zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00294 · 2023-12-13 · de
Nichteintreten der IV-Stelle auf Neuanmeldung; Anhaltspunkte für eine Verschlechterung der gesundheitlichen Situation sind glaubhaft dargetan.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00294
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Senn
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
13. Dezember 2023
in Sache
n
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch 
Protekta
 Rechtsschutz-Versicherung AG
Direktion Bern, 
lic.
 
iur
. 
Y.___
Monbijoustrasse
 5, Postfach, 3011 Bern
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1975
,
 
schloss
 nach 
der 
Matura ein Pharmaziestudium an der Universität 
Z.___
 ab
 
und erhielt nach 
ihrer
 Dissertation 
an der 
A.___
 
ein
en
 PhD 
in 
Natural Sciences und 
Neuros
c
ience
 verliehen
.
 Nach 
«
post
 
doc
»
-
Anstellungen 
an der Universität 
B.___
 
und 
in 
C.___
 kehrte sie im Juni 2009 in die Schweiz zurück
 (Urk. 8/3
 Ziff. 
4.1 und 
5
) und war zuletzt in einer bis 31.
 
August 2015 befristeten Anstellung als Oberassistentin 
Pharma
kologie
 
an der Universität 
B.___
 angestellt (
Urk. 8/3 Ziff. 5.4, 
Urk. 8/
19/1
, Urk. 8/
9/2
).
 
Über die Sozialbehörde der Gemeinde 
D.___
 meldete sie sich am 
17. Januar 2018 u
nter Angabe eines 
Morbus Weg
ener, 
einer 
Vaskulitis
 und starker 
Allergie
n (
Pilze
)
 
zum Bezug von Leistungen bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung 
(Berufliche Integration/Rente) 
an (Urk. 
8
/
3
 Ziff. 
6
.2)
. 
Die 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
tätigte 
berufliche 
und medizinische Abklärungen und veranlasste eine 
bidisziplinäre
 Abklärung
 in den Fachgebieten Rheumatologie und Psychiatrie (Gutachten vom 
3./
4. Juli 2019 [Urk. 8/40]). 
Mit 
Verfügung vom 
29
.
 
November 201
9
 
verneinte 
sie
 einen Anspruch auf Leistungen der Invaliden
ver
sicherung 
(Urk. 
8
/
5
4
)
. Die Verfügung blieb unangefochten. 
1.2
    
Am
 
2
6. Dezember 2022 
(Urk. 8/70) ersuchte die Versicherte um Kostenübernahme für eine Nasen-Epithese, wobei das Institut 
E.___
 das Gesuch damit begründete, dass 
aufgrund 
akute
r
 Entzündungsschübe bei Morbus Wegener der Nasenrücken bei der Versicherten eingebrochen sei (Urk. 
8
/68). 
Am 9. Januar 
2023 meldete sich die Versicherte u
nter Angabe wiederholter Schübe 
bei Morbus Wegener seit 2014 
erneut 
zum Leistungsbezug (Berufliche Integration/Rente) an (Urk. 8/74 Ziff. 6). 
Am 
31
. 
Januar 2023 (Urk. 8/80) forderte die IV-Stelle die Versicherte auf
,
 Beweismittel 
zur Glaubhaftmachung einer
 
gesundheitliche
n
 Ver
schlechterung einzureichen. 
Mit Mitteilung vom 9. März 2023 erteilte 
sie
 Kosten
gutsprache für 
Nasen
epithesen (Urk. 8/87). 
Nach Einholung einer Stellungnahme des regionalen ärztlichen Dienstes (RAD) zu den
 
eingegangenen 
medizinischen Unterlagen 
(
Stellungnahme vom 20. März
 20
23
,
 Urk. 
8
/
88 S. 3
)
 kündigte die IV-Stelle mit 
Vorbescheid vom 
23
. 
März
 20
23
 (Urk. 
8
/
89
) 
an
, auf das Leistungs
begehren werde nicht eingetreten. 
Am 3
. Mai 20
23
 
erliess
 die IV-Stelle ein
e gleichlautende Verfügung (Urk. 2).
2.
    
G
egen 
die Verfügung vom 3. Mai 2023
 
erhob die Versicherte
 am 
30
. 
Mai
 20
23
 Beschwerde (Urk. 1) mit 
folgende
m
 Rechtsbegehren:
    
«
1.
    
Es sei die Verfügung vom 3. Mai 2023 aufzuheben.
    
 
2.
    
Auf das Leistungsbegehren sei einzutreten.
    
    
Unter Kosten- und Entschädigungsfolge»
    
Die IV-Stelle 
beantragte in ihrer Beschwerdeantwort vom 11. September 2023 (Urk. 7) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am gleichen Tag zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9).
 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die 
angefochtene 
Nichteintretensv
erfügung
 vom 
3
. Mai 20
23
 (Urk. 2) damit, 
dass ein 
Leistungsbegehren am 29. November 2019 abgewiese
n worden
 sei
. 
Sie habe das neue Gesuch a
m 19. Januar 2023 erhalten
;
 dabei
 habe
 eine Veränderung der Verhältnisse glaubhaft gemacht werden
 müssen
. Die 
am 
19. Januar und 1. März 2023 eingereichten medizinische
n
 Unterlagen seien geprüft worden und 
zeigten 
keine Veränderung
,
 weshalb auf das Gesuch nicht eingetreten werden könne.
    
In ihrer Beschwerdeantwort legte sie dar (Urk. 7), gemäss RAD-Stellungnahme vom 20. März 2023 
seien 
keine massgeblichen dauerhaften Veränderungen des Gesundheitszustands in den vor
gelegten
 Unterlagen beschrieben
. Daran würde auch 
der mit 
der Beschwerde eingereichte Bericht
 des Hausarztes nichts ändern
. 
1.2
    
D
ie
 Beschwerdeführer
in
 stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 
1
 S. 3
 f.
), 
mit Bericht vom 10. Februar 2023 habe der langjährige Hausarzt Dr. 
F.___
 eine gesundheitliche Verschlechterung mit erneuten, schwer kontrollier
baren Schüben der 
Polyangiitis
 
obliterans
 bestätigt. Weiter sei ein Bericht des 
G.___
, Neurologie
,
 
über die
 elektrodiagnostische Untersuchung vom 13. Januar 2023 eingereicht worden
,
 
in welchem 
als Diagnosen ein 
Sulcus
 
ulnaris
-Syndrom links 
(
EM 06.2021
)
, eine 
l
okoregionäre
 
Granulomatose
 mit 
Polyangiitis
 
(
ED 2015
;
 DD 
Cocaineinduced
 
midli
n
e
 
destructive
 
lesion
)
, rezidivierende, symptomatische Besiedelungen der Nase und des Nasennebenhöhlensystems mit 
Staphyloccus
 
aureus
, eine 
a
kute Hepatopathie 
(
ED 07/2022
)
 und diverse Nebendiagnosen 
genannt würden
. Mit Bericht vom 19. Mai 2023 habe Dr. 
F.___
 die gesund
heitliche Verschlechterung präzisiert. So sei es seit Mai 2022 zu einer fast kompletten Zerstörung des Nasenknorpels gekommen
 und trotz 
Einsatz von stärksten 
Immunsupressiva
 sei es zu einer wiederholten Verschlechterung gekom
men. 
Damit sei eine IV-relevante Veränderung der Verhältnisse hinreichend glaubhaft gemacht. 
2.
    
2.1
    
Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades
 verweigert, so wird nach Art. 
87 Abs.
 
3 
der 
Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV)
 eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn 
die Voraussetzungen gemäss Abs. 
2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.
    
Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass 
die Vorbringen
 der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. 
Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie be
i einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG)
 vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 
133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Inva
li
dität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auc
h dem Gericht (
Urteil des Bundesgerichts 9C_
234
/202
3
 vom 
4
. September 202
3
 E. 
1.2
, insbesondere mit Hinweis auf
 
BGE 117 V 198 E. 3a).
2.2
    
Beim Glaubhaftmachen einer anspruchsrelevanten Änderung des Invaliditäts
grades gemäss Art. 87 Abs. 2 in Verbindung mit Abs. 3 IVV kommt der versicher
ten Person
 ausnahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die 
Eintretensvoraussetzung
 des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Verwaltung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begrün
deten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentenge
suchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). 
    
Hingegen kann diese 
Eintretensvorschrift
 nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft 
zu machende Änderung
 gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungs
abweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Person zumindest die Änderung eines Sachverhalts aus dem gesamten für die Rentenberechtigung erheblichen Tatsachenspektrum glaubwürdig dartut. Trifft 
dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzu
treten und es in tatsächlicher (wie selbstverständlich auch in rechtlicher) Hinsicht allseitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2).
    
Ist die Änderung nicht glaubhaft gemacht, wird auf das Revisionsgesuch oder die erneute Anmeldung nicht eingetreten (BGE 133 V 64 E. 5.2.5). Dabei wird die Verwaltung unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der 
Eintretensfrage
 durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV
 
Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der 
Eintretensfrage
, wenn die Verwaltung auf die Neuanmeldung eingetreten ist (BGE 109 V 108 E. 2b mit Hinweisen; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2 mit Hinweisen).
2.3
    
Mit dem Beweismass des Glaubhaftmachens sind herabgesetzte Anforderungen an den Beweis verbunden; die Tatsachenänderung muss nicht nach dem im Sozialversicherungsrecht sonst üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr
scheinlichkeit (BGE 138 V 218 E. 6) erstellt sein (Urteil des Bundesgerichts 8C_735/2019 vom 25. Februar 2020 E. 4.2). Für das Beweismass des Glaub
haftmachens genügt es, dass für das Vorhandensein des behaupteten rechts
erheblichen Sachumstands wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Änderung nicht erstellen lassen. Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeits
unfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt per se, um auf einen veränderten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist vielmehr eine veränderte Befundlage. Je länger die letzte materielle Prüfung zurückliegt, umso weniger strenge Anforderungen sind an die Glaubhaftmachung zu stellen (vgl. BGE 109 V 108 E. 2b; 
Urteile des Bundesgerichts 8C_531/2022 vom 23. August 2023 E. 3.2.2 und 9C_57/2021 vom 8. Juli 2021 E. 4.2, je mit Hinweisen
).
3.
    
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf 
die 
Neu
anmeldung vom 
9. Januar 2023 (Urk. 8/74) 
nicht eingetreten ist, weil es de
r
 
Beschwerdeführer
in
 nicht gelungen ist, eine Veränderung glaubhaft zu machen. Vergleichszeitpunkt bildet
 die Verfügung der Beschwerdegegnerin 
vom 29. November 2019 (Urk. 8/54
), mit welcher sie das Gesuch um Ausrichtung 
von IV-Leistungen 
vom 
17. Januar 2018 (Urk. 8/3)
 
mangels einer invalidisierenden gesundheitlichen Beeinträchtigung 
ab
ge
wies
en hatte
. 
    
Damit ist vorliegend einzig die 
Eintretensfrage
 richterlich zu beurteilen (vgl.
 
E.
 
2.
2
 hiervor).
4.
    
Der am 
29. November 2019 verfügten 
Leistungs
verweigerung 
(Urk. 
8
/
54
) lag
en
 
im Wesentlichen folgende medizinische Akten zugrunde:
 
4.1
    
I
m
 Interdisziplinären Gutachten vo
m 
3./
4. Juli 2019 (Urk. 8/40) nannten die Gutachter 
Dr. med.
 H.___
, Facharzt für Innere Medizin 
FMH 
und Rheumatologie FMH
,
 und Dr. med. 
I.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH
,
 folgende Diagnosen
 (Urk. 8/40/19)
:
    
Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
- 
Verdacht auf granulomatöse 
Polyangiitis
 
D
iagnosen 
ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
1
Apathisches Syndrom
-
mit chronischer Müdigkeit und allgemeiner Leistungsschwäche
-
mit Dysarthrie, Sedierung, auffälliger Mimik und Gestik
-
bei gegenwärtig regelmässiger Einnahme multipler sedierender ärztlich 
verordneter Substanzen, insbesondere: Benzodiazepine, Opioide und 
Antiepileptika sowie Methotrexat
-
bei (
un
-)regelmässigem Konsum von Tabak und Cannabinoiden sowie 
sporadischem Gebrauch von Alkohol, Kokain und Amphetaminen inkl. 
Ekstasy
-
bei Status nach akuter polymorpher psychotischer Störung (
Oktober 
2018, 
ohne Symptome einer Schizophrenie; Status nach F23.0)
2
Verdacht auf granulomatöse 
Polyangiitis
-
aktuell: anamnestisch, klinisch und humoral keine gesicherte Aktivität
3
C
hronisches Syndrom mit Müdigkeit und allgemeiner Leistungsschwäche
 
-
nicht ausreichend somatisch abstützbar
-
krankheitsfremde Faktoren
-
regelmässiger Konsum von Benzodiazepinen und Opioiden
-
Entzug des Führerscheins 2018
4
Nikotinkonsum von circa 5 pack 
years
5
A
namnestisch Reizmagen-Syndrom
4.2
    
Der Rheumatologe führte aus (Urk. 8/40/4
 ff.
), die Beschwerdeführerin schildere, sie habe nach dem Studium der Pharmakologie ein weiteres Studium ange
schlossen und neben Natural Science
s
 und 
Neuroscience
 ein Postdoc absolviert. Wissenschaftlich habe sie dann im Zeitraum 2004-2009 in den USA gearbeitet. Bereits in dieser Phase habe sie begonnen
,
 
Xanax
-Tabletten einzunehmen, di
e
 ihr von einem Psychiater in Amerika verschrieben worden seien. Dieses Medikament brauche sie noch heute dreimal täglich zur Entspannung. Schon vor 2009 
und 
ihrer Rückkehr in die Schweiz habe sie diejenigen Beschwerden gehabt, die sie in ihrer Leistungsfähigkeit einschränken würden, so dass sie seit Herbst 2014 nicht mehr habe arbeiten können. Viele Jahre nach Beginn der psychiatrischen Behandlung wisse sie zwar, dass sie an einer Psychose leide, jedoch nicht, was genau sie habe. Sie könne die Beschwerden ihrer Psychose kaum abgrenzen von den Beschwerden ihrer Vaskulitis. Nach Jahren einer Infektanfälligkeit im Bereich der Atemwege sei 
im Jahr 
2012 eine Operation an der Nase notwendig gewesen. Diese Infektanfälligkeit sei mit Gelenksschmerzen einhergegangen. Die Schmer
zen in den Gelenken hätten kommen und gehen können und vor allem die Hände, die Knie und die Füsse betroffen
.
 
P
hasenweise habe sie auch
 
Hautausschläge gehabt
 (Urk. 8/40/4)
. Sie habe realisiert, dass es ihr mit 12,5 mg Methotrexat, das sie sich wöchentlich spritze, bezüglich der Infektanfälligkeit und der Gelenk
schmerzen deutlich besser gehe. Nach wie vor bestünden jedoch eine Mattigkeit und Antriebslosigkeit. Im Vordergrund stünden diese Beschwerden, wobei sie nicht genau wisse, ob diese Beschwerden von der Gefässentzündung oder von der Psychose herkämen
 (Urk. 8/40/5)
.
    
D
er Rheumatologe hielt fest, die
 geschilderten Beschwerden mit allgemeiner Müdigkeit und Leistungsschwäche könn
t
e
n
 nicht mit der dringend zu vermu
tenden granulomatösen 
Polyangiitis
 begründet werden. Eine Vaskulitis könne zwar auch mit Müdigkeit und Leistungsschwäche einhergehen. Dies setz
e
 jedoch voraus, dass es sich um eine 
«
aktive
»
 Vaskulitis handle. Aufgrund der Ergebnisse der Begutachtung ergebe sich aber aktuell kein Hinweis auf eine gesicherte Aktivität. In der klinischen Untersuchung 
lasse
 sich, wie auch im 
rheuma
tologischen Konsiliarb
ericht vom 7. August 2015 erwähnt, kein relevante
r
 pathologische
r
 Befund und insbesondere auch kein klinischer Befund objek
tivieren, der an eine akute entzündliche Komponente denken lasse. 
Die derzeitige Behandlung der dringend 
zu vermutenden Vaskulitis
 kleiner Gefässe sei zu überdenken. 
Es könne nicht abschliessend beurteil
t werden
, ob der Hausarzt, der seit Sommer 2015 die rheumatologische Behandlung massgebend leite
,
 regelmässige Abklärungen hinsichtlich eines möglichen Nierenbefalls durchführe. 
Ein solcher stelle vielfach eine gravierende Komplikation einer Vaskulitis dar und derzeit bestünden 
darüber
 keine gesicherten Hinweis
e (Urk. 8/40/10 f
f
.).
4.3
    
Der psychiatrische Gutachter 
führte aus
 (Urk. 8/40
/43), 
i
m Vordergrund 
stehe
 ein apathisches Syndrom, das mit chronischer
 
Müdigkeit, allgemeiner Leistungs
schw
ä
che, Dysarthrie und Sedierung (verlangsamt, unkonzentriert/Wort
fin
dungs
störung) sowie auffälliger Mimik und Gestik einhergeh
e
. Dieses Syndrom 
könne
 zurzeit keiner Störung gemäss ICD
-
10 zugeordnet werden. Die von der 
Beschwerdeführerin 
regelmässig eingenommenen Substanzen, die ärztlich verordnet 
seien
, erklär
t
en hinreichend Müdigkeit, Leistungsschw
ä
che, Dysarthrie und Sedierung (
Alprazo
l
am
, Oxycodon, Topiramat, Methotrexat). Eine Indikation zu deren Verordnung 
könne
 aus versicherungspsychiatrischer
 
Sicht jedoch nicht bestätigt werden. Die zudem auffällige Mimik und Gestik könn
t
en
 
als uner
wünschte Wirkung eines Antipsychotikums (
Aripiprazol
) erklärt werden. Daneben 
sei
 die Urinprobe positiv
 
für Amphetamine, was 
auch 
den Angaben der 
Beschwerdeführerin 
zu ihrem Konsumverhalten entspr
eche
.
 
Die in den Akten beschriebene akute polymorphe psychotische Störung
, 
ohne Symptome einer Schizophrenie, F23.0
,
 k
önne
 gut nachvollzogen werden.
 
Ihre Auslösung bleib
e
 unklar
, 
so zum Beispiel
 durch
 
den 
Konsum von Cannabinoiden, Kokain
 
und/oder Amphetaminen inkl
usive
 
Ekstasy
. 
Die Störung
 
sei
 im 
November
 2018 teilre
mittiert
 gewesen und gemäss 
Auskunft des behandelnden Psychiaters 
sei
 es im weiteren Verlauf zur Vollremission
 gekommen
. Auch 
in
 
der 
Untersuchung 
seien
 keine psychotischen
 
Symptome mehr vorhanden
 gewesen
. Ein anhaltender Gesundheitsschaden k
önne
 somit
 
nicht angenommen werden.
 
Die weiteren in den Akten vorgeschlagenen (Verdachts-)Diagnosen
 wie 
Abhängigkeitssyndrome von Opiaten/Opioiden und Benzodiazepinen, paranoide Schizophrenie,
 
depressive Störung 
sowie 
Panikstörung
,
 seien 
nicht
 
nachvollziehbar substanziiert
 und würden 
weder mit noch ohne Bezug zum Klassifikationssystem beschrieben oder diskutiert. Objektive psycho-pathologische Befunde 
seien
 entweder gar nicht oder spärlich aufgeführt. Ein
 
Gesundheitsschaden 
könne
 
somit 
aus versicherungs
psychiatrischer Sicht zu keinem
 
Zeitpunkt begründet werden
.
4.4
    
Zur Arbeitsfähigkeit aus gesamtmedizinischer Sicht führten die Gutachter aus (Urk. 8/40/21), als Oberassistentin Pharmakologie 
sei 
aufgrund von
 
Defiziten einer unterdessen remittierten akuten polymorphen psychotischen
 
Störung 
eine Arbeitsunfähigkeit von
 100
 
% vom 14
. Oktober 
bis 18
. November 
2018 anzunehmen. Eine relevante längerfristige Arbeitsunfähigkeit 
sei
 darüber hinaus aus versicherungspsychiatrischer Sicht für keinen Zeitraum zu begründen.
 Aus somatischer Sicht sei
 kein pathologischer Befund ausgewiesen, der eine anhal
tende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für die von der 
Beschwerdeführerin 
früher ausgeübten beruflichen Tätigkeiten begründen k
önne.
5.
    
Im Zusammenhang mit
 der Neuanmeldung vom 9. Januar 2023 (Urk. 
8
/
74
) 
wurden 
bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung 
vom 3. Mai 2023 
im Wesentlichen die folgenden medizinischen Berichte aufgelegt
:
5.1
    
Im Bericht des
 
Universitätsspitals 
G.___
,
 
Klinik für Ohren
-
, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, 
vom 
17. November 2022 
(Urk. 8/81/4-6) 
nannten
 die zuständigen Ärzte folgende Diagnosen
 (S. 1 f.)
:
1.
Hochgradiger Verdacht auf 
levamizolinduzierte
 Vaskulitis
,
 differential
diagnostisch 
lokoregionäre
 
Granulomatose
 mit 
Polyangiitis
 
(vormals M. Wegener), Erstdiagnose 2015
2.
Rezidivierende, symptomatische Besiedelungen der Nase und des Nasen
nebenhöhlensystems mit 
Staphylococ
c
us
 
aureus
, differentialdiagnostisch im Rahmen von Diagnose 1
3.
Akute Hepatopathie Erstdiagnose Juli 2022
, am ehesten medikamentös-toxisch (MTX, diverse Psychopharmaka)
4.
Osteoporose, Erstdiagnose August 2022
5.
Sulcus
 
ulnaris
-Syndrom links, Erstdiagnose Juni 2021
6.
Asthma bronchiale
7.
Verdacht auf Lebensmittelintoleranz
8.
Verdacht auf 
Histaminintoleranz
9.
Chronisch-rezidivierende Urtikaria, differentialdiagnostisch 
dyshidro
-
tisches Exanth
e
m
10.
Sensibilisierung auf 
Alternaria
 mit unklarer 
k
linischer Relevanz
11.
Nebendiagnosen
-
Status nach akuter polymorpher psychischer Störung ohne Symptome 
einer 
Schiz
o
phrenie
 Dezember 2018
-
Depression
-
Status nach 
rezidivierendem 
Rektumprolaps
 
-
Status nach Vitamin D- und Eisenmangel
-
aktenanamnestisch: Infertilität
Die Gutachter hielten fest, a
ktuell zeigten sich stabile Verhältnisse der 
naso
kutanen
 Fistel links. Das Labor zeige Kokain positiv und 
die Beschwerdeführerin
 
gestehe 
ein
en
 weiterhin bestehende
n
 
Kokainabusus
 
ein
, sodass nun von einer 
levamizolinduzierten
 Vaskulitis ausgegangen werde. Bei ausgeprägte
m
 Defekt der 
Nase stelle sich eine operative Korrektur als sehr komplex dar. 
Um die Verhält
nisse bestmöglich zu optimieren
,
 sollte die Beschwerdeführerin mindestens ein Jahr kokainabstinent sein
. 
5.2
    
In einem weiteren Bericht des 
G.___
 vom 25. November 2022 (Urk. 8/84/8-11) führte die zuständige Oberärztin der Klinik für Rheumatologie aus, 
seit 
ihrem letzten Bericht vom 
August 2022 habe inzwischen das Prednison unter der Basistherapie mit 
Imurek
 schrittweise reduziert 
werde
n
 können 
und eine weitere schrittweise Dosisreduktion sei besprochen worden. Aufgrund eines Leberwert
anstieges habe die 
Imurek
d
osis
 nicht über 100
 
mg täglich gesteigert werden können
.
 
D
ie Dosis von 100
 
mg täglich toleriere die Beschwerdeführerin nun aber gut und darunter zeig
e
 sich keine Entzündungsaktivität mehr
. Eine Leberso
nographie inkl
usive
 
Fibroscan
 habe unauffällige Befunde ergeben. 
Nachdem 
im August 2022 immunserologisch positive Anti-
Elastase
-Antikörper 
und
 Kokain 
nachgewiesen worden 
sei
en
, sei
 die Diagnose einer 
lokoregionären
 
Granu
lomatose
 mit 
Polyangiitis
 zu hinterfragen
;
 differenzialdiagnostisch 
komme
 eine 
Cocaine-induced
 
midline
 
destructive
 
lesion
 in Frage. Mit der Beschwerdeführerin sei die Wichtigkeit einer strikten Kokainabstinenz mehrfach diskutiert 
worden 
und auf 
ihren 
Wu
n
sch hin 
werde 
sie nun 
von den Kollegen 
der Psychiatrie im Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen 
der 
p
sychiatrischen 
K
linik
 J.___
 
ambulant 
aufgeboten
, wobei auch die ausgebaute Psychophar
makotherapie gegebenenfalls angepasst werden sollte. Ansonsten sei zwischen
zeitlich eine neurologische Untersuchung inkl
usive
 ENMG erfolgt, wo
bei
 ein 
Sulcus
 
ulnaris
-Syndrom links habe diagnostiziert werden k
önnen
. Diesbezüglich 
erfolge 
eine symptomatische Ruhigste
ll
ung mittels
 
Ellenbogenpolster und 
es sei 
ein Verlaufs-ENMG geplant
.
 
J
e nach Befund
 
w
erde gegebenenfalls 
eine operative Entlastung evaluiert. Bezüglich der Osteoporose 
sei die Beschwerdeführerin 
zwischenzeitlich zahnärztlich vorstellig
 gewesen
, wo Zahnextraktionen emp
fohlen w
orden seien
,
 
ansonsten unter einer Bisphosphonat-Therapie 
das Risiko einer
 Kieferosteonekrose
 
zu hoch 
sei
. 
Dies wolle die Beschwerdeführerin aber vorerst nicht durchführen lassen, weshalb er sie bei vorzeitiger Menopause 
an die
 Kollegen der Gynäkologie zugewi
esen habe mit der Bitte um die Installation einer Hormonersatztherapie als 
Osteoporosetherapie
. 
Es werde 
nun 
gebeten, dass von hausärztlicher Seite unter der Basistherapie mit 
Imurek
 weiterhin regelmässige Verlaufskontrollen durchgeführt und die jeweiligen Resultate an das 
G.___
 zugestellt w
ü
rden
, wo
 
eine Nachkontrolle in drei Monaten geplant
 sei (Urk. 8/84/10)
.
5.
3
    
Im Bericht de
s Instituts 
E.___
 vom 16. Dezember 2022 
(Urk. 8/68) 
wurde im Zusammenhang mit dem Gesuch
 
um Übernahme der Kosten
 für
 eine Nasen
-
Epithese festgehalten, die Beschwerdeführerin sei von Prof. 
K.___
, Oberarzt der ORL-Klinik der
 J.___
, zur Planung der Versorgung mit alloplastischem Ersatz im Mittelgesicht vorgestellt worden. Durch die akuten Entzündungsschübe bei Morbus Wegener sei bei der Beschwerdeführerin der 
Nasenrücken eingebrochen und es sei ein offener Defekt im Nasenabhang links entstanden.
 Durch die aktuelle rheumatische Behandlung sei ein chirurgischer Aufbau im Moment nicht möglich. Der offene Defekt sei nun zeitnah mit alloplastischem Ersatz zu decken
. M
it der Epithese werde der Prim
ä
rschutz des offenen Wundareals erreicht und 
dies 
diene auch als Schutz vor Infektionen. Zusätzlich könne so dem irritierende
n
 Aussehen der Beschwerdeführerin mit dem Aufbau begegnet werden, 
was auch
 die psychosoziale Rehabilitation
 gewähr
leiste
.
5.4
    
Dr. med. 
F.___
, Allgemeine Innere Medizin, 
hielt 
im Bericht vom 10. Februar 2023 (Urk. 3) 
fest
, als langjähriger Hausarzt der Beschwerdeführerin bestätige er die gesundheitliche Verschlechterung mit erneuten, schwer kontrollierbaren Schüben der 
Polyangiitis
 
obliterans
, die eine erneute Beurteilung durch die IV rechtfertige. So sei es seit Mai 2022 zu einer fast kompletten Zerstörung des Nasenknorpels gekommen, was zu einer massiven Abflachung der Nase im Profil geführt und zu einer Ausbildung einer weiteren Öffnung (Fistel) zwischen der 
Restnase
 und der Haut links der Nase geführt habe. Wiederholt sei es zu Sekretion von Knorpelresten 
sowie 
Blut und Eiter und 
– 
trotz Einsatz von stärksten 
Immunsupressiva
 
– 
zu Verschlechterungen gekommen. Die 
Aetiologie
 des Auto
immun
prozesses könne nicht 100 % festgestellt werden. Sicher sei aber, dass es sich um einen Autoimmunprozess handle.
5.
5
    
Der RAD-Arzt 
Dr. med. 
L.___
, Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie
,
 
befand 
in seiner Aktenbeurteilung vom 20. März 2023 (Urk. 8/88/3), laut den aktuellen Berichten der HNO-Klinik und dem Sprechstundenbericht der Rheuma
tologie 
des 
G.___
 vom 23. November 2022 müsse die Diagnose einer 
loko
regionären
 
Granulomatose
 mit 
Polyangiitis
 auf Grund der Befunde hinterfragt werden. Das 
Sulcus
 
ulnaris
-Syndrom links sei stabil mit leicht gebesserten Beschwerden unter der konservativen Therapie mit einem Ellenbogenpolster in der Neurologie 
des 
G.___
. Eine massgebliche dauerhafte Veränderung des Gesundheitszustands sei damit in den Unterlagen nicht beschrieben.
 
6.
6.1
    
Im Zusammenhang mit 
d
er Leistungsabweisung vom 
29. November 2019 
wurde aus rheumatologischer Sicht insbesondere dargelegt, dass die
 geschilderten Beschwerden mit allgemeiner Müdigkeit und Leistungsschwäche 
zwar 
mit 
einer 
Vaskulitis (
g
ranulomatöse 
Polyangiitis
, vormals Morbus Wegener
)
 einhergehen
 
können
, 
dies
 
setze 
aber
 
ein
 aktives entzündliches Geschehen 
voraus.
 
Da sich 
in 
den 
seinerzeitigen 
Untersuchungen aber keine 
entzündliche
n
 Komponente
n
 
erheben liessen, wurde eine entsprechende Pathologie mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit verneint
 (vgl. E. 4.1.2 hiervor)
.
 
6.2
    
Den im Zuge 
der Neuanmeldung vom 
9. Januar 2023 
aufgelegten
 
B
erichte
n ist Folgendes zu entnehmen:
 
Im Bericht des Instituts 
E.___
 vom 16. Dezember 2022 
ist von akuten
 
Entzündungsaktivität
en
 
bei Morbus Wegener 
die Rede
, 
die
 dazu 
ge
führt
 haben
, dass der Nasenrücken 
der Beschwerdeführerin 
eingebrochen und ein offener Defekt im Nasenabhang links entstanden 
ist. 
Es erfolgte eine
 
Epithese
n-Versorgung
, 
um nebst ästhetischen 
Aspekten 
insbesondere 
auch 
einen 
Prim
ä
rschutz des offenen Wundareals 
zu 
gewährleisten
 (vgl. E. 5.3 hiervor). 
D
ie weiteren Berichte
 ergeben
, dass sich bei der Beschwerdeführerin unter der Behandlung mittels 
Imurek
 
keine Entzündungsaktivität 
mehr zeig
t
e
 (vgl. E. 5.2 hiervor)
. 
Sodann wurde bei
 bestehendem 
Kokainabusus
 
die 
bisherige 
Diagnose einer 
lokoregionären
 
Granulomatose
 mit 
Polyangiitis
 
in Frage gestellt
,
 
differen
zialdiagnostisch eine 
c
ocaine
-
induced
 
midline
 
destructive
 
lesion
 
(
cimdl
) in Betracht gezogen
 und die Beschwerdeführerin der Psychiatrie im Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen 
der 
J.___
 
zugewiesen 
(vgl. E. 5.2 hiervor). 
Der Hausarzt wies schliesslich darauf hin, dass es 
trotz Einsatz von stärksten 
Immunsupressiva
 zu wiederholten Verschlechterungen gekommen
 
ist
, wobei die 
Aetiologie
 des Autoimmunprozesses nicht 100
%ig
 festgestellt werden
 kann 
(E.
 
5.4)
. 
6.3
    
Entgegen den Ausführungen de
s
 
RAD-Arzt
es
 Dr. 
L.___
 
lässt sich mit Blick auf 
die 
geschilderte
 
Entzündungsaktivität
 
nicht schliessen, dass im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 
3. Mai 2023 
und damit rund 
dreieinhalb
 Jahre
,
 nachdem letztmals über den Rentenanspruch entschieden worden war, offen
kundig keine 
Anhaltspunkte für eine 
gesundheitliche Verschlechterung ausge
wiesen 
sind
. Immerhin 
erklärt
 das entzündliche Geschehen mit 
Zerstörung des Nasenknorpels
 
nachvollziehbar 
erhebliche
 
Auswirkungen
 
sowohl 
auf somatischer 
als auch auf
 psychischer Ebene
. Zudem liegen mit den Diagnosen akute Hepa
topathie, Osteoporose
 und
 
Sulcus
 
ulnaris
-Syndrom links neue Diagnosen vor 
(vgl.
 
E. 5.1 - E. 5.3)
, welche Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwer
deführerin haben können
.
 
Der Hausarzt Dr. 
F.___
 bescheinigt zudem mittels ausgestellter Arbeitsunfähigkeitszeugnisse 
eine durchgehende 100%ige Arbeits
unfähigkeit 
vom 26. Juni 2020 bis 31. Dezember 2022 (Urk. 8/71). 
    
Es bestehen demnach Anhaltspunkte für eine mögliche relevante Verschlech
terung des Gesundheitszustands de
r
 Beschwerdeführer
in
, was zur Glaubhaft
machung einer Veränderung ausreicht. Die Beschwerdegegnerin ist somit am 2
3.
 
Mai 2023 
zu Unrecht nicht auf das neue Leistungsbegehren eingetreten
,
 weshalb die Beschwerde gutzuheissen und die Sache zur materiellen Beurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist.
7.
    
Die Kosten des Verfahrens (Art. 69 Abs. 1
bis
 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, 
IVG) sind auf Fr. 
6
00.-- festzu
setzen
 und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
    
De
r
 Beschwerdeführer
in
 steht eine 
Parteientschädigung 
zu, welche vom Gericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses festgesetzt wird (§ 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Entsprechend ist ih
r
 eine 
Partei
entschädigung 
von Fr. 1‘
4
00.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) a
usz
urichten.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 
3. Mai 2023
 aufgehoben und 
die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
wird 
verpflichtet, auf die Neuanmeldung 
vom 9. Januar 2023 
einzutreten und diese materiell zu prüfen
.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Parteientschädigung von Fr. 
1’400
.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Protekta
 Rechtsschutz-Versicherung AG
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des 
Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef