zh_sozialversicherungsgericht · UV.2023.00146 · 2025-03-31 · de
Verbliebene Beschwerden sind nicht mehr unfallkausal. Keine auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen Beurteilungen.


Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2023.00146
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Ersatzrichter Wilhelm
Gerichtsschreiberin Widmer
Urteil
 vom 
31. März 2025
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwalt Michele Bernasconi
TEAM LEGAL SA
via F. 
Pelli
 2, 6900 Lugano
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
    
Der 1980 geborene 
X.___
 war seit dem 1. 
Januar 2017
 als 
LKW-Fahrer
 bei der 
im Kanton Zürich ansässigen 
Y.__
 AG tätig und in dieser Eigenschaft bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert
, 
als er am 
30
.
 
August 202
2
 
beim Ausladen von Ware 
zwischen Ameise (Hubwagen) und 
Rampe 
eingeklemmt wurde
 und sich dabei eine 
Quetschung beider Unterschenkel
 zuzog
 (Schadenmeldung vom 30.
 
August 2022, 
Urk. 
11/1)
. 
Das erstbehandelnde S
pital
 
Z.__
, wohin der Versicherte unmittelbar nach dem Unfall via Sanität gelangte und wo er bis am 
4. 
September 2022 hospitalisiert wurde, 
diagnostizierte ein Quetschtrauma beider Unterschenkel und 
attestierte dem Ver
si
cherten vorerst eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit
 
(
Urk. 
11/4 S. 1-4). 
Die Suva erbrachte die gesetzlichen Versicherungsleistungen (Heilbehandlung und Tag
geld, Urk. 
11/13-14, Urk. 11/16
). 
    
Nachdem die Suva Berichte der behandelnden Ärzte eingeholt hatte, legte sie das Dossier 
zwecks Beurteilung der Notwendigkeit einer achten Serie Physiotherapie 
ihrem Versicherungsmediziner Dr. med. 
A.___
, Facharzt für 
Ortho
pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
, 
vor
. Dieser nahm
 
am 
5. 
Juni 2023 dahingehend Stellung, dass eine orthopädische Unter
suchung erforderlich sei
,
 um zu beurteilen, ob überhaupt noch Unfallfolgen vor
lägen
 (Urk. 
11/90
). 
Im weiteren Verlauf wurde namentlich die radiologische Unter
suchung vom 2
6. 
Juni 2023 durchgeführt (Bericht des 
Istituto
 
B.___
, 
Urk. 
11/102 = Urk.
 
11/103).
 Hernach gab der Versiche
rungs
mediziner 
med. 
pract
. 
C.___
, Facharzt
 
für Chirurgie, am 1
8. 
Juli 2023 seine Beurteilung ab (
Urk. 
11/105). 
Nach entsprechender telefo
nischer Voran
kündigung
 am 1
9. 
Juli 2023
 (
Urk. 
11/107) verfügte die Suva 
glei
chentags
 
die Einstellung der bisher erbrachten Versicherungsleistungen per sofort
 mit der Begründung
, die Verletzungen 
seien 
folgenlos verheilt
 (Urk. 11/111
). 
Dage
gen erhob der Versicherte 
am 1
9. 
und am 2
4. 
Juli 2023 per E
Mail 
Ein
sprache
 (
Urk. 
11/108, Urk.
 
11/114), welche er mit 
schriftlicher 
Eingabe vom 
7. 
August 2023 
unter Beilage eines Arztberichts
 vom 
4. 
August 2023
 
begründete (Urk.
 
11/
116
 und 
Urk. 
11/118
). 
Mit 
E
insprachee
ntscheid
 vom 
2
1. 
August 2023 wies die Suva die Einsprache des Versicherten 
ab (Urk. 
11/122
 = Urk. 2).
 Mit
 
E
Mail
 vom 
2
4. 
August 2023 reichte der Versicherte 
den
 Arztbericht 
vom 
4. 
August 2023 erneut 
ein (
Urk. 
11/123
 = 
Urk. 
11/118
).
2.
    
G
egen 
den 
Einspracheentscheid
 der Suva vom 2
1. 
August 2023 
erhob der Versi
cherte am 
2
1. 
September 2023
 
unter Beilage eines weiteren
, gleichentags 
verfassten
 Arztberichts (
Urk. 
3) 
Beschwerde und beantragte, der 
angefochtene Ent
scheid sei
 aufzuheben und es seien ihm weiterhin 
Versicherungsleistungen 
nach 
dem 
Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG)
 zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zur 
Einholung einer Expertise gemäss 
Art. 
44 UVG
 (richtig: 
des 
Bundesgesetz
es
 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
; 
ATSG
)
 und 
zur 
Neubeurteilung an die Beschwerde
-
gegnerin zurückzuweisen (Urk. 1 S. 2). 
Am 
3
0. 
Oktober 2023 legte der Beschwerdeführer einen weiteren medizinischen Bericht auf (
Urk. 
8 und 
Urk. 
9). 
Mit Beschwerdeantwort vom 
31. Oktober 2023
 schloss die Suva auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 
10
), was dem Beschwerde
führer mit 
Gerichtsv
erfügung vom 
2. 
November 2023
 zur Kenntnis gebracht wurde
. Zugleich wurde der Beschwerdegegnerin eine Kopie der 
am 3
0. 
Oktober 2023 
erfolgten Eingabe des Beschwerdeführers 
(
Urk. 
8 und 
Urk. 
9) 
zugestellt
 (Urk. 
13
). 
    
Auf die Ausführungen der Parteien und die 
eingereicht
en Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den 
nachfolgenden 
Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
 zieht in Erwägung:
1.
    
1.1
    
Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs
krankheiten gewährt (Abs. 1). 
    
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck
mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil
weise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. 
1.2
    
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali
dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan
densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal
zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht 
wegge
dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge
sundheitliche Stö
rung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinwei
sen; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1).
    
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwal
tung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs
anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.3
    
Praxisgemäss entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den Unfall verschlimmerten oder überhaupt erst manifest gewordenen krank
haften Vorzustand erst dann, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adä
quate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksals
mässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungs
begründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheits
schadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweis
last 
 anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal
zusammenhang gegeben ist 
 nicht beim Versicherten, sondern beim Unfall
versicherer (BGE 150 V 188 E. 4.2, 146 V 51 E. 5.1, je mit Hinweisen). Diese Beweis
grundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spät
folgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundes
gerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2 mit Hinweisen).
    
Mit dem Erreichen des Status quo sine 
vel
 ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder 
erreicht
 ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leis
tungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen).
1.4
    
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten
 (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_587/2023 vom 8. April 2024 E. 4.2).
1.5
    
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versicherungs
interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/
ee
). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Ver
-
sicherungs
träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen
heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs
fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Beste
hen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs
internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklä
rungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.
    
2.1
    
Die Beschwerdegegnerin 
führte
 im angefochtenen Entscheid 
vom 2
1. 
August 2023 aus
, 
sie habe die Leistungen eingestellt, weil sich aus den medizinischen Akten ergeben habe, dass die anlässlich des Unfalls vom 3
0. 
August 2022 erlit
tenen Verletzungen vollständig und folgenlos verheilt seien (
Urk. 
2 S. 2). So habe 
sie beim Fehlen ein
es
 ärztliche
n 
Bericht
s
 mit einer Diagnose
 
eine radiologische Untersuchung durchführen lassen
. Ihr Versicherungsmediziner 
C.___
 
habe darauf
hin am 1
8. 
Juli 2023 bestätigt, dass die unfallbedingten Verletzungen ver
heilt seien
. Die anlässlich der letzten MRT-Untersuchung zum Vorschein getre
tene Neuropathie sei nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfall
ereignis vom 3
0. 
August 2022 zurückzuführen. Dies auch mit Blick darauf, dass im Austrittsbericht des 
Spitals Z.___
 
schon 
keine Auffällig
k
eiten mehr erwähnt worden seien
 und bereits damals keine Hinweise auf einen anor
malen Logendruck vorhanden gewesen seien. Die vom Radiologen beschriebenen Ödeme seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit konstitutionell bedingt
. All
fällige unfallbedingte Ödeme seien verheilt
. Entgegen der Auffassung des 
Physiotherapeuten vom 1
0. 
Mai 2023 liege 
auf der Höhe des Fu
ss
es und des Knöchels 
weder 
eine 
Plantarfasziitis
 
noch
 eine andere 
mit dem Unfallereignis zusammen
hängende 
Beeinträchtigung vor
. Der Beschwerdeführer könne seine Arbeits
tätigkeit per sofort wieder vollumfänglich aufnehmen. Die Berichte der behan
delnden Ärzte vermöchten keine Zweifel zu erwecken an der 
in voller Kenntnis der Sachlage gezogenen Schlussfolgerungen 
des Versicherungs
-
mediziners
 (
Urk. 
2 S. 5). 
2.2
    
Demgegenüber machte der Beschwerdeführer 
in seiner Beschwerde vom 21. September 2023 
im Wesentlichen geltend, 
er leide nach wie vor unter den Folgen des am 3
0. 
August 2022 erlittenen Quetschtraumas des rechten Beins. Dies ergebe sich auch aus dem beigelegten Arztbericht vom 2
1. 
September 202
3. 
Der natürliche sowie der adäquate Kausalzusammenhang seien gegeben (
Urk. 
1 S. 3).
 
Eventualiter habe die Beschwerdegegnerin angesichts der sich krass wider
sprechenden medizinischen Berichte eine Expertise gemäss 
Art. 
44 
ATSG 
einzu
holen (
Urk. 
1 S. 4).
2.3
    
In ihrer Beschwerdeantwort vom 3
1. 
Oktober 2023 wies die Beschwerdegegnerin darauf hin, dass 
die behandelnde Är
z
tin im Bericht vom 2
1. 
September 2023 gar nicht zur Frage der Kausalität Stellung genommen habe, weshalb der Beschwerde
führer 
daraus 
nichts zu seinen Gunsten ableiten könne. Gemäss überzeu
gender versicherungsmedizinischer Beurteilung seien die unfallbedingten Ursachen des Gesundheitsschadens dahingefallen. 
Mangels Zweifeln
 an der Zuverläs
sigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsmedizinischen Beurteilung vom 1
8. 
Juli 2023 erübrigten sich im Sinne der antizipierten Beweiswürdigung weitere Beweismassnahmen (
Urk. 
10).
3.
3.1
    
Gemäss 
dem (provisorischen) Austrittsbericht des erstbehandelnden 
Spitals Z.___
 
vom 
1. 
September 2022 
sowie de
ssen
 definitive
m Austrittsbericht 
vom 
4. 
September 2022 
erlitt der Beschwerdeführer am 30. August 2022 ein Quetschtrauma 
der 
Unterschenkel beidseits mit subkutanem Hämatom 
am 
proxi
male
n
 Unterschenkel rechts
;
 
am Unfalltag sei die Logendruckmessung
 
nicht patho
logisch erhöht
 gewesen
. CT-graphisch habe sich ein Hämatom am proxi
malen Unterschenkel rechts ohne weitere vaskuläre oder ossäre Begleitver
letzungen gezeigt. Die stationäre Aufnahme sei zur 
Kompartment
überwachung
 bei klinisch geschwollenem rechte
m
 Unterschenkel erfolgt. Die Überwachung habe stets regelrechte Befunde gezeigt
;
 bei im Verlauf 
regredienter
 Weichteil
schwellung habe sich der Beschwerdeführer zunehmend sicher mobilisieren 
können und man habe ihn
 am 
4. 
September 2022
 mit regelrechten Weichteil
verhältnissen zurück ins häusliche Umfeld entlassen können (
Urk. 
11/4 S. 2
, Urk.
 
11/50 S. 3
). 
Die erstbehandelnden Ärzte attestierten dem Beschwerdeführer eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bis zum 1
8. 
September 2022 (
Urk. 
11/4 S. 3
, 
Urk. 
11/
50 S. 4
). 
3.2
    
Der nachbehandelnde 
Internist 
Dr. 
med. 
D.___
 
erwähnte 
in der Physiotherapieverordnung vom 
8. 
September 2022 
ein 
Weichteilö
dem am rechten Bein infolge eines Quetschtraumas (Differentialdiagnose 
«s
indrome
 della loggia»
 bzw. 
Logensyndrom
) 
(
Urk. 
11/5 S. 2
, 
vgl. auch 
Urk. 
11/17
 und weitere im Verlauf
).
3.3
    
Am 3
0. 
September 2022 berichtete das 
Istituto
 B.___
 über die
 gleichentags erfolgte
 
Muskel-Ultraschalluntersuchung des rechten Beins. 
Der Schlussfolgerung ist zu entnehmen
, es seien 
keine 
grobe
n
, lokalisierte
n
 Hämatome zu sehen gewesen
, hingegen
 ein d
iffuses Muskelödem an den Köpfen des 
Zwillingswadenmuskels
 
(
Gastrocnemius
)
 sowie ein
 
d
ünner subfaszialer Flüssigkeitslappen zwischen den Muskelköpfen des 
Gastrocnemius
 und oberflächlich am lateralen Zwilling
 
(Urk.
 
11/34)
.
    
Dem Bericht des 
I
stituto
 B.___
 vom 3
1. 
Oktober 2022 über die radiologische Unter
suchung 
des rechten Knöchels 
vom 2
9. 
Oktober 2022 
zur Abklärung, ob Kno
chen- oder Bänderverletzungen vorliegen, 
ist zu entnehmen, die MR-Befunde seien 
vereinbar 
mit einer 
inframalleolären
 Tendinitis des 
Peroneus
 
brevis
, die mit der Klinik in Korrelation 
gesetzt
 werden müsse. Es seien keine knöchernen, knor
peligen und/oder 
ligamentären
 Läsionen mit Verdacht auf posttraumatischen Charakter vorhanden (
Urk. 
11/33).
3.4
    
Am 
2. 
Dezember 2022 nahm 
Dr. 
med. 
E.___
, Facharzt für Neurologie, eine 
Elektroneurographie/E
lektromyographie
 vor. Er führte aus, der Beschwerde
führer 
klage
 über Schmerzen vor allem am Knöchel und an der Ferse rechts, manchmal auch an der Wade und am 
S
chenkel. Am rechten Fuss verspüre er ein konstantes Kältegefühl. Oft sei eine Schwellung am Knöchel und 
am 
Fuss rechts vorhanden. In der klinischen Untersuchung sei die Haut des rechten Fusses leicht veilchenfarben und kälter als links gewesen. Es seien keine gesicherten Paresen an den Extensoren und Flexoren des rechten Fusses
 
vorhanden
. Der Beschwerde
führer habe Mühe, den hinteren Schienbeinmuskel (musculus 
tibialis
 
posterior
) zu aktivieren. Dies aufgrund von Schmerzen, aber ohne offenkundige 
Parese
. 
Es gebe keine 
Gefühlsstörungen am
 rechten Fuss. Aufgrund der Schmerzen am Fuss könne der Beschwerdeführer nur mit einer Krücke gehen 
(
Urk. 
11/20 S. 1)
. Die elektroneurographisch erhobenen Befunde seien (zumindest nach Erwärmung der 
Haut) allesamt normal gewesen. In seiner Schlussfolgerung hielt 
Dr. 
E.___
 fest, bei der klinischen Untersuchung habe er keine gesicherten Defizite ausma
chen können. Auch die elektroneurographische Untersuchung der Nerven habe normale Resultate ergeben. Eine neurogene Komponente könne demnach als Grund für die geklagten Beschwerden ausgeschlossen werden. Seiner Einschät
zung nach müsse man sich demnach auf orthopädische und eventuell auch angio
logische Aspekte konzentrieren (
Urk. 
11/20 S. 2).
3.5
    
Dr. 
D
.___
 nannte in seinem Bericht vom 1
0. 
März 2023 die Diagnose eines Quetschtraumas der unteren rechten Extremität mit anfänglichem Verdacht auf ein Logensyndrom. Aus heutiger Sicht sei der Verlauf positiv. Es persistierten noch Schwierigkeiten beim Gehen mit Hinken rechts 
und Aussenrotation der rechten unteren Extremität. Es fehle an einer korrekten Aktivierung der Schenkel
muskulatur und der Muskulatur des rechten Beins. Die Prognose sei günstig
 
(Urk. 
11/69 S. 2).
 Der Beschwerdeführer werde aktuell konservativ 
mittels Kinesio
therapie («FKT»), Heimprogramm und medikamentös 
behandelt. Die Behand
lung werde wahrscheinlich noch weitere vier bis sechs Monate dauern. Es sei mit bleibenden Schäden zu rechnen
, nämlich mit einem reduzierten Muskel
tonus/-
trophik
 und wahrscheinlich Hinken
. Im Falle des Eintretens einer dauer
haften Beeinträchtigung werde der Beschwerdeführer nicht mehr in der Lage sein, seine bisherige Tätigkeit auszuüben 
(Urk. 
11/69 S. 3).
3.6
    
Der 
behandelnde Physiotherapeut
 
F.___
 führt
e
 am 
2
2. 
März 2023 aus, der Beschwerdeführer gehe aktuell mit einer Krücke, weil er ohne auffallend hinke wegen Schmerzen und Muskelschwäche des rechten Beines. Insbesondere zeige er eine Schwäche des Musculus 
gluteus medius und des rechten Quadrizeps
. 
Darüber hinaus best
ünden
 eine Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit des rechten Knöchels mit Schmerzen
.
 Aktuell behandle er mittels passiver Mobili
sation des Fussgelenks sowie mittels aktiver Kräftigungsübungen inklusive Instruk
tion eines Heimprogramms. Der Beschwerdeführer arbeite sehr gut mit. Er empfehle Physiotherapie zweimal pro Woche (
Urk. 
11/71)
.
 
    
Am 1
0. 
Mai 2023 berichtete er, 
die Genesung schreite
 leider
 langsam voran, da die Physiotherapie in der zuvor behandelnden Praxis nicht 
ange
passt
 gewesen
 sei. Der Beschwerdeführer gehe ohne Krücken, aber mit einem augenscheinlichen Hinken. Es gelinge ihm noch nicht, die Treppe normal hinunterzugehen
 wegen
 der Schwäche des 
Quadrizepsmuskels
, des Gesäss
-/
Glutealmuskels
 und de
s
 Waden
muskel
s. Ferner liege es an der 
eingeschränkte
n
 und schmerzhafte
n
 
Dor
sal
- und 
Plantarflexion
 des 
Fussgelenks und 
an einer 
P
lantarfasziitis
 
(
Urk. 
11/84). 
 
3.7
    
Der Versicherungsmediziner 
Dr. 
A.___
 
äusserte sich
 am 
5. 
Juni 2023 
dahin
gehend, dass 
mit der weiteren physiotherapeutischen Behandlung wahrscheinlich keine akute Verschlimmerung des Gesundheitszustandes verhindert werden könne. Fast zehn Monate nach einem einfachen Quetschtrauma ohne Nachweis einer schwerwiegenden muskulären Verletzung sei davon auszugehen, dass eine Muskelverletzung normalerweise geheilt sei. Es liege kein Arztbericht vor mit klarer Diagnose, welche mit überwiegender Wahrscheinlichkeit unfallbedingt sei. Die 
Plantarfasziitis
 sei mit Sicherheit keine Unfallfolge. Im Übrigen sei 
eine ortho
pädische Untersuchung erforderlich
,
 um zu beurteilen, ob überhaupt noch Unfall
folgen vorlägen (
Urk. 
11/90). 
3.8
    
Am 1
7. 
Mai 2023 gab 
der Versicherungsmediziner
 
C.___
, Facharzt für Chirurgie, eine radiologische Untersuchung des Unterschenkels rechts mit Knöchel und Fuss in Auftrag 
(Urk. 
11/85)
, 
welche am 2
6. 
Juni 2023 vorgenommen wurde und 
über deren Ergebnisse
 der Radiologe
 d
e
s 
Istituto
 B.___
 am 2
7. 
Juni 2023 berichtete 
(Urk. 
11/102). 
E
r
 äusserte den Verdacht auf eine Neuropathie in der unteren Extre
mität aufgrund eines Ödems im vorderen und hinteren oberflächlichen und tief
en muskulären Sektor
. 
Die milde 
Tendinopathie
 des 
Musculus 
p
eroneus
 
brevis
 (
kurzer Wadenbeinmuskel)
 im 
submalleolären
 Bereich bleib
e
 im Wesentlichen unverändert
 im Vergleich zum Oktober 2022 (
Urk. 11/102 S. 1
; vgl. auch Urk. 11/33-34
)
.
    
Daraufhin hielt 
med. 
pract
. 
C.___
 in seiner versicherungsmedizinischen Beur
teilung vom 1
8. 
Juli 2023 fest, 
vor dem Unfallereignis habe noch keine Beeinträch
tigung vorgelegen. Durch den Unfall sei es zu einer Kontu
sion/Einklemmverletzung des rechten Unterschenkels und des rechten oberen Sprunggelenks/Fusses gekommen. Dieser Gesundheitsschaden sei mit über
wiegender Wahrscheinlich
keit abgeheilt
,
 d
enn im MRI vom 2
6. 
Juni 2023 seien keine Unfallfolgen mehr zu sehen gewesen. Die beschriebene Neuropat
h
ie wegen
 
Ödemen im Unterschenkelbereich 
sei 
mit dem Beweisgrad
 
der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nicht mehr auf 
das
 Ereignis 
vom 3
0. 
August 2022 
zurück
zuführen
, zumal bereits gemäss dem 
Bericht 
des
 S
pitals Z.___
 vom 
4. 
(richtig: 1.)
 
September 2022
 
(vgl. 
Urk. 
11/50 S. 3) 
die
 
Kompartment
überwachung
 im Bereich des Unterschenkels
 
völlig unauffällig gewesen 
sei
 und keinen Hinweis auf einen erhöhten Logendruck aufgrund einer
 
Kompressions
verletzung mit einem tiefen Hämatom in den Muskeln gezeigt ha
be
.
 
Die im MRI 
vom 2
6. 
Juni 2023 (vgl. 
Urk. 
11/102) 
beschriebenen Ödeme 
seien 
mit überwie
gender Wahrscheinlichkeit anlagebedingt, aber l
ie
ssen sich überwiegend wahr
scheinlich nicht auf ein Ereignis zurückzuführen, welches elf Monate
 
in der Vergangen
heit zurücklieg
e
. Posttraumatisch bedingte 
Ö
deme hätten sich längst zurückgebildet.
 
Im Gegensatz 
zu den Beurteilungen des 
Physiotherapeuten 
F.___
 
vom 1
2. 
(richtig: 10.) 
Mai 
2023
 (vgl. 
Urk. 
11/84)
 finde sich am Fuss inklu
sive Knöchel eine völlig unauffällige Situation ohne Anzeichen einer
 
Plantar
fasziitis
 oder einer sonstigen Verletzung, welche auf ein Einklemmereignis zurück
geführt
 
werden könnte
 
(Urk. 
11/105 S. 1). 
D
ie Folgen der Kontusions
verletzung 
seien 
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit längst abgeheilt. Der Beschwerde
führer könne die vor dem Unfall ausgeübte Tätigkeit sofort vollum
fänglich wieder
 
aufnehmen 
(Urk. 
11/105 S. 2).
3.9
    
Dr. 
D.___
 
wies
 
in seiner 
am 
4. 
August 2023
, namens des Beschwerde
führers
 
formulierten Einsprache gegen die Verfügung vom 1
9. 
Juli 2023 
darauf hin, dass die rechte untere Extremität des Beschwerdeführers durch einen circa 350 Kilogramm wiegenden Gabelstapler gequetscht worden sei
, welches Trauma einen Unfall in Sinne von 
Art. 
4 ATSG darstelle
. Durch dieses 
ausserordentliche Ereignis 
sei seine körperliche Gesundheit beeinträchtigt (
Urk. 
11/118 S. 1). 
    
Die MRI-Untersuchung der rechten unteren Extremität vom 2
6. 
Juni 2023 
habe gezeigt, dass das Ereignis
 die Entwicklung einer Läsion des 
Nervus
 saphenus in seinem proximal-medialen Trakt 
begünstigt habe 
durch 
eine 
gleichzeitige diffuse, wahrscheinlich fibrotisch
-narbig
e Verdickung
 
des subkutanen Fettgewebes bis zur Muskelfaszie des rechten Beines. Dieser 
Befund
 pass
e
 gut zum aktuellen klini
schen Status und entspr
eche
 genau dem Ergebnis des erlittenen Traumas, bei 
welchem
 zunächst ein 
Logens
yndrom vermutet, später im Verlauf jedoch ausge
schlossen 
worden sei. Nichtsdestotrotz hätten sich 
im MRT 
evidente Zeichen wie eine
 fibrotische Verdickung und 
eine 
Vernarbung gezeigt, 
w
as
 eine vollständige Beseitigung der jetzt bestehenden Beschwerden nicht 
zulasse (
Urk. 
11/118 S. 1
2
)
. 
    
Sodann 
würden
 
die radiologischen und klinischen Befunde auch 
zu den 
Muskel
risse
n
, Sehnenrisse
n
 und Bandläsionen im Sinne von Art.
 
6 
Abs. 
2 
lit
. c
 (richtig: 
lit
. d)
, 
lit
. f und
/oder
 
lit
. g 
UVG
 passen, dies
 gemäss folgende
m
 Bericht:
 
Leichtes Muskelödem des medialen Bauches des Gastrocnemius sowie des 
Soleus
 an seiner proximalen lateralen Seite. Leichte Ödeme der Muskeln des vorderen Beinkompar
timents, hauptsächlich am M. 
tibialis
 anterior. Ödeme
 
der Muskeln des hinteren Kompartiments des tiefen Beins mit Beteiligung
 
des hinteren Schienbein
kopfes und des langen Gro
ss
zehenbeugers am mittleren Distal III des Beines.
 Zusammenfassend 
sei es Aufgabe der Unfallversicherung, für die weitere Behandlung und die Wiedereingliederung des Beschwerdeführers aufzukommen (
Urk. 
11/118 S. 2).
3.10
    
Am 2
1. 
September 2023 
berichtete 
Dr. 
G.___
, tätig in der orthopädisch-
traumatologischen
 Abteilung des 
Krankenhauses H.___
, das Quetschtrauma sei 
durch ein 
komplexe
s
 regionale
s
 Schmerzsyn
drom (CRPS) 
des Typs 1 erschwert worden. Der Beschwerdeführer habe seine beruf
liche Aktivität teilweise wieder
 
aufgenommen, wobei Störungen der Mikro
zirkulation wie Schwellungen und Veränderungen der Hautfarbe persistiert hätten. 
Klinisch sei ein moderate
r
 
Schongang
 («
zoppia
 di 
fuga
») 
verblieben. 
Auf der Höhe der erlittenen Quetschungen zeige sich zudem eine Narbenbildung. Auf der Höhe der Bäuche der lateralen Loge 
zeig
ten 
sich leichte Schmerzen bzw. ein leichtes Spannungsgefühl
 («
lieve
 
bozzatura
 dolente»)
. Überdies best
ünden
 eine mässige Hypästh
e
sie der lateralen Seite des Beins
, ein 
stenischer
 
Hepa
-Mangel der Stärke 4 mit schwachem Lasègue bei 70 Grad. Der Bereich L5-S1 sei schmerz
haft bei Palpation. Mittels der MR-Untersuchung vom 2
7. 
(richtig: 26.) 
Juni 20
2
3 
(vgl. 
Urk. 
11/102)
 
sei ein Ödem des Zwillingsmuskels dokumentiert worden. Man empfehle eine radiologische Untersuchung der lumbosakralen Wirbelsäule zwecks Beurteilung der Nervenleitfähigkeit. Funktionelle Anstrengungen 
und insbesondere das Heben schwerer Lasten 
seien zu beschränk
en (
Urk. 
3).
3.11
    
Dr. 
med. 
I.___
, Facharzt für 
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
, 
Spital J.___
, nannte in seinem 
im Verfahren aufgelegten 
Bericht vom 1
1. 
Oktober 2023 
(
Urk. 
9) 
die Diagnose eines Morbus Sudeck oder CRPS Typ 1 oder 
Algodystrophie
 der rechten unteren Extre
mität als Folge eines am 30.
 
August 2022 erlittenen Quetschtraumas. Anamnes
tisch hielt er fest, der Beschwerdeführer habe immer über 
invalidisierende 
Schmerzen in der rechten unteren Extremität, vor allem unterhalb des Knies, geklagt, welche nie ganz abgeklungen seien. Gegenwärtig leide er unter ständigen Schmerzen, vor allem nachts, welche positionsabhängig variierten und mit Empfin
dungen wie Kribbeln und Schmerzen unklaren Ursprungs einhergingen
. Sodann berichte der Beschwerdeführer über ein unterschiedliches Temperatur
empfinden in der rechten unteren Extremität, insbesondere im Knöchelbereich, eine unterschiedliche Färbung und unterschiedliches Schwitzen
. Die Unter
suchungen hätten abgesehen von einem Ödem der hinteren und seitlichen Logen des Beins keine posttraumatischen Elemente gezeigt. Die mehrfach durch
geführten Gefässuntersuchungen hätten keine akuten posttraumatischen oder chronischen Elemente ergeben und mittels der neurologischen Untersuchungen inklusive Elektromyographie habe keine Neuropathie 
belegt 
werden können
.
    
Ein Orthopäde in 
K.___
 
habe bereits im Oktober 2022 den Verdacht auf eine 
Algodystrophie
 geäussert
 - wobei allerdings kein entsprechender Bericht akten
kund
ig
 ist -
 und den Beschwerdeführer deswegen während sechs Monaten mit 
Clodronat
 und Physiotherapie behandelt, was teilweise erfolgreich gewesen sei. 
Der Beschwerdeführer sei sehr motiviert und habe seine Arbeit bereits wieder zu 50
 %
 mit angepassten Aufgaben aufgenommen
 (S. 1)
. 
    
Bei den 
erhobenen 
Befunden erwähnte 
Dr. 
I.___
 eine Lahmheit 
bzw.
 ein
 Hinken («
zoppia
»
)
 
beim Gehen,
 Hüftschmerzen,
 Schmerzen bei der Palpation der Muskellogen und des 
Quadrizepsbauchs
,
 
eine H
yperämi
e des 
rechte
n 
Knöchel
s 
und Fu
sses
, 
welche
 sich kalt anfühlt
en 
und leicht schwitzt
en, sowie eine diffuse Parästhesie vom Knie abwärts sowie eine 
Allodynie
 bei leichter
 
Berührung
 (S.
 
2
 o
ben)
. 
    
Im Weiteren 
hielt 
Dr. 
I.___
 fest, die 
gleichentags durchgeführten 
radiolo
gischen Untersuchungen hätten keine wesentlichen orthopädischen Elemente gezeigt, weder posttraumatische noch chronische. 
A
us seiner Sicht würden die
 zur Verfügung stehenden Elemente
 
den Zweifel an 
eine
r
 
Algodystrophie
 oder ein
em
 CRPS Typ I oder ein
em
 Morbus Sudeck bestätigen
 (gemeint wohl
 ange
sichts der eingangs g
en
annten Diagnose
: würden die Zweifel an einer 
Algodys
trophie
, einem CRPS Typ I oder einem Morbus Sudeck ausräu
men)
, was mit der positiven Reaktion auf 
Clodronat
 und mit dem Vorhandensein von Ödemen in den Muskellogen in Einklang stehe. Sinnvoll seien daher eine rheumatologische Beurteilung sowie eine auf diesen Bereich spezialisierte Schmerztherapie
. In Anbe
tracht de
s Hinkens
 und des subjektiven Kraftdefizits sowie des S
en
sibilitäts
defizits in der Fusssohle und im rechten Bein im Allgemeinen sei der Beschwerde
führer seiner Meinung nach nicht fahrtüchtig, insbesondere nicht für die Arbeit, bei der er Lastwagen fahren, 
be
- und entladen müsste
. Es sei eine Umschulung erforderlich (
Urk. 
9). 
4.
4.1
    
Unmittelbar nach dem Unfall 
am 3
0. 
August 2022 war 
bildgebend ein 
Hämatom am proximalen Unterschenkel rechts ohne weitere vaskuläre oder ossäre Begleit
verletzungen 
ersichtlich 
(
Urk. 
11/4 S. 2, 
Urk. 
11/50 S. 3). 
Ein pathologisch erhöhter Logendruck konnte verneint werden und die stationär erfolgte 
Kompartment
überwachung
 zeigte stets regelrechte Befunde 
(Urk. 
11/50 S. 3). 
Auch anlässlich der radiologischen Untersuchung vom 3
1. 
Oktober 2022 zeigten sich 
keine knöchernen, knorpeligen und/oder 
ligamentären
 Läsionen mit Ver
dacht auf posttraumatischen Charakter (
Urk. 
11/33).
 
Am 3
0. 
September 2022 
gelang
ten
 neben den
 
Hämatome
n
 ein Muskelödem sowie ein Flüssigkeitslappen zwischen den Muskelköpfen bildgebend 
zur Darstellung
 (
Urk. 
11/34).
    
Auch
 a
nlässlich der bildgebenden Untersuchung vom 
2
6. 
Juni 2023
 zeigten sich
 diverse Muskelödeme
, welche 
den Radiologen
 
eine
n
 
Verdacht auf eine 
Neuropathie 
annehmen liessen 
(Urk. 11/102 S. 1)
; rechtsprechungsgemäss kann jedoch in Anbetracht eines blossen Verdachts eine Unfallkausalität vo
n
 vornherein nicht als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt gelten. Hier handelt es sich zudem lediglich um eine Verdachtsdiagnose, die ausser Acht lässt, dass der Neu
rologe 
bereits 
a
m 
2. 
Dezember 2022 
kein Korrelat für 
die bereits damals geklagten Schwellungen 
ausmachen konnte 
und eine neurogene Komponente ausschloss (
Urk. 
11/20 S. 2)
. 
    
Die versicherungsmedizinische Beurteilung, wonach sich
 bei der Erstbehandlung im S
pital Z.___
 bei unauffälliger 
Kompartment
überwachung
 kein Hinweis auf einen erhöhten Logendruck aufgrund einer Kompressionsverletzung mit einem tiefen Hämatom in den Muskeln ergeben hatte 
(
Urk. 
11/105 S. 1), trifft 
insoweit
 zu
 (Urk. 11/50 S. 3
)
.
 Die Bildgebungen 
des 
I
stituto
 B.___
 vom September 2022 und 
Oktober 2022 zeigten
 noch Flüssigkeitsansammlungen, aber
 keine 
Knochen- und Bandl
äsionen, welche auch nur 
den
 Verdacht auf 
einen 
posttraumatischen Charakter zugelassen hätten (
Urk. 
11/33). 
Diese eher geringen Befunde unter
mauern die Beurteilung durch den
 Versicherungs
mediziner 
med. 
pract
. 
C.___
,
 
die
 unfallbedingten Ödeme 
seien 
längst
 abgeheilt
. 
    
Zwar vermerkte 
Dr. 
D
.___
 in seinen Physiotherapieverordnungen ein Weichteilödem, doch ist im ausführlicheren Bericht vom 1
0. 
März 2023 keine Rede mehr davon (
Urk. 
11/69). Dies steht im Einklang mit den Feststellungen des Neurologen 
Dr.
 
E.___
, der bereits 
anlässlich seiner Untersuchung am 2.
 
Dezember 2022 
selbst 
keine Schwellungen
 erhob; er berichtete lediglich von den entsprechenden Klagen des 
Beschwerdeführer
s
 
(
Urk. 
11/20). 
Ebenso wenig wird in den Berichten des Physiotherapeuten von Schwellungen gesprochen; als Problematik wurde zur Hauptsache die eingeschränkte Beweglichkeit geschildert (
Urk. 
11/71, 
Urk. 
11/84). Erst im Bericht über die Bildgebung vom 2
7. 
Juni 2023 wurde wieder ein 
Ö
dem beschrieben
. In Anbetracht dieses Verlaufs erweist sich die Schlussfolgerung 
von med. 
pract
. 
C.___
, d
ie aktuell vorhandenen Ödeme seien 
demnach 
an
l
agebedingt
 (Urk.
 
11/105 S. 1)
,
 als n
achvollziehbar
.
    
Die übrigen medizinischen Unterlagen sind nicht geeignet, auch nur geringe Zweifel an der versicherungsmedizinischen Beurteilung zu begründen.
4.2
    
Im Gegensatz zu 
med. 
pract
. 
C.___
 
äusserte sich 
Dr. 
D
.___
 in seinem Bericht vom 10.
 
März 2023
 nicht zur Unfallkausalität der Beschwerden. Seine Beur
teilung erschöpft sich darin, das
 Persistieren der Beschwerden 
i
n den 
Zusammen
hang mit dem diagnostizierten
 Quetschtrauma 
zu 
stellen
 (
Urk. 
11/69 S. 2). 
Allerdings reicht ein solcher Post-hoc-ergo-
propter
-hoc-Schluss rechtsprechungs
gemäss
 
für den 
rechtsgenüglichen Nachweis eines Kausalzusammenhangs nicht aus (
Urteil 
des Bundesgerichts 
8C_244/2023 vom 1
9. 
Oktober 
2023 E. 5.1
).
 
    
Zwar
 rechnete 
Dr. 
D
.___
 
mit gewissen bleibenden Schäden, welche die Ausübung der bisherigen Tätigkeit verunmöglichen könnten (
Urk. 
11/69 S. 3)
, doch ist diese Prognose mit 
einer gewissen 
Unsicherheit behaftet, so dass ihr nicht gefolgt werden kann
. 
Am 
4. 
August 2023, im Rahmen de
r von ihm formulierten
 Einsprache bejahte er die Kausalität zwischen dem Quetschtrauma und der vorhan
denen Beeinträchtigung der körperlichen Gesundheit dann 
sinngemäss 
unter Hinweis auf das unstrittig vorgefallene aussergewöhnliche Vorkommnis
 (
Urk. 
11/118 S. 1
: «
Quindi
 è dato 
appieno
 la causa 
come
 
l’effetto
 di 
fattore
 
straor
dinario
 
che
 ha 
compromesso
 la 
salute
 
fisica
 del 
sig
. 
Taddeo
»
)
. Ein ungewöhnlicher äusserer Faktor - der
 
zweifelsfrei 
ausgewiesen ist und
 letztlich unbestritten blieb - ist zwar ein Element, um den Unfallbegriff im Sinne von Art.
 
6 
Abs. 
1 UVG zu 
erfüllen
, sagt jedoch für sich genommen nichts aus zum natürlichen Kausal
zusammenhang der Beschwerden zum Unfall. 
    
Dr. 
D
.___
 nahm 
im Weiteren
 Bezug auf d
ie MRI-Untersuchung der rechten unteren Extremität vom 2
6. 
Juni 2023 
und stellte sich auf den Standpunkt, 
die 
darin ersichtliche 
Entwicklung einer Läsion des 
Nervus
 saphenus in seinem proxi
mal-medialen Trakt 
respektive die
 gleichzeitige diffuse, wahrscheinlich fibro
tisch
-narbige
 Verdickung des subkutanen Fettgewebes bis zur Muskelfaszie des rechten Beines passe gut zum aktuellen klinischen Status und entspreche genau dem Ergebnis des erlittenen Traumas. 
I
m MRT 
hätten sich 
evidente Zeichen wie eine fibrotisch
e
 Verdickung und Vernarbung 
gezeigt
, welche die vollständige Abheilung verunmöglichten
 
(Urk. 
11/118 S. 1-2).
 
Es trifft zu, dass in der bild
gebenden 
Untersuchung eine diffuse, wahrscheinlich fibrotisch-narbige Verdi
ckung des subkutanen Fettgewebes bis zur Muskelfaszie oberhalb des hinteren Kompartiments des Beines gesehen wurde. Der Hinweis des Radiologen, dass ein entsprechendes Leiden klinisch zu erheben sei (
Urk. 
11/102 S. 1), lässt es jeden
falls als möglich erscheinen, dass 
deswegen 
Beschwerden bestehen
. Die blosse Möglichkeit einer objektivierbaren Erklärung der Beschwerden genügt ebenso
 
wenig wie der bloss mögliche Kausalzusammenhang zum Unfallereignis, um eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin zu begründen (vorstehend E. 1.2)
. 
Vor diesem Hintergrund sind keine
 
Zweifel an der versicherungsmedizinischen Beur
teilung gerechtfertigt, obschon sie sich z
ur Unfallkausalität dieser wahrscheinlich fibrotisch-narbigen Veränderungen sowie der unverändert (im Vergleich zum Oktober 2022) bestehenden leichten 
Tendinopathie
 nicht
 explizit
 
äussert 
(Urk. 
11/105).
 
    
Insoweit 
bestehen damit 
keine auch nur
 
geringe
n
 Zweifel an der versicherungs
internen Aktenbeurteilung, wonach die Unfallfolgen abgeheilt seien
.
 
    
Es 
steht mit überwiegender Wahrscheinlich
 
fest
,
 dass im Zeitpunkt des Fall
abschlusses vom 1
9. 
Juli 2023 der Status quo sine 
(Zustand, wie er ohne Unfall wäre, vgl. vorstehende E. 1.3) eingetreten war. 
 
Entgegen der Ansicht, wie sie 
Dr. 
D
.___
 mit Hinweis auf die Listenverletzungen zu vertreten scheint, schliesst die fehlende natürliche Kausalität der verbliebenen Beschwerden zum Unfallereignis aus, dass die Beschwerdegegnerin weiterhin eine Leistungspflicht gestützt auf Art.
 
6 
Abs. 
2 UVG treffen würde (BGE 146 V 51 E. 9.2).
 Zudem übersieht er, dass entsprechende Verletzungen in der Bildgebung im 
Istituto
 B.___
 vom 3
1. 
Oktober
 2022 
eben gerade 
nicht zur Darstellung gelangten
, was 
Dr. 
I.___
 am 1
1. 
Oktober 2023 letztlich bestätigte (
Urk. 
9)
.
4.3
    
Im Zeitraum
 
des Fallabschlusses 
a
m 1
9. 
Juli 2023 
stand 
als Ursache für die verblie
benen Beschwerden eine lumbosakrale Komponente 
im Raum 
(E. 3.10 vorste
hend)
, ohne dass 
Dr. 
G.___
 diese in einen kausalen Zusammenhang zum Unfallereignis gestellt hätte.
 
D
er Physiotherapeut hatte zudem eine 
Plantar
fasziitis
 erwähnt (vorstehend E. 3.6), welche jedoch in keinem Arztbericht diagnos
tiziert wurde. Im Übrigen wurde auch nicht berichtet, dass sie auf den Unfall zurückzuführen wäre, was 
Dr. 
A.___
 verneinte (
Urk. 
11/90). Die ebenfalls vom Physiotherapeuten
 beschriebene Schwäche der Muskulatur kommt einer 
Dekondi
tionierung
 gleich, welche für sich allein betrachtet keine Diagnose mit Krankheitswert darstellt (Urteil des Bundesgerichts 
8C_456/2009 vom 2
8. 
Juli 
2009 E. 6
). 
Anhaltspunkte dafür, dass die
 Fuss- und Beinverletzungen 
und daraus folgende 
Fehlbelastungen zu unfallkausalen Rückenbeschwerden führen
, sind weder ersichtlich noch geltend gemacht
 
(
vgl. 
Urteil des Bundesgerichts 8C_456/2009 vom 2
8. 
Juli 2009 E. 
5.2). 
4.4
    
Soweit aktenkundig erst nach Erlass des angefochtenen 
Einspracheentscheids
 diagnos
tiziert wurde ein CRPS Typ 1 (vorstehende E. 3.10 und E. 3.11). 
    
Für die Beurteilung der Gesetzmässigkeit der angefochtenen Verfügung oder des 
Einspracheentscheides
 ist für das Sozialversicherungsgericht in der Regel der Sachverhalt massgebend, der zur Zeit des Erlasses des angefochtenen Verwaltungs
aktes gegeben war. Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verän
dert haben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungsverfügung bilden (BGE 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweis). 
    
Beim CRPS verhält es sich so, dass dieses rechtsprechungsgemäss 
nur 
dann 
als unfallkausal
 gelten kann
, wenn innerhalb der Latenzzeit von sechs bis acht Wochen typische Symptome aufgetreten sind. 
Dabei ist nicht erforderlich, dass 
die Diagnose innerhalb von sechs bis acht Monaten nach dem Unfall gestellt wird, um sie als unfallbedingt anzusehen. Entscheidend ist, dass anhand echtzeitlich erhobener medizinischer Befunde der Schluss gezogen werden kann, die betroffene Person habe innerhalb der Latenzzeit von sechs bis acht Wochen nach dem Unfall zumindest teilweise an den für ein CRPS typischen Symptomen gelit
ten
 (Urteil des Bundesgerichts 8C_628/2023 vom 
9. 
April 2024 E. 3.1 mit Hin
weisen).
    
Dem im Beschwerdeverfahren aufgelegten Bericht vom 1
1. 
Oktober 2023 ist 
zwar 
der Hinweis zu entnehmen, der Beschwerdeführer sei bereits im Oktober 2022 von einem Orthopäden in 
K.___
 wegen des Verdachts auf eine 
Algodystrophie
 (entsprechend einem CRPS
, vgl. 
Urteil 
des Bundesgerichts 
8C_672/2022 vom 
3.
 
Juli 
2023
 E. 2.2
) mit 
Clodronat
 und Physiotherapie behandelt worden, was teil
weise Erfolg gezeigt habe (
Urk. 
9 S. 1). 
Ein
 Untersuch eines Orthopäden innerhalb der praxisgemässen Latenzzeit ist indes ebenso wenig aktenkundig wie ein
 entspre
chender Bericht
. Auch de
r
 Beschwerdeführer hat in diesem Zusam
menhang nichts vorgebracht. Unter diesen Umständen verbietet sich der Schluss, der Beschwerdeführer habe innerhalb der Zeit von sechs bis acht Wochen an den für ein CRPS typischen Symptomen gelitten. 
Dieses 
Krankheitsbild 
scheidet dem
nach 
als Folge des Unfallereignisses
 aus
 und damit auch eine entsprechende Unfall
kausalität. 
    
Aus diesen und den übrigen dargelegten Gesichtspunkten folgt, dass der angefoch
tene 
Einspracheentscheid
 vom 2
1. 
August 2023 nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. 
Das Gericht erkennt:
1.
    
Die Beschwerde wird 
abgewiesen. 
2.
    
Das Verfahren ist kostenlos.
3
.
    
Zustellung gegen Empfangsschein an:
- 
Rechtsanwalt Michele Bernasconi
- 
Suva
- 
Bundesamt für Gesundheit
4
.
    
Gegen diesen Entscheid kann innert 
30 Tagen
 seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (
Art. 
46 BGG).
    
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
    
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift 
der 
beschwerdeführenden
 Partei oder ihrer Rechtsvertretung
 zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art. 
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
FehrWidmer