zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.00476 · 2016-04-22 · de
Invalidenrente; Beweiswert Gutachten.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.00476
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Gerichtsschreiberin Locher
Urteil
 vom 
22. April 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt 
lic
. 
iur
. Christoph 
Storrer
Storrer
 
Hubmann
 
Trächsel
 & Partner, Rechtsanwälte
Vorstadt 18, 8200 Schaffhausen
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 1951 geborene 
X.___
 meldete sich am 1
2. 
Juli 2011 bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an (
Urk. 
8/3). Zur Klärung der erwerbli
chen und medizinischen Verhältnisse zog die IV-Stelle
 nebst
 
einem
 Auszug aus dem individuellen Konto (
Urk. 
8/7)
 die Akten des Krankentaggeldversicherers bei (
Urk. 
8/9, 8/13 und 8/18) und
 holte Bericht
e
 der behandelnden Ärzte ein (
Urk. 
8/10-11 und 
Urk. 
8/16
). Am 1
4. 
Dezember 2011 teilte sie der Versicherten mit, dass kein Anspruch auf berufliche Eingliederungsmassnahmen bestehe (
Urk. 
8/14). 
Hernach stellte die Verwaltung mit
 Vorbescheid 
vom 17. August 2012 die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (
Urk. 
8/21). Nachdem 
X.___
 dagegen Einwand erhoben hatte (
Urk. 
8/22), 
führte 
die IV-Stelle
 am 2
4. 
Januar 2013 eine Abklärung vor Ort durch (Abklärungsbericht für Selb
ständigerwerbende vom 2
8. 
Januar 2013 [Urk. 8/61]). Zusätzlich 
liess sie die 
Versicherte
 am 
5. 
und 
6. 
November 2013 von den Ärzten der 
Y.___
 begutachten (Expertise 
vom 
31
. 
Januar 2014
 [Urk. 8/
59
]).
 
Mit Verfügung vom 
7. 
März 2014 hielt die 
Verwal
tung
 – nun insbesondere gestützt auf das 
Medas
-Gutachten – an ihrer im Vorbe
scheid angekündigten Leistungsablehnung fest (
Urk. 
8/63 = Urk. 2).
2.
    
Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 
5. 
Mai 2014 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ihr unter Berücksichtigung des gesetzlichen Wartejahrs eine Invalidenrente zuzusprechen; eventuell sei die Sache zur ergänzenden Abklärung an die IV-Stelle zurückzu
weisen. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um Durchführung einer öffentli
chen Beschwerdeverhandlung (
Urk. 
1 S.
 
2). Mit Beschwerdeantwort vom 1
1. 
Juni
 2014 schloss die IV-Stelle auf Ab
weisung der Beschwerde (
Urk. 
7). Am 1
6. 
Juni 2014 w
urde der Beschwerdeführerin das
 Doppel der 
Beschwerdeant
wort
 zuge
s
tellt
 (
Urk. 
9). 
Nachdem Rechtsanwalt
 Christoph 
Storrer
 am 
1. 
März 2016 
die nicht erfolgte Zustellung des betreffenden Schreibens 
mitgeteilt hatte
 (
Urk. 
10)
, 
wurde ihm am 
2. 
März
 
2016 
je eine 
Kopie der 
Urk. 
7 und 
Urk. 
9 zu
ge
sandt
 (
Urk. 
12)
. Am 
8. 
März 2016 teilte er den Verzicht auf die Durchführung einer Hauptverhandlung mit (
Urk. 
13). 
3.
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so
weit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]
). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG]
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im 
Be
schwerdefall
 das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
1.4
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu
stellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem 
sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des
 strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorlie
gen einander widersprechender medizinischer Be
richte den Prozess nicht erledi
gen, ohne das gesamte Beweisma
terial zu würdigen und die Gründe anzugeben, wa
rum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S.
 
188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gut
achtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent
scheidend, ob es für die Beantwor
tung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Un
tersuchun
gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent
wicklungen nö
tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander
setzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein
leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper
ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu
räumende Unsicherheiten und Unklar
heiten, welche die Be
antwortung der Fragen erschweren oder ver
unmöglichen, gegebe
nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E.
 
5.1; 125 V 351 E.
 
3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi
cherung, BJM 
1989, S.
 
30 f.; derselbe in H. 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutach
ten, 
3. 
Aufl. 1994
, S. 24 f.).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungsablehnung 
anfänglich 
damit, 
der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich – nachdem sie seit 26. November
 2010
 in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei – stetig verbessert und seit 
5. 
Oktober 2011 bestehe noch eine Arbeitsunfähigkeit von 30
 %
. Da damit bei Ablauf des Wartejahres keine 
mindestens 40%ige 
Arbeits
unfähigkeit 
m
ehr bestanden habe, seien die Voraussetzungen für die 
Zusprache
 einer Invalidenrente nicht erfüllt
 (
Urk. 
2 S. 1 f)
. 
    
Nach Einholung des 
Y.___
-Gutachtens hielt d
ie Beschwerdegegnerin 
fest, es liege bei der Beschwerdeführerin kein anspruchsbegründender 
Gesundheits
schaden
 vor. Die bisher ausgeübte Erwerbstätigkeit sei der Versicherten weiter
hin zumutbar (
Urk. 
2
 S. 2
). 
2.2
    
Die
 Beschwerdeführer
in
 stellte sich demgegenüber 
im Wesentlichen 
auf den Standpunkt, 
der im neurologischen sowie neuropsychologischen Teilgutachten getroffene Schluss, wonach sie 
unter 
keine
r
 Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
leide
, erweise sich vor dem Hintergrund der Berichte der be
han
delnden Ärzte und angesichts 
der fachlichen
 Mängel
 der Expertisen als halt
los. Das Gutachten
 vom 3
1. 
Januar 2014 verschweige nicht nur die Er
kennt
nisse 
der Klinik für Neurologie des 
Z.___
 vom 28.
 
Septem
ber 2013,
 sondern lasse auch die gesamte seitherige Entwicklung bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung vom 
7. 
März 2014 ausser Acht. Sie sei auch nach Ablauf des Wartejahrs um mindestens 30
 %
 in ihrer Arbeitsfähigkeit einge
schränkt gewesen. Es gebe zudem keine leidensangepasste Tätigkeit, bei welcher eine geringere Arbeitsunfähigkeit resultieren würde (
Urk. 
1 S. 7 ff.). 
3.
3.1
    
Nachdem sie die Beschwerdeführerin vom 
3. 
bis am 1
0. 
Dezember 2010 statio
när behandelt hatten, stellten die Ärzte des 
A.___
, Chi
rurgische Klinik, in ihrem Bericht vom 1
0. 
Dezember 2010 (
Urk. 
8/11/9-11) fol
gende Diagnosen (S. 1):
- 
Disseminierte 
cerebrovaskuläre
 Insulte linkshemisphärisch, 
thromboem
bolisch
 bedingt
- 
symptomatische 
langstreckige
 Stenose der Aorta 
carotis
 
interna
 links mit in
stabilen Plaques, 
hämodynamisch
 relevante Stenose der Aorta 
carotis
 
interna
 recht
s
, 
Vertebralisstenose
 links
- 
cvRF
 (
cardiovaskuläre
 Risikofaktoren)
: 
Nikotinabusus
 (25 
py
), Hyper
cholesterinämie
    
Sie berichteten, nach der am 
5. 
Dezember 2010 durchgeführten 
Karo
tisen
darterektomie
 links hätten sich ein problemloser postoperativer Verlauf und reiz
lose Wundverhältnisse gezeigt. Es sei jedoch ein schwer einstellbarer Blut
hoch
druck aufgetreten, weshalb sie den Hausarzt der Beschwerdeführerin – nebst
 der Wundkontrolle – um Einstellung des Blutdruckes b
itten würden
 (S. 1 und S.
 
2
).
3.2
    
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt FMH für Allgemeine Medizin, nannte in seinem Bericht vom 2
8. 
September 2011 (
Urk. 
8/11/3-8) nachstehende Diagnosen
 mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
 (S. 1):
- 
Disseminierte 
cerebrovaskuläre
 
Insulte linkshemisphärisch, 
thromboem
bolisch
 bedingt
- 
Symptomatische 
langstreckige
 Stenose der Aorta 
carotis
 
inte
rna
 links mit instabiler Plaque
, 
K
arotis
endarterektomie
 links
 am 
5. 
Dezember 2010
- 
K
arotisendarterektomie
 rechts nach Restsymptomatik am 
3. 
Dezember 2011
- 
Ausgeprägte persistierende 
Arteriopathie
 der zerebralen Gefässe
- 
Dyslipidämie
- 
Arterielle Hypertonie
- 
Degenerative Halswirbelsäulenveränderungen mit hochgradiger 
Spinal
kanalstenose
 C4/C5 geringer ausgeprägt als C6/C7
    
Er hielt fest, nach der 
Hospitalisation
 im 
A.___
 seien 
intensive ergo- und physiotherapeutische Massnahmen durchgeführt worden. Nach
 wie vor würden leichte Sensibilitätsstörungen 
am rechten Arm wie auch 
eine 
Dyspraxie
 des nämlichen Arms mit entsprechenden Problemen beim Schrei
ben bestehen. Er attestierte vom 2
6. 
November 2010 bis am 3
1. 
Januar 2011 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit, anschliessend bis am 
3. 
April 2011 eine solche von 80
 %
, vom 
4. 
April bis am 
7. 
Mai 2011 
noch 
eine Arbeitsunfä
higkeit von 70
 %
, vom 
8. 
Mai bis am 
3. 
Juli 2011 wiederum eine 
solche von 60
 %
, vom 
3. 
Juli bis am 2
1. 
August 2011 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit und ab 2
2. 
August 2011 bis auf weiteres eine solche von 40 %
 (S. 
4
). 
3.3
    
In seinem am 2
3. 
Juli 2012 bei der Beschwerdegegnerin eingegangenen Bericht (
Urk. 
8/16) stellte der nämliche Arzt im Vergleich zur Beurteilung vom 28. September 2011 mit Ausnahme einer arteriellen Hypertonie die gleichen Diagnosen. Er führte aus, in der Zwischenzeit sei es zu einer weitgehenden Erho
lung der Lähmung gekommen. 
Es würden noch Beschwerden im Sinne von neuropsychologischen Residuen mit ganz leichter 
Dyspraxie
 des rechten Arme
s mit entsprechenden Problemen beim Schreiben sowie kognitive 
Restbeschwer
den
 mit einer generellen Verminderung des Arbeitstempos bestehen. Die Arbeits
unfähigkeit betrage 
seit Oktober 2011
 30
 %
 (S. 2). 
3.4
    
Vom 1
7. 
bis am 1
9. 
September 2012 wurde die Beschwerdeführerin in der Medi
zinischen Klinik des 
A.___
 stationär behandelt. Die dort tätigen Ärzte 
stellten in ihrem am 2
6. 
September 2012 verfassten Bericht fol
gende 
behandlungsrelevanten Diagnosen:
- 
Synkope unklarer Genese
- 
Differentialdiagnose: 
vasovagal
, 
rhythmogen
- 
Hypokaliämie
- 
Status nach disseminierten 
cerebrovaskulären
 Insulten 
linkshemisphä
risch
, 
thromboembolisch
 bedingt
- 
a
usgeprägte 
Arteriopathie
 der
 
cerebral
en
 Gefässe
- 
hochgradige 
langstreckige
 ACI Stenose beidseits links proximal, kli
nisch
 
symptomatisch, rechts distal, sowie weitere intrakranielle 
Ge
fässpa
thologien
- 
Status nach 
K
arotisendarterektomie
 links am 
5. 
Dezember 2010
- 
kardiovaskuläre Risi
kofaktoren
: Ni
kotinkonsum, arterielle Hypertonie, 
Dyslipidämie
- 
Dyslipidämie
- 
Arterielle Hypertonie
    
Sie gaben an, die Ursache der Synkope sei unklar geblieben. 
Ein erneuter Schlag
anfall sei aufgrund der klinischen Präsentation wenig wahrscheinlich gewesen und auch im MRI-Bild habe sich keine frische Ischämie gezeigt. Die Versicherte sei während der 
Hospitalisation
 beschwerdefrei gewesen und habe in gutem Zustand nach Hause entlassen werden können 
(
Urk. 
8/28/2-5)
.
3.5
    
Dr. 
B.___
 diagnostizierte 
am 1
1. 
April 2013 
nebst den bereits bekannten Diag
nosen (vgl. E. 
3.
2-
3) eine Restsymptomatik mit neuropsychologischen Defi
ziten, ein depressive
s
 Zustandsbild und ein
en
 Status nach unklaren Synkopen. Er führte aus, der weitere Verlauf sei betreffend die Belastungsfähigkeit der 
Beschwerdeführerin durch ein Auf und Ab geprägt gewesen. Es würden nach wie
 vor gewisse Zeichen von 
residuellen
 neuropsychologischen Defiziten besteh
en. 
Aufgrund dieser Problematik habe die Versicherte die geplante vollzeitige Arbeitstätigkeit nicht aufnehmen können. Es seien zudem Symptome im Sinne ei
ner depressiven Verstimmung erkennbar
 gewesen
. Zur Frage der Arbeitsfähig
keit konnte er keine sichere Aussage machen (
Urk. 
8/39/1-5).
3.6
    
Nachdem sie die Beschwerdeführerin vom 1
8. 
bis am 2
8. 
September 2013 stationär behandelt hatten, stellten die Ärzte des 
Z.___
, 
Kli
nik für Neu
rologie
, in ihrem 
Austrittsbericht vom 2
8. 
September
 20
1
3
 (Urk. 
3/3) nach
stehende
 Diagnosen (S. 1
 f.
):
1.
    
Karotis-Sinus-Syndrom (rechts) mit 
provozierbaren
 
Asystolien
 und re
zidi
vie
ren
den Synkopen seit 
November 
2010
- 
Differentialdiagnose: im Rahmen von Diagnose 3
, epileptisch
- 
anamnestisch: "Schwarzwerden vor den Augen", Bewusstseinsverlust für Sekunden, häufig Sturz. Provokation durch Elevation beider
 Arme und gleichzeitiger 
Reklination
 des Kopfes und schnelle Kopfbewegun
gen. Bisher mehr als
 10 Synkopen (zuletzt 4 x im August 
2013 und 2
 x im
 
September 2013)
- 
diagnostisch: 
- 
7d-Event-Recording September 
2012
: stabiler SR m
it vereinzelten SVES und VES
- 
MRI des Gehirnes vom 1
8. 
September 
2013: Keine 
höhergradigen
 Stenosen der zervikalen oder basalen intrakraniellen Arterien, ins
besondere der 
Vertebralarterien
 beidseits. In der Voruntersuchung haben die 
Vertebralarterien
 in erster Linie technisch bedingt einge
engt imponiert. Diskrete 
kurzstreckige
 Abgangssten
ose der 
Arteria
 
subclavia
 links
- 
Konventionelle Angiographie vom 1
9. 
September 
2013: leichte Stenose des Abgangs der A. vertebralis links (ca. 30
 %
), ohne an
dere signifikante Stenosen. Keine 
endovaskuläre
 Behandlung indi
ziert
- 
EEG vom 2
0. 
September 
2013: Normale Grundaktivität. Zeichen von Schläfrigkeit. Kein sicherer Herdbefund. Keine 
epilepsietypi
schen
 Potentiale
- 
EKG vom 2
0. 
September 
2013: SR, HF 55/min, IDT, regelrechte R-Progressio
n/Regression V1-V6
- 
Carotismassage
 mit EKG (rechts) vom 2
0. 
September 
2013: Induk
tion eines Sinusarrests (4.5 Sekunden, terminiert bei Beendigung des Drucks) mit Präsynkope
- 
Duplex vom 2
3. 
September 
2013: Keine relevanten 
Flussverände
r
ungen
 der 
Arteria
 vertebralis beidseits
 in den V-2 Segmenten nach 
Reklination
 im Vergleich zur
 Grundposition gerade im Sitzen
- 
therapeutisch:
- 
a
m 2
6. 
September 
2013 Implantation eines 
DDD-Schrittmachersys
tems
 
2.
Status nach
 
zerebrovaskulären
 Insulten linkshemisphärisch im Media- und 
Posteriorstromgebiet
,
 
Erstdiagnose Dezember
 2010
- 
ätiologisch: TOAST 1
- 
klinisch initial: am 26
.
/2
7. 
November 
2010 Synkope, Schwind
el, Parese des
 rechten Armes und Hypästhesie rechts
- 
klinisch aktuell: 
residuelle
 Hypästhesie der rechten Körperhälfte, leichte Gangunsicherheit
- 
diagnostisch: 
- 
MRI des Schädels vom 
1. 
Dezember 
2010: im
 Media- und 
Posterio
rareal
 links
 multiple kleine subakute Infarkte, v.a. im 
frontoparie
talen
 
und okzipitalen Marklager, möglicherweise
 mehrzeitiges und 
a.e
.
 (am ehesten)
 
arterio
-arteriell 
embolisches
 Geschehen. Rechts zwei 
Hirnpa
renchymdefekte
 kortikal und subkortikal, 
a.e
. alte 
Territorialin
farkte
- 
MR-
Angio
 des Halses vom 
1. 
Dezember 
2010: hochgradige Abgangsstenose der linken Vertebralis, Abgang der rechten Ver
tebralis nicht sicher beurteilbar.
 
Mäs
sige Enge rechts am Übergang V3
/
V
4. 
Hochgradige (80%ige) ACI-Stenose rechts ca.
 
2
 
cm ab Ab
gang. ACI links mit proximaler 
filiformer
 Abgang
s
stenose über ca. 2
 cm
- 
CT des Schädels Dezember 
2010: alte kleine Territorialinfarkte rechts frontal und parietal.
 
Die multiplen frischen inzwischen sub
akuten Infarkte links im Media- und 
Posteriorgebiet
 demarkieren sich im CT. Kein Anhalt für 
periop
erativ
 aufgetretene Infarkte
- 
CT-
Angio
 Hals 
Dezember 
2010: nach 
TEA links mit Patch-Plastik am 
3. 
Oktober 
2010 wieder regelrecht durchströmte A. 
carotis
 
in
terna
 links. Bekannte 
Stenosierung
 der A. 
carotis
 
interna
 rechts. Beginn ca. 2
 
cm oberhalb des Abgangs, Tandemstenose mit einer weiteren grenzwertig 
höhergradigen
 Stenose ca. 4.5
 
cm distal des Abgangs. Bekannte 
höhergradi
ge
 Abgangsstenose der linken A. 
vertebralis. M
ä
ssige Abgangsstenose der linken A. 
subclavia
 mit Kalkplaque.
- 
TTE Dezember 2010: altersent
sprechend normale 
Echokardiogra
phie
 ohne Hinweis auf 
Emboliequelle
.
- 
cvRF
: arterielle Hypertonie, 
Dyslipidämie
, Nikotin
- 
therapeutisch:
- 
Asasantin
 200,
 
25mg 1-0-1 
3.
Zerebrale Arteriosklerose 
- 
diagnostisch:
- 
Duplex vom 2
4. 
Februar 2011
: 60%ige 
längerstreckige
 ICA-Ste
nose rechts (NASCET), 30%ige lokale dis
tale CCA-Stenose links bei Status nach
 TEA 12/1
0. 
>50%ige Abgangsstenose der A.
 
vertebralis links, 50%ige Abgangsstenose der A. vertebralis links. Am ehesten progrediente, nun >50%ige, 
langstreckige
 Stenose der proximalen A.
 
vert
ebralis rechts (im Ver
gleich zu Februar 
2011 und 
September 
2011 noch <50%ige Ste
nose). Leicht progrediente mittel- bis hochgradige ECA-Stenose rechts
- 
Konventionelle Angiographie vom 1
9. 
September 
2013: leichte Stenose des Abgangs der A. vertebralis links (ca. 30
 %
), ohne an
dere signifikante 
stenotische
 Läsionen der 
Arteria
 beidseits, intra- und 
extrakraniell
. Erweiterung des proximalen Segmentes der A. 
carotis
 
interna
, wahrscheinlich 
wegen vorheriger
 
E
ndarteriektomie
. Gefässkaliber-I
rregularitäten und 
mässiggradige
 Stenose (< 50%) ca. 2 cm
 distal des Abgangs der 
Arteria
- 
therapeutisch:
- 
Ka
rotisendarterektomie
 links am 
3. 
Dezember 
2010 bei sympto
matischer, hochgradiger 
langstreckiger
 ICA-Stenose links
- 
antihypertensive
 Therapie und 
Crestor
 20
 mg/
d
    
Sie gaben an, die Beschwerdeführerin sei aufgrund rezidivierender Synkopen unklarer Genese (bestehend seit 2010) stationär behandelt worden. In den letzten drei Jahren sei es zunehmend 
zu 
Episoden mit „Schwarzwerden vor den Augen“ und „Bewusstseinsverlust über wenige S
ekunden“ gekommen. Häufig seien
 im Rahmen dieser E
pisoden 
Stürze mit Verletzungen am Kopf und Ober
körper 
aufgetreten
 (S. 6)
.
 Die Angiographie habe lediglich eine leichte Stenose des Abgangs der Aorta vertebralis gezeigt.
 
Zur
 weiteren
 Abklärung der Symp
tomatik hätten sie unter an
derem in 
Zusammenarbeit mit den Kollegen der Kardio
logie eine 
Karotismas
sage
 unter EKG-Monitoring zum Ausschluss eines hypersensitiven Karotis-Sinus du
rchgeführt. Durch Massage der 
Arteria
 
carotis
 
rechts sei ein Sinusarrest (für 4.5 Sekunden, terminiert bei Beendigung des Drucks)
 mit Präsynkope induziert
 worden
. Die Diagnose eines Karotis-Sinus-Syndroms mit 
provozierbarer
 
Asys
tolie
 
habe
 damit gestellt werden
 können
. Bei bestehendem hohem
 Leidensdruck und starker Gefährdung der 
Versicherten
 durch die rezidivierenden St
ürze sei
 die Indikation zu einer 
Schritt
macher
im
plantation
 gestellt
 worden, die am 2
6. 
September 
2013 erfolgt
 sei. Der post
ope
rative Verlauf sei
 komplikationslos
 gewesen
. Die postoperative 
Schrittmacher
kontrolle
 durch die Kollegen der 
Rhythmologie
 
habe 
zudem 
eine einwandfreie Funktion des Schrittmachers
 erge
ben
. Bei einer nach der Implantation erneut 
durchgeführten 
Karotismassage
 rechts unter EKG-Kontrolle sei ein 
Schrittma
cher
rhythmus
 mit einer Herzfre
quenz von 60 Schlägen pro Minute detektiert
 wor
den
, ohne dass 
die Beschwer
deführerin
, wie in der präoperativen Unter
su
chung, über Symptome 
geklagt hätte
. Zu keinem Zeitpunkt 
hätten
 sich Hinweise auf eine erneute zerebrale Is
chämie
 ergeben, zum Beispiel
 ausgelöst durch die 
Karotismassagen
. 
Sie hätten die Versicherte 
in sehr gutem Allgemeinzustand in Begleitung ihres Ehemannes nach Hause
 entlassen
. 
Sie empfahlen 
die Durch
füh
rung einer ambulanten Phy
siotherapie bei 
residueller
 Gangunsicherheit
 (S. 7). 
3.7
    
Gestützt auf die Ergebnisse ihrer internistischen, neurologischen, orthopädi
schen, psychiatrischen und neuropsychologischen Untersuchungen vom 
5. 
und 
6. 
November
 2013
 
stell
ten 
die Experten der 
Y.___
 in ihrem Gutachten vom 3
1. 
Januar 2014 (
Urk. 
8/59) 
keine sich auf die Arbeitsfähigkei
t auswirkenden Diagnosen
 (S. 39). 
Den folgenden Diagnosen massen sie keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit bei (S. 40):
- 
Hypersensitives Karotis-Sinus-Syndrom mit rezidivierenden Synkopen. Aufgrund dessen Implantation eines Herzschrittmachers im September 2013, seither symptomfrei
- 
Status nach 
zerebrovaskulären
 Insulten bei 
K
arotis-Stenose links, Status nach 
K
arotis-
Thrombendarter
i
ektomie
 
Dezember 2010
- 
Klinischer Verdacht auf 
Arteria
 
carotis
 
interna
 Stenose rechts (in der Angiographie vom 2
0. 
September 2
013 als 50
%
ig und somit mittelgra
dig beschrieben)
- 
Verdacht auf alkoholische Hepatopathie
- 
Mögliche periphere arterielle
 Verschlusskrankheit (
pAVK
) des rechten Beins
- 
Mögliche 
leichtgradige
 Polyneuropathie
- 
Arterielle Hypertonie
- 
Leichtgradige
 
Periarthropathie
 des rechten Schultergelenks mit 
endgradi
ger
 Bewegungseinschränkung
    
Bei der 
internistische
n
 Untersuchung 
habe sich die Beschwerdeführerin 
– so 
Dr.
 
med. 
C.___
, Facharzt FMH für Allgemeine Innere Medizin – über 
diffuse Beschwerden im Bereich des Bewegungsapparats, vor allem im Bereich des Nackens und des Kopfes sowie der rechten oberen Extremität
, beklagt
. 
Die
 
Atherosklerose
 bedinge 
eine optimale Einstellung der Ri
sikofaktoren. D
iesbe
züg
lich 
sei vor allem 
auf den persistierenden Risikofaktor des Nikotinkonsums hin
zuweisen; e
in
e komplette Nikotinabstinenz sei
 
daher 
dringend anzustreben
. 
Symptome und Zeichen einer 
Claudicatio
 intermittens oder einer einschränken
den koronaren Herzerkrankung 
würden 
fehlen. 
Er berichtete weiter, d
ie anam
nestisch und aktenkundig 
erwähnten 
rezidivierenden Synkopen hätten
 nach dem Einsetzen eines Herzschrittmachers sistiert. Bei de
r körperlichen Untersu
chung sei
 eine vergrösserte und verhärtet tastbare Leber auf
gefallen
. Ei
ne dau
er
hafte Alkohol-Karenz sei
 somit notwendig. 
Die beschriebene Hypertonie zeige
 sich aktuell als medikamentös gut eingestellt
. B
ei der Untersuchung 
seien 
feh
lende Fusspulse des rechten Beins auf
gefallen. Klinisch gebe die Beschwerde
führerin jedoch
 keine eindeutige 
Claudicatio
-
Symptomatik an, 
sodass e
ine wei
tere Abklärung im Rahmen der hausärztlichen Betreuung erfolgen
 kö
nne
. 
Die
 Hinweise auf eine generalisie
rte Arteriosklerose würden aus internistischer
 Sicht dafür
 sprechen
, körperlich schwere Arbeiten und Tätigkeiten mit häufig zu be
wältigenden Gehstrecken über 200 Meter zu vermeiden
. Ansonsten würden sich keine namhaften Einschränkungen
 ergeben
, vor allem
 nicht in der ange
stam
m
ten Tätig
keit als
 
Podologin
 (S. 10 f.).
    
Prof. 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt FMH für Neurologie, berichtete in seinem neu
rolo
gischen Fachgutachten, 
d
er klin
ische Befund zeige
 eine mögliche
 
leicht
gradige
, rein sensible Polyneuropathie ohne korrespondierende Symptomatik. Dies
bezüglich sei eine hausärztliche Diagnostik und Verlaufsbeobachtung aus
rei
chend.
 A
uffällig 
sei
 eine Diskrepanz zwischen den
 in der formalen Prüfung 
demonstrierten zervikalen und lumbalen Bewegungseinschränkungen und
 der d
eut
lich besseren, freieren und ungehinderten spontanen Beweglichkeit gewe
sen.
 Auch 
habe
 sich für die anamnestisch angegebene aktuelle 
Schmerzintensi
tät
 im 
zervikalen Bereich kein ausreichendes klinisches Korrelat ergeben. Die Beschwer
deführerin habe nicht schmerzbeeinträchtigt gewirkt. Somit sei
 eine 
bewusst
seinsnahe
 demonstrative Darbietung von Einschränkungen und Be
schwer
den wahrscheinlich. Die angegebene Kopfs
chmerz-Symptomatik sei
 
vor
 dem
 anam
nestischen Hintergrund am e
hesten als einfache Migräne einzuord
nen. 
Es seien daher ent
sprechende leitliniengerechte therapeutische Mass
nah
men im Rahmen der hausärztlichen Weiterbetreuung sinnvoll. Für die anam
nestisch und akten
k
undig stattgehabten zerebralen I
schämien 
ergebe
 sich kein 
behinderungs
re
le
vantes
 klinisches Befundkorrel
at
. 
Dies betr
effe
 auch die akten
kundigen arterio
sklerotischen Veränderungen der Halsarterien. 
Es sei darauf 
h
inzuweisen, dass weder aktenkundig noch anamnestisch ein stattgehabter 
Hirn
infarkt
 mit anhal
tender gravierender fokaler zerebraler Störung 
dokumen
tiert sei. A
uch der 
erho
bene Befund spreche
 nicht für eine jemals stattgehabte gra
vierende zerebrale Ischämie mit einem resultierenden dauerhaften Defekt. 
Aus neurologischer Sicht würde sich 
kein
 ausreichender Anhalt für eine
 die Ar
beits
fähigkeit in der ange
stammten oder 
einer leidensangepassten Tätigkeit 
ein
schrän
kende 
Gesundheits
störung
 ergeben
 (S. 17 ff.)
. 
    
Dem orthopädischen Teil
gutachten von 
Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt FMH für Ortho
pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, 
ist zu ent
neh
men
, 
dass die Beschwerdeführerin 
zervikale und lumbale Beschwerden sowie eine Bewegungseinschränkung 
des rechten Schultergelenks vorgetragen hat. Der orthopädische Befund 
zeig
e
 ein allenfalls 
endgradiges
 
Bewegungsdefi
zit
 der Halswirbelsäule (bei guter spontaner Mobilität) und für das rechte Schulter
ge
l
enk eine 
leichtgradige
 
Periarthropathie
 mit 
endgradiger
 
Bewegungs
einschrän
kung
. Eine 
Impingement
-Symptomatik oder klinisch sichere Zeichen einer 
Rota
torenmanschettenläsion
 
würden
 nicht vor
liegen. Zur Ar
beitsfähigkeit hielt der Gutachter fest, aus 
orthopädische
r Sicht würden
 allen
falls körperlich schwere Arbeiten und Tätigkeiten mit häufiger Arbeit über Kopfhöhe aus
schei
den
. Die angestammte Tätigkei
t als 
Podologin
 sei
 als körper
lich leicht sowie 
sitzend oder wechselbelastend ausgeübt 
anzusehen 
und somit per sofort unein
geschränkt
 möglich. Therapeutisch sei
 die Durchführung von
 physikalische
n
 und physio
the
rapeutische
n
 Massnahmen in Eigenregie ausrei
ch
end (S. 23).
    
Dr. 
med. 
F.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt in sei
nem psychiatrischen Fachgutachten fest, a
namnestisch 
seien
 von der 
Beschwer
deführerin
 keine gravierenden eigenständigen psychischen Störungssymptome 
vorgetragen
 worden. Im Wesentlichen sei ein
 Beeinträchtigungsempfinden durc
h 
die reklamierten somatischen Beschwerden genannt
 worden
. 
A
nhalts
punkte für das Vorliegen einer namhaften psychiatrischen Erkrankung 
hätten
 sich im Rah
men der hiesigen Untersuchung keine finden
 lassen
. I
nsbesondere 
hätten sich 
keine Hinweise für ein depressives Syndrom
 ergeben. Der kognitive Befund sei
 regelrecht und ohne Anhalt für eine 
mnestische
 Beeinträchtigung
 gewesen. Für 
die diesbezüglich beklagten Beschwerden 
h
ab
e sich 
kein Korrelat
 gefunden
. 
Das 
Vorliegen einer 
somatoforme
n
 Schmerzstörung sei
 
zudem 
nicht wahr
schein
lich, da Hinweise für einen unbewältigten innerseelischen Konflikt fehl
t
en
 
und die 
Be
schwerdeführerin darüber hinaus
 auch nicht wesent
lich 
schmerz
be
einträch
tigt
 
wirke.
 
Auch seitens der Behandler werde
 keine er
hebliche psy
chi
sche Stö
rung erkannt, da die verordnete pf
lanzliche 
antidepr
es
sive
 Medikation 
im unteren Grenzbereich 
der Wirksamkeit dosiert sei
 und keine begle
itende Gesprächs
the
rapie erfolge
. 
Aus psychiatrischer Sicht liege keine Einschränkung der Arbeits
fähigkeit vor (S. 28 f.).
    
Die mit d
em neuropsychologischen Teilgutachten 
betraute Dipl.-Psych. 
G.___
 gab an, 
d
er klinische
 neuropsychologische Befund habe
 keine kognitive 
Störung aus
gewiesen. Testpsychologisch verfüge die Beschwerdeführerin 
über eine
 durchschnittlich ausgeprägte Gesamtintelligenz sowie über ein leicht über
durchschnittlich ausgeprägtes Sprachverständnis. Die geplanten 
testpsy
c
holo
gi
schen
 Untersuchungen seien
 aufgrund einer unzureichenden 
Mitwir
kungs
be
reit
schaft
 nur teilweise durchführbar
 gewesen
, weshalb f
ür gewisse 
Unter
frakti
onen
 
(Wahrn
ehmungsorganisation, Arbeitsgedächtnis, 
Arbeits
ge
schwin
digkeit
 und Kon
zen
trationsfähigkeit) keine Ergebnisse vorliegen
 würden. 
Der 
demon
s
trierte 
Leistungsabbru
ch bei ansonsten normalen Testergebnissen (und n
orma
lem klini
schem Befund) folge
 keinem biologischen Muster zerebraler Defekte
. In einem solchen Fall 
seien
 vielmehr ein eher kontinuier
licher Leis
tungsabfall und 
Auf
fälligkeiten im klinischen Befund sowie den durch
ge
führten Tests zu erwar
ten. Das
 gebotene Verhalten der Beschwerdeführerin spreche 
eher für eine 
be
wusst
seinsnahe
 mangelhafte Mitarbeitsbereitschaft. Kog
ni
tive (neu
rops
ycholo
gische) Testverfahren – so die 
Gutachterin
 weiter – seien
 aufgrund ihrer Abhän
gigkeit von einer aktiven Kooperation der Untersuchten im ho
hen Masse durch unbe
wusste (unter anderem
 
Angst und
 Depression), vorbewusste (Aggrav
ation) und bewusste (Simulation und
 Täuschung) Störfaktoren beein
flussbar. Eine in sich selbst laufende Interpretation testpsychologischer Daten (namentlich auf
fällige Testbefunde mit einer zerebralen Störung gleichzusetzen) 
widerspreche
 darüber hinaus auch dem schu
lmedizinischen 
Ansatz der begren
z
ten Wertigkeit von Hilfsuntersuchungen der Medizin, deren Ergebnisse nur im Kontext der kli
ni
schen Befunde und weiterer verfügbarer Dat
en sinnvoll inter
pretierbar seien
. Im Fall der 
Versicherten sei daher zu berücksichtigen, dass der kl
inische Befun
d 
keinen Anhalt für eine k
ognitive Funktionsstörung biete
 und auch aktenkundig kein gravierendes kognitives
 Störungssyndrom beschrieben sei. Dipl.-Psych. 
G.___
 wies z
udem auf die
 deutliche Diskrepanz zwischen dem anamnesti
schen Beschwerdevortrag und dem unbeeinträchtigten klinischen Gesamtein
druck
 hin
. 
Die Beschwerdeführerin führe
 ein
 selbständiges Alltagsle
ben, sei
 im September 2013 in der Lage
 gewesen
, eine neue Ehe einzu
gehen und fahre
 ein Automobil
. Dies sei
 mit der Annahme einer die Arbeitsfähigkeit nam
haft ein
schränkenden kognitiven Störung nicht vereinbar. 
Ein
 eine wesent
liche kogni
tive Störung plausibel begründender Hirninfarkt mit hinreichend ausge
dehn
ter kortikaler Beteiligung 
sei 
aktenkundig nicht beschrieben.
 Zusammen
fassend ergebe
 sich aus neuropsychologischer
 
Sicht 
kein Anhalt für eine Beein
t
räch
ti
gung der Arbeitsfähigkeit (S. 38 f.).
    
Zur Frage der Arbeitsfähigkeit führten die beteiligten Experten zusammen
fassend aus, 
unter Berücksichtigung 
aller Gegebenheiten und Befunde
 sei die Be
schwerdeführerin aus interdisziplinärer Sicht mit sofortiger Wirkung 
in der an
gestammten wie auch in einer vergleichbaren Tätigkeit 
zu 100
 %
 arbeitsfähig (S.
 
38), wobei wahrscheinlich bereits ab Anfang 2012 von einer uneinge
schränkten Arbeitsfähigkeit 
ausgegangen werden könne
 (S. 40). 
4.
    
Die Beschwerdeführerin machte gelte
nd,
 die Beschwerdegegnerin 
sei 
in der ange
fochtenen Verfügung – entgegen der gutachterlichen Einschätzung – von einer Arbeitsunfähigkeit von 30
 %
 ausgegangen (
Urk. 
1 S. 7). Tatsächlich be
gründete die Verwaltung die Leistungsablehnung anfänglich mit einer 30%igen 
Arbeits
unfähigkeit 
und schloss 
gestützt darauf 
auf einen 
nicht 
rentenbegrün
den
den
 
Invaliditätsgrad 
(
Urk. 
2 S.
 
1)
. 
Im Rahmen des 
Einwandverfahrens
 
änder
te sie indes ihre Argumentation dahingehend, dass sie das Vorliegen eines inva
lidi
sie
renden Gesundheitsschadens
 
unter implizitem Hinweis auf das 
Y.___
-Gutach
ten verneinte (
Urk. 
2 S. 2). 
Zu bemerken bleibt, dass die 
Beschwer
de
gegnerin
 die fragliche Expertise 
der Beschwerdeführerin vor dem Erlass der ange
fochtenen Verfügung nicht zur Stellungnahme unterbreitet hat. Die Beschwerdeführerin konnte sich 
hiezu
 
aber 
vor dem mit voller Kogni
tion ausgestatteten hiesigen Gericht äussern. Da s
ie beschwerdeweise
 keine 
Gehörs
ver
letzung
 gerügt und nicht um Rückweisung der Angelegenheit an die 
Be
schwer
degegnerin
 zur 
Gehörs
gewährung
 ersucht hat, ist 
hievon
 aus 
prozess
öko
nomi
schen
 Gründen abzu
sehen.
5.
5
.1
    
Nach Lage der Akten steht fest, dass 
die Beschwerdeführerin hauptsächlich an Herz
-/Kreislauf
beschwerden leidet, die erstmalig vom 
3. 
bis am 1
0. 
Dezember 2010 einen stationären Aufenthalt nötig machten (
Urk. 
8/11/9-11). Seither klagt sie über
 damit im Zusammenhang stehende 
Gesundheitsstörungen
.
 
5
.2
    
Die Beschwerdegegnerin ging – wie erwähnt – gestützt auf das Gutachten der 
Y.___
 
vom 3
1. 
Januar 2014 (
Urk. 
8/59) davon aus, dass die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in der angestammten und einer 
adaptierten 
Tätigkeit
 seit Anfang 2012 
weder aus physischen noch aus psychischen Gründen
 einge
schränkt sei (
Urk. 
2 S. 2 und 
Urk. 
8/62 S. 4). Die Expertise der 
Y.___
 äussert sich umfassend zu den vorhandenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen und deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Sie basiert auf einer eingehenden 
internistischen, neurologischen, neuropsychologischen, orthopädischen und psy
chiatrischen Untersuchung, berücksichtigt die geklagten Beschwerden und erging
 in Kenntnis der 
Vorakten
 (zum Beweiswert eines Gutachtens 
vgl. E. 1.4 
hievor
). 
5.3
    
Was den physischen Gesundheitszustand anbelangt, 
hielten
 die Gutachter – ge
stützt auf die anlässlich ihrer Teilbegutachtung
 erhobenen Anamnesen und Be
funde sowie die 
Vorakten
 –
 in ihrer Konsensbeurteilung 
nachvollziehbar
 
fest
, 
dass die Pathologie im Bereich der rechten Schulter 
geringgradig
 ausgeprägt sei. Ferner sei die Arteriosklerose, die hinsichtlich der Halsarterien operativ 
teil
saniert
 sei, derzeit nicht symptomatisch und ein namhaftes 
Hirninfarkt
defekt
resi
duum
 sei nicht evident
 (
Urk. 
8/29 S. 38). Entgegen den entsprechenden Aus
führungen der Beschwerdeführerin (
Urk. 
1 S. 8) ist es gerade Aufgabe 
des Arztes und Teil einer fachgerechten Begutachtung, die Konsistenz der angege
benen Beschwerden 
– auch durch Vergleich mit dem spontanen Verhalten – 
zu prüfen. Die beanstandeten Feststellungen über die Inkonsistenz der gemachten Angaben
 und das aktive Gegenspannen der Beschwerdeführerin
 bei den 
Be
wegungs
pro
ben
 
zeugen
 daher
 weder von 
der 
Voreingenommenheit
 
des Prof. 
Dr. 
D.___
 noch 
von einer nicht lege 
artis
 
ge
wählten
 Vorgehensweise
 bei der Begutachtung
. Die Rüge der Beschwerdeführe
rin, der 
nämliche 
Gutach
ter stelle trotz anderslau
ten
den
 Arztberichte
n
 in Abrede, dass die erlittenen Hirninfarkte je zu gravierenden zerebralen Störungen geführt 
hätten (
Urk. 
1 S. 9), erweist sich sodann als unzu
treffend. Prof. 
Dr. 
D.___
 legt
e
 in seinem Teilgutachten viel
mehr
 unter Hinweis auf die erhobenen Befunde
 dar, dass aufgrund der stattge
habten Hirninfarkte 
keine 
dauerhaften
 
Gesundheits
schäden
 – diesbezüglich verweist er auf eine schwer
wiegende Halbseitenläh
mung und eine Sprach
störung sowie ein 
Gesichts
feldausfall
 – 
verblieben sind 
(
Urk. 
8/59 S. 18)
. Was die im Zusammenhang mit den im Dezember 2010 erlit
tenen multiplen kleinen Hirninfarkte
n
 aufgetretenen Lähmungserscheinungen des rechten Arms betrifft
 (
vgl. 
Urk. 
1 S. 10)
, berichtete der Hausarzt 
Dr. 
B.___
 in seinem am 23. Juli 2012 bei der 
Beschwerde
geg
nerin
 
eingegangenen Bericht von einer weitgeh
enden 
Erholung (
Urk. 
8/16 S. 2).
 
In Übereinstimmung damit konnte auch 
Dr. 
med. 
H.___
, Facharzt FMH für Neurologie, kein fortdauernde
s
 neurolo
gi
sches Defizit feststellen (
Urk. 
8/39/7-8 und 
Urk. 
8/39/9-10). 
Mit Blick auf die 
ausführliche Anamneseerhebung und die 
mehrtägige 
eingehende klinische Unter
su
chung kann sodann nicht von einer kurzen Dauer der Exploration (vgl. 
Urk. 
1 S. 9) gesprochen werden. 
Schliesslich 
waren den
 Gutachter
n
 auch die ärztlichen Berichte des 
Z
.___
 vom 1
9. 
September 2013 und von 
Dr. 
B.___
 vom 
6. 
November 2011 und 11. April 2013
 sowie die darin erho
benen Befunde bekannt
 (
Urk. 
8/55, 8/57, 
8/59 S.
 
5 ff.
 und S.
 
12
)
, zumal die 
Y.___
 aufgrund der aus dem 
Austritts
be
richt
 des 
Z
.___
 gewonnen
en
 Erkenntnisse eine zusätzliche neurologische Untersuchung für an
gezeigt hielt (
Urk. 
8/57). 
Die Kritik der Beschwerdeführerin an der Beurteilung durch Prof. 
Dr. 
D.___
 erweist sich dem
nach als unbegründet.
    
Aus dem 
neuropsychologischen Fachgutachten 
geht 
zwar hervor, dass die 
test
psychologischen
 Untersuchungen aufgrund eines von der Beschwerdeführerin demonstrierten abrupten Lei
stungsabfalls nicht vollständig
 durchgeführt werden konnten (
Urk. 
8/59 S. 30). Vor dem Hintergrund, dass
 auch bei Durchführung von neuropsychologischen Tests – die von Dipl.-Psych. 
G.___
 als 
Hilfsun
ter
suchungen
 der Medizin qualifiziert werden (
Urk. 
8/59 S. 37) – in erster Linie der neurologische Befund massgebend ist und diesbezüglich anlässlich der neu
rologischen Untersuchung kein anhaltender neurologischer Defekt festge
stellt wurde (
Urk. 
8/59 S. 18), 
ist weiterhin auf keine bei der Versicherten beste
hende relevante gesundheitliche Einschränkung zu schliessen, zumal 
der aufge
tretene Leistungsabfall von der Gutachterin
 nicht mit einem 
Gesund
heitsscha
den
 
erklärt werden konnte
 (
Urk. 
8/59 S. 37).
 
Bis zu diesem Zeitpunkt k
onnte
 
die Beschwer
deführerin 
zudem
 alle relevanten Aufgabe
naspekte adäquat erfassen
 und 
zeigte 
genügende Leistungen
, wobei insbesondere auch das Arbeitstempo 
(
zunächst
)
 alters
-
 und bildungsentsprechend war (
Urk. 
8/59 S. 
31 und S.
 
37). 
Sodann 
passt der gezeigte Leistungsabfall ins Bild der auch im Rahmen der weiteren Unter
suchungen festgestellten Inkonsistenzen
. 
Der von Dipl.-Psych. 
G.___
 erfolg
te Hinweis auf den Umstand, dass die Beschwerdeführerin trotz der von ihr angegebenen kognitiven Störungen Auto fä
hrt (vgl. 
Urk. 
1 S.
 
11 und Urk. 
8/59 S.
 
38)
,
 ist sodann dahingehend zu verstehen, dass sie wie 
Dr. 
H.___
 (
Urk. 
8/39/9-10) die Fahrtauglichkeit der Versicherten – immer mit Blick auf die geltend gemachten Beschwerden – zumindest in Frage stellt. I
m Kontext der vom neurologischen Gutachter erhobenen klinischen Befunde kann 
demnach 
auch 
gestützt auf die Ergebnisse der neuropsychologischen Untersu
chung auf keine relevante Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geschlossen wer
den. 
    
Soweit die Beschwerdeführerin auf die durch die Ärzte des 
Z
.___
 
verordnete Physiotherapie bei 
residueller
 Gangunsi
cherheit hinweist (
Urk. 
1 S.
 
12, 
3/3 S.
 
7
 und 3/5
), ist festzuhalten
, 
dass die
 Therapie
 zwischen
zeitlich zu einer Besserung geführt hat, berichteten doch die 
Y.___
-Gutachter überein
stimmend von einem unauffälligen Gangbild (
Urk. 
8/59 S. 8, S.
 
15 und S.
 
20).
 
In Übereinstimmung damit werden die aktuell noch durchgeführten 
The
ra
pie
massnahmen
 von der Beschwerdeführerin im Zusammenhang mit Beschwer
den an der Schulter respektive der Wirbelsäule erwähnt (
Urk. 
8/59 S. 12 und S.
 
19) und in der zweiten Verordnung vom 1
7. 
Januar 2014
 (
Urk. 
3/5 S.
 
2)
 wird als physiotherapeutische Massnahme – im Vergleich zur ersten Ver
ordnung
 (Urk.
 
3/5 S.
 
1)
 – ein
zig noch auf eine intensivierte Therapie hin
ge
wiesen.
    
Die von der Beschwerdef
ührerin in der Beschwerdeschrift
 
ab Anfang 2014
 gel
tend gemachten, durch keine Arztberichte belegten Synkopen – die damit nach den gutachterlichen Untersuchungen aufgetreten sind
 und daher den Experten nicht bekannt sein konnten
 – führen zu keiner anderen Beurteilung der soma
tischen Problematik. Denn 
auch nach den im Dezember 2010 aufgetretenen Insulten ging 
Dr. 
B.___
 von einer Besserung der Beschwerden aus und attes
tierte ab 
5. 
Oktober 2011 noch eine Arbeitsunfähigkeit von 30
 %
 in der bis
he
rigen 
Arbeit
 
(
Urk. 
8/16 S. 2). Die Ausübung einer leidensangepassten Tätigkeit – die kein Steigen auf Leitern und Gerüste sowie Treppen beinhaltet – hielt er bereits für uneingeschränkt möglich (
Urk. 
8/16 S.
 
4). 
Nicht im Widerspruch dazu steht, dass die Gutachter 
ab Anfang 2012 eine Arbeitsfähigkeit von 100
 %
 auch in der 
bisherigen
, körperlich leichten
 Arbeit als 
Podologin
 
für wahr
schein
lich hielten (
Urk. 
8/59 S. 40)
. Angesichts dessen, dass 
die in den Jahren 
2012
 und 2013
 erlittene
n
 Synkope
n
 (
Urk. 
3/3 
Urk. 
8/28/2-4) ohne
 dauerhaften
 Ein
fluss auf die Arbeitsfähigkeit blieb
en
 (vgl. Urk. 8/30/5, 8/39/2-5)
, ist nicht 
davon auszugehen, dass es sich bei den 
A
n
fang 2014 stattgefundenen Syn
ko
pen
 anders verhält. 
5.4
    
Betreffend die psychische Symptomatik legte der psychiatrische Gutachter – gestützt auf die klinischen Befunde – überzeugend dar, dass bei der Beschwer
deführerin keine psychiatrische Störung mit Krankheitswert vorliegt. Was das 
Vorbringen der 
Versicherten
, trotz der gutachterlichen Feststellung seien psy
chi
sche Schwierigkeiten aufgetreten, die in einer regelmässigen 
ärztlichen The
rapie behandelt
 wü
rden (
Urk. 
1 S.
 
12), betrifft, ist darauf hinzuweisen, dass dar
aus einzig geschlossen werden kann, dass die Beschwerdeführerin zwischenzeit
lich 
eine psychiatrische Behandlung aufgenommen hat. 
Dass die psychischen Be
schwer
den – eine konkret gestellte Diagnose wird 
von
 der Beschwerdeführe
rin nicht genannt – nach der Gutachtenserstellung aufgetreten sind, kann hin
gegen gestützt darauf nicht angenommen werden, zumal der Hausarzt bereits vor der 
Begutachtung eine pflanzliche antidepressive Medikation verordnet hatte (
Urk. 
8/39/1-5 S. 2 und 
Urk. 
8/59 S. 28). 
5.5
    
Nach dem Gesagten ging die Beschwerdegegnerin zu Recht davon aus, dass die Beschwerdeführerin keinen invalidisierend
en Gesundheitsschaden aufweist.
 Bei dieser Sachlage ist nicht ersichtlich, inwiefern weitere Abklärungen, insbeson
dere die Einholung von Arztberichten und eine B
efragung der Beschwerdefüh
rerin
 neue, für die Beurteilung des vorliegenden Falls entscheidende Erkennt
nisse liefern könnte, sodass darauf zu verzichten ist (antizipierte 
Beweiswürdi
gung
; BGE 122 V 157 E. 1d mit weiteren Hinweisen).
    
Zu ergänzen bleibt, dass selbst wenn davon ausgegangen würde, 
dass der Be
schwerdeführerin die bisherige 
Arbeit
 nicht mehr zumutbar sei und 
von einem
 
Valideneinkommen
 von 
Fr. 
35‘785.-- (
Urk. 
8/61 S. 5) – was angesichts der IK-Einträge (
Urk. 
8/7
, 8/43/6
) als grosszügig erscheint – 
ausgegangen
 würde, 
dürfte sie 
mit Blick auf ihre
 gesundheitlichen Probleme in einer adaptierten Tätigkeit 
betrag
lich
 
nicht weniger verdienen. Dass 
sich die gesundheitlichen Beschwerden der Versicherten in der
 Arbeit
 als 
Podologin
 im Vergleich zu möglichen anderen Tätigkeiten
 am wenigsten stark auswirken 
(
Urk. 
1 S. 13), ist angesichts dessen, dass der hypothetische, als ausgeglichen unterstellte Arbeitsmarkt über ein breites Spektrum an Verweistätigkeiten verfügt, nicht nachvollziehbar
. 
Ange
sichts der Höhe des 
Valideneinkommens
 
resultiert
 
aber auch 
selbst bei einem 
erhöhten Pausenbedarf respektive einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit 
kein rentenbegründen
der Invaliditätsgrad
.
Aber auch wenn gestützt auf die Einschätzung des Hausarztes Dr. 
B.___
 eine Restarbeitsfähigkeit von 30 % angenommen würde, resultierte mittels eines 
Prozent
vergleiches
 ohne 
Weiteres
 ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad. Da
 
die Beurteilung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit dem Arzt zufällt, besteht für die
 Berücksichtigung von weitergehende
n
 Einschränkungen, wie sie 
die 
Beschwer
de
führerin unter Berufung auf eine zusätzliche Leistungseinbusse geltend machte
 (Urk. 1 S. 5 f.), kein Raum.
5.6
    
Zusammenfassen
d
 ist festzuhalten, dass die angefochtene Verfügung nicht zu beanstanden ist. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 
6.
    
Die Kosten des Verfahrens sind auf 
Fr. 
700.-- fe
stzulegen und ausgangsgemäss der
 Beschwerdeführer
in
 aufzuerlegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis 
IVG).
 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
700
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3
.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt 
lic
. 
iur
. Christoph 
Storrer
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage 
des Doppels von 
Urk. 
13
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubLocher