zh_sozialversicherungsgericht · UV.2016.00017 · 2016-11-21 · de
Unfall mit Prellung der Schulter, der BWS und des Fusses am 30. Dezember 2013. Fallabschluss per 31. Mai 2014 rechtens aufgrund Einschätzung des beratenden Arztes. Status quo sine erreicht. (BGE 8C_845/2016)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2016.00017
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Muraro
Urteil 
vom 
21. November 2016
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
gegen
Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft
Richtiplatz
 1, 8304 Wallisellen
Beschwerdegegnerin
Zustelladresse: Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft
Postfach, 8010 Zürich
Sachverhalt:
1.
    
Die 1967 geborene 
X.___
 war ab dem 20. November 2012 bei der 
Y.___
 angestellt und dadurch bei der Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft AG (nachfolgend Allianz) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert
 (Urk. 7/1)
. 
Am 30
. Dezember 2013 stürzte die Versicherte 
während eines Arbeitseinsatzes beim Schieben einer Mülltonne nach hinten zu Boden, w
obei die Mülltonne auf sie 
fiel (vgl. die Unfallschilderung der Versicherten vom 26. September 2014 [Urk. 7/6] sowie den ambulanten Bericht des 
X.___
 vom 31. Dezember 2013 [Urk. 7/9
/3
]). Die Arbeitgebe
rin orientierte die Allianz mit Unfallmeldung vom 3. Juli 2014 über das Ereignis vom 31. Dezember 2013 (richtig: 30. Dezember 2013) und gab an, die Versi
cherte habe sich
 am Oberarm bzw. an der Schulter 
verletzt 
(Urk. 7/1).
 
Im Bericht des 
X.___
 vom 31. Dezember 2013 
über die 
gleichentags durch
geführte 
Erstbehandlung 
wurden Kontusionen der Schulter rechts (Differential
diagnose 
Rotatorenmanschetten
läsion
 am ehesten des M. 
subscapularis
), des Fusses links sowie der BWS diagnostiziert und festgehalten, die Schulter sei im 
Orthogilet
 für 2-3 Tage 
ruhigzustellen 
(Urk. 7/9/3
). 
Der Versicherten wurde vom
 31. Dezember 2013 
bis am 31. August 2014 
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert (Urk. 
7/9/3
 und Urk. 7/8). Die Unfallversicherung 
ka
m für die 
Heil
kosten
 auf und erbrachte Taggeld
leistungen
 (Urk. 7/3)
.
Am 5. November 2014 legte die Allianz die Akten ihrem b
eratenden Arzt, Dr. med. Z.___
, Facharzt FMH für Chirurgie, Allgemein- und Unfallchi
rurgie sowie 
Viszeralchirurgie
, zur Beurteilung vor (Urk. 7/10). 
Mit Verfügung vom 11. November 2014 
hielt 
sie
 fest, das Taggeld werde nach Massgabe der folgenden unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit
en
 ausgerichtet: 100% ab 31. Dezember 2013, 60 % ab 1. Februar 2014 und 40 % ab 1. März 2014 bis 3
1. 
Mai 201
4. 
Per 31. Mai 2014 verfügte 
die Allianz 
sodann 
die 
Einstellung der Versicherungsleistungen
 (Urk. 7/11), wogegen die Versicherte mit Eingabe vom 30. November 2014 Einsprache erhob (Urk. 7/13/1). Die Allianz zog die Akten der Sozialversicherungsanstalt
 des Kantons Zürich, IV-Stelle – 
wo sich die Ver
sicherte am 29. Juli 2014 angemeldet hatte (Urk. 7/
18/31
) –
 
wiederholt bei 
(Urk. 7/17
-18, Urk. 7/19-20 und Urk. 
7/
21-22). Mit Entscheid vom 16. Dezember 2015 wies die Allianz die Einsprache der Versicherten vom 30. November 2014 ab (Urk. 2 [= Urk. 7/23]). 
Die IV-Stelle für Versicherte im Ausland verneinte mit Verfügung vom 12. Januar 2016 zudem einen Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 7/24). 
2.
    
Gegen den 
Einspracheentscheid
 der Allianz vom 16. Dezember 2015
 erhob die Versicherte am 15. Januar 2016 Beschwerde und beantragte sinngemäss, der 
angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu ver
pflichten, die gesetzlichen Leistungen weiterhin auszurichten (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 12. Februar 2016 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 18. Februar 2016 angezeigt wurde (Urk. 8). 
Das Gericht 
zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des 
Sozialversicherungs
rechts
 [ATSG]), so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 
UVG
). Der Rentenanspruch ent
steht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Ein
gliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG).
1.2
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva
lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan
densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei
chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge
sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die 
Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines 
Leistungs
anspruches
 nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.
3
    
Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder über
haupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr.
 
U 142 S.
 
75 E.
 
4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U
 
172/94 vom 26.
 
April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr.
 
U 363 S.
 
45; BGE
 
119 V 7 E. 3c/
aa
). 
Die 
blosse
 Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. 
Da es sich 
hiebei
 um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die ent
sprechende Beweislast 
–
 anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist 
–
 nicht bei der versicherten Per
son, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr.
 
U 206 S.
 
328
 
f. E.
 
3b, 1992 Nr.
 
U 142 S. 76). 
Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten 
massge
bend
 (
Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11.
 
März 2014 E.
 
2.3.1 mit Hinweisen).
Mit dem Erreichen des 
S
tatus quo sine 
vel
 ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der 
S
tatus quo sine 
vel
 ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfa
llversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 
1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die 
Heilbehandlungskosten nach Art. 
10 UVG fallen 
(Urteil des Bundesgerichts 8C_637/20
13 vom 11. März 2014 E. 2.3.2).
1.4
    
Die Beweislastregel, wonach der Unfallversicherer und nicht der Versicherte die Beweislast für das überwiegend wahrscheinliche Dahinfallen der natürlichen Unfallkausalität trägt, greift erst Platz, wenn es sich als unmöglich erweist, im 
Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes (Art. 61 
lit
. c des Bundesgesetzes über den
 Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]) und der 
Beweis
wür
digung
 einen Sachverhalt zu ermitteln, der zumindest die überwiegende Wahr
scheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen (BGE 117 V 261 E. 3b in 
fine
 S. 264 mit Hinweisen). 
1.5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichts ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch 
die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anam
nese)
 abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammen
hänge und der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerun
gen des 
Experten begründet und nachvollziehbar sind. Ausschlaggebend für den 
Beweis
wert
 ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 352 E. 3a). Den Berichten 
versiche
rungs
in
terner
 Ärztinnen und Ärzten kommt rechtsprechungsgemäss zwar nicht derselbe Beweiswert zu wie einem im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten Gut
achten externer Fachpersonen oder gar wie einem Gerichtsgutachten, sie sind aber soweit zu berücksichtigen, als 
keine
 Zweifel an der Richtig
keit ihrer Schlussfolgerungen bestehen (
BGE 135 V 465
 E. 4.7).
1.6
    
Die Rechtsprechung geht in Bezug auf die Würdigung von ärztlichen Berichten, welche der Unfallversicherer im Administrativverfahren einholt, seit je davon aus, dass dieser, solange er in einem konkreten Fall noch nicht Prozesspartei ist, als Verwaltungsorgan dem Gesetzesvollzug dient. Wenn die vom 
Unfallversi
cherer
 beauftragten Ärzte und Ärztinnen zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, darf das Gericht in seiner Beweiswürdigung auch solchen Gutachten folgen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise spre
chen (vgl. BGE 104 V 209 E. c; RKUV 1991 Nr. U 133 S. 312).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
erwog im angefochtenen 
Einspracheentscheid
 vom 16. Dezember 2015 im Wesentlichen
,
 der beratende Arzt 
Dr. 
Z.___
 habe in Über
einstimmung mit sämtlichen Berichten der behandelnden Ärzte eine 
Rotatoren
manschettenläsion
 an der rechten Schulter ausschliessen können. An der LWS und der BWS habe zum Unfallzeitpunkt ein erheblicher, degenerativ bedingter Vorzustand bestanden. Die von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Beschwerden hätten gemäss 
Dr. 
Z.___
 dem natürlichen Verlauf bei Morbus Scheuermann und Diskushernien entsprochen. Durch den Unfall vom 31. Dezember 2013 
(richtig: 3
0. 
Dezember 2013) 
sei es zu einer Aktivierung der 
Beschwerden gekommen im Sinne einer vorübergehenden Verschlimmerung des Vorzustandes. In Bezug auf die Schulterkontusion sei der Status quo sine am 11. Februar 2014 und bezüglich der BWS-Beschwerden am 3. Juni 2014 erreicht worden. 
2.2
    
Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, 
sie sei vor dem Sturz noch nicht von den Schmerzen betroffen gewesen, seither 
lebe 
sie 
noch immer nicht schmerzfrei. Sie sei weiterhin beeinträchtigt beim 
Heben und Tragen. Langes Stehen, 
Sitzen und Hocken seien nur begrenzt möglich. Sie könne auch nur noch maximal 6 Stunden arbeiten. 
Es sei auf die Gutachten abzustellen (Urk. 1). 
3.
3.1
    
Im Bericht des 
X.___
 vom 31. Dezember 2013 über die 
selben
tags
 durchgeführte Erstbehandlung wurden Kontusionen der Schulter rechts (Differentialdiagnose 
Rotatorenmanschettenläsion
 am ehesten des M. 
subscapularis
), des Fusses links sowie der BWS diagnostiziert und festgehal
ten, die Schulter sei im 
Orthogilet
 für 2-3 Tage ruhigzustellen.
 Die
 Versicherte 
werde sich 
zur klinischen Kontrolle bei ihrem behandelnden Chirurgen in Deutschland vorstellen. Bei Beschwerdepersistenz in der rechten Schulter werde die Durchführung einer MRI-Untersuchung zum Ausschluss einer 
Rotatoren
manschettenläsion
 empfoh
len (Urk. 7/9/3
). 
3.2
    
Am 3. Januar 2014 v
eranlasste der behandelnde Arzt
 
in Deutsch
land, Dipl. med. A.___
, Facharzt für Chirurgie/Unfallchirurgie, 
die entsprechende MRI-Untersuchung (Urk. 7/9/17), bei welcher 
gemäss Bericht 
der radiologischen Gemeinschaftspraxis der 
Dres
. med. 
B.___
 und 
C.___
 
vom 28. Januar 2014 
keine 
Rotatorenmanschettenläsion
 nachgewiesen werden konnte
 
(
Urk. 7/9/6
).
3.3
    
Dipl. med. D.___
, Facharzt für Orthopädie,
 stellte in seinem Bericht vom 3. März 2014, nach Befunderhebung und Röntgenuntersuchung der LWS und der BWS
,
 die Diagnosen eines 
cervikothorakalen
 Schmerzsyndroms sowie eine
r
 Lumbago bei Hyperlordose. Er hielt 
sodann 
fest, klinisch habe sich kein signifi
kant-pathologischer Befund am rechten Schultergelenk gezeigt. Dies korreliere auch mit dem vorgelegten MRT-Befund. Ebenso seien keine 
radikulären
 Symp
tome nachweisbar. Anzustreben sei eine konsequente krankengymnastische Behandlung zur Aufrichtung von Schultergürtel und BWS sowie zur 
Delordo
sierung
 der LWS (Urk. 7/9/8). 
3.4
    
Im Bericht vom 22. April 2014 
des Dr. med. 
E.___
 und des Prof. Dr. med. 
F.___
, Fachärzte für Radiologie,
 über die MRT-Untersuchung der LWS vom 16. April 2014 wurde in der Gesamtbeurteilung festgehalten, es lägen eine linksbetonte 
Bandscheibenprotrusion
 in Höhe von L3/L4, 
geringgra
dig
 auch im 
lumbosakralen
 Übergang, sowie eine 
mässiggradige
 
Facettenarth
rose
 vor. Es bestehe keine gravierende Einengung des Spinalkanals (Urk. 7/9/9).
3.5
    
Dr. 
med. 
G.___
, Fachärztin für Diagnos
tische Radiologie
, erhob in ihrem Bericht vom 4. Juni 2014 
über die MRT-Untersuchung der BWS vom 3. Juni 2014 
den folgenden Befund
 (Urk. 7/9/10)
:
- 
betonte 
Brustkyphosierung
- 
geringe ventrale 
Spondylosenbildung
 BWK5 bis BWK9
- 
keine 
Klammerbildungen, k
eine Skoliose
- 
minimale Retrospondylose BWK8 bis BWK10, jedoch keine pathologi
sche Einengung des Spinalkanals und der 
Neuroforamina
- 
kein Nachweis eines NPP
- 
kein Nachweis einer 
Spondylodiscitis
- 
kein Nachweis von frischen Grund- und Deckplatteneinbrüchen
- 
geringe 
Ventralabflachung
 des 
8. 
und 
9. 
BWK; die Veränderungen entspre
chen alten Veränderungen im Sinne eines Morbus Scheuermann mit zusätzlich multisegmentalen intra
spongiösen 
Diskusherniationen
 BWK6 bis BWK10
- 
thor
akales 
Myelon
 und paravert
ebrale Weichteile erscheinen unauffällig
3.6
    
Dr. 
med. H.___
, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
,
 
f
ührte in seinem Bericht vom 18. Juni 2014 die Diagnosen eines fokalen thorakalen Schmerzsyndroms, eines Haltungsfehlers mit fixi
erter BWS-Kyphose auf und äusserte den Verdacht auf psychosomatische Faktoren bei chronischem Rückenschmerz. Er hielt sodann 
fest, er habe die Beschwerdeführerin ausführ
lich über die Unbedenklichkeit der somatischen Befunde aufgeklärt. Es sei ein aktives Therapiekonzept durch tägliches Eigentraining zur Kompensation der Fehlstatik notwendig. Er habe zur kurzfristigen Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit angeregt (Urk. 7/9/11). 
3.
7
    
Im Bericht vom 22. Juli 2014 hielt Dipl. med. 
A.___
 
fest, 
sein
es
 Erachtens sollte eine berufliche Aktivität wieder in Angriff genommen werden und ein gewisses Schmerzbewusstsein, und darau
s resultierend eine beschwerdeab
hängige Lebensweise, erlernt werden (Urk. 7/9/12). 
3
.
8
    
Im
 von der Bundesagentur für Arbeit
 in Deutschland veranlassten Gutachten vom 25. August 2014 
(Urk. 7/18/51) 
von Dipl. med. 
I.___
, Facharzt für Chi
rurgie und Sozialmedizin, 
wurde festgehalten, nach einem Ende 2013 erlittenen Sturz auf die rechte obere Körperhälfte sei trotz des Ausschlusses von knöcher
nen und sonstigen Weichteilverletzungen eine schmerzhafte Einschränkung der 
Beweglichkeit in der oberen rechten Rumpfhälfte, im Schulterblatt und in der rechten Schulter verblieben. Eine umfangreiche Diagnostik habe weitergehende Schädigungen ausgeschlossen, so dass die weiteren Behandlungen überwiegend die funktionelle und muskuläre Ertüchtigung zum Ziel gehabt hätten. Dabei sei eine leichte Verbiegungsfehlhaltung der Brustwirbelsäule 
beschwerdeverstär
kend
 aufgefallen. Parallel zu dem beruflichen Unfall hätten noch Beschwerden aus einem 
kurz davor
 erlittenen Verdrehungstrauma bei Treppensturz, das im linken Sprunggelenksbereich längere Schwellungszustände hinterlassen habe, bestanden. Nach Ruhigstellung mit äusserer Schienung werde jetzt wegen des Unsicherheitsgefühls noch eine elastische Bandage getragen. In der klinischen Untersuchung habe Bandstabilität bei leichter Restschwellung des 
Aussenknö
chels
 und leichter Einschränkung der Streck- und Beugefähigkeit im linken Sprunggelenk bestanden. Im weiteren Verlauf seien die Beschwerden unter den fortbestehenden Behandlungen soweit abgeklungen, dass ein weiterer Einsatz als Hauswirtschafterin wieder möglich sei. Dabei sollte das konkrete 
Tätigkeits
profil
 mit den Einschränkungen des negativen Leistungsbildes abgeglichen wer
den. Dauerhafte Leistungseinschränkungen sei
en derzeit nicht erkennbar
.
3.9
    
Dipl. med. J.___
, Fachärztin für
 Allgemeinmedizin
, hielt in ihrem 
Arztzeug
nis
 vom 6. Oktober 2014 zuhanden der Beschwerdegegnerin 
und unter Verweis auf das Gutachten vom 25. August 2014 (E. 3
.8
) 
fest
, die 100%ige Arbeitsunfähigkeit 
habe 
bis 
zum
 31. August 2014
 gedauert
. 
Seit dem 1. September 2014 sei die Beschwerdeführerin arbeitssuchend (Urk. 7/8). 
3.
10
    
Der beratende Arzt Dr. 
Z.___
 h
ielt in seine
r
 
Aktenbeurteilung 
vom 5. November 2014 fest, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 31. Dezember 2013 bis 31. August 2014 sei nicht ausgewiesen. Es habe ab dem 31. Dezember 2013 eine 100%ige, ab dem 1
. Februar 2014 eine 60%ige, ab
 dem 1. März 2014 eine 40%ige und ab dem 1. Juni 2014 keine Arbeitsunfähigkeit mehr bestanden. 
Der Unfall habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung der unfallfremden Faktoren geführt. Der Status quo sine sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit 
in Bezug auf die Schulter per 11. Februar 2014 und in Bezug auf die BWS per 3. Juni 2014 
wieder erreicht 
worden 
(Urk. 7/10). 
3.11
    
Im undatierten Bericht zuhanden der IV-Stelle (bei dieser eingegangen am 27. April 2015) führte Dipl. med. 
J.___
 die folgenden Diagnosen auf (Urk. 7/18/57
/1
):
- 
Verletzung der Muskeln und der Sehnen der 
Rotatorenmanschette
 rechts
- 
Prellung der Knöchelregion links
- 
Verstauchung und Zerrung der Brustwirbelsäule
- 
Verstauchung und Zerrung des Schultergelenks rechts
Sie hielt sodann fest, es habe vom 31. Dezember 2013 bis am 31. August 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Es bestehe eine Einschränkung der Belastbarkeit im Beruf als Altenpflegerin, da die Tätigkeit nicht mehr über 
eine Zeitspanne von 
8 
Stunden aus
geführt werden könne
 (Urk. 7/18/57/3 f.)
. 
3.12
    
Dr. 
H.___
 hielt im Bericht vom 13. April 2015 (Urk. 7/18/55) zuhanden der 
IV-Stelle fest, die Beschwerdeführerin sei gemäss ihren eigenen Angaben vom 30. Dezember 2013 bis am 2. Juli 2014 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Durch seine Praxis sei keine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Es bestünden bei unauffälliger Bildgebung langfristig keine Einschränkungen hinsichtlich der Belastbarkeit. Bei weiterer Attestierung einer Arbeitsunfähigkeit sei eine psy
chosomatische Evaluierung notwendig. Der Beschwerdeführerin sei die bisherige Tätigkeit vollschichtig weiterhin zumutbar. 
3.13
    
Im unfallchirurgischen Gutachten vom 26. Mai 2015, welches im Auftrag der 
Generali
 
Versicherungs
 AG, Deutschland, erstellt wurde (Urk. 7/22/8
/2-22), führte Dr. med. K.___
, Facharzt für Chirurgie,
 di
e folgenden Diagnosen auf
 (Urk. 7/22/8/10)
:
- 
Kontusion der Schulter rechts, des Fusses links und der Brustwirbelsäule
- 
Schulterbinnenschaden rechts mit
- 
Ansatztendinopathie
 im vorderen Abschnitt der 
Supraspinatussehne
;
- 
Ergussbildung der Bursa 
subacromialis
 und in der Bursa 
subcora
coidea
;
- 
Acromioclavicular
-Gelenkarthrose
Dr. 
K.___
 
hielt sodann fest, anlässlich der MRT-Untersuchung vom 23. Januar 2014 habe kein unfallspezifisches Substrat festgestellt werden kön
nen, insbesondere sei eine Ruptur der 
Rotatorenmanschette
 ausgeschlossen worden. I
m Zeitpunkt der gutachterlichen Untersuchung bestehe eine geringe Instabilität des Schultereckgelenkes rechts, die mit hoher Wahrscheinlichkeit Folge des Ereignisses vom 30. Dezember 2013 sei. Bei bildtechnischen Untersu
chungen der Brust- und Lendenwirbelsäule (MRT) hätten hier keine Hinweise auf eine stattgehabte Verletzung bestanden. Es hätten sich ausschliesslich anlage- und abnutzungsbedingte Veränderungen dargestellt. Entsprechend dem Verletzungsmuster, des Heilungsverlaufes sowie der aktuellen klinischen und bildgebenden Untersuchungsverfahren sei in absehbarer Zeit (Ablauf 
3. 
Unfalljahr) mit keiner messbaren Verbesserung oder Verschlechterung des Zustandes zu rechnen. 
Bei der Beschwerdeführerin bestehe derzeit und voraus
sichtlich für dauernd eine Funktionsminderung des rechten Armes um 1/20 (Urk. 
7/22
/8/14). 
3.14
    
Im Bericht der radiologischen Gemeinschaftspraxis der 
Dres
. med. 
B.___
 und 
C.___
 vom 10. August 2015 (Urk. 
7/22/8/1) 
wurde nach einer erneuten MRT-Untersuchung des rechten Schultergelenkes festgehalten, es bestünden leichte Hinweise auf eine Tendinitis 
calcarea
 sowie auf eine geringe Zerrung der distalen 
Infraspinatussehne
. Sodann bestehe ein Verdacht auf einen kleinen Einriss am mittleren 
glenohumeralen
 Ligament. Weiterhin fänden sich Veränderungen passend zu einer adhäsiven 
Capsulitis
. Insgesamt bestehe gegenüber der Voruntersuchung vom 23. Januar 2014 keine signifikante 
Befund
änderung
. 
4.
4.1
    
Zunächst ist darauf hinzuweisen
, dass in sämtlichen bildgebenden 
Untersu
-
chun
gen
 keine unfallbedingten strukturellen Läsionen festgestellt wer
den konnten, insbesondere konnte
n weder e
ine 
Rotatorenmanschettenläsion
 
(E. 3.2) noch eine Verletzung an der LWS oder der BWS (E. 3.3-3.5) 
nachge
wiesen werden
. 
An
 der LWS sowie der BWS 
wurde aber 
ein degenerativ bedingter Vorzustand beschrieben
 (E. 3.3-3.5)
. 
Dr. 
H.___
 empfahl 
denn auch 
ein aktives Therapiekonzept durch tägliches Eigentraining zur Kompensation der (degenerativ bedingten) Fehlstatik (E. 3.6). Sowohl er als auch 
Dipl. med. 
A.___
 
erachteten 
im Zeitpunkt der Berichterstattung, d.h. 
im Juni/Juli 2014
,
 die Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit als un
bedenklich (E. 3.6 und E. 3.7);
 
ü
ber eine frühere Wiederaufnahme äusserten sie sich indessen nicht.
 
Die Einschätzung von 
Dr. 
Z.___
, wonach ein krankhafter Vorzustand vorgelegen hatte und es durch den Unfall vom 30. Dezember 2013 bloss zu einer vorüber
gehenden Verschlimmerung desselben gekommen sei, steht somit 
nicht im Widerspruch zu 
den Beurteilungen der behandelnden Ärzte. 
Es ist 
sodann 
auch kein Widerspruch zum Gutachten von 
Dipl. med. 
I.___
 
zu erkennen, welcher ebenfalls 
darauf hingewiesen hatte
, 
dass unfallbedingte knöcherne und sonstige Weichteilverletzungen ausgeschlossen worden seien
. I
m Übrigen äusserte
 sich 
dieser
 
zwar nicht zur Unfallkausalität, erwähnte aber ebenfalls die 
Verbie
gungsfehlhaltung
 der Brustwirbelsäule, welche beschwerdeverstärkend aufge
fallen sei (E. 3.8). 
Die Einschätzung von Dr. 
Z.___
 erweist sich somit als 
schlüs
sig
.
4.2
    
Wie die Beschwerdegegnerin in ihrem 
Einspracheentscheid
 zu Recht festhielt
 (Urk. 2 S. 6)
, vermag die gutachterliche Beurteilung von Dr. 
K.___
 
dagegen 
nicht zu überzeugen. 
Dr. 
K.___
 
wies in seinem Gutachten zutreffend darauf hin
, anlässlich der MRT-Untersuchung vom 23. Januar 2014 habe kein 
unfall
spezifisches
 Substrat festgestellt werden können, insbesondere sei eine Ruptur 
der 
Rotatorenmanschette
 ausgeschlossen worden. 
Er fügte weiter an, b
ei 
bild
technischen
 Untersuchungen der Brust- und Lendenwirbelsäule (MRT) hätten keine Hinweise auf eine stattgehabte Verletzung bestanden. Es hätten sich aus
schliesslich anlage- und abnutzungsbedingte Veränderungen dargestellt (E. 
3.13). Weshalb 
Dr. 
K.___
 
aber 
dennoch zur Ü
berzeugung gelangte, die geringe Instabilität des Schultergelenkes sei mit hoher Wahrscheinlichkeit Folge des Unfallereignisses vom 30. Dezember 
2013, ist
 
nicht nachvollziehbar, zumal 
er 
dafür 
auch 
eine plausible
 Begründung 
missen liess
. 
Mit der 
Beschwerdegeg
nerin
 ist auf die Unzulässigkeit der 
Formel „
post
 hoc ergo 
propter
 hoc"
 hinzu
weisen
:
 
Die
 Argumentation, 
eine gesundheitliche Schädigung 
gelte
 bereits des
halb
 
als 
durch den Unfall verursacht
, weil
 sie nach diesem aufgetreten sei
, ist beweisrechtlich nicht zulässig und vermag zum Beweis natürlicher Kausalzu
sammenhänge nic
ht zu genügen (BGE 119 V 335 E. 
2b/
bb
., Urteil des Bundes
gerichts 8
C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 
5.1)
.
 
Aus juristischer Sicht ist ferner darauf hinzuweisen, dass das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden 
Beweis
würdigung
 nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit darüber zu befinden hat, ob ein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung gegeben ist. Die blosse Möglichkeit eines Zusammen
hangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 
V 
177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
 
4.3
    
Bezüglich der BWS 
verwies 
die Beschwerdegegnerin 
in zutreffender Weise auf die geltende Rechtsprechung des Bundesgerichts, wonach da
s Erreichen des Status quo sine bei posttraumatischen Lumbalgien und 
Lumboischialgien
 nach drei bis vier Monate
n erwartet werden kann
, wogegen eine allfällige richtung
gebende Verschlimmerung röntgenologisch ausgewiesen sein und sich von der altersüblichen Progression abheben muss; eine traumatische Verschlimmerung eines klinisch stummen degenerativen Vorzustandes an der Wirbelsäule ist in der Regel nach sechs bis neun Monaten, spätestens aber nach einem Jahr als abgeschlossen zu betrachten
 (Urk. 2 S. 7 bzw. Urteil 8C571/2015 vom 14. Oktober 2015 E. 2.2.3). Von 
organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen 
kann allerdings
 
erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Befunde mit apparativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hie
r
bei ange
wendeten Untersuchungsmethoden wissenschaftlich anerkannt sind
 (E. 2.2.4). Vorliegend fehlt es jedoch
 auch hinsichtlich der BW
S und LWS
 
an organisch objek
tiv ausgewiesenen Unfallfolgen.
 
Ausserdem
 hielt Dr. 
K.___
 in seinem Gutachten fest, die Prellungen des linken 
Fusses
 und der Brustwirbelsäule seien funktionell folgenlos abgeheilt 
(Urk. 7/22/8/14).
4.4
    
Zum Schluss ist darauf hinzuweisen, dass die von der Beschwerdeführerin im Beschwerdeverfahren neu eingereichten Unterlagen (Urk. 3/1-22), vornehmlich Quittungen und Rechnungen für medizinische Behandlungen, an der Beurtei
lung des Kausalzusammenhangs nicht zu ändern vermögen. 
4.5
    
Zusammenfassend ist die Beschwerdegegnerin nach zutreffender Würdigung der 
medizinischen Aktenlage im angefochtenen Entscheid zum überzeugenden Schluss
 gelangt, dass über den Zeitpunkt der Leistungseinstellung per 31. Mai 2014 hinaus fortdauernde Unfallfolgen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden können, weshalb sie den Anspruch der Beschwerdefüh
rerin auf weitere Leistungen zu Recht verneinte.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 
wird abgewiesen.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
X.___
- 
Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstMuraro