zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00446 · 2024-02-07 · de
Neuanmeldung. Statusfrage und medizinischer Sachverhalt ungenügend abgeklärt, Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00446
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichterin Fankhauser
Gerichtsschreiberin Casanova
Urteil
 vom 
7. Februar 2024
in S
achen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch 
Y.___
goldbach
 
law
Gustav-
Siber
-Weg 4, Postfach 645, 8700 Küsnacht ZH
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1965 und zuletzt tätig als Näherin und in der Lingerie (Urk. 6/8), meldete sich erstmals am 23. September 2004 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf ein seit Geburt verrenktes Hüftgelenk zum Leistungsbezug an (Urk. 6/3). Nach erwerb
lichen und medizinischen Abklärungen wies die IV-Stelle das Leistungs
begehren mit Verfügung vom 7. Januar 2005 ab (Urk. 6/13). 
    
Am 12. August 2019 (Eingangsdatum) meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 6/21) und ersuchte insbesondere um orthopädische Schuhzurichtungen. Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Vorbescheid vom 3. Dezember 2019, Urk. 6/32) verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf Kostengutsprache für Spezialschuhe für Einlagen (Verfügung vom 29. Januar 2020, Urk. 6/33)
. Nach Eingang eines Zusatzgesuches für ortho
pädische Serienschuhe (Urk. 6/34) wies die IV-Stelle dieses Leistungsbegehren nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Vorbescheid vom 13. März 2020, Urk. 6/42) mit Verfügung vom 7. Mai 2020 ab (Urk. 6/43). 
    
Die Versicherte reichte am 7. Dezember 2022 (Eingangsdatum) eine neue Anmel
dung zum Leistungsbezug bei der IV-Stelle ein (Urk. 6/45). Nach erwerblichen und medizinischen Ab
k
lärungen 
sowie durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Vorbescheid vom 25. Mai 2023, Urk. 6/73; Einwand vom 14. Juni 2023, Urk.
 
6/77) verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf eine Invalidenrente mit Verfügung vom 6. Juli 2023 (Urk. 2). 
2.
    
Hiergegen erhob die Versicherte am 6. September 2023 Beschwerde und beantragte, es sei die Verfügung vom 6. Juli 2023 aufzuheben und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihr eine ganze Rente ab September 2023 zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzu
weisen
,
 um zusätzliche Abklärungen zu tätigen und neu zu entscheiden. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um einen zweiten Schriftenwechsel (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 5. Oktober 2023 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 6/1-86). Hierüber wurde die Beschwerdeführerin am 10. Oktober 2023 in Kenntnis gesetzt und gleichzeitig wurde mitgeteilt, dass das Gericht die Anordnung eines weiteren Schriftenwechsels als nicht erforderlich erachte (Urk. 7). 
3.
    
Auf die Vorbringen
 der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
In der angefochtenen Verfügung hielt die Beschwerdegegnerin dafür, dass 
die Beschwerdeführerin zuletzt als Wäscherei-Mitarbeiterin tätig gewesen sei in einem Pensum von 48 %
. In der Erwerbstätigkeit sei sie zu 20 %
 eingeschränkt
, was 
aufgerechnet auf ein 100%-Pensum 
ei
n
em IV-Grad von 9.6 % entspreche. Die restlichen 52
 
% sei sie im Haushaltsbereich tätig, wo gewisse Ein
schrän
kungen bestünden. Unter Berücksichtigung der Schadenminderungspflicht, dass der Haushalt in Etappen aufgeteilt werden könne und der Mitwirkungspflicht der im Haushalt lebenden Personen, sei allerdings keine rentenbegründende Ein
schränkung gegeben. Bei künftigen Tätigkeiten sei ein eingeschränktes Belas
tungsprofil zu berücksichtigen (Urk. 2). 
    
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor, dass 
die Annahme einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in der ange
pass
ten Tätigkeit nicht nachvollziehbar sei. Gestützt auf die vertrauensärztliche Abklärung der zuständigen Pensionskasse liege eine volle Arbeitsunfähigkeit in der 
bisherigen wie auch in einer angepassten 
Tätigkeit vor. Die reine Aktenbeurteilung des 
r
egionalen 
ä
rztlichen Dienstes (RAD) sei nicht schlüssig. Des Weiteren habe die Beschwerdegegnerin die Qualifikation auf das zuletzt ausgeübte Pensum gestützt, wobei ausser Acht gelassen worden sei, dass sie immer ihren gesundheitlichen Möglichkeiten entsprechend gearbeitet habe. Wäre sie gesund gewesen, hätte sie dem Alter der Kinder entsprechend möglichst schnell wieder eine volle Erwerbstätigkeit aufgenommen und wäre heute voll erwerbstätig
. E
ntsprechend sei auch die Qualifikation so vorzunehmen. Damit habe sie Anspruch auf eine ganze Rente, selbst wenn in angepasster Tätigkeit noch von einer Leistung von 30 % aus
gegangen werden könnte (Urk. 1). 
2.
    
2.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeitpunkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1
bis
 IVG) und jener des Rentenanspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (
vgl. 
Rz
. 1008 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherungen zu den Übergangsbestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems [KS ÜB WE IV], gültig ab 1. Januar 2022).
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend ebenfalls frühestens ab diesem Datum in Betracht fällt, sind die ab 1. Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar.
2.2
    
Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades
 
verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.
    
Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass 
die Vorbringen
 der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung 
– wie vorliegend - 
auf die Neuan
meldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (
Urteil des Bundesgerichts 9C_234/2023 vom 4. September 2023 E. 1.2, insbesondere mit Hinweis auf
 
BGE 117 V 198 E. 3a)
.
2.3
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der 
durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun
fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2.4
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Eine Rente nach Abs. 1 wird nicht zugesprochen, solange die Möglichkeiten zur Eingliederung im Sinne von Art. 8 Abs. 1
bis
 und 1
ter
 nicht ausgeschöpft sind (Art. 28 Abs. 1
bis
 IVG). Gemäss Art. 28b Abs. 1 IVG wird die Höhe des Rentenanspruchs in prozentualen Anteilen an einer ganzen Rente festgelegt. Bei einem Invaliditätsgrad von 50-69 % entspricht der prozentuale Anteil dem Invaliditätsgrad (Abs. 2). Bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % besteht Anspruch auf eine ganze Rente (Abs. 3). Bei einem Invaliditätsgrad unter 50 % gelten die folgenden prozentualen Anteile (Abs. 4):
Invaliditätsgrad
prozentualer Anteil
49 Prozent
47.5
Prozent
48 Prozent
45
Prozent
47 Prozent
42.5
Prozent
46 Prozent
40
Prozent
45 Prozent
37.5
Prozent
44 Prozent
35
Prozent
43 Prozent
32.5
Prozent
42 Prozent
30
Prozent
41 Prozent
27.5
Prozent
40 Prozent
25
Prozent
2.5
    
Sowohl bei der erstmaligen Prüfung des Rentenanspruchs als auch bei der Rentenrevision und im Neuanmeldungsverfahren ist die Methode der Invalidi
tätsbemessung (Art. 28a IVG) zu bestimmen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 117 V 198 E. 3b).
    
Die für die Methodenwahl (Einkommensvergleich, gemischte Methode, Betäti
gungs
vergleich) entscheidende Statusfrage, nämlich ob eine versicherte Person als ganztägig oder zeitweilig erwerbstätig oder als nichterwerbstätig einzustufen ist, beurteilt sich danach, was die Person bei im Übrigen unveränderten Umstän
den täte, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde. Entscheidend ist somit nicht, welches Ausmass der Erwerbstätigkeit der versicherten Person im Gesundheitsfall zugemutet werden könnte, sondern in welchem Pensum sie hypo
thetisch erwerbstätig wäre. Bei im Haushalt tätigen Versicherten im Besonderen (vgl. Art. 27 IVV) sind die persönlichen, familiären, sozialen und erwerblichen Verhältnisse ebenso wie allfällige Erziehungs- und Betreuungs
auf
gaben gegen
über Kindern, das Alter, die beruflichen Fähigkeiten und die Ausbildung sowie die persönlichen Neigungen und Begabungen zu berücksich
tigen. Mass
ge
bend sind die Verhältnisse, wie sie sich bis zum Erlass der Verwaltungsverfügung entwickelt haben, wobei für die hypothetische Annahme einer im Gesundheitsfall ausgeübten (Teil-)Erwerbstätigkeit der im Sozial
versicherungsrecht übliche Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erforderlich ist (BGE 144 I 28 E. 2.3, 141 V 15 E. 3.1, 137 V 334 E. 3.2, 125 V 146 E. 2c, 117 V 194 E. 3b).
    
Die Beantwortung der Statusfrage erfordert zwangsläufig eine hypothetische Beurteilung, die auch die hypothetischen Willensentscheidungen der versicherten Person zu berücksichtigen hat. Diese Entscheidungen sind als innere Tatsachen wesensmässig einer direkten Beweisführung nicht zugänglich und müssen in der Regel aus äusseren Indizien erschlossen werden (vgl. BGE 144 I 28 E. 2.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_674/2022 vom 15.
 Mai
 2023 E. 3.2 mit Hinweisen).
2.6
    
2.6.1
    
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das 
heisst
 ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und 
pflichtgemäss
 zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat
ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 10. Juni 2021 E. 3.2, je 
m.w.H
.).
2.6.2
    
Gemäss Art. 54a IVG stehen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) den IV-Stellen für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungs
anspruchs zur Verfügung (Abs. 2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der versicherten Person für die Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest (Abs. 3). Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Abs. 4). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüf
methoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Bei der Festsetzung der funktionellen Leistungsfähigkeit (Art. 54a Abs. 3 IVG) ist die medizinisch attestierte Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit und für angepasste Tätigkeiten unter Berücksichtigung sämtlicher physischen, psychi
schen und geistigen Ressourcen und Einschränkungen in qualitativer und quantitativer Hinsicht zu beurteilen und zu begründen (Abs. 1
bis
). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Unter
suchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2).
    
Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht 
 
gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwal
tung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzuneh
men sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).
    
Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem externer medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (
BGE 134 V 231
 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifi
kationen verfügt (
BGE 137 V 210
 E. 1.2.1). 
Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweis
würdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1 mit Hinweisen).
2.7 
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 
GSVGer
).
    
Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwer
deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über
haupt für gutachterlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Adminis
trativexpertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betreffende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – 
anschliessend
 reforma
torisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hinge
gen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher voll
ständig ungeklärten Frage begründet ist. 
Ausserdem
 bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachterlichen Ausführungen erforderlich ist (B
GE 139 V 99 E. 1.1, 137 V 210
 E. 4.4.1.4 
m.w.H
.; Urteil des Bundesgerichts 9C_354/2020 vom 8. September 2020 E. 2.1)
.
3.
    
Die 
aktuelle 
medizinische Aktenlage stellt sich folgendermassen dar:
3.1
    
Im Sprechstundenbericht vom 9. November 2022 hielten die Ärzte der Orthopädie der Universitätsklinik 
Z.___
 (folgend: Orthopädie 
Z.___
) folgende Diagnosen fest (Urk. 
6/44):
- 
Symptomatische hohe kongenitale Hüftluxation links
- 
Status nach Steroidinfiltration 2020 mit 
Schmerzregredienz
- 
Hohe kongenitale Hüftluxation rechts
- 
Aktuell: oligosymptomatisch
    
Die Beschwerdeführerin sei aufgrund 
akutisierter
 Hüftschmerzen links vorstellig geworden. 
Die Beschwerden im
 
Bereich beider H
ü
ften
 s
eien
 seit langem bekannt, links h
ätten
 sich die
 
Schmerzen aber seit ca. einem Jahr deutlich verschlimmert. Diese s
eien
 vor
 
allem beim Laufen oder langem Stehen vorhanden und s
eien
 mit einer deutlich
 
eingeschränkten Funktion verbunden. Die 
Beschwerdeführerin
, welche im vierten Stock
 
(ohne Lift) wohn
e
, 
habe
 zum Beispiel vor einem Jahr zwei Stockwerke am
 
Stück laufen
 können
, aktue
ll
 nur knapp ein halbes Stock
werk. Bei der Arbeit
 
(Textilindustrie seit 27 Jahren, mit einem Arbeitspensum von ca. 50
 
%) 
sei
 die
 Beschwerdeführerin
 ebenfalls eingeschränkter
 
als vorher mit einerseits einer Reduktion
 
der Leistungsfähigkeit, andererseits auch Krankheits
ausfällen aufgrund der
 
H
ü
ftprob
l
ematik
.
    
Die Ärzte hielten fest, dass sie die Therapieoptionen besprochen hätten, wobei einerseits
 die vollständige Ausschöpfung der konservativen
 
Massnahmen, vor allem Schmerztherapie, immer noch möglich
 sei. A
ndererseits
 sei 
bei aktuell deutlich hohem Leidensdruck mit negativem Einfluss über die
 
Lebensqualität ebenfalls eine operative Versorgung gerechtfertigt und
 
sinnvoll. Diese entspr
eche einer
 Implantation einer Hüfttotalprothese links mit
 
gleichzeitig femoraler Ver
kür
zungsosteotomie. 
3.2
    
Die Ärzte des Universitären Fusszentrums der Universitätsklinik 
Z.___
 notierten im Sprechstundenbericht vom 22. November 2022 folgende Diagnosen (Urk.
 
6/54/3):
- 
Symptomatische 
Hallux
 valgus-Deformität, 
Metatarsalgie
 
sub
 MTK II und Hammerzehendeformität 
Dig
. II und III Fuss rechts mit/bei
- 
TMT I-Hypermobilität
- 
Überlänge 
Metatarsale
 II
- 
Spreizfuss
- 
Pes
 
planovalgus
- 
Symptomatische hohe kongenitale Hüftluxation links
- 
Status nach Steroidinfiltration 2020 mit 
Schmerzregredienz
- 
Hohe kongenitale Hüftluxation rechts
- 
aktuell oligosymptomatisch
- 
Status nach Non-STEMI bei 
Spontandissektion
 des distalen RIVA 09/2018
- 
Supraventikuläre
 Tachykardien
- 
Morbus Basedow
    
Die Patientin 
berichte
 über eine seit ca. 10 Jahren zunehmende schmerzhafte 
Hallux
 valgus-Deformität rechts sowie auch Zehendeformitäten. Bei längeren Gehstrecken würde sie ausserdem Schmerzen unter dem Fussballen verspüren. 
Durch den Hausarzt wurde bereits eine Schuhversorgung angedacht, welche jedoch laut Patientin durch die IV abgelehnt wurde.
3.3
    
Dr. med. 
A.___
, Fachärztin für Rheumatologie und Innere Medizin, notierte in ihrem Bericht vom 9. Dezember 2022 folgende (gekürzt wiedergege
benen) Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 6/54/10 ff.): 
- 
Symptomatische hohe kongenitale Hüftluxation links
- 
Hohe kongenitale Hüftluxation rechts
- 
Symptomatische 
Hallux
 valgus Deformität, 
Metatarsalgie
 
sub
 MTK 2 und Hammerzehendeformität Digiti II und III Fuss rechts 
    
Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierte sie folgendes:
- 
Chronische Schulterschmerzen rechts
- 
Chronisches intermittierendes 
lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom
- 
Status nach 
no
 STEMI bei 
Spontandissektion
 des distalen RIVA 09/2018
- 
Status nach Morbus Basedow
    
Die Beschwerdeführerin sei beim Treppengehen und Tragen von schweren Lasten mehr als 10 kg sowie bei Arbeiten über die Schulterebene eingeschränkt. Vom 28. September 2022 bis zum 3. Januar 2023 sei sie voll arbeitsunfähig. Eine Wiederau
f
nahme der Arbeit sei noch offen. 
3.4
    
Der Vertrauensarzt der 
zuständigen Pensionskasse
 Dr. med. 
B.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Sportmediziner, untersuchte die Beschwerdeführerin am 
7
. Februar 2023 (Urk. 6/76; Urk. 6/59
; Urk. 6/66/31 ff.
). Er hielt folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit fest: 
- 
Symptomatische hohe kongenitale Hüftluxation beidseits linksbetont mit/bei:
- 
H
ü
ftdysplasie beidseits mit nach kranial luxierten 
Femurk
ö
pfen
 und schwere H
ü
ftluxation beidseits mit erosiven Ver
ä
nderungen am 
Femurkopf
 beidseits (Röntgen Becken vom 09.11.2022)
- 
Status nach Steroidinfiltration 
i
m 2020
- 
Lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom mit/bei:
- 
Spondylolyse
 L5 beidseits mit 
Anterolisthese
 und Reizzustand in der 
Spondylolyse
, mehrsegmental Verdacht auf Syndesmophyten, 
ö
dema
t
ö
se Ver
ä
nderungen interspin
ö
s insbesondere zwischen den Processus 
spinosus
 des Lendenwirbelkörpers (LWK) 2/3 und weniger L3 bis S1 im Sinne von 
Enthesitiden
, erosive Ver
ä
nderungen an den Iliosakral
gelenken (ISG) beidseits und fortgeschrittene Verfettung und Atrophie der Abduktoren Muskulatur (
Goutailler
 4), (MRI LWS vom 31.08.2020)
- 
Subacromiales 
Impingement
 Schulter rechts (dominant) mit ausgeprägter Bursitis subacromialis/
subdeltoidea
 mit/bei:
- 
einmaliger Infiltrationstherapie mit Cortison 2022
- 
anhaltenden Schmerzen f
ü
r jegliche Belastungen, assoziiert mit Nacht
schmerzen
    
Die
 Hüftdysplasie mit -luxation bestehe seit Geburt; 
die Beschwerden in der 
Schulter links 
bestünden 
seit anfangs
 
2022
.
    
Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit notierte er einen Status nach Myokardinfarkt im 2018, seither unter antihypertensiver Therapie. 
    
Die Beschwerdeführerin 
klage
 über Hüftschmerzen beidseits in Ruhe und Bewegung, assoziiert mit
 
Schmerzen im Gesäss beidseits, linksbetont. Das Gehen sei sehr schmerzhaft, sie
 
brauche immer wieder Pausen und das Gehen von mehr als 10 Meter am Stück sei
 
kaum möglich. Beim Gehen müsse sie stark Hinken. Es fühle sich an, als ob sie von einem Gewicht nach unten gezogen werde. Zudem bestehe eine asymmetrische Haltung.
 
Seit zwei Jahren bestehe eine deutliche Verschlechterung der Schmerzsituation. 
Die Beschwerdeführerin habe
 bereits in ihren Jugendjahren immer wieder Schmerzen
 gehabt
, welche ihr Leben
 
lang andauerten und sich in den letzten zwei Jahren deutlich akzentuierten. Bez
ü
glich Schultergelenk 
w
ü
rden
 Bewegungsschmerzen angegeben mit Ausstrahlung in
 
den rechten Oberarm. Die Schmerzen best
ünden
 tagsüber und nachts im Liegen, glücklicherweise aber nicht jede Nacht.
    
Es liege bei der Beschwerdeführerin ein w
atschelndes
 Gangbild mit 
Duchenne
hinken
 vor
. 
Der 
Zehen- und Fersenstand 
sei 
unsicher
 
ausführbar
,
 
ebenfalls der 
Einbeinstand
. 
Es bestehe eine a
usgeprägte
 Hyperlordose der 
Lendenwirbelsäule (
LWS
)
 bei
 
Hohl-Rundrücken. 
Die 
Flexion der Wirbelsäule 
sei 
schmerzbedingt deutlich eingeschränkt,
 die 
Hyperextension und Facettengelenksprüfung beidseits 
sei 
schmerzhaft und kaum
 
durchführbar. 
Das ISG sei 
sowohl 
i
m Vorlauf als auch bei der 
spine
-Prüfung frei beweglich.
 Die 
Seitneigung 
sei 
beidseits schmerzhaft. 
Es liege eine 
Druckdolenz
 tief lumbal
 vor.
 In Rückenlage
 seien die Hüftgelenke 
eingeschränkt beweglich mit einer Flexion von 80°, Innen- und
 
Aussenrotation je 50° beidseits. Die Oberschenkelmuskulatur 
sei
 beidseits deutlich zu
 
schwach, 
es bestehe eine 
verkürzte vordere und hintere muskuläre Kette. 
Sie habe eine 
Haltungsinsuffizienz mit zu
 
schwacher tiefer Rumpfmuskulatur. N
eu
rol
o
gisch 
lägen 
symmetrische Befunde bezüglich
 
Sensibilität und Muskeleigenreflexen
 vor
, 
der 
Las
è
gue
 
sei 
beidseits negativ (soweit bei muskulärer
 
Verkürzung beurteilbar).
 Am
 Schultergelenk rechts (dominant)
 bestehe
 
eine
 schmerzhafte 
Impingement
pr
ü
fung
 (
Hawk
i
ns
),
 ohne 
Druckdolenz
 über dem AC-Gelenk. 
Die 
Beweglichkeit 
sei 
mit Schmer
z
angabe
 bei der
 
Anteversion ab 120° und Abduktion ab 80°, 
die 
Innen- und Aussenrotation 
sei 
regelrecht.
 Die 
Rotatorenmanschette
 
sei 
abge
schwächt, aber ohne Schmerzangabe aktivierbar. Keine
 
Schmerzangabe bei Testung der langen 
Bicepssehne
. 
Scapuladyskinesie
 rechts.
 
Sonographisch 
liege 
eine 
Bursitis 
subacromial
i
s/
subdeltoidea
 vor
, 
aber 
nicht mehr derart ausgeprägt wie
 
bei der Sonographie vom 08.
 November 
2022. 
Die 
Rotatorenmanschette
 
sei 
soweit beurteilbar ohne Hinweise für eine Läsion.
    
Für die angestammte Tätigkeit als Wäschereimitarbeiterin bestehe eine schlechte Prognose. 
Unter Berücksichtigung der anamnestischen Angaben, der aktuellen Befunde, der
 
vorliegenden Akten und des qualitativen und quantitativen Belastungsprofils besteh
e
 in
 
der angestammten Tätigkeit aus medizinischer Sicht eine andauernd 100%ige
 
Arbeitsunfähigkeit.
 
Der Grund f
ü
r die andauernde Arbeitsunf
ä
higkeit in der angestammten Tätigkeit 
sei
 die
 
Mehretagenpr
o
blematik
 bei Schulter-, Rücken- und Hüftveränderungen. Die Schulterschmerzen sollten zwar unter den therapeutischen Massnahmen (nochmalige Infiltrationstherapie, Physiotherapie) verbesserungsfähig sein, daneben best
ünden
 aber eine Rücken- und Hüftproblematik, welche eine weitere Beschäftigung in der angestammten
 
Tätigkeit aus medizinischer Sicht verunmöglich
e
. Bezüglich Hüftgelenke 
sei
 allenfalls mit
 
einer operativen Intervention eine Besserung der Beschwerden möglich. Doch auch
 
postoperativ 
sei
 die Wiederaufnahme der angestammten Tätigkeit aus medizinischer
 
Sicht nicht angezeigt.
    
Aus medizinischer Sicht besteh
e
 auch für eine andere Tätigkeit aktuell eine mittelmässige bis schlechte Prognose.
 
Aus medizinischer Sicht 
sei die Beschwer
deführerin 
aktuell für jegliche Tätigkeiten 100
 
%
 
arbeitsunfähig. Abzuwarten bleib
e
 die orthopädische Beurteilung bezüglich einer
 
operativen Intervention, das allfällige postoperative Resultat und ob 
sie
 eine
 
solche Operation überhaupt durchführen lassen möchte. Allenfalls wäre dann bei
 
erfolgreicher Operation eine Restarbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten
 
Tätigkeit möglich, wobei auch dies aus medizinischer Sicht eher unwahrscheinlich
 
erschein
e
.
 
3.5
    
Dr. med. 
C.___
, Beratender Arzt 
der Mobiliar
, 
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Physikalische Medizin und Rehabilitation und Arbeitsmedizin, notierte in seiner Einschätzung vom 16. Februar 2023 (Urk. 6/66/29), dass die Beschwerdeführerin in der angestammten Tätigkeit voll arbeitsunfähig sei. In einer angepassten Tätigkeit sei von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen, wobei leichte bis gelegentlich mittelschwere, wechselbelastende, eher sitzende Tätigkeiten zumutbar seien. 
3.6
    
Dr. 
A.___
 notierte in ihrem Bericht vom 17. Februar 2023 
(Urk. 6/66/11 ff.
),
 
dass die Prognose aufgrund des bisherigen Verlaufs ungünstig und die Beschwer
deführerin vom 28. September 2022 bis zum 20. Februar 2023 voll arbeitsunfähig sei. Anlässlich der letzten Kontrolle durch sie hätten sich keine Veränderungen der Symptomatik sowie der Untersuchungsbefunde gezeigt. Hierfür sei die 
ambulante problemorientierte Physiotherapie vorwiegend mit aktiven Massnah
men fortgeführt worden. Zur Verbesserung der Stabilität der Haltungsmuskulatur sei eine medizinische Trainingstherapie geplant. Aufgrund der 
Fusschmerzen
 sei 
die Beschwerdeführerin
 ins 
Z.___
 überwiesen worden, wo eine konservative Therapie mit Schuhversorgung geplant sei und bei persistierenden Beschwerden eine Operation empfohlen werde. Je nach Schmerzsymptomatik nach Beginn des Tragens der Schuhversorgung werde für weitere Massnahmen entschieden. Bei Schulterschmerzen sei eine subacromiale Steroidinfiltration durchgeführt worden, welche eine Beschwerdelinderung gebracht habe. Im Verlauf hätten die Beschwerden wieder zugenommen. Am 31. Januar 2023 habe die Beschwerde
führerin über starke Schulterschmerzen mit Bewegungseinschränkung geklagt. Klinisch habe sich eine schmerzhafte und eingeschränkte Beweglichkeit des Schultergelenks mit Flexion/Extension 90/40/0° und Abduktion/Adduktion 120/0/40° 
und 
ein positiver 
Impingement
 gezeigt. Hierfür sei die Analgesie aus
gebaut worden. Je nach Verlauf könne gegebenenfalls eine erneute subacromiale 
Steroidinfilitration
 durchgeführt werden. 
    
Die Beschwerdeführerin sei bei Arbeiten über die Schulterebene, in gebeugter Stellung, beim Heben und Tragen von schweren Lasten mehr als 5 kg sowie beim Treppensteigen 
in der bisherigen Tätigkeit 
eingeschränkt. 
3.7
    
Die Ärzte der Orthopädie 
Z.___
 notierten in ihrem von der Beschwerdegegnerin eingeholten Bericht vom 19. April 2023, dass sie die Beschwerdeführerin einmal in der Sprechstunde gesehen hätten. In einer angepassten Tätigkeit wäre eine Arbeitszeit von 8 Stunden täglich aus hüftchirurgischer Sicht möglich (Urk. 6/67/3). 
3.8
    
Dr. med. 
D.___
, Fachärztin für Orthopädie des 
r
egionalen 
ä
rztlichen Dienstes, notierte in ihrer Stellungnahme vom 5. Mai 2023 folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 6/72/3 ff.):
- 
Symptomatische hohe kongenitale Hüftluxation links mit Beschwer
de
zunahme seit 2021 (Röntgen Becken 09.11.2022) mit Schwäche der Oberschenkelmuskulatur und Duchenne-Hinken und
- 
Hohe kongenitale Hüftluxation rechts
- 
Lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom bei ausgeprägter Hyperlordose der LWS und Hohlrundrücken mit 
Spondylolyse
 L5 beidseits und Reizzustand der 
Spondylolyse
, ödematöse Veränderung interspinös L2/3 und weniger L3-S1, erosive Veränderungen der ISG beidseits und fortgeschrittener Verfettung und Atrophie der 
Abduktorenmuskulatur
 (MRI vom 31.8.2020)
- 
Subakromiales
 
Impingement
 rechte Schulter (dominant) mit ausgeprägter Bursitis subacromialis
- 
Symptomatische 
Hallux
 valgus-Deformität, 
Metatarsalgie
    
Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit beurteilte sie (1) einen Status nach Myokardinfarkt 2018, (2) eine arterielle Hypertonie und (3) einen Morbus Basedow. 
    
Es liege ein Gesundheitsschaden vor, welcher sich längerfristig auf die Arbeits
fähigkeit in der angestammten Tätigkeit auswirke. Bei der inzwischen 58-jährigen 
Beschwerdeführerin 
bef
ä
nden sich beide Hüftgelenke seit der Geburt nicht in der
 
Pfanne. Diese hohe kongenitale Hüftluxation beidseits 
sei
 mit einem durch die geschwächte
 
Gesässmuskulatur bedingten Duchenne-Hinken verbunden.
 
Auf der linken Seite h
ätten
 sich nun Beschwerden entwickelt, beidseits besteh
e
 eine Arthrose. Aufgrund
 
des Befundes müsste eine umfangreiche Operation mit Korrektur des Knochens und Implantation einer
 
Hüftprothese durchgeführt werden. Wenn diese Operation auf der symptomatischen linken Seite
 
durch
geführt werden würde, käme es zu einer deutlichen Beinlängendifferenz (Beinver
längerung), sodass
 
die gleiche Operation auf der Gegenseite ebenfalls durch
geführt werden müsste.
 
Bei der klinischen Untersuchung durch den Ver
trauensarzt der Pensionskasse Zürich am 8.
 Februar 
2023 
habe 
eine Einschränkung der Beugefähigkeit auf 80°
 bestanden
. 
Die Beschwerdeführerin habe berichtet,
 das Gehen sei sehr schmerzhaft, sie
 
brauche immer wieder Pausen und das Gehen von mehr als 10 m am Stück sei kaum möglich. Ausserdem
 hätten
 Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsäule und der rechten Schulter
 bestanden
.
 
Auf Dauer besteh
e
 bei der Kundin eine 100%
ige
 Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit. In einer
 
angepassten sitzenden Tätigkeit besteh
e
 aus versicherungsmedizinisch theoretischer Sicht eine 80%ige
 
Arbeitsfähigkeit.
 
Eine Einschränkung besteh
e
 jedoch dadurch, dass die 
Beschwerdeführerin
 ihren Arbeitsplatz erst erreichen m
ü
ss
e
. Es
 
m
ü
ss
e
 daher ein
e Tätigkeit mit
 sehr kurze
m
 Anfahrtsweg, 
mit 
kurze
n
 Gehstrecken und Möglichkeiten
,
 einen Aufzug zu
 
benutzen
, sein
. Die Toilette sollte in der Nähe des Arbeitsplatzes sein.
 
Der wirbelsäulenadaptierte Bürostuhl m
ü
ss
e
 gegebenenfalls bezüglich der Sitzfläche ausgerüstet werden,
 
da bei der dokumentierten Untersuchung des Vertrauens
arztes der Pensionskasse Zürich die
 
Beugefähigkeit des Hüftgelenkes auf 80° eingeschränkt war. Eine Möglichkeit wäre ein modifiziertes
 
Arthrodesekissen
.
 
Aufgrund der Beschwerden der unteren Lendenwirbelsäule und der 
lliosakral
gelenke
 sollte die 
Beschwerdeführerin
 die
 
Möglichkeit haben, regelmässig aufzustehen und sich leicht zu bewegen. Da auch bei einer sitzenden
 
Tätigkeit ausserdem auch immer wieder kurze Gehstrecken erforderlich s
eien
, besteh
e
 eine reduzierte
 
Leistungsfähigkeit von 80% bei 100% Anwesenheit.
 
Es 
sei
 zu 
vermuten, dass der Vertrauensarzt der Pensionskasse Zürich daher auch keine Arbeitsfähigkeit in
 
einer angepassten Tätigkeit in seinem Bericht vom 8.
 Februar 
2023 
habe 
einschätzen k
ö
nne
n
.
 
Auch wenn die grösseren Operationen beider Hüftgelenke erfolgreich stattfinden würden, käme es zu
 
keiner Änderung des Belastungsprofiles, da die 
Beschwerdeführerin
 
durch die jahrzehntelange Schonung und damit
 
Atrophie ihrer Muskulatur mit überwiegender Wahr
scheinlichkeit weiterhin deutlich in der Mobilität
 
eingeschränkt 
wäre
.
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in ihrem Entscheid 
(Urk. 2)
 von einer Qualifikation der Beschwerdeführerin als zu 
48
 % Erwerbstätige und zu 
52
 % im Haushalt Tätige aus. Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend, 
dass sie ihren gesundheitlichen Möglichkeiten entsprechend gearbeitet habe. Ohne gesund
heitliche Einschränkungen hätte sie bis zur Geburt der Kinder voll gearbeitet und danach dem Alter der Kinder entsprechend möglichst schnell wieder eine volle Erwerbstätigkeit aufgenommen. Demnach sei sie als voll erwerbstätig zu qualifizieren (vgl. Urk. 1, E. 1). 
4.2
    
Massgebend
 für die Qualifikation der Beschwerdeführerin als Vollzeit- oder Teilerwerbstätige ist die Frage, in welchem Umfang sie eine Erwerbstätigkeit ausüben würde, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde. Dabei sind im Besonderen ihre persönlichen, familiären, sozialen und erwerblichen Verhältnisse, die beruflichen Fähigkeiten und die Ausbildung sowie die persönlichen Neigungen und Begabungen zu berücksichtigen (vgl. vorstehend E
. 
2.5
).
    
Die Verwaltung als verfügende Instanz und – im Beschwerdefall – das Gericht dürfen eine Tatsache nur dann als bewiesen annehmen, wenn sie von ihrem Bestehen überzeugt sind. Im Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nicht etwas Abweichendes vorsieht, nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu fällen. Die 
blosse
 Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht. Das Gericht folgt vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung, die es von allen möglichen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste würdigt (BGE 144 V 427 E. 3.2).
4.3
    
Die Beschwerdeführerin arbeitete 
von 1995 bis 2022 
für den gleichen Arbeitgeber immer in einem konstanten Pensum von rund 47-48 % (vgl. hierzu Arbeitgeberfragebogen vom 7. Oktober 2004, Urk. 6/8; Arbeitgeberfragebogen vom 
16. Januar 2023, Urk. 6/57/2). 
Daneben erzielte die Beschwerdeführerin 
gemäss Auszug aus dem individuellen Konto vom 16. Juni 2016 (Urk. 6/17) vom 1995 bis 2000 einen nicht unerheblichen Zweitverdienst bei der 
E.___
. Ihre Kinder wurden 1989 und 2000 geboren (vgl. Urk. 6/45/3). Es ist mit hoher Wahr
scheinlichkeit anzunehmen, dass die Aufgabe des Zusatzverdienstes im Jahr der Geburt ihres zweiten Kindes, wenn nicht aufgrund bereits damals sich abzeich
nender gesundheitlicher Beschwerden, dann aufgrund der dadurch gestiegenen grösseren innerfamiliären Verpflichtungen erfolgte. Mittlerweile sind zwar Letztere weggefallen, doch haben mittlerweile die gesundheitlichen Beschwerden laufend zugenommen. Die die Nichtwiederaufnahme eines Zusatzverdienstes vor dem Hintergrund der Abnahme der innerfamiliären Pflichten kann daher nicht - jedenfalls nicht ohne nähere Prüfung - auf invaliditätsfremde Gründe zurück
geführt werden. Demnach kann die von der Beschwerdegegnerin erfolgte Qualifikation der Beschwerdeführerin als zu 48 % Erwerbstätige und zu 52 % im Haushalt Tätige nicht geschützt werden und ist die angefochtene Verfügung bereits aus diesem Grunde aufzuheben. 
 
5.
    
Zu prüfen 
ist weiter
, ob funktionelle Einschränkungen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit vorliegen. 
5.1
    
Die Ärzte der Orthopädie 
Z.___
 äusserten sich 
rudimentär
 zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin, wobei sie festhielten, dass aus hüftchirurgischer Sicht eine Arbeitszeit von 8 Stunden täglich möglich sei (vgl. E. 3.7, Urk. 6/67/3). Zu allfälligen qualitativen Einschränkungen äusserten sie sich nicht. 
Die Ärzte des Universitären Fusszentrums 
Z.___
 äusserten sich weder zu funktionellen Ein
schränkungen noch zur Arbeitsfähigkeit (E. 3.2, Urk. 6/54/3). 
    
Die Hausärztin Dr. 
A.___
 hielt im Bericht vom 9. Dezember 2022 fest, dass die Beschwerdeführerin in der angestammten Tätigkeit eingeschränkt sei beim Treppen
gehen und Tragen von schweren Lasten sowie bei Arbeiten über Schulterhöhe. Die Beschwerdeführerin sei voll arbeitsunfähig bis zum 3. Januar 2023 und eine Wiederaufnahme der Arbeit sei noch offen (Urk. 6/54/10 ff.; E.
 
3.3). Im Bericht vom 17. Februar 2023 äusserte sie sich zu den Einschränkungen in der bisherigen Tätigkeit
.
 
O
b eine angepasste Tätigkeit möglich wäre und wie ein allfälliges Belastungsprofil gestaltet sein müsste, geht aus diesem Bericht allerdings nicht hervor (E. 3.6; Urk. 6/66/13). 
Gestützt auf diese Berichte lässt sich damit keine Beurteilung allfälliger funktioneller Ein
schränkungen bzw. der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vorneh
men. 
5.2
    
Der Vertrauensarzt der Pensionskasse Dr. 
B.___
 untersuchte die Beschwer
deführerin am 7. Februar 2023 und hielt dafür, dass sowohl in der angestammten Tätigkeit als auch in einer angepassten Tätigkeit aktuell eine volle Arbeits
unfähigkeit bestehe. Abzuwarten bleibe die orthopädische Beurteilung und der weitere Behandlungserfolg, wobei bei erfolgreicher Operation eine Restarbeits
fähigkeit in angepasster Tätigkeit möglich wäre, wobei dies aus medizinischer Sicht eher unwahrscheinlich erscheine (E. 3.4; Urk. 6/76/11). Eine Begründung, warum selbst bei günstigem Behandlungsverlauf eine angepasste Tätigkeit nicht möglich sei, fehlt. Des Weiteren ist nicht nachvollziehbar, welche funktionellen Einschränkungen die von ihm 
auch in einer angepassten Tätigkeit 
attestierte volle Arbeitsunfähigkeit nach sich ziehen. Damit kann nicht auf den Bericht von Dr. 
B.___
 abgestellt werden. 
5.3
    
Dr. 
C.___
 attestierte - ohne weitere Begründung - eine 80%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten bis gelegentlich mittelschweren, wechselbelastenden, eher sit
zen
den Tätigkeit (Urk. 6/66/29). Ohne Auseinandersetzung mit den 
einzelnen 
Diagnosen
, den objektiven 
Befunden 
und der Anamnese 
ist diese Kurzbeurteilung nicht au
sreichend zur abschliessenden Beurteilung. 
    
Die RAD-Ärztin Dr. 
D.___
 nahm eine reine Aktenbeurteilung vor und untersuchte die Beschwerdeführerin nicht selbst. Sie hielt aus medizinisch-theoretischer Sicht dafür, dass in einer angepassten sitzenden Tätigkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit (80%ige Leistungsfähigkeit bei voller Anwesenheit) bestehe. Diese Beurteilung erliess Dr. 
D.___
 allerdings ohne nähergehende Begründung anhand objektiver Befunde. Bezüglich der abweichenden Beurteilung von Dr. 
B.___
 notierte sie lediglich, dass der Vertrauensarzt vermutlich keine Arbeitsfähigkeit in ange
passter Tätigkeit 
attestiert habe, da die Beschwerdeführerin die Möglichkeit haben müsse, regelmässig aufzustehen und sich leicht zu bewegen
,
 
weshalb
 aufgrund der auch bei einer sitzenden Tätigkeit erforderlichen kurzen Gehstrecken eine reduzierte Leistungsfähigkeit bestehe. Eine weitere Begründung ihrer stark abweichenden Beurteilung unterbleibt. Damit bestehen an ihrer 
rein aktenba
sierten 
Einschätzung geringe Zweifel
,
 womit nicht darauf abgestellt werden kann. 
5.4
    
Zusammenfassend erweist sich der Sachverhalt als ungenügend abgeklärt. Die Sache ist daher in Aufhebung der angefochtenen Verfügung an die Beschwer
degegnerin zurückzuweisen, damit sie den Gesundheitszustand
 und die Qualifikation
 de
r
 Beschwerdeführer
in
 in geeigneter Weise abklärt. Danach hat die Beschwerdegegnerin 
im Rahmen der Neuanmeldung 
neu über den Leistungs
anspruch zu entscheiden.
6.
    
6
.1
    
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen. 
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen
, unabhängig davon, ob sie beantragt oder ob das Begehren im Haupt- oder Eventualantrag gestellt wird
 (BGE 
141 V 281 E. 11.1, 
137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2)
. Folglich sind
 die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6
.2
    
Bei diesem Ausgang hat die vertretene Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Prozessentschädigung. 
    
Diese ist gestützt auf Art. 61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) unter Berücksichti
gung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’
1
00.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 
6. Juli 2023
 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu 
entscheide
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Parteientschädigung von Fr. 
1’100
.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Y.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstCasanova