zh_sozialversicherungsgericht · IV.2014.00040 · 2015-03-04 · de
Invalidenrente: medizinische Abklärungen unzureichend. Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2014.00040
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Gerichtsschreiberin Meier-Wiesner
Urteil
 vom 
4. März 2015
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Christina Ammann
Sautter & Ammann Rechtsanwälte
Bahnhofstrasse 12, Postfach 25, 8610 Uster
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Die 1963 geborene 
und bis Ende November 2012 als Flight 
Attendant
 erwerbs
tä
tig gewesene 
X.___
 meldete sich am 
13. März 2013
 unter Hinweis auf 
seit Mai 2012
 bestehende Kniebeschwerden 
bei der 
Sozial
versiche
rungs
anstalt
 des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an 
(Urk. 8/8)
.
 Daraufhin klärte die IV-Stelle die erwerbliche Situation der Versi
cherten ab und zog die Akten des 
Krankentaggeldv
ersicherers bei. Am 
8. Mai 2013 
eröffnete
 sie der Versicherten, dass 
aufgrund 
ihres 
Gesundheitszustandes 
keine b
erufliche
n
 Eingliederungsmassnahmen möglich 
seien 
(U
rk. 8/24)
.
 
Nach Durchführung des 
Vorbescheid
verfahrens
 
(Urk. 8/27 ff.)
 wies sie mit Verfügung vom 27. November 2013 das Leistungsbegehren
 (Rente)
 ab
, unter dem Hinweis, dass der Fall an die Eingliederungs- bzw. Berufsberatung weitergegeben werde
 (Urk. 2).
 Am 10. De
zember 2013 teilte die Versicherte der IV-Stelle mit, sie 
könne am 
1. März 2014
 eine 
50%ige Stelle im 
A
dministrati
onsb
ereich 
eines Golf Clubs 
antreten 
(Urk. 8/41)
, worauf die
 Verwaltung
 mit Mitteilung vom 11. Dezember 2013 ihre Dienst
leistungen im Bereich berufliche Eingliederung abschloss (Urk. 8/42).
2.
    
Gegen die rentenablehnende Verfügung vom 27. November 2013 erhob 
X.___
 am 
13. Januar 2014 
Beschwerde 
mit dem 
Rechtsbe
gehren
 um Zusprechung einer ganzen Invalidenrente ab Mai 201
3. 
Daneben 
ersuchte sie um Durchführung eines zweiten Schriftenwechsels 
(Urk. 1
 S. 2
)
. Mit Beschwerdeantwort vom 11. Februar 2014 schloss die Verwaltung auf Abwei
sung der Beschwerde (Urk. 7)
, worüber die Beschwerdeführerin am 18. Februar 2014 orientiert wurde (Urk. 9).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
In prozessualer Hinsicht ist festzuhalten, dass ein zweiter Schriftenwechsel nur dann anzuordnen ist, wenn in der Beschwerdeantwort neue Tatsachen, Beweis
mittel oder Rechtsgründe vorgetragen werden (
vgl. 
Kobel, in: Zünd/Pfiffner 
Rauber
 [Hrsg.], Kommentar zum Gesetz über das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich, 2. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2009, N 20 zu § 19). Da die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort vom 11. Februar 2014 (Urk. 7) 
 soweit ersichtlich 
 keine neuen Gesichtspunkte genannt hatte, erübrigte sich die Anordnung eines förmlichen zweiten Schriftenwechsels. Es stand der Beschwerdeführerin jedoch frei, nach Massgabe der Rechtsprechung des Bun
desgerichts zur Frage des Anspruchs auf rechtliches Gehör in 
Beschwerdever
fahren
 zu den Anträgen und Vorbringen der Beschwerdegegnerin Stellung zu nehmen (BGE 132 I 42 E. 3.3.3 und 3.3.4; 133 I 98 E. 2; 133 I 100 E. 4). Indem die 
 
anwaltlich vertretene
 
 Beschwerdeführerin nach Erhalt des Doppels der Beschwerdeantwort im Februar 2014 keine weitere Stellungnahme einreich
t
e
, ist davon auszugehen, dass sie 
trotz ihres Antrags in der Beschwerde (Urk. 1 S. 1) 
darauf verzichtet
e
.
2.
2.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (
Art. 
8 
Abs. 
1 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund
heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (
Art. 
7 
Abs. 
1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs
unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (
Art. 
7 
Abs. 
2 ATSG).
2.
2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
destens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertels
rente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
2.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss 
Art. 
16 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
28a 
Abs. 
1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung 
und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. 
Invalideneinkom
men
), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der 
Einkom
mensvergleich
 hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypo
thetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des 
Einkommensver
gleichs
; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
2.4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön
nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
2.5
    
Die behördliche und richterliche Abklärungspflicht umfasst nicht unbesehen alles, was von einer Partei behauptet wird. Vielmehr bezieht sie sich auf den im Rahmen des streitigen Rechtsverhältnisses (Streitgegenstand) rechtserheblichen Sachverhalt. Rechtserheblich sind alle Tatsachen, von deren Vorliegen es abhängt, ob über den streitigen Anspruch so oder anders zu entscheiden ist. In diesem Rahmen haben Verwaltungsbehörden und 
Sozialversicherungs
gerichte
 zusätzliche Abklärungen stets vorzunehmen, wenn 
hiezu
 aufgrund der 
Partei
vor
bringen
 oder anderer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hin
reichender Anlass besteht (BGE 110 V 48 E. 4a).
2.6
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vor
instanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (
§ 
26 
Abs. 
1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
entscheidrelevante
 Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69).
    
Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwer
deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im 
Verwaltungs
verfahren
 anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über
haupt für gut
achtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine 
Administrativ
expertise
 in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref
fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der - anschliessend refor
matorisch entscheidenden - Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück
zuweisen, wenn lediglich eine Klarstel
lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B
GE 137 V 210
 E. 4.4.1.4 mit Hin
weisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publiziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3)
.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin begründet
e
 die Rentenablehnung 
zunächst
 
damit, dass 
der Beschwerdeführerin die Ausübung einer 
leidensangepassten 
Tätigkeit im Büro oder 
im 
Empfang zu einem Pensum von 50 % zumutbar sei. Ausserdem könne sie 
im bisherigen Umfang 
im Betrieb ihres Ehegatten aushelfen
. Daraus errechnete sie einen Invaliditätsgrad von 39 %. 
G
estützt auf weitere im 
Vorbe
scheidverfahren
 
durchgeführte Abklärungen
 ging sie
 
von einer Arbeitsfähigkeit 
in angepasster Tätigkeit 
von gar 100 % 
nach stufenweiser Eingliederung 
aus, was einen Invaliditätsgrad von 7 % ergebe (Urk.
 
2).
 Zwischen de
r Anmeldung im März 2013 und dem
 frühesten Rentenbeginn im September 2013 sei der Beschwerdeführerin genügend Zeit verblieben, das Pensum von 50 % schritt
weise auf ein volles Pensum zu erhöhen, weshalb auch eine befristete Rente ab September 2013 nicht in Frage komme (Urk. 7).
    
Demgegenüber stellt sich die Beschwerdeführerin auf den Standpunkt
, 
voll 
arbeitsunfähig zu sein
;
 
d
enn s
ie sei nicht nur von Seiten der Kniegelenke 
ein
geschränkt
. Invalidisierend sei
en
 vor allem die Arthrose der Hüftgelenke samt ISG-Syndrom
 sowie das Facettensyndrom der Halswirbelsäule, die 
Poly
n
euro
pathie
 mit strumpfförmiger Hypästhesie beider Füsse und der Morbus 
piriformis
 beidseits. Aufgrund dieser Diagnosen habe der Taggeldversicherer 
denn auch 
eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % anerkannt (Urk. 1 S. 4 
f
f.).
4.
4.1
    
Den verschiedenen bei den Akten liegenden Operationsberichten lässt sich ent
nehmen, dass am 
3. Mai 2012 
im 
Y.___
 
wegen einer d
egenerative
n
 mediale
n
 Meniskusläsion und 
einer 
mediale
n
 
Gonarthrose
 
am linken Knie eine Arthroskopie 
mit 
mediale
r
 
Teilmeniskektomie
 
durchgeführt 
wurde
 
(Urk. 8/20
/5-6
)
. Am 18. Mai 2012 
unterzog sich
 
die Beschwerdeführerin 
im Spital 
Z.___
 bei einer 
Gonarthrose
 rechts eine
r
 zementierte
n
 
kondyläre
n
 
Kniearthroplastik
 (Urk. 8/20/9). Am 28. September 2012 erfolgte 
die 
endprothe
tische
 
Versorgung des linken Kniegelenk
es 
(Urk. 8/20/7-8).
4.2
    
Der operierende Dr. med. 
A.___
, Facharzt für Orthopädie, 
diagnostizierte im Bericht vom 
17. September 2012 (Urk. 8/20
/11-12
)
 p
rimäre, schwere 
Gonar
throsen
 beidseits, rechts ausgeprägter als links, links mit degenerativer medialer Meniskusschädigung
 und attestierte eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit seit 3. Mai 201
2. 
Im 
Schreiben an den Krankentaggeldversicherer vom 10. Oktober 2012 (Urk. 8/20
/
10)
 attestierte 
der Orthopäde 
eine 100%ige
 
Arbeits
un
fähigkeit bis mindestens Ende 2012
.
4.
3
    
Am 14. Februar 2013 (Urk. 8/16) berichtete 
Dr. 
A.___
 dem 
Krankentag
geld
versi
cherer
, dass der Verlauf als langsam kontinuierlich bessernd bezeichnet werden könne. Entsprechend nähmen die Beschwerden ebenso langsam konti
nuierlich ab. 
Am 6. Februar 2013 habe die Beschwerde
führerin eine Reduktion der
 -
 aber noch immer regelmässig notwendigen
 -
 Schmerzmedikation ange
geben. Länger dauerndes Gehen oder Stehen seien nicht möglich. Inzwischen habe 
immerhin auch ausser Haus ein s
tockfreies Gehen erreicht werden können. Die Arbeitsunfähigkeit in einem Beruf mit kon
tinuierlicher Balance-Anfor
derung wie in einem Flugzeug betrage weiterhin 100 %. Die Prognose sei 
selbst
verständlich immer noch 
günstig. 1 ½
 
bis 2 Jahre nach 
den 
erfolgten Operationen sei mit einer hochprozentig
en Arbeitsfähigkeit zu rechnen.
4.
4
    
Im 
Bericht 
an die IV-Stelle
 vom 2. Mai 2013 (Urk. 8/23)
 stellte Dr. 
A.___
 fol
gende 
Diagnosen:
-
Beidseitige, schwere, medial betonte 
Gonarthrosen
-
Status nach Knie-TP rechts vom 18. Mai 2012
-
Status nach Knie-TP links vom 27. September 2012
-
beidseitige jahrelange 
Coxalgien
 bei Status nach unbekannten, im Kindesalter im Ausland durchgeführten Operationen
    
Der 
Verlauf bezüglich des rechten Kniegelenkes 
sei 
seit 
der 
Narkosemobilisation 
anlässlich der Operation am linken Kniegelenk 
recht erfreulich.
 
B
ezüglich des linken Kniegelenkes 
sei der Verlauf 
etwas retardiert
. 
A
m rechten Kniegelenk 
bestehe 
eine Flexionsfähigkeit bis über 120°, am linken über 110°. Inzwischen 
sei die Beschwerdeführerin stockfrei 
gehfähig
 und
 könne 
den 
Haushalt wieder weitestgehend selbständig ausführen. Ihre bisherige Tätigkeit als Flight 
Atten
dant
 könne sie allerdings noch nicht ausüben
, da im Flugzeug kontinuierlich balancierende Bewegungen gefordert seien
. Die langandauernden Rehabilitatio
nen nach den beidseitigen Kniegelenksoperationen beruhten einerseits auf den jahrelang sich zunehmend entwickelten 
Gonarthrosen
, andererseits auf de
m
 Vorzustand mit muskulären Insuffizienzen nach den frühkindlichen 
Hüftge
lenksoperationen
.
4.
5
    
RAD-Ärztin med. 
pract
. 
B.___
, Fachärztin für orthopädische Chirurgie, 
aner
kannte in ihrer Stellungnahme 
vom 21. Mai 2013 (Urk. 8/26 S. 3)
 eine
 
100%ige Arbeitsunfähigkeit 
in 
der angestammten
 Tätigkeit seit Mai
 
201
2. 
Weiter ging sie davon aus, dass 
der Versicherten 
n
ach Abschluss
 der Rehabilitation medizinisch-
theoretisch eine angepasste, überwiegend sitzend 
auszuübende
 Arbeit mit leichter Wechselbelastung 
(
teils sitzend, teils ebenerdig gehend, auch mit gelegentlichem Heben und Tragen von Lasten bis 15 kg 
kör
pernah
)
 zu 100 % zugemutet werden
 
könne
.
 Bei stockfreiem Gang und ordentli
cher Beweglichkeit könne ab April 2013 eine 50%ige Arbeitsfähigkeit für eine angepasste Tätigkeit
 als
 überwiegend wahrscheinlich angenommen werden. Die Einschränkung begründe sich mit erhöhtem Pausenbedarf und musku
lären Defiziten. Eine stufenweise Steigerung auf 100 % sei möglich.
4.
6
    
Im Schreiben vom 
8. Juli 2013 
an die 
Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin 
(Urk. 8/36)
 gab
 der operierende Orthopäde
 Dr. 
A.___
 an
, 
es müsse
 ein ge
wisser Zusammenhang zwischen dem
 Hüftgelenksleiden und den Arthrosen 
der Knie
gelenke im Sinne von anatomischen Fehlstellungen und muskulärer Problema
tik
 
angenommen werden
.
 
A
usgehend von den Hüftgelenken 
hätten sich die
 auffallend schweren, primären (da
s
 heisse ohne vorangehende Verletzungen oder Eingriffe) 
Gonarthrosen
 entwickelt
. Nun zeige sich dank grossem physio
therapeutischem Aufwand und sehr grossem Einsatz der Beschwerdeführerin selbst, dass 
kontinuierliche Fortschritte 
auch bezüglich 
Mobilität und Belastbar
keit 
des linken Kniegelenkes erreicht würden. Der 
Endzustand dürfte zirka zwei Jahre nach der Operation des 
zweiten 
Kniegelenkes (
das heisst im 
September 2014) erreicht werden; bis dann 
dürfe 
mit einer deutlichen Verbesserung der Gesamtsituation gerechnet werden, so dass voraussichtlich eine mindestens 50%ige Arbeitsleistung in angepasster Tätigkeit möglich sein 
werde. Konkret seien zweimal zwei Stunden täglich in wechselnd sitzend-gehender Belastung und mit 
Gewichtslimiten
 von 10-15 kg und einem Arbeitsweg von maximal 15
 
Minuten mit dem eigenen Fahrzeug zumutbar.
4.
7
    
RAD-Ärztin 
B.___
 
bestätigte
 in der Stellungnahme 
vom 4. November 2013 (Urk. 
8/39 S. 2 f.) ihre frühere
 Einschätzung
 
unter
 dem
 Hinweis auf den dabei 
eingenommen
en
 
medizinisch-theoretischen Blickwinkel
.
4.
8
    
In einem gemäss Angaben der Beschwerdeführerin von Dr. med. 
C.___
, Fach
arzt für Anästhesiologie und Konsiliararzt am Spital 
Z.___
, verfassten 
(
internen
)
 Bericht über eine Konsultation vom 8. Januar 2014 (Urk. 3/3; vgl. Urk. 1 S. 5) wurden folgende Diagnosen gestellt:
-
Chronisches Schmerzsyndrom Stadium III nach 
Gebershagen
 mit 
myofaszialen
 Gelenkanteilen
-
Arthrose der Hüft- und Kniegelenke
-
Polyneuropathie mit strumpfförmiger Hypästhesie beider Füsse
-
Facettensyndrom der Halswirbelsäule
-
Iliosakralgelenk
-Syndrom rechts
-
Morbus 
piriformis
-Syndrom beidseits
-
Verdacht auf Schlafapnoe- und 
Restless
 leg-Syndrom
-
Psychovegetative Erschöpfung
    
Weiter 
wurde
 im Bericht ausgeführt, die Beschwerdeführerin leide seit der Jugend an Hüft- und lumbalen Rückenschmerzen, seit zirka 1995 an Kopf
schmerzen, seit 5-6 Jahren an Schmerzen im Knie- und Beinbereich
 sowie an einer Durchschlafstörung mit Bewegungsdrang und Kribbeln 
in den
 Beine
n
. 
Die Rückenschmerzen würden durch längeres Sitzen, längeres Stehen oder längeres Laufen eine Verschlechterung erfahren. Die Knieschmerzen verschlechterten sich durch Laufen und körperliche Belastung. Dem Bericht lässt sich schliesslich entnehmen, dass
 Untersuchungen 
betreffend
 Kopfschmerzen, 
Gelenksbe
schwer
den
 und Schlafstörung veranlasst wurden.
5.
5.1
    
Mit Bezug auf das Knieleiden ist unbestritten
 und aufgrund der Akten ausge
wiesen
, dass bei der Beschwerdeführerin eine schwere beidseitige 
Gonarthrose
 vorlag,
 
mit endprothetischer Versorgung im Mai
 2012
 
rechts, 
beziehungsweise
 im
 September 2012 
links, 
weshalb die Ausübung der angestammten Tätigkeit als Flight 
Attendant
 nicht mehr zumutbar ist.
5.2
    
Die Einschätzung der Restarbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit 
erfordert
 dagegen eine 
umfassende und sorgfältige Abklärung des Gesundheits
zustandes der Beschwerdeführerin. 
Der behandelnde Orthopäde Dr. 
A.___
 wies mehr
fach
 auf die negativen Auswirkungen des Hüftgelenkleidens auf 
die Knie
gelenke
 und die postoperative Rehabilitation
 hin
.
 Während 
die 
Kniebeschwer
den
 jüngeren Datums 
sind
,
 
besteht das Hüftgelenkleiden 
offenbar seit der Kind
heit
. Zwar finden sich in den Akten keine Anhalt
s
punkte für darauf zurückzu
führende Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit, konnte die Beschwerdeführerin 
doch 
bis 
zur 
Exacerbation
 der Kniebeschwerden 
im Mai 2012 der Tätigkeit als Flight 
Attendant
 
offenbar 
vollzeitlich nachgehen
.
 
Jedoch 
kann eine verzögerte Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit postoperativ aufgrund der Schilderungen von 
Dr. 
A.___
 
nicht ausgeschlossen werden.
 Seine Einschätzungen 
der
 zumut
baren Arbeitsleistung sind allerdings nicht konstant. Bis Mai 2013 schien er noch von einer hochprozentigen Arbeitsfähigkeit nach Abschluss der postope
rativen Rehabilitation auszugehen
, allenfalls sogar in der angestammten Tätig
keit
 (Urk. 8/16, Urk. 8/23). Im Juli 2013 prognostizierte er nach Erreichung des Endzustandes eine Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit von (lediglich) 50 % (Urk. 8/36), ohne diese
n
 Meinungswechsel
 zu begründen.
 Unter diesen Umstän
den 
liefern 
die
 teils
 widersprüchlichen und kaum begründeten Einschätzungen von Dr. 
A.___
 
keine hinreichende medizinische Grundlage zur Festlegung eines Zumutbarkeitsprofils
.
5.3
    
B
ei der Würdigung 
der beiden Stellungnahmen 
von med. 
pract
. 
B.___
 ist demgegenüber 
zu berücksichtigen, dass 
interne Berichte des RAD eine andere Funktion als medizinische Gutachten (Art. 44 ATSG) oder Untersuchungsbe
richte des RAD im Sinne von Art. 49 Abs. 2 der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) haben. Zu deren Verfassung erheben die RAD-Ärzte nicht selber medizinische Befunde, sondern setzen sich mit den vorhandenen ausei
nander. Die Funktion dieser Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht 
 gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben 
 den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei
 (Bundesgerichtsurteil 9C_692/2014 vom 22. Januar 2015 E. 3.3 mit Hinweisen)
.
    
Im vorliegenden Fall lagen im Zeitpunkt der Stellungnahme
n
 
der RAD-Ärztin 
vom 21. Mai und 4. November 2013 lediglich 
die Aussagen 
d
es Orthopäden Dr. 
A.___
 vor. U
nter Hinweis auf 
einen protrahierten Rehabilitationsverlauf infolge 
des 
Hüftgelenkleiden
s
 
attestierte 
dieser 
eine 
weit
gehende und 
prog
nostisch selbst 
nach 
voraussichtlicher Erreichung des Endzustands im 
Septem
ber 2014 teilweise bleibende Einschrä
nkung
 der Arbeitsfähigkeit
. 
M
ed. 
pract
. 
B.___
 
vom RAD 
nahm 
lediglich zu den 
Kniebeschwerden Stellung.
 
Zu den von Dr. 
A.___
 angegebenen Auswirkungen des Hüftgelenkleidens auf die 
Knie
beschwerden
 und die postoperative Rehabilitation äusserte sie sich dagegen 
nicht. Diese sind allerdings grundsätzlich geeignet,
 gewisse
 Zweifel an der 
 
aus 
rein medizinisch-theore
tischer
 Sicht
 
 attestierten uneingeschränkten Arbeitsfä
higkeit in überwiegend sitzender Tätigkeit ab spätestens September 2013 (frühester Rentenanspruch; Art. 29 Abs. 1 IVG) zu 
begründen
. Unter diesen Umständen 
wäre 
sie 
gehalten gewesen, zusätzliche Abklärungen zu empfehlen
 oder die Beschwerdeführerin persönlich zu untersuchen.
 
Ihre Stellungnahme beruht 
weder 
auf der Würdigung 
eines umfassend abgeklärten Sachverhaltes noch auf den Befunden einer persönlichen Untersuchung der Beschwerdeführe
rin, weshalb darauf nicht abgestellt werden darf.
5.4
    
Aus dem Gesagten folgt, dass die vorliegenden medizinischen Akten keine
 hinrei
chende Grundlage zur Klärung der streitentschei
denden medizinischen Fragen
 bzw. der Frage nach dem Restleistungsvermögen in angepasster
 
Tätig
keit 
dar
stellen. Die Sache erweist sich demzufolge als nicht spruchreif.
5.5
    
Angesichts dessen, dass die Beschwerdegegnerin 
entscheidrelevante
 Fragen bis
her gar nicht beziehungsweise lediglich 
aufgrund
 wenig aussagekräftige
r
 
Arzt
berichte
 
beantwortete
, rechtfertigt es sich nicht, bereits zu diesem Zeitpunkt der Abklärungen ein Gerichtsgutachten einzuholen. Vielmehr ist die Sache unter Aufhebung der angefochtenen Verfügung vom 27. November 2013 (Urk. 2) an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese die notwendigen Abklä
rungen veranlasse und her
nach über den Rentenanspruch der Beschwerde
führerin
 neu verfüge. Diese Vorgehensweise steht im Einklang mit der höchst
richterlichen Praxis (BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4), da es sich um eine notwendige Erhebung einer bisher 
gutachterlich
 
ungeklärten Frage handelt
 (vgl. etwa auch Urteil des Sozialversicherungsgerichts IV.2013.00633 vom 17.
 
September 2014 E. 4.3)
.
    
    
Im Rahmen der medizinischen Abklärungen wird die Beschwerdegegnerin 
ange
sichts 
der 
jüngste
n
 medizinische
n
 Stellungnahme (Urk. 3/3)
 berücksichtigen, dass
 
allenfalls 
nicht nur ein Knieleiden und eine Hüftproblematik, sondern eine Häufung 
weiterer 
Beschwerden und 
möglicherweise 
eine psychische 
Schmerz
komponente
 vorliegen
 könnten
. 
Ferner
 soll die Beschwerdeführerin bei der Untersuchung vom 8. Januar 2014 angegeben haben, an lumbalen Schmerzen
 zu leiden
, welche durch längeres Sitzen eine Verschlechterung erfahren würden (Urk. 3/3 S. 3), was 
eine 
Anpassung des bisher lediglich mit Bezug auf das Knieleiden erstellten medizinischen Anforderungsprofils einer zumutbaren Tätigkeit 
zur Folge haben
 könnte.
6.
    
Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 
600
.-- festzulegen und ausgangsgemäss von der Beschwerdegegnerin zu tragen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG). Zudem ist der 
Beschwerdeführerin eine Prozessentschädigung von Fr. 
1‘400
.-- (inklusive 
Bar
auslagen
 und Mehrwertsteuer) zuzusprechen (Art. 61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; 
GSVGer
).
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass d
i
e angefochtene 
Verfügung
 vom 
27. November 2013 aufgeho
ben und die Sache an die Sozial
versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter
 Abklärung im Sinne der Erwägun
gen,
 über den Leistungsanspruch
 neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt. 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3
.
    
Die Beschwerdegegnerin
 wird 
verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine 
Prozessent
schä
digung
 von 
Fr. 
1'400
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4
.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin Christina Ammann
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
- 
AXA Winterthur, Leistungen, Postfach 3000, 8401 Winterthur
5
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubMeier-Wiesner