zh_sozialversicherungsgericht · IV.2013.01087 · 2015-03-30 · de
Neuanmeldung, keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes, Abweisung


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2013.01087
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Geiger
Urteil 
vom 
30. März 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Tobias 
Figi
Fankhauser Rechtsanwälte
Rennweg 10, 8022 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Die 1973 geborene 
X.___
 arbeitete vom 11. August
 2000 bis 31. März 2007
 bei der Firma 
Y.___
 als Reinigungsmitarbeiterin bei ei
nem 46 %-Pensum und erzielte 
zudem 
seit dem Jahr 2002 einen Zusatzver
dienst über die soziale Vermittlungsstelle „
Z.___
“ (Urk. 9/1, Urk. 9/6, Urk. 9/9 und Urk. 9/13). Am 22. März 2007 (Eingangsdatum) meldete sich die Versi
cherte bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum 
Leistungs
be
zug
 an (Urk. 9/1). In der Folge tätigte die IV-Stelle medizinische und erwerb
li
che Abklärungen (Urk. 9/4, Urk. 9/6, Urk. 9/9-10, Urk. 9/12-13) und liess 
X.___
 durch die MEDAS-Stelle 
A.___
 inter
dis
ziplinär (internistisch, rheumatologisch und psychiatrisch) begut
achten (
A.___
-
Gut
achten vom 25. November
 
2008, Urk. 9/26). 
Mit Vorbescheid vom 30. Dezem
ber 2008 (Urk. 9/30) setzte die IV-Stelle die Abweisung des 
Renten
begehrens
 in 
Aussicht, wogegen die Versicherte am 20. Januar 2009 Einwand erhob (Urk. 9/3
2). Mit 
rechtskräftiger 
Verfügung vom 10. März 2009 (Urk. 9/35) 
vernein
te
 die IV-Stelle das Rentenbegehren der Versicherten unter Hinweis auf 
einen rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 0 %. 
Die 
Invali
ditätsbe
mess
un
g
 beruhte auf der gemischten Methode (je 50 % Erwerb und Haushalt).
1.2
    
Am 12. November 2012 (Eingangsdatum, Schreiben vom 8. November 2011, 
Urk. 9/39, nachträglich
 als Neuanmeldung
 unterzeichnet von 
X.___
: Urk. 9/42)
 machte der Hausarzt der Versicherten 
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt für Innere Medizin und Arbeitsmedizin FMH, eine Verschlechterung des Ge
sundheitszustandes gel
tend
. Die IV-Stelle liess einen aktuellen Auszug aus dem individuellen Konto erstellen (IK-Auszug vom 23. November 2012, Urk. 9/43) und 
holte
 
von 
Dr. 
B.___
 
d
en Arztbericht 
vom 6. April 2013 
ein 
(
Urk. 9/49).
 Mit Vorbescheid 
vom 27. August 2013 (Urk. 9/51) kündigte die IV-Stelle die Ab
wei
sung des Rentenbegehrens an, wo
gegen die Versicherte am 23. September 2013 Einwand erhob (Urk. 9/53
, unter Beilage diverser Arztberichte, Urk. 9/54
). 
Am 29. Oktober 2013 verfügte die IV-Stelle die vorbeschiedene Abweisung des 
Ren
tengesuchs
 
- wiederum unter An
wendung der gemischten Methode (Erwerb 50 %
 und Haushalt 50
 
%, 
Urk. 2).
2.
    
Hiergegen erhob 
X.___
 am 28.
 
November 2013 Beschwerde und bean
trag
te,
 es sei der Beschwerdeführerin unter Aufhebung der Verfügung vom 29. Okto
ber 
2013 eine angemessene Invalidenrente zuzusprechen
, eventuell sei ein neutra
les
, 
polydisziplinäres Gutachten einzuholen; unter Kosten- und 
Ent
schädigungs
folge
n
 
zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1). Die 
Beschwerde
gegnerin
 schloss mit 
Beschwerdeantwort vom 14. Januar 2014 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 8,
 
unter Beilage ihrer Akten, Urk. 9/1-59), was der Be
schwerdeführerin am 20. Janu
ar 2014 mitgeteilt wurde (Urk. 10). 
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird - soweit er
for
derlich - im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über den All
ge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge
sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende 
ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er
werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.2
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss 
Art. 
16 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
28a 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversi
che
rung (IVG) 
aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und 
nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Einglie
de
rungs
massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener 
Ar
beits
marktlage
 erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum
 
Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid gewor
den wäre
 (sog. 
Valideneinkommen
). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der
 Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffern
mässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, wo
rauf
 sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allge
mei
ne Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E.
 
3.4.2 mit Hin
weisen)
.
1.3
    
Bei Versicherten, die nur zum Teil erwerbstätig sind oder die unentgeltlich im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegattin mitarbeiten, wird für diesen Teil die In
validität nach 
Art. 
16 ATSG festgelegt. Waren sie daneben auch im Aufga
benbereich tätig, so wird die Invalidität für diese Tätigkeit nach 
Art. 
28a 
Abs. 
2 IVG festgelegt. In diesem Fall sind der Anteil der Erwerbstätigkeit oder der un
entgeltlichen Mitarbeit im Betrieb des Ehegatten oder der Ehegattin und der An
teil der Tätigkeit im Aufgabenbereich festzulegen und der Invaliditätsgrad ent
sprechend der Behinderung in beiden Bereichen zu bemessen (
Art. 
28a 
Abs. 
3 IVG; gemischte Methode der Invaliditätsbemessung).
    
Nach der Gerichts- und Verwaltungspraxis wird zunächst der Anteil der Erwerbs
tätigkeit und derjenige der Tätigkeit im Aufgabenbereich (so unter an
derem im Haushalt) ermittelt; die Frage, in welchem Ausmass die versicherte Person ohne gesundheitliche Beeinträchtigung erwerbstätig wäre, beurteilt sich mit Rücksicht 
auf die gesamten Umstände, so die persönlichen, familiären, sozi
alen und erwerb
lichen Verhältnisse. Im Rahmen der gemischten Methode be
stimmt sich die In
validität dadurch, dass im Erwerbsbereich ein Einkommens- und im Aufgaben
bereich ein Betätigungsvergleich vorgenommen wird, wobei sich die 
Gesamtin
validität
 aus der Addierung der in beiden Bereichen ermittel
ten und gewichteten 
Teilinvaliditäten
 ergibt (BGE 130 V 393 E.
 
3.3 mit Hin
weisen; vgl. BGE 134 V 9).
1.4
    
Wurde eine Rente
 
wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wir
d nach 
Art. 
87 
Abs. 
3
 der
 
Verordnung über die Invalidenversicherung IVV
 eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Vo
raussetzungen gemäss 
Abs. 
2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im 
Revi
sionsgesuch
 glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versi
cherten Person in einer für den An
spruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die 
Neuan
mel
dung
 ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaub
haft gemachte Veränderung des 
Invali
di
tätsgrades
 auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der 
Invalidi
tätsgrad
 seit Erlass der früheren rechts
kräftigen Verfügung keine Veränderung 
erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch
 
zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine 
anspruchs
begründende
 Invalidität zu be
jahen, und hernach zu beschliessen. Im 
Beschwer
defall
 obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 
1.5
    
Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das
 heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflicht
gemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam
men, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfüg
ba
ren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen 
Be
richten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu wür
digen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines 
Arztbe
richtes
 ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfas
send
 ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwer
den be
rücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folge
rungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grund
sätzlich so
mit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der ein
ge
reichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gut
achten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).
1.6
    
Die Rechtsprechung, wonach das Gericht "nicht ohne zwingende Gründe" von der Einschätzung der medizinischen Experten abweicht, hat den Beweiswert von 
Gerichtsgutachten zum Gegenstand und findet auf versicherungsinterne ärztli
che
 Beurteilungen nicht Anwendung. Berichte und Gutachten 
versicherungsin
terner
 Ärztinnen und Ärzte unterliegen wie andere Beweismittel der freien richter
li
chen Beweiswürdigung. Es kann ihnen Beweiswert beigemessen werden, sofern sie
 als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich wi
der
spruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Im Übri
gen ist richtig, dass an die Unparteilichkeit auch der versicherungsinternen Gut
achterinnen und Gutachter ein strenger Massstab anzulegen ist
.
    
Hinsichtlich Beweiswert und Aufgabe von 
RAD-Berichten gilt nach der 
bun
des
gerichtlichen
 Rechtsprechung Folgendes: Interne RAD-Berichte haben die Funk
tion, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizi
ni
schen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den 
Leis
tungsanspruch
 zu entscheiden haben – d
en medizinischen Sachverhalt zu
sam
men
zufassen und zu würdigen sowie bei widersprüchlichen medizinischen Akten
 eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine z
usätzliche Untersuchung durchzu
führen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht. Gemäss 
Art. 
59 
Abs. 
2
bis
 IVG haben die RAD die für die Invalidenversicherung nach 
Art. 
6 ATSG
 massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten festzusetzen, eine zumutbare Erwerbstätigke
it oder Tätigkeit im Aufgabenbe
reich auszuüben. Nach 
Art. 
49 IVV beurteilen sie die medizinischen Vora
ussetzungen des 
Leistungs
an
spru
ches
 (statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_880/2011 vom 2
1. 
März 2012
 E. 4.1). 
    
Nach der Rechtsprechung ist es dem Sozialversicherungsgericht nicht verwehrt, 
einzig oder im Wesentlichen gestützt auf die (versicherungsinterne) Beurteilung de
s RAD zu entscheiden. In solchen Fällen sind an die Beweiswürdigung jedoch strenge Anforderungen in dem Sinne zu stellen, dass bei auch nur geringen Zwei
feln an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen 
ergänzende Abklärungen vorzunehmen sind (Urteil des Bundesgerichts 9C_8/2011
 vom 2
1. 
Februar 2011 E. 4.1.3 mit Hinweisen).
2.
    
2.1
    
Str
ei
tig und zu prüfen ist die Frage, ob sich der Gesundheitszustand de
r
 Be
schwerdeführerin im Zeitraum zwischen der Verfügung vom 1
0. 
März 2009
 (
Urk. 
9/35
)
,
 mit welcher die Beschwerdegegnerin einen Leistungsanspruch letzt
mals nach umfassender Abklärung des Sachverhaltes verneint hat, und der an
ge
fochtenen Verfügung vom 
29. Oktober 2013
 (
Urk. 
2) in 
anspruchsrelevan
ter
 Weise verschlechtert hat
 (vgl. E
.
 1.4)
.
2.2
    
Die Beschwerdegegnerin begründet die erneute Verneinung des Rentenan
spruchs
 
gestützt auf die Stellungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes vom 11. Juli
 2013 (Urk. 9/
50/3) und vom 14. Oktober 2013 (
Urk. 9/57/2) im Wesentlichen da
mit, dass 
sich aus versicherungsmedizinischer Sicht keine we
sentlich neuen Be
funde ergäben, welche eine andere Beurteilung des Gesund
heitszustandes
 als derjenigen im 
A.___
-Gutachten vom 25. November 2008
 
(Urk. 9/26) 
zuliessen. Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes sei nicht erkennbar. Es liege 
weiterhin eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer 
behinde
rungsangepassten
, leich
ten Tätigkeit vor
. Zum Einwand der Beschwerdeführerin werde wie folgt Stell
ung genommen: von einer Evaluation der Funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL)
 
in der 
C.___
 - wie vom Hausarzt 
Dr. 
B.___
 vorgeschlagen (Urk. 9/55)
 
- 
seien angesichts der subjektiven 
Krank
heitsüberzeugung
 keine schlüssi
gen Resultate zu erwarten. Ausserdem entspre
che die Beurteilung des behandelnden Arztes 
Dr. 
B.___
 mangels richtungswei
sender Veränderung des 
Gesundheitszustandes lediglich einer anderen Beurtei
lung eines 
im Wesent
li
chen
 unveränderten Gesundheitszustandes seit dem 
A.___
-Gut
achten
 (Urk. 2)
. 
2.3
    
Die Beschwerdeführerin ist demgegenüber der Ansicht, dass sich ihr Gesund
heitszustand seit der Verfügung vom 10. März 2009 (Urk. 9/35) massiv ver
schlech
tert habe
, so leide sie
 an stärkeren Schmerzzuständen. Sie könne nur 
noch 1 bis 2 Stunden pro Tag für eine sehr leichte Tätigkeit eingesetzt werden, 
dies auch f
ür Haushalts-Verrichtungen. Auf das 
A.___
-Gutachten vom 25. Novem
ber 2008 (Urk. 9/26) könne nicht mehr abgestellt werden, da dieses bereits über 
5 Jahre alt sei. Deshalb werde die Einholung eines neutralen, um
fassenden, 
poly
disziplinären
 Gutachtens verlangt 
(Urk. 1). 
3.
3.
1
    
Die rentenablehnende Verfügung vom 10. März 2009 (Urk. 9/35) 
basierte im 
Wesentlichen auf dem polydisziplinären 
A.___
-Gutachten vom 25. November 2008
 (Urk. 9/26), worin folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfä
hig
keit gestellt wurden
 (S. 36 f.)
: 
    
1.
    
Chronische 
Periarthropathia
 
humeroscapularis
 links mit/bei: 
    
    
subacromi
alem
 
Impingement
 mit entzündlicher 
Tendinopathie
 und 
    
Bur
    
sitis
 
subacromialis
/
subdeltoidea
 
bei diskret gebogenem 
Acromion
 
vom 
    
Typ
 II 
nach 
Bigliani
    
2.
    
Chronisches 
gonarthralgisches
 Schmerzsyndrom rechts mehr als links 
    
mit/bei: 
    
    
-
    
erheblicher Insuffizienz der kniegelenksstabilisierenden 
    
    
    
Muskulatur
    
    
-
    
initialen, minim über das alter
s
entsprechende Mass 
    
    
    
    
hinausgehenden degenerativen Veränderungen betont im lateralen 
    
    
Kompartiment und 
femoropatellaren
 Gleitlager rechts mehr als 
    
    
links
    
Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
wurden
 folgende Nebendiagnosen
 ge
stellt
: 
    
3.
    
Chronisches generalisiertes 
lumbospondylogen
 und 
cervicocephal
 be
ton
tes
 
    
Schmerzsyndrom mit/bei: 
    
    
-
    
Fehlstatik und Fehlhaltung der Wirbelsäule
    
    
-
    
ausgeprägter 
myostatischer
 Insuffizienz
    
    
-
    
Status nach paramedianer Disku
shernie LWK5/
SWK1
 links 
    
    
    
ohne 
W
urzelkompression (MRI vom 25. November 2005)
    
4.
    
Adipositas Grad I nach WHO mit/bei: 
    
    
-
    
BMI von 34.3 kg/m
2
    
    
-
    
arterieller Hypertonie
    
5.
    
Verdacht auf polyzystisches Ovar (Stein-
Leventhal
-Syndrom) mit/bei: 
    
    
-
    
Oligomenorrhoe
 mit 
anovulatorische
 Zyklen seit 2001
    
    
-
    
Hirsutismus
    
6.
    
Urticaria
 
factitia
3.2
    
Bei der rheumatologischen Untersuchung 
habe
 bei der Beschwerdeführerin eine erhebliche Selbstlimitation und Inkonsistenz
 imponiert
. So seien die demons
trier
ten Beschwerden sowie die teilweise massive Bewegungsverminderung im Bereich des Haltungs- und Bewegungsapparates während der Begut
acht
ung deutlich variabel und klinisch 
im demonstrierten Ausmass nicht plausibel ge
wesen. Fünf von fünf 
Waddel
-Zeichen seien positiv. Die Beschwerdeführerin habe
 unter anderem über sehr starke, topographisch weit ausgebreitete 
Ruhe
schmer
zen
 geklagt, das Schmerzmuster sei undifferenziert, teilweise würden die Be
schwer
den ohne Bezug zu Bewegung beziehungsweise Aktivität angegeben. Im Verhalten habe sie übervorsichtige Bewegungen, eine starre und abnorme Hal
tung, eine häufige Schmerzmimik, häufiges Seufzen sowie häufige verbale 
Schmerz
äusserungen
 demonstriert. Zudem sei es zu übertriebenen, teilweise gro
tesk anmutenden 
Abwehrreaktionen bei der Untersuchung gekommen. Das Aus
mass der Beschwerden sei durch die nachweisbaren pathologisch-anatomi
schen Veränderungen nicht erklärbar. Insgesamt bestehe eine auffallende Dis
krepanz zwischen den objektivierbaren, klinischen und radiologischen Befunden im Ver
gleich zu den von der Beschwerdeführerin demonstrierten Beschwerden und Schmerzen. Unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Befunde lasse sich der ausschliesslich auf die Arbeitsfähigkeit limitierende 
Gesundheitsscha
den
 a
uf 
rheumatologischem Fachgebiet durch die eingeschränkte Belastbarkeit des linken
 Schultergelenks sowie beider Kniegelenke formulieren. Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Reinigungskraft mit regelhaft auftretenden 
gelenkbelas
tenden
 
Be
wegungsmustern
 lasse sich aus versicherungsmedizinischer Sicht keine Arbeits
fähigkeit mehr attestieren. In einer behinderungsangepassten, leichten, wechsel
belastenden, primär im Sitzen zu bewältigenden Tätigkeit ohne das mehr als ge
le
gentliche Arbeiten über die Armhorizontale hinaus linksseitig, ohne das mehr als gelegentliche Bewältigen von Treppen und ohne das mehr als gelegentliche Gehen auf unebenen beziehungsweise abschüssigen Böden sei die Beschwerde
führerin hingegen zu 100 % arbeitsfähig. Aus therapeutischer Sicht sei dring
end
st 
eine muskuläre 
Rekonditionierung
, eine Haltungsschulung und das Erlernen von
 Verhaltensstrategien zur Vermeidung wirbelsäulen- und 
ge
lenksbelastender
 
Be
wegungsmuster
 zu empfehlen. 
3.3
    
A
us psychiatrischer Sicht zeige die Versicherte bezüglich ihrer Schmerzen zum 
Teil ein d
emonstratives Verhalten, indem sie ihrem Arm während des Ge
spräche
s auf das Waschbecken gelegt und gelegentlich gestöhnt habe, was nicht nach
vollziehbar sei. Auch sei es teil
s
 zu widersprüchlichen Aussagen zum Bei
spiel bei der Beschreibung des Tagesablaufes gekommen, sodass die Beschwer
defüh
r
erin einerseits mitgeteilt habe, dass vor allem die (Schwieger-)Töchter die Haus
arbeit machten, und andererseits 
sie 
dann doch wieder Hausarbeiten wie Betten 
machen, Staubsaugen oder leichte Putzarbeiten selbst mache, wenn sie sich besser
 fühle. Auf einer Schmerzskala gebe sie jedoch konstant 7.5 an, wel
che immer vorhanden seien
, wobei im Gespräch das Leiden für die Untersuche
rin nicht spürbar geworden sei. Anhaltspunkte für eine 
somatoforme
 
Schmerz
stö
rung
 lägen nicht vor. Es liessen sich keine emotionalen Konflikte oder psy
cho
sozialen Belastungsfaktoren herausarbeiten. Auch seien keine Symptome vor
han
den, welche die Diagnose einer Depression oder einer anderen psychiat
ri
schen Erkrankung rechtfertigen würden. Es sollte aber darauf geachtet werden, dass sich keine Benzodiazepine-Abhängigkeit entwickle, da die Beschwerde
füh
rerin seit diesem Jahr (2008) 
Lexotanil
 erhalte. Aus psychiatrischer Sicht liege eine 100%ige Arbeitsfähigkeit vor. 
    
Zusammenfassend lasse sich aufgrund der rheumatologischen Problemat
i
k mit degen
era
tiven Veränderungen im Bereich des linken Schultergelenks und beider Kniegelenke eine dauerhafte 100%ige Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tä
tigkeit als Reinigungskraft seit März 2006 rechtfertigen. In einer 
behinderungs
angepassten
, körperlich leichten
, wechselbelastenden
, primär im Sitzen zu be
wältigenden
 Tätigkeit bestehe aus interdisziplinärer Sicht seit jeher eine volle Arbeitsfähigkeit.
4.
4.1
    
Die Verfügung vom 29. Oktober 2013 (Urk. 2), 
mit welcher das R
entenbegehren erneut abgewiesen wurde, basiert auf folgenden medizinischen Beurteilungen: 
4
.
2
.1
    
Dr. 
B.___
 hielt in seinem Bericht vom 6. April 2013 (Urk. 9/49/1-3) zuhanden de
r 
Beschwerdegegnerin zwecks Begrü
ndung seiner
 
Neuanmeldung 
vom 8. Novem
ber
 2012 (Urk. 9/39 und Urk. 9/42) folgende Diag
nosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest: 
    
-
    
c
hronische Nackenschmerzen bei 
Uncovertebralarthrose
 HWK3
/HWK4 
    
mit marginaler Einengung des 
Neurofora
mens
 rechts und bei 
    
Facetten
gelenksarthrose HWK4/HWK5
    
-
    
c
h
ro
n
ische 
Periarthropathia
 
humeroscapularis
 links- und weniger 
    
ausgeprägt auch rechtsseitig
    
    
-
    
linksseitig 
Acromiontyp
 II, nach 
caudal
 abgesenkt, mit Einengung 
    
    
des 
subacromialen
 Raumes
    
    
-
    
mit verdickter 
Bursakontur
 beidseits und mit Hinweisen auf 
    
    
    
ventro
-distale, knapp 
transmurale
 Oberflächenläsion der 
    
    
    
Supraspinat
ussehn
e
 beider Schultergelenke (
sonografisch
 
    
    
    
dokumentierte Partialruptur
 der 
Rotorenmanschette
 beidseits)
    
-
    
c
hronisches 
lumbovertebrales
 Schmerzsyndrom bei deutlicher links 
    
paramedian
er Diskushernie im S
egment L5/S1 mit Kontakt zur S1-
    
Wurzel links und auch Bandscheibenmaterial 
extraforaminal
 bis knapp 
    
an die L5-Wurzel reichend
    
-
    
b
elastungsabhängige, rechtsbetonte chronische Knieschmerzen bei 
    
Valgusarthrosen
 beidseits bei chronischem degenerativem Prozess im 
    
Bereich der ventralen Anteile der lateralen 
Kondylen
 beider Kniegelenke 
    
mit multiplen Geröll-
Zystchen
 beziehungsweise 
intraossären
 Ganglien, 
    
mit Ödem und Knorpelriss über den Veränderungen 
    
-
    
Linksherzinsuffizienz mit Beschwerden bei stärkerer Belastung (NYHA-
    
Stadium II)
    
-
    
Adipostas
 (mit Fettschürze
)
 
BMI 34-35 kg/m
2
: hat partiell Auswirkung 
    
auf die Arbeitsfähigkeit
    
-
    
h
äufige Schwindelzustände (vermutlich polykausal, teilweise vermutlich 
    
hypoton
 bedingt, bis jetzt ursächlich nicht vollständig klar)
    
-
    
d
epressive Entwicklung
    
D
iagnosen 
ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit 
wurden Folgende genannt: 
    
-
    
schwer einstellbare Hypertonie mit schnell wechselnden hyper-, 
    
normo
- und hypotonen Phasen (We
chsel mehrmals am gleichen Tag)
    
-
    
supraventrikuläre 
Palpitationen
 ohne fassbare 
Rythmusstörungen
    
-
    
häufige Oberbauchschmerzen (Br
ennen, Blähungen) bei chronisch
    
rezi
    
divierenden
 Gastritiden
 und teils mit 
Helicobacter
 
pylori
-Infektionen
    
-
    
chronisch rezidivierende 
Tonsillopharyngitiden
    
-
    
chronisch rezidivierende 
urtikariaartige
 Hauteffloreszenzen unklarer 
    
Ätio
logie
    
-
    
schwerer 
Hirsutismus
 und 
Oligomenorrhoe
 (unklarer Ursache)
    
Für die bisherige Tätigkeit als Reinigungsmitarbeiterin bestehe - entsprechend den Feststellungen im 
A.___
-Gutachten (vgl. Urk. 9/26) - weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Zur definitiven Beantwortung der Fragen zum Ausmass der Verminderung der Leistungsfähigkeit seien noch die ergänzenden Ergebni
sse der 
D.___
 nötig.
4
.2
.2
    
Am 11. Juli nahm 
Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt Anästhesiologie FMH, zertifi
zier
ter medizinischer Gutachter SIM, vom Regionalen Ärztlichen Dienst Stellung (Urk. 9/50/3) zu den eingereichten medizinischen Unterlagen und führte aus, dass eine Herzinsuffizienz NYHA II keine Einschränkung der Ar
beitsfähigkeit in angepasster, leichter Tätigkeit begründe. Auch bezüglich einer Depression sei 
die Beschwerdeführerin im Rahmen des interdisziplinären 
A.___
-Gutachtens abge
klärt worden
, ohne dass
 eine depressive Störung 
habe festge
stellt werden können.
 Aktuell fänden sich im Bericht von 
Dr. 
B.___
 
auch 
keine Befunde für eine de
pressive Störung und offensichtlich sei keine Indikation für eine fachärztlich psy
chiatrische Behandlung gestellt worden. 
Auch in den ein
gereichten Berich
ten der 
D.___
 vom 29. Januar 2013 (Urk. 9/49/4-5) und vom 
7. 
(r
ich
tig
:
 27.) Februar 2013 (Urk. 9/49/6-7) fänden sich im Wesentli
chen die aus dem 
A.___
-Gutachten bekannten Befunde und auch diesen sei keine Begründung für eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in angepasster, leichter Tätigkeit zu entnehmen. 
4
.2
.3
    
Mit
 Einwand
 vom 2. September 2013 (Urk. 9/54)
 gegen
 den rentenablehnenden Vor
be
scheid (Urk. 9/51) 
legte
 
Dr. 
B.___
 
diverse 
Arzt
berichte
 bei (Urk. 9/54)
 und
 
er
klärte, die Beschwerdeführerin leide aktuell an folgenden Schmerzen, Beschwer
den und Funktionseinbussen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
 (Urk. 9/55)
: 
    
1.
    
Belastungsverstärkte chronische Sc
hmerzen und 
Bewegungsein
    
schrän
kungen
 in beiden Schultergelenken
    
2.
    
Belastungsverstärkte, aber auch in Ruhe (auch im Liegen) auftretende 
    
chronische Schmerzen und Bewegungseinschränkungen 
im 
    
Lendenwirbelsäulen-Bereich, 
 mit Ausstrahlung in die Beine
    
3.
    
Chronisches panvertebrales Schmerzsyndrom mit schmerzhafter 
    
Einschränkung der Beweglichkeit der gesamten Wirbelsäule
    
4.
    
Schmerzhafte Schmerzen in beiden Kniegelenken mit Einschränkung der 
    
Gehfähigkeit (Gehstrecke durch Schmerzen eingeschränkt auf 300 - 400 
    
Meter) bei Kommissionen und 
Treppenauf
- und absteigen. 
    
Die Diagnosen zu diesen dargelegten Beschwerden 
wurden folgendermassen benannt
: 
    
1.
    
Chronisch
 rezidivierende Verspannungen (
M
yogelosen
) der Nacken-
    
Schulter-Muskulatur trotz medikamentöser Therapie mit NSAR und 
    
Physiotherapie
    
2.
    
Chronifizierte
 linksbetonte 
Periarthropa
tia
 
humeroscapularis
 
tendinotica
 
    
beidseits, mindestens intermittierend mit entzündlicher 
Tendinopathie
 
    
und Bursitis, bei abgesenktem 
Acromiom
 Typ II und mit Einengung des 
    
subacrominalen
 Raumes
    
    
Fibromyalgieforme
 Sym
p
tomatik an beiden oberen Extremitäten bei 
    
sonografisch
 dokumentierter P
a
rtialruptur der 
Rotorenmanschetten
 
    
beid
seits
    
3.
    
Fehlhaltung der Wirbelsäule mit Hyperkyphose der Brustwirbelsäule und 
    
Hyperlordose der Lendenwirbel
säule (Finger-Boden-Abstand 90 
Zenti
    
meter
)
    
    
4.
    
Lumboischialgie
 rechtsbetont bei:
    
    
-
    
Osteochondrose
 L2/3
    
    
-
    
Facettengelenksarthrose im Bereich der gesamten 
    
    
    
    
Lendenwirbelsäule, insbesondere L4/5 und L5/S1
    
    
-
    
Osteochondrose
 L5/S1
    
    
-
    
Diskushernie L5/S1 
mediolateral
 links mit Kontakt zur Wurzel S1 
    
    
und 
intraforaminal
 bis zum 
extraforaminalen
 Anteil rechts 
    
    
(Zustand nach Facettengelenks-Infiltration L2/3 und L5/S1 im September 
    
2012 ohne Beschwerdebesserung)
    
5.
    
Gonarthrose beidseits 
    
    
-
    
mit 
steophytären
 Randanbauten der medialen 
Kondylen
 beidseits, 
    
    
chronisch degenerativer Prozess im Bereich der ventralen Anteile 
    
    
der
 lateralen 
Kondylen
 beidseits (B
eginn schon im Mai 2005 
    
    
erkennbar)
    
    
-
    
beidseits deutliche 
Chondropathie
 im 
femoro-patellären
 
    
    
    
Kompartiment (laterale 
Trochlae
)
    
6.
    
Über die proximalen Oberschenkel reichende Fettschürze bei Adipositas 
    
per magna und nach vier Geburten
    
Dr. 
B.___
 führte anschliessend folgende weitere Beschwerden und Diagnosen mit negativer Beeinflussung der Arbeitsfähigkeit auf: 
    
-
    
Anstrengungsdyspnoe NYHA II unklarer Ätiologie
    
-
    
chronische Müdigkeit bei schmerzbedingten Schlafstörungen 
    
-
    
chronische depressive Stimmung
en
    
-
    
chronisch rezidivierende 
epigastrische
 Schmerzen und Druckgefühle bei 
    
chronischer Gastritis mit therapieresistenter Infektion der Magenwand 
    
mit 
Helicobacter
 
pylori
-Bakterien
    
-
    
schwer einstellbare Hypertonie mit hypotonen Phasen
    
-
    
chronische 
Tonsillo
-Pharyngitis
    
-
    
chronische Spannungskopfschmerzen. 
    
Angesichts der dargelegten Beschwerden sei die Beschwerdeführerin im ange
stammten Beruf als Reinigungsmitarbeiterin nicht mehr einsetzbar. Die Behin
de
rung der Beschwerdeführerin sei sehr relevant, sodass eine 
behinderungsan
gepasste
 Tätigkeit bei sehr leichter Belastung 
nur für 1-2 
Stunden pro Tag zu
mutbar sei. Für eine bezahlte Tätigkeit 
dürfte die Beschwerdeführerin jedoch höchstwahrscheinlich nicht vermittelbar sein. Haushaltsarbeiten könne sie nur in geringem Masse durchführen. Zur Eruierung der Arbeitsfähigkeit werde emp
fohlen, eine Untersuchung in der 
C.___
 durchführen zu las
sen. 
4
.2
.
4
    
RAD-Arzt 
Dr. 
E.___
 nahm am 14. Oktober 2013 (Urk. 9/57/2) erneut Stellung zu den medizinischen Vorbringen von 
Dr. 
B.___
 und erklärte, dass 
von der 
 vor
ge
schlagene
n
 Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit 
(EFL) in der 
C.___
 
aufgrund der subjektiven Krankheitsüberzeugung der Be
schwer
deführerin keine schlüssigen Resultate zu erwarten wären. 
Die 
eingereich
ten 
Akten (
Urk. 9/54) 
könnten 
keine richtungsweisende Verände
rung des Gesund
heits
zustandes und der medizinisch-theoretischen Arbeitsfähig
keit begründen. 
Die aktuell 
angeführten Befunde seien schon anlässlich der 
Me
das-Abklärung
 im
 
A.___
-Gutachten bekannt gewesen. 
Übereinstimmend mit Dr. 
B.___
 sei von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in bisheriger Tätigkeit ausgegangen worden. Wäh
rend Dr. 
B.___
 jedoch bereits am 21. Juni 2007 keine Arbeitsfähigkeit in ange
passter Tätigkeit mehr gesehen habe, sei gutachterlich in angepasster Tätig
keit eine Arbeitsfähigkeit von 100 % zumutbar erachtet worden. 
Die jetzige Be
urtei
lung der Arbeitsfähigkeit von täg
lich nur 1-2 Stunden entspreche einer ande
ren Be
urteilung eines gegenüber dem Begutachtungszeitpunkt im Wesent
lichen un
ver
änderten Gesundheitszu
standes. Deshalb könne an der RAD-Be
ur
tei
lung vom 11. Juli 2013 (E
.
 
2.2.2) fest
gehalten werden und es sei keine rich
tungs
wei
sende 
Veränderung der Gesund
heitszustandes und der medizinisch-theo
reti
schen Ar
beits
fähigkeit ausgewiesen. 
4.3
    
Die Stellungnahmen des RAD-Arztes 
Dr. 
E.___
, wel
cher als Facharzt Anästhe
siolo
gie FMH u
nd zertifizierter Gutachter SIM
 über die erforderli
chen persön
li
chen und fachlichen Qualifikationen verfügt, vom 7. Juli 2013 (Urk. 9/50/3) und vom 14. Oktober 2013 (Urk. 9/57/2) beruhen auf einer aus
führlichen Prüfung sowie Würdigung der von 
Dr. 
B.___
 neu eingereichten me
dizinischen Berichte (Urk. 9/49 mit Beilagen und Urk. 9/55 mit Beilagen: Urk. 9/54)
 und erscheinen zuverlässig und schlüssig (vgl. E
.
 1.6).
4.4
    
Dr. 
B.___
 
gibt 
in seinen Berichten vom 6. April 2013 (Urk. 9/49) und vom 24. September 2013 (Urk. 9/55) 
eine Verschlechterung des Gesundheitszu
stan
des der 
B
eschwerdeführerin an und 
macht vor allem stärkere 
Schmerzzu
stände
 geltend. Aus den aktuell vorgebrachten Befunden ist jedoch - entspre
chend den Einschätzungen des RAD - keine objektivierbare Verschlechterung 
der
 schon im 
A.___
-Gutachten vom 25. November 2008 (Urk. 9/26) festgestellten physischen Einschränkungen der linken Schult
er und beider Knie ersichtlich. Die links
sei
ti
gen Schulterschmerzen, die anlässlich der aktuellen Untersuchungen in 
D.___
 von der Beschwerdeführerin als am drängendsten geschildert wurden
, 
wurden im klinischen Untersuchungsgang als diffus bezeichnet und einem 
fibromyalgieformen
 Schmerzbild zugeordnet. 
Sonographisch
 wurde eine 
ventro
-dis
tale Ausdünnung der 
Supraspinatussehne
 sowie eine verdickte 
Bursakontur
 ledi
g
lich vermutet (Urk. 9/49/5-6). 
Bei der im 
MRZ-
Gutachten vorgenomme
nen Beur
teilung der Arbeitsfähigkeit w
a
ren denn auch die daraus resultieren
den 
Funk
tionseinschränkungen
 ausreichend berücksichtigt
 worden
, indem der Be
schwer
de
führerin eine leichte, wechselbelastende
, p
rimär im Sitzen zu bewälti
gende
 Tätigkeit ohne das mehr als gelegentliche Arbeiten über die Armhori
zon
tale hinaus linksseitig, ohne das mehr als gelegentliche Bewältigen von Treppen und ohne das mehr als gelegentliche Gehen auf unebenen beziehungs
weise ab
schüssigen Böden
 zu 100 % als zumutbar zugeschrieben wurde (Urk. 9/26/41). 
    
Zwar hat sich die Diskushernie im Segment L5/S1 gemäss den bildgebenden Abklärungen seit der Begutachtung im Jahre 2008 verdeutlicht, doch 
bestehen die lumbalen Beschwerden gemäss eigenen Angaben der Beschwerdeführerin (e
rst) unter langem Sitzen, langem
 Liegen und la
ngem
 Stehen (Urk. 9/49/4), so dass das im 
A.___
-Gutachten festgelegte Profil einer behinderungsangepassten Tätigkeit auch bezüglich dieser Beschwerden nach wie vor Gültigkeit hat. 
    
Hinsichtlich der angeführten Herzinsuffizienz NYHA II kann auf den Bericht des 
F.___
 vom 15. Februar 2013 (Urk. 9/49/8-9) verwiesen werden, wonach die Echokardiographie einen normalen Herzbefund zeigte und die Atemnot der Be
schwerdeführerin vor allem durch die Adipositas und einen Trainingsmangel 
bedingt ist. So hält auch RAD-Arzt 
Dr. 
E.___
 fest, dass eine solche Herzinsuffizi
enz
 NYHA II keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in einer 
behinderungs
angepassten
, leichten Tätigkeit zu begründen vermag (Urk. 9/50/3). 
Anzumer
ken
 ist, dass schon im Rahmen des 
A.___
-Gutachtens im Jahre 2008 
dringendst 
eine 
Rek
onditionierung
 und ein Muskelaufbau empfohlen wurden (vgl. U
rk. 9/26/32),
 um solchen Entwicklungen entgegenzuwirken.
    
Für die depressive Entwicklung finden sich in den Akten - wie richtigerweise in der RAD-Stellungnahme vom 11. Juli 
2013 (
Urk. 9/50/3) festgestellt - keine Anhaltspu
n
kte. 
Ausserdem wurde keine Indikation für eine 
fachärztliche psy
chiatrische Behandlung angenommen.
    
Dr. 
B.___
 vermag nicht darzulegen, inwiefern die in seinen Berichten (Urk. 9/49 und Urk. 9/55) aufgezeigten Befunde
 eine Verschlechterung des Gesund
heits
zu
standes ausweisen, die geeignet wären,
 die im 
A.___
-Gutachten vom 
25. Novem
ber 2008 (Urk. 9/26) attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit in 
behin
derungsan
ge
passten
 Tätigkeiten
 zu beeinflussen
. Die von der Beschwerde
führerin geklagten Schmerzen sind 
als 
überwindbar
 zu betrachten, vor allem angesichts des Um
stands, dass bereits anlässlich der 
A.___
-Begutachtung eine muskuläre 
Rekondi
tio
nierung
 empfohlen worden war. 
Da anhand der eingereichten Unterlagen 
keine
 erhebliche
 Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit der 
A.___
-Begut
achtung am 23. September 2008 ersichtlich ist, darf d
avon ausgegangen werden,
 
dass 
Dr. 
B.___
 bei seiner Beurteilung 
hauptsächlich 
auf die subjektiven Anga
ben
 der Beschwerdeführerin abgestellt hat, ohne diese kritisch zu hinterfragen. Es ent
spricht denn auch einer Erfahrungstatsache, dass Hausärzte und 
Hausärzt
innen
 mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im 
Zwei
felsfall eher zugunsten ihrer Patienten aussagen, weshalb ihre Aussagen nu
r 
mit Vorbehalt zu würdigen sind (BGE 125 V 353 E.
 
3b/7cc, BGE 122 V 160 E. 1c
, je mit Hinweisen). 
4.5
    
Auch von einer beantragten polydisziplinäre Begutachtung (Urk. 2 S. 11) res
pektive Durchführung einer EFL in der 
C.___
 (Urk. 9/55/3) sind - wie von RAD-Arzt 
Dr. 
E.___
 in seiner Stellungnahme vom 14. Oktober 2013 (
Urk. 
9/57/2) festgehalten - angesichts der subjektiven Krankheitsüberzeugung der Beschwerdeführerin keine neuen Resultate zu erwarten, weshalb darauf 
zu verzichten
 
ist
.
4.6
    
Zusammenfassend 
ist 
eine 
rechtserhebliche
 Verschlechterung des Gesundheits
zustandes der Beschwerdeführerin 
seit der erstmaligen Rentenabweisung nicht 
ausgewiesen (vgl. E
.
 
4.4) und 
ist ihr 
weiterhin eine 
behinde
rungsangepasste
 Tätig
keit zu 100 % zumutbar
. 
    
Demnach hat die Beschwerdegegnerin zu Recht das Rentenbegehren abgelehnt, weshalb die Beschwerde abzuweisen ist. 
5.
    
Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit
wert zu bemessen sind (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG), sind auf Fr. 600.-- anzuset
zen
. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie
 der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Tobias 
Figi
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstGeiger