zh_sozialversicherungsgericht · IV.2025.00686 · 2025-12-22 · de
Geburtsgebrechen Ziff. 404, Diagnose und Behandlungsbeginn nach dem 9. Geburtstag, Abweisung. (hängig)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2025.00686
II. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
 vom 
22. Dezember 2025
in Sachen
X.___
, geb. 2015
Beschwerdeführer
gesetzlich vertreten durch die Eltern 
Y.___
 und 
Z.___
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 
geboren
 
im
 
Oktober
 
2015,
 
wurde
 
von
 
seinen
 
Eltern
 
am
 
8
.
 
Mai 2025 bei der Invalidenversicherung unter Hinweis auf das Geburtsgebrechen Ziff.
 
404 
Anhang 
zur Verordnung über Geburtsgebrechen (
GgV
-EDI
)
 
zum Bezug medizinischer Massnahmen angemeldet (Urk.
 
6/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische Abklärungen (Urk.
 
6/5
, Urk.
 
6/8
=
6/10
) und 
verneinte nach durchgeführtem 
Vorbescheid
verfahren
 (Urk.
 
8/13-14) mit Verfügung vom 16. September 2025 einen Leistungsanspruch des Versicherten 
(Urk. 8/1
6 = Urk. 2).
2.
    
A
m 15.
 
Oktober 2025
 erhob der Versicherte
, vertreten durch seine Eltern, Beschwerde gegen die Verfügung vom 16.
 
September 2025 (Urk.
 
2) und beantragte, die
 
angefochtene
 
Verfügung
 
sei
 
aufzuheben
 
und
 
es
 
sei
 
Kostengutsprache
 
für
 
medi
zinische
 
Massnahmen
 
betreffend
 
das
 
Geburtsgebrechen
 
Ziff.
 
404
 
Anhang
 
GgV
-EDI 
zu gewähren (Urk.
 
1
 S.
 
11). Mit Beschwerdeantwort vom 24.
 
November 2025 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk.
 
5), was dem Beschwerdeführer am 25.
 
November 2025 
zur Kenntnis gebracht 
wurde (Urk. 7).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Am 1.
 
Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des 
Bundesgesetz
es
 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG)
, der 
Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV)
, des 
Bundesgesetz
es
 über die Invalidenversicherung (IVG)
, der 
Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV)
 sowie eine Neufassung der Verordnung über Geburtsgebrechen (
GgV
; neu 
GgV
-EDI) in Kraft getreten.
    
In
 
zeitlicher
 
Hinsicht
 
sind
 
vorbehältlich
 
besonderer
 
übergangsrechtlicher
 
Regelungen
 
grundsätzlich
 
diejenigen
 
Rechtssätze
 
massgebend,
 
die
 
bei
 
Erfüllung
 
des
 
rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146
 
V
 
364 E.
 
7.1, 144
 
V
 
210 E.
 
4.3.1, je mit Hinweisen). Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1.
 
Januar 2022. Der Anspruch auf Behandlung eines Geburtsgebrechens beginnt mit der Einleitung von medizinischen Massnahmen, frühestens
 
jedoch
 
nach
 
vollendeter
 
Geburt
 
(Art.
 
2
 
Abs.
 
1
 
GgV
-EDI,
 
Art.
 
3
ter
 
Abs.
 
1 IVV). Vorliegend wurde das Leistungsgesuch im Mai 2025 gestellt und die medizinischen Massnahmen in Zusammenhang mit dem Geburtsgebrechen wurden 
nach dem 1.
 
Januar 2022 verordnet beziehungsweise eingeleitet. Damit sind die ab 1.
 
Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar.
1.2
    
Versicherte haben gemäss Art.
 
13 Abs.
 
1 IVG bis zum vollendeten 20.
 
Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen zur Behandlung von Geburtsgebrechen (Art.
 
3 Abs.
 
2 ATSG). Medizinische Massnahmen nach Absatz
 
1 werden gewährt für die Behandlung angeborener Missbildungen, genetischer Krankheiten sowie prä- und perinatal aufgetretener Leiden, die:
a.
    
fachärztlich diagnostiziert sind;
b.
    
die Gesundheit beeinträchtigen;
c.
    
einen bestimmten Schweregrad aufweisen;
d.
    
eine langdauernde oder komplexe Behandlung erfordern; und
e.
    
mit medizinischen Massnahmen nach Artikel 14 behandelbar sind.
    
Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (Art.
 
3 Abs.
 
2 ATSG). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen (Art.
 
3 Abs.
 
2 IVV). Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (Art.
 
3 Abs.
 
3 IVV). Der Anspruch auf Behandlung eines Geburtsgebrechens erlischt am Ende des Monats, in dem die versicherte Person das 20.
 
Altersjahr vollendet hat (Art.
 
3
ter
 Abs.
 
2 IVV). Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) erstellt die Liste nach Artikel
 
14
ter
 Absatz
 
1 Buchstabe
 
b IVG mit den Geburtsgebrechen, für die medizinische Massnahmen nach Artikel
 
13 IVG gewährt werden (Art.
 
3
bis
 Abs.
 
1 IVV). Es kann nähere Vorschriften über die Liste erlassen (Art.
 
3
bis
 Abs.
 
2 IVV).
1.3
    
Geburtsgebrechen im Sinne von Ziff.
 
404 Anhang 
GgV
-EDI sind angeborene Störungen des Verhaltens 
bei Kindern ohne Intelligenzminderung mit kumulativem Nachweis
 
von
 
Störungen
 
des
 
Verhaltens
 
im
 
Sinne
 
einer
 
krankhaften
 
Beeinträchtigung der Affektivität oder der Kontaktfähigkeit, von Störungen des Antriebs, des Erfassens (perzeptive Funktionen), der Konzentrationsfähigkeit sowie der Merkfä
higkeit (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung [ADHS]; früher «psy
cho
organisches Syndrom», POS; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_418/2016 vom 4.
 
November 2016 E.
 
4); die Diagnosestellung und der Beginn der Behandlung müssen vor der Vollendung des neunten Lebensjahres erfolgt sein (Abs.
 
2 von Ziff.
 
404 Anhang 
GgV
-EDI, vgl. auch das Urteil des Bundesgerichts 9C_855/2017 
vom 19.
 
Dezember 2018 E.
 
2.3 mit Hinweisen sowie Ziff.
 
1.3
 
ff. des Anhangs
 
4 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherungen über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der IV [KSME], Stand: 1. Januar 2025).
1.4
    
Nach ständiger Rechtsprechung handelt es sich bei der objektiven Bedingung der Diagnosestellung
 
und
 
des
 
Beginns
 
der
 
Behandlung
 
vor
 
der
 
Vollendung
 
des
 
neunten Lebensjahres um zwei kumulativ zu erfüllende Anspruchsvoraussetzungen im Sinne von Abgrenzungskriterien, um zu entscheiden, ob die Störung angeboren oder
 
erworben
 
ist.
 
Auf
 
diese
 
beiden
 
Voraussetzungen
 
kann
 
nicht
 
verzichtet
 
werden. Sie beruhen auf der empirischen Erfahrung, dass ein erst später diagnostiziertes und
 
behandeltes
 
Leiden
 
nicht
 
mehr
 
auf
 
einem
 
angeborenen,
 
sondern
 
einem
 
erworbenen POS (heute: ADHS) beruht, welches nicht von der Invaliden-, sondern von der
 
Krankenversicherung
 
zu
 
übernehmen
 
ist.
 
Die
 
Befristung
 
bezweckt,
 
spätere
 
Einflussfaktoren
 
auszuschliessen,
 
die
 
mit
 
dem
 
Geburtsgebrechen
 
nichts
 
zu
 
tun
 
haben, aber dennoch zu den erwähnten Symptomen führen können. Erfolgen Diagnose oder Behandlungsbeginn erst nach dem vollendeten neunten Altersjahr, besteht die unwiderlegbare Rechtsvermutung, dass ein erworbenes und kein angeborenes POS
 
(heute:
 
ADHS)
 
vorliegt
.
 
Dabei
 
genügt
 
weder
 
eine
 
vor
 
dem
 
Stichtag
 
festgestellte Behandlungsbedürftigkeit noch die Anmeldung für eine im Sinne von
 
Ziff.
 
404 
Anhang
 
GgV
-EDI
 
anerkannte
 
Behandlung,
 
um
 
eine
 
solche
 
anzunehmen
 
(vgl.
 
Urteile des Bundesgerichts 9C_418/2016 vom 4.
 
November 2016 E.
 
4 sowie 8
C
_23/2012 vom 5.
 
Juni 2012 E.
 
5.1.1-2 unter Hinweis auf BGE 122 V 113 E. 2f, E. 3c/
bb
 und E. 4c).
 
1.5
    
Gemäss
 
Anhang 4 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherungen über
 
die
 
medizinischen
 
Eingliederungsmassnahmen
 
der
 
IV
 
[KSME],
 
gültig
 
ab
 
1.
 
Januar
 
2022,
 
Stand:
 
1.
 
Januar
 
2025
 
(
Anhang
 
4
)
 
gelten
 
die
 
Voraussetzungen
 
von
 
Ziff.
 
404 
Anhang 
GgV
-EDI als erfüllt, wenn vor Vollendung des
 
neunten
 
Altersjahres mindestens Störungen des Verhaltens im Sinne krankhafter Beeinträchtigung der Affektivität oder der Kontaktfähigkeit, des Antriebes, des Erfassens (per
zeptive
 
oder Wahrnehmungsstörungen), der Konzentrationsfähigkeit sowie der Merkfähigkeit ausgewiesen sind. Diese Symptome müssen kumulativ nachgewiesen sein, wobei es genügt, wenn sie nicht alle gleichzeitig, sondern erst nach und nach auftreten (sog. Anerkennungskriterien,
 
Ziff.
 
2.1 KSME-Anhang
 
4).
 
Bei der Diagnosestellung reicht es nicht aus, eine ADS-Symptomatik als POS zu bezeichnen, sondern die Anerkennungskriterien müssen mittels Untersuchung nachvollziehbar
 
belegt
 
sein
 
(
Rz
.
 
404.5
 
KSME,
 
Ziff.
 
1.3
 
KSME-Anhang
 
4).
 
Das
 
Bundesgericht hat die
 
Gesetzesmässigkeit der
 
Ziff.
 
404 
GgV
-EDI
 
Anhang sowie die Verordnungskonformität der seit
 
1.
 
Juni 1986 im Wesentlichen unveränderten 
Verwaltungsweisungen
 
wiederholt
 
bestätigt
 
(Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_316/2018
 
vom 23.
 
Oktober 2018 E. 4.3 mit Hinweisen).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 16.
 
September 2025 (Urk.
 
2), das Geburtsgebrechen Ziff
.
 
404 
Anhang 
GgV
-EDI 
könne anerkannt werden, wenn die Störungen des Verhaltens vor dem 
neunten
 
Lebensjahr diagnostiziert, dokumentiert und behandelt worden seien. Vorliegend sei
en
 die
 
Diagnose
 
eines
 
ADHS
 
am
 
10.
 
April
 
2025
 
gestellt
,
 
d
ie
 
Psychotherapie
 
am
 
24.
 
März 2025 eingeleitet
 und
 die Medikation am 10.
 
März 2025 gestartet worden. Gemäss Abklärungsbericht sei eine erste Anmeldung in der 
A.___
 der 
B.___
 (
C.___
, ab 2016 
D.___
)
 bereits am 14.
 
November 2023 erfolgt. Die Eltern hätten bereits im März 2024 bei diversen Psychotherapeuten für einen Therapieplatz angefragt. Trotz diesen frühen Bemühungen sei sowohl die Diagnose des ADHS als auch die Therapieeinleitung erst nach dem 
neunten
 
Geburtstag erfolgt. Entsprechend seien die Kriterien für die Anerkennung eines Geburtsgebrechens sowie die 
versicherungsmässigen
 
Anspruchsvoraussetzungen
 
nach
 
Art.
 
12
 
und
 
13
 
IVG
 
nicht
 
erfüllt
 (S. 2)
.
    
Im Rahmen der Beschwerdeantwort vom 24.
 
November 2025 
(Urk.
 
5) 
führte die Beschwerdegegnerin
 
ergänzend
 
aus,
 
für
 
die
 
Annahme
 
eines
 
angeborenen
 
Geburtsgebrechens Ziff. 404 Anhang 
GgV
-EDI ändere gemäss der bundesgerichtlichen Rechtsprechung ein Behandlungsbeginn aufgrund von langen Wartezeiten bei den Ärzten erst nach dem neunten Geburtstag nichts daran, dass die Behandlung zu spät begonnen worden sei
. Ebenso wenig reiche eine blosse Behandlungsbedürftigkeit vor dem neunten Geburtstag aus, um eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung auszulösen (S. 2).
2.2
    
Demgegenüber machte der Beschwerdeführer geltend, 
der Fallverlauf zeige, dass die Behandlung sofort begonnen worden sei, sobald dies medizinisch und organisatorisch möglich gewesen sei. Für die Beurteilung sei der Zeitpunkt der Diagnose massgebend. Erst als eine kompetente Ärztin die bereits vor dem neunten Lebensjahr durchgeführten Testungen gesichtet habe, habe umgehend mit der medikamentösen und psychologischen Behandlung gestartet werden können
. Die Anmeldung zur Abklärung sei rechtzeitig elf Monate vor dem neunten Lebensjahr erfolgt. Aufgrund fehlender Abklärungsplätze seien sie durch den 
C.___
 an eine Ärztin ohne ausreichende Fachkenntnisse vermittelt worden, welche im Februar und März 2024 und damit vor dem neunten Geburtstag einige standardisierte Tests durchgeführt habe (S.
 
3). Der 
C.___
 habe empfohlen, die Abklärung in dieser Praxis abzubrechen und bei einer spezialisierten Ärztin neu anzufangen. Da er die Wartefrist erneut habe durchlaufen müssen, habe die effektive Abklärung erst nach dem neunten Geburtstag beginnen können. Die zweite Ärztin habe 
umgehend, basierend auf den vor dem neunten Geburtstag erhobenen Tests, eine medikamentöse Therapie empfohlen. Die Diagnosestellung sei sechs Monate nach dem neunten Geburtstag, aber hauptsächlich gestützt auf die vor dem Stichtag durchgeführten
 
Tests,
 
erfolgt.
 
Die
 
Altersgrenze
 
für
 
Diagnose
 
und
 
Therapie
 
sei
 
unter der
 
Annahme
 
festgelegt
 
worden,
 
dass
 
eine
 
Abklärung
 
innert
 
nützlicher
 
Frist
 
erfolgen könne. Es werde nicht berücksichtigt, dass er ohne eigenes Verschulden an eine Abklärungsperson mit fehlenden Kompetenzen verwiesen worden sei (S.
 
4).
 
Es sei wissenschaftlich belegt, dass ADHS zu rund 80 % genetisch bedingt sei. 
Daraus ergebe sich, dass - insbesondere, wenn wie vorliegend beide Elternteile betroffen seien - mit grosser Wahrscheinlichkeit ein Geburtsgebrechen vorliege (S.
 
6). 
Zudem habe sich 
die internationale Klassifikation weiterentwicke
lt;
 die ICD-11 nenne das 12.
 
Lebensjahr als relevanten Zeitpunkt für die ersten Symptome. Wenn überhaupt eine Altersgrenze anzuwenden sei, dann 
eine solche
 im Verhältnis der ICD-10 aber analog zur ICD-11
 und damit von zwölf bis vierzehn Jahren (S.
 
7). 
Die ICD-11 sei am 1.
 
Januar 2022 in Kraft getreten, ihre vollständige Umsetzung werde von der WHO bis spätestens 2027 erwartet (S.
 
9). Der Bundesrat habe angekündigt, dass die Einführung der ICD-11 bis 2024 konkret geplant und dargelegt werden solle. Gemäss ICD-11 müssten die Symptome einer ADHS vor dem 12.
 
Lebensjahr auftreten. Eine verbindliche Diagnose 
müsse
 daher nicht zwingend vor dem neunten Geburtstag gestellt werden (S. 10). 
2.3
    
Strittig und zu 
prüfen ist, ob 
die Voraussetzungen für die Anerkennung und Behandlung eines Geburtsgebrechens nach
 
Ziff.
 
404 
GgV
-EDI
 
Anhang
 
erfüllt sind
; 
mithin 
ob 
die ADHS rechtzeitig diagnostiziert und behandelt worden ist
.
3.
3.
1
    
Am 21.
 
Mai 2025 teilte M.
 
Sc.
 
E.___
, Psychologin, mit, sie habe keine Abklärung vorgenommen und könne sich bezüglich der Diagnose nicht äussern. Der Beschwerdeführer 
besuche
 bei ihr eine Psychotherapie. Die Abklärung sei bei Dr. med. 
F.___
 erfolgt (Urk. 6/5).
3.
2
    
In ihrem Bericht vom 26.
 
Mai 2025 (Urk.
 
6/8
=Urk. 6/10
) 
führte 
Dr. med. 
F.___
, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, 
aus, 
die Zuweisung sei 
durch die Kinderärztin Dr. med. 
G.___
 
aufgrund von Problemen in der Schule und zu Hause, Konzentrationsschwi
e
rigkeiten, Verhaltensauffälligkeiten sowie der Verweigerung des Schulbesuchs erfolgt (Ziff.
 
2.1-2). D
ie Diagnose des ADHS sowie des infantilen POS habe aufgrund der langen Wartefristen für eine entwicklungspädiatrische Abklärung erst am 10.
 
April 2025
, nach dem 
neunten
 Geburtstag des Beschwerdeführers,
 gestellt werden können. Die Symptome seien 
aber bereits vor dem neunten Geburtstag vorhanden gewesen und die Diagnose hätte
 
bei
 
entsprechenden
 
Ressourcen
 
früher
 
gestellt
 
werden
 
können.
 
Eine
 
erste
 
Anmeldung bei
m
 
C.___
 sei am 14.
 
November 2023 
durch die Eltern 
erfolgt. Auch hätten die
se
 bereits im März 2024 bei diversen Psychotherapeutinnen für einen Therapieplatz angefragt (
Ziff
.
 
5.2). 
Am 8.
 
Februar 2024 habe Dr. med. 
H.___
, Fachärztin für Ki
nder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
, mittels WISC
 
V-Test einen Intelligenzquotienten von 113 ermittelt (Ziff.
 
3.1). Sie 
selber
 
(Dr.
 
F.___
) 
habe einen d2R-Test, einen 
Mottier
-Test sowie einen Zürcher Grafomotorik-Test durchgeführt (Ziff.
 
5.3). Während der 
Abklärung habe sich der Beschwerdeführer depressiv-traurig und affektarm, zudem
 
eher
 
scheu,
 
unsicher
 
und
 
teilweise
 
verweigernd
 
präsentiert
 
(Ziff.
 
4.1).
 
Er
 
zeige einen gesteigerten Antrieb mit allgemein hoher Tätigkeitsaktivität bei hoher Fehlerzahl. Dies sei auch im d2R-Test aufgefallen, welcher habe abgebrochen werden müssen (Ziff.
 
4.2). Es zeige sich eine Störung des Erfassens, im 
Mottier
-Test ergebe sich mit einem Rohwert von 15 ein stark reduziertes Resultat, dies spreche für eine Schwäche in der Lauterfassung und Diskriminierung (Ziff.
 
4.3). Weiter liege eine Konzentrationsstörung vor, was sich auch im Abbruch des d2R-Tests gezeigt habe. Im Zahlen-Symboltest aus dem WISC V-Test habe der Beschwerdeführer einen Wertpunkt von 6 erreicht, die Norm liege bei 10 +/-
 
3. Im CBCL
 
4.18 Elternfragebogen vom 18.
 
Januar 2024 liege der T-Wert von 75 im auffälligen Bereich für die Problemskala Aufmerksamkeitsprobleme (Ziff.
 
4.4). 
Weiter liege eine visuelle Merkfähigkeitsstörung vor, d
er Untertest Bilderfolgen im WISC
 
V habe einen Wertpunkt von 6 ergeben bei einer Norm von 10 +/-
 
3 (Ziff.
 
4.5).
 Die medikamentöse Behandlung mit Ritalin habe am 10.
 
März 2025 begonnen, die wöchentliche Psychotherapie durch M. Sc. 
E.___
 am 24. März 2025 (Ziff. 7.1-2).
3.
3
    
Dr. med. 
I.___
, Fachärztin für Neurologie,
 
regionaler 
ä
rztlich
er Dienst
 
(RAD),
 
führte
 
am
 
14.
 
Juli
 
2025
 
aus,
 
die
 
Diagnose
 
eines
 
ADHS
 
sei
 
am
 
10.
 
April 2025 gestellt worden. Die Psychotherapie sei am 24.
 
März 2025 eingeleitet worden, die Medikation am 10.
 
März 2025. 
Gemäss Abklärungsbericht sei eine erste Anmeldung im 
C.___
 bereits am 14.
 
November 2023 erfolgt, die Abklärung bei Dr.
 
F.___
 sei durch die Kinderärztin veranlasst worden. Die Eltern hätten bereits im März 2024 bei diversen Psychotherapeuten für einen Therapieplatz angefragt. Trotz den früheren Bemühungen der Eltern sei sowohl die Diagnose des ADHS als auch die Therapieeinleitung erst nach dem neunten Geburtstag erfolgt. Entsprechend seien die Kriterien für die Anerkennung des Geburtsgebrechens nicht erfüllt. Das Geburtsgebrechen Ziff. 404 
Anhang 
GgV
-EDI 
sei damit nicht ausgewiesen, es werde keine Anerkennung empfohlen (Urk. 6/12 S. 2). 
4.4.1
    
Vorab ist darauf hinzuweisen, dass es bei der Beurteilung eines Antrages um Kostengutsprache für medizinische Massnahmen um die Zuordnung des Leistungsträgers und nicht um die Beurteilung der Therapiebedürftigkeit des versicherten Kindes geht. Die Ablehnung eines Antrags durch die IV-Stelle ist somit nicht ein Entscheid gegen das Kind oder eine Verneinung seiner Behandlungsbedürftigkeit, sondern ein versicherungsrechtlicher Entscheid bezüglich der Zuordnung des Leistungsträgers (Ziff. 1.1 Anhang 4 KSME).
4.2
    
Aufgrund der Akten ist erstellt und blieb unbestritten, dass die Diagnose
n
 
ADHS sowie infantile
s
 POS erstmals am 10.
 
April 2025 gestellt wurde (
E.2.1-2, 
E.
 
3.2
)
. Nachdem der Beschwerdeführer am 11. Oktober 2024 das 
neunte
 Altersjahr erreicht
 hatte
, erfolgte 
die Diagnosestellung zu spät. Daran vermögen auch die von den Eltern des Beschwerdeführers erhobenen Einwände nicht zu ändern.
    
Diesbezüglich ist in Erinnerung zu rufen, dass die rechtzeitig vor Vollendung des neunten Altersjahres erhobene Diagnose und der vor demselben Zeitpunkt liegende Behandlungsbeginn 
kumulativ zu erfüllende 
Anspruchsvoraussetzungen für medizinische Massnahmen nach Art.
 
13 IVG 
im Zusammenhang mit dem Geburtsgebrechen Ziff. 404 Anhang 
GgV
-EDI 
sind. Auf diese beiden Voraussetzungen kann nicht verzichtet werden
 (vgl. vorstehend E. 1.4
)
. 
Erfolgen Diagnose und Behandlungsbeginn 
erst nach dem vollendeten neunten Altersjahr, besteht die unwiderlegbare Rechtsvermutung, dass ein erworbenes und kein angeborenes POS (heute: ADHS) vorliegt. Damit entfällt auch der nachträgliche Beweis, dass die Möglichkeit der Diagnosestellung vor Vollendung des neunten Altersjahres bestanden habe. Selbst wenn es, objektiv betrachtet, an sich möglich und durchaus denkbar gewesen wäre, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen, dies aber im konkreten Einzelfall - aus welchen Gründen auch immer - nicht geschah, hat die Invalidenversicherung gestützt auf Ziff.
 
404 Angang 
GgV
-EDI keine medizinischen
 
Massnahmen
 
zu
 
erbringen
 
(Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
8C_23/2012
 
vom
 
5.
 
Juni 2012 E.
 
5.1.1-2 unter Hinweis auf BGE 122
 
V
 
113 E.
 
2f, 3c/
bb
 und E.
 
4c).
 Nach bundesgerichtlicher Rechtsprechung ändern auch lange Wartezeiten bei den Ärzten nichts am Erfordernis des rechtzeitigen Behandlungsbeginns (Urteil des Bundesgerichts I 508/06 vom 6. Februar 2007 E. 4). 
    
Weiter
 
ist
 
darauf
 
hinzuweisen,
 
dass
 
die
 
Definition
 
des
 
Geburtsgebrechens
 
im
 
Sinne von Ziff.
 
404 Anhang 
GgV
-EDI weit über das Vorliegen eines ADHS hinaus geht, indem
 
weitere
 
Teilleistungsstörungen
 
diagnostiziert
 
werden
 
müssen.
 
Die
 
Diagnose kann gemäss dem aktuellen Wissensstand bereits bei vierjährigen oder noch jüngeren Kindern gestellt werden. Es handelt sich um schwere Störungen des 
Verhaltens, die so früh als möglich behandelt werden müssen, damit das Kind zum Beispiel im Kindergarten 
und in der Schule integriert werden kann. Die Störungen sind so schwer, dass sie sich bereits weit vor dem vollendeten neunten Altersjahr bemerkbar machen und mit (neuro-)psychologischen Testverfahren und weiteren (neuro-)pädiatrischen und/oder kinderpsychiatrischen Untersuchungen festgehalten werden können. Insofern grenzt die 
Alterslimite
 (vor Vollendung des neunten Altersjahres) die eindeutigen, schwereren und gut diagnostizierbaren Verhaltensstörungen in Form eines ADHS mit Teilleistungsstörungen von den weniger schweren, mit einem blossen ADHS auftretenden Störungen ab (Urteil des Bundesgerichts 8C_316/2018 vom 23.
 
Oktober 2018 E. 5.2.1).
    
Soweit die Eltern geltend machen, die Diagnosestellung im April 2025 sei gestützt auf Tests erfolgt, welche bereits vor dem neunten Geburtstag durchgeführt worden
 
seien
 
(Urk.
 
1
 
S.
 
3),
 
ist
 
dies
 
nur
 
teilweise
 
zutreffend.
 
Aus
 
dem
 
Bericht
 
von
 
Dr.
 
F.___
 
vom
 
26.
 
Mai
 
2025
 
ergibt
 
sich,
 
dass
 
die
 
voruntersuchende
 
Ärztin
 
Dr.
 
H.___
 im Februar 2024 - und damit tatsächlich vor dem neunten Geburtstag - 
einen WISC
 
V-Test durchführte. Gestützt auf die Resultate dieses Tests ergaben sich ein IQ von 113 sowie Hinweise auf eine Konzentrationsstörung sowie Gedächtnis- und Merkfähigkeitsstörung (Urk.
 
6/8 Ziff.
 
3.1 und 4.4-5). Zur Beurteilung einer allfälligen Antriebsstörung sowie Störungen des Erfassens und Erkennens waren jedoch weitere Tests notwendig (d2R-Test, 
Mottier
-Test sowie Zürcher Grafomotorik-Test), welche 
erst durch 
Dr.
 
F.___
 
durch
ge
führt
 wurden
 (Urk.
 
6/8 Ziff.
 
5.3).
 Insofern 
waren die medizinischen Grundlagen zur 
vollständigen 
Diagnosestellung im Zeitpunkt der Vollendung des neunten Lebensjahres noch nicht erstellt.
    
Da für eine Anerkennung des Geburtsgebrechens Ziff.
 
404 
GgV
-EDI nicht nur die 
rechtzeitige 
Diagnose eines ADHS vorausgesetzt ist, sondern weitere diagnostizierte Teilleistungsstörungen vorliegen müssen, bleibt auch der Hinweis auf die ADHS-Erkrankung beider Elternteile 
unbehelflich
.
4.3
    
Auch aus dem Hinweis auf die überarbeitete Version der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-11), welche 
von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) am 28.
 
Mai 2019 verabschiedet wurde und am 1.
 
Januar 2022 in Kraft 
getreten ist, kann nichts zu Gunsten des Beschwerdeführers
 
abgeleitet
 
werden.
 
Gemäss
 
der
 
Interpellation
 
23.4184
 
vom
 
28.
 
September 2023 sowie der Stellungnahme des Bundesrates dazu vom 15.
 
November 2023 wurde für die Umstellung von der ICD-10 auf die ICD-11 eine flexible Übergangszeit von mindestens fünf Jahren vorgesehen. Der Einführungszeitpunkt der ICD-11 in das schweizerische Gesundheitswesen ist aktuell noch nicht bekannt (
23.4184 | Wechsel von ICD-10 auf ICD-11 | Geschäft | Das 
 
Schweizer
 
 
 
Parlament
 
,
 
www.parlament.ch/de/ratsbetrieb
 
,
 
zuletzt
 
besucht
 
am
 
18. Dezember 2025
). Solange 
jedoch 
die ICD-11 
für die Schweiz 
noch nicht definitiv 
und rechtsverbindlich 
eingeführt ist, bleibt die ICD-10 für die Beurteilung von Streitigkeiten 
massgebend
.
4.4
    
Im
 
Lichte
 
der
 
obigen
 
Erwägungen
 
wurde
 
im
 
Fall
 
des
 
Beschwerdeführers
 
die
 
Diagnose
 
eines
 
ADHS
 
sowie
 
der
 
gemäss
 
Ziff.
 
404
 
Anhang
 
GgV
-EDI
 
verlangten
 
weiteren Teilleistungsstörungen
 
nicht
 
vor
 
Ablauf
 
des
 
neunten
 
Lebensjahres
 
gestellt,
 
weshalb bereits eine der zwei kumulativ zu erfüllenden Anspruchsvoraussetzungen für das Vorliegen eines Geburtsgebrechens gemäss Ziff.
 
404 Anhang 
GgV
-EDI fehlt. Vor diesem Hintergrund kann auf Ausführungen betreffend das zweite Merkmal des Behandlungsbeginns vor Vollendung des neunten Lebensjahres verzichtet werden, wobei anzumerken ist, dass mit der medikamentösen Behandlung erst am 10.
 
März 2025 und mit der wöchentlichen Psychotherapie am 24.
 
März 2025 
und damit ebenfalls nach Vollendung des neunten Lebensjahres 
begonnen wurde (Urk.
 
6/8 Ziff.
 
7.1-2).
    
Damit fehlt es an den Voraussetzungen für die Anerkennung des Geburtsgebrechens nach Ziff.
 
404 Anhang 
GgV
-EDI, weshalb die Beschwerdegegnerin eine Kostengutsprache für medizinische Massnahmen nach Art.
 
13 IVG zu Recht abgelehnt hat.
    
D
ie angefochtene Verfügung vom 16.
 
September 2025 
erweist sich insgesamt 
als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.
5.
    
Da
 
es
 
im
 
vorliegenden
 
Verfahren
 
um
 
die
 
Bewilligung
 
oder
 
Verweigerung
 
von
 
IV-Leistungen
 
geht,
 
ist
 
das
 
Verfahren
 
kostenpflichtig.
 
Die
 
Gerichtskosten
 
sind
 
nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art.
 
69 Abs.
 
1
bis
 IVG) und auf Fr.
 
5
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie
 dem Beschwerdeführer 
aufzuerlegen
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
500
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
dem
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Y.___
 und 
Z.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde
 
eingereicht
 
werden
 
(Art.
 
82
 
ff.
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
Art.
 
90
 
ff.
 
des
 
Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis
 
und
 
mit
 
dem
 
15.
 
August
 
sowie
 
vom
 
18.
 
Dezember
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
2.
 
Januar
 
(Art.
 
46
 
BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die
 
Beschwerdeschrift
 
hat
 
die
 
Begehren,
 
deren
 
Begründung
 
mit
 
Angabe
 
der
 
Beweis
mittel und die Unterschrift der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu
 
enthalten;
 
der
 
angefochtene
 
Entscheid
 
sowie
 
die
 
als
 
Beweismittel
 
angerufenen
 
Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
Grieder-MartensKübler-Zillig