zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.00600 · 2015-09-30 · de
Das nach Rückweisung von der IV-Stelle eingeholte medizinische Gutachten erweist sich als beweiskräftig und die zugesprochene befristete ganze Rente ist nicht zu beanstanden. (BGE 9C_857/2015)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.00600
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Spitz
Ersatzrichter Wilhelm
Gerichtsschreiberin Klemmt
Urteil
 vom 
30. September 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin 
Evalotta
 Samuelsson
HFS Rechtsanwälte
Bahnhofstrasse 24, 8001 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1958 in 
Y.___
, besuchte dort die obligatori
schen Schulen. 1979 liess sie
 sich in der Schweiz nieder (Urk. 7/2/3 
Ziff. 
4 und 
Ziff. 
6). Seit 1980 arbeitete sie als Betr
iebsmitarbeiterin für die 
Z.___
 
AG (vgl. 
Urk. 
7/12). 
Am 25. November 2003 meldete sie sich mit dem Hinweis 
auf
 bestehende Fussprobleme, 
auf 
eine Schulterverletzung und 
auf 
Rückenschmerzen bei der 
Eidgenössischen 
Invalidenversicherung zum Leistungsbezug (Rente) an (vgl. Urk. 7/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, führte medizinische (Urk. 
7/8-11, 
Urk. 
7/14,
 Urk. 
7/17
, 
Urk. 
7/18, 
Urk. 
7/21, 
Urk. 
7/34
) und beruflich-erwerbliche Abklärun
gen (Urk. 
7/7, 
Urk. 
7/12
) durch. 
Mit Verfügung vom 23. Februar 2006 (Urk. 7/39), bestätigt mit 
Einspracheentscheid
 vom 6. September 2007 (Urk. 7/54), verneinte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente. 
Die dagegen erhobene Beschwerde (vgl. 
Urk. 
7/56) 
hiess
 das hiesige Gericht mit Urteil vom 29. Mai 2009 
in dem Sinne gut, dass es 
die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen an die IV-Stelle zurück
wies
 (vgl. Urk. 7/69). Diese tätigte in der Folge weitere medizinische Abklärungen. Insbe
sondere holte sie das Gutachten des 
A.___
 vom 26. März 2011 und die ergänzende Stellungnahme des 
A.___
 vom 13. 
April 2011 ein (Urk. 7/85; Urk. 
7/87). Nach Durchführung des 
Vorbescheidverfahrens
 (vgl. Urk. 7/94) sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfügung vo
m 3. Mai 2012 mit Wirkung ab 1. 
November 2003 eine bis 31. Juli 2005 befristete ganze Rente zu (
Urk. 
2 = Urk. 7/107). 
2.
    
Gegen die Verfügung vom 3. Mai 2012 erhob die Versicherte am 
6. Juni 2012 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, die angefochten
e Verfügung sei aufzuhe
ben
, 
es sei ein polydisziplinäres 
Gerichtsgutachten in den Fachdisziplinen Orthopädie, Neurochirurgie, Neurologie und Psychiatrie einzuholen und hernach sei über den Rentenanspruch erneut zu entscheiden. Eventualiter sei die ange
fochtene Verfügung au
fzuheben und es sei über den 1. 
Januar 2005 hinaus eine Invalidenrente gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 100 % auszurichten (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte in der Beschwerdeantwort vom 
28. August 2012 die Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Am 6
. November 2013 nahm 
das Gericht die Einholung eines
 medizinischen Gutachtens in Aussicht (Urk. 15), wozu die Parteien am 
2. 
und 3. Dezember 20
13 Stellung nahmen (Urk. 18-19). 
Zur Frage des Verzichts auf ein G
erichtsgutachten (vgl. 
Urk. 
21
) nahmen die Par
teien mit Eingaben vom 17. und 18. September 2015 Stellung (Urk. 23 und 24
). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 
Abs. 
1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 
Abs. 
2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
1.4
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen fest
-
zustel
len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur
teilung 
des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor
-
liegen einander widersprechender medizinischer Be
richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma
terial zu würdigen und die Gründe anzu
geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent
scheidend, ob es für die Beant
wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun
gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent
wicklungen nö
tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander
setzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein
leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper
ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu
räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be
antwortung der Fragen erschweren oder ver
unmöglichen, gegebe
nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi
cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutach
ten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).
2.
    
Im Urteil vom 29. Mai 2009 hatte das hiesige Gericht erkannt, das interdiszipli
näre Gutachten des 
B.___
 vom 7. Dezember 2005 (vgl. 
Urk. 
7/34) sei aufgrund von neu erhobenen Befunden überholt, weswegen weitere medizinische Abklärungen unumgänglich seien (Urk. 7/69/2-3). 
In der Folge holte die Beschwerdegegnerin das Gutachten 
vom 26. März 2011 
beim 
A.___
 ein. 
Auf dieses Gutachten stellte die 
Beschwerdegeg
nerin
 für ihren Entscheid ab. Die Beschwerdeführerin erachtet
 
das 
A.___
-
Gut
achten aus verschiedenen Gründen als nicht verwertbar respektive nicht beweisbildend. Sie 
macht
 
formelle u
nd inhaltlich
e Aspekte geltend und bean
tragt
 die Einholung eines gerichtlichen Obergutachtens. Von dieser zunächst in Aussicht genomm
enen Beweismassnahme (vgl. Urk. 15
) kann indessen - wie die 
folgende Beweiswürdigung ze
igen wird (vgl. nachstehende E. 
3-4) - 
abgesehen 
und der Sachentscheid gefällt 
werden. 
3
.
3
.1
    
Zunächst einzugehen ist auf die formellen
 Aspekte der Begutach
t
ung
 durch das 
A.___
. Di
e Beschwerdeführerin bemängelt
, weder bei der 
neurologischen 
Unter
suchung durch Prof. 
C.___
 noch bei der 
ortho
pädisch
en Untersuchung durch Dr. 
D.___
 
sei ein Dolmetscher anwesend gewesen
. Beide Ärzte seien 
der 
Y.___
 Sprache nicht mächtig und s
ie (die Beschwerdeführerin) spreche und verstehe 
- 
abgesehen von einigen Sätzen für den alltäglichen Gebrauch 
- 
kein Deutsch
. Beim Aufgebot zur Begutachtung sei der 
Beizug
 eines Dolmet
schers beantragt 
worden
 (Urk. 
1
 S. 5 
Ziff. 
3 f. und S. 
9 
Ziff. 
24). 
    
Über die Begutachtung durch das 
A.___
 wurde die Beschwerdeführerin sowohl von der Beschwerdegegnerin als auch von der Begutachtungsstelle zu verschie
denen Zeitpunkten orientiert (vgl. 
Urk. 
7/74, 
Urk. 
7/76-77, 
Urk. 
7/80). Dass sie nach Erhalt eines dieser Schreiben ausdrücklich den 
Beizug
 eines Dolmetschers 
beantragt
 hat, ist 
jedoch 
nicht aktenkundig und die Beschwerdeführerin
 offeriert
 zu 
i
hrer Behauptung keinen Beweis
 (vgl. 
Urk. 
1 S. 
5 
Ziff. 
4).
 
    
Soweit sich aus den Ausführungen der genannten Experten 
(Prof. 
C.___
 und Dr. 
D.___
) 
ergibt, war bei den fraglichen Untersuchungen effektiv kein Dolmetscher zugegen. Sowohl Prof.
 
C.___
 
als 
auch 
Dr. 
D.___
 verständigten sic
h mit der Beschwerdeführer
in
 auf Hochd
eut
sch respektive auf Mundart. Dr. 
D.___
 hielt fest, die Beschwerdeführerin habe sich in gebrochenem Schweizerdeutsch verständigen können, wob
ei er an sie
 gerichtete Fragen jeweils wiederholt
 
habe
 (Urk. 7/85/44). 
Prof. 
C.___
 merkte an, die Beschwerde
führerin sei bei der Untersuchung freundlich und auskunftsbereit gewesen und sie habe
 Fragen aufmerksam beantwortet 
(Urk. 7/85/53). 
    
Damit steht fest, dass die beiden Experten
,
 entgegen dem persönlichen Eindruck der Beschwerdeführerin
,
 die für die Beurteilung nötigen Auskünfte von 
ihr
 erhalten hatten und hierfür die Verständigungsmöglichkeiten der Beschwerde
führerin in 
deutscher
 Sprache 
respektive in Mundart 
ausreichend waren. 
Dass die Gutachter 
vorsätzlich
 falsche Angaben gemacht haben
, das heisst wissent
lich anstelle von tatsächlich erteilten Auskünften erfundene Angaben im Gut
achten anführten
, entbehrt 
konkret 
jeder Annahme und wurde auch von der Beschwerdeführerin selber nicht geltend gemacht. 
    
Von der beantragten Befragung des Ehemannes der Beschwerdeführerin als Zeuge (
Urk. 
1 S. 7 
Ziff. 
15) ist 
sodann 
abzusehen. Da er nach den Angaben der Beschwerdeführerin bei den Untersuchungen persönlich nicht zugegen war (Urk. 1 S. 5 
Ziff. 
5 f.
 und S. 10 
Ziff. 
27
), vermag er zur Verständigung zwischen der Beschwerdeführerin und den Gutachtern aus eigener Wahrnehmung nichts auszusagen. 
3
.2
    
Die Besch
werdeführerin kritisiert 
auch
 die Dauer der neurologischen und der orthopädischen Untersuchung. 
Die Untersuchung durch Prof. 
C.___
 habe nur etwa 15 Minuten gedauert. Eine neuropsychologische Testung oder eine einge
hend
e Befragung seien nicht erfolgt. 
Detaillierte Feststellungen des Gutachters seien in dieser kurzen Zeit gar nicht möglich gewesen. 
Überhaupt sei eine neu
rologische Abklärung lege 
artis
 
gar nicht möglich gewesen. Prof. 
C.___
 habe vielmehr eine vollständige Abklärung nur suggeriert
 (Urk. 1 S. 5 ff. 
Ziff. 
6, 
9
-
14). 
Auch d
ie Untersuchung durch 
Dr. 
D.___
 habe 
nur 
20 Minuten gedau
ert. Aufgrund der komplexen orthopädischen Fragestellungen sei 
dies
 eindeutig zu 
wenig
 
gewesen (Urk. 1 S. 9 
Ziff. 
24). 
    
Praxisgemäss kommt es für den Aussagegehalt eines medizinischen Gutachtens nicht auf die Dauer der Untersuchung an. Zwar muss der zu betreibende zeitliche Aufwand der Fragestellung und der zu beurteilenden P
athologie ange
messen sein, in erster Linie aber 
hängt der Aussagegehalt 
der
 Expertise davon ab, ob sie inhaltlich vollständig und im Ergebnis schlüssig ist (
Urteil des Bun
desgerichts 
Urteile 8C_323/2014
 vom 23. Juli 2014 E. 4.2.1 mit Hinweisen). Einen krankheitswertigen Befund oder das Fehlen eines solchen kann ein erfahrener Diagnostiker durchaus auch nach einem kurzen Gespräch feststellen. Im konkreten Fall waren
 effektiv weder
 die neurologische 
noch
 die orthopädi
sche Untersuchung der Beschwerdeführerin mit besonders komplexen Frage
stellungen verbunden 
(
Urk. 
7/85/43 ff. 
Ziff. 
5.1 und 
Ziff. 
5.2) 
und 
der 
Vorzu
stand
 war bereits detailliert dokumentiert
 (Urk. 7/85/1 ff. 
Ziff. 
1.2-1.5)
. Aus den im Gutachten 
wiedergegebenen
 Angaben 
der Beschwerdeführerin
 geht 
hervor, dass sich diese
 ausreichend zu 
den
 Beschwerden und deren Behandlung 
und zur
 aktuellen Lebenssituation 
geäussert hat (
Urk. 
7/85/38 ff. 
Ziff. 
3.4). Ferner wur
de
n
 eine umfassende 
allgemeine sowie je eine spezialärztliche 
Anamnese erho
ben
 (
Urk. 
7/85/34 ff. 
Ziff. 
3.1-3, 7/85/43 ff. 
Ziff. 
5.1-2).
 
    
Das Fehlen einer detaillierten neuropsychologischen Untersuchung ist nicht zu beanstanden, nachdem die getesteten neuropsychologischen Funktionen unauffällig ausgefallen waren (
Urk. 
7/85/54). 
Trotz der jeweils kurzen Dauer der neurologischen und der orthopädischen Untersuchung ist eine inhaltliche Unvollständigkeit nicht festzustellen. 
Ferner räumte die Beschwerdeführerin selber ein, Prof. 
C.___
 habe sie bei der Untersuchung zu verschiedenen Übungen angeleitet, teilweise habe er diese auch selber vorgemacht. Es ergeben sich somit keine Zweifel, dass die von der Beschwerdeführerin erwähnten gutachter
lichen Feststellungen (beispielsweise betreffend Aufmerksamkeit beim Gespräch, betreffend Ablenkbarkeit durch äussere Reize oder betreffend fehlende Hinweise für Störungen der Sprache, des Rechnens, des Schreibens und des räumlichen Vorstellung
svermögens; 
Urk. 
1 S. 6 
Ziff. 
11
 f.) durch entsprechend erhobene Befunde abgestützt sind. 
Wegen der Untersuchungsdauer ist das 
A.___
-
Gutach
ten 
aus den genannten Gründen
 nicht in Zweifel zu ziehen.
4.
4.1
    
Inhaltlich 
kritisiert die Beschwerdeführerin, die Experten hätten widersprüch
liche Angaben gemacht
.
 
Dr. 
D.___
 habe erwähnt, das An- und Auskleiden sei sehr langsam und u
nter lautem Stöhnen erfolgt, 
bei der Untersuchung der Wirbelsäule habe die Beschwerdeführerin sämtliche Bewegungen sehr langsam und begleitet von Stöhnen ausgeführt und bereits leichte Berührungen der Haut beim Abtasten der 
Myogelosen
 habe sie ebenfalls mit einem Stöhnen quittiert. Zum anderen habe der Gutachter festgehalten, bei der Untersuchung sei die Beschwerdeführerin entspannt und ein echter Leidensdruck sei nicht ersichtlich gewesen. Die vom Gutachter behaupteten positiven 
Waddellzeichen
 seien somit wegen der sich widersprechenden Angaben unhaltbar. Auch zu den Feststellun
gen des weiteren Gutachters Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt FMH für Innere Medizin, der von einem insgesamt unauffälligen Bewegungsmuster berichtet habe, bestehe ein Widerspr
u
ch. 
Selbst
 der psychiatrische Gutachter 
Dr. 
med. 
F.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, habe nichts von einem Stöhnen oder von übertriebener Gestik 
oder
 Mimik berichtet. 
Auch zu den Angaben von Prof. 
C.___
 bestehe ein Widerspruch. Dieser habe hervorgeho
ben, das An- und Auskleiden sei zügig und geschickt erfolgt und während der gesamten Untersuchung habe die Beschwerdeführerin nicht schmerzgequält gewirkt. Die Widersprüche zeigten
,
 wie subjektiv die Eindrücke von den Gut
achtern wiedergegeben würden (Urk. 1 S. 9 f. 
Ziff. 
25-28). 
    
Die von der Beschwerdeführerin erwähnten gutachterlichen 
Ausführ
ungen tref
fen so zu (vgl. 
Urk. 
7/85/42, 
Urk. 
7/85/44 f., 
Urk. 
7/85/51, 
Urk. 
7/85/57). Zu beachten ist indessen, dass die verschiedenen Gutachter die Beschwerdeführerin an unterschiedlichen Tagen untersuchten. 
Dr. 
E.___
 untersuchte die Beschwer
deführerin am 21. Januar 2011 (Urk. 7/85/40 
Ziff. 
4.1)
, 
Dr. 
D.___
 und 
Dr. 
F.___
 untersuchten sie am 24. Januar 2011 (Urk. 7/85/43 
Ziff. 
5.1, 
Urk. 
7/85/55 
Ziff. 
5.3)
 und d
ie Untersuchung bei Prof. 
C.___
 fand am 
2. 
Februar 2011 statt (Urk. 7/85/
51 
Ziff. 
5.2). 
Eine unterschiedliche Befindlichkeit der Beschwerdeführerin an den verschiedenen Tagen 
kann nicht ausgeschlossen werden
, was das unterschiedliche Verhalten 
auch 
zu erklären vermag. 
Ferner kann
 nicht ausgeschlossen werden, dass die Beschwerdeführerin bei den verschiedenen Untersuchungen anders reagierte. So ist es durchaus möglich, dass die orthopädischen Untersuchungen 
(
Urk. 
7/85/43 ff. 
Ziff. 
5.1) 
eher geeig
net waren
,
 physische Missempfindungen auszulösen als beispielsweise die neu
rologische oder die internistische (vgl. 
Urk. 
7/85/40 ff. 
Ziff. 
4.1
, Urk. 
7/85/51 ff. 
Ziff. 
5.2
). 
Im Übrigen fehlen
 Anhaltspunkte 
dafür
, die Gutachter hätten vom 
tatsächlichen Verhalten der Beschwerdeführerin abweichende Angaben in der Expertise gemacht. 
Aus den von der Beschwerdeführerin erwähnten gutachterli
chen Feststellungen lassen sich zusammengefasst keine Rückschlüsse auf quali
fizierte Mängel der Expertise ableiten. 
4.2
    
Für die Beschwer
deführerin im Widerspruch steh
en
 
zudem 
die Feststellu
ng von Prof. 
C.___
, er habe kein
 Korrelat zu den geklagten Rückenschmer
zen finden können, und die Beurteilung
 
von
 
Dr. 
G.___
 von der Klinik
 H.___
,
 der auf erhebliche Befunde im Bereich der Wirbelsäule hingewiesen und in diesem Zusammenhang eine 
Diskopathie
, das heisst eine Vorbereitung zu einer Wirbel
versteifung
,
 vorgeschlagen habe (
Urk. 
1 S. 7 
Ziff. 
16). 
    
Aktenkundig ist ein einziger Bericht des erwähnten 
Dr. 
G.___
. Darin führte die
ser aus, bei aufgebrauchter Bandscheibe L5/S1 sei zur weiteren Diagnose eine 
Diskopathie
 angezeigt. Je nach Befund der 
Diskopathie
 sei danach eine 
Spon
dylodese
 zu diskutieren. Der Beschwerdeführerin sei dieses Vorgehen vorge
schlagen worden, sie habe aber keine
 Rückenoperation gewünscht (Urk. 7/50/39). 
    
Zu beachten ist, dass der Bericht und somit die Beurteilung von 
Dr. 
G.___
 aus dem Jahr 2003 stammt und sich aus orthopädischer Sicht zur 
Rückenproble
-
ma
tik
 äusserte. Die Beurteilung von Prof. 
C.___
 stammt hingegen aus dem Jahr 2011 und befasst sich mit den neurologischen 
Aspekten. Ein direkter Vergleich der beiden Beurteilungen ist somit weder in zeitlicher noch in fachlicher Hin
sicht möglich. Zu den Ausführungen von Prof. 
C.___
 im Besonderen gilt es 
sodann 
festzuhalten, dass sich seiner Beurteilung, die Untersuchung habe keine ausreichenden Anhaltspunkte für eine behindernde Läsion am zentralen oder peripheren Nervensystem, der Wirbelsäule sowie der paravertebralen Strukturen ergeben (Urk. 7/85/54), mit den erhobenen Befunden (
Urk. 
7/85/51-54) deckt, weswegen seine Schlussfolgerung, für die von der Beschwerdeführerin vorge
tragenen Beschwerden habe sich kein klinisches Korrelat finden lassen (
Urk. 
7/85/54), aus neurologischer Sicht nachvollziehbar ist und zu überzeugen vermag. 
4.3
    
Die Beschwerdeführerin rügt ferner, die beidseitige 
Sklerosierung
 des 
Ilio
-
sakralge
lenks
 sei weder in die neurologische noch in die orthopädische Beurteilung miteinbezogen worden
 und es fehl
t
e
n
 bezüglich der 
Wirbelsäulen
problematik
 durchwegs Funktionsaufnahmen. So lasse sich die Frage nach einer degenerativen Instabilität nicht b
eurteilen (Urk. 1 S. 7 f. Ziff. 
17 f.). 
    
Anlässlich der 
orthopädischen 
Begutachtung durch 
Dr. 
D.___
 wurden umfassend Röntgenbilder angefertigt (
Urk. 
7/85/46 f.). 
Die
 
Sklerosierung
 
im 
iliosakralen
 Gelenk beidseits wurde dabei dokumentiert (Urk. 7/85/46) und sie fand somit bei der Beurteilung auch Berücksichtigung. 
    
In Bezug auf die neurologische Beurteilung gilt es wiederum festzuhalten, dass Prof. 
C.___
 keine Anhaltspunkte für behindernde Läsionen feststellen konnte, wobei sich seine Untersuchungen auf die 
aus neurologischer Sicht wesentlichen Aspekte konzentrierte, das heisst auf die 
Funktion der Hirnnerven (
Sinnesfunk
tionen
), auf die Motorik und 
die 
Koordination, auf die Sensibilität, auf 
die Muskelref
l
e
xe und 
Pyramidalzeichen
, 
auf das Vegetativum sowie auf
 v
erschie
de
ne neuropsychologisch relevante
 
Aspekte (
Urk. 
7/85/
51-54). Röntgenbefunde waren für die neurologische 
Beurteilung
 von untergeordneter Bedeutung. 
    
Der Einwand der Beschwerdeführerin erweist sich vor dies
em Hintergrund als unbegründet, zumal keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass mit
 
Funktion
s
aufnahmen
 der Wirbelsäule 
tatsächlich ein zusätzlicher Erkenntnisgewinn ver
bunden wäre
. 
Worauf die Beschwerdeführerin ihre Aussage stützt, 
Funktions
aufnahmen
 der Wirbelsäule seien indiziert (Urk. 1 S. 8 
Ziff. 
18), bleibt offen. Die Beschwerdeführerin
 beziehungsweise ihre Rechtsvertreterin vermögen dies als medizinische Laien nicht zu beurteilen. 
Ebenso verhält es sich mit der 
Äusse
rung in der Beschwerdeschrift,
 auch bezüglich der Schulter, der 
Wirbelsäulen
problematik
 und der Fussproblematik wäre eine MRT-Abklärung angezeigt gewesen
 (Urk. 1 S. 8 
Ziff. 
21)
. Auch hier 
fehlen Anhaltspunkte
, dass diese 
zusätzliche 
Abklärungsmassnahme aus ärztlicher Sicht tatsächlich angezeigt und 
mit einem
 Erkenntnisgewinn
 
verbunden
 gewesen wäre. 
Auf 
die Einwä
nd
e
 braucht 
massgeblich 
daher nic
ht näher eingegangen zu werden. 
    
Dies betrifft auch die Ausführungen der Beschwerdeführerin betreffend Notwen
digkeit einer evidenzbasierten Medizin als Grundlage für ein schlüssiges Gut
achten
 (Urk. 1 S. 8 
Ziff. 
22). Es handelt sich hier um 
Zitat
e
 aus der medizini
schen Literatur ohne 
ersichtlichen
 Bezug auf die hier in Frage stehende Begut
achtung. 
4.4
    
Bemängelt wird von der Beschwerdeführerin ferner, Prof. 
C.___
 habe ein ausrei
chendes klinisches Korrelat für die rechtsseitigen Schulterschmerzen verneint, womit er den Feststellungen von 
Dr. 
D.___
 widerspreche, der bezüglich der rechten Schulter von einem progredienten Befund mit 
Bewegungseinschrän
kung
 gesprochen habe (Urk. 1 S. 8 
Ziff. 
19). 
Die Feststellung von Prof. 
C.___
 
(
Urk. 
7/85/54) 
bezieht sich auf ein mögliches neurologisches Korrelat für die Schulterbeschwerden, was er verneinte. 
Dr. 
D.___
 hingegen erwähnte, bei seiner Untersuchung sei die Beweglichkeit der rechten Schulter eingeschränkt gewesen, was auf eine mittelgradige 
Impingement
-Symptomatik
 als Folge eines 
erlittenen Schadens des Muskels der 
Rotatorenmanschette
 hindeute 
(
Urk. 
7/85/49). Inwiefern zwischen diesen Beurteilungen aus unterschiedlichen Fachrichtungen ein Widerspruch besteht, ist nicht ersichtlich. 
    
Unbegründet ist auch der Einwand, Prof. 
C.___
 habe bezüglich der 
Fussbeschwer
den
 den neurologischen Befund nicht erhoben (Urk. 1 S. 8 
Ziff. 
20). 
Prof. 
C.___
 konnte bezüglich der Extremitäten 
gerade 
keine nennens
werten Befunde erheben, weder bezüglich Motorik und Koordination noch bezüglich getesteter Reflexe (
Urk. 
7/85/52). Weitergehende Abklärungen waren bei dieser Ausgangslage 
nachvollziehbarerweise 
nicht angezeigt. 
    
Nicht näher prüfbar ist schliesslich die 
generelle 
Rüge, Prof. 
C.___
 habe sich mit den sich stellenden neurologischen Fragen 
im Zusammenhang mit dem 
multifa
ktoriell 
begründeten
 Schm
erzsystem
 
nicht lege 
artis
 auseinandergesetzt (Urk. 1 S. 9 
Ziff. 
23). 
4.5
    
Die Beschwerdegegnerin vertritt 
sodann 
die Auffassung, 
Dr. 
D.___
 habe sich 
bei seiner Beurteilung zu wenig
 mit den belastungsabhängigen 
Schulter
schmerzen
 auseina
ndergesetzt, obschon diesbezüglich seit der Begutachtung durch 
Dr. 
med. 
I.___
, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie, im Jahr 2004 (vgl. 
Urk. 
7/14) sowohl organisch als auch von der Funktion her von einer Verschlechterung ausgegangen werden müsse
. 
Unfallversicherungs
rechtlich
 hätten diese Beschwerden zu einer Erwerbsunfähigkeit von 11 % geführt
 (Urk. 1 S. 12 
Ziff. 
31-
37). 
    
Die Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (Suva) 
ging
 in ihrer Verfügung vom 13. April 2006 
(vgl. Urk. 7/50/141-144) 
aufgrund der unfallbedingten Schulterverletzung 
ausschliesslich
 in einer angepassten Tätigkeit von einer vol
len Arbeitsfähigkeit aus 
und errechnete 
eine 
Erwerbseinbusse von 
11 %. 
Auch
 
Dr. 
D.___
 
erwähnte
 im 
A.___
-Gutachten vom 26. März 2011
 aufgrund der Schulterproblematik 
eine verminderte Funktion
. Er stellte
 eine mittelgradige 
Impingement
-Symptomatik
 fest
 und 
kam zum Schluss
, der Beschwerdeführerin seien deswegen Überko
pfarbeiten nicht mehr zumutbar (Urk. 7/85/49). 
Dr. 
I.___
 hatte in seinem Gutachten vom 24. Juni 2004 
ebenfalls festgehalten, zu vermeiden seien stärker armbetonte Tätigkeiten
, ansonsten mit 
einem Wiederaufflammen des 
Impingementsyndroms
 
zu rechnen sei
 (Urk. 7/14 S. 10). 
Von einer erheblichen Verschlechterung der Situation an der Schulter 
im Laufe der Zeit 
ist bei der genannten Sachlage nicht auszugehen. Für 
Dr. 
D.___
 bestand
 kein Anlass zu weitergehenden bildgebenden Abklärungen. Im Übrigen standen ihm die 
Vorakten
 zur Verfügung und er nahm in seiner Beurteilung darauf Bezug, namentlich auf die Beurteilung von 
Dr. 
I.___
 (Urk. 7/85/49). 
4.6
    
Nach Auffassung der Beschwerdeführerin
 wurden im 
A.___
-Gutachten 
auch bezüg
lich der Fussbeschwerden nicht alle Einschränkungen
 berücksichtigt
. Namentlich 
sei
 im Gegensatz zu anderen Ärzten keine Beeinträchtigung der Gehfähigkeit attestiert
 
worden 
(Urk. 1 S. 13 
Ziff. 
38-39). 
    
Dr. 
D.___
 berücksichtigte bezüglich Fussproblematik die erhobenen Befunde, die geklagten Beschwerden und die 
Vorakten
 (Urk. 
7/85/43 ff.) und 
hielt fest, operationsbedingt
 
liege eine 
Veränderung der Fussstellung 
und eine damit verbunden
e
 deutliche Veränderung der Statik vor (Urk. 7/85/49). 
    
In der ergänzenden Stellungnahme des 
A.___
 vom 13. April 2011 wurde sodann ausdrücklich vermerkt, se
it der ersten Fussoperation im H
erbs
t 2001 bestehe eine verminderte
 Belastbarkeit
 der Füsse mit eingeschränkter G
eh- und Steh
-
fähigkeit (
Urk. 
7/87/1). 
Dieser 
sei
 mittels Spezialschuhen 
beziehungsweise Einla
gen 
zu begegnen (Urk. 7/85/49). 
Die vorgeschriebenen Spezialschuhe respektive Einlagen 
trage
 die Beschwerdeführerin indessen nicht
 (Urk. 7/85/44). 
    
Einen nachvollziehbaren
 Grund 
für letzteres 
nannte die Beschwerdeführerin nicht
,
 und 
d
er Umstand, dass
 die 
A.___
-Gutachter zu einer 
von 
anderen Ärzte
n abweichenden Auffassung
 gelangten, 
stellt 
die 
A.___
-
Beurteilung noch nicht in Frage. 
Die Schlussfolgerungen im 
A.___
-Gutachten sind 
vielmehr 
nachvollzieh
bar und objektiv begründet. 
4.7
    
Die Beschwerdeführerin kritisierte die 
A.___
-Beurteilung 
sodann auch 
betreffend Wirbelsäule und Becken (Urk. 
1 S. 13 
Ziff. 
40-41). 
Zur Begründung verwies sie auf
 zuvor gemachte Ausführungen
 in der Beschwerdeschrift
, ohne jedoch diese konkret zu benennen. 
Die vorangehenden Ausführungen betreffen die Bereich
e
 Schulter und Füsse. 
Aus welchen Gründen die Situation im Bereich der Wirbel
säule und des Beckens 
aus Sicht der Beschwerdeführerin 
ungenügend abgeklärt ist, lässt sich somit nicht beurteilen. 
Im Übrigen wurde den degenerativen Ver
änderungen an der Wirbelsäule, ebenso wie den S
chulter
-
 und den Fussbeschwerden
 ein Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit zugemessen (Urk. 
7/85/58
 
Ziff. 
6.1
) und dies bei der Beurteilung der Restarbeitsfähigkeit berücksichtigt (Urk. 7/85/64 f.). 
4.8
    
Unrichtig respektive unvollständig ist in den Augen der Beschwerdeführerin die Zumutbarkeitsbeurteilung
 im 
A.___
-Gutachten ausgefallen, i
nsbesondere 
in Bezug auf die Gewichtung der 
verminderte
n
 Geh- und Stehfähigkeit (Urk. 1 
S. 14 
Ziff. 
1-2). Diesem Standpunkt ist zu widersprechen. Die 
Zumutbarkeits- respektive Arbeitsfähigkeitsbeurteilung im 
A.___
-Gutachte
n ist ausführlich begründet, indem 
explizit Bezug auf die beurteilten Fachgebiete 
und die auf diese entfallende
n
 Leiden genommen wurde 
(Urk. 7/85/63 ff. 
Ziff. 
7.3 ff.). Davor findet sich eine ausführliche Zusammenfassung der Anamnese und der erhobe
nen Befunde (Urk. 7/85/58 ff. 7.1-2). 
Es ist somit im Sinne des 
A.___
-Gutachtens davon auszugehen, dass die angestammte Tätigkeit als Mitarbeiterin bei der Verpackung von Biskuits nicht mehr zumutbar ist, hingegen weiterhin 
voll
schichtig
 eine körperlich leichte bis mittelschwere und wechselbelastende Tätig
keit ohne Heben und Tragen von Lasten über 15 kg, ohne Überkopfarbeiten und ohne Zwangshaltungen. Diese Zumutbarkeitsbeurteilung gilt
 für die Zeit seit
 
Mai
 2005
. Die Realisierung dieses Leistungsprofils setzt voraus, dass die Beschwerdeführerin die nötigen Schuheinlagen respektive Spezialschuhe tat
sächlich einsetzt (Urk. 7/85/65 f. 
Ziff. 
7.4 ff. und 
Urk. 
7/87/1 f.
; vgl. auch 
Urk. 
7/92/5
), was ihr ohne Weiteres zumutbar ist. 
5.
5.1
    
Der angefochtenen Verfügung liegt die 
Invaliditätsbemessung 
der Beschwerde
-
geg
nerin
 
(Einkommensvergleich und 
leidensbedingter Abzug vom Invaliden
-
einkommen
) vom 5. Juli 2011 zu Grunde (
Urk. 
7/91)
. Die Beschwer
deführerin bemängelt diese. Sie macht geltend
, die Beschwerdegegnerin hätte bei der Verweistätigkeit nicht auf den durchschnittlichen Bruttolohn von Frauen in einfachen und 
repetitiven
 
Tätigkeiten
 im privaten Sekto
r 
abstellen dürfen
. Es gehe nicht an, auf den Durchschnittslohn von klassischen Hilfstätigkeiten am Fliessband abzustellen, obschon die versicherte Person diese nicht mehr ausüben könne. Diese Tabellenhilfstätigkeiten zeichne
te
n sich gerade durch manuelle Tätigkeiten mit häufigen Zwangshaltungen, längerem Stehen und dem Heben und Tragen von schweren Lasten aus. Ein leidensbedingter Abzug von 10 % vermöge diese Unmöglichkeit nicht auszugleichen (Urk. 1 S. 15 
Ziff. 
2 f.). 
5.2
    
Entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin wird für die Invaliditäts
-
bemes
sung
 praxisgemäss auf die standardisierten Bruttolöhne (Tabellengruppe A) 
der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 
abgestellt (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 mit Hinweis). Im Übrigen sind die 
Betätigungsmöglich
keiten
 auf dem 
ausgeglichenen Arbeitsmarkt 
massgebend
. 
    
Beim ausgeglichenen Arbeitsmarkt 
handelt es sich um eine theoretische 
Grösse
, so dass nicht leichthin angenommen werden kann, die verbliebene Leistungsfä
higkeit sei unverwertbar
. So geht die Gerichtspraxis beispielsweise davon aus, dass gar für funktionell einarmige auf diesem Arbeitsmarkt genügend realisti
sche Betätigungsmöglichkeiten vorhanden
 sind
, oder dass selbst ein auf 25 % besch
ränktes Pensum verwertbar ist (U
rteil des Bundesgerichts 8C_724/2012 vom 
8. 
Januar 2013 E. 4.3 mit Hinweisen und 8C_489/2007 vom 2
8. 
Dezember 2007 E. 4.1). 
An der 
Massgeblichkeit
 des theoretisch ausgeglichenen Arbeits
marktes vermag der Umstand nichts zu ändern, dass es für die versicherte Per
son im Einzelfall schwierig oder gar unmöglich ist, 
auf dem
 tatsächlichen Arbeitsmarkt eine entsprechende Stelle zu finden
 (Urteil des Bundesgerichts 8C_237/2011 vom 1
9. 
August 2011 E. 2.3). 
    
Das Vorgehen der Beschwerdegegnerin bei der Invaliditätsbemessung ist somit nicht zu beanstanden. Mit dem behinderungsbedingte
n
 Abzug vom 
Tabellen
lohn
 
von 10
 %
 
(vgl. dazu BGE 126 V 75) trug die Beschwerdegegnerin den Auswirkungen der vorhandenen Beeinträchtigungen auch 
in einer angepassten Tätigkeit
 angemessen Rechnung. Die für die Ermittlung des Invaliditätsgrades massgebenden Zahlen 
(vgl. 
Urk. 
7/91) blieben zu R
echt unbeanstandet. 
Für den 
relevanten
 Zeitraum 
ab
 
August
 2005
 besteht demnach kein Anspruch mehr auf eine Invalidenrente. 
    
Damit bleibt es unter Abweisung der Beschwerde bei der mit der angefochtenen Verfügung für die Zeit davor
 
befristet zugesprochenen ganzen Rente (
ab N
ovember 2003 bis Ende Juli 2005)
. 
6.
    
Gemäss Art. 69 
Abs. 
1
bis
 IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von Leistungen der Invalidenversiche
rung vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Abweichung von Art. 61 
lit
. a ATSG kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 
Fr. 
1'000.-- festge
setzt. Vorliegend erweist sic
h eine Kostenpauschale von 
Fr. 
6
00.-- als ange
messen. Ausgangsgemäss sind die Kosten der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge
stellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin 
Evalotta
 Samuelsson
 unter Beilage einer Kopie von 
Urk. 
23
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
,
 unter Beilage einer Kopie von 
Urk. 
24
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GrünigKlemmt