zh_sozialversicherungsgericht · IV.2007.00296 · 2007-06-21 · de
IV-Grad, Revision: Alport-Syndrom. Somatisch 100 % AF, psychische Beeinträchtigung der AF jedoch nicht verlässlich beurteilt. Rückweisung


IV.2007.00296


 


Sozialversicherungsgericht


des Kantons Zürich


II. Kammer


Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender


Sozialversicherungsrichter Meyer


Sozialversicherungsrichter Walser


Gerichtssekretärin Lienhard


Urteil vom 21. Juni 2007


in Sachen


P.___


 


Beschwerdeführer


 


vertreten durch M.___


 


 


gegen


 


Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich


Beschwerdegegnerin


 


 


 


 


 


 


Sachverhalt:


1.       


1.1 P.___, geboren 1967, war vom 1. Mai 1991 bis 30. September 2002 im Krankenheim A.___ als Pflegehelfer tätig (Urk. 8/3 Ziff. 1, Ziff. 5; Urk. 8/47). Am 2. Februar 1999 meldete er sich wegen eines Alport-Syndroms bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug (Rente) an (Urk. 8/2 Ziff. 7.2, Ziff. 7.8). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte verschiedene Arztberichte (Urk. 8/4-5) sowie einen Arbeitgeberbericht (Urk. 8/3) ein. Sodann sprach sie dem Versicherten mit unangefochten in Rechtskraft erwachsenen Verfügungen vom 10. Juli 2000 (Urk. 8/10-12) bei einem Invaliditätsgrad von 40 % für den Zeitraum vom 1. Juli bis 30. September 1999 eine Viertelsrente (Urk. 8/12) und bei einem Invaliditätsgrad von 50 % vom 1. Oktober 1999 bis 31. März 2000 sowie ab 1. April 2000 eine halbe Rente zu (Urk. 8/10-12). Zusätzlich wurde eine Ehegatten- sowie Kinderrente gewährt. 


1.2 Nach von Amtes wegen per 31. März 2002 (Urk. 8/9/1) durchgeführtem Revisionsverfahren (Urk. 8/15-17) sprach die IV-Stelle mit Verfügung vom 26. November 2002 dem Versicherten ab 1. Mai 2002 beim einem Invaliditätsgrad von 80 % eine ganze Rente zu (Urk. 8/28). Am 23. September 2002 hatte der Versicherte sich erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug (Berufsberatung, Umschulung auf eine neue Tätigkeit, Rente) angemeldet (Urk. 8/17 Ziff. 7.8). Sein Begehren um Gewährung beruflicher Massnahmen wurde mit unangefochten gebliebenen Verfügungen vom 20. August 2003 (Urk. 8/36) sowie vom 31. Mai 2006 (Urk. 8/56) abgewiesen. Weiter erteilte die IV-Stelle am 11. Dezember 2006 Kostengutsprache für zwei Hörgeräte (Urk. 8/79). 


1.3 Per 1. Oktober 2005 wurde eine erneute Rentenrevision vorgenommen (Urk. 8/14/1). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 8/77/1; Urk. 8/85) verfügte die IV-Stelle am 25. Januar 2007 die Aufhebung der ganzen Rente des Versicherten auf das Ende des der Zustellung folgenden Monats (Urk. 8/80 = Urk. 2).  


2.       Gegen die Verfügung vom 25. Januar 2007 (Urk. 2) erhob der Versicherte, vertreten durch M.___, am 21. Februar 2007 Beschwerde mit dem sinngemässen Antrag auf Aufhebung der angefochtenen Verfügung und Zusprache einer ganzen Rente (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 18. Mai 2007 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 7). Am 30. Mai 2007 wurde der Schriftenwechsel geschlossen (Urk. 9). 


 


Das Gericht zieht in Erwägung:


1.       


1.1 Die massgeblichen rechtlichen Grundlagen betreffend den Rentenanspruch (Art. 28 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung), die Bemessung des Invaliditätsgrads (Art. 16 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG) sowie die anspruchsbeeinflussende Änderung bei einer Verbesserung der Erwerbsfähigkeit (Art. 88a Abs. 1 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV) sind im angefochtenen Entscheid zutreffend wiedergegeben (Urk. 2 S. 1). Darauf kann, mit nachstehender Ergänzung, verwiesen werden.


1.2 Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und prozessualen Revision (BGE 133 V 108 Erw. 5.4).


1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 352 Erw. 3a, 122 V 160 Erw. 1c).


 


2.       


2.1 Streitig und zu prüfen ist die Rechtmässigkeit der Rentenaufhebung.


2.2 Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf die ärztlichen Berichte davon aus, dass der Beschwerdeführer in einer behinderungsangepassten Tätigkeit mit ruhiger Umgebung vollständig arbeitsfähig sei; es ergebe sich ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von 19 % (Urk. 2 S. 1 f.). Die Hörgeräteversorgung sei nun gewährleistet. In psychiatrischer Hinsicht seien psychosoziale Faktoren vorherrschend (Urk. 7 S. 2). 


2.3 Dem hielt der Beschwerdeführer entgegen, es sei nur eine Komponente seiner komplexen Krankheitssituation berücksichtigt worden. Wohl sei seine Nierenfunktion momentan stabil, nicht jedoch sein Hören und Sehen, sein Rücken und seine psychische Situation. Letztere habe sich nicht verbessert; er lebe meist mit Gefühlen von Angst, Unsicherheit und Ohnmacht. Aus psychiatrischer Sicht sei er mindestens zu 50 % und unter Berücksichtigung der bereits eingetretenen Organfolgeschäden zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 1). 


 


3.       


3.1 Mit Bericht vom 13. Mai 2002 (Urk. 8/16) führte Dr. med. B.___, Oberarzt Nephrologie am Kantonsspital G.___, hinsichtlich der Diagnose aus, diese habe sich nicht verändert. Im Zusammenhang mit der chronischen Niereninsuffizienz bei hereditärer Nephritis müsse der Beschwerdeführer dreimal pro Woche je vier Stunden zur Dialyse. Er leide an chronischer Müdigkeit und Kraftlosigkeit, was mit Konzentrationsstörungen und fehlender Ausdauer einhergehe. Zudem komme es zu akuten Exazerbationen der chronischen Rückenschmerzen. Aus diesen Gründen sei der Beschwerdeführer nur begrenzt an seinem Arbeitsplatz einsetzbar (Urk. 8/16 Ziff. 2). Sein Gesundheitszustand sei stationär; er arbeite seit dem 4. Februar 2002 zu 20 % als Krankenpfleger (Urk. 8/16 Ziff. 1, Ziff. 3). 


Unter der Voraussetzung zwischenfallsfreier Dialysen könne ein Fortschreiten des gegenwärtigen Krankheitsbildes hinausgezögert werden. Durch eine Nierentransplantation könnte eine wesentliche Verbesserung erreicht werden (Urk. 8/16 Ziff. 4). 


3.2 Gestützt auf diesen Bericht ermittelte die Beschwerdegegnerin einen Invaliditätsgrad von 80 % (Urk. 8/21) und sprach dem Beschwerdeführer eine ganze Rente mit Wirkung ab 1. Mai 2002 zu (Urk. 8/28). 


 


4.


4.1 Dr. med. C.___, FMH für Innere Medizin, diagnostizierte in seinem zuhanden der Pensionskasse des Beschwerdeführers am 24. Juni 2003 erstatteten Gutachten (Urk. 8/42) eine dialysepflichtige hereditäre Nephritis im Rahmen eines Alport-Syndroms sowie rezidivierende Rückenbeschwerden (Urk. 8/42/2). Dazu komme die krankheitsbedingte Schwerhörigkeit. Der Invaliditätsgrad des Beschwerdeführers habe wegen der vermehrten Niereninsuffizienz, der gestörten Kommunikationsfähigkeit infolge der Schwerhörigkeit, der vermehrten Müdigkeit, raschen Erschöpfbarkeit und der depressiven Verstimmung zugenommen (Urk. 8/42/2). 


Der Beschwerdeführer fühle sich nach eigenen Angaben besser. Die depressive Verstimmung sei weitgehend in den Hintergrund getreten. Nach der Dialyse gehe es ihm jeweils für kurze Zeit körperlich sehr gut. Da es ihm gesamthaft besser gehe, wolle er sich bis zu einer allfälligen Nierentransplantation weiterbilden (Urk. 8/42/2). 


Nach einer Nierentransplantation könne mit einer Teilarbeitsfähigkeit gerechnet werden, soweit die Tätigkeit nicht rückenbelastend sei und an die alltägliche Kommunikation keine hohen Anforderungen stelle (Urk. 8/42/3). 


4.2 Dr. med. D.___, Allgemeine Medizin FMH, Hausarzt des Beschwerdeführers (Urk. 8/62/2 lit. D. Ziff. 3), diagnostizierte mit Bericht vom 18. Juli 2003 (Urk. 8/33) ein Alport-Syndrom mit präterminaler Niereninsuffizienz und Schwerhörigkeit (Urk. 8/33 lit. A). Seit dem 1. Oktober 2002 sei der Beschwerdeführer bis auf weiteres zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 8/33 lit. B). Sein Gesundheitszustand sei sich verschlechternd und seine Arbeitsfähigkeit könne durch medizinische Massnahmen nicht verbessert werden (Urk. 8/33 lit. C Ziff. 1-2). Subjektiv leide der Beschwerdeführer unter rascher Ermüdbarkeit, Konzentrationsschwäche und wenig Kraft (Urk. 8/33 lit. D). 


Bis zur erfolgten Nierentransplantation sei mit keiner Arbeitsfähigkeit zu rechnen (Urk. 8/33 lit. D).


4.3 Mit Bericht vom 22. Juli 2003 (Urk. 8/34) stellten die Ärzte des Kantonsspitals G.___, Nephrologie, folgende, sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkende Diagnose (Urk. 8/24 lit. A): 


1. Chronische dialysebedürftige Niereninsuffizienz bei hereditärer Nephritis und Alport-Syndrom mit 


- 
renaler Anämie 


- 
sekundärem Hyperparathyreoidismus, Erst-Hämodialyse 9/02


- 
AV-Cimino-Fistelanlage links 8/01


2. Innenohr-Schwerhörigkeit, apparativ versorgt seit 1/97


3. Myopie


Als Krankenpfleger sei der Beschwerdeführer seit 1999 bis auf weiteres zu 50 % arbeitsunfähig gewesen. Seit 4. Februar 2002 bestehe eine 20%ige Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/34 lit. B). Der Gesundheitszustand sei besserungsfähig und die Arbeitsfähigkeit könne eventuell nach einer Nierentransplantation auf 100 % gesteigert werden (Urk. 8/34 lit C Ziff. 1-2). Leichtes und mittleres Hantieren mit Werkzeugen sowie Handrotationen seien dem Beschwerdeführer sehr oft (ca. 5 1/2 bis 8 Stunden pro Tag) zumutbar, ebenso länger dauerndes Sitzen und Stehen sowie Gehen und Treppen steigen (Urk. 8/34/3). Die psychischen Funktionen seien nicht eingeschränkt. Die bisherige wie eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei halbtags zumutbar (Formular Arbeitsbelastbarkeit: Medizinische Beurteilung vom 5. August 2003; Urk. 8/34/4). 


4.4 Am 16. September 2003 wurde dem Beschwerdeführer eine Niere transplantiert (Urk. 8/67 lit. A = Urk. 8/69 lit. A). 


Mit Bericht vom 23. November 2005 (Urk. 8/39/3-4) stellten die Ärzte des Universitätsspitals H.___, Klinik für Nephrologie, folgende, sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkende Diagnose (Urk. 8/39/3 lit. A): 


1. Nierenallotransplantation iliacal links am 16. September 2003


2. Hereditäres Alport-Syndrom mit 


- 
Niereninsuffizienz 


- 
Hypoakusis


Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei stationär und seine Arbeitsfähigkeit könne durch medizinische Massnahmen nicht verbessert werden. Es seien ergänzende medizinische Abklärungen angezeigt (Urk. 8/39/3 lit. C Ziff. 1-2, Ziff. 6). 


Aktuell habe der Beschwerdeführer leichte Schmerzen im Bereich des transplantierten Organs und des Shunts. Zudem klage er über psychische Probleme, sei oft reizbar und aggressiv, dann wieder antriebslos, sei verunsichert und frage, wie man ihm diesbezüglich helfen könnte (Urk. 8/39/4 Ziff. 3). 


Aus nephrologischer Sicht bestehe eine erfreulich stabile Nierenfunktion und eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit. Aufgrund des Gesamteindrucks des Beschwerdeführers mit psychologisch-psychiatrischen Beschwerden sei eine 100%ige Arbeitsfähigkeit fragwürdig, dies sei jedoch von einem Spezialisten zu beurteilen (Urk. 8/39/4 Ziff. 7). 


4.5 Am 10. Februar 2006 fand eine psychiatrische Untersuchung des Beschwerdeführers statt. Mit Bericht vom 13. Februar 2006 (Urk. 8/66/2-3) führte Dr. med. E.___, Universitätsspital H.___, Psychosoziale Medizin, aus, der Beschwerdeführer habe sich anamnestisch oft sehr überlastet, innerlich bedrückt, aggressiv und sehr gespannt gefühlt. Er habe es immer als demütigend empfunden, ein Hörgerät zu tragen. Überhaupt sei der Ausbruch seiner Krankheit für ihn sehr schwer fassbar. Er sei offensichtlich gekränkt und hadere (Urk. 8/66/2). 


Trotz lautem Sprechen und deutlichem Artikulieren sei die Verständigung erschwert. Dazu kämen noch sprachliche Verständigungsprobleme. Während des Gesprächs scheine der Beschwerdeführer mehrere Male nicht zu verstehen oder kognitiv überfordert zu sein. Bisweilen rissen die Gedanken ab, der Gedankengang sei aber insgesamt immer kohärent und schlüssig, allenfalls etwas verlangsamt. Inhaltlich herrsche das Gefühl vor, durch die Krankheit minderwertig und gestraft zu sein. Affektiv sei der Beschwerdeführer schwingungsfähig und berichte stellenweise differenziert über seine Innenwelt. Das Hör- und Verständigungsproblem sei zentral. Akustische Halluzinationen lägen nicht vor. Ängste fänden sich nicht, aber gelegentlich ein zwanghaftes Verhalten. Hinweise auf akute Suizidalität beständen nicht, auch psychotische Elemente seien nicht gegeben (Urk. 8/66/3). 


Es liege eine Anpassungsstörung von längerer Dauer bei behindernder Grunderkrankung vor, die zu andauernden Kommunikationsstörungen und dadurch zum Rückzug des Patienten führe. Dadurch entstehe das Gefühl von Unverstandensein mit allenfalls phasenweise depressiven Inhalten. Der Beschwerdeführer benötige eine regelmässige psychiatrische Betreuung. Eine Indikation für eine medikamentöse Behandlung bestehe zur Zeit nicht (Urk. 8/66/3). 


4.6 Mit Bericht vom 18. Mai 2006 (Urk. 8/54) diagnostizierte Dr. med. M.___, Psychiatrie und Psychotherapie, bei dem der Beschwerdeführer seit dem 24. März 2006 in Behandlung steht, eine Anpassungsstörung im Sinne einer länger anhaltenden depressiven Reaktion (F 43.21) bei zunehmend invalidisierender Erkrankung und psychosozialen Konflikten (Urk. 8/54/2). 


Es habe viermal eine Sprechstunde stattgefunden. In den ersten drei Stunden sei der Beschwerdeführer stimmungsmässig deutlich belastet und depressiv gewesen. Hintergrund dazu sei eine Summierung von schwer zu tragenden Zuständen: Einerseits die Symptome und Folgeschäden seiner Grunderkrankung, die ihn für sich allein ängstigten und verunsicherten. Dies auch aufgrund der Frage, ob seine Töchter ebenfalls erkranken könnten. Andererseits bestünden schwerwiegende eheliche Differenzen und finanzielle Probleme. Der Beschwerdeführer schildere Schlafstörungen sowie Stimmungseinbrüche mit pessimistischen und suizidalen Gedanken. Er erlebe sich vermehrt als gereizt und aggressiv. In der Sprechstunde sei seine Stimmung depressiv, er weine wiederholt und sei verzweifelt. Es finde eine psychopharmakologische Behandlung statt. Aufgrund der bestehenden aktuellen Symptomatik sei er vollständig arbeitsunfähig (Urk. 8/54/2-3). 


4.7 Dr. med. F.___, Universitätsspital H.___, ORL-Klinik, diagnostizierte mit Bericht vom 11. Juli 2006 (Urk. 8/63/3-4) eine beidseitige mittel- bis hochgradige sensorineurale Schwerhörigkeit bei Alport-Syndrom, was sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirke (Urk. 8/63/3 lit. A). 


Der Beschwerdeführer habe sich nur mit Mühe an seine Hörgeräte gewöhnen können und sie nur bei der Arbeit getragen. Aktuell habe er grosse Mühe, ohne Hörgeräte einem Gespräch folgen zu können. Dies führe zu Hause zur sozialen Isolation und depressiver Verstimmung (Urk. 8/63/4 lit. D Ziff. 3). 


Mit einer erneuten Hörgeräteversorgung sollte der Beschwerdeführer wieder deutlich besser kommunizieren können. Die Erhaltung der Erwerbsfähigkeit sollte aus audiologischer Sicht damit gegeben sein. Unter ruhigen Bedingungen sei eine Gesprächsführung mit geeigneten Hörgeräten gut möglich (Urk. 8/63/4 Ziff. 7). 


4.8 Mit Bericht vom 15. Juli 2006 (Urk. 8/62/1-3) diagnostizierte Dr. M.___ eine sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkende anhaltende Anpassungsstörung (F43.21) bei Alport-Syndrom, bestehend seit 2003 (Urk. 8/62/1 lit. A). Als Krankenpfleger sei der Beschwerdeführer seit 2001 vollständig arbeitsunfähig (Urk. 8/62/1 lit. B). Sein Gesundheitszustand sei sich verschlechternd. Seine Arbeitsfähigkeit könne durch Hörgeräte und eine stärkere Brille verbessert werden (Urk. 8/62/2 lit. C Ziff. 1-2). 


Die Kommunikation mit dem Beschwerdeführer sei erschwert: Es gäbe grössere sprachliche Verständigungsschwierigkeiten, wenn es um komplexe Themen gehe, und die Therapie sei infolge der verminderten Hörfähigkeit schwierig und anstrengend. Er sei mit seiner Krankheit, den körperlichen und psychischen Folgen wie auch den konsekutiven sozialen Problemen (Paarkonflikt, Verschuldung) überfordert. Schamgefühle hinderten ihn an der Klärung dieser Probleme. Immer noch empfinde er die Hörgeräte und die Brille als Demütigung und nicht als die Lebensqualität steigernde Hilfsmittel (Urk. 8/62/2 lit. D Ziff. 5). 


Auffallend seien eine schwankende Aufmerksamkeit mit Abgelenktheit und verminderter Konzentration des Beschwerdeführers; er scheine bisweilen, bei Fehlen von wahnhaften Gedankeninhalten, abwesend zu sein. In den innerpsychischen Reaktionen auf seine Erkrankung seien phasenweise sensitiv-paranoide Verarbeitungsmodi erkennbar. Neben seinen durch die Erkrankung bedingten Defiziten in der täglichen Aktivität traue er sich auch mangels gefestigtem Selbstwert nicht mehr viel zu, was seine passive Haltung fördere. Seit der medikamentösen Behandlung mit Johanniskraut hätten sich die Schlafstörung sowie die Stimmungsschwankungen verbessert (Urk. 8/62/2 lit. D Ziff. 5). 


Infolge der somatischen Erkrankung mit ihren Folgen für die Nierenfunktion, das Gehör und die Sehkraft und der sekundären Folgen für die Psyche sei der Beschwerdeführer bis heute und auf längere Sicht arbeitsunfähig. Die für eine Arbeitsfähigkeit vorausgesetzten wesentlichen körperlichen Funktionen seien zu instabil (Urk. 8/62/3 lit. D Ziff. 7). 


4.9 Die Ärzte des Universitätsspitals H.___, Klinik für Nephrologie, stellten mit Bericht vom 26. September 2006 (Urk. 8/67 = Urk. 8/69) folgende, sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkende Diagnose (Urk. 8/67 lit. A): 


1. Status nach Nierenallotransplantation iliacal links am 16. September 2003


- 
Grunderkrankung: Alportsyndrom, Erstdiagnose 1998


- 
Dialyse 2001-2003


2. Innenohrschwerhörigkeit im Rahmen des Alportsyndroms


3. Depressives Zustandsbild im Rahmen einer Anpassungsstörung, bestehend seit 1998


Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei stationär und seine Arbeitsfähigkeit könne durch medizinische Massnahmen nicht verbessert werden. Es seien ergänzende medizinische Abklärungen angezeigt (Urk. 8/67 lit. C Ziff. 1-2, Ziff. 6). Aus nephrologischer Sicht sei der Beschwerdeführer zu 100 % arbeitsfähig; bezüglich der psychischen Problematik verweise man auf Dr. M.___ (Urk. 8/67 lit. D Ziff. 7). 


4.10 Mit Bericht vom 27. September 2006 (Urk. 8/68/3) diagnostizierte Dr. D.___ eine Nierentransplantation links nach Niereninsuffizienz infolge eines Alportsyndroms, eine mittelgradige Schwerhörigkeit sowie eine depressive Entwicklung (Urk. 8/68/3 lit. A). Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei stationär und könne durch medizinische Massnahmen nicht verbessert werden (Urk. 8/68/3 lit. C Ziff. 1-2). 


Seit der Nierentransplantation im September 2003 hätten sehr wenige hausärztliche Kontakte zur Behandlung von Bagatellen stattgefunden. Im Januar 2006 sei wegen der Depression eine psychotherapeutische Betreuung erfolgt (Urk. 8/68 lit. D Ziff. 7). 


 


5.


5.1 Die erfolgreich durchgeführte Nierentransplantation ermöglichte nach schlüssiger und nachvollziehbarer Einschätzung der Ärzte des Universitätsspitals H.___ vom 23. November 2005, deren Bericht den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorstehend Erw. 1.3) zu genügen vermag, eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers hinsichtlich der Nierenproblematik (Urk. 8/39/4 Ziff. 7). Diese Einschätzung lautete im September 2006 nicht anders (vgl. Urk. 8/67 lit. D Ziff. 7). Es ist somit davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer hinsichtlich seiner Nierenfunktion zu 100 % arbeitsfähig ist. 


5.2 Es stellt sich die Frage nach der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus psychischer Sicht. 


Nachdem nach Angaben des Beschwerdeführers anlässlich der vertrauensärztlichen Untersuchung vom 17. Juni 2003 seine depressive Verstimmung in den Hintergrund getreten sei (Urk. 8/42/2), stellten die Ärzte des Universitätsspitals im Oktober 2005 eine erneute psychische Beeinträchtigung fest und veranlassten eine spezialärztliche Untersuchung (Urk. 8/39/4 Ziff. 7). Die Beurteilung durch Dr. E.___ vom 10. Februar 2006 ergab, dass das Hör- und Verständigungsproblem des Beschwerdeführers zentral sei (Urk. 8/66/2). Der Beschwerdeführer empfinde es als demütigend, ein Hörgerät tragen zu müssen (Urk. 8/66/3). Die Anpassungsstörung führe zu andauernden Kommunikationsstörungen und dadurch zum Rückzug des Beschwerdeführers; dadurch entstehe das Gefühl von Unverstandensein mit allenfalls phasenweisen depressiven Inhalten. Eine regelmässige psychiatrische Betreuung sei notwendig (Urk. 8/66/3). 


Eine ausdrückliche Beurteilung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus psychischer Sicht nahm Dr. E.___ nicht vor. Aufgrund seiner Angaben kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass der psychische Zustand des Beschwerdeführers mit seinen Hörschwierigkeiten in Zusammenhang steht beziehungsweise stand. Er selbst äusserte sich gegenüber Dr. F.___ dahingehend, dass er grosse Mühe habe, ohne Hörgerät einem Gespräch zu folgen, was zur sozialen Isolation und depressiven Verstimmung führe (Urk. 8/63/4 lit. D Ziff. 3). Der behandelnde Psychiater Dr. M.___ stellte sodann fest, dass die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mittels Hörgeräten und einer Brille verbessert werden könnte (Urk. 8/62/2 lit. C Ziff. 2). Dieser empfinde die Hörgeräte und die Brille immer noch als Demütigung (Urk. 8/62/2 lit. D Ziff. 5). Dass eine adäquate Hörgeräteversorgung jedoch einen subjektiven Gewinn zu erbringen vermochte, ergibt sich aus der Expertise vom 4. Dezember 2006 (Urk. 8/78/1).


5.3 Dr. M.___ erachtete den Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 18. Mai und 15. Juli 2006 (Urk. 8/54; Urk. 62) als vollständig arbeitsunfähig (Urk. 8/54/3; Urk. 8/62/3 lit. D Ziff. 7) und führte dies darauf zurück, dass die für eine Arbeitsfähigkeit vorausgesetzten wesentlichen körperlichen Funktionen zu instabil seien (Urk. 8762/3 lit. D Ziff. 7). Dies vermag angesichts des Umstands, dass der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers hinsichtlich seiner Nierenfunktion als stabil gelten darf und sein Gehör sowie die Sehkraft auch nach Ansicht von Dr. M.___ mittels Hilfsmitteln verbessert werden könnten (vgl. Urk. 8/62/2 lit. C Ziff. 2), nicht zu überzeugen. Entsprechend kann auf dessen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers nicht abgestellt werden. 


5.4 Aus dem Gesagten folgt, dass verlässliche Angaben zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in psychischer Hinsicht fehlen; diesbezüglich vermag keiner der vorliegenden Arztberichte die praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorstehend Erw. 1.3) zu erfüllen. Ein Vergleich, ob sich die Arbeitsfähigkeit und damit der Invaliditätsgrad des Beschwerdeführers seit der letztmaligen Überprüfung seines Rentenanspruchs im März 2002 verändert hat, kann deshalb nicht vorgenommen werden. Damit fehlt es an der Grundlage für einen Entscheid.


 


6.


6.1 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69).


6.2 Es ist angezeigt, die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie im Sinne der Erwägungen einen aussagekräftigen fachärztlichen Bericht einhole, der sich unter Abklärung eines allfälligen Zusammenhangs zwischen der adäquaten Hörgeräte- und Sehhilfenversorgung des Beschwerdeführers und der psychischen Beeinträchtigung zur Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in einer behinderungsangepassten Tätigkeit zu äussern hat. Sollte ein solcher Zusammenhang bestehen, so wären auch die Frage der Prognose und einer allfälligen Schadenminderungspflicht zu prüfen. Hernach ist der Sachverhalt neu zu beurteilen und über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu zu verfügen. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen und der angefochtene Entscheid aufzuheben.


 


7.       Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (vgl. Urteil des Eidg. Versicherungsgerichts vom 10. Februar 2004 i.S. K., U 199/02, Erw. 6 mit Hinweis auf BGE 110 V 57 Erw. 3a; SVR 1999 IV Nr. 10 S. 28 Erw. 3), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat.Liegt jedoch keine anwaltschaftliche Vertretung vor, besteht der Anspruch auf eine Parteientschädigung nur, wenn die Vertretung für das in Frage stehende Rechtsgebiet besonders qualifiziert ist und wenn nicht anzunehmen ist, dass sie kostenlos erfolgt (BGE 108 V 271 Erw. 2; ZAK 1991 S. 421 Erw. 2). Vorliegend ist ein Anspruch auf Parteientschädigung deshalb zu verneinen.


 


 


 


 


Das Gericht erkennt:


1.         Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 25. Januar 2007 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.


2.         Die Gerichtskosten von Fr. 500.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.


3.         Zustellung gegen Empfangsschein an:


- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle


- M.___


- Bundesamt für Sozialversicherungen


sowie an:


- die Gerichtskasse (nach Eintritt der Rechtskraft)


4.         Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).


           Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.


           Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).