zh_sozialversicherungsgericht · IV.2019.00891 · 2020-08-10 · de
Kein Anspruch auf Beteiligung der IV an Kosten für kohlenhydratarme Lebensmittel im Rahmen der ketogenen Diät bei GLUT-1-Defekt mit der Folge einer Epilepsie (GgV 387).


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2019.00891
 
 
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Ersatzrichter Wilhelm
Gerichtsschreiberin Engesser
Urteil
 vom 
1
0. 
August 2020
in Sachen
X.___
, geb. 2008
Beschwerdeführerin
gesetzlich vertreten durch die Mutter 
Y.___
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 2008 geborene 
X.___
 leidet am Geburtsgebrechen 387 (angeborene Epi
lepsie) gemäss Anhang zur Verordnung über Geburtsgebrechen (
GgV
-Anhang), weswegen ihre Eltern sie am 1
7. 
August 2017 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug anmeldeten (
Urk. 
6/1
). Die Sozialversicherungsanstalt des 
Kan
tons Zürich, IV-Stelle, holte in der Folge beim 
S
pital 
Z.___
 einen Arzt
bericht ein (
Urk. 
6/4) und teilte der Mutter der Versicherten am 3
1. 
Oktober 2017 mit, dass sie die Kosten für die Behandlung des Geburtsgebrechens und die ärzt
lich verordneten Behandlungsgeräte in einfacher und zweckmässiger Ausführung vom 2
1. 
August 2016 bis am 3
1. 
August 2021 übernehme (
Urk. 
6/5).
    
Im weiteren Verlauf erteilte die 
IV-S
telle Kostengutsprache für Ernährungs
be
ratung 
und eine 
ketogene
 Diät nach ärztlicher Verordnung (
Urk. 
6/13)
.
 
E
in Gesu
ch um Hilfl
osenentschädigung 
hingegen 
wurde mit Verfügung vom 2
4. 
Juni 2019 abgewiesen (
Urk. 
6/26).
 Mit Schreiben vom 
4. 
April 2019 ersuchten die Eltern der Versicherten um Zusprechung eines monatlichen oder jährlichen Ergänzungs
beitrages
,
 
da die Diät
 nicht ohne zusätzliche teure kohlenhydratarme Produkte durchführbar sei
 (
Urk. 
6/21). Die IV-Stelle holte 
daraufhin
 beim 
S
pital 
Z.___
 weitere Informationen zu den
 
Zusatzkosten der 
ketogenen
 Diät ein (
Urk. 
6/32
)
 und legte die Sache dem Regionalärztlichen Dienst (RAD) zur Stel
lungnahme vor (
Urk. 
6/35). Mit Vorbescheid vom 
4. 
Oktober 2019 stellte 
die IV-Stelle 
die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (
Urk. 
6/36). Nachdem am 3
1. 
Oktober 2019 
gegen den vorgesehenen Entscheid Einwände 
erhoben 
worden waren
 
(
Urk. 
6/39)
,
 
wies die IV-Stelle das Begehren mit Verfügung vom 1
3. 
November 2019 ab (
Urk. 
6/42 = 
Urk. 
2).
2.
    
Gegen diese Verfügung 
erhob 
die Mutter der Versicherten
, 
Y
.___
,
 als deren
 gesetzlich
e
 
V
ertrete
rin
 am 1
1. 
Dezember 2019 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren,
 die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und die Beschwer
de
gegnerin sei zu verpflichten, die Kosten für die 
ketogene
 Diät zu übernehmen (
Urk. 
1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 3
0. 
Januar 2020 schloss die Beschwer
degegnerin auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
5), worüber die Beschwerde
führerin mit Verfügung vom 3
1. 
Januar 2020 in Kenntnis gesetzt wurde (
Urk. 
7).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Be
handlung von Geburtsgebrechen (
Art. 
3 
Abs. 
2 
des Bundesgesetzes über den All
gemeinen Teil des Sozialversicherungsrech
ts, ATSG
) notwendigen medizinischen Massnahmen (
Art. 
13 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über
 die Invalidenversicherung, IVG
). Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen gewährt werden. Er kann die Leistung ausschliessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (
Art. 
13 Abs. 2 IVG).
    
Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (
Art. 
2 
Abs. 
3 
GgV
).
1.2
    
Bei einem Kreisschreiben handelt es sich um eine von der Aufsichtsbehörde für richtig befundene Auslegung von Gesetz und Verordnung. Die Weisung ist ihrer Natur nach keine Rechtsnorm, sondern eine im Interesse der gleichmässigen Gesetzesanwendung abgegebene Meinungsäusserung der sachlich zuständigen Aufsichtsbehörde. Solche Verwaltungsweisungen sind wohl für die Durchfüh
rungsorgane, nicht aber für die Gerichtsinstanzen verbindlich (BGE 118 V 206 E.
 
4c, vgl. auch 123 II 16 E. 7, 119 V 255 E. 3a mit Hinweisen). Das Gericht soll sie bei seiner Entscheidung mitberücksichtigen, sofern sie eine dem Einzelfall an
gepasste und gerecht werdende Auslegung der anwendbaren gesetzlichen Bestim
mungen zulassen. Es weicht anderseits insoweit von den Weisungen ab, als sie mit den anwendbaren gesetzlichen Bestimmungen nicht vereinbar sind (BGE 123 V 70 E. 4a mit Hinweisen).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung vom 1
3. 
Nove
m
ber 2019 dahingehend, dass sie nur die Kosten für die Diät-Produkte gemäss Liste im Anhang 2 des Kreisschreibens über die medizinischen Eingliederungs
mas
s
nahmen der Invalidenversicherung (KSME)
 berücksichtigen könne. Die Kosten für andere Produkte könnten nicht übernommen werden (
Urk. 
2 S. 2).
    
In der Beschwerdeantwort ergänzte sie, dass gemäss Anhang 2, Beilage 1 
lit. 
a) und d) des KSME Pauschalbeträge für eine Spezialdiät lediglich bei 
Gliadinin
toleranz
 gewährt würden. Im Umkehrschluss werde bei anderen Geburtsge
brechen keine Spezialdiät übernommen. Deshalb könne sie im vorliegenden Fall keine Beiträge an die 
ketogene
 Diät übernehmen (
Urk. 
5 S. 1 f.).
2.2
    
Die Beschwerdeführerin 
liess ausführen
, 
für sie sei die Abweisung des B
egehrens nicht nachvollziehbar. Es sei nicht glaubhaft, dass die Beschwerdegegnerin die am 
3. 
Oktober 2019 eingegangene Auflistung der Zusatzkosten seriös geprüft habe, da sie bereits am nächsten Tag den Vorbescheid erlassen habe. 
Die Be
schwerdegegnerin habe
 
die Kosten für die 
ketogene
 Diät zu übernehmen. Zur 
medizinischen 
Begründung verwies sie auf das beiliegende
 Schreiben
 
von 
Dr.
 
med. 
A.___
, Oberärztin am 
S
pital 
Z.___
, vom 
1
2. 
Dezember 2019
 (
Urk. 
1 S. 2, vgl. 
Urk. 
3/4)
.
3.
    
3.1
    
Im Bericht vom 
7. 
Septem
b
er 2019 
der Abteilung für Klinische Neuro
phy
sio
lo
gie/EEG des 
S
pitals 
Z.___
 (
Urk. 
6/4/5-7) nannten Prof. 
Dr. 
med. 
B.___
, Leitender Arzt, und 
Dr. 
med. 
C.___
, Assistenzärztin, als 
Diag
nose 
eine idiopathisch generalisierte Epilepsie (Differentialdiagnose
:
 Glucose-Transporter-Defekt
)
 
mit/bei
- 
Anfallssemiologie:
- 
k
urze 
Absencen
-ähnliche Zustände mit starrem Blick, ausdruckslosem Ge
sicht und vereinzelten oralen Automatismen
- 
z
umeist ans Aufwachen gebundene Episoden mit psychomotorischer Ver
langsamung und wirrem 
Sprechen über wenige Minuten 
- 
p
rolongiertes Ereignis (ca. 3 h) mit psychomotorischer Verlangsamung, 
Hypersalivation, eingeschränkter verbaler Kommunikationsfähigkeit, Ne
steln
, wirrem Sprechen und Agitiertheit im Juni 2017
- 
a
namnestisch grobmotor
ischer Ungeschicklichkeit
- 
Schulschwierigkeiten mit integriertem Förderbedarf in Mathe und Deutsch
 
    
Zum aktuellen 
Zeitpunkt
 sei die Prognose nicht absehbar, bei fehlender wesent
licher Befundbesserung 
sei 
bei der nächsten Verlaufskontrolle eine genetische Diag
nostik auf einen 
Glukosetranspo
rterdefekt
 
angezeigt
.
 Gestützt darauf erfolgte die Kostengutsprache der Beschwerdegegnerin für medizinische Massnahmen vom 3
1. 
O
k
tober 2017 (
Urk. 
6/5). 
3.2
    
Im Bericht der 
Abteilung für Klinische Neu
ro
physiologie/EEG des Kinderspitals 
Z.___
 vom 1
7. 
August 2018 führten 
Dr. 
A.___
 und 
Dr. 
C.___
 aus, die Verdachtsdiagnose eines Glukosetransporter-Defekts habe mittels Lumbal
punk
tion bek
r
äftigt werden können. Es sei eine 
keto
g
ene
 D
iät etabliert worden. Vor diese
m
 
Hintergrund sei 
eine
 Anbindung an
 
die Ernährungsberatung nötig. Somit stehe die Ernährungsberatung im Zusammenhang mit dem Geburtsge
brechen 
der Epilepsie (
Urk. 
6/11/5). 
3.3
    
In seiner Stellungnahme vom 2
7. 
September 2018 führte 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 
vom RAD, 
aus, 
es
 
liege eine angeborene Energiestoffwechselstörung vor, 
deren Leitsymptom eine metabolische Epilepsie darstelle, 
die durch eine 
ketogene
 Diät behandelbar sei
. Er empfahl die Über
nahme der Kosten für die Ernährungsberatung und die 
ketogene
 Diät (
Urk. 
6/12/2)
. 
Die Kostengutsprache für die Ernährungsberatung und die 
k
etogene
 Diät erfolgte mit Mitteilung der Beschwerdegegnerin vom 2
8. 
September 2018 (
Urk. 
6/13).
3.
4
    
Am 1
3. 
September 2018 berichtete 
Dr. 
A.___
 von einem sehr erfreu
lichen Verlauf unter 
ketogener
 Diät mit Anfallsfreiheit seit Mai 2018 und posi
tiven Auswirkungen auf das Verhalten, die Geschwindigkeit sowie die Fein- und die Grobmotorik. Die Resultate der genetischen Untersuchungen seien noch aus
stehend (
Urk. 
6/14/2).
3.
5
    
Im Vorbescheidverfahren führte 
Dr. 
D.___
 
in seiner Stellungnahme vom 
1
7. 
Juni 2019 
aus
, gemäss KSME Anhang 2 würden Pauschalen lediglich bei 
Gliadin
in
toleranz
 gewährt. Eine Pauschale im Zusammenhang mit der 
ketogenen
 Diät sei unüblich, könne jedoch den Aufwand der Antragsstellung und Rechnungsbe
arbeitung deutlich vereinfachen (
Urk. 
6/35/2).
    
Nachdem am 
3. 
Oktober 2019 die bei der Ernährungsberatung des 
S
pitals 
Z.___
 eingeholte Auflistung der Zusatzkosten eingegangen und ihm vorgelegt 
worden war, ergänzte 
Dr. 
D.___
 gleichentags, 
aus versicherungsmedizinischer Sicht
 seien im Rahmen der 
ketogenen
 Diät nicht die vollständigen Ernährungskosten zu übernehmen, sondern nur die in der Diätmittelliste aufgeführten Mittel, die nachweisbar medizinisch notwendig und ärztlich verordnet seien. Diese Ver
ordnung müsse die genaue Dosierung der Diätmittel enthalten
 und die Dauer der Verabreichung beinhalten. Für die darüber hinaus geltend gemachten Diätmittel, die nicht auf der Diätmittelliste stünden, könnte nur anteilig ein Arzneimittel
charakter angenommen werden, 
der etwa 
mit
 
Fr. 
90.-- bis 
Fr. 
100.-- pro Monat 
zu bemessen sei
 (
Urk. 
6/35/3).
3.
6
    
Dr. 
A.___
 führte am 3
1. 
Oktober 2019 in ihrer Stellungnahme zum Vorbescheid aus, die Beschwerdeführerin leide an einem Glucose-Transporter-1-Defekt. Diese Erkrankung führe zu verminderter Glukose im Liquor und damit zu einem Glukosemangel für die Nervenzellen des Gehirns
. Die 
ketogene
 Diät diene dazu, dem Gehirn Alternativenergielieferanten zur Verfügung zu stellen (Fettab
bauprodukte statt Glukose). Die medizinische Ernährungstherapie «
ketogene
 Diät» sei daher die Therapie der Wahl, um die Epilepsie zu behandeln
 und um 
die Entwicklung der Beschwerdeführerin zu verbessern. Sie sei seit der E
i
nführung der 
ketogenen
 Diät anfallsfrei, im Verlauf auch ohne zusätzliche 
Antiepileptika
 
(
Urk. 
6/38/1).
 
Am 1
2. 
Dezember 2019 ergänzte 
Dr. 
A.___
, die 
ketogene
 Diät sei bei der Beschwerdeführerin 
die antiepileptische Therapie
 (
Urk. 
3/4).
4.
    
4.1
    
Unbestrittenermassen leidet die Beschwerdeführerin an einer angeborenen Epilepsie im Sinne von Ziffer 387 
GgV
-Anhang. 
De
r
 
damit im Zusammenhang
 stehende Glucose-Transporter-Defekt
 macht nach der Beurteilung sowohl der 
be
handelnden Ärzte 
als auch 
derjenigen 
de
s
 RAD-Arzt
es
 
eine 
ketogene
 
d
iät
etische Ernährung erforderlich
. Mit dieser Ernährung konnte eine Anfallsfreiheit erreicht und die Absetzung der medikamentösen Behandlung mit 
Antiepileptika
 ermög
licht werden
 (
Urk. 
6/11/5, 
Urk. 
6/12/2, 
Urk. 
6/38/1
, 
Urk. 
3/4
)
.
 
D
ie Beschwerde
gegnerin hat
 
denn auch 
eine Kostengutsprache für Ernährungsberatung und 
ketogene
 
Diät 
gewährt (
Urk. 
6/13). Die Mutter der Beschwerdeführerin
 beantragt
e
 jedoch unter Hinweis auf 
die erheblichen
 Preis
e
 
für
 
kohlenhydratarme Produkte 
die Übernahme dieser Zusatzkosten in Form 
eines monatlichen oder jährlichen Ergänzungsbe
i
trages
 (
Urk. 
6/21
).
4.2
    
Gemäss R
and
z
iffer
 1207 
KSME 
in der 
ab 
1. 
Juli 
2019
 gültigen Fassung
 werden 
insbesondere
 Nährmittel und Diätetika, auch wenn sie ärztlich verordnet sind
,
 
von der Invalidenversicherung grundsätzlich 
nicht übernommen
. 
Die Ausnahmen
 
sind
 
in Anhang 2, Beilagen 1 und 2 KSME 
geregelt
.
    
Anhang 2 
lit. a 
KSME sieht vor, dass die Invalidenversicherung bei Versicherten, die an einem Geburtsgebrechen leiden und deshalb auf Diätmittel mit Arznei
mittelcharakter angewiesen sind, bis zum vollendeten 2
0. 
Lebensjahr die in der Liste (Beilage 1
 lit. a-d
) aufgeführten Mittel übernimmt. Die Mittel müssen nach
weisbar medizinisch notwendig und ärztlich verordnet sein. Die Verordnung muss die Dosierung der Diätmittel und die Dauer der Verabreichung beinhalten. 
    
Betreffend den GLUT-1-Defekt und die Epilepsie werden in der Beilage 1 unter lit. a und lit. c verschiedene von der Invalidenversicherung zu übernehmende Pro
dukte bezeichnet. 
Die
 Kosten für diese Produkte 
vergütet die Beschwerde
geg
nerin der Beschwerdeführerin 
bereits
 (
Urk. 
6/13
, 
Urk. 
6/21
; vgl. auch 
Urk. 
6/35/
3
).
 Die in 
der durch die Ernährungsberatung des 
S
p
itals 
Z.___
 
und in der von der
 Mutter der Beschwerdeführerin erstellten 
Auflistung der Zusatzkosten ge
nannten Lebensmittel wie zum Beispiel Doppelrahm, Beeren, Nüsse oder kohlen
hydratarme Mehle und Getränkekonzentrate 
(
Urk. 
3/2, 
Urk. 
6/34)
,
 sind jedoch 
in der Liste gemäss Beilage 1 
nicht erwähnt und 
sind 
daher 
nicht Teil des Vor
behaltes
 
gemäss 
R
and
z
iffer
 1207 KSME.
4.3
    
Werden 
Diätmittel geltend gemacht, die in der Beilage 1 nicht aufgeführt sind oder für Geburtsgebrechen, für welche die Liste keine Abgabe vorsieht, sind die Akten zur Beurteilung der nachvollziehbaren medizinischen Notwendigkeit und Zweckmässigkeit dem RAD vorzulegen. Dieser prüft, ob die Präparate im direkten Zusammenhang mit dem verfügten Geburtsgebrechen stehen und im Sinne des Arzneimittelcharakters notwendig sind. In Zweifelsfällen sind die Akten dem Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV) zu unterbreiten
 
(Anhang 2 lit. d KSME)
. Bei den von der Ernährungsberatung des 
S
pitals 
Z.___
 (
Urk. 
6/34) und der Mutter der Beschwerdeführerin (
Urk. 
3/2) aufgelisteten Produkten han
delt es sich
 um Nahrungsmittel und nicht um eigentliche Diätetika mit Arznei
mittelcharakter im Sinne von Anhang 2 lit. d KSME. Es fehlt zudem auch insbesondere die in Anhang 2 lit. a wie auch in der Produkteliste laut Beilage 1 KSME geforderte ärztliche Verordnung der Produkte mit genauer Festlegung der Dosierung und der Dauer der Verabreichung
. Die Produkte stellen somit keine Arznei dar, weshalb die Beschwerdegegnerin 
nach Einholung der Stellungnahme des RAD (vgl. 
Urk. 
6/35/2 f., 
Urk. 
6/39/2) 
zu Recht davon abgesehen hat, die Sache 
ergänzend auch 
dem BSV zu unterbreiten.
4.4
    
Bei 
Gliadinintoleranz
 (Zöliakie) werden bei Versicherten bis zum vollendeten 2
0. 
Lebensjahr an die Kosten für 
eine 
ärztlich verordnete und überwachte Spezial
diät jährliche Pauschalbeiträge ausgerichtet (
Anhang 2 
lit. b
 KSME
). Bei ange
borenen Aminosäuren-Stoffwechselerkrankungen, speziell Phenylketonurie, wer
den
 bei Versicherten bis zum vollendeten 2
0. 
Lebensjahr die Kosten für 
eine 
ärztlich verordnete und überwachte Spezialdiät mit eiweissarmen Lebensmitteln vergütet (
Anhang 2 
lit. c
 KSME
).
    
In Beilage 2 zu
m
 Anhang 2 KSME wird ausdrücklich festgehalten, dass «lediglich» bei 
Gliadinintoleranz
 jährliche Pauschalbeiträge gewährt werden. Vergütet wer
den ausserdem im Einzelnen bezeichnete eiweissarme Spezialnahrungsmittel bei angeborenen Aminosäuren-Stoffwechselerkrankungen wie Phenylketonurie (vgl. auch BGE 142 V
 425 E.
 
3.3 und E.
 
5.4). Da bei der
 Beschwerdeführer
in
 unbestrittenermassen keine der in 
Anhang 2 lit. b und c KSME beziehungsweise der 
Beilage 2 abschliessend genannten Erkrankungen diagnostiziert wurde, fällt die Zusprechung eines Pauschalbeitrages folglich ausser Betracht, obschon aus ärztlicher Sicht die 
ket
ogene
 Diät indiziert ist (
Urk. 
3/4
). Dieser Schlussfolgerung steht im Übrigen auch nicht entgegen, dass das KSME als Verwaltungsweisung für das Sozialversicherungsgericht nicht verbindlich ist, zumal kein begründeter Anlass ersichtlich ist oder geltend gemacht wurde, weshalb davon abzuweichen wäre. So bestehen insbesondere keine Anhaltspunkte dafür, dass die einschlä
gigen Weisungen den anwendbaren gesetzlichen Bestimmungen widerspr
echen (vgl. E. 1.2 vorstehend).
4.5
    
Insgesamt 
mangelt es an einer hinreichenden Rechtsgrundlage, um die IV-Stelle bei GLUT-1-Defekt zur Übernahme 
der Kosten für die von
 der Beschwerdeführerin genannt
en Nahrungsmittel oder zur Ausrichtung 
von Pauschalbeiträgen zu ver
pflichten.
 
    
Nach dem Gesagten ist die angefochtene Verfügung vom 1
3. 
November 2019 (
Urk. 
2) nicht zu beanstanden, 
was 
zur Abweisung der Beschwerde
 führt
.
5.
    
Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu prüfen war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert nach dem Verfahrensaufwand festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
400.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie de
r
 unterliegenden Beschwerdeführer
in
 aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
400
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Y
.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; 
der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
FehrEngesser