zh_sozialversicherungsgericht · UV.2017.00143 · 2018-12-22 · de
Schwerer Verkehrsunfall; Nach über sieben Jahren keine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit ausgewiesen, kein Rentenanspruch


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2017.00143
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Hediger
Urteil
 vom 
22. Dezember 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt 
Dr. 
Kurt Meier
Meier 
Fingerhuth
 Fleisch 
Häberli
, Rechtsanwälte
Lutherstrasse 36, 8004 Zürich
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die
 1992
 geborene 
X.___
 
absolvierte bei der 
Y.___
 eine kaufmännische Lehre im 
1. 
Lehrjahr und war daher
 bei der Suva 
obli
gatorisch 
gegen die Folgen von Unfällen 
versichert
,
 als sie
 
a
m 1
. 
Juni 2009 
als
 Beifahrerin einen 
Verkehrsunfall erlitt
 
(vgl. 
Akten
 der Kantonspolizei Zürich
, 
Urk. 
9/20/1-35
)
. Daraufhin wurde 
sie
 mit dem Re
ttungsdienst in
s
 Kantonsspital 
Z.___
 
verbracht, wo die erstbehandelnden Ärzte 
ein mittelschw
eres Schädelhirnt
rauma mit Kon
tusions
blutungen und Schädelfrakturen, ein schweres Wirbelsäulen
trauma mit multiplen
 Frakturen sowie ein 
Thoraxtrau
m
a
 mit Lungen
kontusion und 
Skapulafrakturen
 beidseits 
diagnostizierten
 (
Urk. 
9/10/1).
 Auf die
 
konserva
tive Therapie des Schädelhirntraumas mit 
initialer Stabilisierung
 
folgte die postprimäre Versorgung des Wirbelsäulentraumas
 (vgl. Operations
be
richt
e
, 
Urk. 
9/11
/1 ff.
).
 
Eine ebenfalls 
beifahrende
 Freundin der Beschwerde
führerin erlitt anlässlich des Verkehrsunfalls tödliche Verletzungen und verstarb noch am Unfalltag im Spital (
Urk. 
9/93/87 ff.). 
Am 2
3. 
Juni 2009 wurde die Ver
sicherte bei gutem Allgemein
zustand zur 
vierwöchige
n
 stationäre
n Rehabilitation in das
 
A.___ 
(vgl.
 
Konsiliarbericht vom 24.
 
August 2009, 
Urk. 
9/28/1 ff., vgl. auch psychologischer Abschlussbericht vom 1
6. 
Juni 2010, 
Urk. 
9/139/2 f.) verlegt, mit anschliessender
 ambulante
r
 Langzeit
physiotherapie (
Urk. 
9/25). 
Die Suva 
anerkannte ihre Leistungspflicht 
und erbrachte Versicherungsleistungen. 
Eine i
m September 2009 festgestellte
 progre
diente segmentale
 Instabilität C3/C4 
mit bewegungsabhängiger, neurologischer Symptomatik 
(
Urk. 
9/36/2 f.) 
hatte eine weitere
 Operation
 
zur Folge 
(Operations
bericht vom 
2. 
November 2009, 
Urk. 
9/53
, vgl. auch Austrittsbericht 
Z.___
 vom 
4. 
November 2009, 
Urk. 
9/54
). 
In somatischer Hinsicht notierten die behandeln
den Ärzte in Anbetracht der schweren Verletzungen einen erfreulichen
 Verlauf (
Urk. 
9/10/2 f., 
Urk. 
9/28/7, 
Urk. 
9/333/1, 
Urk. 
9/248/2
, 
Urk. 
9/476/1
). 
Demge
genüber
 
beklagte
 die Versicherte
 seit
 Herbst 2009
 
zunehmend
 psychologische Schwierigkeiten
 verbunden mit Übelkeit und Magenbeschwerden
 (
Urk. 
9/57, 
Urk. 
9/59
, 
Urk. 
9/69
). Verschiedentlich aufgenommene psychotherapeutische Behandlungen brach sie jeweils nach kurzer Zeit ab (
Urk. 
9/92, 
Urk. 
9/427, 
Urk. 
9/607/13). 
Mit Datum vom 29. 
Januar 2010 wurde der Lehrvertrag 
mit der 
Y.___
 aus gesundheitlichen Gründen 
im gegenseitige
n
 
Einverständnis per 28. 
Februar 2010 aufgelöst
. Gleichzeitig verblieb
 die Versicherte vom 
1. 
März bis 3
1. 
Juli 2010 als Praktikantin 
im Lehrb
etrieb 
(
Urk. 
9/83 f.). 
Im August 2010 nahm 
sie
 die Lehre mit Einstieg ins zweite Lehrjahr wieder auf (
Urk. 
9/153, 
Urk. 
9/148) und schloss diese im Juli 2012 erfolgreich 
ab (
Urk. 
9/437, 
Urk. 
9/439
).
 
Bei intermittierend beklagten psychologischen 
Schwierigkeiten wurde 
die Versi
cherte
 wiederholt neuropsychologisch und psychiatrisch abgeklärt (vgl.
 
psychiatri
sche Untersuchungsberichte von 
Dr. 
B.___
, Fach
ärztin FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 2
0. 
Juli 2010 und 2
0. 
Juni 2011, 
Urk. 
9/150, 
Urk. 
9/289; 
Untersuchungsbericht 
des Instituts C.___
 vom1
5. 
Juli 2010, 
Urk. 
9/145; psychiatrischer Untersuchungsbericht von 
Dr.
 
D.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, 
protraumacare
, vom 1
0. 
Dezember 2010, Urk.
 
9/207; vgl. auch psychiatrische Aktenbeurteilung von 
Dr. 
B.___
 vom 
5. 
Dezember 2011, 
Urk. 
9/356). Dabei wurde im Wesentlichen eine Anpassungs
störung diagnostiziert (ICD-10: F 43.22, 
Urk. 
9/150/19, 
Urk. 
9/207/7). Im April 2011 führte 
Dr.
 
E.___
, Facharzt FMH für Chirurgie, eine 
kreis
ärztliche Untersuchung durch (Untersuchungs
bericht vom 1
9. 
April 2011, 
Urk. 
9/248). Mit Schreiben vom 2
2. 
August 2012 stellte die Suva die bisher erbrachten Versicherungsleistungen per 3
1. 
Juli 2012 ein (
Urk. 
9/440).
 V
on August 2012 bis Ende Juni 2013
 
war die Versicherte 
als kaufmännisch
e
 A
nge
stellte bei 
der 
F.___
 
(40
 %
) sowie
 
G.___
 
(20
 %
) arbeit
s
tätig
 
(
Urk. 
9/402/2, 
Urk. 
9/535, 
Urk. 
9/607/26
, 
Urk. 
9/607/34
)
.
 2013/2014 absolvierte
 sie 
berufsbegleitend 
die Berufsmittelschule (
Urk. 
9/607/34)
. 
Im April 2013 erfolgte eine versicherungsinterne 
inter
diszi
plinäre
 (Orthopä
d
ie/Neurologie/Psychiatrie) Abschlussu
ntersuchung (Unter
su
chungs
berichte
 vom 2
4. 
April und 1
4. 
Mai 2013 sowie interdisziplinäre Gesamt
beurteilung vom 1
0. 
Mai 2013,
 
Urk. 
9/474 f
f
.). 
In psychiatrischer Hinsicht hielt Kreisärztin 
Dr. 
B.___
 eine Anpassungs
störung im Sinne einer abnormen Trauer
reaktion und regressives Verhalten mit Tendenzen zum Verharren in der Spät
adoleszenz fest (ICD-10: F43.23 und F
43.24, 
Urk. 
9/475/13). 
M
it Verfügung vom 2
0. 
Juni 2013 verneinte die Suva bei vollständig wiedererlangter Arbeitsfähigkeit einen Rentenanspruch. Gleichzeitig sprach sie der Versicherten eine Integritäts
e
ntschädigung auf der Basis einer Inte
gritäts
ei
n
busse
 von 27.5
 %
 zu (
Urk. 
9/494). Dagegen erhob die Versicherte
 am 2
1. 
August 2013 
Einsprache (
Urk. 
9/506)
. 
Daraufhin 
holte die Suva das inter
disziplinäre Gutachten (Psychi
at
rie/Orthopädie/Neurologie/
Neuro
psycholo
gie) vom 1
1. 
Dezember 2016
 
von 
Dr.
 
H.___
, Facharzt FMH für Psyc
hiatrie und Psychotherapie und
 feder
führender Gutachter 
(
Urk. 
9/586
 f.
, 
9/607 ff.
)
 ein
. 
Bei persistierenden
 
Schmerzen
 im Bereich der Wirbelsäule 
unterzog sich die Versicherte
 zwischenzeitlich 
eine
r
 neurologische
n
 Rehabilitation i
n der Rehak
lini
k
 
I.___
. Ausserdem
 trat 
sie
 
vor dem Hintergrund des 
beklagten Beschwerdebildes mit Übelkeit, Schw
indel,
 Appetitlosigkeit, Diarrhoe, Schlaf
probleme
n, Energielosigkeit und Kopfschmerzen ein
 ganzheitlich orientierte
s
, interdisziplinäres Behandlungsprogramm
 für psycho
soma
tische Erkrankungen in der Rehak
lini
k
 
J.___
 an 
(vgl. Austritts
bericht
e
 
vom 10. 
September 2013
 und 1
5. 
Mai 2015
,
 
Urk. 
9/511, 
Urk. 
9/579
). 
M
it 
Einspracheentscheid
 
vom 11. Mai 2017 
hielt die Suva 
daran fest, 
es bestehe
 kein Rentena
nspruch
. Demgegenüber sprach sie der Versicherten in teilweise
r
 Gut
heissung ihrer Einsprache eine Integritätsent
schädigung auf der Basis einer Integritätse
inbusse von 35
 %
 zu
 (Urk.
 
 
2)
.
2.
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 
9. 
Juni 2017 Beschwerde und beantragte, es 
sei 
ihr in Aufhebung des angefochtenen Entscheids vom 1
1. 
Mai 2017 nebst der anerkannten Integritätsentschädigung ab Ende der Taggeldzahlungen eine halbe Rente zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zwecks Durchführung einer externen Expertise an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In prozessualer Hinsicht ersuchte die Beschwerdeführerin um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege (
Urk. 
1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 
5. 
Juli 2017 schloss die Beschwerdegegner
in auf 
Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
8). Mit Eingabe vom 
2
9. 
September 2017 gab die Beschwerdeführerin weitere Beilagen zu den Akten (
Urk. 
15, 
Urk. 
16). Mit Stellungnahme vom 2
3. 
Oktober 2017 liess sich die Beschwerdege
gnerin dazu vernehmen (
Urk. 
19). Diese wurde der Beschwerde
führerin am 25. 
Oktober 
2017 zur Kenntnis gebracht
 (
Urk. 
20).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge
setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall
versicherung (UVV) in Kraft getreten. 
    
Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, 
die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver
wirklicht hat 
(vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem
entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem
ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit
punkt 
ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).
    
Der hier zu be
urteilende Unfall hat sich am 
1. 
Juni 2009
 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwen
dung finden und in
 dieser Fassung zitiert werden.
1.2
    
Nach Art. 1a Abs. 1 UVG (ab 1. Januar 2017: Art. 1a Abs. 1 
lit
. a UVG) sind die in der Schweiz beschäftigten Arbeitnehmer, einschliesslich der Heimarbeiter, Lehrlinge, Praktikanten, Volontäre sowie der in Lehr- oder Invalidenwerkstätten tätigen Personen obligatorisch versichert. Als Arbeitnehmer gilt, wer eine unselb
ständige Erwerbstätigkeit im Sinne des Bundesgesetzes über die Alters- und 
Hin
terlassenenversicherung
 (AHVG) ausübt (Art. 1 UVV).
1.3
    
Gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG werden - soweit das Gesetz nichts 
anderes
 bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs
krankheiten gewährt.
1.4
    
Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
 des Allgemeinen Teils des Sozialversicherungs
rechts,
 ATSG). Zur Bestimmung des Invaliditätsgrades wird gemäss Art. 16 ATSG das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der (unfall
be
dingten) Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworde
n wäre (sog. 
Valideneinkommen
). 
Der
 Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behand
lung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistun
gen dahin (
Art. 
19 
Abs. 
1 UVG).
1.5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in 
der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
1.6
    
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche
rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE
 125 V 351 E. 
3b/
ee
). Das
 Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche
rungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen
heit schliessen
 (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4
)
. 
Soll ein Versicherungs
fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs
internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu
nehmen (BGE
 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.
2.1
    
Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin, gestützt auf das interdisziplinäre Gutachten 
vom 
1
1. 
Dezember 2016
 
sei die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit 
zu 100
 %
 arbeitsfähig
. Mangels 
unfallbedingter 
Arbeitsunfähigkeit bestehe kein Rentenanspruch. 
H
insichtlich der Integritätsent
schädigung sei gestützt auf das Gutachten 
vom 1
1. 
Dezember 2016 von einer
 Integritäts
einbusse 
von 
insgesamt 
35
 %
 auszugehen. Eine höhere Integritätsein
busse sei 
indes 
nicht ausgewiesen
 (
Urk. 
2)
. 
2.2
    
Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, 
aufgrund ihrer körperlichen Beschwerden sei ihr eine berufliche Tätigkeit von mehr als 50
 %
 nicht möglich
. 
Dies ergebe sich auch aus ihrer Erwerbsbiographie. 
Auf die interdisziplinäre Kon
sensbeurteilung der fachärztlichen Gutachter
, wonach 
sie 
zu 100
 %
 arbeitsfähig sei,
 
könne nicht abgestellt werden
.
 Das psychiatrische Teilgutachten sei 
weit
schweifig, wenig systematisch, schwer lesbar und verliere sich in Einzelheiten. 
Weiter
 seien die Ausführungen und Schlussfolgerungen von Dr.
 
H.___
 
wider
sprüchlich, 
lückenhaft
, 
unseriös und nicht nachvollziehbar
. Dies
 gelte sowohl betreffend den medizinischen
 Sachverhalt als auch
 die Kausalität. 
Insbesondere seien die traumatischen Unfallereignisse bagatellisiert und die Beschwerdeführe
rin 
in 
ebenso fälschlicher- 
wie 
verletzender Weise als Haschisch konsumierendes Sorgenkind dargestellt worden, welches auch ohne den Unfall dieselben Probleme entwickelt hätte. 
Weiter - so 
Dr. 
H.___
 -
 bes
tünden
 Risikofaktoren, welche gemäss Fachliteratur dafür bekannt seien, im späteren Leben manifeste psycho
pathologische Leidenszustände oder eigentliche psychische Erkrankungen her
vorzurufen. Dabei habe 
er es
 indes unterlassen, die hierfür einschlägige Fachlite
ratur zu zitieren. 
Ausserdem
 sei fraglich, inwiefern eine homöopathische bzw. psychiatrische Behandlung im Alter von 12 Jahren eine Angststörung vermuten la
ssen könne. Vielmehr handle es 
s
ich hierbei
 lediglich um eine Vermutung, wel
che 
Dr. 
H.___
 nicht belegt habe. 
Zudem sei die im verhaltensneurologi
schen/neuropsychologischen Teilgutachten erwähnte deutliche und klinisch rele
vante Ausprägung der depressiven Symptomatik im Hauptgutachten 
von 
Dr. 
H.___
 weder erwähnt noch abgeklärt worden. 
Zusammenfassend
 sei gestützt auf das orthopädische Teilgutachten von einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit aus
zugehen
 und der Beschwerdeführerin eine halbe Rente zuzusprechen
.
 Daran ändere auch die interdisziplinäre Konsensbeurteilung nichts.
 
Mithin
 seien z
wischen dem orthopädischen Teilgutachten datierend vom 
2
4. 
Februar 2016
 und der 
(undatierten) 
Erklärung zum 
interdisziplinären Konsens 10 Monate vergan
gen, zumal das psychiatrische Teilgutachten vom 1
1. 
Dezember 2016 datiere. Vor diesem Hintergrund sei es durchaus möglich, dass sich der orthopädische Gut
achter nach so langer Zeit nicht mehr an die Details seiner Untersuchung habe erinnern 
können 
oder sich nicht mehr 
darum 
gekümmert habe. Jedenfalls sei ein derart eklatanter Widerspr
u
ch nicht annehmbar. 
Eventualiter sei die Sache zur erneuten Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.
 Die Integritäts
entschädigung auf der Basis einer Integritäts
einbusse von 35
 %
 werde nicht angefochten (
Urk. 
1).
2.3
    
In ihrer Beschwerdeantwort hielt die Beschwerdegegnerin an ihrem 
Standpunkt fest und führte ergä
n
z
e
n
d aus, die Einwände gegen das psychiatrische Teilgut
achten 
seien ungerechtfertigt
. Vielmehr sei der 74-seitige Expertenbericht detail
liert, seriös und nachvollziehbar begründet. Ausserdem basiere die persönlich
keitsbezogene Einschätzung des psychiatrischen Gutachters auf den eigenen Angaben der Beschwerdeführerin und korreliere mit den Feststellungen in den 
Vorakten
. Mithin habe auch 
Kreisärztin 
Dr. 
B.___
 2013 festgehalten, die Beschwerdeführerin habe «ganz wesentlich Mühe, sich dem Erwachsenenle
ben zu stellen und die notwendigen Schritte ins Erwachsenenleben zu tun». In der 
bidisziplinären
 Gesamtbeurteilung vom 1
0. 
Mai 2013 seien regressive Tendenzen und das Verharren in der Spätadoleszenz vermerkt worden. Die geklagten Zukunftsängste knüpften an ihre Situation vor dem 
Unfallereignis an. Diese Einschätzung teile auch der behandelnde Hausarzt
. Im Übrigen sei die Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht zu 100
 %
 arbeitsfähig
. Sodann
 habe der orthopädische Teilgutachter lediglich festgehalten, die Beschwerde
führerin sei mindestens zu 50
 %
 arbeitsfähig in ihrer angestammten Tätigkeit. Damit habe er sich im Teilgutachten zum zeitlichen Umfang noch nicht genau festgelegt. Im Rahmen der Konsensbeurteilung seien die beurteilenden Fachärzte schliesslich übereingekommen, es bestehe eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Dies sei in Anbetracht der aus 
somatischer
 Sicht optimalen Genesung nachvollziehbar
 
und stehe da
rüber hinaus im Einklang mit den
 
kreisärztlichen 
orthopädische
n
 
Untersuchungen 
vom 1
4. 
Mai 2013 
und 
1
2. 
Dezember 201
3. 
Schliesslich sei darauf hinzuweisen, dass es der Beschwerdeführerin möglich war, sich 2013/2014 beruflich weiterzubilden, wobei sie zu 60
 %
 die Berufsmittelschule besucht habe
 und gleichzeitig zu
 30
 %
 erwerbstätig gewesen sei 
(
Urk. 
8 S. 4 ff.)
3.
    
Die mit 
Einspracheentscheid
 vom 1
1. 
Mai 2017 zugesprochene Integritätsent
schädigung hat die Beschwerdeführerin ausdrücklich anerkannt (vgl. 
Urk. 
1 
Ziff. 
27). 
Strittig und zu 
prüfen bleibt
 ein allfälliger Rentenanspruch. 
4.
4.1
    
Am 
3. 
April 2013 
erfolgte eine versicherungsinterne
,
 interdisziplinäre
 (Neurolo
gie/Orthopädie/Psychiatrie) 
Abschlussuntersuchung
.
4.1.1
    
Aus
 orthop
ädischer
 
Sicht stellte
 Kreisärztin 
Dr.
 
K.___
, Fachärztin FMH für Orthopädische Chirurgie
,
 folgende Diagnosen (
Urk. 
9/474/8):
- 
Mittelschweres Schädelhirntrauma
- 
St
abile sagittale
 HWK4 Fraktur Typ Magerl A
1
- 
S
tabile
 Vorderkantenfraktur BWK6 Typ Magerl A
1
- 
Stabile
 Frakturen LWK3 und LWK5 Typ Magerl A
1
- 
Instabile
 Berstungsfraktur BWK12 Typ Magerl B2
- 
Frakturen der 
Processi
 
spinosi
 und der Bogenwurzeln BWK9 bis BWK12
- 
Instabile
 Fraktur LWK4 Typ Magerl A3
 bei/mit:
- 
Status nach dorsaler Instru
mentierung TH11 bis L
1
 und Aufrichtung der Th
1
2 Fraktur
 
und Instrumentierung L3 bis L5 mit Aufrichtung der LWK4 Fraktur am 8.6.2009
- 
Status nach
 transthorakaler 
Spondylodese
 Th
1
O bis Th
1
2 mittels Titan-
- 
Wirbelkörperersatz und 
autologer
 Spongiosa am 9.6.2009
- 
Status nach
 ventraler Fusion C3/C4 mit PEEK-Cage u
nd HWS-Platte am 26.10.2009 bei 
progredienter segmentaler Instabilität C3/C4
- 
Status nach
 Metallentfernung lumbal von L3-L5 am 26.10.2009
    
Betreffend die
 Wirbelsäule sei das Resultat 
nach dem Unfall vom 
1. 
Juni 2009 
aus o
rthopädisch-radiologischer
 Sicht sehr gut. Klinisch bestehe
 keine Ein
schrän
kung des
 Bewegungsapparat
es
. Auch hätten sich keine Zeichen einer Nervenwur
zelkompression oder einer anderweitigen neurologischen oder einer relevanten orthopädischen Problematik an der Wirbelsäule und an den Schultern 
ergeben
. 
Die 
beklagten Schmerzen im Bereich des Rückens, des Nackens sowie im Bereich der Schultern
 
seien
 aus orthopädisch-
traumatologischer
 Sicht 
nicht erklärbar.
 Vielmehr liege mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine somato
forme Schmerz
störung vor
. 
Aus orthopädischer Sicht
 
sei eine Büro
t
ätigkeit ganztags und mit voller Leistung 
zumutbar. Dies gelte auch für jede andere
 leichte, wech
selbelastende Frauenarbeit (Gewichte b
is 5 kg). Selbstver
ständlich sei bei der Bild
schirma
rbeit auf eine gute Ergonomie zu achten
,
 in
klusive
 Stehpult (
Urk. 
9/474/3 ff.)
. 
4.1.2
    
In psychiatrischer Hinsicht notierte
 
Dr. 
B.___
 eine Anpassungs
stö
rung im Sinne einer abnormen Trauerreaktion und regressives Verhalten mit Tendenzen zum V
erharren in der Spätadoleszenz (
ICD-10: F 43.22 und F43.24, 
Urk. 
9/475/13). 
    
Die Beschwerdeführerin habe sich 
sowohl körperlich als auch
 kognitiv erstaunlich
 schnell und verhältnismässig gut 
vom Unfall 
erholt
. 
Demgegenüber hätten sich im Verlauf
 gewisse 
Auffällig
keiten bei der 
Verarbeitung emotionaler und af
fek
tiver Signale
 ergeben
. 
Ärztlicherseits seien
 
zunächst 
psyc
hische Sekundär
folgen des erlit
tenen Traumas
 dokumentiert worden
, allenfalls auch
 in Form
 eine
r
 Inter
aktion mit einer vorbestehenden 
leichten Schwäche in die
sem Bereich. 
Gleichzei
tig habe die
 Beschwerdeführerin 
das Angebot einer psychiatrischen-psychothe
rapeutischen Behandlung, insbesondere einer Aufarbeitung und Trauer um die Freundin 
trotz 
wiederholter
 Versuche 
nicht wirklich nutzen
 können
. 
Bereits im 
Rahmen der 
Voruntersuchung im Mai 2011 
hätten
 Ängste
 im Vorder
grund gestanden.
 
Dabei fussten die Prüfungsängste auf
 Ängste
n
 vor dem 
nun anstehen
de
n Lebensabschnitt
; das 
Erwach
senenleben mit der Herausforde
rung,
 
das eigene Leben selbst in die Hand zu nehmen. 
Bereits damals habe
 sich
 die Frage nach der Persönlichkeit 
der Beschwerdeführerin vor dem Unfallereignis
 gestellt
,
 
mithin
 nach 
ihre
r
 Grundpersönlichkeit. 
Nach
 fremdanamnestischen Angaben ihrer Mutter
 
habe 
diese
 
bereits vor dem Unfallereignis unter Span
nungskopfschmerzen bzw. einem 
Mi
schtyp
 
von Spannungskop
fschmerzen und Migräne gelitten. 
Sodann sei s
eitens
 des Leh
rarbeitsplatzes und den Ausbildungsverantwortlichen
 v
erschiedentlich erwähnt worden, bereits vor dem Unfallereig
nis 
sei e
s 
zu Fehl
zeiten gekom
men und 
seien 
Motivation und Konzentration am A
rbeitsplatz nicht immer ganz zu
friedenstellend ausgefallen. 
Mit der Näherung des Lehrabschlusses hätten die Fehlzeiten deutlich zugenommen und 
die Beschwerdeführerin habe 
paralle
l dazu
 zunehmend über Schmerzen geklagt und Schonung 
verlangt
. Auch
 anlässlich der Voruntersuchungen 
2010 und 2011 
habe
 
die Beschwerdeführerin 
über Schmerzen im Kopf, Nacken, Rücken und Schultern geklagt. Bei näherem Nachfragen 
sei jedoch
 deutlich 
geworden
, dass sich h
inter den Schmerzen Ängste 
verbergen würden
. 
Aktuell falle auf, dass die Beschwerdeführerin wenig
er
 Bereit
schaft gezeigt habe,
 über sich nachzudenken und sich diesen Ängsten, der Trauer und gelegentlich auftauchenden Erinnerungen an die Vergangenheit zu stellen. 
Vielmehr
 
habe 
sie 
ihre
 Schmerzen und Körperbeschwerden 
- 
gut vorbereitet
 -
 
als Folgen der körperlichen Einsc
hränkungen 
präsentiert
, um 
den Blick 
nicht 
auf 
zugrundliegende 
psyc
hische Probleme 
zu 
eröffnen
. Mithin habe sie ihre
 
Beschwerden als Faktum 
dargestellt,
 dessen Folgen eine nicht mehr zu hinterfra
gende Leistungseinschränkung sein sollte
n
.
 In Ergänzung zu den geklagten Schmerzen an Kopf, Nacken, Schulter und Rücken 
sei
 die Liste der vorgetragenen Körperbeschwerden eindrücklich
 gewesen
; Einschlafstörunge
n, Durchschlafstö
rungen, Verminderung der Libido, Ü
belkeit, Schwindel, Bauchweh bzw. unange
nehme Bauchgefühle. 
Aus psychiatrischer Sicht entspreche diese
 Liste 
vielen 
unspezifischen 
somatischen Be
schwerden
, welche
 relativ weit verbreitet 
seien in der Allgemeinbevölkerung
.
 Die
 Bauchbeschwerden 
liessen sich 
aber
 auch mit der
 Angst
,
 dem Leben nicht gewachsen sein zu können, 
in Verbindung bringen, und erinnerten 
an Klagen über Bauchweh 
im Ki
ndesalter, die häufig Ausdruck eines äng
stlich depressiven Rückzugs seien
. 
Sodann liesse eine
 ganze 
Reihe 
weitere
r
 
Hinweise
 
auf regressive Tendenzen 
bei der Beschwerdeführerin 
schliessen
: Ihre Äusserung
en
, sie könne (aus körperlichen 
Gründen) keinen Haus
halt führen mit Waschen, Putzen, etc., nicht den eigenen Lebensunterhalt verdienen, (deshalb) nicht bei den Eltern ausziehen und mit dem Freund einen gemeinsamen Haushalt gründen, nicht ganze Tage, oder gar Wochen und Monate ein Arbeitsleben durch
stehen (ohne Fehlzeiten). Dazu 
passe
 auch die einzig explizit und spürbar formu
lierte Angst, dem Lebe
n nicht gewachsen zu sein. Die
 enge kollegial freundschaft
liche Beziehung zum Ex-Freund, 
dem 
Unfallverursacher und engen Freund ihres jetzigen Partners, und 
zu 
weiteren sehr naheste
henden Menschen aus der Zeit 
vor dem Unfallereignis imponiere
 als Teil einer jugendlichen Peer-Gruppe, sodass 
sich die Frage stelle
, ob nicht auch die Beziehung 
zu ihrem aktuellen Lebensgefährten eher dem Verharren in einer jug
endlichen Peer-Gruppe entspreche
 
als einer erwachsenen Paarbezie
hung
. Ihre Lehre habe die Beschwerdeführerin
 mit viel Unterstützung a
bgeschlossen
. Im Anschluss daran
 habe
 
sie 
sich aber nicht eine Stelle entsprechend ihrem Lehrabschluss gesucht
,
 sondern in Qualifikation und Prozentsatz deutlich darunter, sodass sie 
auch hier 
den Schritt
 ins Erwachsenen
leben 
nicht wirklich 
gewagt habe. Über längere Zeit hätten die Beschwerdeführe
rin und ihr Hausarzt 
eine Schonzeit bis Abschluss der Lehre postuliert. Aktuell entstehe indes der Eindruck
, erstere
 gehe davon aus, 
die Schonzeit gehe
 
unfall
bedingt 
über den Lehrabschluss hinaus 
und dass sie aktuell 
sogar noch deutlich mehr 
eingeschränkt sei als bisher. Demgegenüber seien weder 
das
 Verhalten 
der Beschwerdeführerin 
anlässlich der aktuellen Untersuchung noch das Ausmass ihrer Klagen nachvollziehbar. Zusammenfassend bestünden regressive Tendenzen und Hinweise auf eine gewisse Unreife der nunmehr 21
jährige
n Beschwerde
führerin. Hierbei zeigten sich eindeutig
e
 
Bezüge
 zu ihrer Grundpersönlichkeit
 
und 
ihrem Verhalten vor dem Unfallereignis
 
(
Urk. 
9/475/14 ff.)
4.1.3
    
Kreisärztin 
Dr.
 
L.___
, Fachärztin FMH für Neurologie und Psychiatrie
,
 hielt 
folgende Diagnosen 
fest 
(
Urk. 
9/477/5):
- 
Kopf
schmerz bei Medikamentenübergebrauch (ICHD-II 8.2.3) bei bildge
bend nachgewiesenen 
strukturellen Hirnläsionen nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma am 01.06
.
2009 
- 
Neuropathisches Schmerzsyndrom mit 
residuellen
 Sensibilitätsstörungen Höhe Th6 nach operativer Versorgung eines schweren Wirbelsäulentrau
mas mit stabiler sagittaler HWK 4 Spaltfraktur 
Typ Magerl A
1
, stabiler Vorderkantenfraktur BWK 6 Typ Magerl A
1
, stabiler LWK 3 und LWK 5
Fraktur
 
Typ Magerl A
1
, instabiler Berstungsfraktur BWK 12 Typ Magerl B2 mit Frakturen der 
Processi
 
spinosi
 und der Bogenwurzeln BWK 9-12, instabile Fraktur LWK4 Typ Magerl A3 mit 
Thoraxtrauma
 mit Lungen
kontusion und 
Scapulafraktur
 beidseits
- 
Anosmie links
- 
Vorbestehende Migräne ohne Aura (ICHD-II 1.1)
    
Bereits anlässlich der Voruntersuchung 2010 hätten aus neurologischer Sicht keine entscheidenden Defizite mehr bestanden. Entsprechend habe die Beschwer
deführerin ihre Lehre erfolgreich absolviert. 
Im Vergleich zur Voruntersuchung 
sei 
die 
beklagte Beschwerdeprogredienz
 auf
gefallen
. 
Im Voruntersuch 
habe die Beschwerdeführerin
 bezüglich Kopfschmerzen an
gegeben, grundsätzlich 
zweimal pro Woche Migräne 
zu 
habe
n. Gleichzeitig gebe es auch Monate
, in denen sie keine Kopfschmerzen habe. 
Ausserdem habe 
si
e damals 
Rückenschmerzen
 beklagt
, im Nacken und am Übergang von der Brust- zur Lendenwirbelsäule lokalisiert, sowie starke Versp
annungen in der Lendenwirbelsäul
e. Der 
Lokalbe
fund habe
 eine sehr verhärtete Muskulatur paravertebral thorakal und lumbal passend zu den Beschwerden
 gezeigt
. Zum damaligen Zeitpunkt
 habe die Beschwerdeführerin nach eigenen Angaben
 Übungen durch
geführt, um 
die 
Rückenschmerzen zu therapieren
.
 Die aktuell
 geklagten Schmerzen im Nacken-, Hals
- und Schul
terbereich seien neu und der gesamte
 Habitus 
der Beschwerde
führerin sei geprägt
 durch eine eher spärliche und wenig ausgebildete Musku
la
tur. Muskelverspannungen seien im Rahmen der aktuellen Untersuchung
 weder im Nacken noch am Rücken zu tasten
 gewesen
. Zusammen mit der wenig affektiv dargestellten Betroffenheit bei 
der Schmerz- und Beschwerde
schilderung falle
 es schwer, das Ausmass der Schmerzen und der Beeint
rächtigung
 nachzuvollziehen. Aus neurologischer Sicht 
sei
en bis auf die Anosmie links und
 Sensibilitätsstörung in Höhe Th6 kein krankhafter Be
fund aus
zuweisen. Insgesamt habe sich die Beschwerdeführerin
 in Anbetracht der Schwere des Ereignisses rein 
physisch neurologisch betrachtet
 weitgehend von den Unfallf
olgen erholt. Allerdings bestehe
 ein reduzierter Trainingszustand, was
 mit dem subjektiven Gefühl der Schwäche korreliere und Grundlage der
 g
eschilderten Beschwerden sein kö
nn
e. Vor diesem
 Hintergrund
 
sei
 
dringend ein gezieltes körperliches Training auf
zu
nehmen, um
 vor allem mehr Haltungsmuskula
tur aufzubauen und dem Gefühl der Schwäche entgegenzuwirken. 
Demgegenüber schein
e die Beschwerde
führerin
 
unbegründet
 
Angst 
davor zu 
habe
n, 
die Unfallfolgen 
durch Sport 
zu verschlechtern. Die auf neurologischem Gebiet geklagten Beschwerden wie Kopf
schmerzen und Schwindel 
seien
 
mit Blick auf den
 unauf
fälligen neurologischen Befund als unspezifische Symptome anzusehen. Angesichts der geklagten Beschwerdeprogredienz könnten diese auch 
nicht mehr dire
kt auf den Unfall zurückgeführt werden
. 
Gerade nach schweren Kopfverletzungen würden
 Kopf
schmerzen eher selten auf
treten und 
sich phänomenologisch 
auch 
anders 
ausdrü
cken 
als von der Beschwerdeführerin be
schrieben
. 
Weder die
 darge
stellte Schmerzzunahme noch die subjektiv erlebte
 Verschlechterung der Arbeitsfähig
keit 
seien aus neurologischer
 Sicht
 
erklärbar (
Urk. 
9/477/5 ff.).
4.1
.4
    
Im Rahmen der interdisziplinären Gesamtbeurteilung kamen die 
beurteilenden Fachärzti
nnen 
am 1
0. 
Mai 2013 
zum Schluss, die Beschwerdeführerin 
habe sich sowohl aus neurologischer als auch orthopädischer Sicht sehr gut erholt nach dem 
Unfall. Im Zusammenhang mit dem Bewegungsapparat bestünden keine Ein
schränkungen mehr. 
Aus somatischer Sicht sei ihr eine Bürotätigkeit ganztags und mit voller Leistung zuzumuten. 
Aus psychiatrisc
her Sicht stehe die Beschwer
defüh
rerin auf der Schwelle
 dazu
, die sub
jektiv erleb
ten Beein
trächtigungen ins Zentrum ihre
s Lebens zu rücken.
 Als beeinträchtigend präsentiere sie im Wesent
lichen Schmerzen, die sie als körperlich begründet verstanden wissen wolle. Neben der wahrscheinlich unabgeschlossenen Trauerreaktion auf den Tod ihrer Freundin würden regressive Tendenzen und das Verharren in der Spätadoleszenz auffallen.
 Bei genügender Motivation sollte sie in der Lage sein, einer Arbeitstä
tigkeit zu 100
 %
 nachzugehen. Soweit dennoch vereinzelt (d.h. an einzelnen Stunden pro Woche) gewisse Eins
chränkungen aufträten
, so könnten diese mit vermehrten Pausen aufgefangen werden (Urk.
 
9/476/3 f.).
4.2
    
Im interdisziplinären Gutachten vom 1
1. 
Dezember 2016 hielten die Gutachter folgende aktuelle Diagnosen fest (
Urk. 
9/607/66):
- 
Andere spezifische Angststörung (ICD-10: F 41.8)
- 
Chronifiziertes
 Schmerzsyndrom im B
e
reich der Wirbelsäule mit 
zerviko
zephaler
 Ausstrahlung
 und Spannungskopfschmerzen mit 
migräniformen
 Exaz
erbationen
- 
Neuropathisches Schmerzsyndrom Th6/7 links und Anosmie links
- 
Chronische Schmerzen 
thorakolumbaler
 Übergang und Lendenwirbelsäule
- 
Chronische 
Zervikobrachialgie
 beidseits
    
Im Rahmen der 
psychiatrischen 
Anamnese führte die 
Beschwerdeführerin gegen
über 
Dr. 
H.___
 
aus, ihre Eltern hätten sich «wieder einmal»
 getrennt. 
Auf die Frage nach wichtigen Veränderungen in ihrer Kindheit habe sie geschildert, vor
 knapp 10 Jahren 
hätten sich ihre Eltern fast getrennt
, da die Mutter einen anderen Partner gehabt habe. Quasi in letzter Minute 
sei es doch nicht zur Trennung gekommen
. Danach hätten ihre Eltern während etwa drei Jahren eine gute Zeit gehabt. 
D
ie Beschwerdeführerin 
habe sich erinnert, dass sie im Alter von 5 Jahren
 
in einen Loyalitätskonflikt geraten
 sei
, als sie ihre Mutter in Begleitung eines anderen Mannes gesehen, dies aber dem Vater nicht habe erzählen dürfen. Aktuell habe die Mutter wieder einen neuen Partner. Allerdings habe sie den Eindruck, dass es dem Vater derzeit besser gelinge, damit zurechtzukommen. 
Dieser sei ein ruhiger und introvertierter Mensch. Er hab ihr und ihren Geschwistern viel Frei
raum gelassen und ihnen viel zugetraut. 
Die Beziehung zur Mutter und deren Persönlichkeit
 werde
 
vielschichtiger und problematische
r beschrieben
. Der Kon
takt zur Mutter sei 
anhaltend 
eigenartig
 
und
 
geprägt
 
von all den 
Wechseln in der Familie. Die Beziehung zu ihrem vier
 Jahre
 älteren Bruder sei unkompliziert. Demgegenüber sei die Beziehung zu ihrer vier Jahre jüngere
n Schwester zufolge
 
deren 
unterschiedliche
n
 Charakteren 
erschwert
.
 In schulischer Hinsicht habe die Beschwerdeführerin angegeben, 
während 
insgesamt sieben Jahre die Steiner Schule besucht zu haben. In de
r 
7. 
Klasse sei allerdings klar
geworden, dass sie nichts mehr lerne. Die Eltern 
hätten dies mit 
«einer Krankheit»
 in 
Verbindung gebracht und sie mit Globuli behandelt.
 
Im Alter von 12 Jahren habe 
die Beschwerdeführ
erin
 
angefangen zu kiffen
 und dies während der gesamten Ober
stufenschulzeit fortgeführt. Die Eltern hätten das nicht akzeptiert und auch nicht verstanden. Gegen Ende der Schulzeit habe sie keine Ahnung gehabt, was s
ie beruflich machen wolle, da
 sie zu nichts Lust verspürt habe
.
 Schl
iesslich
 habe sie sich für eine KV-Lehre 
entschieden, zumal dies eine solide Grundausbildung sei. Die Lehre habe sie nach dem gesundheitlich bedingten Unterbruch mit guten Schulabschlussnoten erfolgreich absolviert. Nach Abschluss der Berufsmittel
schule 2013/2014 sei es zu einem 
eigentlichen 
Zusammenbruch gekommen. 
Plötzlich sei sie von akuter Übelkeit und anhaltendem Schwindel erfasst worden. Sie habe ständig erbrochen und sei erschöpft gewesen, zumal sie wegen des anhaltenden Schwindels zu wenig Schlaf bekommen habe. In dieser akuten Zeit habe sie auch Flüssignahrung bekommen und sei zu Hause rund um die Uhr, insbesondere von ihrem Vater, betreut worden. Nach zahlreichen Untersuchungen und Abklärungen sei von einer «somatoformen Störung» die Rede gewesen. In der Folge habe sie bei ihrem Hausarzt eine Psychotherapie angefangen 
und 
eine stationäre Behandlung in der Klinik 
J.___
 angetreten. Schon am ersten Tag sei sie mit der Oberärztin in Konflikt geraten und daraufhin 
auf eigenen Wunsch vorzeitig ausgetreten
. Danach habe sie vorübergehend 
Cymbalta
 
(Antidepressiva) 
eingenommen und selbständig weder abgesetzt. Nach zweifacher Konsultation einer Notfallpsychiaterin sei es im Juni 2015 schliesslich zu einer Besserung gekommen. 
Aktuell verspüre sie noch einen leichten Schwindel. Dieser werde bei geselliger Ablenkung schwächer, bei schwierigen Themen hingegen stärker. 
Im
 September 2015 
trat die Beschwerdeführerin eine mehrmonatig
 angedachte Reise nach Brasilien an. 
Dabei sei es ihr
 in den ersten drei 
Wochen
 gut geg
angen. Sie sei mit ihrem Kolleg
en unterwegs gewesen. Danach seien Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen wieder aufgetreten. Da sie keine Medikamente dabeigehabt habe, sei es ihr auch psychisch schlechter gegangen, sodass sie 
bereits 
Ende Oktober nach Hause zurückgekehrt sei.
 Die 
antidepressive 
Medikation (
Cymbalta
) habe sie in Absprache mit dem Hausarzt im November 
2015 
wieder abgesetzt
. 
Danach seien die Symptome 
(Übelkeit und Schwindel) 
wieder stärker geworden. Zudem hätten sich die 
Rückenschmerzen auf der Höhe der verletzten Stelle intensiviert und 
sie 
bemerke diesbezüglich eine gewisse Wetterfühligkeit. Insgesamt seien die psychosomatischen Beschwerden 
allerdings 
regredient
. Der
 aktuell 
psychiatrisch 
behandelnde Hausarzt mit Zusatzausbildung kenne die ganze Familie und sei
 der Me
inung
,
 ihre Beschwerden stünden im Zusammenhang mit ihrer Entwicklung und dem Heranwachsen in dieser familiären Konstellation. Hiermit könne sie sich nicht einverstanden erklären
. Daher sei sie auf der Suche nach einem neuen Arzt
 
(
Urk. 
9/607/29 ff.)
    
In objektiver Hinsicht notierte 
Dr. 
H.___
 
eine vitale Mimik 
und
 ein unbefangenes
 Lächeln sogleich bei der Begrüssung
, welches belege, dass die Beschwerdeführerin
 den zwischenmenschlichen Kontak
t gewohnt sei
 und auch einen kontinuierl
ichen Umgang mit Menschen pflege
. 
Ihre anfängliche
 Anspannung 
und Zurückhaltung 
habe
 sich
 schon nach wenigen Minuten 
gelegt
. In
 der Folge 
habe die Beschwer
deführerin 
flüssig und 
mit affektiv modulierter 
Stimme auch über
 k
omplexere familiäre Belange 
berichten können (
Urk. 
9/607/38 ff.)
.
 
D
ie erlebten Geschehnisse 
habe sie 
illustrativ darlege
n und jeweils 
eine 
eigene Einschätzung dazu abgeben können. Die Beschwerdeführerin sei 
darum 
bemüht gewesen,
 ein eigenes Ver
ständnis sichtbar werden zu lassen. 
Bezüglich 
Aufme
rksamkeit, Konzentration und Gedächtnisleistung
 hätten
 sich im Verlaufe des Interviews keine manifesten Beeinträchtigungen
 gezeigt
, insbesondere keine Wortfindungsstörungen, anam
nestischen Lücken bezüglich faktischer Details 
oder
 erkennbare 
Schwierigkeiten
, die Erlebnisse in einen Zeitrahmen einzuordnen. Zu einem Abreissen oder Un
ter
bruch des Gesprächsfadens sei
 es nicht gekommen
. A
uch nach jeweils gut zwei Stunden konstant intensiver Beantwortung der Fragen 
hätten sich 
keine nennenswerten Anzeichen 
von 
Ermüdung und Erschöpfung ergeben.
 
Das Denken der Beschwerdeführerin und deren sprachlicher Ausdruck seien
 weitgehend unauffällig, kohärent, fliessend und durch strukturiertere Nachfragen des Refe
renten in klaren Sinn
bezügen geordnet
 gewesen
. 
Auch
 hätten sich
 keine
rlei
 Beeinträchtigungen des formalen Gedankenganges (Gedankendrängen, Ideen
fluc
ht oder Perseverationen) ergeben. Daraus werde ersichtlich
, dass 
sich 
die Beschwerdeführerin 
offen
,
 aber auch überlegt in ihren verbalen 
Mitteilungen aus
zudrücken vermöge. Affektiv 
bestehe 
eine unauffällige Grundstimmung in mittlerer Stimmungslage, die 
sich in feinen
 Nua
ncierungen der jeweiligen Thematik anpasse
. Vitalitätsstörung
en lägen nicht vor. 
Jedoch
 
habe
 eine
 erkenn
bare ängstlich-eingefärbte Sorge bezüglich der gesundheitlichen und persönli
chen Zukunft
 
bestanden
, ebenso eine Verunsicherung 
hinsichtlich
 berufliche
r
 Entscheidungen. 
Demgegenüber hätten sich keine pessi
mistische Selbstherab
setzung oder überwertig
e 
Selbstan
klage
n
 gezeigt
, wie 
dies bei depressiven Selbst
wahrnehmungen regelhaft vorzufinden sei
. 
Weiter bestünden weder m
anifester Ä
rge
r 
noch tiefer Groll. Vielmehr habe die Beschwerdeführerin
 
auch 
freudige und zufriedene Aspekte in ihrem Leben 
geschildert. 
Ein manifestes schweres depressives Zustandsbild, welches von einer ständigen, schuldhaften und nicht beeinflussbaren übermässigen Herabwürdigung geprägt 
sei
, 
könne damit sowie
 aufgrund der erh
obenen Befunde verneint werden
.
 Im 
Mini-ICF-
Rating
 notierte 
Dr. 
H.___
 
einzig 
betreffend die Durchhaltefähigkeit 
sowie 
Grupp
enfähigkeit
 eine 
(leichte) Beeinträchtigung
.
 Sodann führte 
er
 b
ezugnehmend auf die psychiatri
schen 
Vorakten
 
insbesondere aus, aktuell seien die Kriterien einer posttraumati
schen Belastungsstörung 
(PTBS) 
nicht erfüllt
. Rückblickend fänden sich zwar
 Hinweise darauf, dass 
die Kriterien 
zumindest teilweise vorgelegen hätten. Aller
dings seien diese bereits im Frühjahr 2010 deutlich remittiert gewesen. 
Auch seien die geforderten Kriterien einer 
Anpassungsstörung im Sinne einer 
abnormen Trauer vorliegend 
mehrheitlich 
nicht erfüllt. 
Fraglich bleibe die Einschätzung der Grundpersönlichkeit der Beschwerdeführerin. In den 
Vorakten
 sei sie teilweise als sehr fröhliches, unbelastetes, von den Anforderungen des Lebens weitgehend befreites Mädchen/junge Frau geschildert worden, welches durch das Unfaller
eignis jäh mit dem Ernst des Lebens konfrontiert worden sei. Diese Darstellung widerspreche indes de
n
 Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der Explora
tion. Sowohl ein gewohnheitsmässiger 
Canabiskonsum
 seit dem 12.
 
Lebensjahr als auch der Eindruck der Eltern
, wonach ihre 13-jährige Tochter «krank» und daraufhin sowohl homöopathisch als psychiatrisch behandelt worden sei, weise bereits in der damaligen Entwicklungszeit auf erhebliche Belastungen hin. Dies entspreche denn auch der Einschätzung ihrer Mutter, wonach die Beschwerde
führerin sowohl «ein Sommervogel als auch ein Sorgenkind» gewesen sei. 
Soweit die persönliche Entwicklung der Beschwerdeführerin in den ersten Kinder- und Jugendjahren als unproblematisch und ungetrübt beschriebe werde, so werde doch ab dem 12./1
3. 
Lebensjahr eine psychische Verfassung ersichtlich, welche mit einem gewissen manifesten psychischen Leiden verbunden gewesen sei. Der Beginn des regelmässigen Kiffens im 1
2. 
Altersjahr und die Gewöhnung an Nikotin würden das Ausmass der Neugier in diesem Altersabschnitt übersteigen. Aus fachärztlicher Sicht stelle sich die Frage, ob damit nicht schon im Sinne einer Selbsttherapie einer Angstproblematik begegnet worden sei. 
Aktenkundig sei fer
ner, dass letztere bereits vor dem Unfallereignis an einem 
Mischtyp
 von Spannungskopfschmerzen und Migräne gelitten habe.
 
Die
 Angaben der Beschwerdeführerin
 würden
 
ausserdem 
auf spezifische Problembereiche
 
hinwei
sen
, die in der Fachliteratur als Risikofaktoren dafür bekannt seien, im späteren Leben 
manifeste psychopathologische Leidenszustände oder gar psychiatrische Erkrankungen zu beg
ünstigen
. Mithin
 habe die Beschwerdeführerin die Beziehung der Eltern über Jahre hinweg als wenig stabil und wechselhaft beschrieben. Wenngleich beide Eltern darum bemüht gewesen seien, ihre elterli
chen Verpfl
ichtungen trotz der partners
c
h
aftlichen Differenzen zu erfüllen, so würden die anamnestischen Angaben der Beschwerdeführerin darauf hinweisen, dass sie als Kind gewissen Loyalitätskonflikten ausgesetzt gewesen sei. Bis heute sei die Beziehung zur Mutter davo
n geprägt
. 
Die beklagten Beschwerden in Form von Schwindel, Übelkeit, Magenbeschwerden und Schlafstörungen liessen sich einer Angststörung zuordnen. 
Dr. 
B.___
 habe bereits 2013
 darauf hingewiesen, 
dass die geklagten Zukunftsängste an die Situation vor dem Unfall
ereign
is anknüpften und
 die bestehende psychische Symptomatik nicht auf struk
turell objektivierbare Folgen des Unfallereignisses zurück
zuführen seien
. Viel
mehr sei 
von regressiven Tendenzen und Problemen in
 der Spätadoleszenz 
auszugehen
. Zudem 
habe 
Dr. 
B.___
 
bereits 2013 
klar festgehalten, 
die
 psychiatrische
 Beeinträchtigung 
begründe 
keine andauernde Einschränkung der Leistungsfähigkeit
. Bei der 2015 seitens der Klinik 
J.___
 diagnostizierten atypischen Anorexia 
Nervosa
 (ICD-10 F: 50.1) handle es sich um eine eigenstän
dige psychiatrische Erkrankung ohne kausalen Zusammenhang mit dem Unfall
ereignis aus dem Jahre 200
9. 
Erkrankungen aus dem Formenkreis der 
Anorexien stünden
 
pathogenetisch
 häufig
 im Kontext mit
 Schwierigkeiten in der Identitäts
findung sowie dysfunktionalen Familienstrukturen
. Zusammenfassend 
könne
 die vorliegende Symptomatik 
diagnostisch als eigenständige, unfallfremde Angster
krankung eingeordnet werden. 
Mit
 Blick auf die dokumentierten Entwicklungs
beeinträchtigungen in der Spätadoleszenz 
weise die Beschwerdeführerin hierzu 
eine persönliche D
i
sposition auf
.
 Ihre
 subjektive Schmerzwahrnehmung und Schmerzpräsentation 
zeige zudem 
eine 
Somatisierungste
ndenz
. Mithin werde eine Tendenz erkennbar, körperliche Beschwerden, die nicht durch somatisch-pathologische Befunde erklärbar seien, zu erleben und auszudrücken, sie körper
lichen Ursachen zuzuschreiben und diesbezüglich medizinische Hilfe zu bean
spruchen
. Hierfür ursächlich sei im vorliegenden Fall eine eigenständige psychiatrische Erkrankung, nämlich die Angststörung. Das Phänomen des «Angstaffektes» sei in neurobiologisch-evolutionären Prozessen tief verwurzelt, um über neuroendokrine und neuronale Vermittlerprozesse wesentliche Überle
bensprozesse in Ganz zu setzen. Entsprechend könnten sich Angsterkrankungen über Somatisierungen manifestieren
. Zudem zeige sich bei 
Somatisierungsten
denzen
, 
dass die 
bewussten Entscheidungen 
- 
wie bei der Beschwerdeführerin 
- vor dem Hintergrund eines besorgt-ängstlichen 
Schonverhaltens 
von Kogni
tionen der Vermeidung, de
r
 Regression und der Leistungsminderung 
beeinflusst werden 
(
Urk. 
9/607/38 ff.
, 
Urk. 
9/607/70
)
.
    
Beim neurologischen Gutachter habe die Beschwer
deführerin
 
Schmerzen im Nacken-, Schulter- und im Bereich der gesamten Wirbelsäule
 
sowie wechselnde Schmerzen in den Kniegelenken und aktuell im rechten Ellbogen 
geschildert (
Urk. 
9/586/28). Die Schulter- und Nackenschmerzen seien immer vorhanden und würden sich belastungsabhängig verstärken. Kopfschmerzen habe sie ni
cht jeden Tag. Starke Kopfschmerzen gingen mit
 eine
r
 leichte
n
 Übelkeit
 einher
, ohne Erb
rechen und
/oder Sehstörungen, jedoch
 mit dem Bedürfnis nach Ruhe und Dun
kelheit
. Sodann leide sie an 
den Schmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule
. Seit dem Unfall habe sie auch weniger Gefühl im behaarten Kopfbereich. Zudem ver
spüre 
sie
 seit ein paar Monaten ein vermehrtes intermittierendes Einschlafgefühl an der linken Körperseite. Seit ca. einem halben Jahr nach dem Unfall habe 
sie
 auch immer wieder ein Gefühl eines übersäuerten Magens, weshalb sie bisweilen auch aufwache. Die starke Übelkeit würde tagsüber die 
Nahrungsaufnahme ver
hindern. Die Beschwerdeführerin
 habe 
nach eigenen Angaben 
eine Essstörung entwickelt. Die Ärzte seien der Meinung, die Magenbeschwerden könnten auch Stress bedingt sein. 
Aktuell bestünden keine somatisch ausgerichteten Therapien (
Urk. 
9/586/27 ff.). 
    
Im Rahmen seiner Befundung notierte der neurologische Facharzt, die Beschwer
deführerin wirke im Gespräch und Verhalten neuropsychologisch unauffällig und psychisch ausgeglichen
. Sie habe keine 
relevante
n
 kognitive
n
 Probleme 
und ein
 neuropsychologisch un
auffälliges
 Leistungsprofil
 gezeigt
. Trotz der nicht uner
heblichen Hirnverletzung 
bestehe
 aus neurologischer Sicht insgesamt ein sehr erfreulicher Verlauf. 
Im
 Bereich der Hirnnerven 
sei 
eine Anosmie links bei 
Normosmie
 rechts
 zu vermerken
. Diese stehe wohl im Zusammenhang dem ope
rativen Eingriff (
Frontobasisrevision
) und sei 
folglich
 
unfallbedingt. Diesbezüg
lich sei der Endzustand erreicht; mit einer Erholung der Riechfunktion links sei nicht mehr zu rechnen. Auf der Ebene der Wirbelsäule und Extremitäten bestehe eine unfallbedingte 
Radikulopathie
 im Sinne eines sensorischen Ausfalls auf der linken Seite, assoziiert mit einem neuropathischen Schmerzsyndrom. Zudem leide die Beschwerdeführerin an einem 
multilokulären
 Schmerzsyndrom mit teilweise somatoform anmutenden Beschwerden, so zum Beispiel in der Bauchregion und in Form von neurologisch aktuell nicht objektivierbaren Schwindelbeschwerden. In diesem Zusammenhang sei im Einklang mit den 
Vorakten
 
eine 
Somati
sierungstendenz
 und dazu passend
 eine erhöhte Selbstbeobachtung mit längeren Berichten über körperliche Probleme in 
diversen Körperregionen aufgefallen. 
Dies sei sowohl bei der Beurteilung der Schmerzen im Kopf-
 
und Wirbelsäulenbereich als auch der links 
hemikorporellen
 se
nsorischen Phänomene 
zu berücksichtigen. Letztere seien denn auch 
anatomisch inkorrekt verortet und klinisch widersprüch
lich geschildert worden. Diesbezüglich ergebe sich auch aus den 
Vorakten
 kein kohärentes Bild
. Zusammenfassend bestehe eine unfallkausale
, dauerhafte
 Schädigung des 
Nervus
 
olfactorius
 links und der thorakalen Nervenwurzeln Th6/7 links, wobei letzteres aktuell nicht im Vordergrund stehe. Die festgest
ellten Gesundheitsschäden führten
 nicht zu einer relevanten Einschränkung der Arbeitsf
ähigkeit in der angestammten Tätigkeit der Beschwerdeführerin. 
Aller
dings
 
resultiere daraus
 ein Integritätsschaden von insgesamt 10
 %
 (7.5
 %
 auf
grund der Anosmie links und 2.5
 %
 zufolge der Neuropathie Th6/7, 
Urk. 
9/586/37 ff.).
 
    
Gegenüber der Neuropsychologin gab die Beschwerdeführerin an, seit anfangs Jahr an psychis
chen Problemen zu leiden. Dabei stünden 
neben einer Depression «psychosomatische Reaktionen» im Vordergrund. 
Aktuell
 merke sie den Wetter
umschlag und verspüre Schmerzen im Kopf- und Nackenbereich
 sowie einen Druck im Kopf. Generell würde es ihr im Sommer und bei schönem Wetter 
besser
 
gehen
. Ihre geistige Leistungsfähigkeit sei seit dem Unfall eigentlich immer gut gewesen. Das Hauptproblem seien ihrer Meinung nach nicht kognitive Einschrän
kungen, sondern ihr Körper, insbesondere 
der 
Bauch. 
Mithin
 habe sie oft stress
bedingte Bauchschmerzen, Mühe zu essen und 
darob
 auch eine gewisse Essstö
rung entwickelt. Ein weiteres Problem sei ihre psychische Verfassung. Zudem leide sie nebst den Kopf- und Rückenschmerzen auch an Schwindel (Urk.
 
9/610/2).
    
In objektiver Hinsicht hielt die beurteilende Neuropsychologin fest, sowohl die Sprache als auch die Sprachprosodie der Beschwerdeführerin seien im Gespräch unauffällig gewesen. 
Ihre psychomotoris
che Geschwindigkeit und das Arb
eits
tempo 
seien 
durchschnittlich bis überdurchschnittlich. Ebenso 
hätten 
sich die basalen Prozesse der längerfristigen Aufmerksamkeitsaktivierung und Auf
rec
ht
erhaltung als
 intakt
 erwiesen. Mithin hätten sich während
 der gut drei
stün
digen Untersuchung 
weder Konzentrationsdefiz
ite noch eine erhöhte Ablenk
bar
keit oder signifikante Ermüdungserscheinungen mit Konzentrations
abfällen beobach
ten
 lassen
. Auch 
die Qualität der Leistungen sei
 hinsichtlich der Genauig
keit und Ausdauer unauffällig. Die Beschwerdeführerin habe
 eine sorgfältige und über
legte Arbeitsweise
 gezeigt. Ausserdem habe 
sie 
engagiert und ausdauernd
 gearbeitet und
 sich stets um gute Leistungen
 bemüht
. Hinweise auf eine vermin
derte Leistungsmotivation oder 
Anst
rengungs
bereitschaft hätten sich
 weder in der Verhaltensbeobach
tung noch in den Symptomvalidie
rungstests oder im Leistungsprofil
 ergeben. Im Testverfahren
 
habe sich 
ein homogenes Testleistungs
profil mit durchschnittlichen bis vereinzelt überdurchschnittlichen Leistungen im 
attentional
-exekutiven, mnestischen, sprachlich
-
spra
chassoziier
ten sowie visu
ell-rä
umlichen und -konstruktiven Bereich
 ergeben
. Dazu kon
kordant - und weit
gehend kongruent mit der 
Einschätzung und Beurteilung vom Juli 
2010 am Schweizerischen Epilepsieze
ntrum 
-
 verfüge die Beschwerde
führerin
 über ein all
gemeines kognitives Leistungsvermögen im Normbereic
h (Gesamt-IQ 103). Besondere Stärken bestünden
 in den Bereichen Verarbeitungs
geschwindig
keit sowie im mnestischen Bereich (insbesondere in der verbalbetonten Lern-
 und Abruffähigkeit)
. 
Auf Verhalt
ensebene habe die Beschwerdeführerin
 
bei erhaltener
 Schwingungsfähigkeit 
und adäquatem
 Antrieb
 
leicht bedrückt und nachdenklich
 gewirkt
. 
Sodann habe sie
 eine angenehme Art und eine adäquate zwischen
menschliche und soziale Kompetenz
 gezeigt
. Im Fragebogenverfahren zur emo
tionalen Kompetenz und emotional
en Intelligenz (EKF-S) 
seien
 in allen Dimensionen (Erkennen und Verstehen fremder und eigener Emotionen, Regula
tion und Kontrolle eigener Emotionen, emotionale Expressivität) unauffällige Gesamtwerte 
zu vermerken
. 
In der Einschätzung ihres gegen
wärtigen Befindens durch die Selbstbeurteilungsskala depressiver Symptome (BDI) 
habe sich 
eine deutliche, klinisch relevante Ausprägung der depressiv
en Symptomatik ergeben
. 
In diesem Zu
sammenhang 
sei 
auf die separate psychiatrische Untersuchung 
zu verweisen
. Im Testleistungsprofil 
hätten sich jedenfalls
 keine augenscheinlichen resp. psychometrisch signifikanten
, nachweisbaren negativen Ausw
irkungen durch mögliche affektive Phänomene im Sinne von 
attentionalen
 Fluktuationen oder Leistungs-Schwankungen objektivieren
 lassen
. Zusammen
fassend 
figuriere das allgemeine kognitive
 Leistungsvermögen im Normbereich und 
bestehe ein 
ausgeglich
enes neuropsychologisches Profil, ohne
 Hinweise für 
residuelle
,
 kognitive Beeinträchtigungen als Folg
e der schweren traumatischen Hirn
ver
letzung. Im Vergleich zur neurop
sychologischen Untersuchung im Juli 2010
 am Schweizeri
schen Epilepsie-Zentrum lägen damit
 testpsychologisch weitgeh
end übereinstimmende Ergebnisse bei sogar nor
malisiertem resp. nun unauffälligem (gut durchschnittlichem) Leistungswert in der verbal-
phonolo
gischen Ideenpro
duktion vor. Entsprechend verneinte die beurteilende Neuro
psychologin eine Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit hinsichtlich einer kauf
männischen Tätigkeit (
Urk. 
9/610/3 ff.).
    
Anlässlich der orthopädischen Anamnese habe die Beschwerdeführerin eine starke Wetterfühligkeit 
betreffend die Wirbelsäule 
beklagt; Kälte sei 
von morgens bis abends 
mit Schmerzen verbunden. Im Bereich des thorakalen Übergangs ver
spüre sie auf der linken Seite einen ziehenden Schmerz entlang des unteren Rippenbogens. Diese verstärkten sich beim Sitzen, bei längerem Stehen sowie beim Tragen von Lasten und bei längerem Gehen (mehr als 20 
Minuten).
 
Ebenfalls schmerzhaft seien Tätigkeiten in vornüber gebeugter Haltung
.
 Daneben 
bestün
den in den Arm ausstrahlende 
Spannungskopfschmerzen 
occipital
 bis
 
frontal 
reichend, etwa alle 2-3 Wochen
. 
Zudem leide sie an ausstrahlenden Nacken
schmerzen, welche
 sich bei Tätigkeiten der Arme über der Schulterhorizontale
 verstärkten
. Auf einer Schmerzskala 
habe d
ie 
Beschwerdeführerin 
die Nacken
schmerzen bei 7 von 10, die 
thorakolumbalen
 
Ü
bergan
gsbeschwerden bei 7
 von 10 und Schmerzen in der Lendenwirbelsäule
 bei 4 von 10
 skaliert. Entsprechend stünden
 die permanenten Nackenschmerzen im Vordergrund gefolgt von den Beschwerden des 
thorakolumbalen
 Ü
berganges 
und zuletzt der Lendenwirbel
säule
. Trotz 
starker
 Schmerzen nehme sie keine Schmerzmittel
, zumal diese nicht
 helfen
 würden
. Mithin
 fühle 
sie 
sich
 abgehärtet gegen Schmerzmittel. Auch bestünden in somatischer Hinsicht derzeit keine spezifischen Therapien, da 
ihr diese in der Vergangenheit nichts gebracht hätten
;
 weder aktive noch passive Physiotherapie, Krafttraining, Osteopathie, medizinische Massagen, 
Kinesiologie, Akupunktur oder
 Bauchtanz hätten 
geholfen. Derzeit
 mache 
sie 
auch 
keine Fitness
 
(
Urk. 
9/611/4
 f.
).
    
Der orthopädische Gutachter hielt fest, 
die Beschwerdeführerin habe im Rahmen des
 Polytraumas zweifelsohne eine schwere Verletzung der
 Wirbel
säule auf mehreren Etagen der Halswirbelsäule, Brust- und Lendenwirbelsäule
 erlitten. Diese seien inzwischen
 knöchern ausgeheilt und zeig
t
en zum Zeitpunkt der Begutachtung eine stabile Situation. Posttraumatische degenerative Veränder
ungen in der Lendenwirbe
lsäule und im 
thorakolumbalen
 Ü
bergang 
seien kaum feststellbar und es bestünden
 ausdrücklich keine neurologischen Ausfälle an Armen und Beinen
. Auch seien
 ausstrahlende Beschwerden in den Beinen ver
neint
 worden. Die beschriebenen
 ausstrahlenden Beschwerde
n in die Arme seien nicht vergesellschaftet mit
 neu
rologischen Ausfällen. 
Die
 Wirbelsäule
 sei
 
zumin
dest
 für leichte körperliche Arbeiten belastbar
, so dass hinsichtlich leichte
r
 Tätig
keiten ohne Heben schwerer Lasten zumindest eine 50%ige Arbeitsfähigkeit bestehe. Im Vordergrund stehe
 
ein multifaktorielles Geschehen mit psychischen 
Verarbeitungsstörungen
, wofür auf die psychiatrische Expertise zu verweisen sei. Aus wirbelsäulenchirurgischer Sicht sei der 
Beschwerdeführerin ein Integritäts
schaden von 20-30% zu konstatieren
 (
Urk. 
9/611/8 ff.).
    
Im Rahmen der Konsensbeurteilung 
kamen
 die Gutachter 
zum Schluss, aus inter
disziplinärer Sicht bestünden keine relevanten Einschränkungen hinsichtlich 
einer körperlich leichten kaufmännischen Tätigkeit, ohne Heben von schweren Lasten. Sodann bestehe eine Integritätseinbusse von insgesamt 35
 %
 (10
 %
 neu
rologisch, 25
 %
 orthopädisch; 
Urk. 
9/607/72
, 
Urk. 
9/607/74
).
5
.
5
.1
    
Das polydisziplinäre Gutachten vom 
1
1. 
Dezember 2016
 erging in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
, den geklagten Beschwerden sowie gestützt auf die klinischen Untersuchun
gen vom 2
1. 
August, 2.,
 
1
1. 
und 23.
  
September 2015 sowie 2
3. 
Februar
 
und 1
1. 
März 2016 (
Urk. 
9/607/3)
. Die Gutachter haben ihre Diagnosen und Schlussfolgerungen ausführlich und diffe
renziert begründet, zu den Beurteilungen in den 
Vorakten
 einlässlich Stellung bezogen und – soweit Diskrepanzen bestanden – ihre abweichende Einschätzung plausibel begründet. Mithin genügt das Gutachten den an eine beweiskräftige Entscheidungsgrundlage gestellten Anforderungen (vgl. E. 1.7). 
5
.2
    
Die in den somatischen Teilgutachten festgestellten Diagnosen und Arbeitsfähig
keitsbeurteilungen blieben bes
chwerdeweise unbestritten. Strit
tig und
 zu prüfen sind 
demgegenüber die Feststellungen im psychiatrischen Teilgutachten und ins
besondere 
die aus interdisziplinärer Sicht festgestellte Arbeitsfähigkeit.
5
.2.1
    
Zunächst erfolgen p
sychiatrische Explorationen von der 
Natur der Sache her nicht ermes
sensfrei, weshalb verschiedene medizinisch-psychiatri
sche Interpreta
ti
onen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege 
artis
 vorge
gangen ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 5. März 2009 in Sachen A., 8C_694/2008, 
Erw
. 5.1). Insofern lassen sich unterschiedliche Qualifikationen 
eines
 psychiatrischen 
Beschwerdebildes erklären. Sodann hat Dr. 
H.___
 
in
 aus
führlicher und einlässlicher Auseinandersetzung mit den verbindlichen Kriterien des ICD-10 nachvollziehbar begründet, weshalb er abweichend
 von
 
frühere
n
 Diagnosen
 das
 aktuelle
 Vorliegen einer posttraumatischen Belastungsstörung 
(PTBS, 
ICD-10: F43.1) 
sowie
 Anpassungsstörung im Sinne einer abnormen Trauerreaktion (ICD-10: F 43.28) verneinte (Urk. 9/607/46 ff.
).
 
Damit 
konkordant
 hat
 
auch 
der behandelnde 
Dr. 
M.___
, Facharzt FMH
 für Psychiatrie und Psychotherapie
, 
bereits im
 Verlaufsbericht vom 
4. 
Oktober 2011 das Vorliegen einer PTBS ausdrück
lich verneint und 
einen Status nach Anpassungsstörung (ICD-10: F43.2) diagnostiziert (
Urk. 
9/349
;
 
vgl. auch Verlaufsbericht vom 2
8. 
Mai 2012, 
Urk. 
9/427
; vgl. ausserdem Telefonnotiz vom 1
9. 
September 2011, wonach der behandelnde 
Dr. 
N.___
, Facharzt FMH für Allgemeine Medizin, mitteilte, die Beschwerdeführerin habe keine PTBS. Sie sei lediglich von Natur aus extrovertiert und temperamentvoll. Eine psychotherapeutische Behandlung sei nicht indiziert, 
Urk. 
9/322
).
 
Daran ändert auch d
ie im Austrittsbericht 
des Rehak
lini
k
 
J.___
 vom 1
5. 
Mai 2015 notierte PTBS nichts. 
Insbesondere
 lässt der Bericht objektiv erhobene Befunde und damit jegliche diagnostische Begrün
dung vermissen. 
Kommt hinzu, dass
 die Beschwerdeführerin die Klinik noch vor Abschluss der diagnostischen Phase auf eigenen Wunsch verlassen 
hat 
(
Urk. 
9/579/1 f.). 
Gegen 
die 
diagno
stische Einordnung 
von 
Dr. 
H.___
 
hat die Beschwerdeführerin
 
denn auch 
nichts 
vorgebracht
. 
Ebenso wenig hat sie sich auf den Standpunkt gestellt, sie 
sei 
aus psychiatrischen Gründen nicht oder nur ein
geschränkt arbeitsfähig.
 
Im Gegenteil führte sie bei 
Dr. 
H.___
 aus
, seit Juni 2015 gehe es ihr besser. Aktuell verspüre sie lediglich 
noch 
einen leichten Schwindel (
Urk. 
9/607/35).
5
.2.2
    
Die im verhaltensneurologischen/neuropsychologischen Teilgutachten notierte deutliche, klinische relevante Ausprägung der depressiven Symptomatik fusst auf der eigenen Einschätzung der Beschwerdeführerin, ist mithin Ergebnis einer Selbstbeurteilungsskala (vgl. 
Urk. 
9/610/6 f.). Freilich ist das Vorliegen einer nach Massgabe der einschlägigen ICD-10 Kriterien zu beurteilenden depressiven Symptomatik mit Krankheitswert damit nicht ausgewiesen. Zur diagnostischen Einordnung verwies die beurteilende Neuropsychologin denn auch korrekterweise auf die psychiatrische Expertise. Darin hielt 
Dr. 
H.___
 im Einklang mit den objektiv erhobenen Befunden keine Diagnose aus dem depressiven Formenkreis fest. Gleichwohl hat er das Vorliegen einer Depression (oder anderen psychiatri
schen Erkrankung) diskutiert und seine Konklusion
 nachvollziehbar
 begründet (
Urk. 
9/607/58). Damit erweist sich der
 Einwand, 
Dr. 
H.___
 
habe sich mit dem Vorliegen einer 
«
pos
ttraumatischen Depression»
 nicht auseinander
gesetzt (
Urk. 
1 
Ziff. 
17), als unbegründet. 
Ganz abgesehen davon wurde eine Depression in der gesamten medizinischen Aktenlage nie 
fachärztlicherseits
 
aus
gewiesen. Dazu passend hat
 sich
 die Beschwerdeführerin weder in 
psycho
pharmako
- noch psycho
therapeutischer Hinsicht 
je
 eine
r
 konsequent und länger andau
ernde
n
 Behandlung 
unterzogen
.
5.2.3
    
Dem
 Vorbringen
,
 
Dr. 
H.___
 
habe 
das traumatische Unfallereignis bagatellisiert
, 
kann nicht gefolgt werden
.
 
Zunächst hat 
Dr. 
H.___
 darauf hingewiesen, retro
spektiv bestünden durchaus Anhaltspunkte dafür, dass spezifische Merkmale einer PTBS zumindest teilweise vorhanden gewesen seien. Diese hätten indes bereits im Frühjahr 2010 eine deutliche Remission erfahren (
Urk. Urk. 
9/60
7/48). Sodann stehen seine 
psychiatrische Würdigung
 
der
 familiären Ausgangslage 
sowie 
Interpretation des 
Canabiskonsums
 
und
 die gestützt darauf 
notierte
 per
sönliche Disposition der Beschwerdeführerin zur Entwicklung psychischer Leiden
 
nicht in Bezug zum 
Unfallereignis
,
 geschweige 
denn 
ist damit 
dessen Schwere 
in Frage stellt
. Im Übrigen hat auch 
Dr. 
B.___
 bereits 2013 auf Paralle
len zwischen dem psychiatrischen Beschwerdebild nach dem Unfall und ihrem Verhalten vor d
em Unfallereignis einerseits sowie
 der Grundpersönlichkeit der Beschwerdeführerin andererseits hingew
iesen (vgl. E. 4.
1
.2). 
Mit Blick auf die vorliegend interessierende und abzuklärende 
Gesundheit und 
Arbeitsfähigkeit der Bes
chwerdeführerin im Zeitraum
 
ab
 
Fallabschluss
 (Juli 2012) bis zum 
angefoch
t
enen Entscheid
 ist im Übrige
n unerheblich, ob diese
 bereits im Alter von 12 oder 13 Jahren an einer Angstsymptomatik ge
litten hatte. Insofern geht
 auch
 der Ein
wand
, 
Dr. 
H.___
 
habe 
letzteres
 nicht abschliessend belegt
, ins Leere. 
5.2.4
    
Sodann monierte die Beschwerdeführerin
, 
Dr. 
H.___
 habe
 
die einschlägige 
Fach
literatur betreffend Risikofaktoren für die Entwicklung psychischer Leiden
 nicht zitiert (
Urk. 
1 
Ziff. 
10 S. 5)
. 
Dass jeder gutachterliche 
Hinweis
 auf die Fachlitera
tur mit entsprechenden Zitaten 
belegt
 sein muss, ergibt sich nicht aus höchstrich
terlichen Praxis zur Beweiseignung 
medizinischer
 Expertisen
 (vgl.
 
E.
 
1.5)
. 
Im Übrigen ist
 
– erst recht mit Blick auf die gleichzeitig
 geäusserte Kritik 
an der Weitschweifigkeit und schweren Lesebarkeit (
Urk. 
1 
Ziff. 
8) 
–
 
zweifelhaft, ob letzteres bei konsequenter Durchführung 
der Sache und
 Lesbarkeit
 
fachärztlicher Expertisen 
dienlich
 wäre. 
5.2.5
    
Anlässlich der aktenkundig von allen Gutachtern unterzeichneten Gesamtbeur
teilung 
(
Urk. 
9/608/1 f.) 
- der weitere Vorwurf, das Zustandekommen eines Gesamtkonsens sei fraglich (Urk. 1 
Ziff. 
23), zielt mithin ebenfalls ins Leere -, 
attestierten
 die beurteilenden Fachärzte der Beschwerdeführerin 
eine 100%ige Arbeitsfähigkeit 
hinsichtlich einer körperlich leichten, kaufmännischen Tätigkeit, ohne s
chweres Lastenheben
 (vgl. damit korrelierend das versicherungsmedizini
sche, interdisziplinäre Gutachten vom 1
0. 
Mai 2013, 
Urk. 
9/476/3)
. Die 
beschwer
deweise vorgebrachten 
Ausführungen
 zu den 
Erstellungsdaten der Teilgutachten 
sowie
 die
 gestützt darauf 
gehegte
 Vermutung, der orthopädische Gutachter habe anlässlich der 
Konsensbeurteilung an Gedächtnisschwund und/oder Ignoranz gelitten, 
sind
 
unbehelflich
. Weiterung
en
 dazu erübrigen sich.
 
5.2.6
    
Soweit die 
Beschwerde
führerin geltend
 
macht, sie sei aus körperlichen Gründen lediglich zu 
50
 %
 a
rbeits
f
ähig, so 
ist
 dies
 medizinisch nicht ausgewiesen
. Dass sie
 
– nach Darstellung in der Beschwerde (vgl. 
Urk. 
1 S. 3 f
., vgl. demgegenüber 
Urk. 
9/607/34
, wonach sie 2013/2014 
im 60
%
-Pensum
 die Berufsmittelschule absolviert und sich zeitgleich zu 30
 %
 beruflich engagiert habe
) – 
seit dem Unfall 
nie
 
zu einem höheren Pensum als
 
50
 %
 
leistungsfähig gewesen sein soll
,
 
sagt selbstredend nichts über ihre medizinisch-theoretische Arbeitsfähigkeit aus.
5.2.7
    
Endlich lässt sich
 
weder der
 Stellungnahme
 ihrer Eltern
 vom 
2
2. 
Januar 2017
 noch 
dem Schreiben
 
von 
Dr. 
N.___
 
vom 2
0. 
September 2017 
(
Urk. 
3/3, 
Urk. 
16) etwas
 zum Vorteil der Beschwerdeführerin ab
leiten
.
 Insbesondere hat 
Dr. 
N.___
 weder die 
diagnostische Einordnung von 
Dr. 
H.___
 in Frage gestellt noch eine psychiatrisch oder sonst
 
wie geartete 
Einschränkung der 
Arbeitsfähigkeit postu
liert
. Ganz abgesehen davon
 steht 
sein
e
 Darstellung
 
gemäss 
Schreiben
 vom 2
0. 
September 2017
, wonach 
die Beschwerdeführerin
 nach dem schweren Unfall relevante 
–
 
jedoch nicht 
weiter konkretisierte
 - 
psychische Probleme entwickelt habe, 
i
n
 
eklatantem 
Widerspruch 
zu seinen früheren Aussagen 
und Stellung
nahmen 
(
vgl. 
Urk. 
9/322
; vgl. auch Telefonnotiz vom 
7. 
Januar 2011, wonach die Beschwerdeführerin aufgrund ihres guten Befindens eine Psychotherapie als unnötig erachte und ihr auch seitens 
Dr. 
N.___
 nicht 
dazu 
gerate
n worden sei, 
Urk. 
9/2016; vgl. ausserdem
 Besprechungsprotokoll vom 2. 
März 2011, wonach es der Beschwerdeführerin nach eigenen Angaben psychisch gut gehe, sie keine psychologische Behandlung wünsche und 
letzteres
 von 
Dr. 
N.___
 unterstützt werde, 
Urk. 
9/228/1
 sowie die Telefonnotiz vom 7.
 
April 2011, wonach 
Dr. 
N.___
 mitgeteilt habe, bei der Beschwerdeführerin werde es immer ein «Auf und Ab» geben. Eine psychologische Behandlung dränge sich nicht auf, 
Urk. 
9/242
, vgl. sch
l
iesslich 
Urk. 
9/607/36, wonac
h das psychiatrische Beschwer
debild
 nach Auffassung von 
Dr. 
N.___
 in Zusammenhang mit der Entwicklung und familiären Konstellation der Beschwerdeführerin stehe
).
5.3
    
Zusammenfassend ist gestützt auf das interdisziplinäre Gut
achten vom 11. 
Dezember 2016 
erstellt, dass die
 Beschwerde
führerin
 
jedenfalls seit August 2015 
(Datum erste Untersuchung) 
als 
kaufmännisch Angestellte
, ohne schweres Lastenheben
 zu 100
 %
 
arbeitsfähig ist
. 
Sodann ist gestützt auf die 
unbestritten gebliebene, 
hinreichend aufschlussreiche
 und
 in allen Belangen den recht
spre
chungsgemässen Anforderungen als genügend (vgl. E. 1.6) zu betrachtende kreis
ärz
tliche interdisziplinäre B
eurteilung 
vom 1
0. 
Mai 2013 
auch 
in 
retrospektive
r Hinsicht seit dem Fallabschluss
 keine 
unfallbedingte
 Arbeitsunfähigkeit ausge
wiesen.
 
Aufgrund der 
insoweit 
beweiskräftigen medi
zini
schen Aktenlage b
esteht – entgegen
 der Auffassung
 der Beschwerde
führerin 
(
Urk. 
1 S. 2 und 
Ziff. 
26) 
–
 kein weiterer Abklärungsbedarf (antizipierte Beweiswürdigung; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_468/2007 vom 
6. 
Dezember 2006 E.2.2 mit Hinweisen).
 
    
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
6
.
    
6
.1
    
Da der Prozess indes nicht als aussichtslos betrachtet werden kann und die übrigen Voraussetzungen 
gemäss 
§ 
16 
Abs. 
1 und 2 de
s Gesetzes über das Sozialver
si
cherungsgericht (
GSVGer
) 
zur Gewährung der unentgeltlichen 
Rechtsvertretung erfüllt sind (vgl. 
Urk. 
4, 
Urk. 
5/1-19
), ist das Gesuch vom 
9. 
Juni 2017 
zu bewillig
en und Rechtsanwalt 
Dr. 
Kurt Meier, Zürich, zum unentgeltlichen Rechts
beistand
 zu bestellen.
    
Die
 Beschwerdeführer
in ist darauf hinzuweisen, dass sie
 zur Nachzahlung der Gerichtskosten sowie der Entschädi
gung verpflichtet ist, sobald sie
 dazu in der Lage ist
 (
§ 
16 
Abs. 4
 
GSVGer
).
6.2
    
Rechtsanwalt 
Dr. 
Kurt Meier 
ist nach 
§ 
34 
Abs. 
3 
GSVGer
 (vgl. auch Verfü
gung vom 1
9. 
Juli 2017, 
Disp
.-Ziffer 2, 
Urk. 
14
) beim 
gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 
220.--/Stunde
 mit 
Fr. 
1‘900.-- (inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer) aus der Gerichtskasse zu entschädigen.
Das Gericht beschliesst:
    
In Bewilligung des Gesuchs vom 
9. 
Juni 2017 
wird der Beschwerdeführerin Rechtsanwalt 
Dr. 
Kurt Meier
,
 Zürich, als unentgeltlicher Rechtsvertreter für das vorliegende Verfahren bestellt,
und
 erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt 
Dr. 
Kurt Meier, Zürich,
 wird mit 
Fr. 
1’900
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) aus der Gerichtskasse entschädigt. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt 
Dr. 
Kurt Meier
- 
Suva
- 
Bundesamt für Gesundheit
sowie an:
- 
Gerichtskasse
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstHediger