zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.00397 · 2017-08-21 · de
Erstanmeldung; es kann weder auf Aktenbeurteilung des RAD noch auf Berichte der behandelnden (Fach-)Ärzte abgestellt werden; Rückweisung zur weiteren fachmedizinischen Abklärung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.00397
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Gerichtsschreiberin Senn-Buchter
Urteil
 vom 
21. August 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Susanne 
Friedauer
Anwaltskanzlei 
Kieser
 Senn Partner
Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich
diese substituiert durch 
MLaw
 
Y.___
Anwaltskanzlei 
Kieser
 Senn Partner
Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 1979 geborene 
X.___
, 
verheiratet und
 
seit August 2006 
Mutter eines Sohnes, 
ist seit Februar 2001 als medizinische 
Praxis
assistentin
 
(MPA) 
bei Dr. med. 
Z.___
 angestellt
 (
Urk. 
7/11)
. Am 1. Juli 2015 mel
dete sie sich 
wegen
 eine
r
 
Thalass
ämie
 
major
 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/2). 
Nach medizinischen und beruflich-erwerblichen Abklärungen sowie Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 7/15, Urk. 7/21) verneinte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 22. Februar 2016 (Urk. 2) 
einen
 Anspruch der Versi
cherten auf eine Invalidenrente, wobei sie sich insbesondere auf die 
Aktenbe
ur
tei
lung
 ihres regionalen ärztlichen Dienstes (RAD; Stellungnahmen vom 10. Oktober 2015 [Urk. 7/14 S. 3 f.] und 25. Januar 2016 [Urk. 7/27 S. 2 f.]) stützte
.
2.
    
Hiergegen erhob 
X.___
 am 5. April 2016 Beschwerde mit folgenden Anträgen (Urk. 1 S. 2):
„1.
Es sei die Verfügung vom 2
2. 
Februar 2016 aufzuheben. 
2.
Es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, der Beschwerdeführerin die gesetzlichen Leistungen auszurichten. Insbesondere sei die Beschwerde
gegnerin zu verpflichten, der Beschwerdeführerin eine ganze Inva
li
den
rente auszurichten.
3.
Eventualiter sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten,
 
weitere medizini
sche Abklärungen zu tätigen und gestützt
 
darauf den IV-Grad zu bestim
men.
4.
Subeventualiter sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten,
 
der Beschwer
de
führer
in eine Teilrente zuzusprechen.
5.
Es sei ein zweiter Schriftenwechsel durchzuführen.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolge zu Lasten der Beschwerde
gegnerin.
“
    
Die IV-Stelle schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 9. Mai 2016 (Urk. 6) auf Abweisung der Beschwerde, 
was
 der Beschwerdeführerin am 10. Mai 2016 
zur 
Kenntnis 
gebracht
 wurde (Urk. 8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels
rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor
akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein
leuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
1.5
    
Nach 
der Rechtsprechung ist es dem Sozialversicherungsgericht nicht verwehrt, einzig oder im Wesentlichen gestützt auf die (versicherungsinterne) Beurteilung des RAD zu entscheiden. Allerdings sind in solchen Fällen an die 
Beweis
würdigung
 strenge Anforderungen in dem Sinne zu stellen, dass bei auch nur gerin
gen Zweifeln an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der 
versicherungs
inter
nen
 ärztlichen Feststellungen eine versicherungsexterne Begutachtung anzu
ordnen ist (BGE 139 V 225 E. 
5.2,
 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.
2.1
    
Die 
Beschwerdegegnerin 
hielt gestützt auf die Einschätzung ihres RAD dafür
, aus versicherungsmedizinischer Sicht sei derzeit kein Gesundheitsschaden ausgewiesen, welcher eine andauernde 
Arbeitsunfähigkeit
 begründe. 
Die 
von der Beschwerdeführerin 
geltend gemachte 
Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 70 % für sämtliche Tätigkeiten sei nicht nachvollziehbar
. 
Folglich
 könne die 
Statusfrage 
offen
gelassen werden
 (Urk. 2, Urk. 6).
2.2
    
Demgegenüber stellte sich die
 
Beschwerd
eführerin
 
auf den Standpunkt
, 
die Ein
schätzung des RAD 
könne
 nicht 
als 
massgebend
 erachtet werden
. 
Abzustellen sei vielmehr auf die Einschätzung der behandelnden Fachärzte, wonach sie un
ter Berücksichtigung der 
Thalassämie
 lediglich zu 30 % – mithin in dem von ihr 
aktuell 
ausgeübten Arbeitspensum – arbeitsfähig sei.
 Aus dem 
Einkommens
vergleich
 resultiere ein Invaliditätsgrad von 72 %, womit ihr eine ganze Rente zu
stehe (Urk. 1).
3.
3.1
    
Dr. 
Z.___
 berichtete am 14. August 2015 (Urk. 7/11/7) zuhanden der Beschwerdegegnerin, die Beschwerdeführerin arbeite seit dem Jahr 2001 als 
MPA
 in seiner Praxis, wobei sie 
mit einem Pensum von 100 % begonnen
 habe
. 
Sie 
leide an einer schweren Mittelmeeranämie und benötige alle paar Wochen Bluttransfusionen. 
Bei sinkenden Hämoglobinwerten sei gut zu bemerken, dass 
sie Mühe 
bekunde
,
 einen ganzen Tag durchzustehen, insbesondere wenn es 
hektisch sei, was in einer Hausarztpraxis sehr oft vorkomme.
 
Nach der Geburt ihres Kindes habe 
die Beschwerdeführerin
 das Pensum auf 50 % reduziert. Eine erneute Steigerung auf 100
 
% wäre aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich gewesen. Im Laufe der letzten zwei Jahre se
i auch dieses 50 %-
Pensum immer schwieriger auszufüllen 
geworden
.
 
Durc
h 
die unterdessen grosse Erfah
rung und die Unterstützung des Teams hätten die Defizite kompensiert werden können. 
D
a 
die Beschwerdeführerin 
seit der Kindheit mit dieser Krankheit leb
e
, 
habe
 sie gelernt, mit den gesundheitlichen Schwierigkeiten umzugehen. Es sei ihr immer wichtig gewesen, sich nicht als kranke Person zu sehen. Sie komme auch dann zur Arbeit, wenn es ihr nicht gut gehe
,
 und beisse sich durch. In letzter Zeit werde dies für sie immer schwieriger. Auf eigenen Wunsch habe sie ihr Pensum 
nun 
nochmals reduziert. Sie werde ab September nur noch dreimal pro Woche vier Stunden arbeiten. O
h
ne
 
Erkrankung 
könn
t
e 
die Beschwerde
führerin
 sicher 100 % arbeiten. Die Betreuung des Kindes wäre durch 
ihre
 Mutter gewährleistet, welche ihr auch sonst etliches an Hausarbeit abnehme, wenn sie vor den Transfusionen sehr tiefe Hämoglobinwerte aufweise. Die Beschwer
deführerin habe sich bisher durchgebissen und ihr Pensum laufend freiwillig re
duziert. Ursache der verminderten Leistungsfähigkeit sei jedoch eindeutig die schwere Anämie. Eine 100 %-Anstellung sei aus gesundheitlichen Gründen un
denkbar. Die dreimal vier Stunden, die sie nun noch arbeiten werde, seien mit genügender Leistung möglich, da sie inzwischen den Betrieb sehr gut kenne und das Team auf ihre Limiten eingehen könne.
3.2
    
I
n de
m
 von der Beschwerdegegnerin eingeholten
 
Bericht des 
A.___
, Klinik für Hämatologie, 
vom 10. September 2015 (Urk. 7/13)
 
diagnostizierte 
Dr. med. 
B.___
, 
gemäss 
Medizinalberuferegister
 
(https://www.medregom.
admin.ch) 
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, 
mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Beta-
Thalassämi
e
 
major
, beste
hend seit Geburt
 
(S. 1 Ziff. 1.1)
.
 
Bezüglich der Anamnese hielt sie
 fest, unter regel
mässigen Ec-Substitutionen und 
Eisenchelationstherapie
 sei der Verlauf be
schwerdefrei gewesen (S. 1 Ziff. 1.4).
 Die Beschwerdeführerin
 stelle sich in regelmässigen Abständen zirka alle fünf Wochen z
ur 
Erythrozytentransfusion
 vor und werde die bisherige Therapie auch in Zukunft weiterführen müssen (S. 2 Ziff. 1.5). Befragt zur Arbeitsfähigkeit führte Dr. 
B.___
 aus, die Beschwer
deführerin arbeite zu 50 % als 
MPA
. Trotz guter Behandlung des seit Geburt bestehenden Leidens sei 
von einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit im Rah
men der chronischen Anämie auszugehen. 
Die Beschwerdeführerin sei b
ei der Arbeit voll einsatzfähig, 
habe aber selbständig ein reduziertes Pensum gewählt. Die bisherige Tätigkeit sei ihr weiterhin zumutbar, wobei keine verminderte Leistungsfähigkeit bestehe
 (S. 2 Ziff. 1.7).
3.
3
    
Dr. med. 
C.___
, Facharzt für Innere Medizin, 
vom RAD 
erklärte 
in seiner Stellungnahme vom
 
10. Oktober 2015
 (Urk. 7/14 S. 3 f.), bei der 
Beta-Thalassä
mie
 sei da
s Beta-Globin-Gen meist durch ei
n
e
 Punktmutation 
inaktiviert und es be
stehe in 
der Regel lebenslanger und regelmässiger Transfusionsbedarf. 
Durch
 die Transfusionen
,
 aber auch durch eine 
erhöhte
 intestinale Eisenresorp
tion ent
stehe eine 
Hämosiderose
 mit ihren 
Komplikationen
 
Kardiomyopathie
, 
Leber
fibrose
, Leberzirrhose sowie multiplen endokrinen Ausfällen. Lebenserwartung und -qualität seien durch fortschrittliche 
Behandlungsmethoden
 erhalten, wobei auf die erwähnten Komplikationen zu achten sei. 
Dies geschehe im Falle der Beschwerdeführerin in der Hämatologie des 
A.___
. Ein Gesundheitsschaden mit einer andauernden Arbeitsunfähigkeit sei aktuell kaum gegeben. Entsprechend sei von einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in bisheriger und angepasster Tätig
keit auszugehen.
3.
4
    
Im Ze
ugnis des 
A.___
, Klinik für Hämatologie, vom 16. Dezember
 
2015 (Urk. 7/22/1) 
bescheinigten
 Dr. med. Dr. phil. 
D.___
, Assistenzärztin, und PD Dr. med. Dr. 
rer
. nat. 
E.___
, Leitender Arzt, 
gemäss Medizinalberufe
register Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Hämatologie, 
zuhanden der Beschwerdeführerin
 
eine aktuell maximale Arbeitsfähigkeit von 30 %, wobei 
die 
Thalassämi
e
 
major
 
als Grund für die 
attestierte 
Einschränkung 
angegeben
 wurde.
3
.
5
    
Zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin berichtete 
Dr. 
Z.___
 
am 
13. Dezember 2015 (Urk. 7/22/2)
, 
diese habe 
im September 2012 
vorüber
gehend 
für drei Wochen 
aushilfsweise zu 100 % gearbeitet. Dabei habe sich deut
lich gezeigt, dass es ihr aus 
gesundheitlichen
 Gründen (Mittelmeeranämie) nicht möglich wäre, ein solches Pensum zu bewältigen. Es sei einzig dem zähen Cha
rakter der 
Beschwerdeführerin
 zu verdanken, dass sie es in den letzten Jahren überhaupt geschafft habe, zu 50 % respektive vorübergehend zu 60 % zu ar
beiten. Sie habe sich stets durchgebissen. Heute könne sie mit genügender Leistung aber nur noch an drei Tagen 
pro Woche während
 vier Stunden 
arbeiten. Die
s
 s
ei möglich, da 
sie
 in seinem Betrieb über eine grosse Erfahrung ver
füge und auf ihre Limiten eingegangen werden könne. Ohne Erkrankung könnte 
die Beschwerdeführerin 
sicher zu 100 % arbeiten, da 
sie durch ihre
 in der Nähe wohnhaften Eltern im Haushalt und bei der Kinderbe
treuung sehr stark unter
stützt werde
.
3.
6
    
RAD-Arzt 
Dr. 
C.___
 
hielt 
am
 
25. 
Januar
 
2016 (Urk. 7/27 S. 2 f.) fest, i
m Zeug
nis des 
A.___
 vom 16. Dezember
 
2015 mit Attestierung einer A
rbeitsfähig
keit
 von 30 % werde die schon bekannte 
Thalassämi
e
 
major
 ohne Angaben von Komplikationen erwähnt. Wie bereits 
in 
seiner
 Stellungnahme vom
 10. Oktober 
2015 festgehalten, sei erst bei Eintritt von Komplikationen (
Kardiomyopathie
, 
Leberfibrose
, Leberzirrhose oder endokrine Ausfälle) eine gesundheitsbedingte Pensumsreduktion zu erwarten. Die möglichen Komplikationen dieser gene
tischen Erkrankung (Punktmutation) seien Folge einer Polytransfusion mit 
einhergehender
 
Hämosiderose
 (Eisenablagerung in verschiedenen Organen). Im 
Z
eugnis fehlten aber Angaben zu diesen Komplikationen. 
Bei
 der B
estätigung des Arbeitgebers Dr. 
Z.___
 vom 13. Dezember
 
2015 handle es sich um eine andere Einschätzung eines bislang unveränderten Gesundheitszustandes. 
Entsprechend 
halte er an seiner
 Einschätzung vom 10. Oktober 2015 fest.
3.7
    
PD Dr. med. Dr. 
rer
. nat. 
E.___
 
konstatierte
 
in seinem Bericht
 vom 5. April 2016 (Urk. 3/7), eine t
ransfusions
pflichtige Beta-
Thalassämi
e
 
major
 mit Hämo
g
l
obin-Werten zwischen 75-80 g/
l 
sei aus hämatologischer Sicht durchaus als Gesundheitsschaden mit einem deutlichen Einfluss auf die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit anzusehen. Aktuelle Erhebungen zeigten, dass sogar 
trans
fusionsunabhängige
 
Thalassämie
-Patienten deutliche Einschränkungen in der Le
bensqualität aufweisen würden. Mit einer Einschränkung der Leistungs
fähig
keit sei nicht nur beim Eintreten von Eisenüberladungs-bedingten Komplikationen zu rechnen. Diese Komplikationen lägen bei der Beschwerde
führerin aufgrund einer konsequenten Eisenchelation noch nicht vor. Die aktuell weiterhin beste
hende reduzierte Lebens
erwartung von 
Thalassämi
e
 
major
-
Patienten, welche
 
auch bei einer kon
sequenten Eisenchelation bestehe
, beleg
e
 weiter, das
s nicht nur das Vorliegen einer 
schweren Eisenüberladung mit bereits bestehenden 
Or
gan
schäden
 zur Beurteilung der
 
Leistungsfähigkeit sowie Arbeitsfähigkeit im Vergleich zur Normalbevölkerung von 
Thalass
ä
mie
-Patienten herangezogen werden sollte
. 
Auch wenn sich der menschliche Körper an dauerhaft erniedrigte Hämoglobinwerte adaptieren 
könne, sei 
trotz
 
allem bei eine
m
 Hämoglobinwert von 
zirka
 75 
g/
l
 von einer reduzierten Leistungsfähig
keit im Vergleich
 
zur 
Nor
mal
bevölkerung
 auszugeben.
 
Zusammenfassend 
werde
 deshalb an 
der
 Einschät
zung bezüglich der reduzierten
 Arbeitsfähigkeit vom 16. Dezember 2015 festge
halten.
4.
4.1
    
Es steht aufgrund der Akten fest und ist unbestritten, dass d
ie Beschwerde
führerin an 
einer 
Thalassämie
 
major
 leidet
. 
Strittig und zu prüfen ist, 
ob und gegebe
nenfalls inwiefern sie aufgrund dieser Erbkrankheit in ihre
m
 
Leistungs
vermögen
 eingeschränkt ist.
4.2
    
W
ie die Erwerbsbiografie der Beschwerdeführerin zeigt, ist 
aufgrund der 
Thalassä
mie
 
major
 
eine volle Arbeits- und Erwerbsfähigkeit nicht ausge
schlossen. 
So 
beendete
 d
ie Beschwerdeführerin 
im Sommer 1999 erfolgreich ihre 
Berufslehre als 
MPA
 (
Urk. 7/1) und trat nach 
einigen 
kürzeren 
Arbeits
einsätzen
 (vgl. Auszug aus dem Individuellen Konto [IK] vom 23. Juli 2015, Urk. 7/7) 
im Februar 2001
 ihre 
derzeitige
 Anstellung 
in der Hausarztpraxis des
 Dr. 
Z.___
 
mit einem Vollzeitpensum an 
(
Urk. 1 S. 8 Ziff. 14
, Urk. 7/11/7
, Urk. 7/21 S. 5 Ziff. 6).
 
Gemäss Selbstangaben (Urk. 1 S. 8 f. Ziff. 14 f., Urk. 7/21 S. 5 f. Ziff. 6 f.) musste sie dieses 
jedoch
 in den Folgejahren 
aus gesundheit
lichen Grün
den auf 90 % 
(2003) beziehungsweise
 
80 % (2005) 
reduzieren
. 
Nach der Geburt ihres Sohnes im August 2006 (
Urk. 7/3/2) und dem anschliessenden 
(
Mutterschafts
-)U
rlaub nahm sie im Februar
 
2007 ihre Arbeit 
als MPA 
bei Dr. 
Z.___
 
wieder zu 50 % auf. 
Eigener Darstellung zufolge 
konnte sie 
im weiteren Verlauf 
– wiederum 
wegen ihrer
 
Gesundheit
 –
 
das Pensum nicht wie beabsichtigt erhöhen
 und 
musste 
stattdessen
 
– nach einem 
vorübergehenden
 Einsatz 
zu
 60 %
 
–
 
im September 2015 
eine weitere Pensumsreduktion
 auf 30 %
 
(aktuell dreimal vier Stunden pro Woche) 
hinnehmen
.
4.
3
    
Während die behandelnden (Fach-)Ärzte des 
A.___
 von einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit im Rahmen der chronischen Anämie beziehungsweise unter Berücksichtigung der 
ausgewiesenermassen (vgl. Urk. 3/6 und Urk. 3/7 S. 1) erniedrigten 
Hämoglobin
 (
Hb
)-W
erte 
ausgingen 
(vgl. E. 3.2 und 
E. 3.7 hiervor), verneinte 
RAD-Arzt Dr. 
C.___
 eine durch die 
Thalassämie
 
major
 
bedingte
 Einschränkung der Arbeitsfähigkeit
 und begründete 
dies mit dem Ausbleiben 
der von ihm angegebenen
 Komplikationen (
Kardiomyopathie
, 
Leberfibrose
, Leberzirrhose, endokrine Ausfälle
; vgl. E. 3.3 und E. 3.5 hiervor
). Damit ge
langte er zu einer 
wesentlich
 positiveren 
Einschätzung
 des Leistungsve
rmögens der Beschwerdeführerin
, ohne indes die Diskrepanz zur abweichenden Auffassung der behandelnden (Fach-)Ärzte zu thematisieren, geschweige denn nachvoll
ziehbar zu begründen.
 Namentlich mit der Feststellung von PD Dr. med. Dr. 
rer
. nat. 
E.___
, wonach eine reduzierte Leistungsfähigkeit bereits aufgrund der Hämoglobinwerte und nicht erst beim Eintreten von Eisenüberladungs-beding
ten Komplikationen vorliege, setzte sich Dr. 
C.___
 nicht auseinander. 
Inso
fern bestehen zumindest geringe Zweifel an der Zuver
lässigkeit und Schlüssig
keit seiner 
Einschätzung
, so dass praxisgemäss (vgl. E. 1.
5
 hiervor) nicht darauf abgestellt werden kann.
 Dies gilt umso mehr, als es 
Dr. 
C.___
 
als Facharzt für Innere Medizin an der 
einschlägigen
 Qualifikation zur Beurteilung des in Frage stehenden hämatologischen Gesundheitsschadens und dessen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit fehlt
.
 
Auch hat
 er die Beschwerdeführerin nicht persönlich untersucht, sondern eine reine 
Aktenbeur
teilung
 vorgenommen, obwohl ein lü
cken
loser Befund 
beziehungsweise
 ein feststehender medizinischer Sachverhalt – abgesehen von der Diagnosestellung – nicht vorliegt und es namentlich an einer (anderen) fachärztlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit und einer Um
schreibung des 
funktionellen Leistungsvermögens (Belastungsprofil)
 fehlt, so
 
dass die Voraussetzungen für eine blosse Aktenbeurteilung durch den RAD nicht gegeben
 sind (vgl. 
hierzu etwa die
 Urteile des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1. September 2015 E. 4.3 und 9C_558/2016 vom 4. Novem
ber 2016 E. 6.2).
4.
4
    
Ebenso wenig kann zur Beurteilun
g des strittigen Rentenanspruch
s der Beschwer
deführerin auf die Einschätzungen der behandelnden (Fach-)Ärzte 
des 
A.___
 
abgestellt werden.
 
Sie
 
legten nicht dar, inwiefern sich die chronische Anämie beziehungsweise die tiefen Hämoglobinwerte konkret auf das Leis
tungs
vermögen der Beschwerdeführerin auswirken. 
Insofern ist die von ihnen 
für die angestammte Tätigkeit als MPA 
attestierte 
(und jeweils dem geleisteten 
Arbeits
pen
sum
 entsprechende) 
Arbeitsfähigkeit von 50 % (soweit die Angaben in Ziff. 1.6 und Ziff. 1.7 des Berichts vom 10. September 2015
 [
Urk. 
7/13/2
]
 über
haupt so zu interpretieren sind)
 respektive (höchstens) 30 % 
nicht nach
vollzieh
bar.
 
Daran ändert nichts, dass Dr. 
Z.___
 im Dezember 2015 (vgl. E. 3.5 hier
vor) von einer Arbeitsfähigkeit in 
gleicher
 Höhe (dreimal vier Stunden pro Wo
che
 entsprechend 30 %
) ausging
. Denn er äusserte 
sich nicht als behan
delnder Arzt, sondern als Vorgesetzter der Beschwerdeführerin, 
in welcher Funktion er eine gewisse Nähe zu dieser aufweist, welche in seinen Aus
führungen zum Aus
druck kommt.
4.
5
    
Zusammengefasst erweist sich die Aktenlage für eine abschliessende Beur
teilung des strittigen Rentenanspruchs der Beschwerdeführerin jedenfalls in medizi
ni
scher Hinsicht als unzulänglich. 
Infolgedessen
 ist die angefochtene Verfügung 
vom 22. Februar
 
2016 (Urk. 2) 
aufzuheben und die Sache an die Beschwer
de
gegnerin zurückzuweisen, damit sie den Gesundheitszustand und die Arbeits
fähigkeit
 der Beschwerdeführerin
 
in der angestammten und in einer 
leidens
angepassten
 Tätigkeit 
in geeigneter Form 
fachmedizinisch abkläre und hernach über de
re
n Leistungsanspruch neu entscheide. In diesem Sinne ist die Beschwerde 
entsprechend dem Eventualantrag der Beschwerdeführerin (
Urk. 
1 S.
 
2) 
gutzuheissen.
4.6
    
Damit erübrigen sich 
Ausführungen
 zu
 de
r 
für die Wahl der Methode der Invali
ditätsbemessung massgebenden Status- beziehungsweise Qualifikationsfrage, worüber ebenfalls unterschiedliche Auffassungen vorliegen (vgl. 
Urk. 1 
Ziff. 19
-
24 und Ziff. 37-41
, Urk. 6 S. 2 Ziff. 3
, Urk. 7/14 S. 4, Urk. 7/23 S. 2
)
.
5.
5.1
    
Die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung gilt rechtsprechungsgemäss für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Parteientschädigung als vollständiges Obsiegen, unabhängig davon, ob sie beantragt oder ob das entsprechende Begehren im Haupt- oder im Eventualantrag gestellt wur
de (BGE 141 V 281 E. 11.1, 137 
V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2).
5.2
    
Die Kosten des Verfahrens gemäss 
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG sind ermessensweise auf 
Fr. 
7
00.-- festzusetzen und entsprechend 
dessen
 Ausgang der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
5.
3
    
Ausgangsgemäss steht d
er Beschwerdeführerin 
gestützt auf 
Art. 
61 
lit
. g ATSG und 
§ 
34 
Abs. 
1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) 
eine Prozessentschädigung zu, welche ohne Rücksicht auf den Streit
wert nach der Bedeutung der Streitsache und d
er Schwieri
gkeit des Prozesses sowie unter Anwendung des praxisgemässen Stundenansatzes von 
Fr. 
185
.-- 
(zuzüglich Mehrwertsteuer) für nicht als Rechtsanwälte zugelassene Juristen auf Fr. 1‘35
0.-- (inklusive Barauslagen und 
Mehrwertsteuer
) festzusetzen ist
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 
22. Februar 2016
 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den 
Leistungs
anspruch der Beschwerde
führe
rin neu verfüge
.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
7
00
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine 
Prozess
entschä
digung
 von 
Fr. 
1‘35
0
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
MLaw
 
Y.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubSenn-Buchter