zh_sozialversicherungsgericht · UV.2023.00007 · 2023-03-21 · de
Meniskusschaden degenerativ bedingt; Leistungseinstellung rechtens


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2023.00007
 
 
V. Kammer
Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Ersatzrichterin Curiger
Gerichtsschreiberin Muraro
Urteil
 vom 
21. März 2023
in Sac
hen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG
Dufourstrasse 40, 9001 St. Gallen
Beschwerdegegnerin
Zustelladresse: Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG
Rechtsdienst Personenversicherung
Postfach 99, 8010 Zürich
Sachverhalt:
1.
    
Der 1959 geborene 
X.___
 war im Rahmen seiner beruflichen 
Tätigkeit bei der Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG (nachfolgend: Helvetia) gegen die Folgen von Unfällen versichert. Mit Bagatellunfall-Meldung vom 2
5. 
August 2021 zeigte er ein
en
 mit dem Fahrrad 
am
 2
8. 
Juli 2021 
erlittenen Sturz 
an, anlässlich dessen er eine Schramme am linken Ellenbogen sowie eine Knieverletzung rechts erlitten habe (
Urk. 
6/1). Nach am 2
3. 
August 2021 stattge
fundene
r
 Erstkonsultation 
beim Hausarzt 
(
Urk. 
6/11) 
unterzog sich der Versi
cherte am 16. November 2021 einer Kniearthroskopie mit medialer 
Teilmeniskek
tomie
 (Urk. 6/
19
). Gestützt auf die Einschätzung ihres beratenden Arztes, 
Dr. 
med.
 Y.___
, Fachar
zt
 für Allgemeine Innere Medizin, 
Vertrauensarzt SGV, teilte die Helvetia 
X.___
 
mit Schreiben vom 29.
 
Dezember 2021 
mit, der Fahr
radsturz habe bloss zu einer vorübergehenden Verschlechterung eines Vorzustan
des am Knie geführt
. D
er 
status
 quo sine 
sei 
spätestens drei Monate nach dem Unfallereignis erfüllt gewesen
, weshalb 
die Leistungen per Ende Oktober 2021 eingestellt würden (Urk.
 
6/
22
). Da sich der Versicherte damit nicht ein
verstanden zeigte, ersuchte die Helvetia den Vertrauensarzt erneut um Stellung
nahme. Mit Verfügung vom 22.
 
April 2022 hielt sie an ihrer Leistungseinstellung ab dem 
1. 
November 2021 fest (
Urk. 
6/
43
). Die dagegen erhobene Einsprache vom 
2
9. 
Juli
 2022 (
Urk. 
6/
58
) wies der Unfallversicherer mit Entscheid vom 2
9. 
November 2022 ab (
Urk. 
2).
2.
    
Gegen den 
Einspracheentscheid
 vom 2
9. 
November 2022 erhob 
X.___
 mit Eingabe vom 1
4. 
Januar 2023 Beschwerde und beantragte
, in Aufhebung des angefochtenen Entscheids seien
 die gesetzlichen Leistungen über Ende Oktober 2021 hinaus (bis und mit Physiotherapie anfangs 2022) zu erbringen (
Urk. 
1). Mit Beschwerdeantwort vom 
9. 
Februar 2023 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
5), was dem Beschwerdeführer am 2
1. 
Februar 2023 angezeigt wurde (
Urk. 
8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die 
Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei den im Einzelnen in Abs. 2 auf
geführten Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leis
tungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).
    
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmäs
sige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss 
Art. 
16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Ren
tenalters ereignet hat (
Art. 
18 Abs. 1 UVG). Der Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs
massnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbe
ginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).
1.2
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden
sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal
zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg
gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge
sundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_698/2021 vom 3. August 2022 E. 3.1 f.).
    
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver
waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs
anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V
 
286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.3
    
Ist die Unfallkausalität einmal mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit nachge
wiesen, entfällt die deswegen anerkannte Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheits
schadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfall
fremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Ver
lauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später einge
stellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialver
sicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein
lichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatsache handelt, liegt die entsprechende Beweis
last 
 anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal
zusammenhang gegeben ist 
 nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallver
sicherer. Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteile des Bundesgerichts 8C_600/2021 vom 3. März 2022 E. 3.2 und 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2, je mit Hinweisen).
    
Mit dem Erreichen des Status quo sine 
vel
 ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder 
erreicht
 ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen).
1.
4
    
Die Beweislastregel, wonach der Unfallversicherer und nicht der Versicherte die Beweislast für das überwiegend wahrscheinliche Dahinfallen der natürlichen Unfallkausalität trägt, greift erst, wenn es sich als unmöglich erweist, im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes (Art. 61 
lit
. c des Bundesge
setzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]) und der Beweis
würdigung einen Sachverhalt zu ermitteln, der zumindest die überwie
gende Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen (BGE 117 V 261 E. 3b in 
fine
 S. 264 mit Hinweisen).
1.
5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1).
1.
6
    
Beratende 
Ä
rzte sind, was den Beweiswert ihrer 
ä
rztlichen Beurteilung angeht, versicherungsinternen
 
Ä
rzten gleichzusetzen 
(Urteil des Bundesgerichts 8C_281/2018 vom 2
5. 
Juni 2018 E. 3.2.2). Deren Berichten kommt
 
Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel
lungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
 
Ferner kann auf
 Aktenberichte abgestellt werden, wenn ein l
ü
ckenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur
 
um die 
ä
rztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medi
zinischen Sachverhalts geht (vgl. 8C_
281/2018 E. 3.2.2
).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin erwog im angefochtenen Entscheid im Wesentlichen, gestützt auf die Beurteilung ihres Vertrauensarztes, welcher den diagnostizierten Meniskusriss als degenerativer Art beurteile, habe das Unfallereignis vom 2
8. 
Juli 2021 lediglich zu einer vorübergehenden Verschlimmerung geführt. 
Damit sei der Status quo sine spätestens nach drei Monaten erreicht gewesen, weshalb die ab 
1. 
November 2021 behandelten Beschwerden nicht mehr natürlich kausal zum fraglichen Ereignis gewesen seien. Eine Leistungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers entfalle damit ab dem 
1. 
November 2021 (
Urk. 
2).
2.2
    
Dem hielt der Beschwerdeführer insbesondere entgegen, er habe als aktiver Jogger darauf vertraut, dass sich die Beschwerden am rechten Knie zurückbilden würden. Der Umstand, dass die Operation erst am 1
6. 
November 2021 habe erfolgen können, beruhe auf äusseren Umständen
, die er nicht zu verantworten habe
. Und schliesslich sei die Beurteilung des Facharztes 
Dr. 
Z.___
 höher zu 
gewichten, als jene des Vertrauensarztes, welcher sich auf eine reine Experten
meinung mit Evidenzlevel IV gestützt habe (
Urk. 
1).
3.
3.1
    
Anlässlich der Erstkonsultation vom 2
3. 
August 2021 stellte 
Dr. 
med. 
A.___
, Allgemeinmedizin FMH, die Diagnose einer symptomatischen medialen Meniskusläsion Knie rechts. Zum Unfallhergang am 2
8. 
Juli 2021 hielt er fest, der Versicherte habe bei einem Sturz mit dem Fahrrad eine Kontusion und Distorsion des rechten Knies erlitten und verspüre persistierende Schmerzen im medialen Gelenkspalt
. Die Funktion sei voll erhalten mit Schmerzen bei maximaler Flexion
 (
Bericht vom 1
0. 
November 2021, 
Urk. 
6/11).
3.2
    
Das am 2
5. 
August 2021 angefertigte MRI des rechten Knies (
Urk. 
6/15) zeigte im Vergleich 
zur Befundung mittels MRI vom 
7. 
November 2016 neu einen periphe
ren, vertikalen Riss des medialen 
Meniskushinterhornes
 mit Oberflächenbeteili
gung
 sowie angrenzend einen leicht regressiv veränderten medialen Kapsel
bandapparat. Ausserdem visualisierte sich neu eine fokale Knorpelläsion des lateralen 
Femurkondylus
. Im Übrigen best
ehe 
ein weitestgehend altersentspre
chend unauffälliges MRI des rechten Knies.
3.3
    
Mit Bericht vom 2
1. 
September 2021 hielt 
Dr. 
med. 
Z.___
, leitender Arzt Orthopädie, Spital 
B.___
, fest (
Urk. 
6/5), das Integument des rechten Knies sei intakt ohne Schwellung oder Rötung; ein Kniegelenkserguss sei nicht palpabel. Bei starker Flexion bestünden endgradig Schmerzen und über dem medialen Gelenk
spalt eine 
Druckdolenz
. Mithin zeige sich eine deutliche klinische Korrela
tion des im MRI beobachteten medialen Meniskusrisses. Mögliche therapeutische Optio
nen seien ein operatives Vorgehen oder eine konservative Therapie. Der Versi
cherte habe sich für Letzteres entschieden.
3.4
    
Nach frustranem Verlauf bei initial konservativer Therapie (
Urk. 
6/10)
 erfolgte am 1
6. 
November 2021 eine Kniearthroskopie mit medialer 
Teilmeniskektomie
 Hinterhorn rechts (
Urk. 
6/19). Am 2
3. 
Dezember 2021 berichtete der Operateur, 
Dr. 
Z.___
, 
das rechte Knie sei äusserlich 
reizfrei
, 
Druckdolenzen
 seien nicht aus
lösbar, ein Meniskuszeichen bestehe nicht. Der Versicherte berichte von einem guten Verlauf; er sei schmerzfrei und habe bereits wieder begonnen Sport zu treiben (
Urk. 
6/29).
 
In Beantwortung der Fragen der Beschwerdegegnerin 
erklärte
 Dr.
 
Z.___
 am 
7. 
Februar 2022 (
Urk. 
6/34), der intraoperative Befund mit der Art des Risses mit relativ scha
r
fkantigem 
Radiärriss
 spreche mit sehr hoher Wahr
scheinlichkeit für ein traumatisches Ereignis. Da der 
Radiärriss
 eine klare Symp
tomatik gezeigt habe, welche sich durch die operative Behebung deutlich verbes
sert habe, seien auch die nach dem 3
1. 
Oktober 2021 bestehenden Beschwerden dem Ereignis vom 2
8. 
Juli 2021 zuzuschreiben.
 Mit der Beurteilung 
Dr. 
Y.___
s, wonach der Status quo sine spätestens drei Monate 
nach dem Unfallereignis 
erreicht gewesen sei, sei er nicht einverstanden, da der Riss doch mit überwie
gender Wahrscheinlichkeit traumatischen Ursprungs gewesen sei und intraope
rativ keinerlei Zeichen einer Besserung gezeigt habe.
3.5
    
Nach 
zunächst
 per E-Mail abgegebene
r
 Einschätzung (1
6. 
Dezember 2021, 
Urk. 
 6/21) 
erstattete 
Dr. 
Y.___
 
am 
4. 
April 2022 
zu Händen der Beschwerde
gegnerin eine
 versicherungsmedizinische Stellungnahme (
Urk. 
6/36). 
Dabei wies er vorab darauf hin, dass eine MRI-Untersuchung 
des rechten Knies 
von 2016 eine Seitenbandläsion sowie einen Nachweis eine
s degenerativen Innenmeniskus mit Rissbildung gezeigt habe. Im Vergleich zu dieser Untersuchung zeige sich nun neu ein radiärer Riss im 
Meniskushinterhorn
. Relevante Begleitverletzungen, etwa Blutungen oder ein 
Bone
 
Bruise
, wie sie bei einer traumatischen Meniskusverlet
zung zu erwarten seien, lägen nicht vor; es bestehe ein isolierter Meniskusriss am Innenmeniskus. Als unfallkausale Ursache eines isolierten Meniskusrisses komme
 
einzig ein sogenannter Drehsturz in Frage, bei welchem das gebeugte und rotie
rende Kniegelenk bei fest fixiertem Unter
schenk
el/Fuss plötzlich passiv in die Streckung gezwungen werde. Ein solches Ereignis könne insbesondere wegen fehlender Fixation im fraglichen Unfallereignis vom 2
8. 
Juli 2021 nicht gesehen werden. Ferner spreche das Alter des Versicherten ebenso wie der Verlauf für eine vorzeitige Degeneration. Bei einem frischen traumatischen Meniskusschaden sei gemäss Literatur ein sofortiger Funktionsverlust gefordert, was dazu führe, dass innerhalb von 24 bis 48 Stunden ein Arzt aufgesucht werde. 
Eine zeitnahe 
ärzt
liche Konsultation
 habe jedoch nicht stattgefunden. Soweit der Operateur mit der 
Rissform
 argumentiere, sei darauf hinzuweisen, dass 
dies
 kein geeignete
s
 Krite
rium für den Beweis des Kausalzusammenhangs sei.
 Schliesslich könne sechs bis acht Wochen nach einem Trauma aufgrund des Reparaturmechanismus intraope
rativ nicht mehr zwischen Trauma oder Degeneration differenziert werden. End
lich lasse sich auch mit der Beschwerdefreiheit vor dem Ereignis die Unfallkau
salität nicht beweisen. Zusammenfassend sei der Meniskusriss nicht als frisch, sondern als degenerativer Natur
 zu qualifizieren
. Ein Dauerschaden oder eine richtunggebende Verschlechterung lasse sich damit nicht geltend machen und sei der operative Eingriff als unfallfremd zu klassifizieren. Nachdem gemäss gut
achterlicher Lehrmeinung Kontusionen und Distorsionen innert Tagen bis Wochen folgenlos abheilten, sei es korrekt, den Status quo sine auf spätestens drei Monate nach dem Unfallereignis festzusetzen (Urk. 6/36).
4.
4.1
    
Strittig und zu beurteilen ist vorliegend, ob über den Oktober 2021 hinaus un
fallkausale Beschwerden vorlagen, 
welche
 eine weitere Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 
begründen könnten
. Während die Beschwerdegegnerin dies unter Hinweis auf die Beurteilung ihres Vertrauensarztes verneint, misst der Beschwerdeführer der Einschätzung des Operateurs, welcher 
von einer unfallkau
salen Verletzung des Meniskus ausgeht, 
höheres Gewicht zu
, als der Einschätzung 
Dr. 
Y.___
s
 (E. 2.).
4.2
    
Es ist aktenkundig, dass mit MRI vom 
7. 
November 2016 eine deutliche Degene
ration des 
Hinterhorns
 des medialen Meniskus bei intakter Darstellung der übri
gen Meniskusanteile 
visualisiert
 wurde
. Ebenfalls kam eine 
kleinvolumige
 
Baker
zyste
 zur Darstellung 
(
Urk. 
6/16).
 Diesen Umstand legte der Vertrauensarzt 
Dr. 
Y.___
 seiner Beurteilung zu Grunde
 und erklärte, in der aktuellen MRI-Untersuchung hätten sich - abgesehen von einem neuen vertikalen Riss des medialen 
Meniskushinterhorns
 - keinerlei Begleitverletzungen gezeigt. 
Ferner ist weder ein sofortiger Funktionsverlust dokumentiert, noch begab sich der Versi
cherte zeitnah in ärztliche Behandlung. 
Unter Berücksichtigung all dieser Umstände sowie in Anbetracht des Alters des Beschwerdeführers schloss Dr.
 
Y.___
 auf einen degenerativen Meniskusschaden
 ohne 
richtungsgebende Verschlechte
rung durch
 das Unfallereignis vom 2
8. 
Juli 2021 (E. 3.5).
    
Die versicherungsmedizinische Stellungnahme des Vertrauensarztes überzeugt; 
Dr. 
Y.___
 legte unter Bezugnahme aller medizinischer Dokumente nachvollzieh
bar dar, weshalb sich eine unfallkausale Verletzung des Meniskus am rechten Knie des Beschwerdeführers nicht begründen lasse. 
Hervorzuheben ist hierbei ins
besondere, dass sich bereits im Jahr 2016 eine deutliche Degeneration des 
Hin
terhorns
 des medialen Meniskus bildgebend nachweisen liess (
Urk. 
6 /16) und Begleitverletzungen im Rahmen des Unfallereignisses vom Juli 2021 nicht berichtet wurden.
 Die Einschätzung 
Dr. 
Y.___
s
 erweist sich mit Blick auf die Aktenlage als 
widerspruchsfrei
 und 
ist damit nicht
 zu beanstanden.
4.3
    
Was der Beschwerdeführer dagegen vorträgt, vermag nicht zu einem anderen Schluss zu führen. Soweit er au
s der 
Antwort des Operateurs 
Dr. 
Z.___
 zur ver
sicherungsmedizinischen Stellungnahme 
(
Urk. 
6/58) auf eine unfallkausale Ver
letzung schliessen will, dringt er nicht durch. So ist 
vorab
 darauf hinzuweisen, dass 
Dr. 
Z.___
 
- in Beantwortung der Fragen der Beschwerdegegnerin hatte er 
noch 
einzig aufgrund der 
Rissform
 auf eine traumatische Ursache geschlossen (E.
 
3.4) - 
nunmehr 
einräumte, anhand der Rissmorphologie des Meniskus lasse sich nicht zwischen degenerative
r
 und traumatische
r
 Ursache unterscheiden. 
Sodann liess er den Umstand, dass das MRI vom November 2016 eine deutliche Degeneration visualisiert hatte, ausser Acht. 
Seine übrigen Aussagen sind ferner sehr vage formuliert: zwar führte er aus, Begleitverletzungen wie Kapselbandver
letzungen oder 
Bone
 
bruise
 würden die These eines Unfalls stützen, aus der Lite
ratur gehe aber nicht hervor, dass es ohne eine Begleitverletzung keinen trauma
tischen Meniskusriss geben könne. Ferner könne das Alter für eine vortraumati
sche Degeneration sprechen, was aber nicht zwingend sei. Schliesslich erklärte 
Dr. 
Z.___
, 
der
 sofortige Funktionsverlust als Beweis für eine Unfallfolge am Meniskus sei relativ
, komme es hierfür doch darauf an, wo der Riss lokalisiert sei
. Nachdem sämtliche von Dr. 
Y.___
 angeführten Kriterien gegen eine traumati
sche Ursache sprechen, die Ausführungen 
des 
Dr. 
Z.___
 demgegenüber alle äus
serst vage formuliert sind und keine konkrete
n
 Aussagen im zu beurteilenden Fall zulassen, ist die Einschätzung des Operateurs nicht geeignet, an der Beurteilung von 
Dr. 
Y.___
 Zweifel zu erwecken.
4.4
    
Zusammenfassend 
lässt sich ein Kausalzusammenhang zwischen operativ sanier
tem Meniskusriss und dem Sturzereignis vom 2
8. 
Juli 2021 nicht belegen, wes
halb 
es 
gestützt auf die Einschätzung des 
Dr. 
Y.___
, wonach Kontusionen und Distorsionen innert Tagen bis Wochen folgenlos abheilen und mithin der Status quo sine spätestens drei Monate nach dem Sturz erreicht war (E. 3.
5
), an unfall
kausalen Beschwerden über Ende Oktober 2021 hinaus
 mangelt
. Die Leistungs
einstellung der Beschwerdegegnerin per
 Ende Oktober 2021 erweist sich damit als rechtens.
5.
    
Diese Erwägungen führen zur vollumfänglichen Abweisung der Beschwerde.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
VogelMuraro