zh_sozialversicherungsgericht · IV.2022.00650 · 2023-05-30 · de
Voraussetzungen zur Verlängerung von Psychotherapie bei einem Geburtsgebrechen GgV Nr. 390. Unter Art. 13 IVG nicht abgeklärt, da Voraussetzungen unter Art. 12 IVG erfüllt sind, kann diesbezüglich ein Anspruch gestützt auf Art. 13 offenbleiben. Gutheissung. Vereinigung der Verfahren.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00650
damit vereinigt: IV.2023.00158
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
30. Mai 2023
in Sachen
X.___
, geb. 2008
Beschwerdeführerin
gesetzlich vertreten durch die Mutter 
Y.___
diese vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
lic.
 iur. 
Z.___
, Sozialversicherungsrecht, Team Recht
Röschibachstrasse
 26, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geb
oren
 2008, wurden aufgrund des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 
gem
ä
ss An
hang zur 
Verordnung über Geburtsgebrechen (GgV)
 (nachfolgend: GgV-Anhang) 
durch die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV
Stelle, ab 
1. 
Dezember 2010 
bis 
3
0. 
November
 2022 
Kostengutsprachen 
für medizinische Massnahmen 
zur Behandlung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 GgV-Anhang, so unter anderem 
für Physiotherapie
 
und ab 
1. 
August 2016 zusätzlich für ambulante Ergotherapie 
erteilt 
(
Urk. 
19/15, 19/17, 19/37, 
19/50
, 19/60
, 19/61
). 
    
Am 2
4. 
Juni 2019 
liess 
die Versicherte 
ein Gesuch um Kostenübernahme für Psychotherapie
 stellen
 (
Urk. 
19/62). Mit 
Mitteilung 
vom 2
8. 
November 2019 erteilte die IV-Stelle Kostengutsprache für ambulante Psychotherapie nach 
Art. 
12 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung 
(IVG) 
für die Zeit vom 1
4. 
Dezember 2018 bis 31. Dezember 2021 (
Urk. 
19/75). 
    
Am 1
2. 
April 2022 ersuchte die Versicherte um eine Verlängerung der 
Kosten
gutsprache für ambulante 
Psychotherapie (
Urk. 
19/84). Die IV-Stelle holte medizinische Berichte ein (
Urk. 
19/87) und unterbreitete diese ihrem regionalen ärzt
lichen Dienst (RAD) zur Stellungnahme (
Urk. 
19/109 S. 2 f.). Mit Vorbescheid vom 3
0. 
Juni 2022 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Gesuchs 
um Kosten
übernahme 
für Psychotherapie
 nach 
Art. 
12 IVG
 in Aussicht (
Urk. 
19/89). Dage
gen erhob die Versicherte
 
Einwand (
Urk. 
19/97 und 
Urk. 
19/108). Mit Verfügung vom 
10.  November 2022 
lehnte 
die IV-Stelle 
eine Verlängerung der 
Kostengut
sprache für Psychotherapie nach 
Art. 
12 IVG ab (
Urk. 
19/111/1-7, vgl. auch 
Urk. 
2).
1.2
    
Aufgrund eines Arztberichts des 
Kinderspitals
 A.___
 
vom 2
9. 
März 2022 (
Urk. 
19/87/8-12) prüfte die IV-Stelle auch eine Verlängerung 
der Anerkennung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 GgV-Anhang und damit einhergehend einer Verlängerung 
der Kostenübernahme 
für Psychotherapie nach 
Art. 
13 IVG (vgl. dazu: 
Urk. 
23/7/109/1
-4
)
. Mit Vorbescheid vom 
1
0. 
November 2022 
stellte sie die Abweisung des Gesuchs um Kostengutsprache für medizinische Massnahmen
 nach 
Art. 
13 IVG
 in Aussicht (
Urk. 
23/7
/110). Dagegen erhob die Krankenversi
cherung 
Arcosana
 AG Einwand (
Urk. 
23/7
/123). Mit Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 entschied die IV-Stelle in angekündigtem Sinne (
Urk. 
23/
7/
139 = 
Urk. 
23/2).
2.
    
2.1
    
Am 1
2. 
Dezember 2022 
hatte 
die Versicherte
, gesetzlich vertreten durch ihre Mutter,
 Beschwerde gegen 
die Verfügung vom 1
0. 
November 2022
 
erhoben 
und beantragt (
Urk. 
1 S. 2), diese sei aufzuheben und 
- sinngemäss – es sei die Kostengutsprache für Psychotherapie unter Vorbehalt eines späteren Rückzugs der Beschwerde zu verlängern (S. 3 ff.)
. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um 
Anordnung eines zweiten Schriftenwechsels und um 
Gewährung der unentgeltli
chen Prozessführung. Mit Eingabe vom 11. Januar 2023 beantragte sie, die Ver
fügung vom 1
0. 
November 2022 sei aufzuheben und es seien die Kosten für medizinische Massnahmen, Psychotherapie bis zum 2
0. 
Altersjahr
,
 durch die IV
Stelle zu übernehmen (
Urk. 
14). Die IV-Stelle beantragte in ihrer Beschwerdean
twort vom 1
3. 
Februar 2023 die Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
17). 
Mit der Replik
 vom 1
4. 
März 2023
 
ersuchte
 die Versicherte um Vereinigung dieses Ver
fahrens mit dem Verfahren IV.2023.00158 (vgl.
 
nachfolgende E. 2.2) und
 
verwies 
im Übrigen auf ihre Eingabe vom 1
1. 
Januar 2023
 (
Urk. 
21)
, was
 der Beschwer
degegnerin am 1
6. 
März 2023 
zur Kenntnis gebracht wurde 
(
Urk. 
22).
2.2
    
Mit der am 1
4. 
März 2023 erhobenen Beschwerde
 
(Verfahren IV.2023.00158) 
gegen die 
Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 (
Urk. 
23/2)
 
beantragte
 die Versicherte 
(
Urk. 
23/1), die Verfügung sei aufzuheben und das Verfahren zu neuen Abklä
rungen an die IV-Stelle zurückzuweisen. Sodann sei das Verfahren mit dem Beschwerdeverfahren IV.2022.00650 zu vereinigen. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung. Die Beschwer
degegnerin schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 1
3. 
April 2023 (
Urk. 
23/6) auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
23/6), was der 
Versicherten 
am 1
8. 
April 2023 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk. 
23/8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
Zwischen den beiden Verfahren besteht ein enger sachlicher und rechtlicher Zusammenhang. Sowohl die Parteien als auch der Streitgegenstand hinsichtlich des Gesuchs vom 1
2. 
April 2022 
(
Urk. 
19/84) 
um Weiterführung von medizini
schen Massnahmen sind
, soweit es um die Kostengutsprache für Psychotherapie geht, 
identisch. Es rechtfertigt sich daher, das Verfahren Nr. IV.2023.00158 mit dem vorliegenden Verfahren Nr. IV.2022.00650 zu vereinigen und unter dieser 
Verfahrensnummer weiterzuführen (
§ 
28 lit. a des Gesetzes über das Sozialversi
cherungsgericht in Verbindung mit 
Art. 
125 der Zivilprozessordnung).
    
Das Verfahren Nr. IV.2023.00158 ist als dadurch erledigt abzuschreiben; dessen Akten werden im vorliegenden Verfahren als 
Urk. 
23/0-9 geführt.
2.
    
2.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). 
    
Die beiden angefochtenen Verfügungen ergingen nach dem 
1. 
Januar 202
2. 
Da der Anspruch auf medizinische Massnahmen respektive der Verlängerung vorlie
gend ebenfalls frühestens ab diesem Datum in Betracht fällt, sind die ab 
1. 
Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar. 
2.2
    
2.2.1
    
Versicherte haben gemäss Art. 13 Abs. 1 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen zur Behandlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Medizinische Massnahmen nach Absatz 1 werden gewährt für die Behandlung angeborener Missbildungen, genetischer Krankheiten sowie prä- und perinatal aufgetretener Leiden, die:
a.
    
fachärztlich diagnostiziert sind;
b.
    
die Gesundheit beeinträchtigen;
c.
    
einen bestimmten Schweregrad aufweisen;
d.
    
eine langdauernde oder komplexe Behandlung erfordern; und
e.
    
mit medizinischen Massnahmen nach Artikel 14 behandelbar sind.
    
Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 IVV). Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsge
brechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (Art. 3 Abs. 3 IVV). Der Anspruch auf Behandlung eines Geburtsgebrechens beginnt mit der Einleitung 
von medizinischen Massnahmen, frühestens jedoch nach vollendeter Geburt (Art. 3
ter
 Abs. 1 IVV). Er erlischt am Ende des Monats, in dem die versicherte Person das 20. Altersjahr vollendet hat (Art. 3
ter
 Abs. 2 IVV). Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) erstellt die Liste nach Artikel 14
ter
 Absatz 1 Buch
stabe b IVG mit den Geburtsgebrechen, für die medizinische Massnahmen nach Artikel 13 IVG gewährt werden (Art. 3
bis
 Abs. 1 IVV). Es kann nähere Vorschrif
ten über die Liste erlassen (Art. 3
bis
 Abs. 2 IVV).
2.2.2
    
Praxisgemäss erstreckt sich der Anspruch auf medizinische Massnahmen aus
nahmsweise auch auf die 
Behandlung sekundärer Gesundheitsschäden, die zwar nicht mehr zum Symptomenkreis des Geburtsgebrechens gehören, aber nach medizinischer Erfahrung häufig die Folge dieses Gebrechens sind. Zwischen dem Geburtsgebrechen und dem sekundären Leiden muss demnach ein qualifizierter adäquater Kausalzusammenhang bestehen. Nur wenn im Einzelfall dieser quali
fizierte ursächliche Zusammenhang zwischen sekundärem Gesundheitsschaden und Geburtsgebrechen gegeben ist und sich die Behandlung überdies als notwen
dig erweist, hat die Invalidenversicherung im Rahmen des Art. 13 IVG für die medizinischen Massnahmen aufzukommen (BGE 129 V 207 E. 3.3, 100 V 41 mit Hinweisen). An die Erfüllung der Voraussetzungen des rechtserheblichen Kausal
zusammenhangs sind strenge Anforderungen zu stellen (Urteil des Bundesge
richts 8C_203/2018 vom 9. Oktober 2018 E. 5.2 mit Hinweisen). Dabei ist für die Bejahung eines solch qualifizierten adäquaten Kausalzusammenhangs nicht aus
schlaggebend, ob das sekundäre Leiden unmittelbare Folge des Geburtsge
brechens ist; auch mittelbare Folgen des angeborenen Grundleidens können zu diesem in einem qualifiziert adäquaten Kausalzusammenhang stehen (
Pra
 1991 Nr. 214 S. 906 E. 3b; Urteile des Bundesgerichts I 220/05 vom 2. August 2005 E. 5 und I 108/02 vom 9. Dezember 2002 E. 1.2)
.
2.3
    
2.3.1
    
Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Eingliederungsmassnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung in die obligatorische Schule, in die berufliche Erstausbildung, ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet sind (Abs. 1).
    
Die medizinischen Eingliederungsmassnahmen müssen geeignet sein, die Schul-, Ausbildungs- oder Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauerhaft und wesentlich zu verbessern oder eine solche Fähigkeit vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren. Der Anspruch besteht nur, wenn die behandelnde Fachärztin oder der behandelnde Facharzt unter Berücksichti
gung der Schwere des Gebrechens der versicherten Person eine günstige Prognose stellt (Abs. 3).
2.3.2
    
Die Rechtsprechung zu den medizinischen Massnahmen stützt sich auf 
Art. 
12 IVG, wonach nur solche Vorkehren von der Invalidenversicherung zu über
nehmen sind, die «nicht auf die Behandlung des Leidens an sich», also nicht auf die Heilung oder Linderung labilen pathologischen Geschehens gerichtet sind. Bei nichterwerbstätigen Minderjährigen können medizinische Vorkehren schon dann von der Invalidenversicherung übernommen werden, wenn ohne Behandlung das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen patho
logischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen). Dabei muss prognostisch erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behandlung in naher Zukunft eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde. Gleichzeitig muss ein ebenso stabiler Zustand herbeigeführt werden können, in welchem vergleichs
weise erheblich verbesserte Voraussetzungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_648/2010 vom 1
2. 
Januar 2011 E. 2.2 mit Hinweis auf BGE 131 V 9 E. 4.2).
2.4
    
Rechtsprechungsgemäss kommen medizinische Massnahmen der Invalidenver
sicherung auch bei Versicherten unter 20 Jahren nicht in Betracht, wenn sich solche Vorkehren gegen psychische Krankheiten richten, die nach der herrschen
den Auffassung der Psychiatrie ohne kontinuierliche Behandlung nicht dauerhaft gebessert werden können. 
Auch fallen Therapien, die Dauercharakter haben, das heisst zeitlich unbegrenzt erforderlich sind, ausser Betracht (Urteil des Bundes
gerichts 9C_300/2022 vom 2
6. 
Januar 2023 E. 3.2 mit Hinweis). 
Die Übernahme von Psychotherapie als medizinische Massnahme bei Versicherten unter 20
 
Jahren fällt aber nicht schon deshalb ausser Betracht, weil es um eine über längere Zeit hinweg dauernde Behandlung geht. Bezüglich der Anspruchsvoraus
setzungen von 
Art. 
12 IVG bei nichterwerbstätigen minderjährigen Versicherten ist nicht entscheidend, ob eine Sofortmassnahme oder zeitlich ausgedehntere (aber nicht unbegrenzte) Vorkehr angeordnet wird. Die Massnahmen zur Verhü
tung einer Defektheilung oder eines sonst
 
wie stabilisierten Zustandes bei einem Kind können sehr wohl eine gewisse Zeit andauern. Damit die Invalidenversiche
rung dafür aufzukommen hat, dürfen sie jedoch nicht Dauercharakter haben, das heisst zeitlich unbegrenzt erforderlich sein, wie dies beispielsweise beim Diabetes oder bei Schizophrenien und manisch-depressiven Psychosen zutrifft. In solchen Fällen dient die medizinische Massnahme regelmässig nicht der Verhinderung eines stabilen Defektzustandes, der sich in naher Zukunft einstellen würde. 
Gegenteilig verhält es sich, wenn gemäss spezialärztlicher Feststellung von einer weiteren Behandlung erwartet werden darf, dass der drohende Defekt mit seinen negativen Auswirkungen auf die Berufsbildung und Erwerbsfähigkeit ganz oder in wesentlichem Ausmass verhindert werde, im Einzelfall also mit hinlänglicher Zuverlässigkeit eine günstige Prognose gestellt werden kann (Urteil des Bundes
gerichts 8C_805/2009 vom 2
6. 
April 2010 E. 3.2 mit Hinweisen).
3.
3.1
    
Die Beschwerdegegnerin führte in der angefochtenen Verfügung vom 10. November 2022 aus (
Urk. 
2), 
d
ie Psychotherapie erfolge vorliegend bei post
traumatischer Belastungsstörung, bei Zustand nach sexuellem Missbrauch sowie reaktiver Bindungsstörung im Kindesalter. Es bestehe zudem eine Entwicklungs
störung des Sprechens und der Sprache. Die therapeutische Behandlung diene der Bewältigung der Anforderungen des Alltags auf sozialer und emotionaler Ebene und 
dem 
Erlernen des Umgangs mit sozialen Kontakten (Nähe Distanz) sowie
 im Hinblick auf
 altersentsprechende Entwicklungsaufgaben. Zudem erfolge dabei eine Bewältigung der Traumatisierung durch die sexuellen Übergriffe. Die aktu
elle Psychotherapie sei damit nicht auf die Eingliederung ins Erwerbsleben aus
gerichtet, sondern sie stelle in erster Linie eine Leidensbehandlung dar. Die Voraussetzungen für eine Verlängerung der Kostenübernahme 
für 
Psychotherapie nach Art 12 IVG sei
en
 damit nicht erfüllt.
    
In der Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 (
Urk. 
23/2) führte sie aus, aufgrund des Arztberichtes vom 2
9. 
März 2022 
des Kinderspitals A.___
 
habe 
sie die Verlänge
rung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 geprüft. Die Diagnose leichte ataktisch-spastisch-dystone Bewegungsstörung sei extern durch den Zuweiser 
Dr. 
med. 
B.___
 
gestellt worden. Der Kinderarzt 
Dr. 
C.___
 
habe bezüglich der Behandlung der Bewegungsstörung am 1
3. 
Dezember 2022 erwähnt, dass seit zwei Jahren keine Konsultationen mehr erfolgt seien. 
Dr. 
B.___
 habe gemäss Schreiben vom 2
3. 
Dezember 2022 die Versicherte letztmals am 1
0. 
März 2015 neurologisch untersucht. Es liege zwar eine Verfügung über das Geburtsgebrechen 
Ziff. 
390 bis zum 3
0. 
November 2022 vor und es werde eine Verlängerung beantragt, ä
r
ztliche Berichte, welche diese Verlängerung begründen könnten, seien aber keine doku
mentiert. Sollte eine aktuelle neuropädiatrische Untersuchung veranlasst werden und die Abklärungen eine Verlängerung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 erge
ben, könne ein erneutes Gesuch eingereicht werden.
    
In ihrer Beschwerdeantwort vom 1
3. 
Februar 2023 führte die Beschwerdegegne
rin aus, es sei festzuhalten, dass die Psychotherapie nicht 
der 
Behandlung des Geburtsgebrechen 
Ziff. 
390 diene (
Urk. 
17). 
3.2
    
Die 
Versicherte
 
stellte sich 
dagegen 
zusammengefasst 
auf den Standpunkt (
Urk. 
14 S. 3
, 23/1
), 
g
emäss der RAD-Ärztin sei die Herleitung der Diagnose leichte ataktisch-spastisch-
dystonische
 Bewegungsstörung unklar
, weshalb
 bei den Behandlern eine Herleitung der am 2
9. 
März 2022 gestellten Diagnose inklu
sive detailliertem Neurostatus
 
einzufordern
 sei
. Die Abklärung sei aber nicht durchgeführt worden
. Es sei
 damit fraglich, ob die Untersuchungspflicht erfüllt worden sei. Insoweit ein Geburtsgebrechen nicht ausgewiesen sein sollte, sei 
das Vorliegen eines Geburtsgebrechens ergänzend abzuklären. D
ie Kostenübernahme 
für 
Psychotherapie 
sei zudem 
unter 
Art. 
12 IVG zu prüfen. Gemäss Arztbericht von 
Dr. 
med. 
D.___
 
vom 1
0. 
Mai 2022 bestehe eine günstige Prognose und das Leiden sei besserbar. Der Gesundheitszustand wirke sich unmittelbar auf den Schulbesuch und die berufliche Ausbildung aus und durch diese medizinische Massnahme könne die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden (
Urk. 
1 
S. 7). Gemäss dem Bericht 
des Universitäts-Kinderspitals 
vom 29. März 2022 sei die Förderung der emotionalen Sicherheit und Stabilität nötig, um damit auch die Alltagsbewältigung zu erleichtern
. Zudem 
werde das Fortsetzen der psychotherapeutischen Begleitung 
für den Übertritt in die Oberstufe 
dringend empfohlen. Auch ohne Diagnose einer leichten ataktisch-spastisch-dystonen Bewegungsstörung begründeten die anderen gestellten Diag
nosen 
(
emotionaler Entwicklungsrückstand, Auffälligkeiten in der Sprachent
wicklung, dissoziiertes kognitives Entwicklungsprofil sowie posttraumatische Belastungsstörung
)
 eine Therapiebedürftigkeit mit direkter Auswirkung auf die Eingliederungsfähigkeit (S. 8).
3.3
    
Insbesondere s
treitig und zu prüfen ist, ob die beantragte Verlängerung der Psychotherapie, welche der 
Versicherte
n 
unter 
Art. 
12 IVG 
vom 1
4. 
Dezember 2018 
bis 31. Dezember 2021 zugesprochen 
worden war (
Urk. 
19/75)
, weiterhin zu gewähren ist.
4.
4.1
    
Zum Gesuch um Kostenübernahme der Psychotherapie vom 2
4. 
Juni 2019 wurde ausgeführt (
Urk. 
19/62), die 
Versicherte
 
befinde sich seit Dezember 2017 in Psychotherapie mit den Therapiethemen Trauma und Belastung, Bindungsstörung und Nähe-Distanzproblem. Bis 3
1. 
Mai 2019 sei sie bei der Psychotherapeutin 
E.___
 
gewesen
.
 
S
eit 
1. 
Juni 2019 stehe sie bei der Psychotherapeutin 
F.___
 
in Behand
lung. 
    
Im undatierten Bericht mit Eingang bei der Beschwerdegegnerin am 1
7. 
Oktober 2019 (
Urk. 
19/73, vgl. Aktenverzeichnis) notierten 
Dr. 
med. 
D.___
, 
Fach
ärztin für 
Kinder- und Jugendpsychiatrie und 
-p
sychotherapie
,
 und Psychothera
peutin 
F.___
 unter Diagnosen:
- 
Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung, ICD-10 F94.2
- 
Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache, ICD-10
 
F80.1
- 
Normale Intelligenz IQ 85-114 (klinischer Eindruck)
- 
Keine körperliche Symptomatik
- 
Mangel an Wärme in der Eltern-Kind-Beziehung
- 
Sexueller Missbrauch (innerhalb der Familie)
- 
Mässige soziale Beeinträchtigung in mind
estens
 ein oder zwei Bereichen
Zur Frage des Gesundheitszustandes und dessen Auswirkung auf den Schulbe
such notierten die Behandler ein dissoziatives Verhalten, regressive Verhaltens
tendenzen, die Abspaltung des emotionalen Bereiches sowie Entwicklungsverzö
gerung und distanzloses 
sowie
 sexualisiertes Verhalten
 
(
Ziff. 
1.2). Es wurde eine wesentliche Verbesserung durch die Massnahmen im Hinblick auf die spätere Eingliederungsmöglichkeit bejaht (
Ziff. 
1.5) und festgehalten, 
die regelmässige psychotherapeutische Begleitung 
sei insbesondere im
 Hinblick auf die Entwick
lung der Versicherten im
 emotionalen und sozialen Bereich indiziert
 und sollte unter anderem mit regelmässigen Schulgesprächen mit Lehrpersonen kombiniert werden
 (
Ziff. 
1.6). 
Im Beiblatt vom 
3. 
September 2019 wurde ein Zusammenhang der Psychotherapie mit einem Geburtsgebrechen verneint, jedoch eine wesent
liche Verhinderung negativer Auswirkungen der Erkrankung auf die Berufsbil
dung und Erwerbsfähigkeit bejaht (
Urk. 
19/72).
Dr. 
med. 
G.___
, FA Orthopädie und Traumatologie, vom regionalen ärztlichen Dienst der Beschwerdegegnerin (RAD), führte dazu in seiner Stellungnahme vom 2
7. 
November 2019 (
Urk. 
19/74/2) aus, die Psychotherapie sei auf die Eingliede
rung in den Aufgabenbereich respektive ins Erwerbsleben ausgerichtet und sie sei geeignet die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit
,
 sich im Aufgabebereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern. Die Voraussetzung
en
 zur Kostenübernahme für die Psychotherapie nach 
Art. 
12 IVG seien gegeben und könnten ab 2
5. 
Juni 2018 für drei Jahre übernommen werden.
 
4.2
    
Im Bericht des Universitäts-Kinderspital
s
 
A.___
, Abteilung Entwicklungspädiat
rie,
 über die Untersuchung vom 29. März 2022 (
Urk. 
19/87
/8-12
) führten die Ärzte aus, die 
Vorstellung zur 
Verhaltensbeurteilung 
sei 
mit der Frage nach einer allfälligen Autismus-Spektrum-Störung
 erfolgt
. Die Resultate des ADOS seien unter dem 
cut
 off für ein Autismus-Spektrum, was mit dem klinischen Eindruck und den anamnestischen Angaben im ausführlichen Interview übereinstimme. Insgesamt mache die 
Versicherte
 
einen eher unsicheren Eindruck. Bei den Erzäh
lungen falle auf, dass sie häufig davon ausgehe, dass die ihr bekannten Grund
informationen auch dem Gegenüber bekannt seien. Sie habe offensichtlich Mühe die Perspektive des anderen zu übernehmen und zu erkennen, welche Informati
onen diesem zum Verständnis fehlen könnten. Sie berichte viel, teilweise fast im Sinne eines Zutextens, mit jedoch variablen Inhalten. Sie erscheine dadurch sozial-emotional noch wie ein deutlich jüngeres Kind. Sie habe bei den bestehen
den Sprachproblemen grosse Mühe im Erlernen der Fremdsprachen. Das Lernen für die Schule sei für sie ein grosses und negativ besetztes Thema
,
 über das sie sehr angestrengt berichte. Beim Übertritt in die Oberstufe gelte es sicherlich, diese schulischen Schwierigkeiten zu berücksichtigen. Da zudem absehbar sei, dass sie aufgrund ihres kindlicheren Verhaltens mit den Klassenkameraden nur schwer 
werde 
mithalten können, sei dringend eine ausreichend
e
 schulische Unter
stützung zu organisieren. Gegebenenfalls wäre eine Zwischenjahr-Lösung in einem kleinen Privatschulsetting zu erwägen. Die 
Versicherte
 
sei auf eine enge Begleitung mit viel 
Eins-zu-eins
-Kontakt angewiesen. Konstante enge Bezugs
personen seien wichtig, um ihr zunehmend mehr emotionale Sicherheit und Stabilität zu vermitteln und damit auch die Alltagsbewältigung zu erleichtern. Sie werde bereits psychotherapeutisch begleitet.
 Das Fortsetzen der psychothera
peutischen Begleitung 
werde
 empfohlen
 (unter: Procedere)
.
 Allenfalls wäre im Verlauf die Wiederaufnahme einer Ergotherapie mit Schwerpunkt auf Handlungs
planung und Organisation sinnvoll
 (S. 4 f.)
.
 Die Diagnosen der veran
t
wortlich zeichnenden Ärztinnen lauteten wie folgt (S. 1):
- 
Emotionaler Entwicklungsrückstand
- 
Auffälligkeiten in der Sprachentwicklung
- 
Dissoziertes
 kognitives Entwicklungsprofil
- 
Leichte ataktisch-spastisch-dystone Bewegungsstörung
- 
SGA mit fehlendem Aufholwachstum (GH Behandlung im PEZZ).
    
Die letzten drei Diagnosen wurden gestützt auf eine 
angebliche 
Abklärung vom März 2020 gestellt
, wobei die Angaben gemäss Aktenlage von 
Dr. 
med. 
B.___
, Fach
arzt für Kinder- und Jugendmedizin, übernommen worden seien (vgl. dazu: 
Urk. 
19/109/3 f.)
.
4.3
    
Im Verlängerungsgesuch vom 1
2. 
April 2022 (
Urk. 
19/84 S. 2) wurde festge
halten, die fortlaufende Psychotherapie zur Unterstützung der traumatisierten 
Versicherte
n 
mit den Diagnosen F94.2 / F43.1 / F80.1 sei bei den anstehenden Entwicklungsaufgaben dringend indiziert. 
    
Die behandelnden 
Dr. 
D.___
 und Psychotherapeutin 
F.___
 notierten im Bericht vom 1
0. 
Mai 2022 (
Urk. 
19/87
/1-6
) unter Diagnosen
 (S. 1)
:
- 
Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters
,
 ICD-10 F94.2
- 
Posttraumatische Belastungsstörung
,
 ICD-10 F43.1
- 
Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache
, ICD
10 F80.1
- 
Dissoziiertes kognitives Entwicklungsprofil (Diagnose Kinderspital
 A.___
 29.03.22)
- 
Leichte ataktisch-spastisch-
dystonische
 Bewegungsstörung (Diagnose Kinderspital
 A.___
 29.03.22)
- 
In Stresssituationen vereinzelt 
enuresis
 
nocturna
- 
Mangel an Wärme in Eltern-Kind-Beziehung
- 
Sexueller Missbrauch (innerhalb der Familie)
- 
Soziale Beeinträchtigung in mindestens ein oder zwei Bereichen
Die 
Versicherte
 
zeige eine Abspaltung des emotionalen Bereiches, Schlaflosigkeit, ein sexualisiertes und häufig dissoziatives Verhalten sowie eine deutliche Ent
wicklungsverzögerung insbesondere in der Sprache. Im sozialen Kontakt seien grosse Probleme festgestellt worden und sie könne die Emotionen anderer schwer deuten und eigene Gefühle nur begrenzt wahrnehmen und ausdrücken. Zu
 
beobachten sei auch eine Verlangsamung in alltäglichen Handlungen. Im Sommer 2018 
hätten 
Spontanäusserungen der 
Versicherte
n 
bezüglich sexuellen Missbrauchs durch den Vater und Pflegevater 
begonnen
. Die Erinnerungen hätten 
eine 
grosse Erschütterung und Verunsicherung 
sowie 
Verhaltensauffälligkeiten, wie verstärkt sexualisiertes und distanzloses Verhalten 
geweckt
. Die während der Therapie an die Oberfläche gelangten Erinnerungen an die sexuellen Übergriffe und die damit verbundene Verletzung der körperlichen Identität und die grund
legende Missachtung des Willens würden die 
Versicherte
 
in verschiedener Hinsicht langfristig belasten. Durch die traumatische Verwirrung, welcher die Jugendliche auf kognitiver, emotionaler und sexueller Ebene ausgesetzt gewesen sei, werde auch das aktuelle Erleben stark mitbeeinflusst. Es sei deshalb eine regelmässige therapeutische Unterstützung mit der Möglichkeit, vergangene emotional intensive und verwirrende Geschehnisse zu begreifen und neue Ereig
nisse sinnvoll einzuordnen, erforderlich. Themen, wie Mobbing-Erfahrungen in der Schule, Kontaktaufnahmen des Vaters oder des ehemaligen Pflegevaters (Täter), der Wunsch nach Kontakt mit der Halbschwester oder Pubertätsthemen in den Therapiestunden könnten dadurch aufgenommen und verarbeitet werden
 (S. 2)
.
Hinsichtlich Prognose stünden verschiedene Übergänge bevor
. Die 
Versicherte
 
habe erneut für sie einschneidende Beziehungsabbrüche zu bewältigen (Übertritt in Oberstufe, erneute Wechsel der Bezugspersonen). Eine grosse Schwierigkeit bedeute für sie der kurzfristige Wechsel der Pflegefamilie. Insbesondere sei für die emotionale und soziale Entwicklung eine stabile, regelmässige psychothera
peutische Unterstützung weiterhin dringend indiziert. Damit könne sie die anste
henden Entwicklungsaufgaben im sozialen wie im emotionalen Bereich meistern
 (S. 2)
.
 Der Gesundheitszustand wirke sich aufgrund der Entwicklungsverzöge
rung, der Selbstgefährdung durch di
s
tanzloses und sexualisiertes Verhalten, wiederkehrende
r
 regressive
r
 Verhaltenstendenzen und d
e
s
 Überspielen
s
 oder Abspalten
s
 des emotionalen Bereichs unmittelbar auf den Schulbesuch aus
. Die Eignung der Psychotherapie, die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich zu verbessern, wurde wiederum bejaht und der Gesund
heitszustand als besserungsfähig beurteilt (S. 4).
4.4
    
Am
 1
5. 
August 2022 führten die behandelnden 
Dr. 
D.___
 und Psychothe
rapeutin 
F.___
 im Zusammenhang mit der angekündigten Leistungsabweisung aus 
(
Urk. 
19/98/2), es sei hervorzuheben, dass die Psychotherapie nebst der Auf
arbeitung schwerwiegender frühkindlicher traumatischer Erfahrungen zum weiteren wichtigen Ziel habe, die 
Versicherte
 
beim erfolgreichen Abschluss der Regelschule sowie bei der Eingliederung ins Erwerbsleben zu unterstützen. Die frühkindlichen Erfahrungen führten nach wie vor zu verschiedenen Einschrän
kungen
.
 
A
ufgrund dieser auf mehreren Ebenen auch die schulischen Leistungen betreffenden und beeinträchtigenden Einschränkungen (
u
mschriebene Entwick
lungsstörung des Sprechens und der Sprache, stressbedingte Enuresis 
n
octurna
, Konzentrationsstörungen) habe die 
Versicherte
 
in ihrer Primarschulzeit immer wieder Mobbingerfahrungen erleben und verarbeiten müssen. Dabei sei eine fach
gerechte therapeutische Unterstützung notwendig und von grosser Wichtigkeit gewesen. Die Zusammenarbeit der Therapeutin mit den Bezugspersonen im Wohnheim/Pflegefamilie und der Schule habe sich dabei als hilfreich gezeigt, sodass mit dieser Unterstützung trotz widriger Umstände die Primarschulzeit in der angestammten Regelklasse habe beendet und sich die 
Versicherte
 
für die Sekundarstufe B habe qualifizieren können. So hätten sich auch ein angemesse
nes Selbstwertgefühl und damit verbunden Persönlichkeitsstrukturen entwickeln können. Ohne eine weitere psychotherapeutische Unterstützung, sei
en
 die schu
lische Integration in die Oberstufe und die beruflichen Prognosen als gefährdet zu erachten.
4.5
    
Die RAD-Ärztin 
Dr. 
med. 
H.___
, FMH Neurologie, hielt in ihrer Aktenbeur
teilung 
vom 
8. 
Juni 2022 fest, betreffend die beantragte Verlängerung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 GgV-Anhang liege eine gültige Verfügung bis 3
0. 
November 2022 vor. Die Diagnose einer leichten 
ataktisch-spastisch-dystoni
schen
 Bewegungsstörung sei ungewöhnlich. Noch 2015 sei eine rechtsbetonte Cerebralparese bestätigt worden. Es werde empfohlen, bei den Behandlern eine Herleitung dieser Diagnose einzuholen. Was die Voraussetzungen der Kosten
übernahme der Psychotherapie nach 
Art. 
12 IVG anbelange, stelle die aktuelle Psychotherapie in erster Linie eine Leidensbehandlung dar und diene der Bewäl
tigung der Anforderung des Alltags. Sie sei nicht auf die Eingliederung ins Erwerbsleben ausgerichtet (
Urk. 
19/109/2). 
    
Mit Stellungnahme vom 
1. 
November 2022
 ergänzte 
Dr. 
H.___
 (
Urk. 
19/109/4), die Diagnose leichte ataktisch-spastisch-dystone Bewegungs
störung sei ohne erneute Untersuchung übernommen worden. 
In der Abklärung zur 
Autismus-Spektrum-Störung habe eine solche Störung nicht bestätigt werden können. Es hätten sich jedoch Sprachprobleme und ein für das Alter jüngeres Verhalten gezeigt, so dass eine pädagogische und schulische Unterstützung emp
fohlen worden sei
en
. Aufgrund fehlender fachärztlicher Informationen könne damit die etwas ungewöhnliche Diagnose einer kombinierten Bewegungsstörung weiterhin nicht nachvollzogen werden
, weshalb eine 
Verlängerung des Geburts
gebrechens Nr. 390 
nicht 
empfohlen werden
 könne
.
 Was die
 Übernahme der Psychotherapie 
anbelange,
 könne vorausgesetzt werden, dass eine wirksame und zweckmässige medizinische Behandlung positive Auswirkungen auf sämtliche wichtige Lebensbereiche habe und auch bezüglich Schule spürbar sei. Dies begründe jedoch noch keine Leistungspflicht der 
Invalidenversicherung
. Während der Phase der Leidensbehandlung bei noch nicht stabilisiertem Gesundheitszu
stand seien die Grundvoraussetzungen für eine Leistungsübernahme nach Art
.
 12 IVG nicht erfüllt und es könne deshalb keine Kostenübernahme empfohlen werden. 
4.6
    
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, speziell Neuropädiatrie, führte im Bericht vom 2
3. 
Dezember 2022 (
Urk. 
19/135) aus, er habe die 
Versi
cherte
 
zuletzt am 1
0. 
März 2015 neurologisch untersucht. Sie habe dabei eine Unsicherheit bei Bewegungsübergängen im Rahmen einer leichten Rumpfataxie, eine deutlich verlangsamte fein- und grobmotorische Koordination mit 
Synkine
sien
 und eine intensionsabhängige 
Tonusveränderung
 im Sinne einer Dystonie gezeigt. Zusätzlich sei im Neurostatus der Babinski links wiederholt, aber inkons
tant positiv gewesen. Er habe deshalb diese Bewegungsstörung als gemischt-spas
tisch-dyston und vor allem ataktisch interpretiert. Seither habe keine Untersu
chung mehr stattgefunden und er könne keine aktuelle Befunderstattung machen.
5.
5.1
    
Gemäss den medizinischen Akten wurden die Psychotherapiekosten
 vom 1
4. 
Dezember 2018 bis 3
1. 
Dezember 2021 im Nachgang zum ersten
 Antrag vom 2
4. 
Juni 2019 aufgrund eines Berichts der behandelnden 
Dr. 
D.___
 und 
der Psychologin 
F.___
 als medizinische Massnahme zur Unterstützung der Einglie
derung nach 
Art. 
12 IVG zugesprochen. In diesem undatierten Bericht (vgl. E. 4.1 hiervor) wurden 
diagnostisch 
insbesondere eine reaktive Bindungsstörung mit Enthemmung und eine Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache auf
geführt. Als Folge dieser Störung
en
 
bei unter anderem sexuellem Missbrauch innerhalb der Familie 
zeigte die 
Versicherte
 
ein 
dissoziatives Verhalten, regressive Verhaltenstendenzen mit Abspaltung der emotionalen Bereiche, eine Entwick
lungsverzögerung und distanzloses und sexualisiertes Verhalten. Dabei wurde eine wesentliche Verbesserung durch die 
psychother
apeutischen 
Massnahmen im Hinblick auf die spätere Eingliederungsmöglichkeit gesehen.
    
Im Zusammenhang mit dem Gesuch um Verlängerung der Psychotherapie ist 
auf
grund der Akten ausgewiesen und zwischen den Parteien unstrittig, dass die Ver
sicherte weiterhin unter behandlungsbedürftigen psychischen Störungen leidet. 
5.2
    
Insoweit die Beschwerdegegnerin einen Anspruch der Versicherten auf Kosten
gutsprache für Psychotherapie nach 
Art. 
13 IVG mit der Begründung verneinte, die
 Therapie
 diene jedenfalls nicht der Behandlung eines Geburtsgebrechens gemäss 
Ziff. 
390 GgV-Anhang (E. 3.1), verkennt sie, dass bei entsprechend qua
lifiziertem Zusammenhang ausnahmsweise auch sekundäre Gesundheitsschäden, die nicht mehr zum Symptomenkreis des Geburtsgebrechens gehören, anspruchs
begründend sein können (E. 2.2.2). Zwar
 verneinten 
Dr. 
D.___
 und die Psychologin 
F.___
 bereits im ursprünglichen Verfahren einen Zusammenhang der Psychotherapie mit einem Geburtsgebrechen (
Urk. 
19/72/1)
. Diese Beurteilung erging
 aber in offensichtlicher Unkenntnis
 
dessen, dass 
ein solches zumindest vorgelegen hatte und 
der Versicherten zufolge 
eine
r ataktischen
 
cerebralen Bewegungsstörung
 
seit
 Dezember 2010 
Kostengutsprache
n
 zur Behandlung des 
Geburtsgebrechen
s
 
Ziff. 
390 GgV-Anhang 
erteilt worden waren
 
(
vgl. 
Urk. 
19/73 
Ziff. 
1.
3, wo das Vorliegen eines Geburtsgebrechens verneint wurde,
 und Anam
nese in 
Ziff. 
2.3 ohne jeglichen Hinweis auf d
ie cerebrale Bewegungsstörung
).
 
    
Nachdem weder den Berichten der behandelnden psychotherapeutischen Fach
personen noch den übrigen medizinischen Akten 
dienliche
 Ausführungen zu einem allfälligen 
Zu
sammenhang zwischen dem 
von der Beschwerdegegnerin 
bis 3
0. 
November 2022 anerkannten Geburtsgebrechen und den behandlungsbedürf
tigen psychischen Störu
n
gen zu entnehmen sind, 
kann 
die Frage 
nach dem
 von der Rechtsprechung geforderten qualifizierten adäquaten Kausalzusammenhang zwischen dem Geburtsgebrechen 
Ziff. 
390 
GgV-Anhang 
und 
den behandlungs
bedürftigen 
psychischen Störung
en
 
nicht
 schlüssig beurteil
t werden
. 
Insbeson
dere lässt 
sich 
nicht 
ohne Weiteres ausschliessen, dass die umschriebene Entwick
lungsstörung des Sprechens und der Sprache gemäss ICD-10 F80.1
 wie auch das diagnostizierte dissoziierte kognitive Entwicklungsprofil
 
sowie der emotionale Entwicklungsrückstand 
(E. 
4.2 und E. 
4.3)
, unter denen die Versicherte sozial und schulisch leidet (vgl. 
Urk. 
19/87/2, 
19/87/11
), allenfalls in einem Zusammenhang mit dem Geburtsgebrechen stehen.
    
Was sodann die mit Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 verweigerte Verlängerung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 GgV-Anhang anbelangt, 
wäre insbesondere 
im Zusammenhang mit der Diagnose der 
ataktisch-spastisch-
dystonische
n
 
Bewe
gungsstörung eine Abklärung erforderlich
 gewesen
, worauf auch die RAD-Ärztin hingewiesen hat
 (E. 4.5)
. 
Weshalb die Beschwerdegegnerin in diesem Zusammen
hang auf die Einholung eines Abklärungsberichts beim Kinderspital verzichtete, welches 
mit Mitteilung vom 1
2. 
Januar 2021
 als Durchführungsstelle zur Behandlung des Geburtsgebrechens anerkannt 
worden war
 
(
Urk. 
19/82)
,
 
und 
vor Erlass der Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 (
Urk. 
23/2) am
 2
5. 
November 2022 
mitteilte
, 
dass die Versicherte aufgrund 
des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
390 weiter
hin
 
bei ihnen 
in Behandlung stehe (
Urk. 
23/7/119), erschliesst sich 
dem Gericht nicht
. 
Dies gilt umso mehr, als die Oberärztin 
Dr. 
med. 
I.___
 
von der Entwick
lungspädiatrie des Kinderspitals
 A.___
 bereits am 2
9. 
Juni 2022 bestätigt hatte, dass anlässlich der Abklärung auf ihrer Abteilung keine diesbezügliche Abklärung erfolgt sei (
Urk. 
19/90) und das Kinderspital mit seinem Schreiben vom 2
5. 
November 2022 für den Fall, dass für das Geburtsgebrechen 
Ziff. 
390 GgV
Anhang noch kein Antrag gestellt worden sei, explizit um Zusendung eines formalisierten IV-Arztberichts ersuchte (
Urk. 
23/
7/
119). 
    
Die Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 (
Urk. 
23/2) ist 
entsprechend 
antragsgemäss aufzuheben und zu ergänzenden Abklärungen 
betreffend das Vorliegen eines behandlungsbedürftigen Geburtsgebrechens 
und neuem Entscheid über die Kostengutsprache für medizinische Massnahmen
 
gemäss 
Art. 
13 IVG 
zurückzu
weisen
. Bezüglich der Kostengutsprache für Psychotherapie erweist sich die Beschwerde vom 1
4. 
März 2023
 (
Urk. 
23/1)
 indes als gegenstandslos
, da entgegen der Beschwerdegegnerin der hier strittige Leistungsanspruch für Psychotherapie gestützt auf 
Art. 
12 IVG (vgl. E. 2.3 hievor) zu bejahen ist. 
5.3
    
Mit Verfügung vom 2
2. 
November 2022 verneinte die IV-Stelle die Voraus
setzungen für die Übernahme der Psychotherapiekosten mit der Begründung, die Behandlung diene der Bewältigung des Alltags und der Traumatisierung durch die sexuellen Übergriffe und sei nicht auf die Eingliederung ins Erwerbsleben ausgerichtet, sondern in erster Linie eine Leidensbehandlung (E. 3.1 hiervor). 
    
Mit Blick auf die Akten kann dem nicht beigepflichtet werden. So ist der Anam
nese im Bericht des 
Universitäts-
Kinderspitals Zürich (E. 4.2), basierend auf den Angaben der Pflegeeltern der Beschwerdeführerin, 
zu entnehmen, dass trotz schwieriger Umstände mittels Unterstützung eine Besserung der schulischen Situation in der Weise erreicht werden konnte, dass die 
Versicherte
 
trotz IS-Status in der sechsten Klasse fast keine Lernzielbefreiungen mehr hatte und sich für den Übertritt in die Oberstufe (Sek B) qualifizieren konnte. In der Untersuchung ver
mittelte sie jedoch einen unsicheren Eindruck und erschien sozial-emotional deutlich jünger und aufgrund von Sprachschwierigkeiten mit grosser Mühe im Erlernen von Fremdsprachen 
und 
sehr belastet mit den schulischen Herausforde
rungen im Zusammenhang mit dem Übertritt in die Oberstufe. Weiter zeigte sich eine emotionale Unreife im Sinne, dass sie Mühe bekundete
,
 sich in die Lage anderer zu versetzen und die Perspektive anderer zu übernehmen und zu erken
nen, welche Informationen jenen zum Verständnis fehlen könnten. Aufgrund ihres kindlicheren Verhaltens erachteten es die Untersucher als absehbar, dass die 
Versicherte
 
ohne ausreichende Unterstützung mit den Klassenkameraden nur schwer werde mithalten können. 
    
Die behandelnden 
Dr. 
D.___
 und 
Psychotherapeutin 
F.___
 legten dazu nachvollziehbar dar
 (E. 4.4)
, dass 
die Therapie seit Beginn 
nebst der Aufarbeitung schwerwiegender frühkindlicher traumatischer Erfahrungen das weitere wichtige Ziel 
verfolge
, die 
Versicherte
 
beim erfolgreichen Abschluss der Regelschule sowie bei der Eingliederung ins Erwerbsleben zu unterstützen. Dazu wurde aufgezeigt, dass die frühkindlichen Erfahrungen, die umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache, 
die 
stressbedingte Enuresis 
n
octurna
 
wie auch 
die 
Konzentrationsstörungen einerseits direkt Auswirkungen auf die schulischen Leistungen 
haben
, anderseits aber auch, dass diese Schwierigkeiten bereits in der Primarschulzeit zu Mobbingerfahrungen 
führten
, welche die 
Versicherte
 
zusätz
lich verarbeiten musste
 und welche die Schulleistungen beeinflussten
. Dass dazu eine fachgerechte psychotherapeutische Unterstützung von grosser Wichtigkeit war und im Zusammenhang mit dem 
Gelingen des 
Übertritt
s
 in die Oberstufe weiterhin notwendig ist, ist nachvollziehbar. Den Behandlern kann auch darin gefolgt werden, dass es der aufgrund ihrer gesundheitlichen Vorbelastung beson
ders verletzliche
n
 
Versicherte
n 
trotz zusätzlicher widriger Umstände, denen sie ausgesetzt war, 
gelang
,
 mit dieser 
therapeutischen 
Unterstützung die Primar
schulzeit in der angestammten Regelklasse zu beenden und sich für die Sekun
darstufe B zu qualifizieren. Letztlich überzeugt auch, dass die schulische Integra
tion in die Oberstufe und die beruflichen Prognosen bei diesen Gegebenheiten ohne weitere Therapie als gefährdet zu erachten 
sind
.
    
Die Vorkehren sind 
damit
 nicht ausschliesslich auf die Behandlung der psychi
schen Leiden der noch in schulischer Ausbildung befindlichen minderjährigen Versicherten gerichtet, sondern dienen in erheblichem Umfang der beruflichen Eingliederung, da davon auszugehen ist, dass 
diese Störungen
 
unbehandelt
 mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden pathologischen Zustand führen würden (E. 2.3.2).
    
An dieser Beurteilung vermögen die RAD-Stellungnahmen von 
Dr. 
H.___
 
vom 
8. 
Juni und 
1. 
November 2022 (E. 4.5) nichts zu ändern. Die Schlussfolge
rung der über keinen Facharzttitel in Psychiatrie verfügenden RAD-Ärztin, wonach in erster Linie eine Leidensbehandlung vorliege, blendet nicht nur die bisherigen Eingliederungserfolge unter stattgehabter Psychotherapie aus. Den RAD-Stellungnahmen fehlt es insbesondere auch an einer Auseinandersetzung mit der konkreten schulischen Situation der Versicherten und dem zu bewälti
genden Übergang in die Oberstufe, 
welcher die Versicherte mit ihren Schwierig
keiten auf sozialer und emotionaler Ebene wie auch ihren sprachlichen Ein
schränkungen nachvollziehbar in besonderer Weise fordert. 
Der besonderen Schadensneigung dieses Entwicklungsstadiums trug 
Dr. 
H.___
 mit ihren Beurteilungen keine Rechnung
 und verkannte, dass es für den A
nspruch gemäss 
Art. 
12 IVG genügen kann, wenn Psychotherapie einen psychischen oder psycho
sozialen Entwicklungsschritt ermöglicht, der seinerseits die Grundlage für den Erwerb wichtiger Fertigkeiten bildet, deren Fehlen sich später als nicht mehr korrigierbarer Defekt darstellen würde (Urteil des Bundesgerichts 9C_912/2014 vom 
7. 
Mai 2015 E. 4.3 mit Hinweis). 
    
Im Zeitpunkt des Erlasses der beiden Verfügungen lässt sich aufgrund der medi
zinischen Aktenlage 
(
Urk. 
19/87/2) denn auch 
mit hinlänglicher Zuverlässigkeit auf eine günstige Prognose schliessen. 
Anhaltspunkte für eine Dauerbehandlung im Sinne, dass die Massnahme zeitlich unbegrenzt erforderlich sein wird, ergeben sich keine. Vielmehr ist aufgrund des bisherigen Verlaufs aufgrund der Angaben der Behandler zu schliessen, dass unter Weiterführung der Massnahme ein 
stabi
ler Zustand herbeigeführt werden kann, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Voraussetzungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen. 
5.4
    
Entgegen den Ausführungen der Beschwerdegegnerin handelt es sich mithin bei der erfolgten Psychotherapie nicht um eine Behandlung des Leidens an sich, sondern um eine Eingliederungsmassnahme im Sinne von 
Art. 
12 IVG, wofür die Invalidenversicherung aufzukommen hat. Die Beschwerde 
vom 1
2. 
Dezember 2022 
ist 
unter Aufhebung der
 angefochtenen Verfügung vom 1
0. 
November 2022 
mit dieser Feststellung gutzuheissen
. 
    
Die Beschwerde vom 1
4. 
März 2023 ist, soweit das Verfahren nicht zufolge Gegenstandslosigkeit abzuschreiben ist, unter Aufhebung der angefochtenen Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 ebenfalls gutzuheissen und die Sache ist zu ergän
zenden Abklärungen und neuem Entscheid über die Verlängerung des Geburts
gebrechens 
Ziff. 
390 GgV-Anhang respektive die Kostengutsprache für medizi
nische Massnahmen gemäss 
Art. 
13 IVG an die Beschwerdegegnerin zurückzu
weisen.
6.
    
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto
nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Ver
fahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Vorliegend sind sie ermessensweise auf Fr. 1'000.-- 
anzusetzen und
 ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin auf
zuerlegen. 
    
Das Gesuch der 
Versicherte
n 
um unentgeltliche Prozessführung (
Urk. 
1 S. 2 und 
Urk. 
23/1 S. 2) erweist sich damit als gegenstandslos.
Das Gericht beschliesst
Der Prozess Nr. IV.2023.00158 in Sachen der Parteien wird mit dem vorliegenden Pro
zess Nr. IV.2022.000650 vereinigt und unter dieser Prozessnummer weitergeführt.
Der Prozess IV.2023.00158 wird als dadurch erledigt abgeschrieben.
und erkennt sodann:
1
.
    
1.1
    
In Gutheissung der Beschwerde
 vom 1
2. 
Dezember 2022
 w
ird 
die angefochtene Verfü
gung vom 10. November 2022 aufgehoben und es wird festgestellt, dass die 
Versicherte
 
Anspruch auf medizinische Massnahmen (Psychotherapie) hat. 
1.2
    
Soweit das Verfahren nicht zufolge Gegenstandslosigkeit abgeschrieben wird, wird die Beschwerde vom 1
4. 
März 2023 unter Aufhebung der angefochtenen Verfügung vom 1
1. 
Januar 2023 gut
ge
heissen und die Sache wird zu ergänzenden Abklärungen und neuem Entscheid über den Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss 
Art. 
13 IVG 
ab 
1. 
Dezember 2022 
an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
1’000
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
- 
Krankenversicherung 
CSS (
Arcosana
 AG
)
 
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef