zh_sozialversicherungsgericht · IV.2011.00884 · 2013-03-27 · de
Unterschiedliche psychiatrische Beurteilungen; Abstellen auf diejenige Beurteilung, die eher nachvollziehbar ist.


IV.2011.00884


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Zürich


I. Kammer


Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende


Sozialversicherungsrichter Spitz


Ersatzrichter Wilhelm


Gerichtsschreiberin Berchtold


Urteil vom 28. März 2013


in Sachen


X.___


 


Beschwerdeführerin


 


vertreten durch Rechtsanwältin Kristina Herenda


Herenda Rechtsanwälte


Stauffacherstrasse 45, 8004 Zürich


 


gegen


 


Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich


Beschwerdegegnerin


 


 


 


 


 


 


 


 


 


Sachverhalt:


1.       Die 1961 geborene X.___ ist seit dem 20. Juli 1996 als Hilfsköchin bei der Y.___ angestellt. Am 16. März 2008 erlitt sie als Lenkerin eines Personenwagens durch eine Auffahrkollision eine Distorsion der Halswirbelsäule (Urk. 8/1/1, Urk. 8/10/193).


         Ende Mai 2009 (undatierte Anmeldung, Urk. 8/2) meldete sie sich zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an und beantragte Massnahmen zur beruflichen Eingliederung und eine Rente (vgl. Urk. 8/21). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinischen und erwerblichen Verhältnisse ab. Am 9. November 2009 (Urk. 8/25) teilte sie der Versicherten mit, dass aufgrund des Gesundheitszustands keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien.


         Mit Vorbescheid vom 28. März 2011 (Urk. 8/44) stellte die IV-Stelle eine Ablehnung des Rentengesuchs in Aussicht. Dagegen liess die Versicherte am 27. April 2011 (Urk. 8/46) Einwand erheben, der am 8. Juni 2011 (Urk. 8/51) begründet wurde. Am 27. Juni 2011 (Urk. 2) verfügte die IV-Stelle im angekündigten Sinn. 


 


2.       Dagegen liess die Versicherte am 29. August 2011 (Urk. 1) Beschwerde erheben und beantragen, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und es sei ihr eine Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen. Die IV-Stelle schloss in ihrer Vernehmlassung vom 13. Oktober 2011 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde.


         Trotz mehrfacher Ankündigung, dass noch ein aktueller Bericht des behandelnden Psychiaters Prof. em. Dr. med. Z.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, nachgereicht werde (Urk. 1 S. 6, Urk. 10, Urk. 11, Urk. 17) wurde dieser jedoch in der Folge nicht zugestellt.


         Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen.


 


3.       Mit heutigem Datum ergeht auch das Urteil im unfallversicherungsrechtlichen Parallelfall UV.2011.00261.


 


 


Das Gericht zieht in Erwägung:


1.       


1.1     Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).


1.2     Die massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 


1.3     Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).


1.4     Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 261 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).


1.5     Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).


 


2.       Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente.


         Die IV-Stelle begründete die Ablehnung des Leistungsbegehrens damit, die Beschwerdeführerin habe das Wartejahr mit einer durchgehenden  Arbeitsunfähigkeit von 40 % nicht erfüllt.


         Dem hält die Beschwerdeführerin entgegen, die IV-Stelle habe sich nicht genügend mit den diversen Gutachten auseinandergesetzt. Unter Verweis auf das von der SWICA (dem zuständigen Unfallversicherer) bei der I.___ in Auftrag gegebene Gutachten vom 30. Juni 2010 (Urk. 8/39/6 ff.), macht sie geltend, vom 25. März bis zum 23. Dezember 2008 habe eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit bestanden und vom 1. Januar bis zum 14. August 2009 habe die Arbeitsfähigkeit 50 % betragen. Ab dem 15. August 2009 sei schliesslich eine Arbeitsfähigkeit von 60 % attestiert worden. Damit sei das Wartejahr erfüllt und der Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung ausgewiesen.


 


3.       


3.1     Gemäss Dokumentationsbogen für Erstkonsultation nach kranio-zervikalem Beschleunigungstrauma vom 14. April 2008 (Urk. 8/10/189 f.), ausgefüllt durch Dr. med. A.___, Facharzt FMH für Innere Medizin, erlitt die Beschwerdeführerin anlässlich einer Auffahrkollision am 16. März 2008 ein HWS-Distorsionstrauma QTF Grad II. Die Erstkonsultation erfolgte am 25. März 2008, also mehr als eine Woche nach dem Unfallereignis. Berichtet wurde von sofort aufgetretenen Kopf- und Nackenschmerzen, andere Symptome wurden verneint. Es wurde ihr eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit von voraussichtlich zwei bis drei Wochen ab dem Datum der Erstkonsultation attestiert. In der Folge attestierte der Hausarzt der Beschwerdeführerin ab dem 21. April 2008 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit, jedoch bereits am 25. April 2008 eine erneute 100%ige Arbeitsunfähigkeit ab dem 26. April 2008. Ab dem 2. Juni 2008 wurde ihr erneut eine 50%ige Arbeitsfähigkeit attestiert, aber bereits am 12. Juni 2008 wurde ihr wiederum eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ab dem 13. Juni 2008  attestiert (vgl. Urk. 8/12/5).


3.2     Dem vom Unfallversicherer in Auftrag gegebenen Gutachten von Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie, vom 30. Juli 2008 (Urk. 8/10/146 ff.) ist zu entnehmen, dass ausser Verspannungen keine objektivierbaren organischen Korrelate für die geklagten Beschwerden zu erheben waren. Dr. B.___ attestierte der Beschwerdeführerin eine Arbeitsfähigkeit von 80 % aus orthopädisch-rheumatologischer Sicht. Die von der Beschwerdeführerin subjektiv wahrgenommene vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit sei in erster Linie auf den psychischen Zustand zurückzuführen.


         Am 14. August 2008 (Urk. 8/10/139) stellte die SWICA dem Gutachter Ergänzungsfragen, die Dr. B.___ am 18. August 2008 (Urk. 8/10/137 f.) beantwortete. Auf die Frage, welche Beschwerden (somatische oder psychische) aktuell subjektiv und bezüglich Behandlungsmassnahmen und Arbeitsunfähigkeit im Vordergrund stünden, antwortete er, dass es sich bei dem diffusen Beschwerdebild seines Erachtens um somatoforme Schmerzen handle. Er habe wenig Bewegungseinschränkungen im Bereich sämtlicher Gelenke und der Wirbelsäule gefunden. Die Frage danach, wie sich die somatisch bedingte 20%ige Arbeitsunfähigkeit erklären lasse, wenn eine Objektivierung nicht möglich sei, beantwortete er dahingehend, dass aus seiner Sicht die Beschwerdeführerin ihre Schmerzen somatisiere, daher habe er diesen somatischen Anteil der psychisch begründeten Schmerzen aus seiner persönlichen Sicht mit 20 % bewertet, er sei der Auffassung, dass dieser 20%ige Anteil von einer allfälligen psychiatrischen Arbeitsunfähigkeitsbewertung abgezogen werden müsste.


3.3     Am 9. Oktober 2008 (Urk. 8/10/129) berichtete der Hausarzt Dr. A.___ der Rechtsanwältin der Beschwerdeführerin, bisherige Therapien hätten eine kleine Besserung gebracht, in der letzten Zeit sei es jedoch zu einer deutlichen Verschlechterung des Zustands gekommen und seit dem 13. Juni 2008 sei die Beschwerdeführerin wieder zu 100 % arbeitsunfähig geschrieben. Er sei der Meinung, dass die Beschwerdeführerin stationär behandelt werden müsse. Mit der Beurteilung von Dr. B.___ sei er nicht einverstanden, der habe sich lediglich mit alten Problemen hinsichtlich der LWS auseinandergesetzt und nicht mit den neuen Problemen, die nach dem Unfall entstanden seien. Seiner Ansicht nach sei der Zustand der Beschwerdeführerin absolut auf den Unfall zurückzuführen.


3.4     Auf Veranlassung der SWICA wurde die Beschwerdeführerin am 21. Oktober 2008 von Dr. med. C.___, Facharzt FMH für Rheumatologie, untersucht, der gleichentags seinen Bericht (Urk. 8/12/2 ff.) erstattete. Die Beschwerdeführerin klage nach wie vor über Nacken- und Hinterkopf-Schmerzen, welche sich bei Lärm und psychischer Belastung verstärkten. Bei der klinischen Untersuchung sei ein ausgeprägter Hartspann im Bereich von Trapezius und Levator scapulae, rechts betont, mit Druckdolenzen von C3 bis C5 sowie der oberen BWS aufgefallen. Die Beweglichkeit der HWS sei sowohl bei der Anamnese wie auch bei der klinischen Untersuchung kaum eingeschränkt gewesen. 


         Er kam zum Schluss, es bestehe noch eine erhebliche subjektive und objektiv zum Teil ebenfalls nachweisbare HWS-Symptomatik mit Bewegungs- und Berührungsschmerzen sowie deutlichem Muskel-Hartspann, und diagnostizierte ein zervikovertebrales und zervikozephales Syndrom mit ausgeprägten Tendomyosen bei Status nach Beschleunigungstrauma der HWS. Es bestünden schmerzhafte Verspannungen im Nackenbereich sowie eine etwas verminderte Belastbarkeit von Nacken- und Schultergürtel.


         Schliesslich hielt er fest, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei seines Erachtens nicht mehr gerechtfertigt, es sei eine möglichst baldige Wiedereingliederung mit vorerst 50 % anzustreben. Er empfahl eine schrittweise Steigerung der Arbeitstätigkeit innerhalb von zwei Wochen auf 50 %, und nach weiteren drei Wochen eine raschmöglichste Steigerung auf ein volles Arbeitspensum. Von einem stationären Aufenthalt riet er ab, da ein solcher kontraproduktiv sein könnte.


3.5     Vom 24. November bis zum 13. Dezember 2008 war die Beschwerdeführerin im D.___, Rheumaklinik und Institut für Physikalische Medizin, hospitalisiert. Als Diagnosen sind dem (handschriftlich als vorläufig bezeichneten) Austrittsbericht vom 11. Dezember 2008 (Urk. 8/24/4 ff.) zu entnehmen: Zervikozephales Syndrom nach Auffahrkollision, mittelgradige derpessive Episode mit somatischem Syndrom, intermittierendes lumbovertebrales Syndrom. Berichtet wurde von klinisch eher geringgradigen Befunden mit paravertebralem Hartspann und mässigem Bewegungsschmerz sowie einem passiv normalen Bewegungsausmass der HWS. Die Beschwerdesymptomatik (starke Kopf- und Nackenschmerzen, Schwindelattacken sowie allgemeine Angst- und Unsicherheitsgefühle) sei vor allem von Stress und psychischen Belastungen abhängig. Ab Klinikaustritt bis Anfang Januar 2009 wurde die Arbeitsfähigkeit mit 100 % angegeben, nach einer ergonomischen Arbeitsplatzanpassung betrage sie 50 %.


3.6     In der Folge gab die SWICA ein bidisziplinäres neurologisch-psychiatrisches Gutachten beim H.___ in Auftrag, das am 27. Februar 2009 (Urk. 8/12/8 ff.) erstattet wurde. Darin kamen Dr. med. E.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, und Prof. Dr. med. F.___, Facharzt FMH für Neurologie, zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin spätestens ab dem 1. März 2009 (Urk. 8/12/28 f.) wieder vollumfänglich arbeitsfähig sei.


         In neurologischer Hinsicht bestehe kein sicherer oder wahrscheinlicher Anhalt für eine behindernde Läsion am zentralen oder peripheren Nervensystem und es bestehe ein Zustand nach folgenlos abgeheilter, möglicher leichtgradiger HWS-Distorsion. Der psychopathologische Untersuchungsbefund habe keine klinisch relevanten krankheitswertigen Befunde ergeben, hingegen hätten sich erhebliche Auffälligkeiten in der Symptompräsentation gezeigt. Es seien deutliche Verdachtsmomente auf eine aggravatorische Leidensdarstellung und ein erhebliche Verdeutlichungstendenz festgestellt worden und die Symptomschilderung sei auffallend unanschaulich, vage und unscharf erfolgt. Die geschilderte Intensität der Schmerzen wie auch die Bewegungseinschränkungen hätten mit dem beobachtbaren Verhalten der Beschwerdeführerin deutlich kontrastiert.


3.7     Mit Bericht vom 15. März 2009 (Urk. 8/16/2 ff.) wurden nach einer Arbeitsplatzabklärung vom 27. Januar 2009 durch das D.___ diverse Empfehlungen abgegeben und Massnahmen vorgeschlagen.


3.8     Am 23. Oktober 2009 (Urk. 8/24) berichtete Dr. A.___ der IV-Stelle, es bestehe seit dem 6. Januar 2009 bis auf Weiteres eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. 


3.9     Dem Arztbericht von Dr. Z.___ an die IV-Stelle vom 13. November 2009 (Urk. 8/26) ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin an einer längeren depressiven Reaktion (ICD-10 F43.21), derzeit leicht bis mittelgradig, im Rahmen eines Status nach einer Auffahrkollision leide. Objektiv sei die Beschwerdeführerin wach und allseits orientiert. Der Gesichtsausdruck sei gespannt, die Bewegungen etwas verlangsamt. Es bestehe ein Gedankenkreisen um die Gesundheit, die Grundstimmung sei mässig depressiv, wobei es Fluktuationen bezüglich der Intensität gebe. Das formale Denken sei etwas verlangsamt, es bestünden keine Anhaltspunkte für Wahn- oder Sinnestäuschungen. Die Konzentration sei leicht bis mässig beeinträchtigt. Ich-Störungen bestünden keine. 


         Subjektiv fühle sich die Beschwerdeführerin ängstlich, empfinde beeinträchtigende Schmerzen in der HWS und ermüde rasch. Sie mache sich Sorgen um die Gesundheit, klage über ein mangelndes Körpergefühl, weshalb sie sich leicht verletze. Sie fühle sich unkonzentriert, sei vergesslich und der Schlaf sei gestört.


         Dr. Z.___ hielt fest, der psychische Zustand habe sich im Vergleich zum Beginn der Behandlung etwas gebessert, wobei das Erreichen einer vollen Arbeitsfähigkeit unwahrscheinlich sei. Er attestierte der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 40 % in der angestammten Tätigkeit ab dem 16. Januar 2009 bis zum Berichtsdatum. Das Konzentrationsvermögen und die Anpassungsfähigkeit wurden als leicht eingeschränkt beschrieben, das Auffassungsvermögen sei uneingeschränkt und die Belastbarkeit sei eingeschränkt, hier ohne nähere Angaben.


3.10   Am 3., 5. und am 6. Mai 2010 wurde die Beschwerdeführerin in der I.___ erneut begutachtet und am 30. Juni 2010 (Urk. 8/39/6 ff.) wurde darüber Bericht erstattet. In somatischer Hinsicht kamen die Gutachter zum Schluss, dass eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit bestehe. Aus psychiatrischer Sicht hätten die Diagnosen einer längeren depressiven Reaktion (ICD-10 F43.21), entsprechend einer mittelgradigen depressiven Episode mit somatischem Syndrom (ICD-10 F32.11) und einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren gemäss ICD-10 F45.41 eine einschränkende Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit im Umfang von 40 %. Dies gelte sowohl für die aktuell ausgeübte Tätigkeit als Hilfsköchin als auch in einer adaptierten Tätigkeit.


         Retrospektiv könne der Beschwerdeführerin eine vollkommene Arbeitsunfähigkeit vom 25. März 2008 bis am 31. Dezember 2008, eine Arbeitsfähigkeit von 50 % vom 1. Januar bis am 14. August 2009 und eine Arbeitsfähigkeit von 60 % ab dem 15. August 2009 sowohl in ihrer angestammten als auch in einer adaptierten Tätigkeit attestiert werden.


         Der begutachtende Dr. med. G.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt im psychiatrischen Teilgutachten (Urk. 8/39/81 ff.) fest, aufgrund der Schmerzen und der Depression seien der Antrieb, die Ausdauer, die Konzentrationsfähigkeit und das Selbstvertrauen der Beschwerdeführerin beeinträchtigt und sie brauche zusätzliche Erholungszeit (Urk. 8/39/91 f.). Sie habe Schlafstörungen im Sinne eines unerholsamen Schlafes und sei vermehrt müde und kraftlos, was auch ihre Regenerationsfähigkeit einschränke. Eine Präsenzzeit von 42 Stunden pro Woche sei möglich, allerdings bedürfe sie vermehrter kurzer Pausen und ihre Leistungsfähigkeit sei aus psychiatrischer Sicht um etwa 40 % eingeschränkt, dies vor allem durch die Schmerzen, die Konzentrationsstörungen, den verminderten Antrieb und die Ermüdbarkeit. Dies ergebe eine Arbeitsunfähigkeit von 40 %.


3.11   Aufgrund der von Dr. G.___ geübten Kritik am psychiatrischen Gutachten von Dr. E.___ (Urk. 8/12/28) lud die IV-Stelle Dr. E.___ zur diesbezüglichen Stellungnahme ein. Dr. E.___ bestätigte am 15. Dezember 2010 (Urk. 8/41), er halte an seinen Befunden und den Schlussfolgerungen fest.


 


4.       


4.1     


4.1.1   Insgesamt zeigt sich, dass weder bei der erstmaligen Arztkonsultation mehr als eine Woche nach dem Unfall noch im Rahmen der diversen Gutachten organische Befunde erhoben werden konnten, welche die von der Beschwerdeführerin geschilderten Beschwerden hätten erklären können.


         In psychiatrischer Hinsicht liegen unterschiedliche Einschätzungen vor. Während Dr. E.___ die Beschwerdeführerin ab dem 1. März 2009 (Urk. 8/12/29) als vollumfänglich arbeitsfähig erachtete, attestierte ihr der behandelnde Psychiater Dr. Z.___ am 13. November 2009 (Urk. 8/26) eine Arbeitsfähigkeit von 60 % seit dem 16. Januar 2009 bis zum Berichtsdatum. Der psychiatrische Gutachter Dr. G.___ attestierte der Beschwerdeführerin im Rahmen des MEDAS-Gutachtens vom 30. Juni 2010 (Urk. 8/39/6 ff.) ebenfalls eine Arbeitsfähigkeit von 60 % (Urk. 8/39/91 f.) und retrospektiv wurde dieser Arbeitsfähigkeitsgrad in der Gesamtbeurteilung auf den 15. August 2009 festgelegt (Urk. 8/39/35).


4.1.2   Trotz der von Dr. G.___ geübten Kritik am psychiatrischen Teil erweist sich das Gutachten E.___/F.___ als beweistauglich. Es entspricht den von der Rechtsprechung konkretisierten Anforderungen (BGE 125 V 352 E. 3a). Es ist für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend, berücksichtigt die medizinischen Vorakten ebenso wie die geklagten Beschwerden. Weiter setzt es sich mit diesen und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Die Darlegung der medizinischen Befunde sowie deren Beurteilung leuchten ein und die Schlussfolgerungen sind nachvollziehbar begründet. Eine Auseinandersetzung mit abweichenden Meinungen ist erfolgt.


         Die Kritik von Dr. G.___ (Urk. 8/39/84 f.) vermag den Beweiswert nicht zu schmälern, da er nicht konkret aufzuzeigen vermag, inwiefern Verfälschungen durch die Übersetzung des Sohnes erfolgt sein sollen. Auch ist dem Gutachten zu entnehmen, dass die kritisierten Selbstbeurteilungsbogen lediglich als Hilfsmittel zur Gesamtbeurteilung gedient haben.


         Auch der Bericht von Dr. Z.___ vermag das Gutachten E.___/F.___ nicht zu entkräften. So schildert er keine konkreten Einschränkungen, die eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit zu belegen vermöchten. Vorab äussert er sich nicht zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit. Weiter lassen die von ihm pauschal benannten leichten Einschränkungen beim Konzentrationsvermögen und der Anpassungsfähigkeit sowie die nicht näher spezifizierte Einschränkung der Belastbarkeit einen Arbeitsunfähigkeits-Grad von 40 % nicht als nachvollziehbar erscheinen. 


         Die im Rahmen des MEDAS-Gutachtens formulierte 40%ige Arbeitsunfähigkeit schliesslich wird einzig mit den psychiatrischen Diagnosen begründet. Die diesbezügliche Einschätzung von Dr. G.___ erscheint jedoch nicht nachvollziehbar.


         Während im Hauptgutachten pauschal davon gesprochen wird, dass die Beschwerdeführerin aus psychischen Gründen lediglich zu 60 % arbeitsfähig sei, führt der Gutachter Dr. G.___ in seinem Teilgutachten aus, der Beschwerdeführerin könne zugemutet werden, in einem vollen Pensum von 42 Stunden pro Woche zu arbeiten (Urk. 8/39/91 f.). Dabei könne sie jedoch lediglich eine um 40 % eingeschränkte Leistung erbringen. Eine derartige Leistungsschmälerung wäre zwar, wie der Gutachter selbst darlegt, allenfalls bei einer hochqualifizierten Arbeit mit sehr hohen Anforderungen an die Kreativität und Flexibilität denkbar, das von ihm genannte Ausmass ist aufgrund der geschliderten Einschränkungen bezüglich der Ausdauer, der Konzentration und der Ermüdbarkeit, die überdies auch im Rahmen der neuropsychologischen Teilbegutachtung keineswegs objektiviert werden konnten (Urk. 8/39/76 ff.), für eine einfache und repetitive Tätigkeit, wie sie die Beschwerdeführerin ausübt, jedoch nicht nachvollziebar.


         Schliesslich ist festzustellen, dass Dr. G.___ zwar zahlreiche Bundesgerichtsentscheide erwähnt hat, bezüglich der im Rahmen eines Schmerzgeschehens zu erörtenden Frage der Überwindbarkeit der Schmerzproblematik, die für ihn hauptsächlich für die attestierte Einschränkung ist, hat er jedoch keine konkreten Aussagen, sondern nur pauschale Feststellungen gemacht.


4.2


4.2.1   Grundsätzlich ist davon auszugehen, dass Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken können. Nicht als Folgen eines psychischen Gesundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als relevant gelten jedoch Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte. Das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv bestimmt (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit weiteren Hinweisen).


4.2.2   Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens, so auch einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) oder wie hier einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren gemäss ICD-10 F45.41 als Unterform, setzt zunächst eine fachärztlich (psychiatrisch) gestellte Diagnose nach einem wissenschaftlich anerkannten Klassifikationssystem voraus (BGE 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine derart diagnostizierte Schmerzstörung als solche begründet für sich allein noch keine Invalidität. Vielmehr besteht eine Vermutung, dass die somatoforme Schmerzstörung oder ihre Folgen mit einer zumutbaren Willensanstrengung überwindbar sind (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit weiteren Hinweisen). 


         Die nur in Ausnahmefällen anzunehmende Unzumutbarkeit einer willentlichen Schmerzüberwindung und eines Wiedereinstiegs in den Arbeitsprozess setzt das Vorliegen einer mitwirkenden, psychisch ausgewiesenen Komorbidität von erheblicher Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer oder aber das Vorhandensein anderer qualifizierter, mit gewisser Intensität und Konstanz erfüllter Kriterien voraus. So sprechen unter Umständen chronische körperliche Begleiterkrankungen und ein mehrjähriger Krankheitsverlauf bei unveränderter oder progredienter Symptomatik ohne längerfristige Remission, ein ausgewiesener sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens, ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr angehbarer innerseelischer Verlauf einer an sich missglückten, psychisch aber entlastenden Konfliktbewältigung (primärer Krankheitsgewinn ["Flucht in die Krankheit"]) oder schliesslich unbefriedigende Behandlungsergebnisse trotz konsequent durchgeführter ambulanter und/oder stationärer Behandlungsbemühungen (auch mit unterschiedlichem therapeutischem Ansatz) und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung der versicherten Person für die ausnahmsweise Unüberwindlichkeit der somatoformen Schmerzstörung (BGE 130 V 352 E. 2.2.3 mit weiteren Hinweisen).


4.2.3   Die ärztlichen Stellungnahmen zum psychischen Gesundheitszustand und zu dem aus medizinischer Sicht (objektiv) vorhandenen Leistungspotential bilden unabdingbare Grundlage für die Beurteilung der Rechtsfrage, ob und gegebenenfalls inwieweit einer versicherten Person unter Aufbringung allen guten Willens die Überwindung ihrer Schmerzen und die Verwertung ihrer verbleibenden Arbeitskraft zumutbar ist. Im Rahmen der freien Beweiswürdigung darf sich dabei die Verwaltung - und im Streitfall das Gericht - weder über die (den beweisrechtlichen Anforderungen genügenden) medizinischen Tatsachenfeststellungen hinwegsetzen noch sich die ärztlichen Einschätzungen und Schlussfolgerungen zur (Rest-) Arbeitsfähigkeit unbesehen ihrer konkreten sozialversicherungsrechtlichen Relevanz und Tragweite zu eigen machen. Die rechtsanwendenden Behörden haben mit besonderer Sorgfalt zu prüfen, ob die ärztliche Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit allein aufgrund der Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert und allenfalls auch invaliditätsfremde Gesichtspunkte mit berücksichtigt, welche vom sozialversicherungsrechtlichen Standpunkt aus unbeachtlich sind, und ob die von den Ärzten anerkannte (Teil-)Arbeitsunfähigkeit auch im Lichte der für eine Unüberwindlichkeit der Schmerzsymptomatik massgebenden rechtlichen Kriterien standhält (BGE 130 V 352 E. 2.2.5).


4.2.4   Dr. G.___ stellte die Diagnosen einer längeren depressiven Reaktion (ICD-10 F43.21), entsprechend einer mittelgradigen depressiven Episode mit somatischem Syndrom (ICD-10 F32.11) und einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41). Dazu ist einerseits festzuhalten, dass gemäss Dilling/Mombour/Schmidt (Hrsg.), Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leitlinien, 6., vollständig überarbeitete Auflage, Bern 2008, S. 186, eine längere depressive Reaktion nach ICD-10 F43.21 als Unterform der Anpassungsstörungen (ICD-10 F43.2) geführt wird. Die Beschreibung lautet: Ein leichter depressiver Zustand als Reaktion auf eine länger anhaltende Belastungssituation, der aber nicht länger als 2 Jahre dauert. Unter Berücksichtigung, dass sich der Unfall am 16. März 2008 ereignete und die Diagnose anlässlich der Untersuchung vom 5. Mai 2010 gestellt wurde, waren die genannten zwei Jahre bereits überschritten. Überdies lautet die Definition auf eine leichte Depression, Dr. G.___ präzisierte jedoch: entsprechend einer mittelgradigen depressiven Episode ohne darzutun, welche konkreten Diagnosekriterien er diesbezüglich als erfüllt erachte.


         Weiter ist auch festzustellen, dass die genannte Depression vom Gutachter (wie übrigens auch vom behandelnden Psychiater Dr. Z.___) ausdrücklich als reaktiv dargestellt wird. Damit aber ist sie gerade nicht als eigenständige, losgelöst vom Schmerzgeschehen zu verstehende, psychische Erkrankung im Sinne der von der Rechtsprechung geforderten Komorbidität zu verstehen und dieses Kriterium ist, entgegen der Auffassung von Dr. G.___, nicht erfüllt. 


         Weiter ist auch nicht ersichtlich, woraus der Gutachter auf einen sozialen Rückzug in allen Belangen des Lebens schliesst. Die Beschwerdeführerin arbeitet zu 50 %, hat regelmässigen Kontakt mit ihren Familienmitgliedern und mit Freundinnen und geht auch manchmal nach der Arbeit mit Kolleginnen etwas trinken. Dies lässt nicht auf den geforderten umfassenden sozialen Rückzug schliessen.


         Es kann auch nicht davon gesprochen werden, dass unbefriedigende Behandlungsergebnisse trotz konsequent durchgeführter ambulanter und/oder stationärer Behandlungsbemühungen vorliegen. Eine alle 3-4 Wochen stattfindende Psychotherapie stellt keine konsequent durchgeführte Therapie dar und unterschiedliche Ansätze sind aufgrund der Akten auch nicht ersichtlich. Darüber hinaus kann hier auch nicht von einem mehrjähriger Krankheitsverlauf bei unveränderter oder progredienter Symptomatik gesprochen werden, hielt doch Dr. Z.___ am 23. November 2009 (Urk. 8/26) fest, der psychische Zustand der Beschwerdeführerin habe sich seit Behandlungsbeginn am 16. Januar 2009 etwas gebessert. 


4.2.5   Damit ist insgesamt davon auszugehen, dass gestützt auf die von der Rechtsprechung entwickelten Kriterien hier keine ausnahmsweise vorliegende Unüberwindbarkeit gegeben ist.


4.3     Damit zeigt sich, dass die IV-Stelle zu Recht nicht auf die Arbeits-unfähigkeitsbeurteilung des MEDAS-Gutachtens abgestellt hat und dass insgesamt, gestützt auf das Gutachten E.___/F.___ und unter Berücksichtigung der Diagnosen und Schilderungen von Dr. G.___ von einer vollumfänglichen Arbeitsfähigkeit auszugehen ist.


         Demzufolge ist die Beschwerde abzuweisen.


 


5.       Abweichend von Art. 61 lit. a ATSG ist das Beschwerdeverfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung vor dem kantonalen Gericht kostenpflichtig. Die Gerichtskosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Die Kosten sind auf Fr. 800.-- anzusetzen und entsprechend dem Verfahrensausgang der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.


 


 


 


Das Gericht erkennt:


1.         Die Beschwerde wird abgewiesen.


2.         Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.


3.         Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Rechtsanwältin Kristina Herenda


- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


- Bundesamt für Sozialversicherungen


sowie an:


- Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)


4.         Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).


           Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.


           Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).