zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00569 · 2024-02-21 · de
Rückweisung zur Abklärung, insbesondere der AF


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00569
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Ersatzrichter Sonderegger
Gerichtsschreiberin Hediger
Urteil
 vom 
21. Februar 2024
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg
Sigg Schwarz Advokatur
Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Die 1974 geborene 
X.___
, von Beruf Detailhandelsfachfrau EFZ und Mutter zweier 1999 und 2002 geborener Kinder,
 arbeitete
 
bis 
2020
 teilzeitlich bei diversen Arbeitgebern, hauptsächlich im Service- und Verkaufsbereich
; zuletzt war sie von Juni bis September 2020 als Logistikerin bei 
Y.___
 
angestellt (
Urk. 8/67/2 ff., 
Urk. 8/68
,
 
Urk. 8/108
).
 Am 6. Mai 2021 meldete 
sie 
sich unter Hinweis auf eine mittelgradige depressive Episode bei der Eidgenössischen Inva
lidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 8/13). 
Die Sozialversicherungs
anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, lud die Versicherte 
wiederholt erfolglos 
zu einem telefonischen Standortgespräch (Urk. 8/17
, Urk. 8/19
) ein und zog die Akten der Krankentaggeldversicherung bei (Urk.
 
8/20/1-27
; darunter das psychi
atrische Gutachten von Dr. med. 
Z.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychiatrie, 
17. Februar 2021
, 
Urk. 8/20/6-15
). 
Nach durchgeführtem 
Vorbe
scheidverfahren
 (Urk.
 
8/26) wies 
sie 
das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 2. September 2021 ab, 
da
 die Versicherte ihrer Auskunfts
- und Mitwirkungs
pflicht nicht nachgekommen sei (Urk. 8/35). 
1.2
    
Am 6. Oktober 2021 
meldete sich
 die Versicherte
, vertreten durch 
ihre
 
Beiständin 
(vgl. Entscheid der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde vom 15. Juli 2021, Urk. 8/42
; vgl. auch Entscheid vom 1. März 2022, Urk. 8/97
),
 erneut zum Leis
tungsbezug an (Urk. 
8/40). 
Die 
IV-Stelle 
tätigte medizinische Abklärungen
 
und zog
 aktuelle Auszüge aus dem Individuellen Konto der Versicherten (Urk.
 
8/107 f, Urk. 8/110) 
sowie
 
erneut 
die 
Akten
 der Krankentaggeldversicherung (Urk.
 
8/63/1-30, Urk. 8/103/1-35) bei. Am
 23.
 
Juni 2022 
teilte sie der Versicher
ten 
mit, aus gesundheitlichen Gründen könnten derzeit keine beruflichen Mass
nahmen durchgeführt werden (Urk. 8/106). 
Nach durchgeführtem 
Vorbescheid
verfahren
 (Urk. 8/127, Urk. 8/131 ff.) 
verneinte
 
die IV-Stelle mit Verfügung vom 2
9
. Sep
tember 2023 
einen Rentenanspruch 
(Urk. 2).
2.
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 31. Oktober 2023 Beschwerde und bean
tragte, es seien ihr in Aufhebung der angefochtenen Verfügung vom 2
9
.
 
Septem
ber 2023 die gesetzlichen Leistungen, insbesondere eine Rente, zuzusprechen. In prozessualer Hinsicht ersuchte die Beschwerdeführerin um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege (Urk. 1 S. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 11.
 
Dezember 2023 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7), was der Beschwerdeführerin am 21.
 
Dezember 2023 zur Kenntnis gebracht wurde. Zudem wurde ihr die unentgeltliche Prozessführung gewährt und Rechtsanwältin Lotti Sigg, Winterthur, als unentgeltliche Rechts
vertreterin für das vorliegende Verfahren 
bestellt (Urk. 9). 
In der Folge gab die Beschwerdefüh
rerin weitere Unterlagen zu den Akten (Urk. 10 f., Urk. 13, Urk.
 
14/1-2, Urk. 16 f.).
 Kopie
n
 dieser Eingaben wurde
n
 der Beschwerdegegnerin zur Kenntnisnahme zugestellt (Urk. 18).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). 
Da der Zeit
punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1
bis
 IVG) und jener des Renten
anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (
vgl. 
Rz
. 1008
 des Kreisschreibens 
des Bundesamtes für Sozialversicherungen zu den Übergangsbestimmungen zur Einführung des line
aren Rentensystems [
K
S ÜB WE IV],
 gültig ab 1. Januar 2022
).
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. 
Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend ebenfalls frühestens ab diesem Datum in Betracht fällt, sind die ab 1. Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar.
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgest
ützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 
2.1, 130 V 396 
E. 5.3 und E. 
6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank
heit 
ist jedoch nicht ohne W
eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Ar
beitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 
1
43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 
3.7, 13
9 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.4
    
Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung –
 
fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesund
heits
schädi
gung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapie
re
sistenz auszuschliessen sei (E. 
5.1). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungs
hin
dernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspo
tentialen (Res
sourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leis
tungs
vermögen 
einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1).
    
Eine leicht- bis mittelgradige depressive Störung ohne nennenswerte Interferen
zen durch psychiatrische Komorbiditäten lässt sich im Allgemeinen nicht als schwere psychische Krankheit definieren. Besteht dazu noch ein bedeutendes the
rapeutisches Potential, so ist insbesondere auch die Dauerhaftigkeit des Gesund
heitsschadens in Frage gestellt. Diesfalls müssen gewichtige Gründe vorliegen, damit dennoch auf eine invalidisierende Erkrankung geschlossen werden kann (BGE 148 V 49 E. 6.2.2 mit Hinweis). 
Die Anerkennung eines rentenbegründen
den Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nach
weis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweis
losigkeit zu trage
n (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 
144 V 50 E. 4.3).
1.5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis
; Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2023 vom 30. November 2023 E. 4.2.1
).
 
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseig
nung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Ver
fahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachverständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel
lungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
1.6
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
).
2.
    
2.1
    
In der angefochtenen Verfügung erwog die Beschwerdegegnerin, aus medizini
scher Sicht sei der Beschwerdeführerin die bisherige Tätigkeit im Detailhandel sowie jede andere knieschonende Tätigkeit zu 100 % zuzumuten. Die nicht-orthopädischen Diagnosen seien auf psychosoziale Faktoren zurückzuführen. Vor diesem Hintergrund bestehe kein Rentenanspruch (Urk. 2).
2.2
    
Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, die Beschwerdegegnerin habe sowohl im Rahmen der ersten Anmeldung als auch bei der Neuanmeldung ihre Abklärungspflicht verletzt. Dass die depressive Erkrankung 
einzig 
auf psychoso
ziale Faktoren zurückzuführen sei, sei zudem aktenwidrig. Alsdann habe sich der Zustand der Beschwerdeführerin seit September 2022 wieder massiv verschlech
tert. Dies insbesondere durch die versuchte Wiederaufnahme der Arbeitstätigkeit im Pensum von 20 % in einem Tankstellenshop. Aktuell bestehe wieder eine 100%ige 
Arbeitsunfähigkeit. Zudem bestehe seit langem eine psychiatrische Spi
tex und habe die betreuende Fachfrau mitgeteilt, dass die Beschwerdeführerin infolge ihrer depressiven Erkrankung nicht mehr in der Lage sei, einfache Haus
haltstätigkeiten durchzuführen. 
Auch verlasse sie das
 Haus kaum mehr
 (Urk. 1).
 
3.
3.1
    
Die angefochtene Verfügung vom 
29. September 2023
 (Urk. 2), welche aus
schliesslich den Anspruch de
r
 Beschwerdeführer
in
 auf eine Invalidenrente zum Inhalt hat 
(
vgl. Titel
)
, bildet den Anfechtungsgegenstand des vorliegenden Ver
fahrens und stellt eine Sa
chur
teilsvoraussetzung dar (BGE 125 V 413 E. 1a). Soweit d
ie
 Beschwerdeführer
in
 
darüber hinaus 
in pauschaler Weise die «gesetzli
chen Leistungen» beantragt, liegt 
i
h
r
 Rechtsbegehren ausserhalb des Anfech
tungsgegenstandes und ist diesbezüglich auf die Beschwerde nicht einzutreten.
    
Im Übrigen hat
 die Beschwerdeführerin 
die Mitteilung vom
 23.
 
Juni 2022
, womit ein Anspruch auf 
berufliche Massnahmen 
verneint wurde
 (Urk. 8/106)
, nicht 
innert angemessener Frist (vgl. dazu BGE 134 V 145 E. 5.3.1 
m.w.H
.; Urteil des Bundesgerichts 8C_673/2008 vom 10. Juli 2009 E. 3.1) gerügt
.
 
Da
mit
 
hat 
die Mitteilung vom 23. Juni 2022
 
R
echtsbeständig
keit erlangt
 (BGE 132 V 412 E. 5; vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_82/2020 vom 12. März 2021 E. 3.1
)
. 
3.2
    
Zu vermerken ist auch, dass der abschlägigen Verfügung vom 
2. September 2021 
keine 
abschliessende 
materielle 
Sachverhaltsa
bklärung zugrunde lag 
(Urk. 8/35)
, womit sich die Frage nach einer seither eingetretenen revisionsrechtlich relevan
ten Veränderung im Sinne von 
Art. 17 Abs. 1 ATSG 
vorliegend naturgemäss erübrigt.
4
.
4.1
    
Im 
von der Krankentaggeldversicherung veranlassten psychiatrischen Gutachten vom 17. Februar 2021 diagnostizierte Dr. 
Z.___
 
eine rezidivierende depressive Erkrankung, gegenwärtig schwergradig, ohne psychotische Symptome (ICD-10: F33.2, Urk. 8/63/18). 
    
In der persönlichen Anamnese habe 
die Beschwerdeführerin 
ausgeführt, 
ihre
 Eltern seien in die Schweiz eingereist
.
 
S
ie selbst sei in 
A.___
 
geboren, habe aber nie den Schweizer Pass beantragt. Aufgrund ihrer Herkunft sei sie in der Primar
schule gemobbt worden. Ihre Mutter habe ihr immer gesagt, dass sie ein unge
wolltes Kind sei
,
 und es sei auch zu körperlichen Übergriffen gekommen. Der Vater sei 2003 bei der Arbeit in einem Steinbruch verstorben. Heute leide ihre Mutter an Demenz und Depressionen. Alsdann habe die Beschwerdeführerin zwei Brüder, davon sei einer bereits verstorben. Letzterer sei für ihren Sohn eine Vaterfigur gewesen. Nach seinem Ableben sei ihr Sohn 
„
abgestürzt
"
 und habe schliesslich einen Suizidversuch 
begangen. Auch die Tochter würde der Beschwerdeführerin derzeit grosse Sorgen machen. Diese habe viel Gewicht ver
loren und würde sehr schlecht aussehen. Sie sei ausgezogen und man habe nicht mehr viel Kontakt. 
I
m Jahre 2000 
habe die Beschwerdeführerin 
ein Schleuder
trauma 
mit langjähriger Arbeitsunfähigkeit 
erlitten. 
Es sei ihr
 psychisch immer schlechter gegangen, sodass sie im Oktober 2020 10 Tage im Kriseninterven
tionszentrum verbracht habe. Danach habe sie ihre aktuelle Psychiaterin gefun
den. Die 
von dieser initial eingerichteten Pharmakotherapie
 mit 
Escitalpram
 sei später wieder abgesetzt worden, weil es zu keiner Verbesserung gekommen sei. 
A
ktuell 
nehme 
die Beschwerdeführerin
 25 mg Sertralin 
ein. Sie sei mit ihren administrativen Belangen überfordert, es würden ständig Betreibungen eingehen (Urk. 8/63/1
4
 f
f
., 
Urk. 8/63/18).
    
Aus objektiver Sicht 
bestünden bei der
 
überforderten und teils inkompetent agie
renden 
Beschwerdeführerin teils mittelgradige, relevante Konzentrations-, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen 
sowie assoziative Lockerungen
, 
Gedankenabreissen
 und
 Wortfindungsstörungen. 
Ihre
 Schwingungsfähigkeit 
sei
 eingeschränkt und zum negativen Pol hin verschoben. 
Die
 Psychomotorik wirke eingefroren und die Beschwerdeführerin insgesamt selbstunsicher. Die Beschwer
deschilderung sei 
aufgrund der testpsychologischen Untersuchungen 
als authen
tisch zu bewerten (Urk. 8/63/16 f.
, Urk. 8/63/20
).
 Es
 bestünden die typischen Zei
chen einer schwergradigen, depressiven Symptomatik
. Die Beschwerdeführerin habe die Hauptsymptome einer depressiven Symptomatik mit Antriebsminde
rung, gedrückter Stimmung und Interessenverlust angegeben. Zusätzlich bestün
den Schlafstörungen mit Morgentief und Morgenerwachen
 sowie 
kognitive Ein
schränkungen
, 
formal
e
 Denkstörungen
 und
 teil
weise
 Selbstentwertung. Ausser
dem habe die Beschwerdeführerin Angst um ihren Sohn, der möglicherweise einen Suizidversuch begehen könnte. Sie könne sich an nichts mehr freuen
. Es bestünden damit drei Hauptsymptome und mehr als sechs Nebensymptome für mehr als zwei Wochen. 
Seit der Erstsymptomatik im Jahre 2000 sei es zwischen
zeitlich 
zu 
einer vollständigen Wiederherstellung gekommen. Damit sei von einer rezidivierenden Erkrankung auszugehen. 
Zu berücksichtigen seien jedoch auch schwerste psychosoziale Belastungssituationen innerhalb der Anamnese und zum aktuellen Zeitpunkt
 (Urk. 8/63/18).
    
Eine 
Aufdosierung
 der aktuellen Medikation auf die gemäss 
Compendium
 ange
gebene maximale Dosierung sei dringend indiziert. Aufgrund der fehlenden Tag/Nacht-Strukturierung und gesamten Überforderung werde 
zudem 
eine tages
klinische 
Behandlung
 vorgeschlagen. Mit diesen Massnahmen bestehe die Mög
lichkeit 
einer deutlichen Besserung 
innerhalb von sechs Monaten. Zum jetzigen Zeitpunkt sei eine adäquate Prognose jedoch nicht möglich
. Infolge der derzeitig schwergradigen affektiven, interaktionellen und kognitiven Einschränkungen sei 
weder in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Lageristin noch in einer Verweistä
tigkeit von einer verwertbaren Arbeitsfähigkeit auszugehen. Zu berücksichtigen seien jedoch auch schwerwiegende psychosoziale Belastungssituationen 
(Urk.
 
8/63/19
; vgl. auch de
n
 Austrittsbericht der 
Psychiatrie
 B.___
 
vom 26. Oktober 2020, Urk. 8/20/23 ff.
).
4.2
    
Laut Austrittsbericht 
der Psychiatrie B.___
 vom 14. Juni 2021 habe sich die Beschwerdeführerin infolge psychosozialer Belastungssituation und depressiver Symptomatik erneut zur Krisenintervention angemeldet. Beim Eintritt am 29. April 2021 habe sie finanzielle Engpässe mit daraus resultierender Kündigung ihrer Mietwohnung berichtet. Da sie sich in ihrem Wohnblock von den anderen Bewohnern gemobbt fühle, sei sie bereits auf Wohnungssuche gewesen. Infolge ihrer Betreibungen sei es für sie schwierig, eine neue Wohnung zu finden. Es gehe ihr schon länger schlecht, die Kündigung der Wohnung habe zu einer Zunahme der Symptomatik geführt. Aktuell könne sie keine Freude mehr empfinden, habe sich sozial stark zurückgezogen und fühle sich kraft- und energielos (Urk. 8/63/6).
    
In diagnostischer Hinsicht sei die Symptomatik als mittelschwere depressive Epi
sode vor dem Hintergrund einer psychosozialen Belastungssituation zu bewerten. Bis zum Klinikaustritt am 14. Mai 2021 habe sich eine Stabilisierung des Zustands ergeben. Insbesondere nachdem die Beschwerdeführerin einen positiven Bescheid bezüglich einer neuen Wohnung bekommen habe, habe sich ihre Stimmung deut
lich aufgehellt (Urk. 8/63/7).
4.3
    
Die seit August 2021 im Zweiwochentakt behandelnde Dr. med. 
C.___
, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, diagnostizierte 
im Bericht vom 9. Februar 2022 
mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivie
rende depressive Episode, derzeit schwer (F33.2, ED 2000)
,
 sowie 
eine 
Gonarth
rose rechts mit s
tar
ker Gehbehinderung (Stöcke) seit ca. zwei Monaten (Urk.
 
8/75/1).
    
Die Beschwerdeführerin habe im Elternhaus und in der Schule wiederholt Ent
wertung und Mobbing erlebt. Die Ehe, in die s
i
e mit 19 Jahren «geflüchtet» sei, habe sich bald als für sie noch traumatisierender dargestellt. Erst die Scheidung vom alkoholabhängigen, gewalttätigen Ehemann habe ihr Martyrium beendet. Nach der Scheidung habe sie die beiden Kinder in finanziell sehr schwierigen Verhältnissen allein grossgezogen. 
2017 habe sich ihr jüngerer Bruder suizidiert, was sie sehr belastet habe. 2020 sei es zu mehreren Stellenverlusten gekommen, was zur psychischen Dekompensation geführt habe. Hinzu gekommen seien psy
chosoziale Belastungen, u.a. wegen der schwierigen Wohnsituation, die mit einer Kündigung geendet habe. Alsdann habe ihr Sohn 2018, 2019 und 2021 Suizid
versuche begangen. 
Im Oktober 2020 und April/Mai 2021 sei es zu Aufenthalten der Beschwerdeführerin im 
D.___
 
gekommen. 
Ausserdem habe 
sie
 Schulden und sei 
deshalb seit längerem wegen Lohnpfändungen in grosser finan
zieller Bedrängnis; seit August 2021 bestehe eine Beistandschaft
 (Urk. 8/75 f.).
    
In objektiver Hinsicht sei die Beschwerdeführerin affektlabil, depressiv, erschöpft, ängstlich bis panisch, psychomotorisch angespannt
, v
erlangsamt sowie im Antrieb gemindert. 
Es bestünden Ein- und Durchschlafstörungen, Grübeln und Gedankenkreisen. Formalgedanklich sei sie eingeschränkt auf ihre psychosozia
len Belastungen (Finanzen, Sohn). Alsdann gerate die Beschwerdeführerin
, exazerbiert durch ihre Selbstwertproblematik, rasch in Stress mit Auftreten von Konzentrationsproblemen, Vergesslichkeit und hoher Fehleranfälligkeit. 
Sie
 benötige viele Pausen und Möglichkeiten zur Reizabschirmung
. Es bestehe wei
terhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für sämtliche Tätigkeiten. Eine teilweise Arbeitsfähigkeit sei in Zukunft wahrscheinlich; über Grad und Dauer sei eine Aussage aktuell nicht möglich. Als Medikation nehme die Beschwerdeführerin derzeit 
Relaxane
 (1-1-1-0), 
Redormin
 500mg (0-0-0-2), 
Seralin
 100mg (1.5-0-0) und Trittico 50mg (0-0-0-1, plus Reserve 1 Tablette zur Nacht) ein (
Urk. 8/76 f.
; vgl. 
der inhaltlich gleichlautende Bericht vom 15. November 2021, Urk. 8/63/3 f.
).
 Im Rahmen der Mini-ICF-Prüfung notierte Dr. 
C.___
 bei 10 von 13 Kriterien mittel- bis schwergradige Beeinträchtigungen (Urk. 8/71 f.).
4.
4
    
Im Verlaufsbericht vom 21. September 2022 hielt Dr. 
C.___
 eine rezidivie
rende depressive Episode, aktuell leicht
,
 (ICD-10: F33.0) fest
 (
Urk. 8/112
 ff.
). Die Beschwerdeführerin sei noch gelegentlich depressiv. Das Gedächtnis und die Kon
zentrationsfähigkeit hätten sich gebessert; ebenso der Antrieb, welcher aber noch unter der Norm liege. Die Belastbarkeit der Beschwerdeführerin sei weiterhin stark vermindert. Tätigkeiten im Lager und/oder Verkauf seien mit regelmässigen Pau
sen im Pensum von 20 % möglich. Das Erlangen einer 
maximal 
40%igen Arbeits
fähigkeit sei wahrscheinlich (Urk. 8/113).
4.
5
    
Dr. med. 
E.___
, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, hielt im Konsiliarbericht vom 10. Februar 2022 fol
gende Diagnose fest (Urk. 8/109/8)
:
- 
Chronische femoropatellare Schmerzen links mit/bei
- 
Hyperkompression-Syndrom der Patella 
- 
Knorpelschaden am lateralen Patella Rand (
Chondromalazie
 Grad III-IV)
- 
Patella 
alta
 und 
Trochlea
 Dysplasie
- 
Status nach diagnostischer Kniearthroskopie am 4. Mai 2011
    
Seit Dezember 2021 leide die Beschwerdeführerin erneut an linksseitigen Knie
schmerzen. Aktuell gehe sie an Gehstöcken. Klinisch zeigten sich Schmerzen im Patella Rand lateral. Der Patella Tilt sei massiv vermindert und die Kniemuskula
tur verkürzt. Zudem bestehe eine Schwäche der Hüftabduktoren-Muskulatur links. Bildgebend zeigten sich keine arthrotischen Veränderungen
. Insgesamt ergebe sich 
die Indikation für einen erneuten konservativen Therapieversuch mit einer gezielten Physiotherapie zur Dehnung des Tractus iliotibialis und Kräfti
gung der Hüftmuskulatur (Urk. 8/109/8f.). 
    
Die Verlaufskontrolle vom 5. Mai 2022 ergab eine Verbesserung und Schmerzre
duktion. Dr. 
E.___
 empfahl eine Intensivierung der Physiotherapie und des Mus
keltrainings sowie Entwöhnung der Gehstöcke (Urk. 8/109/10).
4.6
    
Dr. med. 
F.___
, Fachärztin FMH für Allgemeinmedizin, 
r
egionaler 
ä
rztlicher Dienst (RAD), hielt mit interner Stellungnahme vom 29. September 2022 fest, aus somatischer Sicht seien alle knieschonenden
, angepassten
 Tätigkeiten seit jeher möglich. Zu vermeiden seien körperlich schwere Arbeiten mit repetitivem Trep
pen- und Leiternsteigen sowie häufiges Hocken und Knien (Urk. 8/126/8).
4.7
    
Dr. med. 
G.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, 
RAD, 
hielt
 am 2. März 2023 
fest
, 
der Verlaufsbericht von Dr. 
C.___
 vom 9. Februar 2022 
(vgl. hiervor E. 4.4) sei im «
Elar
» [elektronisches Datenerfassungssystem der Beschwerdegegnerin]
 unübersichtlich archiviert. D
er von Dr. 
C.___
 auf
grund einer leichtgradigen depressiven Episode prognostizierten Arbeitsfähigkeit von maximal 40 % könne nicht gefolgt werden. Die Mini-ICF-Beurteilung sei auch nicht plausibel. In allen Bereichen würden mittel-
 
bis schwergradige Beein
trächtigungen postuliert, was bei einer leichtgradigen depressiven Episode nie vorkomme (Urk. 8/126/8).
5.
    
5.1
    
Aufgrund der vorliegenden medizinischen Akten kann nicht abschliessend 
beur
-teilt werden, ob bei der Beschwerdeführerin ein versicherungsrelevanter Gesund
heitsschaden besteht.
5.2
    
I
n psychiatrischer Hinsicht stellte die Beschwerdege
g
nerin 
auf die 
Kurzstellung
nahme
 von RAD-
Arzt
 Dr. 
G.___
 ab
, worin dieser 
lediglich festhielt, der Beurtei
lung von Dr. 
C.___
 
vom 21. September 2022 
könne nicht gefolgt werden
. 
Im Übrigen
 
ist
 
ihm
 
augenscheinlich
 die Übersicht über die medizinische Akten
lage 
abhandengekommen
. Insbesondere reichte Dr. 
C.___
 die Mini-ICF Beurteilung zusammen mit dem Bericht vom 
9. Februar 2022 
ein, worin sie
 eine rezidivierende depressive Episode, derzeit schwer
,
 (F33.2, ED 2000)
 diagnostiziert hatte (vgl. hievor E. 4.2). 
Aus
 de
r
 
vorliegenden
 
psychiatrischen 
Aktenlage erg
i
b
t sich
 
einhellig
, dass bei der Beschwerdeführerin
 
seit 2000 rezidivierende depres
sive Episoden volatilen Ausmasses
 bestanden
.
 Seither wurde der Beschwerdefüh
rerin jeweils eine 10
0%ige resp. 80
%
ige Arbeitsunfähigkeit 
für sämtliche Tätig
keiten 
attestiert, wobei die 
beurteilenden Fachärzte alle
samt
 jegliche Auseinan
dersetzung mit den im Regelfall anzuwendenden Standardindikatoren vermissen l
iessen
. Alsdann trifft es zwar zu, 
dass in den medizinischen Unterlagen durch
wegs auf psychosoziale Belastungsfaktoren hingewiesen wurde. 
Dass die diagno
serelevanten
 Befunde 
einzig 
darin
 ihre hinreichende Erklärung f
i
nden, gleichsam in 
den 
psychosozialen Belastungsfaktoren 
aufgehen, 
ergibt sich
 jedoch
 nicht. 
So können p
sychosoziale Belastungsfaktoren
 mittelbar zur Invalidität beitragen, wenn und soweit sie zu einer ausgewiesenen Beeinträchtigung der psychischen Integrität als solcher führen, welche ihrerseits eine Einschränkung der Arbeitsfä
higkeit bewirkt, wenn sie einen verselbständigten Gesundheitsschaden aufrecht
erhalten oder den Wirkungsgrad seiner Folgen verschlimmern (Urteile des Bun
desgerichts 8C_213/2022 vom 4. August 2022 und 9C_311/2021 vom 23. September 2021 E. 4.2, je mit Hinweisen). 
Mithin spielt es p
raxisgemäss keine Rolle, 
wenn
 psychosoziale oder soziokulturelle Umstände bei der Entstehung einer Gesundheitsschädigung einen wichtigen Einfluss gehabt hatten, sofern sich inzwischen ein eigenständiger invalidisierender Gesundheitsschaden entwickelt hat (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_105/2023 vom 10. Juli 2023 E. 5.1 mit Hinweisen). 
In einer versicherungsmedizinischen Begut
achtung, welche sich nach den normativen Vorgaben der Rechtsprechung orien
tiert, ist es daher nicht nur zulässig, sondern sogar geboten, solche invalidenver
sicherungsrechtlich nicht relevanten Umstände aufzuzeigen und gegebenenfalls bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auszuklammern (Urteil des Bundesge
richts 9C_740/2018 vom 7. Mai 2019 E. 5.2.1). Soziale Belastungen sind aber nicht vorab und losgelöst von der 
Indikatorenprüfung
, sondern in deren Rahmen im Gesamtkontext zu würdigen (Urteil des Bundesgerichts 8C_105/2023 vom 10. Juli 2023 E. 5.1). 
Ob
 
ein 
eigenständige
s, 
psychiatrisches Leiden mit arbeitsre
levanten Auswirkungen
 
(gegebenenfalls auch nur vorübergehend) vorlag, lässt sich bei der gegebenen Aktenlage nicht abschliessend beurteilen und jedenfalls nicht a priori ausschliessen
.
 
In somatischer Hinsicht bleibt schliesslich unklar, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit verhält. Dr. 
F.___
 hielt einzig dafür, aus somatischer Sicht seien der Beschwerdeführerin alle knieschonenden
,
 angepassten Tätigkeiten seit jeher möglich (Urk. 8/126/8).
5
.3
    
Nach dem Gesagten 
erweist sich de
r
 medizinische Sachverhalt insbesondere hin
sichtlich der Frage, ob und inwiefern sich ein allfälliger Gesundheitsschaden mit Krankheitswert mit Blick auf die einschlägige Rechtsprechung (BGE 143 V 418, BGE 141 V 281, vgl. E. 1.2 ff.) auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin im zeitlichen Verlauf seit der IV-
Neua
nmeldung 
vom Oktober 
2021 ausgewirkt hat, als nicht hinreichend abgeklärt.
    
Damit 
ist die Beschwerde
, soweit darauf einzutreten ist,
 in dem Sinne gutzuheissen, dass 
d
ie
 an
gefochtene 
Verfügung vom 29. September 2023
 aufzuheben und die Sache zur 
weiteren
 Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist
.
 Die 
Rückweisung zur weiteren Abklärung steht auch im Einklang damit, dass in erster Linie die IV-Stelle für die richtige und vollständige Sachverhaltsabklä
rung zu sorgen hat (vgl. 
Art. 
43 
Abs. 
1 ATSG). 
6.
6.1
    
Gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert ermessensweise auf Fr. 
6
00.-- festzusetzen und (aufgrund der 
rechtsprechungsge-mäss
 ebenfalls als vollständiges Obsiegen geltenden Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung
, vgl. BGE 137 V 57
) ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 
6.2
    
Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Parteientschädigung, die infolge Gewährung der unentgeltlichen Rechts
pflege der zur unentgeltlichen Rechtsvertreterin bestellten Rechtsanwältin Lotti Sigg, Winterthur, auszubezahlen ist (Urteil des Bundes-gerichts 4A_170/2018 vom 20. Juni 2018 E. 1.3 mit Hinweisen). Mit Honorarnote vom 31. Januar 2024 machte diese einen Aufwand von insgesamt 9 Stunden und 55 Minuten geltend zuzüglich Barauslagen pauschal im Umfang von Fr. 65.45 (Urk. 20), was als angemessen erscheint. Unter Berücksichtigung, dass die Mehrwertsteuer bis Ende 2023 7,7 % betrug, ist lediglich auf dem Aufwand von 3 Stunden 10 Minuten (ab 8. Januar 2024) ein Satz von 8,1 % aufzurechnen, sodass die Prozessentschädi
gung auf Fr. 2'353.-- ([6,75 x Fr. 220.-- x 1,077 + 3,17 x Fr. 220.-- x 1,088] + Fr. 70.50) festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen ist
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird
, 
soweit auf sie eingetreten wird, 
in dem Sinne gutgeheissen, dass d
ie angefochtene Verfügung vom 
29. September 2023 
aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach Vornahme der Abklärungen i
m Sinne der Erwägungen, über den
 
Ren
ten
an
spruch
 der Beschwerdeführerin neu 
entscheide
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
6
00
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, 
Rechtsanw
ä
lt
in
 
Lotti Sigg
, 
Winterthur
, eine Pr
ozessentschädigung von Fr. 2‘
353
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen
.
 
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Lotti Sigg
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkun
den sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstHediger