zh_sozialversicherungsgericht · IV.2019.00476 · 2020-01-22 · de
Medizinische Massnahmen bei Geburtsgebrechen; unklar, ob Psychotherapie in engem Kausalzusammenhang zu Geburtsgebrechen 313 steht; Rückweisung zur Vornahme weiterer Abklärungen


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2019.00476
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Fankhauser
Ersatzrichterin Bänninger Schäppi
Gerichtsschreiber Brügger
Urteil
 vom 
22. Januar 2020
in Sachen
Helsana Versicherungen AG
Zürichstrasse
 130, 8600 Dübendorf
Beschwerdeführerin
Zustelladresse: Helsana Versicherungen AG
Recht & Compliance
Postfach, 8081 Zürich Helsana
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
weitere Verfahrensbeteiligte:
X.___
, geb. 2009
Beigeladener
gesetzlich vertreten durch die Mutter 
Y.___
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 2009, wurde am 
1. 
September 2009 von seiner Mutter als Minderjähriger bei der Invalidenversicherung zum Leistungs
be
zug angemeldet
 (
Urk. 
9/1)
. 
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, nahm medizinische Abklärungen vor (
Urk. 
9/4-6). 
Diese ergaben
, dass bei 
X.___
 das Geburtsgebrechen 313 (angeborene Gefäss-
 und Herzmissbildungen) vorliegt, weshalb die IV-Stelle dem Versicherten 
die Übernahme der Kosten für dessen Behandlung 
im Rahmen von medizinischen Massnahmen 
zu
sprach
 (vgl. Mitteilungen vom 30. Oktober 2009, 
Urk. 
9/6
, und vom 
4. 
März 2014, 
Urk. 
9/21
). 
Insbesondere
 
übernahm die 
Invalidenversicherung
 Kosten für einen Kompressionsstrumpf (vgl. Mitteilung vom 
7. 
September 2011, Urk. 9
/10), für Einlagen (vgl. Mitteilung vom 
3. 
März 2014, 
Urk. 
9/22), für ambulante Physiotherapie (vgl. Mitteilungen vom 1
5. 
Mai 2015, 
Urk. 
9/30
,
 vom 2
1. 
Juni 2017, 
Urk. 
9/71
, und vom 
6. 
Dezember 2018, 
Urk. 
9/109
), für 
Kinderspi
tex
 (vgl. Mitteilungen vom 1
2. 
April 2016, Urk. 9/37, vom 
9. 
Juni 2016, 
Urk. 
9/47, vom 
1. 
Juni 2018, 
Urk. 
9/78
, vom 24. Oktober 2018, 
Urk. 
9/100
,
 vom 4. Dezember 2018, 
Urk. 
9/107
, und vom 11. April 2019, 
Urk. 
9/132
), für eine 
Compex
-Miete (vgl. Mitteilung vom 23. 
Juni 2016, 
Urk. 
9/49), für eine Therapie mit 
Rapamycin
 (vgl. Mitteilung vom 1
2. 
Oktober 2016, 
Urk. 
9/63)
, für orthopä
dische Spezialschuhe (vgl. Mitteilungen vom 
1. 
Oktober 2018, 
Urk. 
9/92, vom 
6. 
November 2018, 
Urk. 
9/102
, und vom 10. 
Dezember 2018, 
Urk. 
9/110), für Unterschenkelorthesen (vgl. Mitteilung v
om 1. 
Oktober 2018, 
Urk. 
9/9
3) und für Rollstuhlmiete (vgl. Mitteilung vom 1
7. 
Juni 2019, 
Urk. 
9/148).
 
1.2
    
Am 1
7. 
Dezember 2018 stellte die Mutter sodann den Antrag, es seien die Kosten für Psychotherapie für 
X.___
 durch die Invalidenver
si
cherung zu übernehmen, da die psychische Belastung aufgrund der gesundheit
lichen Situation massiv zugenommen habe
 und er auch in diesem Bereich pro
fessionelle Unterstützung benötige
 (
Urk. 
9/111, 
Urk. 
9/112). 
Die IV-Stelle holte die Arztberichte von 
Dr. 
med. 
Z.___
, Leitender Arzt Orthopä
die/Traumatologie am 
A.___
, vom 2
8. 
Januar 
2019 (Urk. 
9/116) sowie vom 
4. 
März 2019 (
Urk. 
9/118) ein. 
Am 1
3. 
Mai 2019 nahm 
Dr. 
med. B.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Neuropädiatrie und Sozialmedizin, vom Regionale
n
 Ärztlichen Dienst (RAD) der IV-Stelle Stellung zum Anspruch auf Kostenübernahme 
für die
 Psychotherapie (Urk. 9/136). Mit Vorbescheid vom 1
3. 
Mai 2019 
kündigte
 die IV-Stelle 
an, dass sie den Antrag abweisen werde
 (
Urk. 
9/137). 
Gegen diesen Vorbescheid erhob
en
 die Helsana Ver
sicherungen AG am 1
7. 
Mai 2019 (
Urk. 
9/138) bzw. am 
4. 
Juni 2019 (
Urk. 
9/141) sowie die Eltern des Versicherten am 
5. 
Juni 2019 (
Urk. 
9/144) Einwand, unter anderem unter Beilage des Zwischenberichts der behandelnden Psychologi
n 
lic
. phil. C.___
, Fachpsychologin für Psychotherapie FSP, vom 2
9. 
Mai 2019 (
Urk. 
9/143). Am 
6. 
Juni 2019 und am 1
4. 
Juni 2019 nahm 
Dr. 
B.___
 erneut Stellung zum Anspruch auf 
Kostenübernahme für die 
Psychotherapie (
Urk. 
9/146). Mit Verfügung vom 1
7. 
Juni 2019 wies die IV-Stelle das Leistungs
begehren ab (
Urk. 
2). 
2.
    
Gegen diese Verfügung erhob die Helsana Versicherungen AG am 2
7. 
Juni 2019 Beschwerde mit folgenden Anträgen (
Urk. 
1 S. 2):
«
1. 
Die Beschwerde sei gutzuheissen, die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 1
7. 
Juni 2019 sei aufzuheben und es sei die Sache an die IV-Stelle Zürich zurückzuweisen, zur weiteren Abklärung und Neuverfügung.
2.
Alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der 
Beschwerde
geg
nerin.»
 
    
Am 1
8. 
Juli 2019 (
Urk. 
5) reichte die Helsana das Wiedererwägungsgesuch des 
A.___
 vom 1
9. 
Juni 2019 (
Urk. 
6) zu den Akten. Dieses wurde der Beschwerdegegnerin am 2
3. 
Juli 2019 zugestellt (
Urk. 
7). Mit Beschwerdeantwort vom 
9. 
August 2019 ersuchte die Beschwerdegegnerin um Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
8). Mit Verfügung vom 2
1. 
August 2019 wurde der Versicherte zum Prozess beigeladen (
Urk. 
10). Dieser reichte keine Stellungnahme ein, was den Parteien am 
7. 
Oktober 2019 mitgeteilt wurde (
Urk. 
12). 
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor
derlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Nicht erwerbstätige Personen vor dem vollendeten 20. Altersjahr gelten als inva
lid, wenn die Beeinträchtigung ihrer körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit voraussichtlich eine ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit zur Folge haben wird (Art. 5 Abs. 2
 des Bundesgesetzes über die Invalidenversiche
rung
 
[
IVG
]
 in Verbindung mit 
Art. 
8 
Abs. 
2 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [
ATSG
]
). Gemäss Art. 12 Abs. 1 IVG haben sie Anspruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesent
lich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren.
    
    
Eine therapeutische Vorkehr, deren Wirkung sich in der Unterdrückung von Symptomen erschöpft, kann nicht als medizinische Massnahme im Sinne des Art. 12 IVG gelten, selbst wenn sie im Hinblick auf die schulische und erwerbliche Eingliederung unabdingbar ist. Denn eine solche dient weder der Herbeiführung eines stabilen Zustandes, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Voraussetzungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen, noch ändert sie etwas am Fortdauern eines labilen Krankheitsgeschehens und dient dementsprechend nicht der Verhinderung eines stabilen pathologischen Zustan
des. Deswegen genügt eine günstige Beeinflussung der Krankheitsdynamik allein nicht, wenn eine spontane, nicht kausal auf die therapeutische Massnahme zurückzuführende Heilung zu erwarten ist, oder wenn die Entstehung eines stabi
len Defekts mit Hilfe von Dauertherapie lediglich hinausgeschoben werden soll. Ein Zustand, der sich nur dank therapeutischer Massnahmen einigermassen im Gleichgewicht halten lässt, ist keine stabile Folge von Krankheit, Unfall oder Geburtsgebrechen. Ein solcher Zustand ist zwar, solange er im Gleichgewicht bewahrt werden kann, stationär, nicht aber im Sinne der Rechtsprechung stabil. Um eine von der Invalidenversicherung nicht zu übernehmende Behandlung des Leidens an sich geht es somit in der Regel bei der Heilung oder Linderung eines labilen pathologischen 
Geschehens. Eine Psychotherapie bei Minderjährigen kann von der Invalidenversicherung nur übernommen werden, wenn sie keinen Dau
ercharakter hat, also nicht – wie dies etwa bei Schizophrenien oder manisch-depressiven Psychosen zutrifft – zeitlich unbegrenzt erforderlich sein wird (Urteil des Bundesgerichts 8C_106/2014 vom 9. April 2014 E. 5.2 mit weiteren Hinwei
sen).
    
Nach der Rechtsprechung hat die Invalidenversicherung nicht nur medizinische Massnahmen zu übernehmen, die unmittelbar auf die Beseitigung oder Korrektur stabiler Defektzustände oder Funktionsausfälle gerichtet sind, sondern auch sol
che, die bei einstweilen noch labilem Leidenscharakter einen die berufliche Aus
bildung oder die künftige Erwerbsfähigkeit beeinträchtigenden Defektzustand vorbeugen. Dies ist der Fall, wenn ohne die betreffende Vorkehr in absehbarer Zeit eine Heilung mit Defekt oder ein sonst wie stabilisierter Zustand einträte, wodurch die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit oder beide beeinträchtigt würden (Urteil des Bundesgerichts 9C_393/2012 vom 20. August 2012 E. 3 mit Hinweisen). Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invalidenversicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrschein
lichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfä
higkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen).
1.2
    
Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung von Geburtsgebrechen (
Art. 
3 
Abs. 
2 ATSG) notwendigen medizini
schen Massnahmen (
Art. 
13 
Abs. 
1 IVG). Der Bundesrat bezeichnet die Gebre
chen, für welche diese Massnahmen gewährt werden. Er kann die Leistung aus
schliessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (
Art. 
13 Abs. 2 IVG).
    
Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (
Art. 
3 
Abs. 
2 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
1 
Abs. 
1 Satz 1 
GgV
). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeit
punkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (
Art. 
1 
Abs. 
1 
GgV
). Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang aufge
führt. Das Eidgenössische Departement des Innern kann die Liste jährlich anpas
sen, sofern die Mehrausgaben einer solchen Anpassung für die Versicherung ins
gesamt drei Millionen Franken pro Jahr nicht übersteigen (
Art. 
1 
Abs. 
2 
GgV
). Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (
Art. 
2 
Abs. 
3 
GgV
).
1.3
    
Nach der Rechtsprechung erstreckt sich der Anspruch auf medizinische Massnah
men nach 
Art. 
13 IVG in Verbindung mit 
Art. 
3 
Abs. 
2 ATSG ausnahmsweise auch auf die Behandlung sekundärer Gesundheitsschäden, die zwar nicht mehr zum Symptomenkreis des Geburtsgebrechens gehören, aber nach medizinischer Erfahrung häufig die Folge dieses Gebrechens sind. Zwischen dem Geburtsgebre
chen und dem sekundären Leiden muss demnach ein qualifizierter adäquater Kausalzusammenhang bestehen. Nur wenn im Einzelfall dieser qualifizierte ursächliche Zusammenhang zwischen sekundärem Gesundheitsschaden und Geburtsgebrechen gegeben ist und sich die Behandlung überdies als notwendig erweist, hat die Invalidenversicherung im Rahmen des 
Art. 
13 IVG in Verbindung mit 
Art. 
3 
Abs. 
2 ATSG für die medizinischen Massnahmen aufzukommen. An die Erfüllung der Voraussetzungen des rechtserheblichen Kausalzusammenhangs sind strenge Anforderungen zu stellen, zumal der Wortlaut des 
Art. 
13 IVG in Verbindung mit 
Art. 
3 
Abs. 
2 ATSG den Anspruch der versicherten Minderjährigen auf die Behandlung des Geburtsgebrechens an sich beschränkt (BGE 100 V 41 mit Hinweisen; AHI 2001 S. 79 E. 3a und 1998 S. 249 E. 2a; Urteil des Bundesgerichts I 220/05 vom 2. August 2005; vgl. auch BGE 129 V 207 E. 3.3 mit Hinweis). Dabei ist für die Bejahung eines solch qualifizierten adäquaten Kausalzusammenhangs nicht ausschlaggebend, ob das sekundäre Leiden unmit
telbare Folge des Geburtsgebrechens ist; auch mittelbare Folgen des angeborenen Grundleidens können zu diesem in einem qualifiziert adäquaten Kausalzusam
menhang stehen (
Pra
 1991 Nr. 214 S. 906 E. 3b; Urteile des Bundesgerichts I 220/05 vom 2. August 2005 und I 108/02 vom 9. Dezember 2002).
1.4
    
Der Leistungsanspruch bei Geburtsgebrechen gemäss 
Art. 
13 IVG besteht - anders als nach der allgemeinen Bestimmung des 
Art. 
12 IVG - unabhängig von der Möglichkeit einer späteren Eingliederung in das Erwerbsleben oder in den Auf
gabenbereich (
Art. 
8 
Abs. 
2 IVG). Eingliederungszweck ist die Behebung oder Milderung der als Folge eines Geburtsgebrechens eingetretenen Beeinträchtigung (BGE 115 V 202 E. 4e/cc S. 205; SVR 2003 IV Nr. 12 S. 35 E. 1.2, Nr. 16 S. 48 E. 2.3).
2.
2.1
2.1.1
    
Laut dem Bericht des 
A.___
 vom 2
8. 
Januar 2019 (
Urk. 
9/116) besteht beim 
Beigeladene
n das Geburtsgebrechen Nr. 31
3. 
In dessen Zusammen
hang befinde er sich seit 2018 in psychotherapeutischer Behandlung. Wie lange die Therapie dauere, sei 
unklar. Es bestehe ein langer Nachbehandlungsprozess, welcher psychotherapeutisch begleitet werden soll. 
2.
1
.2
    
Am 
4. 
März 2019 (
Urk. 
9/118) führte das 
A.___
 ergänzend aus, es bestehe aufgrund der Langzeitbehandlung und der komplexen Situation mit 
Fixateurru
higstellung
 eine psychosoziale Überlastungssituation, weshalb der 
Beigeladene
 psychologische Betreuung benötige. 
Die therapiebedürftigen Symptome sowie das Therapieziel und die Therapieintensität könnten nicht klar umrissen werden. 
2.1.3
    
Gemäss dem Wiedererwägungsgesuch des 
A.___
 vom 1
9. 
Juni 2019 (
Urk. 
6) besteht beim 
Beigeladen
en ein direkter Zusammenhang des konge
nitalen Grundleidens (Geburtsgebrechen Ziffer 313) mit den psychologischen Auswirkungen, welche eine Psychotherapie erforderlich machen würden. Es bestehe eine hoch-komplexe kongenitale vaskuläre Anomalie des rechten Beines mit 
ossärer
 Beteiligung und seit vier Jahren mehrheitlich funktionslosem rechten Bein mit intermittierendem Rollstuhlbedarf. Abgesehen von den chronischen Schmerzen sei die Zukunft bzw. die Erhaltbarkeit der betroffenen Extremität ungewiss. Dies werde dem 
Beigeladene
n zunehmend bewusst, löse entsprechende Ängste aus und belaste ihn ausserordentlich. Die Psychotherapie sei aus medizi
nischer Sicht aufgrund des Geburtsgebrechens zweifellos indiziert
, nicht zuletzt um die Heilungschancen der aktuellen orthopädischen Therapie
massnahmen zu erhöhen. 
2.2
2.2.1
    
RAD-Arzt 
Dr. 
B.___
 führt
e
 am 1
3. 
Mai 2019 (
Urk. 
9/136/2) aus, anhand der vorliegenden Unterlagen könne die Indikation der Psychotherapie 
zur Behand
lung des Geburtsgebrechens 313 nicht erkannt werden. Es sollte ärztlich die psy
chische Störung, welche behandelt werden solle
,
 und das gewählte Therapiever
fahren vorab genannt werden. Sonst sei eine Kostengutsprache nicht möglich.
2.2.2
 
    
Am 
6. 
Juni 2019 (
Urk. 
9/146/1) 
gab 
Dr. 
B.___
 an
, die Indikation für die Psy
chotherapie sei unklar. Es müsse abgeklärt werden, welche psychische Störung gemäss dem multiaxialen Klassifikationssystem psychischer Störungen im Kin
des- und Jugendalter behandelt werden und welches psychotherapeutische Ver
fahren angewendet werden soll. Ferner sei eine Prognose und die voraussichtliche Dauer der Therapie anzugeben. 
2.2.3
    
In der Stellungnahme vom 1
4. 
Juni 2019 (
Urk. 
9/146/2) führte 
Dr. 
B.___
 aus, als Indikation für die Psychotherapie würden niedergedrückte Stimmung und Ängste – unter anderem vor neuen Frakturen – angegeben. Über Veränderungen im Verlauf 
würden keine Angaben gemacht. Bei der Anzahl der bisherigen The
rapien und der aktuell beschriebenen Symptomatik erscheine die gewählte Behandlungsform nicht mehr zielführend. Es sei eine Leidensbehandlung mit der
zeit nicht definierbarer Prognose anzunehmen. Zudem sei kein Zusammen
hang zum Geburtsgebrechen 313 zu erkennen. 
2.3
    
Die Vertrauensärztin der Beschwerdeführerin, med. 
pract
. 
D.___
, gab in ihrer Stellungnahme vom 2
0. 
Mai 2019 
(
Urk. 
9/140) 
an, es handle sich vorliegend um eine unklare Situation. 
Ein Zusammenhang zwischen der Psychotherapie und dem Geburtsgebrechen 313 sei möglich. Es brauche eine
n
 Bericht des behandeln
den Psychiaters, um dies beurteilen zu können. 
2
.
4
    
Laut dem Zwischenbericht Psychotherapie der behandelnden Psychologin 
lic
. phil. 
C.___
 vom 2
9. 
Mai 2019 (
Urk. 
9/143) wurde ihr der 
Beigeladene
 Mitte Januar 2017 durch den s
chulpsychologischen Dienst 
E.___
 zur Behandlung überwiesen. Er wirke in der Schule sow
ie
 zu Hause niedergeschlagen und zeige häufig Ängste, welche sich unter anderem in aggressivem Verhalten, Gereiztheit und Überforderung äussere. Hinzu komme ein auffällig tiefer Selbstwert. Die schulisch indizierte psychotherapeutische Behandlung sei im Januar 2017 begon
nen worden. Der 
Beigeladene
 komme alle zwei Wochen zur Therapie. Im Dezem
ber 2018 sei das Kontingent abgelaufen und von der Schule aus budgettechni
schen Gründen abgeschlossen worden. Die Behandlung sei aber weiterhin indi
ziert und werde von ihr seit Januar 2019 ausserhalb des 
s
chulpsychologischen Dienstes weitergeführt. Der 
Beigeladene
 leide unter einer niedergedrückten Stim
mung begleitet von 
Ruhelosig
- und Reizbarkeit, einem tiefen Selbstwertgefühl sowie Ein- und Durchschlafproblemen. Hinzu kämen intensive Ängste und Sor
gen. Die Ängste würden durch seine Beinbrüche ausgelöst und er habe Mühe, diese zu kontrollieren. Seine grösste Sorge sei, dass er sich erneut einen Knochen brechen oder das betroffene Bein «verlieren» könnte. 
Hinzu kämen diffuse Ängste, welche sich in Form von Alpträumen und Angstzuständen äussern würden. Die psychische Belastung sei sch
wankend. Mit der Therapie werde
 unter anderem das Ziel angestrebt, dass der 
Beigeladene
 einen besseren Umgang mit dem Geburts
gebrechen und dessen Belastungen erlangen könne. 
3.
3.1
    
Beim Beigeladenen besteht unbestrittenermassen das Geburtsgebrechen 313 und die Beschwerdegegnerin hat grundsätzlich ihre Leistungspflicht für medizinische 
Massnahmen anerkannt. 
Es ist sodann festzuhalten, dass der Beigeladene unter einer besonders schweren, hoch-komplexen Form einer venösen Malformation leidet. Die Beeinträchtigungen am rechten Bein sind massiv, es ist seit 
vier Jahren mehrheitlich funktionslos, der Beigeladene erlitt mehrere Frakturen und es bestand intermittierend Rollstuhlbedarf. 
Der Beigeladene klagt auch über
 chroni
sche Schmerzen. Besonders gravierend erscheint sodann der Umstand, dass die Erhaltbarkeit der betroffenen Extremität ungewiss ist. Dass dies beim Beigelade
nen grosse Ängste auslöst und ihn ausserordentlich belastet, erscheint ohne Wei
teres als verständ
lich und nachvollziehbar. 
    
 
3.2
    
RAD-Arzt 
Dr. 
B.___
 führte in seiner Stellungnahme vom 1
3. 
Mai 2019 (Urk. 9/136/2) 
richtig 
aus, dass im Bericht des 
A.___
 weder eine Symptomatik, noch Therapieziel und Therapieintensität angegeben w
e
rden. 
Dr. 
B.___
 hielt es für
 erforderlich, dass die psychische Störung, welche behan
delt werden soll
,
 und das genannte Therapieverfahren vorab benannt würden. Tatsächlich wurde die Psychotherapie für den Beigeladenen nicht durch einen Psychiater angeordnet, sondern durch den schulpsychologischen Dienst, welcher eine solche Therapie aufgrund 
von 
in der Schule 
festgestellten 
Verhaltens
auffäl
ligkeiten für erforderlich hielt. Dementsprechend 
findet
 sich auch nirgends eine psychiatrische Diagnose, sondern es werden von der behandelnden Psychologin lediglich Symptome wie Niedergeschlagenheit, Ängste, aggressives Verhalten, Gereiztheit, Überforderung und tiefes Selbstwertgefühl geschildert. 
Die Beschwer
degegnerin klärte die sich stellenden Fragen aber nicht von sich aus weiter ab, sondern sie gab sich mit der Einreichung eines nicht spezifisch die von 
Dr. 
B.___
 aufgeworfenen Fragen beantwortenden Berichts der behandelnden Psycholo
gin zufrieden. Dazu ist festzuhalten, dass der betreffend
e Bericht sich nicht 
voll
ständig bei den Akten befindet, sondern die Seite 2 
(von 3) 
fehlt
 (
Urk. 
9/143)
. Soweit 
Dr. 
B.___
 in der Folge in seiner weiteren Stellungnahme vom 1
4. 
Juni 2019 (
Urk. 
9/146/2) darauf hinwies, über Veränderungen im Verlauf würden im Bericht keine Angaben gemacht
,
 und er
 zum Ergebnis gelangte, die gewählte Behandlungsform erscheine
 nicht mehr als zielführend, weil eine nicht definier
bare Prognose vorliege, wäre die Beschwerde
gegnerin in Nachachtung ihrer Abklärungspflicht gehalten gewesen, zumindest die fehlende Seite 2 des Berichtes einzufordern, um zu prüfen, ob sich dort allenfalls noch weitere relevanten Angaben befinden. RAD-Arzt 
Dr. 
B.___
 hat das Fehlen einer psychiatrischen Diagnose und die mangelhaften Angaben über Therapieverlauf und Prognose mehrfach beanstandet, die Beschwerdegegnerin hat aber keine Bemühungen unt
ernommen, die Angaben zu 
vervollständigen
, insbesondere liegt auch keine Beurteilung eines Facharztes für Psychiatrie 
bzw. Kinderpsychiatrie 
vor. 
3.3
    
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin den Sachverhalt nicht genügend abgeklärt hat
. Demzufolge ist die angefochtene Verfügung vom 
1
7. 
Juni 2019
 aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzu
weisen, da
mit sie ergänzende Abklärungen über die psychischen Beeinträchti
gungen des Beigeladenen, die Indikation der Psychotherapie und deren Zusam
menhang zum Geburtsgebrechen 313 vornehme. 
4.
4.1
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2)
. 
Die Kosten des Verfahrens gemäss 
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG sind auf 
Fr. 
600.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
4.2
    
Im Verfahren der Verwaltungsgerichtsbeschwerde darf obsiegenden Behörden oder mit öf
fent
lichrechtlichen Aufgaben betrauten Organisationen in der Re
gel keine Parteientschädigung zugesprochen werden. In An
wen
du
ng dieser Bestim
mung hat das Bundesgericht der SUVA und den privaten UVG-Versiche
rern so
wie – von Sonderfällen abgesehen – den Krankenkassen keine Partei
entschädigungen zugesprochen, weil sie als Orga
nisa
tionen mit öffentlichrechtlichen Aufgaben zu qua
lifizieren sind (BGE 112 V 356 E. 6 mit Hinweisen). 
    
Eine Abweichung von diesem Grundsatz ist vorliegend nicht angezeigt, weshalb der Beschwerdeführerin als Krankenversicherung mit öffentlich-rechtlichen Auf
gaben entgegen ihrem Antrag (vgl. 
Urk. 
1 S. 2) keine Parteientschädigung zuzu
sprechen ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird 
die Verfügung vom 
1
7. 
Juni 2019
 aufgehoben und die Sache zur ergänzenden Abklärung und neuen Verfügung an die Beschw
erdegegnerin zurückgewiesen
.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Der Beschwerdeführerin
 wird keine Prozessentschädigung zugesprochen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Helsana Versicherungen AG
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Y.___
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
HurstBrügger