zh_sozialversicherungsgericht · IV.2010.00494 · 2011-05-30 · de
Invalidenrente, Revision, Verschlechterung ausgewiesen, Rückweisung für ergänzende Abklärungen, dissoziative Krampfanfälle, Panikattacken, infantile Persönlichkeitsst.


IV.2010.00494


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Zürich


I. Kammer


Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende


Sozialversicherungsrichter Spitz


Sozialversicherungsrichterin Bürker-Pagani


Gerichtsschreiberin Steiner


Urteil vom 30. Mai 2011


in Sachen


X.___


 


Beschwerdeführerin


 


vertreten durch Dr. med. Y.___


 


 


 


gegen


 


Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich


Beschwerdegegnerin


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


Sachverhalt:


1. Die 1975 geborene X.___ ist Mutter zweier Kinder (Jahrgang 1995 und 2006). Einige Monate arbeitete sie als Mitarbeiterin einer Reinigungsfirma, danach einige Monate in einer Schokoladenfabrik (Urk. 11/3). Zuletzt war sie in einem 100%-Pensum als Webereimitarbeiterin im Schichtbetrieb bei der A.___ AG tätig. Aus strukturellen Gründen wurde das Arbeitsverhältnis per 31. August 2003 gekündigt (Urk. 11/4 S. 4); infolge Krankheit war der letzte Arbeitstag der 25. Juni 2003 (Urk. 11/4 S. 1). 


         Am 16. Mai 2004 meldete sich die Versicherte zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an und beantragte eine Rente (Urk. 11/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte in der Folge die erwerblichen und medizinischen Verhältnisse ab (Urk. 11/3 und 11/4 sowie Urk. 11/5 und 11/18) und veranlasste ein psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, welches am 10. Dezember 2004 erstattet wurde (Urk. 11/27). In der Folge sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfügung vom 10. März 2005 bei einem Invaliditätsgrad von 50 % ab Mai 2004 eine halbe Rente zu (Urk. 11/46).


         Anlässlich der amtlichen Revision Ende Februar 2009 machte die Versicherte geltend, dass sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert habe und sich insbesondere die depressiven Symptome sowie die dissoziativen Krampfanfälle verstärkt hätten (Urk. 11/51 S. 2). Die IV-Stelle zog einen Auszug aus dem individuellen Konto bei (Urk. 11/52), holte bei der Hausärztin der Versicherten, Dr. med. Y.___, Fachärztin FMH für Innere Medizin, einen Arztbericht ein (Urk. 11/53) und stellte daraufhin mit Vorbescheid vom 10. September 2009 die Ablehnung der Rentenerhöhung in Aussicht (Urk. 11/61). Dagegen liess die Versicherte, vertreten durch ihre Hausärztin Dr. Y.___ Einwand erheben (Urk. 11/62). In der Folge holte die IV-Stelle auch beim behandelnden Psychiater Dr. med. C.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, einen Arztbericht ein (Urk. 11/64). Am 28. April 2010 verfügte sie im angekündigten Sinn und lehnte eine Erhöhung der Invalidenrente ab (Urk. 11/68). 


2.       Gegen die Verfügung der IV-Stelle liess die Versicherte, nach wie vor vertreten durch ihre Hausärztin Dr. Y.___, Beschwerde erheben und beantragen, es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen (Urk. 1). Die IV-Stelle schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 2. August 2010 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 10).


         Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den Erwägungen einzugehen.


Das Gericht zieht in Erwägung:


 


1.


1.1     Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Eine Invalidenrente ist demgemäss nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 349 f. E. 3.5, 117 V 199 E. 3b, 113 V 275 E. 1a mit Hinweisen). Ob eine solche Änderung eingetreten ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten, der versicherten Person eröffneten rechtskräftigen Verfügung vorlag, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht, mit demjenigen zur Zeit der streitigen Revisionsverfügung  (BGE 133 V 108 E. 5.4). Dabei stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (BGE 112 V 372 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 204 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts in Sachen C. vom 3. November 2008, 9C_562/2008, E. 2.1 mit Hinweis).


1.2         Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung; IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG in der seit 1. Januar 2008 geltenden Fassung).


         
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen Gesundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beeinträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 50 E. 1.2 mit Hinweisen).


1.3     Die massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG; bis 31. Dezember 2007: Art. 28 Abs. 1 IVG). 


 


2.


2.1     Strittig und zu prüfen ist, ob bei der Beschwerdeführerin seit der ersten (und zugleich letzten) rentenzusprechenden Verfügung vom 10. März 2005 (Urk. 11/46) eine wesentliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes eingetreten ist, welche einen höheren Invaliditätsgrad und damit eine höhere Rente zur Folge hätte. 


         Diese Frage beurteilt sich durch einen Vergleich des Zustandes im Zeitpunkt, in welchem die ursprüngliche halbe Rente zugesprochen worden war (10. März 2005), mit dem Zustand im Zeitpunkt, in dem eine rentenbeeinflussende Änderung des Invaliditätsgrades verneint wurde (28. April 2010, Urk. 11/68).


2.2     Die Beschwerdegegnerin verneinte den Anspruch auf eine höhere Rente gestützt auf die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD), Dr. med. D.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, mit der Begründung, die durchgeführten Abklärungen hätten ergeben, dass keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes eingetreten sei. Die eingereichten respektive eingeholten neuen Arztberichte enthielten keine Befunde, die erheblich von dem vor der Rentenzusprechung eingeholten Gutachten von Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 10. Dezember 2004 abwichen (Urk. 2 und 11/67 S. 2).


2.3     Dem hält die Beschwerdeführerin entgegen, dass sich der Gesundheitszustand im Vergleich zu Ende 2004 verschlechtert habe. Sie leide beinahe täglich an Panikattacken, welche im Vergleich zu früher nicht nur häufiger, sondern auch viel schwerer seien, so dass zum Teil jeden dritten Tag Spritzen und ein Mehr an Medikamenten notwendig seien (Urk. 11/62). Aufgrund der diagnostizierten Panikstörungen, der dissoziativen Krampfanfälle sowie der infantilen Persönlichkeitsstörung sei sie vollständig arbeitsunfähig (Urk. 1). 


 


3.


3.1     Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 261 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 261 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc).


3.2     Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu-stellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 352 E. 3a, 122 V 160 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).


3.3     Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer). Gemäss ständiger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Verfahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69). 


 


4.


4.1     Die IV-Stelle stützte die Verfügung, mit welcher der Beschwerdeführerin im März 2005 aufgrund eines Invaliditätsgrades von 50 % eine halbe Rente zugesprochen wurde, auf das Gutachten von Dr. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 10. Dezember 2004 (Urk. 11/27).


         Dr. B.___ diagnostizierte damals eine Anpassungsstörung mit Angst und depressiver Reaktion gemischt (ICD-10 F43.22) im Rahmen einer persistierenden psychosozialen Konflikthaftigkeit; dissoziative Störungen mit insbesondere dissoziativen Krampfanfällen (ICD-10 F44.5), aber auch Trancezustände (ICD-10 F44.3) bei einfach strukturierter histrionischer Persönlichkeit (ICD-10 F60.4) (Urk. 11/27 S. 7).


         Aufgrund dieser Gesundheitseinschränkungen erachtete Dr. B.___ die Beschwerdeführerin ab dem 1. Dezember 2003 sowohl für die bisherige Tätigkeit als Webereimitarbeiterin als auch für eine behinderungsangepasste Tätigkeit bei voller Präsenzzeit zu 50 % arbeitsfähig (Urk. 11/27 S. 7).


4.2     Dr. Y.___ gab in ihrem Arztbericht vom 18. März 2009, welchen die IV-Stelle im Rahmen des Revisionsverfahrens eingeholt hatte, an, dass der Beschwerdeführerin aufgrund ihrer Anspassungsstörung mit dissoziativen Krampfanfällen und einer Chronifizierung die Ausübung einer Erwerbstätigkeit nicht zumutbar sei. Sie sei seit Juni 2003 zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 11/53 S. 4 und 5). 


         Im selben Bericht hielt Dr. Y.___ fest, dass die dissoziativen Krampfanfälle erstmals 1999, dann wiederholt 2001 und nach der Kündigung im Jahre 2003 mehrmals aufgetreten seien (Urk. 11/53 S. 4). 


         Im Einwand vom 22. September 2009, welchen Dr. Y.___ im Auftrag der Beschwerdeführerin erhoben hatte, wurde darauf hingewiesen, dass es aufgrund der zum Teil beinahe täglichen Panikattacken in den letzten fünf Jahren zu einer deutlichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes gekommen sei. Die Panikattacken seien häufiger und schwerer, so dass zum Teil jeden dritten Tag Spritzen und ein Mehr an Medikamenten notwendig seien. Die Beschwerde-führerin sei seit Mai 2009 bei Dr. C.___ in Behandlung. Aufgrund der Verschlechterung der Gesundheit und der gehäuften Panikattacken sei keine Tätigkeit möglich (Urk. 11/62). 


4.3     Im daraufhin eingeholten Arztbericht vom 5. Dezember 2009 diagnostizierte Dr. C.___ eine Panikstörung (ICD-10 F41.0), dissoziative Krampfanfälle (ICD-10 F44.5), eine infantile Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.4) sowie ein chronisches Kopfschmerzsyndrom (Urk. 11/64 S. 5). Weiter hielt er fest, dass die Attacken mehrmals pro Woche aufträten.


         Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit ging Dr. C.___ seit dem 28. Mai 2009 (erste Konsultation) und bis auf Weiteres von einer Arbeitsunfähigkeit von generell 100 % aus und fügte an, dass die vollständige Arbeitsunfähigkeit wahrscheinlich schon seit 2003 bestehe. Die Einschränkung bestehe aufgrund der pathologischen Ängste und der Nervosität der Beschwerdeführerin mit der Folge der chronifizierten Panikstörung, der Kopfschmerzen, des chronisch psychischen Stresszustandes und des übermässigen Medikamentengebrauchs. Aus all diesen Gründen sei die psychische Stresstoleranz für jegliche Tätigkeit in einem Beruf und im Haushalt wie auch für persönliche Interessen praktisch auf null gesunken (Urk. 11/64 S. 7).


4.4     Obwohl nicht nur Dr. Y.___, sondern auch Dr. C.___ der Beschwerdeführerin im Zeitpunkt der abweisenden Revisionsverfügung vom 28. April 2010 übereinstimmend eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes attestierten und von einer 100%ige Arbeitsunfähigkeit sowohl für die bisherige als auch für eine leidensangepasste Tätigkeit ausgingen, kam der RAD (Dr. D.___) zu einem anderen Schluss. Dr. D.___ war der Ansicht, dass sowohl die von der Hausärztin als auch vom Psychiater im Rahmen des Revisionsverfahrens geschilderten Einschränkungen denjenigen entsprächen, welche bereits Dr. B.___ in seinem Gutachten Ende 2004 aufgeführt habe. Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes sah Dr. D.___ keine. Vielmehr ging der RAD davon aus, dass alle Symptome wie zum Beispiel die häufigen Anfälle/Attacken, welche Dr. Y.___ und Dr. C.___ in den obgenannten Berichten erwähnt hatten, bereits Dr. B.___ bekannt gewesen seien und von ihm sehr ähnlich beschrieben, jedoch unter anderen Diagnosen subsumiert worden seien (Urk. 11/55 S. 3 und 11/67 S. 2).


4.5     Dieser Auffassung kann nicht gefolgt werden. Die Anfälle/Attacken waren zwar bereits im Zeitpunkt des Gutachtens von Dr. B.___ bekannt und wurden auch in seinem Gutachten erwähnt (Urk. 11/27 S. 3). Von einer Häufigkeit der Anfälle/Attacken mehrmals pro Woche, wie sie nun im Rahmen des Revisionsverfahrens von Dr. Y.___ und Dr. C.___ übereinstimmend beschrieben wurden, war Ende 2004 jedoch keine Rede. Die Zunahme der Häufigkeit der Anfälle/Attacken stellt entgegen der Einschätzung des RAD jedoch eine glaubhaft gemachte, relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes dar und kann nicht einfach als bereits bekanntes Symptom beziehungsweise als bekannte Diagnose qualifiziert werden. 


         Entgegen der Ansicht des RAD ist es auch nicht relevant, dass die Hausärztin im Gegensatz zur IV-Stelle bereits seit dem Jahr 2003 und damit auch bereits im Zeitpunkt der rentenzusprechenden Verfügung 2005 von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit ausging und auch Dr. C.___ in seinem Bericht vom 5. Dezember 2009 in Klammern festhielt, dass die Arbeitsunfähigkeit wahrscheinlich schon seit 2003 bestehe. Die beiden Arztberichte verlieren deswegen bezüglich einer erheblichen Veränderung/Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin nicht an Glaubwürdigkeit und Beweiskraft. 


         Inwiefern sich die Zunahme der Anfälle/Attacken und damit die glaubhaft beschriebene Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin auf ihre Arbeitsfähigkeit auswirkt, wird nun zu prüfen sein.


 


5.       


5.1     Zu klären ist daher zunächst, ob das Gericht die Auswirkungen der glaubhaft gemachten Verschlechterung des Gesundheitszustandes auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit der Beschwerdeführerin und damit auf den Invaliditätsgrad bereits anhand der Akten festlegen kann, oder ob weitere Abklärungen notwendig sind. Fraglich ist insbesondere, ob die Berichte von Dr. Y.___ und Dr. C.___ für das Gericht diesbezüglich bereits eine genügende Grundlage darstellen.


5.2     Die rentenzusprechende Verfügung vom 10. März 2005 basierte auf dem Gutachten von Dr. B.___. Dieses fachärztliche Gutachten war umfassend, beruhte auf allseitigen Untersuchungen, berücksichtigte die geklagten Beschwerden, war in Kenntnis der Vorakten abgegeben worden, war in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtend und die Schlussfolgerungen in der Expertise waren begründet. Es erfüllte damit die bundesgerichtlichen Anforderungen. 


5.3     Es rechtfertigt sich daher, dass für die Abklärung und Festlegung der Auswirkungen der seit der ersten Verfügung aufgetretenen Verschlechterung auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit gleich hohe Anforderungen an einen Arztbericht gestellt werden wie damals an das Gutachten von Dr. B.___. 


         Sowohl der Bericht von Dr. Y.___ als auch derjenige von Dr. C.___ erfüllen diese Voraussetzungen nicht. Die beiden Berichte sind im Vergleich zum Gutachten von Dr. B.___ nicht umfassend genug, begründen ihre Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit nur unzureichend. Zu berücksichtigen ist zudem, dass sowohl Dr. Y.___ als auch Dr. C.___ behandelnde Ärzte der Beschwerdeführerin sind und es eine Erfahrungstatsache ist, welche das Gericht zu berücksichtigen hat, dass Hausärzte und Hausärztinnen mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 125 V 353 E. 3b/cc). Auf die beiden Arztberichte kann daher in Bezug auf die Attestierung einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit nicht abgestellt werden.


         Aus all diesen Gründen erscheint der Sachverhalt bezüglich der Auswirkungen der verstärkt auftretenden Anfälle/Attacken auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin noch nicht genügend abgeklärt und lässt sich nicht aufgrund der Akten beurteilen. Die Sache ist deshalb an die IV-Stelle zur diesbezüglichen Abklärung - allenfalls durch ein erneutes Gutachten bei Dr. B.___ - zurückzuweisen. 


         In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.


6.         Abweichend von Art. 61 lit. a ATSG ist das Beschwerdeverfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung vor dem kantonalen Gericht kostenpflichtig. Die Gerichtskosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-bis Fr. 1'000.- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Die Kosten sind auf Fr. 600.-anzusetzen und entsprechend dem Verfahrensausgang der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.


 


         


Das Gericht erkennt:


1.         Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 28. April 2010 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge.


2.         Die Gerichtskosten von Fr. 600.- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.


3.           Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Dr. med. Y.___


- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


- Bundesamt für Sozialversicherungen


sowie an:


- Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)


4.         Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).


           Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.


           


           Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis-mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).