zh_sozialversicherungsgericht · IV.2016.01340 · 2018-04-19 · de
Allfällige Verschlechterung Gesundheitszustand nach Begutachtung, Rückweisung zur ergänzenden Abklärung


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.01340
 
III. Kammer
Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Annaheim
Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer
Gerichtsschreiberin Lanzicher
Urteil vom 19. April 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste
MLaw
 Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht
Hönggerstrasse
 24, 8037 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Der 1978
 geborene X.___ war zuletzt von 1. Juni 2008 bis 30. November 2013 als Lagermitarbeiter bei der Z.___ AG angestellt. Am 13. Mai 2013 mel
dete er sich unter Hinweis auf Rückenschmerzen bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/8 und Urk. 7/40/4). Die Sozialversicherungsan
stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, 
gewährte Frühinterventionsmassnahmen (Urk. 7/20) und schloss diese mit
 Mitteilung vom 29. Oktober 2013 (Urk. 7/31) ab.
    
Am 7. November 2014 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf eine schwere chronische 
Ticstörung
, Depression und chronische Lumbalgie erneut 
zum Leistungsbezug an (
Urk. 
7/50). Die IV-Stelle tätigte medizinische und er
werbliche Abklärungen und liess den Vers
icherten insbesondere durch die Gutachtensstelle A.___
 polydisziplinär (allgemeininternis
tisch, neurologisch, psychiatrisch und rheumatologisch) begutachten (Expertise vom 2
4. 
November 2015
, ergänzt am 12. September 2016
; 
Urk. 
7/88
 und Urk. 7/112
). Nach
 durchgeführtem 
Vorbescheidverfahren
 (Urk. 7/93, Urk. 7/107 und Urk. 7/115) wies sie das 
Rentenbegehren
 mit Verfügung vom 31. Oktober 2016 (Urk. 2) ab.
2.
    
Dagegen erhob der Versicherte am 30. November 2016 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 31. Oktober 2016 sei aufzuheben und es sei ihm ab 1. Mai 2015 eine ganze Invalidenrente zuzusprechen. Eventualiter sei ein neues medizinisches Gutachten anzuordnen, um seinen Invaliditätsgrad zu er
mitteln. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen. Am 18. Januar 2017 (Urk. 6) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwer
de. Mit Eingabe vom 29. Januar 2018 (Urk. 9) reichte der Beschwerdeführer ei
nen Bericht der 
p
sychiatrischen 
K
linik 
H.___
 (H.___) vom 23. Januar 2018 (Urk. 10) ein, was der Beschwerdegegnerin am 1. Februar 2018 zur Kennt
nis gebracht wurde (Urk. 11).
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
1.1
    
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge
burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach
te und nach 
zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
    
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
    
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
    
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
    
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
    
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine 
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine 
Dreiviertelsren
te
 und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).
1.3
    
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkom
men), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. 
Valideneinkommen
). 
Der Einkom
mensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypo
thetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und ein
ander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensver
gleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak
ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu
sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und 
ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
1.5
    
Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, 
GSVGer
). Gemäss stän
diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver
fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der 
entscheid
relevante
 Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes
gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver
fügung vom 31. Oktober 2016 (Urk. 2) damit, dass auf das eingeholte Gutachten abzustellen sei. Der Beschwerdeführer sei zu 80 % arbeitsfähig. Es bestehe ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von 20 %.
2.2
    
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1),
 das Gutachten des A.___ sei - aus näher dargelegten Gründen - nicht vollständig (S. 6-9). Seit der Begutachtung habe sich sein Gesundheitszustand verschlech
tert. Die Gutachter hätten die Möglichkeit offengelassen, dass die Schizophrenie erst nach der Begutachtung als neue Diagnose dazugekommen sei (S. 12 f.). Aufgrund seiner psychischen Beschwerden sei er zu 100 % arbeitsunfähig (S. 14).
3.
3.1
    
Die behandelnden Ärzte von der Klinik für Rheumatologie des Stadtspitals B.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 11. November 2013 (Urk. 7/40/1 f.) folgende Diagnosen (S. 1):
- 
Immobilisier
ende Rückenschmerzen mit intermitti
e
rendem Ausfallsyndrom L4 rechts
- 
Kyphosehaltung
 am 
thorakolumba
len
 Übergang. Ventrale Spondylose an LWK3. L
eichte 
erosive
 
Osteochondrose
 LWK
5/S
1. 
Vakuumph
ä
nomen im Zwischenwirbelraum LWK
3/4. K
eine Störung
en des Alignements. Keine Wirbelkörpersinterung. Linkskonvexe 
Skoliosehaltung
 (Röntgen
 LWS/BWS vom
 
2
6. Oktober 
2013)
- 
beginnende 
Osteochondrose
n
 L5/S
,
 L3/4 und L2
/
3 mit leichten 
Dis
kusprotrusion
en
. Status nach Morbus Scheuermann. K
eine Hinweise 
für 
entzündliche Veränderungen im Bereich beider ISG und der 
LWS (MRI 
2
8. Oktober 
2013)
- 
DD: Verdacht auf psychosomatische Komponente
- 
Depression
- 
Motor
ische Tics
- 
Bruxismus, Sensib
i
litätsstörung A
r
m links, Dysarthrie
- 
DD: dissoziative Störung
- 
altersentsprechend unauf
fällige MRI des 
Neurokraniums
 (5. November 
2013)
    
Dazu führten sie aus, die 
Hospitalisation
 sei notfallmässig bei immobilisieren
den Rückenschmerzen erfolgt. Im Verlauf habe der Beschwerdeführer zuneh
mende motorische Tics mit Bruxismus und angedeuteter Dysarthrie aufgewie
sen, so dass ein Schädel- und HWS-MRI eingeleitet worden sei, welches aber keine pathologischen Befunde gezeigt habe. Er sei radiologisch und psychiat
risch beurteilt worden. Die Beschwerden würden am ehesten aufgrund eines zu
nehmenden Existenzdruckes bei wachsender Familie und gleichzeitiger Nicht-Realisierbarkeit einer ausbildungsadäquaten Berufstätigkeit interpretiert. Es be
stehe ein erhöhtes Risiko, dass er eine somatoforme Schmerzstörung entwickle, weshalb eine Weiterbetreuung in der psychosomatischen Rehabilitation der Höhenklinik C.___ veranlasst worden sei. Er sei in gebessertem Allgemein
zustand nach Hause entlassen worden (S. 1 f.).
3.2
    
Die behandelnden Ärzte von der Höhenklinik C.___, in welcher der Beschwerdeführer vom 13. November bis 10. Dezember 2013 hospitalisiert war, stellten in ihrem Austrittsbericht vom 7. Januar 2014 (Urk. 7/40/3-5) weitge
hend dieselben Diagnosen wie zuvor das Stadtspital B.___ und hielten fest, im Laufe des Aufenthalts sei es zu einem einmaligen dissoziativen Anfall gekom
men. Mit mehreren kurzzeitigen Pausen habe er 90 Minuten in sitzender Hal
tung arbeiten können, im Gelände sei er sicher für mindestens 30 Minuten mo
bil gewesen, temporär mit dem Einsatz von Walkingstöcken. Er habe in gutem Allgemeinzustand und deutlich verbesserter Belastbarkeit in die häusliche Um
gebung entlassen werden können.
3.3
    
Dr. med. D.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt in ihrem Bericht vom 10. März 2015 (Urk. 7/68/1-4) folgende Diagnosen mit Aus
wirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 1):
- 
Rezidivierende depressive Störung gegenwärtig leichte depressive Episode (ICD-10 F33.0)
- 
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Ab
hängigkeitssyndrom
- 
Sonstige 
Ticstörungen
 (ICD-10 F95.8)
    
Zudem stellte sie folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1):
- 
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40)
- 
Vitamin-B12-Mangelanämie (ICD-10 D51.8)
- 
Folsäure-Mangelanämie (ICD-10 D52.8)
    
Dazu führte sie aus, der Beschwerdeführer sei seit 23. August 2013 in Behand
lung bei der delegierten Psychotherapeutin E.___, dies bei einem Abstand der Sitzungen von derzeit 7 Tagen. Er sei gepflegt, mit auffallenden motorischen Tics (Grimassieren), das Bewusstsein sei klar und allseits orientiert. Es würden Konzentrationsstörungen berichtet. Das formale Denken sei kohärent, auf die motorischen Symptome eingeengt. Es beständen keine Anhaltspunkte für ein psychotisches Geschehen, hingegen unspezifische Ängste. Er sei affektiv leicht gereizt und gebe gelegentliche aggressive Gefühle an. Der Antrieb sei unauffäl
lig. Es bestehe ein sozialer Rückzug, hingegen keine Selbst- oder Fremdgefähr
dung. Um die Arbeitsfähigkeit einschätzen zu können, werde aus psychiatri
scher Sicht ein Belastbarkeitstraining empfohlen (S. 1-3).
3.4
    
Oberärztin Dr. med. F.___ und Assistenzärztin Dr. med. G.___ von der H.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 23. Januar 2015 (Urk. 7/68/5-9) folgende psychiatrischen Diagnosen (S. 1):
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Epi
sode (ICD-10 F33.1)
- 
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Ab
hängigkeitssyndrom (ICD-10 F13.2)
- 
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40)
- 
Sonstige 
Ticstörungen
 (ICD-10 F95.8)
    
Dazu hielten sie fest, der Beschwerdeführer sei vom 12. Dezember 2014 bis 22. Januar 2015 in ihrer Klinik hospitalisiert gewesen. Der Eintritt sei wegen ei
ner Zunahme der motorischen Symptome (Tics) und Schlafstörungen freiwillig erfolgt. Die Symptomatik werde im Rahmen einer langjährigen Tic- sowie So
matisierungsstörung mit einer ängstlich/depressiven Reaktion gesehen. Hinter
gründig werde ein psychodynamischer Zusammenhang mit Rollenkonflikt (Va
ter und Ehemann vs. Intellektueller) und dem Gefühl der Heimatlosigkeit ver
mutet. Er sei in einem stark verbesserten psychischen Zustandsbild in seine ge
wohnten häuslichen Verhältnisse entlassen worden (S. 1-3).
3.5
    
Dr. med. I.___ (Psychiatrie), Dr. med. J.___ (Allgemeinmedizin), Dr. med. K.___ (Rheumatologie) und Dr. med. L.___ (Neurologie) vom A.___ hielten in ihrem Gutachten vom 24. November 2015 (Urk. 7/88/2-57) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 43):
- 
Chronisches lumbales und 
cervicocephales
 Schmerzsyndrom mit/bei
- 
Streckhaltung 
thor
a
columbal
, Kyphose LWK2/3, Status nach 
thoracolum
ba
l
em
 Morbus Scheuerm
a
nn
,
 
Osteochondrosen
 LWK2/3, LWK3/4, LWK5/SWK1, 
Chondrose
 LWK4/5
- 
verminderte
r
 Lordose zervikal, 
Chondrose
 HWK4/5
- 
a
ktuell kein
em
 Hinweis für 
ein 
radikuläres Reiz- und sensomotorisches Ausfallsyndrom
- 
Tourettesyndrom mit vorwiegend Tics im Kopf- und Halsbereich und wenig 
Vokalisationen
- 
D
D
 sekundäres Tourettesyndrom mit Tics bei Morbus Wilson, Chorea Huntington, 
Akanthozytose
- 
DD kaum dissoziative Bewegungsstörung mit 
tic
-
ähnli
chen Symptomen
- 
Vit
amin 
B12-Mangel, subsituiert
,
 aktuell keine Polyneuropathie nachweisbar
- 
Verdacht auf Neuropathie des 
N
ervus
 
cutaneus
 
femoris
 
lateralis
 links
- 
Akzentuierte Persönlichkeitszüge mit narzisstisch-
l
eistungsorientier
t
en An
teilen (
ICD-10 
Z73.1)
- 
Anhaltende som
a
toforme Schmerzstörung mit dissoziativ-histrionischen An
teilen (
ICD-10 
F45.4)
- 
Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig remittiert (
ICD-10 
F33.4)
    
Zudem stellten sie folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähig
keit (S. 43):
- 
Knieschmerzen links, unklarer Ätiologie bei klinisch und radiologisch blan
dem Untersuchungsbefund
- 
Übergewicht
- 
Hyperlipidämie
    
Dazu führten sie aus, der Beschwerdeführer habe in seinem Heimatland Türkei das Gymnasium absolviert, das ihm offenstehende Studium infolge Perspekti
venlosigkeit jedoch nicht abgeschlossen. Seine Traumstudien (Medizin oder Wirtschaft) habe er infolge Nichterreichen der geforderten Punktzahlen nicht antreten können. Nach der Einreise in die Schweiz 2001 habe er unter anderem als Küchenhilfe und Staplerfahrer gearbeitet. Von 2009 bis 2013 habe er zudem an einer Universität seines Heimatlandes ein Fernstudium in Wirtschaftswissen
schaften absolviert und nach den Abschlussprüfungen im Juni 2013 das Ba
chelor-Niveau erreicht. Eine entsprechende Stelle habe er wegen seinen unge
nügenden Deutschkenntnissen jedoch keine gefunden (S. 29 f. und S. 44 f.).
    
Aus psychiatrischer Sicht hätten die akzentu
i
erte
n Persönli
chkei
tszüge mit nar
zi
sstisch-
lei
stungsor
i
entierten Anteilen kein Ausmass erreicht, welches ihm ver
unmöglicht hätte
,
 sich sowohl persönlich, schulisch/beruflich als auch sozial und partnerschaftlich adäquat zu entwickeln. Bei einem gut dokumentierten Schmerzprozess und erheblichen psychosozi
a
len Faktoren und emotion
al
en Konflikten
 habe er eine a
nhaltende somatoforme Schmerzstörung mit d
issozia
tiv-histri
onischen An
t
eilen
 entwickelt. Die Tic-Störung - soweit 
neurologischer
seits
 
nicht organisch bestimmbar - sei unter die anhaltende somatoforme Schmerzstörung zu subsumieren. Dasselbe gelte für die emotionalen Schwan
kungen. Die rezidivierend depressive Störung sei gegenwärtig remittiert
 (S. 44
-47
).
 Der Beschwerdeführer befinde sich in integrativ-psychiatrischer Behand
lung mit derzeit zweiwöchentlichem Setting. 
Anlässlich 
der
 
Exploration habe er sich 
in situationsadäquater, modulationsfähiger Stimmung
 befunden
. Der An
trieb 
sei
 gut erhalten
 gewesen
, die Psychomotorik phasenweise situations
a
dä
qu
at, phasenweise a
usfahrend demonstrativ mit einer energischen Note. Über grössere Bereiche 
habe er
 eine vage, unpräzise, 
a
usflüch
t
ende 
Antwor
t
gebung
 gezeigt, momentweise hingegen - 
so zum Beispiel beim Gespräch über die Kin
der oder das Studium 
- detaillierte Ausführungen gemacht. Eine
 depressive
 Stö
rung, eine 
Angsts
törung oder eine
 Zwangsstörung
 seien nicht nachweisbar
. 
Nach 45 Minuten habe er das Untersuchungszimmer verlassen und sich zu sei
ner Ehefrau in die Wartezone 
begeben. Nach einer Bedenkzeit und angedrohtem Begutachtungsabbruch sei er wieder in das Untersuchungszimmer zurückge
kehrt und habe breiter und konziser über sein Leben berichtet als zuvor. Bei der Konfrontation sei er gelassen geblieben, impulsivere Reaktionen seien unter
blieben. Kognitive Störungen hätten nicht nachgewiesen werden können, so habe er sich unter anderem selbständig und problemlos im 
A.___
 orientieren 
können. Er habe gut Deutsch gesprochen, die Sprache sei fliessend gewesen. 
Der erhobene Lebenslauf 
sei
 weitgehend aktenkonform
 gewesen. Psychot
isches oder psychonahes Erleben und Verhalten 
hätten
 nicht nachgewiesen werden
 können
. Das Bewusstsein und die Orientierung 
seien
 erhalten
 gewesen
. 
Escit
a
lopram
 
ha
be sich a
nlässlich 
der L
aborun
t
ersuchung knapp oberhalb des therapeutisch wirksamen Bereiches, Quetiapin mit 113mmol/l deutlich unterhalb des unteren Normwertes
 befunden
 
(S. 47-50).
    
Es sei eine doch beträchtliche Inkonsistenz nachweisbar. So sei es ihm trotz ab 22. November 2012 100%iger Krankschreibung an der letzten Stelle möglich gewesen, sein Wirtschaftsstudium am 22. und 23. Juni 2013 mit zwei Prüfun
gen auf Stufe Bachelor abzuschliessen. Eine längerfristig relevante Arbeitsfä
higkeit in adaptierter Form sei damit nachgewiesen (S. 48).
    
Aus neurologischer Sicht stehe die Tic-Krankheit im Vordergrund. Ungewöhn
lich daran sei das späte Auftreten im Alter von über 30 Jahren, träten doch in der Regel die Tics in der Kindheit auf und klängen zumindest teilweise, wenn nicht gar ganz im frühen Erwachsenenalter wieder ab. Die einzelnen Tics seien recht charakteristisch (
Retropulsion
 des Kopfes, Anspannen, Grimassieren, Zu
kneifen der Augen, lachend Zähne zeigen und die 
Lautgebung
 mit Schnalzen mit der Zunge und Ausstossen von „mmm") und ausschliesslich im Kopfbereich lokalisiert. Eine dissozia
t
ive Bewegungsstörung mit 
tic
-ähnlichen Symp
t
omen 
lasse sich nicht ganz 
sicher
 ausschliessen. 
Grundsätzlich sei 
nicht von einer re
levanten kognitiven Behinderung im Zusammenhang mit 
der
 Tic-
Krankheit
-Toure
t
tesyndrom auszugehen. In Bezug auf die chronische 
Lumboischialgie
 links 
liege
 keine radikuläre Irr
it
ations- oder Ausfallsymptom
a
tik 
vor. 
Das um
schriebene Taubheitsgefühl am Oberschenkel seitlich links 
sei
 auf eine Neuropa
thie des 
Nervus
 
cutaneus
 
femoris
 
lateralis
 links zurückzuführen. 
Es würden je
doch hier keine Schmerzen generiert, weshalb keine Behinderung daraus abzu
leiten und
 auch keine operative Revision am Leis
t
enband notwendig
 sei
 
 
(S. 50
 f.
).
    
Relevante allgemeininternistische Pathologien mit Bezug auf die Arbeitsfähig
keit beständen nicht (S. 44).
    
Aus rheumatologischer Sicht fänden sich keine wesentlichen Auffälligkeiten ausser einer 
Fehlform
 der Wirbelsäule und einer eingeschränkten Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbelsäule, welche sich durch die radiologischen Befun
de weitgehendst erklären l
iessen
. Hinweise für eine radikuläre Schmerzproble
matik fänden sich weder anamnestisch noch in der klinischen Untersuchung. Konventionell radiologisch fänden sich eine 
Fehlform
 wie auch vor allem lum
bal, kaum zervikal, degenerative Veränderungen und Hinweise für einen Status nach 
thoracolumbalem
 Morbus Scheuermann. Die objektiven Befunde seien aber nicht so schwerwiegend, als dass sie die doch recht 
umfassenden geltend gemachten Einschränkungen und die bis anhin praktisch unbeeinflussbare Schmerzsympto
matik erklären könnten (S. 52 f.).
    
Dem Beschwerdeführer seien 
a
us rheumatologischer Sicht 
körperlich leichte bis maximal intermittierend mittelschwere, wechselbelastende und rückenadaptierte Tätigkeiten unter Ausschluss sämtlicher Arbeiten verbunden mit monotoner Körperhaltung, insbesondere Zwangshaltungen des Oberkörpers, wiederholte
m
 Arbeiten mit den Armen in und über der Horizontalen sowie repetitiven Rotati
onsbewegungen 
seit März 2014 zu 100 %
 zumutbar
 (S. 54)
.
 
Aus psychiatrischer 
und neurologischer Sicht
 
sei er seit dem 26. Oktober 2013 in jeglicher Tätigkeit zu 20 % arbeitsunfähig.
3.6
    
Der Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH Dolezal und Dr. phil. 
klin
. psych. M.___, klinischer Psychologe, vom Medizinischen Zentrum N.___, führten in ihrer Stellungnahme zum Gutachten vom 22. Juni 2016 (Urk. 7/106) aus, der Beschwerdeführer leide seit 2013 eindeutig unter einer pa
ranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0). Er berichte, dass in seinem Körper noch ein Mensch sei, welcher von ihm gewollte Handlungen stoppe. Dieser verfluche ihn und sehe schrecklich aus (schwarze Kleidung, grosse Zähne, komisches Ge
sicht). Er habe vor ihm Angst und könne sich nicht bewegen, wenn dieser spre
chen würde. Er habe einige Male versucht, den Menschen zu schlagen, doch ha
be dieser dabei nur gelacht. Zur 
genaueren 
Psychoseabklärung
 sei ein Ror
schach-Test durchgeführt worden. Dieser habe insgesamt sehr deutliche 
Psycho
sezeichen
 gezeigt. Er habe optische und akustische Halluzinationen, auch spre
che er gemäss seiner Ehefrau mit Vögeln und in seiner Heimat auch mit einem Esel und dem Hund. Durch den Tag komme es zu einer massiven Vergesslichkeit und einer deutlichen Störung der exekutiven Funktionen. So ziehe er beispiels
weise trotz Bitte der Ehefrau häufig seine Kleider nicht an und sei am 20. Juni 2016 im Schlafanzug in das Zentrum gekommen. 2015 habe er im Heimatdorf Feuer im Heu gelegt und damit fast das eigene Haus abgebrannt. Der Beschwer
deführer sei weder in der Lage, im Alltag vernünftige Gespräche zu führen, noch vernünftige Handlungen zu Ende zu bringen. Abgesehen von gelegentli
chen luziden Intervallen sei er vollständig von seiner Ehefrau abhängig. Es be
stehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Das Gutachten sei für eine fundierte Abklärung der Psychose unvollständig.
3.7
    
Dr. I.___ und Dr. O.___ (Psychiatrie) vom A.___ nahmen am 12. September 2016 Stellung zum Bericht des Medizinischen Zentrums N.___ (Urk. 7/112) und führten aus, der Beschwerdeführer sei zwischen dem 31. August und dem 4. September 2015 im A.___ untersucht worden. Anlässlich der Exploration hätten weder Halluzinationen noch Wahn erhoben werden können, kognitive Störungen hätten klinisch-psychiatrisch nicht nachgewiesen werden und psychotisches oder 
psychosenahes
 Erleben und Verhalten nicht be
obachtet werden können. Mit ihm sei ein geordnetes Gespräch möglich gewe
sen. Eine Schizophrenie habe sich in keiner Art und Weise diagnostizieren las
sen. Weder seien während der 
Hospitalisation
 im Stadtspital B.___, in der Zür
cher Höhenklinik C.___ oder in der H.___ psychotische Symptome beobachtet worden, noch habe die behandelnde Psychiaterin psychotische/schizophrene Be
funde erhoben. Ob sich im Anschluss an die Begutachtung eine paranoide Schi
zophrenie entwickelt habe, könne nicht beurteilt werden (S. 1-3).
    
Die Widersprüche zwischen den anlässlich der Begutachtung erhobenen und auch in den zuvor von den behandelnden Ärzten festgehaltenen Befunden und den Schilderungen im Bericht des Medizinischen Zentrums N.___ könn
ten jedoch erklärt werden. So sei im Gutachten dargelegt worden, dass einerseits ein psychosomatischer Systemkomplex vorliege mit deutlich dissoziativen und histrionischen Anteilen, andererseits auch akzentuierte Persönlichkeitszüge mit narzisstischen aber eben auch histrionischen Komponenten. Die im Medizini
schen Zentrum N.___ geschilderten Symptome seien typische Symptome bei dissoziativen Pseudopsychosen. Es handle sich dabei weniger um schizo
phrene Halluzinationen und Ich-Störungen als vielmehr um ein histrionisch-dissoziatives Phänomen, welches vor der ICD-10-Ära als 
„hysterische Psychose“ diagnostiziert worden wäre. Im Rahmen der ICD-10 sei am ehesten die Diagnose einer 
artifiziellen Störung (F68.1) oder eines Münchhausen-Syndroms zutref
fend. Bei histrionischen demonstrativen Symptomproduktionen handle es sich nicht (nur) um eine Aggravation oder Simulation, die auf bewusster Ebene statt
finde, vielmehr sei die wesentliche Motivation zum Verhalten unbewusst und liege in einer pathologischen Persönlichkeitsstruktur begründet. Dass der 
Be
schwerdeführer
 zu unterschiedlichen Zeiten und an unterschiedlichen Orten di
vergierende 
Symptomatiken
 zeige, sei geradezu typisch und in diesem Rahmen in diesen diagnostischen Begriffen zuordenbar. Der Begriff histrionisch stamme vom lateinischen Wort Schauspieler. Solche Patienten verhielten sich abhängig von äusseren Rahmenbedingungen unterschiedlich, je nachdem wie sie die Si
tuation einschätzen würden und wie sie glauben würden, diese auch beeinflus
sen zu können. Darin liege auch eine bewusstseinsnahe und manipulierende Seite des Leidens. Die im Gutachten vorgenommene Beurteilung der Arbeitsfä
higkeit sei gestützt auf diese Überlegungen nach wie vor gültig (S. 4 f.).
3.8
    
Die behandelnden Fachpersonen des Medizinischen Zentrums N.___ hielten dazu am 3. Oktober 2016 (Urk. 7/114) fest, die Schizophrenie habe un
gefähr im Juli 2013, also kurz nach erfolgreichem Abschluss der Bachelor-Prüfungen, schleichend begonnen. Die von den A.___-Gutachtern geäusserte dis
soziative Pseudopsychose sei eine frei erfundene und ICD-fremde Pseu
dodeskription ohne Tatsachenwert. Fremdanamnese, 
Rorschachdiagnostik
 und die Beschreibung der Halluzinationen würden auf eine fundamentale Ich-Störung mit Verfolgungs- und Beziehungsideen hinweisen. Die planlosen Ag
gressionsdurchbrüche gefolgt von 
mutistischen
 Phasen würden der Willenskraft beziehungsweise der bewussten oder unbewussten Verfälschung der Symptoma
tik nicht unterliegen. An der 100%igen Arbeitsunfähigkeit werde festgehalten.
3.9
    
Oberarzt Dr. med. P.___ und Assistenzärztin Dr. med. Q.___ von der H.___ stellten in ihrem Zwischenbericht vom 23. Januar 2018 (Urk. 10) folgende Di
agnosen (S. 1):
- 
Verdacht auf organische 
Halluzinose
 mit optischen, akustischen und hapti
schen Halluzinationen
- 
DD im Rahmen einer unwillkürlichen Bewegungsstörung mit Beteiligung der Basalganglien bei einer zeitgleich vorhandenen 
Ticstörung
 mit motori
schen und vokalen Tics, einer Gangstörung sowie einem langsam progre
dienten dementiellen Syndrom
- 
DD im Rahmen einer Erkrankung des schizophrenen Formenkreises
- 
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode
    
Dazu führten sie aus, der Beschwerdeführer befinde sich seit dem 22. Dezember 2017 in stationärer Behandlung. Bei Eintritt habe er sich mit quälenden opti
schen, taktilen und akustischen Halluzinationen mit einem deutlichen Leidens
druck und im interaktionellen Kontakt auf der Station zunehmenden vokalen und motorischen Tics präsentiert. Unter 
neuroleptischer
 Medikation mit 
Risper
dal
 sei 
die psychotische Symptomatik rasch deutlich regrediert. Bei Schlafstö
rungen und depressiver Symptomatik sei eine Therapie mit 
Valdoxan
 begonnen worden, die zu einer weiteren Stabilisierung subjektiv beigetragen habe (S. 4). Während des stationären Verlaufs sei er auf ein ruhiges Umfeld angewiesen. Be
reits bei geringen Stressmomenten und in Kontakt mit mehreren Personen gleichzeitig komme es zu einer Zunahme der Tic-Störung, die für ihn deutlich schambehaftet sei und zu einer Handlungsunfähigkeit führe. Seit Eintritt in die Klinik sei er zu 100 % arbeitsunfähig.
4.
    
4.1
    
Vorliegend ist unbestritten und ausgewiesen, dass der Beschwerdeführer auf
grund seiner somatischen Beschwerden in einer 
körperlich leichte
n
 bis maximal intermittierend mittelschwere
n
, wechselbelastende
n
 und rückenadaptierte
n
 Tä
tigkeiten unter Ausschluss sämtlicher Arbeiten verbunden mit monotoner Kör
perhaltung, insbesondere Zwangshaltungen des Oberkörpers, wiederholte
m
 Ar
beiten mit den Armen in und über der Horizontalen sowie repetitiven Rota
tionsbewegungen
 zu 100 % arbeitsfähig ist. Der Beschwerdeführer bestreitet hingegen die von der Beschwerdegegnerin angenommene Einschränkung der Arbeitsfähigkeit um 20 % aus psychischen Gründen, welche sich auf das Gut
achten des A.___ stützt.
4.2
    
Das polydisziplinäre Gutachten des 
A.___
 vom 
2
4. 
November 2015
 
(E. 3.
5 
hie
vor
) beruht auf den erforderlichen allgemeininternis
tischen, rheumatologischen, psychi
atrischen und 
neurologischen
 Untersuchungen, ist für die streitigen Be
lange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den fallrelevanten 
Vorakten
 erstellt. Die Gutachter legten die medizinischen Zu
sammenhänge einleuchtend dar, beurteilten die medizinische Situation über
zeugend und setzten sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten de
s
 Beschwerdeführer
s
 auseinander.
 
Sie zeigten auf, dass
 sich die 
Fehlform
 der Wirbelsäule und 
die eingeschränkte
 Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbel
säule durch die radiologischen Befunde erklären lassen
, hingegen bei fehlenden Hinweisen auf eine radikuläre Schmerzproblematik und fehlenden schwerwie
genden objektiven Befunden die 
geltend gemachten umfassenden Einschrän
kungen und die praktisch unbeeinflussbare Schmerzsymptomatik 
nicht nach
vollziehbar sind. 
Die Gutachter legten dar, dass 
die akzentuierten Persönlich
keitszüge ihn nicht an einer adäquaten Entwicklung gehindert haben. Sie wie
sen auf eine ausgeprägte Somatisierung mit Vertreten eines somatisch ausge
richteten Krankheitskonzeptes bei hintergründiger Enttäuschung über eine 
frustrane
 Stellensuche nach Abschluss des wirtschaftswissenschaftlichen Studi
ums auf 
Bachelorstufe infolge ungenügenden Deutschkenntnissen hin. Sie 
ver
neinten 
psychot
isches oder 
psycho
se
nahes
 Erleben und Verhalten
 und führten auf, dass sich die beiden Psychopharmaka knapp oberhalb beziehungsweise deutlich unterhalb des therapeutisch wirksamen Bereiches befunden haben. Sie hielten fest, dass nicht entschieden werden könne, ob die Bewegungsstörung mit 
Lautgebung
 eine hirnorganische oder eine psychische Ursache habe und führten aus, dass diese beim Kontakt mit Personen/Kunden zu einer stärkeren Behinderung führt, als wenn eine Arbeit in einem eigenen Raum ausgeübt wird. 
Die Gutachter wiesen auf 
erhebliche 
psychosoziale Belastungsfaktoren hin
, wel
che insbesondere die Tic-Störung verstärken. Ebenso wiesen sie auf
 Inkonsis
tenzen
 hin
, so beispielsweise zwischen der ab 2
2. 
November
 2012 geltend ge
machten 100%igen Arbeitsunfähigkeit trotz erfolgreichem Absolvieren zweier Bachelorprüfungen im Juni 2013. Nach Prüfung der Indikatoren zur Kategorie funktioneller Schweregrad und Konsistenz gelangten sie zum begründeten und n
achvollziehbaren Schluss, dass 
die geltend gemachte 100%ige Arbeitsunfähig
keit nicht nachvollziehbar, hingegen auch in einer den Beschwerden angepass
ten Tätigkeit eine solche von 20 % ausgewiesen ist. 
Das Gutachten entspricht damit de
n rechtsprechungsgemässen Anfor
derungen an eine beweiskräftige me
dizinische Ent
scheidungsgrundlage (vgl. E. 1.5
 
hievor
).
4.3
    
Gemäss den behandelnden Fachpersonen des Medizinischen Zentrums N.___ sei das Gutachten unvollständig, da es die Psychose des Beschwerde
führers nicht fundiert abgeklärt habe (E. 3.6 und E. 3.8 
hievor
). Dazu ist festzu
halten, dass dieser weder gegenüber der ihn zuvor behandelnden Psychiaterin noch während den stationären Aufenthalten in der Zürcher Höhenklinik C.___ und in der H.___ vom gemäss Bericht des Medizinischen Zentrums N.___ vom 22. Juni 2016 (E. 3.6 
hievor
) vom sich in seinem Körper befindenden Mensch oder von ähnlichen optischen und akustischen Halluzinationen berich
tet hatte (vgl. dazu E. 3.2 bis E. 3.4 
hievor
). Auch wurde in den entsprechenden Vorberichten weder eine Schizophrenie diagnostiziert noch sind ihnen Hinweise auf eine solche Störung zu entnehmen. Insbesondere wurden keine psychoti
schen Symptome beobachtet und auch keine schizophrenen Befunde erhoben. Auch anlässlich der Begutachtung konnten keine Halluzinationen oder Wahn
vorstellungen und auch kein psychotisches oder 
psychosenahes
 Erleben und Verhalten beobachtet werden. Vielmehr war mit dem Beschwerdeführer ein ge
ordnetes Gespräch möglich. Das ihm verordnete Quetiapin war zu diesem Zeit
punkt deutlich unterhalb des unteren Referenzwertes und dürfte keine antipsy
chotische Wirkung gehabt haben (E. 3.5 und E. 3.7 
hievor
). Für eine weiterge
hende Abklärung einer allfälligen Psychose bestand damit für die Gutachter des A.___ kein Anlass. Von einem unvollständigen Gutachten kann in Anbetracht dieser Umstände nicht die 
Rede sein. Ein Beginn der Schizophrenie im Juli 2013 kurz nach Absolvierung der beiden Bachelorprüfungen Ende Juni 2013 findet in den Akten zudem keine Stütze. Die Gutachter des A.___ schlossen zwar nicht aus, dass sich eine solche nach der Begutachtung allenfalls entwickelt hat. Dies ändert jedoch nichts daran, dass der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers anlässlich der Begutachtung umfassend abgeklärt wurde und das Gutachten in Bezug auf eine allfällige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bis zu diesem Zeit
punkt beweiskräftig ist.
4
.4
    
Der Beschwerdeführer machte geltend, anlässlich der Begutachtung nicht ein
mal mehr den Namen seiner Therapeutin gewusst zu haben, was doch sehr un
gewöhnlich sei (
Urk. 
1 S. 7). Dazu ist anzumerken, dass 
er
 in der Begutachtung auch von Daten nichts wissen wollte,
 dennoch aber beispielsweise das Lebensal
ter seiner Angehörigen korrekt wiedergab. Auch zeigte er über
 grössere Bereiche eine vage, unpräzise, 
a
usflüch
t
ende 
Antwor
t
gebung
, machte hingegen mo
mentweise - 
so zum Beispiel beim Gespräch über die Kinder oder das Studium 
- detaillierte Ausführungen.
 
Kognitive Störungen konnten anlässlich der Begut
achtung nicht festgestellt werden. 
Die gemäss Beschwerdeführer offensichtlich unsinnige Aussage, monatlich Fr. 50.-
-
 bis 
Fr. 
1'000.-- ergänzende Leistungen des Sozialamtes zu erhalten (Urk. 1 S. 9), machte er zudem nicht gegenüber den Gutachtern, sondern 
zuvor 
gegenüber der Beschwerdegegnerin (vgl. 
Urk. 
7/32/3)
,
 und 
diese 
ist bei beispielsweise 
stark 
schwankenden Einkünften oder Gesundheitskosten nicht 
von Vorneherein
 unsinnig. 
Jedenfalls
 ist nicht zu beanstanden, dass die Gutachter 
auf diese Einzelheiten 
nicht weiter eingingen.
    
Dass 
Dr. O.___
 als Psychiater und Vorsitzender der Geschäftsleitung des 
A.___
 zusammen mit dem den Beschwerdeführer begutachtenden 
Dr. I.___
 die Stel
lungnahme vom 1
2. 
September 2016 (E. 3.7 
hievor
) unterzeichnete, ist entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (
Urk. 
1 S. 11) nicht zu beanstanden.
    
Der Beschwerdeführer brachte vor, die neue Bundesgerichtspraxis zur somato
formen Schmerzstörung finde in der angefochtenen Verfügung keine Beachtung (Urk. 1 S. 15). Hierzu ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin die 
Indika
torenprüfung
 zwar nicht selbst durchführte. Hingegen 
prüften die
 Gutachter die
 Indikatoren zur Kategorie funktioneller Schweregrad
 und Konsistenz (E. 3.5 
hie
vor
) und kamen zum Schluss, dass die geltend gemachte 100%ige Arbeitsunfä
higkeit nicht nachvollziehbar, hingegen eine solche von 20 % ausgewiesen ist. Dieser Einschätzung folgte die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Ver
fügung.
    
Der Beschwerdeführer trat am 2
2. 
Dezember 2017 erneut zur stationären Be
handlung in die 
H.___
 ein (E. 3.9 
hievor
). Eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit wird von den behandelnden Ärzten erst ab diesem Zeitpunkt festgehalten, in Bezug auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vor Erlass der angefochtenen Ver
fügung am 
3
1. 
Oktober 2016 kann daraus nichts abgeleitet werden. Im Übrigen ist festzuhalten, dass die behandelnden Ärzte trotz eines mehr als einmonatigen Aufenthaltes in der 
H.___
 lediglich die Verdachts- beziehungsweise Differential
diagnose einer Erkrankung des 
s
chizophrenen Formenkreises stellen konnten. Weder stützen sie damit die Einschätzung der Fachpersonen des Medizinischen Zentrums 
N.___
 noch widerlegen sie das Gutachten des 
A.___
, wie der Beschwerdeführer geltend machte (
Urk. 
9 S. 1).
    
Auch die Einwände des Beschwerdeführers vermögen damit nichts an der Be
weiskraft des Gutachtens zu ändern. Es ist damit bis zum Begutachtungszeit
punkt von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer 
den Beschwerden 
angepass
ten Tätigkeit auszugehen.
4.5
    
Entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin ist dem Beschwerdeführer die angestammte - gemäss seinen Angaben schwere - Tätigkeit nicht mehr ohne Weiteres zumutbar (vgl. dazu auch die entsprechende Stellungnahme des rheu
matologischen Gutachters Urk. 7/88/54 f.), weshalb für die Berechnung des In
valideneinkommens nicht unbesehen auf das Einkommen in der angestammten Tätigkeit abgestellt werden kann. Darauf ist aber nicht weiter einzugehen, ergibt sich doch bei einem 
Valideneinkommen
 von Fr. 64'551.75 per 2015 (Urk. 7/90) auch bei Festsetzung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne des Bundesamtes für Statistik (LSE) ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad (vgl. LSE 2014, TA1, Zentralwert der Löhne von Männern mit einfachen Tätig
keiten körperlicher oder handwerklicher Art [Kompetenzniveau 1] über alle Wirtschaftssektoren, Monatseinkommen von Fr. 5'312.--, aufgerechnet auf die betriebsübliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden [T 03.02.03.01.04.01, Total] per 2015 [von Index 2220 auf Index 2226, T39, Männer], zumutbares Arbeitspen
sum von 80 %, entspricht Jahreslohn von Fr. 53‘306.20). Dies wird vom Be
schwerdeführer denn auch nicht beanstandet. Bis zum Zeitpunkt der Begutach
tung hat die Beschwerdegegnerin seinen Rentenanspruch damit zu Recht ver
neint.
5
.
    
5.1
    
Die Fachpersonen des Medizinischen Zentrums 
N.___
 diagnostizierten im Juni 2016 eine paranoide Schizophrenie und gingen von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit aufgrund der dadurch verursachten Beeinträchtigungen aus (E. 3.6 
hievor
). Bei Vergleich des im Bericht geschilderten Gesundheitszustandes mit demjenigen im Zeitpunkt der Begutachtung Anfang September 2015 ist eine nach der Begutachtung erfolgte Verschlechterung nicht ohne Weiteres ausge
schlossen. In ihrer Stellungnahme vom 1
2. 
September 2016 (E. 3.7 
hievor
) führ
ten die Gutachter des 
A.___
 zwar aus, dass es sich bei den im Medizinischen Zentrum 
N.___
 geschilderten Symptome
n
 um typische Symptome bei dissoziativen Pseudopsychosen und weniger um schizophrene Halluzinationen und Ich-Störungen handle. Doch hielten die Fachpersonen des Medizinischen Zentrums 
N.___
 dem entgegen, dass es sich bei der geäusserten dissozia
tiven Pseudopsychose um eine frei erfundene und ICD-fremde Pseudodeskrip
tion ohne Tatsachenwert handle (E. 3.8 
hievor
). 
Zwischen den beiden Seiten ist ein eigentlicher Expertenstreit entstanden, der nicht gestützt auf juristische Überlegungen zu entscheiden, sondern in erster Linie medizinisch zu klären ist. Durch das erkennende Gericht kann nicht entschieden werden, welche Einschät
zung überwiegend wahrscheinlich die richtige ist. Dafür sind offensichtlich spe
zifische fachärztliche Kenntnisse notwendig. Dies umso mehr, als auch die 
A.___
-Gutachter nicht 
ausschlossen, dass sich nach der Begutachtung allenfalls eine Schizophrenie entwickelt hat.
5.2
    
Vor Erlass der angefochtenen Verfügung hätte die Beschwerdegegnerin dem
nach eine allfällige Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit der Begut
achtung 
beziehungsweise wenigstens seit dem Behandlungsbeginn im erstmals eine Schizophrenie diagnostizierenden Medizinischen Zentrum N.___ (April 2016) 
weiter abklären oder die Sache zumindest einem fachkundigen Arzt des Regionalen Ärztlichen Dienstes vorlegen müssen. 
Der 
entscheidrelevante
 medizinische Sachverhalt erweist sich in dieser Hinsicht als nicht ausreichend untersucht und es sind ergänzende medizinische Abklärungen indiziert. Die Be
schwerde ist in diesem Sinne 
gutzuheissen
, die angefochtene Verfügung vom 
3
1. 
Oktober 2016 
(Urk. 2) aufzuheben und die Sache zur Ergänzung des Sach
verhalts an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwer
deführers seit dem Zeitpunkt der Begutachtung neu verfüge.
6.
    
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
 IVG sind 
ermessensweise auf Fr. 1’000.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang
 des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
    
Das Gesuch um 
unentgeltliche Prozessführung 
erweist sich damit als gegen
standslos.
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 3
1. 
Oktober 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklä
rung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge.
2.
    
Die Gerichtskosten von Fr. 1’000.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.
 Rech
nung
 und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts
kraft zugestellt.
3.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Stadt Zürich Soziale Dienste, 
Y.___
- 
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
- 
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
- 
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht
 Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
GräubLanzicher