zh_sozialversicherungsgericht · IV.2024.00697 · 2025-09-29 · de
Erstanmeldung, medizinischer Sachverhalt ungenügend abgeklärt; Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2024.00697
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Bachofner, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiberin Meierhans
Urteil
 vom 
29. September 2025
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Urs P. Keller
Suffert Neuenschwander & Partner
Rotfluhstrasse
 91, Postfach, 8702 Zollikon
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1964, arbeitete zuletzt 
seit Januar 2001 
in einem Teilzeitpensum als Sachbearbeiterin Steuer
n
 bei der Gemeinde 
Y.___
. Nach zwei Sturzereignissen am 19. Januar und 24. Juni 2021 (vgl. Urk. 9/10/45 f.) meldete
 sie sich am 
16. Dezember 2021
 unter Hinweis auf diverse seither bestehende gesundheitliche Beeinträchtigungen
 bei der Invalidenversi
cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische sowie erwerbliche Situation ab, holte die Akten der zuständigen Unfall- sowie der zuständigen Krankentaggeld
versicherung ein und teilte der Versicherten am 8. Juni 2022 mit, dass Ein
gliederungsaktivitäten zurzeit nicht möglich seien (vgl. Mitteilung vom 8. Juni 2022, Urk. 9/31). 
Daraufhin tätigte die IV-Stelle weitere Abklärungen und veranlasste 
insbesondere eine Abklärung der beeinträchtigten Arbeitsfähigkeit in Beruf und Haushalt, über welche am 23. Februar 2023 berichtet wurde (Urk. 9/40).
    
Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 9/86; Urk. 9/90) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 11. November 2024 (Urk. 9/97 = Urk. 2) einen Leistungsanspruch der Versicherten.
2.
    
Die Versicherte erhob am 26. November 2024 Beschwerde gegen die Verfügung vom 11. November 2024 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Invalidenrente zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache an die Vorinstanz zur polydisziplinären Begutachtung und hernach erneuten Renten
prüfung zurückzuweisen (Urk. 
1
 S. 2).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 20. Januar 2025 (Urk. 8) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 21. Januar 2025 (Urk. 10) zur Kenntnis gebracht wurde.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
 Die angefochtene Verfügung erging nach 
dem 1. Januar 2022. Entsprechend den allgemeinen intertemporalrechtlichen Grundsätzen (vgl. BGE 144 V 210 E. 4.3.1) ist nach der bis zum 31. Dezember 2021 geltenden Rechtslage zu beurteilen, ob bis zu diesem Zeitpunkt ein Renten
anspruch entstanden ist. Steht ein erst nach dem 1. Januar 2022 entstandener Rentenanspruch zur Diskussion, findet darauf das seit diesem Zeitpunkt geltende Recht Anwendung (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_452/2023 vom 24. Januar 2024 E. 3.2.1 mit Hinweisen).
    
Auf Grund der im 
Dezember 2021
 
anhängig gemachten Anmeldung bei der Invalidenversicherung könnten allfällige Leistungen frühestens 
ab Juni 2022
 ausgerichtet werden (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG). 
In dieser übergangsrechtlichen Konstellation ist die seit 1. Januar 2022 geltende Rechtslage massgebend, die im Folgenden 
 
soweit
 nichts anderes vermerkt ist 
 jeweils in dieser Version wieder
gegeben, zitiert und angewendet wird.
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähig
keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.
3
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits
schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten 
bis mittelgradigen depressiven Störungen
 systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsver
mögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1).
    
Eine leicht- bis mittelgradige depressive Störung ohne nennenswerte Interferen
zen durch psychiatrische Komorbiditäten lässt sich im Allgemeinen nicht als schwere psychische Krankheit definieren. Besteht dazu noch ein bedeutendes therapeutisches Potential, so ist insbesondere auch die Dauerhaftigkeit des Gesundheitsschadens in Frage gestellt. Diesfalls müssen gewichtige Gründe vorliegen, damit dennoch auf eine invalidisierende Erkrankung geschlossen werden kann (BGE 148 V 49 E. 6.2.2 mit Hinweis). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund
lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).
1.
4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_16/2025 vom 24. April 2025 E. 4.3.1).
1.
5
    
Gemäss Art. 54a IVG stehen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) den IV-Stellen für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsan
spruchs zur Verfügung (Abs. 2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der versicherten Person für die Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest (Abs. 3). Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Abs. 4). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medi
zinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmetho
den können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Bei der Festsetzung der funktionellen Leistungsfähigkeit (Art. 54a Abs. 3 IVG) ist die medizinisch attestierte Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit und für ange
passte Tätigkeiten unter Berücksichtigung sämtlicher physischen, psychischen und geistigen Ressourcen und Einschränkungen in qualitativer und quantitativer Hinsicht zu beurteilen und zu begründen (Abs. 1
bis
). Die RAD können Versicherte bei Bedarf 
selber
 ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2).
    
Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht 
 gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Ver
waltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzuneh
men sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).
    
Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist 
mit jenem externer medizinischer Sachverständigengutachten
 vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (
BGE 134 V 231
 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifi
kationen verfügt (
BGE 137 V 210
 E. 1.2.1). 
Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweis
würdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1 mit Hinweisen).
1.
6
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 
des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht
, 
GSVGer
).
    
Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über
haupt für gutachterlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ
expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betreffende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – 
anschliessend
 reformato
risch entscheidenden – Beschwerdeinstanz 
selber
 statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. 
Ausserdem
 bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück
zuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachterlichen Ausführungen erforderlich ist (B
GE 139 V 99 E. 1.1, 137 V 210
 E. 4.4.1.4 
m.w.H
.; Urteil des Bundesgerichts 9C_354/2020 vom 8. September 2020 E. 2.1)
.
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin verneinte einen Leistungsanspruch der Beschwerde
führerin im Wesentlichen mit der Begründung, 
dass keine Diagnose 
mit
 eine
r
 erhebliche
n
, langandauernde
n
 Einschränkung der Arbeitsfähigkeit 
vorl
iege
. Die Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit würden vorwiegend auf vorübergehenden Beschwerden 
beruhen
, welche behandelbar seien und von der Invalidenver
sicherung nicht berücksichtigt werden könnten. Die nach dem im Mai 2023 erfolgten Sturz 
vorgenommenen Abklärungen hätten ergeben, dass die Prognose gut sei und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit bestehe. 
Hinsichtlich der im November 2024 erfolgten Mitteilung, wonach sie 
beim Spazieren den rechten Fuss überdreht habe, bestehe erneut eine vorübergehende Arbeitsunfähigkeit. Es bestehe kein Anspruch auf eine Invalidenrente (vgl. Urk. 
2
 S. 1 f.).
2.2
    
Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführerin im Wesentlichen auf den Standpunkt
 (Urk. 1)
, 
gemäss 
dem 
Gutachten lägen 
seit dem
 im Januar 2021 erlittenen Unfall 
aus psychiatrischer Sicht mehrere Diagnosen vor. 
Zudem sei die Verdachtsdiagnose eines organischen Psychosyndroms nach Schädelhirntrauma geäussert worden. Daneben bestünden aus rheumatologischer Sicht organische Beschwerden des Bewegungsapparates, welche eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit verursachen würden. 
Aufgrund dessen sei die 
Arbeits
fähigkeit rechtsprechungsgemäss 
anhand
 eine
s
 strukturierten Beweisverfahren
s
 
zu beurteilen
. Eine solche 
Indikatorenprüfung
 sei mittels Gutachten vom 1.
 
November 2022 erfolgt
, wobei eine dauernde Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit festgestellt worden sei. 
Auf d
ieses
 Gutachten sei abzustellen. Der behandelnde Psychiater attestiere ebenfalls eine Erwerbsunfähigkeit
 
(S. 17). Die Beschwerden seien mannigfaltig
, wobei sie 
ihre Schadenminderungspflicht wahr
nehme
. Sie habe diverse Arbeitsversuche unternommen, welche gescheitert seien. Stationäre Behandlungen hätten keine Besserung gebracht. Die Beschwer
den hätten zu mehreren Stürzen geführt. Es lägen zudem neuropsycho
logische Einschränkungen und der Verdacht auf ein organisches Psychosyndrom vor. 
Die Beschwerdegegnerin habe diese Umstände in Verletzung des Untersuchungs
grundsatzes nicht berücksichtigt. 
Es lägen keine Ressourcen vor. 
Sie habe Anspruch auf eine ganze Invalidenrente
. Eventualiter sei die Sache zur poly
disziplinären Begutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen
 (S. 18 f.)
.
2.3
    
Strittig
 und zu prüfen ist der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin.
3.
3.1
    
In den Akten finden sich die folgenden, wesentlichen medizinischen Berichte:
3.2
    
Dem ärztlichen Erstbericht von Dr. med. 
Z.___
, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, vom 
1. Februar 2021 (Urk. 9/11/143-144) ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin am 19. Januar 2021 auf dem Eis auf Rücken und Hinterkopf gestürzt sei. Es bestehe eine 
Druckdolenz
 an der 
Musku
latur der Halswirbel- (
HWS
)
 und 
Brustwirbelsäule (
BWS
; 
S. 1 Ziff. 2, Ziff. 4). Als Diagnose nannte sie ein Trauma/Kontusion
 der HWS und BWS
 nach Sturz (S. 1 Ziff. 5). Die Beschwerdeführerin sei vom 19. bis 22. Januar 2021 vollständig arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 8). Der Behandlungsabschluss sei voraussichtlich in sechs Wochen (S. 2 Ziff. 9).
3.3
    
Der durch Dr. 
med. 
A.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie,
 am 
12
. 
April 2021
 erfolgten rheumatologischen Beurteilung (Urk. 9/
57/155-156
) 
sind folgende Diagnosen
 zu entnehmen
 (S. 1):
- 
Fibromyalgie-Syndrom mit deutlich über 9 Schmerzregionen und Symp
tomschwereindex 5
- 
chronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom mit/bei:
- 
zusätzlich
en
 Aspekte
n
 einer symptomatischen Spinalkanalstenose C5/6 mit beschriebener leichter Pyramidenbahnstörung, betont linke Körperhälfte, Störung der Feinmotorik linke Hand, Gefühlsstörungen, MEP-Untersuchung links durchgehend leicht verzögert
- 
Trauma im Januar 2021 mit Sturz auf den Rücken und massiver Kopfkontusion ohne Bewusstseinsverlust, deutliche Akzentuierung der obigen Symptome
- 
MRI März 2021: mehrsegmentäre
n
 ausgeprägte
n
 degenerative
n
 Veränderungen, betont C5/6 angehend unverändert zur Vorunter
suchung 2018 mit links 
mediolateraler
 Diskushernie, Kompression des zervikalen 
Myelons
 und konsekutiver Spinalkanalstenose, keine bild
gebende Myelopathie
- 
komplexe Darmfunktionsstörungen bei alternativmedizinisch festge
stellter Fruktose-, Laktose- und Glutenintoleranz; Panendoskopie 2017 unauffällig
- 
chronisches subacromiales 
Impingement
 Schulter links
- 
symptomatischer 
Hallux
 valgus beidseits bei Fehlstatik, Spreizfuss beid
seits
    
Bei der Beschwerdeführerin 
l
ägen
 
eine symptomatische Spinalkanalstenose C5/6 mit neurologischen Störungen
 
und eine 
komplexe funktionelle Schmerzerkran
kung mit diffusen Schmerzen am ganzen Körper
 mit
 ausgeprägten funktionellen Begleiterscheinungen
 vor. 
Es 
bestehe
 
damit eine Fibromyalgie. Ein Auseinander
halten der neurologischen und 
fibromyalgischen
 Problematik sei nicht leicht (S.
 
1). Im Januar 2021 sei es zu einem Ausrutschen auf Glatteis mit Sturz auf den Rücken 
sowie
 auf den Hinterkopf gekommen. Eine Bewusstlosigkeit oder Amnesie 
hätten nicht vorgelegen. 
Das
 am 23. März 2021 erfolgte MRI habe eine posttraumatisch relevante Veränderung ausgeschlossen. Die Beschwerdeführerin beklage jedoch ein
e
 posttraumatisch deutlich akzentuierte hochkomplexe Beschwerdesymptomatik. In der Untersuchung 
zeige sich 
weiterhin eine normale Funktionalität aller Gelenke, kaum mehr Einschränkung
en
 der HWS-Beweg
lichkeit
 und 
eine 
normale Funktionalität der re
s
tlichen Wirbelsäule
. Allerdings bestünden 
diffuse 
Druckdolenzen
 bei unauffälligem Labor. 
Ein Schleudertrauma liege aufgrund der klaren Kopfkontusion nicht vor. 
Ebenso wenig bestehe eine Commotio bei komplett fehlender Bewusstlosigkeit 
und
 komplett fehlender Amnesie. Entsprechend sei von einer «normalen» posttraumatischen Aktivierung der vorbestehenden Problematik auszugehen. Eine stationäre Rehabilitation wäre überlegenswert. Eine schmerzdistanzierende, leicht stimmungsaufhellende Thera
pie wäre 
ebenso 
begrüssenswert
. 
D
ie Einnahme von 
Antidepressiva 
sei ihr 
nahegelegt worden. Die sehr alternativmedizinisch ausgerichtete Beschwerdefüh
rerin sei diesbezüglich stark zurückhaltend (S. 2).
3.4
    
Mit Bericht vom 11. Mai 2021 (Urk. 9/11/125-126) informierte Dr. med. 
B.___
, Facharzt für Neurologie, Klinik
 C.___
, über die 
infolge des
 Sturzes vorgezogene Verlaufsbeurteilung und nannte dabei folgende Diagnosen (S. 1):
- 
rezidivierendes 
zervikoradikuläres
 Reizsyndrom links mit/bei:
- 
MRI der HWS vom 18. Mai 2018: 
Spinalkanalstenose C5/6 bedingt durch eine linksbetonte Diskushernie mit assoziiert 
Foraminalstenosen
 C6 links, zudem C5 beidseits linksbetont und C7 links
; 
Verlaufs
-
MRI im Juni 2020 mit stationärem Befund auf Höhe C5/6, weiterhin ohne Myelopathie
- 
klinisch-neurologisch: 
keine
n
 Hinweise
n
 auf ein radikuläres Ausfalls
syndrom, linksseitige Reflexerhöhung unklarer Ätiologie, 
Differential
diagnose (
DD
)
: bei 
beginnender 
Myelopathie
- 
MEP zum 
Motoneuronenpool
 C5/6, C8/Th1 und L4/5 Juni 2018 mit durchgehend leicht verlängerter ZML links, Dezember 2018 unver
ändert bis leicht gebessert; August 2019, Februar 2020
 und 
Oktober 2020 weitgehend unverändert
- 
a
ktuell in Nachfolge eines im Januar 2021 erlittenen Sturzes mit occipitalem Aufprall vermehrte Ganzkörperbeschwerden mit zusätzlich Fatigue und psychischen Einschränkungen/Depression
- 
Signalstörung im lateralen Thalamus rechts (MRI vom 19. Juni 2018 und 31. Mai 2005); DD: vaskulär
- 
beginnende Omarthrose links
- 
Fussbeschwerden links bei 
Hallux
 valgus
- 
Fibromyalgie-Syndrom
    
Nach
 eine
m
 im Januar 2021 erlittenen Unfall habe sich subjektiv die Gesamt
situation betreffend Schmerzen, Psyche und allgemeiner Energie mit vermehrter Ermüdbarkeit beziehungsweise Fatigue deutlich verschlechtert. Klinisch-neuro
logisch zeige sich
 verglichen mit der Situation im Oktober 2020
 ein unveränderter Zustand
. Dies decke sich 
auch mit der Bildgebung der HWS. Es finde sich 
überdies 
keine organische Erklärung der subjektiven Schwindelsymptomatik. Ein Lage
rungsschwindel habe ausgeschlossen werden können. Somit bestehe aus neurologischer Sicht eine erfreuliche Situation ohne Hinweise auf eine negative Veränderung hinsichtlich der Spinalkanalstenose C5/6 und der assoziierten 
Foraminalstenosen
. 
Die Beschwerdeführerin werde b
ezüglich Einstufung der Arbeitsfähigkeit an die Hausärztin überwiesen. Eine angedachte stationäre Rehabilitation mit Einbezug einer psychologischen und psychosomatischen Behandlung werde unterstützt (S. 2).
3.
5
    
Der versicherungsmedizinischen Stellungnahme durch Dr. med. 
D.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 14. Juni 2021 (Urk. 9/11/110-114) zuhanden der
 zuständigen
 Unfallversicherung ist zu entnehmen,
 dass die Beschwerdeführerin am 19. Januar 2021 auf eisigem Terrain ins Rutschen gekommen und nach hinten mit Rücken 
sowie
 Hinterkopf auf de
m
 Boden aufgeschlagen sei (S. 1). Bei der Beschwerdeführerin 
liege 
als Vorzustand ein hochkomplexes Beschwerdebild
 
mit chronischem 
zerviko
- und 
lumbospondylo
gene
n
 Syndrom, einem Fibromyalgie
-S
yndrom, einer komplexen Darmfunktions
störung sowie einem chronischen 
subakromialen
 
Impingement
 der 
linken 
Schulter und einem symptomatische
n
 
Hallux
 valgus beidseits
 vor
. 
Das
 Sturz
ereignis 
habe
 zu einer Exazerbation des Fibromya
l
gie
-S
yndroms sowie des chronischen 
zerviko-lumbospondylogene
n
 Syndroms ge
führt
. Objektivierbare strukturelle traumatische Schäden könnten nicht nachgewiesen werden. 
Daher 
könne kein Dauerschaden oder eine richtungsgebende Verschlimmerung geltend gemacht werden. Es könne lediglich eine vorübergehende Verschlimmerung im Sinne einer Kontusion und Distorsion anerkannt werden (S. 2). Diese würden folgenlos abheilen. 
Der
 Status quo sine
 sei
 spätestens drei Monate nach dem Ereignis 
erreicht
 (S. 3).
3.
6
    
M
it Bericht vom 15. Juni 2021 (Urk. 9/11/108-109)
 informierte Dr. 
B.___
 über die erfolgte Verlaufsuntersuchung und 
bestätigte die bisher von ihm genannten Diagnosen (S. 1). 
Übereinstimmend mit dem 
am 11. Mai 2021 erhobenen 
klinischen Befund würden auch die elektrophysiologischen Untersuchungen einen stabilen Verlauf verglichen mit Oktober 2020 
zeigen 
und tendenziell 
so
gar leichte Verbesserungen betreffend die evozierten Potentiale zu den Armen. 
D
urch 
den Sturz 
habe sich somit 
keine negative Veränderung betreffend Nervenwurzeln und Myelon
 ergeben 
(S. 2).
3.
7
    
A
ufgrund 
eines 
am 24. Juni 2021 
erlittenen
 Sturzes de
r
 Beschwerdeführerin 
wurden im 
Spital E.___
 bildgebende Untersuchungen durchgeführt, welche 
eine Knochenkontusion 
der 
proximale
n
 Tibia links 
ohne Frakturnachweis 
sowie eine nicht dislozierte Basisfraktur des Os 
metatarsale
 V 
des rechten 
Fuss
es 
ergaben
. 
Die
 linke untere Extremität 
könne 
nach Massgabe der Beschwerden
 vollbelastet werden
. Eine Arbeitsunfähigkeit bestehe nicht (vgl. Bericht vom 26.
 
Juni 2021, Urk. 9/10/65-
66
 S. 2).
3.
8
    
Mit 
ärztliche
m
 Erstbericht vom 12. Juli 2021 (Urk. 9/10/61-62) 
gab Dr. 
Z.___
 an, 
dass die Beschwerdeführer
in
 über die Bordsteinkante gestürzt und auf das linke Knie gefallen sei
, wobei sie 
sich 
das obere Sprunggelenk (OSG) respektive den rechten Fuss 
umgeknickt habe (S. 1 Ziff. 2). Die Erstbehandlung sei am 25. Juni 2021 erfolgt (S. 1 Ziff. 1). Es zeige sich eine Schwellung des linken Knies sowie des rechten Fusses. Der Röntgenbefund habe eine Fraktur des 
Metatarsale
 V des rechten Fusses sowie eine 
Bone
 
bruise
 des linken Knies ergeben (S. 1 Ziff. 4). Die Beschwerdeführerin sei 
in der Zeit 
vom 25. Juni bis 17. Juli 2021 vollständig arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 8).
3.
9
    
Dr. med. 
F.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trau
matologie des Bewegungsapparates, diagnostizierte mit Schreiben vom 3. Sep
tember 2021 (Urk. 9/10/52-53) eine konservative Behandlung einer nicht dislozierten Os 
metatarsale
 Basis V
 
Fraktur
 sowie eine Kniedistorsion links mit anterolateralem Überlastungs-Syndrom. Im Bereich des Os 
metatarsale
 Basis
 V
 könne wohl eine stattgehabte Fraktur nachvollzogen werden, aber keine sekun
däre Dislokation im Sinne einer nun geheilten Fraktur. Auf der Ebene des Knies könne keine Impressionsfraktur nachgewiesen werden, 
welche
 sekundär einge
sunken wäre. Daher sei eher 
von
 einem allfällig osteoporotisch bedingten Überlastungs-Syndrom 
auszugehen
 (S. 1).
3.
10
    
Am 28. September 2021 erfolgte eine weitere versicherungsmedizinische Stellung
nahme durch Dr. 
D.___
 zuhanden der Unfallversicherung
 (Urk. 9/10/45-50)
. Dabei hielt er fest, dass 
die Beschwerdeführerin 
am 24. Juni 2021 den linken Fuss übertreten und ins Wanken geraten sei
, wobei sie 
das Gleichgewicht verloren habe und gestürzt sei. Es sei
en
 eine nicht dislozierte Os 
metatarsale
 
Basis
 
V
 
Fraktur rechts sowie ein Knochenmarksödem am linken Knie, vereinbar mit einer Knochenkontusion respektive assoziierten Mikrofrakturen
, nachgewiesen worden
 (S. 2). 
Die Prognose hinsichtlich der zum Ereignis vom 24. Juni 2021 kausalen Fraktur sei gut. 
Die 
durch
 Dr. 
F.___
 erfolgten Abklärungen hätten 
ergeben
, dass 
keine Dislokation vorliege und die Fraktur als geheilt betrachtet werden könne. Am linken Knie könne ebenfalls kein Dauerschaden geltend gemacht werden. Es würden sich Mikrofrakturen zeigen, welche innert Monaten folgenlos abheilen würden. 
Der Endzustand sei nach vier Monaten erreicht. 
Anschliessend lasse sich in einer Bürotätigkeit keine weitere unfallkausale Arbeitsunfähigkeit infolge des Ereignisses vom 24. Juni 2021 mehr begründen (S. 3 f.).
3.
11
    
Eine erneute versicherungsmedizinische Stellungnahme durch Dr. 
D.___
 hinsichtlich 
des im
 Januar 2021 
erlittenen Sturzes 
erfolgte am 
25. Oktober 2021 (Urk. 9/11/88-92)
. Dabei
 führte er aus, 
dass nicht von einer ausgeprägten Prellung ausgegangen werden könne, seien 
doch 
keine strukturellen Läsionen nachge
wiesen worden. 
A
ufgrund des ausgeprägten Beschwerdebildes der Beschwerde
führerin 
dürfe nicht die Schlussfolgerung gezogen werden, dass eine 
schwere Traumatisierung stattgefunden habe. Die Komplexität des Beschwerdebildes sei nicht unfallkausal. Die Beschwerdeführerin sei sowohl neurologisch als auch rheumatologisch untersucht worden, wobei keine objektivierbaren strukturellen traumatischen Läsionen hätten nachgewiesen werden können. Der Status quo sine sei spätestens nach drei Monaten erreicht. Es sei lediglich eine vorüber
gehende Verschlimmerung eingetreten. Am bisherigen Entscheid könne fest
gehalten werden (S. 3 ff.).
3.
12
    
Mit Austrittsbericht vom 16. Dezember 2021 (Urk. 9/13/2-
7
) informierten die Ärzte der Klinik 
G.___
 über die 
stationäre Rehabilitation
 der Beschwerde
führerin vom 22. November bis 12. Dezember 2021
, wobei sie a
ls 
Rehadiagnose
 ein Fibromyalgie-Syndrom mit deutlich über 9 Schmerzregionen und einem Symptomschwereindex 
von 
5
 auf
führten
. Als weitere Diagnosen erwähnten sie – hier gekürzt aufgeführt – ein chronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom, einen Status nach zweimaligen Stürzen, ein chronisches subacromiales 
Impingement
 
der linken 
Schulter sowie eine komplexe Darmfunktionsstörung und funktionelle Blasenbeschwerden unklarer Ätiologie. Als Nebendiagnosen 
nannten
 sie zudem einen symptomatischen 
Hallux
 valgus beidseits bei Fehlstatik und 
einen 
Spreizfuss beidseits sowie eine Osteoporose (S. 1 f.). 
D
ie Schmerz
problematik 
habe sich klinisch 
eher psychosomatischer Herkunft gezeigt. 
Auch hätten sich d
ie Beschwerden mehrmals in Form von uncharakteristischen vegetativen Beschwerden gezeigt
. Da die Beschwerdeführerin nach der drei
wöchigen Reha 
weiterhin 
unter Stresssymptomen sowie einer deutlich reduzierten Stresstoleranz leide, sei 
eine
 weiterführende stationäre Behandlung in einer psychosomatischen Klinik 
indiziert
 (S. 2).
 Die Beschwerdeführerin sei vom 22.
 
November bis 26. Dezember 2021 vollständig arbeitsunfähig (S. 3).
3.
1
3
    
Die Ärzte der 
Klinik H.___
, Psychosomatik, informierten mit Austrittsbericht vom 6. April 2022 (Urk. 9/22) über die stationäre Rehabilitation der Beschwerdeführerin vom 24. Januar bis 19. März 2022 und nannten dabei die folgenden, hier gekürzt aufgeführten Hauptdiagnosen (S. 1):
- 
Fibromyalgie-Syndrom mit deutlich über 9 Schmerzregionen und Symptomschwereindex 5
- 
m
ittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)
- 
c
hronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom
    
Als Nebendiagnosen erwähnten sie – hier gekürzt aufgeführt – ein chronisches subacromiales 
Impingement
 
der linken 
Schulter, komplexe Darmfunktions
störungen
 und
 funktionelle Blasenbeschwerden unklarer Ätiologie sowie einen symptomatischen 
Hallux
 valgus beidseits bei Fehlstatik und Spreizfuss beidseits 
sowie
 eine Osteoporose (S. 1 f.).
 Es könne über einen guten Verlauf berichtet werden. Die Beschwerdeführerin gehe psychisch deutlich gestärkter nach Hause, habe ein funktionales Krankheitsmodell aufstellen und dadurch die aktuelle Erschöpfungssymptomatik besser akzeptieren lernen können. Dennoch sei sie 
nach wie vor
 psychisch und körperlich erschöpft. 
Insbesondere
 die Schmerz
problematik und deren psychosomatischen Zusammenhänge würden eine aktuelle Arbeitsfähigkeit nicht realistisch ersche
i
nen lassen. Bei Weiterführen der relevanten Therapien könne langfristig eine berufliche Wiedereingliederung im niederprozentigen Umfang denkbar sein (S. 5). Die Beschwerdeführerin sei bis zum 31. März 2022 vollständig arbeitsunfähig. Die Prognose für eine berufliche Wiedereingliederung sie 
derzeit
 nicht günstig (S. 7).
3.
1
4
    
Dr. med. 
I.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, gab mit Schreiben vom 15. September 2022 (Urk. 9/35/6-7) an, dass er die Beschwerde
führerin seit dem 14. Juni 2022 psychiatrisch-psychotherapeutisch behandle. Als Diagnosen 
erwähnte 
er eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1), ein Fibromya
l
gie
-S
yndrom mit deutlich über 9 Schmerzregionen sowie ein chro
nisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom. 
Die Beschwerdeführer
i
n 
berichte
 
über starke berufliche Belastungen durch Mobbing in den letzten Jahren. 
Die
 bereits bestehenden körperlichen Beschwerden 
hätten sich nach einem im Januar 2021 erlittenen Sturz 
massiv verstärkt und ihr psychischer Zustand 
habe sich 
verschlechtert (S. 1). Die Beschwerdeführerin sei seit vielen Jahren in naturheilkundlicher Behandlung und lehne eine antidepressive 
Therapie
 ab. Sie sei nach wie vor vollständig krankgeschrieben. Eine Rückkehr 
an
 
die 
Teilzeitstelle 
beim
 Steueramt sei für sie ausgeschlossen. Aus psychiatrischer Sicht 
lägen 
aktuell keine Hinweise für dauerhafte Einschränkungen
 vor
. 
Der
 depressive Zustand 
bessere sich 
langsam. 
Hinsichtlich 
der Schmerz
en
 scheine die Situation allerdings 
weniger klar zu sein. 
A
us psychiatrischer Sicht 
sei aktuell 
nicht mit einer dauerhaften krankheitsbedingten Erwerbsunfähigkeit zu rechnen (S. 2).
3.
1
5
    
Am 
28. Oktober 2022 erfolgte durch 
Dr. med. 
J.___
, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates 
sowie
 für Rheumatologie, 
eine konsi
liarische Untersuchung der Beschwerdeführerin aus somatischer Sicht. Mit Gut
achten vom 30. Oktober 2022
 (Urk. 9/38/33-54)
 
zuhanden der zuständigen Krankentaggeldversicherung nannte er folgende
, hier gekürzt aufgeführte
 
soma
tische 
Diagnosen (S. 15
 Ziff. 4
):
- 
weichteilrheumatisches Schmerzsyndrom, Fibromyalgie mit/bei:
- 
leichte
n
 myofasziale
n
 Symptome
n
 (Schultergürtel-Nacken-BWS betont)
- 
leicht positive
n
 Triggerpunkte
n
 beidseits
- 
leichte
m
 
zervikovertebrale
m
 Schmerzsyndrom
- 
ohne aktuell klinisch objektivierbare sensomotorische Ausfälle
- 
funktionelle
r
 Harnblasenfunktionsstörung
- 
ätiologisch komplexe
r
 Darmfunktionsstörung
- 
psychiatrische
n
 Diagnosen
- 
anamnestisch Osteoporose mit/bei:
- 
lokale
r
 Osteopenie Oberschenkelhals rechts
, anamnestisch
- 
c
hronische
r
 Ruptur der plantaren Platte am 
Metatarsophalangealgelenk
 (
MTP
)
 II mit Stressreaktion am 
Metatarsale
 II Köpfchen plantar
- 
Hallux
 valgus Fehlstellung mit plantar betonten Knorpeldefekten am MTP I
- 
Behandlung mit Vitamin D3 und Kalzium
    
Die Beschwerdeführerin leide seit Jahren unter Rückenbeschwerden. Im Jahr 2021
 habe sie zwei Stürze erlitten, wobei sich in der Folge 
zunehmende somatische und psychische Funktionsstörungen entwickelt
 hätten
. Da aus psychiatrischer Sicht eine somatoforme Schmerzstörung diagnostiziert 
we
r
de
, 
sei 
davon aus
zu
gehen
, dass eine gewisse Somatisierung zu den körperlichen Funktionsstörungen beitrage. Die Beschwerdeführerin habe angegeben, zirka alle zwei Wochen eine Tablette eines nicht-
opioiden
 Schmerzmittels einzunehmen
.
 
D
ies 
sei 
als Hinweis für eine geringe somatische Schmerzlast
 zu werten
. Den Alltag schildere sie als recht aktiv, wobei sie konsequent das Achsenskelett belastende Tätigkeiten und längere Gehstrecken vermeide. Aus rein somatischer Sicht wäre eine leichte Wechseltätigkeit wie die angestammte Tätigkeit mit dem Pensum von 50 % theoretisch zumutbar
.
 
Eine solche
 entspräche einem, im Vergleich zu den aktuellen Alltagsaktivitäten, geringeren Funktionsniveau. Eine leichte Wechsel
tätigkeit sei der Beschwerdeführerin aus somatischer Sicht halbtags (Arbeits
pensum gesamt 50 %) zumutbar. Die Maximallast für Heben und Tragen betrage 
aktuell 5 kg. Eine 100%ige beziehungsweise eine Teilarbeitsunfähigkeit sei wahrscheinlich durch die psychiatrischen Diagnosen begründet (S. 16 f. Ziff. 5
, S. 20 f. Ziff. 6.7
).
 
D
ie Prognose hinsichtlich einer Steigerung über dieses Pensum hinaus 
sei aufgrund der Chronifizierung und den interagierenden psychiatrischen Diagnosen 
nicht als günstig einzuschätzen (S. 21 Ziff. 6.8).
3.
1
6
    
Am 1. November 2022 wurde das psychiatrische Konsilium durch 
Dr. med. 
K.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 
zuhanden der zuständigen Krankentaggeldversicherung erstattet 
(Urk. 9/38/3-32)
.
 Dabei nannte er folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 24 Ziff. 5.
1
):
- 
mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)
- 
anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40)
- 
akzentuierte Persönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.0)
    
Es
 
würden 
sich eine mittelgradige gedrückte Stimmung sowie eine Verminderung des Antriebs mit erhöhter psychophysischer Erschöpfung
 zeigen
, womit zwei Hauptsymptome einer depressiven Episode erfüllt seien. Durch das Bestehen einer verminderten Konzentrationsfähigkeit (Abnahme während der Exploration), eines stark reduzierten Selbstwertes und Selbstvertrauens beziehungsweise starken Gefühlen von Wertlosigkeit seien drei Zusatzsymptome erfüllt. 
Es
 sei überwie
gend 
wahrscheinlich 
davon auszugehen, dass es sich um ein seit dem Unfall vom 19. Januar 2021 durchgehend vorhandenes Zustandsbild handle. Eine zwischen
zeitliche, vollständige Remission der Symptomatik sei 
nicht aktenkundig 
(S. 25 Ziff. 5.3.1). 
In Bezug auf die anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40) bestehe bei der Beschwerdeführerin eine deutlich
e
 Reduktion in der Wahrnehmung und Regulation innerer emotionaler Zustände
. 
Dies werde ver
stärkt durch in der Primärpersönlichkeit verankerte
 
Schemata, 
welche
 aufgrund der permanent vorhandenen Angst vor Beziehungsverlust zu einer ausgeprägten Anpassung an die Bedürfnisse Andere
r
 führe. Zudem werde über dieses Leistungsprinzip hochgradig der Selbstwert und das Selbstvertrauen generiert. 
Seit dem
 
im Januar 2021 erlittenen 
Unfall 
sei 
die Beschwerdeführerin nicht mehr in der Lage
, 
den impliziten Schemata gerecht zu werden
. Der daraus abgeleitete chronisch erhöhte Stresspegel qualifiziere zur 
Verstärkung und Aufrechterhal
tung der Schmerzsymptomatik (S. 26 Ziff. 5.3.2). Schliesslich lägen akzentuierte Persönlichkeitszüge vor
 
(S. 26 Ziff. 5.3.3). 
I
n der bisherigen Tätigkeit 
bestehe 
eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Aufgrund der Art und Schwere der Erkrankung, der bestehenden Komorbidität sowie des bisherigen, eher statischen Verlaufs trotz zahlreicher Behandlungen könne die Gefahr einer Chronifizierung der beste
henden Symptomatik nicht ausgeschlossen werden, was sich ungünstig auf die 
Prognose auswirke. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt sei die Beschwerdeführerin auch in einer angepassten Tätigkeit vollständig arbeitsunfähig (S. 27 f. Ziff. 6.7-6.8). Sie befinde sich aktuell in psychotherapeutische
r
 sowie begleitende
r
 psychiatrische
r
 Behandlung. Eine bisher noch nicht durchgeführte psycho
pharmakologische Behandlung sollte nochmals in Betracht gezogen werden
 
(S.
 
28 Ziff. 6.9).
3.
1
7
    
Mit RAD-Stellungnahme vom 6. Dezember 2022 nannte Dr. med. 
L.___
, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs
apparates, 
eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1) 
als Diagnose mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit
.
 Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit erwähnte sie ein chronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylo
genes
 Syndrom mit degenerativen Veränderungen betont C5/6, unklaren Sensibilitätsstörungen 
am 
Gesicht und 
der 
gesamte
n
 linke
n
 Körperhälfte, einen Status nach Sturz auf den Rücken im Januar 2021, einen Status nach Sturz mit konservativer Therapie einer nicht dislozierten Os 
Metatarsale
 V Basis Fraktur rechts und einer Kniedistorsion links im Juni 2021, ein Fibromyalgie
-S
yndrom, ein chronisches subacromiales 
Impingement
 
der 
linke
n
 Schulter, komplexe Darmfunktionsstörungen bei unauffälliger Panendoskopie im Jahr 2017, funk
tionelle Blasenbeschwerden unklarer Ätiologie, einen symptomatischen 
Hallux
 valgus beidseits sowie einen beidseitigen Spreizfuss und eine Osteoporose. 
In der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin seit dem 20. April 2021 voll
ständig arbeitsunfähig. In einer angepassten Tätigkeit sei sie in der Zeit vom 20.
 
April 2021 bis 31. Dezember 2022 ebenfalls vollständig arbeitsunfähig gewesen. In der Zeit vom 1. bis 31. Januar 2023 habe eine 80%ige Arbeits
unfähigkeit und in der Zeit vom 1. bis 28. Februar 2023 eine 60%ige Arbeits
unfähigkeit vorgelegen. Seit dem 1. März 2023 bestehe in einer angepassten Tätigkeit eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit. Dabei sollte es sich um eine 
über
wiegend sitzende 
Tätigkeit in wechselnder Körperhaltung mit regelmässigen Bewegungspausen in einer stressfreien ruhigen Umgebung handeln. Eine weitere Besserung sei möglich. Die psychotherapeutische Therapie sei zu intensivieren. Es liege ein Gesundheitsschaden vor, welcher sich längerfristig auf die Arbeits
fähigkeit in der angestammten Tätigkeit auswirke. Die Beschwerdeführerin habe im Januar und Juni 2021 zwei Unfallereignisse erlitten
, wodurch 
die bereits zuvor existierenden Beschwerden zugenommen
 hätten
. Im Vordergrund stehe eine psychische und körperliche Erschöpfbarkeit. Im Rahmen des orthopädisch
-
rheumatologischen Gutachten
s
 würden bei der klinischen Untersuchung nur geringgradige Veränderungen dokumentiert. Es bestünden keine neurologischen Auffälligkeiten. Die Beschwerdeführerin nehme alle zwei Wochen ein nicht-
opioides
 Schmerzmittel, was 
als
 Hinweis für eine geringe somatische Schmerzlast 
zu werten 
sei. Es sei nicht nach
vollziehbar
, weshalb 
hieraus 
eine 50%ige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit resultiere. Zusammenfassend sei perspek
tivisch mit einer zumindest 50%igen Arbeitsfähigkeit an einem angepassten Arbeitsplatz zu rechnen (vgl. Urk. 
9/85
 S. 6 ff.).
3.
1
8
    
Am 12. Januar 2023 erfolgte eine Abklärung der beeinträchtigten Arbeits
fähigkeit in Beruf und Haushalt
 (vgl. Abklärungsbericht vom 
23. Februar 2023
, 
Urk. 9/40)
. Die Beschwerdeführerin gab dabei an, dass sie seit dem 1. Januar 2023 nicht mehr bei der Gemeinde 
Y.___
 angestellt sei. 
Sie habe dort mit einem Pensum von 20 % 
gestartet
, wobei sie dieses schrittweise erhöht und ab dem 1.
 
Januar 2020 in einem Pensum von 50 % gearbeitet habe. Sie habe 
jedoch 
oft 
mehr 
gearbeitet. Sie habe versucht, ihre Überstunden zu reduzieren. Bei guter Gesundheit hätte sie weiterhin zu 50 % gearbeitet (S. 6 Ziff. 3.2). Dement
sprechend legte die Abklärungsperson die Qualifikation als zu 50 % Erwerbstätige und zu 50 % im Haushalt Tätige fest. Als Begründung hielt sie fest, dass die Beschwerdeführerin ihr Pensum allmählich 
gesteigert 
und 
zuletzt seit Januar 2020 in einem Pensum von 50 % gearbeitet habe. 
Überzeiten habe sie über
wiegend wahrscheinlich kompensier
t
. Die Einkommensangaben im
 IK-Auszug
 seien konstant, so dass nicht davon aus
zugehen sei
, dass allfällige Mehrzeiten ausbezahlt worden seien. Der Mehrverdienst im Jahr 2019 sei auf eine befristete 
Pensumerhöhung
 
auf 60 % zur Abarbeitung von pendenten Dossiers 
zurück
zuführen (S. 7 Ziff. 3.5). Die Abklärungsperson erkannte sodann unter Berücksichtigung der zumutbaren Mithilfe des Ehemannes und 
der Kinder im Rahmen der Schadenminderungspflicht einzig Einschränkungen bei der Woh
nungspflege im Umfang von 4.5 %. Bei einer Gewichtung des Haushaltsbereichs mit 50 % ergebe dies ein
en
 Teilinvaliditätsgrad von 2.25 % (S. 8 ff. Ziff. 6-7). Eine Hilfslosigkeit sei nicht ausgewiesen (S. 11 Ziff. 9).
3.
19
    
Mit Bericht vom 25. Mai 2023 (Urk. 9/49/1-6) 
nannte Dr. 
Z.___
 folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 2 Ziff. 2.5):
- 
Fibromyalgie
-
Syndrom
- 
mittelgradige Depression (ICD-10 F32)
- 
chronisches 
zervikospondylogenes
 Schmerzsyndrom
- 
funktionelle Blasenbeschwerden
- 
chronisches 
Impingement
 Schulter links
    
Die Beschwerdeführerin sei in der bisherigen Tätigkeit seit dem 9. August 2021 vollständig arbeitsunfähig (S. 3 Ziff. 1.3). Die bisherige sowie eine angepasste 
Tätigkeit seien der Beschwerdeführerin zu 8.25 Stunden pro Tag zumutbar. Die Prognose sei gut (S. 4 Ziff. 4.1-4.3).
3.
2
0
    
Dem Bericht der Ärzte der Klinik
 C.___
 vom 13. Juni 2023 (Urk. 9/49/7-8) sind in Bezug auf den rechten Fuss folgende Diagnosen zu entnehmen (S. 1):
- 
Partialruptur LTFA 
Bone-bruise
 
Sustentaculum
 
tali
 bei Status nach Distorsionstrauma vom 5. Mai 2023
- 
Stressreaktion/Knochenmarksödem 
Metatarsale
-
II
-Köpfchen, DD: 
Mortonneurom
 2/3 und 3/4, mit/bei:
- 
Status nach Überbelastung im Rahmen von MTT-Training Juli 2022
- 
Hallux
 valgus Fehlstellung beidseits, weniger symptomatisch
- 
Status nach nicht dislozierte
r
 Os 
metatarsale
 Basis 
V 
Fraktur rechts (anamnestisch)
    
Die Beschwerdeführerin habe über ein Distorsionstrauma beim Gehen auf unebenem Grund im Wald am 5. Mai 2023 berichtet. Sie sei mit dem rechten Fuss umgeknickt und gestürzt (S. 1). 
Die Beschwerden des anterolateralen OSG würden gut zum Distorsionstrauma vom Mai 2023 passen. 
Das
 MRI zeige eine Bandläsion des LTFA und ein Ödem des Processus anterius 
tali
. 
Die Schmerzzunahme im Bereich des 
Metatarsale
 
IV
 und 
V
 sei am ehesten durch eine Irritation des Nerv
s
 
aufgrund des
 posttraumatische
n
 Hämatom
s
 bedingt und 
bessere 
sich im Verlauf. Die Aufnahme 
von 
Physiotherapie werde empfohlen. Eine Ruhigstellung in einer Sprunggelenksorthese sei bei 
regredienten
 Beschwerden nicht indiziert (S. 2).
3.
2
1
    
Mit Schreiben vom 10. Januar 2024 (Urk. 9/69/6-7) gab Dr. 
I.___
 an, dass er die Beschwerdeführerin seit dem 14. Juni 2022 psychiatrisch-psychotherapeu
tisch behandle und folgende Diagnosen stellen könne (S. 1):
- 
mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)
- 
Fibromyalgie
-S
yndrom (deutlich über 9 Schmerzregionen)
- 
chronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom
    
Die Beschwerdeführerin sei in naturheilkundlicher Behandlung und lehne eine antidepressive Behandlung mit Standard-Antidepressiva vehement ab. 
S
eit 
dem
 1. Januar 2024 
sei sie 
zu 80 % krankgeschrieben. Aktuell lägen 
aus 
psychiat
risch
er Sicht
 keine Hinweise für dauerhafte Einschränkungen vor. Der depressive Zustand 
bessere sich 
langsam. Die körperliche Situation betreffend die Schmerz
en
 scheine allerdings weniger klar zu sein. Es bestünden bei der Beschwerdeführerin keine Hinweise für ernsthafte psychiatrische Erkrankungen in der Vorgeschichte. Längere Perioden mit Arbeitsunfähigkeit, wie 
derzeit
, seien nicht bekannt. 
A
us psychiatrischer Sicht 
sei aktuell 
nicht mit einer dauerhaften krankheitsbedingten Erwerbsunfähigkeit zu rechnen. Die Beschwerdeführerin sei 60 Jahre alt. D
ie
 
Schmerzproblem
atik
 bestehe und 
führe dazu
, dass sie im besten Fall bis zur Pensionierung zu zirka 50 % arbeitsfähig sei
 
(S. 2).
3.
2
2
    
Am 5. Februar 2024 
hielt 
Dr
. I.___
 
in Ergänzung zu seinem 
im Januar 2024 erstellten Bericht 
fest
, da
ss
 durch Gespräche mit der Beschwerdeführerin betreffend ihren Unfall vom 19. Januar 2021 neue invaliditätsrelevante Infor
mationen dazugekommen seien. 
Es sei wahrscheinlich, dass die Beschwerdefüh
rerin dabei ein leichtgradiges Schädelhirntrauma erlitten habe. Die Beschwerde
führerin setze viele ihrer psychischen Probleme in Verbindung mit dem Unfall. Aus psychiatrischer Sicht komme ein organisches Psychosyndrom nach Schädel
hirntrauma (ICD-10 F07.2) in Frage. 
Es
 lägen mehr als drei Merkmale hierfür vor. Aufgrund der neuen Diagnose ändere sich die Prognose. Sollte tatsächlich ein organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma vorliegen, sei nicht mit einem Wiedererlangen der Arbeitsfähigkeit
 zu rechnen
, auch nicht 
in einem Pensum von
 50 %. Es erfolge eine neuropsychologische Abklärung (vgl. Schrei
ben vom 5. Februar 2024, Urk. 
9/71
 S. 1 f.).
3.
2
3
    
Mit Bericht vom 8. März 2024 (
Urk. 3/10 = 
Urk. 9/81/4-7) informierte Dr
. B.___
 über die neurologische 
und neuropsychologische 
Untersuchung der Beschwerde
führerin und nannte dabei die folgenden Diagnosen (S. 1 f.):
- 
neuropsychologische Untersuchung 
vom 
März 2024 mit leichten kog
nitiven Defiziten mit/bei:
- 
ätiologisch unklar; anamnestisch im Verlauf progrediente Gedächtnis
defizite nach Sturz mit occipitaler Kopfkontusion Februar 2021, Schädel-MRI Juni 2018 und Februar 2021 mit bekannter FLAIR-Hyperintensität im lateralen Thalamus rechts ohne relevante weitere Auffälligkeiten
- 
neuropsychologisches Profil: Einschränkungen beim Lernen verbaler Inhalte, bimodale Abrufstörung, Aufmerksamkeitsdefizite und leichte Perseverationstendenz, leichte Verhaltensauffälligkeiten mit möglicher depressiver Stimmungslage und kritischer Selbstbeobachtung
- 
MMS März 2024: 26 Punkte
- 
r
ezidivierendes 
zervikoradikuläres
 Reizsyndrom links mit/bei:
- 
n
icht progrediente Spinalkanalstenose C5/6 bedingt durch eine linksbetonte Diskushernie mit assoziiert multiplen 
Foraminalstenosen
 C4 links, C5 beidseits, C6 links und C7 links (MRI der HWS, Juni 2023)
- 
k
linisch-neurologisch: linksseitige Reflexniveauerhöhung
- 
MEP Oktober 2020, Juni 2021, Mai 2022 und Mai 2023: im Wesent
lichen unverändert mit asymmetrischen Werten bezüglich C8/Th1 und L4/5 links mit leicht verlängerter ZML bezüglich L4/5 links. 
Tibialis
 SEP Januar 2023 beidseits unauffällig. Januar 2024 mit leicht akzentuierten Befunden zum 
Motoneuronenpool
 L4/5 links und grenzwertigem 
Tibialis
-SEP links
- 
Status nach Sturz 
vom 
Mai 2023 mit Kniekontusion beidseits und Zuzug eines okulären Hämatoms rechts mit Fussdistorsion rechts und Partial
ruptur LTFA
- 
Fuss rechts mit Stressreaktion/Knochenmarksödem im Bereich des 
Metatarsaleköpfchens
 
II
, DD: 
M
ortonneurom
 2/3 und 3/4
- 
Schmerzen und sensible Störungen Oberschenkelaussenseite beidseits
- 
Signalstörung im lateralen Thalamus rechts im MRI vom 19. Juni 2018 und 31. Mai 2005, DD: vaskulär beginnende Omarthrose links
- 
Ausschluss einer 
Polyneuropathie (
PNP
),
 Dezember 2022
- 
Fibromyalgie-Syndrom
- 
leichte
s
 Karpaltunnelsyndrom beidseits
    
Die aktuelle verhaltensneurologische und neuropsychologische Untersuchung zeige leichte kognitive Defizite betreffend das verbale Lernvermögen, den Gedächtnisabruf, die 
Visuokonstruktion
 und Aufmerksamkeit mit zudem leichter Perseverationstendenz sowohl gedanklich wie auch beim Prüfen der figuralen Exekutivfunktionen. 
D
ie Beschwerdeführerin 
habe psychisch 
weiterhin etwas belastet gewirkt, habe mehrmals geweint und die Tendenz gehabt, die eigenen Defizite etwas gar zu kritisch zu beurteilen (S. 3).
3.
2
4
    
Der durch Dr. 
A.___
 am 6. Mai 2024 erfolgten rheumatologischen Beurteilung (Urk. 9/78) 
sind – hier gekür
z
t aufgeführt – folgende Diagnosen
 zu entnehmen
 (S. 1 f.):
- 
Fibromyalgie-Syndrom mit/bei:
- 
deutlich über 9 Schmerzregionen und Symptomschwereindex 5
- 
generalisierte Schmerzverschlechterung nach Unfallereignis vom Januar 2021
- 
mittelgradige depressive Episode
- 
neuropsychologische Funktionsstörung
en
- 
chronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom mit/bei:
- 
Schmerzaktivierung nach Unfallereignis vom Januar 2021 mit Sturz auf den Rücken und Kopfkontusion ohne Bewusstseinsverlust, deut
liche Akzentuierung der obigen Symptome
- 
MRI März 2021: keine posttraumatischen Folgen, mehrsegmentäre ausgeprägte degenerative Veränderungen, betont C5/6 angehend unverändert zur Voruntersuchung 2018 mit links 
mediolateraler
 Diskushernie, Kompression des zervikalen 
Myelons
 und konsekutiver Spinalkanalstenose, keine bildgebende Myelopathie
- 
MRI HWS Juni 2023: im Vergleich zur vorherigen Aufnahme bis 2018 nicht progrediente Spinalkanalstenose C5/6 bedingt durch eine linksbetonte Diskushernie mit assoziierten multiplen 
Foraminal
stenosen
 C4 links, C5 beidseits, C6 links, C7 links
- 
k
omplexe Darmfunktionsstörungen bei alternativmedizinisch festge
stellter Fruktose-, Laktose- und Glutenintoleranz
; Panendoskopie 2017 unauffällig
- 
funktionelle Blasenbeschwerden unklarer Ätiologie
- 
s
ymptomatische Omarthrose links
- 
mechanisches Outlet 
Impingement
, wenig bis moderat symptomatisch, 
Tendinopathie
 Bizeps bei SLAP-Läsion mit Labrumdegeneration, kleine partiale Läsion SSP und SSC
- 
chronische Vorfussschmerzen bei/bei:
- 
Status nach Stressreaktion/Knochenmarksödem 
Metatarsale
 II-Köpfchen
- 
Status nach Überlastung im Rahmen von MTT Juli 2022
- 
Hallux
 valgus Fehlstellung beidseits
- 
Osteoporose
    
Die Beschwerdeführerin sei aus psychischen Gründen zu 80 % arbeitsunfähig geschrieben. Es bestehe eine deutlich verminderte Leistungsfähigkeit bei sehr schlechter Stressreagibilität. Stressreaktionen würden jeweils auch zu deutlichen Verschlechterungen der anderen funktionellen Aspekte führen
.
 
Es
 bestünden jedoch auch relevante strukturelle Probleme der HWS mit 
zervikospondylogene
r
 aber auch intermittierend stärker vordergründiger neurologischer Problematik, strukturelle Schäden an der linken Schulter und Vorfussschmerzen. 
Eine Arbeits
fähigkeit wäre rein von den Einschränkungen des Bewegungsapparates her zu 50
 
% möglich.
 Dies gelte offenbar nicht, 
wenn der beschriebene psychiatrische Komplex mitberücksichtigt werde. Die vorgenommene Knochendichtemessung zeige gleichbleibende Werte im Bereich der Hüft
e und eine relevante Verschlech
terung der 
Lendenwirbelsäule (
LWS
)
, welche jedoch noch immer im 
osteopenen
 Bereich liege (S. 2).
3.
2
5
    
Dem durch Dr. 
I.___
 
am
 1. Juli 2024 erstellten Verlaufsbericht (Urk. 9/81/8-10) sind die folgenden Diagnosen zu entnehmen (S. 1):
- 
Verdacht auf organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma im Januar 2021 (ICD-10 F07.2)
- 
Fibromyalgie
-S
yndrom (deutlich über 9 Schmerzregionen)
- 
chronisches 
zerviko
- und 
lumbospondylogenes
 Syndrom
    
Seit dem Unfallereignis
 best
ünden
 eine bleibende Schmerzaktivierung und deutlich reduzierte Stressresistenz. Im März 2024 seien neuropsychologische Funktionsstörungen mit leichten kognitiven Defiziten festgestellt worden. Ein am 18. März 2024 
durchgeführtes Schädel-
MRI sei unauffällig gewesen (S. 1). Der Zustand der Beschwerdeführerin sei unverändert. Sie erlebe sich nach wie vor als sehr wenig belastbar. 
S
eit November 2021 
sei sie 
vollständig arbeitsunfähig. Die 
Diagnose eines organischen Psychosyndroms nach Schädelhirntrauma könne nicht objektiv verifiziert werden und basiere auf dem Vorhandensein von mehreren Symptomen, wobei bei der Beschwerdeführerin mehr als drei Merkmale vorlägen. 
Da die Beschwerdeführerin erst seit Juni 2022 von ihm behandelt werde, 
könne er
 die Angaben objektiv 
nicht überprüfen
. Die Angaben und Symptome seien 
jedoch 
in sich konsistent 
sowie
 plausibel und würden mit den diagnostischen Kriterien zusammenpassen. 
Bei einem
 organische
n
 Psychosyn
drom 
handle es sich 
um 
eine chronische, nicht heilbare Erkrankung. Es sei mit einer bleibenden Erwerbsunfähigkeit zu rechnen (S. 2 f.).
3.
2
6
    
Mit RAD-Stellungnahme vom 22. Juli 2024 
verwies 
Dr. med. 
M.___
, Facharzt
 für Psychiatrie und Psychotherapie, 
auf die RAD-Stellungnahme vom 6. Dezember 2022, wonach körperlich diverse Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit vorlägen. 
Aus psychiatrischer Sicht würden eine mittel
gradige depressive Episode (ICD-10 F32.1) diagnostiziert sowie der Verdacht auf ein organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma geäussert. Ein solches sei aus versicherungsmedizinischer Sicht nicht belegt. Eine Hirnverletzung liege mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht vor. 
Die
 
durchgeführten MRI hätten
 keine Hinweise für eine Schädel-Hirnverletzung ergeben. Es handle sich um ein Bagatelltrauma ohne Bewusstlosigkeit oder Erinnerungsverlust. Hinsichtlich der im März 2024 erfolgten neuropsychologischen Testung fehle eine Performance-Validierung, weshalb die Testung nur bedingt verwertbar sei. Zudem würden nur leichte Defizite beschrieben, welche eine Arbeitsunfähigkeit von 10 bis 30 % rechtfertigen würden. Damit sei der 
durch Dr. 
I.___
 erstellte 
Bericht aus versicherungsmedizinischer Sicht nicht plausibel. Es liege eine depressive Symptomatik 
sowie
 eine langjährige chronische Schmerzsymptomatik vor. 
Eine
 antidepressiv
e
 
Medikation sei bisher nie erfolgt
. Es lägen sicherlich thera
peutische Ressourcen vor. Die Primärpersönlichkeit sei unbekannt. Es sei 
zudem 
ein Arbeitsplatzkonflikt erkennbar, 
welcher
 jedoch überwiegend 
w
ahrscheinlich nicht das gesamte Krankheitsbild erkläre. Eine Arbeitsunfähigkeit 
sowie
 ein konkretes Belastungsprofil könnten aus dem Dossier bisher nicht konkret benannt werden (vgl. Urk. 
9/85
 S. 12 f.).
3.
2
7
    
Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens wurde ein Bericht vom 5. November 2024 (Urk. 3/9) eingereicht, wonach infolge eines erlittenen Distorsionstraumas ein MRI des 
rechten 
OSG
 
durchgeführt wurde. Dieses 
habe 
ein Knochenmarksödem im Os cuneiforme laterale sowie leichter ausgeprägt im Os cuneiforme 
inter
medius
, vereinbar mit einem Kontusionsödem, sowie eine Zerrung des Ligamentum 
fibutalare
 anterius
 ergeben
. Die restlichen Bänder würden intakt zur Darstellung kommen und es liege kein Nachweis einer Ruptur vor (S. 1).
3.
28
    
Dem im Rahmen des Beschwerdeverfahrens eingereichten Bericht von PD Dr. med. 
N.___
, Fachärztin für Neurologie, Neurozentrum 
O.___
, vom 9. Januar 2025 (Urk. 7/1) ist die folgende, hier gekürzt aufgeführte Diagnose zu entnehmen (S. 1
 f.
):
- 
rezidivierende Schwankschwindel-/Benommenheits-Episoden einher
ge
hend mit Gangunsicherheit, Erstmanifestation (EM) nach Sturz mit occipitaler Kopfkontusion Januar 2021 mit/bei:
- 
Ätiologie am ehesten multifaktoriell bei Verdacht auf 
einen benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel (
BPLS
)
 
posterior
 rechts, DD: zen
traler paroxysmaler Lagenystagmus, DD: zerebrale Integrationsstö
rung, DD: zervikale Integrationsstörung
- 
MRI vom 18. März 2024: bekannte 
Gliose
 rechts lateraler Thalamus, angrenzende Capsula 
interna
 sowie Übergang zum rechten Gross
hirnschenkel. Ansonsten unauffälliges Hirnparenchym. Keine zuneh
mende Aufweitung der inneren sowie äusseren 
Liquorräume
. In Zusammenschau mit der Volumetrie kein Anhalt für eine Atrophie. Keine intrakranielle Blutung/Blutungsresiduen. Keine posttraumati
schen 
Parenchymdefekte
- 
MRI der HWS vom Juni 2023: verglichen mit Voruntersuchungen mit nicht progredienter Spinalkanalstenose C5/6 bedingt durch eine linksbetonte Diskushernie mit assoziiert multiplen 
Foraminalstenosen
 C4 links, C5 beidseits, C6 links, C7 links (aktenanamnestisch)
- 
2-Achsen-Drehstuhllagerung mit Videobrille 9. Januar 2025: kein Hinweis für BPLS
- 
apparativ vestibuläre Diagnostik: Anzeichen für Unterfunktion des linken 
posterioren
 Bogengangs
    
Als Nebendiagnosen erwähnte sie – hier gekürzt aufgeführt – ein rezidivierendes 
zervikoradikuläres
 Reizsyndrom sowie leichte kognitive Defizite
 aufgrund einer neuropsychologischen Untersuchung
 (S. 2). In der heutigen 2-Achsen-Drehstuhl
lagerung mit Videobrille habe sich in den Lagerungsproben kein Nystagmus objektivieren lassen. In allen Lagerungspositionen habe die Beschwerdeführerin jedoch Schwindel angegeben
.
 
W
ährend der Lagerung habe sich eine gewisse Tendenz zur Hyperventilation gezeigt (S. 3).
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin verneinte einen Leistungsanspruch der Beschwerde
führerin im Wesentlichen mit der Begründung, dass keine Diagnose mit einer erheblichen, langandauernden Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vorliege und die Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit vorwiegend auf vorübergehenden, behandelbaren Beschwerden beruh
t
en (vgl. Urk. 
2
 S. 1). Dabei stützte sie sich unter anderem auf die RAD-Stellungnahmen von Dr. 
L.___
 (vorstehend E. 3.1
7
) 
und Dr. 
M.___
 (vorstehend E. 3.2
6
) sowie eine am 6. November 2023 erfolgte RAD-Sprechstunde mit Dr. med. 
P.___
, Fachärztin für Neurologie (vgl. 
Aktennotiz in 
Urk. 
9/85
 S. 10). Dieses Vorgehen vermag indessen nicht zu überzeugen.
4.2
    
So
 
hat RAD-Ärztin Dr. 
L.___
 die Beschwerdeführerin nicht persönlich untersucht, sondern eine reine Aktenbeurteilung vorgenommen. An dieser bestehen jedoch erhebliche Zweifel, 
so dass für die Beurteilung nicht 
darauf 
abgestellt werden kann
 (vorstehend E. 1.
5
)
. 
Insbesondere
 bleibt unklar, weshalb sie als orthopä
dische Ärztin sämtliche somatischen Diagnosen als ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit aufführte, die Beschwerdeführerin allerdings 
dennoch als seit dem 
20. April 2021 in der bisherigen Tätigkeit vollständig arbeitsunfähig
 erachtete 
und ihr auch in einer angepassten Tätigkeit nach einer zunächst vollständigen noch eine abgestufte Arbeitsunfähigkeit attestierte (vgl. Urk. 
9/85
 S. 6 f.). Die 
ab 
April 2021 attestierte vollständige Arbeitsunfähigkeit 
in jeglicher Tätigkeit 
steht überdies im Widerspruch 
zur Tatsache
, 
dass
 
die Beschwerde
führerin bis 
im 
November 2021
 ausserhalb der Krankschreibungen 
zeitweise in einem reduzierten 
Pensum 
effektiv 
gearbeitet hat (vgl. 
Urk. 9/10/8; 
Urk. 9/10/68-74; 
Urk. 9/18/23-32; 
Urk. 
9/22
 S. 2). Es 
bleibt 
ferner unklar, worauf sich Dr. 
L.___
 bei der 
ab März 2023 attestierten
 
50%igen Arbeitsfähigkeit in einer Verweis
tätigkeit abstützte, erachtete sie die im orthopädisch-rheumatologischen Gutachten
 von Dr. 
J.___
 attestierte 50%ige Arbeitsunfähigkeit infolge der lediglich geringgradigen Veränderungen doch gerade als nicht nachvollziehbar. 
Eine 
anderweitige
 Einschätzung der verbliebenen Arbeitsfähigkeit
 
aus somati
scher Sicht
, auf welche sich RAD-Ärztin Dr. 
L.___
 bei ihrer 
Aktenb
eurteilung hätte abstützen können, lag zu diesem Zeitpunkt 
(noch) 
nicht vor.
 
Falls 
Dr. 
L.___
 ihre
 
Einschätzung
 
der verbliebenen Arbeitsfähigkeit demgegenüber 
fachfremd 
aus 
dem psychischen Leiden der Beschwerdeführerin 
ableiten sollte
,
 
erwähnte
 sie doch eine mittelgradige depressive Episode (
ICD-10 F32.1) als Diagnose mit Auswirkung
en
 auf die Arbeitsfähigkeit, 
bleibt diesbezüglich 
ebenfalls 
unklar, 
auf welche ärztliche Beurteilung sie sich hierfür abstützt. Der psychiatrische Gutachter Dr. 
K.___
 erachtete die Beschwerdeführerin gegenwärtig als in jeglicher Tätigkeit vollständig arbeitsunfähig (vgl. Urk. 9/38/3-
32
 S. 27 f. Ziff.
 
6.7-6.8) und auch der behandelnde Psychiater Dr. 
I.___
 wies auf eine gegenwärtige vollständige Krankschreibung hin, wenngleich er aus psychiat
rischer Sicht nicht mit einer dauerhaften krankheitsbedingten Erwerbsunfähigkeit rechnete (vgl. Urk. 9/35/6-7 S. 2). 
Damit bestehen mehr als nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit dieser versicherungsinternen Aktenbeur
teilung.
    
Daran ändert nichts, dass 
anlässlich einer am 6. November 2023 erfolgten Sprechstunde mit RAD-Ärztin Dr. 
P.___
 festgehalten wurde, dass die somatischen 
Beschwerden aus Sicht des RAD nur vorübergehend und nicht langandauernd seien (vgl. Urk. 
9
/85
 S. 10), erweist sich die diesbezüglich von der Beschwerdegegnerin erstellte Aktennotiz als nicht beweiskräftig. Eine formlos eingeholte und in einer Aktennotiz festgehaltene mündliche Auskunft stellt rechtsprechungsgemäss nur insoweit ein zulässiges und taugliches Beweismittel dar, als damit bloss Nebenpunkte, namentlich Indizien oder Hilfstatsachen, festgestellt werden. Sind aber Auskünfte zu wesentlichen Punkten des rechts
erheblichen Sachverhaltes einzuholen, kommt grundsätzlich nur die Form einer schriftlichen Anfrage und Auskunft in Betracht (BGE 130 II 473 E. 4.2, 117 V 282 E. 4c). Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit respektive der Beurteilung, ob ein invaliditätsrelevantes Leiden vorliegt, handelt es sich
 
um einen invalidenver
sicheru
ng
srechtlich entscheidenden Aspekt, weshalb auf die lediglich mündlich beim RAD eingeholte Auskunft nicht abgestellt werden kann, zumal aus somatischer Sicht 
auch 
nicht einzig Folgen de
r
 erlittenen St
u
rze
reignisse
 diagnostiziert wurden
, sondern davon unabhängige vorbestehende 
körperliche
 Beeinträchtigungen
.
 
Diese gilt es ebenfalls zu beurteilen. 
Die aufgrund d
er
 Einschränkungen des Bewegungsapparates durch Dr. 
A.___
 im 
Mai 2024
 attestierte 50%ige Arbeitsfähigkeit
 (vgl. Urk. 
9/78
 S. 2), erweist sich ohne Erstellung eines Belastungsprofils 
sowie
 ohne Unterscheidung zwischen der bisherigen und einer leidensangepassten Tätigkeit 
nicht 
als 
verlässliche Entschei
dungsgrundlage.
 Insgesamt bleiben demnach die funktionellen Auswirkungen der festgestellten somatischen Beeinträchtigungen 
un
genügend abgeklärt.
4.3
    
Was den psychischen Gesundheitszustand 
der Beschwerdeführerin 
betrifft, erweist sich die diesbezüglich durch Dr. 
M.___
 verfasste RAD-Stellungnahme
 (vorstehend E. 3.26)
 ebenfalls nicht 
als 
beweistauglich
e Beurteilungsgrundlage
. So ist Dr. 
M.___
 zwar dahingehend beizupflichten, dass 
die 
durch Dr. 
I.___
 
gestellte Diagnose eines
 
organische
n
 Psychosyndrom
s
 nach Schädelhirntrauma (ICD-10 F
07.2
) nicht 
nachvollzogen 
werden kann, 
ergeben sich anhand der Akten 
doch 
keinerlei Anhaltspunkte für ein anlässlich des Sturzes vom Januar 2021 erlittenes Schädelhirntrauma. Es handelte sich 
dabei vielmehr
 um ein Bagatell
trauma
, wobei die Beschwerdeführerin weder über eine
 Bewusstlosigkeit 
noch einen 
Erinnerungsverlust
 berichtete und auch 
bildgebend eine posttrau
matisch relevante Veränderung ausgeschlossen wurde
 bei altersentsprechend unauf
fälliger Darstellung des Cerebrums ohne Nachweis von Kontusionsherden beziehungsweise einer intrakraniellen Blutung und ohne zerebrale Raumfor
derung
 (vgl. Urk. 9/57/155-
156
 S. 2;
 Urk. 9/57/157-158 S. 1
).
    
Anhand der Akten zeigt sich 
aus psychischer 
Sicht
 indessen 
eine depressive und langjährige chronische Schmerzsymptomatik, worauf auch Dr. 
M.___ 
hinwies. 
Die Auswirkungen dieses Leidens 
auf die Erwerbsfähigkeit der Beschwerdeführerin 
bleiben 
vorliegend 
allerdings un
geklärt
. 
So 
hielt 
Dr. 
M.___ 
diesbezüglich 
einzig 
fest
, dass eine Arbeitsunfähigkeit und ein konkretes Belastungsprofil aus dem Dossier bisher nicht konkret benannt werden könnten (vgl. Urk. 
9/85
 S. 13). Dies ist insoweit unzutreffend, als etwa Dr. 
K.___
 der Beschwerdeführerin eine gegenwärtige vollständige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit attestierte (vgl. Urk. 9/38/3-32 S. 27 f. Ziff. 6.7-6.8)
 und auch der behandelnde Psychiater Dr. 
I.___
 zunächst – wenngleich er nicht mit einer dauerhaften krankheits
bedingten Erwerbsunfähigkeit rechnete - darauf hinwies, dass die Schmerzprob
lematik dazu führe, dass die Beschwerdeführerin im besten Fall bis zur Pensionierung zu zirka 50 % arbeitsfähig sei (vgl. Urk. 9/69/6-7 S. 2). 
Hierzu äusserte sich Dr. 
M.___ 
nicht. 
Dazu kommt, dass rechtsprechungsgemäss grund
sätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfah
ren zu unterziehen sind (vorstehend E. 1.
3
). 
Dies ist bisher nicht 
eingehend 
erfolgt. Dr. 
M.___
 
wies lediglich darauf hin, dass die depressive Symptomatik bisher nie antidepressiv 
mediziert
 worden sei und sicherlich therapeutische Ressourcen vorlägen (vgl. Urk. 
9/85
 S. 13).
    
Auch 
die
 übrigen Berichte 
lassen
 keine abschliessende Beurteilung zu. Das 
durch Dr. 
K.___
 verfasste 
psychiatrische 
Konsilium
 (vorstehend E. 3.
1
6
) wurde im Auftrag der Krankentaggeldversicherung erstattet und orientierte sich nicht an den für das invalidenversicherungsrechtliche Verfahren massgebenden Standard
indikatoren
, lassen sich diesem doch etwa keine Ausführungen zum beweis
rechtlich entscheidenden Aspekt der Konsistenz entnehmen. 
Hinsichtlich der Berichte des behandelnden Psychiaters Dr. 
I.___
 ist 
schliesslich 
auf die ausgesprochene Verschiedenheit von Behandlungs- und Begutachtungsauftrag (BGE 137 V 210 E. 1.2.4, 124 I 170 E. 4)
 hinzuweisen
, wobei eine umfassende Prüfung der Standardindikatoren anhand dieser – nicht besonders aussage
kräftigen – Berichte ebenfalls nicht möglich ist
, zumal in 
keinem 
seiner Berichte eine eigene psychopathologische Befundaufnahme erfolgte, sondern vielmehr hauptsächlich die subjektiven Ausführungen der Beschwerdeführerin wiederge
geben wurden (vgl. Urk. 9/35/6-7; Urk. 9/69/6-7; Urk. 9/71; Urk. 9/81/8-10).
4.4
    
Nach dem Gesagten erweist sich die vorliegende Aktenlage für eine abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs in Bezug auf den medizini
schen Sachverhalt als unzulänglich, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit diese nach erneuter Abklärung der medizinischen 
sowie
 erwerblichen Situation eine neue Beurteilung vornehme und über den Leistungsanspruch der Beschwer
deführerin neu verfüge. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.
5.
5.1
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
5.2
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Ver
waltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung sowohl für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Parteientschädigung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis), weshalb 
die
 vertretene Beschwerdeführer
in
 Anspruch auf eine Partei
entschädigung hat
.
 
Diese ist gemäss Art. 61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit § 34 
GSVGer
 – ohne Rücksicht auf den Streitwert – nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen.
    
Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Parteient
schädigung vorliegend beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 280.-- (zuzüglich MWST) auf Fr. 3'
1
00.-- (inkl. Barauslagen und MWST) festzusetzen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 11. November 2024 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Parteientschä
digung von Fr. 
3’100
.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Urs P. Keller
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
BachofnerMeierhans