zh_sozialversicherungsgericht · IV.2018.00283 · 2018-09-28 · de
Neuanmeldung zum Leistungsbezug: Auswirkung neu hinzugetretener Beeinträchtigungen aus pneumologischer und oto-rhino-laryngologischer Sicht ungenügend abgeklärt; Rückweisung


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2018.00283
 
 
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Spitz
Ersatzrichter Wilhelm
Gerichtsschreiber Klemmt
Urteil
 vom 
28. September 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss
Stampfenbachstrasse 161, 8006 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
Der 
1959
 geborene 
X.___
 erlernte keinen Beruf. Vom 20. September 1998 bis zum 31. Dezember 2006 
versah
 er
 
die körperlich schwere
 Tätigkeit
 
eines Maschinenführers 
für die Firma 
Y.___
 (Urk. 10/20/3
, Urk. 10/34/2
)
. Ab 
1. Januar 2007 erhielt er wegen einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit Krankentag
gelder. Am 2. März 2008 meldete er sich unter Hinweis auf einen Bandscheiben
vorfall sowie Rücken- und Beinschmerzen auf der linken Seite bei der Invaliden
versicherung zum Bezug einer Rente an (Urk. 10/1). 
Die 
Sozialversicherungsan
stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle,
 
prüfte zunächst die Durchführung beruflicher Massnahmen, erachtete die subjektive Eingliederungs
fähigkeit indessen als nicht gegeben (Urk. 10/21)
. Zur 
Prüfung des
 Rente
n
an
spruchs
 
holte sie 
zunächst Ver
laufsberichte der behandelnden Ärzte (Urk. 10/22-26) und hernach das 
bidiszip
linäre
 rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der 
Z.___
 vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 (Urk. 10/34, Urk. 10/36) ein.
 
A
uf dieser Basis 
ermittelte sie einen Invaliditätsgrad
 von 37 % 
und v
erneinte 
mit Verfügung vom 23. Dezember 2009 das Bestehen eines Rentenanspruchs 
(Urk. 10/49
; vgl. auch Urk. 10/45
).
1.2
    
Am 12. Februar 2010 ersuchte der Versicherte die IV-Stelle, die Durchführung beruflicher Massnahmen 
erneut 
zu prüfen (Urk. 10/50). Die Abklärungen 
der 
IV-
Berufsberatung 
ergaben, dass 
berufliche Eingliederungsm
assnahmen grundsätz
lich 
durchgeführt werden könnten
, 
wegen des aktuellen Gesundheitszustands des Versicherten
 
aber 
nicht möglich seien
 (Urk
. 10/51
, Urk. 10/55, Urk. 10/58). Des
halb wies 
die IV-Stelle
 das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 13. Dezember 2010 ab (Urk. 10/59
; vgl. auch Urk. 10/57
). 
1.3
    
Bei einem Treppensturz im März 2010
 hatte
 sich der Versicherte am Daumenge
lenk der linken Hand
 
verletzt
. Am 17. Oktober 2011 meldete er sich erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 10/61, Urk. 10/63). Nach medizi
nischen und beruflichen Abklärungen 
verneinte
 die IV-Stelle mit 
Verfügung 
vom 
3. Juli 2012 erneut das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/73; vgl. auch Urk. 10/72). 
Dabei stellte sie auf die Beurteilung des Regionalen Ärztlichen Diens
tes ab, dass 
die linke Hand nach erfolgter Heilung wieder voll belastet werden könne (Urk. 10/70/3). 
Auf eine weitere Anmeldung des Versicherten vom 7. Feb
ruar 2013 (Urk. 10/75) trat die IV-Stelle 
mit Verfügung vom 
21. Mai 2013 
nicht ein
 und begründete dies damit
, da
ss
 eine wesentliche Veränderung der 
tatsäch
lichen Verhältnisse nicht glaubhaft gemacht worden 
sei
 (Urk. 10/87, Urk. 10/86).
1.4
    
Am 4. März 2016 meldete sich der Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis
tungsbezug an (Urk. 10/89). Da 
den
 Verlaufsbericht
en
 
der behandelnden Ärzte Hinweise für eine Beeinträchtigung der Halswirbelsäule zu entnehmen waren (Urk. 10/93
, Urk. 10/100/2
), liess die IV-Stelle den Versicherten durch Dr. med. 
A.___
, Fachärztin für orthopädische Chirurgi
e, begutachten (Urk. 10/94-97).
Dr. 
A.___
 
attestierte 
dem Versicherten in ihrem Gutachten vom 
2. August 2016 unverändert eine
 vollständige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten (Urk. 10/99/
14-15, Urk. 10/99/
17). 
Gestützt darauf stellte die IV-Stelle dem Ver
sicherten mit Vorbescheid vom 31. August 2016 die 
erneute Abweisung seines Leistungsbegehrens mangels einer anspruchsrelevanten Veränderung des Sach
verhalts in Aussicht (Urk. 10/101). 
Nachdem der Versicherte dagegen Einwand erhoben hatte (Urk. 10/102, Urk. 10/104),
 zog die IV-Stelle weitere Arztberichte bei (Urk. 10/109, Urk. 10
/114
, Urk. 10/124
, Urk. 10/131
). Am 12. Mai 2017 stellte der Versicherte erneut ein Gesuch um Zusprechung beruflicher Eingliederungs
massnahmen (Urk. 10/
129).
 Am 21. August 2017 teilte ihm die IV-Stelle mit, weitere medizinische Angaben zu benötigen, um berufliche Massnahmen prüfen zu können (Urk. 10/139
)
. 
Nach Eingang des psychiatrisc
h-psychologischen Berichts des 
B.___
 vom 14. November 2017 
(Urk. 10/144) 
holte sie zunächst die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes vom 20. Dezember 2017 ein (Urk. 10/147/5-6). Mit Verfügung vom 
14. Februar 2018 verneinte sie das Bestehen eines Anspruchs auf Leistungen der Invaliden
versicherung (Urk. 2).
2.
    
Dagegen erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss, mit Eingabe vom 19. März 2018 Beschwerde und beantragte die Zusprechung der gesetzlichen Leistungen, insbesondere von Eingliederungsmassnahmen und einer Rente. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen und in der Person des unterzeichnenden Rechtsanwalts ein unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Ferner sei durch das Gericht ein polydisziplinäres Gutachten einzu
holen (Urk. 1 S. 2).
 Mit Beschwerdeantwort vom 3. Mai 2018 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde (Urk. 9).
 In Gutheissung seines Gesuchs bewilligte das Gericht dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 9. Mai 2018 die unentgeltliche Prozessführung und bestellte ihm Rechtsanwalt
 Thomas Wyss als unentgeltlichen
 Rechtsvertreter (Urk. 11).
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]
). 
Sie kann Folge von Geburts
gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG]
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche
nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit (Abs. 1):
a.
    
diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern; und
b.
    
die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind.
    
    
Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 unter anderem in Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige beruf
liche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; 
lit
. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln (
lit
. d).
1.3
    
1.3.1
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (Art. 8
 
ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine 
Viertelsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine 
Drei
viertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).
1.3.2
    
War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 
der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV
), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von 
Art. 
17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin
weis).
 
Anlass zur Rentenrevision 
im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG 
gibt jede wesentliche Än
derung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wes
ent
lichen Änderung des Gesundheitszu
standes, sondern auch dann revidier
bar
, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 
130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen).
 
Eine Veränderung der gesundheitlichen Ver
hältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1
1. 
Mai 2009 E.
 
1.2 und I 212/03 vom 28. August
 
2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurtei
lung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund
heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von 
Art. 
17 
Abs. 
1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige 
Ein
spracheentscheid
, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Renten
anspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E.
 
3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen).
 
Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt sodann voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, welche mit Blick auf die möglicherweise veränderten Tatsachen notwendig erscheinen (Urteil des Bundes
gerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013, E. 6.2 mit Hinweisen). Umfasste die letztmalige materielle Beurteilung indessen nicht denselben anspruchserheb
lichen Aspekt, mit dessen Veränderung die Revision begründet wird, gilt der nächstfrühere Entscheid mit entsprechenden Feststellungen als Vergleichsbasis (Urteil des Bundesgerichts 9C_384/2015 vom E. 3 mit Hinweis).
2.
    
2.1
    
Die Verneinung eines Anspruchs auf Leistungen der Invalidenversicherung begründete die IV-Stelle in der angefochtenen Verfügung und in der Beschwer
deantwort damit, 
die Verhältnisse hätten sich seit Erlass der leistungsablehnenden Verfügung vom 3. Juli 2012 nicht in anspruchsrelevanter Weise verändert. Zur Abklärung der neu im Bereich der Halswirbelsäule aufgetretenen Beschwerden habe sie das orthopädische Gutachten vom 2. August 2016 eingeholt, 
wonach sich der gesundheitliche
 Zustand des Beschwerdeführers nicht verändert habe und seine Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten nicht eingeschränkt sei. Den ebenfalls beigezogenen Untersuchungsberichten der behandelnden Ärzte seien keine Anhaltspunkte für neue somatische Beeinträch
tigungen zu entnehmen. Gleiches gelte für den psychischen Gesundheitszustand. Die vom 
B.___
 gestellte Diagnose sei nicht aus
reichend durch Befunde belegt und deshalb nicht nachvollziehbar. 
Gemäss Beur
teilung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) in den Stellungnahmen vom 16. August 2016 sowie vom 20. Dezember 2017
 lägen lediglich andere Beurtei
lungen des gleich gebliebenen 
medizinischen Sachverhaltes
 vor.
 Die vom Beschwerdeführer mit der Beschwerde eingereichten Arztberichte dokumentierten keine neuen, in den früher erstellten Arztberichten noch nicht beschriebenen medizinischen Tatsachen. Da keine gesundheitlich bedingten Einschränkungen bei der Stellensuche bestünden, seien das Regionale Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) oder das Sozialamt für die Arbeitsvermittlung zuständig (Urk. 2
, Urk. 9
).
2.2
    
Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber auf den Standpunkt, er habe Anspruch auf IV-Leistungen. 
Laut dem Bericht des 
B.___
 vom 14. November 2017 leide er an einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, und habe seit dem 1. Juli 2017 wöchentliche Einzeltherapiesitzungen wahrgenommen. 
D
ie Kritik der RAD-Ärztin 
C.___
 in ihrer Stellungnahme vom 20. Dezember 2017, diese Diagnose könne mangels er
füllter Hauptsymptome gemäss ICD
-10 nicht nachvollzogen werden
, überzeuge 
nicht. Die RAD-Ärztin sei nicht Fachärztin für Psychiatrie, womit ihr die Fachkompetenz zur Beurteilung psychischer Erkrankungen fehl
e
. 
Ferner beziehe sie sich auf ein Gutachten aus dem Jahr 2009, welches
 
nicht mehr aktuell sei, und berücksichtige die von den behandelnden Ärzten erhobenen aktuellen Symptome nicht.
 
Schliesslich habe sie ihn auch nicht persönlich untersucht. Da damit mindestens geringe Zweifel an der Beweiskraft ihrer Beurteilung vorlägen, könne rechtsprechungsgemäss nicht darauf abgestellt werden.
 
Nebst der psychi
schen Problematik werde er durch die chronische Hustensymptomatik und die nicht abgeschlossenen HNO-Behandlungen
, deren Auswirkungen auf den Husten noch nicht abschliessend geklärt seien,
 stark 
beeinträchtigt. 
Es sei zweifelhaft, ob er insbesondere aufgrund des dauernden Hustens überhaupt einer geregelten Arbeit nachgehen könne und einem potentiellen Arbeitgeber zumutbar sei. Der Husten führe nämlich zu Lärmbelastung, was es ihm verunmögliche, mit anderen Personen zusammenzuarbeiten. Sodann kämen wegen hygienischer Bedenken gewisse Branchen für einen Arbeitseinsatz g
ar nicht in Frage, u
nd
 seine Produk
tivität 
sei 
während der Hustenanfälle 
gleich n
ull
. Die Zumutbarkeit für einen Arbeitgeber, ihn einzustellen, könne im Rahmen der von ihm beantragten beruf
lichen Eingliederungsmassnahmen 
im Sinne von Art. 8 Abs. 1 IVG 
abgeklärt wer
den. Die Voraussetzungen für 
deren
 Zusprechung seien erfüllt. Die IV-Stelle gehe nämlich von einem Invaliditätsgrad von 37 % aus
 und habe ihm am 24. Juni 2008 die 
Durchführung
 von Eingliederungsmassnahmen zugesichert, falls er sich wieder bei ihr melde. I
hm diese nun zu verweigern, sei
 treuwidrig und verletze sein in diese Auskunft gesetztes Vertrauen
 (Urk. 1 S. 7 ff.)
.
 
    
Die IV-Stelle habe im aktuellen Revisionsverfahren lediglich ein orthopädisches Gutachten eingeholt. Zusätzlich bestehe aber Abklärungsbedarf in den Fachdis
ziplinen Psychiatrie, Otorhinolaryngologie und allenfalls Pneumologie; zur Aus
wirkung der Hustensymptomatik, der HNO-Gesundheitsschäden und des Schlafapnoe-Syndroms auf die Arbeitsfähigkeit habe die IV-Stelle bisher gar keine Abklärungen getätigt. Deswegen und weil die IV-Anmeldung bereits 2016 erfolgt sei, müsse zur Abklärung des medizinischen Sachverhalts ein Gerichts
gutachten eingeholt werden (Urk. 1 S. 3).
3.
3.1
    
Zu
r
 
Prüfung eines Rentenanspruchs 
ist nachfolgend
 zu untersuchen
, ob sich der Gesundheitszustand 
des
 Beschwerde
führers
 seit der 
erstmaligen Rentenableh
nung mit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49)
 wesentlich verändert hat.
 Die das darauffolgende Revisi
onsverfahren abschlies
sende
 Verfügung vom 3. Juli 2012 
(Urk. 10/73
) 
beruhte im Gegensatz zur Verfü
gung vom 23. Dezember 2009 nicht auf interdisziplinären, auch psychiatrischen Abklärungen
 (vgl. Urk. 10/41/5-6
, Urk. 10/70
), weshalb sie als Vergleichsbasis für die hier zu beurteilenden psychischen Beschwerden nicht taugt. 
Die
 
Nichtein
tretensverfügung
 vom 21. Mai 2013 
(Urk. 10/87) 
erging
 sodann nicht 
gestützt auf eine
 materielle
 Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhalts
abklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung 
(Urk. 10/84; vgl. vorste
hend E. 1.3.2)
.
3.2
    
Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 lag in medizinischer Hin
sicht das 
bidisziplinäre
 rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der 
Z.___
 vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 zugrunde.
    
Die rheumatologische Gutachterin 
Dr. med. 
D.___
, Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie, untersuchte den Beschwerdeführer am 
28. April 2009 (Urk. 10/34/1, Urk. 10/36/1) 
und zog den Befund der MRI-Untersuchung der Lendenwirbelsäule vom 30. April 2009 bei (Urk. 10/34/13, Urk. 10/34/25). 
Ihrer Darstellung der Krankheitsentwicklung und der 
Vorakten
 ist zu entnehmen, dass der 
Beschwerdeführer vom 5. bis 19. Februar 2009 wegen eines chronischen 
lumbospondylogenen
 Syndroms in der 
E.___
 hospitalisiert war. Da er den Ärzten angab, 
im Dezember 2006 eine Lungenentzündung durch
gemacht zu haben und 
seit drei Monaten unter einer Reizhustensymptomatik zu leiden
, veranlassten sie eine Thorax-Röntgenuntersuchung und eine Lungenfunk
tionsprüfung, welche keine Hinweis
e
 für eine restriktive/obstruktive Ventilations
störung ergab. Die am 26. März 2009 durchgeführte CT
-Untersuchung
 des Thorax ergab ein geringes Lungenemphysem
 sowie postentzündliche Narben 
anterobasal
 links
 (Urk. 10/34/10-12). 
Dr. 
D.___
 diagnostizierte in ihrem Teil des Gutach
tens vom 
15. Mai 2009 ein 
lumbospondylogenes
 Syndrom links mit degenera
tiven Veränderungen der Lendenwirbelsäule und zwei kleinen Diskushernien L4/5 und L5/S1 mit Tangierung der Nervenwurzeln L5 beidseits sowie S1 beidseits, klinisch ohne radikuläre Zeichen. Weiter erwähnte sie bei den Diagnosen eine leichte chronische Hepatopathie unklarer 
Aetiologie
 mit aktuell erhöhtem 
yGT
, bekannt seit 1999, und einen leichten Vitamin D-Mangel (Urk. 10/24/25). Unter Berücksichtigung der Untersuchungsbefunde und der Schmerzangaben des Beschwerdeführers sei davon auszugehen, dass ihm 
seit dem 22. Januar 2007 nur noch eine leidensangepasste wechselbelastende Tätigkeit mit einem leichten bis mittelschweren Belastungsniveau (heben und tragen von Lasten bis 15 kg) ohne das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung sowie ohne unerwartete, asymmetrische Lasteinwirkungen zu 100 % zumutbar sei (Urk. 10/34/27).
 Bisher sei noch keine konsequente medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt wor
den, insofern sei eine wichtige Therapie-Option
 noch nicht ausgeschöpft worden. Prognostisch sei zu erwarten, dass er langfristig Tätigkeiten ohne starke Rücken
belastung werde verrichten können (Urk. 10/34/26, Urk. 10/34/28).
    
Dr. med. 
F.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, untersuchte den Beschwerdeführer am 2. April 2009 
und liess ihn mehrere psychologische Tests absolvieren (Urk. 10/36/1-2). 
In anamnestischer Hinsicht berichtete ihm der Beschwerdeführer, eine normale frühkindliche Entwicklung durchgemacht zu haben. Die familiären Verhältnisse seien normal gewese
n;
 er 
habe 
sechs Geschwister gehabt
.
 
D
ie Familie 
habe 
immer Geldsorgen gehabt und mehrfach umziehen müssen. 
Nach einem Umzug nach Zürich habe er 
im 
Teenageralter eine Phase mit delinquentem Verhalten, insbesondere Einbrüchen, durchgemacht
. 
Deshalb sei er mehrmals im Gefängnis gewesen. Mit 19 Jahren habe er seine krim
inellen Aktivitäten eingestellt
. Die Schule habe er nicht beendet, und weil er keine Lehrs
telle gefunden 
habe; er
 sei danach einfach als Hilfskraft arbeiten gegangen. 
Er habe bis zum Auftreten der starken Rückenbeschwerden im Januar 2007 in verschiedenen 
angelernten Tätigkeiten teilweise langjährige Anstellun
gen gehabt. 
Seit einem Infekt vor 12 Jahren seien die Leberwerte nicht in Ord
nung. Er habe einmal eine Lungenentzündung gehabt und eine Zeitlang an unklaren Magenproblemen gelitten. Einmal habe er sich in psychiatrischer Behandlung befunden: Vor 20 Jahren sei er während einer Woche in der 
G.___
 hospitalisiert gewesen. Grund dafür sei gewesen, dass ihm jemand etwas ins Bier getan habe, worauf er für 10 Minuten weggegangen sei und sich in dieser Zeit die Pulsad
ern aufgeschnitten habe. Mit 40 Jahren habe er seine Ehefrau geheiratet, das Paar habe zwei Kinder. Die familiären Verhältnisse seien normal und stabil. 
Aktuell werde er hauptsächlich durch die Rückenbeschwerden in der Lendenwirbelsäule, w
elche in die Beine ausstrahlten,
 beeinträchtigt
. 
Diese seien von wechselnder Stärke, würden aber nie ganz weggehen. 
Nachts erwache er wegen diesen Schmerzen 10 bis 12 Mal.
 
Des Weiteren sei die Drehung der Halswirbelsäule erschwert, hinzu kämen Probleme mit dem Magen, welche von leichtem Bauchweh bis hin zu Krämpfen variieren würden. Psychische Beschwer
den habe er nicht. Er habe jedoch Existenzangst, wenn er daran denke, wie es weitergehen solle. Wenn er keine Familie hätte, würde er öfter daran denken, wegen der Schmerzen mit dem Töff in 
die Wand zu fahren.
 
Er habe viele Interes
sen aufgeben müssen, insbesondere könne er seit zwei Jahren nicht mehr Töff fahren. Er gehe jetzt 
jeden Tag 
s
chwimmen, da seine Schmerzen im Wasser erträglich seien. Er habe noch ein bis zwei gute Kollegen, ansonsten keine weite
ren Kontakte oder Freizeitaktivitäten. Solange seine Schmerzen in der aktuellen Ausprägung anhielten, könne er keine Arbeit verrichten. Eine Umschulung sei für ihn kein Thema. Er traue sich dies nicht mehr zu, könne sich dazu nicht genug konzentrieren und sei zu vergesslich
 (Urk. 10/36/3-6)
.
 
Dr. 
F.___
 erhob keine besonderen psychischen Befunde, insbesondere wertete er die Bemerkung des Beschwerdeführers, ohne Familie daran zu denken, mit dem Töff in die Wand zu fahren, nicht als Hinweis auf eine akute oder kürzlich zurückliegende Suizidalität. Die vom Beschwerdeführer ausgefüllte Symptom-Checkliste ergab, dass er (sub
jektiv) unter einer deutlich überdurchschnittlichen allgemeinen psychischen Belastung l
itt. Auch habe er eine deutlich
 erhöhte Belast
ung
 bei Konzentrations
störungen, depressiven Symptomen
,
 körperlich spürbarer Nervosität 
und körper
lichen Symptomen 
angegeben
. Der durchgeführte Aufmerksamkeits-Belastungs-Test ergab deutlich unterdurchschnittliche Konzentrationsleistungen und Sorg
faltsleistungen. Das Bearbeitungstempo war leicht unterdurchschnittlich, die 
Testleistungen insgesamt qualitativ deutlich und quantitativ leicht unterdurch
schnittlich. Der Konzentrations-Verlaufs-Test ergab durchschnittliche Tempo-, Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen.
 Dr. 
F.___
 konnte keine psychiat
rischen Diagnosen stellen.
 Er hielt in seiner abschliessenden Beurteilung fest, sowohl die berufliche Integration als auch die stabilen Familienverhältnisse sprächen trotz der delinquenten Phase in der Jugend gegen das Vorliegen einer dissozialen Persönlichkeitsstörung. Auch fehlten Hinweise für eine relevante Alkoholproblematik in den letz
ten Jahren. Insgesamt fehlten 
Anhaltspunkte
 für eine psychische Komorbidität zu den Rück
enbeschwerden. Eine somatoforme
 Schmerzstörung könne nicht diagnostiziert werden, da 
nicht erkennbar sei, dass im 
Zeitpunkt 
des Beginn
s
 der verschärften Rückenbeschwerden 
intrapsychische
 Konflikte oder psychosozial
e
 Belastungssituationen 
bestanden hätten
, welche 
als entscheidende ursächliche Einflüsse für das Auftreten der Schmerzen in Frage kämen. Sowohl 
die 
familiäre
n
 als auch 
die 
berufliche
n
 Verhältnisse seien vom Beschwerdeführer als in jener Zeit intakt beschrieben worden, und er habe keine psychischen Belastungen beschrieben. Die teilweise auffälligen testpsycho
logischen Befunde hinsichtlich der subjektiv empfundenen Beeinträch
tigung durch körperliche und psychische Symptome und der Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen könnten mangels entsprechender Hinweise 
nicht durch ein psychisches Krankheitsbild erklärt werden. Möglicherweise hätten auch die Gesamtverfassung des Beschwerdeführers und 
die Gutachtensituation zu diesen
 Ergebnissen beigetragen. Mangels einer psychiatrischen Diagnose könne auf dem psychiatrischen Fachgebiet keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert werden
.
 
Berufliche Eingliederungsmassna
hmen erschienen wenig sinnvoll,
da der Beschwerdeführer diesen kritisch bis ablehnend gegenüberstehe 
(Urk. 10/36/6-10).
    
Abschliessend bemerkten die Gutachter, d
er Beschwerdeführer habe sich selbst als vollständig arbeitsunfähig eingeschätzt. Diese Einschätzung könne weder aus rheumatologischer noch psychiatrischer Sicht mit objektivierbaren Befunden bestätigt werden (Urk. 10/36/11).
3.3
3.3.1
    
Im Nachgang zur Neuanmeldung zum Leistungsbezug vom 4. März 2016 (10/89) ging bei der IV-Stelle der MRI-Befund der Halswirbelsäule vom 12. November 2015 ein, welcher wegen therapieresistenten Schmerzen im Schulterber
e
ich C4 links sowie 
Hypästhesien
 in den Fingern 1-3 links veranlasst 
worden war
. Dem
nach zeigte sich eine Diskushernie im Segment HWK 6/7 mit deutlicher Einen
gung des 
Neuroforamens
 C7 links und geringfügiger Einengung rechtsseitig (Urk. 10/93/2). 
Im Verlaufsbericht vom 11. April 2016 führte der Hausarzt Dr. med. 
H.___
, Facharzt für Innere Medizin, bei den Diagnosen einen chronischen Husten, differentialdiagnostisch eine Sarkoidose, eine Lymphozytose mit erhöh
tem CD4/CD8- 
Quozienten
, ein Lungenemphysem
 
bei Status nach Nikotinabusus, eine chronische 
Pansinusitis, eine chronische Hepatopathie sowie eine behandelte 
gastroösophageale
 
Refluxsymptomatik
 auf (Urk. 10/9
3
/1).
 In Würdigung dieser Befunde gelangte Dr. med. 
I.___
, Facharzt für Allgemeine Medizin vom RAD, am 25. Mai 2016 zur Beurteilung, die 
Lungen, die Sinus- und die 
Abdomen
befunde
 wirkten sich nicht auf die Arbeitsfähigkeit aus, hingegen habe sich das Belastungsprofil aufgrund der Befunde in der Halswirbelsäule möglicherweise verändert. Deshalb sei ein orthopädisches Gutachten einzuholen (Urk. 10/100/2).
    
Dr. 
A.___
 begutachtete den Beschwerdeführer orthopädisch. Ihr Gutachten vom 2. August 2016 basiert auf den 
Vorakten
, den am 28. Juli 2016 erhobenen Untersuchungsbefunden sowie den am Untersuchungstag angefertigten Röntgen
bildern der Lendenwirbelsäule (Urk. 10/99/1, Urk. 10/99/5
). Der Beschwerdeführer gab der Gutachterin unter anderem an, seit 30 Jahren unter chronischem Husten zu leiden. Die Gutachterin bemerkte während der Untersuchung häufiges Husten des Beschwerdeführers (Urk. 10/99/8, Urk. 10/99/10).
 Dr. 
A.___
 diagnostizierte eine verminderte Belastbarkeit der Wirbelsäule bei Fehlstatik, Haltungsinsuffizi
enz, muskulärem 
Hartspann und 
verschmächtigter
 Rumpfmuskulatur
. Radiolo
gisch zeigten sich eine Degeneration mit Protrusion/Bandscheibenvorfall in Höhe HWK 6/7, degenerative Veränderungen der unteren Brustwirbelsäule rechtsbetont und geringe degenerative Veränderungen lumbal und der 
Iliosakralgelenke
, ohne nervenwurzelbezogene neurologische Defizite. Zudem bestehe beidseits eine ver
kürzte 
Ischiokruralmuskulatur
 ohne Dehnungsschmerzen. Die 
Iliosakralgelenke
 seien bei beginnenden degenerativen Veränderungen 
beideits
 cranial druck
schmerzhaft. Trotz 
Arthrodese
 nach einer Bandoperation bei Status nach Band
verletzung bestünden im linken Daumengrundgelenk ulnar weiterhin Druck
schmerzen. Ferner bestehe eine Fehl- und Überbelastung des Bewegungsappara
tes bei einem Übergewicht von etwa 15 kg. Insgesamt sei der Allgemeinzustand reduziert. In ihrer abschliessenden Beurteilung hielt sie fest, der Beschwerdeführer 
sei in den Jahren 2006 bis 2012 stundenweise in einer Recycling-Stelle tätig gewesen. Nach seinen 
Beschwerden befragt habe er an erster Stelle den Husten genannt, gefolgt von Wirbelsäulen- und Gelenkbeschwerden
. Seine Bewegungs
muskulatur
 sei
 insgesamt 
gut trainiert bei Hinweisen auf eine 
Verschmächtigung
 der Haltemuskulatur. Die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde hätten 
kein klinisches Korrelat und damit 
keinen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik. Aus orthopädischer Sicht sei eine Gewichtsreduktion 
indiziert
 bei funktionell ungünstig stammbetonter Adipositas. Die verkürzte 
Ischiokruralmus
kulatur
 müsse gedehnt
, und die Haltemuskulatur gekräftigt wer
den. Problematisch sei der Lebensstil des Beschwe
rdeführers mit kurzer Nachtruhe
 und dem Verbringen eines wesentlichen Teils des Tages liegend vor dem Fern
seher. 
E
r benötige einen strukturierten Tagesablauf. Notwendig sei eine allge
meine Roborierung, auch zur Verbesserung des Hustens und des ausgeprägten Schwitzens. Aus orthopädischer Sicht seien ihm ab sofort körperlich leichte und gelegentlich mittelschwere Tätigkeiten
, welche in wechselnder Ausgangslage ver
richtet werden könnten, zumutbar. Aufgrund der Atembeschwerden und des häu
figen Schwitzens seien wechselnde Temperaturen in der Arbeitsumgebung ungünstig. Wegen des Hustens sollten Tätigkeiten, die zur Reizung der Atemwege führten, vermieden werden (Urk. 10/99/13-15, Urk. 10/99/18). Der Gesundheits
zustand sei seit der letzten Revision annähernd gleich geblieben (Urk. 10/99/17).
3.3.2
    
In einem Bericht vom 31. Oktober 2016 
erwähnte der behandelnde Arzt Dr. med. 
J.___
, Facharzt für 
Chirurgie, unter anderem
,
 dass ein Kontroll-MRI der Len
denwirbelsäule vom 26. Oktober 2016 gegenüber der Voruntersuchung keine wesentliche Änderung 
ergeben habe: Nach wie vor bestehe eine
 Diskushernie L4/5 und L5/S1 mit entsprechender Kompression der Nervenwurzel L5 links (Urk. 10/109/1-2). 
In seinem
 Verlaufsbericht vom 3. Februar 2017 
wird bei den Diag
nosen erstmals eine Gonarthrose erwähnt. Dem Bericht 
ist zu entnehmen, dass eine 
n
eurologische Untersuchung mittels EMG und EEG unauffällige Befund
e
 ergab
, so dass Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen, lumbalen oder sakralen Wurzel fehlten. Der Neurostatus war bis auf eine Hypästhesie im Bereich der linken unteren Extremität lateral links unauffällig. Wegen des rezidivierenden zervikal und lumbal betonten 
Panvertebralsyndroms
 mit Belastungsabhängigen Beschwerden war 
dem Beschwerdeführer nach Auffassung von Dr. 
J.___
 bis auf weiteres keine Tätigkeit mehr zumutbar (Urk. 10/114/1-5; vgl. 
den Bericht von Dr. med. 
K.___
, Facharzt für Neurologie, vom 8. November 2016
 
[
Urk. 10/124
]
).
3.3.3
    
Dr. 
L.___
, Fachärztin für Pneumologie und Innere Medizin des
 
M.___
, 
behandelte den Beschwerdeführer spätestens seit dem 
26. März 2015 wegen des Hustens, welcher gemäss seinen Angaben seit 
Jahren bestand, mal mehr, mal wenige
r (Urk. 10/109/14-15; vgl. auch
Urk. 10/109/4-13).
 
In ihrem Verlaufsbericht vom 
19. Juli 2017 diagnostizierte sie im Wesent
lichen ein
en
 differentialdiagno
stisch multifaktoriell bedingten
 
chro
nischen
 Hus
ten bei einer chronischen Pansinusitis, einer Reflux-Erkrankung, einem mittel
schweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom sowie einer möglichen laryngealen Hypersensitivität. Als Diagnosen führte sie weiter eine fragliche pulmonale Sar
koidose
 
und ein Lungenemphysem auf
. Sie hielt fest, die Ursache des seit Jahren bestehenden Hustens sei nicht klar. Diverse Therapieversuche hätten keine nach
haltige und reproduzierbare Besserung gebracht. Auch die CPAP-Therapie habe bisher keinen Erfolg gezeigt, wobei der Beschwerdeführer die CPAP-Maske erst wenige Stunden am Stück anwenden könne. Sie habe 
ihn
 zur fachärztlichen 
Re
e
valuation
 an das 
N.___
 überwiesen (Urk. 3/3).
    
Dr. med. 
P.___
, klinischer Dozent im 
N.___
 der 
O.___
, unter
suchte den Beschwerdeführer am
 6. September 2017. In seinem Bericht vom 
8. September 2017 diagnostizierte er im Wesentlichen eine mittelstark ausgeprägte chronische 
Rhinosinusitis
 mit Polypen und eine stark ausgeprägte 
Nasenseptum
deviation
 nach links. Laut seiner Beurteilung könnten diese Diagnosen die chro
nisch
e Hustensymptomatik, welche 
im G
egensatz zu früheren kürzeren Episoden seit gut einem Jahr persistiere, haben. Weitere Faktoren für den chronischen Hus
ten seien 
der bekannte
 
Gastro-oesophageale
 Reflux, therapiert mit 
Pantoprazol
 sowie das
 
obstruktive Schlafapnoe
-Syndrom
. 
Aus thera
peutischer Sicht bestehe auch eine Indikation zur Durchführung einer 
Nasenseptumplastik
 sowie einer 
Fronto-Sphano
-
Ethmoidektomie
 beidseits. Dadurch könne einerseits die Toleranz der CPAP-Maske verbessert werden, anderer
seits die Therapie der chronischen 
Rhinosinusitis
 und der Hustensympto
matik positiv beeinflusst werden (Urk. 3/4).
3.3.4
    
Die Psychiater und Psychologen des 
B.___
 behan
delten den Beschwerdeführer vom 15. November 2016 bis 19. Januar 2017 und 
– nachdem er für sie zwischenzeitlich nicht mehr erreichbar war (Urk. 10/128) – erneut ab dem 1. Juli 2017 regelmässig im Rahmen ärztlicher Kontrollen und wöchentlicher Einzeltherapien (Urk. 10/144/7). 
In ihrem Bericht vom 14. Novem
ber 2017
 
führten sie bei 
den Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgrad
ige Episode (ICD-10: F33.1
) auf;
 bei den Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erwähnten sie unter anderem 
die mittelstark ausgeprägte chronische 
Rhinosinu
sitis
 mit Polypen, die stark ausgeprägte 
Nasenseptumdeviation
 nach links
,
 die chronische 
Hustensymptomatik
 und das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom
.
 Der Beschwerdeführer gab den Spezialisten des 
B.___
 
zu T
herapiebeginn an, seit den zunehmenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule im Jahr 2004 und in der Halswirbelsäule im Jahr 2016 unter Depressionen zu leiden. 
Laut den Spezialisten ergab sich im
 weiteren Therapieverlauf aufgrund von neuen anamnestischen Angaben 
jedoch
, dass er bereits in seiner Kindheit unter depressiven Stimmungen und negativen Gedanken 
litt
. Aktuell bestünden Schlafstörungen (Durchschlaf 3-4 Stunden), Appetitminderung, Lust- und Inte
resselosigkeit, Lärmempfindlichkeit, Rückzug, Gedankenkreisen
, Sinnlosigkeits
gedanken (Suizidideen ohne akute Suizidalität), deutliche Konzentrationsstörun
gen und Vergesslichkeit, Traurigkeit, Weinen. Als somatische Beeinträchtigungen bestünden nach Angaben des Beschwerdeführers der chronische und sehr inten
sive Husten, erhöhte Leberwerte, Schmerzen im linken Daumen, in den Knien beidseits (Arthritis), im Hals und im hinteren Halsbereich, eine ständig geschwol
lene Nase sowie Atemschwierigkeiten. Aus seiner Sicht hingen die psychischen Symptome mit den chronischen Schmerzen zusammen. Es sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Depressionen des Vaters und der Über
forderung der Mutter nur sehr begrenzt ein positives 
Selbst- und Weltbild habe entwickeln können. Dafür spreche auch, dass im therapeutischen Kontakt Bin
dungsschwierigkeiten feststellbar gewesen seien
; insbesondere verfüge der Beschwerdeführer über eine nur sehr begrenzte Reflexions- und Introspektions
fähigkeit, bagatellisiere seine Probleme, neige zu Vermeidungsstrategien im Sinne von oberflächlichen Gesprächen und sei allgemein weniger spürbar. In den letz
ten sechs Therapiesitzungen habe sich eine leichte Besserung 
seiner
 Fähigkeit, sich zu öffnen, beobachten lassen. Aufgrund einer stark ausgeprägten, kl
inisch relevanten, chronifiziert
en depressiven Symptomatik sei 
er weiterhin auch für angepasste Tätigkeiten
 arbeitsunfähig
. Die Schmerzsymptomatik trage zur depressiven Symptomatik wesentlich bei und halte sie aufrecht. Wegen der schmerzbedingten deutlichen körperlichen Einschränkungen und der depressiven Symptome könne er aktuell nicht in den 1. Arbeitsmarkt eingegliedert werden, wobei auch eine Integration in den 2. Arbeitsmarkt oder eine anderweitige Integ
rationsmassnahme derzeit nicht zumutbar seien (Urk. 10/144/6-9).
3.3.5
    
Am 20. Dezember 2017 würdigte med. 
pract
. 
C.___
, Fachärztin für Orthopä
dische Chirurgie vom RAD, die ihr vorgelegten neusten medizinischen Verlaufs
berichte versicherungsmedizinisch. Dabei gelangte sie zur Beurteilung, 
aus soma
tischer Sicht könne am Ergebnis der Begutachtung durch Dr. 
A.___
 festgehalten werden
, weil im Rahmen der neuurologischen Zusatzuntersuchung sowohl eine radikuläre Symptomatik als auch eine Epilepsie habe ausgeschlossen werden kön
nen. Die im Bericht des 
B.___
 erwähnten soma
tischen Befunde seien bekannt und bereits 
berücksichtigt worden. 
Durch den 
Bericht vom 14. November 2017 seien sodann keine neuen 
psychischen Beein
trächtigungen ausgewiesen. Die im Bericht gestellte Diagnose einer rezidivieren
den depressiven Störung stütze sich bloss auf die anamnestischen Angaben des Beschwerdeführers. Ärztliche Befunde, welche frühere depressive Episoden beleg
ten, lägen nicht vor, der Suizidversuch im Jahr 1983 sei aktenkundig unter dem Einfluss von Drogen erfolgt. Ferner fehlten Anhaltspunkte für psychiatrische The
rapien zwischen 1983 und dem Beginn der Therapie im medizinischen Zentrum 
S.___
. Im psychiatrischen Gutachten aus dem Jahr 2009 sei ein psychisches Leiden ausgeschlossen worden, und der im Bericht erwähnte psychopathologische Befund erf
üll
e die Kriterien für die Diagnose einer rezidivierenden mittelgradigen depressiven Störung gemäss ICD-10 nicht: Über einen Interessens- und Freud
verlust oder Verlust der Fäh
i
gkeit zur Freude und Trauer werde nicht berichtet, ebenso wenig wie über einen verminderten Antrieb.
 Von den drei Hauptsympto
men nach ICD 10 sei allenfalls einzig die depressive Stimmung ausgewiesen.
 Des
halb könne die psychiatrische Diagnose nicht nachvollzogen werden. Insgesamt sei von einem unveränderten medizinischen Sachverhalt auszugehen
 (Urk. 10/147/5-6)
.
4.
4.1
    
Med. 
pract
. 
C.___
 
ist 
zwar 
zuzustimmen, dass
 sich hinsichtlich der von der Lendenw
irbelsäule ausgehenden Beschwerden 
trotz entsprechender Klagen des Beschwerdeführers 
mittels apparativer Untersuchungsmethoden (insbesondere MRI-Bilder
, EEG und EMG) keine wesentliche Veränderung seit der Untersuchung durch die Gutachterin Dr. 
D.___
 
feststellen liessen.
 
A
uch der von Dr. 
J.___
 beziehungsweise Dr. 
K.___
 erhobene Neurostatus 
präsentierte sich 
weitgehend unauffällig und unverändert (vgl. E. 3.3.2 hiervor). 
Für die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde fand Dr. 
A.___
 kein klinisches Korrelat vor, weshalb sie nicht davon ausging, dass die degenerativen Halswirbelsäulen
veränderungen einen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik hatten. 
    
Im zeitlichen Verlauf wurden in den medizinischen Berichten aber mit 
der chro
nischen Pansinusitis (gemäss Verlaufsbericht von Dr. 
H.___
 vom 11. April 2016 [Urk. 10/93
/1
]
), der Kniearthrose beziehungsweise –
arthritis
 (laut Verlaufs
bericht von Dr. 
J.___
 vom 3. Februar 2017 [Urk. 10/114]
 beziehungsweise des 
B.___
 vom 14. November 2017 [Urk. 10/144/6]
)
 sowie
 
dem mittelschweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom (
gemäss Bericht von Dr. 
L.___
 vom 19. Juli 2017 [
Urk. 
3/3]
) neue somatische Diagnosen erwähnt. 
Zudem ergeben sich aus dem Bericht von Dr. 
P.___
 vom 8. September 2017 Hin
weise, wonach sich die chronische 
Hustensymptomatik im letzten Jahr weiter verstärkt habe (Urk. 3/4 S. 1). Dessen Ursache konnte bisher nicht restlos geklärt werden, wobei zusätzlich die Verdachtsdiagnose einer pulmonalen Sarkoidose gestellt wurde (Urk. 3/3). 
Dr. 
A.___
 erwähnte im Vergleich zur Vorgutachterin Dr. 
D.___
 
denn auch 
neue qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit wegen 
der Atembeschwerden, häufigen Schwitzens sowie des Hustens (Urk. 10/99/15).
 Schliesslich bestehen aufgrund des Berichts vom 14. November 2017 der Psychiater und Psychologen des 
B.___
 
Hinweise
, dass sich auch der psychische Gesundheits
zustand im relevanten Zeitra
um verschlechtert haben könnte. 
Gestützt auf die erhobenen Befunde
 gelangten
 
die Ärzte
 zur Beurteilung, dass 
d
er 
Beschwerde
führer 
seine psychischen Probleme in der Vergangenheit aufgrund 
einer
 begrenz
ten Reflexions- und Introspektionsfähigkeit bagatellisiert habe und effektiv an einer rezidivierenden
 depressiven Störung mit gegenwärtig mittelgradiger Epi
sode leide (Urk. 10/144/6-9).
    
Von Bedeutung ist auch, dass 
der rechtskräftigen rentenablehnenden Verfügung vom 23. Dezember 2009 ein
 
Invaliditätsgrad von
 37 %
 zugrunde lag, wobei bei der Ermittlung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) ein
 leidensbedingter Abzug von
10 %
 berücksichtigt wurde (Urk. 10/49/2).
 
Angesichts dessen genügt 
bereits eine
 geringfügige qualitative 
(Anlass zu einem höheren leidensbedingten Abzug gebende) 
oder quantitative Versch
lechterung der Arbeitsfähigkeit, damit ein Invaliditätsgrad von 40 % erreicht wird und damit ein Rentenanspruch entsteht
. 
4.2
    
Mithin bestehen Anhaltspunkte, dass sich der Gesundheitszustand seit der 
erst
maligen Rentenablehnung mit der 
Verfügung vom 23. Dezember 2009
(Urk. 10/49) erheblich verändert hat. 
Anhand der
 vorliegenden medizinischen Berichte 
lassen sich die Auswirkungen
 sämtlicher somatischer und psy
chischer 
Beein
trächtigungen
 auf die Arbeitsfähigkeit 
aber 
nicht mit dem erforderlichen Beweis
grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit bestimmen
. 
Die 
Dres
. 
L.___
 und 
P.___
 
nahmen in ihren Berichten nicht zur zumutbaren Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung der in ihre jeweiligen Fachbereich
e (Pneumologie und 
Oto
-Rhi
no-Laryngologie) fallenden Beeinträchtigungen 
Stellung
. Aufgrund 
ihrer
 Berichte
 lässt sich auch nicht feststellen, inwiefern die Hustensymptomatik, wie vom Beschwerdeführer geltend gemacht, wegen ihres häufigen Auftretens und ihrer Intensität störend auf die Umgebung 
wirkt
 und dazu führt, dass gewisse Branchen wegen hygienischer Bedenken für einen Arbeitseinsatz nicht mehr in Frage kommen.
 
Es ist unklar, inwiefern diese 
Faktoren 
einen Einfluss auf die erwerbliche Verwertbarkeit des verbliebenen Leistungsvermögens 
haben
.
 
Der Chi
rurg 
Dr. 
J.___
 attestierte zwar eine 
vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 10/114/1-5).
 
Seine 
Beurteilung steht aber in einem dermassen deutlichen Wider
spruch zu derjenigen der Orthopädin Dr. 
A.___
, dass nicht auszuschliessen ist, dass darin auch invalidenversicherungsrechtlich nicht massgebliche Überlegun
gen, etwa therapeutischer Natur, berücksichtigt wurden; folglich kann auf seine Beurteilung nicht abgestellt werden. 
Im
 Bericht des 
B.___
 vom 14. November 2017
 
fehlt eine Stellungnahme zur Entwicklung des psychischen Gesundheitszustands im zeitlichen Verlauf sowie eine Auseinander
setzung mit der psychiatrischen Begutachtung von Dr. 
F.___
 im Jahr 200
9. Da bei den Diagnosen angegeb
en wird, die rezidivierende Depression bestehe seit 1985 (Urk. 10/144/7), kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Fachspezialis
ten
 
zumindest zum Teil eine 
hier unbeachtliche, 
andere Beurteilung des gleich gebliebenen Sachverhalts
 vorgenommen haben (vorstehend E. 1.3.2). Z
udem 
wurde
 die 
Arbeitsfähigkeit nicht in Anwendung der 
gemäss 
143 V 409 bei leich
ten und mittelgradigen Depressionen zu beachtenden 
Standardindikatoren fest
gelegt. 
Hinsichtlich der Beurteilung von med. 
pract
. 
C.___
 vom 
RAD 
schliess
lich ist zu beachten, dass diese Ärztin den Beschwerdeführer nicht persönlich untersucht hat. Zudem ist sie 
orthopädische 
Chirurgin
. Deshalb ist ihr Bericht für sich allein nicht geeignet
, um eine beweiskräftige, der Beurteilung der behan
delnden Fachärzte widersprechende Einschätzung der Auswirkung der Psyche auf die Arbeitsfähigkeit 
abzugeben
. 
4.3
    
Bei dieser Ausgangslage besteht weiterer Abklärungsbedarf
, nicht zuletzt auch zur Abklärung des Zusammenspiels des multiplen internistischen, orthopädisch-rheumatologischen sowie gegebenenfalls psychischen Beeinträchtigungen
. Die IV-Stelle, an welche die Sache zurückzuweisen ist, 
wird den Gesundheitszustand des Beschwerdeführers 
(und dessen Entwicklung seit Erstellung des 
bidisziplinä
ren
 rheumatologisch-psychiatrischen Gutachtens der 
Z.___
 vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009) 
durch Einholung eines polydisziplinären Gutachtens mit Beteiligung der Fachdisziplinen Orthopädie/Rheumatologie, Pneumologie, 
Oto
-Rhino-Laryngologie, Psychiat
r
ie sowie nötigenfalls weiterer 
Fachrichtungen
 abzuklären haben. 
Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers besteht kein Grund zur Einholung eines Gerichtsgutachtens, da die IV-Stelle im Neuanmel
dungsverfahren bisher kein polydisziplinäres Gutachten eingeholt hat und den Sachverhalt nach dem Gesagten hinsichtlich der Auswirkung mehrerer Gesund
heitsstörungen auf die Arbeitsfähigkeit ungenügend abgeklärt hat. In diesem Ver
fahrensstadium kann über die ebenfalls beantragten beruflichen Massnahmen noch nicht entschieden werden.
5.
    
5.1
    
Ausgangsgemäss gehen die Verfahrenskosten von Fr. 700.-- zulasten der unter
liegenden IV-Stelle (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG).
5.2
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). Nach § 34 Abs. 1 
GSVGer
 hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rück
sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 
GSVGer
).
    
Der
 in die 
Honorarnote 
von Rechtsanwalt Thomas Wyss 
vom 
15. 
Juli 2018 (
Urk. 
1
3
)
 ausgewiesene Zeitaufwand von 11 Stunden und 50 Minuten 
erscheint unter Berücksichtigung der obgenannten Kriterien als angemessen. Der 
verrech
nete
 Stundenansatz von Fr. 250.-- ist hingegen auf den gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 220.-- zu kürzen.
 
Unter zusätzlicher Berücksichtigung der geltend gemachten Spesenpauschale von 3 % und der Mehrwer
t
steuer 
von 7.70 % 
beläuft sich die dem Beschwerdeführer zuzusprechende
 Parteientschädigung 
auf
 
Fr. 
2'900.--
.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass 
die
 angefochtene 
Verfügung vom 14
. 
Februar 2018 aufgeho
ben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter
 Abklärung im Sinne der Erwägun
gen, neu 
über 
den Anspruch
 des Beschwerdeführers 
auf Leistun
gen der Invalidenversicherung (Rente und berufliche Massnahmen) 
verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr.
700
.-- 
werden
 
der Beschwerdegegnerin
 
auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 
verpflichtet, 
dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Thomas Wyss, Zürich,
 
eine Prozessentschädigung von Fr.
2'900
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Thomas Wyss
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GrünigKlemmt