zh_sozialversicherungsgericht · IV.2013.00901 · 2015-01-05 · de
Bei der Diagnose eines Chronic Fatigue Syndroms sind die im Bereich der somatoformen Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze rechtsprechungsgemäss analog anzuwenden. Vorliegend erlauben die Kriterien nicht den Schluss, dass die willentliche Überwindung der Beschwerden ausnahmsweise unzumutbar sei. Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2013.00901
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Sager
Ersatzrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiberin Schüpbach
Urteil 
vom 
5. Januar 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz
Sigg Schwarz 
Advokatur
Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1968, war von 1991 bis 1997 
mit Unterbrüchen haupt
sächlich 
vollzeitlich
 (vgl. Urk. 1 S. 2, Urk. 3/3/1-10
)
 und ab 1997 teilzeitlich als 
Vikarin tätig
 (vgl. Urk. 1 S. 3, Urk. 7/11/2, Urk. 11/11-17, Urk. 7/2 und Urk. 7/6)
.
 
Unter Hinweis auf ein 
Chronic
 
Fatigue
 Syndrom meldete sich die Versicherte am
 
1
1. 
August 2011 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (
Urk. 
7/6).
 Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizi
ni
sche und erwerbliche Situation ab und holte im Rahmen des 
Vorbescheid
ver
fahrens
 (
Urk. 
7/20-36) bei der 
Psychiatrie Y.___
 ein psy
chi
a
trisches Gutachten ein, das am 2
5. 
April 2013 erstattet wurde (
Urk. 
7/31).
    
Mit Verfügung vom 
6. 
September 2013 verneinte die IV-Stelle einen Renten
anspruch (
Urk. 
2
/1
 = identische Verfügung datiert vom 1
3. 
September 2013, 
Urk. 
7/37).
2.
    
Die Versicherte erhob am 
4. 
Oktober 2013 
Beschwerde (
Urk. 
1) 
gegen die Verfü
gung vom 
6. 
September 2013
 (
Urk. 
2
/1
) und beantra
gte, diese sei aufzuheben 
und
 
es sei ihr
 ausge
hend von einer verspäteten Anme
l
d
ung mit Wirkung ab 6 Mona
ten seit der Anmeldung im Juni 2011 eine Rente der Invalidenversiche
rung zu
zusprechen 
(S. 2 
Ziff. 
1).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
4. 
November 2013 
(
Urk. 
6
) 
die Abweisung der Beschwerde.
 Dies wurde 
der Beschwerdeführerin am 
2
5. 
Novem
ber 2013 
zur Kenntnis gebracht (
Urk. 
8
).
    
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über den All
g
emeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge
sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende 
ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er
werbsunfähigkeit liegt
 zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.
2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu be
tätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Viertelsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss 
Art. 
16 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
28a 
Abs. 
1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit 
bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. 
Invalideneinkom
men
),
 in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der 
Einkom
mensver
gleich
 hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypo
thetischen 
Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und ei
nander gegen
übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der 
Invaliditäts
grad
 bestimmen lässt (allgemeine Methode des 
Einkommensver
gleichs
; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.
4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sam
menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und 
ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a,
 122 V 157 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (
Urk. 
2/1) davon 
aus, dass die vorliegende Diagnose eines 
Chronic
 
Fatigue
 Syndroms zu den ätiolo
gisch-
pathogenetisch
 unklaren 
syndromalen
 Zustandsbildern ohne nach
weis
bare organische Grundlage gehöre und den vorliegenden Akten keine ob
jekti
vier
baren anatomischen Befunde zu entnehmen seien, welche aus 
versi
che
rungs
medizinischer
 Sicht eine dauerhafte Arbeitsunfähigkeit
 zu
 begründen
 ver
möch
ten. Es lägen keine Anhaltspunkte für eine vom Schmerzerleben losge
löste eigen
ständige, erhebliche psychiatrische 
Komorbidität
 oder sonstige schwere 
Funk
ti
on
s
einschränkungen
 vor. Ein dauerhafter Gesundheitsschaden sei somit nicht aus
gewiesen (S. 1 f.). 
 
    
2.2
    
Die Beschwerdeführerin stellt
e
 sich d
agegen auf den Standpunkt, gemäss 
Y.___
-Gut
a
chten sei krankheitsbedingt maximal ein 50%iges Pensum möglich. Mit ihrem ausgeübten Pensum von 50
 %
 überwinde sie aus psychiatrischer Sicht die 
Auswirkungen ihrer Krankheit in einem als maximal
 zu
 bezeichnenden medi
zi
ni
schen Ausmass (
Urk. 
1 S.
 
4).
 Die RAD-Stellungnahme, wonach das 
Y.___
-Gut
achten zwar vollstä
ndig aber nicht schlüssig sei, treffe nicht zu 
(S. 6 oben).
 Auf 
das 
Y.___
-Gutachten sei abzustellen (S. 7). 
Im 
Vorbescheidverfahren
 sei sodann von
 
einer Qualifikation als 50
 %
 Erwerbstätige ausgegangen worden, wobei diese Frage
 in der angefochtenen Verfügung offen gelassen worden sei. Sie habe als ge
sunde junge Lehrerin jeweils ein Pensum von 100
 %
 ausgeübt und 
sich 
trotz der Erkrankung bemüh
t
, ihr Pensum aufzustocken
. Im Jahre 2009 sei jedoch nach der Aufstockung auf 65
 %
 eine Verschlechterung der Krankheit einge
tre
ten. Angesichts des Umstandes, dass sie trotz Krankheit vor
 der
 Ver
schlech
te
rung des Zustandes von 50
 %
 auf 65
 %
 aufgestockt habe, sei die Qua
lifikation als 50
 %
 Erwerbstätige unzutreffend. Im Gesundheitsfall wäre sie voll erwerbs
tätig (S. 9).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdeführerin einen invalidisierenden Gesundheitsschaden aufweist, das heisst eine gesundheitliche Beeinträchtigung, 
die sie in ihrer Arbeits- und Erwerbsfähigkeit langdauernd beeinträchtigt, so dass
 ein rentenbegründend
er Invaliditätsgrad resultiert, sowie die Statusfrage.
3.
3.1
    
Dr. 
med. Z.___
, Facharzt für 
Allgemeine 
Innere Medizin, erstat
tete sein Gutachten
 am 1
3. 
August 2011 (
Urk. 
7/12) zuhanden der 
Personal
vor
sorge
 der Arbeitgeberin der Beschwerdeführerin 
und
 nannte als Diagnose ein chronisches 
Müdigkeitssyndrom (S. 4 
lit
. d)
.
 
    
Er 
führte aus, es handle sich um eine 43-jährige Versicherte mit einer Anam
nese
 abnormer Müdigkeit und Ermüdbarkeit, die sich einschränkend auf die Akti
vi
täten des Alltags auswirkten. Daneben bestünden Begleitsymptome in Form von 
Muskelschmerzen, vegetativen Symptomen und Malaise nach An
strengung. Nach
 
Ausschluss organischer Ursachen seien die diagnostischen Kriterien für die Diag
nose eines chronischen 
Fatigue-Syndromes
 erfüllt. Ur
sächliche Faktoren seien 
möglicherweise immunologischer und psychischer Art, im Allgemeinen wie auch
 im besonderen Fall der Versicherten. Die Krankheit verlaufe chronisch-rezidi
vie
rend. Mit einer Progression müsse aber nicht ge
rechnet werden. Die Prognose sei insgesamt günstig. Seit Frühjahr 2011 bestehe eine Verschlechterung, von welcher sich die Versicherte zu erholen beginne
 (S.
 
3 unten)
.
 
Es bestehe keine Berufsunfähigkeit. 
Die Versicherte werde ihre Tätig
keit als Primarlehrerin nach 
den Sommerferien wieder aufnehmen können. Das Pensum betrage 50
 %
. In
wie
fern ein grösseres Pensum theoretisch zumutbar wäre, bleibe offen (S.
 
3 f.). Das 
Teilpensum von 50
 %
 könne in einer Präsenzzeit von 50
 %
 bewältigt werden
 (S.
 
4)
.
3.2
    
Dr. 
med. A.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berich
tete
 am
 
1
5. 
September 2011 (
Urk. 
7/14) und nannte folgende Diagnosen mit Auswir
kung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 
Ziff. 
1.1):
- 
chronisches Müdigkeitssyndrom (
CFS)
- 
Differentialdiagnose: Neurasthenie (ICD-10 F48.0)
- 
Differentialdiagnose: mittelschwere depressive Episode mit somatischem Syndrom (ICD-190 F32.11)
 
 
 
 
    
Er führte aus, 
er behandle die Beschwerdeführerin seit 1997 (S. 1 
Ziff. 
1.2).
 Seit 2
009 sei eine deutliche Verschlechterung des Zustandsbildes aufgetreten und die
 Beschwerdeführerin sei nach einem grippalen Infekt im Ja
nua
r 2011 voll
ends 
dekompensiert
. Seit dem 1
9. 
April 2011 sei die Beschwerdeführerin zu 100
 %
 krankgeschrieben. Seit dem 2
2. 
August 2011 laufe ein Arbeitsversuch mit einem 40
 %
 Pensum entsprechend 12 Wochenlektionen. Die Prognose sei noch unge
wiss. Bezogen auf ein 100%iges Pensum sei die Beschwerdeführerin sicherlich dauernd zu 50
 %
 arbeitsunfähig, zurzeit noch zu 60
 %
. Die Arbeitsfähigkeit im Haushalt könne er nicht einschätzen, sie sei aber sicherlich eingeschränkt (S. 2 
Ziff. 
1.4). 
3.3
    
Dr. 
med. 
B.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 3
0. 
Mai 2012 (
Urk. 
7/17)
 und nannte folgende Diagnose mit Aus
wirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 
Ziff. 
1.1):
- 
p
hobische Störung (ICD-10 F40.8) als Reaktion auf 
das 
CFS
 
 
    
Sie führte aus, 
das CFS bestimme das Leben der Beschwerdeführerin. Es bestehe eine psychophysische Stressreaktion, wenn die Erholung nicht rechtzeitig mög
lich sei. Die Prognose sei bezüglich der psychiatrischen Diagnose gut
.
 
Wenn sich das CFS nicht bessere, bleibe die Arbeitsfähigkeit bei maximal 50
 %
 (S.
 
2 
Ziff. 
1.4).
 
Es finde eine Gesprächspsychotherapie in ein- bis zweiwöchigen Ab
ständen mit kognitiven, verhaltenstherapeutischen und analytischen Elementen statt (S.
 
2 
Ziff. 
1.5).
 Seit 1997 sei die Beschwerdeführerin durchschnittlich zu 50
 %
 arbeitsunfähig, wobei von Mitte April bis Mitte Mai 2011 eine 100%ige 
Arbeitsunfähigkeit bestanden habe (S.
 
2 
Ziff. 
1.6).
 Die phobische Störung be
zieh
e sich auf das CFS und sei keine eigenständige Krankheit in diesem Fall und da
mit auch nicht Hauptverursacherin der Arbeitsunfähigkeit (S. 3 
Ziff. 
1.11).
 
3.4
    
Dr. 
A.___
 berichtete am 
5. 
Juli 2012 (
Urk. 
7/18), nannte die bekannten 
Diagnosen 
(S.
 
1 
Ziff. 
1.1) 
und führte aus,
 seit dem 1
0. 
März 2012 habe die Be
schwer
deführerin ihre Arbeit als Lehrerin entsprechend etwa einem halben 
Voll
pensum
 wieder aufnehmen können. Dies gehe jedoch nur mit grosser An
streng
ung. Sie sei nach der Arbeit immer noch sehr erschöpft. Die Beschwerde
führerin befinde sich noch in regelmässiger Behandlung bei 
Dr. 
B.___
. Die Be
schwerde
führerin werde nie ein Vollpensum als Volksschullehrerin erfüllen können. Sie sei als dauernd 
zu 
50
 %
 arbeitsunfähig zu betrachten
 (S. 1 
Ziff. 
1.4)
.
 
3.5
    
Dr. 
med. 
C.___
, Praktischer Arzt, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, 
nahm am 2
1. 
Juli 2012 Stellung (
Urk. 
7/19/2-3) und führte aus, 
nach Einschätzung der behandelnden Psychiaterin sei das CFS 
entscheidend für die Arbeitsunfähigkeit. Die phobische Störung sei eine Reak
tio
n auf das CFS und habe eine gute Prognose.
 
    
Versicherungsmedizinisch gehöre die vorliegende Diagnose zu den ätiologisch-
pathogenetisch
 unklaren 
syndromalen
 Zustandsbildern ohne nachweisbare or
ga
nische Grundlage. Den vorliegenden Akten seien keine objektivierbaren ana
to
mischen Befunde zu entnehmen, welche aus versicherungsmedizinischer Sicht eine dauerhafte Arbeitsunfähigkeit begründen könnten. Es lägen keine Anhalts
punkte für eine vom Schmerzerleben/unspezifischen Leiden losgelöste, eigen
ständige, erhebliche psychische 
Komorbidität
 oder sonstige schwere 
Funktions
einschränkungen
 vor. Ein dauerhafter Gesundheitsschaden sei somit nicht aus
gewiesen. Es sei anzumerken, dass die Beschwerdeführerin seit 1997 mit einem Pensum von 50
 %
 berufstätig sei.
3.6
    
Die Ärzte der 
Psychiatrie Y.___
 erstatteten ihr psychiat
risches Gutachten am 2
5. 
April 2013 (
Urk. 
7/31) gestützt auf 
die Akten und die 
ambulanten psychiatrischen Untersuchungen der Beschwerdeführerin
 vom 1
9. 
März
 und 
2. 
April 201
3. 
Sie 
führten aus,
 
die Beschwerdeführerin gebe eine 
subjektiv 
eingeschränkte Konzentration und Merkfähigkeit
 an. Diese hätten 
sich im Gespräch jedoch nicht bemerkbar 
ge
macht
 
beziehungsweise 
lägen 
objektiv nicht vor.
 Die Beschwerdeführerin beschreibe weiter Sorgen über die körperliche 
Gesundheit sowie Angst bei Panikerleben in Situationen von Platzmangel, wo
bei
 Herzklopfen, Ohrensausen, Schwitzen und intensive
s
 Angstempfinden auf
träten. 
Ausserdem träten Verzweiflungsgefühle oft zusammen mit 
Erschöp
fungsge
fühlen
 
auf. Die Beschwerdeführerin sei dann affektlabil und müsse wei
nen. Das 
Weinen
können
 erlebe sie als erleichternd. Im Zusammenhang mit dem abrupten Auf
treten der Müdigkeitsempfindungen
 erlebe die Beschwerdeführerin auch häufig plötzliche Stimmungseinbrüche. In solchen Situationen könne sie auch gereizt reagieren (S. 8)
. 
 
 
    
Bei der Beschwerdeführerin sei im Jahr 1997 ein 
Chronic
 
Fatigue
 Syndrom (CFS
) 
mit den entsprechenden Einschränkungen diagnostiziert worden. Diese bestün
de
n vor allem in rascher Ermüdbarkeit und jeweils nach kurzer Anstren
gung auf
tretender plötzlicher Erschöpfungssymptomatik. In der psychiatrischen Unter
suchung seien keine Anhaltspunkte für eine eigenständige psychiatrische Er
kran
kung gefunden worden. Die von der Beschwerdeführerin geschilderten psy
chischen Symptome wie Angst- und Panikerleben, Empfindungen von Hilflosig
keit und Verzweiflung sowie plötzliches 
Weinenmüssen
 träten jeweils reaktiv als normale und nachvollziehbare psychische Reaktion auf die plötzli
chen Er
schöpfungszustände und die durch die chronische Müdigkeit einge
schränkte Mög
lichkeit, ihr Leben zu gestalten, auf. 
Die Beschwerdeführerin habe in den Jahren seit Diagnosestellung ihr Leben an die Erkrankung angepasst und 
ge
lernt, die alltäglichen Anforderungen jeweils so zu steuern, dass sie im Alltag ei
nigermassen funktionstüchtig bleibe. Sie verfüge über Ressourcen wie Intelli
genz, Differenziertheit, ein breites Interessenspektrum sowie 
Introspektionsfä
hig
keit
, die ihr dies ermöglichten.
 In der psychiatrischen Untersuchung sei offen 
ersichtlich, dass sie der Erkrankung nicht zu viel Raum in ihrem Leben geben wolle,
 um möglichst normal leben zu können. Insofern lasse sich sagen, dass sie über gute 
Copingstrategien
 verfüge und diese in ihrer Situation mit den geschil
derten Einschränkungen optimal einsetze, um eine möglichst normale 
Alltags
funktionsfähigkeit
 zu haben (S. 9 Mitte).
    
Bezüglich der
 sogenannten 
F
oe
rsterkriterien
 lasse sich das Vorliegen einer mit
wirkenden, psychisch ausgewiesenen 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Inten
sität, Ausprägung und Dauer nicht feststellen. Die Diagn
ose CFS lasse das 
Kriterium Nr. 1 mit chronischer körperlicher 
Begleiterkrankung
, mehrjähri
gem
 
Kr
a
nk
heitsverlauf
 bei unveränderter oder progredienter Symptomatik ohne längerfristige Remission entfallen, weil das CFS die Grunddiagnose sei.
 Bei der Beschwerdeführerin liege ein sozialer Teilrückzug, der wichtige Bereiche des 
Lebens umfasse, vor, jedoch kein ausgewiesener sozialer Rückzug in allen Be
lan
g
en des Lebens. Für einen verfestigten, therapeutisch nicht mehr angehbaren innerseelischen Verlauf einer an sich missglückten, psychischen aber entlasten
den Konfliktbewältigung im Sinne eines primären Krankheitsgewinns bestünden bei der Beschwerdeführerin keinerlei Anhaltspunkte. Das Kriterium Nr. 4, die un
befriedigenden Behandlungsergebnisse trotz konsequent durchgeführter am
bulanter und/oder stationärer Behandlungsbemühungen (auch mit unterschied
lichem therapeutischem Ansatz) und gescheiterter Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengungen der Beschwerdeführerin
,
 sei hingegen erfüllt, wobei die
s
 üblicherweise für die Diagnose CFS zutreffe (S.
 
9 f.). 
    
Aus psychiatrischer Sicht könne die durch das CFS begründete Arbeitsunfähig
keit nicht quantitativ bestimmt werden. Die Beantwortung der Frage nach der Überwindbarkeit obliege letztendlich dem Rechtsanwender. Die Schilderungen der Beschwerdeführerin seien konsistent und glaubwürdig. Es fänden sich auch nicht die geringsten Hinweise auf Verdeutlichung, Aggravation oder gar Simu
lation. 
Vielmehr sei die Beschwerdeführerin hochmotiviert, mit ihrer Einschrän
kung optimal umzugehen. Dabei zeige sie eine intakte Selbstwahrnehmung und die Fähigkeit, adäquate 
Coping
-Strategien zu entwickeln. Sie sei auch bereit, Einbussen hinzunehmen, um ihre Tätigkeit ausüben zu können
. Aus medizi
nisch-psychiatrischer Sicht unternehme die Beschwerdeführerin alles Zumut
bare
, um die ihr mögliche Arbeitsfähigkeit zu verwerten und zu erhalten
. Die Arbeits
fähigkeit der Beschwerdeführerin sei zum jetzigen Zeitpunkt deutlich einge
schränkt. Ein 50%iges Pensum als Primarschullehrerin entspreche dem, was die Beschwerdeführerin aktuell leisten könne
. Sie schöpfe mit diesem Pen
sum ihre vorhandene Restarbeitsfähigkeit voll aus. Die 50%ige Arbeitsfähigkeit erstrecke sich auch auf angepasste Tätigkeiten
 
(S.
 
10 Mitte).
 Die Arbeitsunfähig
keit be
stehe seit mindestens April 201
1. 
E
x
 
post
 könne nicht beurteilt werden, ob die Beschwerdeführerin vo
r
 2009 in der Lage gewesen wäre, ein grösseres Pensum zu leisten
 (S.
 
11)
.
 Aus psychiatrischer Sicht überwinde die Beschwer
deführerin 
bereits jetzt die Auswirkungen ihrer Krankheit in einem als maximal zu be
zeich
nenden medizinisch zumutbaren Rahmen. Eine Steigerung des Pen
sums sei nich
t realistisch
. Ein Versuch in diese Richtung würde überwiegend wahr
schein
lich zu einer Dekompensation führen
 (S. 14)
.
3.7
    
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, RAD, nahm am 1
8. 
Juni 2013 Stellung (
Urk. 
7/36/2) und führte aus, das aktuelle 
Y.___
-Gutachten sei zwar vollständig, aber nicht schlüssig. Der Gesundheitsschaden in Form des bekannten CFS werde bestätigt. Die bescheinigte Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 sei aus versicherungsmedizinischer Sicht so nicht nachvollziehbar
, denn 
die soge
nan
nten 
F
oe
rsterkriterien
 zur ausnahmsweisen Unüberwindbarkeit seien aus me
dizinischer Sicht insgesamt nicht erfüllt. Die Überwindbarkeit als solche sei aber vom Rechtsanwender zu prüfen. 
4.
4.1
    
Unstreitig und aufgrund der Akten ausgewiesen ist, dass die Beschwerdeführerin seit 1997 an einem 
Chronic
 
Fatigue
 Syndrom (CFS) leidet
 (vgl. Bericht von Dr. med. 
E.___
, Facharzt Innere Medizin, vom 21. Juli 1997; Urk. 7/17/5)
.
 Die 
Y.___
-Gutachter bestätigten diese Diagnose und erachteten 
die Beschwerde
füh
rern
 deshalb in der angestammten Tä
tigkeit als Primarschullehrerin wie auch in einer angepassten Tätigkeit zu 50
 %
 arbeitsunfähig
, wobei sie andernorts in widersprüchlicher Weise festhielten, dass aus psychischer Sicht die durch das CFS begründete Arbeitsunfähigkeit nicht quantitativ bestimmt werden könne
 
(vgl. vorstehend E.
 
3.6). 
Allerdings ist die Müdigkeit, wie sie im Rahmen 
eines CFS
 auftritt, nach der Rechtsprechung in aller Re
gel durch eine zumutbare 
Willens
anstrengung
 überwindbar und begründet nur unter beson
deren Um
stän
den, wie sie auch bei einer anhaltenden 
somatoformen
 
Schmerz
störung
 vor
aus
g
esetzt werden, eine Invalidität.
4.2
    
Die Beschwerdegegnerin stellte in ihrer Verfügung vom 
6. 
September 2013 
(
Urk. 
2/1) insofern auf das 
Y.___
-Gutachten (
Urk. 
7/31)
 ab
, als 
sie diagnostisch von
 
einem CFS ausging und feststellte, dass 
gemäss
 Gutachten keine
 objekt
i
vier
ba
ren
 anatomischen Befunde vorlägen.
 Sie ging jedoch entgegen den 
Y.___
-Gut
achtern davon aus, dass die durch das CFS begründete Müdigkeit durch zu
mut
bare 
Will
ensanstrengung
 überwindbar sei und deshalb keine Invalidität zu begrün
den
 ver
möge.
    
Auf das psychiatrische 
Y.___
-G
utach
ten (Urk. 7/31) 
kann
 grundsätzlich
 abgestellt werden: Es ist umfassend, beruht a
uf allseitigen Untersu
chungen, 
berücksic
htigt 
die geklagten Beschwerden 
und wurde in Ke
nntnis der 
Vorakten
 abgegeben. 
Eben
falls sind die Beurteilung der medizinischen Situation und Zusammen
hänge
 
einleuchtend und die Schlussfol
gerung der Experten begründet. 
Insgesamt finden
 
sich keine konkreten Indizien, die gegen die Zu
verlässigkeit des von der 
Be
schwer
degeg
nerin
 eingeholten psychiatrischen 
Gutachtens der
 Psychiatrie
 
Y.___
 sprechen.
4.
3
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von 
Art. 
4 
Abs. 
1 IVG in Verbindung mit 
Art. 
8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen Gesundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als rele
vant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son
 bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu ver
werten, abwenden könnte; das Mass des 
Forderbaren
 wird dabei weitgehend objek
tiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung 
einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychi
schen
 Beeinträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
7 ATSG), als angenommen werden 
kann, die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (
Art. 
6 ATSG) sei der versi
cherten Per
son
 sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).
4.4
    
G
emäss bundesgerichtlicher Rechtspre
chung
 ist
 das 
Chro
nic
 
Fatigue
 Syndrom (chronisches Müdigkeitssyndrom) 
eindeutig 
den 
somatofor
men
 Störungen 
zu
zu
rechnen
 und 
gehört 
in den gleichen 
Syndromen
komplex
 wie Konversions
störungen, 
Somatisierungsstörungen
, Schmerzstörungen, Hypo
chondrie u.a.m.
 
Sozialversicherungs
rechtlich
 ist es geboten, sämt
liche 
pathogenetisch
-ätiolo
gisch
 unklaren 
syndro
malen
 Beschwerdebilder ohne nachweisbare orga
nische Grund
lage den gleichen Anforderungen zu unterstel
len
 (
BGE 137 V 64 E. 4.3 S. 68 f.).
 Daher 
sind 
die von der Rechtsprechung im Bereich der 
somatoformen
 Schmerz
störungen ent
wickelten Grundsätze (
BGE 130 V 352
 
 und seitherige) 
auf das 
Chronic
 
Fatigue
 Syndrom
 analog
 
zur 
Anwen
dung
 zu bringen 
(Urteil des Bundes
gerichts I 70/07 vom 14. 
April 2008, E. 5 mit Verweis auf 
Peter A. Berg, Chroni
sches 
Mü
digkeits
- und 
Fibromyalgiesyndrom
, 2. Aufl., Berlin usw. 2002, S. 227
).
 Diese Rechts
prechung wurde in BGE 136 V 279 
E. 3.2.1 bestätigt
.
 
4.5
    
Eine fachärztlich (psychiatrisch) diagnostizierte anhaltende 
somatoforme
 
Schmerz
störung
 begründet als solche noch keine Invalidität. Vielmehr besteht 
eine Vermutung, dass die 
somatoforme
 Schmerzstörung oder ihre Folgen mit einer
 zumutbaren Willensanstrengung überwindbar sind. Bestimmte Umstände, welche die Schmerzbewältigung intensiv und konstant behindern, können den Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess unzumutbar machen, weil die versicherte Person alsdann nicht über die für den Umgang mit den Schmerzen notwendigen Ressourcen verfügt. Ob ein solcher Ausnahmefall vorliegt, entscheidet sich im Einzelfall anhand verschiedener Kriterien. Im Vordergrund steht die Feststellung 
einer psychischen 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Intensität, Ausprä
gung
 und Dauer. Massgebend sein können auch weitere mit gewisser Intensität und Konstanz erfüllte Faktoren, so: chronische körperliche 
Begleiterkrankun
gen
; ein 
mehrjähriger, 
chronifizierter
 Krankheitsverlauf mit unveränderter oder progre
dien
ter Symptomatik ohne längerdauernde Rückbildung; ein ausgewiese
ner sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens; ein verfestigter, therapeu
tisch nicht mehr beeinflussbarer innerseelischer Verlauf einer an sich miss
glückten, psychisch aber entlastenden Konfliktbewältigung (primärer 
Krank
heitsgewinn
; 
„Flucht in die Krankheit"); ein 
unbefriedigendes 
Behandlungser
gebnis
 
trotz kon
se
quent durchgeführter ambulanter und/oder stationärer Be
handlung (auch mit unterschiedlichem therapeutischem Ansatz) und geschei
terte 
Rehabilitations
mass
nahmen
 bei vorhandener Motivation und 
Eigenan
strengung
 (kooperative 
Haltung) der versicherten Person. Je mehr dieser Krite
rien zutreffen und je aus
ge
prägter sich die entsprechenden Befunde darstellen, desto eher sind 
–
 aus
nahms
weise - die Voraussetzungen für eine zumutbare Willensanstrengung zu vernei
nen (BGE 130 V 352, 131 V 49 E. 1.2,
 BGE 139 V 547 E. 3
). 
    
In BGE 139 V 547 hat das Bundesgericht an dieser Rechtsprechung unter Ausei
nandersetzung mit der daran geübten Kritik festgehalten und auf die besondere Bedeutung einer fachgerechten Abklärung hingewiesen
 (E. 9.1.3, E. 9.2.1). Ins
be
sondere erkannte das Bundesgericht,
 
dass sich die unklaren Beschwerden hin
sichtlich ihrer invalidisierenden Folgen von anderen (psychischen) Leiden durch die mangelnde Objektivierbarkeit unterscheiden. Dabei hand
elt
 es sich um ein sachliches Kriterium, das überprüft werden kann. Die hinreichende Objekti
vier
barkeit der gesundheitlichen Beeinträchtigung 
wird
 für Ansprüche auf 
Sozi
al
ver
sicherungsleistungen
 seit jeher vorausgesetzt und ha
t
 im Rahmen der 5.
 
IV-
Re
vision auch Eingang in die Gesetzgebung gefunden (Art. 7 Abs. 2 ATSG). Von
 einer unbegründeten Schlechterstellung 
beziehungsweise
 einer Dis
krimi
nie
rung 
der betroffenen Versicherten in 
verfassungsmässigem
 Sinne bezie
hungs
weise nach 
Massgabe
 der EMRK kann daher nicht gesprochen werden (Urteil des Bun
des
gerichts
 8C_142/2013 vom 20. 
November 2013 E. 4.2 mit Hinweis auf BGE 139 V 547 E. 5.6 in 
fine
 und 
E. 
5.7).
    
Die im Bereich der 
somatoformen
 Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze 
werden rechtsprechungsgemäss bei der Würdigung des invalidisierenden Cha
rak
ters von 
Fibromyalgien
 (BGE 132 V 65 E. 4), dissoziativen Sensibilitäts- und 
Empfindungsstörungen (SVR 2007 IV Nr. 45 S. 150, I 9/07 E. 4 am Ende), 
Chro
nic
 
Fatigue
 Syndrome (CFS; chronisches Müdigkeitssyndrom) und Neurasthenie 
(Urteile 9C_662/2009 vom 17. August 2010 E. 2.3; 9C_98/2010 vom 28. April 2010 E.
 
2.2.2 und I 70/07 vom 14. April 2008 E.
 
5), bei dissoziativen Bewe
gungs
störungen (Urteil 9C_903/2007 vom 30. April 2008 E. 3.4), bei einer HWS-Ver
letzung (Schleudertrauma) ohne organisch nachweisbare 
Funktionsfä
lle
 (BGE 136 V 279, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_136/2013 vom 16. Februar 2014 E. 4.1-2) sowie bei nicht organischer 
Hypersomnie
 (BGE 137 V 64 E. 4.1 
und 4.2 mit Hinweisen) analog angewendet, nicht hingegen, 
wenn sich die Frage
 nach der invalidisierenden Wirkung einer 
Cancer-related
 
Fatigue
 stellt (
BGE 
139 V 346
 
E. 3
 mit Hinweisen
).
    
In Anwendung dieser Kriterien die Frage zu beantworten, ob der Regelfall oder der Ausnahmefall gegeben ist, obliegt grundsätzlich der Rechtsanwendung. Dies 
schliesst
 allerdings nicht aus, sondern setzt geradezu voraus, dass aus medizi
nischer Sicht die zur Beurteilung einzelner Kriterien dienlichen anamnestischen und 
befundmässigen
 Angaben gemacht werden.
4.6
    
Neben der 
psychiatrischerseits
 
bestätigten Diagnose eines
 
Chronic
 
Fatigue
 Syn
droms 
besteht bei
 der
 Beschwerdeführer
in
 keine ins Gewicht fallende weitere psychische Erkran
kung
. So hielt die behandelnde Psychiaterin 
Dr. 
B.___
 im Mai 
2012 fest, dass die diagnostizierte phobische Störung keine eigenständige Krank
heit sei
 und sich auf das CFS beziehe (
Urk. 
7/17 S. 3 
Ziff. 
1.11)
. Auch die 
Y.___
-Gutachter fanden in der psychiatrischen Untersuchung vom März bezie
hungs
weise April 2013 keine Anhaltspunkte für eine eigenständige psychiatri
sche Er
krankung
 und hielten fest, dass die beschriebenen Symptome 
reaktiv als normale
 und nachvollziehbare psychische Reaktion auf die plötzlichen Er
schöpfungs
zu
stände auf
träten 
(
Urk. 
7/31 S.
 
9 Mitte)
. Eine psychische 
Komorbi
dität
 von erhe
b
licher Schwere, Aus
prägung und Dauer ist deshalb zu verneinen.
    
Somit bleiben Intensität und Konstanz der alternativ zum Zuge kommenden weiteren Kriterien zu prüfen.
    
Das Kriterium der chronischen
 körperlichen Begleiterkrankung ist ebenfalls zu 
verneinen, da bei der Beschwerdeführerin abgesehen von den psychischen Symp
tomen als Reaktion auf das CFS keine anderen
, insbesondere keine kör
perlichen Begleiterkrankungen festgestellt wurden.
    
Ob das Kriterium eines mehrjährigen 
chronifizierten
 Krankheitsverlaufs mit un
veränderter oder progredienter Symptomatik zu bejahen ist, erscheint fraglich. Die CFS-Problematik besteht zwar bereits seit dem Jahr 1997 und dauert auch weiterhin an. Allerdings ist den medizinischen Akten
 nicht ein unveränderter Verlauf zu entnehmen und eine Verschlechterung ist erst ab dem Jahr 2009 do
kumentiert. 
Somit ist dieses Kriterium höchstens in geringem Masse erfüllt. 
    
Nicht ausgewiesen ist ein sozialer Rückzug de
r Beschwerdeführerin
 in allen Be
langen des Lebens, was nicht zuletzt deutlich aus dem 
Y.___
-Gutachten 
hervor
geht. 
So fü
hrten die 
Y.___
-Gutachter klar
 aus, dass zwar ein sozialer Teilrückzug
 vorliege, zumal die Beschwerdeführerin auf soziale Anlässe im Lehrerkollegium 
überwiegend verzichte
, jedoch
 nicht von einem 
ausgewiesene
n
 soziale
n
 Rück
zug
 in allen Belangen des Lebens 
gesprochen werden könne
 (
Urk. 
7/31 S. 9 un
ten, S. 15)
.
 
 
    
Auch n
icht erkennbar ist sodann ein verfestigter, nicht mehr behandelbarer Ver
lauf einer Konfliktbewältigung, zumal den Akten keine Anhaltspunkte für einen 
primären Krankheitsgewinn zu entnehmen sind.
 So habe die Beschwer
defüh
rer
in
 
gemäss
 
Y.___
-Gutachter ihr Leben an die Erkrankung angepasst und gelernt, die all
täglichen Anforderungen jeweils so zu steuern, dass sie im Alltag 
einiger
massen
 funktionstüchtig bleibe. Die Beschwerdefüh
r
erin verfüge sodann über 
Ressourcen wie Intelligenz, Differenziertheit, ein breites 
Interessenspekt
rum
 sowie
 Introspektionsfähigkeit, welche ihr dies ermöglichten. Es sei offen ersichtlich, dass sie der Erkrankung nicht zu viel Raum in ihrem Leben geben wolle. Die 
Be
schwerdeführerin verfüge über gute 
Coping
-S
trategien und setze diese in ihrer
 Situation optimal ein, um eine möglichst normale 
Alltagsfunkti
onsfähigkeit
 zu haben (
Urk. 
7/31 S. 9). 
 
 
    
Was das Kriterium des Schei
terns einer konsequent durchgeführten ambulanten oder stationären Behand
lung (auch mit unterschiedlichem therapeutischem An
satz) anbelang
t, so ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin momentan in 
zweimonatigen Abständen bei ihrem Hausarzt 
Dr. 
A.___
 zur Kontrolle geht
 und seit 2011 auch in psychiatrischer gesprächstherapeutischer Behand
lung bei 
Dr. 
B.___
 
ist. Auch von 1996 bis 2000 hat
 sie bereits eine 
Gesprächs
psycho
the
ra
pie
 besucht, um eine mögliche psychiatrische Ursache der Sympto
matik erkennen und behandeln zu könne
n. Neben der Psychotherapie habe sie eine 
Mal
therapie
 besucht 
sowie eine Magnetresonanz-Therapie, eine psycholo
gische Psy
chotherapie sowie bei einer CFS-Spezialistin in England anhand von 
Blut
ana
lysen
 verschiedenste Nahrungsergänzungsmittel versucht. Auch sei sie homöo
pa
thisch durch die Klinik 
F.___ 
behandelt worden und 
habe
 eine 
Atem
the
rapie
 gemacht
 (vgl. 
Urk. 
7/31 S. 7 Mitte).
 Dieses Kriterium kann dem
nach als erfüllt betrachtet werden
 (vgl. Urk. 7/31 S.10 oben)
. 
4.
7
    
Die Gesamtwürdigung der bei Fehlen einer psychischen 
Komorbidität
 zu beach
tenden Kriterien führt zum Schluss, dass lediglich das Kriterium 
des Schei
terns einer konsequent durchgeführten ambulanten oder stationären Behand
lung 
er
füllt ist und jenes eines mehrjährigen 
chronifizierten
 Krankheitsverlaufs höchs
tens als in geringem Masse als erfüllt betrachtet werden kann. Die restlichen Kriterien sind allesamt zu verneinen. In ihrer Gesamtheit erlauben die Kriterien 
nicht den Schluss, die willentliche Überwindung der Beschwerden sei aus
nahms
weise unzumutbar. Damit wäre es de
r
 Beschwerdeführer
in
 zumutbar, die nötige Willensanstr
engung aufzubringen und die ihre
 Leistungsfähigkeit beein
träch
ti
genden Beschwerden zu überwin
den. Insofern kann de
n
 
Y.___
-
Gutachter
n, welche
 allein aufgrund der 
CFS
-Symptomatik auf eine eingeschränkte Arbeits
fähigkeit schloss
en
, nicht gefolgt werden. Vielmehr ist von einer vollen Ar
beitsfähigkeit 
auszugehen. Ein invalidenversicherungsrechtlich relevanter psy
chischer 
Gesund
heits
schaden
 ist somit nicht ausgewiesen.
    
Im Übrigen ist es mit der bundesgerichtlichen 
Rechtsprechung vereinbar, einem 
Gutachten vollen Beweiswert zuzuerkennen, jedoch von der medizini
schen Ein
schätzung der Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung 
sozialversi
cherungs
recht
licher
 Aspekte abzuweichen (vgl. BGE 130 V 352 E. 3.3 S. 358 f.).
4.
8
    
Zusammenfassend ist daher festzustellen, dass die Beschwerdeführerin aus 
inva
liden
versicherungsrechtlicher
 Sicht weder in somatischer noch in psychischer Hinsicht in der Arbeitsfähigkeit eingeschränkt ist.
 Da kein invalidisierender 
Ge
sundheitsschaden
 ausgewiesen ist, erübrigt sich die 
Prüfung 
der Statusfrage. 
 
    
Die IV-Stelle hat den An
spruch der Beschwer
deführerin auf eine Invalidenrente somit zu Recht verneint, weshalb die Beschwerde abzuweisen ist.
5.
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem 
Verfah
rens
aufwand
 und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 800.
 anzusetzen. Entsprechend dem Aus
gang des Verfahrens sind sie der 
Beschwerdeführer
in
 aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Stephanie Schwarz
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
- 
BVK Personalvorsorge des Kantons Zürich
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannSchüpbach