zh_obergericht · NA110046 · 2011-12-08 · de
Fürsorgerische Freiheitsentziehung


Obergericht des Kantons Zürich
II. Zivilkammer
Geschäfts-Nr.: NA110046-O/U.doc
Mitwirkend: Oberrichterin lic. iur. A. Katzenstein, Vorsitzende, Oberrichterin
Dr. L. Hunziker Schnider und Oberrichter lic. iur. P. Hodel sowie Ge-
richtsschreiberin lic. iur. I. Vourtsis-Müller.
Urteil vom 8. Dezember 2011
in Sachen
A._____,
verbeiständet durch Frau X._____,
Gesuchstellerin und Berufungsklägerin,
sowie
B._____,
Verfahrensbeteiligte,
betreffend
fürsorgerische Freiheitsentziehung
Berufung gegen ein Urteil des Einzelgerichtes der 10. Abteilung des Bezirkes Zü-
rich vom 24. November 2011 (FF110196)

- 2 -
Erwägungen:
1. Die 79jährige A._____ (nachfolgend Berufungsklägerin) hielt sich vom tt.
September bis tt. September 2011 zum 1. Mal in der C._____klinik auf. Sie
wurde damals vom stadtärztlichen Dienst wegen Verwahrlosung und Hyper-
glykämie ins D._____-Spital eingewiesen und anschliessend in die C._____-
Klinik verlegt (vgl. act. 5 S. 1-2). Ab tt. Oktober 2011 hielt sie sich erneut
wegen gesundheitlicher Probleme (Laryngitis) im D._____-Spital auf (act. 6)
und wurde am tt. November 2011 zur Übergangspflege ins Pflegezentrum
E._____ verlegt (act. 4 S. 2). Am tt. November 2011 trat sie dort selbständig,
ohne förmliche Entlassung aus, weil ─ so führte sie anlässlich der vo-
rinstanzlichen Anhörung aus ─ alle anderen weggegangen seien und es ihr
da nicht mehr gefallen habe (Protokoll Vorinstanz S. 13). Wegen ihres auf-
fälligen Hustens organisierte eine Nachbarin in der Folge einen SOS-Arzt,
welcher die Berufungsklägerin erneut ins D._____-Spital einwies, wo nebst
des Fortbestehens einer Laryngitis ein Harnwegsinfekt diagnostiziert wurde.
Einer Verlegung in das B._____-Zentrum entzog sie sich durch Entweichen.
Da sie suizidale Äusserungen gemacht hatte, wurde sie polizeilich ausge-
schrieben, worauf sie am tt. November 2011 von der Polizei in der Wohnung
angetroffen wurde. Nach einer Beurteilung auf der Notfallstation des
D._____-Spitals wurde sie gleichentags zur Behandlung eines suizidal-
depressiven Zustandsbildes bei somatischer Multimorbidität per FFE ins
B._____ verlegt (act. 4 S. 1-2).
2. Bereits einen Tag später, am tt. November 2011, stellte A._____ beim Be-
zirksgericht Zürich, 10. Abteilung, ein Entlassungsgesuch (act. 1). Das zu-
ständige Einzelgericht wies dieses mit Urteil vom 24. November 2011 ab
(act. 11). Bevor der Berufungsklägerin das begründete Urteil zuging, erhob
sie beim Obergericht Berufung und ersuchte um unverzügliche Entlassung
(act. 10). Das begründete Urteil wurde A._____ am 30. November 2011
ausgehändigt (act. 13). Die Frist zur Ergänzung der Eingabe vom 28. No-
vember 2011 (act. 10) lief demnach am 5. Dezember 2011 ab (act. 11 i.V.m.
act. 13). Die Verweigerung der Abgabe der Unterschrift auf der Empfangs-

- 3 -
bestätigung (act. 13) hat keinen Einfluss auf diesen Fristenlauf. Innert Frist
ging beim Obergericht keine weitere Eingabe der Berufungsklägerin ein.
3. Eine mündige oder entmündigte Person darf wegen Geisteskrankheit, Geis-
tesschwäche, Trunksucht, anderen Suchterkrankungen oder schwerer Ver-
wahrlosung in einer geeigneten Anstalt untergebracht oder zurückbehalten
werden, wenn ihr die nötige persönliche Fürsorge nicht anders erwiesen
werden kann (Art. 397a Abs. 1 ZGB). Die Zurückbehaltung in einer Anstalt
kann nur unter den in Art. 397a Abs. 1 ZGB aufgeführten Voraussetzungen
erfolgen (vgl. Botschaft des Bundesrates über die Änderung des schweizeri-
schen Zivilgesetzbuches [Fürsorgerische Freiheitsentziehung] und den
Rückzug des Vorbehaltes zu Artikel 5 der Konvention zum Schutze der
Menschenrechte und Grundfreiheiten, BBl. 1977 III S. 27). Auch bei der Zu-
rückbehaltung des Betroffenen ist das Prinzip der Verhältnismässigkeit zu
berücksichtigen. Vorausgesetzt wird, dass der Betroffene infolge der im Ge-
setz umschriebenen Schwächezustände persönlicher Fürsorge bedarf, die
ihm nur in einer Anstalt gewährt werden kann (BGE 114 II 213 Erw. 5). Zu
berücksichtigen ist ferner die Belastung, welche die Person für ihre Umge-
bung bedeutet (Art. 397a Abs. 2 ZGB). Nach der ausdrücklichen Vorschrift
des Art. 397a Abs. 3 ZGB muss denn auch die von der fürsorgerischen Frei-
heitsentziehung betroffene Person entlassen werden, sobald ihr Zustand es
erlaubt.
Die Zurückbehaltung in einer Anstalt im Rahmen der fürsorgerischen Frei-
heitsentziehung ist namentlich gerechtfertigt, wenn im Fall der Entlassung
die professionelle Nachbetreuung der betroffenen Person nicht sichergestellt
ist, wenn diese über keine Wohngelegenheit verfügt, ihr Verwahrlosung
droht oder wenn sie sich selbst oder andere gefährdet (vgl. Urteil des Bun-
desgerichtes, II. zivilrechtliche Abteilung, vom 22. Januar 2008,
5A_766/2007).

- 4 -
4. a) Erste Voraussetzung eines fürsorgerischen Freiheitsentzuges ist das Vor-
liegen einer Geisteskrankheit im Rechtssinne (Art. 397a Abs. 1 ZGB). Davon
kann gesprochen werden, wenn auf die Dauer psychische Störungen vorlie-
gen, die stark auffallen und einem besonnenen Laien als uneinfühlbar, quali-
tativ tief gehend abwegig, grob befremdend erscheinen (BSK-Geiser, 3. Auf-
lage 2006, N 6-7 zu Art. 397a ZGB, N 21 zu Art. 369 ZGB; ZR 85 (1986) Nr.
118 S. 296), wobei sich der rechtliche und der medizinische Begriff nicht de-
cken (BSK-Geiser, N 21 zu Art. 369 ZGB).
b) Die Gutachterin führte anlässlich der vorinstanzlichen Hauptverhandlung
aus, es bestehe ein starker Verdacht auf eine reaktive depressive Störung.
Die Patientin befinde sich in einer Lebenskrise und die depressive Krise sei
durch die aktuellen, altersbedingten Veränderungen ihres Alltagslebens und
der anstehenden Entscheide verursacht. Es handle sich um eine Depression
mit Suizidalität (Protokoll Vorinstanz S. 7). Die zuständige Assistenzärztin
erwähnte in ihrem Bericht vom tt. November 2011 u.a. die Diagnosen "An-
passungsstörung mit Suizidalität, Differentialdiagnose: wahnhafte depressi-
ve Episode und leichte kognitive Störung" (act. 4 S. 1).
c) Zweifellos liegt gestützt auf diese ärztlichen Angaben ein Krankheitszu-
stand im Sinne des Gesetzes vor, welcher in der aktuellen Krisensituation
eine Einweisung bzw. Zurückbehaltung zu rechtfertigen vermag.
5. a) Nebst dem Vorliegen einer Geisteskrankheit wird eine Selbst- oder
Fremdgefährdung oder eine Verwahrlosungsgefahr vorausgesetzt.
Beim Eintritt in die C._____-Klinik hatte die Berufungsklägerin Suizidgedan-
ken. So berichtete sie nach anfänglicher Ablehnung des Gesprächs, dass
"alles fertig sei" und sie "das nicht ertragen könne". Sie wolle nur in ihre
Wohnung zurück. Wenn dies nicht gelinge, wolle sie sich vor den Zug wer-
fen. ... Die Suizidgedanken habe sie, weil sie keinen Ausweg mehr sehe und
"so mit ihr umgesprungen werde" (act. 4 S. 2). Eine Selbstgefährdung ist
demnach bei Klinikeintritt zu bejahen.

- 5 -
b) Aus den Akten ergibt sich, dass der Gesundheitszustand derzeit noch
nicht derart stabilisiert ist, dass eine Entlassung zu verantworten wäre. Es
liegt weiterhin eine Selbstgefährdung vor.
Die Gutachterin bestätigte anlässlich der Hauptverhandlung das Vorliegen
einer latenten bzw. manifesten Suizidalität (Protokoll Vorinstanz S. 7). Sie
führte u.a. aus, bei einer sofortigen Entlassung würde sich der körperliche
und psychische Gesundheitszustand der Patientin rapide verschlechtern. Es
bestehe ein insulinpflichtiger Diabetes. Zudem leide die Explorandin an einer
beginnenden Nierennekropathie, welche ebenfalls auf den Diabetes zurück-
zuführen sei. Weiter beständen eine arterielle Hypertonie und diverse ande-
re körperliche Beschwerden oder Erkrankungen. Die würden sich alle rapide
verschlechtern, und zwar in einer lebensgefährdenden, lebensbedrohlichen
Weise. Die Medikation wäre in keiner Art und Weise gewährleistet. Die Pati-
entin habe keine Einsicht in die Art der Medikation und die Notwendigkeit
der Durchführung. Sie negiere eigentlich ihre Erkrankungen und die damit
verbundene Behandlungsbedürftigkeit (Protokoll Vorinstanz S. 7-8). Die
grösste Lebensgefahr liegt nach Ansicht der Gutachterin darin, dass sich
A._____ zu Hause der Insulinbehandlung entziehen und sie bereits nach
wenigen Tagen zufolge des hohen Blutzuckerspiegels versterben würde
(Protokoll Vorinstanz S. 20). Die Möglichkeit, dass sich die Patientin vor den
Zug wirft oder aus dem Fenster springt, hält die Gutachterin aufgrund der
körperlichen Verfassung der Patientin nicht für wahrscheinlich (Protokoll Vo-
rinstanz S. 20). Demgegenüber misst Dr. F._____ vom B._____ den suizida-
len Äusserungen der Berufungsklägerin mehr Gewicht zu. Zudem sieht auch
sie in der fehlenden Insulinzugabe eine grosse Lebensgefahr für die Beru-
fungsklägerin (Protokoll Vorinstanz S. 19). In der Stellungnahme der Klinik
vom 22. November 2011 wurde ausgeführt, es bestehe nach ihrer Einschät-
zung weiterhin eine Selbstgefährdung im Sinne von Suizidalität. Die Patien-
tin habe sich mehrfach gleichsinnig geäussert, nämlich dass sie sich "vor
den Zug werfen würde, wenn sie hier weg gehen könne". Weiterhin habe die
Patientin jedoch angekündigt, in Zukunft jegliche Suizidalität zu negieren,
um aus der Klinik austreten zu können, sich nach Austritt jedoch − ... − vor

- 6 -
den Zug werfen zu wollen (act. 4 S. 3). Vom Vorderrichter wurde A._____
auf ihre suizidalen Äusserungen angesprochen. Sie wollte aber dazu nicht
Stellung nehmen, das sei ihre Sache (Protokoll Vorinstanz S. 12-13; S. 16).
Aus diesen ärztlichen Ausführungen ergibt sich somit, dass nicht nur eine di-
rekte sondern auch eine indirekte Lebensgefährdung besteht. A._____ ge-
fährdet mangels Einsicht in eine behandlungsbedürftige körperliche Krank-
heit, nämlich ihre Zuckerkrankheit, ihr Leben ernstlich.
6. a) Zur allgemeinen Lebenssituation führte die Gutachterin aus, dass die Pa-
tientin in ihre Genossenschaftswohnung zurückkehren könnte, wo sie seit
vielen Jahren wohne. Die Wohnung sei bis vor kurzem hoffnungslos überfüllt
und verwahrlost gewesen. Man habe bei der letzten Entlassung nach Hau-
se, das sei im September dieses Jahres gewesen, zuerst die Wohnung ent-
müllen oder räumen müssen, vor allem die Küche, damit die Patientin über-
haupt zu Hause habe schlafen können. Die Verpflegung sei nicht gewähr-
leistet gewesen. Sie lebe vereinsamt. Sie habe kein Beziehungsnetz (Proto-
koll Vorinstanz S. 8). Es gebe keine Massnahmen oder Sofortmassnahmen,
welche die Risiken einer sofortigen Entlassung mindern würden (Protokoll
Vorinstanz S. 9). Die ordentliche Entlassung könne ins Auge gefasst wer-
den, wenn zusammen mit der Patientin, mit ihrer Beiständin vom Sozial-
dienst, mit den Ärzten der Klinik geklärt worden sei, ob die Patientin mit ge-
eigneten längerfristigen Massnahmen wieder in ihre Wohnung nach Hause
entlassen werden könne, oder ob sich die Übernahme oder Verlegung in ein
Alters- und Pflegeheim aufdränge, oder sich als notwendig erweise (Proto-
koll Vorinstanz S. 9).
b) Die Assistenzärztin, Dr. F._____, führte anlässlich der vorinstanzlichen
Hauptverhandlung aus, dass sie aufgrund der vorhandenen Anzeichen einer
reaktiven depressiven Episode die genaue Diagnose abklären müssten
(Protokoll Vorinstanz S. 19). Es sei eine medikamentöse Behandlung mit
Seroquel begonnen worden und es sei beabsichtigt, eine Kombinationsbe-
handlung mit einem Antidepressivum zu beginnen (Protokoll Vorinstanz S.
20). In sozialer Hinsicht würde mit ihrem Sozialdienst geklärt, ob die Beru-

- 7 -
fungsklägerin wieder nach Hause gehen könne mit engmaschiger Hilfe
durch Spitex und Haushaltshilfe (Protokoll Vorinstanz S. 19).
c) Aufgrund der Vorgeschichte wäre die Berufungsklägerin nicht in der Lage,
sich in ihrem gegenwärtigen Zustand in ihrer Wohnung ausreichend zu ver-
sorgen. Nebst der Selbstgefährdung ist nämlich auch eine Verwahrlosungs-
tendenz zu bejahen. Anlass für die erste Einweisung in die psychiatrische
Klinik (vom tt. September 2011) war eine Mitteilung des Sohnes an die Vor-
mundschaftsbehörde, dass seine Mutter im Alltag nicht mehr zurechtkomme
und die Wohnung in einem schrecklichen Zustand sei (act. 5 S. 1). Damals
war die Wohnung vollkommen überstellt und im Kühlschrank befanden sich
verdorbene Lebensmittel (act. 5 S. 1). Entgegen ihren jeweiligen Zusiche-
rungen die Betreuungshilfe durch die Spitex anzunehmen, hat sie bei ihrer
Rückkehr nach Hause jegliche Hilfe abgelehnt. So hat sie beispielsweise der
Spitex die Türe nicht geöffnet (Protokoll Vorinstanz S. 9-10) bzw. konnte von
dieser zur vereinbarten Zeit zu Hause nicht angetroffen werden (act. 6 S. 1).
Auch dem Hausarzt, der für die Insulinabgabe am Wochenende zuständig
war, verweigerte sie den Zugang zur Wohnung (act. 6 S. 1). Ihre Aussage,
die Spitex sei zwei Mal täglich vorbeigekommen wegen ihrer Zuckerkrank-
heit (Protokoll Vorinstanz S. 12), entspricht deshalb wohl nicht ganz der
Realität. Zudem war ja die Blutzuckerentgleisung u.a. Anlass für die Einwei-
sung ins D._____-Spital durch den stadtärztlichen Dienst (act. 5 S. 1). Die
Berufungsklägerin sieht zur Zeit nicht ein, dass sie auf Fremdhilfe angewie-
sen ist. So führte sie vor Vorinstanz aus, zu Hause sei immer alles gut ge-
gangen. Sie habe nie Hilfe gebraucht (Protokoll Vorinstanz S. 11). Die Beru-
fungsklägerin ist bereit, in ein Altersheim oder eine Pflegezentrum einzutre-
ten, wenn ihr das Heim gefällt und sie den Entscheid für eine entsprechende
Wohnsituation freiwillig und ohne Zwang fällen kann (Protokoll Vorinstanz
S. 14).

- 8 -
7. a) All dies spricht für die Aufrechterhaltung der fürsorgerischen Freiheitsent-
ziehung. Auch das Bundesgericht hat bei Vorliegen einer indirekten Selbst-
gefährdung die Aufrechterhaltung einer FFE geschützt. Diesbezüglich kann
auf das Urteil vom 16. Dezember 2009 (5A_803/2009 Erw. 2.2) und auf den
dortigen Verweis auf BGE 134 III 289 E. 4 hingewiesen werden. Die persön-
liche Fürsorge, der die Berufungsklägerin bedarf, kann ihr bei einem soforti-
gen Klinikaustritt nicht geboten werden. Auch ihre bisherigen Lebensum-
stände sprechen für einen vorübergehenden Klinikaufenthalt. Zudem will sie
nicht einsehen, dass sie zu Hause auf aussenstehende Hilfe angewiesen
wäre (Protokoll Vorinstanz S. 22). Im aktuellen Zustand ist sie kaum in der
Lage, sich das für sie lebensnotwendige Insulin regelmässig spritzen zu las-
sen. Das B._____ erscheint als geeignet, der Berufungsklägerin die gebote-
ne ärztliche und soziale Hilfe zu vermitteln; es bemüht sich um eine adäqua-
te Behandlung ihrer Krankheit. Nach medizinischen Abklärungen und allen-
falls entsprechender medikamentöser Behandlung wird die Klinik auch die
Versorgungssituation zu Hause abklären (act. 4 S .4). Nach diesen einge-
henden medizinischen und sozialen Abklärungen wird die Klinikleitung zu
prüfen haben, ob sich eine Entlassung der Berufungsklägerin rechtfertigt.
b) Eine weniger einschneidende Massnahme erscheint, vor allem gestützt
auf die Ausführungen der Gutachterin (vgl. vorstehend Ziffer 6 a), im jetzigen
Zeitpunkt nicht ausreichend, um die notwendige persönliche Fürsorge zu
gewährleisten. Dies führt zur Abweisung der Berufung.
8. Ausgangsgemäss sind die Kosten dieses Verfahrens der Berufungsklägerin
aufzuerlegen.

- 9 -
Es wird erkannt:
1. Die Berufung wird abgewiesen, und das Urteil des Einzelgerichts der 10. Ab-
teilung des Bezirkes Zürich vom 24. November 2011 wird bestätigt.
2. Die zweitinstanzliche Gerichtsgebühr wird festgesetzt auf Fr. 500.-.
3. Die Kosten des Berufungsverfahrens werden der Berufungsklägerin aufer-
legt.
4. Schriftliche Mitteilung an die Berufungsklägerin, an die verfahrensbeteiligte
Klinik sowie - unter Rücksendung der Akten - an die Vorinstanz, je gegen
Empfangsschein.
5. Eine Beschwerde gegen diesen Entscheid an das Bundesgericht ist innert
30 Tagen von der Zustellung an beim Schweizerischen Bundesgericht,
1000 Lausanne 14, einzureichen. Zulässigkeit und Form einer solchen Be-
schwerde richten sich nach Art. 72 ff. (Beschwerde in Zivilsachen) oder
Art. 113 ff. (subsidiäre Verfassungsbeschwerde) in Verbindung mit Art. 42
des Bundesgesetzes über das Bundesgericht (BGG).
Dies ist ein Endentscheid im Sinne von Art. 90 BGG.
Es handelt sich um eine nicht vermögensrechtliche Angelegenheit.
Die Beschwerde an das Bundesgericht hat keine aufschiebende Wirkung.
Obergericht des Kantons Zürich
II. Zivilkammer
Die Gerichtsschreiberin:
lic.iur. I. Vourtsis-Müller
versandt am: