vd_gerichte · ZA19.024934 · 2021-12-02 · fr
Assurance obligatoire contre les accidents
Assurance obligatoire contre les accidents


TRIBUNAL CANTONAL AA 73/19 - 132/2021
ZA19.024934
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 2 décembre 2021
______________________
Composition : M. NEU, président
Mmes Dessaux et Berberat, juges
Greffier : M. Addor
*****
Cause pendante entre :
B.________, à Lausanne, recourant, représenté par Me Alexandre Lehmann,
avocat à Lausanne,
et
SWICA ASSURANCES SA, à Lausanne, intimée.
_______________
Art. 45 al. 1 LPGA ; 6 al. 1 LAA et 11 OLAA
402

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E n f a i t :
A. B.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en 1972,
travaillait en qualité de vendeur au rayon fruits et légumes pour le compte
de l’entreprise K.________. A ce titre, il était assuré contre les accidents
professionnels et non professionnels auprès de Swica Assurances SA (ci-
après : Swica ou l’intimée).
Le 7 mai 2018, B.________ a été victime d’un accident
professionnel ; alors qu’il voulait tirer une pile de supports pour casiers en
la tenant par le milieu, cette pile s’est renversée et l’un de ces supports lui
a frappé le versant radial du poignet droit.
L’assuré a repris le travail mais, en raison de la persistance de
douleurs, il s’est rendu le 21 mai 2018 au Centre médical d’E.________.
L’examen a révélé une tuméfaction du bord radial du poignet sans
crépitement neigeux ni douleur à la mobilisation du pouce. Les
radiographies étaient normales. Au terme de la consultation, le Dr
J.________ a posé le diagnostic de contusion du poignet. Il a retenu une
incapacité totale de travail du 21 mai au 25 mai 2018 (rapport du 12 juin
2018).
L’employeur de l’assuré a annoncé l’accident à Swica
(déclaration d’accident du 25 mai 2018) qui a pris en charge le cas et
versé les prestations légales dues pour les suites de cet événement.
Souffrant toujours de douleurs au poignet droit, B.________ a
consulté, le 3 juillet 2018, la Dre I.________, spécialiste en médecine
interne générale. Dans son rapport du 30 juillet 2018 à l’intention de
Swica, elle a constaté une tuméfaction avec de la chaleur à la palpation en
regard du long extenseur du pouce droit. A cela s’ajoutaient des douleurs
en flexion cubitale du poignet, passive et active, ainsi qu’à la palpation de
la face radiale du poignet. Sur la base de son examen, elle a retenu le
diagnostic de tendinite traumatique de De Quervain du poignet droit.

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S’agissant du traitement, elle a préconisé un suivi ergothérapeutique, la
pose d’une attelle, du repos ainsi que la prescription d’anti-
inflammatoires. La Dre I.________ a mis l’assuré en arrêt de travail complet
du 3 juillet au 11 août 2018.
Par déclaration d’accident du 7 août 2018, l’employeur de
l’assuré a annoncé à Swica une rechute de l’accident du 7 mai 2018.
Chargé par Swica de procéder à une « expertise sur dossier »,
le Dr C.________, spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de
l’appareil locomoteur, médecin-conseil, a rendu son rapport en date du 30
août 2018. Après avoir exposé en quoi consistait la tendinite de De
Quervain, il a convenu que, selon le rapport établi par la Dre I.________, la
clinique parlait effectivement en faveur d’une ténosynovite de De
Quervain. Au terme de son appréciation, le Dr C.________ a retenu que le
statu quo ante/sine avait été atteint, au plus tard, trois semaines après
l’événement du 7 mai 2018, soit à la fin du mois de mai 2018. Il en
résultait que tout traitement/investigation effectués depuis le 1er juin 2018
était à la charge de l’assureur-maladie.
Par courrier du 12 septembre 2018, Swica a informé B.________
qu’elle refusait d’allouer ses prestations (traitement médical et indemnités
journalières) pour la rechute annoncée le 7 août 2018, faute de lien de
causalité entre l’état de la main droite et l’accident du 7 mai 2018,
l’atteinte à la santé présentée par l’assuré étant de caractère maladif.
Agissant par l’intermédiaire de Me Alexandre Lehmann,
avocat, B.________ a exprimé son désaccord par courrier du 12 novembre
2018 avec la position de Swica. Il se référait à un rapport du 8 novembre
2018, dans lequel le Dr L.________, chef de clinique adjoint au service de
chirurgie plastique et de la main de l’Hôpital X.________, maintenait le
diagnostic posé par sa consoeur G.________ de ténosynovite de la première
coulisse des extenseurs au poignet droit d’origine post-traumatique. Ayant
relevé que l’assuré n’avait, avant l’accident du mois de mai 2018, jamais
présenté de douleur à la face radiale de son poignet droit, le Dr L.________
a fait observer que l’origine accidentelle de la ténosynovite de De

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Quervain avait également été décrite dans le rapport du 21 mai 2018
(recte : 12 juin 2018) où il était clairement noté une tuméfaction du bord
radial du poignet, ce qui confirmait la localisation du choc direct ayant pu
provoquer une ténosynovite des extenseurs. Fort des éléments évoqués
par le Dr L.________, l’assuré a sollicité de Swica le réexamen de sa
position dans le sens de la prise en charge de la rechute annoncée.
Sollicité pour détermination, le Dr C.________ a déposé un
rapport complémentaire daté du 5 décembre 2018. Il y maintenait sa
position quant à l’étiologie maladive de l’affection de De Quervain chez
B.________. Il a relevé que l’article auquel faisait référence le Dr L.________
dans son rapport du 8 novembre 2018 n’était pas une étude scientifique
mais le rapport de suppositions. Malgré ses recherches, il n’avait pas
trouvé de description convaincante quant à une origine post-traumatique
possible de la tendinite de De Quervain. Il a, en outre, constaté que les
modalités de l’événement survenu le 7 mai 2018 différaient selon les
médecins ayant établi les rapports au dossier. Un choc pouvait constituer
le point de départ des douleurs, mais il était exceptionnel qu’il soit
responsable d’une tendinite. Pour être tenu pour responsable, le choc
aurait dû survenir directement sur le grand abducteur du pouce. Or le
diagnostic initial posé deux semaines après l’événement du 7 mai 2018
était une contusion du poignet droit avec une mobilisation du pouce
indolore. Le Dr C.________ a ajouté que la tendinite de De Quervain était
souvent mise en évidence à la suite d’un traumatisme mineur de la main
ou du poignet. Toutefois, cela ne signifiait pas que ledit traumatisme soit
responsable de l’affection.
Par décision du 24 décembre 2018, Swica a refusé d’allouer
ses prestations (traitement médical et indemnités journalières) pour la
rechute de l’événement du 7 mai 2018, l’atteinte à la santé devant être
considérée comme étant de nature maladive.
Le 23 janvier 2019, B.________ s’est opposé à cette décision.
Pour l’essentiel, il a fait valoir que l’avis médical du Dr C.________ n’était
pas convaincant dès lors que le refus de prise en charge se fondait sur la

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déclaration du médecin-conseil selon laquelle il n’aurait pas « trouvé de
description convaincante quant à une origine traumatique possible de la
tendinite de De Quervain ». Or cette affirmation non motivée
scientifiquement était non seulement en contradiction avec le rapport de
l’Hôpital X.________ mais également avec la doctrine médicale d’après
laquelle une origine traumatique de la tendinite de De Quervain était
parfaitement possible. A cet égard, l’assuré a rappelé que le Dr L.________
avait expliqué en détail dans son rapport du 8 novembre 2018 les raisons
pour lesquelles il fallait en l’espèce retenir une origine post-traumatique à
la tendinite de De Quervain. Il convenait dès lors d’admettre que les
troubles du poignet droit pour lesquels l’assuré avait annoncé une rechute
en date du 7 août 2018 étaient bien en rapport de causalité naturelle avec
l’événement du 7 mai 2018. A titre subsidiaire, l’assuré a souligné que,
dans la mesure où le rapport du Dr L.________ remettait très sérieusement
en doute les constatations du Dr C.________, il se justifiait de mettre en
œuvre une expertise indépendante.
Par décision sur opposition du 3 mai 2019, Swica a rejeté
l’opposition formée par l’assuré. En bref, elle a retenu que c’était donc à
bon droit qu’elle avait refusé d’allouer ses prestations pour l’incapacité de
travail et les traitements intervenus dès le 3 juillet 2018.
B. Par acte du 3 juin 2019, B.________, toujours représenté par Me
Alexandre Lehmann, avocat, a saisi la Cour des assurances sociales du
Tribunal cantonal du canton de Vaud d’un recours contre la décision sur
opposition du 3 mai 2019 en concluant, sous suite de frais et dépens, à
son annulation en ce sens que Swica « est tenue de prendre en charge les
suites de l’accident du 7 mai 2018, respectivement le cas de rechute
concernant le poignet droit ». Reprenant l’argumentation développée en
procédure d’opposition, l’assuré a expliqué une nouvelle fois en quoi il
convenait de privilégier l’appréciation du Dr L.________ à celle du Dr
C.________. Ce nonobstant, il eût appartenu à Swica d’éclaircir le
déroulement exact de l’accident dans la mesure où elle avançait que les
différents rapports médicaux seraient contradictoires sur ce point. A cet
égard, l’assuré a précisé que le rapport du 12 juin 2018 – qui mentionnait

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un choc contre un mur – n’était pas conforme à la réalité et maintenait
avoir été blessé au poignet droit par la roulette d’un support de
marchandise qui lui était tombée sur la main. A titre subsidiaire, il a
réaffirmé que le rapport du Dr L.________ du 8 novembre 2018 mettait en
doute les constatations du Dr C.________, ce qui justifiait la mise en oeuvre
d’une expertise indépendante auprès d’un expert spécialisé en chirurgie
de la main. L’assuré a également requis son audition ainsi que la tenue de
débats publics.
Le 7 octobre 2019, l’assuré a transmis un rapport médical
établi le 3 octobre 2019 par les Drs W.________, médecin associé au service
de chirurgie plastique et de la main de l’Hôpital X.________, et L.________.
Ceux-ci y confirmaient que la tendinite de De Quervain pouvait avoir une
origine post-traumatique. Les références médicales citées par les Drs
W.________ et L.________ contredisaient l’avis du médecin-conseil de Swica,
qui excluait une origine post-traumatique de la tendinite de De Quervain.
La tendinite ou la ténosynovite de De Quervain post-traumatique
constituait une entité réelle et rapportée dans la littérature médicale. Dans
le cas présent, les spécialistes de l’Hôpital X.________ confirmaient que la
cause de la tendinite était très probablement post-traumatique, compte
tenu des éléments de l’anamnèse et de l’examen clinique réalisé par la
Dre G.________. En conséquence, l’assuré a déclaré maintenir les
conclusions prises au bas de son mémoire de recours, respectivement sa
requête tendant à la mise en œuvre d’une expertise orthopédique de rang
universitaire, auprès d’un médecin spécialisé en chirurgie de la main.
Dans sa réponse du 14 octobre 2019, Swica a conclu au rejet
du recours. En premier lieu, elle a relevé qu’il existait trois versions
différentes du déroulement de l’accident du 7 mai 2018. Lors de la
consultation du 21 mai 2018, l’assuré a indiqué avoir subi un choc contre
un mur ; la déclaration d’accident du 25 mai 2018 mentionnait qu’il était
en train de prendre des roulettes à son travail et que l’une d’entre elles lui
était tombée sur une main ; quant au rapport du 30 juillet 2018 de la Dre
I.________, il constatait qu’il avait subi un choc au poignet en transportant
une caisse. En présence de versions contradictoires, il n’incombait pas à

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Swica de procéder à de plus amples investigations à ce propos et c’était à
juste titre qu’elle avait, conformément à la jurisprudence applicable,
retenu l’existence d’un choc (première version). En second lieu, elle a
souligné que le rapport du Dr L.________ du 3 octobre 2019 n’était pas de
nature à remettre en cause l’appréciation motivée et convaincante du Dr
C.________ telle qu’exposée dans son rapport du 30 août 2018 complété le
5 décembre suivant. Outre que le Dr L.________ n’indiquait pas quelle
version précise de l’accident il retenait, il ne se prononçait pas sur les
points soulevés par le médecin-conseil, à savoir la mobilité indolore du
pouce et le fait qu’il était difficile d’imaginer qu’un choc puisse survenir
sur la région radiale si l’assuré était en train de porter une caisse. Selon
Swica, le Dr L.________ justifiait un lien de causalité au motif que l’assuré
ne présentait pas de douleurs au poignet droit avant l’événement du 7
mai 2018. Or l’existence d’un lien de causalité naturelle ne pouvait être
retenue avec l’accident, au seul motif qu’avant cet événement, l’assuré
n’avait pas émis de plainte. Cela reviendrait à se fonder sur l’adage « post
hoc, ergo propter hoc », lequel ne permettait pas d’établir l’existence d’un
lien de causalité.
En réplique du 3 décembre 2019, B.________ a relaté dans
quelles circonstances l’événement du 7 mai 2018 s’était déroulé. A cet
égard, il a exposé que, le matin de l’accident, il avait voulu prendre une
caisse qui se trouvait tout au-dessus d’une pile de caisses avec roulettes
destinées au transport des aliments mais que, n’étant pas bien fixée, elle
lui était tombée sur le bord radial du poignet droit. Dans ce contexte,
l’assuré a relevé que Swica ne lui avait jamais demandé d’explications sur
le déroulement de l’accident en dépit des contradictions qu’elle affirmait
avoir décelées. Or, conformément à la maxime inquisitoire, il lui incombait
d’établir l’état de fait de manière correcte, complète et objective afin de
découvrir la réalité matérielle, ce qu’elle n’avait manifestement pas fait
puisqu’elle avait accepté de prendre en charge le cas initial sans
demander à l’assuré de plus amples explications. S’agissant des rapports
médicaux, ce dernier a une nouvelle fois opposé les avis du médecin-
conseil de Swica aux appréciations émanant des médecins de l’Hôpital
X.________ et exposé les motifs pour lesquels il convenait, selon lui, de

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suivre leur point de vue en retenant que la cause de la tendinite de De
Quervain était très probablement post-traumatique. L’assuré a déclaré
persister intégralement dans les conclusions prises au bas de son mémoire
de recours du 3 juin 2019.
Dupliquant en date du 20 décembre 2019, Swica a maintenu
que l’assuré avait fourni trois versions successives de l’événement du 7
mai 2018 et qu’elle n’avait pas à lui demander davantage de
renseignements, dans la mesure où, selon la jurisprudence applicable, il
fallait privilégier la première version, soit celle faite alors que l’assuré
n’était pas encore pleinement conscient des conséquences juridiques qui
lui étaient attachées. Sous l’angle médical, Swica a relevé que l’assuré
n’avait pas consulté les Drs I.________ et L.________ dans les suites directes
de l’accident. Se référant à un arrêt du Tribunal fédéral du 2 mai 2018
(8C_856/2017), elle a indiqué que la mention post-traumatique ne
préjugeait en rien de l’origine accidentelle de la lésion. Elle a également
constaté que l’assuré avait pu reprendre son travail de vendeur au rayon
fruits et légumes à 100 % dès le 26 mai 2018 et ce jusqu’au 2 juillet 2018.
Pour le reste, Swica a réitéré les motifs pour lesquels elle estimait que le
rapport du Dr L.________ du 3 octobre 2019 n’était pas propre à mettre en
doute l’appréciation du Dr C.________. En conséquence, elle a maintenu ses
conclusions tendant au rejet du recours.
Le 6 janvier 2020, B.________ a fait savoir qu’en l’absence de
nouveaux arguments, il renonçait à déposer d’ultimes déterminations. Il a
déclaré maintenir les réquisitions de preuve formulées dans son mémoire
de recours.
C. Le 29 janvier 2020, le Juge instructeur a ordonné la mise en
œuvre d’une expertise qu’il a confiée au Dr H.________, spécialiste en
chirurgie plastique, reconstructive et esthétique ainsi qu’en chirurgie de la
main.
Dans son rapport du 29 juillet 2020, le Dr H.________ a procédé
à un rappel anamnestique incluant les antécédents personnels et socio-

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professionnels de l’assuré, a rendu compte de l’examen clinique pratiqué
au poignet droit avec, si nécessaire, comparaison avec le côté gauche,
décrit le status neurologique avant de commenter brièvement deux
documents radiologiques, à savoir, d’une part, une radiographie du
poignet droit (face et profil) réalisée le 21 mai 2018 et, d’autre part, une
radiographie du poignet droit face/profil et supination poing fermé en la
comparant à une radiographie du poignet gauche supination poing fermé
toutes deux pratiquées le 12 juin 2020. Au rapport d’expertise était joint
un lot de diverses pièces, dont le dossier médical de l’assuré auprès de
l’Hôpital X.________ incluant les rapports de la Dre G.________ des 23 août
et 24 septembre 2018 ainsi qu’une photographie d’une pile de caisses à
roulettes à l’origine du traumatisme subi le 7 mai 2018. Sur la base de son
analyse, l’expert a retenu les diagnostics suivants :
- status post contusion du versant dorso-radial du poignet droit le 7 mai
2018 ;
- tendinite de De Quervain du poignet droit post traumatique ;
- status post infiltration de la première coulisse des extenseurs le 9
août 2018 ;
- instabilité très probablement médio-carpienne sur une lésion
ligamentaire d’origine indéterminée, sans relation avec le
traumatisme du 7 mai 2018, bilatérale, prédominant à droite, à
investiguer ultérieurement.
Le Dr H.________ a rappelé que l’assuré avait été victime, en
date du 7 mai 2018, d’un choc sur le versant radial du poignet droit. A la
suite de cet accident, il avait développé une tendinite de De Quervain qui
était restée symptomatique jusqu’à l’injection de cortisone pratiquée à
l’Hôpital X.________ le 9 août 2018, injection qui avait permis la disparition
complète de la symptomatologie. Il fallait dès lors retenir le diagnostic
définitif de tendinite post-traumatique de De Quervain et ce, avec un haut
degré de vraisemblance prépondérante. Même si cette pathologie était
beaucoup plus rare qu’une tendinite de De Quervain non traumatique, son
existence était rapportée dans la littérature médicale et les informations

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destinées aux patients. Elle était également prise en charge par
l’assurance-accidents.
L’expert a conclu qu’il existait un lien de causalité au degré de
vraisemblance prépondérante (hautement probable). D’après lui, le lien de
causalité entre le traumatisme et la pathologie présentée par l’assuré était
d’origine très vraisemblablement post-traumatique, car même si
l’intéressé n’avait bénéficié en premier lieu que d’une incapacité de travail
de courte durée, ses plaintes ne s’étaient pas modifiées jusqu’à la
consultation du 3 juillet 2018 même s’il avait repris le travail dans
l’intervalle. Le fait qu’un patient temporairement en incapacité de travail
soit à nouveau mis à l’incapacité de travail pour la même problématique
ne démontrait pas qu’entre-temps il était guéri.
Dans ses déterminations du 4 septembre 2020, Swica s’est
référée au rapport de son médecin-conseil, le Dr C.________, du 19 août
2020 qu’elle a joint en annexe. Après avoir rappelé les principales données
médicales du cas de l’assuré, ce médecin a indiqué que l’expertise du Dr
H.________ n’apportait pas d’élément suffisant pour admettre qu’il existait
une probabilité prépondérante entre le traumatisme du 7 mai 2018 et la
tendinite de De Quervain du poignet droit de l’assuré. D’après le Dr
C.________, les éléments parlant en faveur d’une étiologie maladive étaient
les suivants :
- présence d’une tuméfaction indolore sur le bord radial du poignet
deux semaines après le trauma ;
- les modalités du traumatisme ne correspondent pas aux conditions
spécifiques pour pouvoir évoquer une causalité probable ;
- surutilisation très probable de la main chez un assuré manuel lourd ;
- l’existence rare de la tendinite de De Quervain d’origine post-
traumatique.
Selon le Dr C.________, le diagnostic final devrait être celui de
status post-contusion du versant dorso-radial, voire radial, du poignet droit
du 7 mai 2018 avec celui de status post-tendinite de De Quervain d’origine
maladive, possiblement traumatique. En conséquence, il estimait que le

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rapport de causalité entre l’événement du 7 mai 2018 et la tendinite de
De Quervain n’était pas établi avec une probabilité prépondérante mais
qu’il était tout au plus possible.
Se fondant sur l’appréciation du Dr C.________, Swica a
considéré que, dans la mesure où elle se basait sur des statistiques et les
douleurs de l’assuré, l’expertise du Dr H.________ faisait application du
principe « post hoc, ergo propter hoc », lequel ne permettait pas d’établir
l’existence d’un lien de causalité. A cela s’ajoutait que le Dr H.________ ne
s’était pas prononcé sur la mobilisation indolore du pouce alors que Swica
avait expressément sollicité sa prise de position sur ce point. L’ensemble
de ces éléments achevaient d’ôter toute valeur probante à l’expertise du
Dr H.________. Partant, Swica a déclaré maintenir les conclusions prises
dans sa réponse du 14 octobre 2020.
Par courrier du 10 septembre 2020, B.________ a relevé que le
Dr H.________ avait confirmé le diagnostic de ténosynovite d’origine post-
traumatique de la première coulisse des extenseurs du poignet droit.
Satisfaisant aux réquisits jurisprudentiels en la matière, son rapport
pouvait se voir conférer entière valeur probante et il n’existait aucune
circonstance de nature à ébranler sérieusement la crédibilité de
l’expertise. La valeur probante du rapport d’expertise était d’autant plus
grande qu’il rejoignait les avis médicaux des Drs L.________, W.________, et
I.________ qui avaient tous attesté l’origine traumatique de la tendinite de
De Quervain. L’assuré a par conséquent confirmé l’intégralité de
l’argumentation figurant dans son mémoire de recours du 3 juin 2019 et
dans sa réplique du 3 décembre 2019.
D. Le 21 juin 2021, le Dr H.________ a répondu ce qui suit aux
questions complémentaires posées par le magistrat instructeur :
« 1. Lors du premier examen par le Dr J.________, comment
expliquer qu’il n’y ait pas eu de douleurs relevées à la
mobilisation du pouce ? La manœuvre caractéristique
du pouce (test de Finkelstein) n’aurait-elle pas été
réalisée, ou pas correctement ? En présence d’une
tendinite de De Quervain post traumatique, la

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mobilisation du pouce n’aurait-elle pas dû se révéler
douloureuse ?
1A.Lors du premier examen par le Dr J.________,
comment expliquer qu’il n’y a pas eu de douleur
relevée à la mobilisation de la colonne du pouce ?
La mobilisation douloureuse de la colonne du pouce dans
le cadre d'une tendinite de De Quervain n'est de loin pas
pathognomonique de la tendinite de De Quervain et pas
forcément douloureuse. Le plus souvent le patient se
plaint de douleurs localisées en regard du toit de la
première coulisse des extenseurs, sur le versant radial du
poignet. Ce sont les tests spécifiques, comme le test de
Finkelstein, qui peuvent mettre en évidence des douleurs,
mais qui dans ce cas sont localisées en regard du toit de
la première coulisse des extenseurs.
En plus, j'ai à de nombreuses reprises constaté qu'il
existait une discrépance nette entre l'examen clinique
pratiqué et ce qui était rapporté dans un rapport
d'assurance. Dans le cas précis de Monsieur B.________, il y
en a un très bel exemple, puisque le rapport écrit de
radiologie des radiographies pratiquées le 21.05.2018
signale : « Rapports articulaires : physiologiques.
Structure osseuse : radius intact. Parties molles : sans
particularité. Conclusion : pas de fracture. » (Rapport du
Dr Y.________ du Centre d'Imagerie M.________). Comme je
l'ai mentionné à la page 10 de mon précédent rapport,
sous radiologie RX du poignet droit face et profil (le
21.05.2018, Centre d'Imagerie M.________), le rapport du
radiologue a totalement omis l'existence radiologique de
signes d'instabilité du carpe droit. Comme précisé dans
mon rapport sous discussion, point 2 alinéa 2 et alinéa 3.
1B.La manoeuvre caractéristique du pouce (test de
Finkelstein) n'aurait-elle pas été réalisée, ou pas
correctement ?
Il m'est impossible de me prononcer et de dire si le test a
été réalisé ou réalisé de façon incorrecte car aucune
description de la réalisation de ce test n'est faite dans le
rapport du Dr J.________. Je précise également que le test
de Finkelstein n'est pas le seul test que l'on peut effectuer
à la recherche d'une tendinite de De Quervain. Les tests
de Finkelstein inversé, le What test, ou le test de Brunelli
peuvent également l'être, mais ne sont pas
systématiquement positifs dans une tendinite de De
Quervain.
1C.En présence d'une tendinite de De Quervain post
traumatique, la mobilisation du pouce n'aurait-elle
pas dû se révéler douloureuse ?
La mobilisation de la colonne du pouce, telle quelle, n'est
pas systématiquement et de loin pas douloureuse et il
existe des tendinites de De Quervain, qu'elles soient post-
traumatiques ou non, où le patient ne se plaint
absolument pas de douleurs à la mobilisation de la
colonne du pouce mais de douleurs localisées sur le toit

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de la première coulisse des extenseurs, et ce à la
mobilisation du poignet.
2. Dans le cas concret de l'assuré, peut-on exclure, et à
quel degré de vraisemblance, ceci par une
démonstration médicale, que, lors de l'événement
traumatique du 5 [recte : 7] mai 2018, il n'y ait pas eu
d'état maladif ? Selon l'état d'avancement d'une
atteinte maladive, quels éléments médicaux concrets
permettent d'exclure que, la veille de l'événement
accidentel, l'assuré ne présentait pas une tendinite de
De Quervain ?
2A.Dans le cas concret de l'assuré, peut-on exclure, et
à quel degré de vraisemblance, ceci par une
démonstration médicale, que, lors de l'événement
traumatique du 5 [recte : 7] mai 2018, il n'y ait pas
eu d'état maladif ?
L'anamnèse détaillée du patient n'a pas mis en évidence
de symptomatologie douloureuse localisée en regard du
toit de la première coulisse des extenseurs antérieure à
l'événement traumatique du 05. [recte : 07] 05.2018.
Dans son rapport, le Dr J.________ n'a pas non plus signalé
que le patient se plaignait préalablement à son accident
de douleurs localisées en regard du toit de la première
coulisse des extenseurs. Dans ces conditions, il n'y a
aucun élément qui permette de dire que le patient
présentait une pathologie médicale avant ou la veille au
soir de l'événement accidentel. Du reste, le Dr C.________,
dans son rapport du 19.08.2020, ne signale pas lui non
plus l'existence d'une pathologie préalable ayant été
décompensée par le traumatisme du 07.05.2018.
3. Combien de temps faut-il pour qu'une tendinite de De
Quervain d'origine maladive, respectivement non
traumatique, manifeste une ampleur telle qu'elle
devienne douloureuse ?
Il faut différencier entre l'étiologie de la tendinite de De
Quervain et sa symptomatologie. La tendinite de De Quervain
peut survenir suite par exemple à des mouvements répétitifs
du poignet mettant sous tension les tendons de la première
coulisse des extenseurs et ce pendant plusieurs semaines ou
mois. Par contre, elle ne devient symptomatique que quand
l'inflammation est suffisamment importante pour provoquer
des douleurs au niveau de la 1ère coulisse des extenseurs.
4. Peut-on scientifiquement dater, respectivement situer
dans le temps, l'origine d'une tendinite dont l'évolution
se serait faite à bas bruit sur un plan maladif ?
Non. J'ai traité à de nombreuses reprises des patients
présentant une tendinite de De Quervain d'origine maladive,
qui est devenue symptomatique subitement, dans le cadre
d'une activité professionnelle qu'ils pratiquaient depuis
plusieurs années. J'ai vu d'autres patients qui, suite à une
activité spécifique effectuée pendant une journée, sont
devenus symptomatiques le soir-même. Dans le cas de

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Monsieur B.________, il ne m'a pas fait part d'une nouvelle
activité spécifique.
5. L'assuré n'ayant plus présenté de symptomatologie de
tendinite lors de votre consultation d'expertise, ceci
selon vous après un traitement adéquat par infiltration
effectué par le Dr L.________, peut-on poser des
garanties quant au succès de ce traitement ? Estimez-
vous que l'assuré est à présent guéri, ou y-a-t-il de
possibles rechutes en raison d'un état qui resterait
instable ?
Le résultat positif de l'infiltration pratiquée chez Monsieur
B.________ démontre qu'il a bien présenté une tendinite de De
Quervain puisque le traitement adéquat a été proposé, et ce
avec succès. Au vu du délai qui s'est aujourd'hui « écoulé »
depuis l'infiltration de cortisone et de l'absence de
symptomatologie, le patient doit être considéré comme guéri.
6. Une telle guérison par infiltration est-elle compatible
avec une origine de la symptomatologie qui serait
traumatique, plutôt que maladive ?
La guérison ne parle en rien quant à l'étiologie de la
pathologie. En effet, que ce soit une tendinite post
traumatique ou d'origine maladive, le traitement est le même.
7. Dans le cas présent d'un assuré manuel, de force,
n'est-il pas plus vraisemblable de retenir une origine
qui soit, de manière prépondérante, maladive à la
tendinite qu'il a présenté ?
Non. La symptomatologie douloureuse est survenue dans les
suites immédiates d'un traumatisme adéquat. C'est bien la
raison pour laquelle elle doit être considérée comme post
traumatique.
8. Que répondez-vous au Dr C.________ lorsqu'il explique
que le traumatisme (choc) tel que présenté par l'assuré
ne serait pas propre à causer une tendinite
traumatique ?
Je crois que mon expertise a démontré de façon suffisamment
claire que dans ce cas précis, il s'agissait bien d'une tendinite
post traumatique.
9. Dans le cas concret, quels éléments médicaux objectifs
déterminants vous permettent, respectivement ont
permis aux autres médecins qui ont traité l'assuré, de
ne pas retenir une cause qui serait seulement
possiblement traumatique ?
Je crois que mon expertise a démontré de façon suffisamment
claire qu'il s'agissait dans ce cas précis d'une tendinite du
poignet droit post traumatique et non pas d'origine maladive.
Dans ce cas, l'élément déterminant pour moi, comme il l'a
semble-t-il été pour d'autres de mes confrères, est l'absence
de symptomatologie préalable, l'apparition de la
symptomatologie suite à un traumatisme adéquat et
l'évolution clinique.

- 15 -
10. Aux réponses à ces questions, vous avez bien entendu
toute latitude d'ajouter les observations et remarques
que vous auront inspirées les déterminations somme
toute très précises de Swica et du Dr C.________.
Dans son rapport du 19.08.2020, le Dr C.________ écrit «
J'attire l'attention sur le fait qu'il n'était nulle part mentionné
de ma part que la tendinite post traumatique n'existait pas,
mais que son apparition nécessitait des conditions spéciales...
».
Pour mémoire, à la page 3, au dernier alinéa du rapport du Dr
C.________ du 05.12.2018, celui-ci a écrit « Le syndrome de De
Quervain est une atteinte purement maladive ». Face [à] cette
affirmation, j'ai dû dans mon expertise, faire la démonstration
que la tendinite de De Quervain post traumatique existait,
comme dans le cas du patient.
Visiblement le Docteur C.________ a changé d'avis puisque
dans le dernier paragraphe de la page 1 de son rapport du
19.08.2020, il a écrit « C'est ainsi que je ne vois aucun intérêt
de remplir plusieurs pages pour parler d'une affection qui
existe et qui n'a jamais été niée, mais qui demande encore
une fois des conditions spécifiques d'apparition ».
Dans ses déterminations du 19 juillet 2021, l’assuré a constaté
que le Dr H.________ confirmait une nouvelle fois le diagnostic de
ténosynovite d’origine post-traumatique de la première coulisse des
extenseurs du poignet droit. Il a ajouté qu’il n’y avait aucune raison de
s’écarter de l’appréciation de l’expert, ce d’autant qu’elle rejoignait celle
des Drs L.________, W.________, G.________ et I.________, qui avaient
également conclu à l’origine traumatique de la tendinite de De Quervain.
Renvoyant pour le surplus à son écriture du 10 septembre 2020, il a
déclaré persister dans les conclusions principales prises au pied de son
mémoire de recours du 3 juin 2019.
S’exprimant par pli du 21 juillet 2021, Swica a indiqué avoir
soumis le rapport complémentaire du Dr H.________ au Dr C.________. Dans
ses observations du 3 juillet 2021, celui-ci relevait que, pour justifier le
rapport de causalité traumatique, l’expert se fondait sur des situations
exceptionnelles rencontrées dans sa pratique médicale. Or des exceptions
ne déterminaient pas une probabilité. Il a expliqué que la tendinite de De
Quervain se caractérisait par une inflammation des gaines des tendons
extenseurs de la première coulisse (d’où le terme tendinite) due à la
surcharge mécanique, ce qui entraînait des micro-traumatismes. La

- 16 -
douleur constituait l’un des signes les plus fréquents et les plus marqués
de cette symptomatologie tandis que le test de Finkelstein en était le plus
fidèle témoin. La douleur pouvait siéger à la base du pouce, au bord
externe et même à l’avant-bras. Dans le cas d’un trauma, il fallait un choc
bien précis et direct dans la région de la styloïde radiale, voire directement
sur les tendons de la première coulisse. Dans le cas présent, lorsque
l’expert expliquait que l’assuré n’avait pas eu de symptômes avant
l’accident du 7 mai 2018, cela ne signifiait pas qu’il y eût une causalité
naturelle avec cet accident. Contrairement à ce que prétendait l’expert, le
Dr C.________ n’avait pas changé d’avis mais maintenait que la tendinite
de De Quervain était essentiellement une affection maladive (ce que la
littérature médicale signalait d’ailleurs toujours comme telle). Ce n’était
qu’exceptionnellement qu’elle pouvait revêtir un caractère post-
traumatique, ce qui n’était pas le cas en l’occurrence. De plus, la
fréquence traumatique n’existait que dans des cas exceptionnels et son
incidence était si minime que le Dr C.________ n’avait pas réussi à trouver
des articles démontrant qu’il s’agissait vraiment ici d’une tendinite de De
Quervain post-traumatique. Forte de cette analyse, Swica en a inféré que
l’expertise du Dr H.________ et son complément se fondaient
principalement sur l’adage « post hoc, ergo propter hoc », lequel ne
permettait pas d’établir l’existence d’un lien de causalité, et qu’ils
n’étaient par conséquent pas probants. Partant, elle a maintenu ses
conclusions tendant au rejet du recours.
E n d r o i t :
1. a) La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie
générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation
expresse, applicable en matière d’assurance-accidents (art. 1 al. 1 LAA [loi
fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20]). Les
décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l’opposition
n’est pas ouverte peuvent faire l’objet d’un recours auprès du tribunal des
assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA), dans les trente jours suivant
leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).

- 17 -
b) En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal
compétent (art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant les
autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), le recours est recevable.
2. Le litige porte sur le droit du recourant à des prestations de
l’intimée ensuite de l’atteinte au poignet droit annoncée le 7 août 2018. Il
s’agit plus particulièrement de déterminer si cette atteinte est en relation
de causalité avec l’événement accidentel du 7 mai 2018.
3. a) Aux termes de l’art. 6 al. 1 LAA, si la loi n’en dispose pas
autrement, les prestations d’assurance sont allouées en cas d’accident
professionnel, d’accident non professionnel et de maladie professionnelle.
Selon l’art. 4 LPGA, est réputée accident toute atteinte dommageable,
soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure
extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou
qui entraîne la mort.
b) Le droit à des prestations découlant d’un accident assuré
suppose en premier lieu, entre l’événement dommageable de caractère
accidentel et l’atteinte à la santé, un lien de causalité naturelle. Cette
exigence est remplie lorsqu’il y a lieu d’admettre que, sans cet événement
accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout, ou qu’il ne serait
pas survenu de la même manière. Il n’est pas nécessaire, en revanche,
que l’accident soit la cause unique ou immédiate de l’atteinte à la santé ;
il faut et il suffit que l’événement dommageable, associé éventuellement à
d’autres facteurs, ait provoqué l’atteinte à la santé physique, mentale ou
psychique de l’assuré, c’est-à-dire qu’il se présente comme la condition
sine qua non de celle-ci. Savoir si l’événement assuré et l’atteinte à la
santé sont liés par un rapport de causalité naturelle est une question de
fait, que l’administration, le cas échéant le juge, examine en se fondant
essentiellement sur des renseignements d’ordre médical, et qui doit être
tranchée en se conformant à la règle du degré de vraisemblance

- 18 -
prépondérante, appliquée généralement à l’appréciation des preuves dans
le droit des assurances sociales (ATF 142 V 435 consid. 1 et les références
citées).
c) Le droit à des prestations de l’assurance-accidents suppose
en outre l’existence d’un lien de causalité adéquate entre l’accident et
l’atteinte à la santé. La causalité est adéquate si, d’après le cours
ordinaire des choses et l’expérience de la vie, le fait considéré était propre
à entraîner un effet du genre de celui qui s’est produit, la survenance de
ce résultat paraissant de façon générale favorisée par une telle
circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 ; TF 8C_595/2017 du 16 mai 2018
consid. 3.1 et les références citées).
En matière de troubles physiques, la causalité adéquate se
confond pratiquement avec la causalité naturelle (ATF 138 V 248 consid. 4
et les références citées ; TF 8C_220/2016 du 10 février 2017 consid. 7.3).
d) La responsabilité de l’assureur-accidents s’étend, en
principe, à toutes les conséquences dommageables qui se trouvent dans
un rapport de causalité naturelle et adéquate avec l’événement assuré.
Les prestations d’assurance sont donc également allouées en cas de
rechutes et de séquelles tardives (art. 11 OLAA [ordonnance fédérale du
20 décembre 1982 sur l’assurance-accidents ; RS 832.202]). Selon la
jurisprudence, les rechutes et les séquelles tardives ont ceci en commun
qu’elles sont attribuables à une atteinte à la santé qui, en apparence
seulement, mais non dans les faits, était considérée comme guérie. Il y a
rechute lorsque c’est la même affection qui se manifeste à nouveau. On
parle de séquelles tardives lorsqu’une atteinte apparemment guérie
produit, au cours d’un laps de temps prolongé, des modifications
organiques ou psychiques qui conduisent souvent à un état pathologique
différent (ATF 123 V 137 consid. 3a et les références citées ; TF
8C_61/2016 du 19 décembre 2016 consid. 3.2). Les rechutes et suites
tardives se rattachent donc par définition à un événement accidentel.
Corrélativement, elles ne peuvent faire naître une obligation de l’assureur-
accidents (initial) de verser des prestations que s’il existe un lien de

- 19 -
causalité naturelle et adéquate entre les nouvelles plaintes de l’intéressé
et l’atteinte à la santé causée à l’époque par l’accident assuré (ATF 118 V
293 consid. 2c et les références citées ; TF 8C_571/2016 du 24 mars 2017
consid. 3).
4. a) Selon le principe de la libre appréciation des preuves (art.
61 let. c LPGA), le juge apprécie librement les preuves médicales sans être
lié par des règles formelles, en procédant à une appréciation complète et
rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement tous les
documents à disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils
permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il existe
des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire sans indiquer les
raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre. En
ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical, il est
déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une étude
circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il
prenne également en considération les plaintes exprimées par la personne
examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier
(anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation de la
situation médicale soient claires et enfin que les conclusions soient bien
motivées. Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante,
n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou
comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1
; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_877/2018 du 24 juillet 2019 consid. 5).
b) En principe, le juge ne s’écarte pas sans motifs impératifs
des conclusions d’une expertise médicale judiciaire, la tâche de l’expert
étant précisément de mettre ses connaissances spéciales à la disposition
de la justice afin de l’éclairer sur les aspects médicaux d’un état de fait
donné (ATF 135 V 465 consid. 4.4 et les références citées). Peut constituer
une raison de s’écarter d’une expertise judiciaire le fait que celle-ci
contient des contradictions, ou qu’une surexpertise ordonnée par le
tribunal en infirme les conclusions de manière convaincante. En outre,
lorsque d’autres spécialistes émettent des opinions contraires aptes à
mettre sérieusement en doute la pertinence des déductions de l’expert, on

- 20 -
ne peut exclure, selon les cas, une interprétation divergente des
conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction
complémentaire sous la forme d’une nouvelle expertise médicale (ATF 125
V 351 consid. 3b/aa et les références citées ; TF 9C_719/2016 du 1er mai
2017 consid. 5.2.1 et les références citées).
5. a) En l’espèce, le recourant a été victime d’un choc sur le
poignet droit en date du 7 mai 2018. Dans leurs écritures respectives, les
parties ont disserté quant au déroulement de l’événement accidentel du 7
mai 2018. Point n’est toutefois besoin d’examiner cette question plus
avant, dans la mesure où le recourant a précisé dans quelles
circonstances s’était produit cet événement (cf. déterminations du 3
décembre 2019). Au demeurant, l’expert H.________ a joint à son expertise
une photographie exposant l’objet à l’origine du traumatisme et
permettant d’en comprendre la genèse.
b) aa) L’intimée s’est fondée sur l’appréciation du Dr
C.________, médecin-conseil, pour nier l’existence d’un lien de causalité
entre l’état de la main droite et l’accident du 7 mai 2018. Selon ce
médecin, la ténosynovite de De Quervain est essentiellement d’origine
maladive et elle est due soit à une utilisation inhabituelle de la main, soit à
des microtraumatismes répétés. Un choc peut constituer un point de
départ des douleurs, mais il est exceptionnel qu’il soit responsable de la
tendinite. Dans le cas présent, l’anamnèse diverge. Initialement, la
déclaration d’accident faisait état d’une roulette tombant sur la main
droite au travail, alors qu’un autre document mentionnait un choc contre
un mur (rapport du Dr J.________ du 12 juin 2018, réd.). Il est exceptionnel
qu’une ténosynovite de De Quervain apparaisse à la suite d’un choc, car
celui-ci doit survenir directement sur le grand abducteur du pouce, donc
exactement sur le bord radial du poignet. Pour ces raisons, le Dr C.________
a estimé que le rapport de causalité entre l’événement du 7 mai 2018 et
la ténosynovite de De Quervain était tout au plus possible dans le cas de
l’assuré. En d’autres termes, il n’existait pas de lien causal prépondérant
entre cet événement et la tendinite de De Quervain du poignet droit chez
l’intéressé. D’après le Dr C.________, l’événement du 7 mai 2018 avait

- 21 -
provoqué une contusion simple du poignet droit. Or une contusion simple
ne devrait plus présenter de relation de causalité après le choc du poignet,
voire une chute, après trois semaines d’évolution depuis l’événement
initial.
bb) Dans un rapport complémentaire du 5 décembre 2018
faisant suite au dépôt par le recourant d’un rapport du 8 novembre 2018
établi par le Dr L.________, le Dr C.________ a maintenu sa position quant à
l’étiologie maladive de l’affection de De Quervain chez le recourant. Selon
l’intimée, le rapport du Dr L.________ du 8 novembre 2018 n’était pas
susceptible de remettre en cause l’appréciation du Dr C.________. Le Dr
L.________ justifiait principalement un lien de causalité au motif que
l’assuré ne présentait pas de douleurs au poignet droit avant l’événement
du 7 mai 2018. Or l’existence d’un lien de causalité naturelle avec
l’accident du 7 mai 2018 ne pouvait être retenue au seul motif qu’avant
cet événement l’assuré n’avait pas émis de plainte. Cela reviendrait à se
fonder sur l’adage « post hoc ergo propter hoc », lequel ne suffisait pas
pour établir l’existence d’un lien de causalité. Partant, il n’y avait pas lieu
de s’écarter de l’appréciation motivée et convaincante du Dr C.________
selon laquelle il n’y avait pas de lien de causalité probable entre la
tendinite de De Quervain, affection essentiellement dégénérative, et
l’événement du 7 mai 2018 (cf. décision sur opposition du 3 mai 2019).
c) Cela étant, si les parties s’accordent quant au diagnostic de
tendinite de De Quervain, leurs positions divergentes quant à la nature –
maladive ou traumatique – de cette atteinte ont conduit le Juge instructeur
à ordonner la mise en œuvre d’une expertise judiciaire confiée au Dr
H.________.
aa) Dans son rapport du 29 juillet 2020, l’expert a retenu que
le recourant avait été victime, en date du 7 mai 2018, d’un choc sur le
versant radial du poignet droit et que, à la suite de ce traumatisme, il
avait développé une tendinite de De Quervain, diagnostic posé pour la
première fois par la Dre I.________ le 3 juillet 2018 (cf. rapport du 30 juillet
2018). Alors que le poignet droit était asymptomatique préalablement à

- 22 -
cet événement, le recourant a signalé depuis lors la persistance d’une
symptomatologie douloureuse. Même s’il n’avait pas consulté entre le 21
mai et le 3 juillet 2018, il n’avait jamais signalé une amélioration de la
symptomatologie douloureuse, qui était restée permanente sans toutefois
l’avoir empêché de reprendre son activité professionnelle dans l’intervalle.
Ainsi, il s’est plaint de la persistance d’une symptomatologie douloureuse
résistant aux traitements conservateurs sous la forme d’anti-
inflammatoires locaux, d’immobilisation et de traitement d’ergothérapie
jusqu’à l’obtention d’une évolution favorable par suite de l’infiltration de
cortisone pratiquée à l’Hôpital X.________ au mois d’août 2018 (cf. rapports
de la Dre G.________ des 23 août et 24 septembre 2018).
bb) Le Dr H.________ a ensuite objectivé les raisons pour
lesquelles le recourant ne présentait vraisemblablement pas une lésion
dégénérative au poignet droit avant l’accident du 7 mai 2018, nonobstant
l’absence d’examens cliniques ou d’imagerie antérieurs. Si la ténosynovite
de De Quervain était une affection essentiellement d’origine maladive, il
n’était toutefois pas exclu qu’elle puisse revêtir un caractère traumatique,
même si celui-ci était beaucoup plus rare. A l’instar du Dr L.________,
l’expert a entrepris des recherches dans la littérature médicale aux fins
d’étayer d’existence d’une tendinite de De Quervain post-traumatique.
Confrontant le résultat de ses démarches aux données résultant du
dossier (description de l’accident faite par le recourant, aspect clinique
décrit deux semaines après l’événement accidentel par le Dr J.________
puis un mois et demi plus tard par la Dre I.________), l’expert a estimé que
ces dernières étaient tout à fait compatibles avec une ténosynovite de De
Quervain, en l’occurrence post-traumatique. Cela étant, outre le caractère
préalablement asymptomatique du poignet, il n’y avait par ailleurs pas
d’éléments en faveur d’une tendinite non traumatique, telle que
l’existence d’une pathologie inflammatoire. Le Dr H.________ a encore
expliqué en quoi l’utilisation du terme « rechute » lui paraissait inadéquate
dans le cas d’espèce. A cet égard, il a retenu que le recourant avait
présenté une continuité dans ses plaintes depuis l’accident du 7 mai 2018
jusqu’à l’infiltration de cortisone pratiquée à l’Hôpital X.________ au mois
d’août 2018, laquelle avait permis une guérison complète. Il n’y avait ainsi

- 23 -
pas eu de rechute, soit une réactivation d’une atteinte présumée guérie.
Même si l’intéressé n’avait bénéficié, dans un premier temps, que d’une
incapacité de travail de courte durée, ses plaintes ne s’étaient pas
modifiées jusqu’à la consultation du 3 juillet 2018 (Dre I.________), quand
bien même une reprise du travail avait eu lieu entre-temps. Selon l’expert,
le fait qu’un patient temporairement en incapacité de travail soit à
nouveau mis à l’arrêt de travail pour la même problématique ne
démontrait pas que dans l’intervalle il était guéri.
cc) Aux termes de son rapport complémentaire du 21 juin
2021, le Dr H.________ a relevé qu’il existait des tendinites de De Quervain,
qu'elles soient post-traumatiques ou non, où le patient ne se plaint pas de
douleurs à la mobilisation de la colonne du pouce mais de douleurs
localisées sur le toit de la première coulisse des extenseurs et ce, à la
mobilisation du poignet. Dans le cas du recourant, l'anamnèse détaillée
n'avait pas mis en évidence de symptomatologie douloureuse localisée en
regard du toit de la première coulisse des extenseurs antérieure à
l'événement traumatique du 7 mai 2018. Dans son rapport du 12 juin
2018, le Dr J.________ n'avait pas non plus signalé que l’intéressé s’était
plaint préalablement à son accident de douleurs localisées en regard du
toit de la première coulisse des extenseurs. Dans ces conditions, il n'y
avait aucun élément permettant d’affirmer qu’il présentait une pathologie
médicale avant ou la veille au soir de l'événement accidentel. Du reste, le
Dr C.________ n’avait pas non plus signalé l'existence d'une pathologie
préalable ayant été décompensée par le traumatisme du 7 mai 2018
(rapport du 19 août 2020). L’expert a encore relevé que le résultat positif
de l'infiltration pratiquée chez le recourant démontrait qu'il avait bien
présenté une tendinite de De Quervain puisque le traitement adéquat
avait été proposé, et ce avec succès. En effet, au vu du laps de temps
intervenu depuis l'infiltration de cortisone et de l'absence de
symptomatologie, l’intéressé devait être considéré comme guéri.
Toutefois, la guérison ne fournissait aucune indication quant à l’étiologie
de l’affection en cause ; en effet, que ce soit une tendinite post
traumatique ou d'origine maladive, le traitement était le même. En
l’occurrence, dans la mesure où la symptomatologie douloureuse était

- 24 -
survenue dans les suites immédiates d'un traumatisme adéquat, la
tendinite devait être considérée comme post-traumatique. Au terme de
son analyse, le Dr H.________ a ainsi estimé que l’absence de
symptomatologie préalable, l’apparition de la symptomatologie ensuite
d’un traumatisme adéquat et l’évolution clinique constituaient des
éléments médicaux objectifs déterminants pour conclure au caractère
post-traumatique (et non pas maladif) de la tendinite du poignet droit
présentée par le recourant.
d) On ne voit en l’occurrence aucune raison de s’écarter des
conclusions de l’expert H.________. L’intimée oppose uniquement les avis
des 19 août 2020 et 3 juillet 2021 de son médecin-conseil dont
l’appréciation reste isolée au regard de celle de l’expert et des spécialistes
consultés. Le Dr C.________ livre une évaluation distincte sans avoir
effectué d’examen clinique et ne fait pas non plus mention d’éléments
cliniques ou diagnostiques qui auraient été ignorés dans le cadre de
l’expertise et qui seraient suffisamment pertinents pour en remettre en
cause le bien-fondé. En résumant les pièces médicales en sa possession,
l’expert a notamment relevé que, lors de la consultation du 21 mai 2018,
la mobilisation du pouce était indolore (cf. rapport d’expertise du 29 juillet
2020, p. 11), ce qu’il a confirmé dans son rapport complémentaire du 21
juin 2021. Pour le surplus, il a expliqué sur quels éléments objectifs
médicaux déterminants se fondait son analyse, en particulier l’absence
d’une symptomatologie préalable, l’apparition de la symptomatologie
suite à un traumatisme adéquat ainsi que l’évolution clinique.
e) L’appréciation du Dr H.________ résulte d’une analyse
minutieuse des pièces médicales au dossier, menée sur la base d’examens
cliniques et radiologiques complets et en pleine connaissance de
l’anamnèse. L’expert a également rendu compte de la littérature médicale
topique à propos de la pathologie mise en évidence chez le recourant. Ce
rapport procède d’une appréciation claire de la situation par un spécialiste
confirmé et débouche sur des conclusions soigneusement motivées et
exemptes de contradictions. Il répond en outre à l’avis divergent du Dr
C.________. Partant, le rapport d’expertise du Dr H.________ du 29 juillet

- 25 -
2020 (et son complément du 21 juin 2021) peut se voir conférer pleine
valeur probante.
f) Sur le vu de ce qui précède, les conclusions de l’expert
judiciaire conduisent à retenir l’origine traumatique de l’atteinte à la santé
ayant fait l’objet de la déclaration d’accident du 7 août 2018, laquelle est
en lien de causalité (naturelle et adéquate) avec l’événement accidentel
du 7 mai 2018, dont les suites avaient été prises en charge par l’intimée
jusqu’à fin mai 2018.
6. En définitive, le recours doit être admis et la décision sur
opposition du 3 mai 2019 annulée, l’intimée étant renvoyée à servir ses
prestations pour les suites de l’accident du 7 mai 2018 ayant fait l’objet de
la déclaration d’accident du 7 août 2018 (rechute), lesquelles
comprennent le traitement de la tendinite de De Quervain et l’incapacité
de travail qui lui est associée.
7. a) Il n’y a pas lieu de percevoir de frais judiciaires (art. 61 let.
a LPGA dans sa teneur en vigueur jusqu’au 31 décembre 2020, applicable
conformément à l’art. 82a LPGA).
b) Selon la jurisprudence, les frais d'expertise font partie des
frais de procédure (cf. SVR 2013 IV n° 1 p. 1 [9C_13/2012] consid. 3;
consid. 3 non publié aux ATF 139 V 225 de l'arrêt 8C_984/2012 du 6 juin
2013). Aux termes de l'art. 45 al. 1 LPGA, les frais de l'instruction sont pris
en charge par l'assureur qui a ordonné les mesures; à défaut, l'assureur
rembourse les frais occasionnés par les mesures indispensables à
l'appréciation du cas ou comprises dans les prestations accordées
ultérieurement.
Dans un arrêt ATF 137 V 210, le Tribunal fédéral a considéré
que lorsque le tribunal cantonal des assurances constate qu'une
instruction est nécessaire, il doit en principe mettre lui-même une
expertise en œuvre (consid. 4.4.1.3 et 4.4.1.4). Les frais d'expertise
peuvent ainsi être mis à la charge de l'assureur-accidents lorsque les

- 26 -
résultats de l'instruction mise en œuvre dans la procédure administrative
n'ont pas une valeur probatoire suffisante pour trancher des points
juridiquement essentiels et qu'en soi un renvoi est envisageable en vue
d'administrer les preuves considérées comme indispensables, mais qu'un
tel renvoi apparaît peu opportun au regard du principe de l'égalité des
armes (ATF 139 V 225 consid. 4.3 ; TF 8C_251/2016 du 10 avril 2017
consid. 7).
Cette règle ne saurait entraîner la mise systématique des frais
d'une expertise judiciaire à la charge de l'autorité administrative. Encore
faut-il que l'autorité administrative ait procédé à une instruction
présentant des lacunes ou des insuffisances caractérisées et que
l'expertise judiciaire serve à pallier les manquements commis dans la
phase d'instruction administrative. En d'autres termes, il doit exister un
lien entre les défauts de l'instruction administrative et la nécessité de
mettre en œuvre une expertise judiciaire (TF 8C_251/2016 du 10 avril
2017 consid. 7).
En l’occurrence, sur le plan médical, aucune mesure
d’instruction n’a été entreprise par l’intimée, hormis l’examen des pièces
médicales versées au dossier. Même en admettant que le rapport du Dr
C.________ du 30 août 2018 (et son complément du 5 décembre 2018)
remplissait les réquisits jurisprudentiels en matière de valeur probante, il
n’en reste pas moins qu’il subsistait des doutes, au vu des avis divergents
au dossier, sur la nature – maladive ou traumatique – de la tendinite de De
Quervain présentée par le recourant. Dans ces conditions, l’intimée aurait
dû procéder à des investigations complémentaires au niveau médical. En
n’entreprenant aucune démarche dans ce sens, elle a laissé ouverte une
question nécessaire à la solution du litige (cf. considérant 2 ci-dessus).
Aussi se justifie-t-il de mettre à la charge de l’intimée la totalité des frais
de l’expertise judiciaire, y compris les frais de radiographie réalisée à titre
d’investigations complémentaires et le complément du 21 juin 2021, soit
un montant de 5'169 fr. 30 (4'000 fr. + 199 fr. 30 + 970 fr.).

- 27 -
c) Obtenant gain de cause avec l’assistance d’un mandataire
qualifié, le recourant a droit à une indemnité de dépens à titre de
participation aux honoraires de son conseil (art. 61 let. g LPGA), qu’il
convient d’arrêter à 2'500 fr., débours et TVA compris (art. 10 et 11 TFJDA
[tarif du 28 avril 2015 des frais judiciaires et des dépens en matière
administrative ; BLV 173.36.5.1]), et de mettre à la charge de l’intimée qui
succombe.
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est admis.
II. La décision sur opposition rendue par Swica Assurances SA le
3 mai 2019 est annulée, celle-ci étant renvoyée à servir ses
prestations pour les suites de l’accident du 7 mai 2018 ayant
fait l’objet de la déclaration d’accident du 7 août 2018
conformément aux considérants.
III. Il n’est pas perçu de frais judiciaires.
IV. Les frais de l’expertise judiciaire, à hauteur de 5'169 fr. 30
(cinq mille cent soixante-neuf francs et trente centimes), sont
mis à la charge de Swica Assurances SA.
V. Swica Assurances SA versera à B.________ une indemnité de
2'500 fr. (deux mille cinq cents francs) à titre de dépens.
Le président : Le greffier :

- 28 -
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- Me Alexandre Lehmann, avocat (pour B.________),
- Swica Assurances SA,
- Office fédéral de la santé publique,
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
Le greffier :