zh_sozialversicherungsgericht · IV.2013.01038 · 2014-03-28 · de
Rente. Erstanmeldung. Trotz abweichender Beurteilung durch die behandelnden Ärzte auf das von der IV-Stelle eingeholte und nach einer Rückweisung ergänzte psychiatrische Gutachten abgestellt.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2013.01038
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Spitz
Ersatzrichter Wilhelm
Gerichtsschreiberin Widmer
Urteil 
vom 
28. März 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Aids-Hilfe Schweiz
Y.___
, Sozialversicherungsfachfrau 
eidg
.
 
FA
Konradstrasse 20, Postfach 1118, 8031 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Die 1954 geborene 
X.___
 
meldete sich am 
2. 
Dezember 2008 (
Urk. 
7/1) aufgrund von Herzbeschwerden, Bluthochdruck, einer HIV-Infektion sowie psychischen Beschwerden zum Bezug von Leistungen der Invalidenversi
cherung an. Sie 
gab an, bis anhin Hausfrau gewesen zu sein
 (
Urk. 
7
/1/5). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizini
schen und erwerblichen Verhältnisse ab und 
verneinte mit Mitteilung
 
vo
m 17. April 2009 
den Anspruch auf berufliche Eingliederungs
massnahmen 
(
Urk. 
7
/12
)
.
 Sodann
, insbesondere gestützt auf das psychiatrische Gutachten von 
Dr. 
med. 
Z.___
,
 Facharzt für 
Psychiatrie und Psychotherapie
, vom 17. Oktober 2010 (Urk. 7/37, Urk. 7/41/3),
 wies sie das Rentenbegehren mit Verfügung vom 6. April 2011 ab. Dies 
mit der Begründung, es liege kein psychischer Gesundheitsschaden vor, der die Versicherte im Aufgabenbereich als Hausfrau einschränke
n würde
 (Urk. 7/42)
. 
    
Dagegen liess die Versicherte am
 17. Mai 2011 
Beschwerde erheben (Urk. 
7/
43/3-9
). Mit Urteil 
IV.2011.00541 
vom 
25. September
 2012 hob das hiesige Gericht die angefochtene Verfügung vom 
6. April 2011
 auf und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu 
über den Rentenanspruch 
verfüge (
Urk. 
7/
46/9
). 
1.2
    
Daraufhin nahm die IV-Stelle weitere medizinische Berichte (
Urk. 
7/
51
, Urk. 
7/
54
) und 
einen aktuellen Auszug aus dem individuellen Konto der Versi
cherten 
(
IK-Auszug, 
Urk. 
7/
52
) zu den Akten und 
stellte
 
Dr. 
Z.___
 
in 
Ergänzung zu dessen Gutachten 
Fragen (Urk. 7/55), welche dieser am 18. Juli 2013 beantwortete
 (Urk. 7/56)
. Gestützt d
arauf 
sowie
 auf die Stellungnahme
 
des 
Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD)
 vom 
2. 
August
 2013 (
Urk. 
7/57/
3
) stellte die IV-Stelle 
der Versicherten 
mit Vorbescheid vom 
7. August
 2013 die Abwei
sung des Rentenbegehrens in Aussicht (
Urk. 
7/59). Hiergegen liess die Versi
cherte am 
13. August
 2013
, ergänzt am 19. September 2013,
 Einwand erheben (
Urk. 
7/
60, Urk. 7/
62). Nach Rücksprache mit 
dem RAD
 (
Urk. 
7/
63
) verfügte die IV-Stelle am 
21. Oktober
 2013 im angekündigten Sinne (
Urk. 
7/
64
 = 
Urk. 
2).
2.
    
Hiergegen liess die Versicherte mit Eingabe vom 
14. Nove
mber 2013 Be
schwerde erheben und 
beantragen, die Verfügung vom 21. Oktober 2013 sei aufzuheben und es sei abzuklären, in welchem Umfang sie bei guter Gesundheit einer Erwerbstätigkeit nachgehen würde. Des Weiteren sei bei ihr eine 
Haus
haltsabklärung
 durchzuführen. Hernach sei ihr Rentenanspruch erneut zu prü
fen und ihr eine Invalidenrente zuzusprechen (Urk. 1 S. 2). 
In der 
Beschwerde
antwort
 vom 
13. Dezem
ber 2013 (
Urk. 
6) schloss die IV-Stell
e auf Abweisung der Beschwerde, 
was der Beschwerdeführerin 
mit Schreiben vom 17. Dezember
 2013 mitgeteilt wurde (
Urk. 
8
). 
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so
weit erforderlich, in den 
nachfolgenden 
Erwägungen eingegangen.
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit beziehungsweise - bei Versicherten, die vor der Beeinträchtigung ihrer Gesundheit nicht erwerbstätig waren - die Unmög
lichkeit, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen (Art. 8 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung; IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmög
lichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berück
sichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 
Abs. 
2 ATSG).
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a 
Abs. 
1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. 
Invalideneinkom
men
), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). 
    
Bei Versicherten, die nur zum Teil erwerbstätig und daneben im Aufgabenbe
reich tätig sind, wird die Invalidität für diese Tätigkeit nach Art. 28a 
Abs. 
2 IVG festgelegt. Danach wird darauf abgestellt, in welchem Masse sie unfähig sind, sich im Aufgabenbereich zu betätigen. In diesem Fall sind der Anteil der Er
werbstätigkeit und der Anteil der Tätigkeit im Aufgabenbereich festzulegen und der Invaliditätsgrad entsprechend der Behinderung in beiden Bereichen zu bemessen (Art. 28a 
Abs. 
3 IVG; gemischte Methode der Invaliditätsbemessung).
1.2
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine 
Viertelsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 
Abs. 
2 IVG).
1.
3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im 
Be
schwerdefall
 das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
1.
4
    
Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfüg
baren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines 
Arztbe
richtes
 ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfas
send ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwer
den berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grund
sätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der 
eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gut
achten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin stellte sich in der angefochtenen Verfügung auf den Standpunkt, 
ihre Abklärungen hätten erneut ergeben, dass bei der Beschwerde
führerin kein Gesundheitsschaden im Sinne der Invalidenversicherung vorliege. Gemäss den Angaben des Gutachters 
Dr. 
Z.___
 sei sie im Haushalt nicht eingeschränkt und in sämtlichen bisherigen und angepassten Tätigkeiten voll arbeitsfähig (Urk. 2).
 In der Beschwerdeantwort ergänzte die 
Beschwerdegegne
rin
, in Bezug auf die Berichte der behandelnden Ärzte müsse der Erfahrungs
tatsache Rechnung getragen werden, dass deren Beurteilung aufgrund der 
auf
tragsrechtlichen
 Stellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten ausfalle (Urk. 6 S. 2). 
2.2
    
Di
e Beschwerdeführerin führte hin
gegen im Wesentlichen an, es bestünden keine Anzeichen dafür, dass die Aussagen des Gutachters ein höheres Mass an Objektivi
t
ät aufweisen würden als diejenigen des behandelnden Psychiaters
. Im Übrigen habe die Beschwerdegegnerin keine Haushaltsabklärung durchgeführt, wie der Gutachter dies empfohlen habe. Zudem sei unberücksichtigt geblieben, dass die Beschwerdeführerin im Gesundheitsfall seit ihrer Scheidung Anfang 2008 wieder zu 80
 %
 erwerbstätig wäre
 (
Urk. 
1)
.
3.
3.1
    
Das 
hiesige 
G
ericht hatte 
im
 Urteil
 IV.2011.00541
 vom 
2
5. 
September
 2012 
die damals vorhandenen ärztlichen Beurteilungen zusammengefasst (
vgl. U
rk. 7/46/5-7, E. 3) und 
festgehalten, dass 
die IV-Stelle von 
Dr. 
Z.___
 eine Ergänzung zu 
dess
e
n
 Gutachten einzuholen habe, da er sich nicht mit den ab
weichenden ärztlichen Einschätzungen auseinandergesetzt und sich nicht zur Arbeitsfähigkeit in einer Erwerbstätigkeit geäussert habe. Weiter habe die IV-Stelle abzuklären, ab welchem Zeitpunkt und in welchem Umfang die Beschwerdeführerin ohne Gesundheitsbeeinträchtigung einer Erwerbstätigkeit nachginge und je nach dem Ergebnis der Abklärungen sei eine 
Haushaltsab
klärung
 durchzuführen (Urk. 7/46/7-9
, E. 4).
 
3.2
    
In der Folge 
holte die Beschwerdegegnerin bei der
 Hausärztin 
Dr. 
med. 
A.___
,
 
Fachärztin für Innere Medizin, de
n Bericht vom 20. März 2013 
ein. Die Ärztin nannte 
als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine psychotisch anmutende Störung mit Halluzinationen, wahnhaften und pa
ranoiden 
Gedanken, sozialem Rückzug und Panikattacken sowie eine mittel
schwere depressive Episode, all
 di
es bestehend seit 1956. Die somatischen 
Ge
sundheitsbeeinträchtigungen
 schätzte sie weiterhin als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ein (Urk. 7/51/2). Der Zustand der Beschwerdeführerin sei über die Jahre gesehen stabil, jedoch komme es immer wieder zu Episoden, in denen sie sich sehr zurückziehe und Termine nicht wahrnehmen könne. Die Beschwer
deführerin sei sehr misstrauisch 
Ärzten und anderen Personen 
gegenüber. Oft seien ihre Beschwerden schwierig einzuordnen. Sie sei mit dem Alltag überfor
dert, verlasse oft tagelang die Wohnung nicht, könne nicht einkaufen gehen oder
 sich genügend ernähren. Der Umg
ang mit Geld sei problematisch, es komme öfter zu finanziellen Engpässen. Ohne die 
Unterstützung
 der Aids-Hilfe könnte die Beschwerdeführerin ihre administrativen Aufgaben nicht erfüllen. Aktuell wirke sie sehr verwirrt und überfordert. Sie berichte, dass die Umgebung an ihr vorbeiziehe und sie mitziehe. Sie er
trage keinen Lärm und
 keine Men
schen. Panikattacken würden aufkommen und 
es bestehe ein sozialer Rückzug. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit sei sie zu 100
 %
 arbeitsunfähig 
(Urk. 7/51/3).
3.3
    
Der behandelnde Psychiater 
Dr. 
med. 
B.___
,
 Facharzt für 
Psychiatrie und Psychotherapie
, führte in seinem Bericht vom 5. Juni 2013 als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine bipolare affektive Störung, ge
genwärtig gemischte Episode (ICD-10: F31.6), eine Zwangserkrankung (ICD-10: F42.2) sowie sexuelle Missbrauchserfahrungen in der Kindheit oder der Jugend (ICD-10: F61.4) auf, äusserte den Verdacht auf eine 
schizoaffektive
 Störung (ICD-10: F25.2) und wies darauf hin, dass die Beschwerdeführerin HIV-positiv sei und die diesbezügliche medikamentöse Behandlung nun beginne (Urk. 7/54/1). 
Zum Verlauf seit seinem Bericht vom 20. April 2010 führte er aus, es würden sich weiterhin Phasen mit depressiver oder euphorischer Stimmungs- und Antriebslage in hoher Frequenz abwechseln oder fast gleichzeitig auftreten. Unter der Medikation sei die manische Symptomatik in ihrer Ausprägung deut
lich zurückgegangen; diese Beruhigung werde von der Beschwerdeführerin als angenehm empfunden. In den ebenfalls schwächer gewordenen depressiv ge
prägten Phasen ziehe sie sich über längere Zeit zurück und vermeide soziale Kontakte noch mehr als sonst schon. 
    
In letzter Zeit berichte die Beschwerdeführerin oft über die Wahrnehmung von inneren Stimmen, vorwiegend jenen verstorbener Familienmitglieder, mit wel
chen sie Gespräche führe. Das Auftreten dieser Stimmen könne sie steuern und in deren Anwesenheit fühle sie sich dann nicht allein, sondern aufgehoben und getröstet. Sie sei dann aber vom äusseren Leben und in ihren Tätigkeiten abge
lenkt. Auch visuelle Halluzinationen und ein 
Derealisationsgefühl
 bewirkten 
eine starke Ablenkbarkeit. Zwangsideen und -handlungen sowie Panikzustände würden sie ebenfalls bei den Haushaltsverrichtungen behindern. Insgesamt sei sie oft nicht in der Lage, den Haushalt zu bewältigen. Sie halte sich zuweilen an Details auf oder sei einfach überfordert (Urk. 7/54/2).
    
Bei den ärztlichen Befunden führte 
Dr. 
B.___
 aus, 
die Beschwerdeführerin sei in der Begegnung mal schwungvoll-dynamisch, mal introvertiert-nachdenk
lich und wenig kommunikativ
. Im Gespräch sei sie allseits orientiert, 
bewusst
seinsklar
, aufmerksam, manchmal etwas ausschweifend, aber sie komme immer spontan wieder auf das ursprüngliche Anliegen zurück (Urk. 7/54/2). Es sei weiterhin keine Berufstätigkeit möglich und die Beschwerdeführerin sei auch in den Haushaltsverrichtungen eingeschränkt. Dies wegen der geschilderten An
triebs- und Stimmungsschwankungen mit entsprechenden Symptomen und we
gen der Halluzinationen und 
Derealisationsgefühle
. Es bestehe weder eine Kon
stanz des Zustands noch eine Regelmässigkeit der Schwankungen (Urk. 7/54/3). 
3.4
    
Dr. 
Z.___
 setzte sich in der Folge mit diesen beiden Arztberichten auseinan
der und beantwortete die ihm 
von der Beschwerdegegnerin 
zusätzlich gestellten Fragen am 18. Juli 2013 (Urk. 7/56).
 
Er gab an, d
ie attestierte Ar
beitsfähigkeit resultiere daraus, dass die bipolare affe
k
tive Störung gegenwärtig nicht beziehungsweise nicht gravierend symptomatisch, sondern in Remission sei. Im Rahmen der psychopathologischen Befunderhebung hätten sich keine gravierenden Auffälligkeiten gezeigt, lediglich die Grundstimmung sei 
leicht
gradig
 ängstlich-unsicher, die affektive Schwingungsfähigkeit ebenfalls 
leicht
gradig
 einge
schränkt und der Antrieb reduziert. Das Ausmass der aktuell vorlie
genden depressiven Symptomatik sei 
leichtgradig
 (Urk. 7/56/5). 
Gegen eine gra
vierende depressive Störung sprächen das gepflegte äussere Erscheinungsbild und 
die 
klinisch intakte
n
 kognitive
n
 Funktionen. Die von den behandelnden Ärzten zusätzlich gestellten Diagnosen könne er nicht bestätigen, da die dafür erforderlichen ICD-Kriterien nicht erfüllt seien. 
Die Diskrepanz zwischen seiner Beurteilung und derjenigen der behandelnden Ärzte se
i
 möglicherweise 
auch 
auf die Unterschiede zwischen therapeutischem und 
versicherungsmedizini
schem
 Denkansatz zurückzuführen. 
Zudem liege es in der Natur des Fachbe
reichs Psychiatrie, dass die diagnostische Einschätzung und Bewertung allfälli
ger psychischer Erkrankungen 
durch verschiedene
 Psychiater bei derselben Person variieren könne. Daher komme dem „Instrument“ ICD-Klassifikation eine zentrale Rolle zu, da es insbesondere dem Psychiater bei der Diagnosestellung erlaube, psychopathologische Befunde, Anamneseerhebung und Verhaltensbe
obachtungen mit den ICD-Kriterien abzugleichen und er dadurch dem Anspruch nach Objektivität gerechter werden könne (Urk. 7/56/6-7).
    
Insgesamt bestehe nach seiner Einschätzung für die bisherigen beruflichen Tätig
keiten eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit, da keine psychische Erkran
kung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vorliege (Urk. 7/56/7).
 Die von der Versicherten und den behandelnden Ärzten beschriebenen massiven Schwierigkeiten bei der Alltagsbewältigung sollten mittels einer 
Haus
haltsab
klärung
 abgeklärt werden (Urk. 7/56/7).
4.
4.1
    
Dr. 
Z.___
 standen die medizinischen 
Vorakten
 zur Verfügung (Urk. 7/
37/1-3, 
Urk. 
7/56/1-5
).
 Er berücksichtigte die persönliche Leidensschilderung de
r
 Beschwerdeführer
in
 (Urk. 7/
37/6-7
). Er erhob die Anamnese und die Befunde (Urk. 7/
37/
3-8
). 
Sodann nahm er in der ergänzenden Stellungnahme vom 18. Juli 2013
 zu den abweichenden Einschätzungen der behandelnden Ärzte Stellung (Urk. 7/56/5-8).
 
Die Diagnose im Sinne des Fehlens eine
s
 relevanten psychischen 
Leidens
, und die Schlussfolgerungen im Sinne des Fehlens einer sich erwerblich auswirkenden Beeinträchtigung aus psychiatrischer Sicht, sind vor dem Hintergrund der im Gutachten aufgeführten 
Beurteilungs
grundlagen
 nachvollziehbar. Der Gutachter vermochte namentlich keine 
Einbussen bei 
den 
Gedächtnisfunktionen, bei der Konzentration, der 
Aufmerksamkeit und 
der Intelligenz sowie 
auch keine 
Zwangsgedanken oder -handlungen, Ich-Störun
gen, Wahrnehmungsstörungen oder Halluzinationen, akzentuierte 
Persönlich
keitszüge
 oder inhaltliche Denkstörungen mit wahnhaftem Erleben
 festzustellen. 
Er fand die Beschwerdeführerin bewusstseinswach sowie 
zur Zeit
, zur eigenen Person, zum Ort und zur Situation orientiert vor und ein Rapport zu ihr war gut herstellbar. Eine 
leichtgradige
 Einschränkung bemerkte er bei der affektiven Schwingungsfähigkeit. Ebenso war die Grundstimmung 
leichtgradig
 ängstlich-unsicher. 
Zur Erwähnung Anlass gab
 zudem, dass das Antriebsverhalten redu
ziert war und die Beschwerdeführerin psychomotorisch 
leichtgradig
 unruhig war (Urk. 7/37/7-8). 
Insgesamt genügt das Gutachten den 
Beweisvoraussetzun
gen
 gemäss Judikatur und Schrifttum 
(vgl. BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 
E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer
Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversiche
rung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutachten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.). 
4.
2
    
Zur Divergenz zwischen der Beurteilung von 
Dr. 
Z.___
 und derjenigen der behandelnden Ärzte ist anzumerken, dass e
ine psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen
 
kann
. Sie eröffnet dem be
gutachtenden Psychiater daher praktisch immer einen gewissen Spielraum, in
nerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychiatrische Interpretationen mög
lich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege 
artis
 vorgegan
gen ist (Urteil des Bundesgerichts 9C_15/2013 vom 2
2. 
Mai 2013, E. 5.1 mit Hinweis)
.
    
In Bezug auf Berichte von Hausärzten und behandelnden Spezialärzten darf und soll das Gericht
 zudem
 der Erfahrungstatsache Rechnung tragen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zwei
felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc,
 
135 V 465 E. 4.5).
 
Dies
e 
Richtlinie
 ist
 als solche mit dem Grund
satz der freien Beweiswürdigung
 vereinbar
. Sie
 allein
 darf jedoch nicht dazu führen, dass die Einschätzung des Hausarztes oder des behandelnden 
Spezial
a
rztes von vornherein als unbeachtlich einzustufen wäre.
 
Auf der anderen Seite lässt es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag des therapeutisch tätigen (Fach-)Arztes einerseits und Begutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten anderseits nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärun
gen zu nehmen, wenn die behandelnden Ärzte zu anderslautenden Einschät
zungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil die behandelnden Ärzte wichtige 
 und nicht rein subjektiver ärztlicher Interpretation entspringende 
 Aspekte benennen, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt 
oder ungewürdigt geblieben sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_278/2011 vom 26. Juli 2011, E. 5.3 mit Hinweisen). 
    
Als 
sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkende 
Einschränkungen
 gab Dr. 
B.___
 namentlich grosse Stimmungsschwankungen mit 
Antriebs
minde
rung
 oder aber -steigerung in einem manischen Ausmass mit entsprechenden Problemen (Konzentrationsmangel, Ablenkung, Schwierigkeiten zur Beendigung von Tätigkeiten) an 
(Urk. 7/
33/5).
 Weiter nannte er mangelnde Konstanz des Zustands und fehlende Regelmässigkeit der Schwankungen sowie auditive und visuelle Halluzinationen und 
Derealisationsgefühle
 
(Urk. 7/
54/3). 
    
Diese Einschränkungen konnte 
Dr. 
Z.___
 nicht oder nicht in gravierendem Ausmass bestätigen. Er stellte zwar nicht
 in Frage
, dass die Beschwerdeführerin gewisse Anteile verschiedener Krankheiten aufweise, jedoch wies er darauf hin, dass die entsprechenden ICD-Kriterien einzig bei der Diagnose der bipolaren affektiven Störung (ICD-10: F
31.7
) erfüllt seien, dass diese Störung jedoch 
unter 
psychopharmakologischer Behandlung gegenwärtig remittiert sei
. Zudem 
diag
nostizierte er anamnestisch multiplen Substanzmissbrauch (Cannabis und Kokain), aktuell kein Konsum (ICD-10: F19.1).
 Mit dem anamnestischen gele
gentlichen Cannabis- und Kokain-Konsum liessen sich in der Vergangenheit 
aufgetretene psychische 
Auffälligkeiten erklären
 (U
rk. 7/
56/6, 
Urk. 
7/36/
8
)
.
 
Die
 Remission der bipolaren affektiven Störung 
ist bei den von 
Dr. 
Z.___
 er
hobenen Befunden nachvollziehbar. Zusätzlich 
wird 
sie 
dadurch untermauert, dass 
Dr. 
A.___
 
ebenfalls eine deutliche Beruhigung der Situation unter 
Einnahme von 
Neuroleptika beschrieb 
(Urk. 7/
5
1
/
3) und 
auch 
Dr. 
B.___
 ausführte, unter der Medikation sei die manische Symptomatik in ihrer Ausprä
gung deutlich zurückgegangen, was von der Beschwerdeführerin als angenehm empfunden werde, und die depressiv geprägten Phasen seien ebenfalls schwä
cher geworden 
(Urk. 7/
54/2).
 
    
Dass 
Dr. 
Z.___
 den verminderten Antrieb nicht als derart ausgeprägt erach
tete, dass er deswegen eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert hätte, stimmt damit überein, dass die Beschwerdeführerin 
 ohne direkte Not
wendigkeit infolge einer Arbeitsstelle 
–
 
einen geregelten Tagesablauf hat 
(Urk. 7/
37/6)
,
 und dass sie ein gepflegtes äusseres Erscheinungsbild aufweist 
(Urk. 7/
37/7).
    
Bezüglich der 
im Bereich der 
geklagten 
Wahrnehmungsstörungen im Vorder
grund stehenden auditiven Halluzinationen 
ist anzumerken, dass die Beschwer
de
führerin deren Auftreten steuern kann und sie
 diese
 nutzt, um sich nicht al
lein zu fühlen 
(Urk. 7/
54/2). 
    
Im Übrigen erhob auch 
Dr. 
B.___
 keine gravierenden Befunde. Er führte im Wesentlichen aus, die Beschwerdeführerin trete mal schwungvoll-dynamisch und humorvoll, mal introvertiert-nachdenklich und wenig kommunikativ auf. Im Gespräch sei sie allseits orientiert, bewusstseinsklar und aufmerksam. 
Manchmal antworte sie etwas ausschweifend, sie komme jedoch immer spontan wieder auf das ursprüngliche Anliegen zurück und verliere den Faden nicht 
(Urk. 7/
33/4, 
Urk. 
7/54/2).
    
Gestützt auf das zusammen mit der Ergänzung vom 18. Juli 2013 (Urk. 7/56) beweiskräftige Gutachten von 
Dr. 
Z.___
 vom 17. Oktober 2010 (Urk. 7/37) 
steht 
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit 
fest, 
dass die Beschwerdeführerin weder im Haushalt noch in einer der bisher von ihr ausgeübten Erwerbstätig
keiten in relevantem Ausmass
 eingeschränkt
 ist und auch nie über einen län
geren Zeitraum war (Urk. 7/
7-8)
.
    
Da die Beschwerdeführerin weder in der Haushaltsführung noch in den bisher von ihr ausgeübten Erwerbstätigkeiten (vgl. dazu die Aufzählung des Gutachters 
in Urk. 7/56/7) eingeschränkt ist, erübrigen sich weitere Abklärungen darüber, ob und in welchem Umfang sie im Gesundheitsfall einer Erwerbstätigkeit nach
gehen würde.
4.3
    
Weiter weist die Beschwerdeführerin auf die Problematik hin, dass entgegen der 
von
 
Dr. 
Z.___
 
abgegebenen Empfehlung 
keine Haushaltsabklärung durch
geführt worden sei (Urk. 1 S. 2 und 5). 
    
Der 
Haushaltab
klärungsbericht ist seiner Natur nach in erster Linie auf die Er
mittlung des Ausmasses physisch bedingter Beeinträchtigungen zuge
schnitten, weshalb seine grundsätzliche Massgeblichkeit unter Umständen Einschränkun
gen erfahren kann, wenn die versicherte Person an psychischen Beschwerden leidet. Grundsätzlich jedoch stellt er auch dann eine beweistaugliche Grundlage dar, wenn es um die Bemessung einer psychisch bedingten Invalidität geht, d.h. wenn die Beurteilung psychischer Erkrankungen im Vordergrund steht (AHI 2004 S. 137 E. 5.3). Widersprechen sich die Ergebnisse der Abklärung vor Ort und die fachmedizinischen Feststellungen zur Fähigkeit der versicherten Person, ihre gewohnten Aufgaben zu erfüllen, ist aber in der Regel den ärztlichen Stel
lungnahmen mehr Gewicht einzuräumen als dem Bericht über die 
Haushaltsab
klärung
, weil es der Abklärungsperson regelmässig nur beschränkt möglich ist, das Ausmass des psychischen Leidens und der damit verbundenen Einschrän
kungen zu erkennen (Urteil des Bundesgerichts 9C_631//2009 vom 2. Dezember 2009 E. 5.1.2 mit Hinweisen). 
    
    
Da mit Bezug auf psychische Leiden der ärztli
chen Stellungnahme prioritäre Bedeutung zukommt und ein psychisches Leiden mit Krankheitswert respektive mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit aus ärztlicher Sicht ausdrücklich nicht besteht, war trotz der Empfehlung von 
Dr. 
Z.___
 eine Haushaltabklärung nicht nötig. Auch der körperliche Zu
stand der Beschwerdeführerin - diesbezüglich besteht ebenfalls keine 
krank
heitsbedingte
 Einschränkung - machte eine Haushaltabklärung entbehrlich. 
    
Zusammenfassend ergibt sich, dass der Entscheid der Beschwerdegegnerin, die den Anspruch auf eine Invalidenrente verneinte, nicht zu beanstanden ist. Demgemäss ist die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen.
5.
    
Der Streitgegenstand des Verfahrens betrifft die Bewilligung oder Verweigerung von 
L
eistungen
 der Invalidenversicherung
. Das Verfahren ist daher kosten
pflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhän
gig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und ermessensweise auf 
Fr. 
8
00.
--
 anzusetzen. Ausgangsgemäss sind die Gerichtskosten 
der Beschwer
deführerin 
aufzuerlegen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 
wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 
auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge
stellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Aids-Hilfe Schweiz
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GrünigWidmer