zh_sozialversicherungsgericht · UV.2024.00017 · 2025-04-30 · de
Schnittverletzung am Unterschenkel mit chronischer Wundheilungsstörung, deren Behandlung unter anderem zur Entfernung der Achillessehne führte. Da die Beschwerdeführerin wieder eine volle Arbeitsfähigkeit in ihrer angestammten Tätigkeit als Polizistin erlangte, ist der Fallabschluss nicht zu beanstanden. Ein Kausalzusammenhang zwischen der gemäss dem behandelnden Arzt bestehenden, weiterhin behandlungsbedürftigen OSG-Arthrose und dem Unfall ist nicht überwiegend wahrscheinlich.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2024.00017
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Gerichtsschreiber Hübscher
Urteil
 vom 
30. April 2025
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz
Sigg Schwarz Advokatur
Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur
gegen
AXA Versicherungen AG
Generaldirektion
General-Guisan-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
1.1
    
X.___
, geboren 1978, ist seit dem 1. September 2000 als Polizistin für die 
Y.___
 tätig und in dieser Eigenschaft bei der AXA Ver
sicherungen AG (nachfolgend: AXA) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert (Urk. 10/A3). Am 8. September 2013 wurde sie an einer Veranstaltung in 
Z.___
 von Scherben einer Flasche getroffen. Dabei erlitt sie am linken Unterschenkel über dem Knöchel eine Schnittverletzung (Urk. 10/A3, Urk. 10/A14, Urk. 10/A17, Urk. 11/M3 S. 1, Urk. 11/M124 S. 5). Die Wunde wurde gleichentags im 
A.___
 genäht (Urk. 11/M6 S. 1). In der Folge wurden in der Klinik für Unfall
chirurgie des 
A.___
 am 26. und 30. September eine Glasscherbe und Holz
splitter aus der Wunde entfernt (Urk. 11/M3 S. 1). Es kam zu einem chronischen Wundinfekt mit Wundheilungs
störung, welcher bis 23. Oktober 2013 mehrere Behandlungen im 
A.___
 erforderte (Urk. 11/M2-M3, Urk. 11/M6-M7). Die AXA erbrachte 
Heilbehandlungs- 
sowie, auf
grund der attestierten Arbeitsunfähigkeit
 Taggeldleistungen
 (
100%ige
 Arbeitsunfähigkeit bis Ende März 2014, 
danach mehrheitlich 50%ige Arbeits
unfähigkeit bis 
Anfang September 2014, danach erneut längere vollständige Arbeitsunfähigkeit;
 Urk. 10/A283-284, Urk. 10/A365, Urk. 10/A374, Urk. 10/A525, Urk. 10/A537, Urk. 10/A545, Urk. 10/A551, Urk. 10/A567, Urk. 10/A575).
 Es folgten Operationen und Behandlungen im 
B.___
 in der Zeit von Dezember 2013 bis August 2014 (Urk. 11/M8-M27, Urk. 11/M30, Urk. 11/M37). Hernach wurde die Versicherte in die Klinik für plastische Chirurgie und Handchirurgie des 
A.___
 überwiesen (Urk. 11/M32). Dort 
nahm PD 
Dr. 
med. 
C.___
, plastische, rekonstruktive und ästhe
tische Chirurgie, im
 Zeitraum September 2014 bis Juli 2016 zur Behandlung der chronischen Wund
heilungsstörung (Urk. 11/M41) unter anderem Debride
ments, Defektdeckungen, Spalthauttransp
lantationen und 
Resezierungen
/Re
kon
struk
tionen der Achillessehne vor (Urk. 11/M34-M36, Urk. 11/M42, Urk. 11/M44-M60, Urk. 11/M65, Urk. 11/M78 S. 4). Die Behand
lung wurde unter anderem durch Bakterienbefall der Wunde (Urk. 11/M52 S. 2) erschwert. Vom 2. Juli 2015 bis 18. September 2015 befand sich die Versicherte zur stationären Rehabilitation in der Rehaklinik 
D.___
 (Urk. 11/M73). In deren Verlauf wurde ein weiterer Bakterienbefall der Wunde festgestellt und die Versicherte wurde zur resistenz
gerechten Anti
biose ins 
A.___
 verlegt (Urk. 11/M73 S. 4). In derselben Zeit infor
mierte die 
Y.___ 
die AXA dahingehend, dass die Versicherte per 1. Juli 2014 zur Gruppenchefin befördert worden sei, was eine entsprechende Lohner
höhung zur Folge gehabt habe (Art. 10/A231, Urk. 10/A244). Nach durch
geführten Abklärun
gen (Urk. 10/A246, Urk. 10/A248) teilte der Case Manager der AXA der Ver
sicherten mit Schreiben vom 21. September 2015 mit, dass das Tag
geld nicht angepasst werde, da sich der Lohn nicht um mindestens 10 Prozent erhöht habe (Urk. 10/A253). Dies blieb unangefochten. Im 
A.___
 wurde sodann am 28. September 2015 eine weitere Defektdeckung mittels Spalthaut
transplantat vorgenommen (Urk. 11/M69). Die Versicherte war bis 2. Oktober 2015 im 
A.___
 hospitalisiert (Urk. 11/M70). Im Anschluss daran wurde die stationäre Rehabili
tation in der Rehaklinik 
D.___
 fortgeführt. Die dortige Behandlung der Ver
sicherte
n
 endete am 19. Dezember 2015 (Urk. 11/M73 S. 1). Befragt nach den Möglichkeiten zur beruflichen Wiedereingliederung hielt der von der Pensions
kasse der Versicherten bei
ge
zogene Vertrauensarzt in seinem Gutachten vom 12. Februar 2016 unter anderem fest, dass der Versicherten als Folge der opera
tiven Eingriffe die eigene genuine Achil
les
sehne links fehle. Die erfolgte Plastik durch 
Fasziengewebe
 halte übermässigen Belastungen wahr
scheinlich nicht stand (Urk. 11/M78 S. 10). Die Versicherte solle stufenweise durch Verrichtung von administrativen Tätigkeiten im Innendienst der Polizei integriert werden. Ein Einsatz im Aussendienst könne erst nach rund sechs bis acht Monaten erwogen werden (Urk. 11/M78 S. 11). Da es weitere Komplika
tionen mit der Wundheilung gab, wurde die Behandlung im 
A.___
 auch im Frühjahr 2016 fortgesetzt (Urk. 11/M79-M88). Ab dem 2. Juni 2016 wurde die Versicherte von Dr. med. 
E.___
 PhD, FMH plastisch rekonstruktive und ästhetische Chirurgie, FMH Chirurgie, behandelt (Urk. 10/A370, Urk. 11/M90-M92, Urk. 11/M101-M116, Urk. 11/M119-M122, Urk. 11/M126). Nach den operativen Eingriffen durch Dr. 
E.___
 (Urk. 11/M94-M96, Urk. 11/M98-M100, Urk. 11/M118) ver
liefen die Heilung und die Rehabilitation gut (Urk. 10/A515, Urk. 10/A524, Urk. 10/A558, Urk. 10/A579). Im vertrauens
ärztlichen Gutachten vom 18. Dezem
ber 2016 wurde insbesondere festgehalten, dass die Versicherte in ein bis zwei Monaten im Innendienst der Polizei beginnen könne (Urk. 11/M127 S. 14). Ab dem 21. Februar 2017 unternahm die Versicherte einen Arbeitsversuch (Urk. 10/A534, Urk. 10/A538). Nachdem eine 
Pensumsstei
gerung
 möglich war (Urk. 10/A578, Urk. 10/A558, Urk. 11/M133), wurde für 
die Versicherte
 zwecks weiterer beruflicher Ein
glie
derung bei der 
Y.___
 eine Stelle im Innen
dienst geschaffen (Urk. 10/A559). Die Axa kam für die Differenz bis zur Höhe des Taggeldes auf 
(Urk. 10/A559, Urk. 10/A608, Urk. 10/A623 Urk. 10/A630, Urk. 10/A642, Urk. 10/A648, Urk. 10/A662-633, Urk. 10/A668, Urk. 10/A669, Urk. 10/A677, Urk. 10/A683, Urk. 10/A685, Urk. 10/A689).
 In der Zeit vom 1. Juni bis 30. November 2017 unterstützte die Sozial
versicherungs
anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, die Versicherte mit beruf
lichen Mass
nahmen in der Form von wirtschaftsnaher Integration am Arbeitsplatz 
(Urk. 10/A571). In der Folge konnte die Versicherte ihr Arbeits
pen
sum weiter steigern (Urk. 10/A593, Urk. 10/A609, Urk. 10/A613, Urk. 10/A616, Urk. 10/A623, Urk. 10/A631, Urk. 10/A638, Urk. 11/M138, Urk. 11/M140, Urk. 11/M142-M143, Urk. 11/M145), was zur Verlängerung der beruflichen Massnahmen der Invalidenversicherung bis 28. Februar 2018 führte (Urk. 10/A618). Laut dem vertrauensärztlichen Gutachten vom 16. Februar 2018 
sollte die Versicherte 
die Tätigkeit im Aussendienst 
nach 
drei bis vier Monaten schritt- und stufenweise auf
nehmen können
 (Urk. 11/M148 S. 13). Ab dem 1. Juni 2018 begann die Versicherte mit einem Arbeits
versuch im Aussendienst (Urk. 10/A655, Urk. 11/M147), welcher gut verlief (Urk. 10/A679, Urk. 10/A687). Mitte Juni 2018 erlitt die Versicherte ein Beugerotationstrauma des 
rechten
 Knies (Urk. 11/M153). Ab dem 1. November 2018 
übte sie 
wieder zu 100 % ihre angestammte Tätigkeit als Polizistin
 aus
 (Urk. 10/A691). Unter Hinweis darauf stellte die AXA die Taggeld
leistungen mit Verfügung vom 24. Dezember 2018 per 1. No
vember 2018 ein. Mangels Erwerbseinbusse verneinte sie zudem den Anspruch auf eine Invaliden
rente (Urk. 10/A699 S. 1). Darüber hinaus sprach sie der Versicherten — gestützt auf die Beurteilung ihres beratenden Arztes vom 4. September 2018 (Urk. 11/M152) — eine Integri
tätsentschädigung bei einer Inte
gri
tätseinbusse von 10 % zu. Für die im Zusam
menhang mit der Fuss
verletzung notwendige Versorgung mit Spezial
schuhen und Spezial
einlagen erbrachte die AXA eine Pauschal
entschä
digung in der Höhe von Fr. 1'500.-- (Urk. 10/A699 S. 2). Diese Verfügung blieb unangefochten.
1.2
    
Die Versicherte wurde 
—
 aufgrund des im Juni 2018 erlittenen Beugerotations
traumas 
—
 
am 7. März 2019 am rechten Knie operiert (Urk. 10/A701, Urk. 11/M158), wofür die AXA Kostengutsprache erteilte (Urk. 10/A702). Zudem richtete sie Taggelder aus (Urk. 10/A720, Urk. 10/A723). Die Versicherte war ab dem 1. Juli 2019 wieder 
arbeitsfähig (Urk. 
11/M
162).
 
1.3
    
Ab Februar 2020 traten neuropathische Beschwerden am linken Unterschenkel auf (Urk.
 
10/A737-A738, Urk. 11/M162 S.
 
2, Urk. 11/M163). Zur Behandlung wurden zunächst Infiltrationen mit Lidocain durchgeführt (Urk. 11/M163, Urk. 11/M166-M167, Urk. 11/M169). Weil die Versicherte ebenfalls über zu
neh
mende ziehende und drückende Beschwerden am linken Knie klagte, veranlasste Dr. 
E.___
 die MRI-Untersuchung in der 
F.___
 vom 2. Septem
ber 2020 (Urk. 11/M170). Bei dieser Untersuchung zeigten sich unter anderem Knorpelschäden und ein Schaden des medialen 
Meniskushinterhorns
 (Urk. 1
1
/
M
171 S. 2). Wegen der beiden 
Neuronome
 am linken Unterschenkel (Urk. 11/M171) wurde die Versicherte am 14. Oktober 2020 von Dr. 
E.___
 operiert (Urk. 10/A740). Hierfür erteilte die AXA Kostengutsprache 
(Urk. 10/A741). Nach dieser Operation schloss sich eine der Wunden nicht (Urk. 10/A752, Urk. 11/M177 S. 2). Die Ver
sicherte wurde erneut arbeitsunfähig, weswegen sie der AXA am 12. November 2020 einen Rückfall zum Unfall vom 8. September 2013 melden liess (Urk. 10/A754-A755). Am 1. Dezember 2020 wurde ein Debridement durchgeführt (Urk. 10/A760, Urk. 11/M188). Die AXA erteilte abermals Kostengutsprache (Urk. 10/A761). Ab dem 1. Januar 2021 war die Versicherte als Polizistin wieder voll arbeitsfähig (vgl. Urk. 10/A798 S. 2).
1.4
    
Bei der Konsultation von Dr. 
E.___
 
vom 27.
 
Oktober 2021 gab
 die Versicherte an, dass belastungsabhängige Beschwerden bestünden, welche Dr. 
E.___
 im Bereich des linken 
Malleolus
 
lateralis
 verordnete. Der Schmerz im Bereich des Aussenknöchels wurde als funk
tionelles Problem interpretiert und es wurden Physiotherapie und Einlagen 
empfohlen (Urk.
 11/M
193).
 
Gestützt auf 
die bild
gebenden Untersuchungen 
schloss Dr. 
E.___
 
somatische Gründe für die Beschwer
den aus
 und ging
 viel
mehr von einer Folge von Fehl- oder Über
belastung 
aus (Urk.
 11/M
197).
1.5
    
Am 12. Juli 2022 (Urk. 11/M220 S. 2) begab sich die Versicherte wegen Beschwer
den am linken Fuss/Unterschenkel in die Praxis von Dr. 
E.___
 (Urk. 11/M198 S. 1). Dieser veranlasste die Röntgenuntersuchung vom 13. Juli 2022 (Urk. 11/M198 S. 2, Urk. 11/M214 S. 3), welche beginnende Verschleiss
zeichen im medialen Kompartiment 
des 
oberen Sprunggelenks (OSG
; 
Region 
Malleolus
 
medialis
) zeigte (Urk. 11/M199). Der beratende Arzt der AXA, Dr. med. 
G.___
, orthopädische Chirurgie und Traumatologie FMH, hielt in seiner Akten
beurteilung vom 6. Februar 2023 dafür, dass die Verschleisszeichen im medialen OSG im Jahr 2022 neu hinzugekommen seien. Bei der Rönt
gen
untersuchung hät
ten sich degenerative Verän
derungen gezeigt, die über
wiegend wahrscheinlich unfallfremd seien. Bezüglich der Verletzung am linken Unter
schenkel sei der medizinische Endzustand erreicht (Urk. 11/M214 S. 3). Gestützt darauf lehnte die AXA ihre Leistungspflicht bezüglich der geltend gemachten Beschwerden im medialen OSG 
links 
mit Verfügung vom 10. August 2023 ab, sie stellte die Heilbehandlungsleistungen bezüglich des linken Unterschenkels/Fusses per 28. Februar 2023 
ein 
und sie hielt weiter fest, dass keine höhere, als die bereits am 7. Februar 2019 ausbezahlte Integritätsentschädigung geschuldet sei (Urk. 10/A798 S. 2-3). Nach einer weiteren Untersuchung der Versicherten führte Dr. 
E.___
 in seinem Bericht vom 23. August 2023 aus, dass die von der Ver
sicherten geklagten Beschwerden in einem Kausalzusammenhang zum Unfall vom 8. September 2013 stünden (Urk. 11/M218 S. 2). Am 2. Sep
tember 2023 erhob die Versicherte Ein
sprache gegen die Ver
fügung der AXA vom 10. August 2023 (Urk. 10/A800). Dr. 
G.___
 hielt mit seiner Aktenbeurteilung vom 7. Dezem
ber 2023 an seiner bisherigen Beurteilung fest (Urk. 11/M219), worauf
hin die AXA die Einsprache der Ver
sicherten mit 
Ein
spracheentscheid
 vom 3. Januar 2024 abwies (Urk. 10/A805).
2.
    
2.1
    
Dagegen erhob 
X.___
 am 1. Februar 2024 (Urk. 1) Beschwerde. Sie bean
tragte (Urk. 1 S. 2):
«
1.
Die Verfügung der AXA Versicherungen AG vom 10. August 2023 sowie der 
Einspracheentscheid
 AXA Versicherungen AG vom 3. Januar 2024 seien aufzuheben und der Beschwerdeführerin seien die gesetzlichen Leistun
gen (insbesondere Heilbehandlung mit Wirkung ab 1. März 2023 weiterhin und auch ausdrücklich bezüglich der Beschwerden im Bereich des OSG-Gelenkes links (Feststellungsbegehren) und eventuell eine befristete Rente für eine Periode in der Vergangenheit sowie eine höhere als eine 10%ige Integri
täts
entschädigung auszurichten.
2.
Im Übrigen und/oder eventualiter seien die Verfügung der AXA 
Ver
sich
e
rungen AG vom 10. August 2023 sowie der 
Einspracheentscheid
 AXA Versicherungen AG vom 3. Januar 2024 aufzuheben und die Sache zur er
gänzenden medizinischen Abklärung bezüglich der Unfallbedingtheit der OSG-Beschwerden und neuem Entscheid über die Ansprüche der Beschwer
deführerin an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.
3.
Unter Entschädigungsfolgen zulasten der Beschwerdegegnerin.»
    
Die Beschwerdeführerin stellte zudem die folgenden Verfahrensanträge (Urk. 1 S. 2):
«
4.
Die aufschiebende Wirkung der Beschwerde sei wiederherzustellen.
5.
Es sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen.
6.
Die Beschwerdegegnerin sei zur Einreichung eines mit Seitennummern ver
sehenen Aktendossier zu verpflichten.»
2.2
    
Am 3. Juni 2024 erstattete die Beschwerdegegnerin die Beschwerdeantwort
 und beantragte die Abweisung der Beschwerde
 (Urk. 9, unter Beilage ihrer Akten, Urk. 10/A1-A815, Urk. 11/M1-M222, inkl. der Aktenbeurteilung ihres beratenden Arztes Dr. med. 
H.___
, Facharzt für ortho
pädische Chirurgie und Trau
matologie FMH, vom 21. Mai 2024, Urk. 11/M222).
2.3
    
Mit Gerichtsverfügung vom 5. Juni 2024 wurde das Gesuch der Beschwerde
füh
rerin um Wiederherstellung der aufschiebenden Wirkung der Beschwerde vom 
1. Februar 2024 abgewiesen. Mit derselben Verfügung wurde ein zweiter Schrif
tenwechsel angeordnet (Urk. 12). 
2.4
    
Die Beschwerdeführerin erklärte mit Replik vom 7. Oktober 2024, dass sie an ihren bisherigen Anträgen festhalte (Urk. 16 S. 2). Zusätzlich beantragte sie, dass die Kosten für den mit der Replik eingereichten Arztbericht von Dr. 
E.___
 vom 18. September 2024 (Urk. 17/1) in der Höhe von Fr. 150.-- (Urk. 17/2) der Beschwerdegegnerin auf
zuerlegen seien (Urk. 16 S. 2).
2.5
    
Die Beschwerdegegnerin hielt mit Duplik vom 11. Dezember 2024 an ihren bis
herigen Anträgen fest (Urk. 21 S. 1) und sie beantragte überdies, dass der Antrag betreffend Kostenübernahme für den Bericht von Dr. 
E.___
 vom 18. September 2024 abzuweisen sei (Urk. 21 S. 3).
2.6
    
Mit Gerichtsverfügung vom 12. Dezember 2024 wurde der Beschwerdeführerin eine Kopie der Duplik der Beschwerdegegnerin vom 11. Dezember 2024 samt Beilagen (Urk. 21-22) zugestellt (Urk. 23).
3.
    
Auf die Vorbringen
 der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
UV170040
Gegenstand der Unfallversicherung, Leistungsübersicht
01.2024
Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfall
ver
sicherung (UVG) werden — soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt — die Ver
sicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs
krankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei den im Einzelnen in Abs. 2 aufgeführten Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).
    
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck
mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie An
spruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des 
Referenzalters (bis 31. Dezember 2023: ordentlichen Rentenalters) ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 UVG). Der Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).
1.2
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali
dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden
sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal
zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge
sundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1).
    
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs
anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.3
1.3.1
    
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater 
Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 3.4).
1.3.2
    
Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, das heisst rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang prak
tisch keine selbständige Bedeutung (vgl. BGE 138 V 248 E. 4, 134 V 109 E. 2.1, 127 V 102 E. 5b/
bb
 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 4).
1.4
    
Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber
gehenden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs
massnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; BGE 144 V 354 E. 4.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundes
gerichts 8C_527/2020 vom 2. November 2020 E. 4.1 mit Hinweisen). In diesem Zeitpunkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf 
BGE
 
134 V 109, vgl. auch Urteil 8C
_
674/2019 vom 3. Dezember 2019 E. 4.1).
    
Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits
fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Mög
lichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen — wie etwa einer Badekur — zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch
führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicher
ten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_459/2023 vom 18. Juni 2024 E. 4.3 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3). Grundlage für die Beurteilung dieser Rechtsfrage bilden in erster Linie die ärztlichen Auskünfte zu den therapeutischen Möglichkeiten und der Krankheitsentwicklung, die in der Regel unter dem Begriff Prognose erfasst werden (Urteile des Bundesgerichts 8C_81/2024 vom 28. Oktober 2024 E. 3.1 und 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 4.1.2, je mit Hinweisen). Bei Vorliegen psychischer Unfallfolgen hat der Fall
abschluss zu erfolgen, sobald von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszu
standes mehr erwartet werden kann (Urteil des Bundesgerichts 8C_81/2024 vom 28. Oktober 2024 E. 3.1 mit Hinweisen).
    
1.5
1.5.1
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_587/2023 vom 8. April 2024 E. 4.2).
1.5.2
    
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten ver
siche
rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet 
sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche
rungs
träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen
heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs
fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versiche
rungs
internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu
nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
 
Was den Beweiswert ihrer ärztlichen Beurteilung angeht,
 
setzt das 
Bundesgericht
 
b
eratende
 Ärzte eines Versicherungsträgers ver
sicherungsinternen Ärzten gleich (statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_381/2024 vom 14. Februar 2025 
E. 2.3 mit weiteren Hinweisen
).
1.5.3
    
Bei der Würdigung von Berichten der behandelnden Ärzte — seien es Hausärzte oder Spezialärzte — ist sodann der Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass diese im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung mitunter im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (
BGE 135 V 465
 E. 4.5; 
125 V 351 
E. 3a/cc mit weiteren Hinweisen).
1.6
    
Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich nur Rechts
verhältnisse zu überprüfen beziehungsweise zu beurteilen, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbindlich — in Form einer Ver
fügung beziehungsweise eines 
Einspracheentscheids
 — Stellung genommen hat. Insoweit bestimmt die Verfügung beziehungsweise der 
Einspracheentscheid
 den beschwerdeweise weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Umgekehrt fehlt es an einem Anfechtungsgegenstand und somit an einer Sachurteilsvoraussetzung, wenn und insoweit keine Verfügung beziehungsweise kein 
Einspracheentscheid
 ergangen ist (BGE 144 I 11 E. 4.3, 131 V 164 E. 2.1, 125 V 413 E. 1a).
2.
    
2.1
    
Mit dem angefochtenen 
Einspracheentscheid
 vom 3. Januar 2024 führte die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen aus, dass streitig 
und zu prüfen 
sei
, ob 
die Beschwerdeführerin aus der 
obligatorischen Unfallversicherung infolge des Ereig
nisses vom 8.
 September 
2013 über den 
28.
 Februar 
2023 
hinaus leistungs
berech
tigt 
sei. 
Im Streite
 liege 
insbesondere
,
 ob die geklagten medialen OSG-Beschwer
den links in einem kausalen Zusammenhang zum 
Unfallereig
nis 
stünden (Urk. 2 S. 2)
.
 Ihr
 beratende
r
 Arzt, 
Dr. 
G.___
, habe in seiner 
Aktenbeurteilung vom 6.
 
Fe
bruar 2023 ausgeführt, dass bezüglich der Folgen des Unfalls vom 8.
 
September 2013 der Endzustand erreicht sei. Er
 habe dies
 mit 
den 
seit 2020 gleichbleibend geäusserten Beschwerden begründet. Dies betreffe so
wohl die Achillessehne als auch die Neurome am oberen und unteren Sprung
gelenk. Die im Jahre 2022 neu hinzu
gekommenen 
Verschleisszeichen im me
dialen OSG habe
 der
 Sachver
stän
dige einer unfallfremden Ursache (krank
heitsbedingte Degeneration am OSG) zu
ge
ordnet
 (Urk.
 
2 S.
 
2)
.
 Mit der Aktenbeur
teilung vom 7.
 
Dezember 2023 habe Dr.
 
G.___
 weiter aufgezeigt, 
dass die dege
nerativen Veränderungen am
 
OSG links medial
 nicht
 infolge von Fehlbelastung aufgetreten
 seien
 und 
somit
 
auch nicht 
unfallbedingt seien. Er
 habe dies damit
 begründet, dass das OSG beim Ereignis vom 8.
 
September 
20213 nicht verletzt worden sei
. Demnach könne 
keine sekundäre Arthrose vorliege, die als Unfall
folge zu tragen wäre. 
Dr. 
G.___
 habe schliesslich darauf hingewiesen, dass Dr. 
E.___
 eine 
Unfallk
ausalität vor 
a
lle
m
 
d
amit begründe
t habe
,
 
dass die Arthrose nach dem Ereignis und einseitig aufgetreten sei. Dies genüge laut 
Dr. 
G.___
 
für den Beweis einer überwiegend wahrscheinlichen unfallbedingten Genese jedoch
 
nicht, weshalb
 
hier von einer degenerativen Arthrose ausgegangen werden 
müsse. 
Gemäss den überzeugenden 
Stellungnahmen von 
Dr. 
G.___
 sei 
sie für die OSG-Beschwerden links somit nicht leistungspflichtig (Urk. 2 S. 4) und die Unfallversicherungsleistungen seien zu Recht per 
28.
 Februar 
2023 
eingestellt worden
.
    
Die Beschwerdegegnerin führte mit ihrer Beschwerdeantwort vom 3. Juni 2024 sodann unter anderem aus, dass ihr beratende
r
 Arzt, Dr. 
H.___
, mit seiner schlüs
sigen Akten
beurteilung vom 21. Mai 2024 dargelegt habe, weshalb die OSG-Arthrose über
wiegend wahrscheinlich nicht auf den Unfall vom 8. Septem
ber 2013 zurück
zuführen sei (Urk. 9 S. 7).
2.2
    
Diesen Ausführungen der Beschwerdegegnerin hält die Beschwerdeführerin im Wesentlichen Folgendes entgegen: Dr. 
E.___
 habe in seinem Bericht vom 23. August 2023 erläutert, dass ihre Beschwerden für eine beginnende posttrau
matische arthro
tische Veränderung sprechen würden, weil sie die für die Stabi
lisierung des Fusses wesentliche Struktur der Achillessehne verloren habe. Er habe ferner darauf hingewiesen, dass im Jahr 2016, drei Jahre nach dem Unfall, bei der MRI-Untersuchung noch keine Hinwe
i
se auf eine Arthrose ersichtlich gewesen seien (Urk. 1 S. 7). Nachdem sich die Beschwerden bezüglich des linken Unterschenkels unfallbedingt verschlechtert hätten, sei der Endzustand klar noch nicht erreicht. Dem Bericht von Dr. 
E.___
 vom 23. August 2023 könne überdies entnommen werden, dass sie für die weitere Ausübung ihrer anspruchsvollen 
Tätigkeit als Polizistin auf die Fortsetzung der Physiotherapie als Langzeittherapie angewiesen sei (Urk. 1 S. 8). Bezüglich der Stellungnahmen von Dr. 
G.___
 sei zu kritisieren, dass er sich nicht mit den Ausführungen von Dr. 
E.___
 
zu
r fehlenden Stabilität aufgrund der nicht mehr vor
han
denen Achillessehne und der weiteren Folgen der vielen Operationen zum Wiederaufbau des Fusses und des Beins links auseinandergesetzt habe (Urk. 1 S. 9, Urk. 1 S. 3). Die Aus
einandersetzung des beratenden Arztes mit den medizi
nischen Akten der letzten 10 Jahre sei völlig unzureichend gewesen (Urk. 1 S. 9-10). Dr. 
E.___
 habe sodann am 18. Sep
tember 2024 noch einmal ausführlich zum Heilverlauf Stellung genom
men (Urk. 16 S. 2). 
Er 
habe ausgeführt
, wie es
 
im Laufe der Jahre aufgrund der unfallbehandlungsbedingt fehlenden Achillessehne bei voller Mobilität und Belastung als Polizistin im Aus
seneinsatz 
zu pathologische
n
 Belastungen und da
durch zu Verschleiss und zu einer verfrühten
 
Arthrose gekommen sei
 (
Urk. 16 S. 2-3)
.
 
Die
 
Arthrose 
werde 
überwiegend wahrscheinlich zu weiteren Beschwer
den führen, denn
 s
ie 
wer
d
e
 auch in Zukunft als Polizistin im Aussen
dienst 
grossen 
körperlichen Belastungen ausgesetzt 
sein 
(
Urk. 16 S. 4)
. 
A
ngesichts der sich widersprechenden medizinischen Beurteilungen 
bestünden 
er
hebliche Zwei
fel an der Vollständigkeit und Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfest
stellung der Beschwerdegegnerin
 
(
Urk. 16 S. 5)
.
 Die Beschwerde
gegnerin habe den Sachverhalt 
betreffend Erreichen des 
Endzustand
s
 und Kausal
zusammenhang der arthrotischen Beschwerden im medialen OSG links un
zureichend abgeklärt (Urk. 1 S. 10). 
Die Sache sei daher an die Beschwerde
geg
nerin zur umfassenden externen gutachter
lichen Abklärung und anschliessender Neubeurteilung und Entscheid
ung
 zurück
zuweisen (Urk.
 
16 S.
 
5).
3.
3.1
    
Bezüglich der sich gemäss dem angefochtenen Entscheid stellenden Frage, ob die Beschwerdegegnerin aufgrund des Unfalls vom 8. September 2013 über 
den 28.
 Februar 
2023
 hinaus leistungspflichtig ist (E. 2.1), liegen die folgenden 
ent
scheidrelevanten
 medizinischen Stellungnahmen vor:
3.2
    
Dr. 
G.___
 
hielt in seiner 
Aktenbeurteilung vom 6.
 
Februar 2023 fest, dass der medizinische Endzustand erreicht sei (Urk. 
11/M
214 S. 3). 
I
n Bezug auf die Achil
lessehne
 seien 
seit 2020 gleichbleibende Beschwerden 
beschrieben worden
, welche mittels Einlagen erträglich seien.
 
Gleichbleibend seien auch die Neurom
beschwerden am OSG/US links
.
 
Hinzugekommen seien neu im Jahre 2022 Ver
schleisszeichen im medialen OSG. Im Röntgenbild des linken OSG vom 13.
 
Juli 2022 hätten 
sich denn auch degenerative Verände
rungen gezeigt; vor allem am 
medialen 
Malleolus
. Die
se 
degenerative
n
 Veränderungen
 seien
 über
wiegend wahr
scheinlich unfallfremd. Die noch durchgeführten Therapien mit Physiothera
pie würden gemäss Bericht von 
Dr. 
E.___
 vom 9.
 
August 2022 wegen dieser Beschwerden und Befunde (krankheitsbedingte Degenerationen am OSG) durch
geführt
 
(Urk. 
11/M
214 S. 3)
.
3.3
    
Dr. 
E.___
 
führte
 in seinem Bericht vom 23.
 
August 2023 
aus
, dass er 
ergän
zende OSG/USG
-
Röntgen-Aufnahmen 
veranlasst
 habe. 
D
ie ge
zeigten Beschwer
den 
würden 
in der Tat für die beginnende posttraumatische
 
arthrotische Verän
derung nach Verlust einer wesentlichen Struktur wie die der Achillessehne
 sprechen. Zu berücksichtigen sei, dass bei der
 MRI
-Unter
suchung, welche bei
 
einer 
der ersten Vorstellungen 
im Jahr
 2016
 durchgeführt worden sei,
 keinerlei Arthrose vor
ge
l
e
g
en habe. Werde der
 Verlust der stabilisierenden Struk
tur 
(der 
Achil
lessehne
) 
und de
r
 dadurch notwendige Ausgleich durch Training, stabili
sierende Schuhbetteinlagen, Gangtraining und gezieltem Muskel
aufbau
 bedacht, so sei es der Beschwerdeführerin
 dennoch
 gelungen,
 hervor
ragend zu funktio
nie
ren
. D
ie noch immer bestehende Behandlungsnotwendigkeit
 als
 Folge des Un
falls 
könne
 nicht abgestritten werden
.
 
D
er Zusammenhang 
werde
 neben der bekannten Vorgeschichte
 
durch die radiologischen Zeichen der begin
nenden OSG Arthrose links 
im Vergleich zum 
recht
en
 
unverletzten Fuss
 deutlich
.
 
E
s irritier
e
 daher etwas, dass dieser Zustand plötzlich nicht mehr Unfallfolge sein soll
e
 und der Zusammenhang mit dem Unfallereignis
 von der Unfallversicherung verneint werde (Urk.
 
11/M218 S.
 
2).
3.4
    
Zu dieser Einschätzung des behandelnden Arztes hielt Dr. 
G.___
 in seiner Akten
beurteilung vom 7.
 
Dezember 2023 fest, es werde
 lediglich geltend gemacht, dass die degenerativen Veränderungen am OSG links medial infolge von Fehlbelas
tung posttraumatisch
 
aufgetreten und deshalb als unfallbedingt zu betrachten seien. Überwiegend wahrscheinlich hand
le
 es sich aber um degenerative Befunde (Arthrose)
.
 
Beim 
Unfallereignis
 sei es 
nicht zu einer Verletzung am OSG
 ge
kom
men. Es liege somit 
keine sekundäre Arthrose vor, die als unfallbedingt zu über
nehmen wäre.
 Dr
.
 
E.___
 habe
 die Verschleisszeichen am medialen OSG auf
grund eines Seitenvergleichs 
mit der Begründung, dass sie
 posttraumatisch und einseitig
 
aufgetreten 
seien, 
auf das Unfallereignis zurück
geführt
. Dies genüg
e
 
jedoch 
nicht
,
 um eine unfallbedingte Genese der arthrotischen Veränderungen 
nach
zuweisen
.
 Somit m
ü
ss
e
 versicherungsmedizinisch überwiegend wahrschein
lich von einer degenerativen Arthrose ausgegangen werden
 
(Urk.
 
11/M219 S.
 
3)
.
3.5
    
3.5.1
    
Dr. 
H.___
 
verfasste a
m 21.
 
Mai 2024
 eine 
Aktenbeurteilung
. Auf die Frage, ob der medizinische Endzustand erreicht sei, antwortete er
,
 dass d
ie 
Beschwerde
führerin 
in ihrem erlernten Beruf als Kantonspolizistin wieder weitgehend einsatzfähig
 sei. Sie sei
 in der körperlichen Leistungsfähigkeit wegen der Achilles
sehneninsuf
fi
zienz bei Extrembelastungen wie Sprint oder Sprüngen einge
schränkt
. Dies könne aber 
durch die entsprechenden beruflichen Anpassungen auch auf längere Zeit gut kompensiert bleiben. Angesichts der durchgemachten Leidenszeit 
sei
 die 
Beschwerdeführerin
 offensichtlich weiterhin gut motiviert, mit der Schädigung ohne namhafte Einschränkungen umzugehen. Diese Kompensa
tionsfähigkeit ent
scheide letztlich über die Wahrnehmung eines medizinischen Endzustandes an den Sehnen (Tendinitis 
tibialis
 
posterior
), dem OSG (aktuell keine nennens
werte Arthrose) und an der Achillessehne mit ihrem chronischen funktione
l
len Defizit. Inwieweit die Neurombeschwerden sich mit der Zeit noch verselbständig
t
en, m
ü
ss
e
 noch offenbleiben. Nach mehrmaligen Operationen 
gebe
 es jedoch in Bezug auf
 die
 aktuellen Beschwerden und mit überwiegender Wahr
scheinlichkeit keine therapeutischen Optionen
 mehr.
 Die 
meniskalen
 und 
chondralen
 Schädi
gungen an den Kniegelenken 
stünden in keinem 
Kausalzusammenhang 
zum Un
falle
reignis vom 8.
 September 
2013
, denn sie
 
würden
 durchwegs die Merkmale einer degenerativen Abnützung
 
zeigen
 
(
Urk. 11/M222 
S.
 
10)
.
3.5.2
    
Zu den von der Beschwerdeführerin geltend gemachten OSG-Beschwerden äus
serte sich 
Dr.
 
H.___
 
dahingehend
, dass i
n allen Aufnahmen (Röntgen, MRI) zwischen 2021 und 2024 keine relevante OSG-Arthrose erkennbar
 sei
. Der Gelenkspalt 
sei
 kongruent, die Knorpelschicht in der 
Tragzone
 
sei
 im Seitenver
gleich gut erhalten. Die Bänder 
seien
 nicht geschädigt und somit stabil. Die klinische Symptomatik 
sei
 über meh
rere Jahre auf der Aussenseite angegeben worden
.
 
E
rst 2024 
hätten
 sich Zeichen einer medialen Empfindlichkeit mani
festiert.
 Es lägen keine
 Angaben über die OSG-Beweglichkeit im Seitenvergleich vor.
 In einer Gesamtschau könne mithin
 kaum von einer relevanten klinischen und radiologischen OSG-Arthrose 
ge
spr
o
chen
 werden
.
 Hinzu komme, dass 
OSG-Arthrosen mit und ohne Schuhanpassungen grundsätzlich gut ertragen
 würden
,
 dies sei
 allerdings auch abhängig von der Ursache. 
Der grösste Risikofaktor für eine OSG-Arthrose 
sei
 die intraartikulär verlaufende Sprunggelenksfraktur (
Pilon
 
t
i
bial
). Andere Ursachen 
seien
 rheuma
tische Erkrankungen
 und 
Stoffwechsel
erkrankungen. Selbst Bänderrisse am Sprung
gelenk 
würden 
nicht zu relevanten OSG-Arthrosen
 führen
, wie dies lange Zeit befürchtet 
worden sei (wobei man auch der Meinung gewesen sei
, man müsse jede Bandruptur operieren
)
.
 
Über einen kausalen Zusammenhang zwischen dem fallvorliegend aussergewöhnlichen Achillessehnenschaden mit residu
a
ler weit
gehender chronischer Insuffizienz und 
einer Folgearthrose im Sprunggelenk 
gebe es kein gesichertes Wissen in der versicherungsmedizinischen Standard
literatur (
Hempfling
, Ludolph). Man 
wisse
 aber von sogenannten in
vertierten
 Achillessehnenrupturen, dass diese keine
 OSG-Arthrose bewirken und auch im ange
pass
ten Rahmen im Langzeitverlauf die Gehleistung im Alltag nicht erheblich beein
trächtigen
 würden (
Urk. 11/M222 
S.
 
9
)
.
 
Z
wischen 
einer
 Achillesseh
neninsuf
fizienz und 
einer
 OSG-Arthrose bestehe 
mithin 
überwiegend 
w
ahrscheinlich 
k
ein kausaler Zusam
men
hang 
(
Urk. 11/M222 
S.
 
9-10)
.
3.6
    
3.6.1
    
In seiner Stellungnahme zuhanden der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin vom 18. September 2024
 hielt Dr. 
E.___
 fest, dass
 das
 
Be
handlungskonzept und die Stärke der 
Beschwerdeführerin g
lücklicherweise
 
zur Abheilung der schwer geschädigten Weichteile
 geführt h
ätten
. Dennoch verbleib
e
 ein massives funk
tionelles Defizit, nämlich der vollständige Verlust der Achillessehne des linken Beines. Durch konservative Massnahmen der Physiotherapie, der Mobilisation, des funktionellen Trainings und der immer wieder
 
vorgenommenen Anpassun
gen
,
 wie z
um 
B
eispiel 
der Einlagen und Schuhversorgung, 
sei es der Beschwerde
führerin schliesslich 
ihrem Wunsch entsprechend
 gelungen, sich
 voll
schichtig und voll einsatzfähig 
in ihrem 
alten
 
Beruf zu integrieren. In diesem 
sei
 sie seitdem tätig und wettbewerbsfähig aktiv.
 Auch heute noch sei
en
 aber 
immer wieder Physiotherapie
 und die Versorgung mit 
wechselnden Einlagen
 in
 
den 
ge
forderten Schutzschuhen
 und
 
in
 
Freizeitschuhen
 nötig. D
iese
 müssten 
immer wieder an
ge
pass
t werden (Urk. 17/1 S. 2)
.
3.6.2
    
Dr. 
E.___
 führte weiter aus, bei der Beschwerdeführerin sei es bei
 fehlende
r
 Achillessehne
 und
 voller Mobilität und Belastung 
als 
Polizistin im Ausseneinsatz
 überwiegend wahrscheinlich zu 
pathologische
n
 Belastungen
 und einem
 raschere
n
 Verschleiss 
gekommen.
 
Daraus h
ätten
 sich eine 
verfrühte Arthrose und 
die
 damit in Zusammenhang stehenden Beschwerden wie Schmerzen, Schwellung und Belastungsminderung
 ergeben. Das sei m
edizinisch gut erklärbar 
(Urk. 17/1 S. 2). 
Bekannt 
sei
 die kettenartige Verbreitung von Beschwerden und Belastungen auf
grund mechanischer, konstruktionsbedi
n
gter Gegebenheiten der unteren Extre
mität und somit der Involvierung von Nachbargelenken, wie in diesem Fall des Knie- und später des Hüftgelenkes
. Dies sei aus der 
einschlägige
n
 gutachterliche
n
 Literatur bekannt. 
In einer Studie, an welcher er mitgewirkt habe, seien die
 Fälle fehlender Achilles
sehnen mit
 
alltäg
licher Vollbelastung untersucht
 worden. Es habe sich ergeben, 
dass die tiefe Beugemuskulatur, die für die
 
Fussfunktion noch vorhanden 
sei
, die fehlende Achillessehne im Laufe der Zeit in Kraft und Funktion
 «
kompensieren
»
 k
önne
 und eine reguläre Mobilisation, ähnlich 
wie im Fall der 
Beschwerdeführerin
, er
mög
lich
e
. Dieser Vorgang benötig
e
 
aber 
Zeit und Training. 
Es stehe weiter a
us
ser Frage, dass dies nicht dem physiologischen Ablauf der Belastung und 
der 
Bewegung gesunder
 
Sprunggelenke entspr
e
ch
e
 und ein vorschneller Verschleiss resultier
e (Urk. 17/1 S. 2)
.
3.6.3
    
D
r. 
E.___
 
hielt ebenfalls fest
, es sei prospektiv leider ebenfalls möglich, dass die Beschwerden in den nächsten Jahren durch den voranschreitenden 
«
patholo
gischen
»
 Gebrauch aufgrund der fehlenden Achillessehne
 
vermehrt nicht nur im Sprunggelenk, sondern auch in den Nachbargelenke
n
 auftreten
 
w
ü
rden. 
Zusätz
lich zu den 
mechanischen Beschwerden
 würden 
konstant
 
neurogene Beschwerden
 bestehen
,
 wie 
sie
 durch die klinisch be
stehenden, hartnäckigen
 
Neurome auftreten
 würden (Urk.
 
17/1 S.
 
2)
.
3.7
3.7.1
    
Bezüglich der Frage, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine höhere Inte
gritätsentschädigung als eine solche bei einer Integritätseinbusse von 10 % (vgl. die Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 24. Dezember 2018, Urk. 10/A699 S. 2) hat, finden sich die folgenden ärztlichen Stellungnahmen bei den Akten:
3.7.2
    
Nach Vorlage und Schilderung des Falles schätzte der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. med. 
I.___
, die Integritätseinbusse am 4. September 2018 auf total 10 %. Davon entfielen 5 % auf den kosmetischen Schaden und 5 % auf den weitgehenden Verlust der Achillessehne (Urk. 10/M152).
3.7.3
    
Dr. 
G.___
 hielt im versicherungsmedizinischen Bericht vom 6. Februar 2023 fest, dass weder eine Arthrose noch eine Instabilität an Gelenken noch eine Bewe
gungseinschränkung an Fussgelenken bestehe. Die Integritätseinbusse werde deshalb in Bezug auf die Verhältnismässigkeit bei dauernder und erheblicher Schädigung geschätzt. Es könne weiterhin auf die Einschätzung von Dr. 
I.___
 abgestellt werden (Urk. 10/M214 S. 3).
3.7.4
    
Dr. 
H.___
 schloss sich mit der «Aktenbeurteilung Unfallversicherung» vom 21. Mai 2024 der Beurteilung, wonach eine Integritätseinbusse von 10 % vorliege, an. Dazu führte er aus, dass sich eine Integritätseinbusse wegen einer Instabilität oder Arthrose im linken OSG nicht plausibilisieren lasse. Die alternative Bewertung einer Inte
gritätseinbusse von 10 % wegen des kosmetischen Schadens und der Achillessehneninsuffizienz (je 5 %) sei arbiträr, aber in Kenntnis der unfall
bedingten Zusatzschädigungen (rund 50 Operationen mit grösstenteils Narkosen) und den Inaktivierungsschädigungen durch die Gipsruhigstellungen gut nach
voll
ziehbar. Der weitere gesundheitliche Verlauf beinhalte immer noch gewisse Risi
ken der erhöhten Verletzlichkeit und erfordere lebenslange Belas
tungsanpas
sungen im Zusammenhang mit sportartigen Expositionen, aber teilweise auch in Beruf und Alltag (Urk. 10/M222 S. 10).
4.
4.1
    
Z
unächst
 gilt es
 zu beachten, dass die Beschwerdegegnerin nach der Verfügung vom 24. Dezember 2018, mit welcher sie die Taggeldleistungen 
rückwirkend 
per 1. November 2018 und 
auch die
 Heilbehandlung 
einstellte 
(Urk. 10/A699), aufgrund des Unfalls vom 8. September 2013 bis 
am 
28. Februar 2023 weitere Versicherungs
leistungen erbrachte, wie wenn der Fall
abschluss noch nicht erfolgt wäre (vgl. dazu die Ausführungen in der Beschwer
deantwort vom 3. Juni 2024: Urk. 9 S. 5). Es ist somit zu prüfen, ob die Leistungseinstellung per 28. Februar 2023 zu Recht erfolgte.
    
Hierbei ist zunächst auf die Frage der Unfallkausalität der von der Beschwerde
führerin geltend gemachten OSG-Beschwerden einzugehen. Gemäss 
Dr.
 
E.___
 sind diese Beschwerden weiterhin behandlungsbedürftig (E.
 3.6.1). 
4.2
    
Nach Lage der Akten erlitt die Beschwerdeführerin am 8. September 2013 eine Schnittverletzung oberhalb des Knöchels des linken Fusses (Urk. 11/M3 S. 1). Die Haut wurde von den Scherben einer Flasche aufgeschnitten (Urk. 10/A14). Es ist 
jedoch 
weder ersichtlich noch von der Beschwerdeführerin behauptet worden, dass es auch zu einer strukturellen Läsion das OSG gekommen ist. D
ass d
ies
 nicht der Fall war,
 wurde
 auch
 von Dr. 
G.___
 
festgestellt
. Seine Ausführungen, wonach es mangels beim Unfal
lereignis entstandener struktureller Schäden am OSG 
auch 
nicht zu einer sekundäre
n
 Arthrose
 gekommen sein könne
, für welche die Beschwer
degegnerin als Unfallversicherung leistungs
pflichtig sei,
 
vermögen daher zu überzeugen (E. 3.4). Damit über
ein
stimmend führte Dr. 
H.___
 aus, dass d
er grösste Risikofaktor für eine OSG-Arthrose die — hier nicht vorliegende — intraartikulär verlaufende Sprunggelenksfraktur (
Pilon
 
tibial
) sei. Andere Ursa
chen seien rheuma
tische Erkrankungen
 und
 Stoffwechselerkrankungen. Selbst Bänderrisse am Sprunggelenk würden nicht zu relevanten OSG-Arthrosen führen (E. 
3.5.2)
. Die Beschwerdefüh
rerin wendet gegen diese über
zeugenden Ausfüh
rungen der beratenden Ärzte der Beschwerdegegnerin nichts ein. Sie bringt vielmehr gestützt auf die Beurteilung von Dr. 
E.___
 (E.
 3.4, E. 3.6)
 vor, dass der vollständige Verlust der Achilles
sehne des linken Beines zu einem funk
tionellen Defizit geführt habe. Da sie nunmehr viele Jahre ohne die linke Achilles
sehe gelaufen sei, wozu insbesondere auch die Belastung als Polizistin im Aussen
dienst gehört habe, sei es zu einem rascheren Verschleiss gekommen (E. 2.2). Auch dies konnte Dr.
 
H.___
 mit einer schlüssigen Begründung widerlegen, indem 
er darauf hin
wies
, das
s
 
es diesbezüglich kein gesichertes Wissen in
 der versicherungsmedizinischen Standard
literatur
 gebe
 (E. 
3.5.2
). Darauf erwiderte Dr. 
E.___
 im Wesentlichen, dass sich seine Beurteilung auf den Artikel
 stütze
, mit welchem die Ergebnisse seiner Studie publiziert worden sei
en
 (E. 
3.6.2)
. 
Dr. 
H.___
 befasste sich mit der von Dr. 
E.___
 erwähnten Fachpublikation. Er führte in seiner Stellungnahme vom 5. Dezember 2024 aus, er habe dem Artikel zur von Dr. 
E.___
 erwähnten Studie entnommen, dass nach einem funktionellen Aus
fall der Achillessehne nicht mit einer Nachteilbelastung am Sprunggelenk, am Knie oder an der Hüfte gerechnet werden müsse. Er halte somit an seiner Ein
schätzung vom 15. Mai 2024 fest (Urk. 22). Angesicht
s
 dessen ist fest
zu
halten, dass Dr. 
E.___
 seine Einschätzung, wonach die von ihm festgestellte OSG-Arthrose auf den Unfall vom 8. September 2013 zurückzuführen sei, im Wesent
lichen damit begründet hat, dass die OSG-Arthrose nach dem Unfall aufgetreten ist. Gemäss der Rechtsprechung des Bundesgerichts lässt sich aus der blossen Tatsache, dass die Beschwerden erst nach dem Unfall aufgetreten sind, jedoch kein Beweis über deren Unfallkausalität führen. Die Formel «
post
 hoc ergo 
propter
 hoc
» ist somit beweis
rechtlich unzulässig (statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_518/2024 vom 23. Dezember 2024 E. 5.2.2 und 8C_474/2022 vom 29. März 2023 E. 5.2.3, je mit weiteren Hinweisen).
    
Nach dem Gesagten vermögen die Stellungnahmen von Dr. 
E.___
 (E. 3.3, E. 3.6) somit keine Zweifel an de
n
 schlüssigen Beurteilungen der beratenden Ärzte der Beschwerdegegnerin (E. 3.2, E. 3.4-3.5) zu begründen. Damit kann auch d
em
 Vorbringen der Beschwerdeführerin, wonach sich die Beschwerden bezüglich des linken Unterschenkels unfallbedingt ver
schlech
tert hätten (E. 2.2), nicht gefolgt werden. Die überzeugenden Beurteilungen von Dr. 
G.___
 (E. 3.2, E. 3.4) und Dr. 
H.___
 haben vollen Beweiswert (E. 3.5). Gemäss diesen Beurteilungen ist ein Kausal
zusam
menhang zwischen dem Unfall vom 8. September 2013 und den OSG-Beschwerden nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr
scheinlichkeit (BGE 146 V 51 E. 5.1) erstellt. Die Beschwerdegegnerin hat 
eine 
diesbezügliche Leistungspflicht somit zu Recht abgelehnt.
4.3
    
Strittig und zu prüfen ist weiter, ob die Beschwerdegegnerin die aufgrund des Unfalls vom 
8. September 2013 erbrachten Versicherungsleistungen zu Recht per 28. Februar 2023 eingestellt hat. Die Beschwerdegegnerin stützte sich auf die
 
Aktenbeurteilung von Dr. 
G.___
 vom 6. Februar 2023 (E. 3.2; Urk. 10/A798 S. 2). Gemäss Dr. 
G.___
 war der medizinische Endzustand erreicht. Er begründete dies damit, dass i
n Bezug auf die Achillessehne seit 2020 gleichbleibende Beschwerden beschrieben worden seien, welche mittels Einlagen er
träglich seien. Die Neurombeschwerden am OSG/US links seien ebenfalls gleichbleibend (E.
 3.2
). 
Dr. 
G.___
 stützte sich für seine Beurteilung auf die Akten. Diesen ist zu entnehmen, dass gemäss Bericht von 
Dr. 
E.___
 
vom 3. Februar 2021 die ab dem 13. Februar 2020 durch
geführte Behandlung wegen Neurombeschwerden im Bereich des linken Fusses spätestens Ende 2020 beendet war (Urk. 11/M192 S. 1
2). Dr. 
E.___
 hielt in je
nem Bericht fest, dass die Beschwerdeführerin
 ab dem 31.
 
Dezember 2020 wieder zur Arbeit gegangen sei. Die Belastung sei wieder gut 
(Urk. 11/M192 S. 2)
. Bei der Untersuchung durch Dr.
 
E.___
 fanden sich stabile Haut- und Weichteil
ver
hältnisse und kein Hinweis auf ein
en
 Verhalt, 
einen 
Infekt oder 
ein 
Hämatom 
(Urk. 11/M192 S. 3)
. Alsdann begab sich die Beschwerde
führerin 
am 27. Oktober 2021 zu Dr. 
E.___
 und gab an
, dass sie sich mit den bekannten Beschwerden arran
giert habe. Zusätzlich sei jedoch ein Schmerz im Bereich des Aussenknöchels hin
zugekommen. Nach seiner Unter
suchung der Beschwerde
füh
rerin und einer Be
fragung zum getragenen Schuhwerk hielt Dr. 
E.___
 dafür, dass es 
sich 
um ein funk
tionelles Problem handle, das durch Physiotherapie und die Korrektur der Schuh
einlagen ange
gangen werden könne (Urk. 11/M193 S. 2). 
Nachdem
 die Beschwerde
führerin bei der Folgeuntersuchung vom 16. Dezember 2021 ausführte, dass sie seit Anfang November die neuen Einlagen trage, den Schmerz aber immer noch verspüre, veranlasste Dr. 
E.___
 zum Ausschluss arthrogener Beschwerden (Verschleiss durch Fehlbelastung) eine MRI-Unter
suchung (Urk. 11/M194 S. 2). Als die Unter
suchungsergebnisse vorlagen, kons
tatierte Dr. 
E.___
, dass keine somatische Ursache für die Beschwerden gefunden worden sei. 
Es werde daher derzeit von einer Folge einer Fehlbelastung oder Überbelas
tung ausgegangen. Die Beschwer
deführerin könne den Fuss regulär belasten und den Belastungsaufbau wie bisher durch
führen (Urk.
 
11/M197 S.
 
2).
 Bei der Untersuchung vom 12. Juli 2022 
(Urk.
 
11/M199 S.
 
2) klagte die Beschwer
deführerin über wieder aufgeflammte Schmerzen im Bereich des bekannten linken Rückfus
ses und neu aufgetretene Schmerzen im Fersenbein (Urk.
 
11/M198 S.
 
2). Darauf
hin veranlasste Dr.
 
E.___
 eine ergänzende radiologische Diagnostik zur Zu
stands
beurteilung der Sprung
gelenke und ausserdem eine radiologische Unter
suchung des Calcaneus zum Ausschluss ossärer Ursachen (Urk.
 
11/M198 S.
 
2). Hernach hielt Dr.
 
E.___
 im Bericht vom 9.
 
August 2022 fest, dass sich durch die Röntgenuntersuchung kein Fersensporn habe nachweisen lassen. Im medialen OSG-Kompartiment (Region 
Malleolus
 
medialis
) fänden sich begin
nende Ver
schleisszeichen. Dieser Befund 
stimme 
gut mit der Beschwerde
symptomatik überein (Urk.
 
11/M199 S.
 
2). Dabei handelt es sich um die erwähn
ten OSG-Beschwerden, welche — wie festgehalten (E. 
4.2) 
— überwiegend wahrscheinlich nicht in einem Kausalzusammenhang zum Unfallereignis vom 8. September 2013 stehen
. In einer Gesamtschau lässt sich den Berichten des behandelnden Arztes somit entnehmen, dass die Beschwerde
führerin nach der Operation vom 1. Dezember 2020 (Urk. 10/A760, Urk. 11/M188) 
ab dem 31.
 
Dezember 2020 wieder arbeits
fähig war 
(Urk. 11/M192 S. 2)
. Die Beschwerde
führerin hat sich ihrem Leiden angepasst. Sie hat zwar verschiedentlich neu aufgetretene Beschwerden an
gegeben, bei de
r
 von Dr. 
E.___
 durchgeführten (bildgebenden) Untersuchung konnte
n
 jedoch keine somatischen Ursachen festgestellt werden. Es handelte sich laut Dr. 
E.___
 vielmehr um funktionelle Probleme, welche durch eine Anpas
sung der Schuheinlagen und Physiotherapie angegangen wurden. Mit Blick darauf vermag die Beurteilung von Dr. 
G.___
, 
wonach
 seit 2020 im Wesentlichen gleich
blei
bende Beschwerden beschrieben worden seien, welche mittels Einlagen erträglich seien (E.
 3.2
), zu überzeugen. Gemäss Dr. 
H.___
 
ist die Beschwerde
füh
rerin als Polizistin einsatzfähig, 
wegen der Achillessehneninsuffizienz
 jedoch 
bei Extrem
belastungen wie Sprint oder Sprüngen in der körperlichen Leistungs
fähigkeit eingeschränkt
. Dies könne aber 
durch die entsprechenden beruflichen Anpassungen auch auf längere Zeit gut kompensiert bleiben
 (Urk. 11/M222 
S.
 
9
)
.
 Im Gegensatz dazu vertritt die Beschwerde
führerin mit Verweis auf den Bericht von Dr. 
E.___
 vom 23. August 2023 den Standpunkt, dass der medizinische Endzustand noch nicht erreicht sei (E. 2.2). Sie sei vielmehr auf die Fortsetzung der Physiotherapie als Langzeit
therapie angewiesen, damit 
sie 
den Beruf als Polizistin weiterhin ausüben könne (E. 2.2). Darauf ist zu erwidern, dass sich Dr. 
E.___
 mit dem Bericht vom 23. August 2023 mit den (nicht unfallkausalen, E. 4.1) OSG-Beschwerden befasste (E. 3.3). Nach Lage der Akten verordnete Dr. 
E.___
 zuvor letztmals am 27. Okto
ber 2021 eine Langzeitbehandlung mit Physiotherapie (Urk. 11/A216). Gemäss den vorstehenden Ausführungen erfolgte diese Behandlung zur Lösung des funktionellen Problems beim Auftreten mit dem linken Fuss. Eine somatische Ursache für die Beschwerden konnte damals nicht gefunden werden. Und schliesslich ist mit Bezug auf die Frage, ob der Fall
abschluss infolge Erreichen
s
 des medizinischen Endzustandes zu Recht erfolgte, zu berücksichtigen, dass eine Besserung durch die ärztliche Behandlung ins Gewicht fallen muss (Urteil des Bundesgerichts 8C_697/2013 vom 5. November 2013 E. 3.5). Eine allfällige blosse Verbesserung allein des Leidens an sich, eine nur kurzfristige Linderung, eine blosse Verbesserung der Befindlichkeit oder 
der Umstand, 
dass der Versicherte etwa von Physiotherapie profitieren kann, genüg
en
 nicht (Urteile des Bundesgerichts 8C_970/2012 vom 31. Juli 2013 E. 3.4; 8C_855/2009 vom 21. April 2010 E. 7; 8C_338/2009 vom 14. Januar 2010 E. 5.1; 8C_28/2008 vom 28. Juli 2008 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_306/2016 vom 22. September 2016 E. 5.3). Die Behauptung der Beschwerdeführerin, dass sie ihren Beruf als Polizistin ohne Physiotherapie nicht mehr ausüben könnte (E. 
2.2), findet — wie ausgeführt — in den medizinischen Akten keine Stütze. Die Beschwerdeführerin dringt mit ihrem Vorbringen nicht durch.
    
Des Weiteren ist der Vollständigkeit halber festzuhalten, dass am 4. April 2024 neu eine Tendinitis und 
Peritendinitis
 der 
Tibialis
-
posterior
-Sehne links diagnos
tiziert wurde. Es wurde eine funktionelle Behandlung vorgeschlagen (vgl. die diesbezüglichen Ausführungen der Beschwerdegegnerin in der Beschwerdeant
wort vom 3. Juni 2024, Urk. 9 S. 4, und in der Aktenbeurteilung von Dr. 
H.___
 vom 21. Mai 2024, Urk. 11/M222 S. 9). Die Beschwerdegegnerin hielt zutreffend fest, dass dies nicht (mehr) zum im vor
liegenden Verfahren 
zu beurteilenden Sachverhalt
 gehöre (Urk. 9 S. 4). Massgebend ist der Sachverhalt bis zum Erlass des ange
fochtenen 
Einspracheentscheid
s
 vom 3. Januar 2024 (Urk. 2; vgl. E. 1.6 vorstehend). Es muss hier somit nicht geprüft werden, ob die am 4. April 2024 gestellten Diagnosen in einem Kausal
zusammenhang zum Unfall vom 8. Septem
ber 2013 stehen.
    
Nach dem hiervor Ausgeführten ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerde
gegnerin die Heilbehandlungsleistungen aufgrund des Unfalls vom 8. September 2013 per 28. Februar 2023 eingestellt hat.
    
Es ist weiter zu erwähnen, dass (spätestens) ab jenem Tag auch keine Tag
geld
leistungen mehr geschuldet waren, da die Beschwerdeführerin un
bestrit
tener
massen in ihrer angestammten Tätigkeit wieder 
vollständig 
arbeitsfähig war (Art. 16 Abs. 1 UVG e contrario).
4.4
    
Aus demselben Grund bestand ab dem 1. März 2023 kein Anspruch auf eine Inva
lidenrente der Unfallversicherung. Mangels Erwerbseinbusse lag keine Invalidität vor (vgl. Art. 18 Abs. 1 UVG). Die Beschwerdeführerin beantragte keine Invali
denrente ab 1. März 2023, jedoch eine solche «für eine Periode in der Ver
gangenheit» (Urk. 1 S. 2, Urk. 1 S. 11, Urk. 16 S. 5-6). Auf dieses Begehren ist mangels Anfechtungs
gegenstands
 nicht einzu
treten (vgl. E. 1.6 vorstehend), denn die Beschwerdegegnerin hat dazu keinen Entscheid gefällt, wie die Beschwerde
führerin mit Replik vom 7. Oktober 2024 letztlich selber ausführte (Urk. 16 S. 6). Damit hat es diesbezüglich sein Bewenden.
4.5
    
Mit ihrer Beschwerde vom 1. Februar 2024 (Urk. 1) beantragte die Beschwerde
führerin weiter, dass ihr eine höhere Integritätsentschädigung zuzusprechen sei (Urk. 1 S. 2). Dem ist zu entgegnen, dass der beratende Arzt der Beschwerde
geg
nerin, Dr. 
G.___
, mit einer schlüssigen und überzeugenden Begründung dar
gelegt hat, weshalb bezüglich des Integritäts
schadens weiterhin auf die Einschät
zung des beratenden Arztes Dr. 
I.___
 (E. 3.7.2) abgestellt werden kann (E. 3.7.3). Dr. 
H.___
 hat sich diesen Beurteilungen angeschlossen (E. 3.7.4). Rechtspre
chungs
gemäss ist die 
Beurteilung eines allfälligen Integritätsschadens in erster Linie Sache 
der Medizinerin oder 
des Mediziners (Urteil des Bundesgerichts U 344/01 vom 11. September 2002 E. 6)
.
 Gemäss vorliegenden ärztlichen Beurteilungen sind seit der Beurteilung der Integritätseinbusse vom 4. September 2018 durch Dr. 
I.___
 (E. 3.7.2) keine unfallkausalen funktionellen Einschrän
kungen hinzugekommen (vgl. E. 3.7.3 und E. 3.7.4). Dr.
 
E.___
 verneinte mit Bericht vom 9. Juli 2018, dass eine nachweisbare Integritätsschädigung bestehe (Urk. 10/M151). Seither hat er sich — soweit ersichtlich — zur Frage der durch den Unfall vom 8.
 
September 2013 verursachten Integritäts
einbusse nicht mehr geäussert. Es liegen folglich keine den Einschätzungen der beratenden Ärzte der Beschwerdegegnerin widersprechenden medizinischen Beurteilungen vor. Für die OSG-Beschwerden hat die Beschwerde
gegnerin — wie ausgeführt (E. 4.2) — mangels Unfall
kausalität keine Unfall
versiche
rungsleistun
gen zu erbringen. Es besteht damit kein Grund, um von den Beur
teilungen der beratenden Ärzte abzuweichen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_243/2007 vom 22. Februar 2008 E. 2.1). Die Beschwerdeführerin, welche auf die (nicht unfallkausalen) OSG-Beschwerden verweist (Urk. 16 S. 5), hat keine triftigen Gründe vorgebracht, welche für eine andere Beurteilung (oder die Notwendigkeit weiterer Abklärun
gen) sprechen würden 
(
vgl. 
Urteil des Bundesgerichts U 31/00 vom 8.
 
Oktober 2003 E. 4).
 Mit Verfügung vom 24. Dezember 2018 sprach die Beschwerde
gegnerin der Beschwerdeführerin eine Integritätsentschädigung bei einer Integritätseinbusse von 10 % zu (Urk. 10/A699 S. 2). Aufgrund der Folgen des Unfalls vom 8. September 2013 ist keine höhere Integritätsentschädigung geschuldet.
5.
    
Mit Replik vom 7. Oktober 2024 beantragte die Beschwerdeführerin, dass der Beschwerdegegnerin die Kosten für die Stellungnahme von Dr. 
E.___
 vom 18. September 2024 (E. 3.6) im Betrag von Fr. 150.-- aufzuerlegen seien (Urk. 16 S. 2). Dieser Antrag ist abzuweisen. Es ist — wie ausgeführt (E. 4.2-4.3) — nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf die beweiskräftigen Beur
teilung
en
 ihrer beratenden Ärzte abgestellt hat. Es liegt keine Verletzung des Unter
suchungsgrundsatzes vor. Die Überbindung der Kosten für die Stellung
nahme von Dr. 
E.___
 vom 18. September 2024 rechtfertigt sich somit nicht (vgl. BGE 139 V 496 E. 4.4, 140 V 70 E. 6.1). 
6.
    
Diese Erwägungen führen zur Abweisung der Beschwerde, soweit darauf einzu
treten ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen
, soweit darauf eingetreten wird.
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Stephanie Schwarz
- 
AXA Versicherungen AG
- 
Bundesamt für Gesundheit
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art.
 
46
 
BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
HurstHübscher