zh_sozialversicherungsgericht · IV.2019.00609 · 2020-01-08 · de
In den medizinischen Akten findet sich keine Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit und keine Beschreibung des Belastungsprofils, Rückweisung.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2019.00609
 
 
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Käch
Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
 vom 
8. 
Januar 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. 
Glavas
Advokatur
 
Glavas
 AG
Markusstrasse 10, 8006 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
X.___
, geboren 1960, arbeitete seit April 1995 in einem Pensum von 50 % als Reinigungskraft (Urk. 7/3 Ziff. 5.4), als sie sich am 3. November 2015 unter Hinweis auf grosse Schmerzen in den Schultern bei der Invalidenversicherung 
zum Leistungsbezug anmeldete (Urk. 7/3 Ziff. 6.2). 
D
ie Sozialversiche
rungsan
st
alt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinisch
e
 und erwerbliche Situa
tion ab und zog die Akten des Krankentaggeldversicherers bei (Urk. 7/16, Urk. 7/22, Urk. 7/25). Mit Schreiben vom 15. November 2016 teilte die IV-Stelle der Ver
sicherten mit, aufgrund des Gesundheitszustandes seien derzeit keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich (Urk. 7/18).
    
Nach durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 7/33
, Urk. 7/36, Urk. 7/44-
45, Urk. 7/57
)
 verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 11. Juli 2019 
auch 
einen 
Rentena
nspruch der Versicherten (Urk. 7/60 = Urk. 2).
2.
    
Die Versicherte erhob am 
5. September 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 11. Juli 2019
 (Urk. 2) und beantragte die Rückweisung der Sache an die IV-Stelle zu weiteren Abklärungen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 9. Oktober 2019 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 5. November 
2019 
mitgeteilt wurde (Urk. 8).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 
des Bundesgesetzes 
über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts
,
 ATSG)
. Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 
des 
Bundesgesetz
es
 über die Invalidenver
siche
rung (IVG)
 aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und 
nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede
rung
s
massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeits
markt
lage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffern
mässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. all
gemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).
1.3
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss 
Art. 
28 
Abs. 
1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen 
wieder herstellen
, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art. 
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art. 
8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsrente
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art. 
28 
Abs. 
2 IVG).
1.4
    
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
1.5
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, 
besonders
 wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Gemäss stän
diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver
fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie
rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
ent
scheidrelevante
 Sach
verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).
2.
2.1
    
In der angefochtenen Verfügung vom 11. Juli 2019 (Urk. 2) ging die Beschwer
degegnerin davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin vorübergehend eine Ar
beits
unfähigkeit vorgelegen habe, welche nicht länger als ein Jahr und auch nicht weiterhin andauere. Seit April 2017 liege keine ärztlich attestierte Arbeits
un
fähig
keit mehr vor. Gemäss den aktuellsten medizinischen Berichten werde wei
ter
hin keine Arbeitsunfähigkeit attestiert, die gestellten Diagnosen hätten gemäss medizinischer Einschätzung keinen Ein
fluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1). Bei der Verdachtsdiagnose Bandscheibenvorfall handle es sich um einen Zufallsbe
fund bei der radiologischen Abklärung. Da diesbezüglich bisher keine gesund
heitlichen Beschwerden aufgetreten seien, seien keine weiteren Untersuchungen angezeigt. Falls die vorgesehene Schulteroperation zu einer Verschlechterung der gesundheitlichen Problematik führe, könne ein neues Gesuch eingereicht werden. Gemäss der medizinischen Einschätzung könne die Beschwerdeführerin 
einer angepassten 
Tätigkeit im vollen Pensum nachgehen und ein Einkommen erwirt
schaften, welches keinen Anspruch auf eine Invalidenrente begründe (S. 2).
2.2
    
Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend
 (Urk. 
1
)
, 
sie habe sich im Oktober 2016 bei der Beschwerdegegnerin angemeldet, nachdem sie seit Septem
ber 2014 aus krankheitsbedingten Gründen zumindest teilweise arbeitsunfähig 
gewesen sei (S. 3 Ziff. III.1). A
m
 13. Mai 2016 habe sie sich eine
r
 
Schulter
a
rth
ro
s
kopie unterziehen müssen, was zwar eine Verbesserung der rechten Seite be
wirkt habe, nun 
müsse 
jedoch 
auch 
die linke Seite abgeklärt werden. Eine Ope
ration könne jedoch erst durchgeführt werden, wenn die rechte Schulter aus
kuriert sei (S. 3 Ziff. III.2). Sie leide weiterhin unter einer beidseitig einge
schränkten Mobi
lität (S. 4 Ziff. 3). Im Mai 2019 seien Verdachtsdiagnosen sowohl eines Band
scheibenvorfalls 
C
5-6 als auch einer 
Osteochondrose
 C5-7 diagnostiziert worden. Bevor weitere Abklärungen stattfinden könnten, müsse nun aber zuerst die Schul
teroperation links durchgeführt werden (S. 5 oben). Die Beschwerdegegnerin habe nicht einmal einen Verlaufsbericht eingeholt, obwohl aufgezeigt worden sei, dass sich die Schulterproblematik links wie auch die Halswirbelsäulenbeschwerden auf den Gesundheitszustand auswirkten und weitere medizinische Massnahmen notwendig seien (S. 5 Ziff. 5). 
Auch die RAD-Beurteilung sei nicht schlüssig. Die Beschwerdegegnerin müsse prüfen, inwiefern und ab welchem Zeitpunkt eine angepasste Tätigkeit 
möglich
 sei (S. 5 Ziff. 6). Schliesslich sei auch zu berück
sichtigen, dass im Verfügungszeitpunkt kein definitiver Gesundheitszustand vor
gelegen habe (S. 6 Ziff. 7). 
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist demnach die Frage, ob die Beschwerdegegnerin den medizinischen Sachverhalt genügend abgeklärt hat.
3.
3.1
    
Dr. 
med. Y.___
, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili
tation, diagnostizierte in seinem Bericht vom 6. Februar 2015 eine ausgedehnte Teilruptur der 
Supraspinatussehne
 rechts, eine massivste Entzündung der 
Bizeps
sehne
 sowie einen Erguss des Schultergelenks (Urk. 7/16/11 Ziff. 1
; vgl. auch Be
richt des 
Z.___
, vom 30. Oktober 2014, Urk. 7/16/13
). 
Mit Schreiben vom 20. März 2015 wies Dr. 
Y.___
 darauf hin, dass die operative Versorgung noch nicht erfolgt sei. Die Indikation zur Operation sei jedoch korrekt gestellt worden (Urk. 7/16/12).
    
Am 10. April 2015 hielt Dr. 
Y.___
 fest, bei der Beschwerdeführerin sei eine 
massivst
 ausgeprägte Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert worden, was eine 
Kontraindikation für eine Operation darstelle. Die Behandlung der Schilddrüse werde seit Anfang März durchgeführt, die Schulteroperation folge nach der Stabi
lisierung im Mai (Urk. 7/16/14). 
3.2
    
Nach einer 
Hospitalisation
 vom 1
2. 
bis 15. Mai 2016 
diagnostizierten die Ärzte des 
A.___
, Orthopädie, in ihrem Austrittsbericht vom 17. Mai 2016 eine subtotale Ruptur der 
Supraspinatussehne
 bei 
Impingement
 Schulter rechts. Es seien eine diagnostische Schulter-Arthroskopie rechts, ein 
suba
c
romiales
 
Débri
dement
 und 
A
c
romioplastik
 sowie ein 
Suture
 
Bridge-
Repair
 der 
Supraspi
natussehne
 durchgeführt worden. Die stationäre postoperative Behandlung sei komplikationsfrei verlaufen und die Beschwerdeführerin sei in gutem Allge
mein
zustand und mit reizlosen Wundverhältnissen nach Hause entlassen worden (Urk. 7/16/34).
3.3
    
Dr. 
med. B.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, speziell Schul
ter
chirurgie
, nannte in seinem Bericht vom 15. November 2016 (Urk. 7/22/2-3) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Status nach Schulterarthroskopie rechts und 
Suture
 bridge-
Repair
 der oberflächlichen Ruptur der 
Supraspinatussehne
 und 
Acromioplastik
 am 13. Mai 2016
- 
Rotatorenmanschetten
-Ruptur Schulter links bei 
Impingement
    
Sechs Monate postoperativ habe sich die Mobilität weiter verbessert, es bestünden jedoch nach wie vor Schmerzen im lateralen Deltabereich (S. 1). Die linke Schulter zeige weiterhin eine
n
 Oberflächendefekt der 
Supraspinatussehne
 ähnlich wie zu
vor auf der rechten Seite. Die 
arthroskopische
 Rekonstruktion links sollte bald in Angriff genommen werden (S. 
2).
3.4
    
Zwei Wochen nach einer 
subacromialen
 Steroidinjektion führte Dr. 
B.___
 am 2. Dezember 2016 aus, es zeige sich eine 
Symptomregredienz
 im Bereich der rechten Schulter um 50 %. Es sei nochmals eine Injektion vorgenommen worden. Die Operation der linken Schulter werde erst geplant, wenn die rechte Schulter funktionell wieder gut belastbar sei (Urk. 7/22/4).
    
In seinem Bericht vom 17. Januar 2017 hielt Dr. 
B.___
 weiter fest, sechs Wochen nach intraartikulärer Steroid-Injektion zeige sich ein erfreulicher Verlauf mit nochmaliger guter 
Symptomregredienz
 und verbesserter Mobilität und Funk
tionalität. Die linke Schulter sei weiterhin recht einschränkend und ausgeprägt schmerzhaft (Urk. 7/22/6). 
3.5
    
Dr. 
med. C.___
, beratender Arzt der Krankentaggeldversicherung, hielt am 22. Februar 2017 fest, eine 100%ige krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit seit 
dem 1. Oktober 
2014 sei ausgewiesen, der medizinische Endzustand sei 
jedoch 
noch
 nicht erreicht (Urk. 7/22/9). 
3.6
    
In seinem Bericht vom 18. April 2017 führte Dr. 
B.___
 bei bekannten Diag
nosen aus, elf Monate postoperativ zeige sich eine gute Mobilität der rechten Schulter mit noch etwas Schwäche der Schultergürtelmuskulatur. 
Unter physio
the
rapeutischer 
Beübung
 sei sie besser mobil und funktionell einsetzbar. 
Aktuell sei die linke Schulter weiterhin noch recht symptomarm und könne im Alltag gut gebraucht werden. 
Die konservative Therapie laufe weiter, in acht Wochen erfolge eine Verlaufskontrolle, dann werde auch eine Reduktion der Arbeitsunfähigkeit evaluiert (Urk. 7/25/13).
3.7
    
Am 4. Mai 2017 berichtete Dr. 
B.___
, die Beschwerdeführerin habe sich not
fallmässig vorgestellt. Sie habe in der Physiotherapie und zu Hause mehr trainiert sowie im Haushalt mehr gearbeitet. Dies habe zu schmerzhaften 
Myogelosen
 im Bereich beider Schultergürtel geführt. Ebenso seien beide Schultern wieder etwas mehr symptomatisch (Urk. 7/25/11).
3.8
    
In seinem Bericht vom 13. Juni 2017 (Urk. 7/25/8-9) hielt Dr. 
B.___
 fest, die erneute 
subacromiale
 Steroid-Injektion habe eine recht gute Besserung der akuten Schmerzen gebracht, in der Physiotherapie solle weiterhin vorsichtig die Kraft trainiert werden (S. 1).
3.9
    
Am 12. September 2017 beschrieb Dr. 
B.___
 bei unveränderten Diagnosen eine
 weiterhin eingeschränkte Mobilität beider Schultern, wobei die linke Schulter aktuell führend sei bei Schmerzsymptomatik und Bewegungseinschränkung. Die rechte Schulter gehe unter fortlaufender Physiotherapie recht gut, es störten je
doch ausgeprägte 
Myogelosen
 im Bereich der 
periscapulären
 Muskulatur beidseits (Urk. 7/25/3-4 S. 1). Die Schmerzen im Bereich der PIP-Gelenke der Langfinger beider Hände seien ebenfalls sehr einschränkend, er empfehle die Vorstellung bei einem Rheumatologen, auch um die persistierenden Schulterschmerzen in der vor
operierten rechten Schulter abzuklären
 (S. 2).
3.10
    
Dr. 
med. D.___
, Facharzt für Rheumatologie und für Allgemeine Innere Medizin, hielt in seinem Bericht vom 10. Januar 2018 fest, aus seinem Fachgebiet 
bestehe eine inkomplette Fibromyalgie, welche ohne Einfluss auf die Arbeits
fäh
ig
keit sei, verbunden mit unspezifischen Arthralgien an den PIP III-V beid
seits. Eine Arthritis sei noch nicht bestätigt, es bestünde eine leichte Entzündungsakti
vie
rung. Weitere Abklärungen seien noch im Gange (Urk. 
7/28/1).
3.11
    
In ihrem Bericht vom 18. April 2018 (Urk. 7/29
/7-10
) nannten die Ärzte der 
E.___
, Orthopädie, folgende Diagnosen (S. 1):
- 
bursaseitige
 
Supraspinatussehnen
-Ruptur, 
subacromiales
 
Impingement
 Schulter links
- 
Status nach Schulterarthroskopie rechts und 
Suture
 bridge-
Repair
 der oberflächlichen Ruptur der 
Supraspinatussehne
 und 
Ac
r
omioplastik
 am 13. Mai 2016
- 
Verdacht auf Bouchard-Fingergelenksarthrose beidseits
- 
unklare Raumforderung 
axillär
 rechts
    
Die Beschwerdeführerin 
berichte
 über jahrelange Schulterschmerzen beidseits. Durch die Schulteroperation rechts hätten dort die Kraft und die Schmerzsituation verbessert werden können. Aktuell dominierten linksseitige Schulterschmerzen, welche die Beschwerdeführerin im Alltag einschränkten (Ziff. 2.1). Die bisherige Tätigkeit als Raumpflegerin sei körperlich streng, wechselbelastend und repetitiv (Ziff. 3.3). Die eingeschränkte Beweglichkeit und Belastbarkeit der linken Schulter wirke sich auf die Tätigkeit aus (Ziff. 
3.4), es sei jedoch von ihrer Seite her keine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden (Ziff. 4.1-5).
3.12
    
Dr. 
med. F.___
, Praktischer Arzt, attestierte am 6. Juli 2018 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit vom 1. April bis 31. Juli 2018 (Urk. 7/35/1), teilte jedoch am 21. September 2018 mit, er könne die Situation nicht beurteilen, und verwies auf Dr. 
B.___
 (Urk. 7/42/1). 
3.13
    
In seinem Bericht vom 6. September 
2018 (Urk. 7/41) führte Dr. 
B.___
 bei unveränderten Diagnosen (Ziff. 2.5) 
und einer attestierten 100%igen Arbeitsun
fähigkeit vom 2
1. 
April 2016 bis 3
1. 
März 2018 (
Ziff. 
1.3) 
aus, das in der 
E.___
 durchgeführte MRI zeige eine gering ausgeprägte Oberflä
chen
läsion der 
Supraspinatussehne
 der linken Schulter. Aufgrund des schlechten Verlaufs im Bereich der rechten Schulter werde eine Indikation links nicht ge
stellt. Aktuell würden mehr muskuläre Verspannungen im 
periscapulären
 Bereich stören. Die Funktion beider Schultern sei relativ gut, wenn auch permanent schmerz
haft. Aus diesem Grund sei von einem weiteren chirurgischen Vorgehen abzusehen und die Vorstellung bei einem Schmerztherapeuten zu empfehlen 
(Ziff. 2.2). Die Behandlung sei am 20. März 2018 abgeschlossen worden (Ziff.
 1.1). 
3.14
    
Dr. 
med. G.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trau
matologie
 des Bewegungsapparates, RAD, nannte am 4. Oktober 2018 folgende Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 7/43 S. 2):
- 
persistierende bewegungs- und belastungsabhängige Schmerzen beider Schultern
- 
Status nach Schulterarthroskopie rechts und 
Suture
 bridge-
Repair
 der oberflächlichen Ruptur der 
Supraspinatussehne
 und 
Acromioplastik
 am 13. Mai 2016
- 
Rotatorenmanschetten
-Ruptur links bei 
Impingement
- 
Verdacht auf Bouchard-Fingergelenksarthrose
    
In der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe eine 100%ige Arbeitsun
fähigkeit seit dem 21. April 201
6. 
In einer körperlich leichten Tätigkeit, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne die Schultern belastende Zwangshal
tungen und Tätigkeiten (längeres Arbeiten in weiter Armvorhalte, Überkopfarbeit, repetitive Rotationsbewegungen) und ohne kraftvolles Greifen sei die Beschwer
deführerin vollständig arbeitsfähig. Eine wesentliche Veränderung des Gesund
heits
zustandes sei nicht zu erwarten. Die degenerativen Veränderungen würden im Laufe des Lebens zunehmen. Es sei nicht davon auszugehen, dass weitere medizinische Massnahmen zu einer relevanten Reduktion der Arbeitsunfähigkeit führten (S. 3).
3.15
    
In seinem Bericht vom 26. März 2019 (Urk. 7/56
/1-2
) nannte 
Dr. 
med.
 
H.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs
apparates, folgende Diagnosen die linke Schulter betreffend (S. 1):
- 
Impingementsymptomatik
- 
LBS Symptomatik
- 
AC Symptomatik
    
Seit ungefähr drei bis vier Jahren bestünden Schmerzen im Bereich der linken Schulter, welche erstmals seit einer ungewohnten Mehrbelastung im Rahmen einer Schulteroperation rechts aufgetreten seien. 
Unter anhaltender konservativer Therapie habe keine Verbesserung erreicht werden können (S. 1). Aufgrund der zeitlichen Dauer der Beschwerden sei eine 
arthroskopische
 Dekompression sowie Rekonstruktion der 
Rotatorenmanschette
 sicherlich indiziert. Da die Beschwerde
füh
rerin jedoch auf der rechten Seite nach einem entsprechenden Verfahren ein schlechtes klinisches Resultat habe, bestünden verständlicherweise Vorbehalte (S. 2).
3.16
    
Am 21. Mai 2019 
hielt
 
Dr. 
H.___
 
zusätzlich einen Verdacht auf Bandscheiben
vorfall C5-6 rechts sowie 
eine 
Osteochondrose
 C5-7 
fest 
(Urk. 7/56/3-4). Es sei davon 
auszugehen, dass die Schulter hier nicht das Problem sei und dass in erster Linie ein Schmerzbefund 
radikulärer
 Natur vorliege. Dies zeige sich insbesondere darin, dass bei einer Rotation und Seitneigung C5/6 links ein einschiessender Schmerz in den Oberarm 
provozierbar
 sei. Eine weitere Bildgebung scheine sinnvoll (S. 2).
3.17
    
RAD-Arzt 
Dr. 
G.___
 führte am 11. Juli 2019 auf telefonische Nachfrage der Beschwerdegegnerin hin aus, mit dem Bandscheibenvorfall werde ein reiner Zufallsbefund bei der radiologischen Abklärung vermutet. Es handle sich um eine Verdachtsdiagnose, welche keinen Einfluss auf den Entscheid habe. Die mögliche Operation im September 2019 begründe ebenfalls keine neuen Abklärungen (Urk. 7/59 S. 2).
4.
4.1
    
Den vor
liegenden Akten lässt sich eine (zumindest gewisse) anhaltende 
Arbeits
unfähigkeit der Beschwerdeführerin in der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin 
entnehmen
 (vgl. insbesondere E. 3.5, E. 3.13-14)
. 
IV-rechtlich relevant und z
u prüfen 
bleibt
 damit insbesondere die Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs
a
n
ge
passten Tätigkeit. 
Die Beschwerdegegnerin stützte sich 
da
bei insbesondere auf die Würdigung der vorliegenden medizinischen Akten durch Dr. 
G.___
 und ging von einer vollständigen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit aus (vgl. vorstehend E. 2.1, E. 3.14, E. 3.17). Diese Beurteilung vermag jedoch nicht zu überzeugen.
4.2
    
Bei den Akten finden sich medizinische Berichte des 
früheren sowie des aktuellen 
Hausarztes
, des behandelnden Facharzt Dr. 
B.___
, der Ärzte des 
A.___
 und der 
E.___
, des Rheumatologen Dr. 
D.___
 sowie von Dr. 
H.___
. 
    
Der frühere Hausarzt Dr. 
Y.___
 machte keine Aussagen zur Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit (E. 3.1). Ebenso
 wenig 
äusserten sich auch die Ärzte des 
A.___
 zur Arbeitsfähigkeit (E. 3.2
). 
Auch der für eine Zweit
meinung hinzugezogene Dr. 
H.___
 gab keine Beurteilung der Arbeitsfähig
keit ab (E. 3.15-16)
.
    
Was sodann Dr. 
C.___
, beratender Arzt der Krankentaggeldversicherung, betrifft, so hielt dieser am 22. Februar 2017 eine 100%ige krankheitsbedingte Arbeits
unfähigkeit seit dem 1. Oktober 2014
 für 
nachvollziehbar, wobei sich diese Aus
sage auf die bisherige Tätigkeit bezog (E. 3.5).
    
Der Rheumatologe Dr. 
D.___
 äusserte sich 
einzig dahingehend, dass
 die von ihm diagnostizierte inkomplette Fibromyalgie keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit
 habe
 (E. 3.10).
    
Die Ärzte der 
E.___
 verwiesen in ihrem Bericht vom 18. April 2018 zwar ausdrücklich darauf, dass von ihrer Seite keine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden sei. 
Diese Formulierung lässt aber nicht den Schluss zu, dass keine solche vorliegt. So hielten die Ärzte denn auch
 fest, dass sich die einge
schränkte Beweglichkeit und Belastbarkeit auf die Tätigkeit auswirke (E. 3.11).
    
Der aktuelle Hausarzt Dr. 
F.___
 hatte zunächst eine vollständige Arbeits
un
fähigkeit vom 1. April bis 31. Juli 2018 attestiert, am 21. September 2018 jedoch mitgeteilt, dass er die Situation nicht beurteilen könne (E. 3.12).
    
Auch der behandelnde Facharzt Dr. 
B.___
 äusserte sich nicht ausdrücklich zur verbliebenen Restarbeitsfähigkeit. Aus seinem Bericht vom 17. Januar 2017 ergibt sich immerhin, dass
 
bei der rechten Schulter eine verbesserte Mobilität und Funktionalität vorlag, 
die linke Schulter 
jedoch 
weiterhin recht einschränkend und ausgeprägt schmerzhaft 
war 
(E. 3.4).
 Im Frühling 2017 beurteilte Dr. 
B.___
 die Situation als sehr erfreulich, mit einer funktionell einsetzbaren rechten Schulter sowie einer symptomarmen linken Schulter, welche im Alltag gut ge
braucht werden konnte (E. 3.6). Bereits im Mai 2017 stellte sich die Beschwerde
führerin jedoch 
erneut 
notfallmässig vor und Dr. 
B.___
 beschrieb beide Schultern als wieder etwas mehr symptomatisch (E. 3.7). In seinem Bericht vom 12. September 2017 hielt Dr. 
B.___
 
sodann 
eine weiterhin eingeschränkte Mobilität beider Schultern fest und verwies auch auf die Einschränkung aufgrund der Schmerzen im Bereich der PIP-Gelenke der Langfinger beider Hände (E. 3.9). 
Nach Behandlungsabschluss am 20. März 2018 beschrieb Dr. 
B.___
 die Funktion beider Schultern als relativ gut, wenn auch permanent schmerzhaft. Aus diesem Grund empfahl er denn auch die Vorstellung bei einem Schmerzthe
ra
peuten (E. 3.13).
4.3
    
Zusammenfassend liegen damit keine Beurteilungen der Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit vor, welche alle bestehenden gesundheit
li
chen Beschwerden der Beschwerdeführerin - mithin auch de
n
 von Dr. 
H.___
 ge
äusserte
n
 Verdacht auf eine 
radikuläre
 Symptomatik (E. 3.16) 
–
 mitberücksich
tigen. Gemäss bundesgerichtlicher
 Rechtsprechung haben Ärzte den Gesundheits
zustand einer versicherten Person zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeit diese noch arbeitsfähig ist (vgl. vorstehend E. 1.4). Es 
ist nicht Aufgabe einer Behörde beziehungsweise eines be
hördeninternen Arztes, lediglich aufgrund der in den Akten beschriebenen Be
funde festzulegen, welche Tätigkeiten 
der versicherten Person
 in welchem Um
fang noch zugemutet werden können, zumal in aller Regel - wie auch im vorlie
genden Fall - keine eigenen Untersuchungen durchgeführt werden.
    
Nachdem sich die für die Berechnung des Invaliditätsgrades der Beschwerde
füh
rerin notwendigen Angaben aus den vorliegenden Akten nicht ergeben und weder die von der Beschwerdegegnerin auf 100 % festgelegte Arbeitsfähigkeit in ange
passter Tätigkeit noch das von Dr. 
G.___
 beschrieben
e
 Belastungsprofil in den Akten eine Stütze finden, sind weitere geeignete Abklärungen notwendig. Zu diesem Zweck ist die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Diese wird gestützt auf die weiteren Abklärungen beziehungsweise Nachfragen über den 
Leistungs
anspruch der Beschwerdeführerin neu zu befinden haben.
    
Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.
5.
5.1
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 
6
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Ver
fahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
5.2
    
Nach § 34 Abs. 1 
GSVGer
 hat die obsiegende Beschwerde führende Person An
spruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streit
wert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 
GSVGer
). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 
1’900
.-- (inkl. Mehrwertsteuer und Baraus
lagen) als angemessen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 11. Juli 2019 auf
gehoben 
und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä
gungen, neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
600
.-- werden 
der Beschwerdegegnerin
 auferlegt.
 
Rechnung und Einzahlungsschein werden 
der
 Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
    
Die Beschwerdegegnerin wird
 verpflichtet, 
der Beschwerdeführerin
 eine Prozessent
schädigung von 
Fr. 
1’900
.-- (inkl. Barauslagen und 
MWSt
) zu bezahlen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Mark A. 
Glavas
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannKübler-Zillig