zh_sozialversicherungsgericht · IV.2024.00557 · 2025-06-04 · de
Erstmalige berufliche Ausbildung, Jusstudium Bachelor, kein Gesundheitsschaden, welcher geeignet ist, die erstmalige berufliche Ausbildung erheblich zu behindern, Abweisung.


Sozialversicherungsgericht
des
 
Kantons
 
Zürich
IV.2024.00557
II. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichterin Käch
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
 vom 
4.
 
Juni
 
2025
in
 
Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten
 
durch
 
Rechtsanwältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
Rechtsdienst
 
Inclusion
 
Handicap
Grütlistrasse
 
20,
 
8002
 
Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt
 
des
 
Kantons
 
Zürich,
 
IV-Stelle
Röntgenstrasse
 
17,
 
Postfach,
 
8087
 
Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 
geboren
 
1994,
 
begann
 
im
 
September
 
2014
 
ein
 
Jurastudium
 
an
 
der
 
Universität
 
in
 
Y.___
 
(Urk.
 
15/6
 
Ziff.
 
5.3)
 
und
 
meldete
 
sich
 
am
 
26.
 
August
 
2021
 
unter
 
Hinweis
 
auf
 
verschiedene
,
 
seit
 
dem
 
Jahre
 
2011
 
beste
hende
 
Beschwerden
 
bei
 
der
 
Invalidenversicherung
 
zum
 
Leistungsbezug
 
an
 
(Urk.
 
15/6
 
Ziff.
 
6.1).
 
Am
 
1.
 
September
 
2021
 
beantragte
 
sie
 
zusätzlich
 
die
 
Zuspra
che
 
einer
 
Hilflosenentschädigung
 
(Urk.
 
15/7)
,
 
was
 
die
 
IV-Stelle
 
mangels
 
Erfüllens
 
des
 
Wartejahres
 
nach
 
ergangenem
 
Vorbescheid
 
(Urk.
 
15/15)
 
mit
 
Verfügung
 
vom
 
4.
 
November
 
2021
 
ablehnte
 
(Urk.
 
15/18).
 
Die
 
IV-Stelle
 
tätigte
 
in
 
der
 
Folge
 
erwerb
liche
 
(Urk.
 
15/11,
 
Urk.
 
15/31)
 
sowie
 
medizinische
 
Abklärungen
 
(Urk.
 
15/21-22
).
 
Mit
 
Mitteilung
 
vom
 
8.
 
August
 
2023
 
erteilte
 
sie
 
Kostengutsprache
 
für
 
eine
 
zunächst
 
leihweise
 
Abgabe
 
sowie
 
am
 
20.
 
September
 
2023
 
für
 
den
 
Kauf
 
eines
 
Elektrorollstuhls
 
(Urk.
 
15/96,
 
Urk.
 
15/102).
 
    
Im
 
Rahmen
 
des
 
Vorbescheidverfahren
s
 
betreffend
 
Leistungsbezug
 
(Urk.
 
15/25,
 
15/34
)
 
gingen
 
weitere
 
Arztbericht
e
 
ein
 
(
Urk.
 
15/28,
 
Urk.
 
15/33,
 
Urk.
 
15/38,
 
Urk.
 
15/42,
 
Urk.
 
15/44,
 
Urk.
 
15/48,
 
Urk.
 
15/54
-5
6
,
 
Urk.
 
15/59
,
 
Urk.
 
15/62-
,63,
 
Urk.
 
15/65
-
67,
 
Urk.
 
15/75-76,
 
Urk.
 
15/
80
-81,
 
Urk.
 
15/86
/11-16
,
 
Urk.
 
15/113
,
 
Urk.
 
15/133
)
 
und
 
es
 
wurde
 
eine
 
polydisziplinäre
 
Begutachtung
 
veranlasst
 
(Gutach
ten
 
vom
15.
 
März
 
2024
,
 
Urk.
 
15/
124
)
.
 
Nachdem
 
dieses
 
der
 
Versicherten
 
zur
 
Stellungnahme
 
zugestellt
 
worden
 
war
 
(Urk.
 
15/130,
 
Urk.
 
15/134),
 
auferlegte
 
die
 
IV-Stelle
 
der
 
Versicherten
 
m
it
 
Schreiben
 
vom
 
27.
 
August
 
2024
 
die
 
Intensi
vierung
 
der
 
ambulanten
 
psychologischen
 
Behandlung
 
sowie
 
die
 
Durchführung
 
rekonditionierender
 
Massnahmen
 
(Urk.
 
15/144)
 
und
 
verneinte
 
gleichentags
 
einen
 
Anspruch
 
auf
 
weitere
 
Leistungen
 
der
 
Invalidenversicherung
 
(Verfügung
 
vom
 
27.
 
August
 
2024,
 
Urk.
 
15/145
 
=
 
Urk.
 
2).
 
2.
    
Die
 
Versicherte
 
erhob
 
am
 
30.
 
September
 
2024
 
Beschwerde
 
gegen
 
die
 
Verfügung
 
vom
 
27.
 
August
 
2024
 
(Urk.
 
2)
 
und
 
beantragte
 
die
 
Rückweisung
 
der
 
Sache
 
zur
 
weiteren
 
Abklärung
 
und
 
Übernahme
 
der
 
invaliditätsbedingten
 
Mehrkosten
 
der
 
beruflichen
 
Erstausbildung
 
sowie
 
Ausrichtung
 
von
 
Taggeldern.
 
Eventuell
 
sei
 
ihr
 
eine
 
ganze
 
Rente
 
zuzusprechen
 
oder
 
die
 
Sache
 
zur
 
erneuten
 
Begutachtung
 
und
 
hernach
 
Neubeurteilung
 
des
 
Rentenanspruchs
 
an
 
die
 
IV-Stelle
 
zurückzuweisen.
 
Im
 
Übrigen
 
sei
 
von
 
den
 
ihr
 
auferlegten
 
Auflagen
 
abzusehen.
 
In
 
formeller
 
Hinsicht
 
beantragte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
die
 
Bewilligung
 
der
 
unentgeltlichen
 
Prozess
führung
 
und
 
Rechtsvertretung
 
(Urk.
 
1
 
S.
 
2).
 
Mit
 
Beschwerdeantwort
 
vom
 
16.
 
Januar
 
2025
 
schloss
 
die
 
IV-Stelle
 
auf
 
Abweisung
 
der
 
Beschwerde
 
(Urk.
 
13),
 
was
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
am
 
20.
 
Januar
 
2025
 
mitgeteilt
 
wurde
 
(Urk.
 
16).
 
Am
 
11.
 
März
 
2025
 
reichte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
einen
 
weiteren
 
Arztbericht
 
ein
 
(Urk.
 
17-18),
 
welcher
 
der
 
Beschwerdegegnerin
 
am
 
13.
 
März
 
2025
 
zur
 
Kenntnis
nahme
 
zugestellt
 
wurde
 
(Urk.
 
19).
Das
 
Gericht
 
zieht
 
in
 
Erwägung:
1.
1.1
    
Am
 
1.
 
Januar
 
2022
 
sind
 
die
 
geänderten
 
Bestimmungen
 
des
 
Bundesgesetzes
 
über
 
den
 
Allgemeinen
 
Teil
 
des
 
Sozialversicherungsrechts
 
(ATSG),
 
der
 
Verordnung
 
über
 
den
 
Allgemeinen
 
Teil
 
des
 
Sozialversicherungsrechts
 
(ATSV),
 
des
 
Bundesgesetzes
 
über
 
die
 
Invalidenversicherung
 
(IVG)
 
sowie
 
der
 
Verordnung
 
über
 
die
 
Invaliden
versicherung
 
(IVV)
 
in
 
Kraft
 
getreten.
 
Die
 
angefochtene
 
Verfügung
 
erging
 
nach
 
dem
 
1.
 
Januar
 
202
2.
 
Entsprechend
 
den
 
allgemeinen
 
intertemporalrechtlichen
 
Grundsätzen
 
(vgl.
 
BGE
 
144
 
V
 
210
 
E.
 
4.3.1)
 
ist
 
nach
 
der
 
bis
 
zum
 
31.
 
Dezember
 
2021
 
geltenden
 
Rechtslage
 
zu
 
beurteilen,
 
ob
 
bis
 
zu
 
diesem
 
Zeitpunkt
 
ein
 
Leistungs
anspruch
 
entstanden
 
ist.
 
Steht
 
ein
 
erst
 
nach
 
dem
 
1.
 
Januar
 
2022
 
entstan
dener
 
A
nspruch
 
zur
 
Diskussion,
 
findet
 
darauf
 
das
 
seit
 
diesem
 
Zeitpunkt
 
geltende
 
Recht
 
Anwendung
 
(vgl.
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_452/2023
 
vom
 
24.
 
Januar
 
2024
 
E.
 
3.2.1
 
mit
 
Hinweisen).
    
Auf
g
rund
 
der
 
a
m
 
26.
 
August
 
2021
 
(Urk.
 
15/6
)
 
anhängig
 
gemachten
 
Anmeldung
 
bei
 
der
 
Invalidenversicherung
 
könnten
 
allfällige
 
Leistungen
 
frühestens
 
ab
 
August
 
2021
 
ausgerichtet
 
werden
 
(vgl.
 
10
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
Art.
 
29
 
Abs.
 
1
 
ATSG
).
 
In
 
dieser
 
übergangsrechtlichen
 
Konstellation
 
ist
 
die
 
bis
 
31.
 
Dezember
 
2021
 
geltende
 
Rechtslage
 
massgebend,
 
die
 
im
 
Folgenden
 
 
soweit
 
nichts
 
anderes
 
vermerkt
 
ist
 
 
jeweils
 
in
 
dieser
 
Version
 
wiedergegeben,
 
zitiert
 
und
 
angewendet
 
wird.
 
1.2
    
Invalide
 
oder
 
von
 
einer
 
Invalidität
 
(Art.
 
8
 
ATSG)
 
bedrohte
 
Versicherte
 
haben
 
gemäss
 
Art.
 
8
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
Anspruch
 
auf
 
Eingliederungsmassnahmen,
 
soweit:
a.
    
diese
 
notwendig
 
und
 
geeignet
 
sind,
 
die
 
Erwerbsfähigkeit
 
oder
 
die
 
Fähigkeit,
 
sich
 
im
 
Aufgabenbereich
 
zu
 
betätigen,
 
wieder
 
herzustellen,
 
zu
 
erhalten
 
oder
 
zu
 
verbessern;
 
und
b.
    
die
 
Voraussetzungen
 
für
 
den
 
Anspruch
 
auf
 
die
 
einzelnen
 
Massnahmen
 
erfüllt
 
sind.
    
Der
 
Anspruch
 
auf
 
Eingliederungsmassnahmen
 
besteht
 
unabhängig
 
von
 
der
 
Aus
übung
 
einer
 
Erwerbstätigkeit
 
vor
 
Eintritt
 
der
 
Invalidität.
 
Bei
 
der
 
Festlegung
 
der
 
Massnahmen
 
ist
 
die
 
gesamte
 
noch
 
zu
 
erwartende
 
Dauer
 
des
 
Erwerbslebens
 
zu
 
berücksichtigen
 
(Abs.
 
1
bis
).
 
Nach
 
Massgabe
 
der
 
Art.
 
13
 
und
 
21
 
IVG
 
besteht
 
der
 
Anspruch
 
auf
 
Leistungen
 
unabhängig
 
von
 
der
 
Möglichkeit
 
einer
 
Eingliederung
 
ins
 
Erwerbsleben
 
oder
 
in
 
den
 
Aufgabenbereich
 
(Abs.
 
2).
 
Nach
 
Massgabe
 
von
 
Art.
 
16
 
Abs.
 
2
 
lit.
 
c
 
IVG
 
besteht
 
der
 
Anspruch
 
auf
 
Leistungen
 
unabhängig
 
davon,
 
ob
 
die
 
Eingliederungsmassnahmen
 
notwendig
 
sind
 
oder
 
nicht,
 
um
 
die
 
Erwerbs
fähigkeit
 
oder
 
die
 
Fähigkeit,
 
sich
 
im
 
Aufgabenbereich
 
zu
 
betätigen,
 
zu
 
erhalten
 
oder
 
zu
 
verbessern
 
(Abs.
 
2
bis
).
    
Die
 
Eingliederungsmassnahmen
 
bestehen
 
gemäss
 
Abs.
 
3
 
in
 
medizinischen
 
Mass
nahmen
 
(lit.
 
a),
 
Integrationsmassnahmen
 
zur
 
Vorbereitung
 
auf
 
die
 
berufliche
 
Einglie
derung
 
(lit.
 
a
bis
),
 
Massnahmen
 
beruflicher
 
Art
 
(Berufsberatung,
 
erstmalige
 
berufliche
 
Ausbildung,
 
Umschulung,
 
Arbeitsvermittlung,
 
Kapitalhilfe;
 
lit.
 
b)
 
und
 
in
 
der
 
Abgabe
 
von
 
Hilfsmitteln
 
(lit.
 
d).
1.3
    
Nach
 
Art.
 
16
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
haben
 
Versicherte,
 
die
 
noch
 
nicht
 
erwerbstätig
 
waren
 
und
 
denen
 
infolge
 
Invalidität
 
bei
 
der
 
erstmaligen
 
beruflichen
 
Ausbildung
 
in
 
wesent
lichem
 
Umfange
 
zusätzliche
 
Kosten
 
entstehen,
 
Anspruch
 
auf
 
Ersatz
 
dieser
 
Kosten,
 
sofern
 
die
 
Ausbildung
 
den
 
Fähigkeiten
 
der
 
versicherten
 
Person
 
entspricht.
 
Als
 
erstmalige
 
berufliche
 
Ausbildung
 
gilt
 
gemäss
 
Art.
 
5
 
Abs.
 
1
 
IVV
 
die
 
berufliche
 
Grundbildung
 
nach
 
dem
 
Berufsbildungsgesetz
 
(BBG)
 
sowie,
 
nach
 
Abschluss
 
der
 
Volks-
 
oder
 
Sonderschule,
 
der
 
Besuch
 
einer
 
Mittel-,
 
Fach-
 
oder
 
Hochschule
 
und
 
die
 
berufliche
 
Vorbereitung
 
auf
 
eine
 
Hilfsarbeit
 
oder
 
auf
 
die
 
Tätigkeit
 
in
 
einer
 
geschützten
 
Werkstätte.
1.
4
    
Als
 
invalid
 
im
 
Sinne
 
von
 
Art.
 
16
 
IVG
 
gilt,
 
wer
 
aus
 
gesundheitlichen
 
Gründen
 
bei
 
einer
 
seinen
 
Fähigkeiten
 
entsprechenden
 
Ausbildung
 
erhebliche
 
Mehrkosten
 
auf
 
sich
 
nehmen
 
muss.
 
Bezüglich
 
psychischer
 
Beeinträchtigungen
 
sind
 
die
 
von
 
der
 
Rechtsprechung
 
zum
 
invalidisierenden
 
geistigen
 
oder
 
psychischen
 
Gesundheits
schaden
 
(Art.
 
4
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
Art.
 
7
 
und
 
8
 
Abs.
 
1
 
ATSG)
 
entwi
ckelten
 
Grundsätze
 
auch
 
im
 
Bereich
 
des
 
Art.
 
16
 
IVG
 
massgeblich;
 
dabei
 
ist
 
jedoch
 
nicht
 
die
 
Erwerbstätigkeit,
 
sondern
 
der
 
beabsichtigte
 
Ausbildungsgang
 
mit
 
seinen
 
spezifischen
 
Anforderungen
 
Bezugspunkt
 
(BGE
 
114
 
V
 
29
 
E.
 
1b
 
in
 
fine
 
mit
 
Hin
weisen;
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
I
 
159/05
 
vom
 
16.
 
März
 
2006
 
E.
 
3.2.2).
 
Sodann
 
ist
 
es
 
unerheblich,
 
ob
 
die
 
versicherte
 
Person
 
bei
 
Erlass
 
der
 
Verwaltungsverfügung
 
an
 
einem
 
invalidisierenden
 
Gesundheitsschaden
 
leidet.
 
Denn
 
es
 
kommt
 
im
 
Rah
men
 
von
 
Art.
 
4
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
(in
 
Verbindung
 
mit
 
Art.
 
7
 
und
 
8
 
Abs.
 
1
 
ATSG),
 
von
 
seinem
 
ausdrücklichen
 
Wortlaut
 
wie
 
von
 
der
 
Systematik
 
der
 
Invalidenver
sicherung
 
als
 
final
 
konzipierte
 
Erwerbsausfallversicherung
 
(AHI
 
1999
 
S.
 
79)
 
her,
 
nicht
 
auf
 
die
 
Gleichzeitigkeit
 
(Kontemporalität),
 
sondern
 
auf
 
die
 
Kausalität
 
von
 
Gesundheitsschaden
 
und
 
Erwerbsunfähigkeit
 
an
 
(BGE
 
126
 
V
 
461
 
E.
 
2
 
in
 
fine,
 
AHI
 
2003
 
S.
 
158
 
E.
 
2).
1.
5
    
Liegen
 
Beiträge
 
an
 
berufliche
 
Ausbildungsschritte
 
nach
 
Art.
 
16
 
IVG
 
im
 
Streit,
 
so
 
hat
 
der
 
Arzt,
 
wie
 
bei
 
der
 
Invaliditätsbemessung,
 
den
 
Gesundheitszustand
 
zu
 
diagnos
tizieren
 
und
 
zu
 
den
 
sich
 
daraus
 
ergebenden
 
Einschränkungen
 
Stellung
 
zu
 
nehmen;
 
ferner
 
hat
 
er
 
sich
 
gegebenenfalls
 
darüber
 
zu
 
äussern,
 
ob
 
der
 
Gesund
heitszustand
 
die
 
ins
 
Auge
 
gefasste
 
berufliche
 
Vorkehr
 
zulässt
 
und,
 
bejahenden
falls,
 
welche
 
Tätigkeiten
 
hierbei
 
aus
 
medizinischer
 
Sicht
 
dem
 
Leiden
 
angepasst
 
sind.
 
Solche
 
ärztlichen
 
Auskünfte
 
sind
 
auch
 
dann
 
erforderlich,
 
wenn
 
di
e
 
versi
cherte
 
Person
 
aus
 
eigener
 
Initiative
 
eine
 
berufliche
 
Ausbildung
 
begonnen
 
hat
 
und
 
hierfür
 
die
 
IV
 
in
 
Anspruch
 
nehmen
 
will
 
(Meyer/Reichmuth,
 
Rechtsprechung
 
des
 
Bundesgerichts
 
zum
 
IVG,
 
4.
 
Auflage,
 
Art.
 
16
 
Rz
 
6
 
S.
 
181).
 
1.6
    
Versicherungsträger
 
und
 
das
 
Sozialversicherungsgericht
 
haben
 
die
 
Beweise
 
frei,
 
das
 
heisst
 
ohne
 
Bindung
 
an
 
förmliche
 
Beweisregeln,
 
sowie
 
umfassend
 
und
 
pflichtgemäss
 
zu
 
würdigen.
 
Für
 
das
 
Beschwerdeverfahren
 
bedeutet
 
dies,
 
dass
 
das
 
Sozialversicherungsgericht
 
alle
 
Beweismittel,
 
unabhängig
 
davon,
 
von
 
wem
 
sie
 
stammen,
 
objektiv
 
zu
 
prüfen
 
und
 
danach
 
zu
 
entscheiden
 
hat,
 
ob
 
die
 
verfügbaren
 
Unterlagen
 
eine
 
zuverlässige
 
Beurteilung
 
des
 
streitigen
 
Rechtsanspruches
 
gestat
ten.
 
Insbesondere
 
darf
 
es
 
bei
 
einander
 
widersprechenden
 
medizinischen
 
Berichten
 
den
 
Prozess
 
nicht
 
erledigen,
 
ohne
 
das
 
gesamte
 
Beweismaterial
 
zu
 
würdigen
 
und
 
die
 
Gründe
 
anzugeben,
 
warum
 
es
 
auf
 
die
 
eine
 
und
 
nicht
 
auf
 
die
 
andere
 
medizi
nische
 
These
 
abstellt
 
(BGE
 
125
 
V
 
351
 
E.
 
3a).
    
Hinsichtlich
 
des
 
Beweiswertes
 
eines
 
Arztberichtes
 
ist
 
entscheidend,
 
ob
 
er
 
für
 
die
 
streitigen
 
Belange
 
umfassend
 
ist,
 
auf
 
allseitigen
 
Untersuchungen
 
beruht,
 
auch
 
die
 
geklagten
 
Beschwerden
 
berücksichtigt,
 
in
 
Kenntnis
 
der
 
Vorakten
 
(Anamnese)
 
abge
geben
 
worden
 
ist,
 
in
 
der
 
Beurteilung
 
der
 
medizinischen
 
Zusammenhänge
 
und
 
Situation
 
einleuchtet
 
und
 
ob
 
die
 
Schlussfolgerungen
 
des
 
Experten
 
begründet
 
sind.
 
Zudem
 
muss
 
der
 
Arzt
 
über
 
die
 
notwendigen
 
fachlichen
 
Qualifikationen
 
ver
fügen.
 
Ausschlaggebend
 
für
 
den
 
Beweiswert
 
ist
 
grundsätzlich
 
weder
 
die
 
Herkunft
 
eines
 
Beweismittels
 
noch
 
die
 
Bezeichnung
 
der
 
eingereichten
 
oder
 
in
 
Auftrag
 
gege
benen
 
Stellungnahme
 
als
 
Bericht
 
oder
 
Gutachten
 
(BGE
 
134
 
V
 
231
 
E.
 
5.1,
 
125
 
V
 
351
 
E.
 
3a;
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
8C_225/2021
 
vom
 
1
0.
 
Juni
 
2021
 
E.
 
3.2,
 
je
 
m.w.H.).
2.
2.1
    
Vorweg
 
ist
 
darauf
 
hinzuweisen,
 
dass
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
nach
 
Erlass
 
des
 
Vorbescheids
 
vom
 
17.
 
Januar
 
2022
 
(Urk.
 
15/25)
 
und
 
den
 
getätigten
 
medizinischen
 
Abklärungen
 
mit
 
Veranlassung
 
einer
 
polydisziplinären
 
Begutachtung
 
(Gut
achten
 
vom
 
15.
 
März
 
2024,
 
vgl.
 
Urk.
 
15/124)
 
vor
 
Erlass
 
der
 
Verfügung
 
vom
 
27.
 
August
 
2024
 
(Urk.
 
2)
 
keinen
 
weiteren
 
Vorbescheid
 
erlassen
 
hat,
 
sie
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
vielmehr
 
das
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
zur
 
Stellungnahme
 
zugestellt
 
hat
 
(Urk.
 
15/130,
 
Urk.
 
15/134).
2.
2
    
Gemäss
 
Art.
 
57a
 
Abs.
 
1
 
IVG
 
teilt
 
die
 
IV-Stelle
 
der
 
versicherten
 
Person
 
den
 
vorge
sehenen
 
Endentscheid
 
über
 
ein
 
Leistungsbegehren,
 
den
 
Entzug
 
oder
 
die
 
Herab
setzung
 
einer
 
bisher
 
gewährten
 
Leistung
 
sowie
 
den
 
vorgesehenen
 
Entscheid
 
über
 
die
 
vorsorgliche
 
Einstellung
 
von
 
Leistungen
 
mittels
 
Vorbescheid
 
mit
 
(Satz
 
1);
 
die
 
versicherte
 
Person
 
hat
 
Anspruch
 
auf
 
rechtliches
 
Gehör
 
im
 
Sinne
 
von
 
Art.
 
42
 
ATSG
 
(Satz
 
2).
    
Der
 
Sinn
 
und
 
Zweck
 
des
 
Vorbescheidverfahrens
 
besteht
 
darin,
 
die
 
Akzeptanz
 
des
 
Entscheides
 
bei
 
den
 
Versicherten
 
zu
 
verbessern
 
(BGE
 
134
 
V
 
97
 
E.
 
2.7,
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_551/2022
 
vom
 
4.
 
März
 
2024
 
E.
 
4.2).
 
Die
 
IV-Stelle
 
darf
 
sich
 
daher
 
nicht
 
darauf
 
beschränkten,
 
die
 
von
 
der
 
versicherten
 
Person
 
vorgebrachten
 
Einwände
 
tatsächlich
 
zur
 
Kenntnis
 
zu
 
nehmen
 
und
 
zu
 
prüfen.
 
Sie
 
hat
 
ihre
 
Über
legungen
 
dem
 
oder
 
der
 
Betroffenen
 
gegenüber
 
auch
 
namhaft
 
zu
 
machen
 
und
 
sich
 
dabei
 
ausdrücklich
 
mit
 
den
 
(entscheidwesentlichen)
 
Einwänden
 
auseinander
zusetzen,
 
oder
 
aber
 
zumindest
 
die
 
Gründe
 
anzugeben,
 
weshalb
 
sie
 
gewisse
 
Gesichts
punkte
 
nicht
 
berücksichtigen
 
kann
 
(BGE
 
124
 
V
 
181
 
E.
 
2b).
 
Das
 
Vorbescheid
verfahren
 
geht
 
über
 
den
 
verfassungsrechtlichen
 
Mindestanspruch
 
auf
 
rechtliches
 
Gehör
 
(Art.
 
29
 
Abs.
 
2
 
der
 
Bundesverfassung,
 
BV)
 
hinaus,
 
indem
 
es
 
Gelegenheit
 
gibt,
 
sich
 
nicht
 
nur
 
zur
 
Sache,
 
sondern
 
auch
 
zum
 
vorgesehenen
 
Ent
scheid
 
zu
 
äussern
 
(BGE
 
134
 
V
 
97
 
E.
 
2.8.2
 
mit
 
Hinweisen).
 
Dies
 
heisst
 
nicht,
 
dass
 
eine
 
IV-Stelle,
 
die
 
von
 
dem
 
im
 
Vorbescheid
 
in
 
Aussicht
 
gestellten
 
Entscheid
 
abwei
chend
 
verfügen
 
will,
 
vorgängig
 
nochmals
 
ein
 
Vorbescheidverfahren
 
durch
zuführen
 
hätte
 
(vgl.
 
Urteile
 
8c_96/2012
 
vom
 
9.
 
Mai
 
2012
 
E.
 
3.2
 
und
 
9C_115/2007
 
vom
 
22.
 
Januar
 
2008
 
E.
 
4
 
und
 
5,
 
in
 
SVR
 
2008
 
IV
 
Nr.
 
43
 
S.
 
145).
 
Ob
 
die
 
Verwal
tung,
 
wenn
 
sie
 
auf
 
Einwand
 
der
 
versicherten
 
Person
 
gegen
 
den
 
Vorbescheid
 
hin
 
weitere
 
Abklärungen
 
vornimmt,
 
nochmals
 
ein
 
Vorbescheidverfahren
 
durchzu
führen
 
hat,
 
hängt
 
von
 
den
 
Umständen
 
des
 
Einzelfalles
 
ab,
 
unter
 
anderem
 
von
 
der
 
inhaltlichen
 
Bedeutung
 
der
 
Sachverhaltsvervollständigung
 
(Urteil
 
des
 
Bundes
gerichts
 
9C_312/2014
 
vom
 
19.
 
September
 
2014
 
E.
 
2.2.1
 
mit
 
weiteren
 
Hinweisen).
2.3
    
Die
 
Beschwerdeführerin
 
rügte
 
keine
 
Verletzung
 
des
 
rechtlichen
 
Gehörs
 
(vgl.
 
Urk.
 
1).
 
Trotz
 
des
 
Zeitablaufs
 
zwischen
 
dem
 
Vorbescheid
 
vom
 
17.
 
Januar
 
2022
 
(Urk.
 
15/25)
 
und
 
der
 
am
 
27.
 
August
 
2024
 
erlassenen
 
Verfügung
 
(Urk.
 
2)
 
drängte
 
sich
 
im
 
konkret
 
vorliegenden
 
Fall
 
kein
 
nochmaliges
 
Durchführen
 
eines
 
Vorbescheid
verfahrens
 
auf.
 
Zunächst
 
wurde
 
bereits
 
mit
 
Vorbescheid
 
vom
 
17.
 
Januar
 
2022
 
die
 
Abweisung
 
des
 
Leistungsbegehrens
 
in
 
Aussicht
 
gestellt
 
mit
 
der
 
Begründung,
 
dass
 
keine
 
gesundheitlichen
 
Einschränkungen
 
vorlägen,
 
welche
 
sich
 
auf
 
die
 
Ausbildungs-
 
und
 
Arbeitsfähigkeit
 
auswirkten
 
(Urk.
 
15/25
 
S.
 
2).
 
In
 
der
 
angefochtenen
 
Verfügung
 
vom
 
27.
 
August
 
2024
 
gelangte
 
die
 
Beschwerde
gegnerin
 
zu
 
demselben
 
Ergebnis,
 
wobei
 
eine
 
20%ige
 
Erwerbsunfähigkeit
 
für
 
jeg
liche
 
Tätigkeiten
 
anerkannt
 
wurde
 
(Urk.
 
2
 
S.
 
2).
 
Hinzu
 
kommt,
 
dass
 
der
 
Beschwer
deführerin
 
Gelegenheit
 
eingeräumt
 
wurde,
 
zum
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
vom
 
15.
 
März
 
2024
 
Stellung
 
zu
 
nehmen
 
(vgl.
 
Urk.
 
15/130,
 
Urk.
 
15/134).
 
Nachdem
 
somit
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
vorgängig
 
das
 
rechtliche
 
Gehör
 
betreffend
 
die
 
neuen
 
Entscheidgrundlagen
 
gewährt
 
worden
 
war
 
und
 
sich
 
inhaltlich
 
am
 
Ent
scheid
 
nichts
 
geändert
 
hatte,
 
ist
 
im
 
vorliegenden
 
Fall
 
von
 
einer
 
Aufhebung
 
der
 
angefochtenen
 
Verfügung
 
aus
 
formellen
 
Gründen
 
abzusehen.
3.
3.1
    
Die
 
Beschwerdegegnerin
 
verneinte
 
in
 
der
 
angefochtenen
 
Verfügung
 
vom
 
27.
 
August
 
2024
 
(Urk.
 
2)
 
einen
 
Anspruch
 
auf
 
Leistungen
 
der
 
Invalidenver
sicherung
 
und
 
stützte
 
sich
 
dabei
 
insbesondere
 
auf
 
das
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
vom
 
15.
 
März
 
2024
,
 
gemäss
 
welchem
 
eine
 
Erwerbsunfähigkeit
 
von
 
20
 
%
 
für
 
jegliche
 
berufliche
 
Tätigkeiten
 
vorliege.
 
Mit
 
einer
 
Arbeitsfähigkeit
 
von
 
80
 
%
 
könne
 
ein
 
rentenausschliessendes
 
Einkommen
 
erzielt
 
werden.
 
Zudem
 
könne
 
mit
 
medizi
nischen
 
Massnahmen
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
gesteigert
 
werden
 
(S.
 
2).
    
Mit
 
Beschwerdeantwort
 
vom
 
16.
 
Januar
 
2025
 
hielt
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
ergän
zend
 
fest,
 
hinsichtlich
 
des
 
Berichts
 
des
 
Universitätsspitals
 
Y.___
 
vom
 
11.
 
September
 
2024
 
sei
 
ein
 
zeitlicher
 
Kontext
 
zum
 
massgebenden
 
Zeitraum
 
zwar
 
gegeben.
 
Aufgrund
 
einer
 
anderen
 
Befundlage
 
und
 
Diagnosen
 
mit
 
Auswirkung
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
werde
 
dieser
 
Bericht
 
jedoch
 
erst
 
nach
 
Ausgang
 
des
 
hängigen
 
Verfahrens
 
als
 
Verschlechterungsgesuch
 
geprüft.
 
Dies
 
sei
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
bereits
 
mitgeteilt
 
worden
 
(Urk.
 
13).
3.2
    
Demgegenüber
 
machte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
ihrer
 
Beschwerde
 
(Urk.
 
1)
 
gel
tend,
 
sie
 
studiere
 
seit
 
September
 
2014
 
Rechtswissenschaften,
 
wobei
 
sie
 
das
 
Stu
dium
 
aufgrund
 
der
 
gesundheitlichen
 
Beeinträchtigungen
 
bisher
 
nicht
 
habe
 
abschlies
sen
 
können.
 
Die
 
Ablehnung
 
eines
 
Rentenanspruchs
 
erfolge
 
verfrüht.
 
Nach
 
dem
 
Grundsatz
 
«Eingliederung
 
vor
 
Rente»
 
müssten
 
zunächst
 
Eingliederungs
massnahmen
 
zugesprochen
 
oder
 
solche
 
mindestens
 
vertieft
 
abge
klärt
 
werden
 
(S.
 
5
 
Ziff.
 
III.1).
 
Dies
 
scheine
 
nicht
 
erfolgt
 
zu
 
sein.
 
Infolge
 
ihrer
 
Invali
dität
 
sei
 
sie
 
in
 
der
 
beruflichen
 
Ausbildung
 
wesentlich
 
eingeschränkt
 
(S.
 
6).
 
Die
 
Voraussetzungen
 
für
 
ein
 
Taggeld
 
seien
 
erfüllt
 
und
 
sie
 
habe
 
Anspruch
 
auf
 
die
 
Übernahme
 
der
 
invaliditätsbedingten
 
Mehrkosten
 
der
 
beruflichen
 
Erstausbildung
 
sowie
 
ein
 
Taggeld
 
(S.
 
7).
 
Falls
 
ohne
 
Durchführung
 
von
 
Eingliederungs
massnahmen
 
der
 
Rentenanspruch
 
geprüft
 
werde,
 
sei
 
darauf
 
hinzuweisen,
 
dass
 
das
 
Gutachten
 
de
r
 
Z.___
 
gravierende
 
Mängel
 
aufweise
 
(S.
 
7
 
Ziff.
 
2).
 
Sowohl
 
in
 
den
 
einzelnen
 
Teilg
utachten
 
als
 
auch
 
in
 
der
 
interdisziplinären
 
Gesamtbeurteilung
 
fehlten
 
konkrete
 
Aussagen
 
zum
 
zeitlichen
 
Verlauf
 
der
 
Arbeitsfähigkeit,
 
obschon
 
dieser
 
eine
 
der
 
zentralen
 
Fragestellungen
 
eines
 
Gutachtens
 
sei
 
(S.
 
7
 
f.).
 
Im
 
psy
chiatrischen
 
Gutachten
 
werde
 
ihr
 
ohne
 
weitere
 
Erklärung
 
ein
 
sekundärer
 
Krank
heitsgewinn
 
unterstellt.
 
Insgesamt
 
lasse
 
das
 
Gutachten
 
zentrale
 
Fragen
 
offen
 
(S.
 
8).
 
Das
 
Aktivitätsniveau
 
sei
 
in
 
allen
 
vergleichbaren
 
Lebensbereichen
 
einge
schränkt,
 
sie
 
werde
 
seit
 
Oktober
 
2021
 
von
 
der
 
A.___
 
unterstützt
 
und
 
müsse
 
auch
 
auf
 
frühere
 
sportliche
 
Aktivitäten
 
verzichten.
 
Es
 
sei
 
von
 
einem
 
erheblichen
 
Leidens
druck
 
auszugehen.
 
Darüber
 
hinaus
 
bemühe
 
sie
 
sich
 
um
 
weitere
 
medizi
nische
 
Abklärungen
 
und
 
habe
 
sich
 
bei
 
der
 
Long-Covid-Sprechstunde
 
angemeldet
 
(S.
 
9).
 
Das
 
Gutachten
 
widerspreche
 
den
 
zahlreichen
 
ärztlichen
 
Berichten,
 
in
 
welchen
 
wiederholt
 
eine
 
Arbeitsunfähigkeit
 
von
 
80
 
%
 
attestiert
 
worden
 
sei,
 
wobei
 
eine
 
nachvollziehbare
 
Begründung
 
für
 
diese
 
Diskrepanz
 
fehle.
 
Insgesamt
 
könne
 
nicht
 
auf
 
das
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
abgestellt
 
werden
 
(S.
 
11).
 
Die
 
Beschwerde
gegnerin
 
habe
 
ihr
 
die
 
Durchführung
 
rekondit
i
onierender
 
Massnahmen
 
auferlegt,
 
wobei
 
unklar
 
sei,
 
was
 
darunter
 
konkret
 
zu
 
verstehen
 
sei
.
 
Zudem
 
solle
 
die
 
psychologische
 
Beratung
 
intensiviert
 
werden.
 
Mit
 
diesen
 
Mass
nahmen
 
erwarte
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
eine
 
Steigerung
 
der
 
Arbeitsfähigkeit
 
auf
 
100
 
%,
 
ohne
 
auszuführen,
 
wie
 
sie
 
auf
 
diese
 
Annahme
 
komme
 
(S.
 
11
 
f.).
 
Bereits
 
jetzt
 
nehme
 
sie
 
regelmässig
 
an
 
einer
 
psychologischen
 
Beratung
 
teil,
 
ohne
 
dass
 
sich
 
dadurch
 
etwas
 
geändert
 
habe.
 
Wie
 
der
 
behandelnde
 
Psychologe
 
gehe
 
auch
 
sie
 
nicht
 
von
 
einer
 
psychischen
 
Ursache
 
ihrer
 
Beschwerden
 
aus
 
(S.
 
12
;
 
vgl.
 
auch
 
Urk.
 
17-18
).
3.3
    
Strittig
 
und
 
zu
 
prüfen
 
ist
 
der
 
Anspruch
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
auf
 
Leistungen
 
der
 
Invalidenversicherung,
 
insbesondere
 
die
 
Übernahme
 
der
 
invaliditätsbe
dingten
 
Mehrkosten
 
ihrer
 
beruflichen
 
Erstausbildung
 
sowie
 
die
 
Ausrichtung
 
eines
 
Taggeldes.
4
.
4
.
1
    
Die
 
Ärzte
 
des
 
Stadtspitals
 
B.___
,
 
Kardiologie,
 
nannten
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
29.
 
November
 
2021
 
folgende
 
Diagnosen
 
(Urk.
 
15/22/9-12
 
S.
 
1):
- 
Sinustachykardie
 
sowie
 
klinisch
 
Verdacht
 
auf
 
orthostatische
 
Dysregu
lation
- 
kleiner,
 
hämodynamisch
 
nicht
 
relevanter
 
Perikarderguss
- 
Diabetes
 
insipidus
 
centralis
- 
undifferenzierte
 
Spondylarthritis
- 
chronisch
 
spontane
 
Urtikaria
 
mit
 
Angioödem
- 
Pollinosis
 
sowie
 
Schimmelpilzallergie
    
Es
 
bestehe
 
eine
 
schwierige,
 
nicht
 
ganz
 
klare
 
Situation.
 
Im
 
Vordergrund
 
scheine
 
die
 
chronisch
 
entzündliche
 
Grunderkrankung
 
zu
 
stehen,
 
auch
 
wenn
 
im
 
Labor
 
die
 
Entzündungswerte
 
normwertig
 
seien.
 
Eine
 
Vorstellung
 
in
 
einer
 
spezialisierten
 
(Entzündungs-)Sprechstunde
 
erscheine
 
sinnvoll
 
(S.
 
3).
 
4
.
2
    
In
 
ihre
m
 
Bericht
 
vom
 
3.
 
Dezember
 
2021
 
verneinte
 
die
 
Ärztin
 
des
 
Stadtspitals
 
B.___
,
 
Endokrinologie,
 
Diabetologie,
 
Pophyrie
 
und
 
klinische
 
Ernährung,
 
unter
 
Hinweis
 
auf
 
den
 
Bericht
 
vom
 
11.
 
Oktober
 
2021
 
(Urk.
 
15/21/7-8)
 
das
 
Vorliegen
 
von
 
Diagnosen
 
mit
 
Auswirkung
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
(Urk.
 
15/21/5
 
Ziff.
 
2.5).
 
Als
 
solche
 
ohne
 
Auswirkung
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
nannte
 
sie
 
sodann
 
insbe
sondere
 
eine
 
Diabetes
 
insipidus
 
centralis
 
(Urk.
 
15/
21/5
 
Ziff.
 
2.6
)
.
 
Aus
 
endokrino
logischer
 
Sicht
 
sei
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
voll
 
arbeitsfähig
 
(Urk.
 
15/21/5
 
Ziff.
 
2.7).
 
4
.
3
    
Der
 
Hausarzt
 
Dr.
 
med.
 
C.___
,
 
Facharzt
 
für
 
Allgemeine
 
Innere
 
Medizin,
 
Rheumatologie
 
und
 
Nephrologie,
 
nannte
 
in
 
seinem
 
Bericht
 
vom
 
21.
 
Dezember
 
2021
 
folgende
 
Diagnosen
 
(Urk.
 
15/22/
7
):
- 
milde
 
undifferenzierte
 
Spondylarthritis
- 
Fatigue,
 
allgemeine
 
Muskelschwäche
- 
chronischer
 
Perikarderguss
- 
Diabetes
 
insipidus
 
centralis
- 
chronische
 
spontane
 
Urtikaria
 
mit
 
Angioödem
- 
rezidivierender
 
Herpes
 
labialis
    
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
unter
 
der
 
Hypothese
 
einer
 
Spondylarthritis
 
medika
mentös
 
behandelt
 
worden.
 
Nachdem
 
verschiedene
 
Medikamente
 
keine
 
signifi
kante
 
Symptombesserung
 
gebracht
 
hätten,
 
bestehe
 
derzeit
 
eine
 
Therapiepause.
 
D
er
 
Diabetes
 
sei
 
erfolgreich
 
medikamentös
 
therapiert
 
worden,
 
es
 
bestehe
 
jedoch
 
weiterhin
 
eine
 
starke
 
subjektive
 
Leistungsschwäche
 
(Urk.
 
15/22/7),
 
so
 
dass
 
im
 
November
 
2021
 
eine
 
A.___
-Verordnung
 
ausgestellt
 
worden
 
sei.
 
Beruflich
 
habe
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
ihr
 
Studium
 
zwischenzeitlich
 
aus
 
Krankheitsgründen
 
pausiert.
 
Insgesamt
 
bestehe
 
ein
 
sehr
 
hoher
 
Leidensdruck
 
aufgrund
 
körperlicher
 
Schwäche
 
und
 
Erschöpfung,
 
der
 
trotz
 
somatischer
 
Diagnosen
 
aktuell
 
nicht
 
vollständig
 
erklärt
 
werden
 
könne
 
(Urk.
 
15/22/8).
 
Gegebenenfalls
 
bestehe
 
zusätzlich
 
eine
 
psychische
 
Belastungssituation
 
(Urk.
 
15/22/5
 
Ziff.
 
4.4).
 
4
.
4
    
In
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
20.
 
Januar
 
2022
 
(Urk.
 
15/28/1-3)
 
äusserten
 
die
 
Ärzte
 
des
 
Universitätsspitals
 
Y.___
 
(Y.___
),
 
Klinik
 
für
 
Innere
 
Medizin,
 
den
 
Verdacht
 
auf
 
eine
 
systemische
 
autoimmune
 
Erkrankung
 
(S.
 
1),
 
wobei
 
es
 
derzeit
 
unklar
 
sei,
 
ob
 
eine
 
solche
 
die
 
Ursache
 
der
 
Symptome
 
sei.
 
Differentialdiagnostisch
 
sei
 
an
 
einen
 
sys
temische
 
Lupus
 
Erythematodes
 
(SLE)
 
zu
 
denken,
 
die
 
Immunserologie
 
sei
 
ausste
hend
 
(S.
 
3).
4
.
5
    
Die
 
Ärzte
 
des
 
Universitären
 
Herzzentrums
 
des
 
Y.___
 
beschrieben
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
21.
 
Januar
 
2022
 
(Urk.
 
15/33)
 
einen
 
progredienten,
 
aktuell
 
mittelgrossen,
 
zir
kulären
 
Perikar
d
erguss
 
(S.
 
1).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
berichte
 
von
 
einer
 
deutli
chen
 
Einschränkung
 
der
 
Leistungsfähigkeit
 
und
 
einer
 
ausgeprägten
 
Müdigkeit
 
im
 
Alltag.
 
Sie
 
könne
 
selbst
 
alltägliche
 
Dinge
 
nicht
 
mehr
 
bewältigen
 
und
 
sei
 
sehr
 
schnell
 
erschöpft
 
(S.
 
2)
.
 
Die
 
Ätiologie
 
bleibe
 
aktuell
 
unklar.
 
Bei
 
noch
 
fehlender
 
hämodynamischer
 
Relevanz
 
bestehe
 
keine
 
Indikation
 
zur
 
therapeutischen
 
Perikard
punktion
 
(S.
 
3)
.
4
.
6
    
In
 
seinem
 
Bericht
 
vom
 
29.
 
März
 
2022
 
(Urk.
 
15/38)
 
hielt
 
ein
 
Arzt
 
des
 
Y.___
 
fest,
 
die
 
Diagnose
 
sei
 
wie
 
die
 
Prognose
 
weiterhin
 
unklar
 
(
Ziff.
 
4.3
 
und
 
5
),
 
die
 
körperliche
 
Belastbarkeit
 
jedoch
 
deutlich
 
reduziert
 
(Ziff.
 
3.4
).
 
Wie
 
viele
 
Stunden
 
eine
 
ange
passte
 
Tätigkeit
 
zumutbar
 
sei,
 
müsste
 
im
 
Verlauf
 
ausprobiert
 
werden,
 
was
 
jedoch
 
aktuell
 
noch
 
nicht
 
sinnvoll
 
sei
 
(Ziff.
 
4.2).
 
4
.
7
    
Am
 
18.
 
Mai
 
2022
 
diagnostizierten
 
die
 
Ärzte
 
des
 
Universitäten
 
Herzzentrums,
 
Y.___
,
 
eine
 
autoinflammatorische
 
refraktäre
 
Perikarditis
 
im
 
Rahmen
 
des
 
bekannten
 
Verdachts
 
auf
 
eine
 
multisystemische
 
autoinflammatorische
 
Erkrankung
 
(Urk.
 
15/54/1-3
 
S.
 
1).
 
Der
 
Beschwerdeführerin
 
gehe
 
es
 
gut,
 
sie
 
berichte
 
über
 
persistie
rende
 
Tachykardien
 
unter
 
leichter
 
Belastung,
 
dann
 
werde
 
sie
 
auch
 
kurz
atmig.
 
Aus
 
diesem
 
Grund
 
sei
 
sie
 
weiterhin
 
nicht
 
sehr
 
leistungsfähig
 
(S.
 
2;
 
vgl.
 
auch
 
den
 
Bericht
 
vom
 
gleichen
 
Tag
 
in
 
Urk.
 
15/48/8-9).
 
4
.
8
    
Die
 
Ärztin
 
des
 
Y.___
,
 
Klinik
 
für
 
Innere
 
Medizin,
 
hielt
 
in
 
einem
 
undatierten
 
Bericht
,
 
eingegangen
 
am
 
1.
 
Juni
 
2022
 
(Urk.
 
15/48/3-5),
 
bei
 
unveränderten
 
Diagnosen
 
(Ziff.
 
1.2)
 
fest,
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
studiere
 
etwa
 
zwei
 
Stunden
 
täglich,
 
mehr
 
sei
 
nicht
 
möglich
 
(Ziff.
 
2.1).
 
Ansonsten
 
sei
 
die
 
Leistungsfähigkeit
 
vollständig
 
ein
geschränkt
 
(Ziff.
 
2.2).
 
4
.
9
    
In
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
28.
 
September
 
2022
 
(Urk.
 
15/55)
 
hielt
 
die
 
Ärztin
 
der
 
Klini
k
 
für
 
Innere
 
Medizin,
 
Y.___
,
 
bei
 
unveränderten
 
Diagnosen
 
(Ziff.
 
1.2)
 
fest,
 
die
 
Beschwerde
führerin
 
habe
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
fürs
 
Studium
 
ab
 
21.
 
September
 
2022
 
um
 
20
 
%
 
steigern
 
können
 
(Ziff.
 
2.1).
 
Aktuell
 
sei
 
die
 
Leistungsfähigkeit
 
um
 
80
 
%
 
vermindert
 
(Ziff.
 
2.2).
 
Aktuell
 
sei
 
abzuwarten,
 
wie
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
langfristig
 
auf
 
die
 
Behandlung
 
mit
 
Benlysta
 
reagiere.
 
In
 
der
 
letzten
 
Konsultation
 
habe
 
es
 
hoffnungsvoll
 
ausgesehen,
 
sie
 
habe
 
mehr
 
Energie
 
gehabt
 
als
 
sonst
 
üblich
 
(Ziff.
 
3.3).
 
4
.
10
    
Am
 
30.
 
Januar
 
2023
 
hielten
 
die
 
Ärzte
 
des
 
Universitären
 
Herzzentrums,
 
Y.___
,
 
fest,
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
berichte
 
über
 
eine
 
ausgeprägte
 
und
 
schleichend
 
progre
diente
 
allgemeine
 
körperliche
 
Schwäche
 
mit
 
Polyarthralgie,
 
lage-
 
und
 
belastungsun
abhängigen
 
thorakalen
 
Beschwerden
 
und
 
subjektiver
 
Belastungs
dyspnoe
 
(Urk.
 
15/65
 
S.
 
3).
 
Aus
 
kardiologischer
 
Sicht
 
zeigten
 
sich
 
stabile
 
Befunde
 
mit
 
persistierend
 
nachweisbarem,
 
weitgehend
 
unverändertem
 
mittelgrosse
m
 
Perikar
derguss
 
ohne
 
hämodynamische
 
Relevanz
 
im
 
Rahmen
 
der
 
autoinflamm
atorischen
 
Grunderkrankung
 
(S.
 
4).
4
.
11
    
Die
 
Ärztin
 
des
 
Y.___
,
 
Klinik
 
für
 
Innere
 
Medizin,
 
führte
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
31.
 
Januar
 
2023
 
aus,
 
nach
 
einem
 
Covid-Infekt
 
am
 
6.
 
Januar
 
2023
 
sei
 
die
 
Beschwerde
führerin
 
körperlich
 
stark
 
dekonditioniert
 
und
 
pflegebedürftig
 
gewor
den
 
(Urk.
 
15/59
 
Ziff.
 
1.3).
 
Sie
 
scheine
 
aktuell
 
nur
 
teilweise
 
auf
 
die
 
Behandlung
 
mit
 
Benlysta
 
anzusprechen.
 
Die
 
Aphthen
 
hätten
 
sich
 
verringert,
 
ansonsten
 
stehe
 
aktuell
 
die
 
sich
 
nach
 
der
 
Covid-Infektion
 
verschlechterte
 
körperliche
 
Schwäche
 
und
 
Müdigkeit
 
im
 
Vordergrund.
 
Intermittierend
 
komme
 
es
 
zu
 
persistierenden
 
Gelenk
schmerzen
 
(Ziff.
 
3.3).
 
4
.
12
    
Vom
 
1.
 
Februar
 
bis
 
7.
 
März
 
2023
 
befand
 
sich
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
zur
 
statio
nären
 
Rehabilitation
 
in
 
der
 
Rehaklinik
 
D.___
.
 
In
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
7.
 
März
 
2023
 
(Urk.
 
15/63)
 
diagnostizierten
 
die
 
Ärzte
 
insbesondere
 
ein
 
Fatigue
 
und
 
allgemeine
 
Dekonditionierung
 
(S.
 
1)
 
und
 
hielten
 
fest
,
 
bei
 
Eintritt
 
habe
 
sich
 
die
 
Beschwerde
führerin
 
in
 
stark
 
reduziertem
 
Leistungs-
 
und
 
Allgemeinzustand
 
präsentiert,
 
vor
 
allem
 
eine
 
massive
 
Sarkopenie
 
sei
 
aufgefallen.
 
Am
 
Rollator
 
habe
 
eine
 
Wegstrecke
 
von
 
zwei
 
Metern
 
zurückgelegt
 
werden
 
können.
 
Im
 
Verlauf
 
der
 
Rehabilitation
 
habe
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
vor
 
allem
 
von
 
intensivem
 
Rumpfmobilisations-
 
und
 
Gangtraining
 
profitiert.
 
Durch
 
Kräftigung
 
der
 
unteren
 
Extremitäten
 
und
 
Ausdauer
training
 
habe
 
sie
 
ihre
 
Kraft
 
und
 
Gangsicherheit
 
sowie
 
die
 
Gehstrecke
 
und
 
das
 
Atemvolumen
 
deutlich
 
steigern
 
können.
 
Das
 
Gleichgewicht
 
habe
 
trainiert
 
und
 
verbessert
 
werden
 
können.
 
Im
 
weiteren
 
Verlauf
 
sei
 
auch
 
das
 
Treppentraining
 
in
 
die
 
Therapie
 
integriert
 
worden
 
(S.
 
2).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
in
 
deutlich
 
verbessertem
 
Zustand
 
entlassen
 
worden
 
(S.
 
3
;
 
vgl.
 
auch
 
Abschlussbericht
 
Thera
pie
 
vom
 
6.
 
März
 
2023,
 
Urk.
 
15/86/11-12
).
 
4
.
13
    
In
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
20.
 
Juni
 
2023
 
(Urk.
 
15/75)
 
führte
 
die
 
Ärztin
 
des
 
Ambu
lanten
 
Gesundheitszentrums
 
Y.___
 
E.___
 
bei
 
bekannter
 
Diagnose
 
aus,
 
nach
 
der
 
stationären
 
Rehabilitation
 
mit
 
Fokus
 
auf
 
muskuloskelettale
 
Rekonditio
nierung
 
habe
 
die
 
körperliche
 
Leistungsfähigkeit
 
wieder
 
leicht
 
zugenommen,
 
aller
dings
 
sei
 
es
 
noch
 
nicht
 
zu
 
einer
 
wesentlichen
 
Besserung
 
gekommen.
 
Die
 
Gehdis
tanz
 
betrage
 
aktuell
 
85
 
Meter
 
in
 
sechs
 
Minuten
.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
habe
 
nun
 
einen
 
Rollator
 
als
 
Unterstützung
 
zur
 
Fortbewegung
 
erhalten
 
(Ziff.
 
1.3).
 
Sie
 
sei
 
Studentin,
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
betrage
 
20
 
%
 
im
 
Homeoffice.
 
Aufgrund
 
der
 
generalisierten
 
körperlichen
 
Schwäche
 
komme
 
sie
 
schlecht
 
aus
 
dem
 
Haus
 
(Ziff.
 
2.1).
 
Da
 
sie
 
nicht
 
auf
 
Benlysta
 
angesprochen
 
habe,
 
sei
 
die
 
Therapie
 
wieder
 
abgesetzt
 
worden.
 
Die
 
Muskelschwäche
 
persistiere
 
und
 
sei
 
wahrscheinlich
 
durch
 
körperliche
 
Dekonditionierung
 
bedingt.
 
Im
 
Vordergrund
 
stünden
 
die
 
körperliche
 
Schwäche
 
und
 
Müdigkeit
 
sowie
 
der
 
Tremor
 
bei
 
Kraftaufwand.
 
Es
 
sehe
 
nicht
 
so
 
aus,
 
als
 
ob
 
sich
 
der
 
Zustand
 
in
 
den
 
nächsten
 
Monaten
 
gross
 
bessern
 
werde,
 
bis
 
jetzt
 
gebe
 
es
 
keine
 
grossen
 
Fortschritte
 
(Ziff.
 
3.3).
 
Durch
 
eine
 
intensivierte
 
ambu
lante
 
Physiotherapie
 
könne
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
verbessert
 
werden
 
(Ziff.
 
4.1).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
habe
 
unbedingt
 
einen
 
Rollstuhl
 
gewollt,
 
damit
 
sie
 
wieder
 
in
 
die
 
Stadt
 
gehen
 
und
 
ein
 
besseres
 
soziales
 
Leben
 
führen
 
könne.
 
Das
 
ärztliche
 
Team
 
habe
 
die
 
Meinung
 
vertreten,
 
dass
 
dies
 
ihre
 
Motivation,
 
an
 
ihrer
 
Gehstrecke
 
zu
 
arbeiten,
 
langfristig
 
hindern
 
werde.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sowie
 
deren
 
Mutter
 
hätten
 
aber
 
darauf
 
bestanden
 
(Ziff.
 
4.4).
4
.
14
    
In
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
16.
 
Juli
 
2023
 
nannten
 
die
 
Ärzte
 
des
 
Y.___
,
 
Klinik
 
für
 
Neuro
logie,
 
im
 
Wesentlichen
 
folgende
 
Diagnosen
 
(Urk.
 
15/113/27-31
 
S.
 
1
 
f.):
- 
Aktionstremor
 
der
 
rechten
 
Hand
 
und
 
Bein
 
unklarer
 
Ätiologie
 
und
 
progre
diente
 
Gangunsicherheit
 
mit
 
Muskelschwäche
- 
Verdacht
 
auf
 
multisystemische
 
autoinflammatorische
 
Erkrankung,
 
DD
 
systemischer
 
Lupus
 
Erythemato
des
- 
rezidivierende
 
Serositis
 
mit
 
Perikard-/Pleuraerguss
- 
Bedarfstachykardie
 
beziehungsweise
 
Dysregulation
 
im
 
Rahmen
 
von
 
Dia
betes
 
insipidus
 
und
 
undifferenzierter
 
Spondylarthritis
- 
chronische
 
spontane
 
Urtikaria
 
mit
 
Angioödem
- 
rezidivierender
 
Herpes
 
labialis
    
In
 
der
 
klinisch
 
neurologischen
 
Untersuchung
 
zeige
 
sich
 
ein
 
unsicheres
 
Gangbild
 
einhergehend
 
mit
 
einem
 
Zittern
 
des
 
rechten
 
Beins
 
sowie
 
ein
 
grobschlächtiger
 
Tre
mor
 
der
 
rechten
 
Hand
 
und
 
des
 
rechten
 
Arms.
 
Ausserdem
 
zeige
 
sich
 
eine
 
leicht
 
herabgesetzte
 
Muskelkraft
 
des
 
rechten
 
Arms.
 
Zum
 
Ausschluss
 
einer
 
zentralen
 
Genese
 
sei
 
ein
 
cMRI
 
durchgeführt
 
worden
 
sowie
 
eine
 
ophthalmologische
 
Abklä
rung
 
des
 
intermittierend
 
auftretenden
 
Verschwommensehens,
 
welches
 
im
 
Rah
men
 
einer
 
Befeuchtungsstörung
 
sowie
 
Refraktionsproblematik
 
gewertet
 
worden
 
sei.
 
Am
 
ehesten
 
sei
 
von
 
einem
 
Aktionstremor
 
unklarer
 
Ätiologie
 
auszugehen.
 
Zur
 
genaueren
 
diagnostischen
 
Eingrenzung
 
solle
 
eine
 
Vorstellung
 
in
 
der
 
Bewegungs
störung-Sprechstunde
 
erfolgen
 
(S.
 
5,
 
vgl.
 
auch
 
die
 
Berichte
 
in
 
Urk.
 
15/76
 
und
 
Urk.
 
15/80-81).
 
4
.15
    
Die
 
Ärzte
 
des
 
Universitären
 
Herzzentrums,
 
Y.___
,
 
nannten
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
4.
 
August
 
2023
 
(Urk.
 
15/113/15-18)
 
neben
 
den
 
bekannten
 
Diagnosen
 
eine
 
rezidivie
rende
 
Serositis
 
mit
 
Perikard-/Pleuraerguss
 
(S.
 
1
 
f.)
 
und
 
hielten
 
fest,
 
zusammen
fassend
 
zeige
 
sich
 
eine
 
leichtgradige
 
klinische
 
Verbesserung
 
mit
 
lang
samer
 
Zunahme
 
der
 
körperlichen
 
Leistungsfähigkeit
 
(S.
 
3
 
f.).
4
.
16
4
.
16
.1
    
Im
 
Januar
 
2024
 
wurde
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
im
 
Auftrag
 
der
 
Beschwerde
-
gegnerin
 
durch
 
Ärzte
 
der
 
Z.___
 
AG
 
internistisch,
 
neuropsychologisch,
 
rheu
matologisch,
 
neurologisch
 
sowie
 
psychiatrisch
 
begutachtet.
 
In
 
der
 
polydiszipli
nären
 
Konsensbeurteilung
 
des
 
Gutachtens
 
vom
 
15.
 
M
ärz
 
2024
 
(Urk.
 
15/124
 
S.
 
6-12)
 
nannten
 
die
 
Ärzte
 
insgesamt
 
folgende
 
Diagnosen
 
mit
 
Auswirkung
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
(S.
 
8
 
Ziff.
 
4
.3
.1):
- 
myofasziale
 
Dekonditionierung
 
und
 
Dysbalancen
 
bei
 
Haltungsinsuffizienz
 
bei
 
aktenanamnestisch
 
multisystemischer
 
autoinflammatorischer
 
Erkran
kung
 
mit
 
Polyserositis
 
primär
 
unklarer
 
Ätiologie,
 
DD
 
postinfektiös,
 
systemischer
 
Lupus
 
E
rythematodes,
 
EULAR-SLE-Kriterien
 
13
 
Punkte
 
mit
 
ausge
prägter
 
Müdigkeit
 
und
 
Kraftlosigkeit
 
ohne
 
Entzündungsaktivität,
 
mit
 
Muskelschwäche
 
und
 
Arthralgien
 
bei
 
Hyperlaxizität,
 
Gewichtsverlust
 
von
 
17
 
kg
 
in
 
einem
 
Jahr
 
und
 
Fatigue
- 
chronische
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Faktoren
    
Als
 
Diagnosen
 
ohne
 
Auswirkung
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
nannten
 
die
 
Gutachter
 
sodann
 
die
 
folgenden
 
(S.
 
8
 
Ziff.
 
4.3.2):
- 
funktioneller
 
Tremor
- 
depressive
 
Episode,
 
gegenwärtig
 
remittiert
 
(ICD-10
 
F32.4)
- 
Diabetes
 
insipidus
 
centralis
- 
chronisches
 
idiopathisches
 
Angioödem
 
/
 
Urtikaria
- 
Rhinokonjunktivitis
 
saisonal
    
Das
 
Beschwerdebild
 
sei
 
aus
 
dem
 
rheumatologischen
 
Formenkreis
 
nicht
 
begründ-
 
und
 
erklärbar.
 
Es
 
fehlten
 
korrelierende
 
Untersuchungsergebnisse,
 
die
 
diese
 
doch
 
deutlich
 
präsentierten
 
Einschränkungen,
 
die
 
geklagten
 
Symptome
 
und
 
die
 
Funktionein
bussen
 
nachvollziehbar
 
begründen
 
könnten,
 
i
nsofern
 
bestehe
 
keine
 
Konsistenz
 
und
 
die
 
präsentierten
 
Beschwerden
 
seien
 
nicht
 
plausibel
 
nachvollzieh
bar.
 
Dass
 
eine
 
akut
 
auftretende,
 
hoch
 
aktive
 
Kollagenose
 
in
 
einer
 
Schubphase
 
eine
 
körperliche
 
Erschöpfbarkeit
 
und
 
eine
 
Leistungsminderung
 
verursache,
 
sei
 
möglich
 
bei
 
Vorliegen
 
einer
 
entsprechenden
 
korrelierenden
 
entzündlichen
 
Krank
heitsaktivität.
 
Eine
 
solche
 
sei
 
aber
 
in
 
diesem
 
konkreten
 
Fall
 
nicht
 
gegeben
 
bei
 
durchwegs
 
normwertigen
 
Entzündungsparametern,
 
insbesondere
 
bei
 
aktuell
 
fehlen
dem
 
Komplementverbrauch.
 
Auch
 
in
 
der
 
neurologischen
 
Begutachtung
 
wirke
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
im
 
Anamnesegespräch
 
und
 
in
 
der
 
klinischen
 
Unter
suchung
 
aggravierend.
 
Klinisch
 
neurologisch
 
könne
 
kein
 
objektivierbares
 
fokal
 
neurologisches
 
Defizit
 
festgestellt
 
werden.
 
Die
 
neuropsychologische
 
Untersu
chung
 
habe
 
lediglich
 
eine
 
minimale
 
kognitive
 
Störung
 
ergeben,
 
bei
 
insgesamt
 
am
 
unteren
 
Rand
 
der
 
Altersnorm
 
befindlichen
 
Ergebnissen.
 
Die
 
subjektiv
 
sehr
 
einge
schränkte
 
körperliche
 
und
 
kognitive
 
Leistungsfähigkeit
 
lasse
 
sich
 
somit
 
weder
 
klinisch-neurologisch
 
noch
 
in
 
der
 
zweieinhalbstündigen
 
neuropsychologischen
 
Testung
 
objektivieren,
 
hier
 
bestehe
 
eine
 
ausgeprägte
 
Diskrepanz
 
zwischen
 
sub
jektiver
 
Wahrnehmung
 
und
 
objektiven
 
Ergebnissen.
 
Von
 
einer
 
Beschwerde
betonung
 
oder
 
Aggravation
 
werde
 
aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
aber
 
trotzdem
 
nicht
 
ausgegangen,
 
da
 
das
 
demonstrative
 
und
 
übertriebene
 
Verhalten
 
gut
 
im
 
Rahmen
 
der
 
psychiatrischen
 
Diagnose
 
einer
 
chronischen
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Faktoren
 
eingeordnet
 
werden
 
könne.
 
Aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
sei
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
die
 
Beschwerden
 
teilweise
 
auch
 
durch
 
einen
 
sekun
dären
 
Krankheitsgewinn
 
(Unterstützung
 
durch
 
das
 
soziale
 
Umfeld,
 
Gefühl
 
von
 
versorgt
 
sein,
 
Verschieben
 
der
 
Verantwortungsübernahme
 
für
 
das
 
eigene
 
Leben)
 
aufrechterhalten
 
würden.
 
Aus
 
allgemein-internistischer
 
Sicht
 
seien
 
keine
 
Inkon
sistenzen
 
festgestellt
 
worden
 
(S.
 
7
 
Ziff.
 
4.2).
 
Von
 
rein
 
rheumatologischer
 
Seite
 
her
 
bestehe
 
eine
 
Arbeitsfähigkeit,
 
wobei
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
eine
 
gewisse
 
Reduk
tion
 
der
 
Leistungsfähigkeit
 
zugestanden
 
werde,
 
um
 
den
 
dekonditionierten
 
Körper
 
wieder
 
aufbauen
 
zu
 
können.
 
Rekonditionierende
 
Massnahmen
 
sollten
 
dringlich
 
umgesetzt
 
werden.
 
Aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
sei
 
die
 
Leistungsfähigkeit
 
im
 
Rah
men
 
des
 
Jurastudiums
 
aufgrund
 
der
 
minimalen
 
neuropsychologischen
 
Störung
 
reduziert.
 
Aufgrund
 
der
 
chronischen
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psy
chischen
 
Faktoren
 
bestehe
 
darüber
 
hinaus
 
auch
 
eine
 
Beeinträchtigung
 
der
 
Wider
stands-
 
und
 
Durchhaltefähigkeit.
 
Es
 
werde
 
insgesamt
 
sowohl
 
im
 
Rahmen
 
des
 
S
tu
diums
 
wie
 
auch
 
i
n
 
einer
 
leidensadaptierten
 
Tätigkeit
 
von
 
einer
 
20%igen
 
Leistungsein
schränkung
 
ausgegangen
.
 
(S.
 
7
 
Ziff.
 
4.3).
 
Da
 
sich
 
in
 
der
 
vorliegenden
 
Aktenlage
 
keine
 
Arbeitsunfähigkeit
 
aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
abbilde,
 
gelte
 
die
 
festgestellte
 
Einschränkung
 
der
 
Leistungsfähigkeit
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Studiums
 
ab
 
dem
 
Untersuchungszeitpunkt
 
(S.
 
9
 
Ziff.
 
4.6).
 
Das
 
Belastungsprofil
 
umfasse
 
leichte,
 
selten
 
bis
 
mittelschwere
 
wechselbelastende
 
Tätigkeiten.
 
Auch
 
Hinknien,
 
Kauern,
 
in
 
die
 
Hocke
 
gehen,
 
das
 
Besteigen
 
von
 
Leitern
 
und
 
Treppen
 
sowie
 
Überkopf
arbeiten
 
seien
 
möglich.
 
Gut
 
adaptiert
 
sei
 
sodann
 
eine
 
Tätigkeit,
 
welche
 
ohne
 
besonderen
 
Zeitdruck
 
und
 
ohne
 
erhöhte
 
Anforderungen
 
an
 
die
 
emotionale
 
Belastbarkeit
 
und
 
mit
 
flexiblen
 
Pausen
 
ausgeführt
 
werden
 
könne
.
 
Der
 
zeitliche
 
Verlauf
 
der
 
Arbeitsfähigkeit
 
in
 
angepasster
 
Tätigkeit
 
entspreche
 
dem
 
zeitlichen
 
Verlauf
 
der
 
letzten
 
Tätigkeit
 
(S.
 
9
 
Ziff.
 
4.7).
 
Therapieoptionen
 
bestünden
 
in
 
Form
 
einer
 
Intensivierung
 
der
 
ambulanten
 
psychologischen
 
Behandlung.
 
Aus
 
rein
 
psy
chiatrischer
 
Sicht
 
sei
 
es
 
denkbar,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
innerhalb
 
der
 
nächsten
 
zwei
 
Jahre
 
eine
 
vollständige
 
Arbeitsfähigkeit
 
erreichen
 
könne,
 
insbe
sondere
 
unter
 
einer
 
Intensivierung
 
der
 
psychiatrischen
 
Behandlungsmassnahmen.
 
Weiter
 
sei
 
das
 
konsequente
 
Durchführen
 
der
 
rekonditionierenden
 
Massnahmen
 
dringend
 
zu
 
empfehlen
 
(S.
 
10
 
Ziff.
 
4.8).
 
Aus
 
polydisziplinärer
 
Sicht
 
erscheine
 
der
 
Elektrorollstuhl
 
nicht
 
notwendig.
 
Ein
 
solcher
 
sei
 
im
 
konkreten
 
Fall
 
kontrapro
duktiv,
 
da
 
er
 
das
 
selbstlimitierende
 
und
 
übertrieben
 
schonhafte
 
Verhalten
 
steigere
 
und
 
fördere.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
solle
 
vielmehr
 
Eigenaktivität
 
üben
 
und
 
ver
stärkt
 
praktizieren.
 
Das
 
Vermeidungsverhalten,
 
welches
 
sie
 
sich
 
mittlerweile
 
ange
wöhnt
 
habe,
 
sei
 
krankheitsfördernd,
 
aber
 
nicht
 
gesundheitsfördernd
 
und
 
sicher
lich
 
nicht
 
genesungsfördernd
 
(S.
 
10
 
Ziff.
 
4.9.1).
 
Die
 
angegebenen
 
Beschwer
den
 
könnten
 
in
 
diesem
 
Ausmass
 
nicht
 
durch
 
die
 
möglicherweise
 
beste
hende
 
Autoimmunerkrankung
 
erklärt
 
werden.
 
Diese
 
Diagnose
 
sei
 
nicht
 
als
 
zu
 
100
 
%
 
gesichert
 
anzusehen,
 
sie
 
sei
 
aber
 
wie
 
so
 
oft
 
in
 
der
 
Rheumatologie
 
auch
 
nicht
 
als
 
zu
 
100
 
%
 
ausgeschlossen
 
zu
 
betrachten.
 
Die
 
Plausibilität
 
sei
 
aber
 
sicher
 
nicht
 
gegeben
 
(S.
 
10
 
Ziff.
 
4.9.2).
 
Aus
 
polydisziplinärer
 
Sicht
 
bestünden
 
keine
 
Einschränkungen
 
im
 
Bereich
 
Haushalt
 
(S.
 
10
 
Ziff.
 
4.9.3-8).
4
.
16
.2
    
Die
 
internistische
 
Gutachterin
 
Dr.
 
med.
 
F.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Allgemeine
 
Innere
 
Medizin,
 
führte
 
in
 
ihrem
 
Teilgutachten
 
(S.
 
13-20)
 
aus,
 
die
 
Beschwerdefüh
rerin
 
klage
 
insbesondere
 
über
 
eine
 
körperliche
 
Erschöpfung
 
sowie
 
Brain
 
Fog.
 
Die
 
Gelenkschmerzen
 
seien
 
mal
 
mehr,
 
mal
 
weniger
 
schlimm.
 
Sie
 
fühle
 
sich
 
oft
 
grippig
 
(S.
 
14
 
Ziff.
 
3.2.1).
 
Aus
 
allgemein-internistischer
 
Sicht
 
fänden
 
sich
 
keine
 
Erkran
kungen
 
von
 
Relevanz
 
und
 
mit
 
Einfluss
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit.
 
Es
 
könnten
 
keine
 
Inkonsistenzen
 
festgestellt
 
werden
 
(S.
 
18
 
Ziff.
 
6.1-2).
 
Es
 
bestehe
 
sowohl
 
in
 
der
 
bisherigen
 
Tätigkeit
 
als
 
auch
 
für
 
angepasste
 
Tätigkeiten
 
eine
 
volle
 
Arbeitsfähig
keit
 
(S.
 
19
 
Ziff.
 
8.1-2).
4
.
16
.3
    
Im
 
rheumatologischen
 
Teilg
utachten
 
(S.
 
21-34)
 
hielt
 
Dr.
 
med.
 
univ.
 
G.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Rheumatologie,
 
fest,
 
die
 
Erschöpfbarkeit
 
und
 
Erschöp
fung
,
 
ausgeprägte
 
Müdigkeit
 
und
 
Kraftlosigkeit
 
mit
 
allgemeiner
 
Muskelschwäche
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
Polyarthralgien
 
stünden
 
im
 
Vordergrund
 
(
S.
 
23
 
Ziff.
 
3.2.7,
 
S.
 
27
 
Ziff.
 
6.1).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
freundlich
 
zugewandt
 
und
 
kooperativ.
 
Sie
 
präsentiere
 
von
 
Anfang
 
an
 
ein
 
sehr
 
geschwächtes,
 
eingeschränktes
 
Gesamt
bild
,
 
e
s
 
fehle
 
ihr
 
an
 
Kraft
 
und
 
Ausdauer
 
(S.
 
28
 
Ziff.
 
6.2).
 
D
er
 
Perikarderguss
 
sei
 
nicht
 
progredient,
 
sondern
 
eher
 
rückläufig
 
bei
 
nicht
 
mehr
 
nachweisbarem
 
Pleuraerguss
 
als
 
Ausdruck
 
einer
 
Serositis.
 
Spezifische
 
Antikörper
 
könnten
 
im
 
Krank
heitsverlauf
 
nicht
 
nachgewiesen
 
werden.
 
D
ie
 
in
 
den
 
Akten
 
dokumentierte
 
Pleuri
tis
 
sei
 
zuletzt
 
nicht
 
mehr
 
nachweisbar
 
gewesen.
 
Insgesamt
 
bleibe
 
offen,
 
ob
 
tatsächlich
 
ein
 
systemischer
 
Lupus
 
E
rythematodes
 
für
 
die
 
Beschwerden
 
verantwort
lich
 
zeichne
 
oder
 
ob
 
es
 
sich
 
differenzialdiagnostisch
 
nicht
 
doch
 
um
 
einen
 
postin
fektiösen
 
prolongierten
 
Krankheitsverlauf
 
handle
 
(S.
 
30
 
oben
).
 
Bei
 
Fehlen
 
einer
 
entzündlichen
 
Grundkonstellation
 
sei
 
der
 
Einsatz
 
von
 
Immunsuppressiva
 
nicht
 
zu
 
empfehlen,
 
vielmehr
 
solle
 
die
 
Beschwerde
-
führerin,
 
auch
 
wenn
 
es
 
anfangs
 
schwierig
 
sei,
 
rekonditionierende
 
Massnahmen
 
umsetzen,
 
um
 
den
 
mittlerweile
 
doch
 
dekonditionierten
 
Körper
 
wieder
 
aufzubauen.
 
Eine
 
eventuelle
 
Angst
 
sei
 
mit
 
Hilfe
 
eines
 
psychotherapeutischen
 
Settings
 
zu
 
überwinden
 
(S.
 
31
 
Ziff.
 
7.1).
 
Bezüg
lich
 
der
 
Ressourcen
 
und
 
Belastungen
 
hielt
 
Dr.
 
G.___
 
fest,
 
die
 
Beschwerde
führerin
 
befinde
 
sich
 
im
 
Studium
 
und
 
verfüge
 
über
 
entsprechende
 
kognitive
 
Fähig
keiten.
 
Zudem
 
werde
 
sie
 
durch
 
die
 
Mutter
 
unterstützt.
 
Belastet
 
werde
 
sie
 
durch
 
das
 
subjektive
 
Krankheitsgefühl
 
und
 
die
 
Krankheits
überzeugung,
 
die
 
von
 
rein
 
rheumatologischer
 
Seite
 
her
 
nicht
 
begründet
 
werden
 
könnten
 
(S.
 
32
 
Ziff.
 
7.2).
 
Seit
 
der
 
Begutachtung
 
könnten
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
sowohl
 
die
 
bis
herige
 
als
 
auch
 
jede
 
andere
 
angepasste
 
Tätigkeit
 
während
 
acht
 
Stunden
 
täglich
 
zugemutet
 
werden,
 
wobei
 
eine
 
Leistungsminderung
 
um
 
20
 
%
 
für
 
Pausen
 
und
 
Entlastungs
stellungen
 
bestehe.
 
Insgesamt
 
führe
 
dies
 
zu
 
einer
 
Arbeitsfähigkeit
 
von
 
80
 
%
 
(S.
 
32
 
Ziff.
 
8.1-2).
 
4
.
16
.4
    
Dr.
 
med.
 
univ
.
 
H.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Neurologie,
 
führte
 
in
 
ihrem
 
Teilgutachten
 
(S.
 
35-46)
 
aus,
 
für
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
stehe
 
die
 
allge
meine
 
Schwäche
 
im
 
Vordergrund,
 
sie
 
leide
 
aber
 
an
 
verschiedenen
 
Symptomen,
 
insbesondere
 
Brain
 
fog,
 
Verlangsamung,
 
Müdigkeit,
 
Gelenkschmerzen,
 
Herzrasen
 
und
 
ein
 
ständiges
 
Grippegefühl
 
(S.
 
35
 
Ziff.
 
3.1).
 
Neben
 
einer
 
rheumatologischen
 
Grunderkrankung
 
habe
 
sich
 
über
 
die
 
Jahre
 
ein
 
unspezifischer
 
Symptomkomplex
 
mit
 
etwas
 
wechselnden
 
Arthralgien,
 
die
 
nicht
 
mit
 
einer
 
serologisch
 
nachweis
baren
 
Entzündungsaktivität
 
korrelier
ten,
 
eine
 
allgemeine
 
Schwäche
 
mit
 
ausge
prägter
 
Fatigue
 
und
 
zunehmender
 
muskulärer
 
Dekonditionierung
 
etabliert,
 
sodass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
inzwischen
 
einen
 
Elektrorollstuhl
 
angeschafft
 
habe
 
und
 
nur
 
mehr
 
für
 
wenige
 
Meter
 
gehfähig
 
sei,
 
von
 
der
 
A.___
 
betreut
 
werde
 
und
 
sich
 
ein
 
Helfernetz
 
etabliert
 
habe
 
(S.
 
41
 
Ziff.
 
6.1).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
schildere
 
ihre
 
Beschwerden
 
konsistent
 
alle
 
Lebensbereiche
 
betreffend.
 
Die
 
Plausibilität
 
sei
 
anhand
 
der
 
vorliegenden
 
Aktenlage
 
allerdings
 
nicht
 
gegeben.
 
Die
 
starke
 
funktio
nelle
 
Einschränkung
 
im
 
Alltag
 
könne
 
durch
 
die
 
somatischen
 
Befunde
 
nicht
 
ausrei
chend
 
erklärt
 
werden.
 
Die
 
klinische
 
Präsentation
 
in
 
der
 
Gutachtersituation
 
lasse
 
schwerlich
 
glauben,
 
dass
 
es
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
gelungen
 
sei
,
 
die
 
Bachelor
prüfung
 
ihres
 
Jurastudiums
 
mit
 
der
 
Note
 
6
 
abzulegen
 
(S.
 
42
 
Ziff.
 
6.2).
 
Zusammenfassend
 
sei
 
die
 
vordergründige
 
Fatigue
 
aktenanamnestisch
 
und
 
anhand
 
der
 
neurologischen
 
Untersuchung
 
somatisch
 
nicht
 
ausreichend
 
begründ
bar.
 
Eine
 
neurologische
 
Testung
 
im
 
Vorfeld
 
habe
 
nicht
 
stattgefunden.
 
Im
 
Rahmen
 
der
 
Begutachtung
 
wirke
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
im
 
Anamnesegespräch
 
und
 
in
 
der
 
klinischen
 
Untersuchung
 
aggravierend.
 
Klinisch
 
neurologisch
 
könne
 
kein
 
objektivier
bares
 
fokal
 
neurologisches
 
Defizit
 
festgestellt
 
werden.
 
Die
 
neuropsy
chologische
 
Untersuchung
 
habe
 
lediglich
 
eine
 
minimale
 
kognitive
 
Störung
 
erge
ben,
 
bei
 
insgesamt
 
am
 
unteren
 
Rand
 
der
 
Altersnorm
 
befindlichen
 
Ergebnissen.
 
Die
 
subjektiv
 
sehr
 
eingeschränkte
 
körperliche
 
und
 
kognitive
 
Leistungsfähigkeit
 
lasse
 
sich
 
somit
 
weder
 
klinisch-neurologisch
 
noch
 
in
 
der
 
zweieinhalbstündigen
 
neuropsychologischen
 
Testung
 
objektivieren.
 
Hier
 
bestehe
 
eine
 
ausgeprägte
 
Dis
krepanz
 
zwischen
 
subjektiver
 
Wahrnehmung
 
und
 
objektiven
 
Ergebnissen.
 
Die
 
Beur
teilung
 
der
 
Tremorsymptomatik
 
durch
 
die
 
Universitätsklinik
 
Y.___
 
im
 
Januar
 
2024
 
habe
 
die
 
Diagnose
 
eines
 
funktionellen
 
Tremors
 
ergeben,
 
was
 
sich
 
gut
 
in
 
das
 
Gesamtbild
 
der
 
Beschwerden
 
einfüge
 
(S.
 
43
 
Ziff.
 
6.3.1).
 
Aus
 
neurolo
gischer
 
Sicht
 
sei
 
vor
 
allem
 
von
 
einer
 
funktionelle
n
 
Störung
 
was
 
die
 
Gangstörung,
 
den
 
Tremor
 
und
 
die
 
Fatigue
 
angehe,
 
auszugehen.
 
Es
 
werde
 
ein
 
multimodales
 
Set
ting
 
inklusive
 
psychotherapeutischer
 
Begleitung
 
sowie
 
bei
 
der
 
jungen
 
Patientin
 
eine
 
neuerliche
 
Therapie
 
zur
 
Steigerung
 
der
 
Funktionalität
 
im
 
Alltag
 
empfohlen
 
(S.
 
44
 
Ziff.
 
7.1).
 
Als
 
Ressourcen
 
seien
 
das
 
unterstützende
 
Umfeld
 
(Mutter
 
und
 
Freundeskreis)
 
sowie
 
der
 
Bachelorabschluss
 
mit
 
Bestnote
 
zu
 
nennen.
 
Belastend
 
wirke
 
die
 
schlechte
 
Selbsteinschätzung
 
und
 
-prognose
 
(S.
 
44
 
Ziff.
 
7.2).
 
Aus
 
rein
 
neurologischer
 
Sicht
 
bestehe
 
keine
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
einschränkende
 
Gesund
heitsschädigung
 
(S.
 
44
 
Ziff.
 
8.1).
 
Es
 
seien
 
keine
 
spezifischen
 
Therapien
 
erforder
lich
 
(S.
 
44
 
Ziff.
 
8.3).
 
Da
 
keine
 
Paresen,
 
keine
 
Koordinations-
 
oder
 
Afferenzstö
rungen
 
bestünden,
 
bestehe
 
keine
 
Notwendigkeit
 
oder
 
Rechtfertigung,
 
einen
 
Elekt
rorollstuhl
 
zu
 
verwenden
 
(S.
 
44
 
Ziff.
 
8.4.1).
 
4
.
16
.5
    
Im
 
psych
iatr
ischen
 
Teilgutachten
 
(S.
 
47-60)
 
hielt
 
Dr.
 
med.
 
I.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Psychiatrie
 
und
 
Psychotherapie,
 
fest,
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
habe
 
in
 
der
 
neu
ropsychologischen
 
Testung
 
anstrengungsbereit
 
mitgearbeitet.
 
In
 
vielen
 
durchge
führten
 
Testverfahren
 
hätten
 
gemessen
 
an
 
ihrem
 
Alter
 
durchschnittliche
 
Befunde
 
objektiviert
 
werden
 
können.
 
Lediglich
 
im
 
Arbeitstempo
 
habe
 
sie
 
bei
 
unauffälliger
 
Sorgfalt
 
den
 
Erwartungswert
 
ihrer
 
Altersgruppe
 
nicht
 
erreicht.
 
Unter
 
Berücksich
tigung
 
der
 
aktuellen
 
Begutachtung
 
und
 
der
 
Vorbefunde
 
entsprächen
 
diese
 
Befun
de
 
mit
 
überwiegender
 
Wahrscheinlichkeit
 
insgesamt
 
einer
 
minimalen
 
neuropsy
chologischen
 
Störung.
 
Insgesamt
 
ergäben
 
sich
 
aus
 
neuropsychologischer
 
Sicht
 
keine
 
wesentlichen
 
kognitiven
 
Auffälligkeiten
 
und
 
die
 
Befunde
 
seien
 
zufriedenstellend
 
nicht
 
allein
 
mit
 
einem
 
Chronic
 
Fatigue
 
Syndrom
 
zu
 
erklären
 
(S.
 
53
 
Ziff.
 
4.3.1).
 
Im
 
Rahmen
 
der
 
psychiatrischen
 
Untersuchung
 
berichte
 
die
 
Beschwerde
führerin
 
offen
 
und
 
detailliert
 
und
 
widerspreche
 
sich
 
dabei
 
nicht.
 
Von
 
einer
 
Beschwerdebetonung
 
oder
 
einer
 
Aggravation
 
könne
 
aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
aber
 
trotzdem
 
nicht
 
ausgegangen
 
werden,
 
da
 
das
 
demonstrative
 
und
 
über
triebene
 
Verhalten
 
gut
 
im
 
Rahmen
 
der
 
psychiatrischen
 
Diagnose
 
einer
 
chroni
schen
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Faktoren
 
eingeordnet
 
werden
 
könne.
 
Aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
sei
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
die
 
Beschwer
den
 
teilweise
 
auch
 
durch
 
einen
 
sekundären
 
Krankheitsgewinn
 
(Unter
stützung
 
durch
 
das
 
soziale
 
Umfeld,
 
Gefühl
 
von
 
versorgt
 
sein,
 
Verschieben
 
der
 
Verantwortungsübernahme
 
für
 
das
 
eigene
 
Leben)
 
aufrechterhalten
 
würden
 
(S.
 
54
 
Ziff.
 
6.2).
 
Im
 
Rahmen
 
der
 
Untersuchung
 
habe
 
sich
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
die
 
meiste
 
Zeit
 
in
 
euthymer
 
Stimmung
 
präsentiert
 
und
 
angegeben,
 
sich
 
über
 
ver
-
schiedene
 
Dinge,
 
wie
 
beispielsweise
 
Freunde,
 
Familie
 
und
 
Malen,
 
sehr
 
freuen
 
zu
 
können.
 
Sie
 
sei
 
vielseitig
 
interessiert
 
und
 
fühle
 
sich
 
im
 
Antrieb
 
nicht
 
eingeschränkt,
 
leide
 
jedoch
 
unter
 
einer
 
ausgeprägten
 
Erschöpfbarkeit,
 
sowohl
 
kognitiv
 
wie
 
auch
 
körperlich.
 
Die
 
Zentralkriterien
 
einer
 
depressiven
 
Episode
 
seien
 
zum
 
aktuellen
 
Zeitpunkt
 
nicht
 
erfüllt,
 
depressive
 
Reaktionen
 
in
 
der
 
Vergangenheit
 
erschienen
 
jedoch
 
plausibel.
 
Auch
 
die
 
Kriterien
 
für
 
eine
 
posttraumatische
 
Belastungsstörung
 
seien
 
nicht
 
erfüllt.
 
Es
 
sei
 
von
 
einem
 
authentischen
 
Leidensdruck
 
auszugehen
 
und
 
erscheine
 
unwahrscheinlich,
 
dass
 
die
 
Beschwerden
 
vorgespielt
 
würden
 
(S.
 
54
 
f.
 
Ziff.
 
6.3.1-3).
 
Belastet
 
werde
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
durch
 
ihre
 
unsichere
 
beruf
liche
 
und
 
finanzielle
 
Zukunft
 
sowie
 
die
 
fehlende
 
Berufserfahrung.
 
Als
 
Ressourcen
 
seien
 
die
 
Unterstützung
 
durch
 
das
 
soziale
 
Umfeld
 
sowie
 
die
 
ausreichenden
 
kog
nitiven
 
Ressourcen
 
zu
 
nennen.
 
Als
 
gut
 
adaptiert
 
erscheine
 
eine
 
Tätigkeit,
 
welche
 
grundsätzlich
 
ohne
 
besonderen
 
Zeitdruck
 
und
 
mit
 
flexiblen
 
Pausen
 
ausgeführt
 
werden
 
könne.
 
Grundsätzlich
 
werde
 
ein
 
Studium
 
als
 
leidensadaptiert
 
betrachtet.
 
Aus
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
sei
 
die
 
Leistungsfähigkeit
 
im
 
Rahmen
 
des
 
Jurastudiums
 
aufgrund
 
der
 
minimalen
 
neuropsychologischen
 
Störung
 
reduziert.
 
Aufgrund
 
der
 
chronischen
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Faktoren
 
bestehe
 
darüber
 
hinaus
 
auch
 
eine
 
Beeinträchtigung
 
der
 
Widerstands-
 
und
 
Durchhalte
fähigkeit.
 
Sowohl
 
im
 
Studium
 
als
 
auch
 
im
 
Rahmen
 
einer
 
leidensangepasste
n
 
Tätig
keit
 
sei
 
von
 
einer
 
20%igen
 
Leistungseinschränkung
 
auszugehen
 
(S.
 
56
 
Ziff.
 
7.2).
 
Da
 
sich
 
in
 
den
 
vorliegenden
 
Akten
 
keine
 
Arbeitsunfähigkeit
 
aus
 
psy
chiatrischer
 
Sicht
 
abbilde,
 
gelte
 
die
 
festgestellte
 
Arbeitsunfähigkeit
 
ab
 
dem
 
Untersuchungs
zeitpunkt
 
(S.
 
57
 
Ziff.
 
8.1-2).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
gehe
 
von
 
einer
 
somatischen
 
Ursache
 
ihrer
 
Beschwerden
 
aus,
 
nehme
 
aber
 
trotzdem
 
zur
 
bes
seren
 
Krankheitsbewältigung
 
einmal
 
im
 
Monat
 
oder
 
seltener
 
psychologische
 
Hilfe
 
in
 
Anspruch.
 
Therapieoptionen
 
bestünden
 
in
 
Form
 
einer
 
Intensivierung
 
der
 
ambulan
ten
 
psychologischen
 
Behandlung.
 
Aus
 
rein
 
psychiatrischer
 
Sicht
 
sei
 
es
 
denkbar,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
innerhalb
 
der
 
nächsten
 
zwei
 
Jahre
 
eine
 
vollständige
 
Arbeitsfähigkeit
 
erreichen
 
könne,
 
insbesondere
 
unter
 
Intensivierung
 
der
 
psychiatrischen
 
Behandlungsmassnahmen
 
(S.
 
58
 
Ziff.
 
8.3).
 
I
m
 
Bereich
 
Haus
halt
 
bestünden
 
keine
 
Einschränkungen
 
(S.
 
59
 
Ziff.
 
8.4.3-8).
4
.
17
    
Dr.
 
med.
 
J.___
,
 
Fachärztin
 
für
 
Innere
 
Medizin
 
und
 
Infektiologie,
 
regionaler
 
ärztlicher
 
Dienst
 
(
RAD
)
,
 
nahm
 
am
 
27.
 
März
 
2024
 
Stellung
 
zum
 
Gutachten
 
und
 
führte
 
aus,
 
insgesamt
 
könne
 
darauf
 
abgestellt
 
und
 
den
 
Empfehlungen
 
gefolgt
 
werden.
 
Es
 
liege
 
ein
 
Gesundheitsschaden
 
vor,
 
welcher
 
sich
 
längerfristig
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
in
 
der
 
angestammten
 
Tätigkeit
 
auswirke.
 
Anhand
 
des
 
Gutachtens
 
sei
 
festzustellen,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
ihrer
 
Arbeitsfähigkeit
 
zu
 
20
 
%
 
eingeschränkt
 
sei.
 
Zur
 
Begründung
 
würden
 
dabei
 
Diagnosen
 
aus
 
dem
 
rheumato
logischen
 
und
 
psychiatrischen
 
Fachgebiet
 
herangezogen.
 
Die
 
Gutachter
 
seien
 
sich
 
einig
 
darüber,
 
dass
 
die
 
eingeschränkte
 
Leistungsfähigkeit
 
durch
 
geeignete
 
medi
zinische
 
Massnahmen
 
in
 
den
 
nächsten
 
zwei
 
Jahren
 
auf
 
eine
 
volle
 
Arbeitsfähigkeit
 
gesteigert
 
werden
 
könne
 
(Urk.
 
15/143
 
S.
 
12).
 
4
.
18
    
Am
 
10.
 
Mai
 
2024
 
hielt
 
die
 
Ärztin
 
des
 
Y.___
,
 
Klinik
 
und
 
Poliklinik
 
für
 
Innere
 
Medi
zin,
 
fest
,
 
auch
 
aus
 
ihrer
 
Sicht
 
hätten
 
die
 
Diagnosen
 
eines
 
Diabetes
 
insipidus
 
centralis,
 
eines
 
chronischen
 
idiopathischen
 
An
g
io
ö
dem
s
/
einer
 
Urtikaria
 
sowie
 
eine
r
 
saisonalen
 
Rhinokonjunktivitis
 
keinen
 
Einfluss
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
(Urk.
 
15/133
 
Ziff.
 
2.a).
 
Die
 
folgenden
 
Diagnosen
 
würden
 
jedoch
 
die
 
Arbeits
fähigkeit
 
beeinflussen
 
(Ziff.
 
2.b-c):
- 
multifaktorielles
 
Fatigue
 
Syndrom
- 
Verdacht
 
auf
 
undifferenzierte
 
Kollagenose
 
mit
 
Fatigue,
 
Gewichtsverlust
 
17
 
kg
 
in
 
einem
 
Jahr,
 
allgemeine
 
Muskelschwäche,
 
Polyarthralgie,
 
Serosi
tis
 
(Perikarderguss),
 
unipolare
 
Aphthen
- 
milde
 
undifferenzierte
 
Spondylarthritis
 
peripher
 
und
 
axial
- 
kleiner
 
bis
 
mittelgrosser,
 
zirkulärer
 
Perikarderguss
 
ohne
 
echokardiogra
phische
 
Zeichen
 
der
 
hämodynamischen
 
Relevanz
- 
Bedarfstachykardie
 
beziehungsweise
 
Dysregulation
 
im
 
Rahmen
 
der
 
Grundkrankheit
- 
Aktionstremor
 
der
 
rechten
 
Hand
 
und
 
Bein
 
und
 
progrediente
 
Gangunsi
cherheit
 
im
 
Rahmen
 
einer
 
funktionellen
 
neurologischen
 
Störung
    
Die
 
aufgeführten
 
Diagnosen
 
hätten
 
in
 
den
 
letzten
 
vier
 
Jahren
 
zu
 
einer
 
Ver
schlechterung
 
des
 
Allgemeinzustandes
 
mit
 
fortschreitender
 
allgemeiner
 
Ermü
dung
 
und
 
Dekonditionierung
 
geführt,
 
obwohl
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
regelmäs
sig
 
Physio-
 
und
 
Ergotherapie
 
in
 
Anspruch
 
nehme.
 
Aus
 
diesem
 
Grund
 
gelte
 
sie
 
als
 
zu
 
80
 
%
 
arbeitsunfähig
 
und
 
nehme
 
nur
 
noch
 
mündlich
 
und
 
online
 
an
 
Universitäts
prüfungen
 
teil
 
(S.
 
2
 
Ziff.
 
2.d).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sei
 
noch
 
im
 
Umfang
 
von
 
20
 
%
 
arbeitsfähig
 
(S.
 
3
 
Ziff.
 
4).
 
4
.
19
    
Nach
 
einer
 
neuropsychologischen
 
Untersuchung
 
am
 
Y.___
 
diagnostizierte
 
Dr.
 
phil
 
K.___
,
 
Fachpsychologin
 
für
 
Neuropsychologie,
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
11.
 
September
 
2024
 
(Urk.
 
15/148)
 
eine
 
mittelgradige
 
neuropsychologische
 
Stö
rung.
 
Die
 
Befunde
 
hätten
 
kognitive
 
Defizite
 
im
 
vorwiegend
 
attentionalen
 
Bereich
 
ergeben.
 
Im
 
Fragebogen
 
(«
WEIM
u
S
»)
 
hätten
 
sich
 
Hinweise
 
auf
 
eine
 
stark
 
ausge
prägte
 
körperliche
 
und
 
kognitive
 
Erschöpfungssymptomatik
 
(Fatigue)
 
ergeben.
 
Ätiologisch
 
bleibe
 
die
 
Einordnung
 
der
 
kognitiven
 
Symptome
 
auch
 
aus
 
neuropsy
chologischer
 
Sicht
 
unklar.
 
Differentialdiagnostisch
 
komme
 
bei
 
unauffälligen
 
diesbezüglichen
 
Fragebogenverfahren
 
eine
 
-
 
allerdings
 
gegenwärtig
 
remittierte
 
-
 
rezidivierende
 
depressive
 
Störung
 
in
 
Frage,
 
ein
 
Verdacht
 
auf
 
eine
 
posttrauma
tische
 
Belastungsstörung
 
oder
 
eine
 
Fatigue.
 
Eine
 
mittelgradige
 
neuropsycholo
gische
 
Störung
 
entspreche
 
einer
 
Arbeitsunfähigkeit
 
von
 
50
 
bis
 
70
 
%.
 
Die
 
Beschwerde
führerin
 
studiere
 
aktuell
 
Jura
 
und
 
habe
 
die
 
Anzahl
 
ETCS
 
pro
 
Semester
 
bereits
 
deutlich
 
reduziert.
 
Neben
 
dem
 
Studium
 
zu
 
arbeiten
,
 
sei
 
ihr
 
aufgrund
 
der
 
starken
 
Erschöpfbarkeit
 
nicht
 
möglich
.
 
Es
 
werde
 
d
ie
 
Fortsetzung
 
des
 
Energie-Manage
ment-Trainings
 
im
 
Rahmen
 
der
 
Ergotherapie
 
sowie
 
eine
 
psychotherapeutische
 
Begleitung
 
zur
 
Behandlung
 
der
 
psychiatrischen
 
Symptome
 
und
 
zur
 
Krankheitsverarbeitung
 
empfohlen
 
(S.
 
5).
 
4
.
20
    
Am
 
18.
 
Februar
 
2025
 
führte
 
L.___
,
 
psychologischer
 
Psychotherapeut,
 
aus,
 
seit
 
dem
 
Aufenthalt
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
der
 
Rehaklinik
 
M.___
 
im
 
Februar
 
2023
 
fänden
 
zirka
 
einmal
 
pro
 
Monat
 
psychotherapeutische
 
Sitzungen
 
statt.
 
Kernthemen
 
seien
 
der
 
Umgang
 
mit
 
körperlichen
 
Symptomen,
 
der
 
inneren
 
Balance
 
zwischen
 
dem,
 
was
 
sie
 
möchte
 
und
 
dem,
 
was
 
tatsächlich
 
möglich
 
sei,
 
sowie
 
das
 
Einschätzen
 
der
 
eigenen
 
Kräfte.
 
Hierbei
 
sei
 
es
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
den
 
letzten
 
Monaten
 
stetig
 
gelungen,
 
mehr
 
Kontinuität
 
auf
 
sicherlich
 
recht
 
bescheidenem
 
Niveau
 
zu
 
erreichen
 
und
 
ihr
 
Studium
 
in
 
ihrem
 
Tempo
 
erfolgreich
 
zu
 
meistern
.
 
Es
 
bestünden
 
gegenwärtig
 
keine
 
Hinweise
 
darauf,
 
dass
 
psycholo
gische
 
Gründe,
 
innere
 
Konflikte
 
oder
 
Traumatisierungen
 
die
 
körperlichen
 
Symp
tome
 
verursachen
 
könnten.
 
Daher
 
sei
 
der
 
Vorschlag
 
einer
 
Intensivierung
 
der
 
psycholo
gischen
 
Therapie
 
nicht
 
zielführend
 
für
 
die
 
Steigerung
 
der
 
Arbeitsfähig
keit
 
(Urk.
 
18).
4
.21
    
Die
 
übrigen
 
bei
 
den
 
Akten
 
liegenden
 
Arztberichte
 
(Urk.
 
15/42,
 
Urk.
 
15/46,
 
Urk.
 
15/48/6-7,
 
Urk.
 
15/51-52,
 
Urk.
 
15/54/4-8,
 
Urk.
 
15/67,
 
Urk.
 
15/86/13-16,
 
Urk.
 
15/113/1-14,
 
Urk.
 
15/113/19-26,
 
Urk.
 
15/113/32-34)
 
enthalten
 
keine
 
für
 
die
 
Beurteilung
 
der
 
vorliegend
 
strittigen
 
Fragen
 
relevanten
 
Angaben
 
und
 
insbesondere
 
keine
 
Beurteilung
 
der
 
Arbeitsfähigkeit,
 
so
 
dass
 
auf
 
deren
 
detaillierte
 
Wieder
gabe
 
verzichtet
 
werden
 
kann.
5.
5
.1
    
In
 
ihrer
 
Beschwerde
 
beantragte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
insbesondere
 
die
 
Rück
weisung
 
der
 
Sache
 
an
 
die
 
Beschwerdegegnerin
 
zur
 
weiteren
 
Abklärung
 
der
 
beantrag
ten
 
Übernahme
 
der
 
invaliditätsbedingten
 
Mehrkosten
 
ihrer
 
beruflichen
 
Erstausbildung
 
sowie
 
Ausrichtung
 
eines
 
Taggeldes
 
(Urk.
 
1
 
S.
 
2
 
Ziff.
 
2).
    
Bezüglich
 
der
 
beruflichen
 
Erstausbildung
 
ist
 
zunächst
 
festzuhalten,
 
dass
 
anders
 
als
 
bei
m
 
früher
 
einstufigen
 
rechtswissenschaftlichen
 
Lizentiatsstudium
 
im
 
heuti
gen
 
Bologna-
System
 
die
 
beiden
 
Stufen
 
Bachelor
 
und
 
Master
 
getrennt
 
voneinan
der
 
zu
 
prüfen
 
sind
 
(Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
9C_244/2010
 
vom
 
5.
 
August
 
2010
 
E.
 
4).
 
Gemäss
 
den
 
Angaben
 
der
 
Universität
 
Y.___
 
befähigt
 
der
 
Erwerb
 
eines
 
Bachelor
 
of
 
Law
 
in
 
erster
 
Linie
 
zum
 
Weiterstudium
 
in
 
den
 
rechtswissen
schaftlichen
 
Masterstudiengängen.
 
Das
 
abgeschlossene
 
Bachelorstudium
 
erlaubt
 
aber
 
auch
 
eine
 
Tätigkeit
 
im
 
Rechtsbereich
 
wie
 
die
 
Mitarbeit
 
in
 
einem
 
Amt,
 
in
 
einer
 
Bank
 
oder
 
Versicherung
 
oder
 
einem
 
Unternehm
en
.
 
Dementsprechend
 
ist
 
davon
 
auszugehen
,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
mit
 
dem
 
Erreichen
 
des
 
Bachelors
 
im
 
August
 
2023
 
(vgl.
 
Urk.
 
15/124
 
S.
 
42
 
Ziff.
 
6.2
 
und
 
S.
 
44
 
Ziff.
 
7.2)
 
die
 
berufliche
 
Erstausbildung
 
abgeschlossen
 
hat.
 
Insofern
 
betrifft
 
das
 
vorliegende
 
Beschwerdeverfahren
 
insbesondere
 
den
 
Zeitraum
 
von
 
der
 
Anmel
dung
 
im
 
August
 
2021
 
bis
 
zum
 
Abschluss
 
des
 
Bachelorstudiums
 
im
 
August
 
2023.
5.2
    
Gemäss
 
den
 
vorstehenden
 
Ausführungen
 
(vgl.
 
E.
 
1.4)
 
gilt
 
als
 
invalid,
 
wer
 
aus
 
gesund
heitlichen
 
Gründen
 
bei
 
einer
 
seinen
 
Fähigkeiten
 
entsprechenden
 
Ausbil
dung
 
erhebliche
 
Mehrkosten
 
auf
 
sich
 
nehmen
 
muss.
 
Zur
 
Bestimmung
 
des
 
bei
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
vorliegenden
 
Gesundheitsschadens
 
kann
 
vollumfänglich
 
auf
 
das
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
abgestellt
 
werden.
 
Dieses
 
erfüllt
 
die
 
praxis
gemässen
 
Kriterien
 
(vgl.
 
vorstehend
 
E.
 
1.6)
,
 
erging
 
es
 
doch
 
unter
 
Berücksichti
gung
 
der
 
Akten,
 
beruht
 
auf
 
einer
 
sorgfältigen
 
Erhebung
 
der
 
Anamnese
 
sowie
 
all
seitigen
 
Untersuchungen
 
und
 
ist
 
ausführlich
 
und
 
schlüssig
 
begründet.
 
Die
 
Gutachte
rinnen
 
gelangten
 
dabei
 
zum
 
Schluss,
 
aus
 
polydisziplinärer
 
Sicht
 
stehe
 
eine
 
myofasziale
 
Dekonditionierung
 
und
 
Dysbalancen
 
bei
 
Haltungsinsuffizienz
 
sowie
 
eine
 
chronische
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Fak
toren
 
im
 
Vordergrund
.
    
An
 
dieser
 
Beurteilung
 
vermögen
 
auch
 
die
 
weiteren
 
bei
 
den
 
Akten
 
liegenden
 
Arzt
berichte
 
nichts
 
zu
 
ändern.
 
Die
 
behandelnden
 
Ärzte
 
wiesen
 
zwar
 
wiederholt
 
auf
 
eine
 
chronische
 
entzündliche
 
Grunderkrankung
 
hin
 
beziehungsweise
 
äusserten
 
den
 
Verdacht
 
auf
 
eine
 
systemische
 
autoimmune
 
Erkrankung,
 
differential
diagnostisch
 
auf
 
einen
 
systemischen
 
Lupus
 
Erythemato
des
 
(E.
 
4.1
,
 
4.4
,
 
4.14
)
.
 
G
emäss
 
dem
 
Bericht
 
des
 
Stadtspitals
 
B.___
 
vom
 
29.
 
November
 
2021
 
konnten
 
im
 
Labor
 
jedoch
 
keine
 
Entzündungswerte
 
nachgewiesen
 
werden
 
(E.
 
4.1).
 
Auch
 
aus
 
den
 
weiteren
 
medizinischen
 
Berichte
n
 
ergeben
 
sich
 
keine
 
Hinweise
 
darauf,
 
dass
 
im
 
weiteren
 
Verlauf
 
tatsächlich
 
Entzündungswerte
 
dokumentiert
 
werden
 
konnten
.
 
Vielmehr
 
liess
 
sich
 
der
 
Zustand
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
nach
 
der
 
stati
onären
 
Rehabilitation
 
im
 
Februar
 
beziehungsweise
 
März
 
2023
 
gemäss
 
den
 
Ausfüh
rungen
 
im
 
Austrittsbericht
 
vom
 
7.
 
März
 
2023
 
durch
 
intensives
 
Rumpfmo
bilisations-
 
und
 
Gangtraining
 
deutlich
 
verbesser
n,
 
was
 
die
 
Beurteilung
 
durch
 
die
 
Ärzte
 
der
 
Z.___
 
stützt
 
(E.
 
4
.12).
 
    
Was
 
sodann
 
die
 
neuropsychologische
 
Untersuchung
 
durch
 
Dr.
 
phil.
 
K.___
 
betrifft,
 
so
 
hatte
 
diese
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
11.
 
September
 
2024
 
(E.
 
4.
19)
 
eine
 
mittelgradige
 
neuropsychologische
 
Störung
 
festgehalten
,
 
wobei
 
sie
 
sich
 
hinsicht
lich
 
der
 
Erschöpfung
 
(Fatigue)
 
insbesondere
 
auf
 
den
 
Fragebogen
 
«WEIMuS»
 
abstützt
e
 
(vgl.
 
Urk.
 
15/148
 
S.
 
5).
 
Dieser
 
wurde
 
jedoch
 
zur
 
Objektivierung
 
von
 
Fatigue
 
bei
 
multipler
 
Sklerose
 
erstellt
 
und
 
erfasst
 
die
 
rein
 
subjektive
 
Einschätzung
 
durch
 
die
 
betroffene
 
Person.
 
Dass
 
sich
 
die
 
Erschöpfung
 
auch
 
während
 
der
 
Unter
suchung
 
anhand
 
weiterer
 
Testergebnisse
 
oder
 
Beobachtungen
 
objektivieren
 
liess,
 
ergibt
 
sich
 
aus
 
dem
 
Bericht
 
hingegen
 
nicht
,
 
womit
 
es
 
hierfür
 
letztlich
 
keine
 
Erklä
rung
 
gibt
.
 
Der
 
Bericht
 
der
 
neuropsychologischen
 
Untersuchung
 
erweist
 
sich
 
damit
 
insgesamt
 
als
 
wenig
 
überzeugend.
 
Auch
 
die
 
Ärztin
 
des
 
Y.___
,
 
Klinik
 
und
 
Poliklinik
 
für
 
Innere
 
Medizin,
 
wiederholte
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
10.
 
Mai
 
2024
 
(E.
 
4
.18)
 
ledig
lich
 
die
 
bekannten
 
Diagnosen
 
sowie
 
ihre
 
Einschätzung
 
der
 
Leistungs
fähigkeit,
 
ohne
 
dies
 
durch
 
objektive
 
Ergebnisse
 
zu
 
begründen.
 
So
 
nannte
 
sie
 
für
 
das
 
multifaktorielle
 
Fatigue
 
Syndrom
 
keine
 
Genese
 
und
 
wies
 
unter
 
anderem
 
auf
 
einen
 
Gewichtsverlust
 
von
 
17
 
kg
 
in
 
einem
 
Jahr
 
hin,
 
obwohl
 
im
 
Gutachten
 
(Januar
 
2024)
 
ein
 
guter
 
Allgemein-
 
und
 
Ernährungszustand
 
(BMI
 
22.41
 
kg/m
2
)
 
und
 
beispiels
weise
 
im
 
Bericht
 
des
 
Y.___
 
von
 
Januar
 
2023
 
(
Urk.
 
15/65
 
S.
 
3
 
Mitte)
 
ein
 
BMI
 
von
 
19.61
 
kg/m
2
 
 
und
 
im
 
Bericht
 
des
 
Stadtspitals
 
Y.___
 
von
 
November
 
2021
 
(
Urk.
 
15/22
 
S.
 
2
 
Mitte)
 
ein
 
solcher
 
von
 
20.2
 
kg/m
2
 
genannt
 
wurde
n
,
 
womit
 
letzt
lich
 
unklar
 
ist,
 
ob
 
es
 
zu
 
einem
 
Gewichtsverlust
 
gekommen
 
ist,
 
was
 
diesen
 
auslöste
 
und
 
inwiefern
 
dieser
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
beeinträchtigen
 
könnte
.
 
Auch
 
in
 
Bezug
 
auf
 
die
 
weiteren
 
von
 
ihr
 
genannten
 
Diagnosen
 
ist
 
unklar,
 
aus
 
welchen
 
Gründen
 
diese
 
welche
 
Auswirkungen
 
auf
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
haben.
 
Unklar
 
ist
 
ferner,
 
inwie
fern
 
es
 
in
 
den
 
letzten
 
vier
 
Jahren
 
(Mai
 
20
20
 
bis
 
Mai
 
2024)
 
zu
 
einer
 
Verschlech
terung
 
des
 
Allgemeinzustandes
 
gekommen
 
ist,
 
angesichts
 
dessen,
 
dass
 
das
 
Studium
 
bereits
 
seit
 
2014
 
mit
 
Verzögerungen
 
durchgeführt
 
wird
 
(vgl.
 
nachfolgend).
 
Die
 
im
 
Mai
 
2022
 
durchgeführten
 
Tests
 
hinsichtlich
 
allfälliger
 
geneti
scher
 
Erkrankungen
 
(vgl.
 
Urk.
 
15/47)
 
führte
n
 
sodann
 
offensichtlich
 
zu
 
keinen
 
Resul
taten
,
 
reichte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
doch
 
keine
 
entsprechenden
 
Berichte
 
ein
.
    
In
 
den
 
weiteren
 
medizinischen
 
Berichten
 
sodann
 
fällt
 
auf,
 
dass
 
sich
 
die
 
Ärzte
 
insbesondere
 
auf
 
die
 
subjektiven
 
Ausführungen
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
stützten
 
und
 
die
 
gestellten
 
Diagnosen
 
nicht
 
oder
 
nicht
 
vollständig
 
durch
 
objektive
 
Befunde
 
zu
 
begründen
 
vermochten
 
(
vgl.
 
E.
 
4.
1,
 
4.
3
-10
)
.
5.3
    
Soweit
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
gegen
 
das
 
Gutachten
 
vorbringt,
 
dieses
 
enthalte
 
keine
 
konkreten
 
Aussagen
 
zum
 
zeitlichen
 
Verlauf
 
der
 
Arbeitsfähigkeit
 
(Urk.
 
1
 
S.
 
7
 
f.),
 
ist
 
dem
 
insofern
 
zuzustimmen,
 
als
 
die
 
Formulierung
 
im
 
Gutachten,
 
wonach
 
der
 
zeitliche
 
Verlauf
 
der
 
Arbeitsfähigkeit
 
in
 
angepasster
 
Tätigkeit
 
dem
 
zeitlichen
 
Verlauf
 
der
 
letzten
 
Tätigkeit
 
entspreche
 
(Urk.
 
15/124
 
S.
 
9
 
Ziff.
 
4.7),
 
tat
sächlich
 
etwas
 
unklar
 
ist.
 
Allerdings
 
ergeben
 
sich
 
gemäss
 
den
 
vorstehenden
 
Aus
führungen
 
(E.
 
5.2)
 
aus
 
den
 
echtzeitlichen
 
Berichten
 
weder
 
durch
 
objektive
 
Befunde
 
belegte
,
 
die
 
Arbeitsfähigkeit
 
einschränkende
 
Diagnosen
 
noch
 
eine
 
über
zeugende
 
höhergradige
 
Arbeitsunfähigkeit.
 
Selbst
 
wenn
 
die
 
Ausführungen
 
zum
 
zeitlichen
 
Verlauf
 
der
 
Arbeitsunfähigkeit
 
im
 
Gutachten
 
etwas
 
unklar
 
sind,
 
vermag
 
lediglich
 
die
 
subjektive
 
Überzeugung
 
der
 
Beschwerdeführerin,
 
wonach
 
sie
 
in
 
ihrer
 
Leistungsfähigkeit
 
stark
 
eingeschränkt
 
gewesen
 
sei,
 
keine
 
höhergradige
 
Arbeits
unfähigkeit
 
zu
 
begründen.
 
Was
 
sodann
 
die
 
von
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
monierte
 
unbegründete
 
Unterstellung
 
eines
 
sekundären
 
Krankheitsgewinns
 
betrifft,
 
so
 
führte
 
die
 
psychiatrische
 
Gutachterin
 
Dr.
 
I.___
 
aus,
 
es
 
sei
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
die
 
Beschwerden
 
teilweise
 
auch
 
durch
 
einen
 
sekundären
 
Krankheitsgewinn
 
auf
rechterhalten
 
würden.
 
Zur
 
Begründung
 
wies
 
Dr.
 
I.___
 
nachvollziehbar
 
darauf
 
hin,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
durch
 
das
 
soziale
 
Umfeld
 
unterstützt
 
werde
,
 
was
 
zu
 
einem
 
Gefühl
 
von
 
versorgt
 
sein
 
sowie
 
einer
 
Verschiebung
 
der
 
Verantwortungs
übernahme
 
für
 
das
 
eigene
 
Leben
 
führe
 
(Urk.
 
15/124
 
S.
 
54
 
Ziff.
 
6.2).
 
Dieser
 
Ein
druck
 
eines
 
sekundären
 
Krankheitsgewinns
 
ergibt
 
sich
 
auch
 
aus
 
dem
 
Bericht
 
der
 
Ärztin
 
des
 
Ambulanten
 
Gesundheitszentrums
 
Y.___
 
E.___
 
vom
 
20.
 
Juni
 
2023
 
(E.
 
4.13).
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
sowie
 
ihre
 
Mutter
 
bestanden
 
demnach
 
auf
 
der
 
Abgabe
 
eines
 
Rollstuhls,
 
obschon
 
das
 
ärztliche
 
Team
 
die
 
Meinung
 
vertreten
 
hatte,
 
dies
 
hindere
 
langfristig
 
die
 
Motivation,
 
an
 
der
 
Gehstrecke
 
zu
 
arbeiten.
5.4
    
Insgesamt
 
vermögen
 
damit
 
die
 
echtzeitlichen
 
Berichte
 
den
 
Beweiswert
 
des
 
Gut
achtens
 
nicht
 
zu
 
schmälern
 
und
 
es
 
ist
 
gestützt
 
auf
 
das
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
aufgrund
 
einer
 
myofaszialen
 
Dekon
ditionierung
 
und
 
Dysbalancen
 
bei
 
Haltungsinsuffizienz
 
sowie
 
einer
 
chronischen
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Faktoren
 
im
 
Umfang
 
von
 
20
 
%
 
in
 
ihrer
 
Leistungsfähigkeit
 
eingeschränkt
 
ist.
 
    
Angesichts
 
der
 
objektiv
 
ausgewiesenen
 
Diagnosen
 
und
 
Befunde
 
erweisen
 
sich
 
weitere
 
medizinische
 
Abklärungen
 
als
 
nicht
 
notwendig.
 
Trotz
 
umfangreicher
 
und
 
langandauernder
 
Abklärungen
 
in
 
verschiedensten
 
medizinischen
 
Fachdisziplinen
 
konnte
 
kein
 
Gesundheitsschaden
 
eruiert
 
werden,
 
welcher
 
die
 
Arbeits-
 
und
 
Leis
tungsfähigkeit
 
um
 
mehr
 
als
 
20
 
%
 
einschränkt.
 
Führen
 
die
 
von
 
Amtes
 
wegen
 
vor
zunehmenden
 
Abklärungen
 
die
 
Verwaltung
 
oder
 
das
 
Gericht
 
bei
 
pflichtgemässer
 
Beweiswürdigung
 
zur
 
Überzeugung,
 
ein
 
bestimmter
 
Sachverhalt
 
sei
 
als
 
überwie
gend
 
wahrscheinlich
 
zu
 
betrachten
 
und
 
es
 
könnten
 
weitere
 
Beweismassnahmen
 
an
 
diesem
 
feststehenden
 
Ergebnis
 
nichts
 
mehr
 
ändern,
 
so
 
ist
 
auf
 
die
 
Abnahme
 
weiterer
 
beantragter
 
Beweismittel
 
zu
 
verzichten
 
(antizipierte
 
Beweiswürdigung).
 
In
 
einem
 
solchen
 
Vorgehen
 
liegt
 
weder
 
eine
 
Verletzung
 
von
 
Art.
 
6
 
Ziff.
 
1
 
EMRK
 
noch
 
ein
 
Verstoss
 
gegen
 
das
 
rechtliche
 
Gehör
 
gemäss
 
Art.
 
29
 
Abs.
 
2
 
BV
 
(BGE
 
144
 
V
 
361
 
E.
 
6.5,
 
136
 
I
 
229
 
E.
 
5.3,
 
je
 
m.w.H.).
 
Im
 
Übrigen
 
nannte
 
beziehungsweise
 
beantragte
 
auch
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
keine
 
spezifischen,
 
notwendigen
 
Abklä
rungen
,
 
die
 
vorzunehmen
 
wären
.
6.
6.1
    
Gestützt
 
auf
 
die
 
bei
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
aufgrund
 
des
 
Gesundheitsschadens
 
vorliegende
 
Einschränkung
 
der
 
Leistungsfähigkeit
 
von
 
20
 
%
 
ist
 
in
 
einem
 
weiteren
 
Schritt
 
zu
 
prüfen,
 
ob
 
diese
 
geeignet
 
ist,
 
die
 
lange
 
Verzögerung
 
beim
 
Abschluss
 
des
 
Bachelor
s
tudiums
 
zu
 
begründen.
6.2
    
Die
 
Beschwerdeführerin
 
begann
 
im
 
September
 
2014
 
das
 
Jusstudium
 
an
 
der
 
Uni
versität
 
Y.___
 
(Urk.
 
15/6
 
Ziff.
 
5.3),
 
wobei
 
die
 
Richtstudienzeit
 
für
 
das
 
Bachelor
studium
 
sechs
 
Semester
 
beträgt
.
 
Im
 
Rahmen
 
der
 
Anmeldung
 
bei
 
der
 
Invaliden
versicherung
 
machte
 
sie
 
zwar
 
geltend,
 
sie
 
leide
 
seit
 
dem
 
Jahre
 
2011
 
unter
 
verschiedenen
 
gesundheitlichen
 
Beschwerden
 
(Urk.
 
15/6
 
Ziff.
 
6.1).
 
Für
 
die
 
Zeit
 
von
 
2014
 
bis
 
2021
 
liegen
 
jedoch
 
keine
 
echtzeitlichen
 
Berichte
 
vor,
 
gemäss
 
welchen
 
die
 
Arbeits-
 
oder
 
Studierfähigkeit
 
während
 
längerer
 
Zeit
 
beeinträchtigt
 
gewesen
 
wäre.
 
Solche
 
Einschränkungen
 
wurden
 
von
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
im
 
vorlie
genden
 
Verfahren
 
denn
 
auch
 
nicht
 
geltend
 
gemacht
 
(vgl.
 
Urk.
 
1).
 
Trotzdem
 
hat
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
in
 
dieser
 
Zeit
 
während
 
rund
 
vierzehn
 
Semestern
 
(September
 
2014
 
bis
 
August
 
2021)
 
den
 
Bachelorabschluss
 
nicht
 
erreicht.
 
Dies
 
deutet
 
darauf
 
hin,
 
dass
 
-
 
trotz
 
einer
 
im
 
Jahr
 
2016
 
aufgetretenen,
 
aber
 
mittels
 
Kortison
s
 
behandelbaren
 
Fatigue
 
(vgl.
 
Urk.
 
15/124/36)
 
-
 
zusätzlich
 
nicht
 
krank
heitsbedingte
 
Faktoren
 
vorliegen,
 
welche
 
hauptsächlich
 
für
 
die
 
lange
 
Studiendauer
 
verantwortlich
 
sind.
 
Selbst
 
wenn
 
seit
 
Studienbeginn
 
im
 
September
 
2014
 
eine
 
Leistungseinbusse
 
von
 
rund
 
20
 
%
 
vorgelegen
 
hätte,
 
hätte
 
dies
 
bei
 
einer
 
Richtstudiendauer
 
von
 
sechs
 
Semestern
 
lediglich
 
zu
 
maximal
 
zwei
 
zusätzlichen
 
Semestern
 
geführt.
 
Tatsächlich
 
brauchte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
aber
 
fast
 
doppelt
 
so
 
lange.
6.3
    
Insgesamt
 
ist
 
damit
 
mit
 
dem
 
im
 
Sozialversicherungsrecht
 
üblichen
 
Beweisgrad
 
der
 
überwiegenden
 
Wahrscheinlichkeit
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
trotz
 
der
 
gemäss
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
ausgewiesenen
 
Einschränkung
 
der
 
Leistungsfähigkeit
 
von
 
20
 
%
 
kein
 
Gesundheitsschaden
 
vorliegt,
 
welcher
 
geeignet
 
ist,
 
die
 
erstmalige
 
berufliche
 
Ausbildung
 
erheblich
 
zu
 
behindern.
7.
7.1
    
Der
 
Vollständigkeit
 
halber
 
ist
 
sodann
 
darauf
 
hinzuweisen,
 
dass
 
die
 
erstmalige
 
berufliche
 
Ausbildung
 
als
 
Eingliederungsmassnahme
 
den
 
allgemeinen
 
Anspruchsvoraus
setzungen
 
des
 
Art.
 
8
 
Abs.
 
1
 
UVG
 
unterliegt
 
und
 
damit
 
neben
 
den
 
Erfordernissen
 
der
 
Geeignetheit
 
und
 
Notwendigkeit
 
auch
 
demjenigen
 
der
 
Angemes
senheit
 
(Verhältnismässigkeit
 
im
 
engeren
 
Sinn)
 
zu
 
genügen
 
hat.
 
Dem
nach
 
muss
 
die
 
Ausbildung
 
unter
 
Berücksichtigung
 
der
 
gesamten
 
tatsächlichen
 
und
 
rechtlichen
 
Umstände
 
des
 
Einzelfalles
 
sowohl
 
sachlich,
 
zeitlich
 
finanziell
 
wie
 
auch
 
persönlich
 
in
 
einem
 
angemessenen
 
Verhältnis
 
zum
 
angestrebten
 
Einglie
derungsziel
 
stehen.
 
Die
 
Massnahme
 
muss
 
sodann
 
prognostisch
 
ein
 
bestimmtes
 
Mass
 
an
 
Eingliederungswirksamkeit
 
aufweisen;
 
es
 
muss
 
gewährleistet
 
sein,
 
dass
 
der
 
angestrebte
 
Eingliederungserfolg
 
voraussichtlich
 
von
 
einer
 
gewissen
 
Dauer
 
ist;
 
des
 
Weiteren
 
muss
 
der
 
zu
 
erwartende
 
Erfolg
 
in
 
einem
 
vernünftigen
 
Verhältnis
 
zu
 
den
 
Kosten
 
der
 
konkreten
 
Eingliederungsmassnahme
 
stehen;
 
schliesslich
 
muss
 
die
 
Massnahme
 
dem
 
Betroffenen
 
auch
 
zumutbar
 
sein
 
(BGE
 
142
 
V
 
523
 
E.
 
2.3
 
mit
 
Hinweisen;
 
Urteil
 
des
 
Bundesgerichts
 
8C_266/2022
 
vom
 
8.
 
März
 
2023
 
E.
 
2.2).
    
Sachlich
 
angemessen
 
ist
 
schliesslich
 
eine
 
Vorkehr,
 
wenn
 
sie
 
die
 
versicherte
 
Per
son
 
voraussichtlich
 
in
 
die
 
Lage
 
versetzt,
 
ein
 
Erwerbseinkommen
 
zu
 
erzielen,
 
das
 
mindestens
 
einen
 
beachtlichen
 
Teil
 
der
 
Unterhaltskosten
 
deckt
 
(Urteil
 
des
 
Bundes
gerichts
 
9C_131/2022
 
vom
 
12.
 
September
 
2022
 
E.
 
2.3.2).
 
7.2
    
Die
 
Beschwerdeführerin
 
erklärte,
 
nach
 
ihrem
 
Studium
 
während
 
einer
 
bis
 
zwei
 
Stunden
 
täglich
 
als
 
Juristin
 
oder
 
Anwältin
 
im
 
Homeoffice
 
tätig
 
sein
 
zu
 
wollen
 
(
Urk.
 
15/124
 
S.
 
17
 
Ziff.
 
3.2.12,
 
Urk.
 
15/124
 
S.
 
24
 
Ziff.
 
3.2.12
).
 
Unabhängig
 
von
 
der
 
Frage,
 
ob
 
sich
 
tatsächlich
 
eine
 
Arbeitsstelle
 
finden
 
liesse,
 
die
 
diesen
 
Vorstel
lungen
 
entspricht,
 
ist
 
nicht
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
damit
 
ein
 
Einkommen
 
erzielen
 
könnte,
 
welches
 
mindestens
 
einen
 
beachtlichen
 
Teil
 
der
 
Unterhaltskosten
 
deckt.
 
Damit
 
stellt
 
sich
 
die
 
Frage,
 
ob
 
die
 
beantragten
 
beruflichen
 
Massnahmen
 
im
 
Rahmen
 
von
 
Kostenübernahme
 
und
 
Taggeld
 
für
 
das
 
Studium
 
überhaupt
 
sachlich
 
angemessen
 
sind
.
 
Die
 
Beschwerdegegnerin
 
liess
 
diese
 
Frage
 
offen,
 
nachdem
 
sie
 
bereits
 
das
 
Vorliegen
 
eines
 
relevanten
 
Gesundheits
schadens
 
verneint
 
hatte.
 
Würde
 
ein
 
relevanter
 
Gesundheitsschaden
 
vorliegen,
 
wäre
 
indes
 
vertieft
 
zu
 
prüfen,
 
ob
 
nicht
 
geeignetere
 
Ausbildungen
 
zur
 
Verfügung
 
stehen.
8.
    
Was
 
schliesslich
 
die
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
im
 
Rahmen
 
der
 
Schadenmin
derungspflicht
 
auferlegte
 
Intensivierung
 
der
 
ambulanten
 
psychologischen
 
Behand
lung
 
betrifft
 
(Urk.
 
15/
144)
,
 
ist
 
gestützt
 
auf
 
das
 
Gutachten
 
der
 
Z.___
 
davon
 
auszugehen,
 
dass
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
unter
 
anderem
 
an
 
einer
 
chro
nischen
 
Schmerzstörung
 
mit
 
somatischen
 
und
 
psychischen
 
Faktoren
 
leidet
 
(E.
 
4.16.1
).
 
Neben
 
der
 
psychiatrischen
 
Gutachterin
 
der
 
Z.___
 
(E.
 
4.16.5)
 
empfahl
 
auch
 
Dr.
 
phil.
 
K.___
 
in
 
ihrem
 
Bericht
 
vom
 
11.
 
September
 
2024
 
eine
 
psychothe
rapeutische
 
Begleitung
 
zur
 
Behandlung
 
der
 
psychiatrischen
 
Symptome
 
und
 
zur
 
Krankheitsverarbeitung
 
(E.
 
4.19).
 
Die
 
von
 
der
 
Beschwerdegegnerin
 
auf
erlegte
 
Schadenminderungspflicht
 
erscheint
 
damit
 
nachvollziehbar
 
und
 
sinnvoll.
 
Daran
 
vermag
 
auch
 
die
 
Einschätzung
 
des
 
behandelnden
 
Psychotherapeuten
 
L.___
nichts
 
zu
 
ändern
 
(E.
 
4.20).
 
9.
9.1
    
In
 
formeller
 
Hinsicht
 
beantragte
 
die
 
Beschwerdeführerin
 
mit
 
Beschwerde
 
vom
 
30.
 
September
 
2024
 
die
 
Bewilligung
 
der
 
unentgeltlichen
 
Prozessführung
 
und
 
Rechtsvertretung
 
(Urk.
 
1
 
S.
 
2
 
Ziff.
 
7).
 
Nachdem
 
die
 
Voraussetzungen
 
gemäss
 
§
 
16
 
Abs.
 
1
 
des
 
Gesetzes
 
über
 
das
 
Sozialversicherungsgericht
 
(GSVGer)
 
erfüllt
 
sind,
 
ist
 
das
 
Gesuch
 
zu
 
bewilligen
 
und
 
Rechtsanwältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
,
 
Inclusion
 
Handicap,
 
als
 
unentgeltliche
 
Rechtsvertreterin
 
zu
 
bestellen.
9.2
    
Da
 
es
 
im
 
vorliegenden
 
Verfahren
 
um
 
die
 
Bewilligung
 
oder
 
Verweigerung
 
von
 
IV-Leistungen
 
geht,
 
ist
 
das
 
Verfahren
 
kostenpflichtig.
 
Die
 
Gerichtskosten
 
sind
 
nach
 
dem
 
Verfahrensaufwand
 
und
 
unabhängig
 
vom
 
Streitwert
 
festzulegen
 
(Art.
 
69
 
Abs.
 
1
bis
 
IVG)
 
und
 
auf
 
Fr.
 
800.--
 
anzusetzen.
 
Diese
 
Kosten
 
sind
 
e
ntsprechend
 
dem
 
Ausgang
 
des
 
Verfahrens
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
aufzuerlegen,
 
jedoch
 
zufolge
 
der
 
zu
 
gewährenden
 
unentgeltlichen
 
Prozessführung
 
einstweilen
 
auf
 
die
 
Gerichts
kasse
 
zu
 
nehmen.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
ist
 
auf
 
§
 
16
 
Abs.
 
4
 
GSVGer
 
hinzu
weisen.
9.3
    
Mit
 
Honorarnote
 
vom
 
14.
 
Mai
 
2025
 
machte
 
Rechtsanwältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
 
Aufwendungen
 
von
 
insgesamt
 
12
 
Stunden
 
sowie
 
eine
 
Administrationspauschale
 
von
 
3
 
%
 
geltend
 
(Urk.
 
20
),
 
was
 
angemessen
 
erscheint.
 
Unter
 
Berücksichtigung
 
eines
 
Stundenansatzes
 
von
 
Fr.
 
185.--
 
(zuzüglich
 
Mehrwertsteuer)
 
ist
 
Rechtsan
wältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
 
zufolge
 
der
 
bewilligten
 
unentgeltlichen
 
Rechtsver
tretung
 
mit
 
Fr.
 
2‘471.80
 
einstweilen
 
aus
 
der
 
Gerichtskasse
 
zu
 
entschädigen
.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
ist
 
auf
 
§
 
16
 
Abs.
 
4
 
GSVGer
 
hinzuweisen.
Das
 
Gericht
 
beschliesst:
    
In
 
Bewilligung
 
des
 
Gesuchs
 
vom
 
30.
 
September
 
2024
 
wird
 
der
 
Beschwerdeführerin
 
die
 
    
unentgeltliche
 
Prozessführung
 
gewährt
 
und
 
Rechtsanwältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
 
als
 
    
unent
geltliche
 
Rechtsvertreterin
 
für
 
das
 
vorliegende
 
Verfahren
 
bestellt,
und
 
erkennt:
1.
    
Die
 
Beschwerde
 
wird
 
abgewiesen.
2.
    
Die
 
Gerichtskosten
 
von
 
Fr.
 
800
.--
 
werden
 
der
 
Beschwerde
führerin
 
auferlegt
 
und
 
z
ufolge
 
Gewährung
 
der
 
unentgeltlichen
 
Prozessführung
 
einstweilen
 
auf
 
die
 
Gerichtskasse
 
genom
men
.
 
Die
 
Beschwerdeführerin
 
wird
 
auf
 
die
 
Nachzahlungspflicht
 
gemäss
 
§
 
16
 
Abs.
 
4
 
GSVGer
 
hingewiesen.
3.
    
Die
 
unentgeltliche
 
Recht
s
vertreterin,
 
R
echtsanwältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
,
 
wird
 
mit
 
Fr.
 
2‘471.80
 
(inkl.
 
Barauslagen
 
und
 
MWST)
 
aus
 
der
 
Gerichtskassen
 
entschädigt
.
 
Die
 
Beschwerde
führerin
 
wird
 
auf
 
die
 
Nachzahlungspflicht
 
gemäss
 
§
 
16
 
Abs.
 
4
 
GSVGer
 
hin
gewiesen.
4.
    
Zustellung
 
gegen
 
Empfangsschein
 
an:
- 
Rechtsanwältin
 
Sibylle
 
Käser
 
Fromm
- 
Sozialversicherungsanstalt
 
des
 
Kantons
 
Zürich,
 
IV-Stelle
- 
Bundesamt
 
für
 
Sozialversicherungen
sowie
 
an:
- 
Gerichtskasse
 
(im
 
Dispositiv
 
nach
 
Eintritt
 
der
 
Rechtskraft)
5.
    
Gegen
 
diesen
 
Entscheid
 
kann
 
innert
 
30
 
Tagen
 
seit
 
der
 
Zustellung
 
beim
 
Bundesgericht
 
Beschwerde
 
eingereicht
 
werden
 
(Art.
 
82
 
ff.
 
in
 
Verbindung
 
mit
 
Art.
 
90
 
ff.
 
des
 
Bundesge
setzes
 
über
 
das
 
Bundesgericht,
 
BGG).
 
Die
 
Frist
 
steht
 
während
 
folgender
 
Zeiten
 
still:
 
vom
 
siebenten
 
Tag
 
vor
 
Ostern
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
siebenten
 
Tag
 
nach
 
Ostern,
 
vom
 
15.
 
Juli
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
15.
 
August
 
sowie
 
vom
 
18.
 
Dezember
 
bis
 
und
 
mit
 
dem
 
2.
 
Januar
 
(
Art.
 
46
 
BGG).
    
Die
 
Beschwerdeschrift
 
ist
 
dem
 
Bundesgericht,
 
Schweizerhofquai
 
6,
 
6004
 
Luzern,
 
zuzu
stellen.
    
Die
 
Beschwerdeschrift
 
hat
 
die
 
Begehren,
 
deren
 
Begründung
 
mit
 
Angabe
 
der
 
Beweis
mittel
 
und
 
die
 
Unterschrift
 
der
 
beschwerdeführenden
 
Partei
 
oder
 
ihrer
 
Rechtsvertretung
 
zu
 
enthalten;
 
der
 
angefochtene
 
Entscheid
 
sowie
 
die
 
als
 
Beweismittel
 
angerufenen
 
Urkunden
 
sind
 
beizulegen,
 
soweit
 
die
 
Partei
 
sie
 
in
 
Händen
 
hat
 
(
Art.
 
42
 
BGG).
Sozialversicherungsgericht
 
des
 
Kantons
 
Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
Grieder-MartensKübler-Zillig