zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.00754 · 2018-01-30 · de
Revisionsweise Aufhebung einer Invalidenrente nach Verbesserung des Gesundheitszustandes. URB-Gesuch; Bedürftigkeit im Hinblick auf das Vermögen nicht genügend belegt (Grundeigentum, Verkehrswertschätzung).


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.00754
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
30. Januar 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsdienst 
Inclusion
 Handicap
Grütlistrasse
 20, 8002 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1. 
1.1 
    
Die 1960 geborene 
X.___
,
 
in zweiter Ehe verheiratet und Mutter zweier Kinder 
(
geboren 1984 und 1993
),
 reiste im Jahr 1989 in die Schweiz ein
.
 
Sie 
war
 
zuletzt 
ab
 November 2000 
als Mitarbeiterin in der Abendreinigung 
im 
Y.___
 
zu einem Ar
beitspensum von 30
 %
 
(12.6 Stunden pro Woche) 
erwerbstätig
 (
Urk. 
7/10)
. U
n
ter Angabe von gesundheitlichen Beeinträchtigungen zufolge Polyarthritis, Tendinitis, Fibromyalgie, Arthrose und Depressionen 
meldete sie sich am 
6. 
Mai 2013 
zum Bezug von Leistungen der Eidgenössischen
 Invalidenversicherung an
 (
Urk. 
7/6 
Ziff. 
6.2)
. Die zuständige
 Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zü
rich, IV-Stelle, 
tätigte Abklärungen in medizini
s
cher und erwerblicher Hinsicht 
und führte
 eine Abklärung im Haushaltsbereich der Versi
cherten durch
 (vgl. Abklärungsbericht vom 2
1. 
Mai 2014, 
Urk. 
7/15)
. M
it Verfügung vom 7. 
Oktober 2014 
sprach sie der Versicherten 
bei einem 
ermittelten 
Invaliditä
t
s
grad von 41 
% 
m
it Wirkung ab November 2013 eine 
Viertelsrente
 zuzüglich Kinderrente zu (
Urk. 
7/
22
 und 
Urk. 
7/
30
). 
Diese Verfügung erwu
chs unange
fochten in Rechts
kraft. 
1.2
    
Am 2
9. 
Januar 2015 stellte die Versicherte unter Angabe einer seit 1
0. 
Oktober 2014 bestehenden 100%igen Arbeitsunfähigkeit
 und 
unter 
Beilage 
verschiede
ner Arztberichte der Klink für Rheumatologie des 
Z.___
 
ein erneutes Gesuch um 
Rentenprüfung (
Urk. 
7/31 und 
Urk. 
7/33)
. Die
 
IV-Stelle nahm das Begehren als „Verschlechterungsgesuch“
 
entgegen und leitete eine
 
Rentenrevision 
ein
 
(
Urk. 
7/35). Nach Eingang 
eines Berichts des Vertrauensarz
tes der Pension
skasse 
F.___
 vom 15. 
Dezember 2014 (
Urk. 
7/42)
 liess die IV-Stelle 
eine 
bidisziplinäre
 
(rheumatologisch/
 
psychiatrisch
e
) 
Abklärung
 durchführen (Gutachten vom 18. 
und vom 2
2. 
September 2015, 
Urk. 
7
/
55 S. 1 bis S. 63 und 
Urk. 
7/57
). 
M
it Vorbescheid vom 
5. 
Februar 2016 
stellte sie 
die 
Einstellung der Invalidenrente 
auf das En
de des der Zustellung der Verfü
gung folgenden Monats
 
in Aussicht (
Urk. 
7/62)
. Hieran hielt sie nach dem Eingang von Einwendungen (vgl. 
Urk. 
7/
64)
 mit Verfügung vom 3
0. 
Mai 2016 
(
Urk. 
2) fest
. 
2.
    
Dagegen
 erhob 
X.___
 
am 
27. 
Juni 2016
 Beschwerde 
(
Urk. 
1) und beantragte die
 Aufhebung der angefoch
tenen Verfügung und 
die 
weitere Ausrichtung 
einer Rente
. In prozessualer Hin
sicht ersuchte 
sie
 um die Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung (
Urk. 
1 S. 1 f.). Die IV-Stelle schloss 
in ihrer Beschwerdeantwort vom 2
5. 
August 2016
 auf 
Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
6
). 
Mit Replik vom 1
3. 
Dezember 2016 (
Urk. 
14) und Duplik vom 
3
0. 
Januar 2017 (
Urk. 
16
) hielten die Pa
rteien an ihren Anträgen fest. 
Mit Eingabe vom 3
1. 
Juli 2017 (
Urk. 
18) reicht die Beschwerdeführerin unaufgefordert einen Schlussbericht Praxis Check 
des AOZ ein (
Urk. 
19
), welcher der Beschwerdegegnerin am 
2. 
August 2017 zu
gestellt wurde (
Urk. 
20).
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). 
Sie kann Folge von Ge
burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach
te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze 
 
o
der teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine 
Dreiviertelsrente
, wenn sie mindes
tens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine 
Viertelsrente
, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind
.
1.3
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü
gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat
sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier
bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und 
in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun
desgerichts 9C_261/2009 vom 1
1. 
Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund
heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi
onsgrund im Sinne von 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige 
Ein
spracheentscheid
, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren
tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 
 
E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9
C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.
1 mit Hinweisen).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak
ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Invalidenrente damit, dass aufgrund der mit „Verschlechterungsgesuch“ eingereichten Berichte 
der Klink für Rheumatologie des 
Z.___
 
von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes auszugehen sei. 
Gestützt auf die weiteren Abklärun
gen 
gemäss de
m im September 2015 erstellten 
bidisziplinären
 G
utachten sei
 ab Gutachtendatum von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in angepass
ter Tätigkeit auszugehen
. In Gegenüberstellung des ohne Behinderung erzie
lbaren E
inkom
mens 
(
Valideneinkommen
) 
zum Einkommen in behinderungsangepasster Tätig
keit 
(Invalideneinkommen) 
ergäbe sich
 ein 
rentenausschliessender 
Invaliditäts
grad von 23
 %
 (
Urk. 
2 S. 2).
2.2
    
Demgegenüber brachte die Beschwerdeführerin vor, 
ihr Gesundheitszustand habe sich seit der 
Rentenzu
sprache
 
nicht verbessert, sondern weiter verschlech
tert
 
(
Urk. 1. 
S. 3). 
Replicando
 
führte sie aus
, 
bei der
 anlässlich der 
bidisziplinä
ren
 Abklärung erfolgte
n
 Beurteilung von 
Dr. 
med. 
A.___
, Innere Medizin FMH spez. Rheumaerkrankungen
,
 
handle es sich 
um 
eine unterschiedliche Beur
teilung eines im Wesentlichen unve
ränderten Sachverhalts.
 D
ie
 an den Entzün
dungsfaktoren weiterhin erkennbare rheumatoide A
rthritis zeige
 sich nur
 aktuell medizinisch-theoretisch leicht verbessert und in ihrem Verlauf wenig aggressi
v. Die übrigen Diagnosen aus den
 nicht rheumatologischen Fachbereichen seien bei der ursprüngliche
n
 
Rentenzu
sprache
 nicht relevant gewesen und die
 behan
delnden 
Ärzte 
gingen in einer idealen, behinderungsangepassten Tätigkeit me
dizinisch-theoretisch von einer 70%igen Arbeitsfähigkeit aus
. Z
usätzlich 
hätten diese 
die Notwendigkeit von Kurzpausen
 statuiert
, so dass die produktive Ar
beitszeit und die tatsächliche Leistungsfähigkeit nic
ht
 über 60
 %
 liege. Im Er
gebnis fehl
e 
es 
damit an einem Revisionsgrund
,
 weshalb weiterhin die bisherige Rente auszu
richten sei (
Urk. 
14 S. 4 f.).
3.
    
Massgebliche Vergleichsbasis im Revisionsverfahren bilden die medizinischen Grundlagen, wie sie im Zeitpunkt der in Rechtskraft erwachsenen Verfügung vom 
7. 
Oktober 2014
 vorgelegen haben. 
3.1
    
Dr. 
med. 
B.___
, Allgemeine Medizin FMH, 
nannte
 im Formularbericht
 
vom 3
1. 
Mai 2013 
zu Händen der Besc
hwerdegegnerin folgende
 Diagnosen (
Urk. 
7/11/1-6)
:
- 
Rheumatoide Arthritis bestehend seit 1978
- 
Chronisches Panvertebral-Syndrom beidseits bestehend seit 1978
- 
Schlafapnoe Syndrom bestehend seit 2010
- 
Depression bestehend sei 1990
Weiter wies er auf seine
 amb
u
l
ante Behandlung
 der Beschwerdeführerin
 seit 1994 bis 2013 
und 
die 
seit dem Jahr 2007 
durchgeführte
 Behandlung in der 
Klin
i
k für Rheumatologie
 des 
Z.___
 (
Dr. 
med. 
C.___
)
 
hin
.
3.
2
    
Dr. 
med. 
C.___
, Oberarzt 
an
 der Rheumaklinik des 
Z.___
,
 
erwähnte
 im Bericht vom
 2
2. 
Juli 2013 
die Behandlung der Beschwerde
führerin 
seit 1
9. 
November 2007 
und stellte folgende Diagnosen mit Auswir
kung auf die Arbeitsfähigkeit (
Urk. 
7/13/1-5):
1.
Rhe
umatoide Arthriti
s, Beginn ca. 1978 
anodulär
, 
anerosiv
2.
Chronisch 
i
ntermittierendes 
lumbospondylogen
 betontes Panvertebral
-
syndrom
3.
Mittelschweres zentrales Schlafapnoe-Syndrom
4.
Sekundäres 
Restless
-
Legs
-Syndrom
5.
Chronische depressive 
Störung mit verschobenem Schlaf/Wachrhythmus
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
führte
 er eine Adiposi
tas Grad l (BMI 31 kg/m2), Spreizfüsse mit 
Hallux
 
valgus
 beidseits mit ausge
prägter MTP-1 Arthrose beidseits, 
Refluxbeschwerden
, einen Status nach 
Vita
min D3-Mangel
, Transaminasenerhöhung und diverse dermatologische Diagno
sen 
auf
. 
Zur Leistungsfähigkeit hielt er fest
 (
Ziff. 
1.7)
, aufgrund der verminderten Ein
setzb
arkeit der rechten Hand, besonders am Morgen
 und der Beschwerdekumu
lation sei im Tagesverlauf mit einer Leistungseinbusse über den Tag von bis zu 30
 %
 zu rechnen (im Teilz
eitpensum). Bezogen auf ein 100 
% Pensum sei die Beschwerdeführerin bestenfalls noch hal
btags einsetzbar und würde dann
 eine Leistungseinbusse
 entsprechend einer Arbeitsfähigkeit von bestenfalls noch 40
 %
 aufweisen
.
 In einer behinderungsadaptierten Tätigkeit (kein repetitiver Handeinsatz, keine vermehrte
n
 Anforderungen an die Hand
kraft/
 
Handkoordination) sei 
sie maximal sechs
 Stunden am Tag
 mit ei
ner leich
ten Leistungseinbusse 
durch Besch
werdekumulation im Tagesverlauf
, entspre
chend einer Arbeitsfähigkeit von 
ungefähr
 60
 %
 einsetzbar. Zusätzlich könnte aus internistisch-
pneumologischer
 oder psychiatrischer Sicht eine weitergehen
de Leistungseinschränkung bestehen. 
Zur Frage d
er Verminderung der Einschränkungen 
in der Arbeitsfähigkeit 
durch medizinische Massnahmen führte er aus (
Ziff. 
1.8), d
ie Optimierung der thera
peutischen Situation habe sich in den vergangenen Jahren 
wegen mangelndem Ansprechen der bish
erigen Massnahmen und aufg
rund der Komplexit
ät der me
dizinischen Situation als schwierig 
erwiesen
 und es sei 
deshalb 
davon au
szuge
ben, dass der 
aktuelle
 Zust
and n
icht mehr verbessert werden könne
.
 
Im optima
len Fall 
liesse
 sich die Arbeitsfähigkeit
 
dadurch
 steigern
,
 wobei das genaue Ausmass 
interdisziplinär zu beurteilen
 sei
. 
3.
3
    
Der regionale ärztliche Dienst (RAD) der Beschwerdeg
egnerin fasste in seiner Stellungnahme vom 3
0. 
Januar 2014 zusammen (
Urk. 
7/17-3), 
als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung bestünde
n
 eine rheumatoide Arthritis, klinisch mit Be
fall einzelner MCP/MTP Gelenke
, eine 
Sicca
-Symptomatik, ein sekundäres Fibromyalgie-Syndrom, degenerative Veränderungen an der Halswirbelsäule, ein sekundäres 
Restless
-
Legs
-S
yndrom, ein 
Panvertebralsyndrom
 sowie eine 
chronisch depressive Stö
rung
. In bisheriger Tätigkeit als Reinigungshilfe in handbelastender Tätigkeit bestehe bezogen auf ein 100
 %
 Pensum eine Arbeits
unfähigkeit von 60
 %
. In angepasster Tätigkeit ohne repetitiven Handeinsatz und ohne vermehrte Anforderungen an die Handkraft/Handkoordination beste
he eine Arbeitsunfähigkeit von 40
 %
.
4.
    
I
m
 Zusammenhang mit der
 
eingeleiteten Rentenrevision
 
ergibt
 die 
medizinische Aktenlage
 Folgendes
:
4
.1
    
Oberarzt 
Dr. 
med. Antic und Assistenzarzt 
Dr. 
med. 
D.___
 
vo
n der Klinik für Rheumatologie des 
Z.___
 berichteten am 2
7. 
Oktober 2014 über 
die 
Hospitalisation
 vom 1
0. 
bis 2
5. 
Oktober 2014 (
Urk. 
7/32/5-13). 
Sie hielten fest, d
ie Beschwerdeführerin sei intern zur rheumatologischen mul
timodalen Komplextherapie aufgrund 
einer zunehmenden
 Schmerzsymptomatik im Rahmen der bekannten rheumatoiden Arthritis sowie dem sekundären 
Fib
romyalgiesyndrom
 zur stationären Therapie zugewiesen worden. In der Vergan
genheit seien seit über 14 Jahren diverse Basistherapeutika mit meist 
frustranem
 Verlauf und zuletzt über sechs Monate bis Mitte 2014
 eine Therapie mit 
Xeljanz
 versucht worden
, 
ohne 
dass auf die 
Therapie
 
angesprochen worden sei
.
 
Klinisch und anamnestisch stünden
 die Arthra
lgien der MCP-, DIP- und PIP-Gelenke 
(Fingergelenke) 
beider Hände sowie die deutliche
 
lumbov
ertebrale
 Schmerzsymptomatik mit ausgeprägte
n 
myofaszialen
 Befunden entlang der Brustwirbelsäule 
(BWS) 
rechtsseitig im Vordergrund.
 
Klinisch und anamnestisch bestünden keine 
Hinweise auf ein
e 
radikuläre
 Symptomatik.
 Bei bestehender Haltungsinsuffizienz sowie deutlicher Schmer
zausweitung sei primär eine 
phy
sio
- und ergotherapeutische Therapie in Angriff genommen worden. Initial habe sich laborchemisch eine erhöhte entzündliche Aktivitä
t bei einem
 BSG 
(Blutsen
kungsgeschwindigkeit) 
von 38mm/h und einem CRP 
(
C-Reaktives Protein
) 
von 15mg/l gezeigt
,
 wobei es im Verlauf zu einer spontanen 
Regredienz
 der Entzün
dungszeichen gekommen sei. Die Gelenksonographie habe zur Objektivier
ung der entzündlichen Aktivität
 keine Zeichen einer aktivierten Arthritis gezeigt
 und d
ifferentialdiagnostisch 
habe 
serologisch 
ein Status nach 
Parvoviru
s
 B1
9- 
In
fektion bei positivem Nachweis von 
IgG
 und negativen 
IgM
 
(
Immunglobulin
e) 
bestätigt werden können. 
    
Beschwerdemässig stehe die panvertebrale Schmerzsymptomatik
 im Vorder
grund bei Fehlhaltung
 resp
ektive Fehlstellung bei 
thorako
lumbalem
 Flachrü
cken und linkskonvexer 
thorakolumbaler
 Skoliose mit se
kundären 
myofaszialen
 Befunden und
 einer Haltungsinsuffizienz. Im Rahmen der rheumatologischen 
Komplextherapie seien zahlreiche physio- und 
ergotherapeutische Massnahmen
 sowie 
manualtherapeutische
 
Mobilisationen
 erfolgt, die zu einer 
Beschwerdere
gredienz
 geführt hätten. 
    
Bezüglich der r
heumatoiden Arthritis hätten sich aktuell keine Hinweise auf eine erhöhte Krankheitsaktivität im Rahmen von 
Synovit
iden
 ergeben und dem
zufolge sei
 keine Indikation zur Basistherapie gestellt worden. Bei progredienter Arthrose der Grosszehengrundgelenke sei zudem eine intraartikuläre Infiltration mit 
Kenacort
 durchgeführt worden. 
4
.2
    
Dr. 
med. 
E.___
, 
FMH für Innere Medizin speziell Rheumatologie
,
 
welcher als Vertrauensarzt zu Händen der Pensionskasse 
F.___
 am 
1
7. 
Dezember 2014 
einen Untersuchungsbericht verfasste 
(
Urk. 
7/
42
 S. 1 bis S. 11
)
,
 
nannte 
als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein 
c
hronisches 
Panver
tebralsyndrom
, eine 
r
heumatoide Arthritis und ein 
Fi
bromyalgiesyndrom
. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit seien 
ein
 Verdacht auf eine chronisch de
pressive Entwicklung, ein mittelschwer
es zentrales Schlafapnoesyndrom
 
sowie eine 
Adipositas und Spreizfüsse mit 
Hallux
 
valgus
 beidseits
 (S. 2)
. 
Zur Arbeits
fähigkeit führte er aus, bezogen auf die bisherige Tätigkeit bestehe eine dauern
de Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 (S. 8). Für eine leichte Arbeit in Wechselbelas
tung bestehe ein
e
 Arbeitsfähigkeit, die im Augenblick aber schwierig zu quanti
fizieren sei (S. 9
, vgl. auch S. 10 
Ziff. 
9.1
). 
4
.3
    
4
.3.1
    
Anlässlich der 
bidisziplinären
 Abklärung
,
 die von 
Dr. 
A.___
 und Prof. 
Dr. 
med. 
G.___
, FMH Neurologie und Psychiatrie
,
 durchgeführt wurde, 
stellte
 
Dr. 
A.___
 im 
internistisch-
rheumatologischen Teilgutachten vom 
1
8. 
September 2015 (
Urk. 
7/55 S. 1 bis S. 64)
 folgende
 Diagnosen mit Auswir
k
ung auf die Arbeitsfähigkeit 
(S. 5
2
)
:
1. 
Verminderte Belastbarkeit und Beschwerden bei rheumatoider Arthri
tis nach 
Parvovirus
 B19-Infektio
n (Erstmanifestation etwa 1978) mit 
- 
anamnestischem Nachweis eines erhöhte
n Rheumafaktors, erhöhter 
An
ti-
Citrullin
-Antikörper und erhöhter ANA 
(
antinukleärer
 Antikörper
)
 mit
- 
intermittierend verschiedenen Basistherapien und TNF-
Hemmern
 von September 2000 bis Juli 2014, zuletzt mit 
Xeljanz
 von Januar 2014 bis Juli 2014 und seither ohne Basistherapie ausser niedrig dosierter Stero
id-Therapie (
Lodotra
) seit 
Februar 
2012
- 
aktuell:
- 
klinisch: aktuell ke
ine erhöhte Krankheitsaktivität
- 
bildgebend: bisher kein Nachweis entzündlich-rheumatischer
 oder 
erosiver
 Veränderungen
- 
rheuma-immunologisch: aktuel
l erhöhte Entzündungszeichen (Blut
s
enkung 32 mm/h und C-reaktives Protein 16 mg/l) bei normalem
 
Rhe
umafaktor, normalen Anti-
Citrull
in
-Antikörpern
 sowie normalen ANA
 und normalem ENA
 (
extrahierbare 
nukleäre
 
Antigene) 
-Suc
htest
2.
Verminderte Belastbarkeit und Beschwerden der BWS und der LWS 
(Len
denwirbelsäule) 
bei
- 
minimaler
,
 s-förmige
r
 l
umbal linkskonvexer
 Skoliose und 
- 
etwas progredienten degenera
tiven Veränderungen der unteren BWS
Röntgen Oktober 
2014 gegenüber 
Januar 2011
- 
stationären degen
erativen Veränderungen der LWS
Röntgen 
Oktober 
2014 gegenüber 
Januar 
2007 und 
Januar 
2011
 
- 
ohne Nachweis entzündlicher Veränd
erungen der ganzen Wirbelsäule, 
beider 
ISGs 
 
(
Iliosakralgelenk
e
) 
u
nd des Beckens bei regelrecht konfigu
riertem Spi
nalkana
l und 
ohne Kompression neuraler Strukturen
MRI 
(Magnetresonanztomografie) 
der ganzen Wirbel
säule, der ISGs und des Beckens 
August
 2015
- 
ohne 
radikul
äre
 Zeichen
Ohne 
Auswirk
ung auf die Arbeitsfähigkeit sei
en
 eine Adipositas Grad l, ein Sta
tus nach obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom sowie Spreizfüsse mit 
Hallux
 
val
gus
 beidseits.
Unter dem Titel 
„
Rheumatologische Beurteilung und Prozedere
“
 hielt die 
Exper
tin
 fest (S. 5
3
), d
ie Beschwerdeführerin sei 
eine kräft
ige 55-jährige Frau, die ei
ne 
Parvovirus
 B19-lnfektion erlitten habe und
 
in der Folge sei
 
ab dem Jahr 1978 eine rheumatoide Arthritis 
auf
getreten. Von September 
2000 bis 
April 
20
02 
sei 
sie
 mit dem Basismittel 
Plaquenil
 behandelt 
worden 
und danach bis Februar
 2007 ohne Basisther
apie der rheumatoiden Arthritis geblieben.
 
Ab Feb
ruar 
2007 bis 
Juli 2014 sei
 mit zahlreichen Basismitteln und TNF-
Hemmern
 
the
rapiert
 worden und s
eit 
Januar 
2013 
werde
 niedrig dosiert mit 
einem Steroid (
Lodotra
) behandelt. Die letzte Basisbehandlung 
sei im Juli 2014 
(
damals 
Xel
janz
)
 gewesen. 
Sie klage nun über
 
ständige ausgedehnte Schmerzen
 fast
 
im ganzen Körper
. S
ie
 gebe an, dass sie nur
 eine halbe S
tunde lang spazieren und 
nicht lange stehen
 
könne 
sowie
 dass es ihr oft
 
schwindlig
 sei
. Wegen Wirbel
säulenbeschwerden und der rheumatoiden Arthritis könne sie nicht arbeiten und i
m Haushalt fast nichts machen.
In der klinischen Untersuchung 
zeige sich
 eine Adiposit
as Grad l. Der normale Gang sei 
unauffällig wie auch der Zehen- und der Fersengang, Das Becken 
sei gerade. Es bestehe 
e
ine minimale s-förmige lumbal linkskonvexe Skoliose. Alle drei Wirbelsäulenabschnitte seien 
normal be
weglich. 
Radikuläre
 Zeichen seien 
nicht vorhanden. Alle 
grossen peripheren Gelenke 
seien normal
 beweglich
. Nir
gends 
bestünden
 Gelenksergüsse,
 
Synov
itiden
 oder überwärmte Gelenke und klinisch 
fänden sich nirgends
 
Zeichen einer aktuellen oder durchgemachten Ge
lenksentzündung. Die Bioimpedanz-Analyse zeige 
trotz der
 
Adipositas eine Muskelmasse von 41
 %
, welche den Normwert
 von 40
 %
 sogar etwas übertreffe
.
 
E
ine 
lang 
andauernde körperliche Schonung
 
könne daraus nicht abgeleitet wer
den
. Dem entspreche
, dass
 
sie 
halbstündige Spaziergänge mach
e
 und einmal
 
pro Woche an der Wassertherapie-Gruppe
 (
Aquawell
) der Rheumaliga
 
teil
nehme
, die 45 Minuten daure. 
Die R
öntgenuntersuchung der BWS (Oktober 
2014) 
habe
 mässige degenerative Veränderungen 
der unteren BWS
 gezeigt
, die 
gegenüber der Voruntersuchung (Januar 2011) etwas 
progrediert
 gewesen seien. Die Rönt
genuntersuchung der LWS (Oktober 2014) habe mässige degenerative Verände
rungen ergeben, die gegenüber 
de
n
 Vo
runtersuchung
en
 
(ab J
anuar 2007
)
 un
verändert 
gewesen 
seien
. Die MRI-Untersuchungen der ganz
en Wirbelsäule, beider ISGs und des Beckens 
(
August 2015
)
 
hätten
 nirgends entzündli
che
 Ver
änderungen
 gezeigt
. Der Spinalkanal sei
 regelrecht konfiguriert
 gewesen
. Kom
pressionen neuraler Strukturen 
seien
 
nicht erkennbar und d
ie bildgebende
n Be
funde im Bereich der ganzen 
Wirbelsäule, beider ISGs und des Beckens 
seien
 insgesamt gering
 gewesen
. 
Die beiden Ganzkörper-
Szintigraphien (Februar 2007 und 
November 2013) hätten ausser dem 
Hallux
 
valgus
 bei Spreizfüssen beidseits nirgends sichere entzünd
liche Veränderungen gezeigt. Die
 zahlreichen Rönt
genuntersuchungen beider Hände (Januar 2007, September 2008, Januar 2010, Januar 2011, Januar 2012 und Oktober 2014) hätten alle keine entzündlich-rheumatischen Veränderungen oder andere wesentliche Befunde ergeben, eben
so auch die zahlreichen Röntgenuntersuchungen beider Füsse. 
Die ausgedehnte Bl
utuntersuchung zeige erhöhte Entzündungszeichen (Blutsenkung und C-reaktives Protein). Der Rheumafaktor sei nicht mehr nachweisbar. Auch die An
ti-
Citrullin
-Antikörper seien normal und keine ANA mehr nachweisbar und auch der ENA-Suchtest sei normal gewesen. Daher habe sich die rheuma-immunologische Situation offensichtlich gebessert, da anamnestisch der Rheu
mafaktor, die Anti-
Citrullin
-Antikörper und die ANA alle erhöht 
gewesen seien. Dies sei umso erfreulicher, da seit Juli 
2014 
ausser einer niedri
g dosierten Stero
id-Therapie
 
keine 
Basistherapie der rheumatoiden Arthritis 
mehr 
durchgeführt werde
 (S. 5
4
)
. 
Zur Arbeitsfähigkeit führte die 
Expertin
 aus, die Beschwerdeführerin sei in ihrer Leistungsfähigkeit 
durch die rheumato
ide Arthritis 
sowie durch die 
einge
schränkt
e Funktion der BWS und der LWS in ihrer Leistungsfähigkeit limitiert. Die angestammte Tätigkeit als Raumpf
legerin sei nicht angepasst und die Be
schwerdeführerin
 könne diese Tätigkeit nicht ausüben. Dasselbe gelte für die Tätigkeit als Küchenhilfe. In 
einer 
dem Leiden ideal angepasste
n
 Tätigkeit mit sehr leichtem bis leichtem
 Bel
astungsniveau
,
 wobei mit Lasten bis zu 7.5 kg hantiert werden könne
,
 ohne Tätigkeiten mit lang andauernder repetitiver Be
lastung der Hände und ohne Tätigkeit in Nässe, Kälte oder unter grossen 
Tem
peraturschwankungen sei die Beschwerdeführerin bezogen auf ein 100
 %
 Pen
sum zu 100
 %
 arbeitsfähig (S. 57). 
4
.3.2
    
Der psychiatrische Fachexperte Prof. 
Dr. 
G.___
 führte aus
 (
Urk. 
7/57/20)
, 
die Diagnosestellung einer mittelgradigen depressiven Episode gemäss ICD-10 F 32.1 sei im Jahre 2009 nach psychiatrisch konsiliarischer Untersuchung erfolgt. Die Diagnosestellung habe vorwiegend auf einer reaktiven affektiven Störung im Rahmen eines zunächst vermuteten Schlafapnoesyndroms und eines 
Rest
less-legs-Syndroms
 beruht, welche sich bestätigten. Die Diagnose sei 
unkritisch in jedem weiteren Arztbrief aufgenommen worden,
 ohne fachärztliche Kontrolle und bei 
offensichtlicher 
Behandlung der 
vorgenannten 
somatischen Störungs
bilder. Nachdem die rheumatologische Co-Gutachterin aktuell einen Status nach obstruktivem Schlafapnoesyndrom diagnostiziert
 habe
 und die Diagnose eines 
Restless
-
legs
-Syndroms nicht mehr zu bestehen scheine
,
 fusse die 
seit dem Jahr 2009 tradierte 
Diagnose 
insgesamt auf einer konsiliarischen Untersuchung 
und 
sei
 durch die Rheumatologen fachfremd 
seit dem Jahr 2010 
als 
„chronische De
pression" 
diagnostisch gekennzeichnet worden
. 
    
P
sychopathologisch 
liessen sich aktuell 
keine depressive
n
 und/oder ängstliche
n
 affektive
n
 Symptome finden, die die Diagnosestellung einer Depression gemäss den ICD-10 Kriterien rechtfertigen würden. Es 
bestehe 
b
ei sehr gute
r
 Schwin
gungsfähigkeit 
keine
 gedrückte 
Grundstimmung, 
keine
 Antriebsstörung,
 
und keine
 ausgeprägte Interessenverarmung 
und Freudlosigkeit. Es könne 
daher von einer Remission einer depressiven Episode (
ICD-10 
F 32.4) ausgegangen werden (S. 21). 
Hingegen fänden sich deutliche Hinweise auf das Vorliegen einer Schmerzverarbeitungsstörung. 
Die objektiven somatischen Symptome 
seien ge
mäss dem 
rheumatologischem Gutachte
n 
geringgradig
 und psychopathologisch imponiere
 eine ausg
eprägte 
Dysthymie
 gegenüber der 
Schmerzwahrnehmung und ein ma
ladaptiver regressiv-schonender 
und sich selbstlimitierende
r
 
Copin
g
stil
. Depressiv-affektive oder ängstliche Symptome
 im 
Sinne einer depressiven Störung bestünden 
hingegen nicht
 (S. 22)
. 
    
Zusammenfassen
d
 bestehe ein maladaptiver regressiver 
Copingstil
, der vor
nehmlich durch sekundären Krankheitsgewinn aufrechterhalten werde. Die Be
schwerdeführerin befinde sich in einer Krankenrolle und therapeutisch sollte ein multimodales Setting etabliert werden, welches 
die Beschwerdeführerin 
ressour
cenorient
iert
 wieder in eine selbstbestimmte berufliche 
„
Teilhabe
“
 
führe
. Eine Berentung stütze die regressiven Elemente in der maladaptiven Krankheitsver
arbeitung. Es bestehe ke
ine psychiatrische Diagnose mit Einfluss auf die Ar
beitsfähigkeit
 (S. 
24).
 
4
.3.3
    
Zur Arbeitsfähigkeit aus
 
b
idisziplinärer
 
Sicht
 
hielten die Experten fest, in ange
passter Tätigkeit bezogen auf ein 100
 %
 Pensum sei die Beschwerdeführerin zu 100
 %
 arbeitsfähig. Dabei könne sie Lasten bis 7.5 kg hantieren. 
Eine
 nicht an
gepasste Tätigkeit, insbesondere die Tätigkeit als Raumpflegerin, habe die Be
schwerdeführerin nie lang andauernd 
und 
zu 100
 %
 ausüben können
, da sie mit der rheumatoiden Arthritis in die Schweiz eingereist sei
 (
Urk. 
7/56/2). 
4.4
4.4.1
    
Am 
2. 
Februar 2016 berichteten 
Oberärztin
 
Dr. 
med. 
H.___
 und Assistenzärztin 
Dr. 
med. 
I.___
 an der Klinik für Rheumatologie des 
Z.___
 
(
Urk. 
7/77/10-13), 
nach internem Arztwechsel sei die Beschwerdeführerin erstmals am 2
5. 
Januar 2016 zur geplanten Verlaufskontrolle erschienen. Vor
gängig sei probatorisch die antientzündliche Behandlung mit 
Lodotra
 im Okto
ber 2015 gestoppt worden. Die Beschwerdeführerin 
berichte
 
über 
unverändert
e
 wandernde Beschwerden im ganzen Körper, ausgeprägt im Daumengrund-Gelenk beidseits sowie im Rücken. Verglichen zu früher trete das Sc
hmerzma
ximum nicht mehr morgens
,
 sondern abends nach Belastung auf. Auch ohne die Einnahme von 
Lodotra
 (Kortison)
 könne sie 
ohne Ruheschmerzen 
durch
schlafen (unter Einnahme von 
Surmontil
). Die beschriebenen Beschwerden könn
t
en teils auf die degenerativen Veränderungen (bekannte 
Rhizarthrose
) so
wie auf 
myofasziale
 Befunde zurückgeführt werden. Im Vordergrund stünden zum jetzigen Zeitpunkt aus rheumatologischer Sicht Beschwerden im Rahmen einer Schmerzausbreitung. Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis könn
t
en 
sie 
nicht länger bestätig
en
. Dies bei subjektiv fehlender Beschwerdezunahme ohne antientzündlich
e
 Behandlung sowie bei klinisch 
und 
sonografisch
 fehlen
dem Aufzeigen einer 
Synovitis
. Laborchemisch 
besteht eine humorale Aktivität 
bei
 normwertigem
 Rheumafaktor 
und a
nti-CCP. 
4
.4.2
    
In einem weiteren Bericht 
der Klinik für Rheumatologie des 
Z.___
 
vom 1
2. 
April 2016 zu Händen 
der Beschwerdegegnerin
 wiesen die zu
ständigen Ärzte, 
Dr. 
med. 
H.___
 und
 die 
Assistenzärztin 
Dr. 
med. 
J.___
 auf 
die Behandlung der Beschwerdeführerin
 seit 
9. 
März 2016 hin
 (
Urk. 
7/77/6-9)
. 
Sie hielten
 fest
,
 auf Grund des panvertebralen
 Schmerzsyn
drom
s
 mit multisegmentalen degenerativen Veränderungen der gesamten Wir
belsäule bestünden Funktionseinschränkungen für Rotation/Flexion sowie
 In
klination und 
Rekl
ination
. Z
udem 
bestünden 
eine reduzierte Belastbar
keit für das Tragen von Lasten 
von mehr als 5 kg und eine strukturelle Ermüdung bei
m
 Sitzen und Stehen. Auf Grund der Polyarthrose sei die Beschwerdeführerin in der Feinmotorik, Handkraft, Gehfähigkeit und Stehfähigkeit eingeschränkt. 
    
Es wurde eine
 behi
nderungsangepasste Tätigkeit 
ohne 
Zwangshaltungen für die Wirbelsäule, 
ohne Überkopfarbei
ten, 
ohne Arbeiten in 
kauernder/hockender Po
sition, 
ohne 
Gehen auf unebenem Gelände, 
ohne Steigen von Treppen/Leitern, ohne 
repetitive-manuelle Tätigkeiten, 
ohne
 Au
fgaben mit Anforderungen an die Handkraft und 
Feinmotorik, 
ohne Heben von Lasten von mehr als 
5
 
kg
 
als mög
lich 
festgehalten und erwähnt, dass 
die
 Tätigkeit
 
idealerweise wechselbelastend mit nicht länger als 30 Minuten a
m Stück Sitzen/Heben/Stehen 
bei
 b
eschriebe
ne
m
 Belastungsprofil
 sei
n sollte
. 
In einer 
solchen 
Tätigkeit 
bestehe
 eine Arbeits
fähigkeit von 70
 %
 infolge einer Einschränkung der
 Leistungsfähigkeit von 30
 %
 auf 
Grund einer Beschwerdeakkumulation im Laufe des Tages. Im Rahmen der angep
assten Tätigkeit bestehe
 auch eine No
twendigkeit von Kurzpausen, beispielsweise
 
jede Stunde zehn
 bis 
fünfzehn
 Minuten zur Entlastung und 
zur 
Durchführung vo
n physiotherapeutischen Übungen.
5. 
5
.1
    
Zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund im Sinne von 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG vor
liegt, welcher eine Aufhebung der seit November 2013 zugesprochenen 
Viertels
rente
 per 3
0. 
Juli 2016 rechtfertigt.
5.2
    
Es steht aufgrund der Akten fe
st
, dass 
die
 Diagnosen rheumatoide
 Arthritis
, 
Sic
ca-Symptomatik
, sekundäres Fibromyalgie-Syndrom, degenerative Veränderun
gen an der Halswirbelsäule, sekundäres 
Restless
-
Legs
-Syndrom, 
Panvertebral
syndrom
, sowie chronisch
-
depressive Störung 
zur Berentung führte
n
 (vgl. E. 3
.3
 hiervor). 
    
E
ine spontane 
Regredienz
 
von
 Entzündungszeichen und eine 
Beschwerd
e
regre
dienz
 
konnte 
anlässlich der Behandlung vom 1
0. 
bis 2
5. 
Oktober 2014 
durch die behandelnden Rheumatologen 
des 
Z.___
 verzeichnet werden (E. 4.1
). Die
 
im Sep
tember 2015 
durchgeführte
 
bidisziplinäre
 
Gutachten-
Abklärung
 
ergab
 sodann
, dass
 
sich
 
die rheuma-
im
m
unologische Situation
 
insofern 
verändert
 
hat
,
 
als die 
Blutuntersuchungen zwar noch erhöhte Entzündungszeichen zeigten, jedoch kein
e
 Rheumafaktor
e
n mehr nachweis
bar waren und
 sich 
insbesondere 
normale Befunde 
betreffend
 die Anti-
Citrullin
-Antikörper
 
ohne nachweisbare
 ANA 
zeig
ten 
(E. 4.3
.1
). 
Im Februar 2016 berichteten sodann die behandelnden Rheumato
logen des 
Z.___
, dass d
ie Diagno
se einer rheumatoiden Arthritis
 bei 
subjektiv fehlender Beschwerdezunahme ohn
e d
ie
 antientzündliche
 
Medikation erfolgt
 sowie bei klinisch und 
sonografisch
 fehlendem Aufzeigen einer 
Synovitis
 nicht länge
r 
aufrecht erhalten
 werden k
ö
nn
e 
(E. 4.4.1
). 
    
Bereits 
i
n 
diesen Ausführungen 
und ungeachtet
 des Umstandes
, dass aufgrund der psychiatrischen Untersuchung die Diagnose 
einer 
depressive Störung
 nicht mehr bestätigt werden konnte, 
ist eine Veränderung der gesundheitlichen Ver
hä
ltnisse zu erbli
cken, welche es erlaubt, unter dem Titel von 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG den Invalidi
tätsgrad neu und ohne Bindung an die frühere
 Invaliditäts
schätzung zu ermit
teln (vgl. E. 1.3 hiervor). 
5.3
    
Die Beschwerdegegnerin stellte hinsichtlich der Ar
beitsfähigkeit auf die Ein
schät
zung im 
bidisziplinären
 Gutachten von 
Dr. 
A.___
 und Prof. 
Dr. 
G.___
 ab (
Urk. 
7/55, 7/56 und 7/57
). 
7/55
). 
Das umfangreiche 
G
utachten erfüllt die praxisgemäs
sen Kriterien (vorstehend E. 1.4
), setzt sich mit den As
pekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen der 
Beschwerdeführerin 
ausein
ander und berücksichtigt auch die medizinischen 
Vorakten
 und begründet Abweichungen, soweit die Beurteilung mit diesen nicht im Einklang steht. Ins
gesamt erweist sich das Gutachten als nachvollziehbar und vermag zu überzeu
gen. Insbesondere wurde für den Rechtsanwender einleuchtend dargelegt, dass 
aufgrund
 der
 
umfassenden 
rheumatologischen
 
Untersuchung
en 
unter 
Beizug
 von
 Laboruntersuchungen (Haar
-
,
 Blut
-
 und Urina
na
lyse, vgl. 
Urk. 
7/55/40 ff. und 
Urk. 
7/55/50
 
f.) 
sich 
aus somatischer Sicht
 in 
einer angepassten
 Tätigkeit keine 
Arbeitsunfähigkeit mehr begründen lässt. Der psychiatrische
 Teilgutachter legte sodann plausibel dar, 
dass 
aufgrund der Untersuchungsbefunde 
eine nach
 ICD-10 klassifizierte psychiatrische 
Diagnose
 mit Auswirkung auf die Arbeitsfä
higkeit 
nicht mehr vorliegt
 und insofern 
von einer Remission 
der 
depressiven 
Symptomatik auszugehen ist (E. 4.3.2 hiervor). 
 
5.4
    
Zusammenfassend trifft der Einwand, d
ass das aktuelle Gutachten — bei unver
ändertem Gesundheitszustand — den Sachverhalt 
lediglich anders bewerte,
 nicht zu. 
Andere substantiierte 
Einwände in Bezug
 auf die medizinischen Abklärun
gen 
brachte die Beschwerdeführerin
 nicht vor. Zusammenfassend erfüllt das 
bi
disziplinäre
 Gut
achten von 
Dr. 
A.___
 und Prof. 
Dr. 
G.___
 
mit einlässli
che
r klinischer Untersuchung, Anam
neseerhebung, Symptomerfassung und Verh
altensbeobachtung die beweismäs
sigen Anforderungen, die die Rechtspre
chung an solche Expertisen stellt. 
    
Auch bezüglich der 
Arbeitsfähigkeit kann auf die gutachterlichen Schl
ussfolge
rungen abgestellt werden
,
 wonach aus gesamtmedizinischer Sicht 
in angepass
ter Tätigke
it
 
auf eine 100%ige Restarbeitsfähigkeit 
geschlossen wurde und ge
mäss Belastungsprofil zu berücksichtigen ist,
 dass nur Lasten bis 7.5 kg hantiert werden können
 (E. 4.3.3 hiervor)
. 
Insbesondere ergeben sich auch keine 
An
haltspunkte 
für eine anspruchsrelevante Ver
schlechterung in der Zeit ab Begut
achtung bis zum Verfügungserlass
,
 
nachdem selbst die niedrig dosierte Behand
lung mit 
Lodotra
 (vgl. 
Urk. 
7/55/53) 
im November 2015 folgenlos gestoppt wer
den konnte (vgl. 
Urk. 
7/77/11
). 
Zudem ist auch ke
ine fachpsychiatrische Be
handlung aktenkundig
. A
uf die Berichterstattung der behandelnden Rheumato
login 
vom 1
2. 
April 2016
, welche die Beschwerdeführerin seit 
9. 
März 2016 be
handelt und wonach in einer angepassten Tätigkeit eine
 
70%ige
 Restarbeitsfä
higkeit
 unter Berücksichtigung verschiedener zusätzlicher Einschränkungen im 
Belastungsprofil 
attestiert wurde 
(vgl. 
E
. 4.4
.2 hiervor)
,
 
kann demgegenüber 
nicht abgestellt werden. 
Denn einerseits 
ergibt sich aus diesem Bericht nicht, dass eigene
 Befunde erhoben 
und 
eigenständig Diagnosen gestellt 
wurden
,
 nachdem auf einen 
früheren 
Bericht vom 
2. 
Februar 2016 — mithin vor Behand
lungsbeginn
 — ver
wiesen wurde und unter Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
auch 
fachfremde psychiatrische Diagnosen aufgeführt wurden (vgl. 
Urk. 
7/77/6-9 
Ziff. 
1.1 und 
Ziff. 
1.4
). 
Sodann
 
erfolgte auch keine Ausein
andersetzung mit der 
früheren 
medizinischen Aktenlage
,
 insbesondere nicht mit den Untersuchungsbefunden aufgrund des 
bidisziplinären
 Gutachtens von 
Dr. 
A.___
 und Pro
f. 
Dr. 
G.___
.
 
Weiter ist
 
auch 
der Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass Hausärzte wie auch andere behandelnde Ärzte im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). 
Für die Erhebung des medizinische
n
 Sachverhalt
s
 im massgebenden Verfü
gungszeitpunkt nicht relevant ist sodann der nachgereichte Schlussbericht Pra
xis Check vom 1
9. 
Juni 
bis 1
4. 
Juli 2017 (
Rückmeldung zum Verlauf und Ar
beitsverhalten; 
Urk. 
19). 
Aufgrund der
 klaren Aktenlage sind
 v
on weiteren Be
weismassnahmen (etwa der 
erneuten 
Einholung eines Gutachtens) keine neuen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf zu verzichten ist (antizipierte Be
weiswürdigung; BGE 124 V 90 E. 4b). 
    
Der medizinische Sachverhalt ist mithin dahingehend erstellt, dass die Be
schwerdeführerin spätestens seit der 
bidisziplinären
 Untersuchung bei 
Dr. 
A.___
 und Prof. 
Dr. 
G.___
 
im September 2015 in angepasster Tätig
keit zu 100
 %
 arbeitsfähig ist. 
Auf dieser Grundlage ist 
nachfolgend 
die Prüfung der erwerblichen Auswirkungen der Einschränkungen vorzunehmen.
5.5
    
Die Beschwerdegegnerin ermittelte das 
Valideneinkommen
 
gestützt auf das 
zu
letzt 
im 30
%
igen
 Erwerbspensum erzielt
e
 
Einkommen und rechnete dieses auf 
ein vollzeitige
s
 
100 
%
 
Pensum 
hoch. Das 
Invalideneinkommen 
ermittelte sie
 
auf
grund der
 Tabellenwerte der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) 
und errechnete in Gegenüberstellung der beiden Vergleichseinkommen einen
 rentenausschliessenden Inval
iditätsgrad von 23
 %
 
(vgl. 
Urk. 
7/6
0). Die
s
 
blieb 
unbestritten
 und ist 
aufgrund der Aktenlage auch 
nicht weiter zu beanstanden. M
it
 
der Feststellung, dass kein Invaliditätsgrad in rentenbegründender Höhe 
mehr 
vorliegt, hat es damit 
sein Bewenden
. Dies führt zur Abweisung der Be
schwerde. 
6.
    
6.1
    
Gemäss 
§ 
16 
Abs. 
1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsger
icht (
GSVGer
) wird einer Partei, der die nötigen Mittel fehlen und deren Begehren nicht offen
sichtlich aussichtslos erscheint, in kostenpflichtigen Verfahren auf Gesuch die Bezahlung von Verfahrenskosten erlassen.
    
Mittellosigkeit im Sinne des prozessualen Armenrechts setzt voraus, dass 
die Gesuch
 stellende Person sämtliche eigenen Hilfsmittel zur Finanzierung des Prozesses erschöpft hat. Zu be
rücksichtigen ist unter anderem
, ob die um das Armenrecht nachsuchende Partei über eigenes Vermögen verfügt. 
    
Rechtsprechungsgemäss darf von einem Grundeigentümer die Erhöhung der Hypothek verlangt werden (vgl. dazu Urteile des Bundesgerichts 4D_41/2009 vom 1
4. 
Mai 2009 E. 3 und 8C_516/2014). 
    
Die Beschwerdeführerin trifft im Verfahren betreffend die unentgeltliche Rechtspflege eine umfassende Mitwirkungsobliegenheit (vgl. etwa Urteile des Bundesgerichts 4A_264/2014 vom 1
7. 
Oktober 2014 E. 3.2 und 4A_403/2013 vom 1
1. 
Oktober 2013 E. 3.2.2). An die klare und gründliche Darstellung der fi
nanziellen Situation durch die gesuchstellende Person dürfen umso höhere An
forderungen gestellt werden, je komplexer die Verhältnisse sind (BGE 120 
Ia
 179 E. 3a). Das Gericht hat weder den Sachverhalt von sich aus nach jeder Richtung hin abzuklären, noch unbesehen alles, was behauptet wird, von Amtes wegen zu überprüfen (Urteil des Bundesgerichts 4A_114/2013 vom 2
0. 
Juni 2013 E. 4.3.1).
6.2
    
Die Beschwerdeführerin und ihr Ehegatte leben gemäss eigenen Aussagen in ihrer Eigentumswohnung, wobei aus den Akten 
hervor geht
, dass es sich um Stockwerkeigentum handelt, welches mit einer Hypothek von 
Fr. 
220‘000.-- belastet ist (vgl. 
Urk. 
9 S. 5 und 
Urk. 
10/9). Die Frage nach dem Verkehrswert der Liegenschaft im Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit wurde mit unbekannt angegeben (
Urk. 
9 S. 5). Die Beschwerdeführerin legte 
auch keine Steuerklärung bei, aus der sich jeweils die beweglichen und unbeweglichen Vermögenswerte und auch der Steuerwert der Liegenschaft ersehen lassen. Angaben über das Vermögen blieben damit unbelegt und es wurde auch nicht begründet, dass eine Mehrbelastung des Wohneigentums nicht zumutbar ist.
    
Die durch ihre
 Rechtsvertreter
in
 fachkundig vertretene Beschwerdeführerin wurde im Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit ausdrücklich darauf hingewiesen, dass sie alle Fragen vollständig und wahrheitsgetreu zu be
antworten habe, und dass namentlich (auch) die Vermögenspositionen bei
spielsweise mit Verkehrswertschä
tzungen zu belegen seien (
Urk. 
9
 S. 6). Den
noch hat sie ohne weitere Substantiierungsbemühungen davon abgesehen, den Verkehrswert der Liegenschaft entsprechend der gestellten Frage darzutun oder die Unmöglichkeit der Aufstockung der Hypothek au
f der Liegenschaft 
zu bele
gen
 und auch kei
ne Steuererklärung ein
gereicht, 
woraus
 sich zumindest
 An
haltspunkte ü
ber 
bewegliches und
 unbewegliches Vermögen entnehmen l
ie
ssen.
 
Sie ist daher ihrer Mitwirkungsobliegenheit bezüglich der Darstellung und Bele
gung ihrer Vermögenssituation unzureichend nachgekommen. 
    
Unter diesen Umständen kann dem Gesuch um unentgeltliche Prozessführung mangels hinreichender Substantiierung nicht stattgegeben werden (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_173/2016 vom 1
7. 
Mai 2016 E. 5).
 
6
.3
    
Die Kosten
 des Verfahrens sind auf 
Fr. 
8
00.-- fes
tzusetzen und ausgangsgemäss der
 Beschwerdeführer
in
 aufzuerlegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG). 
Das Gericht beschliesst:
    
Das Gesuch der Beschwerdeführerin vom 27. Juni 2016 um Gewährung der unent
geltlichen Prozessführung wird abgewiesen,
und erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 
wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 
auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsdienst 
Inclusion
 Handicap
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef