zh_sozialversicherungsgericht · IV.2015.01083 · 2017-01-23 · de
Gestützt auf das beweiskräftige Gutachten ist in einer angepassten Tätigkeit von einer 70%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen; Status zunächst als Teilerwerbstätige ohne und ab November 2011 mit Aufgabenbereich; Prüfung der erwerblichen Auswirkungen ergibt jeweils keinen rentenbegründenden IV-Grad; Abweisung. (BGE 8C_215/2017)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2015.01083
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiberin Meierhans
Urteil 
vom 
23. Januar 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Angelika Häusermann
walder
 
anwaltskanzlei
 AG
Forchstrasse
 33, Postfach 1012, 8032 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 1976, Mutter eines 
im November 
2011 gebore
nen 
Sohnes
, arbeitete zuletzt als Dentalhygienikerin
 
in
 
mehreren
 Zahn
arzt
praxen
 
(
Urk. 
7/13, 
Urk. 
7/16-18
), als sie 
Ende
 März 2006 einen 
Motorradun
fall
 erlitt (vgl. 
Urk. 
7/10/107-108 S. 1)
 und sich 
deswegen
 am 
9. 
Januar 2008 
unter Hinweis auf die seither bestehenden 
Nacken-, Kreuz- und Kopfschmer
zen sowie eine Instabilität des rechten Schultergelenkes 
bei der Invaliden
versicherung zum Leistungsbezug an
meldete
 (
vgl. 
Urk. 
7/1 S. 6 
Ziff. 
7.1-7.3
, S. 7
). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation (
Urk. 
7/7-8, 
Urk. 
7/10, 
Urk. 
7/13-14, 
Urk. 
7/16-18, 
Urk. 
7/23, 
Urk. 
7/26, 
Urk. 
7/31) ab und teilte der Versicherten 
daraufhin 
am 1
3. 
März 2009 
den Abschluss der
 Arbeitsvermittlung 
mit
 (
Urk. 
7/35). Nach weiteren Abklärungen der medizinischen und erwerblichen Situation (
Urk. 
7/38-41, 
Urk. 
7/43, 
Urk. 
7/45
, 
Urk. 
7/51
) wies die IV-Stelle 
das Gesuch um berufliche Massnahmen 
ab
 (
vgl. Mitteilung vom 1
1. 
März 2011, 
Urk. 
7/49).
 Die zuständige Unfallversicherung stellte die Leistungen infolge f
ehlender Kausalität der noch bestehenden
 Beschwerden ein (vgl. Ver
fügung vom 1
5. 
November 2010, 
Urk. 
7/47/2-4).
1.2
    
Mit Vorbescheid vom 
5. 
August 2011 (
Urk. 
7/55) stellte die IV-Stelle der Ver
sicherten die Abweisun
g des Rentengesu
chs in Aussicht. Dagegen erhob d
ie Versicherte
 
Einwände 
und beantragte
 
nebst der Vornahme eines neuen 
Ein
kommensvergleichs
 auch 
die Gewährung von 
berufliche
n
 Massnahmen
 (
Urk. 
7/56)
. 
Die IV-Stelle erteilte ihr daraufhin Kostengutsprachen für einen Laboreinführungskurs, für einen 
E
nglisch
sprach
kurs sowie für ein obligato
risches Praktikum 
(
vgl. Mitteilungen vom 2
8. 
August und 1
1. 
Dezember 2012;
 
Urk. 
7/63
, 
Urk. 
7/75). Am
 3
0. 
April 2013 wurden die beruflichen Massnah
m
en gesundheitsbedingt abgebrochen
 (vgl. 
Urk. 
7/81), worauf
hin
 mit Mitteilung 
vom 
1. 
Juli 2013 (
Urk. 
7/84) 
auch
 die Berufsberatung abge
schlossen
 wurde
. 
D
ie IV-Stelle 
nahm daraufhin 
weitere Abklärungen der me
dizinischen 
und erwerblichen 
Situation (
Urk. 
7/83, 
Urk. 
7/87, 
Urk. 
7/90-91, 
Urk. 
7/97
-98
, 
Urk. 
7/
103-
104, 
Urk. 
7/112
, 
Urk. 
7/121-122
) 
vor 
und veran
lasste ein
 
polydis
zi
plinäre
s
 
Gutachten
, welche
s
 am 2
5. 
Juni 2014 
erstattet
 wurde (
Urk. 
7
/106/1-80 = 
Urk. 
7/106/81-160), sowie 
eine Abklärung der be
einträch
tigten Arbeitsfähigkeit in Beruf und Haushalt, über welche am 1
9. 
Februar 2015 berichtet wurde (
Urk. 
7/123).
    
Mit Verfügung vom 1
6. 
September 2015 (
Urk. 
7/127 = 
Urk. 
2) hielt die IV-Stelle
 an ihrem Vorbescheid 
vom August 2011 
fest und verneinte einen Rentenanspruch der Versicherten.
2.
    
Die Versicherte erhob am 2
0. 
Oktober 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1
6. 
September 2015 (
Urk. 
2) und beantragte,
 diese sei aufzuheben und es
 sei 
de
r
 Anspruch auf eine Invalidenrente 
erst nach einer erneuten Begut
achtung
 festzulegen. 
Eventuell sei das bestehende Gutachten durch ein er
gänzendes psychiatrisches Gutachten zu vervollständigen und danach 
über 
de
n
 Anspruch auf eine Invalidenrente 
zu entscheiden
. Sodann
 sei 
ein 
ärztli
che
r
 Bericht über 
ihren
 psychischen Gesundheits
zustand einzuholen. 
Ausser
dem
 sei ei
n leidensbedingter Abzug von 20 bis 
25
 %
 zu gewähren (
Urk. 
1 S.
 
2
).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1
3. 
November 2015 (
Urk. 
6) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde
 der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2
5. 
November 2015 (
Urk. 
8) zur Kenntnis gebracht und gleichzeitig
 wurde
 antragsgemäss (
Urk. 
1 S.
 
2) die unentgeltliche 
Prozess
führung
 und 
Rechtsvertretung bewilligt
. Der 
ebenfalls 
beantragte zweite 
Schriften
wechsel
 wurde als 
nicht 
erforderlich erachtet. Am 2
3. 
Februar 2016 reichte die Beschwerdeführeri
n weitere Berichte ein (
Urk. 
11, 
Urk. 
12/1-3).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind aus
schliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksich
tigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
 
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unt
erbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % 
besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreivier
telsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
 
1.3
    
Sowohl im Rahmen einer erstmaligen Prüfung des Rentenanspruches als auch anlässlich einer Rentenrevision (
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG) stellt sich unter dem Gesichtspunkt des 
Art. 
28a 
Abs. 
3 IVG in Verbindung mit 
Art. 
16 und 7 
Abs. 
2 ATSG die Frage nach der anwendbaren
 
Invaliditätsbemessungsme
thode
.
    
Ob eine versicherte Person als ganztägig oder zeitweilig erwerbstätig oder als nichterwerbstätig einzustufen ist, führt je zur Anwendung einer anderen Methode der Invaliditätsbemessung (Einkommensvergleich, 
Betätigungsver
gleich
, gemischte Methode) und ergibt sich aus der Prüfung, was die Person bei im Übrigen unveränderten Umständen täte, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde. Entscheidend ist nicht, welches Ausmass der 
Erwerbstätigkeit der versicherten Person im Gesundheitsfall zugemutet werden
 könnte, sondern in welchem Pensum sie hypothetisch, das heisst ohne Gesundheitsschaden, aber bei sonst gleichen Verhältnissen, erwerbstätig wäre (
Art. 
27
bis
 
der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV
). Die ge
mischte Methode bezweckt damit eine möglichst wirklichkeitsgerechte Bemessung des Invaliditätsgrades (BGE 133 V 504 E. 3.3 mit Hinweisen).
    
Die Statusfrage beurteilt sich praxisgemäss nach den Verhältnissen, wie sie 
sich bis zum Erlass der Verwaltungsverfügung entwickelt haben. Dabei sind die konkrete Situation und die Vorbringen der versicherten Person nach Ma
ss
gabe der allgemeinen Lebenserfahrung zu würdigen. Für die hypotheti
sche Annahme einer im Gesundheitsfall ausgeübten (Teil-)Erwerbstätigkeit ist der im Sozialversicherungsrecht übliche Beweisgrad der überwiegenden Wahr
schein
lichkeit erforderlich (
BGE 137 V 334
 E. 3.2, 
130 V 393
 E. 3.3, 
125 V 146
 E. 2c, je mit Hinweisen).
    
Die gemischte Methode findet auch Anwendung, wenn der (in einem Aufga
benbereich tätigen) versicherten Person ohne gesundheitliche Beeinträchti
gung eine vollzeitliche Erwerbstätigkeit zumutbar wäre, sie aber trotzdem eine solche nicht ausüben würde (vgl. BGE 133 V 504 E.
 
3.3 in 
fine
). Ist je
doch anzunehmen, die versicherte Person wäre ohne gesundheitliche Beein
trächtigung teilerwerbstätig oder sie arbeitete unentgeltlich im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegattin mit, ohne daneben in einem andern Aufgaben
bereich nach 
Art. 
5 
Abs. 
1 IVG
 tätig zu sein, ist die Invalidität ausschliesslich nach den Grundsätzen für Erwerbstätige, somit nach 
Art. 
16 ATSG zu be
messen (
Art. 
28a 
Abs. 
3 e 
contrario
 
IVG). 
Die gemischte Methode gelangt hier ebenso wenig zur Anwendung wie bei ohne Gesundheitsschaden voll Erwerbstätigen (
Art. 
27
bis
 IVV). Das 
Valideneinkommen
 ist nach Massgabe der ohne Gesundheitsschaden ausgeübten Teilerwerbstätigkeit festzulegen. Entscheidend ist, was die versicherte Person als Gesunde tatsächlich an Ein
kommen erzielen würde, und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte. Wäre sie gesundheitlich in der Lage, voll erwerbstätig zu sein, reduziert sie aber das Arbeitspensum aus freien Stücken, insbesondere um mehr Freizeit zu haben, oder ist die Ausübung einer Ganztagestätigkeit aus Gründen des Arbeitsmarktes nicht möglich, hat dafür nicht die Invalidenversicherung ein
zustehen (
BGE 125 V 157
 E. 5c/
bb
 mit Hinweisen; ZAK 1992 S. 92 E. 4a). 
Das Invalideneinkommen bestimmt sich entsprechend den gesetzlichen Vor
gaben danach, was die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine 
ihr zumutbare
 Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte. Dabei kann das – vom Arzt festzulegende – Arbeitspensum unter Umständen grösser sein als das ohne gesundheitliche Beeinträchtigung geleistete (vgl. BGE 131 V 51 E. 5.1.2).
1.
4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und ge
gebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätig
keiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Be
urteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch 
zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
1.
5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medi
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (
Urk. 
2) ge
stützt auf die medizinischen Abklärungen davon aus, dass die Beschwerde
führerin seit dem im März 2006 erfolgten Unfall in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. In der bisherigen Tätigkeit als Dentalhygienikerin sei sie seither zu 50
 %
 
arbeitsfähig. 
Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihr demge
genüber bereits einige Monate nach dem Unfall wieder zu 100
 %
 zumutbar gewesen. Seit Mitte 2013 sei sie 
allerdings 
auch 
in der bisherigen Tätigkeit nur noch zu 30
 %
 
und in einer leidensangepassten Tätigkeit zu 75
 %
 
ar
beitsfähig
. Im November 2011 
habe sie ein Kind geboren
, weshalb sie seither als zu 85
 %
 Erwerbstätige und zu 15
 %
 im Haushalt Tätige zu qualifizieren sei. Nach Vornahme der Einkommensvergleiche resultiere jeweils ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad (S. 1 ff.).
2.2
    
Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführerin auf den Standpunkt (
Urk. 
1), die Beschwerdegegnerin habe 
die
 gesundheitlichen Beeinträchtigun
gen nicht genügend abgeklärt. So seien die durch den im Jahr 2006 erfolgten Unfall und die durch den 
im Jahr 2013 erlittenen 
Bandscheibenvorfall resul
tierenden Beschwerden nicht respektive ungenügend 
beachtet
 worden. Das polydisziplinäre Gutachten berücksichtige 
zudem 
nur den Zeitraum bis März 2014, wogegen die massiven psychischen Beschwerden ers
t danach aufge
tre
ten seien. Diese 
seien daher gänzlich unbeachtet geblieben. Die 
Beschwer
degegnerin
 habe 
ausserdem
 sowohl das Validen- als auch das 
Invaliden
einkommen
 falsch berechnet (S. 6 ff.). Schliesslich sei die 
Qualifikationsände
rung
 
infolge
 der Geburt des Sohnes nicht belegt und diskriminierend. 
Ferner 
sei ein Leidensabzug von 20 bis
 25
 %
 zu gewähren (S. 13 f.).
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist der Renten
anspruch der Beschwerdeführerin. D
abei 
sind 
insbesondere die verbliebene Arbeitsfähigkeit, die Statusfrage sowie der v
orgenommene Einkommensvergleich umstritten.
3.
3.1
    
In medizinischer Hinsicht finden sich in den Akten zahlreiche Berichte, wo
bei insbesondere das Folgende für die Beurteilung wesentlich ist:
3.2
    
Dem Bericht des 
Y.___
 vom 
8. 
April 2006 (
Urk. 
7/10/107-108) lässt sich entnehmen, dass d
ie Beschwerdeführerin 
eine Woche
 
zuvor 
einen
 Motorradunfall
 in Thailand erlitten
 habe
, wobei sie bewusstlos gewesen sei und die darauffolgende Nacht erbrochen habe. 
Zudem habe sie
 sich eine okzipitale Rissquetschwunde (RQW) sowie 
Schürfwunden an der linken Schul
ter und an beiden Knien
 zugezogen
. Als Diagnosen seien ein Status nach 
einer
 
Commotio cerebri sowie ein Verdacht auf einen fehlenden Druck
ausgleich im rechten O
h
r nach erfolgtem Flug 
festzuhalten
 (
S. 1).
    
Die am
 
1
3. 
April 2006 erfolgte 
kranioz
erebrale
 Compute
rtomographie 
habe 
ein
e
 
querverlaufende Fraktur des Os 
occipitale
 ohne Dislokation der Frag
mente
 gezeigt
 
(vgl. Bericht vom 1
3. 
April 2006, 
Urk. 
7/10/105).
3.3
    
A
m 
5. 
November 2007 
wurde ein 
Arthro
-MRI 
des rechten Schultergelenkes 
durch
geführt, welches 
eine 
ausgedehnte Labrumläsion 
ventrok
audal
, eine partielle Ruptur und 
ein
en
 
Längsriss der proximalen langen 
Bizepssehne
 
so
wie eine leichte Bursitis 
subac
romialis-subdeltoidea
 bei intakter 
Rotatoren
man
schette
 gezeigt habe
 (vgl. Bericht vom 
5. 
November 2007, 
Urk. 
7/8/9).
    
Daher erfolgte a
m 1
6. 
Mai 2008 in der 
Z.___
 eine 
arthroskopische
 
ventrokaudale
 Schulterstabilisierung rechts mit 
Bankart
 
repair
 und dosierter Kapselraffung bei posttraumatischer 
ventrokaudaler
 Instabilität der rechten Schulter bei Status nach 
im März 2006 erfolgtem
 Motorradunfall. Der intra- und postoperative Verlauf sei komplikationslos gewesen (vgl. Austrittsbericht vom 1
9. 
Mai 2008, 
Urk. 
7/51/11-12).
3.4
    
Mit Schreiben vom 2
6. 
November 2008 (
Urk. 
7/26/3-4) 
berichte
te
 
Dr. 
med. 
A.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato
logie des Bewegungsapparates, 
Z.___
, 
dass 
die Behandlung 
sechs Monate nac
h der 
arthroskopischen
 
ventrok
audalen
 
Schulterstabilisie
rung
 rechts abgeschlossen werden könne. Die Schulterstabilität stelle sich aktuell sehr gut dar. Die in den besonderen Abduktionsstellungen immer wieder auftretenden 
Muskelschmerzen rechts seien möglicherweise durch eine mus
ku
läre Verspannung bedingt (S. 1).
3.5
    
Auch 
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt für Rheumatologie sowie für Physikali
sche Medizin und Rehabilitation, 
wies m
it Schreiben vom 1
0. 
Dezember 2008 (
Urk. 
7/26/6) hinsichtlich der operierten rechten Schulter 
auf das sehr gute
 Ergebnis hin, wobei die Beschwerdeführerin diesbezüglich 
sowohl in der bisherigen als auch in einer angepassten Tätigkeit voll arbeitsfähig 
sei
. 
Aller
dings 
liege 
immer noch ein posttraumatisches 
zervikospondylogenes
 Syn
drom mit 
radikulären
 Reizungen rechts bei bekannter medianer Diskushernie C6/7 sowie ein rezidivierendes 
lumbospondylogenes
 Syndrom mit fraglichen 
radikulären
 Reizungen bei 
Osteochondrosen
 L4-S1
 vor
. 
Die Beschwerdefüh
rerin könne a
ufgrund
 der 
HWS-
Beschwerden nicht mehr als zu 50
 %
 als Dentalhygienikerin arbeiten. In einer angepassten Tätigkeit ohne extreme Position der HWS sei sie sicherlich 
zu 
mehr als 70
 %
 arbeitsfähig.
3.6
    
Mit Bericht vom 2
0. 
Februar 2009 (
Urk. 
7/31) informierte 
Dr. 
med. 
C.___
, Fachärztin für Arbeitsmedizin, über das erfolgte Assessment hinsicht
lich einer beruflichen Wiedereingliederung. Als Diagnosen führte sie dabei Folgendes auf (S. 8 
Ziff. 
6):
- 
chronifiziertes
 Schmerzsyndrom mit/bei:
- 
Status nach Motorradunfall am 2
9. 
März 2006
- 
nicht dislozierte
r
 Fraktur des Os 
occipitale
- 
medianer Diskushernie C5/6 sowie 
Bandscheibenprotrusion
 C6/7
- 
Status nach 
ventrokaudaler
 Stabilisierung und Kapselraffung bei traumatischer 
Limbusläsion
 der rechten Schulter am 1
6. 
Mai 2008
- 
leichte bis zeitweise mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.0) bei noch nicht erfolgter Unfallverarbeitung
    
Aus arbeitsmedizinischer Sicht 
sei
 nach erfolgtem Therapie- und 
Trainings
programm
 eine volle Leistung i
n einer behinderungsangepassten, wechsel
belastenden, körperlich leichten bis zeitweise mittelschweren 
T
ä
tigkeit 
ohne Zwangshaltungen im
 Nacken
- und Schulterbereich
 mit der Möglichkeit zum Abstützen der Arme sowie ohne langdauernde Arbeiten in vorgeneigter Stellung oder 
Kopfprotraktion
 
anzustreben. Derzeit 
seien 
keine medizinischen Gründe bekannt, welche 
eine volle Leistung in einer 
behinderungsangepass
ten
 Tätigkeit einschränken würden (S. 10 
Ziff. 
7.2).
3.7
    
Ein
e am 
9. 
Juli 2009 durchgeführte
 M
agnetresonanztomographie (MRI)
 der 
Lendenwirbelsäule (
LWS
)
 habe fortgeschrittene 
Osteochondrosen
 und 
Band
scheibendegenerationen
 L4-S1 gezeigt, wogegen kein Nachweis einer 
Neuro
kompression
 ersichtlich gewesen sei. Ein gleichentags erfolgtes MRI der HWS 
habe eine 
Osteochondrose
, Spondylose und 
leichtgradige
 Spinalkan
al- sowie 
Foraminalstenosen
 C5/
6 gezeigt. Dagegen habe 
weder 
eine 
Myelonkom
pres
sion
 
noch
 ein fokale
r
 Bandscheibenprolaps nachgewiesen werden können (vg
l. Berichte vom 1
0. 
Juli 2009, 
Urk. 
7/51/13-14).
3.8
    
Da die Beschwerdeführerin nach einem am 2
4. 
Oktober
 
2010 erfolgten Treppensturz kein Gefühl und keine Kraft mehr in ihrem linken dominanten Arm gehabt habe (vgl. Schreiben vom 2
0. 
Dezember 2010, 
Urk. 
7/51/7-8),
 
wurde 
am 2
9. 
Dezember 2010 
erneut 
ein
 MRI der HWS 
durchgeführt. Dieses 
habe
 eine 
breitbasige
 
Diskusprotrusion
 
intraforaminal
 C6/7
 links mit Tangierung der Radix C7 links sowie eine
 zirkuläre 
Diskusprotrusion
 mit Ein
engung des 
Neuroforamens
 C7
/Th1 beidseits
 gezeigt
. Die Radix C8 links w
erd
e
 durch Diskusmaterial kontaktiert mit einer konsekutiven Schwellung (vgl. Bericht vom 2
9. 
Dezember 2010, 
Urk. 
7/51/9-10).
3.9
    
Mit Schreiben vom 
3. 
Februar 2011 (
Urk. 
7/51/5-6) diagnostizierte 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Neurologie, ein 
zweietagiges
 
radikuläres
 
Reiz
syndrom
 C7 und C8 links bei im Vergleich zur Voruntersuchung unter aktueller Behandlung subjek
tiver und objektiver Besserung 
(S. 1). Aktuell bestehe bis auf weiteres keine Arbeitsfähigkeit als Dentalhygienikerin (S. 2).
3.10
    
Dem 
durch 
Dr. 
B.___
 am 1
5. 
April 2011 erstellten 
Bericht (
Urk. 
7/51/1-3) sin
d die folgenden Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zu ent
nehmen (S. 1 
Ziff. 
1.1):
- 
c
hronisch
es
 rezidivierendes 
zervikoradikuläres
 Reizsyndrom C7 bei 
breitbasi
g
er
 Diskushernie links
- 
r
ezidivierendes 
zervikoradikuläres
 Syndrom C5/6 links bei 
Osteo
chondrosen
 und 
foraminalen
 Stenosen
- 
c
hronisches 
lumbospondylogenes
 Syndrom bei 
Osteochondrosen
 L4-S1
- 
r
ezidivierende PHS rechts bei Status nach Schulterstabilisation rechts am 1
6. 
Mai 2008
- 
Status nach 
Motorradunfall mit nicht dislozierter okzipitaler Schädel
fraktur und HWS-Distorsion am 2
9. 
März 2006
    
Die Beschwerdeführerin sei in der bisherigen Tätigkeit als Dentalhygienikerin seit längerer Zeit zu 50
 %
 arbeitsfähig. 
Ein höheres Pensum sei nicht mög
lich. 
Er schlage 
deshalb 
vor
, die Beschwerdeführerin zu 50
 %
 zu berenten und sie als 
zu 
50
 %
 
arbeitsfähig 
in der bisherigen Tätigkeit als 
Dentalhy
gienikerin
 einzustufen.
 
Die Prognose sei bei einem reduzierten 
Arbeits
pen
sum
 relativ günstig (S. 2 
Ziff. 
1.4, 
Ziff. 
1.6
-
Ziff. 
1.7
).
3.11
    
Mit Bericht vom 2
7. 
Februar 2013 (
Urk. 
7/87/24-26) stellten die Ärzte der 
Z.___
 folgende Diagnose (S. 1):
- 
r
adikuläres
 Reiz- und sensomotorisches Ausfallssyndrom mit Punk
tu
m 
maximum
 C7 links mit/bei:
- 
k
linisch: 
Sensibilitätsminderung an der gesamten linken oberen Ext
remität mit Punktum 
maximu
m
 
Dig
. IV und V der linken Hand; a
llseits schmerzhaftes 
Giving
 
way
 im Bereich der gesamten linken oberen Extremität mit deutlichen distal betonten Parese
n der 
Fin
gerspreizer
, -strecker und –
beuger
; a
bgeschwächter 
Trizepsseh
nen
reflex
 (
TSR
) links;
 Atrophie, insbesondere des 
Hypothenars
 links
- 
MRI 
der 
HWS vom 
1. 
Februar 2013: 
m
ultietagere
 degenerative Ver
änderung mit 
Diskusp
rotrusion
 C5/6, C6/7 und C7/Th1;
 Einen
gung der Nervenwurzel
n
 C6 beidseits, C7 ausgeprägt li
nks sowie C8 links nur diskret
- 
Elektrophysiologie: Normalbefund
 des 
Nervus
 
medianus
 rechts, 
Ner
vus
 
ulnaris
 links mit Amplitudenminderung (
atropher
 
Zielmus
kel
)
;
 Zeichen der akuten 
Denervation
 vor allem im Bereich der Kennmuskulatur C7, nur vereinzelt auch im Bereich C8
    
Daher
 sei der Entscheid 
für
 eine Dekompression der Nervenwurzel C7 links gef
äll
t worden (S. 2 unten).
3.12
    
Diese 
erfolgte a
m 1
4. 
März 2013 in der 
Z.___
. Dabei sei
 eine ven
t
rale Diskektomie, eine 
foraminale
 Dekompression links,
 eine Implanta
tion eines Cages 
und eine ventra
le 
Plattenspondylodese
 
auf Höhe C6/7
 durch
geführt worden
. Der postoperative Verlauf sei komplikationslos ver
laufen
 mit 
Regredienz
 der elektrischen ausstrahlenden Sensationen und der sensomo
to
rischen Defizite
 (vgl. Operations- und Austrittsbericht 
jeweils 
vom 1
5. 
März 2013, 
Urk. 
7/87/17-20).
    
Auc
h drei Monate postoperativ sei
 ein guter Verlauf
 zu verzeichnen
. In den nächsten Monaten sei mit einer Verbesserung der Funktion zu rechnen. 
Eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 werde noch für weitere vier Wochen bestätigt (
vgl. Bericht vom 2
1. 
Juni 2013, 
Urk. 
7/83
).
3.13
    
Am 2
5. 
Juni 2014 erstatteten die Ärzte der 
G.___
 ihr polydisziplinäres 
Gutachten in den Fachdisziplinen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatolo
g
ie, Neurologie sowie Psychiatrie und Psychotherapie zuhanden der 
Be
schwer
de
gegnerin
 (
Urk. 
7/106/1-80). 
Als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit nannten sie – 
hier 
gekürzt aufgeführt - Folgendes (S. 36 
lit
. A):
- 
zervikale 
Radikulopathie
 mit im Vordergrund stehender Schädigung der Wurzel
n
 C
7 und C8, möglicherweise auch Th
1 links mit/bei:
- 
degenerativen Veränderungen vordergründig 
C
5/6 (MRI vom 
3. 
Februar 2014)
- 
muskulärer 
Dysbalance
- 
chronischen 
Denervationszeichen
 in der C7-Muskulatur links sowie weniger in der C8-Muskulatur
- 
Status nach ventraler Diske
k
tomie, 
foraminaler
 Dekompression l
inks, Implantation eines Cages 
und ventraler 
Plattenspondylodese
 
C
6/7 am 1
4. 
März 2013
    
Sodann führten sie folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit auf (S. 36 f. 
lit
. B):
- 
Status nach Motorradunfall am 2
9. 
März 2006 mit HWS-Distorsion und nicht dislozierter Fraktur des Os 
occipitale
- 
Stat
us nach 
arthroskopischer
 
ventro
kaudaler
 Schulterst
abilisierung rechts mit 
Bankart
 
repair
 und dosierter Kapselraffung vom 1
6. 
April 2008 bei posttraumatischer 
ventrokaudaler
 Instabilität und Verd
acht auf kraniale 
Limbusläsion
 und instabile 
Bizepslonguss
ehne
- 
Status
 nach Commotio cerebri
- 
l
umbospondylogene
 Schmerzen
- 
Verdacht auf 
einen benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel (B
PPV
) den
 rechten 
posterioren
 Bogengang betreffend
- 
a
nhaltende 
somatoforme
 Schmerzstörung (ICD-10 F45.4)
- 
r
ezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0)
    
In der internistischen Untersuchung 
habe
 keine Diagnose 
mit Auswirkung a
uf die Arbeitsfähigkeit gestellt werden
 können
. Als ohne Auswirkungen sei ein Status nach Tonsillektomie in der Kindheit zu erwähnen
 (S. 50). 
Aus rheu
matologischer Sicht stehe 
ein
 
zervikoradikuläre
s
 Reizsyndrom
 der Wur
zeln C7 und C8
 links im Vordergrund. Dabei sei
 
hervorzuheben, dass die Be
schwerdeführerin Linkshänderin sei. 
Die Beschwerden
 bestünden 
nebenbei 
grösstenteils in 
einer
 muskulären Überlastung. 
Klinisch 
zeige sich
 eine 
pro
vo
zierbare
 Reizung der Nervenwurzeln 
C
7 und 
C
8 
links
, wobei auch eine chronische Schädigung mit Atrophie und Schwäche der von diesen Nerven 
versorgten Musk
eln der Hand und des Unterarmes
 festgehalten werden kön
ne
. Dadurch 
lägen
 Einschränkungen de
r Greif-Haltefunktion für eine g
rob- 
und
 feinmotorische Handfunktion
 vor
. Zudem habe sich bei konsekuti
ver 
Seg
mentüber
lastung
 eine sekundäre 
artikulo
muskuläre
 Dysfunktion der HWS ent
wickelt. Diese äussere
 sich durch Muskelverspannungen der HWS und des Nackens
, teils mit Ausstrahlungen
. Unter Belastung und 
Provokati
onstestung
 nehme der Reizzustand zu
. Die Beschwerdeführerin sei daher täg
lich in ver
schiedener Intensität eingeschränkt (S. 53 f.). In der bisherigen Tä
tigkeit als Dentalhygienikerin sei sie aus rheumatologischer Sicht seit Beginn der 
links
zervikalen
 Symptomatik im Juni 2010 zu 60
 %
 arbeitsunfähig. Die Arbeits
fähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei derzeit noch unklar, wobei nach einer eventuellen Operation mit einer Arbeitsfähigkeit von bis zu 80
 %
 gerechnet werden könne. Falls sich keine Verbesserung ein
stelle, sei von einer andauernden Arbeitsunfähigkeit in 
der angestammten
 Tätigkeit von 60
 %
 
und in einer angepassten Tätigkeit von 40
 %
 
auszugehen. Dabei seien 20
 %
 der Beschwerden auf muskuläre Überlastung zurückzufüh
ren, 
welche im Rahmen von 
myofaszialen
 Beschwerden teilreversibel seien (S. 55
).
    
Aus neurologischer Sicht seien
 die Sensibilitätsstörungen im 
Dermatom
 C8 rechtsseitig erstmals im Rahmen des im Dezember 2010 erfolgten 
Treppen
sturzes
 dokumentiert
 worden
. Zudem
 seien
 bildmorphologisch 
Diskusprotru
sionen
 
C6
/7 und 
C
7/Th
1
 festgehalten worden
. Der bildgebende 
Befund vom Februar 2013 
zeige 
multisegmentale Diskushernien/knöcherne Verände
rungen auf der Höhe 
C
5-
Th
1 linksbetont. In der 
ebenfalls im Februar 2013 er
folgten 
elektrophysiologischen Untersuchung 
seien
 Hinweise für eine aus
ge
prägte frische Schädigung der Wurzel C7 mehr als C8 
links 
sowie Hinweise für eine bereits bestehende nicht unerhebliche Schädigung der motorischen Fasern
 zur Versorgung der 
Hypothenarmuskulatur
 ersichtlich gewesen. In der aktuellen klinischen
 Untersuchung zeige sich eine deutliche Atrophie, 
wobei 
insbesondere d
ie
 C8-
innervierten Handmuskeln
 betroffen seien
. 
D
ie 
Hypo
then
armuskulatur
, der mediale Anteil der 
Thenarmuskulatur
 sowie die klei
nen Handmuskeln mit daraus resultierender Fehlstellung der Finger 4 und 5
 seien deutlich betroffen
. Zudem zeige sich eine Sensibilitätsstörung in den 
Dermatomen
 C8 und Th
1. 
Am relevantesten seien 
die Einschränkung
en der C8-
innervierten Handmuskeln, 
welche
 nicht unerhebliche Auswirkungen auf die Fein- und Grobmotorik der Hand hätten. In Anbetracht der Ausprägung der Schädigung und der bereits deutlich sichtbaren Atrophie müsse von einer erheblichen Einschränkung bei der Arbeit als Dentalhygienikerin ausgegan
gen werden. Die Schmerzen und Sensibilitätsstörungen im 
Dermatom
 C8
 würden zwar die Gesamtsituation zusätzlich erschweren, 
tr
ü
gen
 derzeit aller
dings nicht wesentlich zur Funktionseinschränkung bei. Es sei nicht davon auszugehen, dass es nach 
einer 
optimale
n
 operative
n
 Behandlung der 
links
seitigen
 Wurzel 
C8 
zu einer wesentlichen Besserung der motorischen Fähig
keiten komme
n werde
. Die C7-
innervierten langen Fingerbeuger und Exten
soren seien ebenfalls betroffen, stünden hinsichtlich der Funktion jedoch ebenfalls eher im Hintergrund (S. 
64 ff.). Aus neurologischer Sicht sei die Beschwerdeführerin 
in der bisherigen Tätigkeit 
maximal 
während 
drei von acht Stunden arbeitsfähig, wobei für diese drei Stunden eine Belastbarkeit von zirka 75
 %
 bestehe. Die Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tätigkeit 
betrage somit 70
 %
. 
Tätigkeiten, welche mit 
der Führungshand 
durchzu
führen seien
 oder die höhere Ansprüche an die grobe Kraft und Feinmotorik stellen würden, seien nicht mehr möglich. In einer geeigneten 
Verweistätig
keit
 seien insgesamt acht Stunden pro Tag denkbar, wobei eine mindestens 75%ige eingeschränkte Belastbarkeit vorliege. Somit ergebe sich eine Arbeits
unfähigkeit von mindestens 25
 %
 (S. 66
 f.
).
    
In der psychiatrischen Untersuchung wurde festgehalten, dass die Beschwer
deführerin nach dem Unfall zunächst 
mit
 depressiven Symptomen bis hin zu
r
 Suizidalität reagiert habe. Dies könne als Anpassungsstörung nach einem belastenden Le
bensereignis aufgefasst werden. A
ufgrund der langen Dauer respektive des rezidivierenden Charakters 
sei diese 
als rezidivierende depres
sive Störung (IC
D-10 F33) zu diagnostizieren
. Bei der 
aktuellen 
klinischen Untersuchung habe keine depressive Symptomatik 
mehr 
festgestellt werden können, allenfalls eine leichte depressive Episode. 
Die Diskrepanz zum Er
gebnis des Selbstbeurteilungsfragebogens, welches für eine mittelschwere Depression spreche, könne dadurch erklärt werden, dass die Symptome bei einer leichten Depression eher überschätzt und bei einer schweren Depression eher unterschätzt würden. 
Sollten die Schmerzbeschwerden 
nicht 
durch einen physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung vollständig erklärt werden können, müsse 
zudem 
eine 
somatoforme
 Schmerzstörung 
diagnosti
ziert
 werden
.
 
Eine 
psychische Komorbidität von erheblicher S
chwere, Aus
prägung und Dauer 
liege
 nicht vor
. 
Zudem sei 
k
ein sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens feststellbar. Die Beschwerdeführerin pflege weiterhin 
– auch ausserhalb der Familie - 
ihre Kontakte, wenn auch deutlich weniger. 
Ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr angehbarer, innerseelischer Verlauf einer missglückten psychischen Konfliktverarbeitung könne ausgeschlossen werden. 
F
ür eine posttraumatische Belastungsstörung 
oder
 eine Angststörung 
lägen 
schliesslich 
keine Hinweise vor
. Aus psychiatrischer Sicht liege keine Arbeitsunfähigkeit vor
 (S. 
78 f.
).
    
Aus gesamtmedizinischer Sicht überwiege das somatische Korrelat mit der neurologisch eindeutig verifizierten 
Radikulopathie
 C7 und C8 links. Er
schwerend komme hinzu, dass es sich hierbei um die führende Hand der Beschwerdeführerin handle. 
Die erhebliche Schädigung der Wurzel
n
 C7 und C8 sei definitiv und elektrophysiologisch am 2
7. 
Februar 2013 dokumentiert worden. Da sich eine Amplitudenreduktion bei der Ableitung über der 
Hy
po
thenarmuskulatur
 wahrscheinlich über Monate hinweg entwickle, sei da
von auszugehen, dass bereits vorher eine merkliche Einschränkung vorgele
gen habe. Insgesamt sei davon auszugehen, dass die aktuell bestehende funktio
nelle Einschränkung der
 Hand seit mindestens Mitte 2013
 vorliege
 (S.
 
39)
. 
Die Beschwerdeführerin sei in der bisherigen Tätigkeit 
als 
Dentalhygie
nikerin
 
von 2008 bis Mitte 2012
 
zu 50
 %
 arbeitsunfähig gewesen. Ab Mitte 2012
 
liege 
aufgrund der im Vordergrund stehenden neurologischen 
Grunder
kran
kung
 
eine Arbeitsunfähigkeit von
 70
 %
 
vor
. 
Tätigkeiten
,
 
welche
 mit der linken Führungshand 
durchzuführen seien 
und hohe Ansprüche an die grobe Kraft und Feinmotorik stellen würden
, könne sie nicht mehr ausüben
. In einer behinderungsangepassten Tätigkeit könne sie insgesamt acht Stunden pro Tag mit einer 75%igen Belastbarkeit arbeiten, weshalb eine Arbeitsun
fähigkeit von mindestens 25
 %
 resultiere
. In einer angepassten Tätigkeit bestehe seit 2008 eine unveränderte Arbeitsunfähigkeit von 30
 %
 (S. 40 
ff.
).
    
Die Prognose hinsichtlich der Funktion bei 
bestehender
 
Radikulopathie
 C8 sei in Bezug auf eine Verbesserung aufgrund des Grades der bereits bestehenden Atrophie und der zeitlichen Länge der Schädigung 
wahrscheinlich 
ungünstig. 
Die Sensibilitätsstörung, welche jedoch funktionell weniger ins Gewicht falle, könne nach Jahren noch
 partiell rückläufig sein
. Als medizinische Mass
nahme stehe primär die Entlastung der Wurzel C8 durch Infiltration oder Operation im Vordergrund (S. 41).
3.1
4
    
Mit Austrittsbericht vom 2
6. 
Juni 2014 (
Urk. 
7/112/3-4) informierte med. 
pract
. 
E.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 
Z.___
, über die stationäre 
Hospitalisation
 der Beschwerdeführerin vom 2
3. 
bis 2
9. 
Juni 2014 infolge der durchgeführten ventralen Diskektomie und 
Foraminotomie
 C5/6 links und C7/Th1 links, der 
Unkoforaminotomie
 C6/7 links, der ventralen Cage- und 
Plattenspondylodese
 C5-Th1 sowie der 
Osteo
synthesematerialentfernung
 C6/
7,
 
d
ies bei bestehendem 
radikulären
 Reiz- und
 sensomotorischem Ausfallsyndrom C7 und C8 links
. Der postope
rative Ver
lauf sei komplikationslos gewesen
 (S. 1).
3.15
    
Mit Stellungnahme
 vom 1
8. 
Juli 
2014 
stellte med. 
pract
. 
F.___
, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs
apparates, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), 
für die Beurteilung 
auf das Gutachten
 der 
G.___
 ab. Ergänzend führte sie am 
9. 
Oktober 2014 aus, dass n
ach der im Juni 
2014 erfolgten Operation der HWS mit Dekompression der Nervenwurzel C8 und erneuter Dekompression der Wurzel C7 die
 von den Gutachtern vor
aus
gese
hene Situation eingetreten sei. Die Gutachter hätten eine solche Operation empfohlen. 
Die Operation sei d
em Bericht zufolge komplikationslos verlaufen. Die Gutachter seien bereits davon ausgegangen, dass von der jetzt durchgeführten Operation keine grundlegende Verbesse
rung des Gesundheitszustandes erwartet w
erden könne. Vielmehr sei es da
rum
 gegangen, die Schädigung einer weiteren Nervenwurzel zu verhindern. Eine dauerhafte Veränderung des Gesundheitszustandes sei daher nicht aus
ge
wie
sen und an der Stellungnahme vom 1
8. 
Juli 2014 könne festgehalten werden (vgl. 
Urk. 
7/126 S. 4 f.).
4.
4.1
    
Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, 
dass das polydisziplinäre Gutachten der 
G.___
 (vorstehend E. 3.1
3
) die von der Beschwerde
führe
rin geklagten Beschwerden
 (
vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 47 f.
, S.
 
57, S.
 
70
)
 in an
gemessener Weise berücksichtigt, in Kenntnis 
und in Auseinander
setzung der umfangreichen
 
Vorakten
 erstattet wurde 
(vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S.
 
10 ff., S.
 
44 ff.
, S.
 
56
) 
sowie der konkreten medizinischen Situation Rech
nung trägt. Die Beurteilung leuchtet in der Darlegung der medizinischen 
Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesund
heits
zustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet
 (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 39 ff.
, S. 53 ff., S. 64 ff., S. 78 f.)
. Die Beurteilung durch die Gutachter der 
G.___
 ist nach dem Gesagten für die Beantwortung der gestellten Fragen um
fassend. Das Gutachten erfüllt damit die 
praxis
gemässen
 Kriterien für be
weiskräftige ärztliche Entscheidu
ngsgrundlagen (vorstehend E. 1.
5
) vollum
fänglich, so dass für die 
Entscheidfindung
 darauf abgestellt werden kann. Dies empfahl überdies auch RAD-Ärztin med. 
pract
. 
F.___
 (vgl. 
Urk. 
7/126 S. 4 f.).
4.2
    
Aus somatischer Sicht 
kamen die Gutachter der 
G.___
 nach ausführ
licher internistischer, rheumatologischer sowie neurologis
cher 
Befundauf
nahme
 (vgl. 
Urk. 
7
/106/1-80 S. 50, S. 51 f., S. 62 ff.) zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin 
- mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit - 
im Wesent
lichen 
an einer zervikalen 
Radikulopathie
 mit im Vordergrund stehender Schädigung der Wurzeln C7 und C8 möglicher
weise auch Th1 links 
leidet
. Als ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erachteten die Gutachter 
die un
mittelbar durch den Unfall im März 2006 aufgetretenen Beschwerden, den Status nach 
arthroskopischer
 
ventrokaudaler
 Schulterstabilisierung rechts sowie die 
lumbospondylogenen
 Schmerzen und den Verdacht auf einen BPPV (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 36
).
    
Hinsichtlich des 
für die 
Beurteilung der 
verbliebene
n
 Arbeitsfähigkeit als 
rele
vant
 erachteten 
zervikoradikulären
 Reizsyndroms zeigte sich nebst einer 
provozierbaren
 Reizung der Nervenwurzeln C7 und C8 links auch eine chro
ni
sche Schädigung mit Atrophie und Schwäche der von diesen Nerven ver
sorgten Muskeln der Hand und des Unterarms
. Ausserdem fand sich eine sekundäre 
artikulomuskuläre
 Dysfunktion der HWS und 
eine 
Sensibilitäts
störung
 in den 
Dermatomen
 C8 und Th
1. 
Ausschlaggebend seien d
ie Ein
schrän
kungen der C8 innervierten Handmuskeln, da diese nicht unerhebliche Aus
wirkungen auf die Fein- und Grobmotorik der Hand hätten. Die C7 inner
vierten langen Fingerbeuger und Extensoren seien ebenfalls betroffen, stün
den 
jedoch 
hinsichtlich der Funktion ebenso im Hintergrund wie die Schmer
zen und 
die 
Sensibilitätsstörungen im 
Dermatom
 C
8. 
Sodann gingen die Gutachter davon aus, dass 
primäres Ziel eine Entlastung der Wurzel C8 durch Infiltration oder Operation sein sollte. Allerdings komme es auch nach einer optimalen operativen Behandlung der linksseitigen Wurzel C8 nicht zu einer wesentlichen Besserung der motorischen Fähigkeiten 
(
vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S.
 
54, S. 65
 f.).
4.3
    
Die 
aufgrund der somatischen Beschwerden
 
für
 d
ie
 bisherige Tätigkeit als Dentalhygienikerin 
für die Zeit von 2008 bis Mitte 2012 
attestierte 50%ige sowie ab Mitte 2012 aufgrund der seither im Vordergrund stehenden neuro
logischen 
E
rkrankung 70%ige Arbeitsunfähigkeit 
erschein
t
 nachvollziehbar und plausibel (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 40 
ff.
). 
Soweit 
RAD-Ärztin med. 
pract
. 
F.___
 und 
gestützt darauf die Beschwerdegegnerin 
die 70%ige Arbeits
unfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit erst ab Mitte 2013 als gegeben erach
teten 
(vgl
. 
Urk. 
2 S. 3
; 
Urk. 
7/126 S. 4)
, 
stützten sie sich 
hierfür 
zwar eben
falls auf
 d
as Gutachten der 
G.___
. Aus dem zitierten Abschnitt geht al
lerdings klar hervor, 
dass bereits vor der 
am 2
7. 
Februar 2013 erfolgten 
elektrophysiologischen Dokumentation eine merkliche motorische Einschrän
kung bestanden habe (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 39 unten). 
Die
 darauffolgende A
ussage
, dass die aktuell bestehende funktionelle Einschränkung der Hand 
daher 
seit mindestens Mitte 2013 vorliege (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 39 unten), 
kann somit nicht nachvollzogen werden
. 
Bei der Zusammenstellung des zeit
lichen Verlaufs 
und im neurologischen Teilgutachten wurde
 
mit derselben Begründung 
entsprechend 
auch 
eine Arbeitsunfähigkeit von 70
 %
 ab Mitte 2012 fest
gehalten
 (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 41 f.
, 
S. 69
). Darauf ist 
nach dem im Sozialversicherungsrecht massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
abzustellen
.
    
Im Hinblick auf die verbliebene Arbeitsfähigkeit in einer 
behinderungsange
passten
 Tätigkeit
 bedarf es ebenfalls einer Präzisierung. 
D
em Gutachten der 
G.___
 
lässt sich zunächst 
entnehmen, 
dass der Beschwerdeführerin eine
 geeignete Verweistätigkeit ohne Verrichtung von Aufgaben mit der linken Führungshand und ohne hohe Anforderungen an die grobe Kraft und 
Fein
mo
torik
 zu acht Stunden pro Tag mit höchstens 75%iger Belastbarkeit 
zu
mutbar sei, weshalb eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 25
 %
 vorliege (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 40 unten).
 Hierauf 
berief
en
 sich
 
der RAD sowie 
die Beschwerdegegnerin
 
(vgl. 
Urk. 
2 S. 3; 
Urk. 
7/126 S. 4).
 In der Zusammen
stel
lung des zeitlichen Verlaufs wurde 
allerdings 
seit 
dem Jahr 
2008 
von 
ei
ne
r
 un
v
eränderte
n
 Arbeitsunfähigkeit von 30
 %
 
ausgegangen
 (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S.
 
42). In Anbetracht des Umstandes, dass 
zunächst lediglich 
eine 
Min
dest
e
inschränkung
 festgehalten wurde, kann 
für die vorliegende Be
urteilung 
zugunsten der Beschwerdeführerin 
von der
 in der Zusammenschau erwähn
te
n
 30%ige
n
 Arbeitsunfähigkeit
 in einer angepassten Tätigkeit
 a
usge
gangen
 werden.
4.4
    
In psychischer Hinsicht konnte dagegen keine Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt werden. Als ohne Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit erachteten die Gutachter der 
G.___
 eine rezidivierende de
pressive Störung, gegenwärtig leicht
e Episode (ICD-10 F33
.0), sowie eine 
an
hal
tende 
somatoforme
 Schmerzstörung (ICD-10 F45.4; vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 
37
 oben
).
    
Der psychiatrische Gutachter 
der 
G.___
 hat nach ausführlicher psy
chopathologischer Befundaufnahme (vgl. 
Urk. 
7/
106/1-80 S. 75
) festgestellt, dass 
aktuell keine depressive Symptomatik vorliege, allenfalls eine leichte depressive Episo
de. Auch erklärte er 
die
 
Diskrepanz zwischen dem klinischen Befund und dem E
rgebnis des Selbstbeurteilungsfragebogens (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 78). 
E
inem testmässigen Erfassen der Psychopathologie 
wird 
im Rahmen der psychiatrischen Exploration 
auch 
nur ergä
nzende Funktion beigemessen
, wogegen die klinische Untersuchung mit 
Anam
nese
erhebung
, Symptomerfassung und Verhaltensbeobachtung ausschlagge
bend ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_44/2007 vom 
7. 
April 2008 E. 3.2).
    
Sodann wurde, falls sich die beklagten Schmerzen nicht durch einen phy
siologischen Prozess oder eine körperliche Störung vollständig erklären lassen würden, eine 
anhaltende 
somatoforme
 Schmerzstörung (ICD-10 F45.4
) 
in Erwägung gezogen
, welcher nach der Prüfung der bis anhin geltenden Foerster-Kriterien (BGE 130 V 352) 
ebenfalls 
keine Auswirkung auf die Arbe
itsfähigkeit beigemessen 
wurde (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 78 f.
).
 
Der psy
chi
atrische Gutachter der 
G.___
 
machte
 
allerdings
 
keine weitergeh
en
den Ausführungen zur
 Diagnosestellung und g
ing insbesondere nicht
 auf den 
di
agnoseinhärenten
 Schweregrad der 
somatoformen
 Schmerzstörung
 ein
, 
bei welcher ein andauernde
r
, schwerer und quälender Schmerz im Vordergrund 
ste
ht (vgl. BGE 141 V 281 E. 2.1.1
). 
Da dieser allerdings keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit beigemessen wurde und daran 
– wie sich nachfol
gend zeigen wird
 - 
die Tatsache, dass das 
Bundesgericht mit BGE 141 V 281 seine bisherige Rechtsprechung zur Invaliditätsbemessung bei psychosoma
tischen Störungen neu gefasst hat, 
nichts ändert, erübrigen sich weitere Ausführungen hierzu
.
    
So gab die Beschwerdeführerin selbst an, dass die Schmerzen zwar auch ein
schränkend seien, sie diese aber derzeit gut toleriere. Im Vordergrund stehe die motorische Einschränkung, welche schlecht kompensiert werden könne (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S.
 
62 f.).
 
Hinweise für Simulation oder Aggravation 
konnten anlässlich der Untersuchung nicht 
erkannt werden (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 62 unten).
 
Die aufgrund der somatischen 
Komorbiditäten
 verminderte Arbeitsfähigkeit erscheint nachvollziehbar, wogegen es an einer psychiatrischen Komorbidität fehlt, mangelt es der derzeit lediglich leichten depressiven Episode im Rahmen der rezidivierenden depressiven Störung an einer invalidisierenden Wirkung (vgl. BGE 141 V 281 E. 4.3.1.3; Urteil
e
 des Bundesgerichts 9C_337/2015 vom 
7. 
April 2016 E.
 
4.4.1 und 9C_125/2015 v
om 1
8. 
November 2015 E.
 
7.2.1). 
Hinsichtlich des Behandlungserfolgs und der Behandlungsresistenz gilt es zu erwähnen, dass 
die Beschwerdeführerin
 lediglich jeweils für kurze Zeit in psychiatrisch-psychotherapeutischer Be
handlung war und 
im Zeitpunkt der Begutachtung keinerlei Therapie wahr
nahm
. Das verschriebene 
Remeron
 nehme sie weiterhin, damit sie besser ein
schlafen könne (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S
.
 70
 unten
; vgl. auch 
Urk. 
7/123 S. 2 unten).
 
Entsprechend ist von einem eher ge
ringen Leidensdruck auszuge
hen. 
Aus dem geschilderten Tagesablauf 
ergeben sich sodann zahlreiche Ak
tivi
täten körperlicher und sozialer 
Art. 
So stehe sie etwa zwischen
 7 und 9 Uhr auf und praktizier
e zirka zwei
 bis drei Stunden pro Tag als freischaf
fende Dentalhygienikerin. Tagsüber spiele sie viel mit dem Kleinen. Sie habe häufig
en
 und regelmässigen Kontakt mit der Mutter und 
verbringe
 so viel Zeit wie möglich mit der Familie. Etwa jede
s zweite Wochenende gehe sie in den Ausgang, etwas Essen 
oder
 Trinken 
sowie
 zum Tanzen
 und lerne durch
aus auch neue Leute kennen
. Eine feste Beziehung habe sie nicht, sondern lediglich Affären
 (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 74). 
Im Hinblick auf den 
beweis
rechtlich
 entscheidenden Aspekt der Konsistenz lässt sich 
somit 
auch 
keine gleichmässige Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen erkennen (vgl. 
BGE 141 V 281 E. 4.4.1; Urteil des Bundes
gerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1).
 
D
ie gutachterliche Beur
teilung der 
G.___
, wonach die psychischen Leiden der Beschwerdefüh
rerin 
keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit zeitigen, ist demnach
 auch unter Berücksichtigung der neuen bundesgerichtlichen Rechtsprechung 
nach
vollziehbar.
4.
5
    
Soweit die Beschwerdeführerin geltend macht, die Unfallfolgen aus dem Jahr 2006 sowie die Folgen des im Jahr 2013 erlittenen Bandscheibenvorfalles seien nicht genügend berücksichtigt worden (vgl. 
Urk. 
1 S. 6
, S. 9 
f
f.
), kann ihr
 
nicht gefolgt werden. So wurde das Gutachten 
der 
G.___
 
in K
enntnis sämtlicher medizinischer
 Vorberichte erstellt und es wurden 
sämt
liche von der Beschwerdeführerin 
damals 
geklagten Beschwerden einschliess
lich der beiden genannten Ereignisse in die gutachterliche Beurteilung 
mit
ein
bezogen
 und genügend bedacht
. 
Die Beschwerdeführerin gab überdies selbs
t an, dass derzeit die Gefühlsstörungen im Bereich der Finger 4 und 5 und die 
Proble
matik der 
Feinmotorik
 am meisten stören würden
. Die zervi
kalen Beschwer
den seien im Alltag erträglich, die Kopfschmerzen stünden nicht im Vorder
grund und im Schulterbereich 
sowie
 
hinsichtlich
 der degene
rativen Verän
derungen an der Wirbelsäule habe sie keine Schmerzen respek
tive Beschwer
den (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 47 f.
, S. 53 f., S. 57
, S. 58
 ff.
).
    
Bei der 
Beschwerdeführerin wurde zwar aufgrund des bestehenden 
radikulä
ren
 Reiz- und sensomotorischen Ausfallsyndroms C7 und C8 links 
im Juni 2014
 und somit nach der Begutachtung durch die Ärzte der 
G.___
 
eine ventrale Diskektomie und 
Foraminotomie
 C5/6 links und C7/Th1 links, eine 
Unkoforaminotomie
 C6/7 links, eine ventrale Cage- und 
Plattenspondylodese
 C5-Th1 sowie eine 
Osteosynthesematerialentfernung
 C6/7 durchgeführt (vorstehend 
E. 3.14
). 
Hierzu nahm 
RAD-Ärztin med. 
pract
. 
F.___
 bereits ausführlich Stellung und erklärte, weshalb sich keine abweichende Beurtei
lung zur gutachterlichen Einschätzu
ng aufdrängt (vorstehend E.
 
3.15
). So empfahlen nämlich bereits die Gutachter der 
G.___
 eine Entlastung der Wurzel C8 durch Infiltration oder Operation, wobei dadurch lediglich eine weitere Schädigung verhindert, aber keine grundlegende Verbesserung erzielt werden könne (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 
41, S. 66
).
 Der postoperative Verlauf war komplikationslos (vgl. 
Urk. 
7/112/3-4 S. 1), 
sodass
 sich keine abwei
chende Beurteilung zur gutachterlichen Einschätzung aufdrängt.
    
Nach Lage der Akten wurde sodann – wie die Beschwerdeführerin dies 
anlässlich der Beschwerde 
geltend machte (vgl. 
Urk. 
1 S. 11 
Ziff. 
46) – im Januar 2015 und damit vor Verfügungserlass
 
auch 
deren rechte Hand ope
riert. 
D
em im Rahmen des Beschwerdeverfahrens eingereichten Bericht der 
Z.___
 vom 
1. 
Februar 2016 (
Urk. 
12/1) 
lässt sich 
als 
Nebendiag
nose
 unter 
anderem ein
 Status nach Ganglion Exzi
sion des rechten Hand
gelenks 
im Januar 2015 sowie ei
n Rezidiv im Juni 2015 entnehmen. 
Als Be
fund wurde ein zirka 1x1
 
cm grosses, leicht 
druckhaftes
 radial-
palmares
 Ganglion aufgeführt, wobei dieses der Beschwerdeführerin hie und da Schmerzen bereite (vgl. 
Urk. 
12/1 S. 1 ff.). Da dieses Ganglion allerdings lediglich als Nebendiagnose aufgeführt wurde und bei der Beurteilung nicht einmal mehr erw
ähnt wird (vgl. 
Urk. 
12/1 S. 3
), ist es nicht überwiegend wahrscheinlich, dass dieses einen 
zusätzlichen 
Einfluss a
uf die Arbeitsfähig
keit zeitigt, zumal es sich dabei nicht um die Führungshand der Beschwer
deführerin handelt.
    
Der somatische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin wurde durch das Gutachten der 
G.___
 genügend gewürdigt. 
Auch a
ufgrund der 
danach erfolgten
 Operationen drängt sich keine abweichende Beurteilung auf. Es be
steht 
demzufolge
 keine Veranlassung 
eine
r
 erneute
n Begutachtung
, 
wesha
lb darauf im Sinne antizipierter
 Beweiswürdigung (BGE 122 V 157 E. 1d) zu verzichten ist.
4.
6
    
Ebenfalls nichts zu ihren Gunsten ableiten kann die Beschwerdeführerin aus dem geltend gemachten Umstand, dass sie an massiven psychischen Be
schwerden leide, welche hauptsächlich erst nach der Begutachtung aufgetre
ten und 
daher 
gänzlich unbeachtet gebl
ieben seien (vgl. 
Urk. 
1 S. 6 
Ziff. 
23
, S. 9 
Ziff. 
34-35
). Anlässlich der psychiatrischen Begutachtung im 
Jahr 
2014 zeigte sich ein vollkommen unauffälliger Psychostatus und die Beschwerde
führerin befand sich auch nicht in psychiatrischer Behandlung
 (vgl. 
Urk. 
7/106/1-80 S. 
70, S. 75
)
. 
Den im Zeitpunkt des Verfügungserlasses vorliegenden Akten lässt sich nichts Gegenteiliges entnehmen. Die erst im Rah
men des Beschwerdeverfahrens eingereichten 
Arztzeug
nisse
 (
Urk. 
12/2-3)
 
attestieren lediglich eine Arbeitsunfähigkeit vom 1
8. 
Dezember
 
2015 bis 2
9. 
Februar 2016 und somit für die Zeit nach 
Verfü
gungserlass
 (
vgl. hierzu 
BGE 121 V 362
 E. 1b). Es wäre der Beschwerdefüh
rerin frei gestanden – wie sie dies in der Beschwerdeschrift 
überdies 
auch angekündigt hat (vgl. 
Urk. 
1 S.
 
7 
Ziff. 
25
) – einen entsprechenden ausführli
chen Bericht des 
neu 
behan
deln
den Psychiaters einzureichen, welcher nebst Befunden und den gestützt darauf gestellten Diagnosen auch eine Einschät
zung der verbliebenen Arbeits
fähigkeit enthält. 
Aus Sicht des Gerichts be
steht hierfür m
angels konkreter Hinweise für eine Verschlechterung des psy
chischen Gesundheits
zustandes 
vor 
dem Zeitpunkt 
de
s
 Verfügungs
erlasses und somit für den massgebenden Beurteilungszeitraum
 
ebenso keine 
Veran
lassung
 wie für 
die beantragte
 Ergänzung des psychiatrischen Teilgutachtens der 
G.___
.
4.
7
    
Zusammenfassend ist somit festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin auf
grund der somatischen Beschwerden in der bisherigen Tätigkeit als 
Dental
hygienikerin
 
von 2008 bis Mitte 2012
 zu 50
 %
 arbeitsunfähig und seither aufgrund der im Vordergrund stehenden neurologischen 
E
rkrankung zu 70
 %
 arbeitsunfähig ist. In einer behinderungsangepasste
n
 Tätigkeit 
ohne
 
Ver
richtung von Aufgaben mit der linken Führungshand und ohne hohe Anfor
derungen an die grobe Kraft und Feinmotorik 
ist sie dagegen seit 
dem Jahr 
2008 
ununterbrochen 
zu 70
 %
 arbeitsfähig,
 dies bei einem vollschichtigen Pensum 
mit verminderter Belastbarkeit.
5.
5.1
    
Hinsichtlich der sozialversicherungsrechtlichen Qualifikation der Beschwer
deführerin (vorstehend E.
 
1.3) stützte sich die Beschwerdegegnerin auf den Haushaltsabklärungsbericht vom 1
9. 
Februar 2015 (
Urk. 
7/123), worin die Be
schwerdeführerin für die Zeit von 2006 bis zur Geburt des Sohnes im November 2011 als zu 100
 %
 Erwerbstätige und für die Zeit ab Dezember 2011 als zu 85
 %
 Erwerbstätige und zu 15
 %
 im Haushalt Tätige qualifiziert wurde (vgl. 
Urk. 
7/123 S. 6 
Ziff. 
2.6).
 
Diese Schlussfolgerung der 
Abklä
rungs
person
 lässt sich gestützt auf die Erwerbsbiographie und die anlässlich der Abklä
rung getätigten Ausführungen der Beschwerdeführerin allerdings nicht nach
vollziehen.
5.2
    
Aus den Akten geht klar hervor, dass die Beschwerdeführer
in
 bereits vor Ein
tritt des Gesundheitsschadens lediglich in einem Teilzeitpensum erwerbstätig war (vgl. 
Urk. 
7/13, 
Urk. 
7/16, 
Urk. 
7/18). Dies erklärte sie auch anlässlich der zu Hause erfolgten Abklärung. Dabei gab sie an, dass sie vor dem Unfall und der Geburt ihres Sohnes in einem Pensum von 90
 %
 gearbeitet habe, wobei dies nichts mit der Erkrankung der Mutter zu tun gehabt h
ab
e. Sie habe so gearbeitet, weil es bei den betreffenden Zahnärzten keine andere Möglichkeit gegeben habe und sie den freien Nachmittag für Weiterbildun
gen und den Haushalt habe nutzen wollen. Dabei erklärte sie zwar, dass sie 
bei Vorhandensein eines entsprechenden Angebots zu 100
 %
 gearbeitet hätte
. Die Anstellungen seien jedoch gut gewesen und sie habe keinen Wechsel gewollt. Bei 
H.___
 habe sie hingegen zu 100
 %
 gearbeitet und auch die beruflichen Massnahmen seien eine Vollzeitbeschäftigung gewesen. Der Sohn sei damals bereits auf der Welt gewesen und von einer Tagesmutter betreut 
worden. Bei guter Gesundheit würde sie heute nach wie vor zu 80 bis 90
 %
 als Dentalhygienikerin arbeiten (vgl. 
Urk. 
7/123 S. 6 
Ziff. 
2.5).
5.3
    
Gestützt auf diese Schilderungen kann nicht nachvollzogen werden, weshalb für die Zeit vor Eintritt des Gesundheitsschadens eine hypothetisch 
voll
schichtige
 Erwerbstätigkeit als überwiegend wahrscheinlich angenommen wurd
e. Der Beschwerdeführerin wäre es frei gestanden, sich in einer anderen Zahnarztpraxis eine vollzeitliche Erwerbstätigkeit zu suchen oder das Pen
sum aufzustocken. 
Demnach
 hat sie sich aus freien Stücken mit ihrem Pensum von 90
 %
 begnügt. Ein Aufgabenbereich kann ihr dabei ebenfalls nicht zugeordnet werden, gab sie
 doch
 insbesondere an, dass dies
e 
Teil
zeit
tätigkeit
 nicht aufgrund der Erkrankung der Mutter und einer damit allenfalls zusammen
hängenden Pflegebedürftigkeit erfolgt sei. Dafür, dass die Be
schwerdeführe
rin freiwillig teilerwerbstätig war und auf ein höheres 
Erwerbs
einkommen
 verzichtete, hat nicht die Invalidenversicherung einzu
stehen (BGE 142 V 290 E. 3.2, 131 V 51 E. 5.1.2). Bis zur Geburt des Sohnes im November 2011 hat die Beschwerdeführerin demzufolge mit dem im Sozial
versicherungsrecht geltenden Beweismass der überwiegenden Wahrschein
lich
keit als Teiler
werbstätige in einem Pensum von 90
 %
 ohne Aufgaben
bereich zu gelten. Auch nach der Geb
urt ihres Sohnes erscheint es, 
insbesondere auch in Anbe
tracht der g
eregelten Betreuung des Kindes,
 überwiegend wahr
scheinlich, dass die Beschwerdeführerin weiterhin dasselbe Arbeitspensum ausgeübt hätte. Dies gab sie anlässlich der Haushaltsabklärung auch selbst an. Die zu
vor freie Zeit im Umfang von 10
 %
 ist somit nach der Geburt des Sohnes nun nachvollziehbar einem Aufgabenbereich zuzuordnen.
5.4
    
In Bezug auf die Einschränkung im Haushaltsbereich hielt die 
Abklärungs
person
 fest, dass die Beschwerdeführerin vor der im März 2013 erfolgten Operation vollzeitlich an beruflichen Massnahmen teilgenommen und ne
ben
bei am Abend als Dentalhygienikerin gearbeitet habe. Bis zu diesem Zeit
pun
kt sei auch der Haushalt nicht eingeschränkt gewesen, so dass die Ein
schrän
kungen erst ab März 2013 angerechnet werden könnten (vgl. 
Urk. 
7/123 S. 9 
Ziff. 
6). Die ab diesem Zeitpunkt von der Abklärungsperson ermittelten Ein
schränkungen bei der Ernährung, bei der Wohnungspflege, bei der Wäsche und Kleiderpflege sowie bei der Betreuung von Kindern oder an
deren Fami
lienangehörigen im Umfang von insgesamt 17.12
 %
 (vgl. 
Urk. 
7/123 S. 9 ff. 
Ziff. 
6)
,
 erscheinen in Anbetracht der gutachterlich fest
gestellten 
gesundheit
lichen 
Einschränkungen und der geltenden 
Schaden
minderungspflicht
 von im Haushalt tätigen Versicherten (BGE 133 V 504 E. 4.2) als plausibel und nachvollziehbar. Die Erhebung erfolgte detailliert und in Kenntnis der ört
li
chen und räumlichen Verhältnisse sowie der somatischen Beeinträchti
gungen.
 Der Abklärungsbericht ist somit hinsichtlich der ermit
telten Einschränkung – dies im Gegensatz zum ermittelten mutmasslichen Umfang der erwerblichen Tätigkeit im Gesundheitsfall - voll beweiskräftig, weshalb darauf abzustellen ist (AHI 2003 S. 218 E. 2.3.2 [in BGE 129 V 67 nicht ve
röffentlichte Er
wä
gung]; Urteil
 des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 2
8. 
Mai 2014 E. 5.1).
5.5
    
Nach dem Gesagten ist die Beschwerdeführerin somit mit dem im Sozialver
sicherungsrecht massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein
lichkeit als zu 90
 %
 Erwerbstätige zu qualifizieren, wobei die übrigen 10
 %
 bis zur Geburt des Sohnes im November 2011 keinem Aufgabenbereich zugeordnet werden können. Ab November 2011 ist die Beschwerdeführerin in
dessen als zu 90
 %
 Erwerbstätige und zu 10
 %
 im Haushalt Tätige zu qualifi
zieren. 
Bis Ende Februar 2013 war die Beschwerdeführerin im 
Haus
haltsbe
reich
 nicht eingeschränkt. Ab März 2013 beträgt die Einschränkung im Haushaltsbereich 17.12
 %
.
    
Das Urteil der zweiten Kammer des Europäischen Gerichtshofs für Menschen
rechte (EGMR) in Sache
n
 Di 
Trizio
 gegen die Schweiz vom 
2. 
Februar 2016 (Nr. 7186/09) steht der vorliegenden Anwendung der gemischten Methode ab November 2011 nicht entgegen (vgl. Revisionsurteil des Bundesgerichts 9F_8/2016 vom 2
0. 
Dezember 2016 E. 4.1-4.4 und IV-Rundschreiben Nr. 355 des Bundesamtes für Sozialversicherungen vom 3
1. 
Oktober 2016).
6.
6.1
    
Es bleibt damit die Prüfung der erwerblichen Auswirkungen vorzunehmen
.
 
F
ür die Vornahme des Einkommensvergleichs 
ist 
auf die Gegebenheiten im Zeitpunkt des hypothetischen Rentenbeginns abzustellen und allfällige 
renten
wirksame
 Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungs
er
lass 
sind 
zu berücksichtigen (BGE 129 V 222). Angesichts der am 1
7. 
Janu
ar
 2008 bei der Beschwerdegegnerin eingegangenen Anmeldung (vgl. 
A
ktenver
zeichnis
 zu 
Urk. 
7 S. 1)
 würde ein allfälliger Rentenanspruch frühestens ab dem 
1. 
Juli 2008 bestehen (
Art. 
29 
Abs. 
1 IVG).
    
Für die Zeit von Juli 2008 bis Ende Oktober 2011 gilt die Beschwerdeführerin als hypothetisch im Gesundheitsfall lediglich teilerwerbstätige versicher
te Person ohne Aufgabenbereich
. In einem solchen Fall bemisst sich die Invali
dität respektive die Erwerbseinbusse in der Regel nach der allgemeinen Me
thode des Einkommensvergleichs nach 
Art. 
16 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
28a 
Abs. 
1 IVG (BGE 131 V 51 E. 5.1-5.2). Ab November 2011 erfolgt die Bemessung des 
Invalidi
tätsgrad
es
 nach der gemischten Methode gemäss 
Art. 
28a
 
Abs. 
3 IVG
, nachdem mit der Geburt des Sohnes ein 
nicht
erwerb
licher
 Aufgabenbereich hinzugekommen ist
.
6.2
    
Die Beschwerdegegnerin zog für die Bestimmung des 
Valideneinkommens
 die Angaben der LSE 2012, TA17, 
Ziff. 
32 „Assistenzberufe im Gesundheitswe
sen“, Kompetenzniveau 3 heran, da die Beschwerdeführerin vor Eintritt des Gesundheitsschadens im Jahr 2006 unregelmässige Einkommen an unter
schiedlichen Arbeitsstellen parallel erzielt habe und seither bereits sehr 
viel 
Zeit verstrichen sei. Das Kompetenzniveau 2 sei nicht gerechtfertigt, da die berufliche Qualifikation das Ausüben eines akademischen Berufs nicht ermögliche. Angepasst an die Nominallohnentwicklung bis ins Jahr 2015 ergebe sich ein hypothetisches 
Valideneinkommen
 von 
Fr. 
83‘119.-- (vgl. 
Urk. 
2 S. 2 f.
; 
Urk. 
7/128 S. 1). Die Beschwerdeführerin beantragte dem
gegenüber das Abstellen auf den tatsächlichen erzielten Verdienst in der Höhe von 
Fr. 
116‘098.5
5. 
Falls dennoch die statistischen Werte herange
zogen wür
den, sei auf das Kompetenzniveau 2 abzustellen (vgl. 
Urk. 
1 S. 7 ff. 
Ziff. 
26-33).
    
Der Beschwerdeführerin ist insoweit zuzustimmen, als das 
Valideneinkom
men
 so konkret wie möglich zu ermitteln und daher in der Regel auf den tatsächlich erzielten Verdienst abzustellen ist, wogegen die lohnstatistischen Daten nur subsidiär heranzuziehen sind (
BGE 
134 V 322 E. 4.1; Urteile des Bundesgerichts 9C_846/2015 vom 
2. 
März 2016 E. 2.2 
Urteil des Bundesge
richts 9C_192/2014 vom 23. Septem
ber 2014 E. 3.2
). 
A
uch
 ist
 auf die Ge
gebenheiten im Zeitpunkt de
s hypothetischen Rentenbeginns 
und nicht – wie dies die Beschwerdegegnerin getan hat - 
auf das Jahr 2015 abzustellen
, weshalb der tatsächliche Verdienst 
auch 
nicht bereits längere Zeit zurück
liegt
. Entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (vgl. 
Urk. 
1 S.
 
7
 
f. 
Ziff. 
30-31) geht es allerdings nicht an, das jeweilige im Teilzeitpensum im Stundenlohn erzielte Einkommen auf ein vollzeitliches Pensum hochzurech
nen, verdienen doch Teilzeit arbeitende Frauen in der Regel verhältnismässig mehr als vollzeitlich Tätige. Vielmehr ist für die Bestimmung des tatsächlich erzielten Verdienstes der Auszug aus dem Individuellen Konto (IK-Auszug) heranzuziehen.
    
Diesem lässt sich für die letzten fünf Jahre vor Eintritt des 
Gesundheitsscha
dens
 im Jahr 2006 Folgendes entnehmen
 (vgl. 
Urk. 
7/7)
: Im Jahr 2001 er
zielte die Beschwerdeführerin ein Einkommen von 
Fr. 
69‘928.--, was unter 
Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung bei den Frauen von 2001 (In
dex: 2‘245) bis 2008 (Index: 2‘499) ein Einkommen von rund 
Fr. 
77‘840.-- für das massgebende Jahr 2008 ergibt (
Fr. 
69‘928.-- : 2‘245 x 2‘499). Im Jahr 2002 erzielte die Beschwerdeführerin sodann ein Einkommen von 
Fr. 
60‘683.--, was wiederum unter Berücksichtigung der massgebenden Nominallohnentwicklung bei den Frauen von 2002 (Index: 2‘296) bis 2008 (In
dex: 2‘499) ein Einkommen von rund 
Fr. 
66‘048.-- für das Jahr 2008 ergibt (
Fr. 
60‘683.
-- :
 2‘296 x 2‘499). Im Jahr 2003 betrug das Einkommen 
Fr. 
54‘703
.--
, womit angepasst an die Nominallohnentwicklung von 2003 (Index: 2‘334) bis 2008 (Index: 2‘499) ein massgebendes Einkommen im Jahr 2008 von rund 
Fr. 
58‘570.-- resultiert (
Fr. 
54‘703.
-- :
 2‘334 x 2‘499). Für das Jahr 2004 lässt sich ein Einkommen von 
Fr. 
100‘174.-- respektive angepasst an die Nominallohnentwicklung von 2004 (Index: 2‘360) bis 2008 (Index: 2‘499) von rund 
Fr. 
106‘074.-- für das massgebende Jahr 2008 erkennen (
Fr. 
100‘174.
-- :
 2‘360 x 2‘499). Schliesslich betrug das Einkommen im Jahr 2005 
Fr. 
80‘540.-- und angepasst an die entsprechende 
Nominallohnent
wicklung
 von 2005 (Index: 2‘386) bis 2008 (Index: 2‘499) rund 
Fr. 
84‘354.
--
im Jahr 2008 
(
Fr. 
80‘540.
-- :
 2‘386 x 2‘499). Das Durchschnittseinkommen der letzten fünf Jahre – angepasst an die Nominallohnentwicklung – und folglich das hypothetische 
Valideneinkommen
 für das 
Jahr 
2008 beträgt demzufolge rund 
Fr. 
78‘577.-- (
Fr. 
392‘886.-- : 5). Im Jahr 2011 (
Statusän
derung
) ergibt sich angepasst an die Nominallohnentwicklung von 2008 (Index: 2‘499) bis 2011 (Index: 2‘604) 
folglich 
ein hypothetisches 
Validenein
kommen
 von rund 
Fr. 
81‘879.-- (
Fr. 
78‘577.-- : 2‘499 x 2‘604).
6.3
    
Aus den Akten geht 
sodann 
hervor, dass die Beschwerdeführerin auch nach Eintritt des Gesundheitsschadens im Jahr 2006 zwischenzeitlich bei verschie
denen Arbeitgebern angestellt war und sich ebenfalls in der Selbständigkeit versuchte. Seit Juni 2014 geht sie allerdings keiner Erwerbstätigkeit mehr nach (vgl. 
Urk. 
7/17; 
Urk. 
7/123 S. 3 ff. 
Ziff. 
2.2-2.3, S. 6 f. 
Ziff. 
3). Für die Bestimmung des hypothetischen Invalideneinkommens ist das Abstellen auf die statistische
n Werte deshalb gerechtfertigt 
(BGE 126 V 75 E. 3b/
aa
 und 
bb
, vgl. 
auch BGE 129 V 472 E. 4.2.1 und E. 4.3.2, 
124 V 321 E. 3b/
aa
).
 
Nach der medizinischen Beurteilung war die Beschwerdeführerin in der bisherigen Tätigkeit als Dentalhygienikerin von 2008 bis Mitte 2012 zu 50
 %
 arbeits
fähig. Seither liegt eine 30%ige Arbeitsfähigkeit vor. Zudem ist ihr eine 
behinde
rungsangepasste
 Tätigkeit ohne Verrichtung von Aufgaben mit der linken Führungshand und ohne hohe Anforderungen an die grobe Kraft und 
Fein
motorik
 seit dem Jahr 2008 ununterbrochen zu 70
 %
 zumutbar (vor
steh
end E.
 
4.7). Durch ihre fundierte Ausbildung als Dentalhygienikerin verfügt sie über medizinisches Fachwissen, welches sie weiterhin in einer Tätigkeit im Gesundheitswesen einzusetzen vermag. Es rechtfertigt sich daher für die Be
stimmung des Invalideneinkommens auf den Zentralwert für Frauen in medi
zinischen, pflegerischen und sozialen Tätigkeiten im 
Anforderungs
niveau
 3 in der Höhe von 
Fr. 
5‘788.-- (LSE 2008, T7S, 
Ziff. 
33) abzustellen
 
(
vgl. 
Ur
teil
e
 des Bundesgerichts 9C_667/2013 vom 29. April 2014 E. 5.3
 und 9C_237/2007 vom 2
4. 
August 2007 E. 5.1
).
 
Angepasst an 
die durchschnittli
che wöchentliche Arbeitszeit im Jahr 2008 von 41.6 Stunden 
resultiert 
ein 
hypothetisches Invalideneinkommen von rund 
Fr. 
50‘564.-- für das Jahr 2008
 bei der verbliebenen
 zumutbaren
 70%igen Arbeitsfähigkeit (
Fr. 
5‘788.-- : 40 x 41.6 x 12 x 0.7).
 
Das hypothetische Invalideneinkommen für das Jahr 2011 (Statusänderung) 
beträgt demgegenüber angepasst an die 
Nominallohn
ent
wicklung
 von 2008 (Index: 2‘499) bis 2011 (Index: 2‘604) rund 
Fr. 
52‘689.-- (
Fr. 
50‘564.
-- :
 2‘499 x 2‘
604). 
6.4
    
Die Beschwerdegegnerin gewährte vorliegend keinen Abzug vom 
Tabellen
lohn
 (vgl. zum Ganzen BGE 126 V 75)
, da die Einschränkungen bereits bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigt worden s
eien (vgl. 
Urk. 
2 S.
 
3; 
Urk. 
7/128 S.
 
2
). 
Demgegenüber erachtete d
ie
 Beschwerdeführe
r
in
 
infolge des Umstandes, dass sie aufgrund des Invaliditätsgrades nicht das durchschnittliche Lohnniveau erreichen könne, einen Abzug von 20 bis 25
 %
 als angemessen (vgl. 
Urk. 
1 S. 14 
Ziff. 
60). Angesichts der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin in der Lage ist, die gutachterlich bescheinigte 70%ige Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit vollschichtig 
 mit reduzierter Belastbarkeit
 auszuüben
, rechtfertigt sich kein Abzug wegen Teilzeitarbeit (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_158/2016 vom 
5. 
April 2016 E. 4.2.2). Weiter
e Gründe, welche einen Abzug rechtfertigen würden, sind nicht ersichtlich. Das Nichtgewähren eines leidensbedingten Abzuges ist dem
nach nicht zu beanstanden.
6.5
    
Zusammenfasse
nd ergibt sich somit Folgendes: 
Für den Zeitraum bis Ende Oktober 2011 resultiert aus der Gegenüberstellung des 
Valideneinkommens
 von 
Fr. 
78‘577.-- und des Invalideneinkommens von 
Fr. 
50‘564.-- eine Erwerbseinbusse von 
Fr. 
28‘013
.--, was einem theoretischen Invaliditätsgrad von gerundet 36
 %
 entspricht
. In Anwendung von BGE 142 V 290 E.
 
7.3, wonach die Rechtsprechung gemäss BGE 131 V 51 dahingehend präzisiert wurde, dass bei teilerwerbstätigen Versicherten ohne Aufgabenbereich die anhand der Einkommensvergleichsmethode (
Art. 
16 ATSG) zu ermittelnde Einschränkung im allein versicherten erwerblichen Bereich proportional – im 
Umfang der hypothetischen Teilerwerbstätigkeit – zu berücksichtigen ist und der Invaliditätsgrad somit der proportionalen Einschränkung im erwerblichen Bereich entspricht und damit den versicherten Bereich, welcher durch das hypothetische Teilzeitpensum von 90
 %
 (vorstehend E.
 
5.5) definiert wird, nicht übersteigen kann, ergibt sich ein relevanter und nicht 
rentenbegrün
dender
 Invaliditätsgrad von 
gerundet 
32
 %
 (36
 %
 x 0.9
0
).
    
Für den Zeitraum von November 2011 bis Ende Februar 2013 resultiert aus der Gegenüberstellung des 
Valideneinkommens
 von 
Fr. 
81‘879.-- und des 
In
valid
eneinkommens
 von 
Fr. 
52‘689
.-- 
eine Erwerbseinbusse von 
Fr. 
29‘
190
.
-- 
und somit eine Einschränkung von 36
 %
, 
was bei der massgebenden Ge
wichtung des Erwerbsbereichs mit 90
 %
 ein
en
 Teilinvaliditätsgrad von 32.4
 %
 ergibt (36
 %
 x 0.90).
 
Da die Beschwerdeführerin während dieser Zeit im Haushaltsbereich nicht eingeschränkt war, ergibt sich diesbezüglich kein 
Tei
linvaliditätsgrad
. Somit resultiert wiederum ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad von 
gerundet 
32
 %
 (32.4
 %
 + 0
 %
).
    
Schliesslich ist für die Zeit ab März 2013 zusätzlich 
die 
festgestellte Ein
schrän
kung im Haushaltsbereich 
von 17.12
 %
 
zu berücksichtigen. 
Bei ei
nem Teilinvaliditätsgrad im Erwerb
sbereich von 32.4
 %
 (36
 %
 x 0.90
) und 
im Haushaltsbereich von 1.712
 %
 (17.12
 %
 x 0.10), 
resultiert
 ein 
ebenfalls nicht rentenbegründender 
Gesamtinvaliditätsgrad von gerundet 34
 %
 (32.4
 %
 + 1.712
 %
)
.
    
Die angefochtene Verfügung erweist sie demnach im Ergebnis als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.
7
.
7
.1
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzu
legen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 
9
00.--
 festzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahre
ns sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin 
auf
zuerlegen, infolge bewilligter unentgeltlicher Prozessführung jedoch einst
weilen auf die Gerichtskasse zu nehmen, dies unter Hinweis auf 
§ 
16 
Abs. 
4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
).
7
.2
    
Mit Honorarnote vom 3
0. 
November 2015
 (
Urk. 
10
) machte die unentgeltli
che Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin einen Aufwand v
on 15.45
 Stunden 
und gestützt darauf eine Entschädigung von insgesamt 
Fr. 
3‘742.05 
geltend. 
Dies erscheint unter Berücksichtigung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses (
§ 
34 
Abs. 
3 
GSVGer
) 
noch 
als angemessen, wes
halb Rechtsanwältin Angelika Häusermann, Zürich, beim für Rechtsanwälte ab dem 
1. 
Januar 2015 gerichtsüblichen Stundenansatz von 
Fr. 
220.-- mit insgesamt 
Fr. 
3‘742.05 (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) aus der Gerichtskasse zu entschädigen ist. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
900
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt, zu
folge
 
Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf die 
Nachzahlungs
pflicht
 gemäss
 § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
3.
    
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Angelika Häusermann, Zürich,
 wird mit 
Fr. 
3'742.05
 (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) aus der Gerichtskasse entschädigt. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf die 
Nach
zahlungspflicht
 gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Angelika Häusermann
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von 
Urk. 
11 und 
Urk. 
12/1-3
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesge
richt Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannMeierhans