zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.01085 · 2017-05-31 · de
Invalidisierender Gesundheitsschaden bei mittelgradig depressiver Symptomatik bejaht; Zusprache einer Viertelsrente


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.01085
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Hediger
Urteil
 vom 
31. Mai 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
Rechtsanwältin Vanessa 
Heimgartner
, Sozialversicherungsrecht, Team Recht
Hönggerstrasse
 24, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Die 1974 geborene 
X.___
, Mutter 
zweier
 2006 
und 2008 gebore
ner Kinder
, 
war 
zuletzt als 
Küchenhilfe 
auf
 Stundenlohnbasis
 
im Restaurant 
Y.___
 angestellt
. I
m
 September 2007 
meldete sie sich erstmals 
unter Hinweis auf psychische Beschwerden, Rückenschmerzen sowie Bewusstseinsverlust 
bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an
 (
Urk. 
7/2)
. D
ie Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
tätigte 
berufliche und medizinische Abklärungen. Ausser
dem 
beauftragte sie ihren Abklärungsdienst mit der Abklärung der beein
trächtigten Arbeitsfähigkeit de
r
 Versicherten im Haushalt (Abklärungsbericht vom 
7. 
Mai
 2008, 
Urk. 
7/22
).
 
Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (
Urk. 
7/
25) wies die IV-Stelle das
 Leistungs
begehren
 der Versicherten mit Verfügung vom 
6. 
Oktober 2008 ab (
Urk. 
7/30
).
1.2
    
Ein Schreiben des behandelnden Hausarztes 
datierend 
vom 
5. 
Dezember 2008
 
nahm die IV-Stelle als Neuanmeldung entgegen (
Urk. Urk. 
7/31). Nach Ein
gang weiterer medizinischer Unterlagen veranlasste 
sie
 das 
psychiatrische Gutachten von 
Dr. 
med. 
Z.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 1
7. 
Dezember 2009 (
Urk. 
7/44/1-29). 
Gestützt darauf sowie n
ach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (
Urk. 
7/49, 
Urk. 
7/51 ff.) wies 
die IV-Stelle
 das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 
2. 
August 2010 (
Urk. 
7/67) ab.
1.3
    
Mit Datum vom 2
0. 
November 2012 meldete sich die Versicherte
 
unter Hin
weis auf eine psychische Erkrankung (psychotische Depression) 
abermals
 bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (
Urk. 
7/75). Die IV-Stelle tätigte berufli
che und medizinische Abklärungen. Insbesondere veran
lasste sie das 
polydis
ziplinäre
 
Gutachten (Psychiatrie/Orthopädie/Traumatologie/Neuro
l
ogie/Innere Medizin) de
s
 
A.___ 
vom 1
0. 
Dezember 2014 (
Urk. 
7/126/1-84). Mit Vorbescheid vom 2
2. 
Mai 2015 (
Urk. 
7/141) stellte sie 
der Versicherten die Abweisung ihres 
Leistungs
anspruchs
 in Aussicht. Auf entsprechenden Einwand hin (
Urk. 
7/149, 
Urk. 
7/152) 
holte
 die IV-Stelle 
bei behandelnden Ärzten Verlaufsberichte ein (
Urk. 
7/155 und 
Urk. 
7/157)
. Mit Verfügung vom 29. 
August 2016 hielt 
sie 
an ihrem Standpunkt fest und wies das Leistungsbegehren der Versicherten ab (
Urk. 
2). 
2.
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 2
9. 
September 2016 Beschwerde und beantragte, es sei die Verfügung vom 2
9. 
August 2016 aufzuheben und ihr mindestens eine 
halbe Rente zuzusprechen. In prozessualer Hinsicht ersuchte die Beschwerdeführerin um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung (
Urk. 
1 S. 2). Ausserdem legte sie diverse Beilage
n
 auf (
Urk. 
3/3
-
7). Mit Beschwerdeantwort vom 
4. 
November 2016 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
6), w
as der Beschwerdeführerin am 7. 
November 2016 (
Urk. 
8) zur Kenntnis gebracht wurde.
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien sowie die Akten wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 8 Abs. 1 des Allgemeinen Teils des 
Sozi
alversicherungsrechts
 [ATSG]). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invali
denversiche
rung [IVG])
. 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähig
keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. 
Rechtsprechungsge
mäss
 ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein seelische
s Lei
den
 mit Krankheitswert besteht, welche
s
 die versicherte Person auch bei Auf
bietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG; 
BGE 139 V 547
 E. 5; 
131 V 49
 E. 1.2; 
130 V 352
 E. 2.2.1; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 
8C_614/2015 vom 15. Dezember 2015 E. 5
 
und 9C_125/2015 vom 18. November 2015 E. 
5.4.
). 
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt grundsätzlich eine lege 
artis
 auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte psychiatrische Diagnose voraus (vgl. BGE 130 V 396; Urteile des Bundesge
richts 8C_616/2014 vom 25. Februar 201
5
 E. 5.3.3.3 und 9C_739/2014 vom 30. November 2015 E. 3.2). Eine fachärztlich festgestellte psychische Krank
heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Es ist nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilen, ob und inwiefern der versicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeits
fähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offen stehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt noch sozial-praktisch zumutbar und für die Gesellschaft tragbar sei (BGE 141 V 281 E. 3.7.3; 136 V 279 E. 3.2.1; BGE 127 V 294 E. 4c; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezember 20
15 E. 5 und 8C_731/2015 vom 18. 
April 2016 E. 4.1).
1
.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreivier
telsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.4
    
War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert wor
den und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von 
Art. 
17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invalidi
tätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).
1.5
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Auf
gabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
1.
6
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medi
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung im Wesentli
chen
, 
beim Beschwerdebild der
 Beschwerdeführerin 
stünden 
aus
schliesslich psychosoziale Belastungsfaktoren im Vordergrund. 
Die fachärzt
lich attestierte Arbeits
un
fähigkeit sei überwindbar. 
Ausserdem 
seien
 weder orthopädische noch neurologische Beeinträchtigungen festgestellt worden. Mithin bestehe eine Diskrepanz zwischen den subjektiv beklagten 
Leiden und den
 objektiven medizinischen Befunden. Vor 
diesem Hintergrund bestehe kein
 
Leistungsanspruch (
Urk. 
2
, vgl. auch 
Urk. 
6
).
2.2
    
Dagegen wandte d
ie Beschwerdeführerin 
im Wesentlichen 
ein
, vorliegend dürfe 
mangels Vorliegens eines 
pathogenetisch
-ätiologisch unklaren 
synd
romalen
 Gesundheitsschadens 
kein strukturiertes, normatives Prüfungsraster zur Begründung der Arbeitsfähigkeit herangezogen werden (
Urk. 
1 S. 10). 
Ausserdem spiele bei dem vorliegend diagnostizierten eigenständigen, invali
disierenden
 Gesundheit
sschaden 
keine Rolle
, dass psychosoziale und sozio
kulturelle Umstände bei deren Entstehung eine wichtige Rolle gespielt hätten. Aufgrund de
s
 
chronifizierten
 Krankheitsverlaufs sei 
es 
auch nicht nachvoll
ziehbar, dass die psychische Störung wieder verschwinden sollte, wenn die Belastungsfaktoren wegfielen (
Urk. 
1 S. 11). 
Im Übrigen
 würden keinerlei Hinweise dafür vorliegen, dass die fachärztlich attestierte Arbeits
un
fähigkeit aus 
objektiver Sicht überwindbar sei. Entgegen der Beschwerdegegnerin fre
quentiere sie (die Beschwerdeführerin) 
eine 
regelmässig
e,
 
wöchentliche
 Psy
chotherapie. Den 
Hauswartsposten
 habe sie aus gesundheitlichen Gründen aufgeben müssen. Auch könne sie ihre Kinder aufgrund psychischer Dekom
pensationen nicht regelmässig besuchen oder zu Besuch empfangen. Mithin verfüge sie entgegen der Beschwerdegegnerin nicht über ausreichend Res
sourcen bei Anliegen, die ihr wichtig seien (
Urk. 
1 S. 11 f.). Vielmehr sei ihr gestützt auf das Gutachten ab Juni 2013 mindestens eine halbe Rente zuzu
sprechen (
Urk. 
1 S. 12).
3.
    
Die Parteien gingen übereinstimmend von einer Verschlechterung des Gesund
heitszustandes seit 
dem leistu
ngsabweisenden Entscheid vom 2. 
August 2010
 (
Urk. 
7/67), anlässlich welchem
 letztmals eine umfassende Abklärung des medizinischen Sachverhalts stattgefunden ha
t
t
e
, aus. 
Ange
sichts 
der 
neu diagnostizierten rezidivierenden depressiven Störung, gegen
wärtig mittelgradige Episode
,
 (ICD-10: F33.1
, vgl. 
Urk. 
7/126/25, 
Urk. 
7/126/29
)
 ist eine 
Veränderung
 des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Strittig und zu prüfen sind die Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit.
4.
4.1
    
Die medizinische Aktenlage betreffend den Zeitraum vor der Begutachtung wurde im 
polydisziplinären
 Gutachten 
des 
A.___
 
vom 10
. 
Dezember 2014
 
ausführlich 
zitiert (Urk. 
7/126/5-20
). Auf die betreffenden Ausführungen wird verwiesen
.
    
In ihrem Gutachten vom 1
0. 
Dezember 2014 stellten die beurteilenden Fach
ärzte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (
Urk. 
7/126/25):
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depres
sive Episode (F33.11)
    
Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit notierten sie folgende Diagnosen (
Urk. 
7/126/25 f.):
- 
Somatisierungsstörung
 (
ICD-10: 
F45.0) mit 
somatoformer
 
Schmerzstö
rung
 (
ICD-10: F45.4) sowie akzentuierte 
Persönlichkeits
züge
 (ICD-10: Z
73.1) mit 
histrionischen
, 
asthen-dependenten
 sowie einzelnen 
anankastischen
 Anteilen 
- 
Chronisches 
Zervik
overtebralsyndrom
 bei Myalgien und 
Muskelspan
nungsstörungen
 
- 
Psychomotorische Epilepsie, aktenkundig, aktuell anfallsfrei unter 
Depa
kine
, Verdacht auf psychogene Komponente mit dissoziativen Anfällen 
- 
Migräne ohne Aura 
- 
Axi
ale 
Hiatushernie
 mit 
Refluxösophagitis
, unter Behandlung m
it 
Nexium
 Beschwerdefreiheit 
- 
Hypothyreose bei Verdacht auf Status nach Hashimot
o-Thyreoiditis, substituiert 
- 
Penicillin-Allergie
    
Der psychiatrische Gutachter hielt fest, die Beschwerdeführerin habe sich
 vor allem in der ersten Stunde des Untersuchungsgesprächs 
histrionisch
 geprägt
 
weinerlich
, 
schluchzend, ausgesprochen 
labili
siert
 und im Rapport versagend sowie 
defizitorientiert
 gezeigt. Bereits die
 kurze Wartezeit in der Wartezone 
habe sie
 weinend
 verbracht
. In der zweiten Hälfte der Exploration 
habe
 sich das Bild etwas
 gewandelt. So habe sich die Beschwerdeführerin
 
zugewandter
, weniger
 
klagsam
 und defizitorient
iert 
präsentiert
. Demgegenüber habe sie sich
 weiterhin eher
 ängstlich zurückhaltend und sel
bstunsicher
 verhalten. Ausserdem habe sich die
 Beschwerdeführerin
 
w
ährend der gesamten Explo
ration 
ausgesprochen unruhig
 verhalten und 
ständig mit den Händen an einem mitgebrachten Ordner mit Unterlagen
 genestelt
. Die Beantwortung der gestellten Fragen 
habe sich 
zwar offen und ohne erkennbare Vorbehalte
 gestaltet
, jedoch 
sei aufgefallen, dass die Beschwerdeführerin
 in der Schilde
rung ihrer Beschwerden 
durchgehend 
negative Kognitionen und Defizite akzentuiert
 habe
. Das Antwortverhalten 
habe
 vor diesem Hintergrund bemer
kenswert demonstrativ 
klagsam
 gewirkt
.
 
Die Auffassungsgabe
 für komplexe Sachverhalte habe
 eher schlicht
 gewirkt. Manche Fragen hätten
 daher erneut in einfachen Worten gestellt werden
 müssen. Gelegentlich habe
 wegen nachlassender Aufmerksamkeit gegen Ende der Exploration konkretisierend nachgefragt werden
 müssen
.
 
Der formale Gedankengang sei geordnet, kohä
rent, aber depressiv gehemmt. Im inhaltlichen Denken zeige sich 
eine deut
lich vermehrte Beschäftigung mit negativen Kognitionen, Selbstzweifeln und Schmerzen.
 
M
erkfähigkeit, Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis 
seien
 im kli
nisch-psychopathologischen Befund ausreichend erhalten. Die anamnestisch geschilderten kognitiv-
mnestischen
 Einbussen 
hätten
 sich auf der 
Befund
ebene
 nicht in der dargestellten Ausprägung wi
e
der
spiegelt
. 
Die 
Willens
kräfte
 der 
Beschwerdeführerin
 
sei
en mä
ssig strukturiert 
und der Antrieb geringfügig reduziert
. 
Sodann wirke die Beschwerdeführerin psychomoto
risch unruhig und angespannt. 
Gestik und Mimik 
seien
 zumeist ernst und vermittel
te
n einen eher traurig depressiven 
Gesamteindruck. 
In der emotio
nal-affektiven Schwingungsfähigkeit 
sei die Beschwerdeführerin eingeengt. Die Affektlage sei
 
zum depressiven Pol gedrückt. Es 
falle der Beschwerde
führerin
 durchgehend schwer, in den positiven Bereich mitzuschwingen, 
und wenn, gelinge
 es
 ihr auch nur kurz und zeige
 
sie 
relativ rasch wieder eine deprimierte, gedrückte Grundstimmung. Es 
fa
lle
 der 
Beschwerdeführerin
 
ausserdem 
schwer, Freude zu empfinden. 
Im Gegensatz zu der anfänglich 
histrionisch
 geprägten Affektlabilität habe sich die Affektlabilität im Verlauf der Exploration zunehmend reduziert. Gegen Ende der Exploration habe die Beschwerdeführerin zeitweilig sogar affektarm gewirkt. Ihr
 Selbstwertgefühl 
sei gering
. 
Die Beschwerdeführerin erlebe sich selbst als leistungsinsuffizient. Auf der Persönlichkeitsebene sei sie indes ausreichend stabil. 
Sodann habe die Beschwerdeführerin 
von früheren Panikattacken berichtet, deren Schil
derung
en
 indes blass 
geblieben 
seien. A
ktuell
 seien 
keine 
Pa
nikattacken aus
zumachen
 (
Urk. 
7/126/39 
f
f.)
.
    
Die erste
 Ehe 
der Beschwerdeführerin sei 
konfliktreich
 verlaufen. I
n diesem Zusam
menhang habe sie denn
 auch 
über erste Krankheitssymptome berich
tet,
 welche rückblickend betrachtet aus psychiatrischer Optik 
am ehesten als dissoziative Anfä
lle mit psychogenem Bewusstseinsverlust interpretiert wer
den müss
ten. Die zweite
 E
he sei ebenfalls unglücklich verlaufen. V
or dem Hintergrund zahlreicher Konflikte im psychosozialen Umfeld 
habe die Beschwerdeführerin 
den Anforderungen hinsichtlich beruflicher Belastbar
keit, Versorgung der Familie und der Kinder 
immer weniger stand
halten
 können
. Sie habe
 
dekompensiert
 mit einem äng
stlich depressiven 
Zustands
bild
.
 
Die psychische Erkrankung sei alsdann n
ach der Trennung vom zweiten Ehemann und unter dem Eindruck der Inobhutnahme der beiden Söhne 
zunehmend 
dekompensiert
. Die
 Beschwerdeführerin 
habe mehrere Suizid
versuche unternommen
.
 Angesichts der Belastungsfaktoren sei es immer wieder zu psychischen Dekompensationen gekommen. 
Da
neben habe 
sie
 
invalidisierend erlebte Schmerzen mit sekundärer Symptomausweitung, 
ein Ganzkörperschmerzsyndrom entwickelt
, für die es keine ausreic
hende soma
tische Erklärung gäbe. Ausserdem habe sie 
vor dem
 
Hintergrund 
histrioni
scher
 Persönlichkeitszüge auch eine dysfunkti
onale
 Verarbeitung von Schmerzen sowie
 
zahlreiche
 körperliche Beschwerden
 entwickelt
. 
Eine in der Vergangenheit diagnostizierte Angsterkrankung mit generalisierter 
Angst
störung
 sei weitgehend remittiert. Einzelne Angsteffekte gingen derzeit in der depressiven Erkrankung auf. Die von der Beschwerdeführerin geschilderten zeitweiligen Bewusstseinstrübungen/Bewusstseinsverluste seien aus
 
psychi
atrischer Sicht hochverdächtig auf das Vorliegen dissoziativer Anfälle. So sei im Lichte der beschriebenen Häufung solcher Anfälle bei emotionaler Belas
tungen eine psychogene Komponente anzunehmen (
Urk. 
7/126/43).
    
Die Arbeitsfähigkeit der Versicherten 
sei 
aus psychiatrischer Sicht durch die inzwischen manifestierte mittelgradige depressive 
Episode zwar 
beeinträch
tigt
,
 aber nicht vollständig aufgehoben. Aus der 
Somatisierungsstörung
 beziehungsweise der anhaltenden 
somato
formen
 Schmerzstörung resultiere
 gegenwärtig noch keine Relevanz für die Arbeitsfähigkeit. Die sogenannten Foerster-Kriterien 
seien
 nicht
 hinlänglich erfüllt. 
Zusammenfassend 
sei
 die Arbeitsfähigkeit der 
Beschwerdeführerin
 durch Affektregulationsstörungen 
sowie
 Beeinträchtigungen des Durchhaltevermögens und der Ausdauer beeinträchtigt. Die 
Beschwerdeführerin sei
 aus rein psychiatrischer Optik in der Lage, 
einer regelmässigen Arbeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt 
im Umfang von 
4.5 Stunden täglich 
(entsprechend eines 
50%
-
Pensums) nachzu
gehen 
(
Urk. 
7/126/21
 ff.). 
    
Anlässlich der klinischen und bildgebenden orthopädischen Untersuchung hätten sich im Wesentlichen unauffällige Befun
de ergeben. Gleichzeitig hät
ten
 sich Hinweise auf eine bewusstseinsnahe Beeinflussung der Untersu
chung
 gezeigt
. 
Vor diesem Hintergrund sei die Beschwerdeführerin aus orthopädischer Sicht sowohl betreffend die bisherige als hinsichtlich einer adaptierten Verweistätigkeit zu 100
 %
 arbeitsfähig (
Urk. 
7/126/23).
    
In neurologischer Hinsicht bestehe ein aktenanamnestischer Verdacht auf Epilepsie und Migräne. 
2011 sei es erstmals zu Bewusstseinsverlusten 
gekommen. Ausser
dem
 habe es einen
 
irritativen
 Befund im EEG 
gege
ben
. 
Anlässlich der aktuellen neurologischen Untersuchung 
seien sämtliche Befunde normal ausgefallen. Ob es sich damals tatsächlich um epileptische Anfälle gehandelt habe, könne retrospektive nicht beurteilt werden. Tatsache sei jedenfalls, dass die Beschwerdeführerin 
seit ei
nem Jahr anfallsfrei sei und sich
 das EEG 
normalisiert habe. Somit sei ihre
 Arbeitsfähigkeit aus neurolo
gischer Sicht nicht eingeschränkt (
Urk. 
7/126/24).
    
Aus internistischer Sicht liege keine Diagnose mit Relevanz auf die Arbeitsfä
higkeit vor. Unter der Behandlung mit 
Nexium
 sei die Beschwerde
führerin mit Bezug auf die axiale 
Hiatushernie
 mit 
Refluxösophagitis
 beschwerdefrei. Die Hypothyreose werde substituiert, der aktuelle TSH-Wert liege im Normbereich. 
Anlässlich der internistischen Untersuchung 
habe die Beschwerdeführerin denn auch ihre psychische Problematik in Vordergrund gestellt
 (
Urk. 
7/126/24).
    
Im Rahmen der interdisziplinären Konsensbeurteilung kamen die beurteilen
den Fachärzte zum Schlus
s, die Beschwerdeführerin sei aus polydisziplinärer Sicht
 seit Dezember 2012 (Zeitpunkt Aufnahme zur stationären 
Kriseninter
vention
 ins 
B.___
 bei depressiver Störung)
 in der Lage, 
sowohl in der zuletzt ausgeübten als auch in einer adaptierten Verweistätigkeit 
täglich 4.5 Stunden zu arbeiten. 
Dies 
solange es sich um Tätigkeiten einfacher geistiger Art mit geringen Verantwortungsbereichen
 handle
, ohne besonderen Zeitdruck, ohne Akkord, ohne Nachtarbeitsbedingungen, ohne Tätigkeiten an gefährlichen Maschinen, Leitern, Gerüsten oder anderen gefährdeten Arbeitsplätzen. Mit
hin bestehe eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. 
Für den Zeitraum vor Dezember 2012 sei bei wechselhaftem Verlauf keine zuverlässige Einschätzung möglich
. Es würden indes keinerlei Anhaltspunkte dafür vorliegen, das psychiatrische Vorgutachten von 
Dr. 
Z.___
 in
 
Zweifel zu ziehen 
(
Urk. 
7/126/26
 f.
).
4.2
    
Mit Verlaufsbericht vom 1
8. 
August 2015 hielt die seit Januar 2015 behan
delnde 
Dr. 
med. 
C.___
, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psy
chotherapie, fest, die Beschwerd
eführerin komme zuverlässig 3-4 Mal
 
monatlich
 in die Gesprächstherapie. Die Behandlung werde zusätzlich med
i
kamentös unterstützt. Unter dieser
 Behandlung habe die bis jetzt erreichte Stabilisierung des psychischen Zustandes einigermassen beibehalten werden können. Es bestehe nach wie vor eine depressive Symptomatik mit starken Schwankungen, Anspannung, Angst, Schuldgefühlen, Ganzkörperschmerzen. Zudem bestünden wiederkehrende Gefühle von Verzweiflung, Hoffnungslo
sigkeit und latenter Suizidalität.
 Nachdem der Verlauf in den letzten Jahren unverändert gewesen sei, sei auch längerfristig nicht mit einer wesentlichen Verbesserung zu rechnen. Die Beschwerdeführerin sei bis auf weiteres zu 50
 %
 arbeitsunfähig (
Urk. 
7/155/2 f.).
4.3
    
Vom 
3. 
bis 
7. 
August 2015 hielt sich die Beschwerdeführerin zu
r
 stationären Abklärung der rezidivierenden unklaren Episoden von 
Bewusstseinsalteratio
nen
 in der Klinik 
D.___
 
auf. Im Austrittsbericht vom 3. 
September 2015 hielten die beurteilenden Fachärzte im Wesentlichen fest, anlässlich des Video-EEG-
Intensivmonitoring
 über 93 Stunden 
hätten
 sich kein
e Hinweise auf epilepsietypische
 Potentiale bzw. Aktivität resp.
 
eine 
epileptogene
 Läsion oder anderweitig relevante zerebrale Pathologie 
ergeben. Die dissoziativen Zustände seien wahrscheinlich eher psychiatrischer Entität (
Urk. 
7/161 10 f., 
Urk. 
7/161/ 2f.).
5.
5.1
    
Das 
polydisziplinäre 
Gutachten 
des 
A.___
 vom 1
0. 
Dezember 2014
 
vermag den Anforderungen an ein beweiskräftiges Gutachten (vgl. E. 
1.6) zu genü
gen
. 
5.2
    
Mit den Gutachtern ist somit 
im Wesentlichen 
von einer 
rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig
 
mittelgradigen
 
depressi
ven 
Episode 
(ICD-10: F33.11)
 auszugehen
.
 
Nach Lage der vorliegenden Akten 
befand
 sich d
ie Besc
hwerdeführerin seit dem Jahre 
2000
 kontinuierlich in
 
regelmässiger (ca. wöchentlicher) ambulanter
 psycho- und 
ph
armakotherapeutische
r
 Therapie, 
wobei die Einnahme der Antidepressiva jedenfalls im Zeitpunkt der 
polydis
ziplinären
 Begutachtung aufgrund des durchgeführt
en Serumspiegels ausge
wiesen ist
 (vgl. 
Urk. 
7/126/41). Sodann 
erfolgte
n
 seit 2009 
mindestens
 
sieben
 stationäre
 Aufenthalte in der 
E.___
 zufolge 
Selbstgefährdung resp. 
Intoxikationen mit Medikamenten in suizi
daler Absicht 
sowie zusätzlich drei stationäre Behandlungen im 
Kriseninter
ventionszentrum
 der 
E.___
 (Urk. 
7/42, 
Urk. 
7/44/9, 
Urk. 
7/95, 
Urk. 
7/117, 
Urk. 
7/134
, 
Urk. 
7/155
).
 
Ausserdem
 
wurde
 eine 
Psychiatriespitex
 installiert
 (
Urk. 
7/114
, 
Urk. 
7/126/34
)
.
 
Vor diesem Hintergrund erweist sich die vorlie
gende depressive Symptomatik 
trotz 
nachhaltig durchgeführte
r
 Therapie
n
 
und 
vorhandener 
Veränderungsmotivation (vgl. 
Urk. 
7/126/41) 
sowie
 nach Ausschöpfung aller aus fachärztlicher Sicht indizierten zumutbaren (ambu
lanten und stationären) Behandlungsmöglichkeiten 
als 
therapieresistent
. 
Angesichts der insoweit finalen Natur der Invaliden
-
versicherung (BGE 120 
V 
95 E. 4c; Meyer/
Reichmuth
, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Aufl. 2014, 
Rz
 51 zu Art. 4 IVG) ist 
denn auch 
nicht entscheidend, 
aus welchen Gründen die
 (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt
e
 
depressive Symptomatik zustande kam
. 
Insbesondere
 können 
sich psychosoziale und soziokulturelle Faktoren mittelbar i
nvaliditätsbegründend auswirken, wenn und soweit sie 
zu einer eigentlichen Beeinträchtigung der psychischen Integ
rität führen, indem sie einen verselb
-
ständigten
 Gesundheitsschaden aufrecht
erhalten oder den Wirkungs
-
grad seiner – unabhängig von den 
invaliditäts
fremden
 Elementen bes
tehenden – Folgen verschlimmern
 (Urteil des Bundes
gerichts 9C_537/2011 vom 2
8. 
Juni 2012 E. 3.2 mit Hinweisen).
 
Entspre
chend 
qualifiziert die
 
diag
-
nostizierte
 rezidivierend depressive Störung, g
egenwärtig mittelgradig Episode -
 
entgegen der Besch
werdegegnerin -
 
vor
liegend
 als invalidisierender Gesundheitsschaden
 
(
vgl. 
statt vieler: BGE 140 
V 
193 E. 3.3 mit Hinweis; BGE 140 V 193 E. 3.3; BGE 137 V 64 E. 5.2 mit Hinweis; vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 14. April 2016 E. 4.2 und 9C_89/2016 vom 12. Mai 2016 E. 4.1)
. 
5.3
    
Vor diesem Hintergrund
 
spielt
 die 
ebenfalls diagnostizierte 
Somatisierungsstö
rung
 mit 
somatoformer
 Schmerzstörung 
keine weitere Rolle, 
zumal der psychiatrische Gutachter dieser keinerlei Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit zuschreibt.
 Den Tagesablauf sowie 
die Alltagsaktivitäten
 
schilderte die Beschwerdeführerin
 
anlässlich der Begutachtung 
im 
Detail zwar
 
inkohärent (
Urk. 
7/126/34, 
Urk. 
7/126/47, 
Urk. 
7/126/56, 
Urk. 
7/126/64).
 
Kommt hinzu,
 dass 
der Umstand, dass 
letztere
 
jedenfalls bis Mai 2015 (vgl. 
Urk. 
1 S. 11)
 an zwei Wochentagen die Hauswartung in ihrem Wohnhaus erledigt
e und gleichzeitig
 
für den eigenen Haushalt 
die
 regelmäs
sige 
Unterstützung durch eine Landsmännin 
resp.
 Spitex 
beanspruchte
,
 
Fra
gen auf
wirft
. 
Demgegenüber
 
gab 
sie
 
immerhin 
konstant an, täglich mehrere Stunden
 Nachmittagsruhe
 ein
halten zu müssen
, 
zumal
 sie bis dahin völlig erschöpft, kraftlos und extrem müde sei
 (
Urk. 
7/126/34 f.)
. 
Zu berücksichti
gen ist
 ausserdem, dass die Beschwerdeführerin - nebst der Unterstützung im Haushalt - auch zum Erhalt einer Tagestruktur sowie zur Unterstützung in administrativen Angelegenheiten einer 
Spitexhilfe
 bedarf. Bekannt ist
 ferner, dass die beiden Söhne der Beschwerdeführerin nach einem Suizid
versuch im Januar 2011
 
durch Beschluss der
 Vormundschaftsbehörde der Stadt 
F.___
 im Februar 2011 
in einem Kinderhe
im fremdplatziert wurden (vgl. 
Urk. 
7/131/6
).
    
Zusammenfassend 
erscheint 
d
ie Einschätzung de
r
 begutachtenden 
Fachärzte
, wonach 
aufgrund der depressiven Erkrankung 
eine 50%ige Arbeits
un
fähig
keit in der bisherigen sowie 
in 
jeder anderen 
– näher umschriebenen - 
ange
passten Tätigkeit bestehe, 
in Anbetracht 
der funktio
nellen Auswirkungen
 
der 
medizinisch festgestellten Diagnosen 
sowie 
der 
bescheidenen
 Ressourcen 
der Beschwerdeführerin 
schlüssig
.
 
5.
4
    
Nach dem Gesagten ist
 mit dem im Sozialversicherungsrecht massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrschei
nlichkeit erstellt
, dass 
bei der Beschwerdeführerin
 eine 
Verschlechterung
 des Gesundheitszustandes einge
treten
 ist
 und sie
 seit Dezember 2012 zu 50
 %
 arbeitsunfähig ist.
6.
6.1
    
Im Zeitpunkt des 
frühestmöglichen Rentenbeginns (Ablauf Wartejahr, vgl. 
E. 
1.3
: Dezember 2013)
 waren die 
K
inder d
er Beschwerdeführerin, geb.
 2006 und 2008
,
 primarschulpflichtig. 
Sodann konnten der Beschwerdeführerin im
 Rahmen der Ehescheidun
g
 aus finanziellen Gründen keine persönlichen Unterhaltsbeiträge zugesprochen werden. Gleichzeitig wurde der Unterhalts
beitrag pro
 Kind auf lediglich Fr. 
525.-- monatlich angesetzt (vgl. Schei
dung
surteil vom 
9. 
April 2014, Urk. 
7/
131). Bei dieser Ausgangslage ist davon auszugehen, dass
 die Beschwerdeführerin im Gesundheitsfall 
aus wirtschaftlichen Gründen einer Vollzeittätigkeit nachgehen
 würde, womit
 
die allgemeine Methode der Invaliditätsbemessung zu
r
 Anwendung
 kommt.
6.2
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines 
Einkommensver
gleichs
 zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizini
schen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. Validen
einkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b
eiden hypothetischen Erwerbsein
kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
6.3
    
Zur Ermittlung des Valideneinkommens ist entscheidend, was die versicherte 
Person im Zeitpunkt des früh
est
möglichen Rentenbeginns nach dem 
Beweis
grad
 der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit über
wiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein. 
    
Als 
Küchenhilfe im 
Y.___
 Restaurant
 erzielte die
 Beschwerdeführerin im Jahr 2007 einen Stundenlohn von Fr. 21.--
 (
zuzüglich Ferien- und 
 
Feier
tags
entschädigung
). Damit hätte ihr Jahreseinkommen bei einem 100%-Pensum 
im Jahr 20
07
 
rund 
Fr. 
44‘772
.-- (
Fr. 
21.
-- x 4
1 Wochenstunden [Urk. 7/17/3
] x 
52
 Wochen
 
[vgl. 
Urk. 
7/17/34]
) betragen. A
ngepasst
 an die 
Nominallohnentwicklung 
bis ins massgeb
lich
e
 Jahr 2013 
resultiert ein Jah
reseinkommen von 
rund 
Fr. 
48‘311.45
 
(Indexstand 2454
 [200
7
] auf 2648 [2013], 
vgl. Bundesamt für Statistik, Arbeits
marktindikatoren 2016, T 35 Ent
wicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, 1976–2015, Frauen
)
,
 
was dem
 Valideneinkommen 
gleichzusetzen ist.
6.
4
    
Zur
 Ermittlung des Invalideneinkommens ist auf statistische Werte abzustel
len. Hierzu 
sind die Tabellenlöhne ge
mäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch heraus
gegebenen Lohnstrukturer
hebungen (LSE) heran
zuziehen. 
Da
 die Beschwer
deführerin über keine Berufsaus
bildung verfügt
 ist auf 
das standardisierte monatliche Einkommen für Hilfstätigkeiten (LSE 2012, S. 34, Tabelle TA1, Total, Kompetenzniveau 1, Frauen) von Fr. 4‘112.-- abzustellen. Unter Berüc
ksichtigung der durch
schnittli
chen Arbeitszeit im Jahr 2014 von 41,7 Stunden pro Woche (vgl. Bundesamt für Statistik, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen (NOGA 2008), in Stunden pro Woche, 1990-2
015, A-S) sowie der Nominallohn
entwicklung bis ins Jahr 201
3
 
(Indexstand 2630 [2012] auf 2
648
 [201
3
], vgl. Bundesamt für Statistik, Arbeitsmarktindikatoren 2016, T 35 Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, 1976–2015, Frauen)
 ergibt sich bei einem 
zumutbaren 
Arbeitspensum von 
5
0 % ein Jahreseinkommen von 
rund 
Fr. 
25‘
896.60
 (Fr.
 4‘112.-- : 40 x 41,7 x 12 x 0.5
 : 2630 x 26
48
). 
6.
5
    
Die aus dem Einkommensvergleich resultiere
nde Erwerbseinbusse beträgt demnach rund Fr. 
22‘414.85,
 was einem Invaliditätsgrad von gerundet 
4
6
 % entspricht. Damit hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Viertels
rente.
6.6
    
Die angefochtene Verfügung vom 
29
. 
August 2016
 ist daher in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben
 und der Beschwerdeführerin ab Dezember 2013 
(
Art. 
29 
Abs. 
3 IVG) 
eine Viertelsrente zuzusprechen. 
7.
    
Gestützt auf Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG ist das Verfahren für die unterliegende Par
tei kostenpflichtig. Die Kosten sind unabhängig
 vom Streitwert nach dem Verfah
rensaufwand festzulegen und vorliegend auf Fr. 600.-- anzusetzen. Da die Beschwerdeführerin bezüglich des Rentenanspruchs an sich obsiegt sind die Kosten vollumfänglich der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. Mithin erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um Gewährung der unent
geltlichen Prozessführung (Urk. 1 S. 2) als gegenstandslos.
 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
wird 
in dem Sinne
 gutgeheissen, dass
 die Ver
fügung der 
Sozialversi
cherungs
anstalt
 des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 
29
. 
August 2016
 aufgehoben
 und 
festgestellt
 wird
, dass die Beschwerdeführerin 
ab
 1. 
Dezember
 2013 Anspruch auf eine Viertelsrente hat
.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 
auferlegt.
 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Eine Parteientschädigung wird nicht zugesprochen.
4
.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesge
richt Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstHediger