zh_sozialversicherungsgericht · IV.2022.00606 · 2023-03-28 · de
Umschulungsanspruch; ungenügende Sachverhaltsabklärung; Rückweisung zu medizinischen (zumindest gastroenterologischen und psychiatrischen) und gegebenenfalls beruflichen Abklärungen.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00606
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Senn
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
28. März 2023
in Sachen
X.___
B
eschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Dr. 
iur
. Alexander Müller
Im Grindel 29, Postfach, 8932 Mettmenstetten
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1992, 
verfügt
 seit Juli 2015 über ein
 Lehrdiplom 
für die 
Primarstufe (Urk. 6/1). 
Ab 25. Februar 2016 war sie beim Kanton Zürich, Volks
schulamt
,
 als Primarlehrerin 
in
 einem Arbeitspensum von 100 % und ab 1.
 
August 2020 
in
 einem Pensum von 
gut 
8
0
 % angestellt (Urk. 6/8/3-4
, Urk. 6/3 
Ziff. 4.3
). 
A
m 15. November 2020 meldete sie sich 
im Hinblick auf eine Umschu
lung 
unter Angabe von seit 
2010 bestehenden Beeinträchtigungen aufgrund einer 
Proktokolektomie
 
bei 
C
olitis 
ulcerosa
, eine
s
 Trauma
s
 
mit 
daraus 
folgenden Depressionen, Panikattacken und Schlafstörungen sowie 
einer Kiefergelenkarth
rose infolge 
eines Bruxismus 
zum Bezug von Leistungen der Invalidenver
siche
rung an (Urk. 6/3
 Ziff. 6.1). 
Vom 20. Januar bis 4. März 
und vom 20. April bis 20. Juli 2021 
erfolgten
 stationär
e Behandlungen im Sanatorium 
Y.___ 
(Urk. 6/40) und in der Klinik 
Z.___
, Integrierte Psychiatrie 
A.___
 
(
Urk. 6/45)
. 
Die 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, 
IV-Stelle
,
 
klärte den Sachverhalt ab und
 zog
 
unter anderem 
das vom Berufsvorsorgeversicherer (BVK) in Auftrag gegebene Gutachten von Dr. med. 
B.___
, Fachärztin für Psy
chiatrie und Psychotherapie, vom 18. August 2021 (Urk. 6/48) bei
. 
Alsdann unterbreitete 
sie
 die medizinischen Akten ihrem regionalen ärztlichen Dienst (RAD), welcher dazu am 14. Dezember 2021 
Stellung nahm (Urk. 6/83/6-8). Am 15. Dezember 2021 teilte die Versicherte der IV-Stelle mit, dass sie die Aufnah
meprüfung für das 
Logopädiestudium
 an der 
Hochschule für Heilpädagogik 
bestanden und sie 
die Ausbildung 
im Dezember 
2021 
angefangen habe (Urk. 6/62
, vgl. auch Urk. 6/21-22
). 
Mit V
orbescheid vom 18. 
Juli 2022 
stellte 
die IV-Stelle einen 
abweisenden Leistungsentscheid in Aussicht
 
(Urk. 6/84
). Dagegen erhob die Versicherte am 9. September 2022 (Urk. 6/91) Einwand 
und reichte 
unter anderem
 das
 psychiatrische G
utachten
 von Dr. med. 
D.___
, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, ein
,
 welches zu Händen der BVK am 2. September 2022 (Urk. 6/90) erstellt w
orden war
. Mit Verfügung vom 19. Oktober 2022 (Urk. 2) entschied die IV-Stelle in angekündigtem Sinne. 
2.
    
Dagegen erhob die Versicherte am 16. November 2022 Beschwerde mit dem Antrag
 (
Urk. 1 
S. 2)
, es seien die
 gesetzlichen Leistungen, namentlich 
berufliche Massnahmen (
Umschulung und 
Tagge
ld
)
 beziehungsweise
 eine IV-Rente zu gewähren.
 Eventualiter sei ein medizinisches Gutachten in Auftrag zu geben und über die Ansprüche neu zu entscheiden. 
Die IV-Stelle schl
oss mit Beschwerde
antwort vom 12
. 
Januar 2023 (Urk. 5
) auf A
bweisung der Beschwerde.
 Am 1.
 
Februar 2023 (Urk. 8) reichte die Beschwerdeführerin ein 
v
ertrauensärztliches Gutachten von Dr. med. 
C.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, ein, welches dieser zu Händen der BVK am 29. Januar 2023 erstellt hatte
 (Urk. 9)
. 
Das Gutachten wurde der Beschwerdegegnerin am 8. Februar 2023 zugestellt (Urk.
 
10)
. Die Beschwerdegegnerin verzichtet
e
 auf eine Stellungnahme (Urk. 11)
.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Der Eintritt gesundheitlich bedingter Umschulungsbedürftigkeit ist, entsprechend dem System des leistungsspezifisc
hen Invaliditätseintritts (Art. 4 Abs. 
2 
des Bun
desgesetzes über die Invalidenversicherung, 
IVG), ein besonderer Versicherungs
fall. Ob die Voraussetzungen hierfür gegeben sind, das heisst ein
e Invalidität im Sinne des Art. 
17 IVG vorliegt, bestimmt sich nach den tatsächlichen und recht
lichen Verhältnissen zur Zeit des Erlasses 
der Verfügung
 (Urteil des Bundesge
richts 8C_163/2008 vom 8. A
ugust 2008 E. 
2.2 mit Hinweisen).
    
Soweit vorliegend der Umschulungsanspruch 
– entsprechend dem Grundsatz «Eingliederung vor Rente» geht ein solcher allfälligen Rentenleistungen vor – 
im Streit steht, sind damit mit Blick auf das Datum der angefochtenen Verfügung (19. Oktober 2022) die a
m 1. Januar 2022 geänderten Bestimmungen des Bun
desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des IVG sowie der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) 
anwendbar
.
1.2
    
Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 Abs. 1 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit:
a.
    
diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähig
keit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, 
wieder herzustellen
, zu erhal
ten oder zu verbessern; und
b.
    
die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind.
    
Der Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen besteht unabhängig von der Aus
übung einer Erwerbstätigkeit vor Eintritt der Invalidität. Bei der Festlegung der Massnahmen sind insbesondere zu berücksichtigen:
a.
    
das Alter;
b.
    
der Entwicklungsstand;
c.
    
die Fähigkeiten der versicherten Person; und
d.
    
die zu erwartende Dauer des Erwerbslebens (Abs. 1
bis
).
    
Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 in medizinischen Mass
nahmen (lit. a), Integrationsmassnahmen zur Vorbereitung auf die berufliche Ein
gliederung (lit. 
a
bis
), Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige 
berufliche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; lit. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln (lit. d).
1.3
    
Gemäss Art. 17 IVG hat die versicherte Person Anspruch auf Umschulung auf eine neue Erwerbstätigkeit, wenn die Umschulung infolge Invalidität notwendig ist und dadurch die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich erhalten oder verbessert werden kann (Abs. 1). Der Umschulung auf eine neue Erwerbstätigkeit ist die Wiedereinschulung in den bisherigen Beruf gleichgestellt (Abs. 2). Als Umschu
lung gelten gemäss Art. 6 Abs. 1 IVV Ausbildungsmassnahmen, die Versicherte nach Abschluss einer erstmaligen beruflichen Ausbildung oder nach Aufnahme einer Erwerbstätigkeit ohne vorgängige berufliche Ausbildung wegen ihrer Inva
lidität zur Erhaltung oder Verbesserung der Erwerbsfähigkeit benötigen.
1.4
    
Der Anspruch auf Umschulung setzt voraus, dass die versicherte Person wegen der Art und Schwere des Gesundheitsschadens im bisher ausgeübten Beruf und in den für sie ohne zusätzliche berufliche Ausbildung offen stehenden zumutba
ren Erwerbstätigkeiten eine bleibende oder längere Zeit dauernde Erwerbsein
busse von etwa 20 % erleidet, wobei es sich um einen blossen Richtwert handelt (
BGE 130 V 488 E. 4.2, 124 V 108 E. 
2a und b
, je
 mit Hinweisen; vgl. auch 
Urteil des Bundesgerichts 8C_266/2021 vom 13. Juli 2021 E. 4.2.3 mit Hinweisen
).
1.5
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 132 V 93 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 140 V 193 E. 3.2 mit Hinweisen).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungsabweisung damit (Urk. 2), dass keine Diagnose mit langandauerndem Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit vorliege. Die Beschwerdeführerin habe trotz 
gesundheitlicher 
Einschränkungen die Auf
nahmeprüfung für ein Studium erfolgreich absolvieren können
,
 
was
 von einer guten Leistungsfähigkeit
 
zeuge
. Im August 2021 sei festgestellt worden, dass es ihr mit der richtigen Behandlung möglich sein sollte, 
ihre Tätigkeit wieder
 
auf
zu
nehmen
. 
Dabei gehe auch
 aus dem
 im 
Einwand
verfahren
 eingereichten 
Gut
achten 
von Dr. 
D.___
 
hervor, dass es 
der 
Beschwerdeführerin zumutbar sei, die bisherige Tätigkeit als Le
hrpe
rson 
(einschliesslich Frontalunterricht) 
weiterhin auszuführen. A
us medizinisch-theoretischer 
Sicht sei 
damit 
eine Eingliederung
 in die angestammte Tätigkeit als Primarlehrerin ohne
 Klassenlehrfunktion möglich und es bestehe 
kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung
 (S. 1 f.)
.
 
Die gastroenterologischen Beschwerden hätten keine funktionellen Auswirkun
gen auf die A
r
beitsfähigkeit der Beschwerdeführerin
; i
n der angestammten Tätig
keit als Klassenlehrerin sei der regelmässige Gang zu Sanitäreinrichtungen gewährleistet 
und eine Toilette unmittelbar erreichbar 
(Urk. 5 S. 1).
2.2
    
Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführerin auf den Standpunkt (Urk. 1), sie 
leide
 an somatischen und psychischen Krankheiten
.
 
Insbesondere 
sei aufgrund der Beschwerden zufolge der
 
Proktokolektomie
 
erhöhter
 
und spontaner
 Pausen
bedarf erforderlich. Deshalb habe sie seit August 2020 ihre
r
 Tätigkeit als Lehr
person nicht mehr nachgehen können. Ein Frontalunterricht sei unter diesen Umständen nicht mehr möglich, weshalb sie 
im September 2021 an der Hoch
schule für Heilpädagogik 
eine Umschulung 
zur Logopädin 
in Angriff genommen habe. Dadurch könne eine vollständige Arbeitsunfähigkeit mit resultierender Erwerbsunfähigkeit vermieden werden 
(S. 2)
.
 
    
Gemäss Dr. 
D.___
 bestehe in der angestammten Tätigkeit als 
Lehrerin mit Klas
senlehr
funktion auf unbestimmte Zeit
 keine Arbeitsfähigkeit
. 
Er bestätige aber
, dass sie 
als Logopädin 
zu 
mindestens
 80
 
% arbeitsfäh
ig sei. Auch 
lic.
 phil.
 
E.___
 
(
Integrierte Psychiatrie A.___
)
 
bestätige, dass sie nicht mehr in der Lage sei, als Primar
lehrerin mit Frontalunterricht zu arbeiten. Aufgrund des Konzepts des Volks
schulam
ts Zürich sei es auch unmöglich
,
 eine Stelle als Lehrerin zu finden, bei der keine Klassenlehrfunktion verlangt werde. Dr. 
D.___
 
habe 
eine weitere Begutachtung in Bezug auf die Berufs- und Arbeitsfähigkeit vor
geschlagen
, wel
che von der BVK bereits in die Wege geleitet worden sei
. 
E
ventualiter 
sei 
ein 
medizinisches Gerichtsgutachten
 in Auftrag 
zu geben
 
(S. 5 f
f
.). 
    
In ihrer Eingabe vom 1. Februar 2023 (Urk. 8) führte die Beschwerdeführerin aus, 
auch Dr. 
C.___
 komme im Ergebnis zum Schluss, dass sie für die Tätigkeit als 
Lehrperson voll arbeitsunfähig sei
,
 und 
lege
 dar, dass aufgrund der Beschwerden die Durchführung des Frontalunterrichts undenkbar sei.
3.
3.1
    
Anlässlich des Standortgesprächs 
vom 10. Dezember 2020 
im Zusammenhang mit der Anmeldung bei der Invalidenversicherung 
(Urk. 6/6)
 gab die Beschwer
deführerin an, es bestehe eine längere Krankheitsgeschichte über zehn Jahre. Sie habe 
zurzeit
 ein Burnout und sei 50 % arbeitsunfähig. Sie sei 
wegen psychischen und körperlichen Beschwerden 
immer wieder ausgefallen. 
A
uch 
die 
Psychiaterin 
sehe ihren Job 
längerfristig nicht als sinnvoll. Sie sei Klassenlehrerin Mittelstufe, wobei die Kinder immer mehr Unterstützung bräuchten
 und sie diesen Anforde
rungen
 nicht gerecht werden könne, was sie auch in der Nacht beschäftige. Sie leide deshalb an Panikattacken
,
 schlaflosen 
Nächten, Depressionen 
(
«Löcher
n
»
),
 Heulkrämpfen aus dem Nichts
 und
 Kieferschmerzen
, da sie eine 
Kief
er
arthrose
 habe
; sie habe deshalb das Pensum von 100 auf 80 % reduziert
 (S. 2)
. Sie habe eine psychologisch betreute Berufsberatung gehabt und Logopädie würde sie interessieren. 
Eine Möglichkeit wäre auch mit
 Kindern 
bzw. 
im sozialen Bereich 
zu arbeiten
,
 
aber ohne dies
e
 grosse Verantwortung
 zu haben
. Psychomotorik wäre auch eine Möglichkeit
.
 
S
ie sei sich bereits bei der Hochschule
 für Heilpädagogik
 am Anmelden (S. 4).
3.2
    
Der 
seit 1. Juli 2003 mit der Beschwerdeführerin befasste 
Hausarzt 
Dr. med. 
F.___
, FMH Allgemeine Innere Medizin, 
nannte 
im Bericht vom 26.
 
Januar 2021 (Urk. 6/12/2-4) 
als Diagnosen insbesondere eine schwere depressive Episode mit Angststörungen und einen Status nach schwerer 
Colitis 
ulcerosa
 mit totaler 
Proktokolektomie
 im Jahr 2012
. 
Es 
bestünden seit 
zirka 
September 2020 zuneh
mend Belastungszeichen 
im Beruf 
als Lehrerin mit Gedankenkreise
n
, Schlafstö
rungen, Appetitmangel und Zukunftsangst. Die enge Begleitung erfolge durch die 
«
Psychiaterin
»
 Dr. 
G.___
. 
Es bestehe seit dem 30. November 2020 eine Arbeitsun
fähigkeit von 50 % und seit 4. Januar 2021 eine solche von 100 %.
 Eventuell brauche es ein anderes Setting anstelle einer Lehrertätigkeit, zum Beispiel eine in einer Speziallehrfunktion (Einzelunterricht, Logopädie, Psychomotorik).
3.3
    
Dr. med. 
G.___
, FMH Allgemeine 
I
nnere Medizin, führte im E-Mail vom 31. Januar 2021 (Urk. 6/18) 
die Diagnosen mittelgradige depressive Episode
, 
Stressfolgeer
krankungen
 
(
Status nach
 Darmteilresektion wegen Colitis 
ulcerosa
 mit konseku
tiv chronischen
 
Unterbauchbeschwerden und Infektanfälligkeit
, 
Bruxismus mit Kiefergelenksarthrose
, d
iastolische Hypertonie
)
, n
ichtorganische Insomnie 
und 
A
usgebranntsein
/Burnout 
auf. Die Beschwerdeführerin sei Lehrerin 
und habe bereits während der Schulzeit und Ausbildung an massiven Stresssymptomen gelitten. Im Jahr 2000 
(richtig
:
 2010) 
sei eine Colitis 
ulcerosa
 diagnostiziert wor
den und wegen nicht erfolgreicher konservativer Therapien seien 2/3 des Dick
darms entfernt worden, was zu erheblichen Komplikationen geführt habe. Sie leide seither an chronischen Unterbauchschmerzen. Ausserdem sei sie sehr 
infektanfällig
. 2015 sei ein ausgeprägter Bruxismus diagnostiziert worden, unterdessen mit Kiefergelenksarthrosen und zwei abgebrochenen Zähnen. Als ausgebildete Primarlehrerin sei sie dem Arbeitsstress nicht gewachsen und 
nach freiwilliger 
Pensumsreduktion
 von 100 auf 80 % sei sie 
ab Anfang Dezember 2020 wegen ausgeprägten Stresssymptomen (schwere Insomnie, Erschöpfung, Konzentrationsstörungen) krankgeschrieben worden. 
Anlässlich einer privaten Berufsberatung sei eine Umschulung zur Logopädin empfohlen worden, was den Vorteil hätte, dass die Beschwerdeführerin nur noch einzelne Kinder unterrichten könnte.
3.4
    
Im Bericht des Sanatorium
s
 
Y.___
 
über den 
stationären Aufenthalt vom 20.
 
Januar bis 4. März 2021 (Urk. 6/25) 
wurde ausgeführt
, 
a
ls
 
Hauptbelastungs
faktor sehe 
die Beschwerdeführe
r
in 
neben ihrem angeschlagenen somatischen
 
Gesundheitszustand ihre berufliche Tätigkeit als Primarlehrerin. Sie stosse in 
i
hrem Beruf
 
regelmässig an ihre Belastungsgrenzen, unter anderem auch wegen ihren hohen
 
Ansprüchen an sich selbst und ihrem Ehrgeiz
 (Ziff. 2.1)
. 
    
Als Hauptdiagnose bestehe eine rezidivierende depressive Störung, die bei Aus
tritt leichtgradig ausgeprägt gewesen sei
,
 und als 
Nebendiagnose
 der Verdacht auf eine
 
e
motional instabile Persönl
i
chke
i
tsstörung
 vom 
Borderline
-Typ
 (Ziff.
 
2.5). 
Die depressive Erschöpfungssymptomatik 
sei
 bei Austritt teilremittiert
 gewesen (Ziff. 2.7)
.
 
Die Beschwerdeführerin sei als Klassenlehrer
i
n in der Mittel
stufe tätig. Sie habe die Klassenverantwortung und gebe an, dass die Klassenzu
sammensetzung sehr anspruchsvoll sei, da viele Kinder mit besonderen Anfor
derungen in ihrer Klasse seien. Der Kontakt mit den Eltern sowie auch die Eltern
gespräche seien ebenfalls herausfordernd, sowie die hohe Verantwortung und das hohe Arbeitsvolumen (Ziff. 3.3). 
Aufgrund der depressiven Erschöpfungssympto
matik und der Verdachtsdiagnose der emotional instabilen Persönlichkeits
störung vom 
Borderline
-Typ 
sei die Beschwerdeführerin vom 
20
.
 
Januar 
bis 21.
 
März 
2021 100
 
% krankgeschrieben
 worden
 (Ziff. 3.4)
.
 Aufgrund der vorhan
de
nen Funktionseinschränkungen sei in Frage zu stellen, ob eine Wiederein
gliede
rung im angestammten Beruf über einen längeren Zeitraum erreichbar sein werde (Ziff. 4.3).
3.5
    
Im Bericht der 
Integrierte Psychiatrie A.___
 betreffend die stationäre Behandlung vom 20. April bis 21. Juli 2021 
(Urk. 6/45) wurden mit Auswirkung auf die 
Arbeitsfähigkeit eine posttraumatische Belastungsstörung (F43.1), eine rezidivierende depressive Stö
rung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1), sowie eine ulzeröse (chronische) Pankolitis (Status nach 
Proktokolektomie
 und 
Ileumpouch
) diagnostiziert (Ziff. 2.5). Die Prognose
 für eine Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit 
als Pri
marlehrerin sei trotz deutlicher Verbesserung des psychischen Zustandsbildes während der Hospitalisation schlecht. Es werde davon ausgegangen, dass ein Wiedereinstieg für 
die Beschwerdeführerin
 hochgradig überfordernd wäre und es bald wieder zu einer Destabilisierung kommen würde. Die Prognose
,
 eine Teilar
beitsfähigkeit in einem anderen Bereich zu entwickeln
,
 sei aufgrund der sehr guten Ressourcen hingegen sehr gut. Die Beschwerdeführerin sei sehr motiviert zu arbeiten und wolle ab September 2021 ein Studium der Logopädie beginnen. In diesem Beruf bestünden für sie gute Chancen, da sie die Arbeitslast selber einteilen und regelmässige Ruhepausen 
einlegen
 könne (Ziff. 2.7). In der ange
stammten Tätigkeit als Klassenlehrerin in einer Primarschule sei die Beschwerde
führerin 100 % arbeitsunfähig. Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihr zu 60 % zumutbar (Ziff. 4.1 f.).
3.
6
    
Dr. 
B.___
 
hielt
 im 
psychiatrischen 
Gutachten vom 18. August 2021 
zu Händen der BVK 
(Urk. 6/48
/2-59
) 
folgende 
Diagnosen
 
fest 
(S. 38)
:
Hauptdiagnose:
- 
Somatische Belastungsstörung (ICD-10 CM F45.1)
Komorbide Diagnosen in der Reihenfolge der klinischen Gewichtung
:
- 
Panikstörung (ICD-10 F41.0)
- 
Ängstliche-vermeidende und anankastische (zwanghafte) Persönlichkeits-akzentuierung (ICD-10 Z73.1)
D
ie angestammte Tätigkeit
 
als Primarschullehrerin erfordere hohe Fähigkeiten betreffend die Anpassung
 
an Regeln und Routinen, die Planung und Strukturie
rung von Aufgaben, die
 
Flexibilität und Umstellungsfähigkeit, die Selbstbehaup
tungsfähigkeit sowie die
 
Durchhaltefähigkeit.
 Bezüglich dieser Fähigkeitsanfor
derungen bestünden überwiegend mittelgradige Einschränkungen. 
Während der
 
beiden mehrstündigen Explorationen 
hätten
 
jedoch 
keine relevanten kognitiven Defizite
 
verzeichnet werden
 können
. Vielmehr 
sei
 zum Vorschein
 gekommen
, dass die hervorgebrachten kognitiven
 
Defizite auf einer verzerrten Selbstwah
r
n
ehmung mit verdeutlichenden
 
Tendenzen
 beruhten
.
 Als 
Primarschullehrerin 
sei
 somit 
aufgrund beschriebener 
Funktions-
 
und Fähigkeitsstörungen zum Zeit
punkt der psychiatrischen Begutachtung
, 
spätestens seit Anfang September 2021
,
 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen
 (S. 52)
.
 
Zur Prognose hielt die Gutachterin fest (S. 54 f.), es seien somatisch diagnosti
zierte Krankheiten (u.a. Colitis 
ulcerosa
 und eine Kiefergelenkarthrose re
chts
) vorhanden und zudem eine komorbide Panikstörung und eine depressive Begleit
symptomatik mit einer Verschlechterung in den Wintermonaten und in berufli
chen Stresssituationen. Eine exakte zeitliche Prognose- bzw. Beschwerdever
laufsangabe 
sei 
nicht möglich. Allerdings bleibe festzustellen, dass die Beschwer
deführerin trotz der anhaltenden psychophysischen Beschwerden im Rahmen der somatischen Belastungsstörung in der Lage gewesen sei, ihr Studium
 zur Primar
lehrerin
 erfolgreich abzuschliessen und seit 2016 in einem stabilen 80 bis 100
 
%
-
Pensum zu arbeiten. Vorübergehende Dekompensationen seien neben dem ver
antwortungsvollen und stressigen Beruf als Lehrerin insbesondere auf die selbst
induzierten beruflichen Überlastungen zurückzuführen, um perfektionistischen Ansprüchen gerecht zu werden und dadurch Selbstzweifel zu reduzieren. Unter Einhaltung der empfohlenen medizinischen 
(leitliniengerechte Behandlung) 
und beruflichen 
(Jobcoaching und gegebenenfalls Verzicht auf Klassenlehrfunktion mit ausschliesslicher Tätigkeit als Fachlehrerin) 
Massnahmen sei jedoch davon auszugehen, dass das angestammte Pensum in der angestammten Tätigkeit in den nächsten zehn bis zwölf Monaten erreicht werden sollte.
3.
7
    
Im Bericht der Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie des 
Universität
s
s
pital
s
 
H.___
 
vom 27. Oktober 2021 (Urk. 6/58) berichtete der zuständige Arzt, 
e
s 
bestehe
 ein Sta
tus
 nach 
Kolektomie
 bei schwerster Colitis 
ulcerosa
. Jetzt 
habe die Beschwerdeführerin einen 
Pouch
, wobei
 wiederkehrende Symptome und somit 
ein 
Verlust der Funktion von Kolon und Rektum
 bestünden
. Hierdurch komm
e
 es zu teilweise mangelnde
r
 Kontrollfähigkeit der Stuhlgänge, 
Abdominal
schmerzen
, Dringlichkeit, Stuhlverlust und Episoden einer Entzündung des 
Pouch
.
 
Endosko
pisch 
bestehe 
keine relevante 
Pouchitis
 zum Zeitpunkt der Untersuchung
. Er prognostiziere, dass die Beschwerdeführerin sehr wohl arbeits
fähig sein werde. Allerdings sehe er ganz klar die Notwendigkeit, die Arbeitsstelle auf die Bedürf
nisse und die Einschränkungen anzupassen. Insbesondere sei eine Tätigkeit vor Zuhörern bzw. Publikum wie in der aktuellen Tätigkeit als Lehrerin aufgrund der rezidivierenden Episoden von dringlichen Stuhlgängen oder Stuhlverlust bezie
hungsweise 
Pouchitis
 
zumindest nicht gut vorstellbar
. In einer angepassten Tätigkeit mit nur eingeschränktem persönlichen Kontakt beziehungsweise 
mit 
Eins-zu-eins-Kontakt zu Personen sehe er jedoch aus gastroenterologischer Sicht keine relevanten Einschränkungen, wenngleich ein
schränken
d
 gesagt werden müsse, dass viele Patienten mit dieser Diagnose auch auf längere Sicht nicht das komplette 100
 
%
-
Arbeitspensum durchführen könnten
 (S. 1)
. 
Er würde eine 
Umschulung bzw. berufliche Neuorientierung aus gastroenterologischer Sicht begrüssen (S. 2).
3.
8
    
Dr. 
D.___
, welcher die Beschwerdeführerin im Auftrag der BVK 
untersucht hatte, 
nannte im 
psychiatrischen 
Gutachten vom 2. September 2022 (Urk. 6/90
 S. 35
) folgende Diagnosen
:
- 
Mittelgradige respektive zuletzt leichtgradige depressive Episode, im Rah
men einer rezidivierenden depressiven Störung (ICD-10 F33.1 respektive aktuell F33.0)
- 
Somatische Belastungsstörung mit leichtgradiger Ausprägung (DSM-5 F45.1)
- 
Residualsymptomatik einer Posttraumatischen Belastungsstörung (ICD-10 F43.8; DSM-5 F43.8), ohne dass weder nach ICD-10 noch DSM-5 deren Vollbild vorliege
Der Gutachter 
hielt fest,
 t
rotz bereits seit 
2010/2012
 
angeblich
 
unveränder
ten
 Symptome
n
 habe 
die Beschwerdeführerin 
ein Studium zur Prima
r
lehrperson 
absolvier
en können
 
und 
bis zu
 ihrer Krankschreibung ab April 2021 auf dem erlernten Beruf
 gearbeitet. S
eit 
der 
Krankschreibung
 
studiere sie Logopädie mit Selbststudium, Online-Vorlesungen, Lesen
 sowie
 Präsenzveranstaltungen
 
und habe erste Prüfungen mit Erfolg abgeschlossen. 
Dabei nehme sie b
is 15 Uhr 
teils 
online, teils mit Präsenz an Vorlesungen mit Pausen teil. Sie esse ca
. um 
19 Uhr mit dem Freund zusammen, zeichne etwas, schaue Fernsehen, gehe um
 
21 Uhr 
(
nach Präsenzunterrichten
)
 ins Bett, wenn es ihr besser gehe 
(
nach dem
 
Selbst
studium
)
 etwa um 22 Uhr. Sie beschr
eibe
 zudem ein gutes, aktiv gepflegtes Beziehungsnetz.
 
Auf der anderen Seite 
habe sie
 ohne Zweifel psychische Störun
gen im Sinne
 
einer seit 2010/2012 bestehenden rezidivierenden depressiven Stö
rung, wobei diese
 
es ihr aufgrund
 ihrer Ressourcen erlaubt
 
habe
, den Lehrerin
nenberuf zu studieren und zu
 
ergreifen und mit einem 84%igen 
Pensum
 
an 
einer 
Primarschule zu arbeiten
 (S. 31)
. 
Zur Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit führte der Gutachter aus, 
d
ie 
Beschwerdeführerin sei
 weiterhin auf unbestimmte Zeit in ihrer Arbeitsfähigkeit als Primarlehrperson
 
eingeschränkt aufgrund von qualitativen und quantitativen Beeinträchtigungen
 
ihrer arbeitsbezogenen Leistungsfähigkeit, aber keinesfalls in einem Ausmass,
 
wie von therapeutischer Seite her postuliert. Aufgrund der hohen Belastungen und
 
Komplexität im Rahmen ihrer Klassenlehrfunktion sollte bis auf weiteres auf
 
diese Funktion verzichtet werden.
 
Im Rahmen ihrer Tätigkeit als Primarlehrperson könnte sie jedoch gut als Fachlehrerin
 
ohne Klassenlehrfunk
tion tätig sein, ebenso in der integrierten Förderung 
(
IF
)
 oder einer
 
Tätigkeit in Deutsch als Zweitsprache 
(
DAZ
)
. Bei diesen Tätigkeiten ohne Klassenlehrfunktion
 
seien
 die Belastungen deutlich geringer in Bezug auf Flexibilität und Umset
zungsfähigkeit
 
und in Bezug auf Rückfälle im Rahmen von Überforderung, Druck etc. als
 
im Rahmen einer Klassenlehrfunktion.
 
In einer solchen Tätigkeit 
sei 
die Beschwerdeführerin 
nach einem Arbeitsversuch ohne Leistungserwartung
 
zur Eingliederung 
nach 
etwa 
drei
 Monaten mit einem 50
 
%-Pensum und
 
in 
weiteren 
drei
 Monaten mit einem Pensum von 60
 
% arbeitsfähig. Längerfristig
, 
nach ca.
 
zwei Jahren
,
 
sei
 bei weiterer Stabilisierung ein Arbeitspensum von maximal 8
0
 
% wahrscheinlich
, dies aus rein psychiatrischer Sicht
.
 Zur Beurteilung solcher Tätigkeiten (beispielsweise bezüglich Stuhlfrequenz, Toilettengänge) sei eine somatisch
e
 gutachterliche Beurteilung erforderlich
 (S 34)
. 
3.
9
    
Dr. 
C.___
 
führte
 im 
allgemein-internistischen
 
Gutachten 
zu Händen der BVK 
vom 29. Januar 2023 
folgende Diagnosen auf
 (Urk. 9 S. 21)
:
- 
Colitis 
ulcerosa
 mit schwerem Verlauf Erstdiagnose 2010 mit/bei:
- 
Status nach frustranen medikamentösen Therapieversuchen 2010 bis 2012
- 
Status nach totaler 
Proktokolektomie
 und J-
Pouch
-Anlage, 
Ileostomie
 2012
- 
Status nach postoperativer Peritonitis und Revisions
l
aparotomie 2012
- 
Status nach postoperativem intraabdominalem Abszess und wiederholter computergesteuerter Drainage und 
Lavage
 2012
- 
Status nach Wundinfekt 
Laparotomienarbe
 2012
- 
Status nach Rückverlegung 
Ileostomie
 2012
- 
ausgedehnte
n
 intraabdominale
n
 Adhäsionen, Status nach laparosko
pischer 
Adhäsiolyse
 November 2022
- 
anhaltenden 
Abdominalschmerzen
 i.R. Meteorismus sowie ausgedehnten intraabdominalen Verwachsungen, Blähbauch links
- 
hohe
r
 Stuhlfrequenz, zehn bis zwölf schmerzhafte
n
 Stuhlentleerungen täglich, Diarrhoe, selten Stuhlinkontinenz
- 
Arterielle Hypertonie bei 
Conn
-Syndrom 
- 
Craniomandibulare Dysfunktion beidseits rechtsbetont mit/bei:
-
Asymmetrie der Mandibula mit rechtsseitiger Hypertrophie
-
Bilaterale degenerative Veränderungen des Caput 
mandibulae
-
Luxation des rechtsseitigen Diskus 
interartikularis
-
Bruxismus
- 
Posttraumatische Belastungsstörung ICD-10 F43.1
- 
Rezidivierende depressive Episoden mit aktuell leichtgradiger Episode ICD-10 F33.0
    
Unter 
dem Titel 
Untersuchungsbefunde hielt der Arzt fest, im 
Zentrum der soma
tischen Beschwerden stünden
 
Abdominalschmerzen
, eine stark erhöhte Stuhlfre
quenz, Kiefer-Gesichtsschmerzen rechtsbetont, Nackenschmerzen und insgesamt eine Tendenz zur raschen Erschöpfung, Überforderung und zu verlängerten Regenerationszeiten
 (S. 19)
. 
    
In seiner 
Beurteilung
 führte er aus,
 
die Beschwerdeführerin habe detailliert über ihre 
gesundheitlich bedingten 
Schwierigkeiten im Beruf als Lehrperson berichtet 
und dargelegt, wie sie zunehmend an den Rand ihrer Kräfte geraten und schliess
lich psychisch dekompensiert sei (S. 23).
 
Aus somatischer Sicht erschienen die Beschwerden der häufigen, schmerzhaften Stuhlentleerungen mit einer Frequenz 
von 
zehn bis zwölf Mal pro 24 Stunden, die sehr oft vorhandenen Bauchschmer
zen mit 
meteoristischem
 Charakter, die oft nach der Darmentleerung bestehende Übelkeit mit Erbrechen, die Kiefer-Gesichtsschmerzen und die daraus resultie
rende rasche Ermüdung und Erschöpfung sehr einschränkend und nicht zu ver
einbaren mit dem Frontalunterricht vor einer lebhaften Klasse. Eine Klassen
lehrtätigkeit
,
 aber auch eine Fachlehrertätigkeit
,
 erscheine in Anbetracht der anzu
nehmenden Persistenz der Beschwerden nicht mehr möglich. Die Betroffene habe selbst aus Not die Weichen gestellt und eine Ausbildung als Logopädin aufge
nommen. Die Vorteile gegenüber der Lehrertätigkeit seien sehr plausibel. Aus somatischer Sicht bestehe somit eine anhaltende volle Berufsunfähigkeit für die Tätigkeit als Lehrperson 
(
Klassen- oder Fachlehrerin
)
.
 Aus psychosomatischer Sicht habe er wenig Zweifel, dass die 
Beschwerdeführerin
 eine schwere
 
Trauma
tisierung während der Operationsphase im Jahre 2012 erlitten ha
be
 und an einer
 
p
osttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) leide.
 
Eine depressive Störung sei durch
 die von der
 Beschwerdeführerin wiederholt geschilderten typischen depres
siven Beschwerden gegeben
,
 aber 
aktuell als leicht einzuschätzen
 (S. 25)
. Insge
samt sei die Beschwerdeführerin primär somatisch
,
 aber auch psychisch nicht mehr in der Lage
,
 als Lehrperson im klassischen Sinne tätig zu sein
. Mit einer relevanten Besserung der vorliegenden Einschränkungen in einem Masse, welche die Rückkehr in den Lehrerberuf erlaube, rechne er nicht
 (S. 
26
). Aus heutiger Sicht besteh
e
 eine volle Berufsunfähigkeit für die Tätigkeit als Klassen- oder Fachlehrperson. Eine Tätigkeit in Logopädie
, 
wie durch 
die Beschwerdeführerin
 angestrebt, erscheine möglich
,
 
in 
den 
anderthalb Jahren nach Abschluss der Aus
bildung initial zu 50 % und im Verlauf stufenweise bis 80 % 
zu steigern 
(S. 27).
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
holte im Hinblick auf ihren Leistungsentscheid
 die Beurteilung ihres RAD-Arztes 
I
.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychothe
rapie, vom 14. Dezember 2021 
ein
 (Urk. 6/83/7-8). Dieser 
erachtete 
das Gutachten von Dr. 
B.___
 
als nachvollziehbar und schlüssig und hielt dafür, damit sei ein Gesundheitsschaden ausgewiesen, welcher die Arbeitsfähigkeit mittel- und lang
fristig einschränke
. 
Im Rahmen der am 15. Dezember 2021 vorgenommenen «Ressourcenprüfung»
 
kam die Beschwerdegegnerin 
indes
 zum Schluss, es liege kein invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheitsschaden vor (Urk. 6/83/9). 
Das 
psychiatrische 
Gutachten von Dr. 
D.___
, welches im 
Einwand
verfahren
 eingereicht wurde und in dem aufgrund der gastroenterol
o
gischen Symptomatik auf das Erfordernis zusätzlicher Abklärungen hingewiesen wurde, unterbreitet
e
 die Beschwerdegegnerin 
sodann 
ihrem RAD nicht mehr (vgl.
 
Urk.
 
6/94/2). Zum im Beschwerdeverfahren eingereichten Gutachten von Dr.
 
C.___
 äusserte sich die Beschwerdegegnerin 
schliesslich
 
mit keinem Wort (Urk. 11).
4.2
    
Die Akten ergeben, dass 
bei der 
Beschwerdeführer
in 
noch während ihrer Schulzeit 
eine 
Colitis 
ulcerosa
 diagnostiziert 
wurde. Z
ufolge
 
rezidivierende
r
 
g
astrointesti
nale
r
 Beschwerden
 mit
 therapieresistente
m
 Verlauf 
wurde 
am 3. 
April 2012 
eine 
Proktokolektomie
 mit 
Ileumpouch
 und protektivem Ile
o
stoma 
durchgeführt
,
 
wobei es postoperativ zu Komplikationen im Sinne einer eitrigen Peritonitis mit Revisionslaparotomie (Hospitalisation vom 2. bis 20. April 2012) und später Aus
bildung eines intraabdominellen Abszesses (Hospitalisation vom 15. bis 30. Juni 2012) kam 
und am 25. Juli 2012 
ein 
Ileostomieverschluss
 erfolgte
 
(
Hospitalisation vom 24. bis 30. Juli 2012; 
Urk. 6/38/
3
-13
)
. D
ie Maturität
sausbildung
 und die Ausbildung zur Primarlehrerin
 (September 2012 bis Sommer 2015
, Urk. 6/3 Ziff. 5.3
)
 
schloss die Beschwerdeführerin 
dennoch
 ab und in der Folge 
war sie 
ab dem Jahr 2015 
während 
mehreren Jahren als Primarlehrerin 
(Vikarin, Klassen
lehrerin) 
tätig, bevor sie sich 
nach einer 
Pensumsreduktion
 von rund 20 % 
am 15.
 
November 2020 
wegen somatischen und psychischen Beschwerden 
bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug anmeldet
e
.
 
Nach Attestierung einer Arbeitsunfähigkeit von zunächst 50 % (ab Ende November 2020) und schliesslich 100 % (Anfang Januar 2021) erfolgten sodann vom 20. Januar bis 4. März 2021 und vom 20. April bis 21. Juli 2021 zwei stationäre Aufenthalte im Sanatorium 
Y.___
 
bzw. in der Klinik 
Z.___
 (
Integrierte Psychiatrie A.___
), wobei 
trotz Verbesserung des psy
chischen Zustandsbildes in Bezug auf die
 Wiederaufnahme der bisherigen Tätig
keit als Klassenlehrerin 
in der Mittelstufe 
mit Klassenverantwortung eine reser
vierte Prognose gestellt wurde (Urk. 6/25 S. 4 
und 6
, Urk. 6/45 S. 4 und 7
)
.
 Im weiteren Verlauf 
wurde a
nlässlich zweier 
vom Berufsvorsorgeversicherer in Auf
trag gegebener fachärztlicher 
Untersuchungen 
durch 
Dr. 
B.___
 und Dr. 
D.___
 die psychiatrische Seite ausführlich exploriert
. 
In diagnostischer Hinsicht stimm
t
en
 
die 
Gutachter darin überein, 
dass ein
e
 
somatische Belastungsstörung vorlie
gt. 
 
Dr.
 
B.___
 
attestierte der Beschwerdeführerin zum Zeitpunkt der Begutachtung eine 50%ige Arbeitsfähigkeit für die angestammte Tätigkeit als Primarlehrerin und hielt fest
, dass mittels geeignete
r
 medizinische
r
 und berufliche
r
 Massnahmen
 das
 
bisherige
 Pensum in der angestammten Tätigkeit in den nächsten zehn bis zwölf Monaten 
wieder 
erreicht werden 
könne 
(Urk. 6/48/
53-
54).
 
Dabei zog sie ein Jobcoaching sowie gegebenenfalls einen Verzicht auf die Klassenlehrfunktion bzw. eine ausschliessliche Tätigkeit als Fachlehrerin in Betracht (Urk. 6/48/56). 
Dr. 
D.___
 
wies 
hinsichtlich 
der 
Tätigkeit als Primarlehrerin 
darauf hin, dass 
wei
terhin auf unbestimmte Zeit 
qualitative und quantitative Beeinträchtigungen 
der
 Leistungsfähigkeit
 
bestünden
, 
sodass
 aufgrund der 
hohe
n
 Belastungen und Kom
plexität im Rahmen 
der
 Klassenlehrfunktion bis auf weiteres auf diese Funktion verzichtet werden
 soll
te
. 
Er sprach sich für einen Arbeitsversuch in einer solchen Tätigkeit aus und befand, längerfristig – nach zirka zwei Jahren – sei bei weiterer Stabilisierung ein Arbeitspensum von maximal 80 % wahrscheinlich. 
In a
ndere
n
 
adaptierte
n
 Tätigkeit
en
 
mit wenig
er
 Druck, geringen Anforderungen an die Flexibilität und Umstellungsfähigkeit 
(Sachbearbeitungsaufgaben und Tätigkei
ten im Backoffice, auch im schulischen Bereich) 
wurde
 
die Arbeitsfähigkeit als 
uneingeschränkt
 gesehen
. Als Logopädin
 erachtete Dr. 
D.___
 die Beschwerdefüh
rerin sodann zu mindesten
s
 80 % arbeitsfähig
 (Urk. 6/90/
34-
36)
. 
Dazu
 
hielt er fest, dass 
in Bezug auf die Zumutbarkeit 
solcher Tätigkeiten 
aus somatischer Sicht 
(beispielsweise 
hinsichtlich Stuhlfrequenz, Toilettengänge
n)
 eine somatische 
gut
achterliche 
Beurteilung erforderlich sei (Urk. 6/90/35). 
4.
3
    
Für einen Anspruch auf eine Umschulung muss unter anderem eine drohende oder eine bereits eingetretene Invalidität vorliegen, die es der versicherten Person nicht mehr erlaubt, den bisherigen Beruf auszuüben (vgl. 
E. 1.2
 und Kreisschrei
ben über die beruflichen Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung [KSBEM] des Bundesamtes für Sozialversicherungen 
Rz
.
 
1702 [Stand 1.
 
Juli 2022]). 
Drohende Invalidität liegt vor, wenn der Eintritt einer Erwerbsunfähigkeit überwiegend wahrscheinlich ist. Der Zeitpunkt des Eintritts der Erwerbsunfähig
keit ist unerheblich
 (Art. 1
novies
 IVV).
 
Die blosse Möglichkeit bzw. Gefahr eines Invaliditätseintritts genügt nicht für die Annahme einer drohenden Invalidität. Vielmehr muss der spätere Eintritt einer Erwerbsunfähigkeit bzw. einer leistungs
spezifischen Invalidität nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweis
grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit gewiss sein (Silvia Bucher, Einglie
derungsrecht der Invalidenversicherung, Bern 2011, S. 73).
4.
4
    
Die Beschwerdeführerin macht geltend, aufgrund der gastroenterologischen Symptomatik sei ihr eine klassische Lehrtätigkeit mit Frontalunterricht nicht möglich
,
 
da bei ihr aufgrund des häufigen und plötzlichen Stuhldranges jederzeit ein erhöhter und spontaner Pausenbedarf bestehe (Urk. 1 S. 3, Urk. 6/91 S. 2).
 
In diesem Zusammenhang
 
ist 
indes 
nicht erklärt, weshalb es der Beschwerdeführerin trotz 
der 
seit dem Jahr 2010/2012 bestehende
n
 Problematik 
dennoch möglich war
,
 einige Jahre als Klassenlehrerin 
mit 
Frontalunterricht tätig zu sein. 
A
us de
m Bericht der Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie des Universitäts
s
pital
s
 
H.___
 vom 27. Oktober 2021 
er
gibt
 sich aber 
auch, 
dass 
es 
bei
 Status nach 
Kolektomie
 
mit 
Pouch
anlage
 und somit 
mit 
Verlust der Funktion von Kolon und Rektum zu teilweise mangelnder Kontrollfähigkeit der Stuhlgänge, 
Abdomi
nalschmerzen
, Dringlichkeit, Stuhlverlust und Episoden einer Entzündung des 
Pouch
 komm
t
. Dass eine
 Arbeitsstelle 
in diesem Zusammenhang 
wie vom behan
delnden Gastroenterologen postuliert 
den
 Bedürfnisse
n
 und 
den
 Einschränkun
gen anzupassen
 
und eine Tätigkeit vor Zuhörern bzw. Publikum nicht gut vor
stellbar 
ist
 (vgl. E. 3.6 hiervor)
, 
erscheint
 nachvollziehbar. 
    
    
Die 
Auffassung
 von Dr. 
C.___
, 
wonach
 
eine Lehrtätigkeit mit Frontalunterricht 
aufgrund von 
häufigen, schmerzhaften Stuhlentleerungen
, 
oft vorhandene
n
 Bauchschmerzen 
und 
oft nach der Darmentleerung bestehende
r
 Übelkeit mit Erb
rechen
 und 
Kiefer-Gesichtsschmerzen und daraus resultierende
r
 rasche
r
 Ermü
dung und Erschöpfung 
nicht mehr möglich
 erscheine
, entspricht der subjektiven Einschätzung der Beschwerdeführerin. Objektive Befunde wurden dazu 
jedenfalls 
keine aufgezeigt
;
 
a
uf seine Beurteilung der Restarbeitsfähigkeit kann damit nicht abgestellt werden. 
4.
5
    
N
ach
 
dem 
hiervor Gesagten 
ergeben sich Hinweise
, 
dass 
aus
 
gastroenterol
o
gi
sche
r Sicht
 die Arbeitsfähigkeit 
der Beschwerdeführerin
 
in ihrer angestammten Tätigkeit als 
Primar
lehrerin
 (Frontalunterricht)
 
beeinträchtigt
 sein könnte
. 
Da
 diesbezüglich nicht auf das Gutachten von Dr. 
C.___
 abgestellt werden kann und die Beschwerdegegnerin 
hierzu 
keine 
eigenen 
Abklärungen tätigte, 
besteht in die
ser Hinsicht weiterer medizinischer Abklärungsbedarf
. 
    
Sodann greift a
uch die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene «Ressour
cenprüfung» durch einen Sachbearbeiter zu kurz
. Im Lichte der bei den Akten liegenden fachärztlichen psychiatrischen Einschätzungen bestehen Anhalts
punkte dafür, dass die Beschwerdeführerin auch aus psychischen Gründen von 
einer Invalidität bedroht sein könnte. Jedenfalls äusserten 
nebst den behandeln
den Fachpersonen 
auch die beiden Gutachter 
Dres
. 
B.___
 und 
D.___
 
übereinstim
mend 
Vorbehalte
 bezüglich der 
angestammten 
Tätigkeit als Primarlehrerin mit Klassen
lehrfunktion
.
 
Die Beschwerdeführerin machte geltend, aufgrund des Kon
zepts des Volksschulamts des Kantons Zürichs 
(vgl. Urk. 3/7) 
sei es unmöglich, eine Stelle als Primarlehrerin zu finden, bei welcher keine Klassenlehrfunktion verlangt werde (Urk. 1 S. 5 Ziff. 4). 
Die Beschwerdegegnerin vertritt diesbezüglich 
den gegenteiligen
 Standpunkt (Urk. 2 S. 2), ohne indes darzulegen
,
 worauf sie sich dabei stützt. 
Sollte eine Klassenlehrfunktion aus gesundheitlichen Gründen tatsächlich nicht mehr in Betracht kommen,
 wird 
deshalb abzuklären sein
, ob 
und gegebenenfalls unter welchen Bedingungen 
im Beruf der Beschwerdeführerin als Primarlehrerin Stellen erhältlich sind, welche keine 
solche Funktion
 beinhalten
.
    
Die Sache ist daher zu ergänzenden Abklärungen hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als 
Primarlehrerin
 und gegebenenfalls in einer angepassten Tätigkeit an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. 
Sie wird angehalten, den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im Rahmen einer verwaltungsexternen fachärztlichen Begutachtung mit interdisziplinärer Beurtei
lung umfassend, jedoch insbesondere in gastroenterologischer und psychiatri
scher Hinsicht, abzuklären. Gestützt darauf wird zu prüfen sein, wie sich die vorhandenen gesundheitlichen Einschränkungen konkret mit einem Einsatz als Pri
marlehrerin (Klassenlehrfunktion, Frontalunterricht) vereinbaren lassen. 
Inwie
weit d
ie
 Beschwerdeführe
rin
 Unterstützung bei der beruflichen Einglie
derung benötigt
 und 
ob 
allenfalls Leistungen im Zusammenhang mit der Umschulung zur Logopädin zu erbringen sind
, kann erst nach einer abschliessenden Einschät
zung der gesundheitlichen 
und beruflichen 
Situation beurteilt werden.
 Da es sich hierbei um bisher ungeklärte Aspekte des Leistungs
anspruches der Beschwerde
führerin handelt und es nicht Aufgabe der kantonalen Gerichte ist, im Verwal
tungsverfahren versäumte medizinische Abklärungen nachzuholen, steht einer Rückweisung an die 
Vorinstanz
 nichts entgegen (BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4).
5.
5.1
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2).
5.2
    
Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG sind vorliegend auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerle
gen.
    
Ausgangsgemäss steht de
r
 vertretenen Beschwerdeführer
in
 eine Prozessentschä
digung zu, welche in Anwendung von Art. 61 lit. g ATSG, namentlich unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Pro
zesses, auf Fr. 2’
5
00.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde wird 
in dem Sinne gutgeheissen, 
dass 
die angefochtene Verfügung vom 
1
9. 
Oktober 
2022 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan
tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch de
r
 Beschwerdeführer
in
 neu verfüge
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Prozessent
schädigung von Fr. 
2’500
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Dr. 
iur
. Alexander Müller
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef