vd_gerichte · ZK21.001651 · 2024-05-22 · fr
Tribunal arbitral
Tribunal arbitral


TRIBUNAL CANTONAL T. arb. 1/21 & 2/21 – 11/2024 ZK21.001651
T. arb. 1/21 & 2/21 - 11/2024
ZK21.001651 & ZK21.013678
TRIBUNAL ARBITRAL D E S ASSURANCES
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Jugement du 22 mai 2024
__________________
Composition : M. PIGUET, président
Greffière : Mme Chaboudez
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Cause pendante entre :
S.________, à [...], demandeur, représenté par Me Peter Burkhalter, avocat à
Berne,
et
SWICA ASSURANCE-MALADIE SA, à Winterthur, défenderesse,
CSS ASSURANCE-MALADIE SA, à Lucerne, défenderesse,
CONCORDIA ASSURANCE SUISSE DE MALADIE ET ACCIDENTS SA, à
Lucerne, défenderesse.
_______________
Art. 94 al. 1 let. d LPA-VD
402

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E n f a i t e t e n d r o i t :
Vu la demande déposée le 8 janvier 2021 par S.________ (ci-
après également : le demandeur), infirmier indépendant de profession,
auprès du Tribunal arbitral des assurances du canton de Vaud, laquelle
conclut implicitement, sous suite de frais et dépens, au remboursement
par SWICA Assurance-maladie SA et CSS Assurance-maladie SA de ses
prestations d’évaluation des besoins en soins psychiatriques (cause T. arb.
1/21),
vu les réponses des 5 mars 2021 et 12 mars 2021 de SWICA
Assurance-maladie SA et CSS Assurance-maladie SA,
vu la demande déposée le 26 mars 2021 par S.________ auprès
du Tribunal arbitral des assurances du canton de Vaud, laquelle conclut
implicitement, sous suite de frais et dépens, au remboursement par
CONCORDIA Assurance suisse de maladie et accidents SA de ses
prestations d’évaluation des besoins en soins psychiatriques (cause T. arb.
2/21),
vu la réponse du 11 mai 2021 de CONCORDIA Assurance
suisse de maladie et accidents SA,
vu le courrier du 21 juin 2021 du Président du Tribunal arbitral
des assurances informant les parties de la jonction des causes T. arb. 1/21
et T. arb. 2/21 et de la poursuite de la procédure sous le numéro de cause
T. arb. 1/21,
vu l’audience de conciliation du 20 août 2021,
vu la suspension de la procédure ordonnée par le Président du
Tribunal arbitral des assurances à l’issue de l’audience de conciliation du
20 août 2021,
vu l’audience de conciliation du 30 mars 2023,

- 3 -
vu la détermination commune du 3 mai 2023 de SWICA
Assurance-maladie SA, CSS Assurance-maladie SA et CONCORDIA
Assurance suisse de maladie et accidents SA, dans laquelle les assureurs
ont, notamment, soulevé la question de la compétence ratione loci du
Tribunal arbitral des assurances du canton de Vaud,
vu la prise de position du 8 juin 2023 de S.________, laquelle
contient les conclusions nouvelles suivantes :
1. Les défendeurs 1 à 3 doivent être condamnés à reconnaître le
demandeur en tant qu’infirmier ayant une activité pratique de
deux ans dans le domaine de la psychiatrie au sens de l’art. 7 al.
2bis let. b OPAS.
2. Le défendeur 1 doit être condamné à payer au demandeur le
montant de CHF 3'300.50.
3. Le défendeur 2 doit être condamné à payer au demandeur le
montant de CHF 12'207.95.
vu la détermination commune du 30 juin 2023 de SWICA
Assurance-maladie SA, CSS Assurance-maladie SA et CONCORDIA
Assurance suisse de maladie et accidents SA, dans laquelle les assureurs
ont, à nouveau, soulevé la question de la compétence ratione loci du
Tribunal arbitral des assurances du canton de Vaud,
vu la prise de position du 14 juillet 2023 de S.________,
vu le courrier du 26 février 2024 du Président du Tribunal
arbitral des assurances, par lequel il a invité S.________ à produire tout
document permettant d’établir le taux d’occupation, les patients traités ou
les revenus générés en 2020, 2021, 2022 et 2023 dans les cantons de
Vaud et de Genève,
vu les documents produits le 26 mars 2024 par S.________,
vu les déterminations des 11 avril 2024, 18 avril 2024 et 24
avril 2024 de CSS Assurance-maladie SA, SWICA Assurance-maladie SA et

- 4 -
CONCORDIA Assurance suisse de maladie et accidents SA, d’après
lesquelles les pièces produites par S.________ confirmaient qu’il exerçait
son activité principalement dans le canton de Genève,
vu la prise de position du 13 mai 2024 de S.________, par
laquelle celui-ci a confirmé que le siège social de son activité ainsi que la
grande majorité de ses patients étaient situés à Genève,
vu les pièces du dossier ;
attendu que selon l’art. 89 al. 2 de la loi fédérale du 18 mars
1994 sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10), le tribunal arbitral
compétent est celui du canton dont le tarif est appliqué ou du canton dans
lequel le fournisseur de prestations est installé à titre permanent,
que, selon la jurisprudence, le for alternatif du canton dans
lequel le fournisseur de prestations est installé à titre permanent
correspond à celui dans lequel le fournisseur de prestations exerce
principalement son activité, compte tenu de l’ensemble de sa pratique,
que, dans l’hypothèse où le fournisseur de prestations exerce
dans deux ou plusieurs cantons, il convient de pondérer les activités
respectives (TF 9C_474/2022 du 5 juin 2023 consid. 4, destiné à la
publication),
qu’en l’occurrence, il ressort des documents produits sur
réquisition du Tribunal arbitral que la majorité des patients du demandeur,
lesquels engendrent en outre la plupart des heures facturées, résident
dans la République et canton de Genève,
qu’il y a lieu d’en déduire que le demandeur exerce
principalement son activité dans la République et canton de Genève,
que le demandeur ne conteste pas ce fait,

- 5 -
que c'est dès lors au Tribunal arbitral des assurances de la
République et canton de Genève qu'il appartient de statuer sur le présent
litige,
que la demande doit par conséquent être déclarée irrecevable
pour défaut de compétence ratione loci ;
attendu que selon l’art. 7 al. 1 de la loi du 28 octobre 2008
sur la procédure administrative (LPA-VD ; BLV 173.36), l’autorité qui
s’estime incompétente transmet la cause sans délai à l’autorité qu’elle
juge compétente,
que cette disposition vise les autorités administrative (Exposé
des motifs de la LPA-VD, mai 2008, n° 81, p. 17) et n’est pas applicable à
la procédure devant le Tribunal arbitral des assurances (art. 109 al. 1 LPA-
VD, par renvoi de l’art. 116 LPA-VD),
que pour toutes les questions qui ne sont pas réglées par les
dispositions de la LPA-VD, les dispositions de la législation sur la procédure
civile sont applicables en vertu de l’art. 109 al. 2 LPA-VD,
que le code de procédure civile du 19 décembre 2008 (CPC ;
RS 272) ne prévoit pas de transmission d'office d'une requête mal
adressée à l'autorité compétente (TF 4A_604/2014 du 30 mars 2015
consid. 2.3.2) ;
attendu que la procédure est onéreuse,
qu’il convient de fixer les frais de procédure à 1'000 fr., au
regard des frais occasionnés par l’instruction et la décision (art. 4 al. 1 du
tarif des frais judiciaires et des dépens en matière administrative du 28
avril 2015 [TFJDA ; BLV 173.36.5.1], en corrélation avec les art. 45 et 48
LPA-VD),

- 6 -
que ces frais sont compensés par les avances de frais versées
par S.________ pour un total de 1'400 fr. (400 fr. le 5 février 2021, 400 fr. le
29 avril 2021 et 600 fr. le 15 mai 2023), le solde de 400 fr. lui étant
remboursé,
que les assureurs-maladie n’ont pas droit à des dépens (cf.
ATF 149 II 381),
qu’il appartient au Président du Tribunal arbitral des
assurances de statuer en tant que juge unique (art. 94 al. 1 let. d LPA-VD,
par renvoi des art. 116, 107 et 109 LPA-VD).
Par ces motifs,
le Tribunal arbitral des assurances
p r o n o n c e :
I. Les demandes des 8 janvier 2021 (T. arb. 1/21) et 26 mars
2021 (T. arb. 2/21) sont irrecevables.
II. Les frais de procédure, arrêtés à 1'000 fr. (mille francs), sont
mis à la charge de S.________ et sont compensés par les
avances de frais qu’il a versées pour un montant de 1'400 fr.
(mille quatre cents francs). Le solde de 400 fr. (quatre cents
francs) sera restitué à S.________.
III. Il n’est pas alloué de dépens.
Le président : La greffière :
Du

- 7 -
Le jugement qui précède, dont la rédaction a été approuvée à
huis clos, est notifié à :
- Me Peter Burkhalter (pour S.________),
- SWICA Assurance-maladie SA,
- CSS Assurance-maladie SA
- CONCORDIA Assurance suisse de maladie et accidents SA,
- Office fédéral de la santé publique,
par l'envoi de photocopies.
Le présent jugement peut faire l'objet d'un recours en matière
de droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du
17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un
recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours
doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :