zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00521 · 2019-10-02 · de
Weder der somatische noch der psychische Gesundheitszustand wurden abgeklärt.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00521
 
 
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Gerichtsschreiberin Gohl Zschokke
Urteil
 vom 
2
2. 
Oktober 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1969, 
war mit einem Pensum von 30
 %
 als Arztsekre
tärin und
 daneben
 als Bäuerin im eigenen Familienbetrieb 
und im Haushalt tätig
 (Urk. 6/3/4
 und
 6/10).
 Am 2
8. 
Januar 2010 stürzte sie auf einer steilen Treppe und klemmte sich die 
linke 
H
and bei einer Falltür ein (Urk. 
6/13/89). 
Die ÖKK als zuständiger Unfallversicherer übernahm die Heilbehandlungskosten und richtete der V
ersicherten 
bis zum 2
3. 
März 2011 
Taggelder aus (Urk. 
6/13/82
 und 
6/12/36-38
).
 Ab 
dem 
6. 
April 
2011 bezog die Versicherte Leistungen des kol
lektiven Krankentaggeldversicherers (
Urk. 
6/12/1 ff.)
.
1.2
    
Am 
16
. 
März 2012
 meldete sich die Ver
sicherte wegen chronischen Rücken
schmerzen und einer Depression
 bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 
6
/
3
). Diese 
zog die Akten des Krankentaggeldversicherers (
Urk. 
6/12) und des Unfallversicherers (
Urk. 
6/13) bei. Überdies tätigte sie weitere erwerbliche
 (Urk. 
6/10
 und
 
6/16
) und 
medizini
sche Abklärungen
 (Urk. 6
/
14-15
)
. 
Wie mit Vorbescheid vom 1
2. 
Juni 2012
 in Aussicht gestellt (
Urk. 
6/18-19), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 2
4. 
August 2012 einen Anspruch auf Versicherungsleistungen (
Urk. 
6/20).
1.3
    
Vom 
1. 
Januar 2013 bis zum 3
0. 
April 2015 arbeitete die Versicherte mit einem Pensum von rund 30
 %
 als Arztsekretärin für die 
Y.___
 (Urk. 6/24/7). 
Ab dem 
1. 
Juli 2015 war 
sie
 mit einem Pensum von 40
 %
 als Be
treuerin 
ohne Fachausbildung 
bei der 
Z.___
 angestellt (
Urk. 
6/28/1
 und 6/78/3
).
 Am 1
6. 
Juli 2015 stürzte die Versicherte beim Velofahren und erlitt eine Verdrehung/Verstauchung des linken Handgelenks sowie Prellungen an der lin
ken Schulter und am linken Knie (
Urk. 
6/70/6).
 Sie bezog darauf Unfallversiche
rungsleistungen
 der Suva (Urk. 6/70/9), welche
 mit Verfügung vom 2
6. 
Januar 2016 per 1
1. 
September 2015 eingestellt
 wurden
, da der Status quo sine zu diesem Zeitpunkt erreicht gewesen sei (Urk. 6/70/114-115
; vgl. auch Urk. 
6/70/135-150
).
 Die von der Versicherten da
gegen erhobene Einsprache (Urk. 
6/70/126) 
wies die Suva 
mit Entscheid vo
m 2
7. 
Mai 2016 ab (Urk. 
6/70/135).
1.4
    
Im 
Februar 2016
 
hatte
 sich die Versicherte erneut 
bei der IV-Stelle 
zum Leis
tungsbezug an
gemeldet
 und 
g
eltend
 gemacht
, sie leide 
unter Beschwerden am Rücken, an der linken Hand und an der Psyche
 (vgl. Urk. 
6/24
). 
In der Folge reichte sie aufforderungsgemäss Unterlagen ein, um eine Änderung der tatsäch
lichen Verhältnisse glaubhaft zu machen (
Urk. 
6/27-32). 
Die IV-Stelle 
zog die Akten 
der Suva
 
betreffend den Unfall vom 1
6. 
Juli 2015 
bei (
Urk. 
6/70) und 
klärte die 
erwerblichen (
Urk. 
6/31
, 6/36
, 6/76 und 6/78
) und 
die 
medizinischen
 (Urk. 
6/35, 6/37, 6/41-58
,
 6/69
, 6/71, 6/73 und 6/75)
 
Verhältnisse sowie die be
einträchtigte Arbeitsfä
higkeit in Beruf, Mithilfe 
im 
landwirtschaftlichen Betrieb und Haushalt ab (
Urk. 
6/88). Mit schriftlicher Mitteilung vom 
4. 
August 2017 er
teilte die IV-Stelle der Versicherten
, welche seit dem 
1. 
Oktober 2016 für zwei Wochens
tunden als A
ufgabenhilfe und sechs Wochens
tunden als Klassenassis
tenz angestellt war (
Urk. 
6/76),
 Kostengutsprache für eine Umschulung zur
 Klas
senassistenz (
Urk. 
6/81).
 Am 11. September 2017 erklärte die IV-Stelle die beruf
lichen Massnahmen als demnächst erfolgreich abgeschlossen (
Urk. 
6/89). 
Sie
 
holte einen 
weiteren Bericht des behandelnden Psychiaters 
Dr. 
med. A.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie,
 vom 
6. 
November 2017 ein
 (
Urk. 
6/91)
 
und stellte der Versicherten mit Vorbescheid vom 1
5. 
Februar 2018 die Abweisung ihres Rentenbegehrens in Aussicht (
Urk. 
6/95). Dagegen erhob 
die Versicherte
 Einwand (Urk. 
6/101). Mit 
Verfügung vom 
11
. M
ai 2018
 
verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch
 (Urk. 2 = Urk. 6/103)
.
2.
    
Gegen die 
Verfügung vom 
11. Mai 2018 
erhob die Versicherte 
mit Eingabe vom 
4. 
Juni 2018
 
Beschwerde und beantragte
 sinngemäss, die angefochtene Verfü
gung sei
 aufzuheben
 und es sei ihr eine Invalidenrente zuzusprechen (Urk. 1)
. 
Zusammen mit der Beschwerdeschrift reichte sie ein Schreiben des Psychiaters 
Dr. 
A.___
 vom 2
2. 
Mai 2018 ein (
Urk. 
3/5). 
Die
 IV-Stelle 
schloss am 1
6. 
Juli 2018 auf 
Abweisung der Beschwerde
 
(
Urk. 
5). Mit Verfügung vom 18. 
Juli 2018 wurde ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet und der Beschwerdeführerin eine Frist von 30 Tagen 
zur Einreichung einer Replik angesetzt (
Urk. 
7). Der Beschwerde
gegnerin wurde mit Verfügung vom 2
0. 
September 2018 davon Kenntnis gege
ben, dass innert Frist keine Replik eingegangen sei (
Urk. 
9).
    
Auf die einzelnen Ausführungen in den Rechtsschriften wird, soweit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit beziehungsweise - bei Versicherten, die vor der Be
einträchtigung ihrer Gesundheit nicht erwerbstätig waren - die Unmöglichkeit, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgeset
zes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Die Invali
dität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung; IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund
heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verblei
bende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmög
lichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei
lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berück
sichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkom
men), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). 
    
Bei Versicherten, die nur zum Teil erwerbstätig sind oder die unentgeltlich im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegattin mitarbeiten, wird für diesen Teil die Invalidität nach Artikel 16 ATSG festgelegt. Waren sie daneben auch im Aufga
benbe
reich tätig, so wird die Invalidität für diese Tätigkeit nach Art. 28a Abs. 2 IVG festgelegt. Danach wird darauf abgestellt, in welchem Masse sie unfähig sind, sich im Aufgabenbereich zu betätigen. In diesem Fall sind der Anteil der Erwerbs
tätigkeit oder der unentgeltlichen Mitarbeit im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegattin und der Anteil der Tätigkeit im Aufgabenbereich festzulegen und der Invaliditätsgrad entsprechend der Behinderung in beiden Bereichen zu bemessen (Art. 28a Abs. 3 IVG; gemischte Methode der Invaliditätsbemessung).
1.2
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).
1.3
    
Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An
spruch erheblichen Weise geändert hat. 
    
Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass 
die Vorbringen
 der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi
cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat
sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi
sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festge
stellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b).
2.
    
Die Beschwerdegegnerin qualifizierte die Beschwerdeführerin als zu 40
 %
 er
werbstätig, zu 22
 %
 im Haushalt und zu 38
 %
 im landwirtschaftlichen Betrieb tätig. Im Erwerbsbereich ermittelte die Beschwerdegegnerin eine Einschränkung von 25
,
62
 %
, da die Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht in der Tätigkeit als Klassenassistenz zu 30
 %
 eingeschränkt sei. Im Haushaltsbereich bestehe eine Einschränkung von 15,9
 %
 und bei der Mithilfe im landwirtschaftlichen Betrieb sei die Beschwerdeführerin zu 52
 %
 eingeschränkt. Daraus resultiere ein Invali
ditätsgrad von 30,01
 %
, welcher keinen Anspruch auf Rentenleistungen zu be
gründen vermöge (
Urk. 
2). 
    
Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend, 
es treffe nicht zu, dass sie in der Tätigkeit als Klassenassistenz zu 70
 %
 arbeitsfähig sei. Vielmehr sei 
gestützt auf die Ausführungen ihres behandelnden Psychiaters 
Dr. 
A.___
 von 
einem zumutbaren
 25%
-Pensum
 als Klassenassistenz
 mit einer 30%igen Leis
tungsminderung
 
auszugehen (Urk. 1
 und 6/101/1
; vgl. 
Urk. 
3/5
). 
    
In der Beschwerdeantwort vom 1
6. 
Juli 2016 vertrat die Beschwerdegegnerin neu die Auffassung, im Erwerbsbereich bestehe gar keine Einschränkung, da das strukturierte Beweisverfahren ergebe, dass aus versicherungsrechtlicher Sicht kein invalidisierendes psychisches Leiden vorliege. Die Befunde seien nicht stark ausgeprägt. Es handle sich nicht um eine schwere psychische Erkrankung. Aus
serdem verfüge die Beschwerdeführerin über eine gute Ausbildung und erfahre grosse Unterstützung ihrer Familie. Es lägen Ressourcen vor, welche die Arbeits
fähigkeit positiv beeinflussten. Auch ein sozialer Rückzug habe nicht stattgefun
den (
Urk. 
5).
3.
3.1
    
Die 
Beschwerdegegnerin
 ist auf die Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 
Februar 2016
 (
Urk. 
6/24
) materiell eingetreten. Es ist daher zu untersuchen, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im massgeblichen Zeitraum zwischen der Verfügung vom 
2
4. 
August 2012
, mit welcher (unter anderem) ein Anspruch auf eine Invalidenrente verneint worden war (
Urk. 
6
/
20
), und der an
gefochtenen Verfügung vom 
11. Mai 2018 
(
Urk. 
2) insoweit verschlechtert hat, dass nunmehr ein Anspruch auf eine Invalidenrente besteht.
3.2
    
Die Verfügung vom 
2
4. 
August 2012 beruhte
 im Wesentlichen
 auf d
en
 Bericht
en des 
die Beschwerdeführerin bereits damals 
behandelnden Psychiaters
 
Dr. 
A.___
 vom 2
5. 
April 2012 (
Urk. 
6
/14)
,
 
des Hausarztes
 
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt FMH für Allgemeine Innere Medizin
,
 vom 1
0. 
Mai 2012
 (
Urk. 
6/15/6-9
) und 
einer
 ergänzenden Stellung
n
ahme des Regionalen Är
ztlichen Dienstes (RAD) vom 11. 
Juni 2012 (
Urk. 
6/17/3
; vgl. das
 Festst
ellungsbla
tt für den Beschluss vom 
12. 
Juni 2012,
 
Urk. 
6/17
). 
    
Als psychiatrische Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
hatte
 
Dr. 
A.___
 in seinem Bericht vom 2
5. 
April 2012
 eine rezidivierende depressive Stö
rung, gegenwärtig abgeklungene mittelschwere Episode (ICD-10: F33.21
), 
gegen
wärtig noch leicht (ICD-10: F33.11) 
aufgeführt 
(Urk. 
6
/14/3). 
    
Der Hausarzt 
Dr. 
B.___
 
hatte
 die folgenden
 - gekürzt wiedergegebenen -
 Diag
nosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
 gestellt
 (Urk. 6/15/6):
    
Chronisches 
thorako-lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom
    
Status nach 
Laminektomie
 BWK5 und Resektion eines spinalen 
Meninge
oms
 (05.04.2006)
    
Status nach 
arthroskopischer
 LBS-Tenotomie und Weichteil-
Tenodese
 mit AC-Resektion und 
Débridement
 bei Unterflächenläsion der 
Supraspinatus
sehne
 links (13.01.2011)
    
Schmerzverarbeitungsstörung bei rezidivierender postoperativer Anpass
ungsstörung mit jeweils depressiver Reaktion
    
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig abgeklungen
    
Der RAD vertrat darauf die Auffassung, es liege eine Schmerzverarbeitungsstö
rung, ein ätiologisch-
pathogenetisch
 unklares 
syndromales
 Zustandsbild ohne nachweisbare Grundlage, vor. 
Es seien den
 medizinischen Akten
 
keine objekti
vierbaren anatomischen Befunde zu entnehmen, welche aus versicherungsmedi
zinischer Sicht eine dauerhafte Arbeitsunfähigkeit begründen könnten. 
Anhalts
punkte
 für eine vom Schmerzerleben losgelöste, eigenständige, erhebliche psy
chiatrische Komorbidität 
o
der sonstige schwere Funktionsein
schränkungen 
seien nicht vorhanden
 (
Urk. 
6/17/3).
3.3
    
Die Beschwerdegegnerin schloss sich verfügungsweise der Beurteilung des RAD 
vollumfänglich 
an (
Urk. 
6/20). 
4.
4.1
    
Am 
7. 
Januar 2014 wurde 
aufgrund einer am 
1. 
August 2013 erlittenen Distor
sion 
ein MRI des linken oberen Sprunggelenkes durchgeführt. 
Es wurden
 teils 
regrediente
 posttraumatische Veränderungen sowie teils stationäre Veränderun
gen im Sinne einer chronischen Mehrbelastung 
festgestellt (Urk. 
6/44).
4.2
    
Eine 
Arthro
-MRI-Untersuchung der linken Schulter am 
3. 
Februar 2015 zeigte eine kleine interstitielle Partialruptur am Ansatz der 
Supraspinatusse
hne
 und am Ansatz der 
Subscap
u
l
a
r
issehne
 
sowie
 einzelne oberfl
ächliche Knorpel
def
ekte am 
Glenoid
 (
Urk. 
6/70/66).
4.3
    
Nach de
m Sturz vom 1
6. 
Juli 2015 diagnostizierte
 
Dr. 
med. C.___
, Facharzt für Orthopädie und Handchirurgie,
 
Leitender Arzt an der 
D.___
, 
im Bericht vom 
7. 
September 2015 
eine ausgeprägte Handgelenksdistorsion mit par
tieller TFC-Läsion und partieller SL-Läsion sowie kleinem SL-Ganglion 
Handge
lenk links und eine ältere knöcherne Aussprengung der dorsalen Radiuslippe links (
Urk. 
6/53
/1
; vgl. auch 
Urk. 
6/35/6
). 
Die mitgebrachten MRI-Aufnahmen vom 1
9. 
August 2015 zeigten eine Strukturveränderung im Bereich des 
fovealen
 An
satzes des TFC am 
Ulnakopf
, eine partielle SL-Läsion im zentralen Anteil und zudem ein kleines freies Knochen-
Ossikelchen
 der 
palmaren
 Lippe am distalen Radius 
sowie 
nebenbefundlich
 ein kleines SL-Ganglion 
im 
scapholunären
 Über
gang (Urk. 
6/53/1-2; vgl. 
Urk. 
6/70/58-59). 
    
Dr. 
C.___
 
bescheinigte
 
der Beschwerdeführerin 
eine 100%ige Arbeitsunfähig
keit 
seit der Konsultation am 
2. 
September 2015 
(
Urk. 
6/28/4-5
,
 6/35/6
 und 6/52/2
) und 
beurteilte
 eine Rekonvaleszenz innert 6 bis 10 Monaten als angemes
sen (
Urk. 
6/
28/13-14
).
4.
4
    
Eine 
erneute 
Arthro
-MRI-Untersuchung der linken Schulter am 
8. 
September 2015 ergab keine neue Läsion der 
Rotatorenmanschette
 und vorbestehend eine kleine interstitielle Partialruptur am Ansatz der 
Supraspinatussehne
. Überdies 
er
sahen die Radiologen 
ein
en
 etwas vernarbte
n
 Ansatz der 
Subscapularissehne
, ge
ringe oberflächliche Knorpeldefekte am 
Glenoid
 und eine Bursitis 
s
ubacromia
lis
/
subdeltoidea
 (Urk. 
6/70/50).
4.5
    
Vom 
4. 
bis zum 1
4. 
Dezember 2015 
hielt sich
 die 
Beschwerdeführerin
 
zur statio
nären Behandlung 
im 
E.___
 auf
, 
da 
sie sich einer mikrochirurgischen Dekompression L4/5 beidseits mit
 
Sequestronukleotomie
 von links
 und einer 
Neurolyse
 der L5-W
urzeln beidseits
 unterziehen musste (Urk. 
6/28/10-14 und 6/32/1-2)
. Es zeigte sich darauf
 ein 
sehr 
gutes Behandlungsergebnis (
Urk. 
6/49)
.
4.6
    
Am 2
3. 
Dezember 2015 suchte die 
Beschwerdeführerin
 die Schmerzsprechstunde des 
E.___
 auf. 
Seit
 der Operation vom 
4. 
Dezember 2015
 habe sich die chronische 
Lumboischialgie
 deutlich
 gebessert; die Ischialgien seien gänzlich verschwunden und es bestünden 
nur 
noch leichte belastungsabhängige lumbale Schmerzen. Aktuell im Vordergrund stünden die Schmerzen im Bereich der mitt
leren und unteren Brustwirbelsäule sowie auch Schmerzen im Bereich der linken Schulter (
Urk. 
6
/4
1/1). Es wurde
n ihr
 eine intensivierte Physiotherapie mit dem Ziel einer Rumpfstabilisierung
 und eine Reduktion der Schmerzmedikation
 emp
fohlen
 (
Urk. 
6/41
/2
).
4.
7
    
Der Psychiater 
Dr. 
A.___
 hielt in einem Bericht vom 2
2. 
März 2016 fest, er
 be
handle
 die 
Beschwerdeführerin
 seit dem 15. September 2011 ambulant. Er diag
nostizierte eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig noch leicht bis mittel (ICD-10: F33.11)
,
 und akzentuierte (ängstlich-abhängige) Persönlichkeits
züge bei belastenden Erfahrungen in 
der 
Kindheit und Jugendzeit (
Urk. 
6/37/1). 
    
Die Beschwerdeführerin habe d
as anfänglich gut verträglich 
Dulexetin
 nach dem Absetzen Ende 2013 
und
 einer erneuten Verschlechterung nicht mehr toleriert
. Es 
habe zu innerer Unruhe und vermehrten Schlafstörungen geführt. 
Fluoxetin
 morgens und 
Trittico
 zur Nacht hätten einen ungenügenden Effekt gezeigt. Seit Sommer 2015 gebe es 
eine 
Teilresponse mit 
Venlafaxin
 und 
Trittico
 (
Urk. 
6/37/2).
    
In den Jahren 2011 bis 2015 hätten nie ein gutes Befinden und 
nie 
eine volle Arbeitsfähigkeit vorgelegen. Das Beschwerdebild sei eine Mischung aus hartnä
ckigen Schmerzen an den körperlichen Schwachstellen Rücken/Schulter und in den letzten zwei Jahren zunehmend 
Händen
, links mehr als rechts, 
sowie 
einer anhaltenden Depressivität. Es bestehe eine schwere Beeinträchtigung im Alltag
 als Haus- und Familienfrau, ausgeprägt als Bäuerin und Arztsekretärin. Seit De
zember 2014/Januar 2015 sei das Schreiben als Arztsekretärin im 
Y.___
 
wegen der Handschmerzen nicht mehr möglich. Nur mit Anstrengung, Schmerzen und rascher Ermüdung 
mit
 viel Erholungsbedarf sei das Arbeiten im Haus stundenweise möglich. Körperlich anstrengende Tätigkeiten im Gar
t
en und in der Landwirtschaft 
seien
 wegen der Schmerzeskalation nicht mehr
 möglich
. 
Die 
Beschwerdeführerin
 habe sich eine neue Teilzeitarbeitsstelle als Aktivierungs
therapeutin im 
Z.___
 gesucht
.
 Sie sei dort jedoch rasch überfordert und durch den Sturz mit erneut verschlechterter Handverletzung links ab August 2015 vollständig arbeitsunfähig gewesen. Anschliessend seien die Rü
ckensymptome eskaliert und hätten zum operativen Eingriff vom 
4. 
Dezember 2015 geführt (Urk. 6/37/2).
    
Nach dem erfolgreichen Eingriff mit rasch rückläufigen Schmerzen 
sei
 die Psyche etwas besser. Es bestünden weiter Schlafstörungen (frühes Erwachen), Zukunfts
ängste, eine Antriebsstörung, rasche E
rmüdbarkeit und 
Anhedonie
 (Urk. 
6/37/2).
    
Die 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Arztsekretärin seit Januar 2015 bleibe wegen 
der 
Hand- und Rückenprobleme vollständig bestehen. Als Hausfrau und Bäuerin bestehe seit September 2015 eine 90%ige Arbeitsunfähigkeit; es werde auf lange Sicht eine ca. 60%ige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit verbleiben, da eine Bäuerin zupacken können müsse (
Urk. 
6/37/3-4).
 
4.8
    
Nach einer ersten 
Konsultation
 am 2
8. 
April 2016 (
Urk. 
6/48/1) und einer 
darauf
hin durchgeführten 
Spect
-
CT-
Untersuchung 
d
i
agnostizierte
 
Dr. 
med. F.___
, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Fusschirurgie, am 2
5. 
Mai 2016
 eine aktivierte beginnende Arthrose im TMT 2-Gelenk links und einen Reiz
zustand des Os 
tibiale
 
externum
 links. Die aktivierten Veränderungen über dem 
Fussrist
 und dem Os 
tibiale
 
externum
 korrelierten klinisch nicht exakt mit der Angabe der spontanen Schmerzen. Dennoch habe er gezielte Infiltrationen mit 
Bupicacain
/
Diprophos
 durchgeführt (
Urk. 
6/47).
4.9
    
Das gute Ansprechen auf die durchgeführten Infiltrationen wertete 
Dr. 
F.___
 am 
9. 
Juni 2016 als Bestätigung des Ursprungs der Beschwerden. Längerfristig werde eine Operation kaum zu umgehen sein (
Urk. 
6/69/11).
 Am 1
5. 
September 2016 
fand
 eine weitere Infiltration 
statt
 (
Urk. 
6/69/13).
4.10
    
In einem Bericht vom 2
4. 
November 2016 erklärte der Psychiater 
Dr. 
A.___
, soma
tische gesundheitliche Einschränkungen liessen sich nicht strikt vom psychiatri
schen Anteil abgrenzen, da die 
Beschwerdeführerin
 auf somatische Probleme mit einer deutlichen Verschlechterung des psychischen Zustandes reagiere. Gegen
wärtig sei die rezidivierende depressive Störung leicht bis mittel fluktuierend (
Urk. 
6/73/4). 
    
Die Beschwerdeführerin verfolge konsequent das Ziel eines beruflichen Wieder
einstiegs mit dem neuen Tätigkeitsgebiet Schulassistenz. Mit dem Teilzeitpensum von sechs bis acht Lektionen und zusätzlich zwei bis drei Stunden Aufgabenhilfe habe sie bereits im September und vor allem jetzt im November die Grenze ihrer Belastbarkeit erreicht
. Sie reagiere mit starker Müdigkeit, vermehrten «extremen» Kopfschmerzen, Schlaf- und Ruhebedarf am Nachmittag und einer erhöhten In
fektanfälligkeit
 (
Urk. 
6/73/4).
    
Aktuell zeige sich bezüglich Depressivität ein leichtes bis zeitweise mittleres Zu
standsbild: 
Anhedonie
, rasche Ermüdbarkeit, Antriebsmangel, Arbeit in 
der 
Schule und vor allem auch im Haushalt 
sei 
nur mit Anstrengung möglich. Der Ehemann habe im Mai einen Arbeitsunfall mit Sehnenriss im Schulterbereich und mehrmonatiger Arbeitsunfähigkeit erlitten. Im Landwirtschaftsbetrieb habe man zur Überbrückung externe Betriebshelfer beigezogen. Kaum gehe es dem Ehe
mann wieder besser, sei die Tochter (im ersten Lehrjahr) wieder neu erkrankt und benötige viel Präsenz und Zuspruch (
Urk. 
6/73/4).
    
Die Schulung in der 
G.___
 sei zwar spannend und vielseitig, verlange aber zusätzlich zu den Lehrveranstaltungen ungefähr gleichviel Zeitaufwand für Hausaufgaben, schriftliche Arbeiten und Vorbereitung von Präsentationen. Die
sen Teil ihres aktuellen Pensums absolviere die Beschwerdeführerin gerne, alles zusammen 
sei jedoch 
zu viel (
Urk. 
6/73/4). 
    
Zum psychopathologischen Befunde 
vermerkte 
Dr. 
A.___
, die Beschwerdeführerin überspiele und dissimuliere ihre Nöte eher mit einem Lächeln, sie gebe sich betont positiv
 und 
somatisiere
 die Überlastung eher. Sie sei nicht weinerlich und im Affekt nicht stark niedergestimmt. Es gebe jedoch deutliche Zeichen von vermin
derter Lebensfreude, sie habe Mühe mit längeren Aufmerksamkeits
spannen, ein vermindertes Selbstvertrauen, negative Gefühle bezüglich der Zukunft und Schamgefühle wegen ihrer verminderten Belastbarkeit und 
geringen 
Leistungsfä
higkeit im Haushalt und weiter (wegen somatischen Einschränkungen) verun
möglichter tatkräftiger Mitarbeit im Stall, auf dem Hof und auf dem Feld (
Urk. 
6/73/4). 
    
Funktionell fielen psychiatrisch vor allem die verminderte Belastbarkeit, die Stressintoleranz, die rasche Ermüdbarkeit und die leicht verminderte Kognition (Aufmerksamkeitsspanne verkürzt), die rasche Ermüdbarkeit und die Antriebsre
duktion ins Gewicht (
Urk. 
6/73/4). 
    
Als
 Kauffrau/Sekretärin könne die Beschwerdeführerin
 maximal 30 Minuten pro Tag für den Hausgebrauch und die Mithilfe im Landwirtschaftsbetrieb arbeiten (Urk. 6/73/5). 
    
Als Hausfrau bestehe eine reduzierte Leistungsfähigkeit und es sei nur ein dosier
ter Einsatz für leichtere Arbeiten (Kochen, Waschen, leichtere Putzarbeiten) ca. 2-3 Stunden pro Tag zumutbar. Bei der Gartenarbeit und bei der Arbeit als Bäu
erin im Stall, auf dem Hof und auf dem Feld betrage die Arbeitsfähigkeit praktisch null (
Urk. 
6/73/5).
    
Die Leistungsfähigkeit sei um 20-40
 %
 gemindert (
Urk. 
6/73/5).
    
Gegenwärtig sei die Beschwerdeführerin mit der Weiterbildung und dem Einstieg als Schulassistenz mit durchschnittlich zwei Stunden pro Tag gut unterwegs; eine Mehrbelastung sei derzeit nicht möglich (
Urk. 
6/73/6).
4.11
    
Diese Arbeitsfähigkeitsbeurteilung wiederholte 
Dr. 
A.___
 in seinem Bericht vom 
6. November 2017 (
Urk. 
6/91/5
-6)
, ebenso die Angaben bezüglich aktueller De
pressivität und psychopathologischem Befund (
Urk. 
6/91/4-5)
.
 Neu wurde ver
merkt, die Beschwerdeführerin sei im Gespräch rasch den Tränen nahe (
Urk. 
6/91/5). 
    
Im Oktober 2017 habe die Beschwerdeführerin mit einem Unterrichtsblock von drei Tagen und einem Tag Anfang November wieder ihre Weiterbildung an der 
G.___
 begonnen. Die sieben Stunden Unterricht pro Tag und der zeitrau
bende Arbeitsweg überforderten die Belastbarkeit der Beschwerdeführerin. Sie sei danach jeweils «am Boden» und benötige viel Liegen/Ruhe/Schonung. Sie wolle das Ganze aber unbedingt durchziehen. Es stünden noch sechs Unterrichtstage, selbständige Arbeiten für Hausaufgaben und die Schlussarbeit an (
Urk. 
6/91/4).
    
Die Psyche sei sehr abhängig von der Schmerzsituation. Diese wiederum sei ab
hängig von einem Tageslauf mit genügend Ruhepausen, insbesondere 30-60 Mi
nuten Liegezeit am Mittag. Der Nach
t
schlaf sei mit medikamentöser Unterstüt
zung ordentlich
 (
Urk. 
6/91/4)
.
4.12
    
Dipl.-med.
 H.___
, Fachärztin für Innere Medizin/Prävention und Ge
sundheitswesen, vom RAD gelangte darauf zum Schluss, in der bisherigen Tätig
keit als Arztsekretärin/Bäuerin bestehe seit dem 1
6. 
Juli 2015 eine 100%ige Ar
beitsunfähigkeit (
Urk. 
6/94/10). S
pätestens zehn Monate nach dem Unfallereignis (vom 1
6. 
Juli 2015) sei aus chirurgischer Sicht wieder eine angepasste Tätigkeit möglich gewesen. Es bestehe seit
 Mai 2016
 aus rein psychiatrischer Sicht zwar eine 20-40%ige Arbeitsunfähigkeit
; unter Hinweis auf zahlreiche psychosoziale Belastungsfaktoren erachtete sie
 aus 
versicherungsmedizinisch-theoretischer Sicht leichte wechselbelastende Tätigkeiten
 jedoch zu 100
 %
 für
 zumutbar
. Es könne von einer 30%igen Leistungsminderung ausgegangen werden
 (
Urk. 
6/94/10-11
).
5
.
    
5
.1
    
Die Beschwerdegegnerin stützte sich beim Erlass der angefocht
enen Verfügung auf die Stellung
nahme
n
 
der RAD-Ärztin 
dipl.
 med.
 
H.___
 (
Urk. 
6/94
/
10-11
; vgl. Urk. 
2
 und 5
).
5
.2
    
Die RAD stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzun
gen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenversi
cherung nach 
Art. 
6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Ver
sicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbe
reich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (
Art. 
59 
Abs. 
2
bis
 IVG). Nach 
Art. 
49 IVV
 beurteilen die RAD die me
dizi
nischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmetho
den können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fac
h
kompetenz und der allge
meinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (
Abs. 
1). Die RAD können Versicherte be
i Bedarf selber ärztlich unters
uche
n. Sie halten die Unter
suchungs
ergebnisse schriftlich fest (
Abs. 
2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 3
1. 
Oktober 2014 E. 3.5 m
it Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 
3.5).
    
Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – ge
wissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzuf
assen und zu würdigen, wozu na
m
entlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder
 die andere Ansicht ab
zu
stellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 3
1. 
Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).
    
Praxisgemäss kommt einer reinen Aktenbeurteilung des RAD im Vergleich zu einer auf allseitigen Untersuchungen beruhenden Expertise, welche auch die ge
klagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) 
abge
geben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und die Schlussfolgerun
gen widerspruchsfrei begründet, nicht der gleiche Beweiswert zu (Urteil des Bun
desgerichts 8C_971/2012 vom 1
1. 
Juni 2013 E. 3.4).
    
Der Beweiswert von RAD-Berichten nach 
Art. 
49
 
Abs. 
2 IVV ist mit jenem exter
ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den pra
xisgemässen Anforderungen an ein ärztlic
hes Gutachten (BGE 134 V 231 E. 
5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings
 kann auf das Ergebnis versiche
rungs
interner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 
3. 
Ok
tober 2014 E. 4.2 mit
 Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 
5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
5
.3
    
Bei den
 Stellungnahme
n der RAD-Ärztin 
dipl.
 med. 
H.___
 
handelt es sich um reine Aktenbeurteilung
en
, da 
dipl.
 med. 
H.___
 die Beschwerdeführerin nie un
tersuchte. 
Ihre
 Einschätzung vermag daher die praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (vgl. BGE 134 V 231 E. 5.1) von vornherein nicht zu erfüllen. 
D
ipl. med. 
H.___
 verfügt auch über keine fachärztliche Eignung in den Bereichen Orthopädie, Chirurgie sowie Psychiatrie und Psychotherapie
, wel
che hier besonders interessieren
. 
    
Ihre Beurteilung, die Beschwerdeführerin
 sei
 seit dem 1
6. 
Juli 2015 als 
Arzt
- 
sek
retärin
 und Bäuerin zu 100
 %
 arbeitsunfähig (
Urk. 
6/94/10), liess 
dipl.
 med.
 
H.___
 unbegründet. Diese Einschätzung erscheint in Anbetracht der vorhandenen medizinischen Unterlagen 
auch 
nicht 
nachvollziehbar, da
 
d
ie Verletzung vom 1
6. 
Juli 2015 das Handgelenk der 
adominanten
 linken Hand betroffen
 hatte
 (
Urk. 
6/53/1). 
Auch die 
bereits bekannte Schulterproblematik war auf die linke Seite beschränkt (
Urk. 
6/70/66 und 6/70/50)
 und die Fussbeschwerden links sind 
aktuell 
mittels Infiltrationen behandelbar (Urk.
 
6/69/11-13)
.
    
Es fehlt auch eine plausible Begründung 
von 
d
ipl.
 med. 
H.___
, weshalb aus somatischer Sicht in einer angepassten Tätigkeit 
seit Mai 2016 
wieder eine volle Arbeitsfähigkeit bestehen soll
. In diesem Zusammenhang ist festzuhalten, dass sich den Akten nicht entnehmen lässt,
 ob die von 
Dr. 
C.___
 
am 
2. 
September 2015 
prognostizierte Rekonvaleszenz 
in Bezug auf die anlässlich des Sturzes vom 1
6. 
Juli 2015 zugezogene Handverletzung 
innert sechs bis zehn Monaten 
(
Urk. 
6/28/13
) 
tatsächlich eingetreten ist.
 Der Umstand allein, dass keine Unter
suchung durch 
Dr. 
C.___
 mehr stattgefunden hat
 (Urk. 
6/94/7), lässt 
– entge
gen der offenbar von 
dipl.
 med. 
H.___
 vertretenen Ansicht (
Urk. 
6/94/7) – 
we
der auf eine vollständige Genesung noch auf eine entsprechende Arbeitsfähigkeit schliessen.
 Ebenso wenig 
lassen sich Erkenntnisse daraus gewinnen, das der Suva-Kreisarzt 
Dr. 
med. 
I.___
, Facharzt FMH für Physikalische Me
dizin und Rehabilitation, 
die Beschwerdeführerin 
– 
in Kenntnis der medizinischen Vorgeschichte und 
ohne Durchführung einer Untersuchung – 
bereits im Januar 2016 aus
 (lediglich)
 unfallkausaler Sicht 
als 
nicht eingeschränkt beurteilt
 hatt
e
 (Urk. 
6/94/8
; vgl. Urk. 
6/70/110-115
).
    
Mit Bezug auf die Beurteilung des psychischen Gesundheitszustands und der da
mit einhergehenden Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit erkannte 
dipl.
 med. 
H.___
 
zwar zutreffend, dass 
Dr. 
A.___
 
in seinen Berichten vom 
2
4. 
November 2016
 und vom 
6. 
November 2017
 
zahlreiche psychosoziale Belastungsfaktoren erwähnt hatte
 (Urk. 
6/94/7
, vgl. 
Urk. 
6/73/4 und 6/91/4
)
.
 
Dr. 
A.___
 beschrieb in
dessen 
stets 
auch psychische Beschwerden, die er 
in sämtlichen Berichte
n
 
mit entsprechenden Befunden untermauerte (
Urk. 
6/37/2, 6/73/4 und 6/91/4-5). 
Es 
überzeugt 
daher nicht
 ohne Weiteres
, dass 
dipl.
 med. 
H.___
 
die vom behan
delnden Psychiater 
Dr. 
A.___
 angeführten Gründe für die Einschränkung der Ar
beitsfähigkeit 
aus 
versicherungs
–medizinischer Sicht 
als nicht relevant wertete (
Urk. 
6/94/8). Es wurde sodann zu Recht eingewandt, dass 
Dr. 
A.___
 eine 20-40%ige Leistungsminderung nicht – wie von 
dipl.
 med. 
H.___
 angenommen (
Urk. 
6/94/10 und 6/94/11) – für ein 100%-Pensum, sondern für ein von ihm als zumutbar erachtetes Teilzeitpensum von rund 25
 %
 attestiert hatte
 (
Urk. 
3/5, 6/73/4 und 6/91/5)
. Weshalb 
dipl.
 med. 
H.___
 
der Beschwerdeführerin schliess
lich eine 30%ige Leistungsminderung zugestand, obwohl sie die mittelgradige depressive Symptomatik aus versicherungsmedizinisch-theoretischer Sicht als unbeachtlich beurteilt hatte, blieb unbegründet (Urk. 6/94/11). 
    
Als Zwischenergebnis ist somit festzuhalten, dass auf die Beurteilung der RAD-Ärztin 
dipl.
 med. 
H.___
 nicht abgestellt werden kann, 
da sie nicht schlüssig erscheint und Zweifel erweckt
. 
Eine 
Arbeitsfähigkeitsbeurteilung aus polydis
ziplinärer Sicht, welche sämtlichen Leiden, insbesondere auch den – offenbar operationsbedürftigen – Fussbeschwerden (Urk. 6/47 und 6/99/11) Rechnung trägt
, liegt 
nicht vor
 und wir
d
 dementsprechend noch einzuholen sein
.
    
Dabei wird auch zu berücksichtigen sein, dass
 sich eine 
im Neuanmeldungsver
fahren
 eingeholte ärztliche Einschätzung -
 
gleich wie im Revisionsverfahren (vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_322/2018 
vom 12. 
Dezember 2018 E. 2.3) - darüber auszusprechen hat, 
inwiefern im Vergleich zur früheren Beurteilung eine effektive Veränderung des Gesundheitszustands eingetreten ist
. 
5
.4
    
Der Forderung der Beschwerdeführerin, es sei für die
 Arbeitsfähigkeitsbeurteilung 
aus psychiatrischer Sicht auf die Einschätzung ihres Behandlers 
Dr. 
A.___
 abzu
stellen, kann nicht entsprochen werden, 
ungeachtet 
der Erfahrungstatsache, 
dass behandelnde Ärzte
 und Fachärzte
 mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtli
che Ver
trauensstellung in Zwei
felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc
; vgl. auch 
das Urteil des Bundesge
richts 8C_143/2019 vom 2
1. 
August 2019 E. 4.4.1 mit 
Hinweisen
). 
Aus der Beur
teilung 
Dr. 
A.___
s
 geht 
klar 
hervor, dass dieser nicht nur psychische, sondern auch p
h
y
sische Einschränkungen berücksichtigte. Letzteres war nicht korrekt. 
Eine 
schlüssig 
bescheinigte 
Arbeitsunfähigkeit
 aus psychiatrischer Sicht
, welche im Regelfall
 mittels einer 
Indikatorenprüfung
 
verifiziert werden müsste
, liegt somit nicht vor. Es kann deshalb offenbleiben, ob die in der Beschwerdeantwort vom 1
6. 
Juli 2016 skizzierte 
Indikatorenprüfung
 (
Urk. 
5) zu überzeugen vermöchte. 
Sie steht weiteren Abklärungen zum psychischen Gesundheitszustand und den damit einhergehenden Einschränkungen jedenfalls nicht entgegen.
    
Zu bemerken ist 
ferner
, dass 
der behandelnde Psychiater auf die Wechselwirkung zwischen den Schmerzen und dem psychischen Gesundheitszustand 
hinwies (Urk. 
6/37/2, 6/73/4), 
so dass 
die Beschwerdegegnerin
 nicht 
umhin kommen
 wird, das Beschwerdebild interdisziplinär abzuklären.
5
.5
    
Aus dem Gesagten folgt, dass über das strittige Leistungsbegehren nicht ohne zusätzliche medizinische Abklärungen entschieden werden kann. Da die erfor
derlichen Weiterungen grundsätzlicher Natur sind, wird
 die Beschwerdegegnerin sie vorzu
n
ehmen haben. Der angefochtene Entscheid ist somit aufzuheben und die Sache ist zur Durchführung der notwendig
en Abklärungen und zu neuer Ent
scheidung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (
§ 
26 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; 
GSVGer
). 
In diesem Sinne ist
 die Beschwerde gut
zuheissen.
6
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens-aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 
Fr. 
200.-- bis 1‘000.-- festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
600.-- festzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Kosten der unterliegenden Beschwerdegeg
nerin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass 
die angefochtene Verfügung vom 1
1. 
Mai
 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen
 wird
, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä
gungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
FehrGohl Zschokke