zh_sozialversicherungsgericht · IV.2025.00047 · 2025-10-31 · de
RAD-Stellungnahme beweiskräftig. Angepasst voll arbeitsfähig. Gestützt auf gemischte Methode rentenausschliessender IV-Grad.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2025.00047
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichter Sonderegger
Gerichtsschreiberin Casanova
Urteil
 vom 
3
1. 
Oktober 2025
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Ivo Wiesendanger
Advokaturbureau
 Bertschinger Wiesendanger Sutter
Oberfeldstrasse 158, Postfach 5, 8408 Winterthur
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1971 und zuletzt tätig in der Reinigung, meldete sich am 2
3. 
Mai 2023 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf Fibromyalgie, Ganzkörperschmerzen, vorwiegend
 in den
 Schultern und
 im
 Becken, schubweise Kopf- und Gelenkschmerzen, Herz- und Magen-Darm-Probleme bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (
Urk. 
9/12). 
Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und
 
wies 
nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 
(Vorbescheid 
vom 
2. 
Oktober 2024, 
Urk. 
9/
93
, Einwand vom 
5. 
November 2024, 
Urk. 
9/106; ergänzende 
Einwandbegründung
 vom 2
9. 
November 2024, 
Urk. 
9/112
)
 
das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 
6. 
Dezember 2024 ab (
Urk. 
2). 
2.
    
Hiergegen erhob die Versicherte am 2
3. 
Januar 2025 Beschwerde und beantragte, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und es sei ihr spätestens ab April 2024 eine (ganze) Invalidenrente zuzusprechen. Eventualiter sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese, nach erfolgter Abklärung neu über den Leistungsanspruch entscheide (
Urk. 
1). 
Mit Beschwerdeantwort vom 1
1. 
März
 
2025 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
8 unter Beilage ihrer Akten, 
Urk. 
9/1-124), worüber die Beschwerdeführerin am 1
2. 
März 2025 in Kenntnis gesetzt wurde (
Urk. 
10). 
3.
    
Auf die Vorbringen
 der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung dafür, dass die Beschwerdeführerin seit dem 1
8. 
April 2023 in ihrer bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin eingeschränkt sei. Ab Mai 2023 bestehe in einer angepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit. Für die Festsetzung des 
Valideneinkommens
 sei der Tabellenlohn der 
vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen 
Schweizerischen
 Lohnstrukturerhebung (LSE)
 für Reinigungspersonal heranzuziehen und dem sei das Invalideneinkommen gestützt auf den Tabellenlohn als Hilfsarbeiterin gemäss LSE 
unter Berücksichtigung des Pauschalabzuges von 10
 %
 
gegenüberzustellen, woraus ein Invaliditätsgrad von 
8
 %
 resultiere. Ausgehend von einer Qualifikation von 80
 %
 erwerbstätig und zu 20
 %
 tätig im Haushal
t
sbereich resultiere 
bei fehlender Einschränkung im 
Haushaltsbereich 
ein gewichteter Invaliditätsgrad von 6.4
 
%, womit ein Rentenanspruch zu verneinen sei
 
(
Urk. 
2). 
1.2
    
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor (
Urk. 
1), dass 
sie gestützt auf die vorliegenden Berichte seit spätestens April 2023 nicht nur angestammt
,
 sondern auch angepasst voll arbeitsunfähig sei. 
Aufgrund der vorliegenden Arztberichte ergebe sich ein klares Bild: 
Sie
 leide seit Jahren an immobilisierenden und invalidisierenden Schmerzen, v.a. im Rückenbereich mit Ausstrahlung in die Beine, 
die Arme sowie Schmerzen der Muskeln und Gelenke bei ausgeprägte
n
 myofaszialen Befunden. Es sei zumindest von einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und einer Fibromyalgie auszugehen. Beides wirke sich stark auf die Arbeitsfähigkeit aus, was von den Behandlern überzeugend dargelegt werde. Sie sei voll arbeitsunfähig und auch im Haushaltsbereich komplett eingeschränkt. Die bisherigen Therapien seien erfolglos gewesen. 
    
Werde
 nicht auf die Behandler abgestellt, so müsse ein polydisziplinäres Gutachten eingeholt werden. Die 
Ärztin des regionalen ärztlichen Dienstes (RAD
)
 
Dr. 
med. 
Y.___
, Fachärztin für Neurologie,
 führe die Einschränkungen vor allem auf degenerative Ve
r
änderungen der unteren Lendenwirbelsäule zurück und attestiere 
entsprechend eine volle Arbeitsfähigkeit
 in einer angepassten Tätigkeit. Das Schmerzsyndrom mit psychischen und somatischen Faktoren sei komplett ausser Acht gelassen worden. 
Soweit die RAD-Ärztin ausführe, dass sich die Beschwerdeführerin 
weiteren Therapieansätzen wie schmerzdistanzierender Medikation oder Psychotherapie verweigere, sei dies falsch. Die den behandelnden Ärzten widersprechende Annahme des RAD, dass die Beschwerdeführerin angepasst voll arbeitsfähig sei, sei damit nicht haltbar, umso mehr, als dies eine reine Aktenbeurteilung sei. Damit sei ihr ab April 2024 eine ganze Invalidenrente auszurichten. 
2.
    
2.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
, 
ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und 
Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2.2
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
 sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Eine Rente nach Abs. 1 wird nicht zugesprochen, solange die Möglichkeiten zur Eingliederung im Sinne von Art. 8 Abs. 1
bis
 und 1
ter
 nicht ausgeschöpft sind (Art. 28 Abs. 1
bis
 IVG). Gemäss Art. 28b Abs. 1 IVG wird die Höhe des Rentenanspruchs in prozentualen Anteilen an einer ganzen Rente festgelegt. Bei 
einem Invaliditätsgrad von 50-69 % entspricht der prozentuale Anteil dem Invaliditätsgrad (Abs. 2). Bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % besteht Anspruch auf eine ganze Rente (Abs. 3). Bei einem Invaliditätsgrad unter 50 % gelten die folgenden prozentualen Anteile (Abs. 4):
Invaliditätsgrad
prozentualer Anteil
49 Prozent
47.5
Prozent
48 Prozent
45
Prozent
47 Prozent
42.5
Prozent
46 Prozent
40
Prozent
45 Prozent
37.5
Prozent
44 Prozent
35
Prozent
43 Prozent
32.5
Prozent
42 Prozent
30
Prozent
41 Prozent
27.5
Prozent
40 Prozent
25
Prozent
2.4
    
Gemäss Art. 54a IVG stehen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) den IV-Stellen für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung (Abs. 2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der versicherten Person für die Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest (Abs. 3). Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Abs. 4). Nach Art. 49 
der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV)
 beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Bei der Festsetzung der funktionellen Leistungsfähigkeit (Art. 54a Abs. 3 IVG) ist die medizinisch attestierte Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit und für angepasste Tätigkeiten unter Berücksichtigung sämtlicher physischen, psychischen und geistigen Ressourcen und Einschränkungen in qualitativer und quantitativer Hinsicht zu beurteilen und zu begründen (Abs. 1
bis
). Die RAD können Versicherte bei Bedarf 
selber
 ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2).
    
Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht 
 gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu 
würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).
    
Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist 
mit jenem externer medizinischer Sachverständigengutachten
 vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (
BGE 134 V 231
 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (
BGE 137 V 210
 E. 1.2.1). 
Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1 mit Hinweisen).
    
Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 8C_574/2023 vom 9. Januar 2024 E. 3.2 und 8C_812/2021 vom 17. Februar 2022 E. 5.2, je mit Hinweisen
).
3.
    
Die medizinische Aktenlage stellt sich folgendermassen dar:
3.1
    
Vom 1
8. 
April bis zum 
1. 
Mai 2023 befand sich die Beschwerdeführerin in stationärer Behandlung in der Klinik für Rheumatologie des 
Spitals Z.___
 (folgend: Rheumatologie 
Z.___
). 
Die Behandler notierten 
im Austrittsbericht vom 
4. 
Mai 2023 
folgende Diagnosen
 (
Urk. 
9/37/58-62)
: 
- 
Verdacht auf chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren 
(
E
rstmanifestation
 vor
 
mehreren Jahren)
- 
Klinik
• 
multilokuläre
 nicht belastungsabhängige Schmerzen aller Extremitäten
• 
Lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom
• 
Fibromyalgiforme
 Schmerzverarbeitungsstörung
• 
Januar 
2023; 
WPI Index
; 12/19 Punkte, SS Score: 6/12 Punkte
- 
Diagnostik
• 
ENMG vom 1
5. 
Oktober 
2021 (
Dr. 
E.___
): aktenanamnestisch unauffälliger Befund
• 
Szintigraphie: nur moderat degenerativ, v.a. Knie 
femoropat
.
• 
Sudoscan
 vom 1
9. 
Oktober 
2022: Im 
Sudo
s
can
 war die 
sudomotorische
 Funktion an den
 
Füssen und Händen normwertig
• 
MRI-Wirbelsäule und I
liosakralgelenk (I
SG
)
 2
8. 
April 
2022 (Radiologie am Graben): 
Osteochondrosen
 mit
 
Diskushernien L4/5 mit Reizung Wurzel 
L
4 links und L5/S1 mit möglicher Reizung Wurzel
 
L5 b
eidseits.
 Flache Diskushernie ohne Neurokompression C4/5, unklare zystische Formation
 
der 
Brustwirbelsäule (
BWS
)
 rechts (i
m Vergleich
 CT 
März 
2018 unverändert un
d
 als 
neuroenterische
 Zyste ohne
 
Pathologie interpretiert)
• 
Röntgen L
endenwirbelkörper
 
3. 
Januar 
2023 (
Z.___
): Facettengelenksarthrosen LWK 4-SWK 1 sowie
 
Osteochondrose
 LWK 5/SWK 1, keine 
Listhesis
 in den Funktionsaufnahmen.
• 
Röntgen-Hände und 
Füsse
 
3. 
Januar 
2023 (
Z.___
): keine erosiven/entzündlichen Veränderungen
- 
Therapie
• 
Status nach
 Facettengelenksinfiltration LWK 4/5 und LWK 5/SWK 1 b
eidseits
 
Mai 
2022 (
Dr. 
H.___
): kein Ansprechen
• 
Physiotherapie
• 
Analgesie (
Irfen
, Olfen, 
Novalgin
, Dafalgan, Arcoxia) ohne Ansprechen
 
Amitriptylin und Pregabalin empfohlen, von 
Beschwerdeführerin
 nicht gewünscht
• 
M
ultimodale Schmerztherapie (93.A2.45) vom 1
8. 
April
 bis 
1. 
Mai 20
23
- 
Vitam
i
n-D Mangel
- 
12.2Mg/l. (01/23)
- 
Auffälliger Apnoetest, 
differentialdiagnostisch
 Schlafapnoesyndrom, in Abklärung
- 
Wechselhafte Stuhlgewohnheiten mit Obstipation und Diarrhoe
- 
differentialdiagnostisch 
Colon irritabile
- 
Kleiner Kolonpolyp (
Dr. 
A.___
 
Januar 20
19)
- 
I
-
II-
gradige Hämorrhoiden
- 
Helicobacter Gastritis (
Dr. 
A.___
 
Januar 20
19)
- 
Status nach
 H.P
.
 Eradikation vor Jahren (2004)
- 
Pylera
 für 10 Tage
    
Die Beschwerdeführerin sei aufgrund chronischer Schmerzen im gesamten Bewegungsapparat mit Betonung lumbal, beiden Oberschenkeln sowie Unterarme bei Versagen der bisherigen ambulanten Therapiemassnahmen mit Physiotherapie, diversen pharmakologischen Therapieansätzen (u.a. mit NSAR, 
Paracetamol, Metamizol) sowie einer Facettengelenksinfiltration e
lektiv
 
zur stationären multimodalen Schmerztherapie
 
zugewiesen worden. 
    
Als somatische Befunde best
ünden
 eine Haltungsinsuffizienz und 
eine 
muskuläre Dysbalance mit
 
ausgeprägten myofaszialen Befunden insbesondere der paravertebralen lumbalen Muskulatur, gluteal
 
sowie an beiden Oberschenkeln und Oberarmen. Klare Hinweise auf eine radikuläre Komponente b
öten 
sich in Anbetracht negativer Nervendehnungszeichen und in Abwesenheit sensomotorischer
 
Ausfa
l
lssymptome nicht. Auf eine Wiederholung der axialen MR
I
-Untersuchung 
sei
 entsprechend,
 
auch unter Berücksichtigung der Klaustrophobie, 
verzichtet worden.
    
Der Verdacht auf ein 
fibromyalgiformes
 Syndrom 
sei
 bei 
Fatiguesymptomatik
, 
unerholsamem
 Schlaf,
 
Tagesmüdigkeit und verminderter Leistungsfähigkeit sowie einem 
Widespread
-Pain-
lndex
 von 12/19 Punkten und einer Symptom-
Severity
-
Scale
 von 6/12 Punkten bereits vor Eintritt gestellt
 worden. 
Entsprechend
 sei
 auch eine psychologisch-psychiatrische Beurteilung
 
erfolgt
, wobei hier zusätzlich von
 
einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren ausgegangen w
erde
. Als
 
psychische/psychosoziale Faktoren zu nennen 
sei
 ein auch im stationären Setting wiederholt auffälliges
 
ängstliches Vermeidungsverhalten, eine mangelnde soziale Integration bei ungenügenden
 
Deutschkenntnissen sowie eine geringe Offenheit gegenüber biopsychosozialen Krankheitsmodellen.
 
Unter Zusammenschau der Befunde 
gingen sie
 von einem chronischen Schmerzsyndrom mit
 
somatischen und psychischen Faktoren aus, wobei trotz multipler somatischer Befunde in Anbetracht der
 
bisherigen Resistenz gegenüber rein somatischen Therapieans
ä
tzen mit wiederholt geäusserter
 
Hoffnungslosigkeit gegenüber der Prognose eine zunehmend vordergründige Relevanz der psychischen
 
Faktoren anzunehmen 
sei
.
    
Während des stationären Aufenthaltes 
seien 
ausführliche Patientenaufklärungen b
ezüglich
 des
 
Krankheitsbildes
 erfolgt
.
 
Als Schmerztherapie 
hätten sie 
eine pharmakologische Anpassung mit Pregabalin
 versucht
, welche 
sie 
aufgrund von Nebenwirkungen (nächtliche Müdigkeit) bereits in geringen Dosierungen vor Erreichen
 
einer therapeutisch wirksamen Dosis auf Wunsch der 
Beschwerdeführerin 
wieder 
ge
stoppt
 hätten
. Eine
 
schmerzmodulierende Therapie mit Amitriptylin oder Duloxetin 
sei von ihr
 strikt abgelehnt
 worden. 
Auf ein 
Wet
 
Needling
 der ausgedehnten myofaszialen Befunde 
sei
 auf 
ihren 
Wunsch 
verzichtet worden. 
Aufgrund eines Vitamin D-Mangels 
hätten sie
 eine Substitution
 initiiert
.
    
Die Beschwerdeführerin habe eine intensive Physio- und Ergotherapie absolviert und an weiteren Therapien teilgenommen.
 
Leider 
sei
 während der Hospitalisation noch keine 
Regred
i
enz
 der Schmerzen erreicht w
o
rden. Ein
 
Ausbau der schmerzmodulierenden Therapie 
sei
 nicht erwünscht, wobei 
sie 
insbesondere hier jedoch
 
weiterhin Potential s
ä
hen.
    
Bezüglich 
Arbeitsfähigkeit 
sei
 kein Arbeitsplatz-basiertes Assessment
 erfolgt
, insgesamt s
ä
hen 
sie die Beschwerdeführerin 
mittelfristig aber in der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft aufgrund der hiermit ver
b
undenen
 
körperlichen Belastung lediglich in einem deutlich reduzierten Pensum arbeitsfähig. Langfristig wäre ein
 
Wechsel in eine körperlich weniger anspruchsvolle Tätigkeit zu begrüssen, wobei hier wohl die
 
Sprachbarriere als erschwerender Faktor hinzukomm
e
.
 Sie hätten
 die 
Beschwerdeführerin
 am 
1. 
Mai
 
2023 in unverändertem Allgemeinzustand nach Hause entlassen
. 
    
Die Physiotherapie werde fortgesetzt. In Anbetracht der vermuteten psychischen Teilkomponente 
bzw.
 der
 zumindest sekundäre
n
 grosse
n
 psychischen Belastung werde dringend eine psychologische Betreuung empfohlen. Eine Rehabilitation in 
B.___
 sei in die Wege geleitet.
3.2
    
Die Beschwerdeführerin befand sich vom 
2. 
Juni bis 
8. 
Juli 2023 in stationärer Therapie in den 
C.___
 in 
I.___
 (folgend: 
C.___
). Die Behandler übernahmen 
im Austrittsbericht vom 
5. 
Juli 2023 
die Diagnoseliste der Rheumatologie 
Z.___
 unverändert
 (
Urk. 
9/37/43). Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin zur muskuloskelettalen Rehabilitation überwiesen worden sei. Bei Eintritt habe sie sich in gutem Allgemein- und adipösem Ernährungszustand, kardiopulmonal stabil, afebril und zu allen Qualitäten orientiert gezeigt. Klinisch vordergründig 
hätten 
eine allgemeine Schwäche und
 
Dekonditionierung, Schmerzen im 
gesamten Rücken, vor allem in der Lendenwirbelsäule, in
 
den Hüftgelenken mit Ausstrahlung in die Beine und in den Armen, sowie
 
Durchschlafstörungen
 imponiert
.
    
Als Rehabilitationsziele 
hätten sie
 gemeinsam mit 
der Beschwerdeführerin 
eine Reduktion der
 
Schmerzen, die Entwicklung von 
Copingmechanismen
 zum Umgang mit den Schmerzen, eine
 
körperliche Rekondition
i
erung und eine psychische Stabilisierung
 vereinbart.
    
Sie habe
 ein multimodales Therapieprogramm, bestehend aus
 
Physiotherapie, MTT, Psychotherapie, Ergotherapie, 
regelmässigen
 interdisziplinären und
 
fachärztlichen Visiten, sowie pflegerischer und medizinischer Betreuung
 erhalten
.
    
Sie habe
 einen guten Einstieg ins Therapiesetting 
gefunden 
und motiviert daran teil
genommen
.
 
Während des Aufenthaltes 
habe sie
 von Schmerzen schwankender 
Intensität
 berichtet
. Mal
 seien
 die Schmerzen sehr gering, an anderen Tagen wieder sehr präsent
 gewesen
.
 
Ebenso 
habe sie
 von Kieferschmerzen/Entzündungen am Zahnfleisch seit 
zwei 
Jahren
 berichtet
. Eine weitere Abklärung soll
te
 ambulant durch die behandelnden Zahnärzte erfolgen.
 
In einer laboranalytischen Kontrolluntersuchung am 
6. 
Juni 
2023 
hätten
 sich keine Auffälligkeiten
 gezeigt
.
    
In der Physio- und Sporttherapie 
seien
 der körperliche Aufbau, 
Pacing
, der Umgang mit
 
Rückschlägen, Aufklärung über persistierende Schmerzen, Erarbeitung eines individuellen
 
Übungsprogramms, Bestärkung und Ermutigung, Selbstsorge, Wahrnehmung/Achtsamkeit
 
und Analgesie soweit möglich im Vordergrund
 gestanden
. Zur Kräftigung 
sei 
in der medizinischen
 
Trainingstherapie ein Ganzkörperprogramm instruiert
 worden
. In der Einzeltherapie 
sei
 ein
 
individuelles Übungsprogramm für zu Hause einstudiert und in Papierform abgegeben
 worden
.
 
Besonders profitier
t habe sie
 vom Gesamtprogramm.
    
Sie habe
 den Aufenthalt als angenehm
 beschrieben und habe 
im Verlauf gute
 
Fortschritte bezüglich ihrer Kraft erzielen
 können
, jedoch 
sei
 die Schmerzreduktion aus
geblieben
.
    
Am 
8. 
Juli 
2023 
sei sie
 in gutem Allgemeinzustand in ihr häusliches Umfeld
 entlassen worden. 
Als medizinische 
Massnahme
 empfahlen die Ärzte die Durchführung einer Physiotherapie (
Urk. 
9/37/46-47).
3.3
    
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Rheumatologie, sah die Beschwerdeführerin letztmals am 
8. 
Dezember 202
3. 
Im entsprechenden Bericht notierte er folgende Diagnosen
 (
Urk. 
9/40; vgl. 
Urk. 
9/119):
- 
Generalisiertes, chronisches unspezifisches Schmerzsyndrom, mit Schmerzen der 
Muskeln und Gelenke ubiquitär
- 
Vormals Nomenklatur als Fibromyalgie
- 
Neue Taxonomie 
gemäss
 ICD-11; chron. primäre Schmerzerkrankung, ausgedehntes Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates
- 
betont der Hände, ohne fassbare entzündliche Veränderungen/Synovitiden
- 
Im 
Szinti
 2021 nur moderat degenerativ, vor allem Knie 
femoropat
.
- 
Widespread
 Pain Index 19/19, Steifigkeit und Fatigue
- 
Mit multiplen neurovegetativen Begleitsymptomen; Hypersensitivität der Haut, abdominelle Krämpfe (Colon irritabile), Muskelzittern, 
Herzpalpitationen
 und 
Oppressionsgefühl
, Augensymptome
- 
Neurologisch bland, 
Dr. 
E.___
 (inkl. ENMG) 2021
- 
Sudoscan
 
Z.___
 normal Oktober 2022
- 
Panvertebrale Rückenschmerzen, bei 
Dg
 1 und 
differentialdiagnostisch
 degenerativ
- 
Schwerpunktm
ä
ssig
 aktuell lumbosakral, bei im SPECT (2021) Nachweis der
 
Segmentdegenerationen, mit aktiver Facettenarthrose L4/5 und 
Osteochondrose
 
L5/S1
- 
MRI W
irbelsäule
 
April 20
22 Radiologie a
m 
Graben; dito D
iskushernie
 L4/5, mögliche Reizung L4 links,
 
Osteochondrose
 L5/S1, ohne 
Listhese
 in den Funktionsaufnahmen (
Januar 20
23 
Z.___
)
- 
Aktuelles MRI der W
irbelsäule
 inkl
usive Iliosakralgelenk
 vom 1
5. 
November 20
23: 
Osteochondrose
 mit kleiner D
iskushernie
 L5/S1,
 
mit 
neuroforaminalen
 Einengungen
- 
Verdacht auf
 
Colon irritabile, 
wechselnd zwischen Obstipation und Diarrhoe
- 
Status nach vormaliger Koloskopie, Polypen-Exzision
- 
Rezidivierende Dyspepsien, wahrscheinliche Refluxerkrankung
- 
bei Status nach 2-maliger HP-Gastritis, St
atus nach
 2-maliger Eradikationstherapie
- 
Status nach Herzrhythmusstörungen, verstärkten Palpitationen 2018
- 
differentialdiagnostisch 
im Rahmen einer neurovegetative
n
 Störung, bei Diagnose 1
- 
Polyallergien, Atopie: Auf Pollen (div
erse
 Baum und Gräser), Hausstaubmilben, auf diverse
 
Nahrungsmittel, insbesondere Früchte, wie Pfirsich/Apfel/Kirsche/Mispel, und
 
Trockenfrüchte (Pricktest pos
itiv
 für Erdnuss), Derma
tologie
 KSW 
Juli 20
22
- 
Mit saisonaler Rhinokonjunktivitis 
allergica
- 
Chron. Reizhusten
- 
Leichte obstruktive Schlafapnoe, 2022 Pneumologie KSW
- 
Eisenmangel ohne Anämie
- 
Chorio-retinopathia
 centralis 
serosa
, Sicca-Symptomatik bei milder Blepharitis 
post
.,
 
Hyperopie und Presbyopie (
Dr. 
F.___
 2020)
    
Dr. 
D.___
 führte aus, er sei der Meinung, dass es sich um ein 
Fibromyalgie-Syndrom mit multiplen Beschwerden und wechselnden Symptomen hand
le 
auch mit möglicher neurovegetativer 
Mitbeteiligung
, sodass allenfalls auch das Colon
 
irritabile und 
Herzpalpitationen
 darunter
 
zu subsummieren s
eien
.
    
Bei 
Fibromyalgie 
sei
 die Problematik, dass es keine beweisenden bildgebenden
 
und 
labormässigen
 Untersuchungen 
gebe
. Die Diagnose basier
e
 auf d
en
 Beschwerdeangaben,
 der
 Krankheitsentwicklung sowie den klinischen Untersuchungsbefunden
, f
erner unter
 
labormässigem
 Ausschluss einer anderweitigen Erkrankung, insbesondere
 
vom endokrin-metabolischen Formenkreis. Das 
L
etztere 
sei
 nun anhand der aktuellen
 
umfassenden Laboruntersuchung abgeklärt und ausgeschlossen
 worden. 
    
D
ie umfassende MRI-Abklärung 
zeige
 nicht die
 
minimalsten
 Hinweise, dass es sich um eine entzündliche systemische Erkrankung aus dem
 
Spondarthropathie
-
Formenkreis handeln könnte
, womit dies 
auszuschliessen
 sei
. Auch die blanden Befunde im Goldstandard der Bildabklärung an
 
Sakrum
/ISG spr
ä
chen gegen die Entzündung.
 
Die Diskopathie bei L5-S1 
könne
 selbstständig nur die Schmerzsymptomatik im unteren
 
Bereich des Rückens, allenfalls gar bei bestehenden Ausstrahlungen, dann g
egebenenfalls 
mit Erklärung
 
für allfällige Radikulopathie und Isch
i
algie hergeben. 
Die 
ubiquitären
 Schmerzgeneratoren in
 
den Weichteilen und Muskeln s
eien
 durch die lokalisierte Degeneration der Bandscheibe
 
tieflumbal nicht erklärt.
    
Ferner habe 
er 
der 
Beschwerdeführerin
 anhand der Bilder auch die Gutartigkeit des Zufallsbefundes
 der
 enterogenen Zyste dargelegt. 
    
Er habe der Beschwerdeführerin erneut die Behandlungsmöglichkeiten im Dreisäulenprinzip mit sehr limitierten medikamentösen Möglichkeiten, Schmerzedukation, Durchführung von entspannenden 
Massnahmen
 sowie ein 
konsequent durchzuführendes aerobes Training
 aufgezeigt
. 
    
Er würde nun eine vorsichtig dosierte medikamentöse Behandlung mit Amitriptylin/
Saroten
 empfehlen. Im schlimmsten Fall sei bei prolongierter Therapieresistenz eine erneute stationäre multimodale Behandlung vorzusehen.
3.
4
    
Dr. 
med. 
A.___
, Facharzt für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin, notierte in seinem Bericht vom 2
7. 
Mai 2024 (1) eine Axiale Hiatushernie mit kurzen nicht erosiven Refluxzungen und (2) eine diskrete 
Sigmadivertikulose
. In der aktuellen Untersuchung könne ein 
Ulkusleiden
 ausgeschlossen werden. Es sei nicht 
ganz klar
, ob für die Oberbauchsymptomatik nicht doch die Cholezystolithiasis verantwortlich zu machen sei. Falls 
kolikartige
 Schmerzen aufträten oder falls die Symptomatik eindeutig postprandial 
und auch in der Nacht 
auftrete
,
 müsste allenfalls doch eine 
Cholezystektomie
 ins Auge gefasst werden (
Urk. 
9/64). 
3.5
    
Dr. 
med. 
G.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin,
 notierte in seinem von der Beschwerdegegnerin eingeholten Arztbericht vom 1
1. 
Juli 2024 folgende, gekürzt wiedergegebenen Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (
Urk. 
9/38/3):
- 
Generalisiertes, chronisches unspezifisches Schmerzsyndrom mit Schmerzen der Muskeln und Gelenke ubiquitär, schleichender Beginn ab Anfang 2018
- 
Panvertebrale Rückenschmerzen bei Dig 1 und differentialdiagnostisch degenerativ
    
Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit hielt er folgende (gekürzt wiedergegebenen) Diagnosen fest: 
- 
Verdacht auf Colon irritabile, wechselnd zwischen Obstipation und Diarrhoe
- 
Rezidivierende Dyspepsien, wahrscheinliche Refluxerkrankung
- 
Status nach Herzrhyt
h
musstörungen, verstärkten Palpitationen 2018
- 
Polyallergien, Atopie: Auf Pollen, Hausstaubmilben, auf diverse Nahrungsmittel, insbesondere Früchte wie Pfirsich/Apfel/Kirsche/Mispel und Trockenfrüchte
- 
Leichte obstruktive Schlafapnoe
- 
Eisenmangel ohne Anämie
- 
Chorio-retinopathia
 centralis 
serosa
, Sicca-Symptomatik bei milder Blepharitis 
post
., Hyperopie und Presbyopie
    
Die Prognose zur Arbeitsfähigkeit sei schlecht. Das weitere Vorgehen sei unklar, sämtliche diagnostischen und therapeutischen Optionen seien (teils mehrfach) ausgeschöpft. Es sei 
ihr keinerlei Tätigkeit
 mehr zumutbar und die Prognose zur Eingliederung sei schlecht/unmöglich. Einer Eingliederung stünden die langsam progredienten Schmerzen mit zunehmend sogar Verlust der Autonomie im Wege. 
    
Die Beschwerdeführerin sei immer kooperativ und motiviert, sämtliche Diagnostik und Therapien durchzuführen. Sie leide glaubhaft sehr darunter, nicht mehr arbeiten zu können (Selbstwert, finanzielle 
Einbusse
, Verlust sozialer Kontakte). 
3.6
    
RAD-Ärztin 
Dr. 
Y.___
 notierte in ihrer Aktenbeurteilung vom 1
1. 
September 2024 folgende Diagnose mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (
Urk. 
9/91/4-5):
- 
Generalisiertes, chronisches unspezifisches Schmerzsyndrom mit Schmerzen der Muskeln und Gelenke ubiquitär
- 
Verdacht auf chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (
gemäss
 Austrittsbericht Mai 2023 Rheumatologie 
Z.___
 und Juli 2023, 
C.___
)
- 
Unauffällige Elektrophysiologie (Oktober 2021), 
Sudoscan
 (Oktober 2022)
- 
Szintigrafie März 2023: keine Hinweise auf entzündliche Gelenkerkrankung, 
mässige
 degenerative Veränderungen Facettengelenk L4 und a
k
tive 
Osteochondrose
 L5/S1
- 
MRI Halswirbelsäule April 2022: Flache Diskushernie ohne Neurokompression C4/5
- 
Röntgen Hände Januar 2023: keine erosiven/entzündlichen Veränderungen
- 
DEXA September 2023: Osteopenie im Bereich der Lendenwirbelsäule, kein gesteigertes 10-Jahres Frakturrisiko
- 
Lumbospondylogenes
 
Schmerzssyndrom
- 
MRI Wirbelsäule
 und ISG April 2022: 
Osteochondrosen
 mit Diskushernien L4/5 und L5/S1 mit Reizung Wurzel L4 links und möglicher Reizung L5 beidseits
- 
Röntgen Lendenwirbelkörper Janu
a
r 2023: Facettenarthrose L4 bis SWK 1, 
Osteochondrosen
, keine 
Listhesis
- 
MRI der ganzen Wirbelsäule November 
20
23: keine Anhaltspunkte auf entzündliche Veränderungen. Fortgeschrittene 
Osteochondrose
 L5/S1 mit zirkuläre
m
 
Bandscheibenbulging
 bei medianer 
Diskusprotrusion
 mit geringem 
rezessale
m
 Kontakt zu den
 
S1 Wurzeln, ohne Kompression. Etwas deutlichere 
osteodiskale
 
Foraminaleinengungen
 L5
 
linksbetont.
- 
Status
 nach Facettengelenksinfiltrationen b
eidseits
 (
Mai 20
22) ohne
 
Ansprechen
- 
Analgesie (
Irfen
, Olfen, 
Novalgin
, Dafalgan, Arcoxia) ohne
 
Ansprechen
- 
Weitere 
Massnahmen
 (
Amytriptylin
, Pregabalin,
 
Psychotherapie) von 
Beschwerdeführerin 
nicht gewünscht
    
Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit notierte sie folgende (gekürzt wiedergegeben): 
- 
Vitamin D Mangel
- 
leichtes Schlafapnoe-Syndrom
- 
u
nspezifische 
Abdominalbeschwerden
 mit wechselhafte
n
 Stuhlgewohnheiten
- 
Adipositas (BMI 31.2 kg/m
2
)
- 
Rhinokonjunktivitis 
allergica
- 
p
ollenassoziierte Nahrungsmittelallergie gegen Mandel, Haselnuss, Apfel, Kirsche, Pfirsich und
 
Nespole
- 
Chorio-retinopathia
 centralis 
serosa
, Sicca Symptomatik, Hyperopie, 
Presbiopie
 (
Mai 20
20)
    
Die 52-jährige 
Beschwerdeführerin
 
sei
 vollzeitig bis 
April 20
23 als Raumpflegerin tätig
 gewesen
. 
Gemäss
 umfangreichen
 
Arztberichten best
ünden
 langjährig generalisierte Schmerzen der Weichteile und am Rücken. Bereits
 
im 
Januar 20
21 w
e
rd
e
 auf mehrfach durchgeführte, eingehende somatische Abklärungen hingewiesen.
 
Hinweise für eine zentrale oder periphere neurologische oder neuromuskuläre Erkrankung als
 
Ursache der Beschwerden f
ä
nden sich nicht (neurologische Abklärung 
Oktober 20
21). Seit 
April 20
22 s
eien 
degenerative Veränderungen der unteren lumbalen Wirbelsäule bekannt, diese s
eien 
bildgebend
 
möglicherweise progredient, könn
t
en jedoch das generalisierte Beschwerdebild nicht erklären. Es
 
seien
 
ambulante und stationäre Therapieansätze, inklusive lokale Facettengelenksinfiltrationen
 
(
Mai 20
22) und zwei stationäre Rehabilitationsaufenthalte (Rheumatologie 
Z.___
 1
8. 
April
 
bis
 
1.
 
Mai 
2023, 
C.___ 
2. 
Juni 
bis
 
8. 
Juli 
2023)
 erfolgt
. Dabei 
sei
 der 
Verdacht auf eine
 
chronische Schmerzstörung festgehalten
 worden
, dies bei 
multilokulären
, nicht belastungsabhängigen
 
Schmerzen aller Extremitäten, 
lumbospondylogenem
 Schmerzsyndrom und 
fibromyalgiformer
 
Schmerzverarbeitungsstörung. Seit Jahren 
habe die Beschwerdeführerin
 nicht auf die Analgesie und
 
Physiotherapie an
gesprochen
, eine eindeutige Verschlechterung der Symptomatik im 
Rahmen
 der seit 
April 20
23
 
hausärztlich attestierten A
rbeitsunfähigkeit
 l
asse
 sich aktenbasiert nicht herleiten. Die verschiedenen Behandler
 hätten 
ab 
Januar 20
21 auf eine psychische 
Mitbeteiligung
 hin
gewiesen
, anlässlich der stationären Reha (
Mai 20
23)
 sei
 angesichts der Resistenz auf 
die 
bisherige
n
 somatische
n
 Therapieansätze davon ausgegangen
 worden
, dass
 
die psychischen Faktoren im Vordergrund st
ünden
. Die 
Beschwerdeführerin
 
sei
 jedoch trotz mehrfacher
 
diesbezüglicher Empfehlung weder für eine schmerzmodulierende Therapie mit Amitriptylin oder
 
Duloxetin,
 noch für eine psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung zu motivieren
 gewesen
. Bei der
 Beschwerdeführerin
 
stünden
 die generalisierten Schmerzen im Vordergrund, weitere assoziierte Beschwerden
 gingen
 aus den Akten nicht hervor. Entsprechend k
ö
nn
e
 nachvollzogen werden, dass von den
 
Spezialisten die in der Diagnoseliste wiedergegebene Umschreibung gewählt 
worden sei
.
 
Nebenbefundlich
 
sei im Februar 20
22 ein nicht therapiebedürftiges, leichtes Schlafapnoesyndrom
 
diagnostiziert
 worden
. Aus allergologischer Sicht 
sei im Juni 20
22 und 
September 20
23 die Indikation für eine
 
Desensibilisierung 
gestellt und 
eingeleitet
 worden
. Aus kardiologischer Sicht (
April 20
23) best
ünden
 bei unspezifischen
 
Beschwerden keine Hinweise auf eine relevante kardiologische Pathologie. Die mehrfachen
 
gastroenterologischen und endoskopischen Untersuchungen zeigten keinen Befund, welcher mit
 
einer Auswirkung auf die A
rbeitsfähigkeit
 verbunden wäre.
    
Insgesamt k
ö
nn
e
 damit von eine
m
 seit Jahren bestehenden, im 
Verlauf relativ
 unveränderten,
 
generalisierten und unspezifischen Schmerzsyndrom ausgegangen werden. Die 
Beschwerdeführerin 
wünsche
 
den empfohlenen Ausbau der Therapie nicht. Bei fokalen degenerativen Veränderungen der unteren
 
Lendenwirbelsäule
 
sei
 die angestammte, körperlich anstrengende Tätigkeit nur noch teilzeitlich medizinisch
 
zumutbar, in einer angepassten Tätigkeit 
sei
 jedoch von einer vollen A
rbeitsfähigkeit
 auszugehen.
    
Die Beschwerdeführerin sei infolge der Ganzkörperschmerzen, 
vorwiegend Arme und Beine, Schultern und Becken, 
sowie der 
Kopfschmerzen,
 der 
Darmprobleme, 
der 
Schlafstörungen, 
der 
Herzprobleme
 sowie der 
eingeschränkte
n
 Belastbarkeit
 in der angestammten
 
Tätigkeit als Raumpflegerin eingeschränkt. 
    
In einer leichten bis mittelschweren Tätigkeit mit Wechselbelastung, einfachen kognitiven Aufgaben und der Möglichkeit zu Pausen sei sie voll arbeitsfähig.
4.
    
4.1
    
RAD-
Ärztin 
Dr. 
Y.___
 nahm 
ihre
 Aktenbeurteilung in Kenntnis der relevanten 
Vorakten
 vor, berücksichtigte die vo
n der
 Beschwerdeführer
in
 geklagten Beschwerden und setzte sich mit diesen hinreichend auseinander. Die Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ist einleuchtend und 
nachvollziehbar. A
n 
der Schlüssigkeit ihrer Stellungnahme
 bestehen keine auch nur geringen Zweifel
, wie nachfolgend darzulegen ist.
4.2
    
4.2.1
    
Die Beschwerdeführerin brachte hiergegen vor, dass gestützt auf den Bericht von 
Dr. 
G.___
 von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit auszugehen sei. Sie sei auch im Haushalt stark eingeschränkt und auf Hilfe angewiesen. Darüber hinaus lägen keine Berichte vor, die eine Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit attestieren würden (
Urk. 
1). 
4.2.2
    
Dem ist entgegenzuhalten, dass 
Dr. 
G.___
 bezüglich der objektiven Befunde auf die beigelegten Berichte der Fachärzte verwies (vgl. 
Urk. 
9/38/3). Allerdings
 sind die geklagten Beschwerden - bis auf die Schmerzen im 
unteren 
Rücken - weder rheumatologisch noch neurologisch 
objektivierbar
, was insbesondere aus den Berichten der behandelnden 
Fachä
rzte deutlich hervorgeht: 
    
Die Ärzte der 
C.___
 notierten bereits einen guten Allgemeinzustand bei Eintritt in die stationäre Rehabilitation und 
konstatierten, dass die Beschwerdeführerin 
bezüglich des Kraftaufbaus gute Fortschritte
 habe
 erzielen könne
n
, die Schmerzreduktion 
aber 
ausgeblieben 
sei 
(E. 3.2).
    
Dr. 
D.___
 seinerseits hielt am 
8. 
Dezember 2023 fest, dass keine bildgebenden Befunde oder Laborwerte vorlägen, die die Schmerzen erklären könnten. Die Diagnose einer Fibromyalgie basiere auf den Beschwerdeangaben, der Krankheitsentwicklung sowie den klinischen Untersuchungsbefunden
. Die Schmerzen im unteren Rücken könnten anhand der bildgebenden Befunde allenfalls erklärt werden, aber die weiteren Schmerzen seien dadurch nicht erklärbar (E. 3.3). 
    
Damit sind die geklagten Beschwerden - 
ausser
 
d
i
e Schmerzen im unteren Rücken, welche seitens 
Dr. 
Y.___
 im Rahmen des Belastungsprofils einer angepassten Tätigkeit umfassend berücksichtigt wurden - nicht objektivierbar. 
4.2.3
    
Darüber hinaus mach
te
 
Dr. 
G.___
 keine konkreten, objektiv fassbaren Aspekte namhaft, die 
Dr. 
Y.___
 entgangen sind oder die zu einer anderen rechtlichen Beurteilung Anlass geben würden.
4.3
    
4.3.1
    
D
ie von 
den 
Ärzten
 der Rheumatologie 
Z.___
 und der 
C.___
 
gestellte 
Verdachtsdiagnose
 einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (vgl. E. 3.1 und E. 3.2) bzw. 
die von 
Dr. 
D.___
 gestellte Diagnose eines 
generalisierte
n
, chronische
n
 unspezifische
n
 
Schmerzsydnrom
s
 mit Schmerzen der Muskeln und Gelenke ubiquitär, vormals als Fibromyalgie
 klassifiziert
 
(E. 3.3)
,
 
zieht nicht überwiegend wahrscheinlich
 
funktionelle 
Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit
 nach sich
: 
    
Die Verdachtsdiagnose
 einer 
chronischen 
Schmerzstörung bzw. die Diagnose eines 
generalisierten 
Schmerzsyn
dro
ms
 wurde
n
 aufgrund von klinischen Befunden und den angegebenen Beschwerden gestellt, w
as entsprechend
 klar aus den Berichten hervorgeht. 
Damit können diese Beschwerden 
praxisgemäss
 als nicht organisch objektiv ausgewiesen werden und der Gesundheit
s
zustand gilt daher nicht als somatisch bedingt beeinträchtigt (Urteil des Bundesgerichts 8C_3
4
6/2021 vom 1
1. 
November 2021 E. 7.1). 
 
4.3.2
    
Die Beschwerdeführerin erhielt im Rahmen der 
C.___
 auch Psychotherapie
 
(
Urk. 
9/37/46) 
und 
die Behandler
 hielten
 an der
 von den Ärzten der Rheumatologie 
Z.___
 gestellten
 Verdachtsdiagnose
 einer chronischen Schmerzstörung
 fest
.
 
Eine weitergehende psychiatrische Behandlung empfahlen s
ie
 jedoch nicht
 (
Urk. 
9/37/47)
. Als Verdachtsdiagnose ist die Diag
nose einer chronischen Schmerzstörung 
nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt (BGE 146 V 51 E. 5.1; Urteil
 des Bundesgerichts 8C_787/2021 vom 2
3. 
März 2022 E. 11.2.3
). 
Soweit 
Dr. 
D.___
 nicht 
bloss
 eine Verdachtsdiagnose stellte, sondern ein generalisiertes, chronisches unspezifisches Schmerzsyndrom resp. eine Fibromyalgie diagnostizierte, vermag er als Somatiker die Diagnosestellung der 
Ärzte
 der 
C.___
 in psychiatrischer Hinsicht nicht in Frage zu stellen. 
Da
mit 
ist 
eine krankheitswertige psychische Erkrankung fraglich
 bzw. 
ist 
überwiegend wahrscheinlich davon auszugehen, dass die Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde 
- soweit überhaupt vorhanden - 
leicht 
ist
. 
    
Die Beschwerdeführerin
 verweigerte 
drüber hinaus 
die Behandlungsversuche mit schmerzdistanzierenden Medikamenten (vgl. hierzu E. 3.1, E. 3.2 und E. 3.3) und bemühte sich -
 
soweit aus den Akten ersichtlich - 
nicht 
nachhaltig 
um eine psychiatrisch-psychotherapeutische Anbindung
. Auf eine
 medikamentöse Behandlung mit Amitriptylin/
Sarotin
 (vgl. 
Urk. 
9
/40/4) 
liess
 sie sich nicht 
ein und 
ein
 Behandlungsversuch mit Pregabalin musste vor Erreichen der 
therapeutisch 
wirksamen Dosis aufgrund von „nächtlicher Müdigkeit“ abgebrochen werden (
Urk. 
9
/44/2). 
    
Zusammenfassend ist ein invalidisierender psychische
r
 Gesundheitsschade
n 
nicht überwiegend wahrscheinlich erstellt, da 
zum 
e
inen 
das Vorliegen von diagnoserelevanten Befunden 
nicht ausgewiesen
 und 
zum 
a
nderen 
eine
 Konsistenz aufgrund der nicht versuchten Behandlung zu verneinen ist
.
4.4
    
Dass 
Dr. 
Y.___
 im Rahmen eines Aktengutachtens Stellung 
nahm
, vermag die Beweiskraft ebenfalls nicht in Zweifel zu ziehen, da ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden Gesundheitszustands geht (vgl. E. 2.4). 
    
Zusammenfassend ist gestützt auf die Ausführungen von 
Dr. 
Y.___
 von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer leichten 
bis mittelschweren körperlichen Tätigkeit
 mit Wechselbelastung, einfachen kognitiven Aufgaben und der Möglichkeit zu Pausen auszugehen. 
5.
    
Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen
 der qualitativ leicht eingeschränkten Arbeitsfähigkeit. 
Die Parteien gingen davon aus, dass die Beschwerdeführerin ab April 2023 
(
Urk. 
1, 
Urk. 
9/91/7) 
arbeitsunfähig war, womit 
ein Rentenanspruch 
frühestens 
im 
April
 2024 entstehen könnte, womit der Einkommensvergleich entsprechend für das Jahr 2024 vorzunehmen ist (vgl. 
Art. 
28 
Abs. 
1 
lit
. b IVG). 
 
5.1
    
Vorab festzuhalten ist, dass die Beschwerdegegnerin die Beschwerdeführerin zu 80
 %
 erwerbstätig und zu 20
 %
 im Haushalt tätig qualifizierte
 und die Invaliditätsbemessung nach der gemischten Methode vornahm 
(
Urk. 
2
).
 
    
Die Beschwerdeführerin lebt zusammen mit ihrem Ehemann und arbeitet
e
 hochprozentig. Die gemeinsamen volljährigen Kinder leben in Italien (vgl. 
Urk. 
9/20). Ob die Beschwerdeführerin 
damit überhaupt
 über einen zu berücksichtigenden Aufgabenbereich verfügt, ist zumindest in Frage zu stellen
. 
Dies kann aber - wie folgend gezeigt wird - offenbleiben: 
 
5.2
    
Gemäss Art. 27
bis
 Abs. 1 IVV werden für die Bestimmung des Invaliditätsgrades von Teilerwerbstätigen folgende Invaliditätsgrade zusammengezählt:
a.
    
der Invaliditätsgrad in Bezug auf die Erwerbstätigkeit;
b.
    
der Invaliditätsgrad in Bezug auf die Betätigung im Aufgabenbereich.
    
Für die Berechnung des Invaliditätsgrades in Bezug auf die Erwerbstätigkeit wird gemäss Art. 27
bis
 Abs. 2 IVV:
a.
    
das Einkommen ohne Invalidität auf eine Erwerbstätigkeit, die einem Beschäftigungsgrad von 100 Prozent entspricht, hochgerechnet;
b.
    
das Einkommen mit Invalidität auf der Basis einer Erwerbstätigkeit, die einem Beschäftigungsgrad von 100 Prozent entspricht, berechnet und entsprechend an die massgebliche funktionelle Leistungsfähigkeit angepasst;
c.
    
die prozentuale Erwerbseinbusse anhand des Beschäftigungsgrades, den die Person hätte, wenn sie nicht invalid geworden wäre, gewichtet.
    
Für die Berechnung des Invaliditätsgrades in Bezug auf die Betätigung im Aufgabenbereich wird gemäss Art. 27
bis
 Abs. 3 IVV:
a.
    
der prozentuale Anteil der Einschränkungen bei der Betätigung im Aufgabenbereich im Vergleich zur Situation, wenn die versicherte Person nicht invalid geworden wäre, ermittelt;
b.
    
der Anteil nach Buchstabe a anhand der Differenz zwischen dem Beschäftigungsgrad nach Absatz 2 Buchstabe c und einer Vollerwerbstätigkeit gewichtet.
5.3
    
5.3.1
    
Die Beschwerdegegnerin zog für die Berechnung des 
Valideneinkommens
 
den Tabellenlohn 
für Reinigungspersonal 
gemäss
 
2022 von Fr.
 
4‘281.-- heran (T17
 
Monatlicher Bruttolohn (Zentralwert) nach Berufsgruppen, Lebensalter und Geschlecht 
Privater und öffentlicher Sektor, 
Ziff. 
91 Reinigungspersonal und Hilfskräfte, Frauen
, Total
) und bereinigte diesen um die Nominallohnentwicklung sowie die betriebsübliche Arbei
t
szeit
 
bis ins
 Jahr 2024
, woraus bei 100
 %
 ein 
Valideneinkommen
 in Höhe von 
Fr. 
54‘485.43 resultierte (
Urk. 
9/90/2). 
Dieses Vorgehen ist grundsätzlich nicht zu beanstanden, jedoch ist bei der LSE-Tabelle T17, 
Ziff. 
91, nicht auf das Total, sondern angesichts des Alters der Beschwerdeführerin auf den für über 50
-
jährige Frauen geltenden Wert von 
Fr. 
4‘457.-- abzustellen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_314/2019 vom 1
0. 
September 2019 E. 6.1), womit
 - gestützt auf die im Verfügungszeitpunkt aktuellsten Zahlen (vgl. BGE 150 V 67) -
 ein 
massgebendes
 
Valideneinkommen
 von Fr 
5
6‘725.45
 (12 x 
Fr. 
4‘457: 40 x 41.7 [
Tabelle 
T03.02.03.0104.01
, 
betriebsübliche wöchentliche Arbeitszeit
] 
: 109.4 x 1
1
1.3)
 [Tabelle T1.2.10,
 
Nominallohnindex, 
Frauen
, 2011-202
3
,
 
Ziff. 
45-96
)
 resultiert
.
    
Dem stellte die Beschwerdegegnerin das 
Inv
alideneinkommen 
gemäss
 LSE 2022 als Hilfsarbeiterin 
in Höhe von monatlich 
Fr. 
4‘367.-- 
gegenüber und bereinigte dieses um die Nominallohnentwicklung sowie die betriebsübliche Arbeitszeit
 bis ins 
Jahr 2024
 und errechnete 
unter Berücksichtigung des Pauschalabzuges von 10
 %
 (
Art. 
26
bis
 
Abs. 
3 IVV)
 
korrekterweise 
ein Invalideneinkommen in einem vollen Pensum von Fr.
 
5
0‘02
2.
,
 
(12
 x
 
Fr. 
4‘367.-- [
TA1 Monatlicher Bruttolohn [Zentralwert] nach Wirtschaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht Privater Sektor, Kompetenzniveau 1, Frauen, Total
]
 : 40 x 41.7 [
Tabelle T03.02.03.0104.01
, 
betriebsübliche wöchentliche Arbeitszeit
] : 109.4 x 11
1,3
 [Tabelle T1.2.10, 
Nominallohnindex, 
Frauen
, 2011-202
3
,
 Total) : 100 x 90
; 
Urk. 
9/90/2).
5.3.2
    
Bei Gegenüberstellung der beiden Vergleichseinkommen resultiert
 
eine 
Erwerbseinbusse
 von 
Fr. 
6‘
703.45
 bzw. 
12
 %
 (gerundet)
. Gewichtet man dies mit dem Erwerbsgrad von 80
 %
 resultiert daraus ein Teilinval
i
ditätsgrad von 
9,6
 %
. 
5.4
    
Die Beschwerdeführerin brachte vor, dass die Beschwerdegegnerin zu Unrecht keine Haushaltsabklärung durchgeführt habe. 
Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung wirkt sich e
ine gesundheitliche Beeinträchtigung oft in viel geringerem Ausmass auf die Erledigung der Hausarbeiten aus als auf die Teilerwerbstätigkeit, so dass im Aufgabenbereich häufig ein tieferer Invaliditätsgrad als im erwerblichen Bereich 
resultiert 
(
Urteil des Bundesgerichts 9C_565/2015 vom 2
9. 
Januar 2016 E. 4.5 mit weiteren Hinweisen).
 
Eine relevante Einschränkung im Haushaltsbereich ist damit nicht überwiegend wahrscheinlich anzunehmen. 
Allerdings würde selbst unter Annahme einer vollen Invalidität im Aufgabenbereich nach wie vor ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von 
lediglich 
29,6
 %
 resultieren. 
    
Damit verzichtete die Beschwerdegegnerin auch mit Blick auf den bereits in Frage 
zu stellenden Aufgabenbereich
 zu Recht auf eine Haushaltsabklärung. 
5.5
    
Von weiteren Abklärungen, wie von der Beschwerdeführerin gefordert, sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird.
    
Zusammenfassend erweist sich 
die angefochtene Verfügung
 als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen. 
6.
    
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 
Fr. 
200.-- bis 
Fr. 
1'000.-- festgelegt (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf 
Fr. 
800.-- 
anzusetzen
 und der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Ivo Wiesendanger
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubCasanova