zh_sozialversicherungsgericht · IV.2013.00171 · 2014-06-10 · de
kein Rentenanspruch; Medas-Gutachten, Validen- und Invalideneinkommen nach LSE (veränderter beruflicher Werdegang wahrscheinlich nach absolvierten Weiterbildungen)


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2013.00171
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiberin Geiger
Urteil 
vom 
10. Juni 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG
Rechtsdienst Zürich, 
lic
. 
iur
. 
Y.___
Affolternstrasse
 42, Postfach 6944, 8050 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 1960 geborene 
X.___
 arb
eitet
 seit 1990 selbständig erwerbend als Sprachlehrerin, Übersetzerin und 
Redaktorin
 und 
nebenberuflich als Dozentin. Sie 
absolvierte berufsbegleitend 
im Jahre 1996 eine Ausbildung in 
Sozialer
 Arbeit und im Jahre 2003 das Masterstudium in Supervision 
(Urk. 8/4). 
Am 1
8
. November 2011 
(Eingangsdatum) 
meldete sich die Versicherte wegen ihrer Erkrankungen bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Ur
k. 8/4
). In der Folge tätigte die IV-Stelle
 medizini
sche und erwerbliche Abklärungen (Urk. 8/11-15) und liess 
X.___
 durch das 
Z.___
 
(
Medas
-Stelle
) begutachten (Gutachten vom 25. Mai 2012, Urk. 8/27). 
Mit Vor
bescheid vom 17. Juli 2012 (Urk. 8/31) stellte die IV-Stelle der Versicherten die Abweisung des Rentenbegehrens in Aussicht. Dagegen erhob 
X.___
 am 13. September beziehungsweise am 18. Oktober 2012 Einwand (Urk. 8/35 und Urk. 8/38). Mit Verfügung vom 16. Januar 2013 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch von 
X.___
 unter Hinweis auf einen Invaliditätsgrad von 21 % (Urk. 1). 
2.
    
Hiergegen 
erhob 
X.___
 am 15. Februar 2013 Beschwerde und bean
tragte, es sei ihr unter Aufhebung der Verfügung vom 16. Januar 2013 eine Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei die 
Sache zu ergänzenden Abklärun
gen und zum Neuentscheid zurückzuweisen; unter Kosten- und 
Entschädi
gungsfolgen
 zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 2). Die 
Beschwerdegegne
rin
 schloss mit Beschwerdeantwort vom 27. März 2013 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7, unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-58), was der Beschwer
deführerin am 2. April 2013 mitgeteilt wurde (Urk. 9). 
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird – soweit erfor
derlich – im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]). 
Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (
Art. 
4 
Abs. 
1 
des Bun
desgesetzes über die Invalidenversicherung [
IVG
]
). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä
higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 Prozent arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss 
Art. 
16 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
28a 
Abs. 
1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. 
Invalideneinkom
men
), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der 
Einkom
mensvergleich
 hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypo
thetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des 
Einkommensver
gleichs
; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.4
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel
len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur
teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Be
richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma
terial zu würdigen und die Gründe anzu
geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent
scheidend, ob es für die Beant
wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun
gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt 
 was vor allem bei psychischen Fehlent
wicklungen nö
tig ist 
, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander
setzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein
leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper
ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu
räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be
antwortung der Fragen erschweren oder ver
unmöglichen, gegebe
nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer
Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi
cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutach
ten, 
3. 
Aufl. 1994, S. 24 f.).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründet die Verneinung des Rentenanspruchs gestützt auf das interdisziplinäre 
Medas
-Gutachten der 
Z.___
 vom 25. Mai 2012 (Urk. 8/27) im Wesentlichen damit, dass der Beschwerdeführerin
 
die Tätig
keit als Dozentin an einer Fachhochschule
, welche 
sie 
nach ihren absolvierten Weiterbildungen 
im Gesundheitsfall 
vermutlich
 
ausüben würde, 
zwar nicht mehr möglich sei, ihr hingegen eine behinderungsangepasste Tätigkeit wie zum Beispiel eine kaufmännische Tätigkeit zu 100 % zumutbar sei. Der 
Einkom
mensvergleich
 ergebe einen Invaliditätsgrad von 21 % (Urk. 2). 
2.2
    
Die Beschwerdeführerin ist d
emgegenüber
 
der
 Ansicht, 
auf das interdisziplinäre 
Medas
-Gutachten könne nicht abgestellt werden, da es wegen unzureichender Begründung und Nachvollziehbarkeit den gesetzlichen Mindestanforderungen nicht genüge. Insbesondere fehle eine gutachterliche Einschätzung der 
diabeto
logischen
 und kardiologischen Einschränkungen und es sei das Zusammenspiel der vorliegenden Krankheiten und Leiden unberücksichtigt geblieben. Deshalb drängten sich weitere medizinische Abklärungen auf. Überdies 
sei das zugrunde gelegte 
Valideneinkommen
 als Dozentin an einer Fachhochschule nicht nach
vollziehbar, so sollte zumindest der 
geschlechtsneutrale 
Medianwert der Stufe 1 anstelle der Stufe 2 verwendet werden beziehungsweise auf die Lohn-Richtli
nien von Philipp 
Müllhauser
 (Das 
Lohnbuch
 2010, vgl. Urk. 3/3) zurückgegrif
fen werden 
(Urk. 1). 
3.
3.1
    
PD 
Dr. 
med. 
A.___
,
 FMH Kardiologie, Innere Medizin, SGSM Sportmedi
zin, diagnostizierte in seinem Bericht vom 28.
/29.
 November 2011 (Urk.
 
8/12/1-5) zuhanden der Beschwerdegegnerin 
eine koronare 
Dreigefässer
krankung
 (ICD-10: I25.1, bestehend seit 2005), einen inferioren Myokardinfarkt (ICD-10: I25.2, bestehend seit 2005), eine Herzinsuffizienz 
(ICD-10: I50.1, beste
hend seit 2005), Kammertachykardien (ICD-10: I47.2, bestehend seit 2011), einen insulinpflichtigen Diabetes mellitus (ICD-10: E11) sowie eine arterielle Hypertonie (ICD-10: I10)
, welche sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkten
. Als Nebendiagnose nannte er eine Struma. 
    
Aufgrund der komplexen koronaren Dreigefässerkrankung mit eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion, eingeschränkter körperlicher Belastbarkeit und wiederholt dokumentierten Kammertachykardien bestehe für die bisherige Tätigkeit als Übersetzerin 
seit 2011 
eine dauerhafte 100%ige Arbeitsunfähigkeit.
 Ausgeschlossen sei insbesondere die Aussetzung einer Stress-Situation. 
Wegen des komplexen Insulin-Schemas könne die Beschwerdeführerin keine wechseln
den Arbeitszeiten tolerieren. 
Die überdies bestehenden 
muskoskelettalen
 Beschwerden führten ebenfalls zu einer starken körperlichen Einschränkung. 
3.2
    
Dr. 
med. 
B.___
,
 Innere Medizin und Rheumatologie FMH, verw
ies
 in sei
nem Bericht vom 24. November 2011 (Urk. 8/13/1-4) zuhanden der 
Beschwer
degegnerin
 bezüglich der Diagnosen auf den Bericht 
vom 18. August 2010 
an den Hausarzt 
Dr. 
med. 
C.___
,
 FMH für Allgemeinmedizin (Urk. 8/13/
5-6)
, worin 
f
olgende genannt werden: 
 
    
-
    
Diabetes mellitus Typ I mit
    
    
-
    
koronarer Herzkrankheit und
    
    
-
    
Status nach AC-Bypass/
Stenting
 in den Jahren 2005 und 2007
    
-
    
Status nach 
Dermatomyes
i
tis
 als Kind mit leicht erhöhtem CK-Wert und 
    
Bindegewebsfibrose
    
-
    
Apophysitis
 
calcanei
 rechts bei kleinen 
Calcareaeinlagerungen
 
beidseits
    
-
    
Tendovaginitis Beugesehne 
Dig
. IV
 rechts bei Ringbandstenose A1 
mit 
    
Schnellfinger
    
-
    
Thoraco
-
lumbo
-vertebrales Syndrom bei 
    
    
-
    
Diffuser Idiopathischer Skelettaler 
Hyperostose
 (DISH), dabei 
    
    
TH10-L2 mehr als L3-S1
    
    
-
    
Facettengelenksarthrosen L4-S1
    
    
-
    
thorakal links-lumbal rechtskonvexer Skoliose
    
-
    
Periarthropathia
 
coxae
-Beschwerden rechtsbetont bei eingeschränkter 
    
Hüftinnenrotation beidseits bei ausgeprägter Hüftgelenksüberdachung 
    
mit beginnender Arthrose mit 
osteophytären
 Ausziehungen der 
Fovea
 
    
capitis
 
femoris
    
-
    
Epicondylopathia
 
humeri
 
radialis
 links bei isometrisch-
resistiv
 
    
schmerzhafter Extension und unauffälliger 
Supination
.
    
Für die bisherige Tätigkeit als Sprachlehrerein, Übersetzerin, 
Redaktorin
 und Dozentin bestehe wegen der eingeschränkten allgemeinen Leistungsfähigkeit und Ausdauer seit September 2011 eine andauernde 50%ige Arbeitsunfähigkeit. Eine behinderu
ngsangepasste Tätigkeit sei ihr 
bei einem 50%-Pensum zumut
bar. Die körperlichen Einschränkungen liessen sich durch medizinische Mass
nahmen nicht vermindern und mit einer Erhö
hung der Einsatzfähigkeit könne
 nicht gerechnet werden. 
Es bestehe eine allgemein deutlich verminderte Leis
tungsfähigkeit durch die Summe der Krankheiten.
3.3
    
Dr. 
med. 
C.___
,
 Allgemeine Medizin FMH, stellte in seinem Bericht vom 12. Januar 2012 (Urk. 8/15/5-10) zuhanden der Beschwerdegegnerin folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: 
    
-
    
Diabetes mellitus Typ 1 (Erstdiagnose 1976) 
    
    
-
    
diabetische Neuropathie und 
Nephropathie
, 
Makroangiopathie
 
    
    
(Koronare Herzkrankheit, KHK)
    
    
-
    
 Status nach inferiorem 
Myocardinfarkt
 / 3xStenting (November 
    
    
2005) und 2xStenting (März 2007)
    
    
-
    
rezidivierende ventrikuläre 
Tachycardien
, anstrengungsinduziert
    
    
-
    
Ejektionsfraktion 
(
EF
)
 leicht reduziert (September 2011)
    
-
    
Struma 
multinodosa
, mechanisch einengend
    
    
-
    
Thyroidektomie
 geplant am 10. Februar 2012
    
-
    
multiple 
muskoskelettale
 Beschwerden bei Status nach 
Dermatomyositis
 
    
als Kind
    
    
-
    
rezidivierende 
Epicondylitis
 
humeri
 
radialis
 beidseits.
    
Als Nebendiagnosen nannte er einen Status nach blutendem Ulcus 
ventriculi
 (Januar 2008), eine arterielle Hypertonie, formal 
therapiefraktär
,
 und 
eine 
hypertensive
 Herzkrankheit sowie anamnestisch eine 
Lactoseintoleranz
. Es sei ein chronischer und auch progredienter Verlauf zu erwarten. Für die bisher aus
geübte Tätigkeit als Sozialarbeiterin, Case Managerin und Sprachlehrerin sei zwar keine Arbeitsunfähigkeit bescheinigt worden, doch erscheine eine circa 75%ige Arbeitsunfähigkeit adäquat. So beständen eine allgemein reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit und ein hoher Zeitbedarf für das Management der körperlichen Beschwerden. 
Aus der Ausübung einer 
behinderungsange
passten
 Tätigkeit sei keine Verbesserung gegenüber der angestammten Tätigkeit zu erwarten. 
Mit einer Erhöhung 
d
er Einsatzfähigkeit von maximal 2 Stunden pro Tag könne nicht gerechnet werden. 
3.4
    
Das 
Medas
-Gutachten der 
Z.___
 vom 25. Mai 2012 (Urk. 8/27) n
a
nnt
e
 fol
gende Diagnosen mit Auswirkung
 auf die Arbeitsfähigkeit: 
    
1.
    
Koronare und 
hypertensive
 Kardiopathie mit bei: 
    
    
-
    
Status nach inferiorem 
Myocardinfarkt
 (
STEMI,
 im November 
    
    
2005)
    
    
-
    
Status nach 3-facher PCI und 
Stenting
 bei nachgewiesener 
    
    
    
Dreigefässerkrankung (
RCA, RIVA, RCX
, im November 2005)
    
    
-
    
Status nach zweimaligem PCI-
Stenting
 wegen In-Stent-Thrombose 
    
    
des RIVAs (im Mai 2007)
    
    
-
    
rezidivierenden supraventrikulären paroxysmalen Tachykardien 
    
    
(seit September 2010)
    
    
-
    
leicht eingeschränkter, l
inksventrikulärer Pumpfunktion (
EF
 48 %) 
    
    
bei 
inferoposteolateraler
 Hypo- bis 
Akinese
, ohne N
ac
hweis einer 
    
    
Restischämie (Stressechokardiographie von November 2011)
    
    
-
    
kardiovaskulären Risikofaktoren: Diabetes mellitus Typ 1, 
    
    
    
a
rterielle 
Hypertonie, 
Dyslipidämie
, Status nach 
Nik
o
tinabusus
, 
    
    
positive Familienanamnese.
    
2.
    
Diabetes mellitus Typ 1, seit 1976 insulinpflichtig mit/bei: 
    
    
-
    
dia
betischer 
Makroangiopathie
 (
KHK, 
Karotisatheromatose
) und 
    
    
Nephropathie
 (Makroalbuminurie)
    
    
-
    
keine Anhaltspunkte für eine diabetische Neuropathie oder 
    
    
    
Retinopathie
    
    
-
    
aktuell unter intensivierter Insulintherapie gut eingestellt
    
Ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit zeigen sich folgende 
D
iagnosen
:
    
3.
    
Euth
y
re
o
te
 Struma 
mult
i
nodosa
, Grad III nach WHO mit/bei: 
    
    
-
    
Status nach 
Thyreoidektomie
 mit Reimplantation eine
s
 
    
    
    
Epithelkörperchens im 
Musculus
 
sternocleidomastoideus
 links 
    
    
(10. Februar 2012)
    
    
-
    
postoperativer 
Hypocalcämie
, substituiert
    
4.
    
Essentielle arterielle Hypertonie, schlecht eingestellt
    
5.
    
Refluxbeschwerden
 mit/bei: 
    
    
-
    
Status nach oberer 
Gastrointestinalblutung
 unter Aspirin-
    
    
    
Einnahme (Januar 2008)
    
    
-
    
aktuell unter 
PPI-
Dauertherapie
    
    
-
    
anamnestisch 
Laktoseintoleranz
    
6.
    
Status nach 
Dermatomyositis
 als Kind mit/bei: 
    
    
-
    
leicht erhöhtem CK-Wert
    
    
-
    
Bindegewebsfibrose
    
    
-
    
restriktiver Ventilation
s
störung
    
7.
    
Apophysitis
 
calcarea
 rechts mit/bei kleine Kalkanlagerungen
    
8.
    
Status nach 
Tenosynovitis
 
stenosans
 
Dig
. IV rechts
    
9.
    
Thorako-Lumbovertebralsyndr
om
 mit/bei DISH Th
10-L2 mehr als L3-S1
    
10.
    
Periarth
r
osis
 
coxae
 rechts bei Verdacht auf klinisch beginnende 
    
Coxarthrose
.
    
Aktuell leide die Beschwerdeführerin noch immer unter den Folgen der Struma-Operation, wobei der Kalziummangel das Hauptproblem sei, weshalb sie zwei
mal täglich 
Calcitriol
 einnehmen müsse. Im Zusammenhang mit den 
Kalzium
mangelerscheinungen
 leide sie nun auch unter Schlafstörungen. Überdies habe sie starke Empfindungsstörungen am ganzen Körper, besonders an den Extre
mitäten beziehungsweise in den Händen. Deshalb habe sie auch eine schlechte Feinmotorik. Seit sie so viele Medikamente einnehme, habe sich zudem eine 
Laktoseintoleranz
 entwickelt. Seit Herbst 2010 leide sie ausserdem unter rezidi
vierenden Kammertachykardien, welche belastungsindiziert und bei Stress auf
träten. 
Zur Linderung ihrer Muskelbeschwerden fahre sie täglich Velo, gehe laufen und mache zwei- bis dreimal wöchentlich eine halbe bis eine Stunde Fit
ness. Anstrengend sei vor allem das Pendeln nach 
D.___
,
 da sie Angst habe, im Bahnhof angerempelt zu werden. Bei zwei- bis dreimaligem Pendeln pro Woche sei bereits ihre Grenze erreicht
. Sie fühle sich häufig müde und könne sich zu nichts mehr aufraffen. Sie habe derzeit kein Geld, keine Kraft und keine Ener
gie, soziale Kontakte zu pflegen. Sie leide unter Existenzängsten und habe Angst vor Überforderung und vor dem „
Ausgeschlossensein
“. 
    
Die im Rahmen der aktuellen interdisziplinären Begutachtung durchgeführte allgemein-internistische Untersuchung ergebe das 
B
ild einer 52-jährigen, nor
malgewichtigen, aber auffällig muskulösen Versicherten mit einer ausgeprägten Muskulatur im Schulter- und Beckengürtelbereich. Die Haut sei praktisch am gesamten Stamm und im Bereich der Extremitäten induriert, was als Folge der rezidivierenden Myositiden interpretiert werde. Das typische Bild einer Sklero
dermie liege allerdings nicht vor; vielmehr handle es sich um eine 
Bindege
websfibrose
, welche das restriktive Ventilationsmuster in der Spirometrie teil
weise erkläre, aber keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bedinge. Aus kar
dialer Sicht sei die Situation als stabil anzusehen. Die Beschwerdeführerin klage zwar über rezidivierende paroxysmale Tachykardien, diese seien allerdings selbstlimitierend und wenig symptomatisch. Zumindest könne sie sich regel
mässig sportlich betätigen, was gegen eine schwere Beeinträchtigung spreche. Gemäss der vor kurzem durchgeführten Echokardiograp
h
ie sei die 
linksventri
kuläre
 Funktion nur 
leichtgradig
 eingeschränkt
, mit einer Ausflussfraktion von 48 % und ohne Nachweis einer Restischämie in der Stressechokardiographie. Für eine körperlich sehr leichte, vorwiegend sitzend
e beziehungsweise wechsel
belast
ende Bürotätigkeit
 bestehe aus kardialer Sicht keine wesentliche Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit. Allerdings sollte die Beschwerdeführerin nicht übermässig Stress ausgesetzt sein. Der optimal ei
n
gestellte Diabetes mellitus bedinge per se nur eine qualitative Einschränkung der Arbeitsfähigkeit insofern, dass die Beschwerdeführerin keine Schicht- oder Nachtarbeit ausführen sollte und auch darauf angewiesen sei, regelmässige Mahlzeiten einzunehmen und genügend Zeit zu haben, um ihre Insulin-Therapie zu applizieren. 
    
Bei der rheumatologischen Untersuchung falle eine mässige 
Kyphosierung
 der Brustwirbelsäule auf. Die Muskulatur sei im gesamten Rücken hart und ver
spannt, wobei trotzdem ein Fuss-Boden-Abstand von 5 cm erreicht werde. 
Die Schulterge
lenke seien beidseits in allen E
benen normal und schmerzlos beweg
lich. Die Unte
r
suchung der Ellbogen-Gelenke zeige eine schmerzlose und freie Beweglichkeit mit einer deutlichen 
Druckdolenz
 am rechten, lateralen 
Epicon
dylus
 im Sinne einer 
Epicondylopathie
. Die Ha
n
dgelenke seien normal und schmerzlos beweglich. Die Untersuchung der Sehnen im Bereich der Hände zeige keine Klickphänomene. Im Bereich der unteren Extremitäten seien ledig
lich die Hüftgele
nke beidseits in der R
otation nach A
ussen um 1/
3 endständig leicht schmerzhaft eingeschränkt.
 Die Knie-Sprung
gelenke seien unauffällig beweglich. 
Es bestehe eine 
Druckkdolenz
 am Ansatz der Achillessehne rechts am 
Kalkaneus
, wo auch Mikroverkalkungen beschrieben worden seien. Auffal
lend sei eine 
Muskelhyperthrophie
 im 
Deltoideus
-Bereich beidseits und der 
Glutealmuskulatur
 beidseits, aber auch der 
Quadrizepsmuskulatur
. Die Musku
latur sei aber kräftig und auf Druck nicht schmerzhaft. 
Die Haut und das sub
kutane Bindegewebe seien derb und deutlich verhärtet, wobei es sich hierbei nicht um das Bild einer Sklerodermie handle. Die Röntgenbilder zeigten eine diskrete Pfannendachsklerose und akzentuierte Pfannenüberdachung, links mehr als rechts mit 
Sitzbeintendoperi
osdosen
. Im Ü
bergang der Brust- zur 
Len
denwirbelsäule
 zeige sich eine Skoliose nach rechts, das Becken sei aber gerade. Es bestünden deutliche 
Syndesmophyten
 mit Spangenbildung, welche zusam
men mit den Kalk-Appositionen an den Halswirbelkörpern IV, V und VI zur Diagnose einer DISH passen würden. Mangels funktioneller Einschränkungen im Bereiche
 des Bewegungsapparates (Wirbels
äule und Gelenke) bestehe anhand der aktuellen rheumatologischen Untersuchungsresultate keine E
inschränkung der A
rbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Übersetzerin, Dolmet
scherin Lehrerin) oder in einer anderen zumutbaren Tätigkeit. 
    
Im Rahmen der psychiatrischen Exploration könne keine psychische Störung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit festgestellt we
rden. Neben den vielfäl
tigen S
ymptomen der somatischen Erkrankungen seien im Rahmen der psychi
atrischen Begutachtung vor allem Schlafstörungen und die Folgeerscheinungen derselben wie Müdigkeit, Erschöpfung, Energielosigkeit, verminderte Belastbar
keit beklagt und auf dem Boden einer – aus der Sicht
 der Beschwerdeführerin – etwas
 „unverbindlich“ gestalteten Partnerschaft erhebliche 
Bedürftigkeiten
 formuliert worden, die sich nun auf 
d
en Erhalt von Versicherungsleistungen 
bezögen. 
Die geschilderten finanziellen Sorgen seien bei dieser bislang ihr Leben sehr autonom gestalt
enden und sehr gut ausgebildete
n Beschwerdeführe
rin, die nie in eine Abhängigkeit habe geraten wollen, nachdem sie bereits als Kind 3 Jahre im Rollstuhl verbracht habe und Pflege und Abhängigkeit habe erleben müssen, sehr nachvollziehbar, entsprächen jedoch nicht einer psychi
schen Erkrankung. Zudem habe die Beschwerdeführerin bislang ihren Selbstwert überwiegend über sehr gute berufliche Leistungsfähigkeit und Tüchtigkeit bezo
gen, zumal sie aus eigenen
 Vernunftgründen heraus (unter anderem Diabetes) auf eine eigene Familie und Kinder verzichtet habe. Auch die reaktiv bedingten Ängste vor dem 
„
Ausgeschlossensein
“ (bei verminderter Arbeitsleistung) und bei hohem Selbstanspruch unter dem Gefühl zu leiden, soziale Rollen nicht mehr recht ausüben zu können, entspreche nicht einer eigenen Krankheitsentität. Es ergäben sich auch sonst keine Hinweise auf weitere 
gravierende psychosoziale Belastungsfaktoren. Anamnestisch liessen sich ebenso keine schweren trauma
tischen Erlebnisse in der Biografie eruieren. Es lägen auch keine Hinweise auf eine Deprivation in der frühkindlichen Entwicklung oder auf einen vollzogenen sozialen Rückzug vor. Die Beschwerdeführerin besitze gute psychische Ressour
cen, wohl nicht zuletzt auch aufgrun
d ihrer sehr guten Ausbildungen
 und der Fähigkeit zur Selbstheilung. 
    
Unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Befunde sei die Beschwerdefüh
rerin aus interdisziplinärer Sicht für eine körperlich leichte, vor
wiegend sitzende beziehungsweise wechselbelastende Bürotätigkeit mit gere
gelten Arbeitszei
ten, ohne Nacht- und Schichtarbeit und ohne Dauerstress zu 100 % arbeitsfähig. 
Dieses ermittelte Leistungsprofil bestehe retrospektiv seit dem ersten Myokardinfarkt der Beschwerdeführerin im November 2005 mit dazwischen Phasen einer vollen Arbeitsunfähigkeit bedingt durch die 
Hospita
lisationen
 und 
Rekonvaleszenzphasen
. Eine dauerhafte Einschränkung der Arbeitsfähigkeit lasse sich aber versicherungs-medizinisch nicht nachvollziehen. 
Die Argumentationen von 
Dr. 
A.___
,
 dass die Beschwerdeführerin aufgrund ihrer Erkrankungen (vgl. 
Erwägung 
3.1
) keinen Stresssituationen mehr ausge
setzt werden sollte und sie keine wechselnden Arbeitszeiten toleriere, seien nachvollziehbar und plausibel beziehungsweise stimm
t
en. Doch rechtfertige dies keine volle Arbeitsunfähigkeit in einer dem Leiden angepassten Tätigkeit. Die vom Rheumatologen 
Dr. 
B.___
 erwähnten 
muskoskelettalen
 Beschwerden (vgl. Erwägung 
3.2
)
 seien derzeit nicht besonders ausg
e
prägt und limitierten die Arbeitsfähigkeit in einer leichten Bürotätigkeit keineswegs, zumal die Beschwerdeführerin selber angebe, zwei- bis dreimal pro Woche ins Fitness zu gehen. Auch die von Hausarzt 
Dr. 
C.___
 bescheinigte 75%ige Arbeitsunfähig
keit 
(vgl. Erwägung 
3.3
) 
entbehre jeder versicherungsmedizinischen Begrün
dung.
 
4.
4.1
    
Das interdisziplinäre 
Medas
-Gutachten der 
Z.___
 vom 25. Mai 2012 (Urk. 8/27) basiert auf einer umfassenden internistischen, rheumatologischen und psychiatrischen Untersuchung und wurde in Kenntnis und in Auseinan
dersetzung mit den 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben. Die Gutachter haben detaillierte und nachvollziehbare Befunde und Diagnosen erhoben und sich mit den von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden auseinandergesetzt. Zudem wurden die medizinischen Zusammenhänge und die medizinische Situa
tion einleuchtend dargelegt und die Schlussfolgerung nachvollziehbar begrün
det. Dem interdisziplinären Gutachten kommt demnach grundsätzlich volle Beweiskraft zu (vgl. Erwägung 1.4). 
    
Die 
Medas
-Gutachter stellten fest, dass der Gesundheitsschaden, welcher sich auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirkt, mit den dargelegten Diagnosen ausgewiesen ist. 
Sie
 führten jedoch schlüssig aus, dass diese Diag
nosen einer behinderungsangepassten Tätigkeit mit einem besonderen 
Anfor
derungsprofil
, welches auf die geklagten Beschwerden abgestimmt ist, nicht entgegenstehen. 
4.2
4.2.1
    
Entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 3) setzt sich das interdisziplinäre Gutachten vom 25. Mai 2012 (Urk. 8/27) ausreichend mit den geklagten Beschwerden und den medizinischen Darlegungen d
er
 seit Jahren behandelnden Ärzte auseinander 
(vgl. Urk. 8/27/39-40
). Folglich ist das Gut
achten durchaus vollständig. Indem die Gutachter der Beschwerdeführerin 
die Ausübung 
eine
r
 (beispielsweise) kaufmännische
n
 Tätigkeit 
als zu 100 % zumut
bar erklären, ziehen sie eine nachvollziehbare Schlussfolgerung und begründen diese ausreichend. So 
hand
elt
 es sich bei dieser Verweistätigkeit um eine leichte Bürotätigkeit ohne Dauerstress sowie mit geregelten Arbeitszeiten (ohne Nacht- und Schichtarbeit). Dieses Leistungsprofil deckt sich überdies mit den von 
Dr. 
A.___
 geforderten
 
Einschränkungen in der Tätigkeit (vgl. Erwägung 3.1). Eine zusätzliche Einschränkung des Leistungsprofils ist auch aus rheumatolo
gischer Sicht nicht zu erkennen, zumal die Beschwerdeführer
in
 trotz 
muskoske
lettalen
 Beschwerden zwei- bis dreimal pro Woche einer sportlichen Betätigung nachzugehen vermag (Urk. 
8/27/37)
.
    
Auch die Tatsache, dass die Beschwerdeführerin ihren Selbstwert bisher haupt
sächlich aus ihrem beruflichen erfolgreichen Wirken bezog, entspricht – wie das Gutachten richtig feststellt (Urk. 8/27/39) – keiner eigenen Krankheitsentität, weshalb dieser psychische Faktor keinen weiteren Einfluss auf die Arbeitsfähig
keit haben
 
kann.
4.2.2
    
Das Zusammenspiel der vorliegenden Erkrankungen wurde ebenfalls genügend berücksichtigt, da das aufgestellte besondere Anforderungsprofil der 
behinde
rungsangepassten
 Tätigkeit (
körperlich leichte, vorwiegend sitzende bezie
hungsweise wechselbelastende Bürotätigkeit mit geregelten Arbeitszeiten, ohne Nacht- und Schichtarbeit und ohne Dauerstress
) bereits eine Gesamtwürdigung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin vornimmt. Überdies existie
ren keine begründeten Hinweise darauf, dass
 
–
 
wie 
von der Beschwerdeführerin 
als 
notwendig erachtet
 
(Urk. 1 S. 3) – 
zusätzliche 
diabetologische
 
und
 kardio
lo
gische Teilgutachten etwas an der interdisziplinären Einschätzung der 
Restar
beitsfähigkeit
 ändern würde
n
, weshalb vorliegend kein Anlass besteht, solche nachzufordern.
 Der am Gutachten beteiligte Internist war zudem zweifellos in der Lage
,
 die 
diabetologischen
 und kardiologischen Einschränkungen 
versiche
rungsmedizinisch
 
zu beurteilen.
4.3
    
Zusammenfassend kann aufgrund der überzeugenden Feststellungen im interdis
ziplinären Gutachten der 
Z.___
 vom 25. Mai 2012 (Urk. 8/27) ohne 
Weiteres davon ausgegangen werden, dass der Beschwerdeführerin eine 
behin
derungsangepasste
 Tätigkeit (
körperlich leichte, vorwiegend sitzende bezie
hungsweise wechselbelastende Bürotätigkeit mit geregelten Arbeitszeiten, ohne Nacht- und Schichtarbeit und ohne Dauerstress
) zu 100 % zumutbar ist. 
5.
5.1
    
Im Weiteren ist zu prüfen, wie sich die eingeschränkte Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin in wirtschaftlicher Hinsicht auswirkt. 
5.2
5.2.1
    
Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des 
Validenein
kommens
 entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des 
frühest
 möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen 
Einkom
mensentwicklung
 angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfah
rung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortge
setzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 129 V 222 E. 4.3.1 mit Hinweisen). 
5.2.2
    
Es kann davon ausgegangen werden, dass d
ie Beschwerdeführerin, welche 
selb
ständig
 
und neben
beruflich als Dozentin 
tätig ist und 
berufsbegleitend diverse Weiterbildungen absolvierte
, im Gesundheitsfall 
heute 
als Dozentin an einer Fa
chhochschule tätig wäre. Vorliegend rechtfertigt es sich zur Ermittlung des 
Valideneinkom
mens
 auf die Tabe
llenlöhne 
abzustellen, da aufgrund des wahrscheinlichen ver
änderten beruflichen Werdeganges der zuletzt erzielte Verdienst nicht als Grundlage dienen kann.
    
Aus der S
chweizerischen Lohnstrukturerhebung für das Jahr 2010 (LSE 2010) ergibt sich aus der 
Tabelle TA7
 (Ziff. 36
)
, dessen 
Beizug
 sich vorliegend auf
grund der Spezifizierung und 
auch 
des
 höheren L
o
hne
s
 rechtfertigt,
 als 
Brutto
monatslohn
 für pädagogische Tätigkeiten für Frauen der 
Stufe
 2 Fr. 
7‘286
.--.
 Bei einer 
betriebsüblichen wöchentlichen A
rbeitszeit von 41.7 Stunden (vgl. die Volkswirtschaft 9 - 2013 S. 94, Tabelle B 9.2) und in Anpassung an die 
Nomi
nallohnentwicklung
 für Frauen ergibt dies für das Jahr 2012 ein Jahresein
kommen von Fr. 
92‘950
.-- (Fr. 
7‘286
.-- x 12 : 40 x 41.7 : 2579 x 2630 [vgl. die Volkswirtschaft 
9 2013, S. 95, Tabelle B 10.3]) für ein 100%-Pensum
.
5.3
    
Als Invalideneinkommen ist der gemäss Lohnstrukturerhebung des Bundesamtes für Statistik festgelegte Lohn für kaufmännisch-administrative Tätigkeiten in 
der Höhe von Fr. 
5‘782
.-- zugrunde zu legen (Tabelle T
A7, Ziff. 23, Stufe 3
). Der massgebliche Jahreslohn beträgt – aufgerechnet auf das Jahr 2012 – Fr. 
73‘763
.-- (Fr. 5‘
782
.-- x 
12 :
 40 x 41.7 : 2579 x 2630 [vgl. 
die Volkswirt
schaft 9 2013, S. 95, Tabelle B 10.3])
. 
5.4
    
Die Gegenüberstellung von Validen- und Invalideneinkommen ergibt eine Erwerbseinbusse von Fr. 19‘187.-- (Fr. 92‘950.-- - Fr. 73‘763.--) und führt somit zu einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 21 %.
 D
er 
Beizug
 des höheren geschlechtsneutralen Medianwertes der Stufe 1 von Fr. 8‘750.
-- als 
Valideneinkommen
 würde ebenfalls zu keinem
 rentenberechtigend
en 
Invalidi
tätsgrad
 führen
. 
    
Auf d
ie von der Beschwerdeführerin eingereichten 
Müllhauser
-Lohnrichtlinien kann nicht abgestellt werden, da es sich dabei nicht um amtliche 
Datensamm
lungen
 wie jene des Bundesamtes für Statistik handelt.
5.
5
    
Demnach ist die Beschwerde abzuweisen.
6.
    
Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert 
zu bemessen
 sind (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG)
,
 sind auf Fr. 600.-- anzuset
zen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der Beschwerdeführe
rin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 
wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 
auferlegt. 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge
stellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
AXA-ARAG Rechtsschutz AG
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstGeiger