zh_sozialversicherungsgericht · IV.2019.00594 · 2020-02-14 · de
Erneute Anmeldung nach anspruchsverneinender Verfügung, medizinischer Sachverhalt wurde nach Eintreten auf das erneute Leistungsbegehren nur ungenügend abgeklärt; Rückweisung zur polydisziplinären Begutachtung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2019.00594
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Schucan
Urteil
 vom 
14. Februar 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Holger Hügel
Schmid Herrmann Rechtsanwälte
Lange Gasse 90, 4052 Basel
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 
1967
, 
meldete sich am 
31
. März 20
09
 unter Hinweis auf ein
e fehlverheilte Radiusfraktur vom 13. Oktober 2007 und eine Prel
lung des linken Knie
s
 vom 14. März 2008 
bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 
7/3
 Ziff. 
6.1-3
). Die IV-Stelle
 für Versicherte im Ausland
 verneinte mit Verfügung vom
 6
. 
Juni 2012
 einen Anspruch des Versicherten auf eine Invalidenrente (Urk. 
7/89
)
.
 
1.2
    
Am 
16
. 
April
 2013 meldete sich der Versicherte
 unter Hinweis 
auf eine am 5.
 
Oktober 2011
 er
littene
 Fraktur und einen Bänderriss am linken 
Fuss
 erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 
7/95
 Ziff. 7.1-3
). 
    
Die 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
nahm Abklärungen der beruflich-erwerblichen und d
er medizinischen Situation vor und holte die 
Akten des Unfallversicherers ein (Urk. 7/97
-98
,
 Urk. 7/113
, Urk. 7/124
, Urk. 7/136
, 
7/138
, Urk. 7/142
-143, Urk. 7/145
, Urk. 7/155
, Urk. 7/165
, Urk. 7/170
, Urk. 7/172
)
.
 
    
Mit Vorbescheid vom 8. Juni 2018 (Urk. 7/176) stellte die IV-Stelle dem Ver
si
cher
ten in Aussicht, dass kein Anspruch auf eine Invalidenrente bestehe.
 Der Ver
sicherte erhob dagegen am 6.
 
Juli und am 13.
 
September
 
2018 Einwände (Urk.
 
7/177
, Urk. 7/181)
 und wies unter anderem darauf hin, dass er am 29. Mai 2018 erneut verunfallt sei, indem er auf einem Parkplatz umgeknickt sei und sich einen Bänderriss am rechten 
Fuss
 zugezogen habe
. 
Die IV-Stelle zog weitere Akten des Unfallversicherers 
hinzu 
(Urk. 7/182-183, Urk. 7/186). 
Sodann
 rutschte der Beschwerdeführer
 am 3. Januar 2019 zu Hause aus
 und schlug sich den Kopf und das rechte Bein an (vgl. Urk. 7/1
87/5). 
Die IV-Stelle holte 
weitere Akten des Unfall
versicherers 
ein (Urk. 7/187-193
) und 
verneinte mit Verfügung vom 1. Juli 2019 einen Anspruch auf eine Invalidenrente (Urk. 
7/201
 = Urk. 2). 
2.
    
Der Versicherte erhob am 
2. September 2019
 Beschwerde gegen die Verfügung vom 
1. Juli 2019
 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es 
sei 
ein poly
disziplinäres Gerichtsgutachten zur ordnungsgemässen Abklärung des medi
zinischen Sachverhaltes bei unabhängigen medizinischen Fachgutachtern einzu
holen. Eventuell sei die Sache zur Einholung eines polydisziplinären Gutachtens bei verwaltungsexternen, unabhängigen medizinischen Fachgutachtern zur Ab
klä
rung des medizinischen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurück
zuweisen. Es seien ihm die gesetzlichen Leistungen gemäss 
dem Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG),
 namentlich eine Rente der Eidgenössischen Inv
a
lidenversicherung
,
 zuzusprechen 
(Urk. 1 S. 2).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
11. Oktober 2019
 (Urk. 
6
) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 
8. Januar 2020
 zur Kenntnis gebracht (Urk. 
8
).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil
 des Sozialversicherungsrechts; ATSG
).
 Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden 
ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 
IVG
).
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie 
nicht in
valid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der Einkommens
ver
gleich
 hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Er
werbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen
übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts
grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE
 
130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.4
    
War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 
der Verordnung über
 die Invalidenversicherung; IVV
), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des 
Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin
weis).
1.5
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her
abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre
chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe
nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf
ga
benbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin
sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin
weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent
lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe
acht
lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 
    
Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht
licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen)
.
1.6
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass sich der Beschwerdeführer aufgrund eines Unfalles vom 
5. Oktober 2011 
im April 2013 
bei der Invalidenversicherung angemeldet
 habe
. 
Da er in einer angepassten Tätig
keit 
als 
zu 100 % arbeitsfähig eingeschätzt worden sei, habe man ihn bei der Rückkehr in den Arbeitsmarkt unterstützen wollen. Er habe sich 
jedoch aufgrund seines gesundheitlichen Zustandes h
ierzu nicht in der Lage gefühlt, weshalb der Anspruch auf eine Rente ab Oktober 2013 geprüft worden sei.
 Im Oktober 2013 sei der Beschwerdeführer
 aus medizinischer Sicht für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig gewesen. Ohne gesundheitliche Einschränkungen würde er zu 100 % als Trockenbauer/Dachdecker arbeiten. Da er vor dem Unfall kein regel
mässiges Einkommen erzielt habe, sei auf den Tabellenlohn abzustellen. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % resultiere ein IV-Grad von 18 %.
    
Am 10. Oktober 2016
 habe der Beschwerdeführer
 einen Myokardinfarkt erlitten. 
Jedoch habe bereits ab dem 31. Oktober 2016 eine kardiale Beschwerdefreiheit be
standen, weshalb er nach wie vor keinen Rentenanspruch habe.
 
Am 30. Novem
ber 2017 sei eine 
T
otalendoprothese
 (TEP) der rechten Hüfte 
erfolgt. 
Spätestens seit Ende Februar 2018 sei dem Beschwerdeführer eine angepasste Tätigkeit wieder 
zu 100 % zumutbar.
 Bei nach wie vor zu gewährendem
 leidensbedingten Abzug von
 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %. Die im Einwand vom 13.
 
Septem
ber
 
2018 vom Beschwerdeführer geltend gemachten Knie- und Fuss
be
schwerden seien bekannt. Gemäss dem Bericht 
der Universitätsklinik
 
Y.___
 vom Februar 2019 sei mit der Stockentwöhnung begonnen worden. 
Da der 
Be
schwerdeführer mittlerweile nicht 
mehr auf Stöcke angewiesen sein sollte, sollte 
eine 
optimal angepasste Täti
gkeit wieder möglich sein
. Ein Unfall wie ein Bänder
riss am rechten Fuss habe 
eine normale Heilbehandlung zur Folge und führe nicht zu einer Invalidität (S. 1 ff.). 
2.2
    
Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, 
dass die Beschwerdegegnerin sein Leistungsbegehren abgewiesen habe
,
 ohne eine hin
reichend
e
 polydisziplinäre Abklärung vorgenommen zu haben
 (S. 22 
Rz
 3)
.
 
Bei ihm lägen diverse gesundheitliche Beeinträchtigungen vor. So habe er Beschwer
den am Handgelenk und auch eine Schulterverletzung erlitte
n
. Hinzu kämen eine beeinträchtigende Gicht sowie eine Psoriasis. Ferner habe er ein künstliches Hüftgelenk, welches nach wie vor Beschwerden 
verursache
. 
Auch
 beide Knie
 und 
Sprunggelenke
 verursachten
 unfallbedingt Beschwerden
, 
wodurch
 seine Geh
fähig
keit stark beeinträchtigt
 sei
. Es dürfte von einer weiteren langen Leidensge
schichte auszugehen sein. Zudem sei er aufgrund 
des Herzinfarktes
 neben der Adipositas immer noch leistungsmässig stark reduziert (S. 8 f. 
Rz
 21). 
Gesamthaft liege keine volle Arbeitsfähigkeit in 
einer angepassten Tätigkeit vor
,
 und die
 Wechselwirkung 
aller
 Beschwerden sei nicht berücksichtigt worden
 (S. 9 
Rz
 22)
. 
Die 
Aktenb
eurteilung des Arztes 
des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) 
ge
nüge nicht
 (S. 11 ff. 
Rz
 26-30
 S. 14 
Rz
 34-35
). Hinz
u
 komme, dass zum
 Zeitpunkt des Verfügungserlasses bei gerade anstehender Operation des rechten 
oberen Sprunggelenkes (
OSG
)
 nicht von einem feststehenden medizinisc
hen Sachverhalt auszugehen sei 
(S. 13 
Rz
 32). Weiter seien seine Probleme hinsichtlich der Gicht oder der Schulter zu wenig abgeklärt worden und die Auswirkungen unbe
rück
sichtigt geblieben (S. 14 
Rz
 37). 
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist, ob sich
 seit Erlass der Verfügung vom 
6
. 
Juni
 
2
012
 (Urk. 
7
/
89
)
 eine anspruchsrelevante Veränderung 
ergeben hat (vgl. vorstehend 
E. 
1.
4-5
).
3.
3.1
    
Die Verfügung vom 
6. Juni 2012
 (Urk. 
7/89
) respektive die Annahme, dass 
der Beschwerdeführer in seinen
 angestammten Tätigkeiten als Gipser/Trockenbauer und Dachdecker seit dem 29. Oktober 2009 wieder zu 100 % ar
beitsfähig sei, basierte auf den
 folgenden medizinischen Beurteilung
en
 (vgl. Urk. 
7/84
):
3.2
    
Suva-
Kreisarzt
 Dr. med. 
Z.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte nach am 
29. Oktober 2009
 durchgeführter Abschlussuntersuchung des Beschwerdeführers in seinem Bericht (Urk. 7/20/2-5) aus, dass der 
Patient am 12. Oktober 2007 auf einer Treppe gestürzt
 sei und eine distale Radiusfraktur 
links 
erlitten habe. Daneben 
sei es zu einer
 
Orbitawandfraktur
 
gekommen
. Die Handgelenksfraktur sei vorerst konser
vativ behandelt worden, im Mai 2009 sei eine operative Korrektur der Stellung erfolgt. Dieser Eingriff habe klinisch ein sehr schönes Resultat gezeigt. Aktuell bestehe kein Behandlungsbedarf wegen der Hand. Diese Woche arbeite der Patient etwas reduziert wieder als Deckenmonteur, ab nächster Woche sei ein voller Einsatz vorgesehen. Das Röntgendossier müsse noch eingesehen werden. 
    
Dr. 
Z.___
 führte aus, dass der Beschwerdeführer 
am 14. März 2008 ein
en
 Sturz mit einer Prellung des linken Knies
 erlitten habe
. Es sei 
zu einer leichten 
Infraktion des Tibiakopfes im ventralen Randbereich gekommen. Im Juli 2009
 [richtig
 wohl: 2008, vgl. Urk. 7/20/3]
 habe eine Arthroskopie stattgefunden, wobei sich medial am 
Femurkondylus
 
ein Knorpelschaden
 gefunden habe. Lateral sei ein freier Gelenkskörper entfernt worden. Im Übrigen habe sich ein ordentlicher Zustand des Gelenkes gezeigt. Dr. 
Z.___
 führte aus, dass sich das linke Kniegelenk 
reizfrei
 und gut beweglich gezeigt habe. Es bestünden weder ein Behandlungsbedarf noch eine eingeschränkte Belastbarkeit (S. 3 f. Ziff. 5). 
3.3
    
Suva-Kreisarzt Dr. 
Z.___
 führte in seiner Stellungnahme vom 4. Februar 2010 (Urk. 7/26/3) zu den 
Röntgenbilder
n
 
beider Handgelenke vom 4. Dezember 2007
 und zusätzlich des linken vom 5. November 2007 aus, dass links ein Status nach distaler Radiusfraktur 
extraartikulär
 mit Fehlstellung, Verkürzung und 
Dor
sal
kippung
 bestanden habe und 
radiocarpal
 kaum degenerative Veränderungen. 
Rechts hätten ebenfalls arthrotische Veränderungen im Handgelenk vorgelegen.
 Die 
lunäre
 
Fazette
 des Radius erscheine 
unregelmässig
,
 und zudem bestehe eine Verkalkung oder Knochenabsprengung im Bereich des 
Prozessus
 
styloideus
 
ulnae
. 
Klinisch habe sich bei der Untersuchung am 29. Oktober 2009 kein Korrelat für die radiologisch sichtbaren Veränderungen am Handgelenk rechts gefunden
. Lin
ks sei im Mai 2009 eine Korrekturosteotomie durchgeführt worden.
3.4
    
Dr. med. 
A.___
,
 Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte in seinem
 Bericht v
om 14. September 2011 (Urk. 7/69
/6)
 als Diagnose einen Status nach Radiusfraktur 
links im Jahr 2007
 
mit 
Reoperation
 mit Platte im Jahr 2008 sowie 
Osteosynthesematerialentfernung
 (OSME) am 2. Februar 2011 (Ziff. 1.1). Dr. 
A.___
 führte aus, dass sich der postoperative Verlauf nach der OSME komplikationslos gestaltet habe. Zum Teil bestünden noch Schwierigkeiten beim Arbeiten an der Decke, belastungsabhängig, sowie auch zum Teil Schmerzen beim Heben von schweren Lasten. Insgesamt sei der Patient auch in seinem hand
werk
lich strengen Beruf zu 100 % arbeitsfähig (
Ziff. 1.4). Die Behandlung sei a
bge
schlossen (Ziff. 1.5). 
3.5
    
Dr. med. 
B.___
, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 7. Oktober 2011 (Urk. 7/78/1-2) aus, der Versicherte habe am 12. Juli 2007 eine Radiusfraktur links erlitten, die in Fehlstellung verheilt sei, weswegen eine Korrekturosteotomie im Mai 2009 durchgeführt worden sei. Die Metallentfernung vom 2. Februar 2011 sei 
gemäss
 Angaben des Hausarztes im Verlauf komplikationslos gewesen. Es bestünden zwar noch Restbeschwerden bei Tätigkeiten mit erhobenem Arm an 
der Decke, jedoch sei der Versicherte in seinem erlernten Beruf wieder voll arbeit
s
fähig. Diese Ansicht habe schon der Suva-Kreisarzt in 
seiner Stellungnahme vom 29. Oktober 2009 vertreten, weshalb ab diesem Datum wieder von einer vollen Arbeitsfähigkeit in der bisher ausgeübten beruflichen Tätigkeit auszugehen sei (S.
 
1). 
4.
4.1
    
Im Rahmen der 
Neuanmeldung
 vom 
16
. 
April 
2013 (Urk. 
7/95
) 
gingen die folgen
den wesentlichen medizinischen Berichte ein:
 
4.2
    
Dr. 
A.___
 stellte in seinem Bericht vom 12. Juli 2013 (Urk. 7/110/5-6) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1):
- 
komplexes Verletzungsmuster OSG links
- 
Impressionstrauma 
Talusrolle
/Defekt laterale 
Taluskante
, Ruptur 
Liga
mentumdiplantolare
 anterius
- 
laterale Badrekonstruktion links mit 
Microfracturing
 medialer 
Taluseck
 am 19. April 2012 sowie 
Synovektomie
/
Steadman
 Bohrung 
med
ius
 
Taluseck
 am 24. Januar 2013
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr. 
A.___
 ein
 Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP-
Behandlung (November 2012) sowie eine Hyperurikämie 
mit Gichtanfällen (Ziff
. 1). Dr. 
A.___
 führte aus, der Beschwer
deführer sei seit dem 16. November 2010 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 27. Juni 2013 erfolgt (Ziff. 1.2). 
Der Patient könne seiner Arbeit auf dem Bau nicht nachgehen (Ziff. 1.7). In 
einer angepassten Tätigkeit ohne grössere stehende Belastung wäre 
er
 zu 100 % arbeitsfähig
 (Ziff. 1.8). 
4.3
    
Die Ärzte der Rehaklinik 
C.___
 stellten in ihrem Austrittsbericht vom 
18.
 
Oktober
 
2013 (Urk.
 
7/115) folgende
, gekürzt wiedergegebene
 Diagnosen (S.
 
1
 
f.
):
- 
Unfall vom 5. Oktober 2011: Sturz vom Gerüst
- 
OSG-Distorsion links
 (10. April 2012: OSG-Arthroskopie mit ausge
dehn
ter 
Synovektomie
 und 
Steadman
 Bohrungen links, lateraler Band
naht nach 
Broström
/Gould links; 
24. Januar 2013: OSG-Arthroskopie links mit 
Synovektomie
 und 
Steadman
-Bohrungen sowie retrogrades Anbohren der 
osteochondralen
 Läsion am medialen 
Taluseck
- 
Daumenkontusion links
 (5. Oktober 2011: Röntgen Damen links ohne Anhalt für frische ossäre Läsionen)
- 
OSG-Arthrose rechts, medial-betont und minime Arthrose
 des unteren Sprunggelenkes
 (
USG; Röntg
en vom 19. September 2013)
- 
Unfall vom Oktober 2007: Treppensturz
- 
distale Radiusfraktur links, operativ versorgt
- 
Schlafapnoesyndrom (mit Gerät versorgt)
- 
Hyperurikämie
- 
Adipositas II
    
Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei vom 2. September bis 9. Oktober 2013 in der Rehaklinik 
C.___
 gewesen (S. 1). Die Beurteilung der Zumutbarkeit 
einer Tätigkeit 
sei aus unfallkausaler Sicht erfolgt. Aufgrund von prognostischen Überlegungen sei die längerfristig zumutbare Belastbarkeit gegenüber den Tester
gebnissen etwas reduziert worden. Die angestammte Tätigkeit als Trockenbau
monteur sei nicht zumutbar. Die Anforderungen der ganztags gehenden/
stehen
den, schweren Arbeit seien zu hoch. Seit dem 10. Oktober 2013 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit.
 
Leichte bis mittelschwere Arbeit sei dem Beschwer
de
führer ganztags zumutbar (S. 2 unten). Es sollte sich um eine wechselbelastende Tätigkeit mit einem sitzend
en Anteil von über 50 % handeln
 ohne Gehen auf unebenem Boden und ohne Zwangshaltungen für das Sprunggelenk.
    
Die Ärzte führten aus, die Zumutbarkeit gelte, wenn in absehbarer Zeit kein operativer Eingriff 
vorgenommen werde (S. 3 oben).
 Der Beschwerdeführer sei zur Einholung einer Zweitmeinung bei PD Dr. med. 
D.___
, Chefarzt und Klinikleiter, Spitalnetz 
E.___
, angemeldet (S. 2 Mitte). 
4.4
    
PD Dr. 
med. 
D.___
 und 
pract
. med. 
F.___
, Oberarzt, Spitalnetz 
E.___
, stellten
 in ihrem Bericht vom 29. November 2013 (Urk. 7/120) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Restbeschwerden OSG li
nks zwei Jahre nach schwerer OSG
-Distorsion und Status nach OSG-Arthroskopie lin
ks mit 
Synovektomie
 
Steadman
 Bo
h
r
unge
n sowie retrogradem
 Anbohren einer 
osteochondralen
 Läsion am medialen 
Taluseck
 am 24. Januar 2013
- 
Sta
tus nach 
Mikrofrakturierung
 am lateralen Tal
us
 mit Brandre
konstruk
tion nach 
Broström
 links am 19. April 2012 (Klinik 
G.___
)
- 
Status nach CT-gesteuerter OSG-Infiltration links am 6. Juni 2013 (Uni
versitätsklinik 
Y.___
)
    
Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer habe sich am 20. November 2013 
für eine Zweitmeinung 
in ihrer Sprechstunde vorgestellt (S. 1). Es habe sich ein seitengleiches 
hinkfreies
 Gangbild gezeigt, Zehenspitzen- 
und Fersenstand seien
 d
urchführbar gewesen (S. 2 oben). 
Es bestünden multifaktorielle Restbeschwerden (Trauma, Operation, degenerativ, «neuropathisch»). In der durchgeführten MRI-Untersuchung zeige sich an 7 Stellen geringe Knochenaktivität sowohl im 
OSG
 als auch im 
USG
 sowie in der 
Lisfranc
-Gelenksreihe. Klinisch korreliere dies nur an einer Stelle mit dem Hauptschmerz über der medialen 
Malleolusspitze
. Auf
grund der an verschiedenen Stellen bestehenden leichten degenerativen Verän
derungen und Aktivitäten, sei dem Beschwerdeführer empfohlen worden, keine operativen Massnahmen am OSG durchzuführen zu lassen, da eine erhebliche und dauerhafte Verbesserung der Gesamtsituation nicht realistisch sei
, und den Zustand so zu ak
zeptieren (S. 2 Mitte)
.
4.5
    
Die Ärzte der
 Orthopädie, Universitätsklinik 
Y.___
, stellten in ihrem Bericht vom
 22. Juni 2015 (Urk. 7/142/20-21) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1):
- 
symptomatischer 
ossärer Ausriss des Tuberculum majus links
 8 x 10 mm bei:
- 
Sturz im Februar 2015
- 
Status nach AMIC-Plastik links medialer und lateraler 
Talusdom
 am 4.
 
Juni 2014 
    
Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei am 15. Juni 2015 vier Monate nach der Tuberculum majus Fraktur zur Verlaufskontrolle gekommen. Die Be
schwerden seien rückläufig, und die Kraft sei ebenfalls wesentlich besser (S. 1). Die Ärzte führten aus, in dieser Situation werde von einer weiteren Verlaufs
kon
trolle abgesehen (S. 2).
4.6
    
PD Dr. med. 
H.___
, Assistenzarzt
 Orthopädie, Universitätsklinik 
Y.___
, stellte in 
seinem
 Bericht vom 25. Februar 2016 (Urk. 7/144/4-6
) folgende Diag
nosen (S. 1):
- 
Status nach
 Arthroskopie OSG anterior und OS
ME links vom 18.
 Novem
ber 
2015 mit/bei ventralem
 
Impingement
 OSG bei St
atus nach
 AMIC-Plastik links medial
er und lateraler 
Talusdom
 am 4. Juni 
2014 
bei
- 
postoperativ
 Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei
- 
p
osttraumatischer O
SG- und USG-Arthrose links bei
- 
Status nach
 OSG-Arthroskopie links mit 
Synovektomie
 und 
Steadman
- Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der 
osteochondralen
 Läsion am medialen 
Taluseck
 am 24.
 Januar 
2013 (
G.___
)
- 
Status nach 
Microfracturing
 am lateralen 
Taluseck
 und lateraler Bandrekonstruktion nach 
Broström
 links am 19.
 April
 2012 (
G.___
)
- 
Status nach OSG-
Supinationstrauma
 am 
5.
 Oktober 
2011
- 
v
erheilte Tuberculum majus Fraktur links 
- 
Psoriasis Unterschenkel
- 
Status nach 
Verdacht auf 
einen 
epileptischen Anfall
, a
usgeschlossen durch neurologische Untersuchung 
- 
Gicht
    
PD Dr. 
H.___
 führte
 aus, der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei statio
när (Ziff. 1.1). Die bisherige Tätigkeit als Trockenbaumonteur werde bei 
den zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schul
ter in Zukunft 
wahrscheinlich 
nicht mehr möglich
 sein. Eine angepasste Tätigkeit sei eine sitzende Tätigkeit/Büroarbeit mit wenig Laufen und Tragen 
(Ziff.
 
2.1). Mindestens bis am 20. Februar 2016 bestehe eine vollständige Leis
tung
s
unfähigkeit (Ziff. 2.2). 
In einem sitzenden Beruf könnte der Patient zu 100 % integriert werden (Ziff. 4.
2). 
4.7
    
PD Dr. med. 
I.___
, Che
farzt Kardiologie, 
Rehazenterum
 J.___
, stellte
 
in seinem Bericht vom 31. Oktober 2016 (Urk. 7/166/7-8) f
olgende, gekürzt wieder
gegebene
 Diagnosen (S. 1):
- 
i
nfero
-lateraler STEMI bei koronarer Zweigefässerkrankung
, Koro
naran
gio
graphie vom 10. Oktober 2016
- 
Status nach unklaren Episoden mit plötzlichem Bewusstseinsverlust 2007, 2008 und 2015
- 
Differenzialdiagnose: epileptischer Anfall, Differenzialdiagnose: sympto
matische Hypoglykämien
- 
unter 
Depakine
-Therapie von 2008 bis 2015
- 
obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
- 
unter CPAP-Th
erapie
- 
multiple Fussoperationen
    
PD Dr. 
I.___
 führte aus, dass am 31. Oktober 2016 eine ambulante Konsul
tation stattgefunden habe. Der Patient
 habe über kardiale Beschwerdefreiheit seit dem Spitalaustritt berichtet. Allerdings sei es zu mehreren Panikattacken im Rahmen einer problematischen Krankheitsverarbeitung nach STEMI gekommen. Die aktuelle Medikation werde gut vertragen (S. 1). Der Beschwerdeführer sei in das ambulante kardiale Rehabilita
tionsprogramm integriert worden (S. 2).
4.8
    
Die Ärzte der Orthopädie, 
Universitätsklinik 
Y.___
, stellten in ihrem Bericht vom
 28. Februar 2018
 (Urk. 7/163)
 folgende Diagnosen (S. 1
 f.
):
- 
Status nach 
Totalprothese (TP) der 
Hüft
e
 minimal invasiv (MIS), 
Schraubenentfernung 
Acetabulum
, Pfannenaufbau mit Autograft
 am 
30
.
 
November 
2017 
- 
Status nach fortgeschrittener 
Coxarthrose
 rechts
- 
Status nach Schraubenosteosynthese etwa 1992 in Deutschland bei 
Verkehrsunfall 
- 
Verdacht auf
 
aktivierte Arthrose OSG rechts, Erstdiagnose
 30.
 November
 
2017
- 
Differenzialdiagnose 
osteochondrale
 Läsion, Differenzialdiagnose
 
undis
lozierte
 Fraktur
- 
p
osttraumatische OSG Arthrose F
uss
 links
 bei Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. November 2015 mit/bei:
- 
ventralem 
Impingement
 OSG bei Status nach AMIC-Plastik li
nks medi
aler und lateraler 
Talus
dom
 am 4. Juni 2014 bei
- 
postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei
- 
posttraumatischer OSG- und USG-Arthrose links bei
- 
Status nach OSG-Arthroskopie links mit 
Synovektomie
 und 
Steadman
-Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der 
osteochondralen
 Läsion am medialen 
Taluseck
 am 24. Januar 2013 (
G.___
)
- 
Status nach 
Microfracturing
 am laterales 
Taluseck
 und lateraler Band
rekonstruktion am 19. April 2012 (
G.___
)
- 
Status nach OSG-
Supinationstrauma
 am 5. Oktober 2011
- 
Psoriasis 
- 
Hyperurikämie
- 
Status nach Myokardinfarkt mit Stent-Implantation, USZ, Oktober 2016
    
Die Ärzte führten aus, dass sich drei Monate nach Hüft-TP MIS rechts ein sehr guter Verlauf mit einem beschwerdefreien Patienten zeige. Es bestehe noch ein muskuläres Defizit. Entsprechend werde hier intensive 
Physiotherapie erfolgen. Der Patient sei bei Belastung weiter durch die Schmerzen im rechten OSG gestört. Hier liege am ehesten eine aktivierte Arthrose vor (S. 2).
4.9
    
Suva-
Kreisarzt med. 
pract
. 
K.___
, Facharzt für Chirurgie, stellte nach Untersuchung des Beschwerdeführers vom 22. März 2018 in seinem Bericht vom 23. März 2018 (Urk. 7/170) folgende Diagnosen (S. 10):
- 
Status nach Sturz vom Gerüst am 5. Oktober 2011 mit
- 
OSG-Distorsion links, Ruptur des Ligamentum 
fibulotalare
 anterius, Impression des Talus medial und lateral mit Knorpeldefekt mit zunächst konservativer Therapie
- 
OSG-Arthroskopie mit 
Synovektomie
 und 
Steadman
-Bohrungen links und lateraler Bandplastik am 19. April 2012
- 
OSG-Arthroskopi
e mit 
Synovektomie
 und 
Steadman
-Bohrungen mit retro
gradem Anbohren der 
osteochondralen
 Läsion am medialen 
Talu
seck
 am 24. Januar 2013
- 
AMIC-Plastik links, medialer und lateraler 
Talusdom
 nach medialer und lateraler 
Malleolarosteotomie
 am 4. Juni 2014
- 
OST-Arthroskopie und OSME links am 18. November 2015
    
Med. 
pract
. 
K.___
 nannte als unfallfremde Nebendiagnosen eine Adipositas Grad
 
I-II, einen Status nach Myokardinfarkt im Jahr 2016, einen persistierenden Nikotinabusus und eine posttraumatische Hüftgelenksarthrose rechts, versorgt im November 2017 mit einer TEP
 (S. 10 Mitte). 
Med. 
pract
. 
K.___
 führte aus, dass von weiteren ärztlichen Behandlungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine Verbesserung des 
Gesundheitszustandes erwartet werden könne, weshalb der Endzustand erreicht sei (S. 11 Mitte).
    
Der Versicherte könne 
seine angestammte Tätigkeit als Trockenbaumonteur nicht mehr ausüben. 
Er
 habe bereits im Jahr 2016 ein 
kreisärztliches 
Zumut
barkeits
profil erhalten. Dieses habe nach wie vor
 unter Berücksichtigung der aufgeführten Präzisierungen
 Geltung. Unter Beachtung der im präzisierten Zumutbarkeitsprofil genannten Einschränkungen ergäben sich keine zeitlichen Einschränkungen (S.
 
11 f. unten). 
4
.10
    
Dr. med. 
L.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma
to
logie des Bewegungsapparates, RAD, stellte in seiner Stellungnahme vom 29. März
 2018 (Urk. 7/175/17-19) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit:
- 
Zustand nach minimal-invasiver 
Hüft-TEP-Implantation rechts am
 30. November 2017 bei for
t
geschrittener post
traumatischer 
Coxarthrose
 (Un
fall 1992)
- 
Verdacht auf aktivierte OSG-Arthrose rechts, Erstdiagnose 30. November 2017
- 
Differenzialdiagnose: 
osteochondrale
 Läsion
- 
posttraumatische OSG-Arthrose links mit/bei
- 
Zustand nach OSG-Arthroskopie und OSME am 18. November 2015 bei
- 
Zustand nach AMIC-Plastik medialer und lateraler 
Talusdom
 mittels medialer und lateraler 
Malleolar
-Osteotomie am 4. Juni 2014
- 
Zustand nach OSG-Arthroskopie am 24. Januar 2013 mit 
Synovek
to
mie
, 
Steadman
-Bohrungen und retrograder 
Anbohrung
 einer 
osteo
chon
dralen
 Läsion am medialen 
Taluseck
- 
Zustand nach OSG-Arthroskopie am 19. April 2012 mit 
Synovektomie
, 
Steadman
-Bohrungen und lateraler Bandplastik
- 
OSG-Distorsion links am 5. Oktober 2011 mit Ruptur des Ligamentum 
talofibulare
 anterius, Impression des Talus mit Knorpeldefekt lateral und medial bei Sturz vom Gerüst
- 
Zustand nach Myokardinfarkt am 10. Oktober 2016 bei koronarer Zwei
gefäss-Erkrankung
- 
Zustand nach 
Stenting
 einer Koronararterie
- 
persistierender Nikotinabusus
- 
obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, unter CPAP-Therapie
- 
Adipositas
 Grad
 I-II
    
Dr. 
L.___
 führte aus, 
dass 
gemäs
s der Taggeldübersicht der Suva
 für die ange
stammte beziehungsweise zuletzt
 ausgeübten Tätigkeit (Trockenbaumonteur und Dachdecker) unter anderem vom 8. Februar 2012 bis 31. März 2018 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden
 habe
. Gemäss Kreisarztbericht seien diese Tätig
kei
ten dauerhaft nicht mehr möglich. 
B
ei dem mittlerweile 50-jährigen Versicherten 
seien 
verschiedene somatische Gesundheitsschäden ausgewiesen
, welche
 nun
mehr
 alle stabil
 seien
. Demnach bestehe seit dem Unfalltag beziehungsweise seit dem 8. Oktober 2011 in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit e
ine 100%ige Arbeitsun
fähig
keit.
    
Zur Frage nach der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit habe zum Zeitpunkt der letzten RAD-Stellungnahme am 18. März 2016 laut Dr. 
A.___
 und der Rehaklinik 
C.___
 eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Belastungsprofil: überwiegend sitzend, o
hne längeres Stehen oder Gehen)
 medizintheoretisch im 
Prin
zip seit dem Unfalltag bestanden, abgesehen von jeweils maximal acht Wo
chen Arbeitsunfähigkeit vo
n 100 % wegen der Rekonvaleszenz
 nach den operativen Behandlungen.
 Erst seit dem Myokardinfa
r
k
t am 10. Oktober 2016, aber natürlich vor allem wegen der «andauernden medizinischen Phase
»
 angesichts der offenbar geplanten OSG-
Arthrodes
e
 links, sei dies nun laut Rehaklinik 
C.___
 wieder 
«offen».
 Somit sei nun also nur noch der Zeitabschnitt ab dem Tag des Myokar
d
infarkts vom 10. Oktober 2016 zu beurteilen. Diesbezüglich sei festzuhalten, dass zum Zeitpunkt des Beginns der ambulanten kardialen Rehabilitation in der Höhenklinik 
M.___
 am 31. Oktober 2016 bereits eine kardiale Beschwerdefreiheit bestanden habe, sodass unter Berücksichtigung einer üblichen Rekonvaleszenz von etwa drei Monaten nach dem Myokardinfarkt vom 10. Oktober 2016 mit einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit spätestens ab Anfang Januar 2017 wieder der Zustand respektive die Arbeitsfähigkeit erreicht gewesen sei, wie sie vor dem Infarkt bestanden habe, nämlich eine Arbeitsfähigkeit von 100 % bei Beachtung des angegebenen Belastungsprofils. Am 30. November 2017 sei dann die Implan
tat
ion der Hüft-TEP rechts erfolgt
 mit einer erneuten 100%igen Arbeitsun
fähig
keit für drei Monate auch in einer angepassten Tätigkeit.
 Auch unter Berück
sichtigung des Berichts der Universitätsklinik 
Y.___
 vom 28. Februar 2018 sei ab diesem Tag medizintheoretisch wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit erreicht. Zuletzt sei im Rahmen der Kreisarzt-Untersuchung vom 22
. März 2018 nochmal
s
 eine ganztäg
ig zumutbare Arbeitsfähigkeit und das seit längerem bekannte Zu
mut
barkeitsprofil bestätigt und letzteres präzisiert worden. 
4.11
    
Dr. 
A.___
 führte in seinem Bericht vom 10. August 2018 (Urk. 7/182/60) zum 
Verlauf ab Oktober 2017 aus, dass
 bei einem Status nach komplexem Verletz
ung
s
muster am linken OSG letztlich am 20. November 2017 noch 
bei hoch
gra
diger 
Coxarthrose
 
eine Hüft-TP erfolgreich durchgeführt worden sei.
 
Die diesbe
zügliche Rehabilitation sei komplikationslos verlaufen, und es sei ein gutes Resul
tat erreicht worden. Im März 2018 habe eine Konsultation durch die Orthopäden stattgefunden, wobei anlässlich dieser Besprechung bereits schon ein Knorpel
defekt im Bereich des Talus rechts zusätzlich habe nachgewiesen werden können mit entsprechenden
 Beschwerden, wobei durch ihn eine Steroidinfiltration bei akuter OSG-Arthritis rechts, wahrscheinlich im Rahmen eines Gichtanfalles, durchgeführt worden sei.
    
Am 30. Mai 2018 
[richtig wohl 29. Mai 2018] 
habe 
sich der Beschwerdeführer am OSG rechts ein Distorsionstrauma mit Ruptur des Ligamentum 
fibulotalare
 anterius sowie fraglich des Ligamentum 
fibulokalkaneare
 zu
gezogen
. Gemäss MRI bestehe auch eine 
Talusimpressionsfraktur
 medial, wobei dieser Knorpel
defekt wahrscheinlich schon 
vor dem Unfall 
durch die Orthopädie der 
Klinik N.___
 beschrieben worden sei
. Zurzeit werde diesbezüglich eine Physiotherapie durchgeführt, nachdem eine sechswöchige Immobilisation im 
Vacuped
 stattge
funden habe. Am 6. August 2018 habe keine 
Druckdolenz
 des OSG mehr bestan
den, das Abrollen sei eingeschränkt möglich gewesen und die seitliche Stabilität soweit stabil. Bezüglich des linken Sprunggelenkes erscheine ein Endzustand erreicht zu sein mit unvorhersehbar einschiessenden Schmerzen unter Belastung.
4.12
    
Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik 
Y.___
, stellten in ihrem Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 7/191/11-12) 
folgende, gekürzt 
wiedergegebe
 
Diag
nosen (S. 1):
- 
laterale 
Tibiaplateau
-Fraktur rechts vom 3. Januar 2019 mit/bei
- 
Sturz am 3. Januar 2019
- 
oligosymptomatischer
 medialer und 
retropatellärer
 Arthrose
- 
aktivierte Arthrose mediale 
Talusschulter
 OSG rechts mi/bei
- 
Status nac
h OSG Distorsion Anfang Februar
 und Mai 2018 mit/bei 
Peronealsehnen
 
brevis
 Sp
lit
- 
Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. Novem
ber 2015
- 
Status nach Hüft-TP MIS rechts, Schraubenentfernung 
Acetabulum
, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017
- 
Status nach fortgeschrittener 
Coxarthrose
 rechts
- 
Adipositas
    
Die Ärzte führten aus, dass der Patient über einen guten posttraumatischen Ver
lauf mit abnehmenden Schmerzen berichtet habe. Die Stockentlastung habe er konsequent einhalten können (S. 2 oben). Konventionell-radiologisch zeige sich eine stationäre Abbildung im Vergleich zu den Vorbildern, weshalb nun die Stockentwöhnung begonnen werden könne. Ziel sei es, innerhalb der nächsten zwei Wochen von den Stöcken los zu kommen (S. 2 Mitte).
5.
5.1
    
Nach ergangener 
anspruchsverneinenden Verfügung vom 
6
. 
Juni 2012
 (Urk. 
7
/89
) 
infolge Wiedererlange
n
s der 
vollen 
Arbeitsfähigkeit in der angestammten T
ätig
keit (vgl. vorstehend E.
 
3.2
-5), 
meldete sich d
er
 Beschwerdeführer
 erneut am 16
. 
April 2013
 zum Leistungsbezug an (vgl. Urk. 
7/95
). 
Die Beschwerde
gegnerin
 stützte sich in der vorliegend angefochtenen Verfügung (Urk. 2) 
zur Beurteilung
,
 ob seither eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 ATSG einge
t
reten ist (vgl. vorstehend E. 1.4-5)
,
 
auf die 
Stellungnahme
 des RAD-Arztes Dr. 
L.___
 vom 29. März 2018
 (vgl. vorstehend E.
 
4.10) und hinsichtlich der danach vorgefallenen Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 und vom 
3. Januar 2019 
respektive 
deren Folgen auf
 die Einschätzung der zuständigen Kundenberaterin (
vgl. Urk. 7/199/4)
. Zusammenfassend wurde da
von ausgegangen, dass in einer behinderungsangepassten Tätigkeit
 
mit aus inva
lidenversicherungsrechtlicher Sicht unbedeutenden Unterbrüchen 
eine 100%ige Arbeitsfähigkeit bestehe 
(vgl. vorstehend E. 2.1).
5.
2
    
Die 
erneute Anmeldung 
des Beschwerdeführers 
zum Leistungsbezug vom 16. April
 2013 
fand 
unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011
 
erlittene Fraktur und einen Bänderabriss am linken
 Fuss
 statt
 (vgl. Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3).
 
Nach verschiedenen operativen Eingriffen am 
19. April 2012
, 24. Januar 2013, 4. Juni 2014 sowie zuletzt am 18. November 2015 (vgl. vorstehend E. 4.6
, E. 4.8
)
 
hielten die Ärzte der Universitätsklinik 
Y.___
 
z
usammenfassend im November 2016, ein Jahr 
nach der letzten Operation
, 
fest
, dass eine fortgeschrittene posttraumatische OSG Arthrose am linken Fuss bestehe (vgl. Urk. 7/152/1-2). 
    
Eine Röntgenaufnahme vom 19. September 2013 ergab sodann 
ebenfalls
 eine OSG-Arthrose rechts
 medial betont und eine minime USG-Arthrose (vgl. vor
stehend E. 4.3).
 
Weiter
 verletzte sich der Beschwerdeführer bei einem Sturz vom Stuhl 
im 
Februar 2015
 (vgl. Urk. 7/142/47)
 an 
der 
linken Schulter 
(vgl.
 vorstehend E. 4.5
)
 und erlitt i
m Oktober 2016 
einen Myokardinfarkt 
(vgl. vorstehend E. 4.7). 
Bei fortgeschrittener 
Coxarthrose
 rechts fand sodann 
am 30. November 2017 eine Hüft-TP 
statt
 (
vgl. vorstehend E. 4.8
, vgl. Urk. 7/161
).
    
Auch nach
 erfolgter Aktenbeurteilung durch Dr. 
L.___
, RAD, vom 29. M
ärz
 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10)
 kam es zu weiteren Unfällen. So 
zog sich 
der Beschwer
de
führer 
bei einem Unfall vom 29. Mai 2018 ein Distorsionstrauma am rechten OSG mit Bänderriss zu
 
(vgl. vorstehend E. 4.11
)
. Weiter 
rutschte 
er
 
gemäss
 seinen Angaben
 zu Hause aus und 
schlug sich den
 Kopf und das rechte Knie an (vgl. Urk. 7/187/5).
 
Hierbei zog er sich 
gemäss
 dem Bericht der Ärzte 
der Universitäts
klinik 
Y.___
 
vom 21. Februar 2019 
eine laterale 
T
ibiaplateau
-Fraktur rechts zu (v
gl. vorstehend E. 
4.12
).
5.3
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Gemäss stän
diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver
fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn 
schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
ent
scheidrele
va
nte
 Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).
5.4
    
Vorliegend wurden 
von der Beschwerdegegnerin 
nicht nur 
allfällige Auswir
kung
en der 
neusten 
Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 
mit Verletzung des rechten OSG (vgl. vorstehend E. 4.11
)
 
und vom 3. Januar 2019
 mit
 erlittener
 mit 
Tibia
plateau-Fraktur
 rechts
 
(vgl. vorstehend E.
 
4.12) 
unzureichend abgeklärt, 
sondern auch 
das Bestehen von allfälligen Spätfolgen und Auswirkungen von früheren Unfallereignisse
n auf die Arbeitsfähigkeit
. 
    
So
 erlitt der Beschwerdeführer im
 Jahr 20
07 bei einem Sturz auf der Treppe 
unter anderem eine
 
Radiusfraktur
 links
,
 und die 
im Dezember 2007 angefertigten R
öntgenbilder beider Handgelenke
 ergaben 
bereits zu diesem Zeitpunkt 
auf der rechten Seite arthrotische Veränderungen (vgl. vorstehend E. 3.
2-
3)
. 
Gemäss
 An
gaben des Beschwerdeführers hatte er zehn Jahre zuvor 
ebenfalls eine 
Radius
fraktur rechts erlitten (vgl. Urk. 7/20/2). 
    
Bei einem weiteren Sturzereignis 
am
 14. März 2008 zog sich der Beschwer
de
führer Verletzungen am linken Knie zu. Anlässlich der im Juli 2008 durchge
führten Arthroskopie wurde ein Knorpelschaden am 
Femurkondylus
 festgestellt und ein freiliegender Gelenkskörper entfernt (vgl. vorstehend E. 3.2). 
    
Unberücksichtigt geblieben ist auch, dass es bei einem Sturz im Februar 2015 zu einer Verletzung der Schulter gekommen ist, indem sich der Beschwerdeführer einen symptomatischen ossären Ausriss am Tuberculum majus links zuzog (vgl. vorstehend E. 4.5). 
PD Dr. 
H.___
 
sprach sodann in seinem Bericht
 vom 25. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 4.6) von zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des
 OSG sowie der linken Schulter. 
    
Der Beschwerd
e
führer leidet sodann
, wie 
bereits 
aus dem Bericht von Dr. 
A.___
 vom 12. J
uli 2013 (vgl. vorstehend E. 4.2
) hervorgeht
,
 an Gichtanfällen
 
und einer Psoriasis. Weiter
 
erlitt
 er
 
im Oktober 2016 
einen Herzinfarkt
,
 und auch 
un
klare Episoden mit plötzliche
n
 Bewusstseinsverlusten 
sind in den Akten doku
men
tiert
 (vgl. vorstehend E. 4.7
)
.
 Ohne das
s
 hierauf in den 
Vorakten
 Hinweise auf Beschwerden bestanden hätten, wurde dann am 30. November 2017 eine Hüft-
TP vorgenommen
,
 unter Hinweis auf eine fortgeschrittene 
Coxarthrose
 nach einem
 im Jahr 1992 erlittenen Verkehrsunfall (vgl. vorstehend E. 4.8).
 Die vom Suva-Kreisarzt med. 
pract
. 
K.___
 am 23. März 2018 vorgenommene Einschätzung bezog sich sodann 
im Wesentlichen auf
 die von der Unfallversicherung zu übernehmenden Folgen der OSG-Distorsion vom 5. Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 4.9).
    
In Anbetracht der Vielzahl der erlittenen Verletzung
en
 
und anderweitigen 
Krank
heiten
 wird 
die
 reine Aktenbeurteilung durch den
 RAD
-Arzt Dr. 
L.___
 vom 29.
 
März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10)
,
 ergänzt durch 
die Einschätzung der 
zustän
digen 
Kundenberaterin
, welche aus der 
im Bericht der Universitätsklinik 
Y.___
 vom 21. Februar 2019 (vgl. vorstehend E. 4.12) erwähnten 
Stockentwöh
nung auf eine 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers 
in einer ange
passten Tätigkeit 
schloss
 (vgl. Urk. 7/199/4)
, 
seiner 
medizinischen Situation
 
nicht gerecht. 
    
Auch die offensichtlich 
übermässige
 Anzahl an Unfällen, mehrheitlich durch Stürze verursacht, sowie die uneingeschränkt erscheinende Bereitschaft des Be
schwer
deführers, 
obwohl teilweise auch ausdrücklich davon abgeraten wurde (vgl. vorstehend E. 4.4), sich einer Operation nach der anderen zu unterziehen,
 
erfordert sodann eine psychiatrische und 
neurologische Abklärung.
 
Zur Beurtei
lung seiner invalidenversicherungsrechtlichen Ansprüche bedarf es daher 
eines polydisziplinären Gutachtens, welches sich zu seiner noch bestehenden Arbeits
fähigkeit 
äussert
.
    
Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Entscheid über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen der Invali
den
versicherung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. 
6
.
6
.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 9
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6
.2
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der 
Schwierigkeit des Prozesses und beim 
massgebenden
 Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuz
üglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 3
’700.-- (inklu
sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzulegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Juli 2019 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
900
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine Prozessent
schädigung von Fr. 
3’700
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Holger Hügel
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu 
enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannSchucan