vd_gerichte · ZL19.014893 · 2019-11-20 · fr
LAVAM
LAVAM


TRIBUNAL CANTONAL LAVAM 3/19 - 8/2019
ZL19.014893
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 20 novembre 2019
__________________
Composition : Mme DESSAUX, juge unique
Greffière : Mme Neurohr
*****
Cause pendante entre :
Q.________, à [...], recourante,
et
OFFICE VAUDOIS DE L'ASSURANCE-MALADIE, à Lausanne, intimé.
_______________
Art. 11, 12, 17a, 18 et 18a LVLAMal ; art. 6 et 8 LHPS ; art. 23 et
23a RLVLAMal ; art. 6 et 7 RLHPS.
403

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E n f a i t :
A. Le 15 novembre 2017, Q.________ (ci-après : l’assurée ou la
recourante), née en 1986 et mère d’une fille née le [...] 2018, a déposé
une demande de subside pour le paiement de ses primes d’assurance
obligatoire de soins auprès de l’Office vaudois de l’assurance-maladie (ci-
après : l’OVAM ou l’intimé). Elle s’est prévalue d’un écart sensible de sa
situation financière pour le calcul du subside.
B. L’assurée a reçu des indemnités de chômage versées par
O.________ du 13 juin 2016 au 12 juin 2018 sur la base d’un gain assuré de
4'259 fr. et d’une indemnité journalière de 140 fr. brut, ainsi que du 13
juin 2018 au 31 août 2018 sur la base d’un gain assuré de 1'138 francs.
Elle a ensuite perçu des allocations de perte de gain maladie pour un
montant total de 1'776 fr. pour la période courant d’août à novembre
2018. Elle est au bénéfice du revenu d’insertion depuis le mois de juillet
2018.
Il ressort des pièces versées à la présente cause que les
décomptes d’indemnités journalières de l’assurance-chômage intégraient,
pour la période courant dès décembre 2017, des frais de déplacement
ainsi qu’un gain intermédiaire, équivalant à une moyenne de 8 à 12
heures de travail mensuel auprès de X.________ SA, à [...], et comportaient
une déduction relative à une saisie ordonnée par l’Office des poursuites du
district [...].
C. Par prononcés du 1er septembre 2018, l’OVAM a fixé le subside
mensuel à 30 fr. pour la période du 1er au 31 décembre 2017 (n° [...]), à
37 fr. pour la période du 1er janvier au 30 juin 2018 (n° [...]), et à 427 fr.
70 pour la période du 1er juillet au 31 décembre 2018 (n° [...]).
Le 2 novembre 2018, l’assurée s’est opposée aux décisions du
1er septembre 2018 concernant la période de subside du 1er décembre
2017 au 30 juin 2018 au motif que le calcul du revenu déterminant unifié

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(ci-après : RDU) ne correspondait pas aux revenus de la période
incriminée, se prévalant par ailleurs d’un recours contre la décision de
taxation fiscale 2016.
Par prononcé du 20 novembre 2018, l’OVAM a fixé le subside
mensuel à 294 fr. 70 pour la période du 1er janvier au 31 décembre 2019
(n° [...]).
Par prononcé de reconsidération du 3 décembre 2018, l’OVAM
a fixé le subside mensuel à 384 fr. pour la période du 1er janvier au 31
décembre 2019 (n° 121546499).
Le 10 décembre 2018, l’assurée a complété son opposition du
2 novembre 2018 par la production de la décision de taxation fiscale 2017.
Elle s’est également opposée au prononcé du 20 novembre 2018,
revendiquant un subside mensuel de 420 francs.
Par prononcé du 1er mars 2019, l’OVAM a fixé le subside
mensuel pour le mois de décembre 2018 à 427 fr. 70 pour l’assurée et à
94 fr. 90 pour sa fille (n° [...]).
Par prononcé du 1er mars 2019, l’OVAM a à nouveau fixé le
subside mensuel de l’assurée à 384 fr. pour la période du 1er janvier au 31
décembre 2019 (n° [...]).
Le 15 mars 2019, l’OVAM a rendu une décision statuant sur
l’opposition du 2 novembre 2018 contre les prononcés du 1er septembre
2018 fixant le montant du subside mensuel pour la période du 1er
décembre 2017 au 30 juin 2018. Considérant que l’opposition du 2
novembre 2018 était recevable au vu des motifs justifiant la tardiveté de
son dépôt, il a fait valoir que le RDU calculé sur la base des pièces
transmises par l’assurée s’élevait à 31'668 fr. et ne différait pas de plus de
20% par rapport au RDU de 37'397 fr. calculé sur la base de la taxation
définitive de 2015 et déterminant le droit au subside pour les périodes

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débutant les 1er janvier 2017 et 1er janvier 2018. L’OVAM a rejeté
l’opposition et confirmé ses prononcés du 1er septembre 2018.
Dans cette même décision sur opposition, l’OVAM a confirmé
sa décision du 3 décembre 2018 pour le subside 2019 en observant que
les bénéficiaires du revenu d’insertion avaient droit à un subside plafonné
au montant de la prime cantonale de référence de 384 fr. maximum pour
la région de prime 2.
D. Par acte du 1er avril 2019, Q.________ a interjeté recours auprès
de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal contre la décision
sur opposition de l’OVAM du 15 mars 2019. Elle fait valoir, s’agissant du
droit au subside pour l’année 2017, que l’intimé doit tenir compte de la
décision de taxation de 2017, datée du 11 janvier 2019 et arrêtant à
21'923 fr. le revenu imposable, et que ses frais de santé justifient l’octroi
d’un subside «déplafonné». Elle revendique également le droit au subside
«déplafonné» en 2018 compte tenu de frais médicaux totalisant 21'400 fr.
75 et soutient que le subside dû pour le premier semestre 2018 doit être
calculé sur la base de la déclaration d’impôt 2018 telle que déposée le
6 mars 2019. Enfin, se fondant sur ses frais médicaux totalisant 4'619 fr.
55 à la date du recours et l’existence de frais futurs découlant d’une
thérapie en cours, elle prétend au subside «déplafonné» pour 2019.
Le 3 juin 2019, la recourante a produit d’office la décision de
taxation du 27 mai 2019 concernant l’année 2018 et retenant un revenu
de zéro franc.
En date du 4 septembre 2019, l’OVAM a déposé un mémoire
de réponse et a conclu au rejet du recours. Pour la période de décembre
2017 à juin 2018, l’intimé a détaillé le calcul du RDU effectué sur la base
du rapport sur la situation financière, rempli par l’assurée le 19 juin 2018,
et du décompte d’indemnités de chômage de janvier 2018 pour constater
qu’il ne variait pas de plus de 20% du RDU initialement calculé. S’agissant
du subside pour l’année 2019, il était limité ex lege au montant de 384 fr.
correspondant à la prime cantonale maximale de référence. Par ailleurs,

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l’OVAM a relevé que l’octroi du revenu d’insertion excluait le droit à un
subside spécifique pour les années 2018 et 2019, que les décisions de
taxation définitives pour les années 2016 et 2017 n’étaient disponibles ni
lors du dépôt de la demande de subside, ni à la date des prononcés et que
la recourante ne pouvait bénéficier d’un subside «déplafonné» au-delà du
31 décembre 2018.
Dans ses déterminations du 23 septembre 2019, la recourante
a fait valoir qu’à la date de la décision sur opposition du 15 mars 2019,
l’OVAM était en possession de la décision de taxation définitive 2017
rendue le 11 janvier 2019, en l’occurrence la plus récente. Elle a encore
relevé l’existence de frais de transport et de frais professionnels en 2017,
liés à ses deux emplois en gain intermédiaire et à ses études à temps
partiel à Fribourg. Enfin, elle a maintenu ses conclusions à l’allocation d’un
subside «déplafonné» dès 2017.
E n d r o i t :
1. a) Le présent recours est soumis aux règles de la procédure de
droit administratif, selon les art. 92 ss LPA-VD (loi cantonale vaudoise du
28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36), en relation
avec l’art. 28 al. 1 LVLAMal (loi d’application vaudoise du 25 juin 1996 de
la loi fédérale sur l’assurance-maladie ; BLV 832.01).
b) Déposé dans les 30 jours dès la notification de la décision
attaquée (art. 95 LPA-VD) et dans le respect des autres conditions
formelles de recevabilité, le recours est recevable.
c) Au regard de la valeur litigieuse, inférieure à 30'000 fr. pour
des prestations périodiques qui font régulièrement l’objet de nouvelles
décisions en raison de l’adaptation des chiffres servant de base aux
calculs de la prestation, il appartient à un membre du Tribunal cantonal de
statuer en tant que juge unique (art. 94 al. 1 let. a LPA-VD).

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2. a) En tant qu’autorité de recours contre une décision prise par
des assureurs sociaux, le juge des assurances sociales ne peut, en
principe, entrer en matière – et le recourant présenter ses griefs – que sur
les points tranchés par cette décision ; de surcroît, dans Ie cadre de l’objet
du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision attaquée dans son
ensemble mais se borne à examiner les aspects de cette décision que le
recourant a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont
des liens étroits avec la question litigieuse (ATF 134 V 418 consid. 5.2.1 ;
131 V 164 consid. 2.1 et 125 V 413 consid. 1a ; TF 9C_678/2011 du
4 janvier 2012 consid. 3.1 ; RCC 1985 p. 53).
b) En l’espèce, l’objet du litige porte sur le montant des
subsides de l’assurance-maladie obligatoire pour les périodes du 1er
décembre 2017 au 30 juin 2018, du 1er juillet au 31 décembre 2018 ainsi
que du 1er janvier au 31 décembre 2019, singulièrement sur le revenu
déterminant le droit aux subsides.
3. a) Selon l’art. 65 al. 1, première phrase, LAMal (loi fédérale du
18 mars 1994 sur l’assurance-maladie ; RS 832.10), les cantons accordent
des réductions de primes aux assurés de condition économique modeste.
Les cantons veillent, lors de l’examen des conditions d’octroi, à ce que les
circonstances économiques et familiales les plus récentes soient prises en
considération, notamment à la demande de l’assuré (art. 65 al. 3,
première phrase, LAMal).
b) Ces principes ont été repris dans la LVLAMal. Aux termes de
l’art. 9 LVLAMal, les assurés de condition économique modeste assujettis à
LVLAMal au sens de son art. 2 peuvent bénéficier d'un subside pour le
paiement de tout ou partie de leurs primes de l'assurance obligatoire des
soins (al. 1). Sont considérées comme assurés de condition économique
modeste, les personnes dont le revenu est égal ou inférieur au revenu
déterminant calculé conformément aux art. 11 et 12 LVLAMal (art. 9 al. 2
LVLAMal).

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c) L’art. 11 al. 1 LVLAMal renvoie à la LHPS (loi du 9 novembre
2010 sur l’harmonisation et la coordination de l’octroi des prestations
sociales et d’aide à la formation et au logement cantonales vaudoises ;
BLV 850.03) en ce qui concerne notamment le calcul du revenu
déterminant. Le Conseil d’Etat fixe, par voie d’arrêté, la période fiscale de
référence prise en compte dans le calcul du revenu déterminant (art. 11
al. 4 LVLAMal).
d) Le revenu déterminant unifié sert de base pour le calcul du
droit à une prestation (art. 6 al. 1 LHPS). Conformément à l’art. 6 al. 2
LHPS, le revenu déterminant unifié est constitué du revenu net au sens de
la LI (loi du 4 juillet 2000 sur les impôts directs cantonaux ; BLV 642.11),
majoré des montants affectés aux formes reconnues de prévoyance
individuelle liée (3e pilier A), du montant net dépassant les déductions
forfaitaires pour frais d'entretien d'immeubles et investissements destinés
à économiser l'énergie et à ménager l'environnement, des pertes
commerciales de l'activité indépendante, des pertes commerciales non
compensées ainsi que des pertes sur participations commerciales
qualifiées (let. a), ainsi que d'un quinzième du montant composé de la
fortune nette au sens de la LI, majorée de l'ensemble des dettes privées et
d'exploitation, y compris celles garanties par gage immobilier (let. b).
e) Selon l’art. 8 al. 1 LHPS, la période fiscale de référence pour
le revenu au sens de l’art. 6 al. 1 LHPS est celle pour laquelle la décision
de taxation définitive la plus récente est disponible.
f) En dérogation au principe posé à l’art. 11 LVLAMal, l’art. 12
al. 1 LVLAMal prévoit que le revenu déterminant pour le subside est
calculé sur la base de la situation économique réelle du requérant si ce
calcul aboutit à un revenu déterminant qui diffère de 20 % ou plus du
revenu déterminant au sens de l'art. 11 LVLAMal, donc du revenu
déterminant unifié au sens de l’art. 6 LHPS (voir également à ce propos :
ATF 134 I 313 consid. 5.6.4). Les déductions que l'OVAM peut opérer en
vue d'établir le revenu déterminant basé sur la situation économique
réelle du requérant sont définies dans le règlement (art. 12 al. 1bis

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LVLAMal), en l’occurrence à l'art. 23 al. 2 RLVLAMal (règlement du 18
septembre 1996 concernant la loi du 25 juin 1996 d’application vaudoise
de la loi fédérale sur l’assurance-maladie ; BLV 832.01.1), lequel impose à
l’OVAM de calculer le revenu déterminant sur la base de pièces
justificatives fournies par le requérant conformément à l’art. 6 RLHPS
(règlement d’application du 30 mai 2012 de la loi du 9 novembre 2010 sur
l’harmonisation et la coordination de l’octroi des prestations sociales et
d’aide à la formation et au logement cantonales vaudoises ; BLV
850.03.1).
Selon l’art. 6 al. 2 RLHPS, pour établir la situation financière
réelle, le calcul du revenu déterminant prend en compte les mêmes
rubriques servant à calculer le revenu et la fortune nets que celles
contenues dans la décision de taxation fiscale. Les rubriques servant à
calculer le revenu et la fortune nets issues d’une décision de taxation
définitive ou d’une actualisation qui n’ont pas évolué, peuvent être
reprises par l’autorité, pour autant qu’elles ne soient pas antérieures de
plus de trois ans à l’année pour laquelle la prestation est calculée (art. 6
al. 3 RLHPS).
4. a) En l’occurrence, l’OVAM a calculé le RDU sur la base de la
taxation fiscale définitive pour l’année 2015. La recourante considère que
l’intimé devait fixer son droit au subside sur les décisions de taxation
définitives existantes à la date des prononcés, respectivement de la
décision sur opposition, dès l’instant où il s’agissait des plus récentes.
b) Le Conseil d’Etat édicte chaque année un arrêté fixant dans
le temps la période fiscale de référence.
Ainsi, pour les subsides 2017, la période fiscale prise en
compte dans le calcul du revenu déterminant est celle faisant l’objet de la
décision de taxation définitive la plus récente entrée en force au 30
septembre 2016 (art. 4 al. 1 de l’arrêté du Conseil d’Etat du 28 septembre
2016 concernant les subsides aux primes de l’assurance-maladie
obligatoire en 2017). Pour les subsides 2018, la période fiscale prise en

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compte dans le calcul du revenu déterminant est celle faisant l’objet de la
décision de taxation définitive la plus récente entrée en force au 30
septembre 2017 (art. 4 al. 1 de l’arrêté du Conseil d’Etat du 6 octobre
2017 concernant les subsides aux primes de l’assurance-maladie
obligatoire en 2017). A défaut de données fiscales récentes, les dernières
données financières utilisées pour le calcul du subside en 2017,
notamment dans le cadre d’une actualisation conformément à l’art. 6
LHPS, seront reprises pour le calcul du subside en 2018 (art. 4 al. 2 de
l’arrêté du 6 octobre 2017).
c) Ces arrêtés du Conseil d’Etat entraînent pour corollaire que,
sous réserve de l’exception prévue par l’art. 12 al. 1 LVLAMal, l’OVAM
avait l’obligation de calculer le RDU sur la base de la décision de taxation
définitive la plus récente existant au 30 septembre 2016, pour le droit au
subside 2017, et au 30 septembre 2017, pour le droit au subside 2018, et
non pas, comme le revendique la recourante, sur la base de la décision de
taxation définitive la plus récente au moment des décisions ou décision
sur opposition rendues par l’OVAM.
En l’occurrence, au 30 septembre 2016 comme au 30
septembre 2017, seule la décision de taxation 2015 était entrée en force
et sur cette base, le RDU s’élevait à 37'397 francs.
5. a) La recourante soutient que le RDU devait être calculé sur la
base de sa situation économique réelle, calcul que l’OVAM a effectué pour
arriver au constat que le RDU atteignait 31'668 fr. et ne variait pas de plus
de 20% du RDU déterminé sur la base de la décision de taxation fiscale de
référence de 2015.
b) En l’espèce, pour calculer le revenu déterminant, l’intimé a
annualisé l’indemnité journalière de chômage sur la base du seul
décompte de chômage du mois de janvier 2018 produit par la recourante.
Il a ainsi retenu un revenu net de 35'668 fr. dont il a soustrait les
déductions forfaitaires fiscales de 2'000 fr. pour les cotisations
d’assurance-maladie et de 2'000 fr. pour les autres frais professionnels.

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Il se justifiait effectivement d’annualiser l’indemnité journalière
pour déterminer le revenu. En revanche, le calcul de l’OVAM est erroné. En
effet, l’indemnité de chômage due à la recourante en janvier 2018, d’un
montant de 2'725 fr. 80, sur laquelle s’est fondé l’OVAM pour reconstituer
le revenu annuel, comprenait un montant de 230 fr. remboursé à titre de
frais de déplacement. De par sa nature, ce montant ne pouvait être
considéré comme du revenu. En revanche, l’intimé a pris en compte à
juste titre la saisie exercée par l’Office des poursuites, les dettes privées
n’étant pas déductibles.
Le revenu annualisé provenant des indemnités de chômage
peut être simplement reconstitué sur la base de l’indemnité journalière.
Après déduction des cotisations sociales, soit 5,125% d’AVS/AI/APG,
2.510% de LAA, 2,5% d’APG. 0,75% de LPP, le montant net de l’indemnité
journalière est de 124 fr. 75 (140-(140X10,885%)). En tenant compte du
facteur de 21,7 jours fixé par l’art. 40a OACI (Ordonnance du 31 août 1983
sur l’assurance-chômage obligatoire et l’indemnité en cas d’insolvabilité ;
RS 837.02), l’indemnité mensuelle s’élève à 2'707 fr. 075, soit un revenu
annuel net de 32'484 fr. 90.
c) A ce revenu annuel de 32'485 fr., il convient d’ajouter le
revenu obtenu auprès de X.________ SA, en l’occurrence omis par l'intimé.
En présence d’un revenu mensuel présentant des variations en fonction du
nombre d’heures réalisées, le revenu annuel doit être fixé sur la base du
certificat de salaire 2017 établi par cet employeur, que la recourante
aurait pu produire en annexe au rapport financier du 19 juin 2018. Ce
revenu annuel s’élevait à 4'727 fr., ce qui porte le revenu total à 37'212
francs.
d) Du revenu finalement retenu doivent encore en être déduits
les frais d’acquisition.
En la matière, l’art. 7 RLHPS prévoit que des forfaits fixes
s’appliquent aux frais d’acquisition du revenu (frais de transport et de

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repas, ainsi que d’autres frais professionnels), selon les directives du
Département de la santé et de l’action sociale, en cas d’actualisation de la
situation financière.
De jurisprudence constante, les déductions forfaitaires légales
admises sont limitées aux forfaits légaux, tels qu'ils résultent des
instructions générales sur la manière de remplir la déclaration d'impôt des
personnes physiques et de la LI en vigueur, quand bien même ces forfaits
sont inférieurs aux dépenses réelles du contribuable (cf. Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal LAVAM 6/17 – 7/2017 du 20
juillet 2017 consid. 5c ; LAVAM 5/16 – 1/2017 du 9 janvier 2017 consid. 5c
; LAVAM 5/14 – 12/2014 du 22 août 2014 consid. 4b).
Des instructions générales établies par l’Administration fiscale
cantonale (disponibles à l’adresse internet suivante :
http://www.vd.ch/themes/etat-droit-finances/impots), il ressort que les
frais pour activité accessoire sont déductibles à hauteur de 20% du revenu
net mais de 800 fr. au minimum et de 2’400 fr. au maximum. Les coûts
d’assurance-maladie sont forfaitairement déductibles à hauteur de 2'000
fr. pour une personne seule et de 1'300 fr. pour un enfant ou une
personne à charge, circonstance réalisée en l’occurrence dès le 10
décembre 2018 seulement.
e) La recourante soutient qu’il n’a pas été tenu compte de ses
frais de déplacement. Ses frais de déplacement dans le cadre de sa
formation ont été pris en charge par l’assurance-chômage. Elle ne peut
donc s’en prévaloir. S’agissant des autres frais d’acquisition du revenu, il y
a lieu de considérer, sur la base des instructions générales de
l’Administration fiscale cantonale
(https://www.vd.ch/fileadmin/user_upload/organisation/dfin/aci/fichiers_pdf
/21001_2018.pdf), que l’activité auprès de X.________ SA constitue une
activité accessoire. En conséquence, l’ensemble des frais d’acquisition de
ce revenu est soumis à la déduction forfaitaire de principe de 20% et non
à la déduction forfaitaire de 2'000 fr. minimum, laquelle se rapporte à une
activité professionnelle exercée à titre principal. Sur la base du certificat

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de salaire 2017 établi par l’employeur indiquant un revenu annuel de
4'727 fr., la déduction forfaitaire autorisée est de 945 fr., frais de
déplacement, de repas et autres frais professionnels compris.
Cela étant, les seules déductions forfaitaires admissibles sont
de 945 fr. pour les frais liés à l’activité accessoire et de 2'000 fr. pour les
frais d’assurance-maladie, ce qui porte le RDU calculé sur la base de la
situation économique réelle à 34'267 francs (37’212 – 2’945).
f) La variation avec le RDU de 37'397 fr. étant inférieure à
20%, l’OVAM était légitimé à prendre en compte ce dernier montant, issu
de la décision de taxation fiscale de 2015, et ceci aussi bien pour
décembre 2017 que pour la période courant de janvier à juin 2018. Les
subsides mensuels de 30 fr. pour décembre 2017 et de 37 fr. pour la
période de janvier à juin 2018 sont donc fondés.
6. a) L’octroi du revenu d’insertion dès juillet 2018 a entraîné
d’office une modification du subside. Il a été ainsi alloué à la recourante
une subvention mensuelle de 427 fr. 70 couvrant l’intégralité de sa prime
d’assurance obligatoire de soins pour la période courant de juillet à
décembre 2018. Elle ne subit donc aucun préjudice économique. L’intérêt
digne de protection légitimant la qualité pour recourir au sens de l’art. 75
al. 1 let. a LPA-VD fait donc défaut en ce qui concerne cette période.
b) Il sera pour le surplus précisé que, selon l’art. 18 al. 1 let. a
LVLAMal, les primes des bénéficiaires du revenu d’insertion sont
subsidiées jusqu'à concurrence de la prime cantonale de référence prévue
à l'art. 17 de la loi. L’art. 18 al. 3 LVLAMal spécifie que le règlement fixe
les modalités relatives au subside intégral des primes des personnes
visées par les alinéas premier et deuxième qui en deviennent bénéficiaires
en cours d'année. Ces modalités sont en l’occurrence fixées à l’art. 23a
RVLVLAMal, selon lequel le subside intégral octroyé en cours d'année peut
exceptionnellement couvrir la prime effective facturée par l'assureur, ce
au plus tard jusqu'au prochain terme de résiliation de l'assurance au sens

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de la LAMal (art. 1). Passé ce délai, le subside intégral est limité à la prime
cantonale de référence prévue par l'article 17 de la loi (art. 2).
En l’occurrence, la recourante est devenue bénéficiaire du
revenu d’insertion dès le mois de juillet 2018, ce qui lui a permis d’obtenir
une subvention complète de sa prime d’assurance à titre exceptionnel
jusqu’au 31 décembre 2018, soit jusqu’au prochain terme de résiliation de
son assurance-maladie. Au-delà de cette échéance, le droit au subside est
plafonné à la prime cantonale de référence.
7. a) Le 1er janvier 2019 est entré en vigueur l’art. 18a LVLAMal
régissant les primes cantonales de référence. Selon cette disposition, le
Conseil d'Etat limite le subside des bénéficiaires de l'art. 18 al. 1 LVLAMal
à un montant maximum correspondant à une prime cantonale de
référence, indépendante de la prime exigée par l'assureur (al. 1). L’art.
18a LVLAMal reprend l’art. 17 al. 3 LVLAMal abrogé au 31 décembre 2018.
La prime cantonale de référence est fixée par voie d'arrêté (al. 2).
L’art. 2 de l’arrêté du Conseil d’Etat du 10 octobre 2018
concernant les subsides aux primes de l’assurance-maladie obligatoire en
2019 fixe le montant de la prime pour les catégories particulières de
subside. Pour les adultes de 26 ans et plus domiciliés dans la région 2,
dont fait partie le [...], le subside mensuel est arrêté à 384 francs.
b) En 2019, la recourante est au bénéfice du revenu
d’insertion. Elle entre donc dans la catégorie des personnes énumérées à
l’art. 18 al. 1 LVLAMal et pour lesquelles le subside est limité de par la loi.
Le montant de ce subside a été arrêté par le Conseil d’Etat comme
l’impose l’art. 18a al. 2 LVLAMal. En l’occurrence, la recourante étant âgée
de 33 ans et domiciliée dans le [...], elle a droit à un subside mensuel
maximum de 384 fr., comme fixé à juste titre par l’OVAM.
8. a) La recourante revendique le droit à un subside « déplafonné
» en se prévalant du montant élevé de ses frais médicaux.

- 14 -
b) La notion de subside « déplafonné » n’existe pas. S’il doit
être déduit des écritures de l’assurée que celle-ci prétend par là au
subside spécifique introduit par l’art. 17a LVLAMal entré en vigueur le 1er
janvier 2019, l’art. 18a LVLAMal exclut explicitement les bénéficiaires du
revenu d’insertion du droit à un subside spécifique. En effet, selon l’al. 1
de cette disposition, le subside des bénéficiaires de l’art. 18 al. 1 LAMal,
dont font partie les récipiendaires du revenu d’insertion, est limité à un
montant maximum correspondant à une prime cantonale de référence,
indépendante de la prime exigée par l'assureur alors que selon l’al. 2 de
cette disposition, pour les bénéficiaires du subside spécifique au sens de
l’art. 17a, la prime de référence pour chaque catégorie d'assurés est au
moins équivalente à la moyenne des primes approuvées par l'Office
fédéral de la santé publique pour les assurés vaudois en tenant compte
d'une franchise de 1'000 fr. pour les adultes et les jeunes adultes et sans
franchise pour les enfants. Il ressort indiscutablement de la confrontation
de ces deux alinéas que les primes cantonales de référence sont
déterminées différemment selon que l’assuré est bénéficiaire du revenu
d’insertion ou non.
Enfin, selon l’art. 16 LVLAMal, seules les primes de l'assurance
obligatoire des soins donnent droit à un subside (al. 1). Les frais médicaux
ne peuvent donc être subsidiés. En outre, la différence entre le subside
déterminé et la prime effective facturée par l'assureur est à la charge de
l'assuré (al. 2).
En conséquence, pour l’année 2019, le subside mensuel alloué
à la recourante ne saurait excéder le montant de la prime cantonale de
référence, en l’occurrence de 384 fr., comme arrêté à bon droit par
l’OVAM.
Le recours est donc rejeté, dans la mesure où il est recevable.
9. a) En définitive, le recours doit être rejeté et la décision sur
opposition attaquée confirmée.

- 15 -
b) Il n’y a pas lieu de percevoir de frais judiciaires, la
procédure étant gratuite (art. 4 al. 3 TFJDA [tarif du 28 avril 2015 des frais
judiciaires et des dépens en matière administrative ; BLV 173.36.5.1]), ni
d’allouer de dépens, dès lors que la recourante n’obtient pas gain de
cause (art. 55 al. 1 et 91 ss LPA-VD).
Par ces motifs,
la juge unique
p r o n o n c e :
I. Le recours est rejeté.
II. La décision sur opposition rendue le 15 mars 2019 par l’Office
vaudois de l'assurance-maladie est confirmée.
III. Il n’est pas perçu de frais judiciaires, ni alloué de dépens.
La juge unique : La greffière :
Du
L'arrêt qui précède est notifié à :
- Q.________,
- Office vaudois de l'assurance-maladie,
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004

- 16 -
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :