zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00074 · 2006-02-01 · de
Revision; Hauptdiagnose eines CrF; gutachterlich attestierter Grad der AUF nicht nachvollziehbar; Rückweisung zur weiteren Abklärung


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00074
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens
Gerichtsschreiber Frischknecht
Urteil
 vom 
3
0. 
Oktober 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin 
Dr. 
Cristina 
Schiavi
goldbach
 
law
Gustav-
Siber
 Weg 4, Postfach 645, 8700 Küsnacht ZH
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Die 1970 geborene 
X.___
 wurde am 16. Februar 2002 auf Gran Cana
ria von einem Personenwagen angefahren (Urk. 
6
/10/86). Dabei erlitt sie gemäss Bericht ihres Hausarztes, Dr. med. 
Y.___
, Spezialarzt FMH für Allgemeine Medizin, vom 18. Februar 2003 eine offene Unterschenkelfraktur sowie ver
schiedene Platzwunden am Kopf und am ganzen Körper. Zusätzlich 
trat
 ein Kon
tusionstrauma der Halswirbelsäule (HWS) mit sekundärem 
Panvertebral
syndrom
 auf (Urk. 
6
/10/96). Am 12. Februar 2003 meldete sich die Ver
sicherte zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an (Urk. 
6
/2).
1.2
    
Die IV-Stelle holte zahlreiche spezialärztliche Berichte ein und nahm erwerbli
che Abklärungen vor. 
Nach durchgeführtem 
Einsprache
verfahren
 
hielt die IV-Stelle in ihrem Entscheid vom 1. Februar 2006 fest, dass die Versicherte ab 15. Februar 2003 Anspruch auf eine ganze Rente und ab 1. Juli 2004 Anspruch auf
 eine 
Viertelsrente
 habe (Urk. 6
/7
5
).
    
Im Rahmen einer Rentenrevision verfügte die IV-Stelle nach durchgeführtem 
Vor
bescheidverfahren
 am 24. Juli 2008 die Einstellung der Rentenleistungen bei ei
nem angenommenen Invaliditätsgrad von 22 % auf Ende des der Zustellung folgenden Monats (Urk. 
6/111
).
 
In Gutheissung der
 dagegen geführte
n
 Beschwerde 
bestätigte
 das hiesige Gericht mit Urteil vom 25. Mai 2010 (Urk. 6/124) 
den Anspruch der Versicherten auf eine 
Viertelsrente
.
1.3
    
Im Rahmen
 eines weiteren Revisionsverfahren
s
 
sprach
 die IV-Stelle mit Verfü
gung vom 8. Oktober 2012 (Urk. 6/181-184) der Versicherten 
rückwirkend ab 1. März 2012 
eine ganze Rente
 zu, welchen Anspruch sie mit
 Mitteilung vom 
6. Juni 2014 (Urk. 6/219)
 bestätigte
.
1.4
    
Im Oktober 2015 (Urk. 6/221) leitete die IV-Stelle wiederum ein amtliches Revi
sionsverfahren ein. 
Die Verwaltung tätigte berufliche und medizinische Abklä
rungen und veranlasste insbesondere eine polydisziplinäre Begutachtung bei der 
Z.___
 
ag
 (Expertise vom 4. Juli 2017
 mit ergänzenden Stellungnahmen vom 1
6. 
u
nd 3
0. 
August 2017
; Urk. 6/270
, 
Urk. 
6/277-278
). 
Nach durchgeführ
tem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 6/281) verfügte die IV-Stelle am 1. Dezem
ber 2017 (Urk. 
2
) eine Reduktion der bisherigen ganzen Rente auf eine 
Viertels
rente
.
2.
    
Hiergegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 22. Januar 2018 (Urk. 1) Beschwerde und beantragte, die Verfügung vom 1. Dezember 2017 sei 
aufzuhe
ben (1.) und ihr
 sei weiterhin eine ganze Rente nach Massgabe des Invaliditäts
gr
ades von 80 % auszurichten (2.);
 alles unter Kosten- und Entschädigungsfolge zu Lasten der Beschwerdegegnerin zuzüglich 7,7 % 
MwSt
 (3.; S. 2).
    
Die IV-Stelle schloss am 27. Februar 2018 (Urk. 5) auf Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 28. Februar 2018 (Urk. 7) zur Kenntnis gebracht wurde.
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). 
Sie kann Folge von Geburts
gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG
).
 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche
nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her
abgesetzt oder aufgehoben (
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe
nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf
gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann 
ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin
sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei
sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli
chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht
lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 
    
Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli
cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).
1.4
    
Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens
vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir
kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4)
. 
Dabei braucht es sich nicht u
m eine formelle Verfügung (Art. 
49 ATSG) zu han
deln. Ändert sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer mate
riellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74
ter
 
lit
. f 
der Verordnung über die Inva
lidenversicherung (
IVV
)
 auf dem W
eg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauf
folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssach
verhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bun
desgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 
3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 201
3 E. 
3.1.2).
1.
5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 1. Dezem
ber 2017 (Urk. 2) zur Hauptsache, aus den medizinischen Unterlagen gehe hervor, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin verbessert habe. Sie sei in einer Tätigkeit ohne hohe intellektuelle Leistungsansprüche 70 % arbeitsfähig. 
Basierend auf einem Einkommensvergleich resultiere somit ein Invaliditätsgrad von 48 %, womit a
b Dezember 2017 
noch ein
 Anspruch auf eine 
Viertels
r
ente
 
bestehe 
(S. 3).
2.2
    
Dagegen wendet die Beschwerdeführerin (Urk. 1) 
in formeller Hinsicht 
im Wesentlichen ein, der Sozialversicherungsträger habe ohne 
ihr
 Wissen Zusatzfra
gen gestellt. Somit sei das rechtliche Gehör verletzt worden. 
Sodann stelle der Bericht der RAD-Ärztin eine unzulässige «Second Opinion» dar und sei daher aus dem Recht zu weisen (S. 9).
    
In materieller Hinsicht beanstandet sie zusammengefasst, dass die Einwände der Beschwerdegegnerin, weshalb nicht auf das 
Z.___
 Gutachten abgestellt werden
 könne, nicht verfangen würden 
(S. 11). 
Auf dieses Gutachten
 
könne und müsse
 abgestellt werden
, und auf die 
tumorassoziierte 
Fatigue
 sei die Schmerz
rechtsprechung nicht anwendbar (S. 13).
 Demgegenüber sei die Meinung der RAD-
Ärztin
 beweisrechtlich nicht einem Gutachten gleichzusetzen
 (S. 14).
 Mangels einer nachgewiesenen Veränderung bestehe der Rentenanspruch weiter
hin (S. 14 f.).
 
2.3
    
Vergleichszeitpunkt für eine revisionsrechtlich relevante Veränderung des Gesundheitszustandes de
r
 Beschwerdeführer
in
 bildet die Mitteilung
 der 
Beschwer
degegnerin
 vom
 
6. Juni 2014 (
Sachverhalt 1.3; 
Urk. 6/219)
, mit
 welcher sie 
die ganze Invalidenrente der Beschwerdeführerin bestätigte
 (E. 1.4 hiervor)
. 
3.
3.1
    
Der 
Mitteilung vom 6. Juni 2014 
lagen im Wesentlichen nachstehende medizini
sche Unterlagen zugrunde:
3.2
    
Der Hausarzt Dr. 
Y.___
 stellte in seinem Bericht vom 20. Januar 2014 (Urk. 6/210/6-9) unter Verweis auf die Berichte der 
A.___
 AG vom 7. Mai 2012 (ambulante Behandlung vom 27. Juli bis 19. Dezember 2011; Urk. 6/210/10-13), der behandelnden Psychiaterin Dr. 
B.___
 vom 15. Novem
ber 2013 (Urk. 6/210/14-16) sowie des 
C.___
 vom 7. Novem
ber 2013 (Urk. 6/210/17-18) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit der Beschwerdeführerin (S. 1):
- 
Invasiv 
duktales
 Mammakarzinom rechts pT1 pN2a (9/10) M0, G3
- 
Status nach Tumorektomie und 
axillärer
 
Lymphadenomie
 22. Dezem
ber 2011
- 
Status nach Verkehrsunfall 2002 mit
- 
Mehrfacher Unterschenkelfraktur
- 
Chronischem 
cervico-cephalem
 Beschleunigungstrauma
- 
Reaktive Depression mit raschem Erschöpfungszustand
- 
Mediale Diskushernie L5/S1 mit
- 
Nervenkompressionsschmerzen
    
Im Weiteren bestätigte er die von Dr. 
B.___
 bescheinigte 100%ige Arbeitsunfä
higkeit und führte aus, die Beschwerdeführerin befinde sich nach wie vor in einem Erschöpfungszustand, sei stressintolerant und habe Panikattacken sowie Angstzustände. Eine Wiederaufnahme der Arbeit sei aus seiner Sicht nicht mög
lich (S. 2).
3.
3
    
In ihrem Bericht vom 14. 
November
 2014 (Urk. 6/207) 
hielt
 die behandelnde Psychiaterin Dr. med. 
B.___
, Fachärztin Psychiatrie und Psychotherapie, Fach
ärztin Neurologie, folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit fest (S. 1):
- 
Rezidivierende depressive Episode, aktuell mittelgradig (ICD-10 F33.1)
- 
Bösartige Neubildung in Eigenanamnese (ICD-10 Z85)
- 
Verdacht auf posttraumatische Belastungsstörung nach Polytrauma (ICD
10 F43.1)
- 
Panikattacken (ICD-10 F41.0)
- 
Fatigue
- 
Mammakarzinom Erstdiagnose 2012
    
Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit attestierte sie der Beschwerdeführerin
 vom 11. November 2013 bis auf Weiteres
 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit zufolge einer verminderten physischen sowie psychischen Belastbarkeit (S. 3).
3.4
    
Die Ärztin des regionalen ärztlichen Dienstes
 (RAD) der Beschwerdegegnerin gelangte am 28. Februar 2014 (Urk. 6/218) in Würdigung der medizinischen Akten zum Schluss, der behandelnde Hausarzt und die neu involvierte Spe
zialistin für Psycho-Onkologie würden eine 100 % Arbeitsunfähigkeit bei psychi
scher und somatisch deutlich eingeschränkter Resilienz beurteilen. 
Die dargestell
ten Befunde und die damit verbundene Arbeitsunfähigkeit
 von
 
100 % 
könnten nachvollzogen werden. Eine intensive fachärztliche psychiatrische Behandlung und
,
 wenn als angezeigt beurteilt eine Psychotherapie
,
 sei
en
 weiterhin angezeigt und empfohlen. 
Insgesamt sei die Prognose dennoch eingeschränkt durch das 
Krebsleiden, den früheren Unfall 2002 und die psychische Problematik bestehend seit dem Unfall und reaktiviert durch das Brustkrebsleiden (S. 3).
4.
4.1
    
Die am 1. Dezember 2017 (Urk. 2) verfügte Rentenreduktion basiert auf den fol
genden ärztlichen Beurteilungen:
4.2
    
Hausarzt Dr. 
Y.___
 diagnostizierte in Abweichung zu seinem letzten Bericht vom 20. Januar 2014 (E. 3.3 hiervor) zusätzlich eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Formen (ICD-10 F45.41) bei ansonsten unver
änderter Diagnosestellung. Den Gesundheitszustand beurteilte er als stationär und stellte fest, dass nach wie vor die depressive Grundstimmung im Vordergrund stehe (Urk. 6/224/
5-7 S. 1
; undatierter Bericht
).
4.3
    
Vom 7. Juni bis 4. Juli 2015 war d
ie Beschwerdeführerin
 
zur psychosomatischen Rehabilitation
 im 
D.___
 hospitalisiert. Dem Versicherungs
bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 27. Januar 2016 (Urk. 6/237) 
sind
 die Hauptdiagnosen eines Erschöpfungszustandes, eines invasiven 
duktalen
 Mammakarzinoms rechts, eines Status nach Verkehrsunfall 2002, eines Status nach reaktiver Depression mit raschem Erschöpfungszustand, einer medialen Diskushernie L5/S1 mit Nervenkomp
re
ssionssc
hmerzen, eines Status nach Ovarektomie rechts bei 
rupturierter
 Ovarialzyste Oktober 2004 sowie einer Penicillin- und Jodallergie (Exanthem-Bildung) und Laktoseintoleranz 
zu ent
nehmen
 (S. 1). 
4.4
    
Der behandelnde Arzt Dr. med. 
E.___
 wies in seinem Bericht vom 13. Mai 2016
 (
Urk. 
6/241)
 zuhanden der IV-Stelle auf eine erneute Chemotherapie der Beschwerdeführerin seit Februar 2016 hin (S. 1), ersah keine veränderten Befunde (S. 2) und konstatierte, momentan dürfte eine Arbeitsfähigkeit aufgrund der Gesamt
beschwerden kaum gegeben sein (S. 3).
4.5
4.5.1
    
Die für das polydisziplinäre Gutachten der 
Z.___
 
ag
 vom 4. Juli 2017 (Urk. 6/270) verantwortlich zeichnenden Ärzte Dr. med. 
F.___
, Facharzt Allge
meine Innere Medizin / Rheumatologie FMH, Dr. med. 
G.___
, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, Dr. med. 
H.___
, Fachärztin Allgemeine Innere Medizin FMH, sowie PD Dr. Dr. med. 
I.___
, Facharzt Medizinische Onkologie und Hämatologie, stellten aus interdisziplinärer Sicht die folgenden 
Hauptd
iag
nosen mit Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit (S. 89 f.):
- 
Tumorassoziierte 
Fatigue
 nach Mammakarzinom 2011
- 
Schmerzen im Arm/Schulterbereich rechts bei/mit chronischem Lymph
ödem Arm rechts
- 
Chronisch persistierendes Schmerzsyndrom Unterschenkel rechts
- 
Retropatelläre
 
Chondromalazie
 IV rechts (MRI 15. März 2017
)
- 
Chronisches 
Cervicalsyndrom
- 
Rezidivierendes 
Thoracolum
b
overtebralsyndrom
 
- 
Prolongierte Anpassungsstörung mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten (DSM-5: 309.4)
    
Als Diagnosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie zur Hauptsache (S. 90):
- 
Invasiv 
duktales
 Mammakarzinom rechts, Erstdiagnose Dezember 2011
- 
Panikstörung (ICD-10 F41.0)
- 
Akzentuierte Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1)
- 
Rupturierte
 Ovarialzyste (Erstdiagnose Oktober 2004)
- 
Aktenanamnestisch Penicil
lin- und fraglich Jodallergie (Exanthem)
- 
Aktenanamnestisch Laktoseintoleranz und 
Glutenunverträglichkeit
 
- 
Status nach Appendektomie und Tonsille
k
tomie 
- 
Status nach OSG (oberes
 
Sprunggelenk)-
Bandläsion und Bandrevision (zirka 2000)
4.5.2
    
In ihrer medizinischen Beurteilung hielten die Gutachter aus allgemein-inter
nistischer Sicht keine Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 94).
4.5.3
    
Aus rheumatologischer Sicht führten sie aus, die von der Beschwerdeführerin geschilderten 
muskuloskelettalen
 Beschwerden hätten mit den objektivierbaren pathologischen klinischen rheumatologischen und radiologischen Befunden korreliert. Trotz der radiologisch nachgewiesenen Progredienz der degenerativen axialen Veränderungen und der neu festgestellten 
retropatellären
 
Chondro
malazie
 hätten sich im Vergleich zum rheumatologischen Vorgutachten 2008 (Frau med. 
Exer
) keine relevanten neuen Befunde von Relevanz hinsichtlich der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit gezeigt. 
Aus rheumatologischer Sicht sei bereits im Vorgutachten 2008 eine Einschränkung der körperlichen Leistungsfä
higkeit bezüglich körperlich schwerer Arbeiten, Arbeiten in Zwangshaltungen, länger dauernder Arbeiten über Kopfhöhe sowie Hebens/Tragens schwerer Lasten attestiert worden. Eine Arbeitsunfähigkeit über die im polydisziplinären medizi
nischen Vorgutachten 2008 aus polydisziplinärer Sicht attestierten 30 % könne auch aus aktueller rheumato
logischer Sicht nicht begründet
 werden. Aus rheumatologischer Sicht sei von weiteren therapeutischen Massnahmen auch keine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit zu erwarten (S. 
94 f.
). 
4.5.4
    
In onkologischer Hinsicht hielten sie fest, eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % in körperlich adaptierten beruflichen Tätigkeiten ab August 2012 sei als nachvoll
ziehbar erachtet worden. In der angestammten Tätigkeit als Produktmanagement-Assistentin sei eine volle Arbeitsunfähigkeit ab Dezember 2011 (Diagnose des Mammakarzinoms recht
s
) attestiert worden. Die im IV-Arztbericht von Dr.
 med.
 
J.___
 vom 1. Dezember 2015 gemachten Einschätzungen der Arbeitsfähigkeit seien relativiert worden. Das Bild einer tumor- und behandlungs
assoziierten 
Fatigue
 sei konklusiv, über die Jahre gut dokumentiert und nach
vollziehbar. Bei 
chronifizierter
 
Fatigue
 sei von medizinischen Massnahmen keine Besserung zu erwarten, weshalb prognostisch nicht mit einer Steigerung der Arbeitsfähigkeit zu rechnen sei. Berufliche Massnahmen seien als nicht sinnvoll erachtet worden, da es sich bei der tumoras
soziierten 
Fatigue
 nicht um ein
 Leiden handle, welches durch Willensanstrengung zu überwinden wäre (S. 95)
.
    
Zu den im Alltag aus der Erschöpfung und den Schmerzen im rechten Arm resultierenden Einschränkungen gab die Beschwerdeführerin im onkologischen Teilgutachten an, dass aufgrund der Erschöpfung die Belastbarkeit deutlich zurückgegangen sei. Ihre körperliche Belastbarkeit komme nach einer Stunde Spazieren an die Grenze. Geistig 
sei sie nicht mehr Multitasking
fähig, sei sehr leicht ablenkbar und gestört durch eine laute Umgebung. Zu Hause könne sie aufgrund der Erschöpfung nur noch ein Zimmer staubsaugen, dann müsse sie eine Pause machen. Den Boden nass aufzunehmen oder Wäsche zu waschen seien ihr nicht mehr möglich, auch Fenster putzen sei eine Tätigkeit, der sie nicht mehr nachgehen könne. Geistig sei sie insofern eingeschränkt, als sie bei komplexeren Vorgängen wie Formulare für Ämter oder Behörden ausfüllen Hilfe brauche. Beim Lesen könne sie sich maximal noch eine Stunde auf etwas konzentrieren. Auf
grund der Schmerzen und der Schwellung des rechten Armes könne sie maximal noch 5 kg Gewicht heben oder halten. Bei längerer Belastung des rechten Armes käme es rasch zu einer Schwellung. Diese Einschränkungen führten subjektiv zu einer Belastbarkeit von nur noch etwa 20
 %
 des früheren Leistungsniveaus, und diese 20
 %
 könne sie nur leisten, wenn sie nicht überfordert würde und die Mög
lichkeit zu regelmässigen Pausen habe (S. 80 unten).
    
In der Exploration hinsichtlich 
Fatigue
 gab die Beschwerdeführerin an, sich ver
stärkt müde und abgeschlagen zu fühlen, und dass diese Erschöpfung in keinem Zusammenhang mit einer körperlichen Belastung stehe. Sie verspüre häufig Schwäche und auch schwere Glieder. Insgesamt habe ihre Fähigkeit zur Kon
zentration und Aufmerksamkeit deutlich nachgelassen. Sie müsse aktuell mehr schlafen als früher, der Schlaf sei auch nicht mehr so erholsam. Es koste sie grosse Anstrengung, um Inaktivität zu überwinden. Ihre Erschöpfung und Abgeschla
genheit machten sie häufig wütend. Sie sei deswegen häufig auch frustriert und 
schnell reizbar. Die Müdigkeit würde es ihr erschweren, alltägliche Aufgaben zu erledigen. Sie habe Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis und müsse sich deshalb oft Listen anlegen (S. 82 Mitte).
4.5.5
    
Aus psychiatrischer Sich
t
 legten sie dar, es sei eine Einschränkung der Arbeitsfä
higkeit in jeglicher beruflichen Tätigkeit von 10 % ab Mitte 2014 aufgrund einer prolongierten Anpassungsstörung mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten attestiert worden. Als psychiatrische Nebendiagnosen ohne Ein
fluss auf die Arbeitsfähigkeit seien eine Panikstörung und akzentuierte Persön
lichkeitszüge erwähnt worden. Es sei eine Optimierung der psychopharmakologi
schen Behandlung (
Aufdosierung
 von 
Venlafaxin
 bis mindestens 150 mg täglich) empfohlen worden. Insbesondere aufgrund der Verbitterungsthematik sei empfohlen worden, das therapeutische Augenmerk auf die Aspekte der Akzeptanz zu lenken (zum Beispiel Dauerbelastbarkeitstest
s
, 
Akzeptanz- und 
Communi
cations
training
). Die Beschwerdeführerin zeige aber eher Motivation für alter
native Behandlungsansätze. Bei gutem Verlauf sei mit überwiegender Wahr
scheinlichkeit das Wiedererreichen einer vollen Arbeitsfähigkeit zu erwarten (S. 95). 
    
Den
 Anhalt für ein Aggravationsverhalten 
stützte der psychiatrische Fachgutach
ter 
auf eine ausführliche Prüfung
 des Kriterienkatalogs
, in deren Rahmen er 
die
 Kriterien für eine Aggravation 
mehrheitlich 
verneinte
. Als erfüllt betrachtete er 
die Kriterien vage Symptomschilderung, 
l
eicht theatralische Schilderung der Defizite, häufige Themenwechsel u
n
d intakte
s
 psychosoziale
s
 Funktionsniveau (S. 69 f.).
 
Ein Anhalt für eine Simulation habe sich nicht gezeigt (S. 70).
4.5.6
    
Aus polydisziplinärer medizinischer Sicht bestehe in der angestammten Berufs
tätigkeit als 
Product
 Management Assistentin eine volle Arbeitsunfähigkeit sei
t
 Diagnosestellung des Mammakarzinoms rechts (Dezember 2011). In körperlich leichten, wechselbelastenden beruflichen Tätigkeiten ohne rücken
belastende Arbeiten sowie ohne kniend oder in der Hocke auszuführende Arbeiten sei von einer Arbeitsunfähigkeit von 80 % seit Ende der Radiotherapie
 im
 August 2012 auszugehen. Die Prognose hinsichtlich der 
die 
Arbeitsunfähigkeit
 
begründenden chronischen tumorassoziierten 
Fatigue
 sei ungünstig. Eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit sei nicht zu erwarten (S. 95).
4.5.7
    
Zum gesundheitlichen Verlauf ist dem Gutachten zu entnehmen, 
dass sich die arbeitsrelevante Hauptdiagnose der chronischen tumorassoziierten 
Fatigue
 gegenüber der letzten IV-Revision vom 
1. 
März 2012 nicht verändert habe. 
A
us psychiatrischer Sicht habe sich der Gesundheitszustand der 
Beschwerd
eführerin – soweit retrospektiv beurteilbar – seit der letzten IV-Revision vom 1. März 2012 verbessert. Zusätzlich zu der aus psychiatrischer Sicht festgestellten Verbesserung 
des Gesundheitszustandes sei allenfalls eine andere Beurteilung psychosozialer Aspekte erfolgt. Im Übrigen hätten sich aus polydisziplinärer Sicht gegenüber der letzten Revision der Invalidenrente März 2012 keine neuen Gesichtspunkte erge
ben (S. 97).
    
Weiter erklärte die Beschwerdeführerin, 
die Schmerzen im rechten Bein seien gegenüber dem polydisziplinären medizinischen Vorgutachten de
s
 
K.___
 vom 8. Februar 2008 unverändert. Sie könne aber besser mit 
ihren Schmerzen umge
hen (S. 54) und ihre Selbsteinschätzung in Bezug auf ihre Arbeitsfähigkeit lautete 20 % in adaptierter Tätigkeit (S. 88).
4.6
    
Mit ergänzender Stellungnahme vom 1
6. 
August 2017 (
Urk. 
6/278) führte der onkologische Gutachter aus, dass es – wie im Gutachten dargelegt – keine objek
tiven Tests zur Erfassung der 
Fatigue
 gebe. Im Versuch, die Symptomatik zu objek
tiveren sei jedoch fachgerecht nach den für diese Diagnose formulierten Kriterien gefragt und auch der sogenannte BFI (Brief 
Fatigue
 
Inventory
) in der deutschen Übersetzung eingesetzt worden.
    
Am 3
0. 
August 2017 bestätigte der rheumatologische Gutachter im Wesentlichen die bereits im Gutachten gemachten Ausführungen (
Urk. 
2/277).
5.
5.1
    
Vorab ist darauf hinzuweisen, dass 
der versicherten Person im Rahmen des recht
lichen Gehörs das Recht zusteht, sich nach Erstattung des Gutachtens zum Beweisergebnis zu äussern, Erläuterung, Ergänzung des Gutachtens oder eine neue Begutach
tung zu beantragen sowie weitere Beweisanträge vorzubringen (BGE 137 V 210 E. 3.4
.
1.5 in 
fine
; vgl. Art. 60 Abs. 1 BZP). Soweit nun 
die Beschwerdegegnerin
 nach Erstattung des polydisziplinären Gutachtens vom 
4. Juli 2017 
den Gutachtern der 
Z.___
 
ag
 am 17. Juli 2017 (Urk. 6/273) 
Zusatzfragen stellte, ohne
 diese
 
der Beschwerdeführerin vorgängig zur Kenntnis zu bringen und ihr Gelegenheit einzuräumen, sich ihrerseits dazu zu äussern, Einwände zu erheben und Zusatz- beziehungsweise Ergänzungsfragen zu stellen (Urk. 1 S. 8 f.), verletzte sie den Anspruch der Beschwerdeführerin auf rechtliches Gehör
 
(
Kreisschreiben über das Verfahren in der Invalidenversicherung 
[
KSVI
]
 
Rz
 208
3
)
.
 
Indes konnte die Beschwerdeführerin in 
diesem
 Beschwerdeverfahren 
vor 
einem 
den Sachverhalt 
und 
die Rechtslage frei prüfen
den Gericht 
(
vgl. Art. 
61 
lit
.
 
c und d ATSG; BGE 132 V 387 E.
 
5.1
) umfassend zu den vorliegenden Beweis
mitteln Stellung nehmen 
und sich zu allen Aspekten des Verfahrens äussern
 (vgl. Urk. 1)
. 
Es wäre ihr zudem auch möglich gewesen, 
neue Beweismittel ein
zu
bringen beziehungsweise 
ihrerseits
 Ergänzungs
fragen zu for
mulieren, was 
sie 
unterlassen hat. 
Unter diesen Umständen ist 
davon auszugehen, dass der festge
stellte
 Gehörsmangel im 
vorliegenden 
Rechtsmittel
v
erfahren geheilt 
wurde
.
5.2
    
Im Weiteren monierte die Beschwerdeführerin, die auf Rückfrage der Beschwer
de
gegnerin
 von deren eigene
m
 RAD überlassene Stellungnahme 
sei als rechts
widrige 
«
second
 
o
pinion
» 
unbeachtlich (Urk. 1 S. 9). Soweit ersichtlich, nimmt die Beschwerdeführerin Bezug auf die im 
vom 10
.
 Oktober 2017 
(Urk. 6/280) 
datierenden 
Feststellungsblatt für den Beschluss vermerkte Stellungnahme der RAD-Ärztin 
dip
l
.-med.
 
L.___
 vom 6. Oktober 2017 (S. 9). 
Hierzu ist festzu
hal
ten, dass 
die Frage betreffend eine
 «
second
 
opinion
» rechtsprechungs
gemäss von Beginn weg nur 
Gutachten beschlagen kann (vgl. BGE 137 V 210 E. 3.3.1). Sodann besteht d
ie Aufgabe der versicherungsinternen Fachpersonen 
i
nsbe
son
dere darin, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und versicherungsmedizinisch zu würdigen (
Urteil des Bun
desgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen
)
,
 wobei RAD-Berichte als versicherungsinterne Dokumente von Art. 44 ATSG betreffend Gutachten nicht erfasst werden (
Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2014 vom 16. September 2014 E. 4.2.1 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.4
). Bereits daraus erhellt, dass die Stellungnahme des RAD
 der Beschwerdegegnerin
 keine unzulässige 
second
 
opinion
 darstellen kann, erfolgte diese doch gerade pflicht
gemäss
,
 um 
der Verwaltung
 in versicher
ungsmedizinischer Würdigung des medizinischen Sachverhaltes eine Hilfestellung zur 
Entscheidfindung
 zu gewähren
 und ohne den Anspruch auf ein beweiskräftiges Gutachten zu erheben
.
6.
6.1
    
Gestützt auf die medizinischen Akten erweist sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht seit dem massgebenden Ver
gleichszeitpunkt (
6. 
Juni 2014, vgl. E. 2.3) unbestrittenermassen als unverändert und es bleibt bei einer Arbeitsunfähigkeit von 30
 %
 in einer angepassten Tätigkeit (E. 4.5.3, E. 4.6). Ebenfalls unbestritten ist der daraus resultierende Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine 
Viertelsrente
.
6.2
    
Im Vergleichszeitpunkt lagen ferner eine mittelgradige Depression sowie eine 
 nur möglicherweise auf die Chemo- und Radiotherapie zurückzuführende (
Urk. 
6/207 
Ziff. 
1.4) - nicht näher bezeichnete «
Fatigue
» vor, und der Beschwer
de
führerin wurde zufolge einer verminderten physischen sowie psychischen Belastbarkeit insgesamt eine volle Arbeitsunfähigkeit attestiert (vorstehend E. 3). Im Vergleich dazu verneinten die Gutachter der 
Z.___
 aus psychiatrischer Sicht 
das Vorliegen einer Depression und ordneten die erhobenen Befunde einer Anpassungsstörung zu, aus welcher eine Einschränkung von 10
 %
 resultiere. Ferner diagnostizierten sie aus onkologisc
her Sicht eine tumorassoziierte
 
Fatigue
 und Schulter-/Armschmerzen rechts, wobei sie aus polydisziplinärer Sicht von einer Arbeitsunfähigkeit von 80
 %
 ausgingen. Zur tumorassoziierte
n
 
Fatigue
 hielt der Teilgutachter fest, dass der Zustand im Vergleich zu 2012 unverändert und eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 nachvollziehbar sei; da die Beschwerde
führerin sich aber in der Selbsteinschätzung für 20
 %
 arbeitsfähig halte, sei von einer Arbeitsunfähigkeit von 80
 %
 auszugehen. Strittig und zu prüfen ist, ob diesbezüglich ein veränderter Gesundheitszustand und damit ein Revisionsgrund vorliegt.
6.
3
    
Krebsbedingte 
Fatigue
 (Cancer-
related
 
Fatigue
, 
CrF
) ist ein multidimensionales Syndrom, unter dem die Mehrheit der Krebspatientinnen und -patienten während der Therapie leidet. Die 
CrF
 kann viele Jahre nach Therapieabschluss andauern und wird durch physische, psychologische und auch soziale Faktoren beeinflusst. In der medizinischen Fachwelt besteht Einigkeit darüber, dass Ursache und Ent
stehung komplex sind und somatische, emotionale, kognitive und psychosoziale Faktoren zusammenspielen. Die 
CrF
 kann in 30 bis 40
 %
 der Fälle noch längere Zeit nach Therapieabschluss andauern. Definitionsbedingt tritt diese Form der 
Fatigue
 zwingend in Zusammenhang mit einer Krebserkrankung auf. Ein Hinweis auf die Einordnung in die somatoformen Störungen findet sich in der medizini
schen Literatur nicht. Damit grenzt sich die tumorassoziierte 
Fatigue
 auch klar vom 
Chronic
 
Fatigue
 Syndrome (CFS; ICD-10 G93.3) als eigenständiges Krank
heitsbild ab, wenngleich die 
CrF
 nicht als eigene Krankheitsentität Eingang in die ICD (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme) gefunden hat. Als Begleitsymptom onkologischer Erkran
kungen und ihrer Therapie liegt der 
CrF
 zumindest mittelbar eine organische Ursache zugrunde, weshalb eine analoge Anwendung der für somatoforme Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze sich nicht rechtfertigt (BGE 139 V 346 E. 3.2-3.4 mit weiteren Hinweisen). Die tumorassoziierte 
Fatigue
 unterliegt somit – anders als psychische Erkrankungen – nicht dem strukturierten Beweis
verfahren und die Prüfung des Leistungsvermögens nicht den in diesem Ver
fahren geltenden Standardindikatoren. Indessen besteht auch bei
 der
 
CrF
 keine Korrelation zwischen Diagnose und Arbeitsunfähigkeit; vielmehr ist massgebend, ob und in welchem Ausmass die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit beeinträchtigt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 9C_799/2014 vom 2
0. 
Februar 2015 E. 3.3.1).
6.
4
    
Dr. 
I.___
 zog zur Objektivierung der 
CrF
 den «Brief-
Fatigue
-
Inventory
» bei (S. 82 f.) und zeigte im Gutachten detailliert die zur Begründung der Diagnose 
herangezogenen Kriterien auf, wobei er einschränkend auch auf das Fehlen all
gemein akzeptierter Kriterien für die Diagnosestellung hinwies. Der Umstand, dass er auf die Schwierigkeiten bei der Objektivierung und Quantifizierung - und auch auf die hohe Bedeutung der Selbsteinschätzung durch die Beschwerde
führerin -
 hinwies
, schmälert den Beweiswert seiner Einschätzung nicht, zumal es sich bei den Erschöpfungs- und Müdigkeitszuständen um interpretationsbe
dürftige Befunde handelt, deren unterschiedliche Erfassung und Bewertung durch medizinische Sachverständige bis zu einem gewissen Grad in der Natur der Sache liegt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_799/2014 vom 2
0. 
Februar 2015 E. 3.3.2). Vor diesem Hintergrund erscheint das Gutachten hinsichtlich der Diagnose eine
r
 
CrF
 grundsätzlich als überzeugend.
6.5
    
Dr. 
I.___
 ging hinsichtlich der 
CrF
 im Verlauf von einem unveränderten Gesundheitszustand aus, ohne darauf einzugehen, dass 2014 lediglich von einer nicht näher spezifizierten und nur möglicherweise tumorassoziierten 
Fatigue
 die Rede war (vgl. E. 6.2). Die Arbeitsfähigkeit bezeichnete er ebenfalls als unverän
dert, ohne zum Anteil der damals diagnostizierten 
Fatigue
 an der attestierten vollen Arbeitsunfähigkeit Stellung zu beziehen. Das Gutachten erscheint dem
nach hinsichtlich der Beurteilung des Verlaufs – wozu es sich im Revisionsver
fahren rechtsprechungsgemäss zwingend zu äussern hat 
(
vgl. Urteil des Bundes
gerichts 
8C_889/2015 vom 2
9. 
September 2016 E. 3.2
)
 - nicht als schlüssig.
    
Was die Arbeitsfähigkeitsschätzung angeht, so ging 
Dr. 
I.___
 von einer mittel- bis 
schwergradig
 ausgeprägten 
CrF
 (S. 82 Mitte, S. 83 oben) aus und hielt eine volle Arbeitsunfähigkeit für nachvollziehbar, stellte aber – ohne dies näher zu diskutieren – aufgrund der Selbsteinschätzung der Beschwerdeführerin auf eine solche von 80
 %
 ab (S. 89). Wohl erhob er die Angaben der Beschwerde
führerin zu den für sie im Alltag resultierenden Einschränkungen (S.
 
80 unten, S.
 
82 Mitte), welche hinsichtlich des Ausmasses im Wesentlichen mit den im Frage
bogen gemachten Angaben korrelieren. Darüber hinaus unterliess er es aber, aus ärztlicher Sicht aufzuzeigen, wie sich die 
CrF
 im Alltag auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirkt und die attestierte (hohe) Arbeitsunfähigkeit von 80
 %
 begründet. Zwar erscheint eine solche durchaus als möglich, gerade auch in Anbetracht dessen, dass sich die Beschwerdeführerin im Jahre 2016 offenbar erneut einer Chemotherapie unterzog 
(vgl. E. 4.4) 
und dass sie weitge
hende Beschwerden schildert. Aktenkundig 
ist
 dazu indessen nur die Selbstein
schätzung der Beschwerdeführerin. Auch wenn, wie von 
Dr. 
I.___
 dargelegt, als Diagnoseinstrument bei der 
CrF
 die Selbsteinschätzung durch die Beschwer
deführerin im Vordergrund stehen mag, so entbindet dies den Arzt nicht davon, aus seiner Sicht darzulegen, wie sich die geschilderten Einschränkungen im Alltag 
und auf die Arbeitsfähigkeit auswirken und wie sich daraus die attestierte Arbeits
un
fähigkeit von 80
 %
 herleitet.
    
Sodann fehlt auch eine Auseinandersetzung mit der Diskrepanz zwischen der von der Beschwerdeführerin geschilderten und im BFI berücksichtigten Müdigkeit und den Konzentrationsschwierigkeiten einerseits und den davon abweichenden Fest
stellungen des psychiatrischen Gutachters 
andererseits
 (
Urk. 
6/270 S. 61
). Dieser nannte auch einen Anhalt für ein mögliches Aggravationsverhalten, worauf ebenfalls einzugehen gewesen wäre. Immerhin ist in diesem Zusammenhang darauf hinzuweisen, dass nur einige (wenige) auf ein Aggravationsverhalten deutende Kriterien bejaht, die übrigen Kriterien hingegen mehrheitlich verneint wurden (vgl. vorstehend E. 4.5.5). Sodann ist festzuhalten, dass v
or dem Hinter
grund der von der Beschwerdeführerin selber gemachten Angaben zu ihrer Alltagsgestaltung und ihrem Aktivitätsniveau
 
die vom Gutachter attestierte Minderung
 der Arbeitsfähigkeit im Umfang
 von 80 % nicht
 ohne weitere Ausführungen
 nachvollziehbar
 ist
. So ist die Beschwerde
führerin – trotz gewisser Einschränkungen
 (vgl. E. 4.5.4)
 – in der Lage, ihren Alltag alleine zu meistern, das Essen zuzubereiten, den Haushalt zu erledigen, täglich Spaziergänge zu machen sowie Arzt- und Therapietermine wahrzu
nehmen; sie vermag ihren Tagesablauf zu strukturieren und besitzt einen regel
mässigen Schlafrhythmus
 (
Urk. 
6/270 S. 84 und S. 51 f.)
. Eine gutachterliche Auseinandersetzung mit der von der Beschwerdeführerin geschilderten Sympto
matik und deren Einfluss auf den Alltag fand – soweit erkennbar – nicht statt. 
    
Zusammenfassend fehlt es dem Gutachten in der Beurteilung sowohl des Verlaufs als auch der funktionellen Auswirkungen der 
CrF
 an schlüssigen Aussagen.
6.6
    
Unter diesen Umständen lässt sich nicht zuverlässig beurteilen, wie sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin verändert hat, weshalb die Beschwerdegegnerin gehalten gewesen wäre, weitere Abklärungen zu tätigen. Ohne andere (dies stützende) fachärztliche Beurteilungen durfte die Beschwerde
gegnerin sich nicht über die gutachterliche Beurteilung hinwegsetzen und der diagnostizierten 
CrF
 jegliche Arbeitsunfähigkeit absprechen; allein die – ohne eigene Untersuchung – erfolgte Beurteilung der fachfremden RAD-Ärztin genügte hierfür nicht. Soweit sie das Gutachten für ungenügend hielt, hätte sie demnach weitere Abklärungen veranlassen müssen.
    
In Ermangelung einer zuverlässigen ärztlichen Beurteilung ist ein Revisionsgrund nicht mit überwiegen
der Wahrscheinlichkeit erstellt, wobei trotz der bestehenden Einschränkungen (E. 4.5.4)
 
durchaus Hinweise auf eine mögliche Verbesserung (E. 6.5) bestehen. 
Damit ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen, dass die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin 
zurückzuweisen ist, damit sie die offenen medizinischen Fragen kläre und hernach über den Rentenanspruch der Beschwer
deführerin neu verfüge. 
7.
7.1
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV
Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art.
 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG), auf 
Fr. 1’0
00.-- festzusetzen und dem Ausgang des Ver
fahrens entsprechend der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
7.
2
    
Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Prozessentschädigung (Art. 61 
lit
. g ATSG). 
Die Beschwerdegegnerin ist zu verpflichten, der obsiegenden Beschwerdeführerin eine angemessene Prozessent
schädigung auszurichten. Diese bemisst sich nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rück
sicht auf den Streitwert (
§ 
34 
Abs. 
3 des Gesetzes über das Sozialversicherungs
gericht). Die Entschädigung gemäss 
§ 
7 Absatz 2 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht (
GebV
 
SVGer
) kann vom Gericht festgesetzt werden. Beim praxisgemässen Stun
denansatz von Fr
.
 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) sowie unter Berücksichti
gung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses recht
fertigt sich vorliegend die 
Zusprache
 einer Prozessentschädigung von Fr. 2’
200
.
- (inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Dezember 2017 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
1’0
00
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 
2’
200
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin 
Dr. 
Cristina 
Schiavi
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubFrischknecht