zh_sozialversicherungsgericht · UV.2011.00029 · 2012-08-31 · de
Adäquanz zu den psychischen Beschwerden (BGE 115 V 133) bei mittelschwerem Unfall im mittleren Bereich (nächtlicher Überfall) und bezüglich Schreckereignis verneint. (BGE 8C_893/2012)


UV.2011.00029


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Zürich


I. Kammer


Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende


Sozialversicherungsrichter Spitz


Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter


Gerichtsschreiberin Hartmann


Urteil vom 31. August 2012


in Sachen


X.___


 


Beschwerdeführer


 


vertreten durch Rechtsanwalt Sebastian Lorentz


Lorentz Schmidt Partner, Rechtsanwälte


Weinbergstrasse 29, 8006 Zürich


 


gegen


 


Schweizerische Unfallversicherungsanstalt


Rechtsabteilung


Postfach 4358, 6002 Luzern


Beschwerdegegnerin


 


vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Beat Frischkopf


Bahnhofstrasse 24, Postfach, 6210 Sursee


 


 


 


 


 


Sachverhalt:


1.       


1.1     Der 1960 geborene X.___ war als gelernter Maschinenschlosser bei der Arbeitslosenkasse gemeldet und dadurch obligatorisch bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva) gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er am 21. Mai 2009 um zwei Uhr morgens auf dem Heimweg in Y.___ von drei ihm unbekannten Männern unvermittelt tätlich angegriffen, zu Boden geschlagen und mit Händen und Füssen traktiert wurde. Nach dem Erwachen aus der Bewusstlosigkeit begab er sich zu Fuss in das nahe gelegene Spital Y.___, wo er gemäss dem Bericht vom 24. Juni 2009 über Nacht hospitalisiert wurde und die Diagnosen einer Commotio cerebri, Kontusionen am linken Ellbogen, am linken Handgelenk und an der linken Schulter sowie der Befund einer Schürfwunde am rechten Knie festgehalten wurden (Urk. 6/1, Urk. 6/5 S. 2, Urk. 6/9, Urk. 6/24 S. 1 f., Urk. 6/30.6). Ossäre Läsionen wurden radiologisch ausgeschlossen (Urk. 6/30.6 S. 2). Die wegen persistierender Beschwerden am linken Arm durchgeführte Magnetresonanztomographie (MRT) vom 10. September 2009 ergab eine ulnare Seitenbandruptur und eine partielle radiale Seitenbandruptur (Urk. 6/19 S. 2, Urk. 6/22 S. 1). Ein Schädel-MRT Anfang Dezember 2009 zeigte keine traumatische Pathologie (Urk. 6/46). Vom 19. Oktober bis 7. November 2009 wurde der Versicherte in der Z.___ in A.___ stationär behandelt, wo nebst den bekannten Diagnosen jene einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS; insbesondere Angst- und Schlafstörung) gestellt wurde (Austrittsbericht vom 11. November 2009, Urk. 6/49). Mittels der Elektrophysiologischen Untersuchung vom 20. Oktober 2009 waren eine postganglionäre Nervenläsion der Nervi ulnaris, medianus und radialis links sowie subakute bis chronische axonale Läsionen im Bereich der Nervenwurzeln C5 bis Th1 links ausgeschlossen worden (Urk. 6/49 S. 1, Urk. 6/50 S. 2). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen.


1.2     Am 12. Februar 2010 wurde der Versicherte vom Kreisarzt PD Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, untersucht, der die geklagten Restbeschwerden am linken Arm und im Schultergürtelbereich nur teilweise als mit somatischen Folgen des Unfallereignisses vom 21. Mai 2009 erklärbar erachtete. Für diese unfallkausalen, somatischen Folgen attestierte er eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit (Urk. 6/59 S. 5 f.). Die Integritätseinbusse aufgrund der verbleibenden ulnaren Instabilität schätzte er auf 5 % (Urk. 6/58). Dr. med. univ. C.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, bei dem der Versicherte ab 13. November 2009 in Behandlung stand, bestätigte im Bericht vom 22. März 2010 die Diagnose einer PTBS (Urk. 6/75). 


1.3     Die Suva teilte dem Versicherten mit Schreiben vom 5. Mai 2010 die Einstellung der Taggeld- und Heilbehandlungsleistungen - abgesehen von den Kosten für vier bis sechs jährliche Konsultationen beim Hausarzt mit Abgabe von Analgetika bei Bedarf und allfällige physiotherapeutische Behandlungen mit ein bis zwei Serien pro Jahr - per 1. Juni 2010 mit (Urk. 6/50). Mit Verfügung vom 20. Mai 2010 sprach sie ihm aufgrund der somatischen Beschwerden eine Invaliditätsrente bei einem Invaliditätsgrad von 19 % ab dem 1. Juni 2010 sowie eine Integritätsentschädigung bei einer Einbusse von 5 % zu. Bezüglich der psychischen Beschwerden lehnte die Suva eine Leistungspflicht mangels adäquaten Kausalzusammenhangs zum Unfallereignis vom 21. Mai 2009 ab (Urk. 6/86). Dagegen erhob der Versicherte mit Schreiben vom 7. Juni 2010 (Urk. 6/91), ergänzt mit Schreiben vom 30. August 2010 (Urk. 6/97), Einsprache, welche die Suva mit Einspracheentscheid vom 13. Dezember 2010 abwies (Urk. 6/100 S. 10). 


 


2.       Mit Eingabe vom 30. Januar 2011 erhob der Versicherte Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 13. Dezember 2010 und beantragte, dieser sei aufzuheben und es seien ihm weiterhin Unfalltaggelder zuzusprechen; eventualiter seien ihm eine Rente und eine Integritätsentschädigung unter Berücksichtigung der psychischen Unfallfolgen zuzusprechen (Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin schloss in der Beschwerdeantwort vom 9. März 2011 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5 S. 2). In der Replik vom 24. Juni 2011 (Urk. 13 S. 5) und in der Duplik vom 14. Juli 2011 (Urk. 16 S. 1) hielten die Parteien an ihren Anträgen fest. 


         Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen. 


 


 


Das Gericht zieht in Erwägung:


1.       


1.1     Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Für die Leistungspflicht eines Unfallversicherers setzt das UVG nebst dem Vorliegen eines Unfalls (Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG) oder einer unfallähnlichen Körperschädigung (Art. 6 UVG in Verbindung mit Art. 9 Abs. 2 der Verordnung über die Unfallversicherung, UVV) voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein natürlicher und ein adäquater Kausalzusammenhang besteht.


1.2     Als natürlich kausale Ursachen für einen gesundheitlichen Schaden gelten alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Dabei genügt es, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 406 E. 4.3.1, 123 V 45 E. 2b, 119 V 335 E. 1, 118 V 289 E. 1b, je mit Hinweisen).


1.3     Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).


         Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1). 


         Für die psychischen Leiden hat die Rechtsprechung verschiedene Prüfungsschemen entwickelt. Sofern nicht eine psychische Schädigung nach einem Schreckereignis (BGE 129 V 177; SVR 2008 UV Nr. 7 S. 22 [= U 548/06]), ein Schädel-Hirntrauma (BGE 117 V 369 E. 4 mit Verweis auf die Kriterien gemäss BGE 117 V 359), ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule ohne organisch nachweisbare Funktionsausfälle oder ein äquivalenter Verletzungsmechanismus (BGE 117 V 359, präzisiert in BGE 134 V 109) vorliegt, hat die Prüfung der Adäquanz nach der Rechtsprechung zu den psychischen Fehlentwicklungen gemäss BGE 115 V 133 zu erfolgen. Denn die Rechtsprechung hat es wiederholt abgelehnt, bei psychischen Beschwerden auf das Erfordernis der Adäquanz zu verzichten (BGE 129 V 177 E. 3.3 mit Hinweis; zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_506/2007 vom 18. April 2008 E. 3.1). 


1.4     Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen. Ist der Versicherte infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG), so hat er ausserdem Anspruch auf ein Taggeld (Art. 16 Abs. 1 UVG). 


         Ist die versicherte Person infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie gemäss Art. 18 Abs. 1 UVG Anspruch auf eine Invalidenrente. Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG; vgl. BGE 130 V 121). 


         Der Rentenanspruch entsteht nach Art. 19 Abs. 1 UVG, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen Heilbehandlungs- und die Taggeldleistungen dahin. 


1.5     Mit der Festsetzung einer Invalidenrente (Art. 19 Abs. 1 UVG) oder, falls kein Rentenanspruch besteht, bei der Beendigung der ärztlichen Behandlung ist eine angemessene Integritätsentschädigung festzulegen, sofern die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität erlitten hat (Art. 24 UVG). 


 


2.       


2.1     Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf den kreisärztlichen Untersuchungsbericht von PD Dr. B.___ vom 12. Februar 2010 davon aus, dass spätestens ab dem 1. Juni 2010 keine namhafte Besserung des somatischen Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers mehr habe erwartet werden können und ihm eine 100%ige leidensangepasste Tätigkeit zumutbar sei, wodurch eine Erwerbseinbusse von 19 % resultiere. Die Integritätseinbusse betreffend den linken Arm betrage 5 %. In Bezug auf die psychischen Beschwerden sei eine Leistungspflicht mangels Adäquanz der Kausalität auszuschliessen, weshalb weder eine höhere Erwerbs- noch eine höhere Integritätseinbusse geschuldet sei (Urk. 2 S. 4 ff.). 


2.2     Der Beschwerdeführer wendet dagegen ein, er leide nach wie vor unter einer PTBS, welche nebst den unbestrittenermassen invalidisierenden somatischen Unfallfolgen in natürlich und adäquat kausalem Zusammenhang zum Überfall vom 21. Mai 2009 stehe. Da er deswegen in psychiatrischer Behandlung sei und die Aussichten auf eine Besserung der psychischen Leiden gut stünden, sei die Prüfung der Adäquanz zu früh erfolgt (Urk. 1 S. 5 f.). Selbst wenn allein von den somatischen Beschwerden auszugehen wäre, sei er als Linkshänder auch in körperlich leichten Tätigkeit eingeschränkt und es würde bei einer korrekt vorgenommenen Invaliditätsbemessung ein Invaliditätsgrad von 36 % resultieren (Urk. 13 S. 3 ff.). 


 


3.


3.1     PD Dr. B.___ hatte im Bericht vom 12. Februar 2010 festgehalten, der Beschwerdeführer habe Beschwerden im Bereich des gesamten linken Armes und in der linksseitigen Hals- und Nackenregion angegeben. Eine Therapie erfolge aktuell nicht. Die als stark beschriebenen Schmerzen und Beschwerden seien nur zum Teil mit somatischen Folgen des Geschehens vom 21. Mai 2009 zu erklären. Es sei dem Beschwerdeführer unter Berücksichtigung der somatischen Unfallfolgen eine ganztägige leichte Tätigkeit ohne linksseitiges Tragen von Lasten über 5 Kilo und Ausüben von kräftigen Stützfunktionen zumutbar. Die Voraussetzungen für den Fallabschluss seien in somatischer Hinsicht gegeben. Eine Physiotherapie sei zum Erhalt - mithin nicht zur Verbesserung - der Funktion im Bereich des linken Ellbogengelenkes indiziert (Urk. 6/59 S. 2 ff.). Gestützt darauf ging die Beschwerdegegnerin zutreffend davon aus, dass spätestens ab dem 1. Juni 2010 keine Heilbehandlung mehr zu einer namhaften Besserung des somatischen Gesundheitszustandes mit entsprechender Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit geführt hätte. Dagegen wendet auch der Beschwerdeführer nichts ein (Urk. 1, 13). Mangels Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung wurde der Fall zu Recht auf diesen Zeitpunkt hin abgeschlossen und der Rentenanspruch geprüft (Art. 19 Abs. 1 UVG).


3.2     Der Zeitpunkt des Fallabschlusses wird entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 6) durch die psychischen Beschwerden nicht beeinflusst, was sich aus dem Folgenden ergibt.


         Das in den medizinischen Akten festgehaltene Beschwerdebild führt trotz der initial gestellten Diagnose einer Commotio cerebri mit anfänglicher Bewusstlosigkeit (Urk. 6/30.6) unstrittig nicht zur Prüfung der Adäquanz nach den Kriterien der Praxis eines HWS-Schleudertraumas (oder eines äquivalenten Verletzungsmechanismus) gemäss BGE 117 V 359 (Schleudertraumen der Halswirbelsäule) und BGE 117 V 369 (Schädelhirntraumen), präzisiert in BGE 134 V 109, da die physischen und psychischen Leiden eindeutig auseinanderzuhalten sind. Nebst den Beschwerden an der linken oberen Extremität wurden in den medizinischen Akten insbesondere anfänglich keine entsprechenden somatischen Symptome aufgeführt. Insbesondere wurden nirgends Kopfbeschwerden, Schwindel, Übelkeit etc. genannt (Urk. 6/2, Urk. 6/9, Urk. 6/15, Urk. 6/19, Urk. 6/22, Urk. 6/30.1, Urk. 6/30.6, Urk. 6/45, Urk. 6/49). Erst im Protokoll der Beschwerdegegnerin vom 21. September 2009 wird festgehalten, dass der Beschwerdeführer nebst den Beschwerden an der linken und rechten Schulter, am linken Oberarm und Ellbogen, an der linken Hand, an beiden Knien und Füssen sowie an der rechten Hüfte über konstante Kopfbeschwerden, Vergesslichkeit, Schlafstörungen und einen Tinnitus geklagt habe (Urk. 6/24 S. 3). Eine Entsprechung in den medizinischen Akten findet sich jedoch nicht. Dr. med. D.___, Spezialarzt für Innere Medizin, erklärte im Bericht vom 1. Oktober 2009 lediglich, der Beschwerdeführer klage zunehmend über Beschwerden an allen anderen (als am linken Arm vom Handgelenk bis zur Schulter) radiologisch abgeklärten Stellen und über Misstrauen, Schlafstörung sowie Ängste als weitere Folgen des Überfalles (Urk. 6/30.1 S. 2). Bei Eintritt ins Spital Y.___ wurde trotz der vom Beschwerdeführer geschilderten Bewusstlosigkeit nur noch ein Glasgow-Coma-Skala-Wert [GCS] von 15 [vgl. dazu Urteil des Bundesgerichts U 276/04 vom 13. Juni 2005 E. 2] festgehalten (Urk. 6/30.6 S. 2) und das Schädel-MRT ergab keine Befunde (Urk. 6/48). Im Bericht der E.___ vom 2. Dezember 2009 wurde zudem aufgeführt, es seien während der Überwachung im Spital Y.___ (in der Nacht des Überfalls) offenbar keine Komplikationen, auch keine wesentlichen Symptome einer Commotio oder Contusio cerebri wie Erbrechen, Nausea, Doppelbilder etc. aufgetreten (Urk. 6/45 S. 1). 


         Die psychische Fehlentwicklung trat sodann aktenkundig nach einiger Zeit nach dem Unfall auf. Eine entsprechende Diagnose, nämlich jene einer PTBS wurde erstmals während des stationären Aufenthalts in der Z.___ in A.___ vom 19. Oktober bis 7. November 2009 gestellt (Austrittsbericht vom 11. November 2009, Urk. 6/49). Liegt damit eine selbstständige sekundäre Gesundheitsschädigung vor, ist die Adäquanzbeurteilung auch dann nach BGE 115 V 133 vorzunehmen, wenn das psychische Beschwerdebild die körperlichen Beschwerden nicht eindeutig in den Hintergrund gedrängt hat (Urteil des Bundesgerichts U 442/06 vom 17. September 2007 E. 3.4 mit Hinweis). Bei der Prüfung der Adäquanz nach BGE 115 V 133 sind aber nur die organisch bedingten Beschwerden zu berücksichtigen, während die psychisch begründeten Anteile, deren hinreichender Zusammenhang mit dem Unfall den Gegenstand der Prüfung bildet, ausgeklammert bleiben. Bei einer solchen Ausgangslage muss die Adäquanzprüfung bereits nach Abschluss der somatischen Behandlung vorgenommen werden können (BGE 134 V 109 E. 2.1 und  E. 6.1; Urteile des Bundesgerichts U 442/06 vom 17. September 2007 E. 4.1 mit Hinweis und U 98/06 vom 5. April 2007 E. 3.1). Da es für die Bestimmung des Zeitpunktes des Abschlusses des Heilungsprozesses somit lediglich auf die Behandlung der somatischen Unfallfolgen und nicht der psychischen Gesundheitsbeschwerden ankommt, durfte die Beschwerdegegnerin den Fall mit Wirkung ab 1. Juni 2010 abschliessen. Dass der Beschwerdeführer zu dieser Zeit noch in psychiatrischer Behandlung war, ist nach dem Gesagten nicht massgeblich. 


3.3     Strittig und zu prüfen ist im Folgenden, ob die psychischen Beschwerden auch noch bei Fallabschluss am 1. Juni 2010 (Urk. 6/50, Urk. 6/86) in adäquatem Kausalzusammenhang zum Unfallereignis vom 21. Mai 2009 standen. 


         Die Adäquanz prüfte und verneinte die Beschwerdegegnerin nach den in BGE 115 V 133 entwickelten Kriterien ausgehend von einer mittleren Unfallschwere (Urk. 2 S. 5 f.). Der Beschwerdeführer bringt dazu vor, beim betreffenden Unfall handle es sich um ein mittelschweres Ereignis im Grenzbereich zu einem schweren Unfall und die Mehrzahl der Kriterien gemäss BGE 115 V 133 seien erfüllt. Da das erste in besonders ausgeprägter Weise gegeben sei, sei die Adäquanz zu bejahen (Urk. 13 S. 3 f.).


 


4.


4.1     Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische Gesundheitsschädigung herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergangenen Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psychische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut verkraften als Gesunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus versicherungsmässiger Sicht auf einen Unfall nicht optimal reagieren (BGE 115 V 133 E. 4b). 


         Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei - ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf - folgende Einteilung vorgenommen wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/aa; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 


         Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwürdigung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen:


- 
besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls;


- 
die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; 


- 
ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; 


- 
körperliche Dauerschmerzen; 


- 
ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;


- 
schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;


- 
Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/aa).


         Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428, 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Anderseits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie z.B. eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz (BGE 115 V 133 E. 6c/bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/aa; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2).  


4.2     


4.2.1   Die Schwere des Unfalles bestimmt sich nach dem augenfälligen Geschehensablauf (BGE 115 V 133 Ingress E. 6) mit den sich dabei entwickelnden Kräften (SVR 2008 UV Nr. 8 S. 26, E. 5.3.1 [U 2/07]), nicht jedoch nach den Folgen des Unfalles oder nach den Begleitumständen, die nicht direkt dem Unfallgeschehen zugeordnet werden können (Urteil des Bundesgerichts U 2/07, U 3/07 und U 4/07 vom 19. November 2007 E. 5.3.1).


         Den Akten ist die folgende Beschreibung des tätlichen Angriffs vom 21. Mai 2009 zu entnehmen: Auf dem Heimweg habe der Beschwerdeführer beim Überqueren eines Fussgängerstreifens auf einem Kreisel drei Jugendliche, etwa 20 Jahre alt und 1,8 Meter gross, gekreuzt. Einige Meter weiter habe er schwere Schritte gehört, die ihn verfolgt hätten. Er sei zuerst Richtung F.___ gerannt und habe dann gewendet, um sich zurück zum Pub zu begeben, von wo er gekommen sei. Er sei gestossen und niedergeschlagen worden, wobei er das Bewusstsein verloren habe. Als er aufgewacht sei, habe ihm jemand wortlos die Brille gebracht, wofür er sich bedankt habe, ohne dass ihm geantwortet worden sei. Er sei darauf nochmals bewusstlos geworden. Jemand habe ihn gegen die Füsse getreten, damit er aufwache. Er habe gesagt, dass er Schweizer sei, worauf einer gefragt habe, was er gegen Schweizer habe. Daraufhin sei er mit Füssen am Körper getreten worden und habe das Bewusstsein verloren. Als er - wieder bei Bewusstsein - habe aufstehen wollen, habe er vor lauter Schmerzen wieder das Bewusstsein verloren. Schliesslich sei er zu Fuss zur Notaufnahme des Spitals Y.___ gelaufen (Urk. 6/5 S. 2). 


         Wie ein Blick auf vergleichbare Fälle zeigt, hat die Rechtsprechung tätliche Auseinandersetzungen in der Regel dem eigentlich mittleren Bereich zugeordnet (vgl. die Kasuistik im Urteil des Bundesgerichts 8C_681/2010 vom 3. November 2010 E. 6.2, in welchem Fall ein Mann von zwei Männern mit Fäusten und einem Baseballschläger bewaffnet tätlich angegriffen wurde). Eine andere Einordnung rechtfertigt sich unter Berücksichtigung des allein massgeblichen eigentlichen Geschehensablaufes des tätlichen Angriffs mit Händen und Füssen (respektive Schuhen) auch hier nicht. Ausser Acht zu lassen sind dabei insbesondere die äusseren Umstände, etwa dass es Nacht war und der Beschwerdeführer die Angreifer nicht kannte.


4.2.3   Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs sind somit weitere unfallbezogene Kriterien, die nach den Erfahrungen des Lebens geeignet sind, eine psychische Fehlreaktion auszulösen, erforderlich, damit dem Unfall die vorausgesetzte massgebende Bedeutung zukommt (BGE 115 V 140 Erw. 6c/aa). Die Adäquanz ist hier nur zu bejahen, sofern eines der einschlägigen Kriterien in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist oder mehrere Kriterien zutreffen (BGE 115 V 141 Erw. 6c/bb). Und zwar müssten (bei einem mittelschweren Unfall im mittleren Bereich wie hier) nach der Rechtsprechung mindestens drei Zusatzkriterien erfüllt sein, damit die Adäquanz des Kausalzusammenhanges zwischen den psychischen Beschwerden und dem Unfall bejaht werden könnte (Urteil des Bundesgerichts 8C_9/2010 vom 11. Juni 2010 E. 3.6 mit Hinweis). Die Frage, ob sich das Unfallereignis und eine psychische Beeinträchtigung im Sinne eines adäquaten Verhältnisses von Ursache und Wirkung entsprechen, ist unter anderem im Hinblick auf die Gebote der Rechtssicherheit und der rechtsgleichen Behandlung der Versicherten aufgrund einer objektivierten Betrachtungsweise zu beurteilen (BGE 115 V 133 E. 6 mit Hinweisen; RKUV 2000 Nr. U 394 S. 313 ff.). 


4.3     


4.3.1   Das Kriterium der besonders dramatischen Begleitumstände oder besonderen Eindrücklichkeit ist insbesondere aufgrund der unvermittelten nächtlichen Tat, der Überzahl der Angreifer und der wiederholten Aggression auch mittels Fusstritten, selbst als der Beschwerdeführer schon bewusstlos gewesen und am Boden liegend wieder zu sich gekommen war, unstrittig als gegeben anzusehen. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers ist dieses Kriterium jedoch nicht in besonders ausgeprägter Form erfüllt. Denn sämtliche der als mittelschwer qualifizierten Unfälle weisen eine gewisse Eindrücklichkeit auf, sodass allein daraus noch nicht auf eine besondere Ausprägung geschlossen werden kann (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_1062/2009 vom 31. August 2010 E. 4.2.2 und 8C_681/2010 vom 3. November 2010 E. 6.3). Zu keiner anderen Beurteilung vermag der Einwand des Beschwerdeführers zu führen, die Situation habe von ihm objektiv als lebensbedrohlich eingeschätzt werden dürfen und müssen (Urk. 13 S. 3), wie der Vergleich mit der höchstrichterlichen Rechtsprechung zeigt. So wurde die Adäquanz verneint im Urteil des Bundesgerichts U 215/94 vom 21. Juni 1996, in welchem Fall eine Frau beim Spazieren auf der Strasse von einem Unbekannten angefallen, geschlagen, zu Boden geworfen und mit Tötungsabsicht gewürgt wurde (RKUV 1996 Nr. U 256 S. 215, zitiert im Urteil des Bundesgerichts 8C_1062/2009 vom 31. August 2010 E. 4.2.1). Auch im Fall des genannten Urteils des Bundesgerichts 8C_681/2010 vom 3. November 2010 (E. 4.2.2) wurde die Eindrücklichkeit in besonders ausgeprägter Form verneint, dies obwohl der Angriff von zwei Männern unter Einsatz einer gefährlichen Schlagwaffe (Baseballschläger) objektiv ebenfalls geeignet ist, lebensbedrohlich anzumuten. Andererseits wurden im Urteil des Bundesgerichts U 382/06 vom 6. Mai 2008 (E. 4.3.1) das Vorliegen einer besonderen Eindrücklichkeit in besonders ausgeprägter Form und daher die Adäquanz bejaht. In diesem Fall schlugen zwei maskierte Einbrecher während ihres nächtlichen Einbruches einem Mann, der nur mit Turnhose bekleidet war, in seiner Wohnung mit einem langen harten Gegenstand (wahrscheinlich einer Eisenstange) auf den Kopf und bedrängten ihn. Auch wenn der Angriff auf den Beschwerdeführer vorliegend nicht verharmlost werden darf, ist im letztgenannten Fall im Vergleich zum hier zu beurteilenden Sachverhalt eine Steigerung der Eindrücklichkeit darin zu erblicken, dass der Angriff zuhause, mithin im Schutzbereich des Betroffenen unter lebensbedrohlichem Einsatz einer harten Schlagwaffe (respektive möglicherweise mehreren) erfolgte und die Täter maskiert waren, wobei - wie dem Urteil zu entnehmen ist - auch hier die Konfrontation von den Einbrechern nicht vermieden, sondern bewusst gesucht worden war. 


4.3.2   Nicht gefolgt werden kann auch dem Einwand des Beschwerdeführers, das Kriterium der Schwere oder besonderen Art der Verletzung, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen, sei bei Gewaltdelikten mit Lebensgefahr, extremem Kontrollverlust und interpersonaler Gewalt gegeben (Urk. 1 S. 6). Denn - wie erwähnt - sind bei der Prüfung der einzelnen Kriterien von BGE 115 V 133 nur die organisch bedingten Beschwerden zu berücksichtigen und die psychisch begründeten Anteile auszuklammern (BGE 134 V 109 E. 6.1; vgl. dazu auch Erwägung 3.2 hiervor), Beachtlich sind bei diesem Kriterium daher allein die durch das Ereignis vom 21. Mai 2009 verursachten somatischen Verletzungen. 


         Bei den erlittenen Kontusionen am linken Ellbogen, am linken Handgelenk und an der linken Schulter, der Schürfwunde am rechten Knie (Urk. 6/30.6) und den Seitenbandrupturen (ulnar vollständig, radial partiell) am linken Arm (Urk. 6/19 S. 2, Urk. 6/22 S. 1) handelt es sich indes nicht um Verletzungen, die aufgrund ihrer Schwere oder besonderen Art erfahrungsgemäss geeignet wären, eine psychische Fehlentwicklung auszulösen. Auch wenn der Umstand, dass es sich beim betroffenen Arm um die dominante Seite des Beschwerdeführers handelt, beruflich und im Alltag eine Zusatzbelastung bedeutet, so ist damit entgegen dem Einwand des Beschwerdeführers (Urk. 13 S. 3) noch keine Schwere oder besondere Art der Verletzung zu erblicken, die erfahrungsgemäss geeignet wäre, eine psychischen Fehlentwicklung auszulösen. 


         Die diagnostizierte Commotio cerebri war, wie in Erwägung 3.2 hiervor ausgeführt, bereits in der initialen Überwachung ohne entsprechende Befunde und in der Folge ohne entsprechende Symptome festgestellt worden, weshalb auch ihr die Schwere und besondere Art mit genannter Eignung abzusprechen ist. 


4.3.3   Die ärztliche Behandlung der körperlichen Leiden beschränkte sich bereits nach der stationären Behandlung in der Z.___ vom 19. Oktober bis 7. November 2009, mithin wenige Monate nach dem Unfallereignis vom 21. Mai 2009, auf Physiotherapie und analgetische Behandlung (Urk. 6/49 S. 2, Urk. 6/46, Urk. 6/51). Auch eine Therapie wurde gemäss den Angaben des Beschwerdeführers gegenüber dem Kreisarzt anlässlich der Untersuchung vom 12. Februar 2010 dannzumal nicht mehr durchgeführt, respektive beschränkte sich auf die Einnahme von Schmerzmitteln (Urk. 6/59 S. 3). Bei diesem Sachverhalt ist das Vorliegen einer ungewöhnlich langen Dauer der ärztlichen Behandlung zu verneinen. 


4.3.4   Das Kriterium der körperlichen Dauerschmerzen ist insofern zu relativieren, als dieses jedenfalls nicht in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist. Zwar dauerten die durch das Unfallereignis vom 21. Mai 2009 verursachten körperlichen Beschwerden an der linken oberen Extremität fort, diese sind indes gemäss dem Bericht der E.___ vom 2. Dezember 2009 bezüglich des linken Ellbogens primär belastungsabhängig (Urk. 6/45 S. 1) und gemäss dem Bericht von PD Dr. B.___ vom 12. Februar 2009 mit den somatischen Befunden zum Teil nicht erklärbar respektive psychisch überlagert (Urk. 6/59 S. 5), mithin insofern ausser Acht zu lassen. 


4.3.5   Eine ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmerte, wird vom Beschwerdeführer nicht geltend gemacht (Urk. 1 S. 6, Urk. 13 S. 3) und von der Beschwerdegegnerin verneint (Urk. 2 S. 6). Eine solche ist denn auch nicht aktenkundig. 


4.3.6   Das Kriterium des (bezüglich der somatischen Verletzungen) schwierigen Heilungsverlaufs und der erheblichen Komplikationen ist ebenfalls nicht erfüllt. So darf aus der blossen Dauer der ärztlichen Behandlung und den geklagten Beschwerden nicht schon auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen geschlossen werden. Es bedarf hiezu besonderer Gründe, welche die Heilung beeinträchtigt haben (Urteil des Bundesgerichts 8C_619/2007 vom 29. Januar 2008 E. 3.2.3 mit Hinweis). Solche Gründe sind vorliegend nicht ersichtlich. Insbesondere ist der Einwand des Beschwerdeführers unerheblich, die Untätigkeit der Strafverfolgungsbehörden habe bei ihm die Angst ausgelöst, dass er ungestraft verprügelt werden dürfe (Urk. 1 S. 6). Dies betrifft wiederum den psychischen Genesungsprozess und ist als solches bei der Prüfung der Kriterien nach BGE 115 V 133, wie ausgeführt, gerade unbeachtlich.


4.3.7   Das Kriterium des Grades und der Dauer der somatisch bedingten Arbeitsunfähigkeit ist mit Blick auf die höchstrichterliche Rechtsprechung (zur Kasuistik vgl. Urteile des Bundesgerichts U 56/00 vom 30. August 2001 E. 3d und 8C_445/2008 vom 1. Dezember 2008 E. 4.2) nicht erfüllt, zumal entgegen dem Vorbringen des Beschwerdeführers (Urk. 6/13 S. 3) bei diesem Kriterium nicht allein die Arbeits(un)fähigkeit in der angestammten Tätigkeit massgeblich ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_470/2007 vom 15. Mai 2008 E. 5.2.6.2 mit Hinweisen). Nach anfänglicher vollständiger Arbeitsunfähigkeit (Urk. 6/15 S. 2) empfahlen bereits die Ärzte der Z.___ gemäss dem Austrittsbericht vom 11. November 2009 die schrittweise Eingliederung in eine leidensangepasste Tätigkeit (Urk. 6/49 S. 2). Auch Dr. D.___ hielt im Bericht vom 7. Januar 2010 fest, es sei eine Reintegration in eine angepasste Tätigkeit indiziert (Urk. 6/51). Dies obwohl sie die psychischen Beschwerden bei ihrer Beurteilung ebenfalls berücksichtigten. Der Kreisarzt PD Dr. B.___ erachtete gemäss dem Bericht vom 12. Februar 2010 in Bezug auf die allein relevanten somatischen Beschwerden schliesslich eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit als zumutbar (Urk. 6/59 S. 6). In Bezug auf die angestammte Tätigkeit des Beschwerdeführers als Maschinenschlosser äusserte sich PD Dr. B.___ nicht ausdrücklich. Aufgrund seiner Ausführungen kann aber ohne weiteres auf eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit geschlossen werden, wovon offenbar auch die Beschwerdegegnerin bei der Invaliditätsbemessung ausging (Urk. 2 S. 6 f.). 


         Auch wenn die verbliebenen somatischen Unfallfolgen die angestammte Tätigkeit als Maschinenschlosser nicht mehr zulassen, erlaubten sie bereits nach wenigen Monaten zumindest eine teilweise Arbeitsunfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit und spätestens nach rund neun Monaten ab Februar 2010 eine volle Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit. Dies ist vergleichbar mit dem Sachverhalt im genannten Urteil des Bundesgerichts 8C_445/2008 vom 1. Dezember 2008 (E. 4.2), in welchem Fall das Kriterium verneint wurde, weil die versicherte Person nach anfänglicher vollständiger Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit und bei verbleibender vollständiger Arbeitsunfähigkeit im angestammten Beruf nach einem Jahr in einer leidensangepassten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig war. 


4.4     Zusammenfassend liegen demnach von den massgeblichen Adäquanzkriterien gemäss BGE 115 V 133 zwei und diese jedenfalls nicht in ausgeprägter Weise vor, was zu einer Verneinung der Adäquanz der psychischen Beschwerden bei Fallabschluss per 1. Juni 2010 führt. 


4.5     


4.5.1   Nichts anderes ergibt die vom Beschwerdeführer geltend gemachte (Urk. 13 S. 4) Prüfung der Adäquanz nach der Rechtsprechung zu einem Schreckereignis. Eine solche ist rechtsprechungsgemäss bei "gemischten" Vorfällen zusätzlich zur Prüfung nach den Kriterien in BGE 115 V 133 möglich, bei denen Elemente eines Schreckereignisses (Überfall, Bedrohung) und Elemente einer physischen Einwirkung (Schläge, Zufügen von Verletzungen) kombiniert vorkommen und keiner der Faktoren deutlich im Vordergrund steht (Urteile des Bundesgerichts 8C_168/2009 vom 11. Juli 2011 E. 3.2 und 8C_1062/2009 vom 31. August 2010 E. 2.2.2). An den - aufgrund der allgemeinen Adäquanzformel zu prüfenden und damit eine Wertung darstellenden - Kausalzusammenhang zwischen sogenannten Schreckereignissen und nachfolgenden psychischen Beschwerden werden alsdann hohe Anforderungen gestellt. Diese sind insbesondere an den Beweis der Tatsachen, die das Schreckereignis ausgelöst haben, und an die Aussergewöhnlichkeit des fraglichen Ereignisses sowie den entsprechenden psychischen Schock zu stellen (Urteil des Bundesgerichts 8C_168/2009 vom 11. Juli 2011 E. 5.3 mit Hinweisen). 


4.5.2   Die Diagnose einer PTBS, welche die Ärzte der Z.___ gemäss dem Austrittsbericht vom 11. November 2009 gestellt hatten (Urk. 6/49), wurde von Dr. C.___ im Bericht vom 22. März 2010 bestätigt (Urk. 6/75). Dabei ist es nach der Rechtsprechung (BGE 129 V 177 E. 4.3) nachvollziehbar, dass ein Überfall auf das Opfer eine traumatisierende Wirkung auslöst. Ebenso entspricht es aber der Lebenserfahrung, dass eine Traumatisierung nach einigen Wochen oder Monaten überwunden wird (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 593/06 vom 14. April 2008 E. 3.2, in welchem Fall das Opfer bei einem Überfall von zwei maskierten Männern mit Schusswaffen bedroht und mit Faustschlägen ins Gesicht und Fusstritten in den Bauch traktiert wurde). Es ist hier daher bei Fallabschluss rund ein Jahr nach dem Überfall trotz der unbestrittenen Eindrücklichkeit des Überfalles nicht von einem Ereignis auszugehen, das nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet erscheint, langjährige, die Arbeitsfähigkeit erheblich beeinträchtigende Beschwerden auszulösen. 


4.6     Wird der adäquate Kausalzusammenhang wie hier verneint, kann die Frage nach dem (fortdauernden) natürlichen Kausalzusammenhang offen gelassen werden. Die Beschwerdegegnerin ging somit bei Fallabschluss und bei der Prüfung des Renten- und Integritätsanspruchs zu Recht ausschliesslich von den Unfallfolgen der somatischen Beschwerden aus. 


 


5.


5.1     Der Rentenanspruch ist ab Fallabschluss per 1. Juni 2010 zu prüfen (Art. 19 Abs. 1 UVG). Gestützt auf den kreisärztlichen Bericht von PD Dr. B.___ vom 12. Februar 2010 (Urk. 6/59) ist zufolge der unfallbedingten Beschwerden an der linken oberen Extremität von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit und für die Zeit (spätestens) ab dem 1. Juni 2010 von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten, körperlich leichten Tätigkeit ohne linksseitiges Tragen von Lasten über 5 Kilo und ohne Ausüben von linksseitigen kräftigen Stützfunktionen auszugehen. 


5.2     


5.2.1   Der Invaliditätsgrad ist mittels eines Vergleichs von Validen- und Invalideneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben (vgl. BGE 129 V 222 f. E. 4.2 in fine, 128 V 174). 


5.2.2   Der Beschwerdeführer war zurzeit des Eintritts des unfallbedingten Gesundheitsschadens arbeitslos. Er bringt daher zu Recht vor (Urk. 13 S. 4), dass für das Valideneinkommen nicht wie im angefochtenen Entscheid (Urk. 2 S. 6 f.) vom zuletzt erzielten Erwerbseinkommen von Fr. 72'800.-- auszugehen ist. Es sind vielmehr die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) heranzuziehen. Der gelernte Maschinenschlosser hatte gemäss dem Besprechungsprotokoll vom 21. September 2009 vor seiner Arbeitslosigkeit als Betriebsmechaniker für die Produktion von Brillengläsern Skizzen erstellt, montiert und Material bestellt sowie zuletzt als Computerized-Numerical-Control-(CNC-)Maschinenführer (Programmieren und Einrichten einer CNC-Maschine, Einführen der Stücke für die Sonderanfertigungen für Flugzeuge und Helikopter, Entgraten, Vermessen, Kontrolle und teilweise Lieferung der gefertigten Stücke) gearbeitet (Urk. 6/24 S. 1). Es rechtfertigt sich daher, dem Valideneinkommen den Tabellenlohn in Sektor 2 Produktion und dabei den Lohn für das verarbeitende Gewerbe und Industrie (15-37), Anforderungsniveau 3, der LSE 2008 von Fr. 6'031.-- (LSE 2008, Kommentierte Ergebnisse, TA1, S. 26) zugrundezulegen. Unter Berücksichtigung der bertriebsüblichen wöchentlichen Arbeitszeit im verarbeitenden Gewerbe/Industrie von 41,2 Stunden im Jahr 2008 (Die Volkswirtschaft, Heft 7+8/2012 S. 90, Tabelle B9.2, Abschnitt C) und der Nominallohnentwicklung in diesem Bereich bis zum Jahr 2010 (Bundesamt für Statistik [BFS], Schweizerischer Lohnindex nach Branche [2005 = 100; im Internet abrufbar], Nominallohnindex Männer [T1.1.05], Verarbeitendes Gewerbe/Industrie, 2008: 104,2; 2010: 107,2) resultiert ein Valideneinkommen im Jahr 2010 von Fr. 76'689.30.


5.2.3   Kann - wie hier - für die Bestimmung des Invalideneinkommens nicht auf die konkrete beruflich-erwerbliche Situation abgestellt werden, können nach der Rechtsprechung entweder Tabellenlöhne gemäss LSE oder der Suva-Dokumentation von Arbeitsplätzen (DAP) herangezogen werden (BGE 126 V 76 f. E. 3b, RKUV 1999 Nr. U 343 S. 412). Die Beschwerdegegnerin wählte die Methode nach der DAP und stützte sich zur Bestimmung des Invalideneinkommens von Fr. 58'840.-- auf fünf DAP-Blätter (Urk. 2 S. 6 f., Urk. 6/81, Urk. 6/83 S. 2). Der Beschwerdeführer bringt dazu vor, darauf könne nicht abgestellt werden, da das Auswahlverfahren nicht überprüfbar sei und unklar bleibe, nach welchen Suchkriterien die fünf Blätter ausgewählt worden seien respektive weshalb es sich dabei mehrheitlich um Beträge im oberen Bereich handle. Dies sei nur mit willentlicher Steuerung erklärbar. Ausserdem würden die ausgewählten DAP-Tätigkeiten sehr häufiges Schrauben und Bohren sowie manchmaliges bis häufiges Arbeiten mit dem Schraubenzieher erfordern. Dies seien Arbeiten, die Kräfte auf den dominanten Arm bewirken würden, die erfahrungsgemäss einer Traglast von über 5 Kilogrammm entsprechen würden. Daher sei auf ein Invalideneinkommen nach LSE von Fr. 49'212.55 abzustellen (Urk. 13 S. 3 ff.).


         Die von der Beschwerdegegnerin ausgewählten DAP-Belege (Urk. 6/81) erfüllen die in der Rechtsprechung geltenden formellen Anforderungen (mindestens fünf DAP-Blätter, Angaben über die Gesamtzahl der aufgrund der gegebenen Behinderung in Frage kommenden dokumentierten Arbeitsplätze, über den Höchst- und den Tiefstlohn sowie über den Durchschnittslohn der entsprechenden Gruppe; BGE 129 V 472 E. 4.2.2). Damit sind auch die Anforderungen an die Überprüfbarkeit erfüllt. Der Durchschnittslohn des gesamten DAP-Suchresultates beträgt Fr. 55'429.-- (Urk. 6/81.1 S. 1). Dieser unterschreitet das von der Beschwerdegegnerin festgelegte Invalideneinkommen von Fr. 58'840.-- nur um Fr. 3'411.--. Die von der Beschwerdegegnerin getroffene Auswahl rechtfertigt sich deshalb, weil der Beschwerdeführer eine abgeschlossene Ausbildung und Berufserfahrung nicht nur als Mechaniker sondern auch in administrativen Belangen besitzt, weshalb nicht davon auszugehen ist, dass er im untersten Bereich der Lohnangaben eingestuft würde. Hinzu kommt, dass allfällige Einwendungen der versicherten Person bezüglich des Auswahlermessens der Verwaltung in diesem Bereich und der Repräsentativität der DAP-Blätter im Einzelfall grundsätzlich im Einspracheverfahren zu erheben sind (BGE 129 V 472 E. 4.2.2), was der Beschwerdeführer indes unterlassen hat (Urk. 6/97). 


         Auch in materieller Hinsicht ist an den fünf ausgewählten DAP-Tätigkeiten nichts zu beanstanden. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers handelt es sich dabei nicht um Tätigkeiten mit häufigem Schrauben und Bohren und/oder Hantieren mit dem Schraubenzieher. Diese Tätigkeiten wurden je auf Seite zwei der DAP-Blätter lediglich als Beispiele aufgeführt (rechte Hälfte des Blattes; Urk. 6/81.2-6 je S. 2), welche das Ausfüllen und Verständnis der Formulare erleichtern sollen, die aber nichts mit der ausgewählten Tätigkeit zu tun haben. Spezifische, die Tätigkeit konkretisierende Ergänzungen sind je auf Seite vier aufgeführt. Diese Tätigkeiten beinhalten das Einlegen von Werkstücken in eine CNC-Maschine (Urk. 6/81.2 S. 4), das Zusammenfügen von Armaturenanschlüssen mit Einzelteilen (Urk. 6/81.3 S. 4), das Bedienen einer Computermaus (Urk. 6/81.4 S. 4), das Bedienen einer Exenterpresse zum Pressen und Schneiden von Aluminium (Urk. 6/81.5 S. 4) sowie das Einlegen und Entnehmen von Gehäusen in eine vorprogrammierte Bohrmaschine (Urk. 6/81.6 S. 4). Die in den Tabellen je auf Seite zwei angebrachten betreffenden Kreuze zeigen die Häufigkeit der dabei nötigen Handrotationen und/oder des Hantierens mit Gegenständen (feinmotorisch bis grobmanuell). Diese Tätigkeiten liegen allesamt im Rahmen des (ausschliesslich die somatischen Unfallfolgen berücksichtigenden) Anforderungsprofils, zumal der zwar linkshändige Beschwerdeführer mit der rechten Hand auch schreiben kann (Urk. 6/24 S. 4) und folglich rechtshändig sicher über eine gewisse handwerkliche Gewöhnung verfügt. Das von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invalideneinkommen von Fr. 58'840.- ist somit nicht zu beanstanden.


5.2.4   Gemessen am Valideneinkommen von Fr. 76'689.30 resultiert eine Erwerbseinbusse von Fr. 17'849.30, was einem Invaliditätsgrad von gerundet 23 % entspricht. 


 


6.       Schliesslich ist die von der Beschwerdegegnerin nach dem Gesagten zu Recht allein aufgrund der somatischen Restbeschwerden zugesprochene Integritätsentschädigung von 5 % gestützt auf die Beurteilung von PD Dr. B.___ vom 12. Februar 2010 (Urk. 6/58) zu bestätigen. Sie wird vom Beschwerdeführer in somatischer Hinsicht denn auch nicht beanstandet. Zu den rechtlichen Grundlagen hierzu kann auf die zutreffenden Ausführungen im angefochtenen Einspracheentscheid (Urk. 2 S. 7) verwiesen werden.  


 


7.       Der angefochtene Einspracheentscheid vom 13. Dezember 2010 ist folglich in teilweiser Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und es ist festzustellen, dass der Beschwerdeführer zufolge des Unfallereignisses vom 21. Mai 2009 Anspruch auf eine Rente bei einem Invaliditätsgrad von 23 % ab dem 1. Juni 2010 und auf eine Integritätsentschädigung von 5 % hat.


 


8.       Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung. Diese wird vom Versicherungsgericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen (Art. 61 lit. g ATSG). Unter Berücksichtigung dieser Grundlagen ist dem teilweise obsiegenden Beschwerdeführer eine gekürzte Prozessentschädigung von Fr. 1'500.--  (inkl. 8 % Mehrwertsteuer und Barauslagen) zuzusprechen. 


 


 


Das Gericht erkennt:


1.         In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid vom 13. Dezember 2010 aufgehoben und es wird festgestellt, dass der Beschwerdeführer zufolge des Unfallereignisses vom 21. Mai 2009 Anspruch auf eine Rente bei einem Invaliditätsgrad von 23 % ab dem 1. Juni 2010 und auf eine Integritätsentschädigung von 5 % hat. 


2.         Das Verfahren ist kostenlos.


3.         Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent-schädigung von Fr. 1'500.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.


4.         Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Rechtsanwalt Sebastian Lorentz


- Schweizerische Unfallversicherungsanstalt


- Bundesamt für Gesundheit


- Sanitas, Jägergasse 3, 8021 Zürich


5.         Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).


           Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.


           Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).