zh_sozialversicherungsgericht · IV.2015.01198 · 2016-09-30 · de
Nichteintreten auf Neuanmeldung trotz glaubhaft gemachten Veränderungen des somatischen und psychischen Gesundheitszustandes. Gutrück.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2015.01198
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Spitz
Ersatzrichter Wilhelm
Gerichtsschreiber Pfefferli
Urteil
 
vom 
30. September 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG
lic
. 
iur
. 
Y.___
, Leistungen und Services Zürich
Postfach, 8010 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1961, verfügt über keine berufliche Ausbildung. Zuletzt war sie zwischen dem 3. Juni 1980 und dem 28. Februar 2011 (Urk. 10/18/1) als Mitarbeiterin Produktion in der Metzgerei der 
Z.___
 AG tätig, wobei der letzte 
effektive Arbeitstag am 2
8
. Februar
 
2010 war (Urk. 10/18/2). Am 7. Oktober 2010
 (Urk. 10/15/10) meldete sie sich wegen Schmerzen im rechten Arm, im Rücken, 
in der Schulterregion und im Nacken, Problemen mit Kopfbewegungen (Schmer
zen, Brechreiz, Schwindel), Schmerzen beim Gehen, sozialem Rückzug sowie Schlafproblemen bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum 
Leis
tungs
bezug
 an. Die Beschwerdegegnerin tätigte erwerbliche (Urk. 10/18, 10/24) sowie medizinische (Urk. 10/14, 10/25, 10/31, 10/33) Abklärungen
. Ge
stütz
t
 auf
 
das durch die 
A.___
 GmbH (nachfolgend: 
A.___
) in Basel am 9. August
 
2011 (Urk. 10/43) erstattete polydisziplinäre
 (allge
mein-internis
tisch, orthopädisch und psychiatrisch) 
Gutachten 
wurde
 mit Ver
fügung vom 29. März 2012 (Urk. 10/71) ein Rentenanspruch der Versicherten verneint. Die dagegen erhobene Beschwerde wurde durch das hiesige Gericht mit Urteil vom 13. November 2013 (Urk. 10/83) abgewiesen
.
2.
    
Mit Neuanmeldung vom 20. Mai 2015 (Urk. 10/96) 
beantragte die Versicherte unter Beilage diverser ärztlicher Berichte (Urk. 10/95) 
wiederum
 Leistungen der Eidgenössischen Invalidenversicherung.
 Mit Vorbescheid vom 12. August 2015 (Urk. 10/98) wurde der Versicherten das Nichteintreten auf die Neuanmeldung in Aussicht gestellt. Dagegen wurden am 8. September 2015 (Urk. 10/100) und am 12. Oktober
 
2015 (Urk. 10/103) Einwände erhoben. Mit Verfügung vom 20. Oktober
 
2015 (Urk. 10/105) trat die Beschwerdegegnerin wie angekündigt nicht auf das erneute Leistungsbegehren ein.
3.
    
Mit Beschwerde vom 19. N
ovember 2015 (Urk. 1) beantragt
 die Beschwerde
führerin das Eintreten auf das Leistungsbegehren vom 20. Mai 2015 unter Auf
hebung des Vorbescheides vom 12. August
 
2015 sowie der Verfügung vom 20. Oktober
 
2015, was der Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 23. November 2015 
(Urk. 5) 
unter Ansetzung einer Frist zur Beschwerdeantwort zur Kenntnis gebracht wurde.
 Mit Schreiben vom 23. November 2015 (Urk. 6) reichte die Beschwerdeführerin ein Schreiben ihres behandelnden Psychiaters vom 17. November 2015 (Urk. 7) ein, was der Beschwerdegegnerin mit Verfü
gung vom 24. November 2015 (Urk. 8) zur Kenntnis gebracht wurde. Mit 
Be
schwerdeantwort
 vom 23. Dezember 2015 (Urk. 9) beantragt die 
Beschwerde
gegnerin
 die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Ver
fügung vom 4. Januar 2016 (Urk. 11) zur Kenntnis gebracht wurde.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG)
. 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Jede psychogene Störung, ob einfache oder neurotische Form, kann im Einzel
fall Krankheitswert haben, weshalb jeder Einzelfall sorgfältig geprüft werden muss. Notwendig sind in jedem Fall ein ausführlicher ärztlicher Bericht oder ein entsprechendes fachärztliches Gutachten sowie die Abklärung der erwerblichen Umstände (AHI 1997 S. 43 E. 5c). Dabei müssen psychiatrische Berichte in der Regel auf einer persönlichen Untersuchung beruhen (RKUV 2001 Nr. U 438 S.
 
345, Urteile des Bundesgerichts 9C_602/2007 vom 11. April 2008 E. 5.3 und I 169/06 vom 8. August 2006 E.
 
4.4 mit Hinweisen). Für die verlässliche Beurtei
lung des psychischen Gesundheitszustandes und seiner Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit sind in der Regel psychiatrische Fachärzte beizuziehen (BGE 130 V 352 E.
 
2.2.3., Urteil des Bundesgerichts 8C_989/2010 vom 16. Februar 2011 E. 4.4.2 mit Hinweisen).
1.3
    
Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärun
gen durch Nichteintreten. Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad, die Hilflosig
keit, der invaliditätsbedingte Betreuungsaufwand oder der Hilfebedarf seit Erlass 
der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist
 sie das neue Gesuch ab. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle 
Prü
fungspflicht
 auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2a und b).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
trat auf 
das erneute Leistungsbegehren der Beschwer
deführerin vom 20. Mai 2015 (10/96) 
durch Erlass der angefochtenen Verfü
gung vom 20. Oktober 2015 nicht ein 
(Urk. 10/105
 = Urk. 2
)
.
 
Nachfolgend ist des
halb zu prüfen, ob aufgrund der mit der Neuanmeldung eingereichten medi
zinischen Akten
 (Urk. 10/95)
 eine anspruchserhebliche Änderung des Ge
sund
heitszustandes 
glaubhaft 
gemacht wurde.
2.2
    
Die Beschwerdegegnerin begründete ihr Nichteintreten auf die Neuanmeldung 
damit, dass nicht glaubhaft dargelegt worden sei, dass sich die tatsächlichen Verhältnisse seit der letzten Verfügung wesentlich verändert hätten, sondern 
es liege
 eine andere Beurteilung desselben Sachverhalts vorliege.
 Gemäss dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD
) l
a
sse
 sich auf
grund des Fehlens objektiver Befunde keine Veränderung zur Begutachtung im Jahr 2011 feststellen. Der Tagesablauf sei in etwa gleich und die Beschwerde
führerin könne in die Ferien reisen, wobei sich ihr gesundheitlicher Zustand bessere, was nicht mit einer anhaltenden schweren depressiven Störung zu ver
einbaren sei
 (Urk. 2 S. 1 f.)
.
2.
3
    
Die Beschwerdeführerin bringt dagegen vor, dass sich gemäss Bericht des 
B.___ 
eine deutlich
e
 Verschlechterung des Gesund
heitszustandes ergeben habe. Es sei unter anderem eine rezidivierende depres
sive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotisch
e
 Symp
tome (ICD-10: F33.2)
,
 diagnostiziert worden. Der Tagesablauf habe sich stark verändert, da 
s
ie fast den ganzen Tag schlafe. Es sei offensichtlich, dass sich im Vergleich zum Gutachten aus dem Jahr 2011 eine erhebliche Verschlechterung ergeben habe und neue Krankheitssymptome hin
zugetreten seien
 wie 
Konzen
trationsstörung
, Schwindel, verminderte 
Affekt
steuerung
, 
Impulskontroll
störung
, Suizidideen, dauerndes Schlafen auch tags
über. 
Dr. 
 
C.___
, Facharzt für Chirurgie, habe in seinem Be
richt vom 17. November 2015 ausgeführt, dass sich der Gesamtzustand seit der Begutachtung klinisch deutlich verschlechtert habe und aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 30 % in einer 
behin
derungsangepassten
 Tätigkeit attestiert
 (Urk. 1 S. 3 ff.)
.
3.
    
3.1
    
Die Beschwerdegegnerin stützte ihre rentenverneinende Verfügung vom 29. März
 2012 (Urk. 10/70) in medizinischer Hinsicht auf das polydisziplinäre 
A.___
-Gut
achten, welches 
den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in 
de
n
 Fach
bereiche
n
 Allgemeine Innere Medizin, Orthopädie und Psychiatrie be
leuchtete.
    
Der Allgemein-Internistische Gutachter
, 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin,
 erhob mit Ausnahme einer Adipositas mit einem BMI von 30 kg/m
2
 
durchwegs unauffällige Befunde
.
    
Der psychiatrische Gutachter, 
Dr. 
 
E.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt als psychopathologischen Befund fest, dass der aktive Kontakt mit der Beschwerdeführerin gut herstellbar gewesen sei. Während des ganzen Gespräches sei sie in leidender und trauriger Haltung geblieben. Die Stimmung sei depressiv gewesen. 
Jedo
ch seien weder die Aufmerksamkeit noch die Auffassung oder das Gedächtnis beeinträchtigt gewesen. Das Denken sei formal geordnet
 und inhaltlich seien keine Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen vorhanden gewesen. Hinweise auf Suizidalität hätten nicht be
standen. Sie hätte erhöhte Ermüdbarkeit, Schlafstörungen und 
frühmorgend
liches
 Erwachen angegeben. Ausserhalb der Familie habe sie praktisch keine Kontakte angegeben. Die Beziehungsfähigkeit sei nicht gestört gewesen
. Es hätten keine Hinweise auf eine deutlich verminderte Affektsteuerung oder 
Im
pulskontrollstörungen
 bestanden. Bei erhaltener Intentionalität sei der Antrieb herabgesetzt gewesen. Der Selbstwert sei mit negativen Zukunftsperspektiven bezüglich der gesundheitlichen Situation sowie einer Erwerbstätigkeit
 
leicht vermindert, aber die Selbstwertregulation sei erhalten gewesen. Die 
Abwehrme
chanismen
 seien nicht deutlich auffällig gewesen.
    
Es bestehe ein sekundärer Krankheitsgewinn sowie eine deutlich ausgeprägte Krankheitsüberzeugung, welche den chronischen Verlauf wesentlich mitbe
stimmten. Die angegebenen Schlafstörungen würden durch das wiederholte Hinlegen tagsüber sowie möglicherweise die Einnahme eines Benzodiazepins zum Einschlafen verstärkt. Anstelle des Benzodiazepins werde die regelmässige Einnahme eines Antidepressivums mit sedierender und schmerzmodulierender Komponente auf die Nacht sowie das Beachten der Schlafhygiene empfohlen.
    
Er hielt fest, dass auch der behandelnde Psychiater, 
Dr. 
med. 
F.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Probleme in Verbindung mit Berufstätigkeit und Arbeitslosigkeit, und damit psychosoziale Belastungen, ge
nannt habe. 
    
Der orthopädische Gutachter, 
Dr. 
med. 
G.___
, Facharzt für Orthopädi
sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, 
berichtete 
dass die Beschwerdeführerin b
ei der gesamten Prüfung ein unablässiges Schmerzgebaren mit äusserst diffuser Schmerzäusserung gezeigt und über eine völlig diffuse 
Druckdolenz
 der gesamten Körperoberfläche mit Ausnahme der Stirn ohne eigent
liches 
Punctum
 
maximum
 geklagt habe
. 
Fünf von fünf 
Waddell’s
 
Signs
 seien positiv gewesen. 
    
Die Explorandin beklage sei eineinhalb Jahren unverändert auftretende 
Nacken
schmerzen
 samt Ausstrahlung in den Hinterkopf, zwischen die Schulterblätter und die oberen Extremitäten. Zudem bestünden tieflumbal lokalisierte Schmer
zen samt rechtsbetonter Ausstrahlung in den gesamten Fuss. 
    
Bei der Untersuchung der Wirbelsäule habe sich eine weitgehend freie Beweg
lichkeit in sämtlichen Abschnitten gezeigt, indem der anfänglich erheblich vermehrte Finger-Boden-Abstand später durch den 
Langsitz
 
habe relativiert wer
den können, in welchem die Explorandin die Fingerspitzen bei gestreckten Kniegelenke
n
 bis knapp an die 
Malleolen
 herangeführt habe. Auch die bei der expliziten Prüfung verminderte Kopfrotation habe sich unter Ablenkung als weitgehend frei erwiesen. An den oberen und unteren Extremitäten liege gleich
falls eine freie Beweglichkeit bei guter Kraftentfaltung vor. 
    
Neurologisch hätten sich keine klaren Hinweise für das Vorliegen einer Patho
logie im Bereich des peripheren Nervensystems ergeben. Eine spinale 
Kom
pressi
onsproblematik
 oder die Läsion eines grösseren peripheren Nervs könne klinisch weitestgehend ausgeschlossen werden
. Die in diffuser Weise ange
ge
bene 
Ge
fühlsminderung
 der rechten oberen Extremität könne am ehesten dem 
Derma
tom
 C6 zugeordnet werden, wobei Reflexdifferenzen oder Paresen fehlten. Ge
mäss Austrittsbericht der Rheumaklinik des Stadtspitals 
H.___
 vom 26. Juli 2010 habe eine im Februar 2010 durchgeführte 
Elektromyographie
 keine Hin
weise für eine 
Denervation
 ergeben. Auf radiologischer Ebene be
stün
den deutli
che degenerative Veränderungen HWK4-6 samt rechtsseitiger 
Diskus
protrusion
 HWK4/5 und Diskushernie HWK5/6, an der Lendenwirbelsäule ledig
lich eine leichtgradige 
Diskusprotrusion
 LWK5/SWK1 ohne 
Nervenwurzel
kom
pression
. In Anbetracht der äusserst diffusen Schmerzsymptomatik einerseits und des kli
nisch objektiv weitgehen
d
 
blanden
 Befundes andererseits sei auf die Anfertigung neuer Bilddokumente verzichtet worden. Zusammenfassend könne gesagt wer
den, dass sich die von der Explorandin angegebenen, völlig diffusen Beschwer
den durch die klinischen und radiologischen Befunde keinesfalls voll
ständig be
gründen liessen. Das unablässige Stöhnen während der gesamten kör
perlichen Untersuchung, massive Inkonsistenzen sowie das fehlende Anspre
chen
 auf 
anamnestisch
 nach wie vor intensiv durchgeführte konservative 
Therapie
mass
nahmen
 sowie die mittlerweile langandauernde körperliche Schonung könnten jedoch als erheblicher Hinweis für eine im Vordergrund stehende nicht-organi
sche Beschwerdekomponente angesehen werden
. 
    
Die Gutachter diagnostizierten mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit:
- 
1. 
Chronisches panvertebrales Schmerzsyndrom ohne klare 
radikuläre
 Symp
tomatik (ICD-10: M54.80)
- 
degenerative Veränderungen HWK4/5/6 mit 
Osteochondrose
 und 
Un
kovertebralarthrose
, 
Diskusprotrusion
 HWK4/5 rechts und 
Diskusher
nie
 HWK5/6 rechts (MRI vom 5. Januar 2010)
- 
anamnestisch mässiges Ansprechen auf Wurzelinfiltration C6 rechts am 4. März 2010 und Facettengelenksinfiltration HWK4/5/6 am 25. Mai 2010 (
I.___ Klinik
)
- 
leichtgradige 
Diskusprotrusion
 LWK5/SWK1 ohne 
Nervenwurzelkom
pression
 (MRI vom 10. Juni 2010)
- 
aktenanamnestisch keine Hinweise für 
Denervation
 (
Elektromyogra
phie
 Februar 2010)
- 
weitgehend freie Beweglichkeit sämtlicher Wirbelsäulenabschnitt
e
- 
2. 
Leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.0, F32.1)
    
Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie fest:
- 
1. 
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4)
- 
2. 
Adipositas mit BMI von 30 kg/m
2
 
(ICD-10: E66.0)
- 
3. 
Nikotinabusus (ICD-10: F17.1)
- 
4. 
Katarakt links (ICD-10: H26.9)
- 
5. 
Leichte CRP-Erhöhung unklarer 
Äthiologie
 (ICD-10: R77.8)
    
Die Beschwerdeführerin
 
habe
 während 30 Jahren in der Wurstproduktion gear
beitet, indem sie in stets stehender Position bei Temperaturen von 7-9°C Maschinen für die Salamiproduktion mit Fleisch befüllt und Lasten bis 20 Kilo
gramm gehoben habe. Für diese Tätigkeit bestehe aus orthopädischer Sicht aufgrund der Untersuchungsergebnisse wie für jede andere körperlich mittel
schwere und schwere Tätigkeit eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Für körperlich leichte, intermittierend mittelschwere Tätigkeiten unter 
Wechsel
belas
tung
 liege dagegen aus rein orthopädischer Sicht eine zeitlich und 
leis
tungs
mässig
 uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit vor. Das Heben und Tragen von Las
ten über 10 Kilogramm, intermittierend 15 Kilogramm, sollte dabei ebenso wie der wiederholte Einsatz der oberen Extremitäten oberhalb der Horizontalen vermieden werden. In Anbetracht der erhobenen Befunde soll
t
e bei einer derar
tigen Tätigkeit im Vergleich zum jetzigen Alltagsleben kaum eine wesentliche 
Schmerzprovokation entstehen, so dass diese auch zumutbar sei. Auch für 
Haus
haltstätigkeiten
 könne keine zeitliche oder leistungsmässige Einschränkung atte
stiert werden. 
    
Aus psychiatrischer Sicht bestünden deutlich ausgeprägte psychosoziale und emotionale Belastungen. Neben einer anhaltenden somatoformen 
Schmerzstö
rung
 (ICD-10: 45.4) bestehe eine leichte bis mittelgradige depressive Episode mit depressiven Verstimmungen, Antriebsstörung, Schlafstörungen und verminder
tem Selbstwert mit negativen Zukunftsperspektiven. Aufgrund der leichten bis mittelgradigen depressiven Episode bestehe eine Einschränkung der Arbeits
fähigkeit von 20 %.
    
Insgesamt seien die Gutachter aus polydisziplinärer Sicht zum Schluss gekom
men, dass der Explorandin körperlich mittelschwer bis schwer belastende beruf
liche Tätigkeiten sowie die angestammte Tätigkeit als Produktionsmitarbeiterin in einer Metzgerei nicht mehr zugemutet werden könnten. Für angepasste körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten bestehe eine Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 80 %. Das Pensum könne vollschichtig um
gesetzt werden mit reduziertem Rendement.
3.2
    
Im Rahmen der Neuanmeldung reichte die Beschwerdeführerin einen Bericht des 
B.___
, unterzeichnet von 
med. 
pract
. 
J.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und 
Dr. 
 
K.___
, Psychologe, vom 15. Mai 2015 (Urk. 10/95/1-3),
 Berichte über eine ebenfalls im 
B.___
 
durchgeführte interdis
ziplinäre Schmerzbehandlung vom 3. Januar 2014 (Urk. 10/95/10-16) und 16. März 2015 (Urk. 10/95/4-9) sowie zwei Berichte des behandelnden Psychia
ters 
Dr. 
med. 
L.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 4. März
 
2012 (Urk. 10/95/20-23) sowie 9. April
 
2015 (Urk. 10/95/17-19) ein.
3.3
    
Dr. 
L.___
 
informierte
 de
n
 Hausarzt der Beschwerdeführerin, 
Dr. 
med. 
M.___
, Facharzt für Innere Medizin, 
am 4. März 2012 
(Urk. 10/95/20-23) 
über die Be
handlung der Beschwerdeführerin. Er berichtet
e
 über eine 50jährige, vorgealtert wirkende Patientin in mässigem Allgemein- und übergewichtigem Ernährungs
zustand, die wach und zu allen Qualitäten orientiert gewesen sei. Im Kontakt sei 
sie zurückhaltend und wirke energielos. Aufmerksamkeit und Konzentration seien
 deutlich herabgesetzt und es bestünden ausgeprägte Merk- und Gedächt
nis
störungen. Das formale Denken sei verlangsamt, umständlich und auf die 
Schmerz
symptomatik
 eingeengt. Es bestünden keine Hinweise auf Zwänge, wahn
haftes Erleben, Ich- oder Wahrnehmungsstörungen. Die Patientin sei 
affekt
arm
, in der 
Stimmungslage 
gedrückt 
sowie 
in Antrieb und Psychomotorik reduziert. Sie 
klage
 über Ein- und Durchschlafstörungen sowie mässigen Appe
tit. Nikotin- oder Alkoholabusus bestehe ebenso wenig wie eine Selbst- oder Fremdgefährdung. Er empfahl bei Bedarf eine stationäre psychiatrische Be
hand
lung.
    
Die Beschwerdeführerin habe über dauernde Kopf-, Hals- und Rückenschmerzen geklagt. Die Schlafstörungen zeigten sich durch mehrfaches nächtliches Erwa
chen, wobei sie nachher lange nicht mehr einschlafen könne. Sie erwache morgens meistens um 5 Uhr. Sie sorge sich um ihre Gesundheit und habe Angst, dass es noch schlimmer werde. Sie leide zudem unter grossen Zukunfts- und Existenzängsten. Sie habe sich von sozialen Kontakten zurückgezogen
,
 sei oft
mals schlecht gelaunt und vergesslich. 
Für eine psychiatrische 
Hospitalisation
 lasse sie sich nicht motivieren, da solche Behandlungen ihre Mutter und Tante nicht vor dem Tod hätten retten können. 
In letzter Zeit befürchte sie, das gleich
e
 Schicksal wie ihre verstorbene Mutter und Tante zu erleben. 
    
Er stellte auf seinem Fachgebiet 
- ohne Angaben zur Arbeitsfähigkeit zu machen - 
die Diagnose einer mittelschweren bis schweren depressiven Störung 
ohne psychotische Symptome (ICD-10: F32.1, 32.2), eine somatoforme 
Schmerz
s
törung
 (ICD-10: F45.4) sowie Probleme in Verbindung mit Berufstätig
keit und Arbeitslosigkeit (ICD-10: Z56
)
.
3.4
    
Mit ärztlichem Bericht vom 3. Januar 2014
 (Urk. 10/95/10-16)
 hielten 
Dr. 
med. 
C.___
, Facharzt für Chirurgie, 
Dr. 
med. 
N.___
, Fach
arzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, 
Dr. 
med. 
O.___
, Facharzt für Anästhesiologie, 
Dr. 
med. 
P.___
, Facharzt für 
Physikalische Medizin und 
Reh
abi
litation
 sowie 
Facharzt für 
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs
apparates
, med. 
pract
. 
J.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychothera
pie, sowie 
Dr. 
phil. 
K.___
, Psychologe, ihre Erkenntnisse aus der 
im 
B.___ 
durchgeführten i
nterdisziplinären 
Schmerz
behandlung
 fest. 
    
Sie stellten folgende Diagnosen:
- 
1. 
Cervikozephales
 Syndrom 
- 
2. 
Lumbovertebrales
 Syndrom 
- 
3. 
Verdacht auf Fibromyalgie (Stadtspital 
H.___
 25. Juni 2010)
- 
4. 
Schwere depressive Episode (ICD-10: F32.2)
- 
5. 
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4)
    
Die Patientin hab
e sich 
subjektiv 
auch für angepasste Tätigkeiten als 100 % arbeitsunfähig und im Haushalt zu 50 % eingeschränkt
 gehalten
. 
    
Sie könne im Haushalt bei leichten Arbeiten mitarbeiten, wobei die Pausen deut
lich länger geworden seien, 
könne rund 30 Minuten spazieren und beim Einkauf mithelfen. Seit 2009 fahre sie trotz Führerausweis nicht mehr Auto. Sie ertrage weder Stress noch Publikumsverkehr oder längere einseitige Tätigkeiten.
    
Aufgrund der neuropsychologisch bestätigten Depression, der Fremdanamnese und des positiven sowie negativen Leistungsbildes sei sie auch für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig.
    
Aus somatischer Sicht
 sei
en 
sämtliche
 Tätigkeiten mit schwerem Heben oder Tragen von Lasten
,
 die Wirbelsäule belastenden Tätigkeiten
,
 
Tätigkeiten
 in Zwangshaltung, Tätigkeiten mit langem Stehen insbesondere in 
vornüber
ge
neigter
 Körperhaltung, alle Tätigkeiten mit repetitiven rotieren
den 
Stereotypien des
 Rumpf
es 
oder 
der Halswirbelsäule sowie Arbeiten über
wiegend im 
Über
kopf
bereich
 aufgrund der medizinischen Diagnose nicht geeig
net. Zumutbar seien körperlich leichte Tätigkeiten in 
wirbelsäuleadaptierten
 Wechselpositionen mit der Möglichkeit zum Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen. Insbe
sondere 
könne 
d
ie
 Beschwerdeführerin
 keine 
schweren Lasten
 heben;
 
das heisse 
nicht mehr als fünf Kilogramm kurzfristig und zwei Kilogramm längerfristig. 
Aus somatischer Sicht bestehe i
n einer solchen Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Aus psychiatrischer Sicht bestehe wegen der schweren Depression eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Der Beschwerdeführerin sei keine Tätigkeit mehr zumutbar, da sie auch in angepassten Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig sei.
3.5
    
Am 16. März
 
2015 
(Urk. 10/94/4-9) 
wurde wiederum von 
Dr. 
C.___
, 
Dr. 
N.___
, Dr. 
P.___
, 
Dr. 
K.___
, 
med. 
pract
. 
J.___
 
sowie von 
Dr. 
med. 
Q.___
, Facharzt für Anästhesiologie, über die im 
B.___
 durchgeführte interdisziplinäre 
Schmerz
be
handlung
 berichtet.
    
Bei unveränderten Diagnosen wurde festgehalten, die Patientin betrachte sich nach vier gescheiterten Arbeitsversuchen subjektiv als 50 % arbeitsunfähig
. Von ärztlicher Seite wurde 
ihr 
hingegen 
weiterhin 
eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % 
in angepassten Tätigkeiten 
attestiert
.
3.6
    
Dr. 
L.___
 berichte
te
 
Dr. 
M.___
 
am 9. April 2015 (Urk. 10/95/17-19) über den Verlauf der seit März 2012 durchgeführten psychiatrischen Behandlung der Beschwerdeführerin.
    
Er beschri
e
b die Beschwerdeführerin als bewusstseinsklar, allseits orientiert und psychomotoris
ch verlangsamt. Sie wirke vorge
a
l
tert, müde und traurig ge
stimmt. Ihr Gesichtsausdruck weise nur wenig Mimik auf und sie sei bei redu
ziertem Allgemeinzustand übergewichtig. Der verbale Kontakt habe sich zögernd entwickelt und der Redefluss sei verlangsamt gewesen. Inhaltlich habe sie sich auf die körperlichen Beschwerden und Schmerzen fokussiert, wobei Leidensdruck und Überforderung im Zusammenhang mit den chronischen und neu entstandenen gesundheitlichen Problemen spürbar gewesen seien. Sie habe über ihre schlechte und ausweglose 
soziale Situation, Vergesslichkeit sowie 
Kon
troll
zwänge
 geklagt. Aufmerksamkeit und Konzentration seien reduziert gewesen. Es hätte weder ein Wahn noch Sinnestäuschungen oder 
Fremdge
fähr
dung
 bestan
den. Sie habe Gedanken des Lebensüberdrusses und passive 
Todes
wünsche
 ohne konkrete Suizidplanung genannt.
    
Er stellte die Diagnosen mittelschwere bis schwere depressive Störung mit 
Chroni
fizierungstendenz
 (ICD-10: F32.1, 32.2), chronische Schmerzstörung mit 
somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10: F45.41) sowie Probleme in Ver
bindung mit Berufstätigkeit und Arbeitslosigkeit (ICD-10: Z56).
    
Ungünstig auf den Verlauf und die Behandlungsmöglichkeiten der seit Jahren anhaltenden, therapieresistenten depressiven Störung wirkten sich die chroni
schen körperlichen Erkrankungen verbunden mit der chronischen Belastung durch Schmerzen im Bewegungsapparat aus. Zudem sei sie seit Jahren durch anhaltende soziale Probleme wie die Krankheit des Ehemannes, Arbeitslosigkeit und finanzielle Probleme belastet. Sowohl bezüglich der somatischen als auch der psychischen Leiden habe seit Jahren keine namhafte Besserung erreicht werden können. Die Beschwerdeführerin stagniere auf einem reduzierten 
Funk
tionsniveau
, wobei aufgrund der bisherigen Erfahrung eher mit einer weiteren Ver
schlechterung und ungünstiger Prognose zu rechnen sei. Eine stationäre psychiatrische Behandlung sei empfehlenswert und sollte versucht werden, leider habe die Beschwerdeführerin aufgrund der Erfahrungen ihrer Mutter und Tante Angst und widersetze sich einer solchen Behandlung.
3.7
    
Am 1
5. 
Mai
 
2015 (Urk. 10/95/1-3) berichteten med. 
pract
. 
J.___
 und 
Dr. 
K.___
 
vom 
B.___
 
der Beschwerdegegnerin über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin. Sie brachten vor, dass sich der psychische Gesund
heitszustand der Beschwerdeführerin seit 2011 deutlich verschlechtert habe. Die Beschwerdeführerin sei neu in der Affektsteuerung deutlich vermindert und leide unter einer Impulskontrollsteuerung, indem sie sich selber schlage. Sie habe deutliche Suizidideen und nehme unkontrolliert Medikamente ein. 2014 hätten Arbeitsversuche stattgefunden
.
 
W
egen Gedankenkreisen um Fehler und 
verspätetem
 Arbeitsantritt 
sowie 
wegen Schmerzen und 
Konzentrationsstörun
gen
 
habe sie 
versagt, was zu einer Verstärkung der Depressionen geführt habe. Die Patientin müsse sich nach vier Stunden leichter Reinigungsarbeit wegen Schmerzen der Hals- und Lendenwirbelsäule drei Stunden hinlegen. Sie liege praktisch nur noch. Leide unter Schwindel, Schlafstörungen 
(ca. ein bis zwei Stunden Durchschlaf), Lust- und Interesselosigkeit, Müdigkeit, Konzentrations
störungen, Vergesslichkeit, Rückzug (keine Kollegen), Antriebslosigkeit (nur wenig
 spazieren mit dem Ehemann), fahre seit etwa 2009 nicht mehr Auto, Gedankenkreisen, Sinnlosigkeitsgedanken, Appetitzunahme um etwa 8 Kilo
gramm auf aktuell BMI 34 kg/m
2
 
. 
Damit seien die Kriterien für eine schwere Dep
ression gemäss ICD-10 erfüllt. Es bestehe ein u
nterschiedlicher 
Nikotin
kon
sum
, 
jedoch 
weder Alkohol- noch Drogenkonsum. 
Es sei k
ein Medikamenten
miss
brauch
 feststellbar
, hingegen 
erfolge die 
Medikamenteneinnahme bei Schmer
zen teil
weise unkontrolliert. Suizidideen seien anamnestisch vorhanden, jedoch seien weder Suizidversuche erfolgt noch bestehe akute Suizidalität.
    
2011 hätten die Söhne und der Ehemann die Haushaltung übernommen und in der Familie habe Kontakt bestanden. In der Nacht sei 
sie
 jede Stunde aufgestan
den. 2015 schlafe die Patientin dauernd auch während dem Tag ein, eine Ab
klärung wegen Schlafapnoe habe 2015 keinen Befund ergeben
. Sie gehe kaum mehr alleine aus dem Haus und sei auf die Begleitung des Ehemannes ange
wiesen. Mit den Söhnen bestehe kaum mehr Kontakt. Der Ehemann habe über zunehmende 
starke 
Veränderungen seit 2010 berichtet.
 
    
Die Depression sei mit 28 Punkten auf der Hamilton Depressionsskala als schwer zu qualifizieren, was auch der klinischen Erfahrung entspreche.
    
Die Patientin sei aufgrund der neuropsychologisch bestätigten Depression, der Fremdanamnese, sowie des positiven und negativen Leistungsbildes auch in an
gepassten Tätigkeiten 100 % arbeitsunfähig. Es sei daher ausgewiesen, dass sich der Zustand der Patientin seit dem Jahr 2011 wesentlich verändert habe, wes
halb die Diagnose einer mittelgradigen Depression mit Sicherheit nicht mehr aufrecht zu erhalten sei.
3.8
    
Dr. 
C.___
 berichtete der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin am 17. November 2015
 (Urk. 3/4)
 durch Beantwortung der gestellten Fragen. 
    
Die Beschwerdeführerin stehe seit dem 23. April 2012 bei ihm in Behandlung. Seit der Begutachtung am 16. August 2011 habe sich ihr Gesamtzustand klinisch deutlich verschlechtert bei komplexer Problematik mit diversen soma
tischen wie psychischen Diagnosen. Insbesondere habe sich eine Verschlech
terung betreffend 
das chronisch rezidivierende zervikal und lumbal betonte 
Pan
vertebralsymptom
 eingestellt, welches von einer deutlich progredienten depres
siven Entwicklung überlagert werde. 
    
Unter Hinweis auf eine vermindert
e Belastbarkeit des Achsenorgan
s gab er das 
in den
 Bericht
en
 des 
B.___
 
vom 
3. Januar 2014 (Urk. 10/95/15) sowie
 
16. März 2015 (Urk. 10/95/9) 
definierte Tätigkeitsprofil 
wieder und attestierte der Be
schwerdeführerin in einer solchen Tätigkeit aus somatischer Sicht eine Arbeits
fähigkeit von 30 %.
    
Aufgrund der komplexen Problematik mit vor allem belastungsabhängigen soma
tischen Beschwerden einerseits sowie einer deutlichen Überlagerung durch 
psychische Beschwerden (Depression) andererseits sei die Patientin nur teil
weise
, das heisst höchstens zu 30 % arbeitsfähig.
    
Er könne aus medizinischen Gründen bestätigen, dass die Patientin 
sich aus 
therapeutischen Gründen ins Ausland begeben habe. Gemäss ihren Angaben habe
 sie eine Kurbehandlung absolviert und sei vor allem wegen starke
r
 Rü
cken
schmerzen im Ausland behandelt worden
.
4.
    
4.1
    
4.1.1
    
Nachfolgend ist zu prüfen, ob 
durch 
die von der Beschwerdeführerin einge
reichten Arztberichte eine 
Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes in 
an
spruchserheblichem
 Ausmass glaubhaft gemacht wird. 
    
Zunächst 
ist 
anhand der neu eingereichten ärztlichen Berichte 
zu prüfen, 
wie sich der somatische
 Gesundheitszustand 
entwickelt hat
.
 Sowohl im Vorbescheid vom 12. August 2015 (Urk. 10/98) als auch in der Verfügung vom 20. Oktober 2015 (Urk. 10/105) und den dazugehörigen Feststellungsblättern (Urk. 10/97, 10/104) fehlt eine Auseinandersetzung 
der Beschwerdegegnerin 
mit dem soma
tischen Gesundheitszustand.
4.1.2
    
D
ie rentenverneinende Verfügung vom 29. März 2012 (Urk. 10/71) 
basierte 
auf der Diagnose eines chronischen panvertebralen 
Schmerzsyn
droms
 ohne klare 
radikuläre
 Symptomatik (ICD-10: M54.80) in Verbindung mit degenerativen Veränderungen 
der HWK 
4, 5 und 6 mit 
Osteochondrose
 und 
Un
koverte
bral
arthrose
, 
Diskusprotrusion
 im Bereich der 
HWK
 4 und 5 rechts sowie einer 
Dis
kushernie
 im Bereich der 
HWK
 5 und 6 rechts (MRI vom 5. Januar 2010) sowie einer leichtgradigen 
Protrusion
 der Bandscheibe 
LWK 5/SWK1
 ohne 
Nerven
wurzel
kompression
 (MRI vom 10. Juni 2010).
4.
1.
3
    
Dr. 
C.___
 berichtete der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin am 17. November 2015 
(Urk. 3/4) 
über eine 
deutliche Verschlechterung des z
ervi
k
al und lumbal betonten 
Panvertebralsyndroms
, welches von einer deutlich progre
dienten depressiven Entwicklung überlagert werde. Er diagnostizierte 
in Abwei
chung vom 
A.___
-Gutachten 
ein 
Z
ervi
koz
ephalsyndrom
 
mit mässigen spinalen Engen in den Bereichen C4/C5 sowie C5/C6 ohne Schädigung des Rückenmarks
, 
Modic
 I-Veränderungen (Einlagerung von Flüssigkeit
 in die Bandscheibe
) im Zusammenhang mit der 
Osteochondrose
 der Wirbelkörper C5/C6 und ein 
osteo
diskogenbedingt
 mässig eingeengtes rechtes 
Neuroforamen
 mit Irritation der austretenden Nervenwurzel C6 rechts sowie einem vorwiegend 
diskogen
 bedingt leicht eingeengtes linkes 
Neuroforamen
 mit möglicher Irritation der Wurzel C6 links gemäss MRI vom 3. Mai 201
2. 
Das diagnostizierte 
lumbovertebrale
 Syn
drom sei begleitet von einem partiell 
sakralisierten
 L5 mit Verdacht auf 
Neo
arthrose-Bildung
 rechts, einer leichten 
subchondralen
 
Mehrsklerosierung
 im rechten 
Iliosakralgelenk
, einer wahrscheinlich degenerativ bedingten
 
starken 
Osteochond
r
ose
 L4/5 mit mässiger Spondylose und 
Spondylarthrose
 (Röntgen
bild und MRI vom 2
4. 
April 2012)
 sowie eine 
Polyarthropathie
, insbesondere 
eine 
rechts betonte 
beidseitige 
Rhizarthrose
.
 
    
Damit 
sind
 in somatischer Hin
sicht im Vergleich zur Begutachtung im Jahr 2011 neue Diagnosen
 gestellt worden
, welche teilweise auch durch bil
dgebende Verfahren belegt sind. Dr. 
C.___
 
erachtete zudem nur noch körperlich leichte Tätigkeiten in 
wirbelsäuleadap
tierten
 Wechselpositionen mit der Möglichkeit zum Wechseln zwischen Sitzen, Stehen und Gehen, ohne Heben von schweren Lasten, das heisst kurzfristig ma
ximal fünf Kilogramm und längerfristig maxi
mal zwei Kilogramm
,
 als zumut
bar. Er attestiert
e
 der Beschwerdeführerin in einer dergestalt angepassten Tätig
keit aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähig
keit von 30 %.
    
Dr. 
C.___
 war auch an der Erstellung der beiden Berichte des 
B.___
 vom 3. Januar 2014 (Urk. 10/95/10-16) sowie 16. März 2015 (Urk. 10/95/4-9) betei
ligt. Trotz einem im Vergleich zum Bericht vom 3. Januar 2014 wortwörtlich identischen Befund attestierte er ihr
 am 16. März 2015
, wie nachfolgend auch im Bericht vom 17. November 2015 (Urk. 3/4), nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 30 % 
anstelle von 
ursprünglich 50 %. Es fehlt in sämtlichen Berichten eine Begründung, weshalb die somatischen Beschwerden im Gegen
satz zum 
A.___
-Gutachten nicht nur Auswirkungen auf das Belastungsprofil son
dern auch auf die in diesem mögliche Leistungsfähigkeit haben sollten. 
    
Hingegen 
haben die 
neu hinzugekommenen somatischen Diagnosen 
eine wei
tere 
Anpassung des Tätigkeitsprofils 
zur Folge
. Nachdem der 
rentenverneinen
den
 Verfügung noch eine Belastbarkeit für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten beziehungsweise eine Beschränkung der zu hebenden oder tragenden Lasten auf zehn, intermittierend fünfzehn Kilogramm zugrunde lag, nannte 
Dr. 
C.___
 in seinem Bericht zwei, intermittierend fünf Kilo
gramm als Belastungsgrenze. 
Gemäss der von der Interessengemeinschaft 
Versi
cherungsmedizin
 Schweiz (SIM) herausgegebenen Wegleitung zur Einschätzung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit nach Unfall und bei Krankheit sind Tätigkeiten mit einer maximalen Belastung von fünf Kilogramm als sehr leicht zu qualifi
zieren (2. Auflage, 2013, S. 10).
    
Zudem diagnostizierte 
er
 eine beidseitige, rechts betonte 
Rhizarthrose
 und damit neu auch eine Erkrankung der Hände
. 
Es bestehen damit Anhaltspunkte für eine
 Verschlechterung des s
omatischen Gesundheitszustandes.
 
4.2
    
4.2.1
    
In Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin ging die Beschwerdegegnerin 
in der angefochtenen Verfügung 
davon aus, dass der Behandlungsbericht des 
B.___
 
vom 15. Mai 2015 (Urk. 10/93) 
mangels objektiver Befunde nicht geeignet sei, eine Verschlechterung glaubhaft zu machen. 
Auch sei der Tagesablauf in etwa gleich. 
Überdies 
sei
 auch die Tatsache, dass die Be
schwerdeführerin 
in die Ferien gehen könne, nicht mit einer 
schwere
n
 depressi
ve
n
 
Störung zu vereinbaren.
    
Die Beschwerdeführerin 
entgegnet 
dem, 
ihr 
Tagesablauf habe sich stark verän
dert, da sie jetzt auch fast den ganzen Tag schlafe. Zudem hätten sich auch die sozialen Kontakte ver
ring
ert, da nicht einmal mehr Kontakt zu den Söhnen bestehe. Es sei offensichtlich, dass sich im Vergleich zum Gutachten aus dem Jahr 2011 eine erhebliche Verschlechterung ergeben habe und neue 
Krank
heits
symptome
 hinzugetreten seien, wie Konzentrationsstörung, Schwindel, vermin
derte Affektsteuerung, Impulskontrollstörung, Suizidideen.
4.2.2
    
Zunächst ist festzuhalten, dass es sich bei den von der Beschwerdegegnerin the
matisierten Auslandaufenthalten der Beschwerdeführerin gemäss Akten um Besuche beim im Herkunftsland lebenden Bruder gehandelt ha
t
, welche sie mit Kurbehandlungen gegen ihre Rückenschmerzen verbunden ha
t
 (Urk. 7)
. Damit 
greift die beschwerdegegnerische Argumentation gegen die Annahme einer schwe
ren depressiven Episode bereits aus diesem Grund zu kurz
. Gegen die Stich
haltigkeit d
ies
er Argumentation spricht auch die Tatsache, dass 
d
ie 
Be
schwerdeführerin 
diese Reisen jeweils in Begleitung ihres Ehemannes unter
nommen hat. 
4.2.3
    
In Bezug auf den Tagesablauf wird geltend gemacht, dass die Beschwerdeführe
rin neu auch am Tag schlafe. Diesbezüglich ist einerseits darauf hinzuweisen, dass die 
Beschwerdeführerin sich bereits zum Zeitpunkt der 
A.___
-Begutachtung wiederholt tagsüber hinlegte, weshalb der psychiatrische Gutachter die Einhal
tung der Schlafhygiene empfahl (
Urk. 
10/43/9, 10/43/12). 
Die vagen Angaben im Bericht des 
B.___
 
vom 15. Mai 2015 (Urk. 10/93) betreffend Schlafaktivitäten während des Tages sind 
damit 
nicht geeignet, eine wesentliche Änderung im Vergleich
 mit
 den Verhältnissen im Zeitpunkt der Begutachtung glaubhaft zu machen.
    
Zudem
 wird in diesem Bericht geltend gemacht, zu den beiden Söhnen bestehe kaum mehr Kontakt. Diesbezüglich ist 
jedoch 
zu berücksichtigen, 
dass 
beide S
öhne zwischen dem Zeitpunkt der Begutachtung im Jahr 2011 und der Erstat
tung des Berichtes im Mai
 
2015 aus dem elterlichen Hausha
lt auszogen 
(Urk. 10/95/6). Die
 Verringerung des Kontakts 
ist damit krankheitsfremder Natur
.
4.2.4
    
Weiter wird da
von berichtet, dass in Bezug auf die depressive Erkrankung ver
schieden
e Symptome 
hinzugekommen 
seien
. In Übereinstimmung mit der Stel
lungnahme von
 RAD-Arzt
 
dipl.
 med. 
R.___
, Facharzt für Neurologie, 
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 
vom 1
1. 
August
 
2015 (Urk. 10/97
/3) 
ist festzuhalten, dass im Bericht des 
B.___
 
Valid
e 
Befunde fehlen.
 Der Bericht beschränkt sich grossmehrheitlich auf die 
Zusammenfassung
, 
der
 anamnes
tischen Schilderungen der Beschwerdeführerin
.
 
Zudem fanden 
die gemäss 
A.___
-
Gutachten
 vom 9. August 2011
 deutlich ausgeprägten psychosozialen Faktoren (Urk. 10/43/20) 
keine Erwähnung
, obwohl dieses
 Gutachten
 den berichtenden Behandlungspersonen vor
lag
 und 
die psychosozialen Faktoren
 im Übrigen auch vom behandelnden Psychiater the
matisiert wurde
n
. Auch ist aus dem Bericht nicht ersichtlich, ob und in welcher Weise die Beschwerdeführerin im 
B.___
 
in
 psychiatrischer
 Behandlung stand und auf welcher Grundlage der Bericht erstellt wurde. 
    
Auf den
 Bericht des 
B.___
 vom 15. Mai
 
2015 (Urk. 10/93) 
kann zur Beant
wortung der Frage, ob 
eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszu
standes glaubhaft 
gemacht wurde, nicht abgestellt werden
.
4.2.5
    
Die Beschwerdeführerin hat im Rahmen der Neuanmeldung 
auch
 zwei Berichte des behandelnden Psychiaters 
Dr. 
L.___
 eingereicht. 
Der erste Bericht vom 4. März 2012 (Urk. 10/95/20-23) entspricht einerseits in Bezug auf die Befunde 
wesen
tlich dem Bericht seines Praxiskollegen 
Dr. 
F.___
 vom 28. November 2010 (Urk. 10/43/30-33), welcher den 
A.___
-Gutachtern zur Verfügung stand
,
 und wurde andererseits nur rund dreieinhalb Wochen vor Erlass der ursprüng
lichen rentenverneinenden Verfügung erlassen.
 Der andere Bericht datiert vom 9. April 2015 (Urk. 10/95/17-19).
 Damit e
rweisen 
sich 
die Berichte in zeitlicher Hinsicht 
als 
besonders 
geeignet, um die 
zwischen dem Erlass der 
ren
tenver
nei
nen
den
 Verfügung und der
 Verfügung betreffend Nichteintreten auf die 
Neu
anmeldung eingetretene 
Veränderung 
des psychischen Gesundheitszu
standes aufzuzeigen.
 
    
Einleitend führte 
Dr. 
med. 
L.___
 im Bericht vom 9. April 2015 (Urk. 10/95/17-19)
 aus, dass es gemäss eigenanamnestischen Angaben der Beschwerdeführerin zu einer Verschlechterung der vorbestehenden Erkrankungen des Bewegungs
apparates gekommen sei und neue Beschwerden wie Schwindel, Ohrensausen, Haut
ausschläge und eine Harnwegsinfektion aufgetreten seien. Auf die neuen gesundheitlichen Probleme und die stärkere Belastung durch die chronischen Schmerzen habe sie mit einer Verstärkung der vorbestehenden chronischen de
pressiven Beschwerden reagiert. 
S
ie habe vorübergehend während kurzer Zeit als Putzfrau arbeiten können, sei aber aufgrund gesundheitlicher Probleme nicht in der Lage gewesen, eine Stelle länger zu halten. Diese kurzen 
Arbeits
e
insätze
 hätten schnell zu einer Verschlechterung der körperlichen und psychi
schen Beschwerden geführt und sich in diesem Sinne ungünstig auf den Verlauf der Depression ausgewirkt. 
    
Im Vergleich zum psychiatrischen 
A.___
-Gutachten und zu seinem eigenen früheren Bericht erwähnte Dr. 
L.___
 als Befund neu einen verlangsamten Rede
fluss, Vergesslichkeit, reduzierte Aufmerksamkeit und Konzentration sowie 
Kon
troll
zwänge
 (Urk. 10/95/18). Inwiefern diese Befunde nunmehr die Diagnose einer schweren bis mittelschweren depressiven Störung rechtfertigen, legte Dr.
 
L.___
 nicht näher dar. Indessen wies er darauf hin, die depressive Störung der Beschwerdeführerin sei seit Jahren therapieresistent. Dies sei das Haupt
problem. Ungünstig für den Verlauf und die Behandlungsmöglichkeiten sei nebst den belastenden psychosozialen Problemen die somatische Erkrankung, die mit chronischen Schmerzen verbunden sei. Seit Jahren habe sich aus diesem Grund keine Verbesserung erzielen lassen und die Prognose sei ungünstig (Urk. 10/95/18). 
    
Gewisse von Dr. 
L.___
 erwähnte Befunde sprechen für eine Verschlechterung des depressiven Leidens. Ob diese die Diagnose einer mittelschweren bis schweren depressiven Störung zulassen, erschliesst sich aus den Ausführungen von Dr.
 
L.___
 nicht ohne weiteres, zumal er bereits 2012 diese Diagnose stellte (Urk. 10/95/22). Klar ergibt sich aus den Darlegungen von Dr. 
L.___
, dass die Behandlung des depressiven Leidens in den vergangenen Jahren keine Besse
rung herbeizuführen vermochte. Grundsätzlich stellten leichte bis mittelgradige depressive Störungen ein im Sinne von Art. 7 Abs. 2 IVG überwindbares und damit ein nicht invalidisierendes Leiden dar. Anders verhält es sich 
recht
spre
chungsgemäss
, wenn die zur Verfügung stehenden therapeutischen Möglich
keiten ausgeschöpft wurden und keine Besserung eingetreten ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 14. April 2016, E. 4.2 mit Hinweisen). Da aus psychiatrischer Sicht trotz seit Jahren fortgeführter Behandlung keine Besserung erzielt werden konnte, ist eine mögliche Therapieresistenz nicht auszuschliessen. Unter diesem Gesichtspunkt ist dem Aspekt der Glaubhaftmachung einer Verschlechterung Genüge getan. 
    
Da die Beschwerdeführerin mit den eingereichten ärztlichen Berichten sowohl somatisch wie auch psychisch eine gesundheitliche Verschlechterung glaubhaft dargelegt hat, hat die Beschwerdegegnerin auf die Neuanmeldung einzutreten und den Anspruch auf Leistungen zu prüfen. Zu diesem Zweck ist die Sache an diese zurückzuweisen. 
5.
    
Der Streitgegenstand des Verfahrens betrifft die Bewilligung oder Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung. Das Verfahren ist daher kosten
pflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhän
gig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und ermessensweise auf 
Fr. 
700.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind die Verfahrenskosten der 
Be
schwerdegegnerin
 aufzuerlegen.
    
Zudem hat die obsiegende Beschwerdeführerin Anspruch auf Ersatz der 
Partei
kosten
 
(
§ 
34 
Abs. 
1 
GSVGer
).
 Nachdem 
lic
. 
iur
. 
Y.___
 keine Zusammen
stellung über ihre Bemühungen als Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin einreichte, erfolgt die Festsetzung ihrer Entschädigung nach Ermessen. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass sie die Beschwerdeführerin bereits im 
Ein
wandverfahren
 vertrat, seither nur in sehr beschränktem Mass Aktenstudium erforderlich war und die Argumentation in der Beschwerdeschrift vom 19. November 2015 (Urk. 1) im Wesentlichen wortwörtlich derjenigen in der er
gänzenden 
Ein
wandbegründung
 vom 12. Oktober 2015 (Urk. 10/103) entspricht, ist die 
Pro
zessentschädigung
 auf der Grundlage des praxisgemässen 
Stunden
an
satzes
 von Fr. 1
85.-- ermessensweise auf Fr. 1’2
00.-- (inklusive Barauslagen un
d 8 % Mehrwertsteuer) festzusetzen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 2
0. 
Oktober 2015
 aufgehoben, und die Sache wird an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit sie 
auf
 die Neuanmeldung vom 
2
0. 
Mai 2015
 
eintrete und über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin
 befinde.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
700
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. Rech
nung
 und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine 
Prozessent
schädigung
 von 
Fr. 
1‘2
00
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GrünigPfefferli