zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.01002 · 2014-02-26 · de
Revision: nur vorübergehende Verschlechterung, ansonsten unveränderter Invaliditätsgrad.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.01002
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Käch
Gerichtsschreiberin Lienhard
Urteil
 vom 
26. Februar 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg 
Bonazzi
Sigg Schwarz 
Advokatur
Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1956, 
ist gelernte Schemazeichnerin und war seit 1975 in diesem Beruf, aber auch als Gemüseverkäuferin, Raumpflegerin und Servicemitarbeiterin tätig (vgl. 
Urk. 
10/20/1). V
om 1
9. 
Februar 2001 bis zum 3
1. 
Dezember 2001 
war sie 
bei der 
Y.___
, 
Z.___
, als 
Hilfsarbeiterin
 tätig, wobei der letzte effektive Arbeitstag der 
7. 
September 2001 war (
Urk. 
10/10 
Ziff. 
1, 
Ziff. 
4 und 5).
 
Vom 1
5. 
Februar 
2002 bis 3
1. 
Oktober 2002 bezog sie Arbeitslosentaggelder (
Urk. 
10/13/1).
 
Am 2
0. 
September 2002 meldete sich die Versicherte wegen einer 
Fibromyalgie
 bei der I
n
v
alidenversicherung zum Leistungsbezug (Arbeitsvermittlung, Rente) an (
Urk. 
10/2 
Ziff. 
7.2, 
Ziff. 
7.8). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte einen Auszug aus dem individuellen Konto der Ver
sicherten (IK-Auszug; 
Urk. 
10/5), Arztberichte (
Urk. 
10/8/1-13; 
Urk. 
10/9
; 
Urk. 
10/17) und
 einen Arbeitgeberbericht (
Urk. 
10/10)
 ein. 
Mit Verfügung vom 1
2. 
Februar 2003 verneinte die IV-Stelle einen Anspruch der Versicherten auf Kostengutsprache für berufliche Massnahmen (
Urk. 
10/22). 
Sodann sprach sie der Versicherten mit Verfügung
en
 vom 2
3. 
Mai 2003 (
Urk. 
10/32) und 1
3. 
Juni 2003 (
Urk. 
10/34) bei einem Invaliditätsgrad von 53
 %
 
ab 
1. 
August 2002 
eine halbe Rente sowie Zusatzrenten für die Familie zu. Die dagegen am 1
1. 
Juli 2003 erhobene Einsprache (
Urk. 
10/35) wurde am 2
4. 
September 2003 abgewiesen (
Urk. 
10/42). 
Dieser Entscheid erwuchs unan
gefochten in Rechtskraft.
Vom 
5. 
bis 3
0. 
November 2002 war die Versicherte als Teilzeitverkäuferin bei der 
A.___
, 
B.___
, 
tätig
 
(
Urk. 
10/20/9; 
Urk. 
10/20/19). 
Sodann war sie von Mai bis November 2003 im Restaurant 
C.___
, 
D.___
, tätig (vgl. 
Urk. 
10/
57/2). Anschliessend bezog sie Arbeitslosentaggelder und war a
b 2
9. 
September 2003 in der geschützten Stätte 
E.___
, 
D.___
, tätig (
Urk. 
10/57/2; 
Urk. 
10/52). 
Vom 
2. 
Juli bis 3
1. 
Dezember 2007 arbeitete die Versicherte in der geschützten Stätte 
F.___
 als Mitarbeiterin der Cafeteria (
Urk. 
10/60 
Ziff. 
2.1, 
Ziff. 
2.8). 
Eine im Jahr 2004 durchgeführte Revision ergab einen unveränderten Renten
anspruch (Mitteilung vom 
1. 
November 2004; 
Urk. 
10/54), ebenso die im Jahr 2007 durchgeführte Revision (Mitteilung vom 
7. 
Dezember 2007; 
Urk. 
10/62). 
1.2
    
Am 1
7. 
März 2009 (
Urk. 
10/64) machte die Versicherte eine Verschlechterung ihres Zustandes geltend. Die IV-Stelle holte aktuelle Arztberichte (
Urk. 
10/70; 
Urk. 
10/72/1-12), einen weiteren IK-Auszug (
Urk. 
10/71)
 sowie einen 
Arbeitge
berbericht
 (
Urk. 
10/73) ein und sprach der Versicherten nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (
Urk. 
10/76-77) mit Verfügung vom 
4. 
November 2009 bei einem Invaliditätsgrad von 100
 %
 eine ganze Rente ab 
1. 
März 2009 zu (
Urk. 
10/89). Diese Verfügung wurde am 2
1. 
September 2010 (
Urk. 
10/98) 
wie
dererwägungsweise
 aufgehoben, da die 
Rente
 gestützt auf einen Arztbericht 
erhöht worden war
, der nicht die Versicherte betraf (vgl. 
Urk. 
10/75/3). 
Sodann veranlasste die IV-Stelle eine polydisziplinäre Begutachtung der Ver
sicherten an der Medizinischen Abklärungsstelle (MEDAS) 
G.___
, deren Gutachten am 
1. 
Juni 2011 erstattet wurde (
Urk. 
10/102). 
Im Rahmen des 
Vorbescheidverfahrens
 (
Urk. 
10/105-113) ergingen weitere Arztberichte (
Urk. 
10/120; 
Urk. 
10/124; 
Urk. 
10/127). 
Mit Verfügung vom 1
6. 
August 2012 (
Urk. 
10/13 2 = 
Urk. 
2) wies die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuch ab
. 
2.
    
Gegen die Verfügung vom 1
6. 
August 2012 (
Urk. 
2) erhob die Versicherte am 1
8. 
September 2012 Beschwerde mit dem Antrag auf deren Aufhebung und 
Zusprache
 einer ganzen Rente (
Urk. 
1 S. 2). 
Mit Beschwerdeantwort vom 2
9. 
Oktober 2012 (
Urk. 
8) beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2
1. 
Februar 2013 (
Urk. 
11) mitgeteilt. Gleichzeitig wurde ihr
 antragsgemäss
 die unentgeltliche Rechtspflege bewilligt und Rechtsanwältin Lotti Sigg 
Bonazzi
, Winterthur, als ihre unentgeltliche Rechtsvertreterin ernannt. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Die gesetzlichen Grundlagen zum Rentenanspruch und dessen Entstehung (Art. 28 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG), zur Berech
nung 
des Invaliditätsgrades
 (
Art. 
16 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG) sowie zur Rentenrevision (
Art. 
88a der Verordnung zum Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, IVV) sind im angefochtenen Entscheid zutreffend wieder
gegeben (
Urk. 
2 
S. 1). Darauf kann, mit den nach
fol
genden Ergänzungen, verwiesen werden.
1.2
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines 
Renten
bezü
gers
 erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat
sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann 
revidier
bar
, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 S. 349 mit Hinweisen). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beur
teilung der Aus
wirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund
heitszustan
des auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurtei
lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige 
Einspracheent
scheid
, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und 
Invaliditäts
bemessung
 beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3 S. 75 ff; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 
1.3
    
Gemäss 
Art. 
88a 
Abs. 
2 IVV ist bei einer Verschlechterung der Erwerbsfähigkeit oder der Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen oder bei einer Zu
nahme der Hilflosigkeit oder Erhöhung des invaliditätsbedingten 
Betreuungs
aufwandes
 
oder Hilfebedarfs die anspruchsbeeinflussende Änderung zu berück
sichtigen, sobald sie ohne wesentliche Unterbrechung drei Monate angedauert hat. 
Art. 
29
bis
 IVV ist sinngemäss anwendbar.
1.
4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Streitig und zu prüfen ist der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin und damit zusammenhängend die Frage, ob und 
in welchem Umfang eine bleibende 
Verschlechterung ihrer Erwerbsfähigkeit 
eingetreten ist.
 
Ob ein Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich d
es Sachverhalts im Zeitpunkt der erstmaligen 
Rentenzusprache
 vom 2
3. 
Mai 2003 (
Urk. 
10/32)
, welche auf umfassen
den Sachverhaltsabklärungen gründete,
 mit demjenigen zur Zeit 
des Erlasses der vorliegend angefochtenen Verfügung vom 1
6. 
August 2012 
(vgl. vorstehend E. 1.2
).
2.2
    
Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf die medizinischen Abklärungen davon aus, dass die Beschwerdeführerin für jede Tätigkeit zu 50
 %
 arbeitsfähig sei. Ihr Gesundheitszustand sei somit unverändert
. Die von der Beschwerdefüh
rerin
 eingereichten Arztberichte 
zeigten
 lediglich eine vorübergehende Ver
schlechterung. 
Weiter sei der Einkommensvergleich anhand statistischer Werte vorzunehmen und ein Abzug vom Tabellenlohn in Höhe von 10
 %
 zu gewäh
ren, was einen Invaliditätsgrad von 55
 %
 ergebe (
Urk. 
2 S. 2 f.). 
Die beschwerdeweise geltend gemachte Verschlimmerung aufgrund einer Lun
genentzündung sei bei Verfügungserlass nicht bekannt gewesen. Die 
Rentener
höhung
 könne in jedem Fall erst dann erfolgen, wenn die Verschlechterung der Erwerbsfähigkeit ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate gedauert und zu einem entsprechend höheren Invaliditätsgrad geführt habe. Eine Lungenentzün
dung mit Tracheotomie stelle für sich allein noch keine lang andauernde Verschlechterung des Gesundheitszustandes dar. Es handle sich in der Regel um eine vorübergehende, nicht anspruchsrelevante Situation, weshalb im 
Verfü
gungs
zeitpunkt
 nicht von einer langdauernden Verschlechterung ausgegangen werden könne. Sollte sich später eine langdauernde Verschlechterung bestäti
gen, sei dies in einem separaten Revisionsgesuch zu prüfen (
Urk. 
8). 
2.3
    
Dem hielt die Beschwerdeführerin entgegen, ihre Rückenschmerzen hätten sich bereits im Juni 201
1 massiv und akut verstärkt
 und sie sei deswegen am 2
2. 
September 2011 operiert worden. Gleichzeitig habe sich auch ihre psychi
sche Gesundheit massiv verschlechtert. Mit dem Tod ihrer Mutter und einer an
deren Verwandten im Winter 2011 sei sie in eine tiefe Depression gefallen. Aus psychiatrischer Sicht sei sie deshalb weder auf dem allgemeinen noch auf dem geschützten Arbeitsmarkt arbeitsfähig; sie habe keine verwertbare 
Restarbeits
fähigkeit
. Ende Mai 2012 habe sich ihre Gesundheit infolge einer Lungen
entzündung erneut verschlechtert und sie habe vom 2
1. 
Juni bis 1
8. 
Juli 2012 hospitalisiert werden müssen. Sie sei aufgrund der seither 
reduzierten
 
Lungen
funktion
 in ihrer Leistungsfähigkeit zusätzlich eingeschränkt. Diese Ver
schlechterungen hätten mehr als drei Monate angedauert und seien zu berück
sichtigen; spätestens ab 
1. 
September 2011 habe sie Anspruch auf Erhöhung ihrer Invalidenrente. Selbst wenn man auf das MEDAS-Gutachten abstelle, müsse die Rente erhöht werden, da der Einkommensvergleich bei korrekter Berechnung 
und bei einem Abzug von 20
 %
 einen Invaliditätsgrad von 70
 %
 ergebe (
Urk. 
1 S. 5 ff.).
3.
3.1
    
Der erstmaligen 
Rentenzusprache
 vom 
2
3. 
Mai 2003 (
Urk. 
10/32
) lagen
 im Wesentlichen
 folgende Arztberichte zugrunde: 
Die Ärzte der Rheumaklinik am 
H.___
 stellten mit Bericht vom 2
9. 
Mai 2002 (
Urk. 
10/8/12-13) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Fibromyalgiesyndrom
- 
Panvertebralsyndrom
- 
Haltungsinsuffizienz
- 
Adipositas
- 
Verdacht auf rezidivierende depressive Störung
- 
Hospitalisation
 Januar 2001
- 
Status nach Sudeckdystrophie Daumen rechts
- 
Status nach 
Aethylabusus
 anamnestisch seit 1.5 Jahren
3.2
    
Die Ärzte der 
I.___
 diagnostizierten mit Bericht vom 1
5. 
Juli 2002 (
Urk. 
10/8/8-9) einen Verdacht auf eine emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom 
Borderline
-Typ (ICD-10 F60.31), eine re
zi
divierende depressive Störung (ICD-10 F33.9) sowie schädlichen 
Alkoholge
brauch
 (ICD-10 F10.1), gegenwärtig abstinent (S. 1). 
Da die Beschwerdeführerin sehr isoliert sei, sei eine baldige Wiederaufnahme der Arbeit, zum Beispiel in einem Beschäftigungsprogramm, zu empfehlen (S. 2). 
3.3
    
Dr. 
med. 
J.___
, Internist FMH, Hausarzt der Beschwerdeführerin (vgl. 
Urk. 
10/2 
Ziff. 
7.5.1), stellte mit Bericht vom 1
9. 
Oktober 2002 (
Urk. 
10/8/1-2) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (
lit
.
 
A): 
- 
emotional instabile Persönlichkeit
sstörung
 vom 
Borderline
-Typ
- 
depressive Verstimmung
- 
Fibromyalgiesyndrom
- 
beidseitig 
Gonarthrose
/
femoropatelläre
 Arthrose
Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten die folgenden Diagnosen (
lit
.
 
A):
- 
CAB 
bei 
Nikotinabusus
 
- 
episodenweise Alkoh
olmissbrauch
- 
zentrale 
Coxarthrose
 rechts
Die Arbeitsunfähigkeit sei in erster Linie psychisch bedingt und werde aufgrund der rheumatologischen Probleme wechselnd erhöht (
lit
. D 
Ziff. 
7). In einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin halbtags ar
beits
fähig (
Urk. 
10/8/4). 
3.4
    
Dr. 
med. 
K.___
, Spezialarzt Innere Medizin und Rheumaerkrankungen FMH, 
diagnostizierte mit Bericht vom 2
4. 
Oktober 2002 (
Urk. 
10/9) „wahr
scheinlich“ eine Depression bei 
Fibromyalgie
-Syndrom mit 
leichtgradigem
 panvertebralem Syndrom sowie einen Status nach 
Aethylabusus
 (
lit
. A). Aus rheumatologischer Sicht sei die Beschwerdeführerin im September und Oktober 2002 vorübergehend zu 30 bis 50
 %
 arbeitsunfähig gewesen (
lit
. B). Die Arbeitsfähigkeit müsse psychiatrisch festgelegt werden. Aus rheumatologischen Gründen sei die Beschwerdeführerin langfristig für leichte Arbeiten arbeitsfähig (
lit
. D 
Ziff. 
7). 
3.5
    
Dr. 
med. 
L.___
, Kinder- und Jugendpsychiatrie und 
psy
cho
therapie
 FMH, 
stellte
 mit Bericht vom 
6. 
Januar 2003 (
Urk. 
10/
17) folgende Diag
nosen (
lit
. A):
- 
Dysthymie
 ICD-10 F34.1
- 
rezidivierende depressive Störung (ICD-10 F33.9)
- 
psychischer Faktor bei rheumatischer Erkrankung (ICD-10 F54)
- 
schädlicher Alkoholgebrauch (ICD-10 F10.1)
Seit 3
1. 
Oktober 2000 sei die Beschwerdeführerin zu 100
 %
 und seit 1
5. 
Februar 2002 zu 60
 %
 arbeitsunfähig (
lit
. B). Unter der Psychotherapie könne die Beschwerdeführerin bis anhin knapp kompensiert gehalten werden. Eine Ver
besserung könne jedoch nicht erwartet werden. Die langdauernde psychische Erkrankung wirke sich im Sinne einer stabilen Persönlichkeitsveränderung aus, so dass die Prognose ungünstig sei (
lit
. D 
Ziff. 
7). 
In der bisherigen Tätigkeit seien wöchentlich 20 Stunden Arbeit in Blöcken à 4 Stunden
 ab September 2002
 zumutbar. In einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei eine Erwerbs
tätigkeit halbtags zumutbar, eventuell mehr, dies müsse erprobt werden (
Urk. 
10/17/4). 
3.6
    
Gestützt auf diese medizinische Aktenlage, insbesondere auf den Bericht
 von 
Dr. 
L.___
 (vgl. das Feststellungsblatt für den Beschluss; 
Urk. 
10/24/4
), kam die Beschwerdegegnerin 
ausgehend von einer 50%igen Restarbeitsfähigkeit in behinderungsangepassten Tätigkeiten (vgl. 
Urk. 
10/24/4; 
Urk. 
10/39/1 unten) 
mit Verfügung vom 
2
3. 
Mai 2003
 
zum Schluss, die Beschwerdeführerin habe bei einem Invaliditätsgrad von 
53
% Anspruch auf eine 
halbe
 Rente ab 
1. 
August 2002 (
Urk. 
10/32
).
 
I
m Rahmen der Revisionen 2004 und 2007 
nannte
 
Dr. 
J.___
 mit Bericht vom 1
8. 
September 2004 (
Urk. 
10/49)
, 
vom 1
2. 
Oktober 2007 (
Urk. 
10/58) 
sowie vom 
6. 
November 2007 (
Urk. 
10/59) unverändert 
die bisher von ihm gestellten Diagnosen. In der Folge wurde 
die bisherige 
halbe 
Rente
 jeweils
 formlos bestä
tigt
 (vgl. 
Urk. 
10/54 und 
Urk. 
10/62)
. 
4.
4.1
    
Vom 2
1. 
Januar 2009 bis 2
4. 
Februar 2009 befand sich die Beschwerdeführerin
 zur
 stationär
en Rehabilitation
 in der 
M.___
. 
Mit 
Austritts
bericht
 vom 2
4. 
Februar 2009 (
Urk. 
10/72/10-12) 
wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1):
- 
Fibromyalgiesyndrom
- 
rezidivierende depressive Störung, derzeit mittelgradig
- 
emotional instabile Persönlichkeitsstörung
- 
Verdacht auf COPD bei persistierendem 
Nikotinabusus
- 
episodenweise 
Alkoholabusus
, derzeit seit November 2008 unter 
Antabus
 sistiert
- 
episodenweise Morbus 
Menière
 (März 2006 und September 2006)
- 
Gonarthrose
 / 
Femoropatellararthrose
 beidseits
Die Beschwerdeführerin teile mit, im Moment wieder in einer schweren Krise zu sein: Sie sei müde, erschöpft und könne nicht schlafen, habe keine Energie und lebe sehr zurückgezogen. 
Zur Zeit
 würden ihr die Hüfte und die Knie besonders schmerzhaft zu schaffen machen, zum Teil bedingt durch die winterliche Wet
terlage (S. 1). Eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung sei bis zum 
3. 
März 2009 ausgestellt worden. Die regelmässige Beurteilung der Arbeitsfähigkeit und gege
benenfalls die langsame Reintegration in das Berufsleben sei zu empfehlen (S.
 
3). 
4.2
    
Mit 
einem weiteren 
Bericht 
vom 
1. 
April 2009 (
Urk. 
10/70) 
wiederholten die Ärzte der
 
M.___
 die bereits gestellten Diagnosen (S. 1) und führten aus, es sei m
ittelfristig eine Teilarbeitsfähigkeit von etwa zwei Stunden täglich in einer geschützten Stätte anzustreben
 (S. 3)
. 
4.3
    
Dr. 
J.___
 nannte mit Bericht vom 1
4. 
April 2009 (
Urk. 
10/72/1-4) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (
Ziff. 
1.1):
- 
Fibromyalgie
-Syndrom
- 
depressive Stimmungsschwankungen
- 
emotional instabile Persönlichkeitsstörung
- 
Verdacht auf COPD bei 
Nikotinabusus
- 
Gonarthrose
/
femoropatelläre
 Arthrose beidseits
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte 
Dr. 
J.___
 die folgenden (
Ziff. 
1.1):
- 
episodenweise 
Alkoholabusus
, derzeit unter 
Antabus
 sistiert
- 
episodenweise Morbus 
Menière
Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin sei stationär bis sich ver
schlechternd (
Ziff. 
1.4). Sie sei vom 
3. 
November 2008 bis 2
4. 
Februar 2009 zu 100
 %
 arbeitsunfähig
 gewesen
, was derzeit von der behandelnden Psychiaterin beurteilt werde. Die Beschwerdeführerin gebe sich im Rahmen ihrer Möglich
keiten grosse Mühe, ihre Arbeitsstelle in der geschützten Werkstätte zu behalten (
Ziff. 
1.6 - 1.7). 
Dr. 
J.___
 wies bezüglich der Arbeitsunfähigkeit 
der Beschwerdeführerin
 darauf hin, dass er 
ihre
 „normale“ Arbeitsfähigkeit seit Jahren nicht mehr the
matisiert habe. Er habe
 vom 2
0. 
Juni bis 1
1. 
Juli 2008 und
 vom 
3. 
November 2008 bis 2
0. 
März 2009 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert. Ab 2
1. 
März 2009 habe er der Beschwerdeführerin eine Arbeitsfähigkeit von 40
 %
 ihres 50
 %
 -Pensums attestiert, was zwei Morgen pro Woche oder bezogen auf ein 100
 %
 Pensum eine Arbeitsfähigkeit von 20
 %
 bedeute (
Urk. 
10/72/7). 
4.4
    
Die Ärztinnen und Ärzte der MEDAS 
G.___
 stellten in ihrem am 
1. 
Juni 2011 unter Berücksichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und der Befunde sowie nach Durchführung einer internistischen, rheumatologischen und psychiatrischen Untersuchung erstatteten Gutachten (
Urk. 
10/102) folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit (S.
 
10 unten f.):
- 
Coxarthrose
 beidseits mit mässiger zentraler 
Protrusion
 rechtsbetont
- 
Femoropatellararthrose
 beidseits bei links ausgeprägter Meniskusverkalkung und 
arthroskopisch
 bekanntem Knorpeldefekt
- 
emotional instabile Persönlic
h
keitsstörung vom 
Borderline
-Typ
- 
chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren 
Die folgenden Diagnosen hätten Krankheitswert, 
verursachten 
aber keine we
sentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (S. 11):
- 
chronisches 
Lumbovertebralsyndrom
 bei altersphysiologischen Veränderun
gen
- 
fibromyalgiformes
 Beschwerdebild bei Verdacht auf Symptomausweitung
- 
Asthmabeschwerden bei persistierendem 
Nikotinabusus
- 
rezidivierender Äthylüberkonsum
Bezüglich dem anamnestisch gelegentlichen Äthylüberkonsum seien 
labormäs
sig
 leicht erhöhte Werte festzustellen, was den persistierenden Konsum bestätige (S. 10 unten). 
Aus rheumatologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aufgrund der Cox- und der 
Femoropatellararthrose
 für Tätigkeiten, die vorwie
gend stehend und oder gehend ausgeübt werden müssten
, eingeschränkt
. Kör
perlich leichte wechselbelastende Tätigkeiten seien
 aber
 zu 100
 %
 zumutbar. In psychischer Hinsicht gehe es der Beschwerdeführerin
 bei schwierigen familiären Verhältnissen 
seit Jahren rezidivierend nicht gut. Aktuell
 diagnostiziere
 
der psychiatrische Gutachter eine emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom 
Borderline
-Typ und eine chronische Schmerzstörung und 
komme zum Schluss, dass die Foerster-Kriterien grösstenteils erfüllt seien. Die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin sei deshalb auf 50
 %
 (bezogen auf ein 100%-Pensum) redu
ziert (S. 10 
Ziff. 
3).
 
Aus rheumatologischen und psychiatrischen Gründen sei die Beschwerdeführerin 
für 
jede Tätigkeit nur noch zu 50
 %
 arbeitsfähig, obwohl aus rheumatologischen Gründen in einer leichten wechselbelastenden Tätigkeit auch eine höhere Arbeitsfähigkeit denkbar wäre
 (S. 11
 
Ziff. 
5.1
). 
Seit der Verfü
gung vom 
7. 
Dezember 2007 bestehe unverändert dieselbe Arbeitsunfähigkeit (S. 11 
Ziff. 
5.4).
Aus rheumatologischer Sicht könne seit zirka 2002, dem Beginn der Renten
zahlungen, keine wesentliche Veränderung des Gesundheitszustandes festge
stellt werden. Aus psychiatrischer Sicht habe sich das Krankheitsbild in den letzten Jahren schleichend entwickelt (S. 12). 
Der psychiatrische Gutachter führte aus, nach dem aktuellen Wissensstand 
sei 
die Diagnose der Persönlichkeitsstörung vom 
Borderline
-Typ schon seit Jahren sicher und erschwere
 die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit immer
. Seit unge
fähr zehn Jahren werde das psychopathologische Bild ergänzt durch die Schmerzsymptomatik, die gemäss rheumatologischer Einschätzung nur ein rudimentäres somatisches Korrelat habe. Der zur Begründung der Diagnose einer 
somatoformen
 Störung notwendige innerseelische Konflikt sei in einem sehr ausgedehnten Ausmass vorhanden. Die Diagnose einer anhaltenden 
soma
toformen
 Schmerzstörung verlange, dass ein physiologischer Prozess oder eine körperliche Störung nicht vollständig zur Erklärung des Schmerzes herange
zogen werden könne. Diese Definition setze voraus, dass ein körperliches Korrelat vorhanden sei und man könne sich streiten, ob die gemäss Akten nachgewiesene 
Gonarthrose
 dieses Kriterium erfülle. Die psychiatrische Dimen
sion der Persönlichkeit decke sich aber mit der Diagnose einer anhaltenden 
so
matoformen
 Schmerzstörung (ICD-10 F45.41
; 
Urk. 
10/102/28
). Hinsichtlich der 
Foersterschen
 Kriterien sei festzuhalten, dass die mitwirkende psychische 
Komorbidität
 eindrücklich sei. Die körperliche Begleiterkrankung könne 
psy
chiatrischerseits
 nicht 
abschliessend beurteilt werden, dürfe aber in geringem Ausmass vorhanden sein. Ein ausgewiesener sozialer Rückzug habe in allen Belangen des Lebens mindestens teilweise stattgefunden; die Beschwerdeführe
rin traue sich den Aufbau einer Liebesbeziehung nicht mehr zu und auch die 
Anzahl der Kontakte sei stark zurückgegangen. Trotz intensiver ambulanter Psychotherapie sei es weiter zu keiner wesentlichen Verbesserung der Situation gekommen und der Verl
auf habe sich damit verfestigt (
Urk. 
10/102/29).
In gewissen Teilbereichen sei es zu einer vorübergehenden Besserung gekom
men. So sei 2009 in 
der M.___
 über eine gute 
Rekonditionierung
 und über ein Nachlassen der körperlichen Beschwerden berichtet worden. Es sei insgesamt auf eine Restarbeitsfähigkeit zu schliessen und einer Massnahme zur Arbeitsre
habilitation würde auch therapeutischer Wert zukommen. Allenfalls sei eine BEFAS-Abklärung durchzuführen (
Urk. 
10/102/29).
Die Beschreibungen der Beschwerdeführerin liessen für die Frage des Beginns der Arbeitsunfähigkeit keine präzise zeitliche Einordnung zu. Der Prozess habe sich schleichend über Jahre entwickelt und sei vorübergehend durch beispiels
weise seelische Krisen, Depressionen und Enttäuschungen in Beziehungen
 
akzentuiert worden, was zu einer vorübergehend umfangreicheren Arbeitsun
fähigkeit geführt habe (
Urk. 
10/102/30
).
4.5
    
Vom 1
6. 
bis 2
7. 
September 2011 war die Beschwerdeführerin im 
H.___
 hospitalisiert. Im Austrittsbericht vom 2
6. 
September 2011 
(
Urk. 
6/1/1) 
wurden folgende Diagnosen 
gestellt (S. 1): 
- 
lumboradikuläres
 Schmerzsyndrom mit sensomotorischen Defiziten L5/S1 mit und bei
- 
Diskushernie L4/5 mit Kompression der Nervenwurzel L5 links
- 
Diskushernie L3/4 mit 
höhergradiger
 
recessaler
 Stenose links und Kompression der Nervenwurzel L4 links 
Als Nebendiagnosen wurden die folgenden genannt (S. 1): 
- 
Fibromyalgie
 mit Generalisierungstendenz
- 
rezidivierende depressive Störungen
- 
Status nach 
Äthylabusus
- 
allergisches Asthma
- 
Gonarthrose
 beidseits
- 
hyperchrome
 
mikrozytäre
 Anämie
Die Beschwerdeführerin sei zunächst infolge starker lumbaler Schmerzen 
in der Rheumatologischen Klinik hospitalisiert worden. 
Am 2
2. 
September 2011 sei die Diskushernie operativ behandelt worden. Die Beschwerdeführerin sei vom 1
6. 
September bis 
7. 
November 2011 zu 100
 %
 arbeitsunfähig (S. 1). 
4.6
    
Dr. 
K.___
 diagnostizierte in seinem zuhanden der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin am 1
7. 
November 2011 erstatteten Bericht eine lumbale 
Diskushernie L4/5 links, operiert am 2
2. 
September 2011, eine 
Fibromyalgie
 so
wie rezidivierende depressive Störungen (
Urk. 
10/120 
Ziff. 
2). Es treffe zu, dass die Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht noch zu 50
 %
 arbeitsfähig sei. Im Juni 2011 sei eine akute massive Verschlechterung der Rückenschmerzen aufgetreten, weshalb die Beschwerdeführerin vollständig arbeitsunfähig gewe
sen sei. 
Nachdem eine 
periradikuläre
 Infiltration sowie Physiotherapie keine Besserung erbracht hätten, sei die Operation erfolgt. Bereits im Oktober und erst recht im November sei der Vorzustand wieder erreicht worden. Nun werde ein Muskelaufbautraining eingeleitet, weshalb im nächsten Jahr die 50%ige Ar
beitsfähigkeit für leichte körperliche Arbeiten gerechtfertigt sei (
Urk. 
10/120 
Ziff. 
3). Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich infolge dieser Begebenheiten vorübergehend verschlechtert (
Ziff. 
4). 
4.7
    
M
ed. 
pract
. 
N.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte zuhanden der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin am 2
8. 
Januar 2012
 (
Urk. 
10/
1
24)
 aus, die Beschwerdeführerin 
im Jahr 
2009 behandelt zu haben. Seit Juli 2011 
finde
 
je nach Bedarf ein- bis viermal pro Monat eine psychiat
rische
 Behandlung
 statt
 (
Urk. 
10/124 
Ziff
 1). Die Diagnose laute wie folgt (
Ziff. 
2):
- 
Züge einer 
Borderline
-Persönlichkeit vom emotional instabilen Typ (ICD-10 F60.3)
 mit
- 
Double Depression (depressive Grundstimmung mit mittelgradig bis schweren depressiven Episoden)
- 
starken Stimmungsschwankungen
- 
Selbstwertproblematik
- 
mangelnde Selbstbegrenzung von anderen Menschen
- 
zeitweise schädlichem Alkoholkonsum in Überforderungssituationen
Es treffe nicht zu, dass die Beschwerdeführerin gemäss MEDAS-Gutachten aus psychiatrischer Sicht noch zu 50
 %
 arbeitsfähig sei. Die frühere Tätigkeit in der Cafeteria des „
E.___
“ im Jahr 2009 habe gezeigt, dass die Beschwerdefüh
rerin aufgrund ihrer Persönlichkeit und ihrer Lebensgeschichte dazu neige, sich selbst im Arbeitskontext zu überfordern. Sie suche Anerkennung und ignoriere dabei bald ihre körperlichen und psychischen Grenzen. In solchen Zeiten be
ginne sie 
als Kompensation Alkohol zu trinken. Jedoch sei sie seit der Aufgabe der dortigen Arbeit abstinent und trinke trotz der momentan schwierigen Situa
tion nach dem Tod von zwei Angehörigen nicht, obwohl es ihr psychisch sehr schlecht gehe. Es sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin unter den jetzigen Umständen aus psychiatrischer Sicht weder auf dem allgemeinen noch auf dem geschützten Arbeitsmarkt arbeitsfähig sei. 
Zurzeit
 bestehe keine ver
wertbare Restarbeitsfähigkeit (
Ziff. 
3). 
Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich zwar nach Ende der Tätigkeit im 
E.___
 zwischen 2009 und 2010 gebessert, da sie sich nicht mehr so stark unter Leistungsdruck gesetzt habe. Mit dem Tod ihrer Mutter und einer anderen Verwandten im Winter 2011 sei sie erneut in eine tiefe Depres
sion gefallen, aus der sie sich jetzt langsam zu erholen versuche. Familiäre Konflikte würden jedoch immer wieder Rückschläge verursachen. Der Gesund
heitszustand habe sich verschlechtert (
Ziff. 
4). 
4.8
    
In einem weiteren Bericht vom 2
9. 
März 2012 (
Urk. 
10/127) machte med. 
pract
. 
N.___
 unter Wiederholung der bereits gestellten Diagnose die im Wesentlichen gleichen Angaben und hielt fest, die Beschwerdeführerin suche Anerkennung und ignoriere dabei bald ihre körperlichen und psychischen Grenzen. Dies führe regelmässig zu depressiven Episoden. Es könne also davon ausgegangen wer
den, dass sie unter den jetzigen Umständen aus psychiatrischer Sicht weder auf dem allgemeinen noch auf dem geschützten Arbeitsmarkt arbeitsfähig sei; es bestehe keine verwertbare Restarbeitsfähigkeit. 
4.9
    
Vom 2
1. 
Juni bis 1
8. 
Juli 2012 war die Beschwerdeführerin 
erneut in der 
M.___
 hospitalisiert. Mit Austrittsbericht vom 1
9. 
Juli 2012 (
Urk. 
3/6) wurden folgende Diagnosen gestellt (S. 1):
- 
COPD Stadium II mit relevanter Asthma-Komponente
- 
mit kumulativ 40 
py
 Nikotin bis Mai 2012 bei 
- 
Zustand nach 
Infektexazerbation
 mit 
respirativer
 Partialinsuffizienz, 
Tracheostomie
 und Beatmung Juni 2012
- 
bei primär allergischem Asthma bronchiale
- 
individuell beste FEV1 = 1.63 Liter (67
 %
 der Norm)
- 
hat Nikotinstopp erreicht 
- 
Status nach 
phlegmonöser
 Entzündung der Halsweichteile mit und bei
- 
vom 
Tracheostoma
 ausgehend
- 
Antibiotikatherapie
- 
lumboradikuläres
 Schmerzsyndrom mit sensomotorischen Defiziten L5/S1 links mit und bei 
- 
Diskushernie L4/5 mit Kompression der Nervenwurzel L5 links, 
Dis
kushernie
 L3/4 mit 
höhergradiger
 
recessaler
 Stenose links und Kom
pression der Nervenwurzel L4 links (September 2011)
- 
erweiterter 
interlaminärer
 Fensterung L4/5 links, 
Nukleotomie
 am 2
2. 
September 2011
- 
Fibromyalgie
 mit generalisiertem Schmerzsyndrom 
- 
h
ypochrome
 
normozytäre
 Anämie 
- 
rezidivierende depressive Störun
gen
Während des Aufenthaltes habe sich die Beschwerdeführerin gut 
rekonditionie
ren
 können. Als Therapievorschlag und Prozedere 
wurden
 eine absolute 
Niko
tinkarenz
, ein regelmässiges Kraft- und Ausdauertraining sowie eine regelmäs
sige lungenärztliche Kontrolle empfohlen (S. 3). 
5.
5.1
    
Die seit 2007 ergangenen medizinischen Berichte zeigen zunächst, dass sich die Diagnosen im Verlauf nicht geändert haben. 
Der 
ursprünglichen 
Rentenzuspra
che
 
lagen im Wesentlichen 
die Diagnosen eines 
Fibromyalgiesyndroms
, einer beidseitigen 
Gonarthrose
 und 
femoropatellären
 Arthrose, psychischer (depressi
ver) Beschwerden und einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung vom 
Borderline
-Typ zugrunde. Auch wurde ein Alkoholmissbrauch erwähnt (vgl. vorstehend E. 3.1-3.5). Diese Diagnosen finden sich auch im Bericht der 
M.___
, wo zusätzlich der Verdacht einer 
Lungenkrankheit (
COPD
)
 erwähnt wurde (vgl. vorstehend E. 4.1). Längerfristige Angaben zur Arbeits
fähigkeit der Beschwerdeführerin wurden der Natur des Austritts
berichts
 ent
sprechend nicht gemacht, es sei jedoch mittelfristig 
eine Teilarbeitsfähigkeit von etwa zwei Stunden in einer geschützten Stätte
 anzustreben (vgl. vorstehend E.
 
4.2). 
Auch 
Dr. 
J.___
 stellte im Wesentlichen die gleichen Diagnosen wie bereits früher (vgl. vorstehend E. 4.3 und 3.3) und erwähnte 
in seinem Bericht vom 1
4. 
April 2009 
ebenfalls einen Verdacht auf eine COPD. 
Dass 
Dr. 
J.___
 bei unveränderter Diagnose ohne genauere Begründung dennoch eine vollständige Arbeitsunfähigkeit vom 2
0. 
Juni bis 1
1. 
Juli 2008 und vom 
3. 
November 2008 bis 2
0. 
März 2009 und anschliessend eine Arbeitsfähigkeit von 20
 %
 attestierte
 (vgl. vorstehend E. 4.3)
, ist deshalb nicht ganz schlüssig, zumal eine 
lediglich als Verdacht diagnostizierte
 COPD kaum für diese Erhöhung der Arbeitsun
fä
higkeit verantwortlich 
ist
. 
Dr. 
J.___
 nahm 
mit diesem Bericht
 eine andere Beurteilung der Auswirkungen des unverändert gebliebenen Gesundheitszu
standes vor, was revisionsrechtlich unbeacht
lich ist (vgl. vorstehend E. 1.2
). 
Auch anlässlich der MEDAS-Begutachtung 
(vgl. vorstehend E. 4.4) 
wurden im Wesentlichen die bereits bekannten Diagnosen gestellt. Einzig die bislang nicht arbeitsfähigkeitsrelevante 
Coxarthrose
 (vgl. vorstehend E. 3.3)
 wirkte sich nun
 nach Einschätzung der Gutachter
 auf die Arbeitsfähigkeit aus. Zusätzlich stell
ten die MEDAS-Fachpersonen jedoch 
die Diagnose 
eine
r
 chronische
n
 
Schmerz
störung
 mit somatisch
en und psychischen Faktoren
, die der psychiatrische Gut
achter mit nachvollziehbarer Begründung als nicht überwindbar einschätzte
. Die bisher gestellte Diagnose der 
Fibromyalgie
 liess sich nicht mehr erhärten (vgl. 
Urk. 
10/102/8 
Ziff. 
2.1). 
Die MEDAS-Begutachtung erlaubte erstmals eine Beurteilung der Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung aller Beeinträchtigun
gen und ergab, dass die Beschwerdeführerin wie bisher (vgl. vorstehend E. 3.6) 
noch zu 50
 %
 arbeitsfähig ist
. Die Gutachter hielten ausdrücklich fest, dass seit 2007 (dem Zeitpunkt der letzten Revision, welche ebenfalls unveränderte Ver
hältnisse ergeben hatte vgl. vorstehend E. 3.6) unverändert dieselbe Arbeits
fähigkeit besteht. Nachdem das MEDAS-Gutachten den praxisgemässen Anfor
derungen an einen Arztbericht (vgl. vorstehend E. 1.4) entspricht, ist von dieser Einschätzung auszugehen. Dass die Beschwerdeführerin ihre Restarbeitsfähigkeit lediglich noch in einer geschützten Stätte verwerten kann, ist dem Gutachten nicht zu entnehmen
. 
5.2
    
An dieser 
Beurteilung
 vermögen die Berichte von med. 
p
ract
. 
N.___
 (vgl. vor
stehend E. 4.7-4.8) nichts zu ändern, insbesondere da ihnen mangels Anamnese, Befunderhebung und Berücksichtigung aller geschilderter Beschwerden nur untergeordneter Beweiswert zukommt 
(vgl. vorstehend E. 1.4). Die abweichende Einschätzung durch med. 
pract
. 
N.___
, wonach die Beschwerdeführerin nicht mehr arbeitsfähig sei, erscheint deshalb als zu wenig begründet, als dass darauf abgestellt werden kann. Diesbezüglich ist
 auch
 
der Erfahrungstatsache Rech
nung zu tragen, dass nicht nur allgemeinpraktizierende Hausärzte, sondern auch behandelnde Spezialärzte (vgl. 
die Urteile I 383/04 vom 26 November 2004, E
. 3.4, und I 139/04 vom 2
0. 
Oktober 2004, 
E
. 4.2.2, je mit Hinweisen) im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussag
en
.
5.3
    
Im Jahr 2011 ist aus somatischer
 Sicht
 eine vorübergehende Verschlechterung ausgewiesen. Die Beschwerdeführerin musste 
eine
 Diskushernie 
operativ behan
deln lassen
 (vgl. vorstehend E. 4.5). Nach Angaben von 
Dr. 
K.___
 führte diese Beeinträchtigung 
zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit der Beschwer
deführerin im Zeitraum von Juni bis Oktober 201
1. 
Ab November 2011 sei der Vorzustand wieder erreicht worden (vgl. vorstehend E. 4.6). Diese Verschlech
terung dauerte mehr als drei Monate an und ist deshalb zu berücksichtigen (vgl. vorstehend E. 1.3).
 
5.4
    
Hinsichtlich der neu aufgetretenen Lungenproblematik (vgl. vorstehend E. 4.9) ist festzuhalten, dass diese nach Lage der medizinischen Akten im hier massge
blichen Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung nicht zu einer über den Zeit
raum der 
Hospitalisation
 in 
der M.___
 hinaus andauernden Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin geführt hat
 und deshalb keine Berücksichtigung findet
:
 
Invalidenversicherungsrechtlich sind nicht die Diagnosen und deren Anzahl ent
scheidend, sondern die Auswirkungen der gesundheitlichen Beein
träch
ti
gungen auf die Arbeitsfähigke
it (BGE 136 V 279 E.3.2.1
 mit Hinweis auf BGE 127 V
 
294). 
6.
    
Soweit die Beschwerdeführerin - bei unveränderten Verhältnissen - eine Berech
nung des Invaliditätsgrades anhand anderer Einkommensparameter ver
langt (vgl. 
Urk. 
1 S. 8), kann dem nicht gefolgt werden
: Die 
Beschwerdegegne
rin
 ging angesichts der Erwerbsbiographie der Beschwerdeführerin davon aus, dass sie bereits vor Eintritt des Versicherungsfalles nicht mehr ihren erlernten Beruf als Schemazeichnerin ausübte (vgl. 
Urk. 
2 S. 2 unten; vgl. auch IV
Anmeldung; 
Urk. 
10/2 
Ziff. 
6.3.1; und IK-Auszug; 
Urk. 
10/5). Die Beschwer
de
füh
rerin selbst gab an, sie habe die Tätigkeit als Zeichnerin infolge der 
Kinder
betreuung
 für neun Jahre unterbrochen und danach keine Stelle in ihrem angestammten Beruf mehr gefunden. Infolge ihrer Scheidung habe sie danach jeden Job angenommen (vgl. 
Urk. 
10/23/3 oben). Die Aufgabe der angestamm
ten Tätigkeit erfolgte somit nicht aus gesundheitlichen Gründen. Auch besteht für einen behinderungsbedingten Abzug von 20
 %
, wie dies die Beschwerde
führerin fordert, kein Raum. Die Beschwerdegegnerin gewährte aufgrund des Belastungsprofils und der leidensbedingten Einschränkung einen Abzug von 10
 %
, womit den 
anzunehmenden lohnmindernden Umständen
 genügend
 Rechnung
 getragen wurde. Der von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Einkommensvergleich (
Urk. 
2/2 S. 3) ist somit nicht zu beanstanden.
7
.
    
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin seit der 
Renten
zusprache
 im Jahr 2003 unverändert zu 50
 %
 arbeitsfähig ist und damit weiter
hin Anspruch auf eine halbe Rente hat. Einzig im Zeitraum von Juni bis Oktober 2011 trat eine vorübergehende Verschlechterung mit einer Arbeits
unfähigkeit von 100
 %
 ein.
Damit ist der angefochtene Entscheid dahingehend abzuändern, dass die Be
schwerdeführerin Anspruch auf eine ganze Rente für die Monate September und Oktober 2011 hat (
Art. 
88a 
Abs. 
2 IVV). Dies führt zur teilweisen Gutheissung der Beschwerde.
 
8
.
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem 
Verfahrens
aufwand
 und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 
900.-- anzusetzen
. Die Kosten werden d
er Beschwerdeführerin 
auferlegt
, da sie nur in geringfügigem Ausmass teilweise obsiegt. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung 
werden
 die Gerichtskosten 
jedoch 
einstweilen auf
 die Gerichtskasse genommen
. 
9
.
    
Mit Honorarnote vom 
2
6. 
Februar 2013 (
Urk. 
13) machte die
 unentgeltliche Rechtsvertreter
in der
 Beschwerdefü
hrerin
 einen Aufwand von 
7
 Stunden 
35 Minuten 
sowie Barauslagen von Fr. 
32.70
 geltend. Dies erscheint unter Berück
sichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses (§ 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
) als 
an
gemessen, weshalb Rechtsanwältin Lotti Sigg 
Bonazzi
 beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 200.-- (zuzüglich 
MWSt
) mit insgesamt Fr. 
1‘673.35
 (inkl. Barauslagen und 
MWSt
)
 aus der Gerichtskasse
 zu entschädigen ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird 
die Verfügung der 
Sozialversiche
rungsanstalt
 des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 
1
6. 
August 2012 dahingehend abge
ändert, dass die Beschwerdeführerin vom 
1. 
September bis 3
1. 
Oktober 2011 Anspruch auf eine ganze Rente hat. 
Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
900
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf 
§ 
16 
Abs. 
4 
GSVGer
 hingewiesen.
3.
    
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Lotti Sigg 
Bonazzi
, Winterthur,
 wird mit 
Fr. 
1'673.35
 (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) aus der Gerichtskasse entschädigt. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf 
§ 
16 
Abs. 
4 
GSVGer
 hinge
wiesen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Lotti Sigg 
Bonazzi
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannLienhard