zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00408 · 2024-06-20 · de
Verlängerung medizinische Massnahmen nach Art. 12 IVG für Psychotherapie: vorliegend im Vordergrund stehenden Leidensbehandlung; rezidivierende depressive Störung (ICD-10: F33.1), soziale Phobie (ICD-10: F40.1) und Geschlechtsinkongruenz.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00408
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Ersatzrichter Sonderegger
Gerichtsschreiberin Wantz
Urteil
 vom 
20. Juni 2024
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Protekta Rechtsschutz-Versicherung AG
Direktion Bern, 
Z.___
Monbijoustrasse
 5, Postfach, 3011 Bern
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Y.___
 
(nachfolgend: 
X.___
 [männliches Pronomen]), geboren 2005, besuchte 
seit August 2017 die Sekundarschule 
A.___
, als 
er
 
am 
2.
 
Juni 2020 (Eingangsdatum)
 
von
 
seiner
 
Mutter
 unter Hinweis auf 
eine Sozial
phobie mit leichter
 bis 
mittelschwerer Depression
 bei der Sozialversicherungs
anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug angemeldet 
wurde 
(Urk. 
7/1
). 
In der Folge
 holte die IV-Stelle 
Berichte der behandelnden Ärzte (Urk
. 
7/4, Urk.
 
7/8-9
 und
 Urk. 7/12
) 
sowie einen 
Kurzbericht
 der 
Schule 
A.___
 
(Urk. 7/7)
 ein
.
 
Am
 14. Mai 2021 stellte die SWICA 
Kranken
versicherungs
 AG
 (nachfolgend: 
Swica
)
 
bei der IV-Stelle 
ein
 Zusatzgesuch
 um Übernahme 
der 
medizinische
n
 
Massnahmen
 in Form von Psychotherapie
 
(Urk
. 
7/13). 
Die IV
Stelle holte daraufhin
 
weitere
 Berichte der 
behandelnden
 Ärzte ein (Urk. 7/19, Urk. 7/26
 und
 Urk. 7/2
7
-29)
. Mit 
je einer separaten 
Mitteilung vom 
25. Oktober 2021
 
erteilte
 die IV-Stelle 
dem Versicherten
 die Übernahme
 
der
 Kosten für
 eine
 ambulante Psychotherapie nach 
ärztlicher
 
Verordnung
 
rück
wirkend
 
vom
 
18.
 
Februar 2021 bis 28. Februar 2023
 sowie die Kosten für die stationären Aufenthalte 
rückwirkend 
vom 18. Februar bis 2. März bzw. vom 14
. 
Juni bis 25
.
 
Oktober 2021 
(Urk. 7/31
-32
). Am 3.
 
November 2021 nahm die IV
Stelle den Austrittsbericht 
des Depart
e
ments Kinder- und Jugendmedizin 
des 
Spitals B.___
 
gleichen Datums
 zu den Akten (Urk. 7/33)
.
    
M
it
 Verfügung vom 17. November 2021
 übernahm die IV-Stelle
 die Kosten für eine Potenzialabklärung vom 29. November bis 24. Dezember 2021 beim 
C.___
 
(Urk. 7/36)
 und 
anschliessend
 
vom 1. Juni bis 1.
 
Dezember 202
2
 
die K
osten für 
eine 
Integrationsmassnahme
 für Jugendlich
e
 bei der Stiftung 
D.___
 
(Urk. 7/52
). Währenddessen wurde am 
29.
 
Juni 2022
 
ein 
Gesuch
 
um Kostenübernahme 
einer
 
Integrationsmassnahme
 für
 
Jugendliche 
ab dem 
15. August 2022 bis 14. Februar 2023
 neu 
bei 
der Stiftung 
E.___
 
zu den Akten gereicht
 
(Urk. 7/56-57)
. 
Mit Mitteilung vom 2
.  August 2022 bewilligte die IV-Stelle 
dieses
 Gesuch
 
um Kostenübernahme 
bis 1. Dezember 2022
 (Urk. 7/61)
 und
 verlängerte diese
 mit Mitteilung vom 20
.
 Dezember 2022 bis 2. Juni 2023 (Urk. 7/67)
.
 
    
Am 25. Januar 2023 beantragten Dr. med. 
F.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie/-psychotherapie
,
 sowie 
G.___
, Eidg
. 
anerkannte Psychotherapeutin,
 eine Verlängerung der Kostengutsprache 
für eine ambulante Psychotherapie 
(Urk. 7/70). 
Mit Vorbescheid vom 
21
. Februar 2023 stellte die IV-Stelle in Aussicht, das Gesuch um weitere Kostengutsprache für Psychotherapie abzuweisen (Urk. 7/
76
). 
Dagegen erhob
en 
sowohl der Versicherte durch
 
die
 von ihm
 unterzeichnete 
Stellungnahme
 von Dr. 
F.___
 
und der Psychotherapeutin 
G.___
 
vom 7. März 2023 (Urk. 7/8
2
)
 als auch die 
Swica
 mit 
Eingabe 
vom 15. März 2023 Einwand 
(Urk. 7/83)
. 
Mit Eingabe vom 25
. 
April
 2023 
reichte
 der Versicherte, vertreten durch die Protekt
a
 Rechtsschutz-Versicherung AG
,
 
eine 
Einwandergänzung
 ein
 (Urk. 7/
92
). 
Mit Verfügung vom 
22. Juni
 2023 wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren ab (Urk. 2).
2.
    
Dagegen erhob der Versicherte, weiterhin vertreten durch 
die 
Protekta
 Rechtsschutz-Versicherung AG
, mit Eingabe vom 
22. August 2023
 Beschwerde und beantragte
 unter Aufhebung der Verfügung vom 22. Juni 2023
 Kosten
gutsprache für die Psychotherapie-Verlängerung
, eventualiter die Vor
nahme weiterer Abklärungen zwecks Prüfung der Leistungspflicht (Urk. 1).
 Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
28. September
 2023 die Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 
13. November 2023
 hielt der Beschwerdeführer an den Beschwerdeanträgen fest
 (Urk. 10)
. Die Beschwerde
gegnerin erklärte am 
19. Dezember 2023
, auf das Erstatten einer Duplik zu verzichten (Urk. 1
2
), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 
15. Januar 2024
 angezeigt wurde (Urk. 1
4
).
3.
    
A
uf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor
derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Versicherte haben gemäss Art. 12 
des Bundesgesetzes über die Invaliden
ver
sicherung (IVG)
 bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Eingliederungsmassnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung in die obligatorische Schule, in die berufliche Erstausbildung, ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet sind (Abs. 1).
    
Versicherte, die im Zeitpunkt der Vollendung ihres 20. Altersjahres an Mass
nahmen beruflicher Art nach den Artikeln 15-18c teilnehmen, haben bis zum Ende dieser Massnahmen, höchstens aber bis zum vollendeten 25. Altersjahr, Anspruch auf medizinische Eingliederungsmassnahmen, die unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben gerichtet sind (Abs. 2)
.
    
Die medizinischen Eingliederungsmassnahmen müssen geeignet sein, die Schul-, Ausbildungs- oder Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauerhaft und wesentlich zu verbessern oder eine solche Fähigkeit vor 
wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren. Der Anspruch besteht nur, wenn die behandelnde Fachärztin oder der behandelnde Facharzt unter Berück
sichtigung der Schwere des Gebrechens der versicherten Person eine günstige Prognose stellt (Abs. 3).
1.2
    
Nach Rechtsprechung und Praxis werden medizinische Vorkehren bei Minder
jährigen schon dann von der Invalidenversicherung übernommen, wenn ohne Behandlung das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behin
dernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2). Auch in derartigen Fällen muss indessen der angestrebte Erfolg medizinisch-prognostisch mit genügender Wahrscheinlichkeit voraussehbar sein. Massgebend ist der medizinische Sachverhalt vor Durchführung der Massnahme in seiner Gesamtheit (Urteil des Bundesgerichts 8C_632/2017 vom 6. März 2018 E. 5.3.1 mit Hinweisen). Es ist nicht entscheidend, ob eine Sofortmassnahme oder zeitlich ausgedehntere (aber nicht unbegrenzte) Vorkehr angeordnet wird. Die Mass
nahmen können sehr wohl eine gewisse Zeit andauern. Allerdings fallen Therapien, die, ob bei psychischen oder physischen Leiden, Dauercharakter haben, das heisst zeitlich unbegrenzt erforderlich sind, ausser Betracht (Urteile des Bundesgerichts 9C_300/2022 vom 26. Januar 2023 E. 3.2 und 9C_343/2021 vom 26. Oktober 2021 E. 5.3.1, je mit Hinweisen).
1.3
    
Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenver
sicherung einerseits und der sozialen Kranken
 und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzugrenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in den Aufgabenbereich der Kranken
 und Unfallver
sicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1, 102 V 40; Urteil des Bundesgerichts 9C_551/2018 vom 4. Januar 2019 E. 2 mit Hinweisen).
    
Die Invalidenversicherung übernimmt in der Regel nur solche medizinische Vorkehren, die unmittelbar auf die Beseitigung oder Korrektur stabiler oder wenigstens relativ stabilisierter Defektzustände oder Funktionsausfälle hinzielen und welche die Wesentlichkeit und Beständigkeit des angestrebten Erfolges gemäss Art. 12 Abs. 1 IVG voraussehen lassen (BGE 120 V 277 E. 3a mit Hin
weisen).
2.
    
2
.1
    
Die Beschwerdegegnerin erklärte zur Begründung ihres Entscheids
 im Wesentli
chen
, die 
Psychotherapie
 diene beim Beschwerdeführer vorrangig der 
Behandlung
 
der Grundleiden (Leiden
s
behand
l
ung) und 
erst in zweiter Linie der
 fiktiven 
Ein
gliederung
. Derzeit finde eine 
I
ntegrationsmassnah
m
e für 
Jugendliche
 
bei
 der 
Stiftung
 
E.___
 vom 2. Dezember 2022 bis 2. Juni 2023 statt. Es könne ein neues Gesuch eingereicht werden, wenn 
Eingliederungsmassnahmen
 
nach
 beruflicher Art 
nach den Artikeln
 15
 
-
 
18c IVG 
eingeleitet
 würden (Urk
.
 2)
.
2.2
    
Der Beschwerdeführer wendete dagegen im Wesentlichen ein
, 
die Notwendigkeit der Fortsetzung der Psychotherapie sei
 
insbesondere
 durch 
die Stellungnahme
 der Behandler vom 7
.
 März 2022 (Urk. 7/
79
) belegt. 
Die Psychotherapie diene
 
nicht der Behandlung des Leidens an sich. Er leide an einer sozialen Phobie, welche sich nicht einfach «wegbehandeln» lasse. V
ielmehr
 lernten die betroffenen Perso
nen mit dieser Erkrankung zu leben und umzugehen. Dies diene in hohem Masse der beruflichen Eingliederung, da eine Berufsausübung ansonsten gar nicht mög
lich wäre. So 
schienen
 di
e behandelnden
 Ärzte 
zuversichtlich
, dass er mit Hilfe 
von
 regelmässiger 
Therapie
 ins Berufsleben 
finden werde
. Dass Frau 
H.___
, notabene 
P
f
legefachfrau
 HF 
Pädiatrie
, 
nicht Psychiaterin
, in 
ihrer 
Stellungnahme für 
den
 
regionalen ärztlichen Dienst der IV-Stelle (
RAD
) 
von «
fiktiver
» 
Eingliede
rung
 
spreche
, 
obwohl er
 dank der 
Psychotherapie
 inmitten der 
Eingliederung
 
stehe
, sei nicht na
c
hvo
ll
ziehbar
. 
Da
ss
 er nun an Integrationsmassna
h
men 
teil
nehme
 und bald den nächsten 
grossen
 
Schritt
 in 
seiner
 
Entwicklung
 mache, zeige schon, dass es sich nicht um 
eine
 Leiden
s
behandlung
 handle
, sondern 
dass die Psychotherapie
 insbesondere der 
Herstellung
 der 
Erwerbsfähigkeit
 diene. Die IV
Stelle habe die älteren Berichte der Behandler nicht gewürdigt und 
keine
 neuen 
eingeholt
. Aus den Akten gehe 
klar hervor
, dass die 
Psychotherapie 
indiziert sei und wes
entlich
 zur Ver
be
sserun
g
 seiner 
Arbeits
- bzw
.
 
Erwerbsfähigkeit
 beitrage (U
r
k. 1).
2.3
    
Die Beschwerdegegnerin erklärte mit Beschwerdeantwort vom 28. September 2023, der Beschwerdeführer befinde sich seit dem 18. September 2020 in der Praxis von Dr. 
F.___
 in psychiatrischer Behandlung
. Die wöchentlichen Ein
zelpsychother
apiesit
zungen fänden seither 
bei
 der 
Psychotherapeutin
 
G.___
,
 
insbesond
e
re
 mit Fokus auf die 
Behandlung der sozialen P
hobie, der eigenen Identitätsfindung und 
Persönlichkeitsentwicklung, statt
. 
Bereits
 damals habe der 
Beschwerdeführer
 von sich aus kaum 
Motivation
 für eine 
schulische
 oder beruf
liche Perspektive aufzeigen können. In 
der Anmeldung vom 25. Januar 2023 
(
Urk
. 
7/70
) 
sei von den behandelnden Ärzten betont worden, dass weiterhin der Prozess der Persönlichkeitsentwicklung im Vordergrund stehe
 und 
insbesondere 
die
 sozialen 
Ängste überwunden
 werden 
sollten
. Auch 
gemäss
 
Einwand
 der 
behandelnden Ärzte
 vom 7. März 2023 
(
Urk. 7/79
) 
stehe die 
Fortführung
 der 
Leidensbehandlung
 im 
Vordergrund
, vo
r 
allem werde die 
fehlende
 internistische 
Motivation
 des 
Beschwerdeführers
 für das „
Erwachsen werden
“ als 
zentrales
 Thema 
hervorgehoben
. Im 
Übrigen
 
sei kein
 
weitergehendes Therapiepotential
, welches 
über die Persönlichkeitsentwicklung
 und 
somit
 auch über die 
Leidens
behandlung 
hinausgehe, feststellbar. Vielmehr werde im be
sch
werdeweise 
einge
reichten
 E-Mail von 
der 
Psychotherapeutin
 
G.___
 vom 18. 
August
 2023
 (Urk
. 
3/3)
 bestätigt
,
 dass 
hinsichtlich
 der 
Identitätsentwicklung weiterhin
 die Bewälti
gung der sozialen Ängste im 
Vordergrund stünden
, noch 
bevor
 überhaupt 
weiter
 anstehende Entwicklungs
schritte
 
angegangen
 werden könn
t
en. Die Leidens
behandlung werde schlussendlich 
auch
 von Seiten 
des 
RAD 
bestätigt
 (Urk
. 
6)
.
2.4
    
Der Beschwerdeführer 
wendete dagegen
 mit Replik vom 
13
. November 2023 
ein
,
 d
ass
 
noch
 kein stabiler 
Zustand
 
herbeigeführt
 
worden 
sei
 – was im Übrigen bestritten werde und so auch nicht von der Psychotherapeutin 
G.___
 bestätigt 
worden sei
 –
,
 spreche nicht gegen eine gute Prognose. Keinem der 
den 
Akten beiliegende
n
 Arztbericht
e
 seien
 
Hinweise
 oder Anhaltspunkte für eine schlechte 
Prognose
 zu 
entnehmen
, was die 
Entscheidung
 der Invalidenver
sicherung 
unverständlich
 mache.
 
Er erhalte begleitende 
Psychotherapie
, damit die Eingliederung 
weiterhin
 Chancen auf Erfolg habe. Diese 
seien
 insbesondere 
wegen
 
der Psychotherapie
 
weiterhin
 geben, was sich auch darin zeige, dass er nun das 
Berufsvorbereitungsjahr
 bei der 
Stiftung
 
E.___
 absolvieren könne. Dazu sei 
er
 in das 
dazugehörige
 
Wohnheim 
gezogen. 
Dank der 
Psychotherapie
 s
ei
 
der
 
drohende
 Defekt 
bei ihm 
verhindert worden und werde auch weiterhin verhindert
. Die 
Prognose
 sei weder 
unbestimmt
 noch werde die 
Behandlung
 eine 
unbegrenzte Dauer in Anspruch nehmen
. Mit and
e
ren Worten sei keiner der Aussch
l
ussgründe für die Übernahme der Psychotherapie durch die Invaliden
versicherung gegeben
 (Urk. 10).
3.
3.1
    
Nach einigen Konsultationen am Ambulatorium 
I.___
 
2020 
(Urk
. 
7/28) 
trat der Beschwerdeführer 
im Juni 2021 auf Zuweisung der ambulant behandelnden Psychotherapeutin aufgrund sozialer Phobien und einer depressi
ven Episode zur 
stationären 
Behandlung 
in die Abteilung für Kinder-/Jugend
psychiatrie und Psychosomatik des 
S
pitals 
B.___
 (
B.___
)
 ein
. 
In der Beurteilung bei Austritt am 25. Oktober 2021 wurde ausgeführt, es habe sich eine 
s
oziale Phobie (ICD-10: F40.1) sowie eine mittelgradige depressive Episode (ICD
10: F32.1) diagnostisch bestätigt. Der Beschwerdeführer habe im Verlauf des Auf
enthaltes zunehmend an Sicherheit in sozialen Alltagssituationen (z.B
. 
Tele
f
on
ieren, Einkaufen, Kontaktaufbau/
-
aufrechterhaltung mit Familien und Freunden) erlangt
, allerdings hätten sich weiterhin Schwierigkeiten in einer adäquaten Alltagsbewältigung gezeigt. Die 
anhaltenden Antriebsschwierigkeiten im Rahmen der komorbiden depressiven Störung führten nach wie vor dazu, dass die Motivation für eine schulische resp. berufliche Anschlusslösung einge
schränkt sei. Die Bewältigung dieser Schwierigkeiten brauche allerdings Zeit, sodass der Beschwerdeführer aktuell auf einen engen beruflichen Rahmen im Sinne einer IV-gestützten Integrationsmassnahme angewiesen sei. Die Klärung im Bereich der Genderidentitäts-Thematik könne hilfreich für die weitere 
Identi
täts
-Findung sein, die für den Beschwerdeführer in der aktuellen Lebensphase und 
für 
die Bildung einer privaten und beruflichen Zukunftsperspektive zentral sei. Die Weiterführung einer wöchentlichen Einzelpsychotherapie bei Frau 
G.___
 werde dringend empfohlen. Die 
E
ltern seien interessiert und motiviert für Familiengespräche, um den eigenen Umgang mit dem Beschwerdeführer weiter zu reflektieren. Eine Zuweisung zur Abklärung und Beratung der Genderidentität durch die Fachstelle der 
J.___
 sei erfolgt. Weiter würden sie eine enge Begleitung der Berufsfindung durch die IV
Berufsberatung und weitere Fachpersonen empfehlen. Sollte der Besuch einer Integrationsmassnahme aus dem häuslichen Setting nicht gelingen, so würden sie die Prüfung eines Wohn
heim-Angebotes mit integrierter Möglichkeit zur beruflichen Ausbildung empfehlen (Urk. 7/33).
3.2
    
Dr. 
F.___
 und die 
Psychotherapeutin
 
G.___
 führten
 
im Antrag auf Verlängerung der 
Kostengutsprache
 für ambulante Psychotherapie (Art. 12 IVG)
 
im Hinblick auf eine berufliche Eingliederung 
vom 
25. 
Januar
 2023
 
aus, der Beschwerdeführer sei seit dem 18. September 2020 bei ihnen in Behandlung. Er leide an einer sozialen Phobie (ICD-10: F40.1) sowie an einer rezidivierenden depressiven 
Störung
 (ICD-10: F33.1). Weiter bestehe eine 
Geschlechts
inkongruenz
. Es fänden wöchentliche Einz
e
lpsychot
h
er
a
piesitzun
g
en bei 
ihr (der 
Psychotherapeutin 
G.___
)
 statt, die in 
g
rösseren Abständen mit Eltern- und 
Familiengesprächen
 ergänzt
 
würden. Weiter bestehe ein 
Austausch
 mit der Stiftung 
E.___
, wo 
sich der 
Beschwerdeführer
 im IV-
gestützten
 Aufbau
training befinde. 
Die aktuelle 
medikamentöse 
Behandlung
 finde 
bei
 Dr
. 
F.___
 statt. Die 
psychotherapeutische
 
Behandlung
 habe 
insbesondere
 zum 
Z
iel, 
den Beschwerdeführer bei 
Entwicklung
s
schritten so zu 
unterstützen
, dass e
s
 ihm 
gelingen werde
, einen 
Einstieg
 in
s
 Berufsleben zu 
finden
. 
Dabei stell
ten
 ihn seine 
sozialen
 
Ängste
 und die mit der 
Geschlechtsinkongruenz
 in 
Zusammenhang
 
stehende
 
Verunsicherung
 immer wieder vor 
Herausforderungen
. Es 
zeigten
 sich 
positive
 
Veränderungen
 dahingehend, dass er allmählich 
gelernt
 habe, 
eigene
 Bedürfnisse zu äussern. Die
s
 
ermögliche
 
eine bessere Zusammen
arbeit
 zwischen 
dem Beschwerdeführer u
nd seinem 
Umfeld
. Es werde davon 
aus
gegangen
, dass 
er
 
insbesond
e
re
 für die Dauer der 
beruflichen
 
Eingliederung
 
psychotherapeutische
 
Unterstützung
 
benötigen
 werde. Da die 
bisherige
 Behand
lung dazu beitragen 
könne, dass 
sich
 die 
Stimmung
 phasenweise 
stabilisieren
 und er 
dadurch
 am 
Aufbautraining teilnehmen könne, sei
 die 
Weiterführung
 
empfohlen
 (Urk. 7/70).
3.
3
    
H.___
, Pflegefachfrau HF Pädiatrie
, vom regionalen ärztlichen Dienst der IV-Stelle (RAD) führte mit Stellungnahme vom 
20. Februar 2023
 aus, 
eine Über
nahme medizinischer Massnahmen gemäss Art. 12 IVG setze eine 
Situation
 voraus, in der die Behandlung des 
Leidens
 abgeschlossen sei, der Gesundheits
zustand sich mittels medizinisch
er
 Massnahmen nicht mehr wesentlich 
ver
bessern
 lass
e
 und die
 medizinischen
 Massnahmen hauptsächlich der 
Verbesse
rung
 der 
Eingliederungsfähigkeit
 dienten. Der 
Fokus
 der 
medizinischen
 
Eingliederungsmassnahme
 
liege
 somit 
bei
 der Verbesserung der 
Eingliederungs
fähigkeit
, was aber nicht gänzlich aus
sch
liesse, dass 
sie
 
untergeordnet
 zur 
Ver
besserung
 des 
Gesundheitszustandes beitragen könne.
 Bei der Psychotherapie handle es
 sich
 in der Reg
el
 um eine Leidensbehandlung (
Kreisschreiben über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung
, gültig ab 1. Januar 2022, Stand 1. Januar 2024
 [
KSME
],
 
Rz
. 44). Die 
Psychotherapie
 könne als zeitlich befristete 
medizinische
 
Eingliederungsmassnahme
 zur 
Behandlung
 einer 
wesentlichen
 
Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit im
 
Sinne von Art. 
12 IVG dienen. Sie werde erst zu 
einer
 solchen, wenn si
e
 sich 
deutlich
 vom 
eigentlichen
 Behandlungsplan des primären 
Leidens
 abhebe und unmittelbar auf die berufliche 
Eingliederung gerichtet sei
. Die 
Psychotherapie
 diene beim 
Beschwerdeführer
 
vorrangig
 der 
Behandlung
 der Grundleiden (Leide
ns
behandlung
) und erst in 
zweiter
 
Linie
 der fiktiven 
Eingliederung
. Nach Durchsicht der 
Unterlagen
 
fänden
 
aktuell
 keine Massnahmen beruflicher Art nach 
den Artikel
n
 15
 – 
18c IVG statt, 
sondern
 eine Integrationsmassnahm
e
 für 
Jugendliche in der
 Stiftung 
E.___
 
vom 2
. 
Dezember
 2022 bis am 2. Juni 2023. Würden 
Eingliederungsmassnahmen
 beruflicher Art
 gemäss
 
den Artikeln 15 -
 
18c IVG eingeleitet, könne ein neuer Antrag eingereicht werden (Urk. 
7/75/2).
3.
4
 
nahmen am 7. März 2023 zum Vorbescheid vom 21. Februar 2023 Stellung
.
 
D
abei erklärten sie
,
 in der 
psychotherapeutischen
 Begleitung sei die 
fehlende
 
intrins
ische 
Motivation
 des 
Beschwerdeführers
 für das „Erwachsen werden“ mit allem, was dazu gehöre
,
 ein zentrales Thema. Im Zentrum stehe seit dem Abbruch der Lehre als Zeichner die 
Berufsintegration
. Es werde 
regelmässig
 
besprochen
, welche Strategien hilfreich sein 
könnten
, um dranbleiben und die Präsenszeiten im 
E.___
 aufrecht
erhalten zu können. Es 
bestehe ein enger Kontakt zum 
E.___
 mit einem 
regelmässigen
 Austausch und gegenseitigen Besuchen. Sie (die 
Psycho
therapeutin
 
G.___
) habe den Beschwerdeführer im 
E.___
 besucht und der dortige Betreuer und der stellvertretende Leiter seien für ein gemeinsames Gespräch zu ihr
 (der 
Psychotherapeutin 
G.___
)
 gekommen. Die Vernetzungs
arbeit mit der Institution nehme viel Zeit in Anspruch. Dem Beschwerdeführer sei es insbesond
e
re auch aufgrund der bestehenden sozialen Ängste wichtig, dass er zu Gesprächen begleitet werde. Im letzten Gespräch mit dem 
E.___
 habe 
fest
gestellt
 werden können, dass eine positive Entwicklung erkennbar sei. Der Beschwerdeführer habe eine Lehre als 
Bekleidungsgestalter 
im 
E.___
 
in Aus
sicht
. Sie
 (
Dr. 
F.___
 und die Psychotherapeutin 
G.___
)
 e
rachteten dies
 
als
 eine 
wichtige
 
Chance, insbesondere,
 weil 
sich der Beschwerdeführer
 
ansonsten
 keine
n
 anderen Beruf
, den er erlernen möchte, vorstellen
 könne. Für das Gelingen der Integration in die Berufswelt 
erachteten sie e
s als zentral, dass der
 Beschwerde
führer
 
weiterhin
 auf 
dieselbe
 Art 
unterstützt
 
werde
. Sie 
seien
 der Meinung, dass
 
die
 Psychotherapie
 
überwiegend der beruflichen
 Integration diene (Urk. 7/79).
3.
5
    
H.___
 und
 
Dipl.-Med. 
K.___
, Fachärztin für Innere Medizin/Prävention und Gesundheitswesen, 
erklärte
n
 mit Stellungnahme vom 2
7
. März
 und 12./13. Juni
 2023 
für den RAD
, 
gemäss Verlaufsprotokoll fänden weiterhin keine Massnahm
en
 
beruflicher
 Art 
gemäss
 
den Artikeln
 
15 - 
18
c
 IVG
 statt, sondern Integrationsmassnahmen für Jugend
l
iche in der Stiftung 
E.___
 vom 2. Dezember
 
2022
 bis zum
 2. Juni 20
2
3. Zum 
jetzigen
 
Zeitpunkt
 könne den 
rechtlichen
 
Bestimmungen
 zu Folge kein anderer Entsche
i
d gesprochen werden. 
Die Stellungnah
m
e könne bis zum 20. Juni 2023 pendent gehalten werden, und, 
sollten Massnahmen
 nach den Artikeln 
15 – 18c
 IVG 
zugesprochen
 werden, 
könne begleitend
 eine
 psychiatrische Therapie
 nach Art. 12 
IVG 
verfügt werden
 (Urk. 7/93)
.
4.
4.1
    
Anhand der Akten steht unbestrittenermassen fest, dass 
der Beschwerdeführer 
an einer 
sozialen Phobie sowie an einer rezidivierenden depressiven Störung leidet
. 
Weiter besteht eine 
Geschlechtsinkongruenz
 (E. 3.1)
. 
Seit dem
 
18. Februar 2021 
wurden 
p
sychiatrische
 
Behandlung
en
 als therapeutische Massnahme 
nach Art. 12 IVG 
von der 
Beschwerdegegnerin übernommen
 
(Urk. 
7/31
-32
).
 
4.2
    
Aus den Berichten der behandelnden Fachpersonen ergibt sich, 
dass 
der Fokus der
 
wöchentliche
n
 Einzeltherapiesitzung
e
n
 auf 
die 
Behandlung der sozialen Phobie
 
und 
der
 Persönlichkeitsentwicklung 
gerichtet ist
 
und 
die 
Therapie
 
dazu beitragen 
soll
, die Stimmung
 des Beschwerdeführers
 phasenweise zu stabilisieren 
bzw. der Antriebsstörung entgegenzuwirken 
(
E.
 
3.1
, 
E. 3.
2
 f.
, Urk. 3/3
). 
Es
 
liegt 
somit 
ein labiler Gesundheitsschaden 
vor
, der sich auf das ganze Leben auswirkt
 
(vgl. auch Urk.
 
13/2
 und Urk.
 
7/100/5
)
, wobei angesichts des Alters
 und der Situation
 des Beschwerdeführers selbstredend die berufliche Ausbildung zur Zeit im Vordergrund 
steht
. 
Naheliegend ist, dass sich 
die
 mit der Psychotherapie 
erreichte
 
positive
 Veränderung
 (
beispielsweise 
eigene Bedürfnisse zu äussern
; E.
 
3.
2
) auch positiv auf die 
berufliche Eingliederung 
auswirkt
. Dies genügt als Abgrenzungskriterium jedoch nicht 
und
 ändert nichts daran, dass die durch
geführte Psychotherapie nicht primär der beruflichen Eingliederung, sondern 
der
 Überwindung der sozialen 
Ängste
 (in ICD-10 unter den neurotischen Störungen klassifiziert) und 
dem Umgang mit
 der der depressiven Störung geschuldeten Antriebsstörung
 dient, und somit
 im
 Rahmen des eigentlichen Behandlungsplans des primären Leidens zu sehen ist
 (vgl. E. 3.1, Urk. 7/33/5
).
 
Wie ausgeführt bewirkt
 praktisch jede ärztliche Vorkehr, die medizinisch erfolgreich ist, auch im erwerblichen Leben eine entsprechende Verbesserung (vgl. Urteil des Bundes
gerichts 9C_551/2018 vom 4. Januar 2019 E. 2 mit Hinweisen). 
Des Weiteren
 
war
 
im Jahr 2021 
eine 
Begleitung 
bis zum Berufseinstieg angedacht
 (Urk. 7/26 Ziffer. 2.5, Urk. 7/27, Urk. 7/28 Ziff. 2.5, Urk. 7/29 Ziff. 2.5)
. 
Zweieinhalb
 Jahre
 später erkennen 
die aktuell behandelnden Fachpersonen
 nun
 kaum Fortschritte
 
(Urk. 3/3 Ziff. 3) 
und erachten weiterhin eine Begleitung 
ohne absehbares Ende
, 
d.h. 
bis
 
zur Integration in 
die 
Berufswelt,
 für 
notwendig
.
 
Das zeigt sich unter anderem auch daran, dass bei jeder neuen Situation eine psychotherapeutische Begleitung im Prozess des Einlebens notwendig wird 
(E. 3.
2
 und E. 3.
4
, Urk. 3/3 Ziff. 3 und Ziff. 5)
. 
Insgesamt ist somit davon auszugehen, dass es sich nunmehr um eine Dauerbehandlung handelt
, wodurch
 auch
 die Prognose nur verhalten positiv 
ausfällt
. Daran ändert 
auch 
die unbestrittene Notwendigkeit der Therapie für den Beschwerdeführer 
bzw. für 
den Erfolg einer
 berufliche
n
 Ausbildung 
nichts.
 
Auch wenn die Therapeutin darlegt, 
wieviel Raum die Auseinandersetzung mit der Eingliederung in die Berufswelt und in die Gesellschaft in der Psychotherapie einnehmen (Urk. 7/87), ändert dies am Fokus der Leidensbehandlung nichts. 
Soweit beschwerdeweise gerügt wurde, dass sich 
H.___
 und Dipl.-Med. 
K.___
 fachfremd geäussert hätten (vgl. Urk. 1
0
 S. 
6
 unten), ist an dieser Stelle darauf hinzuweisen, dass Art
. 
12 IVG als gesetzliche Abgrenzungsnorm gegenüber dem Aufgabenbereich der sozialen Kranken- und Unfallversicherung zu verstehen ist. Das Unter
scheidungskriterium ist deshalb in erster Linie rechtlicher und nicht medizinischer Natur (vgl. 
Rz
. 31 KSME), zumal der medizinische Sachverhalt feststand und es einzig darum ging zu beurteilen, ob die medizinische Massnahme auf die Behandlung eines Leidens an sich oder unmittelbar auf die Eingliederung gerichtet war.
4
.3
    
Nach dem Gesagten ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin hin
sichtlich der durchgeführten Psychotherapie von einer im Vordergrund stehenden Leidensbehandlung ausging und die Voraussetzungen für eine 
weitere 
Vergütung gestützt auf Art. 12 IVG als nicht
 mehr
 erfüllt erachtete.
5
.
    
Die angefochtene Verfügung erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.
6
.
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV
Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand sowie unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art
.
 
69 Abs. 1
bis
 IVG) und ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen. Ausgangs
gemäss sind sie de
m
 
Beschwerdeführer 
aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird abgewiesen
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
600
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 
auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Protekta Rechtsschutz-Versicherung AG
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel ange
rufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstWantz