zh_sozialversicherungsgericht · IV.2020.00198 · 2020-11-02 · de
Gutachten ist nicht nachvollziehbar und umfasst nicht alle notwendigen Fachdisziplinen, Rückweisung zur psychiatrisch-gastroenterologischen Neubegutachtung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2020.00198
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Sager
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
 vom 
1
2. 
November 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
Y.___
, Sozialversicherungsrecht, Team Recht
Hönggerstrasse
 24, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1992, 
begann im August 2010 eine Ausbildung zur Hauswirtschaftspraktikerin (Urk. 7/3 Ziff. 5.3), brach diese jedoch im Dezember 2010 wieder ab (Urk. 7/2 S. 4). 
Am 26. Juni 2012 meldete sie sich unter Hinweis auf Asthma sowie chronische Bauchschmerzen bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 Ziff. 6.2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und 
erteilte am 28. Juli 2014 Kostengutsprache für eine erstmalige berufliche Ausbildung zur Hauswirtschaftspraktikerin (Urk. 7/36), welche 
d
ie 
Beschwerde
führerin 
im August 2016 erfolgreich abschloss (vgl. Urk. 7/64 S. 13, Urk. 7/65). Am 24. Juni 2016 rutschte sie im Hallenbad aus und zog sich Verrenkungen der rechten Hand sowie des rechten Fusses zu (vgl. Urk. 7/
76/4-5
 Ziff. 4-
6
, Ziff. 9)
, woraufhin der zuständige Unfallversicherer die gesetzlichen Leistungen erbrachte (vgl. 7/76/11-13)
. 
Die IV-Stelle 
veranlasste eine 
polydisziplinäre Begutachtung 
durch Ärzte der 
Z.___
 (Gutachten vom 8. Dezember 2018, Urk. 7/102
; ergänzende Stellungnahme vom 28. Februar 2019, Urk. 7/115) und verneinte nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 7/117, Urk. 7/122, Urk. 7/126) mit Verfügung vom 28. Februar 2020 einen Rentenanspruch der Versicherten (Urk. 7/130 = Urk. 2).
2.
    
Die Versicherte erhob am 19. März 2020 Beschwerde gegen die Verfügung vom 28. Februar 2020 (Urk. 2) und beantragte, es seien weitere medizinische Abklärungen in die Wege zu leiten und hernach über ihre Leistungsansprüche zu entscheiden (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 14. Mai 2020 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin 
am
 15. Mai 2020 mitgeteilt wurde
 (Urk. 8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
,
 ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund
heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung 
verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über
windbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.
2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des 
Bundesgesetz
es
 über 
die Invalidenversicherung (IVG)
 Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.
3
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
1.
4
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, 
besonders
 wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Gemäss stän
diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver
fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
ent
scheidrelevante
 Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).
    
Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be
schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über
haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ
expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref
fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück
zuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B
GE 137 V 210
 E. 4.4.1.4 mit Hin
weisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publiziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3)
.
2.
2.1
    
In der angefochtenen Verfügung vom 28. Februar 2020 (Urk. 2) hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass keine gesundheitliche Einschränkung bestehe, welche die Beschwerdeführerin langdauernd und erheblich daran hindere, einer Tätigkeit nachzugehen. Die gastrointestinalen Beschwerden rechtfertigten keine langandauernde gesundheitliche Einschränkung. Diese würden nur isoliert für einige Tage auftreten. Aus psychiatrischer Sicht sei keine relevante Einschränkung festgestellt worden (S. 1). Im Gutachten der 
Z.___
 
hätten Unklarheiten bestanden, welche nach medizinischen Gesichtspunkten 
ausreichend plausibel beantwortet worden seien, so dass auf das Gutachten ab
gestellt werden könne. Bei der Beschwerdeführerin bestehe keine wesentliche und lange Zeit andauernde Einschränkung in der Arbeitsfähigkeit und kein Anspruch auf eine Invalidenrente (S. 2). 
2.2
    
Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend, das Gutachten genüge den rechtsprechungsgemässen Voraussetzungen bezüglich Beweiswert nicht. Bereits der RAD-Arzt habe festgehalten, dass das Gutachten nur teilweise nach
vollziehbar und in seinen medizinischen Schlussfolgerungen nicht immer plausibel sei. Auch nachdem die Gutachterstelle ergänzende Fragen beantwortet habe, bestehe weiterhin Unklarheit, inwiefern die medizinische Schlussfolgerung plausibel sein solle. Ebenso wenig sei die Ausführung des RAD-Arztes, dass sich die gesundheitliche Situation verbessert habe, aufgrund der vorliegenden medizinischen Aktenlage nachvollziehbar. Ungewürdigt bleibe auch die Tatsache, dass sie bis dato noch nie eine Tätigkeit mit einem Pensum von 100 % ausgeübt habe (S. 8 Ziff. 3). 
Sie leide an einer Persönlichkeitsstörung, welche somatische Begleitsymptome mit sich bringe. In der angefochtenen Verfügung sei unklar, ob weiterhin der Standpunkt vertreten werde, dass die somatischen Beschwerden nicht 
IV
-relevant seien (S. 8 Ziff. 4). Es stehe fest, dass sie während der zweijährigen Ausbildung während 136 Tagen krankheitshalber nicht habe arbeiten können. Dies ergebe eine prozentuale Krankheitsabwesenheit von über 40 % (S. 8 Ziff. 5). Die Gutachterstelle widerspreche sich sodann selber, wenn sie einerseits den Standpunkt vertrete, die Absenzen hätten kein psychiatrisches Korrelat, andererseits therapeutische Massnahmen im Fachbereich Psychiatrie empfehle (S. 9 Ziff. 7). Es sei absolut unverständlich, weshalb den Beschwerden ein Zusammenhang mit ihrer psychiatrischen Gesundheitssituation abgesprochen werde. Die Behandler hätten nachvollziehbar und verständlich aufgezeigt, inwie
fern diese beiden Themen zusammenhängen würden. Das Gutachten sei nicht nachvollziehbar und in sich selber widersprüchlich (S. 9 Ziff. 8). Das angegebene Belastungsprofil werde im ersten Arbeitsmarkt zudem kaum aufzufinden sein
.
 Entsprechend falle die Einschätzung durch die 
A.___
 aus, dass aktuell eine Ein
gliederung in den ersten Arbeitsmarkt nicht möglich sein werde (S. 10 Ziff. 9). 
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist demnach
 der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin und damit zusammenhängend
 die Frage, ob die Beschwerdegegnerin den medizinischen Sachverhalt genügend abgeklärt hat.
3.
3.
1
    
In ihrem Bericht vom 27. April 2013 (Urk. 7/28) diagnostizierte 
Dr. 
med. 
B.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, eine passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung mit psychosomatischer Begleitsymptomatik und in der Folge schwerer Störung des Sozialverhaltens
 (S. 2)
. Beide Eltern seien sehr unzuverlässig und emotional instabil gewesen
. Der fünf Jahre jüngere Bruder sei geistig behindert infolge anhaltendem Drogenkonsum der Mutter während der Schwangerschaft, der Vater unter Alkoholeinfluss körperlich gewalttätig gegen die Mutter und die Beschwerdeführerin. Schliesslich sei die Unterbringung in einem Erziehungsheim erfolgt. Trotz diesem Umfeld habe die Beschwerdeführerin bis heute nie Drogen konsumiert und sei nie kriminell geworden. In der Adoles
zenz habe die Beschwerdeführerin die der Beschwerdegegnerin bekannte abdominale Symptomatik entwickelt. Die Beschwerdeführerin könne deswegen keine zuverlässige Präsenz an der Arbeit aufweisen und habe die Lehrstelle verloren (S. 1). 
Die Grundsituation der Beschwerdeführerin habe sich 
nun 
inso
fern radikal verändert, als dass medizinisch nicht mehr ein unklarer 
Abdominal
befund
 Ursache der sozialen Behinderung darstelle, sondern es sich um eine gravierende psychiatrische Störung einer passiv-aggressiven Persönlichkeitsentwicklung handle. Unbehandelt stünden die Chancen der Beschwerdeführerin schlecht. Sie müsse in einen Arbeitsprozess, eine 
Anlehre
 oder 
Ä
hnliches eingegliedert werden können, um zu verhindern, dass sie sozial verkomme. Die Beschwerdeführerin sollte einen geschützten Lehrplatz erhalten, wo sie mit Hilfe aller verfügbaren Mittel in einen Arbeitsprozess integriert werden solle. Eventuell könnten Sozialamt, IV-Berufsberatung und -Begleitung sowie eine psychotherapeutische Begleitung gemeinsam auf dieses Ziel hinarbeiten (S. 2). 
3.2
    
Nach einem Sturz im Schwimmbad am 24. Juni 2016 diagnostizierte 
Dr. 
med. 
C.___
, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, in ihrem Bericht vom 22. August 2016 eine Handgelenksdistorsion rechts mit Partialläsion des 
palmarseitigen
 Anteils des 
scapuloulnären
 Bandes rechts sowie eine Distorsion des oberen Sprunggelenkes rechts. Voraussichtlich bis Ende Juli 2016 sei die Beschwerdeführerin vollständig arbeitsunfähig (Urk. 7/68/42).
3.3
    
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt für Orthopädie und Traumatologie, Kreisarzt des zuständigen Unfallversicherers
, hielt am 27. November 2017 fest, nach dem Unfall vom 24. Juni 2016 sei nun ein stabiler Gesundheitszustand er
reicht und die Beschwerdeführerin sei in der angestammten Tätigkeit wieder 
voll 
arbeitsfähig (Urk. 7/76/172).
3.4
    
Die behandelnde Psychiaterin 
Dr. 
med. 
E.___
, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, 
nannte in ihrem Bericht vom 13. Mai 2018 folgende Diagnosen (Urk. 7/80 Ziff. 1.2):
- 
mittelgradig depressive Episode (ICD-10 F32.1)
- 
emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typus (ICD-10 F60.30) mit psychosomatischer Begleitsymptomatik, Erstdiagnose 2013
    
Die Beschwerdeführerin reagiere auf psychische Belastungen und Stress mit somatischen Beschwerden, vorzugsweise im gastrointestinalen Bereich. Diese hinderten sie in der Folge daran, einer regelmässigen Tätigkeit nachzugehen. An Tagen, an denen es der Beschwerdeführerin gut gehe, sei sie in der Lage, eine Arbeit über einen Zeitraum von mehreren Stunden (acht Stunden pro Tag) aus
zuführen. Alle bisherigen Bemühungen, die Beschwerdeführerin in regelmässige Berufsabläufe zu integrieren, seien an den erwähnten Beschwerden gescheitert. Zusätzlich erschwerend komme hinzu, dass sie im Juni 2016 ihr rechtes Handgelenk bei einem Sturz verletzt habe und anhaltende Schmerzen bis heute zu einer eingeschränkten Beanspruchung dieser Hand führ
t
e
n
 (Ziff. 2.1).
    
Die Arbeitseinsätze einer 
passenden Tätigkeit 
sollten eine gewisse zeitliche Flexibilität aufweisen, die es der Beschwerdeführerin erlaube, bei heftig ausfallenden Beschwerden ihre Arbeit zu verschieben beziehungsweise nachzu
holen. Bei gutem Gesundheitszustand sei sie in der Lage, in ihrem angestammten Beruf ausgesprochen gute und zuverlässige Arbeitsergebnisse zu erbringen. Die Beschwerdeführerin gelte, sofern sie sich körperlich wie psychisch in der Lage dazu sehe, als sehr motiviert, engagiert und zupackend. Die Qualität der von ihr verrichteten Arbeit sei als sehr gut taxiert worden. Sie habe bisher die ihr aufgetragenen Tätigkeiten mit viel Umsicht und sozialem Engagement erledigt. Eine weitere Qualität sei ihre schnelle Auffassungsgabe
. Druck allgemein und enge zeitliche Vorgaben würden sich erschwerend auf eine Stabilisierung der Beschwerdeführerin und damit auf ihre berufliche Integrationsfähigkeit auswirken. Angepasste Tätigkeiten seien insgesamt diejenigen Arbeiten, für die ein regelmässig festgelegtes Erscheinen am Arbeitsplatz nicht immer zwingend erforderlich sei (Flexibilität in Pensum und Präsenz). Eine eher ruhige, zeitlich 
nicht 
straff geregelte Arbeitstätigkeit würde ebenfalls helfen, Druck zu 
vermindern. Eine wohlwollende Arbeitsumgebung könne helfen, die Beschwerdeführerin langfristig zu stabilisieren und ihr einen guten, stützenden Rahmen 
zu 
bieten. Es sei aber 
nicht 
davon auszugehen, dass auch eine auf die Beschwerdeführerin angepasste Tätigkeit in Zukunft Arbeitsausfälle (Absenzen) vollständig zum Verschwinden bringen könne (Ziff. 2.1).
 Die Beschwerdeführerin sei bezüglich psychischer Belastungen sehr instabil und so nur eingeschränkt beruflich einsetzbar. Häufige Absenzen seien die Folge. Diese seien nicht, wie teilweise angenommen, auf mangelnde Motivation zurückzuführen (Ziff. 2.2). 
Die psychiatrische-psychotherapeutische Behandlung seit November 2013 habe der psychischen Stabilisierung gedient. Mit dieser Unterstützung sei es ihr möglich gewesen, ihre Erstausbildung bei 
A.___
 im April 2016 erfolgreich abzuschliessen. Nach einem Behandlungsunterbruch von April 2016 bis Dezember 2017 sei die psychotherapeutische Betreuung wiederaufgenommen worden. Eine Compliance im Sinn eines regelmässigen Einhaltens der Termine habe bisher nicht erreicht werden können. Trotz Motivation würden häufige Absenzen bestehen. Die geringe Frustrationstoleranz und eine schwache psychische wie physische Belastbarkeit seien Hauptursachen der eingeschränkten Arbeitsbelastung (Ziff. 3.1). Bei flexiblen Bedingungen sei eine gewisse Stabilisierung/Verbesserung möglich, tendenziell sei die Prognose aber eher als schlecht einzustufen (Ziff. 3.3). Die familiäre Situation sei für die Beschwerdeführerin latent belastend, da verschiedene Familienmitglieder sowohl psychisch als auch physisch instabil seien (Ziff. 4.4).
3.5
    
Im Auftrag der Beschwerdegegnerin wurde die Beschwerdeführerin am 7. September, 31. Oktober sowie 
24. November 2018 durch Ärzte der 
Z.___
 psychiatrisch, chirurgisch, neuropsychologisch sowie internistisch begutachtet. In ihrem Gutachten vom 8. Dezember 2018 (Urk. 7/102) nannten die Ärzte folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 4 Ziff. 2.2):
- 
emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom impulsiven Typ mit abhängigen, vermeidenden Zügen (ICD-10 F60.30)
    
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie sodann folgende (S. 4 Ziff. 2.2):
- 
mittelgradige depressive Episode, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F32.8)
- 
somatoforme Störung, mehrere Organe und Systeme betreffend (ICD-10 F45.37)
- 
Handgelenksdistorsion rechts 
(
Juni 2016
)
 mit Partialläsion des 
palmaren
 SL-Ligamentes, im MRI vom 7. November 2017 nicht mehr nachweisbar
- 
OSG-Distorsion rechts
- 
chronischer Cannabiskonsum
    
Im Rahmen der interdisziplinären Gesamtbeurteilung führten die Ärzte aus, d
ie Beschwerdeführerin habe seit ihrem frühen Kindesalter schwere psychosoziale Belastungen erfahren. Es habe eine mehrjährige Episode mit Heimaufenthalten gegeben. Trotz
 
äusserst problembehafteten Bedingungen sei ihr dank guter Intelligenz der Sekundarschulabschluss und 
im geschützten Rahmen 
eine Ausbildung zur Hauswirtschaftspraktikerin gelungen. Erst mit beginnender Adoleszenz, nach Abschluss der Schule, seien regelmässig somatische Beschwer
den aufgetreten
, für die auch nach sorgfältiger medizinischer Abklärung keine hinreichende organische Ursache gefunden worden sei. Die Beschwerdeführerin sei mit Unterbrechungen in ambulanter kinder- und jugendpsychiatrischer sowie in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung gewesen. Es sei die Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung mit emotional instabilen und impulsiven Anteilen gestellt worden. Die Beurteilung aus dem psychiatrischen Fachgebiet, welche nur den aktuellen Querschnitt der Erkrankung wiedergebe, gebe keinen Hinweis auf eine Funktionsstörung mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit. 
Dies stimme überein mit den Einschätzungen von ehemaligen 
Arbeitgebenden
 im Verlauf der Ausbildung. Durch die emotional instabile Persönlichkeitsstörung könne die Beschwerdeführerin aber mit Konflikten nicht angemessen umgehen. Zusätzlich zur Persönlichkeitsstörung liege eine somatoforme Störung des oberen und unteren 
Gastrointestinaltraktes
 vor, mit episodenhaft auftretenden starken Schmerzen und Durchfall, die die Ursache bildeten für die vielen Fehlzeiten i
m
 Verlauf der Ausbildung. Die von der behandelnden Psychiaterin beschriebene depressive Symptomatik Ende des Jahres 2017 sei zum Zeitpunkt der Untersuchung ohne Intensivierung von Therapiemassnahmen remittiert. Die kognitive Leistungsfähigkeit sei testdiagnostisch nur minimal eingeschränkt. Im schulischen und beruflichen All
tag hätten sich dementsprechend keine Hinweise auf relevante Beeinträchtigungen ergeben. In der aktuellen Abklärung habe die Beschwerde
führerin zusätzlich eine subjektive Beeinträchtigung der Funktion des rechten Handgelenks, die sich nach der Distorsion im Juli 2016 entwickelt habe, geschildert. Für beide somatischen Leiden - 
Abdominalbereich
 und Handgelenk - habe sich in den Untersuchungen kein organisches Korrelat gefunden (S. 4 Ziff. 2.1).
 Aus somatischer und aus psychiatrischer Sicht bestünden keine funktionellen Beeinträchtigungen mit Auswirkungen. Die körperlichen 
Beschwer
den
 könnten nicht schlüssig nachvollzogen werden, sie würden keinen Einfluss auf die Alltagsbewältigung nehmen, somit sollte auch eine Tätigkeit durchführbar sein
. Es bestehe aber Einigkeit, da
s
s bei fortbestehenden Symptomen, deren Ursache nicht geklärt sei, die angemessenen Behandlungsmöglichkeiten noch nicht ausgeschöpft seien. Es würden sich denn auch keine medizinischen Akten 
dazu finden
 (S. 5 Ziff. 2.3). Die Beschwerdeführerin zeige ein sicheres und selbst
bewusstes Auftreten, ein konkreter Wunsch nach Veränderungen der Lebenssituation sei nicht offenbart worden (S. 5 Ziff. 2.4). Sie lebe allein und könne sich von den Eltern, die sie im psychiatrischen Gutachten als sehr belastend dargestellt habe, trotz aktivem Kontakt sehr gut abgrenzen und distanzieren. An
gesichts des früheren problembehafteten Familienumfeldes sei dies eine äusserst gute und wichtige Ressource (S. 5 Ziff. 2.5). Es seien keine Hinweise auf Aggravation oder ähnliches Verhalten festgestellt worden. Allerdings falle es schwer, einen tatsächlichen Leidensdruck zu erkennen. Die Compliance bezüglich der ambulanten Therapiemassnahmen sei schwankend (S. 5 Ziff. 2.6). Die Beschwerdeführerin sei in der bisherigen Tätigkeit vollständig arbeitsfähig (S. 5 Ziff. 2.7), es fände sich aktuell keine Diagnose, welche die Arbeitsfähigkeit relevant beeinflusse (S. 5 Ziff. 2.9). Es werde die Durchführung einer störungs
spezifischen Psychotherapie empfohlen, am besten im stationären Setting (S. 6 Ziff. 2.11). 
    
Die psychiatrische Gutachterin führte 
ergänzend 
aus, während der Ausbildung im geschützten Rahmen seien viele Fehltage aufgetreten, wobei die Beschwerdeführerin an den Tagen, an denen sie anwesend gewe
s
en sei, eine sehr gute Leistung habe erbringen können, ohne erkennbare kognitive Funktionsstörungen oder Störung der Konzentration und Aufmerksamkeit. Es bestünden eher Störungen, angemessen mit Konflikten 
und Kritik 
umzugehen, sie neige dann zum Rückzug und Fernbleiben vom Arbeitsplatz. 
D
ie Diagnosekriterien einer somatoformen Störung 
seien 
erfüllt, die
se betreffe 
einer
seits die Verdauungsorgane
,
 aber auch das Urogenitalsystem. Durch diese 
somatoforme 
Störung sei es zu einer chronischen und lang dauernden
 Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit gekommen. Es lägen seit mindestens zwei Jahren anhaltende, unterschiedliche körperliche Symptome vor, für die keine aus
reichende somatische Erklärung habe gefunden werden können. Es sei zu einem gewissen Grad an Beeinträchtigung sozialer und familiärer Funktionen gekommen, die Schmerzen seien nach Aussage der Beschwerdeführerin so aus
gedehnt, dass sie dann nicht in der Lage sei, ihren alltäglichen Verrichtungen nachzukommen. Sie scheine aber mittlerweile verstanden zu haben, dass für diese Beschwerden und Symptome keine körperliche Erkrankung existiere. Anamnestisch gebe es Hinweise darauf, dass im Dezember 2017 erstmals eine mittelgradige depressive Episode aufgetreten sei, für die es aber auch psychosoziale Faktoren gebe wie beispielsweise die ergebnislose Stellensuche. Bei der aktuellen Untersuchung sei die depressive Symptomatik remittiert (S. 23).
    
Die Beschwerdeführerin sei über viele Jahre hinweg eher niederfrequent ambulant kinder- und jugendpsychiatrisch und psychiatrisch-psychotherapeutisch begleitet worden, eine medikamentöse Therapie sei bisher nur kurzzeitig wegen Schlafstörungen durchgeführt worden. Aktuell finde keine Psychopharmakotherapie statt, es liege aktuell aber auch keine depressive Symptomatik von klinischer Relevanz vor. Unter Berücksichtigung der ersten Diagnose, einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung, habe bisher keine intensive psychotherapeutische Behandlung stattgefunden, die Behandlung sei eher unregelmässig und niederfrequent gewesen. Unter Berücksichtigung dieser Diagnose hätte eine Intensivierung der Behandlungsmassnahmen im stationären Setting in Erwägung gezogen werden müssen, wo die Beschwerdeführerin an einer störungsspezifischen Psychotherapie teilnehmen 
und
 geeignete 
Copingstrategien
 oder ein 
Skillstraining
 erlernen könne (S. 24 Ziff. 7.2). Die Beschwerdeschilderung und die Erzählungen zur Biographie würden mit den Befundberichten und auch mit den Berichten über die berufliche Massnahme übereinstimmen. Trotz des Erlebens psychischer und physischer Gewalt habe sich die Beschwerdeführerin bisher nicht von ihrer Familie abgrenzen können
.
 
D
ie Motivation, in eine störungsspezifische Therapie einzutreten, sei eher begrenzt erkennbar. Die Compliance bezüglich der ambulanten Therapiemassnahmen sei ebenfalls schwankend. Die Psychiaterin berichte, dass die Beschwerdeführerin nicht regelmässig zu Terminen erscheine (S. 25 Ziff. 7.3). 
Sie 
könne das Erlernte anwenden
 und
 habe keine Beeinträchtigungen 
betreffend 
Konzentration, Auf
merksamkeitsspanne oder Durchhaltevermögen. Sie könne öffentliche Plätze aufsuchen, moderne Medien nutzen und Veranstaltungen besuchen. E
s gebe eine Beeinträchtigung in den 
Bereich
en
 Durchhaltevermögen, Anpassung an Regeln
 und Routinen sowie Flexibilität und Umstellungsfähigkeit
. Die Beschwerdeführerin sei begrenzt in der Teamfähigkeit, sie könne nicht angemessen mit Kritik umgehen und es liege ein Vermeidungsverhalten vor (S. 25 Ziff. 7.4).
 In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit sei sie ohne Einschränkung der Leistung während 8.5 Stunden pro Tag arbeitsfähig. Aus psychiatrischer Sicht bestehe keine Arbeitsunfähigkeit. Die Tätigkeit einer Hauswirtschaftspraktikerin entspreche sowohl den Neigungen der Beschwerdeführerin als auch ihren Fähig
keiten. Bei der Ausübung dieser Tätigkeit sei sie jedoch auf ein wohlwollendes Team angewiesen, da sie nicht immer angemessen mit Kritik umgehen könne (S. 25 Ziff. 8). Wie bereits dargestellt, wäre zur relevanten Verbesserung der Arbeitsfähigkeit die Durchführung einer störungsspezifischen Psychotherapie
 
an
gebracht
, am besten im stationären Setting (S. 26).
    
Aus dem chirurgischen Fachgutachten ergibt sich sodann, dass es durch die Handgelenksdistorsion zu einer verminderten Belastbarkeit der rechten Hand gekommen 
sei
. Somatisch seien die Beschwerden geheilt, rein chirurgisch betrachtet sei die Arbeitsfähigkeit 
wieder gegeben
 und es sei der ausdrückliche Wunsch der Beschwerdeführerin, wieder als Hauswirtschaftspraktikerin arbeiten zu können. Eine andere Tätigkeit komme für sie derzeit nicht in Frage (S. 34 Ziff. 7.4). Aus chirurgischer Sicht müssten die Folgen der Handgelenksdistorsion ausgeheilt sein, die bildgebenden Befunde seien unauffällig (S. 34 Ziff. 8).
    
Die internistische Gutachterin berichtete weiter, obwohl die Beschwerdeführerin wiederholt seit Jahren 
über 
bestehende Bauchbeschwerden 
g
eklagt
 habe
, gebe es in den Unterlagen keine Aufzeichnungen oder ärztlichen Berichte, welche die wiederholten ärztlichen Konsultationen und diagnostischen Abklärungen belegen könnten. Die Beschwerdeführerin stehe Medikamenten sehr skeptisch gegenüber und sei aus der eigenen Erfahrung 
bei 
der Überzeugung geblieben, dass keine Medikamente ihr helfen könnten. Aus den Unterlagen sei nicht ersichtlich, das
s
 eine angemessene Behandlung erfolgt sei (S. 49 Ziff. 7.2). Die 
g
eklagten Beschwerden würden keine Hinweise auf eine Beeinträchtigung des Aktivitätsniveaus oder eine soziale Isolation geben. Die Beschwerdeführerin verbringe ihre Tage im Freundeskreis, ohne gute oder schlechte Tage zu erwähnen, was das geschilderte Leiden als nicht ausreichend plausibel erscheinen lasse (S. 49 Ziff. 7.3). Die schweren psychosozialen Bedingungen in der Primärfamilie hätten bei der Beschwerdeführerin keine schwerwiegenden psychischen Gesundheitsfolgen hinterlassen, so dass man über eine Resilienz sprechen könne. Die im Rahmen der Untersuchung gezeigt
e
 Verhaltensweise sowie der abgebildete Lebensstil würden für das Vorhandensein ausreichender psychischer Ressourcen sowie einen guten Belastungswiderstand sprechen (S. 49 Ziff. 7.4).
    
Die neuropsychologische Gutachterin sodann diagnostizierte eine gesamthaft als minimal zu wertende neuropsychologische Störung in den Bereichen Exekutiv
funktionen und Gedächtnis vor dem Hintergrund komplexer Traumatisierungen (Urk. 7/102/68 Ziff. 6). Bei äusserst prekären Entwicklungsbedingungen ab der Schwangerschaft bis zur späten Adoleszenz erstaune die nahezu unbeeinträchtigte kognitive Leistungsfähigkeit und weise auf gute Ressourcen hin (Urk. 7/102/69 oben). Innerhalb der Testergebnisse 
zeigten sich gewisse Inkonsistenzen im Bereich des Gedächtnisses, sie hätten jedoch im Kontext sonstiger Untersuchungsergebnisse und de
r
 Eindrücke in der Verhaltensbeobachtung keinen Anhalt auf eine reduzierte Anstrengungsbereit
schaft ergeben (Urk. 7/102/69 Ziff. 7.2). Die kognitive Leistungsfähigkeit sei test
diagnostisch nur minimal eingeschränkt. Im schulischen und beruflichen Alltag hätten sich dementsprechend keine Hinweise auf relevante Einschränkungen ergeben. Die Beschwerdeführerin besitze eine dem Ausbildungsstand entsprechende kognitive Leistungsfähigkeit, ausserhalb des beschützten Umfeldes und unter erhöhten Anforderungen könnten sich aber auch die minimalen kognitiven Störungen leicht leistungsmindernd auswirken (Urk. 7/102/69 Ziff. 7.3). Aus neuropsychologischer Sicht könne bei einer dem aktuellen Ausbildungsstand entsprechenden Tätigkeit von einer Arbeitsfähigkeit von 90 bis 100 % ausgegangen werden. Bei Schmerzfreiheit erscheine ein Arbeitspensum von etwa 80 bis 100 % als realistisch. Die Leistungsfähigkeit sei wegen der neurokognitiven Einschränkungen maximal leicht reduziert. Das Arbeitstempo bei komplexeren planerisch-organisatorischen Anforderungen und bei der Fehlerkontrolle sei verlangsamt. Im Bereich des Gedächtnisses könne davon aus
gegangen werden, dass Lernen und Behalten störungsanfällig seien und es Fehlleistungen geben könne (Urk. 7/102/69 Ziff. 8.1). Auch bei einer angepassten Tätigkeit könne wegen Leistungsschwankungen von einer leicht eingeschränkten Leistungsfähigkeit ausgegangen werden. Prinzipiell erscheine es sinnvoll, an bereits vertraute Tätigkeiten anzuknüpfen, da die Beschwerdeführerin hier bereits auf umfangreiches Erfahrungswissen und Routinen zurückgreifen könne. Wichtig seien flexible Arbeitszeiten im Sinne eines Zeitkontos (Urk. 7/102/69 Ziff. 8.2). 
3.6
    
Auf entsprechende Nachfrage der Beschwerdeführerin führte die psychiatrische Fachgutachterin der 
Z.___
 
in ihrer Stellungnahme vom 28. Februar 2019 (Urk. 7/115) bezüglich der Arbeitsfähigkeit ab der Erstanmeldung im Jahre 2012 aus, die Beschwerdeführerin sei nicht wegen einer psychiatrischen Erkrankung arbeitsunfähig geworden, sie habe keine Behandlung auf psychiatrischem Fach
gebiet in Anspruch genommen. Da keine Befundberichte über diesen Zeitraum vorlägen, könne die Arbeitsfähigkeit allenfalls hypothetisch beurteilt werden. Es gebe keine aussagekräftigen Befunde dafür, dass im Längsschnitt längerdauernde Abweichungen zum psychopathologischen Befund vorgelegen hätten, der während der gutachterlichen Untersuchung festgestellt worden sei. Soweit 
eruierbar
 habe die Beschwerdeführerin immer nur tageweise wegen gastrointestinaler Beschwerden nicht am Arbeitsplatz erscheinen können. Die Beschwerden seien zu keinem Zeitpunkt so ausgeprägt gewesen, dass über einen längeren Zeitraum eine somatische oder psychiatrische Behandlung erforderlich gewesen wäre. An den Tagen, an denen sie am Arbeitsplatz erschienen sei, sei sie immer als leistungsfähig eingeschätzt worden. Während der Ausbildungszeit sei offensichtlich von keinem behandelnden Arzt eine Intensivierung von 
Behandlungsmassnahmen für erforderlich erachtet worden. Der Verlauf der Arbeitsfähigkeit könne deswegen auch nicht weiter konkretisiert werden. Auf psychiatrischem Gebiet könne unter Berücksichtigung der Diagnosen eine tage
weise auftretende Arbeitsunfähigkeit, bei im Intervall unauffälligem psychopathologischem Befund, nicht begründet werden. Die Tatsache, dass im Verlauf der Ausbildung so viele Fehltage aufgetreten seien, hätte schon während der Ausbildung thematisiert werden müssen und gegebenenfalls eine Intensivierung von Therapiemassnahmen nach sich ziehen müssen durch regel
mässige psychiatrische und psychotherapeutische Behandlung, vor allem dialektische-
behaviorale
 Therapie und 
Skillstraining
, gegebenenfalls in einem stationären oder teilstationären Setting.
 Dazu hätte auch eine Strukturierung des sozialen Umfeldes gehört und die Bearbeitung dysfunktionaler Ziele und Verhaltensmuster (S. 2). Diese Verhaltensmuster seien in der Adoleszenz aufgetreten und hätten ihre Ursache in der Vernachlässigung in der Kindheit, 
der 
emotionale
n
 Distanz und 
der 
psychische
n
 Gewalt. Die dysfunktionalen Verhaltensmuster und die Somatisierung seien bisher nicht angemessen behandelt worden. Zum Zeitpunkt der Untersuchung seien weder selbstschädigendes Verhalten noch eine depressive Symptomatik 
eruierbar
, bei unauffälligen kognitiven Funktionen. Aus psychiatrischer Sicht habe deswegen keine andere Einschätzung der Arbeitsfähigkeit erfolgen können (S. 3).
3.7
    
In seiner Stellungnahme vom 29. Juli 2019 hielt 
dipl.
 med. 
F.___
, Fach
arzt für Neurologie sowie für Psychiatrie und Psychotherapie, 
Regionaler Ärztlicher Dienst der IV-Stelle (RAD), 
fest, das Gutachten der 
Z.___
 erfülle die formalen Qualitätskriterien, sei jedoch nur teilweise nachvollziehbar und in seinen medizinischen Schlussfolgerungen nicht immer plausibel (Urk. 7/128 S. 9 unten).
    
Am 13. Dezember 2019 führte er weiter aus, 
die
 im Gutachten 
bestehenden 
Unklarheiten seien
 im Rahmen der gestellten Rückfragen
 
nach medizinischen Gesichtspunkten ausreichend plausibel beantw
ortet worden, weshalb auf das Gut
achten abgestellt werden könne. Ob das Gutachten die rechtlichen Anforderungen erfülle
,
 sei keine medizinische Frage, dies müsse durch den Rechtsanwender beantwortet werden (Urk. 7/129 S. 3).
4.
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die Abweisung des Leistungsbegehrens damit, dass keine gesundheitliche Einschränkung bestehe, welche die Beschwerdeführerin langdauernd und erheblich daran hindere, einer Tätigkeit nachzugehen. Die 
gastrointestinalen Beschwerden würden nur isoliert für einige 
Tage auftreten und aus psychiatrischer Sicht sei keine relevante Einschränkung festgestellt worden. Es könne auf das Gutachten der 
Z.___
 
abgestellt wer
den, gemäss welchem keine wesentliche und lange Zeit andauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestehe (E. 2.1).
4.2
    
Wie die Beschwerdeführerin zu Recht ausgeführt hat, erweist sich das Gutachten der 
Z.___
 
jedoch aus verschiedenen Gründen als 
nicht nachvollziehb
ar und widersprüchlich (E. 2.2), so dass nicht darauf abgestellt werden kann.
 Dies erkannte im Übrigen bereits der RAD-Arzt Dr. 
F.___
 (E. 3.7). 
    
Bereits bei der Herleitung der psychiatrischen Diagnosen
, welche immerhin eine ganze A4-Seite umfasst (vgl. Urk. 7/102 S. 23),
 
ist 
das Gutachten wenig überzeugend. 
D
ie psychiatrische Gutachterin 
wiederholte dabei insbesondere die 
Ausführungen der Beschwerdeführerin zu ihrer Kindheit und Jugend sowie die Angaben zur beruflichen wie auch medizinischen Anamnese. Zur Hauptdiagnose einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung vom impulsiven Typ äusserte s
ie s
ich hingegen gar nicht.
 Eine nachvollziehbar begründete Herleitung wäre umso notwendiger gewesen, nachdem die Beschwerdeführerin gemäss Gutachten bei Konflikten und Kritik zu Rückzug und Fernbleiben vom Arbeitsplatz neigt (Urk. 7/102 S. 23 Mitte)
, es sich b
ei einer emotional instabilen Persönlichkeits
störung 
jedoch 
um eine Persönlichkeitsstörung mit deutlicher Tendenz, impulsiv zu handeln ohne Berücksichtigung von Konsequenzen, und mit wechselnder, instabiler Stimmung
, handelt
. Die Fähigkeit, vorauszuplanen, ist gering und Aus
brüche intensiven Ärgers können zu oft gewalttätigem und explosivem Verhalten führen; diese
s
 Verhalten wird leicht ausgelöst, wenn von anderen impulsive Handlungen kritisiert oder behindert werden
.
 Beim impulsiven Typ sodann sind die wesentlichen Charakterzüge emotionale Instabilität und mangelnde Impuls
kontrolle. Ausbrüche von gewalttätigem und bedrohlichem Verhalten sind häufig, vor allem bei Kritik durch andere (
Dilling
/
Mombour
/Schmidt [Hrsg.], 
Internationale
 Klassifikation psychischer Störungen; ICD-10 Kapitel V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien, 10. Auflage 2015, S. 279 f.). 
Die
 
gemäss 
Gut
achten 
bestehende Störung mit Rückzug und Vermeidungsverhalten 
lässt sich 
damit ohne weitere Begründung 
nur schwer 
mit der gestellten Diagnose 
in Ein
klang bringen
.
 
Dass bei der Beschwerdeführerin eine psychiatrische Diagnose vorliegt, steht angesichts der vorliegenden Berichte der behandelnden Ärzte (E. 3.1, E. 3.4) 
sowie der Anamnese 
grundsätzlich 
jedoch ausser Zweifel.
    
Auch in weiteren 
Teilen
 ist das Gutachten widersprüchlich. So führte die psychiatrische Gutachterin 
im Rahmen der Herleitung der Diagnose 
einerseits aus, durch die somatoforme Störung sei es zu einer chronischen und lang andauernden Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit gekommen. Zudem sei es zu 
einem gewissen Grad an Beeinträchtigung sozialer und familiärer Funktionen gekommen, 
so 
dass 
d
ie
 Beschwerdeführerin
 dann nicht in der Lage sei, ihren all
täglichen Verpflichtungen nachzukommen (Urk. 7/102 S. 23 Mitte). Andererseits 
hielt 
die Gutachterin 
bei der Zusammenfassung der bisherigen Entwicklung fest, es habe auf psychiatrischem Gebiet keine Funktionsstörung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit festgestellt werden können, und beurteilte die Beschwerde
führerin als in der bisherigen Tätigkeit ohne Einschränkung während 8.5 Stunden pro Tag arbeitsfähig (Urk. 7/102 S. 25 Ziff. 8). Ebenso erscheint es wenig nach
vollziehbar, wenn die psychiatrische Gutachter
i
n 
zunächst davon ausging, die schweren psychosozialen Bedingungen in der Primärfamilie hätten keine schwer
wiegenden psychischen Gesundheitsfolgen hinterlassen (Urk. 7/102 S. 49 Ziff. 7.4), in der ergänzenden Stellungnahme jedoch ausführte, die dysfunktionalen Verhaltensmuster seien in der Adoleszenz aufgetreten und hätten ihre Ursache in der Vernachlässigung in der Kindheit, der emotionalen Distanz und psychischen Gewalt (Urk. 7/115 S. 3).
 Unverständlich ist zudem, dass die psychiatrische Gutachterin zwar keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit erkennt (Urk. 7/102 S. 25 Ziff. 8), zur relevanten Verbesserung der Arbeitsfähig
keit jedoch die Durchführung einer störungsspezifischen Psychotherapie, am besten im stationären Setting, für angebracht hält (Urk. 7/102 S. 26).
    
Mangelhaft erweist sich das Gutachten auch im Hinblick auf die Diskussion der Beurteilungen durch die behandelnden Ärzte. Die psychiatrische Gutachterin
 zitierte zwar den Bericht von Dr. 
B.___
 vom 27. April 2
013, diejenigen von Dr. 
E.___
 vom 13. Januar 2015 sowie 13. Mai 2018 sowie den Abschlussbericht der 
A.___
 (Urk. 7/102 S. 16 f.), verzichtete jedoch auf Rückfragen (vgl. Urk. 7/102 S. 22 Ziff. 5) und setzt
e
 sich mit den Angaben der behandelnden Ärzte nicht auseinander (vgl. Urk. 7/102 S. 13-27).
    
Ebenso 
wurden keine Laboruntersuchungen durchgeführt und 
die Berichte der 
gastro
enterologischen
 Abklärungen
 wurden nicht beigezogen
. Gemäss den An
gaben der Beschwerdeführerin im Rahmen der internistischen Begutachtung wurden mehrfach diagnostische Abklärungen (
Gastro
- und Koloskopie) der Bauchschmerzen 
und
 der 
Endometriose
 vorgenommen (vgl. Urk. 7/102 S. 42 oben). Weder die Beschwerdegegnerin noch die Gutachter zogen jedoch die ent
sprechenden Berichte bei. Die internistische Gutachterin führte hierzu lediglich aus, in den Unterlagen seien keine medizinisch-internistischen Berichte zu finden, die angesichts der Bauchbeschwerden eine Krankheit bestätigen könnten. Wenn die Beschwerdeführerin 
über 
Symptome klage und sich dabei trotzdem nicht an einen Arzt wende, sei nicht davon auszugehen, dass diese Beschwerden in den letzten Jahren an Krankheitswert zugenommen hätten (Urk. 7/102 S. 48 Ziff. 6). 
Möglicherweise stand die Beschwerdeführerin in der letzten Zeit tatsächlich nicht mehr in ärztlicher Behandlung. 
Nachdem sie jedoch während der Ausbildung auf
fallend häufig infolge der Bauchbeschwerden Fehltage aufwies, wäre ein 
Beizug
 der entsprechenden medizinischen Berichte sowie eine Diskussion der entsprechenden Beurteilungen zwingend notwendig gewesen.
    
Als ungenau erweist sich das Gutachten sodann auch in der interdisziplinären Gesamtbeurteilung. Obschon die neuropsychologische Gutachterin aufgrund der minimalen neuropsychologischen Störung die Arbeitsfähigkeit bei einer dem aktuellen Ausbildungsstand entsprechenden Tätigkeit auf 90 bis 100 % schätzte und sie bei Schmerzfreiheit ein Arbeitspensum von etwa 80 bis 100 % als realistisch erachtete (vgl. Urk. 7/102/69 Ziff. 8.1), wurde dies im Rahmen der interdisziplinären Gesamtbeurteilung nicht erwähnt beziehungsweise diskutiert, sondern die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit ohne weitere Ausführungen auf 100 % festgesetzt (Urk. 7/102 S. 5 Ziff. 2.7).
    
Im Gutachten fehlt sodann eine Beurteilung der Arbeits- beziehungsweise Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin seit der Anmeldung bei der Invaliden
versicherung im Jahre 201
2. 
Die psychiatrische Gutachterin führte hierzu in ihrer ergänzenden Stellungnahme vom 28. Februar 2019 
lediglich 
aus, die Beschwerdeführerin sei im früheren Zeitraum nicht wegen einer psychiatrischen Erkrankung arbeitsunfähig geworden, sie habe keine Behandlung auf psychiatrischem Fachgebiet in Anspruch genommen. Da keine Befundberichte über diesen Zeitraum vorlägen, könne die Arbeitsfähigkeit allenfalls hypothetisch beurteilt werden (E. 3.6). 
Zur Klärung der retrospektiven Arbeitsfähigkeit hätten jedoch die 
gastroenterologischen
 
B
erichte beigezogen werden müssen, nachdem die Beschwerdeführerin nach der Anmeldung im Jahre 2012 wiederholt in ent
sprechender Behandlung gestanden war.
4.3
    
Insgesamt erweist sich das Gutachten der 
Z.___
 als widersprüchlich und nicht überzeugend und erfüllt die praxisgemäss an ein Gutachten zu stellenden Anforderungen nicht. Die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin seit der Anmeldung im Juni 2012 
und damit der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin 
kann gestützt darauf nicht beurteilt werden. 
Unbestritten sind die häufigen Kranktage infolge der Bauchbeschwerden. Diesbezüglich liegen jedoch keine medizinischen Berichte bei den Akten, 
obschon die Beschwerdeführerin mehrfach auf die stattgefundenen Abklärungen und Unter
suchungen hingewiesen hat
. Damit 
erweist sich eine psychiatrisch-
gastro
enterologische
 Begutachtung als notwendig
, in deren Rahmen
 die Arbeits
fähigkeit 
auch retrospektiv 
seit der Anmeldung 
zu beurteilen sein
 
wird.
    
Zu diesem Zweck ist die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, welche gestützt auf 
die beizuziehenden medizinischen Akten bezüglich der bereits stattgefundenen 
gastroenterologischen
 Abklärungen sowie 
nach Durchführung 
eine
r
 neue
n
 
bidisziplinäre
n
, psychiatrisch-
gastroenterologische
n
 Begutachtung über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu zu verfügen haben wird.
5.
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 600.-- anzusetzen.
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung einer Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten entsprechend dem Ausgang des Verfahrens 
der Beschwerdegegnerin
 aufzuerlegen sind.
    
Damit wird der Antrag auf Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung (Urk. 1 S. 2) gegenstandslos.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 gegen die Verfügung vom 28. Februar 2020 wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Entscheid aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannKübler-Zillig