vd_gerichte · ZD17.004360 · 2017-11-07 · fr
Assurance invalidité
Assurance invalidité


TRIBUNAL CANTONAL AI 31/17 - 304/2017
ZD17.004360
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 7 novembre 2017
__________________
Composition : Mme PASCHE, présidente
M. Métral et Mme Dessaux, juges
Greffier : M. Germond
*****
Cause pendante entre :
V.________, à [...], recourante, représentée par Inclusion Handicap Service
juridique, à Lausanne,
et
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à
Vevey, intimé.
_______________
Art. 6ss LPGA ; 4 al. 1 et 28 al. 1 let. b LAI
402

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E n f a i t :
A. V.________ (ci-après : l'assurée ou la recourante), née en [...],
mariée et mère de deux enfants nés en [...] et [...], auxiliaire de
nettoyage, en Suisse depuis [...], en incapacité de travail totale depuis le
13 août 2009, a déposé le 4 janvier 2013 une demande de prestations de
l'assurance-invalidité, en faisant état de « perturbations psychiques »
existant depuis une vingtaine d'années, indiquant être suivie depuis le 8
août 2012 par le Dr J.________, spécialiste en psychiatrie et en
psychothérapie.
Dans ce cadre, le dossier de l'assureur perte de gain ([...] SA) a
été produit. Il en résulte en particulier que l'assurée présente des talalgies
inférieures d'évolution lentement favorable ainsi qu'un trouble dépressif
pour lequel elle bénéficie d'une prise en charge spécialisée. L'incapacité
de travail était totale depuis le 4 juillet 2012 (rapport de la Dresse
A.________, spécialiste en médecine interne et en rhumatologie, médecin
traitant, du 19 septembre 2012).
Interpellée sur ce que serait son taux d'activité si elle n'était
pas atteinte dans sa santé, l'assurée a répondu qu'elle travaillerait à
100%, depuis 2008, dans le nettoyage, par nécessité financière.
Dans un rapport du 12 avril 2013 à l'Office de l’assurance-
invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI ou l’intimé), la Dresse
A.________ a posé les diagnostics avec effet sur la capacité de travail de
trouble dépressif récurrent avec épisode actuel sévère, de trouble mixte
de la personnalité, de status après trois tentamen médicamenteux (août
et décembre 2009, mai 2010) et de lombalgies, talalgies et arthralgies
mécaniques récidivantes. Sans répercussion sur la capacité de travail, elle
a retenu les diagnostics d'asthme allergique stable, d'épanchement
péricardique circonférentiel sans effet compressif et de status après
tuberculose dans l'enfance. La Dresse A.________ a estimé qu'en raison de
la fatigue, de la fatigabilité, de troubles mnésiques et de la concentration,

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de rachialgies d'effort, de difficulté à la marche lors d'exacerbation et de
talalgies, l'activité habituelle n'était probablement plus exigible de la part
de l'assurée, avec la précision « à évaluer sur le plan psychiatrique ».
Dans un rapport du 27 janvier 2014 à l'OAI, le Dr J.________ a
posé les diagnostics avec effet sur la capacité de travail de trouble
dépressif récurrent, épisode actuel moyen à sévère, avec syndrome
somatique (F33.1) et de trouble de la personnalité émotionnellement
labile, type borderline (F60.31). Pour le psychiatre traitant, l'incapacité de
travail était totale dans l'activité usuelle de femme de ménage dès le 8
août 2012 compte tenu des limitations psychiques de l'assurée, à savoir :
une sensibilité au stress, une difficulté à gérer la pression, une diminution
de l'élan vital, une fatigue, un besoin de sommeil accru et une tendance à
une hyper expressivité émotionnelle. Diverses activités restaient
néanmoins possibles, avec toutefois un besoin de soutien en raison de la
labilité émotionnelle (activités en contact avec la clientèle ou exigeant de
fréquents contacts interpersonnels, activités exigeant de l'endurance / de
la précision / de la rapidité, activités impliquant des tâches complexes). Un
temps plein comme un temps partiel étaient envisageables étant précisé
que l'assurée pouvait présenter des absences liées à son état de santé
psychique, soit en raison de crises émotionnelles dans le cadre de son
trouble de la personnalité, soit en cas de rechute dépressive.
L'assurée a séjourné du 27 février au 20 mars 2014 au Service
de psychiatrie générale du CHUV à la requête du Dr J.________, pour mise à
l'abri d'un geste auto-agressif dans le cadre d'un état dépressif récurrent.
Dans leur rapport du 1er mai 2014, les Drs Q.________, cheffe de clinique,
et T.________, médecin-assistant, ont posé les diagnostics d'épisode
dépressif sévère sans symptôme psychotique (F32.2), de status post-
hospitalisation au [...] (Centre de psychiatrie [...]) en 2009 pour épisode
dépressif sévère avec symptômes psychotiques et trouble mixte de la
personnalité avec traits dépendants et émotionnellement labile de type
impulsif.

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Par avis du 14 mai 2014, les Drs B.________ et D.________, du
Service Médical Régional (SMR) de l'assurance-invalidité, ont estimé au vu
de l'incapacité de travail sans interruption depuis le 8 août 2012 avec une
évolution stationnaire attestée par les médecins traitants, qu'une
expertise médicale pluridisciplinaire de l'assurée s'avérait nécessaire.
Une expertise pluridisciplinaire (de médecine interne,
rhumatologique et psychiatrique) a été confiée par l'OAI à la Clinique
Romande de Réadaptation (CRR). Dans ce cadre, l'assurée a été examinée
par les Drs E.__________, spécialiste en médecine interne et en
rhumatologie, F.________, spécialiste en médecine interne et en
rhumatologie, et X.________, spécialiste en psychiatrie et en
psychothérapie. Dans leur rapport du 1er septembre 2015 consécutif au
séjour de l'assurée à la CRR du 18 au 19 août 2015, les experts n'ont posé
aucun diagnostic avec effet sur la capacité de travail, retenant ceux sans
effet sur la capacité de travail de trouble dépressif récurrent, épisode
actuel moyen (F33.1), de personnalité émotionnellement labile (F60.3), de
trouble somatoforme douloureux persistant (F45.4), et de talalgie
plantaire droite (M79.67). Ils ont fait l'appréciation suivante de la situation
:
“Assurée d'origine portugaise, âgée de 44 ans qui a eu une scolarité
rudimentaire jusqu'à l'âge de 10 ans. Dès l'âge de 11 ans elle
travaille comme femme de ménage puis dès l'âge de 16 ans
également comme ouvrière en usine tout en assurant parallèlement
un travail de femme de ménage.
Dès l'enfance elle présente des problèmes de santé à savoir une
tuberculose nécessitant une hospitalisation de plusieurs mois à l'âge
de 3 ans, un asthme allergique nécessitant plusieurs hospitalisations
dans l'enfance dont deux séjours aux soins intensifs. Dès l'âge de 18
ans elle présente un état dépressif justifiant un suivi psychiatrique et
une hospitalisation en milieu psychiatrique. Après de nombreux
arrêts de travail pour raison de santé, elle ne travaille pas au
Portugal depuis 2005. En 2008 elle vient en Suisse pour rejoindre
son mari qui travaille comme maçon depuis 1999. Malgré ses
douleurs et un état dépressif chronique, elle travaille à temps partiel
dans des entreprises de nettoyage. En 2009 elle est hospitalisée en
milieu psychiatrique à [...] pour un épisode dépressif sévère avec
symptômes psychotiques. On parle également de trouble mixte de
la personnalité avec traits dépendants et émotionnellement labiles
de type impulsif. Elle continue à travailler comme femme de ménage
à temps partiel mais arrête définitivement en juillet 2012. Elle est
hospitalisée à nouveau en milieu psychiatrique au printemps 2014

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pour un épisode dépressif sévère, malgré un traitement
médicamenteux bien suivi et une prise en charge
psychothérapeutique régulière.
De l'étude du dossier on retient l'impression d'une pathologie
psychiatrique importante, persistant malgré une prise en charge
psychiatrique adéquate et une bonne compliance médicamenteuse.
A ce problème psychiatrique s'associe des douleurs articulaires et
rachidiennes qui sont au second plan et un asthme allergique.
Les plaintes de l'assurée concernent effectivement son moral qui est
très mauvais avec des symptômes de tristesse, de désespoir, de
dévalorisation, des idées suicidaires, une fatigue chronique et de
gros troubles du sommeil. Il s'y associe des douleurs généralisées
prédominant au niveau des épaules, des coudes, des régions
péritrochantériennes et lombaires et des pieds. Les douleurs sont de
très forte intensité, exacerbées par les efforts et peu améliorées par
la médication et les traitements physiques comme la physiothérapie
et l'acupuncture. En raison de ses symptômes dépressifs et
douloureux l'assurée reste essentiellement à domicile, n'a que peu
de contacts sociaux et se fait aider pour la plupart des activités
ménagères. A fortiori elle se sent incapable de reprendre une
quelconque activité professionnelle et ne voit pas de solution à ses
problèmes. Elle a des symptômes asthmatiques qui sont
actuellement stabilisés sous traitement broncho-dilatateur et de
corticoïdes en inhalation avec une dyspnée d'effort gênant la
marche et la montée des escaliers. Elle a d'épisodiques tachycardies
et subi des contrôles cardiologiques réguliers en raison d'un
épanchement péricardique. Elle a pris une vingtaine de kilos en un
peu plus d'une année en évoquant un grignotage permanent et dans
un contexte de sédentarité importante.
L'examen de l'assurée nous met en présence d'une femme de 44
ans en état général conservé avec une obésité à prédominance
tronculaire. Elle se déplace précautionneusement et annonce des
douleurs dans tous les mouvements du rachis et des membres. La
palpation est diffusément douloureuse sur les quatre membres de
même que sur la région lombaire et fessière. Ces douleurs
contrastent avec des mobilités articulaires conservées aux quatre
membres. Elle arbore constamment un air triste, parlant avec une
voix monocorde et faible et pleurant à l'évocation de ses problèmes
psychologiques et l'absence de solution à ses symptômes
douloureux.
D'un point de vue rhumatologique, le Dr F.________ conclut: Ce qui
frappe, au cours de l'approche clinique, c'est l'imposante dimension
émotionnelle de la douleur, l'entretien étant souvent entrecoupé de
pleurs, l'assurée exprimant alors des idées suicidaires, de ruine ou
de culpabilité. Madame V.________ est toutefois capable de moduler
rapidement son humeur et de garder le focus sur les questions. Il n'y
a pas de ralentissement psychomoteur.
Ainsi, si elle se déplace avec une certaine lenteur, elle se dévêt sans
épargne et se soumet sans rechigner à l'examen. Il existe plusieurs
auto-limitations, l'assurée mettant fin au test qui lui est demandé en
raison d'une douleur (abduction des épaules, marche sur les talons
par exemple). Objectivement, on ne retient guère d'anomalie en

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dehors de troubles statiques banals du rachis (scoliose lombaire
moins évidente cliniquement que sur les radiographies) et de
troubles statiques plantaires. On ne trouve aucune limitation de la
mobilité articulaire.
Les signes dégénératifs cervicaux et lombaires sur les documents
d'imagerie à disposition sont très modérés et à banaliser chez une
personne de cet âge... Je ne trouve pas d'atteinte de l'appareil
locomoteur susceptible d'entraver l'exercice d'une activité
professionnelle, quel que soit le domaine choisi. Il existe un empan
évident entre les plaintes douloureuses alléguées et les
constatations objectives.
Dans ce contexte de discordances importantes entre le syndrome
douloureux chronique et les constatations objectives, nous avons
procédé à une évaluation approfondie des caractéristiques
psychiques de cette assurée. Au terme de son expertise
psychiatrique, le [Dr] X.________ confirme l'existence d'un trouble
dépressif récurrent ayant nécessité une prise en charge depuis
l'adolescence. Il ne retrouve pas de critère incapacitant pour ce
trouble dépressif qui est d'intensité moyenne, sans altération des
fonctions cognitives, sans anéantissement ni cristallisation de l'état
psychique. Celui-ci est altéré de façon chronique, sans critère
d'aggravation hormis durant certaines périodes ayant conduit à une
hospitalisation en milieu psychiatrique lors d'épisodes sévères.
L'assurée présente un trouble de la personnalité émotionnellement
labile qui n'est cependant pas suffisamment grave pour justifier une
incapacité de travail en lui-même. En l'absence d'explication
somatique précise, le syndrome douloureux remplit les critères d'un
trouble somatoforme douloureux persistant qui ne remplit pas non
plus les critères permettant de justifier une incapacité de travail,
notamment en l'absence de comorbidité psychiatrique sévère et
d'un état psychique cristallisé.
En conclusion, les experts s'accordent à estimer que cette assurée
ne présente pas d'anomalie somatique justifiant une incapacité de
travail, quelle que soit l'activité envisagée. Sans remettre en
question l'existence d'une problématique psychique chronique, ils
estiment que celle-ci ne présente pas de critère de sévérité tel que
l'on ne pourrait plus rien exiger de l'assurée. En l'absence d'une
psychopathologie incapacitante, le syndrome douloureux chronique
sans explication somatique claire ne justifie pas non plus
d'incapacité de travail, quelle que soit l'activité envisagée.
Les experts n'ont pas de proposition thérapeutique à formuler
compte tenu de la prise en charge adéquate dont bénéficie
l'assurée.
Des mesures professionnelles sont théoriquement envisageables
mais elles sont certainement vouées à l'échec en raison d'éléments
non médicaux à proprement parler, notamment la très longue durée
d'incapacité de travail, le fait que l'assurée revendique un statut
d'invalide et qu'elle s'estime incapable d'exercer quelque activité
que ce soit.”

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Le 22 septembre 2015, le Dr I.__________ du SMR s'est rallié
aux constatations et conclusions du rapport d'expertise pluridisciplinaire
de la CRR, retenant qu’en l'absence d'atteinte à la santé invalidante,
l'assurée ne présentait pas d'incapacité de travail de longue durée ni de
limitations fonctionnelles somatiques ou psychiques.
Par avis du 16 février 2016, le Dr I.__________ du SMR a estimé
qu’il convenait de confirmer le caractère non incapacitant du trouble
somatoforme douloureux persistant diagnostiqué lors du séjour de
l’assurée en août 2015 à la CRR.
Par projet de décision du 12 avril 2016, l'OAI a informé
l'assurée de son intention de lui refuser le droit à une rente et à des
mesures professionnelles (reclassement).
Le 14 juillet 2016, l'assurée, assistée par Me Karim Hirchi, a
produit un rapport du 12 juillet 2016 adressé à son conseil par les Dresses
N.________, spécialiste en psychiatrie et en psychothérapie, O.__________,
médecin-assistant et la psychologue K.________, du Centre de
Psychothérapie [...], dont il ressort ce qui suit :
“Mme V.________ est suivie au Centre [...] depuis le 6 septembre
2012, de manière hebdomadaire pour des troubles psychiques
importants et durables, avec un impact sur ses capacités
professionnelles et personnelles, ayant pour conséquence une perte
de gain réelle.
Depuis le début du suivi, nous avons observé une grande fluctuation
de l'état de santé psychique fortement liée aux événements de
stress extérieurs, et avons donc diagnostiqué un trouble dépressif
récurrent d'intensité moyenne, qui a évolué vers un stade sévère
(CIM-10 : F33.2).
Lors des entretiens, le discours est digressif, avec une asthénie
générale et psychomotrice ainsi qu'une bradypsychie imbibée par le
sentiment de culpabilité et de victimisation.
Mme V.________ relate une perte de l'estime de soi, une
dévalorisation permanente, et verbalise des idées suicidaires
passagères (par prise de médicaments). Elle rapporte une aboulie,
une anhédonie, une absence de libido, des céphalées, des troubles
de l'endormissement, une grande impulsivité sous forme
d'hyperphagie, provoquant une prise de poids importante durant ces
derniers mois (102 kg).

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En raison d'une grande fatigabilité, liée à sa symptomatologie
dépressive ainsi qu'à son trouble somatoforme (CIM-10 : F45.4),
Mme V.________ est au bénéfice de l'aide-ménagère (3h par
semaine), et est secondée au quotidien par son mari et ses deux
enfants.
Nous rappelons que Mme V.________ présente un trouble de la
personnalité émotionnellement labile, de type borderline (CIM-10 :
F60.31), caractérisé par une importante rigidité de caractère, une
importante souffrance subjective, une instabilité de l'humeur, des
difficultés dans ses rapports à soi et aux autres, ainsi qu'une grande
impulsivité.
Depuis la prise en charge, la patiente présente une légère
diminution de son impulsivité (passages à l'acte à répétitions
aboutissant à des hospitalisations, la dernière remontant à 2014).
Néanmoins, Mme V.________ présente une grande vulnérabilité aux
frustrations et aux feedbacks négatifs, renforcée par un sentiment
d'injustice et de vide profond, accompagnée d'une incapacité à
concevoir la réalité externe au profit d'une réalité interne qui la
limite et d'un refuge dans le sommeil.
La moindre situation anxiogène déclenche une humeur triste de
niveau intense, au cours de laquelle surviennent des idées auto-
et/ou hétéro-agressives, avec risques de passage à l'acte.
Dans la relation interpersonnelle, Mme V.________ présente
beaucoup de difficultés à trouver la juste distance (la proximité est
vécue comme persécutoire et la distance comme un rejet/abandon),
raison pour laquelle elle se retrouve en permanence isolée et
désociabilisée. Les moyens défensifs élaborés par la patiente pour
lutter contre la réalité externe qui lui est insupportable rendent la
capacité de travail nulle, tant la souffrance et les
dysfonctionnements qui en découlent sont invalidants.
Compte tenu de ce qui précède, la patiente présente actuellement
une psychopathologie sévère, qui interfère avec toute évolution
positive de l'état de santé et la place de manière durable dans une
incapacité de travail totale.”
L'assurée, par son conseil, a fait part de ses observations sur
le projet de décision le 31 octobre 2016, en se référant pour l'essentiel au
rapport de la Dresse N.________ du 12 juillet 2016. Elle a également joint
un rapport du 27 octobre 2016 de la Dresse A.________ qui, sur le plan
ostéo-articulaire, faisait état d’une évolution sous la forme d'une
fibromyalgie avec des douleurs cervicales et lombaires, des épaules, des
coudes, des hanches et des pieds. L'examen mettait en évidence une
limitation intermittente cervicale ou lombaire, une mobilité articulaire
conservée et des douleurs insertionnelles multiples (périarthrite de
hanche, syndrome de l'angulaire de l'omoplate, douleurs du long chef du

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biceps, épicondylite…), éléments qui ne ressortaient pas du rapport de
l'expert F.________. La médecin traitant a évalué la capacité de travail
exigible dans des activités de nettoyage et soutenues des membres
supérieurs à 50% compte tenu de douleurs fibromyalgiques qui
impactaient le quotidien et limitaient les efforts soutenus. Ces atteintes
ostéo-articulaires influençaient également de manière négative les
troubles de l'humeur de l'assurée, contribuant notamment à son manque
d'allant et à ses troubles du sommeil. S'agissant de la comorbidité, la
Dresse A.________ notait la persistance du trouble dépressif selon une
évaluation spécialisée. Elle listait en outre un asthme allergique impliquant
des adaptations thérapeutiques lors d'épisodes infectieux, un
épanchement péricardique stable sans répercussion fonctionnelle et une
obésité morbide traitée le 26 septembre 2016 par bypass associé à une
cholécystectomie. Ces derniers diagnostics impliquaient une limitation à
l'exposition à des poussières ou des produits irritants sur les voies
respiratoires et pour le bypass, de manière plus transitoire, aux efforts
physiques.
Par avis du 13 décembre 2016, le Dr I.__________ du SMR a
constaté que le rapport de la Dresse N.________ du 12 juillet 2016 rappelait
l'existence d'un trouble dépressif récurrent moyen et que celui du 27
octobre 2016 de la Dresse A.________ n'apportait pas non plus d'élément
médical nouveau, évoquant la fibromyalgie et la dépression affectant
l'assurée. Il n'existait par conséquent aucun motif de revoir l’appréciation
de la situation.
Par décision du 19 décembre 2016 accompagnée d'un courrier
du même jour, l'OAI a confirmé son refus de droit à la rente et à des
mesures professionnelles (reclassement) en faveur de l'assurée.
B. Par acte du 31 janvier 2017, V.________, toujours représentée
par Me Hichri, a recouru contre cette décision auprès de la Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal, en concluant principalement à
sa réforme dans le sens de l'octroi d'une rente entière d'invalidité à
compter du 1er juillet 2013, et subsidiairement à son annulation et au

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renvoi de la cause à l'OAI pour instruction complémentaire. En substance,
elle a relevé qu'il était douteux qu'elle dispose d'une capacité de travail
entière en 2015, alors que les experts de la CRR ont toujours retenu un
trouble dépressif d'intensité moyenne et qu’elle avait été hospitalisée
durant le mois de mars 2014 pour mise à l'abri d'un geste auto-agressif
dans le cadre d'un épisode dépressif sévère. Se référant au rapport du 27
janvier 2014 du Dr J.________, elle a estimé que les différents médecins
retenaient pour ainsi dire les mêmes troubles psychiatriques, mais
divergeaient sur sa capacité de travail, estimant dès lors que l'intimé ne
pouvait rendre une décision sans instruire spécifiquement la question de
sa capacité de travail. Elle était d’avis que cette instruction était d’autant
plus justifiée que la Dresse N.________ avait affirmé dans son rapport du 12
juillet 2016 que l’impossibilité d’effectuer ses tâches sans entrave était
totale. Elle a ainsi estimé que dans la mesure où les différents médecins
retenaient « plus ou moins » les mêmes affections que ceux du Centre
[...], mais ces derniers expliquant de manière détaillée les répercussions
sur la capacité de travail, le droit à une rente entière pourrait même se
justifier en lieu et place d’un complément d’instruction. Elle s’est pour le
surplus référée au rapport du 27 octobre 2016 de la Dresse A.________, qui
a estimé l’incapacité de travail à 50% au plan somatique. A titre de
mesure d’instruction, elle a sollicité la mise en œuvre d’une expertise
judiciaire.
Dans sa réponse du 26 avril 2017, l'OAI a proposé le rejet du
recours et la confirmation de la décision querellée.
Le 18 mai 2017, la recourante a maintenu sa position.
E n d r o i t :
1. a) Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000
sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1)
s’appliquent à l'assurance-invalidité, sous réserve de dérogations

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expresses prévues par la LAI (loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-
invalidité ; RS 831.20).
L'art. 69 al. 1 let. a LAI dispose qu'en dérogation aux art. 52
LPGA (instaurant une procédure d'opposition) et 58 LPGA (consacrant la
compétence du tribunal des assurances du canton de domicile de l'assuré
ou d'une autre partie au moment du dépôt du recours), les décisions des
offices AI cantonaux peuvent directement faire l'objet d'un recours devant
le tribunal des assurances du domicile de l'office concerné. Le recours doit
être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision
sujette à recours (art. 60 LPGA).
b) La procédure devant le tribunal cantonal des assurances,
institué par chaque canton en application de l'art. 57 LPGA, est réglée par
le droit cantonal, sous réserve de l’art. 1 al. 3 PA (loi fédérale du 20
décembre 1968 sur la procédure administrative ; RS 172.021) et des
exigences minimales fixées par l’art. 61 LPGA. Dans le canton de Vaud, la
procédure de recours est régie par la LPA-VD (loi vaudoise du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; RSV 173.36), qui s'applique
notamment aux recours dans le domaine des assurances sociales (art. 2
al. 1 let. c LPA-VD) et prévoit à cet égard la compétence de la Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal (art. 93 let. a LPA-VD).
c) Le recours a été formé en temps utile compte tenu des
féries d'hiver (art. 38 al. 4 let. c LPGA) devant le tribunal compétent et
dans le respect des formalités prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), de sorte qu’il est recevable.
2. a) En tant qu'autorité de recours contre les décisions prises
par des assureurs sociaux, le juge des assurances sociales ne peut, en
principe, entrer en matière – et le recourant présenter ses griefs – que sur
les points tranchés par cette décision ; de surcroît, dans le cadre de l'objet
du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision attaquée dans son
ensemble, mais se borne à examiner les aspects de cette décision que le
recourant a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont

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des liens étroits avec la question litigieuse (ATF 131 V 164, 125 V 413
consid. 2c et 110 V 48 consid. 4a ; cf. RCC 1985 p. 53).
b) Est litigieuse la question de savoir si la recourante peut
prétendre à l'octroi de prestations de l'assurance-invalidité.
3. a) Est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle
qui est présumée permanente ou de longue durée, résultant d'une
infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un accident (art. 8 al. 1 LPGA et
4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute diminution de l'ensemble
ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur un marché du
travail équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution résulte
d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle
persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles
(art. 7 LPGA). Quant à l'incapacité de travail, elle est définie par l'art. 6
LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude de l'assuré à
accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le travail qui peut
raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d'une atteinte à sa
santé physique, mentale ou psychique. En cas d'incapacité de travail de
longue durée, l'activité qui peut être exigée de l'assuré peut aussi relever
d'une autre profession ou d'un autre domaine d'activité.
b) L'assuré a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa
capacité d'accomplir ses travaux habituels ne peut pas être rétablie,
maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation
raisonnablement exigibles, s'il a présenté une incapacité de travail d'au
moins 40% en moyenne durant une année sans interruption notable et si
au terme de cette année, il est invalide à 40% au moins (cf. art. 28 al. 1
LAI).
L’art. 28 al. 2 LAI prévoit que le droit à la rente est échelonné,
en ce sens que l’assuré a droit à un quart de rente de l’assurance-
invalidité pour un taux d’invalidité de 40% au moins, à une demi-rente
pour un taux d’invalidité de 50% au moins, à trois quarts de rente pour un

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taux d’invalidité de 60% au moins et à une rente entière pour un taux
d’invalidité de 70% au moins.
4. Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les
atteintes physiques, entraîner une invalidité au sens de l'art. 4 al. 1 LAI en
lien avec l'art. 8 LPGA. On ne considère pas comme des conséquences
d’un état psychique maladif, donc pas comme des affections à prendre en
charge par l’assurance-invalidité, les diminutions de la capacité de gain
que l’assuré pourrait empêcher en faisant preuve de bonne volonté; la
mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement
que possible (cf. ATF 127 V 294 consid. 4c in fine et ATF 102 V 165; cf. VSI
2001 p. 224 consid. 2b et les références citées).
5. a) Il appartient au juge des assurances sociales d'examiner de
manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la
provenance, puis de décider si les documents à disposition permettent de
porter un jugement valable sur le droit litigieux. En cas de rapports
médicaux contradictoires, le juge ne peut trancher la cause sans apprécier
l’ensemble des preuves ni indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde
sur une opinion médicale plutôt qu’une autre. L’élément déterminant pour
la valeur probante d’un rapport médical n’est ni son origine, ni sa
désignation, mais son contenu. A cet égard, il importe que les points
litigieux importants aient fait l’objet d’une étude fouillée, que le rapport se
fonde sur des examens complets, qu’il prenne en considération les
plaintes exprimées, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier
(anamnèse), que la description des interférences médicales soit claire et
enfin que les conclusions soient bien motivées (cf. ATF 134 V 231 et 125 V
351 consid. 3). En ce qui concerne les rapports établis par le médecin
traitant de l'assuré, le juge prendra en considération le fait que celui-ci
peut être enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en
raison de la relation de confiance qu'ils ont nouée (cf. ATF 125 V 351
consid. 3b/cc 6; cf. TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
b) La jurisprudence attache une présomption d'objectivité aux
expertises confiées par l'administration à des médecins spécialistes

- 14 -
externes, ainsi qu'aux expertises judiciaires pour résoudre un cas litigieux.
Pour remettre en cause la valeur probante d'une expertise médicale, il
appartient d'établir l'existence d'éléments objectivement vérifiables — de
nature clinique ou diagnostique — qui auraient été ignorés dans le cadre
de l'expertise et qui seraient suffisamment pertinents pour remettre en
cause le bien-fondé des conclusions de l'expert ou en établir le caractère
incomplet (TF 9C_748/2013 du 10 février 2014 consid. 4.1.1, 9C_631/2012
du 9 novembre 2012 consid. 3, 9C_584/2011 du 12 mars 2012 consid. 2.3
et 9C_268/2011 du 26 juillet 2011 consid. 6.1.2 et la jurisprudence citée).
Cela vaut également lorsqu'un ou plusieurs médecins ont émis une
opinion divergeant de celle de l'expert (TF 9C_268/2011 du 26 juillet 2011
consid. 6.1.2 avec la jurisprudence citée). Lorsque d'autres spécialistes
émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement en doute la
pertinence des déductions de l'expert, on ne peut exclure, selon les cas,
une interprétation divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou,
au besoin, une instruction complémentaire sous la forme d'une nouvelle
expertise médicale (ATF 125 V 351 consid. 3b, 352 consid. 3b/aa et les
références; TF 9C_803/2013 du 13 février 2014 consid. 3.1, 9C_298/2009
du 3 février 2010 consid. 2.2 et 9C_603/2009 du 2 février 2010 consid.
3.2).
6. En l'occurrence, la recourante se réfère à l'avis de ses
médecins traitants, estimant que son incapacité de travail est totale, ce
qui justifie l'octroi d'une rente entière.
Afin de déterminer avec précision l'incidence sur sa capacité
de travail des différentes atteintes à la santé de la recourante, une
expertise pluridisciplinaire a été mise en œuvre par l'OAI auprès de la
CRR. Les spécialistes de la CRR ont procédé à trois examens cliniques (de
médecine interne, rhumatologique et psychiatrique) ainsi qu'à une étude
de l'ensemble des éléments du dossier. Les conclusions du rapport de
synthèse ont ensuite été discutées par les co-experts.
Les Drs E.__________, F.________ et X.________ n'ont pas retenu
de diagnostics incapacitants, mais uniquement ceux, sans effet sur la

- 15 -
capacité de travail, de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen
(F33.1), de personnalité émotionnellement labile (F60.3), de trouble
somatoforme douloureux persistant (F45.4) et de talalgie plantaire droite
(M79.67). Après discussion, ils ont conclu que la recourante ne présentait
aucune anomalie somatique justifiant une incapacité de travail, quelle que
soit l'activité envisagée. Sans réfuter l'existence d'une problématique
psychique chronique, les experts ont estimé qu'en l'absence d'une
psychopathologie incapacitante, le syndrome douloureux chronique sans
étiologie somatique claire ne justifiait pas non plus d'incapacité de travail,
quelle que soit l'activité envisagée, la prise en charge dont bénéficiait
l'assurée étant au demeurant adéquate.
Sur le plan de la médecine interne, le Dr E.__________ a relevé
que les douleurs articulaires et rachidiennes étaient au second plan et
s’associaient à un problème psychiatrique. Il a pour le surplus observé que
les symptômes asthmatiques de l’assurée étaient stabilisés sous
traitement broncho-dilatateur et de corticoïdes en inhalation . L'expert
somaticien a du reste mentionné un examen d'une femme de quarante-
quatre ans en état général conservé avec une obésité à prédominance
tronculaire dont les douleurs annoncées (dans tous les mouvements du
rachis et des membres) contrastaient avec des mobilités articulaires
conservées aux quatre membres.
Du point de vue rhumatologique, le Dr F.________ a relevé
plusieurs auto-limitations chez l'assurée lors des tests, alors
qu'objectivement, hormis des troubles statiques banals du rachis (scoliose
lombaire) et des troubles statiques plantaires, il n'y avait aucune limitation
de la mobilité articulaire. L'expert rhumatologue a au demeurant qualifié
de très modérés les signes dégénératifs cervicaux et lombaires
documentés (radiographies), à banaliser chez une personne de l'âge de la
recourante. En l’absence d'atteinte de l'appareil locomoteur susceptible
d'entraver l'exercice d'une activité professionnelle, quel que soit le
domaine choisi, le DrF.________ a ainsi fait état d'un « empan évident entre
les plaintes douloureuses alléguées et les constatations objectives ».

- 16 -
Au plan psychiatrique, le Dr X.________ a confirmé l'existence
d'un trouble dépressif récurrent ayant impliqué un suivi spécialisé depuis
l'adolescence. Il n'a cependant pas trouvé de critère incapacitant pour ce
trouble dépressif d'intensité moyenne, sans altération des fonctions
cognitives, sans anéantissement ni cristallisation de l'état psychique et
altéré de façon chronique sans critère d'aggravation hormis durant
certaines périodes sévères. Selon le Dr X.________, l'assurée présentait
également un trouble de la personnalité émotionnellement labile, lequel
n’était toutefois pas suffisamment grave pour justifier une incapacité de
travail en lui-même. Dans le contexte d'un syndrome douloureux sans
explication somatique précise, l'expert psychiatre a retenu un trouble
somatoforme douloureux persistant. En l'absence notamment de
comorbidité psychiatrique sévère et d'un état psychique cristallisé, ce
dernier diagnostic ne justifiait pas non plus, selon le DrX.________, une
incapacité de travail quelle que soit l'activité envisagée (rapport
d'expertise, p. 9).
Par ailleurs, le Dr X.________ n’a pas établi son expertise en se
référant expressément aux critères posés par le Tribunal fédéral dans
l’ATF 141 V 281 du 3 juin 2015. Cela n’invalide toutefois pas a priori
l’expertise et il convient d’examiner si les constatations de l'expert
permettent néanmoins une appréciation probante de la capacité de travail
de la recourante à l’aune des indicateurs déterminants.
Tel est bien le cas : dans un avis SMR du 16 février 2016, le
DrI.__________ a expliqué avec pertinence que même si le trouble
somatoforme douloureux était retenu par exclusion, le Dr X.________ avait
procédé à une appréciation pondérée des différents indicateurs entrant en
considération. Le rapport de la CRR a bien énuméré les critères de la CIM-
10 (Classification Internationale des Maladies de l'Organisation Mondiale
de la Santé), soit une douleur persistante depuis plus de six mois, intense
(cotée 8/10), avec sentiment de détresse, non expliquée entièrement par
un processus physiologique ou un trouble physique. Il n'y avait pas de
comorbidité psychiatrique, ni de trouble de la personnalité incapacitants,
mais des signes de surcharge, avec une importante dimension

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émotionnelle de la douleur, ainsi que plusieurs auto-limitations, lesquelles
contrastaient avec un examen rhumatologique dans la norme, le Dr
F.________ ayant mentionné « un empan évident entre les plaintes
douloureuses alléguées et les constatations médicales objectives ». Il
existait dès lors une certaine incohérence entre les plaintes alléguées et
les résultats de l'expertise. Les ressources de l'assurée étaient certes
limitées, mais existantes tout de même, avec un certain soutien de la part
de son époux et des rendez-vous médicaux honorés ainsi que la
fréquentation de la piscine deux fois par semaine. Les constatations de
l'expert psychiatre permettant ainsi une appréciation de la capacité
résiduelle de travail de la recourante à l’aune des indicateurs
déterminants, il convient de confirmer le caractère non incapacitant du
trouble somatoforme douloureux persistant diagnostiqué par les experts
de la CRR.
Les constatations et conclusions du rapport d'expertise
pluridisciplinaire de la CRR du 1er septembre 2015 reposent sur une étude
circonstanciée du cas d’espèce et des examens très complets, et prennent
également en considération les plaintes de la recourante. La description
du contexte et l’appréciation de la situation médicale sont claires et les
conclusions des experts bien motivées. Cette expertise, établie par des
spécialistes selon les règles de l’art – qui a nécessité un travail
systématique et rigoureux pour chacune des affections finalement
retenues – remplit par conséquent les réquisits jurisprudentiels permettant
de lui reconnaître pleine valeur probante (cf. consid. 5a supra). A cela
s’ajoute qu’il n’y a pas lieu de douter de la valeur probante de l’expertise
de la CRR tant qu'aucun indice concret et sérieux ne le permet (ATF 125 V
351 consid. 3b/aa). Or, les rapports de ses médecins traitants dont se
prévaut la recourante ne sauraient constituer de tels indices.
Sur le plan somatique, le rapport de la Dresse A.________ du 27
octobre 2016 ne remet pas sérieusement en cause les constatations des
DrsE.__________ et F.________. Il n’est en particulier fait état d’aucun
diagnostic nouveau, mais de douleurs qualifiées de « fibromyalgiques ».
Quant à l’incapacité de travail de 50% évoquée, elle n’est pas étayée sur

- 18 -
le plan médical. Cette estimation vaut d’ailleurs uniquement pour
l'exercice d'activités de nettoyage et avec efforts soutenus des membres
supérieurs, à l'exclusion d'autres activités plus accessibles à l'assurée (cf.
à cet égard, le rapport du 27 janvier 2014 du Dr J.________, p. 6).
Contrairement à ce qu'affirme la Dresse A.________, les experts de la CRR
ont motivé leur appréciation en tenant compte des symptômes et
limitations évoqués par celle-ci. Dans le registre de la médecine interne, le
Dr E.__________ a en effet répertorié un asthme symptomatique stabilisé
sous traitement broncho-diatateur et de corticoïdes en inhalation avec une
dyspnée d'effort (à la marche et à la montée d'escaliers), des tachycardies
épisodiques avec des contrôles réguliers en raison d'un épanchement
péricardique, ainsi qu'une prise de poids importante (vingt kilos) en un
peu plus d'une année en raison de grignotage et dans un contexte de
sédentarité importante. Sous l'angle rhumatologique, en dehors de
troubles statiques banals du rachis (scoliose lombaire) et de troubles
statiques lombaires, le Dr F.________ a relevé des signes dégénératifs
cervicaux et lombaires sur les radiographies à disposition très modérés et
à banaliser chez une personne de l'âge de l'assurée. Il n'a pas retrouvé à
l'examen de limitation de la mobilité articulaire. Cet expert s'est
également dit frappé, à l'instar de la Dresse A.________, par la dimension
émotionnelle importante de la douleur sur l'état ostéo-articulaire avec un
entretien souvent entrecoupé de pleurs et marqué par des auto-limitations
aux tests demandés. On ne peut dès lors que partager l'avis du Dr
I.__________ selon lequel le dernier rapport de la médecin traitant ne fait
que rappeler les diagnostics déjà pris en compte dans le cadre de
l'expertise à la CRR en 2015 (cf. avis médical SMR du 13 décembre 2016).
Quant au traitement par bypass, il a été prescrit dès lors que l’assurée
présente une obésité morbide qui n’avait pas répondu à la prise en charge
usuelle. Or de l’avis de la Dresse A.________, il ne résultait de l’opération
qu’une limitation transitoire aux efforts physiques.
Sur le plan psychiatrique, c'est au vu des diagnostics
incapacitants retenus par le Dr J.________ le 27 janvier 2014 et du rapport
du 1er mai 2014 des Drs Q.________ et T.________ que l'assurée a été
expertisée à la CRR (cf. avis médical SMR du 14 mai 2014). Les experts de

- 19 -
la CRR ont posé les diagnostics, au plan psychiatrique, de trouble
dépressif récurrent, épisode actuel moyen (F33.1), de personnalité
émotionnellement labile (F60.3) et de trouble somatoforme douloureux
persistant (F45.4), l’ensemble de ces diagnostics étant sans effet sur la
capacité de travail.
Aux yeux de la recourante, ses médecins retenaient pour ainsi
dire les mêmes troubles psychiatriques, mais divergeraient sur sa capacité
de travail, estimant dès lors que ses atteintes psychiatriques auraient dû
faire l’objet d’une instruction complémentaire, se référant pour l’essentiel
au rapport du 12 juillet 2016 de la Dresse N.________.
Ce rapport n’est toutefois pas propre à remettre en cause
l’appréciation des experts de la CRR. Outre le fait qu’il doit être admis
avec réserve puisqu’il émane de la médecin traitant de l’assurée (cf. ATF
125 V 351 consid. 3b/cc et les références citées ; TF 8C_862/2008 du 19
août 2009 consid 4.2), et les difficultés, en matière de preuve, à établir
l'existence de douleurs, il y a lieu de constater que la recourante, même si
elle se fait aider pour la plupart des activités ménagères et reste
essentiellement à domicile, dispose encore de ressources, avec un certain
soutien de la part de son époux, des rendez-vous médicaux honorés et la
fréquentation d'une piscine pour la physiothérapie (cf. rapport d'expertise,
p. 3 et 5). Elle bénéficie par ailleurs d'une prise en charge psychiatrique
adéquate avec une bonne compliance médicamenteuse, sans nouvelle
période d'aggravation ayant conduit à une hospitalisation en milieu
psychiatrique depuis le dernier séjour au printemps 2014. Dans ce
contexte, les experts de la CRR ont relevé d'importantes discordances
entre l'allégation de douleurs et leurs observations médicales (cf. consid. 6
supra). Dans son rapport du 12 juillet 2016, la Dresse N.________ ne fait
pas état d’élément nouveau, respectivement d’informations importantes
qui n’auraient pas été prises en compte par les experts de la CRR, mais
livre sa propre appréciation d’une situation qui est demeurée pour
l’essentiel inchangée.

- 20 -
Au terme d’une longue instruction médicale, les diverses
atteintes à la santé de la recourante ont bien été discutées et prises en
compte, de sorte que la position de l’OAI ne prête pas le flanc à la critique.
La Cour de céans retient en définitive avec cet office que les atteintes à la
santé affectant la recourante sur les plans somatique et psychique
justifient de retenir une capacité de travail de 100% dans l’exercice de
toute activité. A défaut de présenter une incapacité de travail d'au moins
40% en moyenne durant une année sans interruption notable, la
recourante n'a ainsi pas droit à une rente d'invalidité (cf. art. 28 al. 1 let. b
LAI).
7. Le dossier est complet, permettant à la Cour de statuer en
pleine connaissance de cause. Un complément d’instruction n’est dès lors
pas justifié et la requête d’expertise judiciaire formulée par la recourante
doit être rejetée. Le juge peut en effet mettre fin à l’instruction lorsque les
preuves administrées lui ont permis de se forger une conviction et que,
procédant d’une manière non arbitraire à une appréciation anticipée des
preuves qui lui sont encore proposées, il a la conviction qu’elles ne
pourraient pas l’amener à modifier son avis (ATF 134 I 140 consid. 5.3,
131 I 153 consid. 3 et 130 Il 425 consid. 2 ; cf. TF 9C_303/2015 du 11
décembre 2015 consid. 3.2 ; 8C_285/2013 du 11 février 2014 consid. 5.2
et 9C_748/2013 du 10 février 2014 consid. 4.2.1).
8. Vu ce qui précède, le recours, mal fondé, doit être rejeté, ce
qui entraîne la confirmation de la décision attaquée.
a) Il n'y a pas lieu d'allouer de dépens, la recourante
n'obtenant pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA a contrario ; art. 55 LPA-
VD).
b) Par décision du 27 mars 2017, la recourante a été mise au
bénéfice de l'assistance judiciaire à compter du 31 janvier 2017 et a
obtenu à ce titre l'exonération du paiement d'avances et des frais
judiciaires ainsi que la commission d'un avocat d'office en la personne de
Me Karim Hichri.

- 21 -
Conformément à l'art. 2 al. 1 RAJ (règlement vaudois sur
l'assistance judiciaire en matière civile du 7 décembre 2010 ; RSV
211.02.3), le conseil juridique commis d'office a droit au remboursement
de ses débours et à un défraiement équitable, qui est fixé en considération
de l'importance de la cause, de ses difficultés, de l'ampleur du travail et
du temps consacré par le conseil juridique commis d'office ; à cet égard, le
juge apprécie l'étendue des opérations nécessaires pour la conduite du
procès.
c) Le 17 juillet 2017, Me Hichri a renoncé à produire une liste
des opérations, s'en remettant à justice pour la fixation de l'indemnité
d'avocat d'office. Il convient par conséquent de lui allouer un montant de
1'900 fr. pour ses prestations d'avocat, au tarif horaire de 180 fr. (cf. art. 2
al. 1 let. a RAJ), somme à laquelle s'ajoutent les débours forfaitaires par
100 fr. (art. 3 al. 3 RAJ) et la TVA au taux de 8%, ce qui représente un
montant total de 2'160 fr. ([{1'900 fr. + 100 fr.} x 108] / 100) pour
l'ensemble de l'activité déployée dans la présente cause, débours et TVA
compris.
d) La procédure est onéreuse ; en principe la partie dont les
conclusions sont rejetées supporte les frais de procédure (art. 69 al. 1bis
LAI et 49 al. 1 LPA-VD).
Cependant, lorsqu’une partie a été mise au bénéfice de
l’assistance judiciaire, les frais judiciaires sont supportés par le canton
(art. 122 al. 1 let. b CPC [code fédéral de procédure civile du 19 décembre
2008 ; RS 272], applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD).
En l’espèce, compte tenu de l’ampleur de la procédure, les
frais de justice doivent être fixés à 400 fr. et devraient être mis à la charge
de la recourante, qui succombe (art. 69 al. 1bis LAI ; art. 49 al. 1 LPA-VD).
Toutefois dès lors que cette dernière est au bénéfice de l’assistance
judiciaire, ces frais sont laissés provisoirement à la charge de l’Etat.

- 22 -
e) La recourante est rendue attentive au fait qu'elle est tenue
de rembourser les montants pris en charge par le canton dès qu'elle sera
en mesure de le faire (art. 123 al. 1 CPC). Il incombe au Service juridique
et législatif de fixer les modalités de ce remboursement (art. 5 RAJ).
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est rejeté.
II. La décision rendue le 19 décembre 2016 par l'Office de
l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud est confirmée.
III. Les frais judiciaires, fixés à 400 fr. (quatre cents francs), sont
provisoirement mis à la charge de l'Etat.

- 23 -
IV. L'indemnité d'office de Me Karim Hichri, conseil de la
recourante, est arrêtée à 2'160 fr. (deux mille cent soixante
francs), TVA et débours compris.
V. Il n'est pas alloué de dépens.
VI. La bénéficiaire de l'assistance judiciaire est, dans la mesure de
l'art. 123 CPC, applicable par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD,
tenue au remboursement des frais de justice et de l'indemnité
du conseil d'office mis à la charge de l'Etat.
La présidente : Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- Inclusion Handicap Service juridique (pour V.________),
- Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
- Office Fédéral des Assurances Sociales (OFAS),
par l'envoi de photocopies.

- 24 -
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
Le greffier :