zh_sozialversicherungsgericht · IV.2022.00604 · 2023-03-20 · de
Verlängerung medizinische Massnahmen nach Art. 12 IVG für Psychotherapie: nach 8 Jahren liegt eine Dauerbehandlung vor, instabiler Verlauf und keine gute Prognose, Leidensbehandlung, Abweisung rechtens, Gewährung UP


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00604
 
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Slavik
Ersatzrichterin Gasser Küffer
Gerichtsschreiberin Langone
Urteil
 vom 
20. März 2023
in Sachen
X.___
, geb. 2009
Beschwerdeführer
gesetzlich vertreten durch die Mutter 
Y.___
diese vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
Z.___
, Sozialversicherungsrecht
Röschibachstrasse
 26, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Der 
2009 geborene 
X.___
 wurde am 1
9. 
Februar 2014 von seiner Bei
ständin unter Hinweis auf eine posttraumatische Belastungsstörung bei der Inva
lidenversicherung zum Leistungsbezug (medizinische Massnahmen) angemeldet (
Urk. 
12/10). Die 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle,
 gewährte für die Zeit von 1
2. 
April 2014 bis 3
0. 
April 2016 (
Urk. 
10/19) Kosten
gutsprache für eine ambulante Psychotherapie, 
welche 
jeweils um zwei Jahre
 
bis 3
0. 
April 2022 verlängert wurde (
Urk. 
10/25; 
Urk. 
10/31; 
Urk. 
10/37). Mit Arzt
bericht vom 12.
 
Mai 2022 stellte 
seine 
Psychotherapeutin ein
 weiteres
 Gesuch um Verlängerung der Kostengutsprache für die Psychotherapie (Urk.
 
10/38). Die IV-Stelle nahm medizinische Abklärungen vor und stellte am 1
6. 
August 2022 die Abweisung der Kostengutsprache für die Psychotherapie in Aussicht (
Urk. 
10/41), wogegen der Beistand des Versicherten Einwand erhob (
Urk. 
10/45). Mit Verfü
gung vom 
1
4. 
Oktober 2022 (
Urk. 
2) wies die IV-Stelle das Leis
t
ungsgesuch des Versicherten ab.
2.
    
Dagegen erhob der Versicherte, gesetzlich vertreten durch die Mutter, am 14.
 
No
vember 2022 Beschwerde und beantragte, die Verfügung vom 1
4. 
Oktober 2022 (
Urk. 
2) sei aufzuheben und es sei ihm weiterhin Kostengutsprache für Psycho
therapie und die unentgeltliche Prozessführung zu gewähren (
Urk. 
1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 1
6. 
Januar 2023 
(
Urk. 
11) 
schloss die Beschwerdegeg
nerin auf Abweisung der Beschwerde, was de
r Mutter 
des 
 
Versicherten
 
am 1
7. 
Ja
nuar 2023 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk. 
13).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
    
In zeitlicher Hinsicht sind 
 vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen 
 grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). 
    
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202
2. 
Da 
der Anspruch auf medizinische Massnahmen
 vorliegend ebenfalls frühestens ab diesem Datum in Betracht fällt, sind die ab 1. Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwend
bar.
1.2
    
Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr An
spruch auf medizinische Eingliederungsmassnahmen, die nicht auf die Behand
lung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung in die obli
gatorische Schule, in die berufliche Erstausbildung, ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet sind (Abs. 1).
    
Die medizinischen Eingliederungsmassnahmen müssen geeignet sein, die Schul-, Ausbildungs- oder Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufga
benbereich zu betätigen, dauerhaft und wesentlich zu verbessern oder eine solche Fähigkeit vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren. Der Anspruch besteht nur, wenn die behandelnde Fachärztin oder der behandelnde Facharzt unter Be
rücksichtigung der Schwere des Gebrechens der versicherten Person eine günstige Prognose stellt (Abs. 3).
1.3
    
Die Rechtsprechung zu den medizinischen 
Massnahmen
 stützt sich auf Art. 12 IVG, wonach nur solche Vorkehren von der Invalidenversicherung zu übernehmen sind, die «nicht auf die Behandlung des Leidens an sich», also nicht auf die Heilung oder Linderung labilen pathologischen Geschehens gerichtet sind. Bei nichterwerbstätigen Minderjährigen können medizinische Vorkehren schon dann von der Invalidenversicherung übernommen werden, wenn ohne Behand
lung das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigier
baren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinwei
sen). Dabei muss prognostisch erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behand
lung in naher Zukunft eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde. Gleich
zeitig muss ein ebenso stabiler Zustand herbeigeführt werden können, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Voraussetzungen für die spätere Ausbil
dung und Erwerbsfähigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_648/ 2010 vom 12. Januar 2011 E. 2.2 mit Hinweis auf BGE 131 V 9 E. 4.2).
1.4
    
Rechtsprechungsgemäss
 kommen medizinische 
Massnahmen
 der Invalidenversi
cherung auch bei Versicherten unter 20 Jahren nicht in Betracht, wenn sich sol
che Vorkehren gegen psychische Krankheiten richten, die nach der herrschenden Auffassung der Psychiatrie ohne kontinuierliche Behandlung nicht dauerhaft ge
bessert werden können. Die Übernahme von Psychotherapie als medizinische 
Massnahme
 bei Versicherten unter 20 Jahren fällt aber nicht schon deshalb 
aus
ser
 Betracht, weil es um eine über längere Zeit hinweg dauernde Behandlung 
geht. Bezüglich der Anspruchsvoraussetzungen von
 
Art. 12 IVG
 
bei nichterwerb
stätigen minderjährigen Versicherten ist nicht entscheidend, ob eine 
Sofortmass
nahme
 oder zeitlich ausgedehntere (aber nicht unbegrenzte) Vorkehr angeordnet wird. Die 
Massnahmen
 zur Verhütung einer Defektheilung oder eines 
sonstwie
 stabilisierten Zustandes bei einem Kind können sehr wohl eine gewisse Zeit an
dauern. Damit die Invalidenversicherung dafür aufzukommen hat, dürfen sie je
doch nicht Dauercharakter haben, das 
heisst
 zeitlich unbegrenzt erforderlich sein, wie dies beispielsweise beim Diabetes oder bei Schizophrenien und manisch-depressiven Psychosen zutrifft. In solchen Fällen dient die medizinische 
Mass
nahme
 
regelmässig
 nicht der Verhinderung eines stabilen Defektzustandes, der sich in naher Zukunft einstellen würde. Gegenteilig verhält es sich, wenn 
gemäss
 spezialärztlicher Feststellung von einer weiteren Behandlung erwartet werden darf, dass der drohende Defekt mit seinen negativen Auswirkungen auf die Be
rufsbildung und Erwerbsfähigkeit ganz oder in wesentlichem 
Ausmass
 verhindert werde, im Einzelfall also mit hinlänglicher Zuverlässigkeit eine günstige Prognose gestellt werden kann (Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2009 vom 26. April 2010 E. 3.2 mit Hinweisen).
1.5
    
Gemäss 
Rz
. 
645–647/ 845–847.5
 des Kreisschreiben
s
 über die medizinischen Ein-gliederungsmassnahmen der IV (KSME), 
g
ültig ab 
1. 
Januar 2022, 
S
tand: 
1. 
Juli 2022
,
 sind d
ie Voraussetzungen zur Kostenübernahme einer Psychotherapie aus
nahmsweise gegeben
, 
wenn nach intensiver fachgerechter Behandlung von einem Jahr Dauer keine genügende Besserung erzielt wurde und gemäss spezialärztli
cher Feststellung bei einer weiteren Behandlung erwartet werden kann, dass der drohende Defekt mit seinen negativen Wirkungen auf die Berufsausbildung und Erwerbsfähigkeit zu einem grossen Teil verhindert wird. Vor Erteilung der Kos
tengutsprache zur psychotherapeutischen Behandlung wird vom behandelnden Leistungserbringer zwecks Beurteilung der Indikation und der Angemessenheit ein Bericht eingeholt. Dieser enthält Angaben zur Diagnose, zu den Befunden mit Auswirkung auf Arbeit oder Schule, zum bisherigen Verlauf, zur vorgesehenen Behandlungsmethode, zum Ziel und zum Zweck sowie zur geplanten Dauer der Behandlung (Anzahl Sitzungen). Die medizinische Nachvollziehbarkeit und Rele
vanz dieser Angaben sind sorgfältig zu überprüfen. Die IV Stelle verfügt danach, ob die Kostenübernahme ab dem 
2. 
Behandlungsjahr erfolgen soll oder nicht. Die Psychotherapie ist dabei jeweils für maximal 2 Jahre zu verfügen
. 
Psychothera
peutische Massnahmen gehen nicht zu Lasten der IV, wenn die Prognose unbe
stimmt ist und/oder die Behandlung eine medizinische Vorkehr von zeitlich un
begrenzter Dauer darstellt
 (vgl. Urteil des B
undesgerichts
 9C_354/2016 vom 1
8. 
Juli 2016)
.
1.6
    
Sodann ist festzuhalten, dass Art. 12 IVG namentlich bezweckt, die Aufgaben
bereiche der Invalidenversicherung einerseits und der sozialen Kranken- und Un
fallversicherung anderseits gegeneinander abzugrenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Ver
letzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in den Aufgabenbereich der Kranken- und Unfallversicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1; 102 V 40 E. 1; Urteil des Bundesgerichts 9C_729/2008 vom 17. April 2009 E. 2.3 mit Hinweis).
2.
    
2.1
    
D
ie Beschwerdegegnerin 
führte 
in der angefochtenen Verfügung 
aus 
(Urk.
 
2), 
dass beim 
Versicherten
 
die Diagnose einer reaktiven Bindungsstörung des Kindsal
t
ers, eine sonstige Reaktion auf schwere Belastung, eine einfach
e
 Ak
t
ivitäts- und Auf
merksamkeitsstörung und eine unterdurchschnittliche Intelligenz
 
vorlägen
. 
Seit dem 1
2. 
April seien die Kosten für die Psychotherapie nach 
Art. 
12 IVG über
nommen worden. 
Die lange Zeitdauer der Psychotherapie sei durch die Bindungs
störung im frühen Kindesalter nachvollziehbar. Die medizinischen Unterlagen zeigten nun klar, wie vulnerabel der 
Versicherte 
auf Alltagsveränderungen rea
giere
,
 sodass neben der unterdurchschnittlichen Kognition und dem aus der Bin
dungsstörung resultierenden ADHS (Komorbidität) eine instabile Krankheitssitu
ation im Sinne einer Leidensbehandlung bestehe. Die Psychotherapie stelle somit nicht mehr eine Massnahme dar, welche sich unmittelbar auf die Eingliederung richte
. Weiter werde die Prognose der Eingliederung durch die Fortsetzung der Psychotherapie und weiteren flankierenden Unterstützungsmassnahmen als ver
halten positiv beurteilt. Bei deutlich unsicher beschriebene
r
 Prognose einer ge
lingenden Eingliederung seien die Voraussetzungen für die
 Kosten
übernahme nicht erfüllt
. Die Leidensbehandlung stehe aktuell im Fokus 
(S. 2).
2.2
    
Demgegenüber stellte sich der 
Versicherte 
auf den Standpunkt, dass er auf die Psychotherapie angewiesen sei, um später beruflich eingegliedert werden zu kön
nen. Er 
verwies 
dabei auf einige Auszüge aus zwei Schreiben seiner Behandler, wonach er Fortschritte mache und sich eine deutliche psychische Stabilis
i
erung mit Verbesserung der Symptome zeige (S. 
4-
5)
. Aus all den Äusserungen der Be
hand
l
er gehe klar hervor, dass die Therapie den Zweck der Eingliederung und nicht die Behandlung des Leidens an sich verfolge. Zwar werde eine verhalten positive Prognose gestellt, es gehe aber auch klar hervor, dass ohne eine solche Therapie eine Eingliederung nicht möglich sein werde. Eine weitere Kostenüber
nahme der Psychotherapie sei deshalb klar angezeigt (S. 7).
3.
3.1
    
Dr. 
med. 
A.___
, FMH für Kinder- und Jungend
psychiatrie und Psychothe
rapie, sowie 
lic.
 phil. 
B.___
,
 
eidg. anerkannte Psychotherapeutin
, führten in ihrem Bericht vom 1
2. 
Mai 2022 (
Urk. 
10/38) folgende Diagnosen auf
 (S. 1)
:
- 
Reaktive Bindungsstörung des Kindesalter
s
 ICD-10 F94.1, April 2013
- 
Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung ICD-10 F43.8, April 2013
- 
Einfach
e
 Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung vor dem Hintergrund der reaktiven Bindungsstörung und -traumatisierung ICD-10 F90.0, Okto
ber 2018
- 
Unterdurchschnittliche Intelligenz IQ 70-84 (WICS-V-76)
    
Sie führten aus, dass
 
für den 
Versicherten
 
alle sozialen Wechsel und Übergänge aufgrund seiner Geschichte eine erhebliche Destabilisierung und Verunsicherung darstellten, welche gut begleitet werden müss
t
e
n
 (S. 3)
.
 Zu Beginn des Schuljahres 2020/2021 sei ein unerwarteter Lehrerwechsel in der Sonderschule erfolgt, auf den der 
Versicherte 
emotional stark reagiert
 habe
. Gleichzeitig habe sich das 
Familienleben in der Pflegefamilie zunehmend erschwert. Durch die strukturelle Vergrösserung der Pflegefamilie sei der 
Versicherte 
überfordert gewesen
, weswe
gen entschieden wurde, 
ihn
 im Sommer 2021 in ein Sonderschulheim zu platzie
ren
, was alte bindungstraumatische Erfahrungen aufgerissen habe
. Er habe über mehrere Monate hinweg die Symptome einer Retraumatisierung gezeigt
 (S. 1)
.
 Es habe leider lange Zeit keine 
geeignete Schule gefunden werden
 können
, in denen sich der 
Versicherte 
habe integrieren lassen. Erst kurz vor den Frühlingsferien 2022 - nach einem fast einjährigen Schulunterb
r
uch - habe ein passender Schul
platz in einer Sonderschule gefunden werden können (S. 2).
    
Die Therapie finde seit mehreren Monaten wieder regelmässig statt und der 
Ver
sicherte 
mache deutliche Fortschritte. Die Situation stabilisiere sich zunehmend, er sei interessiert und möchte es in die Oberstufe schaffen und später eine Lehre machen (S. 3
). 
Erfahrungsgemäss dauere eine Reaktion auf diese Form der Belas
tung mehrere Jahre, 
sei bei störungsspezifischer Behandlung und stabiler Pflege
familie (was nun 
wieder gegeben
 sei) aber wesentlich besserungsfähig (S.
 
4).
3.2
    
Dieselben 
Fachpersonen 
erwähnten im Bericht vom 1
1. 
September 2022 (
Urk. 
10/45), dass 
die Therapie 
seit dem Kindergartenalter immer einen direkten Einfluss auf die schulische Integrationsfähigkeit gehabt habe. Deren stetige
r
 Aus
bau habe daher zu jedem Zeitpunkt im Zentrum der Therapie gestanden und es sei unmittelbar die Verbesserung der Eingliederungsfähigkeit angestrebt worden
 (S. 1). Der Gesundheitszustand des 
Versicherten 
habe sich über lange Phasen deutlich 
stabilisiert. Dass Eingliederungsziele im Zentrum der Therapie gestanden hätten, habe allein der Umstand gezeigt, dass der 
Versicherte 
nach der Wieder
aufnahme der kurzzeitig verweigerten
 
Psychotherapie im
 Herbst 2021 sukzessive wieder dazu befähigt 
worden sei
, eine Schule zu besuchen. Die Rückmeldungen der Schule und seiner Patentante seien deutlich positiver. Insofern führe die Kor
rektur der Defekte (die sich beim 
Versicherten 
in den beschriebenen Störungsbil
dern zeigten, welche wiederum zu schulischen Funktionsausfällen führten) dazu, dass er überhaupt wieder eingliederungsfähig geworden sei (S. 2). Seit dem Be
richt vom Mai 2022 hätten weitere Therapieerfolge erzielt werden können. Die Eingliederungsfähigkeit und die Integration hätten in dieser Zeit deutlich verbessert werden können. Bei Weiterführung der regelmässigen wöchentlichen Psychotherapie, der weiteren Sonderbeschulung sowie 
bei 
späteren beruflichen Massnahmen sei die Prognose verhalten positiv, was auf eine deutliche Verbesse
rung der Symptome hinweise. Ohne weitere therapeutische Begleitung sei die Prognose für eine gelingende schulische Integration negativ (S. 3).
3.3
    
RAD-Arzt 
Dr. 
C.___
, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Neuropädiatrie, führt
e
 in seiner Stellungnahme vom 2
9. 
Juli 2022 (
Urk. 
10/40/2) aus, dass die 
lange Dauer der Psychotherapie durch die Bindungsstörung im frühen Kindsalter nachvollziehbar sei. 
De
r Bericht der Behandler zeige jedoch nun auch
 klar, wie vulnerabel der 
Versicherte 
auf Alltagsveränderungen reagiere, sodass eine insta
bile Krankheitssituation im Sinne einer Leidensbehandlung bestehe.
3.4
    
In der Stellungnahme vom 
6. 
Oktober 2022 
(
Urk. 
10/54) 
ergänzte derselbe, dass die 
Psychotherapie 
nicht ausschliesslich eingliederungsrelevante Inhalte habe, sondern auch Inhalte der Leidensbehandlung
. Auch sei die Prognose der Einglie
derung durch die Fortsetzung der Therapie und weiterer flankierende
r
 Massnah
men als «verhalten positiv» beurteilt
 worden
. Zudem werde von einem nach
vollziehbar instabile
n
 Verlauf der Erkrankung bzw. Störung berichtet (S. 1). 
Zusammengefasst 
sei daher eine weitere Verlängerung der Kostenübernahme bei deutlich als unsicher beschriebene
r
 Prognose einer gelingenden Eingliederung nicht zu empfehlen, da die Leidensbehandlung aktuell im Fokus der Behandlung stehe (S. 2).
4.
4.1
    
Aktenkundig ist, dass dem 
Versicherten 
bereits seit dem 1
2. 
April 2014 therapeu
tische Massnahmen nach 
Art. 
12 IVG gesprochen 
worden waren
.
 Wie im Bericht von 
Dr. 
A.___
 aufgeführt, findet die Therapie fortlaufend seit
 dem
 1
2. 
April 2013 statt (
Urk. 
10/38/2).
 
Bereits mit Blick auf die 
Dauer
 der Massnahme stellt sich somit die Frage, ob noch von einer vorübergehenden Behandlung ausge
gangen werden kann oder ob nicht 
eine medizinische Vorkehr von zeitlich unbegrenzter Dauer 
vorliegt
 (E. 1.4)
. So stellt gemäss bundesgerichtlicher Recht
spre
chung eine Psychotherapie, 
die bereits
 während
 vo
lle
n
 sechs Jahren als medizinische Massnahme nach 
Art. 
12 IVG gewährt 
wurde
 und aller Wahrschein
lichkeit 
nach über weitere Jahre
 hin 
erbracht 
werden
 müsste
,
 eine Dauerbehand
lung dar (vgl. Urteil des Bundesgericht
s
 9C_430/2010 vom 23. November 2010 E.
 
3.4). Vorliegend wurde die Psychotherapie des 
Versicherten 
als medizinische Massnahm
e
 nach 
Art. 
12 IVG bereits mehr als acht Jahre gewährt und 
sie
 ist aller Wahrscheinlichkeit nach über weitere Jahre 
notwendig
, denn wie aus den Berich
ten der Behandler hervorgeht, dauert die Behandlung der vorliegenden schweren Form der Belastung in der Kindheit mehrere Jahre, weswegen 
auch 
die Verlänge
rung um mindestens zwei weitere Jahre beantragt wurde (
Urk. 
10
/38/5). Insge
samt ist somit davon auszugehen, dass 
es sich nunmehr um eine Dauerbehand
lung handelt, welche nicht unter 
Art. 
12 IVG fällt, 
auch wenn die Therapie für den 
Versicherten 
unerlässlich ist, um weiterhin die Schule zu besuchen und er in den letzten Monate
n
 
F
ortschritte gemacht hat (vgl. 
Urk. 
10
/45/2).
4.2
    
Des 
Weiteren
 wird a
us den Berichten der Fachpersonen deutlich, dass beim 
Ver
sicherten 
ein instabiler Verlauf vorliegt. Insbesondere 
führen 
soziale Wechsel und Übergänge 
jeweils 
zu einer erheblichen Destabilisierung
 und Verunsicherung (
Urk. 
10/38/3). Mit Blick auf die medizinischen Berichte ist somit nicht zu bean
standen, dass die Beschwerdegegnerin zum Schluss gelangte, 
dass bei unsicherer Prognose und instabiler Krankheitssituation die Leidensbehandlung im Vorder
grund steh
t
.
    
Dass es sich bei der emotionalen Störung des 
Versicherten
 
um ein labiles patho
logisches Geschehen handelt, dessen Behandlung im Anwendungsbereich von Art. 12 IVG rechtsprechungsgemäss nicht in den Zuständigkeitsbereich der Inva
liden-, sondern der Krankenversicherung 
fällt
 (E. 
1
.4 und E. 
1
.6), 
ergibt
 sich 
auch
 aus dem Umstand, dass der 
Versicherte
 
sehr vulnerabel auf sich 
verändernde
 
All
tagssituationen reagiert. So wurde von den Fachpersonen beschrieben, dass er auf einen unerwarteten Lehrerwechsel stark reagiert habe, genauso wie 
auf
 
die strukturelle Vergrösserung seiner Pflegefamilie
.
 
Beides
 
überforderte 
ihn 
und 
riss 
mit der im Anschluss stattfindenden 
Umplatzierung
 in ein Sonderschulheim 
schliesslich 
a
lte bindungstraumatische Erfahrungen auf (
Urk. 
10/38/1)
. Vor die
sem Hintergrund ist auch nachvollziehbar, dass die Behandler lediglich von einer verhalten positiven Prognose ausgehen (Urk.
 
10/45/3).
 Insofern ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen, dass 
der drohende Defekt mit seinen negativen Wirkungen auf die Berufsausbildung und Erwerbsfähigkeit zu einem grossen Teil verhindert werden kann (E. 1.5). 
Für die Kos
t
enübernahme der medizinischen Massnahmen nach Art.
 
12 IVG wird jedoch eine positive Prognose vorausgesetzt (vgl. E. 
1.4), weshalb auch aus diesem Grund keine Kostenüber
nahme durch die Invalidenversicherung erfolgen kann.
4.3
    
Zusammengefasst
 
erweist sich der Schluss der Beschwerdegegnerin auf eine im Vordergrund stehende Leidensbehandlung als zutreffend. Dies führt zur Abwei
sung der Beschwerde. Anzumerken bleibt, dass damit kein Entscheid gegen 
das Kind
 gefällt wird 
und auch
 
dessen Behandlungsbedürftigkeit in keiner Weise in Frage gestellt wird, sondern einzig der gesetzlich geforderten Abgrenzung der Aufgabenbereiche der einzelnen Sozialversicherungen, hier 
derjenige 
der Invali
denversicherung von 
de
m
jenigen 
der
 
Krankenversicherung (E. 1.6), Rechnung ge
tragen wird.
5.
5.1
    
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto
nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Ver
fahrensaufwand und 
unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 
4
00.--
 anzusetzen und ausgangsgemäss 
dem
 unterliegen
den 
Versicherten
 
aufzuerlegen.
5.2
    
Dieser beantragt die Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung (
Urk. 
1 S. 2). Gemäss 
§ 
16 
Abs. 
1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) wird einer Partei in kostenpflichtigen Verfahren auf Gesuch die Bezahlung von Verfahrenskosten und Kostenvorschüssen erlassen, sofern ihr die nötigen Mittel fehlen und ihr Begehren nicht aussichtslos erscheint. Da die
 gesetzliche Vertrete
rin des 
Versicherten 
auf 
Zusatzleistungen zur AHV/IV
 angewiesen 
ist (vgl. Urk. 
3/5
)
 und das von ihr gestellte Rechtsbegehren nicht als aussichtslos einzu
stufen ist, sind die Voraussetzungen für die Gewährung der unentgeltlichen Pro
zessführung erfüllt. Folglich sind die Gerichtskosten von 
Fr. 
4
00.-- einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. D
er
 
Versicherte 
ist zur Nachzahlung verpflich
tet, sobald 
er
 dazu in der Lage ist (
§ 
16 
Abs. 
4 
GSVGer
).
Das Gericht beschliesst,
    
In Bewilligung des Gesuchs vom 1
4. 
November
 2022 wird d
em
 Beschwerdeführe
r
 die unentgeltliche Prozessführung für das vorliegende Verfahren gewährt,
und 
erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
400
.-- werden 
dem Beschwerdeführer
 auferlegt, zufolge Ge
währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen. 
Der Beschwerdeführer wird
 auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 
GSVGer
 hingewiesen.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundesge
setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu
legen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubLangone