zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00829 · 2019-05-29 · de
Beschwerdegegnerin stellte vorbehaltlos auf Einschätzung der Unfallversicherung ab. Der versicherte Gesundheitsschaden ist in der Unfallversicherung jedoch enger gefasst als in der Invalidenversicherung. Krankheitsbedingte Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nicht ausgeschlossen. Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00829
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Ersatzrichterin Bänninger Schäppi
Gerichtsschreiberin Stadler
Urteil
 vom 
29. Mai 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Markus 
Loher
schadenanwaelte.ch AG
Alderstrasse
 40, Postfach, 8034 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1962, 
war 
von
 März 2012
 bis Ende Juni 2018
 bei der 
Y.___
 AG als Lastwagenchauffeur
 (Fahrer für Muldenkipper und Schlepper)
 in einem 100%-Pensum angestellt (
Urk. 
8/20
, 
Urk. 
8/29/30, 
Urk. 
8/47 S.
 
4
). 
Bei einem Verkehrsunfall am 2
9. 
März 2017 zog sich der Versicherte Prellungen am ganzen Körper zu (vgl. Schadenmeldung vom 
7. 
April 2017
, Urk. 
8/15/3) und war infolgedessen vollständig arbeitsunfähig (
vgl. 
Urk. 
8/15/4
, Urk. 8/15/50
). 
    
Am 1
8. 
Juli 2017 (Eingangsdatum) meldete sich der Versicherte bei der Sozialver
sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf körperliche Schmerzen seit dem Unfall zum Bezug von Leistungen der Inva
lidenversiche
rung an (Urk. 8/13).
 
Die IV-Stelle nahm Abklärungen in erwerblicher und medi
zini
scher Hinsicht vor. Sie zog 
wiederholt 
die Akten de
r Unfallversicherung (Urk. 
8/15, 
Urk. 
8/27, 
Urk. 
8/29, 
Urk. 
8/37, 
Urk. 
8/38 und 
Urk. 
8/46)
 bei, holte einen Auszug aus dem Individuellen Konto des Versicherten (IK-Auszug, 
Urk. 8/19
) ein, und nahm 
die
 Bericht
e
 
der behandelnden Ärzte zu den Akten (Urk. 8/21, 
Urk. 
8/28 und 
Urk. 
8/32
).
 Von keiner 
anhalten
den Arbeits
un
fähigkeit ausgehend stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 1
2. 
Juni 2018 die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (
Urk. 
8/48). Dagegen erhob der Versicherte am 1
4. 
August 2018 Einwand (U
rk. 8/53). Mit Verfügung vom 6. 
September 2018 ver
neinte die IV-Stelle wie vorbeschieden einen Anspruch auf Leistungen der Inva
lidenversicherung (Urk. 2). 
2.
    
Die Unfallversicherung ihrerseits hatte ihre Versicherungsleistungen (
Heilbe
hand
lung und 
Taggeld
leistungen) per 
4. 
Juni 2018 eingestellt (vgl. Schreiben vom 3
1. 
Mai 2018, Urk. 8/46/2f.). 
3
.
    
Mit Eingabe vom 2
6. 
September 2018 
erhob der Versicherte 
gegen die Verfügung vom 
6. 
September 2018 
Be
schwerde und beantragte, es sei die angefochtene Ver
fügung aufzuheben und es seien ihm 
Eingliederungsmassnahmen
 zu gewähren
 oder eine Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen
. In prozessualer Hinsicht beantragte er, es sei ihm die unentgeltliche Rechtspflege 
sowie die unentgeltliche 
Rechts
verbeiständung
 
zu gewähren 
(Urk. 1).
 Die prozessuale Bedürftigkeit sub
stantiierte er mit Eingaben vom 5. November 2018 (Urk. 10 und Urk. 11).
    
Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 
2. 
November 2018 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 
5. 
November 2018 wurde dem Beschwerdeführer die Beschwer
deantwort zugestellt (
Urk. 
12). Ferner wurde die Unfallversicherung ersucht (
Urk. 
14)
,
 den Bericht der kreisärztlichen 
Beurteilung vom 
7. 
Mai 2018 zu den Akten zu reichen (Eingabe vom 2
5. 
April 2019
; 
Urk. 
16 und 17). 
4
.
    
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor
derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
Bundesgesetz über den Allgemeinen 
Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]). Sie kann Folge von Geburtsge
bre
chen
, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
Bundesgesetz über
 die Invalidenversi
cherung [IVG]
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperli
chen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeits
markt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbs
un
fähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 Abs. 1 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit:
a.
    
diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, 
wieder herzustellen
, zu erhalten oder zu verbessern; und
b.
    
die Voraussetzungen
 für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind.
    
Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 in medizinischen Mass
nahmen (
lit
. a), Integrationsmassnahmen zur Vorbereitung auf die berufliche Ein
gliederung (
lit
. 
a
bis
), Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige beruf
liche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; 
lit
. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln (
lit
. d).
1.4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be
schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
1.5
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, 
besonders
 wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die 
Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26
 Abs. 
1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
).
2.
    
2.1
    
In der angefochtenen Verfügung vom 
6. 
September 2018 (
Urk. 
2) hielt die Be
schwerdegegnerin fest, die medizinische Abklärung habe erg
eben, dass der Beschwe
r
deführer
 in seiner angestammten Tätigkeit 
seit Juni 2018 wieder voll arbeitsfähig sei, weshalb 
kein Anspruch auf berufliche Massnahmen und eine Invalidenrente bestehe. 
2.2
    
Demgegenüber machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde vom 26. Sep
tember 2018 (
Urk. 
1) zusammengefasst geltend,
 das Einknicken respektive
 
die Instabilität seines rechten Knies würden ihm das Lenken eines Lastwagens ver
unmöglichen. Folglich sei er in seiner angestammten Tätigkeit vollständig arbeits
unfähig, weshalb er Anspruch auf geeignete Eingliederungsmassnahmen 
habe. 
3.
3.1
    
Nach einem
 Verkehrsunfall am 2
9. 
März 2017
 (vgl. 
Urk. 
8/15/3) wurde der Be
schwerdeführer notfallmässig ins Stadtspital 
Z.___
 eingewiesen, wo 
gestützt auf bildgebende Befunde (vgl. 
Berichte Computerto
mographie (CT) vom 2
9. 
März 
2017
, 
Urk. 
8/27/74, 
Urk. 
8/27/76, 
Urk. 
8/27/81) 
ein stumpfes Schädel-Hirn-Trauma
 mit 
Contusio
 
capitis
, 
ein stumpfes Thorax- und Abdominal-Trauma mit 
eine
r
 Thorax- und Becken-Kontusion auf der rechten Seite sowie eine Patella-Unter
pol-Querfraktur rechts 
diagnostiziert wurden. 
Nach unauffälliger neuro
logischer Überwachung wurde der Beschwerdeführer entlassen
,
 wobei die Ärzte hinsicht
lich der Patella-Fraktur eine Ruhigstellung in der Knie-Klettschiene empfahlen (vgl. Arztbericht vom 3
0. 
März 2017, 
Urk. 
8/15/23f.). 
Eine am 1
6. 
Mai
 
2017 durch
geführte Magnetresonanztomographie (MRI) des rechten Knies zeigte neben der bereits diagnostizierten Patella-Unterpol-Querfraktur ausserdem eine 
osteo
chondrale
 Absprengung am 
mediokaudalen
 Rand der Patella, eine Knochen
kontusion 
ventromedial
 am medialen 
Femurkondylus
, einen Horizontalriss in der Pars 
intermedia
 und im 
Hinterhorn
 des medialen Meniskus sowie eine 
mässig
gradige
 mediale 
Femoropatellargelenksarthrose
 (vgl. 
Urk. 
8/27/82). 
Es wurde Phy
sio
therapie zur 
Verbesserung der Musk
elfunktion verordnet (vgl. Urk. 
8/15/51). 
Im 
Rahmen von 
Verlauf
skontrollen im Stadtspital 
Z.___
 
klagte
 der Beschwer
deführer über ein starkes Instabilitäts
gefühl im Knie in
termittierend beim Gehen
. Nach längerem Gehen und bei unebenem Boden habe er das Gefühl, dass das Knie einschlafe und wegkippe
, weshalb er Angst habe, seine Tätigkeit als Last
wagenchauffeur 
wieder aufzunehmen
 (vgl. Verlaufs
doku
menta
tion vom 2
6. 
Juli 2017, 
Urk. 
8/27/19f.). 
Die behandelnden Ärzte erachteten
 ein neurologisches 
Konsil
 bei 
Dr. 
med. 
A.___
, Fachärztin FMH für Neurologie,
 zur Abklärung der unklaren Gefühlsstörungen im Knie
 für angezeigt
 (vgl. Verlaufs
bericht
 vom 
2
0. 
August 2017, Urk. 8/27/18). 
Dr. 
A.___
 hielt in ihrem Arztbericht vom 2
4. 
August 2017 (
Urk. 
8/21/8f.) fest, es bestehe eine Hypästhesie über der rechten Kniescheibe im Versorgungsgebiet des 
Ramus
 
infrapatellaris
 des 
Nervus
 
saphenus
. Hinweise für eine differenzialdiagnostisch zu erwägende weiter proximal liegende Nervenläsion oder 
Radikulopathie
 würden sich anamnestisch und klinisch nicht finden
 lassen
, ebenso wenig für eine systemische Neuropathie klinisch und elektroneurographisch. Die Nervenläsion erkläre zwar kein Insta
bilitätsgefühl im Knie, trotzdem könne der Nerv an der Innenseite des Ober
schen
kels lokalanästhetisch infiltriert/blockiert werden, sollten schmerzhafte 
Dysästhe
sien
 auftreten. 
In Bezug auf die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in der ange
stammten Tätigkeit als Lastwagenchauffeur empfahlen die behandelnden Ärzte des Stadtspitals 
Z.___
 aufgrund der subjektiven Unsicherheit des Be
schwerde
führers eine Evaluation durch einen Arbeitsmediziner (vgl. Arzt
bericht vom 1
0. 
September 2017, 
Urk. 
8/21). 
3.2
    
Infolge
 persistierender Beschwerden 
wurde am 1
8. 
Oktober 2017
 eine erneute MRI-
Untersuchung des rechten Knies 
durchgeführt
 (vgl. Urk. 8/27/79). Bei noch nachweisbarem Meniskusriss des medialen 
Meniskushinterhorns
 
wurde die Indi
kation zur Knie
arthroskopie gestellt
 (vgl. Arztbericht vom 
2
6. 
Oktober 2017, 
Urk. 
8/27/69). 
Dr. med. 
B.___
, Facharzt FMH für Chirurgie, führte den operativen Eingriff am 1. 
November 2017 durch 
(vgl. Operations
be
r
icht vom 6. November 2017, Urk. 
8/27/94). 
Dieser berichtete i
m Rahmen 
einer postoperativen Kontrolle
,
 der Beschwerde
führer 
habe 
weiterhin über eine gewisse Beschwerdesymptomatik im Bereich des rechten Kniegelenks mit Schmerzen im retropatellaren und 
femoro
patellaren
 Bereich sowie eine gewisse Instabilität im Bereich des rechten Knie
gelenks geklagt. Die klinische Untersuchung habe weder einen Kniegelenk
erguss noch eine nachweisbare Instabilität im rechten Knie
ge
lenk gezeigt. Deutlich sei eine Atrophie der Oberschenkel- und Unterschenk
el
muskulatur des rechten Beines, was möglicherweise die bestehende Instabilität im rechten Knie bei bestimmten Bewegungen erklären könnte. 
Er empfahl
 eine intensive Physiotherapie
 bzw. medizinische Trainingstherapie (MTT)
 zur Verbes
se
rung der Muskulatur am rechten Bein (vgl. Arztbericht vom 1
5. 
November 2017, 
Urk. 
8
/27/96). 
In den nachfolgenden Sprechstundenberichten führte 
Dr.
 
B.___
 aus, sechs
 
Wochen nach der 
arth
r
oskopischen
 Operation habe 
der Beschwerdeführer eine
 Verbesserung der
 Beschwerde
symptomatik im rechten Kniegelenk 
angegeben. 
Es 
zeige sich eine vo
lle Bewegung und es 
seien weder ein Kniegelenkerguss noch Bandinstabilitäten auszumachen
. Zur besseren Stabilisie
rung des Kniegelenks werde eine Genutrain-P3-Schiene empfohlen
 (vgl. Arztbe
richt vom 1
3. 
Dezember 2017, Urk. 8/27/107)
. 
Sowohl das Tragen der Genutrain-P3-Schiene als auch die Physiotherapie durch MTT würden nach Angaben des 
Beschwerdeführers eine Verbesserung der Stabilität und Schmerzsymptomatik bringen. Trotzdem bestehe nach wie vor eine Beschwerdesymptomatik im rechten Kniegelenk
,
 sodass er seine Arbeitstätigkeit als Lastwagenchauffeur noch nicht durchführen k
önne (vgl. Arzt
bericht vom 17. 
Januar 2018, 
Urk. 
8/28/4f.). 
3.3
    
Am 2
6. 
Februar 2018 wurde der Beschwerdeführer 
von 
Dr. 
med. 
C.___
, Allgemeinmedizin, 
kreisärztlich untersucht (vgl. 
Urk. 
8/29/28ff.). 
Dr. 
C.___
 stellte folgende Diagnosen:
- 
Belastungsabhängige Beschwerden Kniegelenk rechts bei Gonarthrose 
sowie wahrscheinlich schmerzreflektorisches Einknicken Kniegelenk recht
s, Differenzialdiagnose funktionelle Störung bei
- 
Status nach Kniearthroskopie, Spülung, Meniskusteilresektion und Menis
kus
glättung, 
Notchplastik
 und 
Mikrof
r
akturierung
 im 
Femoro
patellarlager
 rechts (
1. 
November 2017) bei multiplen degenerativen Rissbildungen medialer Meniskus 
Hinterhorn
 zur Pars 
intermedia
- 
Chondropathie
 Grad III 
Femoropatellarlager
 und grossflächig retro
pa
tellar rechts in der Hautbelastungszone
- 
Hypertrophe 
osteophytäre
 Störung an der 
Eminentia
-nahen medialen Tibia mit Störung der 
Notch
 rechts
- 
Status nach Kontusion Kniegelenk rechts am 2
9. 
März 2017 mit Quer
fraktur am 
Unterpol
 der Patella mit einem Frakturspalt von 2 mm sowie kleinen 
ossären
 Fragment an der lateralen 
Patellafacette
    
Dr. 
C.___
 hielt fest, der Beschwerdeführer 
klage
 über belastungsabhängige Schmerzen und ein ständiges Einknicken bei unebenem Boden. Aufgrund der klinischen Untersuchungsbefunde und der vorliegenden Röntgendokumentation sei eine gewisse Restbeschwerdesymptomatik 
endlagig
 bei Flexion an der 
Patella
spitze
 als Unfallfolge nachvollziehbar. Das Einknicken lasse sich durch die im MRI vorhandenen Befunde hingegen nicht erklären. Der Beschwerdeführer be
schrei
be das Einknicken als seitliches Wegknicken bei Unebenheiten bis zu einer Flexion im Kniegelenk von ca. 30°. Eine neurologische Störung als Ursache sei aufgrund der vorliegenden Befunde mit grösster Wahrscheinlichkeit auszu
schliessen. 
Dr. 
C.___
 ging davon aus, dass es sich beim Einknicken um einen 
reflektorischen, schmerzbedingten/schmerzerwartenden Schutz
mecha
nis
mus handle
. Differentialdiagnostisch käme auch eine funktionelle Störung in Frage. Auffallend sei ein schlechtes Körperbewusstsein. Der Kreisarzt attestierte dem Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätigkeit
 aktuell
 eine 
weitgehende
 Arbeits
unfähigkeit.
3.4
    
Die Haftpflichtversicherung leitete ebenfalls eine Beurteilung in die Wege, im Rahmen derer der Beschwerdeführer von Dr. med. 
D.___
, FMH Ortho
pä
dische Chirurgie, am 1
2. 
und 1
3. 
März 2018 begutachtet wurde (
Gutachten vom 16. März 2018,
 
Urk. 
8/37).
    
Dr. 
D.___
 konstatierte, 
es zeige sich ein Anlaufhinken auf der rechten Seite. Im Verlauf könne der Beschwerdeführer jedoch flüssig gehen, wobei er darauf ge
achtet habe, das rechte Kniegelenk möglichst nicht über 30° zu flektieren. Der 
Einbeinstand
 sei auf beiden Seiten problemlos möglich, erschwerte Gangarten 
habe der Beschwerdeführer auf der rechten Seite jedoch nicht durchführen kö
nnen. Das rechte Knie sei 
aspektmässig
 unauffällig, ohne relevante Kontur
asymmetrie, weder überwärmt noch gerötet. Die Patella sei zentriert
.
 Der Be
schwerdeführer habe diffuse Schmerzen im vorderen Gelenksanteil auf der Höhe der Gelenkspalte, spangenförmige von m
edial nach lateral beziehungswei
se gegen die Patella zieh
end, angegeben. Daneben sei ein diskretes und wechsel
haftes Druckgefühl in der Kniekehle festzustellen. Das Gelenk sei in beiden Achsen und Ebenen bandstabil (
Urk. 
8/37 S. 4). 
Ein am 1
3. 
März 2018 durch
geführtes MRI des rechten Knies (vgl. 
Urk. 
8/38) 
zeige einen Status nach medialer 
Teilmeniskektomie
 mit Verdacht auf 
Reruptur
 am Übergang vom Corpus zum 
Hinterhorn
,
 mit bis hochgradiger 
Femoropatellararthrose
 mit abgrenzbaren Aktivierungszeichen bei nur minimaler Degeneration 
femorotibial
. 
Erkennbar sei
 auch ein leichtgradiger Gelenk
erguss sowie eine neu abgrenzbare 
Auftreibung
 und T2-Hyperintensität in den kranialen und lateralen Anteilen des Ligamentum Patella (
Urk. 
8/37 S. 5). 
    
Die direkten Unfallfolgen am rechten Knie - so 
Dr. 
D.___
 - seien ohne fassbare Residuen abgeheilt. Die noch vorhandenen Beschwerden würden einer etablierten 
Femoropatellararthrose
 entsprechen. Diese könne nicht kurativ behandelt werden. Mit einer symp
to
matischen 
Behandlung
, beispielsweise einer gegebenenfalls wiederholten intraartikulären Steroidapplikation und/oder einer 
Hyaluronsäure
therapie
, könne eine signifikante und anhaltende Besserung bis hin zur völligen Schmerzfreiheit erwartet werden. 
Der Beschwerdeführer sei in seiner ange
stammten Tätigkeit als Lastwagenchauffeur 
ohne körperliche Belastung des Ab- und Aufladens 
per sofort zu 100 % 
arbeitsfähig. Gegebenenfalls sei
 einem Einsatz im Fahrzeug eine verkehrsmedizinische Ab
kläru
ng voranzustellen (
Urk. 
8/37 S. 
6f.). 
3.5
    
In der kreisärztlichen Beurteilung vom 
7. 
Mai
 
2018 (
Urk. 
17) wiederholte Dr. 
C.___
, dass die erlittene Querfraktur am 
Unterpol
 der Patella mit Frakturspalt von 
2 
mm sowie kleinem 
ossären
 Fragment an der lateralen 
Patellafacette
 keinen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik habe, da die belastete Gelenkfläche der Patella bei dieser Fraktur in keiner Weise involviert gewesen sei. 
Dr. 
D.___
 bestätige, dass die 
undislozierte
 
Patellaquerfraktur
 im 
Unterpol
 Knie rechts folgenlos abgeheilt sei (vgl. vorstehend E. 3.4). Die nach wie vor bestehende Be
schwerdesymptomatik sei auf die symptomatische 
Femoropatellararthrose
 Grad III bis IV im rechten Knie nach zweimaliger Arthroskopie mit 
Teilmeniskektomie
 medial sowie 
Knorpelabrasion
 im 
femoropatellaren
 Gleitlager zurückzuführen. 
Bezüglich der Arbeitsfähigkeit sei festzuhalten, dass aus der minimalen 
un
dis
lo
zierten
 
Patellaspitzenquerfraktur
 keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in bis
heriger Tätigkeit als Lastwagenchauffeur oder einer anderen Tätigkeit resul
tiere. 
3.6
    
Der Beschwerdeführer reichte im Rahmen des Beschwerdeverfahrens einen nach Verfügungserlass ergangenen Arztbericht de
s
 behandelnden 
Arztes
 
des
 
Z.___
 Spital
s
 über die Sprechstunde vom 3. September 2018
 zu den Akten (Arztbericht vom 1
1. 
September 2018, 
Urk. 
3). 
Darin äusserte 
Dr. 
B.___
, die Beschwerde
symp
tomatik im rechten Kniegelenk mit Be
lastungs
schmerzen und Wetterfühlig
keit könne mit der posttraumatischen Arthrose und mit der Retropatellararthrose erklärt werden. Die tempor
ä
ren Taub
heitsgefühle und das E
inknicken mit einer gewissen Instabilität im rechten Knie
gelenk sei hingegen neurologisch durch die tra
umatische Irritation im Versor
g
ungs
gebiet des 
Ramus
 
infrapatellaris
 des 
Nervus
 
saphenus
 zu erklären. Entsprechend sei eine weitere neurologische Abklä
rung zu empfehlen. Bei der bestehenden Instabilität im rechten Kniegelenk mit der beschriebenen Be
schwerde
symptomatik und 
dem 
Einknicken sei die Tätigkeit als Lastwagenchauffeur als sehr gefährlich einzustufen. Eine angepasste sitzende Tätigkeit im Wechsel mit Gehen ohne grosse Belastung des rechten Beins sei zu
mutbar. 
Dr. 
B.___
 attestierte dem Beschwerdeführer eine 20%ige Arbeits
fähigkeit
,
 um eine ange
passte Tätigkeit zu beginnen
. 
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin verneinte in der angefochtenen Verfügung vom 6. September 2018 (
Urk. 
2) sämtliche Leistungen der Invalidenversicherung mit der Begründung, es liege keine langandauernde gesundheitliche Beeinträchtigung im invalidenversicherungsrechtlichen Sinn vor. Sie stützte sich bei ihrer Ent
scheidung auf die Einschätzung des Unfallversicherers vom 3
1. 
Mai 2018 (vgl. 
Urk. 
8/46
/2f.
) respektive des Kre
isarztes 
Dr. 
C.___
 (vgl. E. 3.
3
 und E. 3.
5
). 
Eigene medizinische Abklärungen hat sei keine vorgenommen.
4.
2
    
4.
2
.1
    
Der hier zu prüfende 
Leistungsanspruch
 
kann
 gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
lit
. b IVG frü
hestens nach Ablauf des sogenannten Wartejahrs (aktenkundige Arbeitsun
fähig
keit seit März 2017
, 
Urk. 
8/15/4
), mithin frühestens im 
März
 201
8 ent
stan
den sein
.
 
4.
2
.2
    
Aus den medizinischen Akten ergibt sich, dass 
beim Beschwerdeführer 
nach zwei
maliger Arthroskopie mit 
Teilmeniskektomie
 
eine 
Femoropatellararthrose
 Grad III 
bis IV im rechten Knie 
besteht (vgl. E. 
3.4 und E. 
3.5
). Laut Beurteilung des Kreis
arztes
 
wirkt sich die (unfallbedingte) minimal 
undislozierte
 
Patella
spitzenquer
fraktur
 nicht einschränkend auf die Arbeitsfähigkeit des Beschwerde
führers aus (vgl. E. 3.5 in 
fine
).
 
Dr. 
C.___
 äusserte sich hingegen nicht, i
nwieweit sich die bestehende Beschwerdesympto
matik (symptomatische 
Femoropatellar
arthrose
 im rechten Knie) 
einschränkend 
auf die Arbeits
fähigkeit des Beschwerdeführers in seiner ange
stammten Tätigkeit als Lastwagen
chauffeur 
oder in einer leiden
s
ange
passten Tätigkeit auswirkt
. 
Dr. 
D.___
 ordnete die bestehenden Beschwerden im rechten Knie ebenfalls einer etablierte
n
 
Femoropatellararthrose
 zu
, 
erachtete eine Ver
besserung der Symptomatik im Rahmen einer 
symptomatischen Behandlung (intraartikulären Steroidapplikation, 
Hyaluron
säure
therapie
) 
jedoch als möglich
. 
Wohl 
befand
 er den Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätigkeit 
ohne körperliche Belastung des Ab- und Aufladens 
wieder vollständig arbeits
fähig, erwog aber vorgängig eine verkehrsmedizinische Ab
klärung (vgl. E. 3.4 in 
fine
). 
4.2.3
    
Soweit die Beschwerdegegnerin vorbehaltlos auf die Einschätzung der Unfall
ver
sicherung abstellte und der Beurteilung des Kreisarztes folgte, ist dem entgegen
zu
halten, dass 
der in der Unfallversiche
rung versicherte Gesundheitsschaden enger gefasst ist, indem er 
an
 ein Unfall
ereignis anknüpft
 und nur die direkten Unfallfolgen respektive die daraus resultierende Beeinträchtigung der Arbeits
fähigkeit berücksichtigt. 
Vor dem Hintergrund, dass sich der Kreisarzt nicht zur Einschränkung der Arbeits
fähigkeit 
infolge
 der symptomatischen 
Femoro
patel
lararthrose
 im rechten Knie äusserte
 und weder eine Evaluati
on durch einen Arbeitsmediziner - empfohlen durch die behandelnden Ärzte des Stadtspitals 
Z.___
 (vgl. E. 3.1 in 
fine
) - noch eine verkehrsmedizinische Abklärung erfolgt ist, ist nicht ausgewiesen, dass dem Beschwerdeführer seine bisherige Tätigkeit 
als Lastwagenchauffeur 
vorbehaltlos zumutbar ist. 
    
Zur Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer leidensangepassten Tätig
keit äusserte sich der Kreis
arzt nicht. Der behandelnde Arzt 
Dr. 
B.___
 erach
tete eine angepasste sitzende Tätigkeit im Wechsel mit Gehen und ohne grosse Belastung des rechten Beines als zumutbar, attestierte dem Beschwerde
führer jedoch eine blosse 20%ige Arbeitsfähigkeit (vgl. E. 3.6). Weshalb die Leistungs
fähigkeit des Beschwerde
führers auch in einer seinen Beschwerden optimal ange
passten Tätigkeit noch zu 80 % eingeschränkt ist, führte er
 hingegen
 nicht aus. Angesichts 
der attestierten Zumutbarkeit einer leidensangepassten Tätigkeit so
wie 
der von Dr. 
D.___
 aufge
zeigten Möglichkeiten zur Besserung der etablierte 
Femoro
patellararthrose
 (vgl. E. 3.4) ist diese Einschätzung nicht nachvollziehbar. 
    
Die Akten erlauben weder die Beurteilung 
der 
Leistungsfähigkeit des Beschwerde
führers in seiner bisherigen Tätigkeit 
noch 
ergibt sich
 daraus
,
 
ob 
ihm
 leidens
an
gepasste Tätigkeiten voraussetzungslos offenstehen. 
Mithin kann nicht ausge
schlossen werden, dass vorab geeignete berufliche Eingliederun
g
s
massnah
men zu prüfen sind. 
Jedenfalls ist bis zum mass
geblichen Zeitpunkt des Verfü
gungs
erlasses am 
6. 
September 2018 die renten
aus
schliessende erwerbliche Verwert
bar
keit des 
von 
Dr. 
C.___
 und 
Dr. 
D.___
 
medi
zinisch 
aus
gewiesenen Leistungs
vermögens von 100 % in der bisherigen Tätigkeit nicht ausgewiesen. 
Die Sache ist
 daher 
an die Beschwerde
gegnerin zurückzuwei
sen, damit sie 
medizinische Abklärungen zur Arbeits- und Leistungsfähigkeit i
n der
 ang
e
stammten wie in einer zumutbaren anderen Tätigkeit
 durch
führe
 
und a
nschliessend über den 
Leistungs
anspruch neu 
verfüge
.
5.
5.1
    
Das vorliegende Verfahren geht um die Bewill
igung oder Verweigerung von Ver
sicherungsleistungen, es ist daher kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind dabei 
nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule
gen (Art. 69
 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
600.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der Be
schwerdegegnerin aufzuerlegen. 
5.2
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Ver
wal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Parteientschädigung hat. 
    
Wird eine Entschädigung beansprucht, reicht di
e Partei dem Gericht vor dem En
dentscheid eine detaillierte Zusammenstellung über ihren Zeitaufwand und ihre Barauslagen ein. Im Unterlassungsfall setzt das Gericht die Entschädigung nach Ermessen fest (
§ 
8 in Verbindung mit 
§ 
9 der Verordnung über die Gebüh
ren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialve
rsicherungsgericht; 
GebV
 
SVGer
),
 
worauf
 in der 
gerichtlichen Verfügung vom 5. November 2018 (
Urk. 
12
) 
hingewiesen wurde.
 
D
er 
Rechtsvertreter
 hat
 keine Kosten
note ein
gereicht. Seine Entschädigung ist daher 
nach 
Art. 
61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit 
§ 
34 
Abs. 
1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache sowie der Schwierig
keit des Prozesses von Amtes wegen auf 
Fr. 
1'500
.-- (inkl. Barauslagen und Mehrwert
steuer) festzusetzen. 
    
Bei diesem Ausgang des Verfahrens wird das Gesuch betreffend Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung sowie der unentgeltlichen Rechtsvertretung ge
genstandslos.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 
6. 
September 2018 aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückge
wiesen wird, damit diese im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leis
tungsanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 
1’
500
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Markus 
Loher
, unter Beilage einer Kopie von Urk. 17
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
, unter Beilage einer Kopie von Urk. 17
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstStadler