zh_sozialversicherungsgericht · MV.2023.00003 · 2023-11-15 · de
Kausalzusammenhang zwischen Fussverletzung links und nach 40 Jahren aufgetretenen Beschwerden rechts wegen angeblicher Fehlbelastung nicht gegeben


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
MV.2023.00003
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiberin Lanzicher
Urteil
 vom 
15. November 2023
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Suva, Abteilung Militärversicherung
Service Center
Postfach, 6009 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 1945, erlitt im Militärdienst neben wiederholten akustischen Traumata, für welche die Militärversicherung aufkommt, Verletzungen 
am linken oberen Sprunggelenk
; während der Rekrutenschule im Jahr 1969 sowie während eines Wiederholungskurses im Jahr 1976 zog er sich entsprechende Traumata zu (
Urk. 
9/
2-
3
). 
Am 1
0. 
Juli 1990 (
Urk. 
9/49
) anerkannte die Militärversicherung die Beschwerden und übernahm seit
h
er die notwendigen Schuheinlagen und anteilsmässig die orthopädischen Spezialschuhe sowie die nötigen mediz
i
nischen Behandlungen und Untersuchungen (
Urk. 
2 S. 1
). 
1.2
    
Am 1
2. 
August 2020 (
Urk. 
8/139/1) ging bei der Militärversicherung der Bericht der Universitätsklinik 
Z.___
 vom 1
1. 
August 2020 (
Urk. 
8/139/2-3) über 
eine
 Konsultation vom 2
5. 
Juni 2020 betreffend Fussbeschwerden rechts ein
; im Rahmen weiterer Abklärungen wurde eine Mononeuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts unklarer Ätiologie diagnostiziert (Bericht vom 1
7. 
September 2020, Urk.
 
8/158/2-4).
 
Die Militärversicherung 
tätigte medizinische Abklärungen und liess durch ihren Versicherungsmediziner 
Dr. 
med. 
Y.___
, Facharzt für Chirurgie, eine Beurteilung erstellen (datierend vom 
9. 
September 2021, Urk.
 
8/200). Mit Verfügung vom 
1. 
April 2022 (
Urk. 
8/238) lehnte die Militär
versicherung eine Haftung für die rechtsseitigen Fussbeschwerden ab. Die da
gegen erhobene Einsprache vom 2
7. 
April (
Urk. 
8
/244), 
3. 
(
Urk. 
8
/247/1-2) und 1
3. 
Mai 2022 (
Urk. 
8/249) 
wies die Militärversicherung mit Entscheid vom 1
5. 
Mai 2023 (
Urk. 
2) ab.
2.
    
Hiergegen erhob der Versicherte am 
7. 
Juni 2023 Beschwerde und ersuchte um Verpflichtung der Militärversicherung, ihm die Spi
t
alkosten für die im Militär erfolgten OSG-Distorsionen in der Höhe von ca. 
Fr. 
30'000.-- zuzüglich Zins von 5
 %
 ab 2019 zu bezahlen (
Urk. 
1 S. 1). Die Militärversicherung beantragte am 13.
 
Juli 2023 (
Urk. 
7) Abweisung der Beschwerde, was dem Versicherten am 19.
 
Juli 2023 (
Urk. 
11) zur Kenntnis gebracht wurde. 
Am 2
0. 
Juli 2023 (
Urk. 
13) äusserte sich dieser erneut und monierte die Aktenführung durch die Verwaltung. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Nach Art. 5 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Militärversicherung (MVG) er
streckt sich die Haftung der Militärversicherung auf jede Gesundheitsschädigung, die während des Dienstes in Erscheinung tritt und gemeldet oder sonst wie fest
gestellt wird. Die Militärversicherung haftet nicht, wenn sie den Beweis erbringt, dass die Gesundheitsschädigung sicher vord
ienstlich ist oder sicher nicht während des Dienstes verursacht werden konnte (Art. 5 Abs. 2 lit. a MVG), und wenn sie zusätzlich den Beweis erbringt, dass diese Gesundheitsschädigung sicher während des Dienstes weder verschlimmert noch in ihrem Ablauf beschleunigt worden ist (Art. 5 Abs. 2 lit. b MVG). 
    
Wird die Gesundheitsschädigung erst nach Schluss des Dienstes durch einen Arzt, Zahnarzt oder 
Chiropraktor
 festgestellt und bei der Militärversicherung an
gemeldet oder werden Spätfolgen oder Rückfälle geltend gemacht, so haftet die Militärversicherung nur, wenn die Gesundheitsschädigung mit überwiegender Wahrscheinlichkeit während des Dienstes verursacht oder verschlimmert worden ist oder wenn es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um Spätfolgen oder Rückfälle einer versicherten Gesundheitsschädigung handelt (Art. 6 MVG).
1.2
    
Die Haftung 
gemäss
 Art. 5 MVG einerseits sowie Art. 6 MVG anderseits unter
scheidet sich darin, dass im ersten Fall der adäquate Kausalzusammenhang zwischen den Einwirkungen während des Dienstes und der Gesundheits
schädigung vermutet wird und nur durch den gegenteiligen Sicherheitsbeweis ausgeschlossen werden kann, während im zweiten Fall das Vorliegen adäquat kausaler Folgen von Einwirkungen während des Dienstes erstellt sein muss (BGE 123 V 137 E. 3a, 111 V 370 E. 1b mit Hinweis).
1.3
    
Wird nachdienstlich eine Gesundheitsschädigung festgestellt und gemeldet, nach
dem bereits früher eine Bundeshaftung anerkannt worden ist, stellt sich die Frage nach dem Fortbestand (beziehungsweise dem Wiederaufleben) der bisherigen Haftung oder dem Vorliegen eines neuen Versicherungsfalls. Liegt ein neuer Versicherungsfall vor, beurteilt sich die Haftung nach Art. 6 MVG und damit nach dem Kausalitätsprinzip. Bei Identität des Versicherungsfalls erstreckt sich die bis
herige Haftung auch auf die neu gemeldete Gesundheitsschädigung, wobei je nach Ausgangslage die Haftungs- und Beweisregeln von Art. 5 MVG oder die
jenigen von Art. 6 MVG zur Anwendung gelangen (
Maeschi
, Kommentar zum Bundesgesetz über die Militärversicherung, 2000, 
N. 
11 zu Art. 6, S.
 
94). 
    
Um den gleichen Versicherungsfall handelt es sich 
praxisgemäss
, wenn die zur Anmeldung gelangende Gesundheitsschädigung in einem sachlichen und zeit
lichen Zusammenhang mit der ursprünglichen Gesundheitsschädigung steht (
Maeschi
, a.a.O., N
.
 42 der Vorbemerkungen zu den Art. 5-7 MVG, S. 78). Ein neuer Versicherungsfall liegt vor, wenn die nachdienstlich gemeldete Gesund
heitsschädigung nicht zum Symptomkreis der versicherten Gesundheits
schädigung gehört. Bei gleicher Gesundheitsschädigung wird 
praxisgemäss
 ein neuer Versicherungsfall angenommen, wenn ein längeres beschwerdefreies Inter
vall vorliegt, welches auf eine Abheilung der ursprünglichen Gesundheits
schädigung 
schliessen
 lässt, und keine Brückensymptome vorhanden sind, die auf ein kontinuierliches Fortbestehen des als versichert anerkannten Leidens 
schliessen
 lassen (
Maeschi
, a.a.O., 
N. 
12 zu Art. 6, S. 94).
1.4
    
11.2022
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1).
    
01.2021
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Ver
sicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Ab
klärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.
2.1
    
Im Einspracheentscheid vom 1
5. 
Mai 2023
 
ging die Beschwerdegegnerin davon aus, 
dass ein kausaler Zusammenhang der diagnostizierten Mononeuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts unklarer Ätiologie als Rückfall oder Spätfolge mit den Traumatisierungen des OSG links während des Dienstes vor mehr als 40 Jahren nicht überwiegend wahrscheinlich sei
, 
weshalb
 keine Haftung 
gegeben
 sei
 (
Urk.
 
1 
S. 8
 f.
)
. 
2.2
    
Demgegenüber 
war
f
 d
er Beschwerdeführer 
die Frage auf, ob die 
«
Spätfolge
beschwerden
»
 im OSG auf die repetitiv erfolg
t
en Distorsionen im Militärdienst an einer instabilen, permanent ab ca. 1970 mechanisch 
gestützten
 Zwillings
extremität 
zurückzuführen
 
seien. Er brachte vor, die OSG-Verletzungen seien nie ausgeheilt (
Urk. 
1 S. 1). 
Als absoluter Beweis für die Spätfolgebeschwerden seien die wiederholten Distorsionen und die dadurch negativ erfolgte Beeinträchtigung der Wadenmuskulatur und die damit überbeanspruchte Zwillingsextremität (sprich OSG-
Gelenkknorpelverschleiss
) zu sehen (S. 2). 
Die diagnostizierte Wadenatrophie sei unfallbedingt und Folge der Schwächung des OSG. Dies habe zu asymmetrischen Anomalitäten durch Überbelastung als Folge des geschwächten linksseitigen OSG (Entlastungen der Zwillingsextremität) geführt, insbesondere zu vorzeit
i
gen 
«
Weichteilknorpelverschleissfolgeschäden
»
 im OSG sowie Waden-, 
Fussspasmen
 und lateraler 
Fusstaubheit
 (S. 3).
3.
3.1
    
Die zuständigen Ärzte der Universitätsklinik 
Z.___
 führten in ihrem Bericht vom 1
7. 
September 2020 (
Urk. 
8/158) über die Untersuchung von zwei Tagen zuvor aus, vor einem Jahr habe der 
Beschwerdeführer 
plötzlich stechende Schmerzen im Bereich der Ferse gehabt, im Verlauf habe er ein Taubheitsgefühl am lateralen 
Fuss
 bemerkt ohne sensibles Defizit im Bereich des 
Fussrückens
. Im Verlauf seien die Schmerzen rückläufig gewesen und das sensible Defizit habe sich aus seiner Sicht bis fast nahezu vollständig erholt. Gelegentlich bestünden jedoch Schmerzen im Bereich des Calcaneus mit Verschlechterung der Taubheit und krampfartigen Schmerzen nach proximal ziehend. Hierbei trete eine leichte dystone 
Supinationsfehlstellung
 des 
Fusses
 auf, ansonsten bestünden keine PNP Beschwerden. Die motorischen Neurographien ergaben für die Nervi 
tibialis
 und 
peroneus
 regelrechte Antwortamplituden, ebenso die sensible Neurographie für den 
Nervus
 
peroneus
 
superficialis
 beidseits. Beim 
Nervus
 
suralis
 rechts war keine Antwortamplitude ableitbar bei regelrechten Verhältnissen links. 
    
Die Ärzte konstatierten, sowohl anamnestisch als auch klinisch gebe der 
Beschwerdeführer 
ein sensibles Defizit, hauptsächlich im Versorgungsgebiet des 
Nervus
 
suralis
 auf der rechten Seite an. In den sensiblen Neurographien des 
Nervus
 
suralis
 könnten rechts keine Antworten abgeleitet werden, bei unauf
fälliger Ableitung links, sodass von einer Mononeuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts ausgegangen werden müsse. 
Nebenbefundlich
 fänden sich Hinweise auf eine beginnende Polyneuropathie. 
3.2
    
Dr. 
med. 
A.___
, Teamleiter Schmerztherapie/Anästhesie an der Universitäts
klinik 
Z.___
, berichtete am 
8. 
Dezember 2020 (
Urk. 
8/167) über die diagnostische Nervensonographie und führte aus, der 
Nervus
 
suralis
 rechts könne in seinem Verlauf vom Unterschenkel bis zum 
Fuss
 sonographisch untersucht und beurteilt werden. Es bestünden keine sonographisch darstellbaren strukturellen Veränderungen am Nerv, welche die Beschwerden erklären könnten. Ins
besondere 
beständen
 
kein Kontin
u
itätsverlust, keine umschriebene Schwellung und keine Veränderung der Architektur 
des Nervs
. 
3.3
    
Suva-
Versicherungsmediziner 
Dr. 
Y.___
 führte in seiner Aktenbeurteilung vom 
9. 
September 2021 (
Urk. 
8/200) nach umfassender Aufbereitung der Vor
akten (S. 1-9) und einer Auseinandersetzung mit den medizinischen Akten (S.
 
9-12) aus, aufgrund der Aktenlage sei ein am 2
1. 
März 1969 während des Dienstes erfolgtes 
Supinationstrauma
 des OSG rechts ausgewiesen, der Beschwerdeführer sei davon ausgegangen, dieses sei auf der linken Seite erfolgt. Auch wenn gewisse Zweifel über die Seite, auf welcher die Distorsion in Wirklichkeit erfolgt sei, bestünden, könne aufgrund des in den Akten dokumentierten Verlaufes davon ausgegangen werden, dass, auch wenn das Trauma auf der 
r
echten 
Seite 
erfolgt sei, die Folgen der Distorsion des anterolateralen Bandapparates am OSG rechts mit Sicherheit wieder folgenlos abgeheilt gewesen seien.
    
Am oberen Sprunggelenk links sei von einer Schädigung des lateralen Band
apparates mit konsekutiver Instabilität desselben infolge zweier nachweislich während des Dienstes erlittenen Distorsionen auszugehen. 
Eine gemäss dokumentiertem Verlauf
 progredient aufgetretene Senkfussdeformität, welche die instabilitätsbedingte Beschwerdesymptomatik verstärke, habe schliesslich - neben einer Versorgung mit einem orthopädischen Stabil-Schuh - zusätzlich die mediale Aufrichtung/Abstützung des linken Fussgewölbes notwendig gemacht. Die Beschwerdegegnerin habe schliesslich fortan die Kosten einerseits für die Ver
sorgung mit orthopädischen Spezialschuhen und die Einlagenversorgung anteils
mässig übernommen.
    
Bei der diagnostizierten Mononeuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts unklarer Ätiologie sowie der beginnenden Polyneuropathie handle es sich um eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, deren Manifestation sich nicht über
wiegend wahrscheinlich auf die Folgen der vor mehr als 40 Jahren erlittenen strukturellen Läsion des lateralen Bandapparates des linken Sprunggelenkes und der damit verbundenen Instabilitätsbeschwerden sowie deren Behandlung mit einer Fussgewölbe-Aufrichtung mittels Einlagenversorgung und das Tragen von orthopädischen 
Stabilschuhen
 
zurückführen lasse 
und auch nicht 
auf die folgen
los abgeheilte Distorsion des rechten oberen Sprunggelenkes während des Dienstes 1969.
    
Sonographisch sei eine erfolgte mechanische Schädigung des 
Nervus
 
suralis
 rechts in seinem anatomischen Verlauf am Unterschenkel/Fuss ausgeschlossen. Auch wenn als mögliche Ursache der diagnostizierten Mononeuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts trotz negativem 
Sonographiebefund
 wider Erwarten kern
spintomografisch ein 
Entrapment
 (Einklemmen) durch die 
Peronealmuskulatur
 nachgewiesen würde, könnte dieses kausal nicht überwiegend wahrscheinlich auf die 1969 während des Dienstes erfolgte Distorsion des lateralen Bandapparates des rechten Sprunggelenkes zurückgeführt werden, welche nachweislich folgen
los ausgeheilt gewesen sei, da die Stelle eines allfälligen 
Entrapments
 im Bereich der 
Peronealmuskulatur
 zu weit entfernt vom damals vorübergehend geschädigten lateralen Bandapparat des rechten OSG liegen würde. Entsprechend verneinte 
Dr. 
Y.___
 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit einen kausalen Zusammenhang zwischen der Mononeuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts mit den Traumatisierungen des OSG links während des Dienstes (S. 12 f.).
4.
4.1
    
Unbestritten ist, dass der Beschwerdeführer an Beschwerden an seinem 
rechten
 Fussgelenk leidet. 
Die Ärzte berichteten über geklagte 
Schmerzen im Bereich des Calcaneus mit Verschlechterung der Taubheit und krampfartigen Schmerzen nach proximal ziehend. 
Der Beschwerdeführer verwies sodann auf eine Wadenatrophie sowie Lähmungen (
Urk. 
1 S. 3). 
4.2
    
Die Ärzte konnten die Beschwerden keiner eindeutigen organischen Ursache zu
ordnen. 
Die vorangegangenen Röntgenuntersuchungen vom 2
5. 
Juni 2020 (
Urk. 
8/139/3) des OSG rechts blieben unauffällig und zeigten lediglich eine Ansatzverkalkung der 
Plantarfas
z
ie
 ohne Hinweis auf 
eine 
frische ossäre Läsion. 
Das OSG war zentriert ohne Hinweis auf Degeneration. 
Dr. 
A.___
 fand keine 
sonographisch darstellbaren strukturellen Veränderungen am 
Nerv
us
 
suralis
, in dessen Bereich die Beschwerden auftreten
 (E. 3.2)
.
 Die übrigen in Frage kommenden Nerven waren zuvor als unauffällig befundet worden (E. 3.1). Bei dieser Ausgangslage leuchtet ein, dass 
Dr. 
Y.___
 
suralis
 rechts in seinem anatomischen Verlauf am Unter
schenkel/Fuss 
gestützt auf die sonographischen Untersuchungsresultate aus
schloss. Weiter begründete er einleuchtend, dass aufgrund der Lokalisation selbst bei einem unerkannt geblie
b
ene
n
 
Entrapment
 keine Kausalität 
zu den Jahrzehnte
 zurückli
e
genden und ausgeheilten Fussverletzungen im Militärdien
s
t besteht (E. 3.3). 
Diese Fragestellung ist auf die entsprechende Vermutung von 
Dr. 
med. 
B.___
, Leitender Arzt Fusschirurgie an der Universitätsklinik 
Z.___
, vom 3
0. 
September
 2020 (
Urk. 
8/157/2-3) zurückzuführen. 
Dieser hatte
 eine fehlende Ableitbarkeit des 
Nervus
 
peroneus
 und eine Einklemmung
 thematisiert
.
 Damit ist aufgrund der medizinischen Akten erstellt, dass die in Frage stehende 
Mono
neuropathie des 
Nervus
 
suralis
 rechts
 sowie eine allfällige Polyneuropathie rechtsbetont (
Urk. 
8/157/2) nicht in direktem Zusammenhang mit der während den diversen 
in 
Militärdiensten erlittenen 
Fussgelenkverletzungen
 stehen. Es sind nicht die gleichen Areale betroffen respektive diese sind unversehrt.
4.3
    
Der Beschwerdeführer widersprach dieser Einschätzung im Wesentlichen nicht. Er brachte vielmehr vor, dass die nun bestehenden Beschwerden Folge einer jahr
zehntelangen Fehlbelastung 
seien (
Urk. 
1 S. 3)
. 
    
Angesichts der fehlenden objektivierbaren organischen Schäden hat eine all
fällige Fehlbelastung rechts wegen den Verletzungen auf der linken Seite jeden
falls nicht zu einem nachweisbaren pathologischen Befund geführt. Dass die nicht restlos gesicherte Nervenproblematik durch eine Fehlbelastung entstanden sei
n
 soll, äusserte keiner der 
beteiligten
 Fachärzte. Auch die vom Beschwerdeführer vermuteten «Weichteilknorpelverschleissfolgeschäden» sind nicht ärztlich dokumentiert; solches erwähnte keiner der beteiligten Ärzte. 
Im Gegenteil zeigte 
das 
OSG anlässlich der Röntgenuntersuchung vom 2
5. 
Juni 2020 keine Zeichen einer degenerativen Entwicklung (E. 4.
2
).
4.4
    
Bei dieser Ausgangslage ist es nicht überwiegend wahrscheinlich, dass die bestehenden Fussgelenkbeschwerden auf die im Militär erlittenen Verletzungen zurückzuführen sind. Dass diese nie ausgeheilt sein sollen (
Urk. 
1 S. 3), wider
spricht den medizinischen Akten, allen voran der 
Röntgenuntersuchung
 aus dem Jahr 202
0. 
Die nachfolgende neurologische Problematik k
ann nicht der Ver
letzung zugeordnet werden und auch Spätfolgen einer Fehlbelastung sind nicht erstellt.
 Kein einziger Arzt äusserte
 auch nur 
eine entsprechende Vermutung
. 
4.5
    
Die Aktenführung durch die Beschwerdegegnerin ist entgegen der Meinung des Beschwerdeführers nicht zu beanstanden. Die chronologische Ablage - statt der beantragten Ablage nach den verschiedenen Unfällen - ist rechtmässig (Urteil des Bundesgerichts 9C_413/2013 E. 2.2). Der Beschwerdeführer bezeichnete denn auch keine konkreten Akten, welche seiner Meinung nach fehlen (
Urk. 
13). Dem
gemäss ist von Weiterungen abzusehen. 
5.
    
Nach dem Gesagten
 besteht zwischen den in den Militärdiensten erlittenen Un
fällen und den nun vorli
e
genden Beschwerden am rechten Fussgelenk kein Kausalzusammenhang. Die Beschwerdegegnerin
 hat ihre Leistungspflicht zu Recht verneint. Dies führt
 zur Abweisung der Beschwerde. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Suva, Abteilung Militärversicherung
, unter Beilage einer Kopie von 
Urk. 
13
- 
Bundesamt für Gesundheit, Aufsicht Militärversicherung
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubLanzicher