zh_sozialversicherungsgericht · IV.2008.01233 · 2010-01-26 · de
Selbständige Coiffeuse. Rechtliches Gehör; Gutachten verwertbar, keine Hinweise für Unparteilichkeit der Gutachter. Keine Kostenübernahme für Privatgutachten. (BGE 8C_254/2010)


IV.2008.01233


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Zürich


IV. Kammer


Sozialversicherungsrichter Engler, Vorsitzender


Sozialversicherungsrichterin Weibel-Fuchs


Ersatzrichterin Arnold Gramigna


Gerichtssekretärin Philipp


Urteil vom 26. Januar 2010


in Sachen


X.___


 


Beschwerdeführerin


 


vertreten durch Rechtsanwalt Kurt Pfändler


schadenanwaelte.ch


Alderstrasse 40, Postfach 517, 8034 Zürich


 


gegen


 


Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich


Beschwerdegegnerin


 


 


 


 


 


 


Sachverhalt:


1.       X.___, geboren 1953 und seit 1982 als selbständigerwerbende Coiffeuse tätig (Urk. 8/1/4), wurde am 21. Juli 2000 als Fahrgast eines Taxis in eine Frontalkollision verwickelt, wobei sie eine Schädelkontusion links sowie ein Halswirbelsäulen(HWS)-Distorsionstrauma erlitt (Urk. 8/7/100). Unter Hinweis auf dieses Unfallereignis meldete sich die Versicherte am 3. Mai 2005 bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen (Rente) an (Urk. 8/1). Die IV-Stelle zog in der Folge die Berichte von Dr. med. Y.___, Rheumaerkrankungen FMH, vom 8. Juni 2005 (Urk. 8/2) und des Spitals Z.___, Neurologische Klinik und Poliklinik, vom 4. Juli 2005 (Urk. 8/5) bei, nahm die Akten des Unfallversicherers, der Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft (nachfolgend: Allianz), zu den Akten (Urk. 8/7/1-101) und liess einen Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug, Urk. 8/4, 8/27) erstellen. Nachdem der Unfallversicherer X.___ vom A.___ hatte untersuchen lassen (Gutachten vom 5. Juli 2007, Urk. 8/28/2-35), bat die IV-Stelle die Experten am 8. Oktober 2007 um ergänzende Stellungnahme (Urk. 8/36-37). Am 28. November 2007 erging das vom A.___ ergänzte Gutachten (Urk. 8/40/1-31). Nach Erstellung eines Abklärungsberichtes durch B.___ von der IV-Stelle am 8. September 2006 (Urk. 8/41) und Stellungnahme durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) (Urk. 8/43/5) teilte die IV-Stelle der Versicherten mittels Vorbescheid vom 14. Dezember 2007 (Urk. 8/46) mit, es bestehe kein Rentenanspruch. Dagegen liess X.___ am 30. Januar 2008 (Urk. 8/50) Einwand erheben und am 5. März 2008 (Urk. 8/53/1-4) das neurologische/neuropsychologische Gutachten von Dr. med. C.___, Spezialarzt für Neurologie FMH, vom 25. Februar 2008 (Urk. 8/53/5-37) auflegen. Nachdem RAD-Arzt Dr. med. D.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, am 16. September 2008 zum Bericht von Dr. C.___ Stellung genommen hatte (Urk. 8/64/4), wies die IV-Stelle das Rentengesuch der Versicherten mit Verfügung vom 28. Oktober 2008 (Urk. 2) ab.


 


2.


2.1         Hiergegen liess X.___ am 27. November 2008 durch Rechtsanwalt Kurt Pfändler Beschwerde erheben und beantragen, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei der Beschwerdeführerin eine halbe Invalidenrente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von 57 % zuzusprechen. Im Weiteren sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, die Kosten für das private Gutachten von Dr. C.___ in Höhe von Fr. 7'500.-- sowie diejenigen für die fMRI-Untersuchung von Fr. 1'750.-- zu übernehmen. Eventualiter sei ein gerichtliches interdisziplinäres Gutachten einzuholen (Urk. 1 S. 2).


2.2         Nachdem die Beschwerdegegnerin mit Beschwerdeantwort vom 19. Januar 2009 (Urk. 7 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-69) um Abweisung der Beschwerde ersucht hatte, wurde der Schriftenwechsel mit Verfügung vom 20. Januar 2009 (Urk. 9) geschlossen.


 


3.       Die gegen den Einspracheentscheid der Allianz vom 11. August 2008 erhobene Beschwerde, welche Gegenstand des Verfahrens UV.2008.00316 bildet, wurde mit Urteil heutigen Datums abgewiesen.


 


4.       Auf die Vorbringen der Parteien sowie die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.


 


 


Das Gericht zieht in Erwägung:


1.       


1.1     Die Beschwerdegegnerin hatte einen Rentenanspruch mit der Begründung verneint, der Beschwerdeführerin sei eine angepasste Tätigkeit mit einem Pensum von 80 % zumutbar. Damit sei es ihr unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 20 % möglich, ein Invalideneinkommen von Fr. 32'178.-- zu erzielen, was verglichen mit dem Valideneinkommen von Fr. 34'252.-- zu einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 6 % führe (Urk. 2).


1.2         Dagegen liess die Beschwerdeführerin im Wesentlichen vorbringen, auf das Gutachten des A.___ könne nicht abgestellt werden, mangle es den Experten doch einerseits an Unparteilichkeit (Urk. 1 S. 41-45) und werde das Gutachten andererseits den Anforderungen der Rechtsprechung nicht gerecht (Urk. 1 S. 41-51). Demgegenüber sei die Expertise von Dr. C.___ verwertbar, weshalb von einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % auszugehen sei (Urk. 1 S. 52). In Bezug auf die Bemessungsmethode des Invaliditätsgrades machte die Beschwerdeführerin geltend, es sei auf den durch die Beschwerdegegnerin durchgeführten gewerblich gewichteten Betätigungsvergleich - und damit auf einen Invaliditätsgrad von 57 % -  abzustellen (Urk. 1 S. 30-34). Selbst wenn der allgemeine Einkommensvergleich zur Anwendung käme, wäre zur Ermittlung des Valideneinkommens von den Tabellenwerten auszugehen, was zu einem Valideneinkommen von Fr. 63'194.71 führte (Urk. 1 S. 35-37). Ein Berufswechsel sei der Beschwerdeführerin aber nicht zumutbar (Urk. 1 S. 39-40). Sei das A.___-Gutachten nicht verwertbar, die Beurteilung von Dr. C.___ demgegenüber neutral und fachgerecht erfolgt und dessen Einschätzung damit zu berücksichtigen, so sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, für dessen Kosten aufzukommen (Urk. 1 S. 53).


 


2.       Soweit die Beschwerdeführerin eine Verletzung des rechtlichen Gehörs rügt (Urk. 1 S. 25-28), ist vorab festzuhalten, dass Art. 44 des Gesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) keine Einigung der Parteien betreffend die Fragen zu Händen der medizinischen Sachverständigen verlangt, was indessen nicht ausschliesst, dass der zu begutachtenden Person die Expertenfragen vorgängig zur Stellungnahme unterbreitet werden (BGE 133 V 446). Vorliegend handelte es sich ausserdem einzig um drei Ergänzungsfragen zu dem bereits vom Unfallversicherer veranlassten Gutachten durch das A.___. Eine Stellungnahme zu den Experten erübrigte sich damit zum Vornherein. Zudem stand es der Beschwerdeführerin im Rahmen des Vorbescheidverfahrens offen, sich zur Expertise zu äussern und allfällige Ergänzungsfragen zu formulieren - die Beschwerdeführerin macht nicht geltend, das fragliche Gutachten zwar angefordert, nicht aber zugestellt erhalten zu haben. Von einer Verletzung der Mitwirkungsrechte kann mithin nicht die Rede sein.


         Eine Aufhebung der angefochtenen Verfügung aus formellen Gründen rechtfertigt sich folglich nicht.


 


3.


3.1     Am 1. Januar 2008 sind die im Zuge der 5. IV-Revision revidierten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) vom 6. Oktober 2006, der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) vom 28. September 2007, des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) sowie das Bundesgesetz über die Schaffung und die Änderung von Erlassen zur Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgabenteilung zwischen Bund und Kantonen (NFA) vom 6. Oktober 2006 in Kraft getreten. In materiellrechtlicher Hinsicht gilt jedoch der allgemeine übergangsrechtliche Grundsatz, dass der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen sind, die bei Erlass des angefochtenen Entscheids respektive im Zeitpunkt gegolten haben, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 467 Erw. 1, 126 V 136 Erw. 4b, je mit Hinweisen). Die angefochtene Verfügung ist am 28. Oktober 2008 ergangen, wobei ein Sachverhalt zu beurteilen ist, der vor dem Inkrafttreten der revidierten Bestimmungen der 5. IV-Revision am 1. Januar 2008 begonnen hat. Daher und aufgrund dessen, dass der Rechtsstreit eine Dauerleistung betrifft, über welche noch nicht rechtskräftig verfügt wurde, ist entsprechend den allgemeinen intertemporalrechtlichen Regeln für die Zeit bis 31. Dezember 2007 auf die damals geltenden Bestimmungen und ab diesem Zeitpunkt auf die neuen Normen der 5. IV-Revision abzustellen (vgl. zur 4. IV-Revision: BGE 130 V 445 ff.; Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts vom 7. Juni 2006 in Sachen M., I 428/04, Erw. 1).


3.2         Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 ATSG). 


3.3     Gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG haben Versicherte bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 1 IVG in der seit dem 1. Januar 2004 in Kraft stehenden Fassung).


3.4     Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 Erw. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 Erw. 5.1; 125 V 352 Erw. 3a, 122 V 160 Erw. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).


 


4.


4.1         Nachdem der erstbehandelnde Arzt, Dr. med. E.___, eine Schädelkontusion temporal links sowie eine HWS-Distorsion diagnostiziert und ab Unfalltag (21. Juli 2000) eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % bis zum 6. August 2000, danach eine solche von 100 % für weitere zwei Wochen attestiert (Urk. 8/7/100) und am 6. September 2000 erklärte hatte, es sei kein bleibender Nachteil zu erwarten (Urk. 8/7/94), berichtete Dr. Y.___, seit 1989 behandelnder Rheumatologe, es habe sich subjektiv und objektiv eine wesentliche Verbesserung des gesundheitlichen Zustandes ergeben. Die Arbeitsfähigkeit liege teilweise bereits über 50 % (Bericht vom 11. Dezember 2000, Urk. 8/7/87). Mittels Aufzeichnungen vom 21. Februar 2001 machte der Rheumatologe eine erneute Verbesserung aktenkundig und hielt fest, bei einer theoretischen Arbeitsfähigkeit von 50 % sei die Beschwerdeführerin seit längerem deutlich mehr als zu 50 % arbeitsfähig (Urk. 8/7/84).


4.2     Aus den weiteren medizinischen Berichten ergibt sich, dass sich der Heilungsverlauf zögerlich gestaltete und durch unfallfremde Faktoren (Schwiegermutter, selbständige Tätigkeit der Beschwerdeführerin, Urk. 8/7/81; simultan erlittener Unfall des Lebenspartners, Urk. 8/7/68) beeinflusst wurde. Die Prognose von Dr. Y.___, schätzungsweise ab April 2001 sei mit einer vollständigen Arbeitsfähigkeit zu rechnen (Urk. 8/7/84), bewahrheitete sich in der Folge nicht.


4.3     Prof. Dr. phil. F.___ hielt mit Bericht vom 27. Februar 2002 (Urk. 8/7/54-64) über die neuropsychologische Untersuchung der Beschwerdeführerin vom 21. Januar 2002 fest, es hätten sich in der Untersuchung Besonderheiten ergeben, welche als Ausdruck einer affektiven und denkerischen Dekompensierung und diese wiederum als Folge eines Übermasses an körperlichen Beschwerden zu interpretieren seien. Ein neuropsychologisch-hirnlokalisatorischer Zusammenhang mit einer traumatischen Affektion der HWS fehle. Auch der Aufschlag mit der linken Stirnseite vermöge den Befund nicht zu erklären. Die Befunde seien ebenso wenig mit einer Depression vereinbar. Damit seien die Befunde mit einer mittelbar unfallbedingten leichten Hirnfunktionsstörung ohne Hirnschädigung gleichzusetzen, welche die Arbeitsfähigkeit um 30 % einschränke. Unter Berücksichtigung der körperlichen Störungen betrage die Arbeitsfähigkeit 50 %. Aus neuropsychologischer Sicht wäre zu prüfen, ob eine Anpassung des Betriebes der Beschwerdeführerin an ihren körperlichen Gesundheitszustand nicht eine bessere Ausnützung ihrer jetzigen Fähigkeiten ermöglichte (bessere Kontinuität im Betrieb, weniger körperlich belastende Tätigkeiten, Urk. 8/7/56).


4.4     Mit Schreiben vom 23. Mai 2003 (Urk. 8/7/38) orientierte Dr. Y.___, die Beschwerdeführerin sei von den Therapien frustriert, weshalb sie diese in der Sommerzeit einstellen wolle. Der Arzt merkte an, in Abhängigkeit von der beruflichen, aber auch emotionalen Belastung habe die Beschwerdeführerin jeden Tag massive Kopfschmerzen und brauche teilweise Medikamente in gefährlich hoher Dosierung.


4.5     Im Sinne einer Zusammenfassung der Krankengeschichte hielt Dr. Y.___ am 8. September 2003 (Urk. 8/7/31-32) fest, Anfang 1995 habe die Beschwerdeführerin wegen cervicocephalen Symptomen auf vorwiegend funktioneller Basis und verringerter Belastbarkeit - als selbständige Coiffeuse habe sie versucht voll zu arbeiten, was sie mit verstärkten Symptomen bezahlt habe - bei ihm in Behandlung gestanden. Nach einer Verbesserung sei es im Spätherbst 1995 zu einem Rückfall mit Schwindelzuständen gekommen. Im Dezember 1996 sei die Beschwerdeführerin in der rechten Schulter wegen einer Periarthopathia calcarea mit mehreren Injektionen therapiert worden. Im Jahre 1997 sei eine Hypothyreose diagnostiziert worden, welche fortan mittels Eltroxin behandelt werde. Im Jahre 1998 habe die Beschwerdeführerin Symptome gezeigt, welche fast an eine Polymyalgia rheumatica erinnert hätten. 1999 sei eine recht gute Phase mit relativ geringen Beschwerden im Nacken-Schulter-Bereich gewesen, und ab dem 17. Mai 1999 sei der Zustand derart gut gewesen, dass die Beschwerdeführerin erstmals seit vielen Jahren ohne neuen Kontrolltermin habe entlassen werden können. Danach habe sie ihn erstmals wieder am 29. September 2000 unfallbedingt aufgesucht.


4.6     Im Rahmen einer neurologischen Begutachtung (Gutachten vom 15. Dezember 2003, Urk. 8/7/15-27) diagnostizierte PD Dr. med. G.___, Oberarzt Neurologische Klinik und Poliklinik, Z.___, einen Status nach HWS-Beschleunigungstrauma mit Kopfanprall mit einem residuell zervicocephalen Schmerzsyndrom sowie leichten neuropsychologische Defiziten und äusserte den Verdacht auf Schmerzmittel-Überkonsum-induzierte Kopfschmerzen (Urk. 8/7/24). In Bezug auf die natürliche Kausalität zum Unfallereignis vom 21. Juli 2000 hielt der Arzt dafür, in Anbetracht der Vorgeschichte mit cervicocephalen Symptomen auf vorwiegend funktioneller Basis sei diese Beurteilung etwas erschwert. Habe die Beschwerdeführerin jedoch angegeben, die früheren Beschwerden seien deutlich weniger stark ausgeprägt gewesen, und attestiere der behandelnde Rheumatologe, vor dem Unfall habe die Beschwerdeführerin von Seiten des Nackens nur wenig Beschwerden verspürt, so seien vor dem Hintergrund der doch recht typischen Beschwerden nach HWS-Beschleunigungstrauma diese als überwiegend wahrscheinlich mit dem Unfall in Zusammenhang stehend zu betrachten (Urk. 8/7/25). Eine abschliessende Beurteilung abzugeben, sah sich PD Dr. G.___ vor Durchführung der Therapievorschläge (Absetzen der Analgetika, aktive Physiotherapie, alternative Medikation) nicht im Stande (Urk. 8/7/26). Aus dem neuropsychologischen Teilgutachten ergibt sich, dass neuropsychologisch eine Beeinträchtigung der verbalen Ideenproduktion sowie der kurzfristigen gerichteten Aufmerksamkeit bei ansonsten unauffälligen höheren kognitiven Funktionen erhoben wurde, wobei die Befunde - da fronto-temporal links lokalisiert - im Rahmen der erlittenen Schädelkontusion interpretiert werden könnten. Die Experten empfahlen, aus neuropsychologischer Sicht sollte der Versuch mit einer weiteren Steigerung der Arbeitsfähigkeit nicht aufgegeben werden (Urk. 8/7/24).


4.7     Die Ärzte der Kopfwehsprechstunde des Z.___ diagnostizierten am 13. Juli 2004 (Urk. 3/5) einen chronischen posttraumatischen Kopfschmerz, welcher auf eine leichte Kopfverletzung - einhergehend mit leichten neuropsychologischen Defiziten - zurückzuführen sei. In psychischer Sicht bestünden Hinweise für eine leichte depressive Entwicklung. Der früher geäusserte Verdacht auf Schmerzmittelüberkonsum induzierte Kopfschmerzen trete nach erfolgreicher Absetzung der Analgetika aktuell in den Hintergrund. Was die Arbeitssituation betreffe, so werde eine Reduktion von Stressoren, eine geregelte Arbeitsweise sowie eine gute Schlafhygiene empfohlen.


         Mit Bericht vom 4. April 2005 (Urk. 3/6) hielten sie fest, der Schmerzmittelabusus habe sistiert werden können. Dennoch habe sich keine weitere Verbesserung der Kopfschmerzsituation ergeben. Bei einer attestierten Arbeitsfähigkeit von 50 % sei die Beschwerdeführerin finanziell bedingt wieder zu 80 % im eigenen Coiffeurgeschäft tätig.


         Am 4. Juli 2005 (Urk. 8/7/3) notierten die Ärzte des Z.___, die Beschwerdeführerin klage immer noch über Kopfschmerzen, welche ohne Medikamente mit der Stärke 5 VAS, mit Medikamenten mit der Stärke 1-2 angegeben würden. Pro Monat trete etwa einmal stärkeres Kopfweh auf. Im Weiteren führten sie aus, die Arbeitsfähigkeit lasse sich mittels medizinischer Massnahmen verbessern. Ergänzende medizinische Abklärungen seien nicht angezeigt. Die Arbeitsfähigkeit betrage auf längere Sicht mindestens 50 %, wobei eine Steigerung per se nicht ausgeschlossen sei. Einen Berufswechsel erachteten die Ärzte nicht als sinnvoll (Urk. 8/5/2).


4.8     Dr. Y.___ hatte am 8. Juni 2005 (Urk. 8/2) einen chronischen posttraumatischen Kopfschmerz sowie ein chronifiziertes posttraumatisches cervicocephales Syndrom mit spondylogener Mitbeteiligung - intermittierend auch an der rechten Schulter - als mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt. Die Hypothyreose (bestehend seit 1998) sei ohne Relevanz. Er führte aus, die von ihm attestierte Arbeitsunfähigkeit habe in den vergangenen 18 Monaten zumeist 50 % betragen. Der Rheumatologe bezeichnete den Gesundheitszustand als besserungsfähig. Zwar sei eine leichte Besserung eingetreten, eine richtungsweisende Verbesserung sei aber wohl nicht zu erwarten. Es sei nicht anzunehmen, dass die Beschwerdeführerin, welche ihre selbständige Tätigkeit selber einteilen könne, in ihrem Beruf gesteigert eingesetzt werden könne (Urk. 8/2/5).


4.9     Zu Händen des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin hielt Dr. med. H.___, Facharzt für Medizinische Radiologie, am 9. Juli 2007 (Urk. 8/47) fest, mittels fMRI habe eine Strukturveränderung des linken Ligamentum alare, entsprechend einer Läsion Grad III nach Krakenes festgestellt werden können. Ferner bestehe ein hochgradiger Verdacht auf eine Läsion der Membrana atlantooccipitalis posterior. Eine Dyskinesie sei nicht erhoben worden.


4.10


4.10.1 Am 28. November 2007 erstattete das A.___ sein - ursprünglich im Auftrag des Unfallversicherers erstelltes und um die Fragen der IV-Stelle (vgl. Urk. 8/36) ergänztes - Gutachten (Urk. 8/40/1-31). Dazu stützten sich die Sachverständigen auf die medizinischen Akten sowie auf die anlässlich der Untersuchungen vom 6. und 20. Juni 2007 (chirurgisch-orthopädisch, neurologisch, psychiatrisch, neuropsychologisch) erhobenen Befunde und Angaben der Beschwerdeführerin.


4.10.2 Die Beschwerdeführerin gab an, etwa ein bis zwei mal wöchentlich an unglaublichen Kopfschmerzen, auch nachts, zu leiden. Durch diese Kopfschmerzen würden Schmerzen im ganzen Rücken hervorgerufen. Vor dem Unfallereignis habe sie nur Schmerzen oberhalb des Schultergürtels, welche berufsbedingt seien, gekannt. Zudem werde sie durch Lärm, welcher auch Kopfschmerzen auslösen könne, überfordert. Die Frage, ob sie an psychischen Problemen leide, verneinte die Beschwerdeführerin. Aufgrund der Kopfschmerzen habe sie aber Konzentrationsprobleme (Urk. 8/7/40/10-11). Im Weiteren führte sie aus, derzeit am Dienstag, Donnerstag und Freitag von 9 bis 18.30 Uhr und jeden zweiten Samstag von 8 bis 14 Uhr im Geschäft anwesend zu sein, was einem Pensum von etwa 75 % entspreche (Urk. 8/40/10). Einschränkend gab sie jedoch an, nur noch fünf bis sieben (statt acht bis zwölf) Kunden an einem ganzen Arbeitstag bedienen zu können (Urk. 8/40/11).


4.10.3 Die Gutachter erhoben einen unauffälligen allgemeinmedizinischen und neurologischen Status, wobei insbesondere keine Hinweise auf Störungen im peripheren oder zentralen Nervensystem zu finden gewesen seien. Weder die früher angefertigten noch das aktuelle MRT des Schädels habe traumabedingte pathologische Befunde visualisiert (Urk. 8/40/25). In der orthopädischen Untersuchung durch Dr. med. I.___, Orthopädie und Traumatologie FMH, hätten sich insgesamt nur diskrete Befunde ergeben: Druckschmerzen im Nacken-Schulter-Bereich, leichte Verspannungen der Nacken-Schulter-Muskulatur und der langen HWS-Streckermuskulatur. Myogelosen seien nicht tastbar, die Beweglichkeit der HWS nicht nennenswert eingeschränkt gewesen. Sämtliche Überprüfungen der HWS-Beweglichkeiten seien nur endgradig von einer diskreten kontralateralen Dehnschmerzangabe der Schulter-Nacken-Muskulatur begleitet gewesen. Die ISG-Zeichen rechts seien positiv gewesen. Die übrigen Befunde, insbesondere diejenigen der Schultergelenke, hätten sich als normal präsentiert. Zeichen der Schonung hätten nicht festgestellt werden können. Ein auf ein dauerhaft pathologisches Substrat hindeutender Befund, welcher die Kopfschmerzen erklären könnte, habe damit nicht festgestellt werden können, weshalb die Gutachter davon ausgingen, es handle sich um typische Spannungskopfschmerzen. Diese Art von Kopfschmerzen gehöre zu den häufigsten Kopfschmerztypen, wobei deren Ursache funktioneller Natur sei und in der Regel psychische Belastungen des Alltags für die Entstehung der anhaltend erhöhten Tonisierung der Halsmuskulatur verantwortlich seien. Spannungskopfschmerzen seien zwar oft über lange Zeiträume anhaltend, aber keinesfalls als schwerwiegende gesundheitliche Beeinträchtigung zu betrachten (Urk. 8/40/25).


4.10.4         Zusammenfassend hielten die Experten dafür, die nachweisbaren gesundheitlichen Beeinträchtigungen seien insgesamt leichter Art und beträfen einerseits Spannungskopfschmerzen und andererseits Schulterschmerzen rechts bei mässigen arthrotischen Veränderungen im AC-Gelenk. Die durch das funktionelle MRI erhobenen Befunde spielten keine Rolle, seien für die Funktionalität doch letztlich klinische und nicht bildgebende Befunde entscheidend. Die medizinisch nachvollziehbaren leichten Beeinträchtigungen seien für eine Tätigkeit als Coiffeuse ungünstig, da diese vornüber gebeugt auszuführen sei. Bei Dauerbelastung seien die objektivierbaren Befunde geeignet, nachvollziehbare Schmerzen herbeizuführen. Die Gutachter notierten, ihrer Ansicht nach sei die vom Hausarzt vorgenommene Einschätzung der Leistungsfähigkeit von 50 % für die bisherige Tätigkeit angemessen (Urk. 8/40/26). Die Beschwerdeführerin sei aber in der Lage, Tätigkeiten ohne Zwangshaltung der Wirbelsäule, ohne Heben und Tragen schwerer Lasten, ohne Über-Kopfarbeiten und ohne vornüber gebeugte Arbeitshaltung mit einem vollen zeitlichen Pensum auszuüben. Da jedoch auch bei einer solchen Tätigkeit sich über den Tag aufbauende Spannungskopfschmerzen zu erwarten seien, sei von einer Leistungsverminderung von 10 bis 20 % auszugehen. Eine solchermassen angepasste Beschäftigung wäre der Beschwerdeführerin ab dem 21. September 2000 zumutbar gewesen (Urk. 8/40/27).


4.11   Am 25. Februar 2008 erstattete Dr. C.___ im Auftrag der Beschwerdeführerin ein neurologisches/neuropsychologisches Gutachten (Urk. 8/53/5-37).


         Der Arzt diagnostizierte eine HWS-Abknickverletzung mit (1) mässig bis mittelstark ausgeprägtem linksbetontem oberen sowie leicht bis mässig ausgeprägtem linksbetontem mittleren Zervikalsyndrom, (2) mässig bis mittelstark ausgeprägten zericocephalen Beschwerden im Sinne einer migraine cervicale und (3) leicht ausgeprägten Konzentrationsstörungen bei Schmerzinterferenz. Als unfallfremd bezeichnete er ein leicht bis mässig ausgeprägtes Carpaltunnelsyndrom links sowie leicht bis höchstens mässig ausgeprägte degenerative Verspannungszustände im Bereich der oberen Wirbelsäule (Urk. 8/53/18). Gestützt auf die eigenen Untersuchungen sowie das fMRI sei davon auszugehen, dass die noch geklagten Beschwerden überwiegend wahrscheinlich Folgen des Unfallereignisses vom 21. Juli 2000 seien. Die Annahme, die Kopfschmerzen würden durch vorbestehende degenerative HWS-Veränderungen verursacht, sei unwahrscheinlich. Dr. C.___ führte im Weiteren aus, durch die eigene Untersuchung und Zusatzuntersuchungen hätten sich im Rahmen des Möglichen die geklagten Beschwerden und Beeinträchtigung objektivieren lassen. So seien eine Beeinträchtigung der Kopfgelenksbeweglichkeit, typische Trigger mit ausgesprochener druckdolenten Occipitalis major Austrittsstelle, vegetative Begleiterscheinungen, Tonuserhöhung der Muskulatur sowie vereinzelte Myogelosen festgestellt worden (Urk. 8/53/19-20). Der Arzt hielt dafür, infolge der chronischen linksseitigen Kopfschmerzen und häufig auftretenden Beschwerdeexazerbation, aber auch vermehrter Ermüdbarkeit und verminderter Belastbarkeit sei von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % auszugehen. Die Annahme der IV-Stelle, die Beschwerdeführerin sei in einer angepassten Tätigkeit vollumfänglich arbeitsfähig, gründe in einem Fehlschluss. Es liege kein Cervicalsyndrom mit Genickschmerzen vor - in diesem Fall wäre die Annahme der IV-Stelle sicherlich zum Teil richtig -, sondern eine cervicocephale Symptomatik insbesondere bei Kopfgelenksverletzung und Dsyfunktion cervicogen getriggerten Kopfschmerzen (Urk. 8/53/21).


4.12         Nachdem der RAD die bei Dr. H.___ angeforderten technischen Daten zur fMRI-Untersuchung erhalten hatte (Urk. 8/57, 8/60-61), erklärte Dr. D.___, die Geräteausstattung lasse nur Bilder geringer Qualität und Zuverlässigkeit zu, weshalb bereits aus dieser Sicht - bei ohnehin in Fachkreisen sehr kontrovers diskutiertem Beweiswert der entsprechenden Befunde - der Schlussfolgerung, es liege eine morphologische Verletzung vor, nicht sicher gefolgt werden könne. Infolgedessen sei weiterhin auf das Gutachten des A.___ abzustützen (Urk. 8/64/4).


 


5.


5.1         Vorweg ist festzustellen, dass das Gutachten des A.___ die von der Rechtsprechung formulierten Anforderungen (Erw. 3.4) erfüllt. Dabei ist auf die Rechtsprechung des Bundesgerichts hinzuweisen, wonach es für den Aussagegehalt eines medizinischen Gutachtens nicht auf die Dauer der Untersuchung ankommt sondern in erster Linie massgebend ist, ob die Expertise inhaltlich vollständig und im Ergebnis schlüssig ist (Urteil des Bundesgerichts vom 17. Dezember 2009 i.S. M., 9C_676/2009, Erw. 3). Die Ärzte des A.___ erhoben eigene Befunde, berücksichtigten die geklagten Beschwerden und lieferten in Auseinandersetzung mit den Vorakten eine nachvollziehbare Begründung ihrer Einschätzung. Entgegen den Vorbringen der Beschwerdeführerin vermögen weder ihre Aufzeichnungen (Urk. 8/34/1) noch das aus dem Jahre 2003 stammende (interne) E-Mail des Unfallversicherers in Bezug auf die Dres. J.___ und K.___ (Urk. 3/8) Zweifel an der Unparteilichkeit der Gutachter zu begründen, ergeben sich diesbezüglich doch keinerlei konkrete Hinweise aus der Expertise selber. Vielmehr steht das Gutachten in Übereinstimmung mit den Vorakten. Bereits früher hatte der behandelnde Rheumatologe Dr. Y.___ cerviocephale Symptome auf vorwiegend funktioneller Basis und eine verringerte Belastbarkeit der Beschwerdeführerin genannt (Erw. 4.5). Was eine allfällige Leistungseinschränkung aus neuropsychologischer Sicht betrifft, erklärte Prof. Dr. phil. F.___ am 28. Februar 2002, die Beschwerdeführerin sei diesbezüglich um 30 %, unter Berücksichtigung der körperlichen Beschwerden um 50 %, in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt (Erw. 4.3). Dem Gutachten von PD Dr. G.___ vom Dezember 2003 ist sodann zu entnehmen, dass aus neuropsychologischer Sicht der Versuch einer weiteren Steigerung der Arbeitsfähigkeit nicht aufgegeben werden sollte (Erw. 4.6). Schliesslich bezeichnete selbst Dr. C.___ die Konzentrationsstörungen als von leichter Ausprägung (Erw. 4.11). Hatte endlich Dr. Y.___ im Februar 2001 berichtet, die Beschwerdeführerin sei seit längerem deutlich mehr als zu 50 % arbeitsfähig (Erw. 4.1), notierten die Ärzte der Kopfwehsprechstunde im April 2005, die Beschwerdeführerin sei (aus finanziellen Gründen) zu 80 % im eigenen Coiffeurgeschäft tätig, hielten sie am 4. Juli 2005 dafür, die Arbeitsfähigkeit betrage auf längere Sicht mindestens 50 %, wobei eine Steigerung nicht per se ausgeschlossen sei (Erw. 4.7), sind verschiedene invalidenversicherungsrechtlich fremde Faktoren, welche sich offenbar auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirkten, aktenkundig (Erw. 4.2, 4.4) und wiesen bereits Prof. Dr. phil. F.___ auf eine Anpassung des Betriebes zur besseren Ausnützung der Fähigkeiten (Erw. 4.3) beziehungsweise die Ärzte des Z.___ auf eine Reduktion von Stressoren, eine geregelte Arbeitsweise sowie eine gute Schlafhygiene - und damit implizit auf eine angepasste Tätigkeit - hin (Erw. 4.7), so erweist sich die Einschätzung der Gutachter des A.___ als durchaus nachvollziehbar. Offensichtliche Gegensätze, welche auf eine Voreingenommenheit der Gutachter schliessen liessen, finden sich keine. Zudem hielten die Experten fest, die Beschwerdeführerin habe sich kooperativ sowie auskunftsbereit gezeigt (Urk. 8/40/15), und Hinweise für Aggravation oder Simulation hätten nicht festgestellt werden können (Urk. 8/40/20). Fehlen damit konkrete Indizien für eine Voreingenommenheit der Gutachter und sind auch keine Hinweise für die Unzuverlässigkeit des Gutachtens auszumachen, so kann zur Entscheidfindung darauf abgestützt werden.


         Daran vermag das Gutachten von Dr. C.___ nichts zu ändern. Dass auf den fMRI-Befund nicht abgestellt werden kann, legte Dr. D.___ plausibel dar (Erw. 4.12). Der Einschätzung von Dr. C.___, der Beschwerdeführerin sei auch in angepasster Tätigkeit bloss eine Beschäftigung im Umfang von 50 % zumutbar (Erw. 4.11), kann ferner auch angesichts des fehlenden Beweiswerts des fMRI für organisch (hinreichend) nachweisbare Unfallfolgen (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 26. August 2008 in Sachen S., 8C_454/2007, Erw. 2.2.2) sowie vor dem Hintergrund der aufliegenden Akten nicht gefolgt werden. Vom Gutachten des A.___ abzuweichen, besteht mithin keinerlei Anlass.


5.2         Zusammenfassend steht damit fest, dass die Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit seit September 2000 vollumfänglich arbeitsfähig ist (Erw. 4.10.4). Mit Blick auf die Schadenminderungspflicht ist indes lediglich von einer Leistungsverminderung von 10 % - und nicht von einer solchen von 20 % - in angepasster Tätigkeit auszugehen.


         Bei diesem Ergebnis kann offen bleiben, ob die Beschwerdeführerin in ihrer bisherigen Tätigkeit als selbständige Coiffeuse überhaupt eine Erwerbseinbusse erlitt (vgl. nachfolgend Erw. 5.3.2).


5.3     


5.3.1   Es bleibt zu prüfen, wie sich eine auf eine behinderungsangepasste Tätigkeit im genannten Sinn (Erw. 4.10.4) eingeschränkte Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin in erwerblicher Hinsicht auswirkt.


5.3.2   Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG (seit 1. Januar 2004: in Verbindung mit Art. 28 Abs. 2 IVG) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 349 Erw. 3.4.2 mit Hinweisen).


         Für die Ermittlung des Valideneinkommens ist entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdienen würde und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte (BGE 131 V 51 Erw. 5.1.2). Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da erfahrungsgemäss die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre (BGE 134 V 322 Erw. 4.1; Urteil des Bundesgerichts in Sachen H. vom 15. Juni 2009, 8C_1028/2008, Erw. 5.1). Davon abzuweichen besteht vorliegend kein Anlass. Die hypothetische Ermittlung der Erwerbseinkommen ist möglich und eine angepasste Tätigkeit zumutbar. Die Anwendung der ausserordentlichen Methode steht damit ausser Frage (BGE 128 V 29 Erw. 4.b).


         Die von der Beschwerdeführerin aufgelegten Angaben betreffend die Betriebsergebnisse sind nicht verwertbar. Einerseits fehlen verlässliche Angaben in Bezug auf die vor dem Jahre 2000 erzielten Gewinne. Andererseits sind die Aufwendungen nicht belegt (vgl. Urk. 8/22). Zudem ist völlig unklar, um was für Einkünfte es sich bei sonstigen Einnahmen (Fr. 20.749.55 im Jahre 2001, Urk. 8/22/5; Fr. 19.392.-- im Jahre 2002, Urk. 8/22/7) handelt. Angesichts dessen, dass die Beschwerdeführerin zu Händen der Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung einzig in den Jahren 1990 bis 1993 ein Fr. 30'000.-- übersteigendes Einkommen auswies (1990: Fr. 41'000.--, 1991: Fr. 41'000.--; 1992: Fr. 32'800.--; 1993: Fr. 32'800.--), in den übrigen Jahren indes teilweise weit unter diesem Betrag liegende Einkommen verzeichnete (vgl. IK-Auszug, Urk. 8/27), nach dem Unfallereignis vom 21. Juni 2000 aber wieder Einkommen von Fr. 31'800.-- (2001 und 2002) angab, ist bereits aus dieser Sicht fraglich, ob die Beschwerdeführerin gesundheitsbedingt überhaupt eine Einkommenseinbusse erlitt. Vor diesem Hintergrund sowie unter Berücksichtigung der sonstigen Einnahmen ist somit davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin trotz Unfallereignis keine Erwerbseinbusse erlitt (vgl. etwa Urk. 8/22/5: 2001: Fr. 54'724.85 [Coiffure] + Fr. 8'655.30 [Podologie] + Fr. 20'749.55 [sonstige Einnahmen] = Fr. 84'129.70; nach Abzug von Materialaufwand, durchschnittlichen Betriebsaufwendungen und Aufrechnung von 15 % Sozialleistungen - vgl. Aufstellung B.___, Urk. 8/41/6, - ergibt dies gut Fr. 30'000.--, was mit den Angaben im IK-Auszug [2001: Fr. 31'800.--] in etwa übereinstimmt).


         Eine Erwerbseinbusse ist damit nicht ausgewiesen, womit die Berechnung des Invaliditätsgrades entfällt.


5.3.3   Auch die Plausibilitätsprüfung unter Zugrundelegung der Tabellenwerte führt nicht zu einem rentenbegründenden Invaliditätsgrad. Gemäss TA1 LSE 2004 (S. 53) erzielten Frauen mit der Verrichtung selbständiger und qualifizierter persönlichen Dienstleistungen (Niveau 1 + 2) im Jahre 2004 (mutmasslicher Rentenbeginn: Juni 2004, verspätete Anmeldung) einen monatlichen Zentralwert von Fr. 3'756.--, welcher praxisgemäss auf eine betriebsübliche Arbeitszeit von 41,7 Stunden pro Woche im Jahre 2004 (Die Volkswirtschaft, 5-2009 Tab. B9.2 S. 94) anzupassen ist und pro Monat ein Valideneinkommen von Fr. 3'916.-- bzw. Fr. 46'992.-- für das Jahr 2004 ergibt.


         In einer angepassten Tätigkeit wäre es der Beschwerdeführerin gemäss TA1, einfache und repetitive Tätigkeiten, möglich, einen monatlichen Zentralwert von Fr. 3'893.-- zu erzielen, welcher ebenfalls auf 41,7 Wochenstunden anzupassen ist und Fr. 4'058.-- im Monat bzw. Fr. 48'696.-- im Jahr ergibt. Unter Berücksichtigung einer Leistungseinschränkung von 10 % (Erw. 5.2) ergäbe sich damit selbst bei maximalem Leidensabzug von 25 % ein Invalideneinkommen von Fr. 32'870.--, was verglichen mit dem Valideneinkommen von Fr. 46'992.-- zu einer Erwerbseinbusse von Fr. 14'122.-- und damit zu einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 30 % führte.


 


6.       So oder anders besteht kein Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung, was zur vollumfänglichen Abweisung der Beschwerde führt.


 


7.         Ausgangsgemäss sind die Gerichtskosten von Fr. 1'000.-- der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.


 


 


Das Gericht erkennt:


1.         Die Beschwerde wird abgewiesen.


2.         Die Gerichtskosten von Fr. 1'000.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.


3.           Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Rechtsanwalt Kurt Pfändler


- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


- Bundesamt für Sozialversicherungen


sowie an:


- Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)


4.         Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).


           Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.


           Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).