zh_sozialversicherungsgericht · UV.2022.00186 · 2023-10-06 · de
Rente, IE; zumindest geringe Zweifel an der versicherungsinternen Aktenbeurteilung durch den Suva-Arzt.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2022.00186
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Senn
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiber Schetty
Urteil
 vom 
6. Oktober 2023
in Sache
n
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg
Sigg Schwarz Advokatur
Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
Der im Jahre 1968 geborene 
X.___
 war ab dem 6. Januar 2020 bei der 
Y.___
 AG als Bauarbeiter angestellt und als solcher bei der Suva unfallversichert. Bei einem Arbeitsunfall am 11. Februar 2020 brach sich der Versicherte beide Handgelenke und verletzte sich weiter an der Nase, der Schulter sowie an den Zähnen (Urk. 8/1). Die Erstversorgung fand am Univer
sitätsspital Z
.___
, Klinik für Traumatologie
,
 statt (Aufenthalt vom 11. bis 19. Februar 2020, Urk. 8/18). Eine erste operative Versorgung der rechten Hand erfolgte am 12. und 17. Februar 2020, die linke Hand wurde am 14. Februar 2020 operiert (Urk. 
8/10/2, Urk. 8/12/2, Urk. 8/13/2). Mit Schreiben vom 18. Februar 2020 informierte die Suva über die Übernahme der Versicherungsleistungen (Urk.
 
8/7). Am 4. Juni 2020 fand eine Entfernung der K-Drähte statt (Urk. 8/65/2)
, a
m 3. März 2021 ein weiterer operativer Eingriff an der rechten Hand (Karpal
dachspaltung, OSME Radius, CARD-Korrekturosteotomie; Urk. 8/140/2).
1.2
    
Mit Verfügung vom 27. Juni 2022 sprach die Suva dem Versicherten für die erlittenen Schäden an beiden Handgelenken eine Integritätsentschädigung bei einer Integritätseinbusse von 40 % zu und verneinte einen Rentenanspruch (Urk. 8/302). Die dagegen erhobene Einsprache hiess die Suva in dem Sinne teilweise gut, dass sie dem 
Versicherten neben der zugesprochenen Integritäts
entschädigung eine Invalidenrente gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 10 % zusprach (Urk. 2).
2.
    
Dagegen erhob die Vertreterin des Versicherten am 6. Oktober 2022 Beschwerde und beantragte, es seien dem Beschwerdeführer die gesetzlichen Leistungen, insbesondere eine höhere Rente und eine höhere Integritätsentschädigung
,
 zuzu
sprechen. Weiter sei ein handchirurgisches oder handorthopädisches Gutachten einzuholen; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerde
gegnerin. In verfahrensrechtlicher Hinsicht sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen und dem Beschwerdeführer sei die unentgeltliche Rechtspflege zu gewäh
ren und die unterzeichnete Rechtsanwältin sei als unentgeltliche Rechts
vert
reterin einzusetzen (Urk. 1 S. 2).
    
Mit Beschwerdeantwort vom 21. November 2022 beantragte die Beschwerde
gegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 7). Mit Replik vom 9. Februar 2023 sowie Duplik vom 28. März 2023 hielten die Parteien an den bereits gestellten Anträgen fest (Urk. 15, Urk. 20); die Wahrung des rechtlichen Gehörs erfolgte mit Verfügung vom 29. März 2023 (Urk. 21).
    
Mit Beschluss vom 17. August 2023 wurde dem Beschwerdeführer eine Frist von 20 Tagen angesetzt, um zu der vom Gericht in Aussicht gestellten Aufhebung des angefochtenen 
Einspracheentscheids
 und Rückweisung der Sache an die Beschwer
degegnerin Stellung zu nehmen oder die Beschwerde zurückzuziehen (Urk. 22). Mit Schreiben vom 5. September 2023 hielt die Vertreterin des Beschwerdeführers vollumfänglich an der Beschwerde fest und beantragte die Einholung eines handchirurgischen Gerichtsgutachtens (Urk. 25).
3.
    
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, hatte dem Ver
sicher
ten mit Verfügung vom 10. März 2023 für die Zeit vom 1. August 2021 bis 28. Februar 2022 eine befristete ganze Rente zugesprochen. Die dagegen erho
bene Beschwerde wurde mit Urteil des hiesigen Gerichts vom heutigen Datum in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung aufgehoben und die Sache zur weiteren Abklärung und zum Neuentscheid an die IV-Stelle zurück
gewiesen wurde (Prozess Nr. IV.2023.00220).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über die Unfallversicherung
; 
UVG)
. Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
; 
ATSG
). Zur Bestimmung des Invaliditätsgrades wird gemäss Art. 16 ATSG das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der (unfallbedingten) Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausge
gli
chener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
).
1.2
    
Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf 
den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).
    
Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 
der 
Verordnung über die Unfallversicherung (UVV)
 Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integri
tätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträch
tigung festgesetzt. Die Gesamtentschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Vorausseh
bare Verschlimmerungen des Integritätsschadens werden angemessen berück
sichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlim
merung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4).
1.3
    
Im Anhang 3 zur UVV hat der Bundesrat Richtlinien für die Bemessung der Integritätsschäden aufgestellt und in einer als gesetzmässig erkannten, nicht abschliessenden Skala (BGE 124 V 29 E. 1b mit Hinweisen) häufig vorkommende und typische Schäden prozentual gewichtet. Für die darin genannten Integritäts
schäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem angegebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes (Ziff. 1 Abs. 1). Die Entschä
digung für spezielle oder nicht aufgeführte Integritätsschäden wird nach dem Grad der Schwere vom Skalenwert abgeleitet (Ziff. 1 Abs. 2). Integritäts
schäden, die gemäss der Skala 5 % nicht erreichen, geben keinen Anspruch auf Ent
schädigung (Ziff. 1 Abs. 3). Die völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs wird dem Verlust gleichgestellt; bei teilweisem Verlust und teilweiser Gebrauchs
un
fähigkeit wird der Integritätsschaden entsprechend geringer, wobei die Entschä
digung jedoch ganz entfällt, wenn der Integritätsschaden weniger als 5 % des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes ergäbe (Ziff. 2).
1.4
    
Die Medizinische Abteilung der Suva hat in Weiterentwicklung der 
bundes
rät
lichen
 Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. Fein
raster) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für das Gericht nicht verbindlich, umso weniger als Ziff. 1 Abs. 1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, der in der Skala 
angegebene Prozentsatz des Integritätsschadens gelte im Regelfall, welcher im Einzelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Ver
sicherten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_316/2022 vom 31. Januar 2023 E. 6.1.1 mit Hinweisen).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen 
Einspracheentscheid
 
hinsichtlich der verbleibenden Arbeitsfähigkeit 
damit, dass 
auf die versicher
ungsinterne Beurteilung von Dr. 
A.___
 abzustellen sei. Dementsprechend seien dem Beschwerdeführer leichte manuelle Tätigkeiten ohne Bedienen von rütteln
den oder schlagenden Geräten und ohne Arbeiten in Kälte und Nässe zumutbar; dies in einem Pensum von 100 % und zusätzlichen 10 Stunden pro Woche (Urk.
 
2 S. 5). Ausgehend von einem 
Valideneinkommen
 von Fr. 84'209.
-- 
und einem Invalideneinkommen in der Höhe von Fr. 76'022.
-- 
führe dies zu einem Invali
ditätsgrad von 10 % (S. 7). Bezüglich der Handgelenksarthrose liege aktuell an beiden Handgelenken eine mässige Handgelenksarthrose vor, wobei in den nächsten zehn Jahren von einer Progression hin zu einer schweren Handgelenks
arthrose auszugehen sei, sodass von einem Integritätsschaden von je 20 % auszugehen sei (S. 9).
2.2
    
Demgegenüber machte die Vertreterin des Beschwerdeführers im Wesentlichen geltend, dass im Rahmen der kreisärztlichen Beurteilung die ständigen und massiven Schmerzen des Beschwerdeführers nicht berücksichtigt worden seien, obschon diese sogar bildgebend objektiviert worden seien (Urk. 1 S. 4). Aufgrund der Beschwerden bestehe auch in einer angepassten Tätigkeit keine 100%ige Arbeitsfähigkeit; zudem werde das mögliche Arbeitsprofil sehr oberflächlich geschildert und sei nicht nachvollziehbar (S. 5). Hinsichtlich des Invaliden
einkommen
s
 sei weiter anzumerken, dass ein Pensum von mehr als 100 % sicher nicht mehr möglich sei, weiter sei ein leidensbedingter Abzug in der Höhe von 25 % angemessen. Hinsichtlich der Integritätsentschädigung sei von einer aktuell mässigen Arthrose und nicht von einer schweren Arthrose ausgegangen worden, zudem müsste
n
 auch die Rhizarthrosen in den Daumensattelgelenken und die STT-Arthrose, welche die Handbeweglichkeit zusätzlich einschränken würden, berücksichtigt werden (S. 6).
2.3
    
Im Rahmen der Beschwerdeantwort führte
 die Beschwerdegegnerin aus, dass die Abklärung mittels SPECT (bildgebende Untersuchung vom 4. Juli 2022) keine 
wissenschaftlich anerkannte Untersuchungsmethode darstelle und mithin nicht beweistauglich sei. Weiter sei nicht ersichtlich
,
 wieso dem Beschwerdeführer keine Nebentätigkeit wie vor dem Unfall mehr möglich sein soll, im Belastungs
profil werde nicht einmal ein zusätzlicher Pausenbedarf postuliert. Die Fest
stellung, dass ein Versicherter nur noch leichte oder mittelschwere Tätigkeiten verrichten könne, rechtfertige für sich allein keinen besonderen leidensbedingten Abzug. Zuletzt sei einzig im Radiocarpalgelenk rechts eine stark aktivierte Arthrose dokumentiert (Urk. 7, vgl. auch Urk. 20).
2.4
    
Im Rahmen der Replik führte die Vertreterin des Beschwerdeführers aus, das
s
 die SPECT-Untersuchung mittlerweile anerkannt sei und das Bundesgericht schon verschiedentlich auf eine solche Abklärung abgestellt habe (Urk. 15 S. 2). Weiter sei aufgrund der konkreten Umstände ein leidensbedingter Abzug vom Invalideneinkommen vorzunehmen (S. 3).
3.
3.1
    
Dr. med. 
A.___
, Facharzt FMH für 
O
rthopädische Chirurgie und Traumatologie
 des Bewegungsapparates
, führte in seiner versicherungsärztlichen Beurteilung vom 6. April 2022 aus, dass aufgrund einer Fehlverheilung am rechten Hand
gelenk am 3. März 2021 eine Korrekturosteotomie mit zeitgleicher 
K
arpaldach
spaltung durchgeführt worden sei. Sei
t
 diesem Eingriff sei mehr al
s
 ein Jahr vergangen, sodass davon ausge
gang
en werden könne, dass der bestmögliche Zustand durch Anpassung and Angewöhnung erreicht worden sei. Zum gegen
wärtigen Zeitpunkt würden 
keine
 Behandlungen existieren, welche die Arbeits
fähigkeit in der angestammten Tätigkeit wiederherstellen könnten, sodass ein höchst unerfreulicher Endzustand vorliege.
    
In der angestammten Tätigkeit als Unterhaltsreiniger oder Bauarbeiter bestehe keine verwertbare Arbeitsfähigkeit mehr. In Anbetracht der Unfallfolgen seien dem Beschwerdeführer leichte manuelle Tätigkeiten ohne Bedienen von rütteln
den oder schlagenden Geräten und ohne Arbeiten in Kälte und Nässe vollzeitlich und ohne Einschränkung der Leistung zumutbar (Urk. 8/261 S. 5 f.).
3.2
    
In seiner ärztlichen Stellungnahme vom 10. Juni 2022 führte Dr. 
A.___
 ergänzend aus, dass dem Beschwerdeführer neben einem 100
 
%-Pensum auch noch eine Nebenbeschäftigung im Umfang von 10 Stunden zuzumuten
 
sei 
(Urk. 8/291 S. 2).
3.
3
    
Der für den Bericht der Klinik für Nuklearmedizin des 
Z.___
 vom 4. Juli 2022 verantwortliche Facharzt ging von den folgenden klinischen Angaben aus (Urk. 
3
/1):
- 
Radiocarpale Arthrose nach 
Malunion
 Radius Handgelenk rechts nach ORIF vom 11. Februar 2020 und Karpaltunnelsyndrom
- 
Status nach geschlossener Reposition und Anlage eines Fixateur
s
 externe Handgelenk rechts am 12. Februar 2020 rechtsseitig
- 
Offene Reposition, volare Plattenosteosynthese distaler Radius rechts und K-Drahtstabilisierung des 
Proc
. 
styloideus
 radii rechts am 17.
 
Februar 2020
- 
OSME Radius distal 2 K-Drähte rechts am 4. Juni 2020
- 
Restbeschwerden nach ORIF Radius links am 14. Februar 2020
    
Aufgrund der durchgeführten bildgebenden Untersuchungen kam der involvierte Facharzt zur folgenden Beurteilung:
- 
Hand rechts:
- 
Starker Knochenumbau im Radiocarpalgelenk im Sinne einer stark aktivierten Arthrose
- 
Sonst keine 
Foci
 mit erhöhtem Knochenumbau
- 
OSM intakt, in situ und ohne Lockerungszeichen
- 
Geringe STT- und Rhizarthrose
- 
Wahrscheinlich Status nach 
undislozierter
 
Proc
. 
Xyphoideus
 ulna
r
-Fraktur und ebenda mehrere intraartikuläre, ossäre Fragmente
- 
Hand links:
- 
Mässig aktivierte, fokale Radiocarpalgelenkarthrose 
ulnarseitig
- 
Mässiger Knochenumbau angrenzend an die 
ulnarste
 Osteosyn
the
se
schraube im distalen Radius, 
a.e
. biomechanisch
- 
Mässiger Knochenumbau des irregulären, 
mehrsklerosierten
 Mark
raums bzw. der nicht ossär durchbauten Bohrkanäle im distalen Radius, 
a.e
. 
Remodelling
- 
OSM intakt, in situ und ohne Lockerungszeichen
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin stützt sich in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf die versicherungsmedizinische Einschätzung von Dr. 
A.___
.
    
Den Berichten und Gutachten ver
sicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweis
wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Trotz dieser 
grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medi
zinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 
ATSG vom Versicherungsträger ver
anlassten Gutachten unabhängiger Sachver
ständiger. Soll ein Versicherungs
fall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur ge
ringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig
keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E.
 
4.7)
.
4.2
    
Bei 
der 
versicherungsmedizinischen Einschätzung von Dr. 
A.___
 handelt es sich um eine reine Aktenbeurteilung. 
Eine
 
solche 
kann beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt
 (Urteil des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1. September 2015 E. 3.1).
    
Dr. 
A.___
 stützte sich in seiner Beurteilung insbesondere auf den CT-Befund vom 23. November 2021, welcher bezüglich der Radiocarpalarthrose rechts von einem 
im Vergleich 
zur Voruntersuchung stationären Zustand ausging. Im Rah
men der Voruntersuchung vom 2. September 2021 wurde bezüglich des rechten Handgelenks von einer 
mässigen 
Handgelenksarthrose 
ausgegangen (Urk.
 
8/261 S. 4
 und Urk. 8/262 S. 1
). Aufgrund 
persistierender Beschwerden (vgl. Urk. 16/1)
 
veranlassten die Fachärzte des 
Z.___
 weitere bildgebende Untersuchungen, auf
grund welcher nun doch von einer stark aktivierten Arthrose des rechten Radio
carpalgelenkes ausgegangen werden muss (vgl. 
E. 
3.
3
). Vor diesem Hintergrund kann nicht mehr von einem feststehenden medizinischen Sachverhalt ausge
gangen werden, welcher sich für eine Beurteilung im Rahmen einer reinen Aktenbeurteilung eignet. Auch vermögen die bildgebenden Abklärungen vom 4.
 
Juli 2022 zumindest geringe Zweifel an der Aktenbeurteilung von Dr. 
A.___
 zu wecken, sodass auf die entsprechende versicherungsinterne Einschätzung nicht abgestellt werden kann.
 Nicht entscheidend ist dabei, dass hinsichtlich einer SPECT-Untersuchung allenfalls noch gewisse Vorbehalte bestehen, da vorliegend nicht auf die bildgebende Untersuchung abgestellt werden soll, sondern vielmehr 
die Anordnung einer
 umfassende
n
 Abklärung i
m Raum steht.
    
Weiter scheint mittlerweile auch die Beschwerdegegnerin von einer stark akti
vierten Arthrose im Radiocarpalgelenk rechts auszugehen (vgl. Urk. 7). 
Zuletzt ist anzumerken, dass aufgrund des erzielten 
Valideneinkommens
 des Beschwerde
führers zudem zu prüfen ist, ob dem Beschwerdeführer in einer angepassten Tätigkeit zusätzlich zu einem 100%igen Pensum noch eine Nebenbeschäftigung im Umfang von 10 Stunden pro Woche zuzumuten 
ist 
(vgl. Urk. 8/291). Ein 
solches Pensum verkürzt die Erholungszeit zusätzlich, was unter Berücksich
tigung der mittlerweile objektivierten Schmerzsituation eingehend zu prüfen ist.
    
Zusammenfassend kommt der exakten Erfassung der Einschränkungen der Handfunktionen im vorliegenden Verfahren im Hinblick auf eine möglichst genaue Umschreibung eines zumutbaren Tätigkeitprofils grösste Bedeutung zu. 
Aufgrund der neusten bildgebenden Untersuchungen 
kann 
dies 
nicht aufgrund einer reinen Aktenbeurteilung erfolgen; vielmehr ist dazu eine handchirurgische Begutachtung nötig. Nachdem die Beschwerdegegnerin den medizinischen Sachverhalt nur spärlich ermittelt hat, drängt sich dabei die Anordnung eines Gerichtsgutachtens 
im jetzigen Verfahrensstand 
nicht auf. Vielmehr ist die Sache zur handchirurgischen Begutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückweisen. Da auch im 
invaliden
versicherungsrechtlichen Verfahren eine solche Begut
achtung nötig ist, 
dürfte 
sich eine Koordination auf
drängen
.
4.3
    
Aufgrund der ohnehin nötigen Begutachtung, welche eine eingehende Ausein
andersetzung mit den verbleibenden Beschwerden sicherstellen wird, drängt sich auch die Einschätzung des Integritätsschadens durch den Gutachter auf, da andernfalls die Gefahr von widersprüchlichen Einschätzungen der Sachlage besteht.
4.
4
    
Dies führt zur
 Rückweisung der Sache unter
 Aufhebung de
s
 angefochtenen 
Ein
spracheentscheids
. 
Die Beschwerdegegnerin wird nach erfolgter Begutachtung über die Leistungsansprüche des Beschwerdeführers neu verfügen.
5.
    
Ausgangsgemäss ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwerde
führer eine angemessene Prozessentschädigung zu bezahlen, welche in Anwen
dung von Art. 61 
lit
. g ATSG, namentlich unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses sowie nach Einsicht in die Honorarnote vom 7. September 2023 (Urk. 26) sowie unter Berücksichtigung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 220.-- pro Stunde auf Fr. 
3'294.65
 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen ist.
    
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass d
er
 angefochtene 
Einspracheent
scheid
 vom 
9. September 2022
 aufgehoben und die Sache an die 
Beschwerdegegnerin 
zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den 
Leistungs
anspruch des Beschwerdeführers neu verfüge.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine Parteientschä
di
gung von Fr. 
3'294.65
 (
inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Lotti Sigg
- 
Suva unter Beilage des Doppels von Urk. 25
-26
- 
Bundesamt für Gesundheit
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art.
 
46
 
BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubSchetty