zh_sozialversicherungsgericht · IV.2013.01064 · 2014-09-05 · de
Anpassungsstörung ist aus rechtlicher Sicht nicht invalidisierend, volle AF in angestammter Tätigkeit.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2013.01064
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Käch
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Lienhard
Urteil
 
vom 
5. September 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwältin Ursula Reger-Wyttenbach
Goecke Laur Reger-Wyttenbach Zürcher & Meier Rhein Rechtsanwälte
Ankerstrasse 24, Postfach 2250, 8026 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1955, war seit 1998 als Wirt und Koch in seinem ei
ge
nen Restaurant tätig (vgl. 
Urk. 
7/6/2). 
A
m 
7. 
September 2011 
meldete er sich 
wegen psychischen und somatischen Beschwerden bei der Invalidenversi
che
rung
 an (
Urk. 
7/2).
 Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tä
tigte erwerbliche (
Urk. 
7/6; 
Urk. 
7/31
) und medizinische Abklärungen (
Urk. 
7/7; 
Urk. 
7/10; 
Urk. 
7/28; 
Urk. 
7/32/1-10; 
Urk. 
7/33/5-11), zog die Akten der Tag
geld
versicherung bei (
Urk. 
7/8; 
Urk. 
7/35/1-30) und gewährte dem Ver
sicherten Ar
beits
v
ermittlung (
Urk. 
7/15). Sodann 
veranlasste sie eine polydis
ziplinäre Begut
achtung des Versicherten an der Medizinischen Abklärungsstelle (MEDAS) 
O.___
 (
O.___
), deren Gutachten am 
1. 
Juni 2013 erstattet wurde (
Urk. 
7/47). 
Im Rahmen des Vorbescheidverfahrens (
Urk. 
7/54; 
Urk. 
7/61) ergingen weitere Arztberichte (
Urk. 
7/59-60). Mit Verfügung vom 1
6. 
Oktober 2013 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch des Versicherten (
Urk. 
7/64 = 
Urk. 
2).
2.
    
Gegen die Verfügung vom 1
6. 
Oktober 2013 (
Urk. 
2) 
erhob der Versicherte am 2
0. 
November 2013 Beschwerde und beantragte die Zusprache einer ganzen, eventuell einer halben In
validenrente ab 
1. 
Februar 2012
 
oder
 die Rückweisung 
zur weiteren Abklärung (
Urk. 
1 S.
 
2). Mit Beschwerdeantwort vom 1
3. 
Januar 2014 (
Urk. 
6) beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Be
schwerde,
 was dem Beschwerdeführer am 
7. 
Februar 2014 mitgeteilt wurde (
Urk. 
8). 
Mit Ge
richtsverfügung vom 
3. 
April 2014 (
Urk. 
9) wurde die Gastro
Social Pensions
kasse zum Prozess beigeladen, welche in der Folge auf Stellung
nahme ver
zich
tete (vgl.
 
Urk. 
14). Am 1
4. 
April
 
2014 erfolgte eine weitere Ein
gabe des Beschwer
deführers (
Urk. 
11). Die Rechtsschriften wurden den Parteien am 
3. 
Juni 2014 zur Kenntnis gebracht (
Urk. 
14). 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über den All
g
emeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
, ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge
sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende 
ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung 
des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er
werbsunfähigkeit liegt
 zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
 Versicherte, die:
a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu 
be
tätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder 
her
stellen, erhalten oder verbessern können;
b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich 
mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (
Art. 
8 ATSG) 
sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf 
eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine
 
halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine Dre
i
viertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von 
Art. 
4 
Abs. 
1 IVG 
in Verbindung mit 
Art. 
8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen Ge
sundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als rele
vant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwer
ten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objek
tiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer 
Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychi
schen Be
ein
trächtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur 
soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
7 ATSG), als angenommen werden kann,
 die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (
Art. 
6 ATSG) sei der versi
cherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E.
 
1.2 mit Hinweisen).
1.4
    
Jede psychogene Störung, ob einfache oder neurotische Form, kann im Einzel
fal
l Krankheitswert haben, weshalb jeder Einzelfall sorgfältig geprüft werden muss. Notwendig sind in jedem Fall ein ausführlicher ärztlicher Bericht oder ein ent
sprechendes fachärztliches Gutachten sowie die Abklärung der erwerblichen Um
stände (AHI 1997 S.
 
43 E.
 
5c). Dabei müssen psychiatrische Berichte in der Regel
 auf einer persönlichen Untersuchung beruhen (RKUV 2001 Nr. U 438 S.
 
345, 
Ur
teile des Bundesgerichts 9C_602/2007 vom 11. April 2008 E. 5.3 und I 169/06 vom
 8. August 2006 E. 4.4 mit Hinweisen). Für die verlässliche Beurtei
lung des 
psychischen Gesundheitszustandes und seiner Auswirkungen auf die Arbeits
fähig
keit sind in der Regel psychiatrische Fachärzte beizuziehen (BGE 130 V 352
 E.
 
2.2.3., Urteil des Bundesgerichts 8C_989/2010 vom 16. Februa
r 2011 E.
 
4.4.2 mit Hinweisen).
1.5
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sam
menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob
 die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E.
 
3a, 122 V 157 E.
 
1c).
2.
    
2.1
    
Streitig und zu prüfen ist der Invaliditätsgrad des Beschwerdeführers.
2.2
    
Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf ihre Abklärungen 
da
von 
aus, dass die gesundheitliche
 Beeinträchtigung des Beschwerdeführers
 
rechtsprechungsge
mäss nicht invalidisierend sei. Auch aus kardiologischer Sicht bestehe keine Be
einträchtigung der Arbeitsfähigkeit. Es sei eine Alkohol-Abstinenz angezeigt, um die volle Arbeitsfähigkeit zu erhalten und eine Verbesserung des Gesund
heitszustandes zu erreichen (
Urk. 
2). Eine Anpassungsstörung könne in Kombi
na
tion mit einer Sucht keine Leistungen der Invalidenversicherung auslösen. Es sei 
auch angesichts des Aktivitätsniveaus des Beschwerdeführers nicht plausibel, eine
 Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 aus psychischen Gründen anzu
nehmen
. Aus somatischer Sicht bestehe keine Einschränkung der Arbeits
fähig
keit. Der Einschätzung der Gutachter, wonach der Beschwerdeführer aus psychi
schen Gründen zu 50
 %
 arbeitsunfähig sei, könne nicht gefolgt werden (
Urk. 
6).
2.3
    
Dem hielt der Beschwerdeführer entgegen,
 behinderungsangepasst nur noch zu 50
 %
 arbeitsfähig zu sein. Diesbezüglich decke sich die Beurteilung des psychi
atrischen Gutachters mit derjenigen des behandelnden Psychiaters. Es werde auch aus kardiologischer Sicht eine Einschränkung von 25 bis 30
 %
 festgestellt. Die Beeinträchtigung habe invalidisierenden Charakter, denn es lägen neben der psychischen Problematik auch körperliche Erkrankungen vor. Zudem sei seine Restarbeitsfähigkeit aufgrund seines Alters nicht mehr verwertbar
, weshalb von 
voller Invalidität auszugehen sei
. Eventuell ergebe der Einkommensvergleich A
n
spruch auf eine Dreiviertelsrente (
Urk. 
1 S. 4 ff.). 
Aus dem MEDAS-Gutach
ten 
gehe hervor, dass der Alkoholmissbrauch nicht massgebende Ursache für die Ar
beitsunfähigkeit sei (
Urk. 
11 S. 2). 
3.
3.1
    
In seinem am 
2. 
Mai 2011 (
Urk. 
7/8/3) zuhanden der Taggeldversicherung er
statteten Bericht führte 
Dr. 
med. 
Z.___
, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, aus, der Beschwerdeführer leide an einem schweren Burn-out mit ausgeprägter depressiver Symptomatik wie ständiger Müdigkeit, Lust- 
und Freudlosigkeit, Unkonzentriertheit, Schlafstörungen, Unruhe, Suizidgedan
ken
 
sowie körperlichen Symptomen wie Magenschmerzen, Schwitzen, Blut
hoch
druck
 und Inappetenz. Er sei momentan nicht arbeitsfähig. Die Tätigkeit als Gastwirt und Koch sei weiterhin zumutbar. Es könne erfahrungsgemäss nach etwa drei Monaten mit einer Besserung und sukzessiver Steigerung der Ar
beitsfähigkeit gerechnet werden. Der Beschwerdeführer stehe unter intensiver medizinischer Be
handlung und es seien erste Erfolge sichtbar (S. 1-2). 
Zuhanden der Beschwerdegegnerin berichtete 
Dr. 
Z.___
 am 1
7. 
Oktober 2011 (
Urk. 
7/7/1-
5
) und stellte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit: 
- 
schwere Burn-out Symptomatik
 mit depressiver Symptomatik (ICD-10 Z73.0), bestehend seit ein bis zwei Jahren
, akut seit Februar 2011
- 
Übergewicht, Rückenbeschwerden (Diskushernie), Gicht, Bluthochdruck, diverse Arthrosen in Knie und Handgelenk, Schleimbeutelentzündung Ellbogen
- 
Krampfadern mit offenem Bein, Magenbeschwerden, Schwindel, Sehstö
rungen, Schlafstörungen, Alkoholüberkonsum, bestehend seit Jahren
Im angestammten Beruf sei der Beschwerdeführer wohl arbeitsunfähig, bei güns
tiger Neuorientierung eventuell zu 50-100
 %
 arbeitsfähig (
Ziff. 
1.4). Die Arbeits
unfähigkeit als Koch und 
Gastronom
 bestehe seit
 1
7. 
Februar 2011 (
Ziff. 
1.6). 
Nach einem Erholungsaufenthalt habe die Arbeitsfähigkeit kurzfristig zwischen 
dem 1
7. 
Mai und dem 2
7. 
Juli 2011 auf 50
 %
 gesteigert werden kön
nen. Da
nach
 habe sich die alte Symptomatik wieder in vollem Umfang einge
stellt und es sei wieder volle Arbeitsunfähigkeit eingetreten. Eine Rückkehr in die alten Verhält
nisse sei nicht angezeigt (
Urk. 
7/7/5). 
3.2
    
Dr. 
med. 
A.___
, Allgemeine Innere Medizin FMH, diagnostizier
t
e mit Be
richt vom 2
7. 
Oktober und 
2. 
November 2011 (
Urk. 
7/10/1-4) eine psychische Erkrankung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten die Diagnosen einer Adipositas, einer Hypertonie und 
einer Varikosis Grad III (
Ziff. 
1.1). Zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit verwies 
Dr. 
A.___
 auf 
Dr. 
Z.___
 (
Ziff. 
1.7). 
3.3
    
Dr. 
Z.___
 berichtete am 
5. 
April 2012 (
Urk. 
7/28) erneut und hielt fest, der Be
schwerdeführer sei in der angestammten Tätigkeit zu 10-20
 %
 und in einer an
ge
passten Tätigkeit zu 25-50
 %
 arbeitsfähig. Der Gesundheitszustand sei sta
tio
när und die Diagnose unverändert. Die psychische Situation sei etwas stabi
ler, aber immer noch labil mit verminderter Stresstoleranz und schneller Ermü
dbar
keit. Der Alkoholkonsum sei eingeschränkt. 
Körperlich bestünden schwere multi
ple
 Einschränkungen (S. 1). 
Mit Bericht vom 1
3. 
April 2012 (
Urk. 
7/32/8-10) führte 
Dr. 
Z.___
 aus, die Prob
lematik entspreche nun einer Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reak
tion (ICD-10 F43.21; S.
 
1). Es sei gut möglich, dass die Diagnose nochmals in
 
die
jenige
 eine
r
 depressive
n
 Störung (ICD-10 F33) geändert werden müsse. D
arauf weise der zähe Verlauf und die massive Häufung von Depressionen in der Familie des Beschwerdeführers hin. Dass 
Dr. 
A.___
 aus körperlicher Sicht keine Be
einträchtigung der Arbeitsfähigkeit feststelle, sei erstaunlich. Die soma
tischen Beschwerden würden eine Tätigkeit in der Küche und auch viele andere Tä
tig
keiten massiv beeinträchtigen. 
Der Alkoholkonsum habe unter Behandlung und nach Entfernung aus dem Restaurantmilieu auf ein Minimum reduziert werden können. Der Beschwerdeführer habe bisher Alkohol quasi als Selbst
medikation konsumiert (S. 2).
3.4
    
Dr. 
med. 
B.___
, Allgemeine Innere Medizin FMH, stellte mit 
Bericht vom 
5. 
Mai 2012 (
Urk. 
7/32/1-4) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf 
die Arbeitsfähigkeit (
Ziff. 
1.1): 
- 
Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21)
- 
dilatative Kardiomyopathie mit Vorhofflimmern (Erstdiagnose 1
7. 
April 2012)
Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten die folgenden Diagnosen:
- 
metabolisches Syndrom mit Hypertonie, Adipositas, Dyslipidämie
- 
rezidivierende Gichtschübe
- 
posttraumatische Femuropatellararthrose rechts
- 
chronisches lumbovertebrales Syndrom 
- 
chronische venöse Insuffizienz bei Varizen
- 
Aethylkonsum
Eine volle Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf als Koch sei nicht mehr zu
mutbar. Nach der Genesung sei eine leichte oder sitzende Tätigkeit aus somati
scher Sicht wahrscheinlich wieder zu 100
 %
 möglich (
Urk. 
7/32/3). 
3.5
    
Dr. 
med. 
C.___
, Kardiologie und Innere Medizin FMH, diagnosti
zierte
 mit Bericht vom 3
1. 
Mai 2012 (
Urk. 
7/33/5-6) eine dilatative Kardiomyo
pathie. 
Zusätzlich leide der Beschwerdeführer an symptomatischer Gicht, Pros
tata
hyper
plasie, Aethylabusus und Depression. Aus kardiologischer Sicht sei der Beschwer
deführer in seiner angestammten Tätigkeit vollständig arbeitsunfähig. Bei Sta
bi
lisierung der Herzproblematik sei mit einer Reduktion der Arbeitsunfä
higkeit zu rechnen (S. 1). 
3.6
    
Die Gutachter des 
O.___
 erstatteten ihr Gutachten am 
1. 
Juni 2013 nach Berück
sichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung einer inter
nis
tischen, rheumatologischen, neuropsychologischen und psychiatrischen Un
ter
such
ung 
(
Urk. 
7/47 S.
 
1
 
ff.). Als Diagnose (S. 28) mit Einfluss auf die Ar
beits
fähigkeit wurde eine Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchti
gung von
 
anderen Gefühlen bei akzentuierter Persönlichkeit (ICD-10 F43.23) genannt. Ohne
 Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit seien die folgenden Diagnosen:
- 
3-Segment-Chondrosen L3 bis S1 mit korrespondierenden Spondylar
throsen, ohne Diskushernie mit beginnender Spinalkanalstenosierung L3/4 ohne Hinweise für eine radikuläre oder medulläre Ausfallssympto
matik
- 
rezidivierende Gichtschübe im Bereich
 des
 rechte
n
 Ellbogen-
 und des
 rechte
n
 Hand
gelenk
s
 ohne Rezidiv mit
- 
postarthritischer gichtbedingter Usurierung am Caput ulnae rechts
- 
Alkoholmissbrauch
- 
Differentialdiagnose: Alkoholabhängigkeit 
- 
dilatative Kardiomyopathie mit normokardem Vorhofflimmern
- 
metabolisches Syndrom mit arterieller Hypertonie, Adipositas und Hyper
lipidämie 
Der Beschwerdeführer leide seit 2011 an einer Anpassungsstörung mit längerer depressiver Erkrankung, welche bisher mit Psychotherapie und medikamentös 
behandelt worden sei. Eine am 1
7. 
April 2012 erstmals aufgetretene Dyspnoe bei
 ursächlich dilatativer Kardiomyopathie mit Vorhofflimmern sei symptoma
tisch therapiert 
worden und abgeklungen (S. 29). Aus internistischer Sicht lasse sich keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätig
keit im 
Gastronomiebereich begründen; der Beschwerdeführer habe bereits aus
hilfs
weise
 seine Tätigkeit als Koch und auch die bisherigen administrativen Tä
tigkeiten 
wie Einkauf und Lohnbuchhaltung wieder aufgenommen. Aus rheu
matolo
gischer Sicht sei die lumbovertebrale Schmerzproblematik kompensiert und über die Jahre
 mehr oder weniger stabil und subjektiv gut erträglich ge
blieben, ohne ra
di
kuläre Reiz- oder Ausfallsymptomatik. Ein Gichtschub sei seit längerem nicht mehr zu verzeichnen. Bei Einhaltung gewisser näher beschrie
bener Schonkri
te
rien sei der Beschwerdeführer
 aus 
r
heumatologisch-somatischer Sicht
 in einer leichten bis mittelschwer belastenden wie auch der angestammten Tätigkeit im eigenen Restaurant voll arbeitsfähig (S. 30).
Aus neuropsychologischer Sicht könne der Beschwerdeführer alle Anforderun
gen
 
seiner angestammten Tätigkeit bewältigen. Die von ihm selbst beschriebene Ver
gesslichkeit und schlechter gewordene Konzentrationsfähigkeit habe nicht objek
tiviert werden können. Bei der psychiatrischen Beurteilung werde eine hoch
gra
dig leistungsorientierte Persönlichkeitsstruktur festgestellt. Es sei beim Beschwer
deführer nach einer jahrzehntelangen, fast ununterbrochenen Arbeit in einem er
heblich stressbelasteten Beruf zu einer Anpassungsstörung mit vorwie
gender Beeinträchtigung von anderen Gefühlen bei akzentuierter Persönlichkeit mit Beeinträchtigung durch Angst, Sorge und Anspannung gekommen. Persön
lich
keitsbedingt und durch Habituation sei es dem Beschwerdeführer nicht möglich, unbewusste Ängste und möglicherweise Versorgungswünsche zu in
tegrieren, son
dern diese würden durch extremes berufliches Engagement abge
wehrt und 
durch Alkoholmissbrauch aufgelöst. Das tatsächliche Ausmass der Störung werde
 vom Beschwerdeführer dissimuliert. 
Sollte er mit diesem Ver
halten fortfahren, so sei aus psychiatrischer Sicht mit einer erheblichen Schädi
gung der Gesund
heit zu rechnen. Er sei im angestammten Beruf, für Arbeiten mit vergleichbarem 
Belastungsprofil und für Tätigkeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt maxi
mal
 50
 %
 arbeitsfähig (S. 31). 
Unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Befunde sei der Beschwerde
führer aus psychiatrischer Sicht aufgrund der genannten Anpassungsstörung maxi
mal 50
 %
 arbeitsfähig für die Arbeit im angestammten Beruf oder für Ar
bei
ten mit vergleichbarem Belastungsprofil (S.31 
Ziff. 
7.4). Mit der Beurteilung durch 
Dr. 
Z.___
 bestehe weitgehende Übereinstimmung und die von ihm ge
äusserten differentialdiagnostischen Überlegungen seien nachvollziehbar. Das 
aktuell ermittelte Belastungsprofil gelte seit dem psychiatrischen Gutachten vom
 
1
7. 
Februar 
2011
. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Gerant sei der Be
schwer
deführer seit dem 
1
7. 
Februar 2013
 
aus psychiatrischer Sicht maximal zu 50
 %
 arbeitsfähig. In einer dem Leiden optimal angepassten, körperlich leichten oder mittelschweren Tätigkeit bestehe aus interdisziplinärer Sicht eine Arbeits
fähig
keit von 100
 %
 (S. 32
 Ziff. 7.7
). 
3.7
    
Dr. 
C.___
 hielt mit Bericht vom 1
7. 
Juni 2013 (Urk.7/59) fest, der Verlauf sei erfreulich. Hinweise auf eine koronare Herzkrankheit lägen zum jetzigen Zeit
punkt nicht vor. Leider konsumiere der Beschwerdeführer nach wie vor über
mässig Alkohol. Seine Arbeitsfähigkeit sei mit 25 bis 30
 %
 deutlich einge
schränkt.
3.8
    
Dr. 
med. 
D.___
, Allgemeine Innere Medizin FMH, RAD, führte am 1
5. 
Juli
 2013 (
Urk. 
7/52/5-6) aus, es werde im MEDAS-Gutachten interdiszipli
när von einer Arbeitsfähigkeit von 100
 %
 in einer angepassten Tätigkeit ausge
gangen. Diese müsse die somatische und psychische Problematik berücksichti
gen und wechselbelastend sein. Aus Sicht des RAD müsse es sich um eine Tä
tigkeit ohne Stress- und Verantwortungsübernahme, ohne Schichttätigkeit und mit normalen Arbeitszeiten handeln. An anderer Stelle des Gutachtens werde vom begut
achtenden Psychiater dargelegt, dass auch bezogen auf den ersten Arbeitsmarkt nur noch eine Restarbeitsfähigkeit von 50
 %
 bestehe. Dies könne aus medizi
ni
scher Sicht bei der Anpassungsstörung und dem früher beschriebe
nen Burn-out sowie der akzentuierten Persönlichkeitsstörung nicht nachvollzo
gen werden; sol
che Leiden würden in der Regel mindestens in angepassten Tä
tigkeiten keine dauerhaft hohe Arbeitsunfähigkeit begründen. Die Alkoholprob
lematik sei im 
Rah
men der psychischen Fehlentwicklung zu sehen. Es sei aber von einer droh
en
den Verschlechterung und Invalidität auszugehen, wenn der Beschwerde
füh
rer in der bisherigen Tätigkeit verbleibe. 
3.9
    
Dr. 
Z.___
 führte am 
5. 
August 2013 (
Urk. 
7/60) aus, der Beschwerdeführer sei 
im angestammten Beruf kaum mehr arbeitsfähig. Heute arbeite er mit reduzier
ter
 Leistung und ohne Verantwortung wieder etwa zwei bis drei Stunden am Tag im alten Geschäft, was ihn psychisch infolge der Ermüdbarkeit und des Kon
zen
trationsabfalls und körperlich bereits an seine Grenzen bringe. Danach sei er 
„nudelfertig“. Manchmal helfe er zusätzlich noch etwas bei Kollegen aus. Ge
gen
über früher erbringe er noch eine verwertbare Arbeitsfähigkeit von etwa 30
 %
. 
Der ablehnende Entscheid der Beschwerdegegnerin basiere auf dem Aus
druck 
„An
passungsstörung“. Diese müsse allerdings aufgrund der nach wie vor besteh
enden Problematik im Alltag mit fehlender Belastbarkeit, fehlender Stresstole
ranz, schneller Ermüdbarkeit, Konzentrationsstörung, Zittern, Schlaf
losigkeit un
d Depression als Reaktion auf Drucksituationen hinterfragt werden. Klinisch und 
in der Realität könne der Beschwerdeführer nach wie vor aller
höchstens 50
 %
 
seiner ursprünglichen Arbeitsfähigkeit erbringen. Arbeitsversu
che über dieses Aus
mass seien immer wieder gescheitert und führten zu einem erneuten Wie
derauftreten der altbekannten depressiven Symptomatik. Die Diag
nose müsse 
heute wohl eher in diejenige einer depressiven Reaktion in Belas
tungs
situa
tio
nen
 umgewandelt werden. Mit zu berücksichtigen seien die ver
schiedenen körper
lichen Einschränkungen mit Schmerzzunahme bei vermehrten Anforderungen. 
3.10
    
Dr. 
D.___
 führte am 1
1. 
Oktober 2013 (
Urk. 
7/63/2-3) dazu aus, es sei 
nach
 der MEDAS-Begutachtung von 
Dr. 
C.___
 bestätigt worden, dass aus kardiolo
gi
scher Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bestehe. Ange
zeigt sei eine
 Alkoholabstinenz, denn 
Dr. 
C.___
 erachte den fortgesetzten Alkohol
kon
sum 
nebst der Hypertonie als Ursache der Herzprobleme. Die bisher geschilderte Symp
tomatik könne im Rahmen des Alkoholkonsums mitverur
sacht werden. 
3.11
    
Zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers hielt 
Dr. 
Z.___
 am 
4. 
November 2013 (
Urk. 
3/5) fest, dass die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdefüh
rers aus psychiatrischer Sicht vorerst über lange Zeit aufgrund eines schweren 
Burn-outs praktisch vollständig eingeschränkt gewesen sei. Diagnostisch sei in der
 Folge von einer Anpassungsstörung ausgegangen worden. Im weiteren Ver
lauf habe sich dann aber trotz intensiver Behandlung und weitgehendem Alko
holverzicht gezeigt, dass der Beschwerdeführer nicht annähernd mehr an seine frühere Leistungsfähigkeit habe anknüpfen können und nach drei Stunden Ar
beitsleistung in seinem ehemaligen Betrieb erschöpft gewesen sei. 
Die Diag
nose 
sei daher anzupassen gewesen auf diejenige einer depressiven Reaktion in Be
la
s
tungssituationen. Dies sei bei ehemaligen Burn-out-Patienten häufig zu sehen. Aus körperlicher Sicht seien bei der Tätigkeit als Wirt vor allem die Ein
schrän
kungen aufgrund der Arthrose zu sehen. Der von der Beschwerdegegne
rin er
wähnte Alkoholkonsum spiele für die Krankheitsentwicklung kaum eine Rolle. 
Jetzt, wo der Beschwerdeführer nur noch stundenweise in der Küche und Ad
mini
stration seines ehemaligen Restaurants tätig sei, trinke er nur noch mäs
sig Alkohol. Im angestammten Beruf sei er noch etwa zu 25
 %
 arbeitsfähig. Ohne Druck, Stress und körperliche Belastung könne theoretisch an einem ide
alen Ar
beitsort vielleicht eine Arbeitsfähigkeit von 50
 %
 erreicht werden. Diesen werde es aber nicht geben, weshalb das heutige Arrangement im angestammten Be
trieb ideal sei. 
4.
4.1
    
Der behandelnde Psychiater 
Dr. 
Z.___
 diagnostizierte im Jahr 2011 ein schwe
res Burn-out und erachtete den Beschwerdeführer in der angestammten Tätig
keit als wohl arbeitsunfähig. Eine Rückkehr in die alten Verhältnisse sei nicht an
gezeigt (vgl. vorstehend E. 3.1).
Ein Burn-out
 
wird
 unter ICD-10 Z.73.0 und damit in der Kategorie "Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung" aufgeführt und ge
hört damit zu den Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur In
anspruch
nahme von Gesundheitsdiensten führen (ICD-10 Z.00-/99), denen je
doch kein versicherungsmedizinischer Krankheitswert zukommt (vgl. das Urteil 
des Bundesgerichts 8C_663/2010 vom 1
5. 
November 2010, E. 5.2.4). Die Z-Ka
te
gorisierung ist für Fälle vorgesehen, in denen Sachverhalte als „Diagnosen“ 
oder „Probleme“ angegeben sind, die nicht als Krankheit, Verletzung oder äussere
 Ur
sache unter den Kategorien ICD-10 A00-Y89 klassifizierbar sind. Dies, wenn 
irgend
welche Umstände oder Probleme vorliegen, die den Gesund
heitszustand einer Person beeinflussen, an sich aber keine bestehende Krankheit oder Schä
digung sind (ICD-10 
Band 1 Version 1.3, Gesamtausgabe Österreich-Schweiz-Deutschland, Kapitel XXI, S. 1239
).
4.2
    
Dr. 
Z.___
 wies in diesem Zusammenhang darauf hin, dass die Arbeit im eige
nen Restaurant einen Zusammenhang mit der Beeinträchtigung des Beschwer
deführers habe, da er eine Rückkehr in die alten Verhältnisse als nicht angezeigt 
erachtete und festhielt, dass der Alkoholkonsum des Beschwerdeführers im Sinne
 
einer Selbstmedikation nach Entfernung aus dem Restaurantmilieu auf ein Mini
mum habe reduziert werden können (vgl.
 
vorstehend E.
 
3.3). Dies legt den Schluss nahe, dass 
die psychische Erkrankung und damit die Arbeitsfähig
keit des
 Beschwerdeführers von psychosozialen Umständen beeinflusst wird
, was inva
li
denversicherungsrechtlich unbeachtlich ist:
 
Zur Annahme der Inva
lidität nach 
Art. 
8 ATSG ist - auch bei psychischen Erkrankungen - in jedem Fall ein me
di
zinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird
 und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich 
be
einträchtigt. Je stärker psychosoziale und soziokulturelle Faktoren wie bei
spiel
s
weise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohen
der finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Be
schwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festge
stellte psychische Störung von Krankheitswert vorhanden sein. Das bedeutet, dass
 
das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchtigungen, welche von den
 belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, son
dern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheidbare an
dauernde Dep
ression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit vergleich
baren psychi
schen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungs
situation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbstständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unab
dingbar, da
mit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann
 (BGE 127 V 294 E.
 
5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E.
 
2).
 
Dr. 
Z.___
 
diag
nostizierte 
im 
weiteren Verlauf eine Anpassungsstörung mit 
längerer 
depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21
, vgl. vorstehend E. 3.3
)
. 
Bei der An
passungs
störung handelt es sich 
gemäss konstanter bundesgerichtlicher Rechtsprechung
 
um ein 
grundsätzlich vorübergehendes und deshalb 
an sich 
nicht 
invalidisie
rendes
 
Leiden (
Urteile des Bundesgerichts 
9C_4/2013 vom 1
9. 
Dezember 2013, 
8C_1055/2010 vom 1
7. 
Febr. 2011
, 9C_408/2010 vom 2
2. 
November 2010 sowie
 8C_322/2010
 
vom 
9. 
August 2010
).
 
Daran vermag die Beurteilung durch 
Dr. 
Z.___
 nichts zu ändern: 
Zwar hielt 
Dr. 
Z.___
 fest, dass diese Diagnose 
möglicherweise in diejenige einer depressiven Störung ge
ändert werden müsse 
(vgl. vorstehend E.
 
3.3)
, und hielt mit Schreiben vom 
5. 
August 2013 - welches 
erst 
nach Erlass des Vorbescheides erging und den Anforderungen an einen Ar
zt
bericht (vgl. vorstehend E.
 
1.5
) mangels Anamnese und Befund nicht entspricht - dafür
, die Diagnose müsse eher
 in diejenige einer 
„
depressiven Reaktion 
in Be
lastungssituationen
“
 geändert werden (vgl. vorste
hend E.
 
3.9)
. 
Soweit er damit 
wiederum 
die Diagnose einer 
Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reak
tion (ICD-10: F43.21) meinte, 
so beinhaltet 
diese Diagnose
 - nebst der aus rech
t
licher Sicht nicht invalidisierenden Anpassungs
störung -
 
gemäss ICD 
einen leichten depressiven Zustand als Reaktion auf eine länger andauernde Belas
tungssituation, welcher aber nicht länger als zwei Jahre dauert. Eine leichte de
pressive Episode 
ist
 
jedoch 
ebenfalls nicht invalidisierend, da sie
 
grundsätzlich als therapeutisch angehbar
 gilt (
Urteil des Bundesgerichts 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1).
Dr. 
Z.___
 berücksichtigte zudem bei der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers somatische Faktoren, was nicht in sein Fachgebiet der Psychiatrie fällt und der Einschätzung der anderen behandelnden Ärzte wi
der
spricht, denn sowohl 
Dr. 
A.___
 (vgl. vorstehend E.
 
3.2) als auch 
Dr. 
B.___
 (vgl. vorstehend E.
 
3.4) gingen davon aus, dass die 
Arbeitsunfähigkeit
 des
 Beschwerdeführers auf psychische Gründe zurückzuführen sei
. Die Herz
krank
heit 
verursachte
 sodann gemäss 
dem behandelnden Kardiologen 
zwar 
v
orüber
geh
end
 in der angestammten Tätigkeit eine vollständige Arbeitsunfä
higkeit, 
stabilisierte sich aber in der Folge, so dass 
Dr. 
C.___
 von einem er
freulichen Verlauf ausging und keine Hinweise mehr für eine 
koronare
 Herz
krankheit fand, sondern auf den übermässigen Alkoholkonsum des Beschwer
deführers hinwies
 (vgl. vorstehend
 E. 3.7). 
4.3
    
Ein Gesamtbild ergibt sich aus dem 
O.___
-Gutachten, worin als einzige Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit eine Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchtigung von anderen Gefühlen bei akzentuierter Persönlichkeit (ICD-10 F43.23) genannt wurde
 (vgl. vorstehend E. 3.6)
. Der psychiatrische Gutachter 
erachtete den Beschwerdeführer deshalb als 
noch 
zu 50
 %
 arbeitsfähig, legte sich jedoch nicht fest, für welche Tätigkeiten diese 
Einschätzung Geltung haben soll:
 So gelte dies im angestammten Beruf, für Arbeiten mit vergleichbarem Be
lastungsprofil und für Tätigkeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt
 (S.
 
31 des Gutachtens
). Gleichzeitig wurde festgehalten, dass dies für die zuletzt aus
geübte Tätigkeit als Gerant gelte (S. 32). Wie es sich damit verhält, kann jedoch offen bleiben, da
, 
wie vorstehend ausgeführt
,
 eine Anpassungsstörung 
aus ver
siche
rungsrechtlicher Sicht 
grundsätzlich keine In
validität verursacht. Insbeson
dere aber erachteten die 
Gutachter den Beschwerdeführer aus interdisziplinärer Sicht in einer dem Leiden optimal angepassten, körperlich leichten oder mittel
schwe
ren Tätigkeit
 ausdrücklich
 als zu 100
 %
 arbeitsfähig
 (S. 32 
Ziff. 
7.7
)
. Da
von ist auszugehen, zumal selbst im angestammten Beruf als Koch eine behin
der
ungs
angepasste Arbeit
 - 
zumutbarerweise auch in unselbständiger Tätigkeit
 -
 mit 
weniger Stress und Druck und geregelteren Arbeitszeiten, beispielsweise in eine
m Kinderheim, 
Spital
 oder in einem
 eigenen
, aber
 nur tagsüber geöffneten Betrieb
 vorstellbar ist.
 
Mit anderen Worten ist die Ausübung einer Erwerbstätig
keit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beeinträchti
gung verein
bar und eine Verwertung der Arbeitsfähigkeit ist dem Beschwerde
führer sozial-
praktisch zumutbar, weshalb aus o
bjektiver Sicht keine psychisch
 bedingte In
v
a
lidität vorliegt (vgl.
 
vorstehend
 
E.
 
1.3). 
Unter versicherungsrechtli
cher Ausklam
me
rung der psychischen Beschwerden ist n
ach Einschätzung der 
O.___
-Gutach
ter
 aus internistischer, rheumatologischer und neuropsychologi
scher Sicht 
auch die angestammte Tätigkeit 
weiterhin zu 100
 %
 zumutbar.
 
Zur 
hier nicht überzeu
genden
 Beurteilung
 durch den
 
psychiatrischen Gutachter 
ist 
im Übrigen
 festzu
halten, dass es
 
in sämtlichen Fällen
 gesundheitlicher Beein
trächtigungen 
keines
wegs allein
 Sache der mit dem konkreten Einzelfall (gut
acht
lich) befassten Arztpersonen
 ist
, selber abschliessend und für die rechtsan
wendende Stelle
n
 verbindlich zu entscheiden, ob das medizinisch festgestellte Leiden zu einer a
n
dauernden oder vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit führt (
zur Publikation be
stimmtes
 
Urteil des Bundesgerichts 
9C_850/2013 vom 1
2. 
Juni 2014).
 
4.4
    
Bei voller Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit 
besteht keine Invalidi
tät. Weitere Abklärungen sind nicht notwendig. 
Der angefochtene Entscheid erweist sich als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 
5.
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 800
.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss 
sind sie dem Beschwerdeführer
 auf
zuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
800
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
dem
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Ursula Reger-Wyttenbach
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannLienhard