zh_sozialversicherungsgericht · UV.2002.00107 · 2003-07-17 · de
Sehnenriss beim Abziehen einer Socke als unfallähnliche Körperschädigung


UV.2002.00107


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Z?rich


I. Kammer


Sozialversicherungsrichter Spitz, Vorsitzender


Sozialversicherungsrichterin B?rker-Pagani


Ersatzrichterin Maurer Reiter


Gerichtssekret?r Gasser




Urteil vom 17. Juli 2003


in Sachen


Visana


Weltpoststrasse 19, Postfach, 3000 Bern 15


Beschwerdef?hrerin


 


gegen


 


Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA)


Fluhmattstrasse 1, Postfach 4358, 6002 Luzern


Beschwerdegegnerin


 


vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Stefan Mattmann


Murbacherstrasse 3, 6003 Luzern


 


 


 


 




Sachverhalt:


1.?????? A.___, geboren 1946, war ?ber ihre Arbeitgeberin bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (SUVA) gegen Unf?lle obligatorisch versichert, als ihr am 30. September 2001 beim Abstreifen der Socke vom rechten Fuss die Sehne am linken Zeigefinger riss (Urk. 11/3). Die Arbeitgeberin machte mit diesem Beschrieb des Vorfalls der SUVA am 8. Oktober 2001 eine Bagatellunfall-Meldung (Urk. 11/1). Nach einer Erstbehandlung bei Dr. med. Osterwalder am 3. Oktober 2001 (Urk. 11/4), der eine Schiene verabreichte, konsultierte A.___ Dr. med. B.___, Fach?rztin f?r Handchirurgie und Orthop?dische Chirurgie, welche anl?sslich der Konsultation vom 13. Dezember 2001 ein persistierendes Extensionsdefizit am linken Zeigefinger nach einem nicht oss?ren Strecksehnenabriss diagnostizierte und einen Therapieversuch mit ganz konsequenter Ruhigstellung des Gliedes mittels Schiene vorschlug. Nachdem die Versicherte ihre Arbeit nach dem Ereignis zun?chst wieder aufgenommen hatte (Urk. 11/3), attestierte die behandelnde ?rztin bis auf weiteres eine g?nzliche Arbeitsunf?higkeit (Urk. 11/4). Die SUVA liess in der Folge die Versicherte zum Unfallereignis Stellung nehmen (Schreiben vom 16. Januar 2002, Urk. 11/3), worauf sie ihr mit Schreiben vom 22. Januar 2002 mitteilte, dass sie f?r den gemeldeten Vorfall keine Leistungen erbringen k?nne, da es sich dabei weder um einen Unfall noch um eine unfall?hnliche K?rpersch?digung handle (Urk. 11/5). Nachdem sich die Versicherte damit nicht einverstanden gezeigt hatte (Urk. 11/6), erliess die SUVA am 19. Februar 2002 eine Verf?gung gleichen Inhalts (Urk. 11/7). Der Krankenversicherer von A.___, die Visana, erhob dagegen Einsprache (Urk. 11/9, 11/12), welche die SUVA mit Entscheid vom 7. Mai 2002 abwies (Urk. 2).


 


2.?????? Dagegen erhob die Visana mit Eingabe vom 26. Juli 2002 Beschwerde und stellte folgende Antr?ge (Urk. 1):


"1. ??? Der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 7. Mai 2002 sowie die Verf?gung vom 19. Februar 2002 seien aufzuheben.


?2.?????????????? Die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, der versicherten Frau A.___, Buchs ZH, f?r die sich aus dem Ereignis vom 30. September 2002 ergebenden Beschwerden die gesetzlichen Leistungen gem?ss dem Bundesgesetz ?ber die Unfallversicherung (UVG) zu erbringen."


???????? A.___ liess sich innert Frist nicht vernehmen (Urk. 4). In der Beschwerdeantwort vom 28. November 2002 stellte die SUVA den Antrag, es sei die Beschwerde abzuweisen (Urk. 10). Das Gericht schloss am 3. Dezember 2002 den Schriftenwechsel (Urk. 13).


???????? Auf die Ausf?hrungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, nachfolgend eingegangen. 


Das Gericht zieht in Erw?gung:


1.?????? Am 1. Januar 2003 sind das Bundesgesetz ?ber den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG) und die Verordnung ?ber den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 11. September 2002 (ATSV) in Kraft getreten und haben in einzelnen Sozialversicherungsgesetzen und -verordnungen zu Revisionen gef?hrt. In materiellrechtlicher Hinsicht gilt jedoch der allgemeine ?bergangsrechtliche Grundsatz, dass der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen sind, die gegolten haben, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen f?hrende Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 467 Erw. 1, 126 V 136 Erw. 4b, je mit Hinweisen). Da sich der hier zu beurteilende Sachverhalt vor dem 1. Januar 2003 verwirklicht hat, gelangen die materiellen Vorschriften des ATSG und der ATSV sowie die gest?tzt darauf erlassenen Gesetzes- und Verordnungsrevisionen im vorliegenden Fall noch nicht zur Anwendung. Bei den im Folgenden zitierten Gesetzes- und Verordnungsbestimmungen handelt es sich deshalb - soweit nichts anderes vermerkt wird - um die Fassungen, wie sie bis Ende 2002 in Kraft gewesen sind.


 


2.


2.1????? Gem?ss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes ?ber die Unfallversicherung (UVG) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunf?llen, Nichtberufsunf?llen und Berufskrankheiten gew?hrt. ?


Gem?ss Art. 9 Abs. 1 der Verordnung ?ber die Unfallversicherung (UVV) gilt als Unfall die pl?tzliche, nicht beabsichtigte sch?digende Einwirkung eines ungew?hnlichen ?usseren Faktors auf den menschlichen K?rper (BGE 122 V 232 Erw. 1 mit Hinweisen).


2.2????? Gem?ss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat K?rpersch?digungen, die den Folgen eines Unfalles ?hnlich sind, in die Versicherungen einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und folgende, abschliessend aufgef?hrte K?rpersch?digungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zur?ckzuf?hren sind, auch ohne ungew?hnliche ?ussere Einwirkung Unf?llen gleichgestellt:


a. Knochenbr?che;


b. Verrenkungen;


c. Meniskusrisse;


d. Muskelrisse;


e. Muskelzerrungen;


f. Sehnenrisse;


g. Bandl?sionen;


h. Trommelfellverletzungen.


 


3.?????? Die Beschwerdegegnerin legte im Einspracheentscheid dar, es fehle dem gemeldeten Vorfall vom 30. September 2001 an einem sinnf?lligen, ?usseren Ereignis mit entsprechender Einwirkung auf den K?rper. Vielmehr handle es sich hier um ein Geschehen im K?rperinnern im Sinne eines pathologischen Prozesses und nicht um einen ausserhalb des K?rpers liegenden, objektiv feststellbaren und sinnf?lligen Vorfall, welcher unfall?hnlichen Charakter aufweise (Urk. 2, 10).


???????? Die Beschwerdef?hrerin wendete demgegen?ber ein, die anl?sslich des Vorfalls vorgenommene Bewegung der Versicherten stelle eben ein solches sinnf?lliges, ?usseres Ereignis dar. Mit Ausnahme der Ungew?hnlichkeit seien alle Kriterien des Unfallbegriffs erf?llt, weshalb hier geradezu ein klassischer Fall eines unfall?hnlichen Vorfalls vorliege, auch wenn die Einwirkung eigentlich allt?glich und diskret gewesen sei (Urk. 1).


 


4.


4.1.??? Die einzelnen Umst?nde des Unfallgeschehens sind nach der Rechtsprechung von der den Anspruch erhebenden Person glaubhaft zu machen. Kommt sie dieser Forderung nicht nach, indem sie unvollst?ndige, ungenaue oder widerspr?chliche Angaben macht, die das Bestehen eines unfallm?ssigen Schadens als unglaubw?rdig erscheinen lassen, besteht keine Leistungspflicht der Unfallversicherung. Im Streitfall obliegt es dem Gericht, zu beurteilen, ob die einzelnen Voraussetzungen des Unfallbegriffs erf?llt sind. Der Untersuchungsmaxime entsprechend hat es von Amtes wegen die notwendigen Beweise zu erheben und kann zu diesem Zwecke auch die Parteien heranziehen. Wird aufgrund dieser Massnahmen das Vorliegen eines Unfallereignisses nicht wenigstens mit Wahrscheinlichkeit erstellt - die blosse M?glichkeit gen?gt nicht -, so hat dieses als unbewiesen zu gelten, was sich zu Lasten der den Anspruch erhebenden Person auswirkt (BGE 116 V 140 Erw. 4b, 114 V 305 Erw. 5b, 111 V 201 Erw. 6b; RKUV 1990 Nr. U 86 S. 50).


 


4.2???? In der Unfallmeldung vom 8. Oktober 2001 hielt die Arbeitgeberin fest, die Versicherte habe sich mit dem Finger den Socken vom Fuss abgestreift und sich dabei verletzt (Urk. 11/1). Gem?ss der Schilderung von Dr. A.___ habe die Versicherte die Socken ausgezogen und in der Folge Schmerzen und ein Extensionsdefizit des linken Fingers bemerkt, weshalb sie sich drei Tage sp?ter in ?rztliche Behandlung begeben habe (Urk. 11/4). Auf die schriftliche Aufforderung der SUVA hin, das Ereignis n?her zu schildern, erkl?rte die Versicherte am 16. Januar 2002, sie habe mit dem linken Zeigefinger den Socken vom rechten Fuss gestreift, wobei die Sehne gerissen sei (Urk. 11/3).


???????? Der Ablauf des Vorfalls wurde seitens der SUVA nicht angezweifelt und erscheint aufgrund der Schilderungen als klar und wahrscheinlich.


4.3???? Es steht ausser Frage und ist nicht bestritten, dass es sich beim erw?hnten Vorfall vom 30. September 2001 mangels Ungew?hnlichkeit nicht um einen Unfall im Sinne von Art. 9 Abs. 1 UVV gehandelt hat. Strittig ist demnach einzig, ob eine Leistungspflicht aufgrund von Art. 9 Abs. 2 UVV, mithin aufgrund des Vorliegens einer unfall?hnlichen K?rpersch?digung gegeben ist.


4.4???? Gem?ss Rechtsprechung des Eidgen?ssischen Versicherungsgerichts (EVG) setzt die Leistungspflicht des Unfallversicherers gest?tzt auf Art. 9 Abs. 2 UVV zum einen voraus, dass eine tatbestandsm?ssige Gesundheitssch?digung vorliegt. Im Weiteren m?ssen s?mtliche Begriffsmerkmale eines Unfalles (Art. 9 Abs. 1 UVV) mit Ausnahme der Ungew?hnlichkeit des ?usseren Faktors erf?llt sein und das sch?digende Geschehen muss f?r die tatbestandsm?ssige Gesundheitssch?digung eine Teilursache bilden. Ein degenerativer oder pathologischer Vorzustand schliesst daher eine unfall?hnliche K?rpersch?digung nicht aus, sofern ein unfall?hnliches Ereignis den vorbestehenden Gesundheitsschaden verschlimmert oder manifest werden l?sst. Es gen?gt, wenn eine sch?digende, ?ussere Einwirkung wenigstens im Sinne eines Ausl?sungsfaktors zu den vor- oder ?berwiegend krankhaften oder degenerativen Ursachen hinzutritt (BGE 123 V 43 mit Hinweisen). Diese Rechtsprechung gilt auch unter der Herrschaft der seit 1. Januar 1998 in Kraft stehenden, vorliegend anwendbaren Fassung von Art. 9 Abs. 2 UVV (Urteile des EVG in Sachen R. vom 27. Juni 2001, U 92/00, und in Sachen E. vom 5. Juni 2001, U 398/00, dieses teilweise publiziert in RKUV 2001 Nr. U 435 S. 332 ff.).


4.5???? Als ?usseres Ereignis, das heisst als ein ausserhalb des K?rpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnf?lliger Vorfall kommen rechtsprechungsgem?ss Bewegungen wie etwa das Aufstehen aus der Hocke, eine Schleuderbewegung beim Fussball und andere unkoordinierte Kniebewegungen in Frage (Urteil des EVG in Sachen S. vom 27. Juni 2001, U 158/00, mit Hinweisen, unter anderem auf Debrunner, Orthop?die, Orthop?dische Chirurgie, 3. Aufl., Bern 1994, S. 810 f.). Gem?ss BGE 114 V 298 ff. Erw. 3c kann der Ausl?sungsfaktor allt?glich und diskret sein; wesentlich ist, dass ein pl?tzliches Ereignis, beispielsweise eine heftige Bewegung oder das pl?tzliche Aufstehen aus der Hocke, einen der im Gesetz genannten Verletzungszust?nde hervorruft (zum Ganzen: Urteil des EVG in Sachen W. vom 21. September 2001, U 266/00, mit Hinweisen). An die Sinnf?lligkeit des ?usseren Geschehens sind daher keine hohen Anforderungen zu stellen.


Entgegen der Ansicht des Rechtsvertreters der SUVA liegt auch beim Abstreifen einer Socke ein ?usseres Ereignis vor, musste doch die Versicherte eine entsprechende Kraft aufwenden, um den Widerstand der Socke, welcher von aussen gegen den Finger wirkte, zu ?berwinden. Aufgrund der Schilderung der Versicherten l?sst sich der Vorgang zudem anschaulich nachvollziehen, so dass hier von einem sinnf?lligen Ereignis gesprochen werden kann.


4.6???? Offensichtlich vermochte die Sehne der auf sie einwirkenden Kraft nicht standzuhalten und riss, als die Belastung zu gross geworden war. Auch wenn die Belastung auf die Sehne bis zum Riss stetig anstieg, handelt es sich hierbei um ein pl?tzliches Ereignis, da es sich auf einen einmaligen Vorgang zur?ckf?hren l?sst, welcher sich innerhalb relativ kurzer Zeit ereignet hat. 


???????? Aufgrund der Aktenlage muss vorliegend mit ?berwiegender Wahrscheinlichkeit davon ausgegangen werden, dass das Abstreifen der Socke mit dem linken Zeigefinger zum Riss der Sehne gef?hrt hat. So bemerkte die Versicherte sogleich entsprechende Schmerzen und ein Extensionsdefizit am betroffenen Finger und begab sich darauf in ?rztliche Behandlung (Urk. 4). Der nat?rliche Kausalzusammenhang, zu dem Dr. A.___ ausf?hrte, das geschilderte Trauma passe zur Diagnose (Urk. 11/4), wird von der Beschwerdegegnerin denn auch nicht bestritten, ebenso wenig die Tatsache, dass der diagnostizierte Strecksehnenriss eine Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 lit. f UVV darstellt (vgl. Urk. 2, 10).


???????? Es steht somit fest, dass die Versicherte am 30. September 2001 eine unfall?hnliche K?rpersch?digung erlitten hat, weshalb die Beschwerde gutzuheissen ist.


 


 


Das Gericht erkennt:


1.???????? In Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid der SUVA vom 7. Mai 2002 mit der Feststellung aufgehoben, dass A.___ am 30. September 2001?? eine unfall?hnliche K?rpersch?digung erlitten hat und die SUVA daf?r die gesetzlichen Leistungen zu erbringen hat.


?????????? Die Sache wird an die SUVA zur?ckgewiesen, damit sie in sachlicher, zeitlicher und masslicher Hinsicht ?ber die in Betracht fallenden Leistungsanspr?che befinde.


2.???????? Das Verfahren ist kostenlos.


3.???????? Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Visana


- Rechtsanwalt Dr. Stefan Mattmann


- Bundesamt f?r Sozialversicherung


- A.___, ___, 8107 Buchs ZH


4.???????? Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Eidgen?ssischen Versicherungsgericht Verwaltungsgerichtsbeschwerde eingereicht werden.


Die Beschwerdeschrift ist dem Eidgen?ssischen Versicherungsgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, in dreifacher Ausfertigung zuzustellen.


Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begr?ndung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift der beschwerdef?hrenden Person oder ihres Vertreters zu enthalten; die Ausfertigung des angefochtenen Entscheides und der dazugeh?rige Briefumschlag sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die beschwerdef?hrende Person sie in H?nden hat (Art. 132 in Verbindung mit Art. 106 und 108 OG).