳米扶助肺气，兼缓二药之寒，使清肺泄热而无伤娇脏，方中并无升散之品；以上两方无“火郁发之”之意。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "凉膈散",
            "B": "清胃散",
            "C": "泻白散",
            "D": "普济消毒饮",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "与神机受累关系密切的病证有",
        "answer": "ABCD",
        "explanation": "痴呆是由髓减脑消.神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠.寡言少语，反应迟钝，善忘；重者则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。其基本病机为髓海不足，神机失用。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征:狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。本证多见于青壮年，其基本病机：阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞。其中，癫证多由痰气郁结。蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足；狂证多因痰火上扰，心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊癫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声.移时苏醒。各种原因导致肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础，痰浊内阻，脏气不平，气机逆乱，风阳内动，神机受累，元神失控。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "痴呆",
            "B": "狂病",
            "C": "癫病",
            "D": "痫证",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中医综合",
        "question": "津液的排泄与输布障碍，主要产生哪些病理改变",
        "answer": "ACD",
        "explanation": "津液的输布和排泄，是津液代谢中的两个重要环节。津液的输布和排泄的功能障碍，虽然各有不同，但其结果都能导致津液在体内不正常的停滞，成为内生水湿、痰饮等病理产物的根本原因。津液的输布障碍，是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生潴留，因而津液不化，水湿内生，酿成痰饮的一种病理变化。导致津液输布障碍的原因很多，涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面，但其中最主要的是脾的运化功能障碍。津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿的一种病理变化。津液化为汗液，主要是肺的宣发功能；津液化为尿液，主要是肾的蒸腾气化功能。肺肾的功能减弱，虽然均可引起水液潴留，发为水肿，但是肾的蒸腾气化则起着主宰排泄的作用。津液的输布障碍和排泄障碍，二者虽然有别，但亦常相互影响和互为因果，其结果则导致内生水湿，酿成痰饮，引起多种病变。总之，水湿停聚，主要形成湿浊困阻、痰饮凝聚和水液潴留等病理变化。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "湿浊困阻",
            "B": "肌肤肿胀",
            "C": "痰饮凝聚",
            "D": "水液潴留",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "中医综合",
        "exam_subject": "考研中综错题top1500",
        "question": "津液的排泄与输布障碍，主要产生哪些病理改变",
        "answer": "ACD",
        "explanation": "津液的输布和排泄，是津液代谢中的两个重要环节。津液的输布和排泄的功能障碍，虽然各有不同，但其结果都能导致津液在体内不正常的停滞，成为内生水湿、痰饮等病理产物的根本原因。津液的输布障碍，是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生潴留，因而津液不化，水湿内生，酿成痰饮的一种病理变化。导致津液输布障碍的原因很多，涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面，但其中最主要的是脾的运化功能障碍。津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿的一种病理变化。津液化为汗液，主要是肺的宣发功能；津液化为尿液，主要是肾的蒸腾气化功能。肺肾的功能减弱，虽然均可引起水液潴留，发为水肿，但是肾的蒸腾气化则起着主宰排泄的作用。津液的输布障碍和排泄障碍，二者虽然有别，但亦常相互影响和互为因果，其结果则导致内生水湿，酿成痰饮，引起多种病变。总之，水湿停聚，主要形成湿浊困阻、痰饮凝聚和水液潴留等病理变化。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "湿浊困阻",
            "B": "肌肤肿胀",
            "C": "痰饮凝聚",
            "D": "水液潴留",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "基础护理学",
        "question": "关于出院护理，错误的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "出院护理： 1.办理出院手续： （1）医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。 （2）护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。 （3）病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。 （4）进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。 （5）护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。 2.有关文件处理： （1）在体温单上标明出院时间。 （2）排列出院病历的顺序： 住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。 （3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 3.床单位的处理： 整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "办理出院手续",
            "B": "通知病人和家属",
            "C": "协助病人整理用物",
            "D": "介绍出院后注意事项",
            "E": "停止给药"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "基础护理学",
        "question": "关于出院护理，错误的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "出院护理： 1.办理出院手续： （1）医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。 （2）护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。 （3）病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。 （4）进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。 （5）护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。 2.有关文件处理： （1）在体温单上标明出院时间。 （2）排列出院病历的顺序： 住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。 （3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 3.床单位的处理： 整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "办理出院手续",
            "B": "通知病人和家属",
            "C": "协助病人整理用物",
            "D": "介绍出院后注意事项",
            "E": "停止给药"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "外科护理学",
        "question": "成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为",
        "answer": "D",
        "explanation": "美国心脏协会的心脏复苏(CPR) 标准与指南中规定按压胸部的次数为每分钟100～120次。如果是直接压迫心脏作用，较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是 CPR时血流的机制，则使用较大力量和占周期时间50%的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内外都以每分钟100～120次的频率（成人进行胸外按压）。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "50-60/min",
            "B": "60-80/min",
            "C": "80-100/min",
            "D": "100-120/min",
            "E": "120-140/min"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "外科护理学",
        "question": "成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为",
        "answer": "D",
        "explanation": "美国心脏协会的心脏复苏(CPR) 标准与指南中规定按压胸部的次数为每分钟100～120次。如果是直接压迫心脏作用，较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是 CPR时血流的机制，则使用较大力量和占周期时间50%的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内外都以每分钟100～120次的频率（成人进行胸外按压）。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "50-60/min",
            "B": "60-80/min",
            "C": "80-100/min",
            "D": "100-120/min",
            "E": "120-140/min"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "外科护理学",
        "question": "男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为",
        "answer": "D",
        "explanation": "Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持Crohn病诊断。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肠结核",
            "B": "溃疡性结肠炎",
            "C": "肠息肉",
            "D": "克罗恩病",
            "E": "淋巴瘤"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "外科护理学",
        "question": "男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎靡，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是",
        "answer": "C",
        "explanation": "年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血便，伴高热，脉速，因此属重型患者，近4日病情加重，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失，均支持并发中毒性巨结肠。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "克罗恩病并肠梗阻",
            "B": "肠结核并肠梗阻",
            "C": "溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠",
            "D": "结肠癌并肠梗阻",
            "E": "肠痉挛"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "基础护理学",
        "question": "下列插管长度不妥的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "大量不保留灌肠和小量不保留灌肠时，肛管插入肛门的长度为7-10cm；保留灌肠时，插管长度为15-20cm；肛管排气时，插管长度为15-18cm；男患者导尿时插管长度为22-24cm。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "大量不保留灌肠：7-10cm",
            "B": "小量不保留灌肠：7-10cm",
            "C": "保留灌肠：10-15cm",
            "D": "肛管排气：15-18cm",
            "E": "男病人导尿：22-24cm"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "基础护理学",
        "question": "下列属于微量元素的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "人体中的常量元素主要有：氧、碳、氢、氮、钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁；微量元素主要有：铁、钴、铜、锌、铬、锰、钼、氟、碘、硒。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "铁",
            "B": "磷",
            "C": "钙",
            "D": "钾",
            "E": "镁"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "外科护理学",
        "question": "尿三杯试验中第1杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在",
        "answer": "C",
        "explanation": "第一杯尿液异常，提示病变在尿道，第三杯异常，提示病变在膀胱颈部或后尿道，外科护理学第六版第607页【医库用户提供】。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肾、输尿管、膀胱",
            "B": "前列腺、膀胱",
            "C": "尿道",
            "D": "后尿道",
            "E": "后尿道、膀胱颈、三角区"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "护理学",
        "exam_subject": "外科护理学",
        "question": "尿三杯试验中第1杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在",
        "answer": "C",
        "explanation": "第一杯尿液异常，提示病变在尿道，第三杯异常，提示病变在膀胱颈部或后尿道，外科护理学第六版第607页【医库用户提供】。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肾、输尿管、膀胱",
            "B": "前列腺、膀胱",
            "C": "尿道",
            "D": "后尿道",
            "E": "后尿道、膀胱颈、三角区"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "1989年，时任美国国务院顾问的弗朗西斯·福山抛出了所谓的“历史终结论”，认为西方实行的自由民主制度是“人类社会形态进步的终点”和“人类最后一种的统治形式”。然而，20年来的历史告诉我们，终结的不是历史，而是西方的优越感。就在柏林墙倒塌20年后的2009年11月9日，BBC公布了一份对27国民众的调查。结果半数以上的受访者不满资本主义制度，此次调查的主办方之一的“全球扫描”公司主席米勒对媒体表示，这说明随着1989年柏林墙的倒塌资本主义并没有取得看上去的压倒性胜利，这一点在这次金融危机中表现得尤其明显。“历史终结论”的破产说明",
        "answer": "BCD",
        "explanation": "本题考查的是《马克思主义基本原理概论》第二章和第四章的内容，考点是“社会规律和自然规律的区别”、“社会形态更替的一般规律和特殊形式”等。马克思、恩格斯揭示的生产力与生产关系矛盾运动的规律和经济基础与上层建筑的矛盾运动规律，是人类社会发展的一般规律。这些规律决定了社会形态的更替和历史发展的基本趋势。但是，由于社会发展的复杂性和曲折性，社会形态更替在遵循一般规律的同时，也会表现出一些特殊的形式。列宁曾深刻指出：“世界历史发展的一般规律，不仅丝毫不排斥个别发展阶段在发展的形式或顺序上表现出特殊性，反而是以此为前提的。”这是对社会形态更替统一性与多样性辩证关系的符合历史实际的概括。社会形态的更替，还表现为历史的前进性与曲折性、渐进性与跨越性的统一。社会形态更替的前进性、渐进性主要是指五种社会形态依次演进的基本趋势，其历史过程是一个“扬弃”的过程。但是，社会形态更替的前进性、渐进性并不否认历史发展的曲折性和跨越性。一种新社会制度取代旧社会制度，往往并不是从旧社会制度发展较为充分的典型国家开始，而更易于在旧制度发展不很完善或者很不充分的地方突破。这既体现了社会形态更替过程的曲折性，又为社会形态更替的跨越性提供了条件和历史契机。在社会进步发展过程中，社会形态更替的反复甚至倒退，是时常出现的。从世界历史上看，每一次社会制度的变革，无不经过曲折反复的斗争；每一个新生的社会制度，无不有一个从不成熟到逐步成熟的发展过程。20世纪80年代末、90年代初，苏联解体、东欧剧变，社会主义遭受重大挫折。于是，弗朗西斯·福山抛出了所谓的“历史终结论”，把社会主义在一些国家的暂时失败看做是资本主义的永久胜利，认为西方实行的自由民主制度是“人类社会形态进步的终点”和“人类最后一种统治形式”。然而，20年来的历史告诉我们，这种观点是错误的。终结的不是历史，而是西方的优越感。“历史终结论”的破产说明人类历史发展的曲折性不会改变历史发展的前进性；社会主义在一些国家遭到挫败，既不等于整个社会主义事业的失败，更不表明资本主义的最后胜利，就是说，一些国家社会发展的特殊形式不能否定历史发展的普遍规律；人们对社会发展某个阶段的认识不能代替对社会发展整个过程的认识。所以，选项B、C、D为正确答案。自然规律是作为一种盲目的无意识力量起作用的，社会规律则是通过抱有一定目的和意图的人的有意识的行动实现的，所以A选项错误。顺便提一下，面对20世纪90年代特别是21世纪前十年世界的新变化，尤其是中国的崛起，“历史终结论”的提出者福山近年来对资本主义有不少尖锐的批评。2010年12月19日，他在复旦大学演讲时表示，“中国模式”已引起他重新思考“历史终结论”。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "社会规律和自然规律一样都是作为一种盲目的无意识力量起作用",
            "B": "人类历史的发展的曲折性不会改变历史发展的前进性",
            "C": "一些国家社会发展的特殊形式不能否定历史发展的普遍规律",
            "D": "人们对社会发展某个阶段的认识不能代替社会发展的整个过程",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "卢梭在《论人类不平等的起源和基础》中说道：“我认为，在人类的一切知识中，最有用但也最不完善的知识就是关于人的知识。”马克思的唯物史观破解了人是什么这一“斯芬克斯之谜”，马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中指出，人的本质在其现实性上是",
        "answer": "C",
        "explanation": "人是什么?这个问题曾被认为是“斯芬克斯”之谜。“斯芬克斯”是希腊神话中的一狮身人面怪兽。怪兽曾盘踞在道路上，向过路的行人问一个谜语。谜语的内容为：是什么动物，早上四条腿走路，中午两条腿走路，而晚上三条腿走路?回答不出的，就被它吃掉。谜语的答案是“人”。早上、中午和晚上分别比喻人的幼年、中年和老年。传说这个谜底，后来被一年轻的希腊人答对，斯芬克斯因而自杀。唯物史观在破解社会历史之谜的同时，也破解了“人是什么”这个“斯芬克斯”之谜。唯物史观认为，社会历史是由现实的个人及其活动构成的。所谓现实的人，“不是处在某种虚幻的离群索居和固定不变状态中的人，而是处在现实的、可以通过经验观察到的、在一定条件下进行的发展过程中的人”。这种现实的人，是基于自身需要和社会需要而从事一定实践活动的、处于一定社会关系中的、具有能动性的人。只有把人看做是现实的人，才能正确把握人及其活动的本质，把握人与社会历史的关系。人的本质是现实的人之所以存在的内在根据。人的本质问题包括两个方面：一是人与动物的区别；二是人与人的区别。从人与动物相区别的层次看人的本质，也就是人的类本质，即人作为一个类，在本质上区别于各类动物。认识到所有的人都属于一个类即人类，并因此把人与动物区别开来，是认识的进步。但这还不能把人与人区别开来，不能说明既然同是人，为什么不同时代、不同社会乃至同一个社会中的人有如此大的差别。为此，必须从人与人的关系中揭示人的本质。在这个层次上，人的本质就是人的社会本质。从人与动物区别的层次深人到人与人区别的层次来理解人的本质问题是马克思的伟大贡献。人的本质在于人的社会性质，从人与动物相区别的层次上说，人的本质在于社会劳动；从人与人相区别的层次上说，人的本质在于社会关系。人的社会性是人的根本属性。社会性的人的本质在于社会关系。马克思指出：“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。”这就是说，人的本质不是单个人天生就具有的东西，也不是从所有个体的人身上抽象出来的共同性，如所谓理性、自由。现实的人总是处在特定的社会关系和特定历史条件下的人。因此，要真正达到对于现实的人的认识，应该深入到现实的社会关系中。马克思说：“黑人就是黑人，只有在一定的关系下，他才成为奴隶。”因此，本题正确答案是C项。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "自然属性和社会属性的内在统一",
            "B": "所有人共同属性的概括",
            "C": "一切社会关系的总和",
            "D": "自有理性的外化",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "卢梭在《论人类不平等的起源和基础》中说道：“我认为，在人类的一切知识中，最有用但也最不完善的知识就是关于人的知识。”马克思的唯物史观破解了人是什么这一“斯芬克斯之谜”，马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中指出，人的本质在其现实性上是",
        "answer": "C",
        "explanation": "人是什么?这个问题曾被认为是“斯芬克斯”之谜。“斯芬克斯”是希腊神话中的一狮身人面怪兽。怪兽曾盘踞在道路上，向过路的行人问一个谜语。谜语的内容为：是什么动物，早上四条腿走路，中午两条腿走路，而晚上三条腿走路?回答不出的，就被它吃掉。谜语的答案是“人”。早上、中午和晚上分别比喻人的幼年、中年和老年。传说这个谜底，后来被一年轻的希腊人答对，斯芬克斯因而自杀。唯物史观在破解社会历史之谜的同时，也破解了“人是什么”这个“斯芬克斯”之谜。唯物史观认为，社会历史是由现实的个人及其活动构成的。所谓现实的人，“不是处在某种虚幻的离群索居和固定不变状态中的人，而是处在现实的、可以通过经验观察到的、在一定条件下进行的发展过程中的人”。这种现实的人，是基于自身需要和社会需要而从事一定实践活动的、处于一定社会关系中的、具有能动性的人。只有把人看做是现实的人，才能正确把握人及其活动的本质，把握人与社会历史的关系。人的本质是现实的人之所以存在的内在根据。人的本质问题包括两个方面：一是人与动物的区别；二是人与人的区别。从人与动物相区别的层次看人的本质，也就是人的类本质，即人作为一个类，在本质上区别于各类动物。认识到所有的人都属于一个类即人类，并因此把人与动物区别开来，是认识的进步。但这还不能把人与人区别开来，不能说明既然同是人，为什么不同时代、不同社会乃至同一个社会中的人有如此大的差别。为此，必须从人与人的关系中揭示人的本质。在这个层次上，人的本质就是人的社会本质。从人与动物区别的层次深人到人与人区别的层次来理解人的本质问题是马克思的伟大贡献。人的本质在于人的社会性质，从人与动物相区别的层次上说，人的本质在于社会劳动；从人与人相区别的层次上说，人的本质在于社会关系。人的社会性是人的根本属性。社会性的人的本质在于社会关系。马克思指出：“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。”这就是说，人的本质不是单个人天生就具有的东西，也不是从所有个体的人身上抽象出来的共同性，如所谓理性、自由。现实的人总是处在特定的社会关系和特定历史条件下的人。因此，要真正达到对于现实的人的认识，应该深入到现实的社会关系中。马克思说：“黑人就是黑人，只有在一定的关系下，他才成为奴隶。”因此，本题正确答案是C项。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "自然属性和社会属性的内在统一",
            "B": "所有人共同属性的概括",
            "C": "一切社会关系的总和",
            "D": "自有理性的外化",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "1981年党的十一届六中全会通过《关于建国以来党的若干历史问题的建议》对我国社会主要矛盾作了规范的表述：“社会主义改造完成以后，我国所要解决的主要矛盾，是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。”我国社会主要矛盾的主要方面将长期是",
        "answer": "A",
        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第六章的内容，考点是社会主义初级阶段的主要矛盾。社会主义初级阶段的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。首先要注意，这里用的是“落后的社会生产”，而不是“落后的社会生产力”。“社会生产”和“社会生产力”是两个既相互联系又相互区别的概念，社会生产是相对于社会需要而言，既包括物质生产也包括精神生产和人类自身生产；社会生产力则是相对于生产关系而言，是指人类改造自然和征服自然的能力。社会主义初级阶段的主要矛盾有其特定的历史内容。就人民日益增长的物质文化需要而言，“人民”包括各阶层人民群众，具有整体性，“需要”是随着经济和社会发展而不断提高的，具有动态性和全面性；就落后的社会生产而言，包括生产力的落后，没有实现工业化和经济的市场化、社会化、现代化，也包括生产力的组织、经营和管理方式的落后。这个主要矛盾，深刻反映了我国社会主义初级阶段的特殊本质。从社会需要方面来看，随着社会主义制度的建立，人民群众在旧社会被压抑的社会需求被广泛释放出来，人民对于崭新的社会制度能够满足他们的物质文化需要，寄予了很大的期望。但是多年以来，我国社会生产力发展遭受过几次曲折，人民的物质和文化生活条件未得到理想的改善，国家也无法较快摆脱贫穷落后的状态。十一届三中全会以来，人民改善物质文化的要求，不仅在数量上不断增长，而且在质量上不断提高，对于生产更加丰富多彩的物质和精神产品的需求越来越大，要求越来越高。从社会生产方面看，经过几十年来的社会主义建设，我国的社会生产力和经济实力有了巨大的增长，教育科学文化事业也有了相当发展，但是生产力落后、经济文化发展很不平衡的状况还没有得到根本改变。我国之所以正处于并将长期处于社会主义初级阶段，根本原因就在于社会生产的落后，难以形成社会主义所要求的物质技术基础。在整个社会主义初级阶段，我国的社会生产，无论是相对于充分体现社会主义优越性所需要的物质基础来说，还是相对于发达国家的生产力水平来说，都仍将是比较落后的。在我国社会主要矛盾中，生产力落后将长期是矛盾的主要方面。所以选项A为正确答案。B、C选项表述不准确，D选项不符合题意，是错误项。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "生产力落后",
            "B": "生产力不断发展的要求",
            "C": "经济文化发展不平衡",
            "D": "人民日益增长的物质文化需要",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "1981年党的十一届六中全会通过《关于建国以来党的若干历史问题的建议》对我国社会主要矛盾作了规范的表述：“社会主义改造完成以后，我国所要解决的主要矛盾，是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。”我国社会主要矛盾的主要方面将长期是",
        "answer": "A",
        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第六章的内容，考点是社会主义初级阶段的主要矛盾。社会主义初级阶段的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。首先要注意，这里用的是“落后的社会生产”，而不是“落后的社会生产力”。“社会生产”和“社会生产力”是两个既相互联系又相互区别的概念，社会生产是相对于社会需要而言，既包括物质生产也包括精神生产和人类自身生产；社会生产力则是相对于生产关系而言，是指人类改造自然和征服自然的能力。社会主义初级阶段的主要矛盾有其特定的历史内容。就人民日益增长的物质文化需要而言，“人民”包括各阶层人民群众，具有整体性，“需要”是随着经济和社会发展而不断提高的，具有动态性和全面性；就落后的社会生产而言，包括生产力的落后，没有实现工业化和经济的市场化、社会化、现代化，也包括生产力的组织、经营和管理方式的落后。这个主要矛盾，深刻反映了我国社会主义初级阶段的特殊本质。从社会需要方面来看，随着社会主义制度的建立，人民群众在旧社会被压抑的社会需求被广泛释放出来，人民对于崭新的社会制度能够满足他们的物质文化需要，寄予了很大的期望。但是多年以来，我国社会生产力发展遭受过几次曲折，人民的物质和文化生活条件未得到理想的改善，国家也无法较快摆脱贫穷落后的状态。十一届三中全会以来，人民改善物质文化的要求，不仅在数量上不断增长，而且在质量上不断提高，对于生产更加丰富多彩的物质和精神产品的需求越来越大，要求越来越高。从社会生产方面看，经过几十年来的社会主义建设，我国的社会生产力和经济实力有了巨大的增长，教育科学文化事业也有了相当发展，但是生产力落后、经济文化发展很不平衡的状况还没有得到根本改变。我国之所以正处于并将长期处于社会主义初级阶段，根本原因就在于社会生产的落后，难以形成社会主义所要求的物质技术基础。在整个社会主义初级阶段，我国的社会生产，无论是相对于充分体现社会主义优越性所需要的物质基础来说，还是相对于发达国家的生产力水平来说，都仍将是比较落后的。在我国社会主要矛盾中，生产力落后将长期是矛盾的主要方面。所以选项A为正确答案。B、C选项表述不准确，D选项不符合题意，是错误项。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "生产力落后",
            "B": "生产力不断发展的要求",
            "C": "经济文化发展不平衡",
            "D": "人民日益增长的物质文化需要",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "抗日战争结束后，中国共产党为避免内战，实现和平建国，采取的主要措施有",
        "answer": "AB",
        "explanation": "本题考查的是中国共产党争取和平民主的斗争。抗日战争胜利后，中国广大人民热切希望实现和平、民主，为建立新中国而奋斗。为建立新中国而奋斗，这是中国人民的根本利益之所在。中国共产党曾经希望通过和平的途径对中国进行政治社会的改革，逐步向新中国这个目标迈进。因为，中国人民在经历了长期的战争之后，有和平建国的强烈要求，中国共产党应当充分考虑人民群众的这种愿望。同时，由于人民力量强大，加上其他条件，中国共产党估计，造成国共两党合作（加上民主同盟等）、和平发展的新阶段的可能性是存在的。党应当努力争取中国出现这种局面。1945年8月25日，中共中央在对时局的宣言中明确提出“和平、民主、团结”的口号。1945年8月，蒋介石连发三电，邀请毛泽东赴重庆谈判。8月28日，毛泽东偕同周恩来、王若飞，赴重庆与国民党当局进行谈判。这一行动证明，共产党是真诚地谋求和平的，是真正地代表全国人民的利益和愿望的。10月10日，双方签署《政府与中共代表会谈纪要》，即双十协定，确认和平建国的基本方针，同意“长期合作，坚决避免内战”。1946年1月10日，国共双方下达停战令。同一天，政治协商会议在重庆开幕，政协会议达成了政府组织等五项协议。政协的这些协议，虽然还不是新民主主义性质的，但它有利于冲破蒋介石的独裁统治和实行民主政治，有利于和平建国，因而在相当程度上是有利于人民的。所以，政协会议结束以后，中国共产党是决心严格履行政协协议的。中国共产党争取和平民主的努力，尽管最终未能阻止全面内战的爆发，但是，它使得各界群众增强了对中国共产党的了解，懂得了什么人应当对内战承担责任。这在政治上是一个重大的胜利。A、B正确。在国统区开辟第二条战线，发生在内战爆发之后，C错误。在解放区开展土地改革运动不是为避免内战、实现和平建国而采取的主要措施，而且土改运动主要是发生在内战爆发之后（内战爆发前一个月的1946年5月4日，中共中央发表《五四指示》，在农村开展清算斗争；1947年7月至9月，中国共产党召开全国土地会议，制定和通过了《中国土地法大纲》，解放区广大农村迅速掀起土地制度改革运动的热潮），D错误。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "参加政协会议并维护政协协议",
            "B": "赴重庆与国民党当局进行谈判",
            "C": "在国统区开辟第二条战线",
            "D": "在解放区开展土地改革运动",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "马克思主义是关于无产阶级和人类解放的科学，实现共产主义是全人类解放的根本体现。人类解放包括",
        "answer": "ACD",
        "explanation": "本题考查的是《马克思主义基本原理概论》第一章、第八章的内容，考点是人类解放的内涵。马克思主义是关于无产阶级和人类解放的科学，共产主义是人类解放的实现，那时人类将最终从支配他们生活和命运的异己力量中解放出来，实现从必然王国向自由王国的飞跃，开始自觉地创造自己的历史。恩格斯指出：“一旦社会占有了生产资料，商品生产就将被消除，而产品对生产者的统治也将随之消除。社会生产内部的无政府状态将为有计划的自觉的组织所代替。个体生存斗争停止了。于是，人在一定意义上才最终地脱离了动物界，从动物的生存条件进入真正人的生存条件。人们周围的、至今统治着人们的生活条件，现在受人们的支配和控制，人们第一次成为自然界的自觉的和真正的主人，因为他们已经成为自身的社会结合的主人了。人们自己的社会行动的规律，这些一直作为异己的、支配着人们的自然规律而同人们相对立的规律，那时就将被人们熟练地运用，因而将听从人们的支配。人们自身的社会结合一直是作为自然界和历史强加于他们的东西而同他们相对立的，现在则变成他们自己的自由行动了。至今一直统治着历史的客观的异己的力量，现在处于人们自己的控制之下了。只是从这时起，人们才完全自觉地自己创造自己的历史；只是从这时起，由人们使之起作用的社会原因才大部分并且越来越多地达到他们所预期的结果。这是人类从必然王国进人自由王国的飞跃。”也就是说，人类解放包括：一是人类从自然界的奴役下解放出来，摆脱盲目自然力的支配，成为自然界的主人；二是人类从旧的社会关系束缚下解放出来，摆脱一切剥削压迫和旧式分工的束缚，成为社会关系的主人；三是人类从剥削阶级的思想观念下解放出来，摆脱传统观念和传统思维方式的束缚，成为社会意识的主人。A、C、D三项分别讲人类从自然界、旧的社会关系、旧的传统观念下解放出来，是对人类解放三个层次和三个方面完整的回答，都是人类解放的体现，是正确选项。但是，人类永远不能够摆脱客观规律的制约。马克思主义认为，自由是对必然的认识和世界的改造。自由不是在幻想中摆脱必然、摆脱规律而独立，而在于认识必然，认识客观规律，以达到自己的目的。B错误。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "从自然的压迫下解放出来",
            "B": "从客观规律的制约下解放出来",
            "C": "从旧的社会关系的束缚下解放出来",
            "D": "从旧的传统观念的禁锢下解放出来",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "1957年2月，毛泽东在扩大的最高国务会议上发表《关于正确处理人民内部矛盾的问题》的讲话，强调指出",
        "answer": "ABCD",
        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第五章、第七章的内容，考点是《关于正确处理人民内部矛盾的问题》讲话的内容。在我国社会主义改造基本完成、开始全面建设社会主义的时候，毛泽东就向全党提出，要探索马克思主义同中国实际的“第二次结合”，走适合中国特点的社会主义建设道路。毛泽东对适合中国国情的社会主义建设道路的探索，不仅同总结第一个五年计划执行过程中的经验教训相联系，也同如何借鉴苏联社会主义建设的经验相联系。1956年4月，毛泽东发表了《论十大关系》的重要讲话。1957年2月，毛泽东发表了《关于正确处理人民内部矛盾的问题》的讲话，以中国的实践经验为基础，运用马克思主义基本原理，全面阐述了社会主义社会的矛盾问题，并形成了比较系统的理论。第一，指出社会主义社会仍然存在着矛盾，正是这些矛盾推动着社会主义社会向前发展。社会主义社会的基本矛盾仍然是生产关系和生产力之间的矛盾、上层建筑和经济基础之间的矛盾，它们不但表现在社会生活的各个方面，而且贯穿于社会主义社会的始终，是推动社会主义社会不断前进的根本动力。第二，阐明了社会主义社会基本矛盾的性质和特点。社会主义社会的基本矛盾，同旧社会的基本矛盾具有根本不同的性质和情况，它们具有“又相适应又相矛盾”的特点，是在基本适应条件下的矛盾，是在人民根本利益一致基础上的矛盾，因而不是对抗性的而是非对抗性的矛盾。第三，提出了通过社会主义制度本身解决社会基本矛盾的思想。毛泽东指出，社会主义社会的矛盾不是对抗性的，它的解决不需要像资本主义社会那样采取剧烈的阶级斗争的方式，它可以依靠社会主义自身的力量，通过对生产关系和生产力、上层建筑和经济基础不相适应的方面进行调整得到解决。第四，在阐明中国社会主义社会基本矛盾状况和性质的基础上，进一步分析了中国的社会矛盾。毛泽东指出，我国存在着两种不同性质的矛盾，即敌我矛盾和人民内部矛盾，正确处理人民内部矛盾是国家政治生活的主题。所以，A、B、C、D四个选项都是正确选项。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "社会主义社会充满着矛盾",
            "B": "社会主义社会的基本矛盾仍然是生产关系和生产力之间、上层建筑和经济基础之间的矛盾",
            "C": "社会主义社会的矛盾可以通过社会主义制度本身得到解决",
            "D": "把正确处理人民内部矛盾作为国家政治生活的主题",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "毛泽东指出：“国家的统一，人民的团结，国内各民族的团结，这是我们的事业必定要胜利的基本保证。”这一思想对于我们在新的历史条件下处理民族关系的现实意义有",
        "answer": "ABCD",
        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第十四章的内容，考点是巩固和发展各民族团结的重要意义。我国是一个统一的多民族国家，民族关系始终是我们国家至关重要的政治和社会关系。建设中国特色社会主义，必须依靠各族人民的团结，发展平等、团结、互助、和谐的社会主义新型民族关系，充分发挥各民族的积极性、创造性。加强全国各族人民的团结，是国家、民族和人民的根本利益所在。巩固和发展各民族的团结具有十分重要的意义：第一，巩固和发展各民族的团结，关系到国家的统一和边疆的巩固。第二，巩固和发展各民族的团结，关系到社会主义现代化建设的成败和各民族地区自身的发展。第三，巩固和发展各民族的团结，是巩固和发展人民民主专政和安定团结的政治局面的一个重要条件。第四，加强和巩固全国各族人民的团结，不断推进少数民族和少数民族地区的经济社会发展，是我国社会主义现代化建设的一个重要目标，也是增强中华民族凝聚力、实现中华民族伟大复兴的必然要求。因此，A、C、D是正确选项。根据教育部考试中心公布的答案，B也是正确答案，但这是值得商榷的。题干引用毛泽东的话，意在考查“这一思想对于我们在新的历史条件下处理民族关系方面的现实意义”。这里的考点很明确：考查的是民族关系，不是民族问题。既然是要考查“这一思想对于我们在新的历史条件下处理民族关系方面的现实意义”，那么如果把B项（“民族问题始终是建设中国特色社会主义必须认真解决的一个重大问题”）作为正确答案，实际上就把民族问题与民族关系画了等号。应当指出，民族关系和民族问题是两个既有联系但又有区别的问题，民族问题包括民族关系问题，或者说，民族关系只是民族问题的内容之一。另外，从引用的毛泽东的话来看，主要也是从民族关系的角度讲的（国家的统一，人民的团结，国内各民族的团结），并没有直接涉及民族问题。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "民族关系始终是我们这个多民族国家至关重要的政治和社会关系",
            "B": "民族问题始终是建设中国特色社会主义必须认真解决的一个重大问题",
            "C": "巩固和发展各民族的团结关系到国家的统一和边疆巩固",
            "D": "加强和巩固各民族的团结是实现中华民族伟大复兴的必然要求",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "考研政治",
        "exam_subject": "考研政治",
        "question": "有一则箴言：“在溪水和岩石的斗争中，胜利的总是溪水，不是因为力量，而是因为坚持。”“坚持就是胜利”的哲理在于",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题考查的是《马克思主义基本原理概论》第二章的内容，考点是量变质变规律。量变质变规律揭示事物发展的形式和状态。由于任何事物都是质和量的统一体，因而事物的变化表现为量变和质变两种运动状态。量变是事物数量的增减和次序的变动，是保持事物的质的相对稳定的不显著的变化，体现了事物渐进过程的连续性。质变是事物性质的根本变化，是事物由一种质态向另一种质态的飞跃，体现了事物渐进过程和连续性的中断。量变和质变的关系是辩证的：量变是质变的必要准备——任何事物的变化都有一个量变的积累过程，没有量变的积累，质变就不会发生；质变是量变的必然结果——单纯的量变不会永远持续下去，量变达到一定程度必然引起质变。本题以一个具体的感性的自然现象——柔水胜坚石为例，来考查考生对辩证法思想的理解，应当讲题目的设计是很巧妙的。恩格斯说，自然界在本质上是辩证的。柔水胜坚石、“水滴石穿”这类自然现象，可以说涵盖着几乎全部辩证法的道理。但从考试的角度讲，特别是单项选择题，必须选择一个出题点，作出必要的限定，才便于考生选择。所以本题题干中所引用的箴言作了这样的提示：“不是因为力量，而是因为坚持”，由此把问题聚焦在“坚持就是胜利”这一点上，也就是“贵在坚持”。“坚持”意味着事物是作为过程而存在、作为过程而发展的，而发展过程又是经由量变和质变两种状态，由量变到质变，又由质变到新的量变，交替循环，形成事物质量互变的规律性。在溪水与岩石的斗争中，正是由于“坚持”，实现了由量变到质变的过程，C选项是本题的正确答案。A、B两项不符合题意，是明显的错误项。本题最大的干扰项是D选项（“有其因必有其果”），但将坚持与胜利表达为因果关系显然不够准确，而且它也没有回答更深层次的问题，即为什么“坚持就能胜利”，所以，D选项也不是正确选项。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "必然性通过偶然性开辟道路",
            "B": "肯定中包含着否定的因素",
            "C": "量变必然引起质变",
            "D": "有其因必有其果",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是",
        "answer": "C",
        "explanation": "股骨转子间骨折多见于老年，属关节囊外骨折。由于股骨转子部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。临床表现与诊断：股骨转子间骨折的症状与股骨颈囊内骨折相似，由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧，故远侧骨折段处于90度外旋位，这是与股骨颈囊内骨折的不同点。 治疗：（1）非手术治疗：可用皮牵引或胫骨结节骨牵引于外层位6～8周。因长时间卧床，死亡率高。（2）手术治疗：采用鹅头钉、髁钢板等固定、可早日活动，减少卧床并发症。股骨颈骨折：（1）股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年或儿童。老年病人的骨质疏松，很小的扭转暴力就可引起骨折；而中青年病人，则需较大的暴力才会引起骨折，所以骨折不愈合和合并股骨头坏死的机会较多。（2）股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成颈干角，正常范围是110°～140°，平均为127°，大于引角称为髋外翻，小于引角为髋内翻。在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面又形成一个角度，称为前倾角。成人约为12°～15°。（3）关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折属囊内骨折，而转子骨折则属囊外骨折。（4）成人股骨头的血供有3个来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨关少量血液，局限于股骨头的凹窝部。②股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。③旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。分类：（1）按骨折线的部位分类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。（2）按X线表现分类：①内收骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°的骨折，发球不稳定骨折，容易移位。②外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为不稳定骨折。（3）按移位程度，根据Garden分类：①不完全骨折：骨的完事性存在，仅有裂纹。②完全骨折：骨折线贯通股骨颈，完整性受到破坏，又可分为无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。临床表现：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。（1）伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。（2）患髋有压痛，下肢轴向叩痛。（3）Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。（4）“嵌插”型骨折手工劳动病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。治疗：（1）无明显移位的外展“嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6～8周。3个月后考虑扶腋杖下地行走。（2）内收骨折或有移位的股骨颈骨折，先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引，定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定术。（3）65岁以上病人的股骨头下骨折，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，骨折不愈合，如全身情况许可，可作人工股骨头置换术或全髋置换术。（4）对年龄过大、体力较差，不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位。（5）儿童和青壮年的股骨颈骨折，往往需要很大的暴力才会造成骨折，以低位经颈骨折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同，因而很容易发生缺血性坏死，故应采用内固定治疗。（6）陈旧性股骨颈骨折不愈合，可作人工股骨头置换术或内固定术",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肢体明显短缩",
            "B": "功能严重丧失",
            "C": "远骨折段处于极度外旋位",
            "D": "骨擦音、骨擦感不明显",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是",
        "answer": "C",
        "explanation": "眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运动障碍可分为以下3类：1、周围性损害动眼神经损害时出现上睑下垂，眼球向下外斜视，眼球不能向上、内、下方向转动，并出现复视、瞳孔散大、对光与调节反射消失，临床上常见于中脑病变、颅底动脉肿瘤、动静脉畸形、鼻咽癌、天幕裂孔疝、糖尿病性神经病变、酒精中毒、痛性眼肌麻痹等。滑车神经损害时眼球向下与外展时运动减弱，眼球向下运动时复视加重，滑车神经单独损害罕见（C对）。外展神经损害时出现眼球内斜视、眼球不能外展、向外侧注视时出现复视，外展神经受损见于脑桥病变、颅底转移肿瘤、颅内压增高等。因为眼球运动神经与三叉神经眼支都经过海绵窦外侧壁与眶上裂进入眼眶，支配眼球运动及前额、眼周皮肤感觉，所以此部位发生病变时出现眼球运动神经与三叉神经眼支一并损害，临床上称为眶上裂综合征或海绵窦综合征，后者早期可有眼球静脉回流受阻的症状。2、核性病变多伴随邻近组织损害症状。动眼神经核损害常合并内侧纵束损害，出现眼内外肌瘫痪与双眼同向运动障碍；展神经核损害常合并面神经膝部、三叉神经核、内侧纵束损害，出现外展神经、三叉神经、面神经麻痹，以及双眼同向运动障碍；滑车神经很少单独受损，如果核性病变，会损害更多的邻近组织如锥体束、感觉通路，则可出现交叉性瘫痪，如中脑的Weber综合征、脑桥的Foville综合征等。所以核性病变的主要特征为：（1）眼球运动神经的核性麻痹是双侧性的，但不对称。（2）选择性的损害部分眼肌，出现分离性眼肌麻痹。（3）出现瞳孔缩小，对光反应消失而调节反应存在。（4）常出现眼球运动神经核周围组织的损害，并伴随长束征。3、核上性病变眼球的正常运动为双侧眼球的联合运动，受大脑与脑干的联合运动中枢调节，在上述通路出现损害时出现双眼同向运动障碍，双眼不能向上、向下、向旁转动，称为凝视麻痹；如果双眼不能向旁转动，即一侧眼球内直肌瘫痪，对侧外直肌瘫痪。一侧脑桥凝视中枢受损，双眼球不能向病灶侧凝视，而向对侧注视；一侧大脑皮质凝视中枢损害（位于额中回后部）则产生相反的症状，其刺激性病变如Jackson癫痫，双眼偏向病灶对侧，注视着抽动的肢体，所以脑桥凝视中枢破坏性病变与皮质凝视中枢刺激性病变，所产生的凝视麻痹症状是相同的，反之亦然。上丘破坏性病变可产生双眼同向垂直运动障碍的Parinaud综合征，双眼不能向上同向运动而产生“落日现象”，常伴随瞳孔光反应消失，多见于松果体瘤；上丘刺激性病变时表现为动眼危象，可由于脑炎后帕金森综合征及甲氧氯普胺（胃复安）、酚塞嗪类药物引起。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "动眼神经",
            "B": "视神经",
            "C": "滑车神经",
            "D": "展神经",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "原发性T细胞免疫缺陷病的病变特点有",
        "answer": "BCD",
        "explanation": "原发性免疫缺陷病是一组免疫器官、组织、细胞或分子缺陷，导致机体免疫功能不全的疾病。按免疫缺陷性质的不同，可分为：①体液免疫（B细胞）缺陷为主；②细胞免疫缺陷（T细胞）为主；③联合性免疫缺陷。原发性T细胞免疫缺陷病是由于T细胞的遗传性缺陷，涉及T细胞前体和T细胞的发生、发育、分化和功能障碍。最常见的DiGeorge综合征（先天胸腺发育不良）。胸腺是T细胞分化成熟的场所。胸腺促进T细胞生成CD抗原、主要组织相容性复合体抗原、T细胞抗原受体和T细胞其他受体（如丝裂原受体、绵羊红细胞受体、细胞因子受体）；胸腺激素与胸腺产生的细胞因子有协同作用，使T细胞生长、分化、发育，进一步分化为成熟的T细胞亚群，并自胸腺输出定位于外周淋巴器官及组织，发挥细胞免疫功能，并辅助调节体液免疫功能。所以T细胞免疫缺陷病可引起淋巴结胸腺依赖区缺失（D对）。据病情程度和症状，可分为：①单纯的T细胞缺陷；②伴有其他缺陷；③严重联合ID；④其他。1.先天性胸腺发育不良综合征：即DiGeorge综合征，主要为T细胞IDD，同时伴有甲状旁腺功能低下的一组综合征。为典型的T细胞IDD。发病机制：主要为多种胚胎缺陷，先天性胸腺发育不良。主要免疫学及临床特点：①T细胞ID、T细胞功能缺陷、外周血T细胞减少，也可正常。②血Ca2+减少，手足抽搐。③心脏大血管和颜面畸形。④反复感染（病毒、真菌、原虫等）（BC对）。2.特发性CD4+T细胞减少症：病因发病机制不明。主要特征：①CD4+T细胞数量减少（绝对值小于0.3×109/L）；②无HIV感染的血清学证据；③无明确的其他免疫缺陷症或用药情况，出现严重持久的细胞ID；④存在一种或多种提示细胞免疫缺陷的病；⑤易患机会性感染，Ig可减少。3.T细胞活化及功能缺陷：主要特点是患者外周血T细胞数目正常，但细胞活化及功能障碍，可能与T细胞表面某种受体及膜蛋白表达异常或缺失有关。发生机制：①TCR/CD3分子表达缺失；②TCR/CD3复合物信号传导异常；③协同刺激分子（如B7分子）表达缺失；④细胞因子（IL-2、IL-4、IL -5、IFN-γ）缺失；⑤细胞因子受体（IL-lR、IL-2R等）表达缺失。4.伴有其他疾病的免疫缺陷病：如Wiskott-Aldrich综合征（WAS），主要机制是：CD43缺陷，伴有白细胞和血小板缺陷，XL（性连隐性遗传）。表现：IgM减少，对多糖特异性Ab减少；外周血T细胞逐渐减少。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "易发生化脓菌感染",
            "B": "易发生病毒感染",
            "C": "易发生真菌感染",
            "D": "淋巴结胸腺依赖区缺失",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "1mol丙酮酸在线粒体内氧化成CO2及H2O，可生成多少摩尔ATP",
        "answer": "B",
        "explanation": "分两个阶段： 【1】丙酮酸氧化脱羧形成乙酰辅酶A： 该过程发生在线粒体的基质中,释放出1分子CO2,生成一分子NADH+H+. 【2】乙酰辅酶A参与三羧酸循环,产生二氧化碳： 主要事件顺序为： （1）乙酰CoA与草酰乙酸结合,生成六碳的柠檬酸,放出CoA.柠檬酸合成酶. （2）柠檬酸先失去一个H2O而成顺乌头酸,再结合一个H2O转化为异柠檬酸.顺乌头酸酶 （3）异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应,生成5碳的a-酮戊二酸,放出一个CO2生成一个NADH+H+.异柠檬酸脱氢酶 （4） a-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应,并和CoA结合,生成含高能硫键的4碳琥珀酰CoA,放出一个CO2,生成一个NADH+H+.酮戊二酸脱氢酶 （5）碳琥珀酰CoA脱去CoA和高能硫键,放出的能量用于驱动GTP(哺乳动物中)或ATP(植物和一些细菌中)的合成.琥珀酰辅酶A合成酶 （6）琥珀酸脱氢生成延胡索酸,生成1分子FADH2,琥珀酸脱氢酶 （7）延胡索酸和水化合而成苹果酸.延胡索酸酶 （8）苹果酸氧化脱氢,生成草酸乙酸,生成1分子NADH+H+.苹果酸脱氢酶 小结： 一次循环,消耗一个2碳的乙酰CoA,共释放2分子CO2,8个H,其中四个来自乙酰CoA,另四个来自H2O,3个NADH+H+,1FADH2.此外,还生成一分子ATP. 三羧酸循环总反应： 乙酰CoA+3NAD++FAD+GDP+Pi—→2CO2+3NADH+FADH2+GTP（ATP）+2H+ +CoA-SH 再加上丙酮酸氧化脱羧形成一分子NADH,所以共产生：4个NADH、1个FADH2和1个GTP（ATP） 一分子NADH通过电子传递链的氧化,形成2.5分子ATP；一分子FADH2通过电子传递链的氧化,形成1.5分子ATP.【《生物化学》王镜岩 第三版 下册 107页】 一分子丙酮酸在线粒体内氧化成二氧化碳和水可生成ATP分子的数目为： 2.5×4 + 1.5 + 1 = 12.5 即,可以生成12.5分子的ATP",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "15",
            "B": "12.5",
            "C": "18",
            "D": "21",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "关于泌尿系统感染的外科治疗，正确的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "A：肾皮质脓肿——传统的治疗措施是抗生素与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿（特别是金黄色葡萄球菌引起的）。被推荐用于金黄色葡萄球菌感染的抗生素有新青霉素Ⅱ和新青霉素Ⅲ，100～200mg/kg，静脉注射，每4小时1次。万古霉素，每次1g静脉注射，每12小时一次。先锋霉素Ⅴ，每次2g，静脉注射，每8小时1次。上述抗生素可轮换使用，静脉注射连续10～14天，然后改为口服，连续14～28天。如果治疗48小时后，病情无好转，再应考虑为耐药菌株感染或合并有其他疾病，如肾周脓肿。此时需在超声或CT引导下经皮肤脓肿穿刺引流，如果引流后病情仍无明显改善，则需进行外科手术。A错误。B：肾周围炎——1、早期肾周围炎在脓肿未形成前，若能及时应用合适的抗生素和局部理疗，炎症可以吸收。2、一旦脓肿形成，自行吸收而愈合的机会较少，应行切开引流术。也有学者认为对小于5cm肾周脓肿，应首先考虑严格的抗生素治疗，如临床疗效不满意再考虑手术引流。3、腔内泌尿外科发展，也可在B超或CT指引下置管引流引流术后，继续配合有效的抗菌药物。症状好转，体温和血液中白细胞逐渐下降至正常范围。引流管内无分泌物复查B超或CT扫描，证明脓肿消失可作为拔除引流管的适应证。肾周脓肿位于肾周围疏松脂肪组织中，感染不易局限且常呈分隔的多房脓肿，因此早期确切充分的手术切开引流是治疗成功的关键。手术切口部分缝合，脓腔凡士林油纱填塞术后脓腔换药，使脓腔自内向外愈合引流充分，避免和减少术后复发。肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或者继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术。切开引流术和肾切除术是否同时进行，还是分两期进行应根据病情决定。C：由于炎症在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。C错误。D：尿路梗阻——多数应行手术矫正，大多数病例可被纠正，但治疗不及时可导致不可逆的肾脏损伤。D正确。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肾皮质脓肿应行肾盂造瘘",
            "B": "肾周围炎应立即行切开引流",
            "C": "膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术",
            "D": "尿路梗阻性病变多数应行手术矫正",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西综错题top1500",
        "question": "关于泌尿系统感染的外科治疗，正确的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "A：肾皮质脓肿——传统的治疗措施是抗生素与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿（特别是金黄色葡萄球菌引起的）。被推荐用于金黄色葡萄球菌感染的抗生素有新青霉素Ⅱ和新青霉素Ⅲ，100～200mg/kg，静脉注射，每4小时1次。万古霉素，每次1g静脉注射，每12小时一次。先锋霉素Ⅴ，每次2g，静脉注射，每8小时1次。上述抗生素可轮换使用，静脉注射连续10～14天，然后改为口服，连续14～28天。如果治疗48小时后，病情无好转，再应考虑为耐药菌株感染或合并有其他疾病，如肾周脓肿。此时需在超声或CT引导下经皮肤脓肿穿刺引流，如果引流后病情仍无明显改善，则需进行外科手术。A错误。B：肾周围炎——1、早期肾周围炎在脓肿未形成前，若能及时应用合适的抗生素和局部理疗，炎症可以吸收。2、一旦脓肿形成，自行吸收而愈合的机会较少，应行切开引流术。也有学者认为对小于5cm肾周脓肿，应首先考虑严格的抗生素治疗，如临床疗效不满意再考虑手术引流。3、腔内泌尿外科发展，也可在B超或CT指引下置管引流引流术后，继续配合有效的抗菌药物。症状好转，体温和血液中白细胞逐渐下降至正常范围。引流管内无分泌物复查B超或CT扫描，证明脓肿消失可作为拔除引流管的适应证。肾周脓肿位于肾周围疏松脂肪组织中，感染不易局限且常呈分隔的多房脓肿，因此早期确切充分的手术切开引流是治疗成功的关键。手术切口部分缝合，脓腔凡士林油纱填塞术后脓腔换药，使脓腔自内向外愈合引流充分，避免和减少术后复发。肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或者继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术。切开引流术和肾切除术是否同时进行，还是分两期进行应根据病情决定。C：由于炎症在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。C错误。D：尿路梗阻——多数应行手术矫正，大多数病例可被纠正，但治疗不及时可导致不可逆的肾脏损伤。D正确。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肾皮质脓肿应行肾盂造瘘",
            "B": "肾周围炎应立即行切开引流",
            "C": "膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术",
            "D": "尿路梗阻性病变多数应行手术矫正",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为",
        "answer": "C",
        "explanation": "根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位；①伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。和诊断伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线摄片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此，表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位。治疗以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。②屈曲型骨折（Smith骨折）屈曲型骨折常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。较伸直型骨折少见。及诊断受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线摄片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。复位手法与伸直型骨折相反，基本原则相同。复位后若极不稳定，外同定不能维持复位者，行切开复位，钢板或钢针内固定。③桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线摄片可发现典型的移位。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生与上述相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这类骨折较少见，临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位。只要仔细阅读X线片，诊断并不困难。无论是掌侧或背侧桡骨远端关节面骨折，均首先采用手法复位、夹板或石膏外固定方法治疗。复位后很不稳定者，可切开复位、钢针内固定。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "Colles骨折",
            "B": "Smith骨折",
            "C": "Barton骨折",
            "D": "Monteggia骨折",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "下述哪些疾病是糖皮质激素治疗的适应证",
        "answer": "AC",
        "explanation": "糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍。主要适应证包括：①内分泌系统疾病。主要用于急性、慢性肾上腺皮质功能不全、恶性突眼、甲状腺危象、亚急性甲状腺炎、抗胰岛素性糖尿病、脑垂体前叶功能减退、垂体性昏迷及肾上腺次全切除术后的补充治疗。此时剂量宜小，主要发挥其生理作用。②自身免疫性疾病。糖皮质激素对治疗大多数自身免疫性疾病均有较好疗效，主要应用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、Wegener 肉芽肿等疾病。值得注意的是激素并不能根治此类疾病，停药后症状多会复发，故其应用需严格掌握使用指征。③呼吸系统疾病。用于支气管哮喘、呼吸衰竭、中毒症状严重的急性粟粒型结核及干酪样肺炎。值得注意的是治疗结核疾病时，应严格掌握适应证，且必须在有效抗结核药物治疗基础上使用，否则可能使感染加重或使潜在的感染灶扩散。④感染性或过敏性疾病。严重感染或感染性休克常常作为糖皮质激素的适应证之一，但应限于严重感染、症状凶险、组织破坏严重或休克症状明显的急性感染危重患者，并应在足量有效的抗生素治疗前提下使用。对过敏性疾病，在抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗无效时，或病情特别严重时，可将糖皮质激素作为辅助治疗药物。⑤其他适应证。（1）血液疾病，如过敏性紫癜、自身免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；（2）肾脏疾病，如原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎、狼疮肾等。糖皮质激素的禁忌证包括急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、结核病等疾病；（3）不宜使用的疾病包括活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、严重骨质疏松、严重高血压等疾病。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "肾病综合征",
            "B": "糖尿病肾病伴大量蛋白尿",
            "C": "狼疮肾",
            "D": "薄基底膜肾病",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西综错题top1500",
        "question": "下述哪些疾病是糖皮质激素治疗的适应证",
        "answer": "AC",
        "explanation": "糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍。主要适应证包括：①内分泌系统疾病。主要用于急性、慢性肾上腺皮质功能不全、恶性突眼、甲状腺危象、亚急性甲状腺炎、抗胰岛素性糖尿病、脑垂体前叶功能减退、垂体性昏迷及肾上腺次全切除术后的补充治疗。此时剂量宜小，主要发挥其生理作用。②自身免疫性疾病。糖皮质激素对治疗大多数自身免疫性疾病均有较好疗效，主要应用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、Wegener 肉芽肿等疾病。值得注意的是激素并不能根治此类疾病，停药后症状多会复发，故其应用需严格掌握使用指征。③呼吸系统疾病。用于支气管哮喘、呼吸衰竭、中毒症状严重的急性粟粒型结核及干酪样肺炎。值得注意的是治疗结核疾病时，应严格掌握适应证，且必须在有效抗结核药物治疗基础上使用，否则可能使感染加重或使潜在的感染灶扩散。④感染性或过敏性疾病。严重感染或感染性休克常常作为糖皮质激素的适应证之一，但应限于严重感染、症状凶险、组织破坏严重或休克症状明显的急性感染危重患者，并应在足量有效的抗生素治疗前提下使用。对过敏性疾病，在抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗无效时，或病情特别严重时，可将糖皮质激素作为辅助治疗药物。⑤其他适应证。（1）血液疾病，如过敏性紫癜、自身免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；（2）肾脏疾病，如原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎、狼疮肾等。糖皮质激素的禁忌证包括急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、结核病等疾病；（3）不宜使用的疾病包括活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、严重骨质疏松、严重高血压等疾病。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "肾病综合征",
            "B": "糖尿病肾病伴大量蛋白尿",
            "C": "狼疮肾",
            "D": "薄基底膜肾病",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医学考研",
        "exam_class": "西医综合",
        "exam_subject": "考研西医综合",
        "question": "当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是",
        "answer": "A",
        "explanation": "小肠运动的形式，包括3种。①分节运动：a．当小肠被食糜充盈时，肠壁的牵张刺激可引起该段肠管一定间隔距离的环行肌同时收缩，将小肠分成许多邻接的小节段。b．随后，原来收缩的部位发生舒张，而原来舒张的部位发生收缩。c．如此反复进行，使小肠内的食糜不断地被分割，又不断地混合。小肠的这种运动形式称为分节运动。d．分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合，食糜与肠壁紧密接触，有利于消化和吸收，但并不明显地推进食糜。②蠕动：a．蠕动可发生于小肠的任何部位，但小肠蠕动波的传播速度较慢，每秒钟仅0.5～2cm。b．蠕动波在小肠上段传播较快，在小肠下段较慢。c．通常传播3～5cm便消失，极少超过10cm。d．由蠕动推动食糜在小肠内移动的速度也很慢，平均虽然在正常情况下小肠的蠕动很弱，但当肠黏膜受到强烈刺激时，如肠梗阻或肠道感染，可引起一种强烈的快速蠕动，称为蠕动冲。e．发生蠕动冲时，可在数分钟之内把食糜从小肠上段推送到结肠，从而可迅速清除食糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。③移行性复合运动：a．在饥饿时或小肠内容物大部分被吸收后，分节运动停止，而出现周期性的移行性复合运动(MMC)。b．小肠的MMC起源于胃的下部，向肛门方向缓慢移行，每60～90分钟发生一次，约经60～90分钟可到达回肠末端。c．当一个波群到达回肠末端时，另一波群又在胃部发生。d．MMC的主要作用是将肠内容物，包括前次进食后遗留的食物残渣、脱落的上皮细胞及细菌等清除干净；阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠。因此，MMC被称为小肠的“骨家”。e．MMC减弱或缺乏者，细菌易于在回肠内过度生长。f．细菌释放的某些物质可刺激小肠上皮细胞分泌NaCl和水，导致腹泻。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "充分混合食糜和消化液",
            "B": "将食糜不断向前推进",
            "C": "刺激胃肠激素的释放",
            "D": "促进消化液继续分泌",
            "E": ""
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "儿科主治医师",
        "question": "患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T 39.6℃，P 150次/分，R 24次/分，BP 100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。该患儿属于手足口病第几期",
        "answer": "A",
        "explanation": "该患儿表现为发热，手、足、口等部位出疹，伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期（手足口出疹期）。手足口病诊疗指南（2010版）根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期 (手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检査为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检査可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0～3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较髙。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "1期",
            "B": "2期",
            "C": "3期",
            "D": "4期",
            "E": "5期"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "中医内科主治医师",
        "question": "鼓胀大出血治法",
        "answer": "B",
        "explanation": "气滞湿阻——症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。治法：疏肝理气，健脾利水。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。水湿困脾——症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。治法：温中健脾，行气利水。方药：实脾饮。水热蕴结——症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。瘀结水留一症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，行气利水。方药：调营饮。阳虚水盛——症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。治法：温补脾肾，化气行水。方药：附子理苓汤或济生肾气丸。阴虚水停——症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或紐血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。治法：滋养肝肾，凉血化瘀。方药：六味地黄丸合一贯煎加减。大出血——症状：轻者齿鼻出血，重者病势突变，大量吐血或便血，脘腹胀满，胃脘不适，吐血鲜红或大便油黑，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热凉血，活血止血。方药：犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等。昏迷——症状：神志昏迷，高热烦躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清心开窍。方药：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤，也可用醒脑静注射液。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "温补脾肾，行气利水",
            "B": "清热凉血，活血止血",
            "C": "滋养肝肾，凉血化疲",
            "D": "清热利湿，攻下逐水",
            "E": "活血化瘀，行气利水"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "妇产科主治医师",
        "question": "与胎盘早剥发生有关的可能因素是",
        "answer": "D",
        "explanation": "1.血管病变：胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。2.机械性因素：外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。3.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。4.吸烟：近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。5.胎膜早破：国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。6.滥用可卡因：有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。7.孕妇年龄及产次：孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "前置胎盘",
            "B": "脐带过长",
            "C": "胎死宫内",
            "D": "全身血管病变",
            "E": "胎盘老化"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "儿科主治医师",
        "question": "患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。检査结果显示:谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶53U/L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规:蛋白(＋＋＋)，红细胞(＋＋＋)。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检査结果，有可能的诊断是",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "根据以上病情特点及检査结果，该患儿主要症状是水肿、蛋白尿及血尿。主要的阳性检査结果是大量蛋白尿、严重的低白蛋白血症、血尿及肾功能损害，符合肾病综合征。关于肾病综合征的诊断，一要进行临床分型，二要考虑原发还是继发的问题。根据全国儿童肾脏病的诊断标准，如有下列条件之一者可诊断为肾炎型肾病综合征，反之为单纯型肾病综合征。①血尿：2周内分别査三次尿沉渣检査，红细胞﹥10个/高倍视野；②氮质血症：BUN﹥10.71mmol/L排除由于循环不足所致;③高血压：学龄期儿童﹥17.3/12kPa(130/90mmHg)，学龄前儿童﹥16/10.7kPa(120/80mmHg)。对照上述标准，该患儿诊断完全符合小儿肾病综合征肾炎型标准。如上述，对小儿肾病综合征的诊断还应考虑原发与继发的问题。全部答案中第项属于有可能引起肾病综合征表现的疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病，病变可及皮肤、肌肉关节、内脏器官和神经系统，肾脏是常被累及的器官，有时SLE可首先表现出肾小球肾炎的症状，而其他症状暂时不明显，这就是所谓的“冰山理论”。关于乙型肝炎相关性肾炎有很多的争论，一般认为它是由乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。临床表现可以是多样性的且不典型，可以表现为肾炎综合征，也可以表现为肾病综合征。本例患儿检査结果提示血阳性，加上提问是“有可能的诊断”。本例患儿的水肿经对症处理后有消退，腹水反而日益明显，须考虑在肾病综合征的基础上有无合并症的问题。在突然出现难以解释的髙血压、大量蛋白尿、持续血尿及水肿加重且局限于某一部位时，应该考虑肾病综合征合并静脉血栓形成。至于患儿病史中有少尿的经过，检査血BUN和Cr升高，提示有肾功能损害的表现。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "肾炎性肾病",
            "B": "系统性",
            "C": "乙型肝炎相关肾炎",
            "D": "肾衰竭",
            "E": "下腔静脉阻塞综合征"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "儿科主治医师",
        "question": "患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。假设:谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsAg阳性，血浆白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256μmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规：蛋白（+++)，红细胞(+++)。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "根据以上特点及检查结果，该患儿主要症状是水肿、蛋白尿及血尿。主要的阳性检查结果是大量蛋白尿，严重的低白蛋白血症、血尿及肾功能损害，符合肾炎性肾病综合征。对小儿肾病综合征的诊断还应考虑原发与继发的问题。系统性红斑狼疮（SLE)是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病，病变可及皮肤、肌肉关节、内脏器官和神经系统，肾脏是常被累及的器官，有时SLE可首先表现出肾小球肾炎的症状而其他症状暂时不明显，这就是所谓的“冰山理论”。关于乙型肝炎相关性肾炎有很多的争论，一般认为它是由乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。临床表现可以是多样性的且不典型，可以表现为肾炎综合征，也可以表现为肾病综合征。本例患儿检查结果提示血HBsAg阳性，加上提问是“有可能的诊断”，因此，乙型肝炎相关肾炎是正确的。典型的溶血尿毒综合征是一种有红细胞形态异常的溶血性贫血、血小板减少与急性肾衰竭的综合征。在婴幼儿多见，其前驱症状有腹泻与便血。若发生在年长儿与成人，不伴有前驱症状，则称为非典型溶血尿毒综合征。非典型溶血尿毒综合征患者可突然出现黄疸、皮下淤血，肉眼血尿或是尿潜血强阳性，镜检无红细胞，溶血尿毒综合征患者均为急性发病，死亡率高。本例患儿虽然有血尿及肾功能损害，但无前驱症状，如为非典型溶血尿毒综合征，不能解释尿中的红细胞及无黄疸出现。同时不能解释日益明显的腹水。本例患儿的水肿经对症处理后有消退，腹水反而日益明显，须考虑在肾病综合征的基础上有无合并症的问题。在突然出现难以解释的高血压、大量蛋白尿、持续血尿及水肿加重且局限于某一部位时，应该考虑肾病综合征合并静脉血栓形成。至于患儿病史中有少尿的经过，检查血BUN和Cr升高，提示有肾功能损害的表现。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "肾炎性肾病",
            "B": "系统性红斑狼疮",
            "C": "乙型肝炎相关肾炎",
            "D": "肾衰竭",
            "E": "下腔静脉阻塞综合征"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "中医内科主治医师",
        "question": "黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁胁隐痛，食少口苦，小便黄，苔腻者，宜选用",
        "answer": "D",
        "explanation": "1、热重于湿——症状：身目俱黄，色泽鲜明，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便赤黄、短少，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。方药：茵陈蒿汤。2、湿重于热——症状：身目倶黄，脘闷腹胀，头重身困，嗜卧乏力，纳呆厌食油腻，恶心呕吐，便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或濡数。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。3、胆腑郁热——症状：身目发黄鲜明，右胁胀闷疼痛，放射至肩背，身热不退或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退黄。方药：大柴胡汤。4、疫毒发黄一症状：起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见趙血尿血，皮下紫斑，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑或数。本证又称急黄。治法：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加味。5、寒湿阻遏——症状：身目倶黄，黄色晦暗或如烟熏，脘腹痞满食少，神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾CIV。寒湿阻遏——症状：身目倶黄，黄色晦暗或如烟熏，脘腹痞满食少，神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。方药：茵陈术附汤加减。6、脾虚湿滞——症状：身目俱黄，黄色较淡而不鲜明，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡细。治法：健脾益气，祛湿利胆。方药：黄芪建中汤加减。7、黄疸消退后，仍需根据病情继续调治。湿热留恋——清热利湿，方用茵陈四苓散加减。肝脾不调——调和肝脾，理气助运，方用柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。气滞血淤一疏肝理气，活血化瘀，方用逍遥散合鳖甲丸。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "逍遥散",
            "B": "柴胡疏肝散",
            "C": "茵陈术附汤",
            "D": "茵陈四苓散",
            "E": "六君子汤"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "精神病学主治医师",
        "question": "精神科临床最多见的综合征是",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数周至数月，可无任何原因转入紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "幻觉症",
            "B": "精神自动综合征",
            "C": "幻觉妄想综合征",
            "D": "紧张症综合征",
            "E": "遗忘综合征"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "外科主治医师",
        "question": "男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑",
        "answer": "E",
        "explanation": "脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶 症与体征:如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。 CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少 见。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脑震荡、颅前窝骨折",
            "B": "脑震荡、颅中窝骨折",
            "C": "脑震荡、颅后窝骨折",
            "D": "脑挫伤、颅前窝骨折",
            "E": "脑挫伤、颅中窝骨折"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "口腔科主治医师",
        "question": "1-前期牙本质是",
        "answer": "A",
        "explanation": "牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和矿化的细胞间质所组成，但牙本质的矿化不是均匀的，在不同区域因其矿化差异而有着特定的名称：①管周牙本质，围绕成牙本质细胞突起，呈环形的透明带，矿化程度高；②管间牙本质，位于管周牙本质之间，矿化较管周牙本质低；③球间牙本质，牙本质的钙化主要是球形钙化，在钙化不良时，钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，称为球间牙本质；④生长线，表示牙本质有规律的发育和形成；⑤托姆斯颗粒层，牙根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区，称为托姆斯颗粒层；⑥前期牙本质，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。在生理情况下，按牙本质形成时期的不同，可将其分为：①原发性牙本质，是指牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质的主体，最先形成的紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，罩牙本质和透明层内侧的牙本质称髓周牙本质；②继发性牙本质，是指牙发育至根尖孔形成后，一生中仍持续不断形成的牙本质。牙本质的反应性变化包括：①修复性牙本质，是釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质；②透明牙本质，是釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，成牙本质细胞突起变性，牙本质小管内矿物盐沉着而矿化封闭小管，使该区域光镜下呈透明状，称为透明牙本质；③死区，是釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气，光镜下这部分牙本质呈黑色，称为死区。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "在成牙本质细胞和矿化牙本质之间一层未钙化的牙本质",
            "B": "牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质",
            "C": "在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质",
            "D": "牙齿发育完成后形成的牙本质",
            "E": "釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "中级职称",
        "exam_subject": "精神病学主治医师",
        "question": "下列属于酒精戒断综合征的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括:①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激动、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12〜48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。所以答案是D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酒精所致幻觉症",
            "B": "柯萨科夫综合征",
            "C": "Wernicke脑病",
            "D": "震颤谵妄",
            "E": "痴呆"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm，胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断",
        "answer": "E",
        "explanation": "急性心包炎：（一）全身症状根据病因及个体反应不同，全身症状差异较大。感染性心包炎者，多有毒血症状，如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻，肿瘤性者可无发热。(二）心前区疼痛主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后，亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。心包膜脏层无痛觉神经，只有在左侧第五、六肋间水平面以下的壁层心包膜有痛觉纤维，所以当心包炎累及该部或并有膈胸膜炎时方出现疼痛，急性非特异性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。结核性及尿毒症性心包炎时，疼痛较轻。（三）心包积液压迫症状，心包填塞时，因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。大量心包积液压迫气管可产生激惹性咳嗽，如压迫肺或支气管可使呼吸困难加重。喉返神经、膈神经受压时可分别出现声音嘶哑、呃噎症状，食管受压则可有吞咽困难。体征：（一）心包摩擦是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，两层心包膜因发炎表面粗糙并有纤维蛋白渗出，心脏搏动时，互相摩擦而产生，摩擦音常出现于胸骨在缘第三、四、五肋间隙，也可满布心前区，坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感。通常持续时间短暂，它可存在数小时，数天、少数可达数周，当心包积液增多，使两层心包分开时，摩擦音可减弱甚至消失。（二）心包积液心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时，可出现下列体征：（1)心包积液本身体征，心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变，如坐位时下界增宽，平卧时心底部第二、三肋间增宽，心尖搏动位于心浊音界内减弱或消失。心音遥远，心率增快。有时在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音，亦称心包叩击音，与第一、二心音构成三音心律，此因心室舒张受限，进入心室血流突然受阻，形成旋涡冲击心室壁所产生。（2)心包填塞征，急性心包填塞时，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少，严重者可出现休克。慢性心包填塞时，静脉淤血征象明显，可有颈静脉怒张而搏动不显，且在吸气期更明显（KusSMAul征），肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿；可发现奇脉，即吸气时脉搏减弱或消失，呼气时脉搏增强或重视，听诊血压时，可发现呼气期收缩压较吸气期高出1.33kpa以上。（3)左肺受压征，心包积液多从横膈上的心包腔先开始积聚，而后充满胸骨后的心包腔大量心包积液时，膨胀的心包腔可压迫肺及支气管，体检时可发现左肩胛的内下方有一浊音区，并伴有语颤增强及支气管性呼吸音，亦称Ewart氏征。心电图检查急性心包炎时，由于炎症常波及心外膜下心肌，而出现广泛的心肌损伤型心电图改变，典型者早期，除AVR导联外。各导联ST段普遍抬高，弓背向下，经数日至数周后恢复。继之T波低平或倒置，可持续数周或数日，至心包炎消失后可恢复。发生心包积液后，除T变化外，还可有肢导联QRS波群低电压，此可能与心包液体引起心电“短路”有关，大量心包积液时，还可出现“电交替”现象。多与心脏悬浮在心包腔中致机械活动度加大有关。此外，常有窦性心动过速。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "缩窄性心包炎",
            "B": "肥厚型心肌病",
            "C": "急性心肌梗死",
            "D": "风湿性心脏病",
            "E": "急性心包炎"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "中医执业助理医师",
        "question": "眩晕的病因病机，与下列哪些有关",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "【病因病机】 眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。其病性有虚实两端，属虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而形成眩晕。 一、病因 1．情志不遂 忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。正如《类证治裁·眩晕》所言：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬藏不密，或由高年肾液已衰，水不涵木……以致目昏耳鸣，震眩不定。” 2．年高肾亏 肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；或体虚多病，损伤肾精肾气；或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。如《灵枢·海论》言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”如肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，肝风内动，亦可发为眩晕。 3．病后体虚 脾胃为后天之本，气血生化之源。若久病体虚，脾胃虚弱，或失血之后，耗伤气血，或饮食不节，忧思劳倦，均可导致气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，故而发为眩晕。《景岳全书·眩运》言：“原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。” 4．饮食不节 嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦，清阳不升，头窍失养，故发为眩晕。 5．跌仆损伤，瘀血内阻跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能上荣于头目，故眩晕时作。 二、病机 眩晕之病因虽有上述多种，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。 眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。 在眩晕的病变过程中，各个证候之间相互兼夹或转化。如脾胃虚弱，气血亏虚而生眩晕，而脾虚又可聚湿生痰，二者相互影响，临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。如痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。再如肾精不足，本属阴虚，若阴损及阳，或精不化气，可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外，风阳每夹有痰火，肾虚可以导致肝旺，久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证候。若中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "痰湿中阻，升降不利",
            "B": "肝阳上亢，上扰清空",
            "C": "血瘀内停，闭阻清窍",
            "D": "气血亏虚，脑失所养",
            "E": "肾精不足，髓海空虚"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "下列关于产后出血原因错误的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。1.宫缩乏力：是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：1）全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。2）产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力。3）子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。2.胎盘因素：占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。1）胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果。2）胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。3.软产道裂伤：软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：①外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变。②急产、产力过强，巨大儿。③阴道手术助产。④软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。4.凝血功能障碍：常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。5.子宫内翻：少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "完全性植入胎盘",
            "B": "凝血功能障碍",
            "C": "宫颈撕裂",
            "D": "全身出血性疾病",
            "E": "宫缩乏力"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "下列哪项是甲亢的特殊临床表现",
        "answer": "D",
        "explanation": "甲亢时有一些特殊的临床表现，应重视。(1)甲状腺危象：也称甲亢危象，是甲亢急性加重的综合征，多见于未及时得到诊断和治疗的患者。常见诱因有感染、手术 (尤其是甲亢手术未做充分的术前准备者）、创伤、各种应激反应等。患者出现高热、大汗、心动过速(心率多超过140次/分）、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等，重者可有心衰、休克或昏迷。(2)甲状腺毒症性心脏病：主要表现为心功能不全。一类是甲亢患者由于心动过速和心排血量增加导致的“高排出量型心力衰竭”，常随甲亢控制而心衰纠正，另一类是诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心力衰竭，多发生于老年患者， 可有心房颤动，称为“心脏泵衰竭”。(3)淡漠型甲亢：多见于老年患者，甲亢症状不明显，无明显眼征和甲状腺肿。表情淡漠，心悸头晕，消瘦乏力，可有腹泻、厌食，可伴有心房颤动、肌病等。所以在老年人出现不明原因的消瘦，由便秘转成稀便，新近期出现的心房颤动等，应考虑有甲亢的可能。(4)T3型甲状腺毒症：由于甲亢时T3和T4生成的比例失调，T3产生量过多所致。多见于毒性结节性甲状腺肿、自主高功能性腺瘤、淡漠型甲亢等。(5)亚临床甲亢：患者的症状不典型，査T3和T4可能在正常范围，而TSH降低。遇到有不典型甲亢症状的患者，及时査甲状腺功能，可以早期诊断亚临床甲亢，防止发展为临床甲亢。(6)妊娠期甲亢：指在妊娠期发生的甲亢，但是应注意鉴别妊娠一过性甲状腺毒症。绒毛膜促性腺激素(hCG)在妊娠3个月达到高峰，hCG与TSH有相似的α亚单位、β亚单位和受体亚单位，过量的hCG可刺激TSH受体，导致甲亢；此外，还有些患者是在患甲亢之后又合并了妊娠。(7)胫前黏液性水肿：少数甲亢患者在双腔骨前出现皮肤增厚、变粗、水肿，可有大小不等的斑块或结节。与Graves病同属于自身免疫病，随着甲亢控制，水肿可逐渐消失，仅少数可留有皮肤粗厚。 (8)Graves眼病（GO）：患者出现突眼，眼部肿痛，畏光流泪，并可出现复视或斜视；严重者出现眼球活动受限，眼睑闭合不全，角膜外露可发生角膜溃疡。GO可与甲亢同时发生，也可在甲亢之后，有的患者合并亚临床甲亢；仅有少数患者有突眼而甲状腺功能正常，称之为甲状腺功能正常的GO。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "休息时心率快",
            "B": "多食而消瘦",
            "C": "弥漫性甲状腺肿大",
            "D": "胫前粘液性水肿",
            "E": "脉压差增大"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "某药厂刚刚开发出一种新的、用于白血病患者升高白细胞的药物。动物实验表明此种药物对于升高患者白细胞有较好的效果，且代谢过程安全。药厂委托某省级医院的血液病科主任田某负责该药物的临床实验。田某曾参与该药的开发，认为这种药物是足够安全的，因此未告知服用该药的患者该药还只是临床试验。患者在服用该药一周后，白细胞不但没有升高，反而出现了血小板降低的情况。田某不想让自己的辛苦劳动付诸东流，置其他医生的建议于不顾，仍坚持让患者服用该药。最后在分管业务的院长的干预下，才不得不停止该药的使用，所幸未造成更为严重的后果。从医学伦理的角度分析，不合理的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "人体实验是以健康人或病人作为受试对象，用人为的实验手段而有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的行为过程。根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，人体实验必须遵循以下道德原则。1.有利于维护和提高人类的健康水平以及促进医学科学发展的原则。人体实验的目的是为了研究人体的生理机制，探索疾病的病因和发病机理，改进疾病的诊疗、预防和护理措施等，以利于维护和促进人类的健康水平以及促进医学科学发展。背离这一目的，为个人私利或某集团的利益，随便用人体作实验的行为是不道德的。2.知情同意的原则。在人体实验开始以前，让预备参加实验的人员知情同意是前提。为此，首先必须让其知情，即将实验的目的、方法、预期的好处、潜在的危险等信息公开，并让其理解和回答他们的质疑。在知情的基础上，又表示自愿同意参加并履行承诺手续，然后才能在其身体上进行人体实验。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤消其承诺的权利，并且如果退出的受试者是病人，不能因此影响其正常的治疗和护理。在人体实验中，采取欺骗、强迫、经济诱惑等手段使人们接受实验，都是违背道德或法律的行为。3.维护受试者利益的原则。维护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。为此，首先必须以动物实验为基础，在获得了充分的科学根据以后，并且确认对动物无明显毒害作用，才可以在人体上进行实验。其次，应使可预测的实验价值和利益高于预测的实验风险，这是人体实验首要的道德前提。在人体实验的全过程中要有充分的安全防护措施，万一实验中出现了严重危害受试者利益时，无论实验多么重要都要立即终止，以保障受试者在身心上受到的不良影响减少到最低限度。最后，在实验中应保证受试者的人身安全。人体实验必须要有医学研究的专家或临床经验丰富的专家共同参与或在其指导下进行，寻求比较安全的科学途径和方法。4.严谨的科学原则。在人体实验的全过程，应遵循医学科学研究的原理，采用实验对照和双盲的方法，以确保实验结果的科学性，经得起重复的验证。同时，人体实验结束后，必须作出实事求是的科学报告，任何篡改数据、编造假象的行为都是不道德的。所以本题选E。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "尽管该药厂开发药物的目的是用于治疗白血病的，但这个实验是不道德的",
            "B": "既然动物实验表明该药物效果较好，代谢过程安全。因此，进行实验合乎医学伦理",
            "C": "医生没有告诉服用该药的患者该药还处于临床实验阶段，违背了知情同意原则",
            "D": "患者在服用该药一周后，出现白细胞未升高而血小板降低的情况，应立即停止实验",
            "E": "由于未造成更为严重的后果，所以实验是道德的"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "关于直肠膨出，哪项错误",
        "answer": "A",
        "explanation": "主要症状为排便困难、费力、肛门阻塞感，因不能排净大便，而有排空不畅感；少数患者有便血或肛门直肠疼痛；部分患者需在肛门周围加压才能排出大便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁突出，甚至用手指伸入直肠内抠出粪块。具有较大的直肠前突病人，有时会自己用手指从阴道将突出的直肠还纳至能够排便的位置。利用指压阴道后壁以助直肠排空，可作为一种重要诊断依据。据报道直肠前突病人中20%～75%需手法辅助排便，据这一主诉可以预测手术后排便恢复正常的可能性较大。Khubchandani提出直肠膨出所致的便秘可有以下特点：①不能排净大便；②排便时肛门处有持续压力下降感；③有肛门下坠感；④排便多需灌肠协助；⑤需在直肠周围加压才能排便；⑥需用手指插入阴道或直肠内才能排便；⑦将卫生纸卷或纸卷插入直肠诱导排便；⑧肛门处有陷凹或疝的感觉。部分患者可出现黏液血便、性交困难或疼痛。中老年女性，曾有产伤史或有慢性便秘，排便时有便意而排出困难，伴有肛门下坠和排不净感，或需手法辅助排便者，应考虑本病的可能。用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，是直肠前突的特有症状。直肠指诊触及直肠前壁凹陷和括约肌张力减弱，排粪造影：见排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出，深度>6mm，或有气液平面等可以确诊。单纯的直肠前突较少见，更常见的是与盆底松弛性或痉挛性便秘如直肠内脱垂、盆底痉挛性综合征、耻骨直肠肌综合征同时存在。阴道后疝 高位直肠前突应与阴道后疝相鉴别。阴道后疝是指阴道和直肠间的腹膜疝囊，其内容物包括小肠、肠系膜、网膜等。病人多有盆腔的沉重感和下坠感，特别是在站立时。这是由于疝囊内容物中肠系膜的重力牵引所致。诊断方法：当病人站立且有下坠感时，应用瓦尔萨尔瓦手法同时作直肠和阴道检查，若觉拇指和示指间有饱满感，表明有阴道后疝。若阴道后疝误诊为直肠前突而手术，则术中易损伤腹腔内容物，且直肠前突修补后很快复发。 巨结肠症和肛门功能不良 肛门功能测试可资鉴别，直肠前突括约肌紧张过度，而巨结肠症和肛门功能不良的括约肌松弛。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阴道后壁膨出不一定伴直肠膨出",
            "B": "阴道后壁膨出即为直肠膨出",
            "C": "较高处的耻骨尾骨肌损伤可引起直肠子宫陷凹疝",
            "D": "直肠膨出多伴有陈旧性会阴撕裂",
            "E": "直肠膨出常伴有排便困难"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "因妊娠晚期的高凝状态可持续到产后4-6周，因此围生期心肌病易出现栓塞症。酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 本病男性较女性发病率高。 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。 扩张型心肌病的特征为左或历心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 围生期心肌病：一，既往无任何心脏病证据，二，分娩前后出现心脏扩大或心力衰竭表现，三，症状与体征及实验室检查，类似扩张型心肌病，症状，严重时出现心衰症状，心律失常，严重室性心律失常，体循环栓塞，肺栓塞，体征，心脏多向两侧扩大，第一心音减弱，二尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音，三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音，左心衰和(或)右心衰体征，心电图，常具有非特异性ST-T改变，异常Q波，左室肥厚，左束支传导阻滞或右束支传导阻滞或房室传导阻滞，房性或室性心律失常，Holter监测或运动试验也可能发现室性心动过速等，Ⅹ线表现，心脏普遍增大，搏动减弱，超声心动图，左室扩大，右室扩大，室壁变薄，室壁弥漫性运动减弱，左房扩大，二尖瓣返流，三尖瓣返流，有时心腔内有血栓，核素心室造影，心室弥漫性运动减弱，可有左室射血分数降低，或(和)右室射血分数降低 病毒性心肌炎：心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部份。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。取决于病变的广泛程度与部位。重者可至猝死，轻者几无症状。老幼均可发病，但以年轻人较易发病。男多于女。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酒精性心肌病",
            "B": "肥厚型心肌病",
            "C": "扩张型心肌病",
            "D": "围生期心肌病",
            "E": "病毒性心肌炎"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "因妊娠晚期的高凝状态可持续到产后4-6周，因此围生期心肌病易出现栓塞症。酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 本病男性较女性发病率高。 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。 扩张型心肌病的特征为左或历心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 围生期心肌病：一，既往无任何心脏病证据，二，分娩前后出现心脏扩大或心力衰竭表现，三，症状与体征及实验室检查，类似扩张型心肌病，症状，严重时出现心衰症状，心律失常，严重室性心律失常，体循环栓塞，肺栓塞，体征，心脏多向两侧扩大，第一心音减弱，二尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音，三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音，左心衰和(或)右心衰体征，心电图，常具有非特异性ST-T改变，异常Q波，左室肥厚，左束支传导阻滞或右束支传导阻滞或房室传导阻滞，房性或室性心律失常，Holter监测或运动试验也可能发现室性心动过速等，Ⅹ线表现，心脏普遍增大，搏动减弱，超声心动图，左室扩大，右室扩大，室壁变薄，室壁弥漫性运动减弱，左房扩大，二尖瓣返流，三尖瓣返流，有时心腔内有血栓，核素心室造影，心室弥漫性运动减弱，可有左室射血分数降低，或(和)右室射血分数降低 病毒性心肌炎：心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部份。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。取决于病变的广泛程度与部位。重者可至猝死，轻者几无症状。老幼均可发病，但以年轻人较易发病。男多于女。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酒精性心肌病",
            "B": "肥厚型心肌病",
            "C": "扩张型心肌病",
            "D": "围生期心肌病",
            "E": "病毒性心肌炎"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "典型抑郁症有以下的特点",
        "answer": "A",
        "explanation": "典型抑郁症有以下的特点1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "昼重夜轻",
            "B": "昼轻夜重",
            "C": "昼夜无变化",
            "D": "上午重下午轻",
            "E": "下午重上午轻"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业助理医师",
        "exam_subject": "临床执业助理医师",
        "question": "甘油磷脂的合成中",
        "answer": "A",
        "explanation": "合成全过程可分为三个阶段，即原料来源、活化和甘油磷脂生成。甘油磷脂的合成在细胞质滑面内质网上进行，通过高尔基体加工，最后可被组织生物膜利用或成为脂蛋白分泌出细胞。机体各种组织（除成熟红细胞外）即可以进行磷脂合成。1.原料来源：合成甘油磷脂的原料为磷脂酸与取代基团。磷脂酸可由糖和脂转变生成的甘油和脂肪酸生成（详见甘油三酯合成代谢），但其甘油C2位上的脂肪酸多为必需脂肪酸，需食物供给。取代基团中胆碱和乙醇胺可由丝氨酸在体内转变生成或食物供给。丝氨酸——→乙醇胺——→胆碱2.活化磷脂酸和取代基团在合成之前，两者之一必须首先被CTP活化而被CDP携带，胆碱与乙醇胺可生成CDP胆碱和CDP乙醇胺，磷脂酸可生成CDP甘油二酯。3.甘油磷脂生成（1）磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺。这两种磷脂生成是由活化的CDP胆碱与CDP-乙醇胺和甘油二脂生成。此外磷脂酰乙醇胺在肝脏还可由与腺苷蛋氨酸提供甲基转变为磷脂酰胆碱。（2）磷脂酰丝氨酸。体内磷脂酰丝氨酸合成是通过Ca++激活的酰基交换反应生成，由磷脂酰乙醇胺与丝氨酸反应生成磷脂酰丝氨酸和乙醇胺。磷脂酰乙醇胺+丝氨酸→磷脂酰丝氨酸+乙醇胺（3）磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油和心磷脂。上述三者生成是由活化的CDP甘油二酯与相应取代基团反应生成（4）缩醛磷脂与血小板活化因子。缩醛磷脂与血小板活化因子的合成过程与上述磷脂合成过程类似，不同之处在于磷脂酸合成之前，由糖代谢中间产物磷酸二羟丙酮转变生成脂酰磷酸二羟丙酮以后，由一分子长链脂肪醇取代其第一位脂酰基，其后再经还原（由NADPH供H）、转酰基等步骤合成磷脂酸的衍生物。此产物替代磷脂酸为起始物，沿甘油三酯途径合成胆碱或乙醇胺缩醛磷脂。血小板活化因子与缩醛磷脂的不同在于长链脂肪醇是饱和长链醇，第2位的脂酰基为最简单的乙酰基。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "全身各组织细胞均可合成",
            "B": "脂肪酸均来自于糖代谢",
            "C": "乙醇胺由Met脱羧而来",
            "D": "磷脂酰胆碱主要由CDP-甘油二酯途径合成",
            "E": "不需ATP的参与"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "公共卫生执业医师",
        "question": "治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药物是",
        "answer": "A",
        "explanation": "1、抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。抗炎作用机制：GCS扩散进入胞浆内，并与GR—Hsp结合。同时Hsp被分离。GCS和GR复合物进入细胞核，与靶基因启动子序列的GRE结合，增加抗炎细胞因子基因转录，与nGRE结合。抑制致炎因子的基因转录，而产生抗炎作用。1)诱导抗炎因子的合成。（1）诱导脂皮素的合成，抑制PA2活性而减少PGs和LTs的生成。（2）诱导ACE合成，促进缓激肽降解和增加血管紧张素Ⅱ的生成。（3）诱导炎症蛋白质的合成。而抑制白细胞炎症蛋白酶的生成。（4）诱导IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致炎因子。2)抑制炎性因子的合成。（1）抑制ILs（IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8）及TNFα.GM-CSF的合成分泌。（2）抑制MΦ中NOS的活性而减少炎性因子NO的合成。（3）基因转录水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表达。3)诱导炎性细胞的凋亡。4)收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。5)抑制单核细胞、中性白细胞和MΦ向炎症部们的募集和吞噬功能。2、免疫抑制作用：GCS抑制MΦ对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。3、抗休克作用：1)抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤2)稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF）的生成，加强心肌收缩力。3)抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。4）解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。5）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。4、其它作用1)与造血系统：GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。2)CNS:GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。3）消化系统：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。4）骨骼：长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。5）影响激素水平，特别是生长激素水平[体内过程]GCS口服注射均易吸收。药物BPCR达90%，药物在肝中代谢，主要为C4-5双键还原为单键和C3酮基还原为羟基。而后与葡萄糖醛酸或硫酸结合经尿排泄。值得注意的是，可的松和泼尼松需在肝进行氢化为氢化可的松和泼尼松龙（氢化泼尼松）后方能生效。故肝功低下时宜直接使用氢化可的松和氢化泼尼松。另外，肝药酶诱导剂可加速GCS的代谢而减弱其作用。5、抗毒作用糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，即有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症的作用。但不能中和内毒素，也不能破坏内毒素，对外毒素亦无作用。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "糖皮质激素",
            "B": "茶碱类",
            "C": "抗过敏类",
            "D": "抗胆碱能类",
            "E": "β受体激动剂"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "临床执业医师",
        "question": "男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm，胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断",
        "answer": "E",
        "explanation": "急性心包炎：（一）全身症状根据病因及个体反应不同，全身症状差异较大。感染性心包炎者，多有毒血症状，如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻，肿瘤性者可无发热。(二）心前区疼痛主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后，亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。心包膜脏层无痛觉神经，只有在左侧第五、六肋间水平面以下的壁层心包膜有痛觉纤维，所以当心包炎累及该部或并有膈胸膜炎时方出现疼痛，急性非特异性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。结核性及尿毒症性心包炎时，疼痛较轻。（三）心包积液压迫症状，心包填塞时，因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。大量心包积液压迫气管可产生激惹性咳嗽，如压迫肺或支气管可使呼吸困难加重。喉返神经、膈神经受压时可分别出现声音嘶哑、呃噎症状，食管受压则可有吞咽困难。体征：（一）心包摩擦是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，两层心包膜因发炎表面粗糙并有纤维蛋白渗出，心脏搏动时，互相摩擦而产生，摩擦音常出现于胸骨在缘第三、四、五肋间隙，也可满布心前区，坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感。通常持续时间短暂，它可存在数小时，数天、少数可达数周，当心包积液增多，使两层心包分开时，摩擦音可减弱甚至消失。（二）心包积液心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时，可出现下列体征：（1)心包积液本身体征，心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变，如坐位时下界增宽，平卧时心底部第二、三肋间增宽，心尖搏动位于心浊音界内减弱或消失。心音遥远，心率增快。有时在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音，亦称心包叩击音，与第一、二心音构成三音心律，此因心室舒张受限，进入心室血流突然受阻，形成旋涡冲击心室壁所产生。（2)心包填塞征，急性心包填塞时，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少，严重者可出现休克。慢性心包填塞时，静脉淤血征象明显，可有颈静脉怒张而搏动不显，且在吸气期更明显（KusSMAul征），肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿；可发现奇脉，即吸气时脉搏减弱或消失，呼气时脉搏增强或重视，听诊血压时，可发现呼气期收缩压较吸气期高出1.33kpa以上。（3)左肺受压征，心包积液多从横膈上的心包腔先开始积聚，而后充满胸骨后的心包腔大量心包积液时，膨胀的心包腔可压迫肺及支气管，体检时可发现左肩胛的内下方有一浊音区，并伴有语颤增强及支气管性呼吸音，亦称Ewart氏征。心电图检查急性心包炎时，由于炎症常波及心外膜下心肌，而出现广泛的心肌损伤型心电图改变，典型者早期，除AVR导联外。各导联ST段普遍抬高，弓背向下，经数日至数周后恢复。继之T波低平或倒置，可持续数周或数日，至心包炎消失后可恢复。发生心包积液后，除T变化外，还可有肢导联QRS波群低电压，此可能与心包液体引起心电“短路”有关，大量心包积液时，还可出现“电交替”现象。多与心脏悬浮在心包腔中致机械活动度加大有关。此外，常有窦性心动过速。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "缩窄性心包炎",
            "B": "肥厚型心肌病",
            "C": "急性心肌梗死",
            "D": "风湿性心脏病",
            "E": "急性心包炎"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "公共卫生执业医师",
        "question": "计量资料，计数资料和等级分组资料的关系是",
        "answer": "C",
        "explanation": "计数资料与计量资料：医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。不同类型的统计资料应采用不同的统计分析方法。计数资料是先将观察单位按某种属性或类别分成若干组，再清点各组观察单位个数所得到的资料。如临床某些检验结果用阳性或阴性反应表示，对一批某病患者检验完毕后，清点呈阳性或阴性反应的各有若干例。又如要调查某人群的血型分布，先按A、B、AB、O四型分组，再清点各血型组人数。计数资料每个观察单位之间没有量的差别，但各组之间具有质的不同，不同性质的观察单位不能归入一组。对这类资料通常是先计算百分比或率等相对数，需要时做百分比或率之间的比较，也可做两事物之间相关的相关分析。计量资料是用仪器、工具或其它定量方法对每个观察单位的某项标志进行测量，并把测量结果用数值大小表示出来的资料，一般带有度量衡或其它单位。如检查一批应征青年体重，需要磅秤测量，通常以公斤为单位，测得许多大小不一的体重值。其它如身长（cm）、血压（mmHg）、脉搏（次／分）、红细胞（万/mm3）转氨酶（单位）等，都属于计量资料。每个观察单位的观测值之间有量的区别，但同一批观察单位必须是同质的。对这类资料通常先计算平均数与标准差等指标，需要时做各均数之间的比较或各变量之间的分析。还有一些资料，也是将观察单位按某种属性或某个标志分组，然后清点各组观察单位个数得来的，但所分各组之间具有等级顺序。这些资料既具有计数资料的特点，又兼有半定量的性质，称为等级资料或半定量资料。例如对一批急性病毒性肝炎患者作麝香草酚絮状试验，将试验结果按-、+、++、+++、++++分组，显然各组之间既有等级顺序，又有程序与量的差别。又如某病住院病人的治疗结果，按治愈、好转、无效、死亡分组，同样各组之间具有顺序与程度之别。分析等级资料常用的统计指标有比和率，常用的统计方法有秩和检验、参照单位分析等。在医学实践中，根据分析研究的目的，计数资料与计量资料可以互相转化。例如血压值本是计量资料，但如果将一组20～40岁成年人的血压值分为血压正常与血压异常两组，再清点各组人数，于是这组血压资料就转化成为计数资料了。假若将这组血压值按低血压（130/90～110毫米汞柱）、重度高血压（＞130/＞110毫米汞柱）的等级顺序分组，清点各组人数，这时这组血压资料又转化为等级资料了。又如在计量诊断中，将某些阳性体征根据确诊病人的概率赋予分数，分数的多少代表量的大小，这样原来的计数资料就转化为计量资料。由于计量资料可以得到较多的信息，所以凡能计量的，尽量采用计量资料。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "计量资料兼有计数资料和等级分组资料的一些性质",
            "B": "计数资料兼有计量资料和等级分组资料的一些性质",
            "C": "等级分组资料兼有计量资料和计数资料的一些性质",
            "D": "计数资料有计量资料的一些性质",
            "E": "等级分组资料又称半计数资料"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "公共卫生执业医师",
        "question": "下列哪一项不是影响免疫耐受形式的抗原因素",
        "answer": "E",
        "explanation": "（一）抗原的性质，耐受原仅是一个功能性定义，有许多因素可影响某抗原使之成为免疫原或耐受原。例如牛或人的丙种球蛋白（BGG、HGG）呈大分子聚合状态时具免疫原性，而分子较小的非聚合单体则是良好的耐受原。给动物注射这种耐受原后，对以后再注入的聚合丙种球蛋白表现为无应答。一般来说分子量小的抗原其免疫原性差，导致耐受能力强，并随分子量大小而递减或递增。例如多聚鞭毛素（分子量104KD）、单体鞭毛素（分子量40KD）及由单体鞭毛素提取的成分A（分子量18kD）三者的免疫原性依次递减，而致耐受原性则依次递增。此外，可溶性抗原常为致耐原，而颗粒性抗原则易于引起正相免疫应答。易被吞噬细胞迅速摄取的抗原常诱发免疫应答，而缓慢或不易被吞噬细胞摄取的抗原则多为致耐原。抗原表位密度高，即抗原分子表面具有许多相同重复的抗原决定簇者，其致耐原强。（二）抗原的剂量，足以诱导耐受的抗原剂量随抗原种类、动物的种属、品系及年龄、且参与效应细胞类型等的不同而有所差异。一般来说，抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。Mitchison在1964年首先报告高、低带耐受性现象。当他给小鼠注射低剂量（10-8M）与高剂量（10-5M）牛血清白蛋白（BSA）后，动物出现耐受。而中等剂量（10-7M）BSA引起良好的免疫应答。T、B细胞产生耐受所需抗原剂量明显不同。T细胞所需抗原量较B细胞要小100-10000倍，而且发生快（24小时内达高峰），持续长（数月）。而B细胞形成耐受不但需要抗原量大，且发生缓慢（1-2周），持续时间短（数周）。Waigle研究指出，小剂量抗原引起T细胞耐受，而大剂量抗原则引起T细胞和B细胞都耐受。致耐受所需抗原量与个体的年龄有关，即随年龄相应增大。与抗原的类别亦有关，即强免疫原性抗原大量注入时能引起耐受，继续注入大量抗原使耐受性增强；胸腺非依赖抗原高剂量易致耐受，胸腺依赖抗原用高、低剂量均可引起耐受。（三）抗原注射途径一般来说，抗原经静脉注射最易诱导耐受性，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射最难。但不同的部位静脉注射引起后果可各异。HGG经颈静脉注入引起免疫，肠系膜静脉注入引起耐受；IgG或白蛋白注入静脉能致耐受，注入周围静脉则引起免疫应答。有些半抗原经皮内注射能诱导抗体生成及迟发型变态反应，但通过口服则发生耐受性。通过肠系膜及门静脉注射易于致耐受的原因可能是由于肝起着生物学过滤的作用，将抗原解聚，聚合抗原被肝内枯否细胞吞噬降解，从而除去了免疫原性强的抗原部分，剩下非聚合抗原进入外周血流或淋巴道原的性。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "抗原在体内的持续时间",
            "B": "抗原的",
            "C": "的抗原进入机体的途径",
            "D": "抗原的剂量",
            "E": "应用糖皮质激素"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "公共卫生执业医师",
        "question": "下列哪一项不是影响免疫耐受形式的抗原因素",
        "answer": "E",
        "explanation": "（一）抗原的性质，耐受原仅是一个功能性定义，有许多因素可影响某抗原使之成为免疫原或耐受原。例如牛或人的丙种球蛋白（BGG、HGG）呈大分子聚合状态时具免疫原性，而分子较小的非聚合单体则是良好的耐受原。给动物注射这种耐受原后，对以后再注入的聚合丙种球蛋白表现为无应答。一般来说分子量小的抗原其免疫原性差，导致耐受能力强，并随分子量大小而递减或递增。例如多聚鞭毛素（分子量104KD）、单体鞭毛素（分子量40KD）及由单体鞭毛素提取的成分A（分子量18kD）三者的免疫原性依次递减，而致耐受原性则依次递增。此外，可溶性抗原常为致耐原，而颗粒性抗原则易于引起正相免疫应答。易被吞噬细胞迅速摄取的抗原常诱发免疫应答，而缓慢或不易被吞噬细胞摄取的抗原则多为致耐原。抗原表位密度高，即抗原分子表面具有许多相同重复的抗原决定簇者，其致耐原强。（二）抗原的剂量，足以诱导耐受的抗原剂量随抗原种类、动物的种属、品系及年龄、且参与效应细胞类型等的不同而有所差异。一般来说，抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。Mitchison在1964年首先报告高、低带耐受性现象。当他给小鼠注射低剂量（10-8M）与高剂量（10-5M）牛血清白蛋白（BSA）后，动物出现耐受。而中等剂量（10-7M）BSA引起良好的免疫应答。T、B细胞产生耐受所需抗原剂量明显不同。T细胞所需抗原量较B细胞要小100-10000倍，而且发生快（24小时内达高峰），持续长（数月）。而B细胞形成耐受不但需要抗原量大，且发生缓慢（1-2周），持续时间短（数周）。Waigle研究指出，小剂量抗原引起T细胞耐受，而大剂量抗原则引起T细胞和B细胞都耐受。致耐受所需抗原量与个体的年龄有关，即随年龄相应增大。与抗原的类别亦有关，即强免疫原性抗原大量注入时能引起耐受，继续注入大量抗原使耐受性增强；胸腺非依赖抗原高剂量易致耐受，胸腺依赖抗原用高、低剂量均可引起耐受。（三）抗原注射途径一般来说，抗原经静脉注射最易诱导耐受性，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射最难。但不同的部位静脉注射引起后果可各异。HGG经颈静脉注入引起免疫，肠系膜静脉注入引起耐受；IgG或白蛋白注入静脉能致耐受，注入周围静脉则引起免疫应答。有些半抗原经皮内注射能诱导抗体生成及迟发型变态反应，但通过口服则发生耐受性。通过肠系膜及门静脉注射易于致耐受的原因可能是由于肝起着生物学过滤的作用，将抗原解聚，聚合抗原被肝内枯否细胞吞噬降解，从而除去了免疫原性强的抗原部分，剩下非聚合抗原进入外周血流或淋巴道原的性。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "抗原在体内的持续时间",
            "B": "抗原的",
            "C": "的抗原进入机体的途径",
            "D": "抗原的剂量",
            "E": "应用糖皮质激素"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "口腔执业医师",
        "question": "妊娠慎用的中成药是",
        "answer": "B",
        "explanation": "本题考查妊娠慎用的中成药。《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有如下。(1)药名与“五脏六腑”相关：舒肝丸、舒肝平胃丸、黄疸肝炎丸、龙胆泻肝丸（水丸）、芪冬颐心口服液、心荣口服液、通脉养心口服液、养心氏片、冠心生脉口服液、保心片、正心泰片（胶囊）、万氏牛黄清心丸、牛黄清心丸、舒心口服液(糖浆）、心可舒片、稳心颗粒（片、胶囊）、镇心痛口服液、补脾益肠丸、麻仁滋脾丸、清肺抑火丸、强肾片、清胃黄连丸（水丸、大蜜丸）、四方胃片、荜铃胃痛颗粒、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、气滞胃痛片（颗粒）、健胃片、乌军治胆片、利胆片、胆石通胶囊。(2)与“妇科”相关：女金丸、妇乐颗粒、妇炎净胶囊、妇科分清片、妇康宁片、乳宁颗粒、乳核散结片、乳康胶囊、乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）。(3)与“数字”相关：独一味胶囊（片）、三黄片、三妙丸、四妙丸、五虎散、分清五淋丸、丹七片、马应龙八宝眼膏、十香止痛丸、万应胶囊、万应锭。(4)与“五官”相关：明目上清片、复明片、利鼻片、鼻炎康片、鼻咽灵片、清咽润喉丸。(5)与“复方”相关：复方大青叶合剂、复方川贝精片、复方丹参片（颗粒、滴丸）、复方血栓通胶囊、复方陈香胃片、复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、复方蛤青片、复方滇鸡血藤膏（复方鸡血藤膏）。(6)与“动物”相关：牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、速效牛黄丸、安宫牛黄丸（散）、乌蛇止痒丸、穿龙骨刺片、麝香祛痛气雾剂（搽剂）、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏、马应龙麝香痔疮膏。(7)与“中药名”相关：川芎茶调丸（散、片、颗粒）、天麻丸、木瓜分气丸>木香顺气丸、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸、华山参片、灯台叶颗粒、防风通圣丸（颗粒）、芪参益气滴丸、沉香化气丸、附子理中丸（片）、奉仁安神胶囊、珍黄胶囊（珍黄丸）、栀子金花丸、祖师麻片、桂附理中丸、桂枝茯苓丸(片）、夏天无片、黄连上清丸（片）。(8)与“活血化瘀、祛风湿”相关：山玫胶囊、少林风湿跌打膏、丹红化瘀口服液、京万红软膏、骨仙片、活血止痛膏、活血通脉片、烫伤油、跌打镇痛膏、舒胸片（胶囊）、舒筋活络酒、湿毒清胶囊、疏痛安涂膜剂、腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊、风痛安胶囊、伤湿止痛膏、祛风舒筋丸、痛风定胶囊。(9)其他：白瘢风胶囊、抗骨髓炎片、抗感口服液（颗粒）、固本统血颗粒、泻痢消胶囊、健脑丸（胶囊）、益脑宁片、消痤丸、消渴平片、诺迪康胶囊、通关散、痔宁片、瘁炎消颗粒、清膈丸、越鞠保和丸、糖脉康颗粒、血脂康胶囊、安宫降压丸。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "六味地黄丸",
            "B": "牛黄上清丸",
            "C": "香砂养胃丸",
            "D": "天王补心丸",
            "E": "九味羌活丸"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "中医执业医师",
        "question": "一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在",
        "answer": "E",
        "explanation": "按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。前者主要是向高位中枢包括大脑皮层，输入感觉信息，又称感觉性神经通路；后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息，又称运动性神经通路。脊髓的内部有一个H形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。灰质的每一半由前角和后角组成。上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。浅部（皮肤）感觉有痛觉、温（度）觉和触(压）觉。深部感觉又称本体感觉，是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。传导躯干、四肢这些感觉的神经通路至少有3条:后索（背索）通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。后索通路，传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉）和精细触觉的神经通路。第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器；中枢突经后根进入脊髓在后索上行。来自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部，叫做薄束，传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部、叫楔束、传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发出的是第二级纤维，越过中线至对侧上行，叫做内侧丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊髓丘脑束通路。传导躯干、四肢痛、温和粗触觉的神经通路。第1级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布于皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓而止于灰质。灰质细胞发出的是第2级纤维，经自质前连合越至对侧，在外侧索和前索上行，是为脊髓丘脑束，止于背侧丘脑的腹后外侧核。自此核发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊颈束通路，第1级神经元是脊神经节细胞。其中枢突经后根进入脊髓而止于后角。后角细胞发出第二级纤维在本侧上行，是为脊颈束.止于上二节颈髓的外侧颈核。此核发出第3级纤维.在上颈髓越至对侧。伴内侧丘系上行，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第4级纤维，经内囊至大脑皮层的第1躯体感觉区。脊髓半切伤为重点内容。脊髓半切征又名Brown-Se-quard征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。原理为上述内容。答案E提到的后角只在脊劲束有涉及，为非考试重点，比较片面。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脊髓横贯",
            "B": "脊髓后根",
            "C": "脊髓半侧",
            "D": "脊髓前联合",
            "E": "脊髓后角"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "临床执业医师",
        "question": "一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在",
        "answer": "E",
        "explanation": "按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。前者主要是向高位中枢包括大脑皮层，输入感觉信息，又称感觉性神经通路；后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息，又称运动性神经通路。脊髓的内部有一个H形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。灰质的每一半由前角和后角组成。上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。浅部（皮肤）感觉有痛觉、温（度）觉和触(压）觉。深部感觉又称本体感觉，是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。传导躯干、四肢这些感觉的神经通路至少有3条:后索（背索）通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。后索通路，传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉）和精细触觉的神经通路。第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器；中枢突经后根进入脊髓在后索上行。来自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部，叫做薄束，传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部、叫楔束、传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发出的是第二级纤维，越过中线至对侧上行，叫做内侧丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊髓丘脑束通路。传导躯干、四肢痛、温和粗触觉的神经通路。第1级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布于皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓而止于灰质。灰质细胞发出的是第2级纤维，经自质前连合越至对侧，在外侧索和前索上行，是为脊髓丘脑束，止于背侧丘脑的腹后外侧核。自此核发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊颈束通路，第1级神经元是脊神经节细胞。其中枢突经后根进入脊髓而止于后角。后角细胞发出第二级纤维在本侧上行，是为脊颈束.止于上二节颈髓的外侧颈核。此核发出第3级纤维.在上颈髓越至对侧。伴内侧丘系上行，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第4级纤维，经内囊至大脑皮层的第1躯体感觉区。脊髓半切伤为重点内容。脊髓半切征又名Brown-Se-quard征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。原理为上述内容。答案E提到的后角只在脊劲束有涉及，为非考试重点，比较片面。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脊髓横贯",
            "B": "脊髓后根",
            "C": "脊髓半侧",
            "D": "脊髓前联合",
            "E": "脊髓后角"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "公共卫生执业医师",
        "question": "以下哪一项不是细胞因子的特性",
        "answer": "E",
        "explanation": "（1）绝大多数细胞因子为分子量小于25kDa的糖蛋白，分子量低者如IL-8仅8kDa。多数细胞因子以单体形式存在，少数细胞因子如IL-5、IL-12、M-CSF和TGF-β等以双体形式发挥生物学作用。大多数编码细胞因子的基因为单拷贝基因（IFN-α除外），并由4-5个外显子和3-4个内含子组成。（2）主要与调节机体的免疫应答、造血功能和炎症反应有关。（3）通常以旁分泌或自分泌形式作用于附近细胞或细胞因子产生细胞本身。在生理状态下，绝大多数细胞因子只有产生的局部起作用。（4）高效能作用，一般在pM（10-12M）水平即有明显的生物学作用。（5）存在于细胞表面的相应高亲和性受体数量不多，在10-10000/每个细胞。细胞因子受体的研究进展相当迅速，根据细胞因子受体基因DNA序列以及受体胞膜外区氨基酸序列、同源性和结构，可分为四个类型：免疫球蛋白超家族、造血因子受体超家族、神经生长因子受体超家族和趋化因子受体。（6）多种细胞产生，一种IL可由许多种不同的细胞在不同条件下产生，如IL-1除单核细胞、巨噬细胞或巨噬细胞系产生外，B细胞、NK细胞、成纤维细胞、内皮细胞、表皮细胞等在某些条件下均可合成和分泌IL-1。（7）多重的调节作用，细胞因子不同的调节作用与其本身浓度、作用靶细胞的类型以及同时存在的其它细胞因子种类有关。有时动物种属不一，相同的细胞因子的生物学作用可有较大的差异，如人IL-5主要作用于嗜酸性粒细胞，而鼠IL-5还可作用于B细胞。（8）重叠的免疫调节作用，如IL-2、IL-4、IL-9和IL-12都能维持和促进T淋巴细胞的增殖（9）以网络形式发挥作用，细胞因子的网络作用主要是通过以下三种方式：（1）一种细胞因子诱导或抑制另一种细胞因子的产生，如IL-1和TGF-β分别促进或抑制T细胞IL-2的产生；（2）调节同一种细胞因子受体的表达，如高剂量IL-2可诱导NK细胞表达高亲和力IL-2受体；（3）诱导或抑制其它细胞因子受体的表达，如TGF-β可降低T细胞IL-2受体的数量，而IL-6和IFN-γ可促进T细胞IL-2受体的表达。（10）与激素、神经肽、神经递质共同组成了细胞间信号分子系统。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "大多数细胞因子为小分子多肽或糖蛋白，多数为单体",
            "B": "通常以自分泌和旁分泌方式在局部发挥作用于",
            "C": "一种细胞可产生多种细胞因子，而不同类型细胞可产生一种或几种相同的细胞因子",
            "D": "细胞因子作用有多效性和重叠效应",
            "E": "细胞因子对靶细胞作用有MHC限制性"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "执业医师",
        "exam_subject": "公共卫生执业医师",
        "question": "当样本例数相同时，两组计量资料的成组t检验与配对t检验相比，一般情况下为",
        "answer": "B",
        "explanation": "t检验：1、选用的检验方法必须符合其适用条件（注意：t检验的前提是资料服从正态分布）。理论上，即使样本量很小时，也可以进行t检验。（如样本量为10，一些学者声称甚至更小的样本也行），只要每组中变量呈正态分布，两组方差不会明显不同。如上所述，可以通过观察数据的分布或进行正态性检验估计数据的正态假设。方差齐性的假设可进行F检验，或进行更有效的Levene''''s检验。如果不满足这些条件，只好使用非参数检验代替t检验进行两组间均值的比较。2、区分单侧检验和双侧检验。单侧检验的界值小于双侧检验的界值，因此更容易拒绝，犯第Ⅰ错误的可能性大。t检验中的p值是接受两均值存在差异这个假设可能犯错的概率。在统计学上，当两组观察对象总体中的确不存在差别时，这个概率与我们拒绝了该假设有关。一些学者认为如果差异具有特定的方向性，我们只要考虑单侧概率分布，将所得到t-检验的P值分为两半。另一些学者则认为无论何种情况下都要报告标准的双侧t检验概率。3、假设检验的结论不能绝对化。当一个统计量的值落在临界域内，这个统计量是统计上显著的，这时拒绝虚拟假设。当一个统计量的值落在接受域中，这个检验是统计上不显著的，这是不拒绝虚拟假设H0。因为，其不显著结果的原因有可能是样本数量不够拒绝H0，有可能犯第Ⅰ类错误。4、正确理解P值与差别有无统计学意义。P越小，不是说明实际差别越大，而是说越有理由拒绝H0，越有理由说明两者有差异，差别有无统计学意义和有无专业上的实际意义并不完全相同。5、假设检验和可信区间的关系结论具有一致性差异：提供的信息不同区间估计给出总体均值可能取值范围，但不给出确切的概率值，假设检验可以给出H0成立与否的概率。6、涉及多组间比较时，慎用t检验。科研实践中，经常需要进行两组以上比较，或含有多个自变量并控制各个自变量单独效应后的各组间的比较，（如性别、药物类型与剂量），此时，需要用方差分析进行数据分析，方差分析被认为是T检验的推广。在较为复杂的设计时，方差分析具有许多t-检验所不具备的优点。（进行多次的T检验进行比较设计中不同格子均值时）",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "成组t检验效率高一些",
            "B": "配对t检验效率高一些",
            "C": "两者效率相等",
            "D": "大样本时两者效率一致",
            "E": "与两组样本均数的大小有关"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "妇产科",
        "question": "与胎盘早剥发生有关的可能因素是",
        "answer": "D",
        "explanation": "1.血管病变：胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。2.机械性因素：外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。3.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。4.吸烟：近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。5.胎膜早破：国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。6.滥用可卡因：有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。7.孕妇年龄及产次：孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "前置胎盘",
            "B": "脐带过长",
            "C": "胎死宫内",
            "D": "全身血管病变",
            "E": "胎盘老化"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "精神科临床最多见的综合征是",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数周至数月，可无任何原因转入紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "幻觉症",
            "B": "精神自动综合征",
            "C": "幻觉妄想综合征",
            "D": "紧张症综合征",
            "E": "遗忘综合征"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "完整的精神状况检查应涉及以下哪几个方面",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "1.外表与行为 ①外表：包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。 ②面部表情：从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态。③活动：注意活动的量和性质。④社交性行为：了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。应仔细描述病人的社交状况，并举例加以说明。⑤日常生活能力：病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。2.言谈与思维 ①言谈的速度和量：有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。②言谈的形式与逻辑思维：逻辑结构如何。③言谈内容：是否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实，与其他精神症状的关系等。是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。 3.情绪状态：可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应(如呼吸、脉搏、出汗等）来判定。主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。 4.感知觉 有无错觉、幻觉，如有，其种类、内容、出现的条件、时间与频率，与其他精神症状的关系及影响。5.认知功能 ①定向力：包括自我定向如姓名、年龄、职业，以及对时间、地点、人物及周围环境的定向能力。②注意力：评定是否存在注意减退或注意涣散，有无注意力集中方面的困难。 ③意识状态：根据定向力、注意力及其他精神状况来判断。④记忆评估：瞬时记忆、近记忆和远记忆的完好程度，是否存在遗忘、错构、虚构等症状。⑤智能：根据病人的文化教育水平适当提问。必要时可进行专门的智能测查。 (六）自知力 了解病人对自己精神状况的认识。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "一般表现：仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等",
            "B": "认识活动：感知觉、思维活动、注意记忆、智能等",
            "C": "情感活动：面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等",
            "D": "意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等",
            "E": "自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "The single most important method of assessing and understanding a psychiatric disorder is",
        "answer": "B",
        "explanation": "The psychiatri cinterview is the central vehicle for assessment of the psychiatric patient.The patient presenting for psychiatric evaluation is seeking help，and the psychiatrist is the medical expert trained to diagnose and treat the patient.In the context of the psychiatric interview，the patient reveals what is troubling him or her.The psychiatrist listens and makes responses that are geared to obtaining as clear an understanding of the patient''''s problems as possible.The psychiatrists arrives at a diagnostic for-mulation of the patient''''s difficulties at the end of the interview.The more accurate the diagnostic assess-ment，the more appropriate the treatment plan is.",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "the mental status examination",
            "B": "the psychiatric interview",
            "C": "projective testing",
            "D": "self-report questionnaires",
            "E": "a complete battery of psychological testing"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "Childhood symptoms reflecting emotional distress include",
        "answer": "ABCE",
        "explanation": "In addition to investigating the child''''s presenting psychiatric problem and past psychiatric history，the psychiatrist should explore a variety of areas when interviewing a young child，including social adaptation，intellectual and educational development，relationships with important figures and friends(past and present）and the child''''s involvement in recreational activities.The psychiatrist should also explore areas relating to discipline and types of punishment that have been used，as well as any significant personal losses that the child has suffered.Symptoms reflecting emotional distress in young children include choices of A，B，C and E.",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "night terrors",
            "B": "nail biting",
            "C": "enuresis",
            "D": "impotence",
            "E": "excessive masturbation"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "下列属于酒精戒断综合征的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括:①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激动、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12〜48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。所以答案是D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酒精所致幻觉症",
            "B": "柯萨科夫综合征",
            "C": "Wernicke脑病",
            "D": "震颤谵妄",
            "E": "痴呆"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "下列属于酒精戒断综合征的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括:①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激动、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12〜48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。所以答案是D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酒精所致幻觉症",
            "B": "柯萨科夫综合征",
            "C": "Wernicke脑病",
            "D": "震颤谵妄",
            "E": "痴呆"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "儿科",
        "question": "患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。提示:下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化",
        "answer": "BEF",
        "explanation": "本问提示有两个方面:一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧）增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水外观清亮，未见细胞，蛋白定量<3g/dl，细菌培养阴性。根据这些特点，下肢肿胀是水肿还是血肿？如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，或一处或多处并存。另外，右侧股静脉血栓形成造成局部肿胀可压迫同侧的股动脉，以致同侧足背动脉搏动减弱。至于心力衰竭引起的下肢水肿，应该是双下肢水肿且伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "右下肢蜂窝织炎",
            "B": "右侧股静脉栓形成",
            "C": "局部血肿",
            "D": "足背动脉病变",
            "E": "髂外静脉血栓形成",
            "F": "新血栓形成"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "耳鼻咽喉科",
        "question": "不是鼓室内壁结构的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "鼓室为一不规则腔隙，可分为六个壁。 　　1．上壁是盖壁，为一分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。因此鼓室炎症可侵入颅内。 　　2．下壁为颈静脉壁，是分隔鼓室和颈静脉窝的薄层骨板。 　　3．前壁为颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。此壁的上方有咽鼓管的开口。 　　4．后壁为乳臂壁，上部有乳突窦的开口，由此向后连于乳突小房。开口稍下方有一锥形突起，叫锥隆起，内藏镫骨肌。 　　5．外侧壁大部分是鼓膜壁，鼓膜上方是颞骨鳞部骨质围成的鼓室上隐窝。 　　鼓膜 tympanic membrane位于鼓室和外耳道之间，为椭圆形半透明薄膜。鼓膜在外耳道底呈倾斜位。其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以，外耳道的前壁及下 壁较长。鼓膜的边缘附着于颞骨上，其中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓师脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上可见有锤骨前襞和锤骨后襞。在两个皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区为松弛部，薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜的下3/4，称为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。 　　6．内侧壁是内耳的外壁，也叫迷路壁。此壁的中部隆凸，叫岬。岬的后上方有卵圆形的孔洞，称前庭窗（卵圆窗），为镫骨底封闭。岬的后下方有圆形的孔，称蜗窗（圆窗），在活体有膜封闭，称第二鼓膜。在前庭窗的后上方有弓形隆起，称面神经管凸。管内有面神经通过。面神经管凸的骨壁甚薄，甚或缺如，在中耳炎症或施行中耳内手术时易侵及面神经。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "鼓岬",
            "B": "锥隆起",
            "C": "前庭窗",
            "D": "蜗窗",
            "E": "匙突"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "规培结业",
        "exam_subject": "精神科",
        "question": "有关精神自动综合征分类不包括下列哪项",
        "answer": "E",
        "explanation": "精神自动综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合征，主要临床特征是异己感、强制感和不自主感。联想性精神自动症包括诸如强制性思维（思维云集）、内心被揭露感，被控制、回忆被开放、思维化声（思维鸣响）等。运动性精神自动症即患者的某种运动、动作都不是按照本人意志，而是根据某种外界作用或影响实现行动的，完全丧失自我控制能力。内感不适性精神自动症即患者可以出现假性幻觉（包括幻视、幻听、幻嗅、幻味等）以及存在于体内某部位的各种各样特殊感觉（如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动样各种不愉快感觉或体验等）。系统性被害妄想和影响妄想也是此综合征常见妄想；少见妄想包括变形妄想（生成变成非生物猪毛、鸡毛等），着魔妄想(神灵附体），自身重复妄想（患者觉得有另外一个人与他躺在一起，且此人以某种方式与他联系，有时觉得此人是其身上附属物，有时觉得躯体某部分变成两个(感知综合障碍表现）。假性幻觉性回忆通常突然产生，把早年某种事件的回忆性形象，以假性幻觉形式再生出来（如：患者说他用内部眼睛在脑内看到同年与伙伴欢庆国庆场面）。以上表现均属于精神自动症。否定和虚无妄想为Cotard(1880)首次描述，之后以其名字命名为Cotard综合征；轻度形式可不明显，严重时患者本人和外部世界都已不复存在，多见于精神分裂症、脑炎、癫痫、老年抑郁状态等多种疾病精神疾病。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "运动性精神自动症",
            "B": "联想性精神自动症",
            "C": "内感不适性精神自动症",
            "D": "假性幻觉性回忆",
            "E": "否定妄想和虚无妄想"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "骨科高级职称",
        "question": "关节脱位的并发症有",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "关节脱位的并发症按时间性质分为早期、晚期两大类： 　　（一）早期并发症 　　1.骨折　是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖颈及外科颈骨折，肱骨干骨折等。 　　2.神经损伤　虽属脱位少见的并发症，一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如髋脱位并发坐骨神经损伤，膝关节脱位并发腓总神经损伤等。 　　3.血管损伤　是脱位并发症中少见的一种，若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克，因而必须采取紧急措施，不能拖延。 　　4.开放性脱位　亦属少见，如有发生，会给脱位关节造成感染机会，关节感染后则预后不良。 　　（二）晚期并发症 　　1.骨的缺血性坏死　由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死，引起持久性关节疼痛。 　　2.骨化性肌炎　对骨化性肌炎的产生机理多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。 　　3.关节僵硬　由于脱位当时严重损伤了关节软骨面、关节囊或并发骨折。而后关节面骨性愈合者称为骨性僵凝、关节内僵凝和完全僵凝。关节囊和韧带的疤痕挛缩或相互粘连者称为关节外僵凝和不全僵凝，常见的有肘关节、踝关节、肩关节、膝关节。 　　4.习惯性脱住　关节复位后过早使用关节，关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动，筋膜松弛，引起关节不稳，偶有小伤，则引起脱位。 　　5.创伤性关节炎　多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。如为下肢，则在负重或活动对关节面受到磨擦、挤压等外力作用，引起关节面的不断损伤。久之，则关节负重时痛，过累时加重，休息后疼痛减轻，x线片出现骨赘等。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "骨折",
            "B": "神经血管损伤",
            "C": "感染",
            "D": "关节僵硬",
            "E": "骨的缺血坏死"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "消化内科高级职称",
        "question": "女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断为传染性肝炎。体检：神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa(75/55mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×109/L，中性0.92，血清淀粉酶160苏氏单位。诊断首先应考虑",
        "answer": "D",
        "explanation": "重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程，它的病因病理复杂，加以患者年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异，临床表现不完全相同，所以不能单纯追求所谓的典型症状，如三联征或五联征，以免延误诊治，重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状，急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿，内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍。第4阶段主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合，如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及患者生命。该患者符合此诊断，故本题选D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "急性胰腺炎",
            "B": "胆道蛔虫病",
            "C": "急性胆囊炎，胆石症",
            "D": "急性梗阻性化脓性胆管炎",
            "E": "溃疡病穿孔"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "消化内科高级职称",
        "question": "肠易激综合征的临床表现正确的是",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "肠易激综合征临床表现如下，症状：①腹痛，腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解，但腹痛不进行性加重，睡眠时不发作。②腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便，亦可发生于其余时间，但不发生在夜间，但每次大便量少，总量很少超过正常范围，腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。③便秘：每周排便1～2次，偶尔10余日1次，早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。④排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。⑤黏液便：大便常带有少量黏液，但偶有大量黏液或黏液管型排出。⑥腹胀：白天明显。此外还有可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状。体征：盲肠和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉；乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块，所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失，部分患者肛门指诊有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。本题ACDE选项正确。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "一般都有程度不同的腹痛",
            "B": "多伴腹胀感、排便不净感，伴便秘",
            "C": "腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见",
            "D": "可表现为腹泻，大便为稀糊状",
            "E": "可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "普通外科高级职称",
        "question": "低钾血症可见于",
        "answer": "ABDE",
        "explanation": "低钾血症可见于以下情况：①摄入不足，食物中一般不会缺钾，当吞咽障碍、长期禁食时，不能摄入正常的需要量，就会引起缺钾。②丢失过多，体内的钾可自消化道和肾脏丢失。自消化道丢失表现为严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流，丢失大量消化液，因而发生缺钾。经肾丢失表现为醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝硬化、腹腔积液等），肾上腺皮质激素分泌增多（应激），长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂（高渗葡萄糖溶液），碱中毒和某些肾脏疾病（急性肾小管坏死的恢复期）等。③分布异常，钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时，促使细胞内糖原合成加强，可引起血钾降低。此外，碱中毒时，细胞内的氢离子进入细胞外液，同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡，也能引起血钾降低。当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。故选ABDE。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "长期不能进食者",
            "B": "严重呕吐患者",
            "C": "急性肾衰竭少尿期患者",
            "D": "代谢性碱中毒患者",
            "E": "大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "心内科高级职称",
        "question": "以下哪些不宜做电复律",
        "answer": "BC",
        "explanation": "电复律治疗心房颤动可能引发不良后果，或复律后难以维持窦性心律者，不宜选用电复律治疗。①洋地黄中毒所致心房颤动或心房颤动伴低钾血症时，心肌应激性高，电复律易致心室颤动。②伴有高度或三度房室传导阻滞及心房颤动前有病态窦房结综合征者。③有外周动脉栓塞史或怀疑心房内有血栓者，是同步电复律的相对禁忌证，可抗凝治疗3周再电复律。④慢性心房颤动病程超过5年，心室率不需药物控制亦缓慢者；或心胸比例大于55%，左心房内径大于50mm者。⑤孤立性心房颤动，是指发生于较为年轻（小于60岁）且未发现明确心肺疾患的患者，复律后尽管应用抗心律失常药物，仍难以维持窦性。⑥估计电复律后依靠药物难以维持窦律，或不能耐受胺碘酮或其他有关抗心律失常药物者。⑦风湿性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心脏瓣膜病心房颤动伴风湿活动或亚急性细菌性心内膜炎者，中毒性心肌炎急性期伴心房颤动者。故选BC。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "阵发性室性心动过速",
            "B": "低血钾",
            "C": "洋地黄中毒",
            "D": "心室颤动",
            "E": "心室扑动"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "消化内科高级职称",
        "question": "以下哪些不宜做电复律",
        "answer": "BC",
        "explanation": "电复律治疗心房颤动可能引发不良后果，或复律后难以维持窦性心律者，不宜选用电复律治疗。①洋地黄中毒所致心房颤动或心房颤动伴低钾血症时，心肌应激性高，电复律易致心室颤动。②伴有高度或三度房室传导阻滞及心房颤动前有病态窦房结综合征者。③有外周动脉栓塞史或怀疑心房内有血栓者，是同步电复律的相对禁忌证，可抗凝治疗3周再电复律。④慢性心房颤动病程超过5年，心室率不需药物控制亦缓慢者；或心胸比例大于55%，左心房内径大于50mm者。⑤孤立性心房颤动，是指发生于较为年轻（小于60岁）且未发现明确心肺疾患的患者，复律后尽管应用抗心律失常药物，仍难以维持窦性。⑥估计电复律后依靠药物难以维持窦律，或不能耐受胺碘酮或其他有关抗心律失常药物者。⑦风湿性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心脏瓣膜病心房颤动伴风湿活动或亚急性细菌性心内膜炎者，中毒性心肌炎急性期伴心房颤动者。故选BC。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "阵发性室性心动过速",
            "B": "低血钾",
            "C": "洋地黄中毒",
            "D": "心室颤动",
            "E": "心室扑动"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "心内科高级职称",
        "question": "以下关于钙通道阻滞剂的说法不正确的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "钙通道阻滞剂降压起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般能降低血压10%～15%，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异性较小，与其他类型降血压药物联合治疗能明显增强降压作用。除心力衰竭外，钙通道阻滞剂较少有治疗禁忌证，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。相对于其他种类降血压药物，钙通道阻滞剂还具有以下优势：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；非甾体抗炎药不干扰降压作用；在嗜酒的患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，尤其是使用短效制剂，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "降压疗效的个体差异性较小",
            "B": "可作为长期控压药使用",
            "C": "主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强",
            "D": "无禁忌证",
            "E": "降压作用起效迅速而强力"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "心内科高级职称",
        "question": "红细胞膜异常的疾病是",
        "answer": "A",
        "explanation": "①遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血，患者红细胞膜骨架蛋白有异常，引起红细胞膜通透性增加，钠盐被动性流入细胞内，凹盘形细胞增厚，表面积减少接近球形，变形能力减退。②巨幼细胞性贫血是由于DNA合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。③地中海贫血是由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。④镰状细胞贫血是一种常染色体显性遗传血红蛋白（Hb）病，因β肽链第6位氨基酸谷氨酸被缬氨酸所代替，构成镰状血红蛋白（HbS），取代了正常Hb（HbA）。⑤缺铁性贫血是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。故选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "遗传性球形细胞增多症",
            "B": "巨幼细胞性贫血",
            "C": "地中海贫血",
            "D": "镰状细胞贫血",
            "E": "缺铁性贫血"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "普通外科高级职称",
        "question": "下列胰岛素瘤的临床特点，不正确的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple“三联征”或胰岛素瘤三联征：①阵发性低血糖或昏迷，往往在饥饿或劳累时发作（D选项正确）。②急性发作时血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。③口服或静脉注射葡萄糖后，症状缓解。由于胰岛素的自主分泌，对葡萄糖负荷后不产生反应性，故血浆胰岛素浓度可为正常、增高或降低，与正常反应性不同，一般认为在服糖后1小时呈早期低血糖症，或2~3小时出现低血糖并一直呈低平曲线（A选项正确）。饥饿试验：方法简便易行，阳性率可达80%~95%，临床症状不典型，空腹血糖大于2.8mmol/L（50mg/dl）者方可做此试验，一般在禁食12~18小时后（水除外）可诱发低血糖发作（B选项正确）。外科手术切除是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法，一经诊断明确后，均应及早手术治疗（E选项正确）。故选C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "葡萄糖耐量试验呈低平曲线",
            "B": "饥饿试验能诱发症状",
            "C": "血胰岛素增高50%以上",
            "D": "低血糖症状",
            "E": "一经确诊宜采取手术治疗"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医师考试",
        "exam_class": "高级职称",
        "exam_subject": "呼吸内科高级职称",
        "question": "慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaCO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaCO2明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。长期家庭氧疗应在极重度慢阻肺患者中应用，具体指征：①PaO2小于等于55mmHg或SaO2小于等于88%，有或无高碳酸血症；②PaO2为55～60mmHg或SaO2为0.55。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/分，每日吸氧持续时间大于15小时。故选B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "PaCO2进行性升高",
            "B": "PaCO2升高达到80mmHg以上",
            "C": "严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍小于40mmHg",
            "D": "呼吸频率超过35次/分",
            "E": "并发肺性脑病"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e 5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集。在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验（Low ionic strength solution test，LIS）降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验（direct antiglobulin test，DAT）和间接抗人球蛋白试验（indirect antiglobulin test，IAT）。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验（polybrene test）：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D血清，使小分子IgG抗体转变成类似大分子的“IgM”抗体的作用，可用于Rh血型系统D抗原的快速检测。该方法的优点是简单、省时、结果特异、敏感、准确可靠，保存时间长；缺点是试剂较贵。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酶介质法",
            "B": "低离子强度盐水试验",
            "C": "抗人球蛋白试验",
            "D": "凝聚胺试验",
            "E": "人源盐水介质抗D试验"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "下列哪项是目前HLA-DP抗原的常用检测方法",
        "answer": "C",
        "explanation": "HLA-A、B、C抗原可用血清学方法鉴定，故又称sd抗原（serologically defined antigen），常采用微量淋巴细胞毒性试验（microlymphocytotoxicity test），又称补体依赖细胞毒试验（complement dependent cytotoxicity，CDC）。HLA-DR、DQ抗原检测的基本方法是采用微量淋巴细胞毒性试验。先从待检者外周血中分离纯b细胞，阳性血清可来自经产妇，但需用血小板吸收以除去抗HLA-A、B、C抗体。HLA-D抗原用混合淋巴细胞培养（mixed lymphocyte culture）来鉴定，故又称ld抗原（lymphocyte defined antigen），有双向MLC和单向MLC两种分型法。HLA-DP抗原的检测可采用预处理淋巴细胞分型试验（primed lymphocyte typing test，PLT），本法属于阳性分型法。1991年11月召开的11届IHW上提出了HLA的DNA分型方法，使得HLA多态性的检测有了突破性的进展，这些方法众多，包括PCR-ASO（或PCR-SSO）：即PCR技术与等位基因特异顺序的寡核苷酸（allelic specific oligonucleotide，ASO）或顺序待异性的寡核苷酸（sequence specific oligonucleotide，SSO）探针相结合的方法。PCR-RFLP：即PCR技术与限制性片段长度多态性（restriction fragment length polmorphism，RFLP）分析技术相结合。PCR-SSCP：即PCR与单链构象多态性（single strand conformation polymorphism，SSCP）分析相结合的方法。按该解析应选C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "微量淋巴细胞毒性试验",
            "B": "混合淋巴细胞培养",
            "C": "预处理淋巴细胞分型试验",
            "D": "PCR-SSCP",
            "E": "PCR-RFLP"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "下列哪项属于血小板血型抗原的基因分型检测技术",
        "answer": "D",
        "explanation": "血小板免疫荧光试验（platelet antibodies detection by immunofluorescence test，PIFT）是Von-den Borne等于1978年发明的。该法用待测血清孵育已知血小板，洗涤，再与荧光物标记的抗球蛋白反应后洗涤，在荧光显微镜下观察结果。该法是较为可靠的血小板定型方法，1986年被国际血小板血清学研讨会确定为标准的参考方法。单克隆抗体免疫固定血小板抗原方法（monoclonal antibody-specific immobization of platelet antigen，MAIPA）是1987年Kiefel等确立的，是目前使用最为广泛的方法。该法先制备羊抗鼠IgG包被的多孔板，另外，将鼠抗人血小板糖蛋白单克隆抗体和带有抗体的血小板共同孵育，再将孵育后的复合物加入多孔板，孵育，洗涤，最后加入酶联羊抗人抗体和酶反应底物后显色，定量测定血小板抗体。此方法敏感度高、特异性强，即使是血小板上抗原数量很少的HPA-5抗原，也能检测出。MAIPA方法也可灵敏地检测血小板特异性抗体。放射免疫沉淀是使用放射性同位素标记的血小板膜蛋白，与受检血清结合，电泳分离后采用自身显影原理检测是否存在血小板抗体。单克隆抗体酶联免疫吸附试验用多聚甲醛固定抗血小板糖蛋白单克隆抗体后，加入待测血清，最后加辣根过氧化酶标记的羊抗人IgG，用底物邻苯二胺（O-phenylene diamine，OPD）显色。上述方法均属于血清学方法。而PCR-SSP（sequence specific primer）即序列特异引物引导的PCR反应。其基本原理是设计特异性引物，利用引物3'端的特异性，直接扩增相应的HPA片段，PCR产物凝胶电泳检测DNA条带的存在或缺失，从而确定基因型。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "PIFT",
            "B": "MAIPA",
            "C": "放射免疫沉淀",
            "D": "PCR-SSP",
            "E": "ELISA"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "孕妇高××，孕32周，血型O型，其丈夫血型为A型，因担心发生新生儿溶血病，要求检测胎儿血型。医生建议进行血型的基因分型。血型基因分型的应用不包括",
        "answer": "E",
        "explanation": "目前血型基因分型的应用主要涉及以下几个方面：（1）产前胎儿血型鉴定，预测胎儿和新生儿溶血病的危险性。（2）多次输血患者或大量输血患者，由于外周血液中含有供者的血液，使用经典的血型血清学方法不易正确鉴定患者血型，在一定条件下的PCR可以避免输血后血样DNA嵌合作用的影响，因此可以使用患者输血后的血样通过基因分型鉴定血型。（3）对于红细胞直接抗球蛋白试验阳性或具有多凝集作用的患者标本，可使用基因检测技术鉴定血型。（4）临床疑难血型的鉴定。如可解决ABO血型正反定性中遇到的矛盾问题。对于弱表达抗原的红细胞分型相应抗体容易得到假阴性结果，也可以使用基因分型确认，如Rh血型系统抗原变异型鉴定。（5）作为血清学参比实验室的辅助技术，用于试剂红细胞的筛选和质量控制。（6）当血清学试剂质量较差或试剂短缺时用血型基因分型筛选供者。但是基因检测技术也有一些显而易见的缺点，例如不能用于抗体筛选；基因分型只能预测，而不能确定表现型等，因此，目前血型基因分型还不能替代血清学分型。即使将来有可能取代血清学方法，基因分型方法也要首要达到与传统方法相似的高通量以及更好的准确性。由于目前大量的低频抗原（或高频抗原缺失）并不是常规的检测项目，仅在患者产生抗体后，才可以通过血清学交叉配血等方法发现患者与供者血型并不匹配，因此，如果大规模基因分型用于常规献血者，将显著改变血液供应的管理模式。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "产前胎儿血型鉴定",
            "B": "多次输血患者或大量输血患者的血型鉴定",
            "C": "临床疑难血型的鉴定",
            "D": "红细胞直接抗球蛋白试验阳性或具有多凝集作用的患者",
            "E": "替代血清学分型"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "孕妇高××，孕32周，血型O型，其丈夫血型为A型，因担心发生新生儿溶血病，要求检测胎儿血型。医生建议进行血型的基因分型。血型基因分型的应用不包括",
        "answer": "E",
        "explanation": "目前血型基因分型的应用主要涉及以下几个方面：（1）产前胎儿血型鉴定，预测胎儿和新生儿溶血病的危险性。（2）多次输血患者或大量输血患者，由于外周血液中含有供者的血液，使用经典的血型血清学方法不易正确鉴定患者血型，在一定条件下的PCR可以避免输血后血样DNA嵌合作用的影响，因此可以使用患者输血后的血样通过基因分型鉴定血型。（3）对于红细胞直接抗球蛋白试验阳性或具有多凝集作用的患者标本，可使用基因检测技术鉴定血型。（4）临床疑难血型的鉴定。如可解决ABO血型正反定性中遇到的矛盾问题。对于弱表达抗原的红细胞分型相应抗体容易得到假阴性结果，也可以使用基因分型确认，如Rh血型系统抗原变异型鉴定。（5）作为血清学参比实验室的辅助技术，用于试剂红细胞的筛选和质量控制。（6）当血清学试剂质量较差或试剂短缺时用血型基因分型筛选供者。但是基因检测技术也有一些显而易见的缺点，例如不能用于抗体筛选；基因分型只能预测，而不能确定表现型等，因此，目前血型基因分型还不能替代血清学分型。即使将来有可能取代血清学方法，基因分型方法也要首要达到与传统方法相似的高通量以及更好的准确性。由于目前大量的低频抗原（或高频抗原缺失）并不是常规的检测项目，仅在患者产生抗体后，才可以通过血清学交叉配血等方法发现患者与供者血型并不匹配，因此，如果大规模基因分型用于常规献血者，将显著改变血液供应的管理模式。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "产前胎儿血型鉴定",
            "B": "多次输血患者或大量输血患者的血型鉴定",
            "C": "临床疑难血型的鉴定",
            "D": "红细胞直接抗球蛋白试验阳性或具有多凝集作用的患者",
            "E": "替代血清学分型"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "下列哪项不是HLA抗体检测方法",
        "answer": "E",
        "explanation": "补体依赖细胞毒实验又称微量淋巴细胞毒实验，是由美国洛杉矶加州大学的Pau l.Terasaki教授于1964年创建，主要原理是淋巴细胞具有HLA抗原，HLA抗体能结合到带有相应抗原的淋巴细胞膜上，补体可以结合并在淋巴细胞膜上使其死亡。如果淋巴细胞不带有相应的抗原，则无此作用。通过染色来观察细胞是否死亡来确定相应的抗原或抗体，酶联免疫法的基本原理是将HLA抗原包被在一个孔内，将患者血清加入孔中与孔内的HLA抗原反应，通过酶作用使其显色，用荧光仪根据吸收光的不同来判断结果，流式细胞仪法及单抗原磁珠法的基本原理都是将HLA单价抗原包被在不同颜色的微磁珠表面，用被检测血清与磁珠反应，血清中HLA特异性抗体便与包被在磁珠上的抗原结合，然后再与标记PE的二抗孵育。根据荧光强弱通过流式细胞仪检测出与这些磁珠对应的HLA抗体，单抗原磁珠法在普通流式细胞仪基础上进一步改进，并通过分析软件的更新，对于较弱的反应抗体也能准确检出。ELISPOT结合了细胞培养技术与酶联免疫吸附技术（即ELISA技术），能够在单细胞水平检测细胞因子的分泌情况。其技术原理就是用抗体捕获培养中的细胞分泌的细胞因子，并以酶联斑点显色的方式将其表现出来。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "补体依赖细胞毒实验（CDC）",
            "B": "酶联免疫法（ELISA）",
            "C": "流式细胞仪法（flow cytometry）",
            "D": "单抗原磁珠法（luminex TM flow cytometry）",
            "E": "酶联免疫斑点检测（enzyme-linked immunospot assay，ELISPOT）"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "心电学主管技师",
        "question": "关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是",
        "answer": "E",
        "explanation": "心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt大于1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt小于1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "存在房室分离，支持室性心动过速的诊断",
            "B": "aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断",
            "C": "QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断",
            "D": "心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比小于等于1，支持室性心动过速的诊断",
            "E": "以上都是"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "输血技术主管技师",
        "question": "下列哪项实验阳性，有助于证实婴儿患有新生儿溶血病",
        "answer": "E",
        "explanation": "新生儿溶血病的患儿血清学检测主要是所谓的“三项试验”，即：直抗、游离试验和释放试验。直抗是用直接抗球蛋白试验的方法，检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。在体内，红细胞即使仅仅结合或者说致敏了少量的球蛋白，也会被逐渐清除掉（主要由脾脏清除），引起溶血。因此一旦发现新生儿红细胞直抗阳性，即成为诊断新生儿溶血病的有力证据。游离试验是检测新生儿血清中的血型抗体，如果检出的抗体能够和新生儿红细胞反应，则新生儿可能患溶血症。例如在A型的新生儿血清中检测到了IgG抗A，则该新生儿可能患有ABO新生儿溶血病。正因为这样，当我们在游离试验中检测到抗体时，只有在新生儿同时具备相应抗原的情况下，游离试验才为阳性。释放试验和直抗试验相同，也是检测新生儿红细胞上的致敏的血型抗体，只是方法有所不同。释放试验首先利用特殊的方法将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，然后再检测放散液中的抗体。如果在放散液中检测到了血型抗体，理论上都可以证明新生儿患有溶血病。实际检测中，只有当放散液中检出抗体，同时新生儿红细胞上又存在相应抗原时，才确认释放试验阳性。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "吸收试验",
            "B": "中和试验",
            "C": "游离抗原检查",
            "D": "血红蛋白检测",
            "E": "直接抗人球蛋白试验"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "康复医学与治疗主管技师",
        "question": "临床上最多见的蛋白尿是",
        "answer": "A",
        "explanation": "蛋白尿是指人体每日排出的尿液中蛋白质含量超过了一定量（150mg）的情况。根据蛋白尿发生的机制及原发病的部位，蛋白尿可分为以下几种类型：①肾小球性蛋白尿，无论是原发还是继发肾小球损害，是临床上最常见的蛋白尿。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病、紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾炎。②肾小管性蛋白尿，是指肾小球滤过正常而肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。③溢出性蛋白尿，一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。④分泌性及组织性蛋白尿，是由于肾及泌尿道本身结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白、肾及尿路感染时的IgA、某些肾炎时尿中的纤维蛋白（原）及其降解产物、补体成分、肾小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肾小球性蛋白尿",
            "B": "肾小管性蛋白尿",
            "C": "混合性蛋白尿",
            "D": "组织性蛋白尿",
            "E": "溢出性蛋白尿"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "主管技师",
        "exam_subject": "病案信息主管技师",
        "question": "诸多疾病分类方案中，最有影响力，在我国最为普及的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "国际疾病分类（international classification of diseases，ICD）在诸多分类方案中最有影响力，在我国最为普及，目前最新版是ICD-10。疾病和手术标准命名（standard nomenclature of diseases and operations）是美国医学会于1928年编写并广泛在医院使用，我国医院早期一直使用这一命名法，直到1974年才逐步结束使用；医学系统命名（systematized nomenclature of medicine）是美国病理学会于1977年首次出版，目前仍在使用，但一般仅限于病理科；最新操作命名（current procedural terminology）目的是报告医师所执行的医疗服务和操作，被美国列入医疗财务管理的常见操作编码系统，用以报告医师向患者提供服务的付款情况；当代医学信息和术语（current medical information and terminology）1981年出版，目前已停止使用了。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "standard nomenclature of diseases and operations",
            "B": "systematized nomenclature of medicine",
            "C": "international classification of diseases",
            "D": "current procedural terminology",
            "E": "current medical information and terminology"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "检验技术（士）",
        "question": "下列是胎儿肺成熟度检查的羊水试验，但除外",
        "answer": "B",
        "explanation": "羊水葡萄糖测定主要用于判定胎儿。肾成熟度，其原理是：妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随着胎儿的肾成熟，肾小管葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随着胎龄增加而减低，羊水中葡萄糖浓度逐渐减低。 胎儿肺成熟度检查如下： 　　1.羊水泡沫试验（振荡试验） 　　（1）检查方法：一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1：1；第2支试管比例为1：2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。 　　（2）结果判断：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L／S（卵磷脂／鞘磷脂）≥2，提示胎儿肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示L／S（卵磷脂／鞘磷脂）<2.③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。 　　（3）评价：本法是最常用的床边试验，操作简单、快速，无须特殊设备。 　　（4）临床意义：胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。　 　　2.羊水吸光度测定 　　羊水吸光度（A）试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法：测定波长为650nm时羊水的吸光度值。结果判断：A650≥0.075为阳性，表示胎儿肺成熟；A650≤0.050为阴性，表示胎儿肺不成熟。　 　　3.卵磷脂／鞘磷脂（L／S）测定 　　（1）检测方法：薄层色谱法（TLC） 　　（2）结果判断：①正常L／S≥2.②L／S<1表示胎儿肺不成熟，易发生IRDS.③L／S=1.5～1.9表示胎儿肺不够成熟，可能发生IRDS.④L／S=2.0～3.4表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS.⑤L／S=3.5～3.9表示胎儿肺肯定成熟。⑥L／S≥4.0表示过熟。 　　（3）临床意义：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "羊水泡沫振荡试验",
            "B": "羊水葡萄糖测定",
            "C": "羊水吸光度测定",
            "D": "羊水L/S比值测定",
            "E": "酶法卵磷脂定量"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（士）",
        "question": "镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞",
        "answer": "E",
        "explanation": "在组织病理学方面，目前公认的是“WHO霍奇金淋巴瘤分类（2000)”。与1994年欧美修订的REAL分类法相比，该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金病（NLPHL)作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型(cHL)。cHL的标志是巨大的RS细胞，占受累组织浸润细胞的小于1%，通常散在于由T、B细胞，中性粒细胞，巨噬细胞及其他类型细胞组成的肿瘤微环境中，其来源仍不十分清楚。NLPHL与cHL明显不同，它的肿瘤细胞称作淋巴和组织细胞（L&H)，具有特征性折痕，核仁不明显，细胞核呈扭曲、分叶状，即“爆米花(popcorn)样”特征，而典型的RS细胞罕见。欧美国家结节硬化型cHL常见，具有特征是腔隙型RS细胞；淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30+:，CD15+，CD20+/-；混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "结节性淋巴细胞为主型",
            "B": "淋巴细胞为主型",
            "C": "结节硬化型",
            "D": "混合细胞型",
            "E": "淋巴细胞消减型"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "检验技术（士）",
        "question": "下列关于斑点-ELISA说法不正确的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "斑点-ELISA（dot-ELISA）的特点是：①以吸附蛋白质能力很强的硝酸纤维素膜为固相载体；②底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色。如将硝酸纤维素膜裁剪成膜条，并在同一张膜条上点有多种抗原，将整个膜条与同一份血清反应，则可同时获得对多种疾病的诊断结果。故检出灵敏度可较普通ELISA高6-8倍，试剂用量较ELISA节约10倍。应用斑点-ELISA的原理，通过特殊工艺已制备出各种试剂，供临床检验用。一般分三种类型：①将试剂膜粘贴在塑料条片，便于洗涤和观察。②将试剂膜封在小盒内，膜下垫吸水剂，洗涤液通过膜吸入盒内。此即斑点免疫渗滤试验。③将试剂膜固定在小杠框格中放入特殊的自动分析仪中检测。应用这一系统可做各种蛋白质、激素、药物和抗生素的定量测定。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "以硝酸纤维素膜为固相载体",
            "B": "底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色",
            "C": "测一份血清可同时获得针对多种抗原的抗体",
            "D": "根据斑点-ELISA原理可设计出多种检测模式",
            "E": "灵敏度低于常规ELISA"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（士）",
        "question": "患者女，42岁。左乳房外上象限4cm*3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu-。该患者的临床分期考虑为",
        "answer": "D",
        "explanation": "患者为T2N2M0，为ⅢA期。乳腺癌pT2的定义:肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1〜5.0cm)。pN2的定义4〜9个腋窝淋巴结转移和（或）临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下:TisN0M0为0期；T1N0M0为Ⅰ期；ⅡA期为T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；ⅡB期为T2N1M0、T3N0M0；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0为ⅢA期；ⅢB期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0；若任何TN3M0为ⅢC期；Ⅳ期为任何T任何NM1。该患者为T2N2M0，为ⅢA期。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "Ⅰ期",
            "B": "ⅡA期",
            "C": "ⅡB期",
            "D": "ⅢA期",
            "E": "ⅢB期"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（士）",
        "question": "临床上使用的X线产生的方式一般是",
        "answer": "A",
        "explanation": "临床上产生X射线一般采用两种方式：一种是使用被称为“球管”的真空电子器件，在其一端采用高原子序数高熔点的金属材料钨做阳极，另一端采用通电的灯丝作为电子源发射电子，在这两端加上一个几千到几万伏的直流电压，在电场力的作用下灯丝发射出的电子加速后高速击打在作为靶的阳极上，其动能使钨原子核外电子激发产生韧致辐射，从而发射出较高能量的X射线。当临床上需要更高能量的X射线（MV级以上）时，由于空气电离等技术条件的限制，已经不能用上述方式加速电子，人们转而采用将微波电场输送到一个被称为“加速管”的金属真空器件中来达到加速电子的目的。这也是临床上常用的电子直线加速器的基本工作原理。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "使用高电位差或微波电场加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射",
            "B": "使用低电位差或微波电场加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射",
            "C": "使用高电位差或微波电场加速电子后打到低原子序数物质的靶上，产生韧致 辐射",
            "D": "使用高电位差或激光光波加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射",
            "E": "使用高温加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "康复医学治疗技术（士）",
        "question": "有关单侧忽略的叙述不正确的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "单侧忽略指患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认，患者可能忽略其左侧的身体和在左侧环境中的物体，同样也可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此。由于患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿，所以并非偏盲，病灶部位常为右侧顶叶、丘脑。支配血管为大脑中动脉、后动脉。单侧空间忽略（USN）是对来自大脑受损对侧的刺激无反应。主要以视觉形式表现，也可表现在近体空间的触觉及空间表象上。USN与同向偏盲的区别在于，USN在视线随意活动时，对脑损害对侧的刺激忽略。视野检查可正常或有缺损；而同向偏盲在固定视线时，不能看到单侧视野。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认",
            "B": "患者可能忽略其左侧的身体和在左侧环境中的物体",
            "C": "可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此",
            "D": "患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿",
            "E": "在固定视线时，不能看到单侧视野"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "康复医学治疗技术（士）",
        "question": "直流电药物离子导入治疗中，阳极下的作用不包括",
        "answer": "C",
        "explanation": "直流电药物离子导入的治疗作用包括：①扩张血管，促进血液循环，改善组织营养，加速神经和其他组织的再生。②阳极下消散水肿。③阴极下消散炎症，松解粘连，软化搬痕。④阳极下缓解疼痛。⑤阴极下周围神经肌肉兴奋性提高。⑥阴极下骨折愈合加快。⑦阳极下静脉血栓机化，退缩，血管重新开放。⑧药物离子导入时除具有直流电治疗作用外，还有导入药物的治疗作用。⑨阴、阳极直接集中作用于肿瘤时可使肿瘤变性、坏死。⑩阴极置于头端、阳极置于远端（如：腰骶部）的上行性直流电可降低血压、提高肌张力；阳极置于头端、阴极置于远端的下行性直流电可升高血压、降低肌肉张力。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "消散水肿",
            "B": "缓解疼痛",
            "C": "兴奋周围神经肌肉",
            "D": "促进静脉血栓机化",
            "E": "扩张血管，促进血液循环"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（士）",
        "question": "FDA第一个批准用于抗肿瘤治疗的单克隆抗体是",
        "answer": "E",
        "explanation": "1997年11月，利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）获准用于治疗复发性或顽固性低度或滤泡性非霍奇金淋巴瘤，这也是FDA获准治疗肿瘤的第一个单克隆抗体；1998年9月，曲妥珠单抗（抗HER-2单克隆抗体）获准用于治疗转移性乳腺癌；2001年10月，甲磺酸伊马替尼（格列卫，酪氨酸激酶抑制剂）获准用于治疗慢性粒细胞性白血病（CML)；2003年5月，吉非替尼（抑制EGFR酪氨酸激酶活性的小分子药物）获准用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC)；2004年2月贝伐单抗（重组人源化VEGF单克隆抗体）获FDA批准上市。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "吉非替尼",
            "B": "伊马替尼",
            "C": "贝伐单抗",
            "D": "曲妥珠单抗",
            "E": "利妥昔单抗"
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    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（士）",
        "question": "FDA第一个批准抑制肿瘤血管生成的单克隆抗体是",
        "answer": "C",
        "explanation": "1997年11月，利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）获准用于治疗复发性或顽固性低度或滤泡性非霍奇金淋巴瘤，这也是FDA获准治疗肿瘤的第一个单克隆抗体；1998年9月，曲妥珠单抗（抗HER-2单克隆抗体）获准用于治疗转移性乳腺癌；2001年10月，甲磺酸伊马替尼（格列卫，酪氨酸激酶抑制剂）获准用于治疗慢性粒细胞性白血病（CML)；2003年5月，吉非替尼（抑制EGFR酪氨酸激酶活性的小分子药物）获准用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC)；2004年2月贝伐单抗（重组人源化VEGF单克隆抗体）获FDA批准上市。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "吉非替尼",
            "B": "伊马替尼",
            "C": "贝伐单抗",
            "D": "曲妥珠单抗",
            "E": "利妥昔单抗"
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    {
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        "exam_class": "医技士",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（士）",
        "question": "用于Her-2阳性（FISH)的乳腺癌治疗的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "1997年11月，利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）获准用于治疗复发性或顽固性低度或滤泡性非霍奇金淋巴瘤，这也是FDA获准治疗肿瘤的第一个单克隆抗体；1998年9月，曲妥珠单抗（抗HER-2单克隆抗体）获准用于治疗转移性乳腺癌；2001年10月，甲磺酸伊马替尼（格列卫，酪氨酸激酶抑制剂）获准用于治疗慢性粒细胞性白血病（CML)；2003年5月，吉非替尼（抑制EGFR酪氨酸激酶活性的小分子药物）获准用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC)；2004年2月贝伐单抗（重组人源化VEGF单克隆抗体）获FDA批准上市。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "吉非替尼",
            "B": "伊马替尼",
            "C": "贝伐单抗",
            "D": "曲妥珠单抗",
            "E": "利妥昔单抗"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞",
        "answer": "E",
        "explanation": "在组织病理学方面，目前公认的是“WHO霍奇金淋巴瘤分类（2000)”。与1994年欧美修订的REAL分类法相比，该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金病（NLPHL)作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型(cHL)。cHL的标志是巨大的RS细胞，占受累组织浸润细胞的小于1%，通常散在于由T、B细胞，中性粒细胞，巨噬细胞及其他类型细胞组成的肿瘤微环境中，其来源仍不十分清楚。NLPHL与cHL明显不同，它的肿瘤细胞称作淋巴和组织细胞（L&H)，具有特征性折痕，核仁不明显，细胞核呈扭曲、分叶状，即“爆米花(popcorn)样”特征，而典型的RS细胞罕见。欧美国家结节硬化型cHL常见，具有特征是腔隙型RS细胞；淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30+:，CD15+，CD20+/-；混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "结节性淋巴细胞为主型",
            "B": "淋巴细胞为主型",
            "C": "结节硬化型",
            "D": "混合细胞型",
            "E": "淋巴细胞消减型"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有",
        "answer": "E",
        "explanation": "T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4+Th)可通过直接与APC的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应；I类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8+CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受T细胞产生的巨噬细胞活化因子（MAF)刺激后活化，活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子，如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶，分泌TNF和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，其杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性，NK细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "T细胞",
            "B": "巨噬细胞",
            "C": "NK细胞",
            "D": "树突状细胞",
            "E": "以上均是"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "生物碱类化疗药",
        "answer": "C",
        "explanation": "化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲)等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D(更生霉素）、丝裂霉素、博来霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷（VP-16)、替尼泊苷（VM-26)；⑤激素类，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等；⑥其他：不属于以上诸类如甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "放线菌素",
            "B": "甲氨蝶呤",
            "C": "VCR",
            "D": "环磷酰胺",
            "E": "三苯氧胺"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "激素类化疗药",
        "answer": "E",
        "explanation": "化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲)等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D(更生霉素）、丝裂霉素、博来霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷（VP-16)、替尼泊苷（VM-26)；⑤激素类，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等；⑥其他：不属于以上诸类如甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "放线菌素",
            "B": "甲氨蝶呤",
            "C": "VCR",
            "D": "环磷酰胺",
            "E": "三苯氧胺"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "抗生素类化疗药",
        "answer": "A",
        "explanation": "化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲)等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D(更生霉素）、丝裂霉素、博来霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷（VP-16)、替尼泊苷（VM-26)；⑤激素类，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等；⑥其他：不属于以上诸类如甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "放线菌素",
            "B": "甲氨蝶呤",
            "C": "VCR",
            "D": "环磷酰胺",
            "E": "三苯氧胺"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是",
        "answer": "B",
        "explanation": "恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术（EPP)，仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗（阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨）和胸腔内化疗（顺铂、阿霉素）。现在一些新药已经用于治疗恶 性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到 13.3个月。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "手术",
            "B": "化疗",
            "C": "放疗",
            "D": "分子靶向治疗",
            "E": "姑息治疗"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "肿瘤学技术（师）",
        "question": "晚反应组织不包括",
        "answer": "E",
        "explanation": "正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组织：造血细胞（骨髓）、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组织称为早反应组织(亦称急性反应组织），指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类组织称为晚反应组织（亦称慢反应组织），指在放疗结束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。晚期反应与组织和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤维化，皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和狭窄等。骨髓增殖活跃、更新快，属于早反应组织。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "神经系统",
            "B": "肾",
            "C": "骨",
            "D": "软骨",
            "E": "骨髓"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "检验技术（师）",
        "question": "核质发育不平衡，表现为“核幼质老”，见于",
        "answer": "B",
        "explanation": "“核质发育不平衡现象”可存在两种贫血类型中，即缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，但两者表现形式截然相反。①缺铁性贫血是由于体内贮存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。在骨髓中增生的中、晚幼红细胞体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状，表现为“核老质幼”。②巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。巨幼红细胞的胞质丰富；染色质排列呈疏松网状或点网状，随细胞成熟，染色质逐渐密集，但不能形成明显块状；副染色质明显，核发育落后于胞质，表现为“核幼质老”。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "缺铁性贫血",
            "B": "巨幼细胞性贫血",
            "C": "溶血性贫血",
            "D": "失血性贫血",
            "E": "再生障碍性贫血"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "检验技术（师）",
        "question": "核质发育不平衡，表现为“核幼质老”，见于",
        "answer": "B",
        "explanation": "“核质发育不平衡现象”可存在两种贫血类型中，即缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，但两者表现形式截然相反。①缺铁性贫血是由于体内贮存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。在骨髓中增生的中、晚幼红细胞体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状，表现为“核老质幼”。②巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。巨幼红细胞的胞质丰富；染色质排列呈疏松网状或点网状，随细胞成熟，染色质逐渐密集，但不能形成明显块状；副染色质明显，核发育落后于胞质，表现为“核幼质老”。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "缺铁性贫血",
            "B": "巨幼细胞性贫血",
            "C": "溶血性贫血",
            "D": "失血性贫血",
            "E": "再生障碍性贫血"
        }
    },
    {
        "exam_type": "医技考试",
        "exam_class": "医技师",
        "exam_subject": "检验技术（师）",
        "question": "M2a特异性染色体异常为",
        "answer": "B",
        "explanation": "①特异性染色体重排t(6;9)约见于1%的急性髓细胞性白血病，主要为M2a。②70%〜90%的急性早幼粒细胞白血病具有特异性染色体易位t(15；17)及其产生的PML-RARa和RARa-PML融合蛋白，是本病特有的遗传学标志。③Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%〜95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；qll)，称为典型易位，Ph染色体存在于慢性粒细胞白血病的整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体却持续存在。④T细胞慢性淋巴细胞白血病染色体异常为inv(14)(qll；q32)，已知TCRα、δ基因位于14qll。⑤t(ll；14)(ql3；q32)常见于B细胞慢性淋巴细胞白血病。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "t(9；22)(q34；q11)典型易位",
            "B": "t(6；9)染色体重排",
            "C": "inv(14)(q11；q32)",
            "D": "t(11；14)(q13；q32)",
            "E": "t(15；17)染色体易位"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期",
        "answer": "C",
        "explanation": "肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。Ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语；平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊；不能完成简单的智力动作，如1+1等于几？此物是什么形状？语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈；有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。Ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。Ⅳ期：又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "前驱期",
            "B": "昏迷前期",
            "C": "昏睡期",
            "D": "浅昏迷期",
            "E": "深昏迷期"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "充血性心力衰竭的症状不包括",
        "answer": "E",
        "explanation": "充血性心力衰竭常见的症状有呼吸困难和乏力（多数心力衰竭病人因运动耐力下降而出现呼吸困难或乏力症状而就医。休息状况下，严重者也有症状，还可以出现夜间憋醒），面色苍白或青灰，下肢水肿（患者可能出现体液潴留症状，如腿部或腹部水肿等，并以此为首要或惟一症状就医。这些病人的运动耐量降低是逐渐发生的），无症状或其他心脏病或非心脏病所致的症状（在检查急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病等其他疾病时，才发现这些病人有心脏扩大或功能不全表现），心衰加重的早期表现（左心功能降低的早期征兆是：在原来心功能正常时，出现不明原因的疲乏或运动耐力降低以及心率增加15～20次/分。脉细速，心率可达160～180次/分。继续发展则出现睡觉需用枕头抬高头部、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；查体可见左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律，两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干啰音和哮鸣音，提示左心功能障碍），急性肺水肿（起病急，病情发展迅速。突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安伴有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音）。预防：了解心衰的基本知识，出现问题及时就诊：体重增加、下肢水肿、疲乏、运动耐受性降低（活动后气急）、心率加快（静息增加≥15～20次/分钟）或过缓（≤55次/分钟）、持续性血压降低或增高（>130/80mmHg）、心律不齐等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "呼吸浅表，增快",
            "B": "面色苍白或青灰",
            "C": "脉细速，心率可达160～180次/分",
            "D": "尿少、肝大",
            "E": "脉压增宽，大于50mmHg"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "护士小张用紫外线灯为某病室进行空气消毒。消毒前，小张发现紫外线灯管积聚大量灰尘，应用下列哪种棉球擦拭灯管",
        "answer": "A",
        "explanation": "紫外线灯管消毒时注意事项：①保持灯管清洁：一般每2周1次用无水乙醇纱布或棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢。②消毒环境合适：清洁干燥，电源电压为220V，空气适宜温度为20～40℃、相对湿度为40%～60%。③正确计算并记录消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮5～7分钟后开始计时，若使用时间超过1000小时，需更换灯管。④加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应该离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣，照射完毕后应开窗通风。⑤定期监测灭菌效果：由于紫外线灯使用过程中辐照强度逐渐降低，故应定时检测灯管照射强度。普通30W直管型新灯辐照强度应≥90μW/cm2，使用中辐照强度应≥70μW/cm2;30W高强度紫外线新灯的辐照强度应≥180μW/cm2。主要应用物理、化学、生物监测法：物理监测法是开启紫外线灯5分钟后，将紫外线辐照计置于所测紫外线灯下正中垂直1米处，仪表稳定后所示结果即为该灯管的辐照强度值；化学检测法是开启紫外线灯5分钟后，将紫外线灯强度辐射指示卡置于紫外线灯下正中垂直1米处，照射1分钟后，判断辐射强度；生物监测法主要通过对空气消毒、物品表面消毒的效果监测，了解其消毒效果，一般每月一次。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "无水乙醇棉球",
            "B": "75%乙醇棉球",
            "C": "生理盐水棉球",
            "D": "次氯酸钠棉球",
            "E": "碘伏棉球"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "1-对探视制度等医院规章制度的教育属于( )",
        "answer": "D",
        "explanation": "（1）门诊教育：门诊教育是指在门诊针对治疗过程中对患者进行的健康教育。由于门诊患者流动性、差异性大，不可能针对每个患者的需求开展健康教育。因此，门诊教育往往根据不同季节、地域，侧重于常见病的防治教育。门诊教育主要包括候诊教育、随诊教育咨询教育和健康教育处方。①候诊教育指在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见疾病的防治所进行的健康教育。②随诊教育指在诊疗过程中，医护人员根据病情对患者进行的口头教育和指导。③咨询教育指医护人员对门诊患者或家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答。④健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导。（2）住院教育：住院教育是指在住院治疗期间对患者进行的健康教育。由于患者住院时间相对较长。医护人员对患者比较了解，可根据患者的病情、心理变化，进行有针对性的教育。住院教育主要包括入院教育、病房教育和出院教育。入院教育指医护人员在患者入院时对患者及家属进行的教育。入院教育的主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度,配合治疗。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "随诊教育",
            "B": "咨询教育",
            "C": "病房教育",
            "D": "入院教育",
            "E": "健康教育处方"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "儿科主管护师",
        "question": "牙周膜主纤维束中，数量最多、力量最强的一组纤维为",
        "answer": "C",
        "explanation": "牙周膜胶原纤维汇集成较大的纤维束，称为主纤维束，分布在整个牙周间隙内，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋入部分称为穿通纤维或沙比纤维。主纤维束按其部位、功能和排列方向不同可分为5组，即牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组和根间组。牙槽嵴组起于牙槽顶，向牙冠方向走行，止于釉质牙骨质界下方的牙骨质，功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。水平组在牙槽嵴组的根方，呈水平方向分布，是保持牙直立的主要力量，并与牙槽峰组共同对抗侧方力，防止牙侧方移动。斜行组是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维，在水平组的根方，起自固有牙槽骨，并向根方呈45°倾斜，埋入牙骨质，其功能是将牙悬吊在牙槽窝内，将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上，并可限制牙的转动。根尖组起自根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周牙槽骨，具固定牙根尖，保护进出根尖孔的血管、神经的功能。根间组只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉牙骨质，可防止牙根向冠方移动。因此，正确答案为C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "牙槽嵴组",
            "B": "水平组",
            "C": "斜行组",
            "D": "根尖组",
            "E": "根间组"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是",
        "answer": "C",
        "explanation": "幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸(HCl)。胃腺壁细胞生成HCl，H＋是胃腺壁细胞由CO2+H20→H2CO3→H＋+HCO3－反应而来，Cl－则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H＋与Cl－在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。碱性液的分泌是受H＋入肠的刺激引起的。因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的_NaHCO3不被HCl中和，势必引起肠液中[HCO3－]升高而使其重吸收增加。这就使血中[HCO3－]上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl－、K＋的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl－时，同符号负离子HCO3－增多以补偿之，低血K＋时由于离子转移而H＋移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na＋重吸收而促使H＋和K＋排出，这些均能引起代谢性碱中毒。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "高钾代谢性酸中毒",
            "B": "低钾性碱中毒",
            "C": "低氯低钾性碱中毒",
            "D": "低氯高钾性酸中毒",
            "E": "低氯性碱中毒"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3〜5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5〜6分钟一次，每次持续45秒左右，昨天晚上孕妇的情况是",
        "answer": "C",
        "explanation": "孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则，宫缩的强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张。所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。第一产程期间可以给待产妇进行灌肠，灌肠禁忌证为:①胎膜已破：②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦有内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇宫口扩张5〜6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者;⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。所以，如果该产妇有中度妊高征，应不能灌肠。新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他操作。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "出现规律宫缩",
            "B": "属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产",
            "C": "属于临产先兆",
            "D": "进入第一产程",
            "E": "进入第二产程"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3〜5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5〜6分钟一次，每次持续45秒左右，今天早上孕妇的情况属于",
        "answer": "A",
        "explanation": "孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则，宫缩的强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张。所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。第一产程期间可以给待产妇进行灌肠，灌肠禁忌证为:①胎膜已破：②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦有内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇宫口扩张5〜6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者;⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。所以，如果该产妇有中度妊高征，应不能灌肠。新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他操作。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "进人临产状态",
            "B": "属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产",
            "C": "属于临产先兆",
            "D": "进入第二产程",
            "E": "进入第三产程"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3〜5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5〜6分钟一次，每次持续45秒左右，临产后，该产妇如果出现以下情况不宜灌肠的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则，宫缩的强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张。所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。第一产程期间可以给待产妇进行灌肠，灌肠禁忌证为:①胎膜已破：②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦有内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇宫口扩张5〜6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者;⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。所以，如果该产妇有中度妊高征，应不能灌肠。新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他操作。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "初产妇宫口开大2cm",
            "B": "胎膜未破",
            "C": "无阴道出血",
            "D": "中度妊高征",
            "E": "心功能I级"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "主管护师",
        "exam_subject": "主管护师资格考试",
        "question": "李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3〜5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5〜6分钟一次，每次持续45秒左右，下午3时，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理应",
        "answer": "B",
        "explanation": "孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则，宫缩的强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张。所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。第一产程期间可以给待产妇进行灌肠，灌肠禁忌证为:①胎膜已破：②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦有内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇宫口扩张5〜6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者;⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。所以，如果该产妇有中度妊高征，应不能灌肠。新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他操作。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "娩出后立即擦去胎脂",
            "B": "娩出后立即清理呼吸道",
            "C": "娩出半小时后进行吸吮",
            "D": "清洗后，打足印于新生儿病历上",
            "E": "立即进行维生素K肌注"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "某孕妇，34岁，第1胎；既往体健，孕前血压为115/86mmHg。宫内孕31周时出现经休息后不消失的双下肢水肿，孕34周时出现头痛，查体：血压160/115mmHg，水肿（+)，尿蛋白定量3.5g/24h，其最可能的诊断是",
        "answer": "E",
        "explanation": "本试题考核有关妊娠期高血压疾病的临床分期标准。根据题干内容：孕前血压为115/86mmHg，目前升高达到160/115mmHg；宫内孕31周时出现经休息后不消失的双下肢水肿，入院检查水肿（+)；尿蛋白定量3.5g/24h，并出现头痛症状，对比临床分类标准，该患者属于重度子痫前期。目前国内外对于妊娠期高血压疾病的分类及诊断已有明确的和被广泛接受的标准。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。2.子痫前期：（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。（2）重度：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板小于100×109/L；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。3.子痫：子痫前期妇女发生不能用其他原因解释的抽搐。4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前BP≥140/90mmHg或妊娠20周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。5.慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥300mg/24h，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数小于100×109/L。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "原发性高血压合并妊娠",
            "B": "妊娠合并慢性肾炎",
            "C": "妊娠期高血压",
            "D": "轻度子痫前期",
            "E": "重度子痫前期"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "患者，女性，54岁，因“肺结核”入院，住院期间曾发生大咯血。该患者在咯血时适宜采取的体位是",
        "answer": "E",
        "explanation": "咯血是肺结核病人的常见症状之一，约1/3病人有不同程度的咯血。在各种类型肺结核中，以浸润型咯血为最多，约占肺结核咯血病例的70%～80%，次为慢性纤维空洞型肺结核，约3%～15%。指导意见：针对肺结核咯血的处理，应视具体而定，痰中带血，最少者无需特殊处理，加强观察护理并积极治疗肺结核即可；虽为痰中带血，但次数频繁，累积量大者，则应给止血敏，仙鹤草素等止血剂；咯出为鲜血，特别是大咯血时，应首先对病人年龄，体质，血压，肺功能等情况全面了解，综合分析，对咯血的危险程度有一个比较准确的估计，以便采取更为积极的抢救措施。无论咯血量多少，一定要保持好体位，以侧卧位为宜，避免仰卧位，半坐或坐位等，以便出血能迅速，顺利地排出体外，预防或解除气道阻塞，防止窒息发生。同时，病人要保持头脑冷静，不必过分恐惧，避免因恐惧心理而憋气，致使血液不能咯出。当出血量大，止血药物难以奏效时，应及时予以输血，以防大出血休克，若一旦发生窒息，应即刻行气管插管或气管切开手术，不能犹豫而延误抢救时机。当咯血停止后，病人仍要注意卧床休息直至痰中无血，病情完全稳定后，才做适当活动。由于肺结核咯血多为老年体弱病人，卧床时间长，活动不足，较容易发生便秘，而便秘者大便时往往会用力过度，很可能引起再次咯血，因此，无论是咯血期间还是止血后，都要十分重视保持大便通畅，饮清淡并应有较多纤维素摄入。绿叶疏菜及苹果，梨，香蕉有防便秘作用，可多食些。如果仍不能按时排便应给予润肠丸等润便药物或缓泻剂，以使大便通畅。情绪激动亦是引起再次咯血的诱因，故而病人要保持心态稳定，既来之则安之，不能过分焦虑，烦躁，特别在遇到不顺心事时要冷静，千万不可过分激动，发怒及生气。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "头低足高位，头偏向一侧",
            "B": "去枕平卧位",
            "C": "平卧位，头偏向一侧",
            "D": "端坐位",
            "E": "患侧卧位"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "患者，女性，78岁，因大叶性肺炎高热卧床。护士为其进行床上擦浴时，下列顺序正确的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "床上擦浴的顺序为脸、颈部-肢-胸腹-颈后-背部-臀部-下肢-足部-会阴。1、擦洗面颈部：(1)擦洗眼及一侧面颈部；将微湿小毛巾包在右手掌上成手套式，左手扶托患者头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭；然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、嘴部、耳后、下颌，直至颈部；(2)同法擦洗另一侧；(3)再次擦洗：用稍拧干小毛巾再依次擦洗一遍。2、擦洗上肢：(1)脱上衣：先脱近侧后脱对侧，如肢体有外伤，先脱健侧，后脱患侧；(2)擦洗近侧上肢：暴露近侧上肢，在擦浴部位下铺大毛巾，先用涂有浴皂的毛巾以离心方向依次向上臂、腋下至前臂擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洁毛巾后再次擦洗，最后用大毛巾边按摩边拭干；(3)同法擦洗另一侧上肢；(4)泡洗双手：将患者双手放在盆内的热水中浸泡、洗净、擦干。3、擦洗胸腹部：将大毛巾铺于胸腹部，一手略掀起大毛巾，一手同上法依次擦洗胸部、腹部，注意擦洗脐部，女患者应清洁乳房下皮肤皱褶处。4、擦洗背都：协助患者侧卧，背向护士，将大毛巾铺于卧位下，同法依次擦洗颈部、背部、臀部。观察并按摩背部。穿好清洁上衣。如肢体有外伤，应先穿患侧，后穿健侧。5、擦洗下肢：(1)擦洗近侧下肢：脱去裤子，将大毛巾铺于近侧腿下，依次擦洗髋部、大腿、小腿并拭干；(2)同法擦洗另一侧下肢；(3)泡洗双足：将患者双足轻移入盆内的热水中浸泡、洗净、擦干。6、擦洗会阴部：协助患者仰卧，铺大毛巾或治疗巾于患者臀下，由前至后擦洗会阴部，皮肤皱褶处应注意擦洗干净；协助患者穿好清洁裤子。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脸、颈部一上肢一胸腹一颈后一背部一臀部一下肢一足部一会阴",
            "B": "脸、颈部一上肢一胸腹一颈后一背部一臀部一会阴一下肢一足部",
            "C": "脸、颈部一胸腹一上肢一颈后一背部一臀部一会阴一下肢一足部",
            "D": "脸、颈部一上肢一胸腹一下肢一足部一颈后一背部一臀部一会阴",
            "E": "脸、颈部一颈后一背部一臀部一胸腹一上肢一下肢一足部一会阴"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "下列与骨质疏松症的发生无关的因素是",
        "answer": "C",
        "explanation": "骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病有：1.内分泌疾病：糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等；2.结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等；3.慢性肾脏疾病：多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良；4.胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等；5.血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等；6.神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等；7.长期制动：如长期卧床或太空旅行；8.器官移植术后；9.常期使用下列药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。本题考查骨质疏松的相关危险因素。妊娠期和哺乳期对钙需求增加；雌激素缺乏、活性维生素D缺乏、降钙素水平低、甲状旁腺素分泌增加等均降低钙的吸收。此外，遗传因素、体力活动少，吸烟、酗酒、大量饮用咖啡以及高蛋白和高盐饮食等均不利于钙的吸收和成骨作用。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "酗酒",
            "B": "高蛋白饮食",
            "C": "高糖饮食",
            "D": "高盐饮食",
            "E": "大量饮用咖啡"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "男孩，6岁，发热4天，双侧腮腺以耳垂为中心肿大2天。体检：体温 38.5℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm,有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病不常见的并发症是",
        "answer": "B",
        "explanation": "流行性腮腺炎的常见并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状，甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。主要并发症有：1、无菌性脑膜炎、脑炎：为常见的并发症，尤多见于儿童患者男孩多于女孩。2、偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎脊髓炎，预后多良好。3、耳聋：为听神经受累所致发病率虽不高(约1/15000)，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性故影响不大。4、睾丸炎：发病率占男性成人患者的14%～35%有报告9岁患儿并发此症者。一般13～14岁以后发病率明显增高。5、卵巢炎：约占成人女性患者的5%～7%症状较轻，不影响受孕，偶可引起提前闭经卵巢炎症状有下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。6、胰腺炎：约见于5%成人患者儿童中少见。7、肾炎。8、心肌炎：约4%～5%患者并发心肌炎多见于病程5～10天，可与腮腺肿同时或恢复期发生。9、其他：乳腺炎(15岁以上女性患者31%并发此症)骨髓炎、肝炎、肺炎前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎胸腺炎、血小板减少、荨麻疹急性滤泡性结膜炎等均少见。关节炎发病率约为0.44%，主要累及肘膝等大关节可持续2天至3个月不等，能完全恢复。多发生于腮腺肿后1～2周内也有无腮腺肿者。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "脑膜脑炎",
            "B": "心肌炎",
            "C": "胰腺炎",
            "D": "卵巢炎",
            "E": "睾丸炎"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "下列哪项不是小儿风湿热的主要表现",
        "answer": "B",
        "explanation": "小儿风湿热的临床表现：1、一般症状：患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续低热，持续3～4周。2、心脏症状：根据病理显示，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而小儿风湿热则心脏病变尤为突出。心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。3、关节炎：特点为游走性及多发性，以膝、踝、腕、肘等大关节为主，小关节偶可受累，局部出现红、肿、热、痛，一般数日或数周消失，治疗后关节不遗留强直或畸形，应与类风湿性关节炎相区分。4、舞蹈病：起病缓慢，其特征为全身或部分肌肉非随意、不协调和无目的的痉挛运动，以四肢动作最多。5、皮肤病变：（1）皮下小结：是小儿风湿热的一种症状，一般表现为豌豆大小的圆形小结，可隆起于皮肤，与皮肤无粘连，能自由活动，多无压痛；（2）环形红斑：皮肤渗出性病变可引起荨麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑以及环形红斑等，其中以环形红斑的诊断意义最大，对小儿风湿热有特征性。6、肺炎与胸膜炎：比较少见。多系非特异性渗出性改变，大都同时有严重心脏炎症。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "发热",
            "B": "关节畸形",
            "C": "心脏炎",
            "D": "舞蹈病",
            "E": "环形红斑和皮下结节"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "患者，男性，76岁，慢性肺源性心脏病10年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温37.6℃，端坐位，口唇发绀，双下肢水肿，两肺散在干、湿啰音，叩诊心界不大，心率92次/分，律齐, 肝肋下2cm。下列措施中最关键的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题考查慢性肺源性心脏病的治疗，而其本质上是要掌握慢性肺源性心脏病的发病机制。慢性肺源性心脏病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加，肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗。另外，肺部感染是肺心病急性加重常见的原因，控制肺部感染才能使病情好转。在应用抗生素之前做痰培养及药物敏感实验，找到感染病原菌作为选用抗生素的依据。在结果出来前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌占多数，院内感染则以革兰阴性菌为主。或选用二者兼顾的抗菌药物。选用广谱抗菌药时必须注意可能继发的真菌感染。培养结果出来后，根据病原微生物的种类，选用针对性强的抗生素。以10～14天为一疗程，但主要是根据患者情况而定。肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者通常在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者，可适当选用利尿、正性肌力药。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "持续低流量吸氧",
            "B": "静脉点滴广谱抗生素",
            "C": "使用快速洋地黄制剂",
            "D": "使用利尿药控制心力衰竭",
            "E": "静脉补液以稀释痰液"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "35周早产儿已住院2天，护士在对其晨间护理时室内温度应保持在",
        "answer": "D",
        "explanation": "早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。由于早产儿的体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。由于早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24-26℃，晨间护理时提高到27-28℃，相对湿度55％-65％。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2-4次。一般体重小于2Kg者，应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2Kg在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "20-22℃",
            "B": "22-24℃",
            "C": "24-26℃",
            "D": "27-28℃",
            "E": "29-30℃"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "直肠肛管周围脓肿最常见的病因为",
        "answer": "B",
        "explanation": "肠肛管周围脓肿的发病病因：1、感染性因素：直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内、外括约肌之间；因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易发生肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染进一步扩散从而形成脓肿。2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。医学/教育网整理搜集。4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肛周皮肤感染",
            "B": "肛腺感染",
            "C": "肛裂",
            "D": "直肠肛管损伤",
            "E": "血栓性外痔破裂"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护士执业资格",
        "exam_subject": "护士执业资格考试",
        "question": "患者，女，32岁，发热3d，咽喉疼痛，经检查诊断为急性扁桃体炎，静脉滴注青霉素后发生过敏反应，错误的处理是",
        "answer": "D",
        "explanation": "过敏性休克的急救处理：对于青霉素过敏性休克的病人必须就地抢救，争分夺秒、及时采取最有效的抢救措施。 ①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 ②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 ③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 ④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。 静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 ⑤若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。 ⑥密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "立即停药",
            "B": "皮下注射0.1%盐酸肾上腺素",
            "C": "立即吸氧",
            "D": "减慢输液速度，继续观察",
            "E": "静脉注射5～10mg地塞米松"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "下列不属于营养疗法适应证的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "适应证 1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等。 2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等。 3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等。 4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者。 5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好。 6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等。 7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohns病等。 8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段。 9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠250px以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等。 10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等。 11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者 12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等。 13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "近期体重下降超过正常体重的10%",
            "B": "血清白蛋白小于20g/L",
            "C": "连续7日以上不能正常进食者",
            "D": "已确诊为营养不良者",
            "E": "可能发生高分解代谢的应激状态病人"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "属于男女双方的不孕不育因素是",
        "answer": "C",
        "explanation": "不孕症的病因中因男女双方引起的约占10%，女方因素占60%，男方占30%。男女双方引起的不孕不育症原因：（1）、精神因素：一般夫妇对于婚后不育非常焦急，尤其是在父母的询问或亲戚朋友的关怀下，更觉得压力沉重，有时本来可以生育的也会因为精神的紧张和焦虑造成不孕。（2）、男女双方引起的不孕原因，如双方的生育能力都较差：生育要求双方都具备良好的生育能力。如一方较差，另一方较强，则可以相互弥补仍可生育。如果双方都有些缺陷，那么生育的机会就会大大减少。（3）、免疫因素：精子在女性生殖道内可被看作为一种抗原，当被阴道或子宫颈的上皮吸收后，女方血液中就会产生一种抗体，使精子凝聚在一起或使精子失去活动能力，而造成免疫性不孕。（4）、性生活因素（注意不是性功能）：有的夫妇性生活中从未有过情欲高潮，虽然情欲高潮不是受孕的绝对条件，但是高潮时的，子宫收缩会有助于精子的前进。有些性知识缺乏的夫妇，虽然双方性功能都正常，但是不知道怎样过性生活。有的夫妇不能掌握排卵期这一有利时机，故意控制而减少性交次数，因而失去精卵相会的机会。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "输卵管病变",
            "B": "性功能异常",
            "C": "免疫因素",
            "D": "分娩损伤",
            "E": "妇科手术损伤"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "直肠肛管周围脓肿最常见的病因为",
        "answer": "B",
        "explanation": "直肠肛管周围脓肿的发病病因：1、感染性因素：直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内、外括约肌之间；因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易发生肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染进一步扩散从而形成脓肿。2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。医学/教育网整理搜集。4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "肛周皮肤感染",
            "B": "肛腺感染",
            "C": "肛裂",
            "D": "直肠肛管损伤",
            "E": "直肠息肉"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "患者，女，75岁，主因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，入院后给予扩张冠状动脉、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后8小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "本题考查急性肺水肿的治疗。急性肺水肿的治疗原则与慢性心力衰竭是一致的，维持气道，充分供O2和机械通气治疗，纠正低氧血症。降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。保持病人镇静，预防和控制感染。 1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。 但是要注意的是，急性肺水肿患者的吸氧方式是经过乙醇湿化的高流量吸氧，不同于慢性左心衰竭患者的低流量持续吸氧。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂",
            "B": "给予患者持续低流量吸氧",
            "C": "遵医嘱予毛花苷C缓慢静脉注射",
            "D": "皮下注射或静推吗啡",
            "E": "静脉推注呋塞米"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "用于了解卵巢功能的措施是",
        "answer": "A",
        "explanation": "本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。阴道涂片：阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平，从而了解内分泌状况，粗略地了解月经失调者的卵巢功能状况，但不能测知是否排卵。宫颈刮片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。而宫颈活体组织检查，是一种妇科手术。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阴道涂片",
            "B": "宫颈刮片",
            "C": "腹腔镜检查",
            "D": "诊断性刮宫",
            "E": "子宫颈活体组织检査"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是",
        "answer": "B",
        "explanation": "中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。而CT在早期食管癌的诊断中意义不大，但对于了解中晚期食管癌的侵犯范围意义重大。胸、腹部CT可用于检查食管癌向管腔外侵犯范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除。CT、超声内镜检查(EUS)等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "B超",
            "B": "CT",
            "C": "纤维食管镜",
            "D": "放射性核素扫描",
            "E": "食管胃钡X线造影"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是",
        "answer": "B",
        "explanation": "急性肾功能衰竭大多经过少尿期（或无尿期）、多尿期和恢复期三个发展阶段，在急性肾衰竭的少尿期可能会出现的并发症主要有：（1）感染是最常见、最严重的并发症之一，也是急性肾衰竭的主要死亡原因之一，多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。（2）心血管系统并发症，包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等。（3）神经系统并发症表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调有关。（4）消化系统并发症表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等，出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起。（5）血液系统并发症由于肾功能急剧减退，可使促红细胞生成素减少，从而引起贫血，但多数不严重。少数病例由于凝血因子减少，可有出血倾向。（6）电解质紊乱、代谢性酸中毒，可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒，是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "出血倾向",
            "B": "感染",
            "C": "代谢性酸中毒",
            "D": "水中毒",
            "E": "尿毒症"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "新生儿胎粪吸入性肺炎X线显示",
        "answer": "D",
        "explanation": "新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早地呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。应加强围生儿护理，积极防治围生儿窒息、缺氧。胸部X线摄片是诊断本病的重要手段，其X线表现取决于吸入物的成分及量，对判断病变程度和预后有很大价值。常见X线表现为肺纹理增粗、斑点状、斑片状影和阻塞性肺气肿。少数患儿可以表现为大叶性肺炎、气胸等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "两肺大片状阴影",
            "B": "肺门哑铃状阴影",
            "C": "两肺密布钙化点",
            "D": "两肺肺气肿",
            "E": "两肺肺不张"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "7岁患儿，突然发现双下肢,胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是",
        "answer": "A",
        "explanation": "过敏性紫癜多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。①皮肤紫癜常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布、躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。②消化道症状常出现脐周或下腹部疼痛,伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。③关节症状多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。④肾脏症状多发生于起病1月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾衰竭。⑤其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "过敏性紫癜",
            "B": "风湿性关节炎",
            "C": "血友病",
            "D": "特发性血小板减少性紫癜",
            "E": "急性肾炎"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "护师执业资格",
        "exam_subject": "护师资格考试",
        "question": "肾结核的临床表现不包括",
        "answer": "C",
        "explanation": "肾结核的临床表现：1、膀胱刺激症：膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。75%～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。2、血尿：血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。3、脓尿：脓尿的发生率为20%左右。4、腰痛：肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。5、全身症状：由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等。6、其他症状：由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此可以出现一些其他器官结核的症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。而排尿困难、排尿中断是膀胱结石的常见症状。故本题选C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "血尿",
            "B": "发热、盗汗",
            "C": "排尿困难、排尿中断",
            "D": "尿频、尿急、尿痛",
            "E": "脓尿"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终止于大阴唇上端维持子宫前倾的韧带是",
        "answer": "A",
        "explanation": "①圆韧带，圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用（A正确）。②阔韧带，为一对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过（B错误）。③主韧带（cardinal ligament）又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织（C错误）。④宫骶韧带（uterosacral ligament），从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾的位置（D错误）。⑤骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带，为卵巢的固定装置之一，是腹膜形成的皱襞，自骨盆缘至卵巢的输卵管端（E错误），故本题选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "圆韧带",
            "B": "阔韧带",
            "C": "主韧带",
            "D": "子宫骶骨韧带",
            "E": "骨盆漏斗韧带"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终止于大阴唇上端维持子宫前倾的韧带是",
        "answer": "A",
        "explanation": "①圆韧带，圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用（A正确）。②阔韧带，为一对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过（B错误）。③主韧带（cardinal ligament）又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织（C错误）。④宫骶韧带（uterosacral ligament），从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾的位置（D错误）。⑤骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带，为卵巢的固定装置之一，是腹膜形成的皱襞，自骨盆缘至卵巢的输卵管端（E错误），故本题选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "圆韧带",
            "B": "阔韧带",
            "C": "主韧带",
            "D": "子宫骶骨韧带",
            "E": "骨盆漏斗韧带"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "某护士长在领导护士们完成病房护理工作的过程中，注意个人目标和组织目标协调一致，这样护士们的行为趋向统一，对实现组织目标并取得成效非常有益。这种领导方法符合领导工作的",
        "answer": "B",
        "explanation": "指明目标原理是指指导与领导工作越能使全体成员明确理解组织的目标，则人们为实现组织目标所作的贡献就会越大，A排除；协调目标原理是指个人目标与组织目标能取得协调一致，人们的行为就会趋向统一，为实现组织目标所取得的效果就会越好，B正确；沟通联络原理是指主管人员与下属之间有效、准确、及时地沟通联络，使整个组织成为一个真正的整体，C排除；激励原理是指组织通过设计适当的外部奖酬形式和工作环境，以一定的行为规范和惩罚性措施，借助信息沟通来激发、引导、保持和归化组织成员的行为，以有效地实现组织及其成员个人目标的系统性活动，D排除；直接管理原理是指主管人员同下级的直接接触越多，所掌握的各种情况就会越准确，从而指导与领导工作就会更加有效，E排除，故答案选B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "指明目标原理",
            "B": "协调目标原理",
            "C": "沟通联络原理",
            "D": "激励原理",
            "E": "直接管理原理"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "动脉导管未闭的血流动力学改变有",
        "answer": "ABDE",
        "explanation": "动脉导管未闭的血流动力学改变，取决于导管的粗细、分流量的大小及主肺动脉之间的压差。一般情况下主动脉的压力高于肺动脉，故不论在心脏的舒张期或收缩期，血液均自主动脉向肺动脉分流（左向右分流），不出现青紫。此时肺动脉处接受右心室及主动脉分流来的血液，故肺动脉血流增加，致肺、左心房及左心室的血流增加。左心室舒张期负荷过重，其排血量可达正常的2～4倍，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。由于主动脉血流入了肺动脉，周围动脉舒张压下降致脉压增宽。肺小动脉长期接受大量主动脉分流来的血，造成管壁增厚，肺动脉压力增高，当肺动脉的压力超过主动脉时，产生了右向左分流，临床出现差异性青紫，故本题答案是ABDE。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "出生后动脉导管持续开放",
            "B": "血流从主动脉经导管分流至肺动脉",
            "C": "直接进入体循环，出现持续性发绀",
            "D": "左心负荷加重",
            "E": "左心房、左心室扩大"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "对于小儿肥胖症患儿的饮食管理原则是",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "小儿肥胖症患儿的饮食管理原则是：①在满足基本营养及生长发育的需要下每日食物供给总能量的减少量，依其肥胖严重程度而定。严重肥胖者，可按理想体重的需要量减少30%或更多。②宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。③体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降，当降至该年龄正常值以上10%左右时，不再严格限制饮食。④注意补充维生素及矿物质。⑤根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。⑥必须取得家长的长期合作，鼓励患儿坚持饮食治疗的信心，才能获满意疗效，故ABCDE是正确答案。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "饮食要能满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦",
            "B": "宜选热量少、体积大的食物",
            "C": "两餐间可供低热量的点心",
            "D": "体重不宜骤减，最初控制体重增加，以后逐渐下降",
            "E": "当减至年龄正常值以上10%左右时，不再严格控制饮食"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "根据杜瓦尔（Duvall）理论，下列关于家庭生活周期说法正确的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "根据杜瓦尔（Duvall）理论，家庭生活周期可分为新婚期、生产期、学龄前期、学龄期、青少年期、年轻人期、中年期和老年期。新婚期是从结婚到第一个孩子出生，主要任务是夫妻双方相互适应、协调性生活及计划生育；生产期主要是适应父母角色；学龄前期任务是抚育子女；学龄期主要任务是教育子女，帮助适应学校生活；青少年期的主要任务是针对青少年特点，加强沟通，加强性教育；年轻人期是继续教育子女，逐渐适应子女离开身边的生活；中年期是巩固婚姻生活，适应夫妻二人生活，准备退休；老年期的主要任务是适应和应对退休、疾病、丧偶、死亡等多种变化。综上所述，E是本题正确答案。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "家庭生活周期可分为新婚期、生产期、学龄期、青少年期、年轻人期、中年期和老年期",
            "B": "新婚期的主要任务是适应父母角色，应对养育子女的压力",
            "C": "青少年期的主要任务是教育子女",
            "D": "学龄期的主要任务是针对子女的特点，增加沟通，加强性教育",
            "E": "老年期的主要任务是适应和应对退休、疾病、丧偶、死亡等多种变化"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "某研究选择特定疾病的人群为病例组，另外选择一定数量未患病的人群作为对照组，比较两组过去暴露于某种因素的比例，以证明是否有相关关系。该研究方法属于",
        "answer": "D",
        "explanation": "描述性研究是描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，是对一种现象的描述，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础，A排除；前瞻性研究是以现在为起点追踪到将来的研究方法，可弥补回顾性研究的缺陷，B排除；实验研究是研究者运用科学实验的原理和方法，以一定的教育理论及假设为指导，有目的地操纵某些教育因素或教育条件，观察教育措施与教育效果之间的因果关系，从中探索教育规律的一种研究方法，C排除；分析性研究是在自然的前提下，对两种或两种以上的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究。根据题意可知D是本题正确答案。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "描述性研究",
            "B": "前瞻性研究",
            "C": "实验研究",
            "D": "分析性研究",
            "E": "调查性研究"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "使用洋地黄药物的护理措施包括",
        "answer": "ABCDE",
        "explanation": "使用洋地黄药物时应注意以下几点：①给药时注意不与钙剂、硝苯地平、维拉帕米等同用，以免增加毒性；②每次给药前应做到询问患者有无胃肠道和神经系统的症状，并测量患者脉搏1分钟，若患者心率＜60次/分或节律不规则时，应暂缓给药并通知医师；③静脉给药时务必稀释后缓慢静脉推注，并同时监测心率、心律及心电图的变化；④应密切观察患者用药后毒性反应：胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻，心脏反应如房室传导阻滞等，并监测血清地高辛浓度；⑤出现洋地黄中毒反应的患者遵医嘱立即停用洋地黄及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药物，故ABCDE是本题答案。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "服药前要测量患者脉搏1分钟",
            "B": "静脉给药时要稀释后缓慢静脉注射",
            "C": "静脉给药过程中监测心率、心律及心电图变化",
            "D": "用药后观察患者毒性反应",
            "E": "定期监测血清药物浓度"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "“您是不是也同意我们大家都支持的第二种方案呢?”这种提问方式是",
        "answer": "E",
        "explanation": "开放式提问是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地，A错误；封闭式提问是指提出答案有唯一性、范围较小、有限制的问题，对回答的内容有一定限制，提问时，给对方一个框架，让对方在可选的几个答案中进行选择，B错误；探索式提问又称探究式提问，问题为探索究竟、追究原因的问题，以了解对方某一问题、认识或行为产生的原因，C错误；复合式提问是说这问题本身潜藏了其他的问题，D错误；偏向式提问又称诱导式提问，在所提的问题中包含着提问者的观点，诱导对方做出提问者想要得到的答案，故E是本题正确答案。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "开放式提问",
            "B": "封闭式提问",
            "C": "探索式提问",
            "D": "复合式提问",
            "E": "偏向式提问"
        }
    },
    {
        "exam_type": "护理考试",
        "exam_class": "高级护师",
        "exam_subject": "副主任、主任护师资格考试",
        "question": "将健康问题提到各级各部门的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补，使之了解其决策对健康的影响并承担健康责任，属于健康促进领域中的",
        "answer": "B",
        "explanation": "健康促进有5个领域：①制定能促进健康的公共政策，健康问题涉及很多部门，不仅要求卫生部门制定相应政策，也要求非卫生部门实行健康促进政策；②创造支持性环境，创造安全、满意、愉快的生活和工作环境，支持人们采纳有利于健康的行为；③加强社区行动，充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和实施，挖掘社区资源，解决社区的健康问题；④发展个人技能，提高人们的卫生保健知识和能力；⑤调整卫生服务方向，强调个人、社会团体、卫生人员与部门、其他机构、政府等共同分担健康责任，建立有助于健康的卫生保健系统。综上所述，B是本题正确答案。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "创造支持环境",
            "B": "制定促进健康的公共政策",
            "C": "调整卫生服务方向",
            "D": "加强社区行动",
            "E": "发展个人技能"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "国家药品标准中规定的中药组成部分包括",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题考察容易混淆的几个概念，药材、饮片、中成药是中药的组成部分，因为三者均由中国药典收载。其中药材是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材和部分人工制成品（实际上药材不属于药品）；饮片是中医药理论指导下，根据辨证论治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品；而中成药则是指在中医药理论指导下，根据临床疗效确切、应用范围广泛的处方、验方或秘方组成方剂，具备一定质量、规格、剂型，经国务院药品监督管理部门批准，发给批准文号，可以批量生产供应的药物。中药和我国各民族医药共同组成中国传统药。天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂。道地药材是指传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的药材。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "植物药、动物药、矿物药",
            "B": "药材、饮片、中成药",
            "C": "天然药物、各民族医药",
            "D": "原料药、人工制成品",
            "E": "道地药材、非道地药材"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "能与双黄连粉针混合使用的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "2008年，原卫生部在《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》的“中药注射剂临床使用基本原则”中明确规定：中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。因此中药注射剂不能与其他中西药注射剂混合使用。10%葡萄糖注射液的pH值为3.2～5.5，为保证注射液的稳定性，一般将pH值控制在4.0左右。双黄连粉针剂主要成分为黄芩苷、绿原酸，在酸性溶液中溶解度下降，易形成药物性微粒，两者不宜配伍使用。清开灵注射液所含成分复杂，其中所含主要成分胆酸和黄酮类化合物，在PH6.8～7.5范围较稳定，与10%葡萄糖配伍可出现棕褐色沉淀。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "硫酸庆大霉素",
            "B": "氨苄青霉素钠",
            "C": "10%葡萄糖",
            "D": "硫酸阿米卡星",
            "E": "氯化钠"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "能与清开灵注射液混合使用的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "2008年，原卫生部在《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》的“中药注射剂临床使用基本原则”中明确规定：中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。因此中药注射剂不能与其他中西药注射剂混合使用。10%葡萄糖注射液的pH值为3.2～5.5，为保证注射液的稳定性，一般将pH值控制在4.0左右。双黄连粉针剂主要成分为黄芩苷、绿原酸，在酸性溶液中溶解度下降，易形成药物性微粒，两者不宜配伍使用。清开灵注射液所含成分复杂，其中所含主要成分胆酸和黄酮类化合物，在PH6.8～7.5范围较稳定，与10%葡萄糖配伍可出现棕褐色沉淀。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "硫酸庆大霉素",
            "B": "氨苄青霉素钠",
            "C": "10%葡萄糖",
            "D": "硫酸阿米卡星",
            "E": "氯化钠"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "依照《药品经营质量管理规范实施细则》规定，下列有关药品零售说法正确的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "《药品经营质量管理规范实施细则》第七十二条规定，药品零售企业和零售连锁门店应按国家药品分类管理的有关规定销售药品。(一）营业时间内，应有执业药师或药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡。（二)销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品。无医师开具的处方不得销售处方药。（三）处方药不应采用开架自选的销售方式。（四）非处方药可不凭处方出售。但如顾客要求，执业药师或药师应负责对药品的购买和使用进行指导。（五）药品销售不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式。因此只有答案A是正确的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品",
            "B": "在营业场所，必须有执业药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡",
            "C": "在执业药师指导下，顾客没有处方可以购买处方药",
            "D": "OTC药品和处方药分别可以采用开架自选销售的方式",
            "E": "OTC药品可以采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "不宜与安宫牛黄丸合用的药物是",
        "answer": "A",
        "explanation": "含有砷成分的中药，如雄黄、雌黄、信石以及中成药牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝锭、安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸与亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐合用可使所含的砷发生氧化，增强其毒性。含有钾成分的中药如萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络，以及中成药金钱草颗粒、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、五苓散不宜与氨苯蝶啶、安体舒通合用，因为保钾排钠药，合用易引起高血钾。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "亚铁盐",
            "B": "氨苯蝶啶",
            "C": "溴化钾",
            "D": "巴比妥",
            "E": "地高辛"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "不宜与金钱草冲剂合用的药物是",
        "answer": "B",
        "explanation": "含有砷成分的中药，如雄黄、雌黄、信石以及中成药牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝锭、安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸与亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐合用可使所含的砷发生氧化，增强其毒性。含有钾成分的中药如萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络，以及中成药金钱草颗粒、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、五苓散不宜与氨苯蝶啶、安体舒通合用，因为保钾排钠药，合用易引起高血钾。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "亚铁盐",
            "B": "氨苯蝶啶",
            "C": "溴化钾",
            "D": "巴比妥",
            "E": "地高辛"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "猪苓区别于茯苓粉末的主要显微特征是",
        "answer": "D",
        "explanation": "本题考查猪苓与茯苓显微鉴定特征的区别。茯苓粉末主要显微特征包括，用水或稀甘油装片，可见无色不规则颗粒状团块或末端钝圆的分枝状团块；用水合氯醛液或5%氢氧化钾液装片，则团块溶化露出菌丝，菌丝细长，稍弯曲，有分枝，无色或带棕色（外层菌丝）；茯苓粉末中不含淀粉粒及草酸钙晶体。猪苓粉末主要显微特征包括，菌丝团大多无色（内部菌丝），少数棕色（外层菌丝），散在的菌丝细长、弯曲，有分枝及结节状膨大部分；草酸钙结晶呈正方八面体形、规则的双锥形八面体形、或不规则多面体，有时数个结晶集合。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "有菌丝团",
            "B": "有无色菌丝",
            "C": "有色菌丝",
            "D": "有草酸钙晶体",
            "E": "有淀粉粒"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "非冬虫夏草药材的性状特征是",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题考查冬虫夏草的主要性状鉴定特征。冬虫夏草由虫体与真菌子座相连而成。虫体似蚕，外表深黄色至黄棕色，环纹明显，约20～30条环纹，近头部环纹较细；足8对，近头部3对，中部4对，近尾部1对，中部4对明显；头部黄红色，尾如蚕尾；质脆，易折断，断面略平坦，黄白色。子座深棕色至棕褐色，细长圆柱形，一般比虫体长，长4～7cm，粗约3mm，表面有细小纵向皱纹，上部稍膨大，尖端有一段光滑的不育顶端；质柔韧，折断面纤维状，类白色。气微腥，味微苦。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "虫体黄色",
            "B": "虫体环纹有20余条",
            "C": "子座侧生，多分枝",
            "D": "虫体质脆，易折断，断面略平坦，黄白色",
            "E": "腹面有足8对"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "药品批发企业的药品购进记录应保存",
        "answer": "D",
        "explanation": "《药品经营质量管理规范实施细则》第二十七条规定，购进药品，应按国家有关规定建立完整的购进记录。记录应注明药品的品名、剂型、规格、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购货日期等项内容。购进记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。第四十九条规定，药品批发企业应按规定建立药品销售记录，记载药品的品名、剂型、规格、有效期、生产厂商、购货单位、销售数量、销售日期等项内容。销售记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "4年",
            "B": "3年",
            "C": "2年",
            "D": "超过药品有效期1年，但不少于3年",
            "E": "超过药品有效期1年，但不少于2年"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管中药师",
        "exam_subject": "主管中药师",
        "question": "制定《中药材生产质量管理规范》(GAP)的目的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "GAP的目的是：规范中药材生产，保证中药材质量，促进中药标准化、现代化。适用范围是中药材生产企业生产中药材(含植物、动物药）的全过程。《药品种保护条例》的目的是：提高中药品种质量，保护中药生产企业合法权益，促进中药事业发展。适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制成品。《野生药材资源保护管理条例》的目的是:保护和合理利用野生药材资源，适应人民医疗卫生保健事业的需要。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "规范中药材生产，保证中药材质量，促进中药标准化、现代化",
            "B": "提高中药品种质量，保护中药生产企业合法权益，促进中药事业发展",
            "C": "中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制成品",
            "D": "中药材生产企业生产中药材(含植物、动物药)的全过程",
            "E": "保护和合理利用野生药材资源，适应人民医疗卫生保健事业的需要"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "药物代谢产生变化的原因符合妊娠期不同药动学特点的对应项为",
        "answer": "C",
        "explanation": "妊娠期，母体的生理功能在心血管系统、血液系统、血流量、呼吸系统、胃肠道系统、肾功能等方面发生改变，从而改变母体药物的体内过程和作用，其中对药动学影响较大的是血浆白蛋白浓度、胃肠运动、肾小球滤过率方面的改变。（1）、药物吸收，妊娠期间，胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，胃排空时间延长，使口服药物的吸收延缓，达峰时间延长且峰值常偏低，但难溶性药物（如地高辛）因药物通过肠道的时间延长而生物利用度提高；早孕呕吐也可导致药物吸收减慢减少；此外，妊娠妇女心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物（如麻醉气体）在肺部的吸收。（2）、药物分布，妊娠期孕妇血浆容积增加约50%，体重平均增长10-20kg，体液总量平均增加8L，细胞外液增加约1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加，如果没有其他药动学变化补偿的话，一般而言孕妇的血药浓度低于非妊娠妇女，此外，药物还会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女。妊娠期间，白蛋白生成速度加快，但血浆容积增大，使血浆蛋白的浓度相对较低，同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，孕妇用药效力增高，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例。体外试验证明，妊娠期，药物非结合部分增加的常用药有：地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸、磺胺异（口恶）唑等。(3)药物代谢，妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，故妊娠期苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、卡马西平等药物羟化过程加快；但妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁在肝脏内淤积，药物在肝脏的清除速度减慢。由此可见，妊娠时由于激素分泌的改变，药物的代谢会受到影响，但这种影响比较复杂，不同的药物可能产生不同的效果，使代谢增加、降低或不变，目前的报道尚无定论。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "早孕呕吐可导致药物吸收减慢减少",
            "B": "药物会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女",
            "C": "妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加",
            "D": "妊娠期肾血流量增加25%-50%，肾小球滤过率持续增加50%，多数药物的消除相应加快",
            "E": "妊娠晚期仰卧位时，肾血流量减少又使肾排出的药物作用延缓"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "药物分布产生变化的原因符合妊娠期不同药动学特点的对应项为",
        "answer": "B",
        "explanation": "妊娠期，母体的生理功能在心血管系统、血液系统、血流量、呼吸系统、胃肠道系统、肾功能等方面发生改变，从而改变母体药物的体内过程和作用，其中对药动学影响较大的是血浆白蛋白浓度、胃肠运动、肾小球滤过率方面的改变。（1）、药物吸收，妊娠期间，胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，胃排空时间延长，使口服药物的吸收延缓，达峰时间延长且峰值常偏低，但难溶性药物（如地高辛）因药物通过肠道的时间延长而生物利用度提高；早孕呕吐也可导致药物吸收减慢减少；此外，妊娠妇女心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物（如麻醉气体）在肺部的吸收。（2）、药物分布，妊娠期孕妇血浆容积增加约50%，体重平均增长10-20kg，体液总量平均增加8L，细胞外液增加约1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加，如果没有其他药动学变化补偿的话，一般而言孕妇的血药浓度低于非妊娠妇女，此外，药物还会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女。妊娠期间，白蛋白生成速度加快，但血浆容积增大，使血浆蛋白的浓度相对较低，同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，孕妇用药效力增高，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例。体外试验证明，妊娠期，药物非结合部分增加的常用药有：地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸、磺胺异（口恶）唑等。(3)药物代谢，妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，故妊娠期苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、卡马西平等药物羟化过程加快；但妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁在肝脏内淤积，药物在肝脏的清除速度减慢。由此可见，妊娠时由于激素分泌的改变，药物的代谢会受到影响，但这种影响比较复杂，不同的药物可能产生不同的效果，使代谢增加、降低或不变，目前的报道尚无定论。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "早孕呕吐可导致药物吸收减慢减少",
            "B": "药物会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女",
            "C": "妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加",
            "D": "妊娠期肾血流量增加25%-50%，肾小球滤过率持续增加50%，多数药物的消除相应加快",
            "E": "妊娠晚期仰卧位时，肾血流量减少又使肾排出的药物作用延缓"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "关于新生儿药动学（吸收）的吸收特点，下列说法正确的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "吸收速率取决于给药方式及药物的性质。1)经胃肠道给药。由于刚出生的足月新生儿胃液接近中性，其pH达6-8，但出生后24-48小时pH下降至1-3，然后又回升到6-8，直到生后2周左右其胃液仍接近中性。早产儿生后胃液pH没有下降的过程，出生后1周内几乎没有胃液分泌；随着胃黏膜的发育，胃酸分泌才逐渐增多，2岁后达成人水平；加之新生儿胃排空时间延长达6-8小时（6-8个月才接近成人水平），小肠液pH也较高，肠蠕动又不规则，因此很难估计新生儿口服给药的吸收量。有的新生儿由于存在胃-食管反流或不同的喂养方式（如持续胃管滴注等），均可影响药物的吸收和改变药物的生物利用度。直肠给药亦不可能达到预期的吸收效果，对新生儿的治疗作用有限。2)胃肠道外给药。新生儿肌肉组织和皮下脂肪少、局部血流灌注不足而影响药物的吸收，尤其低体温、缺氧或休克时，肌内注射药物的吸收量更少，如给早产儿肌内注射易形成局部硬结或脓肿。此外，由于药物吸收缓慢，可在局部逐渐蓄积而产生“储库效应（depoteffect)”，使血药浓度在较长一段时间内缓慢升高。因此，应尽量避免给新生儿尤其是早产儿肌内或皮下注射。静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿是较可靠的给药途径。新生儿体表面积相对较大，皮肤角化层薄，经皮给药吸收迅速广泛，甚至有的药物，如碘酊、硼酸、类固醇激素等经吸收过多可发生中毒反应，所以经皮给药应用很有限。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "直肠给药亦不可能达到预期的吸收效果，对新生儿的治疗作用有限",
            "B": "与局部组织或器官的血流量、细胞内液与细胞外液的比例等密切相关",
            "C": "最重要的脏器是肝，新生儿肝功能尚未健全",
            "D": "新生儿肾小球滤过率和肾小管分泌功能发育不全，药物消除能力极差",
            "E": "未改变和已经代谢的两种药物形式均可排泄，大多数药物经肾排泄"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "作用于DNA化学结构的药物是",
        "answer": "B",
        "explanation": "1、烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。2、干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂），如氨甲蝶呤（MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU)，替加氟（FT207)及优福定（UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC)等。3、拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。4、长春新碱（VCR)、长春碱（VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "依托泊苷",
            "B": "氮芥",
            "C": "长春新碱",
            "D": "氨甲蝶呤",
            "E": "达那唑"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "干扰核酸生物合成的药物是",
        "answer": "D",
        "explanation": "1、烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。2、干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂），如氨甲蝶呤（MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU)，替加氟（FT207)及优福定（UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC)等。3、拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。4、长春新碱（VCR)、长春碱（VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "依托泊苷",
            "B": "氮芥",
            "C": "长春新碱",
            "D": "氨甲蝶呤",
            "E": "达那唑"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "拓扑异构酶抑制药是",
        "answer": "A",
        "explanation": "1、烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。2、干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂），如氨甲蝶呤（MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU)，替加氟（FT207)及优福定（UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC)等。3、拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。4、长春新碱（VCR)、长春碱（VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "依托泊苷",
            "B": "氮芥",
            "C": "长春新碱",
            "D": "氨甲蝶呤",
            "E": "达那唑"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "干扰有丝分裂的药物是",
        "answer": "C",
        "explanation": "1、烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。2、干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂），如氨甲蝶呤（MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU)，替加氟（FT207)及优福定（UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC)等。3、拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。4、长春新碱（VCR)、长春碱（VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "依托泊苷",
            "B": "氮芥",
            "C": "长春新碱",
            "D": "氨甲蝶呤",
            "E": "达那唑"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "①利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、群司珠单抗等抗肿瘤单克隆抗体，通过对受体的高选择亲和性，通过抗体依赖性的细胞毒作用，来杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖；②不良反应包括疼痛，不适，腹胀，高血压，心动过缓，心动过速，直立性低血压，心律失常，腹泻，消化不良，厌食症，淋巴结病，高血糖，外周水肿，LDH增高，低血钙，肌张力增高，头昏，焦虑，感觉异常，感觉过敏，易激惹，失眠，神经质，咳嗽，鼻窦炎，支气管炎，呼吸道疾病，阻塞性细支气管炎，盗汗，出汗，单纯疱疹，带状疱疹，泪液分泌疾病，结膜炎，味觉障碍；③无菌条件下，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg/ml，通过专用输液管给药；④初次滴注，起始滴注速度50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h；⑤不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗合用时，标准化疗药剂量可以减少。故答案是C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "属于抗肿瘤单克隆抗体",
            "B": "无骨髓抑制，多数患者耐受良好",
            "C": "只能用5%葡萄糖注射液做溶媒",
            "D": "初次滴注，起始滴注速度50mg/h",
            "E": "不推荐本品在治疗期间减量使用"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "与解热镇痛抗炎药抑制PG合成酶无关的不良反应是",
        "answer": "B",
        "explanation": "阿司匹林哮喘不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，而是与它们抑制PG生物合成有关，因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。低浓度阿司匹林能使PG合成酶（COX)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成。阿司匹林引起的胃肠道反应与直接刺激局部胃黏膜细胞和抑制胃壁组织C0X-1生成前列腺素如PGE2有关，胃壁前列腺素对胃黏膜细胞有保护作用。解热镇痛抗炎药引起的肾功能损伤可能是由于存在隐性肾损害或肾小球灌注不足，由于阿司匹林抑制PGs，取消了前列腺素的代偿机制，而出现水肿等症状。以上现象都与PG合成酶有关。水杨酸反应是指阿司匹林剂量过大(5g/d)时，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退症状。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阿司匹林哮喘",
            "B": "水杨酸反应",
            "C": "抑制血小板聚集",
            "D": "导致胃溃疡、胃出血",
            "E": "损伤肾功能"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "主管药师",
        "exam_subject": "主管药师资格考试",
        "question": "关于新生儿药动学（分布）的吸收特点，下列说法正确的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "药物的分布与局部组织或器官的血流量、体液的pH、体重与体液的比例、细胞内液与细胞外液的比例、药物与血浆蛋白结合的程度及药物的理化特征（脂溶性、分子量和离子化程度）等密切相关。新生儿体液占体重的百分率高，由于体液量大，使水溶性药物的分布容积增大，降低血药峰浓度而减弱药物最大效应，但代谢排泄减慢而延长药物作用时间；同时由于新生儿细胞内液较少，药物在细胞内浓度较成人高；脂肪含量低，脂溶性药物不能与之充分结合，使血中游离药物浓度升高，加之新生儿血脑屏障发育不完善，脑组织富含脂质，使脂溶性药易分布入脑，使新生儿易出现神经系统反应；药物进入新生儿体内后，因其血浆白蛋白含量少，与药物结合的能力又差，再加上新生儿体内存在许多能与血浆蛋白竞争结合的内源性物质，如激素、胆红素和游离脂肪酸等，致使具有药理活性的游离型药物增多，为成年人或年长儿的1-2倍。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "直肠给药亦不可能达到预期的吸收效果，对新生儿的治疗作用有限",
            "B": "与局部组织或器官的血流量、细胞内液与细胞外液的比例等密切相关",
            "C": "最重要的脏器是肝，新生儿肝功能尚未健全",
            "D": "新生儿肾小球滤过率和肾小管分泌功能发育不全，药物消除能力极差",
            "E": "未改变和已经代谢的两种药物形式均可排泄，大多数药物经肾排泄"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "国家药品标准中规定的中药组成部分包括",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题考察容易混淆的几个概念，药材、饮片、中成药是中药的组成部分，因为三者均由中国药典收载。其中药材是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材和部分人工制成品（实际上药材不属于药品）；饮片是中医药理论指导下，根据辨证论治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品；而中成药则是指在中医药理论指导下，根据临床疗效确切、应用范围广泛的处方、验方或秘方组成方剂，具备一定质量、规格、剂型，经国务院药品监督管理部门批准，发给批准文号，可以批量生产供应的药物。中药和我国各民族医药共同组成中国传统药。天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂。道地药材是指传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的药材。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "植物药、动物药、矿物药",
            "B": "药材、饮片、中成药",
            "C": "天然药物、各民族医药",
            "D": "原料药、人工制成品",
            "E": "道地药材、非道地药材"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "中药的组成部分包括",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题考查容易混淆的几个概念，中药材、中药饮片、中成药是中药的组成部分。其中中药材是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材和部分人工制成品；中药饮片是中医药理论指导下，根据辨证论治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品；而中成药则是指在中医药理论指导下，根据临床疗效确切、应用范围广泛的处方、验方或秘方组成方剂，具备一定质量、规格、剂型，经国务院药品监督管理部门批准，发给批准文号，可以批量生产供应的药物。中药和我国各民族医药共同组成中国传统药。天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂。道地药材是指传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的中药材。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "植物药、动物药、矿物药",
            "B": "药材、饮片、中成药",
            "C": "天然药物、各民族医药",
            "D": "原料药、人工制成品",
            "E": "道地药材、非道地药材"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "医疗机构药品调剂时要求药学专业技术人员发出药品时应注明",
        "answer": "B",
        "explanation": "处方调剂的一般要求是，①药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。②药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。③药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。④药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。⑤药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "批号、用法、用量，并交代注意事项",
            "B": "患者姓名、用法、用量，并交代注意事项",
            "C": "用法、用量，并交代注意事项",
            "D": "药品名称、用法、用量、批号、有效期，并交代注意事项",
            "E": "患者姓名、药品名称、用法、用量，并交代注意事项"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "依据《药品经营质量管理规范实施细则》规定，下列有关药品零售说法正确的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "《药品经营质量管理规范实施细则》第七十二条规定，药品零售企业和零售连锁门店应按国家药品分类管理的有关规定销售药品。①营业时间内，应有执业药师或药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡。②销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品。无医师开具的处方不得销售处方药。③处方药不应采用开架自选的销售方式。④非处方药可不凭处方出售。但如顾客要求，执业药师或药师应负责对药品的购买和使用进行指事。⑤药品销售不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式。因此只有答案A是正确的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品",
            "B": "在营业场所，必须有执业药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡",
            "C": "在执业药师指导下，顾客没有处方可以购买处方药",
            "D": "OTC和处方药分别可以采用开架自选销售的方式",
            "E": "OTC药品可以采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "缺血性中风及高脂血症瘀血阻络者，宜选用",
        "answer": "B",
        "explanation": "复方丹参片主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛患者见上述证候，故排除A。消栓通络胶囊主治瘀血阻络所致的中风，症见神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛；缺血性中风及高脂血症患者见上述证候，故本题选B。逐瘀通脉胶囊主治血瘀所致的眩晕，症见头晕、头痛、耳鸣、舌质暗红、脉沉涩；高血压、脑梗死、脑动脉硬化患者见上述症候，故排除C。血府逐瘀口服液主治气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而又有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒，故排除D。消栓胶囊主治中风气虚血瘀证，症见半身不遂、口舌歪斜、言语",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "复方丹参片",
            "B": "消栓通络胶囊",
            "C": "逐瘀通脉胶囊",
            "D": "血府逐瘀口服液",
            "E": "消栓胶囊"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "苦寒泻下作用稍缓，引药上行，善清上焦血分热毒的饮片是",
        "answer": "E",
        "explanation": "生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能。酒炙大黄，经酒炒后结合型蒽醌含量有所减少，其苦寒泻下作用稍缓，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒。熟大黄，经酒蒸后其结合型与游离型蒽醌衍生物均减少，其中结合型大黄酸显著减少，番泻苷仅余微量，泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，并能增强活血祛瘀之功。大黄炒炭后，其结合型大黄酸大量破坏，但仍保留少量的各型蒽醌类衍生物，番泻苷已不存在，大黄鞣质类成分含量较高，泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用。大黄经醋炙后，所含结合型",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "熟大黄",
            "B": "大黄炭",
            "C": "醋大黄",
            "D": "生大黄",
            "E": "酒大黄"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "除哪一项外均为羌活的商品规格",
        "answer": "D",
        "explanation": "①羌活：根茎按药材形态分为“蚕羌”“竹节羌”。“蚕羌”为圆柱形略弯曲的根茎，节间缩短，环节紧密似蚕，长4-13cm，直径0.6-2.5cm；表面棕褐色至黑褐色，外皮脱落处呈棕黄色。“竹节羌”节间延长，环节疏生似竹节状。节上有点状或瘤状突起的根痕及棕色破碎鳞片。体轻，质脆，易折断，断面不平坦，有放射状裂隙；皮部黄棕色至暗棕色，油润，有棕色油点，习称“朱砂点”；木部黄白色，射线明显；髓部黄色至黄棕色。气香，味微苦而辛。②宽叶羌活：为根茎及根。按药材形态分为“大头羌”和“条羌”。“条羌”根茎类圆柱形，长8-15",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "竹节羌",
            "B": "大头羌",
            "C": "条羌",
            "D": "鸡头羌",
            "E": "蚕羌"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "枸杞子在贮存中易发霉，生虫是因为其内含有大量",
        "answer": "D",
        "explanation": "黏液质是一种近似树胶的多糖类物质，它存在于植物细胞中。黏液质遇水后会膨胀发热，既易于发酵，又是微生物、虫卵的营养食料。因此，含黏液质的饮片也易于发霉、生虫，如枸杞子等。含淀粉较多的饮片，容易虫蛀、霉变。说分过高，饮片就会发生虫蛀，霉烂、潮解、软化、粘连等。反之，若水分过低，饮片又会发生风化、走味、泛油、干裂、脆化等现象。含挥发油的药物，都具有不同的浓郁气味，但在20℃以上的温度条件下，便会逐渐挥发。长期与空气接触，随着油分的挥发，其气味也会随之减弱。含油脂成分的中药，容易发生酸败。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "油脂",
            "B": "水分",
            "C": "淀粉",
            "D": "黏液质",
            "E": "挥发油"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "4-用于外感风热所致的喉痹、急性扁桃体炎的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "复方鱼腥草片清热解毒，用于外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛；急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证候者。清咽滴丸疏风清热，解毒利咽，用于外感风热所致的急喉痹，症见咽痛、咽干、口渴，或微恶风、发热、咽部红肿、舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数或清数；急性咽炎见上述证候者。冰硼散清热解毒，消肿止痛，用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。玄麦甘桔含片清热滋阴，祛痰利咽，用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。锡类散解毒化腐，敛疮，用于心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "清咽滴丸",
            "B": "冰硼散",
            "C": "玄麦甘桔含片",
            "D": "锡类散",
            "E": "复方鱼腥草片"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药士",
        "exam_subject": "中药学（士）",
        "question": "4-用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "复方鱼腥草片清热解毒，用于外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛；急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证候者。清咽滴丸疏风清热，解毒利咽，用于外感风热所致的急喉痹，症见咽痛、咽干、口渴，或微恶风、发热、咽部红肿、舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数或清数；急性咽炎见上述证候者。冰硼散清热解毒，消肿止痛，用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。玄麦甘桔含片清热滋阴，祛痰利咽，用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。锡类散解毒化腐，敛疮，用于心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "清咽滴丸",
            "B": "冰硼散",
            "C": "玄麦甘桔含片",
            "D": "锡类散",
            "E": "复方鱼腥草片"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血，表现为红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。染色质小体（Howell-Jolly小体）位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1～2)μm大小，染紫红色，可1至数个，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后以幼稚红细胞存在于骨髓中，在成人外周血涂片中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种溶血性贫血。点彩红细胞是红细胞胞质中残存的嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成，溶血性贫血患者可见增多。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "嗜多色性红细胞增",
            "B": "网织红细胞减少",
            "C": "可见幼红细胞",
            "D": "出现点彩红细胞",
            "E": "成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "广义的中药包括",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题考查容易混淆的几个概念，中药材、中药饮片、中成药是中药的组成部分。其中中药材是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材和部分人工制成品；中药饮片是中医药理论指导下，根据辨证论治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品；而中成药则是指在中医药理论指导下，根据临床疗效确切、应用范围广泛的处方、验方或秘方组成方剂，具备一定质量、规格、剂型，经国务院药品监督管理部门批准，发给批准文号，可以批量生产供应的药物。中药和我国各民族医药共同组成中国传统药。天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂。 道地药材是指传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的中药材。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "植物类药材、动物类药药材、矿物类药材",
            "B": "药材、饮片、中成药",
            "C": "天然药物、各民族医药",
            "D": "原料药、人工制成品",
            "E": "道地药材、非道地药材"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "医疗机构药品调剂时要求药学专业技术人员发出药品时应注明",
        "answer": "B",
        "explanation": "处方调剂的一般要求有，①药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。②药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。③药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。④药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。⑤药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "批号、用法、用量，并交代注意事项",
            "B": "患者姓名、用法、用量，并交代注意事项",
            "C": "用法、用量，并交代注意事项",
            "D": "药品名称、用法、用量、批号、有效期，并交代注意事项",
            "E": "患者姓名、药品名称、用法、用量，并交代注意事项"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "依照《药品经营质量管理规范实施细则》规定，下列有关药品零售说法正确的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "《药品经营质量管理规范实施细则》第七十二条规定，药品零售企业和零售连锁门店应按国家药品分类管理的有关规定销售药品。①营业时间内，应有执业药师或药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡。②销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品。无医师开具的处方不得销售处方药。③处方药不应采用开架自选的销售方式。④非处方药可不凭处方出售。但如顾客要求，执业药师或药师应负责对药品的购买和使用进行指导。⑤药品销售不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式。因此只有答案A是正确的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品",
            "B": "在营业场所，必须有执业药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡",
            "C": "在执业药师指导下，顾客没有处方可以购买处方药。",
            "D": "OTC和处方药分别可以采用开架自选销售的方式",
            "E": "OTC药品可以采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "国家药品不良反应监测机构的主要任务不包括",
        "answer": "E",
        "explanation": "本题考查国家药品不良反应监测中心的主要职责。国家药品不良反应监测中心的主要职责有：组织制订药品不良反应、医疗器械不良事件监测与再评价以及药物滥用、化妆品不良反应监测的技术标准和规范；组织开展药品不良反应、医疗器械不良事件、药物滥用、化妆品不良反应监测工作；开展药品、医疗器械的安全性再评价工作；指导地方相关监测与再评价工作；组织开展相关监测与再评价的方法研究、培训、宣传和国际交流合作；参与拟订、调整《国家基本药物目录》；参与拟订、调整《国家非处方药目录》；承办总局交办的其他事项。药品不良反应报告制度的法定报",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "负责组织药品不良反应教育培训",
            "B": "负责制定药品不良反应监测技术标准和规范",
            "C": "承担全国药品不良反应资料的收集、管理、上报工作",
            "D": "参与调整《国家基本药物目录》",
            "E": "组织开展药品不良反应，是药品不良反应的报告主体"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "下列关于《麻醉药品和精神药品管理条例》，错误的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "本题考查《麻醉药品和精神药品管理条例》。麻醉药品、精神药品目录由国务院药品监督管理部门和国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定并公布。麻醉药品药用原植物及麻醉药品和精神药品实行管制，除另有规定外，任何单位、个人不得进行麻醉药品药用原植物的种植，以及麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、运输、储存等活动。国务院药品监督管理部门同国务院农业部门负责对麻醉药品药用原植物实施监督管理；同国务院公安部共同负责麻醉药品、精神药品流入非法渠道的行为进行查处。购买麻醉药品、精神药品的标准品、对照品需要经所在地省",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "麻醉药品、精神药品目录由国务院药品监督管理部门和国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定并公布",
            "B": "麻醉药品药用原植物种植实行管制，任何单位和个人不得进行麻醉药品药用原植物的种植",
            "C": "麻醉药品、精神药品必须印有规定的标签",
            "D": "麻醉药品和精神药品需要专账管理，双人验收，专用账册应保存至药品有效期满不少于5年",
            "E": "转让麻醉药品和精神药品的研究成果，应当经省级药品监督管理批准"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "下列药品名称中，属于药品商品名的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题考查药品的商品名和通用名。药品的通用名指中国药品通用名称，由药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报卫生部备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。因此，凡上市流通的药品的标签、说明书或包装上必须要用通用名称。其命名应当符合《药品通用名称命名原则》的规定，不可用作商标注册。而商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有专有性质，不得仿用。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名称。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阿苯达唑",
            "B": "地西泮",
            "C": "散列通",
            "D": "氟西汀",
            "E": "硝苯地平"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "国家药典委员会的主要职责不包",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题考查国家药典委员会的主要职责。药典委员会主要负责国家药品标准的管理工作，其主要职责有；编制《中国药典》及其增补本；组织制定和修订国家药品标准以及直接接触药品的包装材料和容器、药用辅料的药用要求与标准；负责药品试行标准转为正式标准的技术审核工作；负责国家药品标准及其相关内容的培训与技术咨询；负责药品标准信息化建设，参与药品标准的国际交流与合作；负责《中国药品标准》等刊物的编辑、出版和发行；负责国家药品标准及其配套丛书的编纂及发行；承办国家食品药品监督管理局交办的其他事项等。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "编制《中国药典》及其增补本",
            "B": "负责国家药品标准及其配套丛书的编纂及发行",
            "C": "参与拟定、调整(国家基本药物目录》的相关技术工作",
            "D": "负责国家药品标准及其相关内容的培训与技术咨询",
            "E": "组织制定和修订国家药品标准"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "猪苓区别于茯苓粉末的主要显微特征是",
        "answer": "D",
        "explanation": "本题考查猪苓与茯苓显微鉴定特征的区别。茯苓粉末的主要显微特征包括，用水或稀甘油装片，可见无色不规则颗粒状团块或末端钝圆的分枝状团块；用水合氯醛液或5%氢氧化钾液装片，则团块溶化露出菌丝，菌丝细长，稍弯曲，有分枝，无色或带棕色（外层菌丝）；茯苓粉末中不含淀粉粒及草酸钙晶体。猪苓粉末主要显微特征包括，菌丝团大多无色(内部菌丝），少数棕色（外层菌丝），散在的菌丝细长、弯曲，有分枝及结节状膨大部分；草酸钙结晶呈正方八面体形、规则的双锥形八面体形，或不规则多面体，有时数个结晶集合。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "有菌丝团",
            "B": "有无色菌丝",
            "C": "有色菌丝",
            "D": "有草酸钙晶体",
            "E": "有淀粉粒"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级中药师",
        "exam_subject": "中药学（师）",
        "question": "关于中医从业人员的资格要求，错误的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "本题考查中医从业人员的资格要求。中医从业人员，应当依法通过资格考试，并经注册取得执业证书后，方可从事中医服务活动。以师承方式学习中医学的人员以及确有专长的人员，应当按照国务院卫生行政部门的规定，通过执业医师或者执业助理医师资格考核考试，并经注册取得医师执业证书后，方可从事中医医疗活动。中医从业人员应当遵守相应的中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。全科医师和乡村医生应当具备中医药基本知识以及运用中医诊疗知识、技术，处理常见病和多发病的基本技能。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "应当依法通过资格考试，并经注册取得执业证书后，方可从事中医服务活动",
            "B": "必须取得执业医师资格证书后，方可从事中医服务活动",
            "C": "必须取得执业中医师资格证书后，方可从事中医服务活动",
            "D": "以师承方式学习中医学的人员以及确有专长的人员可以从事中医服务活动",
            "E": "中医从业人员应当遵守相应的中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "强心苷对以下心功能不全疗效最好的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "强心苷对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故正确答案为C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "甲状腺功能亢进引起的心功能不全",
            "B": "高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全",
            "C": "伴有心房扑动、颤动的心功能不全",
            "D": "严重贫血引起的心功能不全",
            "E": "缩窄性心包炎引起的心功能不全"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "关于药物通过生物膜转运的特点的正确表述是",
        "answer": "A",
        "explanation": "此题主要考查各种跨膜转运方式的特点。药物的跨膜转运方式有被动扩散、主动转运、促进扩散和膜动转运，其中膜动转运可分为胞饮和吞噬作用。被动扩散的特点是：从高浓度区（吸收部位）向低浓度(血液）顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度差成正比，呈现表观一级速度过程；扩散过程不需要载体，也不消耗能量；无饱和现象和竞争抑制现象，一般也无部位特异性。主动转运的特点是：逆浓度梯度转运；需要消耗机体能量；主动转运药物的吸收速度与载体数量有关可出现饱和现象；可与结构类似的物质发生竞争现象；受代谢抑制剂的影响等。促进扩散具有载体转运的各种特征，即有饱和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质有结构特异性要求可被结构类似物竞争性抑制。与主动转运不同之处在于：促进扩散不消耗能量，而且是顺浓度梯度转运。膜动转运可分为胞饮和吞噬作用。摄取的药物为溶解物或液体称为胞饮，摄取的物质为大分子或颗粒粉状物称为吞噬作用。某些高分子物质，如蛋白质、多肽类、脂溶性维生素等，可按胞饮方式吸收。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "被动扩散的物质可由高浓度区向低浓度区转运，转运的速度为一级速度",
            "B": "促进扩散的转运速率低于被动扩散",
            "C": "主动转运借助于载体进行，不需消耗能量",
            "D": "被动扩散会出现饱和现象",
            "E": "胞饮作用对于蛋白质和多肽的吸收不是十分重要"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "药品所含成分不符合国家药品标准的是",
        "answer": "A",
        "explanation": "《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的六种情形包括：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。 有下列情形之一的，按劣药论处。①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "假药",
            "B": "按假药论处",
            "C": "劣药",
            "D": "按劣药论处",
            "E": "药品"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "被污染的药品属于",
        "answer": "B",
        "explanation": "《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的六种情形包括：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。 有下列情形之一的，按劣药论处。①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "假药",
            "B": "按假药论处",
            "C": "劣药",
            "D": "按劣药论处",
            "E": "药品"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "超过有效期的药品属于",
        "answer": "D",
        "explanation": "《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的六种情形包括：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。 有下列情形之一的，按劣药论处。①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "假药",
            "B": "按假药论处",
            "C": "劣药",
            "D": "按劣药论处",
            "E": "药品"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "下列有关生物利用度的描述正确的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题主要考查影响药物吸收的剂型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度。生物利用度与药物吸收有密切关系，维生素B2为主动转运的药物，饭后服用可使维生素B2随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物具有多晶型现象，分稳定型、亚稳定型和无定形。无定形药物溶解时不需克服晶格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常为有效型。所以无定形药物生物利用度大于稳定型。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "饭后服用维生素B2将使生物利用度降低",
            "B": "无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度",
            "C": "药物微粉化后都能增加生物利用度",
            "D": "药物脂溶性越大，生物利用度越差",
            "E": "药物水溶性越大，生物利用度越好"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因是",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题要点是心肌细胞生物电活动。通常将心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3和4期五个过程。①去极化过程又称动作电位的0期，在适宜刺激下，心室肌细胞发生兴奋，膜内静息电位由静息时的－90mV，迅速上升到﹢30mV左右，形成动作电位的上升支。该期去极化的离子机制与骨骼肌相似；②复极化过程包括动作电位的1、2和3期。复极化过程比较缓慢，历时200～300ms。1期又称快速复极初期，膜内电位由﹢30mV迅速下降到0mV左右。2期又称平台期，复极化的过程非常缓慢，动作电位比较平坦。这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征。3期又称快速复极期，膜内电位快速下降到－90mV，完成整个复极过程；③静息期又称复极4期。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "动作电位0期去极化的速度慢",
            "B": "阈电位水平高",
            "C": "动作电位2期较长",
            "D": "动作电位复极4期较长",
            "E": "钠-钾泵功能活动能力弱"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "以下关于有机磷酸酯类急性中毒的描述正确的是",
        "answer": "D",
        "explanation": "有机磷急性中毒表现轻度中毒以M样症状为主；中度中毒时除M样症状加重外，还出现N样症状；严重中毒者除M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状：①M样症状：瞳孔缩小，视物模糊，流涎，出汗，支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加而引起呼吸困难，恶心，呕吐，腹疼，腹泻及小便失禁，心动过缓，血压下降等；②N样作用：心动过速，血压先升后降，自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展，至全身的肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸麻痹而死亡；③中枢症状：抑制脑内胆碱酯酶，使脑内Ach的含量升高，从而影响神经冲动在中枢突触的传递，先出现兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，而出现昏迷、血管运动中枢抑制致血压下降以及呼吸中枢麻痹致呼吸停止。故正确答案为D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋",
            "B": "膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹",
            "C": "支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加",
            "D": "中枢作用表现先兴奋后抑制、心血管作用复杂",
            "E": "脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是",
        "answer": "D",
        "explanation": "硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉（容量血管）为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO或-SNO非阻断β受体。故正确答案为D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "选择性扩张冠脉，增加心肌供血",
            "B": "阻断β受体，降低心肌耗氧量",
            "C": "减慢心率、降低心肌耗氧量",
            "D": "扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血",
            "E": "抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药士",
        "exam_subject": "药士初级考试",
        "question": "患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖 瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施不正确的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "考查重点是强心苷中毒的防治：①预防：避免诱发中毒因素，如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓(低于60次/分）、色视障碍等。一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并用药的影响，如与排钾利尿药合用；②中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因K+能抑制房室传导；快速型心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。故正确答案为C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "停药",
            "B": "用氯化钾",
            "C": "用呋塞米",
            "D": "用苯妥英钠",
            "E": "用利多卡因"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "强心苷对以下心功能不全疗效最好的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "强心苷对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而糾正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故选C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "甲状腺功能亢进引起的心功能不全",
            "B": "高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全",
            "C": "伴有心房扑动、颤动的心功能不全",
            "D": "严重贫血引起的心功能不全",
            "E": "缩窄性心包炎引起的心功能不全"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "强心苷对以下心功能不全疗效最好的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "强心苷对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量产生已有障碍，而强心苷又不能改进能量的产生。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故选C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "甲状腺功能亢进引起的心功能不全",
            "B": "高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全",
            "C": "伴有心房扑动、颤动的心功能不全",
            "D": "严重贫血引起的心功能不全",
            "E": "缩窄性心包炎引起的心功能不全"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "关于药物通过生物膜转运的特点的正确表述是",
        "answer": "A",
        "explanation": "此题主要考查各种跨膜转运方式的特点。药物的跨膜转运方式有被动扩散、主动转运、促进扩散和膜动转运，其中膜动转运可分为胞饮和吞噬作用。被动扩散的特点是：从高浓度区（吸收部位）向低來度区域（血液）顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度差成正比，呈现表观一级速度过程；扩散过程不需要载体，也不消耗能量；无饱和现象和竞争抑制现象，一般也无部位特异性。 主动转运的特点是：逆浓度梯度转运；需要消耗机体能量；主动转运药物的吸收速度与载体数量有关可出现饱和现象；可与结构类似的物质发生竞争现象；受代谢抑制剂的影响等。促进扩散具有载体转运的各种特征，即有饱和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质有结构特异性要求可被结构类似物竞争性抑制。与主动转运不同之处在于：促进扩散不消耗能量，而且是顺浓度梯度转运。膜动转运可分为胞饮和呑噬作用。摄取的药物为溶解物或液体称为胞饮，摄取的物质为大分子或颗粉状物称为呑噬作用。某些高分子物质，如蛋白质、多肽类、脂溶性维生素等，可按胞饮方式吸收。故本题答案应选A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "被动扩散的物质可由高浓度区向低浓度区转运，转运的速度为一级速度",
            "B": "促进扩散的转运速率低于被动扩散",
            "C": "主动转运借助于载体进行，不需消耗能量被动扩散",
            "D": "被动扩散会出现饱和现象",
            "E": "胞饮作用对于蛋白质和多肽的吸收不是十分重要"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "2-乳化剂类型改变造成下列乳剂不稳定现象的酸败原因是",
        "answer": "C",
        "explanation": "此题考查乳剂不稳定现象的原因。分层是指乳剂中油相密度小于水相，当油相以微粒状态分散于水相后，形成均勾分散的乳剂。但乳剂在放置过程中，由于密度差，造成分散相粒子上浮，称为分层，乳剂分层后，经振摇仍能恢复均匀的乳剂；乳剂类型有（O/W和W/O，转相是由O/W乳剂转变为W/O或由W/O转变为O/W型，主要是受各种因素的影响使乳化剂的性质改变所引起的；酸败是指乳剂中的油，含有不饱和脂肪酸，极易被空气中的氧氧化，或由微生物、光、热破坏而引起酸败；絮凝是指乳剂具有双电层结构，即具有Zeta电位，当2613电位降至20〜25mV时，引起乳剂粒子发生絮凝；乳剂的类型主要决定于乳化剂的类型，所以乳化剂在乳剂形成过程中起关键作用，但乳剂受许多因素的影响，如电解质，相反电荷的乳化剂，强酸强碱等，均可使乳化剂失去乳化作用使乳剂破坏即破裂。所以本题答案应选择B、E、C。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "Zeta电位降低",
            "B": "分散相与连续相存在密度差",
            "C": "微生物及光、热、空气等的作用",
            "D": "乳化剂失去乳化作用",
            "E": "乳化剂性质改变"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "与核蛋白50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗菌药是",
        "answer": "B",
        "explanation": "红霉素的作用机制是与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用和抑制mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质合成；氯霉素作用机制是与核蛋白50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻；四环素作用机制是与细菌核蛋白体30S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链的延长，从而抑制蛋白质合成；氨基苷类作用机制是抑制70S始动复合物的形成，选择性地与核蛋白体30S亚基上的靶蛋白结合，造成A位歪曲，从而使mRNA的密码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终止因子与核蛋白体A位结合，使已合成的肽链不能释放并阻止核蛋白体70S亚基的解离，造成菌体内的核蛋白体耗竭；多黏菌素作用机制是能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡。故选B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "红霉素",
            "B": "氯霉素",
            "C": "四环素",
            "D": "氨基苷类",
            "E": "多黏菌素"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "下列有关生物利用度的描述正确的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题主要考查影响药物吸收的剂型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度。生物利用度与药物吸收有密切关系，维生素&为主动转运的药物，饭后服用可使维生素压随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物具有多晶型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。无定形药物溶解时不需克服晶格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常为有效型。所以无定形药物的生物利用度大于稳定型药物。故本题答案应选B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "饭后服用维生素氏将使生物利用度降低",
            "B": "无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度",
            "C": "药物微粉化后都能增加生物利用度",
            "D": "药物脂溶性越大，生物利用度越差",
            "E": "药物水溶性越大，生物利用度越好"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "下列有关生物利用度的描述正确的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "此题主要考查影响药物吸收的剂型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度。生物利用度与药物吸收有密切关系，维生素B2为主动转运的药物，饭后服用可使维生素B2随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。 水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物具有多晶型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。无定形药物溶解时不需克服晶格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常为有效型。因此无定形药物生物利用度大于稳定型。故本题答案应选B。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "饭后服用维生素B2将使生物利用度降低",
            "B": "无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度",
            "C": "药物微粉化后都能增加生物利用度",
            "D": "药物脂溶性越大，生物利用度越差",
            "E": "药物水溶性越大，生物利用度越好"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "变质的药品属于药品所含成分不符合国家药品标准的是",
        "answer": "B",
        "explanation": "《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的6种情形包括:①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的，按劣药论处:①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "假药",
            "B": "按假药论处",
            "C": "劣药",
            "D": "按劣药论处",
            "E": "药品"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "药品成分的含量不符合国家药品标准的是",
        "answer": "C",
        "explanation": "《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的6种情形包括:①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的，按劣药论处:①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "假药",
            "B": "按假药论处",
            "C": "劣药",
            "D": "按劣药论处",
            "E": "药品"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "初级药师",
        "exam_subject": "药师初级考试",
        "question": "更改生产批号的药品属于",
        "answer": "D",
        "explanation": "《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的6种情形包括:①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的，按劣药论处:①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "假药",
            "B": "按假药论处",
            "C": "劣药",
            "D": "按劣药论处",
            "E": "药品"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师",
        "question": "果皮的表皮细胞表面有微细的角质线纹，且散有油细胞的药材是",
        "answer": "E",
        "explanation": "A选项槟椰横切面：种皮组织分内、外层，外层为数列切向延长的扁平石细胞，内含红棕色物，石细胞形状、大小不一，常有细胞间隙；内层为数列薄壁细胞，含棕红色物，并散有少数维管束。外胚乳较狭窄，种皮内层与外胚乳常插入内胚乳中，形成错入组织；内胚乳细胞白色，多角形，壁厚，纹孔大。B选项苦杏仁种子中部横切面：外表皮细胞1列，散有长圆形、卵圆形，偶有贝壳形及顶端平截而呈梯形的黄色石细胞，上半部凸出于表面，下半部埋在薄壁组织中，石细胞高38～95μm，宽30～57μm。埋在薄壁组织部分壁较薄，纹孔及沟纹多；凸出部分壁较厚（6～8μm）纹孔少或无。下方为细胞皱缩的营养层，有细小维管束。C选项补骨脂果实横切面：果皮波状起伏，表皮细胞1列，有时可见小形腺毛；表皮下为数列薄壁细胞，内有众多碗形壁内腺沿周排列，内含油滴；小形维管束散列。种皮最外层为1列表皮栅状细胞，壁略呈倒\"V\"字形增厚，其下为1列哑铃状支持细胞，向内为数列薄壁细胞，散列外韧维管束；色素细胞1列，细胞扁平。种皮内表皮细胞1列，细胞亦扁平。子叶细胞类方形与多角形，充满糊粉粒与油滴。D选项砂仁种子横切面⑴阳春砂仁横切面类方形或 类菱形．外周微波状。假种皮细胞多列，细胞壁稍弯曲。种皮表应细胞1列长至50μm，直径至3μm，外被角质层；下皮细胞1列。含亩棕色色素；油细胞1 列。切向延长．内含油液；色案层细胞4-5列．切向延长。会黄棕色或红棕色色麦。内种在厚壁细胞1列径向延长，圆柱形，长至35μm，直径至25μm，外壁薄，内壁极厚，非木化，胞腔含硅质块。外胚乳细胞含淀粉粒，近内胚乳的细胞多乳含草酸钙方晶；内胚乳细胞皮含糊粉粒。胚细胞内含糊粉粒及油滴。⑵绿壳砂仁类卵圆形，外周微波状。假种皮细胞壁皱缩弯曲。种皮表皮细胞径向延长，长圆形或楔状卵圆形，长至50μm，直径至35μm；下皮细胞含红棕色色素；色素层细胞3-4列，含红棕色或黄棕色色素；内种皮厚壁细胞圆柱形，长至32μm，直径至23μm，胞腔含硅质块。E选项五味子横切面：外果皮为1列方形或长方形细胞，壁稍厚，外被角质层，散有油细胞；中果皮薄壁细胞10余列，含淀粉粒，散有小型外韧型维管束；内果皮为1列小方形薄壁细胞。种皮最外层为1列径向延长的石细胞，壁厚，纹孔及孔沟细密；其下为数列类圆形、三角形或多角形石细胞，纹孔较大；石细胞层下为数列薄壁细胞，种脊部位有维管束；油细胞层为1列长方形细胞，含棕黄色油滴；再下为3~5列小形细胞；种皮内表皮为1列小细胞，壁稍厚，胚乳细胞含脂肪油滴及糊粉粒。因此果皮的表皮细胞表面有微细的角质线纹，且散有油细胞的药材是E选项五味子。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "槟椰",
            "B": "苦杏仁",
            "C": "补骨脂",
            "D": "砂仁",
            "E": "五味子"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师错题TOP500",
        "question": "果皮的表皮细胞表面有微细的角质线纹，且散有油细胞的药材是",
        "answer": "E",
        "explanation": "A选项槟椰横切面：种皮组织分内、外层，外层为数列切向延长的扁平石细胞，内含红棕色物，石细胞形状、大小不一，常有细胞间隙；内层为数列薄壁细胞，含棕红色物，并散有少数维管束。外胚乳较狭窄，种皮内层与外胚乳常插入内胚乳中，形成错入组织；内胚乳细胞白色，多角形，壁厚，纹孔大。B选项苦杏仁种子中部横切面：外表皮细胞1列，散有长圆形、卵圆形，偶有贝壳形及顶端平截而呈梯形的黄色石细胞，上半部凸出于表面，下半部埋在薄壁组织中，石细胞高38～95μm，宽30～57μm。埋在薄壁组织部分壁较薄，纹孔及沟纹多；凸出部分壁较厚（6～8μm）纹孔少或无。下方为细胞皱缩的营养层，有细小维管束。C选项补骨脂果实横切面：果皮波状起伏，表皮细胞1列，有时可见小形腺毛；表皮下为数列薄壁细胞，内有众多碗形壁内腺沿周排列，内含油滴；小形维管束散列。种皮最外层为1列表皮栅状细胞，壁略呈倒\"V\"字形增厚，其下为1列哑铃状支持细胞，向内为数列薄壁细胞，散列外韧维管束；色素细胞1列，细胞扁平。种皮内表皮细胞1列，细胞亦扁平。子叶细胞类方形与多角形，充满糊粉粒与油滴。D选项砂仁种子横切面⑴阳春砂仁横切面类方形或 类菱形．外周微波状。假种皮细胞多列，细胞壁稍弯曲。种皮表应细胞1列长至50μm，直径至3μm，外被角质层；下皮细胞1列。含亩棕色色素；油细胞1 列。切向延长．内含油液；色案层细胞4-5列．切向延长。会黄棕色或红棕色色麦。内种在厚壁细胞1列径向延长，圆柱形，长至35μm，直径至25μm，外壁薄，内壁极厚，非木化，胞腔含硅质块。外胚乳细胞含淀粉粒，近内胚乳的细胞多乳含草酸钙方晶；内胚乳细胞皮含糊粉粒。胚细胞内含糊粉粒及油滴。⑵绿壳砂仁类卵圆形，外周微波状。假种皮细胞壁皱缩弯曲。种皮表皮细胞径向延长，长圆形或楔状卵圆形，长至50μm，直径至35μm；下皮细胞含红棕色色素；色素层细胞3-4列，含红棕色或黄棕色色素；内种皮厚壁细胞圆柱形，长至32μm，直径至23μm，胞腔含硅质块。E选项五味子横切面：外果皮为1列方形或长方形细胞，壁稍厚，外被角质层，散有油细胞；中果皮薄壁细胞10余列，含淀粉粒，散有小型外韧型维管束；内果皮为1列小方形薄壁细胞。种皮最外层为1列径向延长的石细胞，壁厚，纹孔及孔沟细密；其下为数列类圆形、三角形或多角形石细胞，纹孔较大；石细胞层下为数列薄壁细胞，种脊部位有维管束；油细胞层为1列长方形细胞，含棕黄色油滴；再下为3~5列小形细胞；种皮内表皮为1列小细胞，壁稍厚，胚乳细胞含脂肪油滴及糊粉粒。因此果皮的表皮细胞表面有微细的角质线纹，且散有油细胞的药材是E选项五味子。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "槟椰",
            "B": "苦杏仁",
            "C": "补骨脂",
            "D": "砂仁",
            "E": "五味子"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师",
        "question": "纤维性很强的中药细粉制粒时应选用何种黏合剂",
        "answer": "A",
        "explanation": "中药制粒所用粘合剂是能使无粘性或粘性较小的物料聚集粘结成颗粒或压缩成型的具粘性的固体粉末或粘稠液体。如聚维酮、羟丙甲纤维素、羧甲纤维素钠（、糖浆等。A选项糖浆蔗糖的水溶液，其粘性较强，适用于质地疏松、弹性较强的植物性药物及质地疏松和易失结晶水的化学药物，常用其50%-70%（g/g）的水溶液。当蔗糖浓度高达70% （g/g）时，在室温时已是过饱和溶液，只能在热时使用，否则易析出结晶。强酸或强碱性药物能引起蔗糖的转化而产生引湿性，不利于压片，故制颗粒时不宜采用。糖粉为干燥粘合剂。蔗糖有一定的吸湿性，其吸湿性与纯度有关，纯度差的吸湿性更强。有时与淀粉浆合用以增强粘合力，有时也用蔗糖粉末与原料混合后再加水润湿制粒。B选项淀粉浆：俗称淀粉糊，适合作对湿热稳定的药物的粘合剂，一般浓度为5%-30%，10%为最常用。C选项聚维酮（PVP）：白色或乳白色粉末，无毒，熔点较高，对热稳定（150℃变色），化学性质稳定，能溶于水和酒精醇成为粘稠胶状液体，为良好的粘合剂。PVP有不同规格型号，常用PVPK30作粘合剂。PVP水溶液、醇溶液或固体粉末都可应用。PVP干粉还可用作直接压片的干燥粘合剂。PVP3%-15%（常用3~5%）的酒精醇溶液常用于对水敏感的药物制粒，制成的颗粒可压性好。可用于那些可压性很差的药物，但应注意：这些粘合剂粘性很大，制成的片剂较硬，稍稍过量就会造成片剂的崩解超限。PVP也是咀嚼片的优良粘合剂。PVPK30在阿奇霉素颗粒剂中用作制粒的粘合剂，其浓度为5%。D选项水，水本身无粘性，当物料中含有遇水能产生粘性的成分时，用蒸馏水润湿即可诱发其粘性而制成适宜的颗粒。但用水作润湿剂时，由于物料往往对水的吸收较快，较易发生湿润不均匀的现象，且干燥温度较高，故不耐热、遇水易变质或易溶于水的药物不宜采用。最好采用低浓度的淀粉或酒精醇代替，以克服上述不足。E选项乙醇：凡药物本身有粘性，但遇水能引起变质或润湿后粘性过强以致制粒困难，湿度不均、使干燥困难或制成的颗粒干后变硬，以及其压制的片剂不易崩解等，可选用适宜浓度的酒精醇作润湿剂。酒精醇浓度视药物的性质和环境温度而定，一般为30%-70%或更浓。且随着酒精醇浓度的增大，湿润后所产生的粘性降低，从一定程度上说，酒精醇是一种分散剂，降低颗粒之间的粘性，使粘性过强的物料容易成粒。中药浸膏片常用酒精醇做湿润剂，但应注意迅速操作，以免酒精醇挥发而产生强粘性的团块。因此本题A选项正确，纤维性很强的中药细粉制粒时应选用糖浆作为粘合剂。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "糖浆",
            "B": "淀粉浆",
            "C": "5%PVP水溶液",
            "D": "水",
            "E": "乙醇"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师错题TOP500",
        "question": "纤维性很强的中药细粉制粒时应选用何种黏合剂",
        "answer": "A",
        "explanation": "中药制粒所用粘合剂是能使无粘性或粘性较小的物料聚集粘结成颗粒或压缩成型的具粘性的固体粉末或粘稠液体。如聚维酮、羟丙甲纤维素、羧甲纤维素钠（、糖浆等。A选项糖浆蔗糖的水溶液，其粘性较强，适用于质地疏松、弹性较强的植物性药物及质地疏松和易失结晶水的化学药物，常用其50%-70%（g/g）的水溶液。当蔗糖浓度高达70% （g/g）时，在室温时已是过饱和溶液，只能在热时使用，否则易析出结晶。强酸或强碱性药物能引起蔗糖的转化而产生引湿性，不利于压片，故制颗粒时不宜采用。糖粉为干燥粘合剂。蔗糖有一定的吸湿性，其吸湿性与纯度有关，纯度差的吸湿性更强。有时与淀粉浆合用以增强粘合力，有时也用蔗糖粉末与原料混合后再加水润湿制粒。B选项淀粉浆：俗称淀粉糊，适合作对湿热稳定的药物的粘合剂，一般浓度为5%-30%，10%为最常用。C选项聚维酮（PVP）：白色或乳白色粉末，无毒，熔点较高，对热稳定（150℃变色），化学性质稳定，能溶于水和酒精醇成为粘稠胶状液体，为良好的粘合剂。PVP有不同规格型号，常用PVPK30作粘合剂。PVP水溶液、醇溶液或固体粉末都可应用。PVP干粉还可用作直接压片的干燥粘合剂。PVP3%-15%（常用3~5%）的酒精醇溶液常用于对水敏感的药物制粒，制成的颗粒可压性好。可用于那些可压性很差的药物，但应注意：这些粘合剂粘性很大，制成的片剂较硬，稍稍过量就会造成片剂的崩解超限。PVP也是咀嚼片的优良粘合剂。PVPK30在阿奇霉素颗粒剂中用作制粒的粘合剂，其浓度为5%。D选项水，水本身无粘性，当物料中含有遇水能产生粘性的成分时，用蒸馏水润湿即可诱发其粘性而制成适宜的颗粒。但用水作润湿剂时，由于物料往往对水的吸收较快，较易发生湿润不均匀的现象，且干燥温度较高，故不耐热、遇水易变质或易溶于水的药物不宜采用。最好采用低浓度的淀粉或酒精醇代替，以克服上述不足。E选项乙醇：凡药物本身有粘性，但遇水能引起变质或润湿后粘性过强以致制粒困难，湿度不均、使干燥困难或制成的颗粒干后变硬，以及其压制的片剂不易崩解等，可选用适宜浓度的酒精醇作润湿剂。酒精醇浓度视药物的性质和环境温度而定，一般为30%-70%或更浓。且随着酒精醇浓度的增大，湿润后所产生的粘性降低，从一定程度上说，酒精醇是一种分散剂，降低颗粒之间的粘性，使粘性过强的物料容易成粒。中药浸膏片常用酒精醇做湿润剂，但应注意迅速操作，以免酒精醇挥发而产生强粘性的团块。因此本题A选项正确，纤维性很强的中药细粉制粒时应选用糖浆作为粘合剂。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "糖浆",
            "B": "淀粉浆",
            "C": "5%PVP水溶液",
            "D": "水",
            "E": "乙醇"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师",
        "question": "妊娠慎用的中成药是",
        "answer": "B",
        "explanation": "本题考查妊娠慎用的中成药。《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有如下。(1)药名与“五脏六腑”相关：舒肝丸、舒肝平胃丸、黄疸肝炎丸、龙胆泻肝丸（水丸）、芪冬颐心口服液、心荣口服液、通脉养心口服液、养心氏片、冠心生脉口服液、保心片、正心泰片（胶囊）、万氏牛黄清心丸、牛黄清心丸、舒心口服液(糖浆）、心可舒片、稳心颗粒（片、胶囊）、镇心痛口服液、补脾益肠丸、麻仁滋脾丸、清肺抑火丸、强肾片、清胃黄连丸（水丸、大蜜丸）、四方胃片、荜铃胃痛颗粒、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、气滞胃痛片（颗粒）、健胃片、乌军治胆片、利胆片、胆石通胶囊。(2)与“妇科”相关：女金丸、妇乐颗粒、妇炎净胶囊、妇科分清片、妇康宁片、乳宁颗粒、乳核散结片、乳康胶囊、乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）。(3)与“数字”相关：独一味胶囊（片）、三黄片、三妙丸、四妙丸、五虎散、分清五淋丸、丹七片、马应龙八宝眼膏、十香止痛丸、万应胶囊、万应锭。(4)与“五官”相关：明目上清片、复明片、利鼻片、鼻炎康片、鼻咽灵片、清咽润喉丸。(5)与“复方”相关：复方大青叶合剂、复方川贝精片、复方丹参片（颗粒、滴丸）、复方血栓通胶囊、复方陈香胃片、复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、复方蛤青片、复方滇鸡血藤膏（复方鸡血藤膏）。(6)与“动物”相关：牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、速效牛黄丸、安宫牛黄丸（散）、乌蛇止痒丸、穿龙骨刺片、麝香祛痛气雾剂（搽剂）、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏、马应龙麝香痔疮膏。(7)与“中药名”相关：川芎茶调丸（散、片、颗粒）、天麻丸、木瓜分气丸>木香顺气丸、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸、华山参片、灯台叶颗粒、防风通圣丸（颗粒）、芪参益气滴丸、沉香化气丸、附子理中丸（片）、奉仁安神胶囊、珍黄胶囊（珍黄丸）、栀子金花丸、祖师麻片、桂附理中丸、桂枝茯苓丸(片）、夏天无片、黄连上清丸（片）。(8)与“活血化瘀、祛风湿”相关：山玫胶囊、少林风湿跌打膏、丹红化瘀口服液、京万红软膏、骨仙片、活血止痛膏、活血通脉片、烫伤油、跌打镇痛膏、舒胸片（胶囊）、舒筋活络酒、湿毒清胶囊、疏痛安涂膜剂、腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊、风痛安胶囊、伤湿止痛膏、祛风舒筋丸、痛风定胶囊。(9)其他：白瘢风胶囊、抗骨髓炎片、抗感口服液（颗粒）、固本统血颗粒、泻痢消胶囊、健脑丸（胶囊）、益脑宁片、消痤丸、消渴平片、诺迪康胶囊、通关散、痔宁片、瘁炎消颗粒、清膈丸、越鞠保和丸、糖脉康颗粒、血脂康胶囊、安宫降压丸。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "六味地黄丸",
            "B": "牛黄上清丸",
            "C": "香砂养胃丸",
            "D": "天王补心丸",
            "E": "九味羌活丸"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师",
        "question": "饮片切面棕黄色至金黄色，角质样，有明显内皮层环纹及散在的点状维管束；气特异，味苦辛的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "本题考查药材性状鉴定。A选项百部：1.直立百部根被为3～4列细胞，壁木栓化及木化，具致密的细条纹。皮层较宽。中柱韧皮部束与木质部束各19～27个，间隔排列，韧皮部束内侧有少数非木化纤维；木质部束导管2～5个，并有木纤维及管胞，导管类多角形，偶有导管深入至髓部。髓部散有少数细小纤维。2.蔓生百部根被为3～6列细胞。韧皮部纤维木化。管径通常深入至髓部，与外侧导管束作2～3轮状排列。3.对叶百部根被为3列细胞，细胞壁无细条纹，其内层细胞的内壁特厚。皮层外侧散有纤维，类方形，壁微木化。中柱韧皮部束36～40个。木质部束导管圆多角形，其内侧与木纤维及微木化的薄壁细胞连接成环层。B选项石菖蒲：横切面：表皮细胞外壁增厚，棕色，有的含红棕色物。皮层宽广，散有纤维束及叶迹维管束；叶迹维管束外韧型，维管束鞘纤维成环，木化；内皮层明显。中柱维管束周木型及外韧型，维管束鞘纤维较少。纤维束及维管束鞘纤维周围细胞中含草酸钙方晶，形成晶纤维。薄壁组织中散有类圆形油细胞；并含淀粉粒。C选项知母：粉末特征：米黄色。①黏液细胞较多，含草酸钙针晶束。完整的黏液细胞呈类圆形、椭圆形、长圆形或梭形。②草酸钙针晶成束散在，针晶长36～11Oμ，碎断后状如小方晶。③纤维(叶基)直径8～14μm，壁稍厚，木化，纹孔稀疏，有的成人字形，胞腔宽大。④具缘纹孔、网纹及螺纹导管。⑤木栓细胞表面观形状不一，壁薄，常多层上下重叠。⑥木化厚壁细胞(鳞叶)类长方形、长多角形或延长作短纤维状，孔沟较密，胞腔内含棕黄色物。D选项莪术：1.蓬莪术：呈卵圆形、长卵形、圆锥形或长纺锤形，顶端多钝尖，基部钝圆。表面灰黄色至灰棕色，上部环节凸起，有圆形微凹的须根痕或有残留的须根，有的两侧各有一列下陷的芽痕和类圆形的侧生根茎痕，有的可见刀削痕。体重，质坚实，断面灰褐色至蓝褐色，蜡样，常附有灰棕色粉末，皮层与中柱易分离，内皮层环纹棕褐色。气微香，味微苦而辛。2.广西莪术：环节稍突起，断面黄棕色至棕色，常附有淡黄色粉末，内皮层环纹黄白色。3.温莪术：断面黄棕色至棕褐色，常附有淡黄色至黄棕色粉末。气香或微香。E选项姜黄呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，有的具短叉状分枝，表面深黄色、粗糙，有皱缩纹理和明显环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，不易折断，断面棕黄色至金黄色，角质样，有蜡样光泽。内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异，味苦、辛。因此本题符合题意的是E选项，姜黄。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "百部",
            "B": "石菖蒲",
            "C": "知母",
            "D": "莪术",
            "E": "姜黄"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师错题TOP500",
        "question": "饮片切面棕黄色至金黄色，角质样，有明显内皮层环纹及散在的点状维管束；气特异，味苦辛的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "本题考查药材性状鉴定。A选项百部：1.直立百部根被为3～4列细胞，壁木栓化及木化，具致密的细条纹。皮层较宽。中柱韧皮部束与木质部束各19～27个，间隔排列，韧皮部束内侧有少数非木化纤维；木质部束导管2～5个，并有木纤维及管胞，导管类多角形，偶有导管深入至髓部。髓部散有少数细小纤维。2.蔓生百部根被为3～6列细胞。韧皮部纤维木化。管径通常深入至髓部，与外侧导管束作2～3轮状排列。3.对叶百部根被为3列细胞，细胞壁无细条纹，其内层细胞的内壁特厚。皮层外侧散有纤维，类方形，壁微木化。中柱韧皮部束36～40个。木质部束导管圆多角形，其内侧与木纤维及微木化的薄壁细胞连接成环层。B选项石菖蒲：横切面：表皮细胞外壁增厚，棕色，有的含红棕色物。皮层宽广，散有纤维束及叶迹维管束；叶迹维管束外韧型，维管束鞘纤维成环，木化；内皮层明显。中柱维管束周木型及外韧型，维管束鞘纤维较少。纤维束及维管束鞘纤维周围细胞中含草酸钙方晶，形成晶纤维。薄壁组织中散有类圆形油细胞；并含淀粉粒。C选项知母：粉末特征：米黄色。①黏液细胞较多，含草酸钙针晶束。完整的黏液细胞呈类圆形、椭圆形、长圆形或梭形。②草酸钙针晶成束散在，针晶长36～11Oμ，碎断后状如小方晶。③纤维(叶基)直径8～14μm，壁稍厚，木化，纹孔稀疏，有的成人字形，胞腔宽大。④具缘纹孔、网纹及螺纹导管。⑤木栓细胞表面观形状不一，壁薄，常多层上下重叠。⑥木化厚壁细胞(鳞叶)类长方形、长多角形或延长作短纤维状，孔沟较密，胞腔内含棕黄色物。D选项莪术：1.蓬莪术：呈卵圆形、长卵形、圆锥形或长纺锤形，顶端多钝尖，基部钝圆。表面灰黄色至灰棕色，上部环节凸起，有圆形微凹的须根痕或有残留的须根，有的两侧各有一列下陷的芽痕和类圆形的侧生根茎痕，有的可见刀削痕。体重，质坚实，断面灰褐色至蓝褐色，蜡样，常附有灰棕色粉末，皮层与中柱易分离，内皮层环纹棕褐色。气微香，味微苦而辛。2.广西莪术：环节稍突起，断面黄棕色至棕色，常附有淡黄色粉末，内皮层环纹黄白色。3.温莪术：断面黄棕色至棕褐色，常附有淡黄色至黄棕色粉末。气香或微香。E选项姜黄呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，有的具短叉状分枝，表面深黄色、粗糙，有皱缩纹理和明显环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，不易折断，断面棕黄色至金黄色，角质样，有蜡样光泽。内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异，味苦、辛。因此本题符合题意的是E选项，姜黄。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "百部",
            "B": "石菖蒲",
            "C": "知母",
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            "E": "姜黄"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师",
        "question": "胶体溶液的溶胶剂不具备的特性是",
        "answer": "D",
        "explanation": "本题考查的是胶体溶液的溶胶剂性质：溶胶的性质有：⒈可滤过性，溶胶剂的胶粒（分散相）大小在1～100nm之间，能透过滤纸、棉花，而不能透过半透膜。这一特性与溶液不同，与粗分散相也不同。因此，可用透析法或电渗析法除去胶体溶液中的盐类杂质。⒉粒子具有布朗运动，溶胶的质点小，分散度大，在分散介质中存在不规则的运动，这种运动称为布朗运动。布朗运动是由于胶粒受分散介质水分子的不规则撞击产生。胶粒愈小，布朗运动愈强烈，其动力学稳定性就愈大。⒊光学效应，由于胶粒对光线的散射作用，当一束强光通过溶胶剂时，从侧面可见到圆锥形光束，称为丁铎尔效应。这种光学性质在高分子溶液中表现不明显，因而可用于与溶胶剂的鉴别。溶胶剂的颜色与胶粒对光线的吸收和散射有关，不同溶胶剂对不同波长的光线有特定的吸收作用，使溶胶剂产生不同的颜色。如碘化银溶胶呈黄色，蛋白银溶胶呈棕色，氧化金溶胶则呈深红色。⒋胶粒带电，溶胶剂中的固体微粒可由于自身解离或吸附溶液中的某种离子而有电荷。带电的固体微粒由于电性的作用，必然吸引带相反电荷的离子，称为反离子，部分反离子密布于固体粒子的表面，并随之运动，形成所谓胶粒。胶粒上的吸附离子与反离子构成吸附层。另一部分反离子散布于胶粒的周围，离胶粒愈近。反离子愈密集，形成了与吸附层电荷相反的扩散层。带相反电荷的吸附层与扩散层构成了胶粒的双电层结构。双电层之间的电位差称为ζ—电位。由于胶粒可带正电或带负电，在电场作用下产生电泳现象。ζ—电位愈高，电泳速度就愈快。⒌稳定性，由于胶粒表面所带相反电荷的排斥作用，胶粒双电层中离子的水化作用，以及胶粒具有的布朗运动，增加了溶胶剂的稳定性。溶胶剂的稳定性受很多因素的影响，主要有：①电解质的作用：加入电解质中和胶粒的电荷，使ζ—电位降低，同时也因电荷的减弱而使水化层变薄，使溶胶剂产生凝聚而沉淀。②溶胶的相互作用：将带相反电荷的溶胶剂混合，也会产生沉淀。但只有当两种溶胶的用量，刚好使电荷相反的胶粒所带的电荷量相等时，才会完全沉淀。否则可能部分沉淀，甚至不会沉淀。③保护胶的作用：向溶胶剂加入亲水性高分子溶液。使溶胶剂具有亲水胶体的性质面增加稳定性。如制备氧化银胶体时，加入血浆蛋白作为保护胶而制成稳定的蛋白银溶液。因此本题不属于溶胶剂性质的是D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "布朗运动",
            "B": "属高度分散的热力学不稳定体系",
            "C": "分散相质点大小在1~100m之间",
            "D": "动力学不稳定性",
            "E": "荷电"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师错题TOP500",
        "question": "胶体溶液的溶胶剂不具备的特性是",
        "answer": "D",
        "explanation": "本题考查的是胶体溶液的溶胶剂性质：溶胶的性质有：⒈可滤过性，溶胶剂的胶粒（分散相）大小在1～100nm之间，能透过滤纸、棉花，而不能透过半透膜。这一特性与溶液不同，与粗分散相也不同。因此，可用透析法或电渗析法除去胶体溶液中的盐类杂质。⒉粒子具有布朗运动，溶胶的质点小，分散度大，在分散介质中存在不规则的运动，这种运动称为布朗运动。布朗运动是由于胶粒受分散介质水分子的不规则撞击产生。胶粒愈小，布朗运动愈强烈，其动力学稳定性就愈大。⒊光学效应，由于胶粒对光线的散射作用，当一束强光通过溶胶剂时，从侧面可见到圆锥形光束，称为丁铎尔效应。这种光学性质在高分子溶液中表现不明显，因而可用于与溶胶剂的鉴别。溶胶剂的颜色与胶粒对光线的吸收和散射有关，不同溶胶剂对不同波长的光线有特定的吸收作用，使溶胶剂产生不同的颜色。如碘化银溶胶呈黄色，蛋白银溶胶呈棕色，氧化金溶胶则呈深红色。⒋胶粒带电，溶胶剂中的固体微粒可由于自身解离或吸附溶液中的某种离子而有电荷。带电的固体微粒由于电性的作用，必然吸引带相反电荷的离子，称为反离子，部分反离子密布于固体粒子的表面，并随之运动，形成所谓胶粒。胶粒上的吸附离子与反离子构成吸附层。另一部分反离子散布于胶粒的周围，离胶粒愈近。反离子愈密集，形成了与吸附层电荷相反的扩散层。带相反电荷的吸附层与扩散层构成了胶粒的双电层结构。双电层之间的电位差称为ζ—电位。由于胶粒可带正电或带负电，在电场作用下产生电泳现象。ζ—电位愈高，电泳速度就愈快。⒌稳定性，由于胶粒表面所带相反电荷的排斥作用，胶粒双电层中离子的水化作用，以及胶粒具有的布朗运动，增加了溶胶剂的稳定性。溶胶剂的稳定性受很多因素的影响，主要有：①电解质的作用：加入电解质中和胶粒的电荷，使ζ—电位降低，同时也因电荷的减弱而使水化层变薄，使溶胶剂产生凝聚而沉淀。②溶胶的相互作用：将带相反电荷的溶胶剂混合，也会产生沉淀。但只有当两种溶胶的用量，刚好使电荷相反的胶粒所带的电荷量相等时，才会完全沉淀。否则可能部分沉淀，甚至不会沉淀。③保护胶的作用：向溶胶剂加入亲水性高分子溶液。使溶胶剂具有亲水胶体的性质面增加稳定性。如制备氧化银胶体时，加入血浆蛋白作为保护胶而制成稳定的蛋白银溶液。因此本题不属于溶胶剂性质的是D。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "布朗运动",
            "B": "属高度分散的热力学不稳定体系",
            "C": "分散相质点大小在1~100m之间",
            "D": "动力学不稳定性",
            "E": "荷电"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业中药师",
        "exam_subject": "执业中药师",
        "question": "薄壁细胞含菊糖，无石细胞的药材是",
        "answer": "A",
        "explanation": "A选项桔梗木栓层有时残存；木枪细胞偶含草酸钙小方晶。皮层窗。韧皮部宽广，外侧有时有裂隙；外侧韧皮射线渐弯曲；筛管群与乳管群伴生，作径向散列，乳管壁略厚，内含黄棕色颗粒状物。形成层成环。木质部导管单个散在或数个相聚，施射状排列；木射线较宽。薄壁细胞含菊糖。因此A选项桔梗符合题目薄壁细胞含菊糖，无石细胞的叙述。B选项天花粉 ①淀粉粒甚多，单粒类球形、半圆形或盔帽状，直径 6-48um，脐点点状、短缝状或人字形，层纹隐约可见；复粒由2-12分粒组成。②具缘纹孔导管多破碎，具缘纹孔椭圆形、六角 形、斜方形或类方形，排列紧密。③石细胞黄绿色，长方形、椭圆形、类方形、纺锤形或不规则状，有的具短分枝，直径27-72um，长可至170um，纹孔及孔沟细密。④韧皮纤维细长，胞腔具横隔。⑤木纤维多为纤维管胞，较粗，具缘纹孔口斜裂缝状。C选项地黄木栓细胞数列。皮层薄壁细胞排列疏松；散有较多分胞，含橘黄色油滴；偶有石细胞。韧皮部较宽，分泌细胞较少。形成层成环。木质部射线宽广；导管稀疏，排列成放射状。D选项茴香①外果皮为1列表皮细胞，外被不规则小突起的角质层。②中果皮为多层厚用细胞，其内为薄壁细胞，有散在的油细胞、维管束；在腹缝线处有数列厚壁细胞。③内果皮为1列排列整齐的柱状细胞，在腹缝线部分为石细胞；石细胞层从腹缝线向内逐渐加长，与柱状细胞层衔接。④种皮表皮细胞为1列排列紧密的长方形石细胞，其外壁与侧壁呈U形增厚；其内为数层营养层薄壁细胞；胚乳细胞含脂肪油及糊粉粒。E选项党参：木栓细胞5-8列，径向壁具纵条纹;木栓石细胞单个散在或数个成群，位于木栓层外侧或嵌于木栓细胞间。皮层狭窄，细胞多不规则或破碎，挤压成颓废组织;有乳管群分布。韧皮部宽广，乳汁管群与筛管群相伴，作径向排列，切微略呈多个断续的同心环，乳汁管含淡黄色粒状分泌物：韧皮射线5-9列细胞，外侧常现裂隙，形成层成环。木质部约占根半径的1/2-4/7;导管单个或5-10个相聚，径向排列成1(-2)列;木射线宽广，常破碎而形成较大的裂隙;木向排列成1(-2);木射线宽广，常破碎而形成较大的裂隙;木薄壁细胞排列紧密;初生木质部三原型。该品薄壁细胞充满菊糖及少数淀粉粒。因此本题答案是A，薄壁细胞含菊糖，无石细胞的药材是桔梗。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "桔梗",
            "B": "天花粉",
            "C": "地黄",
            "D": "茴香",
            "E": "党参"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "处方书写基本要求",
        "answer": "ACD",
        "explanation": "处方书写的要求包括：（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致，故E错误。（2）每张处方只限于一名患者的用药，故A正确。（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。（4）处方一律用规范的中文或英文名称书写。任何人不得自行编制药品缩写名或使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。（5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。（6）西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方，故C正确。（7）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品，故D正确。（8）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。（9）剂量应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。（10）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。（11）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。（12）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。（13）医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，故B错误。（14）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。（15）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。故选ACD。",
        "question_type": "多项选择题",
        "option": {
            "A": "每张处方仅限于一名患者用药",
            "B": "药品名称书写应当使用药品的商品名",
            "C": "中药饮名应当单独开具处方",
            "D": "每张西药处方不得超过5种药品",
            "E": "非特殊情况无须注明临床诊断"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "用紫外-可见分光光度计测量时，在以下波长处不能使用玻璃吸收池的有",
        "answer": "A",
        "explanation": "紫外-可见分光光度法：是根据物质分子对波长为200-760nm这一范围的电磁波的吸收特性所建立起来的一种定性、定量和结构分析方法。紫外-可见分光光度计由5个部件组成：①辐射源。必须具有稳定的、有足够输出功率的、能提供仪器使用波段的连续光谱，如钨灯、卤钨灯（波长范围350～2500纳米），氘灯或氢灯（180～460纳米），或可调谐染料激光光源等。②单色器[1]。它由入射、出射狭缝、透镜系统和色散元件（棱镜或光栅）组成，是用以产生高纯度单色光束的装置，其功能包括将光源产生的复合光分解为单色光和分出所需的单色光束。③试样容器，又称吸收池。供盛放试液进行吸光度测量之用，分为石英池和玻璃池两种，前者适用于紫外到可见区，后者只适用于可见区。容器的光程一般为0.5～10厘米。④检测器，又称光电转换器。常用的有光电管或光电倍增管，后者较前者更灵敏，特别适用于检测较弱的辐射。近年来还使用光导摄像管或光电二极管矩阵作检测器，具有快速扫描的特点。⑤显示装置。这部分装置发展较快。较高级的光度计，常备有微处理机、荧光屏显示和记录仪等，可将图谱、数据和操作条件都显示出来。含有杂原子的有机溶剂，通常均具有很强的末端吸收。因此，当作溶剂使用时，它们的使用范围均不能小于截止使用波长。例如甲醇、乙醇的截止使用波长为205nm 。另外，当溶剂不纯时，也可能增加干扰吸收。因此，在测定供试品前，应先检查所用的溶剂在供试品所用的波长附近是否符合要求，即将溶剂置1cm石英吸收池中，以空气为空白（即空白光路中不置任何物质）测定其吸收度。溶剂和吸收池的吸光度，在220～240nm 范围内不得超过0.40，在241～250nm范围内不得超过0.20，在251～300nm范围内不得超过0.10，在300nm以上时不得超过0.05。因此220nm波长处不能使用玻璃吸收池，答案是A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "220nm",
            "B": "420nm",
            "C": "490nm",
            "D": "630nm",
            "E": "320cm"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师错题TOP500",
        "question": "用紫外-可见分光光度计测量时，在以下波长处不能使用玻璃吸收池的有",
        "answer": "A",
        "explanation": "紫外-可见分光光度法：是根据物质分子对波长为200-760nm这一范围的电磁波的吸收特性所建立起来的一种定性、定量和结构分析方法。紫外-可见分光光度计由5个部件组成：①辐射源。必须具有稳定的、有足够输出功率的、能提供仪器使用波段的连续光谱，如钨灯、卤钨灯（波长范围350～2500纳米），氘灯或氢灯（180～460纳米），或可调谐染料激光光源等。②单色器[1]。它由入射、出射狭缝、透镜系统和色散元件（棱镜或光栅）组成，是用以产生高纯度单色光束的装置，其功能包括将光源产生的复合光分解为单色光和分出所需的单色光束。③试样容器，又称吸收池。供盛放试液进行吸光度测量之用，分为石英池和玻璃池两种，前者适用于紫外到可见区，后者只适用于可见区。容器的光程一般为0.5～10厘米。④检测器，又称光电转换器。常用的有光电管或光电倍增管，后者较前者更灵敏，特别适用于检测较弱的辐射。近年来还使用光导摄像管或光电二极管矩阵作检测器，具有快速扫描的特点。⑤显示装置。这部分装置发展较快。较高级的光度计，常备有微处理机、荧光屏显示和记录仪等，可将图谱、数据和操作条件都显示出来。含有杂原子的有机溶剂，通常均具有很强的末端吸收。因此，当作溶剂使用时，它们的使用范围均不能小于截止使用波长。例如甲醇、乙醇的截止使用波长为205nm 。另外，当溶剂不纯时，也可能增加干扰吸收。因此，在测定供试品前，应先检查所用的溶剂在供试品所用的波长附近是否符合要求，即将溶剂置1cm石英吸收池中，以空气为空白（即空白光路中不置任何物质）测定其吸收度。溶剂和吸收池的吸光度，在220～240nm 范围内不得超过0.40，在241～250nm范围内不得超过0.20，在251～300nm范围内不得超过0.10，在300nm以上时不得超过0.05。因此220nm波长处不能使用玻璃吸收池，答案是A。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "220nm",
            "B": "420nm",
            "C": "490nm",
            "D": "630nm",
            "E": "320cm"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是",
        "answer": "E",
        "explanation": "本题考查药历的书写技能。（1) SOAP药历模式是指患者主诉（subjec-tive) 信息，体检 （objective) 信息，评价 （assessment) 和提出治疗方案 （plan) 模式；TITRS药历模式指主题（title)，诊疗的介绍（introduction)，正文部分（text)，提出建议（recommendation)和签字（signature)模式。（2)中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：2006年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：①基本情况：患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。②病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。③用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。④用药评价：用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。（3)国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式：中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括①患者基本信息；②主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断要点；⑤药物治疗日志(包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等）；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。综上所述，临床诊断要点不包含于药历内容。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "患者基本信息",
            "B": "用药评价",
            "C": "临床诊断要点",
            "D": "用药记录",
            "E": "患者知情同意书"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师错题TOP500",
        "question": "《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的批准发放部门是",
        "answer": "D",
        "explanation": "《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。申请《印鉴卡》的医疗机构应当符合下列条件：（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。四、医疗机构向设区的市级卫生行政部门（以下简称市级卫生行政部门）提出办理《印鉴卡》申请，并提交如下四类材料：（一）《印鉴卡》申请表（附件1）；（二）《医疗机构执业许可证》副本复印件；（三）麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；（四）市级卫生行政部门规定的其他材料。《印鉴卡》有效期满需换领新卡的医疗机构，还应当提交原《印鉴卡》有效期期间内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。五、市级卫生行政部门接到医疗机构的申请后，应当于40日内作出是否批准的决定。对经审核合格的医疗机构可发给《印鉴卡》，并将取得《印鉴卡》的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）备案。省级卫生行政部门将取得《印鉴卡》的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。对于首次申请《印鉴卡》的医疗机构，市级卫生行政部门在作出是否批准决定前，还应当组织现场检查，并留存现场检查记录。《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有效期满前三个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "国务院卫生行政部门",
            "B": "国务院药品监督管理部门",
            "C": "省级人民政府的药品监督管理部门",
            "D": "设区的市级人民政府卫生行政部门",
            "E": "设区的市级人民政府药品监督管理部门"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "根据《中华人民共和国广告法》，药品广告的内容必须以",
        "answer": "A",
        "explanation": "本题答案是A。《药品管理法》中规定的药品广告管理 第六十一条 药品广告的内容必须真实、合法，以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准，不得含有虚假的内容。药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证；不得利用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象作证明。非药品广告不得有涉及药品的宣传。《中华人民共和国广告法》第十五条麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械和治疗方法，不得作广告。前款规定以外的处方药，只能在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上作广告。第十六条 医疗、药品、医疗器械广告不得含有下列内容：（一）表示功效、安全性的断言或者保证；（二）说明治愈率或者有效率；（三）与其他药品、医疗器械的功效和安全性或者其他医疗机构比较；（四）利用广告代言人作推荐、证明；（五）法律、行政法规规定禁止的其他内容。药品广告的内容不得与国务院药品监督管理部门批准的说明书不一致，并应当显著标明禁忌、不良反应。处方药广告应当显著标明“本广告仅供医学药学专业人士阅读”，非处方药广告应当显著标明“请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用”。推荐给个人自用的医疗器械的广告，应当显著标明“请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用”。医疗器械产品注册证明文件中有禁忌内容、注意事项的，广告中应当显著标明“禁忌内容或者注意事项详见说明书”。第十七条除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "国务院药品监督管理部门核发给申请人的说明书为准",
            "B": "国家药品标准的内容为准",
            "C": "国务院药品监督管理部门发布的统一的说明书范本为准",
            "D": "企业自行确定的内容为准",
            "E": "省级药品监督管理部门批准的内容为准"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师错题TOP500",
        "question": "根据《中华人民共和国广告法》，药品广告的内容必须以",
        "answer": "A",
        "explanation": "本题答案是A。《药品管理法》中规定的药品广告管理 第六十一条 药品广告的内容必须真实、合法，以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准，不得含有虚假的内容。药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证；不得利用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象作证明。非药品广告不得有涉及药品的宣传。《中华人民共和国广告法》第十五条麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械和治疗方法，不得作广告。前款规定以外的处方药，只能在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上作广告。第十六条 医疗、药品、医疗器械广告不得含有下列内容：（一）表示功效、安全性的断言或者保证；（二）说明治愈率或者有效率；（三）与其他药品、医疗器械的功效和安全性或者其他医疗机构比较；（四）利用广告代言人作推荐、证明；（五）法律、行政法规规定禁止的其他内容。药品广告的内容不得与国务院药品监督管理部门批准的说明书不一致，并应当显著标明禁忌、不良反应。处方药广告应当显著标明“本广告仅供医学药学专业人士阅读”，非处方药广告应当显著标明“请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用”。推荐给个人自用的医疗器械的广告，应当显著标明“请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用”。医疗器械产品注册证明文件中有禁忌内容、注意事项的，广告中应当显著标明“禁忌内容或者注意事项详见说明书”。第十七条除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "国务院药品监督管理部门核发给申请人的说明书为准",
            "B": "国家药品标准的内容为准",
            "C": "国务院药品监督管理部门发布的统一的说明书范本为准",
            "D": "企业自行确定的内容为准",
            "E": "省级药品监督管理部门批准的内容为准"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品",
        "answer": "C",
        "explanation": "本题考查抗肠蠕虫药的作用特点。（1)哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。本品治疗蛲虫病需连续应用7〜10日，远不如使用阿苯达唑方便。其不良反应小，尤其适用于儿童。制剂与规格包括：片剂：①0.2g；②0.5g。糖浆剂：10ml：1g。宝塔糖：0.2g。青蒿素和氯喹为抗疟药物。（2)吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。吡喹酮在体外与血吸虫和绦虫接触后可发生两种原发性变化。其一，能促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪，失去吸着寄生部位的能力。血吸虫在接触低浓度吡喹酮仅20s后虫体张力即增高，药物浓度达1μg/ml以上时，虫体瞬即强烈挛缩。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移，同时引起糖代谢和能量代谢障碍，再经过宿主免疫系统的呑噬，最后消灭虫体。其二，吡喹酮对虫体表皮层有迅速而明显的损伤作用，引起合胞体外皮肿胀，出现空泡变而形成大疱，突出体表，最终在表皮糜烂溃破，分泌体几乎全部消失，环肌与纵肌亦先后溶解。在宿主体内服用后15min即可见虫体空泡变，皮层破坏后影响虫体的吸收与排泄功能，更重要的是其表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系统攻击，大量的嗜酸性粒细胞附着皮损处并侵入，促使虫体死亡。（3)噻嘧啶对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效，对鞭虫无效。噻嘧啶可抑制虫体胆碱酯酶，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "青蒿素",
            "B": "氯喹",
            "C": "哌嗪",
            "D": "噻嘧啶",
            "E": "吡喹酮"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "1-属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的药是",
        "answer": "B",
        "explanation": "本组题考查抗血小板药根据作用机制的分类。（1)二磷酸腺普（ADP)存在于血小板细胞内的高密度颗粒内，当血小板发生凝聚反应时被释放，ADP通过血小板膜上的ADP受体对血小板的形状以及生物学行为产生影响，进一步加速血小板的凝聚过程。（2)血小板膜上ADP受体有3种亚型，即P2Y1、P2Y12和P2X1。P2Y1存在于血小板和血管内皮细胞，而P2Y12仅存在于血小板膜上，因此，P2Y12阻断剂可抑制血小板聚集而不影响ADP介导的血管反应。（3)目前，临床使用的P2Y12阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。（4)血小板整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂）可抑制纤维蛋白原与血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的结合，占据其结合位点，使血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体被阻断，不能与纤维蛋白结合，阻碍血小板相互结合并聚集成团，阻断血小板聚集最后共同通路，抑制多种途径所诱导的血小板聚集。（5)替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。静脉注射后5min起效，作用持续3-8h。(6)阿司匹林为环氧酶抑制剂类抗血小板药。（7)奥扎格雷可选择性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2(TXA2)的产生和促进前列环素（PGI2)的产生，改善两者之间的平衡，抑制血小板的聚集和减轻血管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "阿司匹林",
            "B": "氯吡格雷",
            "C": "替罗非班",
            "D": "奥扎格雷",
            "E": "前列环素"
        }
    },
    {
        "exam_type": "药师考试",
        "exam_class": "执业西药师",
        "exam_subject": "执业西药师",
        "question": "关于冷冻干燥，正确表述是",
        "answer": "A",
        "explanation": "冷冻干燥又称升华干燥。物料可先在冷冻装置内冷冻，再进行干燥。将含水物料冷冻到冰点以下，使水转变为冰，然后在较高真空下将冰转变为蒸气而除去的干燥方法。但也可直接在干燥室内经迅速抽成真空而冷冻。根据以上关于冷冻干燥的了解，C、D选项错误。升华生成的水蒸气借冷凝器除去。升华过程中所需的汽化热量，一般用热辐射供给。冷冻干燥的食品与其他干燥方法比较有许多的优点，主要为：（1）最大限度地保存食品的色、香、味，如蔬菜的天然色素保持不变，各种芳香物质的损失可减少到最低限度；冷冻干燥对保存含蛋白质食品要比普通冷冻保存的好。（2）对热敏性物质特别适合，可以使热敏性的物料干燥后保留热敏成分；能保存食品中的各级营养成分，尤其对维生素C，能保存90%以上。（3）在真空和低温下操作，微生物的生长和酶作用受到抑制。（4）脱水彻底，干制品重量轻，体积小，贮藏时占地面积少，运输方便；各种冷冻干燥的蔬菜经压块，重量减轻显著。由于体积减小，相应地包装费用也少得多。（5）复水快，食用方便。因为被干燥物料含有的水分是在冻结状态下直接蒸发的，故在干燥过程中，水汽不带动可溶性物质移向物料表面，不会在物料表面沉积盐类，即在物料表面不会形成硬质薄皮，亦不存在因中心水分移向物料表面时对细胞或纤维产生的张力，不会使物料干燥后因收缩引起变形，故极易吸水恢复原状。（6）因在真空下操作，氧气极少，因此，一些易氧化的物质（如油脂类）得到保护。（7）冷冻干燥法能排除95%～99%以上的水分，产品能长期保存而不变质。因此A选项关于冷冻干燥的说法是正确的。",
        "question_type": "单项选择题",
        "option": {
            "A": "所出产品质地疏松，加水后迅速溶解",
            "B": "在真空条件下进行，所出产品不利于长期储存",
            "C": "应在水的三相点以上的温度与压力下进行",
            "D": "冷冻干燥过程是水分由固变液而后由液变气的过程",
            "E": "黏度大的样品较黏度小的样品容易进行冷冻干燥"
        }
    }
]