zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.01101 · 2017-08-30 · de
Gestützt auf Gutachten in angestammter Tätigkeit vollumfänglich arbeitsfähig.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.01101
 
 
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Vogel
Ersatzrichterin Bänninger Schäppi
Gerichtsschreiberin Schwegler
Urteil vom 30. August 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Bruno Habegger
Habegger Biedermann Rechtsanwälte
Wiesenstrasse 1, Postfach 1538, 4901 Langenthal
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___, geboren 1981 und zuletzt tätig als Mitarbeiterin Zentralsterili
sation im Y.___, meldete sich am 10. Februar 2014 (Eingangs
datum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf einen Lupus erythematodes zum Leistungsbezug an (Urk. 8/6). Die IV-Stelle tätigte berufliche und medizinische Abklärungen und holte insbeson
dere das polydisziplinäre Gutachten des Z.___ vom 22. Oktober 2015 ein (Urk. 8/57). Nach durchgeführtem 
Vorbe
scheidverfahren
 (Vorbescheid vom 4. Januar 2016, Urk. 8/61; Einwand vom 4. Februar 2016, Urk. 8/70; ergänzende 
Einwandbegründungen
 vom 17. Februar und vom 17. Juni 2016, Urk. 8/75 und Urk. 8/84) wies die IV-Stelle das Leis
tungsbegehren mit Verfügung vom 2. September 2016 ab (Urk. 2). 
2.
    
Hiergegen erhob die Versicherte am 3. Oktober 2016 Beschwerde und bean
tragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben, es sei der Invaliditätsgrad neu festzusetzen und es sei ihr zumindest eine 
Viertelsrente
 zuzusprechen. Eventualiter seien die Akten zur Neubeurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege und Bestellung von Rechtsanwalt Bruno Habegger als unentgeltlichen Rechtsbeistand (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Novem
ber 2016 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-93), was der Beschwer
deführerin am 11. November 2016 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 11). 
3.
    
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. 
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
    
Die Beschwerdegegnerin hielt dafür, dass gestützt auf das Gutachten des Z.___ von einer uneingeschränkten Arbeits- und Leistungsfähigkeit in der ange
stammten Tätigkeit auszugehen sei. Die 
Pensumsreduktion
 per Oktober 2012 könne nicht mit dem Gesundheitsschaden begründet werden und sei überwie
gend wahrscheinlich aus persönlichen oder familiären Gründen erfolgt. Auch aus den im 
Vorbescheidverfahren
 eingereichten Arztberichten gingen keine neuen objektivierbaren Befunde hervor, eine Veränderung des Gesundheitszu
standes nach dem Z.___-Gutachten sei damit nicht ausgewiesen (Urk. 2 und Urk. 7). 
    
Demgegenüber brachte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen vor, dass ihr rechtliches Gehör verletzt worden sei, da die innert Frist nachgereichte ergän
zende Begründung des Einwandes vom 17. Juni 2016 nicht in der Begründung der Verfügung berücksichtigt werde. Das Gutachten des Z.___ sei nicht beweis
kräftig und es könne nicht darauf abgestellt werden, so dass weitere Abklärun
gen als notwendig erachtet würden (Urk. 1). 
2.
    
2.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 
ATSG). 
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, 
IVG). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen 
oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
2.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
2.3
    
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen fest
zustel
len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur
teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor
liegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess 
nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu
geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beant
wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den 
Vorakten
 abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein
leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder ver
unmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversiche
rung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann 
Fredenhagen
, Das ärztliche Gut
achten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).
3.
    
Vorab ist zu prüfen, ob die Rüge der Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör durchdringt, da 
diesfalls
 die angefochtene Verfügung ungeachtet der Erfolgsaussichten der Beschwerde aufzuheben wäre.
    
Die Beschwerdeführerin macht geltend, die Beschwerdegegnerin habe sich in der angefochtenen Verfügung nicht mit 
dem Schreiben vom 17. Juni 2016 aus
einandergesetzt
. Dadurch sei die Beschwerdegegnerin der ihr obliegenden Begründungspflicht nicht nachgekommen und habe dadurch den Anspruch auf rechtliches Gehör verletzt
 (Urk. 1
).
    
Die Begründungspflicht als Ausfluss des Anspruchs auf rechtliches Gehör bedeu
tet nicht, dass sich die Behörde mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzen und jedes einzelne Vorbringen ausdrücklich widerlegen muss. Es genügt, wenn die Begründung kurz die Überlegungen nennt, auf die sich der Entscheid stützt und dieser sachgerecht angefochten werden kann (Urteil des Bundesgerichts 8C_511/2007 vom 22. November 2007 E. 4.2.2 mit weiteren Hinweisen). Nach der Rechtsprechung kann eine nicht besonders schwerwiegende Verletzung des rechtlichen Gehörs als geheilt gelten, wenn die betroffene Person die Möglichkeit erhält, sich vor einer Beschwerdeinstanz zu äussern, die sowohl den Sachverhalt wie auch die Rechtslage frei überprüfen kann (BGE 133 I 201 E.2.2 mit weiteren Hinweisen). Inwiefern die Beschwerde
führerin die angefochtene Verfügung nicht sachgerecht anfechten konnte, ist nicht ersichtlich und wird auch nicht näher dargetan. Eine Verletzung der Begründungspflicht und damit des Anspruchs auf rechtliches Gehör liegt daher nicht vor.
4.
    
4.1
    
Die Beschwerdegegnerin stellte in der angefochtenen Verfügung vom 
2. September 2016 
(
Urk. 
2) im Wesentlichen auf das 
Gutachten des Z.___ vom 22. Oktober 2015 (Urk. 8/57)
 ab. Darin werden die bis zur Begutachtung der Beschwerdeführerin aktenkundigen medizinischen Berichte zusammengefasst (Urk. 
8/4 ff
.), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen.
4.2
    
Die begutachtenden Ärzte des Z.___ hielten keine Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit fest. Ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit diagnosti
zierten sie folgendes (Urk. 8/57/24 f.):
- 
Leichte 
depressive Episode (anhaltend; ICD-10 F42
.0) 
- 
differentialdiagnostisch
 organische depressive Störung (ICD-10 F06.32) 
- 
Erschöpfungsgefühl o
hne neurologisches Korrelat (IC
D-10 R53) 
- 
Chronischer 
diskoider
 Lupus erythematodes mit Übergang in einen syste
mische
n Lupus erythematodes (ICD-10 L
93, M32.8) 
- 
chronische 
Siccasymptomatik
 (Augen und Mund) gemäss Aktenlage erhöhte ANA, 
ds
-DNA und SS-A bei normalen Rheumafaktoren und normaler ACPA 
- 
chronische Arth
ralgien im Bereiche Hände und Fü
sse
- 
sonographisch am 29.8.2015 keine Hinweise für objektivierbare 
Synovi
tiden
 oder 
Tenosynovitiden
 an Händen und Füssen 
- 
chronische Ermüdbarkeit und Leistungsintoleranz 
- 
Basistherapie mit 
Plaquenil
 Tabletten 200 mg täglich 
- 
Unspezifisches zervikal und lumbal betontes panvertebrales Schmerz
syn
drom (ICD-10 M53.8) 
- 
leichte Wirbelsäulenfehlhaltung, muskuläre Dysbalance mit Ab
schwächung der abdominellen und rückenstabilisierenden Muskel
gruppen mit reaktiven 
Myogelosen
 im Nackenschultergürtel und Beckengürtel 
- 
Anamnestisch chronisches Sodbrennen (ICD-10 R12) 
- 
Dauerbehandlung mit einem PPI 
- 
Obstipationstendenz (ICD-10 K59) 
    
Die klinisch-rheumatologische Evaluation unter Berücksichtigung der detailliert vorliegenden Akten 
habe
, insbesondere unter Berücksichtigung von zusätzlich durchgeführten Ultraschalluntersuchungen von Händen und Füssen, die bisher bekannte Diagnose eines mehrheitlich kutanen chronischen Lupus erythemato
des mit einer chronischen 
Siccasymptomatik
 von Augen und Mund und chro
nischen unspezifischen Arthralgien im Bereich der Hände und Füsse bestätigen
 können
. Diesbezüglich besteh
e
 eine Basisthe
rapie mit aktuell 2 mg 
Plaquenil
 pro Tag. Im Weiteren bes
tünden
 ein unspezifisches zervikal- und lumbalbeton
tes panvertebrales Schmerzsyndrom bei 
leichter Wirbelsäu
lenfehl
haltung und muskulärer Dys
balance. Zusammenfassend bestehe
 aus rheumatologischer Sicht sicher kein Zweifel an der Diagnose eines primären chronisc
hen kutanen Lupus erythematodes.
 Eine klare systemische Manifestation dieses SLE 
sei
 bis anhin aber nie objektiviert 
worden 
und 
es hätten sich i
nsbesondere im Vergleich zur Voruntersuchung im Jahre 2014 zu keinem Zeitpunkt Hinweise für objektivier
bare periphere Arthritiden respektive 
Tenosynovitiden
 im Rahmen des Lupus erythematodes
 gefunden. Im Weiteren hätten
 sich nie anamnestische Hinweise auf eine 
Serositis
 oder eine ZNS-Mitbeteiligung
 finden lassen
. Das Ausmass der subjektiv beklagten eingeschränkten Belastungsfähigkeit, die chronische Ermü
dung und die rasche 
Leistungsintoleranz seien
 aus rheumatologischer Sicht abschliessend schwierig zu objektivieren. Eine 
entzündliche Systemerkrankung kö
nn
e
 grundsätzlich eine gewisse Müdigkeit hervorrufen, die ak
tuellen Laboruntersuchungen ergä
ben jedoch bis auf eine absolut grenzwertige Erhö
hung des 
CRP's
 eine weitgehend normale Laboruntersuchung hinsichtlich einer objektivierbaren En
tzündungsaktivität. Insgesamt fä
nden sich daher keinerlei relevanten 
pathoanatomischen
 Befunde am Bewegungsapparat, sodass für die aktuelle, zuletzt in der Zentralsterilisation des 
Y.___
 durchge
führte berufliche Tätigkeit sowie für sonstige leichte bis intermittierend mittel
schwere, wechselbelastende berufliche Tätigkeiten eine normale Arbeits
- und Leistungsfähigkeit bestehe
. Einzig körperlich regelmässig mittel bis sc
hwer belastende Tätigkeiten seien
 nicht mög
lich. Solche Tätigkeiten seien von der Beschwerdeführerin
 gemäss ihrem Lebenslauf nie durchgeführt
 worden
. 
    
D
ie neurologische Evaluation erge
b
e
 insbesondere keinen Anhalt für eine neurolo
gische Mitbeteiligung beim kutanen Lupus
 erythematodes. Abschlies
send könn
e einzig 
ein Erschöpfungsgefühl ohne neurologisches Korrelat postu
li
ert werden. Dementsprechend ergäbe sich aus neurol
ogischer Sicht keine Ein
schränkung der Arbeits- und 
Leistungsfähigkeit. 
    
Die dermatologische Evaluation bestätig
e die Diagnose eines chronischen 
diskoi
den
 Lupus erythematodes mit der Differenzialdiagnose eines möglichen Überganges in einen systemischen Lupus erythematodes aus rein dermatolo
gischer Sicht. Aus rein dermatologischer Sicht, ohne Berücksichtigung d
er All
gemeinsymptomatik, bestehe
 eine volle Arbeitsfähigkeit bei allen Tätigkeiten ohne mechanische Belastung der Haut und ohne Sonnenexposition. 
    
Die psychiatrische Untersuchung erg
e
b
e
 die Diagnose einer leichtgradige
n depres
siven Episode. Es könne
 eine leichte Antriebstörung jeweils am Morgen
 festgestellt werden. Sie weise
 einen le
ichten sozialen Rückzug auf, sei
 aber in der Lage, neben ihrer Arbeit die meisten Arbeiten im Haushalt zusätzlich zu erledigen. Im Rahmen der psyc
hiatrischen Untersuchung hätten
 keine Störun
gen in Bezug auf Konzentration und Merkfähigkeit festgestellt werden
 können. Es sei auch kein Gedankendrä
ngen auf
gefallen. All
e Befunde 
seien nieder
schwellig und blie
ben ohne relevanten Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit. 
    
Aus allgemeininternistischer Sicht ergä
ben sich keine Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit. 
    
Zusammenfassend ergä
ben 
die
 interdisziplinären Erhebungen die Diagnose eines kutanen Lupus erythematodes ohne klaren Hinweis für eine systemische Manifestation, insbesondere nicht aus rheumatologischer oder neurologischer Sicht
.
 Eine releva
nte zusätzliche psychiatrische Erkrankung lie
g
e
 nicht vor, so dass für die angestammte und s
onstige körperlich leichte bis
 gelegentlich mit
telschwere, wechselbelastende berufliche 
Tätigkeiten aus 
gutachterlicher Sicht eine 100%
ige Arbeits-
 und Leistungsfähigkeit vorliege
. Einzig für körperlich regelmässig mittel bis schwer belastend
e berufliche Tätigkeiten bestehe
 keine verwertbare Arbeits- und Leistungsfähigkeit, wobei die 
Beschwerdeführerin
 eine solche Tätigkeit in ihrem beruflichen Le
ben nie ausgeübt habe (Urk. 8/57/25 ff.)
. 
4.3
    
Am 23. November 2015 unterzog sich die Beschwerdeführerin einer zweiten arbeitsmedizinischen Beurteilung bei med. 
pract
. A.___, Fachärztin für Arbeitsmedizin und Innere Medizin. Med. 
pract
. A.___ führte aus, dass im Verlauf vom Juli 2014 bis November 2015 bezüglich der chronischen Erkran
kung trotz einer adäquaten Betreuung durch Spezialisten keine relevante Bes
serung eingetreten sei. Es hätten sich keine Therapieoptionen ergeben. Auf
grund des wellenartigen/schubweisen Verlaufs der Erkrankung sei eine kon
stante Arbeitsfähigkeit für das Pensum von 80 % in der jetzigen Tätigkeit heute und auch zukünftig wahrscheinlich nicht möglich. Die Beschwerdeführerin sei sowohl physisch wie auch psychisch den Anforderungen in der Zentralsterili
sation nicht mehr gewachsen, auch nicht in einem kleinen Pensum. Eine Tätig
keit mit einer geringen bis mittelgradigen körperlichen Belastung sowie einer leichteren psychischen Belastung könne sie ausüben, hierzu sei eine gezielte Evaluation notwendig (Urk. 8/72). 
4.4
    
Dr. med. B.___, Facharzt für Allgemeinmedizin, hielt in seinem Schreiben vom 3. Februar 2016 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin im Wesentlichen fest, dass sich seiner Meinung nach die Arbeitsunfähigkeit von 50 % aus der Summe aller physisch und psychisch einschränkenden Faktoren ergebe, was von den Gutachtern des Z.___ seines Erachtens zu wenig berücksich
tigt worden sei (Urk. 8/69). 
4.5
    
Prof. Dr. med. C.___, Facharzt für Dermatologie und Venerologie und Allergologie und klinische Immunologie, 
hielt in seinem Verlaufsbericht vom 18. Februar 2016 fest, dass die angestammte Tätigkeit zeitweise zu 50 % ausge
übt werden könne. Er nahm gleichzeitig Stellung zur Anfrage des Rechtsvertre
ters der Beschwerdeführerin bezüglich Zusammenhang zwischen Müdigkeit und Erschöpfungszustand mit dem Vorliegen eines Lupus erythematodes und führte diesbezüglich aus, dass es bei fehlender definitiver Stellungnahme des Rheu
matologen ausserhalb seiner fachlichen Kompetenz als Dermatologe liege, eine verbindliche Aussage bezüglich Zusammenhang zwischen Fatigue und Lupus erythematodes in diesem speziellen Fall machen bzw. im Konkreten beurteilen zu können, ob das Ausmass der Fatigue für eine IV-Rente reiche. Diese Frage sei direkt dem behandelnden Rheumatologen zu stellen (Urk. 8/77). 
4.6
    
Im Verlaufsbericht vom 6. Mai 2016 diagnostizierte Dr. B.___ 1) einen Lupus eryth
ematodes, 2) eine depressive Entwicklung und 3) ein panvertebrales Syn
drom. Es bestünden zunehmend eine Tagesmüdigkeit, 
Polyarthrien
 und eine Konzentrationsminderung. Die Stelle in der Sterilisation im 
O.___-S
pital habe sie verloren. Nach wie vor werde sie behandelt von Prof. C.___. Des Weiteren sei wiederholt ein Eisenmangel vorgelegen, der intravenös substituiert habe werden müssen. Es sei auch wiederholt zu Aphtenbildungen gekommen und die Hauteffloreszenzen an den Armbeugen und Kniekehlen beidseits seien zuneh
mend. Seit 2014 bestehe eine 50%ige Arbeitsfähigkeit für 
jedwelche
 Tätigkeit, auch in angepasster Tätigkeit (Urk. 8/79). 
4.7
    
Dr. med. D.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation und Rheumatologie, notierte in seinem Bericht vom 2. August 2016 über die Verlaufskontrolle nach der 
Hospitalisation
 im E.___ (E.___, vgl. hierzu Austrittsbericht über die 
Hospitalisation
 vom 28. - 30.06.2016, Urk. 8/92/5 ff.), dass die stationäre Abklärung auf der Rheumatologie des E.___ keine neuen diagnostischen Aspekte erbracht habe und therapeutisch 
neben der Basistherapie mit dem bestehenden 
Plaquenil
 ebenfalls das zuletzt diskutierte Methotrexat empfohlen werde. Von einer Lippenbiopsie werde vorderhand noch Abstand genommen (Urk. 8/92/2 ff.). 
    
Von Seiten des systemischen Lupus erythematodes dominiere weiterhin ein Beschwerdebild mit ausgeprägter Fatigue und Leistungsknick ohne Anhalt für eine Organbeteiligung im Rahmen der aktuellen 
Hospitalisation
 im E.___. Parallel liege ebenfalls eine ausgeprägte sekundäre psychische Symptomatik wie bereits im Vorfeld und auch während der 
Hospitalisation
 festgestellt, vor. Die Basis
therapie mit 
Plaquenil
 werde zumindest versuchsweise mit MTX ausgebaut, wofür die entsprechenden Vorabklärungen durchgeführt würden und die Beschwerdeführerin werde vor allem auch noch ihren Gynäkologen zur sicheren Antikonzeption vor MTX konsultieren. Dabei gehe es auch um die Diskussion einer möglichst östrogen-armen Pille bei etwas erhöhtem Thromboserisiko, zumindest lägen bei der Beschwerdeführerin aber sicher keine 
Antiphospholi
pid-Antikörper
 vor. 
    
Neu bestünden 
lumbo-spondylogene
 Beschwerden ohne jegliche neurologische Reiz- oder Ausfallsymptome und der Verlauf könne hier vorderhand noch unter konservativ-physikalischen Massnahmen beobachtet werden. Seinerseits werde auch noch ein Bericht zuhanden des RAV verfasst, um die eingeschränkte Leis
tungsfähigkeit sowie die Chronizität der Erkrankung und evtl. Sinnhaftigkeit einer Umschulung mit Nachdruck festzuhalten. 
5.
5.1
    
Beim Z.___-Gutachten waren Ärzte der Fachrichtungen Allgemeine Innere Medi
zin, Rheumatologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Neurologie und Dermato
logie vertreten, womit es sich für die vorliegend zu beantwortenden Fragen als umfassend erweist. 
Es beruht 
auf fachärztlichen Unte
rsuchungen durch die Gut
achter 
und wurde in Kenntnis der relevanten 
Vorakten
 (
Urk. 8/4 
ff.) abgegeben. Es würdigt die vorha
ndenen Arztberichte sorgfältig 
(
Urk. 8/57/11; Urk. 8/57/15; Urk. 8/57/20; Urk. 8/57/23; Urk. 8/57/24),
 berücksichtigt die 
von der Beschwer
deführerin
 geklagten Beschwerden und setzt sich mit diesen hinreichend ausei
nander. Die Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ist einleuchtend und das Gutachten ist schlüssig. 
Das Z.___-Gutachten vom 22. Oktober 2015 erfüllt damit sämt
liche rechtsprechungsgemäss erforderlichen Kriterien für beweiskräf
tige ärztliche Entscheidungsgrundlagen (vgl. E. 2.
3
). 
5.2
5.2.1
    
Die Beschwerdeführerin brachte dagegen vor, dass der begutachtende Neurologe Dr. med. F.___ ein in Deutschland praktizierender Arzt sei und über keine kantonale Zulassung verfüge, was allerdings zwischen den Gutachter
stellen und dem Bundesamt für Sozialversicherungen vertraglich vereinbart worden sei (Urk. 1). 
    
Gemäss Rechtsprechung des Bundesgerichts ist eine fehlende Berufsausübungs
bewilligung kein formeller 
Ausstandsgrund
 (Urteil 8C_644/2012 vom 1
6. 
Oktober 2012). Deshalb 
vermag 
allein der Umstand, dass ein Arzt nicht über eine kantonale Berufsausübungsbewilligung verfügt, nicht gegen seine Eignung sprechen, als Gutachtensperson in einer bestimmten medizinischen Disz
iplin tätig zu sein, und es ist
 darin kein Ablehnungsg
rund im Sinne von Art. 44 ATSG 
zu sehen. Relevant ist vielmehr die grundsätzliche fachliche Qualifikation
, welche Dr. F.___ als Facharzt für Neurologie zweifelsfrei mitbringt, da die in Deutschland erworbene Ausbildung gemäss 
Medizinalberuferegister
 in der Schweiz anerkannt worden ist (vgl. 
www.medregom.admin.ch
 
).
5.2.2
    
Des Weiteren beanstandete die Beschwerdeführerin, dass sie von Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Rheumatologie, in beiden Fachbereichen untersucht worden sei, was ihr die Möglichkeit genommen habe, von zwei unabhängigen Ärzten in den jeweiligen Bereichen begutachtet zu werden (Urk. 1).
    
Dem ist entgegenzuhalten, dass Dr. G.___ in beiden Bereichen die notwendige fachliche Qualifikation mitbringt und die jeweiligen Teilgutachter durch einen multidisziplinären Konsensus gemeinsam die Konklusion erarbeiten. Ein Nach
teil aus der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin sowohl internistisch als auch rheumatologisch durch Dr. G.___ begutachtet wurde, ist damit - unter Berück
sichtigung seiner fachlichen Qualifikation - nicht erstellt. 
5.2.3
    
Soweit die Beschwerdeführerin beanstandet, dass das Gutachten aufgrund der mangelnden Auseinandersetzung mit den Kriterien des American College 
of
 
Rheumatology
 nicht 
rechtsgenüglich
 einen systemischen Lupus ausschliesse, ist entgegenzuhalten, dass auch Dr. D.___ in seinem Bericht vom 2. August 2016 festhielt, dass kein Anhalt für eine Organbeteiligung vorliege (Urk. 8/92/3). Auch sind für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit die Auswirkungen der gesundheitlichen Beeinträchtigung massgebend - nicht aber die genaue Diag
nosestellung. Sämtliche geklagten Beschwerden und objektiven Befunde wurden im Z.___-Gutachten - wie bereits ausgeführt - bei der Beurteilung der Arbeitsfä
higkeit berücksichtigt, womit die formelle Auseinandersetzung mit den vorge
brachten Kriterien ebenfalls zu keiner anderen Einschätzung der Arbeitsfähig
keit geführt hätte. 
5.3
    
Auch die weiteren, nach der Begutachtung erstellten Arztberichte vermögen zu keiner anderen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin füh
ren: 
5.3.1
    
Die Einschätzung von med. 
pract
. A.___ vermag nicht zu einer anderen Beurtei
lung der Arbeitsfähigkeit führen, als dies von den Gutachtern des Z.___ ausführlich dargelegt wurde: Sie erhob keine objektiv nachvollziehbaren Befunde und konstatierte ohne weitere Begründung, dass die Beschwerdeführe
rin sowohl psychisch wie auch physisch den Anforderungen in der Zentralsteri
lisation nicht mehr gewachsen sei, auch nicht in einem kleinen Pensum. Inwie
weit ihr eine Tätigkeit mit geringer bis mittelgradiger körperlicher sowie einer leichteren psychischen Belastung möglich sei, liess sie hingegen offen. Um dies beurteilen zu können, sei eine gezielte Evaluation notwendig (Urk. 8/72; E. 4.3). 
5.3.2
    
Die Einschätzungen von Dr. B.___ vom 3. Februar, 6. Mai und 27. September 2016 sind nicht anhand veränderter Befunde seit der Begutachtung nachvollziehbar, sondern beruhen lediglich auf einer anderen Beurteilung des gleichen Sachver
haltes. So führte Dr. B.___ aus, dass das Z.___ seiner Meinung nach den Beschwer
den zu wenig Rechnung getragen habe (Urk. 8/69; vgl. E. 4.4), seit 2014 durch
gehend eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit für jede Tätigkeit bestehe (Urk. 8/79; E. 4.6) und im Verlauf unverändert Tagesmüdigkeit, Polyarthralgien und eine Konzentrationsminderung vorliege (Urk. 8/92). 
5.3.3
    
Prof. C.___ hielt in seinem Bericht vom 18. Februar 2016 lediglich fest, dass die Beschwerdeführerin zeitweise während entzündlich-aktiver Krankheitsphasen 50 % arbeitsunfähig sei (Urk. 8/77/5). Unklar bleibt hingegen, zu wieviel Pro
zent sie in der Regel arbeitsfähig ist und wie das Ressourcenprofil genau aus
sieht. So führte Prof. C.___ aus, dass es ausserhalb seiner fachlichen Kompetenz liege, eine verbindliche Aussage machen zu können, ob das Ausmass der Fati
gue hinreiche für eine IV-Rente (Urk. 8/77/5; vgl. E. 4.5). 
5.3.4
    
Dr. D.___ nahm in seinem Bericht vom 2. August 2016 keine Stellung zur Arbeitsfähigkeit der 
Beschwerdeführerin. Er konstatierte, dass neu 
lumbo-spon
dylogene
 Beschwerden ohne jegliche neurologischen Reiz- oder Ausfallssymp
tome bestünden und der Verlauf hier noch vorderhand unter konservativ-physi
kalischen medizinischen Massnahmen beobachtet werden könne (Urk. 8/92/3; vgl. E. 4.7). Eine Auswirkung dieser Beschwerden auf die Arbeitsfähigkeit wird allerdings weder von Dr. D.___ noch der Beschwerdeführerin dargelegt. Dr. D.___ berücksichtigte dabei bereits die stationäre Abklärung auf der Rheu
matologie des E.___. 
    
Anlässlich des stationären Aufenthaltes in der E.___ erfolgte des Weiteren ein psychiatrisches Konsilium, anlässlich dessen ein reaktives mittel- bis 
schwergradiges
 depressives Syndrom (ICD-10 F32.2) bei chronischem Lupus erythematodes und psychosozialer Belastung durch Kündigung des jah
relangen Arbeitsplatzes diagnostiziert wurde. Die depressive Symptomatik zeige sich aktuell in gedrückter Stimmung, 
Anhedonie
 und gesteigerter Ermüdbarkeit, sowie in einer Reduktion von Konzentration und Selbstvertrauen mit Ausprä
gung von Schlafstörung, Angst und Rückzug. Zusätzlich liege ein somatisches Syndrom mit Freudlosigkeit und verminderter emotionaler Reagibilität vor (Urk. 8/92/11). Diesbezüglich ist allerdings festzuhalten, dass das Konsilium lediglich bezüglich der Fragestellung, ob die medikamentöse Therapie verbessert werden könne, ausführlich Stellung nahm. Die weitere Anamneseerhebung ist äusserst kurz, was insbesondere auch aus der klarerweisen aktenwidrigen Fest
stellung, dass die dreifache Mutter seit 2002 in kinderloser Ehe glücklich ver
heiratet sei, ersichtlich ist (Urk. 8/92/11; vgl. Urk. 8/6/2). Des Weiteren ist fest
zuhalten, dass es sich vorliegend gemäss dem psychiatrischen Konsilium um ein reaktives mittel- bis 
schwergradiges
 depressives Syndrom handelt, welches gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung nicht zu den geistigen Gesund
heitsschäden gehört, welche eine bleibende oder längere Zeit dauernde 
Erwerbs
unfähigkeit zu bewirken vermögen, zumal sich ihre erwerblichen Auswirkungen durch Aufbietung allen guten Willens vermeiden lassen (Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundes
gesetz über die Invalidenversicherung [IVG], 3. Aufl., Zürich/Basel/Genf 2014,
N 73 zu Art. 4). Dies blieb des Weiteren auch seitens der Beschwerdeführerin unbestritten. 
5.4
    
Zusammenfassend ist gestützt auf das Gutachten von einer vollen Arbeitsfähig
keit in der angestammten Tätigkeit bzw. in jeder 
körperlich leichte
n
 bis gele
gentlich mittelschwere
n
, wechselbelastende
n
 
Tätigkeit auszugehen, womit die Beschwerdeführerin keine Erwerbseinbusse erleidet. Die angefochtene Verfü
gung erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist vollumfänglich abzuweisen. 
 
6.
    
6.1
    
Gemäss § 16 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) wird einer Partei, der die nötigen Mittel fehlen und deren Begehren nicht offen
sichtlich aussichtslos erscheint, in kostenpflichtigen Verfahren auf Gesuch die Bezahlung von Verfahrenskosten erlassen. Es wird ihr überdies auf Gesuch eine unentgeltliche Rechtsvertretung bestellt, wenn sie nicht in der Lage ist, ihre Rechte im Verfahren selbst zu wahren (
§ 
16 
Abs. 
2 
GSVGer
). 
    
Die Beschwerdeführerin verfügt zusammen mit ihrem Ehemann über ein Familien
einkommen von 
durchschnittlich 
monatlich Fr. 
8‘458.75
 ([
Fr. 
3‘153.70 + 
Fr. 
5‘291.30 + 
Fr. 
5‘462.15 + 
Fr. 
3‘010.35] : 2 = 
Fr. 
8‘458.75;
 Urk. 3/3-4; 
Urk. 10/19
). 
Das nach dem Kreisschreiben des Obergerichts vom 16. September 2009 berechnete Existenzminimum beträgt Fr.  
6‘062.65 
(Grundbetrag Ehepaar: Fr. 1‘700.--; 2 Kinder über 10 Jahre: 
Fr. 
1‘200.-- 1 Kind unter 10 Jahre: 
Fr. 
400.--; Wohnen: Fr. 1‘148.-- [Urk. 3/5; 
Urk. 
10/24]
; Krankenkasse Fr. 661.05 
[
Urk. 3/6
; 
vgl. Urk. 
10/13 und 
Urk. 
10/22], 
Berufsauslagen Fr. 862.40 
[Fahrt
kosten Fr. 400.-- [Urk. 1 und 
Urk. 
10/12]; auswärtige Verpflegung 
Fr. 
220.-- [
Urk. 
1]; Kinderkrippe 
Fr. 
242.40 [
Urk. 
10/14; 
Urk. 
3/8]; Krankheitskosten 
Fr. 
91.20 [
Fr. 
1‘094.35 : 12, 
Urk. 
10/17). 
Schulden werden nur berücksichtigt, sofern es sich um Abzahlungen von Kompetenzgütern handelt - was vorliegend nicht substantiiert wurde. 
    
Unter Berücksichtigung einer geschätzten Steuerbelastung von Fr. 400.-- (
Fr. 
4‘205.40 : 12 zzgl. geschätzte Bundessteuer
, vgl. Urk. 10/15
) und des 
usanzgemäss
 gewährten Freibetrages von Fr. 600.-- für ein Ehepaar und die drei Kinder von 
Fr. 
300.-- (
Fr. 
100.--/Kind) verbleibt ein Überschuss von Fr. 1‘096.
70
 (Fr. 8‘458.75
.-- - 
 Fr. 6‘062.05 - 
Fr. 
400.-- - 
Fr. 
900.--). 
    
Eine prozessuale Bedürftigkeit der Beschwerdeführerin ist damit nicht ausge
wiesen, weshalb das betreffende Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege abzuweisen ist. 
6
.2
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG) und auf Fr. 600.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
 
Das Gericht beschliesst,
    
Das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und um Bestellung 
    
von Rechtsanwalt Bruno Habegger als unentgeltlicher Rechtsvertreter wird 
abge
    
wiesen. 
und erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 600
.-- werden 
der Beschwerdeführerin 
auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der 
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge
stellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Bruno Habegger
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
HurstSchwegler