zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.01130 · 2016-03-23 · de
Erstanmeldung zum Rentenbezug; Depression; Verneinung eines Rentenanspruchs


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.01130
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Gerichtsschreiberin Oertli
Urteil
 vom 
23. März 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Silvan Meier Rhein
advokatur
 
rechtsanker
Ankerstrasse 24, Postfach 2250, 8026 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren
 1955, 
Mutter von zwei erwachsenen Kindern und 
seit
 1
1. 
November 2010 als selbständig erwerbende Galeristin tätig
,
 meldete sich am 1
0. 
August 2012 unter Hinweis auf einen Tumor in der Unterlippe sowie starke 
Kopfschmerzen
, Schwindel und Zittern zum Bezug von Leistungen der Invali
denversicherung an (
Urk. 
8/8). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, 
IV-Stelle, 
führte 
mit der Versicherten 
am 1
1. 
September 2012 ein Standortgespräch durch 
(
Urk. 
8/31) 
und teilte 
ihr
 hernach mit, dass aufgrund des Gesundheitszustandes zurzeit keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (
Urk. 
8/32). 
Nach
 
erwerblich
e
n
 und medizinische
n
 Abklärungen
 fand a
m 2
5. 
Juli 2013 
auf Wunsch der Versicherten 
ein Eingliederungsgespräch statt (Urk.
 
8/62)
.
 
G
leichentags teilte die IV-Stelle mit, dass keine 
Eingliede
rungsberatung
 aufgenommen werde (
Urk. 
8/61)
.
 Am 1
1. 
Dezember 2013 erstat
tete med. 
pract
. 
Y.___
, FMH Psyc
hiatrie und Psychotherapie, 
der IV-Stelle 
ein
 Gutachten (
Urk. 
8/74
/1-17
).
 
In der Folge meldete die Versicherte 
einen 
am 18.
 
Februar 2014 erlittenen 
Unfall
,
 bei dem sie den Oberschenkelhals gebrochen habe (
Urk. 
8/80).
 Die IV-Stelle holte einen Arztbericht ein (
Urk. 
8/81) und kün
digte mit Vorbescheid vom 1
6. 
April 2014 an, das Leistungsbegehren abzuwei
sen
 (Urk. 8/83)
. Nach Einwänden der Versicherten und Eingang eines neuen Arztberichts (
Urk. 
8/98) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren wie angekün
digt mit Verfügung vom 2
2. 
September 2014 ab (
Urk. 
2).
2.
    
Gegen die Verfügung vom 2
2. 
September 2014 (
Urk. 
2) erhob die Versicherte am 2
7. 
Oktober 2014 Beschwerde (
Urk. 
1) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Sache zur Durchführung weiterer Abklärungen an die 
Beschwer
degegnerin
 zurückzuweisen. Zudem ersuchte sie um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen eines neurologischen Berichts (S. 2).
 Die IV-Stelle beantragte in ihrer Beschwerdeantwort vom 2
8. 
November 2014, die Beschwerde sei abzu
weisen (
Urk. 
7). Mit Verfügung vom 1
2. 
Dezember 2014 (
Urk. 
9) wurde das 
Sis
tierungsgesuch
 
abgewiesen und der Beschwerdeführer
in
 das Doppel der Beschwerdeantwort zugestellt. Mit Eingabe vom 
7. 
April 2015 (
Urk. 
11) legte die Beschwerdeführerin einen Arztbericht vom 1
2. 
Dezember 2014 auf (
Urk. 
12). Die Beschwerdegegnerin verzichtete 
auf 
eine Stellungnahme hierzu (
Urk. 
15), was der Beschwerdeführerin mit Mitteilung vom 
4. 
Mai 2015 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk. 
16).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %
 besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Jede psychogene Störung, ob einfache oder neurotische Form, kann im Einzel
fall Krankheitswert haben, weshalb jeder Einzelfall sorgfältig geprüft werden muss. Notwendig sind in jedem Fall ein ausführlicher ärztlicher Bericht oder ein entsprechendes fachärztliches Gutachten sowie die Abklärung der erwerblichen Umstände (AHI 1997 S. 43 E. 5c). Dabei müssen psychiatrische Berichte in der Regel auf einer persönlichen Untersuchung beruhen (RKUV 2001 Nr. U 438 S.
 
345, Urteile des Bundesgerichts 9C_602/2007 vom 11. April 2008 E. 5.3 und I
 
169/06 vom 8. August 2006 E. 4.4 mit Hinweisen). Für die verlässliche Beur
teilung des psychischen Gesundheitszustandes und seiner Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit sind in der Regel psychiatrische Fachärzte beizuziehen (BGE 
130 V 352 E. 2.2.3., Urteil des Bundesgerichts 8C_989/2010 vom 16. Februar 2011 E. 4.4.2 mit Hinweisen).
1.
4
    
Für die Beurteilung der 
Arbeits
(
un
)
fähigkeit
 stützt sich die Verwaltung und im Beschwerdefall das Gericht auf Unterlagen, die von ärztlichen und gegebenen
falls auch anderen Fachleuten zur Verfügung zu stellen sind. Aufgabe des Arz
tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stel
lung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist
 (
Urteil
 des Bundesgerichts
 8C_162/2013 vom 1
7. 
Juli 2013 E. 3.2.
1)
.
 
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berich
tes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
1.
5
    
Im Rahmen der freien Beweiswürdigung (
Art. 
61 
lit
. c ATSG) darf sich die Ver
waltung 
–
 und im Streitfall das Gericht 
–
 weder über die (den beweisrechtlichen Anforderungen genügenden) medizinischen Tatsachenfeststellungen hinwegset
zen noch sich die ärztlichen Einschätzungen und Schlussfolgerungen zur (Rest-) Arbeitsfähigkeit unbesehen ihrer konkreten sozialversicherungsrechtlichen Relevanz und Tragweite zu eigen machen. Die rechtsanwendenden Behörden haben mit besonderer Sorgfalt zu prüfen, ob die ärztliche Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit auch invaliditätsfremde Gesichtspunkte (insbesondere psy
cho
soziale und soziokulturelle Belastungsfaktoren) mitberücksichtigt, die vom sozialversicherungsrechtlichen S
tandpunkt aus unbeachtlich sind
. Wo psycho
soziale Einflüsse das Bild prägen, ist bei der Annahme einer 
rentenbegrün
denden
 Invalidität Zurückhaltung geboten (vgl. 
Urteil des Bundesgerichts
 8C_162/2013 vom 1
7. 
Juli 2013 E. 3.2.2 mit Hinweisen).
2.
    
2.1
    
Die IV-Stelle begründet
e
 die das Leistungsbegehren abweisende Verfügung vom 2
2. 
September 2014 (
Urk. 
2) damit, dass von Seiten der körperlichen Beschwer
den keine langdauernde, invalidisierende Arbeitsunfähigkeit angerechnet wer
den könne. 
Betreffend die psychischen Beschwerden sprächen aus rechtlicher Sicht keine Gründe dafür, dass es die psychischen Ressourcen der Versicherten nicht erlaubten, eine Tätigkeit zu verrichten, wie s
ie sie bis anhin ausgeübt habe
.
2.2
    
Die Beschwerdeführerin hielt dem 
in ihrer Beschwerde vom 2
7. 
Oktober 2014 (
Urk. 
1) im Wesentlichen 
entgegen, dass die psychiatrischen Akten eine min
destens 50%ige Invalidität begründeten
 (
Ziff. 
2
 S. 3), wobei das Wartejahr spä
testens i
m September 2013 abgelaufen 
und ab diesem Zeitpunkt eine halbe Invalidenrente auszurichten sei (
Ziff. 
10 S. 6)
. 
Die Beschwerdegegnerin habe zu Unrecht nicht auf die Einschätzung der medizinischen Sach
verständigen abge
stellt (
Ziff. 
12 f. S. 6). Zudem hätte die Schmerzproblematik im Gesichtsbereich und deren Zusammenhang mit den psychischen Beschwerden interdisziplinäre abgeklärt werden müssen (
Ziff. 
13 S. 6 f.). In somatischer Hinsicht sei
 eine neurologische Abklärung pendent, die es vor einer abschliessenden 
Invaliditäts
beurteilung
 zunächst abzuwarten gelte (
Ziff. 
2 S. 3).
 
Im Weiteren sei sie seit dem Unfall vom 1
8. 
Februar 2014 mit Oberschenkelha
lsbruch zu 100
 %
 arbeits
unfähig
, was zu einer Erhöhung der Rente führen müsste (
Ziff. 
11 S. 6).
    
Mit Eingabe vom 
6. 
April 2015 (
Urk. 
11) legte 
die Beschwerdeführerin
 wie ange
kündigt einen Bericht des Neurologen 
Dr. 
med. 
Z.___
, Facharzt FMH Neurologie, Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie des 
A.___
,
 vom 1
2. 
Dezember 2014 (
Urk. 
12) auf.
 
3.
3.1
    
Am 3
1. 
Oktober 2012 berichtete 
Dr. 
med. 
B.___
, leitender Arzt in der Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie 
am 
A.___
,
 der IV-Stelle (
Urk. 
8/40
/1-5
). Er diagnostizierte eine rezidivierende Speicheldrüsenretentionszyste im rechten Anteil der Unterlippe mit einem Status nach multiplen Eingriffen. Zudem nannte er einen Verdacht auf eine Trigeminusneuralgie sowie eine mittelgradige depressive Episode. 
Dr. 
B.___
 führte aus, die Beschwerdeführerin sei stark ges
tört durch eine Speicheldrüsenr
etentionszyste im rechten Anteil der Unter
lippe bei einem Status nach mehreren Eingriffen seit zirka fünf Jahren
. Im Bereich der Unterlippe rechts bestehe ein 1 cm auf 2 cm grosser Hautdefekt, eventuell ein Drüsenausgang, aktuell ohne Zeichen für einen Infekt. Patholo
gisch im Sinne von Speichelretentionszysten, die nach einer operativen Entfer
nung 
bekannterweise
 eine sehr grosse Rezidiv-Quote hätten, sei die Beschwer
deführerin bereits mehrmals an der Unterlippe operiert worden, von ihm seit August 2011 dreimal. Zusammenfassend könne man sagen, dass die Chirurgie nicht gerad
e
 erfolgreich gewesen sei. Es seien sehr grosse Retentionszysten entfernt w
o
rden und die Lippe sei einigermassen entstellt. Was aber das Schwierigste sei, seien die verbleibenden Beschwerden
. Seit August 2012 bestehe auch eine Schmerzausbreitung Richtung Kopf, daneben aber auch den Hals hinunter und über die Wangen ausstrahlend. Generell wirke die Beschwer
deführerin depressiv verstimmt, so dass er ihr eine psychiatrisch-psychologische Begleitung 
durch einen Psychiater des 
A.___
 
empfoh
len habe
. Bezüglich der Unterlippe seien die Schmerzen eigentlich unverändert, es gebe also keine Bes
serung oder Angewöhnung. Würden die Schmerzen so bleiben, werde man wahrscheinlich versuchen müssen, den Befund erneut zu resezieren und mit einem Lappen nach 
Karapandzic
 zu decken. Er würde allerdings mit einer sol
chen Operation zuwarten, bis sich die psychische und persönliche Situation 
bei der Versicherten
 einigermassen beruhigt habe. Die Beschwerdeführerin nehme Schmerzmittel nach Bedarf. Die Arbeitsunfähigkeit als Selbständige in der Kunstbranche sei vom Hausarzt dokumentiert worden. Durch die zahlreichen Operationen befinde sich die Beschwerdeführerin generell in einem reduzierten Allgemeinzustand. Sie wirke depressiv, belastet un
d wenig leistungsfähig; sie sei durch die Schmerzen nicht konzentrations- und leistungsfähig. 
Die bisherige Tätigkeit sei in einem zeitlichen Rahmen von 20
 %
 
bis 30
 %
 zumutbar. Die Leistungsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit 
müsste
 evaluiert oder es müssten beim Hausarzt Informationen eingeholt werden.
3.
2
    
Im Bericht vom
 1
9. 
November 2012 
(
Urk. 
8/47/1-6)
 
nannte
 der langjährige Haus
arzt 
Dr. 
med. 
C.___
, FMH
 für Allgemeinmedizin
, 
die Diagnosen psychischer Ausnahmezustand, rezidivierende depressive Episoden mit Verdac
ht auf 
Hypo
manie
 sowie 
chronisches Schmerzsyndrom bei einem Status nach mehrmaligen operativen Eingriffen im Bereich der Unterlippe 
auf der rechten Seite
. 
Dr. 
C.___
 gab an, die früher dynamische und vielseitig interessierte Beschwerdeführerin habe sich im Jahr 2005 wegen einer 
Speicheldrüsenretensionszyste
 an der Lippe operieren lassen
 müssen
. Leider sei es zu häufigen Rezidiven gekommen und sämtliche 
bisher
 durchgeführten Interventionen hätten das Zustandsbild ni
cht wesentlich verbessert. Nebst
 dem kosmetischen Problem seien neu noch starke, ursächlich unklare Schmerzen dazugekommen, 
welche die Beschwerdeführerin
 in ihrer Aktiv
ität stark beeinträchtigten
. Daneben bestünden tiefgreifende Ereignisse im familiären Bereich, die ihr seelisches Gleichgewicht wesentlich 
belasteten
. Er habe bis anhin noch nie offiziell eine Arbeitsunfähigkeit in der Tätigkeit als Galeristin attestiert. Die Beschwerdeführerin sei zurzeit mit der Liquidation der Galerie beschäftigt. Aufgrund ihrer Angaben könnte per 
1. 
Februar 2012 
bis auf w
eiteres 
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert wer
den. Es bestünden kein
e körperlichen Einschränkungen. Die Beschwerdeführerin sei aufgrund des chronischen Schmerzzustandes und der Depression geistig
 
und psychisch beeinträchtigt
. Sobald sich die psychische Situation stabilisiert habe, sei gegen den Wiedereinstieg ins Erwerbsleben grundsätzlich nichts einzuwen
den.
3.
3
    
Vom Neurologen 
Dr. 
Z.___
 liegt ein erster Bericht vom
 
3
0. 
Juli 2012
 
(
Urk. 
8/47/7-8) 
bei den Akten, den er 
nach 
einer neurologischen und elektrodi
agnostischen Untersuchung
 vom 2
7. 
Juli 2012 erstellte
. Er gab an, die 
Haupt
beschwerden
 bestünden in seit mehreren Jahren anhaltenden, fluktuierenden Schmerzen im Bereich der rechten Lippe. In der klinischen Untersuchung habe sich bei einem Status nach 23 Operationen im Bereich der rechten Lippe ein Befund 
einer
 
Hyperpathie
 und 
Allodynie
 gezeigt, der aber nur im Bereich der Lippe respektive in der 
darumliegenden
 Narbenregion rechts habe objektiviert 
werden können. Die übrige
 Sensibilität des 
Nervus
 
trigeminus
 sei normal
. Kli
nisch fänden sich nicht die Befunde, die man bei einem Herpes 
zoster
 erwarten würde
, wie namentlich 
neuropathische Schmerzen respektive eine 
Allodynie
 im gesamten 
radikulären
 Ne
rvent
erritorium des Trigeminus
. Er 
beurteile
 die Schmerzen
 als lokal 
irritative
 Schmerzen
. Hinweise für eine fokale Neuralgie könne er nicht objektivieren und eine Schädigung des 
Nervus
 
trigeminus
 könne bei den normalen somatosensorisch evozierten Potentialen (V3) und dem nor
malen Blinkreflex (V1 und V2) nicht nachgewiesen werden. 
Die Beschwerden würden nicht denjenigen entsprechen
, die man bei einer Trigeminusn
euralgie erwarten würde. 
    
Zum 
in der Folge angefertigten
 
MRI des Schädels vom 
6. 
August 2012 
führte 
Dr. 
Z.___
 am 2
4. 
August 2012 (
Urk. 
8/47/9)
 aus, es 
habe
 eine organische Ursache der fluktuierenden, bisher therapierefraktären Schmerzen der unteren Gesichtsfelder nicht nachgewiesen werden
 können
. Unter Zusammenschau der Klinik und der normalen Elektrodiagnostik erachte er die Wahrscheinlichkeit, dass der im MRI nachgewiesene neurovaskuläre Kontakt tatsächlich symptoma
tisch sein sollte
,
 als eher unwahrscheinlich, da die Klinik nicht als Trigeminus
neuralgie imponiere
.
3.
4
    
PD 
Dr. 
med. 
D.___
, Psychiatrie und Psychotherapie FMH
,
 nannte in seinem Bericht vom 1
5. 
Februar 2013 
(
Urk. 
8/52) 
die Diagnose mittelgradige depressive
 Episode (ICD-10 F32.1), bestehend vermutlich seit dem Jahr 201
1. 
Die Beschwerdeführerin 
stand
 seit dem 1
4. 
Septem
ber 2012 bei ihm 
in 
einer psy
chotherapeutischen Behandlung
, die
 in der Frequenz von einer Stunde pro Woche stattfand. Zudem sei die Beschwerdeführerin von Dezember 2012 bis
 1.
 
Februar 2013 in der Klinik 
E.___
 in stationärer Behandlung gewesen. 
Dr.
 
D.___
 gab an, die Beschwerdeführerin habe erstmals vor zirka drei Jah
ren im Rahmen der Trennung und Scheidung von ihrem Ehemann depressive Zustände entwickelt. Gesamthaft sei hinsichtlich der Depression von einer guten Prognose auszugehen. Als Galeristin sei die Beschwerdeführerin von 2012 bis jetzt zu 30-50
 %
 arbeitsunfähig
 (gemeint ist 
vermutlich
 arbeitsfähig)
. Durch die Depression bestehe vor allem Energielosigkeit, rasche Ermüdbarkeit und ein 
reduzierter Antrieb. Dies
e
 führten dazu, dass die Beschwerdeführerin kognitiv und allgemein in ihrer Aktivität reduziert sei. In einem angepassten Bereich erscheine eine Tätigkeit im Ausmass von 50
 %
 (4 Stunden am Tag) möglich.
    
Im Bericht vom 
5. 
Juni 2013 
(
Urk. 
8/57) 
nannte
 
Dr. 
D.___
 
die Diagnose 
leichte bis mittelgradige dep
ressive Episode (ICD-10 F32.1)
 seit 201
1. 
Die psy
chiatrisch-psychotherapeutische Behandlung bestehe aus zirka einer Konsulta
tion pro Woche ohne Psychopharmakologie.
 
Dr. 
D.___
 gab an, insgesamt liege 
im Vergleich zum letzten Bericht 
eine 
wenig veränderte Situation vor. Die Beschwerdeführerin sei weiterhin durch die Schmerzen
,
 aber auch durch die ästhetische Entstellung erheblich beeinträchtigt. Dies führe zu 
Stimmungs
schwan
kungen
, zeitweilig mit erheblicher depressiver Verstimmung, sozialem Rückzug und sozialen Ängsten. Zusätzlich bestünden viele psychosoziale Prob
leme (finanzielle Probleme, Probleme mit erwachsenen Kindern usw.).
 Er attes
tierte der Beschwerdeführerin ein 50%ige Arbeitsunfähigkeit als Galeristin von 2012 bis jetzt. Aufgrund des bisherigen Verlaufs der Krankheit und des fortge
schrittenen Alters der Beschwerdeführerin gehe er davon aus, dass keine 100%ige Arbeitsfähigkeit mehr zu erreichen sei und ein Rentenanspruch in einem Ausmass von 50
 %
 sinnvoll wäre. Den Rest ihres Einkommen
s
 könne sich die Beschwerdeführerin vermutlich durch verschiedene Gelegenheitsjobs finanzieren.
3.
5
    
Der Psychiater med. 
pract
. 
Y.___
 erstattete der IV-Stelle 
nach einer Unter
suchung vom 
3. 
Oktober 2013 
am 1
1. 
Dezember 2013 
s
ein Gutachten (
Urk. 
8/74/1-17). Er diagnostizierte eine rezidivierend depressive Störung, aktu
ell leicht- bis mittelgradige Episode (ICD-10 F33.0/1) bei einem Status nach anamnestisch mittelgradig bis schwer depressiver Episode (ICD-10 F33.1/2) sowie eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit zwanghaften, 
histrionischen
 und überangepassten Anteilen (ICD-10 F61.0; S. 12).
    
Med. 
pract
. 
Y.___
 gab an, momentan dürfte noch ein leicht bis höchstens mittelgradig depressives Befinden mit erhöhter Verletzlichkeit, verstärkter allge
mei
ner Verunsicherung, vermehrter Erschöpfbarkeit, leicht verminderter Konzen
trationsfähigkeit, einem gewissen sozialen Rückzug sowie wiederholt auftretenden Stimmungseinbrüchen vorliegen. Die Belastbarkeit und die 
Durch
haltefähigkeit
 schienen dadurch etwas reduziert zu sein. Aufgrund anamnesti
scher Angaben sei es wahrscheinlich, dass vor rund einem Jahr das depressive Befinden noch deutlich stärker ausgeprägt gewesen sei. Entsprechend könne grundsätzlich von einer Besserungsfähigkeit ausgegangen werden. Allerdings müsse diesbezüglich bedacht werden, dass insbesondere die 
anankastischen
 Persönlichkeitsanteile der Beschwerdeführerin, die mit hohen 
Leistungserwar
tungen
 an sich s
elber einhergingen, die Gefahr
 in sich bergen würden, dass 
sie sich
 überfordere. Auch das tendenziell weiterhin vorhandene, in
sbesondere in schwierig
en emotionalen Situationen zum T
ragen kommende, 
konfliktvermei
den
de
 und überangepasste Verhalten
 schüre die Gefahr, dass die Versicherte die eigenen Grenzen zu wenig beachte, was der Belastbarkeit ebenfalls abträglich sei
n
 könn
t
e (S. 13 f.).
    
Zusammenfassend könne gesagt werden, dass die 
Beschwerdeführerin
 unter einer di
e Arbeitsfähigkeit tangierenden
 psychischen Erkrankung leide, die sich im Verlauf des letzten Jahres tendenziell eher etwas verbessert habe. Geblieben seien (noch) eine verminderte Belastbarkeit, ein erhöhter Erholungs- und 
Pau
senbedarf
 sowie eine verminderte Durchhaltefähigkeit (S. 14).
    
Zum Grad der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Arbeitstätigkeit führte med. 
pract
. 
Y.___
 aus, 
in einer Tätigkeit ohne die Möglichkeit
,
 sich das 
Arbeitspen
sum
 flexibel (gemäss dem eigenen Befinden) einzuteilen, in 
der
 ein hohes Mass an Belastbarkeit (zeitlich und emotional) gefordert werde und in der keine Kon
zentrationsschwächen geduldet würden
,
 bestehe aktuell eine Arbeitsfähigkeit von höchstens 60
 %
 (S. 15).
    
In einer angepassten Tätigkeiten mit wertschätzender Umgebung, ohne wesent
lichen emotionalen und zeitlichen Druck und der Möglichkeit
,
 das 
Arbeitspen
sum
 flexibel einzuteilen, könne aktuell von einer zirka 80%igen Arbeitsfähig
keit
 ausgegangen werden. Zudem müss
e den sozialen Ängsten der Versicher
ten
 aufgrund der Narben im Gesicht
 wenn möglich Rechnung getragen werden. Ein zu häufiger Kontakt insbesondere mit ihr fremden Personen sollte deshalb vermieden werden. Inwieweit eine entsprechende Tätigkeit auf dem ersten Arbeits
markt existiere
,
 könne aus medizinischer Sicht nicht beurteilt werden (S.
 
15).
    
Zum zeitlichen Verlauf gab med. 
pract
. 
Y.___
 an, 
die durch den ambulant behan
delnden Psychiater im Herbst 2012 diagnosti
zierte
 mittelgradig depressive Störung sei nachvollziehbar. Entsprechend könne ab Mitte September 2012 von einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in jeder Tätigkeit ausgegangen werden. Wann genau 
es 
im Verlauf zu einer Verbesserung des Befindens und damit der Arbeitsfähigkeit gekommen sei, könne nicht sicher gesagt werden. Seine Anga
ben zur Arbeitsfähigkeit würden seit mindestens dem Untersuchungsdatum 
3. 
Oktober 2013 gelten, möglicherweise bereits seit Juni 2013 entsprechend dem Bericht von 
Dr. 
D.___
 vom 
5. 
Juni 2013 (S. 15).
3.
6
    
Im Austrittsbericht vom 
4. 
Februar 2014 der Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie des 
A.___
 (
Urk. 
8/78) berichteten 
pract
. med. 
F.___
 und PD Dr.
 
med. 
G.___
 über eine durch 
Dr. 
G.___
 am 
3. 
April (richtig 3.
 
Februar) 2014 
durchgeführte Narbenkorrektur durch 
Lipofilling
 
an der 
Unter
lippe rechts sowie Fettentnahme abdominal. 
Die Berichterstatter bescheinigten eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 
3. 
bis 
7. 
Februar 201
4. 
Im Nachtrag vom 17. Februar 2014 (
Urk. 
8/79) gab 
Dr. 
G.___
 an, die Beschwerdeführerin 
habe
 einerseits von einer funktionellen Verbesserung der 
whistler
 
deformity
 mit Verbesserung der oralen Kompetenz
 berichtet
. Andererseits 
habe
 sie auch 
lokale 
Schmerzen 
angegeben
. Klinisch sei der Befund an der rechten Unterlippe eher unauffällig, abdominal, wo das Fett entnommen wor
den sei, sei alles völlig 
blande
.
3.
7
    
Nach einer dislozierten 
medialen Schenkelhalsfraktur
 links wurde
 die Beschwer
deführerin 
am 1
9. 
Februar 2014 
im Spital 
H.___
 operativ versorgt. Am 2
7. 
Februar 2014 verliess sie das Spital und trat in 
I.___
 einen zwei
wöchigen Rehabilitationsaufenthalt an. 
Im
 Bericht des Spitals 
H.___
 vom 1
2. 
März 2014 
(
Urk. 
8/81
/1-4
) 
wurde ihr in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Künstlerin vom 1
9. 
Februar bis 
2. 
April 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt. 
Zudem wurde angegeben, d
ie Fraktur habe nur eine kurzfristige Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit von zirka sechs Wochen.
3.
8
    
Im
 
Einwandverfahren
 
wandte sich
 
Dr. 
D.___
 
am 1
4. 
August 2014 an die
 IV
Stelle (
Urk. 
8/98). Er bat in Absprache mit der Beschwerdeführerin, den 
leis
tungsablehnenden
 Vorbescheid erneut zu überprüfen. Der psychische Zustand der Beschwerdeführerin sei seit mindestens drei Jahren sehr instabil und habe aktuell erneut zu einer psychiatrischen 
Hospitalisation
 in der Klinik 
J.___
 geführt. Der Hintergrund dieser erneuten 
schweren 
Krise sei der Unfall der Beschwerdeführerin im Februar 2014 gewesen, 
der 
ihre
 labile psychische Situation zusätzlich destabilisiert
 habe
. Der Zustand der Beschwerdeführerin sei sehr instabil und wechselhaft, was dazu führe, dass sie je nach 
Beurteilungssi
tuation
 viel stabiler und gesünder eingeschätzt werde, als sie tatsächlich sei. Über einen längeren Zeitraum betrachtet erfülle der Zustand der Beschwerde
führerin die Kriterien für eine mindestens mittelgradige depressive Episode. Gesamthaft schätze er die Wahrscheinlichkeit, dass die Beschwerdeführerin in den nächsten ein bis zwei Jahren wieder arbeitsfähig sei, als sehr gering ein.
4.
4.1
    
Als Folge wiederkehrender 
Speicheldrüsenretensionszysten
 respektive 
zahlrei
cher operativer
 Eingriffe an der Lippe
 
seit dem Jahr 2005 
leidet die Beschwer
deführerin unter Schmerzen und Einschränkungen im Mundbereich
 sowie unter einer 
ästhetischen Entstellung
 der Lippen
. Nach Lage der Akten 
begründen diese Einschränkungen indessen keine erhebliche Herabsetzung der Arbeitsfähigkeit
 
(
vgl. die Stellungnahme des regionalen ärztlichen Dienstes vom 2
7. 
Februar 
2014, 
Urk. 
8/82 S. 5
, vgl. auch E. 3.2
)
. 
Entsprechend
 wurde der Beschwerde
führerin vom Nachfolge
r des plastische
n Chirurgen 
Dr. 
B.___
, 
Dr.
 
G.___
, 
bereits 
vier
 Tage nach der Operation 
vom 
3. 
Feb
ru
ar 2014 
keine 
Arbeitsunfä
higkeit mehr attestiert (
Urk. 
8/7
8-79
 und Urk.
 
8/82 S. 5). Einzig der Hinweis auf „invalidisierende“ Schmerzen im Bericht von Dr. 
Z.___
 vom 
1
2. 
Dezember 2014
, ohne Angabe einer konkreten Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit, ver
mag 
keine andere Einschätzung zu begründen
, zumal die Beschwerdeführerin keine Schmerzmittel (mehr) einsetzt (
Urk. 
12
; zur Hüftproblematik vgl. E. 4.3
)
. 
Die Schmerzen sind 
laut demselben Bericht 
grundsätzlich somatisch erklärbar. 
Es liegt kein 
somatoformes
 Schmerzgesche
he
n vor. Weder der behandelnde Psy
chiater noch der psychiatrische Gutachter haben eine 
som
atoforme
 
Schmerz
s
törung
 oder eine vergleichbare Störung diagnostiziert
, weshalb diesbezüglich keine zusätzlichen medizinischen Abklärungen angezeigt sind
. 
Die neurologi
schen Befunde waren im Dezember 201
4
 konstant und praktisch unverändert zu den Vorbefunden im Jahr 201
2. 
Es zeigte sich im Bereich der rechten Lippe 
eine
 
Hyperpathie
 und 
eine 
Allodynie
. 
Spezifische n
eurologische Ursachen konnten nicht gefunden werden
 (
Urk. 
12)
.
 
4.2
    
4.2.1
    
Die Beschwerdeführerin leidet zudem an einer rezidivierend depressive
n
 Stö
rung, mit im Zeitpunkt der Begutachtung 
(
3. 
Oktober 2013) 
leicht- bis mittel
gradiger Episode (ICD-10 F33.0/1). Der behandelnde Psychiater führte 
die depressive Entwicklung
 auf die erhebliche Beeinträchtigung durch die Schmer
zen 
und
 die ästhetische Entstellung zurück. Gleichzeitig wies er auf 
zahlreiche
 p
sychosoziale Probleme hin (
E. 3.5).
 
Zuweisungsgrund für den Eintritt in die 
Klinik 
E.___
 war eine psychosoziale Dekomp
ensation (Urk.
 
8/56). 
Insgesamt e
rachtete 
Dr. 
D.___
 
die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin 
in einer angepassten Tätigkeit 
als 
zu 50
 %
 eingeschränkt
 (E. 3.4)
. L
aut seiner letzten Beurteilung 
im August 201
4
 
war gar keine Arbeitsfähigkeit
 mehr gegeben
 (E.
 
3.
8
)
.
4.2.2
    
Auch der psychiatrische Gutachter 
med. 
pract
.
 
Y.___
 ging 
davon aus, dass die von ihm diagnostizierte rezidivierende depressive Störung vor dem Hintergrund einer Persönlichke
itsstörung mit momentan leichtem
 bis höchstens mittel
gradigem Befinden die Arbeitsfähigkeit tangiere
 (
Urk. 
8/74/1-17 S.
 
13)
. 
In einer unan
gepassten Tätigkeit attestierte er eine Arbeitsfähigkeit von 60
 %
. In einer optimal angepassten Tätigkeit 
schätzte er die Arbeitsfähigkeit auf
 80
 %
 (E. 3.5)
.
4.2.3
    
Zu diskutieren ist
 
die sozialversicherungsrechtliche Relevanz und Tragweite 
die
ser
 
ärztlichen Einschätzungen
 (E. 1.
3
 f
f
.
)
, wie dies bereits die 
Beschwerdegegne
rin
 tat (
Urk. 
8/82 S. 6 f.)
.
 
Den medizinischen Experten kommt bei der Beur
tei
lung, wie sich die erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen auf die Arbeitsfähigkeit auswirken, keine abschliessende Beurteilungskompetenz zu (BGE 140 V 193 E. 3.2).
 Es kann 
von einer medizinischen Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit 
a
us rechtlicher Sicht 
abgewichen werden, ohne 
dass 
ein 
 
wie vorliegend grundsätzlich beweiskräftiges (vgl. E. 1.
4
)
 
 
Gutachten dadurch
 
seinen Beweiswert verlöre
 (Urteil des Bundesgerichts 9C
_106/2015 vom 1. April 2015
 E. 6.3). 
4.2.4
    
Vorwegzuschicken ist 
namentlich
, dass 
laut
 bundesgerichtlicher 
Rechtsprechung
 leichte bis höchstens mittelschwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis in der Regel therapierbar sind und invalidenversicherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führen (vgl. BGE 140 V 193
 E. 3.3
; Urteile 
des Bundesgerichts 
9C_836/2014 vom 2
3. 
März 2015 E. 3.1; 9C_667/2013 vom 2
9. 
April 2013 E. 4.3.2; 9C_917/2012 vom 1
4. 
August 2012 E. 3.2 und 9C_736/2011 vom 
7. 
Februar 2012 E. 4.2.2.1; vgl. auch Rahel Sager, Die bun
desgerichtliche Rechtsprechung betreffend Depressionen, in: SZS 2015 S. 308 ff., 317 f. 
Ziff. 
5.2). 
Daran hat auch BGE 141 V 281 nichts geändert 
(Urteil des Bundesgerichts 9C_89
2/2015 vom 2
2. 
Januar 2016 E. 2
).
    
Die invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Störung ist 
aller
dings 
nicht schlechthin auszuschliessen; deren Annahme bedingt 
nach 
den 
höchstrichterlichen Vorgaben 
jedoch, dass es sich nicht bloss um die Begleiter
scheinung einer Schmerz
krankheit, sondern um ein selb
ständiges, vom psycho
genen Schmerzsyndrom losgelöstes depressives Leiden handelt (Urteile 
des Bun
desgerichts 
9C_917/
2012 vom 1
4. 
August 2013 E. 3.2 und
 9C_210/2012 vom 
9. 
Juli 2012 E. 3.1). Im Weiteren ist vorausgesetzt, dass eine 
konsequente Depressionstherapie
 befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent aus
weist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprechung in der Regel keine invalidi
sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundesge
richts 
9C_454/2013
 vom 2
9. 
Oktober 2013 E. 4.1).
    
Dabei 
stellt das Bundesgericht sowohl an die 
Langjährigkeit
 (verneint im 
vor
ge
nannten Urteil 9C_892/2015 
bei einer Therapiedauer 
von 
weniger als 
andert
halb Jahren
) als auch an die Intensität der Therapiebemüh
ungen 
(vgl. 
etwa 
das 
vor
genannte Urteil 9C_454/2013 E. 4.1)
 
hohe Anforderungen
.
4.2.5
    
Dokumentiert 
ist
 
eine
 
psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung
 bei Dr.
 
D.___
 mit einem Therapieintervall von einer Woche 
während 
rund 
zweier Jahre 
sowie 
ein
 
stationärer Aufenthalt
 
in 
E.___
 
vom 2
0. 
Dezember 
2012 
bis 
1
.
 
Februar 2013 
(
Urk. 
8/57/1-5
)
 
und
 offenbar ein weiterer 
psychiat
risch bedingte
r
 
Klinikaufenthalt
 
in 
J.___
 
nach dem im Februar 2014 erlittenen Oberschenkelhalsbruch
 im August 2014 (
E. 3.8
)
. 
Eine medika
mentöse, 
antidepressive Behandlung lehnte die Versicherte 
aber 
ab (Urk.
 
8/74
/1-17
 S. 9)
, obwohl sie ursprünglich geplant 
und empfohlen worden 
war (vgl. 
Urk. 
8/74/18-19
 und 
Urk. 
8/74
/1-17
 S. 9
; l
aut dem Bericht der 
E.___
 vom 
6. 
Juni 2013 benötigte 
die Beschwerdeführerin
 keine medika
mentöse Unterstützung
,
 
vgl. 
Urk. 
8/56
/10
)
. 
Eine pharmakologische Beha
ndlung fand nicht statt (E 3.4
). 
Vor diesem Hintergrund ist fraglich, ob die Beschwer
deführerin die Therapiemöglichkeiten, wie höchstrichterlich gefordert, aus
schöpfte
. 
Zu beachten ist in diesem Zusammenhang auch die 
Besserungsfähig
keit
. 
Während des Klinikaufenthaltes in 
E.___
 präsentierte 
sich 
der Zustand der Beschwerdeführerin
 als
 deutlich stabilisiert
. Im Zentrum der 
ärztlichen Gespräche
 stand
en
 der Umgang mit ihrer Angst vor einer erneuten Operation und die finanzielle Zukunft
. Die anfängliche Symptomatik konnte gebessert werden (
Urk. 
8/56/
10
). 
Die Beschwerdeführerin nahm selber eine Verbesserung wa
h
r (
Urk. 
8/74
/1-17
 S. 10) und a
uch der Gutachter 
med. 
pract
. 
Y.___
 
ging davon aus, dass sich die psychische Erkrankung im Verlauf des vorangegange
nen Jahres tendenziell etwas verbessert habe (
Urk. 
8/74/1-17
 S.
 
13 f.
). 
Er 
erachtete den psychischen Gesundheitszustand auch
 
grundsätzlich 
als besse
rungsfähig
 
(Urk.
 
8/74
/1-17
 S. 13 und 15). 
Der Umstand, dass der Unfall im Februar 2014 laut dem Bericht von 
Dr. 
D.___
 wieder zu einer Destabilisie
rung der psychischen Situation führte (E. 3.8)
,
 
schliesst dies nicht aus
. 
Bei dieser Sachlage 
kann 
von einer
 
 
vom Bundesgericht geforderte
n 
 konsequente
n
 
Depres
sionstherapie
, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist
, 
im Zeit
punkt der rentenverneinenden Verfügung 
nicht 
gesprochen
 werden
.
4.2.6
    
Anmerken bleibt, dass selbst bei einem Abstellen auf die 
Einschätzung des 
 psy
chia
trischen Gutachter
s
, wonach
 
in
 einer angepassten Tätigkeit 
seit dem 5. Juni 2013 eine
 80%ige Arbeitsfähigkeit 
(vgl. auch 
Urk. 
8/82 S. 5) bestehe, 
ein 
ren
ten
begründender
 Invaliditätsgrad von 40
 %
 angesichts des bisher als selbstän
di
ge Galeristin und Künstlerin erzielten Einkommens (
nur geringe Einkommen als 
Selbständigerwerbende
 verbucht, 
Urk. 
8/34
;
 vgl. auch 
Urk. 
1
 S. 3
 
Ziff. 
1; die Beschwerdeführerin gab im Gespräch zur Eingliederungsberatung an, sie sei Künstlerin und 
wolle in diesem Metier weiterarbeiten
, 
Urk. 
8/62 S. 3) kaum erreicht werden könnte (vgl. 
Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG
).
4.3
    
Am 1
8. 
Februar 2014 
erlitt
 die Beschwerdeführerin einen
 Oberschenkelhals
bruch
, der offenbar eine 
am 1
8. 
September 2014 durchgeführte 
Nachfolgeope
ration
 nach sich zog (vgl. 
Urk. 
1 S. 3 und 
Ziff. 
7)
. 
Die Beschwerdeführerin
 gab an, 
seit dem Unfall zu
 100
 %
 arbeitsunfähig zu sein und nur noch an Stöcken zu 
gehen
 (
Urk. 
1 
Ziff. 
11)
.
 
Sie
 legte 
im Beschwerdeverfahren die Kop
i
e eines 
von einem orthopädischen Chirurgen ausgestellten Arztzeugnisses
 
vom 
2. 
Oktober 
2014 
auf, das 
vom 1
9. 
Februar bis voraussichtlich Mitte November 2014 eine 
vollständige
 Arbeitsunfähigkeit 
bescheinigt
 (
Urk. 
3/4). Über diesen Zeitpunkt hinaus liegt 
kein Attest
 einer Arbeitsunfähigkeit vor
, weshalb das Wartejahr gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
lit
. b 
IVG 
nicht erfüllt ist
. Im am 
7. 
April 2015 aufgeleg
ten Bericht vom 12. Dezember 2014 
gab
 der Neurologe Dr.
 
Z.___
 
einzig an, als freischaffende Künstlerin fühle sich die Beschwerdeführerin aktuell nicht
 in der Lage, eine regelmässige Tätigkeit aufrecht zu erhalten (Urk.
 
12).
 Eine Arbeitsunfähigkeit 
bescheinigte
 er nicht
, weshalb eine solche auch in diesem Zusammenhang nicht erstellt ist
.
    
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
5.
    
Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerle
gen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
700
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge
stellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Silvan Meier Rhein
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubOertli