zh_sozialversicherungsgericht · IV.2022.00273 · 2023-03-09 · de
Neuanmeldung, keine rechtserhebliche Veränderung des Sacherhalts (BGE 8C_292/2023)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00273
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichterin Fankhauser
Gerichtsschreiberin Geiger
Urteil
 vom 
9. März 2023
in Sachen
X.___
c/o 
Y.___
Beschwerdeführer
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
Der 1962 geborene 
X.___
 
ist studierter Geologe und reiste 1991 aus dem Kosovo in die Schweiz ein, wo er als Flüchtling 
Asyl erhie
lt (zwischenzeitlich besitzt er die Niederlassungsbewilligung 
C,
 Urk. 6/7). Seither ging er kurzzeitig einer Erwerbstätigkeit nach und bezieht seit 1999 Sozialhilfe. Am 27. März 200
1
 (Eingangsdatum) meldete sich der Versicherte bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 
6/4
). 
Nach getätigten medizinischen Abklärungen wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren (berufliche Massnahmen und Rente) mit Verfügung vom 21. August 2001 ab (Urk. 6/19). Die dagegen von 
X.___
 erhobene Beschwerde hiess das hiesige Sozialver
sicherungsgericht mit Urteil IV.2001.00595 vom 28. März 2002 gut und wies die Sache zu weiteren Abklärungen zurück (Urk. 6/31). Nach D
urchführung einer
 
polydisziplinären Begutachtung (Gutachten der 
Medas
 
A.___
 
vom 
1
. September 2003, Urk. 6/42) wies die IV-Stelle 
mit Verfügung vom 18. Septem
ber 2003 
das L
eistungsbegehren ab (Urk. 6/45). 
1.2
    
Am 
19. Oktober 2016
 (Eingangsdatum) meldete sich 
X.___
 erneut zum Leistungsbezug an (Urk. 
6/51
, vgl. auch 
Urk. 6/59
).
 Nachdem 
bei
 den vom Versicherten angegeben Ärzten 
- trotz Nachfragen, Erinnerung
sschreiben
 und Fristansetzungen - 
keine Berichte eingeholt werden konnten (Urk. 6/
60-84
), 
wies die IV-Stelle 
das Leistungsbegehren ab, da eine Prüfung des medizinischen Sach
verhaltes so nicht möglich sei (Urk. 6/86
)
. 
1.3
    
Am 
29. August 2019 
(Eingangsdatum) meldete 
sich 
X.___
 
erneut zum Leistungsbezug 
an (Urk. 6/89
). Auf entsprechende
 Aufforderung der IV-Stelle hin, Beweismittel 
zur Glaubhaftmachung eines verschlechterten Gesundheitszustan
des nach
zureichen
 
(Urk. 6/93), reichte seine ihn behandelnde Hausärztin 
Dr. 
med. 
B.___
, FMH Allgemeinmedizin, einen Bericht vom 16. Septem
ber 2019 ein (Urk. 6/94 unter Beilage diverser weiterer medizinischer Unterlagen). Gestützt auf die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes 
(RAD) 
vom 26.
 
September 2019 (vgl. Feststellungsblatt für den Beschluss vom 16.
 
Oktober 2019, Urk. 6/95 S. 
2 f.) kündigte die IV-Stelle dem Versicherten mit Vorbescheid vom 16. Oktober 2019 an, auf sein Leistungsbegehren nicht einzutreten (Urk. 6/96). Der Versicherte ersuchte um Fristerstreckung zur Einreichung von weiteren Unterlagen
 zur Begründung seines Einwands
, welche ihm bis 20. Dezember 2019 gewährt wurde (Urk. 6/99-100)
. Mit Schreiben vom 20. Dezember 2019 reichte D
r. 
B.___
 die rheumatologische Beurteilung von 
Dr. 
med. 
C.___
, Facharzt FMH für Rheumatologie, vom 4. Dezember 
2019 (Urk. 
6/
10
1
 
)
 ein. 
Mit Verfügung vom 16. Januar 2020 (Urk. 6/107) trat die IV-Stelle wie vorbeschieden auf das Leistungsbegehren nicht
 ein. Der Beschwer
deführer reichte am 24. Januar 2020 die am 20. Dezember 20
19
 
von 
Dr. 
B.___
 
eingegangen
en
 Unterlagen nochmals ein (Urk. 6/108-110). Eine Nachfrage des Sozialdienstes des Bezirkes Affoltern vom 
5
. März 2020
 (Eingangs
datum)
, weshalb die im Rahmen des Einwands eingereichten Arztberichte über neue Leiden 
nicht berücksichtigt worden seien (Urk. 6/113),
 ergab, 
dass die IV-Stelle von einer verspäteten Einreichung der medizinischen Unterlagen erst am 24. Januar 2020 
ausgegangen war
 und diese deshalb gar nicht 
hatte
 
prüfen können 
(Urk. 6/114). 
    
Die IV-Stelle betrachtete daher das Schreiben des Sozialdienstes als Zusatzgesuch (Urk. 6/114-115) und holte bei 
Dr. 
B.___
 einen Arztbericht ein (Urk. 6/116). 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Orthopädische 
Chirurgie
 und 
Traumatologie
, vom RAD nahm am 23. Juli 2020 Stellung zum 
G
esuch 
und bejahte eine Veränderung des Gesundheitszustandes. In der Folge liess die IV-Stelle 
X.___
 polydisziplinär (allgemein-internistisch, rheumatologisch, neurologisch, psychiatrisch und neuropsychologisch) begutachten
 (Gutachten der 
E.___
 
AG vom 30. Juni 2021, Urk. 6/130). 
Nachdem RAD-
Arzt 
Dr. 
D.___
 zum 
Gutachten
 
Stellung 
genommen hatte (vgl. Feststellungsblatt für den 
Beschluss
 vom 
26. Oktober 2021, Urk. 6/131 S. 4
 f.) und eine Ressourcenprüfung v
orge
nommen worden war (Urk. 6/132), kündigte die IV-Stelle dem Versicherten die Abweisung seines Leistungsbegehrens an 
(
Urk. 6/133). 
Nachdem 
X.___
 provisorisch Einwand erhoben hatte (Urk. 6/139 und Urk. 6/145), aber innert der erstreckten Frist weder eine ergänzende Begründung noch etwaige Beweismittel einreichte, 
verfügte die IV-Stelle 
am 13. April 202
2
 wie vorbeschieden die 
Abweisung des Rentengesuchs (Urk. 2).
2.
    
Hiergegen erhob 
X.___
 
am 
11. 
Mai 2022
 Beschwerde und beantragte
 sinngemäss, 
die angefochtene Verfügung vom 
13. April 2022 sei aufzuheben 
(Urk. 1).
 
Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort 
vom 
30.
 
Juni 202
2
 
auf 
Abweisung der Beschwerde (Urk. 5, unter Beilage ihrer Akten, Urk. 6/1-151). 
Mit Verfügung vom 5. Juli 2022 ordnete das hiesige Gericht einen zweiten Schriftenwechsel an und stellte dem Beschwerdeführer die Beschwerde
antwort zu (Urk. 7). Innert angesetzter und auf sein Ersuchen hin erstreckter Frist reichte der Beschwerdeführer keine Replik ein, wovon 
Vormerk
 genommen wurde (Urk. 10). 
3.
    
Auf die Vorbringen
 der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird - soweit erforderlich - im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). 
Da der Zeit
punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1
bis
 IVG) und jener des Renten
anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (
vgl. 
Rz
. 1008
 des Kreisschreibens 
zu den Übergangs
bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems
, K
S ÜB WE IV
, gültig ab 1. Januar 2022
).
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202
2. 
Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei
lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit 
liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
1.3.1
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 
145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 
2.1, 130 V 396 
E. 5.3 und E. 
6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank
heit 
ist jedoch nicht ohne W
eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 
145 V 215 E. 5.3.2, 
1
43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 
3.7, 13
9 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3.2
    
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): 
- 
Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)
- 
Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)
- 
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)
- 
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)
- 
Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)
- 
Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res
sourcen, E. 4.3.2)
- 
Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) 
- 
Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)
- 
gleichmässige Einschränkung des 
Aktivitätenniveaus
 in allen vergleich
baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)
- 
behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens
druck (E. 4.4.2)
    
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1
5. 
März 2018 E. 7.4).
1.3.3
    
Über das Zusammenwirken von Recht und Medizin bei der konkreten Rechts
anwendung hat sich das Bundesgericht verschiedentlich geäussert. Danach ist es sowohl den begutachtenden Ärzten als auch den Organen der Rechtsanwendung aufgegeben, die Arbeitsfähigkeit im Einzelfall mit Blick auf die normativ vorgegebenen Kriterien zu beurteilen. Die medizinischen Fachpersonen und die Organe der Rechtsanwendung prüfen die Arbeitsfähigkeit je aus ihrer Sicht. Bei der Abschätzung der Folgen aus den diagnostizierten gesundheitlichen Beein
trächtigungen nimmt zuerst der Arzt Stellung zur Arbeitsfähigkeit. Seine 
Einschätzung ist eine wichtige Grundlage für die anschliessende juristische Beur
teilung der Frage, welche Arbeitsleistung der versicherten Person noch zugemutet werden kann (BGE 141 V 281 E.
 
5.2.1).
    
Die Rechtsanwender prüfen die medizinischen Angaben frei insbesondere darauf
hin, ob die Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben und ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen anhand der rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsunfähigkeit schliessen lassen. Es soll keine losgelöste juristische Parallelüberprüfung nach Massgabe des strukturierten Beweisverfahrens stattfinden, sondern im Rahmen der Beweiswür
digung überprüft werden, ob die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt wurden und somit den normativen Vorgaben Rechnung tragen. Entscheidend bleibt letztlich immer die Frage der funktionellen Auswirkungen einer Störung, welche im Rahmen des Sozialversicherungsrechts abschliessend nur aus juristischer Sicht beantwortet werden kann. Nach BGE 141 V 281 kann somit der Beweis für eine lang andauernde und erhebliche gesundheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit nur dann als geleistet betrachtet werden, wenn die Prüfung der massgeblichen Beweisthemen im Rahmen einer umfassenden Betrachtung ein stimmiges Gesamtbild einer Einschränkung in allen Lebensbereichen (Konsistenz) für die Bejahung einer Arbeitsunfähigkeit zeigt. Fehlt es daran, ist der Beweis nicht geleistet und nicht zu erbringen, was sich nach den Regeln über die (materielle) Beweislast zuungunsten der rentenansprechenden Person auswirkt (BGE 144 V 50 E. 4.3
).
1.4
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.5
    
Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades
 verweigert, so wird nach Art. 
87 Abs.
 
3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn 
die Voraus
setzungen gemäss Abs. 
2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblich
en Weise geändert hat.
    
Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass 
die Vorbringen
 der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. 
Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie be
i einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 
117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auc
h dem Gericht (
Urteil des Bundes
gerichts 9C_351/2020 vom 21. September 2020 E. 3.1, insbesondere mit Hinweis auf
 
BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 
2b
).
1.6
    
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1
0. 
Juni 2021 E. 3.2, je mit Hinweisen).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
ging
 gestützt auf ihre Abklärungen davon aus, dass in einer Gesamtwürdigung - entgegen der gutachterlichen psychiatrischen Beurtei
lung - kein stimmiges Bild für ein erhebliches psychisches Leiden bestehe.
 
Es lägen nur wenige und geringe objektive Befunde vor. 
Bei fehlender 
psychiat
rischer und psychotherapeutischer 
Behandlung 
(samt leitliniengerechter 
Psycho
pharmakatherapie
) 
sei ein ausgeprägter Leidensdruck nicht ersichtlich
. Zudem weise der Beschwerdeführer durchaus Ressourcen auf und es zeigten sich psycho
soziale Belastungsfaktoren (finanzielle Situation, Arbeitslosigkeit und somatische Schmerzen). Folglich könnten
 die Einschränkungen aus psychiatrischer Sicht nicht berücksichtigt werden. Aufgrund der körperlichen Befunde liege eine Einschränkung vor. Zumutbar seien nur noch leichte und sehr leichte Tätigkeiten zu 100 %. Folglich sei es dem Beschwerdeführer zumutbar, trotz vorliegenden Beschwerden einer Hilfsarbeitertätigkeit nachzugehen und damit ein rentenaus
schliessendes Einkomme
n
 zu erzielen
 (Urk. 2 und Urk. 5)
.
2.2
    
Der Beschwerdeführer macht demgegenüber sinngemäss geltend
 (Urk. 1)
, 
dass sich sein Gesundheitszustand seit 2001 verschlechtert habe und e
r
 maximal 3 bis 4 Stunden pro Tag arbeiten könne. Entsprechend sei ihm eine Invalidenrente zuzusprechen. 
2.3
    
Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilde
t
 die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. M
ärz 2010 E. 2.1 mit Hinweisen), vorliegend die 
Verfügung der IV-Stelle 
vom 18. September 2003 
(Urk. 6/
45
).
 
3.
    
Nachdem das hiesige Gericht mit Urteil IV.2001.00595 vom 28. März 2002 in Gutheissung der gegen die leistungsabweisende Verfügung vom 21. August 2001 erhobenen Beschwerde die Sache wegen Hinweisen auf psychiatrisch bedingte Einschränkungen zu weiteren Abklärungen zurückgewiesen hatte (Urk. 6/31), 
basierte d
ie rentenablehnende Verfügung 
vom 18. September 2003 (Urk. 6/45
) 
auf dem polydisziplinären (allgemein-internistischen, rheumatologischen und psychiatrischen) 
Medas
-Gutachten vom 
1
. September 200
3. 
Darin wurde als Diagnose mit wesentliche
r
 Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit ein 
zervikozephales
 und intermittierendes rechtsseitiges 
Zervikobrachialsyndrom
 mit fortgeschrittener Segmentdegeneration C5/6 mit kleiner medianer Diskushernie und bei Verdacht auf Somatisierungsstörung/deutliche Aggravation genannt. Ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, aber mit Krankheitswert beständen folgende Diagnosen: 
    
-
    
Übermässiger Alkoholkonsum mit Verdacht auf Alkoholabhängigkeit
    
-
    
Hypertensive Blutdruckwerte, kontrollbedürftig
    
-
    
Übergewicht (BMI 25.8 kg/m
2
)
    
Als Nebenbefunde 
wurden
 ein Status nach Appendektomie und ein Status nach oberflächlicher Phlebitis Unterarm rechts aufgeführt. Der 1991 als Asyl
bewerber
 in die Schweiz eingereiste Beschwerdeführer 
klage
 vor allem über psychische Probleme, so leide er an einer Depression und plötzlich auftretenden Panikge
fühlen; im Weiteren leide er an chronischen Kopf-, Nacken-, Schulter-, Arm- und Rückenschmerzen. Seine gesundheitlichen Probleme beständen seit August 200
0. 
Trotz diverser 
Abklärungs- und Therapiemassnahmen sei bisher keine wesentliche Besserung eingetreten. Seine angestammte Tätigkeit als Geologe/Lehrer habe er in de
r Schweiz nie ausüben können. Er
 habe hier seit August 2000 an diversen befristeten Arbeitsprojekten teilgenommen, jeweils zu 50
 
%, wobei er die letzte Tätigkeit im pflanzenwissenschaftlichen Institut des 
Zentrum
s
 F.___
 nach rund zwei Monaten im Januar 2003 schmerzbedingt habe abbrechen müsse
n
. Zukünftig könne er sich eine erneute Projekttätigkeit vorstel
len im Umfang von 30-40 %; mehr ginge
 
nicht, da er keine Geduld und keine Kondition mehr habe. Anlässlich der jetzigen Abklärungsuntersuchungen hätten die subjektiven Klagen des Beschwerdeführers wohl nur zu einem Teil objektiviert werden können. Gemäss psychiatrischer Beurteilung ständen im Vordergrund ein übermässiger Alkoholkonsum mit Verdacht auf Alkoholabhängigkeit sowie ein Verdacht auf Somatisierungsstörung beziehungsweise deutliche Aggravation. Der Beschwerdeführer sei insgesamt in seinen Aussagen schlecht fassbar, oft wider
sprüchlich und wirke auch nicht immer glaubhaft. Die festgestellten psychischen Auffälligkeiten erreichten - auch unter zusätzlicher Berücksichtigung einer möglichen leichten saisonalen Depression - aufgrund ihrer Ausprägung kein die Arbeitsfähigkeit wesentlich beeinflussendes Ausmass. Aus rein psychiatrischer Sicht sei dem Beschwerdeführer keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu attestieren. 
Betreffend somatische
r
 Beschwerden
 leide der Beschwerdeführer gemäss fachärztlicher rheumatologischer Beurteilung vor allem an einem 
zervikozephalen
 und intermittierenden 
Zervikobr
a
chialsyndrom
 rechts bei fort
geschrittener Segmentdegeneration C5/6 mit kleiner medianer Diskushernie. Betreffend diese objektivierbaren Veränderungen am Bewegungsapparat sei der Beschwerdeführer bezüglich einer körperlich schweren Tätigkeit als zu 100 % arbeitsunfähig 
zu 
beurteilen. Jede körperlich leichte und we
chselbelastende Tätigkeit ohne m
onotone Zwangshaltungen sei ihm aber zu 100 % der Norm zumutbar. Der guten Ordnung halber sei zu erwähnen, dass der Beschwerdeführer den Termin für eine erneute MRI-Untersuchung ohne Rückmeldung habe verstreichen lassen, wobei sich diese Tatsache a
u
ch mit der aktuellen psychiat
rischen Beurteilung decke. 
Ab dem 18. Juli 2003 (Datum der Schlussbesprechung) 
sei
 dem Beschwerdeführer die zuletzt ausgeübte Tätigkeit am pflanzenwissen
schaftlichen Institut des 
Zentrums F.___
 - wie auch jede andere körperlich leichte und wechselbelastende Tätigkeit ohne monotone Zwangshaltungen - zu 100 % der Norm zumutbar. Nicht geeignet bei einer 0%igen Arbeitsfähigkeit sei der Beschwerdeführer für körperliche Schwerarbeiten, wobei sich vor allem die rheumatologischen Befunde auswirkten. 
    
Ergänzend zum 
Medas
-Gutachten hielten die Gutachter am 11. September 2003 (Urk. 6/43) fest, dass sich der Beschwerdeführer doch noch zum MRI der HWS gemeldet habe. Diese Untersuchung habe als Befunde eine deutlich verschmälerte Bandscheibe C5/6 mit ventraler 
ost
e
ophytärer
 Randausziehung an HWK5 und gering a
uch
 HWK6, relative Enge des 
Foramens
 C5/6 links ergeben, wobei sich eindeutige 
Bandscheibenhernienanteile
 gegenüber den ossären Veränderungen nicht abgrenzen liessen. Bei der Beurteilung der Gesamtsituation und der Arbeits
fähigkeit werde dadurch nichts verändert. 
4.
4.1
    
Die Verfügung 
vom 13. April 202
2
 
(Urk. 2), mit welcher das Leistungsbegehren erneut abgewiesen wurde, basierte auf folgenden medizinischen Beurteilungen:
4.2
    
Die behandelnde 
Hausärzt
i
n
 
Dr. 
B.___
 hielt i
n
 ihrem Schreiben vom 16.
 
September 2019 (Urk. 6/94 S. 1 f.
, unter Beilage diverser weiterer Arztbe
richte, S. 3-18
) zuhanden der Beschwerdegegnerin fest, dass sich seit der letzten Rentenprüfung die bekannten 
zervikobrachialen
 Schmerzen 
verdreifacht hätten
.
 
N
eu aufgetreten und puncto Arbeit absolut limitierend hätten sich Schulter
schmerzen rechts bei Verdacht auf 
intermittierende
m
 
subacrominale
m
 
Impinge
ment
 und muskulärer Dysbalance herausgestellt. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit verblieben folgende Diagnosen: 
    
-
    
Arterielle Hypertonie
    
-
    
Hypercholesterinämie, mögliche genetische Prädisposition zur vorzeitigen 
    
Entstehung von Gefäss-Sklerosen (Herz/Gehirn), rezidivierende 
    
Hypera
zi
dität
    
Der Beschwerdeführer habe einen Arbeitsversuch des Sozialamtes mit leichten Arbeiten getätigt, doch seien weder 100 % noch 50 % für ihn zu bewältigen gewesen wegen immer schlimmer werdenden Schulterschmerzen. Zurzeit sei er zu 100 % arbeitsunfähig
 geschrieben
. 
4.3
    
In der RAD-Stellungnahme vom 26. September 2019 (Urk. 6/95 S. 2 f.) wurde festgehalten, dass den aktuell vorliegenden Berichten eine subjektiv angegebene Schmerzverstärkung im Bereich der HWS und der rechten Schulter zu entnehmen sei. Aus versicherungsmedizinischer Sicht sei empfohlen, 
von keiner dauerhaft vorliegenden Veränderung des Gesundheitszustandes auszugehen und für die angepasste (entspreche der bisherigen) Tätigkeit eine ganztags umsetzbare Arbeitsfähigkeit von 100 % unter Weiterführung der adäquaten Therapien und Beachtung des Belastungsprofils auszugehen.
4.4
    
Im Rahmen des 
Einwandverfahrens
 ging die rheumatologische Beurteilung von 
Dr. 
C.___
 vom 4. Dezember 2019 ein (Urk. 6/101 S. 3 f.). Darin wurden folgende Diagnosen aufgeführt: 
    
-
    
Chronische Schmerzstörung mit psychi
schen und somatischen Anteilen 
    
(
ICD-10: F45.41) mit/bei: 
    
    
-
    
chronischen 
Schmerzen
 mit Stadium 3 nach 
Gerbershagen
    
    
-
    
Schmerzgenera
lisierung und schmerzbedingte Selb
stlimitierung bei 
    
    
fibromyalgieformer
 Schmerzausweitung
    
-
    
Chronisches 
zervikospondylogenes
 Syndrom mit/bei: 
    
    
-
    
MR
I der HWS von November 2019: Mul
tisegmentale degenerative 
    
    
    
Osteochondrosen
, deutlich rechtsseitige Spondylarthrosen C2-4, 
    
    
    
keine signifikante zentrale Spinalkanalstenose, bei C3/4 
    
    
    
mässiggradige 
neuroforaminale
 Stenose
 rechts, stationär,
 
Befund 
    
    
    
der degenerativen Verän
d
erungen jedoch gesamthaft gegenüber 
    
    
    
2013 progredient
    
    
-
    
Wirbelsä
u
lenfehlform/-haltung mit betonter thorakaler Kyphose, 
    
    
    
Schulterprotrusion
 und 
Kopfprotraktion
 bei hochgradigem 
    
    
    
Verdacht auf ausgeprägte muskuläre 
Dekonditionierung
    
-
    
Chronische
 PHS Schulter rechts mit/bei: 
    
    
-
    
Arthro
-MRI vom 26. November 2019: Transmurale Ruptur der 
    
    
    
Supraspinatussehne, geringgradige Atrophie des 
    
    
    
    
Supras
pint
usmuskels
, Läsion des 
Pulley
 der langen Bizepssehne mit 
    
    
nach medial subluxierter Sehne, Teilruptur der 
Subscapularissehne
, 
    
    
erosive und hypertrophe AC-Gelenkarthrose
    
Zweifelsohne bestehe beim Beschwerdeführer eine stark dominante funktionelle Schmerzerkrankung, welche im Sinne einer chronischen Schmerzstörung mit psychischen und somatischen Anteilen zusammenzufassen sei. Die
 bestehende 
fib
r
omy
al
gieforme
 Schmerzproblematik zeige dabei aber eindeutige 
Schwer
punkte
 auf die initial schon seit 
Jahren
 
dominant
 vorhandenen 
Probleme
 der HWS sowie der rechten Schulter. Obwohl in der Untersuchung nicht ganz einfach zu diskriminieren
, sei anzunehmen, dass relevante strukturelle Veränderungen vorhanden seien, welche aktenmässig auch vorbeschrieben seien. Die strukturelle Problematik der rechten Schulter sei sogar wesentlich stärker zu gewichten als in der Sonografie von Juli 2019 vermutet. Auch die HWS-
Veränderungen
 schienen progredient, auch wenn es nicht zu einer bildgebenden zentralen Spinalkanalste
nose gekommen sei. Die beschriebene leic
hte 
neuroforaminale
 Einengung C3
/4 mit möglicher Nervenwurzelbeeinträchtigung sei klinisch nicht relevant. Dieser strukturelle Untergrund, überlagert durch die schwere funktionelle Schmerzprob
lematik, lasse zudem nachvollziehbar sekundäre myofasziale/
myotendinotische
 Probleme vor allem im Nacken-Schultergürtelbereich entstehen. Daher sei auch auf den somatischen Kern des Beschwerdeführers Rücksicht zu nehmen. Die kurativ/therapeutische Situation sollte nochmals überprüft werden. Bezüglich der Arbeitsfähigkeit dürfe damit nicht nur auf die funktionelle Schmerzerkrankung geachtet werden, sondern es sei auch dieser strukturelle Kern mit zu berücksich
tigen. 
Aufgrund der schweren Veränderungen im Bereich der rechten Schulter und ausgeprägten degenerativen Veränderungen der HWS, welche intermittie
rend immer wieder zu Schmerzschüben führen könnten, kombiniert mit den dadurch bedingten und nachvollziehbaren sekundären myofaszialen und 
myotendinotischen
 Problemen bestehe ganz sicher eine qualitative Arbeitsein
schränkung. Es sei nur eine körperlich leichte und wechselbelastende Tätigkeit möglich mit Heben und Tragen von Gewichten bis maximal 10 Kilogramm, nur selten/intermittierend bis 20 Kilogramm. 
Es
 sollten zudem Arbeiten in Arm
vorhalte und Überkopfarbeiten
 vermieden werden. Aufgrund der strukturell nachvollziehbaren Problematik 
sei
 unabhängig von der funktionellen Sc
h
merz
erkrankung ein erhöhter Erholungsbedarf plausibel, welcher auch die 
quantitative
 
Arbeitsfähigkeit
 beeinträchtige. Jedoch sei der 
Beschwerdeführer
 für eine solche Arbeit sicherlich zumindest 60-70 % arbeitsfähig. 
Letztlich
 könne aber erst nach Abschluss 
zu prüfender kurativ-schmerzreduzierender Massnahmen über die Arbeitsunfähigkeit definitiv entschieden werden. 
4.5
    
Nachdem die Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 16. Januar 2020 auf das Leistungsbegehren des Beschwerdeführers nicht eingetreten war (Urk. 6/107), gelangte der Sozialdienst des Bezirkes Affoltern 
mit Schreiben vom 4. März 2020 (Eingangsdatum: 5. März 202
0. 
Urk. 6/113) 
an die IV-S
telle
 - dieses Schreiben wurde als Zusatzgesuch entgegengenommen (Urk. 6/114-115) - 
und reichte zusätzlich den Bericht von Priv.-
Doz
. 
Dr. 
med. 
G.___
, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie, vom 2. März 2020 (Urk. 6/
112 S. 1) zuhanden Dr. 
B.___
 ein. 
Darin führte 
Dr. 
G.___
 aus, dass der Beschwerdeführer seit langer Zeit über 
zervikobrachialgieforme
 Beschwerden beidseits und HWS-Beschwerden berichte. Die Beschwerden seien zum Teil sehr stark und invalidi
sierend. Zudem klage er ebenfalls über zeitweilige Schulterbeschwerden rechts
seitig, wobei die HWS-Beschwerden im Vordergrund ständen. Am Unter
suchungstag habe der Beschwerdeführer auch über eine 
ausstrahlende
 
Sympto
matik
 
in beiden
 oberen 
Extremitäten
 berichtet, wobei alle 
Finger
 betroffen seien. Es bestehe dort auch eine intermittierende S
ensibilität
sstörung. 
Vo
m
 Befund her sei
e
n die Bewegungsausmasse der 
H
WS massiv eingeschränkt. Es bestehe ein Druckschmerz über der mittleren und unteren HWS. Zum Untersuchungszeit
punkt habe sich eine leichtgradige Abschwächung der Sensibilität im Bereich aller Phalangen und eine Abschwächung des Faustschlusses beider oberer Extre
mitäten gezeigt. Der Röntgenbefund der HWS zeige deutliche 
osteochondrische
 Veränderungen bei C3/4, C4/5 und C5/
6. 
In der Inklinationsbewegung zeige sich bei C2/3 und C6/7 jeweils eine leichtgradige 
Anterolisthese
. Da der Beschwerde
führer unter den Beschwerden sehr stark leide
,
 sei mit ihm die Möglichkeit einer schmerztherapeutischen Interventionsbehandlung besprochen worden. 
4.6
    
Dr. 
B.___
 hielt in ihrem Verlaufsbericht
 (undatiert, eingegangen am 2
0. 
Juli 2020, Urk. 6/1
1
6) zuhanden der B
eschwe
rdegegnerin fest, dass der Gesundheitszustand stationär sei, der Beschwerdeführer diesen aber als subjektiv 
verschlechtert
 wahrnehme. Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig
keit führte sie folgende Diagnosen auf: 
    
-
    
Chronisches 
zervikosp
ondylogenes
 Syndrom mit/bei: 
    
    
-
    
S
pondyla
r
t
hrose C2/3 und C3/4
    
    
-
    
Foraminaler Stenose C3/4 und C4/5
    
    
    
-
    
Spinalkanalstenose (leicht) C3/4 und C4/5
    
-
    
PHS rechts mit:
    
    
-
    
Ruptur S
upr
aspinatus und 
Subscapularissehne
    
    
-
    
Subluxation lange 
Bicepssehne
    
    
-
    
Mässiggradige Degeneration AC-Gelenk
    
-
    
Chronische Schmerzstörung mit psychischen und somatischen Anteilen
    
Der Beschwerdeführer übe seit acht Jahren keine Berufsarbeit aus; ein 
A
rbeits
versuch des Sozialamtes sei gescheitert. Eine Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit sei schwer vorstellbar, da der rechte Arm respektive die rechte Hand für fast alle Tätigkeiten gebraucht werde. Es bestehe eine 100%ige Verminderung der Leistungsfähigkeit. Prognostisch sei weiterhin von einer 100%igen Arbeitsun
fähigkeit 
aufgrund der Vorgeschichte und Psyche 
auszugehen. Durch medizi
nische Massnahmen lasse sich die Arbeitsfähigkeit nicht verbessern. 
4.7
    
RAD-Arzt 
Dr. 
D.___
 kam in seiner versicherungsmedizinischen Beurteilung vom 23. Juli 2020 (Urk. 6/131 S. 2 f.) zum Schluss, dass eine Veränderung vorliege und dass beim Beschwerdeführer anhand der vorliegenden aktuellen Arztberichte die von 
Dr. 
G.___
 und von 
Dr. 
B.___
 gestellten Diagnosen ausgewie
sen seien, welche medizintheoretisch aus versicherungsmedizinischer Sicht durchaus eine Beeinträchtigung der funktionellen Leistungsfähigkeit respektive Arbeitsfähigkeit für Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarktes begründen könnte. 
Der Gesundheitszustand habe sich damit gegenüber dem Zeitpunkt der letztmassgeblichen RAD-Stellungnahme vom 18. September 2003 respektive de
s
 polydisziplinären Gutachten
s
 vo
m
 Juni 2003 insgesamt medizintheoretisch verschlechtert durch die - schicksalhafte - Progredienz der degenerativen Verän
derungen der HWS sowie die neu aufgetretenen - oder zumindest neu festge
stellten - degenerativen Veränderungen des rechten Schultergelenks. Hinsichtlich der Arbeitsunfähigkeits-Bewertung 
seien aus versicherungsmedizinisch-orthopä
discher Sicht die Angaben des Rheumatologen 
Dr. 
C.___
 gut nachvollziehbar, dass nämlich für eine adäquate angepasste Tätigkeit des allgemeinen Arbeits
marktes auf jeden Fall eine zumindest 60-70%ige Arbeitsfähigkeit bestehe, unabhängig von der funktionellen Schmerzerkrankung beziehungsweise somato
formen Schmerzstörung, welche die gesamte somatische Problematik zweifellos erheblich überlagere und damit eine exakte Beurteilung extrem erschwere. Genau deshalb sei die von der Hausärztin 
Dr. 
B.___
 angegebene vollständige Arbeitsunfähigkeit für jede Tätigkeit nicht beziehungsweise nicht ohne Weiteres plausibel. Eine solche
 «
Schmerzgeneralisierung und 
fib
r
omyalgieforme
 Schmerz
ausweitung» sei nämlich aus der versicherungsmedizinischen Sicht der IV nicht geeignet
,
 eine längerdauernde beziehungsweise wesentliche Einschrän
kung der Arbeitsfähigkeit zu begründen. Aufgrund der divergierenden 
Arbeitsunfähig
keits
-Bewertungen und da der Beschwerdeführer ja ohnehin seit Jahren ein Rentenbegehren zeige, bedürfe es einer polydisziplinären Begutachtung. 
4.8
    
Im polydisziplinären (allgemein-medizinischen, rheumatologischen, neurolo
gischen, neuropsychologischen und psychiatrischen) 
E.___
-Gutachten vom 30. Juni 2021 (Urk. 6/130) 
wurden folgende - interdisziplinär beurteilte - Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt
 (S. 17 f.)
: 
    
-
    
Chronisches 
zervikospondylogenes
 Schmerzsyndrom rechtsbetont 
    
(ICD-10: M54.02)
    
    
-
    
MRI der 
HWS von November 2019: Multiseg
mentale 
degenerative
 
    
    
    
Veränderungen
 mit 
Osteochondrosen
, deutliche rechtsseitige 
    
    
    
Spondylarthrose C2 bis C4, mässiggradige 
neuroforaminale
 Stenose 
    
    
C3/4 rechts, keine zentrale Spinalkanalstenose, insgesamt seien die 
    
    
degenerativen Veränderungen progredient gegenüber 2013
    
-
    
Chronische Schulterbeschwerden rechts (ICD-10: M79)
    
    
-
    
Arthro
-MRI vo
m
 November 2019: 
Transmurale Ruptur der 
    
    
    
Supraspinatussehne, geringe 
Atropathie
 des 
Supraspinatusmuskels
, 
    
    
Polyläsion mit nach medial subluxierter 
Bicepssehne
, Teilruptur der 
    
    
Subscapularissehne
, erosive und hypertrophe AC-Gelenksarthrose
    
-
    
Chronisches 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom rechts (ICD-10: M54)
    
-
    
Rezidivierende depressive Störung, derzeit mittelgradige depressive 
    
Episode (ICD-10: F33.1, Erstdiagnose 2002) gemäss klinischem Bild und 
    
Aktenlage
    
-
    
Chronische Schmer
z
störung mit somatischen und psychischen Faktoren 
    
(ICD-10: F45.41) gemäss klinischem Bild und Aktenlage
    
-
    
Persönlichkeitsstruktur mit schizoiden Zügen (ICD-10: Z73) gemäss 
    
klinischem Bild und Aktenlage
    
-
    
Anhaltender Alkoholüberkonsum (Erstdiagnose 2003 im 
Medas
-
    
Gutachten) mit Verdacht auf psychische und Verhaltensstörungen durch 
    
Alkohol: schädlicher Gebrauch (ICD-10: F10.1
)
 gemäss klinischem Bild 
    
und Aktenlage. 
    
Ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit verblieben eine arterielle Hypertonie (ICD-10: I10.0, aktuell unzureichend eingestellt) sowie eine Dyslipidämie (ICD-10: E78.2, aktuell unzureichend eingestellt
, S. 18
). 
    
Aus 
somatisch
-rheumatologischer Sicht fänden sich auf Basis der MRI-Untersuchung der HWS von 2019 multiple degenerative Veränderungen mit 
O
steochondro
sen
 und deutlich rechtsseitigen Spondylar
t
hrosen sow
ie mässiggra
diger 
neuroforaminaler
 Stenose C3/4
 rechts. Im Falle des Beschwerdeführers generierten diese Befunde auch klinische Symptome infolge von chronischen behandlungswürdigen 
zervikospondylogenen
 Schmerzen rechtsbetont. Diese seien belastungsabhängig und könnten auch eine myofasziale Begleitsymptoma
tik beinhalten. Insgesamt seien diese degenerativen Prozesse beim Beschwerde
führer gegenüber dem
 MRI
 der HWS von 2013 progredient. Die D
iagnosestel
lung sei hier relativ klar, sodass sich keine differentialdiagnostischen Überlegungen ergäben. 
Insgesamt handle es sich um ein nicht heilbares chronisches progredien
tes Leiden, wobei der Ausprägungsgrad mässig sei. Des Weiteren beständen auch Schulterbeschwerden rechts; diese ergäben sich aus der aktuellen rheumatolo
gischen Untersuchung und den im MRI von 2019 festgestellten Befunden einer transmuralen Ruptur der Supraspinatussehne mit geringer Atrophie des 
Supra
spinatusmuskels
. Insgesamt seien die 
Rotatorenmanschettenschädigungen
 als mässig bis schwergradig zu beurteilen. Hinsichtlich der Schmerzen der LWS lägen keine aktualisierten bildgebenden Befunde vor. Da radikuläre Ausstrahlungs
phänomene nicht ausgeschlossen werden könnten, sei ein MRI veranlasst worden. Hierbei zeige sich bei LWK3 eine Diskushernie mit möglicher Tangierung der rechten L4-Wurzel im 
Rezessus
. Insgesamt sei die rheumatologische Unter
suchung durch eine sehr starke Symptomverdeutlichung vonseiten des Beschwer
deführers etwas verzerrt gewesen
 (S. 18 f.)
. 
In einer schweren 
bis mittelschweren Tätigkeit
 sei der Beschwerdeführer seit 2003 zu 0 % arbeitsfähig. In der zuletzt ausgeführten Tätigkeit habe der Beschwerdeführer wegen der monotonen Bewegungsabläufe und den progredienten Befunden an der Wirbelsäule eine reduzierte Pr
äsenzzeit von drei Stunden mit P
ausen gearbeitet. Die Leistungs
fähigkeit sei dabei nicht eingeschränkt. Bezogen auf ein 100%-Pensum auf dem Arbeitsmarkt betrage die Arbeitsfähigkeit 35 %. In einer Verweistätigkeit mit den formulierten Belastungsangaben sei der Beschwerdeführer zu 100 % arbeitsfähig (S. 62 f.).
    
Aus somatisch-neurologischer Sich
t
 hätten im Rahmen der aktuellen Begutach
tung keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt werden können. 
    
Aus neuropsychologischer Sicht zeige sich in 
der vorgenommenen Untersuchung
 eine teilweise 
neuropsychologisch unplausi
ble und logisch inkonsistente S
ymptomproduktion. Darauf wiesen unter anderem auffällige Leistungen in zwei Symptomvalidierungsverfahren hin. Es handle sich dabei um Symptomvalidie
rungsaufgaben einerseits mit Anforderungen an einfache Wahrnehmungsleistun
gen und andererseits mit Anforderungen an die verbale 
M
erkspanne und das verbale Arbeitsgedächtnis. Neuropsychologisch unplausible und logisch inkonsistente Leistungen 
habe
 der Beschwerdeführer auch in anderen kognitiven Aufgaben gezeigt
; beispielsweise sei eine lediglich sehr knapp normgemässe Leistung im logischen Denken mit visuellem Material vor dem Hintergrund, dass er ein a
b
geschlossenes Universitätsstudium in Geologie verfüge, nicht nachvoll
ziehbar gewesen. Ebenfalls nicht nachvollziehbar seien auch teilweise schwere Einschränkungen in 
d
er Bearbeitungsgeschwindigkeit bei normgemässer Geschwindigkeit bei anderen Aufgaben sowie Einschränkungen in einer Aufgabe zur Wortfindung bei unauffälliger Spontansprache gewesen. Wegen der teilweise neuropsychologisch unplausiblen und logisch inkonsistenten Symptomproduk
tion seien die verminderten Testwerte nicht mit genügender Sicherheit als gültig zu werten. Es lasse sich daher keine gesicherte Aussage über die tatsächliche kognitive Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers ableiten. 
    
Aus 
psychiatrische
r
 Sicht
 leide der Beschwerdeführer 
bereits
 gemäss den Akten an 
einer
 dokumentierte
n chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren. Passend 
dazu
 beklage der 
Beschwerdeführer
 
Schmerzen
 in Schulter, 
H
als, 
Nacken
 und Kopfbereich, die er im Untersuchungsgespräch ausgeweitet angegeben habe. Auch
 
leide er unter einer depressiven Symptomatik, diagnostisch handle es sich um eine rezidivierende depressive 
Störung
. Die vorliegende depressive Episode sei gekennzeichnet durch depressive 
Verstimmun
gen
 mit verminderter Freude, Schlafstörungen, erhöhter 
Ermüdbarkeit
 und Insuffizienzgedanken sowie Appetitminderung. Auf eine mittelgradige depressive Episode weise auch die erreichte 
Punktzahl
 der Hamilton Depression 
Scale
-T
estun
g hin. Aus den Akten sei zudem zu entnehmen, dass
 
es zu interaktionellen
 Schwierigkeiten gekommen sei. Eine Achse-II-Diagnose könne deshalb und auch
,
 da im Querschnittsbefund auffällige Persönlichkeitsmerkmale beständen, gestellt werden. Im klinischen Interview und in der Untersuchung liessen sich klinisch bedeutsame Merkmale 
einer
 
schizoiden Persönlichkeitsstruktur finden, wobei die Kriterien f
ür eine Persönlichkeitsstörung gemäss den Kriterien der ICD-10 hinge
gen nicht erfüllt seien. Zudem beständen Hinweise auf 
einen anhaltenden Alkoholüberkonsum, zu finden in der Anamnese, der Aktenlage und im Verlauf. Die Kriterien der ICD-10 für ein Alkoholabhängigkeitssyndrom seien jedoch nicht erfüllt
 (S. 
20
)
. 
Die bestehende chronische Schmerzstörung mit 
somatischen 
und psychischen Faktoren und die Depression würden vom Beschwerdeführer in einen Kontext eines 
invalidisierenden
 Leidens gerückt. Diese 
und
 die aktuelle mittel
gradige depressive Episode bei rezidivierender depressiver Störung 
vermö
chten
 durchaus die bestehenden Einschränkungen auf die 
Arbeitsfähigkeit
 
zu 
erklären. Auch wenn vor allem bei Männern, die zu Depressionen neigten, ein vermehrter Substanzkonsum nicht selten sei, bestehe beim Beschwerdeführer
 auch ein erhöhter anhaltender Konsum von Alkohol seit September 2000 und es beständen Hinweise für einen schädlichen Gebrauch. Auch wenn die Anamnese früher psychiatrisch wenig auffällig mit normaler Sozialisation erscheine und vor allem scheinbar voller Leistungsfähigkeit sei, könne dies durchaus mit einer Achse-II-Diagnose einer Persönlichkeitsstörung vereinbar sein. Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung sollten gemäss den Beurteilungskriterien früh auffallen, da sich die Störung seit Kindheit entwickle und im 
frühen
 Erwachsenenalter auf Dauer manifestieren soll. Dennoch könnten sich, kontextabhängig, Auffälligkei
ten erst später manifestieren. Die schizoide 
Persönlichkeitsstörung rangiere - wie andere Persönlichkeitsstörungen auch - von einem leichten Stil bis zu einer schweren Störung. Schwere schizoide Störungen seien jedoch selten und diese Ausprägungsform sei beim Beschwerdeführer auch nicht anzutreffen. Beim Beschwerdeführer liessen sich durchaus ein Mangel an Bindung an andere Personen aufweisen, er zeige wenig Engagement im Hinblick auf soziale Kontakte, er zeige oft mangelnde soziale Kompetenzen und mangelnde Fähigkei
ten, das Verhalten oder die Emotionen andere
r
 zu verstehen
,
 und weise ein hohes Ausmass an Anhedonie auf und habe Schwierigkeiten, Freude zu empfinden. Der Beschwerdeführer weise dennoch auch eine starke Sehnsucht nach Nähe, wie sich in den wenigen Beziehungen zu den Söhnen und teils auch der Ex-Partnerin zeige, auf und 
weise
, wie so oft bei der schizoiden Persönlichkeitsstruktur
,
 eine erhöhte Komorbidität mit Depressionen auf. Seit dem Aufenthalt in der Schweiz liessen sich aufgrund der durch die schizoide Persönlichkeitsstruktur bedingten verminderten Konfliktfähigkeit beim Beschwerdeführer immer wieder Beziehungsabbrüche im beruflichen und aber auch im privaten Bereich nachwei
sen und seien nicht nur durch die Depression erklärbar. Für die Zeiten in seiner Heimat lägen nur wenig belastbare Anhaltspunkte für das frühe Vorliegen der Störung vor. Das Verhaltensmuster sei oft bei ihm beharrlich und nicht immer nur auf Episoden der psychischen Krankheit der Depression begrenzt gewesen. Auch sei das Verhaltensmuster entsprechend verwurzelt, es sei aber nicht in allen persönlichen wie sozialen Situationen mit starren Reaktionen eindeutig unpas
send. Gemäss der ICD-10 müssten in Kindheit/Jugend die Kriterien einer Persön
lichkeitsstörung situationsübergreifend aufgetreten sein und zu deutlichen Funktionsbeeinträchtigungen führen. Die eindeutige Manifestation habe sich beim Beschwerdeführer erst im späteren Erwachsenenalter gezeigt und ein deutliches subjektives Leiden sei nicht zu erkennen, da ihm bisher die interak
tionellen Schwierigkeiten nicht aufgezeigt worden 
seien 
(S. 117 f.)
.
 
Aufgrund der durch die Depression, die Ängste, de
n
 Alkoholkonsum bestehenden erhöhten Ermüdbarkeit und unter einer Arbeit auch vermehrten Konzentrationsstörungen und Rückzugsverhalten bestehe sowohl in der angestammten als auch in einer angepassten Tätigkeit 
aktuell sowie retrospektiv seit September 2019 
eine schwerwiegende Leistungseinschränkung von geschätzt 75 %. Es bestehe vermehrter Pausen- beziehungsweise Erholungsbedarf. Aufgrund der interaktio
nellen Schwierigkeiten (hinsichtlich der 
Fähigkeit
 zur Kommunikation, zur Unterordnung und zur Anpassung) sei bei der Stellensuche auf ein 
A
rbeitsumfeld zu achten, welches wenige soziale Kontakte zu Kollegen und Kunden 
erfordere
 und in denen 
gegebenenfalls
 eine gewisse 
Zurückgez
ogenheit akzeptiert werde. 
(S. 121 ff.).
    
Aus polydisziplinärer Sicht folge aus den rheumatologischen und psychiatrischen Diagnosen eine relevante funktionelle Einschränkung der Arbeits- und Leistungs
fähigkeit des Beschwerdeführers. Zu eventuell relevanten Persönlichkeitsaspekten 
wurde festgehalten
, dass es im Vorfeld beim Beschwerdeführer zu interaktionellen S
chwierigkeiten gekommen sei und sich Merkmale einer schizoiden Persönlich
keitsstruktur zeigten. Belastend für den Beschwerdeführer seien Verluste von ihm engen Bezugspersonen (früher 
Tod
 des 
Vaters
 nach 
Herzinfarkt
) und 
schwere
 
cerebrovaskuläre
 und vaskuläre 
Erkrankungen
 innerhalb der Bezugsfamilie. Hinzu kämen die Flucht aus politischen Gründen aus seiner Heimat und die Jahre des Kriegs in Ex-Jugoslawien mit S
orgen um seine B
ezugsfamilie. 
Nach
 zunächst gelingend erscheinender Integration in der Schweiz als anerkannter politischer Flüchtling sei es dem an sich gut ausgebildeten 
Beschwerdeführer
 in der Schweiz nicht gelungen, sich beruflich zu etablieren. Auch die langjährige 
Partnerschaft
 zu 
einer
 Landsfrau, mit welcher er 1991 in die 
Schweiz
 geflüchtet sei und zwei 
Söhne
 habe, sei gescheitert. Zudem 
beständen
 sei 2000 gesundheitliche Probleme, die sich bis heute trotz 
Behandlungen nicht
 gebessert hätten. Dadurch komme es psychisch zur Verunsicherung und Enttäuschung
,
 es könnten regressive Tenden
zen bezüglich 
einer
 Erwerbstätigkeit entstehen. Dazu trage auch die ärztlich attestierte anhaltende Arbeitsunfähigkeit 
bei
. Der Beschwerdeführer leide unter Motivationslosigkeit, Interessenlosigkeit, Antriebsschwierigkeiten, Konzentra
tionsstörungen und Ä
ngsten
. Er habe schon seit längere
r
 Zeit nur noch zu seiner Herkunftsfamilie, der Ex-Partnerin und den Söhnen Kontakt; andere soziale Kontakte beständen nicht mehr. Ressourcen 
beständen
 beim Beschwerdeführer nur wenige. Zwar sei der 
Beschwerdeführer
 bezüglich der 
Lebensführung
 
selbständig
 und er 
könne
 sich auch durchaus in Einkaufsläden begeben und die öffentlichen Verkehrsmittel alleine benützen, doch verlasse er das 
Haus
 nur für wenige Zeit, um nochmal spazieren zu gehen. 
G
rössere Anstrengungen gelängen ihm nicht. Die vorliegenden 
Störungen
 
beeinträchtigten
 den 
Beschwerdeführer
 schwer in der Arbeitsfähigkeit, wenn man die L
e
benskapazität mit den ihm noch möglichen täglichen Aktivitäten genau in Betracht ziehe. Dem Beschwerdeführer könne derzeit keine höhere W
illens
anstrengung 
zugemutet
 werden. Aus 
neuropsychologischer
 
Sicht habe 
der Beschwerdeführer im Rahmen der durchge
führten Untersuchung eine teilweise neuropsychologisch unplausible und inkon
sistente Symptomproduktion gezeigt. Eine Aussage zur Konsistenz und Plausibi
lität der Angaben des Beschwerdeführers aus neuropsychologischer Sicht könne daher nicht getroffen werden. Aus rheumatologischer Sicht sei der Beschwerde
führer in der Lage gewesen, seine Beschwerden präzise zu schildern und habe auch Beispiele nennen können. Auch habe er ein gleichmässiges Aktivitätsniveau in vergleichbaren 
Tätigkeitsbereichen
 gezeigt. Auch gemäss Aktenlage sei der Leidensdruck ersichtlich. Gesamthaft gesehen, seien die Beschwerden im Schultergürtel-/HWS-Bereich 
rheumatologisch
 
nachvollziehbar
, wobei dies jedoch nicht für die Beschwerden im unteren Rücken gelte. Hierbei 
beständen
 Widersprüche, die nicht 
nachvollziehbar
 
miteinander
 in 
Einklang
 
gebracht werden könnten. Au
s
 psychiatrischer
 Sicht auffallend sei die Tatsache, dass in den Akten eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit geltend 
gemacht
 werde aufgrund der chronifizierten Schmerzstörung mit somatische
n
 und psychischen Anteilen
,
 ohne dass ein Bezug auf eine Depression oder den Alko
holkonsum beziehungsweise eine P
ersönlichkeitsakzentuierung genommen 
worden
 sei. Die Depression und die Angstsymptome seien mittlerweile 
schwer ausgeprägt, der Alkohol
überkonsum anhaltend beziehungsweise der Verdacht auf 
einen schädlichen Gebrauch
 bestehe. 
Im Rahmen dieser Exploration habe jedoch die ebenfalls vorliegende Persönlichkeitsstruktur mit schizoiden Anteilen erstmals dargestellt werden können. Bei subjektiv wahrgenommener höherer Arbeitsunfähigkeit erschienen die Einschränkungen im Berufsleben 
und
 Privatleben gleichwertig, was sich auch Mini-ICF-APP abbilden lasse
 (S. 
20
 ff.)
. 
    
Au
s polydiszipl
i
närer Sicht 
bestehe
 aufgrund der führenden 
psychiatrischen
 Diagnosen eine
 
hochgradige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit 
sowohl
 in 
der 
angestammten wie 
auch
 in adaptierten beruflichen Verweistätigkeiten. In 
d
er zuletzt 
ausgeübten
 Tätigkeit habe der Beschwerdeführer wegen der monotonen Bewegungsabl
äufe und den progredienten Befund
en an der 
Wirbelsäule
 eine reduzierte Präsenzzei
t von drei Stunden pro Tag mit P
ausen gearbeitet. Die Leistungsfähigkeit sei bei dieser Anwesenheit ebenfalls eingeschränkt aufgrund der psychiatrischen Diagnosen. Aufgrund der durch die Depression, die Ängste sowie den Alkoholkonsum bestehenden erhöhten Ermüdbarkeit sowie auch den unter einer Arbeit auftretenden vermehrten Konzentrationsstörungen und de
s
 Rückzugsverhalten
s
 bestehe eine deutliche Leistungseinschränkung. Zudem bestehe vermehrter Pausen- beziehungsweise Erholungsbedarf. 
D
ie Gesamt
arbeitsfähigkeit in der angestammten beruflichen Tätigkeit könne a
u
s polydiszip
linärer Sicht auf etwa 25 % festgelegt werden. Zudem bestehe eine vollständige und anhaltende Arbeitsunfähigkeit für alle dauerhaft schweren und mittelschwe
ren Tätigkeiten. Die medizinisch-theoretische Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten beruflichen Tätigkeit gelte seit September 201
9. 
A
uch für a
lle adaptierten beruflichen V
erweistätigk
eiten 
bestehe
 aufgrund der 
dominanten
 psychiatrischen Diagnosen eine deutlich eingeschränkte 
Leistungsfähigkeit
 bei uneingeschränkter zeitlicher 
Anwesenheit
. Zudem sollte es sich um eine 
dauerhaft
 leichte berufliche Tätigkeit handeln, die 
diversen
 qualitativen Richt
linien aus dem rheumatol
ogischen Formenkreis entspreche. 
Bei einer Präsenzzeit von 8 Stunden täglich bestehe eine Leistungseinschränkung von 75 %. Die Arbeitsfähigkeit in einer solchen angepassten Verweistätigkeit betrage 25 %, seit September 201
9. 
Aus 
polydisziplin
ä
r
er Sicht bestehe aufgrund der rheumatolo
gischen und psychiatrischen Diagnosen eine hochgradige Einschränkung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit könne der Beschwerdeführer nur noch eingeschränkt anwesend sein und dabei nur ein sehr kleines Pensum bewerkstelligen. Für adaptierte berufliche Verweistätigkeiten bestehe ebenfalls nur noch eine Restarbeitsfähigkeit von 25 %. 
Aus somatischer Sicht seien interventionelle schmerztherapeutische Massnahmen an der Wirbelsäule, Osteopathie oder Kraniosakraltherapie empfohlen. Aus psychiatrischer Sicht sei eine konsequente, zumindest ambulante, eventuell auch stationäre psychiatrische und psychotherapeutische Behandlung auf der Basis einer vertrauensvollen Beziehung des Beschwerdeführers zum Therapeuten empfohlen. Dazu gehöre bei der vorliegenden mittelgradigen depressiven Episode mit schweren Schlafstörungen und 
Ängsten eine leitliniengerechte 
Psycho
pharmakatherapie
. Eine konsequente Therapie des Alkoholüberkonsums habe langfristig einen Einfluss auf die Konzentrations- und 
Merkfähigkeit
 sowie auf die Depression. Ebenfalls 
wichtig
 seien aber die 
s
oziorehabilitativen 
Massnahmen
 mit der Hilfe bei der Stellensuche, einem Coaching bei der Wiederaufnahme der 
Arbeit
 oder allenfalls 
einem schrittweisen Arbeitstraining
 zum Realisieren der bestehenden medizinisch-theoretischen 
Arbeitsfähigkeit. 
D
ie Therapie sei lang
fristig und komplex, erfahrungsgemäss sei der Ausbau eines richtigen Arzt-Patienten-Verhältnisses schwierig
. D
er Therapieprozess, gerade bei Menschen mit interaktionellen Schwierigkeiten wie einer schizoiden Persönlichkeitsakzentuie
rung, weise charakteristische Probleme auf: Sie hielten Therapeuten auf Distanz, öffneten sich nur langsam, wiesen kaum Änderungsmotivation auf und zeigten oft starke soziale Kompetenzdefizite. Die Psychotherapie beinhalte daher psycho
edukative und soziotherapeutische Komponenten. Aus polydisziplinäre
r
 Sicht bestehe die festgestellte medizinisch-theoretische Arbeitsfähigkeit in der ange
stammten und in einer adaptierten Tätigkeit von 25 % seit September 201
9. 
4.9
    
In der abschliessenden RAD-Stellungnahme vom 20. Juli 2021 (Urk. 6/131 S. 4 f.) hielt RAD-Arzt 
Dr. 
D.___
 in seiner versicherungsmedizinischen Beurteilung fest, dass das umfangreiche 
E.___
-Gutachten unter vollständiger Würdigung der vorhandenen medizinischen Akten nach ausführlicher Anamneseerhebung, genauem Eingehen auf die geschilderten Beschwerden und umfassender Unter
suchung erstellt worden sei. Die Gutachter kämen nach ausführlicher fachspezi
fischer Diskussion in einer interdisziplinären Zusammenfassung zu plausiblen Diagnosen und nachvollziehbaren Schlussfolgerungen hinsichtlich der bestehen
den Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers. 
Auf dieses Gutachten sei daher abzustellen, was konkret bedeute, dass sich die Arbeitsfähigkeit des Beschwerde
führers in den letzten Jahren doch erheblich verschlechtert habe mit retrospektiv seit September 2019 geltend folgender Arbeitsunfähigkeit: In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit bestehe eine 25%ige Arbeitsfähigkeit, resultierend aus einer maximal dreistündigen Präsenz mit zusätzlicher Leistungsminderung. In einer angepassten Verweistätigkeit des freien Arbeitsmarktes bestehe eine 25%ige Arbeitsfähigkeit, resultierend 
aus einer vollschichtigen Präsenz
 von 8 Stunden pro Tag und einer Leistungsminderung von 75 %. Das Belastungsprofil einer angepassten Tätigkeit sehe körperlich sehr leichte und leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten selten bis manchmal von maximal 5-10 Kilogramm, feinmotorisch und beim leichten Greifen uneingeschränkt, ohne 
regelmässiges Bücken/Aufrichten beziehungsweise vorgeneigtes Stehen/Sitzen, vorwiegend sitzend oder gehend, ohne regelmässiges Treppensteigen oder Gehen auf unebe
nem Untergrund, ohne Einfluss von Hitze und Kälte mit der Notwendigkeit vermehrter Pausen respektive erhöhtem Erholungsbedarf vor. 
5.
    
5.1
    
Das polydisziplinäre 
E.___
-Gutachten vom 
30. Juni 2021 (Urk. 6/130
) basiert auf einer umfassenden allgemein-internistischen, 
rh
eumatologischen, neurologischen, 
neuropsychologischen 
und psychiatrischen 
Untersuchung und wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben. Die Gutachter haben detaillierte und nachvollziehbare Befunde und Diagnosen erhoben und sich mit den vom Beschwerdeführer geklagten Beschwer
den auseinandergesetzt. Zudem wurden die medizinischen Zusammenhänge und die medizinische Situation einleuchtend dargelegt und die Schlussfolgerung nachvollziehbar begründet
 (vgl. E. 1.6
).
 
    
Auch die Beschwerdegegnerin geht gestützt darauf von einer gesundheitlichen Einschränkung aus, verweist aber auf ihre vorgenommene Ressourcenprüfung (Urk. 2 und Urk. 5
)
. 
5.2
    
Wie bereits unter E. 2.3 dargelegt, 
stellt sich vorliegend die Frage, ob sich die gesundheitlichen Einschränkungen oder deren Auswirkungen seit dem 
Medas
-Gutachten vom 1. September 2003 (vgl. Urk. 6/42) wesentlich und entsprechend rentenrelevant geändert haben. 
    
Festzuhalten ist dabei, dass die angestammte Tätigkeit des Beschwerdeführers als leicht zu qualifizieren ist. So arbeitete der Beschwerdeführer bei der 
H.___
 mit, war 
a
ngestellt im 
I.___
 
und in einem Labor an de
s Zentrums F.___
, wobei er sich die Wiederaufnahme eine
r
 solchen vergleichbare
n
 Tätigkeit wünschen würde
 (
Urk. 
6/130
 S.
52
 und S. 
54, 
S. 75 f. und S. 108). S
einen Angaben entsprechend (
Urk. 
6/130
 S. 75
) hat er diese Tätigkeit durchgehend zu 50
 %
 ausgeübt
, was aber gemäss Auszug
 aus dem individuellen Konto
 fraglich ist (vgl. 
Urk.
 
6/124); bei der Stadt 
J.___
 hat er jährlich 
Fr. 
656
.-
-
 (2000), 
Fr. 
954
.-
-
 (2001) und 
Fr. 
2'140
.-
-
 (2002) verdient, was einigen wenigen Stunden pro Monat entsprechen dürfte, bei der 
F.___
 
Fr. 
1'365
.
-- im Jahr 
2008 und jeweils 
Fr. 
10'625
.
-- in den Jahren
 2009 und 201
0. 
Hinsichtlich seiner Vorstellung, diese Tätigkeiten zu 40
 
% maximal ausüben zu können, hat sich seit 2003 nichts geändert
 (
Urk. 
6/4
2 S. 12)
, was bereits gegen eine Veränderung des rechtserheblichen Sachverhalts spricht
.
5.3
    
Aus rheumatologischer Sicht ist 
eine Verschlechterung klinisch nicht feststellbar (
Urk. 
6/130
 S. 
54
 
f.): «Prinzipiell waren klinisch keine Auffälligkeit, keine Fehl
haltungen objektivierbar, es bestand Beckengeradstand, Wirbelsäule im Lot, Schultergeradstand, normale Achsenstellung der Knie, 
Muskulaturverteilung
 altersentsprechend, keine Hinweise einer Atrophie an der oberen oder an der unteren Extremität, keine Hinweise von Gelenk
s
chwellungen, keine Fehlstellung oder Gelenkdeviationen
.»
 
Dabei sei die 
rheumatologische Untersuchung durch eine sehr starke Symptomverdeutlichung 
verzerrt 
gewesen 
und valide Aussagen 
seien
 nicht möglich 
gewesen 
(Urk.
 
6/130
 S. 
59).
 
Bildgebend mögen die degene
rativen Veränderungen zugenommen haben, diese bestimmen ja auch die rheumatologische Diagnosestellung 
- wobei diese 
ev
en
tuell 
altersentsprechend sind -,
 diese bestimmen aber nicht die Einschätzung der A
rbeitsfähigkeit
; allen
falls schränken sie in qualitativer Hinsicht ein, 
wobei 
die angestammte 
Tätigkeit
 aber als leicht zu taxieren
 ist (vgl. zuvor E. 5.2)
. Die AC-Gelenksarthrose mit mässig
-
 bis schwergradiger 
Rotatorenmanschettenläsion
 beeinträchtigt sicherlich die Qualität der Leistungsfähigkeit
, wobei nicht aktenkundig ist,
 ob im Museum/Labor Überkopfarbeiten zu tätigen sind.
 In jeder leichten, wechselbelas
tenden Tätigkeit ohne Arbeiten über Kopfhöhe wurde der Beschwerdeführer aus rheumatologischer Sicht als vollschichtig arbeitsfähig erachtet (Urk. 6/130 S. 62 f.)
. 
    
Neurologisch
 betrachtet
 
hätten die 
Auffälligkeiten in den klinischen Gan
g
- und Standproben kein Korrelat im normalen Leben; insgesamt 
könne
 kein fokal-neurologisches Defizit, das plausibel auf eine zentrale oder periphere Nervenschä
d
i
g
ung zurückgeführt werden 
könne
, identifiziert werden (
Urk. 
6/130
 S. 
78). Die Kopfschmerzen könn
t
en nicht sicher eingeordnet werden, 
wahrscheinlich bestehe
 ein myofaszial bedingtes Problem. 
D
ie rechtsseitige Sensibilitätsstörung 
sei
 neuroanatomisch-somatisch nicht erklärbar, 
wahrscheinlich
 handle es sich um ein 
Nondermatomal
 
somatosensory
 
deficit
 (
Urk. 
6/130
 S. 78 f.
). 
Eine Arbeits
unfähigkeit wurde 
neurologischerseits
 nicht attestiert. 
    
Entsprechend ist in somatischer 
Hinsicht eine rentenanspruchsrelevante Änderung des massgeblichen Sachverhalts und damit ein Revisionsgrund 
nicht 
mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
ausgewiesen
.
 So wurde bereits im 
Medas
-Gutachten von 2003 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für 
leichte, wechselbelastende Tätigkeit, ohne monotone Zwangshaltung 
attestiert (
vgl. auch 
Urk. 
6/42
 S. 14). 
    
Da der Beschwerdeführer bei der vorgenommenen neuropsychologischen Unter
suchung eine teilweise neuropsychologisch unplausible und logisch inkonsistente Symptomproduktion gezeigt habe, konnte 
gutachterlicherseits
 keine gesicherte Aussage über die tatsächliche kognitive Leistungsfähigkeit des Beschwerdefüh
rers gemacht werden
, weshalb d
ie
 neuropsychologische 
Untersuchung
 als unver
wertbar zu betrachten ist. 
    
Dem psychiatrischen Teilgutachten ist zu entnehme
n
, dass 
sich der Beschwerde
führer in den Jahren 2002 und 2004 je drei bis vier Mal in psychiatrischer Behandlung befunden habe. Er 
leide unter Motivationslosigkeit, Interessenlosig
keit, Antriebsschwierigkeiten, Konzentrationsstörungen, Ängsten
, wobei 
gutachterlicherseits
 kein Bezug zur Klinik und 
keine Auseinandersetzung mit 
der 
neuropsychologische
n
 Abklärung
 erfolgt
e
. Attestiert wurde
, dass aufgrund der durch die Depression und die Ängste sowie de
n
 Alkoholkonsum bestehende erhöhte Ermüdbarkeit und unter einer Arbeit auch vermehrten Konzentrations
störungen und Rückzugsverhalten aus psychiatrischer Sicht sowohl in der angestammten als auch in einer angepassten Tätigkeit aktuell sowie retrospektiv seit September 2019 eine schwerwiegende Leistungseinschränkung von geschätzt 75 % besteh
e
, wobei vermehrter Pausen- beziehungsweise Erholungsbedarf zu berücksichtigen 
sei
. Ohne weiteren quantitativen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit formulierte der psychiatrische Gutachter aufgrund der interaktionellen Schwie
rigkeiten (hinsichtlich der Fähigkeit zur Kommunikation, zur Unterordnung und zur Anpassung) im Rahmen der erstmals dargestellten Persönlichkeitsstruktur mit schizoiden Anteilen nach ICD-10: Z73 qualitative Bedingungen; so sei bei der Stellensuche auf ein Arbeitsumfeld zu achten, welches wenige soziale Kontakte zu Kollegen und Kunden erfordere und in denen gegebenenfalls eine gewisse Zurückgezogenheit akzeptiert werde (
Urk. 6/130 
S. 121 ff.).
 
    
Die gutachterlich festgestellte, seit 2019 bestehende Verschlechterung stimmt zwar mit dem subjektiven Vorbringen des Beschwerdeführers überein, 
worauf aber mit Blick auf die sehr starke Symptomverdeutlichung anlässlich der rheumatologischen Untersuchung, auf die aus neurologischer Sicht bestehenden Auffälligkeiten in den klinischen Gang- und Standproben ohne Korrelat im normalen Leben sowie auf die teilweise unplausible und logisch inkonsistente Symptomproduktion anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung nicht abgestellt werden kann. Vielmehr können aufgrund dieser zahlreichen Inkonsis
tenzen anlässlich der anderen Untersuchungen die Angaben des Beschwerdefüh
rers anlässlich der psychiatrischen Untersuchung nicht zum Nennwert genommen werden, sondern muss bzw. müsste eine Verschlechterung des psychischen Status objektivierbar sein, um sie als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausge
wiesen betrachten zu können. 
    
Anlässlich der 
Medas
-Begutachtung im Jahre 2003 hatte der Beschwerdeführer folgenden Psychostatus aufgezeigt (Urk. 6/42 S. 23): Er erschien als mittelgross, normalgewichtig und äusserlich korrekt gekleidet mit geruchsmässig ungenügen
der Körperpflege. Er sprach gut Deutsch, so dass keine Übersetzung notwendig war, sowie flüssig und gut artikuliert. Seine Sprache war moduliert im Ausdruck differenziert und er wirkte freundlich im Gespräch. Affektiv machte er einen normal modulierten Eindruck, wirkte nicht affektlabil und auch nicht überaus ängstlich und bedrückt. Er zeigte keine nennenswerten Insuffizienzgefühle. Im Denken wirkte er formal wie inhaltlich unauffällig. In seinen Schilderungen wirkte er oft ungenau. Während der ganzen zweistündigen Untersuchung wirkte er zu keiner Zeit schmerzgeplagt. Im Widerspruch dazu standen Schmerzen, die massiv aggraviert wirkten
. 
    
Anlässlich der polydisziplinären 
E.___
-Begutachtung von 2019 
wurde
 folgen
d
er Befund erhoben 
(
Urk. 
6/130
 S. 
108 ff.
)
:
 
D
er Beschwerdeführer sei
 die ganze Zeit seltsam steif, ungelenk
 
gesessen ohne 
Zeichen einer Schmerzwahr
nehmung, 
mit 
normale
r
 Stimme
:
 Mimik und Gestik und affektive Modulation 
hätten einen
 eingeschränkten Ausdruck von Emotionen in der Interaktion
 gezeigt
. 
I
n gewisser Weise 
habe er 
distanziert, introvertiert 
gewirkt 
und keine Wärme aus
strahlt
.
 
Es habe keine
 Unfreundlichkeit, sondern 
eher eine 
eigentüm
liche Unberührtheit
 dominiert, insbesondere in emotionalen Fragestellungen.
 
Der Status im AMDP habe den Beschwerdeführer
 im Denken eingeengt auf Schmer
zen, finanzielle Situation, das Gefühl, nichts zu sein, versagt zu haben, verbunden mit starken Selbstzweifeln und 
ruminativem
 Grübeln
 gezeigt
.
 
E
r 
sei
 deprimiert, verbunden mit Hoffnungslosigkeit, Zukunfts- und Existenzängsten und Insuffi
zienzgefühlen sowie mit innerer Unruhe, mittelgradig ausgeprägten Antriebs
losigkeit, sozialem Rückzug
.
 
Es bestünden keine zirkadianen 
Besonderheiten
 und
 keine Anhaltspunkte für Zwänge
. Der Appetit sei reduziert,
 es 
beständen
 Schlaf
störungen im Sinne von Ein- und Durchschlafstörungen und Früherwachen. 
Bei der HAMD 
(Fremdbeurteilungsskalen gestützt auf ein 
kurzes Interview) 
habe er
 23 Punkte
, entsprechend einer 
mittelgradige
n
 depressive Episode
 gezeigt
. 
Im 
D2-Test
 seien die 
Konzentrationsfähigkeit 
und das 
Arbeitstempo sehr niedrig
 gewesen
, 
er habe 
unterdurchschnittlich sorgfältig
 gearbeitet und
 Schwierigkeiten
 gehabt
, Instruktion zu verstehen. 
Gemäss 
Mini-ICF-APP-Ratin
g
-Bogen
 sei der Beschwerdeführer
 stark beeinträchtigt bei Flexibilität und Umstellungsfähigkeit, 
wegen
 Schmerzen, Antriebsstörung und Motivationslosigkeit; 
er sei 
stark beein
trächtigt bei Anwendung fachlicher Kompetenzen, weil 
er 
schon lange nicht mehr im erlernten Beruf tätig 
gewesen sei
; 
er sei 
mittelschwer beeinträchtigt bei 
der 
Durchhaltefähigkeit, weil 
er
 längere Pausen wegen Schmerzen und Depression
 brauche
; 
er sei 
mittelschwer beeinträchtigt bei 
der 
Selbstbehauptungsfähigkeit, weil 
er 
zu Intellektualisierung und betont abstraktem Denken 
neige
.
 
Er 
ha
be
 wenig Kontakte und wirkt
e
 wenig herzlich; 
dasselbe gelte für die
 Kontaktfähig
keit, 
die 
Gruppenfähigkeit (schwer beeinträchtigt)
 und die
 Spontanaktivität
. 
    
Die Verhaltungsbeobachtungen und die äussere Erscheinung des Beschwerdefüh
rers schlugen sich in einem - im Wesentlichen - blanden Befund nieder, woran nichts ändert, dass der Beschwerdeführer sich in emotionaler Hinsicht reserviert zeigte und - trotz anlässlich der somatischen Untersuchungen geklagter Schmer
zen - ohne Zeichen einer Schmerzwahrnehmung die ganze Zeit seltsam steif und ungelenk dasass. Sowohl die Aufnahme des Status im AMPD als auch die Befundung nach HAMD beruhten zu wesentlichen Teilen auf Angaben des Beschwerdeführers, weshalb darauf aus bereits erwähnten Gründen nicht abzustellen ist. Hinzu kommt, dass die im D2-Test zur Abbildung gebrachten, vom psychiatrischen Gutachter nicht hinterfragten, Schwierigkeiten, Instruk
tionen zu verstehen und sich konzentrieren zu können, unplausibel erscheinen angesichts des Umstands, dass die neuropsychologische Untersuchung aufgrund zahlreicher Inkonsistenzen keine verwertbaren Resultate hervorbrachte. Schliess
lich ist festzuhalten, dass der Beschwerdeführer sich nicht in psychiatrischer Behandlung befindet, was gegen einen Leidensdruck spricht. Damit ist in psychi
atrischer Hinsicht eine Verschlechterung des Gesundheitszustands im Vergleich zum Zeitpunkt des Gutachtens aus dem Jahre 2003 nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit dargetan
.
5.
4
    
Zusammengefasst ist nach dem Ausgeführten eine anspruchsrelevante gesund
heitliche Verschlechterung im hier
 
massgebenden Beurteilungszeitraum nicht erstellt und von weiteren Abklärungen ist in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d und 136 I 229 E. 5.3) kein anderes Ergebnis zu erwarten.
    
Damit erweist sich die angefochtene Verfügung der Beschwerdegegnerin als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.
6.
    
Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert zu bemessen sind (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG), sind auf Fr. 
6
00.-- anzusetzen und dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
dem
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstGeiger