zh_sozialversicherungsgericht · IV.2007.00091 · 2008-06-16 · de
ungenügende Sachverhaltsabkläruung bei Fibromyalgie


IV.2007.00091


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Zürich


IV. Kammer


Sozialversicherungsrichter Engler, Vorsitzender


Sozialversicherungsrichter Hurst


Ersatzrichterin Arnold Gramigna


Gerichtssekretär Ernst


Urteil vom 16. Juni 2008


in Sachen


Kanton Zürich


 


Beschwerdeführer


 


vertreten durch Finanzdirektion des Kantons Zürich


Walcheplatz 1, Postfach, 8090 Zürich


 


diese vertreten durch Beamtenversicherungskasse des Kantons Zürich


Stampfenbachstrasse 63, Postfach, 8090 Zürich


 


diese vertreten durch Fürsprecherin Cordula E. Niklaus


Tödistrasse 17, Postfach 2643, 8022 Zürich


 


gegen


 


Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich


Beschwerdegegnerin


 


 


 


 


weitere Verfahrensbeteiligte:


 


A.___


 


Beigeladene


 


vertreten durch Rechtsanwalt Dr. André Largier


Sonneggstrasse 55, Postfach 1778, 8021 Zürich


 


 


Sachverhalt:


1.


1.1     A.___, geboren 1962, war seit 1999 als Pflegehelferin im B.___ Zürich beschäftigt, als sie am 28. Februar 2005 (Posteingang) von der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, Kostengutsprache für sogenannte MBT-Schuhe erbat (Urk. 9/2); dieses Begehren wurde mit Verfügung vom 23. März 2005 abgewiesen, da die MBT-Schuhe nicht in der Liste gemäss der Verordnung über die Abgabe von Hilfsmitteln enthalten waren und auch nicht einer dort aufgeführten Hilfsmittelkategorie zugeordnet werden konnte (Urk. 9/4). Am 3. Januar 2006 meldete sich A.___ erneut zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an, wobei sie diesmal angab, sie leide seit etwa fünf Jahren an chronischen Rückenschmerzen, Fibromyalgie sowie Depression und sei deswegen seit dem 7. Dezember 2004 vollständig arbeitsunfähig (Urk. 9/6). Diese Angaben korrigierte und ergänzte sie in einem Telefongespräch vom 1. Februar 2006 dahingehend, dass sie seit einem Jahr zu 50 % arbeitsunfähig sei und deshalb eine halbe Rente beantrage (Urk. 9/9).


1.2


1.2.1   Die von der IV-Stelle eingeleiteten medizinischen Abklärungen ergaben, dass A.___ bereits zweimal im Auftrag ihrer Berufsvorsorgeeinrichtung durch Dr. med. C.___, Innere Medizin FMH, Zürich, vertrauensärztlich begutachtet worden war, nämlich am 11. Mai und am 9. November 2005 (Urk. 9/10 S. 1-14). In ihrem Gutachten vom 9. November 2005 hatte Dr. C.___ eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % seit dem 7. Dezember 2004 festgestellt sowie eine solche von 40 % ab dem 15. November 2005 für maximal ein halbes Jahr prognostiziert. Als Diagnosen hatte sie angegeben (Urk. 9/10 S. 14):


- 
chronische Periathropathia humeroskapularis tendinotica rechts,


- 
chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom bei Fehlhaltung/Fehlform der Brustwirbelsäule (BWS), Hypotrophie und degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule (LWS),


- 
fibromyalgieformes Schmerzsyndrom


- 
Chondromalacia patellae


- 
depressiver Zustand mit ausgeprägter Schmerzverarbeitungsstörung bei psychosozialer Belastungssituation


- 
Übergewicht von ca. 16 kg über dem Normalgewicht


Ferner hatte Dr. C.___ festgehalten, dass aufgrund der bisher vorliegenden Befunde und Abklärungen aus somatischen Gründen keine Invalidität attestiert werden könne. Falls die Versicherte innert des nächsten halben Jahres ihre Arbeitsfähigkeit nicht auf 80 % steigern könne, empfehle sie eine psychiatrische Abklärung zur Evaluation einer Teilarbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen (Urk. 9/10 S. 14).


         Gestützt auf dieses Gutachten hatte die Berufsvorsorgeeinrichtung der Versicherten diese aufgefordert, ihre Schmerzverarbeitungsstörung psychotherapeutisch behandeln zu lassen (Urk. 9/10 S. 16).


1.2.2   Am 2. Februar 2006 berichtete Dr. med. D.___, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Zürich, über die Behandlung der Versicherten seit dem 15. September 2005 bis auf Weiteres (Urk. 9/11 S. 1 f.). Er gab als Diagnosen eine mittelgradige depressive Episode mit somatischen Symptomen, ein fibromyalgieformes Schmerzsyndrom sowie eine chronische Periathropathia humeroskapularis rechts an. Weiter bescheinigte er eine Arbeitsfähigkeit von aktuell 50 %, welche voraussichtlich noch etwa ein halbes Jahr weiterbestehe und erst dann möglicherweise gesteigert werden könne (Urk. 9/11 S. 2).


1.2.3   Am 17. Februar 2006 erstellte die Hausärztin der Versicherten, Dr. med. E.___, Allgemeine Medizin FMH, Zürich, ihren Bericht zu Händen der IV-Stelle (Urk. 9/17 S. 1-8). Auch sie diagnostizierte eine mittelschwere depressive Episode, fibromyalgieformes Schmerzsyndrom, ein chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom und eine chronische Periathropathia humeroskapularis rechts als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (nebst weiteren Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit); zudem erwähnte sie den Verdacht auf eine cerebro-vaskulär bedingte Gefühlsstörung fazio-brachial links im Jahr 2003. Nach ihrer Einschätzung war die Versicherte seit dem 7. Dezember 2004 (bei zwischenzeitlichen Perioden mit 100%iger Arbeitsunfähigkeit) und weiterhin (mit ungünstiger Prognose) in ihrem angestammten Beruf als Pflegehelferin zu mindestens 50 % arbeitsunfähig. Diesem Bericht lagen mehrere spezialärztliche Berichte bei (Urk. 9/9-41).


1.2.4   Schliesslich holte die IV-Stelle noch einen Bericht der Klinik F.___, Zürich, ein, wo die Versicherte vom 15. bis zum 25. August 2005 stationär behandelt worden war (Urk. 9/18). Hier wurden ebenfalls ein fibromyalgieformes Schmerzsyndrom, ein chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom und eine chronische Periathropathia humeroskapularis rechts diagnostiziert, ferner eine ausgeprägte Schmerzverarbeitungsstörung mit/bei psychosozialer Belastungssituation. Zur Einschränkung der Arbeitsfähigkeit äusserte sich die Klinik lediglich für den Zeitraum der erfolgten Behandlung sowie den unmittelbaren Anschluss daran. Im Übrigen verwies sie auf die weiterbehandelnden Ärzte und empfahl bei hochkomplexem, multifokalem Schmerzsyndrom ein interdisziplinäres, rheumatologisch-psychiatrisch-neurologisches Gutachten (Urk. 9/18 S. 7).


1.2.5   Vom Regionalen Ärztlichen Dienst wurden die medizinischen Akten dahingehend gewürdigt, dass die Eröffnung der Wartezeit auf den 7. Dezember 2004 festgelegt, bis zu deren Ablauf eine variable Arbeitsunfähigkeit von zumindest 50 % festgestellt, die Restarbeitsfähigkeit bzw. Erwerbsfähigkeit ab Ende der Wartezeit auf 50 % veranschlagt sowie die Fortsetzung einer intensiven psychiatrischen und rheumatologischen Behandlung als zur Schadenminderung zumutbar erklärt wurde (Urk. 9/19 S. 3).


1.3     Gestützt auf diese Beurteilung ermittelte die IV-Stelle einen Invaliditätsgrad von 50 %, indem sie das Invalideneinkommen auf 50 % des Valideneinkommens festsetzte (Urk. 9/19 S. 4), und sprach A.___ mit Verfügung vom 19. Juni 2006 eine unbefristete halbe IV-Rente ab 1. Dezember 2005 zu (Urk. 9/28).


1.4     Gegen diese auch ihm eröffnete Verfügung (vgl. Urk. 9/28 S. 2) liess der Beschwerdeführer als Versicherungsträger der Berufsvorsorgeeinrichtung von A.___ am 21. August 2006 Einsprache erheben mit dem Antrag, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und A.___ fachpsychiatrisch begutachten zu lassen, um die relevante Erwerbsunfähigkeit und den effektiven Invaliditätsgrad feststellen zu lassen (Urk. 9/31). Nachdem die IV-Stelle A.___ dazu hatte Stellung nehmen lassen (Urk. 9/40), wies sie die Einsprache mit Entscheid vom 4. Dezember 2006 ab (Urk. 2 = Urk. 9/43).


 


2.


2.1     Hiergegen gelangte der Beschwerdeführer mit Eingabe vom 19. Januar 2007 an das Sozialversicherungsgericht, wobei er wiederum - unter Kosten- und Entschädigungsfolge zu Lasten der Beschwerdegegnerin - die Aufhebung des angefochtenen Entscheids und eine fachpsychiatrische Begutachtung von A.___ verlangte (Urk. 1 S. 2).


2.2     In ihrer Vernehmlassung vom 11. April 2007 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8). Denselben Antrag stellte A.___, die mit Verfügung vom 13. Juni 2007 zum Prozess beigeladen worden war (Urk. 11), in ihrer Stellungnahme vom 15. August 2007 (Urk. 13).


2.3     Mit Verfügung vom 17. August 2007 wurde den Parteien Gelegenheit gegeben, sich zur Stellungnahme der Beigeladenen zu äussern (Urk. 14). Davon machte der Beschwerdeführer mit Eingabe vom 24. September 2007 Gebrauch (Urk. 16). Diese Eingabe wurde der Beschwerdegegnerin und der Beigeladenen am 4. Oktober 2007 zur Kenntnisnahme zugestellt (Urk. 17).


 


3.       Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird soweit nötig in den nachfolgenden Erwägungen Bezug genommen.


 


 


Das Gericht zieht in Erwägung:


1.       Am 1. Januar 2008 sind die im Zuge der 5. IV-Revision revidierten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) vom 6. Oktober 2006, der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) vom 28. September 2007, des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) sowie das Bundesgesetz über die Schaffung und die Änderung von Erlassen zur Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgabenteilung zwischen Bund und Kantonen (NFA) vom 6. Oktober 2006 in Kraft getreten. In materiellrechtlicher Hinsicht gilt jedoch der allgemeine übergangsrechtliche Grundsatz, dass der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen sind, die bei Erlass des angefochtenen Entscheids respektive im Zeitpunkt gegolten haben, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 467 Erw. 1, 126 V 136 Erw. 4b, je mit Hinweisen). Weil der angefochtene Einspracheentscheid vor dem 1. Januar 2008 erging, gelangen die revidierten materiellen Vorschriften des IVG, der IVV und des ATSG im vorliegenden Fall noch nicht zur Anwendung. Bei den im Folgenden zitierten Gesetzes- und Verordnungsbestimmungen handelt es sich deshalb - soweit nichts anderes vermerkt wird - um die Fassungen, wie sie bis Ende 2007 in Kraft gewesen sind.


 


2.


2.1


2.1.1   Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 ATSG). 


2.1.2   Gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG haben Versicherte bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 1 IVG in der seit dem 1. Januar 2004 in Kraft stehenden Fassung).


2.1.3   Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG (seit 1. Januar 2004: in Verbindung mit Art. 28 Abs. 2 IVG) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 349 Erw. 3.4.2 mit Hinweisen).


2.2


2.2.1   Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen Gesundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beeinträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 50 Erw. 1.2 mit Hinweisen).


2.2.2   Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens, so auch einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung, setzt zunächst eine fachärztlich (psychiatrisch) gestellte Diagnose nach einem wissenschaftlich anerkannten Klassifikationssystem voraus (BGE 130 V 398 ff. Erw. 5.3 und Erw. 6). Wie jede andere psychische Beeinträchtigung begründet indes auch eine diagnostizierte anhaltende somatoforme Schmerzstörung als solche noch keine Invalidität. Vielmehr besteht eine Vermutung, dass die somatoforme Schmerzstörung oder ihre Folgen mit einer zumutbaren Willensanstrengung überwindbar sind. Bestimmte Umstände, welche die Schmerzbewältigung intensiv und konstant behindern, können den Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess unzumutbar machen, weil die versicherte Person alsdann nicht über die für den Umgang mit den Schmerzen notwendigen Ressourcen verfügt. Ob ein solcher Ausnahmefall vorliegt, entscheidet sich im Einzelfall anhand verschiedener Kriterien. Im Vordergrund steht die Feststellung einer psychischen Komorbidität von erheblicher Schwere, Ausprägung und Dauer. Massgebend sein können auch weitere Faktoren, wie chronische körperliche Begleiterkrankungen, ein mehrjähriger, chronifizierter Krankheitsverlauf mit unveränderter oder progredienter Symptomatik ohne längerdauernde Rückbildung, ein sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens, ein verfestigter, therapeutisch nicht mehr beeinflussbarer innerseelischer Verlauf einer an sich missglückten, psychisch aber entlastenden Konfliktbewältigung (primärer Krankheitsgewinn; "Flucht in die Krankheit"), das Scheitern einer konsequent durchgeführten ambulanten oder stationären Behandlung (auch mit unterschiedlichem therapeutischem Ansatz) trotz kooperativer Haltung der versicherten Person (BGE 130 V 352). Je mehr dieser Kriterien zutreffen und je ausgeprägter sich die entsprechenden Befunde darstellen, desto eher sind - ausnahmsweise - die Voraussetzungen für eine zumutbare Willensanstrengung zu verneinen (Meyer-Blaser, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung in der Sozialversicherung, in: Schmerz und Arbeitsunfähigkeit, St. Gallen 2003, S. 77).


2.2.3   In BGE 132 V 65 (Erw. 4.1) befand das Eidgenössische Versicherungsgericht, dass man sich in Bezug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei der Fibromyalgie in einer vergleichbaren Situation wie bei der somatoformen Schmerzstörung befinde. In beiden Fällen fehlten verlässliche Angaben über die Ursachen der geklagten Schmerzen. Das mache die Einschränkung der daraus resultierenden Arbeitsunfähigkeit schwer messbar, weil man diese Einschränkung nicht einfach aus der gestellten Diagnose ableiten könne. Insbesondere gäben die Diagnosen Fibromyalgie oder somatoforme Schmerzstörung weder Auskunft über die Intensität von der betroffenen Person verspürten Schmerzen, noch über deren Entwicklung, noch über die Prognose, die man in einem konkreten Fall stellen könne. Einzelne (medizinische, unter Hinweis auf Wolfgang Hausotter, Aktuelle Aspekte der Fibromyalgie in der Begutachtung, in: Med Sach 102 5/2006 S. 165) Autoren verträten die Ansicht, dass die Mehrheit der an Fibromyalgie Leidenden in ihren Aktivitäten gar nicht eingeschränkt seien. Im Lichte dieser Gemeinsamkeiten von Fibromyalgie und somatoformer Schmerzstörung und beim aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft rechtfertige es sich daher aus juristischer Sicht, die von der Rechtsprechung im Bereich der somatoformen Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze bei der Würdigung des invalidisierenden Charakters einer Fibromyalgie analog anzuwenden.


2.2.4   Im Lichte der vorstehenden Ausführungen ist somit auch bei der Prüfung der Frage, ob eine lege artis diagnostizierte und fachärztlich unbestrittenen Fibromyalgie sich invalidisierend auswirkt, grundsätzlich von der natürlichen Vermutung auszugehen, dass die Fibromyalgie oder zumindest ihre die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit einschränkenden Folgen mit einer zumutbaren Willensanstrengung überwindbar sind und demzufolge trotz der gestellten Diagnose keine Invalidität vorliegt. Dass ein invalidisierender Ausnahmefall vorliegt, ist, wenn ernsthafte Anhaltspunkte dafür sprechen, im Rahmen der medizinischen Abklärungen zu prüfen und anhand der in vorstehender Erwägung 2.2.2 dargelegten Kriterien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachzuweisen.


2.3


2.3.1   Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 261 Erw. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 261 Erw. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 Erw. 4b.cc).


2.3.2   Bei der Frage, ob eine festgestellte psychische Komorbidität im Sinne von vorstehender Erwägung 2.2.2 hinreichend erheblich ist und ob einzelne oder mehrere der festgestellten weiteren Kriterien in genügender Intensität und Konstanz vorliegen, um gesamthaft den Schluss auf eine nicht mit zumutbarer Willensanstrengung überwindbare Schmerzstörung und somit eine invalidisierende Gesundheitsschädigung zu gestatten, handelt es sich zwar nicht um eine von den medizinischen Experten, sondern um eine von den rechtsanwendenden Behörden zu beantwortende Rechtsfrage (Urteil des Bundesgerichts vom 1. Februar 2008, 8C_18/2007, Erw. 1.2). Die Aufgabe der medizinischen Experten besteht jedoch darin, die Diagnose zu stellen und darzulegen, inwiefern die diagnostizierte Gesundheitsstörung die Ressourcen zur Schmerzbewältigung einschränkt. Weiter ist zu beachten, dass die Annahme einer Komorbidität im Sinne der vorstehenden Erwägung 2.2.2 bedingt, dass ein selbständiges, vom Schmerzsyndrom losgelöstes Leiden vorliegt, wobei namentlich schwerwiegende Ausprägungen neurotischer Störungen (ICD-10 F40-F42), insbesondere dissoziative Störungen (ICD-10 F44) in Frage kommen (Urteil des Bundesgerichts vom 8. Mai 2007, I 409/06 E. 3.2.2 mit Hinweisen auf weitere Entscheide). Auch dazu haben sich die medizinischen Experten zu äussern, wenn sie eine somatoforme Schmerzstörung, eine Fibromyalgie oder einen anderen mit der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung vergleichbaren ätiologisch unklaren syndromalen Zustand festgestellt haben.


2.3.3   Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 352 Erw. 3a, 122 V 160 Erw. 1c).


2.4     Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss ständiger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Verfahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69).


 


3.


3.1     Wie bereits der Zusammenfassung des medizinischen Sachverhalts (Sachverhalt Ziff. 1.2) zu entnehmen ist, wurden von allen dort erwähnten Ärztinnen und Ärzten neben somatischen Leiden mit objektivierbaren Befunden (chronische Periathropathia humeroskapularis rechts, chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom, Chondromalacia patellae) auch mit der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung vergleichbare ätiologisch unklare syndromale Zustände festgestellt, welche als fibromyalgieformes Schmerzsyndrom und depressiver Zustand mit ausgeprägter Schmerzverarbeitungsstörung bei psychosozialer Belastungssituation (Dr. C.___) bzw. mittelgradige depressive Episode mit somatischen Symptomen und fibromyalgieformes Schmerzsyndrom (Dr. D.___) bzw. mittelschwere depressive Episode und fibromyalgieformes Schmerzsyndrom (Dr. E.___) bzw. fibromyalgieformes Schmerzsyndrom und ausgeprägte Schmerzverarbeitungsstörung mit/bei psychosozialer Belastungssituation (Klinik F.___, Zürich) diagnostiziert wurden.


         Ob und inwieweit die objektivierbaren somatischen Beschwerden bzw. Funktionseinschränkungen die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin im Zeitpunkt des Erlasses der Rentenverfügung (19. Juni 2006) bzw. des angefochtenen Einspracheentscheids (4. Dezember 2006) noch limitierten, ist unklar. Dr. C.___ schätzte am 9. November 2005 prognostisch, eine somatisch begründete Einschränkung der Arbeits- bzw. Erwerbsfähigkeit sei bis maximal Mitte Mai 2006 anzunehmen (Urk. 9/10 S. 14). Dr. D.___ und Dr. E.___ vermerkten hingegen am 2. Februar 2006 und 20. Februar 2006 im Fragebogen zur medizinischen Beurteilung der Arbeitsbelastbarkeit noch eine Reihe von Einschränkungen in den physischen Funktionen (Urk. 9/11 S. 3 und Urk. 9/17 S. 3) ohne zeitliche Begrenzung. Unklar ist auch, ob bzw. inwieweit die im Bericht von Dr. E.___ auf aktuell 50 % (mit ungünstiger Prognose) geschätzte Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf als Pflegehelferin (Urk. 9/17 S. 8) nur psychisch begründet ist und inwieweit (auch) durch die festgestellten funktionalen Einschränkungen. Die Klinik F.___, Zürich, äussert sich hierzu nicht, sondern weist darauf hin, dass ein hochkomplexes multifokales Schmerzsyndrom vorliege, welches interdisziplinär abzuklären sei (Urk. 9/18 S. 7).


         Die beschwerdegegnerische Behauptung, dass die Beschwerdeführerin für die Zeit nach dem Ablauf der Wartefrist von sämtlichen behandelnden Ärzten sowohl aus somatischer als auch aus psychiatrischer Sicht weiterhin zu 50 % arbeitsunfähig geschrieben worden sei (Urk. 8 S. 2), findet somit in den Akten keine Stütze.


3.2     Soweit die Beschwerdegegnerin davon ausgeht, auf eine genaue medizinische Abklärung der somatisch begründeten Einschränkung der funktionalen Arbeitsfähigkeit könne verzichtet werden, weil nach der Beurteilung des Psychiaters Dr. D.___ eine allfällige somatisch begründete Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit überlagernde psychische Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für alle beruflichen Tätigkeiten von 50 % vorliege (Urk. 2 S. 3), ist dazu zweierlei zu bemerken.


3.2.1   Zum Einen trifft die Annahme nicht zu, dass Dr. D.___ eine - allfällige somatisch begründete Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit überlagernde - psychische Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für alle beruflichen Tätigkeiten von 50 % bescheinigt habe. Auch Dr. D.___ hat nicht nur psychiatrische Diagnosen gestellt (vgl. Sachverhalt Ziff. 1.2.2) und neben psychiatrischen auch somatische Befunde erhoben (vgl. vorstehende Erwägung 3.1); auf welchen seiner Diagnosen und Befunde die Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit beruht, geht aus seinem Bericht aber nicht hervor. Zudem hat Dr. D.___ effektiv nur die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Berufstätigkeit, nicht aber in behinderungsangepasster Tätigkeit geprüft (Urk. 9/11 S. 4). Aus dem Bericht von Dr. D.___ kann daher nicht auf eine 50%ige psychisch bedingte Arbeitsunfähigkeit in allen beruflichen Tätigkeiten geschlossen werden.


3.2.2   Zum Anderen hätte, selbst wenn Dr. D.___ eine 50%ige psychisch bedingte Arbeitsunfähigkeit in allen beruflichen Tätigkeiten bescheinigt hätte, angesichts der von ihm gestellten Diagnosen (mittelgradige depressive Episode mit somatischen Symptomen, fibromyalgieformes Schmerzsyndrom) im Lichte von Erwägung 2.2 nicht ohne Weiteres auf eine dem entsprechende Invalidität geschlossen werden, sondern hätte der Invaliditätsgrad erst nach weiteren Abklärungen im Sinne von Erwägung 2.3.2 festgesetzt werden dürfen.


3.3     Insgesamt erweist sich der medizinische Sachverhalt als ungenügend abgeklärt und die vorinstanzliche Vorgehensweise zur Ermittlung eines Invaliditätsgrades von 50 % als unrichtig.


         Der angefochtene Einspracheentscheid ist daher aufzuheben und die Streitsache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie ein dem multifokalen Schmerzsyndrom der Versicherten Rechnung tragendes und den Anforderungen von Erwägung 2.3.2 entsprechendes interdisziplinäres, rheumatologisch-psychiatrisch-neurologisches Gutachten in Auftrag gebe und anschliessend den Invaliditätsgrad unter Berücksichtigung der Erwägungen 2.1.3 und 2.2 neu bestimme.


 


4.       Die Verfahrenskosten in Höhe von Fr. 800.-- gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG sind der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.


         Da der obsiegende Beschwerdeführer in der Funktion als Versicherungsträger Beschwerde führte, steht ihm gemäss Art. 61 lit. g ATSG keine Parteientschädigung zu (vgl. Ueli Kieser, ATSG-Kommentar, N 97 zu Art. 61). Dasselbe gilt für die Beigeladene, die mit ihrem Antrag nicht durchdrang.


 


 


Das Gericht erkennt:


1.         Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 4. Dezember 2006 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch der Beigeladenen neu verfüge.


2.         Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.


3.         Dem Beschwerdeführer und der Beigeladenen werden keine Prozessentschädigungen zugesprochen.


4.         Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Fürsprecherin Cordula E. Niklaus


- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


- Rechtsanwalt Dr. André Largier


- Bundesamt für Sozialversicherungen


sowie an:


- Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)


5.         Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).


           Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.


           Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).