zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00143 · 2023-06-01 · de
Gesuch um medizinische Massnahmen nach Art. 12 IVG (Verlängerung Kostengutsprache für Psychotherapie) abgewiesen; es ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass das psychische Leiden ohne Behandlung zu einem nur schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen Defektzustand führen würde.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00143
 
 
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Gerichtsschreiber Würsch
Urteil
 vom 
1. Juni 2023
in Sac
hen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 
am 2
6. 
November 
2004, 
wurde von seiner Mutter am 
4. 
November 2008 und 
1. 
Februar 2018 
bei der Invalidenversicherung 
für medi
zinische Massnahmen zur Behandlung der Geburtsgebrechen 
Ziff. 
357 und 
Ziff. 
124 des Anhangs zur Verordnung über Geburtsgebrechen (
GgV
-Anhang) angemeldet (Urk. 6/1, 6/6)
. Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, erteilte 
am
 6.
 
Januar 2009 (
Urk. 
6/5) und 1
8. 
April 2018 (Urk. 6/11) jeweils Kostengutsprache
 für die Behandlung der Leiden
.
1.2
    
Am 
7. 
November 2018 ersuchte 
die Mutter des Versicherten unter Hinweis auf psychosomatische und depressive Symptome um medizinische Massnahmen in Form von Psychotherapie (
Urk. 
6/13). Die IV-Stelle wies das Leistungsbegehren nach medizinischen Abklärungen mit Verfügung vom 2
7. 
März 2019 ab (Urk.
 
6/
 
30). 
    
Am 
8. 
respektive 
9. 
Mai 2019 wurde der Versicherte 
erneut zum Leistungsbezug angemeldet (
Urk. 
6/34, 6/37)
, wobei Berichte der behandelnden Ärzte beigelegt wurden (
Urk. 
6/32 f.). Die IV-Stelle gelangte an 
Dr. 
med. 
Y.___
, Fach
arzt für Kinder- und Jugendmedizin, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD), welcher am 
9. 
Mai 2019 Stellung nahm (
Urk. 
6/38/2). 
Am 1
5. 
Mai 2019 erteilte die IV-Stelle Kostengutsprache für ambulante Psychotherapie ab 29.
 
November 2018 bis 30. November 2020 (
Urk. 
6/39). 
Mit Mitteilung vom 4.
 
Januar 2021 wurde die Kostengutsprache bis 3
0. 
November 2022 verlängert (
Urk. 
6/50).
1.3
    
Am 2
6. 
Oktober 2022 stellte
n die Eltern 
des Versicherten ein Gesuch um erneute Verlängerung der Kostengutsprache 
für die Psychotherapie (
Urk. 
6/51), worauf die IV-Stelle 
beim behandelnden 
Dr. 
med. 
Z.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, einen Bericht einholte (Urk. 6/53, 
Urk. 
6/54 [Bericht vom 2
2. 
November 2022]). 
Nach Rücksprache mit 
Dr. 
Y.___
 vom RAD 
(Stellungnahme vom 2
1. 
Dezember 2022 [Urk.
 
6/60/2]) 
stellte sie mit Vorbescheid vom 
9. 
Januar 2023 
die Abweisung des Leistungsbe
gehrens in Aussicht (
Urk. 
6/65). 
Dagegen opponierte der 
nunmehr volljährige 
Versicherte mit Einwand vom 2
3. 
Januar 2023 (
Urk. 
6/67) unter Beilage 
einer Stellungnahme
 des behandelnden Arztes
 sowie des Psychotherapeuten 
Dr. 
phil. 
A.___
 vom 
2
1. 
Januar 2023 (
Urk. 
6/66). 
Am 
7. 
Februar 2023 äusserte sich 
Dr. 
Y.___
 erneut zur Sache (
Urk. 
6/68/2), worauf die IV-Stelle mit Verfügung vom 21. Februar 2023 die Kostengutsprache für Psychotherapie ablehnte (
Urk. 
2
 
= Urk. 6/69).
2.
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 
7. 
März 2023 
unter 
Verweis auf die
 Stellung
nahme
 der behandelnden Fachpersonen vom 2
8. 
Februar 2023 (
Urk. 
3/1) 
Be
schwerde mit dem sinngemässen Rechtsbegehren, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und ihm sei 
weiterhin Kostengutsprache für Psychotherapie zu erteilen (
Urk. 
1). Mit Beschwerdeantwort vom 2
7. 
April 2023 schloss die Be
schwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde und verzichtete im Übrigen auf eine Vernehmlassung (
Urk. 
5). Darüber wurde der Beschwerdeführer mit Verfü
gung vom 2
8. 
April 2023 in Kenntnis gesetzt (
Urk. 
7).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen).
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202
2. 
Da 
strittig ist, ob über den 
3
0. 
November
 2022 hinaus Anspruch auf medizinische Massnahmen besteht, 
sind die ab 1. Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar
.
1.2
    
Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr An
spruch auf medizinische Eingliederungsmassnahmen, die nicht auf die Behand
lung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung in die obli
gatorische Schule, in die berufliche Erstausbildung, ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet sind (Abs. 1).
    
Die medizinischen Eingliederungsmassnahmen müssen geeignet sein, die Schul-, Ausbildungs- oder Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauerhaft und wesentlich zu verbessern oder eine solche Fähigkeit vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren. Der Anspruch besteht nur, wenn die behandelnde Fachärztin oder der behandelnde Facharzt unter Berücksichti
gung der Schwere des Gebrechens der versicherten Person eine günstige Prognose stellt (Abs. 3).
    
Als medizinische Eingliederungsmassnahmen im Sinne von 
Art. 
12 IVG gelten namentlich chirurgische, physiotherapeutische und psychotherapeutische Be
handlungen. Sie haben, nach der Behandlung des Leidens an sich und nach Er
reichen eines stabilisierten Gesundheitszustandes, unmittelbar die Eingliederung nach 
Art. 
12 
Abs. 
3 IVG zum Ziel (
Art. 
2 
Abs. 
1 IVV).
1.3
    
Nach Rechtsprechung und Praxis werden medizinische Vorkehren bei Min
der
-
jährigen schon dann von der Invalidenversicherung übernommen, wenn ohne Behandlung das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behin
dernden stabilen pathologischen 
Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2). Auch in derartigen Fällen muss indessen der angestrebte Erfolg medizinisch-prognostisch mit genügender Wahrscheinlichkeit voraussehbar sein. Massgebend ist der medizinische Sachverhalt vor Durchführung der Massnahme in seiner Ge
samtheit (Urteil des Bundesgerichts 8C_632/2017 vom 6. März 2018 E. 5.3.1 mit Hinweisen). Es ist nicht entscheidend, ob eine Sofortmassnahme oder zeitlich aus
gedehntere (aber nicht unbegrenzte) Vorkehr angeordnet wird. Die Massnahmen können sehr wohl eine gewisse Zeit andauern. Allerdings fallen Therapien, die, ob bei psychischen oder physischen Leiden, Dauercharakter haben, das heisst zeitlich unbegrenzt erforderlich sind, ausser Betracht (Urteile des Bundesgerichts 9C_300/2022 vom 26. Januar 2023 E. 3.2 und 9C_343/2021 vom 26. Oktober 2021 E. 5.3.1, je mit Hinweisen).
    
Der 
Bundesgerichtsentscheid 9C_300/2022 
erging noch zum 
a
Art
. 
12 IVG in der 
bis am 3
1. 
Dezember 2021 in Kraft gewesenen 
Fassung
. Im Zuge der 
Weiterent
wicklung der IV per 
1. 
Januar 2022 wurde auch 
Art. 
12 IVG angepasst. Die Än
derungen sollen nach der klaren Intention des Gesetzgebers der Erweiterung des Anspruchs auf medizinische Massnahmen der Invalidenversicherung dienen. Unter anderem wird deshalb in 
Art. 
12 
Abs. 
1 IVG nun explizit auch die Einglie
de
rung in die obligatorische Schule und die berufliche Erstausbildung als Ein
glie
derungsziel erwähnt. Der primäre Zweck der medizinischen Eingliederungs
massnahmen liegt weiterhin auf der Eingliederung, was 
Art. 
12 
Abs. 
1 und 
Abs. 
3 IVG sowie 
Art. 
2 
Abs. 
1 IVV unmissverständlich zum Ausdruck bringen.
 
D
a der Zweck der medizinischen Massnahme durch die IV-Reform nicht verändert wurde und der Anwendungsbereich sogar erweitert werden sollte, sind keine Gründe ersichtlich, weshalb die hier dargestellte Bundesgerichtspraxis nicht auch unter dem neuen Recht uneingeschränkte Geltung haben wird.
 
(Meier Michael E., Urteil 
des Bundesgerichts 9C_300/2022 vom 2
6. 
Januar 2023, Pflegerecht 2023 S.
 
112
 
ff., 113
).
1.4
    
Rechtsprechungsgemäss kommen medizinische Massnahmen der Invalidenversi
cherung auch bei Versicherten unter 20 Jahren nicht in Betracht, wenn sich sol
che Vorkehren gegen psychische Krankheiten richten, die nach der herrschenden Auffassung der Psychiatrie ohne kontinuierliche Behandlung nicht dauerhaft ge
bessert werden können. Die Übernahme von Psychotherapie als medizinische Massnahme bei Versicherten unter 20 Jahren fällt aber nicht schon deshalb ausser Betracht, weil es um eine über längere Zeit hinweg dauernde Behandlung geht. Bezüglich der Anspruchsvoraussetzungen von Art. 12 IVG bei nichterwerbs
tätigen minderjährigen Versicherten ist nicht entscheidend, ob eine Sofortmass
-
nahme
 oder zeitlich ausgedehntere (aber nicht unbegrenzte) Vorkehr angeordnet wird. Die Massnahmen zur Verhütung einer Defektheilung oder eines 
sonstwie
 stabilisierten Zustandes bei einem Kind können sehr wohl eine gewisse Zeit andauern. Damit die Invalidenversicherung dafür aufzukommen hat, dürfen sie jedoch nicht Dauercharakter haben, das heisst zeitlich unbegrenzt erforderlich sein, wie dies beispielsweise beim Diabetes oder bei Schizophrenien und manisch-depressiven Psychosen zutrifft. In solchen Fällen dient die medizinische Mass
nahme regelmässig nicht der Verhinderung eines stabilen Defektzustandes, der sich in naher Zukunft einstellen würde. Gegenteilig verhält es sich, wenn gemäss spezialärztlicher Feststellung von einer weiteren Behandlung erwartet werden darf, dass der drohende Defekt mit seinen negativen Auswirkungen auf die Be
rufsbildung und Erwerbsfähigkeit ganz oder in wesentlichem Ausmass verhindert werde, im Einzelfall also mit hinlänglicher Zuverlässigkeit eine günstige Prognose gestellt werden kann (Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2009 vom 26. April 2010 E. 3.2 mit Hinweisen).
1.5
    
Gemäss 
Rz
. 645–647/845–847.5 des Kreisschreibens über die medizinischen Ein
gliederungsmassnahmen der IV (KSME, gültig ab 1. Januar 2022, Stand: 1. J
a
nuar
 202
3
) sind die Voraussetzungen zur Kostenübernahme einer Psychotherapie ausnahmsweise gegeben, wenn nach intensiver fachgerechter Behandlung von einem Jahr Dauer keine genügende Besserung erzielt wurde und gemäss spezial
ärztlicher Feststellung bei einer weiteren Behandlung erwartet werden kann, dass der drohende Defekt mit seinen negativen Wirkungen auf die Berufsausbildung und Erwerbsfähigkeit zu einem grossen Teil verhindert wird. Vor Erteilung der Kostengutsprache zur psychotherapeutischen Behandlung wird vom behandeln
den Leistungserbringer zwecks Beurteilung der Indikation und der Angemessen
heit ein Bericht eingeholt. Dieser enthält Angaben zur Diagnose, zu den Befunden mit Auswirkung auf Arbeit oder Schule, zum bisherigen Verlauf, zur vorgesehe
nen Behandlungsmethode, zum Ziel und zum Zweck sowie zur geplanten Dauer der Behandlung (Anzahl Sitzungen). Die medizinische Nachvollziehbarkeit und Relevanz dieser Angaben sind sorgfältig zu überprüfen. Die IV
-
Stelle verfügt da
nach, ob die Kostenübernahme ab dem 2. Behandlungsjahr erfolgen soll oder nicht. Die Psychotherapie ist dabei jeweils für maximal 2 Jahre zu verfügen. Psy
chotherapeutische Massnahmen gehen nicht zu Lasten der I
nvalidenversicherung
, wenn die Prognose unbestimmt ist und/oder die Behandlung eine medizinische Vorkehr von zeitlich unbegrenzter Dauer darstellt (vgl. 
auch 
Urteil des Bundes
gerichts 9C_354/2016 vom 18. Juli 2016
 E.
 
4.1
).
1.6
    
Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenversiche
rung einerseits und der sozialen Kran
ken
 und Unfallversicherung anderseits ge
geneinander abzu
grenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in den Aufgaben
bereich der Kranken
 und Unfallversicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1, 102 V 40; Urteil des Bundesgerichts 9C_551/2018 vom 4. Januar 2019 E. 2 mit Hinweisen).
    
Die Invalidenversicherung übernimmt in der Regel nur solche medizinische Vor
kehren, die unmittelbar auf die Beseitigung oder Korrektur stabiler oder wenigs
tens relativ stabilisierter Defektzustände oder Funktionsausfälle hinzielen und welche die Wesentlichkeit und Beständigkeit des angestrebten Erfolges gemäss Art. 12 Abs. 1 IVG voraussehen lassen (BGE 120 V 277 E. 3a mit Hinweisen).
1.7
    
Verwaltungsweisungen, wie etwa Wegleitungen oder Kreisschreiben, richten sich an die Durchführungsstellen und sind für das Sozialversicherungsgericht nicht verbindlich. Dieses soll sie bei seiner Entscheidung aber berücksichtigen, sofern sie eine dem Einzelfall angepasste und gerecht werdende Auslegung der anwend
baren gesetzlichen Bestimmungen zulassen. Das Gericht weicht also nicht ohne triftigen Grund von Verwaltungsweisungen ab, wenn diese eine überzeugende Konkretisierung der rechtlichen Vorgaben darstellen. Insofern wird dem Bestre
ben der Verwaltung, durch interne Weisungen eine rechtsgleiche Gesetzesanwen
dung zu gewährleisten, Rechnung getragen (BGE 146 V 224 E. 4.4.2, 141 V 365 E. 2.4 
m.w.H
.).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 2
1. 
Februar 2023 zusammengefasst, 
der Beschwerdeführer habe sich gemäss ihren Abklärun
gen sehr positiv entwickelt. 
Die Notwendigkeit einer weiteren Verlängerung der Therapie könne vor diesem Hintergrund nicht erkannt werden. Als Grund für die 
Verlängerung sei ein vager, nicht konkretisierbarer Leidensdruck angegeben wor
den. Auch die weitere Therapiedauer sei sehr vage geschätzt worden. Dies impli
ziere nunmehr eine Leidensbehandlung, welche nicht nach 
Art. 
12 IVG finanziert werden könne.
 
Auch im Einwand gegen den Vorbescheid sei 
die zeitliche Begren
zung der Therapie nicht klar definiert worden. Überdies seien die angegebenen Ziele wie die Vermeidung eines zu starken Engagements eher prophylaktischer Natur. Als Indikation seien auch keine ICD-Diagnosen mehr genannt worden. Die 
Therapie der 
zuvor angegebenen Diagnosen (Dysthymie, Zwangsgedanken, sub
klinische Somatisierungsstörung) und insbesondere d
er
 Akzentuierung von Per
sönlichkeitszügen 
stelle letztlich eine Leidensbehandlung dar. Namentlich die von den Therapeuten als «pathologisch» eingestuften Persönlichkeitszüge seien defi
nitiv nicht kurzfristig therapierbar (
Urk. 
2 S. 2).
2.2
    
Zur Begründung seiner Beschwerdeschrift 
vom 
7. 
März 2023 (
Urk. 
1) 
verwies 
der Beschwerdeführer auf 
die Stellungnahme der 
Dres
. 
Z.___
 und 
A.___
 vom 28. Februar 202
3. 
Darin führten die 
genannten
 Fachpersonen im Wesentlichen aus, 
die voraussichtliche Therapiedauer sei klar definiert worden (ein Jahr, maxi
mal zwei Jahre bei Schwankungen). 
Die Behandlungsziele seien zudem nicht «eher prophylaktisch», sondern 
klar kurativ, da sie sich auf die Verbesserung be
ziehungsweise Beseitigung von vorhandenen Symptomen bezögen (
Urk. 
3/1 S.
 
1). 
Unzutreffend sei sodann, dass im Bericht keine ICD-Diagnosen mehr genannt worden seien
. Unabhängig davon sei das Vorhandensein einer ICD-Diagnose für eine Kostengutsprache nach 
Art. 
12 IVG nicht notwendig.
 Ob eine Therapie als Leidensbehandlung oder als eingliederungsrelevant einzustufen sei, könne und dürfe des Weiteren nicht alleine aus den Diagnosen abgeleitet werden. Vielmehr sei eine Gesamtbewertung anhand mehrerer Faktoren vorzunehmen, unter ande
rem auf der Grundlage der Eingliederungsrelevanz der Symptome und Therapie
ziele. 
Sachfremd, einseitig und nicht nachvollziehbar sei schliesslich die Aussage, 
die Persönlichkeitszüge 
seien 
definitiv nicht kurzfristig therapierbar. 
Beim Be
schwerdeführer lägen nebst einem positiven Behandlungsverlauf eine tragende therapeutische Beziehung sowie eine schwache Ausprägung der Persönlichkeits
züge vor. Daraus ergebe sich die Möglichkeit einer kurzfristigen Behandlung der Persönlichkeitszüge (
Urk. 
3/1 S. 2).
3.
3.1
    
Dem Bericht von 
Dr. 
Z.___
 vom 2
2. 
November 2022 sind folgende Diagnosen zu entnehmen (
Urk. 
6/54/2):
- 
anamnestisch 
Dysthymie (ICD-10 F34.1
), 
gegenwärtig remittiert
- 
anamnestisch 
vorwiegend Zwangsgedanken oder 
Grübelzwang
 (ICD-10 F42.0
),
 gegenwärtig remittiert
- 
sonstige somatoforme Störungen (ICD-10 F45.8; subklinisch; seit Jugend
alter)
- 
Verdacht auf akzentuierte Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73); zunehmend manifest seit den sonstigen symptomatischen Verbesserungen der letzten zwei Jahre.
    
Der Beschwerdeführer habe sich erstaunlich und ausserordentlich positiv entwi
ckelt. Die Dysthymie und die Zwangsstörung seien vollständig remittiert. Die sonstige somatoforme Störung sei nur noch subklinisch vorhanden. 
Äusserst po
sitiv entwickelt habe sich der Beschwerdeführer auch hinsichtlich Motivation und Leistung. Im Rahmen seiner Lehre als Informatiker erreiche er weitaus überdurch
schnittliche Leistungen und habe 
etwa bereits im zweiten Lehrjahr bei Projekten für Ausgelernte wesentlich mitwirken dürfen. Nebenbei absolviere er ohne Mühe die Schule zur Berufsmaturität. In seiner Freizeit spiele er Uni-Hockey, wobei er beinahe täglich 
 teilweise sowohl vor als auch nach der Arbeit 
 an Trainings oder Matches teilnehme. Er übertreffe auch im Uni-Hockey alle Ziele und dürfe beispielsweise als 
Jüngster bei Matches der U23-Nationalmannschaft mitspielen; er erziele dabei gute Leistungen
 (
Urk. 
6/54/1).
    
Bezüglich therapiebedürftiger Symptome führte 
Dr. 
Z.___
 aus, dass der Be
schwerdeführer ausgesprochen perfektionistisch sei, sehr hohe Ansprüche an sich habe und noch kaum Grenzen kenne, was seine Leistungsfähigkeit angehe. Seine Talente würden natürlich dazu beitragen. Er sei aber nicht nur sehr intelligent, sondern «verkopft» und zwanghaft im Umgang mit sich selbst. Er nehme seine Gefühle und Körperbedürfnisse vergleichsweise schlecht wahr oder höchstens als vagen, nicht konkretisierbaren Leidensdruck. Mittelfristig sei er gefährdet, sich zu überfordern und somatisch oder mit einem Zusammenbruch zu 
dekompensieren
. Die Psychotherapie sei notwendig, um den Zugang zu den Emotionen und zur Ebene körperlicher Bedürfnisse zu verbessern und mit den kognitiven und sport
lichen Fähigkeiten zu integrieren. 
Die Therapie werde voraussichtlich noch wäh
rend eines Jahres benötigt; sollte es im Verlauf Schwankungen geben, wären es maximal zwei Jahre
.
 
Es seien wöchentliche oder seltener
e
 Sitzungen vorgesehen
. Phasenweise könne der Beschwerdeführer die Psychotherapie aufgrund schuli
scher oder sportlicher Verpflichtungen nicht oder 
nur 
unregelmässig besuchen. Da er aber nicht mehr auf einen regelmässigen Rhythmus der Psychotherapie angewiesen sei, ergebe dies insgesamt eine passende Intensität. 
Eingliederungs
relevante Behandlungsziele seien das Finden der Ausgewogenheit zwischen 
Leis
tungs
- und anderen persönlichen Zielen, das Erreichen einer Ausgewogenheit mit den eigenen körperlichen und psychischen Grenzen sowie das Finden einer 
«Bremse» bei drohende
r
 Entwicklung zu einer «Leistungsmaschine», die anfällig sei für somatoforme Symptome und Zusammenbrüche mit Unterbruch der Ar
beitsfähigkeit 
(
Urk. 
6/54/1
-3
)
.
3.2
    
In seiner RAD-Stellungnahme vom 2
1. 
Dezember 2022 äusserte sich 
Dr. 
Y.___
 dahingehend, 
dass die Notwendigkeit einer weiteren Verlängerung der Therapie bei der beschriebenen positiven Entwicklung nicht gesehen werden könne, zumal nun im Bericht 
«ein vager nicht konkretisierbarer Leidensdruck» als Indikation angeführt und die weitere Therapiedauer sehr vage angegeben worden sei. Diese Formulierung impliziere nun mehr denn je eine Leidensbehandlung, die definitiv nicht nach 
Art. 
12 IVG finanziert werden könne (
Urk. 
6/60/2).
3.3
    
In ihrer Stellungnahme vom 
2
1. 
Januar 2023 wiesen die 
Dres
. 
Z.___
 und 
A.___
 darauf hin, dass der vage und nicht konkretisierbare Leidensdruck e
i
n behand
lungsbedürftiges Symptom und 
nicht den Behandlungsgrund darstelle. Zudem sei die Therapiedauer im Bericht vom 2
2. 
November 2022 konkret und differenziert angegeben worden. Dem Vorliegen einer Leidensbehandlung widersprächen so
wohl der sehr positive Verlauf als auch die fehlende Chronizität und der abseh
bare Behandlungsabschluss. Darüber hinaus seien klare eingliederungsrelevante Behandlungsziele definiert worden (
Urk. 
6/66).
3.4
    
Dr. 
Y.___
 empfahl mit Stellungnahme vom 
7. 
Februar 2023 erneut die Ableh
nung einer weiteren Kostenübernahme nach 
Art. 
12 IVG. 
Zum einen sei die Zeit
begrenzung nicht definiert worden, sondern mit der Formulierung «sollte es zu Schwankungen kommen, max. 2 Jahre» offengeblieben.
 
Zum anderen seien d
ie angegebenen eingliederungsrelevanten Ziele eher prophylaktischer Art, wie die Vermeidung eines zu starken Engagements. Auffallend sei, dass keine ICD-Diagnose mehr als Indikation genannt werde. Die zuvor angegebenen Diagnosen (Dysthymie, Zwangsgedanken, subklinische Somatisierungsstörung) und insbe
sondere die Akzentuierung von Persönlichkeitszügen, die nun noch spezifischer dargestellt würden als «drohende Entwicklung zu einer Leistungsmaschine»
,
 seien letztlich Diagnosen, die eine Leidensbehandlung darstellen würden. Namentlich die von den Therapeuten als «pathologisch» eingestuften Persönlichkeitszüge seien 
 wenn überhaupt 
 definitiv nicht kurzfristig therapierbar (
Urk. 
6/68/2).
4.
4.1
    
Aktenkundig ist, dass sich der Beschwerdeführer seit dem 2
9. 
November 2017 in 
ambulanter 
psychotherapeutischer Behandlung befindet (
Urk. 
6/18/1, 6/54/3)
, wobei die Invalidenversicherung während bisher vier Jahren (2
9. 
November 2018 
bis 3
0. 
November 2022) die Kosten dafür 
gestützt auf 
Art. 
12 IVG 
übernommen hat (
Urk. 
6/39, 6/50).
4.2
4.2.1
    
Seit
 der letztmal
s
 verfügten Verlängerung der Kostengutsprache im Januar 2021 (Urk. 6/50)
 hat sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers 
laut 
Dr. 
Z.___
 
erheblich verbessert. 
Vollständig remittiert 
seien 
gemäss 
dessen Bericht
 vom 2
2. 
November 2022 
mittlerweile 
sowohl die Dysthymie als auch die Zwangsstörung. 
Die sonstige somatoforme Störung sei nur noch subklinisch vor
handen. 
Neu wurde demgegenüber die Verdachtsdiagnose 
akzentuierter Persön
lichkeitszüge gestellt, welche seit den sonstigen symptomatischen Verbesserun
gen zunehmend manifest geworden seien. 
Die Psychotherapie sei 
insbesondere 
notwendig, 
um den Zugang zu den Emotionen und zur Ebene körperlicher Bedürfnisse zu verbessern. Mittelfristig bestehe die Gefahr, dass sich der Beschwerdeführer überfordere und 
dekompensiere
 (
Urk. 
6/54/1).
4.2.2
    
Rechtsprechungsgemäss werden
 
medizinische Vorkehren bei 
Minderjährigen
 von der Invalidenversicherung übernommen, wenn ohne Behandlung das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologi
schen 
Zustand führen würde (
vgl. 
BGE 131 V 9 E. 4.2).
 
Bei Eingliederungsmass
nahmen nach 
Art. 
12 IVG muss stets vorausgesetzt werden, dass eine wesentliche und dauernde Verbesserung der Erwerbsfähigkeit vernünftigerweise möglich ist, oder eine unmittelbar drohende Verminderung der Erwerbsfähigkeit verhindert werden kann (KSME,
 
Rz
. 81).
 Prognostisch muss somit namentlich erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behandlung in naher Zukunft 
- 
mit einiger Wahr
scheinlichkeit 
(Meier, a.a.O., S. 114) - 
eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde (KSME, 
Rz
. 30).
    
Anhand de
s
 Bericht
s
 
von 
Dr. 
Z.___
 wird deutlich, 
dass der Beschwerdeführer aktuell in der Lage ist, sowohl in der Lehre als Informatiker als auch in der Freizeit als Uni-Hockey-Spieler überdurchschnittliche Leistungen zu erzielen. Nebenbei absolvier
t
 er die Berufsmaturität
sschule
 ohne Mühe (
Urk. 
6/54/1). 
Funktionelle Einschränkungen 
erkannte 
Dr. 
Z.___
 denn auch einzig im Kommunikations
verhalten, wobei diese 
nicht näher 
um
schrieben und 
als leicht eingestuft wurden (
Urk. 
6/54/4). 
Es erschliesst sich 
vor diesem Hintergrund nicht, inwiefern durch die Weiterführung der 
Psychotherapie 
noch eine wesentliche und dauernde Ver
besserung der Erwerbsfähigkeit erreicht werden könnte. 
Ebenso wenig 
ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit 
erstellt, dass 
d
ie
 psychische
n
 Leiden
 
 die gegenwärtig entweder remittiert, 
lediglich 
subklinisch 
ausgeprägt 
oder nur ver
dachtsweise vorhanden sind 
 
ohne Behandlung zu einem nur 
schwer korrigier
baren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen 
Defektzustand
 führen würde
n
. 
Mit anderen Worten ist 
 worauf der RAD zu Recht hinwies (Urk. 6/60/2) 
 die Notwendigkeit einer weiteren Verlängerung der Therapie bei der beschriebenen, sehr positiven Entwicklung nicht erkennbar.
 
Unter den gegebenen Umständen
 ist nicht
 mit
 hinreichender 
Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass ohne Behandlung eine unmittelbare Störung der Ausbil
dung oder der späteren Erwerbsfähigkeit zu erwarten 
ist
.
    
Damit soll 
den 
psych
otherapeutischen 
Bemühungen 
keine
swegs 
grundlegend 
ihre
 Berechtigung 
abgesprochen werden
, 
zumal
 praktisch
 jede ärztliche Vorkehr, die medizinisch erfolgreich ist, auch im erwerblichen 
oder schulischen 
Leben eine entsprechende Verbesserung 
bewirkt
.
 
Art. 
12 IVG zielt allerdings nicht darauf ab, 
die Kosten sämtlicher im Jugendalter stattfindender psychologischer Unterstüt
zungsmassnahmen durch die Invalidenversicherung tragen zu lassen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_809/2010 vom 2
3. 
Dezember 2010 E. 2.1). 
Dies muss vor
liegend umso mehr gelten, 
als 
auch keine hinreichenden Anhaltspunkte dafür bestehen, dass 
durch die weitere Behandlung einer unmittelbar drohenden Ver
minderung der Erwerbsfähigkeit entgegengewirkt werden 
soll
. 
So ist dem RAD wiederum beizupflichten, 
dass die 
von den behandelnden Fachpersonen 
formu
lierten
 Behandlungsziele (vgl. 
Urk. 
6/54/2, 6/66/2) 
hauptsächlich
 
pr
äventiver
 Na
tur
 sind. 
Prognostisch soll ausserdem
 
lediglich
 
eine 
«mittelfristig» 
 mithin nicht unmittelbar 
 
drohende Überforderung und Dekompensation verhindert werden (
Urk. 
6/54/1).
    
Die Voraussetzungen zur 
weiteren Gewährung von medizinischen Eingliede
rungsmassnahmen 
auf der Grundlage von 
Art. 
12 IVG sind 
aus diesen Gründen 
nicht erfüllt. 
Auf die
 von den Parteien kontrovers diskutierte Frage,
 ob es 
sich 
bei der vom Beschwerdeführer in Anspruch genommenen Psychotherapie um eine 
Leidensbehandlung mit Dauercharakter handelt, 
braucht a
ufgrund
 der obigen Er
wägungen nicht näher eingegangen zu werden.
5.
    
Nach dem Gesagten
 
lehnte die
 Beschwerdegegnerin 
die Verlängerung der Kos
tengutsprache für Psychotherapie über den 3
0. 
November 2022 hinaus zu Recht ab. 
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
6.
    
Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu beurtei
len war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver
fahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 
Fr. 1'000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Sie sind ermessensweise auf Fr. 
400.--
 anzusetzen und ausgangsgemäss 
dem
 unterliegenden 
Beschwerdefüh
rer
 aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
400
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
dem
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
FehrWürsch