vs_gerichte · C1 23 257 · 2024-01-05 · fr
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C1 23 257 ARRÊT DU 5 JANVIER 2024 Tribunal cantonal du Valais Autorité de recours en matière de protection de l'enfant et de l'adulte Camille Rey-Mermet, présidente ; Malika Hofer, greffière ; en la cause X _________, c/o Hôpital de Y _________, recourant, contre AUTORITÉ DE PROTECTION DE L’ENFANT ET DE L’ADULTE DES DISTRICTS DE MARTIGNY ET DE ST-MAURICE, autorité attaquée. (placement à des fins d’assistance) recours contre la décision rendue le 21 décembre 2023 par l’Autorité de protection de l’enfant et de l’adulte des districts de Martigny et de St-Maurice

C1 23 257 
 
 
ARRÊT DU 5 JANVIER 2024 
 
en la cause 
 
 
 


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Faits 
 
A. X _________, né en 1993, est connu pour une schizophrénie qui a entrainé depuis 
2016 sept séjours en hôpital psychiatrique. 
Dès le début de l’année 2023, la situation de X _________ a fait l’objet de nombreux 
signalements à l’Autorité de protection de l’enfant et de l’adulte des districts de Martigny 
et de St-Maurice (ci-après : l’APEA) pour des troubles du comportement et des actes 
hétéro-agressifs (violences, menaces, bris d’objets, etc.) qui ont plusieurs fois nécessité 
l’intervention de la police. Ses parents, avec qui il vit, ont déclaré qu’il avait interrompu 
son suivi psychiatrique et qu’il ne prenait plus ses médicaments. Ils avaient peur de lui, 
sa mère refusant même de passer la nuit dans leur appartement s’il était présent. 
B. Selon le rapport d’expertise établi le 27 novembre 2023 à la demande de l’APEA par 
le Dr A _________, psychiatre FMH, et la Dre B _________, médecin assistante, 
X _________ souffre d’une schizophrénie paranoïde continue (F20.0) ainsi que de 
troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de dérivés du cannabis avec un 
syndrome de dépendance (F12.2). Ces troubles altèrent ses facultés mentales et 
l’empêchent de prendre conscience de sa maladie et de la nécessité d’un traitement et 
d’un suivi psychiatrique. Ils ont recommandé le placement à des fins d’assistance de 
l’expertisé. 
Par décision du 21 décembre 2023, l’Autorité de protection de l’enfant et de l’adulte des 
districts de Martigny et de St-Maurice (ci-après : l’APEA) a donc placé X _________ à 
des fins d’assistance à l’Hôpital psychiatrique de Y _________, avec effet immédiat. 
C. Le 22 décembre 2023, X _________ a interjeté recours contre cette décision. 
Le 3 janvier 2023, la juge soussignée a entendu X _________, qui a confirmé son 
opposition au placement. 
Le même jour, elle s’est entretenue avec la Dre C _________, médecin assistante, et le 
Dr D _________, médecin adjoint à l’hôpital de Y _________. 
 
 
 


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Considérant en droit 
 
1. 
1.1 Aux termes de l’article 450 alinéa 1 CC, les décisions de l’autorité de protection de 
l’adulte peuvent faire l’objet d’un recours devant le juge compétent soit, en Valais, un 
juge unique du Tribunal cantonal (art. 114 al. 1 let. c ch. 4 et al. 2 LACC). Dans le 
domaine du placement à des fins d’assistance, le délai de recours est de dix jours à 
compter de la notification de la décision (art. 450b al. 2 CC). Le recours doit être interjeté 
par écrit, mais il n’a pas besoin d’être motivé (art. 450e al. 1 CC). Il n’a par ailleurs pas 
d’effet suspensif, sauf si l’autorité de protection de l’adulte ou l’instance judiciaire de 
recours l’accorde (art 450e al. 2 CC). 
1.2 En l’espèce, la décision motivé de placement a été notifiée à X _________ le 
22 décembre 2023, selon le système de suivi des envois de la Poste (Track & Trace). 
Le recours interjeté le même jour par celui-ci, qui dispose par ailleurs de la qualité pour 
recourir (art. 450 al. 2 ch. 1 CC) en tant que destinataire de cette décision, a donc été 
formé en temps utile. 
2. Comme l’autorité de première instance, l’autorité de recours établit les faits d’office 
et procède à la recherche et à l’administration des preuves nécessaires (art. 446 CC). 
En l’espèce, le Tribunal cantonal a requis, d’office, l’édition du dossier de la cause auprès 
de l’APEA. Le 3 janvier 2023, la juge soussignée a procédé à l’audition du recourant et 
a également entendu ses médecins. 
3. Le recourant s’oppose au placement à des fins d’assistance ordonné par l’APEA, 
dont il réclame la levée immédiate. 
3.1 
3.1.1 Selon l’article 426 alinéa 1 CC, une personne peut être placée dans une institution 
appropriée lorsque, en raison de troubles psychiques, d’une déficience mentale ou d’un 
grave état d’abandon, l’assistance ou le traitement nécessaires ne peuvent lui être 
fournis d’une autre manière. Dans ce cadre, la notion de « troubles psychiques » 
englobe toutes les pathologies mentales reconnues en psychiatrie, à savoir les 
psychoses et les psychopathies ayant des causes physiques ou non, les démences, 
ainsi que les dépendances, notamment l'alcoolisme, la toxicomanie ou la 
pharmacodépendance (Message concernant la révision de la protection de l’adulte, 
FF 2006 6635, p. 6676). 


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L'article 426 CC exige la réalisation de trois conditions cumulatives, à savoir une cause 
de placement (troubles psychiques, déficience mentale ou grave état d'abandon), un 
besoin d'assistance ou de traitement ne pouvant être fourni autrement et l'existence 
d'une institution appropriée permettant de satisfaire les besoins d'assistance de la 
personne placée ou de lui apporter le traitement nécessaire. Ainsi, le placement à des 
fins d'assistance ne peut être décidé que si, en raison de l'une des causes mentionnées 
de manière exhaustive à cette disposition, l'intéressé a besoin d'une assistance 
personnelle, c'est-à-dire présente un état de faiblesse qui exige qu'une aide lui soit 
fournie, souvent sous la forme d'un traitement médical, que des soins lui soient donnés 
et qu'une protection au sens étroit lui soit assurée (ATF 134 III 289 consid. 4). Il faut 
encore que la protection nécessaire ne puisse être réalisée autrement que par une 
mesure de placement à des fins d'assistance, c'est-à-dire que d'autres mesures, telles 
que l'aide de l'entourage, l'aide sociale ou un traitement ambulatoire, aient été ou 
paraissent d'emblée inefficaces. Il s'agit là de l'application du principe de 
proportionnalité, qui exige que les actes étatiques soient propres à atteindre le but visé, 
justifiés par un intérêt public prépondérant, et qu'ils soient à la fois nécessaires et 
raisonnables pour les personnes concernées. La mesure doit être considérée comme 
une ultima ratio, toutes les mesures alternatives portant une atteinte moins importante à 
la situation juridique de l'intéressé devant être examinées. Une mesure restrictive est 
notamment disproportionnée si une mesure plus douce est à même de produire le 
résultat escompté. L'atteinte, dans ses aspects matériel, spatial et temporel, ne doit pas 
être plus rigoureuse que nécessaire. Eu égard au principe de la proportionnalité, le fait 
que l'assistance ou le traitement nécessaires ne puissent pas être fournis d'une autre 
façon que par un internement ou une rétention dans un établissement constitue l'une 
des conditions légales au placement. Tel peut notamment être le cas lorsque la personne 
concernée n'a pas conscience de sa maladie et de son besoin de placement (ATF 140 
III 101 consid. 6.2.3) ou que son bien-être nécessite un traitement stationnaire, qui ne 
peut être couronné de succès que s'il est assuré sans interruption (arrêt du Tribunal 
fédéral 5A_374/2018 du 25 juin 2018 consid. 4.2.1 et les références). 
3.1.2 L’article 450e alinéa 3 CC prévoit qu’en cas de troubles psychiques, la décision 
de placement à des fins d’assistance doit être prise sur la base d’un rapport d’expertise. 
L'expert doit se prononcer sur l'état de santé de l'intéressé, dire en quoi ses éventuels 
troubles psychiques risquent de mettre en danger sa vie ou son intégrité personnelle, 
respectivement celles d'autrui, et si cela entraîne chez lui la nécessité d'être assistée ou 
de prendre un traitement. Dans l'affirmative, il incombe à l'expert de préciser quels 
seraient les risques concrets pour la vie ou la santé de cette personne, respectivement 


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pour les tiers, si la prise en charge préconisée n'était pas mise en œuvre. Il doit encore 
indiquer si, en vertu du besoin de protection de l'intéressé, un internement ou une 
rétention dans un établissement est indispensable, ou si l'assistance ou le traitement 
nécessaires pourraient lui être fournis de manière ambulatoire. Le rapport d'expertise 
précisera également si la personne concernée paraît, de manière crédible, prendre 
conscience de sa maladie et de la nécessité d'un traitement. Enfin, l'expert doit indiquer 
s'il existe un établissement approprié et, le cas échéant, pourquoi l'établissement 
proposé entre effectivement en ligne de compte (ATF 140 III 101 consid. 6.2.2 ; cf. ég. 
ATF 148 I 1 consid. 8.2.1). 
3.2 En l’espèce, le rapport d’expertise établi le 27 novembre 2023 par le 
Dr A _________ et la Dre B _________, qui satisfait pleinement aux exigences 
jurisprudentielles rappelées ci-avant (cf. consid. 3.1.2) et dont il n’y a dès lors pas lieu 
de s’écarter, retient un diagnostic de schizophrénie paranoïde continue (F20.0) ainsi 
qu’un syndrome de dépendance au cannabis (F12.2), dont la consommation chronique 
aggrave le pronostic, soit des troubles psychiques au sens de l’article 426 CC. 
Ces troubles se manifestent sous la forme d’idées délirantes de persécution, 
hypocondriaques ou de grandeur. L’adhésion du recourant à ces manifestations est 
totale et il n’est pas en mesure de se montrer critique à leur égard. Il est convaincu d’être 
atteint d’une maladie et prétend par exemple qu’après avoir découvert du sang occulte 
dans ses selles, il a effectué des recherches scientifiques concernant le cancer du côlon, 
de l’intestin, de la prostate et de l’estomac ainsi que des recherches portant sur les 
douleurs abdominales et les effets bénéfiques du cannabis ; il est toutefois incapable de 
décrire en quoi consiste ces recherches. Il soutient également que la médecine est 
contre lui car il ne parvient pas à obtenir des examens médicaux qu’il juge important au 
vu des recherches et des découvertes qu’il a faites. Il souhaite par ailleurs prouver que 
tous les médicaments sont « faux et inutiles », à l’instar des suppléments alimentaires. 
Les facultés mentales du recourant sont sévèrement altérées par ses idées délirantes, 
qui modifient son rapport à la réalité. En raison de ses troubles, il dénie sa maladie et 
attribue les douleurs gastriques dont il dit souffrir aux assurances, aux médecins et aux 
traitements hospitaliers ; au moment de l’expertise, il ne suivait pourtant aucun 
traitement et les multiples investigations menées pour trouver la cause de ses douleurs 
n’ont rien révélé de particulier. Le recourant n’est pas en mesure de présenter un 
raisonnement logique à ce sujet, même s’il ne s’en rend pas compte. Son discours est 
décousu et incohérent et marqué par ses convictions concernant ses douleurs, ses 
projets de recherche, sa vision des médicaments ainsi que par l’impossibilité de se 


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mettre en couple. Comme le recourant estime qu’il ne souffre d’aucun trouble psychique, 
il ne voit pas l’intérêt à bénéficier d’un traitement. Il a de grandes difficultés à investir un 
suivi ambulatoire et n’adhère, sur la durée, ni au traitement médicamenteux ni au suivi 
psychiatrique. Il a d’ailleurs toujours rapidement interrompu ses précédents traitements, 
pour des raisons illogiques ou délirantes. L’atteinte sévère entrainée par ses troubles à 
ses facultés cognitives et volitives l’empêche également de gérer ses affaires 
administratives et financières courantes. 
Concrètement, sans un traitement et une prise en charge adaptés, le recourant risque 
une péjoration de son état mental et de ses troubles du comportement, avec une 
augmentation du risque hétéro-agressif et du risque d’isolement et de désinsertion 
sociale. Le recourant s’en est déjà pris par le passé à plusieurs reprises à ses parents, 
crachant au visage de son père, le menaçant avec un couteau, brisant du mobilier et des 
objets et expulsant ses parents du logement. Il a vandalisé des voitures dans la rue et a 
aussi montré de l’agressivité envers des collègues de travail, un médecin des urgences 
et plus, récemment l’APEA dont il a menacé les membres de mort. Il est aussi à craindre 
des décisions irraisonnables concernant sa santé ainsi qu’une aggravation de ses 
difficultés économiques et de logement. L’expertisé risque aussi de sombrer, en raison 
de sa maladie, dans un état d’incurie incompatible avec la dignité humaine. 
De l’avis des experts, le recourant doit bénéficier d’une prise en charge psychiatrique et 
psychothérapeutique 
avec 
des 
entretiens 
réguliers 
ainsi 
qu’un 
traitement 
médicamenteux antipsychotique. Vu la sévérité de son atteinte psychique, son 
incapacité de discernement concernant sa prise en charge médicale ainsi que l’échec 
des suivis ambulatoires jusqu’alors mis en place, les experts estiment que cette prise en 
charge ne peut se faire que dans un établissement hospitalier psychiatrique. Une 
hospitalisation permettra de mettre en place une prise en charge psychiatrique et 
psychothérapeutique 
intensive 
ainsi 
que 
la 
réintroduction 
d’une 
médication 
antipsychotique pour traiter sa schizophrénie paranoïde. Le recourant étant 
anosognosique de ses troubles et réfutant toute besoin d’aide ou d’assistance, un 
placement à des fins d’assistance auprès de l’Hôpital psychiatrique de Y _________ est 
ainsi nécessaire. 
Lors de leur entretien du 3 janvier 2023, les Drs C _________ et D _________ ont 
confirmé que le recourant continuait à avoir des idées délirantes et qu’il n’avait toujours 
pas pris conscience de ses troubles ni de sa maladie. Il accepte actuellement de prendre 
ses médicaments, mais uniquement parce qu’il pense qu’il va ainsi pouvoir rentrer chez 
lui. Il consomme par ailleurs beaucoup de cannabis. A l’instar des experts, ils estiment 


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que si le recourant devait quitter l’hôpital maintenant, il ne verrait pas la nécessité de 
continuer son traitement et il y a de grands risques qu’il cesse effectivement de le 
prendre et que ses comportements hétéro-agressifs reprennent. 
Compte tenu de ces circonstances, et en particulier du déni dans lequel le recourant se 
trouve vis-à-vis de sa situation psychique et de la nécessité d’un traitement, il apparaît 
que seul un placement est à même de lui apporter l’aide dont il a besoin. L’Hôpital 
psychiatrique de Y _________ dispose à cet égard du personnel et de l’organisation 
permettant une prise en charge adaptée de ses troubles psychiques, et constitue par 
conséquent un établissement approprié au sens de l’article 426 CC. 
4. Eu égard à ce qui précède, le recours est rejeté et le placement à des fins 
d’assistance de X _________ à l’Hôpital psychiatrique de Y _________, confirmé. 
5. Il n’est exceptionnellement pas perçu de frais judiciaires pour la présente décision 
(art. 14 al. 2 LTar). 
Par ces motifs, 
Prononce 
 
1. 
Le recours est rejeté. 
En conséquence, le placement à des fins d’assistance de X _________ à l’Hôpital 
psychiatrique de Y _________ est maintenu. 
2. 
Il n’est pas perçu de frais judiciaires. 
Sion, le 5 janvier 2024