zh_sozialversicherungsgericht · IV.2022.00316 · 2022-11-02 · de
Gutachten beweiskräftig, Anspruch auf befristete Rente, Qualifikation kann offenbleiben


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00316
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Senn
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Gerichtsschreiberin Lanzicher
Urteil
 vom 
2. November 2022
in Sac
hen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. 
Glavas
Advokatur
 
Glavas
 AG
Markusstrasse 10, 8006 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1
.
    
Die 1973 geborene X.___
 ist seit 1. August 20
18 in einem 20 %-Pensum bei der Y.___
 GmbH angestellt und verrichtet bei 
dieser Bürotätigkeiten
. Am 6. Juni 2019 meldete sie sich unter Hinweis au
f verschiedene Erkrankungen (so 
unter anderem ein Ehlers-
Danlos
-Syndrom und eine Erschöpfungsdepression) bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/11). Die Sozialversi
cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerb
liche Abklärungen, liess die Versicherte insbesondere durch die 
Z.___
 orthopädisch-psychiatrisch begutachten (Expertise vom 13. Januar 2021; Urk. 7/42) und veranlasste eine Abklärun
g im Haushalt (Erhebung vom 20. 
Mai 2020; Urk. 7/43). Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 7/62 und Urk. 7/64) wies sie das Leistungsbegehren 
ausgehend von
 eine
r
 20%ige
n
 Ein
schränkung in der angestammten Tätigkeit
 seit Juni 2018
 mit Verfügung vom 4. 
Mai 2022 (Urk. 2) 
mangels Erfüllung der einjährigen Wartezeit 
ab.
2.
    
Dagegen erhob die Versicherte am 31. Mai 2022 Beschwerde (Urk. 1) und bean
tragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die Sache zu wei
teren Abklärungen (insbesondere einem rheumatologischen Gutachten) an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 12. Juli 2022 (Urk. 6) beantragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 14. Juli 2022 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8).
 
Mit Eingabe vom 6. Oktober 
2022 (Urk. 9) legte die Beschwerdeführerin einen Bericht des Instituts für Medizinische Genetik des Universitä
tsspitals A.___
 vom 16. August 
2022 (Urk. 10) auf.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung 
haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit
punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1
bis
 IVG) und jener des Renten
anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (vgl. 
Rz
. 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangsbe
stimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. Da der frühest
mögliche Rentenanspruch vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 entstanden ist, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwend
bar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam
menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver
fügung vom 4. Mai 2022 (Urk. 2) damit, dass die Beschwerdeführerin in einem 20 %-Pensum als Büroangestellte arbeite. Die verbleibende Zeit von 80 % sei ihrer Tätigkeit im Haushalt zugeschrieben. Sie sei seit Juni 2018 in ihrer ange
stammten Tätigkeit zu 80 % und in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. Nach der Operation im März 2021 habe vorübergehend eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Diese könne jedoch aufgrund der nur kurzen Dauer nicht angerechnet werden. Eine mindestens 40%ige Arbeitsunfä
higkeit während des Wartejahres sei nicht erstellt, weshalb das Leistungsbegehren abzuweisen sei. Die geltend gemachten Beschwerden und Diagnosen seien zum Zeitpunkt der medizinischen Abklärungen bekannt gewesen und im Entscheid berücksichtigt worden (S. 1-3).
2.2
    
Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass eine rheumatologische Begutachtung erforderlich gewesen wäre, die Beschwerdegegnerin diese aber pflichtwidrig unterlassen habe. Vor Erlass der Verfügung hätten zudem die Ergebnisse der genetischen Abklärung abgewartet werden müssen. Indem die Beschwerdegegnerin dies unterlassen habe, habe sie den Untersuchungsgrundsatz verletzt. Die Sache sei deshalb für weitere Abklä
rungen an sie zurückzuweisen (S. 2-3). Sie - die Beschwerdeführerin - sei - aus näher dargelegten Gründen - bei guter Gesundheit als zu 80 % erwerbstätig und zu 20 % im Haushalt tätig zu qualifizieren. Auf das orthopädisch-psychiatrische Gutachten könne nicht abgestellt werden, dies unter anderem, da darin die Aus
wirkungen des Ehlers-
Danlos
-Syndroms nicht korrekt gewürdigt worden seien. Aufgrund ihres komplexen multifaktoriellen Krankheitsbildes sei sie nur zu 20 % arbeitsfähig (S. 3-8).
3.
3.1
    
Dr. med. 
B.___
, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates und Fachärztin für Orthopädische Rheumatologie
 (D)
, und Dr. med. C.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, stellten in ihrem Gutachten vom 13. Januar 2021 (Urk. 7/42) folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit (S. 8):
- 
anhaltende somatoforme Schmerzstörung
 (ICD-10 F45.4)
    
Zudem hielten sie folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit fest (S. 8):
- 
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode
 (ICD-10 F33.0)
- 
Ehlers-
Danlos
-Syndrom Typ III (hypermobiler Typ) mit linkskonvexer lumba
ler Skoliose
- 
pseudoradikuläres
 Lumbalsyndrom links bei mässiger 
Osteochondrose
 LWK 5/SWK 1
- 
Status nach mikrochirurgischer Dekompression LWK 5/SWK 1 von links am 27. Januar 2012
- 
Status nach 
arthroskopisch
 assistierter vorderer Kreuzband-Rekonstruktion des linken Kniegelenkes (
Semitendinosus
-Sehne vierfach) am 20. Februar 2015
- 
manifeste Osteoporose (Erstdiagnose 2018)
    
Dazu führten sie aus, im Rahmen der aktuellen orthopädisch-
traumatologischen
 Untersuchung habe eine frei bewegliche Halswirbelsäule bestanden. Druck
schmerzangaben seien über den Dornfortsätzen von HWK 6 und 7 erfolgt. Hin
weise auf eine Reizung zervikaler Nervenwurzeln hätten bei fehlender Schon- und Fehlhaltung, fehlendem paravertebralem Muskelhartspann, fehlendem sen
somotorische
m
 Defizit im Bereich beider oberer Extremitäten und seitengleich vorführbaren Handfunktionen nicht bestanden
 (S. 6 f.)
. Bis auf eine vermehrte Kyphose im oberen Anteil bestehe ansonsten eine harmonische Kyphose der Brustwirbelsäule ohne sagittale Abweichung. Druckschmerzangaben seien über den Dornfortsätzen der BWK 2-5 erfolgt. Hinweise auf eine Blockierung der 
Costotransversalgelenke
 oder eine Reizung der 
Intercostalnerven
 hätten nicht bestanden. Die Lendenwirbelsäule mit harmonischer Lordose sei frei beweglich gewesen. Eine Abweichung der sagittalen Ebene habe sich mit einem Lendenwulst links im Sinne einer linkskonvexen lumbalen Skoliose dargestellt. Klopfschmerz
angaben seien im Narbenbereich über den Dornfortsätzen von LWK 5 und SWK 1 erfolgt. Hinweise auf eine Reizung 
l
umbaler Nervenwurzeln hätten bei fehlen
der Schon- und Fehlhaltung, fehlendem paravertebralem Muskelhartspann, sei
tengleich vorführbaren Gangvarianten und der tiefen Hocke, beidseits negativem Zeichen nach 
Lasègue
 und 
Bragard
 sowie seitengleich lebhaft auslösbaren Patel
larsehnen- und Achillessehnenreflexen nicht bestanden. Die aktuellen Röntgen-
Funktionsaufnahmen und das MR der Lendenwirbelsäule vom 28. Oktober 2020 hätten im Vergleich zum 15. Februar 2019 eine unverändert mässige 
Osteochond
rose
 LWK 5/SWK 1, ein diffuses medianes 
Diskusbulging
 L5/S1 und einen 
Anulus
 
fibrosus
-Riss ohne Nervenwurzelkompression und ohne Hinweis auf eine seg
mentale Instabilität dargestellt. Bei fehlender Druckschmerzangabe, beidseits negativem Patrick-Zeichen und fehlendem Vorlaufphänomen hätten sich auch keine Hinweise auf eine bestehende Reizung oder Blockierung beider 
lliosakral
gelenke
 gefunden. Von orthopädisch-
traumatologischer
 Seite seien daher die angegebenen, in das linke Bein bis zum Kniegelenk ausstrahlenden Schmerzen der Beschwerdeführerin anhand der klinischen und radiologischen Untersu
chungsbefunde als 
pseudoradikulär
 eingeschätzt worden. Beide Kniegelenke seien reizlos gewesen und bis auf eine geringe laterale Aufklappbarkeit des linken Knie
gelenkes stabil und frei beweglich. Ausser einem positiven 
Zohlen
-Zeichen rechts hätten keine retropatellaren 
Chondropathie
-Zeichen beidseits bestanden. In den aktuellen Röntgenaufnahmen des linken Kniegelenkes vom 2. November 2020 habe sich ein regelrechter Status nach vorderer Kreuzbandplastik mit höchstens leicht verschmälertem medialem Gelenkspalt und mässigen 
femoropatellaren
 Degenerationen dargestellt. Hinweise auf freie Gelenkkörper oder andere objek
tivierbare Ursachen für die von der Beschwerdeführerin angegebenen Blockie
rungen hätten sich radiologisch nicht gezeigt. Bei der klinischen Untersuchung habe kein Anhalt auf die von ihr angegebene gelegentliche Instabilität des rech
ten Kniegelenkes bestanden. Generell auffällig sei bei ihr eine 
Hyperlaxizität
 der Wirbelsäule und der Gelenke aufgrund des vorhandenen Ehlers-
Danlos
-Syn
droms Typ III mit unter anderem bis zum Radius überstreckbaren Daumen beid
seits. Von orthopädisch-
traumatologischer
 Seite 
beständen 
bei ihr aufgrund des angeborenen Ehlers-
Danlos
-Syndroms Typ III zwar eine Einschränkung der kör
perlichen Belastbarkeit, jedoch keine Erkrankungen, die eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit begründen würden (S. 7).
    
Von psychiatrischer Seite könne unter Zugrundelegung der diagnostischen Kri
terien einer somatoformen Schmerzstörung gemäss ICD-10 von einer solchen Diagnose ausgegangen werden: Die Schmerzen beständen seit länger als sechs Monaten und seien an den meisten Tagen anhaltend. Es handle sich um subjektiv schwere und belastende Schmerzen, die nicht adäquat durch Nachweis eines phy
siologischen Prozesses erklärt werden könnten. Die Schmerzen seien anhaltender Hauptfokus für die Aufmerksamkeit der Beschwerdeführerin. Somatische Behandlungsansätze hätten bisher nicht zu einer deutlichen Beherrschung der Symptomatik führen können. Ausser der zurückliegenden Scheidung habe kein 
psychosozialer Belastungsfaktor gefunden werden können. Unter Zugrundele
gung der diagnostischen Kriterien einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig leichtgradig gemäss ICD-10, könne von einer solchen Diagnose aus
gegangen werden: Es bestehe eine affektive Symptomatik mit schwankender Stimmung, leichtem Antriebsmangel und gesteigerter Ermüdbarkeit. Es würden zurückliegende depressive Episoden beschrieben und die Beschwerdeführerin werde medikamentös antidepressiv mit 
Escitalopram
 behandelt (S. 8).
    
Aufgrund des angeborenen Ehlers-
Danlos
-Syndroms Typ III sowie der vorhande
nen manifesten Osteoporose beständen Einschränkungen der körperlichen Belast
barkeit für leicht
e
 bis mittelschwere Tätigkeiten mit Zwangshaltungen der Len
denwirbelsäule. Das Belastungsprofil umfasse eine körperlich sehr leichte bis selten leichte, wechselbelastende Tätigkeit ohne Zwangshaltungen der Lenden
wirbelsäule. Optimal adaptiert sei eine gut strukturierte Tätigkeit ohne besonde
ren Zeitdruck und ohne erhöhte Anforderung an die emotionale Belastbarkeit mit wenig Kundenkontakt und der Möglichkeit zu verlängerten Pausen (S. 9-10).
    
In der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin zu 80 % arbeitsfähig, wobei eine Anwesenheit von 8.5 Stunden möglich sei, dabei aber eine 20%ige Leis
tungsminderung bestehe. Die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei bereits seit der Wiederaufnahme der psychiatrischen Behandlung 
(am 
7. März
 
2019 gemäss Bericht vo
n Dr. med. D.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psy
chotherapie, und Dr. E.___
, 
Fachpsychologin für Klinische Psycho
logie SVKP und Psychotherapie FSP
, vom 15. November 2019, Urk. 7/21 S. 2) 
und der hin
zugekommenen Belastung durch die Trennung vom Ehemann im Jahre 2017 zu 20 % reduziert. Die retrospektive Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer lei
densangepassten Tätigkeit erfolge für den relevanten Zeitraum ab Juni 2018. Seitdem werde eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätig
keit eingeschätzt (S. 10).
3.2
    
Der behandelnde Dr. med. 
F.___
, Facharzt FMH für Neurochirurgie, hielt in seinem Sprechstundenbericht vom 19. Januar 2021 (Urk. 7/45) fest, es bestehe keine L5 beziehungsweise S1 
Radikulopathie
. Die anamnestisch klinischen und bildgebenden Befunde würden im nun langjährigen Verlauf eine Beschwerde
persistenz mit korrelierendem bildmorphologischem Befund zeigen. Dement
spre
chend sehe er wie bereits vor Jahren auch schon besprochen die Indikation für eine 
anteriore
 lumbale Fusion im Segment L5/S1 (S. 2).
3.3
    
Mit Bericht vom 16. August 2021 (Urk. 7/59) führ
te Dr. 
F.___
 aus, am 26. März 
2021 sei eine Operation vorgenommen worden (quere Inzision und linksre
troperi
tonealer Zugang mit Diskektomie L5/S1 und Dekompression 
beidseits und vent
rale
r
 
Spondylodese
; vgl. auc
h Austrittsbericht vom 29. März 
2021, Urk. 7/48
). Die Beschwerdeführerin habe über den initial sehr positiven posto
perativen Verlauf bei zwischenzeitlich wieder neuen blockade
artigen Schmerz
episoden berichtet. Die anamnestisch klinischen und bildgeben
den Befunde würden aus wirbelsäu
lenchirurgischer Sicht was das operierte Segment L5/S1 angehe einen soweit regelrechten bildmorphologischen Befund zeigen. Er sehe die Beschwerdesymp
tomatik im Rahmen der möglichen systemi
schen entzünd
lichen Grunderkran
kung (S. 2).
3.4
    
Dr. med. G.___
, Facharzt für Chirurgie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) hielt in seiner Stellungnahme vom 21. Oktober 2021 (Urk. 7/66/11) fest, es sei am 26. März 2021 eine lumbale Dekompression durchgeführt worden. Trotz leitlini
engerechter Operation habe sich weder eine Verbesserung noch eine Verschlech
terung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin ergeben. Die auslö
sende Diagnose sei vorbekannt gewesen und im Gutachten ausreichend gewür
digt worden. Aus versicherungsmedizinischer Sicht könne somit an der letzten Stellungnahme des RAD 
vom 27. Januar 2021 
(Urk. 7/66/
8-
9) - und damit am Gutachten - festgehalten werden.
3.5
    
Im Sprechstundenbericht vom 3. März 2022 (Urk. 7/73/3-
5
) hielt Dr. 
F.___
 fest, die Beschwerdeführerin 
berichte
 über einen stabilen und zufriedenstellenden ein
jährigen postoperativen Verlauf. 
Die drückenden Lumbalgien und Instabilitätsbe
reiche der unteren LWS seien verschwunden. Es bestünden weiterhin unter Mobilisation gelegentliche ISG-Blockaden, Hüftbeschwerden und links dominant in der unteren Extremität ein auftretendes Wärmegefühl mit Schwellungen im Bereich der Gelenke mit bekannten Kniebeschwerden beidseits. 
Die anamnes
tisch-klinischen Befunde würden einen regelrechten postoperativen einjährigen Verlauf zeigen. Bei neuen Beschwerden, insbesondere neuen Lumbalgien ohne 
radikuläre
 Symptomatik, wäre eine CT-, Röntgen- beziehungsweise MRI-Verlaufskontrolle der LWS sinnvoll. Aufgrund des komplexen multifaktoriellen Krankheitsbildes sehe er eine berufliche Belastungsfähigkeit über 20 % als nicht vertretbar (S. 2).
3.6
    
Dr. med. 
H.___
, Facharzt für Chirurgie 
sowie für 
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, vom RAD führte in seiner Stellungnahme vom 28. März 2022 (Urk. 7/76/4-5) aus, in den neurochirurgischen Berichten werde eine erfolgreiche LWS-Operation mit Verbesserung des Zustandes beschrieben. Inwiefern gelegent
liche Beschwerden von 
Iliosakralgelenk
 und Hüfte eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % in einer sehr leichten, rückenergonomischen Tätigkeit rechtfertigen würden, werde nicht begründet. Rheumatologe Dr. 
I.___
 präsentiere ein allgemeines 
Informationsschreiben über das Ehlers-
Danlos
-Syndrom ohne Angabe
n
 zu tat
sächlichen Befunden. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit werde nicht begründet und orientiere sich ganz offensichtlich an der Selbsteinschätzung der Beschwer
deführerin. Die Diagnose eines Ehlers-
Danlos
-Syndroms sei im Gutachten nicht angezweifelt und im Belastungsprofil gewürdigt worden. Der Zustand habe sich gemäss neurochirurgischen Berichten durch die Operation gegenüber dem Zustand zum Zeitpunkt des Gutachtens tendenziell verbessert. Neue psychiatri
sche Befunde lägen nicht vor. Aus versicherungsmedizinischer Sicht könne weiter auf das Gutachten abgestellt werden. 
Perioperativ
 könne für eine Dauer von maximal sechs Monaten eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit angenommen werden.
4.
4.1
    
Das 
bidisziplinäre
 Gutachten der 
Z.___
 vom 13. Januar 2021 (E. 3.1 hiervor) beruht auf den erforderlichen orthopädischen und psy
chi
atrischen Untersuchungen, ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den fallrelevanten 
Vorakten
 erstellt. Die Gut
achterinnen legten die medizinischen Zusammenhänge einleuchtend dar, beur
teilten die medizinische Situation überzeugend und setzten sich mit den geklag
ten Beschwerden und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Sie zeigten auf, dass keine Hinweise auf eine Reizung zervikaler oder 
l
umbaler Ner
venwurzeln oder der 
lliosakralgelenke
 bestanden. Sie wiesen auf die auffällige 
Hyperlaxizität
 der Wirbelsäule und der Gelenke der Beschwerdeführerin aufgrund des Ehlers-
Danlos
-Syndroms hin, welches zwar zu einer Einschränkung ihrer kör
perlichen Belastbarkeit, jedoch 
zu 
keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit führt. Dasselbe hielten sie zur Osteoporose der Beschwerdeführerin fest (Urk. 7/42 S. 6-7
 und S. 9
). Sie begründeten die Diagno
se
n
 einer leichtgradigen rezidivierenden depressiven Störung sowie einer soma
toformen Schmerzstörung mit subjektiv schweren und belastenden Schmerzen, die nicht adäquat durch Nachweis eines physiologischen Prozesses erklärt werden können, anhaltender Hauptfokus für die Aufmerksamkeit der Beschwerdeführerin sind und seit der Trennung von ihrem Ehemann im Jahre 2017 zu einer Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit führen (Urk. 7/42 S. 8 und S. 10). Die Gutachterinnen bejahten einen Widerspruch zwischen der von der Beschwerdeführerin angegebenen 80%igen Arbeitsunfähigkeit in jegli
cher Tätigkeit und dem von ihr angegebenen 
Aktivitätenniveau
 in den Bereichen Freizeit und Haushalt und wiesen darauf hin, dass sie in der Lage 
sei
, ihren Haus
halt mit zu versorgen, einkaufen zu gehen, ihre Hobbys zu pflegen, Verkehrsmit
tel zu benutzen, Auto zu fahren und in den Urlaub zu gehen (Urk. 7/42 S. 
10
). 
Sie gelangten sodann zur begründeten und nachvollziehbaren Ansicht, dass die Beschwerdeführerin in der angestammten Tätigkeit aus psychischen Gründen seit 2017 zu 20 % eingeschränkt ist, in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit hingegen weder aus somatischer noch aus psychiatrischer Sicht eine Einschrän
kung besteht (Urk. 7/42 S. 10). Das Gutachten entspricht damit den rechtspre
chungsgemässen Anforderungen an eine beweiskräftige medizinische Entschei
dungsgrundlage (vgl. E. 1.4 hiervor). Dies wird von der Beschwerdeführerin lediglich in Bezug auf das orthopädische Teilgutachten bestritten.
4.2
4.2.1
    
Zu ihren diesbezüglichen Vorbringen ist zunächst festzuhalten, dass Gegenstand der Rheumatologie - als Teilbereich der Inneren Medizin - (chronische) Schmer
zen des Bewegungsapparates bilden und dies unter anderem auch auf die Ortho
pädie zutrifft (Urteile des Bundesgerichts 8C_682/2017 vom 14. Februar 2018
 E. 
6.2 und 8C_835/2014 vom 16. Januar 2015 E. 3.3 mit weiteren Hinweisen). Wes
halb die orthopädische Gutachterin Dr. 
B.___
 nicht in der Lage gewesen sein soll, die somatischen Beschwerden der Beschwerdeführerin kompetent zu beurteilen, ist nicht ersichtlich, zumal Dr. 
B.___
 nicht nur über den Facharzttitel für Ortho
pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, sondern auch über 
eine in Deutschland absolvierte Zusatz-Weiterbildung in
 O
rthopädische
r
 Rheumatologie verfügt (Urk. 7/42 S. 3) und damit befähigt ist, mit ihrem Fach
wissen das Ehlers-
Danlos
-Syndrom der Beschwerdeführerin korrekt zu würdigen. So berücksichtigte sie dieses und die dadurch bewirkten Einschränkungen denn auch bei ihrer Beurteilung und Diagnosestellung 
sowie
 im Belastungsprofil. Ein
zig aus dem Umstand, dass Dr. 
B.___
 der Ansicht war, dass die Beschwerdefüh
rerin dadurch in der Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit sowie in der angestammten, ebenfalls körperlich sehr leichten bis selten leichten wechselbelastenden Tätigkeit nicht eingeschränkt ist, kann jedenfalls nicht geschlossen werden, dass sie das Syndrom nicht korrekt gewürdigt hätte. Entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 7-8) war somit das Ein
holen eines zusätzlichen rheumatologischen Gutachtens nicht erforderlich. Die Beschwerdegegnerin hat damit den Untersuchungsgrundsatz nicht verletzt, indem sie auf ein solches verzichtete.
4.2.2
    
Die Beschwerdeführerin wandte zudem ein, die angefochtene Verfügung sei ver
früht erlassen worden, hätte doch vorerst das Resultat ihres Gentests abgewartet werden müssen (Urk. 1 S. 8). Dem kann nicht gefolgt werden, ist doch nicht ersichtlich, inwiefern sich die Ergebnisse der Abklärung auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirken sollten, zumal gemäss der von ihr eingereich
ten Auflistung der Merkmale des Ehlers-
Danlos
-Syndroms (Urk. 3/4) die Expres
sion des Gendefekts individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt sein kann, das Vorliegen des Gendefekts alleine also nicht zwingend mit entsprechenden Ein
schränkungen einhergehen muss. 
Der 
n
ach
gereichte 
Bericht des Instituts für Medizinische Geneti
k des Universitätsspitals A.___
 vom 16. August 2022 (Urk. 10) äusserte sich denn auch nicht zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerdefüh
rerin. 
Ohnehin kommt es invalidenversicherungsrechtlich nicht auf die Diagnose an, son
dern einzig darauf, welche Auswirkungen eine Erkrankung auf die Arbeits
fähig
keit hat (BGE 136 V 279 E. 3.2.1). Letzteres wurde mit dem beweis
kräftigen Gutachten der 
Z.___
 umfassend abgeklärt, weshalb die Beschwerdegegnerin bei im Zeitpunkt des Erlasses der angefochtenen Verfügung wieder vergleichbarem Gesundheitszustand zu Recht darauf verzichtet hat, wei
tere medizinische Unterlagen abzuwarten.
4.2.3
    
Weiter monierte die Beschwerdeführerin, entgegen der Angaben der orthopädi
schen Gutachterin stehe sie in konsequenter Behandlung (Urk. 1 S. 7). Dazu ist festzuhalten, dass sich die Beschwerdeführerin gemäss den vorliegenden Unter
lagen 
namentlich 
bezüglich ihrer psychischen Beschwerden in Behandlung befand (vgl. etwa Urk. 7/22/14-15 und Urk. 7/29). Weitere Behandlungen um
fassten Physiotherapie, Massagen, Akupressur sowie Konsultation
en
 bei ihrem Hausarzt und dem Rheumatologen Dr. med. 
I.___
 (vgl. dazu auch Urk. 7/42 S. 14-19 und S. 25). Im Übrigen ist eine konsequente Behandlung der Rücken- und Kniebeschwerden im Zeitpunkt der Begutachtung jedoch nicht auszumachen. So berichtete Dr. 
F.___
 am 11. Dezember 2019, dass die letzte 
neurochirurgi
sche 
Kontrolle bei ihm am 19. Februar 2019 stattgefunden habe und derzeit keine weiteren Behandlungen stattfänden (Urk. 7/25
 S. 2
). 
Anlässlich der Begutachtung d
urch Dr. 
B.___
 vom 2. November 
2020 gab die Beschwerdeführerin an, ihr sei 
– nachdem sie im Nachgang zur Kreuzbandplastik links 
vom Februar 2015 
und dem 
Gehen
 an Unterarmgehstützen wieder Rückenschmerzen
 bekommen 
habe
, die zunächst erneut konservativ behandelt worden 
seien
,
–
 eine 
Spondylodese
 von LWK 5/SWK 1 vorgeschlagen
 worden
, nach 
fünfmaliger 
Verschiebung der Ope
ration hat sie aber darauf verzichtet. Ebenso verzichtete sie auf eine Behandlung ihres linken Kniegelenks (Urk. 7/42 S. 22). In Anbetracht des Umstandes, dass sich die Beschwerdeführerin gar in einer sehr leichten wechselbelastenden Tätig
keit als zu 80 % arbeitsunfähig erachtet, es ihr aber über Jahre hinweg möglich war, auf eine (operative) Behandlung ihrer Beschwerden zu verzichten, ist nicht zu beanstanden, dass Gutachterin Dr. 
B.___
 bezüglich der angegebenen Beschwerden des Stütz- und Bewegungsapparates nur auf einen 
geringgradigen
 Leidensdruck schloss.
4.2.4
    
Schliesslich brachte die Beschwerdeführerin vor, die orthopädische Gutachterin habe verkannt, dass eine Operationsindikation bestehe, welche nach der Opera
tion eine Verbesserung ergeben habe (Urk. 1 S. 6-7). Die Beschwerdeführerin hat - wie bereits dargelegt - trotz seit Jahren bestehender Operationsindikation bis im 
Frühjahr 
2021 auf eine Operation verzichtet. Bei zudem fehlender 
radikulärer
 Reizung ist nachvollziehbar, dass Gutachterin Dr. 
B.___
 eine Operation als nicht indiziert sah, sondern eine Wirbelsäulengymnastik zur Kräftigung der autochtho
nen Wirbelsäulenmuskulatur empfahl (vgl. Urk. 7/42 S. 34). Aus dem Umstand, dass die schliesslich doch durchgeführte Operation zu einer Verbesserung der Situation geführt hat, kann zudem nicht geschlossen werden, dass zuvor eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten oder einer den Beschwerden angepassten körperlich sehr leicht
en Tätigkeit bestanden hat. Dr. 
B.___
 hat zudem nie behauptet, dass die Beschwerdeführerin in jeglicher Tätig
keit vollumfänglich arbeitsfähig sei und ihre Beschwerden in überhaupt keiner Tätigkeit auftreten würden. Vielmehr legte sie nachvollziehbar dar, dass sich die 
somatischen 
Beschwerden in der angestammten sehr leichten wechsel
belastenden Tätigkeit 
als Büromitarbeiterin 
sowie in jeglicher anderen Tätigkeit mit diesem Belastungsprofil nicht auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde
führerin auswir
ken. Im Übrigen anerkannten die Gutachterinnen der 
Z.___
, dass die Schmerzen der Beschwerdeführerin subjektiv sehr schwer sind
 (S. 10, 32)
;
 von einer Verhöhnung ihrer Beschwerden (Urk. 1 S. 7) kann nicht die Rede sein.
4.2.5
    
Soweit die behandelnden Dr. 
I.___
 und Dr. 
F.___
 von einer 80%igen Arbeitsunfähigkeit ausgingen (E. 3.5 hiervor und Urk. 7/71), wird dies von ihnen weder schlüssig begründet noch ist aus ihren Berichten ersichtlich, dass ihnen die 
Vorakten
 und dabei insbesondere das Gutachten der 
Z.___
 bekannt waren. Jedenfalls setzten sie sich damit und mit den darin aufgeführten Diagnosen und Arbeitsfähigkeitseinschätzungen nicht auseinander. Ihre Stel
lungnahmen vermögen somit ebenso
 
wenig wie die Einwendungen der Beschwer
deführerin etwas an der Beweiskraft des Gutachtens der 
Z.___
 zu ändern. Auf dieses ist demnach abzustellen. Von weiteren Abklärungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (
vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen)
 zu verzichten ist.
4.3
    
Die Beschwerdeführerin unterzog sich am 26. März 2021 einer Rückenoperation (vgl. E. 3.3 hiervor). Gemäss RAD-Arzt Dr. 
H.___
 
ist 
anschliessend maximal bis 
Ende 
September 2021 von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit 
auszugehen
 (E. 3.6 hiervor), die Beschwerdeführerin begann sogar bereits im Mai 2021 wieder in einem Teilpensum zu arbeiten (Urk. 7/66/10). Dr. 
F.___
 berichtete knapp ein Jahr nach der Operation über einen stabilen und zufriedenstellenden postopera
tiven 
Verlauf (E. 3.5 hiervor). 
Ab Oktober 2021 
ist entsprechend 
– 
aus somatischer Sicht 
– 
wiederum von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten und einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit auszugehen.
4.4
    
Indes ist zu berücksichtigen, dass 
für die Eröffnung der Wartezeit eine Arbeits
unfähigkeit, d.h. eine Einbusse an funktionellem Leistungsvermögen im bisheri
gen Beruf von mindestens 20
 
%
 genügt (Urteil des Bundesgerichts 9C_818/2013 vom 
24. Februar 2014
 E. 1 mit Hinweisen) und eine solche aus psychischen Grün
den seit 
geraumer Zeit vorlag
 (E. 3.
1; vgl. auch Wartezeiteröffnung durch die Beschwerdegegnerin in Urk. 7/66/12
).
 
Angesichts dessen und unter Berücksichti
gung der vorübergehenden 100%igen Arbeitsunfähigkeit ab 26. März 2021
 war das Erfordernis einer 
Arbeitsunfähigkeit von durchschnittlich mindestens 40 
% ohne wesentlichen Unterbruch 
während eines Jahres
 (E. 1.3) am 25. Juni 2021 erfüllt (273 Tage mit 20%iger und 92 Tage 
mit 100%iger Arbeitsunfähigkeit;
 
im Schnitt von
 365 Tage
n Arbeitsunfähigkeit von 40.16 %). In der Folge bestand bis Ende September 2021 in jeglicher Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (E. 4.3), weshalb die Beschwerdeführerin 
ab 1. Juni 2021 Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
 und nach drei Monaten (Art. 88a Abs. 2 IVV) ab 1. September 2021 Anspruch auf eine ganze Rente (vgl. zu den entsprechenden Grössen der durch
schnittlichen Arbeitsunfähigkeit in bisheriger Tätigkeit, der Invalidität sowie den Fristen BGE 121 V 264 E. 6b/cc und E. 7
 sowie Urteil des Bundesgerichts 8C_618/2021 vom 14. Dezember 2021 E. 4.2 f.
)
 
bis
 
31. Dezember 2021 (Verbes
serung per Ende September 2021 plus drei Monate, Art. 88a Abs. 1 IVV) hat.
4.
5
    
Für die Zeit ab Oktober 2021 ist wiederum auf die Einschätzung im Gutachten der 
Z.___
 abzustellen und mithin 
eine 80%ige Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit ausgewiesen
 (E. 3.1)
. Bei einer Arbeitsunfä
higkeit 
in dieser Höhe
 und einer 22%igen Einschränkung im Haushalt (Urk. 7/43) ergibt sich ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad
,
 
d
ies unabhängig davon, ob die Beschwerdeführerin als zu 80 oder zu 50 % erwerbstätig erachtet wird und ob in den verbleibenden 20 beziehungsweise 50 % seit der Scheidung und der Volljährigkeit ihrer Kinder überhaupt noch von einem Aufgabenbereich ausge
gangen werden kann. Die Qualifikation der Beschwerdeführerin kann nach dem Gesagten offenbleiben und es erübrigt sich, auf 
ihre diesbe
züglichen 
Vorbringen
 (Urk. 1 S. 3-4) weiter einzugehen.
 
4.
6
    
Da
 i
m Rahmen einer 
Indikatorenprüfung
 (BGE 141 V 281) eine im Zusammen
hang mit einer psychiatrischen Diagnose bescheinigte Arbeitsunfähigkeit vali
diert
 wird
, 
kann
 daraus keine 
grössere
 als die gutachterlich attestierte Arbeitsun
fähigkeit resultieren (Urteil des Bundesgeric
hts 8C_629/2019 vom 
8. November 
2019 mit Hinweis). 
Vorliegend ist d
emnach
 eine 
Indikatorenprüfung
 entbehrlich, führt doch die 
psychisch bedingte
 Einschränkung der Arbeitsfähig
keit nicht zu einem Rentenanspruch.
4.
7
    
Zusammengefasst 
hat die Beschwerdeführerin vom 1. Juni bis 
31. August 2021 Anspruch auf eine 
Viertelsrente
 und vom 1. September bis 
31. Dezember 2021 Anspruch auf eine ganze Rente. In diesem Sinne ist die Beschwerde teilweise gutzuheissen.
5.
    
5.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin 
zu vier Siebteln 
und der Beschwerdegegnerin 
zu drei Siebteln 
aufzuerlegen.
5.2
    
Entsprechend hat die Beschwerdeführerin Anspruch 
auf eine reduzierte Partei
ent
schädigung. Diese ist nach Art. 
61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit Art. 
34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der S
treits
ache und nach der Schwierigkeit des Prozesses zu bemessen. In Anwendung dieser Grundsätze rechtfertigt sich die Zusprechung einer reduziert
en Prozessentschädigung von Fr. 
1‘000.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde 
wird in dem Sinne teilweise gutgeheissen, als 
die angefochten
e Verfü
gung vom 4. Mai 
2022 aufgehoben 
und festgestellt
 wird
, dass die Beschwerdeführerin vom 1. Juni 
bis 31. August 2021 Anspruch auf eine 
Viertelsrente
 und vom 1. September 
bis 31. Dezember 2021 Anspruch auf eine ganze Rente hat
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der 
Beschwerdeführerin
 
zu vier Siebteln und
 der Beschwerdegegnerin zu drei Siebteln
 a
uferlegt
. Rechnung
 und Einzahlungsschein werden de
n
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die 
Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent
schädigung von Fr. 1‘000.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Mark A. 
Glavas
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
, unter 
Beilage je einer Kopie von Urk. 9 und Urk. 10
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
ge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubLanzicher