zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.01034 · 2013-12-16 · de
ungenügende medizinische Grundlagen für die Beurteilung eines Rentenanspruchs; Rückweisung zu weiteren Abklärungen.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.01034
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiber Giger
Urteil 
vom 
16. Dezember 2013
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Pablo 
Blöchlinger
Advokatur
 am 
Stauffacher
Lutherstrasse 4, Postfach, 8021 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 geboren 1956, 
zuletzt
 bis April 2006
 als 
Produk
tions
mit
arbeiter
 bei der 
Y.___
 
tätig
, meldete sich im September 2011 zum Bezug von Leis
tungen der Invalidenversicherung an (
Urk. 
7/8). Die Sozial
versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte die erwerblichen und medizinischen Ab
klärungen und zog einen Auszug aus dem individuellen Konto (
Urk. 
7/12), ei
nen Fragebogen für 
Arbeitgebende
 (
Urk. 
7/19)
 sowie Berichte von 
den behan
delnden Ärzten
 (
Urk. 
7/14; 
Urk. 
7/23-25)
 bei
. Am 1
2. 
April 2012 teilte
 sie dem Versicherten mit, aufgrund seines Gesundheitszustands seien zurzeit keine be
ruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich (
Urk. 
7/22). Mit Vorbe
scheid vom 1
8. 
Juni 2012 teilte sie ihm dann mit, es bestehe kein Anspruch auf 
Renten
leistungen der Invalidenversicherung (
Urk. 
7/29). Seitens des Versicher
ten
 wur
den dagegen keine Einwände erhoben (
vgl. 
Urk. 
7/32). Die IV-Stelle verfügte schliesslich am 2
8. 
August 2012 im Sinne des Vorbescheids und wies das 
Leis
tungsbegehren
 ab (
Urk. 
7/33).
2.
    
Hiergegen erhob der Versicherte, vertreten durch 
Rechtsanwalt 
Blöchlinger
, mit Eingabe vom 2
6. 
September
 2012
 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben; es sei ihm eine IV-Rente zuzuspre
chen; eventuell sei die Sache zur weiteren Abklärung an die 
Beschwerdegegne
rin
 zurückzuweisen; unter Kosten- und Entschädigungsfolge (
Urk. 
7/36). In ihrer 
Vernehmlassung vom 2
5. 
Oktober 2012 stellte die Beschwerdegegnerin Antrag auf
 Abweisun
g der Beschwerde (
Urk. 
6), was dem Beschwerdeführer am 2
9. 
Ok
tober 2012 angezeigt wurde (
Urk. 
8). Mit Eingabe vom 
6. 
Dezember 2012 liess der Beschwerdeführer dem Gericht weitere Berichte von behandelnden Ärzten zukommen (
Urk. 
9-10), welche der Beschwerdegegnerin am 1
0. 
Dezember 
2012 
zur Kenntnis gebracht wurden (
Urk. 
11).
3.
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so
weit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All
gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge 
von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (
Art. 
4 Abs. 1 des Bun
desge
setzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbs
unfä
higkeit ist der durch Be
einträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi
schen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Einglie
derung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbs
möglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbs
unfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträch
tigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun
fä
higkeit liegt zu
dem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 Abs. 2 ATSG in der seit 1. Januar 2008 geltenden Fas
sung).
1.2
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss 
Art. 
16 ATSG in 
Verbindung mit 
Art. 
28a Abs. 1 IVG (bis 31. Dezember 2007: 
Art. 
28 Abs. 2 IVG
) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das 
Er
werbs
einkommen
, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach 
Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Einglie
de
rungs
mass
n
ahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener 
Ar
beits
markt
lage
 e
rzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung ge
setzt zum 
Erwerbs
ein
kommen
, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid gewor
den wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu 
erfolgen, dass die beiden hypothetischen 
Erwerbsein
kommen
 ziffernmässig mög
lichst genau ermittelt und einander gegenüber
ge
stellt werden, worauf sich aus der
 Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Me
thode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 349 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu be
tä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stell
en, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 Prozent arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (
Art. 
8 ATSG)
 sind.
    
Die seit dem 1. Januar 2004 massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine 
Viertelsrente
, bei 
einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente,
 bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent An
spruch auf eine ganze Rente (
Art. 
28 Abs. 2 IVG; bis 31. Dezember 2007: Art. 28
 Abs. 1 IVG). 
1.
4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im 
Be
schwerdefall
 das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
be
nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätig
keiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beur
teilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zuge
mutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
2.
    
Im Folgenden ist zunächst die medizinische Aktenlage darzustellen:
2.1
    
Dr. 
med. 
Z.___
,
 Innere Medizin FMH, stellte in seinem Arztbericht vom 
6. 
Dezember 2011
 (
Urk. 
7/14)
 folgende Diagnosen
 mit Auswirkung auf die Ar
beits
fähigkeit fest
:
- 
Verdacht auf HLA-B27 positive 
Spondylarthropathie
, DD: rheumatoide Arth
ritis;
- 
Coxarthrose
 
bds
., rechts mehr als links;
- 
c
hronisches Schmerzsyndrom; 
- 
Periarthropathia
 
humeroscapularis
 rechts;
- 
m
ittelschwere depressive Episode bei rezidivierender depressiver Störung; 
- 
St. n. 
ossärem
 Ausriss der Sehne des 
muskulis
 
rectus
 
femoris
 rechts 96;
- 
Migräne;
- 
c
hronisches 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom bei 
Wirbelsäulenfehlhal
tung
 und Haltungsinsuffizienz;
- 
a
nteriore
 Spondylose L1/L2;
- 
Wurzeltaschenzyste S2 links 23 mm gross.
    
Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit sei eine Adipositas.
    
Dr. 
Z.___
 führte aus, seit mehreren Jahren leide der Beschwerdeführer an Schmer
zen, besonders im HWS- und LWS-Bereich, mit Ausstrahlung in Arme und Beine,
 
besonders rechtes Bein. Nach einjähriger Behandlung habe er diese im Jahr 2005
 abgebrochen und sich zurückgezogen. Im September 2010 sei wegen Zunahme 
der Schmerzen die vorliegende Behandlung aufgenommen worden. 
Weitere Symp
tome seien starke Schmerzen in der linken Hüfte, ausgeprägter Schmerz im linken Bein bei Belastung, in Ruhe und sogar während des Schla
fens, so dass 
der Beschwerdeführer wegen dem starken Schmerz erwache. So
dann würden Knie
schmerzen beidseits vorliegen, links deutlich mehr als rechts. Das linke Knie
 sei häufig geschwollen. Im linken Fuss bestünden unkontrollierte Bewegungen. Im linken Bein 
sei ein subjektives Gefühl von Schwäche vorhan
den, so dass der Beschwerdeführer nicht in der Hüfte flektieren könne. Ebenfalls seien Schmer
zen in der rechten Schulter und im Bereich der 
sternocostalen
 Ge
lenke beidseits gegeben. Weitere Symptome seien Nervosität, Lärmintoleranz, Schlafstörungen, 
Müdigkeit, Antriebslosigkeit, kompletter 
Libidoverlust
, 
Ober
bauchschmerzen
 und häufige Schmerzen. Die Prognose sei schlecht. Der Be
schwerdeführer stehe schon
 
seit über 15 Jahren in rheumatologischer Behand
lung und es sei überhaupt keine
 
Besserung eingetreten, sondern vielmehr von Jahr 
zu
 Jahr eine Verschlech
te
rung.
 
    
In Bezug auf die Arbeitsfähigkeit führte 
Dr. 
Z.___
 aus, in der bisherigen Hilfstätig
keit sei seit Januar 2010 bis auf weiteres eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit an
zunehmen. Zur Frage nach der Zumutbarkeit einer behinderungsangepassten Tätigkeit machte der behandelnde Arzt keine Angaben.
2.2
    
Am 8. Februar 2010 berichtete das 
A.___
,
 Klinik für Kardi
ologie, über eine stationäre Behandlung des Beschwerdeführers vom 29. bis 30. Ja
nuar 2010 (Urk. 7/25). Dabei konnte eine koronare Herzkrankheit als Ur
sache der Beschwerden (rezidivierendes thorakales Druckgefühl seit Mai 2009) 
aus
geschlossen werden. 
Es wurden
 eine Gewichtsabnahme, ein 
Nikotin
stopp
,
 regelmässige Aktivi
tät sowie die entsprechenden Ernährungsmassnahmen zur Behandlung der leichten 
Hypertriglyceridämie
 empfohlen
. 
2.3
    
Das 
A.___
,
 Rheumaklinik und Institut für Physikalische Me
dizin,
 untersuchte den Beschwerdeführer einmalig am 19. Oktober 2011 und
 stellt
e mit Bericht vom 2
0. 
Januar 2012 (
Urk. 
7/24/4-6) folgende Diag
nosen:
- 
Chronisches 
lumbospondylogenes
 Syndrom
- 
Erstmanifestation ca. 1995;
- 
Wirbelsäulenfehlhaltung, muskuläre Insuffizienz;
- 
anamnestisch HLA-B27 positiv;
- 
keine Hinweise auf ISG-Arthritis (MRI ISG 22.12.2011);
- 
g
eneralisiertes Schmerzsyndrom
- 
ANA positiv;
- 
klinisch keine Hinweise auf entzündliche 
Arthropathie
;
- 
Periarthropathia
 
humeri
 
scapularis
 rechts;
- 
aktuell: 
s
chmerzfreie Schulterbeweglichkeit;
- 
beginnende 
Coxarthrose
 rechts
- 
ausgeprägter 
Pfannendachosteophyt
 DD traumatisch
;
- 
Vitamin D-Mangel;
- 
depressive Störung;
- 
Adipositas;
- 
Migräne;
- 
Penicillinallergie
.
    
In seiner Beurteilung hielt das Spital fest, beim Beschwerdeführer bestünden 
langjährige chronische lumbale Schmerzen. Aktuell 
finde
 sich eine 
Wirbelsäu
len
fehlhaltung
 und eine muskuläre Insuffizienz. Ein MRI der LWS vom 24.03.2011 habe 
Spondylarthrosen
 der mittleren und unteren LWS leichteren Grades erge
ben, jedoch keine Hinweise auf Nervenwurzelkompression. Über die Jahre sei es nicht nur zu einer Verstärkung der Rückenbeschwerden, sondern auch zu einer Generalisierung der Beschwerden gekommen, es seien vom Be
schwerdeführer Schmerzen von Kopf bis Fuss angegeben worden.
    
Aufgrund eines offenbar positiven HLA-B27-Tests sei an eine mögliche 
Spon
dy
loarthritis
 zu denken. Zudem sei beim Beschwerdeführer vor Jahren ein leicht po
sitiver Rheumafaktor festgestellt worden. Eine entzündlich-rheumatische 
Ar
thropathie
 sei deshalb bereits bei früheren Untersuchungen in Erwägung ge
zo
gen
 
worden, ohne dass sich entsprechende diagnostische Befunde hätten er
heben lassen.
    
In der aktuellen Untersuchung hätten
 sich
 keine 
Synovitiden
 oder 
Enthesitiden
 gefunden. Es sei auch keine eindeutige 
artikuläre
 Betonung von 
Druckdolenzen
 feststellbar gewesen. Es sei lediglich eine 
Druckdolenz
 im SC-Gelenk links sowie 
costosternal
 links auszumachen gewesen, allerdings ohne lokale Schwellung oder
 
Entzündungszeichen
. Dies wäre als allfälliger Hinweis auf eine 
Spondy
loar
thri
tis
 zu deuten. Die Entzündungsparameter im Serum seien im 
Normbe
reich
 gelegen. 
Radiologisch hätten die bisherigen Abklärungen keine Hinweise auf entzünd
liche
 Veränderungen an der Wirbelsäule ergeben, insbesondere auch keine Hinweise auf einen Status nach ISG-Arthritis. In einem MRI der ISG vom 22.12.2011 
hätten sich keine entzündlichen Veränderungen gezeigt. Aufgrund der vor
lie
genden Befunde könne somit eine 
Spondyloarthritis
 nicht diagnosti
ziert werden.
 
    
In der erneut durchgeführten Immunserologie sei der Rheumafaktor negativ ge
wesen, ebenso die Anti-CCP-Antikörper. Bei Absenz von 
Synovitiden
 in der kli
ni
schen Untersuchung könne eine rheumatoide Arthritis ebenfalls nicht diag
nostiziert werden.
    
Auffallend sei ein positiver 
antinukleärer
 Antikörper-Titer mit 1:320 gewesen. Die Differenzierung der ANA habe jedoch negative Antikörper mit Spezifität für SLE, ein 
Sjögren
-Syndrom und Mischkollagenose ergeben. Bei fehlenden spezi
fischen anamnestischen oder klinischen Hinweisen auf eine Kollagenose könne hier ebenfalls keine schlüssige Diagnose gestellt werden.
    
Die belastungs-induzierten Hüftschmerzen rechts seien aufgrund der Anamnese mit einer 
Coxarthrose
 zu vereinbaren. Radiologisch falle eine ausgeprägte 
ossäre
 Ausziehung über dem Pfannendach rechts auf, die am ehesten posttrau
matisch zu beurteilen sei. Eine diesbezügliche Abklärung 2003 mit einem CT habe
 eine Ossifikation innerhalb der 
posterioren
 Sehnenanteile des 
Musculus
 
rectus
 
femoris
 rechts entsprechend einem Status nach 
ossärem
 Au
sriss 
ergeben
.
    
Bezüglich der 
Hyperurikämie
 hätten sich aktuell keine Hinweise auf eine Gicht-
Arthropathie
 gefunden, insbesondere auch keine 
Tophi
. Die Punktion der 
Weich
t
eilschwellung
 am 
Dig
 IV links habe keinen Kristallnachweis ergeben. Die aktu
elle Harnsäure sei mit 348 unter 
Allopurinol
 im normalen Bereich gewesen.
    
Zusammenfassend 
könne ein entzündlich-rheumatisches Leiden als Ursache für 
die generalisierten Schmerzen nicht diagnostiziert werden. Es sei somit von einem chronischen 
lumbospondylogenen
 Schmerzsyndrom mit sekundärer 
Schmerz
generalisierung
 auszugehen. Eine Indikation für eine anti-entzündliche Therapie bestehe nicht.
    
In 
ihrer
 Beurteilung
 vom 11. Mai 2012 (Urk. 7/24/1-3) zu Händen der Beschwerdegegnerin
 führte
n
 
die 
A.___
-Rheumatologen
 aus, hinsichtlich der angestammten Tä
tigkeit sei von einer eingeschränkten Belastbarkeit der Wirbelsäule auszugehen. Es bestehe eine Einschränkung für Schweres Heben und Tragen. Inwieweit die bisherige Tätigkeit noch zumutbar sei, könne nicht beurteilt werden, bei seit Jahren nicht mehr erwerbstätigen Personen. Bezüglich Arbeitsfähigkeit in einer 
behinderungsangepassten Tätigkeit erklärte das Spital, eine genaue Evaluation der
 Arbeitsfähigkeit habe anlässlich der Konsultation nicht stattgefunden. Ge
nerell sei von einer Arbeitsfähigkeit für eine leidensangepasste Tätigkeit auszu
gehen, die nicht genau beziffert werden könne. 
2.4
    
Die 
B.___
,
 wo der Beschwerdeführer sich vom 
1. 
bis 2
8. 
Sep
tember 2006 in stationärer psychosomatischer Rehabilitation befand, hielt in ihrem Bericht vom 1
0. 
April 2012
 (
Urk. 
7/23)
 folgende Diagnosen fest;
- 
Chronisches Schmerzsyndrom mit/bei
 (R52.2)
- 
klinisch: Chronisches 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom. DD: Im Rahmen einer Facettengelenksüberlastung bei Wirbelsäulenfehlhaltung und Haltungsinsuffizienz;
- 
MRI (06/05) und 
Rö
 (05/05): Keine signifikanten degenerativen Verände
rungen, keine Spinalkanalstenose oder Neurokompression, Zyste der Wurzel S2;
- 
Periarthropathia
 
humero-scapularis
 rechts (M75.1);
- 
l
eicht-mittelgradige depressive Störung (F32.1)
;
- 
mi
ttelschwere Adipositas
 mit/bei BMI 33.5 kg/m
2
;
- 
Status nach 
ossärem
 Ausriss Sehne des M. 
rectus
 
femoris
 rechts 1996 (S76.1);
- 
Migräne.
    
In ihrer Beurteilung berichtete
n
 die Klinik
ärzte
 von einem chronischen 
Schmerz
syn
drom
 in Form eine
s
 chronischen
 
lumbospondylogenen
 Schmerzsyndroms. Die Schmerzen seien anhand der Organbefunde ohne signifikante degenerative 
Ver
änderungen bzw. ohne Hinweise einer Neurokompression bezüglich Aus
mass
 und Intensität nicht hinreichend geklärt, so dass von einer Schmerzausweitung bzw. einer 
somatoformen
 Schmerzkomponente ausgegangen werden müsse. Ein konkreter zugrunde liegender Konflikt habe sich allerdings nicht eruieren las
sen. Der Beschwerdeführer habe während seines Aufenthalts verschiedene neue Therapieansätze und 
Schmerzcopingstrategien
 kennen- und begrenzt anzuwen
den gelernt. Auch habe eine 
geringgradige
 Stimmungsaufhellung erzielt werden können. Beweglichkeit und Körperkraft hätten objektiv und subjektiv etwas ver
bessert werden können, auch wenn noch eine deutlich schmerzbedingte Ein
schrän
kung vorliege. Der Beschwerdeführer habe daher durch die regelmäs
sige Teil
nahme an den Therapien partiell 
rekonditioniert
 werden können. Nach der Entlassung am 
2
8. 
September 2006 sei die Fortsetzung der antidepressiven The
ra
pie mit 
Remeron
 sowie die Weiterführung der Physio- und Psychotherapie emp
fohlen worden. Entsprechende Verordnungen seien dem Beschwerdeführer mit
gegeben worden. Er habe beabsichtig
t
 die Physiotherapie im 
C.___
 fort
zuführen. Für eine ambulante Psychotherapie seien ihm Adressen mitgegeben worden. Es sei eine engmaschige hausärztliche Nachkontrolle mit einer 
be
darfs
mässigen
 Anpassung der Medikation und vor allem auch einer Evaluation des Nebenwirkungsprofils des 
Belocs
 bei bekannter Adipositas
 anzustreben
. Eine wirtschaftlich verwertbare Arbeitsfähigkeit in Form einer körperlich leich
ten und wechselbelastenden Tätigkeit sei durchaus denkbar und auch aus thera
peutischer Sicht zur Tagesstrukturierung und vor allem Aktivierung wün
schens
wert. Eine funktionelle Arbeitsbelastungsprüfung und 
Arbeitsplatzabklä
rung
 sei 
im Rahmen der stationären Rehabilitation aus therapeutischen Gründen nicht erfolgt.
2.5
    
Dr. med. 
D.___
,
 Psychiatrie u. Psychotherapie, welcher den Beschwerde
füh
rer seit 18. Mai 2011
 
behandelt
,
 hielt in seinem Bericht vom 15. November 2011 fest, die beim Beschwerdeführer festgestellten Befunde zeigten ein eindrück
li
ches depressives Syndrom von erheblicher Schwere an, das sich vornehmlich aus emotionalen, vegetativen und energetischen, aber auch kognitiven Symp
tomen und einer reduzierten Be
lastungsfähigkeit, einer massiv
 beeinträchtigten Vitalität und Erlebensfähigkeit bzw. einer äusserst re
duzierten Gefühlswelt, einer psychomotorischen Verlangsamung und erhebli
chen Antriebsarmut zu
samm
ensetze. Hinzu kämen sekundär deutliche 
interakti
onale
 bzw. soziale Defi
zite. Besonders ins Auge fallend sei die depressive, weit
gehend gefühllose Schwe
r
e mit erschreckender Minderung der Vitalität und den deutlich reduzierten Affektregungen, welche das Bild mittlerweile prägten, ge
folgt von Schmerz und Lebensüberdruss und der quälenden Einförmigkeit des Erlebens ohne Hoffnung, dem Verlust an Lebensqualität und Genussfähigkeit, verbunden mit Ohnmacht und Alternativlosigkeit trotz des einstmals differen
zierten 
Persönlichkeitsfunda
ments
. Deutlich sei auch die depressionstypische Minderung von 
Selbstwert
schätz
ung
 und Selbstbild, einhergehend mit geringer Selbstverfügbarkeit im ge
genwärtigen Erleben. Nicht nur die Depression nehme heute weitgehend einen 
unbeeinflussbaren Verlauf. Für eigentliche psychothe
rapeutische Techniken bleibe
 der Beschwerdeführer vermutlich weitgehend un
zugänglich. Die Gründe lägen hier in der Schwere des Syndroms und in einigen Charakteristika der Persön
l
ich
keitsstruktur bzw. in der damit verbundenen ge
ringen 
Introspektionsfähig
keit
.
 Die bisherigen Behandlungsversuche mit Anti
depressiva seien wenig erfolgreich gewesen bzw. hätten noch zu wenig zur Besserung beigetragen. Die psy
chia
trische Therapie bleibe wegen der gegenwär
tigen Schwere der Symptomatik zu
nächst eine vorwiegend medikamentöse und 
supportive
, eine problem- und eine 
lösungsorientierte. Die Prognose sei derzeit eher schlecht, zumal der Verlauf über
 
die vielen Jahre hinweg schon lange chronisch bzw. 
chronifizierend
 ge
worden sei.
    
Im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit legte Dr. 
D.___
 dar, ganz unter
schiedliche Faktoren beeinträchtigten die Fähigkeit zum Arbeitseinsatz. Hin
sicht
lich Arbeitsunfähigkeit sei davon auszugehen, dass im vorliegenden Fall die
 beschriebene psychopathologische 
Syndromatik
 in ihrer besonderen Schwere 
und Komplexität bzw. 
Komorbidität
 fassbare Auswirkungen auf die Arbeits
fähig
keit habe. Fatal sei in diesen und ähnlichen Fällen immer wieder die gegen
sei
ti
g
e Beeinflussung bzw. Verstärkung der 
Symptomatiken
. Somit be
stehe von Seiten des Beschwerdeführers eine hochgradige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit als 
Allroundmitarbeiter bzw. Maschinenführer vornehmlich aus psychiatrischen Grün
den. Das Bild sei als von einer Schwere anzusehen, die zweifellos eine Be
ren
tung notwendig mache. Dabei wären selbst sehr monotone Arbeiten nur noc
h schwer und unter zusätzlichem Kraftaufwand zu erledigen. Selbst 
Routine
funk
tionen
 wären aufgrund der Befindlichkeit nicht mehr zu leisten. Die Arbeitsun
fähigkeit halte sich aufgrund des beobachteten 
Zustands
bilds
 auch in 
behinde
rungsangepassten
 Tätigkeiten als hoch, ca. bei über 95 % liegend (Urk. 10/1).
2.
6
    
In ihrem Bericht vom 2
4. 
August 2012
 
über die Hüftsprechstunde vier Tage 
zuvor
 (
Urk. 
10/2)
 führte die 
E.___
 folgende Diagnosen auf:
- 
Alter Abriss der Spina 
iliaca
 
anterior
 inferior rechts;
- 
FAI CAM-Konfiguration der rechten Hüfte mit peripher 
acetabulärem
 Ge
lenkschaden;
- 
anamnestisch 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom mit generalisiertem Schmerzsyndrom und HLA B27 positiv.
    
Die behandelnden Klinikärzte legten dar, der Beschwerdeführer klage immer noch diese rechtsseitigen Hüftschmerzen, welche etwas diffus 
lumbosakral
 
per
trochantär
 
antero
 ventral im Oberschenkelbereich ausstrahlend in den Fuss be
schrieben würden. Auslöser sei das Gehen. Nac
h einer gewissen Gehzeit gesell
e si
ch zu diesen Schmerzen auch eine Taubheit des ganzen Beins hinzu. In der kli
nischen Untersuchung habe sich ein beidseitiges Hinken gezeigt. Der 
Ein
bein
stand
 links wie rechts sei aus Gleichgewichts- aber auch aus Kraftgründen der 
Hüftabduktoren nur schwer möglich. Die Hüftgelenksuntersuchung sei links ganz
 frei, rechts vereinba
r mit einem positiven 
femoroaceta
bulären
 
Impinge
ment
 mit einer Flexion von 90°, Innenrotation 10°, Aussenrotation ca. 30°. Die forcierte Flexion, Innenrotation und Adduktion reproduziere einen Schmerz nicht in der Leiste, sondern 
lumbosakral
. In Seitenlage bestehe 
palpatorisch
 Empfindlichkeit 
pertrochantär
.
 Die zur Verfügung stehenden Bildgebungen hätten in der A-MRI-
Untersuchung klar dies
es
 CAM-
Impingement
 mit angren
zendem 
Knorpelscha
den
 gezeigt. Die Beckenübersichtsaufnahme vom Juni habe diese Ossifikation im Be
reich der 
Recus
-Sehne gezeigt. Sonst 
hätten
 sich nach herkömmlichen Kriterien wenig auffällige Hüfte präsentiert. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Implantation eines künstlichen Hüftgelenks das Problem des Beschwerdeführers lösen und funktionell wesentlich verbessern werde. Un
klar seien die beschriebenen Sensibilitätsstörungen am Bein beim Gehen. Es sei diesbezüglich eine neurophysiologische Abklärung zu empfehlen.
2.7
    
In 
seinem
 Bericht vom 1
3. 
November 2012
 über eine erneute ambulante Un
ter
suchung
 (
Urk. 
10/3)
 führte 
der Oberarzt der
 
E.___
 dieselben Diag
no
se
n auf wie in 
jenem vom 
2
4. 
August 201
2. 
E
s hätten sich unveränderte Be
schwerden ei
nerseits in der 
Inguina
 
lateralseits
, andererseits nach einer ge
wissen
 Gehstrecke vor allem im Unterschenkel/Fuss mit Taubheitsgefühl präsentiert. Zu erwä
hnen sei, dass der Beschwerdeführer starker Raucher sei mit etwa 30 – 40 
py
.
 Der Befund habe sich im Vergleich zur letzten Untersuchung im We
sent
lichen ebenfalls unverändert dargestellt. Der 
Impingementtest
 habe eine 
Schmerz
pro
vokation
 inguinal lateral ergeben, jedoch ohne Ausstrahlung. Es habe eine 
Druckdolenz
 im Bereich des Ansatzes
 der 
Gluteus
 
medius
 Muskulatur bestan
den. Ein 
Rectus
-Dehnungsschmerz sei nicht vorhanden gewesen. Die 
Arteria
 
dor
salis
 
pedis
 sei nicht tastbar gewesen, die 
tibialis
 
posterior
 tastbar. Am 1
2. 
Sep
tember 2012 sei ein EMG durchgeführt worden, welches keine Hinweise für eine Polyneuropathie oder 
Radikulopathie
 geliefert habe. Die mit der Un
tersuchung ausgelösten Schmerzen ing
u
inal lateral, die auch durch die Infiltra
tion gebessert hätten, seien von der Hüfte bedingt. Dies erkläre jedoch nicht die 
Parästhesien
 im Unterschenkel, die nach einer gewissen Gehstrecke auftreten würden. Anam
nes
tisch und klinisch bei fehlender 
Arteria
 
dorsalis
 
pedis
 könnte es sich um eine vaskuläre 
Claudicatio
 handeln in Anbetracht der 30 – 40 
py
. Es sei eine 
angio
logische
 Untersuchung durchzuführen. Nach Ausschluss allfälliger 
angiologi
schen
 Ursachen könnte eine stationäre Rehabilitation in einer rheu
matolo
gi
schen Klinik diskutiert werden.
3.
    
3.1
    
Die Beschwerdegegnerin stützte ihren rentenablehnenden Entscheid auf die Stellungnahme des RAD vom 1
5. 
Juni 201
2. 
Der RAD 
erklärte
, nachdem im 
Ar
beitgeberfragebogen
 vom 1
2. 
März 2012 
(
Urk. 
7/19) 
festgehalten worden sei, dass der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätigkeit
 als 
Produktions
mitarbeiter
 bei der 
Y.___
 nur mittelschwere Lasten habe h
e
ben/
 
tragen müssen, und die 
A.___
-
Rheumaklinik in ihrem Bericht vom 1
1. 
Mai 2012 
(
Urk. 
7/24
; E. 2.
3
) 
einzig eine Einschränkung für schweres Heben und Tra
gen festgestellt habe, liege die Belastbarkeit des Beschwerdeführers höher als die Belastungsanforderung. Entsprechend sei von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen.
 
Vorliegend ist d
em vom RAD zitierten 
A.___
-
Rheumaklinik-Bericht 
konkret
 zu entnehmen, dass beim Beschwerdeführer von einer eingeschränkten Belastbarkeit der Wirbelsäule auszugehen sei. Bei der Arbeit wirke sich 
dies 
da
hingehend aus, dass eine Einschränkung für schweres Heben und Tragen be
stehe. In Bezug auf die Frage, ob die bisherige Tätigkeit aus medizinischer Sicht noch zumutbar sei, gab der behandelnde Arzt an, letzteres könne nicht beurteilt werden bei seit Jahren nicht mehr erwerbstätigen Personen.
 Zur Frage nach
 der 
Zumutbarkeit einer behinderungsangepassten Tätigkeit wurde dargelegt, eine genaue Evaluation der Arbeitsfähigkeit habe anlässlich der Konsultation nicht stattgefunden. Generell sei von einer Arbeitsfähigkeit für eine 
behinderungsan
gepasste
 Tätigkeit auszugehen, die indes nicht genau beziffert werden könne. 
Vorliegend wäre mit Blick auf die Tatsache, dass
 der Beschwerdeführer seit Jahren arbeitslos ist, 
eine Umschreibung
 einer angepassten Tätigkeit 
bzw. der Höhe
 der Arbeitsfähigkeit bedeutsam. Diese 
Angaben können
 dem 
A.___
-Bericht vom 1
1. 
Mai 2012 
nicht
 
entnommen werden.
 Hinsichtlich der weiteren ärztlichen Berichte, welche im Verfügungszeitpunkt 
bei den Akten lagen
, ist darauf hinzuweisen, dass diese eine volle Arbeitsfähig
keit
 
ebenfalls nicht zu belegen vermögen. Im Gegenteil hatte 
Dr. 
Z.___
 am 
6. 
De
zem
ber
 2011 in der zuletzt ausgeübten Hilfstätigkeit ab Januar 2010 und bis auf wei
te
res eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt (
Urk. 
7/14
; E 2.1
).
 Sodann hatte
 die 
B.___
 nach dem stationären Aufenthalt vom 
1. 
bis 2
8. 
September 2006 in ihrem Bericht vom 1
0. 
April 2012 zwar ange
geben, dass eine wirtschaftlich verwertbare Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten und wechselbelastenden Tätigkeit durchaus denkbar sei. Allerdings 
be
zieht sich diese
 Beurteilung 
auf einen 
schon relativ weit zurück
liegenden Zeit
raum
, wom
it deren Beweiswert deutlich
 eingeschränkt erscheint, zumal 
der Be
schwerdeführer ab 
September 2010 eine gesundheitliche Verschlechterung gel
tend macht.
3.2
    
Gesamthaft ist gemäss vorstehenden Erwägungen festzustellen, dass sich die 
an
gefochtene Verfügung auf unzureichende Angaben zur Arbeits
fähigkeit stützt.
 Im 
Übrigen ergibt sich die Erforderlichkeit von weiteren Abklärungen auch auf
grund
 der vom Beschwerdeführer
 erst im Rahmen des 
Beschwerdever
fah
rens
 einge
reich
ten Arztberichte
 
(
Urk. 
10/1-3; E. 2.
5
; E. 2.
6-2.7
)
.
 Aus 
den Berichten
 des 
E.___
 vom 2
4. 
August und 1
3. 
November 201
2
 geht hervor, dass der Beschwer
deführer dort aufgrund der rechtsseitigen Hüftschmerzen, welche etwas diffus 
lumb
osakral
 
pertrochantär
 
antero
 ve
ntral im Oberschenkel
bereich ausstrahlend in den Fuss beschrieben worden seien, in Behandlung stand. Auslöser sei dabei das Gehen, wobei sich nach einer relativ guten Gehzeit zu diesen Schmerzen auch eine Taubheit des ganzen Beins hinzugeselle. Zur Arbeitsfähigkeit wurde von Seiten der Ärzte des 
E.___
 keine Stellung ge
nommen.
 In diesem Zu
sammenhang ist zu beachten, dass 
der Beschwerdeführer von Hüftschmerzen r
echts
 bereits gegenüber der 
A.___
-
Rheumaklinik berichtet hatte, eine Auswir
kung auf die Arbeitsfähigkeit wurde jedoch nur hinsichtlich der einge
schrän
k
ten Belastbarkeit der Wirbelsäule beschrieben. 
Die Klinik hatte allerdings in ihrem Bericht vom 2
0. 
Januar 2012 auch erwähnt, dass bei Zu
nahme der Hüft
schmerzen rechts im weiteren Verlauf mit Einschränkung der Gehstrecke sich eine orthopädische Beurteilung empfehle.
 
Angesichts der Tatsa
che, dass der Be
schwerdeführer eine Behandlung 
in der Orthopädie des 
E.___
 in Angriff ge
nommen hat,
 
muss deshalb
 von der Progredienz der 
Hüftbe
schwerden
 ausge
gangen werden. Im Hinblick auf die Beurteilung der Arbeitsfä
higkeit ersc
heint 
der betreffende
 Sachverhalt somit
 abklärungsbedürftig.
 
Im Übrigen ist auch zu beachten, dass die
 behandelnden Ärzte des 
E.___
 im Bericht vom 1
3. 
November 201
2
 eine ergän
zende 
angiologische
 Abklärung 
für 
a
ngezeigt
 hielten
.
 Was sodann den Bericht von 
Dr. 
D.___
 vom 1
5. 
November 2012
 betrifft, wurde darin ein depressives Syn
drom „von erhebli
cher Schwere“ angegeben. Die Arbeitsfähigkeit in der ange
stammten Tätigkeit sei aus psychiatrischer Sicht zu 100
 %
 eingeschränkt, in einer 
behinderungsan
gepassten
 Tätigkeit sei ebenfalls von einer Einschränkung von
 mind.
 95
 %
 aus
zugehen.
 Die Zuverlässigkeit dieser Beurteilung erscheint fraglich. Es steht diese insbesondere in massivem Widerspruch zum Arztbericht 
der 
A.___
-
Rheumaklinik vom 1
1. 
Mai 2012, wo die dannzumal festgestellte de
pressive Störung unter den Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt wurde. Auch ist auffallend, dass eine leicht-mittelgradige depressive Störung bereits von der 
B.___
 nach dem stationären Auf
enthalt vom 
1. 
bis 2
8. 
September 2006 diagnostiziert worden war, allerdings wurde von den be
handelnden Ärzten die Aufnahme einer körperlich leichten wech
sel
belastenden Tätigkeit 
damals 
dennoch als zumutbar erachtet.
 
Eine
 Be
ein
träch
tigung der Ar
beitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht im Zeitpunkt der angefochtenen Verfü
gung 
kann vorliegend indes nicht
 ausgeschlossen werden. Diese Frage ist somit ebenfalls in die ergänzenden Abklärungen 
mitein
zube
ziehen
.
3.3
    
Zusammenfassend bestehen im vorliegenden Fall keine zuverlässigen Grundla
gen für die Beurteilung eines Rentenanspruchs. Die angefochtene Verfügung ist aufzuheben und die 
Sache zur ergänzenden medizinischen Abklärung 
an die 
Be
schwerdegegne
rin
 zurückzuweisen.
4.
    
4.1
    
Gemäss 
Art. 
69 Abs. 1
bis
 
IVG ist abweichend von 
Art. 
61 
lit
. a ATSG das 
Be
schwerdeverfahren
 bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 1‘000.-- festgelegt. Die Gerichtskosten sind auf Fr. 600.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerle
gen.
4.2
    
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialver
sicherungsgericht (
GSVGer
) hat
 
die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der 
Partei
kos
ten
. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be
messen (§ 34 Abs. 3 
GSVGer
). 
In der vorliegenden Angelegenheit erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 1‘100.-- (inkl. 
MWSt
 und Barauslagen) als ange
messen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass
 die angefochtene Verfügung
 vom
 28. August 2012
 aufgeho
ben und die Sache 
an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
zurückgewiesen
 wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu über den Leistungsanspruch verfüge
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. Rech
nung
 und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zu
gestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine 
Prozessent
schädigung
 von 
Fr. 
1'100
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Pablo 
Blöchlinger
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
HurstGiger