zh_sozialversicherungsgericht · UV.2011.00150 · 2013-08-27 · de
Natürlicher Kausalzusammenhang; Arbeitsunfähigkeit; widersprüchliches Gutachten.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2011.00150
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Gerichtsschreiber Stocker
Urteil
 vom 
27. August 2013
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Ehrenzeller
Engelgasse 214, 9053 Teufen AR
gegen
Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft
Bleicherweg 19, 8002 Zürich
Beschwerdegegnerin
Zustelladresse: Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft
PRD Rechtsdienst
Hohlstrasse 552/556, Postfach, 8048 Zürich
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 1952, war seit 1. Januar 2000 als Werbeberater bei der 
Y.___
 mit Sitz in 
Z.___
 angestellt und bei der Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft (nachfolgend: Allianz) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. Mit Unfallmeldung vom 25. April 2008 (Urk. 9B/3) wurde der Allianz gemeldet, dass der Versicherte am 17. März 2008 einen Unfall erlitten habe (Polizeiübergriff in 
A.___
).
    
Dr. 
med. 
B.___
, bei dem der Versicherte ab 25. März 2008 in Behandlung war, diagnostizierte ein Beschleunigungstrauma der Halswirbelsäule und eine Kon
tusion der linken Schulter (Urk. 9B/4). In der Folge wurde der Versicherte in der 
C.___
 Klinik betreut (vgl. Urk. 9B/10-11, Urk. 9B/13 und Urk. 9B/20).
1.2
    
Am 31. Januar 2010 erlitt der Versicherte einen weiteren Unfall (Auffahrunfall), für dessen Folgen er ebenfalls bei der Allianz versichert war (Urk. 9A/1). Die medizinische Erstversorgung fand wieder bei 
Dr. 
B.___
 statt, der ein 
Schleu
dertrauma
 der Halswirbelsäule diagnostizierte (Urk. 9A/4
A
).
    
Am 4. Juni 2010 reichte 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt FMH für Chirurgie, sein Gutachten zu den Akten (Urk. 9A/16 = Urk. 9B/44).
1.3
    
Mit Verfügung vom 23. August 2010 (Urk. 9A/23 = Urk. 9B/49) stellte die Alli
anz die Versicherungsleistungen in Bezug auf das Unfallereignis vom 17. März 2008 per 1. Januar 2009 und in Bezug auf das Unfallereignis vom 31. Januar 2010 per 1. Juni 2010 ein. Dagegen liess der Versicherte mit Eingabe vom 23. September 2010 (Urk. 9A/24 = Urk. 9B/50) Einsprache erheben. Die Kran
kenversicherung des Versicherten, die KPT/CPT, erhob am 16. November 2010 vorsorglich Einsprache (Urk. 9B/55), reichte aber in der Folge keine Begründung nach (vgl. Urk. 2 S. 3 
lit
. M).
Am 22. Februar 2011 beantwortete 
Dr. 
D.___
 die ihm von der Allianz und dem Versicherten vorgelegten Ergänzungsfragen (Urk. 9B/64).
    
Mit Entscheiden vom 31. März 2011 (Urk. 2 und Urk. 6/2) wies die Allianz die Einsprache des Versicherten 
ab 
und trat auf die Einsprache der KPT/CPT nicht ein.
2.
    
Gegen beide 
Einspracheentscheide
 liess der Versicherte mit Eingaben vom 16. Mai 2011 (Urk. 1 und Urk. 6/1) Beschwerden erheben. In Bezug auf das 
Unfallereignis vom 17. März 2008 liess er folgende Anträgen stellen (Urk. 1 S. 2):
1.
    
Der 
Einspracheentscheid
 vom 31. März 2011 sei aufzuheben und dem Beschwerdeführer die gesetzlichen UVG-Leistungen zu er
bringen, insbesondere Taggelder entsprechend einer mindestens 75%igen Arbeitsunfähigkeit vom 17.03.2008 bis zum 31.12.2008 und anschliessend zu 25 %; ebenso seien eine Invalidenrente von mind. 25 % ab noch zu bestimmendem Zeitpunkt und eine angemessene Integritätsentschädigung auszurichten;
    
eventualiter sei der Entscheid vom 31.03.2011 aufzuheben und eine umfassende orthopädisch-rheumatologische Begutachtung anzuordnen;
2.
    
Unter Kosten- und Entschädigungsfolge zu Lasten der 
Beschwerde
gegnerin
.
In Bezug auf das Unfallereignis vom 31. Januar 2010 liess der Versicherte fol
gende Anträge stellen (Urk. 6/1 S. 2):
1.
    
Der […] 
Einspracheentscheid
 vom 31. März 2011 sei teilweise auf
zuheben, und [es seien] dem Beschwerdeführer 
UVG-Tag
geldleistungen
 vom 31. Januar 2010 (respektive ab dem 02.02.10) bis zum 31.05.2010 zu erbringen, davon bis 15. März 2010 mindestens entsprechend einer vollen Arbeitsunfähigkeit, anschliessend zur Hälfte.
2.
    
Unter Kosten- und Entschädigungsfolge zu Lasten der 
Beschwerde
gegnerin
.
Mit Verfügung vom 23. Mai 2011 (Urk. 5) wurden die beiden 
Beschwerdever
fahren
 vereinigt. Die Allianz schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 16. Juni 2011 (Urk. 8) auf kosten- und entschädigungsfällige Abweisung der Be
schwerde. 
Replicando
 und 
duplicando
 hielten die Parteien an den gestellten Anträgen fest (Urk. 13 und 16).
Auf die Ausführungen der Parteien ist, soweit für die 
Entscheidfindung
 erfor
derlich, in den Erwägungen einzugehen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Un
fallfolgen. Den gesetzlich umschriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die versicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) noch nicht abgeschlossen sind (Art. 19 Abs. 1 UVG e 
contrario
).
    
Ist sie infolge des Unfalls voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalls zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemes
sene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).
1.2
1.2.1
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sin
ne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um
stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als einge
treten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entspre
chend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des na
türli
chen Kau
salzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die al
leinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schä
digende Ereignis zu
sammen mit anderen Bedingungen die kör
perliche oder geistige Integrität der versicherten Person beein
trächtigt hat, der Unfall mit an
dern Worten nicht wegge
dacht werden kann, ohne dass auch die ein
getretene gesund
heitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 406 E. 4.3.1, 123 V 45 E. 2b, 119 V 335 E. 1, 118 V 289 E. 1b, je mit Hinweisen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesund
heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang be
steht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im 
Be
schwerdefall
 das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden 
Be
weis
würdigung
 nach dem im Sozialversicherungsrecht übli
chen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines 
Leistungs
anspruches
 nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinwei
sen).
1.2.2
    
Diese Beweisgrundsätze gelten ohne Weiteres auch in Fällen mit 
Schleuderverlet
zungen
 der Halswirbelsäule, Schädelhirntraumata und äquiva
lenten Verletzungen. Ist ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule diagnostiziert und liegt ein für diese Verletzung typisches Beschwerdebild mit einer Häufung von Beschwerden wie diffuse Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Übelkeit, rasche Ermüdbarkeit, 
Visusstörungen
, Reizbar
keit, Affektlabilität, Depression, Wesensveränderung und so weiter vor, so ist der natürliche Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und der danach ein
getretenen Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit in der Regel anzuneh
men. Es ist zu betonen, dass es gemäss obiger Begriffsumschreibung für die Be
jahung des natürlichen Kausalzusammenhangs genügt, wenn der Unfall für eine bestimmte gesundheitliche Störung eine Teilursache darstellt (BGE 117 V 359 E. 4b).
1.2.3
    
Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder über
haupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 2
6. 
April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines 
Ge
sundheitsschadens
 muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen 
Beweis
grad
 der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/
aa
). Da es sich 
hiebei
 um eine 
anspruchsaufhe
bende
 Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast - anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang ge
geben ist - nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76).
1.3
1.3.1
    
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kau
salzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge
wöhnlichen 
Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens
erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er
folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).
1.3.2
    
Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1).
1.3.3
    
Die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Un
fall und der infolge eines Schleudertraumas der Halswirbelsäule auch nach Ablauf einer gewissen Zeit nach dem Unfall weiterbestehenden gesundheitlichen Be
einträchtigungen, die nicht auf organisch nachweisbare Funktionsausfälle zu
rückzuführen sind, hat nach der in BGE 117 V 359 begründeten Rechtsprechung des Bundesge
richts in analoger Anwendung der Methode zu erfolgen, wie sie für psychische Stö
rungen nach einem Unfall entwickelt worden ist (vgl. BGE 123 V 98 E. 3b, 122 V 415 E. 2c). Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- bezie
hungsweise der Erwerbsunfähigkeit zukommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adä
quate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträch
tigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittle
ren Bereichs weitere Krite
rien in die Beurteilung mit einzubeziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzuordnen ist und abhängig da
von, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausgeprägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein Kriterium oder müssen mehrere herangezogen werden.
    
Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier: 
- 
besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Un
falls;
- 
die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen; 
- 
fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung; 
- 
erhebliche Beschwerden; 
- 
ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;
- 
schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; 
- 
erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen.
Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bun
desgericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Be
urteilung des ad
äquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und ei
ner psychischen Fehl
entwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beur
teilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Be
schwerden auf eine Differenzie
rung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht ent
scheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als orga
nischer und/oder psy
chischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109 ff.; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/
aa
 und 367 E. 6a).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin führte im Wesentlichen aus, der Beschwerdeführer sei vor dem Unfall vom 17. März 2008 lediglich zu 50 % erwerbstätig gewesen. Das sei auch in der entsprechenden Unfallmeldung so angegeben worden. Deshalb habe der Beschwerdeführer, da ihm im Anschluss an den genannten Unfall eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden sei, er also noch zu 50 % arbeitsfä
hig gewesen sei, insoweit keinen Taggeldanspruch. Als Teilerwerbstätiger habe er seine gesamte verbleibende Arbeitsfähigkeit von 50 % in der bisherigen Er
werbstätigkeit umzusetzen. Somit resultiere aus dem Unfall vom 17. März 2008 kein Erwerbsausfall und folglich auch kein Taggeldanspruch. Gestützt auf das Gutachten von 
Dr. 
D.___
 ergebe sich, dass das Unfallereignis vom 17. März 2008 lediglich zu einer vorübergehenden Verschlimmerung eines bereits beste
henden degenerativen Vorzustandes geführt habe. Der unfallbedingt erforderli
che Heilungsprozess sei spätestens Ende 2008 abgeschlossen gewesen; der Sta
tus quo ante sei damals erreicht worden. Spätestens ab Ende 2008 habe kein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen den geklagten Beschwerden und dem Ereignis vom 17. März 2008 mehr bestanden (Urk. 2). In Bezug auf das 
Unfallereignis vom 31. Januar 2010 führte die Beschwerdegegnerin aus, dass gestützt auf die gutachterlichen Feststellungen von 
Dr. 
D.___
 davon auszu
gehen sei, dass zwischen den vom Beschwerdeführer geklagten 
Gesundheitsbe
einträchtigungen
 und dem genannten Unfallereignis spätestens ab Ende Mai 2010 kein natürlicher Kausalzusammenhang mehr bestanden habe. Zudem wäre auch die Adäquanz zu verneinen (Urk. 6/2). Was den Taggeldanspruch angehe, so sei dieser vom 3. Februar bis 15. März 2010 unbestritten. Für die anschlies
send attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % bestehe aber kein Anspruch; als Teilzeiterwerbstätiger habe er im gewohnten Umfang arbeiten können (Urk. 8; vgl. auch Urk. 16).
2.2
    
Demgegenüber liess der Beschwerdeführer im Wesentlichen vortragen, dass im Unfallschein lediglich deshalb eine wöchentliche Arbeitszeit von 22 Stunden aufgeführt worden sei, weil damals noch ein invalidenversicherungsrechtliches Verfahren 
hängig
 gewesen sei und er gegenüber verschiedenen Versicherungs
trägern keine widersprüchlichen Angaben habe machen wollen. Zudem sei er auch der Auffassung gewesen, dass er nur noch zu 50 % arbeitsfähig sei. Tat
sächlich sei er vor dem Unfall vom 17. März 2008 voll arbeitsfähig und 
tätig gewesen. Bezüglich Grad der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit sei nicht auf das Gutachten von 
Dr. 
D.___
 abzustellen, sondern vielmehr auf die Zeugnisse der 
C.___
 Klinik. Danach betrage die Arbeitsunfähigkeit im Mittel 75 %. Daraus folge ein entsprechender Taggeldanspruch sowie auch ein Anspruch auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung (Urk. 1). Hinsichtlich des Unfallereignisses vom 31. Januar 2010 liess der Beschwerdeführer geltend ma
chen, dass dies seit 1999 bereits die vierte Auffahrkollision mit Schleudertrauma sei. Auch diesbezüglich werde er von der Beschwerdegegnerin 
unzutreffender
weise
 als Teilzeiterwerbstätiger qualifiziert (Urk. 6/1; vgl. auch Urk. 13).
3.
3.1
3.1.1
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistun
gen in Bezug auf den Unfall vom 17. März 2008 zu Recht per 1. Januar 2009 und in Bezug auf den Unfall vom 31. Januar 20
1
0 per 1. Juni 2010 eingestellt hat, weil ab diesem Zeitpunkt zwischen den genannten Unfallereignissen und den geklagten Beschwerden kein natürlicher und adäquater Kausalzusammen
hang mehr bestanden hat. Weiter ist die Frage umstritten, ob der Beschwerde
führer vor den genannten Unfällen in einem Teilzeitpensum angestellt war oder - wie er geltend machen liess - mit einem Pensum von 100 %.
3.1.2
    
Die Beschwerdegegnerin äusserte Zweifel, ob sich am 17. März 2008 tatsächlich ein Unfall zutrug (vgl. etwa Urk. 2 S. 6). Objektive Anhaltspunkte für ihre Auf
fassung sind den Akten allerdings nicht zu entnehmen; die entsprechenden Ausführungen der Beschwerdegegnerin sind spekulativ. Angesichts der bei den Akten liegenden Strafanzeige des Beschwerdeführers (Urk. 9B/1) ist mit über
wiegender Wahrscheinlichkeit von einem Unfallereignis auszugehen.
3.2
    
3.2.1
    
Assistenzärztin 
Dr. 
med. 
E.___
 und der Leitende Arzt 
Dr. 
med. 
F.___
 von der 
C.___
 Klinik führten in ihrem Bericht vom 30. Juli 2008 (Urk. 9B/10) aus, dass der Beschwerdeführer ein chronisches posttraumatisches 
subakromia
les
 
Impingement
 mit möglicher Bizeps- respektive Labrum-Problematik habe (vgl. auch Urk. 9B/11). Am 8. Oktober 2008 ergänzten sie, dass klinisch ein Verdacht auf eine posttraumatische mediale 
Pulley
-Läsion mit Subluxation der langen 
Bizepssehne
 links bestehe (Urk. 9B/13).
3.2.2
    
Dr. 
E.___
 attestierte dem Beschwerdeführer am 10. September 2008 eine Arbeits
unfähigkeit von 50 % ab 24. März 2008 bis auf 
Weiteres
 beziehungs
weise von 100 % für das Tragen von Lasten (Urk. 9B/21 Beilagen).
3.2.3
    
Am 20. Oktober 2008 bestätigte 
Dr. 
B.___
, dass der Beschwerdeführer zu 50 % arbeitsfähig sei (Urk. 9B/14).
3.2.4
    
Der Leitende Oberarzt 
Dr. 
med. 
G.___
 von der 
C.___
 Klinik äusserte sich in seinem Bericht vom 18. Dezember 2008 (Urk. 9B/20) dahingehend, dass auf den 
Arthro
-MRI-Bildern die 
Rotatorenmanschette
 unauffällig zur Darstellung komme. Aufgrund des klinischen Befundes könne die Verdachtsdiagnose einer medialen 
Pulley
-Läsion mit möglicher Subluxation der langen 
Bizepssehne
 ge
stellt werden.
3.2.5
    
Mit Zeugnis vom 26. Januar 2010 (Urk. 9B/38 Beilage) bestätigte 
Dr. 
B.___
 eine Arbeitsunfähigkeit von 75 % ab 17. März 2008.
3.2.6
    
Dr. 
D.___
 hielt in seinem Gutachten vom 4. Juni 2010 (Urk. 9B/44) fest, dass der Beschwerdeführer anlässlich der Untersuchung immer wieder seine insge
samt vier Schleudertraumata der Halswirbelsäule erwähnt habe. Deshalb habe er schon lange nicht mehr voll arbeiten können. Seit dem Unfall in 
A.___
 im Jahr 2008 sei es deutlich schlimmer geworden. Durch das Unfallereignis vom 31. Januar 2010 habe es sich nochmals verstärkt. Der Beschwerdeführer gebe sich sehr gelassen und betont uninteressiert; dann sei er wieder erbost über die schleppende Behandlung durch die Versicherung
 (S. 5)
. Er habe über Folgendes geklagt: Er habe unterschiedlich ausgeprägte Beschwerden bei Bewegung, vor 
allem wenn diese noch durch Gewichte belastet w
e
rde. Nachts könne er in der Regel ordentlich schlafen, solange er auf der rechten Schulter liege. Beim Dre
hen verspüre er Schmerzen, normalerweise vorne in der linken Schulter, gele
gentlich aber auch 
dorsalseits
. Oft verspüre er ein komisches Gefühl in der ge
samten Schulter. Er habe Mühe
,
 mit der linken Hand Gewichte zu tragen oder etwas über Augenhöhe herunter zu holen. Er mache das deshalb alles rechts. Beim Autofahren habe er schon nach kurzer Zeit Schmerzen in der linken Schulter. Seit den Schleudertraumata habe er Kopf- und Nackenschmerzen. Er 
klage
 über Vergesslichkeit und Konzentrationsprobleme. Bei Aufregung habe er sofort Schmerzen, vor allem im 
Hinterkopfbereich
 (S. 4f.)
. Der Beschwerdeführer könne sämtliche Bewegungen gut ausführen. Die Beine könnten ungehindert und problemlos bewegt werden. Beim Ankleiden habe er einen Zwick im Be
reich der linken Schulter verspürt. Die Elevation rechts könne auf gut 150 Grad erfolgen; links aktiv auf 90 Grad, passiv mit etwas Schmerzen auf 130 Grad
 (S. 5f.)
. 
Dr. 
D.___
 stellte folgende Diagnosen
 (S. 6f.)
:
Möglicher leichter Restzustand nach Schulterdistorsion/Kontusion links
- 
mit Schonbewegung und Schonhaltung
- 
bei aktiv reduzierter Beweglichkeit
- 
bei passiv voller Beweglichkeit
- 
bei intakter 
Rotatorenmanschette
 und leichter Tendinitis im 
Supraspi
natus
- und 
Bizepssehnenbereich
- 
bei möglicher Luxationstendenz der langen 
Bizepssehne
St.n
. viermaligen HWS-Distorsionstraumen (seit 1999) bis Januar 2010
- 
bei klinisch einwandfreier Beweglichkeit der HWS
- 
bei subjektiv empfundener Vergesslichkeit und 
Konzentrationsstö
rung
- 
schmerzfreie Muskulatur
St.n
. konservativ behandelter lumbaler Diskushernie vor Jahren, sicher unfallfremd
St.n
. linksseitiger Dickdarmentfernung bei Rektum-Karzinom Frühjahr 2007
- 
St.n
. sechsmonatiger Chemotherapie und posttherapeutischer 
Kribbel
parästhesie
 in den Händen und vor allem Füssen
gewisser Verdacht auf Rentenbegehren
    
Bezüglich der Halswirbelsäule könne bei schmerzfreier Muskulatur eine völlig normale Beweglichkeit in Inklination/
Reklination
 sowie in der Seitneigung und Drehung des Kopfes festgestellt werden. Hinsichtlich der 
dolenten
 linken Schulter sei festzuhalten, dass das Muskelprofil der Schultergürtelmuskulatur seitengleich sei. Angesichts der klinischen Untersuchung könne er nicht erklä
ren, weshalb der Beschwerdeführer lediglich zu 25 % arbeitsfähig sein sollte. 
Die Schulterfunktion könnte bei guter Mitarbeit des Beschwerdeführers durch eine gezielte Physiotherapie sicher verbessert werden; eine solche lehne er je
doch strikt ab. Die unpräzisen Beschwerdeangaben könne er nicht als soge
nannte Schleudertrauma-Folgen interpretieren. Es sei an eine 
Rentenbegehrlich
keit
 zu denken
 (S. 7f.)
. Aufgrund der erhobenen Befunde sei der Beschwerde
führer in der eigenen Firma als Werbeberater und Aussendienstmitarbeiter in einem Ausmass von mindestens 75 % arbeitsfähig
 (S. 11)
. Die Einschränkungen bezögen sich auf das Tragen von grösseren Lasten und das längere Hochhalten des Armes unter Belastung. Solange der Beschwerdeführer nicht willens sei, sich physiotherapeutisch behandeln zu lassen, beziehungsweise nicht die Muskulatur durch Übungen kräftige, müsse man vom Erreichen eines Endzustandes ausge
hen
 (S. 13)
.
    
Am 22. Februar 2011 führte 
Dr. 
D.___
 auf entsprechende Ergänzungsfragen Folgendes aus (Urk. 9B/64): Er betrachte die Situation an der linken Schulter überwiegend wahrscheinlich als vorübergehende unfallbedingte Verschlimme
rung eines bisher klinisch nicht symptomatischen Vorzustandes. Im MRI sei ja auch ein wenig ausgeprägter Befund beschrieben worden
 (S. 2)
. Bis Ende 2008 sei deshalb eine eingeschränkte unfallbedingte Arbeitsfähigkeit zu akzeptieren. Aufgrund der diversen ärztlichen Zeugnisse und deren Korrekturen sei er bei seinem Gutachten davon ausgegangen, dass der Beschwerdeführer bereits vor dem Ereignis vom 17. März 2008 lediglich zu 50 % arbeitsfähig gewesen sei respektive sich selbst so eingeschätzt habe. Angesichts der teilweise unklaren Angaben des Beschwerdeführers habe er keine weitere Erklärung finden kön
nen. Die Schulterproblematik habe höchstens zu einer 25%igen Arbeitsunfähig
keit geführt. Der Beschwerdeführer wäre somit unabhängig vom Vorzustand (für den er keine klinischen Korrelate habe finden können) mindestens zu 75 % arbeitsfähig gewesen. Auch die MRI-Untersuchungen hätten keine Hinweise für eine deutliche Verminderung der Schulterbeweglichkeit ergeben. Der Beschwer
deführer habe zwar anlässlich der Untersuchung vom 27. Mai 2010 eine redu
zierte Beweglichkeit demonstriert, passiv sei die Beweglichkeit der linken Schulter praktisch identisch zu rechts gewesen
 (S. 3)
. Bei eingeschränkter kör
perlicher Tätigkeit erachte er den Beschwerdeführer als voll arbeitsfähig. Als Hauptgrund für die vom Beschwerdeführer angegebene Arbeitsunfähigkeit gehe er von einer 
somatoformen
 Störung aus
 (S. 4)
.
3.3
    
Die Beschwerdegegnerin stützte sich – wie ausgeführt – bei ihren Entscheiden, die Versicherungsleistungen in Bezug auf das Unfallereignis vom 17. März 2008 per 1. Januar 2009 und in Bezug auf das Unfallereignis vom 31. Januar 2010 
per 1. Juni 2010 einzustellen auf das Gutachten von 
Dr. 
D.___
 (inklusive Be
antwortung der Ergänzungsfragen) ab.
    
Dr. 
D.___
 legte in seinem Gutachten dar, dass es sich bei den anlässlich des Vorfalls (Polizeigewalt) vom 17. März 2008 erlittenen Gesundheitsstörungen an der linken Schulter überwiegend wahrscheinlich um eine vorübergehende 
un
fallbedingte
 Verschlimmerung eines bisher klinisch nicht symptomatischen 
Vor
zustandes
 gehandelt habe und das der Status quo ante Ende 2008 erreicht wor
den sei (vgl. Urk. 9B/64 S. 2 sowie oben E. 3.2
.6
). Diesbezüglich ist jedoch fest
zuhalten, dass das Gutachten nicht widerspruchsfrei ist. Auf S. 12 Ziffer 3.1.3 des Gutachtens führte 
Dr. 
D.___
 nämlich aus, dass eine unfallbedingte Ar
beitsunfähigkeit maximal 25 % für die angestammte Tätigkeit betrage und dies wahrscheinlich bleibend so sei. Beide Aussagen stehen in einem unauflöslichen Widerspruch zueinander; beide können nicht gleichzeitig richtig sein. Falls im Zeitpunkt der Begutachtung tatsächlich eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit bestanden haben sollte, kann der Status quo ante unmöglich bereits Ende 2008 eingetreten sein. 
    
Das Gutachten von 
Dr. 
D.___
 gibt auch in anderer Hinsicht zu Fragen Anlass. An mehreren Stellen im Gutachten und den Erläuterungen dazu äusserte sich 
Dr. 
D.___
 dahingehend, dass seines Erachtens eine 
somatoforme
 Störung vorliege (vgl. etwa Urk. 9B/44 S. 10 Ziffer 2.2.5, Urk. 9B/64 S. 2 Ziffer 1.5.2 und S. 4 Ziffer 1.3); unter dem Titel „Diagnose“ wird die genannte Schmerzstörung allerdings nicht aufgeführt (Urk. 9B/44 S. 6 f. und oben E. 3.2
.6
). Das erscheint inkonsistent und ist nicht nachvollziehbar, ging doch der Gutachter davon aus, dass die 
somatoforme
 Störung der Hauptgrund für die vom Beschwerdeführer angegebene Arbeitsunfähigkeit sei (Urk. 9B/64 S. 4 Ziffer 1.3).
    
Aus dem Gesagten folgt, dass auf das Gutachten von 
Dr. 
D.___
 nicht abge
stellt werden kann. Es ist – wie ausgeführt – widersprüchlich und somit nicht nachvollziehbar. Aus dem genannten Grund können auch seine Einschätzungen der Arbeitsunfähigkeit nicht als Urteilsbasis dienen. Wie aus den in E. 3.2
.1-6
 wiedergegebenen Arztberichten ersichtlich ist, sind auch die sonstigen Angaben betreffend Arbeitsunfähigkeit nicht beweiskräftig. So bestätigte etwa 
Dr. 
B.___
 ohne 
Begründung
 einmal eine 50%ige und ein anderes Mal eine 75%ige Arbeitsunfähigkeit für dieselbe Periode (vgl. Urk. 9B/14 und Urk. 9B/38 Beilage sowie oben E. 3.2
.3 und 3.2.5
). Das darauf nicht abgestellt werden kann, bedarf keiner weiteren Ausführungen.
3.
4
    
Die Beschwerdegegnerin verweigerte dem Beschwerdeführer für die Zeit vom 17. März 2008 bis Ende 2008 Taggeldleistungen mit der Begründung, dass er zum Unfallzeitpunkt nur zu rund 50 % angestellt gewesen sei und demzufolge trotz seiner unfallbedingten Einschränkung sein vertragliches Arbeitspensum habe erfüllen können. Dabei berief sie sich auf BGE 135 V 28
7. 
Die Auffassung der Beschwerdegegnerin ist in rechtlicher Hinsicht korrekt: Falls der Beschwer
deführer im Unfallzeitpunkt tatsächlich lediglich im Rahmen einer 50%igen Anstellung versichert war, hat er seine gesamte verbleibende 
Restarbeitsfähig
keit
 in seiner bisherigen Teilzeittätigkeit zu verwerten. Ein Taggeldanspruch entstünde 
diesfalls
 - solange und sofern die Arbeitsunfähigkeit den Wert von 50 % nicht überstiegen hätte - nicht.
    
Diese Folge wurde denn auch vom Beschwerdeführer nicht bestritten. Er liess jedoch geltend machen, dass er seinerzeit, als die Unfallmeldung vom 25. April 2008 ausgefüllt und eine wöchentliche Arbeitszeit von rund 22 Stunden ange
geben wurde (Urk. 9B/3), das invalidenversicherungsrechtliche Verfahren noch nicht abgeschlossen gewesen sei und er „im Prinzip ja keine widersprechende Einschätzung“ aufführen wollte (Urk. 1 S. 4 Ziffer 6). Der Beschwerdeführer liess somit prozesstaktische Gründe vortragen, weshalb er damals etwas (angeb
lich) Unrichtiges erklärte beziehungsweise erklären liess. Die 
Beschwerdegegne
rin
 wies zu Recht darauf hin, dass der Beschwerdeführer auch noch im an sie gerichteten Schreiben vom 20. Januar 2010 (Urk. 9B/37) vortragen liess, „dass er seine Halbtagestätigkeit nicht mehr im gewohnten Rahmen ausüben“ könne.
    
Im vorliegenden Fall ist zu berücksichtigen, dass der Beschwerdeführer (aus rechtlicher Sicht) zwar unselbständig erwerbstätig ist, aber seine Arbeitgeberin, die 
Y.___
, offensichtlich wirtschaftlich und juristisch be
herrscht. Daraus folgt, dass von weiteren Abklärungen bei der 
Y.___
 betreffend die Anstellung des Beschwerdeführers keine näheren Aufschlüsse zu erwarten sind beziehungsweise allfälligen Bestätigungen kein relevanter Beweiswert zukommen kann. Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts ohnehin in der Regel auf die „Aussagen der ersten Stunde“ ab, denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zu
kommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträgli
chen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). Im Ergebnis muss sich deshalb der Beschwerdeführer die in der Unfallmeldung vom 25. April 2008 gemachte Angabe, dass er lediglich während rund 22 Stunden pro Woche ar
beite, entgegenhalten lassen. Dass es sich dabei um eine bewusst unwahre, aus rein prozesstaktischen Gründen erfolgte Falschangabe handelte, wie der Rechts
vertreter implizit ausführte, lässt sich nicht mit objektiven Indizien untermau
ern. Es kann deshalb offenbleiben, wie ein solches Vorgehen (
straf
) rechtlich zu qualifizieren wäre.
3.5
    
Wie oben ausgeführt wurde, kann die Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers gestützt auf die 
vorliegende
 medizinische Aktenlage nicht ermittelt werden. Nach Klärung der medizinischen Fakten wird die Beschwerdegegnerin bei der Beantwortung der Frage, ob der Beschwerdeführer einen Taggeldanspruch hat, unter anderem darauf abstellen, dass er zum Zeitpunkt des Unfalls vom 17. März 2008 lediglich zu rund 22 Stunden pro Woche angestellt war.
3.
6
    
In Bezug auf den Unfall vom 31. Januar 2010 fällt auf, dass der Beschwerdefüh
rer – soweit ersichtlich – nicht neurologisch untersucht wurde. Der Gutachter 
Dr. 
D.___
 ist Facharzt FMH für Chirurgie. In seinem Gutachten legte er denn auch den Schwerpunkt auf die Klärung der Situation an der linken Schulter. Die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden wurden zwar auf
genommen (Vergesslichkeit und Konzentrationsstörungen sowie Kopf- und 
Na
ckenschmerzen
 [Urk. 9B/44 S. 5]), aber es fand keine eigentliche Auseinander
setzung mit ihnen beziehungsweise eine entsprechende spezifische Untersu
chung statt.
    
Aus BGE 134 V 109 E. 9.4 und E. 9.5 ergibt sich, dass bei Schleudertraumata der Halswirbelsäule (sollten die Folgen länger andauern) spezifische medizini
sche Untersuchungen durchzuführen sind. Im Vordergrund stehen dabei – wie das Bundesgericht erwog - Untersuchungen neurologisch/orthopädischer (soweit indiziert mit apparativen Mitteln) und psychiatrischer sowie gegebenenfalls auch neuropsychologischer Fachrichtung. Im vorliegenden Fall wurden keine solchen Untersuchungen durchgeführt. Das Gutachten des Chirurgen 
Dr. 
D.___
 (das - wie oben ausgeführt - ohnehin nicht widerspruchsfrei ist) kann die notwendigen 
Entscheidgrundlagen
 nicht liefern. Somit kann bei
spielsweise nicht entschieden werden, ob in Bezug auf die Folgen des Unfalls vom 31. Januar 2010 der sogenannte medizinische Endzustand erreicht ist. Weiter ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit geklärt, ob noch 
unfall
bedingte
 Gesundheitsbeeinträchtigungen vorhanden sind oder nicht. 
Dr. 
D.___
 hat zwar erklärt, dass seines Erachtens keine Folgen eines 
Schleu
dertraumas
 der Halswirbelsäule (mehr) vorlägen. Dies reicht jedoch im Lichte der oben wiedergegebenen höchstrichterlichen Praxis zur Klärung des Sachver
halts nicht aus. Weil der medizinische Sachverhalt nicht rechtsgenügend abge
klärt wurde (etwa Frage des Endzustandes), ist es auch nicht möglich, eine 
Adä
quanzbeurteilung
 vorzunehmen.
3.
7
    
Aus dem Gesagten folgt, dass die Sache nicht spruchreif ist, weshalb sie unter Aufhebung der angefochtenen 
Einspracheentscheide
 vom 31. März 2011 (Urk. 2 und Urk. 6/2) an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit sie ein ver
sicherungsunabhängiges polydisziplinäres Gutachten einhole und hernach über ihre Leistungspflicht beziehungsweise den Umfang ihrer Leistungspflicht neu verfüge.
4.
    
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialver
sicherungsgericht (
GSVGer
) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der 
Partei
kosten
. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be
messen (§ 34 Abs. 3 
GSVGer
). Als Obsiegen gilt insoweit auch die Rückweisung an den Versicherungsträger zur weiteren Abklärung (BGE 110 V 57 E. 3a). Zu berücksichtigen ist jedoch, dass der Beschwerdeführer hinsichtlich des geltend gemachten Taggeldanspruchs (Höhe des Anstellungsgrades) im Wesentlichen unterliegt, weshalb die Prozessentschädigung angemessen zu kürzen ist. Die Beschwerdegegnerin ist demzufolge zu verpflichten, dem Beschwerdeführer eine reduzierte Prozessentschädigung von Fr. 2'400.
 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu bezahlen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerden werden in dem Sinne gutgeheissen, dass die 
Einspracheentscheide
 vom 31. März 2011 aufgehoben werden und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen wird, damit sie die erforderlichen Abklärungen im Sinne der Erwä
gungen veranlasse und hernach neu verfüge.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine reduzierte Prozessentschädigung von Fr. 2'400.
 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Daniel Ehrenzeller
- 
Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft
- 
Bundesamt für Gesundheit
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubStocker
EG/WS/IDversandt
Geschäft-Nr.:
    
UV.2011.00150 vereinigt mit UV.2011.00151
Entscheid vom:
    
………………………………….
janein
Findex
X
Anonymisierung
X
Kategorie
Anwendungsfall
X
Hinweisfall
Zwischenentscheid
Kurzbeschrieb:
 
Natürlicher Kausalzusammenhang; Arbeitsunfähigkeit; widersprüchliches Gutachten.
III. Kammer
:
Visum GerichtsschreiberIn:
Visum ReferentIn/EinzelrichterIn:
Visum KoreferentIn 1:
Visum KoreferentIn 2:
Visum Vorsitz: