zh_sozialversicherungsgericht · IV.2015.00462 · 2016-09-29 · de
Abweisung; kein invalidisierender Gesundheitsschaden bei leichter depressiver Episode und Beinlymphödem


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2015.00462
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Hediger
Urteil
 vom 
29. September 2016
in Sachen
X.___/Y.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
Rechtsanwalt Oliver 
Streiff
, Sozialversicherungsrecht, Team Recht
Hönggerstrasse
 24, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 1970 geborene 
X.___/Y.___
, von Beruf Pädagogin und Mutter zweier 1996 und 1997 geborener Kinder, reiste im Jahre 1993 aus 
Z.___
 in die Schweiz ein (
Urk. 
7/3) und war zuletzt bis Ende Juli 2012 als Kinderkrippenleiterin 
bei 
der 
A.___
 AG 
tätig (
Urk. 
7/13)
. Mit Datum vom 1
3. 
Juni 2013 meldete sie sich unter Hinweis auf eine Osteomyelitis 
cronica
, ein chronische
s
 Lymphödem im rechten Bein sowie eine Depression bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (
Urk. 
7/3). Die IV-Stelle zog einen Auszug aus dem Individuellen Konto (IK
Auszug vom 2
1. 
August 2013, 
Urk. 
7/7) 
bei
 und tätigte medizinische und berufliche Abklärungen.
 Insbesondere veranlasste sie das polydiszipli
näre (Allgemeine Innere Medizin/
Angiologie
/
Orthopädische Chirurgie und 
Traumatolgie
 des Bewegungsapparates
/Psychiatrie
) Gutachten 
der 
B.___
, Polydisziplinäre Begutachtungsstelle (MED
AS), vom 2
0. 
Oktober 2014 (Urk. 
7/19/1-146)
. Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Vorbescheid vom 
30. 
Januar 2015, 
Urk. 
7/20; Einwand vom 2
4. 
Februar 2015, 
Urk. 
7/22)
 wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 1
7. 
März 2015 ab (
Urk. 
2).
2.
    
Dagegen erhob 
X.___/Y.___
 mit Datum vom 2
9. 
April 2015 Beschwerde und beantragte, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben
. I
n
 prozessualer Hinsicht ersuchte die Beschwerdeführerin um Durchführung eines zweiten Schriftenwechsels sowie um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung (
Urk. 
1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 
4. 
Juni 2015 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (
Urk. 
6), was der Beschwerdeführerin am 
8. 
Juni 2015 zur Kenntnis gebracht wurde. Gleichzeitig teilte 
ihr 
das Gericht mit, ein zweiter Schriftenwechsel werde als nicht erforder
lich betrachtet (
Urk. 
8). 
Mit
 Eingabe vom 
7. 
Juli 2015 (Eingangsdatum) 
präzi
sierte
 die Beschwerdeführerin
 ihr Rechtsbegehren:
 es sei die angefochtene Ver
fügung aufzuheben und 
es seien 
ihr Leistungen der Invalidenversicherung (berufliche Massnahmen, Invalidenrente) zuzusprechen. Eventualiter seien wei
tere Sachverhaltsabklärungen vorzunehmen. 
Subeventualiter
 sei eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) anzuordnen. In prozessualer Hinsi
cht ersuchte die B
e
schwerdeführerin
 erneut um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung (
Urk. 
9 S. 2).
 Ausserdem reichte sie den Bericht von 
lic
. phil. 
C.___
, Psychologin FSP, vom 2
2. 
April 2015 zu den Akten (
Urk. 
10).
 Mit Mitteilung vom 
8. 
Juli 2015 wurde der Beschwerdegegnerin das Doppel dieser Eingaben zur Kenntnisnahme zugestellt (
Urk. 
11).
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien sowie die Akten wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1. 
Das Gericht legte den Prozess unter dem Namen „
X.___
“ an; dies deshalb, weil die AHV-Nummer der Beschwerdeführerin diesen Familiennamen anführte. In den vorliegenden Akten nennt sich die Beschwerdeführerin durchgehend 
Y.___
 (Reisepass, Niederlassungsbewilligung), weshalb das Rubrum beide Namen aufführt.
    
2.
2
.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit 
(
Art. 
8 
Abs. 
1
 des Allgemeinen Teils des 
Sozi
alversicherungsrechts
 [ATSG])
. 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein 
(
Art. 
4 
Abs. 
1 des Bundesgese
tzes über die Invalidenversiche
rung [IVG])
. 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperli
chen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2
.
2
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit k
önnen in gleicher Weise wie kör
perliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Nicht 
als Folgen eines psychischen Ge
sundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als rele
vant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des 
Forderbaren
 wi
rd dabei weitgehend objektiv be
stimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychi
schen Beein
trächtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesun
dheitsschaden führt also nur so
weit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen 
werden kann, die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versi
cherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).
2.
3
    
Gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine 
Dreiviertelsrente
, wenn sie min-
destens
 zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Pro-zent, oder auf eine 
Viertelsrente
, wenn 
sie mindestens zu 40 Prozent in
valid sind.
2.
4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 
4b/cc).
2.
5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
6
    
Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich nur Rechtsverhältnisse zu überprüfen beziehungsweise zu beurteilen, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbindlich – in Form einer Verfü
gung beziehungsweise eines 
Einspracheentscheids
 – Stellung genommen hat. Insoweit bestimmt die Verfügung beziehungsweise der 
Einspracheentscheid
 den beschwerdeweise weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Umgekehrt fehlt es an einem Anfechtungsgegenstand und somit an einer Sachurteilsvoraussetzung, wenn und insoweit keine Verfügung beziehungsweise kein 
Einspracheentscheid
 ergangen ist (BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a).
3
.
    
3
.1
    
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung
 im Wesentli
chen
, 
die Beschwerdeführerin sei
 
seit Juli 2012 in ihrer Arbeitsfähigkeit einge
schränkt. Die medizinischen Abklärungen hätten ergeben, dass die Osteomyelitis seit 2004 saniert sei und das 
Beinödem
 keine dauerhafte Arbeitsunfähigkeit begründe. Die diagnostizierte rezidivierende depressive Störung sowie die Anpassungsstörung würden aus IV-rechtlicher Sicht ebenfalls keine andauernde Arbeits
un
fähigkeit rechtfertigen. Es liege somit kein länger dauernder IV-recht
lich relevanter Gesundheitsschaden vor (
Urk. 
2 S. 1).
3
.2
    
Die Beschwerdeführerin wandte 
dagegen 
zusammengefasst ein, 
die behan
delnden Ärzte seien mit dem abweisenden Leistungsentscheid nicht einverstan
den. Die Frage nach dem Gesundheitszustand sei eine medizinische Frage, welche nur von medizinischen Fachpersonen bean
twortet und geprüft werden könn
e (
Urk. 
1 S. 3). In ihrer Eingabe vom 
7. 
Juli 2015 führte die Beschwerde
führerin ergänzend aus, sie habe gestützt auf die Feststellungen der MEDAS-Gutachter 
mindestens 
Anspruch auf eine
 
befristete Rente (
Urk. 
9 S.
 3). 
Lic
. phil. 
C.___
 habe in ihrem Bericht vom 2
2. 
April 2015 festgehalten, die psychischen Leiden seien zwar therapierbar. Demgegenüber hätten sich seit Behandlungsbeginn nur leichte Verbesserungen gezeigt. Hinsichtlich einer 
lei
densangepassten
 Tätigkeit sei der medizinische Sachverhalt gemäss Frau 
C.___
 noch weiter abzuklären. Damit würden sich Diskrepanzen zum MEDAS-Gut
achten ergeben. Darüber hinaus habe auch der behandelnde 
Dr. 
med. 
D.___
, Facharzt FMH für Innere Medizin, mitgeteilt, es seien aktuell verschiedentlich medizinische Abklärungen am Laufen 
(
Urk. 
9 S. 3)
. Schliesslich sei in Anbetracht des stark eingeschränkten Belastungsprofils eine 
Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (
EFL
)
, gegebenenfalls
 eine
 Potentialabklärung, durchzuführen (
Urk. 
9 S. 4).
4
.
    
Strittig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Rente der Invalidenversicherung. 
D
ie Verfügung vom 1
7. 
März 2015 (
Urk. 
2), 
welche aus
schliesslich den Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente zum Inhalt hat, bildet 
den Anfechtungsgegenstand des vorliegenden Verfahrens und stellt die Sachurteilsvoraussetz
ung dar (BGE 125 V 413 E. 1a). 
Sowe
it die
 Beschwerdeführer
in 
im vorliegenden Beschwerdeverfahren 
berufliche Massnah
men beantragt, liegt ihr
 Rechtsbegehren folglich ausserhalb des 
Anfechtungsge
genstandes
 u
nd 
es 
ist
 
diesbezüglich auf die Be
schwerde nicht einzutreten.
5
.
5
.
1
    
Die medizinische Aktenlage betreffend den Zeitraum vor der Begutachtung wur
de im MEDAS-Gutachten vom 2
0. 
Oktober 2014 
im Wesentlichen und 
zusam
menfassend wiedergegeben (
Urk. 
7/19/2
-4
, 
Urk. 
7/19/15 f., 
Urk. 
7/19/31
 
f., 
Urk. 
7/19/47 f., 
Urk. 
7/19/78 f., 
Urk. 
7/19/92 f., 
Urk. 
7/19/109 f., 
Urk. 
7/19/126 f.
). Auf die betreffenden Ausführungen wird verwiesen.
5
.2
    
Im MEDAS-
Gutachten vom 2
0. 
Oktober 2014 werden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt (
Urk. 
7/19/67
):
- 
Gegenwärtig klinisch stumme 
Osteitis
 des 
Femurschaftes
 rechts mit peri
ostaler Abszedierung und rezidivierenden Weichteilabszedierungen im Adduktorenkanal; derzeit ohne Beleg für eine chronische Osteomyelitis
- 
Sekundäres Beinlymphödem rechts im Stadium II nach 
Földi
 nach rezidivierender
 
Osteomyelitis mit zahlreichen Operationen
- 
Funktionelle Einschränkung der Kniebewegung rechts in der Beugung sowie geminderte Muskelkraft durch Muskelatrophie im Bereich der Adduktorenloge bei Status nach mehreren Operationen mit Minderung der freien Gehstrecke
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig noch leichte depressive Episode (ICD-10: F33.0)
- 
Anpassungsstörung mit ängstlich-vermeidendem, dysfunktionalem Ver
halten (ICD-10: F43.2)
    
Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit stellten die Gutachter folgende Diag
nosen (
Urk. 
7/19/67):
- 
Multiple ungünstige Ha
utnarbenbildung und Weichteilvern
arbungen, teils mit knochentiefen Einziehungen rechter Oberschenkel betont medial bei Status nach mehrfachen Operationen
- 
Chronisch venöse Insuffizienz, Stadium I nach Widmer rechts mit kom
pletter 
Stammvarikosis
 der 
Vena
 
saphena
 magna (Hach III) sowie 
Seiten
astvarikosis
- 
Lipohypertrophie
 beider Oberschenkel
- 
Status nach anamnestisch tiefer Beinvenenthrombose 
re
. ohne 
post
thrombotisches
 Syndrom
- 
Migräne
- 
Intermittierende arterielle Hypotonie
- 
Hypercholesterinämie
    
Allgemeinmedizinisch-internistisch sei lediglich das rechtsseitige 
Bein
lymph
ödem
 von Relevanz, welches mit einem erheblichen Schwere- und teilweise schmerzhaften Spannungsgefühl einhergehe. Hier
bei
 handle es sich am ehesten um e
in sekundäres Beinlymphödem infolge multipler operativer Eingriffe (erst
mals 1977 im Alter von 7 Jahren in 
Z.___
 nach einem Sturz aus 
grosser Höhe mit anschliessend rezidivierenden Abszedierungen, vgl. 
Urk. 
7/19/94, 
Urk. 
7/19/106, 
Urk. 
7/19/109
, 
Urk. 
7/19/119
)
. 
In den darauffolgenden Jahren sei es zu einer fortschreitenden Volumenzunahme gekommen, welche die Arbeits
fähigkeit zunächst nicht beeinträchtigt habe. Im Jahre 2011 sei es zu einer sig
nifikanten Verschlechterung gekommen, wobei ein auslösendes Ereignis nicht zu eruieren sei. 
Die 
Varikosis
 tret
e 
dabei 
lediglich bei längerem Stehen und Sit
zen 
s
ymptomverstärkend hinzu und sei für sich allein genommen nur von untergeordneter klinischer Relevanz
. Jedenfalls bestünden aus allgemein-inter
nistischer Sicht keine Erkrankungen, welche die Arbeitsfähigkeit der Beschwer
deführerin in der angestammten oder in einer adaptierten Tätigkeit beeinträch
tigten
 (
Urk. 
7/19/12 f., 
Urk. 
7/19/87
, 
Urk. 
7/19/89, 
Urk. 
7/19/90
).
    
A
uf orthopä
dischem Fachg
ebiet bestehe 
ak
t
u
ell
 eine Minderbeweglichkeit des rechten Knies im t
ageszeitlichen Verlauf zufolge
 Zunahme einer 
Weichteil
schwellung
 unter vertikaler Belastung (Gehen und Stehen). 
Aus den
 
schwel
lungsbedingte
n
 Schmerz
en sowie 
aufgrund des beklagten
 bleiernen 
Schwere
gefü
hl
s
 
resultiere 
eine Reduktion
 der freien Gehstrecke 
auf 500 m. 
Zufolge
 der 
periphere
n
 unterschenkel- und fussbetonte
n
 Schwellung
 könne die Beschwer
deführerin kein festes
 Schnürschuhwerk oder Stiefel tragen
. 
Weiter 
sei die
 Kraft für die Kniebeugung und -streckung
 sowie für die Fussbewegung 
aufgrund der Schwellung und der 
Muskelvermagerung
 im re
chten Oberschenkel
 geringfügig vermindert
.
 
Die a
ktenanamnestisch 
ehemals konstatierte rezidivierende Osteo
myelitis 
oder 
Osteitis
 (im Sinne einer Entzündung des 
Femurknochens
) 
könne 
seit spätestens 
2004 
al
s ausgeheilt betrachtet werden. Aufgrund 
der 
vorhande
nen 
Bildbefunde 
sei 
bereits 1993 keine typische Knochen
beteiligung mehr aus
gewiesen
. Dasselbe gelte für die bildgebenden Untersuchungen (MRI, CT, und Röntgen) in den Jahren 2004 und 2012 
(
Urk. 
7/19/68 f.
,
 
Urk. 
7/19/73
)
.
 Die geklagten
 Schmerzen 
seien 
zumindest symptomatisch medikamentös behandel
bar. 
Allerdings
 nehme die Beschwerdeführerin keine Schmerzmedikation ein. 
Ebenso wenig seien die
 üblicherweise bei Schwellungen und Lymph- oder fib
rösen Ödemen angewandten physikalischen therapeutischen Massnahmen und Hilfsmittel konsequent durchgeführt worden
. In ihrer angestammten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin fachorthopädisch seit dem 3
1. 
Juli 2012 zu 
4
0
 %
 arbeits
un
fähig, 
zumal das Heben und Tragen von Kindern oder das Spiel in gebückter Haltung oder kniend auf dem Boden sitzend nicht 
mehr 
leidensge
recht
 sei. In einer adaptierten Verweistätigkeit sei die Beschwerdeführerin seit dem 3
1. 
Juli 2012 indes zu 100 % arbeitsfähig
 (
Urk. 
7/19/43 ff.,
 
Urk. 
7/19/71 ff.
, 
Urk. 
7/19/104 f
f
.
).
    
Die 
angiologisch-
lymphologische
 Untersuchung sowie die apparativen 
Zusatz
untersuchungen
 
hätten
 ein Beinlymphödem rechts im Stadium II nach 
Földi
, 
eine chronisch venöse Insuffizienz sowie eine 
Lipohypertrophie
 beider Hüften und Oberschenkel 
bestätigt
. 
Das
 Ausmass des Beinlymphödems, welches auf die multiplen Operationen und Funktionen bei chronisch rezidivierender Osteo
myelitis zurückgeführt werden k
önne, sei
 
ohne Zweifel 
weit
est
gehend
 
erklärend
 
für die 
geschilderten Beschwerden
 (Schwere- und Spannungsgefühl)
. 
Die ange
gebenen Schmerzen im rechten Bein nach einer Gehstrecke von max. 500 Meter 
seien
 aus 
angiologisch-lymphologische
r
 Sicht 
demgegenüber 
nicht hinreichend erklärbar
. Die Schmerzen liessen sich jedoch 
aufgrund
 der funktionellen Ein
schränkung der Kniebewegung rechts sowie der geminderten Muskelkraft durch Muskelatrophie im Bereich der Adduktorenloge orthopädisch teilweise erklären.
 
Zusätzlich könnten psychiatrische Aspekte der veränderten 
Schmerzwahrneh
mung
 eine Rolle spielen. 
Sowohl die 
Varikosis
 
als auch die 
Lipohypertrophie
 
seien 
aufgrund ihres geringen Ausprägungsgrades 
hinsichtlich der Funktionali
tät der Beschwerdeführerin von nachrangiger Bedeutung
. Demgegenüber sei 
letztere
 
durch das Ausmass des sekundären B
einlymphödems rechts fu
nktionell 
relevant
 
beeinträchtigt. Vor allem in stehender, sitzender und hockender 
Kör
perposition
 
sei
 von einer erheblichen, raschen, allerdings auch reversiblen Verschlechterung d
es 
beklagten 
Schwere- und Spannungsgefüh
l auszugeben. Tätigkeiten, die mit Einnahme einer andauer
nden Zwangsh
altung einhergingen
, würden daher perspektivisch zu einer Verschlechterung des klinischen 
Bildes führen. Das Gleiche ge
lt
e
 für das repetitive Heben schwerer Lasten mit Betäti
gung der Bauchpresse sowie Tätigkeiten unter hohen Aussentemperaturen
. 
In der angestammten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin aus 
angiologisch-
lymphologische
r
 
Sicht 
daher 
nicht mehr arbeitsfähig. In einer ideal angepassten – näher umschriebenen - Tätigkeit sei 
sie indes
 seit August 2012 zu 50
 %
 arbeitsfähig. 
Grundsätzlich bestehe
 hinsichtlich der klinische
n Symptomatik aus 
angiologisch-
lymphologischer
 Sicht eine günstige Prognose, da das aktuell bestehende Lymphödem bisher noch keiner konsequenten 
lymphologischen
 Therapie unterzogen 
worden sei
 und im Unterschenkel- und Vorfussbereich sowohl klinisch wie auch 
sonographisch
 mobilisierbare 
Flüssigkeitsansammlun
gen
 in erheblichem Umfang 
bestünden
. 
Voraussetzung sei
 allerdings, dass sich die 
Beschwerdeführerin 
den notwendigen 
Massnahmen 
(vollständige komplexe physikalische 
Entstauungstherapie
, bestehend aus manueller Lymphdrainage, Anlage mehrschichtiger 
lymphologischer
 Kompressionsverbände, Tragen einer massgefertigten 
lymphologischen
 
Kompressionsbestrumpfung
 in flachgestrickter 
Nahtware
, gymnastischer Übungsbehan
dlung und intensiver Hautpflege) 
konse
quent unterziehe
 und 
sie
 
insbesondere 
regelmässig Kompr
essionsstrümpfe trage
. 
Damit könne mit hinreichender Sicherheit innerhalb von sechs Monaten hin
sichtlich einer leidensangepassten Verweistätigkeit eine vollschichtige
 
Arbeits
fähigkeit erreicht werden 
(
Urk. 
7/19/25
 ff., 
Urk. 
7/19/69 
f
.
, 
Urk. 
7/19/73
 f.
, 
Urk. 
7/19/119 f.
)
.
    
Aus psychiatrischer Sicht sei
 es aufgrund der chronischen psychischen Belas
tungssituation 
zufolge der langjährigen Alkoholkrankheit ihres Ehemannes (vgl. 7/19/128), 
zu einer rezidivierenden depressiven Störung gekommen, zuletzt einer mittelschweren bis schweren depressiven Episode, die mittlerweile unter der laufenden ambulanten Therapie als leichte allenfalls mittelschwere depres
sive Episode eingestuft 
werden kö
nn
e
. Die depr
essive Symptomatik bestehe
 seit ungefähr zwei Jahren. Obwohl die Symptomatik eine 
Besserung aufweise, verbleibe
 ein Vermei
dungsverhalten, 
welches
 verstärkt we
rd
e
 durch die
 
beste
henden Funktionseinschränkungen und Schmerzen im erkrankten Bein. Eine hinreichende Änderungsbereitschaft ihres Verhaltens 
lasse sich 
bei der Beschwerdeführerin 
noch nicht erkennen. Die
 negativen, 
katastrophierenden
 Kognitionen, die Ausdr
uck einer Anpassungsstörung seien, s
ollten in einer fort
gesetzten Psychotherapie neu besetzt werden. Die depressive Symptomatik 
könne
 mittlerweile als teilweise remittiert betrachtet werden, wobei derzeit immer noch die Kriterien einer leichten depressiven Episode erfüllt 
seien
, deren Überwindung aktuell noch durch dysfunktionale Prozes
se erschwert bzw. ver
unmöglicht we
rd
e
. Das ängstliche, vermeidende und damit maladaptive Ver
halten be
i der bestehenden Anpassungsstöru
ng 
sei
 im Rahmen einer stationären psychosomatischen Reha über 4-6 Wochen versicherungsmedizinisch relevant beeinflussbar
 (
Urk. 
7/19/70 f.)
.
 Die therapeutischen Möglichkeiten der psychiat
rischen Leiden seien somit Erfolg versprechend. Insbesondere habe die Beschwerdeführerin über Jahre hinweg trotz erheblicher psychosozialer Belas
tungen und der chronischen körperlichen Begleiterkrankung vollschichtig eine verantwortungsvolle Tätigkeit ausüben können. Das hohe Bildungsniveau, das über Jahre hinweg gezeigte Durchhaltevermögen sowie die frühere Anpassungs
fähigkeit der Beschwerdeführerin würden daher für eine gute Prognose spre
chen. Die ambulante Psychotherapie habe denn auch bere
its teilweise Erfolge gebracht
. In ihrer bisherigen Tätigkeit, welche emotional belastend und mit einem hohen Grad an Verantwortung einher gehe, sei die Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht seit Juli 2012 dauerhaft zu 100
 %
 arbeitsunfähig. Nach Abschluss eines psychosomatischen Heilverfahrens über 4-6 Wochen mit begleitender beruflicher Orientierung sei eine Wiedereingliederung in eine 
lei
densangepasste
 Tätigkeit unter Berücksichtigung der qualitativen Einschrän
kungen (keine ständige hohe emotionale Belastung, kein übermässiger Zeit
druck, keine hohe Verantwortung für Personen, ohne wechselnde Arbeitszeiten 
und ohne Nachtschic
h
ttätigkeit) wieder
 
zu 100
 %
 möglich 
(
Urk. 
7/19/60 ff., 
Urk. 
7/19/74).
    
Die Gutachter kamen zum Schluss, d
ie
 Beschwerdeführerin sei in ihrer ange
stammten Tätigkeit als Kinderkrippenleiterin seit
 dem 3
1. 
Juli 2012 
(letzter effektiver Arbeitstag) aus 
angiologischer
 sowie psychiatrischer Sicht zu 100
 %
 
resp.
 aus orthopädischer Sicht zu 
4
0
 %
 arbeits
un
fähig
. 
In einer 
leidensange
passten
 Tätigkeit sei 
sie
 seit
her
 aus orthopädischer Sicht zu 100
 %
 arbeitsfähig.
 
In einer ideal adaptierten Verweistätigkeit (leichte bis allenfalls mittelschwere körperliche Tätigkeit
,
 
mit häufigem
 Wechsel zwischen stehender, sitzen
der und gehender Körperposition, mit
 kurze
n
 Pausen zur Hochlagerung der betroffenen Extremität
,
 
ohne
 Tätigkeit in stark schmutzbelasteter Umgebung
,
 
ohne
 Tätigkeit unter ext
remen klimatischen Bedingungen [Hitze, Kälte], mit 
ausreichende
n
 Pausen zur Durchführung der gymnastischen Übungen) 
sei
 aus 
angiolo
gisch
/
lymphologischer
 Si
cht eine Arbeitsfähig
keit
 von 50
 %
 
seit Ende Juli bzw. August 2012 ununterbrochen bis zum heutigen Tag anzunehmen. 
B
ei konse
quenter
,
 komplexer
,
 physikalischer 
Entstauungstherapie
 und entsprechender Compliance der 
Beschwerdeführerin
 
könne 
aus 
angiologisch
/
lymphologischer
 Sicht 
innerhalb von sechs Monaten 
allerdings 
eine vollschichtige A
rbeitsfähig
keit erreicht werden
. 
A
us fachpsychiatrischer Sicht
 sei
 
d
ie Arbeitsfähigkeit 
s
eit Ende Juli 2012 b
is zum Abschluss eine medizinischen 
Rehabilitationsmass
nahme
 
auch 
in einer leidensangepasste
n
 Tätigkeit 
zu 100
 %
 aufgehoben
. 
Es 
sei
 jedoch davon auszugeben, dass nach Abschluss eines psychosomatischen Heil
verfahrens über
 4-6 Wochen mit begleitender beru
flicher Orientierung eine Wiedereingliederung in eine leidensangepass
te
 Tätigkeit 
(ohne 
stän
dige, hohe emotionale Belastung, ohne 
hohe Verantwortung für Personen, ohne übermäs
sigen Zeitdruck, ohne ständig wechselnde Arbeitszeiten
 und ohne 
Nacht
schichttätigkeit
)
 
im Umfang von
 100
 
% 
erfolgen 
könne
 
(
Urk. 
7/19/71 f.)
. Zusammenfassend 
sei
 die Beschwerdeführerin nach Abschluss der genannten 
angiologischen
 und psychiatrischen Therapiemassnahmen aller Voraussicht nach in sechs Monaten vollschichtig eingliederungsfähig (
Urk. 
7/19/73).
6
.
6.
1
    
Das 
MEDAS-Gutachten 
erging in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 und den geklagten Beschwerden sowie gestüt
zt auf die 
klinischen und 
bildgebenden
 Untersuchung
en vom 
9. 
September 201
4. 
Es leuchtet in der Dar
legung der medizinischen Situation und Zusammenhänge ein und ist hinsicht
lich der im Einklang mit den erhobenen Befunden gest
ellten Diagnosen schlüs
sig. Ins
besondere haben die Gutachter zu den Beurteilungen in den 
Vorakten
 Stellung bezogen und – soweit Diskrepanzen bestanden – ihre abweich
ende Einschät
zung plausibel begründet (
Urk. 
7/19/88
, 
Urk. 
7/19/105 f., 
Urk. 
7/19/120 f., 
Urk. 
7/19/
141
). Damit genügt das Gutachten den an eine beweiskräftige 
Ent
scheidungsgrundlage
 gestellten Anforderungen (
vgl. E. 3
.5
), womit zur 
Ent
scheidfindung
 grundsätzlich darauf abgestellt werden kann.
6
.2
    
Die Gutachter kamen 
zusammenfassend 
überein, die Beschwerdeführerin sei 
aus polydisziplinärer Sicht 
in ihrer angestammten Tätigkeit 
als Krippenleiterin 
nicht mehr arbeitsunfähig. In einer ideal angepassten
 Verweistätigkeit wiesen sie der
 Beschwerdeführer
in
 
im Zeitpunkt der Begutachtung eine 50%ige (aus 
angiolo
gisch-lymphologischer
 Sicht) resp. 100%ige (aus psychiatrischer Sicht) Arbeits
unfähigkeit 
aus. 
N
ach Abschluss der 
im Gutachten 
genannten 
angiologischen
 und psychiatrischen Therapiemassnahmen 
sei die Beschwerdeführerin demge
genüber 
„aller Voraussicht nach in sechs Monaten“ 
zu 
100
 %
 a
rbeits
fähig. Der orthopädische Gutachter notierte hinsichtlich einer adaptierten Verweistätigkeit
 
eine seit jeher bestehende 100%ige Arbeitsfähigkeit 
(
Urk. 
7/19/71, 
Urk. 
7/19/73
)
. 
6
.3
    
Zunächst handelt es sich bei der diagnostizierten Anpassungsstörung
 grund
sätzlich um ein vorübergehendes und deshalb an sich nicht invalidisierendes Leiden (Urteile des Bundesgerichts 9C_4/2013 vom 1
9. 
Dezember 2013 E. 2.2 und 8C_322/2010 vom 
9. 
August 2010 E. 5.2, je mit Hinweisen).
 
Weiter
 
fallen 
leichte bis mittelgradige depressive Störungen, seien sie im Auftreten rezidivie
rend oder episodisch, 
n
ach der Rechtsprechung des Bundesgerichtes 
einzig dann als invalidisierende Krankheiten in Betracht, wenn sie erwiesenermassen thera
pieresistent sind (statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3 mit Hinweis). Nur in einer solchen - seltenen, da nach gesicherter psychiatrischer Erfahrung Depressionen im Allgemeinen therapeutisch gut 
angehbar
 sind - gesetzlich verlangten Konstellation ist den normativen Anforderungen des 
Art. 
7 
Abs. 
2 zweiter Satz ATSG für eine objektivierende Betrachtungs- und Prüfungsweise Genüge getan (BGE 141 V 281 E. 3.7.1 bis 3.7.3). Ein solcher Sachverhalt muss überwiegend wahrscheinlich und darf nicht lediglich nicht auszuschliessen sein. Es kommt dazu, dass die Therapie in dem Sinne konsequent gewesen sein muss, dass die aus fachärztlicher Sicht indizierten zumutbaren (ambulanten und stationären) Behandlungsmöglichkeiten in kooperativer Weise optimal und nachhaltig aus
geschöpft wurden (BGE 140 V 193 E. 3.3; BGE 137 V 64 E. 5.2 mit Hinweis; 
vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1
4. 
April 2016 E. 4.2 und 9C_89/2016 vom 1
2. 
Mai 2016 E. 4.1).
 
Dabei 
gilt
 insbesondere eine
 
leichte depressive Episode grundsätzlich nicht 
als 
geeignet, eine leistungsspezifische Invalidität zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 9C_337/2015 vom 
7. 
April 2016 E. 4.4.1 mit weiteren Hinweisen).
 
Entsprechend 
hat
 sich die depressive Symptomatik
 der Beschwerdeführerin
 sowohl subjektiv (vgl. 7/19/144) als auch nach übereinstimmende
n
 Feststellungen des psychiatrischen Gutachters sowie der behandelnden 
lic
. phil
. 
C.___
 seit 
Aufnahme einer ambulanten psychotherapeutischen Behandlung mitunter antidepressiver Medikation ver
bessert
 (
Urk. 
7/19/141, 
Urk. 
10). 
Darüber hinaus
 
hielt der 
MEDAS-Psychiater fest,
 
die Beschwerdeführerin sei aus psychiatrischer Sicht mittels stationärer psychosomatischer Behandlung in nur 4-6 Wochen 
vollständig 
rehabilitations
fähig
. Eine stationäre Therapie sei denn auch zweifelsfrei zumutbar und im Hinblick auf eine Wiederherstellung der vollständigen Arbeitsfähigkeit hinrei
chend Erfolg versprechend
 (
Urk. 
7/19/143)
. 
Kommt hinzu, dass die geklagten Funktionseinschränkungen und das daraus resultierende niedrige 
Aktivitäts
niveau
 der Beschwerdeführerin nach 
überzeugender 
Einschätzung des psychiat
rischen Gutachter nicht mit dem aktuellen psychiatrischen Befund korrelieren, sondern vielmehr Ausdruck des ängstlich-
vermeidenen
 Verhaltens sowie der negativen, depressiv gefärbten Kognition der Beschwerdeführerin 
sind
 (
Urk. 
7/19/144)
.
 
Zusammenfassen
d
 kann mangels 
ausgeschöpfter 
Behandlungs
ressourcen
 resp. 
Therapieresistenz von einer 
invalidisierenden Leidensresistenz 
vorliegend 
nicht die Rede sein
. 
Die psychiatrische Arbeitsfähigkeitsbeurteilung der MEDAS-Gutachter erweist sich unter juristischen Gesichtspunkten damit als unbeachtlich.
 
6
.4
    
In somatischer Hinsicht ist zunächst festzuhalten, dass sich die
 angegebenen Schmerzen im rechten Bein 
nur teilweise objektiv
ieren liessen und
 
als 
medika
mentös behandelbar 
beurteilt wurden
 (
Urk. 
7/19/26,
 
Urk. 
7/19/47,
 
Urk. 
7/19/119, E. 5
.2)
. 
Sodann ist nicht einsichtig, w
eshalb die Beschwerdefüh
rerin hinsichtlich einer leidensangepassten Tätigkeit 
aus 
angiologisch-
lympho
logischer
 Sicht 
im Untersuchungszeitpunkt 
lediglich im Umfang von 50
 %
 arbe
itsfähig gewesen sein soll
. Insbesondere wurden die als problematisch taxierten und mit einer möglichen Zustandsverschlechterung in Verbindung gebrachten Tätigkeiten
,
 mitunter Einnahme einer andauernden Zwangshaltung, mit repetitivem
 Heben schwerer Lasten unter Be
tätigung der Bau
ch
presse sowie Tätigkeiten unter hohen Aussentemperaturen
,
 aus dem medizinischen 
Belas
tungsprofil
 au
sgeschlossen (vgl. 
Urk. 
7/19/121
 f.). 
Jedenfalls ist nicht einleuch
tend und 
hat 
denn auch die Beschwerdeführerin 
nicht dargetan, inwiefern ihr
 
eine leichte bis allenfalls mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeit ausserhalb einer schmutzbelasteten Umgebung und unter Vermeidung 
von 
extreme
n
 kli
matische
n
 Bedingungen (
Hitz
/Kälte) 
sowie mit ausreichenden Pausen zur Durchführung der gymnastischen Übungen 
–
 ungeachtet
 de
s akuten Zustands des Beinlymphödems 
im Zeitpunkt
 der Untersuchung -
 
nicht zugemutet werden könnte. 
Vielmehr
 erhellt aus dem Gutachten, dass das Ausmass des 
Lymph
ödems
 keine massive Beeinträchtigung der Mobilität bedingt
. Damit korrelie
rend wurde
 b
eim vorliegenden Schweregrad 
bereits eine ambulante
 physikali
sche 
Entstauun
gstherapie
 als 
grundsätzlich 
ausreichend 
beurteilt
 (
Urk. 
7/19/12
3 f.
).
 Sodann kann
 die Beschwerdeführerin ohne Begleitung sowohl öffentliche Verkehrsmittel benutzen als auch ihre Arztbesuche wahrnehmen. Der orthopä
dische Gutachter hielt
 
in diesem Zusammenhang
 konkret fest, das Erreichen des Arbeitsplatzes sei unter Benützung öffentlicher Ver
kehrsmittel möglich. Ausser
dem könne eine Gehstrecke von 500 m auch mehrmals täglich innert adäquater Zeit (innerhalb von 20 Minuten) absolviert werden (
Urk. 
7/19/107, 
Urk. 
7/19/1
23, 
Urk. 
7/19/144). 
Erwähnenswert sind schliesslich die gutachterli
chen Hinweise darauf, dass ein breites Spektrum an Therapiemöglichkeiten für posttraumatische Schwellungszustände, für Gefässverletzungen sowie für 
post
thrombotische
 Syndrome bestehe, welche indes allesamt nicht ausgeschöpft worden seien (
Urk. 
7/19/121 f.
, 
Urk. 
7/19/47). Demgegenüber sei d
ie Prognose
 
bei konsequent durchgeführter komplexer 
Entstauungstherapie
 günstig
.
 Jeden
falls sei
 eine generelle und dauerhafte Arbeitsunfähigkeit 
aufgrund des 
Bein
lymphödems
 
nicht 
zu erwarten
 (
Urk. 
7/19/12
3
)
.
 
Dass sich die Beschwerdeführe
rin nach eigenen Angaben 
schämt
, mit „diesen Beinen“ in die Öffentlichkeit zu gehen (vgl. 7/19/111)
, vermag
 
selbstredend keine sozialversicherungsrechtlich relevante Arbeitsunfähigkeit zu begründen. Dasselbe gilt für die
 
im Gutachten 
mehrfach erwähnte fehlende Compliance
 sowie Änderungsbereitschaft
 
resp. passive-ablehnende Haltung 
der Beschwerdeführerin 
gegenüber den bewährten Behandlungsmöglichkeiten des Lymphödems 
(
Urk. 
7/19/120
, 
Urk. 
7
/
19/139 f.
)
.
 
Im Gegenteil
 ist 
die 
Beschwerdeführerin im Sinne der im 
Sozialversicherungs
recht
 allgemein geltenden Selbsteingliederungspflicht
 angehalten, die 
vorlie
gend 
gebotenen Behandlungsmassnahmen 
eigenverantwortlich und 
konsequent in 
Anspruch zu nehmen. 
    
Aufgrund der beweiskräftigen medizinischen Aktenlage besteht – entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin – auch kein weiterer Abklärungsbedarf (antizipierte Beweiswürdigung; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_468/2007 vom 
6. 
Dezember 2006 E.2.2 mit Hinweisen).
    
Mit 
ihren
 übrigen Vorbringen ist die Beschwerdeführerin mangels 
Entscheid
relevanz
 nicht zu hören.
6
.5
    
Zusammenfassend ist mit dem im Sozialversicherungsrecht massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt, 
dass es der Beschwerdeführerin bei Aufbietung allen guten Willens (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen) 
jedenfalls seit Ende Juli/Anfang August 2012 
zuzumuten ist,
 
eine
r
 
leichte
n
 bis allenfalls mittelschwere
n
 körperliche
n
 Tätigkeit, mit häufigem Wechsel zwischen stehender, sitzender und gehender Körperposition, mit 
aus
reichenden
 Pausen zur Hochlagerung der betroffenen Extremität
 
resp. 
Durch
führung der gymnastischen Übungen
 und unter Ausschluss von 
Tätigkeit
en
 in st
ark schmutzbelasteter Umgebung oder 
unter ext
remen klimatischen Bedin
gungen (Hitze, Kälte)
 
im Umfang von 100
 %
 
nachzugehen
.
7
.
7
.1
    
Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des 
Einkom
mensvergleichs
 gemäss 
Art. 
28a 
Abs. 
1 IVG in Verbindung mit Art. 
16 ATSG grundsätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffern
mässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annä
herungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annä
herungswerten bestehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Prozentzahlen genügen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbseinkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das 
Invaliden
einkommen
 auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Prozentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. 
Prozentver
gleich
; Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E.
 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 
3a).
    
Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Mass
gabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die kon
kreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und 
Invali
deneinkommen
 die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden 
Grenzwert
e von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 
2 IVG) eindeutig über- oder untersch
r
eitet (Urteil des Bun
desgerichts 8C_333/2013 vom 11. 
Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen).
7
.2
    
Da die Beschwerdeführerin ihre letzte Arbeitsstelle aus leid
ensfremden Gründen verlor (
Konkurs, 
vgl. 
Urk. 
7/13/1
), ist zur Ermittlung des 
Valideneinkommens
 auf die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch her
ausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) abzustellen. 
Die
 Beschwerdefüh
rerin 
hat 
nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine neue Erwerbstätigkeit aufgenommen
. Mangels einer in der Schweiz anerkannten Berufsausbildung kann zur Bestim
mung des Invaliden- und des 
Valideneinkommens
 auf den Tabellenlohn für einfache und repetitive Hilfsarbeiten gemäss der vom Bundes
amt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukt
urerhebung (LSE) abgestellt wer
den. 
Damit erübrigt sich ein ziffernmässiger Einkommensvergleich und es kan
n mit Verweis auf das unter E. 7
.1 Gesagte eine Gegenüberstellu
ng blosser Pro
zentzahlen vorgenommen werden. 
Es
 resultiert ein 
rentenaus
schliessender
 Invaliditätsgrad von 0
 %
. Allfälligen lohnmindernden Faktoren wie Nationalität oder Aufenthaltskategorie, mangelnde Ausbildung 
und/oder
 fehlende Berufserfahrung wären – soweit überhaupt 
invalidenversicherungs
rechtlich
 relevant - 
sowohl beim hypothetischen Vali
den- als auch beim 
Invali
deneinkommen
 im
 gleichen Masse Rechnung zu tra
gen, womit sich ein (
behin
derungsbedingt
 oder anderweitig begründeter) Abzug beim Prozentvergleich naturgemäss erübrigt.
    
Die angefochtene Verfügung erweist sich als rechtens und die Beschwerde ist entsprechend abzuweisen.
8
.
    
8
.1
    
Gemäss 
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von Leistungen der 
Invalidenversiche-rung
 vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Abweichung von 
Art. 
61 
lit
. a ATSG kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 
Fr. 
200.-- bis 
Fr. 
1'000.-- 
festge
-legt.
    
Vorliegend erweist sich eine Kostenpauschale von 
Fr. 
600.-- als angemessen. Ausgangsgemäss ist diese der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
8
.2
    
Die Beschwerdeführerin wird von der Sozialhilfe unterstützt. Da auch die 
übri
-gen Voraussetzungen zur Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung 
gegeben sind, ist ihrem Gesuch vom 2
9. 
April 2015 zu entsprechen und die Kostenpauschale einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Die Beschwer-
deführerin
 ist darauf hinzuweisen, dass sie zur Nachzahlung verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist (
§ 
16 
Abs. 
4 des G
esetzes über das 
Sozialversi
che
rungsgericht
, 
GSVGer
).
    
Das Gericht beschliesst:
    
In Bewilligung des Gesuchs vom 2
9. 
April 2015 wird der Beschwerdeführerin die unentgel
tliche Prozessführung gewährt
,
und erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen
, soweit auf sie eingetreten wird.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
, unter Beilage einer Kopie von 
Urk. 
12 und 
Urk. 
13
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstHediger