zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.00879 · 2015-09-14 · de
Erstanmeldung, auf RAD-Stellungnahme kann vorliegend abgestellt werden, volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit; Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.00879
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Käch
Ersatzrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiber Sager
Urteil
 
vom 
14. September 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch 
Y.___
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1976, war von Januar 2007 bis Juni 2008 bei der 
Z.___
 AG als Chef de Bar tätig (
Urk. 
9/12)
.
 
Unter Hinweis auf 
Knie
be
schwerden
 meldete sich 
die Versicherte 
am 2
3. 
April 2009 bei der Invaliden
ver
sicherung zum Leistungsbezug an (
Urk. 
9/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte in der Folge die medizinische und erwerbliche Situation ab. 
Mit Mitteilung vom 1
0. 
Mai 2010 teilte sie der Versicherten mit, 
dass auf
grund ihres Gesundheitszustandes zurzeit keine beruflichen Eingliede
rungs
mass
nahmen möglich seien (
Urk. 
9/20). 
    
Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (
Urk. 
9/28
; 
Urk. 
9/31
)
 tätigte die IV-
Stelle weitere medizinische Abklärungen. Nach erneutem 
Vorbescheidver
fahren
 
(
Urk. 
9/58; 
Urk. 
9/62, 9/63) gewährte die IV-Stelle mit Mitteilung vom 
7. 
Septem
ber 2012 (
Urk. 
9/79) Beratung und Unterst
ützung bei der Stellensuche
, welche 
mit Mitteilung vom 2
8. 
Februar 2013 (
Urk. 
9/98) abgeschlossen
 wurde
.
 Die IV-Stelle verneinte schliesslich mit Verfügung vom 1
5. 
Juli 2014 
einen Rentenan
spruch (
Urk. 
9/123
 = 
Urk. 
2)
.
2.
    
Die Versicherte erhob am 
9. 
September 2014
 Beschwerde gegen die Verfügung vom 
1
5. 
Juli 
2014
 (
Urk. 
2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr 
eine halbe Invalidenrente
 zuzusprechen (
Urk. 
1 S. 
3
).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
1
6. 
Oktober 2014
 (
Urk. 
8
) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 
1
1. 
Novem
ber 2014
 zur Kenntnis gebracht (
Urk. 
10
).
    
Mit Gerichtsverfügung vom 
1
9. 
Dezember 2014
 wurde antragsgemäss (vgl. 
Urk. 
1
 
S. 3
) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt (
Urk. 
12
).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All
gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von 
Ge
burts
gebrechen
, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die
 Invalidenversicherung, IVG)
. 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung 
der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach 
zu
mut
barer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Ver
lust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den 
ausgegli
che
nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens ei
ner Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
IVG
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im 
Be
schwerdefall
 das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, 
welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön
nen
 (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
1.4
    
Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das
 heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflicht
ge
mäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozial
versicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam
men,
 objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfüg
baren Un
terlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medi
zinische These abstellt. 
    
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob der Be
richt für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 
(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situa
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus
schlag
ge
bend
 für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei
nes Beweis
mittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag ge
gebenen Stell
ungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E.
 
3a)
.
1.5
    
Berichte und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte unterliegen 
wie andere Beweismittel der freien richterlichen 
Beweis
würdigung
. Es kann ihnen
 Beweiswert beigemessen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvoll
ziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. 
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (
Urk. 
2) gestützt auf die medizinische Beurteilung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) da
von aus, dass der Beschwerdeführerin eine leidensangepasste Tätigkeit unter Berücksichtigung eines entsprechenden Belastungsprofils (S. 3 unten) zu 100
 %
 zumutbar sei, weshalb sie einen Rentenanspruch verneinte.
2.2
    
Die Beschwerdeführerin bestritt beschwerdeweise (
Urk. 
1) die von der 
Beschwer
degegnerin
 angenommene Arbeitsfähigkeit und machte
 im Wesentlichen
 gel
tend
, 
die Beschwerdegegnerin gehe 
unkorrekterweise
 und entgegen diversen 
Arztbe
rich
ten
 davon aus, dass eine leidensangepasste volle Arbeitsfähigkeit be
stehe (S.
 
1).
 Medizinisch stehe klar fest, dass eine Behinderung des linken Knies und 
lediglich eine Teilarbeitsfähigkeit im Umfang von etwa 50
 %
 vorliege (S.
 
1 unten).
 Die Beschwerdegegnerin habe auf eine eigene Untersuchung verzichtet. Die bisher vorgenommene medizinische Beurteilung sei somit von nicht medizi
nischem Verwaltungspersonal erfolgt, womit die Annahme der vollen Arbeits
fähigkeit unkorrekt entstanden sei
 (S. 2 oben)
. 
2.3
    
S
trittig und zu prüfen ist somit
 der Anspruch auf eine Invalidenrente und in diesem Zusammenhang insbesondere die Höhe der Arbeitsfähigkeit in einer an
gepassten Tätigkeit.
3.
3.1
    
Die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 berichteten am 
3. 
Juli 2009 (
Urk. 
9/9/6-7) von einer ambulanten Verlaufskontrolle. Der Beschwerdeführerin gehe es eigentlich 
gut, jedoch seien die Kniebeschwerden seit der Arthroskopie nicht 
regredient
 und
 
nach wie vor belastungsabhängig vorhanden.
 Insbesondere nach längerem Stehen
 habe sie nach wie vor Knieschmerzen. Sie habe ihre Tätigkeit an einer Bar deswegen aufgeben müssen. Sie sei bis anhin zu 50
 %
 arbeitsunfähig ge
we
sen und habe die übrigen 50
 %
 als Kleinkindbetreuerin gearbeitet, wo sie ei
ner abwechselnd sitzenden und stehenden Tätigkeit nachgehen könne, was ihr deut
lich weniger Beschwerden bereite (S. 2).
 
    
Die Ärzte führten 
weiter
 aus, bei der Beschwerdeführerin würden nach wie vor Restbeschwerden nach multiplen Eingriffen am linken Kniegelenk
 bestehen
. Die Beschwerden seien glaubhaft, wofür auch ein intraartikulärer Erguss spreche. 
A
rthroskopisch
 seien das mediale sowie das laterale
 als auch das 
femoropatel
lare
 Kompartiment unauffällig ohne wesentliche deg
e
nerative Veränderung gewesen. Langfristig werde wohl eine stehende sowie belastende Tätigkeit mit 
He
ben von Lasten über 15 kg nicht sinnvoll sein.
 Jedoch könne d
ie Arbeits
fähig
keit 
in
 einer abwechselnd sitzenden, stehenden oder einer rein sitzenden Tätig
k
eit auf 100
 %
 gesteigert werden (S. 2 Mitte).
3.2
    
Die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 berichteten am 
8. 
Januar 2010 (
Urk. 
9/13) von einer Verlaufskontrolle nach MRI und hielten dazu fest, im MRI zeige sich kein akuter Riss des medialen Meniskus bei bekannten degenerativen Veränderun
g
en
. Das erneute Durchsehen der 
Arthroskopiebilder
 bestätige die recht deutli
chen degenerativen Veränderung
en
 bei Status nach subtotaler medialer 
Menis
kektomie
. Letzte Möglichkeit sei ein künstlicher Meniskusersatz medial, wenn 
gleich ein grosses Risiko von Beibehalten von relevanten Beschwerden vorhan
den
 sei
 (S. 2). Zur Arbeitsfähigkeit nahmen die Ärzte keine Stellung.
3.3
    
Die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 berichteten am 
9. 
April 2010 (
Urk. 
9/14) über 
eine 
Operation (
Kniearthroskopie links
 und Meniskustransplantation) mit ent
spre
chender 
Hospitalisation
 vom 
8. 
März bis 
9. 
März 201
0. 
Bis zur klinischen Kontrolle am 2
7. 
April 2010 bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 (S. 2).
    
Nach postoperativer 
6-Wochen
kontrolle berichteten die Ärzte am 1
1. 
Mai 2010 (
Urk. 
9/21) von einem insgesamt erfreulichen Verlauf mit deutlicher Besserung bezüglich ROM
 (Range 
of
 Motion)
 und Schmerzsituation im Vergleich zu prä
operativ. Es bestehe 
ab sofort 
eine Arbeitsunfähigkeit von 50
 %
 als Kinder
pfle
gerin (S. 2)
.
    
Am 17
.
 Juni 2010 berichteten die Ärzte über die
 postoperative
 Verlaufskontrolle 
nach 
3 Monate
n
 (
Urk. 
9/22). Die Beschwerdeführerin berichte über eine deutli
che
 Besserung der Beschwerden. Insbesondere sei die Streckung laut ihren An
gaben 
nun fast vollständig durchführbar. Sie klage noch über intermittierende Schmer
zen, insbesondere bei längerem Sitzen im Kniegelenkspalt
,
 sowie
 über
 
belas
tungsabhängige
, 
leichtgradige
 Beschwerden (S.
 
1). Ab August möchte die Be
schwerdeführerin wieder
 zu
 100
 %
 arbeiten. Die Beschwerdeführerin sei instru
iert worden, dass 
mit 
leichte
m
 Joggen auf ebenem Untergrund ab dem 
4. 
Monat postoperativ
 begonnen werden könne (S. 2).
    
Am 2
9. 
Juli 2010 (
Urk. 
9/23/4) bestätigten die Ärzte
 schliesslich
 
auf
 entspre
chende
 Nachfrage
, dass die Beschwerdeführerin ab August 2010 
in einer leich
ten Tätigkeit in Wechselbelastung vorwiegend sitzend ohne Heben, Tragen und 
Transportieren von Lasten grösser als 5 kg, ohne Verharren in 
Zwangshal
tung
en
, ohne Knien und Kauern sowie längere
n
 Wegstrecken auf unebenem Untergrund
 (vgl. Urk. 9/23/3)
, 
zu 100
 %
 
arbeitsfähig sei.
3.4
    
Die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 berichteten am 1
1. 
März 2011 (
Urk. 
9/40) über 
die Jahreskontrolle und führten aus, 
seit September und insbesondere auch bei der
 Arbeitsaufnahme als Kinderbetreuerin seien zunehmend Schmerzen auf
getreten, welche die Lebensqualität deutlich einschränk
t
e
n
 (S.
 
1). Es sei eine wei
te
re 
MRI-
Abklärung geplant (S. 2).
    
In der MRI-
Besprechung am 
5. 
Mai 2011 (Bericht vom 1
2. 
Juli 2011; 
Urk. 
9/47) führten die Ärzte aus, der Kunstmeniskus erscheine 
undisloziert
. Die 
Schmerzu
rsache
 werde in der beginnenden 
leichtgradigen
 Gonarthrose medial gesehen. Aufgrund der 
valgischen
 Beinachsen könne keine sinnvolle operative Therapie 
angeboten werden. Die Ärzte attestierten eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit als 
Spiel
gruppenleiterin
 bis am 3
1. 
Mai 2011 (S. 2).
    
Nach einer
 weiteren
 Verlaufskontrolle 
führten
 die Ärzte am 
3. 
August 2011 (
Urk. 
9/49)
 aus,
 die Beschwerden würden mit der medialen Gonarthrose zusam
menhängen und auch die Ergussbildung
en
 klar mit dieser Veränderung einher
ge
hen. Ausser eines prothetischen Ersatzes könne nichts Chirurgisches angebo
ten werden, welches die Beschwerden verbessern würde. Die Beschwerdefüh
rerin
 
bleibe in der Tätigkeit als Spielgruppenleiterin
 zu
 50
 %
 arbeitsunfähig und werde
 dies auch längerfristig sein (S. 2).
    
Am 
7. 
Oktober 2011 berichteten die Ärzte n
ach einer weiteren Verlaufskontrolle 
von einer schwierigen Situation
 (
Urk. 
9/52 = 
Urk. 
9/53
/6-7
)
. Bei weiterer 50%iger
 
Arbeitsunfähigkeit als Spielgruppenleiterin solle längerfristig ein
e
 
kniescho
nend
e
 Tätigkeit ins Auge gefasst werden (S. 2).
    
Nach einer erneuten Verlaufskontrolle berichteten die Ärzte am 1
1. 
Mai 2012 (
Urk. 
9/70) 
schliesslich 
von unveränderten Schmerzen. Die durchgeführte intra
artikuläre Infiltration habe zu einer guten vorübergehenden 
Beschwerdelinde
rung
 geführt. Aufgrund der Entlastung habe die Beschwerdeführerin nun Schmerzen in der rechten Ferse
 (S. 1)
. Sowohl klinisch als auch radiologisch zeige sich eine fortschreitende Arthrose medial betont. Alle möglichen konservativen und ope
rativen Möglichkeiten seien ausgeschöpft worden, so dass aktuell bis auf Scho
nung sowie systematische und lokale Analgesie keine weiteren 
Thera
piemass
nahmen
 möglich seien. Es bestehe bis auf weiteres eine Arbeitsunfähig
keit von 50
 %
 (S. 2).
3.5
    
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato
logie des Bewegungsapparates,
 Regional Ärztlicher Dienst der 
Beschwerdegeg
ne
rin
 
(
RAD
)
, führte in seiner Stellungnahme vom 1
2. 
Juni 2012 (
Urk. 
9/122/2-5) 
aus, der ausgewiesene somatische 
Gesundheits
schaden
, welcher auch im aktu
ells
ten Bericht der Uniklinik 
A.___
 vom 1
1. 
Mai 2012 (vorstehend E.
 
3.4) erneut 
bestätigt werde
, sei unstrittig
. Die dau
erhafte 50%ige Arbeitsfähigkeit in der bis
herigen Tätigkeit sei auch in den bis
herigen RAD-Stellungnahmen
 (vgl. 
Urk. 
9/26
, 
Urk. 
9/56)
 anerkannt worden. Konkrete Angaben 
zur Arbeitsfähigkeit in einer 
be
hinderungsangepassten
 Tä
tigkeit 
würden
 jedoch
 weiterhin nicht vorliegen (S.
 
4).
    
Da behandelnde Ärzte eine Arbeitsunfähigkeit üblicherweise für die jeweils aus
geübte Tätigkeit bescheinigen würden, seien Angaben zu einer angepassten, das heisst theoretisch möglichen Tätigkeit immer als medizinisch-theoretische Über
legungen unter Berücksichtigung der vorliegenden objektiven (klinischen und radiologischen) Befunde zu verstehen (S. 4 Mitte). 
    
An dem in der RAD-Stellungnahme vom 2
2. 
Juli 2011 (vgl. 
Urk. 
9/56 S. 4 f.) formulierten Belastungsprofil 
(körperlich leichte bis gelegentlich mittelschwere Arbeiten ohne Heben und Tragen von Lasten über 10 kg, gelegentlich maximal 
15 kg, ohne langes Stehen auf einer Stelle, das heisst wechselbelastend zwi
sche
n Sitzen, Stehen und kurzen Gehstrecken, ohne Hocken, Kauern und Knien, ohne 
Steigen auf Leitern/Gerüste oder häufiges Treppensteigen)
 könne im We
sent
liche
n festgehalten werden
 (S. 4 unten)
.
    
Hinsichtlich der retrospektiven Festlegung des Arbeitsunfähigkeitsverlaufs für 
eine optimal angepasste Tätigkeit sei davon auszugehen, dass in den Zeiträu
men
 einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tätigkeit mit überwie
gen
der Wahrscheinlichkeit
,
 diese auch für eine angepasste Tätigkeit bestanden habe,
 da es sich zumeist um postoperative Phasen gehandelt habe, während in den Zeit
räumen einer 50%igen Arbeitsfähigkeit für die b
isherige (
knie
belas
tende
) Tätig
keit für eine optimal angepasste, das heisst eine 
knie
schonende Tä
tigkeit keiner
lei Einschränkung bestand
 (S. 5 oben)
. 
3.6
    
Die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 führten im Bericht vom 1
2. 
Juli 2013 
(
Urk. 
9/102/6-7) unter Beilage von weiteren Berichten (vgl. 
Urk. 
9/102/9-15) aus,
 einschränkend beste
he
 ein persistierender, durch Belastung verstärkter Knie
schmerz links
,
 insbesondere medial. Eine Auswirkung auf die berufliche Betäti
gung bestehe in einer Verschlechterung durch längere Position sowohl im Sitzen
 als auch im Stehe
n
, Stufen steigen, das Heben von Lasten sei erschwert. Dabei sei eine verminderte Leistungsfähigkeit gegeben und betreffe sowohl kör
perlich anspruchsvolle
 Tätigkeiten
 als auch längeres Sitzen. Eine 
wechselbelas
tende
 Tätigkeit sei längerfristig zu 100
 %
 anzustreben (
Ziff. 
1.7).
3.
7
    
A
m 
9. 
Januar 2014
 
berichteten die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 
 von einer Infil
tration des rechten oberen Sprunggelenkes
 (OSG)
 bei Verdacht auf 
anteromedi
ales
 
Impingement
 (
Urk. 
9/114/1-2)
. 6 Wochen nach 
Infiltration bestehe keine 
wesentliche Verbesserung. Konventionell-radiologisch sowie MRI-tomogra
phisch
 zeige sich kein morphologisches Korrelat zu den Beschwerden
 (S. 2)
.
3.
8
    
Die Ärzte der Uniklinik 
A.___
 berichteten am 
4. 
Juni 2014 (
Urk. 
9/121/6-7) 
vom Verlauf nach OSG-Arthroskopie am 1
6. 
April 201
4. 
Die Beschwerdeführe
ri
n sei mit dem Behandlungserfolg sehr zufrieden und im Alltag diesbezüglich nicht mehr eingeschränkt (S. 1). 
4.
4.1
    
Soweit die Beschwerdeführerin einwendet, dass die bisher vorgenommene medi
zinische Beurteilung von nicht medizinischem Verwaltungspersonal vorgenom
men
 wurde, verkennt sie, dass d
ie
 
Beschwerde
gegnerin
 zur Begründung der ange
fochtenen Verfügung (Urk. 2) auf die Stel
lungnahme de
s
 RAD-
Arztes
 
Dr. 
B.___
 ab
stellte
, wonach bei 
der 
Beschwerdefüh
rer
in
 von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit auszuge
hen sei (vorstehend E. 3.
5
).
4.2
    
Auf Stellungnahmen de
s
 RAD kann indes nur abgestellt werden, wenn sie den allgemeinen beweisrechtlichen Anforderungen an einen ärztlichen Bericht (vgl. vorstehend E. 1.4
 
und
 E.
 
1.5
) genügen (Urteil des Bundesgerichts I 694/05 vom 15. Dezember 2006 E. 2). Sie müssen insbesondere in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anam
nese) abgegeben worden sein und in der Beschreibung der medizinischen Situation und Zusammenhänge einleuchten; die Schlussfolgerungen sind zu be
gründen (BGE 125 V 351 E. 3a). Die RAD-Ärzte müssen sodann über die im Einzelfall gefragten persönlichen und fachlichen Qualifikationen verfügen 
(Urteile des Bundesgerichts I 142/07 vom 20. November 2007 E. 3.2.3 und I 362/06 vom 10. April 2007 E. 3.2.1).
    
Dr. 
B.___
 berücksichtige die medizinischen 
Vorakten
 wie a
uch die geklagten Be
schwerden der Beschwerdeführerin. Sodann leuchte
n
 seine Darlegung der medi
zinischen Befunde sowie deren Beurteilung ein und die Schlussfolgerungen sind 
nachvollziehbar begründet. Die Beurteilung wurde 
ausserdem
 in Kenntnis der un
d
 soweit möglich
 in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 erstellt und trägt der konkreten medizinischen Situation Rechnung. Die vorhandenen Befunde werden dabei in nachvollziehbarer Weise bei der Einschätzung der Leistungsfä
higkeit beziehungsweise dem entsprechend formulierten Zumutbarkeitsprofil berücksichtigt. Im Übrigen handelt es sich bei 
Dr. 
B.___
 um einen Facharzt
 für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates,
 und seine Stellungnahme ist für die Beantwortung der gestellten Fragen genügend um
fassend, so dass für die 
Entscheidfindung
 und insbesondere die Einschätzung der 
Arbeitsfähigkeit darauf abgestellt werden kann.
4.3
    
Gemäss
 Art. 59 Abs. 2
bis
 IVG stehen die regionalen ärztlichen Dienste den IV-
Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des 
Leistungsan
spruchs
 zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenversicherung nach Arti
kel
 6 ATSG 
massgebende
 funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig. Nach Art. 49 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) beurteilen die re
gio
nalen ärztlichen Dienste die medizinischen Voraussetzungen des 
Leistungs
anspruchs
. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizi
nischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bun
des
amtes frei wählen (Abs. 1). Die regionalen ärztlichen Dienste können bei Be
darf selber ärztliche Untersuchungen von Versicherten durchführen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2).
    
Sinn und Zweck dieser Bestimmung liegen darin, dass die IV-Stellen zur Beur
teilung der medizinischen Anspruchsvoraussetzungen auf eigene Ärzte und Ärztinnen zurückgreifen können. Diese sollen aufgrund ihrer speziellen 
versi
cherungsmedizinischen
 Kenntnisse für die Bestimmung der für die Invaliden
ver
sicherung 
massgebenden
 funktionellen Leistungsfähigkeit der Versicherten ver
antwortlich sein. Damit soll eine konsequente Trennung der Zuständigkeiten zwischen behandelnden Ärzten (Heilbehandlung) und Sozialversicherung (Be
stimmung der Auswirkungen des Gesundheitsschadens) geschaffen werden. Die 
regionalen ärztlichen Dienste
 bezeichnen die zumutbaren Tätigkeiten und die 
unzumutbaren Funktionen unter Angabe einer allfälligen medizinisch begrün
de
ten zeitlichen Schonung. Damit soll im Hinblick auf eine erfolgreiche Einglie
derung eine objektive Fest
legung der 
massgebenden
 funktionellen Leistungs
fähig
keit der Versicherten er
möglicht werden. Gestützt auf die Angaben des RAD
 hat die IV-Stelle zu beur
teilen, was einer versicherten Person aus objekti
ver Sicht noch zumutbar ist und was nicht.
4.4
    
Soweit die Beschwerdeführerin einwendet, dass die Beschwerdegegnerin trotz ent
sprechendem Angebot auf einen Untersuch durch den RAD verzichtet habe, ist zu bemerken, dass 
es nicht in jedem Fall zwingend erforderlich ist, 
dass die ver
sicherte Person durch den RAD untersucht wird.
 
Nach Art. 49 Abs. 2 IVV führt der RAD für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des 
Leis
tungsanspruchs
 nur „bei Bedarf“ selber ärztliche Untersuchungen durch.
 In den übrigen Fällen stützt er seine Beurteilung auf die vorhandenen ärztlichen Unter
lagen ab. Das Absehen von eigenen Untersuchungen ist somit nicht an sich ein Grund, um eine RAD-
Stellungnahme
 in Frage zu stellen. Dies gilt ins
besondere, wenn es
 -
 wie im vorliegenden Fall
 -
 im Wesentlichen um die Beur
teilung eines feststehenden medizinischen Sachverhalts geht und die direkte ärztliche Befass
ung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil des Bundes
ge
richts I 1094/06 vom 14. November 2007 E. 3.1.1; vgl. auch BGE 127 I 54 E. 2e und f).
    
Dass der RAD vorliegend nicht selber eine klinische Untersuchung durchführte, schmälert nach dem Gesagten den Beweiswert seiner Stellungnahme nicht, und 
zwar umso weniger, als die somatischen Befunde als solche nie umstritten wa
ren,
 sondern lediglich deren Auswirkung auf die Leistungsfähigkeit
, insbeson
dere in einer angepassten Tätigkeit
.
4.5
    
Sodann
 finden die Vorbringen der Beschwerdeführerin
, wonach
 behandelnde Ärzte
 bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
 
nicht nur die ausgeübte
,
 sondern auch eine behinderungsangepasste Tätigkeit betrachten würden
 (Urk. 1 S. 2)
, in den Akten keine Stütze
.
 
In
 zahlreichen Berichten der Uniklinik 
A.___
 
finden sich
 
ledig
lich Einschätzungen der Arbeitsunfähigkeit in der ausgeübten Tätig
keit als Spielgruppenleiterin
 (vgl. vorstehend E.
 
3.1, E.
 
3.3, E.
 
3.4)
.
 
A
uf entspre
chende Nachfrage hin hielten di
e Ärzte der Uniklinik 
A.___
 a
m 2
9. 
Juli 2010 (vgl. vorstehend E.
 
3.3) 
sogar ausdrücklich 
fest, dass die Beschwerdefüh
rerin ab August 2010 in einer leichten Tätigkeit in Wechselbelastung vorwie
gend sitzend ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten grösser als 5 kg, ohne Ver
harren in Zwangshaltungen, ohne Knien und Kauern sowie länge
ren Weg
strecken auf unebenem Untergrund, zu 100
 %
 arbeitsfähig sei. 
Dem
ent
spre
chen
d ist 
die Tätigkeit als Spielgruppenleiterin oder auch als Kinderpfle
gerin
, insbe
son
dere vor dem Hintergrund der ausgewiesenen somatischen Be
schwerden, 
sich
erlich nicht als 
leidensangepasste Tätigkeit anzusehen
. Die
 Ärzte der 
Uni
klinik
 
A.___
 
hielten 
in ihrem Bericht vom 
7. 
Oktober
 2011
 zudem
 
fest, dass längerfristig eine 
knie
schonende Tätigkeit ins Auge gefasst werden solle (vgl. vor
stehend E. 3.4).
 
4.6
    
Soweit die Beschwerdeführerin einwendet, aufgrund der nachgereichten 
Arbeits
un
fähigkeitszeugnisse
 des 
C.___
 vom 1
5. 
April und 2
2. 
Juni
 2015
 (
Urk. 
1
5/1-2
)
 sei belegt, dass sie nach wie vor an massiven ge
sundheit
li
chen Problemen leide, ist zu bemerken, dass diese vorliegend zur Be
urteilung nicht
 herangezogen werden können, da diese erst nach 
Verfügungs
erlass
 erstellt 
worden sind. Rechtsprechungsgemäss bildet der Erlass der ange
fochtenen Verfü
gung die Grenze der gerichtlichen Überprüfungsbefugnis (vgl. etwa BGE 131 V 407 E. 2.1.2.1 und BGE 129 V 354 E.
 
1). Eine allfällige seither eingetretene gesundheitliche Verschlechterung kann daher nicht Gegen
stand dieses Verfah
rens bilden.
 
    
Schliesslich kann die Beschwerdeführerin auch aus der Nichtverlängerung ihrer 
Arbeitsanstellung (
Urk. 
1
5/3-4
) als Spielgruppenassistentin nichts zu ihren Guns
ten ableiten. 
Nach der Rechtsprechung gilt im Gebiet der Invalidenversi
cherung ganz allgemein der Grundsatz, dass die versicherte Person, bevor sie Leistungen verlangt, alles ihr Zumutbare selber vorzukehren hat, um die Folgen ihrer Inva
li
dität bestmöglich zu mildern. Ein Rentenanspruch ist dann zu ver
neinen, wenn 
die versicherte Person selbst ohne 
Eingliederungsmassnahmen
, nötigenfalls mit einem
 Berufswechsel, 
zumutbarerweise
 in der Lage ist, ein 
ren
tenaus
schliessen
des
 Erwerbseinkommen zu erzielen (Urteil des Bundesgerichts 8C_460/2011 
vom 22. September
 
2011 E.
 
2 mit Hinweisen).
 
Die Beschwerde
führerin geht trotz
 der seit Jahren bestehenden Knieprobl
ematik nach wie vor keiner 
knie
schonen
den
 Tätigkeit nach
, obwohl
 
sich 
die behandelnden Ärzte
 be
reits im Oktober 2011
 
dahingehend äusserten, längerfristig solle eine 
knie
scho
nende
 Tätigkeit ins Auge
 gefasst werden (vgl. vorstehend E.
 
3.4) und diese Aussage im Juli 2013 
erneut 
bestätigten (vgl. vorstehend E.
 
3.6).
 Die Aussage der Beschwerdeführerin, wonach
 sie alles daran setze, möglichst im Umfang von rund 50
 %
 zu arbeiten und die medizinisch mögliche Arbeitsfähigkeit auch auszuüben, vermag nach dem Ge
sagten nichts daran zu ändern, dass sie aus medizinischer Sicht in einer 
leidens
angepassten
 und entsprechend 
knie
schonen
den
 Tätigkeit
 zu
 100
 %
 arbeitsfähig 
ist. 
Dass
 
die Beschwerdeführerin
 
ihre zumut
bare Arbeitsfähigkeit nicht verwertet
, 
beruht 
folglich 
nicht auf gesundheitlichen und 
invalidenversicherungs
rele
van
ten
 Gründen
, weshalb
 für deren Folgen
 
nicht die Invalidenversicherung
 
einzustehen
 hat
, sondern 
von der Beschwerdeführerin
 selbst zu tragen 
sind
.
5.
    
Nach dem Gesagten
 steht fest, dass in einer leidensangepassten Tätigkeit eine 
zeitlich uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit besteht
 und die 
Beschwerdefü
hrerin 
bei Ausschöpfung ihres beruflichen Leistungsvermögens keine 
rentenbegrün
den
de
 Erwerbseinbusse erleidet. 
Somit ist der durch die Beschwerdegegnerin zur 
Ermittlung der erwerblichen Auswirkungen vorgenommene 
Einkommensver
gleich
,
 welcher durch die Beschwerdeführerin nur hinsichtlich der Höhe der Ar
beitsfähigkeit gerügt wurde, nicht zu beanstanden. 
Damit erweis
t
 sich die einen 
Rentenanspruch verneinende Verfügung vom 
1
5. 
Juli 2014
 als rechtens, was zur
 Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt.
6.
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Ver
sicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts
kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert fest
zulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
6
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzu
erlegen. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung werden diese jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen, dies mit Hinweis auf §16 
Abs. 
4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
6
00
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Y.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
, unter Beilage je einer Kopie von Urk. 14 und Urk. 15/1-4
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
MosimannSager