zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00810 · 2019-11-01 · de
Bei erheblichen Ressourcen und nur leicht- bis mittelgradig ausgeprägten psychischen Leiden ergibt sich kein rentenbegründender IV-Grad (BGE 8C_58/2020)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00810
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichterin Fankhauser
Gerichtsschreiberin Hediger
Urteil
 vom 
2
1. 
November 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Oliver 
Streiff
Streiff
-Rechtsanwalt
Stampfenbachstrasse 52, 8006 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1.
    
Der 1969 geborene 
X.___
 bezog
 a
ufgrund frühki
ndlicher Entwicklungs
störungen 
bereits zwischen 1976
 und 1984 IV-Leistungen in Form von 
psycho
motorischen 
und
 
pädagogisch-therapeutischen Massnahmen (
Urk. 
7/1
, 
Urk. 
7/131/30
). Von Beruf Metzger
 mit fraglichem Lehrabschluss (
vgl. 
Urk. 
7/131/14, 
Urk. 
7/131/37, 
Urk. 
7/131/47, 
Urk. 
7/131/66
)
, 
arbeitete 
er 
zuletzt vom 1. Juni 2013 bis zum letzten effektiven Arbeitstag am 6. September 2013 als 
Aushilfe
 bei der 
Y.___
 
GmbH (Urk. 7
/24). Seit 
anfangs
 2014 
bezog der Versicherte
 wirtschaftliche Sozialhilfe
 (Urk. 7/3
, 
Urk. 
3/3
). 
Aufgrund der im Mai
 2014 unter Hinweis auf eine Diskushernie 
in der Lendenwirbelsäule
 (LWS)
 sowie Lungentuberkulose bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, eingegangenen Anmeldung (
Urk. 
7/9, 
vgl. auch die Anmeldung zur Früherfassung vom 20. Februar 2014, Urk
. 7/3-6) sowie nach medizinisch
-erwerblichen Abklärungen erteilte 
ihm 
die IV-
Stelle 
im Juni 2014 Kostengutspra
che 
für 
ein Fitnessabonnement als Frühinterventionsmassnahme
 
(Mitteilung vom 17. Juni 2014, Urk. 
7
/15). 
Zeitgleich
 
schloss
 
sie
 
ihre Bemühungen in Sachen berufliche
 Eing
liederung a
us gesundheitlichen Gründen ab 
(
Schrei
ben vom 20. Juni 2014 
Urk. 7
/19, vgl. auch Gesprächsprot
okoll vom 17. Juni 2014, Urk. 7
/18/2). 
Im Oktober 2014 stellte die IV-Stelle dem Versicherten die Abwei
sung seines Rentenbe
gehrens in Aussicht (
Vorbescheid vom 1. Oktober 2014
 
Urk. 
7
/30). Auf entsprechenden Einwand (Urk. 
7
/32) hin
 ertei
lte
 
sie 
ihm
 Kosten
gutsprache für ein Belastbar
keitstraining 
(Mitteilung vom 9. Dezem
ber 2014, Urk. 
7
/36)
, welches nach erfolgtem 
Hin
weis auf 
die
 gesetzliche Mitwirkungs
pflicht 
(
Schreiben vom 2
7. 
Januar 2015, 
Urk. 
7/43; 
vgl. 
auch Verlaufsprotokoll, 
Urk. 
7/48/1) 
androhungsgemäss 
vorzeitig abgebrochen wurde
 
(
Mitteilung vom 
5. 
Februar 2015, 
Urk. 7
/47). Mit Verfü
gung vom 18. März 2015 wies die IV-Stelle
 das Leistungsbegehren 
gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 0 % ab (
Urk. 
7/51
)
.
 Die vom 
Versicherten
 dagegen erhobene Beschwerde
 
vom 28. April 2015 
hiess
 das hiesige Gericht mit Urteil 
IV.2015.00623 
vom 1
4. 
Juni 2016
,
 soweit es darauf eintrat
,
 in dem Sinne gut, dass es die angefochtene Verfügung aufhob und die Sache zur weiteren medizinischen Abklärung an die IV-Stelle zurückwies (Urk.
 
7/76/1-13).
1.2
    
In Nachachtung des Gerichtsurteils vom 1
4. 
Juni 2016 veranlasste die IV-Stelle das polydisziplinäre 
(Allgemeine Innere Medizin/Psychiatrie und Psychothera
pie/Rheumatologie) 
Gutachten 
des Zentrums 
Z.___
 
vom 6. September 2017 (
Urk. 7/131/1-93).
 Nach durchgeführtem 
Vorbe
scheidverfahren
 (
Urk. 
7/150, 
Urk. 
7/167) 
verneinte
 
sie
 
mit Verfügung vom 2
1. 
August 2018 
einen Rentenanspruch
 des Versicherten
 (
Urk. 
2).
2.
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 2
0. 
September 2018 Beschwerde und
 beantragte, es sei die Verfügung 
vom 2
1. 
August 2018 
aufzuheben und 
es seien ihm die gesetzlichen Leistungen (berufliche Massnahmen/Rente) auszurichten. In prozessu
aler Hinsicht ersuchte der Beschwerdeführer um Durchführung eines zweiten Schriftenwechsels sowie um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege 
(Urk. 1 S. 2
). 
Mit Beschwerdeantwort vom 2
5. 
Oktober 2018 schloss die Beschwerde
geg
nerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 
6
), was dem Beschwerdeführer am 
1. 
November 2018
 zur 
Kenntnis gebracht wurde. Zeitgleich wurde dem Beschwer
deführer die unentgeltliche Rechtspflege gewährt und ihm mitgeteilt, das Gericht erachte die Anordnung eines zweiten Schriftenwechsels als nicht erforderlich (Urk. 8
).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1. 
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburts
gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche
nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi
schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. 
BGE 139 V 547
 E. 5, 
131 V 49
 E. 1.2, 
130 V 352
 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1
8. 
November 2015 E. 5.4). 
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge
wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. 
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.3
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). 
Entscheidend ist dabei, unabhängig von der diag
nostischen Einordnung des Leidens, ob es gelingt, auf objektivierter Beurteilungs
grundlage den Beweis einer rechtlich relevanten Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit zu erbringen, wobei die versicherte Person die materielle Beweislast zu tragen hat (BGE 143 V 409 E. 4.5.2 unter Hinweis auf BGE 141 V 281 E. 3.7.2
; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3
). 
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkran
kungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): 
- 
Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)
- 
Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)
- 
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)
- 
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)
- 
Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)
- 
Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res
sourcen, E. 4.3.2)
- 
Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) 
- 
Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)
- 
gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich
baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)
- 
behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens
druck (E. 4.4.2)
    
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1
5. 
März 2018 E. 7.4).
1.4
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.5
    
Der Rentenanspruch entsteht gemäss 
Art. 
29 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruchs nach Artikel 29 
Abs. 
1 ATSG, jedoch frühestens im Monat, der auf die Vollendung des 18. Alters
jahres folgt (
Abs. 
1). Der Anspruch entsteht nicht, solange die ver
sicherte Person ein Taggeld nach Art. 22 IVG beanspruchen kann (Abs. 2). Die Rente wird vom Beginn des Monats an ausbezahlt, in dem der Renten
anspruch entsteht (
Abs. 
3). 
1.6
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be
schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
be
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz
tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi
cherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt
lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
1.7
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor-
akten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach 
Art. 
44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial
ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom 1
1. 
Juni 2019 E. 2 mit Hinweisen).
2.
2.1
    
In der angefochtenen Verfügung erwog die Besch
werdegegnerin, gestützt auf das Gutachten der 
Z.___
 
sei der Beschwerdeführer
 in seiner bisherigen Tätigkeit als Gerüstbauer 
seit November 2013 
zu 100
 %
 arbeitsunfähig.
 Demgegenüber bestehe hinsichtlich einer angepassten Verweistätigkeit eine 70%ige Arbeitsfä
higkeit. Aus dem Einkommensvergleich resultiere unter Berücksichtigung 
eines 
10%igen 
leidensbedingten Abzugs 
ein rentenausschliesse
nder Invaliditätsgrad von 33
 %
 (
Urk. 
2).
2.
2
    
Dagegen wandte der Beschwerdeführer ein
, das 
Z.___
-Gutachten sei mangelhaft und widersprüchlich. Vielmehr sei aufgrund der Mehrfachdiagnose von einer zumindest 60%igen Arbeitsunfähigkeit auszugehen
. Dabei spiele der Alkoholkon
sum höchstens eine untergeordnete Rolle. In diesem Zusammenhang seien die anlässlich der Begutachtung abgenommenen Blutwerte mit Unwägbarkeiten ver
bunden gewesen und habe die Beschwerdegegnerin den Untersuchungsgrundsatz verletzt (
Urk. 
1).
3.
3.1
    
Die angefochtene Verfügung vom 2
1. 
August 2018 (Urk. 2, vgl. Titel), welche ausschliesslich den Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Invalidenrente zum Inhalt hat, bildet den Anfechtungsgegen
stand des vorliegenden Verfahrens und stellt eine Sachurteilsvoraussetzung dar (BGE 125 V 413 E. 1a).
 
Soweit der Beschwerdeführer im vorliegenden Beschwerde
ver
fahren berufliche Eingliede
rungsmassnahmen beantragt, liegt sein Rechtsbegehren ausserhalb des Anfech
tungsgegenstandes und ist diesbezüglich auf die Beschwerde nicht einzutreten (vgl. auch Urteil IV.2015.00623 des hiesigen Gerichts vom 1
4. 
Juni 2016 E.3.2 und 3.3).
3.2
    
Strittig und zu prüfen ist, ob der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung hat. 
4.
    
Im polydisziplinären 
Z.___
-Gutachten vom 
6. 
September 2017 hielten die begut
achtenden Fachärzte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig
keit fest (
Urk. 
7/131/74):
- 
Kombinierte Persönlichkeit
sstörung mit verbal impulsiven, anankasti
schen, ängstlich-unsicheren und paranoiden Anteilen 
(
ICD-10
:
 
F61.0)
- 
Chronisches, 
lumbospondylogenes
 Syndrom rechts
 mit/bei
- 
degenerativen LW
S-Veränderungen L3/4 bis L5/SI 
- 
Statu
s nach mikrochirurgischer 
Sequest
rektomie
 und Diskektomie L5/S1 r
echts am 13.11.2013 bei sensomot
orischem Ausfallssyndrom L5 und S1 rechts 
- 
residuell
: kein sensomot
orisches Ausfallsyndrom 
- 
Gangstörung unklarer Ätiologie mit/bei
- 
n
eurologisch kein eindeutiger Nachweis einer 
Spastizität
 (Babinski negativ, Fingerreflexe nicht gesteigert), keine Hinweise für ein atakti
sches, 
cerebelläres
, pyramidales od
er extrapyramida
les Syndrom
- 
M
ultifaktorielle Sprunggelenks- und Fu
ssschmerzen rechts 
- 
aktuell 
osteochondra
le
 Läsion 
post
eriore
 Facette USG 
talar
 sowie Ver
dach
t auf kleine Knorpelläsion 
tibia
l
 mediales 
Gutter
 OSG rechts 
- 
mögliches Sinus 
tarsi
 Syndrom 
- 
oligosymptomatisch
es 
Ostibial
e
 externum Typ II
- 
deutliche statische Fussveränderungen mit Knick-Senkfüsse
n, anam
nestisch seit Kindheit
- 
Status nach Pl
attenosteosynthese 
malleolus
 
lat
eralis
 rechts am 11.12.2007 bei lateraler 
Malleolarfraktur
 08/2007 
- 
Chronisches 
Zervikovertebralsyndrom
 
- 
zum
 Teil mitbedingt durch degenerat
ive Veränderungen 
- 
Symp
tomatische Rhizarthrose l
inksbet
ont 
- 
Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren bei Problemen am Bewegungsapparat und pneumologischer Problematik mit dissoziativen Anteilen 
(
ICD-10
: 
F45.41) 
- 
Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig (
ICD-10
: 
F33.1) 
    
O
hne
 Auswirkung auf die Arbeitsfähig
keit 
hielten sie folgende Diagnosen fest (
Urk. 
7/131/75):
- 
Ausgeprägte Hyperlaxität, vor allem im Bereich von Händen und F
üssen, zum Teil 
Bewegungsapparat
probleme
 aktuell
 und seit Kindheit unterhal
tend, 
Thorakovertebralsyndrom
 bei leichtgradigen Degenerationen 
Bewe
gungsapparatprobleme
 seit Kindheit unterhalten 
- 
Leichte Restbeschwerden Knie links bei anamnestisch 
- 
Status nach Patella-
Caudalverlag
erung
 links im 1
2. 
Lebensjahr
- 
Status nach dreimaligen Arthroskopien bis zum 2
5. 
Lebensjahr mit unter an
derem Knorpelstückentfernung 
- 
Auffällige Fehlhaltung der Wirbelsäule mit deutli
chem Schultertiefstand rechts 
- 
Arterielle Hypertonie
- 
Statu
s nach Lungentuberkulose 2014
- 
Am ehesten psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol (ICD-10
: 
F
10.24
) und Cannabinoide, anamnestisch Heroin 
i.v.
- Konsum (
IDC-10
: F11.
20) und Konsum von Cannabis
 
(
ICD-10
: 
F12.20)
    
Im Rahmen der Anamnese habe der 
Beschwerdeführer berichtet, er sei 
das dritte von drei Kindern und 
habe spät reden und laufen gelernt. Er habe einen 
komi
schen Gang gehabt, sei immer wieder gestü
r
z
t
 und deswegen ausgelacht worden
. Erst im Kindergarten habe er richtig sprechen gelernt. 
Schon al
s Kind habe er verschiedentlich
 
teilweise
 wandernde Schmerzen 
im Bereich der Schul
terblattre
gion, der 
Brustwirbelsäule (
BWS
)
, Arme und Beine
 
gehabt, zum Teil begleitet von einem Brennen oder Ameisenlaufen. Auch habe er schon damals Fussprobleme gehabt. Diese seien mit einem Gips behandelt worden. 
Sodann habe er w
egen den Schmerzen im
 Daumensattelgelenksbereich
 in der 
Kindheit sehr viele I
nfiltratio
nen bekommen. Manchmal sei ihm der Kugelschreiber aus der Hand gespickt. Er könne seine Gelenke, vor allem die Finger, überstrecken und habe dies immer wieder zeigen müssen, bis es ihm zu viel geworden sei. Der Kinderarzt habe gesagt, er habe Schlottergelenke und seine Sehnen seien zu lang. Diverse Ärzte hätten vorausgesagt, dass er einst im Rollstuhl 
landen werde. Vorübergehend sei
e
n
 die Knöchel
-
/Fussbeschwerden rechts durch eine Knöchelfraktur 2007 schlimmer gew
orden. Er habe ca. zwei Jahre ge
b
ra
u
c
ht bis die Schmerzen nach der Operati
on wieder besser geworden 
seien. Auss
erdem habe er zwischen dem 1
2. 
u
nd 2
5. 
Lebensjahr vier Knieoperationen links bekommen.
 
Die
 Nacken
schmerzen 
seien auch 
seit der Kindheit 
vorbestehend
 und 
d
urch die Arbeit auf dem Gerüstbau 
eher
 schlimmer geworden. 
Im November 2013 sei eine grosse Dis
kushernie operiert worden. Danach habe er massive Schmerzen und Krämpfe erlitten. Aufgrund der Bein- und Knöchel-/Fussschmerzen benötige er seit Dezember 2012 regelmässig einen Rollstuhl. 
2014/2015 sei er
 wegen einer off
e
nen Tuberkulose hospitalisiert und hernach stationär rehabilitiert 
worden. 
2016 sei es
 zufolge 
einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychi
schen Faktoren 
erneut zu einer 
stationären Rehabilitation gek
ommen
 
(
Urk. 
7/131/14 f.
, 
Urk. 
9/131/19 ff., 
Urk. 
7/131/37 ff., 
Urk. 
7/131/45 f., 
Urk. 
7/131/61 f.)
.
    
In schulisch/beruflicher Hinsicht führte der Beschwerdeführer sodann aus, er sei
 
im 
Vorschul
alter viel krank gewesen und habe den Kindergarten
 wiederholen müssen.
 
Bei
 schlechten Leistungen 
habe er auch 
die dr
itte Primarschulk
lasse wie
derholen 
und
 fortan eine
 Sonderschule 
besuchen müssen
; wegen den «Fingern» habe er Mühe gehabt, schreiben zu lernen. 
Auch die Sekundarschule habe er in einem Sonderschulrahmen ab
solviert
.
 Nach der Grundschule habe er Bauer wer
den wollen. D
er Vater sei 
aber 
dagegen gewesen und habe ihm eine Metzgerlehr
stelle 
besorgt
. Die Lehre sei streng gewesen. 
Die t
heor
etische Abschluss
prüfung habe er 
noch gemacht und auch 
bestanden, d
ie praktische Prüfung habe er 
zufolge eines
 Ekzem
s
 nicht absolvieren können. Den Abschluss habe man ihm aber geschenkt
. 
Danach
 sei 
er 
ein Jahr drogensüchtig gewesen; e
r habe Heroin konsumiert und dieses am Schluss gespritzt. 
In der Rekrutenschule sei er wegen Kniebeschwerden und Drogenkonsum ausgemustert worden. Schliesslich
 habe er einen stationären Drogen
entzug angefangen und nach einer Woche abgebrochen. Er sei «abgehauen» 
und habe die folgenden sechs Monate zu Hause verbracht. 
N
ach der Lehre 
habe er 
nur zwei Monate als
 Metzger gearbeitet. Anschliessend sei 
er 
mehrere
 Jahre 
als Gerüstbauer 
tätig gewesen
. 
Damals habe er schon gezit
tert. 
Die letzte Stelle
 sei ihm 
wegen Firmenverkaufs gekündigt worden. H
ernach 
habe er sich als Pilzzüchter selbständig gemacht
. Da ihm die Lokalität aufgekün
digt worden sei und er keine neue bekommen habe, habe er im Jahre 2000 damit aufgehört. Danach sei er jahrelang obdachlos gewesen und habe Gelegenheitsjobs gemacht; zeitweise auch im Gerüstbau als Reiniger und Aushilfe. Seit der 
D
is
kushernienoper
a
t
ion
 2013 arbeite er nicht mehr.
 
2015 seien 
IV-unterstützte 
Integrations
massnahmen durchgeführt worden
. Dabei
 habe er Dämpfe einatmen müssen
,
 als die Stühle abgeschliffen worden seien. Das habe er gar nicht ertragen. Er habe auch oft 
nicht mitgehen könne
n, wenn die a
nderen spazieren gegangen seien
 
(
Urk. 
7/131/14 ff, 
Urk. 
9/131/19 ff., 
Urk. 
7/131/37 ff., 
Urk. 
7/131/45 f., 
Urk. 
7/131/61 f.)
.
    
In Rahmen der 
Anamnese
 
beschrieb
 der Beschwerdeführer d
ie Beziehung zur
 
dominanten, aber auch herzlichen 
Mutter 
als
 ambivalent und konfliktträchtig
. Der
 Vater
, zu welchem er eine speziell tiefe Bindung gehabt habe, sei beruflich 
oft abwesend
 gewesen. Seite
ns der Mutter habe er sich häufig schwere Vorwürf
e anhören müsse
n. Darunter leide er noch heute. 
In der Kindheit habe er sich gut mit den beiden älteren Schwestern verstanden.
 Inzwischen habe er keinen Kon
takt mehr zu ihnen.
 Im Zusammenhang mit dem Verkauf des familiären Maien
sässes 2016 an eine der Schwestern seien schwere, bis heute ungelöste familiäre Spannungen ausgebrochen. Der Beschwerdeführer 
habe
 zeit
weilig dort gelebt, eine 
selb
ständige Pilzzucht betri
eben und Umbauarbeiten geleistet
. 
Mithin habe er ordentlich in
vestiert und auch Miete bezahlt. Er bestehe 
auf einen Grundbuch
eintrag und habe von Gesetzes wegen auch ein Vorkaufsrecht. Die Mutter und die Schwestern hätten sich indes zurückgezogen und nic
hts mehr von sich hören lassen. S
eit 2006 
sei er 
g
eschieden. Seit zwei Jahren lebe er 
in einer Partnerschaft. Seine Partnerin sei gesund und arbeitstätig
. Er wohne 
inde
s allein in einer Drei
zimmer
genossenschafts
wohnung und bez
iehe Sozialhilfe 
(
Urk. 
7/131/
14 ff, 
Urk. 
9/131/
19
 ff.
, 
Urk. 
7/131/37
 ff.
,
 
Urk. 
7/131/45 f., 
Urk. 
7/131/61
 f.
).
    
Die aktuellen Beschwerden beschrieb der Beschwerdeführer 
gegenüber 
dem begutachtenden Allgemeinmediziner wie folgt: Er leide unter praktisch dauernd vorhandenen Schmerzen an den Fussgelenken, Ober- und Unterschenkeln b
eid
seits
,
 rechtsbetont. Zudem be
s
t
ünden lumbale Schmerzen mit Ausstrahlung in die rechte untere Extremität bis zum Fuss. Zweitweise habe er Schmerzen in der rech
ten Schulter und in beiden Händen. Seit sechs Monaten gehe er wegen den Fuss- und Rückenschmerzen 
nur noch 
im Rollstuhl nach draussen,
 er könne kaum gehen. Zeitweise habe er auch Mühe beim Schlucken. Ab und zu habe er Krämpfe in der Speiseröhre. Er sei deswegen schon ohnmächtig geworden. Ausserdem bestehe eine 
Belastungsdispnoe
 (
Urk. 
7/131/16). Aus 
allgemein-internistischer
 Sicht ergaben sich beim weitestgehend unauffälligen Untersuchungsbefund keine Einschränkungen 
mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (
Urk. 
7/131/17 ff.).
    
Gegenüber dem rheumatologischen Gutachter führte der Beschwerdeführer aus, im Vordergrund stünden 
die Rückenschmerzen, welche
 zum Teil schlagartig ein
sch
össen
, mit Schwindel verbunden sein könnten und manchmal auch über das Gesäss ins rechte Bein ausstrahlten. Die Rückschmerzen seien am schlimmsten im Gehen
,
 Sitzen und Stehen sowie beim Husten und Niesen. Auch Bücken sei nicht mehr möglich
. 
Am besten fühle er sich in Rückenlage mit leicht nach oben gela
gerten Beinen, zum Beispiel mit
 Hilfe eines Schlangenkissens. E
r habe auch ein Stufen-einstellbares Bett. Da
neben leide er an brennenden Krämpfen im Bereiche des 
Oberschenkels rechts, 
die seit der Rückenoperation im November 20
13 schlimmer geworden seien, zum Teil auch verbunde
n mit einer Verhärt
ung. 
Er habe schon viermal eine epidurale Infil
tration in den Rücken bekommen. 
Die Infiltrationen würden maximal drei Monate etwas helfen. 
Seit
 der Operation 
seien auch 
die Schmerzen im Bereich
 des vorderen rechten Sprunggelenkes, dort oft stechend
, aber auch an der Achi
llessehne u
nd unterhalb des Aussenknöchels schlimm.
 Die Schmerzen zögen vom vorderen Sprunggelenk über den Fussrücken in den rechten 
Fuss
. 
Die rechtsseitigen
 Knöchel- und Fusss
chmerzen hätten ihn schliesslich in den Rollstuhl gezwungen.
 Infilt
ratio
nen bekomme er auch ins Sprunggelenk. 
Beim Gehen würden diese schlagartigen Rückenschmerzen eben
falls ausgelöst, manchmal komme es dabei zu einem Einknicken des rechten Bei
nes
. 
Im Bereich des Rückens habe er auch Anlaufschmerzen nach Sitzen und vor allem morgens bis zu circa einer halben Stunde, verbunden mit e
iner leichten Morgensteifigkeit.
 
Seit November 
2016 
bestünden
 bei Übungen mit den Beinen wied
er Gefühlsstörungen im Bereich der
 Leiste und 
im Gesäss recht
s;
 vor der Operation seien diese vor allem im vorderen Genitalbereich beidseits vorhanden gewesen. Die K
raft in den Beinen sei aber gut.
 Ab und zu habe er Ameisenlaufen im 
Bereiche des lat
eralen Beines bis zum Sprunggelenk rechts. Zusätzlich bestün
den seit 
der 
Kindheit 
vorbestehende
 Missempfindungen - Brennen und zum Teil Parästhesien - an v
erschiedenen Orten des Körpers sowie Beschwerden in den Daumensattelgelenken beidseits, links mehr als rechts. Letzteres sei 
schlimmer geworden in den letzten Jahren, zum Beispiel auch während
 der Tätigkeit auf dem Gerüstbau
. 
Die Infiltrationen
 
würden 
auch hier 
maximal drei Monate helfen. 
Die Schmerzen seien vor 
a
llem schlimm bei Belastungen. Er ziehe dann sel
ber an den Fingern, was eine Ent
krampfung be
wirke. 
Die 
Nackenschmerzen seien vor all
e
m
 schlimm beim Nach-unten-Schauen, zum T
eil auch beim Nach-oben-Schauen.
 Manchmal komme es zu Ausstrahlungen in den dorsalen Schultergürtel links. Die Schmerzstärke 
(VAS 0-
1
0
) würden
 im Bereiche des ventra
len Sprung
gelenkes rechts
 
aktuell 6 und 
bei stechenden Schme
rzen 9
 betragen
. Die krampf
artigen Schmerzen i
m Bereiche des Oberschenkels rechts 
hätten eine Stärke von 
7, die schlagartigen Schmerzen im
 
Rücken
 10, im Durchschnitt 
6 und im Bereiche des Nackens und der D
aumensattelgelenke
 
7. 
Seit der Rückenoperation im 
November 
2013 habe er immer wieder Physiothera
pie, meistens zweimal pro Woche. 
Zudem 
mache 
er mehrmals täglich 
selber Üb
ungen. Daneben gehe er schwimmen.
 Er müsse dazu einen Schwimmgurt tragen und könne dies nur in Begleitung machen. 
Sodann
 nehme er regelmässig Tramal Retard 100-50-50 mg ein. Wenn die Schmerzen im Bereich des rechten Oberschenkels oder auch des Rückens sehr schlimm seien, nehme er auch fünf bis sechs Hübe Tramal, dies fahre aber ziemlich
 ein. A
lternativ 
nehme er 
manchmal 100 mg Tramal Retard. Seit Weihnachten 2016 schlucke er alle 4 Tage 
Panalil
, ein Hanfprodukt. Leider sei es ihm trotzdem nicht gelungen, Tramal unte
r 200 mg pro Tag zu reduzieren 
(
Urk. 
7/131/21
 ff.). 
    
Im Rahmen der klinischen Untersuchung sei
 ein kleinschrittiges
,
 ataktisches Gangbild
 und
 eine Tendenz zu
r
 Fehlhaltung in 
den 
Handgelenken und Fingern 
aufgefallen. 
An
 den Händen 
bestehe eine deutliche Hyperla
xität mit spontaner Schwanenhalsdeformation der Zeigefinger und bis zu 90° Hyperexten
sion in den Daumensattel
gelenke
n
,
 links mehr als rechts mit leichter Subluxation 
vor allem
 links und deutlicher 
Druck
dolenz
. 
Ausserdem
 
zeige sich
 ein 
Schultertiefstand rechts mit leichter 
Rechtsneigung
 des Oberkörpers
,
 ohne Lotverschi
ebung der Wirbelsäule
. 
Weiter bestünden
 – näher beschriebene – Bewegungseinschränkun
gen und (Druck-)Schmerzen
 
im Bereich der 
Halswirbelsäule (
HWS
)
, der
 Sehnen
ansätze okzipital, 
der zervikalen Fa
cettengelenk
e, der BWS und LWS und der dazugehörigen Muskultur
, teilweise mit Ausstrahlungen in die 
jeweilige Periphe
rie
.
 
Am linken Knie bestehe ein
 Endphasenschmerz 
bei Flexion;
 die Bewegli
chkeit 
der Knie 
sei
 
indes 
symmetrisch erhalten
 
bei
 leichte
r
 Genua 
valgo
. Di
e Untersu
chung in Rückenlage sei
 durch 
die 
angegebene
n
 Rückenschmerzen bei gestreck
ten Be
inen vor
 allem rechts erschwert gewesen; d
er Beschwerdeführer habe die Beine spontan angezogen.
 Auffällig 
seien die
 Knick-Senkfüsse mit einer deutli
chen Überbeweglichkeit im Bereiche des oberen Sprunggelenkes, begleitet von einer Krepitation rechts sowie einem Endphasenschmerz bei Bewegungen im 
unteren Sprunggelenk
. 
Die 
Achillessehne 
und Mittelfussgel
enke
 seien ebenfalls druckdolent. 
Bildgebend 
zeigten sich 
leichte bis mittelgradige 
degenerative V
er
änderungen im Bereich
 der unteren LWS, 
BWS
, 
HWS 
rechts
 sowie im 
unteren und oberen Sprunggelenk
. Die Befunde 
im Berei
ch
 
der 
LWS und 
des rechten
 Bein
s
 pass
t
en zu einem 
lumbospondylogenen
 Syndro
m rechts,
 am Rücken verzögert aufgetreten seit ca. einem Jahr
 sowie am rechten Bein, insbesondere am rechten 
O
berschenkel, 
verstärkt nach 
der 
Diskushernienoperation
 im November 201
3. 
Mithin seien die Rückenschmerzen am ehesten auf degenerative Verände
rungen zurückzuführen; eine neurologische Genese der geschilderten Bein
schmerzen sei aufgrund der neurologischen Expertise auszuschliessen. Die sub
jektiv dominant und postoperativ aufgetretenen Schmerzen im Bereich des vor
deren Sprunggelenks rechts, mit teilweiser Ausstrahlung in die Achillessehne
,
 und ausgeprägter Gehstreckenlimitierung bis hin zur Rollstuhlbedürftigkeit seit Dezember 2016
 seien multifaktorieller Genese; d
ie 
bildgebend festgestellten
 
osteochondralen
 Läsionen in OSG und USG 
sowie
 der Verdacht auf eine Knor
pel
läsion 
tibial
 im medialen OSG rechts seien
 höchstens eine Teilkomponente der Schmerzä
tiologie
. 
Mitursächlich seien allenfalls auch die 2007 erlittene
 
Malleo
lar
fraktur
, die beginnende USG-Arthrose und 
die 
aktivierten Rhizarthrosen beid
seits. Zusätzlich sei
 eine statische Schmerzkomponente als U
rsache der Fussbe
schwerden recht
s zu diskutieren bei ausgeprägten Knick-Senkfüssen
. Eine ent
zündlich-rheumatische Problematik sei auszuschliessen. 
Mit Bezug auf das linke Knie 
bestünden Restbeschwerden nach diversen Operationen
. 
Mithin sei die geschilderte Problematik teilweise 
objektivierbar
. Das erlebte Schmerzausmass und die Behinderung im Alltag – insbesondere auch die subjektive Immobilität ohne Rollstuhl – sei
en demgegenüber
 nicht restlos erklärbar. 
Aufgrund der mehr
jährigen Tätigkeit im Gerüstbau sei jedenfalls davon auszugehen, dass sich die seit Kindheit vorbestehende Gehstörung zeitweise verbessert habe. Aktuell seien Tätigkeiten im Gerüstbau aufgrund der bestehenden
 Probleme am Bewegungsap
parat
 nicht mehr zumutbar. Leichte, vorwiegend sitzende Tätigkeiten ohne repe
titive Belastung der LWS und HWS, ohne Zwangshaltungen
 betreffend die LWS und HWS (inkl. Bücken und Überkopfarbeiten)
, ohne repetitive Belastungen oder feinmotorisch anspruchsvolle Tätigkeiten seien indes zu 70
 %
 
zumutbar; die 30%ige Einschränkung 
ergebe sich aus
 der chronischen Schmerzstörung mit ver
mehrtem Pausenbedarf
. Die Arbeitsfähigkeit wesentlich verbessernde medizini
sche Massnahmen seien nicht ersichtlich
 
(
Urk. 
7/131/28
 ff.
).
    
Im Rahmen der
 
neurologischen Untersuchung
 habe sich ein konstanter
 
feinschlä
giger
 Halte- und Intentionstremor aller Extremitäten und
 eine Innenrotationsst
el
lung beider Füsse
 gezeigt
. Die Untersuc
hung im Liegen sei
 aufgrund der s
ponta
nen Beinflexion erschwert; 
der Beschwerdeführer habe angegeben, aufgrund der Rückenschmerzen könne er die 
Beine im Liegen nicht strecken. Im 
Stehen 
habe er
 die Beine 
fast vollständig 
strecken können
. Das Gangbild sei auffällig und kleinschrittig. Die Beine stünden in Valgusstellung und
 komplizierte Gangarten 
seien
 kaum durchführbar ohne Hilfestellung.
 
Das
 
Aufrichten aus Hocke sei knapp möglich und in dieser Stellung sei auch
 ein Fussspitzenstand möglich, jedoch nicht auf Aufforderung. 
Die Ursache der 
ni
cht klassifizierbaren Gangstörung sei unklar und möglicherweise multifaktoriell bedingt vor dem Hintergrund der bestehenden orthopädischen
 Problemati
k und Tendenz zur Somatisierung.
 
D
ie
 
anlässlich der aktuellen Expertise veranlasste 
MRI
-Untersuchung des Neurocra
niums
 habe
 keine strukturellen Veränderungen
 ergeben
, die die Gangstörung erklären könnten.
 
Vielmehr
 
h
abe
 
dieses 
ein weitestgehend
 unauffälliges Hirnpa
ren
chym ohne Anhaltspunkte für postasphyktische perinat
ale Residuen oder Hin
weise für eine 
Entwicklungsstörung des Gehirns 
zur Darstellung gebracht
. 
Auch die
 während der Untersuchung demonstrierten 
Extremitätenzuckungen
 seien 
aus
 neurologischer Sicht 
nicht
 erklärbar und 
es 
hätten sich – entgegen der beschrie
benen HWS-Problematik – 
auch 
keine klinischen Hinweise für ein 
Cervicalsyn
drom
 ergeben
. Mithin bestehe keine radikuläre Ausfallsymptomatik, keine Neu
ropathie und auch kein extrapyramidales, pyramidales oder cerebrales Syndrom
 (
Urk. 
7/131/42 f.).
    
Anlä
sslich der 
psychiat
rischen Exploration 
nannte der Beschwerdeführer keine neuen Beschwerden (vgl. 
Urk. 
7/131/56 f.). Der begutachtende Psychiater hielt fest, 
der 
sportlich und 
gepflegt gekleidete 
Beschwerdeführer
 
habe sich
 anlässlich der Exploration in 
unauffälliger Bewusstseinslage und Orientierung
 
befunden
 und zunächst 
etwas zurückhaltend und
 misstrauisch gewirkt. W
ährend der 
zwei
stündigen 
Untersuchung 
habe er 
r
uhig im Rollstuhl gesessen und
 e
inen leicht
gradig verminderten An
t
rieb mit entsprechender
 Psychomotorik gezeigt. 
Seine 
Sprache sei gut artikuliert und die Stimme gut vernehmbar
 gewesen
. I
m Vorder
grund 
stehe eine 
deutliche Somatisierung mit einem somatisch ausgerichteten Krankheitskonzept. 
Der Beschwerdeführer
 sei leichtgradig depressiv verstimmt, 
ängstlich
-unsicher, zwanghaft und
 
in Bezug auf die gesundheitliche Situation
 
diffus-ängstlich
. Im freien Vo
rtrag 
habe 
er 
sich 
gut entfalten
 können; auf struk
turierende Fragen habe
 er oft ungehalten, dysphorisch, zum Teil paranoid ver
kennend und verbal impulsiv
 reagiert
. Frustrationsintoleranz und Konfliktfähig
keit
 seien vermindert. K
ognitive Störungen, psychotisches oder 
psychosenahes
 Erle
ben oder Verhalten 
seien 
indes nicht feststellbar
. Die emotionale Probl
ematik habe der Beschwerdeführer
 ko
nzis, den 
Schmerzprozess 
demgegenüber eher vage beschrieben. 
Er
 
sei nach eigenen Angaben schmerzbedingt im Rollstuhl und
 
habe auch anlässlich der Untersuchung 
unter Tramal 
ge
stand
en
. Im Mini-ICF-Rating hätten sich mittelgradige Beeinträchtigungen ergeben im Bereich der 
Anpas
sungs
-, Durchhalte-, Selbstbehauptungs-, Gruppen- und Verkehrsfähigkeit; die Fähigkeit des Beschwerdeführers, familiäre und intime Beziehungen zu pflegen sei leichtgradig beeinträchtigt. Die Übrigen Items seien erhalten 
(
Urk. 
7/131/57 f
f
.).
    
Aus psychiatrischer
 Sicht 
seien die Kriterien einer
 Persönlichkeitsstörung
 erfüllt.
 
Insbesondere bestünden
 deutliche Unausgeglichenheiten in den Einstellungen und im Verhalten
 in mehreren Funktionsbereichen und
 e
in andauerndes, gleich
förmiges, 
tiefgreifendes Verha
ltensmuster. Sodann habe
 die Störung in der Kind
heit/Jugend 
angefangen und 
man
ifestiere
 sich 
auch im Erwachsenenalter. Aus
serdem bestehe
 seit der neuroch
irurgischen Operation vom November 
2013 ein subjektives Leiden und 
damit 
eine Einschränkung der
 beruflichen Leistungsfä
higkeit.
 
Erkennbar seien 
sodann
 l
eichtgradig
 impulsive, anankast
ische, ängstlic
h-unsichere und paranoide Züge mit 
verminderte
r
 
Impulstoleranz und 
Konfliktfä
higkeit 
sowie
 gelegentlic
hen Impulsdurchbrüchen. Bei all
 dem bestehe eine
 
kom
binierte
 
Persönlichkei
tsstörung m
it impulsiven, anankastischen, ängst
lich-unsi
cheren und paranoiden Ante
ilen. Die Persönlichkeitsstörung sei
 leichtgradig aus
geprägt. Ein
 Teil der sozialen und beruflichen Wiedereingliederungsschwierigkei
ten liessen sich 
darauf
 zurückführen
.
 
Im November 2013 habe sich der Beschwer
deführer einer neurochirurgischen Interv
ention unterziehen
 müssen
. In der Folge 
habe
 sich ein organisch nur zum Teil erklärbarer
 Schmerzprozess entwickelt.
 
Im Februar 
2014 
sei
 er wegen einer offenen, mikr
oskopisch polybazillären Lungen
t
uberkulose 
hospitalisiert
 gewesen. Die bis heute beklagten At
emstörungen l
ies
sen
 sich nur zum Teil organisch erklären. Der 
Beschwerdeführer habe
 einerseits einen kaum erträglichen Schmerzprozess an
gegeben
, andererseits erhebliche Atemprobleme. 
Mithin
 bestehe eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und dissoziativen Anteilen (Globus 
hystericus
, Schluckstörung, Benutzung des Rollstuhles). Die Schmerzstörung sei leicht- bis mittelgradig ausgeprägt. Ausserdem sei eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig 
leichtgradig zu diagnostizieren. Nach eigenen Angaben konsumiere der Beschwerdeführer ein 
Päckli
 Zigaretten pro Woche sowie täglich ein Bier. Darüber hinaus habe der Beschwerdeführer 
den Konsum von Drogen
 verneint. Anlässlich der Begutachtung sei 
die
 Blutentnahme nicht gelungen; 
eine spontane Urinabgabe habe der Beschwerdeführer verweigert
. Mithin habe das
 vorgesehene 
spontane 
Drogen-
Screening 
nicht 
durchgeführt werden können. 
Betreffend
 Sub
stanzgebrauch 
könne deshalb 
lediglich auf die 
Angaben des Beschwerdeführers abgestellt werden. Das vorgängig angekündigte Urin-Drogen-Screening sei negativ ausgefallen. Allerdings 
bestehe 
beim ermittelten Kreatininwert (Urin) der Verda
cht auf eine Urinverdünnung
. Zudem
 habe
 der CDT-Wert 
im pathologisch erhöhten Bereich figuriert. Dies deute 
– entgegen den Angaben des Beschwerde
führers - 
auf eine Alkoholabhängigkeit
 hin
. Au
s
 rein psychiatrischer Sicht sei der Beschwerdeführer
 
seit der neurochirurgischen Intervention vom 1
3. 
November 2013 
sowohl in
 der bisherigen 
als auch in einer
 adaptierte
n
 Tätigkeit insgesamt zu 30
 %
 eingeschränkt 
(
Urk. 
7/131/62 ff.
, 
Urk. 
7/131/73
).
    
Im Rahmen der polydisziplinären Konsensbeurteilung kamen die Gutachter zum Schluss, eine Tätigkeit als
 Gerüstbauer und Metzger sei dem
 Beschwerdeführer seit November 2013 nicht mehr zuzumuten. Hinsichtlich einer adaptierten
,
 leich
ten bis mittelschweren Tätigkeit mit Schwerpunkt 
im 
Sitzen, ohne Belastungen des Rückens, ohne Zwangshaltungen der Wirbelsäule, ohne repetitive Belastun
gen, ohne feinmotorisch anspruchsvolle Tätigkeiten, ohne grossen Leistungs
druck und 
mit 
vermehrtem Pausenbedarf bestehe seither eine 70%ige Arbeitsfä
higkeit (
Urk. 
7/131/85 f.).
5.
5.1
    
Das polydisziplinäre Gutachten vom 
6. 
September 2017
 erging in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
, den geklagten Beschwerden sowie ge
stützt auf 
eigene klinische
 Untersuchungen. Die Gutachter haben ihre Diagnosen und Schlussfolgerungen a
usführlich und differenziert begründet und
 zu den Beurteilungen in den 
Vorakt
en
 einlässlich Stellung bezogen
. Mithin genügt das Gutachten den an ein
e beweiskräftige Entscheidungs
grundlage gestell
ten Anfor
derungen (vgl. E. 1.7), womit darauf angestellt werden kann.
 
5.2
    
In diagnostischer Hinsicht 
verblieb das 
Z.___
-Gutachten
 unbestritten
.
 
Festzuhal
ten
 
ist 
auch
, dass 
die Gutachter 
betreffend
 den fraglichen Alkoholkonsum 
aus
drücklich festhielten, es könne 
diesbezüglich
 lediglich auf die 
Angaben des Beschwerdeführers sowie auf die 
Vorakten
 abgestellt
 werden
.
 
Gleichzeitig sei auf
grund des stark erhöhten CDT-Wertes – entgegen den Angaben des Beschwerde
führers - am ehesten von einer Alkoholabhängigkeit auszugehen werden (
Urk. 
7/131/64). Entsprechend hielten 
sie in diagnostischer Hinsicht
 «am ehesten psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol (ICD-10: F10.24) und Can
nabinoide, anamnestisch Heroin 
i.v.
-Konsum (ICD-10: F11.20) und Konsum von Cannabis (ICD-
10: F12.20)
»
 fest (
Urk. 
7/131/75
)
 und begründeten die Gutachter ihre Einschätzung der Arbeitsfähigkeit losgelöst vom (fraglichen) Alkoholkonsum
 (vgl. etwa 
Urk. 
7/131/85). 
Weshalb die vorgesehene Blutentnahme zwecks Dr
o
gen-Screening scheiterte, ist dem Gutachten nicht zu entnehmen. Unbestritten ist jedenfalls, dass der Beschwerdeführer eine
 s
pontane Urinabgabe 
verweigerte 
(
Urk. 
7/131/6
2
)
. Damit geht es nicht an
, wenn 
er
 
nunmehr rügt, die Beschwerde
gegnerin 
habe in diesem Zusammenhang 
den Untersuchungsgrundsatz
 v
e
rletzt
 (
Urk. 
1 
Ziff. 
31
)
. 
Entgegen
 dem Beschwerdeführer (vgl. 
Urk. 
1 
Ziff. 
8) 
war die Beschwerdegegnerin 
auch nicht dazu 
verpflichtet
, eine überwachte Urinprobe anzuordnen. 
5.
3
    
Im Zusammenhang mit der strittigen Arbeitsfähigkeit ist 
sodann
 
festzuhalten
, dass 
die 
Z.___
-Gutachter die 
funktionellen Auswirkungen anhand der 
rechtspre
chungsgemäss anzuwendenden Standardi
ndikatoren 
(vgl. E. 1.3) 
medizinisch schlüssig un
d widerspruchsfrei festgestellt
 und
 
damit 
den normativen Vorgaben
 
Rechnung getragen 
haben
.
 
D
er psychiatrische Gutachter 
hob
 insbesondere her
vor, d
er
 Beschwerdeführer 
habe 
bis zur neurochirurgischen Operation Ende 2013 über ansehnliche Ressourcen verfü
gt
. 
So sei
 die Persönlichkeitsstörung seit
 seiner
 Kindheit 
vorbestehend
 und der Beschwerdeführer ungeachtet dessen 
in der Lag
e gewesen, sowohl im Lehr-
 als auch 
i
m
 Folgebetrieb 
über mehrere Jahre 
hinweg 
zu bestehen. 
Alsdann
 habe
 sich der Beschwerdeführer als selbständiger Pilzzüch
ter erfolgreich beruflich neuorientiert; die Pilze vertrieb er unter eigenem Marke
ting auf dem (
Engros
-)Markt und in Restaurants.
 Ausserdem 
habe 
d
er 
Beschwer
deführer 
mehrjährige Frauenbeziehungen gepflegt und sei es ihm ohne Inan
spruchnahme intensiver therapeutischer Massnahmen gelungen, von harten Dro
gen wegzukommen (
vgl. 
Urk. 
7/131/37
, 
Urk. 
7/131/62, 
Urk. 
7/131/76 ff., 
Urk. 
7/131/81). Dem ist anzufügen, dass der Beschwerdeführer auch im Nachgang der Dekompensation Ende 2013/anfangs 2014 
(
Diskushernienoperati
on
/Tuberkulosediagnose) 
- 
soweit ersichtlich 
–
 
von harten Drogen 
abstinent 
bleib, 
seit 2015 in einer stabilen Partnerschaft
 lebt
, über einen langjährigen Freundeskreis
 
verfügt
, sich täglich mit den Nachbarn seiner Genossenschaftswoh
nung 
trifft 
inkl. gemeinsam eingenommener Mahlzeiten
 
(im Sommer gemeinsa
mes G
r
illen, im Winter Essen im Gemeinschaftsraum),
 
verschiedentlich Hobbies (Musik hören, Romane, Fachliteratur und Zeitungen lesen, Töpfern, Gartenarbei
ten) 
sowie
 
regelmässig Körperarbeit betreibt (zwei Mal wöchentlich Physiothera
pie, tägliches Training mit dem 
Theraband
, Spaziergänge, Schwimmbad) 
und 
bei all dem
 einem
 insow
eit geordneten Tagesablauf nachgeht 
(vgl. 
Urk. 
7/131/15, 
Urk. 
7/131/48
 
ff., 
Urk. 
7/131/61; vgl. auch 
Urk. 
7/131/69
, wonach sich im 
Rah
men des Mini-ICF-Ratings 
nur leichtgradige
 
Einschränkungen im Bereich der
 fa
miliären und intimen Beziehungsfähigkeit ergaben). 
Hervorzuheben ist 
auch, dass sich 
die 
Verhaltensauffälligkeiten (verbale Impulsivität, paranoid-verzer
rende Denk- und Reaktionsmuster) vornehmlich in spezifischen Situationen
 
manifestierten
; so etwa bei strukturierenden (Rück-)Fragen und/oder im Kontext belastender Themen (
Urk. 
7/131/62, 
Urk. 
7/131/68). Darüber hinaus war der Beschwerdeführer 
– selbst
 
in der potenziell psychisch 
belastenden
 und anspruchs
vollen Explorationssituation 
- 
nach wie vor in der Lage, sich sozial- und situati
onsadäquat zu verhalten (vgl. 
Urk. 
7/131/39, 
Urk. 
7/131/58, wonach der Beschwerdeführer 
gutachterlicherseits
 als «kooperativ, freundlich» wahrgenom
men wurde und ein emotionaler Rapport möglich war).
 
Bei all
 dem kam der psy
chiatrische Gutachter zum begründeten Schluss, 
sowohl 
die 
kombinierte
 Persön
lichkeitsstörung als auch die
 depres
sive
 Störung 
sei
en
 leicht und
 
die chronische Schmerzstörung leicht-
 
bis mittelgradig 
ausgeprägt 
(Urk. 
7/131/82).
 
Weshalb und inwiefern 
die Persönlichkeitsstörung seit 2014 
zumindest mittelgradig ausgeprägt sein soll, vermochte 
der seit 2016 behandelnde Dr. 
A.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie,
 
in seiner Stellungnahme vom 1
9. 
Juni 2018 
demgegenüber 
nicht 
aufschlu
ssreich zu begründen (
Urk. 
3/6) 
und
 leuchtet im Lichte der bisherigen Ausführungen 
auch 
nicht 
ein
. 
Ko
mmt hinzu, 
dass 
es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag des therapeutisch tätigen (Fach-)Arztes einerseits und Begutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizini
schen Experten andererseits nicht zulässt, ein Administrativ- oder Gerichtsgut
achten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Ärzte zu anderslautenden Einschätzungen gelangen oder an vorgängig geäusserten abweichenden Auffassungen festhalten (SVR 2017
 IV Nr. 49 [9C_338/2016] E. 5.5
). 
Dr. 
A.___
 bringt keine objektiv feststellbaren Gesichtspunkte vor, 
welche im Rahmen der Begutachtung unerkannt (oder unge
würdigt) geblieben und geeignet sind, zu einer abweichenden Beurteilung zu füh
ren
 (vgl. auch Urteil BGer 
9C_34/2019
 vom 25. April 2019 E. 4.1). Seine Stel
lungnahme ist deshalb nicht geeignet, Zweifel an der Zuverlässigkeit der gut
achterlichen Einschätzung zu wecken.
    
    
Zusammenfassend ist mit dem im Sozialversicherungsrecht massgeblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
erstellt
, dass der Beschwerde
führer jedenfalls seit November 2013 als Gerüs
tbauer 
(und Metzger) 
zu 100
 %
 arbeitsunfähig
 
ist und 
in
 
eine
r 
– näher umschriebenen - 
leidensangepasst
en Ver
weistätigkeit 
eine 70%ige Arbeitsfähigkeit best
eht
.
    
Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen dieser anhaltenden Leistungs
einbusse.
6
.
    
6.1
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG 
in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensver
gleichs
 zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizini
schen 
Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zum
ut
bare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Inva
lideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzie
len könnte, wenn sie nicht in
valid 
geworden wäre (sog. 
Validenein
kommen
). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu er
folgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbs
einkommen ziffernmässig möglichst genau er
mittelt und einander gegenüberge
stellt werden, worauf sich aus der Ein
kom
mensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Metho
de des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
 
Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durchschnittswerten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangs
wert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Aus
mass der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltska
tegorie und Beschäftigungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/
aa
).
6.2
    
Bei der Ermittlung des ohne Gesundheitsschaden 
erzielbaren Einkommens (
Vali
den
einkommen
) ist entscheidend, was die versicherte Person aufgrund ihrer beruflichen Fähigkeiten und persönlichen Umstände mit überwiegender Wahr
scheinlichkeit ohne den Gesundheitsschaden, aber sonst bei unveränderten Ver
hältnissen verdienen würde (RKUV 1993 Nr. U 168 S. 100 E. 3b mit Hinweisen). 
Da 
die
 Anstellung bei der 
Y.___
 GmbH - soweit ersichtlich 
–
2013 
a
us leidensfremden Gründen endete
 (vgl. 
Urk. 
7/24
, vgl. auch 
Urk. 
7/131/37
) und der Beschwerdeführer die 2015 zuletzt ausgeübte (
nicht
 lebenskostendeckende
, vgl. 
Urk. 
7/3, 
Urk. 
3/3, IK-Auszug vom 2
1. 
Februar 2017, 
Urk. 
7/97
) selbständige Erwerbstätigkeit als Pilzzüchter 
ebenfalls aus leidens
fremden Gründen
 aufgab (
vgl. 
Urk. 
7/131/37
, 
Urk. 
7/131/48, 
Urk. 
7/131/85)
,
 
ist zur Ermittlung des 
Valideneinkommens
 auf die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) abzustellen. 
Dabei ist m
it Blick auf 
die Berufsbiographie des Beschwerde
führers 
vom Tabellenlohn für einfache und repetitive Hilfsarbeiten auszugehen.
6.3
    
Da der
 Beschwerdeführer
 
die ihm
 nach Eintritt des Gesundheitsschadens 
verblei
bende Restarbeitsfähigkeit nicht ausgeschöpft
 hat, ist
 
u
nter Hinweis auf das medizinische Belastungsprofil
 zur Ermittlung des Invalideneinkommens auf den Lohn für einfache und repetitive Hilfsarbeiten 
(entsprechend
 dem 
Kompetenzni
veau 1
)
 
abzustellen. 
Damit ist
 
das Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabellenlohn zu berechnen 
und es
 erübrigt 
sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls 
entspricht der Invaliditätsgrad im Sinne einer rechn
er
ischen Vereinfachung dem Grad der Arbeitsunfähigkeit 
unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn (vgl. 
Urteil des Bundesgerichts
 8C_148/2017 
vom 19. Juni 2017 
E. 4 mit weiteren Hinweisen)
. 
Da 
der Tabellenlohn im Kom
petenzniveau 1 bereits eine Vielzahl von leichten und mittelschweren Tätigkeiten umfasst (Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.4.2 unter Hinweis auf 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013 E. 4.4 und 9C_386/2012
 vom 18. September 2012 E. 5.2), 
der
 lange
n
 Abwesenheit vom Arbeitsmarkt 
m
it Blick auf das Kompetenzniveau 1 keine in
s Gewicht fallende Bedeutung zu
kommt (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_808/2015 vom 29. Februar 2016 E. 3.4.2 und 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.3 unter Hinweis auf 8C_351/2014 v
om 14. August 2014 E. 5.2.4.2) und sich schliesslich 
beim
 vorliegend
 einschlägigen Tabellenlohn 
gemäss LSE 
2014 keine überproportionale Lohneinbusse 
für teil
zeiterwerbstätige Männer 
(Urteile des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.2 und 8C_12/2017 vom 28. Februa
r 2017 E. 5.5.2 mit Hinweisen) 
ergibt, 
sind 
vorliegend 
keine abzugsfähigen Merkmale ersichtlich. 
6.4
    
Dem Beschwerdeführer wurde für seine bisherige Tätigkeit im Gerüstbau eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit seit November 2013 attestiert. 
Da er sich 
im 
Mai
 2014 
zum Leistungsbezug an
meldete und
 
bis Januar 2015 
IV-Taggelder bezog, 
ist
 der 
frühest
 mögliche Rentenbeginn 
auf Januar 2015 festzulegen
 (vgl. E. 1.4, E. 1.5)
. 
6.5
    
Im Januar 2015
 war der Beschwerdeführ
er 
in einer 
adaptierten Tätigkeit
 
zu 
7
0
 %
 a
rbeits
fähig
. 
Aus dem
 
Einkommensvergleich
 
resultiert 
ein 
rentenausschliessender 
Invaliditätsgrad von 
3
0
 %
.
 An diesem Ergebnis würde nichts ändern, wenn mit der Beschwerdegegnerin ein leidensbedingter Abzug von 10% vorzunehmen wäre, was einen Invaliditätsgrad von 37% ergeben würde.
    
Dies führt zur 
Abweisung
 der
 Beschwerde, soweit darauf einzutreten ist
.
7
.
7
.1
    
Mit Verfügung vom 
1. 
November 2018 wurde dem Beschwerdeführer 
- antrags
gemäss (Urk. 1 S. 2) - die unentgeltliche 
Rechtspflege
 
gewährt (
Urk. 
8)
. 
7.2
    
Die Kost
en des Verfahrens sind auf Fr. 8
00.-- fe
stzulegen und ausgangsgemäss vom
 
Beschwerdeführer zu tragen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG), zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh
men
.
7.3
    
Rechtsanwalt 
Oliver 
Streiff
 ist nach § 34 Abs. 3 
GSVGer
 (vgl. auch Verfügung vom 
1. 
November 2018, 
Disp
.-Ziffer 4
, Urk. 
8
) beim gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 220.--/Stunde ermessensweise mit Fr. 
2’000
.-- (inkl. Barauslagen und Mehr
wertsteuer) aus der Gerichtskasse zu entschädigen.
7.4
    
Der Beschwerdeführer ist auf § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hinzuweisen, wonach er zur Nachzahlung der ihm erlassenen Gerichtskosten verpflichtet ist, sobald er dazu in der Lage ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird abgewiesen
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
8
00
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt, zufolge Ge
währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen. 
Der Beschwerdeführer
 wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen
3.
    
Der un
entgeltliche Rechtsvertreter des Beschwerdeführers
, Rechtsanwalt 
Oliver 
Streiff
, Zürich,
 
wird mit Fr. 
2’000
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) aus der Gerichtskasse ent
schädigt. 
Der Beschwerdeführer wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
 
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Oliver 
Streiff
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstHediger