zh_sozialversicherungsgericht · IV.2015.00302 · 2016-10-31 · de
Neuanmeldung. Verschlechterung der Grunderkrankung (Morbus Bechterew) seit der letzten Begutachtung vor 15 Jahren. Indes unklar, ob (allenfalls im Verbund mit psychischer Problematik) relevante Veränderung der Arbeitsfähigkeit.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2015.00302
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Gerichtsschreiberin Oertli
Urteil
 vom 
31. Oktober 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Stephan Fischer
Fischer Rechtsanwälte GmbH
Selnaustrasse
 6, 8001 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1974 und gelernter Elek
t
romonteur,
 meldete sich 
unter Hinweis auf Beschwerden am Bewegungsapparat am 20. April
 
1995 
erstmals 
zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an (
Urk. 
9/1).
 Nach erwerblichen und medizinisch
en Abklärungen lehnte die 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, 
IV-Stelle
,
 das Begehren um berufliche Eingliederungsmassnahmen mit Verfügung
 1
1. 
Dezember 
1995
 ab (
Urk. 
9/7). Mit Verfügung vom 
9. 
April 1996 lehnte 
sie auch
 das Begehren um 
Zusprache
 einer Invalidenrente 
ab und begründete dies mit der noch nicht
 verstrich
enen
 einj
ährigen
 Wartezeit 
(
Urk. 
9/14).
1.2
    
Am 
8. 
Juli 1998 stellte 
X.___
 ein Gesuch um Umschulung (
Urk. 
9/15). Die IV-Stelle veranlasste 
hierauf 
eine Begutachtung in de
r medizinischen Abklärungsstell
e der Invalidenversicherung (MEDAS) am 
Y.___ 
(Gutachten vom 8.
 
Juli 1999
 
Urk. 
9/23).
 Nach fruchtlosem Verlauf 
der Berufsberatung
 
(vgl. 
Urk. 
9/28 ff.) 
wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren (IV
Rente und berufliche Massnahmen) mit Verfügung vom 1
7. 
April 2000 (Urk.
 
9/32) ab.
 
Auf ein
 erneute
s
 
Gesuch um Gewährung
 von 
beruflichen Massnahmen
 im Februar 2003 (
Urk. 
9/41)
 trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 1
8. 
März 200
3
 nicht ein (
Urk. 
9/45).
1.
3
    
Am 
6. 
März 2006 stellte der Versicherte wiederum ein Gesuch um 
Zusprache
 beruflicher Massnahmen (
Absolvierung einer Umschulung zum eidgenössisch diplomierten 
Fitnessinstruktor
, 
Urk. 
9/51
 und 
Urk. 
9/65
).
 
Die von der IV-Stelle in der Folge in Angriff genommene Berufsberatung verlief erneut fruchtlos
 (Urk.
 
9/65)
. Mit Verfügung vom 
5. 
März 2007
 wies 
die IV-Stelle
 das Gesuch um Kostengutsprache für berufliche Massnahmen ab (
Urk. 
9/68).
1.
4
    
Nach einer 
Meldung zur 
Früherfassung durch den Krankentaggeldversicherer 
Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG 
(
Urk. 
9/79) meldete sich 
X.___ 
am 
1. 
Juni 2012 erneut zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an (
Urk. 
9/83). Die IV-Stelle holte Arztberichte (
Urk. 
9/90
 und
 
Urk. 
9/92)
 und erwerbliche Unterlagen ein und teilte dem Versicherten am 
7. 
Dezember 2012 mit, dass keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (
Urk. 
9/101). Am 1
8. 
März 2013 fand eine Abklärung beim Versicherten zu Hause statt
 
(vgl. der Bericht zur Abklärung der beeinträchtigten Arbeitsfähigkeit in Beruf und Haushalt vom 22. Januar 2014 
Urk. 
9/111)
. Mit Vorbescheid vom 2
2. 
Januar 2014 stellte die IV-Stelle dem Versicherten die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (
Urk. 
9/115), wogegen 
dieser
 am 1
7. 
März und 
2. 
April 2014 unter Beilage eines 
Arzt
berichtes
 Einwand erheben liess (
Urk. 
9/125, 
Urk. 
9/128 und 
Urk. 
9/130).
 Die IV-Stelle holte weitere Arztberichte ein und verfügte nach Eingang einer erneuten Stellungnahme des Versicherten (
Urk. 
9/162) am 3. Februar 2015, dass kein Anspruch auf eine Invalidenrente bestehe (Urk. 2).
2.
    
Gegen die Verfügung vom 
2. 
Februar 2015 (
Urk. 
2) liess 
X.___
 am 
9. 
März 2015 Beschwerde erheben (
Urk. 
1) und sinngemäss beantragen, es sei ihm eine ganze Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen
 (S. 2 und S. 19)
. Eventuell sei ein gerichtliches Gutachten einzuholen und neu über die Sache zu befinden. Subeventuell sei die Sache zu weiteren Abklärungen des medizinischen Sachverhaltes und zur Neubeurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Zudem stellte 
der Beschwerdeführer
 ein Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und Bestellung eines unent
geltlichen Rechtsvertreters in der Person von Rechtsanwalt 
MLaw
 Stephan Fischer (S. 2)
. Die Beschwerdegegnerin beantragte in ihrer Vernehmlassung vom 2
2. 
April 2015, die Beschwerde sei abzuweisen (Beschwerdeantwort, 
Urk. 
8), wovon der Beschwerdeführer mit Mitteilung vom 2
3. 
April 2015 in Kenntnis gesetzt wurde (
Urk. 
10). Am 3
0. 
Juni 2016 liess der Beschwerdeführer einen 
Radiologiebefund
 vom 
4. 
Januar 2016 
nachrei
chen (
Urk. 
11 und 
Urk. 
12), wel
cher der Besch
werdegegnerin mit Mitteilung vom 
4. 
Juli 2016 zur Kenntnis
nahme zugestellt wurde (
Urk. 
13).
 Mit Eingabe vom 2
8. 
Septemb
er 2016 stellte
 der Beschwerdeführer neue Arztberichte in Aussicht (
Urk. 
14).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %
 besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 
der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV
)
, so ist im 
Beschwerdever
fahren
 zu prüfen, ob im Sinne von 
Art. 
17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).
1.4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
1.5
    
Die
 Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. 
Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bun
desgerichts 9C_406/2014 vom 31. Okto
ber 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).
    
Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem externer medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (
BGE 134 V 231
 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika
tionen verfügt (
BGE 137 V 210
 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis ver
sicherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD
Berichte gehö
ren – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuver
lässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf 
BGE 139 V 225
 E. 5.2; 
135 V 465
 E. 4.4 und E. 4.7).
    
Praxisgemäss kommt einer reinen Aktenbeurteilung des RAD im Vergleich zu einer auf allseitigen Untersuchungen beruhenden Expertise, welche auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und die Schlussfolgerungen widerspruchsfrei begründet, nicht der gleiche Beweiswert zu (Urteil des Bundesgerichts 
8C_971/2012 vom 11. Juni 2013 E. 3.4).
2.
    
2.1
    
In der anspruchsverneinenden Verfügung vom 
3. 
Februar 2015 
(
Urk. 
2) 
führte die Beschwerdegegnerin aus, der Versicherte 
sei in seiner Arbeits- 
beziehungs
weise
 Leitungsfähigkeit seit Juni 2012 erheblich eingeschränkt. Die Abklärun
gen hätten ergeben, dass er ohne 
Gesundheitsschaden weiterhin 
seiner Tätigkeit
 als 
Leiter Fitnesstrainer 
in einem
 Pensum von 75
 %
 nachgehen würde. Die rest
lichen 25
 %
 
entfielen in den 
Haushaltbereich
 des alleinerziehenden Vaters eines Sohnes
. Die Beschwerdegegnerin errechnete unter Anwendung der gemischten Methode e
inen Invaliditätsgrad von 18
 %
.
    
In der Beschwerdeantwort vom 2
2. 
April 2015 (
Urk. 
8) verwies die 
Beschwerde
gegnerin
 auf die Stellungnahmen ihres RAD zu den Berichten der behandelnden Ärzte. 
Sie führte ergänzend aus, dass d
ie neue Diagnose 
einer 
mittelgradige
n
 depressive
n
 Episode 
im Bericht 
Z.___
 vom 1
1. 
November 2014 
aufgrund einer einmaligen Konsultation erfolgt
 sei
, wobei sich 
der im Bericht aufgeführte Befund nur unwesentlich von den Untersuchungsbefunden, die bereits im psychiatrischen Consilium des MEDAS
-
Gutachten
s
 vom 
8. 
Juli 1999 festgehalten worden seien, unterscheide. Von einem neu hinzugekommenen und 
allenfalls abklärungsbedürftigen psychischen Gesundheitsschaden könne somit nicht ausgegangen werden. Sodann handle es sich bei dieser Diagnose definitionsgemäss um eine vorübergehende, behandelbare und grundsätzlich überwindbare Störung und nicht um einen invalidisierenden 
Gesund
heitsschaden
. Hierfür spreche auch, dass der Beschwerdeführer gar nicht in psychiatrischer Behandlung stehe. Neue Erkenntnisse zur Arbeitsfähigkeit seien daher aufgrund einer zusätzlichen medizinischen Abklärung nicht zu erwarten.
2.2
    
Der Beschwerdeführer wandte dagegen 
in seiner Beschwerde vom 
9. 
März 2015 (
Urk. 
1) 
nebst dem Hinweis
, 
er müsste
 im Gesundheitsfall einer vollen 
Erwerbs
tätigkeit
 nachgehen und
 sei
 daher als Vollerwerbstätiger zu qualifizieren (Ziff.
 
54)
 ein, dass
 aufgrund der nachvollziehbaren Ausführungen im Bericht von Dr.
 
med. 
A.___
, Facharzt Rheumatologie
 
vom 1
1. 
März 2014 
aus somati
scher Sicht von einer 
lediglich 
40%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit auszugehen
 sei
 (
Ziff. 
35 ff.). Neben dem somatischen 
Gesundheits
schaden
 bestehe auch ein
e
 wesentliche 
psychische 
Störung
 (
Ziff. 
47 f.). 
Er habe 
Anspruch auf eine ganze Rente (
Ziff. 
55 ff.). 
Sollte
 das Gericht wider Erwarten zu einem anderen Schluss
 kommen
, so 
wäre
 der medizinische Sachverhalt näher abzuklären (
Ziff. 
63).
3.
    
Der anspruchsverneinenden Verfügung vom 
1
7. 
April
 2000 (
Urk. 
9/23) lag in medizinischer Hinsicht im Wes
e
ntlichen das Gutachten der MEDAS am 
Y.___
 vom 
8. 
Juli 1999 (
Urk. 
9/23) zugrunde. 
Die Gutachter 
Dr. 
med. 
B.___
, 
Chefarzt und 
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie 
Dr. 
med. 
C.___
, I
nnere Medizin / Rheumatologie FMH
, 
nannten 
damals
 die folgenden Diagnosen
 mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9)
:
- 
Spondylarthritis 
ankylopoetic
a
 (M. 
Bechterew
) mit beidseitiger 
Sacroiliitis
 und 
Fibroostitis
 am linken Trochanter 
major
- 
Erhebliche psychische Überlagerung eines primär somatischen chronischen 
Schmerzsyndromes
 (M. 
Bechterew
) auf dem Boden einer 
histrionisch
-narzis
s
tischen Problematik
    
Zudem stellten sie einen 
Cannabisabusus
 fest, aus dem indes keine Einschrän
kung der Arbeitsfähigkeit resultiere (S. 9) und 
der
 von untergeordneter Bedeu
tung sei (S. 8).
    
Die Gutachter gaben an, der Beschwerdeführer habe berichtet, dass die Kreuz
schmerzen aktuell eher zurückgegangen seien. Hauptbeschwerden habe er am linken Oberschenkel, vor allem durch eine verminderte Kraft. Typische 
früh
morgendliche
 Schmerzen seien aktuell verneint worden. Klinisch sei die Beweg
lichkeit der Wirbelsäule nicht wesentlich eingeschränkt. Die 
Mennell
-Prüfung 
sei negativ gewesen. Es finde sich im Wesentlichen eine 
Druckdolenz
 über dem linken Trochanter 
major
 mit Angabe von Schmerzen in diesem Ber
e
ich bei 
end
phasigen
 Hüftbewegungen. Radiologisch imponierten vor allem 
fibroost
o
tische
 Veränderungen am linken Trochanter nebst einer bilateralen 
Sacroiliitis
. 
Syn
desmophyten
 seien an der unter Wirbelsäule nicht erkennbar (S. 10).
    
Psychiatrischerseits
 werde eine erhebliche psychische Überlagerung des primär somatischen chronischen Schmerzsyndroms in den Vordergrund gestellt
,
 auf dem Boden einer 
histrionisch
-narzis
s
tischen Probl
ematik. Durch die psychoge
nen Krankheitsfaktoren werde die Minderung der Arbeitsfähigkeit auf 20
 %
 geschätzt (S. 10).
    
Die Gutachter kamen zu Schluss
, die Arbeitsfähigkeit werde für eine körperlich leichtere bis mittelschwere Tätigkeit durch die Folgen 
eines
 
Morbus
 
Bechterew
 sowie 
durch 
psychische Faktoren eingeschränkt
.
 
U
nter Beachtung aller Aspekte werde die Einschränkung für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Fitnesstrainer oder eine ähnliche, wechselbelastende Tätigkeit auf 20
 %
 geschätzt (S. 10). 
Im erlernten Beruf als Elektromonteur seien vereinzelt schwere Lasten zu h
e
ben und regelmässig Arbeiten in schwierigen Positionen nötig, so dass diese Tätig
keit eher ungünstig sei. Die Einschränkung in der Arbeitsfähigkeit 
schätzten
 die Gutachter bei dieser Tätigkeit auf 20-30
 %
 (S. 12). 
Bei der bekannten 
Grunder
krankung
 müsse mit weiteren Entzündungsschüben gerechnet werden (S. 11).
    
Die Prognose sei offen beziehungsweise, solange keine psychotherapeutische Behandlung stattfinde, eher mit Skepsis zu sehen. Angesichts der narzisstischen Problematik müsse davor gewarnt werden, den Beschwerdeführer zu einer Psy
chotherapie zwingen zu wollen; er könnte darauf mit Symptomeskalation rea
gieren (S. 11).
4.
4.1
    
Im der Neuanmeldung beigelegten Bericht vom
 
4. 
April 2012 
(
Urk. 
9/81
/1
) 
gab
 
Dr. 
med. 
D.___
,
 
Kaderarzt Radiologie 
E.___
, 
an, 
vom kernspintomografischen als auch computertomografischen Aspekt her sei der am selben Tag erhobene MRI-
 und CT-
Befund mit einem ausgedehnten Befall eines Morbus 
Bechterew
 sehr gut vereinbar. 
Es liege eine v
ollständige Ankylose der 
Iliosakralgelenke
 beidseits
 vor
. 
Zusätzlich bestehe ein
 entzündlicher Befall der Symphyse im Rahmen einer 
Symphysitis
. 
„
Punctum
 
maximum
“
 des Befalls sei jedoch der Trochanter 
major
 mit diffusen entzündlichen Veränderungen und Nachweis von 
Enthesiopathien
 im Bereich des Ansatzes des 
Musculus
 
glutaeus
 
medius
 
und
 
minimus
. Differenzialdiagnostisch müsse 
beim
 Befund im Bereich 
des 
Trochanter
 
majus
 auch an eine chronische Osteom
yelitis mit einem akuten Schub gedacht werden. Aufgrund der Gesamtsituation stehe jedoch ein Befall
 im Rahmen
 des Morbus 
Bech
terew
 im Vordergrund. Kernspintomo
grafisch bestehe kein Anhalt für eine Koxitis
 links
.
4.2
    
Im Bericht
 an die IV
 vom 
3. 
Juli 2012 
(
Urk. 
9
/90) 
nannte 
Dr. 
med. 
F.___
, Stell
vertretender Chefarzt
 
Klinik G.___
, nach einer ambulanten Behandlung 
in der Zeit 
zwischen dem 
2. 
und 3
1. 
Mai 2012 
folgende 
Diagnose:
HLA B
27-positiver Morbus 
Bechterew
- 
5/7 Kriterien entzündlicher Kreuzschmerz erfüllt; wiederholte Entzü
ndungsschübe des Beckenringes
- 
MRI 
des 
Becke
nring
s
 sowie Becken-CT 
vom 
4.4.2012: Beidseits
 Ankylose der SIG; Erosionen der Symphyse; Knochenmarksödem Schambeinäste und Trochanter links, zusätzlich 
Enthesitis
 am Trochanter 
major
 links; konventionell-radiologisch 
Ankylose b
eider SIG sowie 
anguläre
 
Sklerosierung
 des Lendenwirbelkörpers (LWK) 
3
- 
Ganzkörper-MRI 
vom 
22.5.2012: Akute Entzündung 
der Brustwirbelkörper
 (
BWK
) 4
 bis LWK
 
3
;
 
Ö
dem beider Schambeinäste und des linken Trochanter; 
Ö
dem AC
Gelenke und beider SC-Gelenke; Fusion b
eider SIG; Band
scheibendegeneration im 
Ü
bergangssegment L5/S1 
    
Dr. 
F.___
 gab an, der 38-jährig
e Versicherte leide an eine
m
 HLA
 B2
7-positiven Morbus 
Bechterew
 mit
 MR-tomographisch dokumentierter ausgeprägter 
Ent
zündungsaktivität
 des Beckenringes und der gesamten Brust- und 
Lendenwir
belsäule
. Die Indikation zur Behandlung mit entzündungshemmenden soge
nannten TNF-alpha-
Hemmern
 
sei
 gegeben. Bei dieser Behandlung mit 
Jahres
kosten
 von rund 
Fr. 
25‘000.-- 
sei
 abzuwägen zwischen 
einer
 
Ansprechwahr
scheinlichkeit
 von rund 70
 %
 der Erkrankten und einer durch die Therapie induzierten 
leichtgradigen
 Immunsuppression mit erhöhter 
Infektanfälligkeit
. Aufgrund des potentiellen, jedoch seltenen Risikos eines schweren Infektes wünsche der Bes
chwerdeführer vorerst keine Auf
nahme dieser Behandlung. Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sei die bildgebend dokumentierte hohe 
Ent
zündungsaktivität
 in Beckenring und Wirbelsäule angemessen zu berücksichti
gen wegen des 
Rezidivrisikos
. Für
 eine körperlich belastende Arbeitstätigkeit bestehe auch mittelfristig keine Arbeitsfähigkeit. Für eine körperlich leichte bis 
mässiggradig
 belastende Arbeitstätigkeit schätze er die Arbeitsfähigkeit auf
grund der weiterhin bestehenden Entzündungsaktivität auf 70
 %
.
4.3
    
Dr. 
med. 
H.___
, Facharzt FMH Allgemeine Innere Medizin, und seit April 1999 der Hausarzt des Versicherten, berichtete der IV-Stelle am 1
3. 
Juli 2012 (
Urk. 
9/92).
 Er gab an, die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers sei reduziert. Vor allem der Arbeitsweg mache dem Versicherten Sorgen. Der Morbus 
Bechterew
 
sei
 aktiv. Diesbezüglich habe bereits die 
Klinik G.___
 informiert. Er denke, es mangle dem Beschwerdeführer nicht an Fleiss. Der Vater eines unmündigen Kindes könne und möchte einer Arbeit nachgehen. Es gehe wahr
scheinlich um die Belastung am Arbeitsplatz und um den Weg zur Arbeit. 
Die Arbeitsfähigkeit müsse mit dem Versicherten selber besprochen werden
. Mit Pausen werde er zu 
mindestens 
50
 %
 belastbar sein.
 Die Prognose sei ungewiss. Die Krankheit verlaufe schubweise. 
Dr. 
H.___
 attestierte 
in 
der zuletzt aus
geübten
 Tätigkeiten 
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 
1. 
bis 3
0. 
Juni 2012 und eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit vom 
1. 
Juli bis 1
9. 
August 201
2. 
Ab dem 
1. 
August 2012 sei eine Wiederaufnahme der Arbeit im Umfang von 20
 %
 bis 50
 %
 möglich.
4.4
    
In seiner Stellungnahme vom 3
0. 
Juli 2012 
(
Urk. 
9
/113 S. 4) 
gab der RAD-Arzt 
pract
. med. 
I.___
 an, die Berichte von 
Dr. 
F.___
 und 
Dr. 
H.___
 seien plausibel. 
Es könne darauf abgestellt werden. 
Der Versicherte leide unter einem HLA-B 27 positiven 
Morbus
 
Bechterew
 mit ausgeprägten Entzündungsaktivitäten des Beckenringes und der gesamten Brust- und Lendenwirbelsäule. Es sei entsprechend der aktuellen MRI-Befunde mit akuten Entzündungszeichen 
aus versicherungsmedizinischer Sicht 
eine Verschlechterung des Gesundheitszu
standes anzunehmen. Im Rahmen der Grunderkrankung mit schubweisem Ver
lauf sei dies medizinisch ab zirka April 2012 (Datum der MRI-Untersuchung des Beckenringes) plausibel
. In einer angepassten Tätigkeit bestehe aktuell eine Arbeitsfähigkeit von 70
 %
 wegen der weiterhin bestehenden 
Entzündungs
aktivität
.
4.
5
    
Im 
an den Beschwerdeführer adressierten 
Bericht vom 1
2. 
Oktober 2012 
(Urk. 9/99) 
nannte d
er Rheumatologe 
und ärztliche Berater der Schweizerischen 
Bechterew
-Vereinigung, 
Dr. 
A.___
, 
Klinik 
J.___
,
 die folgenden Diagnosen:
    
Spon
dylarthritis (Spondylitis 
ankyl
osans
), Beginn 1992, Diagnosestellung 
1998
- 
Ganzkörper-MRI
 vom 22.5.2012: Ankylose der ISG
 
beidseits, Ödem
 Os 
pubis
 
beid
seits
 mit 
erosiven
 Veränderungen; 
multilokuläre
 
Ödeme der 
Wirbelkörperv
order
kanten
; 
Ö
dem 
Manubrium
 
stern
i
 rechts, 
Ö
dem 
geri
nggradig
 des linken AC-Gelenkes
Schmerzsyndrom
 linksseitiger Trochanter 
major
- 
Insuff
izienz der 
Glutealmuskulatur
 (kl
inisch positives 
Trendel
enburgzeichen; 
Inser
tionstendinopathie
 der 
Gluteus
muskulatu
r
 
medius
 
respektive 
minimus
)
 mit
 
Partial
ruptur
 der Sehnenplatte
- 
Kern
spintomographisch vergröberte Knochenstruktur des proximalen 
Femurs
 linksseitig 
    
Dr. 
A.___
 gab an
,
 die Beschwerden des Versicherten 
stünden 
in
 Zusammenhang mit 
einerseits 
der 
entzünd
lichen Erkrankung wie die Spondylarthritis und 
andererseits 
einer
 
Glutealinsuffizienz
 durch die 
Tendinopathie
 und durch die Partialrupturen der 
Sehnenpl
atte. 
    
Die Spondylarthritis 
habe
 Schmerzen von entzündlichem Charakter zur Folge, welche sich gemäss 
Angaben des Beschwerdeführers
 häufig auch schubartig verstärkt manifestier
t
en und dann zu umschriebenen schmerz- und 
entzün
dungsbedingten
 Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule führ
t
en.
 
Anläss
lich der MRI
-Untersuchung vom Mai 2012 
hätten
 sich 
multilokuläre
 aktive Ent
zündungsherde dar
gestellt
.
 
    
Die Insuffizienz der 
Glut
ealmuskulatur
 führe
 zu einer verminderten statischen und dyn
amischen Stabilität des Beckens und der 
Hüfte, was konsekutiv zu den bel
astungsabhängigen Schmerzver
s
tärkungen 
führe
. Anlä
sslich der Untersu
chung 
durch
 
Dr. 
med. 
F.___
 in der 
Klinik G.___ 
sei
 der Fokus vor allem auf die Spondylarthritis gelegt 
und der
 Umstand der 
Glutealschwäche
 überhaupt nicht berücksichtigt
 worden
. 
    
Zusammengefasst führten die Krankheitsbilder respektive die strukturellen Befunde zu erheblichen funktionellen Einschränkungen mit konsekutiver Min
derung der Belastungstoleranz.
    
Hinsichtlich einer Erwerbsfähigkeit bestünden Einschränkungen beim Heben und Tragen von Lasten, bei Zwangspositionen und auch beim Ge
hen respektive Stehen an Ort wie
 auch bei längerem Sitzen. Abhängig von den 
Entzündungs
schüben
 seitens der Spondylarthritis könne es zu vorübergehenden vollständi
gen Arbeitsausfällen kommen, ebenso nach 
Überlastungen auf den
 
muskulo
tendinösen
 Strukturen im Becken- und linksseitigen Hüftbereich.
 Gerade um entsprechende vollständige Arbeitsunfähigkeiten zu ve
rmeiden, soll
e der Beschwerdeführer hinsichtlich Belastungseinwirk
ungen durch Gehen und 
Stehen an Ort
 eher zurückhaltend sein, während dessen auf allfällige 
Entzün
dungsschübe
 seitens der Spondylarthritis nur bedingt Einfluss genommen wer
den könne.
    
Insgesamt e
rachte er die Arbeitsfähigkeit und
 Erwerbsfähigkeit auch in einer angepassten Tätigkeit
 als
 zeitlich und leistungsmässig reduziert (wahrscheinlich um 40
 %
 bis 50
 %
).
4.
6
    
Im wiederum an den Beschwerdeführer adressierten Bericht vom 1
1. 
März 2014 
(
Urk. 
9/128) 
nannte
 der Rheumatologe
 
Dr. 
A.___
 die folgenden Diagnosen:
    
Spon
dylarthritis (Spondylitis 
ankyl
osans
), Beginn 1992, Diagnosestellung 
1998
- 
Ganzkörper-MRI vom 22.5.201
2: Ankylose der ISG
 
beidseits, Ödem
 Os 
pubis
 
Ödeme der 
Wirbelkörperv
order
kanten
; 
Ödem 
Manubrium
 
stern
i
 rechts, 
Ö
dem 
geri
nggradig
 des linken AC-Gelenkes
- 
MRI vom 2
8. 
Februar 2014: Knöcherne Ankylose ISG mit diskreten 
ödemösen
 
Kno
ch
enmarksveränderungen
; Erosionen mit Symphyse; ausgeprägte ödematöse Verän
derungen mit Erosionen am Trochanter 
major
Schmerzsyndrom
 linksseitiger Trochanter 
major
- 
Insuff
izienz der 
Glutealmuskulatur
 (kl
inisch positives 
Trendelenburgzeichen; 
Enthesitis
 der 
Gluteus
muskulatu
r
 
medius
 respektive 
minimus
)
    
Breitb
asige
 Diskushernie L5/S1 mit Dorsalverlagerung der Nervenwurzel
- 
k
linisch ohne Zeichen einer 
radikulären
 Reiz- oder sensomotorischen Ausfallsymptomatik
Restless
 
L
eg
s
 Syndrom
Schlafapnoe/-
hypopnoe
-Syndrom
Status nach Ellbogenfraktur
    
Dr. 
A.___
 gab an, die Beschwerden stünden in Zusammenhang mit der entzünd
lichen Erkrankung 
des 
Typ
s
 Spondylarthritis. Sie zeigten auf struktureller Ebene „chronische Folgen“ dieser Erkrankung wie auch aktive Entzündungsprozesse.
    
Dr. 
A.___
 nannte dasselbe Belastungsprofil wie in seine
m
 letzten Bericht und wies darauf hin, dass als erhebliche 
Komo
rbiditäten
 das schwere 
Restless
-
Legs
-
Syndrom wie auch das Schlafapnoe/-
Hypopnoe
-Syndrom aufzuführen seien. Diese 
Komorbiditäten
 hätten ebenfalls Einfluss auf die Ausübung einer berufli
chen Tätigkeit, gerade in Kombination mit den bereits 
begründeten
 Einschrän
kungen durch die Erkrankung seitens des Bewegungsapparates.
    
Insgesamt erachtete 
Dr. 
A.___
 die Arbeitsfähigkeit und
 Erwerbsfähigkeit auch in einer angepassten Tätigkeit zeitlich und leistungsmässig reduziert (Arbeits
fä
higkeit wahrscheinlich 40
 %
).
4.
7
    
Dr. 
med. 
K.___
, leitender Arzt Pneumologie, FMH Pneumologie SGP, Spital 
L.___
, nannte im Bericht 
an die Hausärztin 
zur ambulanten Behandlung vom 1
2. 
bis 2
4. 
Februar 2014 
(
Urk. 
9/136) 
die
 folgenden
 Diagnosen:
1. 
Komplexe
s Schlafapnoe-/
Hypopnoe
-Syndrom
- 
Unter APAP 4-10 cm H
2
0 Apnoe-/
Hypopnoe-lndex
 23/h
- 
    
vor allem zentrale 
Hypopnoen
- 
Umstellu
ng auf 
BiPAP
-Gerät erforderlich
2. 
Schweres 
Restless
 
L
egs
 
S
y
ndrom
- 
Leg 
movement
 Index 63/h
    
Er gab an, es liege ein komplexes Schlafapnoe-/
Hypopnoe
-Syndrom vor. Die APAP-Gerätetherapie se
i nicht genügend. Es
 werde
 diesbezüglich eine Umstel
lung auf eine Heimtherapie stattfinden. Des Weiteren hätten sie einen deutlich 
erhöhten Leg 
M
ovement Index von 63/h beobachtet. Dies entspreche einem schweren 
Restless
-
L
egs
-
S
yndrom
. Die Therapie mittels 
Lycica
 50 mg sollte sukzessive bis auf 150 mg eine Stunde vor dem Schlafengehen angepasst wer
den. Des Weiteren würden 
sie
 
ihre
 Kollegen der 
Gruppe 
Clienia
 bitten, den Beschwerdeführer für eine Schlafe
dukation sowie eine Verlaufsbeurteilung der psychophysiologischen Insomnie aufzubieten. Aktuell sei jedoch eine deutliche Beeinträchtigung durch die Schlafstörung gegeben.
    
Im Bericht an die IV-Stelle vom 1
5. 
Mai
 2014 (
Urk. 
9/143/6-7) 
brachte
 Dr. 
K.___
 unter der Frage nach einer Arbeitsunfähigkeit
 den Vermerk
 „nicht bekannt“
 an
.
4.
8
    
Dr. 
med. 
M.___
, Fachärztin für Allgemeine Medizin FMH, 
seit
 der Pension
ierung
 von 
Dr. 
H.___
 die Hausärztin des Beschwerdeführers
,
 
berichtete der IV-Stelle am 2
5. 
Mai 2014 (
Urk. 
9/146).
 
S
ie nannte die folgenden Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:
    
Spon
dylarthritis mit knöcherner Ankylose ISG beidseits, Erosion der Symphyse
    
Schmerzsyndrom
 linksseitiger Trochanter 
major
 mit 
Glutealschwäche
    
Ansonsten 
verwies sie auf die IV-Berichte der anderen Ärzte. Zudem nannte sie die folgenden Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:
Restless
 
L
eg
s
 Syndrom
Schlafapnoe
, 
Hypopnoe
 Syndrom
Status nach Schraubenosteosynthese einer mehrfragmentären Radiusköp
f
chenfraktur links 01/14
    
Dr. 
M.___
 gab an, die Anamnese sei schwierig. Der Beschwerdeführer habe eine lange Leidensgeschichte hinter sich mit eigener Krankheitswahrnehmung und viel eigener Disziplin sowie alternativmedizinischen Behandlungen. Der Beschwerdeführer habe vor allem Schmerzen in den Hüften und im Rücken und leide unter Schlafmangel bei Schlafstörung. Bei Aktivitätsschüben der Spon
dylarthritis habe er vermehrt Schmerzen. Bei der Untersuchung vom 14.
 
Mai 2014 habe ein guter Allgemeinzustand vorgelegen. Der Beschwerdeführer habe dieses Mal nicht gehinkt. Bei der letzten Konsultation habe er 
hüftbedingt deut
lich gehinkt
. Die Wirbelsäule sei klopfindolent gewesen und die Hüfte beidseits unauffällig und aktuell indolent. 
Dr. 
M.___
 führte weiter aus, sie könne die Prozentzahl der durch die Spondylarthritis begründeten Arbeitsunfähigkeit nicht angegeben.
4.
9
    
Im Bericht an die IV-Stelle vom 1
3. 
Juni 2014 (
Urk. 
9/149) nannte 
der Rheuma
to
loge 
Dr. 
A.___
 dieselben Diagnosen wie in 
den zitierten
 Vorberichten
 zuhanden des Beschwerdeführers
.
 
Er gab an, 
dieser
 nehme bei ihm unregel
mässig Konsultationen wahr. Die gegenwärtige Behandlung erfolge selbständig. 
Die
 bisherige Tätigkeit als 
Fitnessinstruktor
 sei nicht mehr möglich. Zudem notierte er ein paar Stichworte entsprechend dem in den Vorberichten genann
ten Belastungsprofil. 
Ei
ne behinderungsangepasste Tätigkeit sei in einem Umfang um 40 % (zeitlich und leistungsmässig reduziert) möglich
.
4.
10
    
Am 1
8. 
September 2014 berichtete 
Dr. 
med. 
N.___
, leitender Arzt Chirurgie Spital 
L.___
,
 von einem sehr erfreulichen Verlauf 
einer Schraubenosteosynthese am linken Radiusköpfchen. Dieser Eingriff erfolgte nach 
ein
er 
am 1
5. 
Januar 2014 erlittenen 
mehrfragmentären minim dislo
zierten Radiusköpfchenfraktur
. 
Dr. 
N.___
 gab an, i
nsgesamt habe der Beschwerdeführer wahrscheinlich 
„
etwa 90
 %
 der prätraumatischen Kraftentfaltung und Funktion
“
 erreicht
 (
Urk. 
9/156)
.
4.1
1
    
Dr. 
med. 
O.___
 und 
Dr. 
med. 
P.___
, Oberärztin
 
Z.___
 
berichtete
n
 
d
er IV-Stelle
 am 1
1. 
November 2014 
nach einer Behandlung vom 
4. 
April bis 
7. 
Oktober 2014, wobei nur eine Konsultation bei der referierenden Ärztin stattfand 
(
Urk. 
9/160). Sie nannte
n
 die psychiatrischen Diagnosen
 eines
 mittelgradige
n
 depressive
n
 Episode (ICD-10 F32.11),
 einer
 Insomnie in Zusammenhang mit Cannabiskonsum (ICD-10 F51.0), bestehend seit über 15
 
Jahren,
 
weiter
 einen
 Verdacht auf Cannabis Abhängigkeitssyndrom (ICD-10 F12.25), bestehend sei über 15 Jahren
 und einen
 Verdacht auf 
eine 
kombinierte Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.8), nicht genau einzuschätzen seit wann bestehen
d
.
    
Der Beschwerdeführer habe angegeben, dass er an keine
r
 psychiatrischen Erkrankung leide, lediglich an zahlreichen körperlichen Erkrankungen und Beschwerden, die ihn von der Arbeit abhalten würden (insbesondere der 
Morbus
 
Bechterew
 und die Schlafapnoe).
 
Seine aktuelle Symptomatik sei mehrheitlich somatischer 
Art. 
Zudem leide er 
darunter
, dass er von den Ärzten nicht verstan
den und dementsprechend nicht fachgerecht behandelt werde. Dies mache ihn ärgerlich.
    
Die Ärztinnen führten aus, die Prognose der Insomnie i
m
 Zusammenhang mit dem Cann
a
biskonsum und d
em 
Cannabi
sa
bhängigkeitssyndrom
 sei abhäng
ig von der Motivation 
des Beschwerdeführers, den Canna
biskonsum zu sistieren. Diese Motivation sei derzeit nicht gegeben.
    
Bezüglich der 
„
kombinierten Persönlichkeitsstörung
“
 sei die Prognose ebenfalls von der Motivation des Beschwerdeführers abhängig, sich in intensive Psycho
therapie zu begeben und seine Verhaltensweisen zu verändern. Auch unter 
dem Aspekt 
einer solchen Motivation sei die Prognose eher als schlecht an
z
usehen.
    
Die Ärztinnen gaben an, es falle dem Beschwerdeführer schwer
,
 mit Kollegen zusammen zu arbeiten. Es entstünden häufig Streitigkeiten, die eine weitere 
Beschä
ftigung 
nur schwer möglich machten
. Eine Einschränkung der Zeit, in welcher der Beschwerdeführer mit anderen Menschen zusammenarbeiten müsse, wäre eventuell förderlich. Als Fitnesstrainer sei er 
ab
 
7. 
Oktober 2014 bis auf weiteres zu 75
 %
 arbeitsunfähig. Der Beschwerdeführer sei zusätzlich zu den genannten psychischen Einschränkungen körperlich beeinträchtigt. Er leide an Schmerzen, die zusammen mit 
seiner
 
„
Persönlichkeitsstörung
“
 durchaus zu erhöhter Reizbarkeit führen könnten. Dadurch werde 
seine
 Anpassungsfähigkeit an die Umgebung und die Belastbarkeit ein
geschränkt. Mit einem Pensum von
 25
 %
 könne der Beschwerdeführer unter Umst
ä
nden sofort zu arbeiten
 begin
nen
. Dies müsse in Zusammenhang mit seinen körperlichen Einschränkungen gesehen werden.
5
.
    
5
.1
    
Aus den vorhandenen medizinischen Unterlagen geht hervor, dass sich der Gesundheitszustand des 
Beschwerdeführers
 seit der 
letzten 
rentenanspruchsver
neinenden
 Verfügung 
vom 1
7. 
April 2000 
(
Urk. 
9/32) 
verschlechtert hat
 (zum massgebenden Vergleichszeitraum vgl. BGE 133 V 108 E. 5.3 und 5.4)
. 
Ausge
wiesen ist
, dass die Grunderkrankung 
Morbus 
Bechterew
 eine 
ausgeprägte
 
Ent
zündungsaktivität
 
im Beckenring und 
in 
der Brust- und Lendenwirbelsäule 
au
f
weist, die im Zeitpunkt der Begutachtung in der MEDAS des 
Y.___
 nicht 
vorhanden war
 (vgl. 
auch die MR-tomographisch erhoben
en
 Befunde von
 April und Mai 2012 
[
E. 4.1 und E.
 
4.2
]
 und der
 
aktuelle MRI-Befund der Radiologie 
Klinik G.___
 vom 28.
 
Februar 2014, wonach die aktiv entzündlichen Veränderungen etwas 
regredient
 seien im Vergleich zu
r Voruntersuchung im April 2012
 
Urk. 
9/147)
.
    
Dies anerkennt auch der RAD-Arzt, indem er entsprechend den aktuellen MRI
Befunden mit ausgeprägten Entzündungszeichen ausdrücklich - und auch aus versicherungsmedizinischer Sicht - von einer zwischenzeitlich eingetretenen Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgeht.
5.2
    
Eine abschliessende Beurteilung
 namentlich der Arbeitsfähigkeit beziehungs
weise einer diesbezüglichen allfällig relevanten Veränderung
 lassen d
ie 
Ergeb
nisse de
r
 
bisherigen medizinischen Abklärungen 
nach der Neuanmeldung vom 
1. 
Juni 2012 
aber nicht zu
.
    
Zum einen 
liegt keine 
vollends
 überzeugende Begründung des
 
Allgemeinprak
tiker
s
 
pract
. med. 
I.___
 vom RAD
 
vor, weshalb 
er der Einschätzung des
 Rheumatologen
 Dr.
 
F.___
 
(
Klinik G.___
;
 E. 4.2
 
hievor
)
, wonach in einer angepassten Tätigkeit eine 70%ige Ar
beitsfähigkeit bestehe, 
gegenüber 
der 
Einschätzung 
des Rheumatologen
 Dr.
 
A.___
 
(
Klinik
 J.___
;
 E.
 
4.5, E. 4.6 und E. 4.9
 
hievor
)
, wonach lediglich eine 50%ige
 beziehungsweise 40%ige
 Arbeits
fähigkeit 
vorliege
, 
den Vorrang gab
. 
Eine
 Untersuchung durch den RAD 
fand nicht 
statt
. 
Mit der Angabe,
 es handle sich bei der 
Einschätzung
 der Arbeitsfä
higkeit 
durch
 Dr.
 
A.___
 um eine andere Beurteilung des gleichen medizinischen Sachverhaltes (vgl. die Stellungnahme
n
 von 
pract
. med. 
I.___
 vom 
2. 
September 2013
 
[
Urk. 
9
/113 S. 5
]
 und 
vom 
1
5. 
April 2014
 
[
Urk. 
9
/165 S. 3
 f.
]
)
,
 
ist noch nicht 
rechtsgenüglich
 
begründet
, weshalb die erste
re
 Einschätzung 
zutreffender 
sein soll
.
    
Zum anderen 
war
 im
 massgebende
n
 Vergleichsgutachten der MEDAS des 
Y.___
 
aus dem
 Jahr 1999 die
 20
%ige
 Einschränkung 
in angepassten Tätigkeiten
 
hauptsächlich
 mit psychischen Defiziten begründete
t worden
. 
Ob
 im Vergleichszeitraum
 
in psychischer Hinsicht
 eine
 relevante
 
Veränderung
 eingetreten ist, lässt sich
 
aufgrund des
 Bericht
s
 des 
Z.___
 
vom 11.
 
November 2014 (
vgl. 
E.
 
4.11
 
hievor
) 
nicht beurteilen.
 
N
eu
 wird
 die
 Diagnose einer
 mittelgradige
n
 depressive
n
 Episode
 genannt
. Die Einschränkungen in der Arbeitsfähigkeit werden aber im Wesentlichen mit einer kombinierten 
„
Persönlichkeitsstörung
“
 begründet
; von einer blossen Verdachtsdiagnose ist dort (
Urk. 
9/160/3) nicht (mehr) die Rede
.
 Was die ebenfalls diagnostizierte mittelgradige depressive Episode angeht, kann einer solchen 
nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung 
in der Regel 
nur dann invalidisierende Wirkung 
zukommen
, wenn sie sich nach gescheiterter konsequenter Depressionstherapie als resistent 
er
weist 
(vgl. BGE
 140 V 193 E.
 
3.3; Urteil
 des Bundesgerichts 9C_892
/2015 vom 22. Januar 2016 E. 2)
. 
Der RAD-Arzt 
pract
.
 
med. 
I.___
 seinerseits
 ging von einem instabilen Gesundheitszustand aus, der durch Therapien noch deutlich verbessert werden könn
t
e
,
 und empfahl in seiner Einschätzung vom 10.
 
Dezember 2014 eine Neubeurteilung in sechs bis zwölf Monaten (Urk.
 
9
/165 S. 7 f.). Dieser Empfehlung folgt
e die IV-Stelle indessen nicht.
    
Soweit seit
 der letzten Anspruchsprüfung schliesslich 
neue somatische Diagno
sen (
komplexe
s
 Schlafapnoe- und 
Hypopnoesyndrom
, schwere
s
 
Restless
 
L
egs
 
S
yndrom
s
 sowie 
Status
 nach Schraubenosteosynthese einer im Januar 2014 erlittenen mehrfragmentären Radiusköpfchenfraktur links
)
 hinzugekommen sind, haben diese
 nach Angabe
n
 der behandelnden Ärzte keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (vgl
. E. 4.7, 
E. 4.8
 und E. 4.10
).
5.
3
    
Nach dem Gesagten ist zwar im massgeblichen Vergleichszeitraum von einer Verschlechterung der Grunderkrankung (Morbus 
Bechterew
) auszugehen; ob beziehungsweise inwieweit sich diese, allenfalls im Verbund mit einer relevan
ten psychischen Problematik, revisionserheblich auf die Arbeitsfähigkeit aus
wirkt, bedarf weiterer verwaltungsunabhängiger (interdisziplinärer) Abklärung (zum Erfordernis eines tatsächlichen Unterschieds auf der 
Seinsebene
 und zur notwendigen Befassung einer Expertise mit dem Beweisthema - erhebliche Änderung(en) des Sachverhalts - vgl. Bundesgerichtsurteil 9C_418/2010 vom 2
9. 
August 2011 E. 4.2).
6.
6.1
    
Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen (Art. 69 
Abs. 
1
bis
 IVG).
6.2
    
Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentsc
hädigung (Art. 61 
lit
. g ATSG).
    
Der Beschwerdeführer reichte zusammen mit seiner Beschwerde 
vom 
9. 
März 2015 
eine Honorarnote ein (
Urk. 
3/4). 
Nach 
§ 
34 
Abs. 
3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) bemisst sich die Höhe der gerichtlich fest
zusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierig
keit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. Gemäss 
§ 
8 in Verbindung mit 
§ 
7 
Abs. 
1 der seit 
1. 
Juli 2011 in Kraft stehenden Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht (
GebV
 
SVGer
) wird namentlich für unnöti
gen Aufwand kein Ersatz gewährt.
6.3
    
Der von Rechtsanwalt Stephan Fischer in seiner Honorarnote vom 
9. 
März 2015 geltend gemachte Aufwand von 19,41 Stunden und 
Fr. 
208.-- 
Barauslagen (Urk.
 
3/4
) ist der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses nicht angemessen, insbesondere aufgrund der Tatsache, dass er den Beschwer
deführer schon im 
Vorbescheidverfahren
 vertrat
 und 
ihm 
die Akten somit bekannt waren. 
Für die Aufwendungen im 
Vorbescheidverfahren
 wurde
 er 
im Übrigen bereits 
von der
 Beschwerdegegnerin entschädigt
 (vgl. 
Urk. 
9/171)
. Sodann 
sind auf der Honorarnote nicht nur anwaltliche Bemühungen betreffend das vorliegende Verfahren, sondern auch 
Aufwendungen im
 Zusammenhang mit der Arbeitslosenversicherung aufgeführt
. 
Als überhöht erscheint schliesslich namentlich
 
der 
Aufwand von 
17,5
 St
unden für die Beschwerdeschrift
.
 Auffal
lend ist im Weiteren
, dass Kopien im Gesamtbetrag von 
Fr. 
195.-- in Rechnung gestellt werden, obwohl die Beschwerdegegnerin das Dossier im 
Verwaltungs
verfahren
 in kopierter Form zustellte (vgl. 
Urk. 
9/171).
    
Angesichts der zu studierenden gut 
160
 Aktenstücke der Beschwerdegegnerin, der 
rund
 
zwanzig
seitigen 
Beschwerdeschrift
, de
r
 Aufwendungen im Zusammen
hang mit dem Gesuch um unentgeltliche 
Prozessführung und 
Rechtsv
ertretung, 
de
r
 weiteren Eingaben (
Urk. 
11-12 und 
Urk. 
14) 
sowie der in ähnliche
n Fällen zugesprochenen Beträge
 ist die 
Prozessentschädigung
 bei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von 
Fr. 
2
2
0.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf 
Fr. 
2‘900.--
 (inklusive Barauslagen un
d Mehrwertsteuer) festzusetzen.
6
.
4
    
Das Gesuch 
des Beschwerdeführers
 um unentgeltliche Prozessführung und Rechtsvertretung erweist sich bei diesem Ausgang des Verfahrens als 
obsolet
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 
3. 
Februar 2015
 aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück
gewiesen wird, damit diese die erforderlichen Abklärungen 
veranlasse
 und hernach über den Rentenanspruch des
 Beschwerdeführers neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
700
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine 
Prozessent
schädigung
 von 
Fr. 
2‘900
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4
.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Stephan Fischer
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage des Doppels von 
Urk. 
14
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubOertli