zh_sozialversicherungsgericht · IV.2017.01058 · 2021-11-30 · de
Bürokauffrau nach mehrfachen Sturzunfällen eingeschränkt in Konzentration bei Kundengesprächen. Bei 80%iger Arbeitsfähigkeit halbe Rente aufgrund des zuvor erzielten hohen Valideneinkommens. (BGE 8C_72/2022)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2017.01058
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiberin Fonti
Urteil
 vom 
30.
 
November 2021
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Martin Hablützel
schadenanwaelte
 AG
Alderstrasse
 
40, Postfach, 8034 Zürich
dieser substituiert durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms
schadenanwaelte
 AG
Industriestrasse
 
13c, 6300 Zug
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse
 
17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
weitere Verfahrensbeteiligte:
Personalvorsorgestiftung der 
C.___
 AG
c/o 
C.___
 AG
Beigeladene
Zustelladresse: Personalvorsorgestiftung der 
C.___
 AG
c/o 
C.___
 AG
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1954, absolvierte in Deutschland eine Lehre als Büro
kauffrau und bezog Taggelder der Arbeitslosenversicherung, als sie sich am 20.
 
Febru
ar 2010 (Urk.
 
6/2) unter Hinweis auf verschiedene Beeinträchtigungen nach Schleudertrauma bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug anmeldete. In der Folge trat sie am 1.
 
April 2010 eine Anstellung als Versicherungs
beraterin bei der 
C.___
 AG an (Urk.
 
6/8 und Urk.
 
6/20).
1.2
    
Nachdem sie am 26.
 
Dezember 2010 bei einem Glatteisunfall auf den Hinterkopf gefallen war und sich dabei ein Schädelhirntrauma mit Commotio cerebri zugezogen hatte (Urk.
 
6/8 und Urk.
 
6/10), meldete sie sich am 8.
 
Februar
 
2011 (Urk.
 
6/11) erneut bei der Invalidenversicherung an. Die Sozialversicherungsan
stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklä
rungen. Nach der Diagnosestellung einer schweren 
Insertionstendinopathie
 und Partialruptur der Gluteus minimus Sehne infolge des Unfalls (Urk.
 
6/36/3) und 
entsprechender Rückmeldung der Versicherten (Urk.
 
6/42/6) verfügte die IV-Stelle
 am 15.
 
Februar 2012 (Urk.
 
6/41), dass die Unterstützung zum Erhalt des Arbeits
platzes abgeschlossen werde, da diese zurzeit (aus gesundheitlichen Gründen) nicht
 möglich sei. 
    
Am 7.
 
November 2011 erlitt die Versicherte einen weiteren Unfall, als ihr eine Parkschranke auf den Kopf prallte. In der Folge klagte sie über Sehbeschwerden und Schwindel (Urk.
 
6/54). 
    
Am 24.
 
März 2012 stürzte die Versicherte in der 
Y.___
 auf dem feuchten Kundenweg aus (Urk.
 
6/54), worauf Ellbogen und Hüftbeschwerden auftraten (Urk.
 
6/55). Per 31.
 
Oktober 2012 wurde das Arbeitsverhältnis durch die 
C.___
 AG aufgelöst (Urk.
 
6/70). Nach weiteren Abklärungen verfügte die IV-Stelle am 10.
 
April 2013 (Urk.
 
6/101) den Abschluss der Arbeitsvermittlung (aus gesundheitlichen Gründen). Nach neuerlichen Abklärungen und Korrespondenz wurde am 2.
 
Februar 2015 (Urk.
 
6/148/3-99) das vom Unfallversicherer, der Helsana Unfall AG, in Auftrag gegebene Gutachten der 
Medas
 
Z.___
 erstattet. In der Folge wurden weitere Arztberichte aufgelegt. Am 1.
 
Juli 2015 (Urk.
 
6/160) schloss die IV-Stelle die wieder aufgenommenen Eingliederungsbe
mühungen aus gesundheitlichen Gründen ab. 
1.3
    
Nachdem die Helsana Unfall AG - gestützt auf das Gutachten der 
Medas
 
Z.___
 vom 2.
 
Februar 2015 (Urk.
 
6/148/3-99) - mit 
Einspracheentscheid
 vom 15.
 
Oktober 2015 (Urk.
 
6/165/2-23) die Leistungseinstellung für die drei Unfälle per 28.
 
Februar 2015 bestätigt hatte, stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 25.
 
November 2015 (Urk.
 
6/167) unter Verweis auf den unfallversicherungsrecht
lichen Entscheid die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht. 
    
Mittlerweile hatte die Versicherte am 24.
 
Mai 2015 wiederum einen Unfall erlitten, als sie auf dem Spielplatz sitzend ein Kind festhalten wollte, umkippte und auf das rechte Knie fiel (Urk.
 
6/158/2). Dabei zog sie sich eine Kniedistorsion 
sowie eine Zerrung zu (Urk.
 
6/224/19). Im Rahmen des 
Einwandverfahrens
 (Urk.
 
6/178) legte die Versicherte diverse ärztliche Berichte und das von ihr veranlasste Gutachten von Dr.
 
med. 
A.___
, Facharzt für Neurologie, Stuttgart, vom 2.
 
Juni 2016 (Urk.
 
6/190) auf. Die IV-Stelle liess die Versicherte in der Folge polydisziplinär begutachten; die Expertise des Begutachtungszentrums 
B.___
 datiert vom 9.
 
Mai 2017 (Urk.
 
6/209). Die Versicherte liess sich am 20.
 
Juni 2017 (Urk.
 
6/214) vernehmen und beantragte eine Ergänzung der Begutachtung. Mit Verfügung vom 29.
 
August 2017 (Urk.
 
2) wies die IV-Stelle das Leistungsbe
gehren ab. 
2.
    
Hiergegen erhob die Versicherte am 29.
 
September 2017 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren um Zusprache von Leistungen nach IVG nach Ablauf des Warte
jahres; eventuell sei durch das Gericht eine Neubegutachtung in Auftrag zu geben. Die IV-Stelle ersuchte am 8.
 
November 2017 (Urk.
 
5) um Abweisung der Beschwerde. Im Rahmen des zweiten Schriftenwechsels hielten die Parteien an den gestellten Anträgen fest (Urk.
 
10 und Urk.
 
12). Am 11.
 
Mai 2020 (Urk.
 
15) legte die Beschwerdeführerin weitere medizinische Unterlagen auf, zu welchen sich die Beschwerdegegnerin nicht äusserte (Urk.
 
18). Mit Verfügung vom 10.
 
November 2020 (Urk.
 
20) holte das Gericht bei der ehemaligen Arbeitgeberin der 
Beschwerdeführerin, der 
C.___
 AG, einen schriftlichen Be
richt ein, welcher am 8.
 
Dezember 2020 (Urk.
 
22-23) erstattet wurde. Die Parteien liessen sich hierzu nicht vernehmen (Urk.
 
27 und Urk.
 
29). Mit Verfügung vom 4.
 
Mai 2021 (Urk.
 
30) holte das Gericht einen ergänzenden schriftlichen Bericht bei der 
C.___
 AG ein, welcher am 8.
 
Juni 2021 (Urk.
 
32-33) erstattet wurde. Währenddem die Beschwerdegegnerin erneut auf eine Stellung
nahme verzichtete (Urk.
 
37), äusserte sich die Beschwerdeführerin am 25.
 
Oktober 2021 (Urk.
 
39). Mit Verfügung vom 15.
 
November 2021 (Urk.
 
41) wurde die Per
sonalvorsorgestiftung der 
C.___
 AG zum Prozess beigeladen, welche auf eine Stellungnahme verzichtete (Urk.
 
44). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art.
 
8 Abs.
 
1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art.
 
7 Abs.
 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art.
 
7 Abs.
 
2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art.
 
28 
Abs.
 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (
IVG
)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40
 
% arbeitsunfähig (
Art.
 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40
 
% invalid (
Art.
 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40
 
% besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50
 
% auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60
 
% auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70
 
% auf eine ganze Rente (
Art.
 
28 
Abs.
 
2 IVG).
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art.
 
16 ATSG in Verbindung mit Art.
 
28a Abs.
 
1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der Einkommensver
gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen
übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts
grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE
 
130 V 343 E.
 
3.4.2
, 128 V 29 E.
 
1
).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE
 
134 V 231 E.
 
5.1, 125 V 351 E.
 
3a mit Hinweis).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene le
istungsabweisende Ver
fügung vom 29.
 
August 2017 (Urk.
 
2) damit, die gutachterlich aus neuropsycho
logischer Sicht attestierte Arbeitsunfähigkeit von 30
 
% sei - aus näher darge
legten Gründen, so unter anderem wegen Aggravation - nicht nachvollziehbar. Es bestehe keine gesundheitliche Beeinträchtigung, welche den Anspruch auf eine Rente begründe. 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin hielt dagegen, ein Gesundheitsschaden sei ausgewiesen. Bei Zweifeln am Beweiswert des eingeholten Gutachtens wären Rückfragen an die Gutachter zu stellen oder eine neue Expertise einzuholen. Eine anspruchs
aus
schliessende Aggravation sei klar zu verneinen. Ausgehend von der attestierten Arbeitsunfähigkeit von 30
 
% ergebe sich bei einem Abzug vom Tabellenlohn von 15
 
% ein Invaliditätsgrad von 70
 
% (Urk.
 
1 S. 18 f. und Urk.
 
10 S. 2). 
3.
3.1
    
Die 
nach dem Unfall vom 26.
 
Dezember 2010 (Sturz auf den Hinterkopf)
 erst
behandelnden Ärzte des 
D.___
, Klinik für Unfallchirurgie, diagnostizierten mit Bericht vom 2
7.
 
Dezember 2010 (
Urk.
 
10/5/2) einen Verdacht auf Entwick
lung eines 
postcommotionellen
 Syndroms bei Zustand nach Commotio cerebri. Sie beschrieben eine Bewusstlosigkeit sowie eine retrograde A
mn
esie für das Sturz
ereignis bei Glasgow-
Coma
-
Scale
 (GCS) 15 bei Eintritt am 26.
 
Dezember 2010.
 
Die Ärzte führten aus, Computertomographien des Schädels sowie 
von
 Hals
wirbel
säule (HWS), Thorax
 und
 Abdomen hätten keine ossären Verletzungen und keine parenchymatösen Läsionen gezeigt. Nach Ausschluss einer Fraktur, Organ
läsion oder 
intracraniellen
 Blutung sei die stationäre Aufnahme erfolgt. Nach un
auf
fälliger Überwachung, im Verlauf gebesserten Kopfschmerzen und gebesserter Schwindelsymptomatik sei die Entlassung nach Hause erfolgt. 
3.2
    
Im 
vom Unfallversicherer Helsana Unfall AG eingeholten 
Gutachten der 
Medas
 
Z.___
 vom 
2.
 
Februar 2015 (
Urk.
 
6/148/3-99
), welches auf Teilgut
ach
ten in den Fachgebieten Rheumatologie, Hals-, Nasen-, Ohrenerkrankungen und 
Neurologie basiert, beschrieben die Ärzte (S. 49 f.), dass sämtliche beteiligten Gut
achter durch ihre Untersuchungen keine objektivierbaren Befunde hätten erhe
ben 
können, welche die Arbeitsfähigkeit als Versicherungsfachfrau einschränken würden
. 
    
Entsprechend stellten d
ie Gutachter keine Diagnosen mit wesentlicher Einschrän
kung der Arbeitsfähigkeit. Ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, aber mit Krankheitswert, nannten sie folgende Diagnosen (S. 5
2
):
-
    
Status nach Schädel-Hirn-Trauma (MTBI) bei Sturz am 2
6.
 
Dezember 2010 und Status nach Schädelprellung (Schlag durch Schranke) am 1
1.
 
November 2011
-
    
wechselhafte Kopfschmerzen, wahrscheinlich multifaktoriell (teils posttrau
matisch, teils 
migräniform
)
-
    
wechselhafte Schwindelbeschwerden, wahrscheinlich multifaktoriell ohne fassbare neurogene Ursache
-
    
Status nach unfallbedingtem benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel
-
    
Chronifiziertes zervikales Schmerzsyndrom myofaszialer Prägung beidseits, linksbetont mit und bei initialer Segmentdegeneration C4/5, C5/6 sowie mäs
siggradig C6/7
-
    
Chronifiziertes thorakolumbales Schmerzsyndrom myofaszialer Prägung, rechts
betont mit/bei fortgeschrittener 
Osteochondrose
 L5/S1 und Spon
dyl
arthrosen L4-S1
-
    
Myoart
hropathie
 beidseits bei kraniom
andibulärer Dysfunktion 
-
    
Zustand nach Unfall vom 2
4.
 
März 2012 mit Sturz und Kontusion des linken Ellenbogens und der linken Hüfte
-
    
aktenkundig posttraumatisches 
Kubitaltunnel
-Syndrom links (
Sulcus-Ulna
ris-Syndrom
)
-
    
Status nach Partialruptur der Glutaeus minimus-Sehne sowie Reizung der Bursa trochanterica
    
Die Experten führten aus (S. 49 f.), ei
ne nennenswerte zentrale Gleichge
wichts
störung liege nicht vor, auf jeden Fall nicht in einem Grade, welcher die Arbeits
fähigkeit einschränke.
    
Kognitive Einschränkungen bestünden nicht, die intellektuellen Fähigkeiten der 
Beschwerdeführerin
 seien voll intakt. Eine neuropsychologische Testung habe die 
Beschwerdeführerin
 am Vortag aus diffusen Gründen abgesagt. Auf einen zwei
ten Termin sei verzichtet worden, da die 
Beschwerdeführerin
 unterdessen ihre intakten kognitiven Fähigkeiten gezeigt habe und da keine volle Kooperation bei den Untersuchungen festgestellt worden sei. Im beigezogenen neuropsychologi
schen Bericht von 
lic.
 phil. 
E.___
, Fachpsychologin für Klinische Psychologie FSP, Klinik 
F.___
, vom 
6.
 
April 201
3
 habe sich ein Mischbild von Beschwer
den gezeigt. Die 
Beschwerdeführerin
 biete ein Mischbild aus affektiver und kog
nitiver Leistungsminderung, wie es im Rahmen von 
postkommotionellen
 und Schmerzsyndromen häufig beobachtet werde. Im Vordergrund stehe eine erheb
lich reduzierte Belastbarkeit, begleitet von Reizbarkeit und depressiver Verstim
mung, wobei sie persönlichkeitsbedingt trotz auftretender Körpersymptome (Zuck
ungen) offenbar immer wieder zur Selbstüberforderung neige. Im kogniti
ven Bereich seien ein deutlich herabgesetztes Arbeitstempo, eine beeinträchtigte 
Auf
merksamkeits
- und Konzentrationsleistung mit eingeschränkter Informa
tions
auf
nahme
kapazität sowie mit rasch einsetzender Ermüdung feststellbar. Eine eigent
liche Gedächtnisstörung liege nicht vor, doch bestehe eine Lern- und Ge
dächt
nisschwäche, wie sie für depressiv Verstimmte typisch sei. Gemäss den 
Medas
-Gutachtern hätten die meisten hier zitierten Einschränkungen bei der klinischen Beobachtung nicht mehr vorgelegen. 
    
In psychiatrischer Hinsicht hielten die Gutachter fest, die Persönlichkeitsauffäl
ligkeiten der 
Beschwerdeführerin
 liessen am ehesten an eine Persönlichkeitsstö
rung denken. Eine unfallbedingte Persönlichkeitsänderung könne angesichts feh
lender Hirnschädigung und eindeutig fehlender Depression nicht diagnostiziert werden. Eine Persönlichkeitsstörung könne vorliegen, diese müsste definitions
gemäss schon seit der Adoleszenz bestanden haben. Der in den Akten im Jahre 2008 belegte Versuch, ein Krankheitsattest zu erlangen mit Vorgabe ähnlicher Beschwerden, wie sie heute geklagt würden, könnte ein Hinweis in Richtung Per
sönlichkeitsstörung sein. Die 
Beschwerdeführerin
 habe aber andererseits auch be
legt, dass sie durch diese in der Arbeitsfähigkeit nicht eingeschränkt sei. Denn sie habe ja in den neun 
Monaten vor dem ersten Unfall ein volles Arbeitspensum als Versicherungsfrau mit gutem Einkommen erzielen können.
3.3
    
I
m
 neuropsychologischen Konsilium vom 
9.
 
Juni 2015 (
Urk.
 
6/156
) führte 
lic.
 
phil. 
G.___
, Fachpsychologin für Neuropsychologie FSP, aus, bei sonst unauf
fälligen kognitiven Leistungen zeigten sich leichte bis mittelschwere Auffällig
keiten bei Aufmerksamkeits- und bei verbalen Gedächtnisanforderungen, im Sprachausdruck und bei der psychomentalen Dauerbelastbarkeit. Die Befunde könnten als leichte kognitive Störung eingeordnet werden. Bezüglich Ätiologie sei darauf hinzuweisen, dass die 
Beschwerdeführerin
 bis zum Schädelhirntrauma mit 
Contusio
 
labyrinthi
 am 2
6.
 
Dezember 2010 alle kognitiven Anforderungen in ihrem Beruf als Versicherungsberaterin zu bew
ältigen in der Lage gewesen sei. 
Mit den vorliegenden kognitiven Störungen könne die 
Beschwerdeführerin
 die komplexen Anforderungen ihrer angestammten beruflichen Tätigkeit nicht mehr bewältigen. Zumutbar wäre ihr eine Arbeitstätigkeit mit einfacheren kognitiven Anforderungen (S. 6 f.).
3.4
    
Dr.
 
A.___
, welcher zur Klärung unfallversicherungsrechtlicher Ansprüche von der Beschwerdeführerin beigezogen worden war (Urk.
 
6/190/32), schilderte in seinem Gutachten vom 2.
 
Juni 2016 folgende Gesundheitsstörungen (S. 35 f.): 
-
    
traumatische Anosmie und 
Hypogeusie
 (Fehlen des Geruchsinns und Ge
schmacksstörung)
-
    
Gleichgewichtsstörung mit mittelschwerer bis schwerer Stand- und Gang
un
sicherheit im Sinne eines posttraumatischen 
Otolithenschwindels
, vermut
lich infolge eines 
Otokonieverlustes
 nach initialem benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel
-
    
leichtes bis mittelschweres organisches Psychosyndrom mit geringer bis mittelschwerer Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit
    
Auf neurologischem Fachgebiet bemass er den Grad der unfallbedingten Beein
trächtigung mit 50
 
%. 
3.5
3.5.1
    
Im polydisziplinären Gutachten vom 9.
 
Mai 2017 (Urk.
 
6/209) mit den Fach
richtungen Allgemeine Innere Medizin, Neurologie, Rheumatologie, Ohren-, Nasen- und Halskrankheiten, Neuropsychologie, Psychiatrie und Psychotherapie stellten die Ärzte des 
B.___
 mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit folgende Diagnosen (S. 119 f.):
1.
    
Gang- und Rumpfataxie sowie leichte Ataxie der oberen Extremitäten mit rezidivierenden Stürzen unklarer Ätiologie
-
    
Differentialdiagnose:
-
    
Status nach leichtem Schädelhirntrauma (MTBI) am 26.
 
Dezember 2010 mit posttraumatischem paroxysmalem Lagerungsschwindel
-
    
DD: 
Otokonienverlust
-
    
Status nach 
Contusio
 capitis am 7.
 
November 2011
2.
    
Multilokuläres
 Schmerzsyndrom mit subjektiv Kraftminderung mit/bei
-
    
leichten Spondylosen und beginnenden Spondylarthrosen HWK5-HWK6, 
Osteochondrose
 HWK6/7
-
    
Status nach thorakalem Morbus Scheuermann
-
    
Osteochondrose
 LWK5/SWK1, Spondylarthrosen LWK4-SWK1
-
    
ausgeprägter 
Acromioclaviculargelenksarthrose
 links, Bursitis subacro
mialis links, Degeneration der linken 
Rotatorenmanschette
, insbesondere der Supraspinatussehne ansatznahe, etwas geringer ausgeprägt der 
Sub
sca
pularissehne
, hochgradiger Partialruptur der Supraspinatussehne im Bereich des Footprint mit Verdacht auf transmurale Risskomponente und grössere interstitielle Rupturen, geringer Destruktion der 
Subsca
pularis
sehne
 mit Verdacht auf 
Pulley
-Läsion mit Subluxation der Bizepssehne, weniger stark ausgeprägter 
Acromioclaviculargelenksarthrose
 rechts, Bur
sitis subacromialis rechts und ausgeprägter 
Supraspinatusten
dino
pathie
 mit Ausdünnung im dorsalen Drittel, hauptsächlich 
lateroventral
-
    
mässiger 
Epicondylitis
 
humeri
 
radialis
 beidseits
-
    
mässiggradiger Rhizarthrose links
-
    
beidseitiger 
Insertionstendinopathie
 des Gluteus minimus mit assoziierten kleinen ossären Ausrissfragmenten am Trochanter 
major
, links ausge
prägterer 
peritendinoödematöser
 Reizung und umschriebener Verfet
tungs
zone in der Gluteus minimus-Muskulatur, rechtsseitig nur minimale diffuse 
Verfettungen
 der Gluteus minimus-Muskulatur
-
    
Retropatellararthrose rechts und degenerativem Meniskusschaden (medi
a
les 
Meniskushinterhorn
) Knie rechts
-
    
beidseitigem Senk-Spreizfuss mit Hammerzehenbildung und beginnender Grosszehengrundgelenksarthrose rechts
3.
    
Intermittierender Tinnitus beidseits
-
    
kompensiert
4.
    
Mehrfaktoriell
 bedingte kognitive Leistungsdefizite
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Gutachter (S. 120 f.):
5.
    
Migräne ohne Aura
6.
    
Verdacht auf chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp
7.
    
Verdacht auf 
tendomyogen
 bedingte occipital betonte Kopfschmerzen
8.
    
Verdacht auf leichte Läsion des 
Nervus
 axillaris links bei leichter Schwäche des Musculus deltoideus links mit kleinflächiger Sensibilitätsstörung im Bereich des linken proximalen lateralen Oberarmes
-
    
Status nach mehreren Stürzen
9.
    
Sensibilitätsstörung im Bereich beider medialer Grosszehen
-
    
DD: Druckläsion des 
Nervus
 
cutaneus
 dorsalis 
medialis
 im Bereich der medialen Grosszehen
10.
    
Hyposmie
11.
    
Hypogeusie
 (anamnestisch)
12.
    
Gemäss Akten Status nach 
Myoarthropathie
 beidseits bei 
cranio
-mandi
bulärer Dysfunktion
13.
    
Status nach Unfall mit Sturz auf Hinterkopf am 26.
 
Dezember 2010 und gemäss Akten Zuzug eines 
postcommotionellen
 Syndroms bei Zustand nach Commotio cerebri
14.
    
Status nach Unfall am 24.
 
März 2012 mit Sturz und Kontusion des linken Ellenbogens und der linken Hüfte, gemäss Akten posttraumatisches 
Cubital
tunnelsyndrom
 links (
Sulcus
 
ulnaris
-Syndrom)
15.
    
Gemäss Akten Status nach wiederholten Stürzen mit Zuzug verschiedener Distorsionen
    
Die Gutachter schickten voraus, dass die geklagten Beschwerden nicht vorbe
haltlos nachvollzogen werden könnten. Aufgrund der Beschwerdeschilderung müsse von einer Fahruntauglichkeit ausgegangen werden, dem widersprächen die anamnestischen Angaben betreffend Fahrfähigkeit. Es bestünden diverse Inkonsi
stenzen. Es müsse an eine bewusstseinsnahe Aggravation gedacht werden, eine Simulation sei nicht a
usz
uschliessen (S. 123). 
3.5.2
    
Im Fachbereich Neurologie hielten die Experten fest, aufgrund der Gang-, Rumpf- 
und 
Extremitätenataxie
 mit rezidivierenden Stürzen und visueller Störung, welc
he in diesem Ausmass nicht hinreichend organisch erklärt werden könnten, bestehe eine Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit. So seien Arbeiten auf Leitern und Gerüsten 
sowie eine Tätigkeit mit dauerndem Gehen und Stehen nicht mehr mög
lich. Einfache körperliche Tätigkeiten, organisatorische und administrative Tätig
keiten vorwiegend im Sitzen seien der Beschwerdeführerin ganztags mög
lich. Aufgrund der unter Anstrengung zunehmenden visuellen Störung sollten Pausen eingelegt werden können. In einer entsprechend adaptierten Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 80
 
% (S. 124).
    
In rheumatologischer Hinsicht wurde festgehalten, dass aufgrund der degene
rativen Veränderungen des Achsenskeletts, auch wenn diese das zu erwartende Altersmass nicht überträfen, dieses minderbelastbar sei. Das Gleiche gelte für die 
Rotatorenmanschetten
 beidseits und auch die Hüftabduktoren. Gewisse Ein
schrän
kungen könnten auch durch die mässige Rhizarthrose rechts und die dege
nerativen Veränderungen im rechten Knie, besonders 
retropatellär
, gerechtfertigt 
werden. Aufgrund dieser Veränderungen könne die Beschwerdeführerin körper
lich
 schwere und Schwerstarbeiten bleibend nicht mehr ausführen. Möglich wären leichte, wechselbelastende und rückenadaptierte Tätigkeiten unter Ausschluss sämtlicher Arbeiten, welche dauerndes oder wiederholtes Arbeiten in und über 
der Horizontalen bedingten oder die einen kraftvollen Handeinsatz nötig machten
. Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Aussendienstmitarbeiterin einer Versicherung mit Akquise von Neukunden, Erstellen von Offerten und Kundenbesuchen sei 
vollschichtig zumutbar. Gleiches gelte für die Arbeit als Immobilienmaklerin (S.
 
125). 
    
Aus der Fachrichtung Ohren-, Nasen- und Halskrankheiten wurde eine praktisch altersentsprechende Hörschwelle beidseits geschildert, es bestünden zurzeit ob
jek
tiv nur moderate auditive Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit, so dass Tätig
keiten, welche hohe Anforderungen an das Gehör stellten, oder Tätigkeiten unter 
gesteigertem Umgebungsgeräuschpegel für die Beschwerdeführerin nicht geeig
n
et seien. Seitens der intermittierenden Schwindelsymptomatik im Sinne einer Stand
ataxie mit Falltendenz, bei zwar unauffälligen peripheren vestibulären Funk
tio
nen, aber möglicher Pathologie im Rahmen eines 
Otokonienverlustes
, be
stün
den qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit, so dass sturzgefähr
dende Tätigkeiten von der Beschwerdeführerin gemieden werden sollten. Diesbe
züglich empfehle sich eine eher statische, vorwiegend sitzende Tätigkeit. Zusätz
lich müsse im Rahmen des Ausmasses der Beschwerdesymptomatik, auch wenn eine zusätzliche funktionelle Überlagerung nicht konklusiv ausgeschlossen werden könne, von einer quantitativen Einschränkung der Leistungsfähigkeit ausgegan
gen werden in dem Sinne, als der Beschwerdeführerin vermehrte Ruhepausen zwecks Erholung zugestanden werden sollten, welche mit 20
 
% beziffert werden könnten (S. 126 f.).
    
Aufgrund der neuropsychologischen Evaluation hielten die Gutachter fest, die Beschwerdeführerin verfüge aktuell nicht über die in der früheren Tätigkeit erfor
derlichen Voraussetzungen wie Kompetenzen im zwischenmenschlichen Kontakt, das flexible Eingehen auf Anliegen und Wünsche der Kunden, das Fokussieren auf wesentliche Punkte, das speditive Abwickeln von Gesprächen, das gleich
zeitige Beachten verschiedener Aspekte und das Aufrechterhalten der Aufmerk
sam
keit über die Dauer eines Beratungsgesprächs. Es sei aber davon a
usz
ugehen, dass die fachspezifischen Kenntnisse erhalten seien, so dass Teilbereiche der frü
heren Tätigkeit möglich wären. Geeignet wären Arbeiten im Back-Office mit weniger Kundenkontakt, ohne starken Zeitdruck, mit sequentieller Arbeitsweise (Schritt für Schritt), mit vorgegebenen Abläufen und mit Kontrollmöglichkeit. Im neuropsychologischen Bereich könne dabei eine leicht- bis mittelgradige Ein
schrän
kung der Arbeitsfähigkeit (im Umfang von 30
 
%) begründet werden. Diese Einschätzung berücksichtige die in den Befunden nicht durchgängig gegebene Validität. Im Verlauf könnte dies neu evaluiert werden (S. 127 f.).
    
Die psychiatrische Untersuchung zeigte ein unauffälliges Resultat (S. 128). 
3.5.3
    
Zusammenfassend hielten die Experten fest, dass die Beschwerdeführerin auf
grund der Veränderungen von Seiten des Bewegungsapparates körperlich schwer
e und Schwerstarbeiten bleibend nicht mehr ausführen könne. Möglich wären jedoch leichte, wechselbelastende und rückenadaptierte Tätigkeiten. In einer solchen adaptierten Tätigkeit bestehe gesamtmedizinisch eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 30
 
%, welche neuropsychologisch begründet sei. 
4.
4.1
    
Zwischen den Parteien ist zu Recht unbestritten, dass das 
B.___
-Gutachten den praxisgemässen Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise grundsätzlich entspricht. So ist es 
für die streitigen Belange umfassend
, gibt es doch Antwort auf die Fragen der bestehenden Gesundheitsschäden und deren Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Die Expertise beruht sodann 
auf 
mannigfaltigen 
Untersu
chungen, 
und berücksichtigt detailliert die geklagten Beschwerden.
 
Das Gut
achten wurde 
in Kenntnis der 
und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 abge
geben
. Sodann leuchtet es 
in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein
. So legten die Ärzte einleuchtend dar, dass in organischer Hinsicht wohl zahlreiche, indes eher dis
krete Befunde (in den Bereichen Schulter, Knie, Rücken, Hand) vorliegen, welche die Beschwerdeführerin aber in der noch möglichen Arbeitstätigkeit - vor allem im zumutbaren Stellenprofil - einschränken. 
4.2
4.2.1
    
Nicht einig sind sich die Parteien indes, wie mit der gutachterlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit umzugehen ist. Währenddem die Beschwerdeführerin darauf abstellen will (Urk.
 
1 S. 18), erachtet die Beschwerdegegnerin diese als nicht 
nachvollziehbar. Dies namentlich unter Hinweis auf Aggravationsverdacht, Inkon
si
stenzen
, diskrete Befunde und nicht überwiegend wahrscheinliche Pathologien (
Otokonienverlust
, Urk.
 
2 S. 3 f.). 
4.2.2
    
Zur attestierten Arbeitsunfähigkeit im Umfang von 30
 
% aus neuropsycho
lo
gischen Gründen ist festzuhalten, dass die 
invalidenversicherungsrechtliche An
er
kennung 
einer 
aus neuropsychologischer Sicht attestierten Arbeitsunfähigkeit
 ein 
psychiatrisches oder neurologisches Krankheitssubstrat
 voraussetzt (Urteil des Bundesgerichts 9F_9/2007 vom 15.
 
September 2008 E. 4.2.4.4). K
ognitive Defizite 
müssen 
nachvollziehbar und überzeugend durch ein medizinisch-diagnostisch fassbares Leiden mit Krankheitswert erklärbar s
e
in, das mit Blick auf Schwere
grad, Dauer und Intensität zugleich als eine die Arbeitsfähigkeit beeinträch
tigende Krankheit im gesetzlichen Sinne gelten kann
 (Urteil des Bundesgerichts 9C_231/2016 vom 1.
 
Juni 2016 E. 2.2.2). 
    
Vorliegend konnten die Gutachter keine Krankheit bezeichnen, welche für die leicht- bis mittelgradigen Einschränkungen verantwortlich sind. Dr.
 
A.___
 sprach von einem organischen Psychosyndrom mit Beeinträchtigung der kogni
tiven Leistungsfähigkeit. Dies bestätigten die 
B.___
-Gutachter indes nicht. Auch wenn es denkbar ist, dass durch die Kopfverletzung beim Sturz Hirnareale ge
schädigt worden sind, ist dies nicht ausgewiesen und sind die kognitiven Beein
trächtigungen nicht von einer besonderen Intensität. Eine Arbeitsunfähigkeit aus neuropsychologischer Sicht mag demgemäss funktionell vorliegen, ist aber inva
lidenversicherungsrechtlich nicht von Bedeutung. Bei diesem Ergebnis kann offenbleiben, welchen Anteil das 
aggravative
 Verhalten der Beschwerdeführerin auf die Ergebnisse der neuropsychologischen Testung hatte. Die Gutachter be
stätigten wohl, dass die nicht durchgängig gegebene Validität berücksichtigt worden ist, erläuterten aber nicht, in welchem Umfang und in welcher Weise dies der Fall war. Bereits die Gutachter der 
Medas
 
Z.___
 hatten auf eine nicht volle Kooperation der Beschwerdeführerin bei den Untersuchungen hingewiesen und - nach von der Beschwerdeführerin abgesagter neuropsychologischer Testung - die kognitiven Fähigkeiten als intakt bezeichnet. 
4.2.3
    
Zur attestierten Arbeitsunfähigkeit von 20
 
% wegen vermehrter Ruhepausen 
zwecks Erholung aufgrund der intermittierenden Schwindelsymptomatik im Sinne
 einer Standataxie mit Falltendenz ist zu bemerken, dass diese mit einem 
Otoko
nienverlust
 in Zusammenhang gebracht wurde (vgl. dazu auch den Bericht von Dr.
 
H
.___
, Facharzt FMH für Neurologie und HNO, vom 27.
 
April 2020, Urk.
 
16/2). Auch wenn diese Diagnose nicht gesichert ist, sind die funktionellen Auswirkungen doch augenfällig und die Beschwerdeführerin erleidet auch immer wieder Stürze. Dass bei dieser Ausgangslage eine Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit bestätigt wurde, kann durchaus nachvollzogen werden, auch wenn die Gutachter eine funktionelle Überlagerung thematisierten und nicht restlos klar ist, dass die Beschwerdeführerin tatsächlich im geklagten Umfang leidet.
4.2.4
    
Eine höhere Arbeitsunfähigkeit ist aufgrund der Akten nicht ausgewiesen. Abge
sehen von der jegliche quantitative Begründung vermissende pauschale Schätzung der Arbeitsfähigkeit im Umfang von 50
 
% von Dr.
 
A.___
 findet sich keine ärztliche Einschätzung, welche eine dauerhafte Einschränkung in höherem Ausmass begründet darlegen würde. 
4.3
    
Damit ist der Sachverhalt als in dem Sinne erstellt zu erachten, dass die Be
schwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit im Umfang von 80
 
% arbeits
fähig ist.
5.
5.1
    
Zu prüfen bleibt, wie sich die gesundheitlichen Einschränkungen in erwerblicher Hinsicht auswirken. 
5.2
    
Die ehemalige Arbeitgeberin der Beschwerdeführerin, die 
C.___
 AG, bezifferte auf Nachfrage des Gerichtes mit Bericht vom 8.
 
Dezember 2020 (Urk.
 
22 und Urk.
 
23/2) den im Jahr nach dem Unfall hypothetisch zu erzielenden Lohn der Beschwerdeführerin mit Fr.
 
117'181.--. Auf erneute Nachfrage des Ge
richtes hin bestätigte sie am 8.
 
Juni 2021 (Urk.
 
32-33) diesen Wert und erläuterte die Zusammensetzung des Lohnes, welcher massgeblich aus Provisionszahlungen und Boni besteht. Sie führte weiter aus, trotz Änderung des Vergütungsmodells wären die Verdienstmöglichkeiten der Beschwerdeführerin gleich geblieben, was Vergleiche zeigten. Die Parteien bestritten diese Ausführungen in der Folge nicht (Urk.
 
37 und Urk.
 
39) und es bestehen angesichts der Ausführungen der ehe
ma
ligen Arbeitgeberin keine Gründe, von einem anderen Wert für das 
Validenein
kommen
 a
usz
ugehen, ist doch davon a
usz
ugehen, dass die Beschwerdeführerin ohne den Unfall vom 26.
 
Dezember 2010 weiterhin an besagter Stelle gearbeitet hätte. 
5.3
5.3.1
    
Dass die Gutachter in Bezug auf das mit gesundheitlicher Beeinträchtigung zu
mutbare Stellenprofil körperlich schwere Arbeiten als nicht mehr möglich erach
teten, ist vorliegend insofern von untergeordneter Bedeutung, als die Beschwer
deführer - soweit ersichtlich - zeitlebens nie einer solchen Tätigkeit nachging. Sie erlernte den Beruf der Bürokauffrau und arbeitete auch in diesem Bereich, was ihr auch weiterhin möglich ist. Eingeschränkt ist sie lediglich im Aufrechterhalten der Aufmerksamkeit bei Kundengesprächen. In fachlicher Hinsicht bestehen keine Einschränkungen und eine Tätigkeit im Backoffice ist möglich. 
    
Die Beschwerdeführerin ist gelernte Bürofachkraft (Urk.
 
6/209/55). Nach einer kurzen Erwerbszeit in der Schweiz arbeitete sie in Deutschland, wo sie von 1982 bis 2002 sie mit ihrem Ehemann eine Versicherungsagentur betrieb und hernach nach einer Weiterbildung den Abschluss als Versicherungskauffrau erlangte (Urk.
 
6/148/30-31). Zurück in der Schweiz war sie ab 2009 wieder erwerbtätig im Versicherungsbereich (Urk.
 
6/209/55). Damit blickt die Beschwerdeführerin auf ein stetes Berufsleben mit vielfältigen Kompetenzen im Büro- und Versi
che
rungs
bereich zurück. Dies rechtfertigt, für die Ermittlung des Invalideneinkommens auf die Tabelle T 17 des Bundesamtes für Statistik abzustellen (Monatlicher Brutto
lohn nach Berufsgruppen, Lebensalter und Geschlecht, 2012), verfügt die Be
schwer
deführerin doch über die entsprechenden Kenntnisse. Da Kontakte mit Kunden schwierig sind, ist auf die Ziff.
 
44 (Sonstige Bürokräfte und verwandte Berufe) abzustellen, was bei ihrem Alter einen Wert von Fr.
 
5'883.-- ergibt. Angepasst an die durchschnittliche wöchentliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden 
(Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Bundesamt für Statistik
, Tabelle T 03.02.03.01.04.01) ergibt sich beim zumutbaren Pensum von 80
 
% ein mögliches Einkommen von Fr.
 
58'877.--. 
5.3.2
    
Ein Abzug vom Tabellenlohn rechtfertigt sich nicht, wird doch den Einschrän
kungen mit dem verminderten Pensum sowie der Wahl der Berufsgruppe aus
reichend Rechnung getragen. 
    
Insbesondere rechtfertigt sich der von der Beschwerdeführerin geforderte Abzug von 30
 
% (Urk.
 
39 S. 11) nicht. Die vorliegende Konstellation mit hochprozentiger Arbeitsfähigkeit im erlernten Beruf mit 
im
 gewählten Segment praktisch keinen Einschränkungen ist nicht geeignet, eine von der Rechtsprechung abweichende Berechnung des Invalideneinkommens zu etablieren.
5.4
    
Bei einem 
Valideneinkommen
 von Fr.
 
117'181.-- und einem Invalidenein
kom
men von Fr.
 
58'877.-- resultiert nach Ablauf des Wartejahres im Dezember 2011 ein Invaliditätsgrad von (aufgerundet) 50
 
%, weshalb die Beschwerdeführerin ab 1.
 
Dezember 2011 Anspruch auf eine halbe Rente der Invalidenversicherung hat. Die Beschwerde ist entsprechend teilweise gutzuheissen.
6.
6
.1
    
Die Kosten des Verfahrens 
gemäss
 Art.
 
69 Abs.
 
1
bis
 I
VG sind ermessensweise auf Fr.
 
8
00.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der unter
liegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6
.2
    
Ausgangsgemäss
 hat d
i
e Beschwerdeführer
in
 Anspruch auf eine Prozessent
schä
digung, welche unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses (§
 
34 Abs.
 
1 und Abs.
 
3 des Gesetzes über das Sozial
versicherungsgericht, 
GSVGer
) auf 
Fr.
 
3‘600.--
 (ink
lusive Barauslagen und Mehr
wert
steuer) festzusetzen ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversi
cherungs
anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 29.
 
August 2017 aufgehoben und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin ab 1.
 
Dezember 2011 Anspruch auf eine halbe Rente der Invalidenversicherung hat.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr.
 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr.
 
3’600
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Stephanie C. Elms
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
- 
Personalvorsorgestiftung der 
C.___
 AG
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art.
 
82 ff. in Verbindung mit Art.
 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15.
 
Juli bis und mit 15.
 
August sowie vom 18.
 
Dezember bis und mit dem 2.
 
Januar (Art.
 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art.
 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubFonti