zh_sozialversicherungsgericht · IV.2024.00492 · 2025-11-21 · de
Divergierende medizinische Einschätzungen bezüglich psychischer und gynäkologischer Beschwerden, bislang wurde kein medizinisches Gutachten eingeholt; Rückweisung der Sache an die Vorinstanz.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2024.00492
II. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiber Brugger
Urteil
 vom 
21. November 2025
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Dominik Sennhauser
c/o Procap Schweiz
Frohburgstrasse 4, Postfach, 4601 Olten 1 Fächer
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1985, 
verfügt über eine
n
 Bachelor
 (
of
 Science)
 
in
 Business Administration (Urk. 7/12/3). 
Sie war
 
bis Ende September 2014 als 
Manager Broker Channel
, GI Customer Distribution & Marketing
,
 
bei der 
Y.___
 angestellt.
 
Nach 
der Rückkehr von eine
m
 mehrjährigen
 
Ausland
aufenthalt 
war 
die Versicherte
 
zuletzt 
von
 Juli bis August 2019 
erneut
 
bei 
der 
Y.___
 
angestellt
 
(
Urk. 
7/13
 S. 1 oben, 
Urk. 7/16
 S. 1 oben
, 
Urk.
 
7/15 S. 1
 oben
, 
Urk. 7/20 S. 2
 oben
). N
ach der Früherfassung vom 30.
 
Dezember 2020 (Urk. 7/4) 
meldete 
sie sich 
am 12. Februar 2021 bei der Invali
denver
sicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/11). Die Sozialversiche
rungs
anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte 
berufliche 
(Urk. 7/1
2
-16, Urk.
 
7/22, Urk. 7/24
, Urk. 7/54
) 
und medizinische
 (Urk. 7/29-30, Urk. 7/37
, Urk.
 
7/63 = Urk.
 
7/105
)
 Abklärungen
 und 
erteilte 
Kostengutsprache
n
 für 
Mass
nahmen der Frühinter
vention (
Urk. 7/53, 
Urk. 7/60, Urk. 7/65
). Am 14. Februar 2022 erteilte die IV-Stelle Kostengutsprache für den Kurs CAS Disruptive Technologies (Urk.
 
7/73
 = Urk. 7/76/1-2), den die Versicherte erfolgreich abschloss (vgl. Urk. 
7/132
 S. 8 unten).
 
Die Eingliederungsmassnahmen wurden am 24. Februar 2022 
beendet
 (Urk. 7/77). 
    
Die IV-Stelle holte
 in der Folge
 medizinische Berichte 
(Urk. 7/91, Urk. 7/95, 
Urk.
 
7/99, 
Urk. 7/102, Urk. 7/111-113, Urk. 7/115 = Urk. 7/117) 
ein
. Nach durch
geführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 7/133-144) 
holte 
die IV-Stelle
 weitere Arztberichte
 (Urk. 7/152, Urk. 7/154
, Urk. 7/161 = Urk. 7/163, Urk.
 
7/164/1-6 = Urk. 7/165
/1-6
)
 ein
. Die Versicherte meldete sich am 2. Juli 2024 für eine Hilflosenentschädigung an (Urk. 7/174). M
it Verfügung vom 15.
 
August 2024 (Urk. 7/179 = Urk. 2) 
verneinte die IV-Stelle 
einen Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung. 
2.
    
Die Versicherte erhob am 
9. September 2024 
Beschwerde gegen 
die Verfügung vom 15. August 2024 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben, und es sei ihr eine dem Invaliditätsgrad entsprechende Rente zuzusprechen. Eventuell sei die Angelegenheit zu weiteren Abklärungen an die IV-Stelle zurückzuweisen (Urk. 
1
 S. 2 Ziff. 1-3 oben). 
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 16. Oktober 2024 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde
, was der Beschwerdeführerin am 25. Oktober 2024 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8). 
Mit Gerichtsverfügung vom 13. Dezember 2024 wurde 
ihr in Bewilligung des Gesuchs vom 9. September 2024 (Urk. 
1
 S. 2 
Ziff. 4 oben)
 die unentgeltliche Prozessführung gewährt und ihr Rechtsvertreter als unentgeltlicher 
Rechtsvertreter bestellt (Urk. 10 Dispositiv Ziff. 1). 
    
Der Rechtsvertreter reichte dem Gericht am 3. Januar 2025 (Urk. 12) die Honorar
note (Urk. 13) ein. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
 Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. Entsprechend den allgemeinen intertemporalrechtlichen Grundsätzen (vgl. BGE 144 V 210 E. 4.3.1) ist nach der bis zum 31. Dezember 2021 geltenden Rechtslage zu beurteilen, ob bis zu diesem Zeitpunkt ein Renten
anspruch entstanden ist. Steht ein erst nach dem 1. Januar 2022 entstandener Rentenanspruch zur Diskussion, findet darauf das seit diesem Zeitpunkt geltende Recht Anwendung (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_452/2023 vom 24. Januar 2024 E. 3.2.1 mit Hinweisen).
    
Auf Grund der im 
Februar 2021 
anhängig gemachten Anmeldung bei der Invali
denversicherung könnten allfällige Leistungen frühestens ab 
August 2021
 ausge
richtet werden (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG). 
In dieser übergangsrechtlichen Kons
tellation ist die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesene Rechtslage massge
bend, die im Folgenden 
 
soweit
 nichts anderes vermerkt ist 
 jeweils in dieser Version wiedergegeben, zitiert und angewendet wird.
 
1.2
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei
lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind 
ausschliesslich die Folgen
 der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin hielt im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) fest, 
sie habe die Beschwerdeführerin mit Frühinterventionsmassnahme
n
 unterstützt. 
Diese seien abgeschlossen 
worden, nachdem die Beschwerdeführerin keine weiteren beruflichen Massnahmen gewünscht habe.
 
    
Sie
 habe
 eine kaufmännische Ausbildung absolviert und sich weitergebildet, wobei sie
 einen Bachelor 
in
 Business Administration 
erworben
 habe
. Sie habe das letzte 
Arbeitsverhältnis aufgrund von
 vielen
 Umstrukturierungen 
des Arbeit
gebers 
gekündigt und sich während fünf Jahren auf Weltreise begeben. Danach habe sie den Einstieg ins Arbeitsleben nicht mehr gefunden. Nachdem sie zunächst bei ihrer Mutter gewohnt habe, habe sie in eine eigene Wohnung umziehen können und lebe
 nun
 selbständig. Sie pflege gute soziale Kontakte und übe verschiedene Freizeitaktivitäten aus. Weiter habe sie erfolgreich eine Aus
bildung (CAS) absolvieren können. Die Beschwerdeführerin habe gute Ressour
cen, auf die sie zurückgreifen könne. Die körperlichen 
Einschränkungen
 
wirkten sich nicht langandauernd auf die Arbeitsfähigkeit aus. Es bestehe
 daher
 kein Anspruch 
auf Leistungen der Invalidenversicherung
 (S. 1 f.). Die Beschwerde
führerin habe sich 
während ihrer Reise 
selbständig in verschiedenen Ländern und Kulturen deren Gegebenheiten anpassen und ihr Leben selbständig planen und organisieren können. 
Sie kenne sich gut mit ihrer psychiatrischen Diagnose aus und habe eine Selbsthilfegruppe gegründet
, wobei sie 
anderen Betroffen
en
 helfe
. Ihr Aktivitätsniveau weise Ressourcen auf. Eine gleichmässige Einschränkung in allen Lebensbereichen könne nicht bejaht werden. Weiter bestünden Möglich
keiten, ihre gesundheitliche Situation mittels einer Therapie zu verbessern. 
Es 
bestünden
 Ressourcen
, und es 
sei aus juristischer Sicht nicht nachvollziehbar, weshalb keine Erwerbstätigkeit möglich sein soll
te
 (S. 2). 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin brachte vor
 (Urk. 1)
, 
die Beschwerdegegnerin behaupte
 in der angefochtenen Verfügung
, dass sich die 
körperlichen Einschränkungen nicht langandauernd auf 
die
 
Arbeitsfähigkeit aus
wirk
ten.
 Was 
mit 
«
körperlichen Beschwerden
»
 gemeint sei
, könne nicht nachvollzogen werden. Es sei davon auszugehen, dass die Beschwerdegegnerin die psychischen Beschwerden pflicht
widrig nicht in die Beurteilung miteinbeziehe. Im Feststellungsblatt der 
Beschwerdegegnerin würden als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig
keit die Autismus-Spektrum-Störung
 (ASS)
 angegeben sowie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, rezidivierende Schmer
zen, eine Dysmenorrhoe aufgrund eines prämenstruellen Syndroms (PMS), eine Endometriose sowie ein 
lumbospondylogenes
 Schmerzsyndrom. Insbesondere die psychiatrischen Diagnosen hätten einen massiven Einfluss auf die Arbeitsun
fähigkeit. Die Akten enthielten etliche Arztberichte von verschiedenen Fach
ärzten
, die eine volle Arbeitsunfähigkeit attestieren würden
. Die Beurteilung durch die Beschwerdegegnerin sei gestützt auf die echtzeitlichen Berichte akten
kundig falsch (S. 6 Ziff. 14). 
    
Bemerkenswert sei, dass sich die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung auch über die Beurteilung durch ihren regionalen ärztlichen Dienst (RAD) hinwegsetze. 
Die RAD-Ärztin bestätige, dass die Beschwerdeführerin momentan nicht eingliederungsfähig sei
, 
seit Dezember 2020 eine volle Arbeits
unfähigkeit bestehe und dass in zwei bis drei Jahren eine Neubeurteilung des Gesundheitszustandes vorgenommen werden soll
e
 (S. 7 Ziff. 15). Die ange
fochtene Verfügung sei objektiv falsch, anmassend und nicht mit der bundes
gerichtlichen Rechtsprechung vereinbar (S. 8 Ziff. 17 oben). 
Die Parallelüber
prüfung durch die Sachbearbeiterin der Beschwerdegegnerin sei unter keinem Titel haltbar (S. 9 Ziff. 17 oben). 
2.3
    
Streitig
 ist
 
ob ein Rentenanspruch besteht
. 
Nach dem Attest von Dr. phil. 
Z.___
, Fachpsychologin Psychotherapie FSP, Praxisstelle Psychotherapie, Univer
sität 
A.___
, im am 18. August 2022 bei der Beschwerdegegnerin eingegangenen Bericht bestand ab dem 16. Dezember 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Urk. 
7/102
 S. 2 Ziff. 1.3). Ein Rentenanspruch 
ist nach
 Ablauf de
s Wartejahres 
gemäss 
Art. 28 Abs. 1 
lit
. b IVG 
daher 
frühestens per 1. Dezember 2021 
zu prüfen
. Weiter 
ist zu entscheiden
, 
ob auf die vorliegenden medizinischen Berichte abgestellt werden kann oder ob weitere Abklärungen erforderlich sind. 
3.
3.1
    
Die Beschwerdeführerin war vom 1. bis 22. Mai 2020 in der Frauenklinik 
B.___
 in stationärer Behandlung (Urk. 7/29/20). Die Fachleute der Frauenklinik 
B.___
 stellten im Austrittsbericht vom 19. Juni 2020 (Urk. 7/29/20-25) die psychiatrische Hauptdiagose einer rezidivierenden depressi
ven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1). 
A
ls
 psychiat
rische Nebendiagnose 
nannte sie 
einen Verdacht auf eine 
emotional instabile Persönlichkeitsstörung: 
Borderline
-Typ (ICD-10
 F60.31). Als weitere Nebendiag
nose nannten sie einen Verdacht auf prämenstruelle Beschwerden und ein prämenstruelles Syndrom (S. 1 Ziff. 1). 
3.2
    
Vom 31. Juli bis 15. Dezember 2020 erfolgte ein stationärer Aufenthalt in der Rehaklinik 
C.___
 (Urk. 7/29/10). 
Die Fachleute der Rehaklinik 
C.___
 führten im Austrittsbericht vom 19. Februar 2021 (Urk. 7/29/10-19
 = 
Urk. 7/30 = Urk. 7/37/
10-19
) aus, die Beschwerdeführerin habe angegeben, dass sie seit mehreren Jahren immer wieder an depressiven Episoden leide. Seit September 2019 sei sie in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung. Nach einem fünfjährigen Auslandaufenthalt sei sie Mitte 2019 in die Schweiz zurückgekehrt und habe beruflich nicht wieder Fuss fassen können (
S. 
8 oben). 
3.
3
    
Eine Autismus-Spektrum-Abklärung in der 
D.___
 (
D.___
) ergab die Diagnose eines Asperger-Syndroms (ICD-10 F84.5)
. Die Fachleute der 
D.___
 stellten 
im Bericht vom 3. Januar 2022 (Urk. 7/63 = 7/105) 
zudem die Diagnose einer 
rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1; S. 1). 
3.4
    
Dr. med. 
E.___
, 
Assistenzärztin Gynäkologie und Geburtshilfe, 
Zentrum F.___
,
 
nannte im Bericht vom 24. Juni 2022 (Urk. 7/95) als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen Verdacht auf eine Endometriose und eine prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD; Ziff. 2.5). 
Die Dys
menorrhoe nehme seit zirka 
zwanzig
 Jahren zu. 
Das PM
S
/PMDD nehme ebenfalls zu. Es bestehe eine ausgeprägte invalidisierende Dysmenorrhoe
 (Differentialdiag
nose: Endometriose)
. Es handle sich um zirka zehn Tage während 
des 
Zyklus. Weiter bestehe eine ausgeprägte PMDD mit depressiver Verstimmung während zirka 14 Tagen pro Zyklus (Ziff. 2.1-2.2).
 
Dr. 
E.___
 gab zur Prognose der Arbeitsfähigkeit an, die Beschwerdeführerin sei aktuell in der zweiten Zyklushälfte und während der Menstruation nicht arbeitsfähig (
also 
während 
der Hälfte bis zwei Drittel des Monats; Ziff. 2.7). Die Patientin sei 100 % arbeits
unfähig und werde vom Sozialamt unterstützt (Ziff. 3.1). 
Als funktionelle Einschränkungen bestünden immobilisierende Schmerzen und ein depressiver 
Zustand
 (Ziff. 3.4). Als Ressourcen bestünden Sprachkenntnisse
. Die Beschwer
deführerin könne fünf Sprachen
. Zudem 
bestehe 
eine 
Weiterbildung 
in Form eines 
Bachelor
s
 in Business Administration
 (
Ziff. 3.5). 
Dr. 
E.___
 habe keine Arbeitsunfähigkeit attestiert (Ziff. 1.3). 
3.
5
    
Die Fachpsychologin 
Dr. 
Z.___
 
gab im 
Bericht vom
 18. August 2022 (Urk. 7/102) zur Vorgeschichte an, die Patientin sei seit September 2019
 
in ambulanter psychotherapeutischer Behandlung
. I
n deren Verlauf 
sei es immer wieder zu depressiven Einbrüchen gekommen. Die Patientin sei in solchen Phasen nicht in der Lage aufzustehen und könne sich nicht versorgen
. Die Mutter bringe ihr das Essen und Trinken ans Bett
. Die Strukturierung des Alltags sowie die für die Patientin schwierigen Interaktionssituationen stünden im Zentrum der ambu
lanten Therapie
 (S. 2 f. Ziff. 2.1). 
Die aktuelle Situation sei noch sehr schwankend
. Regelmässige Aktivitäten seien möglich
. 
Als aktuelle Medikation bestehe Escitalopram 20 mg
/d
 (S. 3 Ziff. 2.2 und 2.3). 
    
D
ie Fachpsychologin
 nannte als Diagnosen mit Auswirkung auf die 
Arbeits
fähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradig ausgeprägt (ICD-10 F33.10)
,
 und eine 
ASS
 (
S. 3 Ziff. 2.5). Vom 16. Dezember 2020 bis 30. September 2022 bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100
 
% (S. 2 Ziff. 1.3). 
Die Beschwerdeführerin sei aktuell nicht arbeitsfähig. Es falle ihr 
sehr 
schwer respektive sei es für sie nicht möglich, sich 
in die
 üblichen Rahmen
bedingungen des Arbeitsmarktes (Arbeitszeiten, Unregelmässigkeiten) einzuglie
dern. Selbstbestimmte Tätigkeiten in Form von eigenverantwortlich organisierten gelegentlichen Einsätzen im Kongresshaus und Freiwilligenarbeit seien möglich (S. 3 Ziff. 2.7). Die Patientin sei seit mehreren Jahren nicht mehr im Berufsleben tätig
 und gehe 
aktuell keiner Tätigkeit nach (S. 4 Ziff. 3.2-3.3). Als funktionelle Einschränkungen bestünden eine Müdigkeit, Schmerzen und eine Antriebs
schwäche. Die Patientin könne in schlechten Phasen kaum das Bett verlassen und sich selbst versorgen (S. 4 Ziff. 3.4). Die Belastbarkeit sei sehr schwankend. Fixe Arbeitsstunden pro Tag seien für die Patientin nicht vorstellbar (S. 5 Ziff. 4.2). 
3.
6
    
Dr. med. 
G.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trau
matologie des Bewegungsapparates, stellte im Bericht vom 31. März 2022 (Urk.
 
7/112) 
zur
 Untersuchung vom 23. Februar 2022 
die Diagnosen (S. 2 oben):
- 
chronisch rezidivierendes lumbal
-
vertebrales Schmerzsyndrom mit neuer Ausstrahlung in beide Oberschenkel ventral
- 
Differentialdiagnose Nervenwurzelkompression
- 
Differentialdiagnose degenerative Veränderungen
- 
differentialdiagnostisch im Zusammenhang mit Menstruationsbe
schwer
den (Endometriose
?)
    
Die in der Folge durchgeführte Magnetresonanztomographie der Lendenwirbel
säule (LWS) ergab insbesondere eine Segment-Degeneration L3-L5, insbesondere L4/5 mit 
breitbasiger
 Diskusextrusion paramedian rechts betont
. Dr. 
G.___
 sprach sich anlässlich der Konsultation der Beschwerdeführerin vom 7. März 2022 für eine Physiotherapie zum Aufbau der tiefen Rumpfmuskulatur aus (S. 2 unten).
3.7
    
Dr. med. 
H.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 
stellte im Bericht vom 26. September 2022 (Urk. 7/115
 = Urk. 7/117
) die Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einer 
ASS
, einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradig ausgeprägt, und eine
r
 massive
n
 Dysmenorrhoe bei Verdacht auf eine Endometriose (
S. 3 
Ziff. 2.5). Der Hausarzt gab an, 
es bestehe eine Kombination von sozialem Konfliktpotential aufgrund der 
ASS 
und einer extremen Energielosigkeit und Erschöpfung aufgrund der massiven Dys
menorrhoe und den rezidivierenden depressiven Episoden
. Je nach Tagesform sei 
die Beschwerdeführerin
 hochfunktionell leistungsfähig oder hilflos und kaum kontaktierbar, abhängig vom Zyklus
 (S. 3 Ziff. 2.2
 und 2.4
). 
Die Patientin habe Anfang September 2022 eine Ausbildung begonnen (CAS disruptive 
technolo
gies
; S. 4 Ziff. 3.1). 
    
Eine regelmässige Arbeitstätigkeit im üblichen Rahmen erscheine nicht rea
lis
tisch. Eine selbständige Tätigkeit an den Tagen, an denen es ihr gut gehe, sei denkbar (S. 3 Ziff. 2.7).
 Dr. 
H.___
 gab als funktionelle Einschränkungen an, es gebe Tage, an denen die 
Patientin hochfunktionell arbeitsfähig sei. Daneben sei 
sie aber mindestens an zehn Tagen in vier Wochen wegen stärkster Dysmenorrhoe und nachfolgender Erschöpfung gar nicht arbeitsfähig. Als Ressourcen bestünden 
die 
Sprachkenntnisse der Beschwerdeführerin, eine rasche Auffassungsgabe, ein 
sehr 
gutes Gedächtnis, Akribie und Freude an der Natur und
 an
 Tieren (S. 4 Ziff. 3.4 und 3.5). 
Dr. 
H.___
 attestierte vom 16. Dezember 2020 bis 30. September 2022 und voraussichtlich bis auf Weiteres eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (S. 2 Ziff.
 
1.3). 
3.8
    
Dr. med. 
I.___
, 
praktische Ärztin und 
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, 
RAD, 
nahm am 21. März 2023 (Urk. 
7/132
 S. 6 ff.) Stellung zu den medizinischen Berichten. 
Sie führte aus, als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine 
ASS
 und eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode. Als Diagnose ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit 
bestehe eine Endometriose mit Dysmenorrhoe. 
Als Beschwerden 
seien
 
angegeben worden
 
eine 
Energielosigkeit, ein erhöhte
s
 Schlafbedürfnis, soziale Unbeholfenheit, starke Schmerzen aufgrund 
einer Dysmenorrhoe und eine depressive Symptomatik. Die Beschwerdeführerin könne an ma
n
chen Tage
n
 das Bett aufgrund mangelnder Energie nicht verlassen. Sie habe eine kaufmännische Lehre abgeschlossen und verfüge über einen Bachelor
 
in Business Administration. Sie habe bis 2014 bei der 
Y.___
 als Manager Broker Channel GI Customer und Marketing gearbeitet. 
Nach einer Weltreise von fünf Jahren sei sie 2019 in die Schweiz zurückgekehrt
. Die Beschwerdeführerin habe sich Anfang 2022 für Eingliederungsmassnahmen noch nicht bereit gefühlt, überwiegend wahrscheinlich krankheitsbedingt. In Bezug auf die bisherige Tätigkeit als Business Administrator 
bestünden
 eine Antriebsstörung mit deutlichen Hemmungen sowie eine psychophysische Belast
barkeitsminderung mit vorzeitiger Erschöpfung und einer Minderung der kon
zentrativen Ausdauerbelastbarkeit. Als Belastbarkeitsprofil seien zeitlich flexible Tätigkeiten ohne permanenten Zeit- und Termindruck möglich. Dies bei nur geringem Publikumsverkehr
 und 
ohne besondere Anforderungen an das Umstellungs- und Anpassungsvermögen. Eine solche Tätigkeit 
wäre
 in einer wohlwollenden und konfliktarmen Arbeitsatmosphäre nach Remission der Depression möglich. In der bisherigen Tätigkeit als Business Administrator und in einer angepassten Tätigkeit gemäss Belastungsprofil bestehe seit Dezember 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (S. 7). Der Verlauf bleibe abzuwarten (S.
 
8 oben).
 
3.9
    
Dr. med. 
J.___
, Fachärztin
 für
 Gynäkologie und Geburtshilfe
,
 und Dr. 
E.___
, 
Zentrum F.___
, 
gaben im Bericht vom 10. September 2023 (Urk.
 
7/138) an, bei der Beschwerdeführerin liege im Rahmen der Dysmenorrhoe bei diagnostizierte
r
 Endometriose eine ausgeprägte Schmerzstörung mit physi
schen und psychischen Symptomen vor. Die Endometriose sei im Januar 2022 diagnostiziert worden. 
Die Beschwerdeführerin sei durch die invalidisierende Dysmenorrhoe während der ganzen Woche 
(
während 
der Menstruation
)
 trotz maximaler Dosis Naproxen und weiterer Massnahmen in einem äusserst reduzierten Allgemeinzustand und nicht arbeitsfähig. Therapeutisch sei sie kooperativ und sehr motiviert, ihren gesundheitlichen Zustand zu verbessern. 
Sie habe verschiedene
 therapeutische Ansätze 
angegangen, so
 eine konventionelle medikamentöse Therapie
 und 
auch 
eine 
Mistel-, Phyto-, Physio- und Psycho
therapie. Es bestehe weiterhin eine massive PMDD. Die Beschwerdeführerin befinde sich bereits zwei Wochen vor der Menstruation in einem desolaten psychischen Zustand 
mit Krisen und depressiven Symptomen. Sie sei sehr bemüht, ihren Zustand durch medikamentöse antidepressive sowie psychothera
peutische und phytotherapeutische Mittel zu verbessern. Aktuell sei weder die bisherige noch eine angepasste Tätigkeit bezogen auf ein Pensum von 100 % 
zumutbar. Momentan seien sogar Integrationsmassnahmen bei einer Präsenzzeit von zwei Stunden an vier Tagen nicht zumutbar. 
3.10
    
Dr. med. 
K.___
, Facharzt für Neurologie und für Psychiatrie und Psychotherapie, antwortete im Bericht vom 27. September 2023 (Urk. 7/143) auf die Fragen des früheren Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin.
 
Er stellte die Diagnose 
Asperger
-Autismus. 
Er gab
 dazu
 an, es handle
 sich um eine 
ASS
 von erheblichem Ausmass mit erheblicher Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, des sozialen Lebens und der sozialen Interaktion. In der bisherigen Tätigkeit bestehe eine ausgeprägte Stress- und Konfliktlabilität. Die Beschwerdeführerin veraus
gabe sich sofort
 und 
habe praktisch kein Einschätzungsvermögen, wie sie mit sich umgehen könne. 
In der angestammten Tätigkeit im Bereich
 Betriebswirt
schaft, Sekretariat etc. 
sei 
eine Arbeitsunfähigkeit von 80-100 % zu konstatieren. 
Nach einer
 
Rehabilitation
 mit 
einem Programm und entsprechender
 
Führung sei 
eine
 schrittweise
 Heranführung an einen Arbeitsplatz im ersten Arbeitsmarkt
 ohne Stressbelastung durchaus denkbar und nachvollziehbar. Dies sei derzeit 
aber
 nicht möglich
 
(S. 1 Ziff. 1). 
Er, 
Dr.
 
K.___
,
 
sehe die Patientin nicht im Behindertenbereich 
beziehungsweise in
 einer sozialpsychiatrischen Arbeitsstätte. Er 
attestierte für eine angepasste Tätigkeit auf de
m
 ersten Arbeitsmarkt zu Beginn eine Arbeitsfähigkeit von 25-50 %. Danach könne er sich eine langsame Stei
ge
rung bis maximal 80 % vorstellen. Die
s
 
benötige
 jedoch eine langsame Heran
führung und eine achtsame Vorbereitung und Therapie im Rahmen der 
ASS
. Die Patientin neige zu massiver Erschöpfung und Verausgabung. Sie kenne ihre Grenzen und ihre Leistungsfähigkeit nicht
 und sei 
übermotiviert (S. 1 Ziff. 2). 
    
Integrationsmassnahmen 
seien prinzipiell
 möglich. Diese müssten jedoch sehr individuell abgestimmt werden (S. 1 Ziff. 3). 
Die Beschwerdeführerin sei ausser
ordentlich motiviert
,
 an ihrer Genesung, Heilung und an der Integration ins Berufsleben mitzuwirken. Die ausgeprägte 
ASS
 stehe ihr 
natürlich 
im
 Weg. Diese gestalte die Interaktionen und auch die Therapiesituation 
als 
sehr schwierig. Die Patientin habe eine Selbsthilfegruppe gegründet, die sie mit grosse
m
 Erfolg leite
. Emotionale Missverständnisse und kleinste Unsicherheiten im Setting würden von der Patientin dramatisch beantwortet. Hier liege auch das Problem für Integrationsmassnahmen 
und 
eine Tätigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt. Sie brauche einen Arbeitsplatz, wo sie
 nicht
 durch emotionale Konflikte, erwartete Kompetenzen, Interaktionen, Führungsfragen und einen hohen sozialen Aus
tausch stimuliert werde. 
Es solle sich um einen ruhigen, strukturierten Arbeits
platz handeln, mit möglichst wenig Veränderung, klarer Gliederung und Tages
struktur, der wenig Reflexion und Emotionalität beinhalte. 
In Frage 
kämen
 zum Beispiel der EDV-Bereich und bestimmte administrative Tätigkeiten
. Es sollte 
versucht werden, die Patientin wieder an eine erfolgreiche berufliche Tätigkeit heranzuführen 
(S. 2 Ziff. 5). 
3.11
    
Dr. med. 
L.___
, 
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, stellte im Bericht vom 13. Februar 2024 (Urk. 7/152) mit Ergänzung vom 9. April 2024 folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Verdacht auf gluteale muskuläre Schmerzen links, Differentialdiagnose Tractus 
iiotibialis
 Syndrom oder radikuläre Komponente möglich bei minimaler 
Diskusprotrusion
 L4/5 sowie L3/4 und L5/S1
- 
Schmerzen chronisch und stark belastend
- 
Status nach diagnostischer und therapeutischer Infiltration Ansatz 
Glutealmuskulatur
 links
 am 9. Januar 2024 mit lokaler Schmerzfreiheit für vier Wochen danach
- 
diskrete Degeneration der LWS mit minimaler 
Diskusprotrusion
 L4/5 sowie L3/4 und L5/S1
- 
Endometriose
- 
ASS
3.12
    
Dr. 
M.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, 
bei welcher sich die Beschwerdeführerin seit Januar 2024 nach einem Therapeuten
wechsel in Behandlung befindet, 
gab im Bericht vom 27. März 2024 (Urk.
 
7/154/8-16) an, 
der
 
Asperger
-Autismus habe bei der Beschwerdeführerin seit der Kindheit und besonders in den letzten Jahren zu einem hohen und zunehmenden Leidensdruck geführt
 
(S. 1). 
Sie
 maskiere in verschiedenen beruf
lichen und privaten 
Bereichen
 
ihre unterdurchschnittlichen Leistungen 
aufgrund sehr guter kognitiver Leistung (S. 2 unten). 
Die Patientin sehe den Auslandauf
enthalt als eine Art Flucht. Sie habe die Situation nicht weiter ertragen 
und 
wiederholt Gedanken gehabt, sich das Leben zu nehmen. Durch die reizarme Umgebung habe sie etwas mehr 
«
zu sich gefunden
»
. Ein Gesundheitsschaden sei seit der Kindheit ausgewiesen (S. 4 oben). 
Zusätzlich zur Symptomatik einer 
ASS beziehungsweise einer ASD
 und rezidivierender depressiver Phasen, teils mit Phasen von Angst, seien keine Anzeichen für weitere Komorbiditäten oder andere psychische Störungen festgestellt worden (S. 5 unten). Die Beschwerdeführerin leide wie viele Frauen mit 
Asperger
-Autismus unter wiederkehrenden Angstzu
ständen, Depressionen und anderen psychischen gesundheitlichen Problemen (S.
 
6 unten). 
3.13
    
Dr. 
M.___
 
führte
 
im Bericht vom 28. März 2024 (Urk. 7/154/1-6)
 a
us
, die Behandlung erfolge 
mittels
 
wöchentliche
r
 Termine (S. 2 Ziff. 1.2). 
Zur aktuellen Symptomatik
 bestünden ein sozialer Rückzug, Dünnhäutigkeit und rezidivierende 
«
m
eltdowns
»
. Die Reizüberflutung persistiere. Die Beschwerdeführerin benötige 
immer wieder personelle Unterstützung durch die Mutter und 
eine 
Tan
t
e. Es bestehe ein hoher Leidensdruck bei sehr guter Compliance und sehr hoher Motivation 
bezüglich der
 Therapie
 (S. 2 Ziff. 2.2). Z
um psychopathologischen Befund wurde angegeben, die Beschwerdeführerin sei wach und orientiert mit 
Hyperarousal
. Es bestünden eine starke Reizoffenheit und eine Reizüberflutung
. Das Gedächtnis sei intakt
. Die Stimmung sei gedrückt
, es 
bestehe ein Antriebs
mangel
, stereotype Tagesabläufe
 und eine konkretistische Wahrnehmung
. Menstruationsabhängig bestünden Phasen, in denen 
die
 Beschwerdeführerin an einem Tiefpunkt 
sei 
(S. 3 Ziff. 2.4). 
Als
 Diagnosen
 bestünden
 ein Asperger-Syndrom (ICD-10 F84.5), prämenstruelle Beschwerden, eine Endometriose und eine rezidivierende depressive Erkrankung, derzeit mittelgradig (ICD-10 F33.1; S. 3 Ziff. 2.6). Derzeit bestehe keine Arbeitsfähigkeit (S. 3 Ziff. 2.7). 
Es sei keine berufliche
 Tätigkeit
 vorhanden
 (S. 4 Ziff. 3.2). Die Psychiaterin gab 
als funk
tionelle Einschränkungen an, die Patientin sei durch 
Sinnesreize
 wie Licht, Gerüche und Temperatur krankheitsbedingt sehr belastet. Sie trage Kopfhörer und müsse nach dem Kontakt mit Menschen eine Pause machen (S. 4 Ziff. 3.4). 
Bezüglich 
möglicher Ressourcen sei die Patientin sehr motiviert und habe ein breites Wissens- und Interessens
s
pektrum
. Weiter sei sie hilfsbereit und kenn
e
 sich mit ihrer Diagnose gut aus
 (S. 4 Ziff. 3.5). Sie benötige mehrmals im Monat 
die 
Hilfe 
der
 Mutter und 
der 
Tante bei de
n
 Verrichtung
en
 im Haushalt und um zu externen Terminen gehen zu können (S. 5 Ziff. 4.5). 
3.14
    
Dr. med. 
N.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und praktischer Arzt, 
Leiter Sprechstunde für Autismus im Erwachsenenalter, 
O.___
, gab im Bericht vom 3. Juni 
2024 (Urk.
 
7/164/1-6) zu den erhobenen Befunden an, 
es bestehe
 ein grosser und nachvollziehbarer ASS-bezogener Leidensdruck, inklusive Komorbiditäten. Sub
jektiv bestünden starke Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme. Im formalen Denken sei die Patientin kohärent, zielführend,
 logorrhoisch,
 leicht weitschweifig und gestresst wirkend. Im Affekt sei eine gewisse Labilität vorhanden. Sie sei ratlos, deprimiert, ängstlich, hoffnungslos, klagsam und streckenweise leicht infantil und eingeschränkt steuerungsfähig wirkend. Die Schwingungsfähigkeit sei reduziert. 
Es bestehe eine mangelnde emotionale Introspektionsfähigkeit und der Antrieb sei gemindert. 
Weiter bestünden Ein- und Durchschlafstörungen, Müdigkeit und Appetitlosigkeit
. In der Vorgeschichte sei es zu Selbstverletzungen gekommen
 (S. 3 Ziff. 2.4). 
    
Durch die chronische gesundheitliche Beeinträchtigung bestehe eine massive Einschränkung der funktionellen Leistungsfähigkeit. Dies
e
 resultiere ASS-bedingt in einer 
anhaltenden 
Arbeitsfähigkeit von 0 %
. Aufgrund negativer Erfahrung in 
einem geschützten Arbeitssetting sei auch
 
eine solche Tätigkeit 
aktuell nicht zumutbar. 
Dies 
würde zu starker Ablehnung und in der Folge zur psychischen Dekompensation führen
. Zu einem späteren Zeitpunkt sei allenfalls ohne jeg
lichen Anforderungsdruck bei einem langsamen Aufbau in einer interessen
bezogenen, 
autismusspezifischen
 Nische mit stark angepasstem Umfeld während der nächsten Jahre maximal eine Arbeitsfähigkeit von 20-30 %
 möglich
 bei gleichzeitigem Rendement von 40-70 %
 (S. 3 Ziff. 2.7). 
Mit 
der ASS-Basisstörung bestehe seit Jahren eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (S. 4 Ziff. 3.2). 
Es bestehe eine teilweise inkonsistent erscheinende Beschwerdepräsentation bei ASS aufgrund von Tagesschwankungen des Energieniveaus
, starker Interessenbezo
genheit sowie eingeschränkter Selbst- und Fremdwahrnehmung. Dies könne zu Fehlbeurteilungen und -diagnosen führen
 (S. 4 Ziff. 3.4). 
In einer angepassten Tätigkeit sei aktuell maximal ein Pensum von ein bis zwei Stunden an drei von fünf Werktagen pro Woche möglich, ohne dass für die nächste Zeit eine Steigerung des zumutbaren Pensums realistisch wäre. Eine Invalidenrente sei als notwendige entlastende Massnahme derzeit indiziert. Integrationsmassnahmen seien erst nach dem weiteren Aufbau von Kompensationsstrategien möglich (S. 5 Ziff. 4.2). 
3.15
    
Die Ärzte der 
O.___
 stellten im Bericht vom 4. Juni 2024 (Urk. 7/161 = Urk. 7/163) 
betreffend die ambulant
e
 Untersuchung in der Sprechstunde für Autismus im Erwachsenenalter 
die Diagnosen einer ASS im Sinne eines Asperger-Syndroms (ICD-10 F84.5) und einer rezidivierenden kurzen depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F38.10). Zudem stellten sie die somatischen Diagnosen einer Endometriose
 und eines 
PMS (S. 1). 
3.16
    
RAD-Ärztin Dr. 
I.___
 nahm am 
2. Juli
 2024 (Urk. 
7/177
 S. 4 ff.) Stellung zu 
den neu
en
 Arztberichten. Sie führte aus, als Diagnosen mit dauerhafter Auswir
kung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine ASS im Sinne eines Asperger-Syndroms (ICD-10 F84.5), eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), rezidivierende Schmerzen, eine Dysmen
orrhoe aufgrund von PMS, eine Endometriose und Rückenschmerzen im Sinne eines 
lumbospondylogenen
 Schmerzsyndroms. Als Diagnose ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestehe eine Hypovitaminose B12 (S. 4 unten). 
Es lägen
 Beschwerden
 vor
 in Form von
 rezidivierenden Schmerzen
 und
 einer verminderten Perspektive
nü
bernahme und Selbstwahrnehmungsfähigkeit. 
Weiter lägen
 starke Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
 vor
. Die Beschwerdeführerin sei weitschweifig im formalen Denken, umständlich, rasch emotional überfordert
, und es bestehe eine Affektlabilität. 
Sie sei
 
weiter 
ratlos, 
deprimiert, klagsam und hoffnungslos, und es 
bestünden
 eine reduzierte Schwingungsfähigkeit, ein geminderter Antrieb, Ein- und Durchschlafstörungen
, eine erhöhte Tagesmüdigkeit, Appetitlosigkeit und anamnestisch Suizidgedanken und Selbstverletzungen. Die Beschwerdeführerin sei täglich auf die Unterstützung durch die Mutter oder die Tante angewiesen (S. 4 f.). 
    
Trotz guter Ausbildung gelinge es 
ihr
 seit 2020 nicht, sich wieder in den ersten Arbeitsmarkt zu integrieren. Sie habe bis 2014 gearbeitet. Danach sei sie 
fünf
 Jahre im Ausland gewesen, vor allem in 
P.___
, was als eine Art Flucht zu bewerten sei. In Bezug auf die bisherige Tätigkeit 
bestünden ausgeprägte Ein
schränkungen der Kommunikationsfähigkeiten
 und
 bei der Planung und Struk
turierung von Aufgaben, der Priorisierung, der Flexibilität und der Umstellungs
fähigkeit. Weiter 
sei von einer
 stark erhöhte
n
 Erschöpfbarkeit und eine
r
 einge
schränkte
n
 Selbst- und Fremdwahrnehmung
 auszugehen
. Aktuell und kurz- bis mittelfristig bestehe im ersten Arbeitsmarkt keine Belastbarkeit. In der bisherigen Tätigkeit als Manager Broker 
Chanell
 GI Customer und Marketing und in einer angepassten Tätigkeit gemäss Belastungsprofil bestehe seit Dezember 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Durch die Fortführung der Autismus-spezifischen Psychotherapie könne medizinisch-theoretisch in einer angepassten Tätigkeit innerhalb von zwei bis drei Jahren eine Arbeitsfähigkeit von 40 % erreicht werden. 
    
W
ie schon in der letzten Stellungnahme
 der RAD-Ärztin
 festgehalten worden sei
,
 
bestehe aus versicherungsmedizinischer Sicht s
eit Dezember 2020 eine Arbeits
unfähigkeit von 100 %. 
Eine Eingliederungsfähigkeit sei bislang noch nicht gegeben. Es bestehe bereits ein sehr langer Krankheitsverlauf. Aufgrund guter Intelligenz 
und vorhandener Ressourcen habe 
die Beschwerdeführerin
 bis 2014 arbeiten und später noch eine 
Weiterbildung absolvieren können. Sie sei jedoch bereits 2014 an einem Erschöpfungspunkt angelangt gewesen. Der fünfjährige Auslandaufenthalt müsse als Flucht angesehen werden. Es sei ihr in der Folge andauernd und bis auf Weiteres nicht gelungen, sich wieder in den ersten Arbeitsmarkt zu integrieren. Eine Neubeurteilung sollte in zwei bis drei Jahren erfolgen (S. 5). 
3.17
    
Die Ärzte der 
D.___
, Erwachsenenpsychiatrie und Psychotherapie, Zentrum für Soziale Psychiatrie, berichteten am 23. Juli 2024 
(Urk. 3/3) 
über die Hospitali
sation der Beschwerdeführerin 
im Juli
 2024 aufgrund einer Selbsteinweisung bei zunehmender Anspannung und Schlafstörungen bei depressiver Episode. Die Beschwerdeführerin habe über eine in den letzten Monaten zunehmende depressive Symptomatik berichtet. Als möglicher Auslöser bestehe eine langwäh
rende Abklärung mit der IV
 (S. 1)
. In der Gesamtschau diagnostizierten die Ärzte 
aufgrund der aktuellen Befunde nunmehr eine schwere depressive Episode vor dem Hintergrund eines Asperger-Syndroms. Im Verlauf des Aufenthalts habe sich die Beschwerdeführerin in der Stimmung moderat aufgehellter gezeigt
,
 und die Schlafqualität habe sich verbessert. Sie sei in etwas stabilisiertem Zustand in die vorbekannten Verhält
n
isse ausgetreten
 (S. 2 f.)
.
 
Zur Arbeitsfähigkeit ist dem Bericht indes nichts zu entnehmen.
4.
4.1
    
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 
145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 
2.1, 130 V 396 
E. 5.3 und E. 
6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank
heit 
ist jedoch nicht ohne W
eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 
145 V 215 E. 5.3.2, 
1
43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 
3.7, 13
9 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
4.2
    
Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk
turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).
    
Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es 
–
 unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer
seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits 
–
 erlauben, 
das
 tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15
.
 
Februar 2018 E. 
5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nach
weis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweis
losigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). 
4.3
    
Über das Zusammenwirken von Recht und Medizin bei der konkreten Rechts
anwendung hat sich das Bundesgericht verschiedentlich geäussert. Danach ist es sowohl den begutachtenden Ärzten als auch den Organen der Rechtsanwendung aufgegeben, die Arbeitsfähigkeit im Einzelfall mit Blick auf die normativ vorgegebenen Kriterien zu beurteilen. Die medizinischen Fachpersonen und die Organe der Rechtsanwendung prüfen die Arbeitsfähigkeit je aus ihrer Sicht. Bei der Abschätzung der Folgen aus den diagnostizierten gesundheitlichen Beein
trächtigungen nimmt zuerst der Arzt Stellung zur Arbeitsfähigkeit. Seine Einschätzung ist eine wichtige Grundlage für die anschliessende juristische Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistung der versicherten Person noch zugemutet werden kann (BGE 141 V 281 E.
 
5.2.1).
    
Die Rechtsanwender prüfen die medizinischen Angaben frei insbesondere darauf
hin, ob die Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben und ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen anhand der rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsunfähigkeit schliessen lassen. Es soll keine losgelöste juristische Parallelüberprüfung nach Massgabe des strukturierten Beweisverfahrens stattfinden, sondern im Rahmen der Beweis
würdigung überprüft werden, ob die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt wurden und somit den normativen Vorgaben Rechnung tragen. Entscheidend 
bleibt letztlich
 immer die Frage der funktionellen Auswirkungen einer Störung, welche im Rahmen des Sozialversicherungsrechts abschliessend nur aus juristischer Sicht beantwortet werden kann. Nach BGE 141 V 281 kann somit der Beweis für eine lang andauernde und erhebliche gesundheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit nur dann als geleistet betrachtet werden, wenn die Prüfung der massgeblichen Beweisthemen im Rahmen einer umfassenden Betrachtung ein stimmiges Gesamtbild einer Einschränkung in allen Lebensbereichen (Konsistenz) für die Bejahung einer Arbeitsunfähigkeit zeigt. Fehlt es daran, ist der Beweis nicht geleistet und nicht zu erbringen, was sich nach den Regeln über die (materielle) Beweislast zuungunsten der rentenansprechenden Person auswirkt (BGE 144 V 50 E. 4.3
).
4.4
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Gemäss stän
diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver
fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
entscheidrele
vante
 Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).
Von der Rückweisung der Sache an den Versicherungsträger zur Gewährung des rechtlichen Gehörs ist nach dem Grundsatz der Verfahrensökonomie dann abzu
sehen, wenn dieses Vorgehen zu einem formalistischen Leerlauf und damit zu unnötigen Verzögerungen führen würde, die mit dem gleichlaufenden und der Anhörung gleichgestellten Interesse der versicherten Person an einer möglichst beförderlichen Beurteilung ihres Anspruchs nicht zu vereinbaren sind (vgl. zum Ganzen BGE 137 I 195 E. 2.3.2; BGE 136 V 117 E. 4.2.2.2; BGE 133 I 201 E. 2.2).
    
5.
5.1
    
Die Ärzte des Zentrums
 F.___
 
nannten
 in den Berichten vom 24. Juni 2022 und vom 10. September 2023
 in ihrem Fachgeb
iet
 
als 
Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein
en
 Verdacht auf eine Endometriose und eine PMD
D.
 
Es handle
 sich
 um eine ausgeprägte PMDD mit depressiver Verstimmung
 während zirka 14 Tagen pro Zyklus
. 
Weiter sei von einer invalidisierenden Dysmenorrhoe mit ausgeprägter Schmerzstörung auszugehen. 
Die
 Dysmenorrhoe und 
die
 PMS/
PMDD würden zunehmen
.
 
Die Ärzte 
kamen zur Einschätzung
, dass die Beschwerdeführerin 
in der zweiten Zyklushälfte und während der
 Menstruation beziehungsweise während der Hälfte bis 
z
wei Drittel des Monats nicht arbeits
fähig sei
. 
Gemäss dem 
Bericht vom 10. September 2023 
sei der Beschwerde
führerin weder die
 bisherige 
noch eine
 angepasste Tätigkeit 
zumutbar
 (
vorstehend 
E. 3.4 und 3.9
; vgl. auch den Bericht 
von
 Dr. med.
 
Q.___
,
 
Oberärztin, 
Universitätsspital 
A.___
, Institut für komplementäre und integrative Medizin, vom 9. Mai 2022, Urk. 7/91). 
Von somatischer Seite
 
bestehen
 zudem
 Rücken
beschwerden (vgl. E. 3.6). 
    
Von psychiatrischer Seite
 
wurde
n
 als
 Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, mittelgradig ausgeprägt
, wobei im 
aktuellsten
 Bericht 
vom Juli 2024 
von 
einer schweren Episode gesprochen wird (vgl. Urk. 3/3)
, und eine ASS beziehungsweise ein Asperger-Syndrom
 gestellt
. 
Die Fachpsychologin
 erachtete die Beschwerdeführerin als nicht arbeitsfähig. Dr. 
K.___
 attestierte für die bisherige Tätigkeit eine Arbeitsun
fähigkeit von 80-100 %. Für eine angepasste Tätigkeit gab er an, dass zu Beginn 
von 
eine
r
 Arbeitsfähigkeit von 25-50
 %
 
auszugehen sei
, die
 langsam
 bei Heranführung und achtsamer Vorbereitung und Therapie im Rahmen der ASS
 auf maximal 80
 
% gesteigert werden könne (E. 3.5 und 3.10). 
Dr. 
M.___
 
stellte die Diagnosen eines Asperger-Syndroms, prä
menstruelle
r
 
Beschwerden, eine
r
 Endo
metriose und eine
r
 rezidivierende
n
 depressive
n
 Erkrankung, derzeit mittel
gradig. 
Gemäss 
ihrer Einschätzung 
bestehe
 keine
 zumutbare Arbeitsfähig
keit 
(E. 3.13). Dr. 
N.___
 attestierte aktuell eine Arbeitsfähigkeit von 0 %. Für eine ange
passte Tätigkeit gab er ein Arbeitspensum von maximal ein bis zwei Stunden an drei von fünf Wochentagen an (E. 3.14). 
    
RAD-Ärztin Dr. 
I.___
 nannte in der Stellungnahme vom 21. März 2021 als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine ASS und eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode. 
Als Diagnose ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine Endometriose mit Dysmenorrhoe. 
Sie attestierte für die bisherige und eine angepasste Tätigkeit gemäss Belastungsprofil seit Dezember 2020 eine Arbeits
unfähigkeit von 100 %. 
Am 2. Juli 2024 stellte 
Dr. 
I.___
 unter Hinweis auf 
die 
neu eingereichte
n
 
ärztliche
n
 B
erichte
 die Diagnosen
 mit dauerhafter Auswir
kung auf die Arbeitsfähigkeit
 einer ASS im Sinne eines Asperger-Syndroms, einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, rezidi
vierender Schmerzen, einer Dysmenorrhoe aufgrund 
eines
 PMS, einer Endome
triose und Rückenschmerzen im Sinne eines 
lumbospondylogenen
 Syndroms. Die RAD-Ärztin 
bestätigte für die bisherige und eine angepasste Tätigkeit eine volle Arbeitsunfähigkeit (E. 3.8 und 3.16). 
5.2
    
Die
 erwähnten
 Diagnosen 
einer ASS beziehungsweise eines Asperger-Syndroms, 
einer rezidivierenden depressiven Störung, einer Endometriose, einer PMDD
 und 
einer Dysmenorrhoe
 mit Schmerzen 
wirken sich 
gemäss den 
medizinischen Bericht
en
 massgeblich auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus
.
 
Die behandelnden Ärzte äusserten sich
 
jedoch 
insbesondere 
zur
 
Arbeitsfähigkeit
 in einer angepassten Tätigkeit
 nicht einheitlich
. 
So verneinten
 etwa
 
die Fach
psychologin
 und Dr. 
M.___
 
von psychiatrischer Seite 
eine zumutbare Arbeits
fähigkeit
, während gemäss Dr. 
K.___
 in einer behinderungsange
passten Tätigkeit bei langsamer Steigerung eine Arbeitsfähigkeit 
bis
 maximal 80 % möglich 
wäre
. Dr. 
N.___
 gab
 bei einer massiven Einschränkung der funk
tionellen Leistungsfähigkeit
 für eine angepasste Tätigkeit ein Arbeitspensum von maximal ein bis zwei Stunden pro Tag an drei Werktagen pro Woche an
 
(vorstehend E. 3.5, 3.10
, 
3.1
3
 und 3.14
). 
Fachärztliche medizinische Gutachten 
liegen nicht vor.
 
    
Folgte
 man
 
dem Bericht
 
der Fachpsychologin
 vom 18. August 2022
, so 
ersch
iene
 es
 
unklar
, 
ob der Beschwerdeführerin 
der Wiedereinstieg in den Arbeitsmarkt
 und eine Eingliederung in den Arbeitsprozess
 
aufgrund des Asperger-Syndroms 
zumutbar wäre, da die Belastbarkeit sehr schwankend sei und sich die Beschwer
deführerin 
fixe Arbeitsstunden pro Tag nicht vorstellen
 könne
. 
Dr. 
M.___
 wies 
im Zusammenhang mit der Diagnose eines Asperger-Syndroms 
auf einen hohen Leidensdruck hin
 (vgl. E. 3.5 und 3.12). 
Gegen eine solche
 
Einschätzung 
spricht
 jedoch
, dass 
der Beschwerdeführerin vor
 
dem mehrjährigen Aufenthalt
 im Ausland eine berufliche Tätigkeit möglich war
,
 und sie Ausbildungen wie einen Bachelor in Business Administration und den Kurs CAS Disruptive Technologies
 erfolgreich
 
abschliessen konnte
. 
Die Fachpsychologin
 gab zudem an, dass 
der Beschwerdeführerin
 selbstbestimmte Tätigkeiten
 möglich 
seien
 (E. 3.5)
, was ebenfalls für eine 
(Teil-)
Arbeitsfähigkeit zumindest in einer angepassten Tätigkeit spricht.
 
Die vorliegenden
 medizinischen Berichte lassen 
jedenfalls 
eine abschlies
sende Beurteilung 
des
 
Gesundheitszustand
es
 und der Arbeitsfähigkeit
 
der Beschwerdeführerin 
nicht zu
. 
Dabei ist auch von Bedeutung, dass 
die RAD-Ärztin Dr. 
I.___
, bei welcher es sich um eine psychiatrische Fachärztin handelt, 
für die angestammte und eine angepasste Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestierte
 (E. 3.8 und 3.16). 
5.3
    
Die Beschwerdegegnerin führte am 4. Juli 2023 und am 15. August 2024
 im Hinblick auf die psychischen Beschwerden
 
ein strukturierte
s
 Beweisverfahren 
(
Ressourcenprüfung
)
 
durch und verneinte
 gestützt darauf
 einen IV-relevanten Gesundheitsschaden (Urk. 
7/132
 S. 8 f., Urk. 7/17
8). 
    
Die Beschwerdegegnerin 
hielt 
zusammenfassend unter anderem fest, 
aus der Diagnose eines Asperger-Syndroms könn
ten
 keine invalidisierende Einschrän
kung respektive schwere
n
 funktionelle
n
 Einschränkung
en
 abgeleitet werden. Die 
Erwerbsbiographie
 zeige sich weitgehend unauffällig. I
n einer angepassten Tätigkeit sei eine hohe Arbeitsfähigkeit möglich. Es sei der Beschwerdeführer
in
 während fünf Jahren möglich gewesen
,
 zu reisen und sich in verschiedenen fremden Kulturen zurechtzufinden. Die Rückkehr in die Schweiz sei aus finan
ziellen Gründen erfolgt
. Ressourcen hätten sich im Bereich der beruflichen Ausbildung/Erfahrung gezeigt, durch das langjährige Reisen sowie auch in der Persönlichkeit, dies trotz der Diagnose eines Asperger-Syndroms. Mit Blick auf das Aktivitätsniveau der Beschwerdeführerin (Reisen, Weiterbildung, Gründung einer Selbsthilfegruppe) hätten sich deutliche Inkonsistenzen gezeigt. Es sei nicht nachvollziehbar, weshalb keine Erwerbsfähigkeit mehr möglich sein sollte. Therapeutisches Potential sei sicherlich vorhanden
 (Urk. 
7/178
 S. 3). 
    
Hierbei fällt Folgendes auf: 
Gegen die 
Einschätzung 
der
 Beschwerdegegnerin zum mehrjährigen Auslandaufenthalt der Beschwerdeführerin 
sprechen 
etwa
 die Angaben im Bericht von Dr. 
M.___
 vom 27. März 202
4
, wonach die Beschwerdeführerin ihre 
gesundheitlichen Beschwerden
 
bis zur
 Beendigung des Arbeitsverhältnisses bei der 
Y.___
 gut
 habe verbergen können
,
 und es sich eher um eine Flucht
 ins Ausland 
gehandelt habe
 (E. 3.12).
 
Was den Behandlungserfolg oder die Behandlungsresistenz anbelangt, wonach gemäss der Beschwerdegegnerin 
die Beschwerdeführerin 
einzig das Medikament Escitalo
pram einnehme, weshalb von einem therapeutischen Verbesserungspotential auszugehen sei
 (Urk. 7/128 S. 1 und S. 3)
, 
ist den Akten einerseits zwar eine offenbar eher negative Einstellung der Beschwerdeführerin für eine medika
mentöse Behandlung zu entnehmen (vgl. Urk. 7/78 S. 2 unten), andererseits wird ihr aber auch eine Kooperation und Motivation, ihren gesundheitlichen Zustand therapeutisch zu verbessern, bescheinigt (
v
orstehend E. 3.9). Aktenmässig ausgewiesen ist mit der Beschwerdegegnerin
, dass die Beschwerdeführerin in der Vergangenheit 
bis Mitte 2023 insbesondere das Medikament Escitalopram einnahm und dieses in der Folge durch Johanneskraut ersetzte (vgl. Urk. 7/102 Ziff. 2.3; Urk. 
7/105
 S. 8, Urk. 7/109/4; Urk. 7/115 Ziff. 2.3; Urk. 7/154/14 und Urk. 3/3 S. 2 oben). 
Dem vor Verfügungserlass ergangenen Austrittsbericht der Ärzte der 
D.___
 vom 23. Juli 2024 ist indes zu entnehmen, dass die Beschwer
deführerin s
eit Frühjahr 2024 
offenbar 
Valdoxan
 ein
genommen habe
, worunter sich ihr Schlaf angeblich verschlechtert habe, weshalb die Ärzte der 
D.___
 die
 Medikation mit 
Valdoxan
 
ge
stoppt
 
und durch Mirtazapin ersetzt
 hätt
en, dieses Medikament indes bei körperlichem Missempfinden ebenfalls ab
gesetzt 
und auf Wunsch der Beschwerdeführerin erneut Escitalopram 
reetabliert
 hätt
en. 
    
Aufgrund der divergierenden 
ärztlichen 
Einschätzung
en
 zum Gesundheitszustand 
und der Arbeitsfähigkeit 
der Beschwerdeführerin 
fehlt es 
vorliegend aber 
an der Grundlage für die
 Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens. 
    
Im Sozialversicherungsverfahren gilt der Untersuchungsgrundsatz. Danach haben der Versicherungsträger oder das Durchführungsorgan und im Beschwerdefall das kantonale Versicherungsgericht von sich aus für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhalts zu sorgen (Art. 43 Abs. 1 und Abs. 1
bis
 sowie Art. 61 
lit
. c 
i.V.m
. Art. 2 ATSG). 
Nachdem
 vorliegend
 nicht
 allein
 
auf die Berichte der
 
behandelnden Ärzte abgestellt werden kann
 und keine medizinischen Gutachten eingeholt worden sind
, erweist sich der medizinische Sachverhalt als unzureichend abgeklärt. Die Sache ist daher an die Beschwer
degegnerin zurückzuweisen, damit sie die
 
psychischen
 und 
gynäkologischen Beschwerden
, 
die Rückenbeschwerden
 und allfällige Wechselwirkungen der 
Beschwerden
 
gutachterlich
 
ergänzend 
abkläre. Anschliessend hat sie über den Rentenanspruch 
der Beschwerdeführerin
 erneut zu verfügen. In diesem Si
nne ist die Beschwerde gutzuheissen. 
6.
6.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah
rensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Vorliegend sind die Kosten auf Fr. 700.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 
6.2
    
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei
kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 
3
 
GSVGer
). 
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung sowohl für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Parteientschädigung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis), weshalb 
die
 vertretene Beschwerdeführer
in
 Anspruch auf eine Parteientschädigung hat.
    
Rechtsanwalt Dominik Sennhauser, Olten,
 ist 
nach Einsicht in die
 Kostennote vom 3. Januar 2025
 (Urk. 13)
 bei einem Stundenansatz von Fr. 185.--
(zuzüglich Mehrwertsteuer)
 
mit Fr. 2'079.-- 
(inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) 
zu entschädigen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird 
in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 15. August 2024 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
,
 zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen
,
 neu verfüge. 
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 
700
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem unentgeltlichen Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Dominik Sennhauser, Olten 1 Fächer,
 eine Partei
entschädigung von Fr. 
2’079
.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.
 
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Dominik Sennhauser
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
Grieder-MartensBrugger