zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.00317 · 2015-03-09 · de
Neuanmeldung; keine wesentliche Veränderung des physischen und psychischen Gesundheitszustandes seit erster Rentenverweigerung; psychische Beschwerden mit ungünstigen psychosozialen Faktoren zu erklären; Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.00317
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Gerichtsschreiberin Fischer
Urteil
 vom 
9. März 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
Der 1965 geborene 
X.___
 meldete sich am 28. Juni 2011
 unter Hinweis auf R
ückenschmerzen
 zum Bezug von Leistungen
 (Massnahmen für die berufliche Eingliederung)
 der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) an (Urk. 13/5). 
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, traf daraufhin
 berufliche, erwerbliche sowie
 medizinische Abklärungen
 und zog die Akten des Krankentaggeldversicherers bei (Urk. 13/10
)
.
 
Am 26. Oktober 2011 teilte s
ie dem Versicherten mit
, dass 
berufliche Massnahmen aufgrund seines Gesundheitszustandes derzeit nicht möglich seien (Urk. 13/21)
. In der Folge verfügte sie – in Bestätigung ihres
 Vorbescheid
s
 vom 11. April 2012 (Urk. 13/25) 
und 
unter Hinweis auf eine 75%ige Arbeitsfähigkeit in der ange
stam
mten Tätigkeit –
 am 11. Juni 2012 die Abweisung des Rentenbegehrens (Urk. 13/32).
1.2
    
Im Februar 201
3
 stellte 
X.___
 
abermals
 ein Leistungsgesuch (Urk. 13/34-37). 
Nach erneuten
 beruflichen, erwerblichen sowie medizinischen 
Abklärungen 
und nach Durchführung des 
Vorbescheidverfahrens
 (Urk. 13/57) wies die IV-Stelle am 30. Januar 2014 auch dieses Rentenbegehren ab (Urk. 2).
2.
    
Gegen diese Verfügung (Urk. 2) erhob 
X.___
 am 17. Februar 2014 Beschwerde mit dem sinngemässen Antrag, es sei ihm eine Rente zuzusprechen (Urk. 1 = Urk. 8). Die IV-Stelle schloss am 13. Mai 2014 auf Abweisung der Beschwerde (vgl. Beschwerdeantwort, Urk. 12), was dem Beschwerdeführer am 14. Mai 2014 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 14).
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die 
Entscheidfindung
 erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen ein-zugehen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen 
Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreivier
tels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG]).
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sogenanntes 
Invalidenein
kommen
), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sogenanntes 
Valideneinkom
men
). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt wer
den, worauf sich aus der 
Einkom
mensdifferenz
 der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.4
    
War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung [IVV]), so ist im 
Beschwerdeverfah
ren
 zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch 
relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines 
Rentenbezü
gers
 erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat
sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann 
revidier
bar
, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun
desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund
heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen 
Revisi
onsgrund
 im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar.
 Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige 
Ein
spracheentscheid
, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren
tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E.
 
3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen).
1.5
    
Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist - auch bei psychischen Erkran
kungen - in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosozi
ale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vor
handen sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchtigungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befun
de zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven 
Verstimmungszu
ständen
 klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizinischen 
Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbstständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die 
Ar
beits
- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentli
chen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E.
 
5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2).
    
Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli
chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen ver
selbstständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner - unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden - Fol
gen verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend auswirken (Urteil
 des Bundesgerichts
 9C_
537/2011
 vom 
2
8. 
Juni 20
12
 E. 3.2
 mit Hinwei
sen
).
2.
2.1
    
Die IV-Stelle begründete die erneute Rentenverweigerung damit, dass 
sich der Gesundheitszustand 
– abgesehen von 
einer neu aufgetretenen 
Schlafstörung
 – seit der erstmaligen Abweisung des Leistungsgesuchs nicht wesentlich verändert habe und der Beschwerdeführer
,
 bei dem erhebliche psychosoziale 
Belastungs
faktoren
 
bestünden
, nach wie vor zu 80 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2, Urk. 12 S. 1).
2.2
    
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt,
 er sei, auch wenn sich die psychischen Beschwerden zwischenzeitlich deutlich gebes
sert hätten, aufgrund 
massiver Schlafstörungen und verschiedener physischer 
Leiden
 erheblich in seiner Leistungsfähigkeit beeinträchtigt (Urk. 1).
3.
3.1
3.1.1
    
Betreffend den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 11. Juni 2012 
verfüg
ten Rentenverweigerung 
(Urk. 13/
32
) geht aus den Akten im Wesentlichen Fol
gendes hervor:
    
Die Ärzte der 
Y.___
 diag
nostizierten am 19. September 2011 eine Anpassungsstörung mit depressiv-
dysphorischer
 Reaktion auf familiären 
Konflikt und Trennungssituation, ICD-10 F43.23
 (Urk. 13/18 S. 2). Die leicht- bis mittelgradige depressive Symptomatik sei grösstenteils vor dem Hintergrund der belastenden Lebenssituation zu sehen. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Verkäufer bestehe seit 27. April 2011 eine 20%ige Arbeitsunfähigkeit. Längerfristig sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer bei einer Stabilisierung der äusseren Lebensbedingungen wieder eine volle Arbeitsfähigkeit erlangen werde (Urk. 13/18 S. 1 und S. 3
 f.
).
3.1.2
    
Am 29. September 2011 unterzog sich der Beschwerdeführer einem i
m Auftrag 
seines
 Krankentaggeldversicherers 
im 
Z.___
, Rheumaklinik und Institut für Physikalische Medizin, durchgeführten
 
Arbeitsassessment
. Im Bericht vom nämlichen Datum stellten die zuständigen Ärzte folgende 
arbeits
relevanten
 Diagnosen (Urk. 13/19 S. 2):
- 
Chronisches 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom
,
 rechtsbetont, ICD-10 M54.4
- 
mit 
myofaszialen
 Befunden bei muskulärer 
Dysbalance
 und 
Haltungs
insuffizienz
- 
bei mässiger 
Spondylarthrose
 L4-S1, fortgeschrittener 
Osteochondrose
 L1/2, 
Kompakt
a
inseln
 im Beckenbereich (bildgebende Abklärungen)
- 
ohne Hinweise für pathologischen 
ossären
 Prozess (Szintigraphie 
vo
m September 2010)
- 
Chronisches 
zervikospondylogenes
 Schmerzsyndrom
,
 rechtsbetont, ICD-10 M53.0
- 
segmentale Dysfunktion 
zervikothorakal
- 
muskuläre 
Dysbalance
 im Nacken-Schultergürtelbereich mit 
myofas
zialen
 Befunden
- 
Chronische rechtsseitige 
Thoraxschmerzen
, ICD-10 M54.6
- 
nach Fraktur d
er 8. 
Rippe 
dorsolateral
 bei 
Thoraxkontusion
 im August 2010
    
Zudem bestünden eine chronische Gastritis, ein Vitamin D-Mangel und eine subklinische Hypothyreose (Urk. 13/19 S. 2). 
In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Lieferant 
von
 Elektro
artikeln
 bestehe aufgrund der eingeschränkten Belast
barkeit noch eine 75%ige Arbeitsfähigkeit. Eine mittelschwere Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer – mit einer Leistungseinbusse von 15 % - vollzeitlich zumut
bar. Mittels medizinischer Massnahmen lasse sich längerfristig wieder eine uneingeschränkte Leistungsfähigkeit erreichen (Urk. 13/
19
 S. 3 f.).
3.1.3
    
D
r. med. 
A.___
, Praktischer Arzt FMH, stellte in seinem Bericht
 vom 6. März 2012
 nachstehende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
 (Urk. 13/23 S. 1):
- 
Chronisches rezidivierendes zervikales und lumb
ales Schmerzs
yndrom
- 
unklare 
Dysästhesien
 beider Arme und Beine
- 
depressive Entwicklung bei ausgeprägter psychosozialer 
Überlastung
    
Keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit resultiere aus der überdies bestehen
den 
Cholezystolithiasis
 (Urk. 13/23 S. 1). 
Die geklagten bunten Beschwerden hätten sich trotz zahlreicher einschlägiger Untersuchungen noch immer nicht genügend objektivieren lassen; wahrscheinlich seien sie zu einem wesentlichen Teil vor dem Hintergrund der psychosozialen Überlastung zu sehen. 
In der ange
stammten Tätigkeit bestehe seit dem 24. März 2011 und bis auf 
Weiteres
 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Durch medizinische Massnahmen lasse sich die Arbeitsfähigkeit noch verbessern (Urk. 13/23 S. 2 f.).
3.1.4
    
In ihrer gestützt auf die Akten verfassten Stellungnahme vom 1
2. 
beziehungsweise 15. März 2012 gelangten die Ärzte des Regionalärztlichen Dienstes (RAD) der IV zum Schluss, 
dass der Beschwerdeführer seit März 2011 in der angestammten Tätigkeit zu 75 % arbeitsfähig sei.
 Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihm zu 80 % zumutbar.
 Es sei davon auszugehen, dass sich mittel
s geeigneter medizinischer Mass
nahmen innert sechs bis neun Monaten wieder eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit erreichen lasse (Urk. 13/24 S. 3).
3.2
3.2.1
    
Die Verfügung vom 30. Januar 2014 (Urk. 2) beruht auf folgenden medizini
schen Berichten:
    
Die - ambulant behandelnden - Ärzte des 
Z.___
, Klinik für Neurologie, stellten am 15. November 2012 nachstehende Diagnosen (Urk. 13/33 S. 5):
- 
Exzessive Tagesschläfrigkeit
- 
im Rahmen eines instabilen Ruhe-Aktivitätsmusters mit 
Schlaf
pha
sen
umkehr
 bei schwerer Depression
- 
DQB1*06:02 nicht nachweisbar (Mai 2012)
- 
MRI Schädel vom Juni 2012: normale hochauflösende dynamisch kontrastverstärkte MR-Untersuchung der 
hypothalamischen
-
hypo
physären
 Achse
- 
Depression
- 
aktuell: Beginn Behandlung mit 
Trittico
- 
Chronisches 
lumbospondylogenes
 und 
myofasziales
 Schmerzsyndrom
,
 rechts
betont
- 
mässige 
Spondylarthrose
 L4-S1, fortgeschrittene 
Osteochondrose
 L1/2, 
Kompakt
a
inseln
 im Beckenbereich
- 
keine Hinweise für pathologischen 
ossären
 Prozess (Szintigraphie vom September 2010)
    
Die 
Aktimetrie
 habe ein absolut instabiles Ruhe-Aktivitätsmuster mit unregel
mässigen Bettgehzeiten am Vormittag und unterschiedlicher Bettruhezeit ge
zeigt; in der Nacht sei der Beschwerdeführer zumeist aktiv. 
Dessen
 
Fahreig
nung
 sei derzeit nicht gegeben. 
Es sei ihm
 dringend eine psychiatrische Be
handlung 
(auch zur Schlafphasenumkehr) empfohlen worden (Urk. 13/33 S. 5).
 Es lieg
e eine deutliche Aggravation vor. Die Tagesmüdi
gkeit sei in erster Linie auf den
 völlig variablen Schlaf-Wach-Rhythmus zurückzuführen, zu dem 
wohl 
auch die 
weiterhin persistierende Depression beitrage (Urk. 13/33 S. 6).
3.2.2
    
Die Ärzte der 
Y.___
, von denen sich der Beschwerdeführer vom 8. bis 21. Januar 2013 hatte stationär behandeln lassen, stellten im Austrittsbericht vom 18. Januar 2013 folgende Diagnosen (Urk. 13/33 S. 1):
- 
Leichte depressive Episode, ICD-10 F32.0
- 
mit Schlafstörungen nachts
- 
Chronisches 
lumbo
-, 
zervikospondylogenes
 und 
myofasziales
 
Schmerz
syn
drom
,
 rechtsbetont
- 
Status nach Fraktur der 8. Rippe 
dorsolateral
 bei Kontusion im August 2010
- 
Chronische Gastritis
- 
Cholez
ystektomie
 (laut Patient) im März 2012
    
Der
 Beschwerdeführer, der schon seit längerem eine stationäre Behandlung gewünscht habe, leide gemäss eigenen Angaben vordergründig an 
Schlafprob
lemen
. Die Schlafstörung, die nicht habe verifiziert werden können, sei im Ver
lauf subjektiv in den Hinterg
rund getreten (Urk. 13/33 S. 2).
3.2.3
    
Dr. 
A.___
 berichtete in seinem Schreiben an die IV-Stelle vom 11. Februar 2013 (Urk. 13/34) über eine Veränderung der diagnostischen und therapeutischen Situation seit der Verfügung vom
 11. Juni 2012
 (Urk. 13/
32
). Aufgrund der der
zeitigen medikamentösen Behandlung sei die Ausübung einer Arbeitstätigkeit ausgeschlossen. Diesbezüglich sei eine psychiatrische Beurteilung erforderlich.
3.2.4
    
Die Neurologen des 
Z.___
 hielten am 11. Juni 2013 fest, 
gemäss dem
 Beschwerdeführer sei
 es
 weder betreffend den gesundheitlichen Verlauf noch bezüglich der sozialen Probleme (Scheidung, Sorgerechtsstreit) zu einer Verän
derung gekommen. Die 
Akti
graphie
 habe erneut ein instabiles Ruhe
-
 und Aktivitätsmuster mit Verlagerung der Hauptruhezeit in die späte Nacht bis zur Mittagszeit sowie insgesamt lange L
i
egezeiten 
ergeben
, 
was
 auf eine man
gelnde Schlafhygiene hin
weise
.
 Auch wenn sich die Befunde gebessert hätten, sei die Fahreignung nach wie vor zu verneinen. Es sei eine tagesklinische psychiatrische Betreuung indiziert, um die Tagesstruktur zu verbessern und die psychopharmazeutische Behandlung zu optimieren (Urk. 13/52 S. 2).
3.2.5
    
Die Ärzte des 
Z.___
, Rheumaklinik, stellten am 17. Juli 2013 folgende Diagnosen (Urk. 13/54 S. 1):
- 
Chronisches 
lumbospondylogenes
 und 
myofasziales
 Schmerzsyndrom
,
 rechtsbetont
- 
mässige 
Spondylarthrose
 L4-S1, fortgeschrittene 
Osteochondrose
 L1/2, 
Kompaktainseln
 Beckenbereich (radiologische Untersuchung vom August 2010)
- 
keine Hinweise für pathologischen 
ossären
 Prozess (Szintigraphie vom September 2010)
- 
Skelettszint
igraphie vom September 2010: Verdacht auf 
Kompa
k
tain
seln
/
Osteome
 Becken und proximaler 
Femurbereich
 beidseits, Rippenfraktur 8. Rippe rechts 
dorsolatera
l
, am ehesten 
belastungsbe
dingt
;
 Differentialdiagnose: entzündliche Mehrbelegung im AC-Gelenk beidseits, beider Ellbogen-, Handwurzel-, MTP-Gelenke II bis V und PIP IV rechts
- 
Chronisches 
zervikospondylogenes
 und 
myofasziales
 Schmerzsyndrom
,
 rechts
betont
- 
segmentale Dysfunktion 
zervikothorakal
- 
Fraktur der 
8. 
Rippe 
dorsolateral
 bei 
Ko
ntusion im August 2010
- 
Verdacht auf 
femoropatelläre
 Arthrose beidseits
- 
Chronische Gastritis
- 
Subklinische Hypothyreose
    
Der Beschwerdeführer leide seit Jahren an mehrheitlich belastungsabhängigen, 
multilokulären
 Gelenksbeschwerden. Angesichts des mehrjährigen 
therapiere
fraktären
 Verlaufs sei nun eine multimodale stationäre Komplextherap
ie vorge
sehen (Urk. 13/54 S. 2).
3.2.6
    
Gestützt auf die Akten gelangte die RAD-Ärztin med. 
pract
. 
B.___
, 
Fachärz
tin
 FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, am 13. August 2013 zum Schluss, dass sich der Gesundheitszustand sei
t der letzten Beurteilung durch den RAD lediglich insofern verändert habe, als nun zusätzlich Schlafstö
rungen bestünden. Aus versicherungsmedizinischer Sicht sei von einer Arbeits
aufnahme eine Verbesserung der Tagesstruktur und damit auch der Schlafstö
rungen zu erwarten. Derzeit seien Tätigkeiten mit erhöhten Anforderungen an die Konzentrationsfähigkeit und Ausdauer sowie monotone Belastungen zu vermeiden. Unter Berücksichtigung dieser Einschränkung bestehe in einer Tätigkeit mit dem bereits nach der Erstanmeldung definierten Belastungsprofil weiterhin eine 80%ige Arbeitsfähigkeit (Urk. 13/55 S. 2).
3.2.7
    
Nachdem sie den Beschwerdeführer vom 2. Juli bis 10. September 2013 
tages
klinisch
 behandelt hatten, stellten die Ärzte des 
C.___
 im Austrittsbericht vom 19. September 2013 folgende Diag
nosen (Urk. 13/63 S. 3):
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode; ICD-10 F33.0
- 
Familienzerrüttung durch Trennung; ICD-10 Z63.5
    
Hauptthemen in den Einzelgesprächen 
seien
 die angespannte psychosoziale Situa
tion (Schulden in unbekannter Höhe, drohende Wohnungsräumung der Noch-Ehefrau aufgrund von Mietzinsschulden) und die anhaltenden zerrütteten Familienverhältnisse (laufendes Scheidungs- und Sorgerechtsverfahren)
 gewe
sen
. Der weitere Verlauf werde insbesondere von der Entwicklung der äusserst schwierigen sozio-familiären Situation abhängen (Urk. 13/63 S. 4 f.).
3.2.8
    
Am 1. Oktober 2013 stellten die Ärzte des 
Z.___
, Klinik für Rheumatologie, von denen sich der Beschwerdeführer vom 10. bis 28. Sep
tem
ber 2013 hatte stationär behandeln lassen, folgende Diagnosen (Urk. 13/63 S. 12):
- 
Chronisches 
lumbospondy
l
ogenes
 Schmerzsyndrom
,
 rechtsbetont
,
 mit 
myofaszialen
 
Befunden
- 
klinisch 
Myogelosen
 paravertebral lumbal
,
 rechtsbetont, deutlich ver
kürzte 
ischiocrurale
 
Muskulatur beidseits
- 
Bildgebung
-
mä
ssige 
Spondylarthrose
 L4-S1, fortgeschrittene 
Osteochondrose
 
L1/2, 
Kompaktainseln
 
Beckenbereich (
radiologische Untersuchung 
vom August 
2010)
-
Skelettszintigrafie 
vom September 2010
: V
erdacht auf
 
Kompak
t
ainsel
/
Osteom
 Becken und proximaler
 
Femurbereich
 
b
eidseits,
 Rippenfraktur 
8. 
Rippe rechts 
dorsolateral
, am eh
e
sten
 
belastungsbedingte (differentialdiagnostisch
 entzündliche) 
Mehrbelegung im AC-Gelenk b
eidseits
, beider
 Ellenbogen-, 
Handwur
zel-, MTP-
Gelenke II bis V und PIP IV rechts; k
eine 
Hinweise für
 
pathologischen 
ossären
 Prozess
-
MRI 
Lendenwirbelsäule (
LWS
)
/
Becken mit 
intravenösem Kontrast
mittel 
am 
11.
 September 2013: a
m ehesten mechanisch-
degenera
ti
ve
 
Veränderungen des rechten ISG, M
orbus
 
Baastrup
-äh
nli
che 
Veränderungen dorsale LWS;
 
k
eine klaren entzündlichen 
V
er
ände
rungen
 der LWS und der ISG
;
 LWK 3/4:
 
n
euroforaminale
 
Einengung mit 
osteodiskogenem
 Kontak
t der Nervenwurzel L3 
beidseits; m
ittelgradige 
Spondylarthrose
; LWK 4/5: 
n
eurofora
mi
nale
 Einengung mit
 
osteodiskogenem
 Kontakt der Nerv
enwurzel 
L4
 beidseits; 
m
ittelgradige 
Spondylarthrose
-
CT Thorax/Oberbauch 
vom 
20.
 September 2013: n
ormale native 
thorakale Computertomographie,
 
insbesondere keine Pathologien 
im Bereich der rechten unteren 
Thoraxapertur
,
 
nebenbefundlich
 
ei
nzelne kleine indeterminierte 
pl
euraständige
 
Noduli
 
beziehungsweise 
Verdichtungen
 beidseits 
(
differentialdiagnostisch
 
am ehesten narbig/postentzündlich), kleine 
hypodense
 Leberläsion 
im Segment
 VIII (Differentialdiagnose:
 Zyste)
- 
Behandlung
-
Status nach
 Sakralblock mit 80 mg 
Kenacort
 am 13.
 September 
2013
-
multimodale rheumatologische Komplexb
ehandlung 93.
38.02
- 
Chronisches 
z
ervikospondylogenes
 und 
zervikoze
phales
 
Schmerzsyn
drom
 rechts mit
 
myofaszialen
 Befunden
- 
klinisch segmentale Dysfunktion 
z
ervikothorakal
, 
Myogelosen
 paravertebral untere 
Halswirbelsäule (
HWS
)
 rechts, 
Musculus
 
trapezius
 rechts, paravertebral mittlere 
Brustwirbelsäule (
BWS
)
 rechts
- 
St
atus
 n
ach
 HWS-Mobilisation mittels Tra
ktion am 1
0. 
September 20
13
- 
Schmerzchronifizierung
 mit psychischen und somatischen Faktoren, 
chronifizierte
, aktuell
 
leic
hte
 bis mittelschwere depressive Episode
- 
psychosoziale Belastungssituation
- 
Chronische Gastritis, chronische Diarrhoe
,
 seit Jahren
- 
Verdacht auf Colon 
irritabile
- 
Chronischer Nikotinkonsum, anhaltend, seit Jahren
- 
Status nach traumatischer Fraktur Costa 8 rechts 
dorsolateral
 nach 
Thorax
kontusion
 im August 2010
    
Die stationäre Behandlung sei zur multimodalen 
rheumatologischen 
Komplex
behandl
ung
 bei
 
seit 17 Jahren bestehenden chron
ischen panvertebralen Schmer
zen erfolgt. D
as Beschwerdebild 
sei im Wesentlichen 
im Rahmen eines 
myofas
z
ialen
 Schmerzsyn
droms zu interpretieren; die
 Beinschmerzen 
seien wohl vor dem Hintergrund einer 
Verkürzung der 
ischiocruralen
 Muskulatur 
zu sehen
. 
Es liege eine
 
somatisch
en Faktoren vor;
 
überdies bes
t
ehe 
aktuell eine leicht
e
 bis mittelschwere
 
depressive Episode. Im Rahmen de
s
 zweiwöchigen
 Klinikaufenthalts sei
 es zu eine
r subjek
tiven Verbesserung der 
z
e
rvikoz
epha
l
en
 und
 
lumbospondylogenen
 Schmerzen um 20
 bis 
30
 %
 gekommen
, objektiv
 habe während der gesamten Dauer der 
Hospitalisation
 eine
 uneingeschränkte
 Mobilität bestanden
. Die Rehabilitation 
sei erschwert worden durch die 
psychosoziale Belastungssituation bei laufender Ehescheidung und derzeit noch ausstehendem
 
Sorgerechtszuspruch 
betreffend 
den Sohn
 (Urk. 13/63 S. 13). Es sei eine
 Physiotherapie zur Konsolidierung des Heimprogrammes und
 zur 
lumbothorakalen
 Stabilisierung
 indiziert
. 
Es sei zu hoffen, dass die Klärung der psychosozialen Belastungssituation eine 
Schmerz
verbesserung b
ringen werde
. Die Ärzte attestierten eine vollumfängliche Arbeits
unfähigkeit während der Dauer des Aufenthalts
 (Urk. 13/63 S. 13 f.).
3.2.
9
    
Dr. 
A.___
 attestierte dem Beschwerdeführer am 25. Oktober 2013 eine seit 27. Januar 2011 und bis auf 
Weiteres
 bestehende 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 13/63 S. 2).
3.2.10
    
Die Neurologen des 
Z.___
 gaben am 19. November 2013 an, der (erneute) entsprechende Test habe beim Beschwerdeführer, der nun eine Schlafhygiene einhalte, erfreulich
erweise
 eine vollumfängliche 
Wachbleibe
fähigkeit
 in monotonen 
Situationen ergeben. A
us schlafmedizinischer Sicht sei die 
Fahreignung 
daher wieder uneingeschränkt
 gegeben
. Weitere Kontrollen seien nicht vorgesehen
 (Urk. 13/74
 S. 19 f.
)
.
3.2.11
    
Die – ambulant behandelnden – Ärzte der 
Y.___
 stellten am 10. Januar 2014 fol
gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 13/67 S. 2):
- 
Depression, aktuell leichte bis mittelschwere depressive Episode 
mit soma
tischem Syndrom, ICD-10 
F32.11
- 
bestehend seit mindestens 2011 in unterschiedlicher Ausp
rägung
- 
Schweregrad zwischen schwer- bis 
leichtgradig
 ausgeprägt, seit 2011 nie eine Vollremission erreicht,
 
aktuell nach Austritt aus der 
Tages
klinik
 in leicht- bis mittelgradiger
 
Ausprägung
- 
teilweise 
als psychoreaktiv/exogen beurteilt im Rahmen einer seit Jah
ren bestehenden psycho-sozialen
 
Belastungssituation (Trennung, Scheidung, Sorgerechtsstreit, finanzielle Nöte/Schulden)
- 
Störungen durch Sedativa oder H
ypnotika, schädlicher Gebrauch, ICD-10 
F13.1
    
Keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit hätten nachstehende 
Diagnosen
:
- 
Chronisches 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom
,
 rechtsbetont (seit 17 J
ahren
)
- 
Chronisches 
zerviko
spondylogenes
 und 
zervikoz
ephales
 
Schmerzsyn
drom
 rechts
- 
Chronische Gastritis
- 
St
atus 
n
ach
 
Cholezystektomie
 2011
- 
Verdacht auf
 Colon 
irritabile
 
bei chronischer Diarrhoe (seit zwei
 J
ahren
)
- 
St
atus nach
 traumatischer Fraktur der Costa 8 rechts 
dorsolateral
 nach 
Thoraxkontusion
 
im August 
2010
- 
Hypovitaminose
- 
Vitamin D-Mangel, aktuell substituiert
- 
Subklinische Hypothyreose (19.
 Juni 
2013)
    
Es fänden zirka alle zwei Wochen 
supportive
 Gespräche statt, wobei sich deren Fokus auf eine Psychoedukation 
(Alltagsbewältigung, Tagesstrukturierung, adä
quate Medikamenteneinnahme) richte; zudem erfolge eine Psychopharmako
therapie (Urk. 13/67 S. 4). 
Im Rahmen der Behandlung erzielte 
leichtgradige
 Verbesserungen 
der depressiven Symptomatik 
(Schlafhygiene, 
Medikamenten
compliance
, Tage
sstrukturierung)
 hielten jeweils 
nur kurzfristig an, da die künf
tige Entwicklung der äusserst schwierigen sozio-familiären Situation weiterhin unklar bleibe (laufendes Scheidungs- und Sorgerechtsverfahren, drohende Wohnungsräumung der Noch-Ehefrau, 
bei welcher die Kinder lebten; Urk. 13/67 S. 3). 
Aus rein psychiatrischer Sicht habe in den Jahren 2012 und 2013 eine zwischen 20 und 50 % fluktuierende 
Einschränkung der Arbeitsfä
higkeit in der Tätigkeit als Verkäufer bestanden (Urk. 13/67 S. 4). Längerfristig sei mit einer 80%igen Arbeitsfähigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt zu rechnen, wobei sich die Reintegration prognostisch schwierig gestalten werde (Urk. 13/67 S. 5).
3.2.12
    
Die wegen unklarer 
Abdominalbeschwerden
 am 22. Januar 2014 durchgeführ
te
n Untersuchungen (
Koloskopie
 [vgl. Bericht 
Z.___
, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie, vom 22. Januar 2014; Urk. 13/74 S. 31] und Biopsie der Dünn- und 
der 
Dickdarmschleimhaut [vgl. undatierter Bericht 
Z.___
, Institut für Klinische Pathologie; Urk. 13/74 S. 33])
 
ergaben einen unauffälligen Befund
.
3.2.13
    
Das MRI des Darms vom 
7. Februar 2014 
z
eigte keine Hinweise auf eine 
inflamm
atorische
 Darmerkrankung (vgl. Bericht 
Z.___
, Institut für Diagnostische und 
Interventionelle
 Radiologie, vom 7. Februar
 2014
; Urk. 3/7 S. 1).
4.
4.1
    
In physischer Hinsicht hat
 sich der Gesundheitszustand des
 Beschwerdeführer
s
 nach Lage der Akten seit der ursprünglichen (unangefochten in Rechtskraft er
wachsenen) leistungsabweisenden Verfügung vom 
11. Juni 2012
 (Urk.
 13/32
) nicht erheblich verschlechtert.
 So 
gaben die Rheumatologen des 
Z.___
 am 17. Juli 2013 an, die – schon im Bericht vom 29. September 2011 (Urk. 13/19) dokumentierten - (mehrheitlich belastungsabhängigen) 
mul
tilokulären
 Gelenksbeschwerden erwiesen sich seit Jahren als therapieresistent (Urk. 13/54 S. 2)
; 
die in der Folge im September 2013 durchgeführte stationäre Behandlung begründeten sie am 1. Oktober 2013 mit bereits seit 17 Jahren be
stehenden chronischen panvertebralen Schmerzen (Urk. 13/63 S. 13).
 
Auch
 die 
Abdominalbeschwerden
, für welche sich im Rahmen der im Januar und Februar 2014 durchgeführten Darmuntersuchungen keine organische Ursache feststellen liess (Urk. 13/74 S. 31 ff. und Urk. 3/7 S. 1)
 und denen nach Lage der Akten ohnedies keine einschränkende Wirkung auf die Arbeitsfähigkeit zukommt (vgl. etwa Urk. 13/67 S. 2)
, 
sind gemäss den Ärzten des 
Z.___
 schon seit Jahren vorhanden (vgl. Bericht vom 1. Oktober 20
1
3, Urk. 13/63 S. 1
3
). Eine anspruchsrelevante Verschlimmerung der organisch objektivierba
ren Gesundheitsstörungen ist
 auch aufgrund der Beurteilungen
 des Hausarztes Dr. 
A.___
 nicht anzunehmen.
 
Dieser begründete die von ihm 
am 11. Februar 201
3
 
– 
wie schon 
vor Erlass der ersten leistungsabweisenden Verfügung vom 
11. Juni 2012 (Urk. 13/32; vgl
.
 Bericht vom 6. März 2012
 [
Urk. 13/23 S. 2
]
) 
– 
attestierte
 100%ige Arbeitsunfähigkeit 
nämlich 
nicht
 etwa
 mit einer Ver
schlechterung der somatischen Befunde, sondern
 (ausschliesslich)
 mit den Nebenwirkungen der – aus psychischen Gründen eingenommenen – Medika
men
te 
(Urk. 13/34)
,
 und gab am 25. Oktober 2013 (erneut) an, die gänzliche Arbeits
un
fähigkeit bestehe schon seit 27. Januar 2011 (Urk. 13/63 S. 2).
4.2
    
Was den psychischen Gesundheitszustand anbelangt, 
leidet der Besch
werdefüh
rer neu an einer 
Schlafstörung beziehungsweise 
an 
Tagesschläfrigkeit. Diese Beschwerden sind aufgrund der fundierten einschlägigen Abklärungen nicht mit einem organisch objektivierbaren Gesundheitsschaden, sondern mit einer man
gelnden Schlafhygiene 
(
vgl. 
Urk. 13/33 S. 5
 f.
, Urk. 13/52 S. 2
, Urk. 13/67 S. 3
) 
beziehungsweise mit
 psychosozialen 
Belastungsf
aktoren 
(
Trennungs- bezie
hungsweise 
Scheidung
sverfahren
, Sorgerechtsstreit, 
Schulden
 
[
vgl. 
Urk. 13/18 S. 2, 
Urk. 13/33 S. 2, 
Urk. 13/52 S. 2
, Urk. 13/63 S. 3 
f
f.
 und S. 13
, Urk. 13/67 S. 2
 f.
]
) 
zu erklären. Letztere sind, wie aus den zitierten medizinischen Akten übereinstimmend hervorgeht, auch ursächlich für die
 – 
gemäss 
Beurteilung
 der Ärzte der 
Y.___
 (in variierender Ausprägung) seit
 mindestens
 2011 bestehende (Urk. 13/67
 S. 2
) und 
nach Angaben des Be
schwerdeführers mittlerweile
 weitge
hend remittierte (Urk. 1 S. 1) -
 depressive Symptomatik.
 Gemäss den Neurolo
gen des 
Z.___
 hat die Einhaltung einer Schlafhygiene zwi
schenzeitlich zu einer erheblichen Verbesserung der Tagesschläfrigkeit und damit (aus schlafmedizinischer Sicht) zum Wiedererlangen der vollen Fahrtaug
lichkeit geführt (vgl. Bericht vom 19. November 2013, Urk. 13/74
 S. 19 f.
).
    
Ob überhaupt und gegebenenfalls inwieweit es aus psychischer Sicht zu einer sich auf das Leistungsvermögen auswirkenden
 dauerhaften
 Verschlechterung des Gesundheitszustandes gekommen ist, braucht vorliegend nicht abschlies
send geprüft zu werden. 
Da psychosoziale 
und soziokulturelle Faktoren 
recht
sprechungsgemäss
 nicht als gesundheitliche Beeinträchtigungen im Sinne des Gesetzes zu verstehen sind, vermögen die Schlafstörung und die
 depressive Symptomatik
, welche - wie dargelegt - durch ungünstige soziale Umstände ver
ursacht werden und bei Wegfall der Belastungsfaktoren nach Lage der Akten mit überwiegender Wahrscheinlichkeit wieder verschwänden
 (vgl. 
hiezu
 insbe
sondere Austrittsbericht 
C.___
 vom 
19. September 2013; Urk. 13/63 S. 4 f.)
, jedenfalls keinen Rentenanspruch zu begründen (vgl. 
hiezu
 etwa Urteile des Bundesgerichts 9C_830/2007 vom 29. Juli 2008 E 4.2 in 
fine
, 9C_578/2007 vom 13. Februar 2008 E. 2.2 in 
fine
 sowie 9C_161/2009 vom 18. September 2009 E. 2.2 in 
fine
).
4.3
    
Da sich der
 physische und psychische Gesundheitszustand des Beschwer
defüh
rers 
nach dem Gesagten 
seit der am 11. Juni
 2012 verfügten Abweisung des
 ersten Leistungsgesuchs (Urk. 13/32) nicht in anspruchsrelevanter Weise ver
schlechtert hat
, erweist sich
 die erneute Rentenverweigerung als rechtens
. Die
 Beschwerde
 ist demnach
 abzuweisen.
5.
    
Gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen abweichend von Art. 61 
lit
. a ATSG vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit
wert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Gerichtskosten in Höhe von Fr. 700.-- dem Beschwerdeführer aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
700
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
dem
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubFischer