zh_sozialversicherungsgericht · IV.2017.01181 · 2018-03-26 · de
Nebst den Unfallfolgen liegen weitere Beschwerden vor, die vorinstanzlich nicht abgeklärt worden sind, Rückweisung zur ergänzenden Abklärung des Sachverhaltes.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2017.01181
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiber Brugger
Urteil
 vom 
26. März 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1960, 
war
 seit Januar 2007
 als Unterhaltsreinigerin bei der 
Y.___
 AG angestellt, als sie
 
am 2
8. 
März 2015 während eines Auslandaufent
haltes v
erunfallte
 und sich 
am linken Fussgelenk verletzte
 (
Urk. 
9/5/7 
Ziff. 
1-6 und 9
, 
Urk. 
9/5/20
). 
Die Suva 
richtete für die Fol
gen des Unfalles 
Ver
sicherungsleistungen
 aus
 (
vgl. 
Urk. 
9/5/10-11). 
    
Am
 2
7. 
Juni 20
16
 meldete sich die Versicherte
 
bei der Invalidenversicherung zum Leistun
gsbezug an (
Urk. 
9/1). 
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte erwerbliche Abklärungen (
Urk. 
9/9, 
Urk. 
9/25) und zog Akten
 der Suva (
Urk. 
9/5, 
Urk. 
9/13-14, 
Urk. 
9/21, 
Urk. 
9/23) und 
des Kranken
taggeldversicherers
 (
Urk. 
9/20
)
 bei. 
A
m 
3. 
Oktober 2016 
meldete sich die Versi
cherte 
erneut bei der Invalidenversicherung an (
Urk. 
9/15). 
    
Die Suva stellte 
ihre
 
Versicherungsleistungen
 per 
1. 
März 2017 ein
, was 
sie
 der Versicherten am 1
0. 
Februar 2017 mitteilte
 (
Urk. 
9/23/19
-20
). 
    
Die IV-Stelle führte 
in der Folge 
eine Haushaltabklärung durch 
(
Urk. 
9/26). Am 
3. 
August 2017 (
Urk. 
9/28)
 erliess sie
 den Vorbescheid, wogegen die Versicherte am 1
6. 
August 2017 (
Urk. 
9/32) Einwände vorbrachte. 
    
Mit Verfügung vom 2
8. 
September 2017 (
Urk. 
9/37 = 
Urk. 
2) verneinte die IV
Stelle einen Rentenanspruch. 
2.
    
Die Versicherte erhob am 1
2. 
Oktober 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 2
8. 
September 2017 (
Urk. 
2). Sinngemäss beantragte
 sie die 
Zusprache
 einer Rente (
Urk. 
1). 
Am
 2
7. 
November 2017 (
Urk. 
5) reichte die Versicherte dem Gericht weitere Akten (
Urk. 
6/1-4) ein. 
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
7. 
Dezember 2017 (
Urk. 
8) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 18.
 
Dezember 2017 z
ur Kenntnis gebracht (
Urk. 
10). 
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG).
 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen 
Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (
IVG
)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsren
te
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden kön
nen (
BGE
 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin stellte darauf ab, 
dass es sich 
bei den
 geklagten
 Beschwerden um reine Unfallfolgen handle. 
Sie 
hielt
 dazu
 im ange
fochtenen Entscheid (
Urk. 
2) fest
,
 b
ezüglich der Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin schliesse sie sich vollumfänglich den Einschätzungen der Suva an
 (S. 1)
. 
G
emäss Einkommensvergleich
 resultiere für den Erwerbsbereich
 keine 
Einbusse
. 
Nach der durchgeführten Haushaltabklärung vom 
9. 
Mai 2017 liege auch keine Einschränkung im Haushalt vor (S. 1 f.).
 
2.2
    
Die Beschwerdeführer
in
 machte 
dagegen 
geltend, es bestehe eine volle Arbeits
unfähigkeit. Ihr gesundheitlicher Zustand habe sich leider nicht verbessert. Sie kämpfe permanent mit starken Schmerzen (
Urk. 
1). 
Zirka seit zehn Jahren leide sie an konstanten Kopfschmerzen, Schlafstörungen und an Depression
en
. Ihr gesundheitlicher Zustand erlaube ihr nicht, einer Arbeitstätigkeit nachzugehen (
Urk. 
5 Mitte). 
2.3
    
Strittig ist, ob ein Rentenanspruch besteht. 
Dabei ist zu prüfen
, ob reine Unfall
folgen vorliegen und ob sich die Beschwerdegegnerin der Beurteilung des Unfallversicherers anschliessen durfte. 
3.
3.1
    
Gemäss Schadenmeldung
 
des Arbeitgebers
 vom 2
2. 
April 2015 
stürzte 
die Beschwerdeführerin am 2
8. 
März 2015 während eines Auslandaufenthaltes im Kosovo
 
und verletzte sich am 
linken 
Fuss
gelenk
 (
Urk. 
9/5/7 
Ziff. 
2, 
4-6 und 9). 
Am 
8. 
April 2015 wurde sie im Stadtspital 
Z.___
 operiert (vgl. 
Urk. 
9/5/24-25). 
3.2
    
Die Beschwerdeführerin war vom 
5. 
bis 1
5. 
April 2015 im Stadtspital 
Z.___
 hospitalisiert (
Urk. 
9/5/22). 
Die 
Ärzte des Stadtspitals 
Z.___
 stellten im Aus
trittsbericht vom 1
0. 
April 2015 (
Urk. 
9/5/22-23) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Bimalleolarfraktur
 links
 
- 
Status nach Sturz am 2
8. 
März 2015 und Erstversorgung 
mit
 Gips im Kosovo
- 
Diabetes mellitus 
- 
chronische Kopfschmerzen
- 
Differentialdiagnose: Spannungskopfschmerzen, 
somatoforme Stö
rung
- 
chronische Bauchschmerzen, Differentialdiagnose: Obstipation 
- 
Adipositas
3.3
    
Dr. 
med. 
A.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma
tologie des Bewegungsapparates, 
nannte 
im Bericht
 vom 2
9. 
August 2016 (
Urk. 
9/13) als Diagnosen (S. 1):
- 
postoperative 
retraktile
 
Kapsulitis
 Schulter links mit assozi
i
erten 
Myoge
losen
 
Musculus
 
trapezius
 und 
periscapulär
 links bei
- 
Status nach Schulterarthrosko
pie links mit 
Tenodese
 der Bizep
s 
longus
 Sehne und 
subak
r
omialer
 Dekompression bei
- 
posttraumatischem 
subacromialem
 Schmerzsyndrom links mit insta
biler Bizeps
-
longus
-
Sehne be
i Limbus-Läsion 
supero-posterior
 SLAP III nach Distorsionstrauma am 2
8. 
März 2015 Schulter links 
    
Dr. 
A.___
 führte 
in der Beurteilung
 aus, bei der Patientin bestehe noch eine 
residuelle
 
f
rozen
 
s
houlder
. Dadurch bedingt sei die AC-Region bei Bewegungen stark belastet und es komme reflektorisch zu einer Irritation im Bereich des AC
Gelenkes. Derzeit stünden vor allem Muskelschmerzen über dem 
Trapezius
muskel
 und im Bereich des AC-Gelenkes im Vordergrund. 
Daher sei
 eine diagnostische und therapeutische Infiltration in das linke AC-Gelenk durchge
führt worden. Die Patientin sei noch bis Ende Oktober 2016 zu 100
 %
 arbeits
unfähig. 
Ihre Arbeitsstelle habe sie bereits verloren
 (S. 2). 
3.4
    
Die Beschwerdeführerin wurde am 1
5. 
Dezember 2016 durch Suva-Kreisärztin 
Dr. 
med. 
B.___
, Fachärztin für Chirurgie, untersucht. 
Dr. 
B.___
 stellte im 
gleichentags erstellten Bericht
 (
Urk. 
9/21) folgende Diagnosen (S. 6):
- 
Restbeschwerden im Bereich des linken oberen Sprunggelenkes bei Status nach osteosynthetisch versorgter 
Bimalleolarfraktur
 im April 2016, Metallentfernung im Mai 2016
- 
m
edikamentenpflichtiger Diabetes mellitus
- 
chronische Kopfschmerzen
- 
Restbeschwerden im Bereich der linken Schulter bei Status nach Schul
terarthroskopie, 
subakromialer
 Dekompression, 
Bizepstenodese
 Dezember 2015
    
Dr. 
B.___
 führte aus, die Beschwerdeführerin habe angegeben, dass es ihr nicht gut gehe. Sie habe immer Schmerzen im Fuss. Es sei ein Dauerschmerz 
im Aus
mass 
von vier bis fünf auf der Schmerzskala vorhanden. Unter Belastung gehe 
dieser
 auch 
auf einen Wert von
 sieben bis acht (S. 4 oben). 
    
Bildgebend hätten sich am 2
7. 
Juni 2016 ein Status nach Metallentfernung bei konsolidierter 
Bimalleolarfraktur
 links und eine regelrechte Artikulation des oberen Sprunggelenkes gezeigt. Anhaltspunkte für eine 
Osteolyse
 oder Zeichen 
für eine
 Knochendestruk
tion bestünden nicht (S. 6 oben).
 
Die Beschwerde
führerin habe 
sich im März 2015 bei einem Treppensturz
 eine 
bimalleoläre
 Fraktur links zugezogen. 
Sekundär sei a
m 
8. 
April 2015 eine Osteosynthese 
durchgeführt worden
. Der Eingriff sei soweit komplikationslos verlaufen. 
Der weitere Verlauf habe sich aber protrahiert gestaltet bei persistierenden Schmer
zen und einer Weichteilschwellung. 
Im Verlauf seien auch Schulterschmerzen links geklagt worden. 
Die eingeleitete 
Artho
-
MRI
-Diagnostik zeige eine diskrete 
Ansatztendinopathie
 der 
Supraspinatussehne
 und 
der 
Infraspinatussehne
 mit diskret aktivierter AC-Gelenksarthrose. Die Schulterbeschwerden seien bereits im Dezember 2015 kreisärztlich al
s unfallfremd beurteilt worden. 
Bei per
sistierenden Beschwerden im Bereich des linken oberen Sprunggelenkes habe man sich zur Metallentfernung vom 1
0. 
Mai 2016 entschlossen. Der Eingriff sei komplikationslos verlaufen. Im weiteren Verlauf sei es zu einer Wundheilungs
störung im
 Bereich des medialen 
Malleolus
 mit mehr
eren 
Wunddébridements
 gekommen (S. 6 unten). 
    
Die Beschwerdeführerin habe bei der heutigen Untersuchung angegeben, dass sich die Situation durch die Metallentfernung gesamthaft nicht verändert habe und weiterhin die gleichen Beschwerden im Bereich des linken oberen Sprung
gelenkes 
bestünden
. Insgesamt gehe es ihr schlecht. Sie
 habe immer Schwindel, Atemnot und 
Kopfschmerzen. Auch die Beweglichkeit der Schulter sei einge
schränkt
. Gesamthaft sei sie mit dem 
Heilungsverlauf
 
im
 derzeitigen körperli
chen Zustand sehr unzufrieden
 (S. 6 f.). 
Die Beschwerdeführerin habe sich bei der klinischen Untersuchung in einem reduzierten Allgemein- und einem guten Ernährungszustand präsentiert. Gesamthaft mache sie einen sehr in sich gekehr
ten, depressiven Eindruck. Unter körperlicher Belastung komme es rasch 
zu einer 
Kurzatmigkeit mit einem Druck- und Engegefühl im Brustbereich und zu einem Schweissausbruch. 
Klinisch zeige sich eine eingeschränkte Beweglichkeit im oberen Sprunggelenk. Im Bereich des linken Beines zeige sich eine vermin
derte Belastbarkeit, Stabilität und 
Propriozeption
. 
Bei ausgesprochener Berüh
rungsempfindlichkeit der Narbe de
s linken oberen Sprunggelenkes
 medial/lateral und elektrisierender Schmerzen in den 
Vorfuss
 medial werde vor der abschliessenden Beurteilung eine neurologische Standortbestimmung empfohlen (S. 7). 
3.5
    
Nach Vorliegen eines Berichtes von 
Dr. 
med. 
C.___
, Fachärztin für Neurologie, vom 
5. 
Januar 2017 (
Urk. 
9/23/12-14)
 über eine neurologische Untersuchung vom 
3. 
Januar 2017
 nahm 
Kreisärztin 
Dr. 
B.___
 in einer Beur
teilung vom 
6. 
Februar 2017 (
Urk. 
9/23/17-18) 
zu den Fragen der Suva Stellung.
 
    
Dr. 
B.___
 gab an, die neu
 von 
Dr. 
C.___
 dokumentierten neuropathisch anmu
tenden Schmerzen im Bereich des linken oberen 
Sprunggelenkes nach Osteosynthese und Metallentfernung seien mit überwiegender Wahrscheinlich
keit auf die operative Sanierung beziehungsweise auf die Fraktur des oberen Sprunggelenkes zurückzuführen. Ebenso seien die im kreisärztlichen Bericht dokumentierte Bewegungseinschränkung sowie 
eine
 verminderte Belastbarkeit, Stabilität und 
Propriozeption
 im Bereich des linken oberen Sprunggelenkes als unfallkausal zu betrachten (S. 1 
Ziff. 
1). 
In der Zusammenschau der objektiven Befunde schätz
t
e 
Dr. 
B.___
 die Beschwerdeführerin in einer leichten, wechsel
belastenden Tätigkeit, ohne Zwangshaltung für den linken Fuss, ohne kniende, 
kauernde Tätigkeiten und ohne Gehen auf unebenem Gelände und mit nur sel
tenem Treppensteigen als ganztägig arbeitsfähig
 ein
 (S. 2 
Ziff. 
2). 
3.6
    
Die Beschwerdegegnerin veranlasste am 
9. 
Mai 2017 
(
Urk. 
9/26 S. 1) 
eine Haus
haltabklärung 
bei der Beschwerdeführerin
. 
Im Abklärungsbericht vom 
9. 
Mai 2017 wurde die Beschwerdeführerin als zu 57
 %
 im Erwerbsbereich und zu 43
 %
 im Haushalt 
Tätige
 qualifiziert (S. 3 
Ziff. 
2.6). 
Die Abklärung ergab keine Einschränkung im Haushalt (S. 7 
Ziff. 
6.8). 
3.7
    
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Chirurgie, Regionalärztlicher Dienst der Beschwer
degegnerin (RAD), 
nannte
 in 
der
 Stellungnahme vom 1
0. 
April 2017 (
Urk. 
9/27 S. 4 f.) als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfä
higkeit 
einen Zustand nach Sturz auf einer Treppe vom 2
8. 
März 2015 mit 
Bimalleolarfraktur
 links, Erstversorgung mit Gips im Kosovo, operativer Sanierung vom 
8. 
April 2015, Entfernung des 
Osteosynthesematerials
 vom 1
0. 
Mai 201
5. 
Weiter nannte er als Diagnosen einen Zustand nach Distorsions
trauma der linken Schulter vom 2
8. 
März 2015 mit posttraumatischem 
sub
acromialem
 Schmerzsyndrom links mit instabiler Bizeps-
longus
-Sehne bei Limbus-Läsion 
supero-posterior
 SLAP III, 
sowie 
eine
n
 Zustand nach Schulter
arthroskopie links und postoperativer 
retraktiler
 
Kapsulitis
 mit assoziierten 
Myelogenosen
 (S. 4). 
    
Für 
die bisherige Tätigkeit als Putzfrau habe vom 2
8. 
März 2015 bis 3
1. 
Mai 2015 eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 bestanden. Vom 1
2. 
bis 1
7. 
September 2016 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
 bestanden. Seit dem 1
6. 
September 2016 bestehe bis auf Weiteres wieder eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
. Zu vermeiden seien Tätigkeiten in Zwang
shaltungen für den linken Fuss und
 Tätigkeiten
,
 die 
ein
 Heben, Tra
gen und Transportieren von Lasten
 erforderten
. 
Weiter seien
 das Besteigen von Treppen, Leitern und Gerüsten in kniender oder kauernder Körperhaltung
 zu vermeiden sowie eine 
überwiegende Geh- und Stehbelastung. In einer solchen angepassten Tätigkeit bestehe seit dem 
1. 
März 2017 bis auf Weitere
s eine Arbeitsunfähigkeit von 0 
%. Überwiegend sitzend ausgeübte (angepasste) Tätigkeiten mit leichter Wechselbelastung seien medizi
nisch-theoretisch zu 100 % zumutbar (S. 5). 
3.8
    
Dr. 
med. 
E.___
, 
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma
tologie des Bewegungsapparates, 
Leitender Arzt Orthopädie, Stadtspital 
Z.___
, nannte 
im Bericht
 vom 1
3. 
September 2017 (
Urk. 
3/1) als Diagnose Restbe
schwerden bei Status nach Osteosynthese einer 
Bimalleolarfraktur
 links im April 2015 und Status nach Metallentfernung im Mai 201
6. 
    
Die Patientin sei seit dem Unfall vor zweieinhalb Jahren im Reinigungsdienst voll arbeitsunfähig. 
Ein einmaliger Arbeitsversuch sei gescheitert. 
Sie
 habe ihre Anstellung verloren. 
    
Zuletzt durchgeführte Testspritzen hätten zu 
k
einer kurzfristigen Linderung der chronischen Schmerzsituation geführt. 
3.9
    
Dr. 
E.___
 stellte 
im Bericht
 vom 2
9. 
September 2017 (
Urk. 
6/3)
 nach 
der
 
Unter
suchung
 vom 1
5. 
September 2017
 (Drei-Phasen-Skelettszintigraphie)
 neu die Diagnose einer aktivierten Arthrose des oberen Sprunggelenkes links. 
    
Dr. 
E.___
 führte weiter aus, 
szintigraphisch
 zeige sich eine aktive Arthrose im 
Tibiotalargelenk
 links. Zusätzlich bestünden eine aktivierte Arthrose zwi
schen OS 
cuneiforme
 mediale und 
intermedius
 und im MTP I Gelenk. Die Pati
entin werde für eine Sprechstunde in der Universitätsklinik 
Balgrist
 aufgeboten mit der Frage, ob eine operative Behandlung das Beschwerdebild verbessern könne. 
3.10
    
Die 
Hausärztin 
Dr. 
med. 
F.___
, praktische Ärztin, führte 
im
 
Schreiben
 vom 1
8. 
Oktober 2017 (
Urk. 
3/2 = 
Urk. 
6/1) aus, die Beschwerdeführerin klage 
un
verändert über
 Schmerzen im linken Sprunggelenk. Eine operative Therapie sei geplant. 
3.11
    
PD 
Dr. 
med. 
G.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, führte 
im Bericht
 vom 2
1. 
November 2017 (
Urk. 
6/2) aus, die Patientin sei ihm von 
ihrer
 Hausärztin wegen einer therapieresistenten depressiven Erkrankung überwiesen worden. Die Patientin habe über Kopfschmerzen berichtet, welche seit zirka zehn Jahren bestünden und die in den letzten Monaten zugenommen hätten. Die Schmerzen seien 
occipital
 lokalisiert. 
4.
4.1
    
Die Beschwerdeführerin zog sich 
beim
 Unfall vom 2
8. 
März 2015 
eine 
Bimalleolar
fraktur
 
am linken oberen Sprunggelenk zu, die am 
8. 
April 2015 operativ 
versorgt 
worden ist
 (E. 3.1 und 
3.2
 
hiervor). 
Die Beschwerdeführerin klagt
 weiterhin
 über Schmerzen am linken Sprunggelenk
. 
Daneben 
ist sie in der Beweglichkeit des linken Schultergelenkes eingeschränkt
 (E. 3.3)
. 
Gemäss
 PD
 
Dr.
 
G.___
 befindet sich die Beschwerdeführerin
 
zudem
 
wegen einer depressiven Störung
 
in psychiatrischer Behandlung
 (vgl. E. 3.11 hiervor). 
    
Die Beschwerdeführerin wurde b
ei
 der Haushaltabklärung vom 
9. 
Mai 2017
 
als 
zu 57
 %
 im Erwerbsbereich und zu 43
 %
 im Haushalt 
Tätige
 qualifiziert (E. 3.6 hiervor). 
Für den Erwerbsbereich besteht nach 
übereinstimmender ärztlicher Beurteilung in der angestammten Tätigkeit in der Reinigung keine Arbeits
fähigkeit mehr. 
4.2
    
Die Beschwerdegegnerin schloss sich der Beurte
i
lung des Unfallversicherers an. Dieser kam gestützt auf 
Kreisärztin 
Dr. 
B.___
 zur Einschätzung, dass der 
Beschwerdeführerin in einer behinderungsangepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit zugemutet werden könne
 (E. 3.5 hiervor)
. 
Gegen dieses Vorge
hen
 der Beschwerdegegnerin
 spricht
, dass die Suva 
eine
 Leistungspflicht
 
für die Folgen 
einer dokumentierten
 Verletzung des linken Schultergelenkes
 
ausdrück
lich abgelehnt hatte 
(
Urk. 
9/5/
126-127
)
. 
Bezüglich dieser Beschwerden
 fehlen 
aktuelle
 Angaben zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin.
 
Von der Beschwerdegegnerin wurde demnach
 nicht abgeklärt
 und 
es 
bleibt unklar, ob die Beschwerdeführerin aufgrund 
der
 geklagten
 Beschwerden an der linken Schulter
 zusätzlich in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt ist.
 
    
Nach den Schreiben von 
Dr. 
E.___
 vom 1
3. 
und vom 2
9. 
September 2017 und 
jenem der
 Hausärztin von 1
8. 
Oktober 2017 ist wegen 
der Situation am
 linken Sprunggelenk
 
erneut
 
eine 
Operation geplant (E. 3.8-3.10).
 
Die medizini
sche Behandlung ist demnach noch nicht abgeschlossen. 
Zudem stehen psychi
sche Beschwerden im Raum. 
Bei dieser Sachlage erscheint eine umfassende 
medizinische 
Ab
klärung inklusive der Schulter- und allfälliger psychischer Beschwerden
 
angezeigt, wobei zunächst das Ergebnis der geplanten Operation
 am linken Fussgelenk
 abzuwarten ist. 
Nach den vorliegenden Akten ist zudem nicht auszuschliessen, dass 
sich
 
mittlerweile eine Schmerzs
törung entwickelt haben könnte (vgl. die von den Ärzten des Stadtspitals 
Z.___
 im Austrittsbe
richt vom 1
0. 
April 2015 gestellte Differentialdiagnose einer somatoformen Stö
rung, E. 3.2). 
4.3
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, 
besonders
 wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Gemäss stän
diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver
fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
ent
scheidrelevante
 Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesge
richts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).
4.4
    
Zusammenfassend ist die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung zu
 Unrecht von reinen U
nfallbeschwerden ausgegangen
 und hat sich der Beur
teilung des Unfallversicherers angeschlossen
. 
Namentlich
 bleibt unklar, ob und wie sich die weiteren Beschwerden an der linken Schulter sowie allfällige psychische Beschwerden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in 
einer angepassten Tätigkeit auswirken. Zudem ist die medizinische Behandlung betreffend das linke Fussgelenk noch nicht abgeschlossen. Der 
medizinische Sachverhalt 
erweist sich 
demzufolge 
als unzureichend abgeklärt. 
    
In 
Gutheissung der Beschwerde ist die angefochtene Verfügung 
vom 2
8. 
Sep
tember 2017
 aufzuheben und die Sache zur ergänzenden Abklärung des medizi
nischen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Anschlies
send hat die Beschwerdegegnerin über einen Rentenanspruch der Beschwerde
führerin neu zu verfügen. 
5.
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG). Vorliegend sind die Kosten auf 
Fr. 
600.—
 
festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird 
in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 2
8. 
September 2017 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Ab
klärungen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
MosimannBrugger