zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.01081 · 2019-12-09 · de
Unklar, ob Wartezeit durch Arbeitseinsatz unterbrochen worden ist, medizinischer Sachverhalt ungenügend abgeklärt; Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.01081
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiber Brugger
Urteil
 vom 
9. 
Dezember 2019
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt 
Dr. 
Volker 
Pribnow
DFP
 & Z, 
Advokatur
Stadtturmstrasse 10, Postfach 43, 5401 Baden
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1977, 
verfügt über eine Ausbildung als H
uman Res
ources
 (HR)
 
Assista
nt
 (
Urk. 
6/8 S. 3 
Ziff. 
3). Seit
 
dem 
1. 
August 2012
 war sie
 bei der 
Y.___ 
angestellt 
(
Urk. 
6/11/2 
Ziff. 
1-
3
). 
Nachdem 
sie
 seit August 2015 krankgeschrieben war, kündigte die Arbeitge
berin das Arbeitsverhältnis
 mit ihr
 
per Ende Oktober 2015 (
Urk. 
6
/11/2 
Ziff. 
3-
5). 
1.2
    
Die Versicherte meldete sich am 1
6. 
Januar 2016 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (
Urk. 
6/2). 
Ab dem 1
8. 
April 2016 war 
sie
 
temporär 
als HR 
Assistant
 
bei der
 
Z.___
 
angestellt
 (
Urk. 
6/24). 
    
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
tätigte erwerbliche (
Urk. 
6/1, 
Urk. 
6/9, 
Urk. 
6/24
-25
) und medizinische (
Urk. 
6/17, 
Urk. 
6/
22-
23
, 
Urk. 
6/27
) Abklärungen und zog Akten des Krankentaggeldversicherers (
Urk. 
6/11) zum Verfahren bei. 
Am
 
4. 
Dezember 2017
 erliess die IV-Stelle
 den Vorbescheid (
Urk. 
6/45). 
Die Versicherte brachte dagegen Einwände (
Urk. 
6/49, 
Urk. 
6/58-59) vor. Mit Verfügung vom 
9. 
November 2018 (
Urk. 
6/66 = 
Urk. 
2) verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch. 
2.
    
2.1
    
Die Versicherte erhob am 1
3. 
Dezember 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 
9. 
November 2018 (
Urk. 
2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr ab 
1. 
August 2016 eine Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen (
Urk. 
1 S. 2 oben). 
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2
2. 
Januar 2019 (
Urk. 
5) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 2
3. 
April 2019 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk. 
7 Dispositiv 
Ziff. 
3). Die Beschwerdegegnerin reichte dem Gericht 
in der Folge 
einen Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug, 
Urk. 
13) ein. 
    
Am
 
4. 
Juni 2019 (
Urk. 
14) 
reichte die Beschwerdeführerin 
einen Arztbericht (
Urk. 
15) ein. 
2.2
    
Mit Verfügung vom 2
5. 
Juni 2019 ersuchte das Gericht die 
Z.___
 um die Beantwortung von Fragen betreffend 
das Arbeitsverhältnis
 mit der Beschwerdeführerin (U
rk.1
6 Dispositiv 
Ziff. 
1).
 Der Verantwortliche der 
Z.___
 
antwortete am 2
8. 
Juni 2019 (
Urk. 
18) auf die Fragen des Gerichts. Die Parteien nahmen am 2
9. 
und 3
1. 
Juli 2019 (
Urk. 
23-24) dazu Stellung. Die Stellungnahmen wurden der jeweiligen 
Gegenp
artei am 
9. 
August 2019 
zugestellt
 (
Urk. 
25). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei
lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (
IVG
)
 in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. 
BGE 139 V 547
 E. 5, 
131 V 49
 E. 1.2, 
130 V 352
 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1
8. 
November 2015 E. 5.4). 
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und 
E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der 
Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge
wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinwe
isen; vgl. 
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG). 
1.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.4
    
Die Wartezeit im Sinne von 
Art. 
28 
Abs. 
1 lit. b IVG gilt in jenem Zeitpunkt als eröffnet, in welchem eine deutliche Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit einge
treten ist. Als erheblich in diesem Sinne gilt bereits eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % (AHI 1998 S. 124 E. 3c; Urteil des Bundesgerichts I 10/05 vom 14. Juni 2005 E. 2.1.1 in 
fine
 mit Hinweisen). Unter relevanter Arbeitsunfähigkeit im Sinne dieser Bestimmung ist eine Einbusse an funktionellem Leistungsvermögen im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zu verstehen. Das heisst, es muss arbeitsrechtlich in Erscheinung treten, dass die versicherte Person an Leistungs
vermögen eingebüsst hat, so etwa durch einen Abfall der Leistungen mit entspre
chender Feststellung oder gar Ermahnung des Arbeitsgebers oder durch gehäufte, aus dem Rahmen fallende gesundheitlich bedingte Arbeitsausfälle. Mit anderen Worten: Die Leistungseinbusse muss in aller Regel dem seinerzeitigen Arbeitgeber aufgefallen sein. Eine erst nach Jahren rückwirkend festgelegte medizinisch-theoretische Arbeitsunfähigkeit genügt nicht. Umgekehrt ist eine in der beruf
lichen Tätigkeit im Vergleich zu einer gesunden Person tatsächlich nur reduziert erbrachte Leistung für sich allein gesehen in aller Regel ebenso wenig ausreichend für die Bejahung einer Arbeitsunfähigkeit im Sinne des Gesetzes. Vielmehr bedarf es dazu regelmässig zusätzlich einer (überzeugenden) medizinischen Einschät
zung, die 
ordentlicherweise
 echtzeitlicher Natur ist. Der 
Zeitpunkt des Eintritts der Arbeitsunfähigkeit muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Dieser Nachweis darf nicht durch nachträgliche erwerbliche oder medizinische Annah
men und spekulative Überlegungen ersetzt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_204/2012 vom 19. Juli 2012 E. 3.2 mit weiteren Hinweisen).
1.5
    
Ein 
wesentlicher Unterbruch der Arbeitsunfähigkeit im Sinne von 
Art. 
28 
Abs. 
1 Buchstabe b IVG liegt vor, wenn die versicherte Person an mindestens 30 aufei
nanderfolgenden Tagen voll arbeitsfähig war (
Art. 
29
ter
 Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV). 
    
Ein Unterbruch kann nur dann angenommen werden, wenn während mindestens 30 aufeinanderfolgenden Tagen eine wirtschaftlich verwertbare Arbeitsfähigkeit bestand, ohne Rücksicht auf die 
Entlöhnung
 (Meyer/
Reichmuth
, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 
3. 
Aufl., 
Art. 
28 
Rz
 34, S. 303). 
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
hielt 
im angefochtenen Entscheid
 
fest
, 
die Beschwerde
führer
in
 sei
 
seit dem
 
5. 
August 2015 zu 100
 %
 arbeitsunfähig 
geschrieben worden
. 
V
om 
1. 
Februar bis 1
8. 
September 2016
 sei
 keine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. 
W
ährend dieser Zeit 
sei folglich 
v
on einer vollständigen Arbeits
fähigkeit auszugehen. Das Wartejahr habe 
somit 
erst per 1
9. 
September 2016 begonnen, da die Beschwerdeführerin ab diesem Datum wieder zu 100
 %
 arbeitsunfähig 
gewesen
 sei (
Urk. 
2 
S. 2 Mitte). 
Die Beschwerdegegnerin verneinte daher die Voraussetzung der Erfüllung des Wartejahres
 nach 
Art. 
28 
Abs. 
1 lit. b IVG
.
 Weiter vertrat sie den Standpunkt, dass aus medizinischer Sicht kein Grund für eine 
medizinische 
Begutachtung bestehe (
Urk. 
2 
S. 2 unten). 
2.2
    
A
m 2
9. 
Juli 2019 
nahm die Beschwerdegegnerin 
Stellung zum Schreiben der 
Z.___
 vom 2
8. 
Juni 2019
 (
Urk. 
18)
. Sie führte aus, die Arbeitgeberin bestätige
 darin
, dass vom 1
8. 
April bis 1
8. 
September 2016 keine wesentliche Arbeitsunfähigkeit von mindestens 20
 %
 bestanden habe. Die Beschwerdeführerin habe über die gesamte Zeit ein Arbeitspensum von über 80 % geleistet. Das tiefere Arbeitspensum habe dabei dem Arbeitsanfall entsprochen und erweise sich nicht als gesundheitlich begründet. Das Wartejahr habe daher nicht vor dem 1
9. 
September 2016 zu laufen begonnen (
Urk. 
23). 
2.3
    
Die Beschwerdeführerin 
brachte vor, 
sie habe am 1
9. 
September 2016 eine Hirn
blutung erlitten, welche zahlreiche Bes
chwerden nach sich gezogen und 
die Arbeitsfähigkeit negativ beeinflusst h
abe
 (
Urk. 
1 S. 2 
Ziff. 
2). 
Weiter bestünden seit Jahren erhebliche Schm
erzen im linken Handgelenk, das
 sie im Jahr 1989 verletzt habe (S. 3 
Ziff. 
6). Die Beschwerdegegnerin übersehe, dass ab dem 
1. 
Feb
ruar 2016 keineswegs eine volle Arbeitsfähigkeit attestiert worden sei. Die Arbeitsunfähigkeit habe im Gegenteil weiter fortbestanden (S. 6 
Ziff. 
10 Mitte). Sie sei während des gesamten Zeitraumes von Oktober 2016 bis November 2017 gerade nicht uneingeschränkt arbeitsfähig gewesen. Aufgrund dreier vorherr
schender Beschwerdekomplexe
 (orthopädisch, neurologisch, psychiatrisch)
 sei sie bedeutend in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen (S. 9 
Ziff. 
18). 
Der medizinische Sachverhalt sei ungenügend abgeklärt worden, weshalb eine poly
disziplinäre Begutachtung anzuordnen sei, falls gestützt auf die vorliegenden Akten 
nicht bereits ein Rentenanspruch beurteilt werden könne (S. 9 
Ziff. 
19). 
    
Der Arbeitsvertrag mit der 
Z.___
 sei von Beginn an nicht 
mit einem
 Vollzeitpensum bei uneingeschränkter Leistungsfähigkeit ausgestaltet gewesen. Das vereinbarte Pensum habe sodann nicht eingehalten werden können. Unzutreffend sei, dass über die gesamte Präsenz am Einsatzort ein Arbeitspensum von 80
 %
 geleistet worden sei. Sie sei insbesondere ab dem 1
9. 
September 2016 infolge einer Hirnblutung
 zu
 100
 %
 arbeitsunfähig gewesen (
Urk. 
24 
S. 1 
Ziff. 
2). 
2.4
    
Streitig ist, ob ein Rentenanspruch besteht. Zunächst ist zu prüfen, 
auf welchen Zeitpunkt der
 Beginn des Wartejahres anzusetzen ist und 
ob 
dieses durch die temporäre Anstellung der Beschwerdeführerin bei der 
Z.___
 un
terbrochen 
worden ist
. 
Des Weiteren ist zu prüfen
, ob auf die vorliegenden medizinischen Akten abgestellt werden kann. 
3.
3.1
    
Vorweg ist die Frage des Wartejahres zu klären. Diesbezüglich relevant sind die folgenden Akten. 
    
Dr. 
med.
 
A.___
, Facharzt für 
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
 und 
für Handchirurgie
, 
B.___
, stellte im Bericht vom 2
6. 
August 2015
 (
Urk. 
6/11/7-8)
 die handchirurgische Diagnose Status nach multiplen Voroperationen am distalen 
Radioulnargelenk
 links, zuletzt Entfernung einer 
E
clipse-Hemiprothese
. 
Dr. 
A.___
 führte weiter aus, 
bei Belastung komme es noch zu 
Restbeschwerden
 
(S. 1 Mitte). Die Situation sei 
ins
gesamt eigentlich auf einem guten Weg. Die linke Hand werde im Alltag zuneh
mend 
reintegriert
. Die Arbeitsf
ähigkeit werde im Moment bei 80 
% belassen
. Nach einer Verlaufskontrolle
 in zwei Monaten
 werde wahrscheinlich eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit erfolgen
 (
S. 1 
unten). 
3.2
    
Dr. 
med. C.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 
nannte im Schreiben 
vom 
4. 
Oktober
 2015 (
Urk. 
6/11/4)
 
an den Krankentaggeldversicherer 
als Diagnosen eine reaktive depressive Episode und thorakale Verspannungen (
Ziff. 
4). 
Dr. 
C.___
 
attestierte 
vom 
5. 
bis
 zum
 3
0. 
August 2015 eine Arbeitsun
fähigkeit von 100
 %
 (
Ziff. 
5). 
3.3
    
Dr. 
med. D.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin
,
 nannte im Bericht vom 2
5. 
Oktober 2015 (
Urk. 
6/11/5-6) als Diagnosen einen Verdacht auf eine reaktive psychosoziale Belastungsstörung 
und eine Somatisierungsstörung. Er attestierte 
ab
 3
1. 
August 2015 voraussichtlich 
für 
drei Wochen eine Arbeits
unfähigkeit 
von 100
 %
 (S. 2 Mitte). 
    
Dr. 
D.___
 gab 
an
, 
nach den Angaben der Beschwerdeführerin sei sie aufgrund der langwierigen Behandlung der linken Hand und der daraus folgenden Arbeitsun
fähigkeit
 vom Arbeitgeber
 freigestellt worden (S. 1 unten). Die 
Beschwerdeführe
rin 
spüre wieder 
Thoraxschmerzen
 und 
habe Angstgefühle, wenn sie nur schon an den Arbeitgeber denke. Er habe ihr erklärt, dass er als Hausarzt aus psycho
sozialen Gründen für maximal drei Wochen eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 attestieren könne (S. 2 oben). 
3.4
    
Dr. 
med. E.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, nannte
 im Bericht vom 2
7. 
Januar 2016 (
Urk. 
6/11/10-11) 
als Diagnose eine Anpas
sungsstörung bei beruflicher Belastungssituation (ICD-10 F43.2) mit depressiven Symptomen (S. 2 
Ziff. 
4). 
Er gab zur Anamnese an
, dass die Beschwerdeführerin an ihrer letzten Arbeitsstelle zunehmend überfordert gewesen sei und 
sie sich
 in ihrem Arbeitsumfeld zunehmend isoliert und abgelehnt gefühlt
 habe
. Sie habe Ängste, Panikattacken, Schlafstörungen und zunehmend eine depressive Symp
tomatik entwickelt
. Im März 2015 sei eine angstlösende und antidepressive Therapie begonnen worden mit nur zögerlicher Stabilisierung
 (S. 1 
Ziff. 
2). 
    
Dr. 
E.___
 attestierte aus psychiatrischer Sicht 
seit dem 2
1. 
September 2015 eine Arbeitsunfähi
gkeit von 100
 %
 (S. 2 
Ziff. 
5). 
Gegenwärtig bestehe nach wie vor eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
. 
G
rundsätzlich könne mit einer Steigerung der Arbeitsfähigkeit bis 100
 %
 gerechnet werden. Voraussetzung sei aber ein Wechsel des 
Arbeitsumfeldes. 
Die
 Wiederaufnahme der angestammten Arbeits
tätigkeit in einer anderen Arbeitsumgebung und eine Steigerung der Arbeits
fähigkeit auf das ursprüngliche Pensum sei vorgesehen und werde von der Patientin gewünscht
. 
Ein
 Arbeitsversuch
 sollte ab März 2016
 möglich sein. Die Arbeitsfähigkeit könne innerhalb von drei bis sechs Monaten auf 100
 %
 gestei
gert werden
 (S. 2 
Ziff. 
6 und 
7). 
3.5
    
Gemäss 
einer Aktennotiz der Beschwerdegegnerin vom 2
8. 
Juni 2016 (
Urk. 
6/15) meldete sich die Beschwerdeführerin an diesem Tag telefonisch bei der 
Beschwer
degegnerin und berichtete über die aktuelle Arbeitstätigkeit (Bürotätigkeit im Bereich HR)
. D
ie Beschwerdeführerin habe angegeben, dass 
ihr 
das Arbeitspen
sum
 von 70-100
 %
 viel zu hoch sei. Es gehe ihr nur schlecht. Bei der nächsten Operation werde sie das linke Handgelenk versteifen lassen müssen. Danach werde sie voraussichtlich wieder längere Zeit arbeitsunfähig sein. 
3.6
    
Nach dem Zwischenzeugnis von 
F.___
, Personalberater, 
Z.___
,
 vom 2
9. 
August 2016 (
Urk. 
6/24) 
erfolgte 
ab dem 1
8. 
April 2016 ein Arbeitseinsatz der Beschwerdeführerin 
als Human Re
sources 
Assistant
 bei der 
G.___
. 
Der Personalberater gab an, dass ein Arbeitspensum von 70-100
 %
 
bestehe
.
 Der Einsatz sei bis zum 
7. 
Oktober 2016 vorgesehen. 
3.7
    
Herr 
F.___
 antwortete am 2
8. 
Juni 2019 (
Urk. 
18) auf die Fragen des Gerichtes betreffend den Arbeitseinsatz der Beschwerdeführerin bei der 
G.___
. Er gab an, der Arbeitseinsatz habe vom 1
8. 
April bis 
7. 
Oktober 2016 gedau
ert (
Ziff. 
1). Das vertraglich vereinbarte Arbeitspensum habe zwischen 70 und 100
 %
 
betragen
. In der Realität habe das Pensum zwischen 55 und 100
 %
 geschwankt
. Über die gesamte Präsenz am Einsatzort sei ein Arbeitspensum von über 80
 %
 geleistet worden. Die Gestaltung des Arbeitspensums sei je nach Arbeitsanfall erfolgt (
Ziff. 
2). 
    
Auf die Frage nach krankheitsbedingten Absenzen (
Urk. 
16 Dispositiv 
Ziff. 
1.3) antwortete der Personalberater, vom 1
9. 
September bis zum 3
1. 
Oktober 2016 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 bestanden. 
Vom
 
1. 
November 
bis zum 1
7. 
Dezember 2016 
habe 
die
 Arbeitsunfähigkeit 40
 %
 
betragen
 (
Ziff. 
3). Herr 
F.___
 gab weiter an, die Beschwerdeführerin sei im Rahmen der versiche
rungstechnischen Abwicklung sowie bezüglich der allgemeinen Kommunikation nicht kooperativ gewesen. Dokumente seien nicht beziehungsweise sehr spät eingereicht worden und es habe eine schlechte Erreichbarkeit bestanden. Die Beschwerdeführerin habe dies 
mit ihrem schlechten Gesundheitszustand begrün
det. Zudem habe sie ein Durcheinander mit den Arztzeugnissen angegeben (
Ziff. 
5). 
    
Der Personalberater reichte dem Gericht zudem eine Kopie des individuellen Einsatzvertrages vom 1
4. 
April 2016 (
Urk. 
19/1) ein. 
4.
    
4.1
    
Nach den 
erwähnten
 
Arztberichten
 
war
 die Beschwerdeführerin 
für die 
ange
stammte
 Tätigkeit 
seit 
dem 
5. 
August 2015 zu 100
 %
 krankgeschrieben. 
Die Krankschreibung erfolgte im Wesentlichen aufgrund psychischer Beschwerden. Den Beginn der Krankschreibung per 
5. 
August 2015
 bestreitet auch die Beschwerdegegnerin nicht (vgl. 
Urk. 
2 S. 2 Mitte). 
Der Beginn des Wartejahres ist daher auf den 
5. 
August 2015 festzusetzen. 
4.2
    
Für eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus gesundheitlichen Gründen
 während des Arbeitseinsatzes bei der 
G.___
 sprechen die Angaben von Herrn 
F.___
 über eine schlechte Kooperation mit der Beschwerdeführerin, was diese mit ihrem schlechten Gesundheitszustand begründet habe (vorstehend E. 3.7). Der Personalberater
 der 
Z.___
 reichte dem Gericht
 indes 
keine Zusammenstellung 
über die an den einzelnen Arbeitstagen 
geleisteten Arbeitsstunden 
und die Absenzen
 der Beschwerdeführerin
 ein. 
Die von ihm angegebene 
durchschnittliche Arbeitsfähigkeit von über 80
 %
 in der Zeit vom 1
8. 
April bis 
7. 
Oktober 2016 würde 
eine 
Arbeitsfähigkeit von 100
 %
 an 30 Tagen rechnerisch nicht ausschliessen. 
Gemäss IK-Auszug verdiente die Beschwerdefüh
rerin in den Monaten April bis November 2016 bei der 
Z.___
 
Fr. 
32'920.-- 
(
Urk. 
13 S. 1). 
Das erzielte
 
Einkomme
n
 schliesst eine uneinge
schränkte Arbeitsfähigkeit während 30 Tagen ebenfalls nicht aus
, nachdem die Beschwerdeführerin ab dem 1
9. 
September 2016 wieder zu 100
 %
 arbeitsunfähig war
. 
Die Auskunft von Herrn 
F.___
 vom 2
8. 
Juni 2019
 lässt eine abschlies
sende Beurteilung der Frage, ob die Beschwerdeführerin an 30 aufeinanderfol
genden Tagen 
uneingeschränkt arbeitsfähig
 war, 
jedoch 
nicht zu. Die Sache ist 
daher bereits aus diesem Grund an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit 
sie nach ergänzenden Abklärungen prüfe
, ob die Wartezeit durch den Arbeitseinsatz der Beschwerdeführerin bei der 
G.___
 unterbrochen worden ist. 
    
Nachfolgend 
ist auf die weiteren medizinischen Abklärungen einzugehen.
 
5.
5.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
forderte
 bei der 
B.___
, Handchirurgie,
 Akten 
betreffend die Behandlung
 
am linken Handgelenk
 
an (
Urk. 
6/52). 
Die Behandlung 
ist 
seit November 2004 dokumentiert (vgl. 
Urk. 
6/52/1).
    
Dr. 
A.___
 führte im Bericht vom 2
0. 
Januar 2016 (
Urk. 
6/52/69-70) aus, 
auf der rechten Seite finde sich eine klassische 
Epicondylitis
-Situation
 mit einer Druck
empfi
ndlichkeit über dem Ursprung des
 Extensor 
carpi
 
radialis
 
brevis
 und des Extensor 
carpi
 
radialis
 
longus
. A
m distalen 
Radioulnargelenk
 der linken Seite
 zeigten sich klinisch
 
bei einer freien Pro-/Supination deutliche Krepitationen im Bereich der Vernarbungssituation. Diese seien zum Teil 
en
dgradig
 und rest
schmerzhaft. Aufgrund der Einschränkungen werde die 
Arbeitsunfähigkeit
 
(
richtig: 
Arbeitsfähigkeit
)
 bei 80 
% belassen (S. 1 unten). 
5.2
    
Dr. 
A.___
 gab im Bericht vom 3
1. 
Mai 2016 (
Urk. 
6/52/71-72 = 
Urk. 
6/17/7-8) an, in der klinischen Untersuchung zeige sich auf der linken Seite auf Höhe der 
Ulnaspitze
 eine Region, die bei gezielten Drehbewegungen und zum Teil bei der Flexion/Extension ein leichtes Knacken hinterlasse, das die Patientin als Schmerz angebe. Eine eigentliche Instabilität der 
Ulna
 lasse sich nicht nachweisen
. Die 
Ulnarduktion
 sei etwas eingeschränkt
 (S. 1 Mitte). Er gehe davon aus, dass eine gewisse Restinstabilität der 
Ulna
 vorliege, die die Beschwerden durchaus erklären könnte. Zusammen mit einer zystischen Veränderung im Bereich der 
Ulnaspitze
 sei von einer chronischen Reizung auszugehen. 
5.3
    
Die Beschwerdeführerin war
 aufgrund einer Hirnblutung
 vom 
1
9. 
bis 2
9. 
Septem
ber 2016 in der Klinik für Neurologie, 
H.___
, hospitali
siert (
Urk. 
6/23/1). Die Ärzte
 der Klinik für Neurologie
 nannten im Austritts
bericht vom 2
9. 
September 2016 (
Urk. 
6/23/1-6) als Diagnosen 
(S. 1 f.):
- 
sekundäre Einblutung nach therapeutischer 
Heparinisierung
 am 1
9. 
Sep
tember 2016 bei Diagnose zwei
- 
klinisch
 
nuchale
 und rechts-zervikale Schmerzen, Doppelbilder beim Blick nach rechts, ansonsten keine fokal-neurologischen Defizite
- 
diagnostisch
 
cMR
I
 extern vom 1
9. 
September 2016
,
 0.5-1.5 cm grosse Einblutung temporal rechts
- 
Dissektion
 der ICA rechts, Erstdiagnose 1
8. 
September 2016
- 
ätiologisc
h
 Verdacht auf 
F
ibromuskuläre
 Dysplasie
- 
anamnestisch
 initial seit Samstag bestehende 
nuchale
, zervikale und faziale Schmerzen rechts, Vorstellung im 
I.___
- 
klinisch
 Doppelbilder beim Blick nach rechts, Hypäs
thesie der rechten Gesichtshälfte 
- 
d
iagnostisch
 CT-
Angi
o
 extern vom 1
8. 
September 2019:
 
Dissektion
 der distalen 
Arteria
 
carotis
 
interna
 rechts mit konsekutiver hochgradiger 
luminaler
 Einengung, konventionelle Angiographie: Verdacht auf 
Fibromuskuläre
 
Dyplasie
    
Die Ärzte 
attestierten
 im ärztlichen Zeugnis vom 2
9. 
September 2016
 für die Zeit vom 1
9. 
September bis 
9. 
Oktober 2016 eine Arbeitsunfäh
igkeit von 100
 %
 (
Urk. 
6/23/7; vgl. auch 
Urk. 
6/22)
.
5.4
    
Dr. 
E.___
 attestierte in einem ärztlichen Zeugnis vom 
4. 
November 2016 (
Urk. 
6/30/3) für die Zeit vom 1
0. 
bis 3
1. 
Oktober 2016 eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
. Ab dem 
1. 
November 2016 
attestierte er eine
 Arbeitsunfähigkeit von 40 %. 
Der Psychiater gab an, dass
 
Ende November 2016 eine Neubeurteilung
 der Arbeitsfähigkeit erfolgen werde. 
5.5
    
Im Bericht vom 3
0. 
Dezember 2016 (
Urk. 
6/27) gab 
Dr. 
E.___
 an
, die Patientin sei aus psychiatrischer Sicht arbeitsfähig. 
Nach dem Ereignis vom Sep
tember 2016 stehe die
 Beurteilung aus somatischer Sicht
 im Vordergrund
 (S. 2 
Ziff. 
5). 
5.6
    
Die Ärzte der Klinik für Neurologie, 
H.___
, 
berichtete
n
 am
 1
5. 
Mai 2017 
(
Urk. 
6/43/6-9) 
über eine neuropsychologische
 Untersuchung
 vom gleichen Tag
. Sie stellten
 folgende Diagnosen
 (S. 1 f.):
- 
passagere 
Hemikranie
 und Hypästhesie im Gesichtsbereich rechts im Rahmen eines Linienfluges vom 2
1. 
Januar 2017
- 
ätiologisch 
am ehesten druckbedingt bei subklinischer Sinusitis
- 
anamnestisch beim Steigflug Druckgefühl im Gesicht und Kopfschmer
zen rechts, gefolgt von Taubheitsgefühl am Mundwinkel und Zahn
fleisch rechts, wieder rückläufig beim Sinkflug
- 
klinisch 
kein fokal-neurologisches Defizit
- 
sekundäre Einblutung 
temporobasal
 rechts nach therapeutischer 
Hepa
rinisierung
 am 1
9. 
September 2016 
- 
Dissektion
 der ICA rechts
    
Zur Anamnese wurde ausgeführt, die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie unter rechtsseitigen Schmerzen am Kopf leide, ung
efähr dort
, wo die Blutung gewesen sei. Kopfschmerzen habe sie nicht. 
Es bestehe aber ein permanenter Druck und ein Ziehen immer an der gleichen Stelle. 
Weiter höre sie ein rhythmi
sches Klopfen. Nachts erwache sie und könne deshalb nicht mehr einschlafen. 
Es komme
 zu Panikattacken mitten in der Nacht
. 
Nach dem Spitalaufenthalt im Sep
tember 2016 habe sie ihr 
Partner verlassen. 
Die Arbeitsstelle als HR Managerin sei ihr nach dem Ereignis vom September 2016 gekündigt worden, unter anderem weil sie längere Zeit nicht arbeitsfähig gewesen sei
. Manchmal bemerke sie, dass sie kleine Ereignisse vergesse
 (S. 2 Mitte). 
    
Es bestehe eine altersentsprechende visuell-räumliche und eine leicht verminderte verbal-auditive Kapazität des Arbeitsgedächtnisses (S. 3 Mitte). 
Bis auf eine leicht verminderte verbale Kapazität des Arbeitsgedächtnisses zeige sich ein durchwegs unauffälliges kognitives Leistungsprofil. Nach der Verhaltensbeobachtung und den Aussagen der Patientin selbst habe während der letzten Monate aber eine psychische Ausnahmesituation bestanden
. Die Beschwerdeführerin befinde sich
 deshalb
 wieder in einer psychotherapeutischen Behandlung. Die bezüglich des Alltages geschilderten mnestischen Probleme sei
en
 am ehesten im Rahmen der 
aggravierten
 Belastungssituation zu interpretieren. Hinweise auf hirnorganische Dysfunktionen nach den Ereignissen im September 2016 bestünden nicht
. Eine 
Chronifizierung
 der Beschwerden und eine längerfristige Arbeitsunfähigkeit 
durch reduzierte Belastbarkeit 
sollten
 verhindert werden
 (S. 3 unten). 
5.7
    
Dr. 
E.___
 
nannte im Verlaufsbericht vom 1
7. 
September 2017 (
Urk. 
6/42) als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 
Ziff. 
1)
:
 
- 
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1)
- 
Dissektion
 der ICA rechts, Erstdiagnose am 1
8. 
September 2016
- 
sekundäre 
cerebrale
 Einblutung nach 
Heparinisierung
 vom 1
9. 
September 2016
    
Dr. 
E.___
 führte weiter aus, die Beschwerdeführerin habe nach dem Ereig
nis vom September 2016 noch unter diversen somatischen Beschwerden gelitten
,
 wie starke
n
 Kopfschmerzen, nächtlichem klopfendem
 Rauschen im Hinterkopf, Müdigkeit, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Schwindel und 
einem 
Hustenreiz. Psychisch habe sie jedoch durch eine Beschwingtheit, Aktivität, Unternehmenslust und einem verstärkten sozialen Austausch imponiert sowie 
durch eine manchmal eher euphorische
 Stimmung. Dieser Zustand sei im Früh
sommer 2017 gekippt und es
 sei
 seither 
zu einer 
andauernden depressiven Episode gekommen mit einer gedrückten Stimmung, 
dem Gefühl
 der Leere, einer Motivations- und Hoffnungslosigkeit, G
edächtnisstörungen und einer Vergess
lichkeit bei einer für die Patientin sehr untypischen, apathischen Grundstimmung. 
Die Patientin habe die somatische Medikation sistiert und habe keine Kontroll
termine mehr wahrgenommen. 
Neben dem 
depressiven Zustandsbild bestünden auch ausgeprägte existenzielle Ängste (S. 1 
Ziff. 
1 Mitte). 
Nach
 dem 
cerebrovas
kulären
 Ereignis im September 2016 habe sie im August dieses Jahres wieder eine temporäre Stelle als HR-Verantwortliche in einer Anwaltskanzlei angenommen (S. 1 
Ziff. 
1 unten). 
    
Die Beschwerdeführerin befinde sich 
aktuell im angestammten Bereich 
in einem Anstellungsverhältnis mit einem Pensum von 60
 %
. Sie könne die Arbeit mit grosser Mühe bewältigen. Aus psychiatrischer Sicht bestehe in der angestammten Tätigkeit aktuell eine Arbeitsfähigkeit von 50-60
 %
. Die Bewältigung der gefor
derten Leistung sei nur mit grosser Mühe und starker Erschöpfung möglich. Die Beschwerdeführerin benötige danach mindestens einen T
ag Erholungszeit (
S. 5 
Ziff. 
2). 
5.8
    
Die Ärzte der Klinik für Neurologie, 
H.___
, führten im Bericht vom 
6. 
Oktober 2017 (
Urk. 
6/56/11-14) aus, die Zuweisung sei aufgrund einer rezidivierenden Schwin
delsympt
omatik bei einem Status nach ICA
-
Dissektion
 im Sept
e
mber 2016 erfolgt. 
Bis auf rezidivierende Schmerzen im Nacken rechtsseitig und eine vermutlich verminderte Belastbarkeit und Konzentration bestünden 
nach 
der 
Dissektion
 vor gut einem Jahr keine Residuen. Der Schwindel lasse sich ätiolo
gisch nicht klar einordnen. Hinweise auf eine peripher oder zentral vestibuläre Ursache hätten sich klinisch nicht ergeben. 
In einem 
MRI des Schädels habe sich die bekannte 
dissektionsbedingte
 Kaliberschwankung der rechten ICA gezeigt bei einem ansonsten unauffälligen Gefässbefund
 und fehlendem Hinweis auf neue Ischämien oder sonstige strukturelle Läsionen
. Es könne sich um eine einmalige (spontane) 
Dissektion
 der rechten ICA gehandelt haben (S. 3 unten). 
5.9
    
Dr. 
med. J.___
, Fachärztin für Neurologie,
 nannte im Bericht vom 3
1. 
Oktober 2017 (
Urk. 
6/43/1-5) als Diagnosen mit Auswirkun
g auf die Arbeitsfähigkeit (
Ziff. 
1.1):
- 
depressive Stimmungslage (gemäss 
Dr. 
E.___
)
- 
Status nach Handgelenksverletzung links bei Unfall 1999, seither sieben Operationen, bleibende Einschränkungen durch Schmerzen
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine spon
tane 
Dissektion
 der rechten A. 
carotis
 
interna
, Erstdiagnose 1
8. 
September 2016, 
mit im Verlauf unter therapeutischer 
Liquiminisierung
 
Encephalorhagie
 re
chts 
temporo
-polar 
mesial
, einem
 Verdacht auf eine 
fibromuskuläre
 Dy
s
plasie, 
beim 
vaskuläre
n Risikofaktor
 eine
r
 arterielle
n
 Hypertonie (
Ziff. 
1.1). 
    
Dr. 
J.___
 
gab an, 
die neurologische Untersuchung habe einen normalen Befund ergeben (
Ziff. 
14). F
ür die Tätigkeit als KV-Angestellte 
bestehe 
aus neurologisch-somatischer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (
Ziff. 
1.6). 
5.10
    
Dr. 
med.
 
K.___
, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin
,
 nahm am 2
3. 
November 2017 (
Urk. 
6/44 S. 6) Stellung zu den medizinischen Akten. Er führte aus, 
bezüglich der Verletzung des 
Radioulnargelenkes
 links bestehe nach dem Unfall von 1999 ein Zustand nach sieben Operationen am Handgelenk und bleibende Einschränkungen durch Schmerzen (S. 6 oben
). 
    
I
n der bisherigen kaufmännischen Tätigkeit habe vom 
5. 
August 2015 bis 2
9. 
Februar 2016 eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 bestanden. Vom 1
9. 
Sep
tember bis 
9. 
Oktober 2016 und 
erneut 
vom 1
0. 
November 2016 bis 3
1. 
Juli 2017 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 bestanden. Seit dem 
1. 
August 2017 bestehe bis auf Weiteres eine Arbeitsunfähigkeit von 0
 %
. Nicht mehr zumutbar seien Tätigkeiten mit häufigen Schlägen und Vibrationen auf das 
linke Handge
lenk, 
Überkopfarbeiten und Arbeiten in ständiger Vorhalteposition der Arme und insbesondere repetitive Tätigkeiten. Beim Heben, Tragen und Tr
ansportieren von Lasten sei ein Gewichtslimit
 von 5-8 kg (unter günstigen Hebeln) zu beachten
 
(S. 6 Mitte). 
Die Tätigkeit als kaufmännische Angestellte sei als angepasst anzusehen (S. 6 unten). 
5.11
    
Dr. 
med. 
L.___
, Ass
istenzärztin, und PD 
Dr. 
med. 
M.___
, 
Fach
arzt für Neurologie, 
Oberarzt, 
N.___
, 
H.___
, berichteten am 2
1. 
März 2018 (
Urk. 
6/56/7-10) über eine Untersuchung
 
vom gleichen Tag. 
    
Die Ärzte
 stellten folgende Hauptdiagnosen (S. 1 f.):
- 
episodischer Schwindel und Kopfschmerzen seit September 2016, Exazer
bation im Februar 2017
- 
ätiologisch am ehesten einer vestibulären Migräne entsprechend
- 
cMRI
 vom 1
9. 
September 2017: bei bekannter 
kurzstreckiger
 
Dissektion
 der zervikalen ICA rechts keine akuten Ischämien
, regelrechte Kontras
tierung der grossen basalen Hirnarterien intrakraniell
, singuläre 
demyelinisierende
 Läsion paraventrikulär um das Vorderhorn des rechten Seitenventrikels
- 
Dissektion
 der ICA rechts
- 
passagere 
Hemikranie
 und Hypästhesie im Gesichtsbereich rechts im Rahmen eines Linienfluges vom 2
1. 
Januar 2017
- 
EDTA-Pseudothrombozytopenie
 (Erstdiagnose 1
3. 
September 2017)
- 
bekannte Migräne mit visueller Aura
- 
Verdacht auf Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz
    
Zur Anamnese wurde ausgeführt, zehnmal im Monat komme es zu einem Schwin
del, der teils Minuten, Stunden oder sogar mehr als 24 Stunden persistiere. Es handle si
ch immer um einen Drehschwindel. 
Zudem bestünden seit
 der Kindheit
 Kopfschmerzen. Aktuell komme es weiterhin an vier bis fünf Tagen pro Woche zu Migräne (S. 2 oben). 
    
Die von der Patientin geschilderten Kopfschmerzen 
entsprächen
 semiologisch einer Migräne mit Aura. Zusätzlich bestünden teilweise Kriterien eines Medika
mentenübergebrauch-Kopfschmerzes
 bei Schmerzen und Medikamentenein
nahme an mehr als zehn Tagen pro Monat über eine Zeit von mehr als drei Monaten
. Es werde empfohlen, die Schmerzmitteleinnahme zu reduzieren (S. 3 Mitte). 
5.12
    
Dr. 
E.___
 nannte im Bericht vom 
9. 
April 2018 (
Urk. 
6/55)
 nebst der bereits genannten depressiven Störung
 neu als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Persönlichkeitsstruktur mit emotional instabilen Anteilen, rezidivierende migräneartige Kopfschmerzen und Schwindelattacken (S. 1 
Ziff. 
1.2). Den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin bezeichnete er als stationär (S. 1 
Ziff. 
1.1). 
    
Der Psychiater gab an, seit dem letzten Bericht sei es eher zu einer Verschlechte
rung des psychiatrischen Befundes gekommen. Die Patientin schildere vermehrt Zustände der Verzweiflung und der Lebensmüdigkeit wegen der nach wie vor bestehenden somatischen Beschwerden
. Es handle sich um 
rezidivierende starke Kopfschmerzen, nächtliches, klopfendes Rauschen im Hinterkopf, 
Müdigkeit, Konzentra
tions- und Gedächtnisstörungen und 
Schwindel. Das Stimmungsbild schwanke zwischen den bereits beschriebenen Zuständen von apathischer Gedrücktheit, Rückzug, Motivations- und Antriebslosigkeit und Zuständen von Aktivität mit einem verstärkten sozialen Austausch und manchmal übertriebener euphorischer Stimmung. Die Patientin habe nur wenige Bekannte über ihren Gesundheitszustand und ihre Beschwerden
 informiert
. Im Alltag und im Arbeitsalltag sei sie bemüht, sich nichts anmerken zu lassen. Subjektiv fühle sie sich immer wieder überfordert von der Arbeits- und Lebenssituation. Die Zukunftsperspektiven seien äusserst unklar (S. 1 
Ziff. 
1.3). 
    
Aus psychiatrischer Sicht bestehe in der angestammten Tätigkeit maximal eine Arbeitsfähigkeit von 50-60
 %
 (S. 2 
Ziff. 
1.3). Die Patientin habe wiederum eine Arbeitsstelle als HR Verantwortliche mit einem Pensum von 60
 %
 angenommen.
 Sie 
beschreibe
, dass sie das Pensum bewältigen könne. Nach der Arbeit sei sie 
aber 
jeweils müde und erschöpft (S. 2 
Ziff. 
2.1). 
    
Seit der seit 2006 bestehenden Behandlung sei es zu diversen depressiven Episo
den gekommen im Rahmen familiärer und partnerschaftlicher Belastungssitua
tionen. Daneben sei es immer wieder zu Phasen der Remission 
und zum Abschluss der Behandlung g
ekommen. 
Die Behandlung finde aktuell mit Terminen alle zwei Wochen statt
 (S. 3 
Ziff. 
3.1). 
5.13
    
RAD-Arzt 
Dr. 
K.___
 führte in der Stellungnahme vom 1
9. 
Juni 2018 (
Urk. 
6/65 S. 5
 
ff.) aus, nach einem teilweise dramatischen Krankheitsverlauf sei die Beschwerdeführerin aus versicherungsmedizinischer und theoretischer Sicht wieder im Stand, in der bisherigen Tätigkeit, die einer angepassten Tätigkeit ent
spreche, zu 100
 %
 zu arbeiten. Aus neuropsychologischer Sicht bestehe keine Beeinträchtigung. 
Nach Durchsi
cht
 der gesamten Aktenlage ergebe sich, dass der Grund für den Stellenverlust und die verminderte Arbeitsfähigkeit aus psyc
hoso
zialen Gründen erfolgt sei, was 
als nicht IV-relevant anzuse
hen
 sei
 (S. 6 unten). Aus medizinsicher Sicht sei nicht nachvollziehbar, weshalb im Bereich einer HR-Tätigkeit 
für die Verrichtung diverser Aufgaben 
spezifisch die linke Hand erfor
derlich sei
n soll
. Bei einer Bürotätigkeit bestehe durchaus Spielraum 
für eine leidensbedingte
 Anpassung des Arbeitsplatzes, zumal in den Akten die Rede von einer gewissen schmerzbedingten Bewegungseinschränkung sei und nicht von einem kompletten Verlust des Armes (S.
 
6
 
f.). 
Der Aktenlage sei weiter zu ent
nehmen, dass die Beschwerdeführerin eine langjährige Arbeitsstelle aufgrund eines Rechtsstreites selbst gekündigt und sie diese nicht primär aufgrund der Handproblematik verloren habe (S. 7 oben). 
5.14
    
Die Ärzte der Klinik für Neurologie, 
H.___
, führten im Bericht vom 2
7. 
August 2018 (
Urk. 
6/60 = 
Urk. 
15) über eine 
neuroangiologische
 Sprechstunde
 vom gleichen Tag aus, die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie weiterhin unter Schwin
del und Kopfschmerzen leide. Die Beschwerden hätten von der Intensität und der Frequenz her minim abgenommen und bestünden ansonsten unverändert. Sie nehme weiterhin an über 10 Tagen im Monat Schmerzmittel ein (S. 3 oben). Subjektiv stünden Schmerzen und der Schwindel im Vordergrund, welche bisher medikamentös nur unzureichend angesprochen hätten. Die erfolgten Unter
suchungen bestätigten insgesamt die Verdachtsdiagnose einer 
fibromuskulären
 Dysplasie
. Bezüglich der Kopfschmerzen und der Schwindelproblematik sei über einen stationären Medikamentenentzug gesprochen worden
 (S. 3 unten). 
5.15
    
Dr. 
E.___
 führte im Bericht vom 2
3. 
September 2018 (
Urk. 
6/62) aus, 
die Beschwerdeführerin 
verricht
e
 seit Anfang 2018 im Bereich HR eine Stellvertre
tung mit einem Pensum von 60
 %
. Es habe sich rasch gezeigt, dass die Bewälti
gung der 
Arbeitslast mit einem solchen Pensum nicht realistisch gewesen sei. 
Dabei sei es zu einer
 zunehmenden Belastungssituation mit vermehrter Müdigkeit und Erschöpfungszuständen gekommen. 
    
D
ie Patientin leide seit zwei Jahren an einer bezüglich des Verlaufs sehr unklaren Erkrankung mit neurologischen und vaskulären Befunden. Dies wirke sich auf ihr Selbstverständnis 
sowie 
ihr
e
 psychische und somatische Belastbarkeit aus. Dass sie in der angestammten Tätigkeit ein Arbeitspensum von 60
 %
 gut bewältigen könne, habe sie im vorhergehenden Arbeitsverhältnis unter Beweis gestellt (S. 1 
Ziff. 
1). Es bestünden depressive Symptome mit Bedrücktheit, Erschöpfung, Kraft
losigkeit, einer Verringerung der Vitalgefühle, Verzweiflung, Enttäuschung, verstärkte Kopfschmerzen und verstärkter Schwindel, Schlafstörungen und existenzielle Ängste (S. 1 
Ziff. 
2). 
    
Dr. 
E.___
 
nannte als psychiatrische Diagnose eine Anpassungsstörung mit depressiver Reaktion im Rahmen einer beruflichen Belastungssituation und Angstzustände (S. 2 
Ziff. 
4 oben). Die Beschwerdeführerin sei aus psychiatrischer Sicht bis zu einer Dekompensation im Juli dieses Jahres zu 60
 %
 arbeitsfähig gewesen. Bei einem s
tabilen Verlauf der somatisch-
neurologischen Grundproble
matik sei nach der Remission der Anpassungsstörung wieder eine Arbeitsfähigkeit von 60
 %
 anzustreben und zu erwarten (S. 2 
Ziff. 
5). 
Die Symptome der Anpas
sungsstörung sollten sich bei Entspannung der Belastung am Arbeitsplatz innert weniger Wochen zurückbilden. Dann sollte im angestammten Bereich wieder eine Arbeitsfähigkeit im bisherigen Rahmen möglich sein (S. 2 
Ziff. 
6). 
    
Die Beschwerdeführerin habe im Vorfeld der beruflichen Belastungssituation am aktuellen Arbeitsplatz schon ein Arbeitspensum von 60
 %
 bewältigen können. Dies trotz unklarer Prognose des Verlaufs der vorbestehenden neurologischen Erkrankung. Dieses Pensum sei aus psychiatrischer Sicht sinnvoll
, da die Patien
tin im Rahmen der aus der Erkrankung resultierenden existenziellen Verunsiche
rung und Ängsten an einer depressiven Stimmungslage gelitten habe und sie schneller ermüdet sei als gewohnt
 (S. 3 
Ziff. 
1
1
). 
6.
6.1
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe 
von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits
schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1
4. 
April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau
ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 
7. 
März 2018 E. 4.2.1). 
    
Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit
lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs
sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).
 
6.2
    
Die Beschwerdeführerin erlitt am 1
9. 
September 2016 eine Hirnblutung. Nach der stationären Behandlung in der Klinik für Neurologie, 
H.___
, bestand bis zum 
9. 
Oktober 2016 eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 (vorstehend E. 5.
3
). 
D
ie Beschwerdeführerin klagte v
on somatischer Seite 
ausserdem
 über Beschwerden am linken Handgelenk (E. 5.1 und 5.2) und zuletzt über eine Migräne und über Schwindel (E. 5.14).
 
    
Der behandelnde Psychiater 
Dr. 
E.___
 diagnostizierte eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärt
ig mittelgradige Episode, beziehungsweise eine Anpassungsstörung mit depressiver Reaktion im Rahmen einer beruflichen Belastungssituation 
mit
 Angstzuständen. Im April 2018 diagnostizierte er zudem eine Persönlichkeitsstruktur mit emotional instabilen Anteilen 
(
vorstehend 
E. 5.7, 5.12 und 5.15
; vgl. auch E. 3.4
). 
Dr. 
E.___
 attestierte bis zum 3
1. 
Oktober 2016 eine 
Arbeitsunfähigkeit von 100
 %
 und ab dem 
1. 
November 2016 eine solche von 40
 %
 (E. 5.4).
6.3
    
Die Beschwerdeführerin hat 
nach dem Beginn der
 Krankschreibung 
ab
 August 2015 wiederholt versucht, 
in der
 angestammten Tätigkeit im Bereich HR 
zu arbeiten. 
Nach den Angaben von
 
Dr. 
E.___
 
konnte sie in 
diesem Bereich
 
gesundheitsbedingt 
zuletzt
 lediglich ein Arbeitspensum von rund 60
 %
 verrichten (vorstehend E. 5.15).
    
Angesichts der erlittenen Hirnblutung, einer allfälligen Schmerzproblematik (Handgelenk) und im Raum stehender 
depressiver
 Erkrankung kann der Gesund
heitszustand der Beschwerdeführerin anhand der vorliegenden Akten nicht abschliessend beurteilt werden. Insbesondere ergeben d
ie Berichte
 von 
Dr. 
E.___
 
kein
 
eindeutiges Bild
 über den Gesundheitszustand 
und die Arbeitsfähigkeit 
der Beschwerdeführerin. 
Auf die Berichte kann daher nicht 
unbesehen
 
abgestellt werden. 
Die Beschwerdegegnerin hat es
 
unterlassen, ein psychiatrisches Gutachten einzuholen. 
In Anbetracht der von 
Dr. 
E.___
 beschrieben depressiven Symptomatik 
(
gedrückte Stimmung, Gefühl der Leere, Motivations- und Hoffnungslosigkeit, Gedächtnisstörungen und Vergesslichkeit bei einer für die Patientin sehr untypischen, apathischen Grundstimmung
, 
vermehrt Zustände der Verzweiflung und der Lebensmüdigkeit
, 
Bedrücktheit, Erschöpfung, Kraftlosigkeit, einer Verringerung der Vitalgefühle, Verzweiflung, Enttäuschung, verstärkte Kopfschmerzen und verstärkter Schwindel, Schlafstö
rungen und existenzielle Ängste
; vgl. vorstehend E. 5.7
, 5.12
, 5.15
) 
und 
für die
 Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens
 und die Prüfung der Standardindikatoren
 ist 
eine psychiatrische Begutachtung der Beschwerdeführe
rin
 erforderlich. 
Der medizinische Sachverhalt erweist sich daher als ungenügend abgeklärt
 (vgl. 
Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2
)
. Dabei kann es 
der IV-Stelle 
überlassen werden, ob auch die Beschwerden am linken Handgelenk und die geklagten neurologischen Beschwerden gutachter
lich 
abzuklären sind.
6.4
    
Zusammenfassend ist die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie abkläre, ob die Wartezeit durch den temporären Arbeitseinsatz der Beschwerdeführerin bei der 
G.___
 im Jahr 2016
 unterbrochen worden
 ist
. Zudem hat die Beschwerdegegnerin ein psychiatrisches Gutach
ten einzuholen. Anschliessend hat sie erneut über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin zu verfügen. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzu
heissen. 
7
.
    
7.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG). Vor
liegend sind die Kosten auf 
Fr. 
800.-- festzusetzen und der unterliegenden 
Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
 
7.2
    
Nach 
§ 
34 
Abs. 
1 
des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
)
 hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei
kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemes
sen (
§ 
34 
Abs. 
3 
GSVGer
).
Nach
 ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb 
die
 vertretene Beschwer
deführer
in
 Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat.
    
Die 
anwaltlich vertretene 
Beschwerdeführerin ist vorliegend bei einem praxisge
mässen Stundenansatz von 
Fr. 
220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) mit 
Fr. 
2'500.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu entschädigen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 
9. 
November 2018 
aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärun
gen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerd
egegnerin wird verpflichtet, der
 Beschwerdeführer
in
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 
2'500.-- (inklusive Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt 
Dr. 
Volker 
Pribnow
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
MosimannBrugger