zh_sozialversicherungsgericht · UV.2019.00085 · 1982-07-02 · de
Auf die kreisärztliche Beurteilung, welche insbesondere in Kenntnis der wesentlichen Vorakten erfolgte und mit derjenigen des behandelnden Arztes übereinstimmt, kann abgestellt werden; natürlicher Kausalzusammenhang einer Kristallarthritis und einer Pneumonie zu einem rund 40 Jahre zurückliegenden Unfall wurde zu Recht verneint.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2019.00085
 
 
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Gerichtsschreiber Würsch
Urteil
 vom 
3
0. 
Oktober 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 1962, 
absolvierte seit dem 
1. 
April 1979 beim Unternehmen 
Y.___
, 
Z.___
, eine Lehre zum Fahr- und Motorradmechaniker und war gestützt auf dieses Arbeitsverhält
nis bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert (
Urk. 
9/I/1, 9/I/25). 
Am 
3. 
Juni 1980 stolperte er 
beim Hinaufgehen einer Treppe
 und 
verletz
t
e s
ich dabei am rechten Knie (Urk. 
9/I/1). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen (vgl. 
Urk. 
9/I/3).
1.2
    
Aufgrund rechtsseitiger Kniebeschwerden wurde der Suva am 2
6. 
Juni 1981 ein Rückfall gemeldet (
Urk. 
9/I/9). Am 1
2. 
August 1981 wurde der Versicherte ope
rativ versorgt (
Urk. 
9/I/14). Mit Verfügung vom 
2. 
Juli 1982 sprach ihm die Suva für die verbliebene Beeinträchtigung aus dem Unfall vom 
3. 
Juni 1980 ab dem 1
6. 
Mai 1982 eine Invalidenrente aufgrund einer Erwerbsunfähigkeit von 33.33
 %
 zu (
Urk. 
9/I/34).
1.3
    
In den nachfolgenden Jahren wurden der Suva mehrere Rückfälle gemeldet, wobei sie jeweils ihre Leistungspflicht anerkannte (vgl. 
Urk. 
9/I/38, 9/I/69, 9/I/86 und 9/I/90)
 und den Rentenanspruch unverändert auf der Basis einer Erwerbsun
fähigkeit von 33.33
 %
 bejahte (
Urk. 
9/I/62, 9/I/72 und 9/I/132).
1.4
    
Im Rahmen der Beurteilung einer weiteren Rückfallmeldung vom 1
0. 
September 1997 
das rechte Knie betreffend 
(
Urk. 
9/II/138) klärte die Suva ab, ob eine zwi
schenzeitlich aufgetretene Endokarditis als Unfallfolge anerkannt werden könne. Mit Schreiben vom 1
4. 
Mai 1998 teilte sie dem Versicherten mit, dass das auf einer Endokarditis beruhende 
Aortenvitium
 mit der vom Gesetz geforderten Wahrscheinlichkeit die Folge eines 1984 nach einer unfallbedingten Operation aufgetretenen Wundinfektes sei und daher sämtliche in diesem Zusammenhang anfallenden Behandlungskosten zu ihren Lasten gingen (
Urk. 
9/II/172).
 Mit Ver
fügung vom 
2
1. 
Oktober 1998 erhöhte die Suva die dem Versicherten ausgerich
tete Invalidenrente ausgehend von einer Erwerbsunfähigkeit von 40
 %
 mit Wirkung ab dem 
1. 
Dezember 199
8. 
Zudem sprach sie ihm eine Integritätsent
schädigung 
für eine Einbusse von 15
 %
 
von 
Fr. 
10'440.-- zu (
Urk. 
9/II/187). Dies wurde sowohl mit Einspracheentscheid vom 1
5. 
Januar 1999 (
Urk. 
9/II/197) als auch mit Urteil des hiesigen Sozialversicherungsgerichts vom 1
8. 
Juli 2000 (UV.1999.00091) bestätigt.
1.5
    
Infolge einer Verschlechterung 
d
es Gesundheitszustandes richtete die Suva dem Versicherten ab dem 
1. 
Dezember 2005 
 ausgehend von einem Invaliditätsgrad 
von 55
 %
 
 eine Invalidenrente aus. Ferner sprach sie ihm eine weitere Integri
tätsentschädigung 
für eine zusätzliche Integritätseinbusse von 25
 %
 
im Betrag 
von 
Fr. 
17'400.-- zu (Verfügung vom 20. November 2006; 
Urk. 
9/III/271).
1.6
    
Im weiteren Verlauf kam die Suva in den Jahren 2007 und 2012 bei zwei weiteren Rückfällen für die Behandlungskosten auf (vgl. 
Urk. 
9/III/281, 9/III/311). Der Ren
tenanspruch 
blieb unverändert
.
1.7
    
Vom 
4. 
bis 1
2. 
Juni 2018 war der Versicherte im 
A.___
 hospitalisiert
 (
Urk. 
9/III/324). 
Zur Klärung der Frage, ob dieser 
K
linik
aufenthalt zumindest teil
weise auf das Unfallereignis aus dem Jahr 1980 zurückgeführt und dafür Kosten
gutsprache erteilt werden könne, 
legte
 die Suva
 das Dossier
 
dem Kreisarzt 
Dr. 
med. B.___
, Facharzt für Chirurgie, 
zur Beurteilung vor 
(Stellung
nahme vom 1
8. 
Juli 2018; 
Urk. 
9/III/331). 
In der Folge teilte sie dem Versicherten am 2
0. 
Juli 2018 telefonisch mit, dass die Kosten für den Spitalaufenthalt nicht übernommen werden könnten, womit sich dieser nicht einverstanden erklärte (
Urk. 
9/III/332). 
Am 2
4. 
Juli 2018 erliess die Suva eine ihre Leistungspflicht verneinende Verfügung (
Urk. 
9/III/333), welche vom Versicherten sowie dessen Krankenversicherer mit Einsprache angefochten wurde (
Urk. 
9/III/335, 9/III/337). 
Daraufhin
 holte die Suva erneut bei 
Dr. 
B.___
 eine kreisärztliche Beurteilung ein, welche am 2
9. 
Au
gust 2018 vorgelegt wurde (Urk. 
9/III/340). 
Unter Beilage eines Schreibens des behandelnden Arztes des 
A.___
 vom 2
0. 
August 2018 (
Urk. 
9/III/346) äusserte sich der Versicherte am 
8. 
September 2018 nochmals schriftlich zur Sache (
Urk. 
9/III/345). 
Am 1
7. 
September 2018 liess er der Suva erneut ein Schreiben des behandelnden Arztes zukommen (
Urk. 
9/III/348). Der Krankenversicherer zog die von ihm erhobene Einsprache mit Eingabe vom 1
7. 
August 2018 zurück (
Urk. 
9/III/350). Mit Einspracheentscheid vom 
4. 
März 2019 wies die Suva die Einsprache des Versicherten ab (
Urk. 
2 = 
Urk. 
9/III/356).
2.
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 2
9. 
März 2019 
unter Beilage medizini
scher Unterlagen (
Urk. 
3/1 f.) 
Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, der angefoch
tene Einspracheentscheid sei aufzuheben und die Sache sei zu neuer Entschei
dung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (
Urk. 
1 S. 1). Diese schloss mit Beschwerdeantwort vom 1
7. 
Juli 2019 auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
8), worüber der Beschwerdeführer mit Verfügung vom 1
8. 
Juli 2019 in Kenntnis gesetzt wurde
 (
Urk. 
10).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Am 1. Januar 2017 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) in Kraft getreten. 
    
Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt aus
gebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).
    
Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 
3. 
Juni 1980
 ereignet;
 Rückfälle stel
len keine neuen Unfälle dar (BGE 118 V 243 E. 2c mit Hinweisen).
 
Folglich sind 
die 
vor dem 
1. 
Januar 2017
 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall 
anwendbar
 und in dieser Fassung 
zu zitieren
.
1.2
1.2.1
    
Die Versicherungsleistungen werden auch für Rückfälle und Spätfolgen gewährt (
Art. 
11 UVV). Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglich
erweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem anders gearteten Krankheitsbild führen können (BGE 118 V 293 E. 2c mit Hinweisen).
1.2.2
    
Rückfälle und Spätfolgen schliessen sich begrifflich an ein bestehendes Unfaller
eignis an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht der Unfallversicherung nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E. 2c in fine).
    
Bei einem Rückfall obliegt es der versicherten Person, das Vorliegen eines natür
lichen Kausalzusammenhangs zwischen dem neuen Beschwerdebild und dem Unfall mit dem im Sozialversicherungsrecht geltenden Beweisgrad der 
überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen. Je grösser der zeitliche Abstand zwi
schen dem Unfall und dem Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist, desto strengere Anforderungen sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis des natürlichen Kausalzusammenhangs zu stellen. Bei Beweislosigkeit fällt der Ent
scheid zu Lasten der versicherten Person aus (Urteil des Bundesgerichts 8C_113/2010 vom 
7. 
Juli 2010 E. 2.3 mit Hinweisen).
1.3
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva
lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan
den
sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei
chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal
zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg
gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge
sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver
waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs
anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.4
    
UV170530
Beweiswert von versicherungsinternen ärztlichen Einschätzungen
08.2018
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche
rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche
rungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen
heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs
fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch 
nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs
internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh
men (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.
2.1
    
Im angefochtenen Einspracheentscheid vom 
4. 
März 2019 hielt die Beschwerde
gegnerin zusammengefasst fest, 
dass das Dossier im Rahmen des 
Einsprachever
fahrens
 dem Kreisarzt 
Dr. 
B.___
 zur Beurteilung vorgelegt worden sei. Auf dessen Beurteilung vom 2
9. 
August 2018 könne abgestellt werden. Darin 
sei
 überzeu
gend dargelegt
 worden
, dass die chronisch rezidivierende Kristallarthritis am rechten Knie sowie die 
cryptogene
 organisierende Pneumonie mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht in kausalem Zusammenhang mit dem Unfall vom 
3. 
Juni 1980 stünden und die Hospitalisation im 
A.___
 vom 
4. 
bis 1
2. 
Juni 2018 wegen eines Krankheitsgeschehens erfolgt sei. Eine davon abwei
chende ärztliche Kausalitätsbeurteilung liege nicht vor. Namentlich habe der behandelnde 
Chefa
rzt des 
A.___
, 
Dr. 
med. C.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, mit Bericht vom 2
0. 
August 2018 und Schreiben vom 1
3. 
September 2018 die kreisärztliche Beurteilung als korrekt bezeichnet. 
Folglich bestehe kein Anlass, diese in Frage zu stellen. Mangels Nachweis
es
 eines natürli
chen Kausalzusammenhangs 
habe die Suva ihre
 Leistungspflicht 
zu Recht verneint
 (
Urk. 
2 S. 7 ff.).
2.2
    
Der Beschwerdeführer machte demgegenüber in seiner Beschwerdeschrift vom 29. März 2019 
(
Urk. 
1) 
im Wesentlichen geltend, 
dass die Beschwerdegegnerin nicht alle 
entscheidrelevanten
 
medizinischen 
Akten berücksichtigt habe. 
Dabei handle es sich einerseits
 um ärztliche Feststellungen von 
Dr. 
med.
 
D.___
, Facharzt für Chirurgie, vom 3
1. 
Oktober und 
4. 
November 2002, welcher damals insbeson
dere eine massivste 
sagitale
 Instabilität des rechten Kniegelenks erkannt habe (Urk. 3/1). Andererseits sei dem Bericht des 
A.___
 vom 1
3. 
Juli 2016 (
Urk. 
3/2) bei der Entscheidfindung nicht Rechnung getragen worden. 
Durch eine Rückwei
sung an die
 Beschwerdegegnerin sei 
dieser 
Gelegenheit zu geben, die
 genannten
 Dokumente im Rahmen 
einer erneuten
 Beurteilung zu berücksich
tigen
, wodurch ein anderer Entscheid zu erwarten sei.
3.
3.1
    
Vom 
4. 
bis 1
2. 
Juni 2018 wurde der Beschwerdeführer im 
A.___
 stati
onär behan
delt. Nebst
 einer k
ryptogenen organisierenden Pneumonie wurden im Austritts
bericht vom 1
2. 
Juni 2018 insbesondere eine chronisch rezidivierende Kristall
arthritis im rechten Knie sowie ein schweres kombiniertes 
Aortenklappen
vitium
 diagnostiziert
 (
Urk. 
9/III/324).
3.2
3.2.1
    
Mit kreisärztlicher Stellungnahme vom 1
8. 
Juli 2018 gelangte 
Dr. 
B.___
 zur Auf
fassung, dass der Krankenhausaufenthalt aufgr
und einer Pneumonie erfolgt sei und
 nicht in einem überwiegend wahrscheinlichen Zusammenhang mit den unfallbedingten Gesundheitsschädigungen stehe. Ein diskreter Kniegelenkserguss sei keine Indikation für eine stationäre Hospitalisation. Pneumonien seien meist infektiöser Genese; in diesem Fall werde auch eine Autoimmunerkrankung dis
kutiert. Eine solche sei jedoch ebenfalls ein Krankheitsgeschehen ohne überwie
gend wahrscheinlichen Zusammenhang mit unfallbedingten Schädigungen (
Urk. 
9/III/331 S. 2).
3.2.2
    
In seiner au
sführlichen Stellungnahme vom 2
9. 
August 2018 hielt 
Dr. 
B.___
 sodann fest, 
aus der Anamnese gehe hervor, dass der Beschwerdeführer nach einer Kreuzbandrekonstruktion im Jahr 1984 eine Sepsis mit Endokarditis ent
wickelt habe, worauf sich ein kombiniertes 
Aortenvitium
 ausgebildet habe. Der stationäre Aufenthalt vom 
4. 
bis 1
2. 
Juni 2018 sei, wie dem Austrittsbericht des 
A.___
 entnommen werden könne, au
fgrund der Hauptdiagnose einer k
ryptogenen organisierenden Pneumonie und der Nebendiagnose einer chronisch rezidivierenden Kristallarthritis im rechten Knie erfolgt, nicht jedoch wegen einer unfallbedingten Gonarthrose.
    
Der eigentliche Grund für die Hospitalisation sei somit die kryptogene organisie
rende Pneumonie gewesen. Bei dieser handle es sich um eine idiopathische Erkrankung, bei der 
Alveolargänge
 und Alveolen der Lunge mit Granulationsge
webe angefüllt seien, worauf in den benachbarten Alveolen eine chronische Ent
zündung auftrete. Es sei eine Form der idiopathischen interstitiellen Pneumonie, welche Männer und Frauen gleichermassen betreffe und normalerweise in einem Alter zwischen 40 und 60 Jahren auftrete. Meist entwickle sich die Krankheit im Verlauf weniger Wochen
;
 die Diagnose werde in der Regel nach sechs bis zehn Wochen gestellt. Diese rezidiviere bei bis zu 50 % der Patienten. Die Therapie erfolge durch 
Kortikosteroide
, die auch anlässlich der stationären Hospitalisation eingesetzt worden seien, nachdem die Antibiotika keinen Erfolg gebracht hätten. Bei der kryptogenen organisierenden Pneumonie handle es sich ausschliesslich um eine Krankheit der Lunge. Eine Unfallkausalität bestehe nicht, auch nicht im Hinblick auf ein früheres 
Infektgeschehen
. 
Die Kristallarthritis sei ebenfalls nicht 
unfallbedingt, sondern entspreche einer Stoffwechselerkrankung mit rezidivie
renden Ent
zündungsschüben.
 
Gesamthaft sei der stationäre Klinikaufenthalt somit aufgrund eines Krankheitsgeschehens 
erfolgt 
und nicht 
unfallbedingt indi
ziert gewesen (Urk. 9/III/340 S. 2 f.).
3.3
3.3.1
    
Mit Schreiben zuhanden des Beschwerdeführers vom 2
0. 
August 2018 stufte Dr. 
C.___
 vom 
A.___
 die kreisärztliche Beurteilung als korrekt ein. Weder die kryptogen
e
 organisierende Lungenentzündung noch die durch Kalziumpyrophosphatkristalle verursachte Gelenksentzündung im rechten Knie hätten etwas mit dem Unfall vom 
3. 
Juni 1980 zu tun. Es sei somit klar, dass nicht die Suva, sondern die Krankenkasse für die Behandlungskosten aufkommen müsse (
Urk. 
9/III/346).
3.3.2
    
An dieser 
Schlussfolgerung
 hielt 
Dr. 
C.___
 auch in einem weiteren Schreiben vom 1
3. 
September 2018 fest. Ergänzend wies er 
betreffend die kryptogene orga
nisierende Pneumonie darauf hin, dass es keine Hinweise für Infekte als auslö
sende Mechanismen gebe. I
n Bezug auf die Kniebeschwerden 
führte Dr. 
C.___
 aus
, dass Voroperationen möglicherweise 
ein 
Risiko für die sp
äter aufgetretenen Entzündungen, welche als 
chondrokalzinose
-bedingt interpretiert worden seien, bilden könnten. Eine 
Chondrokalzinose
 sei eine Kristallentzündung, welche vor allem im Knie entstehe und sich auch mit Ablagerungen im Meniskus präsentiere. Genau solche Ablagerungen seien im Röntgenbild sichtbar, weswegen die Wahr
scheinlichkeit einer 
Chondrokalzinose
 sehr hoch sei. Solche Gelenksentzündun
gen kämen jedoch auch ohne vorgängige Operationen häufig vor (
Urk. 
9/III/348).
4.
4.1
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin 
zu Recht keine Kostengut
sprache für den stationären Aufenthalt des Beschwerdeführers im 
A.___
 vom 
4. 
bis 1
2. 
Juni 2018 erteilt hat. In medizinischer Hinsicht stützte sie sich dabei im Wesentlichen auf die Stellungnahme 
von 
Dr. 
B.___
 vom 29. 
Au
gust 2018, welcher sie vollen Beweiswert zuerkannte (
Urk. 
2 S. 8).
 Der Kreisarzt
 gelangte zum Schluss, dass der stationäre Klinikaufenthalt nicht durch Unfallfol
gen indiziert gewesen sei, sondern hauptsächlich zwecks Behandlung der kryp
togenen organisierenden Pneumonie
 stattgefunden habe
, welche eine Erkrankung der Lunge darstelle und nicht mit einem früheren 
Infektgeschehen
 in Verbindung gebracht werden könne. 
Zur Nebendiagnose einer Kristallarthritis im rechten Knie merk
te er an, dass 
es sich dabei um eine Stoffwechselerkrankung mit rezidivierenden Entzündungsschüben handle. Auch diesbezüglich verneinte er 
einen kau
salen Zusammenhang zum Unfall vom 
3. 
Juni 1980 beziehungsweise der im späteren Behandlungsverlauf aufgetretenen Sepsis 
mit Endokarditis
 (Urk. 
9/III/
340 S. 3).
4.2
    
Der Beschwerdeführer 
stellt sich auf den Standpunkt, dass 
Dr. 
B.___
 nicht sämt
liche 
entscheidrelevanten
 Vorakten in seine Beurteilung einbezogen habe (Urk. 1). 
Soweit er dabei auf den Bericht des 
A.___
 vom 1
3. 
Juli 2016 
hinweist
 (
Urk. 
3/2 = 
Urk. 
9/III/319), geht aus der kreisärztlichen Stellungnahme vom 2
9. 
August 2018 he
rvor, dass diesem
 Dokument im Rahmen der Beurteilung 
Rechnung getragen
 wurde
 (
Urk. 
9/III/340 S. 1 f. und S. 3). 
Der Bericht
 enthält ausserdem keine Anhaltspunkte,
 welche geeignet wären, an der 
kreisärztlichen Beurteilung Zweifel zu wecken. 
Gleiches gilt für das von Dr. 
D.___
 am 1
3. 
März 2019 unterzeichnete Dokument, welches zwei Einträge vom 3
1. 
Oktober und 
4. 
November 2002 
umfasst
 (
Urk. 
3/1). Soweit ersichtlich 
ist dieses zwar im Dossier der Beschwerdegegnerin nicht enthalten und lag folglich auch 
Dr. 
B.___
 nicht vor. 
Es erschliesst sich jedoch nicht, inwiefern die 
im Vergleich zur kreisärztlichen Stellungnahme 
beinahe 16 Jahre 
zurückliegenden Einträge Rückschlüsse auf die 
vorliegend entscheidende Frage der 
Kausalität 
ermöglichen
 sollen.
 Es mag 
 wie der Bes
chwerdeführer betont (
Urk. 
1 S. 
2) 
 
zutreffen
, dass bereits damals eine «massivste 
sagitale
 Instabilität» am rechten Kniegelenk festgestellt werden konnte. 
Dies ändert indes nichts daran, dass 
die anlässlich des stationären Klinik
aufenthaltes im Jahr 2018 diagnostizierte Kristallarthritis mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht auf den Unfall vom 
3. 
Juni 1980 zurückzuführen ist, da es sich um eine Stoffwechselerkrankung mit rezidivierenden Krankheitsschüben handelt. 
Es besteht daher auch
 in diesem 
Zusammenhang 
keine Veranlassung, die einleuchtenden
 medizinischen 
Ausführungen
 von 
Dr. 
B.___
, 
welche mit den
jeni
gen des 
behandelnden Arzt
es
 Dr. 
C.___
 
ü
bereinstimmen (
Urk. 
9/III/346, 9/III/348)
, 
in Frage zu stellen.
 Hervorzuheben bleibt, dass von kreisärztlicher Seite bereits im Rahmen einer Stellungnahme vom 3
1. 
August 2012 festgehalten wor
den war, dass eine 
 mit Fieber einhergehende 
 chronisch rezidivierende Kris
tallgonarthritis nicht unfallkausal, sondern eine Stoffwechselkrankheit sei (
Urk. 
9/III/302).
    
Gesamthaft fehlt es 
somit an Indizien, welche 
auch nur geringe Zweifel an der
 Zuverlässigkeit der kreisärztlichen Beurteilung von 
Dr. 
B.___
 vom 2
9. 
August 2018 
begründen
, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht darauf abgestellt hat. Der Vollständigkeit halber bleibt zu betonen, dass 
eine Aktenbeurteilung ohne persönliche Untersuchung des Beschwerdeführers zulässig war, da ein lückenloser Befund vorlag und es im Wesentlichen nur um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts ging (Urteile des Bundesgerichts 
8C_46/2019 vom 1
0. 
Mai 2019 E. 3.2.1 und 8C_281/2018 vom 2
5. 
Juni 2018 E. 
3.2.2 mit Hinweisen). 
5.
    
Nach dem Gesagten
 hat die Beschwerdegegnerin zu Recht auf die versicherungs
interne Beurteilung von 
Dr. 
B.___
 vom 2
9. 
August 2018 abgestellt. Mit überw
ie
gender Wahrscheinlichkeit sind
 die vom 
4. 
bis 1
2. 
Juni 2018 im 
A.___
 behandelten gesundheitlichen Beschwerden 
nicht kausal auf das Unfallereignis vom 
3. 
Juni 1980 zurückzuführen. 
Entsprechend ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht in diesem Zusammenhang verneint
.
    
Der angefochtene Einspracheentscheid vom 
4. 
März 2019 (
Urk. 
2) erweist sich somit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Suva
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
FehrWürsch