zh_sozialversicherungsgericht · IV.2024.00217 · 2024-11-28 · de
Zweifel an der Aktenbeurteilung durch den RAD und Abstellen auf Berichte der behandelnden Ärzte nicht möglich. Rückweisung zu weiteren Abklärungen.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2024.00217
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
28. November 2024
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Peter Bolzli
Advokaturbüro Langstrasse 4
Postfach 1063, 8021 Zürich 1
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 
geboren
 
19
84
,
 
schloss
 
im
 
Jahr
 
20
05
 
eine
 
Berufslehre
 
als
 
Bäcke
rin
/
Konditorin ab
 und 
war
 
anschliessend überwiegend
 in der Gastronomie 
tätig 
(Urk. 
7/67/4)
. Vom
 15. April bis Ende
 November 2019 
arbeitete
 
sie 
mit einem Pensum von 70 % 
als Serviceangestellte
 im 
Y.___
 (Urk. 7/
7
)
.
 
A
b 
August 2019 
begann sie zu
sätzlich
 
eine Ausbildung 
zur 
Arzt- und Spitalsekretärin 
(
Urk. 
7/1/5
 und
 
Urk. 
7/5
/1
)
. Am 1
1
.
 
November
 20
20
 meldete 
sie
 sich 
aufgrund 
von 
seit 
ihrer Jugend
 bestehende
n
 Depression
en
 und Migräne 
zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an (Urk. 
7
/
1
 Ziff. 6.1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte 
daraufhin 
die medizinischen und beruflichen Verhältnisse 
der Versicherten 
ab. 
Mit Mitteilung vom 25. Februar 2021 
geneh
migte die IV-Stelle die Kostenübernahme 
für ein Job Coaching vom 23.
 
Februar bis 22. April 2021 (Urk. 7/13)
. 
Am 
23. März 2021 
erteilte
 sie 
zudem 
eine 
Kosten
gutsprache 
für ein Aufbautraining in der Stiftung 
Z.___
 vom 23. März bis 22.
 
September
 
2021
,
 
inklusive
 
Taggelder
 
(Urk.
 
7/15
 
und
 
Urk.
 
7/16
).
 
V
om
 
18.
 
Okto
ber 2021 bis 17.
 
April 2022
 
unterstützte
 die IV-Stelle 
einen Arbeitsversuch mit Job Coaching im Betrieb der 
A.___
 Dr. med. 
B.___
, ebenfalls inklusive
 
Taggelder 
(Urk. 7/30
 und Urk. 7/31
). 
Ab dem 
18. April 
2022 
war die Versicherte 
befristet bis 
zum 
31. Dezember 2022 
als
 
MPA 
mit
 einem Pensum von 80 % 
in der Praxis von 
Dr. 
B.___
 
angestellt
, wobei die IV-Stelle 
für sechs Monate 
einen 
Ein
arbeitungszusch
uss
 
in Höhe 
von 20 % des Einkommens 
gewährte 
(Urk. 7/45
 und Urk. 7/59
).
 Am 
23. November 2022 
genehmigte
 die IV-Stelle 
eine 
Kostengutspra
che für ein Job Coaching zur Stellensuche (Urk. 7/58). Am 10. Januar 2023 
infor
mierte
 
sie die Versicherte 
über 
den Abschluss der Eingliederungsmassnahem und die separate Rentenprüfung (Urk. 7/66)
. 
Nach 
Durchführung des
 Vorbescheidver
fahren
s
 (Urk. 
7
/
75
) verneinte sie mit Verfügung vom 
2
9. 
Februar
 202
4
 (Urk. 2) einen Rentenanspruch de
r
 Versicherten.
2.
    
Dagegen erhob die Versicherte am 15. April 2024
 
Beschwerde 
und beantrag
te
 
(
Urk. 1 
S. 2), die Verfügung sei aufzuheben und 
es sei 
ihr 
eine angemessene IV-Rente auszurichten. Eventualiter sei die Sache zwecks medizinischer Abklä
rungen und Neuentscheidung 
an die IV-Stelle 
zurückzuweisen. 
In ihrer
 Beschwer
deantwort vom 21. Mai 2024 (Urk. 6) 
beantragte die IV-Stelle die
 Abweisung der Beschwerde
. Dies wurde der
 Beschwerdeführerin am 22. Mai 2024 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über
 
die
 
Invalidenversicherung
 
(IVG)
 
sowie
 
der
 
Verordnung
 
über
 
die
 
Invalidenver
sicherung (IVV) in Kraft getreten. Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. Entsprechend den allgemeinen intertemporalrechtlichen Grund
sätzen (vgl.
 
BGE
 
144
 
V 210 E.
 
4.3.1) ist nach der bis zum 31.
 
Dezember 2021 geltenden Rechtslage zu beurteilen, ob bis zu diesem Zeitpunkt ein Rentenan
spruch
 
entstanden
 
ist.
 
Steht
 
ein
 
erst
 
nach
 
dem
 
1.
 
Januar
 
2022
 
entstandener
 
Renten
anspruch zur Diskussion, findet darauf das seit diesem Zeitpunkt geltende Recht Anwendung (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_452/2023 vom 24.
 
Januar 2024 E.
 
3.2.1 mit Hinweisen).
    
Aufgrund
 
laufende
r
 Eingliederungsmassnahme
n 
der Invalidenversicherung 
samt Taggeldleistungen 
könnten vorliegend allfällige 
Rentenl
eistungen 
erst nach
 dem 
31
. 
Dezember
 202
1
 ausgerichtet werden
 
(
vgl. 
Art. 29 Abs. 2 i.V.m. Art. 22 IVG). 
Damit ist 
die seit 1. Januar 2022 geltende Rechtslage massgebend, die im Folgen
den 
 soweit nichts anderes vermerkt ist 
 jeweils in dieser Version wiedergege
ben, zitiert und angewendet wird.
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder
 
teilweise
 
Erwerbsunfähigkeit
 
(Art
.
 
8
 
Abs
.
 
1
 
ATSG)
.
 
Erwerbsunfähigkeit
 
ist
 
der
 
durch
 
Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen
 
Arbeitsmarkt
 
(Art.
 
7
 
Abs.
 
1
 
ATSG).
 
Für
 
die
 
Beurteilung
 
des
 
Vorlie
gens
 
einer
 
Erwerbsunfähigkeit
 
sind
 
ausschliesslich
 
die
 
Folgen
 
der
 
gesundheitlichen
 
Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre
 
Erwerbsfähigkeit
 
oder
 
die
 
Fähigkeit,
 
sich
 
im
 
Aufgabenbereich
 
zu
 
betäti
gen,
 
nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Eine Rente nach Abs. 1 wird nicht zugesprochen, solange die Möglichkeiten zur Eingliederung im Sinne von Art. 8 Abs. 1
bis
 und 1
ter
 nicht ausgeschöpft sind (Art. 28 Abs. 1
bis
 IVG). Gemäss Art. 28b Abs. 1 IVG wird die Höhe des Rentenan
spruchs in prozentualen Anteilen an einer ganzen Rente festgelegt. Bei einem Invaliditätsgrad von 50-69 % entspricht der prozentuale Anteil dem Invaliditäts
grad (Abs. 2). Bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % besteht Anspruch auf eine ganze Rente (Abs. 3). Bei einem Invaliditätsgrad unter 50 % gelten die folgenden prozentualen Anteile (Abs. 4):
Invaliditätsgrad
prozentualer Anteil
49 Prozent
47.5
Prozent
48 Prozent
45
Prozent
47 Prozent
42.5
Prozent
46 Prozent
40
Prozent
45 Prozent
37.5
Prozent
44 Prozent
35
Prozent
43 Prozent
32.5
Prozent
42 Prozent
30
Prozent
41 Prozent
27.5
Prozent
40 Prozent
25
Prozent
1.
4
    
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall
 
beachtlichen
 
Standardindikatoren
 
(BGE
 
143
 
V
 
418,
 
143
 
V
 
409,
 
141
 
V
 
281)
 
hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):
- 
Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)
- 
Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)
- 
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)
- 
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)
- 
Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)
- 
Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res
sourcen, E. 4.3.2)
- 
Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)
- 
Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)
- 
gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich
baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)
- 
behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens
druck (E. 4.4.2)
    
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsis
tenz
 
(BGE
 
141
 
V
 
281
 
E.
 
4.4;
 
vgl.
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
8C_604/2017
 
vom
 
15.
 
März
 
2018
 
E. 7.4).
1.5
    
Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat
ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi
nische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben
 
worden
 
ist,
 
in
 
der
 
Beurteilung
 
der
 
medizinischen
 
Zusammenhänge
 
und
 
Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen ver
fügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gege
benen Stellungnahme
 
als
 
Bericht
 
oder
 
Gutachten
 
(BGE
 
134
 
V
 
231
 
E.
 
5.1,
 
125
 
V
 
351
 
E.
 
3a;
 
Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 10. Juni 2021 E. 3.2, je m.w.H.).
2.
    
2.1
    
In der angefochtenen Verfügung vom 
29. Februar 2024
 führte die Beschwerde
gegnerin aus (Urk. 2), 
die Beschwerdeführerin habe 
im November 2019 ihre letzte Arbeitsstelle als Servicemitarbeiterin aufgegeben 
und sich 
am 19.
 
November 2020 für Leistungen der Invalidenversicherung 
angemeldet
. Sie habe e
ine Weiterbil
dung zur Arzt- und Spitalsekretärin 
und 
Sprechstundenassistenz im 
Jahr 
2021 abgeschlossen.
 
Zwischen dem 23. Februar 2021 und 14. Mai 2023 
sei
 sie 
von der IV-Stelle 
mit diversen beruflichen
 
Massnahme
n, 
zuletzt durch ein Job Coaching
,
 unterstützt
 
und
 
na
ch
 
Abschluss
 
der
 
beruflichen
 
Massnahmen
 
sei
 
de
r
 
Anspruch
 
auf
 
eine Invalidenrente geprüft
 worden
. 
Dabei hätten die 
medizinischen Abklärungen ergeben, dass 
sie
 
in 
der 
bisherigen Tätigkeit als Servicemitarbeiterin 
sowie in der
 
Tätigkeit als 
medizinische Praxisassistentin 
zu 
50
 % 
eingeschränkt 
sei
. 
In einer angepassten Tätigkeit, 
d
ie
 über einen strukturierten Arbeitsbereich verfüge und 
bei de
r
 
keine hohe
n
 Anforderung an Konzentration und Multitasking-Fähigkeit zu stellen seien, bestehe aber eine 80%ige 
Arbeitsfähigkeit
. 
    
D
as Einkommen ohne gesundheitliche Einschränkung 
sei
 
anhand eines s
tatisti
schen 
Lohns zu ermitteln,
 
der
 
als medizinische Praxisassistentin in einem 100
 % 
Pensum
 
im Jahr 2022 
hätte erzielt werden
 können. 
Beim erzielbaren Invaliden
einkommen sei das zumutbare 80 % Pensum und der seit 1. Januar 2024 
geltende A
bzug von 10 % zu berücksichtigen. Daraus resultiere eine 
Erwerbseinbusse von 3
5 %
,
 was 
einem
 
rentenausschliessenden 
Invaliditätsgrad entspreche. 
2.2
    
D
ie
 Beschwerdeführer
in
 stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1 S.
 
4 f.), 
die Beschwerdegegnerin habe einzig auf die RAD-Stellungnahme vom 8.
 
Mai 2023 abgestellt. D
er RAD
 erachte
 zwar
, dass sie in einer Arztpraxis höchs
tens zu 50 % arbeitsfähig sei, 
da
 diese Tätigkeit mit viel Multitasking, Flexibilität und Umstellungsfähigkeit 
verbunden und 
für sie zu anspruchsvoll 
sei. Im 
Rahmen des Arbeitsversuches als 
Medizinische Praxisassistentin (
MPA
)
 in der Arztpraxis von Dr. 
B.___
 
seien aber 
nicht dieselben Anforderungen gestellt worden, wie an einer normalen Arbeitsstelle. 
D
ie Einträge im Verlaufsprotokoll zeig
t
en
, 
dass
 der Arbeitgeber
 
sehr geduldig 
gewesen 
sei 
und 
grosse Rücksicht auf die von ihm und der behandelnden
 Psychiaterin erkannten Defizite genommen 
habe 
(S. 5 f.). Sie sei gewissermassen an einem geschützten Arbeitsplatz
 tätig gewesen
, an dem 
man 
nur so viel Multitasking und Flexibilität 
von ihr 
abverlangt
 habe
, wie sie zu leis
ten imstande gewesen sei. In diesem Sinne sei die Tätigkeit in der Arztpraxis bereits so angepasst gewesen, wie sie vom RAD beschrieben worden sei
 und sie habe dabei
 
k
eine höhere, dauerhafte Leistungsfähigkeit als 50
 
%
 erzielen können (S. 6)
. 
Dr. 
C.___
 halte in 
der
 Stellungnahme vom 29. August 2023 
auch 
eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % für sämtliche Tätigkeiten auf dem Arbeitsmarkt fest.
 Als langjährige Behandlerin sei ihre Einschätzung 
auch 
substantiiert und nachvollziehbar begründet (S. 7). Die Job Coachin habe 
im
 Schlussbericht vom 1.
 
September 2023 
auch 
viele für die Arbeitsfähigkeit relevante Beschwerden, wie die Blockaden, depressiven Einbrüche 
und
 
die 
Infektanfälligkeiten festgehalten, die der RAD-Psychiater nicht b
eziehungsweise
 nicht hinreichend gewichtet habe. 
Sie leide seit den
 letzten Monaten 
auch
 wieder unter schweren Depressionen, die einen stationären Klinikaufenthalt nötig 
ge
macht
 hätten (S. 8)
. 
Zusammenfassend sei von einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % in den bisherigen und in 
einer 
leidens
angepassten Tätigkeit auszugehen
 und auf dieser Basis der Einkommensvergleich vorzunehmen
. 
Andernfalls sei
 ein psychiatrisches Gutachten, bei welchem sie persönlich befragt und untersucht werde
,
 durchzuführen (S. 8
 
f.). 
3.
3.1
    
Dr. med. 
C.___
, 
Psy
chiatrie und Psychotherapie, 
führte
 im Bericht vom 22. Januar 2021 (Urk. 7/9) 
folgende Diagnosen 
auf
 
(Ziff. 2.5)
:
- 
R
ezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradig (
ICD-10 
F33.1)
- 
Migräne
D
ie Behandlung 
erfolge
 seit 23.
 
Oktober 2018 mit wöchentlichen Konsultationen und letzter Kontrolle vom 12. Januar 2021. 
Die Beschwerdeführerin 
berichte über eine
 
depressive Symptomatik. Sie sei sehr schnell erschöpft
, 
komme bei der Arbeit immer
 
wieder an ihre Grenzen. Sie habe das Gefühl, dass man immer zu viel von ihr verlange
 
und sie auch schlecht nein sagen könne. Sie sei eher scheu und könne sich schlecht
 
wehren. 
Sie
 sei
 aber stolz darauf
, dass sie noch eine Ausbildung zur Arztsekretärin
 
abgeschlossen habe
 und sie 
mac
h
e 
jetzt
 noc
h
 
die
 
Z
usatzaus
bildung 
zur 
Sprechstunden
assistenz
. 
Sie habe je
doch
 manchmal 
Mühe dabei, 
da 
sie wenig 
Energie habe und 
sich
 
zeitweise auch nicht so gut konzentrieren könne. Hinzu kämen auch immer wieder 
Migräneattacken. Auch befürchte sie, mit ihren man
gelnden sozialen Kompetenzen schnell wieder an ihre Grenzen zu gelangen und dass sie es schwer habe an einem künftigen Arbeitsplatz. Der Antrieb und ihre Motivation seien momentan stark reduziert. Sie habe Tage, an denen sie Mühe habe
,
 eine Struktur aufrechterhalten
 zu können
. Dann 
gehe 
es wieder besser. Sie habe Angst, bei einer neuen Stelle wieder in einen Teufelskreis zu geraten
, 
sich 
zu 
wenig abgrenzen 
zu 
können, sich unverstanden 
zu 
fühlen und dabei müde und
 
erschöpft
 
zu
 
sein
 
(Ziff.
 
2.1)
.
 
Im
 
Psychostatus
 
zeige
 
sich
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
w
ach, 
b
ewusstseinsk
l
ar und allseits orientiert
. Sie gebe 
freundlich und offen Aus
kunft.
 
Das
 
Gedächtnis
 
und
 
die
 
Konzentration
 
seien
 
leicht
 
vermindert
 
und
 
das
 
Den
ken
 
formal
 
kohärent.
 
Inhaltlich
 
zeigten
 
sich
 
kein
 
Anhalt
 
für
 
Wahnerleben,
 
Befürch
tungen, Halluzinationen oder Ich-Störungen
 und es bestünden
 keine
 
Zwänge
. Der
 affektive Rapport 
sei 
vermindert herstellbar, 
die 
Stimmung nachdenklich, wech
selhaft,
 
traurig
. Es bestünden
 Affektlabilität, erhöhte Erschöpfbarkeit, Ein- und Durchschlafstörungen, 
ohne 
akute
 
Suizidalität
 und 
Fremdgefährdung
 (Ziff. 2.4)
. 
Es
 
wurde
 
d
ie
 
bisherige
 
Tätigkeit
 
als
 
zwischen
 
zwei
 
bis
 
vier
 
Stunden
 
pro
 
Tag
 
zumut
bar 
erachtet 
(Ziff. 4.1). 
3.2
    
Im
 
Abschlussbericht
 
der
 
Stiftung
 
Z.___
 
vom
 
22.
 
Oktober
 
2021
 
(Urk.
 
7/33)
 
über
 
die
 
Integrationsmassnahmen
 
vom
 
23.
 
März
 
bis
 
22.
 
September
 
2021
 
hielt
 
die
 
zuständi
ge
 
Leiterin
 
fest
 
(Ziff.
 
8)
,
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
dipl.
 
med.
 
Praxisfachfrau
 
ohne
 
Praxiserfahrung und verfüge über Fachkenntnisse im Bäckerei-, Küchen- und Servicebereich. Als Quereinsteigerin im kaufmännischen Bereich habe sie sich laufend Fachkenntnisse erarbeitet und setzte diese erfolgreich in der Praxis um. 
Sie habe unter anderem 
v
ertrauenswürdig
e
 Arbeiten In der Personaladmini
stration übernommen, Lehrverträge erstellt und die dazugehörigen Übersichtslis
ten geführt und gelernt
,
 Korrespondenz
en
 nach Stichworten aufzusetzen. Auch am Empfang habe sie überzeugt und die Telefonzentrale professionell bedient. Bei Instruktionen habe sie aufmerksam zugehört, sich situativ Notizen an
gelegt
 und bei Unklarheiten
 
nach
gefasst
. Ihre Arbeiten 
habe
 sie überlegt an
gegangen
,
 mehrheitlich eine hohe Qualität
 erzielt
 und r
epetitive Arbeiten effizient aus
ge
führt
. Dank ihrem Interesse, 
Fleiss und ihrer 
Motivation 
habe 
sie sich rasch in ihre Aufgabengebiete ein
ge
arbeite
t. Man habe sich j
ederzeit 
auf sie 
verlassen können
 und ihre Aufgaben 
habe
 sie 
t
erminverbindlich aus
geführt
. Die positiven Rückmeldungen
 hätten ihr
 Selbstvertrauen
 gestärkt. Die Leistungsfähigkeit bezo
gen auf den ersten Arbeitsmarkt liege d
erzeit bei mindestens 50
 
%
 und 
weitere Ressourcen s
eien
 vorhanden.
 Es sei ein Einstieg mit 50 % mit schrittweiser Stei
gerung auf mindestens 80 % zu empfehlen. 
3.3
    
Im
 
Abschlussbericht
 
«Coaching»
 
der
 
Stiftung
 
Z.___
 
vom
 
2
8
.
 
April
 
2022
 
(Urk.
 
7/43)
 
konstatierte
 
die
 
zuständige
 
Fachperson
 
(Ziff.
 
6)
,
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
habe
 
vom
 
18.
 
Oktober 2021 bis 17.
 
Apr
i
l
 2022 
bei der
 
A.___
 gearbeitet. Sie habe mit einem
 
70
 
%
 
Pensum,
 
Montag,
 
Dienstag,
 
Mittwoch
 
und
 
Freitag
 
von
 
8
 
Uhr
 
bis
 
16
 
Uhr
 
gearbeitet.
 
Das
 
Pensum
 
habe
 
sie
 
gut
 
bewältigen
 
können
.
 
Sie
 
sei
 
jedoch
 
nach
 
einem
 
Arbeitstag erschöpft gewesen, insbesondere, wenn viel Betrieb gewesen sei. Im April habe sie das Pensum deshalb bei 70 % belassen. Die Pausenzeiten habe sie eingehalten
,
 
keine
 
zusätzlichen
 
Pausen
 
benötigt
 
und
 
konstant
 
und
 
motiviert
 
gear
beitet
. Sie sei stets zuverlässig und pünktlich gewesen. 
Ihre
 Belastbarkeit sei nach wie
 
vor
 
eingeschränkt
 
und
 
ihre
 
Grenzen
 
und
 
Überforderung
en
 
sei
en
 
wahrnehmbar.
 
Nach sechs Monaten 
seien
 
auch 
ihre
 Stärken bekannt 
gewesen 
und sie
 sei 
deshalb entsprechend ein
ge
setz
t worden
. So z
um Beispiel im Labor, wo sie sehr gewissen
haft
 
unter
 
Aufsicht
 
ge
arbeitet
 
hab
e
 
und
 
gute
 
fachliche
 
Kompetenzen
 
habe
 
aufbau
en
 
können. A
uch administrative Arbeiten 
habe 
sie 
mehrheitlich selbständig
 erle
digt
. Die Zusammenarbeit 
sei
 jederzeit gut 
gewesen 
und sie 
habe 
sich gut 
i
ns Team integriert.
 
Im Anschluss an den Arbeitsversuch 
könne
 ihr 
nun 
ein befristeter Arbeitsvertrag mit voraussichtlich 80
 
% angeboten
 
werden, 
i
n Kombination mit Einarbeitungszuschüssen aufgrund der noch verminderten Leistungsfähigkeit.
3.4
    
Dr. phil. 
D.___
, Fachpsychologin für Neuropsychologie und Psycho
therapie
,
 führte im Bericht vom 31. Mai 2022 (Urk. 7/49) aus, 
die Beschwerde
führerin
 
berichte,
 
dass
 
sie
 
mit
 
einem
 
Fehler
 
am
 
Schädelknochen
 
zur
 
Welt
 
gekom
men
 
sei. Die Fontanelle sei geschlossen gewesen und bereits kurz nach der Geburt sei
 
sie
 
das
 
erste
 
Mal
 
operiert
 
worden.
 
Sie
 
habe
 
viele
 
Operationen
 
am
 
Schädel
 
gehabt
 
und zusätzlich hätten sich die Schrauben und Platten im Kopf entzündet und zu Komplikationen geführt. Später seien auch Gesichtsoperationen dazu gekommen. 
Es
 
sei
 
auch
 
ein
 
Strabismus
 
operiert
 
worden.
 
Seit
 
Geburt
 
sei
 
sie
 
auf
 
dem
 
rechten
 
Ohr
 
taub
.
 
Die
 
kindliche
 
Entwicklung
 
sei
 
ansonsten
 
altersentsprechend
 
und
 
die
 
Einschu
lung
 
unauffällig
 
gewesen.
 
Seit
 
ihrer
 
Jugend
 
leide
 
sie
 
an
 
Migräne
,
 
die
 
u
nter
 
der
 
aktu
ellen
 
Medikation
 
weniger
 
oft
 
als
 
früher
 
und
 
gegenwärtig
 
ein
 
bis
 
zweimal
 
monatlich
 
auftrete
.
 
S
eit
 
Beginn
 
der
 
Schule
 
habe
 
sie
 
immer
 
sehr
 
viel
 
arbeiten
 
müssen,
 
um
 
aus
reichende
 
Leistungen
 
zu
 
erzielen
.
 
MPA
 
sei
 
immer
 
ihr
 
Traumberuf
 
gewesen
 
und
 
sie
 
habe 
sich erst vor kurze
m
 nochmals einen Ruck gegeben und den Beruf erlernt. 
Dabei
 habe
 
sie 
sehr viel Lernaufwand betreiben müssen, um die Ausbildung zu schaffen. 
I
m beruflichen Alltag
 
merke sie 
aber
, dass es immer wieder Situationen gebe, wo sie
 
im Tempo nicht mithalten könne
. 
Sobald die Anforderungen kom
plexer werden, komme sie unter
 
Druck, die Konzentration lasse nach oder bei mehreren Anforderungen gleichzeitig habe sie
 
Mühe
,
 zu priorisieren
 
(S. 2)
.
    
Unter neuropsychologischer Beurteilung wurde festgehalten (S. 1), es bestünden 
leichte 
neuro-psychologische Defizite 
(ICD-10 F07.8) in der geteilten Aufmerk
samkeit, in gewissen exekutiven Funktionen (sprachliches Abstrahieren, visuell-räumliches Analysieren, Erfassen von Wesentlichem, Detailerfassung) sowie im 
a
llgemeinen Wissen und der Ausdauer bei einer durchschnittlichen allgemeinen kognitiven Leistungsfähigkeit und leicht unterdurchschnittliche
r
 intellektuelle
r
 Leistungsfähigkeit. 
3.5
    
Im Verlaufsbericht vom 31. Oktober 2022 (Urk. 7/50) 
stellte 
Dr. 
C.___
 fol
gende Diagnosen (Ziff. 1.2):
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (
ICD-10 
F33.1) 
- 
Soziale Phobie, DD vermeidender Persönlichkeitsstil (
ICD-10 
F40.1)
- 
leichte neuropsychologische Defizite
, 
wahrscheinlich seit Geburt
 (ICD-10 F07.8
 
- 
Morbus Crouzon
A
ktuell
 
sei
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
etwas
 
enttäuscht.
 
Sie
 
möchte
 
mehr
 
arbeiten
 
und
 
merke,
 
dass
 
es
 
nicht
 
gehe.
 
Sie
 
gerate
 
längerfristig
 
immer
 
wieder
 
in
 
eine
 
Erschöp
fung.
 
Sie habe ihre Leistung nicht weiter steigern können. Sie habe Mühe, dies
 
zu akzeptieren. Sie schäme sich und fühle sich schuldig. Sie fühle sich längerfristig ausgebrannt
 
und
 
mit
 
ihren
 
Kräften
 
am
 
Ende.
 
Der
 
Versuch
,
 
ihr
 
Pensum
 
zu
 
steigern
 
und
 
einsehen
 
müssen,
 
dass
 
dies
 
nicht
 
gehe,
 
frustriere
 
sie
 
sehr.
 
Aus
 
Sicht
 
als
 
behan
delnde Ärztin sei die Beschwerdeführerin zu maximal 50 % arbeitsfähig. Auch innerhalb diese
r
 50 % bestünden wahrscheinlich gewisse Einschränkungen. In einem wohlwollenden Umfeld, in dem die Beschwerdeführerin momentan arbeite, würden die Mitarbeiter vieles puffern. Die Beschwerdeführerin sei mit Multitas
king überfordert und ebenso sei die Konzentration eingeschränkt (Ziff. 2.1). Eine 
Steigerbarkeit der Arbeitsfähigkeit sei nicht zu erwarten. 
Dadurch würden
 Rück
fälle in die Depression 
mit
 Krankschreibung
 erfolgen
, wie es der Verlauf gezeigt ha
be. Die Beschwerdeführerin verfüge 
nicht über die nötigen Ressourcen
 
zu einer Steigerung
 und
 an den Wochenenden 
schlafe 
sie 
hauptsächlich und 
habe 
keine Energie für anderes
, w
ie d
ies
 meist in der Vergangenheit der Fall 
gewesen sei 
(
Ziff. 3.3).
3.
6
    
Im Austrittsbericht der 
E.___
 vom 25. Mai 2023 (Urk. 7/80) über die stationäre Behandlung vom 5. April bis 
25. Mai 2023 
hielten
 die Ärzte 
fest
 (S. 4 f.)
, 
beim Zustandsbild
 
stünden
 Affektlabilität mit Neigung zum Weinen, Gereiztheit, Energie-, Kraft- und Antriebslosigkeit, stark reduzierte Belastbarkeit, ausgeprägte
 
Selbstzweifel
,
 
Prokrastinationstendenzen
,
 
Einschlafstörungen
 
und
 
ein
 
deutlich
 
zum
 
depressiven
 
Pol
 
ausgelenkter
 
Gesamtaffekt
 
im
 
Vordergrund
.
 
Diagnos
tisch hand
le
 es sich aufgrund des klinischen Befundes, der psychiatrischen Anam
nese und der psychosozialen Begleitumstände bei Schädelfehler seit Geburt mit zahlreichen Operationen an Kopf und Gesicht sowie Lernbeeinträchtigungen in der Folge, wiederkehrend eingebrochene
r
 Arbeitsfähigkeit und alleinlebend sowie aktuell arbeitslos, am ehesten um eine rezidivierende depressive Störung
. Diese sei
 gegenwärtig 
von 
mittelschwer
em
 Ausmass vor dem Hintergrund einer ausge
prägten Selbstwertthematik mit Scheu und Problemen in sozialen Interaktionen. Die ambulanten Behandlungsmöglichkeiten seien nicht mehr ausreichend gewe
sen, um das Zustandsbild genügend aufzufangen oder zu verbessern. Die Alltags
fähigkeit sei bereits deutlich eingeschränkt gewesen und es habe das weitere Ein
brechen gedroht. Fokussiertes Handlungsziel sei die Depressionsbehandlung mit Wiederherstellung einer adaptiven Tagesstruktur gewesen, der Abbau der selbst
abwertenden negativen Gedanken und die Stärkung des Selbstvertrauens. In der Gesamtschau zeig
e
 sich nach siebenwöchigem Aufenthalt und antidepressiver Pharmakotherapie eine Verbesserung der Stimmung und Vitalität. Gleichzeitig sei nach wie vor eine Affektlabilität zu beobachten, die sich in unterdrückter Wut und Unsicherheit äusser
e
. 
    
Es sei ein Arbeitsunfähigkeitszeugnis für 100 % vom 5. April bis 
31. Mai
 2023 ausgestellt worden. Die Beschwerdeführerin werde danach als 50 % arbeitsfähig eingeschätzt. Es sei die Weiterführung der antidepressiven Behandlung mit Venlafaxin bei der Diagnose der rezidivierenden depressiven Störung zu empfeh
len. Die Augmentation mit Abilify dürfe in sechs Monate neu beurteilt und gege
benenfalls abgesetzt werden.
3.
7
    
Im Abschlussbericht Coaching vom 1. September 2023 (Urk. 7/89) 
führte
 die Ein
gliederungsberaterin 
aus
 (S. 2)
, 
es sei im Verlauf des Aufbautrainings festgestellt worden, dass die Beschwerdeführerin nur in einem Teilpensum tätig sein könne, 
da ihre Leistungsfähigkeit nach einigen Stunden einbreche. Der Arzt der Praxis, welcher
 
auch
 
als
 
Gutachter
 
tätig
 
sei,
 
habe
 
dies
 
im
 
Verlauf
 
des
 
Arbeitsversuchs
 
fest
gestellt.
 
Mit
 
einem
 
50
 
%
 
Pensum
 
könne
 
eine
 
stabilere
 
Leistungsfähigkeit
 
mit
 
deut
lich weniger Krankheitsabsenzen erreicht werden. Die Rückmeldung des Arbeit
gebers habe ergeben, dass die 
Beschwerdeführerin
 weiterhin als MPA tätig sein könne, der aktuelle Arbeitsplatz aber zu lebhaft sei und hohe Anforderungen an die Umstellungsfähigkeit stelle. Das Jobcoaching sei zugesprochen worden, um die Beschwerdeführerin bei der Suche nach einer passenden Stelle an ihrem neuen Wohnort zu unterstützen und 
es sei 
empfohlen worden, dass sie sich auf kleinere Praxen fokussiere. 
Die Beschwerdeführerin habe sich n
ach Abschluss des Arbeits
versuches für einen stationären Aufenthalt 
entschieden, 
da ihr die
 
Kraft für die nächsten beruflichen Schritte 
fehle
. 
    
Gegenüber dem 
Jobcoach 
sei sie
 immer sehr
 bemüht und motiviert
 
gewesen. Bei
 der Umsetzung der besprochenen Aufgaben 
hätten aber 
starke Blockaden
 bestan
den und d
er Neubeginn 
habe
 grosse Ängste aus
gelöst
. 
Aus Sicht des Jobcoaches 
sei die Beschwerdeführerin in jeglichen
 Tätigkeiten und Berufsfeldern einge
schränkt. Die reduzierte Belastbarkeit, welche im Arbeitsversuch habe ermittelt werden
 
können
 
und
 
auf
 
ein
 
maximales
 
Pensum
 
von
 
50
 
%
 
hindeute
,
 
sei
 
längerfristig
 
nur 
umsetzbar, wenn ein wohlwollendes Umfeld und eine routinierte Ausführung der Tätigkeiten 
möglich sei
en
. Sei dies nicht gegeben, komme es zu depressiven Einbrüchen und zu einer erhöhten Infektanfälligkeit und somit zu Absenzen, was die Integration zusätzlich erschwere. 
3.
8
    
Am
 
29.
 
August
 
2023
 
(Urk.
 
7/91)
 
berichtete
 
Dr.
 
C.___
 
zu
 
Händen
 
des
 
Rechts
vertreters
 
der
 
Beschwerdeführerin,
 
die
 
Depression
 
und
 
die
 
neuropsychologischen
 
Defizite
 
seit
 
Geburt
 
schränk
t
en
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
dem
 
Masse
 
ein,
 
dass
 
sie
 
mit Multitasking und Druck
, wie auch beim 
Sich-Strukturieren
 und
 
Sich-Kon
zentrieren
 Mühe habe
. Das Durchhaltevermögen sei reduziert. Die neuropsycho
logischen Defizite bestünden seit der Geburt und seien nicht veränderbar durch die Therapie. Diese würden aber durch die Depression verstärkt und bestünden in sämtliche Tätigkeiten auf dem freien Arbeitsmarkt. Die 50%ige Arbeitsfähig
keitseinschränkung gelte nicht nur für die bisherigen Tätigkeiten, sondern 
für
 alle Tätigkeiten ausserhalb eines geschützten Rahmens. Auch in weniger anspruchs
vollen, gut strukturierten und repetitiven Tätigkeiten verliere die Beschwerdefüh
rerin nach mehr als einem halben Arbeitstag die Konzentration. 
3.
9
    
RAD-Arzt Dr. med. 
F.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt in seiner
 
Aktenbeurteilung
 
vom
 
8.
 
Dezember
 
2023
 
(Urk.
 
7/95/2-3)
 
fest
, 
im
 
Abschluss
bericht Coaching
 
sei
 dokumentiert
 worden
, dass die Beschwerdeführerin eine gute Arbeitsleistung und eine sehr saubere Arbeitsweise 
erbringe
. 
Dabei
 sei 
es 
wichtig, 
dass sie sich im Team wohlfühle, die Arbeiten in Ruhe durchführen könne und möglichst kein Multitasking gefordert werde. 
Dazu 
habe 
er
 
bereits 
in der letzten 
RAD-
Stellungnahme
 
erklärt,
 
dass
 
die
 
Tätigkeit
 
als
 
MPA
 
und
 
als
 
Servicemitarbeite
rin
 
keine
 
dem
 
Leiden
 
angepassten
 
Tätigkeit
en
 
seien
,
 
weil
 
diese
 
gerade
 
Multitas
kingfähigkeiten erforderten. In einer solchen Tätigkeit erreiche die Beschwerde
führerin gemäss Arbeitsversuch eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Die Job
c
oachin 
habe dazu festgehalten,
 dass 
längerfristig 
dieses maximale Pensum nur 
in
 wohl
wollende
m
 Umfeld 
und für routinierte Arbeiten
 
erreichbar
 s
ei
.
 
Diese Einschätzung w
erde 
auch durch die letzte RAD-Stellungnahme unterstützt, die im Belastungs
profil
 
explizit eine Tätigkeit in einem strukturierten Aufgabenbereich
,
 ohne hohe Anforderung an die
 
Konzentration
,
 beschreib
e
.
 
Allerdings entspr
ä
chen routinierte Tätigkeiten in einem wohlwollenden Umfeld auch dann noch keine
n
 
dem Leiden angepassten Tätigkeiten, solange sie Multitaskingfähigkeiten erforder
te
n. Dieser Umstand 
sei 
von Bedeutung, da gemäss neuropsychologischer Untersuchung eine
 
deutlich reduzierte Leistung im Bereich der geteilten Aufmerksamkeit 
vorliege
,
 womit 
die Beschwerdeführerin 
Schwierigkeiten ha
be
, mehrere Aufgaben im Auge zu behalten, Wesentliches von Unwesentlichem zu
 
untersche
i
den und Aufgaben gemäss Dringlichkeit zu priorisieren. Genau diese Fähigkeit 
werde 
jedoch in
 
der Tätigkeit als MPA und auch 
als 
Serviceangestellte abverlangt.
 
    
D
er
 
Einschätzung
 
der
 
Jobcoachin,
 
die
 
besag
e
,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
jegli
chen Tätigkeiten und Berufsfeldern
 
eingeschränkt 
sei
, 
sei
 in der letzten RAD Stel
lungnahme
 
ebenfalls
 
Rechnung
 
getragen
 
worden
,
 
indem
 
die
 
Einschränkung
en
 
auch
 
in
 
angepasster
 
Tätigkeit
 
mit
 
20
 
%
 
eingeschätzt
 
w
orden
 
seien
.
 
Der
 
Rückschluss
 
auf eine
 5
0 
% Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten
,
 ausgehend von einem ermittelten Pensum in
 
einer nicht dem Leiden angepassten Tätigkeit
,
 
sei
 jedoch nicht zulässig
. 
Die Beurteilung von Dr. 
X.___
 (richtig: Dr. 
C.___
), dass die Beschwerdeführerin in weniger anspruchsvollen, gut strukturierten und repe
titiven Tätigkeiten nach einem halben Tag die Konzentration verliere, äussere sich nicht zur Notwendigkeit einer
 
Tätigkeit, die keine Multitaskingfähigkeit
en
 erfor
der
e. Es sei somit nicht 
erklär
t
, weshalb die 
Beschwerdeführerin
, die eine 
nach
gewiesene 
neuropsychologisch
e
 Einschränkung
 
der geteilten Aufmerksamkeit ha
be, 
in einer Tätigkeit, 
die
 diese Einschränkung nicht
 
berücksichtig
e
, eine 50
%ige 
Arbeitsfähigkeit erreich
e und
 in einer Tätigkeit, 
die 
diese
 
Einschränkung ausklammer
e,
 keine höhere Arbeitsfähigkeit aufweisen soll
e
.
    
Gemäss den neuropsychologischen Leitlinien zur Bestimmung des Schweregrades 
einer neuropsychologischen Störung 
entspreche 
nach Frei et al. eine leichte neu
ropsychologische Störung
 
orientierend einer Arbeitsunfähigkeit von 10 
bis
 30
 
%. Im
 
vorliegenden Fall k
önne
 bei der leichten
 
neuropsychologischen Störung der
 
Beschwerdeführerin
 dieser orientierenden Einschätzung gefolgt werden. Die
 
Beschwerdeführerin sei trotz
 ihrer neuropsychologischen Störung in der Lage 
gewesen
,
 
einen
 
regulären
 
Schulabschluss
 
und
 
einen
 
Lehrabschluss
 
auf
 
EFZ
 
Niveau
 
und
 
im
 
Anschluss
 
eine
 
Ausbildung
 
zur
 
MPA
 
zu
 
erreichen.
 
Sie
 
weis
e
 
eine
 
hohe
 
Moti
vation, Genauigkeit und Gewissenhaftigkeit bei der Arbeit auf. Auch sozial zeig
e
 sie sich
 
integriert und unterh
alte
 gute Kontakte zu den Eltern, dem Bruder und Kolleginnen. Auch 
sei 
sie in der
 
Lage, den Alltag selbständig zu gestalten. Dies zeig
e
 die deutliche Ressourcenlage der 
Beschwerdeführerin 
auf.
 Dass sie 
zeitweise eine reduzierte Belastungsfähigkeit und auch Einschränkungen im Alltag
 
erleb
e
, 
sei
 nachvollziehbar erklärt durch die wiederholten depressiven Einbrüche, welche gemäss
 
Bericht
 
der
 
behandelnden
 
Ärztin
 
vom
 
29.
 
August
 
2023
 
in
 
einem
 
engen
 
zeit
lichen Zusammenhang mit einem hohen
 
Arbeitsvolumen und viel Stress stehe. Im Längsschnitt 
lasse
 sich gut einsehen, dass diese depressiven
 
Einbrüche stets vorübergehender und nicht dauerhafter Natur 
gewesen seien
. Wie 
die 
Behandlerin
 ausführ
e
, s
eien 
diese depressiven Einbrüche mit einer Überforderung im Arbeits
kontext assoziiert
. D
araus erschliess
e
 sich die
 
Notwendigkeit einer angepassten Tätigkeit, welche eine hohe Anforderung an Multitasking
f
ähigkeit
en
 
ausschliess
e
.
4.
4.1
    
4.1.1
    
Die Akten 
belegen
, dass d
ie
 Beschwerdeführer
in
 
aufgrund einer depressiven Stö
rung seit Jahren 
in psychiatrischer Behandlung 
ist
. 
Zusätzlich zur
 depressiven Symptomatik 
leidet 
sie
 
an
 Migräne
 (E. 3.1)
. 
S
eit 
Geburt 
besteh
t eine
 Taubheit auf dem rechten Ohr 
sowie
 ein 
Morbus Crouzon
, der
 
sowohl 
nach der Geburt 
als auch 
später 
im Kindes- und Jugendalter zu 
zahlreichen
 
und teilweise komplikation
s
reichen 
Operationen
 
am Schädel
 und im Gesich
t
 führte. Im Laufe der Zeit wurde
 
auch 
ein Strabismus operiert
. Die 
aktuellen 
neuropsychologischen Untersuchun
gen 
zeigen
 
leichte Defizite in der geteilten Aufmerksamkeit
 und 
in gewissen exe
kutiven Funktionen
 (E. 3.4).
 
    
In erwerblicher Hinsicht war die Beschwerdeführerin trotz 
ihrer
 
gesundheitli
chen
 
Einschränkungen 
in der Lage
,
 einen 
regulären Schul
-
 und Lehrabschluss
 
auf
 
EFZ
-
Niveau 
zu er
langen
 
und 
später
 eine Ausbildung zur 
Medizinischen Praxis
assistentin (
MPA
) 
erfolgreich abzuschliessen
. 
D
abei 
zeigt die
 Erwerbsbiographie 
anhand des
 
Auszug
s
 aus dem individuellen Konto
 (IK)
, dass 
sie
 
auch 
in der Lage
 
war
,
 
ihre
 
Arbeitsfähigkeit 
in Arbeitspensen 
von bis zu 100
 
% auszuschöpfen
 (Urk.
 
7/4). 
4.
1.
2
    
Den 
B
erichten der Eingliederung 
zufolge 
hat
 
die Beschwerdeführerin 
nach
 erfolgreichem Abschluss einer Weiterbildung zur MPA 
im Selbststudium 
im Früh
jahr 2021
 
als 
Quereinsteigerin 
eine
 
Leistungsfähigkeit 
von 50 % 
gut 
bewältigen können
. 
A
ufgrund 
zusätzlicher
 
Ressourcen
 wurde
 
die
 schrittweise
 
Steigerung auf mindestens 80 % 
empfohlen
 
(E.
 
3.2)
. 
Ihren 
Einsatz 
in
 einer Arztpraxis von
 Okto
ber 2021 bis April 2022 
in 
einem Pensum
 von 70 %
 
(
Montag, Dienstag, Mittwoch und Freitag von 8 Uhr bis 16 Uhr
)
 
konnte 
ebenfalls
 
gut bewältig
t werden
.
 N
ach
 
hektischen 
Arbeitstag
en 
traten jedoch gelegentlich
 
E
r
schöpfungszustände
 
auf
, 
w
eshalb
 das Pensum 
zunächst 
nicht weiter
 
erhöht
 und 
bei 
70 % belassen
 wurde
. 
Die 
Rückmeldungen
 aus dieser Zeit zeigten
, dass die 
Pausenzeiten eingehalten
 
wurden 
und
 keine zusätzlichen Pausen 
notwendig waren. Ihre
 Leistung
en
 
waren
 
konstant
,
 und die Beschwerdeführerin 
wurde
 
als 
motiviert
, 
zuverlässig und pünktlich
 arbeitend
 wahrgenommen
, w
enngleich 
es auch
 zu
 
Grenz- und Über
forderungssituationen
 
kam
. D
ennoch konnte
 
sie
 während des
 sechsmonatige
n
 Einsatz
es
 
entsprechend ihren
 Fähigkeiten und Begabungen
 
als MPA
 
eingesetzt w
erden
. 
    
I
m 
Anschluss an d
iesen
 Arbeitsversuch 
war 
der gleiche
 Betrieb 
bereit
, 
ein
en
 
befristete
n
 Arbeitsvertrag 
für die Zeit vom
 18. April bis 31. Dezember 2022
 mit einem
 Arbeitspensum 
von 80 % 
abzuschliessen
 
(E. 3.3 und Urk. 7/45). 
Es
 
zeigte
 sich
 jedoch
, dass ein 
hektischer
 Arbeitsplatz 
mit
 
hohe
n
 Anforderungen an die Umstellungsfähigkeit
 die Beschwerdeführerin stark beansprucht
.
 
Daher wurde eine
 
geeignete
 
Stelle
 
eher im Bereich
 kleinere
r
 
Arztp
raxen 
mit einem
 wohlwol
lende
n
 
Arbeitsu
mfeld 
und 
Routinearbeiten 
gesehen
. D
ie
 Eingliederungsberaterin 
hielt
 in einer solchen Tätigkeit 
ein m
aximales Pensum von 50 % 
als 
l
angfristig
 
für 
umsetzbar
 (E. 3.8).
4.
1.
3
    
In medizinischer Hinsicht 
kam
 d
ie
 behandelnde 
Ärztin
 
Dr. 
C.___
 zu
 de
r Einschätzung, dass
 die Depression 
sowie
 die 
seit der Geburt bestehenden 
neu
ropsychologischen Defizite 
die Beschwerdeführerin 
in ihrer Leistungsfähigkeit einschränken. 
Es wurden Schwierigkeiten
 
mit Multitasking
, 
unter 
Druck
 zu arbeiten
, 
sich zu s
trukturieren
, 
sich 
zu 
konzentrieren 
und 
Einschränkungen im
 Durchhaltevermögen
 
festgehalten
. 
Sie
 stellte fest
, dass d
ie 
neuropsychologischen Defizite 
die Depression 
zusätzlich 
verstärk
en,
 
was
 zu Einschränkungen in
 sämt
liche
n
 Tätigkeiten auf dem freien Arbeitsmarkt
 
führ
t
. 
Daher gelte die
 Arbeits
fähigkeit
 
von 50 % 
für
 alle Tätigkeiten
.
4.
2
    
4.2.1
    
Gemäss
 
Art.
 
54a
 
IVG
 
stehen
 
die
 
regionalen
 
ärztlichen
 
Dienste
 
(RAD)
 
den
 
IV-Stellen
 
für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung (Abs.
 
2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 
ATSG
 
massgebende
 
funktionelle
 
Leistungsfähigkeit
 
der
 
versicherten
 
Person
 
für
 
die
 
Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest
 
(Abs.
 
3).
 
Sie
 
sind
 
in
 
ihrem
 
medizinischen
 
Sachentscheid
 
im
 
Einzelfall
 
unabhän
gig
 
(Abs.
 
4).
 
Nach
 
Art.
 
49
 
IVV
 
beurteilen
 
die
 
RAD
 
die
 
medizinischen
 
Voraussetzun
gen
 
des
 
Leistungsanspruchs.
 
Die
 
geeigneten
 
Prüfmethoden
 
können
 
sie
 
im
 
Rahmen
 
ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Bei der Festsetzung der funktionellen Leis
tungsfähigkeit
 
(Art.
 
54a
 
Abs.
 
3
 
IVG)
 
ist
 
die
 
medizinisch
 
attestierte
 
Arbeitsfähigkeit
 
in der bisherigen Tätigkeit und für angepasste Tätigkeiten unter Berücksichtigung
 
sämtlicher physischen, psychischen und geistigen Ressourcen und Einschränkun
gen in qualitativer und quantitativer Hinsicht zu beurteilen und zu begründen (Abs.
 
1
bis
). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2).
    
Die
 
Funktion
 
interner
 
RAD-Berichte
 
besteht
 
darin,
 
aus
 
medizinischer
 
Sicht
 
 
gewis
sermassen
 
als
 
Hilfestellung
 
für
 
die
 
medizinischen
 
Laien
 
in
 
Verwaltung
 
und
 
Gerich
ten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen
 
Sachverhalt
 
zusammenzufassen
 
und
 
zu
 
würdigen,
 
wozu
 
nament
lich
 
auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vo
r
zuneh
men und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhan
denen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).
    
Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschie
den
 
werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der
 
versicherungsinternen
 
ärztlichen
 
Feststellungen,
 
sind
 
ergänzende
 
Abklärun
gen
 
vorzunehmen (BGE
 
145
 
V
 
97
 
E.
 
8.5,
 
142
 
V
 
58
 
E.
 
5.1
 
mit Hinweisen).
 
Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es
 
im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich festste
henden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 8C_574/2023 vom 9.
 
Januar 2024 E.
 
3.2 und 8C_812/2021 vom 17.
 
Februar 2022 E.
 
5.2, je mit Hinweisen
).
4.
2.2
    
Der
 
Akteneinschätzung
 
des
 
RAD
-
Arzt
es
 
Dr
.
 
F.___
 
(
vgl
.
 
E
.
 
3.10
 
hiervor
)
 
kann
 
inso
weit gefolgt werden
, dass die Beschwerdeführerin über verschiedene Ressourcen, darunter eine gute Arbeitsleistung und eine sehr 
präzise 
Arbeitsweise verfügt. 
Im Hinblick auf die 
neuropsychologische Untersuchung 
ist es nachvollziehbar
, dass 
eine reduzierte Leistung
sfähigkeit
 im Bereich der geteilten Aufmerksamkeit vor
liegt
, was dazu führt, dass
 
die Beschwer
d
eführerin
 
Schwierigkeiten hat
, mehrere Aufgaben
 
gleichzeitig
 
zu
 
überblicken
,
 
Wesentliches
 
von
 
Unwesentlichem
 
zu
 
unter
sche
i
den
 
und
 
Aufgaben
 
nach
 
Dringlichkeit
 
zu
 
priorisieren.
 
Es
 
ist
 
auch
 
verständlich
,
 
dass 
im
 Belastungsprofil 
eine 
Tätigkeit in 
wohlwollende
m
, 
eher ruhige
m
 Arbeits
umfeld
 
ohne
 
Multitasking
 
zu
 
bevorzug
en
 
ist
.
 
Dem
 
RAD
-Arzt
 
kann
 
ebenfalls
 
zuge
stimmt
 
werden
,
 
dass
 
sowohl
 
die
 
Tätigkeit
 
als
 
MPA
 
wie
 
auch
 
die
 
Tätigkeit
 
als
 
Service
mitarbeiterin
 
in der Gastronomie 
auch 
Multitaskingfähigkeiten 
erfordern
, sodass eine Tätigkeit in diesem Bereich nur
 bedingt als angepasste Tätigkeit
 für die Beschwerdeführerin betrachtet werden 
k
ann
.
 
G
rundsätzlich 
erscheint 
die Schluss
folgerung 
des 
RAD
, 
dass
 
bei einer 
Tätigkeit 
ohne 
Multitasking
anforderungen
 eine höhere Arbeitsfähigkeit erreicht werden kann, nachvollziehbar. Denn nachdem 
die Beschwerdeführerin 
in einer Tätigkeit mit Multitaskingfähigkeiten eine Leis
tungsfähigkeit 
von
 5
0 % erre
ichen konnte
, 
müsste 
in 
eine
r
 
besser angepasste
n
 
Tätigkeit ohne 
solche 
Anforderungen 
eine höhere Arbeitsfähigkeit 
möglich sein
. 
    
D
ie
 
Einschätzung
 
des
 
RAD-Arzt
es
,
 
wonach
 
eine
 
Arbeitsfähigkeit
 
von
 
80
 
%
 
in
 
einer
 
angepassten Tätigkeit 
möglich sein
 soll
 (vgl. Urk. 7/74/6)
, 
ist daher 
nicht abwegig. 
Indes
 hat d
er RAD-Arzt die Beschwerdeführerin 
weder 
persönlich 
gesehen noch 
u
ntersucht
. 
Seine
 
Abweichung 
in der Beurteilung der Restarbeitsfähigkeit
 
im Ver
gleich zu den
 behandelnden Ärzte
n beruht
 
im Wesentlichen 
auf
 einer
 
Lehrmei
nun
g,
 
die
 
für
 
eine
 
leichte
 
neuropsychologische
 
Störung
 
eine
 
Arbeitsunfähigkeit
 
im
 
Bereich
 
von
 
10
 
bis
 
30
 
%
 
vorsieht
.
 
Dies
e
 
allgemeine
 
Lehrmeinung
 
reicht
 
jedoch
 
nicht
 
aus
,
 
um 
in Abweichung von de
n
 
behandelnden Ärzten
 
eine tragfähige medizini
sche
 
Grundlage
 
für
 
eine
 
abschliessende
 
Beurteilung
 
des
 
Gesundheitszustandes
 
und
 
der
 
Arbeitsfähigkeit
 
de
r
 
Beschwerdeführer
in
 
zu
 
bilden.
 
Nach
 
geltendem
 
Recht
 
sind
 
die individuellen Verhältnisse zu beurteilen und nicht abstrakte. 
Die
 
genaue 
und verlässliche
 
Festlegung
 
der
 
Restarbeitsfähigkeit
 
auf
 
der
 
Basis
 
medizinische
r
 
Unter
suchung
en
 
ist
 vorliegend 
umso 
wichtiger, da 
die Rentenschwelle bei
m von
 de
r
 Beschwerdegegnerin ermittelten Invaliditätsgrad von 35 % 
nur knapp 
verfehlt
 wurde
. 
Es kann auch nicht 
von einem feststehenden medizinischen Sachverhalt au
sgegangen
 
werden
,
 
de
n
 
es
 
allein
 
noch
 
im
 
Hinblick
 
auf
 
die
 
verbleibende
 
Arbeits
fähigkeit zu würdigen 
g
ilt
. Die Erstellung des medizinischen Sachverhalts allein aufgrund einer Aktenbeurteilung ist deshalb unzulässig. 
4.2.3
    
Es kann 
aber
 auch nicht auf die Einschätzung der behandelnden (Fach-)Ärzte abgestellt werden, da 
die dargestellte
 Psychopathologie eine 
dauerhafte
 
50
%ige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher beruflichen Tätigkeit nicht 
ohne Weiteres als 
nachvollziehbar 
erscheinen lässt
. 
Zudem ist auch
 d
er
 Erfahrungstatsache 
Rech
nung zu tragen
, dass behandelnde Ärzte im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche 
Vertrauensstellung in Zweifelsfällen mitunter eher zugunsten ihrer Patienten aus
sagen. Dies gilt grundsätzlich nicht nur für Hausärzte (vgl.
 
BGE
 
135
 
V
 
465
 
E.
 
4.5, 125
 
V
 
351
 
E.
 
3a/cc), sondern auch für spezialärztlich behandelnde Medizinalper
sonen (Urteil des Bundesgerichts 8C_226/2022 vom 27. Oktober 2022 E. 4.2.2).
4.
3
    
Da neben den
 
neuropsychologische
n
 Defizite
n auch 
eine
 
psychische Symptoma
tik 
vorlieg
t
, die eine Arbeitsunfähigkeit begründen könnte, und die Beschwerde
gegnerin diesbezüglich keine 
ausreichenden
 Abklärungen 
durchgeführt hat
, ver
bleiben zumindest geringe Zweifel (E. 4.2
.1
 hiervor) an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen. 
5.
    
Nach dem 
Dargelegten
 beruht die angefochtene Verfügung auf einem un
zu
reichend
 abgeklärten medizinischen Sachverhalt. D
aher ist die
 angefochtene Ver
fügung aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie den medizinischen Sachverhalt rechtsgenüglich abklär
t
 und 
auf dieser
 Grundlage
 
erneut
 
über
 
den
 
Leistungsanspruch
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
entscheide
t
.
6.
6.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und ermessensweise auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Ver
fahrens 
(BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis)
 
sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6.2
    
Entsprechend hat die vertretene Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Parteient
schädigung
.
 
Diese
 
ist
 
nach
 
Art.
 
61
 
lit.
 
g
 
ATSG
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
§
 
34
 
des
 
Gesetzes
 
über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) ohne Rücksicht auf den Streitwert nach
 
der
 
Bedeutung
 
der
 
Sache
 
und
 
nach
 
der
 
Schwierigkeit
 
des
 
Prozesses
 
zu
 
bemes
sen.
 
In
 
Anwendung
 
dieser
 
Grundsätze
 
rechtfertigt
 
sich
 
die
 
Zusprechung
 
einer
 
Par
teientschädigung von Fr. 2’600.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 29. Februar 2024 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan
tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch neu entscheide.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Parteientschä
digung von Fr. 
2’600
.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Peter Bolzli
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef