zh_sozialversicherungsgericht · IV.2005.00254 · 2006-01-31 · de
Invalidenrente


IV.2005.00254


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons ZÃ¼rich


IV. Kammer


 


Sozialversicherungsrichter Engler, Vorsitzender


Sozialversicherungsrichterin Weibel-Fuchs


Ersatzrichterin Arnold Gramigna 


GerichtssekretÃ¤r Imhof


Urteil vom 31. Januar 2006


in Sachen


M.___


Â 


BeschwerdefÃ¼hrerin


 


vertreten durch Rechtsanwalt Viktor Egloff


Advokatur und Notariat Hauser & Egloff


Bahnhofplatz 1, 5400 Baden


 


gegen


 


Sozialversicherungsanstalt des Kantons ZÃ¼rich (SVA)


IV-Stelle


RÃ¶ntgenstrasse 17, Postfach, 8087 ZÃ¼rich


Beschwerdegegnerin


 


 


 


Sachverhalt:


1.Â Â Â Â Â Â  Die 1962 geborene M.___ arbeitete seit 1. Mai 1999 im Rahmen einer Vollzeitanstellung als ___ bei der X.___, ___ (Urk. 8/46), als sie sich am 6. Mai 2003 auf der Grundlage der Diagnose eines Mazabraud's Syndroms (fibrÃ¶se Dysplasie) der linken Tibia und des linken Femurs mit Myxom im Bereich des Vastus medialis, eines Status nach Stanzbiopsie (19. MÃ¤rz 2003) sowie eines Status nach Cholezystektomie (ungefÃ¤hr 1998) einer Operation im Sinne einer Resektion des Tumors aus dem Vastus medialis links und einer Knochen-Biopsie am Femur links (Bonetrap System und Rongeur) unterziehen musste (Urk. 8/22/6). Die Versicherte stellte am 27. Januar 2004 bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons ZÃ¼rich, IV-Stelle, Antrag auf Ausrichtung einer Invalidenrente (Urk. 8/49). Nach Beizug insbesondere des Arztberichts vom 9. MÃ¤rz 2004 des Hausarztes Dr. med. A.___, FMH fÃ¼r Innere Medizin, ___, (Urk. 8/18) und des Berichts vom 24. Juni 2004 von Dr. med. B.___, Oberarzt, und C.___, AssistenzÃ¤rztin, ___, (Urk. 8/21) verneinte die IV-Stelle mit VerfÃ¼gung vom 10. August 2004 einen Anspruch der Versicherten auf Invalidenrente mangels Vorliegens eines rentenbegrÃ¼ndenden InvaliditÃ¤tsgrades (Urk. 8/13). Die hiergegen am 23. August 2004 erhobene (Urk. 8/11) und am 14. September 2004 (Urk. 8/7) sowie am 17. Januar 2005 (Urk. 8/4) ergÃ¤nzte Einsprache wies die IV-Stelle mit Entscheid vom 20. Januar 2005 ab. Sie begrÃ¼ndete dies damit, dass die erst in der Einsprache vorgebrachte Behauptung, die Versicherte werde aufgrund einer psychisch bedingten GesundheitsbeeintrÃ¤chtigung psychologisch und psychiatrisch behandelt, keine zusÃ¤tzlichen AbklÃ¤rungen erforderlich mache, da auch eine reaktive Depression oder eine somatoforme SchmerzstÃ¶rung keine zur InvaliditÃ¤t fÃ¼hrende ArbeitsunfÃ¤higkeit bewirken kÃ¶nnten (Urk. 8/1 = Urk. 2). 


 


2.


2.1Â Â Â Â  Hiergegen liess M.___ am 25. Februar 2005 Beschwerde erheben (Urk. 1). Sie beantragte die Aufhebung der VerfÃ¼gung vom 10. August 2004 (richtig: des Einspracheentscheids vom 20. Januar 2005) und die RÃ¼ckweisung der Sache an die Beschwerdegegnerin zwecks Vornahme weiterer AbklÃ¤rungen. Die BeschwerdefÃ¼hrerin reichte zugleich einen Bericht von Dr. A.___ vom 25. Januar 2005 ein (Urk. 3/4).Â  


2.2Â Â Â Â  Nachdem die IV-Stelle in der Beschwerdeantwort vom 15. April 2005 (Urk. 7) um Abweisung ersucht hatte, wurde der Schriftenwechsel mit VerfÃ¼gung vom 19. April 2005 (Urk. 9) als geschlossen erklÃ¤rt. 


Â Â Â Â Â Â Â Â  Auf die Akten und auf weitere Vorbringen der Parteien wird, soweit notwendig, in den nachfolgenden ErwÃ¤gungen eingegangen. 


 


Das Gericht zieht in ErwÃ¤gung:


1.


1.1Â Â Â Â  Zwischen den Parteien ist streitig, ob die Beschwerdegegnerin vor Erlass des angefochtenen Entscheides vom 20. Januar 2005 den fÃ¼r die Beurteilung des Rentenantrags vom 27. Januar 2004 massgebenden Sachverhalt hinreichend abgeklÃ¤rt hat. 


1.2Â Â Â Â  Am 1. Januar 2004 traten die mit Bundesgesetz vom 21. MÃ¤rz 2003 revidierten Bestimmungen des Bundesgesetzes Ã¼ber die Invalidenversicherung (4. IV-Revision) in Kraft. In zeitlicher Hinsicht sind grundsÃ¤tzlich diejenigen RechtssÃ¤tze massgebend, die bei der ErfÃ¼llung des zu Rechtsfolgen fÃ¼hrenden Tatbestands Geltung haben (BGE 127 V 467 Erw. 1), weshalb vorliegend die Bestimmungen der 4. IV-Revision zur Anwendung kommen. Verwaltung und Gerichte stellen bei der Beurteilung eines Falles grundsÃ¤tzlich auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses des streitigen Verwaltungsaktes eingetretenen Sachverhalt ab (BGE 121 V 366 Erw. 1b).


 


2.


2.1.Â Â Â  Nach Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes Ã¼ber die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie zumindest 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertelsrente, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind. Im Falle einer Rente gilt die InvaliditÃ¤t in dem Zeitpunkt als eingetreten, in dem der Anspruch nach Art. 29 Abs. 1 IVG entsteht, d.h. frÃ¼hestens wenn die versicherte Person mindestens zu 40 Prozent bleibend erwerbsunfÃ¤hig geworden ist (lit. a) oder wÃ¤hrend eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens zu 40 Prozent arbeitsunfÃ¤hig gewesen war (lit. b; vgl. BGE 119 V 102 Erw. 4a).


2.2Â Â Â Â  InvaliditÃ¤t ist die voraussichtlich bleibende oder lÃ¤ngere Zeit dauernde ganze oder teilweise ErwerbsunfÃ¤higkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes Ã¼ber den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die InvaliditÃ¤t kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). ErwerbsunfÃ¤higkeit ist der durch BeeintrÃ¤chtigung der kÃ¶rperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der ErwerbsmÃ¶glichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 ATSG). ArbeitsunfÃ¤higkeit ist die durch eine BeeintrÃ¤chtigung der kÃ¶rperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit bedingte, volle oder teilweise UnfÃ¤higkeit, im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare Arbeit zu leisten. Bei langer Dauer wird auch die zumutbare TÃ¤tigkeit in einem anderen Beruf oder Aufgabenbereich berÃ¼cksichtigt (Art. 6 ATSG). 


Â Â Â Â Â Â Â Â  Nach der Praxis des EidgenÃ¶ssischen Versicherungsgerichts entsprechen die im ATSG enthaltenen Formulierungen der ArbeitsunfÃ¤higkeit, der ErwerbsunfÃ¤higkeit und der InvaliditÃ¤t der bisherigen Rechtsprechung zu diesen Begriffen (BGE 130 V 343).


2.3


2.3.1Â Â  Die Invalidenversicherung erbringt ihre Leistungen ohne RÃ¼cksicht auf die Ursache der eingetretenen gesundheitlichen BeeintrÃ¤chtigung. Sie erbringt aber Leistungen nur bei einer invaliditÃ¤tsbedingten EinschrÃ¤nkung der versicherten Person, wohingegen sie fÃ¼r invaliditÃ¤tsfremde GrÃ¼nde wie die konjunkturelle oder strukturelle Arbeitsmarktsituation, das fortgeschrittene Alter, die mangelnde Ausbildung, fehlende Sprachkenntnisse, soziokulturell bedingte Anpassungsschwierigkeiten oder den fehlenden Willen zur Selbsteingliederung und die daraus folgende Arbeits- oder TÃ¤tigkeitsabstinenz nicht einzustehen hat (vgl. Praxis 1997 Nr. 49 S. 252 ff. 255 Erw. 3d; BGE 127 V 299 Erw. 5a). Indes kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich bei langandauernder Wirkung eines dieser Faktoren eine psychische StÃ¶rung mit Krankheitswert und BeeintrÃ¤chtigung der Arbeits- und ErwerbsfÃ¤higkeit entwickelt, die eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung auslÃ¶st (vgl. BGE 127 V 299 Erw. 5a). 


2.3.2Â Â  Auch vermag eine diagnostizierte anhaltende somatoforme SchmerzstÃ¶rung allein in der Regel keine lang andauernde, zu einer InvaliditÃ¤t fÃ¼hrende EinschrÃ¤nkung der ArbeitsfÃ¤higkeit im Sinne von Art. 8 ATSG zu bewirken. Die - nur in AusnahmefÃ¤llen anzunehmende - Unzumutbarkeit einer willentlichen SchmerzÃ¼berwindung und eines Wiedereinstiegs in den Arbeitsprozess setzt jedenfalls das Vorliegen einer mitwirkenden, psychisch ausgewiesenen KomorbiditÃ¤t von erheblicher Schwere, IntensitÃ¤t, AusprÃ¤gung und Dauer oder aber das Vorhandensein anderer qualifizierter, mit gewisser IntensitÃ¤t und Konstanz erfÃ¼llter Kriterien voraus. So sprechen unter UmstÃ¤nden (1) chronische kÃ¶rperliche Begleiterkrankungen und mehrjÃ¤hriger Krankheitsverlauf bei unverÃ¤nderter oder progredienter Symptomatik ohne lÃ¤ngerfristige Remission, (2) ein ausgewiesener sozialer RÃ¼ckzug in allen Belangen des Lebens, (3) ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr angehbarer innerseelischer Verlauf einer an sich missglÃ¼ckten, psychisch aber entlastenden KonfliktbewÃ¤ltigung oder schliesslich (4) unbefriedigende Behandlungsergebnisse trotz konsequent durchgefÃ¼hrter ambulanter und/oder stationÃ¤rer BehandlungsbemÃ¼hungen (auch mit unterschiedlichem therapeutischem Ansatz) und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung der versicherten Person fÃ¼r die ausnahmsweise UnÃ¼berwindlichkeit der somatoformen SchmerzstÃ¶rung (BGE 130 V 354 Erw. 2.2.3). 


Â Â Â Â Â Â Â Â  GenÃ¼gt - bei weitgehendem Fehlen eines somatischen Befundes - die (rein) psychiatrische ErklÃ¤rbarkeit der Schmerzsymptomatik allein fÃ¼r eine sozialversicherungsrechtliche LeistungsbegrÃ¼ndung nicht, obliegt der begutachtenden Fachperson der Psychiatrie im Rahmen der - naturgemÃ¤ss mit ErmessenszÃ¼gen behafteten - Ã¤rztlichen Stellungnahme zur Arbeits(un)fÃ¤higkeit und der Darlegungen zu den einer versicherten Person aus medizinischer Sicht noch zumutbaren ArbeitsfÃ¤higkeit die Aufgabe, durch die zur VerfÃ¼gung stehenden diagnostischen MÃ¶glichkeiten fachkundiger Exploration der Verwaltung (und im Streitfall dem Gericht) aufzuzeigen, ob und inwiefern eine versicherte Person Ã¼ber psychische Ressourcen verfÃ¼gt, die es ihr - auch mit Blick auf die unter Erw. 2.2.3 hievor genannten Kriterien - erlauben, mit ihren Schmerzen umzugehen. Entscheidend ist, ob die betroffene Person, von ihrer psychischen Verfassung her besehen, objektiv an sich die MÃ¶glichkeit hat, trotz ihrer subjektiv erlebten Schmerzen einer Arbeit nachzugehen (BGE 130 V 355 Erw. 2.2.3). 


 


3.


3.1Â Â Â Â  Das sozialversicherungsrechtliche Verwaltungs- und Verwaltungsbeschwerdeverfahren ist vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht. Danach haben Verwaltung und Sozialversicherungsgericht von sich aus fÃ¼r die richtige und vollstÃ¤ndige AbklÃ¤rung des Sachverhalts zu sorgen (BGE 117 V 282 Erw. 4a). Rechtserheblich sind alle Tatsachen, von deren Vorliegen es abhÃ¤ngt, ob Ã¼ber den streitigen Anspruch so oder anders entschieden wird (AHI-Praxis 1994 S. 212 Erw. 4a). Die BehÃ¶rden haben zusÃ¤tzliche AbklÃ¤rungen immer dann vorzunehmen oder vornehmen zu lassen, wenn aufgrund der Parteivorbringen - beispielsweise der Stellungnahme der versicherten Person im Rahmen des rechtlichen GehÃ¶rs - oder anderer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichender Anlass besteht (BGE 117 V 283 Erw. 4a). 


3.2Â Â Â Â  FÃ¼r die Beurteilung der ArbeitsfÃ¤higkeit, die der versicherten Person trotz erlittener GesundheitsbeeintrÃ¤chtigung verbleibt, sind VersicherungstrÃ¤ger und Gerichte auf Angaben in Ã¤rztlichen Expertisen angewiesen. Diese Angaben bilden die ausschlaggebenden Beweismittel. Nach dem Grundsatz der freien BeweiswÃ¼rdigung haben VersicherungstrÃ¤ger und Sozialversicherungsgerichte die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an fÃ¶rmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemÃ¤ss zu wÃ¼rdigen. FÃ¼r das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhÃ¤ngig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prÃ¼fen und danach zu entscheiden hat, ob die verfÃ¼gbaren Unterlagen eine zuverlÃ¤ssige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf bei einander widersprechenden medizinischen Berichten der Prozess nicht erledigt werden, ohne das gesamte Beweismaterial zu wÃ¼rdigen und die GrÃ¼nde anzugeben, wieso auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abgestellt wird. Dabei ist hinsichtlich des Beweiswertes eines Ã¤rztlichen Berichts entscheidend, ob dieser fÃ¼r die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berÃ¼cksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen ZusammenhÃ¤nge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begrÃ¼ndet sind (BGE 125 V 352 Erw. 3a, 122 V 160 Erw. 1c).


 


4.


4.1Â Â Â Â  Nachdem am 5. Mai 2003 bei der BeschwerdefÃ¼hrerin in der Y.___ eine Operation im Sinne einer Resektion des Tumors aus dem Vastus medialis links und einer Knochen-Biopsie am Femur links (Bonetrap System und Rongeur) vorgenommen worden war (Urk. 8/22/6), stellten die beteiligten Ãrztinnen und Ãrzte in den Nachkontrollen vom 4. Juni 2003, 18. Juni 2003, 5. August 2003 und 15. September 2003 eine etwas verlangsamte Rehabilitation bei abnehmenden Beschwerden und deutlicher MuskelschwÃ¤che fest. Bei der Abschlusskontrolle am 23. MÃ¤rz 2004 ergaben sich weder ossÃ¤r noch im Weichteilmantel Hinweise auf eine Krankheitsprogression oder ein Lokalrezidiv (Urk. 8/22/2-5, Urk. 21/2). 


4.2Â Â Â Â  Hausarzt Dr. A.___ diagnostizierte im Arztbericht vom 9. MÃ¤rz 2004 (Urk. 8/18) bei der BeschwerdefÃ¼hrerin einen Status nach Operation eines Myxoms im Bereich des Vastus medialis links (am 6. Mai 2003) sowie eine anhaltende muskulÃ¤re Dekonditionierung, Hypotrophie der Aduktoren am Oberschenkel links und des Musculus quadrizeps (bestehend seit der Operation). Im Anschluss an die Tumoroperation bestÃ¼nden bei der BeschwerdefÃ¼hrerin eine anhaltende SchwÃ¤che, ErmÃ¼dbarkeit und diffuse Schmerzen im linken Bein. Die psychischen Funktionen seien nicht eingeschrÃ¤nkt. Der Gesundheitszustand der BeschwerdefÃ¼hrerin sei stationÃ¤r bis verbesserungsfÃ¤hig. Ein Arbeitsversuch im Sinne der Wiederaufnahme der bisherigen TÃ¤tigkeit im Januar 2004 habe sie nach zwei Stunden abgebrochen. Der Arzt attestierte der BeschwerdefÃ¼hrerin eine vollstÃ¤ndige ArbeitsunfÃ¤higkeit in der angestammten TÃ¤tigkeit seit dem 6. Mai 2003, bezeichnete aber zugleich die Wiederaufnahme dieser TÃ¤tigkeit als wÃ¼nschenswert; in einer behinderungsangepassten, sitzend und stehend auszufÃ¼hrenden TÃ¤tigkeit bestehe ab sofort eine ganz- bis halbtÃ¤gige ArbeitsfÃ¤higkeit. 


Â Â Â Â Â Â Â Â  Im Zeugnis vom 28. Juni 2004 attestierte Dr. A.___ der BeschwerdefÃ¼hrerin eine ArbeitsunfÃ¤higkeit von 70 % ab 5. Juni 2004, im Zeugnis vom 4. August 2004 eine ArbeitsunfÃ¤higkeit von 100 % ab 4. August 2004 und im Zeugnis vom 9. August 2004 eine solche von 70 % ab 9. August 2004. Diese Zeugnisse geben keine GrÃ¼nde fÃ¼r die attestierten ArbeitsunfÃ¤higkeiten an (Urk. 8/20/1-3). Am 24. August 2004 hielt Dr. A.___ fest, gegenwÃ¤rtig sei die BeschwerdefÃ¼hrerin an ihrem aktuellen Arbeitsplatz knapp 30 % arbeitsfÃ¤hig. Sie kÃ¶nne nur eingeschrÃ¤nkt stehen, denn dies ermÃ¼de sie bei krankheitsbedingter BeinschwÃ¤che (Urk. 8/19). Aufgrund hinzutretender Knieschmerzen attestierte der Hausarzt der BeschwerdefÃ¼hrerin ab dem 30. August 2004 eine vollstÃ¤ndige ArbeitsunfÃ¤higkeit in der angestammten TÃ¤tigkeit (vgl. Urk. 3/4). 


4.3Â Â Â Â  Dr. C.___ bescheinigte der BeschwerdefÃ¼hrerin im Ã¤rztlichen Zeugnis vom 2. Juni 2004 zuhanden des Arbeitgebers eine vollstÃ¤ndige ArbeitsunfÃ¤higkeit fÃ¼r schwere TÃ¤tigkeiten und eine ArbeitsfÃ¤higkeit von 50 % fÃ¼r wechselbelastende, mittelschwere TÃ¤tigkeiten mit abwechselndem Stehen, Gehen und Sitzen und ohne Heben von schweren Lasten ab 2. Juni 2004, weiter im Zeugnis vom 4. Juni 2004 eine ArbeitsunfÃ¤higkeit von 70 % ab 4. bis 30. Juni 2004 (Urk. 8/20/4 f.). 


Â Â Â Â Â Â Â Â  Im Bericht vom 24. Juni 2004 (Urk. 8/21/2) hielten Dres. B.___ und C.___ als Diagnosen mit Auswirkungen auf die ArbeitsfÃ¤higkeit der BeschwerdefÃ¼hrerin chronische Knie- und Oberschenkelschmerzen links mit/bei leichter Quadrizepsatrophie und allgemeiner Dekonditionierung, muskulÃ¤rer Dysbalance und einem Status nach Myxom-Resektion im Bereich des Vastus medialis links bei Mazabraud-Syndrom (fibrÃ¶se Dysplasie der linken Tibia und des linken Femurs) im Mai 2003 sowie als Diagnose ohne Auswirkungen auf die ArbeitsfÃ¤higkeit einen Status nach Cholezystektomie bei Cholezytolithiasis 1988 und eine Adipositas fest. Die medizinischen Fachpersonen attestierten der BeschwerdefÃ¼hrerin fÃ¼r die zuletzt ausgeÃ¼bte ErwerbstÃ¤tigkeit eine ArbeitsunfÃ¤higkeit von 100 % von Mai 2003 bis 10. Februar 2004, von 80 % vom 10. Februar bis 1. Juni 2004 und von 50 % seit 2. Juni 2004. Aus rheumatologischer Sicht bestehe eine vollstÃ¤ndige ArbeitsfÃ¤higkeit fÃ¼r eine leichte wechselbelastende, angepasste kÃ¶rperliche TÃ¤tigkeit. FÃ¼r die zuletzt ausgeÃ¼bte TÃ¤tigkeit als ___, die in vorwiegend stehender Position ausgeÃ¼bt werde, bestehe eine 50%ige ArbeitsfÃ¤higkeit und in einer schweren TÃ¤tigkeit eine vollstÃ¤ndige ArbeitsunfÃ¤higkeit. Aus therapeutischer Sicht erachteten Dres. B.___ und C.___ die DurchfÃ¼hrung einer aktiven Physiotherapie zur Haltungs- und Gangschulung, zur allgemeinen Rekonditionierung und zur StÃ¤rkung der Quadrizepsmuskulatur als eminent wichtig. LÃ¤ngerfristig sei die Prognose der Erkrankung abhÃ¤ngig von der Steigerung der Belastbarkeit sowie vom Verlauf der Schmerzproblematik. 


Â Â Â Â Â Â Â Â  GemÃ¤ss dem beigefÃ¼gten Bericht vom 7. Juni 2004 (Urk. 8/21/2) Ã¼ber die ambulanten Untersuchungen vom 22. April und 2. Juni 2004 ergab eine radiologische Verlaufskontrolle vom 17. MÃ¤rz 2004 keine Hinweise auf frische ossÃ¤re LÃ¤sionen oder auf Neoplasie-verdÃ¤chtige VerÃ¤nderungen. Subjektiv bestehe eine deutliche SchwÃ¤che am gesamten linken Bein, und die Patientin gebe auch an, nach Phasen lÃ¤ngeren Gehens und Stehens eine peri- oder suprapatellÃ¤re Schwellung bemerkt zu haben, die in Ruhe jeweils regredient sei. Zur Zeit liege aber auch kein wesentliches Funktionsdefizit am linken Knie vor. Vielmehr stehe eine chronische Schmerzproblematik mit deutlichem Angst- und Vermeidungsverhalten, welche ihren Grund teilweise auch in der Angst der BeschwerdefÃ¼hrerin vor einem Myxom-Rezidiv habe, im Vordergrund. 


4.4Â Â Â Â  Dr. med. D.___, Spezialarzt fÃ¼r medizinische Radiologie FMH, hielt im Bericht vom 8. September 2004 (Urk. 8/15) zuhanden von Dr. A.___ eine degenerative VerÃ¤nderung zweiten Grades des medialen Meniskus im Hinterhorn ohne erfassbaren durchgehenden Defekt, ein Ãdem der prÃ¤patellÃ¤ren Weichteilstrukturen (bursitis prÃ¤patellaris?), eine deutliche Chondropathia patellae sowie mehrere, bis zu zwei Zentimeter grosse Zysten intraossÃ¤r, genauer in der proximalen Fibula, im ventralen Anteil der Tibia medial und im dorsalen Anteil des Femur medial, fest. Die Berandung sei glatt, die Corticalis intakt. Es bestÃ¼nden keine Hinweise fÃ¼r eine MalignitÃ¤t.Â  


4.5Â Â Â Â  Im Schreiben vom 30. November 2004 (Urk. 8/16) zuhanden der Invalidenversicherung diagnostizierten Dr. med. et Dr. sc. nat. E.___, Oberarzt, und Dr. med. F.___, Assistenzarzt, Y.___, bei der BeschwerdefÃ¼hrerin ein Mazabraud-Syndrom (fibrÃ¶se Dysplasie) der linken Tibia und des linken Femurs mit Myxom im Bereich des Vastus medialis, mit Status nach Stanzbiopsie am 19. MÃ¤rz 2003 und mit Status nach Tumorresektion am Vastaus medialis links am 6. Mai 2003 sowie einen Status nach Cholezystektomie (ungefÃ¤hr 1998). Die BeschwerdefÃ¼hrerin zeige ein leichtes Schonhinken links. Klinisch und radiologisch seien aktuell keine Anhaltspunkte fÃ¼r eine Pathologie im Bereich der Menisken auszumachen. Die Ãrzte empfahlen weiterhin eine symptomatische Therapie sowie Aufbau der Quadrizeps-Muskulatur. Aus ihrer Sicht bestehe keine ArbeitsunfÃ¤higkeit. Dres. E.___ und F.___ baten den Hausarzt, die VerÃ¤nderungen im Bereich der Patella (DD Psoriasis) weiter zu behandeln. 


4.6Â Â Â Â  In dem der Beschwerde beigelegten Schreiben vom 25. Januar 2005 (Urk. 3/4) fÃ¼hrt Dr. A.___ aus, die BeschwerdefÃ¼hrerin stehe wegen eines gutartigen Weichteiltumors (Mazabraud-Syndrom) im Bereich des linken Oberschenkels in seiner Behandlung. Im Anschluss an die Entfernung des Tumors habe sie an belastungsabhÃ¤ngigen Schmerzen im linken Oberschenkel und ErmÃ¼dbarkeit des linken Beins gelitten, wozu sich im Verlauf der Zeit noch Knieschmerzen gesellt hÃ¤tten. Eine anhaltende Physiotherapie habe nur eine unwesentliche Besserung der Muskelkraft am linken Bein ergeben. GegenwÃ¤rtig sei eine psychische Ãberlagerung beobachtbar. Die BeschwerdefÃ¼hrerin habe bei lic. phil. G.___, ___, in psychologischer Behandlung gestanden. Aktuell erfolge noch eine Konsultation bei Prof. H.___, ___, mit Empfehlung einer medikamentÃ¶sen Behandlung mit Tramal, Surmontil und Zoloft. Dr. A.___ empfahl die DurchfÃ¼hrung eines arbeitsmedizinischen Gutachtens mit BerÃ¼cksichtigung der psychischen Komponente. 


 


5.Â Â Â Â Â Â  


5.1Â Â Â Â  Der Bericht vom 9. MÃ¤rz 2004 von Hausarzt Dr. A.___ vermag nicht zu Ã¼berzeugen. Denn darin schwankt der Arzt nicht nur zwischen ganz- bis halbtÃ¤giger ArbeitsfÃ¤higkeit der BeschwerdefÃ¼hrerin in einer leichten TÃ¤tigkeit, sondern er attestiert ihr auch eine vollstÃ¤ndige ArbeitsunfÃ¤higkeit im bisherigen Beruf, bezeichnet aber zugleich die Wiederaufnahme dieser TÃ¤tigkeit als wÃ¼nschenswert. Diese ArbeitsunfÃ¤higkeitsschÃ¤tzungen beruhen neben dem Status nach Operation im Bereich des Vastus medialis links im Mai 2003 im Wesentlichen auf den Befunden von SchwÃ¤che, ErmÃ¼dbarkeit und diffusen Schmerzen sowie einer muskulÃ¤ren Dekonditionierung am linken Bein. Dieser Zustand sei stationÃ¤r bis verbesserungsfÃ¤hig. Damit scheint der Grund der attestierten ArbeitsunfÃ¤higkeiten in wenig objektivierbaren oder subjektiv empfundenen Beschwerden zu liegen, wobei der Hausarzt eine EinschrÃ¤nkung der psychischen Belastbarkeit ausdrÃ¼cklich verneint. 


5.2Â Â Â Â  Im Bericht vom 24. Juni 2004 der Dres. B.___ und C.___ wird als Diagnose mit Auswirkungen auf die ArbeitsfÃ¤higkeit chronische Knie- und Oberschenkelschmerzen bei allgemeiner Dekonditionierung und bei einem Status nach Myxom-Resektion im Bereich des Vastus medialis links angegeben. Aus rheumatologischer Sicht bestehe fÃ¼r leichtere TÃ¤tigkeiten eine vollstÃ¤ndige ArbeitsfÃ¤higkeit und fÃ¼r die zuletzt ausgeÃ¼bte TÃ¤tigkeit eine ArbeitsfÃ¤higkeit von 50 %. LÃ¤ngerfristig sei die Prognose von der Steigerung der Belastbarkeit und vom Verlauf der Schmerzproblematik abhÃ¤ngig, und im beigehefteten Bericht vom 7. Juni 2004 ist sogar von einer chronischen Schmerzproblematik mit deutlichem Angst- und Vermeidungsverhalten die Rede. Damit scheint die BeschwerdefÃ¼hrerin nicht jene ArbeitsfÃ¤higkeit erreicht zu haben, welche die medizinischen Fachpersonen aus rein somatischer Sicht erwarteten. 


5.3Â Â Â Â  Ab Sommer 2004 klagte die BeschwerdefÃ¼hrerin auch Ã¼ber Beschwerden im linken Knie, worauf ihr der Hausarzt am 30. August 2004 eine vollstÃ¤ndige ArbeitsunfÃ¤higkeit attestierte. Indes ergaben die alsdann in die Wege geleiteten, eingehenden fachÃ¤rztlichen AbklÃ¤rungen in der Y.___ laut dem Bericht vom 30. November 2004 keine objektiven Anhaltspunkte fÃ¼r ein pathologisches Geschehen im Bereich des Knies. DiesbezÃ¼glich sei keine ArbeitsunfÃ¤higkeit gegeben. Demnach konnten auch hier die subjektiven Beschwerdeangaben somatisch nicht objektiviert werden. 


 


6.


6.1Â Â Â Â  Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich in den dargestellten Ã¤rztlichen Berichten und Zeugnissen keine nennenswerten objektiven somatischen Befunde im Sinne von FolgeschÃ¤den der Tumoroperation vom Mai 2003 oder von SchÃ¤digungen des linken Knies (Sommer 2004) finden, welche die subjektiven Schmerzempfindungen oder -angaben der BeschwerdefÃ¼hrerin hÃ¤tten erklÃ¤ren kÃ¶nnen. Ob die Vorinstanz die geschilderte Diskrepanz zwischen objektivierbaren GesundheitsschÃ¤den und subjektiv geltend gemachtem Empfinden ohne Suche nach medizinischen GrÃ¼nden festhalten und von der attestierten vollstÃ¤ndigen ArbeitsfÃ¤higkeit fÃ¼r leichte, leidensangepasste TÃ¤tigkeiten hÃ¤tte ausgehen dÃ¼rfen, wenn die BeschwerdefÃ¼hrerin nicht einspracheweise Ã¼ber eine aktuelle psychologische und/oder psychiatrische Behandlung informiert und eine psychiatrische Begutachtung beantragt hÃ¤tte, kann offen gelassen werden. Denn tatsÃ¤chlich verhÃ¤lt es sich so, dass in den oben wiedergegebenen medizinischen Berichten eine Schmerzproblematik mit Angst- und Vermeidungsverhalten festgehalten wird, von welcher die Entwicklung der ArbeitsfÃ¤higkeit der BeschwerdefÃ¼hrerin abhÃ¤ngig sei. Zudem lÃ¤sst sich den Notizen des Berufsberaters der IV-Stelle vom 8. August 2004 entnehmen, dass die BeschwerdefÃ¼hrerin total auf ihre Krankheit fixiert ist, aber bis heute eine psychologische Beratung abgelehnt hat (Urk. 8/38). 


6.2Â Â Â Â  Zusammenfassend ist daher festzuhalten, dass aufgrund der vorliegenden Akten nicht auszuschliessen ist, dass eine relevante psychiatrische Erkrankung vorliegt, die die Leistungs- und ArbeitsfÃ¤higkeit der BeschwerdefÃ¼hrerin einschrÃ¤nkt. Zur diesbezÃ¼glichen KlÃ¤rung bedarf es eines psychiatrischen Gutachtens, wobei dieses Auskunft geben soll, ob bei der BeschwerdefÃ¼hrerin jenseits einer allfÃ¤lligen somatoformen SchmerzstÃ¶rung ein psychiatrisches Krankheitsbild von erheblicher Schwere vorliegt, aufgrund dessen der BeschwerdefÃ¼hrerin die psychischen Ressourcen zum Umgang mit der Schmerzproblematik und damit zur Wiederaufnahme einer ErwerbstÃ¤tigkeit fehlen. Da nicht ausgeschlossen werden kann, dass in die in den vorliegenden Arztberichten attestierten ArbeitsunfÃ¤higkeiten auch nichtsomatische Elemente einflossen, zumal Dres. B.___ und C.___ (und auch Dr. A.___) als Diagnose mit Auswirkungen auf die ArbeitsfÃ¤higkeit hauptsÃ¤chlich die Symptomatik unspezifizierter chronischer Knie- und Oberschenkelschmerzen anfÃ¼hren, wird die Beschwerdegegnerin den psychiatrischen Bericht im Rahmen einer interdisziplinÃ¤ren Begutachtung einzuholen haben. 


 


7.Â Â Â Â Â Â  Da die RÃ¼ckweisung der Sache an die Vorinstanz in entschÃ¤digungsrechtlicher Hinsicht einem Obsiegen der beschwerdefÃ¼hrenden Partei gleichkommt, steht der BeschwerdefÃ¼hrerin eine ProzessentschÃ¤digung zu, wobei angesichts des Umfangs der Beschwerdeschrift, des Schwierigkeitsgrades der Streitsache und des Umfangs der Akten eine solche von Fr. 1'300.-- angemessen erscheint. 


 


 


 


Das Gericht erkennt:


1.Â Â Â Â Â Â Â Â  In Gutheissung der Beschwerde wird der angefochtene Einspracheentscheid vom 20. Januar 2005 aufgehoben, und es wird die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons ZÃ¼rich, IV-Stelle, zurÃ¼ckgewiesen, damit diese im Sinne der ErwÃ¤gungen verfahre und hernach Ã¼ber den Anspruch der BeschwerdefÃ¼hrerin auf Invalidenrente neu befinde. 


2.Â Â Â Â Â Â Â Â  Das Verfahren ist kostenlos.


3.Â Â Â Â Â Â Â Â  Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der BeschwerdefÃ¼hrerin eine ProzessentschÃ¤digung von Fr. 1'300.-- zu bezahlen. 


4.Â Â Â Â Â Â Â Â  Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Rechtsanwalt Viktor Egloff


- Sozialversicherungsanstalt des Kantons ZÃ¼rich, IV-Stelle


- Bundesamt fÃ¼r Sozialversicherung


5.Â Â Â Â Â Â Â Â  Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim EidgenÃ¶ssischen Versicherungsgericht Verwaltungsgerichtsbeschwerde eingereicht werden.


Die Beschwerdeschrift ist dem EidgenÃ¶ssischen Versicherungsgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, in dreifacher Ausfertigung zuzustellen.


Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren BegrÃ¼ndung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift der beschwerdefÃ¼hrenden Person oder ihres Vertreters zu enthalten; die Ausfertigung des angefochtenen Entscheides und der dazugehÃ¶rige Briefumschlag sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die beschwerdefÃ¼hrende Person sie in HÃ¤nden hat (Art. 132 in Verbindung mit Art. 106 und 108 OG).


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