zh_sozialversicherungsgericht · UV.2015.00219 · 2017-02-07 · de
Radiusfraktur. Angestammte Tätigkeit wieder zu 100 % ausführbar, daher keine Invalidität und aufgrund lediglich geringer Einschränkung der Beweglichkeit des Handgelenkes kein Anspruch auf Integritätsentschädigung. Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2015.00219
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Käch
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiberin Schucan
Urteil
 vom 
7. Februar 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Tobias 
Figi
Fankhauser Rechtsanwälte
Rennweg 10, 8022 Zürich
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
vertreten durch Rechtsanwalt 
Dr. 
Beat Frischkopf
Bahnhofstrasse 24, Postfach, 6210 Sursee
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1953
, 
war von 1982 bis 2011 als Laborhilfe in der Spül- und Glasküche eines 
Y.___
 angestellt (Urk. 9/81).
 
I
m Rahmen eines Beschäftigungsprogrammes 
der 
Unia
 
Arbeitslosenkasse 
war
 sie
 
als Hilfsarbeiterin in der Reinigung tätig
 
und 
damit 
bei der 
Suva 
gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert
, als sie am 1
9. 
August
 2013
 im Lager
 
hinfiel und sich 
das rechte Handgelenk brach (
Urk. 
9/1 
Ziff. 
3-4 und 
Ziff. 
6). Der erstbehandelnde Arzt 
Dr. 
med. 
Z.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates,
 diagnostizie
rte 
gleichentags
 eine 
komplizierte
 Radiusfraktur rechts (vgl. 
Urk. 
9/
12/2
 
Ziff. 
5
). 
Die
 Suva erbrachte in der Folge die gesetzlichen Leistungen.
    
Mi
t Verfügung vom 25
. 
Februar 2015 (Urk. 9/
139
) 
verneinte die Suva einen Anspruch der Versicherten auf eine Rente 
sowie auf eine 
Integritätsentschä
digung
. Die von der
 Versicherten am 1
8. 
März
 
und am 2
0. 
April 
2015 dage
gen erh
obene Einsprache (Urk. 9/
141 und 
Urk. 
9/146
) wies die Suva mit 
Einsprachee
ntscheid
 vom
 1. Oktober 2015 ab (Urk. 9/
149
 = Urk. 2). 
2.
    
Die Versicherte erhob am 30
. 
Oktober
 2015 Beschwerde gegen den 
Ein
spracheentscheid
 vom 1. Oktober 2015 (Urk. 2) und beantragte, dieser 
sei 
aufzuheben und es 
seien ihr eine angemessene Rente und 
Integritätsentschä
digung
 zuzusprechen. Eventuell sei sie durch einen neutralen Rheumatologen begutachten zu lassen (
Urk. 
1 S. 2).
 
Die Suva beantragte mit 
Beschwerdeant
wort
 vom 2
2. 
Januar 2016 die Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
8). Am 1
0. 
März 2016 reichte die Beschwerdeführerin ihre Replik (
Urk. 
13) ein und die Suva erstattete am 
2. 
Mai 2016 ihre Duplik (
Urk. 
17
), welche der Be
schwerdeführerin am 
9. 
Mai 2016 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk. 
18).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Gemäss 
Art. 
6 
des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG)
 werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen 
bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (
Abs
. 
1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines 
Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen (
Abs. 
2). Ausserdem er
bringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verun
fallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden (
Abs. 
3).
1.2
    
Ist die versicherte Person infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid (
Art. 
8 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des 
Sozialversiche
rungsrechts
; ATSG
), so hat sie gemäss 
Art. 
18 
Abs. 
1 UVG Anspruch auf eine Invalidenrente. Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die ver
si
cherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medi
zinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen 
könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen kön
nte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (
Art. 
16 ATSG; vgl. BGE 130 V 121).
1.
3
    
Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine ange
messene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität erleidet. Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abge
stuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).
    
Gemäss Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bun
desrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 
der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV)
 Gebrauch ge
macht. Abs. 1 dieser Vorschrift bestimmt, dass ein Integritätsschaden als 
dauernd gilt, wenn er voraussichtlich 
während des ganzen Lebens minde
stens
 in gleichem Umfang 
besteht. Er ist erheblich, wenn die körperliche oder geis
tige Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird.
 Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der 
Integritäts
entschädigung
 die Richtlinien des Anhanges 
3. 
Fallen mehrere körperliche 
oder geistige Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen
, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung fest
gesetzt (Abs. 3).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medi
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
begründete ihren
 
Einspracheentscheid
 (
Urk. 
2)
 da
mit,
 auf die kreisärztliche 
Zumutbarkeitsbeurteilung vom 2
3. 
Januar 2015
 sei 
abzustellen 
(S. 7 f
.
 
Ziff. 
5 
lit
. 
aa
.
).
 
Art. 
28 
Abs. 
4 UVV sei nicht anwendbar
, d
as Inval
ideneinkommen sei anhand der Tabellenlöhne gemäss LSE
 zu er
mitteln und aufgrund des kreisärztlichen Zumutbarkeitsprofils sei ein 
leidens
bedingter
 Abzug von 5
 %
 vorzunehmen (S. 8 
f. 
lit
. 
bb
.-
ee
.). 
Z
ur Berechnung des 
Valideneinkommens
 
sei auf den bei der 
A.___
 GmbH 
erzielten Verdienst abzustellen
 (S. 9 f. 
lit
. 
bb
.-
dd
.)
.
 Bei einem so errechneten Invaliditätsgrad von 3.87
 %
 bestehe kein Anspruch auf eine Rente (S. 10 
lit
. c.).
 Auch sei kein 
erheblicher Integritätsschaden anzunehmen
 
(S. 12 
lit
. f.)
.
 
Die Schulter und die Wirbelsäule seien vom Unfall nicht betroffen gewesen, weshalb auf weitere rheumatologische Abklärungen habe verzichtet werden können (
Urk. 
8 S. 4 f.). 
2.2
    
Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde (
Urk. 
1) 
gel
tend, 
die 
Berechnung des Validen
-
 und des Invalideneinkommens sei gestützt 
auf 
Art. 
28 
Abs. 
4 
UVV
 
vorzunehmen
. Sofern eine Berechnung des 
Invaliden
einkommens
 gestützt auf die LSE-Löhne vorgenommen werde, müsse auf
grund ihres Alters davon ausgegangen werden
, dass keine verwertbare 
Rest
arbei
tsfähigkeit
 mehr vorliege (S. 11 ff. 
Ziff. 
6.1-2
)
.
 
Bei einem mindestens gerechtfertigten 
leidensbedingten 
Abzug von
 10
 %
 
ergebe sich ein 
Invalidi
tätsgrad
 von 48
 %
 (S. 14 
Ziff. 
6.3-4). 
Zudem
 habe sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung, da sie unter belastungsabhängigen Schmerzen im rechten Handgelenk leide und die Feinmotorik eingeschränkt sei. 
Auch
 habe sich eine Arthrose am 
Handwurzel
 (
STT
)
-Gelenk entw
ickelt
,
 und es
 habe sich 
unfallbedingt eine Fehlhaltung ergeben
, weshalb eine rheu
matologische Abklärung der Wirbelsäule und der rechten Schulter empfohlen worden sei. Eine solche sei bis anhin nie vorgenommen worden, weshalb die 
Beschwerdegegnerin gegen die Untersuchu
ngsmaxime verstossen habe (S.
 
15
 
f
.
 
Ziff. 
7-
8).
 
Der erst nach erhobener Beschwerde 
von der 
Beschwerde
gegnerin
 
eingeholten
 chirurgischen Einschätzung 
vom 
11. Dezember
 2015 komme kein Gewicht zu 
(
Urk. 
13 S. 4 f. 
lit
. e-h).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist der 
Rentenanspruch
 der Beschwerdeführerin und ihr Anspruch auf eine Integritätsentschädigung sowie in diesem Zusammen
hang, ob der medizinische Sachverhalt genügend abgeklärt wurde.
3.
    
3.1
    
Die
 Beschwerdeführer
in 
stolperte
 am 1
9. 
August 2013
 bei der Arbeit
 und zog sich einen Bruch des rechten Handgelenkes zu 
(
vgl. Urk. 9/1 
Ziff. 
6, 
Urk. 
9/10 
Ziff. 
4
). 
    
In der Folge 
diagnostizierte der 
gleichentags 
erstbehandelnde Arzt 
Dr. 
Z.___
 
eine komplizierte Radiusfrakt
ur rechts (Urk. 9/12/2 
Ziff. 
5)
,
 und a
m 22
. 
August
 201
3
 erfolgte 
im 
Spital B.___
 
die operative Versorgung über eine Plattenosteosynthese 
(
vgl. 
Urk. 
9/17/3-4).
3.2
    
Am 
4. 
Februar 2014 
(
Urk. 
9/45/2) 
berichtete 
Dr. 
Z.___
 
von einem n
un knapp sechs Monate postoperativ bestehe
nden
 
unbefriedigendem 
Verlauf. Es 
bestünden Schmerzen vor allem 
ulnar
, insbesondere bei Pro-/
Supination
. Diese
 werde nur zaghaft ausgeführt. Das Handgelenk sei immer noch stark ge
schwollen. Mit dem Einsatz der rechten Hand im Sinne einer Arbeitsfähigkeit könne bis auf weiteres überhaupt nicht gerechnet werden. Die rechte Hand könne eigentlich nicht gebraucht werden.
3.3
    
Dr. 
med. 
C.___
, Fachärztin für Handchirurgie und für Orthopädische Chirurgie
 und Traumatologie des Bewegungsapparates
, nannte in ihrem Bericht vom 1
2. 
März 2014 
(
Urk. 
9/57) 
als Diagnose
n
 persistierende Schmerzen des rechten Handgelenkes und des rechten Armes 
sieben
 Monate nach 
palmarer
 Plattenosteosynthese
 einer distalen, 
extraartikulären
, 
mehr
fragmentären
 Radiusfraktur und dislozierter, distaler Fraktur des 
Processus
 
styloideus
 
ulnae
 rechts vom 1
9. 
August 2013 (Operation 
vom 
2
2. 
August 2013
) sowie einen Verdacht auf
 ein Karpaltunnelsyndrom (
CTS
)
 rechts und eine Epilepsie (S. 1).
    
Dr. 
C.___
 führte in ihrer Beurteilung aus, sie könne die 
bewegungsabhän
gigen
 Schmerzen im Bereich der Finger und des Handgelenkes keinem 
pathologisch-anatomischen Korrelat zuordnen. Die leichte Überlänge der z
wei 
ulnarsten
 Schrauben 
erklärten
 dies alles nur völlig ungenügend. Trotzdem denke sie, dass mittelfristig die Platte entfernt werden sollte. Angesicht
s
 der deutlich verzögerten Frakturkonsolidation würde sie damit aber sicher bis ein Jahr postoperativ zuwarten. 
Z
udem 
bestehe 
der Verdacht auf ein posttr
au
matisches CTS rechts, weshalb
 die Patientin 
zur neurologischen Abklärung angemeldet 
worden sei
 
(S. 2 f.
 
unten).
3.
4
    
Kreisarzt 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, 
nannte
 nach Untersuchung der Beschwerdeführerin am 1
9. 
März 2014 in seinem gleichentags erstellen Be
richt (
Urk. 
7/59) 
als Diagnose eine 
ossär
 geheilte distale Radiusfraktur vom 1
9. 
August 2013 mit volarer Plattenosteosynthese am 2
2. 
August 2013
 (S.
 
4 
Ziff. 
5)
. 
    
Die Versicherte habe weiterbestehende erhebliche Schmerzen von der domi
nanten Mittelhand bis proximal am Unterarm an
gegeben
. 
Dr. 
D.___
 führte aus
,
 der klinische Befund sei günstig. D
ie Narbe
 sei reizlos, die 
Trophik
 an der rechten Hand unauffällig und die Beweglichkeit der Finger ebenfalls wie deren Sensibilität ungestört. Es bestehe eine mässige, gut erklärbare, funktio
nell nicht wesentlich störende Einschränkung der Han
d
gelenksbeweglichkeit nach Osteosynthese und Rehabilitationsrückstand. Die 
Muskulierung
 des rechten Unt
erarms sei gut, die Werte bezügl
ich Fa
ustschlusskraft rechts seien medizinisch nicht erklärbar bei gut entwickelter Muskulatur und klinisch auffälliger Innervation. Das CT vom 1
2. 
Februar 2014 habe einen günstigen Zustand mit genügendem 
Durchbau
 der Fraktur, stabilem 
Osteosynthesema
terial
 und keinen erheblichen Auffälligkeiten radiokarpal bewiesen
 (S.
 
4 
Ziff. 
5).
    
Die manuell sehr leichte Tätigkeit in der 
Y.___
 des 
E.___
, welche die Versicherte bis zur Arbeitslosigkeit durchgeführt habe, wäre ab sofort 
voll
zeitig
 möglich. 
Bezüglich der von der Versicherten angest
rebten Tätigkeit als Reinigerin
 seien die neurologischen und handchirurgischen Berichte abzu
warten. Angesichts des günstigen klinischen und radiologischen Zustandes sei
 aber davon auszugehen, dass die insgesamt leichte Tätigkeit in der 
Büroreini
gung
 rasch teilzeitlich und spätestens ab 
1. 
Mai 2014 vollzeitig zumutbar wäre (S. 6 Mitte).
    
Dr. 
D.___
 führte 
aus, 
er habe während der 
Untersuchung
 ein ausgeprägt demonstrat
ives Schonverhalten beobachtet
,
 und a
m 
rechten Daumen zeigten sich deutliche A
rbeit
spuren,
 welche gemäss der Angabe der Beschwerdefüh
reri
n vom Kartoffelschneiden kämen.
 Ein beginnender 
Dupuytren
 im Bereich des Strahls IV sei links eine Spur deutlicher wie rechts (S. 3 
Ziff. 
4).
3.5
    
Dr. 
med. 
F.___
, Fachärztin für Neurologie, nannte in ihrem Bericht 
vom 1
9. 
März 2014 (
Urk. 
9/62) nach Untersuchung der Beschwerdeführerin am
 1
8. 
März 2014 als Diagnosen ein postoperatives leichtes bis mittelschweres CTS rechts, ein diskrete
s CTS links, einen Status nach P
lattenost
e
osynthese einer distalen, 
extraartikulären
, mehrfragmentären Radiusfraktur und dislo
zierter, distaler Fraktur des 
Processus
 
styloideus
 
ulnae
 rechts am 1
9. 
August 2013 (Operation am 2
2. 
August 2013) sowie ein Anfallsleiden, seit Jahren unter 
Aphen
ylbarbit
 anfallsfrei (S. 1
).
    
Dr. 
F.___
 führte aus, aufgrund der vorliegenden elektrodiagnostischen Be
funde liege ein leichtes bis mittelschweres CTS rechts 
und links 
höchstens ein diskretes CTS vor.
    
E
s sei nun schwierig anzugeben, ob dieser Befund klinisch symptomatisch sei. Die Patientin habe im gesamten distalen Unterarmbereich und im Hand
gelenk Schmerzen. 
Die Symptomatik
 sei eher diffus und könne ihres
 Erach
tens nicht alleine auf das CTS zurückgeführt werden
 (S. 3).
3.6
    
Dr. 
C.___
 nannte in ihrem Bericht vom 3
1. 
März
 
201
4 (
Urk. 
9/67) ergänzend zu ihren
 Diagnose
n
 vom 1
2. 
März
 
2014 
(vgl. vorstehend E.
 
3.3) 
ein neurographisch verifiziertes, leichtes bis mittelschweres CTS rechts, links
 sei
 kein CTS nachweisbar.
 
Dr. 
C.___
 führte aus, die Beschwerden seien im Vergleich zur Voruntersuchung vom 1
0. 
März
 
2014 im Wesentlichen unver
ändert (S. 1).
    
Auch wenn sich die Patientin in einer sozial schwierigen Lebenslage befinde m
it ei
ner Kündigung im 5
8. 
Lebensjahr, und der Gedanke, dass durch den Unfall zusätzliche Begehrlichkeiten zur Unterstützung durch Versicherungen oder s
oziale Einrichtungen nahe liege und
 vor allem während der ersten Konsultation auch der Eindruck einer gewissen Aggravationstendenz bestan
den habe, so müsse umgekehrt doch festgehalten werden, dass objektiv eine 
Implantatsüberlänge
 und ein posttraumatisches CTS bestünden, wahrscheinlich
 auch Vernarbungen im Bereich des 
Nervus
 
medianus
 und/oder der 
Beuge
sehne
, zudem möglicherweise eine sekundäre Überlänge der distalen 
Ulna
 
und eine Inkongruenz im distalen 
Radioulnargelenk
, welche mit den beklagte
n Beschwerden vereinbar seien. 
Dr. 
C.___
 führte aus, sie habe die Patientin daher weiterhin 100
 %
 arbeitsunfähig geschrieben. Mindestens bis nach der Metallentfernung und der Dekompression des Carpalkanals könne ihren Erachtens keine manuelle Arbeit
 zugemutet werden (S. 3 Mitte).
3.7
    
Dr. 
C.___
 stellte
 nach am 
1. 
Juli 2014 durchgeführter Operation (vgl. 
Urk. 
9/86) 
in ihrem Bericht vom 1
6. 
Juli 2014 (
Urk. 
9/87) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Status zwei Wochen nach 
Osteosynthesematerialentfernung
 (
OSME
)
 
palmare
 Platte Radius und Spaltung 
Retinaculum
 
flexorum
 und 
Neu
rolyse
 
Nervus
 
medianus
 rechts am 
1. 
Juli 2014 bei:
- 
persistierenden Schmerzen rechtes Handgelenk und rechter Arm
- 
Status sieben Monate nach 
palmarer
 Plattenosteosynthese einer distalen 
extraartikulären
, mehrfragmentären Radiusfraktur und dislozierter distaler Fraktur des 
Processus
 
styloideus
 
ulnae
 rechts vom 1
9. 
August 2013 (Operation am 2
2. 
August 2013)
- 
neurographisch verifiziertem, leichtem bis mittelschwerem CTS rechts, links kein CTS nachweisbar
- 
Epilepsie
- 
Status nach 
Diprophos
-Infiltration Carpalkanal rechts, 3
1. 
März 2014
    
Dr. 
C.___
 führte aus, es bestehe ein insgesamt günstiger Verlauf. Bis zur nächsten Konsultation bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 2).
3.8
    
Dr. 
C.___
 führte
 nach Nachkontrolle vom 
9. 
Oktober 2014
 in ihrem 
gleichentags verfassen 
Bericht (
Urk. 
9/98
/2-3
) aus, sie habe der Beschwer
deführerin mehrfach versucht zu erklären, dass anatomisch alle Einheiten funktionstüchtig seien
,
 und dass es eine Narbenproblematik im Bereich der 
Beugesehne gebe und sich diese nur bessere, wenn sie selber versuche, deutlich
 aktiver zu werden.
    
Die Ursache für die persistierenden 
Parästhesien
 sei nicht klar. 
Dr. 
F.___
 
habe in ihrem Bericht vom 1
9. 
März 2014 darauf hingewiesen, dass sich nicht
 die gesamte Symptomatik auf 
ein CTS zurückführen lasse. Der Zeitpunkt für eine erneute neurologische Abklärung sei jedoch drei Monate postoperativ verfrüht. 
    
In Anbetracht der schweren 
Brustwirbelsäulen (
BWS
)
-Kyphose sei eine Ursa
che im Rahmen der 
Halswirbelsäule (
HWS
)
 oder ein leichtes
 
Thoracic
-Outlet-Syndrom
 
(
TOS
)
 denkbar. Die Beschwerdeführerin sei arbeitslos und ausge
steuert. 
Bei der bald 62-jährigen Patientin sei nicht davon auszugehen, dass sie nochmals eine Arbeit finden werde. Entsprechend hoch sei natürlich der Wunsch nach Taggeldleistungen von Seiten 
der Suva
. Theoretisch 
sei von folgender Arbeitsunfähigkeit auszugehen: 
100
 %
 ab 1
9. 
August 2013, 50
 %
 ab 1
3. 
Oktober 201
4. Dr. 
C.___
 führte aus, sie
 denke, dass die Patientin an der ehemaligen Stelle mit vielen, leichten Reinigungsarbeiten halbtags wieder arbeitsfähig wäre (S. 3).
3.9
    
I
n ihr
em Bericht vom 2
9. 
Dezember 2014
 (
Urk. 
9/118/2-4) 
führte 
Dr. 
C.___
 fünf Monate nach der OSME 
palmarer
 Radius rechts und der Spaltung des 
Retinakulum
 
flexorum
 rechts am 
1. 
Juli 2014 aus, 
die rechte Hand werde spontan gut eingesetzt und sei abgeschwollen. In der rechten 
palma
 
manus
 rechts zeige sich eine starke 
Beschwielung
, eher ausgeprägter als links. Einmal mehr falle auf, dass die Patientin eine Fehlhaltung mit hängender Schulter rechts habe (
S. 1 und 
S. 3 Mitte). 
Dr. 
C.___
 führte aus, insgesamt sei 
der Verlauf in Anbetracht der Au
s
gangssituation recht
 günstig. 16
 
Monate nach dem Unfall und komplikationsbehaftetem Verlauf habe sich einerseits eine Fehlhaltung entwickelt, andererseits bestehe die Frage, ob von Seiten der rechten Schulter ein
e eigentliche Pathologie gegeben sei
.
 
Es seien daher rheumatologische Abklärungen im Bereich der Wirbelsäule und der rechten Schulter zu veranlassen
. 
    
Im gegenseitigen Einverständnis sei die Handtherapie sistiert und die Behand
lung bei ihr abgeschlossen worden (S. 3 unten).
    
Dr. 
C.___
 führte aus, sie habe mit der Beschwerdeführerin besprochen, dass sie in ihrer alten Anstellung ab 
A
nfang nächstes Jahr wieder 
arbeitsfähig wäre, jedenfalls soweit dies die direkten Unfallfolgen betreffe. Die Ar
beitsunfähigkeit habe ab dem 1
9. 
August 2013 100
 %
, ab dem 1
3. 
Oktober 2014 50
 %
 und ab dem 
5. 
Januar 2015 0
 %
 betragen (S. 4).
 
3.10
    
Dr. 
m
ed. 
G.___
, Facharzt für Radiologie, führte nach am 2
7. 
Januar 2015 durchgeführtem Röntgen beider Handgelenke in seinem gleichentags erstellen Bericht (
Urk. 
9/127) aus, im Seitenvergleich zu links finde sich eine konsolidierte distale Radiusfraktur rechts ohne signif
ikanten 
Ulnavorschub
. Es bestünden
 ein isolierter Abriss des 
Processus
 
styloideus
 
ulnae
 und leicht 
zystische Veränderungen im Os 
lunatum
, jedoch keine Luxationen. Es be
stehe eine diskrete Sklerose im 
STT
-Gelenk. Dieses sei auch links leicht 
sklerosiert
, entsprechend einer beidseitig beginnenden STT-Arthrose
.
3.11
    
Krei
sarzt 
Dr. 
D.___
 führte in seinem Bericht vom 2
8. 
Januar
 
2015
 (
Urk. 
9/129
) nach kreisärztlicher Untersuchung vom 2
7. 
Januar 2015 aus,
 die Versicherte habe angegeben, dass es ihr nicht gut gehe und sie Schmerzen zirkulär im ganzen Handgelenk dominant-rechts habe, dies Tag und Nacht. Daneben komme es auch wechselnd zu einem Ameisenlaufen 
in der ganzen rechten Hand, streck- und beugeseitig, gelegentlich reiche dieses Ameisenlaufen nach proximal bis zum Ellbogen. 
An eine Tätigkeit in der Reinigung sei nicht zu denken
,
 und sie könne auch im Zweipersonenhaushalt nur ganz leichte Dinge machen. 
Schmerzmedikamente nehme sie keine ein
,
 und die Physio- und Ergotherapie seien sistiert,
 sie trainiere aber nach wie vor die rechte Hand (S. 3 Mitte
).
    
Dr. 
D.___
 führte aus,
 
in Teilen werde während der 
Untersuchung 
eine Funkti
onslosigkeit der rechten Hand demonstriert, 
bei vielen 
Tätigkeiten werde die Hand aber
 ohne erkennbare Behinderung 
normal eingesetzt. 
Inspektorisch
 bestehe ein minimer Tiefstand der rechten Schulter bei praktisch symmetrischer Schultergürtelmuskulatur.
 Eine Einschränkung der 
Schulter
beweglichkeit
 rechts sei nicht zu erke
nnen, das demonstrierte Defizit
 bei
spielsweise beim Nackengriff, subjektiv bedingt durch Schmerzen im rechten Handgelenk, lasse sich nur mit einem Demonstrationsverhalten erklären 
(S. 3 unten).
    
Die klinische Untersuchung des rechten Armes sei durch eine schlechte Com
pliance und muskuläre Gegenspannungen etwas erschwert
 gewesen
. Objektiv bewiesen aber der Zustand der Muskulatur am Unterarm und die 
Beschwie
lung
 der dominanten rechten Hand, dass diese im täglichen Leben wohl weit
gehend normal eingesetzt werde.
 Die Beweglichkeit im Handgelenk erscheine etwas eingeschränkt, allerdings sei sie im funktionell wichtigsten Bereich erhalten
. Bei der Prüfung der Faustschlusskraft komme ein deutliches 
dys
funktionelles
 Verhalten zur Darstellung
. So seien Werte von 7
 und
 
4 kg für die Faustschlusskraft der dominanten rechten Hand bei normaler Innervation 
und normalem Status der Muskulatur medizinisch nicht erklärbar
 (S. 4 f. unten
)
.
    
Die heute neu angefertigten Röntgenbilder seitenvergleichend zeigten eine in minimaler Fehlstellung konsolidierte distale Radiusfraktur ohne erhebliche degenerative Veränderungen radiokarpal. Aus medizinischer Sicht könne der Fall abgeschlossen werden. 
Dr. 
D.___
 führte aus, er schliesse sich der Meinung von 
Dr. 
C.___
 an und halte die Versicherte seit 
A
nfang 2015 voll arbeitsfähig für leichtere Reinigungsarbeiten, wie sie vor der Arbeitslosigkeit der Versicherten ausgeführt worden seien. Eine leichte bis mittelschwere (maximale Belastung 10 bis 15 kg) Tätigkeit wäre vollzeitig zumutbar unter der Bedingung, dass das rechte Handgelenk nicht dauernd stark belastet werd
e, insbesondere seien belastete
 Drehbewegungen im Handgelenk nur selten zumutbar. Auch heftige Schläge oder Vibrationen auf das rechte Handgelenk seien ungünstig
. Der Vollständigkeit halber sei angeführt, dass der beidseitige beginnende M
orbus
 
Dupuytren
 nicht als Unfallfolge betrach
tet werden könne. 
Eine unfallkausale erhebliche Integritätsentschädigung bestehe nicht. Heilkosten nach Abschluss der Behandlung seien nicht zu er
warten
 (S. 5).
3.
12
    
Dr. 
med. 
H.___
, 
Fachärztin für Chirurgie
,
 führte in ihrer chirurgischen Beurteilung vom 1
1. 
Dezember 2015 (
Urk. 
11) aus, 
bei distalen Radiusfrakturen liege in 50 bis 80
 %
 eine zusätzliche Fraktur im Bereich des 
Processus
 
styloideus
 
ulnae
 (Ellengriffel) vor. Je peripherer diese Fraktur liege, desto weniger werde sie gemäss allgemeiner Lehrmeinung operativ versorgt. Durch das Nicht-Versorgen einer 
Ulnastyloidfraktur
 entstünden keine Nach
teile. Bei der Versicherten habe ebenfalls eine Fraktur im Bereich des 
Pro
cessus
 
styloideus
 
ulnae
 bestanden, welche nicht eingeheilt sei. Das Fragment im vorliegenden Fall sei derart klein, dass keine Indikation für eine operative Fixation
 bestanden habe
. Das Nichteinheilen (Pseudoarthrose) habe nicht zu einem Nachteil geführt und erkläre die Beschwerden der Versicherten nicht. Es resultiere daraus kein Integritätsschaden (S. 5 unten).
    
Die Röntgenbilder vom 2
7. 
Januar 2015 dokumentierten eine beidseitige be
ginnende STT-Arthrose. 
Dr. 
H.___
 führte aus, d
ie STT-Arthrose sei die häufigste Arthrose im Handgelenksbereich (95
 %
), liege bei der Versicherten beidseits vor
 und habe nichts mit der distalen Radiusfraktur zu tun, 
sondern sei degenerativer Natur und bereits auf den initialen Röntgenaufnahmen (postoperative Röntgenkontrolle nach Plattenosteosynthese) 
in identische
r Ausprägung 
nachweisbar gewesen (S. 6). Auch bestehe mit Sicherheit 
kein unfallkausaler Zusammenhang zum beginnenden Morbus 
Dupuytren
 (S. 7
).
    
Weiter führte 
Dr. 
H.___
 aus, der Unfall vom 1
9. 
August 2013 habe nicht zu Verletzungen im Bereich der Wirbelsäule oder der rechten 
Schulter geführt. Zudem hätten die Untersuchungsbefunde anlässlich der kr
eisärztlichen Untersuchung vom 2
7. 
Januar 2015 keine Einschränkungen und keine beklagten
 Beschwerden an der rechten Schulter und der Wirbelsäule dokumentiert. Bei der empfohlenen Abklärung der rechten Schulter und/oder Wirbelsäule handle es sich nicht um eine unfallkausale Abklärung, sondern die Abklärung habe auf das Erfassen von degenerativen Veränderungen im Sinne einer Suche nach einer Erklärung für die geäusserten Beschwerden gezielt, da im Bereich der rechten Hand keine Pathologien vorlägen (S. 8 oben). Der Fallabschluss seitens 
der Suva
 sei korrekt ohne Vorliegen einer rheumatologischen Abklärung abgeschlossen worden. Basierend auf den vorliegenden Unterlagen sei der Versicherten kein dauernder und erhebliche
r Integritätsschaden entstanden (S. 9 oben).
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
stützte sich zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der 
Beschwerdeführerin auf den
 kreisärztlichen Untersuchungsbericht von 
Dr. 
D.___
 vom Januar 2015 (vgl. vorstehe
nd E. 3.11
)
, welcher
 davon aus
ging
, dass die Beschwerdeführerin sei
t Anfang
 
2015 für leichtere 
Reinigungs
arbeiten
, wie sie vor der Arbeitslosigkeit ausgeführt worden seien
, wieder voll
zeitig ar
beitsfähig sei
.
4.2
    
Auf die kreisärztliche Einschätzung 
durch
 
Dr. 
D.___
 vom Januar 2015 
kann abgestellt werden. So
 
erfüllt sie
 die
 formalen Beweiswert-Anforde
rungen
 
(
vgl. 
vorstehe
nd E. 1.4
)
 ohne weiteres, ist sie
 doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchungen, berücksichtigt auch die geklagten Beschwerden und wurde in Kenntnis der 
Vorakten
 abge
geben.
 
Darüber hinaus leuchten die Ausführungen von 
Dr. 
D.___
 auch in der
 Darlegung der medizinischen Zu
sammenhänge und in der Beurteilung der medi
zin
ischen Situation ein und enthalten
 nachvollziehbar begründete Schluss
folgerungen. 
    
Insbesondere steht die Einschätzung von 
Dr. 
D.___
 im Einklang mit der
je
ni
gen der behandelnden Handchirurgin 
Dr. 
C.___
, welche im De
zember 2014 ab Beginn des nächsten Jahres wieder von einer vollständigen Arbeits
fähigkeit 
in 
der 
angestammten Tätigkeit 
der Beschwerdeführerin 
aus
ging (vgl.
 vorsteh
end E.
 
3.9
). Für die Einschätzung von 
Dr. 
D.___
 und 
Dr. 
C.___
 spricht im Weiteren auch der Umstand, dass, wie 
Dr. 
D.___
 im Januar 2015 ausführte, die rechte Hand bei vielen Tätigkeiten ohne erkennbare Behin
de
rung normal eingesetzt werde.
 Er verwies weiter auf den 
Zustand der Musku
latur am Unterarm und die 
auch von 
Dr. 
C.___
 festgestellte 
Beschwielung
 der rechten Hand
. 
Dr. 
C.___
 hielt im Dezember 2014
 ebenfalls
 fest, d
ass die rechte 
Hand spontan gut eingesetzt werde.
Hinsichtlich der im Zeitraum vor Januar 2015 ergangenen medizinischen Akten (vgl. vorstehend E. 3.1-3.8 sowie E. 3.10) ist festzuhalten, dass es sich dabei um die Heilungsphase handelte, während der die Beschwerdegegnerin Leistungen erbrachte. Massgeblich für die Frage nach dem Anspruch auf eine Rente oder Integritätsentschädigung sind jedoch vorliegend die Berichte von Dr. 
D.___
 und Dr. 
C.___
. 
4.3
    
Was die beschwerdeweise geforderte rheumatologische Begutachtung 
(vgl. vorstehend E. 2.2) anbelangt, 
ergeben sich aus der 
medizinischen Aktenlage keine Hinweise darauf, dass allfällige Probleme der Wirbelsäule und der rechten Schulter in einem Zusammenhang mit dem Unfallereignis stünden. 
Dr. 
C.___
 führte
 im
 Oktober 2014 (vorstehend E. 3.8
) aus, dass die Ursache der persistierenden 
Parästhesien
 unklar sei und sich 
- 
unter Hinweis auf die Ausführungen von 
Dr. 
F.___
 im März 2014 (vgl. vorstehend E.
 
3.5)
 -
 auch durch das CTS nicht ganz erklären liessen. 
Dr. 
C.___ 
erachtete in Anbetracht der schweren BWS-Kyphose 
eine Ursache im Rahmen der HWS oder ein leichtes TOS denkbar.
 
Vor diesem Hintergrund sind sodann ihre Äusserungen vom
 Dezember 2014 
betreffend zusätzliche rheumatologische Abklärungen 
im Bereich der Wirbelsäule und der rechten Schulter 
zu verstehen
,
 und es ist nicht zu beanstande
n
, dass die Beschwerdegegnerin diesbezüglich keine weiter
en Abklärungen veranlasst hatte
, zumal Dr. 
H.___
 dies ebenfalls in nachvollziehbarer und schlüssiger Weise bestätigte (vgl. vorstehend E. 3.12).
    
Hinsichtlich der beidseitig 
festgestellten beginnenden STT-Arthrose
 (vgl. vor
stehend E.
 
3.10) ist 
Dr. 
H.___
 
(vgl. vorstehend E.
 
3.12) 
beizu
pflichten, dass diese beidseits vorhanden ist und daher eine unfallkausale Ursache
 als
 nicht überwiegend 
wahrscheinlich
 zu erachten ist
. 
4.4
    
Aufgrund des Gesagten ist gestützt auf die kreisärztliche 
Beurteilung
 von 
Dr. 
D.___
 vom
 Januar 2015
 davon auszugehen, 
dass 
die Beschwerdeführe
rin seit 
Januar 2015 
in ihrer angestammten Tätigkeit und in jeder angepass
ten
 Tätigkeit wieder zu 100
 %
 arbeitsfähig ist. 
Obwohl der Beschwerde
führerin gemäss ärztlicher Einschätzung auch die angestammte Tätigkeit wieder zumutbar ist, formulierte Dr. 
D.___
 ein Belastungsprofil (vgl. vorstehend E.
 
3.11). Die angestammte Tätigkeit als Laborhilfe in der Spül- und 
Glas
küche
 eines medizinischen Labors - welche die Beschwerdeführerin aus Rationalisierungsgründen verlor (vgl. Urk. 9/81 unten) - umfasste Aufgaben, die diesem Belastungsprofil entsprechen (vgl. Urk. 9/81). Ist jedoch auch die 
angestammte Tätigkeit zumutbar, so 
besteht keine Invalidität (vgl. vorstehen
d E.
 
1.2) und ein Einkommensvergleich erübrigt sich. 
Angesichts dieser Fest
stellung ist der von der Beschwerdegegnerin vorgenommene 
Einkommens
vergleich
 (Urk. 2 S. 6 ff.) ohnehin nicht zu beanstanden, und für die An
wendung von Art. 28 Abs. 4 UVV besteht mangels Invalidität kein Raum. 
Bei 
diesem Ergebnis besteht kein Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Rente
.
5.
    
Zu prüfen bleibt der Anspruch der Beschwerdeführerin auf ei
ne 
Integri
täts
ent
schädigung
 (vgl. vorstehend E. 1.3)
.
    
Die Skala im Anhang 3 zu Art. 36 Abs. 2 UVV sieht vor, dass bei Verlust von mindestens zwei Gliedern eines Langfingers oder eines Gliedes des Daumens Anspruch auf eine Integritätsentschädigung von 5 % besteht. Ziff. 2 des An
hanges 3 sieht vor, dass die völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs dem Verlust gleichgestellt ist. Eine völlige Gebrauchsunfähigkeit der 
rechten
 Hand 
liegt jedoch nicht vor. 
Dr. 
D.___
 
be
schrieb im Januar 2015 eine geringe
 Ein
schränkung der Beweglichkeit 
im Handgelenk (vgl. vorstehend E. 3.11)
. 
Ge
mäss Beurteilung durch Dr. 
H.___
 ist die STT-Arthrose zudem vorbestehend, hat der beginnende Morbus 
Dupuytren
 keinen unfallkausalen Zusammenhang und führt der persistierende Abriss des 
Processus
 
styloideus
 
ulnae
 rechts zu keinem bleibendem Nachteil (vgl. vorstehend E.
 
3.12). 
Ein An
spruch auf eine Integritätsentschädigung scheidet daher aus. 
6
.
    
Zusammenfassend ergibt sich, dass weder ein Anspruch 
der Beschwerde
füh
re
rin 
auf eine 
Rente
 noch auf eine Integritätsentschädigung
 besteht
. Der an
gefochtene 
Einspracheentscheid
 vom 1. Oktober 2015 
(
Urk. 
2) 
erwei
st sich dem
zufolge als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Tobias 
Figi
- 
Rechtsanwalt 
Dr. 
Beat Frischkopf
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesge
richt Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannSchucan