zh_sozialversicherungsgericht · IV.2017.00960 · 2008-02-26 · de
keine anspruchsrelevante Veränderung des psychischen Gesundheitszustandes, somit keine umfassende Prüfung


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2017.00960
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Geiger
Urteil
 vom 
2
0. 
März 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Bohren
Grossmünsterplatz 1, 8001 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Die 1979 geborene 
X.___
 arbeitete zuletzt seit dem 1. März 2004 bei der 
Y.___
 als Produktionsmitarbeiterin bei einem 73%-Pensum und ging gleichzeitig während 10 Stunden pro Woche einer Reinigungstä
tigkeit in einem Privathaushalt nach (Urk. 11/7 und Urk. 11/13). 
Am 10. Mai 2004 erlitt sie einen Arbeitsunfall mit Hyperflexion des rechten Handgelenks (Urk. 11/
2
). Die SUVA-Unfallversicherung trat auf den Schaden ein, gewährte Heilbehandlung sowie Taggeld und liess die Versicherte am 3. Oktober 2006 kreisärztlich untersuchen (Urk. 11/8). 
Nachdem beide Arbeitsverhältnisse aufge
löst worden waren, meldete sich 
X.___
 am 21. März 2007 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 11/3).
 
In der Folge tätigte die IV-Stelle medizinische und erwerbliche Abklärungen
.
 
Mit 
Einspracheentscheid
 vom 26. Februar 2008 wies die SUVA die Einsprache gegen ihre Verfügung vom 24. Juli 2007 ab, womit die Versicherungsleistungen per 31. 
August
 2007 termi
niert worden waren (Urk. 11/22 S. 4-5 und Urk. 11/23). Die Versicherte trat im August 2007 eine Arbeitsstelle als Nail-Designerin bei einem 50%-Pensum an
 (Urk. 11/31)
. Die IV-Stelle 
liess 
X.___
 durch 
Dr. 
med. Z.___
 M.H.A., FMH Psychiatrie 
und
 Psychotherapie, psychiatrisch be
gutachten (Gutachten vom 17. Juli 2008, Urk. 11/28). Am 25. Februar 2009 wurde eine Abklärung der beeinträchtigten Arbeitsfähigkeit in Beruf und Haus
halt durchgeführt (Abklärungsbericht vom 27. Februar 2009, Urk. 11/35)
. 
Mit 
Verfügung vom 4. August 2008 
sprach die IV-Stelle 
der Versicherten 
gestützt auf einen nach der allgemeinen Methode bemessenen Gesamtinvaliditätsgrad von 
64
 % 
mit Wirkung ab 1. April 2006 eine 
Dreiviertelsrente
 zu
 (Urk. 11/50
1.2
    
Im Juni 2012 leitete die IV-Stelle ein Revisionsverfahren ein (Urk. 11/59 ff.)
 und
 klärte wiederum die medizinischen und erwerblichen Verhältnisse ab
. Dabei liess die IV-Stelle erneut eine Haushaltsabklärung durchführen (Abklärungsbericht vom 31. Mai 2013, Urk. 11/80) 
und 
X.___
 durch Dr
. 
med. A.___
, Facharzt FMH für Rheumatologie und Facharzt FMH für Innere Medizin, rheumatologisch und durch 
Dr. 
med. B.___
, Spezialarzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, psychiatrisch begutachten
 (rheumatologisches Gutach
ten vom 5. Juni 2014, Urk. 11/76
, und psychiatrisches Gutachten vom 15. Juni 2014, 
Urk. 11/77
)
. 
Mit Schreiben vom 19. August 2014 
legte die IV-Stelle
 der Versicherten eine Schadenminderungspflicht im Hinblick auf die Durchführung einer regelmässigen fachpsychiatrischen Therapie
 auf
 (Urk. 11/83). 
Mit Verfügung vom 25. November 2014 reduzierte die IV-Stelle 
zufolge einer 
wesentlichen Verbesserung des Gesundheitszustandes bei einem Invaliditätsgrad von 
45
 % auf Ende des nach Zustellung der Verfügung folgenden Monats 
die bisherige 
Dreiviertelsrente
 auf eine 
Viertelsrente
 (Urk. 11/93, 
zuzüglich 
einer
 akzessorische
n
 Kinderrente
).
1.3
    
Im Rahmen des im 
März 2016
 abermals erhobenen 
Revisionsverfahren
s (Urk. 
11/97 ff.
) 
aktualisierte die
 IV-Stelle 
die medizinischen und erwerblichen Abklärungen
. Insbesondere veranlasste sie das 
bi
disziplinäre
 (Rheumatolo
gie/
Psychiatrie
) Gutachten 
der 
C.___
 Begutachtung 
D.___
 vom 
31. Dezember 2016
 (Urk. 
11/122
).
 
Mit Vorbescheid vom 
7. April 2017
 teilte die IV-Stelle der Versi
cherten mit, dass sie beabsichtige, die Rente aufzuheben (Urk. 
11/125
). Dagegen erhob 
X.___
 
am 
22.
 
Mai 2017
 Einwand (Urk. 
11/129-130
). Mit Verfügung vom 
19. Juli 2017
 hob die IV-Stelle die Invalidenrente der Versicherten 
bei einem Invaliditätsgrad von 34 % per Ende August 2017 
auf (Urk. 2).
2.
    
Hiergegen erhob 
X.___
 am 12. September 2017 Beschwerde und beantragte 
sinngemäss, es sei ihr unter
 ersatzlose
r
 Aufhebung der Verfügung vom 19. Juli 2017
 weiterhin eine 
Viertels
rente
 der Invalidenver
siche
rung auszurichten. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um die Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und um Bestellung von Rechtsanwalt 
lic
. 
iur
. Daniel Bohren als unentgeltlichen Rechtsbeistand (Urk. 1). 
Mit Eingabe vom 28. September 2017 reichte die Beschwerdeführerin das Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit 
ein 
(Urk. 7-8, unter Verweis auf die bereits be
schwerdeweise eingereichten Belege, Urk. 3/3-11). 
Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 27. Oktober 2017 auf Abweisung der Be
schwerde (Urk. 10, unter Beilage ihrer Akten, Urk. 11/1-143). 
Mit Gerichtsverfü
gung vom 
30. Oktober
 2017 wurde der Beschwerdeführerin die Beschwerdeant
wort zur 
Kenntnisnahme zugestellt (Urk. 12
).
 
3.
    
Auf die V
orbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird - soweit erforderlich - im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). Sie kann Folge von Geburts
gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, 
IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche
nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi
schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. 
BGE 139 V 547
 E. 5, 
131 V 49
 E. 1.2, 
130 V 352
 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1
8. 
November 2015 E. 5.4). 
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege 
artis
 auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo
raus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein
zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu
mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG.
1.4
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre
chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenan
spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände
rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Fer
ner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Ände
rung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (
BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen
). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon
text unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 
    
Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli
cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).
1.5
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel
len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, wa
rum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestell
ten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychi
schen 
Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus
einandersetzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfol
gerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deut
lich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete in ihrer Verfügung (Urk. 2) die Einstellung der Invalidenrente damit, die medizinischen Abklärungen hätten
 
ergeben
, dass 
sich die psychischen Beeinträchtigungen verbessert hätten. So sei die Beschwer
deführerin seit September 2016 in einer ihrem Gesundheitszustand angepassten Tätigkeit zu 70 % arbeitsfähig, wobei die ausgeübte Tätigkeit als Nail-Designerin einer solchen entspreche. 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin ist demgegenüber der Ansicht, dass sich ihr Gesundheits
zustand in keiner Weise revisionsrechtlich relevant verbessert habe.
 Im Rahmen der Eventualbegründung kritisierte sie die für die Invaliditätsbemessung 
neu 
ver
wendeten Einkommen (Urk. 1). 
3.
3.1
    
Der 
mit Verfügung vom 
4. August 2008
 (Urk. 
11/50
) 
rückwirkend ab 1. 
April 2006
 erfolgten 
Zusprache
 einer 
Dreiviertelsrente
 lagen die folgenden medizini
schen Berichte zu Grunde
 (vgl. Stellungnahme
 des Regionalen Ä
rztlichen Dienstes (RAD)
 vom 3
0. 
Juli 2008 im Feststellungsblatt 
für den Beschluss 
vom 2
4. 
April 2009, 
Urk. 
11/36 S. 5)
:
3.1.1
    
Im Bericht der 
E.___
 vom 2
1. 
März 2006 (Urk. 11/18), wo sich die Beschwerdeführerin vom 9. Januar bis 1.
 
März 2006 zur stationären Rehabilita
tion aufhielt, wurden folgende Diagnosen gestellt: 
-
    
Unfall vom 10. Mai 2004: Hyperflexionstrauma des rechten Handgelenks 
    
mit kleiner zentraler radialer Rissbildung im verdünnten 
Disc
us
 
    
triangularis
 sowie persistierender Reizzustand und chronisches 
    
Schmerzsyndrom im Handgelenk rechts, bei Austritt verstärkt
    
-
    
Status nach depressiver Episode (zumindest leicht- bis mittelgradiger 
    
Ausprägung), unter medikamentöser/psychiatrischer Therapie gebessert; 
    
psychosoziale Belastungssituation durch Stellenverlust
    
Die bisherige Tätigkeit als Produktionsmitarbeiterin sei der Beschwerdeführerin nicht mehr zumutbar, da die Anforderungen bezüglich wiederholte
n
 Kraftein
satz
es
 beider Hände zu hoch seien. Auch die nebenberufliche Tätigkeit als Raum
pflegerin sei ihr nicht mehr zumutbar. 
Eine körperlich leichte Tätigkeit ohne wie
derholte
n
 Krafteinsatz der rechten Hand sei ihr dagegen ganztags möglich. 
3.1.2
    
Dr. 
med. 
F.___
, Innere Medizin FMH,
 welcher die Beschwerdefüh
rerin seit dem 4. Januar 2005 hausärztlich behandelt, 
führte in seinem Bericht vom 18. Mai 2007 (Urk. 11/17) zuhanden der Beschwerdegegnerin folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf: 
    
-
    
Chronisches Schmerzsyndrom am rechten Handgelenk bei Status nach 
    
Hyperflexionstrauma (seit Mai 2004)
    
-
    
Rezidivierende depressive Störung, aktuell leicht- bis mittelgradig (seit 
    
August 2005)
    
Ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit verblieben folgende Diagnosen: 
    
-
    
Status nach depressiver Episode mit 
Hospitalisation
 in der 
G.___
    
-
    
Status nach Resektion eines Handgelenk-Ganglions dorsal rechts am 
    
24. August 2006
    
Die Beschwerdeführerin sei in ihrer zuletz
t ausgeübten Tätigkeit als Y.___
-Hilfs
arbeiterin (ohne Berufsausbildung) seit dem 19. April 2005 - mit Ausnahme des Zeitraumes vom 15. Juni bis 1. August 2005 - 
wechselnd 
zu mindestens 50
 
% arbeitsunfähig gewesen. 
In der bisherigen Tätigkeit sei sie seit dem 9. Januar 2006 zu 0 % arbeitsfähig. In einer angepassten, leichten Tätigkeit in Wechselbelastung bestehe seither eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. 
Der Gesundheitszustand der Be
schwerdeführerin sei stationär. Die Arbeitsfähigkeit könne durch medizinische Massnahmen nicht verbessert werden, da die bisherigen Massnahmen erfolglos geblieben seien. 
3.1.3
    
Im psychiatrischen Gutachten vom 17. Juli 2008 führte 
Dr. 
Z.___
 folgende Diagnosen auf: 
    
-
    
Mittelgradige depressive Episode mit ausgeprägtem somatischem Syndrom 
    
und wechselhaftem 
V
erlauf mit Partialresponse unter Medikamenten bei 
    
ausgeprägter Residualsymptomatik (ICD-10: F 32.11), wobei 
    
differential
    
diagnostisch eine rezidivierende depressive Störung, aktuell 
    
mittelgra
dige de
pressive Episode, zu erwä
gen sei
    
-
    
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F 45.4)
    
-
    
Hinweise auf das Vorliegen einer akzentuierten Persönlichkeit mit 
    
histrionischen
 Zügen
    
Aufgrund der kognitiven Störungen, der Antriebsstörung, der Affektlabilität und verbunden mit einem ausgeprägten Morgentief mit Einschränkung der Durchhal
tefähigkeit und allgemeinen Belastbarkeit 
sei
 von einer quantitativen Einschrän
kung der Arbeitsfähigkeit 
in den bisherigen Tätigkeiten als Produktionsmitarbei
terin am Fliessband, im Gastgewerbe und nun als Nail-Designerin 
von mindestens 40
 
%, eher 50
 
% und einer qualitativen Einschränkung von 10-20
 % auszugeben. Die Beschwerdeführerin
 dürfte sich jetzt bei der Arbeit im Nail-Studio an der Grenze dessen bewegen, was sie leisten 
könne
. Insgesamt 
sei
 somit von einer Arbeitsfähigkeit in der aktuell ausgeübten Tätigkeit von 50
 
% auszugehen. Auch in guten Phasen dürfte sie über längere Zeit nicht über 60
 
% liegen.
 
Für 
körper
liche leichte Tätigkeiten
 
gelte die gleiche Arbeitsfähigkeit, wobei
 aus 
gutachterli
cher 
Sicht 
die Beschwerdeführerin als Nail-Designerin 
eine geeignete Arbeitsstelle gefunden
 habe
. Allenfalls wäre beim Arbeitseinsatz darauf zu achten, sollte die Arbeitsfähigkeit vermehrt gefährdet sein, dass die 
Beschwerdeführerin
 aufgrund des Morgentiefs eher am Nachmittag 
denn am Vormittag arbeite
. Die Einschrän
kung der
 
Arbeitsfähigkeit dürfte sich seit dem Unfall, massgeblich aber gegen Ende der Anstellung bei der 
Y.___
 mit der Kündigung und der Entwicklung einer depressiven Störung Anfang 2006 entwickelt haben und danach bei insge
samt kaum über 50
 
% gelegen haben
.
    
An Faktoren zur Beurteilung der zumutbaren Willensanspannung bei Vorliegen einer somatoformen Schmerzstörung 
(sogenannte
 Foerster
-Kriterien
) 
seien
 die Komorbidität mit einer mittelschweren Depression, die Therapieresistenz respek
tive angebliche Verschlimmerung der Schmerzsymptomatik,
 auch nach zwei Re
habilitations
aufenthalten und Physiotherapien, möglicherweise ein gewisser so
zialer Rückzug, der nicht objektiviert 
sei,
 zu nennen.
 
    
Zur Bedeutung psy
chosozialer Faktoren
 sei zu erwähnen, dass s
oziale Faktoren (Eheproblematik, Arbeitslosigkeit, Kinderlosigkeit) zu Beginn der Erkrankung eine massgebliche Rolle gespielt haben dürften, wobei vermutlich schon eine gewisse Vulnerabilität (Persönlichkeit, frühere 
b
elastende Erlebnisse in der ersten Ehe) 
vorgelegen h
ätten
. Relati
v rasch, spätestens im Verl
auf des Jahres 2006
,
 ha
be
 sich aus einer durch die Belastungen entstandenen Anpassungsstörung ein eigenstän
diges Krankheitsbild im Sinne einer mittelschweren Depression neben der Schmerzstörung entwickelt. Eine detaillierte se
ri
öse „Faktorenanalyse" 
sei
 bei einer Wechselbeziehung von biologischen, sozialen und psychologischen Fakto
ren nicht möglich, ebenso wenig genaue Zeitangaben, ab wann die nicht sozial bedingten Faktoren eine weit überwiegende Rolle angefangen h
ätten
 zu spielen. Hinweise auf ein Suchtgeschehen
 fänden sich 
jedenfalls 
nicht. 
3.1.4
    
Die RAD-Ä
rzte 
Dr. 
med. 
H.___
, Fachärztin für Innere Medizin, und 
Dr. 
med.
 
I.___
, Prakti
s
cher Arzt
,
 hielten in ihrer Stellungnah
me
 vom 3
0. 
Juli 2008
 
(Urk. 11/36 S. 5)
 fest, dass gesamthaft aus versicherungsmedizinischer Sicht ein somatisch-psychischer Gesundheitsschaden bestehe. So sei die 
Beschwerde
führerin
 seit Januar 2006 für schwere körperliche Arbeiten, wie die bisherige Tä
tigkeit als Mitarbeiterin in der Produktion, zu 100
 %
 arbeitsunfähig. In einer an
gepassten Tätigkeit sei ab Januar 2006 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit ausgewiesen. Das Ressourcenprofil umfasse eine leichte körperliche Tätigkeit ohne Heben, Tra
gen oder Transportieren von Lasten mehr als 10 Kilogramm
 in We
chselbelastung ohne wiederholten Krafteinsatz der rechten Hand. Die Tätigkeit sollte zeitlich fle
xibel ohne 
permanenten
 Termin- und Zeitdruck und ohne besondere Anforde
rungen an das 
Umstellungs
- und Auffassungsvermögen sein. Laut Gutachten sei die derz
eitige Tätigkeit im N
agelstudio als angepasst zu sehen. 
3.2
    
Die Verfügung vom 
25. November 2014
, mit welcher der Beschwerdeführerin 
im Rahmen des ersten Revisionsverfahrens 2012 die bisherige 
Dreiviertelsrente
 
auf eine 
Viertelsrente
 reduziert wurde
 (Urk. 
11/93), stützte sich auf das rheumatolo
gische Gutachten von 
Dr. 
A.___
 vom 
5. 
Juni 2014 (Urk.11/76) und auf das psy
chiatrische Gutachten von 
Dr. 
B.___
 vom 
1
5. 
Juni 2014 (
Urk. 
11/77, vgl. 
Fest
stellungsblatt für den Beschluss vom 1
9. 
August 2014, Urk.
 
11/82 S. 4-5). 
3.2.1
    
Im rheumatologischen Gutachten von 
Dr. 
A.___
 vom 
5. 
Juni 2014 (Urk.
 
11/76) wurde folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt: 
    
-
    
Rechtsseitiges Halbseitenkörperschmerzsyndrom mit Betonung des rechten 
    
oberen Körperquadra
nten ohne organische Ursache mit/
bei 
    
- 
    
Status nach
 Hyperflexionstrauma rechtes Handgelenk am 1
0. 
Mai 
    
    
    
2004 
    
    
    
- 
    
Status nach 
Gangl
ionentfernung
 und lokaler 
Synovektomie
 rechtes 
    
    
Handgelenk bei okkultem H
andgelenksganglion dorsal rechts am 
    
    
    
2
4. 
August 
2006
    
Es bestehe
 eine Schmerzschwe
llenstörung. Bei dieser Schmerz
schwellenstörung 
seien
 körperliche Schwerarbeiten nicht zulässig, jegliche anderen Tätigkeiten 
seien dagegen
 zulässig. Aufgrund des eher grazilen Habitus 
der Beschwerdefüh
rerin sei
 es sicherlich sinnvoll, dass sich ein Belastungsprofil nicht vorwiegend im mittelschweren Bereich, sondern
 eher im leichten Bereich bewege
.
    
Zur Frage, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin verändert habe, sei festzuhalten, dass s
ubjektiv die Beschwerden im Sinne einer Ausweitung auf den ganzen rechten Körper zugenommen
 hätten
. Objektiv 
hätten
 sich die Be
funde weder verbessert noch verschlechtert. Sie 
seien
 somatisch schon immer bescheiden
 gewesen
.
3.2.2
    
Im psychiatrischen Gutachten von 
Dr. 
B.___
 vom 1
5. 
Juni 2014 (
Urk. 
11/77) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt: 
    
-
    
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte bis mittelgradige 
    
Episode (ICD
-
10
: 
F
 
33.0/1) 
    
-
    
Anhaltende
 somatoforme Schmerzstörung (ICD-
10
:
 F
 
45.4)
    
Zu den Funktionsfähigkeiten aus psy
chiatrischer Sicht 
sei
 zu sagen, dass gemäss versicherungsmedizinischen Richtlinien der Swiss Insurance 
Medicine
 (SIM) beim Vorliegen einer leichten depressiven Episode qualitative Funktionseinbussen in der Höhe von 20
 %
 attestiert werden könn
t
en, beim Vorliegen einer mittelgradi
gen depressiven Episode qualitative Funktionseinbussen in der Höhe von 50
 %
,
 
wobei e
in Mittelwert dann 35
 %
 qualitative Funktionseinbussen
 betrage. Dabei
 
seien
 eine Müdigkeit, eine Antriebsminderung wie auch eine generell reduzierte Belastbarkeit
 
berücksichtigt
. 
D
ie
 Beschwerdeführerin sei
 doch noch in der Lage, mehreren Tagesaktivitäten nachzugehen, was nicht möglich wäre, würde eine re
gelrechte schwere oder ausschliesslich mittelgradige depressive Störung vorlie
gen. S
o sei
 
sie 
in der Lage, mehreren Haushaltstätigkeiten nachzugehen, auch mit ihrem Sohn regelmässig zum Spielplatz zu gehen
 und dort zu spielen. Sie fliege
 jährlich einmal für mehrere Wochen in ihre Heimat nach Portugal und 
treffe
 mit einiger Regelmässigkeit auch einen Teil ihrer Geschwister. 
Im objektiven Psycho
status zeig
e die 
Beschwerdeführerin
 in einzelnen jener Parameter, die sehr gut die innerpsychische Vitalität objektiv abzubilden vermögen, so äusseres Erschei
nungsbild, Psycho- und Sprachmotorik, Mimik und Gestik, Denktempo, kognitive Ressourcen, Affektverarmung sowie affektive Schwingungsfähigkeit, patholo
gisch 
ausgelenkte Befunde -
 teilweise im
 leichten, teilweise im mittelgradigen
 Ausmass, sodass auch aus objektiver Sicht die innerpsychische Vitalität in leicht
-
 bis mittelgradigem Ausmas
s beeinträchtigt zu sein scheine
. 
Bei den zu würdigen
den Foerster-Krit
erien 
b
eim 
Vorliegen einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung 
zeige sich, dass
 eine relevante psychiatrische Komorbidität vor
liege
; es l
ä
gen chronische körperliche Erkrankungen vor; es 
sei
 zu einem teilwei
sen sozialen Rückzug gekommen, nicht aber in sämtlichen sozialen Bereichen; die Körperschmerzen 
schienen
 weitgehend therapierefraktär zu sein; die 
Be
schwerdeführerin
 steh
e
 aber seit vielen Jahren nicht mehr in einer psychiatri
schen Behandlung und 
werde
 auch nicht antidepressiv 
mediziert
. Zusammenfas
send 
könne
 also gesagt werden, dass einzelne dieser Foerster-Kriterien erfüllt 
seien
, sodass die 
Beschwerdeführerin
 aus rein psychiatrischer Sicht nicht m
ehr eine vollumfängliche aktive
 Willensleistung aufbringen 
könne
, um ihr
e Körper
schmerzen zu überwinden.
 
D
ie sich daraus ergebenden qualitativen Funktions
einbussen 
seien aber
 bereits in denjenigen mitberücksichtigt, die sich aus der mittelgradigen depressiven Episode erg
ä
ben. 
Auch die 
Diskussion der sogenann
ten ICF-Kriterien (International 
Cl
assification
 
of
 
Functioning
) 
ergebe, 
dass ein
zelne ICF-Kriterien defizitär ausfallen, während die Mehrheit dieser
 Kriterien doch unauffällig blie
ben, sodass die Gesamtbeurteilung dieser
 
ICF-Kriterien in gutem Einklang steh
e
 mit den versicherungsmedizinischen Richtlinien der SIM, wonach 
aus psychiatrischer Sicht 
qualitative Funktionseinbussen in der Höhe von 35
 %
 vorlä
gen
 (S.16 f.)
.
    
Dr. 
Z.___
 
habe
 in seinem Gutachten vom 1
7. 
Juli 
2008 eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 40
 %
, eher 50
 %
 und einer qu
alitativen Einschränkung von 10-
20
 %
 beschrieben
. Heute 
ergebe
 s
ich eine andere Beurteilung der
 psychischen Beschwerden der 
Beschwerdeführerin
 und daher entsprechend auch eine andere Beurteilung der Arbeitsfähigkeit. Die attestierte Arbeitsfähigkeit 
könne
 ab hiesi
gem Untersuchungsdatum festgelegt werden.
 
Im Vergleich mit den Befunden im Gutachten von 
Dr. 
Z.___
 im Jahre 2008 erg
e
b
e
 sich heute eine doch leicht ver
besserte psychische Verfassung
 (S. 18)
.
    
Im Rahmen der gesamtmedizinischen (psychiatrisch-rheumatologische
n
) Kon
sensbeurteilung 
(
Urk. 
11/79) 
wurde festgehalten, dass die zuletzt teilzeitlich als Nail-Designerin tätige Beschwerdeführerin ohne Berufsausbildung 
a
us rheuma
tologischer Sicht zu 100
 %
 
und aus 
psy
chiatrischer Sicht 
zu
 65
 %
 arbeitsfähig sei
. 
Damit gelte
 die psychiatrische Beurteilung. An der ersten Stelle 
sei
 sie Be
triebsmitarbeiterin
 gewesen, wozu
 kein genaues Profil vor
liege
, weswegen eine Beurteilung aus rheumatologischer Sicht schwieriger 
sei
 und auf die 
Li
miten
 für eine Verweistätigkeit 
verwiesen 
werde, während aus psy
chiatrischer Sicht auch 
dabei
 eine 
Arbeitsfähigkeit 
von 65
 %
 besteh
e.
 
Für die Arbeit
sfähigkeit in einer Verweistätig
keit 
gelte wiederum die psychiatrische Beurteilung einer 65%igen Arbeitsfähigkeit unter Berücksicht
i
gung 
der 
Limiten
 aus rheumatolog
ischer
 Sicht
, wonach das Profil einer Verweistätigkeit eine Tätigkeit im leichten bis gelegent
lic
h mittelschweren Bereich umfasse
, wobei es sicherlich günstig 
sei
, wenn sie in einem körperlich leichten Profil arbeiten 
könne
, 
das heisse
 sie 
könne bis 10 Kilo
gramm
 heben, stossen oder zi
ehen, vereinzelt sogar bis 15 Kilogramm
, vorwie
gend jedoch im Bereich bis 
10 Kilogramm
. Sie 
könne
 nicht dauernd in Zwangs
stellungen 
- 
wie dauernd vornübergebeugt, nur sitzend, nur stehend, nur mit dauernd inklinierter oder 
reklinierter
 HWS 
- 
arbeiten.
 Unter adäquater Therapie (
ambulant-psychiatrische Behandlung 
mit 
optimale
r
 antidepressive
r
 Medikati
on)
 
sei eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit bis zu 80 % möglich. 
3.2.3
    
Dr. 
m
e
d. 
H.___
, Fachärztin Innere Medizin, Vertrauensärztin SGV und zer
tifizierte Gutachterin nach SIM, hielt in ihrer RAD-Stellungnahme vom 29. Juli 2014 (Urk. 11/82 S. 4-5) fest, dass auf das 
bidisziplinäre
 Gutachten von 
Dr. 
A.___
 und von 
Dr. 
B.___
 vom 
5. 
respektive 15. Juni 2014 (vgl. E. 3.2.1-2) abgestellt werden könne. Demnach habe sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin leicht gebessert. Ein schwerer psychischer Gesundheitsscha
den zeige sich in keinerlei objektiven Untersuchungsbefunden. Bezüglich der so
ma
toformen Schmerzstörung seien die qualitativen Funktionseinbussen bereits in der mittelschweren depressiven Episode ausreichend berücksichtigt. Aus psy
chi
atrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin zu 65 % arbeitsfähig. Unter adä
quater Therapie sei eine Steigerung auf die bis zu 80 % durchaus möglich. 
Aus rheuma
tologischer Sicht sei die Beschwerdeführerin für leichte bis allenfalls mit
tel
schwere körperliche Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig. Gesamthaft ergebe sich somit eine 65%ige Arbeitsfähigkeit, wobei die bisherige Tätigkeit als Nail-Designerin als angepasste Tätigkeit angesehen werden könne. Da der psychische Gesundheitszustand besserungsfähig sei, sei eine regelmässige fachpsychiatrische Therapie als Schadenminderungspflicht aufzuerlegen. 
3.3
    
Grundlage für die rentenaufhebende Verfügung vom 19. Juli 2017 (Urk. 2) bildet das 
bidisziplinäre
 
C.___
-Gutachten vom 31. Dezember 2
0
16 (Urk. 11/122
, vgl. Feststellungsblatt für den Beschluss vom 7. 
April 2017, Urk. 11/124 S. 3 f.
), worin folgende Diagnosen 
mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
genannt wurden: 
    
-
    
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10
:
 F
 
45.4) 
    
-
    
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10
:
 
    
F
 
33.0)
    
Folgende Diagnosen würden sich qualitativ
 auf die Arbeitsfähigkeit
 auswirken:
    
-
    
Chronische Handgelenksbeschwerden rechts, 
Verdacht auf
 
    
früharthroti
    
sche
 Symptomatik 
    
-
    
klinisch keine entzündliche Reizung, keine 
    
    
    
    
Beweglichkeitseinschränkung 
    
-
    
radiomorphologisch degenerative Veränderungen am TFCC und 
    
    
    
Rissbildung im 
Discus
 
triangularis
, intakte karpale Band- und 
    
    
    
Knochenstrukturen aktuell ohne 
Arthrosezeichen
 konventionell-
    
    
    
radiologisch (MRI 
vom 2. Juni 2
005, Röntgen 
vom 
21
 September 
    
    
    
2016) 
    
-
    
Chronisches 
zervikothorakovertebrales
 Schmerzsyndrom rechts 
    
-
    
klinisch frei bewegliche HWS, muskuläre 
Dolenzen
 und 
    
    
    
Verspannungen 
    
-
    
radiomorphologisch diskrete 
Bandscheibenprotrusionen
 
    
    
    
mehrsegmental C4 bis C7 ohne 
Stenosierungen
 (MRI 
vom 
    
    
    
21. April 
2015) 
    
-
    
C
hronisches 
lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom 
    
-
    
klinisch frei bewegliche LWS, endphasig leicht schmerzhaft 
    
-
    
peripelvine
 
Weichteildolenzen
 rechts-
gluteal
 und im rechten 
    
    
    
Trochanterbereich
 
    
-
    
radiologisch 
lumbosakrale
 
Ü
bergangsanomalie ohne signifikante 
    
    
    
degenerative LWS-oder Hüftgelenksveränderungen (Röntgen 
vom 
    
    
    
21. September 
2016)
    
-
    
Status nach Hyperfl
exionstrauma des rechten Handgelenkes am 
10. Mai 
    
2004
    
-
    
Status nach operativer Entfernung eines okkulten dor
salen 
scapholunären
 
    
Handgelenks
ganglions rechts am 
2
4. 
August 2006
 mit lokaler 
    
Synovektomie
 
    
-
    
Epicondylopathia
 
humeri
 
radialis
 rechts
    
Aus rheumatologischer Sicht sei
 das von der 
Beschwerdeführerin
 be
klagte Be
schwerdebild und insbe
sondere die daraus abgeleitete Leistungsunfähigkeit aus Sicht des Bewegungsapparates im geltend ge
machten Ausmass nicht nachzuvoll
ziehen. Im Gegens
atz zum Rheumatologen 
Dr. 
A.___
 
im Jahre 2014 zeige
 sich de
r
zeit weniger eine diffuse Halb
seitenschmerzsymptomatik als vielmehr eine meh
reren 
Schmerzregionen zuzuordnende Be
schwerdekonstellation mit 
befundlich
 allerdings wenig die geltend gemachten Beschwerden er
klärenden Auffällig
keiten.
 Die Handgelenksbeschwerden 
seien
 mit den bisher erhobenen Befunden nicht 
vollumfänglich erklärbar, das Maximum d
er 
palpatorischen
 
Dolenzen
 liege
 radiokarpal und nicht im Bereich der im MRI 
von 
2005 seinerzeit festzustellenden Weichteildegeneration des TFCC-Komplexes. Eine gewisse 
früharthrotische
 Handgelenksveränderung 
sei
 nicht auszuschliessen, konventionell-radiologisch 
fänden
 sich aber dafür derzeit (noch?) keine Hinweise,
 auf die Durchführung eines MRI
s 
sei
 angesichts der klinisch geringen funktionellen Auffälligkeit verzichtet
 worden
. Zeichen für ein entzündlich-rheumatisches Leiden 
beständen keine.
 Für die im Nacken-Schulterbereich, an Oberarm und Unterarm rechts beklagten Be
schwerden 
fänden
 sich ebenfalls nur teilweise die Symptomatik erkläre
nde mus
kuläre 
Dolenzen
 und Vers
pannungen, letztere neu gegenüber der 
gutachterlich
en
 
Befunderhebung 
von 
201
4. 
Nacken und Schulter rechts 
seien
 klinisch frei beweg
lich und schichtbildgebend habe die HWS im Jahr 2015 nur ge
ringe degenerative Segmentveränderungen
 gezeigt, so
dass die gesamte muskuläre Verspannung und Schmerzhaftigkeit von Nacken, Schulter und Arm rechts mit degenerativen Veränderungen nicht zu erklären 
seien
, sondern von einer teils wohl 
fehlbelas
tun
gs
-, teils 
dekonditionierungsbe
dingten
 Muskelverspannun
g auszugeh
en 
sei. Passend dazu habe
 die 
Beschwerdeführerin
 während der Anamnese und phasen
weise wäh
rend der Untersuchung ein eigenartiges „Fehlverhalten" mit unruhigen, teils auch ausgreifenden Arm- und Handbewegungen 
rechts, allenfalls interpre
tier
bar als Verdeutlichungsverhalten
, gezeigt
. Es 
fänden
 sich weiter eine leichtere radiale 
Epicondylopathie
 am rechten Ellenbogen. Nicht vollständig erklärbar 
sei
 die mus
kuläre 
Dolenz
 
peripelvin
 rechts, allenfalls 
sei
 sie a
uf eine 
spondylogene
 Be
schwerde
symptomatik oder aber auch auf eine muskuläre Fehlinnervatio
n bei allfälliger Überbeweglich
keit beider Hüftgelenke zurüc
kzuführen. Möglicherweise spiele
 auch eine gewisse Fehlstatik der unteren Extremitäten mit 
Valgus
-Knick
senkfuss-Bildung un
d beginnender Grosszehengrundge
lenksarthrose bei den Be
schwerden des Beckenbereichs insgesamt mit 
eine Rolle
. Die aktuell etwas andere diagnostische Etikettierung der Beschwerden der 
Beschwerdeführerin gegen
über der gutachterlichen Beurteilung 
von 
2014 
durch 
Dr. 
A.___
 folge
 eher dem Konzept einer an mehreren Regionen des Bewegungsapparates lokalisierten Schmerz
symptomatik („Regional 
Pain
 Syn
drome") als einer 
fibromyalgi
e
formen
 diffusen „Halbkörperschmerzsymptomatik", indem aktuell 
befundlich
 doc
h meh
rere fokale Auffäl
ligkeiten, wenn auch geringer Ausprägung, feststellbar 
seien
 mit einem gewissen Mass an umschriebener Ausprägung und Zuordnung. Aus 
psychiatrischer
 Sicht bestehe
 derzeit eine leichte depres
sive Episode im Rahmen einer re
zidivierenden depressiven Störung. Das deutlich über das somatisch er
klärbare hinausgehende Schmerzerleben 
werde
 im Rahmen einer 
somatoformen
 Schmerzstörung interpretiert, 
welche in
 Zusammenhang mit der rezidivie
renden Depression zu sehen 
sei
.
 
Die psychiatrischen Einschränkungen 
seien
 gering. Ins
gesamt 
sei
 hier eher eine leichte Besserung eingetreten.
    
Die objektivierten Befunde/Diagnosen zeigten folgende funktionelle Auswirkun
gen: 
Somat
i
sch 
sei
 der Beurteilung des vorbegutachtenden Rheumatologen 
Dr. 
A.___
 
von 
2014 insofern zu folgen, als dass die festzustellenden Veränderungen des Bewegungsapparates nur sehr gering 
seien
 und diese das Ausmass an Be
schwerdeintensität, geltend gemachtem Leiden und daraus abzuleitender 
musku
loskelettärer
 Funktionseinschränkung zum jetzigen Zeitpunkt nicht erklären könn
t
en. Der 
muskuloskelettäre
 Gesundheitszustand 
sei
 gegenüber 2014
 insge
samt als weitgehend unver
ändert einzustufen und der damaligen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit bei der 
Beschwerdeführerin
 
könne
 auch jetzt weitgehend ge
folgt werden. Nicht-
muskuloskelettäre
 Faktoren dürften nach wie vor das Aus
mass an perzi
pierter Leidensin
tensität, Schmerzwahrnehmung und de facto-Einschränkung in Aktivität und Partizipation, wie sie auch jetzt anamnestisch 
eruierbar
 
seien
, signifikant mitbestimmen. Psychiatrisch 
falle vor allem
 eine hohe Selbstlimitierung auf, indem die 
Beschwerdeführerin von einer reduzierten Be
lastbarkeit ausgehe
, welche sich in einem von ihr gewählten 50%
igen Arbeits
pensum widerspiegele
. Allerdings 
sei
 diese hohe Limitierung aus psychiatrischer und rheumatologisc
her Sicht nicht nachvollziehbar.
 
Es bestehe
 zudem die Über
zeugung, dass aufgrund der Schm
erzen eine Erhöhung des Arbeits
pensums nicht möglich 
sei. Dies spiegle
 am ehesten das Krankheitsverständnis der 
Beschwerde
führerin
 wieder, ohne hierdurch validiert zu sein. Zudem seien die genannten Beschwerden stark schwankend und die Einschränkungen tagesformabhängig. Die Fähigkeit der 
Beschwerdeführerin
,
 sich an wechselnde Situationen am Arbeitsplatz anzupassen un
d ein durchgehendes Leistungsni
veau aufrechtzuer
halten
,
 
könne
 somit eingeschränkt sein. Im privaten Bereich sei die 
Beschwerde
führerin
 auf Unterstützung im Haushalt und bei der Kinderbetreuun
g durch Familienangehörige ange
wiesen. Die hauptsächliche Unterstützung erhalte sie von ihrer Schwägerin und ihrem Exmann. Insbesondere am Wochenende übernehme ihr Exmann die Betreuung des Kin
des, da sie hin
sichtlich kindgerechte
r
 Aktivitä
ten körperlich stark eingeschränkt sei. Darunter leide auch ihr Sohn und
 verur
sache bei ihr Schuldgefühle.
 Die Fähigkeit der 
Beschwerdeführerin
,
 Freizeitakti
vitäten wahrzune
hmen und im Rahmen sozialer Ver
pflichtung spontan Verhalten zu initiieren 
sei
 als eingeschränkt zu betrachten.
 
Bei den im Rahmen des 
Kom
plexes «sozialer Kontext» zu prüfenden
 Belastungsfaktor
en
 
sei
 die stark einge
schränkte Behandlungsbereitschaft der 
Beschwerdeführerin -
 bei mehrfach ge
scheiterten ambulant-psychiatrischen Behand
lungsversuchen inklusive Medika
menten
einstellung -
 zu sehen. Die 
Beschwerdeführerin verfüge
 über kein Krank
heitskonzept, welches auch eine psychische Ursa
che ihrer Beschwerden beinhalte
. Die Wahrnehmung hinsichtlich der Schmerzstörung 
sei
 passiv ausgerichtet und eine positive Beeinflussbarkeit, beispielsweise
 
durch Medikation und psychothe
rapeutische Massnahmen, 
werde
 nicht in Betracht gezogen. Die therapeutische Erreichbarkeit 
sei
 somit als stark limitiert zu betrachten. Als positiv 
sei
 die gute familiäre Anbindung der 
Beschwerdeführerin
 mit regelmässigen Kontakten zum Exmann und der Schwägerin anzusehen. Auch die Erziehung und Versorgung des Sohnes 
werde
 von der 
Beschwerdeführerin
 in einer Vielzahl von Bereichen, trotz 
der durch die Schmerzstörung bedingten Beschwerden, sel
bstständig über
nommen, welches
 sozialen Rückzugstendenzen entgegenwirke
.
 
Die 
Beschwerde
führerin habe
 in der Untersuchungssituation selbstbewusst und temperamentvoll 
gewirkt 
und sich bezüglich vermeintlicher Enttäuschungen, welche sie in ihrer Behandlung erfahren habe, nachtragend und gekränkt
 gezeigt. Es finde
 sich je
doch in der Biographie eine gute Flexibilitäts-
 
und Anpassungsleistung vor dem Hintergrund einer Migration und beruflicher Neuorientierung nach Unfall bei persistierenden Beschwerden. Es 
finde
 sich kein Anhalt für eine tiefgreifende Stö
rung im Fühlen, Denken und Handeln, wie es für die Diagnose einer Persönlich
keitsstörung gemäss ICD-10 
als allfällig 
relevanter
 Persönlichkeitsfaktor - 
erfor
derlich wäre.
 Bei der Konsistenzprüfung fänden sich
 zwar deutliche Diskrepanzen zwischen dem (geringen) Ausmass an klinischer und radiomorphologischer Be
fundausprägung und der
 gel
tend gemachten Leidensintensität, 
doch
 zeig
t
en sich im Moti
litätsbild und in der Kooperati
on während der Untersuchung kaum Hin
weise auf ein Aggr
avationsverhalten oder eine Ver
deutlichungstendenz 
- 
mit Ausnahme der eigenartigen Bewegungen vor allem mit dem rechten Arm, aber auch mit Nacken und Kopf während der Anamneseerhebung und teilweise wäh
rend des Untersuchungsganges. Die von der 
Beschwerdeführerin
 mit einer Inten
sität zwischen 
VAS 
9 und 
VAS 
10 beschriebenen Schmerzen in 
der rechten Hand seien 
weder im angeg
ebenen Ausmass
 
noch in Form einer Bewegungsein
schrän
kung im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung in diesem Mass objektivier
bar
 gewesen. Zu
sätzlich 
habe sie
 kein
e massgeblichen Einschränkungen
 im Rahmen ihrer Tätigkeit i
m
 Kosmetiksalon aufgrund der Schmerzsymptomatik an
ge
geben
. Im Rahmen i
hres reduzierten Pensums scheine
 es ihr zu geling
en, die ihr aufgetragenen Tätig
keiten zu erfüllen. Es 
sei
 davon auszugeben, dass die Schmerzintensität von der 
Beschwerdeführerin
 tatsächlich in diesem Ausmass vor dem Hintergrund ihrer Schmerzstörung wahrgenommen 
werde und
 dass allenfalls unbewusste Verdeutlichungstendenzen i
n der Beschreibung der Beschwer
den 
be
ständen
. Es 
müsse
 zudem unklar bleiben
,
 inwieweit sich eine psychos
oziale Be
lastungssituation, bei
spielsweise durch ein konfliktbehaftetes Verhältnis zum Ex
mann, auf den Krankheitsverlauf 
auswirke
. Im Gegensatz z
u den vorherigen Begutachtungen
 
habe die Beschwerdeführerin
 aktuell nicht über diese Beziehung sprechen
 wollen
. 
In der
 Untersuchung 
habe sich kein Anhalt für Aggravati
ons- ode
r Simulationstendenzen ergeben.
    
Aus psychiatrischer
 Sicht bestehe
 keine relevante Verschlecht
erung, allenfalls eher etwas ge
ringer ausgeprägte Depressivität bei jedoch naturgemäss schwan
kender Ausprägung der 
rezidivierenden depressiven Störung
. Aus rheumatologi
scher Sicht 
zeige sich 
im Wesentlichen 
ein 
unveränderter Zustand
 bei 
eine
r
 
ge
ringe
n
 Ver
schiebung
 der Akzentuierung, jedoch in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit keine relevante Veränderung des Gesund
heitszustandes und damit weiter
hin volle Arbeitsfähigkeit in angepasster (auch bisheriger) Tätigkeit.
 
    
Aus 
psychiatrischer
 Sicht 
könne
 in der bisherigen Tätigkeit als 
Mitarbeiterin in einem Kosmetik
salon eine Arbeitsfähigkeit zu 70
 
% angenommen werden. Trotz einer geringe
n
 Verbesserung der De
pressionssymptomatik von einer leicht bis 
mittelgradigen Episode zu einer leichtgradigen depressiven Episode im Vergleich zum Vorgutachten von 2014, 
könne
 nicht von einer weiteren Verbesserung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden. Dies 
sei mit
 der fortgeschrittenen 
Chroni
fizierung
 der Schmerzstörung, 
unter anderem
 auch durch die fehlende Behand
lungsbereitschaft der 
Beschwerdeführerin
, zu begründen.
4.
    
4.1
    
Vorliegend ist zu prüfen, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin 
seit der rentenreduzierenden Verfügung vom 25. November 2014 (Urk. 11/93) und der am 19. Juli 2017 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) anspruchserheblich verbessert hat. 
4.2
    
Ein R
evisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 
1 ATSG betrifft Änderungen in den persönlichen Verhältnissen der versicherten Person (BGE 133 V 454 E. 7.1). Dazu gehört namentlich der Gesundheitszustand. Dabei ist nicht die Diagnose massgebend, sondern in erster Linie der psychopathologische Befund und der Schweregrad der Symptomatik. Aus einer anderen Diagnose oder einer unter
schiedlichen Einschätzung 
der Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht allein kann somit nicht auf eine für den Invaliditätsgrad erhebliche Tatsachenänderung geschlossen werden (Urteil des Bundesgerichts 9C_602/2016 vom 1
4. 
Dezember 2016 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen).
    
Eine Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG setzt eine Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen voraus, die sich auf den Anspruch als solchen oder den Umfang auswirken kann und Anlass gibt, den Invaliditätsgrad neu zu ermitteln. Für eine Rent
enanpassung genügt daher nicht «
irgendeine
»
 Änderung im Sachverhalt. 
4.3
    
Das 
bidisziplinäre
 
C.___
-Gutachten vom 31. Dezember 2016 (Urk. 11/122) basiert auf einer umfassenden rheumatologischen und psychiatrischen Untersuchung und wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben.
 Die begutachtenden Ärzte haben detaillierte und nachvollziehbare Befunde und Diagnosen erhoben und sich mit den von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden auseinandergesetzt. Zudem haben sie die medizinischen Zusammenhänge und die medizinische Situation einleuchtend dargelegt und ihre Schlussfolgerungen nachvollziehbar begründet. Dem 
bidisziplinären
 
C.___
-Gutachten kommt daher grundsätzlich volle Beweiskraft zu (vgl. E. 1.5). 
4.
4
    
Unstrittig ist, dass aus rheumatologischer Sicht der somatische Gesundheitszu
stand im Vergleich zu 2014 weitgehend unverändert geblieben ist. So wurde ex
plizit festgehalten, dass es zwar zu einer geringen Verschiebung der Akzen
tuierung der Beschwerden gekommen sei, doch habe sich in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit keine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes ergeben, sodass 
weiterhin eine volle Arbeitsfähigkeit in angepasster (und bisheriger als Nail-Designerin) Tätigkeit bestehe (vgl. Urk. 11/122 S. 11
, mit Verweis auf das Anforderungsprofil, S. 12
). 
4.
5
    
Im Vergleich mit der medizinischen Ausgangslage 
gemäss
 dem 
psychiatrischen 
Gutachten von Dr. 
B.___
 vom 
15. Juni 2014
 (vgl. E. 
3.2.2
) lässt sich dem 
C.___
-Gutachten 
vom 
31. Dezember 2016 (vgl. E. 3.3
) keine 
für eine Revision voraus
gesetzte 
wesentliche Veränderung des 
psychischen Gesundheitszustandes 
(vgl. E. 4.2) 
entnehmen. 
Bereits 
Dr. 
B.___
 diagnostizierte in seinem Gutachten eine rezidivierende depressive Störung, leichte bis mittelgradige Episode, sowie eine somatoforme Schmerzstörung und attestierte der Beschwerdeführerin - nach eingehender Prüfung sowohl der damals 
massgeblichen
 Foerster-Kriterien als auch der ICF-Kriterien - aus psychiatrischer Sich
t
 
eine qualitative 
Funktionsein
busse
 von 35
 %
, woraus eine 65%ige Arbeitsfähigkeit resultierte.
    
Im 
C.___
-Gutachten kommt der begutachtende Psychiater nun zum Schluss, dass sich die Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin seit 2014 um 5 % gesteigert habe und somit statt 65 % nun 70 % betrage. Die Prüfung der funktionellen Aus
wirkungen der psychischen Erkrankung erfolgte in Anwendung der für psychi
sche Gesundheitsschäden 
massgeblichen
 Standardindikatoren (BGE 
141 V 281
, 
BGE 
143 V 418 
sowie 
BGE 143 V 409 
vgl.
 
S. 9 ff.).
 Der Gutachter begründete diese minimal gesteigerte Einschätzung der Arbeitsfähigkeit mit einer - «allenfalls eher» (S. 11) - geringer ausgeprägten Depressivität. So habe sich die Depressions
symptomatik von einer leichten bis mittelgradigen Episode zu einer leichtgradi
gen depressiven Episode verbessert. Dabei wies sogar der begutachtende Psychiater selbst auf die naturgemäss schwankende Ausprägung einer rezidivieren
den depressiven Störung. Eine nur unter Umständen («allenfalls») feststellbare geringere Depressivität genügt nicht, um eine anspruchsrelevante Veränderung des Gesundheitszustandes zu begründen. Mit einer nur um 5 % höher einge
schätzten Arbeitsfähigkeit 
kann 
nicht auf eine für den Invaliditätsgrad erhebliche Tatsa
chenänderung geschlossen werden
. 
4.
6
    
Demnach ist kein 
- anspruchsrelevant - 
ver
besserter psychischer Gesundheitszu
stand der Beschwerdeführerin
 seit der Renten
verfügung vom 25. November 2014
 ausgewiesen, womit es an einer revisionsrelevanten Sachverhaltsänderung im Sinne von Art. 17 AT
SG fehlt (vgl. vorstehend E. 1.4
).
    
Da somit
 
k
ein Revisionsgrund ausgewiesen 
ist, entfällt 
auch 
eine umfassende
 Prüfung des Rentenanspruchs, weshalb 
weder der 
medizinische Sachverhalt 
noch 
die Arbeitsfähigkeit 
oder die Invaliditätsbemessung 
ohne Bindung an frühere - vorliegend insbesondere psychiatrische - Einschätzungen zu prüfen
 ist
.
 
    
Da 
überdies 
eine geänderte Rechtsprechung für sich allein kein
en
 Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 ATSG darstellt (vgl. BGE 135 V 201 E. 6), bleibt auch kein Raum für eine seit der geänderten Rechtsprechung Ende November 2017 
- spezi
fisch 
durch die Rechtsanwender 
- 
vorzune
hmende 
Indikatorenprüfung
 (vgl. 
BGE
 
143 V 418).
4.
7
    
Aufgrund des Gesagten erweist sich die Einstellung der Invalidenrente mangels eines ausgewiesenen verbesserten Gesundheitszustandes und damit mangels eines Revisionsgrundes im Sinne von Art. 17 ATSG als unzulässig. 
    
In 
Gutheissung
 der Beschwerde ist die angefochtene Verfügung vom 
19. Juli 2017
 (Urk. 2) daher aufzuheben mit der Feststellung, dass 
die
 Beschwerdeführer
in
 wei
terhin Anspruch auf die Ausrichtung der bisherigen 
Viertelsrente
 hat. 
5.
5.1
    
Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- und Fr. 1‘000.-- festzusetzen sind (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG), sind auf Fr. 600.-- anzusetzen und 
ausga
ngsgemäss
 
der unterlie
genden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 
5.2
    
Nach Art. 61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) hat die obsiegende 
beschwerdeführende
 Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeiten des Pro
zesses und dem 
Mass
 des Obsiegens bemessen. Rechtsanwalt 
lic
. 
iur
. Daniel Bohren
 machte mit Eingabe vom 
12. Oktober 2018
 einen Aufwand von 
7.80 
Stunden und 
A
uslagen 
im Betrag von 59.--
 geltend (Urk. 
14
), wobei dieser Aufwand als angemessen erscheint. Deshalb ist de
r
 Beschwerdeführer
in
 eine Pro
zessentschädigung von Fr. 
1‘917.--
 (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen.
5.3
    
Entsprechend erweist sich das Gesuch de
r Beschwerdeführerin
 um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege 
(Urk. 1 S. 2, 
1. 
Antrag) 
als gegenstandslos. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
In 
Gutheissung
 der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 
1
9
. Juli
 2017 aufgehoben und es wird festgestellt, dass 
die
 Beschwerdeführer
in
 weiterhin Anspruch auf eine 
Viertelsrente
 der Invalidenversi
cherung
 hat.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 
1'917
.-- (inklusive
 Barauslagen und 
Mehrwertsteuer
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Daniel Bohren
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstGeiger