zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.00278 · 2013-08-20 · de
Revision Hilflosenentschädigung, BF kann maximal einmal monatlich für ein bis zwei Stunden alleine gelassen werden, dauernde persönliche Überwachung ist zu bejahen


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.00278
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Sager
Ersatzrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
 vom 
20. August 2013
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch die 
Vormündin
 
Y.___
und den Vater 
Z.___
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
 wurde im Jahre 1993 mit einer partiellen Trisomie 18 geboren (Urk. 6/21 Ziff. 3), 
welche insbesondere zu einem allgemeinen psychomotorischen
 Entwicklungsrückstand führte (vgl. Urk. 
6/21 Ziff. 4.3). Die Eltern meldeten 
X.___
 erstmals am 28. Dezember 1993 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6/3 Ziff. 5.1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach dem Versicherten in der Folge ver
schiedentlich Leistungen im Zusammenhang mit der Behandlung der 
Geburts
gebrechen
 
Ziffer
 
209, Ziffer 313, Ziffer 3
56, 
Ziffer 390, 
Ziffer 395, 
Ziffer
 
427 
sowie Ziffer 499 
zu
 (Urk. 6/7, Urk. 6/11
, Urk. 6/
1
2
, Urk. 6/27, 
Urk. 
6/38, Urk. 6/52
, Urk. 6/114, Urk. 6/129, Urk. 6/141
, Urk. 6/152
, Urk. 6/
153
, Urk. 6/186
, Urk. 6/196, Urk. 6/202, Urk. 6/216
, Urk. 6/225, Urk. 6/226
, Urk. 6/242
, Urk. 6/248
).
 Ab 22. April 1994 wurden sodann Massnahmen päda
gogisch-therapeutischer Art 
sowie Sonderschulmassnahmen 
zugesprochen (Urk. 6/2
3
, Urk. 6/88, Urk. 6/93, Urk. 6/102-103
, Urk. 6/110
, Urk. 6/191
)
.
    
Weitere Ansprüche 
hingegen 
wurden 
verneint 
(medizinische Massnahmen bei Geburtsgebrechen Ziffer 324 sowie Ziffer 493
, vgl. Urk. 6/16; Stillberatung
, 
vgl. Urk. 6/137
;
 Ergotherapie bei 
Geburtsgebrechen Ziffer 
390 ab Feb
ruar
 
20
05, vgl. Urk. 
6/181
;
 medizinische Massnahmen bei Geburtsgebrechen Ziffer 423
 und Ziffer 427
, vgl. Urk. 6/170
-171
)
.
1.2
    
Am 2
1
. November 199
5
 
ersuchten 
die Eltern 
des 
Versicherten 
um Abklärung des Anspruchs auf Pflegebeiträge und Hauspflege
 (Urk. 
6/
44
)
.
 
Mit Verfügung vom 9. Januar 1997 wurde
n
 dem Versicherten ab dem 23. November 1994
 
Hauspflegebeiträge
 zugesprochen (Urk. 6/63
, Urk. 6/86
, Urk. 6/123
, Urk. 6/146
) sowie mit Ver
fügung vom 10. Januar 1997 ein
 Pflegebeitrag für Hilflosigkeit mittleren Grades 
ab 9. Dezember 1995 
(Urk. 6/64
, Urk. 6/85
, Urk. 6/122
). 
Mit Verfügung vom 14. Juni 2004 sprach die IV-Stelle dem Versicherten sodann in Aufhebung der Verfügungen vom 7. Dezember 2001 (Urk. 6/122) sowie 4. März 2003 (Urk. 6/146) mit Wirkung ab 1. Januar 2004 eine Entschädigung 
infolge 
mittlerer Hilflosigkeit sowie einen Intensivpflegezuschlag bei Aufenthalt zu Hause zu (Urk. 6/148).
    
Das am 11. Februar 2008 eingeleitete Revisionsverfahren (Urk. 6/204) ergab einen unveränderten Anspruch auf Entschädigung 
infolge 
mittlerer Hilflosig
keit, 
wobei 
der Intensivpflegezuschlag aufgehoben 
wurde 
(Verfügung vom 11. Juni 2008, Urk. 6/210). 
1.3
    
Am 
15. März 2011 wurde erneut ein Revisionsverfahren betreffend 
Hilflosenentschädigung
 eingeleitet (Urk. 6/235)
, in dessen Rahmen eine Abklä
rung beim Versicherten zu Hause stattfand (Urk. 6/264). Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 6/266-267, Urk. 6/273) setzte die IV-Stelle die 
Hilf
losenentschädigung
 mit Verfügung vom 10. Februar 2012 rückwirkend per 1. Januar 2012 
herab und sprach eine Entschädigung infolge Hilflosigkeit leichten Grades zu (Urk. 6/282 = Urk. 2). 
    
Nachdem am 7. November 2011 ein Anspruch auf berufliche Massnahmen ver
neint 
worden war 
(Urk. 6/257), sprach die IV-Stelle dem Versicherten mit Ver
fügung vom 19. Januar 2012 eine ganze Invalidenrente zu (Urk. 6/275). 
    
Mit Beschluss vom 25. Oktober 2011 ernannte die Vormundschaftsbehörde 
A.___
 die Mutter des Versicherten, 
Y.___
, zu dessen 
Vormündin
 (Urk. 3).
2.
    
Gegen die Verfügung vom 10. Februar 2012 (Urk. 2) erhoben die Eltern des Versicherten am 4. März 2012 Beschwerde und beantragten sinngemäss die weitere 
Zusprache
 einer Entschädigung infolge Hilflosigkeit mittleren Grades (Urk. 1). 
Mit Beschwerdeantwort vom 26. April 2012 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5). Am 14. Juni 2012 wurde die 
Zustimmungs
erklärung
 der zuständigen Vormundschaftsbehörde eingereicht (Urk. 
12)
, was den Parteien gleichentags mitgeteilt wurde (Urk. 
13).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
Der 
1993 geborene Beschwerdeführer wurde im Hinblick auf seine Volljährigkeit im Dezember 2011 mit Beschluss der Vormundschaftsbehörde 
A.___
 vom 23. Oktober 2011 entmündigt und seine Mutter, 
Y.___
, zu seiner 
Vormündin
 ernannt (Urk. 3, Urk. 6/269). Diese verfügt denn auch über eine Prozessvollmacht nach Art. 421 Ziff. 8 des Schweizerischen Zivilgesetzbuches (ZGB, Urk. 12).
    
Demgegenüber ist der Vater des volljährigen Beschwerdeführers, 
Z.___
, 
nicht 
zur Beschwerdeerhebung legitimiert und es ist auf seine Beschwerde vom 4. März 2012
 nicht einzutreten.
2
.
2
.1
    
Die Verwaltung hat die massgeblichen Gesetzesbestimmungen über den Begriff 
und die Bemessung 
der Hilflosigkeit (Art. 9 des 
Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozial
versicherungsrechts, ATSG, 
sowie 
Art. 37 der 
Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV), die alltäglichen Lebensverrichtungen (Kreisschreiben über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung, KSIH, 8010 f.) sowie die lebenspraktische Begleitung (Art. 38 IVV) zutreffend dargelegt, weshalb mit nachstehender Ergänzung darauf verwiesen werden kann.
2
.
2
    
Ändert sich der Grad der Hilflosigkeit in erheblicher Weise, so finden die 
Art. 
87-88
bis
 IVV Anwendung. Fällt eine der übrigen Anspruchsvoraussetzungen dahin oder stirbt die anspruchsberechtigte Person, so erlischt der Anspruch am Ende des betreffenden Monats (
Art. 
17 
Abs. 
2 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
35 
Abs. 
2 IVV). 
    
Anlass zur Revision einer 
Hilflosenentschädigung
 gibt jede wesentliche Ände
rung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Anspruch auf eine 
Hilflosenentschädigung
 zu beeinflussen. Zeitlicher Referenzpunkt für die Prü
fung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prü
fung des Anspruchs auf eine 
Hilflosenentschädigung
 mit rechtskonformer 
Sach
verhaltsabklärung
 und Beweiswürdigung beruht; vorbehalten bleibt die Recht
sprechung zur Wiedererwägung und prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E.
 
5.4). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Hilflosigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG und alt 
Art. 
41 
des 
Bundesgesetz
es
 über die Invalidenversi
cherung (IVG)
 dar (BGE 112 V 372 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 
S. 204 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts in Sachen C. vom 
3. 
November 2008, 9C_562/2008, E. 2.1).
2
.
3
    
Gemäss 
Art. 
88a 
Abs. 
1 IVV ist bei einer Verminderung der Hilflosigkeit, des invaliditätsbedingten Betreuungsaufwandes oder des Hilfebedarfs die 
an
spruchsbeeinflussende
 Änderung für die Herabsetzung oder Aufhebung der Leistung von dem Zeitpunkt an zu berücksichtigen, in dem angenommen wer
den kann, dass sie voraussichtlich längere Zeit dauern wird. Sie ist in jedem Fall zu berücksichtigen, nachdem sie ohne wesentliche Unterbrechung drei Monate angedauert hat und voraussichtlich weiterhin andauern wird. Die hierzu not
wendige Prognose unterliegt dabei dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 119 V 7 E. 3c/
aa
 mit Hinweisen).
    
Die Herabsetzung der 
Hilflosenentschädigung
 erfolgt frühestens vom ersten Tag des zweiten der Zustellung der Verfügung folgenden Monats an (Art. 88
bis
 Abs. 2 
lit
. a IVV).
2
.4
    
Bei der Erarbeitung der Grundlagen für die Bemessung der Hilflosigkeit ist eine enge, sich ergänzende Zusammenarbeit zwischen ärztlicher Fachperson und Verwaltung erforderlich. Erstere hat anzugeben, inwiefern die versicherte Per
son in ihren körperlichen bzw. geistigen Funktionen durch das Leiden einge
schränkt ist. Der Versicherungsträger kann an Ort und Stelle weitere Abklärun
gen vornehmen. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rück
fragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwen
dig. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie den tatbestandsmässigen Erfordernissen der dauernden persönlichen Überwachung und der Pflege (Art. 37 IVV) gemäss sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Be
richt eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungsperson näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (BGE 130 V 61 ff. E. 6.1.1 und 6.2; AHI 2000 S. 319 f. E. 2b). 
3
.
3
.1
    
Gestützt auf den Bericht von 
B.___
, Direktor Kinderklinik, Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin, 
C.___
, vom 29. Februar 2008 (Urk. 6/204) sowie den Abklärungsbericht für 
Hilflosenentschädigung
 vom 10. Juni 2008 (Urk. 6/208) sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 11. Juni 2008 unverändert eine Entschädigung infolge Hilflosigkeit mittleren Grades zu (Urk. 6/210).
    
In der angefochtenen Verfügung vom 10. Februar 2012 (Urk. 2) ging die 
Be
schwerdegegnerin
 
hauptsächlich
 gestützt auf den Abklärungsbericht vom 2. De
-
zember
 2011 davon aus, dass beim Beschwerdeführer ab dem 18. Altersjahr weiterhin drei Bereiche der alltäglich relevanten Lebensverrichtungen (An-/Auskleiden, Körperpflege, Fortbewegung) angerechnet werden könnten. In den 
restlichen Bereichen bestehe keine Hilflosigkeit im Sinne des Gesetzes, zudem sei eine Pflege- oder Überwachungsbedürftigkeit nicht ausgewiesen
 (S. 2). 
3
.2
    
Demgegenüber machte die 
Mutter und 
Vormündin
 des Beschwerdeführers 
insbesondere 
geltend, 
dieser könne den Schul- und Arbeitsweg nur dank des gut angelegten Busnetzes, der nachbarschaftlichen Kontrollen sowie der Benach
richtigung bei Nichterscheinen „alleine“ meistern. Auch beim Aufstehen, Absit
zen und Abliegen sei er auf Unterstützung angewiesen. 
Er könne 
dies
 zwar selbstständig machen, 
spüre 
jedoch 
seine Müdigkeit nicht und müsse deshalb mehrmalig zum Lichterlöschen aufgefordert werden. Je nach Tagesereignissen könne es gut und gerne zwei bis drei Stunden dauern, bis er seine Sicherheit zum Einschlafen gefunden habe. 
Eine Präsenz sei unumgänglich.
    
Der Umgang mit Besteck sodann sei nicht gezielt möglich und er habe oft grosse Vorbehalte und Ängste vor den ihm vorgesetzten Speisen. 
Aufgrund sei
ner mangelnden motorischen Fähigkeiten nehme er Messer und Gabel nicht funktionsgerecht in die Hand, was je nach Speise von den Anwesenden korri
giert werden müsse. 
Es brauche nach wie vor eine Kontrolle, damit er genügend Nahrung erhalte.
    
Wie im Bericht festgehalten, könne der Beschwerdeführer während einer bis zwei 
Stunden alleine gelassen werden
. Dies sei jedoch nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Er brauche enge Bezugspersonen, damit er sich si
cher fühle
, Unsicherheiten wiederum führten zu intensivster Nähe zur Bezugs
person.
 
Er werde unsicher, unselbstständig und müsse zwingend im gleichen Raum sein wie die Betreuungsperson. Teilweise führe dies auch zum Einnässen. 
In der Regel sei ein Elternteil, Bruder oder 
eine 
sonstige ihm vertraute 
Betreu
ungsperson
 anwesend
 (Urk. 1 S. 2)
. Eine zu starke psychische Belastung sei auch eine Gefährdung der bisherigen Errungenschaften. Ohne Überwachung könne der Beschwerdeführer sein Leben nicht meistern
 (S. 
3
)
.
3
.3
    
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die dem Beschwerdefüh
rer bis anhin ausgerichtete Entschädigung infolge mittlerer Hilflosigkeit zu Recht per 1. Januar 2012 auf eine solche infolge leichter Hilflosigkeit herabge
setzt hat, und damit, ob sich die tatsächlichen Verhältnisse seit Erlass der Ver
fügung vom 11. Juni 2008 bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung vom 10. Februar 2012 in einem Ausmass verändert haben, welches eine 
revisions
weise
 Herabsetzung der 
Hilflosenentschädigung
 rechtfertigt.
4
.
4
.1
    
In seinem Bericht vom 29. Februar 2008 (Urk. 6/204) 
nannte
 
B.___
, Kinderklinik des 
C.___
, 
als Diagnose (
Ziff. 
2): 
eine kognitive Entwicklungsstörung sowie eine spastische Bewegungssteuerun
g (Geburtsgebrechen Ziffer 390)
. Der Gesundheitszustand könne mit ambulanter Ergotherapie verbessert werden (Ziff. 4). Auf dem Beiblatt betreffend Hilflosigkeit (Urk. 6/204/3-4) führte 
B.___
 aus, dem Beschwerdeführer müssten die Kleider vorbereitet werden und er benötige Hilfe beim Anziehen (
Ziff. 1)
. Nahrung könne er nur zerkleinert zu sich nehmen 
(Ziff. 3). Unterstützung sei sodann bei allen Bereichen der Körperpflege notwendig (Ziff. 4) und auch beim Verrichten der Notdurft müsse er kontrolliert werden, da die Handlungsabläufe oft noch unvollständig seien (Ziff. 5). Bei der Fortbewegung im Freien und der Pflege gesellschaftlicher Kontakte sei der Beschwerdeführer aufgrund seiner Orientierungsschwäche sowie der Unfallgefahr wegen mangelnder Vorsicht angewiesen (Ziff. 6). Es sei eine praktisch andauernde Überwachung nötig (Ziff. 8).
4
.2
    
Im Bericht vom 10. Juni 2008 über die Abklärung beim Beschwerdeführer zu Hause am 16. April 2008 (Urk. 6/208) wurde vorab ausgeführt, der Beschwer
deführer besuche tagsüber die 
D.___-S
chule
 in 
A.___
. Die Transfers von zu Hause in die Schule erfolgten mit dem Schulbus. Zweimal pro Woche bleibe er am Mittag in der Schule und verpflege sich im schuleigenen Hort, an den übrigen Tagen kehre er am Mittag nach Hause zurück. Der Beschwerdeführer habe weiterhin Mühe, einen vollständigen Satz auszusprechen und spreche bruchstückhaft, zudem bestünden weiterhin grob- und feinmotorische Defizite. Es sei offensichtlich, dass der Beschwerdeführer seit der letzten Abklärung grosse Fortschritte gemacht habe. Er sei bei den Lebensverrichtungen vermehrt nur noch auf Aufforderungen und Anleitungen, jedoch weniger auf direkte Hilfe angewiesen. Er verstehe die Abläufe und sei gewillt, diese möglichst selbst auszuführen (S. 2 oben).
    
Zu den einzelnen Lebensverrichtungen wurden im Abklärungsbericht im 
We
-
sentlichen
 folgende Ausführungen gemacht:
-
An/Auskleiden: Die Mutter müsse weiterhin wettergerechte Kleider bereitle
gen. Der Beschwerdeführer könne sich jedoch inzwischen 
grösstenteils
 selbstständig an- und ausziehen. Lediglich bei Verschlüssen müsse ihm die Mutter helfen. Zudem müsse sie weiterhin kontrollieren, dass die Wäsche nicht verschmutzt und korrekt angezogen sei (Ziff. 1).
-
Aufstehen/Absitzen/Abliegen: Diese Verrichtungen könne der Beschwer
-
deführer
 selbstständig ausführen (Ziff. 2).
-
Essen: 
Der Beschwerdeführer könne selbstständig essen und trinken und sei nicht mehr auf pürierte Nahrung angewiesen. Er esse die gleichen Gerichte wie die übrigen Familienmitglieder. Die Mutter müsse ihm jedoch die Mahl
zeiten weiterhin in kleine Stücke zerschneiden. Er könne weiterhin das Es
sen nicht richtig kauen und benötige deshalb für jedes Stück länger, oftmals warte er, bis dieses im Munde durch den Speichel schluckfähig werde. Es best
ehe die Gefahr, dass er zu essen aufhöre
, wenn die Mutter ihn nicht in 
regelmässigen
 Abständen verbal auffordere, weiter zu essen (Ziff. 3).
-
Körperpflege: 
Die 
grössten
 Schwierigkeiten bereite dem Beschwerdeführer die Zahnreinigung. Tagsüber trage er eine Zahnfixierung und in der Nacht eine Zahnspange, welche die Mutter ihm jeweils anlegen müsse. Am Mor
gen helfe die Mutter bei der Zahnreinigung, die Gesichts- und 
Handreini
gung
 erledige er selber, sofern ihn die Mutter dazu auffordere. Tagsüber müsse er lernen, die Zähne selber zu reinigen, die Mutter helfe ihm dabei nicht, fordere ihn jedoch dazu auf. Bei der Abendtoilette werde die 
Zahnrei
nigung
 besonders gründlich ausgeführt. Zwei- bis dreimal pro Woche du
sche der Beschwerdeführer, wobei er weiterhin von seiner Mutter angeleitet werden müsse (Ziff. 4).
-
Verrichten der Notdurft: 
Der Beschwerdeführer gehe selbstständig zur Toi
lette und reinige sich selber. Gelegentlich sei die Reinigung zwar nicht aus
reichend und deshalb die Unterhose etwas verschmutzt. Die Hosen könne er nach dem Toilettengang selbstständig wieder hochziehen. Zirka einmal pro Monat nässe er in der Nacht ein (Ziff. 5).
-
Fortbewegung: 
Der Beschwerdeführer halte sich in der nahen 
Umgeb
ung des Hauses 
draussen
 alleine auf. Er wisse, dass er nicht zu weit weg dürfe und halte sich immer in 
Hausnähe
 auf. Weil er sich nicht orientieren könne, sei er 
ausserhalb
 dieses bekannten Umschwungs immer auf Begleitung an
gewiesen. Zudem könne er weder lesen noch schreiben (Ziff. 6).
-
Behandlungspflege
: 
Die Physiotherapie werde nur noch zweimal pro Monat durchgeführt, eine Sitzung dauere 50 bis 60 Minuten. Die Mutter müsse we
gen der 
orofazialen
 Therapie dabei bleiben, allerdings nur noch jedes zweite oder dritte Mal, um das diesbezüglich Neue zu lernen. Zudem mache die Mutter mit dem Beschwerdeführer täglich physiotherapeutische 
Massnah
men
 und begleite ihn zu weiteren Arzt- und Therapiebesuchen (Ziff. 7).
-
Dauernde p
ersönliche Überwachung: 
Der Beschwerdeführer werde nie al
leine zu Hause gelassen, seine geistigen Fähigkeiten seien dazu nicht ausrei
chend. Es bestünden immer latente Gefahrsituationen, die er nicht beherr
schen könne. 
Er könne sich nur kurzfristig selber beschäftigen, zudem könne er weder 
lesen
 noch schreiben oder das Telefon benutzen (Ziff. 8).
    
Die Abklärungsperson hielt zusammenfassend fest, dass der Beschwerdeführer dank der regelmässigen Physiotherapie und Ergotherapie erstaunliche Fort
schritte erzielt habe, er sei bei den meisten Lebensverrichtungen mehrheitlich selbstständig. Lediglich bei der Körperpflege sei noch erhebliche direkte 
Dritt
hilfe
 notwendig (S. 5 unten). Da weiterhin in fünf Bereichen (An-/Auskleiden, Essen, Körperpflege, Fortbewegung und Überwachung) eine Hilflosigkeit be
stehe, sei unverändert eine Hilflosigkeit mittleren Grades ausgewiesen (S. 6).
4
.3
    
Die Hausärztin 
E.___
, Kinder- und Jugendmedizin FMH, diagnostizierte in ihrem, im Rahmen der Abklärungen betreffend berufliche Massnahmen verfassten Bericht vom 14. Januar 2011 (Urk. 6/231) eine partielle Trisomie 18 sowie einen Status nach Morbus 
Perthes
, mehrfach operiert (Ziff. 1.1). Es bestehe eine ausgeprägte Wachstumsretardierung
 sowie ein Rückstand im Verlauf der psychomotorischen Entwicklung mit neurologischen Auffälligkeiten (Ziff. 2.3). 
Der Beschwerdeführer benötige weiterhin einmal pro Woche Ergotherapie sowie alle zwei Wochen physiotherapeutische Sitzungen (Ziff. 1.6). Seit Geburt bestehe ein behinderungsbedingter Mehraufwand an Hilfeleistung und persönlicher Überwachung (Ziff. 1.8).
    
Am 28. März 2011 (Urk. 6/237) führte 
E.___
 betreffend Hilflosigkeit ergänzend aus, der Beschwerdeführer benötige beim An- und Auskleiden Hilfe bei Knöpfen und Reissverschlüssen sowie bei der witterungsangepassten Auswahl der Kleider (Ziff. 1). Da er nicht gut kauen könne, müsse die Nahrung manchmal zerschnitten werden. Die Menge sei zudem zu begrenzen (Ziff. 3). Bei der Körperpflege sei der Beschwerdeführer auf Anleitung und Kontrolle angewiesen, es müssten ihm die Nägel geschnitten und die Zähne nachgeputzt werden (Ziff. 4). Nach dem Verrichten der Notdurft müsse das Händewaschen kon
trolliert werden (Ziff. 5). Bei der Fortbewegung sei der Beschwerdeführer nicht auf Hilfe angewiesen, zur Pflege gesellschaftlicher Kontakte müsse er jedoch gebracht und geholt werden (Ziff. 6). Bei den regelmässigen Arztbesuchen sei Begleitung notwendig (Ziff. 7). Der Beschwerdeführer könne nur kurz alleine zu Hause gelassen werden, ansonsten sei er sehr hilflos und verängstigt (Ziff. 8).
4
.
4
    
Am 28. November 2011 wurde der Beschwerdeführer
 (von einer anderen 
Abklä
rungsperson
 als im April 2008)
 erneut zu Hause besucht. Im Abklärungsbericht 
vom 2. Dezember 2011 (Urk. 6/264) wurde vorab ausgeführt, 
der Beschwerde
führer besuche bis im Sommer 2012 weiterhin die 
D.___-S
chule in 
A.___
. Ein Chauffeurdienst werde nicht mehr in Anspruch genommen, seit kurzem sei es ihm möglich, den Weg zur Schule mit dem Bus zu
 bewältigen
. Gemeinsam mit einer Bezugsperson sei die Strecke über mehrere Wochen eintrainiert worden. Aktuell besuche der Beschwerdeführer einmal pro Woche die 
F.___
. Ziel sei, dass er sich langsam an ein neues Umfeld gewöhnen könne. Der Beschwerdeführer wünsche sich ab Sommer 2012 einen Platz in der Werkstatt 
F.___
 und eine Arbeit im geschützten Rahmen. Der Beschwerdeführer könne sich verbal äussern, bilde einfach strukturierte Sätze und sei in der Lage, seine Bedürfnisse mitzuteilen. Gesundheitlich gehe es ihm den Umständen entsprechend gut. Da weiterhin grob- und feinmotorische Defizite bestünden, werde die Ergo- und Physiotherapie fortgesetzt (S. 2 oben).
-
An/Auskleiden: Der Beschwerdeführer nehme die Kleidung selb
st
ständig 
aus dem Schrank und könne sich funktionell selbstständig an- und auskleiden. Eine wetter- und farbgerechte 
Selektionierung
 sei ihm nicht möglich, es sei 
jeweils ein kurzer Kontrollblick und allenfalls einzelne Handgriffe durch Dritte notwendig
 (
S. 2
).
-
Aufstehen/Absitzen/Abliegen: Diese Verrichtungen könne der Beschwer
-
deführer
 
funktionell 
selbstständig ausführen
. Die Bedienung eines Weckers sei aufgrund der kognitiven Defizite nicht möglich. Er werde
 
abends durch Dritte ins Bett geschickt und morgens wieder geweckt 
(
S
. 2
 f.
).
-
Essen: 
Dem Beschwerdeführer sei nun der Umgang mit Besteck möglich, er könne zuverlässig mit Messer und Gabel umgehen. Trinken aus dem Glas bereite keine Schwierigkeiten. Festere Nahrungsmittel wie Pizza oder Fleisch müss
ten
 weiterhin durch Dritte in mundgerechte Stücke geschnitten werden. Wegen der schlechten Zahnstellung seien die Kauabläufe 
immer noch er
schwert. Er brauche viel Zeit beim Essen, da er nur langsam kauen und schlucken könne. Es gelinge ihm jedoch selbstständig, die Nahrungsresten im Teller zusammenzuschaufeln (S. 3).
-
Körperpflege: 
Der Beschwerdeführer werde weiterhin zur Körperpflege aufgefordert. Ohne Anleitung, Aufforderung oder Kontrolle würde er die Körperpflege mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht durchführen. Im Anschluss führe der Beschwerdeführer die Körper- sowie Haarpflege selbst
ständig durch und benötige keine Hilfe Dritter. Die Nagelpflege werde zwei- bis dreimal pro Monat durch die Mutter durchgeführt, die gründliche Zahn
pflege erfolge abends durch die Eltern (S. 3). 
-
Verrichten der Notdurft: 
Der Beschwerdeführer sei beim Verrichten der Not
durft funktionell selbstständig (S. 4).
-
Fortbewegung: 
Innerhalb des Hauses könne sich der Beschwerdeführer frei bewegen. Gut trainierte Strecken wie beispielsweise den Weg zur Schule könne er seit Sommer 2011 alleine bewältigen. Zu sämtlichen 
ausserhäusli
chen
 Termine müsse er durch Dritte begleitet werden. Die Orientierung sei nur in der gewohnten Umgebung vorhanden, Gefahren im 
Strassenverkehr
 nehme er nur bedingt wahr. Gesellschaftliche Kontakte würden hauptsäch
lich in der Familie gepflegt, zusätzlich besuche der Beschwerdeführer Schwimmunterricht und einen Behindertensportverein (S. 4).
-
Lebenspraktische Begleitung: Dieser Bereich entfalle, da der Bereich der Fortbewegung bereits angerechnet werde. Eine doppelte Anrechnung sei nicht möglich (S. 5).
-
Dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe
: 
Da keine Medikamente eingenom
men würden, entfalle dieser Bereich (S. 5).
-
P
ersönliche Überwachung: 
Es bestehe keine Fremd- oder Eigengefährdung, der Beschwerdeführer könne für eine bis zwei Stunden alleine gelassen wer
den. Den Weg zur heilpädagogischen Sonderschule oder zur 
F.___
 könne er alleine durchführen
. In seiner Freizeit spiele er gerne Playmobil, schaue fern oder höre Musik
 (S. 5).
    
Zusammenfassend könnten weiterhin drei Bereiche (An-/Auskleiden, Körper
pflege, Fortbewegung) angerechnet werden, in den restlichen Bereichen bestehe keine Hilflosigkeit im Sinne des Gesetzes. Zudem bestehe keine Pflege- oder 
Überwachungsbedürftigkeit. Damit sei eine Hilflosigkeit leichten Grades ausge
wiesen (S. 5). 
5
.
5
.
1
    
Ein Vergleich der tatsächlichen Verhältnisse, wie sie sich im Zeitpunkt des Erlasses der rechtskräftigen Verfügung vom 11. Juni 2008 zeigten, mit den tat
sächlichen Verhältnissen bei Erlass der angefochtenen Verfügung vom 10. Februar 2012 ergibt folgendes: Im Jahre 2008 war der Beschwerdeführer in fünf Bereichen (An-/Auskleiden, Essen, Körperpflege, Fortbewegung und 
dau
ernde persönliche 
Überwachung) auf Dritthilfe angewiesen, wohingegen die Beschwerdegegnerin im Jahre 2012 lediglich noch in den drei Bereichen 
„
An-/Auskleiden
“
, 
„
Körperpflege
“
 sowie 
„
Fortbewegung
“
 eine Hilflosigkeit aner
kan
nte. 
    
Strittig und zu prüfen ist demnach, ob 
der Beschwerdeführer i
n den Bereichen
 „Essen“ 
sowie „Aufstehen/Absitzen/Abliegen“ 
auf erhebliche und regelmässige Hilfe durch Dritte angewiesen ist, sowie insbesondere, ob eine dauernde persön
liche Überwachung notwendig ist.
5
.
2
    
Was den Bereich „Essen“ betrifft, war der Beschwerdeführer im Jahre 2008 in der Lage, selbstständig zu essen und zu trinken, wobei die Mahlzeiten in kleine Stücke zerschnitten werden mussten (vgl. E. 
4
.2). Demgegenüber war ihm im Jahre 2011 der Umgang mit Messer und Gabel möglich und es mussten ledig
lich noch festere Nahrungsmittel wie Pizza oder Fleisch in mundgerechte Stücke geschnitten werden (vgl. E. 
4
.4). Selbst wenn der Beschwerdeführer Messer und Gabel nicht funktionsgerecht in die Hand nimmt und dies von den Anwesenden korrigiert werden muss
 (vgl. E. 3.2)
, begründet die Tatsache, dass er beim Schneiden von festeren Nahrungsmitteln 
nach wie vor 
auf Dritthilfe angewiesen ist, keine erhebliche Hilfsbedürftigkeit im Bereich „Essen“ mehr 
(vgl. Urteil des 
Bunde
sgerichts 
I 318/01 
vom 20.
 
September 2001, E.
 
2b)
 
und es ist von einer Verbesserung in diesem Lebensbereich auszugehen.
5
.
3
    
Der Beschwerdeführer machte weiter geltend, er sei auch beim Bereich „Aufste
hen/Absitzen/Abliegen“ auf Unterstützung angewiesen. Funktionell sei er zwar selbstständig, da er seine Müdigkeit jedoch nicht spüre, müsse er mehrmalig zum Lichterlöschen aufgefordert werden
. Die Präsenz einer Betreuungsperson sei unumgänglich
 (vgl. E.
 3
.2). 
Gemäss KSIH 8017 ist das Erfordernis der blos
sen Anwesenheit einer Drittperson nur unter dem Gesichtspunkt der persönli
chen Überwachung von Bedeutung, nicht aber im Rahmen des Teilbereiches 
„Aufstehen/Absitzen/Abliegen“; das Vorliegen einer Hilf
sbedür
f
t
igkeit ist damit zu verneinen.
5
.
4
    
Was sodann die dauernde persönliche Überwachung betrifft, verneinte die 
Be
schwerdegegnerin
 eine solche insbesondere mit dem Hinweis, dass der Be
schwerdeführer für mehrere Stunden alleine zu Hause 
ge
lassen 
werden 
könne. Während dieser Zeit schaue er fern, höre Musik oder spiele Playmobil. Es be
stehe keine Fremd- oder Selbstgefährdung (vgl. Feststellungsblatt vom 1. 
Fe
-
bruar
 2012, Urk. 6/278 S. 3). 
Diese Ausführungen 
weichen jedoch von den Schilderungen im Abklärungsbericht vom 2. Dezember 2011 ab. 
Dort
 wurde festgehalten, der Beschwerdeführer könne für eine bis zwei 
Stunden alleine ge
lassen werden.
 Den Weg zur heilpädagogischen Sonderschule oder in die 
F.___
 könne er alleine bewältigen. In seiner Freizeit spiele er gerne Playmobil, schaue fern oder höre Musik (vgl. E. 
4
.4). Ebenso stehen d
iese Feststellung
en
 im Gegensatz zu den Ausführungen der Hausärztin 
E.___
 wie auch der 
Eltern 
des Beschwerdeführers. 
E.___
 führte in ihrem Bericht vom 28. März 2011 aus, der Beschwerdeführer könne nur kurz alleine zu Hause sein, er sei 
sonst 
sehr hilflos und verängstigt (vgl. E. 
4
.
3).
 Damit übereinstimmend machten die Eltern des Beschwerdeführers geltend, 
der Beschwerdeführer könne unter bestimmten Voraussetzungen während einer bis zwei Stunden alleine gelassen werden. Er brauche enge Bezugspersonen, damit er sich sicher fühle, Unsicherheiten wiederum führten zu intensivster Nähe zur Bezugsperson. Er werde unsicher, unselbstständig und müsse zwingend im gleichen Raum sein wie die Betreuungsperson. Teilweise führe dies auch zum Einnässen. In der Regel sei ein Elternteil, Bruder oder 
eine 
sonstige ihm vertraute Betreuungsperson anwesend.
 Ebenso ist die Präsenz einer Betreuungsperson am Abend notwendig, um dem Beschwerdeführer die notwendige Sicherheit zum Einschlafen zu geben (vgl. E. 
3
.2).
    
Es ist somit davon auszugehen, dass d
er Beschwerdeführer 
maximal einmal mo
natlich für ein bis zwei Stunden alleine gelassen werden 
kann 
und 
die 
dauernde Präsenz einer Betreuungsperson unumgänglich
 ist
. 
In Übereinstimmung mit dem 
Bundesgericht
, welches 
mit Urteil 
H 163/04 
vom 7. Juni 2005 eine dau
ernde Überwachungsbedürftigkeit 
in einem Fall bejahte, in welchem die versi
cherte Person tagsüber drei bis vier Stunden und nachts gar nicht alleine ge
lassen werden konnte
 
(E. 6)
, ist vorliegend
 
ebenfalls von der 
Notwendigkeit ei
ner dauernden persönlichen Überwachung, welche sich nicht auf die alltägli
chen Lebensverrichtungen bezieht,
 auszugehen
.
5
.5
    
Damit steht fest, dass in drei Bereichen (An-/Auskleiden, Körperpflege, Fortbewegung) eine erhebliche und regelmässige Hilflosigkeit besteht und der 
Beschwerdeführer der dauernden persönlichen Überwachung bedarf. Gemäss Art. 37 IVV hat der Beschwerdeführer somit weiterhin Anspruch auf eine Ent
schädigung infolge Hilflosigkeit mittleren Grades. 
Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.
6
.
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus
gang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
Das Gericht beschliesst:
Auf die 
Beschwerde
 
von 
Z.___
 
wird nicht eingetreten.
und erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird 
die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 10. Februar 2012 
aufgehoben, und es wird festgestellt, dass
 der Beschwerdeführer weiterhin Anspruch auf Entschädigung infolge Hilflosigkeit mittleren Grades hat
.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
die 
Vormündin
 
Y.___
 und d
en Vater 
Z.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannKübler-Zillig
MO/JK/BSversandt