zh_sozialversicherungsgericht · IV.2015.00182 · 2016-03-18 · de
Rentenanspruch, übereinstimmende medizinische Beurteilung, Verschlechterung ausgewiesen; Gutheissung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2015.00182
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Gerichtsschreiber Brugger
Urteil
 
vom 
18. März 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Mirjam 
Stanek
 Brändle
Obergass
 Rechtsanwälte
Obergasse 34, Postfach 2177, 8401 Winterthur
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
weitere Verfahrensbeteiligte:
Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG
Leistungen Leben, Generaldirektion Schweiz
Postfach, 8085 Zürich
Beigeladene
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1961, 
meldete sich am 1
0. 
Dezember 2008 
wegen
 psychische
r
 Beschwerden
 
bei der Invalidenversicherung zum 
Leistungs
bezug
 an (
Urk. 
8/2 
Ziff. 
6.2). 
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche 
Abklärungen und verneinte mit 
Verfügung vom 2
8. 
Juli 2009 (
Urk. 
8/21) einen Renten
anspruch
. 
Die Versicherte zog eine
 dagegen
 
erhobene Beschwerde (
Urk. 
8/22/3-4) am 1
3. 
Januar 2010 zurück
 (
Urk. 
8/26/4), worauf das Verfahren mit 
Gerichtsverfügung vom 2
1. 
Januar 2010 
als erledigt abges
chrieben
 wurde
 (
Urk. 
8/26/1-3; 
Prozess-
Nr. IV.2009.00833). 
1.2
    
Die Versicherte war a
b dem
 
1. 
Januar 2011
 
als Bürohilfe 
für die
 
Y.___ AG 
tätig (
Urk. 
8/49/1-2 
Ziff. 
1, 2.1 und 2.7). 
    
Am 
5. 
September 2013 meldete 
sie 
sich 
unter Hinweis
 auf eine
 systemische Skle
rose erneut bei der Invalidenversicherung an (
Urk. 
8/33 
Ziff. 
6.2). Die IV
Stell
e trat auf die Neuanmeldung
 
ein
 und gab 
bei der 
Medas
 
Z.___
 
ein polydisziplinäres Gutachten 
(
Urk. 
8/68)
 in Auftrag
. Nach durchgeführtem 
Vor
be
sc
heidverfahren
 (
Urk. 
8/74-86) sprach 
die IV-Stelle
 der Versicherten m
it
 Ver
fügung vom 1
5. 
Januar 2015 
ab 
1. 
März 2014 eine halbe Rente zu (
Urk. 
8/91, 
Urk. 
8/88 = 
Urk. 
2). 
2.
    
2.1
    
Die Versicherte erhob am 
9. 
Februar 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1
5. 
Januar 2015
 (
Urk. 
2)
 und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine angemessene Rente zuzusprechen. Eventuell sei die Angelegenheit zwecks umfassender Abklärung an die Vorinstanz zurückzuweisen (
Urk. 
1 S. 2 
Ziff. 
1-3 oben). 
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
4. 
Mai 2015 (
Urk. 
7) die Abweisung der Beschwerde. 
2.2
    
Mit 
Verfügung vom 1
6. 
Juli 2015 
forderte das Gericht die Gutachter der
 
Medas
 
Z.___
 auf, 
zu einem Bericht 
des behandelnden Rheumatologen 
Stellung z
u nehmen, und stellte der 
Beschwerdeführerin die 
Beschwerdeantwort 
zu
 (
Urk. 
9 Dispositiv 
Ziff. 
1-2). Die Gutachter 
reichten
 am 2
0. 
August 201
5 ihre Stellung
nahme (
Urk. 
15) ein. 
    
Die Beschwerdeführerin reichte dem Gericht am 2
6. 
Oktober 2015 (
Urk. 
13) wei
tere Arztberichte (
Urk. 
14/4-6) ein, die der Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 
1. 
Dezember 2015 
(
Urk. 
16) 
zugestellt wurde
n
. 
Des Weiteren 
wurde den Parteien die 
Stellungnahme der Gutachter der 
Medas
 
Z.___
 vom 2
0. 
August 2015
 
zur Kenntnis gebracht.
 
2.3
    
Mi
t Verfügung vom 1
1. 
Februar 2015
 wurde die Zürich Versicherungs-Gesell
schaft AG zum Prozess beigeladen (
Urk. 
17), die sich innert angesetzter Frist nicht vernehmen liess. 
    
Am 
8. 
März 2016
 (
Urk. 
19) reichte die Beschwerdeführerin dem Gericht einen weiteren Arztbericht (
Urk. 
20) ein. 
Das Gericht
 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, 
IVG). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach 
Art. 
87 
Abs. 
3 
der Verordnung über die Invalidenversicherung (
IVV
)
 eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss 
Abs. 
2 die
ser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu ver
gewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analo
ger Weise wie bei einem Revisionsfall nach 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG vorzuge
hen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Ver
änderung erfahren hat, so weist sie 
das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschlies
sen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. 
Invalideneinkom
men
), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der 
Einkom
mensvergleich
 hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b
eiden hypo
thetischen Erwerbsein
kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des 
Einkom
mens
vergleichs
; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.4
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
sprach der Beschwerdeführerin 
im angefochtenen Ent
scheid
 
ab dem 
1. 
März 2014 eine halbe Rente zu.
 Grundlage des Entscheides
 
bildete das Gutachten der 
Med
a
s
 
Z.___
 vom 1
1. 
Juni 2014
 (Datum der polydisziplinären 
Besprechung)
. Die Beschwerdegegnerin 
stellte 
gemäss
 dem Gutachten 
darauf ab, dass
 
der Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Bürohilfe zu 50
 %
 zumutbar sei (
Urk. 
2 S. 4 unten). 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin 
brachte vor
, im Gutachten der 
Medas
 
Z.___
 werde weder in rheumatologischer noch in internistischer Hinsicht eine Diagnose gestellt, entsprechend sei auch eine Auseinandersetzung betreffend 
die 
Arbeits
fähigkeit unterb
lieben (
Urk. 
1 S. 4 
Ziff. 
11). I
nfolge mangelhafter 
Befunderhe
bung
, ausgebliebener Diagnosestellung und Auseinandersetzung mit früheren Berichte
n
 könne auf das 
Medas
 Gutachten nicht abgestellt werden. Eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
, die auf somatischen Beschwerden basiere, 
sei
 bis anhin 
nie
 angezweifelt oder bestritten worden (
Urk. 
1 S. 6 f. 
Ziff. 
27-28). 
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine höhere als eine halbe Rente hat. 
3.
    
3.1
    
Dr. 
med. 
A.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 
nannte
 in einem nicht datierten Bericht (
Urk. 
8/9) 
als Diagnosen
 mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (
Ziff. 
1.1):
- 
rezidivierende depressive Störung auf dem Boden einer 
Dysthymie
 mit frü
hem Beginn, bestehend seit der Jugend
- 
emotional instabile Persönlichkeitszüge, bestehend seit der Jugend
- 
Alkoholabhängigkeitssyndrom, gegenwärtig abstinent
- 
Low-dose 
Benzodiazepinabhängigkeit
 
    
Dr. 
A.___
 gab an, er erachte die Beschwerdeführerin für den Haushalt als zu 100 % einsatzfähig und belastbar. Für eine Tätigkeit im kaufmännischen Bereich erachte er sie seit Behandlungsbeginn zumeist als zu 
50
 %
 arbeitsfähig (
Ziff. 
1.6). 
3.2
    
Die Beschwerdegegnerin verneinte 
daraufhin
 
mit Verfügung vom 2
8. 
Juli 2009 einen Rentenanspruch der Beschwerdeführerin (
Urk. 
8/21). 
4.
4.1
    
Die Beschwerdeführerin meldete sich am 
5. 
September 2013 erneut bei der Beschwerdegegnerin an (
Urk. 
8/33). 
    
S
eit dem 1
1. 
April 2011 
ist sie 
bei
 
Prof. 
Dr. 
med. 
B.___
, L
eitender Arzt, Klinik für Rheumatologie, 
C.___
, 
in Behandlung (
Urk. 
8/53/
2
 
Ziff. 
1.2). Prof. 
B.___
 
stellte im Bericht vom 2
7. 
November 2013 (
Urk. 
8/53/1-4) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (
Ziff. 
1.1):
 
1. 
systemische Sklerose mit Polymyositis
- 
Immunologie:
- 
ANA 1:40960, anti-
centromer
 AK positiv
- 
Vaskulopathie
:
- 
Raynaud-Syndrom, ES 2009
- 
unauffällige Kapillarmikroskopie Juli 2012
- 
Integument
:
- 
k
eine periphere Hautsklerose, mod. 
Rodnan
 Skin Score unverändert 
0/51
- 
o
kuläre
 und 
enorale
 
Sicca
-Symptomatik
:
- 
Schirmer-Test beidseits pathologisch
- 
anti-SS-A, anti-SS-B AK neg
.
- 
g
astrointestinal:
- 
Refluxoes
ophagitis
, 
Antrum
-Gastritis 
- 
Gastroparese
 Stadium II nach ANMS 
- 
hypertensive
 
Oesophagusdysmotilität
- 
H2-Laktulose-Atemtest Juli 2012: keine Hinweise auf bakterielle Über
wucherung
- 
Sklerodermie-assoziierte 
Myopathie
/Myositis
- 
Muskelschwäche, morgendliche Steifigkeit der Oberschenkel
- 
Erhöhung von CK und Myoglobin
- 
MRI Oberschenkel April 2011 ohne 
Enhancement
- 
EMG Juli 2011: 
polyphasische
 Potentiale im M. 
tibialis
 
anterior
 rechts als Hinweis auf eine 
myogene
 Schädigung
- 
aktuell: Rezidiv mit CK-Erhöhung, progrediente Muskelschwäche
- 
Polyneuropathie
- 
Vitamin B12-Mangel
- 
k
ardiopulmonolo
gisches
 Screening:
- 
Lufu
 Dezember 2010: FVC 100
 %
, TLC 88
 %
, TLCO 53
 %
- 
Lufu
 Juli 2012: FVC 7
3
 %
, TLC 91
 %
, DLCO 105
 %
, DLCO/V
A 61
 %
- 
CT Thorax Juli 2012: 
zentribuläres
 Emphysem bei Nikotin, keine 
Fibrose
- 
Echokardiografie Juli 2012: keine pulmonale Drucksteigerung
- 
Therapien
: 
- 
initial gutes Ansprechen der Myositis auf perorales Prednison 20mg 
pro Tag und 
Methotrexat
 ab August 2001, 
Rituxim
 
ab August 2012 
bei Myositis-Rezidiv
2. 
chronisches 
thorako
- und 
lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom
- 
Hyperkyphose der Brustwirbelsäule, Haltungsinsuffizienz, Tendenz zur Hypermobilität
- 
konventionell radiologisch multiple 
Traction
 
Spurs
 und 
mehrsegmen
tale
 Facettengelenksarthrosen
- 
aktuell: Infiltration Facettengelenke am 2
2. 
April 2013
3. 
chronische Depression
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Prof. 
B.___
 eine passagere mittelschwere Niereninsuffizienz (
S. 2 
Ziff. 
1.1). 
    
B
ei einer systemischen Sklerose mit Polymyositis handle es sich um eine chroni
sche Autoimmun
erkrankung. Insbesondere stelle
 die Kombination mit einem chronischen 
thorako
- und 
lumbovertebralen
 Schmerzsyndrom und einer schwe
ren Depression therapeutisch eine komplexe Herausforderung dar. Bisher sei trotz 
intensiver medikamentöser und physiotherapeutischer Therapien und Abklä
rungen
 nur ein beschränkter Therapiee
rfolg zu verzeichnen. Aufgrund der komplexen Situation sei mittelfristig 
k
eine deutliche Besserung zu erwarten. Da die chronische Autoimmunerkrankung schubweise verlaufen könne, sei eine Ver
schlechterung mit zusätzlichen Organmanifestationen durchaus möglich (
Ziff. 
1.4). 
    
V
om 1
1. 
Februar bis 
8. 
März 2013 
habe 
eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 
und
 
v
om 
9. 
März bis 
7. 
April 2013 
eine 
solche
 von 50
 %
 bestanden. Seit dem 
7. 
April 2013 
bestehe 
bis auf Weiteres wieder eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 (
Ziff. 
1.6). Psychische Einschränkungen im Rahmen einer schweren chronischen Depression könne er, Prof. 
B.___
, 
fachärztlich 
nicht beurteilen. Die körp
erliche Belastungsfähigkeit sei
 durch die schwer verlaufende 
Mysositis
 und 
Myopathie
 im Rahmen der systemischen Sklerose
 aber
 deutlich
 
eingeschränkt. Eine körperliche Tätigkeit sei weiter durch das chronisc
he 
thorako
- und 
lum
bo
vertebrale
 Schmerzsyndrom mit den in der Diagnoseliste aufgeführten Befun
den eingeschränkt. Die Beschwerdeführerin klage im Rahmen der 
Syste
mer
krankung
 des Weiteren über deutliche Konzentrations- und 
Erinnerungsbe
schwerden
.
 
Bereits leichte, wechselbelastende Tätigkeiten führten zu 
musku
loskelettalen
 Dekompen
sationen. Dies werde auch durch die deutlich eingeschränkte Muskel
kraft in den spezifischen Muskelkrafttests objektiv untermauert. Daher sei auch eine behinderungsangepasste Tätigkeit nicht möglich 
(
Ziff. 
1.7). 
4
.2
    
Prof. 
B.___
 
hielt
 in einem
 weiteren
 Bericht vom
 2
6. 
März 2014 (
Urk. 
8/83/5-8)
 
fest
,
 die Beschwerdeführerin 
berichte über 
verstärkte Muskelschmerzen
 seit etwa August 2012
, wobei jetzt insbesondere auch die Arme betroffen seien
. Auch die Dyspnoe habe sich verstärkt
 (S. 2 
Mitte
). 
    
Bezüglich 
der Myositis sei es im Verlauf zu einem Rezidiv mit einer Verschlech
terung der Muskelkraft gekommen, insbesondere bezüglich der Ausdauer und einer 
erneuten Erhöhung der Muskelenzyme, allerdings im niedrigen Bereich. Therapeutisch habe er die 
Dosis Prednison
 auf 10 mg pro Tag erhöht, was zu einer gewissen, jedoch nicht anhaltenden Besserung geführt habe. Bezüglich der subjektiv verstärkten Belastungsdyspnoe lägen weiterhin stabile Werte bei der Lungenfunktion, dem 6-Minunten-Gehtest und der Echokardiographie vor, jeweils ohne Hinweise auf eine Beteiligung im Rahmen der Grunderkrankung (S.
 
3 unten). 
4
.3
    
4
.3.1
    
Die Beschwerdegegnerin gab 
bei der 
Medas
 
Z.___
 
ein polydisziplinäres Gutachten 
(
Urk. 
8/68) 
in Auftrag
.
 Die Besprechung der Gutachter 
fand 
am 1
1. 
Juni 2014
 statt
.
 
Das Gutachten
 
ist von Prof. 
Dr. 
med. 
D.___
, Chefarzt, Facharzt für Neurologie und für Psychiatrie und Psychotherapie, 
Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie, und 
Dr. 
med. 
F.___
, Facharzt für Psychiatrie un
d Psy
chotherapie, unterzeichnet und wurde am 1
3. 
August 2014 
versand
t (S. 1). 
    
Die Gutachter führten aus, die Beschwerdeführerin verspüre seit ein bis zwei Jahren eine Muskelschwäche verbunden mit Schmerzen und morgens auch eine Steifigkeit im Rücken und in den Händen. Oft benötige sie z
wei Stunden oder mehr
,
 bis sie sich einigermassen normal bewegen könne. 
Zudem habe sie seit 
zwei Jahren lumbale Schmerzen, zeitweise fast blockierend. Sie fühle sich immer etwas verkrampft im Rücken. Das Hauptproblem sei allerdings eine rasche Erschöpfbarkeit bei 
andauernder
 Müdigkeit. Damit einher
 
gehe ein Gedächt
nisschwund und die Angst, dass der Energiemangel weiter zunehme (S.
 
22 
Ziff. 
3.4.1). 
4
.3.2
    
Dr. 
F.___
 hielt im psychiatrischen Teilgutachten vom 1
0. 
Juni 2014 fest, 
die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie früher in den Jahren von 2006 bis zirka 2011 Alkoholprobleme gehabt habe. Nach eigenen Angaben sei sie nun seit etwa zwei bis drei Jahren abstinent (S. 
2
6 
Ziff. 
5.3.1). 
    
Der Psychiater 
Dr. 
A.___
 habe im Jahr 2009 eine rezidivie
rende depressive Stö
rung vor dem
 Hintergrund einer seit der Jugend besteh
enden 
Dysthymie
 sowie instabile Persönlichkeitszüge diagnostiziert
.
 Er habe auch einen Alkohol- und 
Benzodiazepinabusus
 in der Vergangenheit erwähnt. 
Seit 
Oktober 2010
 sei die Beschwerdeführerin
 beim Psychiater 
Dr. 
med. 
G.___
 in Behandlung, der eine nicht näher bezeichnete affektive Störung (chronische Depression) sowie eine generalisierte Ang
ststörung diagnostiziert habe. 
Bei der aktuellen Untersuchung habe sich ein mittelgradig depressives Krankheitsbild g
ezeigt. Anamnestisch bestehe eine rezidivierende depressive Störung sowie eine allgemeine Anspan
nung und Ängstlichkeit, die als eine generalisierte Angststörung bezeichnet wer
den könne. Die Frage eines Substanzmissbrauches sei noch nicht ganz geklärt (S. 27 Mitte). 
    
Die Beschwerdeführerin sei in der Lage, sich uneingeschränkt an Regeln und Routinen anzupassen. Ihre Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Auf
gaben sei in Folge von depressiven und ängstlichen Stimmungen leicht herab
gesetzt. Flexibilität und Umstellungsfähigkeit seien wegen ihrer etwas zwang
haften Persönlichkeitsstruktur nie ihre Stärke gewesen. Durch die depressiven und ängstlichen Symptome seien ihre Flexibilität und Umstellungsfähigkeit noch reduziert. Wegen ihrer Konzentrationsstörungen und ihrer Vergesslichkeit könne die Fähigkeit zur Anwendung fachlicher Kompetenzen reduziert sein. Des Weiteren sei die Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit sowie die Durchhalte- und Selbstbehauptungsfähigkeit durch depressive und Angstsymptome erheblich reduziert (S. 28 
Ziff. 
5.4.4). Aus psychiatrischer
 und
 versicherungsmedizinischer Sicht sei die zu leistende Willensanstrengung durch 
die
 depressive Störung sowie eine Angststörung reduziert (S. 28 
Ziff. 
5.4.5). 
    
Dr. 
F.___
 nannte als psychiatrische Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähig
keit eine rezidivierende depressive Störung bei einer gegenwärtig mittelgradigen Episode mit somatischem Syndrom und eine gemischte Angststörung (insbeson
dere Symptome einer generalisierten Ang
ststörung und Zwangshandlungen, 
S.
 
29 
Ziff. 
5.5
.1
). 
4
.3.3
    
Die Gutachter
 der 
Medas
 
Z.___
 stellten zusammenfassend folgende 
Haupt
d
iagnosen
 (S. 31 
Ziff. 
6.1.1):
- 
systemische Sklerose mit Polymyositis und 
Sicca
-Symptomatik
- 
gastrointestinale Begleitprobleme: 
Antrumgastritis
, 
Gastroparese
 
Sta
dium II nach HNMS, 
hypertensive
/hyperkontraktile 
Motilitätsstörung des Oesophagus
- 
Sklerodermie-assoziierte 
Myopathie
/Myositis mit M
uskelschwäche, 
Mor
gensteifigkeit
, reduzierter Kraft
, rezidivierende CK-Erhöhung mit progre
dienter Muskelschwäche
- 
C
OPD mit 
zentrilobulären
 Emphysem
 bei 
Nikotinabusus
- 
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Syndrom
- 
gemischte Angststörung (insbesondere Symptome einer generalisierten Angststörung und einige Zwangshandlungen)
    
A
ls Nebendiagnose ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit 
nann
ten die Gutachter 
einen Verdacht auf e
in Alkoholabhängigkeitssyndrom 
bei episodischem Substanzgebrauch
 (S. 31 
Ziff. 
6.1.2). 
4
.3.4
    
Die Beschwerdeführerin fühle sich seit einigen Jahren schwächer und erschöpf
barer. Die Beschwerden seien von ihr und den Ärzten auf ihre depressive Erkrankung zurückgeführt worden. 
In der Klinik für Rheumatologie des 
C.___
 sei
 schliesslich
 die 
Diagnose einer systemischen Sklerose mit Polymyositis gestellt worden, dies bei typischen immunologischen Veränderungen mit massiv erhöhten 
antinukleären
 Antikörpern und positiven 
a
nti-
zentromeren
 Antikör
pern. Die Beschwerdeführerin sei in Behandlung beim 
Kollagenose-
Spezialisten Prof. 
B.___
. 
Im letzten Bericht vom 2
6. 
März 2014 werde eine 
ok
uläre
 und 
enorale
 
Sicca
-
Symptomatik sowie ein beidseits pathologischer Schirmer-Test betont, wogegen bisher keine periphere H
autsklerose festzustellen sei. 
Gastro
intestinal fänden sich eine 
Antrum
g
astritis
 und eine Motilitätsstörung des tubu
lä
ren Ösophagus. Hervorzuheben sei insbesondere eine assoziierte 
Myopa
thie
 und Myositis mit Muskelschwäche, morgendlicher Steifigk
eit, speziell der Oberschenkel
 sowie intermittierend erhöhte CK- und Myoglobin-Werte. Von rheumatologischer Seite müsse gesagt werden, dass bei einer systemischen Sklerose bis heute keine bewährte medikamentöse Therapie angeboten werden könne (S. 31 f. 
Ziff. 
6.2.2). 
    
Rheumatologisch sei 
aktuell 
eine muskuläre Morgensteifigkeit, eine Ermüdbar
keit und allgemein eine rasche Erschöpfbarkeit aufgrund des Krankheitsbildes nachvollziehbar. 
Die Beschwerdeführerin selber betone vorwiegend eine rasche Erschöpfbarkeit bei körperlichen Anstrengungen. Eine Verminderung der Kon
zentration und der geistigen Leistungsfähigkeit könne vorwiegend psychiatrisch erklärt werden bei einer rezidivierenden depressiven Störung bei gegenwärtig mittelgradiger Episode mit somatischem Syndrom kombiniert mit einer gemischten Angststörung (S. 32 
Ziff. 
6.2.3). Die Beschwerdeführerin fühle, dass sich ihr Zustand psychisch und körperlich zunehmend verschlechtere. Da sie sich körperlich und geistig stets energielos füh
le, sei sie in der Regel nur 20 
% bis höchstens 50
 %
 im Betrieb ihres Ehemannes tätig (S. 32 
Ziff. 
6.2.4). 
    
Internistisch sei ein 
zentribuläres
 Emphysem bei 
Nikotinabusus
 bekannt, wel
ches die Arbeitsfähigkeit für Bürotätigkeiten kaum relevant einschränke. Rheu
matologisch sei seit 2010 eine systemische Sklerose mit Polymyositis bekannt. Es handle sich um eine prinzipiell langsam progrediente und nicht befriedigend therapierbare Erkrankung. Diese führe zu einer morgendlichen Steifigkeit ver
schiedener Muskelgruppen, einer allgemeinen Muskelschwäche sowie einer raschen körperlichen Erschöpfbarkeit. Das positive Leistungsbild als 
Büromitar
beiterin
 werde durch die Erkrankung in einem geschätzten Ausmass von 50
 %
 eingeschränkt bezogen auf ein Pensum von 100
 %
. Die Einschränkung sei bedingt durch die erschöpfungsbedingte Verlangsamung und die 
vermehrt nöti
gen
 Pausen. Von psychiatrischer Seite werde eine seit Jahren bekannte rezidi
vierende depressive Störung festgestellt. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Bürokraft sei die Arbeitsfähigkeit psyc
hiatrisch um 50 % eingeschränkt
 bezogen auf ein Pensum von 100
 %
. Polydisziplinär werde die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit somatisch und 
psychiatrisch integral auf 50
 %
 geschätzt. Dies gelte für die angestammte Tätigkeit im Büro des Ehemannes, jedoch ebenso für adaptierte Tätigkeiten (S. 
32 f. 
Ziff. 
7.1.1). 
    
Mit den Arbeitsunfähigkeitszeugnissen von
 Prof. 
B.___
 
werde für die
 ange
stammte Tätigkeit ab dem 1
1. 
Februar 2013 eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 und 
ab dem 
9. 
März 2013 eine solche von 50
 %
 dokumentiert. Von psychiatri
scher Seite 
habe 
der behandelnde Psychiater 
Dr. 
G.___
 ab dem 1
6. 
September 2013 eine Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
 attestiert
 (S. 33 
Ziff. 
7.1.2). 
4
.4
    
Prof. 
B.___
 
antwortete
 in einem Bericht vom 2
7. 
August 2014 (
Urk. 
8/83/9-11) 
auf 
die Fragen der Zürich Versicherungs-Gesellschaft. 
    
Die Zürich Versicherungs-Gesellschaft stellte die Frage, ob mit einer Steigerung der Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf gerechnet werden könne. Prof. 
B.___
 antwortete
 darauf
, mit einer Erhöhung der Arbeitsfähigkeit könne nicht gerechnet werden. 
Wie bereits in einem
 Vorbericht aus dem Jahr 2013 ausführ
lich erwähnt, liege eine komplizierte Situation vor. Dies, da bereits eine leichte, wechselbelastende Tätigkeit zu 
muskuloskelettalen
 Dekompensationen führe. Die de
utlich reduzierte Muskelkraft s
e
i
 durch die spezifischen Muskelkraft-Tests objektiv 
gestützt
. Insgesamt liege eine komplizierte Gemengelage vor bestehend aus objektivierbaren schweren 
muskuloskelettalen
 Einschränkungen infolge der Autoimmunerkrankung, einem chronischen 
thorako
- und 
lumbovertebralen
 Schmerzsyndrom mit radiologisch objektivierbaren degenerativen Veränderun
gen und fehlenden Therapiemöglichkeiten wegen der geringen muskulären Belastungsfähigkeit sowie der langjährigen psychiatrischen Diagnose mit inten
siver psychiatrischer Behandlung (S. 3 
Ziff. 
5). 
    
Aufgrund der stark eingeschränkten Muskelkraft bestehe von rheumatologisch-immunologischer Seite aktuell keine Arbeitsfähigkeit, auch nicht in einer ange
passten Tätigkeit. Aufgrund der dargestellten Gemengelage und der dadurch eingeschränkten therapeutischen Möglichen seien die Aussichten schlecht (S. 3 
Ziff. 
6). 
    
Die Zürich Versicherungs-Gesellschaft stellte Prof. 
B.___
 
sodann 
die Frage, ob von einer weiteren ärztlichen Behandlung eine namhafte Besserung zu erwarten sei. Prof. 
B.___
 antwortete
 darauf
, 
die chronische Autoimmunerkrankung (systemische Sklerose mit Polymyositis) könne bei Exa
z
erbationen, wie sie bereits stattgefunden hätten, mit einer Erweiterung der immunsuppressiven Medika
men
te behandelt werden. Mittelfristig sei keine Besserung zu erwarten (S. 3 
Ziff. 
7). 
4
.5
    
Prof. 
D.___
, 
Dr. 
E.___
 und 
Dr. 
F.___
 nahmen am 2
0. 
August 2015 (
Urk. 
15) 
auf Anfrage des Gerichts (vgl. 
Urk. 
9-10) 
zum Bericht von Prof
. 
B.___
 vom 2
7. 
November 
2013
 Stellung
. Die Gutachter gaben an, man habe den Bericht von Prof. 
B.___
 vom 2
7. 
November 2013 in den Akten aufgeführt, inklusive seiner Beurteilung der Arbeitsfäh
igkeit ab dem 2
7. 
November 201
3. 
Die Angabe von Prof. 
B.___
: 
„Bis auf Weiteres“ sei e
in unklarer Begriff und bedeute
 nicht unbedingt andauernd. Ein Gutachter habe die Vorberichte zur Kenntnis zu nehmen, müsse aber auch aufgrund der aktuellen Befunde eine Einschätzung der Arbeitsfähigkeit abgeben. 
    
Man habe die Einschätzung 
einer 
Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
 
begründet
, auf
grund der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin seit 2008 
eine körperlich leichte Tätigkeit im Büro beziehungsweise im kleinen Betrieb ihres Ehemannes 
mit relativ frei wählbaren Arbeitszeiten 
ausgeübt habe. Die Arbeit sei im Wohn
haus des Ehepaares erfolgt, wobei sich die Beschwerdeführerin selbst als zwi
schen 20 
und
 50
 %
 arbeitsfähig eingestuft habe. Dabei handle es sich zweifels
ohne um eine ideale adaptierte Tätigkeit. Weitere Berichte oder Zeugnisse von Prof. 
B.___
 hätten den Gutachtern nicht vorgelegen. 
    
Gemäss einem Bericht 
von Prof. 
B.___
 
vom 2
7. 
August 2014 habe rund zwei Wochen nach 
dem 
Versand des Gutachtens der 
Medas
 
Z.___
 erneut eine Untersuchung bei 
Prof. 
B.___
 stattgefunden. 
Dabei sei 
zur Ansicht gekommen, dass aufgrund der stark eingeschränkten Muskelkraft aktuell keine Arbeitsfä
higkeit mehr bestehe. Aus Sicht der Gutachter sei anzumerken, dass eine ein
geschränkte Muskelkraft bei einer büromässigen Tätigkeit, ausgeübt im Wohn
haus, nicht unbedingt eine volle Arbeitsunfähigkeit begründen müsse und sich die Beschwerdeführerin vor einem Jahr selbst als zu 20 
bis
 50
 %
 arbeitsfähig 
eingestuft
 habe. 
    
Die Grunderkrankung sei langsam progredient und therapeutisch wenig beein
flussbar. Die Gutachter hätten dies im Gutachten auch betont. Zudem sei zu bemer
ken, dass seit dem Gutachten mehr als ein Jahr vergangen sei
 und der Kollagenose-Spezialist Prof. 
B.___
 die Beschwerdeführerin regelmässig sehe, dies im Gegensatz zu den Gutachtern, die die Beschwerdeführerin nur einmal untersucht hätten. Somit sei wohl auf die Beurteilung des aktuell behandelnden Rheumatologen abzustellen. 
4.6
    
Die Beschwerdeführerin reichte mit Eingabe vom 2
6. 
Oktober 2015 (
Urk. 
13) 
Arztberichte über aktuelle im 
C.___
 durchgeführte Untersuchungen ein. Es han
delt sich um 
Berichte
 der Klinik für Rheumatologie des 
C.___
 vom 1
0. 
September 2015 (
Urk. 
14/6), der Klinik für Pneumologie vom 
1. 
Oktober 2015 (
Urk. 
14/5) und der Klinik für Neurologie vom 1
5. 
Oktober 2015 (
Urk. 
14/4). 
Die behan
delnden Ärzte äusserten sich 
darin
 nicht zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerde
führerin. 
    
Am 
8. 
März 2016 (
Urk. 
19) reichte die Beschwerdeführerin einen weiteren 
Arzt
bericht
 von Prof. 
B.___
 vom 1
1. 
Februar 2016 (
Urk. 
20) ein. 
Der Bericht vom 
1
1. 
Februar 2016 enthält ebenfalls keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin. 
5
.
5
.1
    
Die Beschwerdeführerin 
nahm per
 
1. 
Januar 2011 
eine Erwerbstätigkeit bei der 
Y.___
 AG auf, wo 
sie 
mit einem Pensum
 von 100
 %
 als Bürohilfe 
arbeitete
 (
Urk. 
8/49/2 
Ziff. 
2.7 und 2.9). 
Die Beschwerdegegnerin qualifizierte die Beschwerdeführerin
 
daher
 
im
 Abklärungsbericht vom 2
9. 
September 2014 
über eine Haushaltabklärung vom 
9. 
Januar 2014 
neu 
als 
zu
 100
 %
 
Erwerbstätige (
Urk. 
8/70 S. 6 
Ziff. 
4). 
    
Bei der
 Beschwerdeführerin 
wurden neu 
eine systemische Sklerose mit 
Poly
myo
sitis
 
sowie 
ein chronisches 
thorako
- und 
lumbovertebrales
 
Schmerz
synd
rom
 diagnostiziert
.
 Daneben besteht seit Längerem eine chronische depres
sive Stö
rung 
(E. 4.1 hiervor)
. 
Die Beschwerdeführerin ist aufgrund der systemi
s
chen Sklerose in ihrer Arbeits
fähigkeit eingeschränkt. 
    
Der behandelnde Rheumatologe 
Prof. 
B.___
 attestierte
 der Beschwerdeführerin im Bericht vom 2
7. 
November 2013 für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Bürohilfe
 ab dem 1
1. 
Februar 2013 
ein
e Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
. Zwi
schen
zeitlich bestand v
om 
9. 
März bis 
6. 
April 2013 e
ine Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
. A
b dem 
7. 
April 2013 
bestand 
wiede
r eine volle Arbeitsunfähigkeit
. Pr
of. 
B.___
 bestätigte 
im Bericht vom
 2
7. 
August 2014
 
eine 
Arbeitsunfähigkeit
 
von 100
 %
 
(E. 
4
.4). Abweichend dazu 
gelangten die Gutachter
 der 
Medas
 
Z.___
 im Hinblick auf die angestammte Tätigkeit 
zu einer Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
 
(E. 4.3.4)
. 
Es la
gen somit
 unterschiedliche 
Beurteilungen zur Arbeits
fähigkeit in der angestammten Tätigkeit
 als Bürohilfe
 vor.
 
5.2
    
Nachdem
 sich
 die Gutachter der 
Medas
 
Z.___
 
in der Stellungnahme vom 2
0. 
August 2015 
der Einschätzung von Prof. 
B.___
 anschlossen, 
ist 
nach 
über
ein
stim
mender medizinischer Beurteilung 
für die angestammte Tätigkeit als 
Büro
hilfe
 
sowie für eine angepasste
 Tätigkeit von einer Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 auszugehen. 
Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin hat sich daher seit der letztmaligen Beurteilung
 der Verhältnisse
 von somatischer Seite
 
bei einer
 systemischen Sklerose mit Polymyositis
 wesentlich verschlechtert.
5.3
    
Zusammenfassend besteht für die angestammte sowie eine angepasste Tätigkeit
 
nach Ablauf der Wartezeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
. Die Beschwer
deführerin hat 
daher 
ab dem 
1. 
März 2014
 Ans
pruch auf eine ganze Rente
. 
Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.
 
6
.
    
6
.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem 
Verfahrens
aufwand
 und unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG). Vorl
iegend sind die Kosten auf 
Fr. 
8
00.-- festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 
6
.2
    
Nach 
§ 
34 
Abs. 
1 des Gesetzes über das Sozialver
sicherungsgericht (
GSVGer
) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der 
Partei
kosten
. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (
§ 
34 
Abs. 
3 
GSVGer
).
    
Beim praxisgemässen Ansatz von 
Fr. 
220.-- (zuzüglich 
MWSt
) ist die
 der Beschwer
deführerin zuzusprechende
 Parteientschädigung mit 
Fr. 
2‘300.-- (inklusive Auslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde
 vom 
9. 
Februar 2015
 wird 
die
 angefochtene
 Ver
fügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1
5. 
Januar 2015 dahingehend abgeändert, als festgestellt wird, dass die Beschwerdeführerin ab dem 
1. 
März 2014 Anspruch auf eine ganze Rente hat. 
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
8
00
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine 
Prozessent
schädigung
 von 
Fr. 
2‘300
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Mirjam 
Stanek
 Brändle
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
, unter Beilage je einer Kopie von 
Urk. 
19-20
- 
Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
MosimannBrugger