zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00338 · 2023-12-22 · de
Zumindest geringe Zweifel am KTG-Gutachten und der Aktenbeurteilung durch den RAD. Rückweisung zur Einholung eines unabhängigen psychiatrischen Gutachtens


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00338
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
22. Dezember 2023
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. 
Glavas
Advokatur 
Glavas
 AG
Markusstrasse 10, 8006 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 19
6
5 im Kosovo geborene 
X.___
, ohne erlernten Beruf
,
 
war 
zuletzt 
seit 2007 
bei der 
Y.___
 
AG 
in einem Arbeitspensum von 100 % 
als Montagemitarbeiterin 
angestellt
 (Urk. 
7/11 und Urk. 7/27
)
. Unter Angabe 
von 
seit
 November 2020 bestehende
n
 Beeinträchtigungen
 
und 
einer Arbeitsunfähigkeit 
seit April 2021 
meldete sie sich am 
16
. 
No
v
ember
 20
21
 bei der Invalidenver
sicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1
1
 Ziff. 6.1
). Die Sozialversicher
ungsanstalt des Kantons Zürich, IV
-
Stelle, tätigte erwerbliche und medizinische
 Abklärungen
 und holte die Akten der Krankentaggeldversicherung ein (Urk. 7/18, Urk. 7/38, Urk. 7/43-44; Urk. 7/65)
.
 
M
it Vorbescheid vom 
30
. 
September
 20
22
 (Urk. 7/
46
) 
stellte sie 
die Abweisung
 des 
Leistungsbegehrens in Aussicht. 
Auf Einwand
 
der Versicherten hin 
(Urk. 7/
53
 und Urk. 7/
60
/1-
2
) 
unter Beilage einer Stellungnahme 
ihrer
 behandelnden Psychiaterin (Urk. 7/60/3-5) unterbreite
te
 die IV-Stelle die Akten ihrem regionalen ärztlichen Dienst (RAD
,
 Stellungnahme vom 3. Mai 2023, 
Urk. 7/68/3-5). Mit Verfügung vom 26. Mai 2023 entschied die IV-Stelle in angekündigtem Sinne und verneinte einen Anspruch auf 
Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 2).
2.
    
Dagegen
 erhob 
die Versicherte
 am 
26
. 
Juni 
20
23
 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte deren Aufhebung 
und 
die 
Rückweisung 
der Sache 
zur Durchführung eines neutralen Gutachtens. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um 
die Durch
führung 
eines zweiten Schriftenwechsels. 
Die IV-Stelle schloss in ihrer Beschwer
deantwort vom 
16. August 2023 
(Urk. 6) auf Abweisung der Beschwer
de
. Mit Replik vom 20. Oktober 2023 (Urk. 11) hielt die Beschwerdeführerin unter Beilage eines Arztberichts von Dr. med. 
Z.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psycho
therapie FMH
,
 (Urk. 12
)
 
an den bisherigen Anträgen fest. D
ie Beschwer
degegnerin 
schloss 
mit Duplik vom 29. November 2023 (Urk. 14) unter Beilag
e
 einer Stellungnahme ihres RAD
-Arztes Dr. med. 
A.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie,
 vom 17. November 2023 (Urk. 15)
 weiterhin auf Abweisung der Beschwerde
. 
Dies wurde den Parteien
 
gegenseitig 
zur Kenntnis gebracht 
(Urk.
 
13 und Urk. 
16). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts
, 
ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun
fähig
keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG
).
1.2
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über die Invalidenversicherung (IVG)
 sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner
kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 z
u unterziehen (E.
 
7.2; vgl. BGE 
143 V 409 E. 4.5.1). Diese Abklärungen enden laut Bundes
gericht stets mit der Rechtsfrage, ob und in welchem Umfang die ärztlichen Fes
t
stellungen anhand der nach BGE 
141 V 281 rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsunfähigkeit schliessen lassen 
(BGE 143 V 418 E. 7.1; vgl. BGE 
144 V 50 E. 4.3
).
 
1.
3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Eine Rente nach Abs. 1 wird nicht zugesprochen, solange die Möglichkeiten zur Eingliederung im Sinne von Art. 8 Abs. 1
bis
 und 1
ter
 nicht ausgeschöpft sind (Art. 28 Abs. 1
bis
 IVG). Gemäss Art. 28b Abs. 1 IVG wird die Höhe des Renten
anspruchs in prozentualen Anteilen an einer ganzen Rente festgelegt. Bei einem Invaliditätsgrad von 50-69 % entspricht der prozentuale Anteil dem Invaliditäts
grad (Abs. 2). Bei einem Invaliditätsgrad 
ab
 70 % besteht Anspruch auf eine ganze Rente (Abs. 3). Bei einem Inv
aliditätsgrad unter 50 % gelten
 die folgenden prozentualen Anteile (Abs. 4):
Invaliditätsgrad
prozentualer Anteil
49 Prozent47.5Prozent
48 Prozent45Prozent
47 Prozent42.5Prozent
46 Prozent40Prozent
45 Prozent37.5Prozent
44 Prozent35Prozent
43 Prozent32.5Prozent
42 Prozent30Prozent
41 Prozent27.5Prozent
40 Prozent25Prozent
1.
4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwer
defall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 132 V 93 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 140 V 193 E. 3.2 mit Hinweisen).
    
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Sie 
haben alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuver
lässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere dürfen sie bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum sie auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellen (BGE 125 V 351 E. 3a).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a
).
1.5
    
Gemäss Art. 54a IVG stehen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) den IV-Stellen für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungs
anspruchs zur Verfügung (Abs. 2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der versicherten Person für die Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest (Abs. 3). Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Abs. 4). Nach Art. 49 
der 
Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV)
 beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Bei der Festsetzung der funktionellen Leis
tungs
fähigkeit (Art. 54a Abs. 3 IVG) ist die medizinisch attestierte Arbeits
fähigkeit in der bisherigen Tätigkeit und für angepasste Tätigkeiten unter Berücksichtigung sämtlicher physischen, psychischen und geistigen Ressourcen und Einschränkungen in qualitativer und quantitativer Hinsicht zu beurteilen und zu begründen (Abs. 1
bis
). 
    
Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht
 
 gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Ver
waltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzu
nehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hin
weisen).
    
Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem externer medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxis
gemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (
BGE 134 V 231
 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifi
ka
tionen verfügt (
BGE 137 V 210
 E. 1.2.1). 
Soll ein Versicherungsfall ohne Ein
holung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswür
digung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Fest
stellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1 mit Hinweisen).
1.6
    
Einem
 vo
n einer Krankentaggeldversicherung 
nicht im Verfahren nach 
Art. 
44 ATSG eingeholten Gutachten 
kommt
 der Beweiswert versicherungs
interner ärzt
licher Feststellungen zu
 (Urteil des Bundesgerichts 8C_54/2022 vom 23. Mai 2022 E. 3.2).
 
Aus dem Grundsatz der
 Waffengleichheit folgt das Recht der versicherten Person, mittels eigener Beweismittel die Zuverlässigkeit und Schlüssig
keit der ärztlichen Feststellungen der versicherungsinternen Fachper
sonen in Zweifel zu ziehen (BGE 135 V 465 E. 4.5).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
führte zur Begründung
 ihre
s
 ablehnenden 
Leis
tungs
entscheids 
vom 26. Mai 2023 (Urk. 2) 
aus
, dass zur Prüfung des Anspruchs medizinische Berichte eingeholt worden seien
.
 
Zudem würden 
die Ergebnisse der 
medizinischen 
Untersuchung durch die Krankentaggeldversicherung vorliege
n
. Gemäss 
den genannten 
Abklärungen seien 
keine 
Einschränkungen vorhanden, die eine langandauernde Arbeitsfähigkeit begründen 
könnten
. 
    
In ihrer Beschwerdeantwort 
(Urk. 6) und in ihrer Duplik (Urk. 14) legte 
die Beschwerdegegnerin 
dar
, dass sie sich 
in ihrer Beurteilung 
auf die Stellungnahme 
ihres RAD
-Arztes
 
Dr.
 
A.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
, 
vom 
3
. Mai 20
23
 (Urk. 7/
68/3-5) 
und 
vom 1
7
. 
November
 20
23
 (Urk. 
15
)
 stütze
. 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, 
die Beschwerdegegnerin habe zu Unrecht auf
 d
ie ärztliche Beurteilung der Kranken
taggeldversicherung abgestellt. Der RAD habe den Bericht der behandelnden Psychiaterin
,
 Dr. med. 
B.___
, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, 
nicht 
gewürdigt
.
 
D
ie Ärztin habe sie
 als vollumfänglich arbeitsunfähig beurteilt. 
Im von der
 Krankentaggeldversicherung
 
bei 
Dr. med. 
C.___
, Psychiatrie und 
Psychotherapie
 
FMH
, Arzt für Neurologie, Forensische Psychiatrie, 
 veranlassten
 
Gutachten
 habe 
dieser 
in seiner Beurteilung vom 30. Juni 2022
 
zwar 
festgehalten, 
dass 
sie 
an keiner 
für 
die Arbeitsfähigkeit relevanten Diagnose 
leide
. 
Dabei habe 
er 
zwar auch 
die Folterungen bzw. 
die 
Verhaftungen 
ihres
 Ehemannes bzw. die Ermordung
 
des Bruders erwähnt, aber die Todesfälle der eigenen Kinder ausser Acht
 
gelassen bzw. nicht einmal nachgefragt
. D
ie divergierenden Beurteilungen 
seien auch vom RAD nicht studiert worden. 
Dr. 
B.___
 
habe auch erklärt, dass die
 
Beurteilung von
 
Dr. C.___
 
sehr 
oberflächlich
 
und
 
unter anderem auch die Anamnese unvollständig erhoben w
orden
 sei
. Es sei auch 
nicht 
nach
vollziehbar begründet w
orden
, weshalb 
weder eine
 Depression noch eine andere
 
psychische Störung vorliegen soll
e
. Aus diesem Grund ha
be
 
die behandelnde Psychiaterin
 auch zu einem
 
neuen Gutachten bei einem 
t
raumakundigen
 Psychiater
 geraten
, damit die Retraumatisierungen am
 
letzten Arbeitsplatz korrekt eingeschätzt werden könn
t
en
. 
    
In ihrer Replik 
führte
 
die Beschwerdeführerin
 
aus (Urk. 11)
, auch Dr. 
Z.___
 
gehe 
davon aus, dass sie unter einer akuten Belastungsreaktion mit folgender posttrau
matischer Belastungsstörung, einer mittelgradigen bis schwergradigen depressi
ven Episode und einer dissoziativen Störung leide
 und
 halte sie für vollum
fänglich arbeitsunfähig. 
3.
3.1
    
Dr. med. 
D.___
, Allgemeine Innere Medizin 
FMH
,
 bei der die Beschwerde
führerin seit 2013 in hausärztlicher Behandlung steht,
 
führte 
i
m Bericht vom 3.
 
Februar 2022 (Urk. 7/28) 
aus, dass
 langjährig eine depressive Neigung
 
bestehe
, weshalb die Beschwerdeführerin seit 2017 unter der antidepressiven Medikation mit Venlafaxin stehe. Sie habe jedoch weiterhin regelmässig ihrer Arbeit nach
gehen können. Bei einem Personalwechsel sei es zu einer Auseinandersetzung mit ihre
r
 Vorgesetzten gekommen und hierauf sei sie von 
ihr 
geplagt respektiv gemobbt worden. Im Rahmen dieser Stresssituation habe die Beschwerdeführerin vollkommen dekompensiert
, 
psychiatrische Hilfe in Anspruch genommen
 und 
brauch
e
 weiterhin regelmässige psychiatrische Betreuung
 (Ziff. 2.1). 
    
Die Beschwerdeführerin beschreibe eine vollkommene Leere und gebe an
,
 der Kopf ziehe die ganze Energie aus ihrem Körper. Sie sei müde, reduziert und kraftlos und habe nicht 
ein
mal 
mehr Kraft 
zum Weinen. Es bestünden Gedan
kenkreisen und zum Teil auch sehr starke Schlafstörungen, kein Lebenswille und 
zum Teil auch Todesgedanken. Die Depression führe zur generalisierten Müdigkeit und Schmerzen im ganzen Körper. 
Sie gebe an
,
 e
igentlich 
nun 
Zeit
 zu haben
, doch nicht einmal mehr ein Spaziergang oder den Haushalt bringe sie fertig. Die Tochter helfe beim Haushalt mit. Der Appetit sei reduziert. Das Gefühl, dass ihr durch die Vorgesetzte Unrecht getan worden sei
,
 mache sie sehr traurig. Sie komme emotional im Moment nicht aus dieser Situation heraus. Sie empfinde eine innere Blockade, habe eine Soziophobie entwickelt und könne nicht mehr unter Leute gehen. Sie berichte
,
 sie habe viel gearbeitet und sich auch für die Firma eingesetzt
,
 viel
e
 Überstunden und später Nachtschichten geleistet. Bis zu dem Zeitpunkt habe sie zwar ab und zu 
auch früher 
Stimmungsschwankungen gehabt und sei leicht depressiv gewesen
. S
ie 
habe jedoch 
mit der medikamentösen Therapie mit dem Venlafaxin stets 
i
hre Arbeit 
durchführen
 können
 (Ziff. 2.2)
.
 
    
Als objektive Befunde best
ünden
 eine depressive Symptomatik mit fehlender Schwingungsfähigkeit, ohne Mimik, matte, tonlose Stimme und Beschreibung des Gefühls von Leere und 
i
nnere
r
 Blockade
 (Ziff. 2.4). Als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestehe eine Depression mittelschwer
en
 
bis schweren Grades
 (Ziff. 2.5).
 
Die Prognose zur Eingliederung sei schlecht, da auch der Wille und die Motivation fehlten (Ziff. 4.3). 
Die Ärztin attestierte 
eine Arbeitsun
fähig
keit von 100
 
% seit 15. April 2021 bis auf Weiteres (Ziff. 1.3).
3.2
    
Am 5. März 2022 schilderte Dr. 
B.___
, welche die Beschwerdeführerin seit April 2021 psychiatrisch behandelt (vgl. Urk. 7/36), in ihrem Bericht zuhan
den der Krankentaggeldversicherung (Urk. 7/38
/11-12
) zum aktuellen Leiden, dass die Beschwerdeführerin nach einem Chefwechsel plötzlich schlecht quali
fiziert und andauernd unter Druck gesetzt worden sei bis hin zum Verbot, vor der Pause die Toilette aufzusuchen. Dies obwohl ein ärztliches Attest dazu vorgelegen habe, dass dies mit nur einer Niere notwendig sei. Es sei von einer Mobbing
situation auszugehen. 
    
In die erste Konsultation im April 2021 sei die Beschwerdeführerin in einem Schockzustand gekommen, habe begleitet werden müssen und eine Übersetzung gebraucht. Sie habe kaum sprechen können, sei durchgeschüttelt worden von Weinen und habe Verzweiflung und Ohnmacht geäussert. Aktuell sei die Beschwer
deführerin weiterhin depressiv und wortkarg, müde und übernächtigt. Sie schlafe sehr schlecht auch wegen Albträumen. Sie verliere oft den Faden, vor allem wenn über die Arbeitgeberin gesprochen werde. Dann erstarre sie oder weine und zeige zunehmend Ängste und Misstrauen gegenüber von fremden Menschen. Sie verhalte sich passiv und reagiere auf Ansprechen. Sie sei körper
lich und psychisch blockiert, vor allem wenn es um den Verlust der von ihr geliebten Arbeit gehe. Die Stimmung bleibe konstant depressiv, die Stimme sei 
belegt, der Blick abgewendet und sie wirke hoffnungslos und ohne Ziel. Psycho
motorisch sei sie eher schlaff. Schmerzen würden sie überall belasten. Sie halte sich vorwiegend zuhause auf und erledige den Haushalt mit Hilfe ihrer Töchter. 
    
Die Ärztin diagnostizierte folgende psychische Störungen:
- 
Akute Belastungsreaktion übergehend in Anpassungsstörung mit Störun
gen im affektiven und sozialen Bereich (ICD-10 F43.23) und posttrau
matische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1)
- 
Depressive Störung mittelgradige bis schwer, erste Episode ohne Remis
sion (ICD-10 F32.1-2), zu Beginn der Therapie mit Suizidalität
- 
Dissoziative Störung (ICD-10 F
44.9)
- 
Schlafstörung mit Albträumen (ICD-10 F51.5/9)
- 
Diverse somatische Störungen wie Stent inguinal eingelegt wegen gestör
ter Blutzirkulation; rechte Niere 2015 entfernt
- 
Schmerzsyndrom in Rücken, Nacken, Beine, Gelenke u.a.
    
Trotz angemessener Behandlung habe keine Remission erzielt werden können. Die Symptome seien anhaltend, die Beschwerdeführer
in
 sei aber sicherer, wenn sie zu Hause sei. Sie mache mit Hilfe den Haushalt, öffne sich zunehmend in der Therapie und sei im Ansatz fähig zu einer 
Traumabearbeitung
. Die Beschwerde
führerin sei vollständig arbeitsunfähig. Was die Wiedererlangung einer Teilar
beitsfähigkeit anbelang
e
, sei die Prognose ungünstig, dies wegen affektiven und kognitiven Störungen, des Schmerzsyndroms und der 
Traumafolgen
. Günstig sei die Prognose im Hinblick auf eine Stabilisierung. 
3.3
    
I
n
 ihrem Bericht vom 6. Mai 2022 (Urk. 7/36) führte Dr. 
B.___
 aus (Ziff.
 
2.1)
, die Beschwerdeführerin sei im Kosovo als Tochter eines Bäckers und einer Mutter, die Hausfrau gewesen sei, aufgewachsen und habe zwölf/dreizehn
jährig beim Backen, Kochen
,
 Kuh melken etc. geholfen. Vierzehnjährig habe sie einen politisch aktiven Mann geheiratet, welcher politisch verfolgt, gefoltert, gefangen genommen und inhaftiert worden sei. Ein Bruder sei an den Folgen von Folterungen gestorben und der Schwager habe sich danach das Leben genommen. Sie sei bei den Schwiegereltern, mit denen sie sich sehr gut verstanden habe
,
 geblieben. 17-jährig habe sie ihr erstes Kind, 
ein
en
 
heute 39-jährigen 
Sohn
, geboren. Mit 
18
 habe sie
 ihr zweites
 Kind geboren
, das im 
zweiten
 Monat nach Fieber a
n
 
einem Infekt gestorben sei. Dann habe sie noch Zwillinge geboren, die beide zu früh zur Welt gekommen und nach vier Monaten ebenfalls an Infekten gestorben seien. Danach seien die weiteren Kinder, ein Sohn, 
heute
 29-jährig
,
 und eine Tochter, heute 23-jährig
,
 gefolgt. Ihr Mann sei am 6. Oktober 1987
 
nach der
 
Freilassung in die Schweiz
 und sie
 später, am 23.
 Dezember 
1987
,
 mit den kleinen 
Kindern nach
gekommen
.
 
Hier ha
be
 sie seit 14 Jahren als Mitarbeiterin Automatik zu 100
 
% gearbeitet
. E
rst 
sei sie 
sehr gut
 
qualifiziert 
worden
.
 
Nach 
einem Che
f
wechse
l
 
sei
 sie
 von der neuen Chefin 
abqualifiziert 
worden
, was sie sehr belastet und schlussendlich den
 
Zusammenbruch nach 
zwei
 Jahren vermutlichen Mobbings verursacht ha
be
. Vom
 
Zusammenbruch h
abe 
sie sich bis heute nicht erholt. Sie geh
e
 kaum aus dem Haus, reagier
e 
bei Kontakten mi
t 
dem Arbeitgeber oder 
mit 
Versicherungen mit Angst und Panik
 und müsse
 nach
 
draussen begleitet werden
. Sie
 
sei
 unruhig, rastlos, voller quälender Gedanken, schlaflos mit
 
Albträumen, in der Stimmung depressiv, oft verzweifelt, körperlich und psychisch
 
andauernd müde und erschöpft, ohne Freude und Antrieb
. 
Sie fühl
e
 sich ernie
drigt, zu Unrecht
 
abqualifiziert, 
sei
 ohne Perspektive und Zukunft
. 
Sie ha
be
 einen Anwalt
 
eingeschaltet, der sie vertr
ete
. Der Verlust der Stelle 
habe 
auch frühere Erfahrungen
 aktiviert,
 wie
 
den 
Tod ihrer Kinder, die Flucht in die Schweiz mit Verlust der Heimat, 
den 
Verlust 
ihrer 
Gesundheit nach 
der Inhaftierung 
und den Folterungen 
ihres
 Mann
es.
 
Darauf 
reagier
e
 
sie 
voller Ohnmacht, Angst und Verstörung. Die 
m
edikamentöse Behandlung
 
und die Psychotherapie mit Über
setzung h
ätten
 ihr etwas geholfen zur Stabilität, doch s
eien 
die Folgen der letzten Ereignisse noch immer sehr präsent
 und
 die Ängste und der Rückzug
 
gross. Ereignisse, wie eine ausbleibende Ferienzahlung des Arbeitgebers, die
 
Corona
-E
rkrankung des Sohnes und aktuell die ausbleibenden Zahlungen der
 
Taggeld
versicherung belaste
ten
 sie sehr und verstärk
t
en die Symptome des Misstrauens,
 
der Ohnmacht, der Angst, der Depression und des Rückzugs
. 
    
Die Beschwerdeführerin zeige einen massiven Einbruch in der oben beschrie
benen Konfliktsituation am Arbeitsplatz mit Verlust der Wertschätzung, Autono
mie, der Stelle und damit der wirtschaftlichen Basis, der Lebensqualität und des Lebenssinns. 
N
icht mehr beruflich tätig sein 
zu 
können und damit das Gefühl von Ohnmacht und Hilflosigkeit potenzier
t
en sich mit früheren Traumata mit Verlus
ten, Flucht, Migrationsschicksal
,
 Ausgeliefertsein
 und
 Ungerechtigkeit. Die Rück
kehr in eine Erwerbstätigkeit sei nicht für zumutbar zu erachten und nicht wahr
scheinlich (Ziff. 2.7).
    
Die Therapie diene vor allem der Sekundär- und Tertiärprävention
.
 
D
amit sei die Prognose bezüglich Wiedereingliederung ungünstig (Ziff. 2.7). Die Sitzungs
frequenz sei 
vierzehntäg
ig
 (Zi
ff
. 2.8). 
3.4
    
Dr. C.___
, 
der 
die Beschwerdeführerin 
im Auftrag der Krankentaggeld
ver
sicher
ung 
zur 
«
Plausibilisierung der Arbeitsunfähigkeit
»
 
am 12. Mai 2022 
(Urk.
 
7/44) 
untersucht
 hatte
, führte aus
 
(S. 4 f.)
, 
die Beschwerdeführerin gebe an, sie habe Ende Dezember 2021 die Kündigung per Ende Februar 2022 erhalten. An ihrer Arbeitsstelle habe es einen Konflikt gegeben. Sie habe dort seit 14 Jahren 
gearbeitet und sei von der Stellvertreterin gemobbt worden. Diese habe Lügen erzählt
 und 
Sachen
,
 die nicht stimmten, bis sie 
dies 
nicht mehr 
habe 
aushalten können.
 So habe d
ie Stell
vertreterin 
reklamiert, 
dass 
sie so oft aufs WC gegangen sei, alle 30
 bis 
40 Minuten
. Dies 
sei aber auch wegen 
des 
Stress
es
 gewesen, dem sie ausgesetzt gewesen sei
, dies sei 
wie ein 
«
Tic
»
 geworden. S
ie habe täglich ungefähr 
zweieinhalb
 Liter Wasser
 
getrunken.
 
Mit der Arbeit selbst sei sie zufrieden gewesen, aber nicht mit der Arbeitspla
t
zsituation
. S
ie habe 
in drei
 Schichten
 
gearbeitet,
 und
 manchmal 
je nach Arbeitsanfall 
auch an Samstagen.
 
Sie habe kleine Teile eines Türmechanismus zusammengesetzt, diese dann etikettiert und an einem Kontrollgerät
 
überprüft. Am Arbeitsplatz seien Kaffee und kleine Früchte bereitgestanden
. D
ie Früchte habe man mit nach Hause neh
men
 
können, wenn genügend da gewesen 
seien
.
 
D
ie anderen Mitarbeiterinnen hätten das ständig gemacht, seien 
j
edoch
 im Gegensatz zu ihr
 
nicht kontrolliert worden
. D
ie Beschwerdeführerin 
schildere 
die Situation 
engagiert und 
mit lebendiger Gestik und Mimik.
 
Der Konflikt habe begonnen
,
 als die Schichtleiterin / Stellvertretung begonnen habe sie zu fragen, ob sie denn den religiösen Ritualen entsprechend lebe. Sie habe gesagt, dass sie weniger stren
g
 lebe. Sie habe dann einen Zettel bekommen, auf dem gestanden sei, was sie 
zu 
tun habe und was sie nicht tun solle. Sie habe das Gefühl gehabt, als ob die Stellvertreterin in einer Sekte sei. Ihr Mann habe 
ihr dann 
gesagt, dass sie das
 
alles nicht machen solle.
    
Zur Anamnese führte der Gutachter aus
 (S. 5)
, der Ehemann der Beschwerde
führerin sei im Kosovo politisch aktiv gewesen, habe sich für die Unabhängigkeit des Kosovos von Jugoslawien eingesetzt. Am 
«…»
 1986 sei der Bruder des Ehemannes von der Polizei getötet worden und am gleichen Tag sei ihr Bruder zu Hause verhaftet worden. Am 
«…»
 1986 hätten ihr Schwiegervater und andere Verwandte ihn zusammen aus dem Gefängnis geholt. Drei Monate später seien ihr Mann und 30 andere Männer verhaftet worden und hätten drei Monate in einem Gefängnis verbracht. Hier in der Schweiz habe ihr Ehemann als Reinigungskraft auf dem Flughafen gearbeitet. Vor 5 Jahren sei er wegen eines Herzinfarktes berentet worden. Der Ehemann schreibe Bücher
.
 
Auf Nachfrage
, ob die Beschwerdeführerin die Bücher gelesen habe, 
habe 
sie nachdenklich 
geant
wortet
, es handele sich um Themen, die mit dem Kosovo und seinem persönlichen Leben zu tun hätten
. D
ie Bücher seien auch im Kosovo gedruckt worden, insgesamt seien es sieben Bücher. 1987 seien sie in die Schweiz gekommen, sie habe drei Kinder
 
und 
sechs
 Enkelkinder. Auf die Nachfrage, ob sie von den Kindern finanziell unterstützt 
würden, habe 
die Beschwerdeführerin ironisch lächelnd
 geantwortet
, dass sie noch einen vierten Sohn habe, der sie finanziell unterstütze
 (S. 5)
.
    
Zum Befund 
hielt
 der Gutachter 
fest (S. 7
 f.
)
, die Beschwerdeführerin sei bewusstseinsklar und zu 
allen 
Qualitäten
 
vollständig orientiert
 gewesen
. Auf die Frage, wie es ihr gehe und 
welche
 Beschwerden sie habe
, habe
 sie eine trotzig abweisende Haltung eingenommen und mit verschränkten Armen nachgefragt
,
 womit sie anfangen solle. Sie habe durchgehend guten Kontakt zur Dolmetscherin und zum Referenten gehalten und über die Vorfälle am Arbeitsplatz mit lebendiger Gestik und Mimik berichtet
.
 
A
ls das Thema dann auf die ihr gemachten Vorwürfe gekommen sei
, habe sie
 geweint. Durch 
einen 
Themenwechsel habe sie aber sofort wieder in eine ausgeglichene Affektlage zurückgebracht werden können. Die familiäre Situation sei stabil und sie werde unterstützt. Während der insgesamt zweistündigen Exploration habe sie nicht darum gebeten auf die Toilette gehen zu können. Sie 
sei 
zunehmen
d
 aufgelockert gewesen, nachdem sie anfänglich eine trotzig anmutende Verweigerungshal
t
ung gezeigt ha
be
.
 
Als sie darüber berichtete, dass sie täglich 20 Zigaretten Winston rauche, 
habe 
sie 
auch 
ge
lächelt.
 
Die Stimmung 
sei
 nicht relevant zum depressiven Pol ausgelenkt
 gewesen und
 die von der behandelnden Ärztin beschriebene
 
Wortkargheit 
ordne er
 eher einer fehlenden Kooperation resp
ektive einer 
Def
i
z
i
t
p
räs
entation 
zu
. D
ie Konzentration 
sei
 über 
zwei 
Stunden durchgehend unbeeinträchtigt
 
gewesen 
und
 
es sei 
k
eine Ermüdung zu beobachten
 gewesen. Eher 
habe 
eine zunehmende
 
Interessiertheit und Wachheit mit Zunahme der affektiven Schwingungsfähigkeit
 bestanden
.
 
Der Antrieb 
sei
 unbeeinträchtigt, 
die 
Gestik und Mimik 
i
ntakt
 
gewesen
.
 
P
sychomotorisch 
habe 
sich 
keine S
teif
-
 oder
 
B
lockiert
heit
 gezeigt. I
nsge
samt 
sei
 das Zustandsbild eher durch eine Verbitterung darüber geprägt
 gewesen
, wie man sie nach so
 
langer Betriebszugehörigkeit behandelt habe
. F
ür die von der behandelnden Ärztin diagnostizierte
 
posttraumatische Belastungs
s
t
örung 
hätten
 sich keine Hinweise
 ergeben
.
 
Eine Schmerzbeein
t
rächtigung 
sei
 
nicht zu beurteilen 
gewesen 
und dissoziative Zustände
 
hätten 
im Rahmen der Exploration
 nie beobachte
t werden können
.
 
Formal 
habe sich
 der Gedankengang geordnet
 gezeigt
.
 
Anhaltspunkte für Ich- oder Wahrnehmungsstörungen 
hätten keine 
gefunden werden können
 und die Untersuchungssituation sei auch nicht d
urch Ängste, Phobien, Zwänge oder paranoide Ideen beeinträchtigt
 gewesen
.
 Die Auffassung für die besprochenen Themen habe sich als 
i
ntakt gezeigt und die Explorationssituation habe sich zu einem zunehmend lebendigeren Gespräch entwickelt.
    
Es seien keine oder unklare Diagnosen vorhanden, welche die aktuelle Arbeits
unfähigkeit begründen könnten. Es bestehe ein Verbitterungssyndrom ohne Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit. 
Psychiatrischerseits
 könne die Beschwer
de
führer ab sofort wieder mit einem Pensum von 100 % im angestammten Beruf 
oder einer Tätigkeit mit vergleichbarem Anforderungsprofil oder auf dem allge
meinen freien Arbeitsmarkt arbeiten (S. 8). 
3.5
    
RAD-Arzt Dr. 
A.___
 legte in seiner Aktenbeurteilung vom 3. Mai 2023 (Urk. 7/68/3-5) dar, es sei der Beurteilung von 
Dr. C.___
 zu folgen. Insbesondere sei zu erwähnen, dass das 
Traumakriterium
 gemäss ICD-10 eindeutig nicht erfüllt 
sei
, zumal es sich bei der geltend gemachten Mobbingsituation nicht um ein Ereignis mit aussergewöhnlicher Bedrohung oder mit katastrophalem Ausmass handle. Die Tatsache, dass die 
Beschwerdeführerin 
selber
 angebe
, dass die Arbeit per se in Ordnung 
gewesen sei
, die Arbeitsbedingungen jedoch nicht
 
gestimmt h
ätten
, spr
eche
 für eine arbeitsplatzbezogene A
rbeitsunfähigkeit
. Des Weiteren 
sei
 objektiv anhand
 
des 
von 
Dr. C.___
 
AMDP-konform
 erhobenen
 psychopatho
logischen Befundes keine psychiatrische
 
Symptomatik zu finden
 gewesen. 
Die
 von Dr. 
B.___
 
aufgrund von Kriegserfahrungen diagnostizierte posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) sei aufgrund der fehlenden psycho
patho
logischen Auffälligkeiten und des nicht erfüllten zeitlichen Kriteriums auszu
schliessen
. Sodann seien 
auch nicht versicherte Faktoren wie Mobbing auszu
klammern. Die Exploration bei 
Dr. C.___
 sei auch mit Unterstützung einer Dolmetscherin durchgeführt worden, sodass keine Sprachbarriere zu eruieren sei.
 Dr. 
B.___
 habe 
demgegenüber 
die Befunde nicht AMDP-konform erhoben
.
 
D
ie 
von ihr gestellten Diagnosen
 seien nicht 
plausibel
. 
D
ie Beurteilung von 
Dr. C.___
 
sei demgegenüber 
gut nachvollziehbar. Es sei 
zwar 
denkbar, dass im Rahmen der arbeitsplatzbezogenen Belastung mit geltend gemachten Mobbing
erfahrungen höchstens eine Anpassungsstörung (ICD-10 F43.2) diagnos
tiziert werden könnte, jedoch keine andere Diagnose. 
Die
 Anpassungsstörung habe 
aber 
per Definition keinen langandauernden Charakter und da der psycho
pathologische Befund gemäss der Exploration durch 
Dr. C.___
 unauffällig gewesen sei, seien auch die
se
 Kriterien 
nicht 
erfüllt. Da 
vorliegend keine
 Kriterien für eine psychiatrische Diagnose erfüllt
 seien, 
lieg
e auch
 kein die A
rbeitsfähigkeit 
andauernd einschränkender Gesundheitszustand
 vor
. 
3.6
    
Dr. 
Z.___
, an welchen 
Dr. 
B.___
 
die Beschwerdeführerin für eine Zweit
meinung überwiesen 
hatte
, berichtete am 20. Januar 2023 (Urk. 12
, S. 1 f.
), 
die Beschwerdeführerin 
habe geschildert
, dass sie ursprünglich aus dem Kosovo als Asylantin im Jahr 1987 
in die Schweiz 
gekommen sei. Sie stamme aus einer progressiven patriotischen Familie, welche nie mit dem feindlichen Besatzungs
regime einverstanden gewesen sei und
 
deswegen politisch verfolgt, gefangen, gefoltert und bis zum Tod geprügelt worden sei. Einige 
ihrer 
Familienmitglieder
, 
zwei Onkel und 
der Bruder des 
Ehemannes seien vom serbischen Okkupations
regime im jungen Alter getötet worden. Aufgrund der unerträglichen politischen 
Lage im Kosovo, wie politische Verfolgungen, schlimmste Misshandlungen und Torturen
,
 psychischen wie
 
auch physischen, Gefangenahme, Folterungen, Tötungen, 
sei sie 
mit ihrem politisch engagierten Ehemann und den zwei Kinder 
gezwungen worden
,
 
in die Schweiz zu flüchten.
 In der Schweiz habe sie zuerst für einige Jahre stundenweise als Reinigungsfrau und später als Mutter von vier Kindern mehr als zwei Jahre in einer Produktionsfabrik in 
E.___
 
und zuletzt über 14 Jahre bei der Firma 
Y.___
 AG Fabrik in 
F.___
 
gearbeitet. Dort habe sie sich bis zuletzt sehr wohl mit der Arbeit und im Team gefühlt, bis es 
zu 
eine
m
 Wechsel des Chefs gekommen sei, welcher alles verändert habe, was für sie sehr schlimm gewesen sei. 
Es 
habe
 mit einem klassischen Mobbing von ihrer Vorgesetzten
 begonnen
, nicht wegen
 
Schwierigkeiten bei der Arbeit und ihren Arbeitsleistungen, sondern weil 
sie 
nicht in der religiösen Sekte der Chefin 
habe 
mitmachen woll
en
. 
Sie habe
 seit 14 Jahren
 
dieselbe Tätigkeit aus
geübt
 und 
sei
 bei den Mitarbeitern und den Vorgesetzten
 
immer beliebt 
gewesen und sei dann 
von ihrer Vorgesetzen seit November 2020 ständig unter Druck
 
gesetzt
, 
massiv abgewertet
, mit
 unergründbare
n
 Vorwürfe
n, 
Kritisierungen
, 
ständige
r
 Ernie
drigung und Ungerechtigkeit
en konfrontiert worden
. 
D
iese
 Mobbing-Hand
lungen und den Psychoterror 
habe sie 
nicht mehr aus
gehalten und 
sich erniedrigt, frustriert und krank
 gefühlt. Es sei
 ihr sehr schlecht
 gegangen
, begleitet von
 
depressiven Symptomen
,
 und die schon erlebten Traumata 
seien
 wieder massiv aktiviert
 worden
.
 
Die erlebten traumatisierten Szenen 
hätten sich 
in ihrem Kopf wie in einem Horrorfilm ab
gespielt
,
 
begleitet von Schlafstörungen und Alb
träumen
 (S. 2)
.
    
Die 
Beschwerdeführerin erreiche im 
„Impact 
of
 Event 
Scale
'-revidierte
n
 
Form (IES-R) 
Test 
62 Punkte 
wobei ein Ergebnis ab 
44 Punkten als schwer beein
trächtigt durch die traumatischen Erlebnisse gewertet
 werde. Im Beck 
Depres
sions
-Inventar erreiche die Beschwerdeführerin 37 Punkte, was einer mittelgra
digen depressiven Episode entspreche. Als psychiatrische Diagnosen n
otierte
 der Arzt:
- 
Akute Belastungsreaktion mit folgender posttraumatischer Belastungs
störung ICD
-
10 F43.1 und F43.0
- 
Depressive Episode, gegenwärtig mittelgradige bis schwere depressive Episode ICD
-
F32.1/F32.2
- 
Dissoziative Störung ICD
-
10 F44.9
- 
Schlafstörungen mit Albträumen F 51.5, F51.9
    
Das Vorliegen einer depressiven Störung und einer komplexen PTBS könne die Arbeitsfähigkeit stark beeinflussen. Deswegen sei die Beschwerdeführerin aktuell und dauerhaft im ersten Arbeitstakt nicht vermittelbar. Eine Beschäftigung im 
geschützten Setting sei zwecks geregelter Tagesstruktur zumutbar mit einer reduzierten, stundenweisen Beschäftigung bis 50 % (S. 4).
3.7
    
In seiner
 zusätzlichen
 Aktenbeurteilung vom 17. November 2023 (Urk. 15) legte der RAD-Arzt 
A.___
 dar, Dr. 
Z.___
 stelle die bekannten, bereits aus
führlich diskutierten und widerlegte
n
 Diagnosen. Dabei sei hervorzuheben, dass er die Diagnosen nicht leitliniengerecht, sondern lediglich anhand von Selbstbe
ur
teilungsinstrumenten (IES-R und BDI-II) herleite. Dabei 
erwähne der Arzt
 i
n Anwendung des
 IES-R 
nicht
, um welches traumatische Ereignis es sich handle. Es werde pauschal angegeben, dass die Beschwerdeführerin ein Ergebnis von 62 Punkten erreiche und somit schwer beeinträchtigt durch die traumatischen Erlebnisse sei. Im IES-R müsse jedoch von der Person explizit ein Ereignis erinnert und gewertet werden. Damit könne eruiert werden, dass das Selbstbeurteilungs
instrument nicht richtig angewendet worden sei.
 
Des Weiteren w
erde
 im Fliesstext eine komplexe posttraumatische Belastungsstörung
,
 
kodiert als 
ICD-10
 
F
 
43
.3
,
 aufgeführt
. Später 
sei dann 
wiederum eine akute Belastungsreaktion (F43.0) mit folgender posttraumatischer
 
Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) diagnostiziert
, 
nun keine komplexe PTBS
 mehr
. Der Arztbericht
 sei damit
 in diagnostischer Hinsicht äusserst widersprüchlich.
 
Schliesslich w
erde
 anhand der Auflistung der Diagnosen 
(«
akute Belastungsreaktion mit
 
folgender posttrau
matischer Belastungsstörung
»)
 eindeutig, dass auch Dr. 
Z.___
 
sich 
nicht auf die geltend gemachten Kriegserfahrungen, sondern auf die akute Belastung im
 
Sinne der Mobbingsituation bezieh
e
 und somit den Beginn der geltend gemachten
 
posttraumatischen Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) bei der Mobbingsituation s
ehe
. Wie
 aber bereits 
diskutiert, k
önne
 anhand der ICD-10 die
 
Mobbingsituation nicht als Trauma anerkannt werden. Die Diagnosen 
seien deshalb
 weiterhin nicht
 
nachvollziehbar
. 
4.
4.1
    
Die medizinische Aktenlage lässt eine schlüssige und abschliessende Beurteilung allfälliger funktioneller Beeinträchtigungen der Beschwerdeführerin nicht zu:
    
Aus dem Bericht der Hausärztin (E. 3.1), bei welcher 
die Beschwerdeführerin
 seit zehn Jahren in Behandlung steht, geht hervor, dass 
bei dieser seit vielen Jahren eine depressive Neigung besteht, die medikamentös behandelt wird. 
Die Haus
ärztin beschrieb, dass die Beschwerdeführerin so regelmässig ihrer Arbeit nach
kommen konnte, jedoch aufgrund der für sie belastenden Situation am Arbeits
platz dekompensiert sei. Aufgrund dieser Dekompensation steht sie seit April 2021 in ein- bis zweiwöchiger psychiatrischer Behandlung. 
Nebst Wut und 
Verzweiflung über die Vorgänge am Arbeitsplatz beschrieb d
ie behandelnde Psychiaterin 
ähnliche Befunde 
wie die Hausärztin
 (vgl. E. 3.2 und 3.3)
, so etwa Müdigkeit, Erschöpfung, Schlaflosigkeit mit Albträumen, psychomotorische Anspannung und Nervosität, die sich auch darin äussert, dass die Beschwer
deführerin wieder angefangen habe zu rauchen und ein
 bis zwei
 Packung
en
 Zigaretten pro Tag rauche
 (vgl. auch Urk. 7/38/
11-12)
. Auch im Bericht des von der behandelnden Psychiaterin für eine Zweitmeinung zugezogenen Dr. 
Z.___
 wird die Beschwerdeführerin im Affekt deprimiert beschrieben mit sozialem Rückzug
 (E. 3.6)
. Sowohl die behandelnde Psychiaterin wie auch Dr. 
Z.___
 bringen die aktuelle Dekompensation in unterschiedlichem Detaillierungsgrad 
auch 
mit lebensgeschichtlichen Aspekten in Verbindung (früher Tod dreier Kinder, Kriegserlebnisse mit Tod von Familienangehörigen). 
    
In diesem Kontext 
lassen
 die genannten Berichte damit 
an der 
Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen Beurteilung durch 
Dr. C.___
 zumin
dest 
zweifeln
. So findet sich in seiner Stellungnahme keine Auseinandersetzung mit den von der behandelnden Psychiaterin gestellten Diagnosen, vielmehr erklärt
e
 er diese pauschal als nicht nachvollziehbar. Ebenso wenig findet sich eine
 ausführliche Exploration der lebensgeschichtlichen Elemente und deren Rolle bei der 
aktuellen 
Manifestation
 einer allfälligen psychiatrischen Erkrankung. 
In ihrem Einwand vom 30. Oktober 2022 (Urk. 7/62) gab die Beschwerdeführerin in diesem Zusammenhang an, dass sie während der Exploration durch 
Dr. C.___
 nicht die Möglichkeit hatte, 
darüber zu berichten, was sie aus ihrer Vergangenheit bis heute belaste. Dies ist insofern nachvollziehbar, als für das Berichten vom Verlust eigener Kinder oder nächster Angehöriger und von anderen belastenden Erlebnissen eine vertrauensvolle, respektvolle Atmosphäre erforderlich ist. Indem 
Dr. C.___
 die Situation der Beschwerdeführerin 
medizinisch inadäquat 
als Verbitterungssyndrom bezeichnet hat, ist zumindest fraglich, ob er die Anamnese mit der notwendigen Umsicht 
erheben konnte
. 
Auch angesichts
 der Berichte der Hausärztin und der behandelnden Psychiaterin kommen 
deshalb 
zumindest Zweifel darüber auf, ob die Einschätzung von 
Dr. C.___
, wonach das Störungsbild einzig in der Wut über den Verlust des Arbeitsplatzes besteht, die Gesamtsituation der Beschwerdeführerin medizinisch vollständig erfasst. Die gleichen Zweifel erweckt auch 
die Einschätzung 
des RAD-Arztes, da dieser 
in seiner reinen Aktenbeurteilung 
vollständig auf die Beurteilung durch 
Dr. C.___
 
abgestellt hat
, ohne die Beschwerdeführerin selber untersucht und eigene Befunde erhoben zu haben
 und ohne sich 
mit der Rolle der lebensgeschichtlichen Elemente für die bestehende Dekompensation auseinander zu setzen. 
Zwar können RAD-Stellung
nahmen nicht einfach immer dann in Frage gestellt werden, wenn die behan
delnden Ärzte eine abweichende Meinung zur Arbeitsunfähigkeit äussern (vgl.
 
etwa Urteil des Bundesgerichts 9C_668/2015 vom 17. Februar 2016 E. 3). 
Jedoch ist rechtsprechungsgemäss auf einen RAD-Bericht nicht abzustellen, wenn - wie hier - auch nur geringe Zweifel an dessen Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit besteh
en.
    
Die Arbeits- und Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin lässt sich aber auch nicht gestützt auf die Einschätzung der behandelnden Ärzte beurteilen. 
Einerseits ist die diagnostische Einordnung des allfälligen Krankheitsbildes, insbesondere was eine PTBS anbelangt, nicht ohne Weiteres nachvollziehbar, bedarf doch die Herleitung und Begründung 
dieser Diagnose
 rechtsprechungsgemäss einer beson
deren Achtsamkeit. Zum einen ist das auslösende Trauma durch die medizinische Fachperson zwingend zu referieren, was vorliegend nur vage erfolgt ist.
 
Anderseits 
braucht es, 
wenn die Latenzzeit zwischen initialer Belastung und dem Auftreten der Störung mehr als sechs Monate beträgt, eine besondere Begrün
dung, weshalb ausnahmsweise ein späterer Beginn berücksichtigt werden soll
 (BGE 142 V 342 E. 5.2.2)
. Ausserdem ist bei de
r Folgeabschätzung einer 
allenfalls vorliegenden 
PTBS auf das Leistungsvermögen bzw. die Arbeitsfähigkeit ein konsistenter Nachweis mittels sorgfältiger Plausibilitätsprüfung im Rahmen eines strukturierten Beweisverfahrens unter Verwendung der Standardindikatoren notwendig (BGE 142 V 342 E. 5.2.3). 
Im vorliegenden Kontext ist dabei insbesondere auch eine Auseinandersetzung damit erforderlich, welche Rolle die lebensgeschichtlichen Elemente und 
diesbezüglich 
allfällige Traumatisierungen bei der Beurteilung der Leistungsfähigkeit spielen und welche Rolle demgegen
über allfälligen psycho-sozialen Faktoren wie 
der
 erlebte
n
 Situation am Arbeits
platz zukommt
, die 
entsprechend den ICD-10-Diagnosekritieren 
mangels aussergewöhnlicher Bedrohung und katastrophenartigen Ausmasses 
zum Vorn
herein 
nicht geeignet ist, eine PTBS im medizinischen Sinn auszulösen
.
 
Ferner gilt zu beachten, dass
 rechtsprechungsgemäss nicht von einem invalidisierenden psychischen Gesundheitsschaden auszugehen ist, wenn die erhobenen Befunde in den psychosozialen Umständen
 
ihre hinreichende Erklärung finden (BGE 127 V 294 E. 5a mit Hinweisen)
, was ärztlicherseits diskutiert werden muss
. 
Diese Anforderungen erfüllen vorliegend weder die Berichte der behandelnden Ärztinnen noch derjenige von Dr. 
Z.___
. 
4.2
    
Damit ist der medizinische Sachverhalt ungenügend abgeklärt, weshalb die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit sie ein unabhängiges psychiatrisches Gutachten einhol
e
 und hernach über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu entscheide. Da Hinweise
 darauf bestehen, dass
 eine 
traumatische Komponente 
Einfluss auf das Störungsbild haben könnte, ist diesem Aspekt bei der Auswahl der geeigneten Fachperson Rechnung zu tragen. 
5.
    
Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss der 
Beschwerdegegnerin 
aufzuerlegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird 
in dem Sinn gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 26. Mai 2023 aufgehoben und die Sache 
an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinn der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3
.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Mark A. 
Glavas
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art.
 
46
 
BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef