zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.00414 · 2014-02-28 · de
Überwindbarkeit der durch die Neurasthenie und der nichtorganischen Insomnie hervorgerufenen Arbeitsunfähigkeit; Rechtsfrage.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.00414
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Gerichtsschreiber Stocker
Urteil 
vom 
28. Februar 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt 
Dr. 
Marcel Bühler
Grendelmeier
 Jenny & Partner
Zollikerstrasse
 141, 8008 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 geboren 1973, arbeitete ab 1. Juli 2001 mit einem Pensum von 50 % bei der 
Y.___
 (Urk. 8/2/4-5) und studierte daneben an der Rechtswissenschaftlichen Fakultät der Universität 
Z
.___
 (vgl. Urk. 1 S. 3). Am 19. Juni 2003 wurde sie auf dem Trottoir von einem Radfahrer angefahren und verletzt (vgl. etwa Urk. 8/3).
 Der 
Unfallversi
cherer
 erbrachte die gesetzlichen Leistungen und stellte diese mit 
Einsprache
entscheid
 vom 2
7. 
April 2010 per 3
1. 
Januar 2007 ein. Die dagegen erhobenen Rechtsmittel wurden abgewiesen, zuletzt mit Urteil des Bundesgerichts 8C_487/2012 vom 2
3. 
Juli 2012.
    
Am 29. Mai 2009 meldete sie sich zum Bezug von Leistungen der Eidgenössi
schen Invalidenversicherung an (Urk. 8/4). Nach Abklärung der beruflich-erwerblichen und medizinischen Verhältnisse (unter anderem Einholen eines polydisziplinären Gutachtens bei der MEDAS 
A.___
 [Gutachten vom 14. Dezember 2010; Urk. 8/36]) und nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (vgl. Urk. 8/25-26, 8/32 und 8/44-47) wies die IV
Stelle das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 12. März 2012 (Urk. 2 = Urk. 8/49) ab mit der Begründung, dass aus medizinischer Sicht zwar eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestehe, die vorliegenden Gesundheitsbeeinträchtigungen jedoch aus rechtlicher Sicht als überwindbar zu betrachten seien, weshalb kein invalidisierender Gesundheitsschaden gegeben sei.
2.
    
Dagegen liess die Versicherte mit Eingabe vom 19. April 2012 (Urk. 1) Beschwerde erheben mit folgenden Anträgen:
1.
    
Es sei die Verfügung vom 12. März 2012 aufzuheben;
2.
    
Es sei gerichtlich festzustellen, dass die Beschwerdeführerin auf
grund des am 19. Juni 2003 erlittenen Unfalls zu 50 % arbeitsun
fähig ist;
3.
    
Es sei das Verfahren zurück an die Beschwerdegegnerin zur entspre
chenden Festsetzung des Invaliditätsgrades und zur Berech
nung der Invaliditätsentschädigung zu überweisen;
4.
    
Das Ganze unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin.
    
Die IV
Stelle schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 18. Mai 2012 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde
, was der Versicherten am 2
3. 
Mai 2012 (
Urk. 
9) zur Kenntnis gebracht wurde.
    
Auf die Ausführungen der Parteien ist, soweit für die 
Entscheidfindung
 erfor
der
lich, in den Erwägungen einzugehen.
Das Gericht
 
zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (
Art. 
4 
Abs. 
1 des Bun
desgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG]). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä
higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von 
Art. 
4 
Abs. 
1 IVG in Verbindung mit 
Art. 
8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen Gesundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als rele
vant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des 
Forderbaren
 wird dabei weitgehend objektiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychi
schen Beeinträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (
Art. 
6 ATSG) sei der versi
cherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).
1.3
    
Eine fachärztlich (psychiatrisch) diagnostizierte anhaltende 
somatoforme
 
Schmerz
störung
 begründet als solche noch keine Invalidität. Vielmehr besteht eine Vermutung, dass die 
somatoforme
 Schmerzstörung oder ihre Folgen mit einer zumutbaren Willensanstrengung überwindbar sind. Bestimmte Umstände, welche die Schmerzbewältigung intensiv und konstant behindern, können den Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess unzumutbar machen, weil die versicherte 
Person alsdann nicht über die für den Umgang mit den Schmerzen notwendigen Ressourcen verfügt. Ob ein solcher Ausnahmefall vorliegt, entscheidet sich im Einzelfall anhand verschiedener Kriterien. Im Vordergrund steht die Feststellung einer psychischen 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Ausprägung und Dauer. Massgebend sein können auch weitere Faktoren, so: chronische körperli
che Begleiterkrankungen; ein mehrjähriger, 
chronifizierter
 Krankheitsverlauf mit unveränderter oder progredienter Symptomatik ohne längerdauernde Rück
bildung; ein sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens; ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr beeinflussbarer innerseelischer Verlauf einer an sich missglückten, psychisch aber entlastenden Konfliktbewältigung (primärer Krankheitsgewinn; "Flucht in die Krankheit"); das Scheitern einer konsequent durchgeführten ambulanten oder stationären Behandlung (auch mit unter
schiedlichem therapeutischen Ansatz) trotz kooperativer Haltung der versicher
ten Person. Je mehr dieser Kriterien zutreffen und je ausgeprägter sich die ent
sprechenden Befunde darstellen, desto eher sind - ausnahmsweise - die Vo
raus
setzungen für eine zumutbare Willensanstrengung zu verneinen (BGE 130 V 352).
    
Diese im Bereich der 
somatoformen
 Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze werden rechtsprechungsgemäss bei der Würdigung des invalidisierenden Cha
rakters von 
Fibromyalgien
 (BGE 132 V 65 E. 4), dissoziativen Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (SVR 2007 IV Nr. 45 S. 150, I 9/07 E. 4 am Ende), 
Chro
nic
 
Fatigue
 Syndrome (CFS; chronisches Müdigkeitssyndrom) und Neurasthenie (Urteile 9C_662/2009 vom 17. August 2010 E. 2.3; 9C_98/2010 vom 28. April 2010 E. 2.2.2 und I 70/07 vom 14. April 2008 E. 5), bei dissoziativen Bewe
gungsstörungen (Urteil 9C_903/2007 vom 30. April 2008 E. 3.4), bei einer HWS-Verletzung (Schleudertrauma) ohne organisch nachweisbare 
Funktions
fälle
 (BGE 136 V 279) sowie bei nicht organischer 
Hypersomnie
 (BGE 137 V 64 E. 4.1 und 4.2 mit Hinweisen) analog angewendet, nicht hingegen, 
wenn sich die Frage nach der invalidisierenden Wirkung einer 
Cancer-related
 
Fatigue
 stellt (
BGE 
139 V 346 E. 3 mit Hinweisen).
1.4
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 Prozent arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine 
Viertelsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.5
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss 
Art. 
16 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
28a 
Abs. 
1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. 
Invalideneinkom
men
), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der 
Einkom
mensvergleich
 hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypo
thetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des 
Einkommensver
gleichs
; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.6
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu
stel
len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur
teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor
liegen einander widersprechender medizinischer Be
richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma
terial zu würdigen und die Gründe anzu
geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent
scheidend, ob es für die Beant
wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun
gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt 
 was vor allem bei psychischen Fehlent
wicklungen nö
tig ist 
, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander
setzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein
leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper
ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu
räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be
antwortung der Fragen erschweren oder ver
unmöglichen, gegebe
nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer
Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi
cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H.
 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutach
ten, 
3. 
Aufl. 1994, S. 24 f.).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin führte zur Begründung der angefochtenen Verfügung vom 12. März 2012 (Urk. 2) aus, dass aus medizinischer Sicht bei der Beschwer
deführerin zwar eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestehe, die gestellten Diagnosen allerdings als überwindbar zu betrachten seien. Die Frage der Überwindbarkeit sei eine Rechtsfrage, so dass von der diesbezüglichen Ein
schätzung des medizinischen Gutachters abgewichen werden könne, ohne dass dafür eine weitere medizinische Stellungnahme eingeholt werden müsse. Es sei vorliegend nicht von einem invalidisierenden Gesundheitsschaden auszugehen.
2.2
    
Demgegenüber liess die Beschwerdeführerin im Wesentlichen vortragen, sie habe am 19. Juni 2003 einen Unfall erlitten und sich dabei am Kopf verletzt. Seither habe sich ihr Leben völlig verändert, habe sie sich doch auf einmal in einem Teufelskreis von Schmerzen und Behinderungen befunden, die sie vorher nicht gekannt habe. Ihre ganze Leistungsfähigkeit sei stark eingeschränkt. Das Jura-Studium, vor dessen Abschluss sie gestanden habe, habe sie nicht mehr weiterführen können. Auch privat habe sich ihr Freundeskreis sofort massiv verkleinert; sie vertrage keine laute Musik mehr; sie könne wegen der Rücken
schmerzen nicht mehr tanzen. Das habe ihr aufs Gemüt geschlagen. Hinzu seien die Auseinandersetzungen mit der Unfallversicherung gekommen, welche die Unfallkausalität der Gesundheitsbeeinträchtigungen bestritten habe. Dem MEDAS-Gutachten könne entnommen werden, dass die früher gesunde, psy
chisch leistungsfähige und sportlich aktive Beschwerdeführerin seit 
d
em am 19. Juni 2003 erlittenen Unfall mit HWS-Distorsion und möglicher leichter traumatischer Hirnverletzung an einer Reihe anhaltender körperlicher und psy
chischer Symptome leide, durch welche sie sich in ihrer Leistungsfähigkeit klar eingeschränkt erlebe. Die Gutachter erachteten die Beschwerdeführerin in ihrer Tätigkeit als Sachbearbeiterin bei der 
Y.___
 / Jurastudentin als 50 % arbeits
fähig. Aufgrund der Neurasthenie seien Ausdauer, Durchhaltevermögen, Antrieb, Selbstvertrauen und Arbeitsinput beeinträchtigt. Zudem habe sie eine Insomnie, sei vermehr
t
 müde und kraftlos, was ihre Regenerationsfähigkeit einschränke. Aufgrund dieser psychischen Störungen sei ihr eine Arbeitszeit von lediglich 25 Stunden pro Woche (60 %) zumutbar. Zusätzlich sei ihre Leistungsfähigkeit um etwa 20 % eingeschränkt. Das ergebe aus psychiatrischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit von etwa 50 %. Weiter sei die Arbeitsfähigkeit auch aus neurologischer Sicht, nämlich wegen der Kopfschmerzen, um 30 % 
eingeschränkt. Entgegen der Auffassung der Beschwerdegegnerin seien diese Gesundheitsbeeinträchtigungen nicht überwindbar. Es gehe hier nicht um eine Rechtsfrage, sondern um die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die im MEDAS-Gutachten mit 50 % beziffert werde (Urk. 1).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung hat.
3.
3.1
3.1.1
    
Dr. 
med. 
B.___
,
 Facharzt FMH für Innere Medizin, und Chefarzt 
Dr. 
med. 
C.___
,
 Facharzt FMH für Rheumatologie, von der MEDAS 
A.___
 stell
ten in ihrem Gutachten vom 14. Dezember 2010 (Urk. 8/36), das unter konsilia
rischer Beteiligung von 
Dr. 
med. 
D.___
,
 Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, 
lic
. phil. 
E.___
 und 
lic
. phil. 
F.___
,
 Fachpsychologinnen für Neuropsychologie FSP, sowie 
Dr. 
med. 
G.___
,
 Fachärztin FMH für Neurologie ausgearbeitet wurde, folgende Diagnosen (Urk. 8/36/26):
Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeits
fähigkeit:
Neurasthenie (ICD-10 F48.0)
-
    
verminderte mentale Leistungsfähigkeit, dominiert von 
Auf
merksamkeits
, 
mnestischen
 und exekutiven Dysfunktionen multifaktorieller Genese
Nichtorganische Insomnie
Chronische Kopfschmerzen, wahrscheinlich Mischform
-
    
Migräne ohne und selten mit visueller/sensibler Aura
-
    
Kopfschmerzen vom Spannungstyp
-
    
Verdacht auf 
zervikogene
 Kopfschmerzen
-
    
DD Analgetika induzierte Kopfschmerzen, transformierte Migräne
-
    
Status nach Unfall vom 19.06.2003 mit wahrscheinlicher Dis
torsion der Halswirbelsäule und möglicher leichter traumati
scher Hirnverletzung
Diagnosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, aber mit Krankheitswert:
Oberes, mehrheitlich 
myotendinotisches
 
Zervikalsyndrom
 mit möglichem 
zervikogenem
 Kopfschmerz rechts
-
    
klinisch latentes 
myotendinotisches
 
Thoracic
-
outlet
-Syndrom
-
    
Status nach HWS-Distorsion am 1
6. 
(richtig: 19.) 
06.2003
Lumbovertebralsyndrom
-
    
Dehydratation der Bandscheibe L4/5, mediane 
Diskusprotru
sion
, 
leichtgradige
 
Spondylarthrose
 und Hypertrophie der Ligamenta 
flava
 mit konsekutiver leichter 
Stenosierung
 des 
Recessus
 
lateralis
-
    
Leichte Dehydratation der Bandscheibe L5/S1
Psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Erkrankungen (ICD-10 F54)
3.1.2
    
Die Gutachter führten aus, di
e Beschwerdeführerin, die früher gesund, psychisch leistungsfähig und sportlich gewesen sei, leide seit einem am 19. Juni 2003 erlittenen Unfall mit HWS-Distorsion und möglicher leichter traumatischer Hirnverletzung an einer Reihe von anhaltenden körperlichen und psychischen Symptomen, durch welche sie sich in ihrer Leistungsfähigkeit klar einge
schränkt erlebe. Aufgrund der objektiven Befunde lasse sich mit den Zervikal- und 
Lumbovertebralsyndromen
 keine Einschränkung begründen. Aus neurolo
gischer Sicht könne hingegen wegen eines chronischen Kopfschmerzsyndroms und der kognitiven Defizite eine Arbeitsunfähigkeit von 30 % attestiert werden. Psychiatrisch lägen im Wesentlichen eine Neurasthenie und eine nicht-organi
sche Insomnie vor. Diese Störungen, welche aufgrund der Foerster-Kriterien als invalidisierend zu werten seien, bewirkten aus psychiatrischer Sicht für die bis
herige Tätigkeit als Sachbearbeiterin/Studentin eine Arbeitsunfähigkeit von etwa 50 %. Der Beschwerdeführerin sei eine wöchentliche Arbeitszeit von 25
 
Stunden zumutbar; ihre Leistungsfähigkeit sei dabei um etwa 20 % einge
schränkt (S. 26). Die neurologisch begründete Arbeitsu
nfähigkeit betrage 30 %; sie sei
 nicht zur psychisch begründeten zu addieren (S. 27).
3.2
3.2.1
    
Dem psychiatrischen Teilgutachten von 
Dr. 
D.___
 vom 18. Oktober 2010 (Urk. 8/36/30-41) können folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit entnommen werden (S. 4): Neurasthenie (ICD-10 F48.0) und nichtorganische Insomnie (ICD-10 F51.0).
    
Die Neurasthenie könne in diesem Fall aus psychiatrischer Sicht eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bewirken. So 
fänden
 sich ein mehrjähriger Krankheitsverlauf, ein gewisser sozialer Rückzug, unbefriedigende 
Behand
lungsergebnisse
 trotz vorhandener Motivation und Eigenanstrengung und Anwendung verschiedenartiger Therapiemöglichkeiten. Aber der Rückzug sei nicht sehr ausgeprägt und es fänden sich kaum Hinweise auf eine an sich miss
glückte, aber entlastende Konfliktbewältigung. Das Kriterium der psychischen 
Komorbidität
 sei hier problematisch, da es zum Teil selbstrekursiv sei, wenn die gleichen Kriterien auf zwei Störungen angewandt würden. Eine Depression sei ein Ausschlusskriterium für eine Neurasthenie, so dass man sich oft entscheiden 
müsse, welche Diagnose besser passe. Aber es sei auf jeden Fall eine gewisse psychiatrische 
Komorbidität
 (Schmerzen, kognitive Störungen und 
Müdigkeits
syndrom
) vorhanden. Nachdem doch eine gewisse Verbesserung eingetreten sei, die sich allerdings in der neuropsychologischen Untersuchung nicht habe objektivieren lassen, sei ein vorsichtiger Optimismus in Bezug auf die Prognose gerechtfertigt. Es könne wahrscheinlich noch eine weitere Verbesserung des Gesundheitszustandes und eine Erhöhung der Arbeitsfähigkeit erreicht werden. Es sei aber schwierig, diesbezüglich einen Zeitrahmen festzulegen (S. 11).
3.2.2
    
Aus neurologischer Sicht führte 
Dr. 
G.___
 in ihrem Teilgutachten (Urk. 8/36/64
73) aus, dass auf der Symptom-Ebene mit Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Migräne ohne und mit Aura und mit Zeichen eines Erschöpfungssyndroms eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit anzunehmen sei, obwohl klinisch neurologisch keine Defizite nachweisbar seien. Die beruflichen Wünsche seien noch vorhanden, so dass eine vorsichtig opti
mistische Beurteilung der Zukunft und eine
 mögliche
 Besserung der Arbeits
fähigkeit (vor allem Abschluss einer beruflichen Laufbahn) angenommen werden könne. Die berufliche Laufbahn sei ein wichtiges Ziel, damit es auch zu einer somatischen und mentalen Besserung kommen könne. Diesbezüglich empfehle sie eine stationäre Neurorehabilitation zur Verbesserung der Beschwerden mit einer multimodalen ziel-orientierten Behandlung. Aufgrund der erhobenen Symptome sei aus neurologischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit von 30 % vorhanden. Diese Einschätzung sei rein the
oretisch, da in der Bild
gebung und rein neurologisch keine Defizite oder sichere post-
kontusionelle
 Läsionen sichtbar seien. Dies bestätige auch der neuropsy
chologische Test, in dem keine fokalen Defizite nachweisbar seien, aber eine kognitive Minder
leistung multimodal und von wechselndem Ausfallmuster vor
handen sei. Es beste
he
 insgesamt kein Hinweis für eine 
Aggravation und sicher nicht für eine
 Simulation (S. 10).
4.
4.1
    
Vorauszuschicken ist, dass das MEDAS-Gutachten den praxisgemässen Anfor
de
rungen an den Beweiswert einer Expertise vollumfänglich entspricht; das wurde im Grundsatz von den Parteien zu Recht auch nicht in Zweifel gezo
gen. Das Gutachten ist für die streitigen Belange umfassend, beantwortet es aus medizinischer Sicht doch die relevante Frage nach der verbleibenden Arbeitsfä
higkeit der Beschwerdeführerin. Sodann beruht es auf den notwendigen Unter
suchungen in allgemeinmedizinischer, rheumatologischer, psychiatrischer und neurologischer 
sowie
 neuropsychologischer Hinsicht. Das Gutachten wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 abgegeben. Es leuchtet weiter in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beur
teilung der medizinischen Situation ein; die Schlussfolgerungen in der Expertise sind begründet. So erscheint es nachvollziehbar, dass die Beschwerdeführerin 
aus medizinischer Sicht 
aufgrund der Neurasthenie, der nichtorganischen Insomnie und der chronischen Kopfschmerzen (wahrscheinlich Mischform) nicht mehr vollumfänglich arbeitsfähig ist, sondern aus neurologischen Gründen in ihren angestammten Tätigkeiten zu 30 % und aus psychischen Gründen zu 50 % eingeschränkt 
ist
, wobei diese Einschränkungen nicht zu addieren sind (Urk. 8/36 S. 27).
4.2
    
Demzufolge ist davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der diagnostizierten neurologischen Gesundheitsbeeinträchtigungen (Kopfschmer
zen vom Spannungstyp und Migräne ohne und mit Aura und mit Zeichen eines Erschöpfungssyndroms [vgl. E. 3.2.2]) zu 30 % in ihrer Arbeitsfähigkeit einge
schränkt ist.
4.3
4.3.1
    
In psychischer Hinsicht wurde - wie ausgeführt - eine Neurasthenie und eine nichtorganische Insomnie diagnostiziert (vgl. E. 3.2.1).
Aufgabe des begutachtenden Arztes oder der begutachtenden Ärztin im Rahmen der Invaliditätsbemessung bei Vorliegen einer anhaltenden 
somatoformen
 Schmerzstörung oder eines vergleichbaren ätiologisch unklaren 
syndromalen
 Zustandes ist es, sich dazu zu äussern, ob eine psychische 
Komorbidität
 oder weitere Umstände gegeben sind, welche die Schmerzbewältigung im Hinblick auf eine erwerbliche Tätigkeit behindern. Gestützt darauf haben die 
rechtsan
wendenden
 Behörden zu entscheiden, ob der Gesundheitsschaden invalidisie
rend ist, das heisst zu prüfen, ob eine festgestellte psychische 
Komorbidität
 hinreichend erheblich ist und ob einzelne oder mehrere der festgestellten wei
teren Kriterien in genügender Intensität und Konstanz vorliegen, um gesamthaft 
den Schluss auf eine im Hinblick auf eine erwerbliche Tätigkeit nicht mit zumutbarer Willensanstrengung überwindbare Schmerzstörung zu erlauben (Urteil des Bundesgerichts 9C_482/2010 vom 21. September 2010 E. 4.3); die Prüfung schliesst die Beurteilung der Frage ein, inwiefern die ärztliche Ein
schätzung der psychisch bedingten Arbeitsunfähigkeit invaliditätsfremde Gesichtspunkte (insbesondere psychosoziale und soziokulturelle 
Belastungsfak
toren
) mitberücksichtigt (Urteil des Bundesgerichts 9C_651/2009 vom 7. Mai 2010 E. 5.1). Auf die Diagnosen der Neurasthenie und der nichtorganischen Insomnie sind die im Bereich der 
somatoformen
 Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze anzuwenden (vgl. dazu obe
n E. 1.3 sowie 
die Urteile des Bundesge
richts 8C_142/2013 vom 20. November 2013 und 9C_840/2009 vom 2. Dezember 2009
 E. 4.2
).
    
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung zutreffend, dass es sich bei der Beurteilung, ob und gegebenenfalls inwieweit einer versi
cherten Person unter Aufbringung allen guten Willens die Überwindung ihrer Schmerzen und die Verwertung ihrer verbleibenden Arbeitskraft zumutbar ist oder nicht, um eine Rechtsfrage handelt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_776/2010 vom 20. Dezember 2011 E. 2.4). Demzufolge ist es grundsätzlich möglich, dass die Frage der Überwindbarkeit aus juristischer Sicht abweichend von den Einschätzungen von medizinischen 
Gutachtern
 zu beantworten ist.
4.3.2
    
Dr. 
D.___
 kam zwar zum Schluss
, dass
 eine gewisse psychische 
Komor
bidität
 (Schmerzen, kognitive Störungen und Müdigkeitssyndrom) vor
handen sei (vgl. E. 3.2.1); dies reicht jedoch angesichts der oben in E. 1.3 dar
gelegten Rechtsprechung nicht aus. Praxisgemäss wird eine psychische 
Komor
bidität
 von erheblicher Schwere, Ausprägung und Dauer gefordert. Dies ist vor
liegend nicht gegeben.
    
Mangels relevanter psychischer 
Komorbidität
 richtet sich die Frage nach der ausnahmsweisen Unüberwindbarkeit der diagnostizierten Neurasthenie und nichtorganischen Insomnie nach den von der Praxis aufgestellten 
Alternativ
kriterien
: Abgesehen von den neurologischen Beeinträchtigungen liegen keine chronischen körperlichen Begleiterkrankungen vor mit einem mehrjährigen, 
chronifizierten
 Krankheitsverlauf. Angesichts dessen, dass die entsprechenden Einschränkungen auf 30 % limitiert sind und dass die diesbezüglich gestellte Prognose „vorsichtig optimistisch“ ist (vgl. Urk. 8/36/73), sind diese Merkmale indessen nicht allzu stark zu gewichten. Ein sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens besteht nicht (vgl. etwa Urk. 8/36/43: Die Kontaktfähigkeit zu Drit
ten, familiäre beziehungsweise intime Beziehungen, Spontan-Aktivitäten und die Verkehrsfähigkeit sind nur leicht, die Gruppenfähigkeit gar nicht einge
schränkt; vgl. auch Urk. 8/36/40). Es 
finden
 sich - wie 
Dr. 
D.___
 bestätigte (Urk. 8/36/40) - kaum Hinweise auf eine an sich missglückte, aber ent
lastende Konfliktbewältigung. Hingegen ist wohl das Kriterium „Scheitern einer konsequent durchgeführten ambulanten oder stationären Behandlung (auch mit unterschiedlichem therapeutischen Ansatz) trotz kooperativer Haltung der versicherten Person“ als gegeben anzusehen. Relativierend ist allerdings anzumerken, dass diesbezüglich zumindest aus neurologischer Sicht nicht alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind; so empfahl 
Dr. 
G.___
 ausdrück
lich eine stationäre Neurorehabilitation zur Verbesserung der Beschwerden mit einer multimodalen ziel-orientierten Behandlung (Urk. 8/36/73).
    
Insgesamt sind nicht genügend Kriterien erfüllt beziehungsweise sind die gege
be
nen Kriterien nicht in genügend ausgeprägter Weise vorhanden; deshalb kann vorliegend nicht auf eine ausnahmsweise Unüberwindbarkeit der durch die Neurasthenie und die nichtorganische Insomnie hervorgerufenen Ein
schränkungen geschlossen werden.
4.4
    
Aus dem Gesagten folgt, dass die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin im vorliegenden invalidenversicherungsrechtlichen Kontext einzig durch die neu
rologischen Gesundheitsbeeinträchtigungen eingeschränkt wird, 
mithin
 im
 Umfang von 30 % (vgl. E. 4.2).
Da sich diese Restarbeitsfähigkeit auf die angestammte Tätigkeit im Bürobereich bezieht, rechtfertigt es sich, zur Bemessung des Invaliditätsgrades einen 
Pro
zentvergleich
 vorzunehmen (BGE 114 V 310 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis). Denn es kann davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin in einem ihr zumutbaren 70%-Pensum einen entsprechenden Lohn erzielen kann. Dass sie über die Arbeitsunfähigkeit von 30
 % hinaus
 zusätzlich eingeschränkt wäre und entspre
chend mit einem geringeren Lohn rechnen müsste, ergibt sich nicht aus den Akten. Sodann ist zu berücksichtigen, dass Frauen an einer Teilzeitstelle sta
tistisch gesehen eher mehr verdienen (Lohnstrukturerhebung 2006 S. 16 Tabelle T2). 
Dafür, dass die Beschwerdeführerin ihr Studium aus rein gesundheitlichen Gründen hat aufgeben müssen, finden sich in den Akten keine genügenden Anhaltspunkte. Die Beschwerdeführerin hielt in ihrer Anmeldung vom 2
9. 
Mai 2009 (
Urk. 
8/4 S. 7) wohl fest, sie habe nach dem Unfall das Studium nicht weiterführen können, da sie neben den Schmerzen und den resultierenden Schwierigkeiten im Studium noch zusätzlich Angst gehabt habe, ihren Arbeits
platz zu verlieren. Sie habe ihre Ressourcen für die Arbeit eingesetzt, damit sie wenigstens finanziell abgesichert gewesen sei. Die Schmerzen und das dauernde 
Auf und Ab ihrer Gesundheit hätten schlussendlich zum Ausschluss aus der Universität geführt. Demgemäss war die Aufgabe des Studiums - nach zuletzt 14 Semestern Jurastudium (zuvor sechs Semester Medizinstudium sowie ein Semester Jurastudium, 
Urk. 
8/2/3) nicht vorweg medizinisch begründet, sondern im Zusammenhang mit der Doppelbelastung als Werkstudentin zu sehen. Eine medizinisch begründete Unmöglichkeit der Weiterführung des Studiums an sich ist nicht erstellt. Somit reduziert sich die erwerbliche Einbusse auf den 
Arbeits
unfähigkeitsgrad
.
Angesichts der 30%igen Arbeitsunfähigkeit resultiert ein Invaliditätsgrad von 30
 %
, bei welchem Ergebnis die Beschwerdeführerin kein Anrecht auf eine Rente der Invalidenversicherung hat. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 
5.
    
Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 800.
 festzulegen und ausgangsgemäss von der Beschwerdeführerin zu tragen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 
wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 800.
 werden 
der Beschwerdeführerin
 
auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge
stellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt 
Dr. 
Marcel Bühler
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubStocker