zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00624 · 2024-05-15 · de
IV-Stelle durfte den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin nicht aufgrund der potentiellen Therapierbarkeit ihrer psychischen Beschwerden verneinen. Auch das Vorhandensein von psychosozialen Faktoren genügt dafür noch nicht. Medizinischer Sachverhalt illiquid. Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00624
 
 
V. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Kübler
Ersatzrichter Boller
Gerichtsschreiberin Muraro
Urteil
 vom 
15. Mai 2024
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1. 
1.1
    
X.___
, geboren 1978
,
 war zuletzt als Mitarbeiterin Einkauf bei der 
Y.___
 
AG
 in 
Z.___
,
 tätig
,
 wobei der letzte Arbeitstag am 31. Oktober 2017 war (Urk. 9/16/3). Am 
4. April 2018 
meldete sie sich 
unter Hinweis auf eine Depres
sion bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/10). Die WAS Wirtschaft Arbeit Soziales
,
 IV
-Stelle
 Luzern
, 
verneinte 
mit Verfügung vom 28. Januar 2019 
(Urk. 
9/33
)
 einen Rentenanspruch
.
 Im August 2020 zog die Versicherte
 in den Kanton Zürich um (vgl. Urk. 9/48).
1.2
    
Am 22. Juni 2022 meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenversiche
rung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/44). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab
. Mit Vorbescheid vom 24. Juli 2023 (Urk. 9/106) stellte sie der Versicherten 
die Abweisung ihres Leistungsbegehrens 
in Aussicht
. 
Gleichentags auferlegte sie der Versicherten Massnahmen 
zur Verbesserung ihres Gesundheitszustands als Voraussetzung für allfällige zukünftige Leistungsansprüche
, insbesondere eine konsequente leitliniengerechte psychiatrische Behandlung mit Überprüfung der antidepressiven Medikation 
(Urk. 9/108). Nach erhobenem Einwand (Urk. 9/113) verneinte die 
IV-Stelle 
mit Verfügung vom 24. Oktober 2023 einen Leistungs
anspruch 
(Urk. 
9/116 
= Urk. 2).
2.
    
Die Versicherte erhob am 
20. November 2023 
Beschwerde gegen die Verfügung vom 
24. Oktober 2023 
(Urk. 2) und beantragte
 sinngemäss
, diese sei aufzuheben und es sei
en 
ihr Leistungen
 der Invalidenversicherung zuzusprechen
 (Urk. 1).
 Am 5. Januar 2024 reichte sie aufforderungsgemäss (vgl. Urk. 3) das ausgefüllte Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit (Urk. 5) 
samt 
Unterlagen (Urk. 6) 
zur Begründung ihres Gesuchs um unentgeltliche 
Prozessführung
 ein.
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 
2. Februar 2024 
(Urk. 
8
) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 
5. Februar 2024 
mit dem Hinweis 
zur Kenntnis gebracht
, dass über 
ihr Gesuch um 
unent
geltliche Prozessführung zu einem späteren Zeitpunkt entschieden werde 
(Urk. 
10
)
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten. Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. Entsprechend den allgemeinen intertemporalrechtlichen Grundsätzen (vgl. BGE 144 V 210 E. 4.3.1) ist nach der bis zum 31. Dezember 2021 geltenden Rechtslage zu beurteilen, ob bis zu diesem Zeitpunkt ein Renten
anspruch entstanden ist. Steht wie vorliegend ein erst nach dem 1. Januar 2022 entstandener Rentenanspruch zur Diskussion
 (vgl. nachstehend E. 5.5)
, findet 
darauf das seit diesem Zeitpunkt geltende Recht Anwendung (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_452/2023 vom 24. Januar 2024 E. 3.2.1 mit Hinweisen).
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei
lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
    
War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts I 659/04 vom 9. Februar 2005 E. 1.1).
 Bei einer Neuanmeldung der versicherten Person bei der IV-Stelle sind die Revisionsregeln demnach analog anwendbar (BGE 141 V 585 E. 5.3 in 
fine
, 133 V 108 E. 5.2, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_317/2022 vom 7. September 2022 E. 2.2 mit Hinweisen).
1.
4
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits
schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsver
mögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1).
1.
5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) 
abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis
; Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2023 vom 30. November 2023 E. 4.2.1
).
1.
6
    
Gemäss Art. 54a IVG stehen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) den IV-Stellen für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungs
anspruchs zur Verfügung (Abs. 2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der versicherten Person für die Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest (Abs. 3). Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Abs. 4). 
    
Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1 mit Hinweisen).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, 
es lägen gestützt auf die getätigten medizinischen Abklärungen aus körper
licher Sicht keine gesundheitlichen Beschwerden mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit vor. Die Beschwerden der Beschwerdeführerin 
seien auf die schwierige familiäre, berufliche und finanzielle Situation zurückzuführen und liessen sich durch eine leitliniengerechte psychiatrische Behandlung verbessern. Es sei davon auszugehen, dass eine solche zu einer Wiederherstellung der ursprünglichen Arbeitsfähigkeit führe. Es bestehe deshalb kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung. 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie tue bereits einiges, um ihre diversen gesundheitlichen Beschwerden zu verbessern. 
Unter anderem
 sei sie seit 5 Jahren in psychologischer Betreuung und nehme seit Jahren Medikamente gegen diverse Störungen ein. Sie habe keine finanziellen oder familiären Probleme. An einem Massnahmenprogramm würde sie teilnehmen, 
so weit
 es gehe. Auch würde sie eine Umschulung oder berufliche Integration begrüssen.
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist somit der 
Anspruch
 der Beschwerdeführerin
 auf Leistungen der Invalidenversicherung
. 
3. 
3.1
    
Der rentenabweisenden Verfügung der IV
-Stelle 
Luzern vom 28. Januar 2019 (Urk. 9/33) lagen im Wesentlichen 
die nach
folgende
n
 Arztberichte zugrunde
.
3.2
    
Dr. med. 
A.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 
nannte in seinem Bericht vom 22. März 2018 zuhanden der Krankentaggeld
versicherung (Urk. 9/13/2-4) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1):
- 
mittelgradige depressive Episode mit somatischem Syndrom (ICD-10 F32.11)
- 
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) seit Kindheit und Jugend (F90.0)
    
Die Beschwerdeführerin sei seit dem 16. Januar 2018 in psychiatrisch-psycho
therapeutischer Behandlung. Im Erstgespräch habe sie berichtet, dass sie seit der Kündigung einer Arbeitskollegin im April 2017 deutlich Mehrarbeit gehabt habe, da sie Teile der Arbeit von dieser Kollegin übernommen habe. Sie arbeite in der Buchhaltung und sei offiziell 60 % angestellt, habe jedoch seit April 2017 effektiv 80 % gearbeitet. Die Arbeit, der Haushalt und die Betreuung ihrer Tochter seien ihr mit der Zeit zu viel geworden und sie habe im Juli 2017 erste Symptome bekommen, die sich im weiteren Verlauf verstärkt hätten. Der sehr instabile depressive Zustand habe sich nur langsam gebessert. Trotz Medikation sei es immer wieder zu Krisen gekommen, die einen kurzfristigen Einsatz von Benzo
diazepinen notwendig gemacht hätten. Als sich ihr psychischer Zustand gebessert habe, sei sie Mitte Februar 2018 mit der Kündigung ihrer Arbeitsstelle durch den Arbeitgeber völlig überrascht worden. Daraufhin sei sie depressiv dekompensiert (S. 1 f.
 Ziff. 2
). Die aktuelle 
Medikation bestehe in Citalopram 40 mg, 
Trittico
 200 mg
 und 
Elvanse
 40 mg täglich sowie 
Temesta
 1 mg bei Bedarf (S. 2 Ziff. 4). Die Beschwerdeführerin sei bis auf Weiteres 100
 
% arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 5). 
 
3.3
    
Im Bericht vom 28. August 2018 zuhanden der IV-Stelle Luzern 
(Urk. 9/27) 
diagnostizierte Dr. 
A.___
 nebst dem ADHS (F90.0) nurmehr eine gegen
wärtig leichte Episode der depressiven Störung mit somatischem Syndrom (F32.01). Die depressiven Symptome hätten sich – sehr langsam (vgl. Ziff. 2.1) – zurückgebildet. 
Hin und wieder träten Durchschlafstörungen und selten Albträume auf, sehr selten Grübeln und Schwindel (Ziff. 2.2). Prognostisch sei die Beschwerdeführerin ab 1. September 2018 wieder zu 100
 
% arbeitsfähig (Ziff. 2.7). 
 
4. 
4.1
    
Der vorliegend angefochtenen Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 24. Ok
tober 2023 (Urk. 2) lagen im Wesentlichen 
die nach
folgende
n
 Arztberichte zugrunde
.
4.2
    
Dr. med. 
B.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und 
lic.
 phil. 
C.___
, Psychologin und Fachpsychologin Psychotherapie FSP, nannten in ihrem Bericht vom 21. August 2022 zuhanden der Beschwerde
gegnerin 
(Urk. 9/61) 
folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 2.6):
- 
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Syndrom (F33.11)
- 
ADHS 
(F90.0)
- 
anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung (F60.5)
- 
vorwiegend Zwangshandlungen (Zwangsrituale; F42.1)
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (Ziff. 2.6):
- 
Kontaktanlässe mit Bezug auf Kindheitserlebnisse, körperliche Misshand
lung und psychische Gewalt (Z61)
- 
psychosoziale Belastung durch Arbeitslosigkeit wegen der Erkrankung, schwierige finanzielle Problematik wegen der Scheidung, Abhängigkeit vom Sozialamt
    
Die ambulante Behandlung durch Dr. 
B.___
 und 
lic.
 phil. 
C.___
 erfolge seit März 2022 
wöchentlich 
(
ausserhalb der Ferienzeit; 
Ziff. 1.1
-2
). 
Neben den psychischen habe die Beschwerdeführerin multiple gesundheitliche Probleme (Ziff. 1.4). Sie 
berichte, sie lebe seit 2019 vom Ehemann und der gemeinsamen Tochter getrennt. Die Trennung belaste sie sehr, der soziale Abstieg wegen der Arbeitslosigkeit treffe sie hart. Die Tochter lehne den Kontakt zu ihr ab. Zurzeit wohne sie bei ihrem aktuellen Lebenspartner. Die Beziehung sei belastet durch Paarprobleme, ihre finanzielle Knappheit und Verlustängste (Ziff. 2.1). Die Aus
prägung der Symptomatik erschwere deutlich eine psychische Stabilisierung und habe bereits einen chronifizierten Charakter (Ziff. 2.2). Die aktuelle Medikation bestehe in 
Elvanse
 20 mg und Quetiapin 50 mg täglich (Ziff. 2.3). 
Der psychische Befund nach 
dem System der Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumen
tation in der Psychiatrie (AMDP)
 präsentiere sich wie folgt (Ziff. 2.4): Konzentra
tionsstörungen und Gedächtnisstörungen mittel bis stark. Formale Denkstörun
gen: Umständlich und eingeengt mittlere Ausprägung, Grübeln stark. Zwangshandlungen mittel bis schwer ausgeprägt. Störungen der Affektivität: Ratlosigkeit, 
Deprimiertheit
, Hoffnungslosigkeit mittel bis stark ausgeprägt; innere Unruhe, Insuffizienzgefühle mittel bis stark ausgeprägt; Ambivalenz mittlere Ausprägung. Motorische Unruhe mittel bis stark ausgeprägt, Logorrhö 
mittel bis stark ausgeprägt. Andere Störungen: Übermässiges Schlafen, Aggressivität, Affektlabilität, sozialer Rückzug. 
    
In der bisherigen Tätigkeit als Buchhalterin
 
bestünden Funktionseinschrän
kungen im Sinne erheblicher Probleme der Konzentration und schneller Überlas
tung bei parallelen und komplexen Tätigkeiten.
 Die Leistungsfähigkeit sei je nach Tagesverfassung deutlich eingeschränkt. Es fehlten Kontinuität und Ausdauer (Ziff. 3.4). In der bisherigen Tätigkeit scheine ein Beginn aufgrund der psychiat
rischen Problematik mit 2 Stunden pro Tag realistisch zu sein (Ziff. 4.1). Auch eine dem Leiden angepasste Tätigkeit sei zu Beginn ca. 2 Stunden pro Tag zumutbar (Ziff. 4.2). Prognostisch hätte die Beschwerdeführerin in einer leichten Tätigkeit die Chance, sich anzupassen. Ein solcher Anpassungsversuch sollte in einem geschützten Rahmen auf dem zweiten Arbeitsmarkt stattfinden (Ziff. 2.7). Im Haushalt habe sie die Tendenz, sich mit stundenlangem Putzen zu überfordern, sie leide unter einem Putzzwang (Ziff. 4.5). 
4.3
    
Die Hausärztin 
Dr. med. 
D.___
 
führte in ihrem Bericht vom 5. Septem
ber 2022 (Urk. 9/64
/3-7
) aus, die Beschwerdeführerin sei seit Januar 2013 bei ihr in Behandlung (Ziff. 1.1). 
Die bisherige oder eine leidensangepasste Tätigkeit seien im Moment nicht zumutbar (Ziff. 4.1-2). 
Seit der Entlassung 2018 sei die Beschwerdeführerin nicht mehr arbeitstätig gewesen. Ein Versuch im November und Dezember 2021, wieder zu arbeiten, sei aufgrund fehlender Belastbarkeit gescheitert (Ziff. 3.1-2). Wenn sie bei der Haushaltsführung in eine Zwangs
störung komme, putze sie für 4 Stunden das Badezimmer, indem sie mit einer Zahnbürste alle Rillen säubere (Ziff. 4.5). 
4.4
    
Dr. med. 
E.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, RAD, nannte in ihrer Stellungnahme vom 10. Juli 2023 (Urk. 9/104 S. 6-8) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 6 Mitte):
- 
rezidivierende depressive Störung, zuletzt mittelgradige Episode mit somatischem Syndrom (F33.1)
- 
vorwiegend Zwangshandlungen (Putzzwang; F42.1)
    
Die Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Mitarbeiterin Einkauf betrage 100 % seit dem 13. Dezember 2021. Grundsätzlich sei die angestammte Tätigkeit punkto Belastungsprofil zumutbar. Die Arbeitsunfähigkeit in angepass
ter Tätigkeit betrage ebenfalls 100 % seit 13. Dez 2021 (S. 6 f.). 
    
Die depressive Episode werde nach letztem Stand nicht leitliniengerecht behan
delt. Eine deutliche Besserung mit Wiederaufnahme der angestammten Tätigkeit im angestammten Umfang sei bei Durchführung einer leitliniengerechten Behandlung im Verlauf zu erwarten. 
Punkto
 weitere medizinische Massnahmen hielt Dr. 
E.___
 fest, es sollte eine leitliniengerechte Behandlung der depressi
ven 
Episode und der Zwangsstörung erfolgen. Die erste depressive Episode habe sich unter einer Medikation mit einem serotonergen Antidepressivum (
Selective
 Serotonin 
Reuptake
 Inhibitor
 [
SSRI
] Citalopram) gebessert. Sowohl für depressive Episoden als auch für Zwangsstörungen (hochdosiert) seien SSRI Medikamente der ersten Wahl. Jedoch habe die Beschwerdeführerin im Zuge der aktuellen Episode nach letztem Aktenstand kein Antidepressivum erhalten. Bei Nicht-Ansprechen sei eine (teil)stationäre Behandlung indiziert (S. 7 oben). 
    
Durch die ADHS sei keine Arbeitsunfähigkeit begründet, sie begünstige jedoch möglicherweise das Auftreten anderer psychischer Störungen. Nach der Besse
rung der ersten depressiven Episode habe die Beschwerdeführerin ihren Job verloren, es sei zur Trennung von Mann und Tochter und zu einem Umzug zu ihrem neuen Partner nach Zürich gekommen. Zudem bestünden finanzielle Nöte. Vor diesem Hintergrund habe sich erneut eine depressive Episode entwickelt. Diese habe die grösste Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und begründe diese im genannten Zeitraum (S. 7 Mitte
).
 
    
Zudem werde eine Zwangsstörung mit vorwiegend Zwangshandlungen beschrie
ben (Putzzwang), die die Beschwerdeführerin in ihrem Alltag mehrere Stunden beschäftigen würde
n
. Unklar sei, ob diese neu aufgetreten sei (bei Wegfall der bisherigen Tagesstruktur) oder schon länger bestanden habe. Bisher seien keine Zwangshandlungen beschrieben worden. Die Zwangsstörung sei mit einer kogni
tiven Verhaltenstherapie inklusive Expositionsbehandlung und einer Medikation grundsätzlich behandelbar. Die parallele Diagnose einer zwanghaften Persönlich
keitsstörung sei nicht gerechtfertigt und nicht nachvollziehbar. Diverse somati
sche Abklärungen hätten keinen G
esundheitsschaden
 mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ergeben (S. 7 unten). 
    
Dr. 
E.___
 hielt als Fazit fest, es bestehe im Zuge der depressiven Episode eine Arbeitsunfähigkeit für alle Tätigkeiten. Diese sei unzureichend behandelt. Bei konsequenter leitliniengerechter Behandlung sei versicherungsmedizinisch-theoretisch eine deutliche Besserung des Gesundheitsschadens und eine Wieder
herstellung der ursprünglichen Arbeitsfähigkeit zu erwarten (S. 8).
4.5
    
Lic. phil. 
C.___
 beschrieb in ihrem 
erst nach der angefochtenen Verfügung erstatteten 
Bericht vom 18. Dezember 2023 (Urk. 6/4
/2
) einen weitgehend unver
änderten psychischen Gesundheitszustand.
 Sie habe der Beschwerdeführerin eine stationäre Therapie in einer psychosomatischen Abteilung empfohlen (S. 1 Ziff. 2). 
5. 
5.1
    
In somatischer Hinsicht ist 
k
ein Gesundheitsschaden mit 
namhafter 
Auswirkung auf die 
Arbeitsfähigkeit ausgewiesen. So ergab die detaillierte neurologische Abklärung durchwegs normale Befunde (Urk. 9/72/6-7), 
ist das obstruktive Schlafapnoesyndrom nur leicht ausgeprägt sowie nicht zwingend therapiebedürf
tig (Urk. 9/78/13-15) 
und 
ist 
schliesslich 
nicht ersichtlich, inwiefern die 
konser
vativ behandelten 
bzw.
 teilweise bereits wieder remittierten 
Beschwerden im 
gastroenterologisch-proktologischen Bereich 
eine 
dauerhafte 
Arbeitsunfähigkeit verursachen sollten (vgl. Urk. 9/81
-89
). 
In s
timmiger Weise bezeichnete denn auch die Beschwerdeführerin im Standortgespräch vom 18. Juli 2022 die Depression als eindeutigen Hauptgrund für ihre eingeschränkte Arbeitsfähigkeit (Urk. 9/48 S. 2 Mitte). 
    
Was die somatische Beurteilung anbelangt, bestehen mithin keine Zweifel 
an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel
lungen durch RAD-Ärztin Dr. 
E.___
 (E. 4.4), weshalb auf diese abgestellt werden kann (vgl. E. 1.
6
).
5.2
    
In psychischer Hinsicht 
ist das Vorliegen 
ein
es
 Revisionsgrund
es
 im Sinne einer Verschlechterung des Gesundheitszustands seit der rentenabweisenden Verfü
gung der IV-Stelle Luzern vom 28. Januar 2019 (Urk. 9/33) 
demgegenüber nicht auszuschliessen
 (vgl. E. 1.3). 
Nachdem die damalige depressive Episode im Sommer 2018 remittiert war (vgl. E. 3.3), gehen d
ie 
psychiatrisch-psychothera
peutischen Behandler und 
die RAD-Ärztin
 
nun 
von einer 
mittelgradigen Episode einer 
rezidivierenden depressiven Störung
 aus (E. 4.2; E. 4.4). Daraus schloss Dr. 
E.___
 auf eine seit dem 13. Dezember 2021 bestehende vollständige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit (E. 4.4). Dies begründete sie indes nicht näher und steht im Widerspruch mit der Einschätzung durch die 
psychiatrisch-psychotherapeutischen 
Behandler, welche immerhin von einer 2-stündigen Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit auszugehen scheinen (E. 4.2). 
Mit
 den Standardindikatoren 
setzte sich 
Dr. 
E.___
 ohnehin nicht 
auseinander
, 
das
 höchstrichterlich vorgesehene strukturiertes Beweisverfahren (oben, E. 1.
4
) kann 
unter diesen Umständen 
und angesichts der dünnen Aktenlage 
nicht durchge
führt werden
.
 Der medizinische Sachverhalt erweist sich mithin 
in psychischer Hinsicht 
als illiquid.
5.3
    
5.3.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
setzte sich mit den genannten Unzulänglichkeiten 
(E. 5.2) 
nicht auseinander und 
verzichtet
e darauf
, den medizinischen Sachverhalt 
abschliessend
 abzuklären
. Sie ging davon aus, 
es bestehe (ohnehin) kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung, weil eine leitliniengerechte psychiatrische Behandlung zu einer Verbesserung des Gesundheitszustandes und 
einer Wiederherstellung der ursprünglichen Arbeitsfähigkeit führen würde (E. 2.1). 
5.
3.2
    
Die Beschwerdegegnerin geht 
von einem zu engen Begriff der Invalidität aus. Das Bundesgericht hat wiederholt bekräftigt, dass in der Invalidenversicherung die Therapierbarkeit eines Leidens dem Eintritt einer rentenbegründenden Invalidität nicht absolut entgegensteht
. 
Denn die Behandelbarkeit, für sich allein betrachtet, sagt nichts über den invalidisierenden Charakter einer gesundheitlichen Störung aus. Eine Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit muss in jedem Einzelfall unab
hängig von der diagnostischen Einordnung eines Leidens und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen, was sich nach einem weitgehend objektivierten Massstab beurteilt
. 
Soweit die Rechtsprechung für gewisse Arten von psychischen Leiden von diesen Grundsätzen abwich, hat das Bundesgericht diese Praxis in BGE 143 V 409 aufgegeben
 (
Urteil des Bundesgerichts 9C_327/2022 vom 10.
 
Ok
tober 2023
 E. 4.2
; vgl. vorstehend E. 1.
4
). 
5.3.3
    
Zwar gilt die Frage, ob eine Therapie durchgeführt wird, als Indiz für den Leidensdruck der versicherten Person und damit für den Schweregrad der Störung
.
 Mit dem Hinweis auf eine 
«
gute Therapierbarkeit
»
 bei leichten 
bis mittelschweren Störungen
 direkt auf eine fehlende invalidenversicherungs
rechtlich relevante Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu schliessen, greift aber zu kurz und blendet wesentliche medizinische Aspekte dieses Krankheits
geschehens in sachlich unbegründeter Weise aus. Die Therapierbarkeit vermag demnach keine abschliessende evidente Aussage über das Gesamtmass der Beein
trächtigung und deren Relevanz im invalidenversicherungsrechtlichen Kontext zu liefern. Einen Gesundheitsschaden allein gestützt auf das Argument der fehlenden Therapieresistenz unbesehen seiner funktionellen Auswirkungen als invalidenversicherungsrechtlich nicht relevant einzustufen, mit der Konsequenz eines Ausschlusses von Rentenleistungen, ist weder sachlich geboten noch medi
zinisch abgestützt. Die Feststellung, dass leichte bis mittelgradige depressive Störungen rezidivierender oder episodischer Natur einzig dann als invalidi
sierende Krankheiten in Betracht fallen, wenn sie erwiesenermassen therapie
resistent sind, ist daher in dieser absoluten Form unzutreffend und steht einer objektiven, allseitigen Abklärung und Beurteilung der funktionellen Einschrän
kungen der Krankheit im Einzelfall entgegen (
BGE 143 V 409
 E. 4.4)
.
5.3.4
    
Für die Entstehung des Anspruchs auf eine Invalidenrente ist somit immer und einzig vorausgesetzt, dass während eines Jahres (ohne wesentlichen Unterbruch) eine mindestens 40%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden hat und eine anspruchs
begründende Erwerbsunfähigkeit weiterhin besteht. Eine Leistungsverweigerung oder -kürzung mit der Begründung, der Versicherte schöpfe seine Behandlungs
ressourcen nicht aus, setzt ein Vorgehen nach Art. 21 Abs. 4 ATSG 
mittels eines Mahn- und 
Bedenkzeitverfahrens
 voraus (
Urteil des Bundesgerichts 9C_327/2022 vom 10.
 
Oktober 2023
 E. 4.2; Urteil des hiesigen Gerichts 
IV.2023.00489
 vom 29. Februar 2024 E. 5.4). Dieses blieb vorliegend aus, 
weshalb offenbleiben kann, ob 
Schadensminderungsauflagen während des Abklärungsverfahrens überhaupt zulässig sind 
(vgl. Urteil des hiesigen Gerichts 
IV.2023.00197
 vom 18. Dezember 2023 E. 4.3.2
 mit Hinweis
).
5.3.5
    
Nach dem Gesagten durfte die Beschwerdegegnerin den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin nicht aufgrund der potentiellen Therapierbarkeit ihrer psychischen Beschwerden verneinen. 
5.4
    
5.4.1
    
Der Beschwerdegegnerin kann auch dahingehend nicht gefolgt werden, sofern und soweit sie den fehlenden Leistungsanspruch mit vorhandenen psychosozialen Faktoren begründen möchte. Jedenfalls gelingt ihr dies nicht mit der undifferen
zierten Erwägung, wonach die Beschwerden der Beschwerdeführerin auf die schwierige familiäre, berufliche und finanzielle Situation zurückzuführen seien. 
5.4.2
    
Richtig ist
, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchtigungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne
.
 Solche von der sozio
kulturellen Belastungs
situation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselb
ständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbs
fähigkeit sind unab
dingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann
. Wo dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhoben werden, welche in den psycho
sozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychischer Gesundheits
schaden gegeben
 (BGE 127 V 294 E. 5.a).
5.4.3
    
Weder die Behandler noch die RAD-Ärztin stellten indes das Bestehen einer verselbständigte
n
 Störung in Frage
, 
letztere hielt lediglich fest, die depressive Episode habe sich «vor dem Hintergrund» von Jobverlust, Trennung sowie fami
liärer und finanzieller Nöte entwickelt (E. 4.4). 
Bereits daraus zu schliessen, dass die erhobenen Befunde in den 
unbestritten vorhandenen 
psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, wäre verkürzt, was allerdings nicht bedeuten soll, dass einer allfälligen dahingehenden 
späteren 
gutachterlichen Feststellung (vgl. dazu sogleich E. 5.5) zum Vornherein die Nach
vollziehbarkeit abzusprechen wäre.
5.5
    
Vor diesem Hintergrund erweisen sich
 aus psychiatrischer Sicht
 weitere medizi
nische Abklärungen in Nachachtung des geltenden Untersuchungsgrundsatzes (Art. 43 Abs. 1 ATSG) als unumgänglich, da aktuell über die für die Beurteilung des streitigen Leistungsanspruchs erforderlichen Tatsachen keine hinreichende Klarheit besteht
 (vorstehend, E. 5.2)
. Es ist in erster Linie Aufgabe des Versicherungsträgers, von Amtes wegen die notwendigen Abklärungen vorzu
nehmen, um den rechtserheblichen Sachverhalt vollständig festzustellen (vgl. BGE 
149 V 218
 E. 5.7
).
 
 
    
Demnach 
sind 
durch 
die Beschwerdegegnerin 
der 
psychische 
Gesundheitszustand und 
die Arbeitsfähigkeit 
der Beschwerdeführerin 
in bisheriger und allfällig angepasster Tätigkeit 
umfassend ab
zuklären
, wobei
 
insbesondere 
die 
in BGE 141 V 281 definierten Standardindikatoren zu 
berücksichtigen sein werden
. 
Darüber hinaus wird dazu Stellung zu nehmen 
sein
, ob aus fachärztlicher Sicht medizini
sche namentlich auch medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten bestehen und (bejahendenfalls) inwiefern diese zumutbar sind. An d
ie
 Beschwerdeführer
in
 gerichtet ist in diesem Zusammenhang aber bereits an dieser Stelle zu betonen, dass eine fortgesetzte zumutbare Krankheitsbehandlung, die insbesondere auch die dauernde Einnahme 
von geeigneten
 Medikamente umfasst, aus rechtlicher Sicht in aller Regel eine zumutbare Form allgemeiner Schadenminderung 
darstellt
, selbst wenn diese mit gewissen Nebenwirkungen einhergehen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_741/2018 vom 22. Mai 2019 E. 4.1
; 
Urteil des hiesigen Gerichts 
IV.2023.00197
 vom 18. Dezember 2023 E. 4.3.2
).
5.6
    
Die angefochtene Verfügung vom 
24. Oktober 2023
 (Urk. 2) ist nach dem Gesag
ten aufzuheben und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese nach ergänzender Abklärung im Sinne der obigen Erwägungen eine neue Beurteilung vornehme und sodann über den Leistungsanspruch erneut verfüge.
6. 
    
6.1
    
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto
nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 700.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen 
Verfügung als vollständiges Obsiegen, unabhängig davon, ob sie beantragt oder ob das Begehren im Haupt- oder Eventualantrag gestellt wird (BGE 141 V 281 E. 11.1, 137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2). Folglich sind die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6.2
    
Ausgangsgemäss erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um unentgelt
liche Prozessführung (
Urk. 1) 
als gegenstandslos
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird 
in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 24. Oktober 2023 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen wird, damit sie nach ergänzenden Abklärungen im Sinne der Erwägungen über den Leistungsanspruch der Beschwerde
führerin neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 700
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art.
 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
PhilippMuraro