zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.01056 · 2014-05-30 · de
Rentenrevision; Rückweisung zur Einholung eines polydisziplinären Gutachtens.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.01056
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Spitz
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Gerichtsschreiber Fraefel
Urteil 
vom 
30. Mai 2014
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Ursula Reger-
Wyttenbach
Goecke Laur Reger-
Wyttenbach
 Zürcher & Meier Rhein Rechtsanwälte
Ankerstrasse 24, Postfach 2250, 8026 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
,
 g
eboren 1954, reiste im Jahr 1971
 vom 
Y.___
 in die Schweiz ein
 (
Urk. 
9/4). Zuletzt war sie ab
 2
1. 
September 1998 bis 
1
3. 
November 2006 
(effektiv letzter Arbeitstag) als 
Kassiererin bei der
 Z.___
 
tätig (
Urk. 
9/14). 
    
Am 
2
8. 
Januar 2008 
meldete sich 
die 
Versicherte 
unter anderem wegen psychi
scher Probleme 
bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV
Stelle
 (nachfolgend IV-Stelle)
,
 zum Leistungsbezug an
 (Urk.  9/4
). Di
e IV-Stelle klärte 
die erwerbli
chen und medizinischen Verhäl
tnisse ab und zog unter ande
rem 
vom
 
A.___
 
ein 
poly
disziplinäres
 
Gutachten 
vom 2
8. 
September 2008 
bei (
Urk. 
9/22)
. Gestützt darauf
 sprach sie 
der Versicherten 
bei einem 
Invaliditätsgrad von 
61
 % ab 1. 
November 2007
 
eine 
Dreiviertelsrente
 zu 
(Verfügung vom 
7. 
Juli 2009, 
Urk. 
9/43)
.
    
Mit Mitteilung vom 
2
0. 
August 2010 
(Urk. 
9/55
) bestätigte die IV-Stelle den An
spruch auf die laufende Rente revisionsweise.
    
Ein Gesuch der Versicherten vom 2
8. 
Februar 2012 um revisionsweise Erhöhung der Rente (
Urk. 
9/56) wies die IV-Stelle nach Abklärungen der medizinischen Verhältnisse sowie 
nach Durchführung des 
Vorbescheidverfahrens
 (
Urk. 
9/62, 
Urk. 
9/65) 
mit Verfügung vom 
2
8. 
August 2012 ab (
Urk. 
2). 
2.
    
Dagegen liess 
die 
Versicherte mit Eingabe vom 
1. 
und 
Ergänzung vom 
2
2. 
Ok
to
ber 2012 Be
schwerde erheben (Urk. 1, 
Urk. 
5) mit dem Antrag, es sei ihr ab März 2012 eine ganze Invalidenrente zuzusprechen; eventualiter sei die Sache zwecks weiterer Abklärungen an die IV-Stelle zurückzuweisen. Der Beschwerde 
legte sie Be
richte von 
Dr. 
med. 
B.___
,
 Fachärztin für Physikalische Medizin, vom 
3. 
Oktober 2012 (
Urk. 
6/1) und des 
C.___
,
 Kli
nik für
 Nukle
armedizin, 
Schilddrüsen-Sprechstunde, 
vom 2
1. 
August
 2012 bei 
(
Urk. 
6/2). In der Be
schwerdeantwort vom 
9. 
November 2012 schloss die IV-Stell
e auf A
b
weisung der Beschwerde (Urk. 8
). 
Am 1
0. 
Januar 2013 
reichte die Ver
si
cherte einen Bericht von 
Dr. 
med. 
D.___
,
 Facharzt für Psychiatrie und Psy
chotherapie, vom 
7. 
Dezember 2012 (
Urk. 
10-11) 
und 
am 
1
8. 
März 2014 
eine Ergänzung zu ihrer Beschwerde ein (
Urk. 
16). Die IV-Stelle verzichtete auf wei
tere Stellungnahmen (
Urk. 
13, 
Urk. 
18).
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so
weit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze 
oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All
g
emeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 
des Bun
des
ge
setzes über die Invalidenversicherung, 
IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Be
ei
nträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur
sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmög
lichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berück
sichtigen. Eine Erwerbsunfä
higkeit liegt 
zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2
 ATSG).
    
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG 
in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen 
Ge
sundheitsschadens
 und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als rele
vant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Per
son bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwer
ten, abwenden könnte; das Mass des 
Forderbaren
 wird dabei weit
gehend objek
tiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychi
schen Be
einträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer 
Gesundheitsscha
den
 führt also nur 
soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann,
 die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versi
cherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 50 E.
 
1.2 mit Hinweisen).
1.2
    
Die
 seit dem 1. Januar 2004 massgeblichen Rentenabstufungen geben bei ei
nem 
In
validitätsgrad
 von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine 
Viertels
rente
, bei 
einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente,
 bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent An
spruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 
1.3
    
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines 
Rentenbezü
gers
 erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die 
Zu
kunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG)
. Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat
sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den 
Rentenanspruch zu beeinflussen. Die Invalidenrente ist somit nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustan
des, sondern auch dann 
revi
dierbar
, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebe
nen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 349 f. E. 3.5, 117 V 199 E.
 
3b, 113 V 275 E. 1a mit 
Hinweisen). Zeitlicher Referenz
punkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versi
cher
ten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspru
chs mit rechtskonformer Sachverhaltsab
klärung, 
Be
weiswürdigung
 und D
urchführung eines Einkommensver
gleichs (bei Anhalts
punk
ten für eine Änderung in den er
werblichen Auswirkun
gen des Ge
sund
heits
zustands) beruht; vorbehalten bleib
t die Rechtsprechung zur 
Wieder
erwä
gung
 und prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4). Dagegen stellt die bloss
 unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen un
ver
ändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Arbeitsfä
higkeit für sich allein 
genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (BGE
 
112 V 372 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 204 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts in Sachen C. vom 3. November 2008, 9C_562/2008, E. 2.1).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berück
sichtigt, in Kenntnis der 
Vorak
ten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der D
arlegung der medizinischen Zu
sam
menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und 
ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 352 E. 3a,
 122 V 160 E. 1c).
2
.
    
2
.1
    
Streitig und zu prüfen ist, ob bei der Beschwerdeführerin seit der rechtskräftigen Verfügung vom 
7. 
Juli 2009 (
Urk. 
9/43)
 bis zum Erlass der angefochtenen Ver
fügung vom 
2
8. 
August 2012 
(Urk. 2) eine Veränderung des Gesundheits
zu
stan
des mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit eingetreten ist, welche 
eine Erhöhung der 
Dreiviertelsrente
 auf eine 
ganze
 Inval
idenrente zu be
gründen vermag. Die Mitteilung vom 20. August 2010 (Urk. 9/55), mit der die 
Dreiviertelsrente
 revisionsweise bestätigt worden war, kann nicht als massgeb
licher Vergleichszeitpunkt dienen, da die IV-Stelle vorgängig zwar je einen Be
richt von Dr. 
B.___
 vom 29. April 2010 (Urk. 9/51) und von Dr. 
D.___
 vom 8.
 
Juni 2010 (Urk.
 
9/53) eingeholt, indes nicht auf deren 
Arbeitsfähig
keits
beur
tei
lung
, sondern auf die Meinung des Regionalen Ärztlichen Dienstes, es liege 
weder in der Befunderhebung noch in der Arbeitsfähigkeit ein
e
 Änderung vor (Urk. 9/54/2) abgestellt hatte. 
2
.2
    
Die ursprüngliche Verfügung vom 
7. 
Juli 2009 
basierte im Wesentlichen auf dem
 
polydisziplinäre
n
 
A.___
-
Gutachten
 
vom 2
6. 
September 2008 (
Urk. 
9/22). 
Dieses beruht
e
 auf einer orthopädischen, internistischen und psychiatrischen Untersu
chung vom 2
9. 
Juli sowie vom 
6. 
u
nd 
1
1. 
August 200
8. 
Dabei diagnos
tizierten die
 Ärzte eine 
mittelschwere 
depressive Episode bei einer re
zidivieren
den de
pr
essiven Störung (ICD-10: F33.1) und
 einen Status nach einer operativ ver
sorg
ten Unterschenkelfraktur links (1996) mit 
einer 
blanden
 persistierenden
 
Be
lastungsinsuffizienz
 und 
einem diskreten linksseitigen
 Schonhinken
 sowie – ohne
 Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit – 
ein 
blandes
 
Panvertebralsyndrom
 mit einem 
blanden
 Rundr
ücken bei einem Status eines in
 der Jugend durchge
machten Mo
rbus Scheuermann, einen Status 
n
a
ch einer 
Hemithyr
oidektomie
 bei einem 
Mi
krokarzinom
 (2006), ein Übergewich
t sowie einen Zustand nach einem
 Herpes
 Zoster links thorakal (2007) ohne eine Post-
Zosterneuralgie
. 
Die 
Ge
samtbe
ur
teilung
 der Arbeitsfähigkeit erfolgte im Rahmen einer inter
disziplinä
ren 
Schluss
beurteilung
. Dabei kamen die Ärzte zu folgendem Schluss (
Urk. 
9/22/13 ff.): In der angestammten Tätigkeit als Kassiererin sei die Versi
cherte
 überwiegend psy
chisch bedingt 
seit 
dem Jahr 
2007 
(mit dem Ende der Tätigkeit als Kassiererin) 
zu 100
 %
 arbeitsunfähig. In einer leidensangepassten Tätigkeit –
 
das heisst einer
 
Tätigkeit einfacher geistiger Natur, ohne Zeitdruck mit geringfügigen 
Verant
wor
t
ungsgraden
 sowie ohne statisch besonders bel
a
s
tende Arbeiten wie aus
schliess
lich auf hartem Untergrund stehende Tätigkeiten – bestehe eine Ar
beits
fähigkeit 
im Umfang 
von täglich vier Stunden. Bei 
Durchführung 
berufsför
dernder
 Mass
nahmen sei nach einer Latenzzeit prog
nostisch eine Wiederer
langung einer 100%igen Arbeitsfähigkeit möglich.
2
.3
    
Die angefochtene Verfügung vom 
2
8. 
August 2012 
(Urk. 2) basiert im Wesentli
chen
 auf folgenden Arztberichten:
    
In 
ihrem Bericht vom 2
9. 
April 2010 (
Urk. 
9/51) diagnostizierte 
Dr. 
B.___
,
 
Haus
ärztin
 der Versicherten seit dem J
ahr 2008, ein chronisches 
cervico
spon
dyl
o
g
enes
 Syndrom bei 
P
rotrusionen
 C3/4, C4/5 und C6/7, 
eine sekundäre Arthrose 
des 
oberen Sprunggelenks 
links bei einem Status nach einer distalen 
Unter
schenkelfraktur
, ein chronisches 
Thorakolumbovertebralsyndrom
 bei 
einer 
Fehl
hal
tung
 und Fehlbelastung der Wirbelsäule 
und einem Status nach einem
 Morbus Scheuer
mann, eine schwere dep
ressive Entwicklung, einen Stat
us nach
 
ein
er 
Hemithyr
oidektomie
 links (2
005
) bei einem 
papillären
 Mikrokarzinom 
so
wie – ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit – eine 
Periarthrosis
 
coxae
 
al
carea
 links und eine arterielle Hy
p
ertonie. Zur Arbeitsfähigkeit gab sie an, 
in de
r 
angestammten Tätigkeit bestehe vom Rücken und vom psychischen Zustand her keine Arbeitsfähigkeit. Im Übrigen werde 
d
ie Arbeitsfähigkeit durch den schwe
ren depressiven Zustand am meisten beeinträchtigt, wobei ihre 
theoreti
sche 
Ar
beitsfähigkeit von 40
 %
 in der Praxis nicht umgesetzt werden könne. 
    
Al
s Diagnosen führte 
Dr. 
D.___
,
 
welcher die Beschwerdeführerin seit 
dem 
1
4. 
März 2007 behandelt, in seinem Bericht vom 
8. 
Juni 2010 (
Urk. 
9/53) eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.10) auf. Zur Arbeitsfähigkeit gab er an, seit dem 
2. 
Juni 2009 bestehe in der angestammten 
und 
eine
r
 
leidensan
gepassten
 Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. 
    
Im Befundbericht des 
E.___
 vom 2
2. 
Februar 2011 (
Urk. 
9/58
/5
) betreffend ein
 
magnetic
 
resonance
 
imaging
 (MRI) der 
Lendenwir
bel
säule
 (LWS) gaben die Ärzte bei ihrer Beurteilung an, es bestehe eine 
medi
orechtslaterale
 
subligamentäre
 Diskushernie ausgehend von
 der Bandscheibe L5/S1 bei einer
 kleinen Sequester und einer deutlichen Verlagerung der S1-Ner
venwuzel rechts, eine 
mediolinkslaterale
 
subligamentäre
 Diskushernie in der Höhe der Lendenwirbelkörper (LWK) 2/3, die nach 
caudal
 hinter den 
Wirbelkör
per
 LWK 3 verlagert sei. Sie berühre im Wirbelkanal den Spinalnerv L3 links. 
    
Dr. 
med. 
F.___
,
 Facharzt für Neurologie, diagnostizierte in seinem 
auf das MRI vom 2
2. 
Februar 2011 Bezug nehmenden 
Bericht vom 
2. 
März 2011 (
Urk. 
9/58/3-4) eine Lumbalgie mit Reizsymptomen beidseits, ohne Hinweise für eine relevante Läsion einer lumbalen oder sakralen Wurzel.
 Weiter führte
 er unter anderem aus, bei einer
 seit 
Dezember 2010 anhaltenden
 Lumbalgie mit Reizsymptomen 
beidseits 
habe die neurologische Untersuchung keine Hinweise für eine relevante Läsion einer lumbalen oder sakralen Wurzel ergeben. 
    
Die Ärzte des 
C.___
,
 Klinik für Viszeral- und 
Trans
p
lantationschirurgie
 – wo die Beschwerdeführerin in der Zeit vom 2
7. 
Sep
tem
ber
 bis zum 
2. 
Oktober 2011 hospitalisiert war
,
 – diagnostizierten in ihrem Bericht vom 2
8. 
September 2011 (
Urk. 
9/58/6-7) ein 
papilläres
 
Schild
drüsenkarzinom
 folli
kulärer Variante 
bei einer Tumor-Nodes-Metastasen(TNM)-Klassifikation pT2 
cNO
 
cMO
, e
inen Status nach einer 
Hemithyr
oidektomie
 links (1
9. 
August
 2005) bei einer symptomatischen linksbetonten Stru
ma 
mulinodosa
 und 
cystica
, 
eine
r
 histologisch kolloidknotige
n
 Hy
p
erplasie mit ausgedehnten hämor
rha
gisch-zystischen regressiven Veränderungen sowie einem inzident
el
len 
papillären
 
Mi
kro
karzinom
. 
D
ie Schilddrüsensonographie vom 
8. 
Juni 2011 habe einen 
grössen
progredienten
 Schilddrüsenknoten im rechten 
Unterpol
 gezeigt. Am 28
.
 
Septem
ber
 2011 sei eine 
Hemithyro
idektomie
 rechts durchgeführt worden. 
Der intra- und postope
rative Verlauf habe sich problemlos gestaltet ohne Anzeichen einer Heiserkeit. 
    
In ihrem Bericht vom 1
7. 
November 2011 diagnostizierten die Ärzte des
 
C.___
,
 Klinik
 für Nuklearmedizin, 
Schilddrüsen-Sprechstunde
,
 ein 
papilläres
 
Schild
drü
senkarzinom
 follikulärer Variante rechts (3,9 cm Durchmesser) bei einer 
ini
tia
len
 TNM-Klassifikation von pT2 
cNO
 
cMO
, e
inem Status nach einer 
Hemit
hy
r
oi
dektomie
 rechts am 2
8. 
September 2011, e
inem Status nach einer 
Hemit
hyr
oi
de
ktomie
 links vom 1
9. 
August 2005 (
papilläres
 Mikrokarzinom der Schilddrüse links), einem Radio
jod
studium mit 3 
Megabecquerel
 (
MBq
) 131 Jod
 vom 1
1. 
Ok
tober 2011 sowie
 
einer 
Single-Photon-Emission-Computed-
Tomo
graphy
 (SPECT
)
 vom 1
7. 
Oktober 201
1. 
Weiter führten 
sie
 aus, im MRI des Beckens vom 1
0. 
November 2011 habe sich keine 
metastasen
suspekte
 Läsion gezeigt. Es be
stehe also kein Hinweis auf eine Fernmetastase.
    
Die Ärzte des
 
C.___
,
 Klinik für Nuklearmedizin, 
Schilddrüsen-Sprechstunde, diag
nostizierten in ihrem Bericht vom 
7. 
März 2012 (
Urk. 
9/58/1-2) ein 
papilläres
 Schilddrüsenkarzinom follikulärer Variante rechts (3,9 cm Durchmesser) und ein 
papilläres
 Mikrokarz
i
nom der Schilddrüse links
,
 
eine 
initiale
 TNM
-Klassifika
tion von pT2 
cNO
 
cMO
 bei
 e
inem Status nach einer 
Hemithyr
oidektomie
 rechts am 2
8. 
September 2011, e
inem Status nach einer 
Hemithyr
oidektomie
 links vom 1
9. 
August 2005 (
papilläres
 Mikrokarzinom der Schilddrüse links), ein
em
 Status 
nach einer Radiojodab
lation der Restschilddrüse 
mit 2780 
MBq
 (1
3. 
Oktober 201
1
)
 und einer 
Schilddrüsenhormon-Substitut
ions-
Suppressionstherapie sowie einen Status nach einer Hys
terekto
mie. 
K
linisch, laborchemisch sowie 
sono
graphisch
 
bestünden
 keine Hinweise auf ein Tumorrezidiv oder
 Lymphknoten
metastasten
. 
Zu den gleichen Di
agnosen kamen sie auch in ihrem Bericht vom 2
1. 
Mai 2012 (
Urk. 
9/60). 
Dazu
 führten sie 
zudem
 aus, zur sicheren komp
l
etten 
Ab
lation von Schilddrüsenrestgewebe sei 
eine
 erneute
 
Radiojodtherapie ange
zeigt
. 
2
.4
    
Die Beschwerdeführerin reichte 
im vorliegenden Verfahren folgende 
Arztbe
richte
 ein:
    
Die Ärzte des
 
C.___
,
 Klinik für Nuklearmedizin, 
Schilddrüsen-Sprechstunde, 
ka
men
 
in ihrem Bericht vom 2
1. 
August 2012 (
Urk. 
6/2) 
grundsätzlich zu den gleichen Diagnosen wie in ihrem Bericht vom 2
1. 
Mai 2012 (
Urk. 
9/60), jedoch mit der Zu
satzdiagnose eines Status nach einer Radiojoddiagnostik (1
6. 
Mai 2012) so
wie ohne Hinweis auf die 
Schilddrüsenhormon-Substitutions-Suppres
sions
the
ra
pie
. 
Weiter führten 
sie 
unter anderem aus, die Beschwerdeführerin habe die 
Ra
dio
jodtherapie
 gut vertragen und habe nach Unterschreiten des 
Strahlenschutz
wertes
 nach drei Tagen beschwerdefrei nach Hause entlassen werden können. 
    
Dr. 
B.___
 
hielt
 in ihrem Bericht vom 
3. 
Oktober 2012 (
Urk. 
6/1) 
fest
, der Zu
stand der Beschwerdeführerin habe sich seit der Zusprechung der Invaliden
rente 
vom November 2007 wesentlich verschlechtert. Sie habe die Komplikationen (im
 Zusammenhang mit dem Schilddrüsenkarzinom
 und dessen Therapie
) 
psychisch 
noch nicht verkraftet
 und lebe in Todesangst. 
    
In 
seinem 
Bericht
 vom 
7. 
Dezember 2012 (
Urk. 
11) führte 
Dr. 
D.___
 aus, die 
Schilddrüsenerkrankung isoliert betrachtet sei zurzeit behan
delt
 und direkt kaum
 für eine Zustandsverschlechterung verantwortlich.
 Jedoch habe sie zu einer wei
teren Verschlechterung des psychischen Zustandes der Versicherten geführt, weil
 sie schon vor dieser Erkrankung aus anderen Grün
den krank gewesen sei und so
mit nur über reduzierte Kräfte verfügt habe, die neue Erkrankung psychisch ertragen zu können.
3
.
3
.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründet
e
 die angefochtene Verfügung (
Urk. 
2) vor allem
 damit, 
die Arbeitsunfähigkeitsphasen um die Operation und die Bestrah
lung seien von kurzer Dauer gewesen. D
er Gesundheitszustand der 
Beschwer
deführerin habe sich nur kurzfristig und 
somit 
nicht rentenrelevant 
verschlech
tert
. 
3
.2
    
Die Beschwerdeführerin bringt zusammengefasst vor (
Urk. 
1, 
Urk. 
16), 
aufgrund der
 im Vergleichszeitraum
 ab Juli 2009 festgestellten 
neuen Diagnosen 
betref
fend das 
Schilddrüsenk
arzinom
 und die Lendenwirbelsäule 
habe sich ihr
 Ge
sundheitszustand erheblich verschlechtert, weshalb sie ab März 2012 Anspruch auf eine ganze Rente habe. 
4
.
4
.1
    
Aufgrund 
der in den Akten liegenden medizi
nischen Unterlagen kann nicht ab
schliessend darüber befunden we
rden, ob sich der Gesundheitszu
stand seit der 
Verfügung vom 
7. 
Juli 2009 
bis zum Erlass der angefochtenen 
Verfü
gung 
vom 2
8. 
August 2012
 (
Urk. 
2) in anspruchsherauf
setzender Weise 
verschlechtert 
hat.
    
Den
 Verlaufsberichte
n
 der Hausärztin 
Dr. 
B.___
 vom 2
9. 
April 2010 (
Urk. 
9/51)
 und des behandelnden Psychiaters 
Dr. 
D.___
 
vom 
8. 
Juni 
(
Urk. 
9/53) 
kann, wie die IV-Stelle bereits im damals durchgeführten Revisionsverfahren richtig erkannt hatte, keine massgebliche Verschlechterung namentlich des psychischen Gesundheitszustands entnommen werden, die die neu attestierte vollständige Arbeitsunfähigkeit begründen könnte. 
Der auf das Rückenleiden beschränkte 
Be
richt von 
Dr. 
F.___
 v
om 
2. 
März 2011 (
Urk. 
9/58
/3-4) enthält keine Anga
ben zur Ar
beitsfähigkeit. Über die Auswirkungen des im Juni 2011 festge
stellten 
Schild
drüsenkarzinoms
 und dessen Behandlung auf die Arbeitsfähigkeit der Versi
cherten kann den Berichten des behandelnden 
C.___
,
 Klinik für Nukle
armedizin
,
 Schilddrüsen-Sprechstunde, ebenfalls keine Aussagen entnommen wer
den
. Da
mit 
fehlt
 für den gesamten Vergleichszeitraum eine schlüssige medi
zi
nische Grundlage und insbesondere eine angesichts der verschiedenartigen Leiden aufschlussreiche ärztliche Gesamtbeurteilung. Dies fällt umso mehr ins 
Gewicht, als eine Verschlechterung des (insbesondere) psychischen Zustandes der
 Versi
cherten infolge des 
im Juni 
2011 
neu
 auch auf der rechten Seite
 festge
stellten Schilddrüsen
karzinom
s
 selbst bei einem grundsätzlich erfolgreichen Ver
lauf der nachfolgenden Behandlung nicht völlig ausgeschlossen werden kann, umso weniger, als bereits im 
A.___
-
Gutachten
 vom 2
6. 
September 2008 auf 
die in 
psychisch
er Hinsicht
 
wenig stabile Lage 
der Versicherten 
hingewiesen und die 
darin 
zu deren
 Stabilisation 
empfohlene
 berufsfördernde Massnahme (
Urk. 
9/22/26) 
in der Folge 
nicht durchgeführt 
worden war
. 
4
.2
    
Damit lässt sich aufgrund der vorhandenen Akten eine die Rentenhöhe b
eein
flussende
 anhaltende
 Veränderung der ta
tsächlichen Verhältnisse – insbesondere
 aufgrund 
d
er Auswirkungen der Schilddrüsenerkrankung 
und des
 psychischen Ge
sundheitszustand
s
 
der Versicherten 
– weder bestätigen noch verneinen. 
Die Sa
che ist daher 
an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie ein 
poly
dis
ziplinäres
 Gutachten einhole. Dieses wird sich konkret und ausführlich zur Ver
änderung des somatischen und psychischen Gesundheitszustandes im mass
ge
benden Zeitraum 
seit 
7. 
Juli 2009 
und deren Auswirkung
en auf die Arbeitsfä
higkeit insbesondere in einer behinderungsangepassten Tätigkeit zu äussern ha
ben.
    
In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.
5
.
5
.1
    
A
usgangsgemäss ge
hen die Verfahrenskosten von Fr
.
 700.
-- zulasten der IV Stelle
 (
Art. 
69 
Abs. 
1bis IVG).
5
.2
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die 
Verwal-tung
 zu weiterer Abklärung und neuem Entscheid als vollständiges Obsie
gen (vgl. ZAK 1987 S. 268 f. E. 5 mit Hinweisen). Die Prozess
entschädigung ist nach 
Art. 
61 
lit
. g ATSG in Verbindung mit 
§ 
34 des Gesetzes über das 
Sozial
versi
cherungsgericht
 ohne Rücksicht
 auf den Streitwert nach der Be
deutung der 
Streit
sache, nach der Schwie
rigkeit des Prozesses, dem Zeit
aufwand und den 
Bar
auslagen
 festzusetzen. Unte
r Berücksichtigung dieser Grund
sätze ist der Be
schwerdeführerin
 eine Prozessentsc
hädigung von Fr.
 2‘200
.-- (inkl. Mehr
wert
steuer und Barauslagen) zuzusprechen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom
 2
8. 
August 2012 aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück
ge
wiesen wird, damit diese im Sinne der Erwägungen ergänzende Abklärungen treffe und
 hernach über den Rentenanspruch neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr.
 700
.-- werden der Beschwerdegegnerin 
auferlegt. Rech
nung
 und Einzahlungsschein werden der Kostenpflic
htigen nach Eintritt der Rechts
kraft zu
ge
stellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der
 Beschwerdeführer
in
 eine 
Prozess
ent
schädigung
 von Fr.
 2‘200
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwältin 
Ursula Reger-
Wyttenbach
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern,  zu
zustellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent
hal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GrünigFraefel