zh_sozialversicherungsgericht · IV.2022.00390 · 2022-06-03 · de
Medizinische Aktenlage ungenügend. Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00390
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Ersatzrichter Sonderegger
Gerichtsschreiberin Casanova
Urteil
 vom 
3
0. 
November 2022
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Nach erfolgter Früherfassung (
Urk. 
7/1) meldete sich 
X.___
, 
geboren 1986 und zuletzt tätig im Landschaftsgartenbau, am 2
9. 
Dezember 2020 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (
Urk. 
7/6). Mit Schreiben vom 1
2. 
Mai 2021 teilte die IV-Stelle mit, dass die Eingliederungsberatung abge
schlossen werde, da er weiterhin voll arbeitsunfähig sei und sich subjektiv nicht eingliederungsfähig fühle (
Urk. 
7/35). 
Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische A
bklärungen und holte die Stellungnahme von 
Dr. 
med. 
Y.___
, Fachärztin für Urologie und Chirurgie des Regionalen Ärztlichen Dienstes, vom 1
8. 
Februar 2022 ein (
Urk. 
7/72/6 ff.). Nach durchgeführtem 
Vorbescheid
verfahren
 (Vorbescheid vom 
5. 
April 2022, 
Urk. 
7/73) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 
3. 
Juni 2022 ab 
(
Urk. 
2). 
2.
    
Hiergegen erhob der Versicherte am 2
8. 
Juni 2022
 bei der Beschwerdegegnerin
 Beschwerde (
Urk. 
1), welche an das hiesige Gericht 
überwiesen
 wurde (
Urk. 
3). 
Der Beschwerdeführer beantragte darin sinngemäss die Aufhebung der angefochtenen Verfügung und Zusprache einer Invalidenrente. Eventualiter ersuchte er um Rückweisung der Sache zu weiteren Abklärungen. 
Mit Beschwerdeantwort vom 2
5. 
August 2022 schloss die Beschwerdegegnerin unter Hinweis auf ihr Schreiben vom 2
8. 
Juli 2022 (
Urk. 
7/79) auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
6 unter Beilage ihrer Akten, 
Urk. 
7/1-80), worüber der Beschwerdeführer am 3
0. 
August 2022 in Kenntnis gesetzt wurde (
Urk. 
8). 
3.
    
Auf die Vorbringen
 der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
Die
 Beschwerdegegnerin 
hielt 
dafür (
Urk. 
2
 und 
Urk. 
4/1
), 
dass der Beschwerde
führer seit dem 2
5. 
September 2020 voll arbeitsunfähig sei in der bisherigen Tätigkeit. Per Ablauf des Wartejahres im September 2021 sei er in einer optimal angepassten Tätigkeit zu 70
 %
 arbeitsfähig. Stelle man das Einkommen in der bisherigen Tätigkeit einer Hilfsarbeitertätigkeit gegenüber resultiere eine Ein
kommenseinbusse bzw. ein Invaliditätsgrad von 19
 %
, womit kein Anspruch auf eine Invalidenrente vorliege. 
    
Der Beschwerdeführer brachte demgegenüber im Wesentlichen vor, dass auf
grund der Multimorbidität eine deutlich höhere Erwerbseinschränkung bestehe. Der Einkommensvergleich erscheine fragwürdig und selbst ein Invaliditätsgrad von 30
 %
 berücksichtige die vorliegenden Behinderungen nicht ausreichend. Ent
sprechend sei der Fall zu 
reevaluieren
 (
Urk. 
1). 
2.
    
2.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundes
gesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). 
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202
2. 
Da jedoch ein all
fälliger Rentenanspruch v
or dem 
1. 
Januar 2022 zu prüfen ist
, sind die bis 3
1. 
Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nach
folgend auch in
 dieser Fassung zitiert werden.
2.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs
unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
2.4
2.4.1
    
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das 
heisst
 ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und 
pflichtgemäss
 zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) ab
gegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1
0. 
Juni 2021 E. 3.2, je mit Hinweisen).
2.4.2
    
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen 
praxisgemäss
 nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sach
verständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gut
achtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge An
forderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.5
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 
GSVGer
).
    
Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über
haupt für gutachterlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ
expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betreffende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – 
anschliessend
 reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rück
weisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. 
Ausserdem
 bleibt es dem kantonalen 
Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachterlichen Ausführungen erforderlich ist (B
GE 139 V 99 E. 1.1, 137 V 210
 E. 4.4.1.4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_354/2020 vom 8. September 2020 E. 2.1)
.
3.
    
Die medizinische Aktenlage stellt sich im Wesentlichen folgendermassen dar:
3.1
    
Dr. 
med. 
Z.___
, Facharzt für Neurologie, notierte in seinem Bericht vom 2
1. 
Februar 2020 folgende Diagnose: 
- 
Hochgradige Einengung des cervikalen Spinalkanals auf Höhe 
Hals
wirbelkörper(
HWK)5/6 mit Kompression des 
Myelons
- 
Dissoziierte Fühlstörung linksseitig 
sub
Th8
- 
Hypästhesie an der rechten Hand ulnar
- 
Lumboradikuläres
 Reizsyndrom S1 links bei sequestrierter Diskushernie 
Lendenwirbelkörper(
LWK)5/Sakralwirbelkörper(SWK)1 links
- 
Status nach Unfall in der Kindheit mit Arthrodese des rechten Ellenbogens in Flexionsstellung
- 
Diabetes mellitus Typ 1
    
Der Beschwerdeführer präsentiere sich mit einer Ende Januar 2020 akut auf
getretenen Fühlstörung links 
sub
 Th
8. 
Klinisch imponiere eine sogenannte dissoziierte Fühlstörung. Als Ursache finde sich im MRI eine rechtsseitige Myelopathie auf Höhe HWK5/6 infolge Kompression durch eine 
Diskusprotrusion
. Bezüglich der ulnaren Fühlstörung an der rechten Hand finde sich elektro
diagnostisch kein Hinweis auf ein 
Sulcus
-
ulnaris
-Syndrom, sodass von einer Erstmanifestation der cervikalen Myelopathie ausgegangen werden müsse, die schon seit 2018 bestehe. Es sei eine möglichst baldige operative Entlastung indiziert. Er habe den Beschwerdefüh
r
er darum im 
A.___
 angemeldet. Er sei als Gartenbauer bis auf weiteres voll arbeitsunfähig (
Urk. 
7/58/32). 
3.2
    
Der Beschwerdeführer wurde am 3
1. 
März 2020 operiert. Aus dem Bericht vom 2
8. 
April 2020 des Universitären Wirbelsäulenzentrums der Universitäts
klinik 
A.___
 
(folgend: Wirbelsäulenzentrum 
A.___
) geht hervor, dass der Beschwerdeführer bereits vom Eingriff 
habe 
profitieren können. Er werde noch für ca. 3 Wochen voll arbeitsunfähig geschrieben zur besseren Rekonvaleszenz (
Urk. 
7/58/30). 
    
Aus dem Bericht des Wirbelsäulenzentrums 
A.___
 vom 
6. 
Mai 2020 zuhanden der Krankentaggeldversicherung gehen folgende Diagnosen hervor (
Urk. 
7/19; 
Urk. 
7/44):
- 
Degenerative zervikale Mye
lo
pathie (Erstmanifestation länger als 12 Monate, Progression seit Anfang 2020) mit/bei:
- 
Diskushernie C5/6 mit Kompression des 
Myelons
- 
Klinik: Gangataxie, Sensibilitätsstörung
- 
Neurophysiologie: Path. CHEPs und zervikale Dermatom SEP
- 
Diabetes Typ 1
    
Aktuell sei der Beschwerdeführer vollumfänglich arbeitsunfähig. Eine Wieder
aufnahme der bisher durchgeführten Tätigkeit sei abhängig vom postoperativen Verlauf, der sich in den nächsten Monaten zeigen werde. Ca. 6 Monate post
operativ könne mit einer Wiederaufnahme zu 100
 %
 gerechnet werden. In einer Bürotätigkeit wäre er arbeitsfähig. 
3.3
    
Am 2
3. 
Oktober 
2020 
erfolgte 
eine neurologische und neurophysiologische Untersuchung im Wirbelsäulenzentrum 
A.___
 (
Urk. 
7/58/24 f
.
), welche gleichentags besprochen wurde (
Urk. 
7/58/28 f.). 
Die ausstrahlenden Schmerzen linksseitig könnten erklärt werden durch die neu im MRI gesicherte Band
scheibenhernie sowie 
Osteochondrose
 auf Höhe L5/S
1. 
Die Bandscheibenhernie zeige eine Kompression der Wurzel S1 linksseitig. Aus diesem Grund werde eine akute Schmerztherapie mit Hilfe einer gezielten Nervenwurzelblockade links durchgeführt. Darüber erfolge weitere Bildgebung und anschliessend eine erneute 
Sprechstunde. Der Beschwerdeführer werde für 2 Wochen krankgeschrieben. 
    
Anlässlich der Sprechstunde vom 1
1. 
November 2020 (
Urk. 
7/45/4 ff.) im Wirbel
säulenzentrum 
A.___
 wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer von der durchgeführten Nervenwurzelblockade S1 links bis dato nachhaltig 
profitieren konnte. Die Schmerzsituation habe sich verbessert. Bezüglich der Paresen sei radiologisch und klinisch eine Verlaufskontrolle durchgeführt worden. Im heutigen MRI zeige sich kein Hinweis auf eine Myelopathie. Es folge eine Verlaufskontrolle in der Neurophysiologie sowie ein CT (
Urk. 
7/45/5 f.). 
    
In Bericht über die neurophysiologische Verlaufskontrolle vom 2
0. 
November 2020 wurde festgehalten, dass die Ursache der schle
i
chend progredienten spastisch ataktischen Gangstörung aktuell unklar bleibe. Es sei derzeit von einer 
multifokatoriellen
 Genese einerseits im Rahmen der zervikalen Myelopathie, andererseits im Rahmen einer 
Dekonditionierung
 und Aggravation nach Sturz
ereignis mit 
Lumboischialgie
 links auszugehen. Der klinische Befund sei aktuell stabil, allenfalls bezüglich der Bein-Motorik links etwas rückläufig. In der Messung 
der zentral Efferenz
 zu den Beinen ergebe sich erwartungsgemäss eine zentrale Verzögerung, die jedoch mit der zervikalen Myelopathie gut erklärbar sei. Im aktuellen Befund erscheine die proximale Beinschwäche links etwas gebessert. Der Beschwerdeführer habe eine Intensivierung der Physiotherapie erst 
begonnen. Aktuell erfolge eine Laborkontrolle zum Ausschluss metabolischer Ur
sachen. Eine Verlaufskontrolle solle in 3 Monaten erfolgen. Aus neurologischer Sicht sei davon auszugehen, dass die Ausbildung zum Landschaftsgärtner wegen der gegebenen Einschränkungen der Beinmotorik, aber auch der Arme und bei vorbestehender Versteifung des rechten Ellenbogens im Zusammenhang mit den neu aufgetretenen neurologischen Defiziten nicht fort
geführt werden könne (
Urk. 
7/45
/1 ff.). 
3.4
    
Dr. 
med. 
B.___
, Oberarzt des Wirbelsäulenzentrums 
A.___
, teilte dem Arbeitgeber des Beschwerdeführers 
am 1
4. 
Dezember 2020 telefonisch mit, dass aktuell eine Umschulung ratsam sei, die Aussichten wieder als Landschaftsgärtner arbeiten zu können, seien gering. Verlaufskontrollen seien keine mehr geplant, der Beschwerdeführer sei noch in Verlaufskontrollen in der Elektro
physiologie/Neurologie (
Urk. 
7/58/18). 
3.5
    
In der planmässigen Wiedervorstellung in der Paraplegie des 
A.___
 vom 2
4. 
Februar 2021 (
Urk. 
7/58/13) notierte der Behandler, dass der Beschwerde
führer in der heutigen neurophysiologischen Untersuchung
 vom selben Tag
 gegenüber den Vorbefunden von März 2020 eine deutliche Verbesserung der 
spinothalamischen
 Afferenz zeige. Lediglich betreffend 
die
 C8-segmentale Unter
suchung rechts zeige sich noch eine Leitungsverzögerung, somit gingen sie in Zusammenschau der Befunde von einer postoperativ objektivierbaren Verbesserung der spinalen Leitfähigkeit aus. Die fraglich sekundäre Ver
schlechterung der Stand- und Gangataxie bleibe in der Zuordnung problematisch. Es sollte noch eine ergänzende funktionelle Objektivierung sowie die geplante Verlaufskontrolle nach der zentralen 
Efferenz
 erfolgen.
3.6
    
3.6.1
    
Gemäss Bericht vom 
5. 
März 2021 teilte 
Dr. 
B.___
 der Beschwerdegegnerin telefonisch mit, dass eine Tätigkeit in Teilzeitbelastung möglich sei. Laut der Beschwerdegegnerin habe der Beschwerdeführer keine Grundausbildung gelernt und die Sprachbarriere erschwere die Suche nach einer adäquaten Stelle (
Urk. 
7/29). 
3.6.2
    
Im Verlaufsprotokoll Eingliederungsberatung vom 1
2. 
Mai 2021 wurde bezüglich des Telefonats mit 
Dr. 
B.___
 vom 
4. 
März 2021 festgehalten, dass 
Dr. 
B.___
 an
gegeben habe, dass einiges an Einschränkungen durch die OP hätte reduziert werden können. Theoretisch sei er zu 100
 %
 belastbar in angepasster Tätigkeit
,
 
was
 aber herausgear
b
eitet werden
 müsste
. Die angestammte Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar. Eine angepasste Tätigkeit sei eine wechselbelastende, wenig körperlich anstrengende, mit maximale
m
 Heben von 10-15 kg, 
eine kognitiv nicht zu anspruchslose aber auch nicht zu anspruchsvolle Tätigkeit. Auf Leitern steigen, in Höhe oder auf unebenem Gelände zu arbeiten sei nicht möglich. 
    
Der Beschwerdeführer laufe schlecht wegen de
s
 Druck
s
 auf dem Hals aufgrund der Entzündung im Rückenmark. Das sei nachvollziehbar und stehe hier als Hauptbeeinträchtigung im Vordergrund. Ebenso einschränkend seien die Schmerzen im Bein, der Schmerz stehe aber nicht im Vordergrund, aber die Taub
heit und die Schwäche im Bein behinderten ihn. Darüber hinaus sei der Ellen
bogen versteift. Ob er kognitiv in einem Schulsetting eine Ausbildung machen könne
,
 stehe in Frage auch wegen der sprachlichen Einschränkungen. Grund
sätzlich sei er aber belastbar und eingliederungsfähig. Mit einer angepassten Tätigkeit könne er seine gesundheitliche Situation nicht verschlimmern. 
3.7
    
Im Bericht der Orthopädie des 
A.___
 vom 
7. 
Mai 2021 wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer seit dem 1
3. 
Lebensjahr an einer Ellbogenfraktur rechts leide, die mehrmals operiert worden sei. Es bestehe ein störendes Streckdefizit, bezüglich der Schmerzen se
i er weitestgehend kompensiert, er könne aber nicht alle gewünschten Tätigkeiten ausführen. 
    
Sie hätten dem Beschwerdeführer geraten, mit einer Ellbogenprothese möglichst lange zu warten, sinnvoller sei ein ausgedehntes Collum 
procedure
 von 
posterior
 mit Resektion des 
posterioren
 Osteophyten um die Beweglichkeit und ins
besondere die Streckung zu verbessern (
Urk. 
7/58/11 f.). 
3.8
    
Im Bericht über die neurologische und neurophysiologische Untersuchung im Wirbelsäulenzentrum 
A.___
 vom 1
2. 
Mai 2021 wurde notiert, dass sich aktuell eine etwas zugenommene Tonuserhöhung der Beine zeige. Die Ataxie und Hüft
beugeschwäche habe abgenommen bzw. sei weitgehend normalisiert. Die neuro
physiologischen Messungen seien weitgehend unverändert. Wegen der tendenziell zunehmenden Paraspastik erfolge die Verordnung mit 
Sirdalud
 sowie Instruktion zum regelmässigen Gehen, mindestens eine Stunde täglich (
Urk. 
7/64/18).
3.9
    
Im Bericht vom 
7. 
Juli 2021 hielten die Behandler der Paraplegie des 
A.___
 folgende (gekürzt wiedergegebenen) Diagnosen fest
 (
Urk. 
7/64/13 f.)
:
- 
Degenerative zervikale Myelopathie mit milder spastischer Paraparese (Erstmanifestation vor mehr als 12 Monaten, Progression seit Anfang 2020); Status nach anterior 
cervical
 
disc
 
fusion
 C5/C6 mit ACIS (7mm 
Medacta
), Allograft (
Putty
) und Autograft vom 3
1. 
März 2020
- 
Funktionelle Arthrodese Ellbogen rechts mit fortgeschrittener posttrauma
tischer Arthrose
- 
Diabetes Typ 1
- 
S1-Radikulopathie links bei Diskushernie L5/S1 linksseitig
    
Die Zuweisung sei durch die Kollegen der Schulterorthopädie erfolgt zur Beurteilung des 
Nervus
 
ulnaris
 rechts. Klinisch-neurologisch bestehe hier ein leichtes sensibles Ausfallsyndrom ohne höhergradige motorische Defizite oder Atrophien. 
    
Neurophysiologisch zeige sich eine normale sensomotorische Neurographie des 
Nervus
 
ulnaris
, kein Nachweis eines Leitungsblockes am Ellbogen oder einer relevanten Leitungsverzögerung. Ebenso normale Myographie des M. 
abductor
 
digiti
 
minimi
, ohne Hinweis für höhergradige akute oder chronische 
Denervierungszeichen
. Die medikamentöse antispastische Therapie mit 
Sirdalud
 habe keine wesentliche Verbesserung gebracht, so dass sie aktuell nicht ein
genommen werde. 
3.10
    
Im Bericht vom 1
7. 
November 2021 zuhanden der Beschwerdegegnerin hielten die Behandler der Paraplegie des 
A.___
 folgende Diagnosen mit A
us
w
irk
ungen auf die Arbeitsfähigkeit fest (
Urk. 
7/64):
- 
Degenerativ
e zervikale Myelopathie mit ink
omp
l
etter, spastischer Tetra
plegie AIS D 
sub
 C6
- 
Fortgeschrittene, posttraumatische Arthrodese des rechten Ellenbogens mit assoziiertem Reizsyndrom des 
N. 
ulnaris
 und Status nach offener 
Arthrolyse
 des
 rechten Ellenbogens, Osteophyt-
Ektomie und Neurolyse sowie Vorverlagerung des 
N. 
ulnaris
 rechts vom 
2. 
August 2021
    
Durch
 sie 
sei 
kein Arbeitsunfähigkeitszeugnis ausgestellt worden. Die Kollegen der Wirbelsäulenorthopädie hätten von August bis Dezember 2020 eine voll
umfängliche Arbeitsunfähigkeit attestiert. Aktuell seien sensible Defizite der rechten Hand sowie motorische Blockaden der Arme und Beine fortbestehend im Sinne einer 
residuellen
 spastischen Tetraplegie AIS D 
sub
 C
6. 
    
Die angestammte Tätigkeit sei im Rahmen der 
residuellen
 spastischen, inkompletten Tetraplegie bei degenerativer zervikaler Myelopathie nicht mehr zu
mutbar. Eine weitere wesentliche Verbesserung sei ein Jahr nach Dekompression nicht mehr zu erwarten. Aufgrund der Gangunsicherheit sowie der sensiblen Defizite der rechten Hand mit 
Feinmotorikstörung
 seien insbesondere körperliche A
rbei
ten, als auch Arbeiten in unebenem Gelände
,
 sicherlich deutlich erschwert oder verunmöglicht. 
3.
11
    
Im von der Beschwerdegegnerin eingeholten Bericht der Orthopädie 
A.___
 vom 1
7. 
Januar 2022 wurde festgehalten, dass eine volle Arbeitsunfähigkeit vom 
4. 
August bis 
3. 
September 2021 
attestiert
 worden sei. Schulterbelastende Tätig
keiten seien nicht möglich. Ab dem 3
0. 
September 2021 sei aus schulter
chirurgischer Sicht keine Arbeitsunfähigkeit mehr ausgestellt worden. Aufgrund der Myelopathie und des Diabetes bestehe eine Arbeitsunfähigkeit. 
    
Eine dem Leiden angepasste Tätigkeit wäre zu einem höheren Pensum möglich, dies z.B. im Rahmen von administrativen Tätigkeiten. Jedoch müssten die weiteren muskuloskelettalen Probleme berücksichtigt werden und die Arbeits
unfähigkeit müsste den Beschwerden angepasst werden. Die Prognose zur Ein
gliederung sei ungewiss, es müsse zuerst der postoperative Verlauf abgewartet werden (
Urk. 
7/67/6 ff.). 
3.12
    
Dr. 
med. 
Y.___
, Fachärztin für Urologie und Chirurgie, des Regionalen 
Ärtzlichen
 Dienstes, nahm am 1
8. 
Februar 2022 Stellung
 (
Urk. 
7/72/6 ff.)
. Sie konstatierte, dass ein Gesundheitsschaden vorhanden sei, der die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit längerfristig dauerhaft einschränke
.
 Aufgrund der 
Ver
steifungs
-OP im HWS-Bereich, der LWS-Degeneration und der anhaltenden spastischen Gangstörung könnten körperlich schwere und mittelschwere Tätig
keiten unter Gewichtsbelastung und häufigem Gehen und Stehen nicht mehr aus
geübt werden. Der in den Akten benannte Berufswu
n
sch als LKW-Chauffeur ent
spreche nach Auffassung des RAD nicht im Geringsten einer dem Beschwerde
führer zumutbaren Tätigkeit. Die Kraft bei der P
e
dalbetätigung lasse sich auf
grund der Spastik kaum feindosieren, auch müsse bei Warenanlieferungen oft
mals eine gewisse Gehstrecke in ausreichender Geschwindigkeit zurückgelegt werden. 
    
Der Beschwerdeführer leide unter einer a
nhaltende
n
 spastische
n Gangstörung, unsicherem
 Gehen, 
der Zehen-/
Fersengang und 
der 
Einbeinstand
 seien
 nicht durchführbar. 
Es bestehe eine l
eichte Muskelschwäche für den linken Ober
schenkel, Missempfindungen an beiden Händen mit Kraftminderung,
 eine
 erhöht
e Muskelspannung in den Beinen und die 
Wegstrecke
 sei eingeschränkt
.
    
Zumutbar
 seien 
lediglich körperlich leichte Tätigkeiten, überwiegend sitzend, in woh
ltemperierter Umgebung, ausschli
esslich im Tagdienst, ohne Nacht
- und Wechsel
schichten mit frei wählbaren Pausenzeiten. 
Aufgrund der Gangstörung bestehe
 ein erhöhter Pausenbedarf und ein verlangsamtes Arbeitst
empo. Ein Arbeitspensum von 100
% 
sei
 auch in angepasster Tätigkeit 
nicht möglich. Zu vermeiden seien
: 
L
ange Anfahrts- und Abfahrtswege zum Arbeitsplatz und nach Hause, unebener Boden, überwiegend im Gehen und Stehen auszuführende Tätigkeiten, Arbeiten unter monotonen Zwangshaltungen, Rotation im Sitzen/
 
Stehen unter Gewichtsbelastung, das Heben von Lasten körperfern, repetitives He
ben von Lasten über Brusthöhe, Ü
berkopfarbeiten, Exposition gegenüber Vibrationen, Tätigkeiten mit kraftvollem beidhändigem Zupacken, Tätigkeiten unter besonderen Anforderungen an die Feinmotorik der Hände, das Besteigen von Leitern, repetitives Kauern, Bücken oder Tätigkeiten in nach vorne geneigter Haltung sowie repetitive, stereotype Bewegungsabläufe im Bereich der HWS und der LWS. In Ausnahmefällen und in nicht repetitiver Weise könn
t
en Gewichte von 10 kg gehoben und getragen werden. Bei fraglich schlecht ein
gestelltem Blutzucker verbieten sich Arbeiten an rotierenden Maschinen und unter Verletzungsgefahr, im Personentransport und allgemein im Führen von Fahrzeugen, ggfs. unter Abklärung der Fahrtauglichkeit.
    
Die Prognose sei verhalten. 
Dr. 
Y.___
 
stützte sich bei der Fest
setzung der Arbeitsunfähigkeit
 in der angestammten Tätigkeit
 auf die Krankentaggeld Ab
rechnungen und notierte bezüglich der Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit folgendes:
- 
100
 %
 arbeitsunfähig vom 2
7. 
Februar bis 2
9. 
Mai 2020
- 
30
 %
 arbeitsunfä
h
ig vom 3
0. 
Mai 2020 bis zum 
1. 
August
 2021
- 
100
 %
 arbeitsunfähig vom 
2. 
August bis 
3. 
September 2021
- 
30
 %
 arbeitsunfähig ab dem 
4. 
September 2021 bis dato und anhaltend
4.
    
Die medizinische Aktenlage lässt eine schlüssige und abschliessende Beurteilung 
allfälliger funktioneller
 Einschränkungen des Beschwerdeführers nicht zu: 
4.1
    
Die behandelnden 
Ärzte der Universitätsklinik 
A.___
 
nahmen - bis auf 
Dr. 
B.___
 - jeweils nur Stellung zu ihrem Fachgebiet
 (vgl. E. 3)
. Eine poly
disziplinäre Konsensbeurteilung unter Berücksichtigung der neurologischen, orthopädischen und wirbelsäulenspezifischen Einschränkungen unterblieb. In Be
zug auf die Ausführungen 
von 
Dr. 
B.___
 zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerde
führers 
ist festzuhalten, dass die im Verlaufsprotokoll 
notierte 
Telefonnotiz vom 
4. 
März 2021 und der Kurzbericht vom 
5. 
März 2021 nicht ohne weiteres in Ein
klang zu bringen sind: Im Kurzbericht vom 
5. 
März 2021 notierte 
Dr. 
B.___
, dass eine «Tätigkeit in Teilzeitbelastung» möglich sei. Gemäss Telefonnotiz 
hat 
Dr. 
B.___
 angegeben, dass eine volle Belastbarkeit in angepasster Tätigkeit bestehe (E. 3.6.1 und E. 3.6.2).
    
Des Weiteren leidet der Beschwerdeführer unbestritten unter Diabetes Typ 1, wo
bei insbesondere unklar bleibt, ob dies im Zusammenhang mit 
den
 
übrigen
 Erkrankungen weitere Einschränkungen nach sich zieht
 (vgl. 
Urk. 
1 und 
Urk. 
7/58/34)
. 
    
Der Bericht von 
Dr. 
med. 
C.___
, Praktischer Arzt, sowie die von ihm verfasste Beschwerde (
Urk. 
1 und 
Urk. 
7/58) vermögen den Sachverhalt darüber hinaus ebenfalls nicht hinreichend zu klären, verweist er doch im Wesentlichen auf die Berichte der behandelnden Fachärzte.
    
Zusammenfassend lassen die 
Berichte der behandelnden Ärzte keine ab
schliessende Beurteilung des Gesundheitszustandes bzw. der daraus allenfalls resultierenden funktionellen Einschränkungen zu. 
4.2
    
An der Stellungnahme von 
Dr. 
Y.___
 bestehen darüber hinaus zumindest geringe Zweifel, da sie als Fachärztin 
für 
Urologie und Chirurgie nicht hinreichend qualifiziert ist, den komplexen medizinischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers zu beurteilen. 
4.3
    
Zusammenfassend erweist sich der medizinische Sachverhalt als ungenügend ab
geklärt. Die Sache ist daher in Aufhebung der angefochtenen Verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie den Gesundheitszustand des Be
schwerdeführers in geeigneter Weise 
interdisziplinär 
abklärt. Danach hat die Beschwerdegegnerin neu über den Leistungsanspruch zu entscheiden.
5.
    
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 
3. 
Juni
 2022 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruc
h des Beschwerdeführers neu ver
füge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei
zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstCasanova