zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00503 · 2020-01-01 · de
Befristete Rente, gutachterliche Beurteilung erweist sich als überzeugend; Verbesserung ausgewiesen, Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00503
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Käch
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiber P. Sager
Urteil
 vom 
3
1. 
Januar 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms
schadenanwaelte
 AG
Industriestrasse 13c, 6300 Zug
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1967, ist seit Oktober 1993
 bei der 
Y.___
 als angelernter 
Bauspengler
 tätig (
Urk. 
9
/2 
Ziff. 
5.4). Unter Hinweis auf unfallbedingte Kniebeschwerden meldete sich der Versicherte am 
6. 
Februar 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (
Urk. 
9
/2). Die Sozialversi
cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und zo
g Akten des Unfall- und Kranken
taggeldversi
cherers bei (
Urk. 
9
/6; 
Urk. 
9
/8, 
Urk. 
9
/18, 
Urk. 
9
/28).
 Mit Mitteilung vom 1
5. 
Dezember 2014 (
Urk. 
9/
43) schloss die IV-Stelle die Arbeitsvermittlung ab und prüfte hernach den Rentenanspruch.
 
Nach Durchführung des 
Vorbescheid
verfahren
s
 (
Urk. 
9
/61; 
Urk. 
9
/65-66, 
Urk. 
9
/70) holte die IV-Stelle weitere medi
zinische Berichte und schliesslich ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2
5. 
August 2016 erstattet wurde (
Urk. 
7/92). 
Nach der Durchführung eines wei
teren 
Vorbescheidverfahrens
 (
Urk. 
9/110; 9/113) 
sprach die IV-Stelle dem Versi
cherten mit Verfügung vom 2
5. 
April 2018 von August 2013 bis und mit Novem
ber 2014 eine ganze Rente zu (
Urk. 
9/139-141 = 
Urk. 
2).
2.
    
Der Versicherte erhob am 
2
8. 
Mai 2018
 Beschwerde 
gegen die Verfügung vom 2
5. 
April 2018 (
Urk. 
2) und beantragte, diese sei teilweise aufzuheben, es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihm über den 3
0. 
November 2014 hinaus eine Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei er durch das Gericht medizinisch begutachten
 zu lassen
, subeventuell sei die Sache zwecks Neubegutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (
Urk. 
1 S. 2).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
5. 
Juli 2018 (
Urk. 
8) die Abweisung der Beschwerde.
 
Mit Gerichtsverfügung vom 
7. 
Juni 2019 wurden antragsgemäss (vgl. 
Urk. 
1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung und Rechts
vertretung bewilligt und dem Beschwerdeführer die Beschwer
deantwort zugestellt (
Urk. 
13).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts
, ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende 
ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des 
Bundesgesetz
es
 über die Invalidenversicherung (IVG)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leis
tung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung (BGE 125 V 413 E. 2d; Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2007 vom 27. August 2008 E. 2.3; vgl. Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflag
e 2014, 
Rn
 11 zu Art. 30–31
). Rechtsprechungsgemäss bildet eine solche Verfügung insgesamt den Anfechtungs- und Streitgegenstand und unterliegt integral der gerichtlichen Prüfung, selbst wenn nur einzelne Punkte davon bestritten sind (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_440/2017 vom 25. Juni 2018 E. 5.1 [in BGE 144 V 153 nicht publiziert] und 9C_50/2011 vom 25. Mai 2011 E. 2.1). 
    
Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine abgestufte oder befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Abstufung oder die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbestritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blieben. Die gerichtliche Prü
fung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise gere
gelten 
Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Abstufung oder Aufhebung der Rente zu erfassen (BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; Urteile des Bundesgerichts 8C_765/2007 vom 11. Juli 2008 E. 2 und I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). Dabei ist in anfechtungs- und streitge
genständlicher Hinsicht irrelevant, ob eine rückwirkende Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente in einer oder in mehreren Verfügun
gen gleichen Datums eröffnet wird (BGE 131 V 164 Regeste; Urteil des Bundes
gerichts 8C_489/2009 vom 23. Okt
ober 2009 E. 4.1 mit Hinweis).
1.4
    
Nach der Rechtsprechung sind bei rückwirkender Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente die für die Rentenrevision geltenden Bestimmun
gen (Art. 17 ATSG in Verbindung mit Art. 88a IVV) analog anzuwenden (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_399/2016 vom 18. Januar 2017 E. 4.8.1). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Änderung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten und damit der für die Abstufung oder Befristung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts im Zeitpunkt des Rentenbeginns mit dem
jenigen im – nach Massgabe des analog anwendbaren Art. 88a Abs. 1 IVV fest
zusetzenden – Zeitpunkt der Anspruchsänderung (vgl. BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_375/2017 vom 25. August 2017 E. 2.2 und 8C_350/2013 vom 5. Juli 2013 E. 2.2 mit Hinweis
).
1.5
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel
che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
1.6
    
Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtge
mäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozial
versicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam
men, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat
ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die 
Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi
nische These abstellt.
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situa
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismit
tels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellung
nahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).
1.7
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, 
für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Recht
-
sprechung
). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxis
-
änderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits
schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1
4. 
April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder 
äus
-
serer
 Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau
ben, das tatsächlich erreichbare 
Leistungsvermö
-
gen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 
7. 
März 2018 E. 4.2.1). 
    
Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit
lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs
sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).
    
Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).
1.8
    
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): 
- 
Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)
- 
Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)
- 
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)
- 
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)
- 
Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)
- 
Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res
sourcen, E. 4.3.2)
- 
Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) 
- 
Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)
- 
gleichmässige Einschränkung des 
Aktivitätenniveaus
 in allen vergleich
baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)
- 
behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens
druck (E. 4.4.2)
    
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1
5. 
März 2018 E. 7.4).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (
Urk. 
2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen, insbesondere das polydisziplinäre Gutachten 
der 
Z.___
 vom 2
5. 
August 2016 (
Urk. 
9/92), davon aus, dass
 der Beschwerdeführer seit dem 
1. 
Juni 2012 in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei. Mit Gutachten vom 2
5. 
August sei die gesundheitliche Situation erneut überprüft worden. Die Tätigkeit als 
Bau
spengler
 sei
 nicht mehr zumutbar. Nach Ablauf der Wartezeit bis zum August 2014 habe der Beschwerdeführer auch keiner anderen Tätigkeit nachgehen kön
nen. 
Somit bestehe ein 
Invaliditätsgrad
 von 100
 %
 nach Ablauf des Wartejahres am 
1. 
Juni 201
3. 
Der Anspruch auf eine ganze IV-Rente entstehe jedoch frühes
tens sechs Monate nach der Anmeldung. Die Anmeldung sei am 
7. 
Februar 2013 eingegangen, wonach der Rentenanspruch per 
1. 
August 2013 entstehe. Ab Sep
tember 2014 sei dem Beschwerdeführer eine leidensangepasste 
Tätigkeit zu einem Pensum von 100
 %
 zumutbar. 
Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzugs von 10
 %
 resultiere ein Invaliditätsgrad von 18
 %
, womit ab Dezember 2014 kein Anspruch auf eine Invalidenrente mehr bestehe (S. 2). Die von April bis Mai 2015 bestandene Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit sei aufgrund der kurzen Dauern nicht zu berücksichtigen (S. 3 oben). 
Aus den ein
gegangenen Arztberichte
n
 würden sich keine weitergehenden Einschränkungen für angepasste Tätigkeiten ergeben. Auch aus den neuen Arztberichten würden sich aus somatischer Sicht keine neuen Erkenntnisse ergeben. Die beschriebene Knieproblematik habe sich wohl verschlimmert, ändere jedoch nichts an dem bereits beschriebenen Belastungsprofil
. Im Verlaufe des Aufenthaltes im Sanato
rium 
A.___
 sei es zu einer deutlichen Zustandsbesserung gekommen. Eine länger andauernde Beeinträchtigung sei aus psychiatrischer Sicht nicht vorhan
den (S. 3 Mitte).
2.2
    
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber beschwerdeweise (
Urk. 
1) auf den Standpunkt, 
der psychiatrische Zustand habe sich seit der 
Z.___
 Begutach
tung offenkundig verschlechtert und sowohl die behandelnden Ärzte als auch der
 Regionale Ärztliche Dienst (
RAD
)
 würden für berufliche Massnahmen von einer Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 ausgehen
 (S. 7 ff.). 
Zwischenzeitlich absolviere er ein vom Sozialamt vermitteltes Arbeitsprogramm, wobei sich zeige, dass nicht nur das Stehen, sondern auch das Sitzen Beschwerden im Sinne von wiederholten und regelmässigen erheblichen Reizzuständen und mit teilweise erheblicher Ergussbildung vor allem im rechten Knie zeige. Entgegen der damaligen Beurtei
lungen der 
Z.___
 Gutachter könne die Arbeitsfähigkeit in der Praxis aufgrund der Beschwerden nicht zu 100
 %
 umgesetzt werden, sondern gemäss 
Dr. 
B.___
 nur zu maximal 50
 %
. Zumal widerlegt sei, dass praktisch eine Umsetzung der Arbeitsfähigkeit von 100
 %
 zumutbar sei, könne der somatische Zustand - zumindest was die beidseitige Knieproblematik betreffe - mit den Beurteilungen der 
Z.___
 Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt werden. Auch in somati
scher Hinsicht könne höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 ausgegan
gen werden (S. 10). 
Seit Sommer 2016 hätten sich relevante Veränderungen des Gesundheitszustands ergeben, weshalb nicht mehr auf die Beurteilungen der 
Z.___
 Gutachter abgestellt werden könne (S. 10 unten). Weiter sei an den Sach
verhaltsabklärungen zu bemängeln
, dass keine Beurteilung der Indikatoren gemäss BGE 141 V 281 und 143 V 418 vorgenommen worden sei (S. 11 unten). Insgesamt habe das 
Z.___
 Gutachten für den aktuellen Leistungsentscheid kein Beweiswert mehr (S. 12 Mitte).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit 
des
 Beschwerde
führer
s
 verhält und ob die
 Rentenbefristung rechtens war.
3.
3.1
    
Dr. 
med. 
C.___
, Facharzt für 
Orthopädische Chirurgie und Trauma
tologie des Bewegungsapparates
,
 Spital 
D.___
,
 nannte im Bericht vom 1
7. 
März 2014 (
Urk. 
9/32/5-6) folgende Diagnosen
 (S. 1 Mitte)
:
- 
Pseudoarthrose nach Korrektur-Osteotomie medial open 
wedge
 Tibia rechts bei medialer 
osteochondraler
 Läsion medialer 
Femurdondylose
 und Status nach 
Microfracturing
- 
kein Korrektur-Verlust in der Achsenkorrektur
- 
Status nach arthroskopischer 
Tei
l
meniskektomie
, Meniskusnaht, 
Knorpel
débridement
 und 
Microfracturing
 nach 
Steadman
 1
3. 
August 2012
- 
Status nach Kniedistorsionstrauma bei der Arbeit
- 
chron. Nikotinabusus
    
Dazu führte er aus, der Beschwerdeführer
 
habe 
bei der Arbeit ein Distorsions-Rotationstrauma des rechten Kniegelenkes
 erlitten
. Bei persistierenden Beschwer
den und Arbeitsunfähigkeit 
sei er zu ihm 
in die Sprechstunde
 zugewiesen worden
. Bei persistierenden Beschwerden u
nd Unmöglichkeit der Wiederaufna
hme der Arbeit als 
Bauspengler
 
sei am
 
5. 
April 
2013 das Knie rechts nochmals operiert
 worden
. Es 
sei
 eine d
i
agnostische Kniearthroskopie und anschliessend eine 
Val
gisationsosteotomie
 zur Entlastung des degenerativ veränderten, medialen Kom
partimentes
 durchgeführt worden
. Leider
 sei es
 auch hier 
zu einem protrahierten
 Verlauf
 gekommen ohne Erreichen der Arbeitsfähigkeit
.
 Es bestünden
 Schmerzen im Bereich des medialen Kompartimentes und der proximalen Tibia. Eine voll
ständige Stockentwöhnung 
sei
 nicht möglich. Die Durchführung des CTs 
zeige
 eine Pseud
o
arthrose im Bereich der 
Valgisationsosteotomie
. Glücklicherweise 
sei
 kein Korrekturverlust im Bereich der Achsenkorrektur erfolgt. Geplant 
sei
 auf
grund der Beschwerden die erneute Arthroskopie, das Angehen der Knorpe
l
l
ä
sion mittels 
Microfracturing
, allenfalls Decken des Defektes mit einer 
Chondro
-Gide
 Membran, das Anfrischen der 
skl
erosierten
 Ränder nach 
Valgisationsosteotomie
, Einbringen von Knochen vom Beckenkamm und erneute Fixation mit einer Platte. Präoperativ sollte der Patient nach Möglichkeit seinen Nikotinkonsum massiv reduzieren. Dies steiger
e
 die Heilungschancen und den knöchernen Durch
bau bei den hohen Tibia-Osteotomien
 (S. 1 
Ziff. 
1.4)
. Der 
Beschwerdeführer
 
sei
 seit der Knieoperation vom 1
3. 
August 
2012
 
zu 100
 %
 
arbeitsunfähig 
(S. 2 
Ziff. 
1.6)
.
 
Die Kniebeschwerden 
seien
 das Hauptproblem. Neben dem sc
hmerzhaf
ten rechten Knie äussere
 der 
Beschwerdeführer auch immer wieder Schmer
zen im linken Knie. Zusätzlich 
bestünden
 psychische Probleme seit dem Verlust der Arbeitsstelle durch Konkurs der Firma. Er 
sei
 als 
Bauspengler
 tätig
 gewesen (
S. 2 
Ziff. 
1.7)
.
 
Die Re-Operation 
sei
 
notwendig, um eine stabile Situation unterhalb des 
Tibiaplateaus
 zu erreichen, auch für eine allfällige spätere prothetische Ver
sorgung
 (S. 2 
Ziff. 
1.8)
.
 Er
 empfehle aufgrund des Alters des 
Beschwerdeführers
 eine Umschulung. Der 
Beschwerdeführer sei
 eigentlich sehr motiviert und sicher
lich fähig, eine andere Tätigkeit zu erlernen, welche nicht so 
belastend
 für seine Kniegelenke
 sei (S. 2 
Ziff. 
1.9)
.
3.2
    
Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 
führte in seinem Bericht vom 
2
4. 
September 2014 (
Urk. 
9/39) 
aus, er behandle 
den
 Beschwerdeführer seit 
dem 1
2. 
April 2014
 (
Ziff. 
1.2) und nannte als 
Diagnosen 
eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und einen Status nach mehreren Knieoperationen rechts mit 
Folge einer reaktiven Depression (
Ziff. 
1.1). Der Beschwerdeführer 
klage
 über Schmerzen und die verschiedenen Knieoperationen, habe Zukunftsängste mit zum Teil reaktiver depressiver Entwicklung, welche sich mit Einschlafstörungen zeige (
Ziff. 
1.4). Aus psychiatrischer Sicht sei der Beschwerdeführer nicht arbeitsunfähig (
Ziff. 
1.6).
3.3
    
Dr. 
C.___
 (vorstehend E. 3.1) berichtete am 
5. 
Januar 2015 (
Urk. 
9/45/5-7) von einem stationären Gesundheitszustand und einem erneut verzögerten knöchernen 
Durchbau
 nach Re-Osteotomie proximale Tibia mit Anfrischen der 
sklerosierten
, nicht durchgebauten Knochenareale, Beckenkamminterposition und erneuter 
Tomofixplatte
 am 1
6. 
Mai 2014
 (
Ziff. 
1.1-2)
. 
Aus orthopädischer Sicht besteh
e
 sicher ein sehr protrahierter ungünstiger Verlauf. Der 
Beschwerdeführer
 
sei
 star
ker Raucher. 
Bekanntlicherweise
 
sei beim Beschwerdeführer
 mit Problemen bei Osteotomien an den unteren Extremitäten zu rechnen. 
Der Beschwerdeführer
 
habe
 den Nikotinabusus perioperativ leider nie vollständig stoppen
 können
. Auch nach dem 
zweiten Eingriff im Mai 2014 scheine
 ein verzögerter 
Durchbau
 statt
zu
finden. Glücklicherweise bestehe
 keine Lockerung des 
Osteosynthesematerials
. Für die Plattenentfernung 
sei
 es aber noch zu früh. Der 
Beschwerdeführer
 
habe
 immer noch belastungsabhängige Schmerzen auf der Innenseite des Kniegelenkes im Bereich der
 
Tibia. Eine Belastung des Beines im Stehen oder Gehen 
sei
 für 200 - 300 m möglich ohne Stöcke, längere Gehstrecken 
seien
 ohne Stöcke noch nicht möglich. Zu Hause 
lasse
 er die Stöcke jetzt häufiger weg. Er besuch
e
 regelmässig die Physiotherapie. Das Velofahren 
gehe
 recht gut. Das Kniegelenk selber 
z
eige
 keine Reizergüsse. In der 
Spect
-CT Untersuchung schein
e
 der mediale 
Femurkon
dylus
 r
uhig. Die Schmerzursache scheine
 also vor allem im Bereich der Osteoto
mie zu liegen soweit dies so eingegrenzt werden 
könne
. Auch längeres Sitzen 
sei
 nur bedingt möglich. Inwieweit hier neben der Knieproblematik andere Probleme 
eine Rolle spiel
t
e
n
,
 
sei
 schwierig zu beurteilen. In einer wechselbelastenden Tätigkeit (Sitzen, Stehen, 
Gehen) wäre der 
Beschwerdeführer
 wahrscheinlich 
zwei bis drei Stunden
 maximal
 arbeitsfähig, soweit dies von der psychiatrischen Seite denkbar 
sei (
Ziff. 
2.1)
.
 
Leichtere Arbeiten mit Heben von Gewichten bis max
imal
 10 kg wären zum Teil möglich, wie bereits erwähnt, vor allem in Wechselbelas
tung (Stehen, Sitzen, Gehen). Kein Knien, kein repetitives Treppensteigen oder Steigen auf Leitern. Gehen auf unebenem Gelände 
sei
 ebenfalls nicht denkbar
 (
Ziff. 
2.2)
.
 Die Prognose sei ungewiss. Bezüglich Reintegration in den Arbeitspro
zess sei sie eher schlecht. Wahrscheinlich seien weitere Eingriffe notwendig. Frü
her oder später werde wahrscheinlich eine 
Knietotalendoprothese
 notwendig sein, sowohl rechts als auch links. Ob dies die Arbeitsbelastung jedoch steigere, sei zu bezweifeln (
Ziff. 
3.3).
 Aus orthopädischer Sicht wäre wahrscheinlich eine Belas
tung von zwei bis drei Stunden pro Tag in Wechselbelastung ohne Gehen auf unebenem Boden, ohne repetitives Treppensteigen, ohne knieende Tätigkeiten denkbar (
Ziff. 
4.2). Der Beschwerdeführer sei aktuell überfordert durch die Gesamtsituation. Einerseits bestünden Schmerzen und nicht heilende Korrektu
rosteotomie am rechten Knie, andererseits sei auch das linke Knie nicht gut. Es bestünde ein Arbeitsplatzverlust durch Konkurs der Firma und finanzielle Sorgen (
Ziff. 
4.3).
    
Dr. 
C.___
 führte am 
8. 
Mai 2015 (
Urk. 
9/57/5) aus, eine rein sitzende Tätigkeit wäre zu vier bis sechs Stunden und eine vorwiegend sitzende wechselbelastende Tätigkeit zu zwei bis sechs Stunden zumutbar
.
    
Im Bericht vom 1
2. 
Mai 2015 (
Urk. 
9/57/6-8) führte 
Dr. 
C.___
 sodann aus, ein Eingliederungsversuch mit Beurteilung der möglichen Tätigkeit ambulant in einer dazu spezialisierten Einrichtung sei aufgrund der psychischen Belastung und der Angst des Beschwerdeführers
,
 nicht so lange sitzen oder stehen zu können
,
 auf einen späteren Zeitpunkt verschoben worden (
Ziff. 
1.6).
3.4
    
Dr. 
C.___
 (vorstehend E. 3.1) führte im Bericht vom 1
2. 
Juni 2015 (
Urk. 
9/69/21) aus, der Beschwerdeführer habe sich wegen einem Gefässverschluss im linken Arm operieren lassen müssen. Die Ursache sei nicht ganz klar, sie scheine multi
faktoriell zu sein. Neben dem Nikotinabusus bestehe auch eine Hypercholesteri
nämie
. Diese Gefässverschlüsse links seien scheinbar auch die Ursache für den Schwindel. Die Gefässe, welche das Gehirn versorgen
 würden
, seien nicht operiert und auch nicht dilatiert worden, es sei zu gefährlich. Die Beschwerden in den Kniegelenken seien stark in den Hintergrund getreten. Seit es wieder etwas besser gehe mit dem linken Arm, habe er aber wieder belastungsabhängige Schmerzen. Zusätzlich sei er immer noch psychisch sehr angeschlagen. Die Schmerzen im Schienbein seien stark 
regredient
. Insgesamt bestehe eine etwas unglückliche Situation. Der Beschwerdeführer habe jetzt ein weiteres medizinisches Problem, welches eine 
Eingliederung zusätzlich erschwere. Aktuell sei der Beschwerdefüh
rer sicher nicht arbeitsfähig. Aus orthopädischer Sicht wäre eine rein sitzende Tätigkeit wahrscheinlich schon längere Zeit möglich, eine Tätigkeit in Wechsel
belastung aber nur in reduziertem Pensum.
3.5
    
Dr. 
med. 
F.___
, Fach
ä
rzt
in
 für Orthopädie und Traumatologie des 
Bewe
gungsapparates, 
Dr. 
med. 
G.___
, Fachärztin für Neurologie, 
Dr. 
med. 
H.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie 
Dr. 
med. 
I.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannten im 
Z.___
-
Gutachten vom 2
5. 
August 2016 (
Urk. 
9/92) folgend
e
 Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 16):
- 
periphere arterielle Verschlusskrankheit der oberen Extremitäten
- 
Gonarthrose rechts
- 
mediale und laterale Gonarthrose links
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 17):
- 
ischämischer Hirninfarkt 
zerebellär
 links
- 
psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifi
zierten Krankheiten (
ICD-10 
F54)
- 
sonstige anhaltende affektive Störungen (
ICD-10 
F34.8)
- 
Haltungsinsuffizienz mit Rundrücken
- 
geringgradige Bewegungseinschränkung linkes Schultergelenk
- 
Senk-Spreiz-Platt-Knickfuss beidseits
- 
Übergewicht
- 
Hypothyreose, substituiert
- 
Hyperlipidämie
- 
Nikotinabusus
- 
Status nach 
Inguinalhernienoperation
 2014
- 
unspezifische Thoraxschmerzen
- 
beginnende chronische 
Bronchitits
    
Dazu führten die Gutachter aus, der Beschwerdeführer beschreibe Schmerzen und eine rezidivierende Schwellneigung beider Kniegelenke. Im Rahmen der klini
schen Untersuchung f
ä
nden sich reizlose, stabile und frei bewegliche Kniege
lenke. Lediglich die Hocke habe aufgrund von Schmerzen in beiden Kniegelenken nur bis zur 90
°
-Beugung der Hüft- und Kniegelenke beidseits demonstriert wer
den können. Radiologisch würden sich mässige Gonarthrosen beidseits bei umschriebenen 
höhergradigen Knorpeldefekten darstellen. Die beidseits vorhan
dene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas 
tibiae
 des linken Kniegelenkes l
ie
sse
n
 jedoch auf eine weit
gehend normale Alltagsaktivität schliessen. Dazu passe auch die Mobilisation ohne Unterarmgehstützen seit Februar 201
6. 
Anhand der klinischen und radiolo
gischen Befunde ergebe sich eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige
m
 Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als 
Bauspengler
 vorgekommen seien. Eine generelle Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ergebe sich aus diesen Befunden jedoch nicht (S. 17 unten). Auch die noch vorhandene Bewegungsein
schränkung des linken Schultergelenkes sei eher geringgradig, die grobe Kraft beider Hände sei seitengleich kräftig demonstriert worden, so dass eine Mobilisa
tion an zwei Unterarmstützen, falls diese nach einer Metallentfernung des rechten Tibiakopfes vorübergehen
d
 notwendig sei, von orthopädisch-
traumatologischer
 Seite als möglich eingeschätzt werde (S. 18 oben).
    
Aus internistischer Sicht seien die angiologischen Probleme im Zusammenhang mit der subakuten inkompletten Ischämie des linken Armes vom April 2015 im Vordergrund. 
In Übereinstimmung mit dem letzten Bericht der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie 
J.___
 vom 1
2. 
April 2016 leide der Beschwerdeführer an einer generalisierten Arteriosklerose. Die Ischämie im linken Arm sei am 2
4. 
April 2015 mit Ballon-
Thromboembolektomie
 der linken 
Arteria
 subclavia behandelt wor
den. Gemäss dem erwähnten Bericht sei die Ruheperfusion des linken Armes seit
her wieder normal. Aufgrund dieser anamnestischen und der aktuellen Befunde sei davon auszugehen, dass die Durchblutung des linken Armes wieder weitge
hend normal sei. Bei starken Anstrengungen mit dem linken Arm könnten aber ischämische Beschwerden im Sinne einer Claudicatio intermittens nicht völlig ausgeschlossen werden. 
Entsprechend dürften auch aus angiologisch-internisti
schen Gründen körperlich mittelschwere bis schwere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kommen. In der Annahme, dass die Arbeit als 
Bauspengler
 schwer 
gewesen sei
, besteh
e
 auch aus internistischer Sicht für diese Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit. Für eine körperlich leichte Tätigkeit besteh
e
 hingegen aus internistischer Sicht keine Einschränkung. Die anderen vom Internisten aufgeführten Diagnosen 
würden
 die Arbeitsfähigkeit nicht
 beeinflussen
. Selbstverständlich sollten die kardiovaskulären Risikofaktoren einerseits weiter konsequent medikamentös behandelt werden, andererseits sollte der 
Beschwerdeführer
 den Nikotinabusus vollständig aufgeben und sein Gewicht weiter 
im Auge behalten. Die wohl beginnende chronische Bronchitis 
sei
 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des l
angjährigen Nikotinabusus, mache
 dem Beschwerdeführer
 zurzeit keine s
ubjektiven Beschwerden und schränke
 die Arbeitsfähigkeit in der definierten körperlich leichten Tätigkeit nicht ein. Die in den Akten erwähnte Hypothyreose 
sei
 optimal substituiert
 (S. 18 Mitte)
.
    
Auf neurologischem Gebiet 
habe
 sich am 
9. 
April 
2015 ein frischer ischämischer Hirninfarkt im PICA-Stromgebiet links
 ereignet
. Initial 
sei
 es durch die frische Ischämie zu einer ausgeprägten Schwindelsymptomatik und zu einer Hypästhesie der linken Körperseite
 gekommen
. Aktuell 
sei
 als Folge dieses PICA-Schlaganfalles auf neurologischem Gebiet eine funktionell nicht relevante Ver
minderung des Vibrationsempfindens der linken Körperseite 
feststellbar gewesen
. Klinisch relevante Ausfallserscheinungen, wie Hirnnervenausf
älle
, Sprach
-
 oder Sprechstörungen, Lähmungen oder Koordinationsstörungen 
würden
 nicht
 beste
hen
. Während der Untersuchung, trotz mehrmaligem Nachfragen, 
habe
 der 
Beschwerdeführer
 an
gegeben
, momentan keinen Schwindel zu haben (dies im Gegensatz zum inte
rn
istischen Gutachten - es dürfte sich somit um funktionelle Beschwerden handeln). Die Hypästhesie der linken Körperseite besteh
e
 nicht 
mehr. Unverändert berichte
 der 
Beschwerdeführer
 jedoch 
über
 persistierende Schmerzen, die belastungs-und bewegungsabhängig 
seien
 im Bereich der Schul
ter, und über Missempfindungen im Bereich der linken Hand. Die Ursache dieser Schmerzen und Missempfindungen 
sei
 von neurologischer Seite bei unauffälli
gem neurologischem Befund unklar. Zuletzt 
sei der Beschwerdeführer
 am 2
4. 
Mai 
2016 im neurophysiologischen Labor des Universitätsspitals 
J.___
 diesbezüglich untersucht
 worden.
 Elektrophysiologisch 
habe
 keine Nervenschädigung festge
stellt werden
 können. Eine Affektion des Pl
exus 
brachia
is
 scheide als Ursache dieser Beschwerden aus
 (S. 18 unten)
.
    
Der 
Beschwerdeführer
 leide an einer Schmerzsymptomatik, die gemäss vorliegen
den Unterlagen nicht vollständig organmedizinisch erklärbar 
sei
. Eine psycho
gene Überlagerung 
sei
 anzunehmen, wobei der 
Beschwerdeführer
 neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage insbesondere auch dadurch psychosozial belastet 
sei
, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbe
dingten Einschränkungen aufbring
e
. Die hier infrage kommende Diagnose einer anhaltenden somatoformen 
Schmerzstörung
 lieg
e
 aber
 nicht vor. Diese Diagnose setze
 unter anderem einen erheblichen Mindestschweregrad der Schmerzen voraus, mit einem andauernden, schweren und quälenden Schmerz, ein solcher Schweregrad lieg
e
 bei
m Beschwerdeführer
 nicht vor. Es 
ergebe
 sich im vorliegen
den 
Fall die Diagnose
 Psychologische und Verhaltensfaktoren bei anderenorts 
klassifizierten Krankheiten
 (ICD-10 F54)
. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme (unter anderem 
sei
, entsprechend 
den 
vorliegen
den Unterlagen, die Ausübung de
r
 langjährigen beruflichen Tätigkeit als 
Bau
spengler
 nicht mehr möglich) 
sei
 es zu einer chronischen depressiven Verstim
mung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode 
l
ä
ge
n
 aber nicht vor, schon für eine leichte depressive Episode müssten mindestens zwei der drei Hauptsymptome depressiver Episoden (depressive Stimmung, Antriebsminde
rung, Verlust von Interesse und Freude) eindeutig erfüllt sein. Eine Antriebsmin
derung 
und ein
 Verlust v
on Interesse und Freude best
ünden
 aber nicht. Aufgrund der Zeitkriterien der ICD-10 
könne
 d
ie Diagnose einer Anpassungsstöru
ng nicht mehr gestellt werden, diese Diagnose 
könne
 maximal zwei Jahre lang gestellt werden. Es 
ergebe
 sich die Diagnose 
s
onstige anhaltende affektive 
Störungen (
ICD-10 
F34.8; S. 19 oben).
    
Zusammenfassend sei der Beschwerdeführer von orthopädisch-
traumatologischer
 und internistischer Seite in seiner bisherigen Tätigkeit als 
Bauspengler
 zu 100
 %
 dauerhaft arbeitsunfähig. In einer leidensadaptierten Tätigkeit bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit (S. 19 Mitte). Im polydisziplinärem Konsens bestehe folgendes Belastungs- und Ressourcenprofil: k
örperlich leichte Tätigkei
ten mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Stehen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten. Nicht geeignet 
seien
 emotional belastende Tätigkeiten
 (S. 19 unten)
.
 Zum retrospektiven Verlauf der Arbeitsfähigkeit hielten sie fest, dass seit dem 
7. 
Juni 2012 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als 
Bau
spengler
 bestehe (S. 20 oben). Zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit in einer leidens
angepassten Tätigkeit hielten sie fest, dass f
ür die stationären Aufenthalte und die entsprechenden postoperativen Verläufe jeweils eine 100%ige Arbeitsunfä
higkeit 
bestanden habe
. Soweit dies aus den Akten ersichtlich 
sei
, 
habe
 ab November 2012 bis Ende März 2013 sowie ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit
 bestanden
. Ab dem 
9. 
April 
bis Ende Mai 2015 
habe 
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit
 bestanden
. Nach Erho
lung und Rehabilitation, 
das heiss
e
 ab 
zirka
 Juni 2015
,
 
sei der Beschwerdeführer
 in einer leidensadaptierten Tätigkeit wieder zu 100
 %
 arbeitsfähig
 gewesen (S. 20 Mitte)
.
    
Die Prognose sei von orthopädisch-
traumatologischer
 Seite gut
, auch wenn der Verschleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlauf zunehmen und eventuell die Implantation von Knieprothesen notwendig werde. Die 
kardiovaskulären Risiko
faktoren sollten konsequent behandelt und engmaschig kontrolliert werden. Dann 
sei
 in den nächsten Jahren nicht mit einer wesentlichen Verschlechterung der kardiovaskul
ä
ren Situation und somit auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen. 
Grundsätzlich 
handle
 es sich allerdings bei der generalisierten Arteriosklerose um eine progrediente Krankheit, mit erneuten kardiovaskulären Ereignissen 
sei
 mit
tel- bis langfristig zu rechnen.
 
Die erwähnte beginnende chronische Bronchitis 
kön
n
t
e
 sich ebenfalls verschlechtern, ein vollständiger Nikotinstopp 
sei
 dringend
 indiziert
 (S. 20 unten)
.
 
3.6
    
Dr. 
E.___
 (vorstehend E. 3.2) führte im Bericht vom 3
0. 
November 2016 (
Urk. 
9/102/3) aus, aus psychiatrischer Sicht wäre ein Aufenthalt in einer Rehakli
nik für Körper und Psyche sinnvoll. Danach wäre eine Berufsberatung empfeh
lenswert, um die Situation abzuklären. 
3.7
    
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita
tion und für Rheumatologie, führte im Bericht vom 
5. 
Mai 2017 (
Urk. 
3) aus, der Beschwerdeführer 
absolvier
e
 im Moment ein Arbeitsprogramm, vermittelt durch das Sozialamt. Im Verlauf dieses Einsatzes 
habe
 sich gezeigt, dass sowohl bei stehender wie auch bei sitzender Tätigkeit wiederholt und regelmässig erhebliche Reizzustände vor allem des rechten Kniegelenks mit 
zum Teil
 erheblicher Erguss
bildungen auftreten
 würden
. Dies 
habe
 wiederholte 
P
unktionen und Injektionen mit 
Kortikosteroiden
 nötig
 gemacht
. Ursache der stark behindernden Reizzu
stände 
sei
 eine sogenannte Aktivierung einer Arthrose. Eine entzündlich rheuma
tische Verursachung 
könne
 hingegen ausgeschlossen werden.
 
Im Rahmen der aktuellen Standortbestimmung 
sei
 
in der Universitätsklinik 
K.___
 
eine CT-Untersuchung des rechten Kniegelenkes durchgeführt
 worden
. 
Erfreulicherweise
 
habe
 sich der Frakturspalt der früheren 
Valgisationsosteotomie
 (Zweitoperation wegen Pseudarthrose) vollständig konsolidiert. Diesbezüglich besteh
e
 somit kein Handlungsbedarf. Das CT 
habe
 aber erneut das Vorliegen einer Arthrose sowohl 
femorotibial
 wie auch 
femoropatellär
 bestätigt. Die 
femorotibiale
 Arthrose 
sei
 hauptsächlich verantwortlich für die Schmerzen im Knie selbst, während die 
Femoropatellararthrose
 die Schmerzen und die Reizzustände vor allem in sitzen
der Position verantworte.
 
Bezüglich Schmerzen im Schultergürtelbereich links nach einer Gefässkomplikation 
seien
 keine Änderungen zu vermerken. Dieser Zustand 
sei
 als definitiv zu beurteilen.
 
D
ie
 Entwicklung der letzten Wochen 
zeige
, dass 
der Beschwerdeführer d
urch die Gonarthrose und 
Femoropatellararthrose
 sowohl im Stehen wie im Gehen und Sitzen vor allem recht
s
 behindert 
sei
. Dieser Umstand 
schränke
 seine Einsetzbarkeit in allen Tätigkeiten ein. Die frühere Beurteilung seiner Arbeitsfähigkeit mit 50
 %
 scheine
 adäquat, die jetzige Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 100
 %
 
sei
 aus rheumatologischer Sicht nicht nachvollziehbar.
3.8
    
Pract
. med. 
L.___
, Assistenzärztin, und 
pract
. med. 
M.___
, Oberärztin
, 
Sanatorium 
A.___
, berichteten am 2
7. 
Juli 2017 (
Urk. 
9/120/2-5) über die stationäre 
psychiatrische Behandlung vom 2
0. 
Juni bis 1
3. 
Juli 2017 und nannten als psychiatrische Diagnosen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), und einen Verdacht auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40). Dazu führten sie aus, es handle sich um eine freiwillige Zuweisung durch den ambulanten Psychiater 
Dr. 
med. univ. 
N.___
 (
Klinik
 
O.___
) zur antidepressiven Therapie. Im Ein
trittsgespräch 
habe der Patient berichtet, er leide seit einem Arbeitsunfall vor fünf Jahren an wiederkehrenden depressiven Verstimmungen und körperlichen Schmerzen. 
Aktuell sei 
der Beschwerdeführer
 in einer geschützten Werkstatt tätig, wo es ihm nicht besonders gefalle
 (S. 1 unten)
. Die finanzielle Situation 
der
 Familie
 
sei prekär und 
der Beschwerdeführer
 habe Schuldgefühle, seinem 14-jäh
rigen Sohn nicht genug bieten zu können.
 
Im psychopathologischen Befund bei Eintritt 
habe
 ein depressives Zustandsbild mit Freud- und Antriebslosigkeit, Schuldgefühlen und Schlafstörungen im Vordergrund
 gestanden
. Von akuter, handlungsrelevanter Suizidalität 
habe sich der Beschwerdeführer im stationären Rah
men zu jeder Zeit klar distanzieren
 können
. 
Der Beschwerdeführer
 
habe
 von der 
gebotenen Tagess
truktur und den aktivierenden Therapien erfreulich profitie
ren
 können
. Bezüglich der chronischen Rückenschmerzen 
habe
 er regelmässig Physiotherapie
 erhalten
. Eine von uns empfohlene 
schmerzdistanzierende anti
depressive Medikation habe der Beschwerdeführer abgelehnt, sei jedoch einver
standen gewesen die schlafanstossende Therapie mit 
Trittico
 auf eine antidepres
siv wirksame Dosis zu erhöhen. Hierunter sei 
es im Verlauf zu einer leichten Stimmungs- und Antriebsverbesserung
 gekommen
. 
Der Beschwerdeführer
 
sei
 
während des Aufent
haltes engmaschig durch unsere Sozialberatung begleitet und im Erstellen eines IV-Wiedererwägungsgesuchs für berufliche Massnahmen (50
 %
-
Pensum) unterstützt
 worden
. Laborche
misch sowie im EKG hätten
 sich keine Auffälligkeiten
 gezeigt
.
 Der Beschwerdeführer sei am 1
3. 
Juli 2017 nach Hause entlassen worden. Bei Austritt hätten sich psychopathologisch eine deut
liche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens gezeigt (S. 2 oben). Eine berufliche Wiedereingliederung sei dringend indiziert (50
 %
-Pensum) zu
m
 Aufbau der Tagesstruktur und zur Stabi
lisierung der psychischen Gesundheit des Beschwerdeführers (S. 2 unten).
3.
9
    
Dr. 
med. 
P.___
, Fachärztin für Radiologie, Oberärztin Universitätskli
nik 
K.___
, berichtete am 
5. 
September 2017 (
Urk. 
9/124) 
von einem MRI des rechten Knies. Es bestehe ein komplexer Riss im Hinterhorn des medialen Menis
kus und tiefe Knorpeldefekte am medialen 
Femurcondylus
 und 
trochleär
. 
Es bestehe kein Gelenkerguss und die 
Bakerzyste
 sei nicht gefüllt. 
3.
10
    
Dr. 
med. 
B.___
 (vorstehend E. 3.7)
 führte im Bericht vom 1
0. 
Oktober 2017
 (
Urk. 
9/123)
 aus, 
der Beschwerdeführer habe ihn um einen Zwischenbericht gebeten. Nach einem mehrwöchigen
 Klinikaufenthalt im Sanatorium 
A.___
 habe sich der Beschwerdeführer wieder bei ihm gemeldet wegen massiver Knie
schmerzen rechts mit Ergussbildung (Reizerguss mit wenig Zellen, kein Kristall
nachweis). Am 
5. 
September 2017 sei deshalb eine weitere MR-Untersuchung des rechten Kniegelenks mit Nachweis eines komplexen Risses im Hinterhorn des medialen Meniskus sowie tiefer Knorpeldefekten am medialen 
Femurkondylus
 sowie 
trochleär
 erfolgt. Das laterale Kompartiment sei weitgehend unauffällig. 
    
Anlässlich der Folgekonsultation vom 
9. 
Oktober 
2017 
habe der Beschwerdefüh
rer
 über eine weitere Zunahme der Beschwerden (zeitweises Gehen mit Vorder
armstöcken)
 berichtet
.
 Es bestehe ein stark hinkendes Gangbild, eine s
chmerz
hafte Knie-Flexion und -Extension, jedoch kein relevanter Schmerz bei Flexion unter 
Varusstress
 (
Osteonekrose
 eher unwahrscheinlich). Wenig Erguss im oberen 
Rezessus
.
 
Die Situation von Seiten des rechten Knies 
werde
 therapeutisch immer schwieriger, das Ansprechen auf NSAR (
Titur
 
retard
) 
werde 
immer unbefriedigen
der. 
Zumindest aufgrund des klinischen Bildes sei eine Verschlechterung der Situation nicht zu übersehen. Sollten die Beschwerden weiter zunehmen, müsste (bei Statuts nach 
Valgisationsosteotomie
 2013) über eine Arthroplastik diskutiert werden. Nebst den Knieschmerzen rechts würden auch linksseitige Knieschmer
zen bestehen. Unverändert sei die 
Schmerzsituation im Bereiche der oberen 
Tho
raxapertur
 links 
(bei Status nach Thrombose der A. 
subclavia mit 
Thrombektomie
 im April 2015).
3.
1
1
    
Die Ärzte des Universitätsspital 
J.___
, Klinik für Angiologie, berichteten am 1
1. 
Oktober 2017 (
Urk. 
9/129) von einer Verlaufskontrolle und führten aus, der Beschwerdeführer 
berichte
 über persistierende postischämische 
Hypästhesien
 und Parästhesien der Finger II-V sowie der gesamten linken Hand. 
Auch die bekann
ten Oberarm- und Schulterschmerzen links seien weiterhin bestehend, diese seien belastungsabhängig. Zudem klage der Beschwerdeführer über wechselnde Beschwerden bei bekannter Gonarthrose, rechtsbetont (S. 2 oben). Beim Beschwerdeführer bestehe eine generalisierte Arteriosklerose. In der heutigen Untersuchung habe sich eine regelrechte Ruheperfusion sowohl der oberen als auch der unteren Extremitäten gezeigt. Duplexsonographisch hätten sich die Gefässe in der linken Schulter-Arm-Achse arteriosklerotisch verändert ohne hämodynamisch relevante 
Stenosierungen
. Wie bereits im letzten Bericht vom Oktober 2016 beschrieben worden sei, seien die Beschwerden am ehesten als pos
tischämisch 
bedingt. Es bestehe keine Indikation für eine interventi
onelle Behandlung (S. 3 unten).
3.1
2
    
Pract
. med. 
Q.___
, RAD, führte in der Stellungnahme vom 1
1. 
Oktober 2017 (
Urk. 
9/134/3) unter anderem aus, im Verlaufe des stationären Aufenthaltes im Sanatorium 
A.___
 sei es zu einer deutlichen Besserung des Gesundheits
zustandes gekommen. Weiter führte er aus, auch der aktuelle Bericht des Zentrums 
R.___
 und der MRI Befund der Universitätsklinik 
K.___
 würden keine wesentlichen neuen medizinischen Erkenntnisse ergeben, welche nicht letztlich im Rahmen der Begutachtung bereits Berücksichtigung gefunden hätten. Die beschriebene Knieproblematik habe schon zum Zeitpunkt 
der Begutachtung bestanden, habe sich aktuell wohl verstärkt, sei aber im Rahmen des formulierten Belastungsprofils aus arbeitsmedizinischer Sicht bereits berücksichtigt. Somit erscheine aus arbeitsmedizinischer Sicht das erneute Prüfen von beruflichen Mass
nahmen angezeigt bei unverändertem Belastungsprofil - zunächst zu Beginn in einem Pensum von 50
 %
.
    
In der Stellungnahme vom 1
1. 
Dezember 2017 (
Urk. 
9/134/4) führte 
pract
. med. 
Q.___
 weiter aus, d
ie generalisierte Arteriosklerose 
habe
 auch bereits zum Zeitpunkt der Begutachtung
 bestanden
. Es 
würden
 veränderte Blutgefässe beschrieben
,
 jedoch ohne hämodynamisch relevan
te 
Stenosierung
 (Verengung) und es würden 
keine weiteren medizinischen Therapiemassnahmen empfohlen (Operation oder ähnliches). Somit 
sei
 aus versicherungsmedizinischer Sicht von einer unveränderten Beurteilung der funktionellen Lei
stungsfähig
keit/Arbeits
-
fähigkeit
 im Vergleich zum Zeitpunkt der Begutachtung auszuge
h
en. Es 
bestün
-
den
 keine neu hinzugekommenen Einschränkungen, die Befunde 
seien
 stationär 
und
 das Kontr
olli
ntervall 
könne
 verlängert werden.
 
Es 
würden
 sich somit keine Veränderungen in der
 
versicherungsmedizinischen Beurteilung
 erge
ben
. 
Es bestehe
 weiterhin aus ärztlicher Sicht die dringende Empfehlung zur Niko
-
tinkarenz
. Es 
handle
 sich hierbei (Nikotinabusus) um einen starken Risiko
faktor für arteriosklerotische Gefässveränderungen. Daher 
sei
 ein entsprechender Rauchstopp aus medizinischer Sicht angezeigt. Eine wesentliche Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit 
sei
 hierdurch nicht zu erwarten.
4.
4.1
    
Ausweislich der medizinischen Akten
 leidet der Beschwerdeführer an degenera
tiven Veränderungen beider Kniegelenke und erlitt im Rahmen eines Arbeitsun
falls am 
7. 
Juni 2012 ein Kniedistorsionstrauma rechts
. Die Beschwerden zogen mehrere 
Operationen am rechten Knie nach sich und führten ab Unfalldatum zu einer längeren Arbeitsunfähigkeit. Dementsprechend sprach die Beschwerdegeg
nerin dem Beschwerdeführer bei einem Invaliditätsgrad von 
100
 %
 ab 
1. 
August 2013 (sechs Monate nach Anmeldung; 
Art. 
29 
Abs. 
1 IVG) eine ganze Rente zu. Deren Höhe und Beginn sind unbestritten; zu prüfen ist jedoch, ob von einer revisionsrelevanten Verbesserung der Arbeitsfähigkeit per September 2014 aus
zugehen ist
 (vgl. vorstehend E. 1.3)
.
4.2
    
Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass das
 polydisziplinäre
 
Z.___
-Gutachten vom 2
5. 
August 2016 (vorstehend E. 3.5)
 
auf für die strittigen Belange umfassenden internistischen, orthopädischen, neurologischen und psychiatri
schen Untersuchungen beruht und die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden in angemessener Weise berücksichtigt. Sodann wurde es in Kennt
nis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 erstattet und trägt der konkre
ten medizinischen Situation Rechnung.
    
Das Gutachten leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigten die Gutachter auf, 
anhand der klinischen und radiologischen Befunde ergebe sich eine Einschrän
kung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige
m
 Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als 
Bauspengler
 vorgekommen seien. Eine generelle Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ergebe sich aus diesen Befun
den jedoch nicht
. 
Hierzu machten die Gutachter darauf aufmerksam, dass die beidseits vorhandene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas 
tibiae
 des linken Kniegelenkes auf eine weitgehend normale Alltagsaktivität schliessen l
ie
sse
n
. 
Weiter führten sie in dif
ferenzierter Weise aus, dass auch aus angiologisch-internistischen Gründen kör
perlich mittelschwere bis sch
w
ere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kämen und daher für die Arbeit als 
Bauspengler
 auch aus internistischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit bestehe. 
Sie führten weiter aus, dass die geklagten persistierenden Schmerzen im Bereich der Schulter und die Missempfindungen im Bereich der linken Hand aus neurologischer Sicht bei unauffälligem neurologischem Befund unklar seien. 
Weiter führten sie aus, 
dass 
eine psychogene Überlagerung anzunehmen
 sei
, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbedingten Einschränkungen aufbringe. 
Aufgrund der Schmerzen und der damit verbunde
nen 
sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen, welche die Kriterien einer depressiven Episode jedoch nicht erfüllen würde. 
Die 
Z.___
-Gutachter kamen in ihrer Gesamtbeurteilung zum nach
voll
ziehbaren Schluss, dass der Beschwerdeführer in der bisherigen Tätigkeit als 
Bau
spengler
 zu 100
 %
 dauerhaft arbeitsunfähig sei. In einer leidensangepassten
, kör
perlich leichten
 Tätigkeit
 mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Ste
hen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten
 bestehe jedoch 
ab September 2014 
eine 100%ige Arbeitsfähigkeit
 für nicht emotional belastende Tätigkeiten (vorstehend E. 3.5).
    
Im psychiatrischen Teilgutachten wurde 
sodann 
einlässlich erörtert, inwieweit aus psychiatrischer Sicht eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit anzunehmen oder zu verneinen sei (
Urk. 
9/92/56-64
). 
Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers hat der 
psychiatrische 
Gutachter die heute massgebenden Standardindikatoren (vorstehend E. 1.
7-8
) in seine Beurteilung weitestgehend einbezogen. Er hat sich einlässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung ausei
nandergesetzt und stellte anlässlich seiner fachärztlichen Untersuchung keine psychiatrische Diagnose mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit fest. So ergab der klinische Befund 
keine kognitiven Beeinträchtigungen,
 einen geordneten
 
f
orma
le
n
 Gedankengang
, 
keine 
Wahngedanken, Halluzinationen und illusionäre Ver
kennungen
 und keine Störung des
 Ich-
Bewusstseins.
 
D
ie Willenskräfte waren ausreichend strukturiert und regelrecht, Ambivalenz und 
Ambitendenz
 bestanden nicht, der Antrieb war nicht reduziert
. Der Beschwerdeführer zeigte sich
 in bedrückter Grundstimmung
,
 an Zukunftsängsten leidend, 
die affektive Schwin
gungsfähigkeit war nicht beeinträchtigt. Eine Affektlabilität oder Affektinkonti
nenz, Interessenlosigkeit und ein ausgewiesener Rückzug bestand nicht und es fehlten ebenso Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlich
keitsstörung. 
Bei den Grundbedürfnissen stellte der psychiatrische Gutachter Ein- und Durchschlafstörungen, einen normalen Appetit und normales sexuelles Inte
resse fest (vgl. S. 56 f.). 
Die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerz
störung verneinte der psychiatrische Gutachter mit nachvollziehbarer Begrün
dung. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode würden nicht vorliegen und es ergebe sich die Diagnose einer sonstigen anhaltenden affektiven Störung (S. 58 unten). 
In Bezug auf den funktionellen Schweregrad erweist sich der Indikator der diagnoserelevanten Befunde damit als lediglich geringfügig ausgeprägt.
    
Der psychiatrische Gutachter setzte sich ebenso mit dem Behandlungserfolg res
pektive der -resistenz auseinander 
und hielt hierzu fest, dass seit April 2014 eine
 ambulante
 Behandlung
 erfolge, mit gutem Erfolg (vgl. S. 59 Mitte), und dass die Prognose aus psychiatrischer Sicht nicht eingeschränkt sei (vgl. S. 60 unten)
, 
was gegen eine erhebliche Ausprägung der Symptomatik spricht.
 Eine relevante psy
chische Komorbidität 
verneinte der psychiatrische Gutachter bei der Herleitung der Diagnosen und hinsichtlich der somatischen Komorbidität wies er daraufhin, dass der Beschwerdeführer an einer Schmerzsymptomatik leide, welche nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei (S. 58 Mitte, S. 59 Mitte).
    
Zum Aspekt der Persönlichkeit, der persönlichen Ressourcen und 
des 
sozialen Kontext
es
 wies der psychiatrische Gutachter darauf hin, dass
 der Beschwerdefüh
rer von der Persönlichkeit her verträglich, kontaktfreudig und offen sei und
 keine Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlichkeitsstörung vor
liegen würden
. Es bestehe eine schwierige soziale Situation sowie ferner dadurch, dass die Ehefrau des Beschwerdeführers wenig Verständnis für seine gesundheit
lichen Probleme aufbringe und ihm wegen der schwierigen finanziellen Situation Vorwürfe mache (S. 59 unten). 
Einen ausgewiesenen Rückzug stellte der psychi
atrische Gutachter nicht fest (vgl. S. 57 Mitte). 
Hierzu ist zu ergänzen, dass 
der
 
Beschwerdeführer
 in einem intakten 
Familien
gefüge
 
lebt,
 ein stolzer Vater eines Sohnes ist,
 regelmässige Kontakte zu 
seiner in Zürich lebenden Schwester
 pflegt, 
einen weitgehend strukturierten Tagesablauf hat
 und auch in seine Heimat reist
 (vgl. 
S. 54 Mitte
).
 
Der Lebenskontext enthält damit bestätigende, sich potentiell günstig auf die Ressourcen auswirkende Faktoren.
 
    
Schliesslich äusserte sich der psychiatrische Gutachter auch zur Konsistenz und hielt fest,
 in der psychiatrischen Untersuchung sei keine klare Äusserung zur Frage, ob und gegebenenfalls in welchem Umfang eine körperlich leichte Tätig
keit
 ausgeübt werden könnte
, zu erhalten gewesen. In der orthopädischen Unter
suchung habe sich der Beschwerdeführer dahingehend geäussert, dass er sich nicht vorstellen könne, irgendeine Tätigkeit regelmässig auszuführ
en, was ein
deutig diskrepant zum 
Aktivitätsniveau 
in der
 Fre
izeit sei. Einen behandlungs
anamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck 
wurde vom Gutachter bejaht
 (S. 60 oben).
4.3
    
Die dem Teilgutachten zu entnehmende Begründung vermag
 nach dem Gesagten - entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (vgl. 
Urk. 
1 S. 9 oben) -
 den Anforderungen der neuen Rechtsprechung zu genügen, die verlangt, dass das funktionelle Leistungsvermögen anhand einer Reihe von Standardindikatoren (Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde, Behandlungs- und Eingliede
rungserfolg oder -resistenz, Komorbiditäten, persönliche Ressourcen, sozialer 
Kontext, Konsistenz auf der Ebene des Verhaltens) zu beurteilen ist (BGE 141 
V 
281 E. 4.1.3).
    
Die gutachterliche Beurteilung umfasste
 somit
 das ganze Leistungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen (vorstehend E. 4.
2
) und ist so ver
fasst, dass die attestierte Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. Der psychiatrische Gutachter ist bei der Beantwortung der Frage, wie er das Leistungsvermögen einschätzte, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, er hat ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheit
lichen Beeinträchtigung sind, und seine versicherungsmedizinische Zumutbar
keitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsan
wendung zu prüfende Frage, ob er sich an die massgebenden normativen Rah
menbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist 
folglich
 zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikato
ren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach
weisen, weshalb au
f das Gutachten abzustellen ist. 
4.4
    
4.4.1
    
Die von den Gutachtern attestierte Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 
3.5
), wel
che zur 
Zusprache
 einer
 befristeten
 ganzen Invalidenrente von 
1. 
August 2013 bis 3
0. 
November 2014 führte
 (vgl. 
Urk. 
2)
, wurde vom Beschwerdeführer nicht bestritten. Vielmehr macht der Beschwerdeführer beschwerdeweise geltend, dass zwischen de
r polydisziplinären
 Begutachtung und der angefochtenen Verfügung sowohl in somatischer als auch in psychiatrischer Hinsicht eine Verschle
chterung eingetreten ist, weshalb auf die gutachterliche Beurteilung nicht mehr abgestellt werden könne (vgl. 
Urk. 
1 S. 6 ff.).
4.4.
2
    
Soweit der Beschwerdeführer 
vorbringt
, dass sich der psychiatrische Gesundheits
zustand gestützt auf den Bericht
 über den stationären Aufenthalt im
 Sanatorium 
A.___
 
vom 2
7. 
Juli 2017
 (vorstehend E. 3.8)
 erheblich und langandauernd
 verschlechtert habe, so kann ihm nicht gefolgt
 werden. 
Von einer Verschlechte
rung der psychopathologischen Befunde kann anhand dieses Berichts - wenn überhaupt - nur kurzfristig gesprochen werden. 
So zeigte sich bei Austritt psy
chopathologisch eine deutliche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens, was gegen 
eine schwere und thera
peutisch nicht angehbare
 und invalidisierende
 psychische Störung
 spricht. 
Trotz Zuweisung in das 
stationäre Setting zur Diagnostik und Einstellung der antide
pressiven medikamentösen Therapie lehnte der Beschwerdeführer eine schmerz
distanzierende antidepressive Medikation ab, was gegen einen erhöhten Leidens
druck spricht. 
Im Rahmen des stationären Aufenthalts standen das depressive Zustandsbild, die sozialen Probleme mit Schuldgefühlen gegenüber seinem Sohn sowie die Schlafstörungen weitgehend im Vordergrund
. Eine 
(
längerfristige
 und erhebliche
)
 Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes im Vergleich zur
 früheren und den einschlägigen Indikatoren folgenden
 gutachterlichen Ein
schätzung ergibt sich 
daraus
 entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers jedoch nicht. Bereits im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung wurde eine bedrückte Grundstimmung respektive chronische depressive Verstimmung, 
psychosoziale 
Belastung durch finanzielle Pro
bleme mit Vorwürfen der Ehefrau, Zukunftsängste und Schlafstörungen festgestellt. Schliesslich enthält der Bericht des Sanatoriums 
A.___
 dem Behandlungsauftrag entsprechend nur wenige verlässliche Anga
ben zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers
. Weiter wurde der Anteil der psy
chosozialen und soziokulturellen Probleme bei der Beurteilung 
nicht 
ausgeschie
den. Der Bericht vermag damit den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorste
hend E. 1.
6
) nicht zu genügen, zumal der Bericht insbesondere keine genügenden Angaben zu den Standardindikatoren (vgl. vorstehend E. 
1.7-8
) 
enthält und über
dies nicht von Fachärztinnen der Psychiatrie un
d Psychotherapie verfasst wurde
.
4.4.
3
    
Soweit der Beschwerdeführer 
sodann 
gestützt auf den Bericht von 
Dr. 
B.___
 vom 
5. 
Mai 2017 (vorstehend E. 3.7) weiter vorbringt, dass der somatische Zustand mit den Beurteilungen der 
Z.___
-Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt und höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 au
sgegangen werden könne (vgl. 
Urk. 
1 S. 9 f.), so vermag auch dies nicht zu überzeugen. So nannte 
Dr. 
B.___
 in seinen Berichten
 (vgl. 
Urk. 
3 sowie vorstehend E. 3.7)
 keine im Vergleich zu früher veränderten Befunde oder Diagnosen, mit welchen er seine
 anderslautende
 Einschätzung 
der Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar und plausibel zu begründen vermag. 
So wurden in dem von ihm genannten Bericht über 
eine MRI-Untersuchung des rechten Knies am 
4. 
September 2017 
(vorstehend 
E. 
3.9)
 - im Vergleich zu früheren
 auch
 bildgebenden Untersuchungen (vgl. 
Urk. 
9/33/7
, so auch 
Urk. 
9/74/4-5
)
 wie auch im Vergleich zu den anlässlich der Begutachtung festgestellten Untersuchungsbefunden (vgl. 
Urk. 
9/92/28-35)
 
–
 
kei
-
ne veränderten Befunde festgestellt. 
Auch ein Gelenkerguss konnte in der 
MRI-Untersuchung am 
4. 
September 2017 - im Gegensatz zur Untersuchung 
durch
 
Dr. 
B.___
 - nicht festgestellt werden. 
Bereits anlässlich der gutachterlichen Untersuchung berich
tete der Beschwerdeführer über starke Schmer
-
zen
 
–
 sowohl unter Belastung als auch in Ruhe - und eine rezidivierende Schwellneigung der Kniegelenke (vgl. 
S. 
29). Weiter beschrieb 
auch der orthopädisch-
traumato
-
logische
 Gutachter ein hin
kendes Gangbild und 
sprach 
von demonstrierten Knieschmerzen bei Beugung (vgl. S. 32 oben und S. 33 unten). 
Sodann 
ging
 
der 
orthopädisch-traumatologi
sche
 Gutachter 
auch dann noch von einer 
guten Prognose 
aus, wenn der Ver
schleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlaufen zunehmen und eventuell die Implantation von Kniepro
-
thesen notwendig sein werde (S. 35 unten). 
So war e
ine 
Knietotalendoprothese
 
bereits früher immer wieder ein Thema 
(vgl. 
vorstehend E. 
E. 
3.1 und E. 3.3
).
 
Die Tatsache, dass nun 
Dr. 
B.___
 bei weiterer Zunahme der 
Beschwerden
 eine (Hemi-)
Arthoplastik
 
in Betracht zieht, zeigt, dass sich die Beschwerden im Vergleich zu früher und insbesondere zur gutachterlichen Ein
schätzung nicht massgeblich verändert haben. Zudem ist anzunehmen, dass eine solche Operation bei entsprechendem Leidensdruck auch vom Beschwerdeführer selbst befürwortet und in Angriff genommen würde.
    
Der Nachw
eis von Schmerzen und ihrer Intensität ist von der Natur der Sache her mit 
grössten Schwierigkeiten verbunden
. Daher 
gehört es zur Aufgabe des Gut
achters, die Glaubwürdigkeit der Schmerzschilderung soweit möglich zu überprü
fen und deren Auswirkungen bei der Untersuchung und im Alltag substantiiert darzulegen. Dazu zählen insbesondere Angaben zum beobachteten Verhalten, Feststellungen über die Inkonsistenz und Vagheit der gemachten Angaben und über Hinweise, welche zur Annahme von Aggravation oder Simulation führen. Da die Qualität des Begutachtungsprozesses weitgehend von der Motivation und Mitarbeit des Exploranden abhängt, hat sich der Gutachter nötigenfalls auch dazu zu äussern (Urteil des Bundesgerichts 8C_802/2007 vom 
5. 
Mai 2008 E. 5.5.3).
 In dieser Hinsicht verschafft das polydisziplinäre Gutachten gegenüber den Berich
ten der behandelnden Ärzte, 
welche aus therapeutischen Zusammenhängen erstattet wurden
, einen entscheidenden Vorteil und vermag auch deshalb zu über
zeugen, weil es im Gegensatz zu den bisherigen Berichten eine Gesamtbeurteilung aller gesundheitlichen Beeinträchtigungen 
des Beschwerdeführers
 erlaubt
.
 Bei der anderslautenden Einschätzung 
durch
 
Dr. 
B.___
 ist daher davon auszugehen, dass er sich in seinen Ausführungen 
im Wesentlichen auf 
die subjektiven Anga
ben 
des
 Beschwerdeführer
s
 abstützt
. So spricht 
Dr. 
B.___
 im Bericht vom 1
0. 
Oktober 2017 auch davon, dass eine Verschlechterung der Situation zumin
dest aufgrund des klinischen Bildes
 nicht zu übersehen sei (vgl. 
Urk. 
3.10).
4.5
    
Zusammenfassend steht einem Abstellen auf das polydisziplinäre Gutachten des 
Z.___
 (vorstehend E. 3.5)
 nichts entgegen. 
Soweit der Beschwerdeführer verlangt, 
e
s sei ein 
neues
 Gutachten einzuholen (
Urk. 
1
 S. 
12
), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung verzichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand und insbesondere die Arbeitsfähigkeit 
des
 Beschwerdefüh
rer
s
 sind aufgrund der medizinischen Akten hinreichend abgeklärt. Von weiteren Untersuchungen wären keine neuen Erkenntnisse zu erwarten.
 
S
omit ist gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten von einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab September 2014 in dem Sinne auszugehen, dass ihm eine angepasste Tätigkeit zu 100
 %
 zumutbar ist. Der von der Beschwerdegegne
rin vorge
nommene Einkommensvergleich (vgl. 
Urk. 
2 S. 4 f.) ist nicht zu bean
standen und wird im Übrigen nur hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in einer ange
passten Tätigkeit bestritten. 
Beim resultierenden rentenausschliessenden Invali
ditätsgrad von 18
 %
 war die Rentenbefristung per 3
0. 
November 2014 somit kor
rekt.
    
Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung demnach als rech
tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.
5.
5.1
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskos
ten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule
gen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
800
.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus
gang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung werden diese jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen, dies mit Hinweis auf §16 
Abs. 
4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
).
5.2
    
De
r
 unentgeltlichen Rechtsvertreter
in
 des Beschwerdeführers, Rechtsanw
ä
lt
in
 S
tephanie C. Elms
, steht bei diesem Verfahrensgang eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu. 
Nachdem die unentgeltliche Rechtsvertreterin auf die Einrei
chung einer Honorarnote verzichtete, ist die Entschädigung 
ohne Rücksicht auf den Streitwert, nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozes
ses und dem Mass des Obsiegens (
§ 
34 
Abs. 
3 
GSVGer
) beim praxisgemässen Stundenansatz von 
Fr. 
2
20
.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer)
 ermessensweise
 auf 
Fr. 
2'700.--
 (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) festzusetzen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Der Beschwerdeführer wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
3.
    
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Stephanie C. Elms, Zug,
 wird mit 
Fr. 
2’700
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) aus der Gerichtskasse entschädigt. 
Der Beschwerdeführer wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Stephanie C. Elms
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
MosimannP. Sager