zh_sozialversicherungsgericht · IV.2020.00408 · 2005-01-07 · de
Nach Rückweisung eingeholtes Medas-Gutachten ist beweiswertig, Verschlechterung infolge zusätzlich zu Morbus Crohn und Colitis ulcerosa aufgetretenen Handbeschwerden und sehr eingeschränktem Belastungsprofil. Abzug von 20 % angemessen, Verwertbarkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt noch gegeben. Dreiviertelsrente, Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2020.00408
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Lienhard
Urteil
 vom 
2
8. 
Oktober 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Tomas Kempf
Schlegel Kempf Rechtsanwälte
Webernstrasse 5, Postfach, 8610 Uster
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1964, meldete sich am 2
9. 
November 1993 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (vgl. 
Urk. 
6/6 S. 1 oben). Die Ausgleichskasse des Kantons Zürich (s
päter und heute: Sozialversiche
rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle) sprach ihr mit Verfü
gung vom 
7. 
Oktober 1994 bei einem Invaliditätsgrad von 67
 %
 eine ganze Rente ab März 1993 zu (
Urk. 
6/7).
    
Am 1
3. 
Oktober 1997 (
Urk. 
6/13) 
und
 2
0. 
Dezember 2000 (
Urk. 
6/17) hielt die 
IV-Stelle einen unveränderten Rentenanspruch fest. Mit Verfügung vom 
7. 
Januar 2005 teilte die IV-Stelle der Versicher
ten mit, bei unverändertem Inva
liditätsgrad bestehe bei einem Invaliditätsgrad von 60 bis 69
 %
 Anspruch auf eine 
Dreivier
telsrente
 (
Urk. 
6/36-37).
    
Mit Verfügung vom 
3. 
Mai 2006 wurde die bislang ausgerichtete Rente eingestellt (
Urk. 
6/52). Dagegen erhob die Versicherte am 1
7. 
Mai 2006 Einsprache (Urk.
 
6/55). Mit 
Einspracheentscheid
 vom 
3. 
Oktober 2006
 hiess die IV-Stelle die Einsprache teilweise gut und sprach der Versicherten bei einem Invaliditätsgrad von 55
 %
 ab Juli 2006 eine halbe Rente zu (
Urk. 
6/73).
    
Am 2
3. 
Dezember 2009 (
Urk. 
6/109) und am 3
0. 
März 2015 (
Urk. 
6/131) wurde der Versicherten mitgeteilt, der Rentenanspruch sei unverändert.
    
Am 1
6. 
Dezember 2016 stellte die Versicherte ein Gesuch um Unterstützung bei einer Weiterbildung (
Urk. 
6/140). Die IV-Stelle schloss mit Schreiben vom 
1. 
Juni 2017 die Eingliederungsmassnahmen ab (
Urk. 
6/158). 
1.2
    
Nach Eingang eines am 
8. 
Juni 2017 ausgefüllten Revisionsfragebogens (Urk.
 
6/160) wies die IV-Stelle das Gesuch um Rentenerhöhung mit Verfügung vom 
6. 
November 2017 ab (
Urk. 
6/176). Die dagegen am 
8. 
Dezember 2017 erho
bene Beschwerde (
Urk. 
6/178/3-12) wurde vom hiesigen Gericht mit Urteil vom 2
7. 
Juli 2018 in dem Sinne gutgeheissen, als die Sache zu ergänzenden Abklä
rungen an die IV-Stelle zurückgewiesen wurde (Prozess Nr. IV.2017.01348; 
Urk. 
6/192).
1.3
    
In Umsetzung dieses Urteils tätigte die IV-Stelle erwerbliche Abklärungen (Urk.
 
6/200
-201
)
, holte weitere Arztberichte ein (
Urk. 
6/206-207; 
Urk. 
6/209) und veranlasste eine polydisziplinäre Begutachtung der Versicherten bei der 
Medas
 
Y.___
, deren Gutachten am 1
2. 
November 2019 erstattet wurde (Urk.
 
6/233). Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (
Urk. 
6/240-241; Urk.
 
6/243) sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfügung vom 1
2. 
Mai 2020 bei einem Invaliditätsgrad von 66
 %
 ab 
1. 
April 2018 eine 
Dreiviertelsrente
 zu (
Urk. 
6/248; 
Urk. 
6/260).
2.
    
Am 2
2. 
Juni 2020 erhob die Versicherte Beschwerde gegen die Verfügung vom 1
2. 
Mai 2020 (
Urk. 
2) und beantragte deren Aufhebung sowie die Zusprache einer ganzen Rente ab 
1. 
April 2017, eventuell die Rückweisung der Sache zur weiteren Abklärung (
Urk. 
1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 1
3. 
August 2020 (
Urk. 
5) beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 1
8. 
August 2020 mitgeteilt wurde (
Urk. 
7). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (
IVG
)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her
abgesetzt oder aufgehoben (
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe
nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf
gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin
sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei
sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli
chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht
lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 
    
Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli
cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE
 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).
1.4
    
Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, wel
che auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens
vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir
kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4)
. 
Dabei braucht es sich nicht u
m eine formelle Verfügung (Art. 
49 ATSG) zu han
deln. Ändert sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materi
ellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74
ter
 
lit
. f IVV auf dem W
eg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauf
folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssachverhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bun
desgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 
3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 201
3 E. 
3.1.2).
1.5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in 
der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid (
Urk. 
2) wie folgt: 
Die beruflichen Abklärungen hätten ergeben, dass die Beschwerdeführerin eine kaufmännische Ausbildung in einem Reisebüro begonnen, aber nicht abge
schlossen habe. Sie habe aber in dieser Tätigkeit bis zur Geburt ihres ersten Kindes weitergearbeitet
.
 Bei der erstmaligen 
Rentenzusprache
 habe eine volle Arbeitsun
fähigkeit für das Erwerbspensum von 50
 %
 in einem Reisebüro und eine Ein
schränkung von 34
 %
 im Haushalt bestanden. Im Revisionsverfahren 
2006 sei von einer Erwerbstätigkeit von 100
 %
 im Gesundheitsfall ausgegangen, womit ein Revisionsgrund gegeben gewesen sei. Beim 
Valideneinkommen
 habe man fälschlicherweise auf die 
Salärempfehlung
 für kaufmännische Angestellte mit Ausbildung abgestellt. Richtig wäre ein Prozentvergleich gewesen, der ausgehend von einer Restarbeitsfähigkeit von 50
 %
 einen IV-Grad von 50
 %
 und damit, wie zugesprochen, Anspruch auf eine halbe Rente ergeben hätte. Die 
Rentenzusprache
 von 2006 sei
 damit rechtens gewesen (Verfüg
ungsteil
 2
 S. 1).
    
Die medizinischen Abklärungen hätten ergeben, dass sich die Funktionalität bei
der Hände stark verschlechtert habe. Heben und Tragen von Lasten von mehr als 0.5 kg sei
en
 nicht mehr zumutbar, ebenso Arbeiten, welche einen regelmässigen Einsatz beider Hände bedingten. Dies gelte auch für leichte Arbeiten am Computer sowie für alle Arbeiten mit 
Umwendbewegungen
 oder mit repetitivem Einsatz beider Hände. Damit sei eine Bürotätigkeit nicht mehr möglich. Von 2015 bis 2017 sei die Beschwerdeführerin in verschiedenen Bereichen teilerwerbstätig gewesen, zuletzt im Logistikbereich, was nicht angepasst sei. Mit g
rosser Wahr
scheinlichkeit seien Bürotätigkeiten ab Anfang 2018 nicht mehr möglich gewe
sen; dies bilde den Verschlechterungszeitpunkt. Aus gastroenterologischer Sicht müsse der Gang zur Toilette jederzeit gewährleistet sein, die Problematik sei jedoch vor allem nachts vorhanden (Verfügungsteil 2 S. 2). 
    
Angepasste Tätigkeiten seien weiterhin zu 50
 %
 zumutbar. Mit obigem Tätig
keitsprofil seien zum Beispiel Tätigkeiten im Überwachungsbereich möglich oder Dolmetschen, was sie zwischen 2001 und 2007 gemacht habe. Der Einkommens
vergleich ergebe bei einem Abzug von 20
 %
 einen Invaliditätsgrad von 66
 %
 
(Verfügungsteil 2 S. 2).
    
Gemäss 
Medas
-Gutachten hätten die Handgelenks-Beschwerden ab März 2017 bestanden. Bis Ende Dezember 2017 habe die Beschwerdeführerin noch in einem Call-Center gearbeitet, welche Arbeit sie aus gesundheitlichen Gründen aufgege
ben habe. Somit sei eine Verschlechterung ab 2018 nachvollziehbar. Die Arbeits
unfähigkeit sei aber unverändert mit 50
 %
 beurteilt worden. Geändert habe sich das Belastungsprofil, was im Einkommensvergleich mit dem zusätzlichen Abzug berücksichtigt worden sei 
(Verfügungsteil 2 S. 2).
2.2
    
Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend (
Urk. 
1), 
es sei unbestrit
ten, dass sie heute bei Gesundheit zu 100
 %
 erwerbstätig wäre (S. 3 unten). Die 
Medas
-Gutachter hätten die von ihnen gesehene Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
 in erster Linie auf die Handgelenksproblematik zurückgeführt und hinsichtlich der Darmentzündung festgehalten, es müsse jederzeit Zugang zu einer Toilette gewährleistet sein. Eine Stuhlfrequenz von etwa 10 Darmentleerungen täglich könne jedoch nicht 
lediglich 
als leicht erhöht bezeichnet werden, und es treffe auch nicht zu, dass dies vor allem nachts der Fall sei. Die gemäss Beschwerde
gegnerin in Frage kommenden Überwachungs-, Telefon- und Kontrolltätigkeiten kämen deshalb als angepasste Tätigkeit nicht in Frage, da solche Arbeiten kaum einfach kurzfristig niedergelegt werden könnten. Angesichts des übrigen Tätig
keitsprofils sei eine angepasste Tätigkeit nur noch in so eingeschränkter Form möglich, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt nicht kenne oder sie nur noch unter nicht realistischem Entgegenkommen eines Arbeitgebers verwirklicht wer
den könnte, womit eine wirtschaftlich verwertbare Arbeitsfähigkeit zu verneinen sei (S. 6). Weiter 
sei ihr 2006 rein aufgrund der Darmbeschwerden eine halbe Rente zugesprochen worden. Diesbezüglich 
gingen die Gutachter von 
einem unveränderten Zustand aus und führten die Einschränkung auf die Handgelenke zurück. Werde aufgrund der Handgelenksbeschwerden eine 
Dreiviertelsrente
 zugesprochen, so müssten beide Einschränkungen zusammen eine ganze Rente begründen. Aus näher dargelegten Gründen bestehe der Anspruch ab April 2017 (S. 7). Das 
Valideneinkommen
 sei zu tief; sie habe das Fähigkeitszeugnis nur auf
grund der vielen gesundheitsbedingten Absenzen und zwei ungenügenden Noten bei grundsätzlich genügendem Durchschnitt nicht erhalten (S. 9).
2.3
    
Streitig und zu prüfen ist, ob und in welchem Ausmass sich die Arbeitsfähigkeit und damit der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin seit Erlass des 
Einsprache
entscheides
 vom 
3. 
Oktober 2006 verändert haben (vgl. vorstehend E.
 
1.3
 f.
). Dass mit dem Statuswechsel von Teil- auf Vollerwerbstätig
keit
 ein Revisionsgrund ausgewiesen ist, ist unbestritten.
3.
    
3.1
    
Dr. med. 
Z.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Gastroenterologie, der die Beschwerdeführerin seit 2003 behandelte (Urk. 
6
/107 Ziff. 1.2), nannte in seinem Bericht vom 29. August 2006 (Urk. 
6
/66/2-5) fol
gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (
lit
. A):
- 
Colitis Crohn seit 1982
- 
Status nach totaler 
Proktokolektomie
 2001
- 
Colitis Crohn assoziierte 
Sakroileitis
 beidseits
    
Er bezeichnete den Gesundheitszustand als stationär (
lit
. C1) und attestierte eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 19. Juni bis 31. Juli 2006 und eine solche von 50 % ab 1. August 2006 (
lit
. B). 
    
Eine körperlich anstrengende Arbeit sei der Patientin bei ihrer Krankheit sicher
lich nicht zumutbar. Eine Bürotätigkeit allerdings könne sie aus medizinischer Sicht sicherlich übernehmen, dafür betrage die Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht 50 % (Urk. 
6
/66/4). 
3.2
    
Dr. med. 
A.___
, (heute) Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte am 26. September 2006 aus, gestützt auf den knappen, aber kohärenten Bericht von Dr. 
Z.___
 sei von einer 50%igen Restarbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit auszugehen (Urk. 
6
/69 S. 4 Mitte).
3.3
    
Sodann erfolgte die Invaliditätsbemessung (Urk. 
6
/70) ausgehend von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % (S. 2 oben), während das 
Valideneinkommen
 unter Bezugnahme auf ein Feststellungsblatt vom 11. November 2004 (vgl. Urk. 
6
/34) festgelegt wurde (S. 1 Mitte), und es wurde der Beschwerdeführerin am 3. Oktober 2006 eine halbe Rente zugesprochen (Urk. 
6
/73). 
4.
4.1
    
Das Gericht hielt in seinem Rückweisungsurteil vom 2
7. 
Juli 2018 fest, d
ie im Dezember 2009 und im März 2015 ergangenen Mitteilungen,
 wonach
 der Ren
ten
anspruch unverändert 
sei 
(Urk. 
6
/109, Urk. 
6
/131), basierten nicht auf allsei
tiger Untersuchung und genauer Festlegung der Arbeitsfähigkeit. Sie genüg
t
en damit den revisionsrechtlichen Anforderungen einer materiellen Prüfung des Renten
anspruchs - rechtskonforme Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung, Einkom
mensvergleich (vor
stehend E. 1.3) - nicht und kam
en deshalb als Ver
gleichsba
sis nicht in Frage
 (E. 5.1). Den seither ergangenen Arztberichten (vgl. 
E. 
4 des 
genannten Urteils) sprach das Gericht den genügenden Beweiswert ab (vgl. E.
 
5.3)
, weshalb auf eine Wiedergabe verzichtet wird.
 
4.2
    
Nach Erlass des Rückweisungsurteils ergingen die folgenden Berichte. 
    
Dr. 
Z.___
 diagnostizierte mit Bericht vom 2
1. 
März 2018 (
Urk. 
6/209/5-6) eine Colitis 
ulcerosa
 seit 1982, einen Status nach 
Kolektomie
 2001 mit Anlegen eines Y-
Pouches
, eine chronische 
Pouchitis
 sowie Arthrose in den Handgelenken beidseits seit 2014 (
Ziff. 
1.2). 
Eine Koloskopie vom 2
1. 
März 2018 habe eine chro
nisch erosive 
Pouchitis
 nach 
Proktokolektomie
 wegen Colitis 
ulcerosa
 anale Fistel ergeben (
Ziff. 
1.3). Körperliche Arbeit und Schichtarbeit seien nicht möglich (
Ziff. 
2.2). Ohne Therapie habe die Beschwerdeführerin 3-8 weiche Stuhlentlee
rungen tagsüber (
Urk. 
6/209/7).
4.3
    
4.3.1
    
Die Gutachterinnen und Gutachter der 
Medas
 
Y.___
 stellten in ihrem Gutachten vom 1
2. 
November 2019 (
Urk. 
6/233) nach Berücksichtigung der Akten, Erhe
bung der Anamnese und Durchführung einer internistischen, orthopädischen, chirurgischen und gastroenterologischen 
sowie einer bildgebenden und laborche
mischen 
Untersuchung folgende Di
agnose
 mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig
keit 
(
Urk. 
6/233/5 unten):
- 
schwere Panarthrose und karpaler Kollaps (rechts luxiert) beider Handge
lenke mit Caput 
ulnae
 Syndrom beidseits im Rahmen der 
Enteropathie
Die folgenden Diagnosen hätten keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (Urk.
 
6/233/6):
- 
Zervikalgien
 intermittierend ohne radikuläre Zeichen
- 
Lumbalgien intermittierend ohne radikuläre Zeichen
- 
intermittierende Knieschmerzen beidseits bei beginnender medialer Gon
arthrose beidseits
- 
Colitis 
ulcerosa
 / Morbus Crohn Erstdiagnose 
(ED) 
1982 mit 
Enteropathie
 assoziierter peripherer Arthritis und Status nach 
Proktokolektomie
 mit 
Y-Pouch am 2
8. 
Februar 2001
- 
Status nach 
perianaler
 Abszedierung (Erstdiagnose ED 2004), aktuell kein Nachweis von 
perianalen
 Läsionen respektive Fistelungen
- 
Struma 
multinodosa
 ED 2015 mit latenter leichter Hyperthyreose, Status nach 
Hemithyreoidektomie
 rechts am 
5. 
September 2019
- 
Mitralklappenprolaps
 ED Mai 2014
- 
chronische Bronchitis ED 2012
- 
Anämie
- 
Vitamin D-Mangel
- 
asymptomatische 
Choleozystolithiasis
- 
subklinischer substitutionsbedürftiger Eisenmangel
4.3.2
    
Die orthopädische Begutachtung (
Urk. 
6/233/29-47) ergab, dass die Beschwerde
führerin gemäss eigenen Angaben Beschwerden im Nacken, im Kreuz mit Aus
strahlungen nach links und in beiden Knien linksbetont habe. Im Vordergrund würden seit einigen Jahren die Handgelenke beidseits stehen. Die Colitis sei mit dem Pouch stabil. Nachts sei sie inkontinent (
Urk. 
6/233/36).
    
Im Vordergrund der Beschwerden stehe seit dem 
9. 
März 2017 mit 100%iger Arbeitsunfähigkeit eine Panarthrose und karpaler Kollaps der Handgelenke mit Caput 
ulnae
 Syndrom beidseits (
Urk. 
6/233/42 oben). Die Therapie sei lege artis erfolgt, die vorgeschlagenen konservativen Massnahmen seien jedoch bisher nicht umgesetzt worden. Die Prognose sei schlecht, da sich die Panarthrose und auch der 
Karpuskollaps
 beider Hände schicksalhaft verschlechtern werde (Urk.
 
6/233/43). Punkto orthopädische Akten seien die Berichte der 
Klinik 
B.___
 vom 1
5. 
Mai 2017 und von 
Dr. 
C.___
 vom
 2
0. 
September 2017 wichtig, denen
 man sich anschliessen könne. 
Allerdings seien die konservativen Massnah
men nicht ausgeschöpft und eine Schmerzmedikation werde nur sehr selten ein
genommen. Eine operative Behandlung sei 
ultima
 
ratio
, würde aber die Arbeits
fähigkeit nicht verbessern (
Urk. 
6/233/44).
 Die Arbeitsfähigkeit von 4 ¼ Stunden täglich bestehe aufgrund der Angaben der Beschwerdeführerin mindestens ab Anfang 2017 (
Urk. 
6/233/45).
4.3.3
    
Zur chirurgischen Begutachtung (
Urk. 
6/233/52-68) wurde festgehalten, die Beschwerdeführerin 
berichte
 über aktuell vornehmlich während der Nacht auf
tretende Durchfallepisoden und Stuhlschmieren. Die Symptome seitens des Gast
rointestinaltraktes hätten sich aber stabilisiert, aktuell bestehe keine spezifische Medikation bezüglich Morbus Crohn und Colitis 
ulcerosa
. Subjektiv am meisten einschränkend würden die Handgelenksbeschwerden beschrieben
.
 
Es seien Arbeitsversuche durchgeführt worden, zuletzt im November/Dezember 2017, der Versuch sei primär wegen Handgelenksbeschwerden, 
aber auch wegen nicht kon
trollierbarer Durchfälle gescheitert
 
(
Urk. 
6/233/58).
 Die Arbeit sei seit 2017 immer wieder wegen Krankheit abgebrochen worden (
Urk. 
6/233/60). Aktuell sei der 
vis
zeralchirurgische
 Zustand stabil, es bestünden keine Fistelungen, die letzte 
Prok
toskopie
 vom 1
1. 
Juni 2019 zeige reizlose Hautverhältnisse 
und keine Auffällig
keiten. Es solle nun versucht werden, mittels 
Imodium
 und 
MicroClyss
 die Stuhl
situation vor allem nachts zu verbessern, das Stuhlschmieren und die Diarrh
oe 
seien fast nur noch nachts vorhanden. Konstatiert werde, dass bezüglich der Darm
erkrankung die Situation aktuell stabil sei (
Urk. 
6/233/64). Der Erfolg der 
Kontrollbemühungen müsse abgewartet werden. Aus 
chirurgisch-viszeralchirur
gischer
 Sicht sei die Beschwerdeführerin angestammt und angepasst zu 100
 %
 arbeitsfähig 
Die Arbeitsunfähigkeit sei eindeutig begründet durch die Beschwer
den seitens des Bewegungsapparates 
(
Urk. 
6/233/65 unten f.)
. Der Gang zur Toi
lette müsse gewährleistet sein, so dass Arbeiten im Inneren sicher zu bevorzugen seien. Weitere Einschränkungen aus gastroenterologischer Sicht sollten bei die
sem Zustand nicht bestehen, es sei aber bekannt, dass sich die Krankheit (Morbus Crohn / Colitis 
ulcerosa
) zum Teil verschlechtern könne. In dieser Zeit werde wahrscheinlich vorübergehend eine Arbeitsunfähigkeit resultieren. Eine wechsel
belastende Tätigkeit sei sinnvoll; bezüglich Belastbarkeit des Bewegungsappara
tes sei auf das orthopädische Teilgutachten zu verweisen (
Urk. 
6/233/66).
4.3.4
    
Anlässlich der internistischen Teilbegutachtung (
Urk. 
6/233/69-84) führte die Beschwerdeführerin aus, es komme immer wieder zu Schüben, in deren Rahmen einerseits vermehrte Gelenkbeschwerden und auch häufigere Stuhlgänge aufträ
ten. Sie könne dann den Stuhl nicht gut halten und fühle sich zudem kraftlos
 und erschöpft
.
 Diese Schübe würden etwa zweimal pro Monat auftreten und über drei bis vier Tage andauern. In der Regel habe sie dann bis zu neun ungeformte Stuhl
gänge pro Tag
 
(
Urk. 
6/233/75 unten f.). Sie lebe derzeit von der Sozialhilfe, da sie ihre letzte Arbeit aufgrund der Problematik mit den Händen nicht mehr habe durchführen können. Sie versuche abends schon seit längerem nichts mehr zu essen, damit sich der Darm beruhige und sie in der Nacht gut schlafen könne. Dennoch würde es immer wieder 
ein
mal nachts zu einem unbewussten Stuhlab
gang kommen und es bestehe eine zunehmende Stuhlinkontinenz (
Urk. 
6/233/76 unten f.). An schubfreien Tagen habe sie etwa 7 Stuhlgänge pro Tag, im Schub durchaus 9 (6/233/77 Mitte). Sie habe aufgrund der Handgelenke die PC-Arbeit nicht mehr erfüllen können. Auch der Zeitdruck bei der Arbeit habe sich insge
samt negativ auf ihre entzündliche Darmerkrankung ausgewirkt, so dass diese Beschwerden wieder stärker geworden seien (
Urk. 
6/233/78 Mitte). 
    
Aktuell sei doch von einer noch aktiven chronisch entzündlichen Darmerkran
kung auszugehen, weshalb eine gastroenterologische Begutachtung dringend erforderlich sei (
Urk. 
6/233/81 Mitte).
 Aus allgemeininternistischer Sicht ergäben sich keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit; es sei auf die gastroenterologi
sche Begutachtung abzustellen (
Urk. 
6/233/83).
4.3.5
    
Im gastroenterologischen Teilgutachten (
Urk. 
6/233/85-97) wurde festgehalten, die Beschwerdeführerin 
berichte
 über eine aktuell deutlich erhöhte Stuhlfrequenz bis 
10 x 
täglich, begleitet von Inkontinenzerscheinungen in der Nacht trotz diä
tetischem Regime (
Urk. 
6/233/89 unten f.). Aufgrund der invalidisierenden 
Gelenkbeschwerden, weniger wegen der in der letzten Zeit gehäuft auftretenden nächtlichen Stuhlinkontinenz, könne sie sich eine regelmässige Beschäftigung, auch eine Bürotätigkeit, kaum vorstellen (
Urk. 
6/233/91 Mitte). 
Insgesamt befinde sich die Beschwerdeführerin in einem sehr guten Allgemeinzustand. Die leicht erhöhte Stuhlfrequenz könne als normaler Zustand nach dem durchgeführten operativen Eingriff betrachtet werden. Bei der seit 2006 zu 50
 %
 arbeitsfähigen Beschwerdeführerin ergäben sich aus gastroenterologischer Sicht keine neuen Aspekte zur 
Reklassifizierung
 der Arbeitsunfähigkeit. In der bisherigen Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 50
 %
, ebenso in einer behinderungsangepass
ten Arbeit. Diese müsse leicht, sitzend (Büroarbeit), ohne Notwendigkeit des Hebens schwerer Lasten und mit leichtem Zugang zur Toilette sein (
Urk. 
6/233/95). Aus gastroenterologischer Sicht sei die seit 2006 bestehende Arbeitsunfähigkeit unverändert. Inwieweit eine Beeinträchtigung durch die zunehmende massive Beeinträchtigung beider Handgelenke beeinflusst werde, sei im separaten Teilgutachten zu bewerten. Aus gastroenterologischer Sicht seien alle leichten Arbeiten oder Büroarbeiten ohne Änderung möglich (
Urk. 
6/233/96).
4.3.6
    
In der Konsensbeurteilung (
Urk. 
6/233/
1-10) hielten die Gutachterinnen und Gut
achter fest, d
ie Beschwerdeführerin habe eine gute Ausbildung und habe bereits als Dolmetscherin gearbeitet. Eine solche Arbeit wie auch eine im Überwachungs
bereich sei sicherlich möglich. Hinsichtlich der orthopädischen Diagnosen bestehe das folgende Zumutbarkeitsprofil: Das Heben und Tragen von schweren Lasten von mehr als 0.5 kg sei
en
 nicht zumutbar, wie auch alle Arbeiten, die einen regelmässigen Einsatz beider Handgelenke bedingten. Dies gelte auch für leichte Arbeiten am Computer sowie für alle Arbeiten mit 
Umwendbewegungen
 oder Arbeiten mit repetitivem Einsatz der Hände. Von 
chirurgisch-viszeralchirurgi
scher
 und gastroenterologischer Sicht her sei die Situation stabil, 
aktuell ohne Einschränkung der Arbeitsfähigkeit
,
 
der Gang zur Toilette müsse jederzeit gewährleistet werden können. Die Stuhlunregelmässigkeiten seien vor allem nachts vorhanden. Eine Besserung sei möglich, jedoch auch eine Exazerbation der chronischen Darmerkrankung (
Urk. 
6/233/6). Die subjektive Bewertung der gänzlich aufgehobenen Arbeitsfähigkeit sei nicht begründbar (
Urk. 
6/233/7 oben).
In der bisherigen Tätigkeit bestehe aus orthopädischer Sicht vor allem eine ver
minderte Handgelenksbelastung beidseits, welche die Arbeit in einer administra
tiven Tätigkeit mit viel Computerarbeit oder auch die zuletzt ausgeführte Arbeit in einem Logistikzentrum verunmögliche. Retrospektiv bestehe die volle Arbeits
unfähigkeit als Sachbearbeiterin seit Januar 201
5. 
In angepassten Tätigkeiten bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 4 ¼ Stunden pro Tag, je nach Verlauf auch steigerbar im Rahmen des Zumutbarkeitsprofils (
Urk. 
6/233/7 oben).
Im Vordergrund stehe die eingeschränkte Handgelenksbelastbarkeit beidseits (
Urk. 
6/233/7 unten). Die Panarthrose beider Hände habe sich schicksalhaft ver
schlechtert. Die gastroenterologische Situation sei seit Jahren stabil. Die Ver
schlechterung aus orthopädischer Sicht sei seit 2017 anzunehmen. Gastroentero
logisch hätten nach der Erstdiagno
s
e 1982 sicher mehrere Episoden mit zum Teil 100%iger Arbeitsunfähigkeit wegen der chronischen Darmerkrankung bestanden. Ab 2006 sei durchgehend eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Im Juli 2017 werde erwähnt, dass die Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 auf die Hand
gelenksbeschwerden zurückzuführen sei, die chronische Darmerkrankung sei zur Zeit ruhig, die 
Pouchitis
 bereite der Beschwerdeführerin zur Zeit wenig bis keine Beschwerden und von Seiten des Darms bestünden zur Zeit keine Einschränkun
gen. Aus chirurgisch-
viszeralchirurgischer
 Sicht könne retrospektiv von der jet
zigen Arbeitsfähigkeit von 100
 %
 ab etwa 2015 gesprochen werden. Für die Zeit davor fehlten konkrete Angaben (
Urk. 
6/233/8 Mitte). 
    
Zwischen 2015 und 2017 habe sie überwiegend in einer Verweistätigkeit (Call Centers) gearbeitet, nur von Februar bis Mai 2017 in einem Logistikzentrum, was jedoch wegen der Hände nicht gegangen sei. Es könne daher postuliert werden, dass die angestammte Tätigkeit ab 2015 nicht mehr habe zugemutet werden kön
nen, dass aber eine Verweistätigkeit im Rahmen des oben postulierten Zumutbar
keitsprofil zu mindestens 50
 %
 möglich gewesen wäre, sicherlich aber ab Anfang 2018, wahrscheinlich auch zuvor seit 2015, da die Beschwerdeführerin ja zwi
schen 2015 und Ende 2017 immer wieder gearbeitet habe. Es sei nicht möglich, die Zeit von 2007 bis 2014 zu beurteilen, da die Beschwerdeführerin in dieser Zeit überwiegend in Sardinien gelebt und nach eigenen Aussagen auch nicht gearbei
tet habe (
Urk. 
6/233/8 unten). In adaptierter Tätigkeit habe ab 2006 zunächst aufgrund der gastroenterologischen Gesundheitsstörungen eine Arbeitsunfähig
keit von 50
 %
 bestanden, was trotz gewisser Stabilisierung (2017) auch weiterhin gelte, zumal Handgelenkspathologien hinzugekommen seien, welche die Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 bis dato begründeten (
Urk. 
6/233/9).
5.
5.1
    
Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens wurd
en weitere Arztberichte (
Urk. 
3/9-14) eingereicht. 
    
Für die Beurteilung der Gesetzmässigkeit der angefochtenen Verfügung oder des 
Einspracheentscheides
 ist für das Sozialversicherungsgericht in der Regel der Sachverhalt massgebend, der zur Zeit des Erlasses des angefochtenen Verwal
tungsaktes gegeben war. Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verändert haben, 
sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungsverfügung bil
den (BGE 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweis). Sie können indessen, unter Wahrung des rechtlichen Gehörs, berücksichtigt werden, wenn sie kurze Zeit nach dem Erlass des angefochtenen Entscheids eingetreten sind, sich ihre Beachtung aus prozessökonomischen Gründen unbedingt aufdrängt und sie hinreichend klar feststehen (BGE 105 V 156 E. 2d; ZAK 1984 S. 349 E. 1b). Dies ist der Fall, wenn sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des 
Entscheiderlasses
 zu beeinflussen (BGE 99 V 98 E.
 
4 mit Hinweisen).
    
Diese Voraussetzungen sind für die genannten Berichte erfüllt, weshalb sie 
grundsätzlich 
zu berücksichtigen sind. Es handelt sich dabei jedoch um Berichte über eine 
Rektosigmoidoskopie
 und 
Anoskopie
 (
Urk. 
3/10-11), eine Histopatho
logie (
Urk. 
3/12) und eine radiologische Abkl
ärung (
Urk. 
3/13), welche keine Angaben
 über die Frage der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin 
enthalten
. 
Dies gilt auch für den Bericht von Prof. 
Dr. 
D.___
, Rheumaklinik 
E.___
, vom 1
5. 
Juni 2020 (
Urk. 
3/14), sowie denjenigen von Prof. 
Dr. 
F.___
, Zentrum für Gastroenterologie und Hepatologie, vom 2
6. 
Mai 2020, worin Prof. 
F.___
 
- in zumindest missverständlicher Weise - 
zwar unter anderem eine nächtliche Inkontinenz diagnostizierte, jedoch gleichzeitig festhielt, die Beschwerdeführerin habe nachts keinen Stuhlgang 
(
Urk. 
3/9). Aus diesen Unter
lagen können keine 
entscheidwesentlichen
 Informationen abgeleitet werden. 
5.2
    
Das 
Y.___
-Gutachten erging unter Einbezug der Akten, Durchführung umfas
sender Untersuchungen und gebührender Berücksichtigung der 
g
eklagten Beschwerden. Die Schlussfolgerungen wurden, wie nachfolgend zu zeigen ist, 
nachvollziehbar 
begründet. Es vermag somit den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorstehend E. 
1.5) an den Beweiswert einer medizinischen Expertise grund
sätzlich zu genügen. 
5.3
    
Die Zusprache einer halben Rente mit Verfügung vom 
3. 
Oktober 2006 erfolgte aufgrund der gastroenterologischen Beschwerden (vgl. vorstehend E. 3). Seither kamen insbesondere die Handgelenksbeschwerden dazu, welche sich auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirken. Dass diese im Vordergrund des Beschwerdebildes stehen, bestätigte auch die Beschwerdeführerin anlässlich der Begutachtung (vgl. vorstehend E. 4.3.2, 4.3.3). Der orthopädische Gutachter 
diagnostizierte eine schwere
 Panarthrose und 
einen 
karpale
n
 Kollaps der Hand
gelenke 
mit Caput 
ulnae
 Syndrom beidseits im Rahmen der 
Enteropathie
. 
Diese neu hinzugetretene Beeinträchtigung 
begründet gemäss orthopädischer Beurtei
lung 
ein geändertes Belastungsprofil. So 
ist d
as Heben und Tragen von schweren Lasten von mehr als 0.5 kg nicht zumutbar, wie auch alle Arbeiten, die einen regelmässigen 
Ei
nsatz beider Handgelenke erfordern
. Dies gelte auch für leichte Arbeiten am Computer sowie für alle Arbeiten mit 
Umwendbewegungen
 oder Arbeiten mit repetitivem Einsatz der Hände.
 Angesichts der Schwere der Hand
gelenksproblematik ist diese Einschätzung ohne weiteres nachvollziehbar. 
    
Zur gastroenterologischen Erkrankung gab die Beschwerdeführerin an, die Colitis sei mit dem Pouch stabil. Nachts sei sie inkontinent (vgl. vorstehend E. 4.3.2). Sie berichtete über aktuell vornehmlich während der Nacht auftretende Durchfallepi
soden und Stuhlschmieren; die Symptome seitens des Gastrointestinaltraktes hät
ten sich aber stabilisiert und sie benötige keine Medikation bezüglich Morbus Crohn und Colitis 
ulcerosa
. Subjektiv am meisten einschränkend seien die Hand
gelenksbeschwerden (vgl. vorstehend E. 4.3.3). Es komme trotz diätetischer Mass
nahmen immer wieder 
ein
mal nachts zu einem unbewussten Stuhlabgang und es bestehe eine zunehmende Stuhlinkontinenz (vorstehend E. 4.3.4). Aufgrund der invalidisierenden Gelenkbeschwerden, weniger wegen der in der letzten Zeit gehäuft auftretenden nächtlichen Stuhlinkontinenz, könne sie sich eine regel
mässige Beschäftigung kaum vorstellen (vgl. vorstehend E. 4.3.5). Der gastroente
rologische Gutachter hielt fest, es ergäben sich aus seiner Sicht 
keine neuen Aspekte zur 
Reklassifizierung
 der Arbeitsunfähigkeit. In der bisherigen und in einer behinderungsangepassten Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 50
 %
; die seit 2006 bestehende Arbeitsunfähigkeit sei unverändert.
5.4
    
Die Konsensbeurteilung ergab demgegenüber, dass lediglich die Handgelenksbe
schwerden Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit haben. Zur Arbeitsfähigkeit aus gastroenterologischer Sicht wurde festgehalten, dass die Situation stabil und ohne Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei. Diese Konsensbeurteilung ist massgeblich und berücksichtigt den Umstand, dass, wenngleich die Beschwerdeführerin auch über eine Beeinträchtigung durch die Stuhlfrequenz tagsüber berichtete (vgl. vor
stehend E. 4.3.3
 f
.), diese auch aus ihrer Sicht im Hintergrund steht. Damit ist von einer Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 mit 
im Vergleich zu
 2006 wesentlich enger gefasstem Belastungsprofil auszugehen. 
5.5
    
Hinsichtlich des Zeitpunktes der Veränderung hielten die Gutachter fest, 
die angestammte Tätigkeit als Sachbearbeiterin sei seit Januar 2015 nicht mehr zumutbar. Die Verschlechterung aus orthopädischer Sicht sei seit 2017 anzuneh
men. Da die Beschwerdeführerin zwischen 2015 und 2017 immer wieder gearbei
tet habe, habe mit dem beschriebenen Belastungsprofil sicherlich ab 2018, wahr
scheinlich aber bereits ab 2015 eine Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 bestanden (vgl. vorstehend E.
 
4.3.6). 
    
Die Beschwerdegegnerin ging aufgrund dieser Angaben davon aus, dass die Ver
schlechterung 
ab 
2018 
zu berücksichtigen
 sei (vgl. vorstehend E. 2.1). 
Die Beschwerdeführerin ist der Auffassung, die Verschlechterung bestehe seit Anfang 2017 (vgl. vorstehend E. 2.2). 
Aus den Akten ergibt sich, dass sie seit 
1. 
Februar 2017 in einem Pensum von 50
 %
 als Mitarbeiterin Logistik tätig war (vgl.
 
Urk.
 
6/151/3; 
Urk. 
6/152/2). Ab Mai 2017 wurde seitens der 
Kli
nik 
B.___
 eine volle Arbeitsunfähigkeit bestätigt, wobei bereits ein Belastungsprofil im Sinne der zu vermeidenden Bewegungen beschrieben wurde (
Urk. 
6/157/1
; vgl. auch 
Urk. 
6/163/6-7
). Auf diesen Bericht verwies auch der orthopädis
che Gut
achter 
(vgl. vorstehend E. 4.3.2). Die Beschwerdegegnerin hielt ihrerseits am 
1. 
Juni 2017 fest, es seien gesundheitsbedingt keine Eingliederungsmassnahmen möglich (
Urk. 
6/158/1). Die Arbeitsunfähigkeit bestehe seit März 2017, weshalb das Arbeitsverhältnis per Ende Mai 2017 gekündigt worden sei (vgl.
 
Urk.
 
6/159/1). Die Arbeit in der Logistik wurde 
auch 
vom orthopädischen Gutachter als ungeeignet angesehen (vgl. vorstehend E. 4.3.6).
 RAD-Arzt Dr.
 
G.___
 ging im August 2017 davon aus, dass der Beschwerdeführerin eine angepasste Tätigkeit medizinisch-theoretisch zu 50
 %
 möglich sei (
Urk. 
6/167/4).
 Dem Lebenslauf der Beschwerdeführerin 
und den Akten 
ist jedoch zu entnehmen, dass sie von Juni bis August 2017 als Mitarbeiterin Contact Center, im September 2017 als Sachbearbeiterin und von November bis Dezember 2017 als Call Center Agentin angestellt war (vgl. 
Urk. 
6/200/2, 
Urk. 
6/2004-6). 
    
Gemäss Art. 88a Abs. 2 IVV ist eine Verschlechterung der Erwerbsfähigkeit zu berücksichtigen, sobald sie ohne wesentliche Unterbrechung drei Monate ange
dauert hat. 
Angesichts der Anstellungen der Beschwerdeführerin 
bis Ende
 2017 ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin von Januar 2018 als Beginn der Verschlechterung ausging. Dies lässt sich auch mit den Angaben im Gutachten
 
vereinbaren (vgl. vorstehend E. 4.3.6). 
Ein allfälliger Anspruch besteht somit ab April 2018.
6.
6.1
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der Einkommensver
gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen
übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts
grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2
, 128 V 29 E. 1
).
6.2
    
Die Beschwerdegegnerin klärte in Umsetzung des Rückweisungsurteils vom 2
7. 
Juli 2018 in erwerblicher Hinsicht ab, welche Ausbildung die Beschwerdefüh
rerin hat und was die angestammte Tätigkeit beinhaltet. Dies ergab, dass die Beschwerdeführerin eine kaufmännische Lehre in einem Reisebüro absolvierte, ihr das Fähigkeitszeugnis jedoch aufgrund von zwei ungenügenden Noten nicht erteilt wurde (vgl. 
Urk. 
3/8). Sie hat sodann in verschiedenen kaufmännischen Tätigkeiten gearbeitet (vgl. 
Urk. 
6/200/2-3). Es ist somit nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin zur Bestimmung des 
Valideneinkommens
 auf den 
im Jahr 2016 durchschnittlich von Frauen im Bereich «sonstige wirtschaftliche Dienstleistung
en
» im privaten Sektor im Kompetenzniveau 2 in Höhe von Fr.
 
4’889.-- monatlich abstellte (vgl. LSE 2016 
Tabelle TA 1 
Ziff. 
79)
 und einen 
Validenlohn
 von 
Fr. 
62'305.-- errechnete (vgl. 
Urk. 
6/238)
.
 
Da 
mittlerweile
 die für das Jahr 2018 geltenden LSE-Zahlen erschienen sind, ist eine Vergleichsrech
nung vorzunehmen. 
6.3
    
Das im Jahr 2018
 durchschnittlich von Frauen im Bereich «sonstige wirtschaftli
che Dienstleistung
en
» im privaten Sektor im Kompetenzniveau 2 
erzielte Einkom
men betrug 
Fr. 
4’787
.-- mo
natlich (vgl. LSE 2018
 Tabelle TA 1 
tirage_skill_level
 
Ziff. 
79).
 Der 
durchschnittlichen 
wöchentlichen Arbeitszeit von 41.7 Stunden angepasst ergibt dies einen Jahreslohn in Höhe von
 rund
 
Fr.
 
59'885.-- (
Fr. 
4’787.--
 x 12 : 40 x 41.7).
6.4
    
Für die Bestimmung des Invalideneinkommens können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch herausgege
benen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 139 V 592 E. 2.3, 135 V 297 E. 5
.2, 129 V 472 E. 4.2.1
). Dabei sind grundsätzlich die im Verfügungszeitpunkt aktuellsten veröffentlichten Tabellen der LSE zu verwenden (BGE 143 V 295 E. 4.1.3; zur Verwendung der aktuellsten statistischen Daten bei Rentenrevisionen vgl. BGE 143 V 295 E. 4.2.2, 142 V 178 E
. 2.5.8.1, 133 V 545 E. 7.1). Die Verwendung der Tabellenlöhne
 ist subsidiär, das heisst deren Beizug erfolgt nur, wenn eine Ermittlung des Invalideneinkommens aufgrund und nach Massgabe der konkreten Gegebenheiten des Einzelfalles nicht möglich ist (vgl. BGE 142 V 178 E. 2.5.7, 139 V 592 E. 2.3, 135 V 297 E. 5.2; vgl.
 
auch Meyer/Reichmuth,
 
Bundesgesetz 
über die Invalidenversicherung
, 3.
 
Auf
l
age 2014, 
Rn
 
55 und 89 zu Art. 28a, mit weiteren Hinweisen auf die Rechtsprechung). 
6.5
    
Der von Frauen im Jahr 2018 in einfachen praktischen Tätigkeiten im privaten Diens
t
leistungssektor durchschnittlich erzielbare Lohn betrug 
Fr. 
4'293.-- (
vgl.
 
LSE 2018 Tabelle TA 1 
tirage_skill_level
 Total Dienstleistungen 
Ziff. 
45-96 Kompetenzniveau 1), womit sich ein Jahreslohn von rund 
Fr. 
53'705.-- ergibt (Fr.
 
4'293.-- x 12 : 40 x 41.7). Im zumutbaren Pensum von 50
 %
 resultiert ein Invalideneinkommen von rund 
Fr. 
26'853.--.
6.6
    
Die Beschwerdegegnerin gewährte einen Abzug vom
 Tabellenlohn in Höhe von 20
 %
, was den
 Umständen betr
effend
 Handeinsatz, Toilettengängen
 und allfälli
gen
 schubbedingten Absenzen 
angemessen 
Rechnung 
trägt. 
    
Damit ergibt sich ein hypothetisches Invalideneinkommen von 
Fr. 
21'482.--.
6.7
    
Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung 
zumutbarerweise
 erzielbare Ein
kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln (Art. 16 ATSG; BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis
).
 
Der ausgeglichene Arbeitsmarkt ist gekennzeichnet durch ein gewisses Gleichgewicht zwischen Angebot von und Nachfrage nach Arbeitskräften und weist einen Fächer verschiedenster Tätigkei
ten auf. Das gilt sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellek
tuellen Voraussetzungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes (BGE 110 V 273 E. 4b; ZAK 1991 S. 320 f. E. 3b; Urteil des Bundesgerichts 9C_830/2007 vom 29. Juli 2008 E. 5.1). 
Dabei ist nicht von realitätsfremden Ein
satzmöglichkeiten auszugehen. Es können nur Vorkehren verlangt werden, die unter Berücksichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzelfalles zumutbar sind. An die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten sind jedoch rechtsprechungsgemäss keine übermässigen Anforderungen zu stellen (Urteil des Bundesgerichts 9C_910/2011 vom 30. März 2012 E. 3.1 mit Hinweis; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.1). Der ausgeglichene Arbeits
markt umfasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Stellen- und Arbeits
angebote, bei denen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können. Von einer Arbeitsgelegenheit kann nicht mehr gesprochen werden, wenn die zumutbare Tätigkeit nur noch in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vornherein als ausgeschlossen erscheint (vgl. statt vieler: Urteile des Bundesge
richtes 8C_434/2017 vom 3. Januar 2018 E. 7.2.1 und 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.1, je mit weiteren Hinweisen). 
    
Für die Invaliditätsbemessung ist nicht massgebend, ob eine invalide Person unter den konkreten Arbeitsmarktverhältnissen vermittelt werden kann, sondern einzig, 
ob sie die ihr verbliebene Arbeitskraft noch wirtschaftlich nutzen könnte, wenn ein Gleichgewicht von Angebot und Nachfrage nach Arbeitsplätzen bestünde (statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 4.3.2 mit Hinweis; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die
 Invalidenversicherung, 3. Auflage 
2014, 
R
n
 132 zu Art. 28a
)
.
6.8
    
Aufgrund der Einschränkungen der Beschwerdeführerin kann noch nicht davon ausgegangen werden, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt keine geeignete Stelle kennt oder nur mit einem überdurchschnittlichen Entgegenkommen des Arbeit
gebers eine Tätigkeit realisierbar wäre. So erscheinen eine leichte Überwa
chungstätigkeit wie auch die bereits ausgeübte Tätigkeit als Dolmetscherin als realisierbar, zumal die gastroenterologische Beeinträchtigung vor allem nachts auftritt
. Eine Unverwertbarkeit ist
 somit
 zu verneinen, wäre aber allenfalls bei einer Verschlechterung der gastroenterologischen Erkrankung zu prüfen. 
6.9
    
Nach dem Gesagten ergibt der Vergleich des hypothetischen 
Valideneinkommens
 von 
Fr. 
59'885.--
 mit dem hypothetischen Invalideneinkommen von 
Fr. 
21'482.
-- eine Erwerbseinbusse von 
Fr. 
38'403.-- und damit einen Invaliditätsgrad von gerundet 64
 %
. 
Somit ist der von der Beschwerdegegnerin errechnete Invalidi
tätsgrad von 66
 %
 nicht zu beanstanden.
    
Der angefochtene Entscheid ist 
somit 
rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 
7.
    
Die Gerichtskosten nach Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG sind auf Fr. 800.-- anzusetzen und 
ausgangsgemäss
 d
er unterliegenden Beschwerdeführ
erin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Tomas Kempf
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannLienhard