zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.00467 · 2015-09-17 · de
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ist invalidisierend, da diese eine von den psychosozialen Faktoren verselbständigte psychische Störung ist. Anspruch auf eine ganze Rente.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.00467
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Schwegler
Urteil
 vom 
17. September 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Tobias 
Figi
Fankhauser Rechtsanwälte
Rennweg 10, 8022 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 1966 geborene 
X.___
 arbeitete
 zuletzt bei der 
Y.___
 AG 
und m
eldete sich am 1
8. 
März 2011 (Eingangsdatum, 
Urk. 
9/1) unter
 Hinweis auf 
verschiedene somatische Beschwerden 
bei der 
Sozialversiche
rungs
anstalt
 des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an. 
Nach erwerb
li
chen
 und medizinischen Abklärungen, insbesondere der Einholung des 
polydis
zi
pli
nä
ren
 Gutachtens 
der M
EDAS 
Z.___
 vom 
8. 
August 2013 (
Urk. 
9/47) 
verneinte die IV-Stelle nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Vorbe
scheid
 vom 1
1. 
November 2013, 
Urk. 
9/50; Einwand vom 
2. 
Dezember 2013, 
Urk. 
9/51; 
ergänzende 
Einwandbe
gründung
 vom 
6. 
Februar 2014, 
Urk. 
9/54) mit Verfü
gung
 vom 2
5. 
April 2014 (
Urk. 
2) einen Leistungsanspruch der Versicherten. 
2
.
    
Hiergegen erhob die Versicherte am 
2. 
Mai 2014 Beschwerde (
Urk. 
1) und bean
tragte, es sei
 die Verfügung vom 2
5. 
April 2014 aufzuheben
 und es 
sei 
ihr
 
mit Wirkung 
spätestens ab dem 
1. 
September 2011 eine ganze Invalidenrente zuzu
sprechen.
 Mit Beschwerdeantwort vom 1
0. 
Juni 2014 (
Urk. 
8 unter Beilage ihrer 
Akten, 
Urk. 
9/1-59) beantragte die 
Beschwerde
gegnerin
 die teilweise Gutheissung
 der Beschwerde in dem Sinne, dass die an
gefochtene Verfügung aufzuheben und der Anspruch auf eine von September 2011 bis Ende Mai 2012 
befristete ganze Rente 
festzustellen sei. Mit Replik vom 
7. 
August 2014 (
Urk. 
12) 
hielt
 die Beschwerdeführerin 
an
 ihrer Beschwerde vom 
2. 
Mai 201
4
 fest
. Die 
Beschwer
degegnerin
 verzichtete
 mit Schreiben
 vom 1
1. 
September 2014 (
Urk. 
1
5) auf 
eine 
Duplik
, was der Beschwerdeführerin 
am 
1
7. 
September 2014 zur Kenntnis gebracht wurde
 (
Urk. 
16)
.
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien sowie die eingereichten Unterlagen wird, so
weit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1
.
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Invali
denrente hat. 
2.
    
2.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den All
g
emeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge
sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende 
ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er
werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (
IVG
)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
2.3
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit kön
nen in gleicher Weise wie 
kör
perliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in 
Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen 
Ge
sundheitsschadens
 und damit 
invalidenversiche
rungsrechtlich
 nicht als rele
vant
 gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son bei Aufbietung allen guten Willens, die verblei
bende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des 
Forder
baren
 wird dabei weitgehend 
objektiv be
stimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung 
einer Er
werbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psy
chi
schen
 Beein
trächtigung vereinbar ist. Ein psychi
scher Gesundheitsschaden führt also nur so
weit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden 
kann, die Verwertung der Arbeitsfähig
keit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Per
son
 sozial-praktisch nicht mehr zu
mutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).
2.4
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu
stellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem 
sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des
 strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorlie
gen einander widersprechender medizinischer Be
richte den Prozess nicht erledi
gen, ohne das gesamte Beweisma
terial zu würdigen und die Gründe anzugeben, wa
rum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S.
 
188 E.
 
2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gut
achtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent
scheidend, ob es für die Beantwor
tung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Un
tersuchun
gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent
wicklungen nö
tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander
setzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Dar
legung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein
leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper
ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Ex
perte oder die Expertin nicht auszu
räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be
antwortung der Fragen erschweren oder ver
unmöglichen, gegebe
nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi
cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutach
ten, 
3. 
Aufl. 1994, S.
 
24 f.).
3.
    
3.1
    
Die angefochtene Verfügung stützt sich in medizinischer Hinsicht auf das 
poly
disziplinäre
 Gutachten 
(Allgemeine/Innere Medizin, Neurologie, 
Rheumatologie
 und Psychiatrie und Psychotherapie) 
der M
EDAS
 
Z.___
 vom 
8. 
August 
2013 (
Urk. 
9/47). Hinsichtlich des medizinischen Sachverhalts bis zum Zeit
punkt
 der Begutachtung
 wird auf die umfassende, chronologische Wiedergabe 
im
 Gut
achten selbst verwiesen (
Urk. 
9/47 S. 2 ff.)
.
    
D
ie begutachtenden Ärzte 
hielten 
folgende Diagnosen mit wesentlicher Ein
schrän
kung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit fest
 (
Urk. 
9/47 S. 30)
:
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psy
chotische Symptome (ICD-10 F33.2)
- 
Trancezustände (ICD-10 F44.3)
- 
Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)
- 
Periarthropathia
 
coxae
 links
- 
Angeborene Hüftdysplasie
- 
Zustand nach Implantation einer 
Totalendoprothese
 am 
8. 
Februar 2012 wegen massiver sekundärer 
Koxarthr
ose
 mit beginnender 
Femurkopfnek
rose
- 
Gonarthrose beidseits medial und 
femoropatellär
- 
Chronisches 
Zervikalsyndrom
 und 
Lumbovertebralsyndrom
- 
Polysegmental degenerative Veränderung mit 
nichtkompressiven
 
Dis
kusprotrusionen
 C4/5, C5/6, 
C6/7, 
L4/5 und L5/S1
- 
Fehlstatik
- 
Adipositas (BMI 37.2)
- 
Periarthropathia
 
humeroscapularis
 
tendopathica
 rechts
- 
Hypertrophe AC-Arthrose mit Einengung des 
Subakromialraumes
 und Partialruptur der 
Supraspinatussehne
- 
Magnetresonanztomographisch kleine SLAP-Läsion
    
Sie diagnostizierten ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, aber mit Krankheitswert folgendes (
Urk. 
9/47 S. 30):
- 
Generalisiertes Schmerzsyndrom ohne neurologisches Korrelat
- 
Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 
Zustand nach Lagerungsschwindel im 
posterioren
 Bogengang rechts ge
mäss Aktenlage
- 
Dunkelheitsphobie (ICD-10 F40.2)
- 
Leichtgradige
 
Periarthropathia
 
humeroscapularis
 
tendopathica
 links
    
Als Nebenbefund notierten sie eine arterielle Hypertonie.
    
Die Beschwerdeführerin habe zuletzt während 11 Jahren in einem 100
%
-Pen
sum
 als Hilfsarbeiterin in einer Druckerei gearbeitet. Gemäss ihren Aussagen habe es 
sich um eine rein stehende Tätigkeit gehandelt, wobei sie Papier in eine Ma
schine
 habe füllen müssen. Sie habe repetitiv Gewichte von schätzungsweise zwei bis neun Kilogramm heben müssen. 
Gesundheitsbedingt habe sie diese Tä
tigkeit im April 2010 aufgegeben, die Arbeitsstelle sei ihr mittlerweile gekündigt worden. 
    
Aus Sicht des Psychiaters sei die Beschwerdeführerin in der bisherigen Tätigkeit als Druckerei-Hilfsarbeiterin nicht mehr arbeitsfähig. Einerseits würden die De
pression und die Dissoziation eine Arbeit verunmöglichen, andererseits sei die Schmerzstörung aus Sicht des Psychiaters mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit zu werten. Vom Bewegungsapparat her sei sie einge
schränkt bezüglich rein steh
ender/g
ehender Tätigkeiten, repetitiven
 Bücken
s
, re
petitive
n
 Heben
s
 von Lasten sowie Arbeiten mit prolongiert inkliniertem und 
rekliniertem
 Kopf und gehäuften Überkopfarbeiten. In Würdigung all der objek
tivierbaren Leiden am Bewegungsapparat komme aus Sicht des Rheumatologen die zuletzt ausgeführte Tätigkeit in der 
Druckerei nicht mehr in Frage. 
Aus rein neurologischer Sicht sei
 
die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit nicht eingeschränkt. Die Kopfschmerzen vom Spannungstyp würden keine Arbeits
unfähigkeit bedingen
 (
Urk. 
9/47
 S. 30 f.)
. 
    
Die Einschätzung des Psychiaters, dass die Beschwerdeführerin vollumfänglich arbeitsunfähig sei, gelte aus 
obgenannten
 Gründen auch für eine andere Tätig
keit. Aus Sicht des Rheumatologen sei der Versicherten eine leichte wechselbe
lastende Tätigkeit, welche den 
obgenannten
 Einschränkungen Rechnung trage, 
zu 100
 %
 zumutbar. Kopfschmerzen vom Spannungstyp würden keine Arbeits
un
fähigkeit bedingen. Aus rein neurologischer Sicht sei somit die Arbeitsfähig
keit in einer anderen Tätigkeit ebenfalls nicht eingeschränkt
 (
Urk. 
9/47 S. 31
). 
    
Als Möglichkeiten zur Verbesserung der Arbeitsfähigkeit durch medizinische Massnahmen notierten die Ärzte, dass die therapeutischen Möglichkeiten noch nicht ausgeschöpft seien. Die Psychotherapie sei fortzusetzen. Die Vertrauens
basis zum Therapeuten scheine gut zu sein, inhaltlich habe der Psychiater zum jetzigen Zeitpunkt kaum relevante neue Vorschläge. Man könne 
Abschiedsze
remonien
 gemeinsam mit dem Therapeuten durchspielen. Die Medikation müsse allerdings unbedingt verändert werden. Zurzeit sei der Beschwerdeführerin nur ein Präparat (10 mg 
Cipralex
) verschrieben worden, der Blutspiegel des 
Esci
talo
pram
 von weniger als 2 (Referenzbereich 46 - 246 
nmol
/l) lege die Vermu
tung nahe
, dass die Beschwerdeführerin das 
Cipralex
 gar nicht nehme. Ange
sichts der 
Schwere der Depression seien die psychopharmakologischen Möglich
keiten aus
zu
schöpfen. 
Bei allfälligen Interaktionen oder unerwünschten 
Arz
neimittel
wir
kungen
 sei dann der Hausarzt beizuziehen. SSRI oder SNRI kombi
niert mit 
Trazo
don
 oder 
Mirtazapin
 sei eine Möglichkeit. Ergänzend oder statt der beiden letzteren könne auch mit 
Quetiapin
 oder 
Risperidon
 gearbeitet wer
den. Blut
spiegelkontrollen seien unabdingbar. Sollte es trotz Ausdosieren und Kombi
nie
ren zu keiner Verbesserung innerhalb des nächsten Vierteljahres kommen, führe 
aus Sicht des Psychiaters an einer stationären Behandlung kein Weg mehr vorbei.
 
Die Beschwerdeführerin sei gefährdet (Suizidalität erhöht) und zumindest ihr Soh
n werde durch ihre Krankheit ebenfalls über ein zumut
bares Mass hinaus belastet. Diese Massnahmen würden aus Sicht des Psychia
ters unbedingt zur 
Therapie gehören und seien ihr im Rahmen ihrer 
Schaden
minderungspflicht
 auch zuzumuten (
Urk. 
9/47 S. 31).
    
Bezüglich des Bewegungsapparates sei die Beschwerdeführerin aktuell in der 
Orthopädischen 
Klinik A.___
 in Zusammenarbeit mit dem Haus
arzt
 in kompetenter Behandlung, so dass sich weitere Therapievorschläge erüb
rigen würden. Was die rechte Schulter anbelange, so dränge sich aus Sicht des Rheu
ma
tologen derzeit (noch) keine operative Sanierung auf, wobei ihm der Ent
scheid der Orthopäden nicht bekannt sei. Eine Reduktion des Körpergewich
tes wäre
 hilfreich für die Linderung der Beschwerden am Bewegungsapparat (
Urk. 
9/47 S. 31). 
    
Obwohl von der Beschwerdeführerin Schwindel angegeben werde, habe die Ne
u
rologin weder spontan noch nach Lagerung einen pathologischen Nystag
mus feststellen können. Ein 
posteriorer
 Lagerungsschwindel könne sich jedoch auch mal verdeckt vorfinden, so dass die Neurologin eine Verlaufskontrolle als not
wendig empfinde und empfehle, bei anhaltenden Beschwerden eine Kon
trolle in der 
B.___
 (auf dem Drehstuhl) durchzuführen (
Urk. 
9/47 S. 32). 
    
Vom Bewegungsapparat her sei der Beschwerdeführerin der angestammte Beruf in der Druckerei seit April 2010 nicht mehr zumutbar. Eine Verweistätigkeit sei ihr zu 100
 %
 zumutbar, wobei für die Zeit ab Feststellung der 
Femurkopfne
k
rose
 im Juli 2011 bis zum Abschluss der Hüftrehabilitation etwa drei Monate postoperativ, das heisse Mitte Mai 2012, eine Arbeitsunfähigkeit für jegliche 
Tätigkeit bestanden habe. Seither wäre aus rheumatologischer Sicht 
eine 
lei
dens
angepasste
 Tätigkeit wieder zumutbar
 (
Urk. 
9/47 S. 32)
. 
    
Die Angaben des Psychiaters bezüglich Arbeitsunfähigkeit (100
 %
 Arbeitsun
fähig
keit in der angestammten und in einer anderen Tätigkeit) würden ab Juni 2012, dem Zeitpunkt des Todes ihrer Tochter, gelten (
Urk. 
9/47 S. 32). 
    
Aus Sicht des Psychiaters hänge die Prognose davon ab, ob es pharmakologisch 
und psychotherapeutisch gelinge, die pathologische Symbiose mit der verstor
be
nen Tochter aufzulösen. Ein Erfolg sei aus Sicht des Psychiaters möglich, je
doch nicht überwiegend wahrscheinlich. Dies weniger wegen der Dauer der Störung als vielmehr durch die starke Ausprägung und starke symbiotische Ver
bindung zur toten Tochter. Eine Kontrolle erscheine dem Psychiater nach früh
es
tens zwei Jahren sinnvoll (
Urk. 
9/47 S. 32). 
3.2
    
Der begutachtende Psychiater, 
pract
. med. 
C.___
, notierte in seinem psy
chiatrischen Teilgutachten zuhanden der M
EDAS 
Z.___
 vom 2
1. 
Mai 2013, es zeige sich eine 47-jährige Explorandin, die offen aber deutlich belastet leidend 
wirkend über sich, ihr Leben und ihre Beschwerden berichte. Es ergäben sich keine Hinweise au
f Aggravation oder Simulation (
Urk. 
9/47 S. 43). 
    
Bei der Durchsicht der vorliegenden Akten 
fänden
 sich bezüglich Psychophar
maka nur der Hinweis auf das von 
Dr. 
med. 
D.___
 verordnete 
Cipralex
. Die re
zi
divierenden depressiven Phasen erschienen überwiegend wahrscheinlich, auch wenn sie vor 2012 nicht psychiatri
sch abgeklärt worden sei, da si
ch die Anga
be
n der Ärzte und der Beschwerdeführerin decken würden
 (
Urk. 
9/47 S. 43)
. 
    
Die Schmerzentwicklung am eigenen Körper, der Verlust der eigenen Arbeits
stelle, die unbefriedigenden Eheverhältnisse und die unklare Gesundheitslage der
 Tochter hätten überwiegend wahrscheinlich zur depressiven Entwicklung beige
tragen. Das Ausmass lasse sich rückblickend aufgrund fehlender weiterer 
Symp
tom
beschreibungen
 der Berichtsautoren 
bis Mitte 2012 nicht festlegen
 (
Urk. 
9/47
 S. 43)
. 
    
In Juni sei dann die Tochter der Beschwerdeführerin gestorben. Dass dies zu einer
 Trauerreaktion führe sei normal und nachvollziehbar. Bei der Beschwer
defüh
rerin habe der Tod der Tochter jedoch zu einer 
mittlerweilen
 schweren (re
zidi
vie
renden) Depression ohne psychotische Symptome geführt. Die Ursachen für dies
e schwere pathologische Reaktion dürften sich in folgendem 
Störungs
modell
 zu
sammenfassen lassen: Die Beschwerdeführerin habe ihr eigenes Leben nur wenig
 nach ihren eigenen Wünschen gestalten können. Statt zu studieren sei sie Putz
frau geworden. Ihre Ehe habe sie als Flucht gewählt, glücklich sei sie in ihr nich
t geworden. 
Ihre körperlichen Beschwerden hätten über die Jahre zu
genommen. In die Tochter habe sie nun all ihre Hoffnung gesteckt. Sie hätte die Erwartung gehabt, dass der Tochter all das gelingen würde, was sie nicht hätte schaffen können und die Tochter schien auch den Erwartungen entsprochen zu haben. Auch der Sohn, vor allem aber die Tochter, seien zu guten Freunden und Ge
sprächspartnern der Beschwerdeführerin geworden. Der Tod der Tochter könne nun zusätzlich wie ein quasi-eigener Tod angesehen werden. Die Mög
lichkeit, zumindest über eine andere Person ein schönes Leben zu erreichen, seien aus dem Erleben der Beschwerdeführerin heraus durch den Verlust der Tochter zu
nichte gemacht worden. Dazu komme, dass sie weiterhin den Tod nicht akzep
tieren wolle/könne. Sie beschäftige sich ständig, bewusst wie un
bewusst, mit der Tochter. Der Sohn habe über mehrere Monate sein Leben ganz auf die Mutter ausgerichtet gehabt, die nun auch übersteigerte Angst um ihn habe. Die Wahnstimmung alleine reiche noch nicht für eine schwere Depression mit psy
chotischen Symptomen aus. Jedoch hätten während der Exploration und aus den Darlegungen der Beschwerdeführerin heraus klar dissoziative Phäno
mene festgestellt werden können, die eine Folge des Schocks durch den Verlust der 
Tochter seien, die mit Trancezuständen nach ICD-10 F44.3 übereinstimmen würden
. Diese beiden Störungen (Depression und Dissoziation) würden eine Ar
beitstätigkeit verunmöglichen (
Urk. 
9/47 S. 43 f.). 
    
Die Schmerzstörung sei aus seiner Sicht mit Einfluss auf die
 Arbeitsfähigkeit zu wert
en (
Urk. 
9/47 S. 44).
 
    
Die Haupteinschränkung liege aktuell jedoch auf der Depression aufgrund deren sehr starken Ausprägung. Diese wirke sich wie im Folgenden dargestellt aus. Das ICF (Mini-ICF-Rating für Aktivitäts- und Partizipationsstörungen bei psy
chi
schen Erkrankungen, Linden & Baron, 2009) sei im Rahmen dieses Gutach
ten
s wie folgt zu diskutieren:
    
Die Fähigkeiten zur Anpassung an Regeln und Routinen, zur Planung und Stru
k
turierung von Aufgaben, die Flexibilität und Umstellungsfähigkeit, die fachliche 
Kompetenz, die Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit
, die 
Selbstbe
hauptungs
fähig
keit
, die Gruppenfähigkeit und die Fähigkeit zu familiären bzw. intimen Bezieh
ungen seien schwer beeinträchtigt. Die Durchhaltefähigkeit sei (mittel-)schwer 
beeinträchtigt. Die Kontaktfähigkeit und die Fähigkeit zu aus
serberuflichen Akti
vi
täten seien mittel bis schwer beeinträchtigt. Die Fähigkeit zur Selbstversor
gung
 sei leicht beeinträchtigt und die Wegefähigkeit sei leicht bis mittel beeinträch
tigt (
Urk. 
9/47 S. 45).
    
Die Prognose sei davon abhängig, ob es pharmakologisch und psychotherapeu
tisch gelinge, die pathologische Symbiose mit der verstorbenen Tochter aufzu
lösen. Der Erfolg sei aus seiner Sicht möglich, aber nicht überwiegend wahr
scheinlich. Dies weniger wegen der Dauer der Störung, als viel mehr durch die starke Ausprägung und symbiotischen Verbindung zur toten Tochter. Eine Kon
trolle erscheine ihm nach frühestens zwei Jahren sinnvoll (
Urk. 
9/47 S. 45). 
4.
4.1
    
Das 
polydisziplinäre
 Gutachten vom 
8. 
August 2013
 erfüllt sämtliche 
rechtspre
chungsgemäss
 erforderlichen Kriterien für beweiskräftige ärztliche 
Ents
chei
dungsgrundlagen
 (vgl. E.
 
2.4
). Es beruht auf fachärztlichen Unte
rsuchungen durch die Gutachter 
und wurde in Kenntnis der relevanten 
Vorakten
 (
Urk. 
9/47 
S.
 
3 ff.)
 abgegeben. Es würdigt die vorhandenen Arztberichte sorgfältig
 
(
Urk. 
9/47
 
S.
 
3 ff.).
 Es berücksichtigt 
die von der 
Beschwerdeführer
in
 geklagten Beschwer
den
 und setzt sich mit diesen hinreichend auseinander. Die Darlegung der medizi
ni
schen Zusammenhänge ist einleuchtend und das Gutachten ist schlüssig. Dies 
blieb 
- sowohl von der Beschwerdeführerin (
Urk. 
1) als auch durch die 
Be
schwe
r
degegnerin
 (Feststellungsblatt vom 1
1. 
November 2013, 
Urk. 
9/48 S. 10) 
–
 
un
bestritten. 
4.2
    
In somatischer Hinsicht ist der Beschwerdeführerin
 -
 den begutachtenden Ärz
ten
 
zufolge -
 die angestammte Tätigkeit seit April 
2010 nicht mehr zumutbar. 
Das Wartejahr ist
 somit im April 2011 abgelaufen (vgl. E. 2.2). Der Rentenan
spruch entsteht allerdings frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltend
machung des Leistungsanspruchs (
Art. 
29 
Abs. 
1 IVG). Die Anmeldung erfolgte verspätet am 1
8. 
März 2011
, womit
 
e
in allfälliger Rentenanspruch ab September 2011
 besteht
.
4.3
    
4.3.1
    
Die begutachtenden Ärzte führten aus, dass die Beschwerdeführerin ab Juli 2011
 bis 
Mitte Mai 2012 
aufgrund somatischer Einschränkungen 
in ange
stam
mter und angepasster Tätigkeit vollumfänglich arbeitsunfähig gewesen sei
. Seither sei eine angepasste Tätigkeit aus somatischer Sicht 
zu 100
 %
 
zumutbar
 (E. 3.1). 
Dies wird auch durch die weiteren vorliegenden Arztberichte bestätigt, so hiel
ten die Ärzte der Klinik für Rheumatologie des 
E.___
 in ihrem Arztbericht vom 2
6. 
Oktober 2011 (
Urk. 
9/18) fest, dass die Be
schwer
deführerin vom 2
5. 
Juli bis zum 3
1. 
Dezember 2011 100%ig arbeitsunfä
hig sei. Die Ärzte der 
Klinik A.___
, Orthopädie, notierten in ihrem 
Arztbe
richt
 vom 1
4. 
Februar 2012 (
Urk. 
9/25 S. 12 f.), die Beschwerdeführerin sei ab 
dem 
1. 
Januar bis zum 
8. 
April 2012 vollumfänglich arbeitsunfähig. Da
nach habe
 eine Neuevaluation durch den Hausarzt zu erfolgen. 
    
Die aufgrund der somatischen Einschränkungen attestierte vollumfängliche Ar
beitsunfähigkeit in angestammter und angepasster Tätigkeit von Juli 2011 bis Mai 2012 ist aufgrund der Aktenlage plausibel und des Weiteren unumstritten (vgl. Beschwerdeantwort vom 1
0. 
Juni 2014, 
Urk. 
8). 
4.3.2
    
Die Beschwerdeführeri
n war im Stundenlohn angestellt und
 arbeitete gemäss 
den
 
Angaben des ehemaligen Arbeitgebers im Durchschnitt in einem Pensum von 80
 %
 (
Urk. 
9/8). Ob die Beschwerdeführerin im Haushalt ebenfalls einge
schränkt war, kann offen bleiben, da 
sie 
aufgrund des 
somatischen 
Gesund
heitsschadens
 im Erwerbsbereich vollumfänglich arbeitsunfähig war und mit ei
nem 
Invalidi
täts
grad
 von demnach mindestens 80
 %
 ohnehin 
vom 
1. 
September 2011 bis zum
 3
1. 
August 2012 Anspruch auf eine ganze Rente hat. 
 
5.
    
Zu prüfen bleibt, ob die Beschwerdeführerin 
aufgrund ihres
 psychischen 
Ge
sund
heitsschaden
s
 Anspruch auf eine Invalidenrente hat. 
5
.1
    
Pract
. med. 
C.___
 ging im Gutachten von einer rezidivierenden depressiven 
Störung, gegenwärtig schwere Episode, aus.
 Seit Juni 20
12 (dem Tod der Toch
ter
) 
sei die Beschwerdeführerin
 vollumfänglich arbeitsunfähig (E.3.2).
 
D
er be
han
deln
d
e Psychiater 
Dr. 
med. 
D.___
, FMH für Psychiatrie und Psycho
the
rapie,
 
hielt 
in seinem Bericht vom 
3. 
November 2012 (
Urk. 
9/33 S. 5 f.)
 gleichermassen 
fest, dass die Beschwerdeführerin unter einer rezidivierenden, schweren depressi
ven Störung leide
. 
Mit dem tragischen Tod ihrer Tochter sei sie in eine noch tiefere Depression gefallen und sei aus psychiatrisch-psycho
therapeutischen
 Grün
den zu
r
 Zeit 100
%
ig
 arbeitsunfähig.
    
Im Gegensatz zu 
pract
. med. 
C.___
 diagnostizierte 
Dr. 
D.___
 
nebst der rezidi
vierenden schweren depressiven Störung 
keine weitergehenden psychischen 
Ge
sundheitseinschränkungen
. Dies ist nachvollziehbar, da auch 
pract
. med. 
C.___
 
ausdrücklich dafür hielt, dass die Haupteinschränkung auf di
e Depres
sion zurück
zuführen sei. Die Depression und Dissoziation würden es verunmög
lichen, dass 
die Beschwerdeführerin einer Arbeit nachkommen könne. Die star
ken Einschrän
kungen im Mini-ICF-Rating führte er auf die sehr starke Ausprä
gung der De
pression zurück 
(vgl. E. 3.2). Es ist somit mit dem im 
Sozialversi
cherungsrecht
 massgeblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich
keit erstellt, dass 
die rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode, in psychi
scher
 
Hinsicht d
ie Haupteinschränkung darstellt und die gut
achterlich attestierte Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 in angestammter und ange
passter Tätigkeit be
grün
det.
    
Eine depressive Störung fällt nicht unter die 
pathogenetisch
-ätiologisch unkla
ren
 
syndromalen
 Beschwerdebilder ohne nachweisbar
e organische Grundlage, womit
 die entsprechende bundesgerichtliche Rechtsprechung 
zur 
Überwindbar
keit
 von eben diesen 
nicht 
auf die depressive Störung 
anwendbar ist. 
5
.2
    
Die Beschwerdegegnerin führte in ihrer Beschwerdeantwort 
(
Urk. 
8) 
aus, dass im vorliegenden Falle davon ausgegangen werden könne, dass der Tod der Tochter für einen wesentlichen Teil der psychischen Beschwerden verantwortlich sei und es der Beschwerdeführerin ohne diesen Faktor erheblich besser gehen 
würde. Dieser Faktor könne
 IV-rechtlich nicht berücksichtigt werden. 
    
Zur Annahme der Invalidität nach 
Art. 
8 ATSG ist – auch bei psychischen Er
krankun
gen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)
ärztli
cherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits-
 und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosoziale und so
zio
kulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunfts
ängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vorder
grund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss 
eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vorhan
den sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Be
einträchtigungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren her
rühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der sozio
kulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne ver
selbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Er
werbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen 
werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Be
funde
 erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein inva
lidisierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2).
    
Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigen
t
lichen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen ver
selbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Folge
n verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend aus
wirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2
8. 
Juni 2012 E.
 
3.2 mit Hin
weisen).
    
Der begutachtende Psychiater ging 
aufgrund der Depression 
von einer schweren psychischen Beeinträchtigung aus, was sich insbesondere auch in der Beur
teilung anhand des Mini-ICF zeigte (vgl. E.
 
3.2).
 
Einzuräumen
 ist
, dass die de
pressive Stö
rung 
durch den Tod der Tochter 
erheblich verstärkt wurde. 
Die vor
liegende De
pression ist allerdings von derartiger Schwere, dass diese 
trotz den vorhandenen 
psychosozialen und soziokulturellen Faktoren als psychische Stö
rung mit Krankheitswert zu werten ist. 
Festzuhalten bleibt, dass die gestellte Diag
nose und die Auswirkungen auf die Arbeitsunfähigkeit ungeachtet ihrer Genese be
stehen. 
    
Zusammenfassend ist die
 depressive Störung wohl auf dem Boden psychosozia
ler F
aktoren 
entstanden, 
mittlerweile aber eine
 verselbständigte,
 andauernde Depressio
n im fachmedizinischen Sinne
. Da die 
100%ige 
Arbeitsunfähigkeit 
ab Juni 2012 
in angestammter und angepasster Tätigkeit 
entsprechend 
kr
ankheits
bedingt
 
ist, ist diese 
invalidenversicherungsrechtlich zu berüc
ksichtigen. 
5.3
    
Nebst der 
rezidivierenden depressiven
 Störung, gegenwärtig schwere Ep
isode ohne
 psychotische Symptome diagnostizierte 
pract
. med. 
C.___
 Trancezu
stände 
sowie eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (vgl. E. 3.2) mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. 
    
Aufgrund der sehr starken Ausprägung der Depression ist - wie bereits ausge
führt - mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass bereits 
diese ab Juni 2012 
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit begründet
 (vgl. E. 
5.1 und E. 5.
2)
. Es kann somit offen bleiben, ob und wie stark die Beschwerdeführerin durch die weiteren psychiatrisc
hen Diagnosen eingeschränkt ist. 
5.4
    
Bis Mai 2012 wurde der Beschwerdeführerin in somatischer Hinsicht eine 100%ig
e Arbeitsunfähigkeit attestiert (vgl. E. 4.3). 
Pract
. med. 
C.___
 
notierte 
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ab Juni 201
2. 
Die Beschwerdeführerin hat dem
nach 
durchgehend seit dem 
1. 
September 2011 An
spruch auf eine ganze Rente
. 
 
5.5
    
Dies führt zur Gutheissung der B
eschwerde und zur Aufhebung der angefochte
nen Verfügung. 
    
Der Besch
werdegegnerin steht es frei, der
 Beschwerdeführer
in
 eine 
Schadenmin
derungspflicht
 bezüglich der zumutbaren Behandlung 
der rezidivierenden de
pressiven Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome 
(
insbesondere
 Anpassung der Medikation) aufzuerlegen und 
ihren
 Gesund
heits
zustand 
zu überprüfen. 
6
.
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind 
nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69
 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
6
00.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
    
Die anwaltlich vertretene Beschwerdeführerin hat gestützt auf 
Art. 
61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit 
§ 
34 
Abs. 
1 und 3 des Gesetzes über das 
Sozialversi
cherungsgericht
 Anspruch auf eine Prozessentschädigung, die unter Berück
sich
tigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf 
Fr. 
2‘300.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 
2
5. 
April 2014
 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin ab dem 
1. 
September 2011
 Anspruch auf eine ganze Rente hat.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. Rech
nung
 und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zu
gestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine 
Prozessent
schädigung
 von 
Fr. 
2'300
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Tobias 
Figi
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstSchwegler