zh_sozialversicherungsgericht · UV.2016.00223 · 2018-05-07 · de
Fallabschluss zulässig, da med. Endzustand erreicht und Bf in angepasster Tätigkeit wieder 100 % arbeitsfähig. Bemessung des Invaliditätsgrades bei funktioneller Einhändigkeit. Leidensbedingter Abzug.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2016.00223
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Leicht
Urteil
 vom 
7. Mai 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Tobias 
Figi
Fankhauser Rechtsanwälte
Rennweg 10, 8022 Zürich
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
vertreten durch Rechtsanwalt 
Dr. 
Beat Frischkopf
Bahnhofstrasse 24, Postfach, 6210 Sursee
Sachverhalt:
1.
    
Der 1957 geborene 
X.___
 war seit dem 1. November 2001 als Auto
mechaniker bei der 
Y.___
 AG angestellt und bei der Suva obligato
risch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er 
sich 
am 25. März 2015
 eine 
Schnittverletzung
 am Mittelfinger der rechten Hand zuzog
 (Urk. 8/2)
. 
Der Hausarzt 
Dr. 
med. 
Z.___
 überwies ihn am 26. 
März 2015 in das Spital 
A.___
, wo ein Verdacht auf eine Hohlhandphlegmone rechts diagnostiziert wurde (Urk. 8/1). 
Gleichentags
 wurde der Versicherte in die Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie des 
B.___
 verlegt. 
Dort wurde die Diagnose eines massiven Infektes der rechten Hand
 nach Schnittverletzung 
Dig
. III 
dorsalseits
 mit fulminantem Verlauf 
und die Differentialdiagnose einer
 
nekrotisierenden
 
Fasziitis
 gestellt 
(Urk. 8/
26
)
.
 In der Folge wurde der Versicherte mehrmals
 an der rechten Hand
 operiert (Urk. 8/
24
31)
. Am 1. 
Mai 2015 wurde der Versicherte in die Rehabilitations
klinik 
C.___
 (Urk. 8/42) und am 15. Juli 2015 nach Hause entlassen (Urk. 8/
67). Die Suva kam für die Heilbehandlung auf und richtete Taggelder aus. 
Das Arbeitsverhältnis
 des Versicherten
 wurde
 von
 S
eiten des Arbeitgebers
 per 30. November 2015 aufgelöst (Urk. 8/114). 
Am 3. 
Dezember 2015 wurde der Versicherte 
kreisärztlich untersucht (Urk. 8/104).
 Gestützt darauf stellte die Suva die Heilkosten- und Taggeldleistungen per 29. Februar 2016 ein (Urk. 8/119) und sprach dem Versicherten mit Verfügung vom
 7. 
März 2016 
ab 1. März 2016 
ei
ne Invalidenrente von 
27 % sowie eine au
f einer Integritätseinbusse von 
35 
% basierende Integritätsentschädigung zu (Urk. 8/123).
 Die dagegen erhobene Einsprache des Versicherten wies 
sie
 mit Entscheid vom 19. August 2016 ab (Urk. 8/138 = Urk. 2).
2.
    
Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 28. September 2016 Beschwer
de und beantragte, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und es seien ihm die Leistungen (insbesondere Taggelder und Heilungskosten) bis zur Erreichung des medizinischen Endzustandes zu erbringen. Eventualiter sei ein neutrales orthopädisches Gutachten zu erstellen. Es sei ihm nach Erlangung des medizini
schen Endzustandes eine angemessene Rente und Integritäts
entschädigung zuzusprechen. Es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, auch nach der Rentenzusprechung für alle noch anfallenden unfallbedingten medizinischen Massnahmen, welche der Erhaltung des Gesundheitszustandes dient
en, aufzu
kommen (Urk. 1 S. 2 
f.). Mit Beschwerde
antwort vom 3. No
vember 2016 bean
tragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwer
de (Urk. 7
), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 4. November 2016 mitgeteilt wurde
 
(Urk. 9).
 Mit Eingaben vom 11. Mai und 13. Dezember 2017 reichte der 
Beschwerdeführer weitere Arztberichte ein (Urk. 10, Urk. 11, Urk. 13 und Urk. 14), welche der Beschwerdegegnerin zur Kenntnisnahme zugestellt wurden (Urk. 12 und Urk. 15).
3.
    
Die gegen die Verfügung der Invalidenversicherung vom 
1. 
September 2016 erhobene Beschwerde, welche Gegenstand des Verfahrens IV.2016.01079 bildet, wurde mit Urteil heutigen Datums abgewiesen.
4
.
    
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die 
Entscheidfindung
 erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge
hen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge
setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall
versicherung (UVV) in Kraft getreten. 
    
Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, 
die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver
wirklicht hat 
(vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).
    
Der hier zu be
urteilende Unfall hat sich am
 
25. März 2015 
ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden.
1.
2
    
Nach 
Art. 
10 
Abs. 
1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck
mässige Behandlung der Unfall
folgen, nämlich auf die ambulante Behandlung durch den Arzt, den Zahnarzt oder auf deren Anordnung durch eine medizini
sche Hilfsperson sowie im 
weiteren
 durch den 
Chiropraktor
 (
lit
. a), die vom Arzt 
oder Zahnarzt ver
ordneten Arzneimittel und Analysen (
lit
. b), die Behandlung, Verpflegung und Unterkunft in der allgemeinen Abteilung eines Spitals (
lit
. c), die ärztlich verordneten Nach- und Badekuren (
lit
. d) und die der Heilung dien
lichen Mittel und Gegenstände (
lit
. e).
    
Den
 gesetzlich umschriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die versicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine nam
hafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann. Trifft dies nicht mehr zu und sind allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invali
denversicherung abgeschlossen, geht die Unfallversicherung zur Berentung über, wenn der Unfall eine Invalidität im Sinne von 
Art. 
8 
Abs. 
1 
des Bundesge
setzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (
ATSG
)
 hinter
lässt (
Art. 
19 
Abs. 
1 UVG e 
contrario
; BGE 116 V 41 E. 2c). Dem Rentenbezüger werden 
Heilbehandlungsleis
tungen gemäss Art. 21 Abs. 1 UVG nur noch unter bestimmten Voraussetzungen ausgerichtet.
1.
3
    
Ist die versicherte Person infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG), so hat sie gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG Anspruch auf ein Taggeld. Der Anspruch auf Taggeld entsteht am dritten Tag nach dem Unfalltag. Er erlischt mit der Wiedererlangung der vollen Arbeitsfähigkeit, 
mithin im Zeit
punkt der vollen Wiedererlangung der Fähigkeit, im bisherigen oder in einem anderen Beruf zumutbare Arbeit zu leisten (Art.
 
16 Abs.
 
1 und 2 UVG 
i.V.m
. Art.
 6 ATSG; BGE 
137 V 199 E.
 
2.1, Urteil des Bundesgerichts 8C_639/2014 vom 2.
 
Dezember 2014 E.
 
3), 
mit dem Beginn einer Rente oder mit dem Tod der versicherten Person (Art. 16 Abs. 2 UVG). Das Taggeld der Unfallversicherung wird nicht gewährt, solange Anspruch auf ein Taggeld der Invalidenversiche
rung besteht (Art. 16 Abs. 3 UVG).
1.
4
    
Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber
gehenden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs
massnahmen der Invalidenversicherung abgeschl
ossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 
UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2.
 
Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). 
    
Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfä
higkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist
. Die Verwendung des Begriffes „
namhaft" in Art.
 
19 Abs.
 
1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art.
 
10 Abs.
 
1 UVG 
erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich
keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen 
–
 wie etwa einer Badekur 
–
 zu erwartender gering
fügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch
führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicher
ten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beur
teilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2.
 
Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbes. auf BGE
 
134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_6
39/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 
3).
    
Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu werden, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesundheitli
che Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 Urteil vom 16.
 
Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das de
r Invaliditäts
bemessung der Suva
 gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversicherung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl.
 
Urteil des Bundesgericht 8C_588/2013 vom 16.
 
Januar 2014 E. 3.5).
1.
5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak
ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
    
Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar
teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche
rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut
achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 
S. 572; BGE 135 V 465 E. 4.4, 125 V 351 E. 3b/
ee
, 122 V 157 E. 1c; vgl. auch BGE 123 V 331 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin,
 mit dem Kreisarzt sei davon auszugehen, dass für die degenerativ bedingten Schulterbeschwerden links keine Leistungspflicht bestehe. Es bestehe auch kein Anlass
,
 die Zumut
barkeitsbeurteilung des Kreisarztes in Frage zu stellen, da sie auf einer sorgfäl
tigen Untersuchung des Beschwerdeführers beruhe. Der Umstand, dass der Beschwerdeführer seine rechte Hand noch als Hilfshand einsetzen könne, recht
fertige bei der Ermittlung des Invalideneinkommens keinen Maximalabzug. Aufgrund der Aktenlage erscheine ein höherer 
Validenlohn
 nicht überwiegend wahrscheinlich. Die Rentenprüfung sei nicht zu früh erfolgt. Im Zeitpunkt des Rentenbeginns habe keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers mehr erwartet werden können und es seien auch keine Ein
gliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung vorgesehen gewesen (Urk. 2 S. 
6 ff.).
2.2
    
Der Beschwerdeführer
 
machte demgegenüber im Wesentlichen geltend
, 
der medizinische Endzustand sei nicht erreicht. 
Dr. 
Z.___
 gehe davon aus, dass durch die Fortsetzung der Heilbehandlung noch eine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden dürfe. Die Schulterschmerzen links seien als Folge der 
Serratus
-Lappenplastik als Folge-Operation der Handverletzung entstanden. Diese seien nicht erst neun Monate nach 
Unfallereignis
 sondern bereits kurze Zeit nach der Operation vom 25. April 2015 aufgetreten. 
Das 
Valideneinkommen
 betrage mindestens Fr. 85‘406.--. 
Die Lohnreduktion von Fr. 6‘400.
-- 
auf Fr. 5‘600.
-- 
pro Monat 
sei nur vorübergehend während maxi
mal eines Jahres geplant gewesen. Bei der Ermittlung des Invalidenein
kommens
 
sei der maximal mögliche leidensbedingte Abzug von 25 % gerecht
fertigt
. 
Somit betrage das Invalideneinkommen
 Fr. 45‘495.7
5. 
Dies ergebe einen Invali
ditätsgrad von 47 %
 (Urk. 1 S. 
8 ff.)
.
3.
    
3.1
    
Im Bericht der chirurg
ischen Klinik des Spitals 
A.___
 vom 30. März 2015 betreffend die notfallmässige Konsultation vom 26. März 2015 wurde ein Ver
dacht auf eine Hohlhandphlegmone rechts mit/bei Rissquetschwunde 
Endglied
 
Dig
.
 III Hand rechts vom 25. März 2015 diagnostiziert.
 Der Beschwerdeführer 
wurde in die Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie des 
B.___ 
verlegt
 (Urk. 8/1).
3.2
    
Im Austrittsbericht der Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie
 des 
B.___
 vom 6. Mai 2015 betreffend den Aufenthalt vom 26. März bis 1. Mai 2015 wurde die Diagnose einer 
nekrotisierenden
 
Fasziitis
 Hand rechts bei Status nach Schnittverletzung 
Dig
. III 
dorsalseits
 mit fulminan
tem Verlauf genannt. Bei fulminantem Infekt mit Nachweis von Beta 
hämo
lysierenden
 Streptokokken der Gruppe A seien mehrere operative 
Débridements
 durchgeführt und die Wunden mit VAC-Verbänden konditioniert worden. Der Beschwerdeführer sei stets 
hämodynamisch
 stabil gewesen und die systemi
schen Entzündungszeichen hätten sich unter der empirischen intravenösen Antibiotikatherapie mit 
Augmentin
/
Dalacin
 
regredient
 gezeigt. 
Am 8. April 2015 sei die Defektdeckung mittels freier Lappenplastik erfolgt. In der Folge habe sich eine weitere Demarkierung/Nekrose der Fingerspitzen des Mittel- und Ringfingers sowie von Teilen der transplantierten Haut 
dorsalseits
 gezeigt. Es sei eine 
Ilomedin
-Therapie gestartet worden. Am 25. April 2015 hätten die Restdefekte mittels Spalthaut gedeckt werden können. Die antibiotische Thera
pie mit 
Augmentin
 sei bis und mit 29. April 2015 weitergeführt worden. Der Beschwerdeführer sei am 1. Mai 2015 in gutem Allgemeinzustand und mit reiz
losen Wundverhältnissen in die Rehabilitation nach 
C.___
 entlassen worden. Es wurde eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 26. März bis 1. Juni 2015 attestiert (Urk. 8/42).
3.3
    
Im Austrittsbericht der Rehabilitationsklinik 
C.___
 vom 22. Juli 2015
 wurden als Diagnosen ein
e 
nekrotisierende
 
Fasziitis
 Hand rechts sowie eine 
Schulter
schmerzproblematik links bei subtotaler Ruptur der 
Supraspinatussehne
, voll
ständiger Ruptur der 
Infraspinatussehne
 und der 
Bizepssehne
, Gelenkserguss und degenerativen Veränderungen 
glenohumeral
 und am AC-Gelenk (
Arthro
-MRI vom 18. Juni 2015)
 genannt. E
s wurde ausgeführt, bei Klini
k
eintritt h
ätten
 eine eingeschränk
te Handfunktion rechts und eine
 noch nicht abgeschlossene Wundheilung bestanden. Unter den angeordneten ergotherapeutischen Mass
nahmen habe bis Klinikaustritt erreicht werden können, dass sich die Hand
funktion dahingehend verbessert habe, dass v.a. im 
Dig
.
 I ein aktiver Schlüssel
griff möglich gewesen sei. Die Hand habe zunehmend in Alltagsaktivitäten eingesetzt werden können, so dass der Beschwerdeführer in den ADL
 (
Activities
 
of
 Daily Living)
 selbständig gewesen sei. Es habe nach wie vor eine einge
schränkte passive und nahezu a
ufgehobene
 aktive Fingerbeweglichkeit bestan
den. 
Die MCP-Gelenke 
Dig
.
 II-V seien in Flexionsstellung 30/30/30/20° gestan
den, nach intensiver Therapie seien aktive Bewegungsausschläge von 10/15/20/20° gelungen. Die PIP II-V seien in 40° Flexionsstellung gestanden, 
passiv hätten ausser PIP V alle voll gestreckt werden können, die Flexion sei passiv bis zu 70/70/70/80° gelungen. Die Handgelenksfunktion in DE/PF habe auf 30-0-30° verbessert werden können. 
Wegen der noch guten Beweglichkeit im 
linken Schultergelenk
 wünsche der Beschwerdeführer diesbezüglich keine weiteren medizinischen/operativen Massnahmen. 
Am 15. Juli 2015 sei der Beschwerdeführer nach Hause entlassen worden (Urk. 8/67).
3.4
    
Im Verlaufsbericht
 der Klinik für Plastische Chirurgi
e und Handchirurgie des 
B.___
 vom 13. Oktober 2015 nannte
 
Oberarzt 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewe
gungsapparates sowie Handchirurgie,
 
folgende Befunde
: Verheilte reizlose Wunden. Gute Mobilität des Handgelenkes mit 40° Extension und 40° Flexion. Gute Beweglichkeit des Daumens im IP-Gelenk
, im MCP sei diese jedoch mit 20° ein
geschränkt. Auch das CMC-Gelenk des Daumens sei leider fixiert. Die Daumen
stellung befinde sich in einer Mittelopposition, natürlich auch weil eine Kontraktur der 
1. 
Kommissur 
3. 
Grades (30°) vorliege. Der Beschwerdeführer könne keine grossen Objekte greifen. Sehr eingeschränkte Beweglichkeit der Langfinger, die Strecksehnen seien in den Narben verklebt, so auch die Beuge
sehnen. 
Er
 schätze die Situation der Hand jetzt definitiv als 
nicht gross verbes
serungsfähig für die Zukunft
 (Urk. 8/85).
3.5
    
Dr. 
Z.___
 nannte in seinem Bericht vom 
7. November 2015
 zuhanden der Suva
 betreffend die Konsultation vom 
27. Oktober 2015
 die folgenden Diagno
sen:
- 
Massive Funktionseinschränkung Hand rechts
- 
nach 
nekrotisierender
 
Fasziitis
 (3/15)
- 
aktuell: fehlende aktive Langfingerbewegung
- 
aktuell: beginnende aktive Daumenbewegung
- 
Schulterschmerzen links nach Operation (4/15)
- 
Verkürzung und muskuläre 
Dysbalance
 nach 
Serratusresektion
- 
konsekutive 
myofasziale
 Verspannungen im Schultergürtel
- 
degenerative gelenksumgebende Veränderungen (MRI 6/15)
    
Er führte aus, trotz intensiver 
Beübung
 der rechten Hand bestehe praktisch sieben Monate nach dem Ereignis eine fast vollständige 
Fun
c
tio
 
laesa
, d.h. mit der dominanten Hand könnten nur minime Stützfunktionen ausgeübt werden. Es sei deshalb kaum zu erwarten, dass je wieder mechanische Arbeiten, wie dies im Beruf als Automechaniker erforderlich sei, ausgeübt werden könnten. 
Die Beschwerden der linken Schulter s
eien vorwiegend Folge der am 8. 
April 2015 zur Defektdeckung erfolgten freien 
Serratus
-Lappenplastik. Die im 
Arthro
-MRI vom 18. Juni 2015 gefundenen fortgeschrittenen degenerativen Veränderungen (subtotale Ruptur der 
Supraspinatussehne
, vollständige Ruptur der 
Infraspi
natussehne
 und der 
Bizepssehne
, Gelenkserguss, degenerative Veränderung 
glenohumeral
 und am AC-Gelenk) seien unschön, könnten aber im Alter von 58 Jahren und aufgrund des 
Mechanikerberufs
 als altersentsprechend beurteilt werden. Der Beschwerdeführer leide vor allem an den schmerzhaften 
myofas
zialen
 Verspannungen. Diese könnten durch Physiotherapie durchaus verbessert werden (Urk. 8/95).
3.6
    
Am 3. Dezember 2015 wurde der Beschwerdeführer kreisärztlich untersucht. 
Prof. 
Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Traumatologie FMH, 
führte in seiner Stellungnahme aus, 
anlässlich der kreisärztlichen Unter
suchung habe sich der fulminante Verlauf einer Schnittverletzung 
Dig
. III rechts mit 
nekrotisierender
 
Fasziitis
 und mehrfachen operativen Revisionen gezeigt. Die rechte Hand sei funktionell als 
Beihand
/Hilfshand einzuschätzen. Einzig ein kraftloser Schlüsselgriff mit DII sei möglich. Nach Kenntnis der medizinischen Befundberichte hätten sich die Einschränk
u
ngen der rechten Hand im Vergleich zur heutigen
 Untersuchung nicht mehr wesentlich verändert, sodass aus kreis
ärztlicher Sicht der medizinische Endzustand festgestellt werde. Auf dem allge
meinen Arbeitsmarkt seien sehr leichte körperliche Tätigkeiten ganztags zumut
bar, keine repetitiven Belastungen, keine Stoss- und Vibrationsbelastungen der oberen rechten Extremität. Die rechte Hand sei nur als Hilfshand/
Beihand
 zu gebrauchen. Zur Erhaltung des jetzigen Zustandes seien weitere Therapiemass
nahmen nach 
Art. 
21 erforderlich. 1-2 Serien pro Jahr Ergotherapie, die erfor
derlichen Schmerzmittel (
Dafalgan
) und ein komprimierender Handschuh seien von der Suva zu erstatten. Die physiotherapeutische Behandlung könne vom Beschwerdeführer zu Ende geplant werden. Die 
Schulterbeschwerden bzw. die Beschwerden im Bereich des rechten Thorax seien unfallkausal
 (Urk. 8/104).
    
Am 15. Dezember 2015 ergänzte 
Prof. 
Dr. 
E.___
 seine Stellungnahme dahinge
hend, dass ergän
z
end zur kreisärztlichen Untersuchung vom 3. Dezember 2015 festzustellen sei, dass die 
Schulterbeschwerden links
 aus medizinischer Sicht 
nicht unfallkausal
 seien (Urk. 8/106).
    
In seiner medizinischen Beurteilung vom 5. Januar 2016 schätzte 
Prof. 
Dr. 
E.___
 den Integritätsschaden auf 35 %. Massgebend sei die Feinrastertabelle 3 „Integ
ritätsentschädigung gemäss UVG". Darin werde für eine Amputation der Hand die Integritätsentschädigung mit 40 % eingeschätzt. Die Funktions
ein
schränkung der rechten Hand könne gemäss Feinrastertabelle 3 UVG mit einer Amputation einer Hand verglichen werden. Im Gegensatz zu einer Ampu
tation einer Hand könne der Versicherte die rechte Hand noch als 
Bei
hand
/Hilfshand benutzen und sei in der Öffentlichkeit nicht durch einen Verlust kompromittiert, sodass die Integritätsentschädigung mit 35 % ausreichend bewertet erscheine (Urk. 8/110).
    
In seiner ergänzenden Beurteilung zur kreisärztlichen Untersuchung vom 3. Dezember 2015
 führte 
Prof. 
Dr. 
E.___
 aus, erst mi
t Bericht des Hausarztes vom 7. 
November 2014
 (recte: 7. November 2015)
 seien 
myofasziale
 Beschwerden im Schulter-/Nackengürtel berichtet worden. Aus kreisärztlicher Sicht 
sei die Kau
salität von Schulterbeschw
erden nicht nachvollziehbar, da
 sie erst 
neun (recte: sieben)
 Monate nach Unfallereignis aufgetreten bzw. dokumentiert worden sei
en. Der zeitliche Verlauf zum Unfallere
ignis vom 27. März 2015 (recte: 25. März 2015
) sei nicht gegeben bzw. nicht plausibel und damit auch nicht mit über
wiegender Wahrscheinlichkeit anzunehmen
 (Urk. 8/113)
.
3.7
    
Dr. 
Z.___
 führte in seiner S
tellungnahme vom 31. Januar 2016
 zuhanden der Suva aus, am 8. April 2015 habe im Rahmen von mehreren Folgeope
rationen ein 
Serratus
-
Fasia
-Lappen 
von links
 zur Hand rechts angelegt werden müssen. Gleich postoperativ sei mit einer physikalischen Behandlung der 
rech
ten Schulter
 begonnen worden. In der nachfolgenden Rehabilitation in 
C.___
 sei die 
rechte Schulter
 stets mitbehandelt worden. Die 
Schulterschmerzen links
 seien also sehr wohl Folge der 
Serratus
-Lappenplastik
 als Folgeo
peration der Handverletzung, ebenso die aktuellen Verkürzungen und muskuläre 
Dysbalance
 mit den konsekutiven 
myofaszialen
 Verspannungen im Schultergürtel. Die Kreisärztliche Untersuchung habe nur etwas mehr als acht Monate nach dem Unfallereignis und sieben Monate nach der letzten Folgeoperation
 stattgefun
den. Nur schon aufgrund des Beurteilungszeitpunktes könne es sich nicht um einen medizinischen Endzustand handeln
. Umso mehr als der Beschwerdeführer immer noch eine fühl- und messbare Verbesserung der Mobilität der Finger erfahre
 (Urk. 8/115).
3.8
    
Dr. 
Z.___
 hielt in seinem Bericht vom 
3. 
Mai 2017 zuhanden der Suva fest, die rechte dominante Hand sei aktuell gut zwei Jahre nach dem Ereignis immer noch stark berührungsempfindlich. Es seien mit den Fingern nur andeutungs
weise Wackelbewegungen möglich. Der 
Pinzettengriff
 zwischen Daumen und Zeigefinger sei so, dass der Beschwerdeführer nicht einmal ein Blatt Papier hal
ten oder beim Einköpfen der Kleider helfen könne. Funktionell sei der Beschwerdeführer 
Einhänder
. Die rechte Hand könne knapp als Stützhand gebraucht werden. Mit der 
Selbstbeübung
 und der Ergotherapie mache der Beschwerdeführer immer noch leichte funktionelle Fortschritte in der Fingerbe
weglichkeit. Fast das grösse
re
 Problem seien die linksseitigen Sch
u
lterbeschwer
den. Die
 Region um die lange s-förmige N
arbe von der 
Axilla
 bis zum Rippen
bogenrand in der mittleren Axillarlinie zeige eine una
n
genehme Dysä
s
thesie, so dass das Tragen der Kleider und das Berühren der Region sehr unangenehm sei. Die Weichteile und die Muskeln am seitlichen Thorax seien verhärtet. Es 
bestünden Verspannungen und Verkürzungen der medialen Schulterblatt
fixatoren, der Pars 
horizontalis
 und 
ascendens
, des M. 
Latissimo
 
dorsi
 sowie des M. 
levator
 
scapulae
.
 Auch im linksseitigen Halsbereich zeigten sich störende Verspannungen. Der Beschwerdeführer komme mit Mühe mit dem linken Arm über Schulterhöhe. 
Inspektorisch
 zeige sich eine Asymmetrie der Weichteile am seitlichen Thorax (Urk. 11).
4.
    
4.1
    
Streitig und zu prüfen ist
 zunächst
, ob die Beschwerdegegnerin mit der Leistungseinstellung pe
r 29. Februar 2016 den Fall zu Recht auf diesen Zeit
punkt hin abgeschlossen hat.
4.2
    
Die Beschwerdegegnerin stützt ihre Auffassung, wonach der medizinische End
zustand im Zeitpunkt der Leistungseinstellung (
29. Februar 2016
) erreicht gew
e
sen sei, 
im Wesentlichen 
auf die 
versicherungsinterne 
Stellungnahme
 von 
Prof. 
Dr. 
E.___
 vom 
3. Dezember 2015
 (Urk. 
8/104)
.
    
Die darin von 
Prof. 
Dr. 
E.___
 - gestützt auf die den Verlauf seit dem Unfallereig
nis vom 
25. März 2015
 lückenlos dokumentierenden Berichte der behandelnden Ärzte - vorgenommene Beurteilung basiert auf einer fachärztlichen Untersu
chung durch den 
Kreis
arzt
 und wurde in Kenntnis der relevanten 
Vorakten
 
abgege
ben
.
 Prof.
 Dr. 
E.___
 hat detaillierte Befunde erhoben und sich mit den 
vom Beschwerdeführer
 geklagten Beschwerden auseinandergesetzt. Er hat die medi
zinischen Zusammenhänge einleuchtend dargelegt und 
seine Schlussfolgerungen nachvollziehbar begründet. Somit liegt eine den rech
tsprechungsgemäss erfor
derlichen Kriterien entsprechende ärztliche E
ntscheidungsgrundlage vor (vgl. 
E. 1.
5
).
    
Prof. 
Dr. 
E.___
 kam
 zum Schluss, 
dass die rechte Hand funktionell nur noch als 
Beihand
/Hilfshand zu gebrauchen sei. Es seien sehr leichte körperliche Täti
gkei
ten ganztags zumutbar ohne repetitive
 Belastungen und Stoss- und Vibrations
belastungen der oberen rechten Extremität. Die Einschränkungen der rechten Hand hätten sich nicht mehr wesentlich verändert, sodass 
der medizinische Endzustand festzustellen sei. 
    
Soweit sich der Beschwerdef
ührer auf den Standpunkt stellt
, der Endzustand sei – entgegen 
der Beurteilung
 von
 Prof.
 Dr. 
E.___
 – nicht erreicht und der Fallab
schluss per Ende Februar 2016 deshalb verfrüht erfolgt, kann ihm nicht gefolgt werden. 
Dr. 
D.___
 schätzte die Situation der Hand bereits in seinem Bericht vom 13. Oktober 2015 definitiv als 
nicht gross verbesserungsfähig für die Zukunft
 
ein 
(Urk. 8/85). Auch der Hausarzt des Beschwerdeführers, 
Dr. 
Z.___
,
 ging 
offenbar nicht von einer relevanten Verbesserungsmöglichkeit aus,
 hielt
 er doch
 in seinem Bericht vom 
7. November 2015
 fest, trotz intensiver 
Beübung
 der rechten Hand bestehe praktisch sieben Monate nach dem Ereignis eine fast vollständige 
Fun
c
tio
 
laesa
, d.h. mit der dominanten Hand könnten nur minime Stützfunktionen ausgeübt werden. Es sei deshalb kaum zu erwarten, dass je wieder mechanische Arbeiten, wie dies im Beruf als Automechaniker erforderlich sei, ausgeübt werden könnten (Urk. 8/95). 
Die pauschale Behaup
tung von 
Dr. 
Z.___
, nur schon aufgrund des Beurteilungszeitpunkte
s (etwas mehr als acht Monate nach dem Unfallereignis und sieben Monaten nach der letzten Folgeoperation)
 könne es sich nicht um einen medizinischen Endzustand handeln (Urk. 8/115)
,
 
ist weder begründet noch 
überzeugend, zumal 
es nicht 
um einen Endzustand der medizinischen Behandlung, mithin um das Dahinfallen jeglichen Bedarfs an Heilbehandlung
, geht
 
(vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3)
.
 
Massgebend
 ist, dass 
i
m Zeitpunkt des Fallabschlusses keine medizinische Behandlung mehr zur Diskussion
 stand
, von welcher eine namhafte Besserung des unfallbedingten Gesundheitsschadens
 und damit eine Steigerung der Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers (vgl.
 
E.
 
1.4)
 hätte erwartet werden können.
 
Der von 
Dr. 
Z.___
 beschriebene gering
fügige therapeutische Fortschritt durch ergotherapeutische Massnahmen
 
genügt nicht
, um eine 
Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit
 zu errei
chen
.
 
Aus dem Bericht 
von Dr. 
Z.___
 vom 
3. 
Mai 2017 ergibt sich denn auch, dass
 der Beschwerdeführer knapp zwei Jahre nach dem Unfallereignis seine rechte Hand immer noch knapp als Stützhand gebrauchen 
konnte
. 
Dr. 
Z.___
 erwähnt
e
 zwar erneut
 leichte funktionelle Fortschritte in 
der Fingerbeweglich
keit
, 
wies
 aber gleichzeitig darauf hin, dass 
mit den Fingern 
nur andeutungs
weise Wackelbewegungen möglich seien
 und 
der Beschwerdeführer
 nicht ein
mal ein Blatt Papier halten könne
 (Urk. 11)
. 
Somit vermögen auch
 die nach Erlass des angefochtenen Entscheides eingereichten Berichte von 
Dr. 
Z.___
 die prognostische Einschätzung von 
Prof. Dr. 
E.___
 nicht 
in Frage zu stellen
.
    
Einen Anspruch des Beschwerdeführers auf 
berufliche 
Eingliederungs
mass
nahmen der Invalidenversicherung hat die
 
IV-Stelle am 29. Dezember 2015 verneint
 (Urk. 8/108)
.
4.3
    
Nach dem Gesagten
 hat die Beschwerdegegnerin den Fall zu Recht abgeschlos
sen und die Heilbehandlung und 
die 
Taggeldleistungen per 
29. 
Februar 2016
 eingestellt.
5.
5.
1
    
Zu prüfen ist weiter, ob die vom Beschwerdeführer geklagten Schulter
beschwerden links in einem Kausalzusammenhang zum Unfallereignis vom 25. März 2015 stehen.
5.2
    
Prof. 
Dr. 
E.___
 nahm in seiner Beurteilung vom 
3. 
Dezember 2015
 lediglich zu den Schulterbeschwerden
 rechts
 bzw. Beschwerden im Bereich des rechten Thorax Stellung. 
Diese
 beurteilte er als
 unfallkausal. Zu den Schulterbe
schwer
den links äusserte er sich nicht (Urk. 8/104). 
Erst in seiner ergänzenden Stellungnahme vom 15. Dezember 2015 hielt er fest, dass die Schulterbeschwer
den links nicht unfallkausal seien
 (Urk. 8/106).
 In 
seiner 
ergänzenden Beurtei
lung vom 13. Januar 2016 führte er aus, erst mit Bericht des Hausarztes vom 7. 
November 2015
 seien 
myofasziale
 Beschwerden im Schulter-/Nackengürtel berichtet worden. Aus kreisärztlicher Sicht sei die Kausalität der Schulterbe
schwerden nicht nachvollziehbar, da sie erst neun
 (recte: sieben)
 Monate nach dem U
n
fallereignis aufgetreten bzw. dokumentiert worden seien. Der zeitliche Verlauf zum Unfallereignis sei nicht gegeben (Urk. 8/113).
 Dem Austrittsbericht der Rehabilitationsklinik 
C.___
 vom
 22. Juli 2015
 ist zu entnehmen, dass wegen Schulterbeschwerden links 
(
sei
t dem Aufwachen aus der Narkose) am 18. Juni 2015 ein 
Arthro
-MRI der Schulter durchgeführt worden 
ist
, welches 
eine 
subtotale Ruptur der 
Supraspinatussehne
, eine vollständige Ruptur der 
Infraspinatussehne
 und der 
Bizepssehne
, einen Gelenkserguss, sowie degenera
tive Veränderungen 
glenohumeral
 und am AC-Gelenk 
ergab
. Wegen der trotz den erwähnten Befunden noch guten Beweglichkeit im linken Schultergelenk habe der Beschwerdeführer keine weiteren medizinischen/operativen Mass
nahmen gewünscht (Urk. 8/67).
 
Im Bericht der R
e
habilitationsklinik 
C.___
 sind also lediglich degenerativ bedingte Beschwerden an der linken Schulter dokumentiert. Erst im Bericht vom 7. November 2015 werden vom Hausarzt 
Dr. 
Z.___
 neben den degenerativen Veränderungen erstmals auch 
myofas
ziale
 Beschwerden im linken Schultergürtel erwähnt (Urk. 8/95). 
Dr. 
Z.___
 hält fest, die Beschwerden in der linken Schulter seien vorwiegend Folge der am 8. April erfolgten freien 
Serratus
-Lappenplastik zur Defektdeckung, ohne dies näher zu begründen (Urk. 8/95). 
In seinem Bericht vom 16. 
Januar 2016 
führt
 
er
 
aus
, dass in der Rehabilitation in 
C.___
 die rechte Schulter stets mitbehandelt worden sei
, w
as für die Kausalitätsfrage der
 Schulterbeschwerden
 links
 jedoch 
nicht relevant
 ist
. 
Gestützt auf die Beurteilung von Kreisarzt
 Prof.
 
Dr. 
E.___
 kann aufgrund des zeitlichen Verlaufs ein Kausalzusammenhang zum Unfallereignis nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit als erstellt gelten. Die Einwände von 
Dr. 
Z.___
 vermögen die
se
 Beurteilung nicht zu entkräften.
    
Da den medizinischen Akten keine Angaben zu entnehmen sind, welche Zweifel an der Beurteilung von
 Prof.
 Dr. 
E.___
 aufkommen lassen würden, erübrigen sich weitere Abklärungen.
6.
    
6.1
    
Zu prüfen ist 
schliesslich
, ob der Beschwerdeführer Anspruch auf 
eine höhere als die zugesprochene Invalidenrente hat.
6.2
    
Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10
 %
 invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird da
s Erwerbseinkommen, das die ver
sicherte Person nach Eintritt der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälliger Ein
gliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkom
men, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG).
6.3
    
Gemäss
 bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des 
Valideneinkommens
 entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkom
mensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fort
gesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrschein
lichkeit erstellt sein (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; BGE 135 V 58 E. 3.1; BGE 134 V 322 E. 4.1 mit Hinweis).
    
Der Beschwerdeführer arbeitete vor dem Unfall als Automechaniker bei der 
Y.___
 AG in einem 100%-Pensum
.
 Das Arbeitsverhältnis wurde von Seiten des Arbeitgebers aus gesundheitlichen Gründen per 30. November 2015 
aufgelöst
 (Urk. 8/
114
). Somit ist davon auszugehen, dass der Beschwerde
führer im Gesundheitsfall noch an dieser Arbeitsstelle tätig wäre. Die Beschwer
degegnerin ermittelte ein mutmassliches Einkommen von Fr. 72'800.
-- (13 x Fr. 5'600.--
, Urk. 8/65
)
, was nicht zu beanstanden ist. 
Dass es sich beim
 infolge der Firmenübernahme im Januar 2015 
vertraglich 
neu 
festgesetzten Lohn von Fr. 5'600.
-- 
pro Monat
 
lediglich um eine temporäre Lohnkürzung gehandelt haben soll und dem Beschwerdeführer ein
e
 Lohnerhöhung zugesichert worden 
wäre – wie dies der Beschwerdeführer geltend macht (Urk. 1 S. 5 und S. 11) – 
ist aufgrund der Akten nicht ausgewiesen
. 
Eine a
llfällige 
vom Geschäftsgang abhängige 
Lohnerhöhung
 kann bei der B
erechnung des 
Valideneinkommens
 nicht berücksichtigt werden. 
Massgebend
 ist, was die versi
cherte
 Person im Zeit
punkt des Rentenbeginns mit überwiegender Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdienen würde, und nicht, was si
e bestenfalls verdienen könnte.
6.4
    
Hinsichtlich der Festsetzung des Einkommens, das 
die versicherte Person
 trotz 
ihrer
 gesundheitlichen Beeinträchtigung 
zumutbarerweise
 noch zu erzielen ver
möchte (Invalideneinkommen), ist 
rechtsprechungsgemäss
 primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher 
sie
 konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumut
bare Erwerbstätigkeit mehr aus, so können Tabellenlöhne 
gemäss
 den vom Bundesamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstruktur
erheb
ungen (LSE) herangezogen werden (BGE 129 V 472 
E. 
4.2.1 mit Hinweisen).
    
Die
 Beschwerdegegnerin 
hat das Invalideneinkommen auf der Grundlage der LSE
 2014 bestimmt. Dabei ist sie vom monatlichen Bruttolohn für Männer für Tätigkeiten im Kompetenzniveau 1 in sämtlichen Wirtschaftszweigen
 des priva
ten Sektors ausgegangen (Fr. 5'312.--, Tabelle TA1) und hat einen Abzug vom Tabellenlohn von 20 % vorgenommen.
    
Der Beschwerdeführer rügt, die Beschwerdegegnerin habe auf den standardisier
ten Durchschnittslohn bezogen auf alle Wirtschaftszweige abgestellt, was nicht korrekt sei, da er nur noch leichte Tätigkeiten verrichten könne. 
Es sei der Lohn des Sektors Dienstleistungen heranzuziehen
 (Urk. 1 S. 12)
.
    
Nach der Rechtsprechung
 ist 
zur
 
Ermittlung
 des hypothetischen Invaliden
einkommens 
üblicherweise auf die Tabelle TA1 
der LSE 
abzustellen. 
Bei ver
sicherten Personen, die nach Eintritt des Gesundheitsschadens lediglich noch leichte und intellektuell nicht anspruchsvolle Arbeiten verrichten können, ist vom durchschnittlichen monatlichen Bruttolohn (Total) für Männer oder Frauen im 
Anforderungsniveau 4 (resp. 
Kompetenzniveau 
1
 gemäss LSE 2014)
 auszu
gehen. 
Davon kann abgewichen werden, wenn der versicherten Person auf
grund ihrer Behinderung alle produktionsnahen Tätigkeiten verschlossen sind und sie praktisch nur noch 
im Dienstleistungssektor beschäftigt werden kann. 
Auch in solchen Fällen kann die
 versicherte Person jedoch nicht auf der Anwendung der Lohnansätze aus einem bestimmten Niedriglohnsektor
 (z.B.
 
Gastgewerbe)
 bestehen, sofern ihr trotz Behinderung andere normal 
ent
löhnte
 Hilfsarbeiten zumutbar sind
 (vgl. 
Meyer/
Reichmuth
, Rechtsprechung des Bun
desgerichts zum IVG, 3. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2014, Art. 28a N 97 mit weiteren Hinweisen)
. 
Dem Beschwerdeführer sind noch sehr leichte körperliche 
Tätigkeiten zumutbar und er kann die rechte Hand funktionell noch als Hilfs
hand gebrauchen. Im Sektor Produktion stehen ihm grundsätzlich noch Tätig
keiten off
en.
 
Zu denken ist etwa an einfache Überwachungs-, Prüf- und Kon
trolltätigkeiten sowie an die Bedien
ung und Überwachung von (halb
)
auto
matischen
 Maschinen oder Produktionseinheiten, die keinen Einsatz 
der rechten Hand voraussetzen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_350/2013
 vom 
5. 
Juli 2013
 E. 3.3).
 
Im
 Bereich
 Produktion
 verfügt er auch über langjähri
ge Berufs
erfahrung, wohinge
gen er im Dienstleistungssektor 
wegen ungenügen
der Sprach
kenntnisse in seiner Vermittelbarkeit eingeschränkt wäre. Somit hat die Beschwerdegegnerin zu Recht den Durchschnittslohn aller Wirtschaftszwei
ge herangezogen.
    
Dieser Betrag ist 
rechtsprechungsgemäss
 zu kürzen, wenn persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und 
Ausmass
 der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäftigungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben (BGE 124 V 321 E. 3b/
aa
). Ein
 Abzug
 
soll aber nicht automatisch, sondern nur dann erfolgen, wenn im Einzelfall An
haltspunkte dafür bestehen, dass die versicherte Person wegen eines oder mehrerer dieser Merkmale ihre gesundheitlich bedingte (Rest-)Arbeitsfähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit unterdurchschnittlichem Einkommen verwerten kann (vgl. zum Ganzen BGE 126 V 75). Der
 Abzug 
ist unter Würdi
gung der Umstände im Einzelfall nach 
pflichtgemässem
 Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25 % nicht übersteigen (BGE 134 V 322 E. 5.2; Urteil des Bundesgerichts 8C_361/2011 vom 20. Juli 2011 
E. 6.1 mit weiteren Hinweisen).
    
Den Leistungseinschränkungen des Beschwerdeführers 
und der damit zusam
menhängenden Eingrenzung des Spektrums der erwerblichen Tätigkeiten, die noch in Frage kommen, 
hat die Beschwerdegegnerin mit einem leidensbeding
ten Abzug
 von 20 %
 Rechnung getragen.
 
Ein leidensbedingter Abzug von 20 % wurde denn auch in vergleichbaren Fällen, in welchen 
die versicherte Person ihre dominante Hand gesundheitlich bedingt nur sehr eingeschränkt, beispiels
weise als 
Zudienhand
, einsetzen konnte, 
anerkannt
 (Urteil des Bundesgerichts 8C_
1050/2009 vom 28. April 2010 E. 
4.2
 mit Hin
weis
). Die weiteren vom Beschwerdeführer geltend gemachten Kriterien (Urk. 1 S. 13) sind nicht abzugs
relevant.
 
So ist die
 Nationalität 
nicht von Belang
, da der Beschwerdeführer über eine Niederlassungsbewilligung
 (Kategorie C)
 verfügt (Urk. 8/56
 S. 9
,
 vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_594/2011 
vom 20. Oktober 2011 
E. 5). 
Das fortge
schrittene Alter
 
ist im Bereich der Unfallversicherung bei der Invaliditätsbe
messung 
ausser
 Acht zu lassen.
 Im Übrigen werden Hilfsarbeiten grund
s
ätzlich altersunabhängig nachgefragt (Urte
il des Bundes
gericht
s 9C_80
8/2015 vom 29. Februar 2016 E. 3
.4.2).
 
Die
 
mangelnde
n
 Deutsch
kenntnisse
 
rechtfertigen
 für 
Tätigkeiten im 
Anforderungsniveau 4
 
(resp.
 
Kompetenzniveau 1 
gemäss
 LSE
 
2014)
 
ebenfalls
 
keinen höheren
 Abzug 
(vgl. 
Urteil des Bundesgerichts 9C_633/2013 vom 23. Oktober 2013 E. 
4.2
)
.
 
Angesichts der 
aktenmässig
 ausge
wiesenen unfallbedingten Einschränkungen und dem Fehlen weiterer Abzugs
merkmale ist 
d
er von der
 Beschwerdegegnerin gewähr
te Abzug von 20 % 
nicht zu beanstanden
.
    
Es kann daher auf d
as von der Beschwerdegegnerin ermittelte 
Invaliden
einkommen von Fr. 
53'375.
-- 
abgestellt werden.
6.5
    
Bei einem 
Valideneinkommen
 von Fr. 72'800
.--
 und einem Invalidenein
kommen von Fr. 53'375
.
-- resultiert 
eine Erwerbseinbusse von 19'425.--
, was einem Invaliditätsgrad von gerundet 27 % entspricht
.
7
.
    
Die Beschwerdegegnerin 
sprach dem Beschwerdeführer
 für die Handverletzung rechts
 eine Integritätsentschädigung gestützt auf eine 
Integritätseinbusse
 von 
35
 % zu
, was nicht zu beanstanden ist und auch nicht bestritten wurde
.
 Da die Schulterbeschwerden links nicht unfallbedingt sind (vgl. oben E. 5), sind sie bei der 
Schätzung
 des Integritätsschadens nicht zu berücksichtigen.
8
.
    
Der Beschwerdeführer macht geltend, im 
Einspracheentscheid
 vom 19. August 2016 sei zwar in Erwägung 3d erwähnt, dass die Beschwerdegegnerin die Leistungen im Rahmen von Art. 21 UVG nach Massgabe der kreisärztlichen Beurteilung vom 3. Dezember 2015 übernehmen werde, im Dispositiv werde jedoch nicht über den entsprechenden Anspruch entschieden (Urk. 1 S. 15 f.). Der Beschwerdeführer kann kein aktuelles
 schütze
nswertes Interesse 
geltend machen, da die Beschwerdegegnerin nicht im abweisenden Sinne über die
se
 Heilbehandlung
 
entschieden hat, 
sondern vielmehr festhielt
, dass sie
 
die
 Kosten für die
 vom Kreisarzt empfohlenen Behandlungen
 im Rahmen von 
Art. 
21 UVG
 weiterhin
 
übernehme
.
 Sollte der Beschwerdeführer weitergehende Leistungen beanspruchen, steht ihm die Mögl
ichkeit offen, bei einem ablehn
enden Ent
scheid eine anfechtbare Verfügung zu verlangen.
 Auf das Begehren ist daher
 nicht einzutreten.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen
, soweit 
auf sie
 eingetreten wird
.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Tobias 
Figi
- 
Rechtsanwalt 
Dr. 
Beat Frischkopf
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstLeicht