zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00541 · 2014-02-18 · de
Verschlechterung Gesundheitszustandes nicht glaubhaft dargelegt. IV-Stelle ist zu Recht nicht auf das Revisionsgesuch eingetreten.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00541
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens
Gerichtsschreiber Müller
Urteil
 vom 
1
0. 
Juli 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG
Dr. 
iur
. 
Y.___
, Kundenrechtsdienst Zürich
Postfach, 8010 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
Die
 1962 geborene 
X.___
, 
zuletzt 
vom 1. Juli 2008 
bis zum 1. Dezember 2010 
als 
Raumpflegerin bei der 
Z.___
 
tätig (Urk. 7/86
 S. 6
)
, meldete
 sich am 29. Juli 2011 bei der Invalidenversicherung unter Hinweis auf ein 
lumbospondylogenes
 Syndrom und eine Menis
k
usläsion, verursacht durch einen Unfall am 1. Dezember 2010, zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3). 
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte unter anderem ein polydisziplinäre
s
 
Gutachten bei der
 
Medas
 
A.___
, 
B.___
,
 
ein, welches
 am
 
16.
 
Mai 2013 erstattet 
wurde 
(Urk. 
7/56/1-29). Mit Verfügung vom 
18. 
Februar 2014 
wies sie das Begehren um 
eine Invalidenrente
 bei einem Inva
liditätsgrad von 
28 
% 
ab (Urk. 7/74).
 Die dagegen erhobene Beschwerde wies das hiesige Gericht mit Urteil vom 15. Juni 2015 (Urk. 7/79; Prozess IV.2014.00348)
 und
 
d
as Bundesgericht 
mit Urteil 9C_596/2015 vom
 
24. Sep
tember
 201
5 (Urk. 
7/
83
) eine gegen den Entscheid des hiesigen Gerichts erhobene Beschwerde ab.
1.2
    
Am
 
14
. Dezember 201
7
 (Urk. 7/
86
) meldete sich 
die
 Ver
sicherte unter Hinweis auf Rücken- und 
Knieprobleme sowie eine Arthrose 
er
neut bei der Invaliden
ver
sicherung zum Leistungsbezug an. 
Nach durchgeführtem 
Vorbescheid
verfahren
 (Urk. 7/
95-96
, Urk. 7/
99
) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 
15
. Mai 201
8
 (Urk. 7/
101
 = Urk. 2) auf das Leistungsbegehren 
mangels wesentlicher Verände
rungen der beruflichen oder medizinischen Situation nicht ein. 
2.
    
Die
 Versicherte erhob am 
15
. Juni 201
8
 Beschwerde gegen die Verfügung vom 
15. Mai 2018
 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei 
auf ihr Leistungsbegehren einzutreten und die Angelegenheit zur Prüfung des Leistungs
anspruches an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen 
(Urk. 1 S. 2).
    
Die IV-Stelle
 beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
23
. August 201
8
 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde
, was
 
der
 Beschwerdeführer
in
 am 
24
. August 201
8
 zur Kenntnis gebracht
 wurde
 (Urk. 8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des 
Bundesgesetz
es
 über den 
 Teil
 des Sozialversicherungsrechts [
ATSG
]
)
. Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krank
heit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des 
Bundesgesetz
es
 
über die Invaliden
versi
cherung [
IVG
]
)
. Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperli
chen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumut
barer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche
nen Arbeits
markt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbs
unfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächti
gung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun
fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der 
Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV)
 eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.
1.3
    
Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorange
gangener rechtskräftiger Leistungsver
weige
rung immer wieder mit gleich lauten
den und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sach
verhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E.
 
3). Hingegen kann diese 
Eintretensvorschrift
 nicht dahin
gehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Änderung gerade jenes Anspruchs
element betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungsabweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die ver
sicherte Person zumin
dest die Änderung eines Sachverhalts aus dem gesamten für die Rentenberechti
gung erheblichen Tatsachenspektrum glaub
würdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstverständlich auch in rechtlicher) Hinsicht allseitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen).
1.4
    
Mit dem Beweismass des Glaubhaftmachens im Sinne des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV sind herabgesetzte Anforderungen an den Beweis verbunden: Die Tatsachen
änderung muss nicht nach dem im Sozialversicherungsrecht sonst üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126 V 353 E. 5b) erstellt sein. Es genügt, dass für das Vorhandensein des geltend gemachten rechtserheb
lichen Sachumstandes wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Änderung nicht erstellen lassen (BGE 130 V 64 E. 5.2, 130 V 71 E. 2.2 mit Hinweisen). Erheblich ist eine Sachverhalts
änderung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine (höhere) Invalidenrente sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (Urteil des Bundesgerichts 8C_844/2012 vom 5. Juni 2013 E. 2.3 mit Hinweisen auf 8C_1009/2010 vom 7. April 2011 E. 2.2 und 9C_838/2011 vom 28. Februar 2012 E. 3.3.2).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete das am 15. Mai 2018 (Urk. 2) verfügte Nicht
eintreten damit, dass eine wesentliche Veränderung der beruflichen oder medizi
nischen Situation nicht habe festgestellt werden können. 
Ferner brachte sie vor, m
it dem Einwand
 der Beschwerdeführerin
 seien 
keine neuen Beweise eingereicht
, sondern auf medizinische Unterlagen verwiesen worden, welche bereits vorgele
gen hätten. Diese seien vom regionalen ärztlichen Dienst (RAD) geprüft worden. Bei der 
Einwandbegründung
 handle es sich um eine andere medizinische Beur
teilu
ng durch die Beschwerdeführerin.
2.2
    
Die
 Beschwerdeführer
in
 stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt
 
(Urk. 1)
, 
entgegen der Ansicht des RAD sei es ihr gelungen
,
 mit den vorhan
denen Akten glaubhaft zu machen
, dass eine 
rentenrelevante Verschlechterung eingetreten sei.
 
Aus orthopädischer Sicht seien zwischenzeitlich massive degenerative Ver
ände
rungen im Halswirbelsäulen (HWS)- und Lendenwirbelsäulen (LWS)-Bereich sowie eine hochgradige degenerative Spinalkanalstenose hinzuge
kommen
 (
S. 6 Ziff. 
2.4). Betreffend das Knie sei es zwischenzeitlich zu einer deutlichen Arthrose an den Kniegelenken mit Ergussbildung gekommen. Es lägen nun aktivierte degenerative Veränderungen in Knie und Füssen vor. Neuerdings bestehe auch in einer angepassten Tätigkeit eine erhebliche Leistungsein
schränkung
. Daneben bestünden zusätzliche zeitliche Einschränkungen in der Leistungsfähigkeit durch 
den erhöhten Therapiebedarf (S. 6 f. Ziff. 2.5).
 
Der
 behandelnde Psychiater 
gehe 
davon aus, dass sich 
ihr psychischer Zustand
 verschlechtert habe
.
 
Zudem sei es 
unzulässig, wenn durch den RAD
,
 ohne Würdigung durch einen Vertreter mit
 psychiatrischer Fachausbildung
,
 angenommen werde, der Leistungsfähigkeit von 0 %
 
könne angesichts der Diagnose nicht ohne Weitere
s
 gefolgt werden 
(S. 7 
f. Ziff.
 
2.6). 
Daneben
 
sei der zu gewährende leidensbedingte Abzug für die Fest
legung, ob eine rentenrelevante Veränderung vorliege, mit zu berücksichtigen 
(S. 8 Ziff.
 
2.7).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht nicht auf die 
Neu
anmeldung vom 14
. 
Dezember
 201
7
 (Urk. 7/
86
) eingetreten ist und in diesem Zusammenhang insbesondere, ob 
die
 Beschwerdeführer
in
 eine rentenrelevante Veränderung der tatsächlichen Verh
ältnisse
 seit der Verfügung vom 1
8. 
Februar 2014 (
Urk. 
7/74)
 glaubhaft gemacht hat.
3.
3.1
    
Das hiesige Gericht stützte sich in seinem Urteil vom 
15
. 
Juni
 201
5
 (Urk. 7/
79
) über den bezüglich der Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 
18. Februar 2014 
(Urk. 7/
74
) zu beurteilenden Leistungsanspruch in erster Linie au
f das 
poly
dis
ziplinäre
 
A.___
-
Gutachten (
internistisch, psychiatrisch, orthopädisch
, 
neuro
lo
gisch
) vom 
16. Mai
 201
3
 
(Urk. 7/
56/1-29
).
    
Die
 fachärztlichen 
A.___
-
Gutachter 
stellten 
die folgenden Diagnosen
 (S. 
21 f.):
Diagnosen (mit
 Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit
):
1. 
    
chronisches 
lumbovertebrales
 und 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom
- 
ohne aktuell sichere Hinweise für ein manifestes sensomotorisches radikuläres Aus
fallsyndrom oder eine klassische Claudicatio spinalis
- 
intermittierendes radikuläres Reizsyndrom der Nervenwurzeln L4 bis S1 möglich mit/bei:
- 
Status nach 
lumboradikulärem
 Schmerzsyndrom L4/L5 (S1) links (02/2011)
- 
ausgedehnter 
osteodiscoligamentärer
 Spinalkanalstenose auf Höhe Lendenwirbel
körper (
LWK 
5)/Sakralwirbelkörper (SWK) 1 und weniger ausgeprägt LWK 4/LWK 5, geringgradigen 
neuroforaminalen
 Einengungen der Nervenwurzeln L4 beidseits und L5 links sowie deutlichen Facettengelenkveränderungen 
der unte
ren Lendenwirbel
säulen-Segmente, Bandscheibenvorwölbung L4-S1, Wurzel
kontakt L4 
bds
. und L5 links (MRI der Lendenwirbelsäule, LWS, 02/2011)
- 
deutliche Facettengelenksarthrose untere LWS (Röntgen 06.02.2013)
- 
geringe degenerative 
Anterolisthese
 LWK 4 gegenüber LWK 5 um 3 mm (Meyer
ding Gr. I; Röntgen 06.02.2013)
2.
    
chronisches 
zervikobrachiales
 und 
zervikospondylogenes
 Schmerzsyndrom beidseits, rechtsbetont mit/bei
- 
ohne aktuell sichere Hinweise für ein manifestes sensomotorisches radikuläres Ausfallsyndrom oder eine Myelopathie
- 
mittelgrosser medianer Diskushernie HWK 4/HWK 5 un
d mittelgrosser 
rezessal
 bis 
in
traforaminal
 linksgelegener Diskushernie HWK 5/HWK 6
- 
geringgradige Spondylarthrose der 
Halswirbelsäule, 
HWS (MRI 29.10.2012) 
3.
    
chronische Knieschmerzen links nach Kontusion 12/2010
- 
p
rogrediente geringgradige laterale und mediale Gonarthrose. Stationäre gering
gradige 
Femoropatel
l
ararthrose
 linksseitig. Progrediente leichte Degeneration des Aussenmeniskus (MRI 07.12.2010 und 13.11.2011)
- 
k
leines 
parameniszeales
 Ganglion links (MRI 07.12.2010)
- 
g
eringe bis m
ä
ssige 
Femoropatellararthrose
 und beginne
nde laterale Gonarthrose rechts
. Leichte Degeneration des Aussenmeniskus rechtsseitig (MRI 13.11.2011)
- 
Zustand nach
 medi
aler Kollateral
bandläsion 
beidseits
, narbige Verdickung im MRI (07.12.2010 und 13.11.2011)
4.
    
Coxarthrose
 beidseits mit 
subchondraler
 
Mehrsklerosierung
 
a
cetabulär
- 
Osteophytäre
 Auszieh
unge
n 
(Röntgen 06.02.2013)
5.
    
leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0)
- 
DD: inkomplette Remission einer depressiven Episode (ICD-10 F32.4)
    
w
eitere Diagnosen (ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit)
:
 
1. Spreizfuss 
bds
.
2. 
Diabetes mellitus Typ 2, ED 2008
3. 
Arterielle Hypertonie
4. 
Adipositas
5. 
Urgeinkontinenz
 (ED 01/2011
) unkl. 
Aetiologie
 anamnestisch
    
In ihrer Gesamtbeurteilung führten die Gutachter aus, 
in 
der orthopädischen Untersuchung 
bestehe
 
das Knieproblem als chronisch-degenerative Knie
ge
lenks
erkrankung beidseits, linksbetont. Die Untersuchbarkeit sei aufgrund der Schonhaltung eingeschränkt, trotzdem sei die Belastbarkeit vor allem des linken Beins sicher deutlich eingeschränkt, wobei sich diese Einschränkung mit den Befunden seitens der LWS und der HWS sicher erheblich überlappe 
(S. 
24).
    
Die Gutachter hielten fest, aus Sicht des Bewegungsapparates sei aufgrund des 
chronischen 
lumbovertebralen
 und 
lumbospondylogenen
 Schmerzsyndroms mit 
entsprechenden 
bildgebenden Befunden 
von einer verminderten Leistungsfähig
keit auszugehen (S. 
25). Daneben stünden das 
zervikobrachiale
 und 
zervikospon
dylogene
 Schmerzsyndrom beidseits, rechtsbetont
,
 und die chronischen Knie
schmerzen linksbetont bei geringgradiger lateraler und medialer Gonarthrose eher im Hintergrund. Von Seiten der Knie wäre eine vorwiegend sitzende Tätig
keit ideal, diesbezüglich seien jedoch wegen der LWS-Beschwerden wiederum Grenzen gesetzt. Die aus Sicht der LWS/HWS erwünschte häufiger gehende Tätigkeit sei wegen der Knieproblematik limitiert, so dass insgesamt eine mög
lichst wechselbelastende Tätigkeit nötig sei (S.
 
26).
    
In Bezug auf die psychiatrische Problematik hielten die Gutachter fest, 
i
m Gegen
satz zu früheren Berichten könne aktuell nicht mehr von einer mittel
gradigen depressiven
 Erkrankung mit somatischem Syn
drom (ICD-10 F32.11) ausgegangen werden. Die objektiven Befunde seien von Klagsamkeit dominiert, die restlichen geschilderten Defizite seien im Bereich des subjektiven Erlebens angesiedelt. Es sei daher festzustellen, dass die Beschwerdeführerin in der Zeit seit ihrer letzten psychiatrischen Beurteilung unter kombinierter 
Psycho
pharmako
- und Psycho
th
erapie zu einer Verbesserung des
 psychischen Zustands
bildes habe gelangen können, wobei das aktuelle Bild einer inkompletten Remission der depressiven Episode entspreche. Eine sichere Abgrenzung von einer leichten depressiven Episod
e sei derzeit nicht möglich (S. 
26). Aus rein psychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin aufgrund von herabgesetzter emotionaler Belastbarkeit in der Arbeitsfähigkeit um 20 %
 reduziert (S. 
27 f.).
    
In der bisherigen Tätigkeit als Reinigungsmitarbeiterin wie für jede andere mit
tel
schwere oder schwere körperliche Tätigkeit besteht nach dem Dafürhalten der Gutachter eine volle Arbeitsunfähigkeit. Die Einschränkung ergebe sich aus dem chronischen 
lumbovertebralen
 und 
zervikobrachialen
 Schmerzsyndrom mit 
bild
morphologisch ausgedehnter Spinalkanalstenose in der Höhe LWK 5/SWK 1 sowie mittelgrosser medianer Diskushernie in der Höhe HWK 4/HWK 5 sowie
 der 
nach 
intraforaminal
 sequestrierten Diskushernie in der Höhe HWK
 
5/HWK 6. Zu
dem müsse
 im Bereich der Halswirbelsäule eine deutlich verminderte Belastbarkeit angenommen werden, da potenziell die Gefahr einer weiteren Sequestrierung mit der möglichen Konsequenz einer Myelopathie oder einer Radikulopathie mit nachfolgenden sensomotorischen Ausfällen vorhanden sei. Aus somatischer Sicht bestehe für körperlich leichte, wechselbelastende Tätig
keiten ohne die Notwen
digkeit von Überkopfarbeiten, sonstigen Zwangshaltun
gen und ohne Exposition zu Kälte/Nässe, ohne Vibrationsexposition, ohne rein stehende, sitzende, kauernde oder kniende Tätigkeiten eine volle Arbeitsfähig
keit (S. 
27). Eine Wechselbelastung sei notwendig, längere Gehstrecken, speziell Leitern und häufiges Treppensteigen seien ungünstig wegen der Knieproblematik. Positions
wechsel sollten zirka alle 30 Minuten erfolgen können, kürzere Entlastungsp
ausen sollten auch dazwischen möglich sein. Die dadurch resultie
rende Leistungs
einschränkung müsse durch die IV (Berufsprofile) berücksichtigt werden, die Gutachter schätzten diese auf zirka 10-20 %. Aufgrund der psychi
atrischen Befunde könne eine solche Tätigkeit nur in einem 80 % Pensum erfol
gen. Die 
Arbeitsun
fähigkeit betrage 20 %
 (S. 
28).
3.2
    
Das hiesige Gericht erwog hierzu im Urteil vom 
15
. 
Juni
 201
5
 (Urk. 7/
79
)
, dass dem 
polydisziplinären
 Gutachten vom 
16. Mai 2013 
volle Beweiskraft zukomm
t
 
und darauf abgestellt werden 
kann
 
(E. 4.
1-5
). 
Weiter hielt e
s
 fest, dass
 die
 Beschwerdeführerin 
laut Gutachtern
 
aufgrund ihrer emotionalen Belastbarkeit in einer angepassten Tätigkeit nur zu 80 % arbeitsfähig 
ist und liess offen, o
b das festgestellte psychiatrische Leiden nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung geeignet 
ist
, einen invalidisierenden Gesundheitsschaden
 zu
 begründen (E. 4.6). 
Im Einkommensvergleich
 stellte das Gericht 
für das Jahr 2012 
– gestützt auf den Gesamtarbeitsvertrag für die Reinigungsbranche in der Deutschschweiz 
–
 auf ein 
Valideneinkommen
 von Fr. 42'000.-- 
und
 – gestützt auf
 die
 Tabelle TA1 des Bun
desamtes für Statistik über die Schweizerisches Lohnstrukturerhebung (LSE; 
Anforderungsniveau 4
)
 - 
bei einem zumutbaren 80 %-Pensum 
wegen der psychi
schen Einschränkung 
auf ein Invalideneinkommen von Fr. 43'120.-- ab, sodass selbst unter Berücksichtigung des höchst zulässigen Leidensabzuges von 25 % 
 und ausgehend von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit 
kein rentenbegründender Inva
liditätsgrad von 40 % resultierte
 (E. 5.1
5).
    
Das Bundesgericht schützte die Würdigung des hiesigen Gerichts mit Urteil vom 
24
. 
September
 
2015
 (Urk. 7/
83). 
Dazu erwog es, 
es
 brauch
e
 mit dem vorin
stanz
lichen Gericht nicht abschliessend beurteilt zu werden
, ob das auf der Basis einer 80
%igen Arbeitsfähigkeit und von lohnstatistischen Angaben ermitt
elte Invali
deneinkommen von Fr. 
43'120.
-- 
zusätzlich
,
 infolge der gut
achtlich erwähnten, auf das eingeschränkte Belastungsprofil zurückzu
führenden L
eistungs
reduktion von 10 bis 20 
% zu kürzen 
sei
. Selbst unter Berücksic
htigung einer entsprechen
den 20
%igen Verminderung und eines leidensbedingten Abzugs in
 maximal zulässiger Höhe von 25 
% ergäbe sich mit 38
 
% kein rentenbe
gründender Inva
liditätsgrad
 (E. 3.2.2).
4.
4.1
    
Im Zug des Verfahrens bezüglich der Neuanmeldung vom 
14. 
Dezember 2017 
(Urk. 
7/86) 
legte 
die
 Beschwerdeführer
in
 folgende medizinische 
Unterlagen
 
auf
:
4.2
    
Dr. med. 
C.___
, Facharzt für Radiologie FMH, von der 
D.___
 führte in seinem Bericht vom 21. April 2015 (Urk. 7/92/6) gestützt auf ein Thorax-CT vom 20. April 2015 aus, gegenüber der letztjährigen Untersuchung sei ein kleines peripheres intakt im medialen Segment des Mittellappens sowie eine stationäre Grösse eines gelappten Knotens zentral im 
posterobasalen
 
Unter
lappensegement
 links von ca. 10 mm feststellbar. Im Übrigen fänd
e sich keine neu aufgetretene
 Pathologie.
4.
3
    
Dr. med. 
E.___
, 
leitender Arzt Hybride Bildgebung
, 
F.___
,
 berichtete am
 
30. Juni
 
2016 (Urk. 7
/
92
/
5 = Urk. 7/93/14
)
 gestützt auf eine Skelettszintigraphie vom 29. 
Juni
 2016
, 
es fänden sich keine Hinweise auf Synovitiden. Feststellbar seien aktivierte degenerative Verände
rungen in beiden Kniegelenken, in den Füssen, in der unteren HWS und im Facettengelenk L3/4 links sowie eine 
Insertionstendinopathie
 der 
Glutealmuskulatur
 am Trochanter 
major
 rechts.
4.4
    
Dr. med. 
G.___
 und Dr. med. 
H.___
 vom 
F.___
, wo die Beschwerdeführerin auf 
hausärztliche Zuweisung
 vom 
3. 
bis 12. Oktober 2016 hospitalisiert war, nannten in 
ihrem Austrittsbericht vom 14. Oktober 2016 (Urk. 7/92/1-4 = Urk. 7/93/8-11) in Bestätigung ihres Kurzaustrittsberichtes vom 12. Oktober 2016 (Urk. 7/93/12
13) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Trikompartimentelle
 medial und 
retropatellär
 betonte Gonarthrose beid
seits:
- 
aktuell Schmerzexazerbation
- 
mit 
Periarthropathia
 
genu
 beidseits
- 
Fibromyalgiformes
 Syndrom
- 
chronische Schmerzen beider Knie (
Peria
r
thropathie
), des Rückens und der rechten Schulter seit 2010
- 
mit chronischer Schmerzverarbeitungsstörung
- 
29. September 2016 Tc-99m DPD Skelettszintigraphie mit Früh- und Spätaufnahmen: Keine Hinweise für Synovitiden, dafür aktivierte degenerative Veränderungen in beiden Kniegelenken, in den Füßen, in der unteren HWS (wahrscheinlich 
Osteochondrosen
) und im Facetten
gelenk L3/4 links sowie eine 
Insertionstendinopathie
 der 
Glutealmus
kulatur
 am Trochanter 
major
 rechts
- 
Anamnestisch
:
 Unverträglichkeit von Kortison
- 
Arterielle Hypertonie
- 
Diabetes mellitus Typ 2
    
Sie führten aus, 
es
 habe 
eine ausgeprägte Druckempfindlichkeit der Muskulatur und der Muskel-/Sehnenansätze bestanden. Die Schmerzen seien primär im Rahmen der bekannten Gonarthrose 
zu interpretieren.
 Zusätzlich bestehe eine unspezifische 
Schmerzchronifizierung
 mit 
fibromyalgiformer
 Prädominanz. Es liege
 von rheumatologischer Seite
 her
 keine Arbeitsunfähigkeit vor
 (S. 2)
.
4.
5
    
Dr. med. 
I.___
, 
Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie FMH, welcher 
die Beschwerdeführerin auf hausärztliche Zuweisung 
am 26. Juni 2017 unter
suchte
, nannte
 in 
seinem
 gleichentags
 verfass
t
en Bericht
 
(Urk. 7/92/11-12 = Urk. 7/93/6-7) 
unter anderem 
folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Fibromyalgiesyndrom
- 
anamnestisch chronische Schmerzverarbeitungsstörung
- 
Chronisches 
Panvertebralsyndrom
- 
degenerative Veränderungen der HWS (Skelettszintigraphie vom 29. Sep
tember 2016) und der LWS (MR LWS 
März 2014
)
- 
Polyarthrose
- 
Skelett
s
zintigraphie September 2016: degenerative Veränderungen Füsse beidseits, untere 
H
WS und Facettengelenke L3/4 links
- 
Gonarthrose beidseits, Ultraschall Juni 2017: leichter intraartikulärer Erguss beidseits
    
Dr. 
I.___
 berichtete, 
d
ie 
HWS und LWS 
seien 
frei beweglich in alle Richtungen mit
 
Angabe von Bewegungsschmerzen in alle Richtungen. Unauffällig
 sei die
 periphere Sensomotorik 
der 
obere
n
 und
 
untere
n Extremitäten. Die
 
Muskeltrophik
 
der 
obere
n
 und untere
n
 Extremitäten
 sei erhalten
. Schulterabduktion und
 
Eleva
tion 
seien beidseits 
frei mit Angabe von Endphasenschmerzen.
4.6
    
Dr. med. 
J.___
, Facharzt für Radiologie FMH, von der 
D.___
 führte gestützt auf ein am 11. Juli 2017 erstelltes MRI der HWS und LWS in seinem Bericht vom 12. Juli
 2017 (Urk. 
7/92/7-8 = Urk. 
7/93/4-5) aus, 
es sei
en
 eine mässige 
Segmentdegeneration C5/C6 und C6/
C
7
 ohne Diskushernien oder
 
Neurokompression
 sowie g
eringgrad
ige Segmentdegenerati
onen C3/C4 und in der oberen
 
BWS
 feststellbar
.
 Es fänden sich keine Aktivierung der gering bis höchstens mä
ssigen S
pondyl
arthrosen
 sowie k
eine
 Spinalkanalstenose und keine Neurokompressi
on.
 Hinsichtlich der LWS sei
 
eine stationäre hochgradige dege
nerati
ve Spina
l
kanalstenose L4/L5 bei
 hypertrophen deformierenden
 Spondyl
arthrosen und leichter 
Pseudolisthese
 von 
L4, eine s
tationäre hochgradige 
disko
ligamentäre
 
Rezessalstenose
 L5/S1 links 
sowie eine 
stationäre 
mässige bis höher
gradige
 degenerative Spinalkanalstenose L5/S1, etwas
 
weniger ausgeprägt als
 bei
 L3/L4
,
 feststellbar. Es finde sich keine
 
Aktivierung
 der teils 
fortgeschrittenen Spondyl
arthrosen.
 Eine s
tationäre 
mittelgrosse
 
rezessal
 links gelegene
 Disk
usher
n
ie
 L5/S1
 sei gegeben (S. 2)
.
4.7
    
Nach
 Erhalt
 de
s
 Bericht
s
 von Dr. 
J.___
 
vom 12. Juli 2017 
(E. 4.6)
, 
hielt
 Dr. 
I.___
 
am
 17. Juli 2017 (Urk. 7/92/13-14) 
fest
, 
es fänden sich im Bereich der HWS degenerative Veränderungen ohne Neurokompression. Im Bereich von L4/5 finde sich eine absolute Spinalkanalstenose und im Bereich der 
Cauda
 
equina
 kein sichtbare
r
 Liquor mehr
.
 Die Physiotherapie solle weitergeführt werden. Aus sprachlichen Gründen einerseits, und anderseits auf Grund des 
Fibromyalgiesyn
dromes
, sei es enorm schwierig auszumachen, ob eine Claudicatio spinalis klinisch vorliege. Falls sich die Symptome unter dem systemischen Steroidstoss nicht relevant verbessern würden, sei eine neurochirurgische Vorstellung zu empfehlen.
4.
8
    
Dr. 
med. 
K.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, nannte in seinem Bericht vom 19. Januar 2018 (Urk. 7/91) als Diagnose eine rezidi
vierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Syndrom (ICD-10 F33.11). Er führte dazu aus
, 
im 
ersten Gespräch 
am 
21. 
März 2017 
habe 
die Beschwerdeführerin
 einen ratlosen, abwesenden und niederge
schlagenen Eindruck gemacht. Zu
de
m 
hielt er den 
Psychostatus vom 21. März 2017 
fest.
 
Ferner 
berichtete
 er, die Beschwerdeführerin leide seit Jahren unter depressiven Symptomen, welche in der Stärke in jüngster Zeit zugenommen hätten und aktuell einen chronischen Charakter zeigten. Trotz der antidepressiven und anxiolytischen Medikation sei 
es 
bis anhin zu kei
ner Besserungstendenz gekommen. 
Eine weitere medikamentöse Optimierung sei nötig. 
Die Beschwerde
führerin sei aktuell auf dem ersten Arbeitsmarkt zu 100% arbeitsunfähig
. 
Ob 
sich dies
 auf längere Sicht ändere, bleibe offen.
4.
9
    
In ihrem Schreiben vom 23. Januar 2018 (Urk. 7/93/1) an die Beschwerdegegne
rin
 unter Beilage der aufgeführten medizinischen Unterlagen (E. 4.2-8)
 führte Hausärztin Dr. 
L.___
, Fachärztin FMH für Innere Medizin, aus, seit der letzten Verfügung seien die Rücken- und Knieschmerzen deutlich progredient. Die Progredienz zeige sich auch radiologisch mit Ergussbildung und deutlicher Arthrose in den Kniegelenken, was bisher nicht vorhanden gewesen sei. Szinti
graphisch zeigten sich massive degenerative Veränderungen im HWS
 und LWS
Bereich sowie neu im LWS-Bereich eine hochgradige degenerative Spinal
kanals
tenose mit entsprechender Claudicatio spinalis.
5
.
5
.1
    
Aufgrund 
der
 
vorgelegten Berichte
 
(vgl. E. 4.2-9) 
ist glaubhaft gemacht, dass sich die gesundheitliche Situation
 insoweit 
verschlechtert
 hat, als die Degeneration fortgeschritten ist. Neu finden
 sich im Gegensatz zur erstmaligen Leistungsver
weigerung 
unter anderem 
Segmentdegenerationen 
der HWS
 und
 der oberen BW
S
, die Spondylarthrose der HWS
 ist bis zu
 mässig- statt geringgradig, 
und es 
finde
n
 sich 
eine hoch- respektive höhergradige Spinalkanalstenose auf der Höhe L4/L5 und L5/S1 sowie eine Diskushernie 
L5/S1 und 
ein leichter Erguss 
in beiden
 Knie
n
 (vgl. E. 4.5
-7
)
.
    
Auf eine Neuanmeldung ist allerdings nicht bereits dann einzutreten, wenn eine 
gesundheitliche Verschlechterung glaubhaft gemacht ist, sondern erst dann, wenn
 glaubhaft gemacht 
wird
, dass sich d
er Grad der Invalidität der ver
sicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat
 (E. 1.2)
.
5
.2
5.2.1
    
In den von der 
Beschwerdeführer
in
 im Zuge 
ihrer
 Neuanmeldung eingereichten medizinischen Berichte
n
 wurden verschiedene somatis
che Leiden diagnostiziert (vgl. 
E. 4.2-
7 E. 4.9
).
 
Was die unterschiedliche diagnostische Einordnung bezüg
lich der Knie- und Rück
en
problematik durch die 
A.___
-Gutachter 
respektive die behandelnden Ärzte 
angeht
 
(E. 3.1, E. 
4.
4
-
5
)
,
 ist darauf hinzuweisen, 
dass e
s nicht auf die Diagnose
 ankommt, sondern einzig darauf
, welche Auswirkungen eine Erkrankung auf die Arbeitsfähigkeit hat (
BGE 144 V 245
 E.
 
5.5.2).
 Entscheidend für die Glaubhaftmachung einer wesentlichen Veränderung (Verschlechterung des Gesundheitszustandes) sind 
daher
 
die damit einher
gehenden 
zusätzliche
n
 funktionelle
n
 Einschränkungen
 mit Auswirkung auf die Erwerbsfähigkeit
.
    
Vorwegzuschicken 
ist
, dass d
en von der Beschwerdeführerin eingereichten medi
zinischen Berichten, 
welche
 sich auf die somatischen Beschwerden beziehen
,
 gemein
 ist
, dass sie sich – abgesehen vom Bericht von Dr. 
G.___
 und Dr. 
H.___
 vom 14. Oktober 2017 (E. 4.4), welche eine Arbeits
un
fähigkeit aus rheumato
lo
gischer Sicht 
verneinten
 – überhaupt nicht zu
r
 Arbeitsfähigkeit äusser
te
n
 und keine Funktionseinschränkungen beschrieben
.
 Es ist daher anhand der erhobenen Befunde zu eruieren, ob 
sich der Gesundheitszustand in somatischer Hinsicht wesentlich verändert hat
 respektive eine solche Veränderung glaubhaft dargelegt worden ist
.
5.2.2
    
Was 
die
 bereits im Zeitpunkt der Renteneinste
llung bestehende (E. 3.1
) arterielle Hypertonie und
 den 
Diabetes mellitus angeht, lässt sich den vom Beschwerde
führer eingereichten medizinischen Berichten keine Verschlechterung des Gesun
dheitszustandes entnehmen (vgl. 
E. 4.2-9). Eine 
K
ortisonunver
träglichkeit
 hat keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
, 
ebenso
 wenig die von Dr. 
C.___
 (E. 4.2) 
im Bereich des Thorax erhobenen Befunde
.
    
Bezüglich der Wirbelsäule sind keine 
neurologischen Ausfälle
 
dargetan
, es finden sich keine Aktivierungen der
 teils fortgeschrittenen Spondylarthrosen
 und der Zustand der Stenosen ist stationär (vgl. E. 
4.6-7).
 Daneben 
sind
 
die HWS und LWS
 – mit Angabe von Bewegungsschmerzen -
 in alle Richtungen 
frei beweglich
, die 
periphere Sensomotorik der oberen und unteren Extremitäten
 unauffällig und die
 
Muskeltrophik
 der oberen und unteren Extremitäten erhalten
 sowie die
 Schul
terabduktion und Elevation
 – mit Angabe von Endphasenschmerzen 
–
 beidseits frei 
(vgl. E. 4.5)
.
 
Im Gegensatz dazu zeigte sich in der 
A.___
-Begutachtung anläss
lich der ursprünglichen Leistungsverweigerung
 noch
 keine freie Beweglichkeit der HWS und LWS und hinsichtlich des rechten Schultergelenks lag eine Minder
beweglichkeit vor (vgl. orthopädisches Teilgutachten [Urk. 7/56/45-57 S. 5-7]). 
Die
 
Claudicatio spinalis
-Problematik
 
wurde bereits
 
von den 
A.___
-Gutachtern
 
abgehandelt, genauso wie das radikuläre Reizsyndrom L4-S1 (Urk. 7/56
/1-29
 S. 20)
.
 Letzteres
 wurde
 von Dr. 
I.___
 als Diskushernie L5/
S
1 beschrieben (E. 4.
7
)
. Eine zusätzlich zu den von den 
A.___
-Gutach
t
ern beschrieben
e
 funktionelle Ein
schränkung in Bezug auf die Wirbel
säule lässt sich den 
im 
Anmeldeverfahren eingebrachten Berichte
n
 jeden
falls nicht entnehmen
 und ist demnach nicht glaubhaft dargetan
. 
N
ach dem von Dr. 
I.___
 anlässlich seiner Untersuchung im Juli 2014 
verordneten
 
Stereoidstoss
 (E. 4.7) 
wurden 
mit der Anmeldung am 14. Dezember 2017 
oder
 durch den Hausarzt am 23. Januar 2018 (E. 4.9) – und damit gut fünf respektive sechs Monate 
danach
 
–
 
keine fachärztlichen Berichte 
eingereicht
.
 
Inwieweit 
der 
Stereoidstoss
 eine 
gesundheitliche Verbe
sserung brachte
, kann offen bleiben; jedenfalls deutet dies darauf hin, dass
 die vorge
schlagene
 neurochirurgische Vorstellung nicht 
mehr 
notwendig war
.
    
Was 
das
 Knieleiden angeht, beurteilten die 
F.___
-Ärzte trotz eines gewissen degenerativen Fortschreitens – wie im Übrigen auch für die Füsse – eine 100%ige Arbeitsfähigkeit 
als 
gegeben und Dr. 
I.___
 berichtete – trotz des leichten Ergusses – von einer unauffälligen peripheren Sensomotorik und 
Muskeltrophik
 der unteren Extremitäten (E. 4.4-5). Medizinische Berichte, welche eine 
wesentli
che 
Verschlechterung der Kniefunktion nahelegen würden, wurden von der Beschwerdegegnerin nicht 
bei
gebracht
. 
Damit ergeben sich keine Hinweise
 auf eine mögliche weitergehende funktionelle Einschränkung
.
 Folglich ist
 eine dies
bezügliche 
wesentliche 
gesundheitliche Verschlechterung nicht glaubhaft gemacht.
 Inwiefern im Gegensatz zur ursprünglichen Leistungsverweigerung nun eine zusätzliche zeitliche Einschränkung aufgrund eines erhöhten regelmässigen Therapiebedarfs bestehen
 und damit eine wesentliche Veränderung glaubhaft gemacht sein 
sollte, ist nicht ersicht
lich (vgl. Urk. 1 S. 6 f. Ziff. 
2.5)
. 
    
Betreffend
 das Schreiben von Dr. 
L.___
 vom 23. Januar 2018 (E. 4.9) ist zu bemerken, dass 
diese
s
 sich auf die bereits diskutierten Berichte (E. 4.2-8) stützte und 
Dr. 
L.___
 
selbst weder 
die
 Arbeitsfähigkeit noch 
die
 funktionellen Ein
schränkungen 
beurteilte
.
 Es kann daher auf das Ausgeführte verwiesen werden.
    
Darüber hinaus legte die Beschwerdegegnerin die von der Beschwerdeführerin eingereichten 
Unterlagen
 dem RAD vor. 
Med
.
 
pract
.
 
M.___
, Fachärztin für Chirurgie und Traumatologie FMH, 
äusserte sich als einzige 
medizinisch
e
 
Fach
person 
zur
 Frage, ob es aus somatischer Sicht zu einer wesentlichen Veränderung gekommen ist, und legte
 
nachvollziehbar 
dar, dass 
dies nicht der Fall ist 
(Urk. 7/94 S. 2 f.).
5.2.3
    
Aus dem Gesagten ergibt sich, dass 
die
 Beschwerdeführer
in
 mit den anlässlich der Neuanmeldung eingereichten Berichten 
aus somatischer Sicht 
keine wesent
liche Verschlechterung des Gesundheitszustandes
 
in Bezug auf
 funktionelle
 
Ein
schränkung
en
 glaubhaft 
dargetan hat.
5
.
3
    
Was das psychische Leiden anbelangt
, ist zu bemerken, dass die Beschwerde
führerin 
laut behandelndem Psychiater 
–
 
wohl 
im Untersuchungs
zeitpunkt 
Anfang März 2017
 
–
 
an 
eine
r
 
mittelgradigen
 depressive
n
 Episode
 litt
.
 Zu ihrem psychischen Gesundheitszustand reichte die Beschwerdeführerin lediglich den Bericht von Dr. 
K.___
 vom 19. Januar 2018 (E. 4.8) ein. Darin findet sich nur ein im Erstgespräch am 21. März 2017 und damit gut zehn Monate vor dem 
verfassten 
Bericht erhobener psychischer Befund. 
Dieser hält fest
,
 dass die Beschwerdeführerin im «ersten Gespräch» einen ratlosen, abwesenden und niedergeschlagenen Eindruck machte. 
Weder dies noch der im Bericht erhobene Psychostatus (S. 2) entsprechen den Diagnosekriterien einer Depression mittleren Grades, und auch die attestierte Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 ist bei dieser Befundlage nicht nachvollziehbar. Auch zum weiteren Verlauf 
lässt sich dem Bericht nicht entnehmen. Ebenso wenig geht aus dem Bericht hervor, ob
 seit März 2017
 überhaupt weitere Sitzungen stattgefunden haben. So finden sich 
weder
 Angaben 
zur 
Therapiefrequenz
 
noch zur
 letzte
n
 stattgefundene
n
 Therapiesitzung
. 
    
D
aher
 ist
 nicht glaubhaft gemacht, dass die Beschwerdeführerin 
im Zeitpunkt
 der Neuanmeldung 
am
 
14. Dezember 2017 (Urk. 7/86) 
unter 
einer 
invalidenversiche
rungsrechtlich relevanten 
dauerhaften 
psychischen Krankheit 
litt
, welche einen über 
die
 bereits von den 
A.___
-Gutachtern attestierte
n
 
Einschränkungen hinaus
gehenden Einfluss
 auf 
die
 Erwerbsfähigkeit hat
,
 mithin also eine 
Veränderung
 ihres psychischen Gesundheitszustandes vorliegt
.
 
5.
4
    
Demnach 
vermochte 
die
 Beschwerdeführer
in
 mit den im V
erwaltungsv
erfahren eingereichten Berichten (E
. 4.2-
9
) keine rentenre
levante Veränderung der tat
sächlichen Verhältnisse glaubhaft
 zu machen.
 
    
Es ist daher
 nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf 
die
 Neuan
meldung nicht eingetreten ist. Die Beschwerde ist in der Folge abzuweisen.
6.
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig und sind die Ger
ichtskosten gemäss Art. 69 Abs. 
1
bis
 IVG ermessensweise auf Fr. 5
00.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind die Gerichtskosten 
der
 Beschwerdeführer
in
 aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
500
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubMüller