zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.00098 · 2015-05-22 · de
Neurasthenie überwindbar. Rezidivierend depressive Störung nicht invalidisierend. (BGE 9C_539/2015)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.00098
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Ersatzrichterin Bänninger Schäppi
Gerichtsschreiberin Schwegler
Urteil
 
vom 
22. Mai 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Reto 
Zanotelli
Schraner
 & Partner Rechtsanwälte
Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1972, ausgebildete Primarlehrerin, meldete sich
 am 2
7. 
Januar 2011 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf ein chronisches 
Er
schöpfungssyndrom
, 
eine Er
schöpfungsdepression sowie ein
 
R
estless
-
legs
-Syndrom
 bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
,
 zum 
Leistungsbezug
 
an (
Urk. 
7/3). Mit Vorbescheid vom 2
5. 
November 2011 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (
Urk. 
7/21). Die Versicherte erhob dagegen Einwand und 
ersuchte im Wesentlichen um
 
wei
tere Abklärungen 
(
Einwand vom 2
8. 
Dezember 2011 [
Urk. 
7/22] mit Ergänzung vom 3
1. 
Januar 2012
 
[
Urk. 
7/25
]
), woraufhin die 
IV-Stelle ein Gutachten von 
Dr.
 
med. 
dipl.
-psych. Y.___
, Facharzt für 
Psychiatrie und Psychotherapie
, ein
holte (Gutachten vom 2
6. 
November 2012, 
Urk. 
7/34)
. Nach 
Einsicht in die 
Stell
ungnahme der Versicherten vom 
7. 
Oktober 2013 (
Urk. 
7/44) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 
6. 
Dezember 2013 (
Urk. 
2) ab.
2.
    
Dagegen erhob die Versicherte am 2
4. 
Januar 2014 Beschwerde (
Urk. 
1) und be
antragte, es sei die Verfügung aufzuheben. Die Beschwerdegegnerin sei an
zu
wei
sen, die Abklärungen zur Bemessung des Invaliditätsgrades vorzunehmen und
 gestützt darauf der Beschwerdeführerin eine Invalidenrente auszurichten. Mit 
Be
schwerdeantwort
 vom 2
8. 
Februar 2014 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
6
, unter Beilage ihrer Akten 
Urk. 
7/1-48
), was der 
Beschwerdeführerin am 
4. 
März 2014 (
Urk. 
8) zur Kenntnis gebracht wurde. 
3.
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so-weit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin 
ein
en Anspruch der B
e
schwerdeführerin auf eine Rente
 der Invalidenversicherung zu Recht verneint hat. 
    
Die Beschwerdegegner
in hielt
 in ihrer Verfügung vom 
6. 
Dezember 2013 
(
Urk. 
2)
 
im Wesentlichen 
dafür
, dass die Leiden der Beschwerdefüh
r
erin über
windbar sei
en
. Es sei von einer vollen Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Primarlehrerin auszugehen. Das Ausmass der Aktivitäten im Ta
gesablauf der 
Beschwerdeführerin
 sei
 nicht mit den Funktionseinschränkungen einer mittel
schweren Depression vereinbar, mithin die mittelschwere Ausprägung nicht nach
vollziehbar. Die Depression vermöge folglich weder für sich allein stehend, 
noch in Verbindung mit der Neurasthe
nie, eine Arbeitsunfähigkeit zu begrün
den
 (
Urk. 
2 S. 5 f.). 
    
Demgegenüber brachte die Beschwerdeführerin in ihrer
 Beschwerde vom 2
4. 
Janu
ar 2014 (
Urk. 
1) 
hauptsächlich 
vor, 
e
s könne offen bleiben, ob die Neu
rasthenie aus rechtliche
r Sicht überwindbar sein könnte. Entscheidend sei, dass 
die Symptomatik der rezidivierenden depressiven Störung die Arbeitsunfä
hig
keit
 
bewirke. An dieser Tatsache möge auch das zusätzliche Vorliegen einer allen
falls
 überwindbaren Neurasthenie nichts ändern. 
Das Gutachten von 
Dr. 
Y.___
 (
Urk. 
7/34) sei voll beweiskräftig und für die Beschwerdegegnerin verbindlich. Sie überschreite ihre Fachkompetenz durch die in den Erwägungen zur Verfü
gung (
Urk. 
2) bekundete Abweichung von der psychiatrischen Diag
nostik und von der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit, da die Diagnostik und Be
urteilung der Arbeitsfähigkeit ausschliesslich Aufgabe des medizinischen Gut
achters sei und nicht die rechtsanwendenden Behörden dafür zuständig seien (
Urk. 
1 S. 5).
2.
2.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerb
sunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über den All
g
emeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge
sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende 
ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er
werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (
IVG
)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu be
tätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Viertelsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
2.2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie 
körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von 
Art. 
4 
Abs. 
1 IVG in Verbindung mit 
Art. 
8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen 
Ge
sundheitsschadens
 und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als rele
vant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwer
ten, abwenden könnte; das Mass des 
Forderbaren
 wird dabei weitgehend objek
tiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychi
schen Be
einträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur 
soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
7 ATSG), als angenommen werden kann,
 die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (
Art. 
6 ATSG) sei der versi
cherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).
2.3
    
Eine fach
ärztlich (psychiatrisch) diagnostizierte anhaltende 
somatoforme
 
Schmerz
störung
 begründet als solche noch keine Invalidität. Vielmehr besteht eine Vermutung, dass die 
somatoforme
 Schmerzstörung oder ihre Folgen mit einer zumutbaren Willensanstrengung überwindbar sind. Bestimmte Umstände, welche die Schmerzbewältigung intensiv und konstant behindern, können den Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess unzumutbar machen, weil die versicherte Person alsdann nicht über die für den Umgang mit den Schmerzen notwendigen Ressourcen verfügt. Ob ein solcher Ausnahmefall vorliegt, entscheidet sich im Einzelfall anhand verschiedener Kriterien. Im Vordergrund steht die Feststellung 
einer psychischen 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Intensität, Ausprä
gun
g und Dauer. Massgebend sein können auch weitere mit gewisser Intensität und Konstanz erfüllte Faktoren, so: chronische körperliche 
Begleiterkrankun
gen
; ein 
mehrjähriger, 
chronifizierter
 Krankheitsverlauf mit unveränderter oder progre
dien
ter Symptomatik ohne längerdauernde Rückbildung; ein ausgewiese
ner sozia
ler Rückzug in allen Belangen des Lebens; ein verfestigter, therapeu
tisch nicht mehr beeinflussbarer innerseelischer Verlauf einer an sich miss
glückten, psychisch aber entlastenden Konfliktbewältigung (primärer 
Krank
heitsgewinn
; 
„Flucht in die Krankheit"); ein 
unbefriedigendes 
Behandlungser
gebnis
 
trotz kon
se
quent durchgeführter ambulanter und/oder stationärer Be
handlung (auch mit 
unterschiedlichem therapeutischem Ansatz) und geschei
terte 
Rehabilitations
mass
nahmen
 bei vorhandener Motivation und 
Eigenan
strengung
 (kooperative Hal
tung) der versicherten Person. Je mehr dieser Krite
rien zutreffen und je ausge
prägter sich die entsprechenden Befunde darstellen, desto eher sind 
–
 ausnahms
weise - die Voraussetzungen für eine zumutbare Willensanstrengung zu vernei
nen (BGE 130 V 352, 131 V 49 E. 1.2, BGE 139 V 547 E. 3). 
    
In BGE 139 V 547 hat das Bundesgericht an dieser Rechtsprechung unter Ausei
nandersetzung mit der daran geübten Kritik festgehalten und auf die besondere Bedeutung einer fachgerechten Abklärung hingewiesen
 (E. 9.1.3, E. 9.2.1). Ins
besondere erkannte das Bundesgericht,
 
dass sich die unklaren Beschwerden hin
sichtlich ihrer invalidisierenden Folgen von anderen (psychischen) Leiden durch 
die mangelnde Objektivierbarkeit unterscheiden. Dabei handelt es sich um ein sach
liches Kriterium, das überprüft werden kann. Die hinreichende Objekti
vier
barkeit der gesundheitlichen Beeinträchtigung wird für Ansprüche auf 
Sozi
al
ver
sicherungsleistungen
 seit jeher vorausgesetzt und hat im Rahmen der 5. IV-
Re
vision auch Eingang in die Gesetzgebung gefunden (Art. 7 Abs. 2 ATSG). Von
 einer unbegründeten Schlechterstellung beziehungsweise einer Dis
kriminierung der betroffenen Versicherten in 
verfassungsmässigem
 Sinne bezie
hungsweise nach 
Massgabe
 der EMRK kann daher nicht gesprochen werden (Urteil des Bun
desgerichts 8C_142/2013 vom 20. November 2013 E. 4.2 mit Hinweis auf BGE 139 V 547 E. 5.6 in 
fine
 und E. 5.7).
    
Die im Bereich der 
somatoformen
 Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze werden rechtsprechungsgemäss bei der Würdigung des invalidisierenden Cha
rak
ters von 
Fibromyalgien
 (BGE 132 V 65 E. 4), dissoziativen Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (Urteil des Bundesgerichts 
9C_1
0/2014 vom 20. August 2014 E. 3.3, SVR 2007 IV Nr.
 
45 S.
 
150, I 9/07 E.
 
4 am Ende), 
und 
Konver
sions
störungen
/dissoziativen Bewegungsstörungen (Urteile des Bundesgerichts 8C_810/2013 vom 
9. 
April 2014 E. 5.2.2 mit Hinweisen, 9C_903/2007 vom 30. April
 2008 E. 
3.4) 
sowie bei 
Chronic
 
Fatigue
 Syndrome (CFS; chronisches 
Müdig
keitssyndrom
) und Neurasthenie (Urteile 
des Bundesgerichts 
9C_
662/2009 
vom 17. August 2010 E. 2.3, 9C_98/2010 vom 28. April 2010 E. 2.2.2 und I 70/07
 
vom 14. April 2008 E. 5), bei einer HWS-Verletzung (Schleudertrauma) ohne orga
nisch nachweisbare Funktionsfälle (BGE 136 V 279, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_136/2013 vom 16. Februar 2014 E. 4.1-2) sowie bei nicht orga
nischer 
Hypersomnie
 (BGE 137 V 64 E. 4.1 und 4.2 mit Hinweisen) analog 
an
ge
wendet, nicht hingegen, 
wenn sich die Frage nach der invalidisie
renden Wi
r
kung einer 
Cancer-related
 
Fatigue
 stellt (
BGE 
139 V 346 E.
 
3 mit Hin
wei
sen).
2.4
    
Als Rechtsfrage frei überprüfbar ist, ob eine festgestellte psychische 
Komorbidi
tät
 hinreichend erheblich ist und ob einzelne oder mehrere der festgestellten 
weiteren Kriterien in genügender Intensität und Konstanz vorliegen, um ge
samt
haft den Schluss auf eine nicht mit zumutbarer Willensanstrengung über
wind
bare Schmerzstörung und somit auf eine invalidisierende 
Gesundheitsschä
digung
 zu gestatten (Urteil des Bundesgerichts I 683/06 vom 2
9. 
August 2007 E. 2.2). 
2.5
    
Nach der Rechtsprechung werden leicht- bis mittelgradige Episoden einer De
pression und selbst mittelgradige depressive Episoden 
regelmässig
 nicht als von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depre
s
sion im Sinne eines verselbständigten Gesundheitsschadens betrachtet, die es der
 betroffenen Person verunmöglicht, die Folgen der bestehenden 
Schmerz
prob
lematik
 zu überwinden. Daran ändert nichts, wenn die depressive Episode vor 
dem Hintergrund einer rezidivierenden depressiven Störung diagnostiziert worden
 ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_104/2014 vom 2
6. 
Juni 2014 E. 3.3.4 mit Hin
weisen
; vgl. auch U
rteil
 
9C_856/2013 vom 8.
 
Oktober 2014
 E. 5.1.2
).
    
Zwar ist eine invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Stö
rung
 nicht schlechthin 
auszuschliessen
, indes bedingt deren Annahme, dass es 
sich nicht 
bloss
 um eine Begleiterscheinung einer Schmerzkrankheit, sondern um
 ein 
selbständiges, vom psychogenen Schmerzsyndrom losgelöstes depressi
ves Lei
den
 
handelt und im Weiteren, dass eine konsequente Depressionstherapie be
folgt wird,
 deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist (
Urteil des Bun
des
ge
richts 8C_774/2013 vom 
3. 
April 2014 E. 
4.2 mit Hinweisen).
    
Leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störungen aus dem depressiven 
For
menkreis
 gelten zudem grundsätzlich als therapeutisch 
angehbar
 (
Urteil des 
Bundesgerichts 8C_759/2013 vom 
4. 
März
 
2014 
E. 3.6.1 mit Hinweisen). Bei mittel
schweren depressiven Episoden (ICD-10 F32.1) verneint das Bundesgericht 
regelmässig
 deren invalidisierende Wirkung (
Urteil des Bundesgerichts 8C_774/2013
 vom 
3. 
April 2014 E. 
4.2 mit Hinweisen).
2.6
    
Zur Annahme der Invalidität nach 
Art. 
8 ATSG ist - auch bei psychischen Erkrankungen - in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosozi
ale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vor
handen sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Be
einträchtigungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren her
rühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Be
funde 
zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven 
Verstimmungszu
ständen
 klar
 unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder 
einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der sozio
kul
tu
rell
en Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne ver
selb
ständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die 
Ar
beits
- und Erwerbs
fähigkeit 
sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann. Wo
 die begutachtende Person dagegen im Wesentli
chen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hin
rei
chende Erklä
rung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidi
sie
render psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2).
    
Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli
chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität füh
ren, indem sie einen ver
selbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner - unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden - Fol
ge
n verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend auswirken 
(Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2
8. 
Juni 2012 E. 3.2 mit Hinwei
sen).
3.
    
3.
1
    
Dr. 
med. Z.___
, Fachärztin FMH Allgemeine Medizin, no
tier
te 
in ihrem 
von der IV-Stelle eingeholten 
Arztbericht vom 1
6. 
Juni 2011 (Eingangs
datum, 
Urk. 
7/14) als Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit ein psychisches und physisches Erschöpfungssyndrom, eine rezidivierend
e
 depressive 
Störung sowie ein 
R
estless
-
legs
-Syndrom mit/bei schwerer Ein- und Durchschlaf
störung, 
polysomographisch
 dokumentiert. Sowohl das Erschöpfungs
syndrom als auch die rezidivie
rende depressive Störung bestünden
 seit 200
3. 
    
Während der ersten Schwangerschaft 2003 sei es erstmalig zu Schlafstörungen und zu einer Erschöpfungssituation gekommen, welche nach der Geburt wieder 
abgeklungen sei. Die massiven Erschöpfungssyndrome und die Schlafstörung seien
 trotz verschiedenster Therapien nicht besser geworden. 
Im Rahmen einer Abklärung im Universitätsspital 2006 habe die
 Ein- und Durchschlafstörung 
do
ku
mentiert werden könn
en aufgrund eines ausgeprägten 
R
estless
-
legs
-Syn
drom
s
.
 Unter der Therapie 
mit
 
Sifrol
 habe sich diese Symptomatik verbessert, 
nicht jedoch die chronische Erschöpfung. Die 
Beschwerdeführerin
 leide an massi
ven 
Er
schöpfungsepisoden
, welch
e einen erhöhten Schlafbedarf a
u
c
h am Tag 
nach
 sich zögen
 (
Urk. 
7/14
 S. 2 f.
). Sie sei seit 2003 zu 100
 %
 arbei
tsun
fähig als Primarlehrerin. In den Jahren
 2009/2010 habe sie für einige Wochen Malkurse 
gegeben. Auf
grund des ausgeprägten Erschöpfungssyndroms mit depressiver Kom
ponente sei sie nicht arbeitsfähig (
Urk. 
7/14 S. 3). 
3.2
    
Dr. 
med.
 A.___
, Facharzt für Psychiatrie, behandelte die 
Beschwerde
führerin 
vom 2
3. 
Februar 2006 bis zum 
8. 
März 201
1. 
Er hielt in seinem 
zuhanden der 
Beschwerdegegnerin
 erstellten 
Arztbericht vom 2
0. 
Juni 2011 fest
 (
Urk. 
7/15)
, 
dass die Be
schwerdeführerin an rezidivierenden Depressionen, zum 
Untersuchungszeit
punkt
 einer mittelsc
hweren depressiven Episode (ICD-10
 F33.2)
 leide, welche Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit habe
 (
Urk. 
7/15 S.
 
5)
. 
Da
neben diagnos
tizierte er 
ein
 
R
estless
-
legs
-Syndrom ohne Auswirkung 
auf die Arbeitsfähigkeit. D
ie Patientin 
leide 
seit
 8 Jahren an 
R
estless
-
legs
. Man habe dies 5 Jahre lang nicht herausgefunden
. 
Durch das ständige Schlafdefizit sei sie immer mehr in einen Erschöpfungszustand hineingerutscht, wobei ihre Kinder 
auch zur Erschöpfung beitragen würden
 
(
Urk. 
7/15 S. 6).
 
Die Grundstimmung sei
 herabgesetzt, deprimiert. Die Patientin berichte über starke Stimmungsschwankungen, ausschliesslich im depressiven Bereich. Die Kinder würden ihr 
Freude machen, ebenso sich bewegen und in der Sonne sein. Bewegung fehle ihr
 extrem, sie sei immer zu Hause, möge gar nichts machen. Motivation sei sehr vorhanden, es mache sie eben genau dies so traurig, dass sie das aufgrund einer massiven Antriebsstörung nichts umsetzen könne - dies mache ihr am meisten zu schaffen. Sie habe Hoffnung, dass es besser werden könnte, diese „bröckele“ aber. 
Der Schlaf sei sehr wechselhaft, manchmal habe sie starke Probleme mit Einschlafen, wenn sie dann aber mal gut schlafe, fühle sie sich am nächsten Tag insgesamt sehr viel besser. 
Der Appetit sei normal und gut. Das Vitalitätsgefühl sei stark herabgesetzt, sie sei 
immer müde und schlapp, habe ständ
ige
 Gliederschmerzen und alles tue weh. 
Der Antrieb am Morgen sei relativ gut, sie könne gut aufstehen, könne meist einiges machen und erledigen, manchmal müsse sie
 
sich
 wegen der Schmerzen aber nochmals hinlegen und sich entspannen. Suizid
gedanken kämen immer mal wieder, könne dies aber nie machen wegen ihrer Kinder. Psychomotorisch sei sie im Gespräch unauffällig und ruhig. Das Selbstwertgefühl sei gut. 
Sie habe Ängste in Form spezieller soziophobischer Ängste, wenn sie sich exponieren müsse, sie könne es kaum aushalten, vor anderen Menschen zu reden. Vor Kindern habe sie kein Problem, bei Erwachsenen grosse Mühe. Sie habe Angst, w
enn sie alleine zu Hause überna
chten müsse
 (
Urk. 
7/15 S. 6 f.)
. 
    
Dr. 
A.___
 notierte des Weiteren, dass 
die Beschwerdeführerin
 mehrfach 
einen Klinikaufenthalt abgelehnt habe
 (
Urk. 
7/15 S.
 
7)
. Sie habe eine hohe Erwa
r
tungshaltung gehabt sowie extreme Ungeduld, obwohl sie mehrfach auf die 
Wir
kungsdynamik
 antidepressiver Medikation hingewiesen worden sei. Bei jedem
 Missbefinden sei sofort ein Telefonat erfolgt
,
 um dies mitzuteilen und mit der Erwartungshaltung, subito etwas zu ändern. 
Die Beschwerdeführerin habe t
eil
weise ei
genständig
 ohne Rücksprache
 die Medikamente geändert
. In krassem 
Ge
gensatz zu der sehr fordernden Grundhaltung
 habe
 
ge
stand
en
, dass sie bereit
s ab der zweiten Sitzung telefonische Konsultationen gewünscht habe, da es so weit in die Praxis sei (10 - 15 min mit dem Auto). Er habe dies abgelehnt, da er 
sich ausser Stande 
gesehen habe
, ohne persönliche Beurteilung eine konsequen
te Behandlung durchzuführen. 
De
r
 Arzt
 merkte persönlich an, dass er die Diskre
panz zwischen dem Leidensdruck und dem, was die
 Beschwerdeführerin
 
als 
zumutbar 
betrachtet
 habe,
 auffällig 
gefunden habe
. Letztendlich sei eine konse
quente Behandlung insgesamt betrachtet ohnehin nicht möglich
 gewesen
, da der
 ständige Druck in Rich
tung eines (kontraproduktiven) Aktivismus und die eigene Sichtweise der 
Beschwer
deführerin 
in Bezug auf die Behandlung der Erkrankung eine
 solche verunmöglicht habe (
Urk. 
7/15 S. 7 f.)
. 
    
Die Prognose sei bei konsequenter Behandlung als gut einzuschätzen. Dafür sei allerdings notwendig, dass eine solche gemäss ärztlicher Vorgabe durchgeführt werden könne. 
Die 
Beschwerdeführerin 
sei vom 1
5. 
Dezember 2010 bis zum 2
2. 
März 2011 zu 100
 %
 arbeitsunfähig gewesen aufgrund der herabgesetzten 
Konzentrationsfähigkeit, der Antriebslosigkeit und des hohen persönlichen 
Leidens
druckes
 (
Urk. 
7/15 S. 8)
. 
3.3
    
Dr. 
med. 
B.___
, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, beha
ndelt die Be
schwerdeführerin seit
 dem 1
5. 
März 201
1. 
I
n seinem 
von der IV-Stelle eingeholten 
Arztbericht vom 2
9. 
September 2011 
(
Urk. 
7/18) 
notierte er
, dass sich die 
Beschwerdeführerin 
in delegierter Psychotherapie befinde. Seit Behandlungsbeginn im März 2011 habe eine leichte Verbesserung der depressiven Symptome, jedoch keine Verbesserung der Schlaf- und Erschöpfungsproblematik 
erzielt werden können
. Seit Mitte September 2011 
läge
 aber
 eine 
erneute 
Exacerbation
 der depressiven Symptomatik mit Schweregefühlen thorakal, Überforderungsgefühlen im Haushalt und bei 
der 
Kinderbetreuung, Weinerlichkeit und Gliederschmerzen
 vor
 (
Urk. 
7/18 S. 5 f.)
. 
    
Der Antrieb der Beschwerdeführerin sei massiv reduziert, schwunglos, das 
Aus
drucksverhalten
 flach, müde, die Sprache eher monoton, manchmal klagend bis weinerlich. 
    
Ihre Grundstimmung sei deprimiert, traurig, hoffnungsarm. Sie berichte über starke
 Stimmungsschwankungen. Sie empfinde Freude an den Kinde
rn und körperlicher Bewegung (wa
s wegen Antriebsmangel meist nicht machbar sei). Das Vitalitätsgefühl sei deutlich reduziert. Sie verneine ei
n Morgentief, bejahe Grübeln
 und Gedankenkreisen. Sie habe Ein- und Durchschlafstörungen (v.a. wegen 
der unruhigen Beine und wegen Grübeln
s
). 
Sie zeige ein offenes zugewandtes Ve
rhalten, schwachen Willen
, hilfesuchend
es Kontaktverhalten, sei jedoch freund
lich und umgänglich. Ihr formales Denken sei unauffällig, es bestünden keine Anhaltspunkte für Wahn, Sinnestäuschungen oder Halluzinationen. Keine 
Phobien. 
Sie bejahe Suizidgedanken, verneine aber vor allem wegen den Kindern
 glaubhaft irgendwelche Absichten oder Pläne. Sie berichte über dauernd vor
handene Gliederschmerzen, welche sich nach körperlichen Aktivitäten vers
t
är
k
e
n würden. Diese zwäng
t
en sie zu mehrmaligem 
Hinliegen
 tagsüber. Sie würden teils erst gegen Mittag auftreten, abhängig von nächtlichem Schlaf. Der Appetit sei meist reduziert
 (
Urk. 
7/18 S. 6)
. 
    
Prognost
isch könne derzeit und bis auf w
eiteres kaum von einer deutlichen Ver
besserung der Leistungsfähigkeit ausgegangen werden. Sie werde psychiatrisch-psychotherapeutisch mit einer Sitzungsfrequenz von durchschnittlich 
einer
 
Stunde pro Woche behandelt und nehme verschiedene Medikamente
 (
Valdoxane
 50mg/d, 
Cipralex
 20mg/d, 
Trittico
 200mg/d, 
Lyrica
 200mg/d, 
Sifrol
 0.25mg/d)
. 
Eventuell sei es nach Überwindung der depressiven Störung möglich, langsam und schrittweise einen neuen Umgang mit der Erschöpfung beziehungsweise Schlaf
störung aufzubauen, damit 
die Beschwerdeführerin
 wieder vermehrt ihr Leben in den Griff bekom
men könne. Derzeit und bis auf w
eiteres sei ihr keinerlei Tätigkeit zumutbar
 (
Urk. 
7/18 S. 6 f.)
. 
3.4
    
Dr. 
Y.___
 untersuchte die Beschwerdeführerin am 
6. 
Juli 201
2. 
In seinem Gut
achten vom 2
6. 
November 2012 (
Urk. 
7/34) diagnostizierte
 er e
ine Neuras
thenie (ICD-10
 F48
) sowie eine rezidivierend
e
 depressive Störung, zum Untersuchungszeitpunkt mittelgradig ausgeprägte depressive Episode mit ausgeprägtem somatischem Syndrom (ICD-1
0
 F33.11), welche Auswirkungen auf die Arbeits
fähigkeit hätten (
Urk. 
7/34 S. 11). D
i
fferentialdiagnostisch 
erhob
 er 
ei
ne atypisch
e Depression (ICD-10 F
32.8) (
Urk. 
7/34 S.
 
12
). Die Hauptsymptome einer Depression, 
nämlich depressive Stimmung, Interessenverlust, Freudlosigkeit sowie ein Antriebsmangel 
und eine erhöhte Ermüdbarkeit lä
gen im Falle der Versicherten vor.
 
Als sogenannte Zusatzsymptome seien eine verminderte Konzentration und Auf
merksamkeit, ein vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen, negative
 und pessimistische Zukunftsperspektiven 
und Schlafstörungen feststellbar. Als „somatische“ Symptome lägen ein Interessenverlust, Verlust der Freude an 
sonst angenehmen Tätigkeiten, eine mangelnde emotionale Reagibilität auf sonst
 freu
dige Ereignisse, frühmorgendliches Erwachen, morgendliches Stimmungstief sowie
 eine psychomotorische Hemmung vor. Sie habe darüber hinaus eine anhalte
nde und quälende Ermüdbarkeit
 nach geistiger Anstrengung und eine kör
perliche Schwäche und Erschöpfung nach geringen Anstrengungen sowie diffuse
 körperliche Beschwerden („Ganzkörperschema“) und eine gewisse Reizbarkeit 
beklagt. Auf 
syndromaler
 Ebene entspreche das Beschwerdebild einer depressi
ven
 Symptomatik mittelgradigen Ausmasses mit somatischem Syndrom (
Urk. 
7/34 S. 12).
    
In psychisch-geistiger Hinsicht bestehe aufgrund der gedrückt-depressiven, in der affektiven Modulationsfähigkeit deutlich verminderten Stimmungslage, der Antriebsverminderung, der formalgedanklichen 
Grübelneigung
 und Einengung und der vegetativen Beschwerden eine deutliche Beeinträchtigung der psychophysischen und psychosozialen Leistungsfähigkeit der 
Beschwerdeführerin
. In psychiatrisch-körperlicher Hinsicht besteh
e aufgrund der deutlichen Störu
n
g
 der Vitalgefühle eine deutliche Leistungsminderung. Auf der Ebene der sozialen 
Kommunikationsfähigkeit (positiv erlebte Aussenkontakte, intakte Familienstruktur) bestehe zum Untersuchungszeitpunkt keine Einschränkung (
Urk. 
7/34 S. 13).
    
Die 
komorbide
 psychiatrische Störung (rezidivierend depressive Störung, mittel
gradig ausgeprägt) sei zum Untersuchungszeitpunkt als psychische 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Ausprägung und Dauer zu beurteilen. Ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr angehbarer innerseelischer Verlauf einer 
Konfliktbe
wältigung
 (primärer Krankheitsgewinn) liege nicht vor. Ein sozialer Rückzug
 
zumal in allen Lebenslagen bestehe nicht (intakte Familienstruktur, Aussenkontakte). Die bisherigen stationären/ambulanten Behandlungsmassnahmen hätten bislang keine wesentliche Besserung des Beschwerdebildes ergeben (es ergäben 
sich allerdings, folge man dem eindrücklichen Bericht von 
Dr. 
A.___
 vom
 
2
0. 
Juni 2011 [
Urk. 
7/15] auch Hinweise auf eine 
Malcompliance
). Die 
Beschwer
deführerin
 pflege soziale Kontakte, Realitätsprüfung und Urteilsbildung seien intakt, die Beziehungsfähigkeit sei erhalten, Affekt- und Impulssteuerung seien deutlich vermindert, das Selbstwertgefühl leicht vermindert, der Antrieb deutlich vermindert. 
Von einer erheblichen Störung komplexer Ich-Funktionen sei nicht auszugehen. 
Gesamthaft sei aus psychiatrischer Sicht der 
Beschwerdeführerin
 eine entsprechende Willensanstrengung zu Beschwerdeüberwindung deutlich erschwert, aber nicht verunmöglicht (
Urk. 
7/34 S. 13 f.
, 
Urk. 
7/34 S. 17
). 
    
Aus psychiatrischer Sicht bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als 
Primar
leh
rerin
, dies vor dem Hintergrund der raschen Ermüdbarkeit, der gerin
gen Stresstoleranz sowie der
 kognitiven Einschränkungen. Eine 50%ige Arbeitsfähig
keit sei zum Untersuchungszeitpunkt in einer ruhigen, stressarmen, nicht monotonen Tätigkeit mit eher geringem Verantwortungsprofil unter den Bedingungen der freien Wirtschaft zumutbar
 (
Urk. 
7/34 S. 14
 f.
)
. 
    
Berufliche Massnahmen seien angesichts der demonstrierten ausgeprägten 
De
konditionierung
 eigentlich angezeigt, aufgrund der ausgeprägten 
Insuffizienz
überzeugung
 aber wahrscheinlich wenig erfolgsversprechend
 
(
Urk. 
7/34 S. 14)
. 
    
Die aktuel
l attestierte Arbeitsfähigkeit 
in einer angepassten Tätigkeit sei seit 
spätestens September 2011 ausgewiesen, dies durchgehen
d
. Es lägen keine wesent
lichen Diskrepanzen zu den vorliegenden Arztberichten vor. Die 
von 
Dr. 
B.___
 
(
Urk. 
7/18) 
diagnostizierte mittelgradige Störung begründe aus psychiatrischer Sicht keine vollständige Arbeitsunfähigkeit zumal auf Dauer. Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit fü
r eine angepasste Tätigkeit wei
che hier entsprechend vom Bericht von 
Dr. 
B.___
 ab. Dazu sei anzumerken, dass die diagnostizierte Störung eine vollständige Aufhebung der Arbeitsfähigkeit, zumal für jedwede Tätigkeit und auf Dauer versicherungsmedizinisch nicht begründen könne. 
Zumal im
 Be
richt
 von 
Dr. 
B.___
 kei
ne Trennung invaliditätsbedingter von (in diesem Falle rele
vant vorhandenen) 
IV-fremden Faktoren mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit erfolgt sei (
Urk. 
7/34 S. 16). 
    
Er habe IV-fremde Faktoren (ausgeprägte Insuffizienzüberzeugung, Nicht-Aner
kennung der Beschwerden durch andere, 
Dekonditionierung
, sekundärer 
Krank
heitsgewinn
 [Unterstützung durch die Familie, Entlastung] bei laufendem 
versi
cherungsrechtlichem
 Verfahren) von IV-bedingten Faktoren abgegrenzt und dies
e seien nicht in die Einschätzung der medizinisch-theoretischen Zumutbarkeit einer Arbeitstätigkeit miteingeflossen
 (
Urk. 
7/34 S. 16)
. 
4.
    
4.1
    
Die Beschwerde
führerin macht geltend, dass dem
 Gutachten von 
Dr. 
Y.___
 (
Urk. 
7/34
) volle Beweiskraft zukomme (
Urk. 
1 S. 5
). Dem ist 
insoweit 
zuzustimmen
, als
 
sich 
das Gutachten 
für die vorliegend zu beantwortenden Fragen als umfassend erweist. 
Dr. 
Y.___
 erstellte das
 Gutachten in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (
Urk. 
7/34 S.
 
2 ff.)
,
 zu welchen er auch Stellung nahm (
Urk. 
7/34 
S.
 
16 f.) un
d
 berücksichtigte die geklagten Beschwerden 
sowie 
das Verhalten der Beschwerdeführerin (
Urk. 
7/34 S. 9 f.). 
    
Sofern die Beschwerdeführerin ausführte
, das Gutachten 
sei 
aufgrund der vollen Be
weiskraft 
für die Beschwerdegegnerin 
verbindlich 
und die Beschwerdegegnerin 
überschreite 
durch
 das
 
Abweich
en
 von der psychiatrischen Diagnostik und 
Beur
teilung der Arbeitsfähigkeit 
ihre Fachkompetenz (
Urk. 
1 S. 5)
,
 
ist
 ihr
 entgegenzuhalten, dass gemäss Rechtsprechung als Rechtsfrage frei überprüfbar ist, ob
 
eine Neurasthenie mit zumutbarer Willensanstrengung überwindbar ist oder nicht
 (vgl
. E. 2.4
).
 
4.2
    
Zu prüfen ist entsprechend, ob die Neurasthenie überwindbar ist und 
dabei ins
besondere, 
ob eine allfällige psychische 
Komorbidität
 von der erforderlichen Schwere,
 Aus
prägung und Dauer vorliegt. 
    
Dr. 
Martín 
Z.___
 hielt in ihrem Arztbericht fest, 
die rezidivierende depres
sive Störung bestehe seit 200
3. 
Sie
 führte aus, 
dass es während der ersten Schwang
erschaft 2003 erstmalig zu 
Schlafstörungen und 
einer Erschöpfungssituation 
gekommen sei. Auch sei die Beschwerdeführerin
 wegen dem ausgepräg
ten Erschöpfungssyndrom mit depressiver Komponente nicht arbeitsfähig (
Urk. 
7/14
 S.
 
2 f.). 
Dr. 
A.___
 
hielt dafür
, dass die Beschwerdeführerin 
durch das ständige Schlafdefizit immer mehr in einen Erschöpfungszustand hinei
ngerutscht sei, Co-Faktor seien sicher ihre drei Kinder, die zur Erschöpfung beitragen würden (
Urk. 
7
/1
5 S. 6). 
In Übereinstimmung damit 
no
tierte 
Dr. 
B.___
, dass das Auftreten des 
R
estless
-
legs
-Syndroms während der ersten Schwangerschaft erhebliche Schlafstörungen und Erschöpfungszustände bewirkt habe. Im Laufe von zwei weiteren Schwangerschaften sei eine Verschlechterung der Schlafstörungen und der Erschöpfungszustände eingetreten sowie eine zunehmende rezidivierende depr
essive Symptomatik aufgetreten (
Urk. 
7/18 S. 5). 
    
Anlässlich der Untersuchung durch 
Dr. 
Y.___
 führte die Beschwerdeführerin aus,
 dass die Erschöpfung das Hauptproblem sei. Sie sei 2001 das erste Mal schwanger geworden und währenddessen habe sie plötzlich nicht mehr schlafen 
können. Mit der Zeit habe sie immer wieder Schlafstörungen gehabt und sich ver
schiedensten Behandlungen unterzogen. 2005 sei sie zum zweiten Mal schwanger
 
geworden. 2006 sei sie in einen Erschöpfungsring gerutscht. 2006 sei sie im Uni
versitätsspital untersucht worden, im Februar 20
07 habe man ein 
R
estless
-
legs
-Syndrom festgestellt. 2007 sei sie ungewollt schwanger geworden, so dass sie das 
Sifrol
 habe absetzen müssen, was die 
R
estless
-
legs
-Symptomatik und die Schlafstörungen verschlimmert habe. Ende 2007 sei ihr Sohn auf die Welt gekommen
 und
 sie sei mit den drei 
K
indern und den Verpflichtungen um den Hausbau in eine neuerliche Erschöpfung geraten (
Urk. 
7/34 S. 7). 
    
Entsprechend den Ärzten, welche die Beschwerdeführerin behandeln bezieh
ungs
weise behandelten (
Urk. 
7/14, 
Urk. 
7/15, 
Urk. 
7/18)
,
 als auch dem Gutachter 
Dr. 
Y.___
 (
Urk. 
7/34) folgend, ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit da
von
 auszugehen, dass die Beschwerdegegnerin zunächst an einer Neurasthenie, zu
rückzuführen auf die Mehrfachbelastung durch 
die erstmalige Schwangerschaft 
und Geburt im Jahr 2002, der damit einhergehenden Kinderbetreuung sowie
 durch
 das
 Führen eines Haushalts und der 50%igen Arbeitstätigkeit als Prima
r
lehrerin 
im Schuljahr 2003/2004 
(Ressour
cengesprä
ch vom 
9. 
Februar 2011 
Urk. 
7/8 S.
 
2, Auszug aus dem individuellen Konto vom 1
4. 
Februar 2011 
Urk. 
7/9
 S. 2)
 
litt und die depressive Symptomatik erst 
als Folge davon
 auftrat
. 
 
4.
3
    
4.
3.1
    
Die Neurasthenie weist nach Massgabe der Rechtsprechung zu den 
somatoformen
 Schmerzstörungen nur ausnahmsweise, bei Vorliegen einer psychischen 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer oder 
dem Vorhandensein anderer Kriterien, invalidisierenden Charakter auf. Die invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Störung 
ist nicht schlecht
hin auszuschliessen; deren Annahme bedingt jedoch, dass es sich nicht bloss um die Begleiterscheinung einer Schmerzkrankheit, sondern um ein selbständiges, vom psychogenen Schmerzsyndrom losgelöstes depressives Leiden handelt. Im Weiteren ist vorausgesetzt, dass eine konsequente Depressionstherapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist
. Fehlt es daran, ist 
nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung in der Regel keine invalidisierende
 Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundesgerichts 9C_454/2013 vom 2
9. 
Oktober 2013 E. 4.1).
    
Wird
 die rezidivierend depressive Störung (am 
6. 
Juli 2012 mittelgradig ausgeprägte depressive Epis
ode mit ausgeprägtem somatischem
 Syndrom) 
als psychische 
Komorbidität
 zur Neurasthenie betrachtet
,
 
wofür die Chronologie der Erkrankungen spricht (vgl.
 
E. 4.2)
,
 
fehlt es an der rechtsprechungsgemäss erforder
lichen Schwere, Ausprägung und Dauer dieses psychischen Leidens. 
Die Beschwerdeführerin 
schilderte 
anlässlich der Un
tersuchung durch 
Dr. 
Y.___
 ihren
 Tagesablauf.
 
S
ie stehe jeweils zwischen 8.00 Uhr und 9.00 Uhr auf, fühle sich 
unausgeruht
 und müde, frühstücke etwas, räume etwas auf, dusche. Um 10.00 Uhr lege sie sich erschöpfungsbedingt wieder hin. Sie liege bis ca. 11.30 Uhr, bereite etwas zum Mittagessen vor. Um 13.00 Uhr lege sie sich wieder hin (bis um 15.00 Uhr), dann stehe sie auf und könne etwas machen (könne aber nicht hinausgehen, wenn es länger als 30 Minuten dauere). Sie treffe sich vielleicht einmal mit einer Freundin für eine Stunde, „wenn ich 3 Stunden unterwegs bin, muss ich das am nächsten Tag büssen“. Am Dienstag begleite sie die Kinder zum Tennisunterricht. Über ihre Entwicklung könne sie sich noch richtig freuen. Sie spiele 3 Stunden pro Tag mit ihnen, bringe sie zum Fussball und Tennisunterricht. Die Hausarbeiten (Staubsaugen, Wäsche tragen und aufhängen, Bügeln, grosse und kleine Putzarbeiten, Einkaufen) erledige sie mit Unterstützung der Mutter und Schwiegermutter. Sie räume ein wenig auf, mache die Betten, koche. Den Rest besorgten die Mutter und die Schwiegermutter. Die Abende verbringe sie zu Hause. Als Hobbies gab sie Tennis, Biken, Joggen und Handarbeiten an. Dreimal pro Woche sehe sie eine Freundin, Kon
takte zu ihr seien ihr wichtig
. 
Sport verneinte sie, sie sei aber
 sehr 
sportlich gewesen. Sie mache ab u
nd zu ganz
 kurze Spaziergänge (
Urk. 
7/34 S. 5 f.).
    
D
ie Beschwerdeführerin
 
ist 
in der Lage
, einen 
notorischerweise
 anspruchsvollen und anstrengenden 
Alltag mit drei Kindern 
(geboren 2002, 2006 und 2007
, 
Urk. 
7/3 S.
 
3) 
selbständig zu mei
stern sowie
 
dreimal wöchentlich 
soziale Kontakte a
usserhalb der Familie pflegen. Es
 ist 
dem
entsprechend 
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass keine psychische 
Komorbidität
 von erheblicher Schwere, Intensität und Ausprägung vorliegt.
4.3.2
    
Weiter ist zu prüfen, ob die weiteren Faktoren, die bei 
pathogenetisch
-ätiologisch unklaren 
syndromalen
 Beschwerdebildern ohne nachweisbare organische 
Grundlage ausnahmsweise eine Invalidität zu begründen vermögen, mit genügen
der Intensität und Konstanz erfüllt sind (vgl. E. 2.3). 
    
Die Beschwerdeführerin pflegt 
Kontakte zur Mutter und S
chwieger
mutter, ist in der Lage, ihre Kinder regelmässig zum Sport zu begleiten und spielt jeweils während drei Stunden pro Tag mit ihnen. Auch trifft sie dreimal in der Woche eine Freundin und macht Spaziergänge (
Urk. 
7/34 S. 5 f.). Ein sozialer Rückzug 
in allen Belangen des Lebens 
liegt
 
somit 
klar nicht vor
. 
    
Die Behandlungsergebnisse 
trotz andauernder psychiatrischer
 und
 psychologischer Therapie sind nicht wie gewünscht 
ausgefallen. H
ervorzuheben
 ist allerdings
, dass Hinweise auf eine 
Malcompliance
 der Beschwerdeführerin vorliegen: 
Dr. 
A.___
 hält fest, dass die Beschwerdeführerin mehrmals einen Klinik
aufenthalt abgelehnt habe und ihr trotz grossem Leidensdruck ein Weg von circa
 10 bis 15 Minuten 
bis in seine Praxis 
bereits zu weit war. Auch habe sie ihre 
Medikation ohne Rücksprache ei
genmächtig ge
ändert
. Eine konsequente Behand
lung sei nicht möglich gewesen, da der ständige Druck in Richtung eines (kontraproduktiven) Aktivismus und die eigene Sichtweise der Beschwerdeführerin in Bezug auf die Behandlung der Erkrankung eine solche verunmöglicht hätten (
Urk. 
7/15 S.
 
7
 
f.). 
F
ür 
Letzteres 
spricht auch die von 
Dr. 
med. 
C.___
, Psychiatrie/Psychotherapie FMH, 
erstellte
 Liste mit den 
über 15 getesteten
 Medikam
en
ten vom 2
8. 
Mai 2008 bis zum 
5. 
August 2010 (Schreiben vom 
5. 
August 2010, 
Urk. 
7/15). 
Damit ist das Kriterium eines unbefriedigenden Behandlungsergebnisses trotz konsequent durchgeführter ambulanter und/oder stationärer Behandlung (auch mit unterschiedlichem therapeutischem Ansatz) und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung (kooperative Haltung) ebenfalls zu verneinen. 
    
Ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr beeinflussbarer innerseelischer Verlauf
 einer an sich missglückten, psychisch aber entlastenden Konfliktbewältigung (primärer Krankheitsgewinn, „Flucht in die Krankheit“), liegt gemäss Gutachten von Dr. 
Y.___
 nicht vor (Urk. 7/34 S. 13). 
    
Ein mehrjähriger, 
chronifizierter
 Krankheitsverlauf mit unveränderter oder progre
dienter Symptomatik ohne längerdauernde Rückbildung ist gemäss der im Gutachten von Dr. 
Y.___
 aufgezeichneten Entwicklung des Beschwerdebildes nicht gegeben (Urk. 7/34 S. 7) und wird von diesem Gutachter auch nicht attestiert (vgl. Urk. 7/34 S. 13). 
    
Fraglich ist einzig, ob mit dem von Dr. 
Z.___
 mit Auswirkung auf 
die Arbeitsfähigkeit diagnostizierten 
R
estless
-
legs
-Syndrom eine erhebliche chro
nische körperliche Begleiterkrankung vorliegt. Indes verneinte Dr. 
A.___
 eine Auswirkung dieser Diagnose auf die Arbeitsfähigkeit (E. 3.2), Dr. 
B.___
 erhob diese Diagnose im Verbund mit der Neurasthenie („Neurasthenie [ICD-10: F48.0] nach 
Restless
-
Legs
-Syndrom [ICD-10: G25.81]“), während Dr. 
Y.___
 sie gar nicht mehr aufführte, so dass dieser Faktor jedenfalls nicht mit genügender Intensität und Konstanz erfüllt ist. 
    
Da keine
r
 der fraglichen 
Faktoren
 erfüllt ist,
 ist es der Beschwerdeführerin, nicht zuletzt auch mit Blick auf die offensichtlich 
noch vorhandenen Ressourcen, 
zuzumu
ten, 
die Neurasthenie zu überwinden. Dies wird im Übrigen auch durch 
Dr. 
Y.___
 in seinem Gutachten entsprechend festgehalten (
Urk. 
7/34 S. 17). 
4.3.3
    
Würde es sich 
hingegen 
bei der diagnostizierten rezidivierenden depressiven Störung (zum Untersuchungszeitpunkt mittelgradig ausgeprägte depressive Episode mit ausgeprägtem somatischem Syndrom) 
um ein 
wie von der Beschwerde
führerin geltend gemachte
s
 unabhängiges Leiden handeln
 (
Urk. 
1 S. 6)
, würde sich
 am Ergebnis nichts ändern. 
Durch Wegfall/Nichtberücksichtigung eines 
pa
thogenetisch
-ätiologisch unklaren 
syndromalen
 Beschwerdebildes ohne nachweis
bare organische Grundlage 
(vorliegend die Neurasthenie) bei im Übrigen 
identischen gesundheitlichen Beeinträchtigungen sowie identischen weiteren, gegebenenfalls invalidisierenden Faktoren (E. 4.3.2) kann nur schon aus logische
n Gründen keine höhere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit resultieren. 
Abgesehen davon, ist das Beschwerdebild 
von Anfang an wesentlich durch invaliditätsfremde psychosoziale Umstände, insbesondere die Belastung als Mutter
 (
Urk. 
7/34 S.
 
8) geprägt
 gewesen
. Solche Faktoren vermögen medizinisch die 
Diagnose einer rezidivierenden depress
iven Störung, aber rechtlich keine Invalidi
tät zu begründen. Auszugehen ist vielmehr davon, dass leichte bis höchstens mittelschwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis therapierbar sind (Urteil des Bundesgerichts 9C_454/2013 vom 2
9. 
Oktober 2013 E. 
4.1). Für die Therapierbarkeit
 spricht auch, 
dass 
Dr. 
A.___
 die Prognose bei konsequenter Behandlung als gut einschätzte, wobei dafür notwendig sei, dass eine solche gemäss ärztlicher Vorgabe durchgeführt werden könnte (
Urk. 
7/15 S. 8). Hinzu kommt, dass der aktuell behandelnde Psychiater 
Dr. 
B.___
 
als Empfehlung
 für künftige Therapien festhielt
, dass es eventuell nach Überwindung der depressiven Störung möglich sei, langsam und schrittweise einen neuen Umgang mit der Erschöpfung beziehungsweise Schlafstörung aufzubauen, damit die Beschwerdeführerin wieder vermehrt ihr Leb
en in den Griff bekommen könne
 (
Urk. 
7/18 S. 6)
. 
4.
4
    
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass d
ie 
diagnostizierten gesundheitlichen Beeinträchtigungen
 
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht invalidisierend
 
sind
. Die Beschwerde ist 
demnach 
abzuweisen. 
5.
    
Gemäss 
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG ist abweichend von 
Art. 
61 lit. a ATSG das 
Be
schwerdeverfahren
 bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 200-1000 Franken festgelegt. 
    
Die Gerichtskosten sind auf 
Fr. 
600.-- festzusetzen und der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Reto 
Zanotelli
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstSchwegler