zh_sozialversicherungsgericht · IV.2012.00512 · 2013-09-30 · de
Nichteintreten auf Revisionsbegehren rechtens, keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes glaubhaft gemacht


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2012.00512
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Käch
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
 
vom 
30. September 2013
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Fürsprecherin 
Astrid Meienberg
Rüegg Samuelsson Antoniadis Rechtsanwälte
St. Urbangasse 2, Postfach, 8024 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
    
X.___
, geboren 1960 und Mutter von vier volljährigen Kindern, arbeitete von 1994 bis 1999 als Kranführerin (Urk. 11/13 Ziff. 6.3.1) und mel
dete sich am 10. Januar 2000 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbe
zug an (Urk. 11/13). Nach erfolgten Abklärungen sprach
 ihr
 die Sozialversiche
rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 9. April 2001 mit Wirkung ab Januar 2000 eine ganze Rente zu (Urk. 11/
48-49). Diesen Ren
tenanspruch bestätigte die IV-Stelle nach durchgeführtem Revisionsverfahren am 1. März 2004 (Urk. 11/57).
1.2
    
Im Rahmen des im April 2008 eingeleiteten Revisionsverfahrens (Urk. 11/60) tätigte die IV-Stelle weitere Abklärungen und veranlasste insbesondere eine bi
disziplinäre Begutachtung der Versicherten (Urk. 11/70). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 11/74-75, Urk. 11/77, Urk. 11/81) setzte die IV-Stelle 
mit Verfügung vom 24. September 2009 
die bisherige ganze Rente mit Wirkung ab November 2009 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 11/89). Die dage
gen beim hiesigen Gericht erhobene Beschwerde wurde mit Urteil vom 16. Mai 2011 abgewiesen, soweit darauf eingetreten wurde (Urk. 11/103; Prozess-Nr. IV.2009.01038).
1.3
    
Am 
1
4. 
Oktober 2011 beantragte die Versicherte eine Revision der Invaliden
rente (Urk. 11/106/1-5) und reichte verschiedene aktuelle Arztberichte ein (Urk. 11/106/6-21). 
A
m 18. November 2011 
er
teilte die IV-Stelle 
Kostengutspra
che für ein Hörgerät (Urk. 11/108). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 11/110-111, Urk. 11/115, Urk. 11/121) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 4. April 2012 auf das Revisionsbegehren nicht ein (Urk. 11/125 = Urk. 2). 
2.
    
Gegen die Verfügung vom 4. April 2012 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 14. Mai 2012 Beschwerde und beantragte die Aufhebung der angefochtenen Verfügung und Verpflichtung der IV-Stelle, auf das Revisionsgesuch einzutreten und die Sache materiell abzuklären (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 18. Juni 2012 schloss die IV-Stelle auf Abw
eisung der Beschwerde (Urk. 10).
 
M
it Verfügung vom 27. Juni 2012
 wurde
 dies
 der Beschwerdeführerin
 mitgeteilt und ihr zugleich antragsgemäss
 (
Urk. 
1 S. 2 Ziff. 3)
 die unentgeltliche Prozess
füh
rung und Rechtsvertretung bewilligt (Urk. 12). 
Das Gericht
 
zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Gemäss Art. 87 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) hat eine versicherte Person bei Einreichung eines Revisionsgesuches glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erhebli
chen Weise geändert hat.
1.2
    
Nach Eingang eines Revisionsgesuches ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie u.a. zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dement
sprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 ff. E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hin
weisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintre
ten streitig ist, d.h. wenn die Verwaltung gestützt auf 
Art. 
87 
Abs. 
3 IVV Nicht
eintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Eintretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neuanmeldung eingetreten ist (BGE 109 V 108 E.
 
2b).
1.3
    
Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 IVV hat das Bundesgericht in BGE 130 V 64 f. E. 5.2.5 entschieden, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenänderung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweisführungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen (
Art. 
43 ATSG, 
Art. 
57 IVG in Verbindung mit 
Art. 
69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]).
2.
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete das Nichteintreten auf das Revisionsgesuch damit, dass die Beschwerdeführerin nicht glaubhaft dargelegt habe, dass sich die Verhältnisse seit der letzten Verfügung wesentlich verändert hätten. Der Sachverhalt sei im Wesentlichen gleich geblieben, es liege lediglich eine andere Beurteilung desselben Sachverhaltes vor (Urk. 2 S. 1). Es seien keinerlei neuen 
medizinischen Tatsachen vorgebracht worden. Die Diagnosen seien unverändert und es liege nach wie vor keine losgelöste, eigenständige, erhebliche psychiat
rische Komorbidität vor. Aus medizinischer Sicht sei das Krankheitsbild Schmerzstörung genügend, umfassend und ganzheitlich abgeklärt worden, weitere Abklärungen 
brächten keine neuen Erkenntnisse (S. 2). 
2.2
    
Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, zur Glaubhaftmachung genüge es, dass für den geltend gemachten rechtserheblichen Sachumstand wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestünden (Urk. 1 S. 7 oben). Allein schon mit dem Einreichen der ärztlichen Berichte von 
Dr. 
med. 
Z.___
, FMH Physika
lische Medizin und Rehabilitation,
 vom 31. März 2011, von 
Dr. 
med. 
A.___
, Spezialärztin FMH für Psychiatrie und Psychotherapie,
 vom 23. Mai 2011 sowie 
von 
Dr. 
med. 
B.___
, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie, 
vom 23. Juni 2011 habe sie solche Anhaltspunkte geliefert. Seit der Verfügung vom 24. September 2009 habe sich 
zudem 
einerseits die Knieprob
lematik erheblich verschlechtert, was klinisch wie auch radiologisch nachge
wiesen werden könne (S. 7 Ziff. 2). Andererseits habe sich die psychische Situa
tion insofern verändert, als es zu einer Chronifizierung der rezidivierenden depressiven Störung gekommen sei (S. 8 oben)
.
2.3
    
Strittig und zu prüfen ist somit allein die Frage, ob die Beschwerdegegnerin auf das Revisionsgesuch zu Recht nicht eingetreten ist. Prozessthema ist demnach, ob die Beschwerdeführerin im Sinne von Art. 87 Abs. 2 IVV glaubhaft gemacht hat, dass sich ihr gesundheitlicher Zustand erheblich verschlechtert hat, dies verglichen mit dem Zeitpunkt, in welchem der Rentenanspruch letztmals mate
riell geprüft wurde (BGE 133 V 108), mithin Mai 2011.
3.
    
Die Verfügung vom 24. September 2009 (Urk. 11/89) wie auch das Urteil des hiesigen Gerichts vom 16. Mai 2011 (Urk. 11/103) stützten sich im Wesentli
chen auf den medizinischen Sachverhalt gemäss Gutachten des 
C.___
 vom 24. Februar 2009
 (Urk. 11/70)
. 
Darin diagnostizierten die Gutachter mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine
 
rezidivierende depressive Störung mit gegenwärtig leichtgradiger Episode, eine fortgeschrittene Gon- und Treopatellararthrose und einen Status nach Umstellungsosteotomie rechts. Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits
fä
higkeit führten die Gutachter die anhaltende somatoforme Schmerz
störung, myalgische Beschwerden im Rahmen der Wirbelsäulenfehlhaltung, eine Peri
arthropathia coxae beidseits, ein Schulter-Arm-Syndrom links, einen Fersen
sporn und ein multiples tendomyotisches Schmerzbild an (S. 20 lit. E Ziff. 1-2). 
    
In der psychiatrischen 
Untersuchung
 habe 
die Beschwer
deführerin 
ausgeführt, s
ie erlebe sich krank, depressiv
 und leistungsunfähig. Manchmal reagiere sie gereizt, sei aber oft einfach nur lustlos und antriebsarm, gerate tagsüber und nachts ins Grübeln (S. 12). Der Gutachter beschrieb die Beschwerdeführerin so
dann als im Kontakt eher zurückhaltend und still, es herrsche aber eine höfliche und freundliche Gesprächsatmosphäre. Der Rapport sei flüssig, geordnet, kohä
rent, jedoch über Strecken geprägt von Klagsamkeit (S. 16
 Ziff. 1.2
). Die Beschwerdeführerin sei wach, bewusstseinsklar und zu Zeit, Ort, Person und Situation vollständig orientiert. Mit Aufmerksamkeit und durchgehend alert verfolge sie das gesamte Explorationsgeschehen und sei durchaus in der Lage, eigene Gedanken und Argumente vorzutragen. Es gelinge der Beschwerdefüh
rerin, sich auf die jeweiligen Gesprächsthemen und -tempi rasch ein- und um
zustellen. Die Konzentration sei insgesamt erhalten. Merkfähigkeit, Kurz- und Langzeitgedächtnis seien ausreichend. Der formale Gedankengang sei geordnet, kohärent, nicht gehemmt oder gar gesperrt. Im inhaltlichen Denken lasse sich keine Gefangenheit in Schmerzerleben, negativen Kognitionen oder depressivem Erleben ausmachen. Es bestünden weder psychotische Denkstörungen noch halluzinatorische Fehlwahrnehmungen, illusionäre Verkennungen oder Wahn. Die Beschwerdeführerin verfüge durchaus nuanciert über das gesamte emotional affektive Ausdrucksspektrum. Die Affektlage
 sei insgesamt leicht depressiv
, ernst und sorgenvoll, es bestehe jedoch kein Hinweis auf Suizidalität (S. 17). 
    
Zusammenfassend führte der 
psychiatrische 
Gutachter aus, k
ontrastierend zu den subjektiven Beschwerdeangaben habe sich im psycho
pathologischen Be
fund lediglich das Bild einer leichtgradigen depressiven Episo
de mit eher gerin
gem Selbstwertgefühl und einzelnen depressiven Affekten gezeigt. Verschiedene psychosoziale Belastungsfaktoren bestimmten die de
pressive Symptomatik mit. Die Beschwerdeführerin erlebe sich in ihrer Lebens
biographie und in ihrem Lebensentwurf als gescheitert. Vor diesem Hintergrund habe sie auf der Basis eines organischen Kerns mit degenerativen Verän
derungen am Bewegungs
apparat ein generalisiertes Schmerzsyndrom im Sinne einer anhaltenden soma
toformen Schmerzstörung entwickelt. Die psychopatho
logischen Befunde seien jedoch nicht derart ausgeprägt, dass die Beschwer
deführerin unfähig wäre, die Schmerzproblematik zu überwinden. Sie verfüge über ausreichende Ressourcen, auf welche sie mangels einer schweren Ko
morbidi
tät zurückgreifen könne. Aus psychiatrischer Sicht sei sie in der Lage, ihrem körperlichen Leistungsvermögen entsprechend angepasste Tätigkeiten zu verrichten. Darunter falle auch die angestammte Tätigkeit als Kranfahrerin. Aus rein psychiatrischer Optik sei sie in der Lage, eine geeignete Tätigkeit im Umfang von 80 % auszuüben (S.
 
18 f. Ziff. 1.3). 
    
Rheumatologisch könne eine entzündliche rheumatische Erkrankung ausge
schlos
sen werden. Auch eine andere organische Ursache für die chronifizierte Schmerzstörung bestehe nicht. Funktionsmindernd sei aus rheumatologischer Sicht nur die Gon- und die Retropatellararthrose. Nicht zumutbar seien somit Tätigkeiten, die mit längerem Stehen, Gehen, Treppensteigen, Knien oder Kau
ern verbunden seien. Eine ausschliesslich sitzende Tätigkeit sei aufgrund der Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule nicht zu empfehlen. Auch längere Überkopfarbeiten seien zu vermeiden. Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Kranfahrerin könnte die Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht noch im Umfang von 60 % ausüben. In einer Verweistätigkeit sei ein Pensum von 80 % möglich (S.
 
19 Ziff. 2.1). 
    
Als Fazit hielten die Gutachter fest, dass die Beschwerdeführerin über den orga
nischen Kernbefund hinausgehend an einem depressiven Syndrom mit soma
to
former Schmerzstörung leide. Die depressive Erkrankung sei in Übereinstim
mung mit der behandelnden Psychiaterin als rezidivierende de
pressi
ve Störung zu definieren. Derzeit bestehe eine leichtgradige depressive Episo
de. Diese werde zum Teil durch die psychosozialen Probleme aufrecht
erhalten. Im Zuge der depressiven Symptomatik komme es auch zu einer verstärkten Wahrnehmung körperlicher Symptome und daraus resultierend zu deren Ausweitung. Die an
haltende somatoforme Schmerzstörung sei aber keineswegs so stark chronifi
ziert, dass die Beschwerdeführerin unfähig wäre, diese zu überwinden, zumal es an einer schweren Komorbidität mangle. Eine angepasste, überwiegend sitzende, körperlich leichte Tätigkeit mit einfachen geistig-psychischen Anforderungen könnte die Beschwerdeführerin im Umfang von 80 % zumutbarerweise ausüben. Vor allem aus rheumatologischer Sicht empfehle sich eine Tätigkeit im Wech
selrhythmus zwischen Gehen, Stehen und überwiegendem Sitzen. Das Heben und Tragen von Lasten über 15 kg sei zu vermeiden (S.
 
2
0
 ff.). 
4.
4.
1
    
Im Rahmen des Revisionsgesuches reichte die Beschwerdeführerin folgende Be
richte ein.
4.
2
    
Dr. 
Z.___
 nannte in ihrem Bericht vom 31. März 2011 (Urk. 11/106/8-9) fol
gende Diagnosen (S. 1):
- 
chronisches lumbospondylogenes Syndrom bei Hyperlordose der LWS, Osteochondrose mit bilateraler Protrusion L5/S1, Status nach Morbus Scheuermann
- 
chronisches Zervikothorakovertebralsyndrom bei Status nach HWS-Distor
sion mit Protrusion C5/6 und Fehlhaltung und Fehlbelastung der Wirbelsäule
- 
Varusgonarthrose rechts mit Femoropatellararthrose
- 
Status nach lateraler Meniskektomie 2000
- 
Status nach Valgisationsosteotomie 2006, Metallentfernung
- 
Varusgonarthrose mit beginnender Femoropatellararthrose links
- 
Status nach gastric banding 1999
- 
l
aparoskopische Refixation 2000
- 
l
aparoskopischer Magenbypass 2004
- 
Nephrolithiasis rechts
- 
Status nach Stosswellenlithotripsie 2007
- 
chronische Kopfschmerzen mit wiederholten Migränen
- 
depressive Entwicklung
- 
Status nach Suizidversuch 2003
- 
chronische Periarthropathia humeroscapularis polytendinotica beidseits
    
In letzter Zeit klage die Beschwerdeführerin über vermehrte Lumbalgien mit Ausstrahlungen in beide Beine, vor allem links, welche unter Belastung sukzes
sive zunehmen würden (S. 1). Es sei zu einer deutlichen Verschlechterung der Knieschmerzen beidseits gekommen bei medialer Pangonarthrose links und Varusgonarthrose mit lateraler Femoropatellararthrose rechts mit deutlichen Anlaufschmerzen und Morgensteifigkeit sowie Schwellungsneigung nach grös
seren körperlichen Belastungen. Nach wie vor bestünden Zervikalgien und Lumbalgien mit spondylogenen Ausstrahlungen in beide Schultern sowie in beide Beine vorwiegend links bei radiologisch verifizierter Protrusion C5/6 und L5/S1, allerdings ohne Hinweise auf neurogene Kompression. Der psychische Zustand der Beschwerdeführerin sei nach wie vor sehr kritisch. Während der ganzen Untersuchung sei die Beschwerdeführerin sehr introvertiert gewesen und habe einen verunsicherten ängstlichen und sehr depressiven Eindruck gemacht. Die Arbeitsfähigkeit sei unter diesen Umständen schwierig abzuschätzen. Aus rein rheumatologischer Sicht könnte sie eine adaptierte Tätigkeit zu 50 % ausü
ben, bei der erwähnten schweren Depression sei die Arbeitsfähigkeit jedoch wohl rein theoretisch (S. 2). 
4.
3
    
Die behandelnde Psychiaterin 
Dr. 
A.___
 bestätigte in ihrem Bericht vom 23. Mai 2011, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor in ihrer regelmässigen, ambulanten psychiatrischen Behandlung stehe. Die Diagnose laute - wie im Bericht vom 19. Oktober 2009 aufgeführt und seither unverändert - auf rezidi
vie
rende depressive Störung, inzwischen chronifiziert. Der psychische Zustand habe sich im Vergleich zum Herbst 2009 weiter verschlimmert. Nach Angaben der Beschwerdeführerin habe sie damals die Invalidenrente verloren, sei prak
tisch mittellos sowie abhängig von sozialer Unterstützung und ihren Kindern. Sie habe ihre Wohnung und ihre gewohnte Umgebung verloren und die Stadt 
verlassen müssen. Sie lebe in Angst um ihren kranken Sohn und mache sich schwerste Vorwürfe, dass sie ihren Kindern mit ihrer Krankheit und ihrer finan
ziellen Situation zur Last falle. Die Beschwerdeführerin leide unter zahlreichen somatischen Beschwerden und Schmerzen, die wiederholte Hospi
ta
lisationen und operative Eingriffe nötig gemacht hätten. Sie habe eine freudlose, pessi
mistische, depressive Grundstimmung, sei zeitweise misstrauisch, gereizt, oft ängstlich und mit Selbstmordgedanken, dabei kaum ablenkbar. Sie ermüde rasch, leide unter Energiemangel und Konzentrationsschwierigkeiten. Sinnes
täuschungen, Orientierungsschwierigkeiten oder Denkstörungen seien nicht nach
weisbar (Urk. 11/106/7). 
4.
4
    
Am 23. Juni 2011 führte 
Dr. 
B.___
 
aus, es liege sicher ein Konglomerat von verschiedenen Problemen vor. Bei seinen Ausführungen beziehe er sich aus
schliesslich auf das Kniegelenk rechts. Nach einem Status nach einer Achsen
korrektur liege hier klinisch wie radiologisch eine mässig ausgeprägte Gon
arthrose, im Speziellen eine femoropatelläre Arthrose vor. In sehr naher Zukunft werde wohl die Implantation eines künstlichen Gelenkes notwendig werden. Die Beschwerdeführerin habe als Kra
n
führerin gearbeitet, mit einem künstlichen Kniegelenk werde sie sicher nicht mehr in der Lage sein, diesen Beruf auszu
üben. Aufgrund der Summe der Probleme stufe er die Beschwerdeführerin als nicht mehr arbeitsfähig ein (Urk. 11/106/21). 
4.
5
    
In ihrem Bericht vom 5. September 2011 nannte die 
Hausärztin 
Dr. 
med. 
D.___
, Allgemeine Medizin FMH, folgende Diagnosen (Urk. 11/106/6):
- 
invalidisierende 
Knieschmerzen links weniger als rechts
- 
Status nach Meniskektomie medial rechts
- 
Status nach Valgisationsosteotom
i
e (closed wedge) Knie rechts 2005
- 
panvertebrales Schmerzsyndrom bei degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule, Schwerpunkt lumbal
- 
Status nach HWS-Distorsion
- 
depressive Episode mit somatischem Symptomen
- 
Status nach Suizidversuch Oktober 2003
- 
Status nach gastric banding 1999
- 
Status nach laparoskopischer Refixation wegen Bandläsion 2000
- 
Status nach laparoskopischem Verfahrenswechsel auf Magenbypass mit common channel von 100 cm 2004
- 
Nephrolithiasis rechts
- 
Status nach extrakorporaler Stosswellenlithotripsie Niere rechts Januar 2007
- 
Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 
Status nach Hysterektomie Mai 2004
- 
rezidivierender Harnwegsinfekt
- 
Periarthropathia humeroscapularis links
    
Aufgrund der Verschlechterung der bestehenden Probleme beantrage die Be
schwerdeführerin eine Rentenrevision. Eine Anmeldung in der orthopädischen Universitätsklinik sei bereits erfolgt. Eine operative Behandlung sei sehr wahr
scheinlich unvermeidbar.
5.
5.1
    
Die Beschwerdeführerin begründete die von ihr beantragte Rentenrevision insbe
sondere mit einer erheblichen Verschlechterung der Knieproblematik sowie einer Verschlimmerung der depressiven Störung (vgl. vorstehend E. 2.2).
5.2
    
Betreffend die Knieproblematik wies die Beschwerdeführerin darauf hin, dass im September 2009 lediglich altersentsprechende degenerative Veränderungen so
wie ein Restzustand nach arthroskopischer Meniskusresektion vorhanden gewe
sen seien. Inzwischen liege aber am rechten Knie eine Gonarthrose vor, welche in naher Zukunft die Versorgung mit einem Kunstgelenk erforderlich machen werde. Damit habe sich die Knieproblematik erheblich verschlechtert (Urk. 1 S. 7 Ziff. 2). 
    
Zu beachten ist jedoch, dass b
ereits im 
C.___
-Gutachten vom 24. Februar 2009, welches die Grundlage für die Verfügung vom 24. September 2009 (Urk. 11/89) sowie das Urteil des hiesigen Gerichts vom 16. Mai 2011 (Urk. 11/103) bildete, eine fortgeschrittene Gon
- und Retropatellararthrose diagnostiziert worden war (vgl. vorstehend E. 3). Dabei beschrieb 
Dr. 
med. 
E.___
, Fachärztin für Rheumatologie, in ihrem rheumatologischen Teilgutachten vom 14. Januar 2009 eine schwere 
bzw. ausgeprägte 
beidseitige 
Gon- und Retropatellararthrose. Weiter 
hielt 
Dr. 
E.___
 
ausdrücklich fest, 
der Befund sei MRI-technisch bestätigt und es sei 
bereits die Implantation einer Totalendoprothese diskutiert worden (vgl. Urk. 11/70
 S. 
27 Ziff. 1
 und S. 30 Ziff. 5). 
    
Im Vergleich dazu 
führte 
Dr. 
Z.___
 am 31. März 2011 lediglich aus
, 
es sei zu einer deutlichen Verschlechterung der Knieschmerzen beidseits gekommen, ohne diese Aussage jedoch näher zu begründen oder mittels neuen objektiven Befunden zu stützen (vgl. E. 4.2). Der orthop
ä
d
i
sch-chirurgische Spezialarzt Dr. 
B.___
 sodann sprach in seinem Bericht vom 23. Juni 2011 gar nur von einer mässig ausgeprägten Gonarthrose (vgl. E. 4.4). Eine erhebliche Ver
schlech
terung der Knieproblematik ist damit nicht
 ersichtlich und somit nicht im Sinne von 
Art. 
87 
Abs. 
2 IVV
 glaubhaft gemacht.
5.3
    
In Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand wies die Beschwerdeführerin insbesondere auf die von der behandelnden Psychiaterin Dr. 
A.___
 er
wähnte 
Chronifizierung der depressiven Störung hin und leitete daraus eine er
hebliche Verschlechterung der Situation ab (vgl. E. 2.2). 
    
Zutreffend ist zwar, dass Dr. 
A.___
 in ihrem Bericht vom 23. Mai 2011 eine Chronifizierung der diagnostizierten rezidivierenden, depressiven Störung festgestellt hatte
. Allerdings hielt Dr. 
A.___
 ausdrücklich fest, 
seit dem Bericht vom 19. Oktober 2009 liege eine unveränderte 
Diagnose 
vor 
(vgl. E. 4.3). 
Zudem
 
belegt eine Chronifizierung an sich noch keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes. Vielmehr 
ist die Entwicklung der 
gesamten Um
stän
de
 zu prüfen
.
    
Anlässlich der Begutachtung im Februar 2009 erklärte die Beschwerdeführerin, sie fühle sich nicht gut, erlebe sich krank, depressiv und leistungsunfähig. Manchmal reagiere sie gereizt, 
s
ei 
aber oft einfach nur lustlos und antriebsarm, gerate tagsüber und nachts ins Grübeln. Der Gutachter beschrieb die Beschwer
deführerin sodann als im Kontakt eher zurückhaltend und still, es herrsche aber eine höfliche und freundliche Gesprächsatmosphäre. Der Rapport sei flüssig, ge
ordnet, kohärent, jedoch über Strecken 
geprägt von Klagsamkeit
. Die Beschwer
deführerin sei wach, bewusstseinsklar und zu Zeit, Ort, Person und Situation vollständig orientiert. Mit Aufmerksamkeit und durchgehend alert verfolge sie das gesamte Explorationsgeschehen und sei durchaus in der Lage, eigene Ge
danken und Argumente vorzutragen. Es gelinge 
ihr
, sich auf die jeweiligen Ge
sprächsthemen und -tempi rasche ein- und umzustellen. Die Konzentration sei insgesamt erhalten. Merkfähigkeit, Kurz- und Langzeitgedächtnis seien ausrei
chend. Der formale Gedankengang sei geordnet, kohärent, nicht gehemmt oder gar gesperrt. Im inhaltlichen Denken lasse sich keine Gefangenheit in Schmerz
erleben, negativen Kognitionen oder depressivem Erleben ausmachen. Es bestünden weder psychotische Denkstörungen noch halluzinatorische Fehlwahr
nehmungen, illusionäre Verkennungen oder Wahn. 
Die Beschwerdeführerin verfüge durchaus nuanciert über das gesamte emotional affektive Ausdrucks
spektrum. Die Affektlage sei insgesamt leicht depressiv, ernst und sorgenvoll, es bestehe jedoch kein Hinweis auf Suizidalität (
vgl. E. 3
). 
    
Die behandelnde Psychiaterin Dr. 
A.___
 sodann beschrieb im Mai 2011 die Grundstimmung der Beschwerdeführerin als freudlos, pessimistisch und depressiv. 
Sie lebe in Angst um ihren kranken Sohn und mache sich schwerste Vorwürfe, dass sie ihren Kindern mit ihrer Krankheit und ihrer finanziellen Situation zur Last falle. 
Die Beschwerdeführerin 
sei zeitweise misstrauisch, gereizt, oft ängstlich und 
habe 
Selbstmordgedanken
 und sei
 dabei kaum ablenk
bar. Sie ermüde rasch, leide unter Energiemangel und Konzentrationsschwierig
keiten. Sinnestäuschungen, Orientierungsschwierigkeiten oder Denkstörungen seien nicht nachweisbar
 (vgl. E. 4.3).
    
Aufgrund der beschriebenen Befunde ist eine tatsächliche Veränderung des ge
sundheitlichen Zustandes nicht ersichtlich. Die vorhandenen Unterschiede in der Befunderhebung 
entsprechen dem 
leicht schwankenden Verla
uf
 bei Vorliegen einer rezi
divierenden depressiven Störung
. Inhaltlich lässt sich aus dem Bericht von Dr. 
A.___
 nicht auf eine wesentliche Veränderung des Ge
sundheits
zustandes schliessen, so dass auch in psychiatrischer Hinsicht keine Ver
schlech
terung glaubhaft gemacht ist.
5.4
    
Nachdem sich aus den eingereichten Unterlagen auch keine Hinweise auf eine anderweitige Verschlechterung des Gesundheitszustandes ergeben, wurde eine anspruchswesentliche Veränderung nicht glaubhaft gemacht und die Beschwer
degegnerin ist zu Recht nicht auf das Revisionsgesuch eingetreten. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
6.
6.1
    
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG) und auf Fr. 7
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus
gang des Verfahrens sind sie der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Die Beschwerdeführerin ist auf 
§ 16 Ab. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) 
hinzuweisen.
6.2
    
Für das Beschwerdeverfahren wurde das Gesuch der Beschwerdeführerin um Bewilligung der unentgeltlichen Rechtsvertretung mit Verfügung vom 27. Juni 2012 gutgeheissen (Urk. 12). Mit Honorarnote vom 
24. September 2013
 machte 
Fürsprecherin 
Astrid Meienberg
, 
Aufwendungen von insgesamt 
9
.15 Stunden sowie Auslagen von Fr.
 77.70
 geltend (Urk.
 14
), was angemessen er
scheint. Unter Berücksichtigung eines 
praxisgemässen 
Stundenansatzes von Fr. 200.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ist 
damit 
eine Entschädigung von Fr. 
2‘
060.30
 zu bezahlen.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die 
Beschwerde
 wird abgewiesen.
2.
    
Die Gerichtskosten von 
Fr. 
7
00
.-- werden 
der Beschwerdeführerin
 auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts
kasse genommen. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf 
§ 
16 
Abs. 
4 GSVGer hingewiesen.
3.
    
Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Fürsprecherin 
Astrid Meienberg
, Zürich,
 wird mit 
Fr. 
2'060.30
 (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Ge
richtskasse entschädigt. 
Die Beschwerdeführerin wird
 auf 
§ 
16 
Abs. 
4 GSVGer hinge
wiesen.
4.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Fürsprecherin 
Astrid Meienberg
- 
Sozialversicherungsanstalt des 
Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse
5.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art. 
82 ff. in Verbindung mit 
Art. 
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5. 
Juli bis und mit 1
5. 
August sowie vom 1
8. 
Dezember bis und mit dem 
2. 
Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit
tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur
kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannKübler-Zillig