zh_sozialversicherungsgericht · IV.2023.00679 · 2024-02-15 · de
Diagnose eines ADHS wurde erst nach Vollendung des 9. Lebensjahres des Kindes gestellt, Voraussetzungen für Anerkennung von Geburtsgebrechen Ziff. 404 nicht erfüllt.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2023.00679
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiber Brugger
Urteil
 vom 
15. Februar 2024
in Sache
n
X.___
Beschwerdeführer
gesetzlich vertreten durch die Eltern 
Y.___
 und 
Z.___
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Der am 2
0. 
August 2012 geborene 
X.___
 wurde 
von seinen Eltern 
am 3
0. 
Juni 2023 unter Hinweis auf das Geburtsgebrechen 
Ziff. 
404 
des Anhangs der Verordnung über Geburtsgebrechen (
GgV
; in der bis 3
1. 
Dezember
 2021
 in Kraft gewesenen Fassung) 
und unter Beilage medizinischer Berichte (
Urk. 
9/3) 
bei der Invalidenversicherung 
zum Bezug medizinischer Massnahmen
 angemeldet (
Urk. 
9/1 
Ziff. 
6.1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigt
e
 medizinische Abklärungen (
Urk. 
9/
5
, 
Urk. 
9/7). 
Mit Vorbescheid 
vom 2
2. 
August 2023 (
Urk. 
9/9) stellte sie die Abweisung des Leistungsgesuches in Aussicht. 
    
Mit Verfügung vom 
2. 
Oktober 2023 (
Urk. 
9/12 = 
Urk. 
2) lehnte die IV-Stelle eine Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für 
X.___
 ab. 
2.
    
Die Eltern 
Y.___
 und 
Z.___
 erhoben am 1
2. 
Oktober 2023 bei der IV-Stelle Beschwerde
 (
Urk. 
1)
 gegen die Verfügung vom 
2. 
Oktober 2023 (
Urk. 
2)
. Die IV-Stelle nahm am 
7. 
Dezember 2023 (
Urk. 
5) gegenüber den Eltern Stellung. 
Am 1
2. 
Dezember 2023 
leitete
 sie
 die Beschwerde und 
eine Kopie der 
Stellung
nahme vom 
7. 
Dezember 2023 an das hiesige Gericht weiter (
Urk. 
4). 
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1
7. 
Januar 2024 (
Urk. 
8) die Abweisung der Beschwerde
, 
was den
 Beschwerdeführenden am
 1
8. 
Januar 2024 
zur Kenntnis gebracht wurde
 (
Urk. 
10). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) der Verordnung über die Invalidenversiche
rung (IVV) 
sowie eine Neufassung der Verordnung über Geburtsgebrechen (
GgV
; neu 
GgV
-EDI) in Kraft getreten. 
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen).
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 
1. 
Januar 202
2. 
Da vorliegend
 
unter anderem 
ein
 Anspruch auf Behandlung des
 Geburtsgebrechens 
Ziff. 
404
 
GgV
 mittels Ergotherapie 
bereits vor
 2022 zu prüfen ist
 (vgl.
 nachfolgend
 E. 3.2)
, 
sind vorab die bis 3
1. 
Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die 
nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden. 
1.2
    
Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung vo
n Geburtsgebrechen (
Art. 
3 Abs. 
2 ATSG) notwendigen medizini
schen Massnahmen (
Art. 
13 
Abs. 
1 IVG). Der Bundesrat bezeichnet die Gebre
chen, für welche diese Massnahmen gewährt werden. Er kann die Leistung aus
schliessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (
Art. 
13 Abs. 2 IVG).
    
Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (
Art. 
3 
Abs. 
2 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
1 
Abs. 
1 Satz 1 
GgV
). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeit
punkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (
Art. 
1 
Abs. 
1 
GgV
). Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang aufge
führt. (
Art. 
1 
Abs. 
2 
GgV
). Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (
Art. 
2 
Abs. 
3 
GgV
).
1.3
    
Geburtsgebrechen im Sinne von 
Ziff. 
404 
Anhang 
GgV
 sind
 
Störungen des Ver
haltens bei Kindern 
mit normaler Intelligenz, im Sinne krankhafter Beeinträchti
gung der Affektivität oder Kontaktfähigkeit, bei Störungen des Antriebes, de
s
 Erfassens
,
 der perzeptiven Funktionen, der Wahrnehmung, der Konzentrationsfä
higkeit sowie der Merkfähigkeit 
(Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung 
[ADHS]
,
 früher «psychoorganisches Syndrom», POS; vgl. Urteil des Bundesge
richts 9C_418/2016 vom 
4. 
November 2016 E. 4)
. Die Diagnosestellung und der Beginn der Behandlung müssen vor der Vollendung des 
9. 
Lebensjahres erfolg
t
 sein 
(
Ziff. 
404 
GgV
;
 vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_855/2017 vom 1
9. 
Dezember 2018 E. 2.3 mit Hinweisen
 sowie 
Ziff. 
1.3 des Anhangs 7 des Kreis
schreibens des Bundesamtes für Sozialversicherungen über die medizinischen Eingliederungsmassnahm der Invalidenversicherung [KSME], Stand 
1. 
Juli 2021). 
    
Nach der Verwaltungspraxis gelten die Voraussetzungen von 
Ziff. 
404 
GgV
 als erfüllt, wenn
 
die dort aufgeführten Symptome vor Vollendung des neunten Altersjahres kumulativ nachgewiesen sind, wobei es genügt, wenn sie nicht alle gleichzeitig,
 sondern
 sukzessive auftreten (vgl. 
Ziff. 
2.1 des Anhangs 7 KSME). 
Nach 
Ziff. 
404.5 KSME sind die Voraussetzungen für 
Ziff. 
404 
GgV
 hingegen nicht erfüllt, 
wenn bis zum 
neunten
 Geburtstag nur einzelne der im Titel erwähn
ten Symptome (vgl. dazu: Titel zu 
Ziff. 
404.1 ff. KSME) ärztlich festgestellt wur
den. In diese
n
 Fällen ist aus medizinischer Sicht sorgfältig zu prüfen, ob die geforderten Kriterien gemäss dem medizinischen Leitfaden
 zur 
Ziff. 
404 
GgV
 effektiv erfüllt sind. Allenfalls sind externe Experten beizuziehen. 
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin hielt 
im angefochtenen Entscheid
 (
Urk. 
2) fest, das Geburtsgebrechen 
Ziff. 
404 
GgV
 werde anerkannt, wenn vor dem
 
neunten
 Geburtstag des Kindes mindestens Störungen des Verhaltens im Sinne einer krankhaften Beeinträchtigung der Affektivität oder Kontaktfähigkeit, des Antrie
bes, des Erfassens (perzeptive oder Wahrnehmungsstörungen), der Konzentrati
onsfähigkeit sowie der Merkfähigkeit ausgewiesen seien. Die Symptome müssten kumulativ nachgewiesen
, jedoch 
nicht unbedingt gleichzeitig vorhanden sei
n,
 sondern könnten unter Umständen sukzessive auftreten. Die Störungen des Ver
haltens müssten als solche vor dem 
neunten
 Lebensjahr diagnostiziert, dokumen
tiert und behandelt worden sein. 
    
Bei 
X.___
 sei die Störung des Verhaltens erst im 
zehnten
 Lebensjahr diagnostiziert worden. Das Leistungsgesuch werde daher abgewiesen (S. 2). 
2.2
    
Dr. 
med. 
A.___
, 
Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, 
führte 
in der Beschwerde vom 1
2. 
Oktober 2023 aus, das Gesuch der Beschwer
deführenden sei mit der Begründung abgelehnt worden, dass 
dieses
 erst nach 
dem neunten
 Geburtstag des Kindes eingereicht 
worden 
respektive das ADHS erst dann aufgetreten
 
sei
. Das Gesuch sei zwar nach dem 
neunten
 Geburtstag 
des Kindes 
eingereicht worden. Die Diagnose sei 
aber 
schon
 
viel früher gestellt 
wor
den 
und insbesondere die Therapie habe schon lange davor stattgefunden. 
Gemäss dem
 beiliegenden Bericht sei die Abklärung im Alter des Kindes von fünf Jahren erfolgt, wobei die Verdachtsdiagnose eines ADHS gestellt worden sei. Eine Ergotherapie habe im Verlauf regelmässig stattgefunden. 
    
X.___
 falle bei den Konsultationen durch eine starke Unruhe auf. Er könne nicht länger als 
zwei 
Minuten auf dem Stuhl sitzen, dann rolle er sich auf de
m
 Boden herum. Er sei vermehrt abgelenkt. Wenn er angesprochen werde, müsse man ihn 
teils 
zuerst berühren, weil er mit den Gedanken woanders sei. 
Er sei auch deutlich impulsiver und «raste in Situationen rasch aus», wo dies nicht angezeigt sei. Die Situation in der Schule, zu Hause und in der Freizeit habe sich aktuell so zuge
spitzt, dass 
mit einer medikamentösen Behandlung begonnen worden sei
. Die 
Eltern hätten ein ADHS-Coaching absolviert. 
Dr. 
A.___
 
sei 
in ihrer Praxistätigkeit selten so 
sicher gewesen, dass das Geburtsgebrechen 
Ziff. 
404 
GgV
 
vorliege. Dieses sei definitiv vor dem Alter von neun Jahre
n
 diagnostiziert und therapiert worden
 (
Urk. 
1 S. 1). 
2.3
    
Die Beschwerdegegnerin nahm am 
7. 
Dezember 2023 zuhanden der Beschwerde
führer
enden
 ergänzend Stellung. Sie führte aus, aus dem Bericht 
der Fachleute
 des Kantonsspitals 
B.___
 vom 1
9. 
September 2018
 anlässlich einer 
Autismusabklärung
 ergäben sich Hinweise
 auf Aufmerksamkeitsprobleme
, die an ein ADHS denken liessen. 
Gemäss den Berichten vom 1
4. 
November 2022 und vom 2
1. 
August 2023 sei d
ie entsprechende Diagnose jedoch erst im Jahr 2022 und somit nach dem 
neunten
 Geburtstag des Kindes gestellt worden. 
Die Aner
kennungskriterien nach 
Ziff. 
404.5 KSME für die Stellung der Diagnose ADHS seien
 sodann
 nicht mittel
s
 einer entsprechenden Untersuchung vor Vollendung des 
neunten
 Altersjahres des Kindes nachvollziehbar belegt. 
Da die Diagnose erst nach der Vollendung des 
neunten
 Lebensjahres des Kindes gestellt worden sei, seien die Voraussetzungen für die Anerkennung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
404 
GgV
 nicht erfüllt (
Urk. 
5 S. 1). 
2.4
    
Strittig und zu prüfen ist 
ob ein Anspruch
 auf medizinische Massnahmen
 
zur Behandlung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 
404 
GgV
 besteht. 
3.
3.1
    
Die 
Psychologin 
C.___
 und 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, berichteten am 1
9. 
September 2018 (
Urk. 
3/1 = 
Urk. 
9/3/7-11 = 
Urk. 
9/7/7-11) über die psychiatrisch-psychologische Abklärung von 
X.___
 vom 2
5. 
Juni bis 1
0. 
September 2018
 an der Fachstelle für Autismus 
des Sozialpädiatrischen Zentrums des 
B.___
.
 Sie führte
n
 aus, der Patient sei ihnen zur Einschätzung
 
seines
 Entwicklungsprofils
 sowie 
zur Abklärung 
einer möglichen 
Autismusspektrum
-Störung zugewiesen worden. Er besuche im ersten Jahr einen Waldkindergarten. 
Die Frage nach einer autistischen Thematik beziehungsweise einer fraglichen altersadäquaten Entwicklung sei von der Kindergärtnerin 
gekommen
. 
X.___
 sei oft langsam, benötig
e
 mehr Zeit als die anderen Kinder, ziehe sich zur
ück
 und 
sei nur für sich, wirke teils kraft- und energielos und sozio-emotional kleinkindlich. Zuhause sei er 
insbesondere 
bei alltagspraktischen Abläufen auf eine enge Begleitung und Anleitung angewiesen, um vorwärts zu kommen. Das Gefühl für die Zeit sei noch nicht vorhanden. 
X.___
 spiele sehr vertieft, möge das freie Spiel
 und 
schaue sich gerne Bücher über Bau
stellen und Fahrzeuge an
. Er spiele eher mit jüngeren Kindern
. In letzter Zeit sei 
der Junge deutlich ruhiger geworden
. Für die Eltern stelle sich unter anderem die Frage, ob 
er
 eine
r
 gezielte
n
 Förderung bedürfe
 (S. 1). 
    
Die Fachleute des 
B.___
 nannte
n
 als Diagnose (klinisch-psychiatrisches Syndrom) eine Verhaltens- und emotionale Störung mit kleinkindlich anmutender Bedürf
tigkeit, teils verminderter Aufmerksamkeit und wenig Initiative zur sozialen Kon
taktaufnahme mit Peers (ICD-10 F98.8). Es 
bestünden
 eine normvariante, durch
schnittliche Intelligenz
 und 
ein
 Status nach Erschöpfung der Eltern (S. 2 oben). 
X.___
 sei teilweise etwas 
rigid
e
 und beharre darauf, dass Dinge genauso, wie er es sich vorstelle, hingelegt werden müssten. Die Frustrationstoleranz sei noch wenig ausgeprägt. 
Sozial sei er interessiert und habe keine Berührungsängste. 
Im
 Waldkindergarten 
sei er 
grundsätzlich am richtigen Ort. Er sei oft in seiner
 
«eigenen Welt» und daher abgelenkt. Wenn er angesprochen werde, reagiere er oft nicht sofort (S. 2 unten). 
    
Die Fachleute gaben zum psychopathologischen Befund an, der bald sechsjährige Junge wirke sozial-emotional jünger. Es bestehe eine leichte motorische Unruhe. Die Aufmerksamkeit und Konzentration sei
en 
schwanken
d
. Die Sprache wirke teils etwas kleinkindlich (S. 3 Mitte). Im ADOS-
2 
Modul
 3
 zeigten sich keine 
autismusspezifischen
 Verhaltensweisen (S. 3 unten). Man habe 
X.___
 als aufge
weckten, durchschnittlich intelligenten Jungen kennengelernt
. Eine gewisse motorische Unruhe, eine 
noch 
schwankende Aufmerksamkeit sowie leicht auf
müpfige Tendenzen seien spürbar gewesen. Es werde sich im weiteren Verlauf zeigen, ob mit zunehmender Reifung die dezent AD(H)S anmutenden Züge per
sistierten
,
 ob diese im Rahmen 
seiner
 Persönlichkeit zu verstehen seien oder 
ob sie sich 
verflüchtigten
. Eine Ergotherapie zur Fö
r
derung von Handlungsplanung und Selbstorganisation werde empfohlen. 
Auch werde die Wiederaufnahme bzw. Weiterführung der familienunterstützenden Massnahmen durch
 Kompetenzori
entierte Familienarbeit
 
(
KoFa
)
 empfohlen
 (S. 4 unten). Sollten die Aufmerksam
keitsschwierigkeiten, die motorische Unruhe und 
die 
Impulsivität trotz ergothe
rapeutischer und systemischer Förderung im Verlauf persistieren oder gar ausgeprägter in Erscheinung treten, werde empfohlen, nach dem Schuleintritt eine entsprechende spezifische Abklärung einzuleiten (S. 5). 
3.2
    
Die 
Therapeutin 
E.___
 
erstattete am 
2
8. 
Januar 2020 (
Urk. 
3/2) den Abschlussbericht Ergotherapie. Sie führte aus, 
X.___
 habe von November 2018 bis Juli 2019 einmal wöchentlich die Ergotherapie im Einzelsetting und 
seit
 August 2019 bis 
jetzt 
einmal wöchentlich
 die Therapie
 im Gruppensetting absol
viert.
 
Die Therapie sei aufgrund der Auflösung der Kleingruppe und des Errei
chens der wichtigsten Ziele abgeschlossen worden. Die
se
 
habe unter anderem der Verbesserung der Interaktionsfähigkeit mit Gleichaltrigen, der Förderung der 
selbständigen Handlungsplanung und der Selbstorganisation, der Steigerung der Aufmerksamkeit und Ausdauer, der V
erbesserung der Frustrationstoleranz und der Förderung der Selbständigkeit bei alltagspraktischen Abläufen gedient. 
    
In der Ergotherapie sei 
es 
X.___
 möglich gewesen, sich auf das Planen und Umsetzen mit Hilfe von Inputs einzulassen und zu lernen, sich nach Konzentra
tionspausen wieder zu fokussieren und an eine Handlung anzuknüpfen. Bei weniger enger Begleitung verliere er teilweise noch den Fokus und «mache dann den Clown». In der Kleingruppe könne 
er 
nach einem halben Jahr seine eigenen Ideen und Bedürfnisse deutlich besser zurückhalten und anderen den benötigten Raum geben (S. 1). Eine Wiederaufnahme der Ergotherapie werde empfohlen, wenn sich die Fähigkeiten von 
X.___
 im Planen, Handeln und der Orientierung im Kindergarten beziehungsweise in der Schule oder zu Hause wieder verschlech
tern oder wenn wieder vermehrt deutliche Schwierigkeiten im Kontakt mit ande
ren Kindern auftreten sollte
n (S. 2). 
3.3
    
Die 
Psychologin 
F.___
 und 
Dr. 
D.___
, 
B.___
, 
gaben im Abklärungsbe
richt vom 1
4. 
November 2022 (
Urk. 
3/3 = 
Urk. 
9/3/2-6
 = 
Urk. 
9/7/2-6
) an, die Zuweisung sei erfolgt zur Verlaufsabklärung und Empfehlung 
des weiteren
 
Pro
zederes
 bei Verdacht auf eine Aufmerksamkeitsstörung im Sinne eines ADHS
. Im Sommer 2018 sei eine Abklärung an der Fachstelle für Autismus erfolgt. 
Anfang 2020 hätten Verlaufstermine im 
B.___
 stattgefunden. 
Der Verdacht auf eine 
Autismusspektrum
-Störung habe sich nicht bestätigt. Bereits damals hätten sich gewisse Hinweise auf eine ADHS-Symptomatik gezeigt, welche zum damaligen Zeitpunkt 
aber 
nicht abschliessend 
habe
 bestätigt werden können
. 
X.___
 
habe im 
2. 
und 
3. 
Kindergartenjahr während zirka anderthalb Jahren eine Ergotherapie besucht. Trotz verschiedener Massnahmen zeigten sich in der Schule und zu Hause weiterhin Verhaltensauffälligkeiten
 
(S. 1). 
X.___
 
wirke schnell
 durch eigene Gedanken und äussere Reize abgelenkt
,
 habe 
grosse Mühe mündliche Auf
träge zu speichern und umzusetzen, und es zeigten sich Schwierigkeiten mit der Organisation und Planung. Die motorische Unruhe sei im Vergleich zur Ablenk
barkeit weniger stark ausgeprägt (S. 2 oben). 
    
Die Fachleute des 
B.___
 nannten als Diagnose eine einfache Aktivitäts- und Auf
merksamkeitsstörung (ADHS) mit ausgeprägter Unaufmerksamkeit (ICD-10 F90.0, S. 2 Mitte). 
Zum
 psychopathologischen Befund 
wurde angegeben
, 
X.___
 sei im Kontakt
 grundsätzlich
 offen, durch die hohe Ablenkbarkeit jedoch schnell auf andere Dinge fokussiert. Er müsse dann durch mehrmaliges
 und direktes
 Anspre
chen zurückgeholt werden
 
(S. 3 oben). Die Symptomatik werde als einfaches Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsdefizit beurteilt, wobei sich vor allem die Unaufmerksamkeit stark zeige
. Weiter fielen eine deutliche auditive Merkfähig
keitsschwäche sowie ein deutlich reduziertes Arbeitstempo auf 
(S. 4 Mitte). 
Es werde die Wiederaufnahme der Ergotherapie empfohlen. Weiter könne auch eine medikamentöse Behandlung diskutiert werden, welche insbesondere die Verbes
serung der Konzentrations- und Aufmerksamkeitsspanne unterstützen könnte. Zudem wünsche die Familie eine therapeutische Begleitung der Familie (S. 4 unten).
3.4
    
Dr. 
D.___
 gab im Schreiben vom 2
1. 
August 2023 (
Urk. 
9/7/1) an, im Jahr 2018 sei 
im Sozialpädiatrischen Zentrum des 
B.___
 
eine 
Autismusabklärung
 
durchge
führt worden. 
Dabei seien
 Aufmerksamkeitsprobleme festgestellt worden, die an ein ADHS denken liesse
n, und es sei eine 
Ergotherapie empfohlen worden. Die Diagnose eines ADHS sei 
aber 
erst im Jahr 2022 gestellt worden, als 
X.___
 zehn Jahre alt gewesen sei. Es könne 
daher 
nicht bestätigt werden, dass die Kriterien für ein Geburtsgebrechen nach 
Ziff. 
404 
GgV
 erfüllt seien. 
4.
4.1
    
Es ist darauf hinzuweisen, dass es bei der Beurteilung eines Antrages um Kosten
gutsprache für medizinische Massnahmen um die Zuordnung des Leistungsträ
gers und nicht um die Beurteilung der Therapiebedürftigkeit des versicherten Kindes geht. Die Ablehnung eines Antrags durch die IV-Stelle ist somit nicht ein Entscheid gegen das Kind oder eine Verneinung seiner Behandlungsbedürftigkeit, sondern ein versicherungsrechtlicher Entscheid bezüglich der Zuordnung des Leistungsträgers (
Ziff. 
1.1 Anhang 7 KSME). 
    
Ein Geburtsgebrechen gemäss 
Ziff. 
404 
GgV
 ist nur dann anzuerkennen und die entsprechend notwendigen medizinischen Massnahmen sind nur dann nach 
Art. 
13 IVG von der Invalidenversicherung zu übernehmen, wenn zusätzlich zur diagnostizierten angeborenen Verhaltensstörung 
des normal intelligenten Kindes auch sämtliche Teilleistungsstörungen kumulativ ausgewiesen sind (E. 1.3). Die Definition des Geburtsgebrechens im Sinne von 
Ziff. 
404 
GgV
 geht damit weit über das Vorliegen einer ADHS hinaus. 
Mit der 
Alterslimite
 (Diagnosestellung und Beginn der Behandlung vor Vollendung des neunten Lebensjahres) werden die eindeutigen, schwereren und gut diagnostizierbaren Verhaltensstörungen in Form eines ADHS mit Teilleistungsstörungen von den weniger schweren, mit einem blossen ADHS auftretenden Störungen abgegrenzt; diese 
Alterslimite
 beruht auf naturwissenschaftlichen (medizinischen) Erkenntnissen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_316/2018 vom 2
3. 
Oktober 2018 E. 5.2 und 5.2.1). 
4.
2
    
Nach dem Bericht 
der 
Therapeutin 
E.___
 erhielt
 
X.___
 seit November 2018 Ergotherapie
 (E. 3.2)
. 
Die Behandlung 
fand damit 
vor Vollendung des 
neun
t
en
 
Altersjahres 
statt
.
 
Im Sommer 2018
 
erfolgte die
 Abklärung einer 
Autismusspektrum
-Störung
 im 
B.___
. 
Die Fachleute stellten im
 
Bericht vom 1
9. 
September 2018 die Diagnose Verhaltens- und emotionale Störung mit klein
kindlich anmutender Bedürftigkeit mit teil
s
 verminderter Aufmerksamkeit und wenig Initiative zur sozialen Kontaktaufnahme mit Peers (ICD-10 F98.8). 
Als Symptome 
beschrieben
 die Fachleute 
eine eingeschränkte Konzentrationsfähig
keit 
(
vorstehend E. 3.1). 
Dr. 
D.___
 
bemerkte dazu im
 Schreiben 
vom 2
1. 
August 2023
, im Bericht 
vom 1
9. 
August 2018 
seien 
Aufmerksamkeitsprobleme
 des Kin
des
 beschrieben
 worden
, die an ein ADHS denken l
iessen
 (E. 3.4). 
Entscheidend ist
 jedoch, dass die Diagnose eines ADHS erst
mals
 im Bericht vom 1
4. 
November 2022 und damit zu einem Zeitpunkt gestellt worden ist, als 
X.___
 bereits zehn Jahre alt war (E. 3.3).
 
Entgegen den Ausführungen von 
Dr. 
A.___
 in der Beschwerde wurde die Diagnose 
somit 
nicht vor der Vollendung des neunten Lebensjahres des Kindes gestellt
, was 
Dr. 
D.___
 bestätigte (E. 3.4). 
    
Die Voraussetzung der 
rechtzeitigen 
Diagnosestellung eines ADHS ist 
folglich
 nicht erfüllt.
 
Zudem fehlt es 
an der Mehrzahl der in
 
Ziff. 
404 
GgV
 aufgeführten Symptomen, welche kumulativ erfüllt sein müssen. 
4.
3
    
Zusammenfassend 
wurde die Diagnose eines ADHS nachweislich erst nach der Vollendung des 
neunten
 Lebensjahres 
von 
X.___
 gestellt. Es fehlt daher an den Voraussetzungen für die Anerkennung des Geburtsgebrechens
 nach
 
Ziff. 
404 
GgV
. Die Beschwerdegegnerin hat eine Kostengutsprache für medizini
sche Massnahmen 
nach 
Art. 
13 IVG somit zu Recht abgelehnt. 
    
Die angefochtene Verfügung vom 
2. 
Oktober 2023 erweist sich nach dem Gesag
ten als rechtens. Die Beschwerde ist daher abzuweisen. 
5.
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem
 Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG). Vor
liegen
d
 sind die Kosten auf 
Fr. 
500.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie den Beschwerdeführenden aufzuerlegen. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
500
.-- werden 
Y.___
 und 
Z.___
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
den
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Y.___
 und 
Z.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkun
den sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
Grieder-MartensBrugger