zh_sozialversicherungsgericht · UV.2019.00135 · 2020-08-12 · de
Fallabschluss nach mehrjähriger Arbeitsunfähigkeit mit Bezug von Unfalltaggeldern nach einer Fussverdrehung, konservativen Behandlungen und mehreren Operationen strittig. Zumutbares Belastungsprofil in angepasster Tätigkeit aufgrund einer kreisärztlichen Untersuchung im Zeitpunkt des zwei Jahre später erfolgten Einspracheentscheides trotz Verschlechterung noch gültig.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2019.00135
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens
Ersatzrichterin Curiger
Gerichtsschreiber Nef
Urteil
 vom 
12. August 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg
Sigg Schwarz 
Advokatur
Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Der
 1968 geborene 
X.___
 
war seit Januar 1998 bei der 
Y.___
 AG als Luftverkehrsangestellter 
tätig 
und in dieser Eigenschaft bei der Suva gegen die Folge
n von Unfällen versichert. Am 
3
0. 
September 2014 
verdrehte
 er 
sich 
beim Aussteigen aus einem Bus 
den rechten Fuss 
und schlug das Knie 
und
 den Rücken an (
Schadenmeldung vom 
2. 
Oktober 2014 [
Urk. 
8/1
]). Die Suva erbrachte ihre
 Leistungen (Heilbehandlung und Taggeld). 
Bei chroni
scher Rotationsinstabilität am rechten oberen Sprunggelenk (OSG) 
unterzog 
er sich
 am 1. Oktober 2015 eine
m
 
operativen Eingriff
 (
Urk. 
8/80). 
Zur weiteren Therapie veranlasste die Suva 
ein
en stationären
 Aufenthalt 
in 
der 
Rehaklinik 
Z.___
, welcher vom 7. Januar bis 2
3. 
Februar
 
2016
 
durchgeführt 
wurde
 (
Urk. 
8/114
). A
m
 
1
3. 
April 2016 
kündigte die Suva 
die Einstellung der Taggeld
leistungen 
per 3
1. 
Mai 2016
 
an
 (
Urk. 
8/125)
. 
Am
 15. 
August 2016 
wurde 
eine weitere Operation am rechten OSG 
durchgeführt 
(
Urk. 
8/151)
. Nach 
einer kreis
ärztlichen
 Untersuchung
 vom 2
5. 
Juli 2017 (
Urk. 
8/208)
 
teilte
 die 
Suva die 
Ein
stellung der Heilbehandlungs- und Taggeldleistungen per 3
0. 
November 2017 
mit 
(
Urk. 
8/218). 
    
Mit Verfügung vom 2
0. 
Dezember 2017 (
Urk. 
8/243) sprach die Suva dem
 
Ver
sicherten basier
end auf einer Erwerbsunfähigkeit von 25
 %
 mit Wirkung ab 
1. 
Dezember 2017
 monatli
che Rentenleistungen von 
Fr. 
1'424.55
 zu. 
Dagegen erhob der Versicherte
 
am
 2
3. 
Januar 2018 
Einsprache (
Urk. 
8/249). A
m 1
5. 
und 1
6. 
August 2018 (
Urk. 
8/289) 
wurden
 
weitere
 m
edizinische
 Eingriff
e
 
am
 vorope
rierten 
Fuss
 durchgeführt
. 
Am 15. 
Januar 2019 (
Urk. 
8/328) 
teilte
 die Suva die 
Einstellung der Taggeldleistungen und Heilbehandlungen 
nunmehr 
per 28.
 
Febr
uar 
2019 
mit
,
 worauf der Versicherte seine bisherige Einsprache
 
ergänzte 
(
Urk. 
8/346
)
. I
n der Folge 
wies die Suva 
die Einsprache 
m
it Entscheid vom 10
. 
A
pril 2019
 
(
Urk. 
2) 
ab. 
2.
    
Dagegen
 erhob der Versicherte am 
24. 
Mai 2019 Beschwerde mit d
en Anträgen 
(
Urk. 
2 S. 2)
 d
er 
Einspracheentscheid
 sei aufzuhebe
n und es sei 
festzustellen, dass der Endz
ustand noch nicht erreicht sei, 
weshalb weiterhin Heilungskosten und
 Taggelder zu übernehmen seien. 
Im Weiteren sei
en
 n
ach
 Erreichen des End
zustandes 
die Rente und e
ine Integritätsentschädigung zu 
prüfen.
 
Die 
Suva 
beantragte in ihrer Beschwerdeantw
ort vom 
2
8. 
Juni
 2019
 (
Urk. 
7
) 
di
e Abweisung der Beschwerde. Dies wurde 
dem Beschwerdeführer am 
3. 
Juli 2019 
zur Kenntnis gebracht
 (
Urk. 
9).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September
 
2015 beziehungsweise am 9. Novem
ber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge
setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall
versicherung (UVV) in Kraft getreten. 
    
Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver
wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).
    
Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 
3
0. 
September 2014
 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden.
1.2
    
Gemäss 
Art. 
6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts 
anderes
 bestimmt – die 
Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs
krank
heiten gewährt (
Abs. 
1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen (
Abs. 
2). Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden (
Abs. 
3).
    
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck
mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil
weise arbeitsunfähig (Art. 6 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allgemeinen Teil
 des Sozialversicherungsrechts, ATSG
), so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Der Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) abgeschlos
sen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeld
leis
tungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG).
1.3
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG).
 Für die Bestimmung des Inva
liditätsgrades wird da
s Erwerbseinkommen, das die ver
sicherte Person nach Eintritt der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausge
gliche
ner Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbs
ein
kommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG).
1
.4
    
Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine ange
messene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität erleidet. Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abge
stuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).
1
.5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam
menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
begründete ihren
 
Einspracheentscheid
 
damit (
Urk. 
2 
S.
 
5 f.), dass 
aufgrund der 
kreisärztlichen Zu
mutbarkeitsbeurteilung vom 2
5. 
Juli 
2017 
leichte wechselbelastende 
Tätigkeiten ganztags zumutba
r seien
. 
Gestützt auf 
das Lohnsystem gemäss
 DAP könn
e ein Invalidenlohn von 
Fr. 
61'844.-- erzielt werd
en. In Gegenüberstellung eines
 mutmassl
ic
hen Verdienstes (
Validen
ein
kom
men
) von 
Fr. 
82'069.-
- 
ergebe sich ein
 
Invaliditätsgrad von 24.64
 %
 respektive ein Erwerbsunf
ähigkeitsgrad von 25
 %
. D
er Verlauf 
habe dabei 
auch gezeigt, dass bereits zum Zeitpunkt des Rentenbeginns keine namhafte Verbesserung des Ge
sundheitszustandes mehr zu erwarten
 gewesen sei. Anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 2
5. 
Juli 2017 
sei 
auch 
ein entschädigungspflichtiger Integri
tätsschaden verneint worden und darauf sei weiterhin abzustellen (S. 6
 f.).
    
Im Verfahren führte sie 
weiter 
aus (
Urk. 
7
 S
. 6
), 
es 
seien
 lediglich die Rechts
verhältnisse der Rente (mit Rentenbegi
nn per 
1. 
Dezember 2017) und die
 Inte
gritätse
ntschädigung
 Streitgegenstand 
des angefochtenen 
Einsprachee
nts
cheide
s
 vom 1
0. 
April 201
9. 
Die 
weitere Entwicklung nach dem 1. 
Dezember 2017 sei nicht Gegenstand des 
Einspracheentscheides
 und könne auch nicht Streit
gegen
stand des hängigen Prozessverfahrens sein. 
Die Frage des Endzustandes sei pro
spektiv bezogen auf den Zeitpunkt des Fallabschlusses zu beurteilen
 und
 
der 
weitere Fallverlauf danach sei für die Beurteilung,
 
ob d
er medizinische Endzu
stand per 1
. Dezember 2017 erreicht 
worden sei
, nicht relevant. 
2.2
    
Demgegenüber stellte
 sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt
 (
Urk. 
1 S. 5
)
, 
dass sich 
trotz Operation am 1
5. 
und 1
6. 
August 2018 sein Gesundheitszustand nicht verbessert 
habe 
und auch noch kein Endzustand erreicht
 sei
. Es bestünden nach wie vor Schwellungen und starke Schmerzen. Laut der Beurteilung der Klinik 
A.___
 vom 1
8. 
Februar 2019 bestehe
 
eine schwere postoperative Ver
änderung mit metallin
duzierten Artefakten. Der auf Fusschirurgie spezialisierte Orthopäde 
Dr. 
med. 
B.___
 habe deshalb im Bericht vom 1
8. 
März 2019 eine laterale Bandstabilisierung mit Rückführung der 
Peronealsehnen
, eine mediale 
Bandnaht
 und eine Adressierung der 
Tendinopathien
 der 
Peronealsehnen
 und 
Tibialis
 
posterior
 Sehne rechts empfohlen. Da die 
Beschwerdegegnerin
 jedoch die 
Kostengutsprache verweigere
, habe die geplante Operation nicht durchgeführt werden können. 
A
ufgrund des Berichts von 
Dr. 
B.___
 
sei 
erstellt, dass der Endzustand noch nicht erreicht sei, weshalb die 
Beschwerdegegnerin
 zu ver
pflichten sei, diese Operation zu übernehmen und diesbezüglich auch das Taggeld auszurichten. 
    
Die Rentenberechnung könne erst nach abgeschlossener Heilbehandlung ab
schliessend beurteilt werden. Es sei jedoch festzuhalten, dass aufgrund der starken Schmerzen und immer noch vorhandenen Schwellungen auch in einer ange
passten Tätigkeit eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vorhanden sei. Auf
grund der schweren posttraumatischen Veränderung sei nach Auskunft von 
Dr. 
B.___
 auch eine Integritätsentschädigung von 20 bis 30
 %
 geschuldet, da aufgrund des erlittenen Berufsunfalles eine schwere Rückfussinstabilität und auch am Sprunggelenk eine Instabilität vorliege (S. 6). 
2.3
    
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegeg
nerin den Fallabschluss per 30. 
November 201
7 zu Recht vorgenommen hat
 
und 
ob bei einem Fallabschluss 
dem Beschwerdeführer eine 
Integritäts
entschädigung 
zusteht
 sowie 
der Invalidi
täts
grad von
 25 
% korrekt 
bemessen wurde
.
3.
3.1
    
Im Bericht der Radiologie 
C.___
 vom 1
1. 
November 2014 (
Urk. 
8/19) über die 
Computertomographie des rechten Sprunggelenks
 vom 1
0. 
November 2014 hielt der Radiologe einen Status nach 
Supinationstrauma
 am rechten OSG mit persistierenden Schmerzen vor allem 
am 
Malleolus
 
medialis
 
bei
 radiologisch 
kleinem
 
Fl
ake
 «
eher alt
» fest
.
 Er führte aus, es bestehe ein kleiner frischer Ausriss der 
anteromedialen
 Gelenkkapsel des OSG mit umgebender Weichteilschwellung unterhalb und vor dem medialen 
Malleolus
.
3.2
    
Am
 
1
2. 
Januar 2015 
(
Urk. 
8/17) 
nannte
 der zust
ändige Obera
r
z
t
 
am Kantonsspital 
D.___
, 
Dr. 
med. 
E.___
 
als
 Diagnose
 eine
 
OSG-Distorsion rechts 
am
 3
0. 
September 2014 mit 
ossärem
 Ausriss der 
anteromedialen
 Gelenkskapsel und 
mit 
klinischer Läsion des Ligamentum 
fibulotalare
 
anterius
. 
Er führte aus, d
ie Therapie sei konservativ 
erfolgt unter
 Vollbelastung 
mit 
Supinationsschuh
 
und 
mittels OSG-Orthese ab Unfalldatum bis Ende November 2014 und danach mit Stockentlastung und Ruh
igstell
ung mittels OSG-
Softcast
. Nach 
konsequenter Ruhigstellung zeige
 sich eine deutliche 
Regredienz
 der Symptomatik mit nun aber 
Einsteifung
 der Gelenkskapsel sowie Verkürzung der 
Gastrocnemiusmuskulatur
. Es soll
e
 nun intensiv Physiotherapie bis zur Vollbelastung innerhalb von ein bis zwei Woc
hen mit Weglassen der Gehstöcke
 begonnen werden. 
3.3
    
Im Operationsbericht des 
D.___
 vom 2. Oktober 2015 (
Urk. 
8/80) hielt 
Dr. 
med. 
F.___
 fest
,
 am Vortag
 sei eine
 Arthroskopie des oberen Sprunggelenkes mit 
Shaving
, Exploration und Naht der 
Tibialis
 
posterior
-Sehne,
 Exploration der 
Peronealsehnen
 
und eine 
mediol
at
e
rale
 Bandplastik OSG rechts durchgeführt worden
. K
linisch 
hätten 
sich eine deutliche sagittale Instabilität sowie eine mediale und laterale Aufklappbarkeit des OSG sowie Schmerzen über den 
Pero
nealsehnen
 und der 
Tibialis
 
posterior
-Sehne
 gezeigt und n
ach Versagen der kon
servativen Therapie 
habe
 die Ind
ikation zum operativen Eingriff bestanden.
3.4
    
Im Austrittsbericht der Rehaklinik 
Z.___
 über den Aufenthalt vom 
7. 
Januar bis 2
3. 
Februar 2016 
führten
 die Ärzte 
aus
 (
Urk. 
8/114 S. 3)
, knapp eineinhalb Jahre nach Distorsion des OS
G rechts und viereinhalb Monate
 nach Arthroskopie des OSG mit Naht der 
Tibialis
 
posterior
-Sehne und 
mediolateraler
 Bandplastik lasse sich das Ausmass der demonstrierten physischen Einschränkungen mit den objektivierbaren pathologischen Befunden der klinischen Untersuchung und bildgebenden Abklärungen sowie den Diagnosen aus somatischer Sicht nicht erklären. Im 
Rehaverlauf
 hätten neben dem zögerlichen Hilfsmittelabbau nur wenige Verbesserungen erreicht werden
 können. Die Schmerzen seien stets prä
sent und limitierend gewesen. 
Sowohl von der initialen Verletzung her, als auch 
von der erfolgten Operation 
her
,
 
sei eine vollständige Erholung 
der Belas
tungs
einschränkung kurzfris
tig zu erwarten. D
er 
Beschwerdeführer 
zeige insgesamt 
ein auffälliges Schmerz- und Leistungsverhalten und es sei eine mä
ssige Symptom
ausweitung beobachtet
 worden
.
 
    
Aktuell sei mindestens eine l
eichte bis mittelschwere Arbeit
 ganztags
,
 ohne spezielle Einschränkungen zumutbar und aus medizinisch-rehabilitativer Sicht sei in den nächsten acht Wochen von einer weiteren Verbesserung auszugehen, sodass dann alle Arbeiten ohne Einschränkungen möglich sein sollten (S. 3 oben). 
3.5
    
Im Operationsbericht vom
 1
6. 
August 2016 
(
Urk. 
8/151) 
über den am 1
5. 
August 2016 
durchgeführten 
Eingriff führte 
Dr. 
F.___
 aus
, nach einer langen
 
Phase der Rehabilitation inklusive eines stationären Aufenthaltes in de
r Rehaklinik 
Z.___
 klage
 der Beschwerdeführer über persistierende Schmerzen im Bereich des medialen und des lateralseitigen oberen Sprunggelenkes. Klinisch bestehe ei
n
 
Rückfussvalgus
 von 10
 
bis
 
15°. E
s persistiere eine Schwellung über dem 
Innen
knöchel und es bestünden Druckschmerzen im Verlauf an die
 distale
 
Tibialis
 
posterior
-Sehne. 
Als operativen
 Eingriff 
hielt
 er 
eine verlängernde laterale 
Catea
neusosteotomie
, die Rekonstruktion 
des 
Deltaband-Apparates und ein Flexor 
digitorum
 
longus
 auf Os 
naviculare
-Transfer rechts 
fest
. 
    
Im Austrittsbericht des 
D.___
 vom 2
2. 
August 2016 
(
Urk. 
8/150) 
über die 
Hos
pi
talisation
 vom 1
5. 
bis 2
0. 
August 2016
 
bezeichneten
 die Ärzte d
en intra- u
nd postoperativen
 Verlauf 
als komplikationslos
, wobei der Beschwerdeführer unter oraler Analgesie rasch schmerzarm geworden sei und problemlos habe mobilisiert 
und 
am fünften postoperativen Tag in gutem Allgemeinzustand und mit reizlosen und
 trockenen Wundverhäl
tnissen nach Hause 
habe 
entlassen werden können.
3.6
    
Kreisarzt 
Dr. 
med. 
G.___
, Facharzt für Chirurgie, 
führte im Untersuchungsbericht vom 2
5. 
Juli 
2017 (
Urk. 
8/208) aus (S. 5
), der B
eschwerdeführer 
klage
 darüber
, dass ihm beim Gehen der rechte Fuss ans
chwelle, 
dieser 
immer wieder blockiere
, 
er 
ihn 
nicht belasten könne, 
die Ferse immer gepolstert
 sein müsse und 
auch Anl
aufbeschwerden bestünden.
    
Objektiv finde sich eine Einschränkung der Beweglichkeit in den 
Sprunggelenken rechtsseitig, 
jedoch 
bei 
mangelnder Compliance. Der demonstrierte Spitzfuss 
bei 
der Beweglichkeitsüberprüfung sei inkonsistent zum demonstrierten Fersengang rechtsseitig. Es bestünden reizlose Narbenverhältnisse, 
ohne 
Ödembildung
, 
insge
samt 
aber eine verstrichene
 Rückfuss- und Knöchelkontur rechts, ohne Anhalt für eine Bandinstabilität, 
bei
 fraglich positive
m
 
Impingement
-Test
 und ein 
Tinel
-Phänomen, ausgehend von den proximalen Anteilen der lateralen Narben. Der Be
sc
hwerdeführer gebe an, dass eventuell
 noch eine Arthroskopie des oberen 
Sprunggelenkes anstehe, wobei eine wesentliche Auswirkung auf die Funktiona
lität dadurch jedoch nicht mehr zu erwarten sei. Aus medizinischer Sicht seien 
körperlich leichte Tätigkeiten mit s
itzendem Anteil von 50
 %
 und 50 
% gehend/
stehend ohne Besteigen von Leitern oder Gerüsten, ohne häufiges Treppengehen und ohne Begehen von unebenem Gelände möglich. Tätigkeiten im Knien oder im 
Hocksitz
, wie auch langes Stehen oder langes Gehen sollten 
vermieden werden. Unter Beachtung genannter Einschränkungen 
sei
 eine 100%
ige Arbeitstätigkeit möglich. Das Zumutbarkeitsprofil dürfte seine Gültigkeit auch bei 
einer allfälligen
 späteren Ausbildung von namhafteren 
arthrotischen
 Verände
rungen bzw. auch einer allfälligen 
Arthrodese
 
Geltung 
behalten
.
3.7
    
Anlässlich einer Sprechstunde
 
vom 2
3. 
August 20
17 (
Urk. 
8/235) berichtete
 
Dr. 
F.___
 (S. 2), er habe bereits 
dargelegt
, dass eine Diskrepanz zwischen den objektiven Untersuchungsbefunden und dem subjektiven Empfinden des Be
schwerdeführers bestehe. Im MRI vom 3
1. 
Mai 2017 zeige sich keine wesentliche Pathologie
,
 di
e die Beschwerden erklären könn
t
e. Das Gelenk sei stabil und zeige ein gutes Alignement. Der 
Beschwerdeführer
 sei im Kon
fektionsschuh normal 
gehfähig
. Aus dem 
Verlaufsbericht der Physiotherapeutin vom 1
5. 
Mai 2017 könne entnommen werde
n, dass ein 
hinkfreies
 Gangbild bestehe, 
er 40
 
kg an der Beinpresse stemme
n
 und Sprungübungen durchführen könne. Es werde auch darauf hingewiesen, dass 
der 
Beschwerdeführer objektiv gute Werte zeige, die mit dem subjektiven Empfinden nicht übereinstimmten. Aktuell sei keine Indikation zu einem weiteren chirurgischen Vorgehen zu sehen. Allenfalls könnte unter
stützend eine Injektionstherapie mit PRP/ACP in das obere Sprunggelenk durchgeführt werden. 
Die Arbeitsfähigkeit sei im Bericht der kreisärztlichen Untersuchung vom 2
5. 
Juli 2017 genau definiert worden und dem dort be
schrie
benen möglichen Arbeitsprofil stimme er uneingeschränkt zu.
3.8
    
I
m Austrittsbericht 
des 
D.___
 
vom 2
9. 
August 2018 
(
Urk. 
8/289
/9-12
) wurde
n
 ein 
Lipofilling
 
der 
Narbe 
am 
Malleolus
 
medialis
 rechts am 1
5. 
Augst 2018 und 
ein
 
identischer
 Eingriff 
am Folgetag 
an der Narbe 
am 
Malleolus
 lateral
 
durch 
Dr. 
H.___
 festgehalten
. 
Es wurde ausgeführt, l
eider sei der mediale 
Malleolus
 an Stelle des lateralen 
Malleolus
 behandelt worden und nachdem 
der 
Fehler 
bemerkt worden sei,
 sei
 
am 
1
6. 
August 2018 die komplikationslose 
Versorgung am Aussen
knöchel
 erfolgt
. Postoperativ 
habe
 sich ein regelrechter Verlauf 
gezeigt und der Beschwerdeführer sei 
unter oraler Analgesi
e schmerzkompensiert und habe 
in gutem Allgemeinzustand nach Hause entlassen werden
 können
.
3.9
    
Im Sprechstundenbericht vom 2
7. 
November
 
2018 (
Urk. 
8/317) hielt 
Dr. 
F.___
 fest, klinisch sowie nativ-rad
iologisch seien die Beeinträchti
gungen 
n
icht objektivierbar und es bestehe 
eine gewisse Diskrepanz zwischen den berichteten
 Beschwerden und der klinischen 
Untersuchung mit symme
tri
schem Wei
chteilmantel der Unterschenkel. Zwei Jahre nach dem 
rekonstruk
tiven
 Eingriff vom 1
5. 
August 
2016 
sei ein Zustand
 (gemeint wohl: stabiler Zustand)
 
bezüglich des
 Alignement
s
 und der Stabilität und des 
Knochen
durch
baues
 erreicht. 
3.10
    
In der Aktenbeurteilung vom
 2
3. 
Dezember 2018 (
Urk. 
8/318) 
führte Kreisarzt 
Dr. 
I.___
,
 Facharzt für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsappa
rates FMH
,
 
aus, von weiteren Behandlungen seien keine namhaften Verbesse
rungen des Gesundheitszustandes mehr zu erwarten und der medizinische End
zustand sei erreicht. Am Zumutbarkeitsprofil 
vom 2
5. 
Juli 2017 
könne weiterhin festgehalten
 werden
 und eine namhafte Besserung im Sinne einer Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nicht mehr zu erreichen. 
3.11
    
Im B
ericht vom 
7. 
Januar 2019 hielt 
Dr. 
H.___
 fest
, aufgrund der persistierenden Hypästhesie, respektive Dysästhesie sei eine Ultraschalluntersuchung durchge
führt worden. Hier habe eine 
Neuromesis
 des 
Nervus
 
suralis
 am
 
lateralen 
Fussrand
 rechts, zirka 5 cm distal des 
Malleolus
 im Verlauf der beiden parallel verlaufenden
 
Narben mit 
Auftreibung
 des proximalen Nervenstumpfes gesehen werden
 können
. Zudem 
habe sich der Verdacht auf ein kleines Neurom am distalen Nervenstumpf, wiederum 2 cm distal im Verlauf der Narbe
,
 gezeigt und es seien verschiedene Möglichkeiten der operativen Vorgehensweise besprochen worden. Der Beschwerdeführer möchte zunächst eine weitere 
Lipofillingprozedur
, weshalb der Vertrauensarzt der Krankenkasse um eine Kostengutsprache für ein zweites 
Lipofilling
 gebeten werde (
Urk. 
8/324). 
3.12
    
Nach 
erneuter 
Vorlage des Falls 
führte
 Kreisarzt 
Dr. 
I.___
 
am 
9. 
Januar 2019 
(
Urk. 
8/325) 
aus, mehr als vier Jahre nach dem Ereignis sei eine Verbesserung nur möglich, aber nicht überwiegend wahrscheinlich. Durch das erste 
Lipofilling
 habe sich keine Symptomveränderung ergeben und es ergebe sich keine Evidenz, dass ein zweites 
Lipofilling
 
ein anderes Ergebnis erwarten lasse. Eine namhafte Besserung im Sinne einer Steigerung oder Wiederherstellung sei keine zu er
warten und es könne an der 
Stellungnahme vom 2
3. 
Dezember 2018 festgehalten werden. 
3.13
    
PD 
Dr. 
med. 
B.___
, FMH Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte anlässlich der Sprechstunde vom 1
3. 
Februar 20
19 (
Urk. 
8/348
) aus, 
inspektorisch
 zeigten sich gerade Rückfussachse
n. Eine mediale Instabilität la
sse sich nur bedingt ausmachen. Lateral 
bestünden 
instabile 
Pero
nealsehnenfächer
 mit Sub
luxation bei 
resistiv
 geprüfter 
Eversion
. Die Kraft der Muskulatur betrage
 M
5. 
Die 
Sens
o
motorik und Zirkulation 
sei
en
 intakt mit Aus
nahme einer 
geringen Hyposensibilität über dem 
Nervus
 
peroneus
 
superficalis
. Der Neurostatus B 
sei sonst unauffällig ohne Atrophien und 
Hypermobilität
. Es bestünden traumatisch bedingte Veränderungen am 
Rückfuss
 rechts mit medi
aler und lateraler Problematik und 
Instabilität. Die 
Peronealsehnen
 seien instabil und zudem bestehe eine deutlich instabile mediale Rückfussregion.
    
Die Radiologin PD 
Dr. 
med
.
 
J.___
 führte aufgrund der Bildgebung im 
M
R 
Rückfuss
 rechts vom 1
8. 
Februar 2019 (
Urk. 
8/343) aus, es bestünden schwere postoperative Veränderung
en
 mit metallinduzierten Artefakten bei Status nach 
Calcaneusosteotomie
, Luxation der 
Peroneus
 
brevis
 Sehne nach lateral aus der 
fibularen
 Grube hinaus, eine 
Tendinopathie
 der 
Peroneus
 
brevis
 Sehne, jedoch mit regelrechtem Ansatz und ein 
rupturiertes
 
ante
riores
 
talofibulares
 Ligament und s
chwerste narbige Veränderungen des medialen Bandapparates sowie 
Ten
dinopathie
 der 
Tibialis
 
posterior
 Sehne. Das obere Sprunggelenk zeige bezüglich des Knorpels soweit beurteilbar keine tiefen Knorpeldefekte
,
 wobei hier 
ein 
Arthro
 CT 
zu empfe
hlen sei. 
3.14
    
Am 1
8. 
März 2019 
(
Urk. 
8/352) 
nannte 
Dr. 
B.___
 die
 Diagnosen
 schwere mediale und laterale Bandinstabilität, kombiniert mit einer Instabi
lität der 
Peronealsehne
 rechts, eine I
nsuffizienz 
des 
Ligamentum 
deltoideum
 und chro
nische Rü
ckfussinstabilität rechts bei einem S
tatus nach multiplen Eingriffen zur Rekonstruktion der media
len und lateralen Bandapparate 
inkl. Fettunterspritzung und 
Calcaneusosteotomie
 (Evans-Typ) bei einem
 Status nach Rückfussdistorsion mit chronischer Rückfussinstabilität 201
5. 
Die Befunde seien nun eindeutig. Er empfehle bei so hohem Leidensdruck folgende Eingriffe:
1.
Laterale Bandstabilisierung mit Rückführung der 
Peronealsehnen
2.
Mediale 
Bandnaht
3.
Adressierung der
 
posterior
 Sehne rechts.
Der 
Beschwerdeführer wünsche
 den Eingriff am 
7. 
Mai 
2019 in der Klinik 
K.___
 durchführen zu lassen. 
3.15
    
Nach erneuter Fallvorlage führte Kreisarzt 
Dr. 
I.___
 am 
2
2. 
März
 
2019 (
Urk. 
8/3
53) aus, 
von der empfohlenen Operation 
sei keine Verbesserung zu erwarten, und durch die Fortsetzung der ärztlichen 
Behandlung könne keine namhafte, 
höchstens 
noch 
eine unbedeutende 
Besserung des Gesundheitszu
standes 
erwartet werden. Es könne a
n der kreisärztlichen Stellungnahme vom 2
3. 
Dezember 
2018
 
festgehalten werden
. 
4.
4.1
    
Bei Erhebung einer Einsprache wird das Verwaltungsverfahren durch den 
Ein
spracheentscheid
 abgeschlossen, welcher die ursprüngliche Verfügung ersetzt (RKUV 1992 Nr. U 152 S. 199 E. 3b). Für eine nachfolgende richterliche Beur
teilung sind 
damit 
grundsätzlich die tatsächlichen Verhältnisse zur Zeit des Er
lasses des strittigen 
Einspracheentscheids
 massgebend (BGE 131 V 412 E. 2.1.2.1 mit Hinweisen)
.
 
    
Anspruch auf 
vorübergehende Leistungen (Taggeld/
Heilbehandlung
)
 
hat d
ie verunfallte Person
 
solange 
als 
von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann. Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits
fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Be
griffes 
«
namhaft
»
 in 
Art. 
19 
Abs. 
1 UVG verdeutlicht, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von 
Art. 
10 
Abs. 
1 UVG erhoffte Bes
serung ins Gewicht fallen m
uss (BGE 134 V 109 E. 4.3
). Weder eine weit entfernte Möglichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behand
lung noch ein von weiteren Massnahmen - wie etwa einer Badekur - zu erwar
tender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durchführung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der ver
sicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststel
lungen beurteilt werden (
vgl. etwa
 Urteile 
des Bundesgerichts 
8C_285/2016 vom 2
2. 
Juli 2016 E. 7.1 und 8C_970/2012 vom 3
1. 
Juli 2013 E. 2.3).
4.2
    
Zum
 Ablauf im
 Verwaltungsverfahren
 
geht aus den Akten hervor
, dass
 der Beschwerdeführer im
 
Einspracheverfahren
 unter anderem gel
t
end machte
,
 der 
Fallabschluss per 3
0. 
November 2017
 sei zu früh erfolgt. 
Darauf richtete d
ie Beschwerdegegnerin 
aufgrund eines
 
weiteren Eingriff
s
 (
Lipofilling
) 
erneut
 
Tag
gelder
 
aus und stellte 
diese 
ab 2
8. 
Februar 2019 
ein
 
(vgl. 
Urk. 
8/328).
 
    
Gemäss 
den 
medizinische
n
 Akten stimmen 
der 
Kreisarzt 
Dr. 
G.___
 
(
vgl. 
E. 3.6) 
und
 der behandelnde Arz
t 
und Operateur 
Dr. 
F.___
 
(
vgl. 
E. 3.7)
 
darin 
überein, 
dass 
dem 
Beschwerdeführer 
eine 
körperlich leichte Tätigkeit zu
 100
 
%
 zumutbar ist
 und 
von weiteren Eingriffen in Bezug auf die Funktionalität am rechten Fuss
 
keine wesentliche 
Besserung
 mehr 
erwartet werden kann 
und 
deshalb
 
keine Indikation mehr für einen weiteren chir
urgischen
 Eingriff 
besteht
. 
Der Kreisarzt erachtete d
ie
se
 Einschätzung auch 
als gültig
,
 
falls sich 
am ver
unfallten Fuss später
 
erheblichere 
arthrotische
 Veränderungen 
abzeichnen sollte
n
. 
Vor dem Hintergrund dessen, dass 
zahlreiche Eingriffe
 und Therapien am rechten Fuss vorgenommen wurden und das Ergebnis im Zeitpunkt des 
Einsprache
ent
scheids
 mehr als viereinhalb Jahre zurücklag, ist nachvollziehbar, dass vom Erreichen des Endzustandes ausgegangen wurde. 
Denn prognostisch 
konnten
 be
reits im Zeitpunkt
,
 als die 
vorübergehenden 
Leistungen 
(Taggeld und Heil
be
hand
lung) 
erstmals 
per 
3
0. 
November 2017 
eingestellt 
wurden
,
 
keine Therapie
optionen mehr aufgezeigt werden, 
die in
 Bezug auf die unfallbedingte Restar
beitsfähigkeit 
eine wesentliche Besserung
,
 
Steigerung oder Wiederhe
rstellung der Arbeits
fähigkeit 
hätten erwarten lassen
. 
Daran ändert nicht
s
, dass im Januar 2019 
noch 
ein weiteres 
Lipofilling
 in B
etracht gezogen wurde (E. 3.11) und 
Dr. 
B.___
 im März 2019 (E. 3.1
4) einen weiteren Eingriff mit 
lateraler Bandstabilisierung mit 
Bandnaht
 und 
Adressierung der 
Tendinopathien
 
vorgeschlagen hatte.
 Denn
 wie der Kreisarzt zur Recht festgehalten hat (E. 3.12)
, führte einerseits
 bereits die
 erstmalige Prozedur 
mit 
Lipofilling
 weder
 
zum gewünschten Erfolg 
noch
 
zu 
eine
r
 Sy
m
p
tomver
änderung
. 
A
nderseits 
wurde mit Blick auf die unfallbedingte Proble
matik am rechten Fuss im 
Belastungsprofil
 
bereits ein mögliches Fortschreiten des Leidens mit namhafte
r
 Veränderung mitberücksichtigt.
 S
olche 
oder noch gra
vierendere 
Veränderung
 liegen
 jedoch 
(
noch
)
 nicht vor.
 
Zwar gelangen
 nunmehr im
 MR des Rückfusses von Februar 2019 (E. 3.13) schwere postoperative Verän
derungen zur Darstellung
. 
Diese vermögen aber keine 
weiteren Einschränkungen
 
im
 Belastungsprofil 
zu begründen
,
 
nachdem
 
die
 unfallbedingte
 Problematik
 am rechten Fuss 
bereits mit 
eine
r Beschränkung auf
 
wechselbelastende 
körperlich leichte Tätigkeit 
berücksichtigt wurde
. Etwas 
Anderes
 
kann auch
 
der Berichter
stattung von 
Dr. 
B.___
 
nicht entnommen werden
 
(E. 3.14), 
äussert er sich doch gar nicht zum Belastungsprofil und zur Arbeitsfähigkeit in einer 
der Problematik am rechten Fuss 
angepassten Tätigkeit. Die von ihm vorgeschlagene
 weitere Operation 
wurde 
auch
 nicht durchgeführt, 
und
 im Hinblick auf
 
bereits früher festgestellte
 Diskrepanzen (auffälliges Schmerzverhalten, Symptomausweitung, mangelnde Compliance, symmetrische Weichteilmantel an den Unterschenkeln) 
ist diesbezüglich auch der 
Leidensdruck in Frage 
zu stellen
 (vgl. 
Urk. 
8/114 S. 3; 
Urk. 
8/208 S. 5; 
Urk. 
8/317)
. 
    
D
er Fallabschluss mit Einstellung der vorübergehenden Leistungen Taggeld und Heilbehandlungen 
und die attestierte Restarbeitsfähigkeit
,
 wie sie die Beschwer
degegnerin festgehalten hat, 
ist damit begründet und 
nicht zu beanstanden. 
5.
5.
1
    
Zu prüfen 
ist
 weiter
, wie sich die verbliebenen Unfallfolgen am rechten Fuss
gelenk in 
erwerblicher Hinsicht auswirken
. 
Wie dargelegt
,
 
sind gestützt auf 
die Einschätzung des
 Kreisarzt
es
 
sowie des
 
behandelnde
n
 Arzt
es
 
dem Beschwerde
führer 
körperlich leichte 
wechselbelastende Tätigkeit
en
 
(
50
 %
 sitzend und 
50
 %
 gehend/stehend
)
 
zu 100 
%
 zumutbar
.
5.
2
    
Das 
Valideneinkommen
 ermittelte die Beschwerdegegnerin gestützt auf die An
gaben des ehe
maligen Arbeitgebers, wonach der
 Beschwerdeführer
 
im Jahr 2017
 bei
 ein
em monatlichen
 Einkommen von 
Fr. 
5‘72
0.-- 
zuzüglich dreizehnter Monats
lohn, Schichtzulagen und Erfolgsbeteiligung und anderer AHV-pflichtiger Zulagen 
ein
 jährliches Einkommen von 
Fr. 
82‘068.50 
erzielt hätt
e (
Urk. 
8/242
). Darauf ist abzustellen.
5.3
    
Zur Ermittlung des Invalideneinkommens stützte sich die Beschwerdegegnerin auf ihre Dokumentation von Arbeitsplätzen (DAP) und wies die zumutbaren Stellen aufgrund von fünf DAP-Arbeitsplätzen nach (DAP-Nr. 10883 [Produk
tionsmitarbeiter; Überwachung des Gewichts und Qualität der verpackten 
Schogg
i
stängel
], 
Nr. 
10478350 [Produktionsmitarbeiter; Transmitter auf Anschluss schrau
ben und prüfen und abgleichen mittels EDV-Prüfprogram
m
], 
Nr. 
5462 [Operator
; 
Konfektionieren von sterilen Tropfen und Salben, Einrichten von Etikettier- und Verpackungsanlagen, Durchführen von ICP-Arbeiten, Handkon
fektionierung und Auftragsdokumentation
]
,
 
Nr. 
8321
 [
Produktion
smitarbeiter; Kontrolle und abwä
gen von Zutaten und Eingabe von Daten] und 
Nr. 
17774976 [Präzisionswagen justieren und auf Funktionstüchtigkeit 
prüfen
]
; 
Urk. 
8/236 S.
 
4
 
ff.
). D
abei ermittelte 
sie
 ein
 
Invalideneinkom
men basierend auf ein
em Durchschnitt im 
Lohnjahr
 2017 von 
Fr. 
61
'
843.80 
(
Urk. 
8/236
 S. 1
)
. Nachdem die Akten weitere Angaben über die Gesamtzahl der auf Grund der gegebenen Be
hinderung in Frage kommenden dokumentierten Arbeitsplätze, über den Höchst- und den 
Tiefstlohn
 sowie über den Du
rchschnittslohn der entsprechen
den Gruppe enthalten, erweist sich das Abstellen auf DAP-Profile auch sonst als recht
spre
chungskonform (BGE 129 V 472). Eine Vergleichsrechnung für die Berech
nung des Invalideneinkommens nach den Löhnen gemäss LSE erübrigt sich demnach.
5.4
    
Angesichts des 
Valideneinkommens
 von 
Fr. 
82‘068.50 
und des Invalidenein
kommens von 
Fr. 
61'843.80
 result
iert ein Invaliditätsgrad von 24.64 % und damit gerundet 25
 %
. Damit bleibt es beim von d
er Beschwerdegeg
nerin berechneten Invaliditätsgrad.
6
.
6
.1
    
Zur Integritätsentschädigung führte Kreisarzt Dr. 
G.___
 aufgrund seiner Unter
suchung vom 25. Juli 2017 aus (Urk. 8/208 S. 8), für eine allfällige Integri
täts
entschädigung werde die 
Erheblichkeitsgrenze
 noch nicht erreicht, da keine wes
entlichen 
arthrotischen
 Veränderungen und keine Gelenkinstabilität vorhan
den seien. Bei einer allfälligen Zunahme von 
arthrotischen
 Veränderungen müsste eine neue Evaluation erfolgen. Am 23. Dezember 2018 (Urk. 8/318) hielt Kreisarzt Dr. 
I.___
 fest, hinsichtlich der Integritätsentschädigung könne an der Beur
teilung vom 25. Juli 2017 festgehalten werden. In den weiteren Stellungnahmen vom 9. Januar und 22. März 2019 verwies Dr. 
I.___
 auf die Einschätzung vom 23. Dezember 2018 (Urk. 8/325 und 8/353).
6.2
    
Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine ange
messene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität erleidet (vgl. vorstehend E. 1.
4
).
6.3
    
6.3.1
    
Im Anhang 3 zur UVV hat der Bundesrat Richtlinien für die Bemessung der Integritätsschäden aufgestellt und in einer als gesetzmässig erkannten, nicht ab
schliessenden Skala (BGE 124 V 29 E. 1b mit Hinweisen) wichtige und typische Schäden prozentual gewichtet (RKUV 2004 Nr. U 514 S. 416). Für die darin ge
nannten Integritätsschäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem ange
gebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes (Ziff. 1 Abs.
 
1). Die Entschädigung für spezielle oder nicht aufgeführte Integritätsschäden wird nach dem Grad der Schwere vom Skalenwert abgeleitet (Ziff. 1 Abs. 2). Inte
gritätsschäden, die gemäss der Skala 5 % nicht erreichen, geben keinen Anspruch auf Entschädigung (Ziff. 1 Abs. 3). Die völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs wird dem Verlust gleichgestellt; bei teilweisem Verlust und teilweiser Gebrauchs
unfähigkeit wird der Integritätsschaden entsprechend geringer, wobei die Ent
schädigung jedoch ganz entfällt, wenn der Integritätsschaden weniger als 5 % des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes ergäbe (Ziff. 2).
6.3.2
    
Die Medizinische Abteilung der Suva hat in Weiterentwicklung der 
bundes
rätlichen
 Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. Fein
raster) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für die Parteien nicht verbindlich, umso mehr als Ziff. 1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, dass der in der Skala ange
gebene Prozentsatz des Integritätsschadens für den «Regelfall» gilt, welcher im Einzelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Versi
cher
ten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a).
6.4
    
Vorliegend ist unbestritten, dass eine unfallbedingte dauernde Schädigung des rechten oberen Sprunggelenks vorliegt. Voraussetzung für den Anspruch auf eine Integritätsentschädigung wäre indes, dass diese Schädigung erheblich wäre.
    
Gemäss der Suva-Tabelle 2 (Revision 2000) wird bei Funktionsstörungen der oberen Sprunggelenke eine Integritätsentschädigung ausgerichtet, wenn Verstei
fungen vorgenommen werden müssen (oberes steif im rechten Winkel, steif in starkem Spitzfuss). Die
s war vorliegend nicht der Fall, weshalb eine Leistungs
pflicht unter diesem Titel entfällt. 
    
Weiter kann gemäss Tabelle 6 eine Leistungspflicht bei einer schweren Gelenk
instabilität resultieren. Dr. 
B.___
 führte in seinem Bericht vom 14. Februar 2019 aus, es bestehe eine deutlich instabile mediale Rückfussregion (Urk. 8/348). Diese Beurteilung steht indes im Widerspruch dazu, dass er bei der Befundung angab, eine mediale Instabilität lasse sich nur bedingt ausmachen (S. 1). Den Akten ist zudem zu entnehmen, dass sein Bericht Dr. 
I.___
 zusammen mit den bildgebenden Befunden vom 18. Februar 2019 vorgelegt wurde (Urk. 8/353 S. 1), weshalb diese Unterlagen Eingang in dessen Beurteilung fanden. Vor dem Hintergrund dessen, dass weitere Anhaltspunkte für das Vorliegen einer schweren Instabilität fehlen, ist die Einschätzung von Dr. 
I.___
 nicht in Zweifel zu ziehen.
    
Eine Integritätsentschädigung ist nach Tabelle 5 (Revision 2011) auch bei mässiger bis schwerer Arthrose des OSG geschuldet. Bildgebend wurden indes keine solchen 
arthrotischen
 Veränderungen festgestellt, weshalb ein Anspruch auf eine Integritätsentschädigung basierend auf der Tabelle 5 entfällt. 
    
Nach dem Gesagten erscheint ein Anspruch des Beschwerdeführers auf die Aus
richtung einer Integritätsentschädigung überwiegend wahrscheinlich nicht aus
ge
wiesen. 
    
Es bleibt anzumerken, dass eine allfällige Verschlechterung des Zustandes, insbesondere eine Zunahme 
arthrotischer
 Veränderungen, einen Anspruch auf 
eine Entschädigung begründen könnte. Es wird Sache des Beschwerdeführers sein, sich in diesem Fall erneut an die Beschwerdegegnerin zu wenden.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird 
abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 
1’000
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Lotti Sigg
- 
Suva
- 
Bundesamt für Gesundheit
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GräubNef