zh_sozialversicherungsgericht · IV.2024.00432 · 2025-04-17 · de
Erstanmeldung, medizinischer Sachverhalt ungenügend abgeklärt; Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des
 
Kantons
 
Zürich
IV.2024.00432
II. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichterin Käch
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Meierhans
Urteil
 vom 
17.
 
April
 
2025
in
 
Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten
 
durch
 
Rechtsanwältin
 
Evalotta
 
Samuelsson
ADVOMED
Bahnhofstrasse
 
12,
 
8001
 
Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt
 
des
 
Kantons
 
Zürich,
 
IV-Stelle
Röntgenstrasse
 
17,
 
Postfach,
 
8087
 
Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 
geboren
 
1984,
 
gelernte
 
Dentalassistentin,
 
meldete
 
sich
 
am
 
2
3.
 
Mai
 
2023
 
unter
 
Hinweis
 
auf
 
ein
 
Karpaltunnelsyndrom
 
sowie
 
ein
 
Ganglion
 
an
 
der
 
rechten
 
Hand
 
bei
 
der
 
Invalidenversicherung
 
zum
 
Leistungsbezug
 
an
 
(
Urk.
 
7/4
 
S.
 
6
 
Ziff.
 
6.1).
 
Die
 
Sozialversicherungsanstalt
 
des
 
Kantons
 
Zürich,
 
IV-Stelle,
 
klärte
 
die
 
medizinische
 
sowie
 
erwerbliche
 
Situation
 
ab
 
und
 
zog
 
die
 
Akten
 
der
 
zuständigen
 
Krankentaggeldversicherung
 
bei
.
    
Nach
 
durchgeführtem
 
Vorbescheidverfahren
 
(
Urk.
 
7/45
-46;
 
Urk.
 
7/53)
 
verneinte
 
die
 
IV-Stelle
 
mit
 
Verfügung
 
vom
 
9.
 
Juli
 
2024
 
(
Urk.
 
7/57
 
=
 
Urk.
 
2)
 
einen
 
Leistungsanspruch
 
der
 
Versicherten.
2.
    
Die
 
Versicherte
 
erhob
 
am
 
1
7.
 
Juli
 
2024
 
Beschwerde
 
gegen
 
die
 
Verfügung
 
vom
 
9.
 
Juli
 
2024
 
(
Urk.
 
2)
 
und
 
beantragte,
 
diese
 
sei
 
aufzuheben
 
und
 
die
 
Sache
 
sei
 
zur
 
Vornahme
 
weiterer
 
Abklärungen
 
an
 
die
 
Vorinstanz
 
zurückzuweisen,
 
damit
 
diese
 
hernach
 
erneut
 
über
 
die
 
gesetzlichen
 
Leistungen
 
entscheide
 
(
Urk.
 
1
 
S.
 
2).
    
Die
 
IV-Stelle
 
beantragte
 
mit
 
Beschwerdeantwort
 
vom
 
1
2.
 
September
 
2024
 
(
Urk.
 
6)
 
die
 
Abweisung
 
der
 
Beschwerde.
 
Mit
 
Schreiben
 
vom
 
2
4.
 
September
 
2024
 
(
Urk.
 
9)
 
ersuchte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
um
 
Ansetzung
 
einer
 
Frist
 
zur
 
Erstattung
 
der
 
Replik
,
 
woraufhin
 
m
it
 
Verfügung
 
vom
 
2
7.
 
September
 
2024
 
(
Urk.
 
10)
 
ein
 
zweiter
 
Schriftenwechsel
 
angeordnet
 
wurde
.
 
Mit
 
Eingabe
 
vom
 
2
3.
 
Oktober
 
2024
 
(
Urk.
 
12)
 
beantragte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
die
 
Sistierung
 
des
 
Verfahrens
 
bis
 
zum
 
Vorliegen
 
der
 
erneuten
 
medizinischen
 
Beurteilung
 
im
 
Auftrag
 
der
 
zuständigen
 
Krankentaggeldversicherung
 
sowie
 
die
 
einstweilige
 
Abnahme
 
der
 
Frist
 
zur
 
Erstattung
 
der
 
Replik.
 
Mit
 
Verfügung
 
vom
 
2
8.
 
Oktober
 
2024
 
(
Urk.
 
14)
 
wurde
 
das
 
Gesuch
 
um
 
Sistierung
 
des
 
Beschwerdeverfahrens
 
abgewiesen
 
und
 
die
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
mit
 
Verfügung
 
vom
 
2
7.
 
September
 
2024
 
angesetzte
 
Frist
 
zur
 
Erstattung
 
einer
 
Replik
 
nicht
 
abgenommen.
 
Am
 
2
8.
 
November
 
2024
 
reichte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
die
 
Replik
 
(
Urk.
 
17)
 
ein.
 
Die
 
Duplik
 
der
 
Beschwerdegegnerin
 
vom
 
2
2.
 
Januar
 
2025
 
(
Urk.
 
20)
 
wurde
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
mit
 
Verfügung
 
vom
 
2
7.
 
Januar
 
2025
 
(
Urk.
 
21)
 
zur
 
Kenntnis
 
gebracht.
 
Die
 
weitere
 
Stellungnahme
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
vom
 
1
0.
 
Februar
 
2025
 
(
Urk.
 
22)
 
wurde
 
der
 
Beschwerde
gegnerin
 
mit
 
Verfügung
 
vom
 
1
1.
 
Februar
 
2025
 
(
Urk.
 
23)
 
zur
 
Kenntnis
 
gebracht.
Das
 
Gericht
 
zieht
 
in
 
Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität
 
ist
 
die
 
voraussichtlich
 
bleibende
 
oder
 
längere
 
Zeit
 
dauernde
 
ganze
 
oder
 
teilweise
 
Erwerbsunfähigkeit
 
(Art.
 
8
 
Abs.
 
1
 
des
 
Bundesgesetzes
 
über
 
den
 
Allge
meinen
 
Teil
 
des
 
Sozialversicherungsrechts
,
 
ATSG
).
 
Erwerbsunfähigkeit
 
ist
 
der
 
durch
 
Beeinträchtigung
 
der
 
körperlichen,
 
geistigen
 
oder
 
psychischen
 
Gesundheit
 
verursachte
 
und
 
nach
 
zumutbarer
 
Behandlung
 
und
 
Eingliederung
 
verbleibende
 
ganze
 
oder
 
teilweise
 
Verlust
 
der
 
Erwerbsmöglichkeiten
 
auf
 
dem
 
in
 
Betracht
 
kommenden
 
ausgeglichenen
 
Arbeitsmarkt
 
(Art.
 
7
 
Abs.
 
1
 
ATSG).
 
Für
 
die
 
Beurtei
lung
 
des
 
Vorliegens
 
einer
 
Erwerbsunfähigkeit
 
sind
 
ausschliesslich
 
die
 
Folgen
 
der
 
gesundheitlichen
 
Beeinträchtigung
 
zu
 
berücksichtigen.
 
Eine
 
Erwerbsunfähigkeit
 
liegt
 
zudem
 
nur
 
vor,
 
wenn
 
sie
 
aus
 
objektiver
 
Sicht
 
nicht
 
überwindbar
 
ist
 
(Art.
 
7
 
Abs.
 
2
 
ATSG).
1.2
    
Anspruch
 
auf
 
eine
 
Rente
 
haben
 
gemäss
 
Art.
 
28
 
Abs.
 
1
 
des
 
Bundesgesetzes
 
über
 
die
 
Invalidenversicherung
 
(IVG)
 
Versicherte,
 
die:
a.
    
ihre
 
Erwerbsfähigkeit
 
oder
 
die
 
Fähigkeit,
 
sich
 
im
 
Aufgabenbereich
 
zu
 
betätigen,
 
nicht
 
durch
 
zumutbare
 
Eingliederungsmassnahmen
 
wieder
 
herstellen,
 
erhalten
 
oder
 
verbessern
 
können;
b.
    
während
 
eines
 
Jahres
 
ohne
 
wesentlichen
 
Unterbruch
 
durchschnittlich
 
mindestens
 
40
 
%
 
arbeitsunfähig
 
(Art.
 
6
 
ATSG)
 
gewesen
 
sind;
 
und
c.
    
nach
 
Ablauf
 
dieses
 
Jahres
 
zu
 
mindestens
 
40
 
%
 
invalid
 
(Art.
 
8
 
ATSG)
 
sind.
    
Eine
 
Rente
 
nach
 
Abs.
 
1
 
wird
 
nicht
 
zugesprochen,
 
solange
 
die
 
Möglichkeiten
 
zur
 
Eingliederung
 
im
 
Sinne
 
von
 
Art.
 
8
 
Abs.
 
1
bis
 
und
 
1
ter
 
nicht
 
ausgeschöpft
 
sind
 
(Art.
 
28
 
Abs.
 
1
bis
 
IVG).
 
Gemäss
 
Art.
 
28b
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
wird
 
die
 
Höhe
 
des
 
Rentenan
spruchs
 
in
 
prozentualen
 
Anteilen
 
an
 
einer
 
ganzen
 
Rente
 
festgelegt.
 
Bei
 
einem
 
Invaliditätsgrad
 
von
 
50-69
 
%
 
entspricht
 
der
 
prozentuale
 
Anteil
 
dem
 
Invaliditäts
grad
 
(Abs.
 
2).
 
Bei
 
einem
 
Invaliditätsgrad
 
ab
 
70
 
%
 
besteht
 
Anspruch
 
auf
 
eine
 
ganze
 
Rente
 
(Abs.
 
3).
 
Bei
 
einem
 
Invaliditätsgrad
 
unter
 
50
 
%
 
gelten
 
die
 
folgenden
 
prozentualen
 
Anteile
 
(Abs.
 
4):
Invaliditätsgrad
prozentualer
 
Anteil
49
 
Prozent
47.5
Prozent
48
 
Prozent
45
Prozent
47
 
Prozent
42.5
Prozent
46
 
Prozent
40
Prozent
45
 
Prozent
37.5
Prozent
44
 
Prozent
35
Prozent
43
 
Prozent
32.5
Prozent
42
 
Prozent
30
Prozent
41
 
Prozent
27.5
Prozent
40
 
Prozent
25
Prozent
1.3
    
Hinsichtlich
 
des
 
Beweiswertes
 
eines
 
Arztberichtes
 
ist
 
entscheidend,
 
ob
 
dieser
 
für
 
die
 
streitigen
 
Belange
 
umfassend
 
ist,
 
auf
 
allseitigen
 
Untersuchungen
 
beruht,
 
auch
 
die
 
geklagten
 
Beschwerden
 
berücksichtigt,
 
in
 
Kenntnis
 
der
 
Vorakten
 
(Anamnese)
 
abgegeben
 
worden
 
ist,
 
in
 
der
 
Darlegung
 
der
 
medizinischen
 
Zusammenhänge
 
und
 
in
 
der
 
Beurteilung
 
der
 
medizinischen
 
Situation
 
einleuchtet
 
und
 
ob
 
die
 
Schluss
folgerungen
 
der
 
Experten
 
begründet
 
sind
 
(BGE
 
134
 
V
 
231
 
E.
 
5.1,
 
125
 
V
 
351
 
E.
 
3a
 
mit
 
Hinweis;
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_587/2023
 
vom
 
8.
 
April
 
2024
 
E.
 
4.2).
1.4
    
Gemäss
 
Art.
 
54a
 
IVG
 
stehen
 
die
 
Ärztlichen
 
Dienste
 
(
RAD
)
 
den
 
IV-Stellen
 
für
 
die
 
Beurteilung
 
der
 
medizinischen
 
Voraussetzungen
 
des
 
Leistungsan
spruchs
 
zur
 
Verfügung
 
(Abs.
 
2).
 
Sie
 
legen
 
die
 
für
 
die
 
Invalidenversicherung
 
nach
 
Art.
 
6
 
ATSG
 
massgebende
 
funktionelle
 
Leistungsfähigkeit
 
der
 
versicherten
 
Person
 
für
 
die
 
Ausübung
 
einer
 
zumutbaren
 
Erwerbstätigkeit
 
oder
 
Tätigkeit
 
im
 
Aufgaben
bereich
 
fest
 
(Abs.
 
3).
 
Sie
 
sind
 
in
 
ihrem
 
medizinischen
 
Sachentscheid
 
im
 
Einzelfall
 
unabhängig
 
(Abs.
 
4).
 
Nach
 
Art.
 
49
 
der
 
Verordnung
 
über
 
die
 
Invalidenver
sicherung
 
(IVV)
 
beurteilen
 
die
 
Ärztlichen
 
Dienste
 
RAD
 
die
 
medizinischen
 
Voraussetzungen
 
des
 
Leistungs
anspruchs.
 
Die
 
geeigneten
 
Prüfmethoden
 
können
 
sie
 
im
 
Rahmen
 
ihrer
 
medizinischen
 
Fachkompetenz
 
und
 
der
 
allgemeinen
 
fachlichen
 
Weisungen
 
des
 
Bundesamtes
 
frei
 
wählen
 
(Abs.
 
1).
 
Bei
 
der
 
Festsetzung
 
der
 
funktionellen
 
Leistungsfähigkeit
 
(Art.
 
54a
 
Abs.
 
3
 
IVG)
 
ist
 
die
 
medizinisch
 
attestierte
 
Arbeits
fähigkeit
 
in
 
der
 
bisherigen
 
Tätigkeit
 
und
 
für
 
angepasste
 
Tätigkeiten
 
unter
 
Berück
sichtigung
 
sämtlicher
 
physischen,
 
psychischen
 
und
 
geistigen
 
Ressourcen
 
und
 
Einschränkungen
 
in
 
qualitativer
 
und
 
quantitativer
 
Hinsicht
 
zu
 
beurteilen
 
und
 
zu
 
begründen
 
(Abs.
 
1
bis
).
 
Die
 
Ärztlichen
 
Dienste
 
RAD
 
können
 
Versicherte
 
bei
 
Bedarf
 
selber
 
ärztlich
 
untersuchen.
 
Sie
 
halten
 
die
 
Untersuchungsergebnisse
 
schriftlich
 
fest
 
(Abs.
 
2).
    
Die
 
Funktion
 
interner
 
RAD
-Berichte
 
besteht
 
darin,
 
aus
 
medizinischer
 
Sicht
 
 
gewissermassen
 
als
 
Hilfestellung
 
für
 
die
 
medizinischen
 
Laien
 
in
 
Verwaltung
 
und
 
Gerichten,
 
welche
 
in
 
der
 
Folge
 
über
 
den
 
Leistungsanspruch
 
zu
 
entscheiden
 
haben
 
–
 
den
 
medizinischen
 
Sachverhalt
 
zusammenzufassen
 
und
 
zu
 
würdigen,
 
wozu
 
namentlich
 
auch
 
gehört,
 
bei
 
widersprüchlichen
 
medizinischen
 
Akten
 
eine
 
Wertung
 
vorzunehmen
 
und
 
zu
 
beurteilen,
 
ob
 
auf
 
die
 
eine
 
oder
 
die
 
andere
 
Ansicht
 
abzustellen
 
oder
 
aber
 
eine
 
zusätzliche
 
Untersuchung
 
vorzunehmen
 
sei.
 
Sie
 
würdigen
 
die
 
vorhandenen
 
Befunde
 
aus
 
medizinischer
 
Sicht
 
(Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_406/2014
 
vom
 
31.
 
Oktober
 
2014
 
E.
 
3.5
 
mit
 
Hin
weisen).
    
Der
 
Beweiswert
 
von
 
RAD
-Berichten
 
nach
 
Art.
 
49
 
Abs.
 
2
 
IVV
 
ist
 
mit
 
jenem
 
externer
 
medizinischer
 
Sachverständigengutachten
 
vergleichbar,
 
sofern
 
sie
 
den
 
praxisgemässen
 
Anforderungen
 
an
 
ein
 
ärztliches
 
Gutachten
 
(
BGE
 
134
 
V
 
231
 
E.
 
5.1)
 
genügen
 
und
 
die
 
Arztperson
 
über
 
die
 
notwendigen
 
fachlichen
 
Qualifi
kationen
 
verfügt
 
(
BGE
 
137
 
V
 
210
 
E.
 
1.2.1).
 
Soll
 
ein
 
Versicherungsfall
 
ohne
 
Ein
holung
 
eines
 
externen
 
Gutachtens
 
entschieden
 
werden,
 
so
 
sind
 
an
 
die
 
Beweis
würdigung
 
strenge
 
Anforderungen
 
zu
 
stellen.
 
Bestehen
 
auch
 
nur
 
geringe
 
Zweifel
 
an
 
der
 
Zuverlässigkeit
 
und
 
Schlüssigkeit
 
der
 
versicherungsinternen
 
ärztlichen
 
Feststellungen,
 
sind
 
ergänzende
 
Abklärungen
 
vorzunehmen
 
(BGE
 
145
 
V
 
97
 
E.
 
8.5,
 
142
 
V
 
58
 
E.
 
5.1
 
mit
 
Hinweisen).
    
Reine
 
Aktengutachten
 
sind
 
beweiskräftig,
 
sofern
 
ein
 
lückenloser
 
Befund
 
vorliegt
 
und
 
es
 
im
 
Wesentlichen
 
nur
 
um
 
die
 
fachärztliche
 
Beurteilung
 
eines
 
an
 
sich
 
fest
stehenden
 
medizinischen
 
Sachverhalts
 
geht,
 
mithin
 
die
 
direkte
 
ärztliche
 
Befassung
 
mit
 
der
 
versicherten
 
Person
 
in
 
den
 
Hintergrund
 
rückt
 
(Urteile
 
des
 
Bundes
gerichts
 
8C_574/2023
 
vom
 
9.
 
Januar
 
2024
 
E.
 
3.2
 
und
 
8C_812/2021
 
vom
 
17.
 
Februar
 
2022
 
E.
 
5.2,
 
je
 
mit
 
Hinweisen
).
1.5
    
Das
 
Gericht
 
kann
 
die
 
Angelegenheit
 
zu
 
neuer
 
Entscheidung
 
an
 
die
 
Vorinstanz
 
zurückweisen,
 
besonders
 
wenn
 
mit
 
dem
 
angefochtenen
 
Entscheid
 
nicht
 
auf
 
die
 
Sache
 
eingetreten
 
oder
 
der
 
Sachverhalt
 
ungenügend
 
festgestellt
 
wurde
 
(§
 
26
 
Abs.
 
1
 
des
 
Gesetzes
 
über
 
das
 
Sozialversicherungsgericht
,
 
GSVGer
).
    
Bei
 
ungenügenden
 
Abklärungen
 
durch
 
den
 
Versicherungsträger
 
holt
 
die
 
Beschwerdeinstanz
 
im
 
Regelfall
 
ein
 
Gerichtsgutachten
 
ein,
 
wenn
 
sie
 
einen
 
(im
 
Verwaltungsverfahren
 
anderweitig
 
erhobenen)
 
medizinischen
 
Sachverhalt
 
über
haupt
 
für
 
gutachterlich
 
abklärungsbedürftig
 
hält
 
oder
 
wenn
 
eine
 
Administrativ
expertise
 
in
 
einem
 
rechtserheblichen
 
Punkt
 
nicht
 
beweiskräftig
 
ist.
 
Die
 
betreffende
 
Beweiserhebung
 
erfolgt
 
alsdann
 
vor
 
der
 
–
 
anschliessend
 
reformatorisch
 
entscheidenden
 
–
 
Beschwerdeinstanz
 
selber
 
statt
 
über
 
eine
 
Rück
weisung
 
an
 
die
 
Verwaltung.
 
Eine
 
Rückweisung
 
an
 
den
 
Versicherungsträger
 
bleibt
 
hingegen
 
möglich,
 
wenn
 
sie
 
allein
 
in
 
der
 
notwendigen
 
Erhebung
 
einer
 
bisher
 
vollständig
 
ungeklärten
 
Frage
 
begründet
 
ist.
 
Ausserdem
 
bleibt
 
es
 
dem
 
kantonalen
 
Gericht
 
(unter
 
dem
 
Aspekt
 
der
 
Verfahrensgarantien)
 
unbenommen,
 
eine
 
Sache
 
zurückzuweisen,
 
wenn
 
lediglich
 
eine
 
Klarstellung,
 
Präzisierung
 
oder
 
Ergänzung
 
von
 
gutachterlichen
 
Ausführungen
 
erforderlich
 
ist
 
(B
GE
 
139
 
V
 
99
 
E.
 
1.1,
 
137
 
V
 
210
 
E.
 
4.4.1.4
 
m.w.H.;
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_354/2020
 
vom
 
8.
 
September
 
2020
 
E.
 
2.1)
.
2.
2.1
    
Die
 
Beschwerdegegnerin
 
verneinte
 
einen
 
Leistungs
anspruch
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
im
 
Wesentlichen
 
mit
 
der
 
Begründung,
 
dass
 
die
se
 
seit
 
dem
 
1
6.
 
Januar
 
2023
 
in
 
ihrer
 
Arbeitsfähigkeit
 
eingeschränkt
 
sei
.
 
Es
 
lägen
 
allerdings
 
keine
 
Einschränkungen
 
vor,
 
welche
 
einen
 
langandauernden
 
Ausfall
 
der
 
Erwerbsfähig
keit
 
rechtfertigen
 
würden.
 
Die
 
medizinischen
 
Massnahmen
 
zur
 
Behandlung
 
seien
 
bisher
 
abgelehnt
 
worden.
 
Der
 
tatsächliche
 
Leidensdruck
 
sei
 
daher
 
nicht
 
nachvoll
ziehbar
 
und
 
als
 
gering
 
einzuschätzen.
 
Mit
 
entsprechender
 
Behandlung
 
und
 
Therapie
 
lasse
 
sich
 
der
 
Gesundheitszustand
 
wesentlich
 
verbessern
 
und
 
eine
 
Wieder
aufnahme
 
der
 
bisherigen
 
Tätigkeit
 
im
 
Vollpensum
 
sei
 
überwiegend
 
wahr
scheinlich
 
zumutbar.
 
Des
 
Weitere
n
 
bestehe
 
seit
 
Juni
 
2023
 
eine
 
volle
 
Arbeitsfähig
keit
 
in
 
einer
 
angepassten
 
Tätigkeit.
 
Damit
 
sei
 
es
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
möglich,
 
ein
 
rentenausschliessendes
 
Einkommen
 
zu
 
erzielen.
 
Eine
 
Invalidität
 
liege
 
nicht
 
vor.
 
Damit
 
bestehe
 
weder
 
ein
 
Anspruch
 
auf
 
berufliche
 
Massnahmen
 
noch
 
auf
 
eine
 
Invalidenrente
.
 
Die
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Beschwerdeverfahrens
 
eingereichten
 
medizinischen
 
Unterlagen
 
würden
 
allesamt
 
nach
 
Verfügungserlass
 
datieren
 
und
 
beträfen
 
demnach
 
nicht
 
mehr
 
den
 
strittigen
 
Zeitraum
 
(vgl.
 
Urk.
 
2
 
S.
 
1
 
f.
;
 
Urk.
 
20
 
S.
 
1
 
f.
).
2.2
    
Demgegenüber
 
stellte
 
sich
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
im
 
Wesentlichen
 
auf
 
den
 
Standpunkt,
 
die
 
Akten
 
der
 
Beschwerdegegnerin
 
seien
 
unvollständig.
 
So
 
fänden
 
sich
 
darin
 
zwar
 
die
 
beigezogenen
 
Akten
 
der
 
Krankentaggeldversicherung
 
Swica
,
 
wohingegen
 
diejenigen
 
der
 
Krankentaggeldversicherung
 
Visana
 
fehlen
 
würden.
 
D
ie
 
Schlussfolgerung
 
des
 
Ärztlichen
 
Dienstes
 
RAD
,
 
wonach
 
sie
 
nicht
 
alle
 
therapeutischen
 
Massnahmen
 
wahrnehme
,
 
treffe
 
nicht
 
zu.
 
Ein
 
dauerhafter
 
Gesundheitsschaden
 
einzig
 
mit
 
der
 
Begründung
 
der
 
nicht
 
wahrgenommenen
 
Therapieoptionen
 
auszu
schliessen,
 
verfange
 
somit
 
nicht.
 
D
em
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Vorbescheidverfahrens
 
eingereichten
 
medizinischen
 
Bericht
 
lasse
 
sich
 
ausserdem
 
eindeutig
 
eine
 
Ver
schlechterung
 
ihres
 
Gesundheitszustandes
 
entnehmen
.
 
Dieser
 
Bericht
 
sei
 
dem
 
Ärztlichen
 
Dienst
 
RAD
 
nicht
 
vorgelegt
 
und
 
lediglich
 
durch
 
die
 
Kundenberatung
 
der
 
Beschwerde
gegnerin
 
beurteilt
 
worden.
 
Gemäss
 
der
 
im
 
Auftrag
 
der
 
Krankentaggeldver
sicherung
 
Swica
 
veranlassten
 
orthopädischen
 
Beurteilung
 
sei
 
aufgrund
 
der
 
Rekon
valeszenz
 
nach
 
im
 
August
 
2024
 
erfolgtem
 
operativem
 
Eingriff
 
am
 
linken
 
Handgelenk
 
überdies
 
bis
 
mindestens
 
am
 
2
7.
 
Januar
 
2025
 
eine
 
volle
 
Arbeitsun
fähigkeit
 
ausgewiesen
,
 
wobei
 
die
 
Arbeitsunfähigkeit
 
infolge
 
der
 
nach
 
wie
 
vor
 
nicht
 
restlos
 
geklärten
 
Beschwerden
 
an
 
der
 
rechten
 
Extremität
 
nicht
 
abschliessend
 
beurteilt
 
werden
 
könne.
 
Die
 
Beschwerden
 
an
 
beiden
 
oberen
 
Extremitäten
 
seien
 
vor
 
Verfügungserlass
 
dokumentiert
 
worden,
 
weshalb
 
die
 
erst
 
im
 
Nachgang
 
zum
 
Verfügungserlass
 
gesicherten
 
Diagnosen
 
bereits
 
im
 
Zeitpunkt
 
des
 
Verfügungserlasses
 
vorhanden
 
gewesen
 
seien.
 
Der
 
medizinische
 
Sachverhalt
 
sei
 
insgesamt
 
nicht
 
rechtsgenüglich
 
festgestellt
 
worden.
 
Es
 
bestünden
 
erhebliche
 
Zweifel
 
an
 
der
 
Vollständigkeit
 
und
 
Schlüssigkeit
 
der
 
RAD
-Beurteilung.
 
Schliesslich
 
habe
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
ihren
 
Anspruch
 
auf
 
rechtliches
 
Gehör
 
verletzt,
 
indem
 
ihr
 
die
 
Abweisung
 
des
 
Anspruchs
 
auf
 
berufliche
 
Massnahmen
 
zuvor
 
nie
 
eröffnet
 
worden
 
sei
 
(vgl.
 
Urk.
 
1
 
S.
 
4
 
ff.
;
 
Urk.
 
17
 
S.
 
3
 
ff.;
 
Urk.
 
22
 
S.
 
3
 
f.
).
2.3
    
Strittig
 
und
 
zu
 
prüfen
 
ist
 
der
 
Leistungs
anspruch
 
der
 
Beschwerdeführerin.
3
.
3
.1
    
In
 
den
 
Akten
 
finden
 
sich
 
die
 
folgenden,
 
wesentlichen
 
medizinischen
 
Berichte:
3
.2
    
Mit
 
Bericht
 
vom
 
9.
 
Januar
 
2023
 
(
Urk.
 
7/37/13-14)
 
diagnostizierten
 
die
 
Ärzte
 
der
 
Chirurgie
 
Z.___
 
eine
 
symptomatische
 
Arthrose
 
des
 
distalen
 
Interphalangeal
gelenk
s
 
(DIP)
 
Dig
.
 
II
 
rechts
 
und
 
äusserten
 
den
 
Verdacht
 
auf
 
ein
 
Double
-
Crush
 
des
 
Nervus
 
medianus
 
rechts,
 
Differentialdiagnose
 
(DD):
 
Karpaltunnelsyndrom.
 
Es
 
werde
 
eine
 
neurologische
 
Untersuchung
 
veranlasst
 
(S.
 
1
 
f.
).
3
.3
    
Am
 
2
3.
 
Januar
 
2023
 
erfolgte
 
im
 
Spital
 
A.___
 
eine
 
neurologische
 
Untersuchung
 
der
 
Beschwerdeführerin.
 
Mit
 
gleichentags
 
erstelltem
 
Bericht
 
(
Urk.
 
7/37/22-23)
 
diagnostizierte
 
Dr.
 
med.
 
B.___
,
 
Facharzt
 
für
 
Neurologie,
 
rechtsseitige
 
Handgelenksschmerzen
 
bei
 
Dorsalextension
 
mit
 
Verdacht
 
auf
 
ein
 
radiales
 
Hand
gelenksganglion
 
sowie
 
ein
 
beidseitiges
 
Karpaltunnelsyndrom,
 
rechts
 
mehr
 
als
 
links,
 
ohne
 
elektrodiagnostische
 
Schädigungszeichen
 
(S.
 
1).
 
Die
 
hauptsächliche
 
Beschwerdelast
 
werde
 
durch
 
den
 
rechtsseitigen
 
Handgelenksbinnenschmerz
 
verursacht.
 
Aufgrund
 
der
 
ausgeprägten
 
manuellen
 
Tätigkeit
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
und
 
der
 
kugeligen
 
Resistenz
 
bestehe
 
möglicherweise
 
ein
 
Handgelenks
ganglion.
 
Zusätzlich
 
liege
 
ein
 
beidseitiges
 
Karpaltunnelsyndrom
 
ohne
 
elektro
diagnostische
 
Schädigungszeiche
n
 
vor
.
 
Für
 
eine
 
proximale
 
Medianus-Kompression,
 
eine
 
Ulnaris-Neuropathie
 
oder
 
eine
 
Radikulopathie
 
bestünden
 
keine
 
Hinweise
 
(S.
 
2).
3
.
4
    
Dem
 
Bericht
 
der
 
Ärzte
 
der
 
Chirurgie
 
Z.___
 
vom
 
1
6.
 
Februar
 
2023
 
(
Urk.
 
7/37/15)
 
sind
 
folgende
 
Diagnosen
 
zu
 
entnehmen:
- 
Karpaltunnelsyndrom
 
beidseits,
 
rechts
 
mehr
 
als
 
links
- 
d
orsales
 
okkultes
 
RSL-Handgelenksganglion
 
rechts
- 
s
ymptomatische
 
DIP
-
Arthrose
 
Dig
.
 
II
 
rechts
    
Die
 
neurologische
 
Untersuchung
 
habe
 
ein
 
beidseitiges
 
Karpaltunnelsyndrom
 
ohne
 
elektrodiagnostische
 
Schädigungszeichen
 
bestätigt.
 
In
 
der
 
Sonographie
 
zeige
 
sich
 
zusätzlich
 
ein
 
dorsales
 
okkultes
 
Handgelenksganglion.
 
Ein
 
operatives
 
Vorgehen
 
werde
 
geplant.
3
.
5
    
Am
 
2.
 
März
 
2023
 
erfolgte
 
in
 
der
 
Chirurgie
 
Z.___
 
bei
 
diagnostiziertem
 
beidseitige
m
 
Karpaltunnelsyndrom
 
sowie
 
dorsalem
 
okkultem
 
RSL-Handgelenksganglion
 
rechts
 
eine
 
endoskopische
 
Spaltung
 
des
 
Retinakulum
 
flexorum
 
rechts
 
sowie
 
Stichelung
 
und
 
Depotsteroid-Infiltration
 
des
 
dorsale
n
 
RSL-Ganglion
 
rechts
 
(vgl.
 
Operationsbericht
 
vom
 
2.
 
März
 
2023,
 
Urk.
 
7/37/10-11
 
S.
 
1).
3
.
6
    
Das
 
am
 
1
1.
 
Juli
 
2023
 
erfolgte
 
Arthro-MRI
 
des
 
rechten
 
Handgelenks
 
zeigte
 
eine
 
geringe
 
osteophytäre
 
Ausziehung
 
dorsal
 
des
 
Carpometacarpal
 
(
CMC
)
 
Dig.
 
III,
 
möglicherweise
 
im
 
Sinne
 
eines
 
beginnenden
 
Carpe
 
bossu,
 
sowie
 
eine
 
kleine
 
Ganglionzyste
 
interkarpal
 
zwischen
 
Os
 
capitatum
 
und
 
Os
 
trapezoideum
 
dorso
distal.
 
Ausserdem
 
zeigte
 
es
 
eine
 
geringe
 
Degeneration
 
des
 
Diskus
 
triangularis
 
ohne
 
abgrenzbaren
 
Riss
 
sowie
 
ein
 
etwas
 
signalalteriertes
 
SL-Band
 
dorsal
 
ohne
 
eindeutigen
 
Riss
 
(vgl.
 
Bericht
 
vom
 
1
1.
 
Juli
 
2023,
 
Urk.
 
7/29).
3
.
7
    
Dr.
 
med.
 
C.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Chirurgie
 
sowie
 
für
 
Hand
chirurgie,
 
Klinik
 
D.___
,
 
diagnostizierte
 
mit
 
Schreiben
 
vom
 
3.
 
August
 
2023
 
(
Urk.
 
7/28)
 
ein
 
Carpe
 
bossu
 
CMC
 
II
 
rechts.
 
Bei
 
der
 
klinischen
 
Untersuchung
 
zeige
 
sich
 
dort
 
eine
 
Schwellung
 
sowie
 
eine
 
Druckdolenz.
 
Die
 
Strecksehnen
 
würden
 
leicht
 
darüber
 
scheuern.
 
Die
 
Flexion
 
und
 
Extension
 
seien
 
jedoch
 
vollständig,
 
so
 
auch
 
die
 
Fingerextension
 
und
 
-flexion.
 
Eine
 
Zyste
 
könne
 
nicht
 
ausgemacht
 
werden.
 
E
ine
 
Kenacort-Injektion
 
werde
 
empfohlen.
 
D
as
 
Carpe
 
bossu
 
könne
 
auch
 
exzidiert
 
werden.
3
.
8
    
Mit
 
Bericht
 
vom
 
1.
 
Dezember
 
2023
 
(
Urk.
 
7/37/12)
 
informierten
 
die
 
Ärzte
 
der
 
Chirurgie
 
Z.___
 
über
 
die
 
erfolgte
 
Verlaufskontrolle
 
und
 
erwähnten
 
folgende
 
Diagnosen:
- 
Carpe
 
bossu
 
CMC
 
II/III
 
rechts
 
mit
 
Reizung
 
der
 
Strecksehne
 
Dig
.
 
II
- 
Karpaltunnelsyndrom
 
links
 
bei
 
Status
 
nach
 
endoskopischer
 
Spaltung
 
des
 
Retinakulum
 
flexorum
 
rechts
 
am
 
2.
 
März
 
2023
- 
symptomatische
 
DIP
-
Arthrose
 
Dig
.
 
II
 
rechts
- 
Verdacht
 
auf
 
Pronator-Teres-Syndrom
 
rechts
    
Aufgrund
 
der
 
verbesserten
 
Symptomatik
 
mit
 
Regredienz
 
der
 
neurologischen
 
und
 
klinischen
 
Symptomatik
 
werde
 
weiterhin
 
konservativ
 
vorgegangen
.
 
Die
 
Behand
lungen
 
mittels
 
Osteopathie
 
würden
 
bis
 
Ende
 
des
 
Jahres
 
weitergeführt.
 
Aus
 
diesem
 
Grund
 
sei
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
bis
 
dahin
 
prozentual
 
arbeitsunfähig.
 
Ab
 
Januar
 
2024
 
sollte
 
aus
 
medizinischer
 
Sicht
 
eine
 
rein
 
theoretische
 
100%ige
 
Arbeitsaufnahme
 
möglich
 
sein.
3
.
9
    
Dem
 
Bericht
 
der
 
Ärzte
 
der
 
Chirurgie
 
Z.___
 
vom
 
2
6.
 
Januar
 
2024
 
(
Urk.
 
7/41)
 
sind
 
die
 
folgenden
 
Diagnosen
 
zu
 
entnehmen
 
(S.
 
1):
- 
Epicondylitis
 
humeri
 
radialis
 
rechts
- 
Verdacht
 
auf
 
Pronator
-
T
eres
-
Syndrom
 
rechts
 
bei
 
Status
 
nach
 
endo
skopischer
 
Spaltung
 
des
 
Retinakulum
 
flexorum
 
rechts
 
am
 
2.
 
März
 
2023
- 
Carpe
 
bossu
 
CMC
 
II/III
 
rechts
 
mit
 
Reizung
 
der
 
Strecksehne
 
Dig
.
 
II
- 
symptomatische
 
DIP
-
Arthrose
 
Dig
.
 
II
 
rechts
- 
leichtgradiges
 
Karpaltunnelsyndrom
 
links
    
Der
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
eine
 
Depot-Steroid-Infiltration
 
am
 
Epicondylus
 
humeri
 
radialis
 
empfohlen
 
worden
.
 
Sie
 
möchte
 
noch
 
zuwarten
 
und
 
es
 
weiter
 
mit
 
Osteopathie
 
versuchen
 
(S.
 
1).
3
.
10
    
Mit
 
RAD
-Stellungnahme
 
vom
 
1
9.
 
Februar
 
2024
 
(
Urk.
 
7/44
 
S.
 
4
 
f
f.)
 
nannte
 
Dr.
 
med.
 
E.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Urologie
 
sowie
 
für
 
Chirurgie,
 
folgende
 
Diagnosen
 
mit
 
dauerhafter
 
Auswirkung
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit:
- 
a
nhaltende
 
Handgelenksschmerzen
 
bei
 
beginnenden
 
degenerativen
 
Ver
änderungen
 
zwischen
 
dem
 
Handgelenk
 
und
 
der
 
Basis
 
des
 
II.
 
Mittelfinger
knochens
 
rechts
 
(sogenanntes
 
Carpe
 
Bossu)
,
 
Erstdiagnose
 
(ED)
 
Januar
 
2023,
 
dadurch
 
sekundäre
 
mechanische
 
Reizung
 
der
 
Strecksehnen
,
 
symptomatische
 
Fingerarthrose
 
Dig
.
 
II
 
rechts
 
und
 
kleine
 
Ganglionzyste
 
im
 
Mittelhandbereich
,
 
unauffälliges
 
TFCC,
 
die
 
vorgeschlagene
 
Cortison
-I
njektion
 
sei
 
bisher
 
abgelehnt
 
worden
- 
leichtes
 
Karpaltunnelsyndrom
 
beidseits
 
ohne
 
elektrophysiologisch
 
nach
weisbare
 
Schäden
 
an
 
der
 
Muskulatur
 
bei
 
Status
 
nach
 
endoskopischer
 
Retinaculum-Spaltung
 
rechts
 
sowie
 
Stichelung
 
und
 
Steroidinfiltration
 
am
 
dorsalen
 
RSL-Ganglion
 
im
 
März
 
2023;
 
aktuell
 
bezüglich
 
des
 
Karpal
tunnelsyndroms
 
keine
 
Beschwerden
- 
Epicondylitis
 
humeri
 
ulnaris
 
rechts
 
(
Tennisellbogen
)
 
als
 
schmerzhafter
 
Reizzustand
 
des
 
Gelenks,
 
Verdacht
 
auf
 
Pronator-
T
eres-Syndrom
 
als
 
Nervenkompressionssyndrom
 
des
 
Medianusnerven
 
im
 
Bereich
 
des
 
Ell
bogens
 
(z.B.
 
durch
 
muskuläre
 
Überlastung)
 
mit
 
Schmerzen;
 
weder
 
die
 
Cortison
-I
njektion
 
in
 
den
 
Ellbogen
 
noch
 
die
 
Infiltration
 
des
 
proximalen
 
Medianusnerven
 
seien
 
bislang
 
gewünscht
    
Die
 
degenerativen
 
Veränderungen
 
im
 
Bereich
 
des
 
Handgelenks
 
im
 
Sinne
 
eines
 
Carpe
 
bossu
 
sowie
 
im
 
Mittelhandbereich
 
seien
 
als
 
gering
 
einzustufen.
 
Trotzdem
 
reiche
 
das
 
Carpe
 
bossu
 
aus,
 
um
 
die
 
darüber
 
verlaufende
 
Strecksehne
 
des
 
zweiten
 
Fingers
 
bei
 
übermässiger
 
Fingerbewegung
 
zu
 
reizen.
 
Die
 
empfohlene
 
Cortison-Injektion
 
werde
 
durch
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
abgelehnt.
 
Auch
 
die
 
hinsichtlich
 
des
 
rechtsseitigen
 
Ellbogenschmerzes
 
mit
 
Verdacht
 
auf
 
eine
 
Kompression
 
des
 
Medianus
nerv
s
 
in
 
der
 
gelenknahen
 
Muskelschicht
 
vorgeschlagene
 
Nerven-Infiltration
 
werde
 
abgelehnt.
 
Dies
er
 
Umstand
 
lasse
 
den
 
tatsächlichen
 
Leidens
druck
 
fragwürdig
 
erscheinen.
 
Stattdessen
 
werde
 
die
 
durch
 
die
 
Handchirurgen
 
attestierte
 
Arbeitsunfähigkeit
 
weitergeführt.
 
Der
 
aktuelle
 
Gesundheitszustand
 
lasse
 
sich
 
ohne
 
grösseren
 
Aufwand
 
durchaus
 
verbessern.
 
Ohne
 
die
 
vorge
schlagenen
 
Massnahmen
 
dürfte
 
es
 
bei
 
einer
 
eingeschränkten
 
manuellen
 
Belast
barkeit
 
bleiben.
 
Die
 
bisherige
 
Tätigkeit
 
als
 
Dentalhygienikerin
 
sei
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
nach
 
einer
 
Cortison
-I
nfiltration
 
oder
 
nach
 
operativen
 
Mass
nahmen
 
mit
 
überwiegender
 
Wahrscheinlichkeit
 
wieder
 
im
 
Vollpensum
 
zumutbar.
 
Eine
 
angepasste
 
Tätigkeit
 
sei
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
bereits
 
seit
 
Juni
 
2023
 
zu
 
100
 
%
 
ohne
 
Leistungsminderung
 
zumutbar.
 
Dabei
 
sollte
 
es
 
sich
 
um
 
eine
 
körper
lich
 
leichte,
 
wechselbelastende
 
Tätigkeit
 
unter
 
Schonung
 
beider
 
oberer
 
Extre
mitäten
 
in
 
wohltemperierter
 
Umgebung
 
handeln.
 
Zu
 
vermeiden
 
seien
 
monotone
 
Zwangshaltungen,
 
Überkopfarbeiten,
 
repetitive
 
Bewegungen
 
mit
 
der
 
Hand
 
oder
 
dem
 
Ellbogen,
 
kräftiges
 
beidhändiges
 
Zupacken,
 
anspruchsvolle
 
feinmotorische
 
Arbeiten
 
(für
 
beide
 
Hände),
 
Gewichtsbelastung
 
unter
 
Armvorhaltung
 
von
 
maximal
 
2
 
kg
 
rechts
 
und
 
5
 
kg
 
links,
 
ohne
 
Exposition
 
gegenüber
 
Hieben,
 
Schlägen,
 
Stössen,
 
Vibrationen,
 
Kälte,
 
Nässe
 
und
 
Zugluft.
 
Die
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
vorgeschlagenen
 
Infiltrationen
 
seien
 
durchaus
 
zumutbar.
 
Die
 
Prognose
 
für
 
eine
 
hand-
 
und
 
ellbogenschonende
 
Tätigkeit
 
sei
 
sehr
 
gut
 
(S.
 
1
 
f.).
3
.1
1
    
Dr.
 
med.
 
F.___
,
 
Facharzt
 
für
 
Chirurgie
 
sowie
 
für
 
Handchirurgie,
 
Chirurgie
 
Z.___
,
 
nannte
 
mit
 
Bericht
 
vom
 
8.
 
Mai
 
2024
 
(
Urk.
 
3)
 
folgende
 
Diagnosen
 
(S.
 
1):
- 
Epicondylitis
 
humeri
 
radialis
 
rechts
 
mit
 
P
lica
-Syndrom
 
rechts
- 
Verdacht
 
auf
 
Pronator
-
T
eres
-
Syndrom
 
rechts
 
bei
 
Status
 
nach
 
endo
skopischer
 
Spaltung
 
des
 
Retinakulum
 
flexorum
 
rechts
 
am
 
2.
 
März
 
2023
- 
Carpe
 
bossu
 
CMC
 
II/III
 
rechts
 
mit
 
Reizung
 
der
 
Strecksehne
 
Dig
.
 
II
- 
symptomatische
 
DIP
-
Arthrose
 
Dig.
 
II
 
rechts
- 
leichtgradiges
 
Karpaltunnelsyndrom
 
links
- 
ulnokarpales
 
Impingement
 
links
    
Die
 
Beschwerdeführerin
 
werde
 
seit
 
Januar
 
2023
 
behandelt,
 
wobei
 
sie
 
bis
 
zur
 
im
 
März
 
2023
 
erfolgten
 
Operation
 
zu
 
50
 
%
 
arbeitsunfähig
 
gewesen
 
sei.
 
Nach
 
der
 
Operation
 
habe
 
bis
 
zum
 
3
0.
 
April
 
2023
 
eine
 
vollständige
 
Arbeitsunfähigkeit
 
vor
gelegen.
 
Im
 
Mai
 
2023
 
sei
 
die
 
Arbeitsaufnahme
 
zu
 
50
 
%
 
erfolgt.
 
Ab
 
dem
 
1.
 
Oktober
 
2023
 
sei
 
eine
 
Erhöhung
 
auf
 
55
 
%
 
geplant
 
gewesen,
 
was
 
jedoch
 
aufgrund
 
der
 
eingeschränkten
 
Beweglichkeit
 
und
 
der
 
Schmerzen
 
nicht
 
möglich
 
gewesen
 
sei.
 
Ab
 
November
 
2023
 
habe
 
sodann
 
eine
 
45%ige
 
Arbeitsunfähigkeit
 
vorgelegen.
 
Die
 
im
 
März
/
April
 
2024
 
erfolgten
 
Kontrollen
 
hätten
 
schliesslich
 
Zeichen
 
einer
 
proximalen
 
Kompression
 
des
 
Nervus
 
medianus
 
ergeben
 
und
 
der
 
MRI-Befund
 
habe
 
eine
 
mässig
 
ausgeprägte
 
Epicondylitis
 
bestätigt
.
 
I
n
 
einer
 
ange
passten
 
Tätigkeit
 
ohne
 
feinmotorische
 
Arbeiten
 
und
 
ohne
 
Belastung
 
des
 
rechten
 
Armes
 
sei
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
theoretisch
 
zu
 
100
 
%
 
arbeitsfähig.
 
Als
 
Dental
hygienikerin
 
könne
 
dies
 
jedoch
 
nicht
 
realistisch
 
umgesetzt
 
werden
 
(S.
 
1
 
f.).
3
.1
2
    
Mit
 
Bericht
 
vom
 
1
7.
 
Juni
 
2024
 
(
Urk.
 
7/52)
 
bestätigte
 
Dr.
 
F.___
 
die
 
von
 
ihm
 
im
 
Mai
 
2024
 
gestellten
 
Diagnosen
 
und
 
gab
 
an,
 
dass
 
sich
 
klinisch
 
eine
 
ausgeprägte
 
Druckdolenz
 
über
 
dem
 
Epicondylus
 
humeri
 
radialis
 
und
 
über
 
dem
 
radio
humeralen
 
Gelenk
 
rechts
 
zeige
.
 
Der
 
Ellbogen
 
sei
 
aufgrund
 
einschiessender
 
Schmerzen
 
nicht
 
mehr
 
voll
 
streckbar.
 
Die
 
Kraft
 
sei
 
auf
 
zirka
 
30
 
%
 
reduziert.
 
Auf
 
der
 
linken
 
Seite
 
zeige
 
sich
 
ein
 
typisches
 
Tinelphänomen
 
über
 
dem
 
Karpalkanal
 
sowie
 
eine
 
deutliche
 
Druckdolenz
 
im
 
ulnokarpalen
 
Übergang
 
links.
 
Der
 
stylotriquetrale
 
Impingementtest
 
links
 
sei
 
deutlich
 
positiv.
 
A
ufgrund
 
der
 
Gesamtsituation
 
sei
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
sämtliche
n
 
Tätigkeiten
 
vollständig
 
arbeitsunfähig.
 
Beidseitige
 
Beschwerden
 
der
 
oberen
 
Extremität
en
 
würden
 
zu
 
einer
 
vollständigen
 
Leistungseinbusse
 
führen.
 
Ein
 
Arthro-MRI
 
des
 
linken
 
Handgelenks
 
werde
 
veran
lasst.
 
Möglicherweise
 
müsse
 
sowohl
 
am
 
linken
 
Handgelenk
 
als
 
auch
 
am
 
rechten
 
Ellbogen
 
chirurgisch
 
interveniert
 
werden
 
(S.
 
1
 
f.).
3
.1
3
    
Am
 
2
7.
 
August
 
2024
 
erfolgte
n
 
in
 
der
 
Chirurgie
 
Z.___
 
bei
 
diagnostizierter
 
fovealer
 
TFCC-Ruptur
 
links
 
und
 
leichtgradigem
 
Karpaltunnelsyndrom
 
links
 
eine
 
Handgelenks
 
(
HG
)
-Arthroskopie,
 
eine
 
Syn
ovektomie
 
links,
 
eine
 
offene
 
arthro
skopisch
 
assistierte
 
TFCC-Rekonstr
u
ktion
 
to
 
the
 
bone
 
links
 
sowie
 
eine
 
endo
skopische
 
Spaltung
 
des
 
Retinakulum
 
flexorum
 
links
 
(vgl.
 
Operationsbericht
 
vom
 
2
7.
 
August
 
2024,
 
Urk.
 
18/1
 
S.
 
1).
3
.1
4
    
Im
 
Rahmen
 
des
 
Beschwerdeverfahrens
 
wurde
 
eine
 
im
 
Zusammenhang
 
mit
 
einem
 
am
 
2
1.
 
Februar
 
2022
 
erlittenen
 
Sturzereignis
 
durch
 
Dr.
 
med
.
 
G.___
,
 
Fach
arzt
 
für
 
Chirurgie
 
sowie
 
für
 
Handchirurgie,
 
am
 
1
4.
 
Oktober
 
2024
 
erstellte
 
ver
sicherungsinterne
 
Beurteilung
 
(
Urk.
 
18/3)
 
eingereicht.
 
Danach
 
sei
 
d
ie
 
Beschwerde
führerin
 
aus
 
dem
 
Bett
 
gefallen
 
und
 
habe
 
sich
 
eine
 
Prellung
 
am
 
Kopf
 
sowie
 
am
 
Oberarm
 
und
 
an
 
der
 
linken
 
Schulter
 
zugezogen
 
(S.
 
2).
 
Der
 
Behand
lungsabschluss
 
sei
 
am
 
1
1.
 
April
 
2022
 
erfolgt.
 
Seit
 
dem
 
5.
 
Januar
 
2023
 
stehe
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
handchirurgischer
 
Behandlung,
 
wobei
 
im
 
Verlauf
 
mehrere
 
Diagnosen
 
gestellt
 
worden
 
seien
 
und
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
zweimal
 
operiert
 
worden
 
sei.
 
Sämtliche
 
ab
 
Januar
 
2023
 
aufgetretenen
 
Erkrankungen
 
seien
 
degenerativer
 
Natur
 
oder
 
Folge
 
der
 
manuellen
 
Überlastung
 
im
 
Rahmen
 
der
 
Tätigkeit
 
als
 
Dentalhygienikerin.
 
Ein
 
Zusammenhang
 
mit
 
dem
 
Ereignis
 
vom
 
2
1.
 
Februar
 
2022
 
oder
 
ein
 
Rückfall
 
lägen
 
nicht
 
vor
,
 
zumal
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Traumas
 
keine
 
Verletzungen
 
an
 
den
 
Händen
 
dokumentiert
 
worden
 
seien
 
(S.
 
3
 
f.).
3
.1
5
    
Der
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Beschwerdeverfahrens
 
eingereichten
 
durch
 
PD
 
Dr.
 
med.
 
H.___
,
 
Facharzt
 
für
 
Orthopädische
 
Chirurgie
 
und
 
Traumatologie
 
des
 
Bewegungsapparates,
 
im
 
Auftrag
 
der
 
zuständigen
 
Krankentaggeldversicherung
 
am
 
2.
 
November
 
2024
 
erfolgten
 
Plausibilisierung
 
der
 
Arbeitsunfähigkeit
 
(
Urk.
 
18/2)
 
ist
 
zu
 
entnehmen,
 
dass
 
mehrere,
 
teils
 
recht
 
gravierende
 
Diagnosen
 
an
 
beiden
 
oberen
 
Extremitäten
 
und
 
Händen
 
gestellt
 
worden
 
seien
.
 
Die
 
Kombination
 
sei
 
eher
 
selten.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
habe
 
konservative
 
Therapieversuche
 
durchgeführt
 
und
 
sei
 
zweimal
 
operiert
 
worden.
 
Es
 
sei
 
nicht
 
ausgeschlossen,
 
dass
 
sie
 
sowohl
 
hinsichtlich
 
d
es
 
Carpal
 
Bossing
 
rechts
 
als
 
auch
 
hinsichtlich
 
des
 
Pronator
-
Teres
-
Syndrom
s
 
rechts
 
noch
mals
 
operiert
 
werden
 
müsse
 
(S.
 
2
 
f.).
 
A
ufgrund
 
der
 
postoperativen
 
Erholung
 
nach
 
der
 
recht
 
aufwändigen
 
Rekonstruk
tion
 
am
 
linken
 
Handgelenk
 
sei
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
derzeit
 
bis
 
zum
 
2
7.
 
Dezember
 
20
2
5
 
vollständig
 
arbeitsunfähig.
 
D
ie
 
rechte
 
Hand
 
und
 
der
 
rechte
 
Ellbogen
 
seien
 
aktuell
 
nicht
 
in
 
die
 
Arbeitsunfähigkeit
 
miteinbezogen.
 
Diesbe
züglich
 
würden
 
noch
 
operative
 
Eingriffe
 
benötigt,
 
welche
 
wiederum
 
eine
 
Arbeits
unfähigkeit
 
verursachen
 
würden.
 
Nach
 
der
 
recht
 
aufwändigen
 
Rekonstruktion
 
am
 
linken
 
Handgelenk
 
sei
 
mit
 
einer
 
Arbeitsunfähigkeit
 
von
 
mindestens
 
vier,
 
wenn
 
nicht
 
sogar
 
sechs
 
Monate
n
 
für
 
den
 
manuellen
 
Beruf
 
als
 
Dentalassistentin
 
zu
 
rechnen.
 
In
 
der
 
Zeit
 
vom
 
2
7.
 
Januar
 
bis
 
2
7.
 
Februar
 
2025
 
bestehe
 
in
 
der
 
bis
herigen
 
Tätigkeit
 
eine
 
50%ige
 
Arbeitsunfähigkeit
.
 
A
b
 
dem
 
2
8.
 
Februar
 
202
5
 
liege
 
eine
 
vollständige
 
Arbeitsfähigkeit
 
vor
 
(S.
 
5).
 
Es
 
sei
 
unwahrscheinlich,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
eine
 
angepasste
 
Tätigkeit
 
finde,
 
in
 
welcher
 
sie
 
auf
 
den
 
Einsatz
 
der
 
Hände
 
verzichten
 
könne.
 
Es
 
bestehe
 
die
 
Möglichkeit
,
 
dass
 
eine
 
Erkrankung
 
vorliege,
 
welche
 
die
 
komplexe
 
Kombination
 
mehrerer
 
Läsionen
 
beziehungsweise
 
Verletzungen
 
erkläre.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
daher
 
in
 
der
 
Sprechstunde
 
für
 
seltene
 
Krankheiten
 
im
 
Unispital
 
angem
eldet
 
worden
 
(S.
 
6).
4
.
4
.1
    
Vorab
 
ist
 
festzuhalten,
 
dass
 
aufgrund
 
der
 
Anstellung
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
bei
 
mehreren
 
Arbeitgebern
 
zwei
 
Krankentaggeldversicherungen
 
involviert
 
waren
 
(vgl.
 
Urk.
 
7/6;
 
Urk.
 
7/18;
 
vgl.
 
auch
 
Feststellungsblatt
 
für
 
den
 
Beschluss
 
in
 
Urk.
 
7/44
 
S.
 
1
 
unten).
 
In
 
den
 
Akten
 
der
 
Beschwerdegegnerin
 
finden
 
sich
 
indessen
 
nur
 
die
 
beigezogenen
 
Akten
 
der
 
Swica
 
Gesundheitsorganisation
 
(
Urk.
 
7/27).
 
Hinsichtlich
 
der
 
ebenfalls
 
involvierten
 
Visana
 
Services
 
AG
 
sind
 
den
 
beschwerde
gegnerischen
 
Akten
 
einzig
 
der
 
Verrechnungsantrag
 
(
Urk.
 
7/18)
 
sowie
 
ein
 
Schreiben
 
vom
 
1
5.
 
Juni
 
2023
 
(
Urk.
 
7/25)
 
zu
 
entnehmen,
 
worin
 
die
 
Einstellung
 
der
 
Taggeldleistungen
 
ab
 
dem
 
1.
 
Oktober
 
2023
 
aufgrund
 
eines
 
Berichts
 
des
 
untersuchenden
 
Arztes
 
angekündigt
 
wird.
 
Ein
 
Beizug
 
der
 
vollständigen
 
Akten
 
der
 
Visana
 
Services
 
AG
 
durch
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
erfolgte
 
nicht,
 
womit
 
sich
 
ins
besondere
 
auch
 
die
 
in
 
deren
 
Auftrag
 
veranlasste
 
versicherungsinterne
 
Beur
teilung
 
nicht
 
in
 
den
 
Akten
 
befindet.
4.2
    
Die
 
Beschwerdegegnerin
 
stützte
 
sich
 
bei
 
der
 
am
 
9.
 
Juli
 
2024
 
verfügten
 
Leistungs
abweisung
 
(
Urk.
 
2)
 
im
 
Wesentlichen
 
auf
 
die
 
durch
 
RAD
-Ärztin
 
Dr.
 
E
.___
 
vorge
nommene
 
Beurteilung,
 
wonach
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
die
 
bisherige
 
Tätigkeit
 
als
 
Dentalhygienikerin
 
nach
 
einer
 
Cortison-Infiltration
 
oder
 
nach
 
operativen
 
Mass
nahmen
 
mit
 
überwiegender
 
Wahrscheinlichkeit
 
wieder
 
im
 
Vollpensum
 
zumutbar
 
und
 
eine
 
angepasste
 
Tätigkeit
 
bereits
 
seit
 
Juni
 
2023
 
zu
 
100
 
%
 
ohne
 
Leistungs
minderung
 
möglich
 
sei
 
(vgl.
 
Urk.
 
7/44
 
S.
 
5
).
 
Diese
 
RAD
-Beurteilung
 
vermag
 
indessen
 
nicht
 
zu
 
überzeugen.
    
RAD
-Ärztin
 
Dr.
 
E.___
 
hat
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
nicht
 
persönlich
 
untersucht,
 
sondern
 
eine
 
reine
 
Aktenbeurteilung
 
vorgenommen.
 
An
 
dieser
 
bestehen
 
jedoch
 
erhebliche
 
Zweifel,
 
weshalb
 
nicht
 
darauf
 
abgestellt
 
werden
 
kann
 
(vorstehend
 
E.
 
1.
4
).
 
So
 
ergibt
 
sich
 
anhand
 
der
 
Akten
,
 
dass
 
bei
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
initial
 
rechtsseitige
 
Handgelenksbeschwerden
 
respektive
 
Beschwerden
 
an
 
der
 
rechten
 
oberen
 
Extremität
 
im
 
Vordergrund
 
standen.
 
I
m
 
Verlauf
 
wurden
 
diesbezüglich
 
unter
 
anderem
 
ein
 
Karpaltunnelsyndrom,
 
eine
 
symptomatische
 
DIP-Arthrose
 
Dig.
 
II,
 
ein
 
Carpe
 
bossu
 
CMC
 
II/III
 
mit
 
Reizung
 
der
 
Strecksehne
 
Dig.
 
II
 
sowie
 
ein
 
Epi
condylitis
 
humeri
 
radalis
 
diagnostiziert
 
und
 
der
 
Verdacht
 
auf
 
ein
 
Pronator-
T
eres-Syndrom
 
geäussert
 
(vgl.
 
Urk.
 
7/28;
 
Urk.
 
7/29;
 
Urk.
 
7/37/12;
 
Urk.
 
7/37/13-14
 
S.
 
1;
 
Urk.
 
7/37/15;
 
Urk.
 
7/37/22-23
 
S.
 
1;
 
Urk.
 
7/41
 
S.
 
1
).
 
Zwar
 
wurde
 
bereits
 
früh
 
auch
 
ein
 
leichtgradiges
 
Karpaltunnelsyndrom
 
links
 
ohne
 
elektrodiagnostische
 
Schädigungszeichen
 
nachgewiesen
 
(vgl.
 
Urk.
 
7/37/22-23
 
S.
 
1
 
f.
).
 
Im
 
Zeitpunkt
 
der
 
erfolgten
 
RAD
-Beurteilung
 
waren
 
allerdings
 
zweifellos
 
die
 
rechtsseitige
n
 
Beschwerden
 
einschlägig
,
 
wohingegen
 
sich
 
die
 
Situation
 
an
 
der
 
linken
 
oberen
 
Extremität
 
erst
 
danach
 
verschlechterte.
 
Wie
 
dem
 
im
 
Vorbescheidverfahren
 
einge
reichten
 
Bericht
 
von
 
Dr.
 
F.___
 
vom
 
1
7.
 
Juni
 
2024
 
(
Urk.
 
7/52)
 
zu
 
entnehmen
 
ist,
 
beklagte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
zu
 
diesem
 
Zeitpunkt
 
nun
 
zunehmende
 
ulno
karpale
 
Handgelenksschmerzen
 
links
 
sowie
 
fortschreitende
 
Kribbelparästhesien
 
der
 
linken
 
Hand,
 
wobei
 
sich
 
klinisch
 
ein
 
typisches
 
Tinelphänomen
 
über
 
dem
 
Karpalkanal
 
und
 
eine
 
deutliche
 
Druckdolenz
 
im
 
ulnokarpalen
 
Übergang
 
sowie
 
ein
 
deutlich
 
positiver
 
stylotriquetraler
 
Impingementtest
 
zeigten.
 
Z
ur
 
Abklärung
 
eines
 
möglichen
 
Binnenschadens
 
des
 
linken
 
Handgelenks
 
wurde
 
daher
 
durch
 
Dr.
 
F.___
 
ein
 
Arthro-MRI
 
veranlasst
 
und
 
eine
 
möglicherweise
 
notwendige
 
chirurgisch
e
 
Intervention
 
angekündigt
 
(vgl.
 
Urk.
 
7/52
 
S.
 
1
 
f.).
 
Obwohl
 
nun
 
Beschwerden
 
an
 
beiden
 
oberen
 
Extremitäten
 
beklagt
 
und
 
hinsichtlich
 
der
 
linken
 
Seite
 
infolge
 
der
 
erhobenen
 
klinischen
 
Befunde
 
weitere
 
bildgebende
 
Unter
suchungen
 
angekündigt
 
wurden,
 
wartete
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
die
 
Ergebnisse
 
d
es
 
in
 
die
 
Wege
 
geleitete
n
 
Arthro-
MRI
 
nicht
 
ab
 
und
 
legte
 
den
 
durch
 
Dr.
 
F.___
 
verfassten
 
Bericht
 
au
ch
 
nicht
 
dem
 
Ärztlichen
 
Dienst
 
RAD
 
vor.
 
Vielmehr
 
erfolgte
 
einzig
 
eine
 
Stellungnahme
 
durch
 
die
 
Kundenberatung
 
der
 
Beschwerdegegnerin
,
 
wonach
 
keine
 
neuen
 
medizinischen
 
Befunde
 
vorlägen,
 
welche
 
einen
 
erheblichen
 
oder
 
lang
 
andauernden
 
Gesundheitsschaden
 
vorweisen
 
würden
 
(vgl.
 
Urk.
 
7/56
 
S.
 
2).
 
D
as
 
angekündigte
 
Arthro-MRI
 
der
 
linken
 
Hand
,
 
welches
 
eine
 
degenerative
 
Läsion
 
des
 
TFCC
 
am
 
fovealen
 
ulnaren
 
Ansatz
 
mit
 
zusätzlicher
 
Rissbildung
 
an
 
der
 
Unterfläche
 
des
 
Diskus
 
ergab,
 
erfolgte
 
gemäss
 
vorliegender
 
Aktenlage
 
am
 
1.
 
Juli
 
2024
 
(vgl.
 
Urk.
 
18/3
 
S.
 
3)
 
und
 
damit
 
noch
 
vor
 
Erlass
 
der
 
vorliegend
 
angefochtenen
 
Ver
fügung
 
vom
 
9.
 
Juli
 
2024
 
(
Urk.
 
2).
 
D
ie
 
am
 
2
7.
 
August
 
2024
 
erfolgte
 
Operation
 
am
 
linken
 
Handgelenk
 
erfolgte
 
zwar
 
nach
 
Verfügungserlass
 
und
 
auch
 
die
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Beschwerdeverfahrens
 
eingereichten
 
Berichte
 
(
Urk.
 
18/1-3)
 
datieren
 
–
 
wie
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
korrekt
 
anmerkte
 
(vgl.
 
Urk.
 
20
 
S.
 
1
)
 
-
 
allesamt
 
nach
 
Ver
fügungserlass.
 
Die
 
Befunde,
 
welche
 
schliesslich
 
zu
 
der
 
im
 
August
 
2024
 
erfolgten
 
Operation
 
führten,
 
wurden
 
nach
 
Lage
 
der
 
Akten
 
bildgebend
 
allerdings
 
bereits
 
Anfang
 
Juli
 
2024
 
und
 
damit
 
vor
 
Verfügungserlass
 
erhoben
,
 
weshalb
 
sie
 
im
 
vor
liegenden
 
Verfahren
 
zu
 
beachten
 
sind
.
 
Die
 
durch
 
Dr.
 
E.___
 
vorgenommene
 
Ein
schätzung
 
ist
 
demnach
 
offensichtlich
 
überholt,
 
stützt
 
sie
 
sich
 
doch
 
nicht
 
auf
 
einen
 
lückenlosen
 
Befund
 
und
 
stellt
 
entsprechend
 
keine
 
hinreichende
 
Beurteilungs
grundlage
 
dar.
4
.3
    
Die
 
übrigen
 
aktenkundigen
 
Arztberichte
 
erlauben
 
ebenfalls
 
keine
 
abschliessende
 
Beurteilung
 
des
 
Leistungsanspruchs.
 
Die
 
durch
 
Dr.
 
F.___
 
im
 
Mai
 
und
 
Juni
 
2024
 
vorgenommene
n
 
Einschätzung
en
 
(vgl.
 
Urk.
 
3
 
S.
 
2
;
 
Urk.
 
7/52
 
S.
 
1
)
 
erweis
en
 
sich
 
zwischenzeitlich
 
ebenfalls
 
als
 
überholt,
 
war
en
 
zu
 
diesem
 
Zeitpunkt
 
das
 
Ausmass
 
der
 
links
s
eitigen
 
Beschwerden
 
sowie
 
die
 
Situation
 
nach
 
erfolgter
 
operativer
 
Rekonstruktion
 
noch
 
nicht
 
bekannt.
 
Die
 
Fragestellung
 
der
 
im
 
Auftrag
 
der
 
Krankentaggeldversicherung
 
erfolgten
 
Plausibilisierung
 
der
 
Arbeitsunfähig
keit
 
durch
 
PD
 
Dr.
 
H.___
 
bezog
 
sich
 
sodann
 
hauptsächlich
 
auf
 
die
 
aktuelle
 
Tätig
keit,
 
wobei
 
PD
 
Dr.
 
H.___
 
die
 
rechte
 
Hand
 
und
 
den
 
rechten
 
Ellbogen
 
in
 
seiner
 
Beurteilung
 
nicht
 
miteinbezog.
 
Zur
 
Zumutbarkeit
 
einer
 
angepassten
 
Tätigkeit
 
äusserte
 
es
 
sich
 
einzig
 
dahingehend,
 
dass
 
es
 
sehr
 
unwahrscheinlich
 
sei,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
eine
 
Arbeitssituation
 
beziehungsweise
 
angepasste
 
Tätigkeit
 
finde,
 
in
 
der
 
sie
 
auf
 
den
 
Einsatz
 
der
 
Hände
 
verzichten
 
könne
,
 
und
 
dass
 
die
 
Arbeitsunfähigkeit
 
nochmals
 
zu
 
beurteilen
 
sei,
 
sollte
 
so
 
eine
 
Tätigkeit
 
identifiziert
 
werden
 
können
 
(vgl.
 
Urk.
 
18/2
 
S.
 
5
 
f.).
 
Insgesamt
 
fehlt
 
es
 
somit
 
in
 
Bezug
 
auf
 
die
 
beidseitige
 
Problematik
 
der
 
oberen
 
Extremitäten
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
an
 
einer
 
schlüssigen
 
ärztlichen
 
Einschätzung
,
 
wobei
 
i
n
 
diesem
 
Zusammenhang
 
insbe
sondere
 
auf
 
die
 
ausgeprägte
 
manuelle
 
Tätigkeit
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
als
 
Dental
hygienikerin
 
hinzuweisen
 
ist.
4
.4
    
Der
 
Vollständigkeit
 
halber
 
ist
 
schliesslich
 
Folgendes
 
festzuhalten
:
 
S
oweit
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
aufgrund
 
der
 
Annahme
 
einer
 
vollständigen
 
Arbeitsfähigkeit
 
in
 
einer
 
angepassten
 
Tätigkeit
 
davon
 
ausging,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
somit
 
ein
 
rentenausschliessendes
 
Einkommen
 
erzielen
 
könne
 
(vgl.
 
Urk.
 
2
 
S.
 
2),
 
kann
 
dieser
 
Schlussfolgerung
 
ohne
 
die
 
Vornahme
 
eines
 
Einkommensvergleichs
 
nicht
 
gefolgt
 
werden.
4
.
5
    
Nach
 
dem
 
Gesagten
 
erweist
 
sich
 
die
 
vorliegende
 
Aktenlage
 
für
 
eine
 
abschlies
sende
 
Beurteilung
 
des
 
Leistungsanspruchs
 
als
 
unzulänglich,
 
weshalb
 
die
 
ange
fochtene
 
Verfügung
 
aufzuheben
 
und
 
die
 
Sache
 
an
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
zurückzuweisen
 
ist,
 
damit
 
diese
 
nach
 
erneuter
 
Abklärung
 
der
 
medizinischen
 
und
 
erwerblichen
 
Situation
 
eine
 
neue
 
Beurteilung
 
vornehme
 
und
 
über
 
den
 
Leistungs
anspruch
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
neu
 
verfüge.
 
Dabei
 
ist
 
nach
 
dem
 
Grundsatz
 
«Eingliederung
 
vor
 
Rente»
 
auch
 
über
 
den
 
Anspruch
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
auf
 
Eingliederungsmassnahmen
 
zu
 
befinden
,
 
was
 
bisher
 
unterblieben
 
ist
.
 
Bei
 
diesem
 
Verfahrensausgang
 
erübrigen
 
sich
 
weitergehende
 
Ausführungen
 
zur
 
diesbezüg
lich
 
gerügten
 
Verletzung
 
des
 
rechtlichen
 
Gehörs.
    
Dies
 
führt
 
zur
 
Gutheissung
 
der
 
Beschwerde.
5
.
5
.1
    
Da
 
es
 
im
 
vorliegenden
 
Verfahren
 
um
 
die
 
Bewilligung
 
oder
 
Verweigerung
 
von
 
IV-Leistungen
 
geht,
 
ist
 
das
 
Verfahren
 
kostenpflichtig.
 
Die
 
Gerichtskosten
 
sind
 
nach
 
dem
 
Verfahrensaufwand
 
und
 
unabhängig
 
vom
 
Streitwert
 
festzulegen
 
(
Art.
 
69
 
Abs.
 
1
bis
 
IVG)
 
und
 
auf
 
Fr.
 
700.--
 
anzusetzen.
 
Entsprechend
 
dem
 
Ausgang
 
des
 
Ver
fahrens
 
sind
 
sie
 
der
 
unterliegenden
 
Beschwerdegegnerin
 
aufzuerlegen.
5
.2
    
Nach
 
ständiger
 
Rechtsprechung
 
gilt
 
die
 
Rückweisung
 
der
 
Sache
 
an
 
die
 
Verwal
tung
 
zur
 
weiteren
 
Abklärung
 
und
 
neuen
 
Verfügung
 
sowohl
 
für
 
die
 
Frage
 
der
 
Auferlegung
 
der
 
Gerichtskosten
 
wie
 
auch
 
der
 
Parteientschädigung
 
als
 
vollstän
diges
 
Obsiegen
 
(BGE
 
137
 
V
 
57;
 
vgl.
 
auch
 
BGE
 
141
 
V
 
281
 
E.
 
11.1
 
mit
 
Hinweis),
 
weshalb
 
die
 
vertretene
 
Beschwerdeführer
in
 
Anspruch
 
auf
 
eine
 
Parteient
schädigung
 
hat.
 
Diese
 
ist
 
gemäss
 
Art.
 
61
 
lit.
 
g
 
ATSG
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
§
 
34
 
GSVGer
 
–
 
ohne
 
Rücksicht
 
auf
 
den
 
Streitwert
 
–
 
nach
 
der
 
Bedeutung
 
der
 
Streit
sache,
 
nach
 
der
 
Schwierigkeit
 
des
 
Prozesses
 
und
 
dem
 
Mass
 
des
 
Obsiegens
 
zu
 
be
messen.
    
Unter
 
Berücksichtigung
 
der
 
vorgenannten
 
Bemessungskriterien
 
ist
 
die
 
Parteient
schädigung
 
vorliegend
 
beim
 
praxisgemässen
 
Stundenansatz
 
von
 
Fr.
 
280.--
 
(zu
züglich
 
MWST)
 
auf
 
Fr.
 
3'800.--
 
(inkl.
 
Barauslagen
 
und
 
MWST)
 
festzusetzen.
Das
 
Gericht
 
erkennt:
1.
    
In
 
Gutheissung
 
der
 
Beschwerde
 
wird
 
die
 
angefochtene
 
Verfügung
 
vom
 
9.
 
Juli
 
2024
 
auf
gehoben
 
und
 
die
 
Sache
 
an
 
die
 
Sozialversicherungsanstalt
 
des
 
Kantons
 
Zürich,
 
IV-
Stelle,
 
zurückgewiesen,
 
damit
 
diese,
 
nach
 
erfolgter
 
Abklärung
 
im
 
Sinne
 
der
 
Erwägungen,
 
neu
 
verfüge.
2.
    
Die
 
Gerichtskosten
 
von
 
Fr.
 
700
.--
 
werden
 
der
 
Beschwerdegegnerin
 
auferlegt.
 
Rechnung
 
und
 
Einzahlungsschein
 
werden
 
der
 
Kostenpflichtigen
 
nach
 
Eintritt
 
der
 
Rechtskraft
 
zu
gestellt.
3.
    
Die
 
Beschwerdegegnerin
 
wird
 
verpflichtet,
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
eine
 
Parteient
schädigung
 
von
 
Fr.
 
3’800
.--
 
(inkl.
 
Barauslagen
 
und
 
MWST)
 
zu
 
bezahlen.
4.
    
Zustellung
 
gegen
 
Empfangsschein
 
an:
- 
Rechtsanwältin
 
Evalotta
 
Samuelsson
- 
Sozialversicherungsanstalt
 
des
 
Kantons
 
Zürich,
 
IV-Stelle
- 
Bundesamt
 
für
 
Sozialversicherungen
sowie
 
an:
- 
Gerichtskasse
 
(im
 
Dispositiv
 
nach
 
Eintritt
 
der
 
Rechtskraft)
5.
    
Gegen
 
diesen
 
Entscheid
 
kann
 
innert
 
30
 
Tagen
 
seit
 
der
 
Zustellung
 
beim
 
Bundesgericht
 
Beschwerde
 
eingereicht
 
werden
 
(Art.
 
82
 
ff.
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
Art.
 
90
 
ff.
 
des
 
Bundesge
setzes
 
über
 
das
 
Bundesgericht,
 
BGG).
 
Die
 
Frist
 
steht
 
während
 
folgender
 
Zeiten
 
still:
 
vom
 
siebenten
 
Tag
 
vor
 
Ostern
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
siebenten
 
Tag
 
nach
 
Ostern,
 
vom
 
15.
 
Juli
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
15.
 
August
 
sowie
 
vom
 
18.
 
Dezember
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
2.
 
Januar
 
(
Art.
 
46
 
BGG).
    
Die
 
Beschwerdeschrift
 
ist
 
dem
 
Bundesgericht,
 
Schweizerhofquai
 
6,
 
6004
 
Luzern,
 
zuzu
stellen.
    
Die
 
Beschwerdeschrift
 
hat
 
die
 
Begehren,
 
deren
 
Begründung
 
mit
 
Angabe
 
der
 
Beweis
mittel
 
und
 
die
 
Unterschrift
 
der
 
beschwerdeführenden
 
Partei
 
oder
 
ihrer
 
Rechtsvertretung
 
zu
 
enthalten;
 
der
 
angefochtene
 
Entscheid
 
sowie
 
die
 
als
 
Beweismittel
 
angerufenen
 
Ur
kunden
 
sind
 
beizulegen,
 
soweit
 
die
 
Partei
 
sie
 
in
 
Händen
 
hat
 
(
Art.
 
42
 
BGG).
Sozialversicherungsgericht
 
des
 
Kantons
 
Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
Grieder-MartensMeierhans