zh_sozialversicherungsgericht · UV.2013.00180 · 2014-11-12 · de
Gestützt auf die Beurteilung des Kreisarztes ist die Kausalität betreffend Rückfall zu verneinen.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2013.00180
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Sager
Ersatzrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiberin Schüpbach
Urteil
 vom 
12. November 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Schweizerische Unfallversicherungsanstalt
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 
1988
, war seit
 dem 
1. 
August 2005
 als Lehrling bei der 
Y.___
 in 
Z.___
 
angestellt und damit bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (SUVA) versichert, als 
er 
sich am 
3. 
März 2008
 bei
 einem Treppensturz an der linken Schulter verletzte 
(
Urk. 
7/1
). 
    
Am 1
7. 
November 2008 rutschte er erneut aus und stürzte mit der Schulter auf ein Geländer (
Urk. 
11/2).
 Der Fall wurde bei voller Arbeitsfähigkeit des Versi
cherten ab dem 3
0. 
November 2008 und Abschluss der ärztlichen Behandlung am 
5. 
März
 2009 abgeschlossen
.
1.2
    
Am 
3. 
Oktober 2012 meldete der Versicherte einen Rückfall zum Unfall vom 3.
 
März 2008 (
Urk. 
7
/3).
    
Nach 
getätigten
 Abklärungen 
verneinte die SUVA mit Verfügung vom 2
2. 
Mai 2013 ihre Leistungspflicht
 für die als Rückfall gemeldeten Schulterbeschwerden links (
Urk. 
7
/60). 
    
Die vom
 
Versicherten am 
2
7. 
Mai 2013
 erhobene Einsprache (Urk. 
7
/61) wies die SUVA am 
1. 
Juli 2013
 ab (Urk. 
7/
64
 = Urk. 2). 
2.
    
Der
 Versicherte erhob am 2
1. 
Juli 2013
 Beschwerde (Urk. 1) gegen den 
Ein
sprache
entscheid
 vom 
1. 
Juli 2013
 (Urk. 2) und beantragte
 sinngemäss
, dieser sei aufzuheben und die SUVA sei zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen im Zusammenhang mit den erneuten Schulterbeschwerden zu erbringen. 
 
 
 
    
Mit Beschwerdeantwort vom 
1
6. 
September 2013
 (Urk. 
7
) beantragte die SUVA die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem 
Beschwerdeführer am 1
0. 
Oktober 2013 
zur Kenntnis gebracht (Urk. 
12
).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Gemäss 
Art. 
6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden 
 
soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (
Abs. 
1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen (
Abs. 
2). Ausserdem erbringt die Versi
cherung ihre Leistungen bei 
Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbe
handlung zugefügt werden (
Abs. 
3).
1.2
    
Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Un
fall
folgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG), so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 
10 Prozent invalid
 (Art. 8 ATSG), so hat sie An
spruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). 
1.3
    
Die Versicherungsleistungen werden auch für Rückfälle und Spätfolgen gewährt (
Art. 
11 der Verordnung über die Unfallversicherung; UVV). Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krank
heit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem anders gearteten Krankheitsbild führen können (BGE 118 V 293 E. 2c mit Hinweisen).
    
Rückfälle und Spätfolgen schliessen sich begrifflich an ein bestehendes 
Unfaller
eignis
 an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht der Unfallver
sicherung nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Be
schwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen 
Gesund
heitsschädigung
 ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E. 2c in 
fine
).
1.4
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sin
ne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um
stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als einge
treten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entspre
chend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürli
chen Kau
salzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schä
digende Ereignis zu
sammen mit anderen Bedingungen die kör
perliche oder geistige Integrität der versicherten Person beein
trächtigt hat, der Unfall mit an
dern Worten nicht wegge
dacht werden kann, ohne dass auch die ein
getretene gesund
heitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 406 E. 4.3.1, 123 V 45 E. 2b, 119 V 335 E. 1, 118 V 289 E. 1b, je mit Hinweisen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesund
heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang be
steht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im 
Be
schwerdefall
 das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden 
Be
weis
würdigung
 nach dem im Sozialversicherungsrecht übli
chen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines 
Leistungs
anspruches
 nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinwei
sen).
1.
5
    
Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder über
haupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 26. April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen 
Beweis
grad
 der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/
aa
). Da es sich hierbei um eine 
anspruchs
aufhebende
 Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast - anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzu
sammen
hang gegeben ist - nicht bei der versicherten Person, sondern beim 
Unfallversi
cherer
 (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76).
1.6
    
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kau
salzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge
wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens
erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er
folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).
1.
7
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
    
Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar
teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im 
Sozialversiche
rungsrecht
 zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut
achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E. 1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (
Urk. 
2)
 gestützt auf die Ausführungen von 
Dr. 
A.___
 davon aus,
 dass sich der Beschwerdeführer beim Snowboarden im Jahre 2003 eine Schulterluxation links zugezogen habe. Dieser Unfall sei ursächlich für die Instabilität im linken Schultergelenk und somit für die weiteren Luxationen bis Subluxationen gewesen, für die kein adä
quates Trauma vorliege. Es sei deshalb davon auszugehen, dass die 
rückfall
weise
 gemeldeten Schulterbeschwerden links nicht mit der erforderlichen über
wiegenden Wahrscheinlichkeit auf den Unfall vom 
3. 
März 2008 oder den Unfall vom 1
7. 
November 2008 zurückzuführen sei
en
 
(S. 6 f.).
 
 
2.2
    
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber beschwerdeweise (
Urk. 
1) auf den Standpunkt, 
der erneute Schadenfall stehe ursächlich mit 
jenem
 vom 3.
 
März 2008 in Zusammenhang.
 Nach den Behandlungen habe sich sein Gesundheitszustand so weit gebessert, dass er bis zum erneuten Ausbruch der Schmerzen am 3
0. 
September 2012 schmerzfrei habe arbeiten können. Auf
grund der erneuten Schmerzen sei am 1
1. 
Dezember 2012 eine Operation erfolgt. 
2.3
    
Strittig und 
zu prüfen ist
, ob die
 
Schulterbeschwerden 
im Sinne eines Rückfalls 
des Beschwerdeführers
 
ab 
August
 2012 
in 
rechtsgenüglichem
 Zusammenhang mit dem Unfallereignis
 vom 3
. 
März 2008 oder 1
7. 
November 2008 
stehen
 und der Beschwerdeführer somit Anspruch auf Versicherungsleistungen hat
.
3.
3.1
    
Die Ärzte des 
Spitals 
B.___
 berichteten am 
9. 
Februar 2003 (Urk.
 7
/4
9/1), 
nannte
n
 als Diagnose eine Grünholz-Fraktur des distale
n
 Radius links
 und führte
n
 aus, 
der Beschwerdeführer 
sei beim Snowboarden auf die Hand gestürzt. Dabei habe er sich ein Hyperextensionstrauma und eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung zugezogen.
 
Es werde für zwei Wochen eine volare
 Unterarm-Gipsschiene angelegt. 
3.2
    
Mittels Magnet-Resonanz-
Arthrographie
 des linken Schultergelenks vom 
3. 
Juni 2005 konnte eine alte Hill-Sachs-Läsion, ein ausgedehnter Einriss des Labrums 
glenoidale
 mit Beteiligung des 
superioren
 Anteils im Sinne einer SLAP-Läsion mit Beteiligung des 
Bizepssehnenankers
 und Partialruptur der Sehne des 
Caput
 
longum
 
musculus
 
biceps
 sowie eine 8 mm grosse Zyste im Bereich des dorsalen Labrums festgestellt werden (
Urk. 
7
/49/19). 
3.3
    
Dr. 
med. 
C.___
, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie, berichtete am 
6. 
Juli 2005 (
Urk. 
7
/49/17-18)
, nannte als Diagnose eine vordere 
Schulterinsta
bilität
 links bei 
ventrocranialem
 Limbus- und 
Bizepsankerschadens
 sowie eine konstitutionelle Hypermobilität 
und führte aus, 
dass der Beschwerdeführer Mitte April 2005 beim Einsteigen in einen Zug ausgerutscht sei und der linke Arm in eine Abwehrbewegung in Aussenrotation Elevation geraten sei. Möglicherweise habe er sich irgendwo festhalten wollen, habe dann aber gleichzeitig gegen eine 
Geländerstange
 geschlagen. Der Beschwerdeführer habe sofort Schmerzen, aber kein vollständiges Ausrenkgefühl gespürt.
 
 
 
 
 
3
.4
    
Dr. 
med. 
D.___
, Leitender Arzt, 
Spital E.___
, Klinik für Ortho
päd
ische Chirurgie, berichtete am 2
2. 
Januar
 2009 (
Urk. 
7
/49/1
5-16
) und nannte als Diagnosen eine habituelle Schulterinstabilität links bei Verdacht auf multidirektionale, 
leichtgradige
 
Hyperlaxität
 sowie ein
en
 Status nach Erst-Lu
xation der Schulter links 200
3. 
Er führte aus, 
dass es Mitte April 2005 bei einem Treppensturz und einer Reflexbewegung der linken oberen Extremität zu einem erstmaligen Subluxationsereignis der linken Schulter gekommen sei.
 In der Folge habe der Beschwerdeführer eine leichte Instabilität verspürt. Die entspre
chenden Abklärungen hätten eine 
Limbusverletzung
 
ventro
-kranial ergeben.
 Unter physiotherapeutischer Behandlung habe der Beschwerdeführer wieder einen ordentlichen Zustand erreicht, ohne allerdings jemals wieder ein absolut stabiles Gefühl erlangt zu haben. 
    
Am 
6. 
März 2009 führte 
Dr. 
D.___
 aus
 (
Urk. 
7
/49/14)
, die am 3
0. 
Januar 2009 durchgeführte 
Arthro
-MR-Untersuchung
 habe eine ausgedehnte Bankart-Läsion mit einem kleinen umschriebenen 
ossären
 Anteil ergeben. Eine klare Hill-Sachs-Läsion habe sich nicht dokumentieren lassen. Die 
Rotatorenmanschette
 sei unauf
fällig und die Kapsel insgesamt etwas weit. Die dokumentierten Befunde 
korrelierten sehr gut mit der Klinik.
 Therapeutisch könne dem Beschwerdeführer nur eine Stabilisation angeboten werden. Ein solche
s chirurgisches Vorgehen sei dem Beschwerdeführer 
aufgezeichnet worden.
    
Am 
9. 
August 2012 führte 
Dr. 
D.___
 aus (
Urk. 
7
/12/1), bereits im Jahre 2009 habe eine symptomatische Schulterinstabilität bestanden, bei welcher die Indi
kation für eine Stabilisation habe gestellt werden können. Der Beschwerdeführer habe damals allerdings keine Behandlung gewünscht. Mittlerweile komme es praktisch wöchentlich zu Spontanluxationen
,
 insbesondere bei Abduktions- und Aussenrotationsbewegungen des linken Arms. 
    
Am 1
1. 
September 2012 führte 
Dr. 
D.___
 aus (
Urk. 
7
/13
/2
),
 die CT-Untersuchung der linken Schulter des Beschwerdeführers habe die vermutete 
anteroinferiore
 
Glenoiddestruktion
 bestätigt. Eine reine Weichteilrekonstruktion sei in dieser Situation nicht mehr möglich
. Als bestmögliche Therapieoption bleibe das 
Latarjet
-Procedere. Der Beschwerdeführer wünsche aufgrund des hohen 
Lei
densdruckes
 dieses Vorgehen. Es sei für den 
4. 
Dezember 2012 ein 
Operations
termin
 reserviert worden.
3.5
    
Dr. 
med. 
F.___
, Fachärztin FMH für Allgemeine Innere Medizin, berich
tete am 1
7. 
Sept
ember 2012 (
Urk. 
7
/49/7-12) und diagnostizierte eine habituelle Schulterinstabilität links bei Verdacht auf multidirektionale, 
leichtgradige
 
Hyperlaxizität
, eine ausgedehnte Bankart-Läsion mit kleinem umschriebenem 
ossären
 Anteil gemäss MRI von Januar 2009 sowie eine 
antero
-inferiore 
Glenoiddestruktion
 gemäss CT von August 201
2. 
Als Ursache für die 100%ige Arbeitsunfähigkeit gab sie Krankheit an.
3.6
    
Dr. 
D.___
 berichtete am 1
2. 
Dezember 2012 (
Urk. 
7
/18-19)
 über die 
Hospitalisa
tion
 des Beschwerdeführers vom 1
1. 
bis 1
2. 
Dezember 2012 sowie die erfolgte offene Schulterstabilisation (
Lata
rjet
 modifiziert).
3.7
    
Dr. 
med. 
A.___
, Facharzt für Chirurgie FMH, SUVA-Kreisarzt,
 nahm am 
8. 
Februar 2013 (
Urk. 
7
/31) Stellung und führte aus, 
dass es sich bei den aktuellen Schulterbeschwerden des Beschwerdeführers um einen Rückfall zum Unfallereignis vo
n 2003 handle und die Beschwerdegegnerin nur für die Opera
tion vom 1
1. 
Dezember 2012 aufzukommen habe, wenn der Beschwerdeführer zum Zeitpunkt der Erstluxation im Jahr 2003 bei ihr versichert gewesen sei.
    
A
m 1
5. 
April 2013 (
Urk. 
7
/52) 
führte
 
Dr. 
A.___
 
aus,
 der Beschwerdeführer habe sich 2003 beim Snowboarden eine Schulterluxation links zugezogen. Dies sei eindeutig durch das MRI von Juni 2005, welches eine alte Hill-Sachs-Defor
mierung am 
Humeruskopf
 gezeigt habe, belegt. Ausserdem sei der Sturz derart gewesen, dass sich der Beschwerdeführer zusätzlich eine Grünholzfraktur am 
distalen Radius zugezogen habe. Dieser Unfall sei ursächlich für die Instabilität im linken Schultergelenk und somit auch für die weiteren zirka sechs Luxa
tionen bis Subluxationen, für die kein adäquates Trauma vorliege. Zusammen
fassend sei die Beschwerdegegnerin für die Stabilisationsoperation nicht 
leis
tungspflichtig
, da der Unfall von 2003 ursächlich für die Instabilität des linken Schultergelenkes gewesen sei. 
Die danach folgenden Subluxationen bis Luxa
tionen seien Folge der Gelenkinstabilität nach der Luxation von 2003.
4.
4.1
    
Die Verwaltung als verfügende Instanz und 
 im 
Be
schwe
r
defall
 
 das Gericht dürfen eine Tatsache nur dann als bewiesen annehmen, wenn sie von ihrem Bestehen über
zeugt sind. Im Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nicht etwas Abwei
chendes vorsieht, nach dem 
Be
weisgrad
 der über
wiegenden Wahr
scheinlichkeit zu fällen. Die blosse Möglich
keit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanfor
derungen nicht. Das Gericht folgt vielmehr jener 
Sachver
halts
darstel
lung
, die es von allen möglichen 
Ge
schehensabläu
fen
 als die wahrscheinlichste würdigt (BGE 126 V 353 E. 5b S.
 
360 mit Hinweisen; vgl. BGE 130 III 321 E. 3.2 und 3.3 S. 324 f.).
4.2
    
Zur Beurteilung der Kausalitätsfrage stützte sich die Beschwerdegegnerin auf die medizinische Einschätzung durch SUVA-Kreisarzt 
Dr. 
A.___
 ab.
    
Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass die ärztlichen Beurteilun
gen 
durch
 SUVA-Kreisarzt 
Dr. 
A.___
 (vorstehend E. 3.7) die medizinischen 
Vor
akten
 ebenso wie die geklagten Beschwerden des Beschwerdeführers berücksichtigen. Ausserdem leuchten die Darlegung der medizinischen Befunde sowie deren Beurteilung ein und die Schlussfolgerungen sind nachvollziehbar begründet. 
Sodann wurden die Beurteilungen in Kenntnis der und in Auseinan
dersetzung mit den 
Vorakten
 erstellt und tragen der konkreten medizinischen Situation Rechnung. 
So machte der Versicherungsmediziner darauf aufmerk
sam, dass
 es sich bei den Schulterschmerzen des Beschwerdeführers über
wiegend wahrscheinlich um einen Rückfall zum Unfallereignis von 2003 handle. 
Er legte ausserdem plausibel dar, dass
 sich die im Jahre 2003 bei
m
 Snowboarden zugezogene Schulterluxation links eindeutig durch das MRI von Juni 2005 belegen lasse. 
Der Versicherungsmediziner zeigte zudem in nachvoll
ziehbarer Weise auf, dass
 der Sturz im Jahre 2003 derart gewesen sei, dass sich der Beschwerdeführer zusätzlich eine Grünholzfraktur am distalen Radius zuge
zogen habe. 
Weiter bezog er ausdrücklich Stellung zu
r Ursächlichkeit dieses Unfalls im Jahre 2003 bezüglich der Instabilität des linken Schultergelenks. 
 
    
Seine Beurteilung leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigte d
er 
Versicherungsme
diziner
 in nachvollziehbarer Weise auf, dass
 der Unfall von 2003 auch für die weiteren Luxationen und Subluxationen ursächlich sei und begründete schliess
lich 
einlässlich und sorgfältig, dass
 für diese weiteren Luxationen und 
Subluxa
tionen
 nach 2003 kein adäquates Trauma vorliege. 
 
    
Die Beurteilungen sind nach dem Gesagten 
für die Beantwortung
 der gestellten Frage umfassend und 
erfüllen damit die 
praxisgemässen
 Kriterien (vgl. vorste
hend E. 1.
7
) vollumfänglich, so dass für die 
Entscheidfindung
 und insbesondere die Einschätzung der 
Kausalität 
darauf abgestellt werden kann. 
    
Zudem wird die Beurteilung des 
Versicherungsmediziner
s 
Dr. 
A.___
 durch die
 Bericht
e von 
Dr. 
C.___
 (vgl. vorstehend E. 3.3) und 
Dr. 
D.___
 (vgl. vorstehend E.
 
3.4 und E. 3.6) 
gestützt; so gingen auch diese davon aus, dass
 beim Beschwerdeführer bereits vor seinen Unfällen vom 
3. März 2008 oder 17.
 
No
vember 2008 eine Schulterinstabilität links vorgelegen habe. 
Dr. 
D.___
 machte im Bericht vom 2
2. 
Januar 2009 sodann ausdrücklich darauf aufmerk
sam, dass der Beschwerdeführer unter physiotherapeutischer Behandlung zwar wieder einen ordentlichen Zustand erreicht habe, jedoch ohne jemals wieder ein absolut stabiles Gefühl erlangt zu haben (vgl. vorstehend E.
 
3.4). 
4.3
    
Dem Standpunkt
 des 
Beschwerdeführer
s
, 
wonach die Beschwerdegegnerin 
ihm die Leistungen
 verweigere
, weil er sich anlässlich des Unfalls von 2008 nicht einer Stabilitätsoperation habe unterziehen wollen
 (
Urk. 
1)
,
 kann 
nicht 
gefolgt 
werden
, zumal die Beschwerdegegnerin eine derartige Begrün
dung mit keinem Wort erwähnte
.
 
Ausserdem
 kann in Bezug auf einen allfälli
gen Rückfall nichts aus der Anerkennung
 
des natürlichen Kausalzusammen
hangs beim Grundfall 
abgeleitet werden. Auch vor diesem Hintergrund ist an der Beurteilung 
durch
 
Dr. 
A.___
 festzuhalten und mit ihm davon auszugehen, dass die rückfallweise gemeldeten Schulterbeschwerden links nicht mit der erforderlichen überwiegenden Wahrscheinlichkeit
 auf die Unfä
ll
e
 vom 
3. 
März 2008
 oder 1
7. 
November 2008 zurü
ckzuführen sind, womit kein natürlic
her Kausalzusammenhang besteht. Vielmehr sind die als Rückfall gemeldeten Beschwerden überwiegend wahrscheinlich auf den Unfall im Jahre 2003 zurückzuführen, wobei es sich bei diesem Unfall nicht um ein durch die Beschwerdegegnerin versichertes Ereignis handelt und 
diese zu Recht eine Leistungspflicht verneint hat.
4.4
    
Auch s
oweit
 der Beschwerdeführer geltend machte, der medizinische Sachver
halt sei nicht umfassend abgeklärt, und es seie
n deshalb weitere Abklärungen 
in die Wege zu leiten, vermag dies nach dem Gesagten nicht zu überzeugen. 
    
Der physische 
Gesundheitszustan
d 
wurde in den Beurteilungen gebührend berück
sichtigt. Der Beschwerdeführer vermochte sodann nicht weiter darzutun, inwiefern die Aktenlage unzutreffend beziehungsweise unvollständig ist. Da der Sachverhalt nach dem Gesagten durch weitreichende medizinische Ein
schätzungen abgeklärt wurde, erweisen sich die vorliegenden medizinischen Akten als ausrei
chend. Auf weitere Abklärungen kann deshalb verzichtet wer
den.
4.5
    
Zusammenfassend
 steht gestützt auf 
die überzeugende, nachvollziehbare und ausführlich begründete Einschätzung von SUVA-Kreisarzt 
Dr. 
A.___
 fest, dass 
die als Rückfall gemeldeten Schulterbeschwerden links
 mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit in einem Kausalzusammen
hang zum 
Unfall
ereignis
 von 2003 stehen, so dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht zu Recht verneint hat.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Schweizerische Unfallversicherungsanstalt, Rechtsabteilung
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundes
gericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
hal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannSchüpbach