zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.00889 · 2017-11-13 · de
Abgestufte Rente: rezidivierende depressive Störung; Abstellen auf Medas-Gutachten; keine reformatio in peius; Abweisung. (BGE 9C_61/2018)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.00889
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Käch
Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni
Urteil vom 13. November 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
lic. iur. Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht
Hönggerstrasse 24, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___, geboren 1961, gelernter Koch und Heilpädagoge (vgl. Urk. 9/32/1), arbeitete seit August 2006 als Sozialpädagoge für die Z.___ (vgl. Urk. 9/15; Urk. 9/18/9). Am 3. März 2007 erlitt er einen Auf
fahrunfall (vgl. Urk. 9/10/114). Per Ende Juli 2007 wurde ihm die Arbeitsstelle gekündigt (Urk. 1 S. 4 oben). Am 6. November 2007 meldete er sich 
unter Hin
weis auf 
einen lädierten Meniskus, beginnende Arthrosen sowie Schmerzen im Nacken und im Rücken
 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, hielt mit Mitteilung vom 7. Januar 2008 fest, dass eine Verlängerung der beruflichen Abklärung notwendig sei (Urk. 9/19). Am 27. Februar 2008 erteilte sie Kosten
gutsprache für eine Ausbildung zum Führungsfachmann (Urk. 9/31). Ab dem
 1
9. Mai 
2008 
(
bis Februar 2012
;
 vgl.
 Urk. 
9/156/31 
Ziff. 3.1) war der Beschwer
deführer als Arbeitsagoge Gastronomie mit einem Pensum von 60 % (ab Okto
ber 2010 80 
%
, vgl. Urk. 9/118/4
) für das 
A.___
, 
tätig (Urk. 9/73/4; Urk. 
9/80)
. Mit Mit
teilung vom 30. September 2008 gewährte die IV-Stelle Kostengutsprache für eine Umschulung im Rahmen einer Weiterbildung „Führen & Managen“ der B.___ vom 20. Oktober 2008 bis 13. April 2010 (Urk. 9/54). Am 12. Mai 2010 erteilte sie Kostengutsprache für eine Verlängerung der Umschulung (Urk. 9/62). In der Mitteilung vom 21. Mai 2010 (Urk. 9/66) hielt die IV-Stelle fest, dass die beruflichen Massnahmen erfolgreich abgeschlossen seien (Urk. 9/66).
1.2
    
Unter Hinweis auf eine Depression meldete sich der Versicherte am 6. Juni 2012 erneut bei der Invalidenversicherung an (Urk. 9/73). Die IV-Stelle gewährte ihm am 7. November 2012 Frühinterventionsmassnahmen in Form eines Ausbil
dungs
kurses (Urk. 9/88) und am 12. Dezember 2012 Frühinterventions
mass
nahmen in Form einer Modul A Arbeitsdiagnostik (Urk. 9/94). Mit Mitteilung vom 30. April 2013 wurde dem Versicherten Arbeitsvermittlung zugesprochen (Urk. 9/111) und mit Mitteilung vom 22. Januar 2014 wurde die Arbeits
vermittlun
g abgeschlossen (Urk. 9/129). In der Folge holte die IV-Stelle unter anderem bei der Medas C.___ ein polydisziplinäres Gut
achten ein, das am 3. März 2015 erstattet wurde (Urk. 9/156). Nach durch
ge
führtem Vorbescheidverfahren 
(
Urk. 9/161; Urk. 9/169
)
 sprach die IV-Stelle dem Versicherten mit Verfügungen vom 20. Juni 2016 eine halbe Rente ab Februar 2013, eine ganze Rente ab April 2014 und wieder eine halbe Rente ab April 2015 zu (Urk. 9/195 [Verfügungsteil 2]; Urk. 9
/208
 = Urk. 2/2;
 
Urk. 9
/213
 = Urk. 2/1;
 
Urk. 9
/222
 = Urk. 2/3).
2.
    
Der Versicherte erhob am 
23. August 2016
 Beschwerde 
gegen die Verfügungen vom 20. Juni 2016 (Urk. 2/1-3) und beantragte, diese seien aufzuheben und es sei ein bidisziplinäres Gutachten anzusetzen (Urk. 1 S. 2 oben). Die IV-Stelle stellte mit Beschwerdeantwort vom 27. September 2016 (Urk. 8) einen Antrag auf eine reformatio in peius; eventuell sei die Beschwerde abzuweisen. 
    
Mit Gerichtsverfügung vom 9. März 2017 (Urk. 10) wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2 oben) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet. Der Beschwerdeführer hielt mit Replik vom 25. April 2017 an seinen Anträgen fest (Urk. 11). Die Beschwerdegegnerin teilte am 18. Mai 2017 mit, dass sie auf das Einreichen einer Duplik verzichte (Urk. 14). Dies wurde dem Beschwerdeführer am 30. Juni 2017 zur Kenntnis gebracht (Urk. 19).
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Die massgebenden rechtlichen Grundlagen, insbesondere betreffend die Invali
di
täts
bemessung (
Art. 
16 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG) und den Rentenanspruch (
Art. 
28 des Bundes
gesetzes über die Invalidenversicherung, IVG), sind im Verfügungsteil 2 des ange
fochtenen Entscheides zutreffend wiedergegeben (
Urk. 
2
/1
 S. 1). Darauf kann, mit den nachstehenden Ergänzungen, verwiesen werden.
1.2
    
Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leistung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung. Letztere setzt voraus, dass Revisionsgründe (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen) vorliegen, wobei der Zeitpunkt der Aufhebung oder Herabsetzung nach Massgabe des analog anwendbaren (AHI 1998 S. 121 E. 1b mit Hinweisen) 
Art. 
88a
 
der Ver
ordnung
 über die Invalidenversicherung
 
(
IVV
)
 festzusetzen ist (vgl. BGE 121 V 264 E. 6b/dd mit Hinweis). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Ände
rung des Invaliditätsgrades eingetreten und damit der für die Befristung oder Abstufung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Ver
gleich des Sachverhalts im Zeitpunkt der Rentenzusprechung oder des Renten
beginns mit demjenigen zur Zeit der Aufhebung beziehungsweise Herabsetzung der Rente (BGE 125 V 413 E. 2d am Ende, 369 E. 2, 113 V 273 E. 1a, 109 V 262 E. 4a, je mit Hinweisen; vgl. BGE 130 V 343 E. 3.5). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbestritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blei
ben (BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen). Die gerichtliche Prüfung hat viel
mehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise geregelten Zeit
raum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Aufhebung der Rente zu erfassen (Urteil des Bundesgerichts I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen).
1.3
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak
ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2/1 Verfü
gungsteil 2) davon aus, dass der Beschwerdeführer seit Februar 2012 in seiner Arbeitsfähigkeit erheblich eingeschränkt sei. Aus medizinischer Sicht wäre ihm nach Ablauf der Wartezeit die bisherige Tätigkeit zu 50 % zumutbar gewesen (S. 2 oben). Im Januar 2014 sei es zu einer Verschlechterung des Gesundheitszu
stands gekommen und es sei ihm keine Tätigkeit mehr zumutbar gewesen (S. 2 Mitte). Im Januar 2015 habe sich der Gesundheitszustand des Beschwerde
führers wieder verbessert und eine angepasste Tätigkeit wäre ihm im Umfang von 65 % zumutbar gewesen (S. 2 unten). Entsprechend sprach sie dem Beschwerdeführer ab Februar 2013 eine halbe Rente, ab April 2014 eine ganze und ab April 2015 wieder eine halbe Rente zu (S. 4 Mitte).
    
Mit Vernehmlassung vom 27. September 2016 (Urk. 8) stellte die Beschwerde
geg
nerin Antrag auf eine reformatio in peius. Zur Begründung führte sie aus, die psychischen Beschwerden würden sich im Rahmen der Zumutbarkeits
prüfung gemäss Art. 7 Abs. 2 ATSG als nicht invalidisierend erweisen. Es liege keine dauerhafte, invalidenversicherungsrechtlich relevante Arbeitsunfähigkeit vor, weshalb im Übrigen auch eine befristete Rente ausser Betracht falle (S. 2).
2.2
    
Der Beschwerdeführer kritisierte in der Beschwerde (Urk. 1) insbesondere das polydisziplinäre Gutachten und stellte sich auf den Standpunkt, dass angesichts des mangelhaften neurologischen Teilgutachtens und der nicht thematisierten HWS-Distorsion im psychiatrischen Teilgutachten ein neues bidisziplinäres (psychiatrisches und neurologisches) Gutachten anzusetzen sei. Es seien insbe
sondere bildgebende Verfahren einzusetzen, um die Folgen des Auffahrunfalls und der dadurch ausgelösten HWS-Distorsion auf die funktionellen Auswirkun
gen auf die Erwerbsfähigkeit abzuklären, wie dies in der neuen 
bundesgerichtli
chen Rechtsprechung bezüglich psychosomatischer Störungen (BGE 
9C_492/2014 vom 3. Juni 2015) vorgesehen sei (S. 5 f. Ziff. 3). Zusammen
fassend könne fest
gehalten werden, dass wesentliche Aspekte des Krankheitsbil
des im vor
liegen
den MEDAS-Gutachten nicht erwähnt und diskutiert worden seien, weshalb der mangelhafte Teil der Begutachtung nochmals durchzuführen sei (S. 6 Ziff. 4).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist demnach, ob die Rentenzusprache zu Recht erfolgte respektive ob weitere Abklärungen erforderlich sind. 
3.
3.1
    
Dr. med. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte im Bericht zuhanden der Unfallversicherung vom 10. April 2007 (Urk. 9/10/97) folgende Diagnosen (Ziff. 1):
- 
Status nach Auffahrunfall mit HWS-Distorsionstrauma, Kniekontusion links und Ellbogenkontusion rechts
- 
schräger Riss im verbliebenen Meniskushinterhorn medial links bei Status nach arthroskopischer Teilmeniskektomie links medial vor Jahren
- 
beginnende medialseitige Gonarthrose links
    
Der Beschwerdeführer habe nach der Primärabklärung im E.___ zehn Tage unter beträchtlichen und zunehmenden Schmerzen am linken Knie gear
beitet. Nackenschmerzen und zerviko-zephales Syndrom seien wegen der Knie
schmerzen eher im Hintergrund und langsam regredient (Ziff. 2).
3.2
    
Dem Bericht der Ärzte der 
F.___
 vom 27.
 
April 2007 (Urk. 9/10/74
75) ist zu entnehmen, dass sich radiologisch eindeutig eine medi
ale Meniskus
läsion im Bereich des Hinterhornes zeige. Da der Beschwerde
führer derzeit beschwerdefrei sei und in der klinischen Untersuchung nur diskrete Meniskuszeichen auslösbar seien, erfolge die Fortsetzung der konserva
tiven Therapie (S. 2 Mitte).
3.3
    
Die Ärzte des G.___, Rheumaklinik und Institut für Physikalische Medizin, gaben im Bericht vom 14. August 2007 (Urk. 9/6/23-26) an, die Zuweisung des Beschwerdeführers sei wegen persistierenden rechtsbe
tonten Schmerzen erfolgt, bestehend seit einem HWS-Distorsionstrauma (S. 1 unten). Die Beschwerden entsprächen einem rechtsbetonten zervikospondyloge
nen und zervikozephalen Schmerzsyndrom. Als möglicher Chronifizierungs
faktor bei bis anhin protrahiertem Heilungsverlauf komme eine psychosoziale Belastungssituation in Frage (S. 3 Mitte).
3.
4
    
Dr. med. H.___, Facharzt für orthopädische Chirurgie, berichtete am 5. September 2007 über die gleichentags erfolgte kreisärztliche Untersuchung (Urk. 9/6/17-22). Er führte aus, seit dem Unfallereignis würden Nacken- und Schulterbeschwerden angegeben (S. 5 Mitte). Bei heute weitgehend beschwer
defreiem respektive beschwerdearmem Beschwerdeführer zweifle er die Notwen
digkeit einer stationären Rehabilitation etwas an (S. 6 oben).
3.5
    
Vom 20. August bis 8. September 2007 war der Beschwerdeführer im G.___, Rheu
maklinik und Institut für Physikalische Medizin, hospitalisiert. Im Aus
trittsbericht vom 12. September 2007 (Urk. 9/6/10-13) wurden folgende Diag
nosen genannt (S. 1 Mitte):
- 
chronisches rechtsbetontes zervikospondylogenes und zervikozephales Schmerzsyndrom (Status nach HWS-Distorsionstrauma [Auffahrunfall] am 03.03.2007)
- 
persistierende belastungsabhängige Knieschmerzen links
- 
lumbospondylogenes Syndrom rechts
- 
Pityriasis versicolor
    
Die behandelnden Ärzte attestierten dem Beschwerdeführer eine 100%ige Arbeits
unfähigkeit bis zum 30. September 2007 (S. 2 unten).
3.
6
    
Vom 24. September bis 6. November 2007 befand sich der Beschwerdeführer in der I.___. Im entsprechenden Austrittsbericht vom 13. November 2007 (Urk. 9/7) wurden im Wesentlichen folgende Diagnosen genannt (S. 1 Mitte):
- 
Unfall vom 03.03.2007: Auffahrunfall mit HWS-Distorsionstrauma, Knie
kontusion links, Ellbogenkontusion rechts
- 
chronisches zervikospondylogenes und –zephales Schmerzsyndrom
- 
persistierende belastungsabhängige Knieschmerzen links bei schräg ver
laufendem Riss im verbliebenen Innenmeniskushinterhorn links
- 
länger dauernde depressive Reaktion im Rahmen einer Anpassungsstö
rung bei anhaltender Schmerzproblematik und psychosozialen Belas
tungsfaktoren
    
Die Ärzte der I.___ führten aus, es liege keine psychiatrische Stö
rung mit Krankheitswert vor, welche eine arbeitsrelevante Leistungsminderung begründen könnte. Die Tätigkeit als Koch (ganztags gehende/stehende Tätigkeit) wie auch diejenige als Behindertenpädagoge (körperlich schwere Arbeit bei der Mithilfe beim An- und Auskleiden) sei dem Beschwerdeführer nicht zumutbar (S. 2 oben). Die Schmerzproblematik sei durch verschiedene psychosoziale Belastungsfaktoren ungünstig beeinflusst worden, so dass es intermittierend zu deutlichen Tagesschwankungen gekommen sei. Bei guter Leistungsbereitschaft und Konsistenz habe eine leichte Verbesserung der Belastbarkeit erreicht werden können (S. 3 Mitte).
3.
7
    
Vom 19. Januar bis zum 15. April 2011 befand sich der Beschwerdeführer im J.___ im stationären Aufenthalt. Im Austrittsbericht der Ärzte der K.___ vom 14. April 2011 (Urk. 9/93/9-11) wur
den folgende Diagnosen genannt (S. 1 unten): 
- 
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (F33.4) 
- 
Störung durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent seit August 2010 (F10.20) 
- 
anamnestisch bipolare affektive Störung (F31)
    
Die Ärzte der K.___ gaben an, dass bei Eintritt die deprimierte Stimmung, die auffäl
lige Gereiztheit, die Antriebsreduktion und die Schlafstörungen im Vor
dergrund gestanden hätten. Die rezidivierenden depressiven Einbrüche seien auf Überforderungssituationen bei der Arbeit und missglückte soziale Reintegration nach einem Alkoholentzug zurückzuführen. Die depressiven Symptome seien bei Austritt weitgehend remittiert gewesen (S. 3 oben).
3.8
    
Die behandelnde Psychologin lic. phil. L.___, Fachpsychologin für Psy
chotherapie, nannte im Bericht vom 19. November 2012 (Urk. 9/93/1-5) als wesentliche Diagnose rezidivierende depressive Episoden (Ziff. 1.1). Diese zeig
ten sich insbesondere durch starkes Grübeln, Versagensängste und Insomnie. Daraus resultiere ein eingeschränkter Grundzustand, der sich im Arbeitsalltag anhand geringerer Belastbarkeit, rascherer Gereiztheit und mehr Fehlern bei Routinearbeiten zeige. Die bisherige Tätigkeit wie auch eine angepasste Tätig
keit sei dem Beschwerdeführer zu 50 % zumutbar. Der Therapieverlauf habe gezeigt, dass er bei einem Arbeitspensum von 50 % gut und überdauernd funk
tioniere (Ziff. 1.7).
3.9
    
Dr. med. M.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Ver
trauens
arzt der N.___, nannte im Bericht vom 2. Februar 2013 (Urk. 9/105) als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, mittelschwere Episode mit somatischen Symptomen (F33.11), bestehend sei Herbst 2011, gegenwärtig zu leicht remittiert. Des Weiteren nannte er folgende Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (lit. A.1):
- 
Alkohol-Abhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent (F10.20)
- 
Nikotinabusus
- 
Übergewicht (BMI 28.7)
    
Als Befunde wurden eine leicht deprimierte Stimmung, eine Unsicherheit und ein seltenes Weinen angegeben, da er über die Entwicklung der letzten Jahre gekränkt und verletzt sei. Der Beschwerdeführer klage über Konzentrationsstö
rungen und er sei im Denken etwas eingeengt auf die nächste Zukunft (lit. A.3.3). Eine Rückkehr in die bisherige Tätigkeit sei nicht möglich (lit. A.7.1; lit. B.1). Es liege keine Erwerbsunfähigkeit vor (lit. B.2).
3.10
    
Die Ärzte der O.___ nannten im Bericht vom 22. Januar 2014 zuhanden der Beschwerdegegnerin (Urk. 9/135) als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depres
sive Störung, gegenwärtig mittelgradiger Episode (Ziff. 1.1). Der Beschwerde
führer leide an wiederholten depressiven Episoden seit 2011 mit Konzentra
tionsschwierigkeiten, schneller Ermüdung, geringer Frustrationstoleranz bis zu Anpassungsstörungen. Er habe seine Fähigkeiten in den letzten Monaten ver
bessert (Ziff. 1.7). Ein Arbeitsversuch mit einem Pensum von 20 % in der Gast
ronomie von Ende Oktober bis Ende Dezember 2013 sei gescheitert. Weitere Arbeitsversuche wirkten aktuell eher destabilisierend (S. 3 unten). Die Ärzte der O.___ attestierten dem Beschwerdeführer eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 21. November 2013 bis 28. Februar 2014 (Ziff. 1.6).
3.
1
1
    
Das Gutachten der Ärzte der Medas C.___ vom 3. März 2015 (Urk. 9/156/1-25) basiert auf einer internistischen, einer psychiatrischen, einer rheumatologischen sowie einer neurologischen Untersuchung vom Januar 2015 sowie den vorhandenen Akten (vgl. S. 1 Mitte und S. 2 oben). Die Gut
achter nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 18 Ziff. 1.1):
- 
rezidivierende depressive Störung, aktuell leichte bis mittelgradige Epi
sode, unvollständig remittiert (F33), seit 2011, vermutlich 2007
- 
Lumbovertebralsyndrom L5/S1 im Sinne einer Baastrup-Reizung mit mus
kulärer Dysbalance 
- 
laut Akten beginnende Gonarthrose links 
    
Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde ein seit Jahren bestehender Alkoholmissbrauch (F10.1) genannt (Differentialdiagnose: Alkohol
abhängigkeitssyndrom, F10.2; Ziff. 1.2). Der Beschwerdeführer habe angegeben, dass die Depression vorrangig sei. Manchmal könne er überhaupt nicht schla
fen, grüble nur herum. Von Seiten des linken Beines sei er jetzt eigentlich beschwerdefrei. Teilweise habe er jedoch Rückenschmerzen (S. 15 oben).
    
Der neurologische Gutachter gab an, aufgrund der Semiologie der Schmerzen und des normalen Neurostatus bestünden wirklich keine Anhaltspunkte für das Vorliegen einer Krankheit des zentralen oder des peripheren Nervensystems als Aetiologie der ganz lokalisierten lumbalen Schmerzen (Neurologisches Teilgut
achten, Urk. 9/156/53-55 S. 3 oben).
    
Aus rheumatologischer Sicht wurde ausgeführt (Rheumatologisches Teilgutach
ten, Urk. 9/156/43-52), die ehemalige Tätigkeit als Behindertenbetreuer (und laut Akten mit „Schwerarbeit Profil“) sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar. Begründet sei dies einerseits mit der laut Akten möglichen inter
mittierenden mechanischen Intoleranz des Knies links, aber noch vordergründi
ger mit der Situation der Baastrup-Reizung des unteren Rückens (S. 9 oben). Für eine geeignete Verweistätigkeit sei der Beschwerdeführer medizinisch-theore
tisch voll arbeitsfähig (S. 9 Mitte).
    
Im psychiatrischen Teilgutachten (Urk. 9/156/28-42) wurde zum Befund angege
ben, das Denken sei teilweise leicht gehemmt gewesen, teilweise leicht eingeengt; es bestünden Hinweise auf Grübeln (S. 8 Mitte). Des Weiteren bestünden ausgeprägte Störungen der Vitalgefühle. Der Beschwerdeführer sei teilweise leicht deprimiert, teilweise leicht dysphorisch, teilweise leicht innerlich unruhig und leicht klagsam. Es bestünden ausgeprägte Insuffizienzgefühle (S. 8 unten). Der Beschwerdeführer sei antriebsgehemmt und es bestünden Hinweise auf Ein- und Durchschlafstörungen sowie auf einen sozialen Rückzug (S. 9 oben). Es sei eine depressionstypische Symptomatik mit Einschränkungen im Antrieb, aber auch Symptomen wie Dünnhäutigkeit und sozialem Rückzug zu konstatieren (S. 11 Mitte). Der Beschwerdeführer lebe zurückgezogen, habe wenig soziale Kontakte, habe Weihnachten und Silvester alleine verbracht, habe keine Freundin und keine Arbeit. Art, Dosis und Intensität der Pharmakothera
pie sprächen für das Vorhandensein eines relevanten psychischen Leidens (S. 12 unten). Für die bisherige Tätigkeit in der Gastronomie und der Agogik liege eine Einschränkung von 66 % vor, für eine angepasste Tätigkeit eine solche von 33 % (S. 13 unten).
    
Im Rahmen der Gesamtbeurteilung wurde festgehalten, dass die diskreten rheu
matologischen Befunde höchstens im Rahmen einer schweren körperlichen Tätigkeit zu einer Einschränkung führen würden. Eine solche Tätigkeit sei aber nur bis Sommer 2007 ausgeübt worden. Für die seither ausgeübten verschiede
nen Tätigkeiten liege eine Einschränkung nur durch die psychiatrische Erkran
kung vor (S. 20 Mitte). Die Anpassung an Regeln und Routinen sei leicht- bis mittelgradig eingeschränkt, Flexibilität und Umstellungsfähigkeit seien leicht eingeschränkt, die Durchhaltefähigkeit sei eingeschränkt, die Selbstbehaup
tungs- und Durchsetzungsfähigkeit weniger als vormals. Die Gruppenfähigkeit sei reduziert im Sinne von Intoleranz und mangelnder Integrationsfähigkeit in Teams. Kognitive Störungen im Sinne erlebter Konzentrationsmängel und Ver
gesslichkeit seien vorhanden. Es fänden sich angstbesetzte Affekte, eine redu
zierte emotionale Belastbarkeit, eine reduzierte Frustrationstoleranz sowie ein gehemmter Antrieb (S. 20 unten).
    
Die bisherige Tätigkeit in der Gastronomie und der Arbeitsagogik sei zu einem Drittel zumutbar, mithin etwa 2 ½ Stunden pro Tag (S. 21 Ziff. 3.4). Angepasste Tätigkeiten seien mit einer Einschränkung von einem Drittel zumutbar, also etwa 5 ½ Stunden (S. 22 Ziff. 5.2). Es sollte sich um eine einfache und struktu
rierte Tätigkeit handeln, ohne Wochenend- oder Nachtdienst, ohne besondere Verantwortung, ohne besondere Stressbelastung, mit der Möglichkeit erhöhten Pausenpotentials und ohne Kundenkontakte (S. 22 Ziff. 5.1). Mit der Depression liege ein relevantes psychisches Leiden vor, das in diesem Fall, insbesondere was die Antriebsstörung und den sozialen Rückzug betreffe, nicht mit dem Willen überwindbar sei. Anderes gelte für den Alkoholmissbrauch (S. 24 oben). Zum Verlauf wurde angegeben, dass der Grad der Arbeitsfähigkeit bei rezidi
vierender depressiver Störung wechsle, jedoch rückwirkend den entsprechenden Attesten entspreche. Die behandelnde Psychologin gebe in ihrem Bericht vom 19. November 2012 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit an. Dem Bericht der Ärzte der O.___ vom 22. Januar 2014 mit einer Arbeitsfähigkeit von 0 % für die Zeit vom 7. November 2013 bis 28. Februar 2014 sei ebenfalls zu folgen (S. 21 f. Ziff. 3.7).
3.
1
2
    
RAD-Arzt dipl. med. P.___, Facharzt für Neurologie sowie für Psych
iatrie und Psychotherapie, hielt mit Stellungnahme vom 20. März 2015 (Urk. 9/176/8-9) fest, das Gutachten sei nachvollziehbar und in seinen medizi
nischen Schlussfolgerungen plausibel.
3.
1
3
    
Dr. med. Q.___, Facharzt für orthopädische Chirurgie, führte im Bericht vom 29. April 2015 (Urk. 9/168) aus, dass beim Beschwerdeführer seit einem Verkehrsunfall im Jahr 2007 ein Schmerz im Bereich der Halswirbelsäule bestehe. Im durchgeführten MRI (vom 28. April 2015, vgl. Urk. 9/168/2-3) zeige sich eine ausgeprägte knöcherne Engstelle zwischen dem 4. bis 6. Halswirbelkörper, die auf das zentrale Rückenmark und die beidseits austre
tenden Nervenwurzeln drücke.
3.
1
4
    
Die Ärzte der F.___ nannten im Bericht vom 15. Juni 2015 (Urk. 9/177) als Diagnose belastungsabhängige Zervikalgien und Lumbalgien mit/bei Osteochondrosen C3 bis C7 sowie Bandscheibendegeneration L4/5 (S. 1 Mitte). Der Beschwerdeführer sei zur Beurteilung der Relevanz der Spinalka
nalstenose C4 bis C6 gekommen (S. 1 unten). Ein Teil der Beschwerden könnte allenfalls auf die ausgeprägten degenerativen Veränderungen an der HWS zurückgeführt werden beziehungsweise auf die monosegmentale Veränderung auf Höhe L4/5. Eine eindeutige Myelonkompression bestehe nicht; somit werde keine wirbelsäulenchirurgische Intervention empfohlen (S. 2 unten).
3.
1
5
    
Die Ärzte der Medas C.___ führten mit Stellungnahme vom 26. August 2015 (Urk. 9/182) aus, im Rahmen der Beurteilung vom 3. März 2015 hätten keine somatischen Beeinträchtigungen vorgelegen. An der Beur
teilung im Gutachten (33%ige Arbeitsfähigkeit in der bisherigen und 66%ige Arbeitsfähigkeit in einer adaptierten, leichten bis mittelschweren Tätigkeit) werde auch angesichts der neuen Arztberichte festgehalten.
3.16
    
Die Ärzte der O.___ nannten im Bericht vom 11. Dezember 2015 (Urk. 9/188) als Diagnose eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige bis schwere Episode (F33.1). Sie gaben an, dass der Beschwerdeführer seit Novem
ber 2013 bei ihnen in Behandlung sei (S. 1 Mitte) und zu sozialpsychiatrisch orientierten Gesprächen im etwa zwei- bis dreiwöchentlichen Abstand erscheine. Er sei zunehmend angespannt und verzweifelt. In seinem aktuellen Zustandsbild sei der Beschwerdeführer nicht in der Lage, die für eine Erwerbs
tätigkeit notwendigen Basisvariablen zu erbringen (S. 1 unten).
3.17
    
Vom 20. Juni bis 12. August 2016 befand sich der Beschwerdeführer in teilstatio
närer Behandlung in der Tagesklinik der O.___. Im Austrittsbericht der behandelnden Ärzte vom 16. August 2016 (Urk. 6) wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1 unten):
- 
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1)
- 
schädlicher Gebrauch von Alkohol (F10.1)
- 
chronisches lumbospondylogenes und zerviko-spondylogenes Schmerz
syn
drom bei Status nach Autounfall am 03.03.2007
- 
MRI HWS vom 28.04.2015: Osteochondrose C3-C7. Leichte Spinal
kanal
enge C4/5 und weniger ausgeprägt auf Höhe C5/6. Keine eindeutige Myelonkompression, keine Myelopathiezeichen, keine rele
vanten foraminalen Einengungen
- 
MRI LWS vom 06.06.2016: Bandscheibendegeneration. Beginnende Osteo
chondrose und breitbasige Diskusprotrusion ohne Neuro
kompression auf Höhe L4/L5
    
Die Ärzte der O.___ führten aus, dass bei Eintritt ein mittelgradiges depressives Syndrom mit gedrückter Stimmung, Antriebsstörung und Lustlosigkeit sowie Schlafstörungen, ausgeprägten Konzentrationsstörungen und negativen Zukunfts
perspektiven bestanden habe. Während des Aufenthaltes sei es dem Beschwerdeführer gelungen, den Alkoholkonsum deutlich zu reduzieren. Unter Fortführung der antidepressiven Medikation sei es zu einem deutlichen Rück
gang der depressiven Symptome gekommen (S. 3 unten). Empfohlen werde die Weiterführung der psychiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung (S. 4 oben) und antidepressiven Medikation sowie die Aufnahme einer geschützten Arbeitsstelle im Verlauf (S. 4 unten).
4.
4.1
    
Die ausführliche Expertise der Ärzte
 der
 
Medas C.___
 vom 
März
 2015 erfüllt die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer Berichte im Sinne der Rechtsprechung (vgl. E. 1.
3
). Sie setzt sich mit allen Aspekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen auseinander und berücksichtigt insbeson
dere auch sämtliche bis dahin angefallenen ärztlichen Untersuchungsberichte. Insgesamt ist das Gutachten umfassend und vermag zu überzeugen. Darauf kann abgestellt werden
. 
    
Der internistische und der rheumatologische Teil des Gutachtens wurden denn auch durch den Beschwerdeführer nicht beanstandet (Urk. 1 S. 5 oben).
4.2
    
Was der Beschwerdeführer gegen das Gutachten – und überhaupt – vorbringen lässt, ist nicht stichhaltig. Der Auffahrunfall vom 3. März 2007 (mit HWS-Dis
torsion) war den Gutachtern bekannt und wurde dementsprechend berücksich
tigt. Dass zehn Jahre nach dem Unfall mittels bildgebender Verfahren noch entscheidwesentliche Erkenntnisse gewonnen werden können, ist äusserst unwahrscheinlich. Eine „Diskussion der 2007 entstandenen Beschwerden wie Schwindel, Kopfweh, Konzentrationsstörung, Übelkeit, rasches Ermüden, Depression, Wesensveränderung“ des neurologischen Gutachters in Zusammen
arbeit mit dem psychiatrischen Gutachter (vgl. Urk. 1 S. 5 Mitte) erscheint nicht zielführend, sind doch zur Beurteilung des Rentenanspruchs die aktuellen Diag
nosen und Befunde massgebend.
    
Während in den Berichten aus dem Jahr 2007 noch Nackenbeschwerden aufge
führt wurden, war davon in den zeitlich späteren Berichten nicht mehr die Rede, so auch im Zeitpunkt der polydisziplinären Begutachtung vom Januar 2015. Gegenüber dem rheumatologischen Gutachter habe der Beschwerdeführer angegeben, dass manchmal (auch) leichte Verspannungen im Nackenbereich bestünden. Er habe beiläufig erwähnt, dass nach dem Autounfall vorübergehend auch Nackenreizungen bestanden hätten. Diese seien offenbar aber im weiteren Verlauf deutlich ruhiger geworden und lediglich spontan wiederauftretend (Urk. 9/156/44). Der neurologische Gutachter hielt fest, dass der Beschwerde
führer auch auf Nachfrage hin keine weiteren Beschwerden erwähnt habe, ins
besondere keine Nacken- oder Armschmerzen und keine Kopfschmerzen (Urk. 9/156/53). Somit ist davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer im Zeitpunkt der Begutachtung vom Januar 2015 betreffend Nackenschmerzen im Wesentlichen beschwerdefrei war. Im April 2015 berichtete Dr. Q.___ dann, dass – seit dem Autounfall im Jahr 2007 – ein Schmerz im Bereich der Halswir
belsäule bestehe. Im Juni 2015 berichteten die Ärzte der F.___ über belastungsabhängige Zervikalgien. Die Ärzte der O.___ stellten im August 2016 ein chronisches zerviko-spondylogenes Schmerzsyndrom bei Status nach Auto
unfall fest. Im Bericht über das MRI vom 28. April 2015 wurde angegeben, dass die Befunde nicht direkt auf das Trauma zurückgeführt werden könnten (jedoch ein Zusammenhang möglich sei, vgl. Urk. 9/168/2-3). Für die Beurteilung eines Anspruchs im Bereich der Invalidenversicherung ist es indessen nicht relevant, ob die Nackenschmerzen im Zusammenhang mit dem Unfall stehen oder acht Jahre später neu aufgetreten sind. Die Ärzte der Medas hielten jedenfalls auch in Kenntnis der Nackenbeschwerden an ihrer Beurteilung der Arbeitsfähigkeit fest. Dies erscheint nachvollziehbar, zumal auch in den übrigen Berichten keine Arbeitsunfähigkeiten aufgrund von HWS-Beschwerden attestiert wurden.
4.3
    
In Bezug auf das Ausmass der Arbeitsunfähigkeit in psychischer Hinsicht kann ebenfalls auf das Medas-Gutachten abgestellt werden. Darin wurde festgehalten, dass eine Einschränkung nur durch die psychiatrische Erkrankung vorliege. Das psychiatrische Teilgutachten erscheint auch angesichts der übrigen psychiatri
schen Berichte nachvollziehbar begründet und umfassend. Die Gutachter der Medas beschrieben eine depressionstypische Symptomatik und attestierten dem Beschwerdeführer für die bisherige Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von 33 % und für eine angepasste Tätigkeit eine solche von 66 %. In den zeitlich später ergangenen Berichten der Ärzte der O.___ wurde über eine Verschlechterung im Dezember 2015 (mittelgradige bis schwere Episode) sowie eine Verbesserung im August 2016 (deutlicher Rückgang der depressiven Symptome) berichtet. Ins
gesamt vermögen diese Berichte die Einschätzung im Gutachten nicht grundle
gend in Zweifel zu ziehen, zumal angesichts der Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung von einem fluktuierenden Verlauf ausgegangen werden muss.
4.4
    
Die Beschwerdegegnerin argumentierte in der Beschwerdeantwort (Urk. 8), dass leichte bis mittelgradige depressive Störungen nur ausnahmsweise invalidi
sierend seien. Die vorliegenden psychischen Beschwerden seien nicht therapie
resistent, weshalb überhaupt kein Anspruch auf eine Rente bestehe (Antrag auf reformatio in peius). Dazu ist festzuhalten, dass bereits im Austrittsbericht 
der 
I.___ vom 13. November 2007 (Urk. 9/7; E. 3.6 hiervor) die Rede war von einer länger dauernden depressiven Reaktion im Rahmen einer Anpassungsstörung bei anhaltender Schmerzproblematik und psychosozialen Belastungsfaktoren. Von Mitte Januar bis Mitte April 2011 hielt sich der Beschwerdeführer dann zur stationären Rehabilitation unter anderem einer rezidivierenden depressiven Störung im J.___ auf, wobei er von Ver
haltensauffälligkeiten in Kindheit und Jugend und ersten depressiven Sympto
men als junger Erwachsener berichtet habe (vgl. Austrittsbericht vom 14. April 2011; Urk. 9/93/9-11; E. 3.7 hiervor). Fest steht aufgrund der Akten sodann, dass sich der Beschwerdeführer in regelmässiger psychiatrisch-psychotherapeu
tischer Behandlung befindet (vgl. Bericht der Ärzte der O.___ vom Dezember 2015). Im psychiatrischen Teilgutachten der Medas wurde angegeben, dass Art, Dosis und Intensität der Pharmakotherapie für das Vorhandensein eines rele
vanten psychischen Leidens sprächen. Das depressive Erleben, insbesondere was die Antriebsstörung und den sozialen Rückzug betreffe, sei nicht einfach mit dem Willen überwindbar, weswegen die genannten Einschränkungen so zu gel
ten hätten, wie sie formuliert worden seien (Urk. 9/156/28-42 Ziff. 5.3.2). Die medizinischen Schlussfolgerungen im Medas-Gutachten wurden von Seiten des RAD-Psychiaters P.___ als plausibel bezeichnet. Auch im Rahmen von berufli
chen Massnahmen hatte sich gezeigt, dass keine volle Arbeitsfähigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt besteht (vgl. Urk. 9/110 S. 6; Urk. 9/134 S. 2). Im aktuells
ten aktenkundigen Arztbericht (der Ärzte der O.___ vom 16. August 2016) wird zwar ausgeführt, dass es unter Fortführung der antidepressiven Medikation zu einem deutlichen Rückgang der depressiven Symptome gekommen sei. Es wird aber weiterhin eine mittelgradige Episode diagnostiziert. Zudem wird die Auf
nahme einer Tätigkeit im Rahmen einer geschützten Arbeitsstelle empfohlen. Auch dies weist somit nicht darauf hin, dass eine Verbesserung der Arbeitsfä
higkeit erfolgt respektive absehbar ist. Vor diesem Hintergrund 
ist
 angesichts der momentanen medizinischen Aktenlage
 von der in der Beschwerdeantwort beantragten Schlechterstellung des Beschwerdeführers im Sinne einer vollstän
digen Verneinung des Rentenanspruchs abzusehen.
4.5
    
Zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit ergibt sich aus dem Bericht der behandelnden Psychologin, dass ab November 2012 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus
zugehen ist. Dem Bericht der Ärzte der O.___ vom Januar 2014 ist eine volle Arbeitsunfähigkeit zu entnehmen. Im Medas-Gutachten wurde dem Beschwer
deführer schliesslich eine Arbeitsfähigkeit von 66 % in einer angepassten Tätig
keit attestiert. Somit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin nach Ablauf des Wartejahres (Februar 2013) von einer 50%igen Arbeitsfähig
keit, ab Januar 2014 von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit und ab Januar 2015 (Zeitpunkt der Begutachtung) von einer 66%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit ausging (vgl. Urk. 2/1 Verfügungsteil 2 S. 2). 
    
Der medizinische Sachverhalt ist als in diesem Sinne erstellt zu betrachten.
 Ange
sichts der medizinischen Aktenlage sind keine weiteren Abklärungen erforderlich. 
4.6
    
Die im Verfügungsteil 2 der angefochtenen 
Verfügung
en
 vom 2
0. Juni 2016 (Urk. 
2
/1-3
)
 vorgenommenen Einkommensvergleiche erweisen sich als korrekt und wurden auch vom Beschwerdeführer nicht beanstandet.
    
Demnach hat die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer zu Recht eine halbe Rente ab Februar 2013, eine ganze Rente ab April 2014 (drei Monate nach Verschlechterung) sowie wiederum eine halbe Rente ab April 2015 (drei Monate nach Verbesserung) zugesprochen. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
5.
    
Die Kosten gemäss 
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG sind ermessensweise auf 
Fr. 
800
.-- fest
zusetzen und ausgangsgemäss de
m
 Beschwer
deführer
 aufzuerlegen
, zufolge 
Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Der Beschwerdeführer wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannNeuenschwander-Erni