zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.01339 · 2018-02-14 · de
Mangels Änderung der tatsächlichen Verhältnisse scheidet die strittige Aufhebung der Hilflosenentschädigung nach Art. 17 Abs. 2 ATSG aus; Gutheissung


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.01339
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Fehr
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiber P. Sager
Urteil vom 14. Februar 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Jürg Maron
Maron Zirngast Rechtsanwälte
Schaffhauserstrasse 345, 8050 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___, geboren 1955, meldete sich am 30. September 2003 unter Hinweis auf ein motorisches Hemisyndrom rechts bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/4). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihm mit Verfügung vom 24. September respektive 22. Oktober 2004 bei einem Invaliditätsgrad von 100 % eine ganze Rente ab 1. Juli 2004 zu (Urk. 7/29, Urk. 7/32).
    
Am 4. November 2004 meldete sich der Versicherte bei der IV-Stelle zum Bezug einer 
Hilflosenentschädigung an (Urk. 7/33). Die IV-Stelle sprach ihm mit Ver
fügung 3. Juni 2005 eine Hilflosenentschädigung leichten Grades ab 1. Juli 2004 zu (Urk. 7/41, Urk. 7/43).
    
Mit Mitteilung vom 7. Juli 2008 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, der Anspruch auf Hilflosenentschädigung sei unverändert (Urk. 7/57). 
1.2
    
Nach anonymer Betrugsverdachtsmeldung am 20. September 2011 holte die IV-Stelle unter anderem beim Y.___ ein polydis
ziplinäres Gutachten ein, das am 16. April 2013 erstattet wurde (Urk. 7/70). Nach ergangenen Vorbescheiden (Urk. 7/75; Urk. 7/77) holte die IV-Stelle bei der Z.___ AG ein weiteres polydisziplinäres Gutachten ein, welches am 7. September 2015 erstattet wurde (Urk. 7/146).
    
Mit Verfügung vom 20. April 2016 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, der Rentenanspruch sei unverändert (Urk. 7/157).
1.3
    
In der Folge klärte die IV-Stelle die Hilfsbedürftigkeit des Versicherten an Ort und Stelle ab (Abklärungsbericht vom 27. Oktober 2016, Urk. 7/161) und hob mit Verfügung vom 27. Oktober 2016 die bisher ausgerichtete Hilflosenentschä
digung leichten Grades auf (Urk. 7/163 = Urk. 2).
2.
    
Der Versicherte erhob am 30. November 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 27. Oktober 2016 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm die bisherige Hilflosenentschädigung weiter auszurichten (Urk. 1 S. 2).
    
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 24. Januar 2017 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 30. Januar 2017 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Gemäss 
Art. 
42 
Abs. 
1
 des
 
Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
 haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt (
Art. 
13 
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
) in der Schweiz, die hilflos (
Art. 
9 ATSG) sind, Anspruch auf eine Hilflo
senentschädigung. Vorbehalten bleibt Artikel 42
bis 
IVG. Als hilflos gilt eine Per
son, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebens
verrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf (
Art. 
9 ATSG). Im Bereich der Invalidenversicherung gilt auch eine Per
son als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesundheitlichen Beein
trächtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist (
Art. 
42 
Abs. 
3 Satz 1 IVG; 
Art. 
38 
der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV
). Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massgebend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a):
- 
Ankleiden, Auskleiden; 
- 
Aufstehen, Absitzen, Abliegen;
- 
Essen;
- 
Körperpflege;
- 
Verrichtung der Notdurft;
- 
Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme.
1.2
    
Art. 37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss Abs. 3 dieser Bestimmung gilt die Hilflosigkeit als leicht, wenn die versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:
a. 
in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli
cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;
b. 
einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf;
c. 
einer durch das Gebrechen bedingten ständigen und besonders aufwendigen Pflege bedarf; 
d. 
wegen einer schweren Sinnesschädigung oder eines schweren körperlichen Gebrechens nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Dritter gesellschaftliche Kontakte pflegen kann; oder
e. 
dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewie
sen ist.
1.3
    
Gemäss Art. 17 Abs. 2 ATSG, welcher auch auf Hilflosenentschädigungen der Invalidenversicherung anwendbar ist 
(
Art. 
2 ATSG in Verbindung mit 
Art. 
1 
Abs. 
1 IVG; Ueli Kieser, ATSG-Kommentar, 
3. 
Aufl. 20
15
, 
N. 62
 ff. zu 
Art. 
17 ATSG)
 
wird jede andere [als eine Invalidenrente] formell rechtskräftig zugespro
chene Dauerleistung von Amtes wegen oder auf Gesuch hin erhöht, herabge
setzt oder aufgehoben, wenn sich der ihr zu Grunde liegende Sachverhalt nach
träglich erheblich verändert hat.
    
Ändert sich der Grad der Hilflosigkeit in erheblicher Weise, so finden die Art. 87 bis 88
bis
 IVV Anwendung (Art. 35 Abs. 2 Satz 1 IVV).
1.4
    
Gemäss Art. 69 Abs. 
2 IVV kann die IV-Stelle zur Prüfung eines Leistungsan
spruchs unter anderem Abklärungen an Ort und Stelle vornehmen. Nach der Rechtsprechung hat ein Abklärungsbericht unter dem
 Aspekt der Hilflosigkeit (Art. 
9 ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin oder Berichterstatter wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Hilfsbedürftigkeiten hat. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Stö
rungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig
 (vgl. BGE 133 V 450 E. 11.1.1)
. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plau
sibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglich
en Lebensver
richtungen sowie der
 tatbestandsmässigen Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung und der lebenspraktischen Begleitung sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Ent
scheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehlein
schätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fach
lich kompetente Abklärungsperson näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (
BGE 140 V 543
 E. 
3.2.1 
mit Hinweisen; SVR 2012 IV Nr. 54 S. 
195, 
Urteil des Bundesgerichts 8C_756/2011 vom 12. Juli 2012 E. 
3.2). Diese Grundsätze gelten entsprechend auch für die Abklärung der Hilflosigkeit unter dem 
Gesichtspunkt
 
der lebenspraktischen Begleitung (BGE 133 V 450 E. 11.1.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_464/2015 vom 14. September 2015 E. 4) sowie unter dem Aspekt 
de
s Intensivpflegezuschlags (vgl.
 Urteil 
des Bundesgerichts 8C_308/2016 vom 6.
 September 2016 E. 5.1 mit Hinweis auf 
8C_756/2011
 vom 12. Juli 2012
 E.
 3.2).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 
27. Oktober 2016
 (
Urk. 
2) gestützt auf ihre Abklärungen, insbesondere den Abklärungsbe
richt vom 
27. Oktober 2016 (Urk. 7/161
)
,
 davon aus,
 dass der Beschwerdeführer weiterhin regelmässig Dritthilfe bei der Körperpflege benötige, wobei die eben
falls weiterhin benötigte Hilfe bei der Medikamentenabgabe als Nebenpunkt gelte. Mit nunmehr noch einem ausgewiesenen Bereich entfalle der Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung (S. 2 oben).
2.2
    
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass sich seine gesundheitlichen Beschwerden nach dem zweiten Hirnschlag nicht wesentlich verändert hätten. Auch seine dominante rechte Hand sei seit dem ersten Hirnschlag weiterhin weitgehend funktionsuntauglich. Er sei nicht in der Lage, 
seine Nahrung ohne Hilfe zu sich zu nehmen. Seit vielen Jahren sitze seine Frau bei jedem Essen rechts neben ihm am Tisch und greife ein, so
bald etwas vom Löffel falle. Die Einschränkungen in der Nahrungsmittelauf
nahme seien neben der Einschränkung
 in der Körperpflege weiterhin anzuer
kennen und damit auch das Weiterbestehen des Anspruchs auf eine leichte Hilf
losen
ent
schädigung (S. 8).
2.3
    
Streitig und zu prüfen ist, ob sich der Grad der Hilflosigkeit des Beschwerdefüh
rers seit Erlass der Verfügung vom 
3. Juni 2005
 (
Urk. 7/43
) verändert hat.
3.
3.1
    
Bei der ursprünglichen Zusprache einer Hilflosenentschädigung mittleren Gra
des mit Verfügung vom 
3. Juni 2005
 (
Urk. 
7/
43
)
 sowie deren Bestätigung mit Mitteilung vom 7. Juli 2008 (Urk. 7/57)
 lagen die folgenden (medizinischen) Beurteilungen vor:
3.2
    
Dr. med. A.___ bestätigte im Beiblatt zum Formular «Anmeldung und Fragebogen für eine Hilflosenentschädigung» vom 6. April 2005 (Urk. 7/38) die vom Beschwerdeführer in der Anmeldung vom 4. November 2004 (Urk. 7/33) gemachten Angaben über die Hilflosigkeit.
3.3
    
Dem Abklärungsbericht vom 24. Mai 2005 (Urk. 7/40) kann im Wesentlichen entnommen werden, dass der Beschwerdeführer in zwei alltäglichen Lebensver
richtungen (Essen, Körperpflege) seit 21. Juli 2003 regelmässig und in erhebli
cher Weise Hilfe benötige. Zusätzlich bestehe die Notwendigkeit von dauernder medizinisch-pflegerischer Hilfe, jedoch keine Überwachungsbedürftigkeit. Die Anspruchsvoraussetzungen für lebenspraktische Begleitung seien nicht erfüllt. Folglich bestehe Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung leichten Grades.
3.4
    
Dem Abklärungsbericht vom 28. Juni 2008 (Urk. 7/56), welcher grösstenteils auf den Bericht vom 24. Mai 2005 (vorstehend E. 3.3) verweist, kann im Wesentli
chen entnommen werden, dass der Beschwerdeführer weiterhin in den Berei
chen Essen und Körperpflege regelmässig auf Hilfe Dritter angewiesen sei. 
    
Gestützt auf diesen Bericht bestätigte die Beschwerdegegnerin mit Mitteilung vom 7. Juli 2008 (Urk. 7/57) einen unveränderten Anspruch auf eine Hilflo
sen
ent
schädigung leichten Grades.
4.
4.1
    
Der Aufhebung der Hilflosenentschädigung mit Verfügung vom 27. Oktober 2016 (Urk. 2) lagen im Wesentlichen
 die nachfolgenden Berichte zugrunde:
4.2
    
Dr. med. B.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Dr. med. C.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Dr. med. D.___, Fachärztin für Rheumatologie, Dr. med. E.___, Facharzt für Kardiologie, sowie Dr. med. F.___, Facharzt für Neurologie, nannten im Gutachten des Y.___ vom 16. April 2013 (Urk. 7/70) als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen 
Status nach Pneu
m
ektomie links bei Plattenepithelkarzinom 2004
, eine koronare Herz
krankheit sowie ein residuelles sensibles Hemisyndrom rechts (S. 23 unten f.).
    
Aus polydisziplinärer Sicht sei der Beschwerdeführer für eine körperlich leichte, wechselbelastende Tätigkeit zu 100 % arbeits- und leistungsfähig. Tätigkeiten mit höheren Anforderungen ans Gleichgewichtssystem sowie feinmotorische Arbeiten seien nicht mehr möglich. Für körperlich schwere und mittelschwere Tätigkeiten bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (S. 25 unten). 
Aufgrund der anamnestischen Angaben, der Untersuchungsbefunde, der vorliegenden Do
ku
mente sowie der früher attestierten Arbeitsunfähigkeiten sei davon auszuge
hen, dass die festgesellte Arbeitsfähigkeit seit der Lungenoperation im Jahr 2004 bestehe. Inwieweit
 die Arbeitsfähigkeit früher durch eine verstärkte zere
bro
vas
ku
läre Symptomatik eingeschränkt gewesen sei, lasse sich retrospektiv nicht genau festlegen. Im weiteren Verlauf könne von einem stabilen Gesund
heits
zustand ausgegangen werden. Der Lungentumor habe kurativ entfernt wer
den können. Mangels valider fachärztlichen Beurteilungen in den letzten Jahren könne diese Einschätzung mit Sicherheit spätestens ab Dezember 2012 bestätigt werden (S. 26 oben).
    
Die Gutachter führten weiter aus, der Beschwerdeführer fühle
 sich für keine Tä
tig
keit
 
mehr arbeitsfähig. Diese Einschätzung 
könne
 aus objektiv medizini
scher Sicht so nicht bestätigt werden. Einen Einfluss auf die subjektive Ein
schätzung 
habe
 sicher die bestehende Berentung mit einem sekundären Krank
heitsgewinn. Bei 
den
 Untersuchungen 
hätten
 diverse Inkonsistenzen und Dis
krepanzen zwi
schen den vom Exploranden angegebenen Beschwerden, den All
tags
akti
vi
tä
ten und 
den
 Untersuchungsbefunden fest
gestellt werden können
. Eine Läh
mung der rechten Körperseite 
habe
 nicht festgestellt werden
 können
. Der Explorand 
fahre
 auch mit dem Auto. An den Händen 
habe
 sich eine deutli
che Beschwielung
 gezeigt
, so dass er sicher teilweise körperliche Aktivitäten 
ha
be
. Ein psychisches Leiden mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit besteh
e
 nicht, so dass es dem Exploranden zugemutet werden 
könne
, die notwendige Willens
anstrengung auf
zu
bringen, um körperlich angepasst erwerbstätig zu sein
 (S. 26 Mitte)
.
4.3
    
Dr. med. G.___, Facharzt für Neurologie, führte im Bericht vom 23. Juli 2013 (Urk. 7/86) aus, am 27. Juni 2013 habe der Beschwerdeführer einen cere
bro-vaskulären Insult, mit gemäss der MRI-Untersuchung vom 12. Juli 2013 subakuten ischämischen Läsionen in der Pons rechts sowie im frontalen Mark
lager links erlitten. Die Läsion in der Pons hinterlasse vorläufige senso-motorische Ausfälle an den linken Extremitäten sowie eine Lage
sinn
störung mit herabgesetztem Vibrationsempfinden an den rechten Extremitäten (S. 3 oben). Aktuell sei keine Arbeitsfähigkeit vorhanden (S. 3 Mitte).
4.4
    
Prof. Dr. med. H.___, Facharzt für Neurologie und für Psy
chiatrie und Psychotherapie, Dr. med. I.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, Dr. med. J.___, Facharzt für Neurologie, Dr. med. K.___, Assistenzarzt für Neurologie, Dipl.-Psych. L.___, Fachpsychologin Neuropsychologie FSP, Dr. med. M.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Dr. med. N.___, Facharzt für Kardiologie, Dr. med. O.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie, sowie Dr. med. P.___, Fachärztin für Pneumologie und für Allgemeine Innere Medizin, nannten im polydiszipli
nären Gutachten der Z.___ AG vom 7. September 2015 (Urk. 7/146) als Diagno
sen mit Einschränkung der Arbeitsfähigkeit einen 
Status nach Plat
ten
epithelkarzinom des 
l
inken Ober
l
appens
, eine k
oronare 1-Gefäss-Erkran
kung
, ein r
esiduelles sensibles Hemisyndrom rechts
, einen 
Status nach mikro
angio
pa
thi
schen Infarkten Pontin rechts und frontalen Marklager links 2013
, r
ezidi
vie
ren
de durch Kopfneigung nach vorne und hinten auslösbar
e Drehschwindel-
Episoden mit Verdacht auf gutartige periphere Vestibulopathie
, ein c
hronisches myofasziales Schmerzsyndrom in Folge eines residuellen 
sen
siblen Hemi
syn
droms rechts, eine m
ultifaktorielle Gangstörung im Rahmen der obigen Diagno
se und bei Verdacht auf eine periphere Vestibulopathie
 sowie ein b
eginnendes hi
rn
organisches Psychosyndrom
 (S. 70 Ziff. 8.1.1).
    
Aus polydisziplinärer Sicht führten die Gutachter aus, der Beschwerdeführer sei einerseits aufgrund seiner somatischen Polymorbidität, insbesondere in Folge der verminderten ventilatorischen Reserve, sowie psychiatrischerseits aufgrund des hirnorganischen Psychosyndroms zu keinerlei verwertbaren Leistung mehr fähig (S. 73 unten).
4.5
    
Dr. med. Q.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Regionaler ärztlicher Dienst (RAD), führte in der Stellungnahme vom 17. September 2015 (Urk. 7/158/7-8) aus, das Gutachten beruhe auf eigenen Untersuchungen, erscheine schlüssig, umfassend und berücksichtige die gesamte Aktenlage sowie sämtliche Beschwerden und Symptome des Beschwerdeführers, so dass darauf abgestellt werden solle. Hie
rauf abgestützt könne spätestens seit der Pneumektomie im Juni 2004 von einem körperlich und psychisch stark verschlechterten dauerhaft relevanten Ge
sundheitsschaden ausgegangen werden. Seit Juni 2006 bestehe eine vollständi
ge Arbeitsunfähigkeit in der zuletzt ausgeübten und in angepasster Tätigkeit. Weitere medizinische Abklärungen, arbeitsfähigkeitstangierende medizinische Massnahmen sowie eine vorzeitige medizinische Neubeurteilung würden nicht erforderlich erscheinen.
4.6
    
In der Verfügung vom 20. April 2016 (Urk. 7/157) führte die Beschwerdegegne
rin aus, bei der Überprüfung des Invaliditätsgrades sei keine Änderung festge
stellt worden, die sich auf die Rente auswirke. Es bestehe deshalb weiterhin An
spruch auf die bisherige ganze Invalidenrente.
4.7
    
Dem Abklärungsbericht vom 27. Oktober 2016 (Urk. 7/161) kann im Wesentli
chen entnommen werden, dass der Beschwerdeführer nur noch in einer alltägli
chen Lebensverrichtung (Körperpflege) regelmässig und in erheblicher Weise Hilfe benötige (S. 7 Mitte). Im Bereich «Essen» sei keine Hilflosigkeit mehr gege
ben, da die rechte Hand nun wieder benutzt werden könne (S. 5 oben).
    
Zum Abkärungsbericht führte Dr. Q.___ des RAD (vorstehend E. 4.5) aus, unter Zusammenführung der bestehenden medizinischen Akten erscheine der Abklärungsbericht nachvollziehbar. Es könne davon ausgegangen werden, dass die Hilflosigkeit allenfalls bei der Körperpflege bestehe (S. 7 unten).
5.
5.1
    
Die Zusprache einer Hilflosenentschädigung wegen leichter Hilflosigkeit im Juni 2005 erfolgte im Wesentlichen gestützt auf den vom Beschwerdeführer im November 2004 ausgefüllten (Urk. 7/33/3-6) und ärztlicherseits bestätigten (Urk. 7/33/7, Urk. 7/38) Fragebogen für Hilflosenentschädigung. Dem Be
schwer
de
führer wurde in den Lebensverrichtungen Essen sowie Körperpflege ab 21. Juli 2003 eine Hilfsbedürftigkeit angerechnet (vorstehend E. 3.3). 
    
Nach einer ersten revisionsweisen Abklärung bestätigte die Beschwerdegegnerin mit Mitteilung vom 7. Juli 2008 den Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung leichten Grades (vorstehend E. 3.4).
5.2
    
Die Erhöhung, Herabsetzung oder Aufhebung einer Hilflosenentschädigung ge
stützt auf 
Art. 
17 
Abs. 
2 ATSG setzt einen Revisionsgrund voraus. Darunter ist jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, u.a. Verbesse
rung oder Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder Verwendung neuer Hilfsmittel, zu verstehen, die geeignet ist, den Grad der Hilflosigkeit und damit den Umfang des Anspruchs zu beeinflussen (vgl. Urteil 
des Bundesgerichts 
9C_882/2010 vom 2
5. 
Januar 2011 E. 1.1 mit Hinweisen).
    
Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Aufhebung der Hilflosenentschädi
gung mit Verfügung vom 27. Oktober 2016 (Urk. 2) im Wesentlichen auf den Abklärungsbericht gleichen Datums sowie die darin enthaltene medizinische Stellungnahme des RAD (vorstehend E. 4.7). Aus dem Abklärungsbericht geht unter anderem hervor, dass der Beschwerdeführer in der Lebensverrichtung Körperpflege weiterhin einer regelmässigen und erheblichen Dritthilfe bedarf (vgl. Urk. 7/161 S. 5 Mitte), was vom Beschwerdeführer auch nicht bestritten wurde. Strittig ist jedoch, ob der Beschwerdeführer in der Lebensverrichtung Es
sen nunmehr keiner regelmässigen und erheblichen Dritthilfe mehr bedarf.
5.3
    
Gestützt auf die im R.___-Gutachten vom 7. September 2015 (vorstehend E. 4.4) festgestellte Polymorbidität und den Umstand, dass es - neben dem be
kannten residuellen sensiblen Hemisyndrom rechts mit seither persistierender Symptomatik - im Juli 2013 zu einem subakuten Pons-Infarkt rechts sowie im frontalen Marklager links kam und seither klinisch Sensibilitäts- und Feinmoto
rikstörungen im Bereich der linken Hand und des linken Fusses sowie Lagesinn
störungen/Koordinationsstörungen rechts symptomatisch wurden, steht fest und ist soweit unbestritten, dass sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers insgesamt nicht verbessert hat. 
    
Angesichts des neuerlich aufgetretenen ischämischen Schlaganfalls und der damit verbundenen eingeschränkten Geschicklichkeit und Feinmotorik nun bei
der Hände (vgl. Urk. 7/146 S. 69 oben) sowie des Umstands, dass neu ein begin
nendes hirnorganisches Psychosyndrom festgestellt wurde, ist vielmehr davon auszugehen, dass sich der Gesundheitszustand verschlechtert hat.
    
Entsprechend bestätigte die Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 20. April 2016 revisionsweise den Anspruch
 auf die bisherige ganze Invalidenrente (Urk. 7/157). Eine wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen im Sinne eines verbesserten oder veränderten Gesundheitszustandes ergibt sich vorliegend nach dem Gesagten nicht.
5.4
    
Die Abklärungsperson fasste im Bericht vom 27. Oktober 2016 (vorstehend E. 4.7) zusammen, der Beschwerdeführer habe ausgeführt, dass die rechte Hand benutzt werden könne, aber
 die volle Kraft nicht zurückgekehrt sei. Die linke Hand sei nur beschränkt einsatzfähig. Er esse immer mit dem Löffel, heute mit der rechten Hand. Das Aufstechen mit der Gabel gelinge nur unzulänglich. Es werde alles für ihn zerkleinert. Zu den Ausführungen des Beschwerdeführers hielt die Abklärungsperson fest, es sei nicht nachvollziehbar, weshalb er mit dem Löffel esse und weshalb er die linke Hand nicht als Stützhand einsetze. Dies sei weder mit den Aktenangaben noch mit der eigenen Beobachtung ver
einbar. Im Gespräch werde mit beiden Händen gleichermassen gestikuliert. Da
bei falle das linke Handgelenk manchmal locker, manchmal werde es gespannt. Die Finger würden problemlos gebeugt und fast in die volle Streckung gebracht. Der Beschwerdeführer sei später beobachtet worden, wie er zügig mit dem rech
ten Arm auf einen Stock gestützt gegangen sei und die linke Hand mit der Zigarette an den Mund und später sogar an den Kopf geführt habe. Die vormals geltende Einschränkung habe die rechte Hand betroffen, diese könne nun wie
der benutzt werden. Eine Hilflosigkeit sei nicht gegeben (vgl. Urk. 7/161 S. 4). 
Der Beschwerdeführer brachte zum Abklärungsbericht beschwerdeweise vor, dass dieser die aktuelle Situation nicht richtig wiedergebe. Er könne zum Bei
spiel kein Brot schneiden. Dies, weil er mit der linken Hand nicht genug Kraft habe, um den Brotlaib zu halten, und rechts nicht genügend Kraft, um das Brot zu schneiden. Dies sei nicht erhoben worden. Ganz allgemein falsch seien die mehrfach zu findenden Hinweise, welche auch als persönliche Aussagen von ihm erscheinen würden, seine rechte Hand sei Jahre nach dem ersten Hirnschlag besser brauchbar geworden. Er fühle sich diesbezüglich falsch verstanden. Was er habe ausdrücken wollen sei, dass die rechte (vom ersten Hirnschlag betroffe
ne) Seite nicht besser geworden sei. Man habe sich wohl einfach nach dem zweiten Hirnschlag auf die linke Körperhälfte konzentriert. Es sei tatsächlich so, dass die linke Seite schlechter sei als die rechte. Die rechte Seite habe sich aber nie verbessert (Urk. 1 S. 6 f.).
    
In Anbetracht der medizinisch im Wesentlichen unveränderten Ausgangslage erweist sich der Abklärungsbericht insbesondere hinsichtlich der Lebensverrich
tung «Essen» als wenig überzeugend. Dass hinsichtlich des rechten, dominanten Arms und der rechten Körperseite im Vergleich zu früher eine wesentliche Ver
besserung eingetreten ist, ergibt sich (zumindest) aus den medizinischen Akten nicht. In den früheren Abklärungsberichten wurde die Einschränkung in der Le
bensverrichtung Essen vor allem damit begründet, dass der Beschwerdeführer die Nahrung nicht selbständig zerkleinern könne (vgl. Urk. 7/40 S. 2, Urk. 7/56 S. 2). Selbst wenn von einer geringfügigen Verbesserung des rechtens Ar
mens/der rechten Hand und dessen Einsatzfähigkeit 
ausgegangen würde, was medizinisch jedoch nicht klar ausgewiesen ist und vom Beschwerdeführer be
stritten wird (vgl. vorstehender Absatz, Urk. 1 S. 6 f.), so ist aufgrund eines erneuten Schlaganfalls neu auch die linke Hand des Beschwerdeführers beein
trächtigt. Der Beschwerdeführer ist folglich hinsichtlich Geschicklichkeit
 und Fein
motorik neu in beiden Händen eingeschränkt (vgl. Urk. 7/146 S. 69 oben). Es ist somit nicht ersichtlich oder nachvollziehbar, dass der Beschwerdeführer bei unverändertem respektive verschlechtertem Gesundheitszustand nun nicht mehr auf ebendiese Hilfe beim Essen angewiesen sein soll. Daran vermögen auch die undifferenzierte Stellungnahme des RAD zum Abklärungsbericht (vor
stehend E. 4.7) sowie die Beobachtung der Abklärungsperson ausserhalb der Wohnung nichts zu ändern.
5.5
    
Damit steht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit fest, dass in Bezug auf die Lebensverrichtung Essen respektive bei der Teilfunktion «selbständige Zerkleine
rung von Speisen» keine wesentliche Änderung eingetreten ist. 
    
Die angefochtene Verfügung ist somit in Gutheissung der Beschwerde mit der Feststellung aufzuheben, dass der Beschwerdeführer weiterhin Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung leichten Grades hat.
    
Die Durchführung einer öffentlichen Verhandlung (prozessualer Antrag, Urk. 1 S. 2 unten) erweist sich bei diesem Ausgang als nicht notwendig, weshalb da
rauf verzichtet werden kann (BGE 136 I 279 E. 1; Urteil des Bundesgerichts 8C_64/2017 vom 27. April 2017 E. 3.2).
    
Ausgangsgemäss kann schliesslich offen gelassen werden, ob und inwiefern dem Beschwerdeführer der Abklärungsbericht vom 27. Oktober 2016 (Urk. 7/161) vor Erlass der Verfügung
 gleichen Datums (Urk. 7/163) zur Wah
rung des rechtlichen Gehörs (Art. 42 ATSG) hätte zugestellt werden müssen, zumal der Vorbescheid im Jahr 2013 ergangen war (Urk. 7/77).
6.
6.1
    
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art. 
69 
Abs. 
1
bis
 IVG) und auf 
Fr. 7
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6.2
    
Nach 
Art. 
61 lit. g ATSG in Verbindung mit 
§ 
34 des Gesetzes über das Sozial
versicherungsgericht hat die obsiegende beschwerdeführende Person Anspruch auf den vom Gericht ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den 
Barauslagen festzusetzenden Ersatz der Parteikosten. Der obsiegende und an
waltlich vertretene Beschwerdeführer hat Anspruch auf eine Parteientschädi
gung, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehr
wert
steuer) ermessensweise
 auf 
Fr. 
2‘200.-- (inklusive Barauslagen und Mehr
wert
steuer) festzusetzen und von der Beschwerdegegnerin zu bezahlen ist.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der Sozialversiche
rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 
27. Oktober 2016
 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass der Beschwerdeführer weiterhin Anspruch auf eine 
Hilflo
senentschädigung leichten Grades
 hat.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
700
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rech
nung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
dem Beschwerdeführer
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 2’200
.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Jürg Maron
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
MosimannP. Sager