vd_gerichte · ZD13.037567 · 2014-09-29 · fr
Assurance invalidité
Assurance invalidité


TRIBUNAL CANTONAL AI 210/13 - 241/2014
ZD13.037567
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 29 septembre 2014
__________________
Présidence de Mme DI FERRO DEMIERRE
Juges : Mme Thalmann et M. Métral
Greffière : Mme Barman Ionta
*****
Cause pendante entre :
S.________, à […], recourante, représentée par Me Paul-Arthur Treyvaud,
avocat à Yverdon-les-Bains,
et
OFFICE DE L’ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à
Vevey, intimé.
_______________
Art. 4 et 28 LAI ; 87 RAI
402

- 2 -
E n f a i t :
A. a) S.________ (ci-après : l’assurée), ressortissante bosniaque
née en 1957, en Suisse depuis 1988, a déposé une demande de
prestations de l’assurance-invalidité le 26 septembre 2002, sollicitant
l’octroi d’une rente. Sans formation professionnelle, elle a travaillé comme
ouvrière de production chez [...] SA depuis le 12 juin 1990 jusqu’au
30 septembre 2002, date de son licenciement pour maladie de longue
durée. Le 15 octobre 2002, l’assurance-maladie perte de gain (C.________)
a adressé son dossier médical à l’Office de l’assurance-invalidité pour le
canton de Vaud (ci-après : l’OAI).
Dans sa demande de prestations de l’assurance-invalidité,
l’assurée a fait état de problèmes au dos, au bras droit et au côté droit en
général. Dans un rapport médical du 24 octobre 2002 adressé à l’OAI, le
médecin traitant, le Dr K.________, spécialiste en médecine interne
générale, a posé les diagnostics ayant des répercussions sur la capacité
de travail de lombosciatalgies droites sur hernie discale L4-L5 avec conflit
radiculaire L4-L5 à droite, de cervicalgies, de tendinite du sus-épineux à
droite, d’état anxio-dépressif et d’obésité. Sans répercussion sur la
capacité de travail, il a retenu une hypertension artérielle. Il a attesté une
incapacité de travail de 50% dès le 5 novembre 2001 pour une durée
indéterminée, dans l’activité exercée jusqu’alors.
Dans un rapport du 31 octobre 2002, le Dr B.________,
spécialiste en rhumatologie, a posé le diagnostic affectant la capacité de
travail de tendinite du sus-épineux droit avec calcifications, existant
probablement depuis le début de l’année 2002. Il a considéré que l’activité
exercée jusqu’alors n’était plus exigible momentanément. Il a indiqué que
l’évolution était stationnaire et que l’assurée devrait probablement
récupérer complètement à terme de la symptomatologie à l’épaule.
Interpellé par l’OAI, le Dr J.________, médecin-chef au Centre
thermal [...], a relevé qu’indépendamment du syndrome douloureux

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chronique hémicorporel droit et des lombalgies avec sciatalgies
chroniques sur discopathie L5-S1, il était frappé par le fait que l’assurée
n’utilisait pas son membre supérieur droit. Considérant qu’il était difficile
de se faire une idée précise de l’évolution de la patiente, il pensait qu’une
expertise était indiquée.
Le 12 juillet 2004, un examen clinique bidisciplinaire a été
réalisé au Service médical régional de l’assurance-invalidité (ci-après :
SMR). Dans leur rapport du 15 juillet suivant, les Drs X.________, spécialiste
en médecine interne et en rhumatologie, et I.________, psychiatre, ont posé
les diagnostics suivants :
« Avec répercussion sur la capacité de travail :
• Lombosciatalgies D chroniques persistantes (M 51.1) :
o Notion de hernie discale L4-L5 D
• PSH [périarthrite scapulo humérale] D chronique
Sans répercussion sur la capacité de travail :
• Excès pondéral (BMI 34,5) »
Sous l’intitulé « Appréciation consensuelle du cas », ils se sont
exprimés notamment comme suit :
« L'examen neurologique est difficile à apprécier. L'hypoesthésie de
tout l'hémicorps D ne respectant aucun dermatome, sans signe
pyramidal et sans altération du réflexe cornéen ne peut être
considérée que comme une hypoesthésie fonctionnelle, ainsi que
l'avait déjà relevé le Prof. [...] en son temps. Un éventuel manque de
force dans le MID est difficile à attester. Certes, l'assurée ne
collabore pas très bien au testing musculaire mais cet examen fait
apparaître passablement d'incohérences; elle est en particulier
capable de marcher sur la pointe du pied et sur le talon à D, certes à
contre-cœur mais ne développe, quelques minutes plus tard, lors du
testing analytique, qu'une force insignifiante distalement au MID,
force qui serait incompatible avec une marche, même incomplète,
sur la pointe du pied et sur le talon. Il existe certes une discrète
diminution de périmètre harmonieuse de tout le MID par rapport au
G mais il n'y a aucune amyotrophie du muscle pédieux. En l'absence
en outre de toute anomalie au niveau des réflexes, on peut affirmer
qu'il n'existe pas de déficit radiculaire sensitivo-moteur objectif au
MID.
Ceci est à rapprocher des signes comportementaux de non
organicité qui ont été relevés dans le status. A ce titre, il existe

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comme déjà mentionné, une hypoesthésie non explicable
anatomiquement de tout l'hémicorps D, la manœuvre de Lasègue ne
peut pas être réalisée car l'assurée s'y oppose avec véhémence, il
existe une importante majoration des douleurs lombaires lors de la
percussion axiale discrète du tronc et lors de la pseudo-rotation de
celui-ci. Il existe finalement une discordance importante entre la
DDS et la distance doigt-orteil mesurée au bord du lit d'examen. Les
particularités du status neurologique sont donc à intégrer dans ce
contexte.
Au plan ostéoarticulaire, l'examen est également difficile. Au MSD,
l'assurée annonce des douleurs importantes de la région de l'épaule
qui outrepassent d'ailleurs largement le domaine de l'articulation,
puisqu'elle signale des douleurs extrêmement violentes lorsque l'on
pose simplement le stéthoscope dans la région thoracique
antérieure D. Comme mentionné plus haut, il est difficile d'affirmer
qu'il n'y a pas d'amyotrophie du moignon de l'épaule D, compte tenu
de l'obésité mais la palpation ne fait vraiment pas apparaître
d'hypotonie particulière dans la région du sus-épineux ou du sus-
épineux par exemple. La mobilité active de l'épaule D est
extrêmement limitée, la mobilité passive est légèrement meilleure.
On obtient, lorsque l'épaule est maintenue à 90° d'abduction, une
rotation externe/interne normale à D, ce qui permet d'exclure
l'hypothèse d'une capsulite rétractile. En revanche, la mobilité est
clairement limitée lors du mouvement de flexion, et surtout
d'abduction, entraînant alors précocement l'omoplate, ce qui peut
faire penser qu'il existe un conflit sous-acromial.
Les RX standard pratiquées le 14.07.2004 sont rassurantes. Les
constatations au niveau cervical sont banales. Au niveau lombaire, il
existe des troubles statiques tout à fait mineurs et une probable
anomalie transitionnelle sans aucune conséquence biomécanique.
Les clichés de l'épaule sont normaux ddc, (ce qui n'exclut pas le
diagnostic de conflit sous-acromial) mais sans calcification (la grosse
calcification visible préalablement s'est tout à fait résorbée) ou
anomalie morphologique de l'acromion.
En résumé, même s'il existe incontestablement une atteinte
documentée au niveau lombaire et au niveau de l'épaule droite,
l'ensemble des plaintes présentées par cette assurée dépasse ce qui
est explicable biomécaniquement et contraint à admettre une
importante part d'amplification des plaintes.
Les pathologies recensées au niveau lombaire et au niveau de
l'épaule D justifient des limitations fonctionnelles mais le respect de
celles-ci permet de définir des activités professionnelles
compatibles.
[…]
Notre examen clinique psychiatrique n'a pas montré de dépression
majeure, de décompensation psychotique, de trouble phobique, de
trouble de la personnalité morbide, de symptômes en faveur d'un
diagnostic de syndrome douloureux somatoforme persistant ni de
limitations fonctionnelles psychiatriques. Dès lors, nous n'avons pas
retenu d'incapacité de travail sur le plan médico-juridique.

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En l'absence d'un véritable sentiment de détresse qui fait partie du
syndrome douloureux persistant, nous n'avons pas retenu ce
diagnostic.
Sur la base de notre observation clinique psychiatrique, l'assurée ne
souffre d'aucune comorbidité psychiatrique à la pathologie
somatique et sa capacité de travail exigible est entière dans toute
activité.
Les limitations fonctionnelles sont les suivantes :
A) Rachis lombaire : nécessité de pouvoir alterner une fois par heure
la position assise et la position debout, pas de soulèvement régulier
de charges d'un poids excédant 8 kg, pas de port régulier de
charges d'un poids excédant 12 kg, pas de travail en porte-à-faux
statique prolongé du tronc.
B) Epaule D : pas de travail se faisant à plus de 60° de flexion et/ou
d'abduction de l'épaule D, pas de travail impliquant le soulèvement
de charges, avec le MSD tendu, d'un poids excédant 5 kg.
Les limitations fonctionnelles psychiatriques : pas de limitation
fonctionnelle psychiatrique.
Depuis quand y a-t-il une incapacité de travail de 20% au
moins ? 17.08.2001 selon le récapitulatif des incapacités de travail
transmis par la C.________ par son document du 15.10.2002.
Comment le degré d'incapacité de travail a-t-il évolué depuis
lors ? Depuis lors, d'après ce que l'assurée nous dit, il n'y a guère
eu de modification de sa capacité, respectivement incapacité de
travail. Il semble approprié de suivre le Dr B.________ dans sa
reconnaissance d'un arrêt de travail de 100% en août-septembre
2002, en raison de l'aggravation de la problématique au niveau de
l'épaule D. Depuis lors toutefois, soit en gros depuis la fin de l'année
2002, la capacité de travail théorique de cette assurée est de l'ordre
de 100% dans une activité adaptée telle que définie plus haut.
Concernant la capacité de travail exigible, elle est, en l'absence
de comorbidité psychiatrique dûment documentée, tributaire
exclusivement des problèmes somatiques présentés par cette
assurée. Comme cela a été mentionné plus haut, les problèmes qui
peuvent objectivement être reconnus comme limitatifs quant à la
capacité de travail ont été dûment recensés et les limitations
fonctionnelles qu'ils déterminent ont également été clairement
détaillées. La grande majorité des plaintes annoncées est donc à
mettre sur le compte d'une amplification des plaintes, sans substrat
somatique et sans psycho-pathologie sous-jacente; il n'y a donc pas
à en tenir compte. Ainsi, une capacité de travail respectant les
limitations fonctionnelles mentionnées est exigible à 100%. En
revanche, compte tenu des pathologies en présence et des
limitations fonctionnelles y relatives, l'activité que l'assurée exerçait
dans l'entreprise [...] n'est pas exigible à un taux significatif.
CAPACITE DE TRAVAIL EXIGIBLE :
Dans l'activité habituelle : 20%

- 6 -
Dans une activité adaptée : 100% »
L’OAI a requis un nouvel avis des médecins traitants. Le Dr
B.________ a indiqué que l’état de santé de l’assurée était resté
stationnaire, que la prise en charge thérapeutique était « rendue très
difficile par une collaboration très insuffisante de la patiente aussi bien
dans les traitements actifs que lors de la physiothérapie, ou de
rééducation » et a estimé la capacité de travail à 50% depuis le 1er
octobre 2004 dans une activité ménageant la préhension, les mouvements
répétitifs et l’utilisation régulière du membre supérieur droit (rapport du 8
décembre 2004). Mentionnant également un état de santé stationnaire, le
Dr K.________ a posé les mêmes diagnostics que précédemment, ajoutant
celui de périarthropathie de l’épaule droite, et évalué la capacité de travail
entre 40 et 50% dans l’activité précédente dès le 1er octobre 2004
(rapport du 14 décembre 2004). La Dresse F.________, spécialiste en
psychiatrie et psychothérapie, psychiatre traitant depuis le 6 décembre
2004, a fait part d’un état anxio-dépressif sévère justifiant une incapacité
de travail totale quelle que soit l’activité (rapport du 28 février 2005).
Interpellée par le SMR, elle a précisé que l’état de santé psychique de
l’assurée était « resté invariablement mauvais depuis 2002 » (courrier du
20 avril 2005).
b) Par décision du 9 août 2005, l’OAI a dénié le droit de
l’assurée à une rente d’invalidité. Malgré la présence d’une atteinte
somatique, il a considéré que l’intéressée conservait la capacité d’exercer
une activité adaptée à plein temps et, vu la comparaison faite entre ses
revenus avant (40'066 fr.) et après (40'620 fr.) la survenance de l’atteinte
à la santé, elle ne subissait aucun préjudice économique. La présence
d’une atteinte psychiatrique a été écartée. L’OAI fondait son
argumentation principalement sur le rapport d’examen bidisciplinaire du
SMR du 15 juillet 2004.
L’assurée s’est opposée à cette décision, alléguant souffrir
d’une dépression grave, de sorte qu’elle était totalement incapable
d’exercer une activité professionnelle.

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Procédant à des mesures d’instruction dans le cadre de
l’opposition, l’OAI a requis l’avis de la Dresse F.________. Dans un rapport
du 31 janvier 2007, cette praticienne a confirmé l’existence d’un trouble
dépressif récurrent depuis 2001, avec un épisode actuel sévère, évoquant
des facteurs contextuels (conflit avec la gérance pour loyers en retard,
suicide d’un membre de sa belle-famille).
Un examen psychiatrique a eu lieu le 9 janvier 2008 au SMR.
Dans son rapport du 25 janvier suivant, la Dresse T.________, spécialiste en
psychiatrie et psychothérapie, retenait un syndrome douloureux
somatoforme persistant évoluant en sinistrose (F45.4) et des troubles de
l’adaptation avec réaction dépressive prolongée (F43.21) chez une
personnalité avec traits dépendants (F60.7) ; ces diagnostics étaient sans
répercussion sur la capacité de travail. Il n’existait aucune limitation
fonctionnelle sur le plan psychiatrique. La Dresse T.________ ajoutait
« [qu’]il serait indiqué que l’assurée reprenne une activité professionnelle
adaptée aux limitations fonctionnelles somatiques afin qu’elle puisse
s’éloigner de ce processus d’invalidation ».
L OAI a confirmé le refus de rente par décision sur opposition
du 20 mars 2008. Il a pour l’essentiel retenu ce qui suit :
« Par décision du 9 août 2005, nous vous avons dénié le droit à une
rente d'invalidité aux motifs que, malgré la présence d'une atteinte
somatique, vous conserviez la capacité d'exercer une activité
adaptée à plein temps et que, comparaison faite entre vos revenus
avant et après survenance de l'atteinte à la santé, vous ne subissiez
aucun préjudice économique. La présence d'une atteinte
psychiatrique avait été écartée. Notre position reposait
principalement sur l'examen bidisciplinaire pratiqué par le Service
médical régional AI (SMR).
Vous vous y êtes opposé, contestant exclusivement l'appréciation de
votre état psychiatrique. A l'appui de votre opposition, vous
mentionnez la divergence existant entre l'appréciation du SMR et
celle de la Dresse F.________, votre psychiatre traitant, puis évoquez
une vraisemblable nette aggravation de votre état de santé
intervenue entre votre examen au SMR et le moment où le rapport
de la Dresse F.________ a été rédigé. Vous concluez à l'octroi d'une
rente entière ou à la mise en œuvre d'une nouvelle expertise
psychiatrique.

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A la suite de votre opposition, des renseignements médicaux
complémentaires et actualisés ont été requis de la part de votre
psychiatre traitant. Cette dernière, dans son rapport du 12 février
2007, mentionne une aggravation de votre état de santé. En outre,
elle indique que votre état de santé, respectivement votre
intolérance au stress, vous place dans l'incapacité d'exercer une
activité lucrative, quelle qu'elle soit et à quel taux que ce soit,
depuis 2001.
Un examen clinique psychiatrique a ultérieurement été mis en
œuvre, pratiqué par le SMR. De son rapport, déposé le 25 janvier
2008, nous retenons qu'aucun trouble dépressif, à caractère
invalidant au sens de l'AI, n'a pu être observé. Le SMR dénote par
ailleurs un phénomène de majoration des symptômes. Au plan
professionnel, il considère que votre état de santé psychiatrique a
toujours été compatible avec l'exercice d'une activité lucrative à
100%. A relever que l'appréciation faite par le SMR, au terme de son
examen initial, s'en trouve ainsi confirmée.
[…]
Sur la base de l'appréciation portée par le SMR, relativement à votre
état de santé psychiatrique et somatique, cette dernière n'étant au
demeurant pas contestée, nous considérons que vous disposez
effectivement d'une capacité de travail de 100% dans une activité
adaptée, soit qui vous permette l'alternance des positions une fois
par heure, qui ne requière pas de soulèvement régulier de charges
d'un poids excédant 8 kg, de port régulier de charges d'un poids
excédant 12 kg, de travail en porte-à-faux statique prolongé du
tronc (rachis lombaire), ainsi que pas de travail se faisant à plus de
60° de flexion et/ou d'abduction de l'épaule droite, pas de travail
impliquant le soulèvement de charges, avec le bras droit tendu, d'un
poids excédant 5 kg.
S'agissant de la détermination de votre préjudice économique, et en
conséquence de votre degré d'invalidité, contenue dans la décision
querellée, elle satisfait aux exigences légales et jurisprudentielles et
nous vous y renvoyons pour le surplus. Au demeurant, vous ne la
critiquez pas.
En conclusion, la décision querellée du 9 août 2005 doit être
intégralement confirmée. »
c) S.________ a saisie la Cour des assurances sociales du
Tribunal cantonal par acte du 28 avril 2008. Au terme d’une appréciation
de l’ensemble des avis médicaux versés au dossier, et après interpellation
des médecins traitants par le juge instructeur, la Cour a estimé qu’il y
avait lieu de retenir que dans une activité adaptée à ses limitations
fonctionnelles, la recourante présentait, du point de vue rhumatologique,
une capacité de travail entière depuis décembre 2002 et, du point de vue
psychiatrique, une capacité de travail entière depuis toujours. Cela étant,

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elle a partiellement admis le recours de S.________ et réformé la décision
du 20 mars 2008 en ce sens que l’OAI devait verser à l’assurée une demi-
rente d’invalidité, basée sur un degré d’invalidité de 57%, depuis le 1er
août 2002, et une rente entière d’invalidité, basée sur un degré
d’invalidité de 100%, depuis le 1er novembre 2002 jusqu’au 31 mars 2003
(arrêt du 17 novembre 2010, cause AI 207/08 – 448/2010). Elle a
considéré ce qui suit :
« […] au vu du fait que le début de l’incapacité de travail remonte
au 17 août 2001, selon les indications contenues dans le dossier de
la C.________, et que la capacité de travail de 100% dans une activité
adaptée est exigible, selon le SMR, dès le 1er décembre 2002, il
convient dès lors d’examiner le droit à une rente limitée dans le
temps, comme l’a fait l’OAI dans sa proposition en procédure.
Etant donné les périodes et les taux indemnisés par la C.________ du
17 août 2001 au 17 août 2002, il existe une incapacité moyenne
pour une année de 57%. Contrairement à la décision entreprise, il
convient dès lors de reconnaître le droit à une demi-rente
d’invalidité à compter du 1er août 2002 (taux d’invalidité de 57%).
Ensuite, au vu de l’incapacité totale de travail attestée à cette
période, le droit à une rente entière doit être admis dès le
1er novembre 2002, soit à l’issue du délai de trois mois prévu à l’art.
88a al. 2 RAI (taux d’invalidité de 100%). Cette rente doit finalement
être supprimée le 31 mars 2003 (art. 88a al. 1 RAI), dès lors qu’une
pleine capacité de travail dans une activité adaptée est reconnue
depuis décembre 2002. »
B. a) S.________ a déposé une nouvelle demande de prestations
de l’assurance-invalidité le 17 octobre 2011. Elle indiquait quant au genre
de l’atteinte un état dépressif faisant suite à ses douleurs au côté droit,
principalement dans le haut du corps (tête, épaule, nuque, bras, dos,
jambe).
L’OAI l’ayant invitée à rendre vraisemblable une aggravation
de son état de santé, l’assurée lui a transmis un certificat médical établi le
15 novembre 2011 par le Dr B.________. Le rhumatologue faisait état d’une
évolution péjorée par l’apparition d’une cervicarthrose occasionnant des
douleurs irradiant dans le bras droit et la région inter-scapulaire ainsi que
d’un syndrome fibromyalgique prédominant du côté droit. Il précisait que
l’assurée était au bénéfice d’un traitement anti-inflammatoire continu, au
long cours, avec une évolution lentement défavorable.

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Dans un rapport du 17 novembre 2011 adressé à l’OAI, le Dr
K.________ a mentionné une aggravation de l’état de santé sur le plan
physique et psychique depuis 2010. L’assurée présentait des douleurs aux
épaules – plus fortes à droite où des infiltrations de corticoïdes avaient été
effectuées mais sans amélioration de la symptomatologie –, une
diminution de la mobilité des épaules, des cervico-dorso-lombalgies avec
une rigidité du rachis limitant sa mobilité et l’empêchant de rester
longtemps en position assise ou debout, un diabète de type II traité et une
aggravation de son état anxio-dépressif. L’incapacité de travail était totale
et le pronostic défavorable.
Dans un courrier adressé au médecin-conseil de l’OAI le 28
novembre 2011, la Dresse F.________ posait le diagnostic de trouble
dépressif récurrent, épisode actuel sévère (F33.2), existant depuis 2001 et
dont les symptômes s’étaient aggravés à partir de 2010. L’assurée avait
développé un anhédonisme total en raison des fortes douleurs chroniques
et d’une péjoration de l’état de santé de son époux dont elle s’occupait
toute la journée. Elle souffrait d’une angoisse constante, dans un contexte
d’oppressions thoraciques, avec le sentiment de voir survenir quelque
chose de négatif d’un moment à l’autre, pleurait des temps très longs, se
repliait sur elle-même, ne parlait pratiquement plus avec son mari et ses
enfants – phénomène similaire lors de ses consultations –, et ne
communiquait avec personne hormis sa famille. L’incapacité de travail
était considérée comme totale eu égard à la péjoration de l’état
psychique.
Dans le cadre de l’instruction du cas, l’OAI a prié les médecins
précités de lui adressé un rapport médical détaillé.
Le 16 janvier 2012, le Dr K.________ a confirmé l’aggravation de
l’état de santé sur le plan physique et psychique, la présence de cervico-
dorso-lombalgies et de douleurs aux épaules des deux côtés. L’incapacité
de travail était totale dans l’activité exercée et les restrictions étaient

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décrites ainsi : « état dépressif et anxieux ; céphalées, manque de
concentration, cervico-dorso-lombalgies ».
Le 20 janvier 2012, le Dr B.________ a posé les diagnostics de
tendinite du sus-épineux droite calcifiante et de canal lombaire rétrécit
principalement L4-L5 associé à une discopathie pluri-étagée lombaire,
affectant la capacité de travail ; une obésité et un trouble de l’adaptation
étaient diagnostiqués comme sans répercussion sur la capacité de travail.
L’assurée présentait depuis 2002 une péri-arthropathie de l’épaule droite
avec difficulté de mobilité de l’épaule, diminution de la force et douleurs ;
depuis fin 2009, ces douleurs s’étaient étendues à la colonne cervicale
droite principalement, avec irradiations dans les trapèzes, et
apparaissaient au niveau lombaire, avec prédominance du côté droit ; il
n’y avait pas d’irradiation dans les membres inférieurs ni déficit. Selon le
Dr B.________, le port de charges et les mouvements penchés en avant
exacerbaient probablement les douleurs. Il ne se prononçait toutefois pas
sur la capacité de travail mais relevait que les activités ménagères
pouvaient être effectuées au rendement habituel. Il joignait des rapports
d’examens radiologiques de février et mars 2011, révélant de fines
calcifications en projection du tendon du sus-épineux de l’épaule droite,
l’absence de lésions dégénératives significatives au niveau de la colonne
cervicale et, au niveau lombaire, un canal étroit acquis en L4-L5, sur
étalement discal et hypertrophie des massifs articulaires et des ligaments
jaunes, ainsi qu’un étalement discal postérieur L5-S1, qui, sur la gauche,
pouvaient éventuellement entrer en contact avec la racine S1.
Le 23 janvier 2012, la Dresse F.________ a confirmé le
diagnostic de trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère, existant
depuis 2001 et s’aggravant depuis 2010, et l’impossibilité de reprendre
une quelconque activité. Elle a rappelé le contenu de son courrier du 28
novembre 2011 et fait état, sous « constat médical », d’un fort
abaissement de l’humeur, d’une perte de la joie de vivre et d’intérêt,
d’une chute de l’énergie, de problèmes de concentration et d’attention,
d’une perte de confiance en soi, d’une peur de l’avenir, de troubles du

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sommeil et d’états d’angoisse avec symptômes physiques, surtout des
oppressions thoraciques.
L’assurée a été convoquée en automne 2012 au Centre
d’Expertise Médicale de Nyon (ci-après : CEMed). Une expertise
pluridisciplinaire a été réalisée, en présence d’un traducteur, par les Drs
M.________, spécialiste en médecine interne générale, R.________,
spécialiste en rhumatologie, médecine physique et réadaptation, et
L.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie. Dans leur rapport
du 30 novembre 2012, consécutif aux examens cliniques pratiqués les 19
septembre et 3 octobre 2012 ainsi qu’à l’étude du dossier médical de
l’expertisée, les experts ont apprécié la situation notamment comme suit :
« Situation actuelle et conclusions :
Sur le plan de la médecine interne, il y a peu de plaintes, Madame
S.________ présente des problèmes d’hypertension artérielle et de
diabète. Le status ne montre rien de particulier, hormis une obésité
de classe II.
Il n’a pas de motif à incapacité de travail.
Sur le plan rhumatologique, Madame S.________ présente un tableau
clinique de douleurs chroniques diffuses touchant l’ensemble du
rachis et des extrémités, évoquant en premier le diagnostic de
fibromyalgie (versus syndrome somatoforme douloureux persistant).
En effet, elle présente tous les critères de l’ACR [American College of
Rheumatology], à savoir des douleurs chroniques du rachis et des
extrémités associées à 18/18 points d’insertionite de Smith.
Les symptômes associés, soit un état de fatigue permanent, des
troubles du sommeil avec un sommeil non réparateur et des
troubles cognitifs, sont également présents. Toutefois, certains
éléments dépassent le cadre d’un syndrome fibromyalgique, faisant
suspecter une certaine amplification des douleurs. En effet, lors de
l’expertise, on observe une personne marchant de façon
harmonieuse, sans signe de douleur et sans boiterie antalgique. De
plus, durant l’entretien, l’expertisée reste assise plus de 45 min.
sans manifester de douleurs. Le déshabillage et l’habillage sont
effectués sans limitation, toutefois de façon un peu laborieuse.
Subitement, lors de l’examen clinique, Madame S.________ devient
extrêmement démonstrative, avec des contre-pulsions et des
retenues empêchant toute évaluation correcte des amplitudes
articulaires, que ce soit au niveau des membres inférieurs, des
membres supérieurs ou du dos. La palpation superficielle, même
l’effleurement du corps, est décrite comme douloureuse, avec de
nombreux jump signs. L’incapacité à se coucher sur le dos, même
quelques secondes, n’a aucune justification médicale.

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Dès lors, il est impossible d’évaluer cliniquement les endroits où le
dossier mentionne des atteintes objectives, à savoir l’épaule droite
et la région lombaire. On ne peut se baser que sur les examens
radiologiques. Ceux-ci sont plutôt rassurants. En effet, les
radiographies standards de l’épaule droite ne montrent qu’une
petite calcification en sur-projection du tendon du sus-épineux,
compatible avec une tendinopathie calcifiante – il existait déjà une
calcification à ce niveau sur les radiographies du 14.08.2002 –. Cet
examen a été complété par une échographie de l’épaule
(14.03.2011) qui confirme une tendinopathie calcifiante modérée
avec une composante de bursite sous-acromiale (qui a été infiltrée
lors de l’examen). Il existe également des troubles dégénératifs
modérés de l’acromio-claviculaire. Cette articulation a été
également infiltrée lors de l’échographie. Au niveau du rachis
lombaire, les radiographies ne montrent qu’une discrète
déshydratation discale étagée, sans discopathie importante, avec
des protrusions discales plutôt modérées en L4-L5 et L5-S1, sans
conflit discoradiculaire. Il existe effectivement un rétrécissement
modéré du canal lombaire au niveau L4-L5, dû à un épaississement
des ligaments jaunes et à une arthrose des facettes articulaires. Ces
anomalies radiologiques sont cependant modérées et n’expliquent
aucunement l’intensité et le caractère handicapant des douleurs,
avec limitation de toutes les amplitudes du rachis, autant dorsal que
lombaire ; elles n’expliquent pas non plus la palpation diffusément
sensible de l’ensemble du dos. Enfin, au niveau de la nuque, il n’y a
aucune pathologie ostéoarticulaire significative.
Dès lors, on ne peut retenir aucun élément objectif indiquant une
aggravation de l’état de santé par rapport à 2002 ou 2003.
Concernant l’évaluation des capacités fonctionnelles et
professionnelles, la présence d’une pathologie chronique modérée
de la coiffe des rotateurs avec arthrose acromio-claviculaire peut
justifier une limitation dans toutes les activités nécessitant des
mouvements d’élévation ou d’abduction du bras au-dessus de
l’horizontale, avec ou sans port de charge ; il faut également éviter
les mouvements répétitifs du bras qui sur-sollicitent l’épaule (travail
à la chaîne).
Concernant le dos, les lombalgies modérées, sur discrète protrusion
discale (L4-L5 et L5-S1) avec canal étroit secondaire modéré au
niveau L4-L5, justifient des limitations dans les activités en position
debout prolongée, nécessitant le port de charges modérées à
lourdes (>15 kg) de façon répétitive ainsi que des mouvements
répétitifs en flexion/rotation ou en extension du tronc.
Dans toute activité respectant ces limitations, la capacité de travail
reste entière.
Sur le plan psychique, Madame S.________ se plaint d’une
symptomatologie mixte, dépressive et anxieuse. Concernant les
symptômes dépressifs, nous relevons : tristesse, anhédonie,
inappétence, trouble du sommeil, asthénie, mauvaise estime de soi,
trouble de la concentration, pessimisme. La symptomatologie
anxieuse comprend : crises de panique deux fois/semaine – d’une
durée de 2 à 3 heures chacune –, l’impossibilité de sortir seule, le
besoin d’une présence en permanence, des inquiétudes constantes.

- 14 -
L’expertisée met également en avant une symptomatologie de
stress post-traumatiques, souvenirs répétitifs, cauchemars, angoisse
lors de l’exposition à des images de guerre, évitement de tout ce qui
a rapport avec ce sujet, restriction des affects.
La symptomatologie anxieuse et celle d’un état de stress post-
traumatique n’ont pas été mentionnées dans l’évaluation
psychiatrique du SMR en 2008.
[…] par rapport à l’évaluation psychiatrique au SMR de janvier 2008,
nous relevons une symptomatologie évoquant des crises de panique
ainsi qu’une symptomatologie d’état de stress post-traumatique,
absentes en 2008. La symptomatologie dépressive semble identique
à celle décrite en 2008 ; par contre, l’expertisée relate actuellement
une vie sociale et des activités quotidiennes moins riches que celles
décrites il y a quatre ans. Notre examen psychiatrique montre un
ralentissement psychomoteur et des troubles attentionnels modérés,
non décrits par la Dresse T.________.
En plus des discordances sur l’anamnèse familiale relevées ci-
dessus, nous relevons plusieurs incohérences dans le cas de cette
expertise :
- Il serait surprenant qu’une symptomatologie évoquant un état de
stress post-traumatique se soit développée après 2008, alors que les
événements à l’origine de ces plaintes datent de 1995.
- Le dosage de l’antidépresseur apporte un argument fort pour la
non observance du traitement médicamenteux.
- Il y a un doute quant à la réalité du suivi psychiatrique annoncé.
- L’expert interniste de la présente expertise a examiné une
personne bien orientée et vive, donc sans ralentissement
psychomoteur.
- Madame S.________ parle, ou du moins comprend le français, mieux
qu’elle ne le laisse entendre.
Si nous nous appuyons uniquement sur l’observation clinique, il ne
reste que de discrets signes dépressifs, compatibles, au vu de
l’évolution chronique des symptômes (depuis 2000), avec un trouble
dysthymique (F34.1). Ce trouble thymique est en lien avec un
trouble douloureux somatoforme persistant (F45.4) : l’examen
rhumatologique ne peut expliquer les douleurs diffuses dont se
plaint l’expertisée, il met en évidence une certaine attitude
démonstrative dans l’expression des douleurs, il existe des facteurs
psychosociaux associés à ces plaintes. Sur le plan anxieux, Madame
S.________ ne montre aucun signe d’anxiété durant l’entretien,
même lorsqu’elle évoque les différents événements qui, dit-elle,
l’ont traumatisée. Nous pouvons tout au plus, en nous basant sur
des éléments anamnestiques, évoquer un possible diagnostic de
trouble panique (F41.0). D’ailleurs, elle dit avoir peur des
ascenseurs, mais les utilise tout de même.
D’après nos constatations, ces troubles ne sont pas à l’origine de
limitations fonctionnelles. Il n’existe pas d’incapacité de travail de
longue durée d’origine psychiatrique. A ce niveau, notre évaluation
ne diffère pas de celle de la Dresse T.________ en 2008.
Conclusions générales :

- 15 -
L’état de santé de Madame S.________ ne s’est objectivement pas
aggravé depuis novembre 2009. Sur le plan somatique, il n’y a pas
de cervicarthrose et la pathologie de l’épaule droite est présente de
longue date.
Sur le plan psychique, malgré l’absence de médication
antidépressive et, dans les mois précédant l’expertise, de suivi
psychiatrique, il n’existe qu’une dysthymie secondaire au syndrome
douloureux.
Concernant les critères de sévérité de la jurisprudence, nous
constatons qu’il n’y a pas d’affection corporelle chronique ni d’échec
des traitements puisque, en tout cas pour l’antidépresseur, la
compliance est douteuse. L’évaluation des autres critères repose
surtout sur l’anamnèse, en l’occurrence peu fiable. D’après le
dernier rapport de la Dresse F.________ à l’AI, sa patiente
s’occuperait toute la journée de son époux, dont l’état de santé s’est
aggravé. »
Les experts ont en outre répondu à un certain nombre de
questions, notamment les suivantes :
« 4.1 Diagnostics ayant une répercussion sur la capacité de travail
Depuis quand sont-ils présents ?
- Tendinopathie calcifiante modérée du sus-épineux avec
arthrose acromio-claviculaire droite (2002)
- Lombalgies modérées : discrètes protrusions discales L4-L5 et
L5-S1 et canal lombaire étroit secondaire modéré en L4-L5, sans
conflit disco-radiculaire (2000).
4.2 Diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail
Depuis quand sont-ils présents ?
- Trouble dysthymique (F34.1) (2000)
- Trouble douloureux somatoforme persistant (F45.4) (2000)
- Possible trouble panique (F41.0)
- Hypertension artérielle
- Diabète type II
- Obésité de classe II
[…]
B. Influences sur la capacité de travail
1. Limitations (qualitatives et quantitatives) en relation avec les
troubles constatés
Sur le plan physique
L’atteinte chronique de la coiffe des rotateurs à droite justifie une
limitation dans des activités nécessitant une élévation du bras au-
dessus de l’horizontal de façon répétitive, avec ou sans port de
charge ainsi que des mouvements répétitifs de l’épaule (travail à la
chaîne). L’atteinte modérée du rachis lombaire peut justifier des
limitations dans des activités contraignantes, telles que le port

- 16 -
répété de charges de plus de 15 kg et les mouvements répétitifs du
tronc en flexion, extension ou rotation.
Sur le plan psychique et mental
Aucune.
Sur le plan social
Aucune.
2. Influence des troubles sur l’activité exercée jusqu’ici
2.1 Comment agissent ces troubles sur l’activité exercée jusqu’ici ?
On peut estimer que les limitations décrites ci-dessus limitent son
ancienne activité professionnelle d’ouvrière d’usine, si cette activité
ne les respecte.
Il faudrait une description précise du poste de travail pour une
évaluation plus précise.
2.2 Description précise de la capacité résiduelle de travail
L’ancienne activité professionnelle d’ouvrière en usine paraît peu
compatible avec les limitations ci-dessus. La capacité de travail
résiduelle avait été estimée à 20% par le SMR en 2004.
2.3 L’activité exercée jusqu’ici est-elle encore exigible ? Si oui, dans
quelle mesure (heures par jour) ?
Non, elle est déconseillée.
[…]
C. Influences sur la réadaptation professionnelle
1. Des mesures de réadaptation professionnelle sont-elles
envisageables ?
[…]
Théoriquement oui, mais probablement vouées à l’échec en raison
de facteurs comportementaux (attitude démonstrative, non
compliance, fixation sur les douleurs) et non médicaux (sociaux
surtout). »
Dans un avis du 7 décembre 2012, le SMR a repris les
diagnostics, limitations fonctionnelles et conclusions sur la capacité de
travail exigible et sur les mesures professionnelles tels quel figurant dans
le rapport d’expertise du 30 novembre 2012.
b) Le 6 février 2013, l’OAI a adressé à l’assurée un projet de
décision dans le sens d’un refus de rente d’invalidité et de mesures
d’ordre professionnel, dont il résultait notamment ce qui suit :

- 17 -
« Résultat de nos constatations :
Madame S.________ a déposé une nouvelle demande de prestations
le 17 octobre 2011.
Dans le cadre de l’instruction de cette demande, une expertise
pluridisciplinaire rhumatologique, psychiatrique et de médecine
interne a été effectuée par le Centre d’Expertise Médicale CEMed à
Nyon les 19 septembre et 3 octobre 2012.
D’après les renseignements médicaux en notre possession, [Mme
S.________] souffre, entre autre, d’un trouble douloureux
somatoforme.
Selon l’expertise pluridisciplinaire du CEMed, Mme S.________ ne
présente pas de comorbidité psychiatrique à son trouble
somatoforme douloureux.
Sur le plan juridique, on doit donc nier qu’une mise en valeur de sa
capacité de travail ne puisse plus être exigée à 100%.
Son trouble somatoforme douloureux ne constitue donc pas une
atteinte à la santé invalidante au sens de l’AI.
L’expertise du CEMed se base sur des examens complets, prend en
compte les plaintes exprimées et décrit clairement le contexte
médical. Ses conclusions sont claires, exemptes de contradictions et
dûment motivées. Cette expertise a dès lors pleine valeur probante.
En ce qui concerne les autres atteintes à la santé, si votre mandante
n’est pas en mesure d’exercer son activité antérieure d’ouvrière en
agro-alimentaire, une pleine capacité de travail dans toute activité
adaptée, sans élévation du bras droit au-dessus de l’horizontale,
sans mouvement répétitif de l’épaule, sans port de charge de plus
de 15 kg et sans mouvement en flexion/extension/rotation du tronc,
doit être reconnue.
Dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles, Mme
S.________ est en mesure d’obtenir, selon les données statistiques
ESS, un revenu équivalent au salaire qu’elle obtiendrait dans son
activité antérieure d’ouvrière chez [...], CHF 47’800.00.
En l’absence de préjudice économique, le droit à la rente et aux
mesures d’ordre professionnel n’est pas ouvert. »
L’assurée a fait part à l’OAI de ses observations sur ce projet le
12 avril 2013, singulièrement a mis en en doute la valeur probante de
l’expertise du CEMed, empreinte, selon elle, de contradictions. Alors que
les experts retenaient un tableau clinique de douleurs chroniques diffuses,
notamment sur l’ensemble du rachis et des extrémités, ainsi que des
symptômes associés (état de fatigue, troubles du sommeil), elle estimait
qu’ils se contredisaient en considérant, par la suite, qu’il n’y avait aucun

- 18 -
élément objectif. De même, l’expert psychiatre constatait un affect
dépressif avant de nier toute aggravation de son état de santé. L’assurée
relevait finalement que ses médecins traitants lui reconnaissaient une
incapacité de travail totale.
Dans un avis du 8 mai 2013, le Dr P.________ du SMR a rappelé
les constatations du Dr X.________, s’exprimant en ces termes :
« […] l’expert rhumatologue expose que l’assurée présente un
tableau de douleurs diffuses, évoquant en premier lieu une
fibromyalgie (vs trouble somatoforme). Il décrit les troubles associés
aux douleurs : état de fatigue, troubles du sommeil, troubles
cognitifs. Il ajoute que certains signes dépassent ce que l’on voit
généralement dans le cadre d’une fibromyalgie, lui faisant suspecter
une certaine amplification des douleurs. Il s’agit d’un équivalent de
ce que la CIM-10 désigne par Majoration des symptômes physiques
pour des raisons psychologiques (F68.0). Cette amplification s’est
manifestée au cours de l’examen clinique par une attitude
« extrêmement démonstrative, avec des contre-pulsions et des
retenues empêchant toute évaluation correcte des amplitudes
articulaires. (…). La palpation superficielle, même l’effleurement du
corps est décrite comme douloureuse (…). L’incapacité à se coucher
sur le dos, même quelques secondes, n’a aucune justification
médicale ».
Le tableau décrit, s’ajoutant à la preuve de l’absence de compliance
médicamenteuse, est parfaitement conforme avec le diagnostic de
trouble douloureux somatoforme persistant finalement retenu.
En l’absence de comorbidité psychiatrique significative et des signes
de Meyer-Blaser, ce trouble n’a pas été jugé incapacitant. »
Le 8 juillet 2013, l’assurée a remis à l’OAI un rapport établi le
21 juin 2013 par le Dr H.________, psychiatre au Centre de psychiatrie et
psychothérapie [...], lequel relevait notamment ce qui suit :
« Mme S.________ vit une véritable affliction et présente une
symptomatologie caractéristique d’un trouble dépressif sévère, avec
un émoussement des affects, un ralentissement psychomoteur
marqué, une perte de l’élan vital, une anhédonie et une importante
diminution de la concentration.
Mme S.________ explique spontanément que tous ses problèmes sont
directement liés à ses problèmes physiques ; un syndrome
douloureux et une hernie discale de la colonne dorsale
diagnostiqués en 2000, et le fait de ne pas être reconnu dans sa
maladie ne fait que péjorer son état de santé psychique.
[…]

- 19 -
En dehors du syndrome douloureux aux épaules et du dos, Mme
S.________ se plaint de troubles du sommeil avec cauchemars
fréquents. Elle décrit des moments de forte anxiété, avec
ruminations. Elle signale des maux de têtes, des douleurs
musculaires et une tension nerveuse permanente. Elle se plaint
également de fatigabilité, d’une baisse de l’élan vital, d’une perte de
la confiance en elle et a du mal à accomplir les activités de la vie
quotidiennes.
En somme, la patiente présente une symptomatologie dépressive et
anxieuse, qui tend à se péjorer, avec des idées noires et des envies
de mourir.
Mme S.________ peine à accepter son handicape. Elle se sent lésée.
Ses douleurs, ressenties plus fortement lorsqu’elle sollicite ses bras,
peuvent être également source d’angoisses.
Diagnostic
En termes de diagnostics, nous avons retenu :
• Un trouble dépressif récurrent sévère, sans symptômes
psychotiques (F33.2, selon la CIM 10).
• Un trouble anxieux (F41, selon la CIM 10)
• Un syndrome douloureux chronique
Incapacité de travail actuelle
Au vue de l’évolution de son état de santé psychique, son incapacité
de travail est de 100%, de manière durable.
Pronostic
Mme S.________ ne parvient pas à s’adapter à l’évolution de son état
de santé qui ne tend pas à s’améliorer. Les restrictions physiques
qu’elle présente et leurs non-reconnaissances ont des répercussions
néfastes sur son intégrité psychique.
Son état de santé psychique qui se péjore, nécessitant des
réadaptations fréquentes de sa médication, ne laissent pas présager
du tout une reprise d’une quelconque activité.
Il serait donc très judicieux de réévaluer le cas de cette patiente, ses
ressources et ses limitations réelles, pour qu’elle ne reste pas aux
prises avec une situation des plus ambivalentes et pour l’aider à
retrouver un semblant de stabilité tant psychique que sociale. »
Par décision du 11 juillet 2013, l’OAI a maintenu son refus de
droit aux prestations. Dans une lettre d’accompagnement datée du même
jour, il réfutait les arguments de l’assurée relatifs aux éventuelles
contradictions des experts, rappelait que l’incapacité de travail totale
attestée par les Drs K.________ et F.________ depuis 2001 avait été niée par
les examinateurs du SMR – ce qui avait été confirmé par la Cour de céans
– puis par les experts du CEMed, et constatait l’absence d’élément

- 20 -
objectivement vérifiable dans le rapport du Dr H.________ qui n’aurait pas
été retenu par les experts ou qui serait survenu après leur examen.
C. S.________ a déféré la cause à la Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal, par recours du 30 août 2013, concluant à la réforme
de la décision litigieuse en ce sens que le droit à une rente entière
d’invalidité lui soit reconnu. Elle fait grief à l’intimé de n’avoir retenu
« qu’un simple trouble somatoforme douloureux », conteste la valeur
probante de l’expertise du CEMed au motif notamment que les experts
nient tout élément objectif sur la seule base de radiographies et
échographies réalisées à une date que l’on ignore, alors que le SMR
« admettait incontestablement une atteinte documentée au niveau
lombaire » en juillet 2004, et considère que l’avis des médecins traitants
doit être préféré au rapport du SMR (sic), ou cas échéant qu’une nouvelle
expertise doit être mise en œuvre.
Par décision du 5 septembre 2013, le juge instructeur a
accordé à la recourante le bénéfice de l’assistance judiciaire avec effet au
30 août 2013 et désigné Me Paul-Arthur Treyvaud en qualité d’avocat
d’office.
Dans sa réponse du 30 septembre 2013, l’OAI a préavisé pour
le rejet du recours et le maintien de la décision attaquée.
La recourante n’a pas déposé d’observations
complémentaires.
E n d r o i t :
1. a) Les dispositions de la loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la
partie générale du droit des assurances sociales (LPGA ; RS 830.1)
s’appliquent à l’assurance-invalidité, sous réserve de dérogations
expresses (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-
invalidité ; RS 831.20]). Les décisions sur opposition et celles contre

- 21 -
lesquelles la voie de l’opposition n’est pas ouverte sont sujettes à recours
auprès du tribunal des assurances compétent (art. 69 al. 1 let. a LAI en
dérogation à l’art. 58 LPGA). Le recours doit être déposé dans les trente
jours suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 al. 1
LPGA).
b) La LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la
procédure administrative ; RSV 173.36), qui s’applique aux recours et
contestations par voie d’action dans le domaine des assurances sociales
(art. 2 al. 1 let. c LPA-VD), est applicable dans le cas présent. La Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente pour statuer (art.
93 let. a LPA-VD).
En l’occurrence, le recours a été formé en temps utile auprès
du tribunal compétent. Respectant pour le surplus les formalités prévues
par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), il convient d’entrer en matière
sur le fond.
2. a) En tant qu'autorité de recours contre une décision prise par
des assureurs sociaux, le juge des assurances sociales ne peut, en
principe, entrer en matière – et le recourant présenter ses griefs – que sur
les points tranchés par cette décision ; de surcroît, dans le cadre de l'objet
du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision attaquée dans son
ensemble, mais se borne à examiner les aspects de cette décision que le
recourant a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont
des liens étroits avec la question litigieuse (ATF 131 V 164, 125 V 413
consid. 2c, 110 V 48 consid. 4a ; RCC 1985 p. 53).
b) En l’espèce, le litige porte sur l’évaluation de l’invalidité à
laquelle a procédé l’OAI à la suite de la nouvelle demande du 17 octobre
2011, singulièrement sur l’existence d’une aggravation de l’état de santé
de la recourante de nature à modifier son droit aux prestations
d’invalidité.

- 22 -
3. a) Le droit à une rente (art. 28 LAI) comme le droit au
reclassement professionnel (art. 17 LAI) supposent que l'assuré soit
invalide ou menacé d'une invalidité imminente. Est réputée invalidité
l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de
longue durée, résultant d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un
accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain
toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de
l'assuré sur un marché du travail équilibré dans son domaine d'activité, si
cette diminution résulte d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou
psychique et qu'elle persiste après les traitements et les mesures de
réadaptation exigibles (art. 7 al. 1 LPGA). Quant à l'incapacité de travail,
elle se définit comme toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude de
l'assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le travail
qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d'une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique ; en cas d'incapacité
de travail de longue durée, l'activité qui peut être exigée de l'assuré peut
aussi relever d'une autre profession ou d'un autre domaine d'activité (art.
6 LPGA). Selon l’art. 28 al. 2 LAI, l’assuré a droit à un quart de rente s’il est
invalide à 40% au moins, à une demi-rente s’il est invalide à 50% au
moins, à trois-quarts de rente s’il est invalide à 60% au moins et à une
rente entière s’il est invalide à 70% au moins.
Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les
atteintes physiques, entraîner une invalidité au sens des art. 4 al. 1 LAI et
8 LPGA. Ne sont pas considérées comme des conséquences d'un état
psychique maladif, donc pas comme des affections à prendre en charge
par l'assurance-invalidité, les diminutions de la capacité de gain que
l'assuré pourrait empêcher en faisant preuve de bonne volonté ; la mesure
de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement que
possible (ATF 127 V 294 consid. 4c ; TF I 1093/06 du 3 décembre 2007
consid. 3.1). La reconnaissance de l'existence d'une atteinte à la santé
psychique suppose d'abord la présence d'un diagnostic émanant d'un
expert (psychiatre) et s'appuyant lege artis sur les critères d'un système
de classification reconnu (ATF 130 V 396 consid. 5.3 ; TF I 1093/06 du 3
décembre 2007 consid. 3.2).

- 23 -
b) Lorsque la rente a été refusée parce que le degré
d'invalidité était insuffisant, une nouvelle demande ne peut être examinée
que si l'assuré rend plausible que son invalidité s'est modifiée de manière
à influencer ses droits (art. 87 al. 3 et 4 RAI [règlement du 17 janvier 1961
sur l'assurance-invalidité ; RS 831.201] dans sa teneur en vigueur jusqu'au
31 décembre 2011, actuellement art. 87 al. 2 et 3 RAI). Cette exigence
doit permettre à l'administration qui a précédemment rendu une décision
de refus de prestations entrée en force, d'écarter sans plus ample examen
de nouvelles demandes dans lesquelles l'assuré se borne à répéter les
mêmes arguments, sans alléguer une modification des faits déterminants
(ATF 130 V 68 consid. 5.2.3, 125 V 412 consid. 2b, 117 V 200 consid. 4b et
les références). A cet égard, une appréciation différente de la même
situation médicale ne permet pas encore de conclure à l'existence d'une
aggravation (ATF 112 V 372 consid. 2b).
Lorsqu'elle est saisie d'une nouvelle demande, l'administration
doit commencer par examiner si les allégations de l'assuré sont, d'une
manière générale, plausibles. Si tel n'est pas le cas, l'affaire est liquidée
d'entrée de cause et sans autres investigations par un refus d'entrée en
matière. A cet égard, l'administration se montrera d'autant plus exigeante
pour apprécier le caractère plausible des allégations de l'assuré que le
laps de temps qui s'est écoulé depuis sa décision antérieure est bref. Elle
jouit sur ce point d'un certain pouvoir d'appréciation que le juge doit en
principe respecter. Ainsi, le juge ne doit examiner comment
l'administration a tranché la question de l'entrée en matière que lorsque
ce point est litigieux, c'est-à-dire quand l'administration a refusé d'entrer
en matière en se fondant sur l'art. 87 al. 4 RAI et que l'assuré a interjeté
recours pour ce motif (TFA I 52/03 du 16 janvier 2004 consid. 2.1, TFA I
67/02 du 2 décembre 2003 consid. 2).
Ce contrôle par l'autorité judiciaire n'est en revanche pas
nécessaire lorsque l'administration est entrée en matière sur la nouvelle
demande (ATF 109 V 114 consid. 2b ; TFA I 490/03 du 25 mars 2004
consid. 3.2). Dans une telle situation, il convient de traiter l'affaire au fond

- 24 -
et vérifier que la modification du degré d'invalidité ou de l'impotence
rendue plausible par l'assuré est réellement intervenue. Cela revient, à
examiner par analogie avec l'art. 17 LPGA, si entre la dernière décision de
refus de rente, qui repose sur un examen matériel du droit à la rente, avec
une constatation des faits pertinents, une appréciation des preuves et une
comparaison des revenus conformes au droit, et la décision litigieuse, un
changement important des circonstances propres à influencer le degré
d'invalidité, et donc le droit à la rente, s'est produit (ATF 133 V 108, 130 V
75 consid. 3.2).
4. Pour pouvoir fixer le degré d’invalidité, l’administration – en
cas de recours, le tribunal – se base sur des documents médicaux, ainsi
que, le cas échéant, des documents émanant d’autres spécialistes, pour
prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer l’état de santé
de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans
quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 256 consid. 4 ;
TF 9C_519/2008 du 10 mars 2009 consid. 2.1). En outre, les
renseignements fournis par les médecins constituent une base importante
pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être
raisonnablement exigée de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256
consid. 4, 115 V 133 consid. 2, 114 V 310 consid. 3c, 105 V 156 consid. 1 ;
TF I 562/06 du 25 juillet 2007 consid. 2.1 et TFA I 274/2005 du 21 mars
2006 consid. 1.2).
Conformément au principe de libre appréciation des preuves,
pleinement valable en procédure judiciaire de recours dans le domaine
des assurances sociales (art. 61 let. c LPGA), le juge n’est pas lié par des
règles formelles pour constater les faits au regard des preuves
administrées, mais doit examiner de manière objective tous les moyens de
preuve qu’elle qu’en soit la provenance, puis décider s’ils permettent de
porter un jugement valable sur le droit litigieux. En cas de rapports
médicaux contradictoires, le juge ne peut trancher l'affaire sans apprécier
l'ensemble des preuves ni indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde
sur une opinion médicale plutôt que sur une autre. L'élément déterminant
pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son origine, ni sa

- 25 -
désignation, mais son contenu. A cet égard, il importe que les points
litigieux aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport se
fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération
les plaintes de la personne examinée, qu'il ait été établi en pleine
connaissance de l'anamnèse, que la description du contexte médical et
l'appréciation de la situation médicale soient claires, enfin que les
conclusions du rapport soient dûment motivées (ATF 134 V 231 consid.
5.1, 133 V 450 consid. 11.1.3, 125 V 351 consid. 3a, 122 V 157 consid. 1c).
En particulier, la jurisprudence attache une présomption
d'objectivité aux expertises confiées par l'administration à des médecins
spécialistes externes, ainsi qu'aux expertises judiciaires pour résoudre un
cas litigieux. Le juge des assurances ne peut, sans motifs concluants,
s'écarter de l'avis exprimé par l'expert ou substituer son avis à celui
exprimé par ce dernier, la tâche de l'expert étant précisément de mettre
ses connaissances particulières au service de l'administration ou de la
justice afin d'éclairer les aspects médicaux d'un état de fait donné (ATF
125 V 351 consid. 3b, en particulier 3b/aa et 3b/bb).
Quant aux rapports établis par le médecin traitant de l'assuré,
ils doivent être appréciés en tenant compte du fait que ce médecin peut
être enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient, en raison de
la relation de confiance qu'ils ont nouée (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc ; TF
8C_862/2008 du 19 août 2009, consid. 4.2).
5. a) En l’espèce, à l’époque de la décision initiale de refus de
rente d’invalidité en mars 2008, il a été constaté que la recourante
présentait une capacité de travail entière dans une activité adaptée à ses
limitations fonctionnelles depuis décembre 2002 ; les problèmes pouvant
objectivement être reconnus comme limitatifs quant à la capacité de
travail n’étaient que d’ordre somatique. Il était fait référence à cet égard
aux diagnostics de lombosciatalgies droites chroniques persistantes et de
périarthrite scapulo-humérale, posés par le Dr X.________ à l’issue de
l’examen clinique bidisciplinaire au SMR en juillet 2004. Aucune atteinte
psychiatrique à caractère invalidant n’a été mise en évidence. En janvier

- 26 -
2008, le nouvel examen psychiatrique a confirmé les conclusions qui
ressortaient de l’évaluation faite quatre ans plus tôt ; les diagnostics de
syndrome douloureux somatoforme persistant, de trouble de l’adaptation
avec réaction dépressive prolongée et de personnalité avec traits
dépendants étaient reconnus comme n’affectant pas la capacité de travail.
La Cour de céans, saisie de la cause en procédure de recours, a retenu
que les médecins interpellés faisaient pour l’essentiel état des mêmes
constatations et posaient les mêmes diagnostics.
b) A l’appui de sa nouvelle demande, la recourante fait
essentiellement valoir qu’elle souffre d’un état dépressif lié à ses troubles
physiques.
Les médecins traitants énoncent une aggravation de l’état de
santé somatique et psychique. Ainsi, le Dr K.________ mentionne que la
pathologie rachidienne, les douleurs aux épaules et l’état anxio-dépressif
présentés par la recourante connaissent une aggravation depuis 2010.
Sans se prononcer de manière circonstanciée sur les limitations
fonctionnelles ni sur l’exigibilité d’exercer une activité adaptée, il estime
que l’incapacité de travail est totale dans l’activité antérieure. Le Dr
B.________ fait état d’une évolution péjorée par l’apparition d’une
cervicarthrose occasionnant des douleurs irradiant dans le bras droit et la
région inter-scapulaire et d’un syndrome fibromyalgique prédominant du
côté droit. Dans un rapport détaillé de janvier 2012, il précise que la
recourante présente une péri-arthropathie de l’épaule droite depuis 2002,
les douleurs s’étant étendues à la colonne cervicale droite dès fin 2009. Il
ne se prononce pas clairement sur la capacité de travail, relevant
uniquement que les douleurs sont exacerbées par l’activité répétitive du
bras droit, probablement le port de charge et les mouvements penchés en
avant. La Dresse F.________ évoque une aggravation des symptômes
depuis 2010 du trouble dépressif récurrent existant depuis 2001. La
patiente a développé un anhédonisme total lié, selon la psychiatre, aux
douleurs somatiques et à la péjoration de l’état de santé de son époux.
Elle présente une hypersensibilité au stress et est limitée dans ses

- 27 -
capacités mnésiques et de concentration. La reprise d’une activité
professionnelle est impensable selon la Dresse F.________.
c) Dans leur expertise du 30 novembre 2012, les experts du
CEMed constatent que l’assurée présente un tableau clinique de douleurs
chroniques diffuses touchant l’ensemble du rachis et des extrémités,
évoquant en premier lieu le diagnostic de fibromyalgie, ainsi que des
symptômes associés, soit un état de fatigue permanent, des troubles du
sommeil et des troubles cognitifs. Ils expliquent que certains éléments
dépassent toutefois le cadre d’un syndrome fibromyalgique, faisant
suspecter une certaine amplification des douleurs. L’amplification s’est
manifestée au cours de l’examen clinique par une certaine attitude
démonstrative dans l’expression des douleurs, équivalant, selon le Dr
P.________, à ce que la CIM-10 (Classification statistique internationale des
maladies et des problèmes de santé connexes) désigne par majoration de
symptômes physiques pour des raisons psychologiques. Cette
amplification a déjà été évoquée dans le cadre de la première demande,
notamment dans le rapport d’examen bidisciplinaire du 15 juillet 2004 où
le Dr X.________ soulignait l’importante part d’amplification des plaintes
présentées par l’assurée.
Cela étant, aux fins de se prononcer sur les atteintes
somatiques objectives, les experts se réfèrent aux examens radiologiques
effectués en février et mars 2011 figurant au dossier constitué par
l’intimé. Les radiographies et échographie de l’épaule droite ont révélé
une tendinopathie calcifiante modérée et des troubles dégénératifs
modérés de l’acromio-claviculaire. Les radiographies du rachis lombaire
ont mis en évidence une discrète déshydratation discale étagée, sans
discopathie importante, avec des protrusions discales plutôt modérées en
L4-L5 et L5-S1, sans conflit discoradiculaire, et la présence d’un
rétrécissement modéré du canal lombaire au niveau L4-L5. Les
radiographies de la colonne cervicale n’ont révélé aucune lésion
dégénérative significative, aucun pincement discal, aucune uncarthrose
évidente ni trouble statique dégénératif. Les experts nient ainsi la
cervicarthrose énoncée par le Dr B.________, en l’absence de pathologie

- 28 -
ostéoarticulaire significative au niveau de la nuque. Il appert au
demeurant que le constat de cervicarthrose est motivé, aux dires du Dr
B.________, non par des éléments objectifs mais par les plaintes de la
patiente (douleurs à l’épaule droite s’étendant à la colonne cervicale).
S’agissant de la symptomatologie du rachis et de l’épaule, les experts
considèrent que les anomalies radiologiques sont modérées et
n’expliquent aucunement l’intensité et le caractère handicapant des
douleurs. Un constat similaire a précédemment été émis par le Dr
X.________ après examen des radiographies pratiquées le 14 juillet 2004 ;
ce praticien a relevé que les radiographies étaient rassurantes et que
« même s’il existe incontestablement une atteinte documentée au niveau
lombaire et au niveau de l’épaule droite, l’ensemble des plaintes
présentées par cette assurée dépasse ce qui est explicable
biomécaniquement ». Il retenait ainsi que les pathologies recensées au
niveau lombaire et de l’épaule droite justifiaient des limitations
fonctionnelles mais leur respect permettait de définir des activités
professionnelles compatibles. Dans le même esprit, les experts du CEMed
admettent une impotence fonctionnelle dans les mouvements d’élévation
ou d’abduction du bras au-dessus de l’horizontale, avec ou sans port de
charge, les mouvements répétitifs du bras qui sur-sollicitaient l’épaule
(travail à la chaîne), la position debout prolongée nécessitant le port de
charges modérées à lourdes de façon répétitive et dans les mouvements
répétitifs en flexion/rotation ou en extension du tronc. Selon les experts, la
capacité de travail reste entière dans toute activité respectant les
limitations précitées ; l’ancienne activité d’ouvrière en usine, apparaissant
peu compatible avec les limitations, n’est plus exigible.
Les conclusions des experts emportent conviction dès lors
qu’elles reposent sur une étude circonstanciée, une anamnèse détaillée,
sont claires et dûment motivées. Les experts tiennent compte des plaintes
de la recourante, soulignant leur amplification et, dès lors, la nécessité de
se référer aux examens radiologiques réalisés en 2011. Les griefs de la
recourante à cet égard ne sauraient être retenus ; l’attitude démonstrative
de cette dernière a été évoquée à maintes reprises, tant lors de la
demande initiale que dans le cadre de la nouvelle demande, de sorte que

- 29 -
la référence aux examens radiologiques pour évaluer les atteintes
objectives n’est pas à remettre en cause. De surcroît, la recourante ne
retient que des bribes des différents rapports pour nier la valeur probante
de l’expertise du CEMed alors que si l’on se réfère à l’ensemble des
constatations des médecins (particulièrement les examinateurs du SMR et
les experts), il en résulte de nombreuses similitudes. Au demeurant, les
rapports du Dr K.________, qui estime que la recourante ne peut plus
travailler, et du Dr B.________, qui ne se prononce pas clairement sur la
capacité de travail, ne permettent pas de jeter le doute sur les conclusions
de l’expertise. En effet, ils se prononcent essentiellement sur les douleurs
ressenties par l’assurée, arguant qu’elles réduisent sa mobilité.
Partant, il y a lieu d’admettre qu’au plan strictement physique,
la symptomatologie au niveau du rachis et de l’épaule droite ne
contrevient pas à l’exercice d’une activité exercée à plein temps,
respectant les limitations fonctionnelles énoncées. De surcroît, il n’existe
aucun élément objectif indiquant une aggravation de l’état de santé
somatique, depuis la décision initiale.
d) Cela étant, il convient d’examiner l’éventuelle influence des
troubles psychiques sur la capacité de travail de la recourante.
A l’examen clinique, les experts constatent la mise en avant,
par la recourante, d’une symptomatologie dépressive, anxieuse et de
stress post-traumatique, les deux dernières n’étant pas mentionnées dans
l’évaluation psychiatrique du SMR en 2008. Pro memoria, lors de son
examen, la Dresse T.________ a retenu les diagnostics de syndrome
douloureux somatoforme persistant, troubles de l’adaptation avec réaction
dépressive prolongée et personnalité avec traits dépendants, considérés
comme n’affectant pas la capacité de travail.
S’agissant de la symptomatologie évoquant un état de stress
post-traumatique, les experts relèvent que les événements à l’origine de
ces plaintes remontent à 1995, tout en soulignant des discordances sur
l’anamnèse familiale. Ils s’étonnent dès lors qu’une telle symptomatologie

- 30 -
se soit développée après 2008, l’écartant de ce fait. Leurs conclusions à ce
sujet peuvent être suivies, étant relevé que ni la Dresse F.________ ni le Dr
H.________ n’évoquent cette symptomatologie. Dans son rapport du 21 juin
2013, le Dr H.________ mentionne que tous les problèmes psychiques sont
directement liés aux problèmes physiques, diagnostiqués en 2000. Quant
à la Dresse F.________, elle soutient l’existence d’un trouble psychique
existant depuis 2001.
S’agissant de la symptomatologie évoquant des crises de
panique, les experts retiennent que les symptômes mentionnés peuvent
correspondre au diagnostic de trouble panique, répertorié sous le code
F41.0 « autres troubles anxieux » selon la CIM-10, diagnostic également
posé par le Dr H.________. Certaines incohérences conduisent cependant
les experts à qualifier ce trouble panique de possible. Ils relèvent à cet
égard que la recourante se contredit en alléguant une peur des
ascenseurs alors qu’elle les utilise tout de même. Ils soulignent également
l’absence de signe d’anxiété durant l’entretien au moment où la
recourante évoque les différents événements qui, selon ses dires,
l’auraient traumatisée. Cela étant, les experts considèrent que ce possible
trouble panique n’affecte pas la capacité de travail.
Finalement, les experts relèvent que la symptomatologie
dépressive semble identique à celle décrite en 2008. En ne s’appuyant
que sur l’observation clinique, il ne reste, selon eux, que de discrets signes
dépressifs, compatibles au vu de l’évolution chronique des symptômes
avec un trouble dysthymique. Ils se réfèrent aux symptômes de tristesse,
anhédonie, trouble du sommeil, asthénie, mauvaise estime de soi, trouble
de la concentration et pessimisme, lesquels sont notamment énoncés par
les psychiatres traitants. Cela étant, les experts retiennent une dysthymie
secondaire au syndrome douloureux et rappellent que l’examen
rhumatologique ne peut expliquer les douleurs diffuses dont se plaint
l’assurée, que cet examen met en évidence une certaine attitude
démonstrative dans l’expression des douleurs et qu’il existe des facteurs
psychosociaux associés à ces plaintes. Le tableau clinique présenté par la
recourante est ainsi caractérisé par la présence de douleurs multiples et

- 31 -
diffuses associées à une symptomatologie dépressive ; les douleurs ne
trouvent pas leur origine dans une affection somatique susceptible
d’expliquer, à elle seule, l’importance de l’incapacité de travail dont se
prévaut la recourante. Dès lors, il convient d’apprécier l’éventuelle
influence de l’atteinte à la santé psychique sur la capacité de travail de la
recourante à la lumière des principes jurisprudentiels énoncés ci-après.
aa) La jurisprudence a dégagé au cours de ces dernières
années un certain nombre de principes et de critères normatifs pour
permettre d’apprécier – sur les plans médical et juridique – le caractère
invalidant de syndromes sans pathogenèse ni étiologie claires et sans
constat de déficit organique. Selon la jurisprudence, de tels syndromes
n’entraînent pas, en règle générale, une limitation de longue durée de la
capacité de travail pouvant conduit à une invalidité (ATF 130 V 352 consid.
2.2.3). Il existe une présomption que ces syndromes ou leurs effets
peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement exigible
(ATF 131 V 49 consid. 1.2). La Haute Cour a toutefois reconnu qu’il existe
des facteurs déterminés qui, par leur intensité et leur constance, rendent
la personne incapable de fournir cet effort de volonté, et a établi des
critères permettant d’apprécier le caractère invalidant de ces syndromes
(cf. ATF 130 V 352 consid. 2.2.3). A cet égard, on retiendra, au premier
plan, la présence d’une comorbidité psychiatrique importante par sa
gravité, son acuité et sa durée. Peut constituer une telle comorbidité un
état dépressif majeur (ATF 130 V 358 consid. 3.3.1, 132 V 65 consid. 4.2).
Parmi les autres critères déterminants, doivent être considérés comme
pertinents, des affections corporelles chroniques (dont les manifestations
douloureuses ne se recoupent pas avec le trouble somatoforme
douloureux), un processus maladif s’étendant sur plusieurs années sans
rémission durable (symptomatologie inchangée ou progressive), une perte
d’intégration sociale dans toutes les manifestations de la vie et l’échec de
traitements ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de l’art
(même avec différents types de traitements), cela en dépit de l’attitude
coopérative de la personne assurée. Plus ces critères se manifestent et
imprègnent les constatations médicales, moins on admettra l’exigibilité
d’un effort de volonté (TF I 81/07 arrêt du 8 janvier 2008 consid. 3.2 et la

- 32 -
référence citée). En présence d’une comorbidité psychiatrique, il sera
également tenu compte de l’existence d’un état psychique cristallisé
résultant d’un processus défectueux de résolution du conflit, mais
apportant un soulagement du point de vue psychique (profit primaire tiré
de la maladie, fuite dans la maladie) (ATF 130 V 132). Enfin, on conclura à
l’absence d’une atteinte à la santé ouvrant le droit aux prestations
d’assurance, si les limitations liées à l’exercice d’une activité résultent
d’une exagération des symptômes ou d’une constellation semblable (par
exemple une discordance entre les douleurs décrites et le comportement
observé, l’allégation d’intenses douleurs dont les caractéristiques
demeurent vagues, l’absence de demande de soins, de grandes
divergences entre les informations fournies par le patient et celles
ressortant de l’anamnèse, le fait que des plaintes très démonstratives
laissent insensible l’expert, ainsi que l’allégation de lourds handicaps
malgré un environnement psychosocial intact ; ATF 132 V 65 consid. 4.2 et
131 V 49).
bb) Si les experts évoquent la présence chez la recourante
d’une symptomatologie dépressive, celle-ci n’est selon toute
vraisemblance pas d’une intensité suffisante pour justifier une incapacité
de travail. Ils considèrent que les discrets signes dépressifs sont tout au
plus compatibles avec un trouble dysthymique, secondaire au syndrome
douloureux, diagnostic qu’ils répertorient dans la rubrique des diagnostics
sans répercussion sur la capacité de travail. Partant, on ne saurait retenir
la présence d’une comorbidité psychiatrique importante, étant par ailleurs
relevé que les états dépressifs – pris en tant que comorbidité
psychiatrique – constituent généralement des manifestations
d’accompagnement des troubles somatoformes douloureux, de sorte qu’ils
ne sauraient faire l’objet d’un diagnostic séparé (ATF 130 V 358 consid.
3.3.1), sauf à présenter les caractères de sévérité susceptibles de les
distinguer sans conteste d’un tel trouble (TF I 87/06 du 31 janvier 2007 et
la jurisprudence citée).
Par ailleurs, le traitement psychique ne semble pas suivi de
manière assidue par la recourante ; les experts relèvent une compliance

- 33 -
douteuse au traitement antidépresseur et mettent en doute la réalité du
suivi psychiatrique annoncé. Partant, le critère de l’échec du traitement ne
trouve pas sa place dans le présent cas. Il en va de même s’agissant du
critère des affectations corporelles chroniques, eu égard à l’examen
rhumatologique au CEMed. On peut également suivre les experts lorsqu’ils
énoncent que les autres critères reposent sur une anamnèse, en
l’occurrence, peu fiable, de sorte que l’on ne saurait admettre que ces
critères sont remplis. Finalement, il ressort de l’expertise du CEMed,
comme de l’examen du SMR en juillet 2004, que les plaintes de l’assurée
sont amplifiées lors des examens cliniques (cf. consid. 5b supra).
Conformément à la jurisprudence exposée ci-dessus, il doit être tenu
compte d’une telle amplification des symptômes – comme des grandes
divergences entre les informations fournies par l’expertisée et celles
ressortant de l’anamnèse – dans le cadre de l’examen du droit aux
prestations d’assurance.
Dans ces conditions, il convient d’admettre que le trouble
douloureux somatoforme persistant peut être surmonté par un effort de
volonté raisonnablement exigible et ne saurait être jugé comme
incapacitant.
cc) A l’aune de ce qui précède, il ne se justifie dès lors pas de
s’écarter des conclusions, claires et dûment motivées, émises par les
experts du CEMed. Le rapport du Dr H.________, qui suit l’assurée depuis le
1er novembre 2012, ne permet pas de jeter le doute sur les conclusions de
l’expertise. En effet, son rapport ne fait pas apparaître d’élément
objectivement vérifiable qui n’aurait pas été pris en compte par les
experts ou qui serait survenu après leur examen. Les symptômes énoncés
par le Dr H.________ se recoupent en réalité avec ceux retenus par les
experts et semblent principalement se rapporter aux problèmes physiques
dont se plaint la recourante. La conclusion quant à une incapacité de
travail totale n’est le fait que d’une appréciation différente,
vraisemblablement plus empathique, d’une situation médicale identique.
Partant, on retiendra que la recourante ne présente pas, sur le plan

- 34 -
psychique, une atteinte à la santé invalidante au sens de l’assurance-
invalidité.
e) Au vu des considérants qui précèdent, il a lieu de retenir, à
l’instar de l’intimé, que la recourante présente une pleine capacité de
travail dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles. De
surcroît, sur le plan somatique, aucune aggravation de l’état de santé de
la recourante depuis 2008 ou 2009 n’a été objectivement mise en
évidence. Sur le plan psychique, s’il a été fait mention de nouveaux
symptômes, ces derniers ne donnent pas lieu à retenir une atteinte à la
santé invalidante. Partant, entre la décision initiale du 20 mars 2008 et la
décision litigieuse du 11 juillet 2013, il n’apparaît aucune aggravation
importante de l’état de santé de la recourante de nature à influencer
négativement sa capacité de travail. Une nouvelle expertise ne conduirait
par ailleurs pas, selon toute probabilité, à une constatation différente.
6. En définitive, la décision attaquée n’est pas critiquable dans
son résultat et doit être confirmée. Il s’ensuit que le recours doit être
rejeté.
a) La recourante ne peut prétendre de dépens (art. 61 let. g
LPGA et 55 LPA-VD). Par ailleurs, la procédure est onéreuse et la
recourante, qui voit ses conclusions rejetées, devrait en principe supporter
les frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI et art. 49 al. 1 LPA-VD, applicable
par renvoi des art. 91 et 99 LPA-VD). Elle a toutefois été mise au bénéfice
de l’assistance judiciaire, de sorte que la rémunération du conseil d’office
ainsi que les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr., sont provisoirement
supportés par le canton, la recourante étant rendue attentive au fait
qu’elle est tenu à remboursement dès qu’elle est en mesure de le faire
(art. 123 al. 1 CPC [code de procédure civile du 19 décembre 2008 ; RS
272], applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD). Il incombe au Service
juridique et législatif de fixer les modalités de remboursement (art. 5 RAJ
[règlement du 7 décembre 2010 sur l'assistance judicaire en matière
civile ; RSV 211.02.3]), en tenant compte des montants éventuellement
payés à titre de franchise ou d’acomptes depuis le début de la procédure.

- 35 -
b) Le montant de l’indemnité au défenseur d’office doit être
fixé eu égard aux opérations nécessaires pour la conduite du procès et en
considération de l'importance de la cause, de ses difficultés, de l'ampleur
du travail et du temps consacré par le conseil juridique commis d'office
(art. 2 RAJ).
En l’espèce, Me Treyvaud a produit une liste de ses opérations
le 28 mai 2014, laquelle a été contrôlée au regard de la procédure et
rentre globalement dans le cadre du bon accomplissement du mandat, de
sorte qu'elle doit être arrêtée à 2 heures et 55 minutes de prestations
d'avocat, soit un montant d'honoraires s'élevant à 567 fr. (TVA comprise).
Au demeurant, l'avocat d'office a droit au remboursement de tous les
débours qui s'inscrivent raisonnablement dans l'exécution de sa tâche
(ATF 122 I 1). Ainsi, une indemnité de 26 fr. 80 (TVA comprise) pour les
débours est également allouée (art. 3 al. 3 RAJ). Le montant total de
l'indemnité de Me Treyvaud s'élève donc à 593 fr. 80.
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est rejeté.
II. La décision rendue le 11 juillet 2013 par l’Office de
l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud est confirmée.
III. Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs),
sont laissés à la charge de l’Etat.
IV. L’indemnité d’office de Me Paul-Arthur Treyvaud, conseil de la
recourante, est arrêtée à 593 fr. 80 (cinq cent nonante-trois
francs et huitante centimes), TVA comprise.

- 36 -
V. Le bénéficiaire de l'assistance judiciaire est, dans la mesure de
l'art. 123 CPC applicable par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD,
tenu au remboursement des frais judiciaires et de l'indemnité
du conseil d'office mis à la charge de l'Etat.
VI. Il n’est pas alloué de dépens.
La présidente : La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- Me Paul-Arthur Treyvaud (pour S.________)
- Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud
- Office fédéral des assurances sociales
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :