zh_sozialversicherungsgericht · UV.2014.00241 · 2016-05-17 · de
Meniskusschaden und Zweitereignis mit Wirbelsäulenverletzung. Geltend gemachte Funktionseinschränkungen medizinisch nicht begründet. Hinweis auf Aggravation und Symptomausweitung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2014.00241
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Ersatzrichterin Buchter
Gerichtsschreiber Nef
Urteil 
vom 
17. Mai 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwältin Renata Hajek Saxer
Schifflände
 22, Postfach 126, 8024 Zürich
gegen
Schweizerische Unfallversicherungsanstalt
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
vertreten durch Rechtsanwältin 
Dr. 
Sabine Baumann 
Wey
Brack & Partner AG, Rechtsanwälte und Notare
Werftestrasse 2, 6005 Luzern
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Der 1964 geborene 
X.___
 war seit 1
0. 
Juli 2009
 als 
Maler
 bei der 
Y.___
 angestellt und im Rahmen dieses Arbeitsverhältnisses bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (SUVA) obligatorisch versi
chert. Mit Schadenmeldung vom 
1
6. 
Oktober 2009 (
Urk. 
8
/1
34
) wurde der SUVA mitgeteilt, dass der Versicherte am 1
4. 
Oktober 2009
 
von einer zwei Meter hohen Leiter auf das Knie gefallen sei und sich an der Hüfte und am rechten Knie 
Verletzungen zugezogen habe
. Die SUVA gewährte Heilbeha
nd
lung und Taggeld
.
 
Mit
 Verfügung vom 2
3. 
August 2011 
sprach sie 
eine 
Invali
denrente 
nach Massgabe einer unfallbedingten Erwerbseinbusse von 15
 %
 
mi
t Wirkung ab 
1. 
November 2011 
zu
, ver
wies in 
Bezug auf eine
 
Integrität
sent
schädigung
 
auf 
noch nicht abschätzbare Verhältnisse und 
stellte 
eine spätere Beurteilung in fünf Jahren 
in Aussicht
 
(
Urk. 
8/111). 
Hiergegen erhob der Versi
cherte am 2
2. 
September 2011 Einsprache (
Urk. 
8/118).
1.2
    
Mit Schadenmeldung vom 1
1. 
November 2011 (
Urk. 
7/3) wurde der SUVA mit
ge
teilt, dass der Versicherte am 1
2. 
O
ktober 2011 als Lenker des eigenen Fahr
zeuges in 
Z.___
 verunfa
llt sei 
und sich am Rücken und am Arm verletzt habe. 
Mit der Begründung
,
 aufgrund des neuen Ereignisses sei der Fallabschluss 
in Bezug auf das Erstereignis 
zu früh erfolgt
,
 hob die SUVA die Ve
rfügung vom 2
3. 
August 2011 auf,
 schrieb das 
Einspracheverfahren
 formlos ab 
und richtete weiterhin das Taggeld aus (
Urk. 
8/131 f.
). 
1.3
    
Im Rahmen der 
weiteren 
medizinischen Abklä
rungen 
führte die SUVA 
am 2
7. 
März 2013
 eine kreisärztliche U
ntersuchung durch
 (
Urk. 
8/133
). Mit Verfü
gung vom 
1
1. 
Juni 2014 sprach 
sie dem Versicherten
 
mit Wirkung ab 
1. 
August 2014 
eine Invalidenrente
 
nach Massgabe einer unfallbedingten Erwerbseinbusse von 18
 %
 
und eine Entschädigung auf der Basis 
einer 
Integritätseinbusse von 45
 %
 
zu 
(
Urk. 
7/155
).
 A
uf Einsprache des Versicherten 
hin (
Urk. 
7
/
165
)
,
 
erhöhte
 
sie
 mit Entscheid vom 1
2. 
September 
2014 
die 
Invalidenrente
 von 18
 %
 auf 23
 %
 und wies im Übrigen die Einsprache ab (
Urk. 
2)
. 
2.
    
Hier
gegen erhob der Versicherte am 
7. 
Oktober 2014 (
Urk. 
1) Beschwerde und beantragte 
(S. 2), 
es seien die gesetzlichen Leistungen der Unfallversicherung zu erbringen, insbesondere eine ganze IV-Rente und eine Integritätsents
chädigung von 100
 %
. E
ventualiter sei er neurologisch, neurourologisch, neuropsycholo
gisch, rheumatologisch und orthopädisch zu begutachten. 
    
Die SUVA schloss 
in ihrer Beschwerdeantwort vom 1
2. 
November 2014 (
Urk. 
6
) auf Abweisung der Besch
werde, was dem 
Beschwerdeführer
 am 1
8. 
November 2014
 (
Urk. 
10) 
zur Kenntnis gebracht
 wurde.
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Gemäss 
Art. 
6 
des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG)
 werden 
 
soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt 
 die Versicherungsleistungen bei Berufs
unfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (
Abs. 
1). 
1.2
    
Nach 
Art. 
10 
Abs. 
1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck
mäs
sige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss 
Art. 
16 
Abs. 
1 UVG ein Tag
geld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10
 %
 (
Art. 
8 
des Bundes
gesetz
es
 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
) invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (
Art. 
18 
Abs. 
1 
UVG
).
1.3
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die ver
sicherte Person nach Eintritt der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälliger Ein
gliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum 
Erwerbseinkom
men
, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG).
1.
4
    
Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine ange
messene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität erleidet. Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abge
stuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).
    
Gemäss Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädi
gung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 
der Verordnung über die Unfallver
sicherung (UVV)
 Gebrauch gemacht. Abs. 1 dieser Vorschrift bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des gan
zen Lebens minde
stens in gleichem Umfang besteht. Er ist erheblich, wenn die 
körperliche oder geistige Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhanges 
3. 
Fallen mehrere körperliche oder geistige Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung fest
gesetzt (Abs. 3).
1.
5
    
Im Anhang 3 zur 
UVV 
hat der Bundesrat Richtlinien für die Bemessung der 
Integri
täts
schäden
 aufgestellt und in einer als gesetzmässig erkannten, nicht abschliessenden Skala (BGE 124 V 29 E. 1b mit Hinweisen) wichtige und typi
sche Schäden prozentual gewichtet (RKUV 2004 Nr. U 514 S. 416). Für die darin genannten Integritätsschäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem angegebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes (
Ziff. 
1 
Abs. 
1). Die Entschädigung für spezielle oder nicht aufgeführte 
Integri
tätsschäden
 wird nach dem Grad der Schwere vom Skalenwert abgeleitet (
Ziff. 
1 
Abs. 
2). Integritätsschäden, die gemäss der Skala 5 % nicht erreichen, geben keinen Anspruch auf Entschädigung (
Ziff. 
1 
Abs. 
3). Die völlige 
Gebrauchsunfä
higkeit
 eines Organs wird dem Verlust gleichgestellt; bei teilweisem Verlust und teilweiser Gebrauchsunfähigkeit wird der Integritätsschaden entsprechend geringer, wobei die Entschädigung jedoch ganz entfällt, wenn der 
Integritäts
schaden
 weniger als 
5
 % 
des
 Höchstbetrages des versicherten Verdienstes ergäbe (
Ziff. 
2).
1.
6
    
Die Medizinische Abteilung der 
SUVA
 hat in Weiterentwicklung der 
bundes
rätli
chen
 Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. 
Fein
raster
) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für die Parteien nicht verbindlich, umso mehr als 
Ziff. 
1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, dass der in der Skala angegebene Prozentsatz des Integritätsschadens für den «Regelfall» gilt, welcher im Einzelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Versicherten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a).
1.
7
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
ging im angefochtenen 
Entscheid 
davon aus, dass 
gemäss der kreisärztlichen Untersuchung und den kreisärztlichen Beurteilungen 
in Bezug auf 
das Erstereignis vom
 1
4. 
Oktober 2009 
mit
 Verletzungsfolgen
 am rechten Knie 
sowie
 
in Bezug auf das Zweitereignis 
vom 1
2. 
Oktober 2011
, bei welchem sich der Beschwerdeführer ein
e
 Luxations
fraktur am Rücken zugezo
gen hab
e
,
 
eine 
leichte 
angepasste Tätigkeit ganztags zumutbar sei. Ausgehend vom medizinischen Zumutbarkeitsprofil und gestützt auf 
die 
Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE)
 
sowie
 
unter Berücks
ichtigung eines zusätzlichen l
eidensbedingten Abzuges 
von 2
5
 %
 
resultiere daraus eine unfallbedingte
 
Erwerbseinbusse von 23
 %
.
 
Sodann betrage der 
Integritätsscha
den
 laut 
kreisärztliche
r
 Beurteilung 
vom 2
2. 
Januar 2014 
45
 %
. 
(
Urk. 
6 S. 
4. 
f
. und 
S. 
7
 
f
f., 
Urk. 
2 S. 
7
 
f
f
.). 
2.2
    
Der Beschwerd
eführer machte dagegen geltend,
 
auf die kreisärztliche
 Untersu
chung u
n
d die
 Beurteilung
en
 
könne nicht abgestellt werden
.
 Gestützt auf die Berichterstattung der 
A.___
 
bestehe 
als Folge des Unfalls vom 1
2. 
Oktober 2011 
ein Vorderhornschaden der Segmente C5 bis Th1 rechts 
mit einer 
inkomplette
n
 
Tetraparese
 C
4. 
Hierbei handle es sich 
nicht 
um 
eine funk
tionelle Störung
. Aufgrund seiner jetzigen Beschwerden als Folge der Verstei
fung der Halswirbel sowie der Parese 
als Folge des Vorderhornschadens für die Segmente C5/6, C6, 
C
7 und C/HT1 rechts sowie sensibles Niveau ab C1, der Urininkontinenz sowie de
r Kniebeschwerden rechts sei er
 nicht in der Lage
,
 irgendeiner Erwerbstätigkeit nachzugehen. Der Integritätsschaden betrage 
bezüglich des Knies 30
 %
. Die andauernde Urininkontinenz mit Einschränkun
gen des Sexuallebens sei mit 35
 %
 und die restlichen Beschwerden aufgrund der Parese mit 35
 %
 zu bewerten, was eine
 Integritätsentschädigung 
von 100
 %
 ergebe (
Urk. 1. 
S. 7
 
f.). 
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist
 
die
 Höhe
 des Rentenanspruchs 
ab 
1. 
August 2014 
und die Höhe der Integritätsentschädigung aufgrund der gesundheitlichen Folgen der Ereignisse vom 1
4. 
Oktober 2009 und vom 
1
2. 
Oktober 201
1. 
3.
3.1
    
3.1.1
    
Dr. 
med. 
B.___
, FMH für A
llgemeinmedizin, be
schrieb
 im Bericht vom 
4. 
November 2009 aufgrund eines MRI vom 
2. 
November 2009 einen medialen Meniskusschaden. Er 
führte aus
, der Beschwerdeführer sei 
am 1
4. 
Oktober 2009 
beim Ma
len von der Treppe gestürzt 
und habe darauf
 starke Schme
rzen im 
rechten Knie verspürt
. Er
 
vermerkte
 sodann
 die Überweisung des Beschwerde
führers zur weiteren Abklärung und Therapie an 
Dr. 
med. 
C.___
, FMH für or
tho
pädische Chirurgie (
Urk. 
8/8
).
3.1.2
    
Im Operationsberic
ht vom 1
0. 
Dezember 2009 führte
 
Dr. 
C.___
 die Diagnose eines medialen Meniskusriss
es
 am rechten Knie
 u
nd eines
 
retropatellären
 
Knor
pelschaden
s
 auf
. 
E
r 
wies 
auf intakte Knorpelverhältnisse 
im medialen Kompar
timent 
femoral
 
sowie
 
tibial
 und medial auf einen eingerissenen
,
 nicht 
nähbaren
 Meniskusriss hin. 
Retropatellär
 hielt er
 ei
ne leichte 
Chondropathie
 Gr. II
–(II
I
) 
und 
troc
hl
e
är
 unauffällige Verhältniss
e fest.
 
I
ntercondylär
 
bestünden
 
intakte vor
dere und hintere Kreuzbänder und im lateralen Kompartiment
 intakte 
Knor
pelverhält
nisse
 
femoral
 
sowie
 
tibial
 und
 
ein 
intakte
r
, unauffällige
r
 
lateraler 
Meniskus (
Urk. 
8/13).
3.1.3
    
Im Austrittsbericht der 
D.___
 vom 
1
9. 
Juli 2010
 
über
 den Aufent
halt des Beschwerdeführers vom 2
6. 
Mai bis 2
3. 
Juni 2010 
beschrieben die Ärzte m
it Bezugnahme auf ein MRI vom 
1
1. 
Juni
 2010 einen grossen 
Knorpel
defekt
 der medialen 
Patellafacette
 mit angrenzender Knochenmar
k
s
reaktion im Sinne einer 
Chondromalacia
 
patellae
 Grad IV. 
Sie vermerkten einen
 Status nach 
Teilmeniske
k
t
omie
 und entsprechend narbige Veränderungen im Hoffa Fettkör
per 
und 
beschrieben
 
einen 
in der Grösse 
weitgehend erhaltenen leicht 
mukoid
 degenerierten medialen Meniskus mit Konturunregelmässigkeit im 
Hinterho
rn
 an der 
tibialen
 Gelenkfläche
. A
nsonsten 
seien 
die 
Kniebinnenstrukturen 
intakt und ohne grösseren Gelenkerguss
. 
    
I
m Weiteren 
wiesen die Ärzte 
auf 
ein E
reignis vom 
9. 
März 1995
 
hin. D
er Beschwerdeführer 
habe sich 
bei einem Sturz von einer Leiter eine 
Ellenbogen
kontusion
 links mit Fraktur 
Condylus
 
lateralis
 
humeri
 links z
ugezogen.
 
I
n diesem Zusammenhang
 
sei 
eine 
offene Reposition und Osteosynt
hese mittels 
Spongiosazugschrauben
 am 
9. 
März 1995 
mit 
Schraubenentfernung am 2
3. 
Juni 1995 
durchgeführt worden
,
 wobei ein 
Extensions
defizit im linken Ellenbogen
 verblieben sei
.
    
I
n Bezug auf 
die 
Arbeitsfähigkeit 
äusserten sich
 die Ärzte, 
es 
sei
 eine 
mässige Symptomausweitung beobachtet worden
 und es
 se
i davon auszugehen, dass bei
 gutem 
Effort
 eine bessere Leistung erbracht werden könnte, als 
der Beschwer
deführer 
bei den Leistungstests und im Behandlungsprogramm gezeigt 
habe
. Zur zumutba
ren Arbeitsfähigkeit hielten 
sie
 fest, d
as Belastungsprofil in der Tätigkeit als Maler 
sei nicht zumutbar und die Anforderungen
 seien
 zu hoch. Eine leichte Tätigkeit ohne 
Arbeiten
 auf de
n Knie
n s
o
wie länger dauernd
 
in der Hocke 
oder
 mit wi
ederholtem Treppen- oder Leitern
steigen
 sei ganztags zumut
bar (
Urk. 
8/37).
3.1.4
    
Kreisarzt-Stellvertreter 
Dr. 
med. 
E.___
, FMH Chirurgie
,
 
erhob
 
gemäss dem
 Untersu
chungsbericht vom 
8. 
Februar 2011 
unter anderem 
die 
Funktionsberei
che
 und Umfangmasse von Ellenbogen und Kniegelenken
 des Beschwerde
führers
. 
Er 
hielt fest
, a
ufgrund der erhobenen Befunde sei dem Beschwerde
führer kein voller Einsa
tz als Maler zuzumuten. 
Zum Belastungsprofil vermerkte er,
 das
 längere Gehen über unebenes Gelände, das Arbeiten in kniender oder kaue
rnder Stellung
 oder Arbeiten, die
 mit häufigen Rotationsbewegungen am Kniegelenk einher
gingen
 
und solche
 über Kopfhöhe
 
seien 
zu vermeiden. Das längere Verharren in gleichbleibender Haltung und das häufige Besteigen von Leitern und Gerüsten sei
en
 ungünstig und 
es seien 
keine Lasten von über 25 bis 30
 
kg zu tragen. 
Unter Berücksichtigung dieser Einschränkungen sei dem Beschwerdeführer ein ganztägiger Arbeitseinsatz zuzumuten (
Urk. 
8/
59
). 
3.1.5
    
Kreisarzt
 
Dr. 
F.___
, Facharzt FMH für Chirurgie
,
 äusserte sich im 
Nachtragsb
e
richt
 vom 
3. 
Mai 2011 zum Ber
icht der 
A.___
 betreffend die Unter
suchung vom 2
1. 
April 201
1. 
Er hielt fest
,
 beim Kn
orpelschaden an der media
len Fac
ette der Patella mit korrespondierendem Schaden an der 
Trochlea
 
femoris
 handle es sich um eine leichte 
femoropatellä
re
 Arthrose, welche noch nicht i
ntegritätsentsc
hädigungspflichtig sei (
Urk. 
8/
137).
3.1.6
    
Die Ärzte der 
A.___
 
stellten
 im Bericht vom 
2. 
August 2011 
unverän
derte Verhältnisse zum Vor
untersuch vom 2
1. 
April 2011 fest
. Sie 
führten aus, 
klinisch und morphologisch bestehe ein Knorpelschaden der medi
alen 
Patella
facette
 und der korrespondierenden
 
Trochlea
. Die durchgeführte
 diagn
o
s
tisch/therapeutische Infiltration habe jedoch in keiner Weise ein
e Beschwerdelinderung 
g
ebracht und die Verhäl
tnisse zum Voruntersuch vom 21. 
April 2011 seien unverändert. 
Auch deshalb und ebenfalls aufgrund der diffusen Schmerzsymptomatik 
könnten
 sie dem 
Beschwerdeführer
 keine chi
rur
gische Option anbieten
. Ob allenfalls eine 
radikuläre
 Ursache mitwirken könnte, scheine unwahrscheinlich. Kniechirurgisch sei die Behandlung ihrerseits abge
schlossen (
Urk. 
8/105).
3.2
3.2.1
    
Die Ärzte 
des 
G.___
 
wiesen
 im Bericht vom 30. 
November 2011 
auf
 die 
Hospitalisation
 des Beschwerdeführers seit dem 4.
 
November 2011 hin. 
In der Diagnoseliste führten sie
 
eine inkomplette
 
Tetra
parese
 C1, ASIA D bei
 Status nach „Auffahrunfall“ am 1
2. 
Oktober 2011 
sowie 
bei 
Status nach dorsaler und ventraler Ve
rschraubung am 1
7. 
Oktober 2011
 und
 
einen Status nach Arthroskopie und 
Partiellmenis
c
ec
tomie
 medial bei 
retropa
tellärer
 
Chond
r
opathie
 Grad II am 1
0. 
Dezember 2009 am Knie rechts
, einen
 Status nach Sturz von d
er Leiter 
vom
 1
4. 
Oktober 2009
 
sowie einen Status nach 
offener Reposition und Osteosynthese einer 
Condylus
 
humeri
 
lateralis
-Fraktur am 
9. 
März 1995 mit Schraubenentfernung am 2
3. 
Juni 1995
 auf
.
 
    
Der Beschwerdeführer habe berichtet
,
 er sei in 
Z.___
 in einen PKW-Unfall verwickelt gewesen. Er habe im Anschluss an das Trauma den rechten Arm nur eingeschränkt bewegen 
können. Weiterhin bestehe eine Reduktion von Sensibi
lität am ganzen Körper bis zum Hals. Weitere motorische Ausfälle würden ver
neint. Die Blasenentleerung und Darmfunktion sei
en
 nicht gestört gewesen. Er sei in 
Z.___
 am 1
7. 
Oktober 2011 operiert worden. Aktenanamnestisch sei eine luxierte Fraktur C6/7 beschrieben, welche mittels dorsaler und ventr
aler Verschraubung fixiert worden sei
. Ein steifer Kragen sei angelegt
 worden
. 
    
Im Röntgenbefund
 der Halswirbelsäule
 
(
HWS 
ap
/
seitl
.
)
 
v
om 
4. 
November 2011 wiesen die Ärzte auf einen Status nach 
dorsaler 
Spondylodese
 C5-C7 sowie ventrale 
Spondylodese
 C6/7 mit Cage-Anlage hin
. Sie hielten fest, das 
Osteo
synthesematerial
 sei in situ
 und intakt ohne Zeichen für eine Lockerung
. Sie
 beschrieben eine Anschlussdegeneration kaudal im Segment C7/T
h
1 mit 
Osteo
chondrose
 und 
Spondylarthrose
 sowie eine regelrechte Darstellung von C2-C5 ohne Nachweis von wesentlichen degenerativen Veränderungen. 
    
A
ufgrund
 der
 Computertomographie (CT) vom 
7. 
November 2011 
hielten
 
die
 Ärzte
 fest
, die mittlere 
Spondylodeseschraube
 der rechten Seite liege mit ihrer Spitze im Facettengelenk. Der 
Pr
o
cessus
 
transversus
 C7 rechts sei am übrigen Wirbel nicht fixiert bzw. ohne 
ossäre
 Kontinuität zu diesem und das übrige 
Spondylodesematerial
 
sei 
intakt und ohne Lockerungszeichen.
    
Aufgrund einer Magnetresonanztomographie (MR) vom 
8. 
November 2011 
sahen
 die Ärzte ein
en grossen diffusen
 Flüssigkeitsverhalt in den 
nuchalen
 Weich
teilen, abgesetzt von der Dura und ohne direkte ersichtliche Verbindung 
zu dieser
. Differentialdiagnostisch hielten sie ein 
Serom
/Hämatom
 
fest 
und wiesen darauf hin,
 dass
 
e
ine 
kleine 
Liquorfistel
 aufgrun
d de
s
 
Suszeptibilitäts
artefakt
s
 
durch das 
Spondylodesematerial
 übersehen werden 
könne, 
und 
ver
merkten
 eine flaue fokale Myelopathie rechts 
anterolateral
 der Halswirbelkörper (HWK) 6/7.
    
Anlässlich
 der urologischen Erstevaluation vom 
9. 
November 2011 
befanden
 die Ärzte, die Blasenentleerung erfolge per 
ureth
r
am
 im Vergleich zu vor der Ope
ration etwas weniger 
häufig mit gelegentlichem Nachträufeln. Es bestehe keine Drang- oder Belastungsinkontinenz. Sie wiese
n auf eine freie 
Uroflowmetrie
 
und 
unauffällige Befunde in der Sonographie hin und 
erachteten
 
ein Erfordernis für eine weitere Behandlung o
der eine neuro-urologische Kont
rolle 
für nicht gegeben (
Urk. 
7/15
/2-5
).
3.2.2
    
Im Austrittsbericht 
de
s
 
G.___
 vom 2
1. 
Dezember 2011 
betreffend 
Hospitalisation
 vom 
4. 
November bis 1
5. 
Dezember 2011 
hielten die Ärzte fest, i
m Rahmen der Rehabilitation sei
 eine angepasste ergo- und physio
therapeutische Behandlung erf
olgt, welche zur Besserung der K
raftgrade rechts geführt habe. Der rechte Arm sei bei vollem Bewegungsumfang
,
 aber deutlicher Kraftminderung
,
 in Bezug auf die A
l
ltagsfunktionen einsetzbar. Das linke Bein zeige bei Status nach Knietrauma infolge 
eines 
Sturz
es
 im Jahr 2009 eine leichte 
Minderung der Kniestrecker und F
ussheber ohne relevante 
Funktions
einschränkung
. Zusammenfassen
d
 liege beim Beschwerdeführer eine 
residuelle
 Parese des rechten Armes vor. Eine klinische Besserung sei zu erwarten, wobei deren Auswirkung
en
 auf die Arbeitsfähigkeit im Verlaufe erneut zu beurteilen sei
en
. I
n Bezug auf die Belastbarkeit 
zeige
 sich zum Teil ein diskrepantes Bild, welches organisch nicht hinreichend erklärbar sei
.
 
Es
 
habe 
sich der Verdacht auf Aggravation von Symptomen ergeben. In B
ezug auf die Blasenfunktion hätten
 die urologische Evaluation einen re
gelrechten Befund und
 hinsichtlich der Darm- und Sexualfunktion während des Behandlungszeitraums keine Defi
zite bzw. Probleme ergeben. Der Beschwerdeführer sei in stabilem Zustand 
nach erfolgreicher Belastungserprobung in die angestammten Verhältnisse ausgetre
ten (Urk.
 
7/23
/2-8
 S. 
3
). 
3.2.3
    
Im Bericht 
des
 
G.___
 
vom 1
7. 
Januar 2012 
befanden
 die Ärzte, klinisch neurologisch zeige sich im Bereich der unteren Extremitäten tendenziell eine Besserung der Kraftgrade. Passend dazu hätten sich die moto
risch evozierten Potenziale
 (MEP)
 zum rechten 
Musculus
 
abductor
 
digiti
 
minim
i
 
von der Latenz etwas verbessert und seien heute grenzwertig normal ableitbar. Darüber hinaus seien die 
MEP 
zu den Armen 
wie
 auch die sensibel evozierten Potenziale
 (SEP)
 in den Beinen normwertig ableitbar. Von den Armen zeige sich unverändert eine leichte Verzögerung der SEP
. Insgesamt sei der Verlauf positiv mit günstiger Prognose des weiteren Verlaufs (
Urk. 
7/2
8
/2-
3
 S. 
2
).
3.2.4
    
Kreisarzt Prof. 
Dr. 
med. 
H.___
, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie FMH
,
 
äusserte sich im Untersuchungsb
ericht vom 2
7. 
März 2013 
zu den 
Verletzungs
folgen
 am rechten Kniegelenk. Er hielt fest, dass sich 
in Bezug auf die 
Befund
bericht
e
 der vorbehandelnden Ärzte
 die funktionellen Defizite im
 Vergleich mit der aktuellen Untersuchung nicht
 mehr wesentlich verändert hätten
. 
Unfall
chirurgisch
 sei der Endzustand erreicht
. Der Beschwerdeführer sei aus rein orthopädisch-unfallchirurgischer Sicht ganztags leistungsfähig. Ausschliesslich gehende und stehende Tätigkeiten und 
solche
 die im Knien und Hocken sowie auf Leitern und Gerüsten durchgeführt würden, seien aus dem Tätigkeitsprofil auszuschliessen. Die Voraussetzungen für eine 
Integritätsentschädigung 
seien
 im vorliegenden Fall nicht 
erfüllt
 (
Urk. 
7/107 S.
 
9). 
3.2.5
    
Kreisärztin 
Dr. 
med. 
I.___
, Fachärztin Neurochirurgie, 
hielt
 im Bericht vom 2.
 
April 2013 
betreffend
 Untersuchung vom 2
7. 
März 2013
 
i
n Bezug auf die Rückenverletzung fest, der Beschwerdeführer berichte von keinerlei Besserung seit dem Unfall betreffend Sensibilität, Motorik und Schmerzsituation. Für den Beschwerdeführer 
stünden
 einerseits die motorischen Einschränkungen des rechten Arms, anderseits die Schmerzen im rechten Nacken, 
Schulter und Arm im Vordergrund
. I
n der Untersuchung f
ä
nde
n
 sich eine deutliche 
Kraftminde
rung
 im Bereich des rechten Armes sowie eine unge
w
öhnlich
e Verteilung der sensiblen Defi
zite mit Sensibili
t
ätsstörungen im Bereich des ersten 
Trigemi
nusaste
s
 (
Hirnnerv
) sowie weitere sensible Defizite ab C1 abwärts bis ca. 
Th
 6, wobei die 
thoracalen
 Segmente nur am ventralen Rumpf defizitär seien. Zudem 
fänden
 sich keine Hinweise auf zentral-bedingte Paresen im Sinne von gestei
gerten Muskeleigenreflexen an der oberen oder unteren Extremität bzw. patho
logische Reflexe (Zeichen nach 
Babinski
, 
Fuss
kloni
) oder einer Tonuserhöhung
. Der Romberg-Stehversuch sei nicht wirklich konklusiv beurteilbar. Präoperativ sei eine C7-Ra
d
ikulopathie rechts beschrieben, die aufgrund des 
Unfallmecha
nismus
 sicher nachvollziehbar sei. Ein Central-Cord-Syndrom wäre grundsätz
lich aufgrund 
des Unfallmechanismus und des
 im November nachgewiesenen 
Myelopathiezeichens
 in Höhe von C6/7 ebenfalls vorstellbar. Das aktuell demonstrierte 
k
linische Bild weise jedoch gewisse Diskrepanzen a
uf. Sie schlage vor
, den Befund elektrophysiologisch zu erhärten (
Urk. 
7/103 S. 12).
3.2.6
    
Prof. 
Dr. 
med. 
J.___
, Neurologie FMH, 
wies im Bericht vom 1
8. 
April 2013 darauf hin, dass der Beschwerdeführer seinen rechten Arm 
weder beim An- noch beim Ausziehen gebrauche. Spontan w
e
rde der rechte Arm im Schulterge
lenk nicht bewegt. 
Aspektmässig
 habe er jedoch keine Hi
nweise auf eine Mus
kelatrophie und es bestehe keine 
Scapula
 
alata
. Die Muskeleigenreflexe seien s
chwach
,
 aber alle erhältlich, 
symmetrisch und dystrophe Veränderungen 
bestünden keine
. D
er Beschwerdeführer 
habe 
Mühe auf den Zehen zu stehen m
it intermittierendem Nachgeben
. Das
 
Fersenstehen rechts sei nicht möglich wohl aber links. Liegend 
würden sich dann aber intermittierend durchaus normale D
orsalextensionen beider Füsse 
und der Zehen mit normaler 
Muskelt
r
ophik
 zeigen. Die Bauch
reflexe seien gut erhältlich,
 die Muskeleigenrefle
xe an den Beinen schwach und die
 
Babinski
-Zeichen negativ. Spastische
 Zeichen 
seien
 
keine
 
vorhanden
. 
    
In
 der Elektroneurographie 
ersah
 der Arzt die sensiblen Parameter
 
und das moto
rische Summenpotenzial
 des 
N
ervus
 
m
edianus
 
im Normbereich mit nor
malen F-Wellen
. 
Mit Bezugnahme auf 
die durchgeführte
 
E
lekt
ro
myographie
 
(EMG) 
wies er darauf hin, dass 
keine pathologischen Spontanpotenziale der
 
muscul
i
 
deltoideus
, 
biceps
 und 
brachioradialis
 
bestünden
. Er vermerkte
 ein stark gelichtetes Inter
fer
e
nzmuster bei fehl
ender Partizipation und
 intermittierend 
ein 
volles Muster mit normal konfiguriert
en Muskeleinheitspotentialen
. 
    
In seiner Gesamtbeurteilung 
wies
 
der Arzt
 darauf hin
, er 
wundere sich über die Diagnose des 
G.___
. Es handle sich durchwegs 
u
m funktionelle Störungen. Er habe keine Hinwe
ise auf eine organische Genese beim klinischen Bild mit vollständig fehlenden Muskelatrophien, normalem Reflexbild, ohne Hinweise auf eine Spastik, also Ausschluss einer 
Vorder
hornzell-Involvierung
 mit damit notwendiger Atrophie und einer Myelopathie ohne spastische Zeichen. Als zusätzliche Untersuchung könn
t
e noch eine 
elektro
physiologische
 Untersuchung mit Magnetstimulation durchgeführt wer
den. Auf diese Untersuchung habe er aufgrund der genügenden Aussage der Klinik verzichtet (
Urk. 
7/108).
3.2.7
    
Oberarzt 
Dr. 
med. 
K.___
 und Assistenzärztin med.
 prakt.
 
L.___
 
vom
 
M.___
 äusserten sich im 
Bericht vom 
8. 
Juli 2013 
zur 
ambu
lanten
 Untersuchung 
des Beschwerdeführers vom 
4. 
Juli 201
3. 
Im neurologi
schen Befund hielten sie in
 Bezug auf die Motorik einen unauffälligen 
Tonus fest. Sie v
ermerkten keine Spastik, kein
en
 Rigor
,
 
jedoch
 ein Absinken des rechten Arms beim Vorhalteversuch. 
Sie 
wiesen darauf hin
, w
enn der Beschwerdeführer den rechten Arm bewegen möchte, nehme er manchmal die linke Hand zur Hilfe. Zur
 Begrüssung/
Verabschiedung reiche er teilweise die linke
,
 teilweise die rechte Hand. Die Umfangm
essungen
 der oberen Extremitäten bemassen die Ärzte 4 cm kranial der 
Fossa
 
cubitalis
 rechts mit 35 cm und links mit 34.5 cm und die Unterarme 4 cm distal der 
Fossa
 
cubitalis
 rechts und links 
seiten
gleich 
mit 25 cm. 
    
Mit
 Bezugnahme auf 
das EMG
 vom 
4. 
Juli 2013 
führten
 die Ärzte 
aus
, als patho
logische
r
 Befund f
ä
nde
n
 sich eine chronisch-neurogene Veränderung de
s 
Nervus
 
u
l
naris
 und im C8-innervierten 
Musculus
 
abductor
 
digiti
 
minimi
 rechts. Darüber hinaus 
zeigten
 sich diskrete, subakut neurogene Veränderungen im C7/8 und dem 
Nervus
 
radialis
 innervierten 
Musculus
 
extensor
 
digito
r
u
m
 
communis
. Die etwas verlängerte distal-motorische Latenz am 
Nervus
 
med
ianus
 beidseits könn
e Ausdruck eines Karpaltunnelsyndrom
s
 sein. Ansonsten bestehe ein elektrophysiologischer Normalbefund. 
    
Mit Bezug 
auf 
die Aufzeichnungen der
 SEP vom 
4. 
Juli 2013 
vermerkten
 die Ärzte 
zum Befund 
am
 
Nervus
 
medianus
,
 
nach peripherer elektrischer Stimula
tion und korti
kaler Ableitung 
fänden
 sich Ant
w
o
rtpo
tentiale von verzögerter Latenz
. Ebenso sei
en
 das 
cervikale
 Antwortpotential von verzögerter Latenz und 
die 
plexusnahe
 Latenz beidseits von grenzwertiger Latenz. Zusammenfassend 
sei
 
das
 SEP 
am 
medianus
 rechts 
pathologisch 
und 
das SEP am 
medianus
 links 
gr
enzwertig pathologisch
. 
Zum Befund der SEP des 
Nervus
 
tibialis
 hielten sie fest, das
s
 
sich 
nach peripherer elektrischer Stimulation und kortikaler Ableitung beidseits Antwortpotentiale von verzögerter Latenz ableiten liessen. Zusam
menfassend 
bestehe ein pathologische
s
 
Tibialis
 SEP ohne Möglichkeit der Höhen
lokalisation
.
    
Aufgrund der Aufzeichnungen der MEP
 vom 
4. 
Juli 2013 
folgerten
 die Ärzte
, dass
 nach 
radikulärer
 und 
corticaler
 magnetischer Stimulation mit Ableitung an beiden Armen und Beinen unauffällige 
Absolutlatenzen
 und seitengleich ausge
prägte Amplituden der mo
torischen Antwort gefunden worden seien
. Die zent
ral-motorische 
Leitzeit
 sei zu den Armen und Beinen normal gewes
en. Zusam
menfassend bestehe kein Hinweis
 auf 
eine Pyramidenbahn
läsion
 zu Armen und Beinen. 
    
In ihrer Beurteilung hielten die Ärzte fest, klinisch zeige der Beschwerdeführer eine hochgradige Parese vieler Muskelgruppen des „linken“ Arms. Diese Paresen 
könnten
 allerdings in der Einzelkraftprüfung und während der Beobachtung und der Muskelprüfung in verschiedenen Armpositionen nicht objektiviert wer
den. Es sei somit von einer funktionellen Parese des rechten Arms auszugehen. Lediglich die C7/8-versorgte Hand-Muskulatur zeige eine minimal
e
 nachvoll
ziehbare Schwäche. Hier 
bestehe
 auch eine elekt
rophysiologische Auffälligkeit
. Auch die Sensibilitätsstörung sei kaum mit einem neuroanatomischen Korrelat zu erklären, wobei sicherlich zu einem früheren Zeitpunkt eine Läsion vorhan
den gewesen sei
. S
o scheine auch der 
Nervus
 
auricularis
 
magnus
 mitbetroffen gewesen zu sein. Aktuell besteh
e
 aber eine Symptomausweitung und insbeson
dere 
ergebe
 sich
 kein Hinweis auf eine Central-Cord-Läsion. Es 
bestünden
 kein
e
 Spastik an den Armen und Beinen, keine Reflexsteigerung oder 
Reflexdifferen
zen
 (
Urk. 
7/117). 
3.2.8
    
Im Bericht 
des
 
G.___
 
vom 
8. 
Juli 2013 
über
 die Vorstel
lung des Beschwerdeführers zur neuro-urologische
n
 Verlaufskontrolle 
am glei
chen Tag hielten 
die Ärzte 
fest, trotz Therapie mit TENS-P bestehe eine persis
tierende Drangsymptomatik mit tropfenweiser Dranginkontinenz mehrmals am Tag. Der Beschwerdeführer benötige keine Einlagen. In der Sexualanamnese vermerkten sie, es bestehe eine regelrechte Er
ektion nach Einnahme von 
Cialis
 20
 
mg. In der Beurteilung 
hielten sie fest, 
v
i
deo-
urodynamisch
 zeige sich eine hyperkapazitive, hyposensitive und 
normoa
k
tive
 Harnblase mit 
Detrusor
-Sphink
t
er-
Dyssynergie
. Die Harnblase könne restharnfrei entleert werden und es sei kein 
vesiko
-
uretero
-renaler Reflux zur Darstellung gekommen (
Urk. 
7/1
20
).
3.2.9
    
Anlässlich einer Zweijahresverlaufskontrolle berichteten die Ärzte 
des 
G.___
 über die neurologische Untersuchung vom 2
3. 
Oktober 201
3. 
Im Bericht vom 2
4. 
Oktober 2013 
befanden
 sie, kl
i
nisch neurologisch seien die Befunde im Wesentlichen unverändert. Die SEPs des 
Nervus
 
ulnaris
 und 
Nervus
 
tibialis
 
hätten einen
 stabilen Befund gezeigt (
Urk. 
7
/131). 
3.2.10
    
Dr. 
I.___
 äusserte sich im Bericht 
vom 
3. 
Dezember
 2013
 
zu den neurophysio
lo
gi
schen Verlaufsuntersuchungen. 
Sie 
hielt fest
, dass aufgr
und der aktuellen neurologisch-e
lektrophysiologischen Befunde aus dem 
M.___
 die festgestellten Paresen der Beine nicht überwiegend wahrschein
lich im Zusammenhang mit dem Unfall vom 1
2. 
Oktober 2011 zu sehen seien. 
Hierfür gebe es elektrophysiologisch keine Hinweise bei unauffälligen m
otorisch evo
zierten Potentialen
. Auch klinisch 
zeigten
 sich hierfür keine typischen Symp
tome e
iner zentralen Parese der Beine
. Auch die Armparese mit Einbe
ziehung 
aller wesentlichen Funktionen 
bzw. Muskelgruppen am rechten Arm sei nicht in vollem Umfange traumatisch/organisch erklärbar. 
Die neurogene 
Bla
senent
leerungsstörung
 könne 
aufgrund eines im MRI vom November 2011 nachge
wiesenen 
Myelonsignals
 und eines pathologischen 
Tibialis
-SEPs über
wiegend wahrscheinlich im Zusammenhang mit dem Unfallereignis im Oktober 2011 gesehen werden. 
Betreffend die 
Behandlung der 
neurogene
n
 
Blas
en
ent
leerungs
störung
 sei der Beschwerdeführer noch in Behandlung und eine 
Ver
laufs
kontrolle
 im Oktober 2013 geplant
 gewesen
. Sollte keine neue Therapie (z.B. sakrale Neuromodulation) in Betracht gezogen w
orden sein
, seien die Voraus
setzungen für einen Fallabschluss gegeben
.
 
In diesem Fall sei aufgrund der Unfallfolgen aus dem Schadenfall vom 1
2. 
Oktober 2011 eine leichte Tätig
keit ganztags zumutbar. Gewich
te sollten dabei ab 5
 
kg beidhän
d
i
g hantiert werden. Arbeiten über Schulterniveau sollten gemieden werden und aufgrund der Drangsymptomatik sollte es dem Beschwerdeführer jederzeit möglich sein
, zur Toilette 
gehen
 zu können
 
(
Urk. 
7
/128
).
3.2.11
    
I
m Bericht vom 
2
2. 
Janu
ar 2014
 beurteilte 
Dr. 
I.___
 den Integritätsschaden
. 
Mit Verweis auf die Feinrastertabelle 7 „Integritätsschaden bei 
Wirbelsäulen
affektionen
“ 
hielt sie fest, 
ein geringer Dauerschmerz bi
s
 10° 
Achsenabwei
chung
 
werde 
mit 5-10
 %
 gewertet. Der Status nach 
Laminektomie
 und 
Spon
dylodese
 werde mit einer Erhöhung von 5-15
 %
 und sensomotorische Defizite mit einer Erhöhung um weitere 5-15
 %
 berücksichtigt. Die vorliegenden Schmerzen würden mit 
10
 %
, der Status mit nach 
anteriorer
 
Arthrodes
e
 C6
/7 und 
posteriorer
 Stabilisierung C5-C7 mit weiteren 10
 %
 berücksichtigt. Die sensomotorischen Defizite im C7
-
 und C8-Versorgungsgebiet rechts würden mit 15
 %
 bewertet. Gemäss Feinrastertabelle 9 „Integritätsschaden 
bei Folgen von Unfällen und Berufskrankheiten an inneren Organen“ w
e
rde eine komplette 
Urininkontinenz mit 30
 %
 gewertet. Die vorliegende Urininkontinenz bestehe in einer Dran
g
symptomatik mit wenig Dran
g
inkontinenz. Daher w
e
rde ein Drittel des veranschlagten Wertes für die komplette Urininkontinenz genommen. Ins
gesamt erhalte man so einen Wert von 45
 %
 (
Urk. 
7/140). 
3.2.12
    
Im Bericht vom 1
4. 
April 2014 wies 
Dr. 
I.___
 auf die an der 
A.___
 im Rahmen der Zweijahreskontrolle am 2
3. 
Oktober 2013 durchgeführte neuro
physiologische Verlaufsuntersuchung hin. Sie vermerkte, dass 
die 
Ulnaris
-SEPs beidseits pathologische Befunde 
zeigten
, 
welche
 sich im Verlauf jedoch gebessert hätten. Betreffend die 
Tibialis
-SEPs seien beidseits verzögerte, das heisse pathologische 
Latenzen
 feststellbar gewesen, die im Vergleich mit den Voruntersuchungen stabil gewesen seien. Neu werde klinisch keine Parese der Beine 
mehr 
festgestellt und die Paresen am rechten Arm würde
n
 
sich erstmals auf die 
Dermatome
 C7/C8 beschränken. Die elektrophysiologischen Ergebnisse würden den Befunden des 
M.___
 nicht widersprechen. Der Befund der 
A.___
 vom 2
3. 
Oktober 2013 sei bei der Formulierung des Zumutbarkeitsprofil im Rahmen der Beurteilung vom 
3. 
Dezember 2013 
[Bericht vom 
9. 
Dezember 2013
, E. 3.2.10
]
 
berücksichtigt worden (
Urk. 
7
/148). 
4.
4.1
    
Vorwegzuschicken ist, dass 
aufgrund der Aktenlage 
keine 
Therapieoptionen vorgeschlagen w
urden
, die eine 
na
mhafte
 Verbesserung 
(
Art. 
19 
Abs. 
1 UVG) 
der Beschwerdesituation 
erwarten lassen. 
Mangels gegenteiliger Anhaltspunkte in den medizinischen Akten ist davon auszugehen, dass der Endzustand im Zeitpunkt der Leistungseinstellung durch die Beschwerdegegnerin, jedenfalls per Ende 
Juli 2014
 erreicht war und 
damit der
 
Fallabschluss zu erfolgen hatte. Dies wird zu
 Recht
 auch nicht bestritten. 
4.
2
    
Im Hinblick auf einen Rentenanspruch aus Unfallversicherung ist zunächst zu 
prüfen, wie sich die
 Unfallfolgen auf das 
berufliche Leistungsvermögen des Beschwerdeführers auswirken. 
Es steht aufgrund der medizinischen Akten fest und ist unbestrit
ten, dass er
 seit dem Unfall vom 1
4. 
Oktober 2009
 von Seiten 
des rechten Kniegelenks
 
und aufgrund des Unfalls vom 1
2. 
Oktober 2011 von Seiten des Rückens
 dahingehend eingeschränkt
 ist, dass für die zuletzt ausge
übte Tätigkeit als Maler, die 
unter
 a
nderem 
Überkopfarbeiten und Arbeiten auf Leitern und Gerüsten 
erfordert
,
 keine 
verwertbare 
Einsatzfähigkeit mehr besteht. 
4.
3
    
Strittig und zu prüfen ist dagegen
, ob und in welchem Umfang 
der Beschwerde
führer
 in einer angepassten Tätigkeit arbeits- beziehungsweise leistungsfähig ist.
 
Die behandelnden Ärzte
,
 n
amentlich 
die Ärzte de
s
 
G.___
,
 
haben sich 
zur 
zumutbaren Belast
barkeit des Beschwerdeführers in einer angepassten Tätigkeit
 nicht geäussert
. 
Die Kreisärztin 
erachtet 
eine leichte Tätigkeit ganztags 
für zumutbar
, unter Berücksichtigung, dass Gewichte ab 5
 
kg beidhändig hantiert und Arbeiten über
 Schulterniveau gemieden werden
, und dass der jederzeitige Zugang zu einer Toilette gewährleistet 
sei
 (E. 3.2.10). 
    
Anlass zu einer
 Kontroverse 
ergibt
 
in diesem Zusammenhang einzig
 
die diagno
sti
zierte inkomplette 
Tetraparese
 C1 ASIA D, die kurz nach dem Unfall 
im No
vember 2011 
durch 
die
 
A.___
 
gestellt 
wurde 
(E. 3.2.1)
 und woraus der
 Beschwerdeführer 
eine
 komplette Gebrauchsunfähigkeit der rechten Hand und des rechten Arms
 ableitet
 (vgl. 
Urk. 
2 S. 3)
. 
    
Die Diagnose konnte in
 den
 rund eineinhalb Jahre später erfolgten neurologi
schen Untersuchungen 
nicht me
hr 
gestellt werden und die
 gezeigten Beein
trächtigungen wurden einer funktionellen Parese 
zugeschrieben (vgl. E. 3.2.6 f.). 
Hierbei wurde darauf hingewiesen
, dass 
die
 Untersuchungsbefunde keine Muskelatrophien
 und 
ein normales Reflexbild 
zeigten
. Auch ergaben sich keine 
Hinweise auf eine Spastik (E. 3.2.6). Elektrophysiologisch 
wurde
 
eine 
Pyrami
denbahnläsion
 ausgeschlossen (E
.
 3.2.7). 
    
Aktenkundig ist, dass
 
die 
behandelnden Ärzte bereits im Zusammenhang mit dem Knieschaden
 auf 
eine 
Symptomausweitung 
(E. 3.1.3)
 und
 ein
e
 diffuse Schmerzsymptomatik (E. 3.1.6) 
hingewiesen ha
tt
en
. A
uch
 s
päter im Zusammen
hang mit der Rücken
verletzung
 
wiesen sie auf 
ein diskrepantes, organisch nicht erklärbares 
Beschwer
debild
 
hin und äusserten den 
Verdacht auf Aggravation 
von Symptomen (E.
 
3.2.2). 
    
Diskrepanzen zwischen 
den 
objektivierbaren Befunden und dem demonstrierten Beschwerdebild stellte 
auch 
die Kreisärztin a
ufgrund der eigenen Untersuchung 
fest, weshalb 
die 
ergänzende
n
 neurologischen (elektrophysiologischen) Untersu
chungen durchgeführt wurden 
(E. 3.2.5)
.
 
Die Kreisärztin 
konstatierte
 in diesem Zusammenhang auch, dass die 
kurze Zeit
 später an der 
A.___
 erho
benen objektivierbaren und pathologischen Befunde den elektrophysiologischen Ergebnissen nicht widersprechen (E. 3.2.10). 
Aus dem Gesagten folgt, dass
 
sich 
die
 
abschliessende 
kreisärztliche
 
B
eurteilung
 zur unfallbedingten funktionellen Restarbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in angepasster Tätigkeit 
wider
spruchslos
 und
 
schlüssig in die 
medizinische Aktenlage einfügt. 
Dieser Beurtei
lung steht auch ke
ine konträre medizinische 
Einschätzung
 
gegenüber und stellt damit eine 
beweiskräftige medizinische Ent
scheidun
gsgrundlage (vgl. E. 1.7
) dar.
4.
4
 
    
Der medizinische Sachverhalt ist nach dem Gesagten als in dem Sinne erstellt zu erachten, dass der Beschwerdeführer in einer angepassten Tätigkeit vollum
fänglich arbeitsfähig ist. Von weiteren Abklärungen (vgl. zum gestellten Antrag d
es Beschwerdeführers, 
Urk. 
1 S. 2
) sind keine neuen Erkenntnisse zu erwarten, ist doch der relevante Gesundheitsschaden am rechten Kniegelenk 
und an der Wirbelsäule hinreichend
 dargestellt und sind sich die Ärzte bezüglich der objek
tiven Untersuchungsresultate einig. Damit ist darauf zu verzichten (antizi
pierte Beweiswürdigung; vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen).
 
5
.
5.
1
    
Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der festgestellten unfall-bedingten Arbeitsunfähigkeit.
5.
2
    
Die Beschwerdegegnerin bemass das 
Valideneinkommen
 aufgrund der 
Stunde
n
lohn
angaben
 
der 
Y.___
 (
Urk. 
8/65).
 Nominallohnbereinigt ermittelte sie im Jahr 2014 
(Rentenbeginn nach Fallabschluss per 
August 2014
) ohne gesund
heitliche Beeinträchtigung 
ein hypothetisches 
Valideneinkommen
 von 
Fr. 
61
‘
8
6
2.
--
 (
Urk. 
6 S.
 
7)
. 
Dies erscheint im Hinblick auf die 
vom Beschwerde
führer
 in den Jahren vor dem 
ersten Unfall erzielten Erwerbseinkommen
 (vgl. Auszug aus dem
 individuellen Konto [IK; 
Urk. 
8/70
 S. 2 f.]) 
als grosszügig bemessen und blieb beschwerdeweise zu Recht unbeanstandet.
5
.3
    
Zur Ermittlung des Invalideneinkommens sind unbestrittenermassen die 
Tabellen
löhne
 der Schweizerischen Lohnstrukturerhe
bung (LSE) heranzuziehen, da der Beschwerdeführer
 keine ihm
 zumutbare Er
werbstätigkeit aufgenommen hat.
    
Dabei erweist es sich mit der
 Beschwerdegegnerin (
Urk. 
2 S. 7, 
Urk. 
6 S. 8
) als gerechtfertigt, auf den nicht nach Branchen differenzierten standardisierten monatlichen Brutto
lohn (Zentralwert) für männlich
e
 Arbeitskräfte an Arbeits
plätzen des niedrigsten Anforderungsniveaus im private
n Sektor von monatlich 
Fr. 
4'901
.-- (LSE 2010, Tabelle TA1, Total) abzustellen. Unter Berücksichtigung der betriebsüblichen Arbeitszeit von 41.7 Stunden pro Woche (vgl. Tabelle B 9.2, Total, in: Die Volkswirtschaft 3-4/2015 S. 88) und der 
geschlechterspezifi
s
chen
 Nominallohnentwicklung 
(vgl. Bundesamt für Statistik, Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, 1976-2013; abrufbar unter http://www.bfs.admin.ch) ergibt si
ch für das massgebende Jahr 2014
 ein Bet
rag von 
Fr. 
63'296.95
 (
Fr. 
4'901
.-
- : 40 x 41.7 x 12 x 1.01 x 1.008 x 1.007
 x 1.007
). Hiervon brachte die Beschwerdegegnerin den maximal zulässigen Wert von 25
 %
 (BGE 126 V 75 E. 5b/cc) in Abzug, was ein Invalideneink
ommen von 
Fr. 
47'472.70
 ergibt.
Ein derart hoher Abzug vom Tabellenlohn ist an der Grenze willkürlicher Ermessensausübung, was Voraussetzung für ein gerichtliches Einschreiten wäre (
BGE 137 V 71 E. 5.1).
 Zu berücksichtigen ist namentlich, dass ein solcher maximaler Abzug von der Rechtsprechung unter anderem bei funktioneller 
Ein
armigkeit
 gewährt wurde (Urteil des Bundesgerichts 9C_418/2008 vom 17. Sep
tember 2008 E. 3.3.2; vgl. zur wirtschaftlichen Verwertbarkeit Urteil des Bundes
gerichts 8C_217/2015 vom 2
8. 
August 2015 E. 2.2.1). Eine solche Konstellation ist vorliegend nicht gegeben und dem Beschwerdeführer verbleibt nach wie vor eine ausreichende Palette an möglichen Arbeitstätigkeiten.
Geht man zugunsten des Beschwerdeführers vom von der Beschwerdegegnerin gewählten Abzug aus, ergibt sich a
us der Gegenüberstellung mit dem 
Validen
einkommen
 von 
Fr. 
61‘8
6
2.-- (vgl. E. 5.2
 hiervor) eine unfallbedingte 
Lohnein
busse
 von 
gerundet 23 %.
6.
6
.1
    
Bezüglich der strittigen Integritätsentschädigung ist der angefochtene 
Ein
sprache
entscheid
 (
Urk. 
2 S. 8
 f.) ebenfalls nicht zu beanstanden. 
Denn 
einerseits 
ist 
in Bezug auf die Knieproblematik 
aufgrund der Untersuchungsbe
funde mit Erhebung der Umfangmasse der Extremitäten und der 
Bewegungs
ein
schränkungen
 durch 
Dr. 
H.___
 (vgl. E. 3.2.
4
, 
Urk. 
7/107 S. 8) genügend klar, dass die Werte gemäss SUVA Tabelle 2 nicht erfüllt sind. 
Dr.
 
I.___
 
führte 
sodann in Bezug auf die Verletzungsfolgen am Rücken 
(vgl. E.
 
3.2.11
) differen
ziert und nachvollziehbar aus, dass der Integritätsschaden nicht mit einem Verlust respektive mit einer vö
lligen Gebrauchsunfähigkeit des rechten Arms 
im Sinne 
der Tabelle UVV Anhang 3 
(Integritätsschaden bei Funktionsstörungen an den oberen Extremitäten) – entsprechend der beant
ragten Integritätseinbusse von 35
 %
 (
Urk. 
1 S. 7
) – verglichen we
rden 
kann
. 
Auch die Bemessung auf
grund der 
Urin
in
kon
ti
nenz
, die 
aufgrund 
der medizinischen Berichte 
als 
Drang
symptomatik
 mit wenig Dranginkontinenz 
umschrie
ben wurde
 und den Beschw
erde
führer auch nicht veranlassen
,
 Einlagen zu tragen
 
(vgl. E. 3.2.8)
,
 ist
 mit 10
 %
 
zutreffend
 
bewertet, was eine
m
 Drittel des Wertes bei vollständiger Urininkontinenz entspricht
.
6
.
2
    
Insgesamt
 ist nicht er
sichtlich und wurde auch vom Beschwerdeführer
 
nicht 
substanziiert
 aufgezeigt, inwiefern die überzeu
gend begründete Einschätzung der Kreis
ärzte unzutreffend sein sollte. De
r
 blosse Hinweis auf das 
subjektive Unvermögen ohne Bezugnahme auf medizinische Befunde g
ibt
 keine 
Veranlas
sun
g, den von den SUVA-Kreisärzten gesamthaft auf 45
 %
 veranschlagten Int
egritätsschaden zu korrigieren
, zumal nicht einfach eine Addition der einzel
nen Werte vorzunehmen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_826/2012 vom 2
8. 
Mai 2013 E. 3.2)
.
    
Folglich sind auch die Einschätzung der Integritätseinbusse und damit die Höhe der zugesprochenen Integritätsents
chädigung nicht zu beanstanden.
7
.
    
Der angefoc
htene 
Einspracheentscheid
 vom 1
2. 
September
 2014 (
Urk. 
2) erweist sich nach dem Gesagten in allen Teilen als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 
wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Renata Hajek Saxer
- 
Rechtsanwältin 
Dr. 
Sabine Baumann 
Wey
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef