zh_sozialversicherungsgericht · IV.2013.00247 · 2014-08-13 · de
Rückweisung, da medizinischer Sachverhalt ungenügend abgeklärt; auch bei gleichgebliebender Diagnosestellung kann eine Zustandsverschlechterung nicht ausgeschlossen werden; beantragte Vornahme ergänzender medizinischer Abklärungen erscheint angebracht.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2013.00247
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Gerichtsschreiberin Minder
Urteil 
vom 
13. August 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Stadt Zürich, Sozialzentrum 
Hönggerstrasse
lic
.
 
iur
. 
Y.___
, Sozialversicherungsrecht
Hönggerstrasse
 24, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
,
 geboren 1984, leidet an einem angebore
nen
 
K
l
umpfuss
,
 
weswegen 
die 
Sozialversiche
rungsanstalt
 des Kantons Zürich, IV-Stelle,
 
verschiedene Leistungen
 erbrachte
. 
    
Im Juni 2005 stellte die damalige Lehrmeisterin, die 
Z.___
, 
X.___
 
bis zum Ende 
seiner
 Lehrzeit (3
1. 
Juli 2005) frei, weil 
er
 in alkoholisiertem Zustand zur Arbeit erschienen war
. Das Fähigkeitszeugnis als Automonteur 
erlangte er
 in der Folge
 nicht
 
(vgl. 
Urk. 
9/44/9, 
Urk. 
9/49/6
).
 
Am 1
7. 
September 2005 stürzte 
der
 
Versicherte
 
auf einer Treppe und zog sich 
ein 
Schädel-Hirn-Trauma zu
 (Urk. 9/35/151 und 9/35/142)
. 
Mit Verfügung vom 1
1. 
August 2010 sprach ihm die Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA) 
eine 
Integritätsentschädi
gung
 von 54.5
 %
 zu (
Urk. 
9/115/2-3)
.
 
    
Am 
6. 
August 20
06 meldete sich
 der Versicherte
 unter Hinweis 
auf den erlitte
nen
 Unfall
 
sowie
 leichte bis mittelschwere neuropsychologische Störungen bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (
Urk. 
9/32 
Ziff. 
7.2). Nach
 dem 
Beizug
 der Akten des Unfallversicherers (Urk. 9/35) sowie
 
getätigten 
medi
zinischen und be
ruflichen Abklärungen 
(
Urk. 
9/39, 
Urk. 
9/42
-44
, 
Urk. 
9/46, 
Urk. 
9/49) 
wies die 
IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 2
0. 
Juni 2007 (
Urk. 
9/55) ab.
1.2
    
Am 1
2. 
Juni 2008 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf epileptische An
fälle 
erneut
 bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (
Urk. 
9/67 
Ziff. 
6.2)
. 
Die IV-Stelle
 holte daraufhin 
einen Auszug
 aus dem individuellen Konto (
Urk. 
9/
72
) sowie Arztberichte (
Urk. 
9/81-82) 
und weitere Berufsunterlagen (Urk. 9/75-76) 
ein
 und zog weitere Akten des 
Unfallversi
che
rers
 (
Urk. 
9/113, 
Urk. 
9/115) bei
. 
Zudem liess sie den Versicherten psychiat
risch begutachten (Expertise vom 
6. 
Juli 2009, 
Urk. 
9/88). Mit Vorbescheid vom 1
3. 
Oktober 2009 (
Urk. 
9/96) stellte sie 
erneut
 die Abweisung des 
Leistungs
begehren
s
 in Aussicht. 
Dagegen erhob der Versicherte Einwände (
Urk. 
9/97, 
Urk. 
9/105, 
Urk. 
9/108) und reichte einen aktuellen 
medizinischen B
ericht ein (Be
richt der 
A.___
 vom 2
0. 
November 2009, 
Urk. 
9/109). 
    
Am 
1
0. 
Januar 2011 gewährte die IV-Stelle d
em seit August 2009
 als Fachmann Betriebsunterhalt im Altersheim 
B.___
 in Ausbil
dung 
befindlichen
 
Versicherten Beratung und Unterstützung im Erhalt 
seines
 Arbeitsplatzes (
Urk. 
9/12
7
)
. 
Mit Verfügung vom 1
1. 
April 2011 (
Urk. 
9/142) 
sprach sie ihm be
ruf
liche Massnahmen 
zu (Kostenübernahme 
für 
berufliche 
Ab
klärungen
 betreffend 
S
tand der praktischen Fertigkeiten
 
in der Institution 
C.___
;
 
Urk. 
9/143
-144
) 
und
 teilte
 – nachdem sich ergeben hatte, dass er auf einen ge
schützten 
Ausbildungsrahmen ang
e
wiesen ist (Urk. 9/151/2) -
 am 1
1. 
Mai 2011 (
Urk. 
9/152) zudem mit, die Kosten zur
 Absolvierung
 
der 
berufliche
n
 Erstausbil
dung 
als
 Fachmann Betriebsunterhalt 
in der 
vorgenannten Einrichtung zu über
nehmen. 
Am 2
4. 
Juli 2012 (
Urk. 
9/172) 
orientierte
 
sie
 de
n
 Versicherten
 – nach be
standener Lehrabschlussprüfung (Urk. 9/171) -
 
über den
 Abbruch der beruf
li
chen Massnahmen 
und verfügte – n
ach Eingang eines weiteren medizinischen Be
richts (
Urk. 
9/185) und durchgeführtem
 
Vorbescheid
verfahren
 (
Urk. 
9/189
) 
– 
am 
3
0. 
Januar 2013 (
Urk. 
2) die Abweisung 
des
 
Rentenbegehrens
. 
2.
    
Dagegen erhob der Versicherte am 2
8. 
Februar 2013 Beschwerde bei der IV-Stelle
 (von dieser weitergeleitet und hierorts eingegangen am 1
1. 
März 2013; 
Urk. 
4) und beantragte, die Verfügung vom 3
0. 
Januar 2013 sei aufzuheben und es sei 
nach ergänzenden medizinischen Abklärungen 
neu 
über seinen Anspruch auf eine
 Rente zu verfügen (
Urk. 
1 S. 2).
 Die IV-Stelle beantragte am 2
3. 
April 2013 
die Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
8), was dem Beschwerdeführer am 2
5. 
April
 2013 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk. 
10). Mit Zuschrift vom 2
9. 
Mai 2013 
(
Urk. 
11) reichte der Beschwerdeführer einen ergo-/arbeitstherapeutischen Bericht
 
vom 1
2. 
April 2013 
(
Urk. 
12) ein. Die 
Beschwer
degegnerin
 verzichtete auf eine Stellungnahme dazu (
Urk. 
15). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über den All
gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). 
Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (
Art. 
4 
Abs. 
1 
des Bun
desge
setzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Be
e
inträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä
higkeit liegt zu
dem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu be
tätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 Prozent arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (
Art. 
8 ATSG)
 sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf 
eine 
Viertelsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine
 
halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine 
Drei
viertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im 
Be
schwerdefall
 das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung vom 3
0. 
Januar 2013 dafür, dass dem Beschwerdeführer aus medizinischer Sicht 
seit Juni 2006 
Tätigkeiten 
mit 
einem leichten bis mittleren
 kognitiven Anforderung
sprofil gan
z
tags zumutbar seien
. Es könne daher kein Rentenanspruch entstehen
 (
Urk.
 
2).
 Dabei 
stützte
 sie
 sich
 
auf die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) vom 
1. 
November 2012
 (Urk. 9/187/5),
 welche
s
 seinerseits
 
auf das psy
chia
trische Gutach
ten vom 
6. 
Juli 2009 (
Urk. 
9/88) 
sowie
 
auf 
das 
polydiszi
plinäre
 Gutachten der 
A.___
 vom 2
0. 
November 20
0
9
 zuhanden der SUVA 
(
Urk. 
9/109
)
 ver
wies
.
2.2
    
Dagegen 
wandte
 der Beschwerdeführer 
hauptsächlich
 
ein
, dass die 
Beschwerde
gegnerin
 ohne Kenntnis des aktuellen medizinischen Sachverhalts verfügt habe. Es stelle sich 
vorliegend
 
die Frage, inwieweit erhebliche psychiatrische und neu
ro
logische Beeinträchtigungen aufgrund der wiederholten Epilepsieanfälle und der
 Alkoholsucht bestünden, die seine Leistungsfähigkeit dauerhaft 
beein
träch
tig
en
 würden
 (
Urk. 
1 S. 3)
. 
Er sei zwar in der Lage gewesen, die Ausbil
dung als Fachmann Betriebsunterhalt zu absolvieren, doch 
hätten
 bei ihm laut Aussagen der Betreuer der Institution 
C.___
 eine stark eingeschränkte Leistungs
fähig
keit, ein hoher und wiederholter Instruktionsaufwand, ein weit unterdurch
schnitt
li
ches Arbeitstempo sowie eine eingeschränkte Durchhalte- und Konzen
tra
tions
fähigkeit bestanden. 
Seit der Begutachtung im Jahr 2009 seien 
von der 
Be
schwerdegegnerin
 
keine 
weiteren 
Verlaufsberichte
 mehr
 einge
holt worden, ob
schon
 
damals 
auf ein bestehendes labiles Gleichgewicht und eine
 jederzeit mögliche
 Zustandsverschlechterung hingewiesen worden sei
. 
Entgegen der Auf
fassung des 
RAD
 
habe sich 
seine gesundheitliche Situation 
verändert
 (S. 4)
. 
3.
3.1
    
Im psychiatrischen Gutachten vom 
6. 
Juli 2009 (
Urk. 
9/88) 
zuhanden der 
Be
schwerdegegnerin
 
nannte 
Dr. 
med. 
D.___
,
 Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, folgende Diagnosen (S. 11):
- 
Alkoholabhängigkeitssyndrom mit zurzeit episodischem 
Substanzge
brauch
 (F10.26)
- 
Störung durch 
Cannabinoide
, schädlicher Gebrauch (F12.1)
- 
Status nach mittelschwerem Schädel-Hirn-Trauma im September 2005 mit klinisch noch leichten kognitiven Störungen, insbesondere 
im 
Ge
dächtnis
- 
Neurologisch komplex-parti
ale
 und generalisierte Anfälle, unter 
An
tiepileptika
 weitgehend kompensiert
    
Der Gutachter führte aus, dass der Beschwerdeführer in der Auffassungs- und Konzentrationsfähigkeit etwas verlangsamt und wenig flexibel sei. Zudem be
stünden Hinweise für Probleme im Kurzzeitgedächtnis (S.
 
8). 
Die festgestellten psy
chopathologischen Auffälligkeit
en
 
würden
 derzeit zwar kein die Arbeitsfä
higkeit des Beschwerdeführers einschränkendes Ausmass
 erreichen
, doch wür
den
 sie zumindest die Möglichkeit auftretender Probleme im Rahmen der ange
streb
ten Lehre ab August 2009 beinhalten. Eine Zustandsverschlechterung sei mög
lich und eine Neubewertung der Situation gegebenenfalls erforderlich.
 Aus gut
achterlich-
psychiatrischer Sicht werde 
unbedingt 
die Evaluation des
 
Lehr
ver
lauf
s
 ab August 2009 
und das Einholen eines Verlaufsberichts betreffend die gesundheitliche und berufliche Situation empfo
h
len
. Eine abschliessende Prog
nose könne „nur sehr zurückhaltend“
 gestellt werden (S. 12).
3.2
    
Die Ärzte der 
A.___
 nannten im neurologischen Bericht
 (samt 
int
erdisziplinäre Z
usammenfassung)
 vom 2
0. 
November 2009 (
Urk. 
9/109) zuhan
den der SUVA als Hauptdiagnose ein
en
 Zustand nach Treppensturz mit/bei schwe
rer traumatischer 
Hirnverletzung mit Kontusionsblutung, 
initialer
 Glas
gow-
Koma-Skala 11 mit psychotischem 
Zu
stand
s
bild
 und 
brachiofazialer
 Hemiparese recht
s
 mit Sprach- und Sprechstö
rung
, leichten bis mittelschweren neuro
psychologischen Defiziten von 
bitem
poralem
 Muster sowie mit
 symptomatischer Epilepsie mit komplex-fokalen An
fällen mit selten sekundärer Generalisierung (S. 25).
 Zudem sahen
 sie
 die Krite
rien für eine gemischte Persönlichkeitsstörung 
mit 
anankastischen
, ängstlichen, vermeiden
den und abhängigen 
Persönlich
keits
zügen
 als erfüllt (S. 26).
    
Weiter
 führten 
sie 
aus, dass 
aufgrund der psychischen Störung die normaler
weise zu erwartenden Ressourcen, Ausweichstrategien und 
Coping
-Mechanis
men
 sehr beschränkt seien. Aufgrund der psychiatrischen Auffälligkeit – und in Wechselwirkung mit den neuropsychologischen Defiziten, welche einen erhöh
ten 
Effort
 zum Bestehen der Ausbildung notwendig machen würden – sei eine eng
maschige psychiatrische Begleitung sinnvoll. Die Situation erscheine aber sowohl 
aus
 neuropsychologischer Sicht (Gedächtnisdefizite) wie auch aus psy
chiatrischer Sicht als fragil
 (S. 26)
. 
3.3
    
Dr. 
med. 
E.___
,
 Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie
,
 Oberarzt
,
 
F.___
,
 führte im Bericht vom 2
4. 
Februar 2010 (
Urk. 
9/111) zuhanden der Beschwerdegegnerin aus, dass der Beschwer
deführer de facto seit August 2009 voll arbeitsfähig sei, doch weiterhin 
unfall
bedingte
 Ein
schränkungen der Leistungsfähigkeit (leichte bis mittelschwere Ge
dächtnis
störungen, eine gewisse gedankliche 
Unflexibilität
 und
 
residuelle
 
neu
rologische Symptome
) bestünden
. Es lasse sich nicht sicher prognostizieren, ob er die Aus
bildung 
zum Hauswart/Betriebstechniker 
erfolgreich abschliessen könne und auf diesem oder ei
nem
 ähnlichen Beruf wirklich 
werde 
arbeiten können, da die wei
terhin gegebe
nen Einschränkungen und Belastungen auch zu merklicher Ver
schlech
terung seiner Leistungsfähigkeit führen könnten (
Ziff. 
1.6-1.
9
)
.
3.4
    
Am 1
0. 
September 2010 nahm med. 
pract
. 
G.___
,
 Fachärztin für Innere Medizin FMH, vom 
RAD
 Stellung zur medizinischen Aktenlage. Zudem empfahl sie die Vor
nahme einer medizinischen Verlaufskontrolle in spätestens einem Jahr (vgl. 
Urk. 
9/187/3
-4
).
3.5
    
Der Beschwerdeführer wurde vom 2
6. 
Juli bis 
7. 
August 2012
 zum 
Alkohol
ent
zug
 stationär in der 
F.___
 behandelt
 (Urk. 9/185/9)
. 
    
Dr. 
med. 
H.___
 und 
Dr. 
med. 
I.___
,
 Facharzt Psychiatrie und Psy
chotherapie, 
nannten 
im 
entsprechenden 
Bericht vom 
1. 
Oktober 2012 (
Urk. 
9/185
/1-7
) 
zuhanden der Beschwerdegegnerin 
folgende Diagnosen nach ICD-10 mit Aus
wirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1
 f.
):
- 
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeits-
syn
drom
 (F10.2; seit dem 1
6. 
Altersjahr)
- 
Psychische und Verhaltensstörungen durch 
Cannabinoide
: Schädlicher Ge
brauch (F12.1; seit dem 1
4. 
Altersjahr)
- 
Symptomatische Epilepsie bei Status nach Schädel-Hirn-Trauma mit 
Kon
tusionsblutungen
 und 
Kalottenfraktur
 temporal links wegen Sturz in alkoholisiertem Zustand
 am 1
7. 
September 2005
    
Sie führten aus, dass im neuropsychologischen Profil des Beschwerdeführers ver
einzelt Defizite in den exekutiven Funktionen fassbar gewesen seien. Auch liessen sich klinisch relevante Beeinträchtigungen in den Bereichen des verbalen und visuellen Gedächtnisses finden, weshalb eine damit in Verbindung stehende diffuse Hirnschädigung nicht ausgeschlossen werden könne. Zur weiteren Über
prüfung werde eine Verlaufsuntersuchung empfohlen. 
Eine solche sei ihrem Wisse
n nach noch nicht erfolgt. Die Einschränkung durch die Epilepsie bei 
Status nach Schädel-Hirn-Tr
a
um
a
 sei durch sie nicht beurteilbar (S. 4). 
Es müss
e von 
einer Einschränkung der Leistungsfähigkeit ausgegangen werden, doch sollte zur Beantwortung der möglichen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit eine weitere arbeitsmedizinische Diagnostik erfolgen (S. 5). 
3.6
    
Am 
1. 
November 2012 nahm 
Dr. 
med. univ. 
J.___
,
 Facharzt Neurologie, vom RAD
 Stellung zur medizinischen Aktenlage
. Er führte aus, dass der 
Gesund
heitszu
stand des Beschwerdeführers
 bereit
s
 extensiv abgeklärt worden sei. 
So seien ein polydisziplinäres Gutachten vom 2
0. 
November 2009 und ein psychi
atrisches Gutachten vom 
6. 
Juli 2009 erstellt worden. Letzte
re
s nenne alle aktu
ell vorge
brachten Diagnosen und begründe bei primärem Suchtgeschehen eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Eine 
namhafte Veränderung des Gesundheitszustan
des des Be
schwerdeführers 
sei 
nicht ausgewiesen
 
(vgl. 
Urk. 
9/187/5
).
3.7
    
Im nachgereichten Bericht vom 1
2. 
April 2013 zuhanden des Rechtsdienstes der 
Sozialen Dienste der Stadt Zürich (
Urk. 
12) teilte der behandelnde Ergo-/
Ar
beits
therapeut
 
der 
F.___
 
K.___
 mit, dass 
beim Be
schwerdeführer 
eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustandes 
sowie
 der Arbeitsfähigkeit ab August 2007 zu verzeichnen sei. So sei dieser in seinem 
Auffassungs- und Konzentrationsvermögen, seiner Merkfähigkeit, bei der 
Ar
beits
planung
 und der Entwicklung von Problemlösungsstrategien sowie im 
Vor
stellungs
- und Umstellungsvermögen eingeschränkt. Die kognitiven Einschrän
kungen würden sich in 
der
 reduzierten Ausdauer, unzureichender kri
tischer Kon
trolle, geringerer Sorgfalt, 
im
 erschwerte
n
 
Entscheidfindung
sprozess
 sowie 
in der Verantwortungsübernahme zeigen.
 Zudem erscheine die 
Feinmo
torik
 durc
h einen leichten Tremor beider Hände eingeschränkt
;
 das 
Gangbild
 sei teilweise 
ataktisch. Ausserdem zeige der Beschwerdeführer eine merkliche Ver
langsa
mung
 im Antriebsverhalten.
4.
4.1
    
Dr. 
J.___
 vom RAD 
stellte 
am 
1. 
November 2012 
fest, dass die Ärzte der 
F.___
,
 im
 Bericht vom 
1. 
Oktober 2012 (vgl. E. 3.5 
hievor
) die bereits bekannten Diagnosen nannten. Daraus folgerte er, dass sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit dessen Begut
achtungen im 
Jahr 2009 nicht namhaft verändert
 habe
 (vgl. E.
 
3.6 
hievor
)
. Ver
gleicht man vor
liegend lediglich die 
seit dem Jahr 2009 gestellten 
Diagnosen, so ist dem RAD-
Arzt darin 
zuzustimmen, dass sich in Bezug auf die Diagnosen ein nahezu unverändertes Bild 
im Vergleich mit
 den Erhebungen von 
Dr. 
D.___
 im 
Juli
 2009 (vgl. E.
 
3.1) zeigt. 
N
ach 
wie vor 
liegen beim Beschwerdeführer 
ein Status 
nach Schädel-Hirn-Trauma mit kognitiven Störungen und symptomatischer Epi
lepsie, ein Alkoholabhängigkeitssyndrom sowie eine Störung durch 
Cannabi
no
ide
 vor. 
4.2
    
Allerdings
 
ging 
Dr. 
D.___
 wie auch die Gutachter der 
A.___
 
von einem labilen Gesundheitszustand 
des Beschwerdeführers 
aus: 
In diesem Sinne
 
wies 
Dr. 
D.___
 
im Juli 2009 
darauf hin, dass es 
aufgrund der psy
cho
pathologischen Auffälligkeiten 
im Rahmen der angestrebten Lehre 
zu Pro
ble
men, mithin 
zu einer Zustandsverschlechterung kommen könne
,
 und betonte, dass eine abschliessende Prognose „nur sehr zu
rückhaltend“ 
möglich sei
 (vgl. E
. 
3.1
 
hievor
). 
Ähnlich führten die 
Ärzte der 
A.___
 aus, dass 
die 
Situation sowohl 
aus
 neuropsychologischer 
als auch
 aus psychiatrischer Sicht als fragil erscheine (vgl. E. 3.2 
hievor
). 
Gestützt auf diese
 Einschätzungen 
emp
fahl med. 
pract
. 
G.___
 vom RAD am 1
0. 
September 2010 
denn auch 
die Vor
nahme einer medizinischen 
Verlaufs
kontrolle
 
im Jahr 2011 
(vgl. E. 3.4 
hievor
), welche indes nicht durchgeführt wurde.
 
    
Dem Bericht der 
F.___
 
vom 
1. 
Oktober 2012 
ist 
hinsichtlich des
 Gesundheitszustand
s
 zu entnehmen, dass im neuro
psycho
logischen Profil vereinzelt Defizite in den exekutiven Funktionen fassbar gewe
sen 
waren
 und zudem klinisch relevante Beeinträchtigungen in den Bereichen 
des verbalen und visuellen Gedächtnisses 
vorlagen
. Einen Zusam
menhang 
dieser
 
die Leistungsfähigkeit einschränkenden 
Beeinträchtigungen mit dem erlittenen Schäden-Hirn-Trauma 
im Jahr 2005 
schlossen die Ärzte nicht aus und empfah
len 
eine weitere Abklärung
 (vgl. E. 3.5)
. 
Auch der behan
delnde Ergo-/
Arbeits
therapeut
 
K.___
 äusserte sich zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers (vgl.
 
E.
 
3.7). Wenngleich sein Bericht vom 
1
2. 
April 2013 nach 
Verfügungs
er
lass
 (vom 3
0. 
Januar 2013) verfasst wurde, ergeben sich auf
grund seiner Aus
sagen, es sei beim Beschwerdeführer eine deutliche Ver
schlechterung des 
Allge
meinzustandes
 sowie Beeinträchtigungen, welche die Arbeitsfähigkeit einschrän
ken würden
,
 festzustellen
, ebenfalls 
Hinweise 
betref
fend den
 
Verlauf
.
 
    
Die genannten Berichte bestätigen die Einschätzungen der Gutachter 
aus dem
 Jahr 2009, 
dass
 beim Beschwerdeführer ein labiler Gesundheitszustand vorliegt 
und seine gesundheitliche Situation 
damit 
als fragil zu bezeichnen ist
. Obschon keine wesentliche Änderung in den gestellten Diagnosen fest
zu
stell
en 
ist, 
er
ge
ben sich erhebliche Zweifel
, ob 
beim Beschwerdeführer tatsachlich davon aus
ge
gangen werden kann, 
dass sich seine Leistungsfähigkeit aufgrund der ge
ge
benen Einschränkungen im Zusammenhang mit der Mehrbelastung (Ausbil
dung
) nicht verschlechtert hat
, wie dies 
die Beschwerdegegnerin
 
vor
bringt
. 
    
Von Bedeutung 
sind
 in diesem Zusammenhang auch 
die
 
Beurtei
lungsprotokoll
e
 
der Institution 
C.___
,
 bei welcher der Beschwerdeführer
 zunächst
 in der Zei
t vom 
4. 
bis 1
5. 
April 2011 in Abklärung war 
und an
schliessend seine Ausbil
dung beendigte (
Urk. 
9/149-150, 
Urk. 
9/170)
. Demge
mäss 
befanden
 die Betreuer 
den Beschwerdeführer als zwischen 50 bis 70
 %
 leistungsfähig (
Urk. 
9/149/2), wobei seine tatsächlich erbrachte Leistung um die 50
 %
 
betragen
 habe (vgl. 
Urk. 
9/150 S.
 
3). Seine psychische Belastbarkeit 
stuf
ten
 sie als genügend bis schwach 
ein 
und stellten 
zudem 
fest, dass er jeweils nur einen Auftrag auf ein
mal habe erledigen könne
n
. Seine Merkfähigkeit sei ebenfalls schwach. 
Überdies
 vermerkten sie, dass der Beschwerdeführer seit
 Be
ginn 
der Ausbildung 
drei epi
leptische Anfälle erlitten habe. Zuhanden der 
Be
schwerdegegnerin
 
bestätigten
 sie am 1
8. 
Juli 2012 
(
Urk. 
9/170)
, der Beschwer
deführer 
habe 
im Rahmen seiner 
Ausbildung einen durchschnittlichen 
Leis
tungsgrad
 von 50
 %
 erreicht
. Es sei
 ein
 
hoher sowie wiederholter 
Instruktions
aufwand
 notwendig gewesen (
Urk. 
9/170/7).
 Sein Arbeitstempo sei unterdurch
schnittlich und das Durchhalte- sowie 
Konzen
trationsvermögen
 eingeschränkt
 gewesen
. Es hätten „viele 
krank
heitsbedingte
 Absenzen“ bestanden. 
4.3
    
Bei dieser Sachlage kann nicht ohne weiteres auf eine vollumfängliche Arbeits
fähigkeit des Beschwerdeführers und eine Verursachung der Einschränkungen einzig durch das Suchtgeschehen geschlossen werden. Die massgeblichen Gut
achten waren im Zeitpunkt des Verfügungserlasses gut drei und dreieinhalb Jahre
 alt und die seither aufgelegten Berichten enthalten massgebliche Anhaltspunkte, dass die ehemals nur leichten kognitiven Störungen nunmehr ausgeprägter vor
handen sind und zu einer erheblicheren Einschränkung der Arbeitsfähigkeit 
füh
ren, wie dies die Ärzte der 
F.___
 im Oktober 2012
 (E. 3.5) explizit festhielten und was auch in der Praxis festgestellt wurde. 
    
Weiter ist nicht dargetan, dass die Beeinträchtigungen einzig im 
Suchtge
scheh
en
 begründet liegen und dieses ohne invalidenversicherungsrechtliche Relevanz ist (hierzu BGE 102 V 167).
4.4
    
D
emnach 
drängt sich 
eine ergänzende medizinische Abklärung auf, da der Ge
sundheitszustand und die 
Leistung
sfähigkeit de
s
 Beschwerdeführer
s
 aufgrund der vorliegenden medizinischen Aktenlage nicht mit dem erforderlichen 
Be
weis
grad
 der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
erstellt sind
.
 Ein Gutachten, das sich
 umfassend zum Gesundheitszustand äussert
,
 sich insbeson
dere mit 
den
 Diag
nosen und 
den 
daraus abgeleiteten Arbeitsunfähigkeiten aus
einan
dersetzt und sich 
ebenfalls
 zur Wechselwirkung zwischen 
der 
hirnorgani
schen
 Schädigung 
sowie
 der Suchtproblematik auf die Persönlichkeitsstörung und die neuropsy
cho
logisch 
bedingten Einschränkungen ausspricht, erweist sich als unabdingbar. 
    
In Gutheissung der Beschwerde ist daher die
 angefochtene Verfügung 
vom 
3
0. 
Januar 2013 aufzuheben und die Angelegenheit zur Vornahme von ergän
zen
den Abklärungen und erneuter 
V
erfügung an die Beschwerdegegnerin zurück
zuweisen
.
5.
    
Die Gerichtskosten gemäss 
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG sind ermessensweise auf 
Fr. 
600.-- festzusetze
n
 und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerle
gen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 3
0. 
Januar 2013
 
aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter
 Abklärung im Sinne der Erwä
gun
g
en, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. Rech
nung
 und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich, Sozialzentrum 
Hönggerstrasse
, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubMinder