vd_gerichte · QE91.000150 · 2021-07-08 · fr
Curatelle de portée générale
Curatelle de portée générale


TRIBUNAL CANTONAL
QE91.000150-211042
153
CHAMBRE DE S CURATELLE S
___________________________________
Arrêt du 8 juillet 2021
__________________
Composition : Mme ROULEAU, vice-présidente
Mmes Fonjallaz et Bendani, juges
Greffier : Mme Nantermod Bernard
*****
Art. 426 al. 1, 3 et 4, 450 ss CC
La Chambre des curatelles du Tribunal cantonal prend séance
pour statuer sur le recours interjeté par A.________, à Lausanne, contre la
décision rendue le 18 juin 2021 par la Justice de paix du district de
Lausanne maintenant son placement à des fins d’assistance.
Délibérant à huis clos, la Chambre voit :
252

- 2 -
En fait :
A. Par décision du 18 juin 2021, envoyée pour notification le 22
juin 2021, la Justice de Paix du district de Lausanne (ci-après : justice de
paix) a clos l'enquête en mainlevée du placement à des fins d’assistance
diligentée en faveur de A.________ (I) ; a rejeté la requête de A.________
datée du 28 mars 2021, telle que réitérée en dernier lieu lors de
l’audience du 18 juin 2021, tendant à obtenir la mainlevée de la mesure
de placement à des fins d’assistance dont il fait l’objet (II) ; a maintenu,
pour une durée indéterminée, le placement à des fins d’assistance de
A.________, né le [...] 1959, à l’Hôpital [...] ou dans tout autre
établissement approprié (III) ; a laissé les frais de la cause à la charge de
l’Etat (IV) ; a déclaré la décision immédiatement exécutoire, nonobstant
recours, et a rejeté toute autre ou plus ample conclusion (V et VI).
Retenant que A.________ souffrait d’un trouble schizo-affectif
de type bipolaire extrêmement sévère nécessitant une aide permanente,
qu’en raison de sa symptomatologie, ce dernier n’était pas en mesure de
vivre seul et avait besoin d’un encadrement étroit ainsi que d’une
assistance pour effectuer les activités de la vie quotidienne de manière
générale, qu’il était anosognosique de sa maladie, que la décompensation
aiguë de son trouble avait péjoré son état clinique et mis en exergue un
risque auto et hétéro-agressif, que, partant, une cause de placement
existait, qu’inconscient de sa symptomatologie et opposé à son traitement
médical, l’intéressé n’était pas en mesure de respecter les soins
nécessaires tels que prescrits, de sorte que ceux-ci ne pouvaient lui être
procurés que par le biais d’un placement, les premiers juges ont considéré
que les conditions d’un placement à des fins d’assistance étaient toujours
réunies, les médecins s’étant du reste prononcés en faveur du maintien de
cette mesure.
B. Par lettre du 1er juillet 2021, A.________ a recouru contre cette
décision, concluant implicitement à la levée de la mesure.

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Le 8 juillet 2021, la Chambre des curatelles a procédé à
l’audition de A.________ et de son curateur F.________, assistant social
auprès du Service des curatelles et tutelles professionnelles (ci-après :
SCTP), ainsi que de [...], infirmière au CHUV.
C. La Chambre retient les faits suivants :
1. Né le [...] 1959, A.________ a fait l’objet le 10 janvier 1991
d’une mesure de tutelle à forme de l’art. 372 aCC, pour des troubles
psychiques. Cette mesure a été remplacée de plein droit par une curatelle
de portée générale à forme de l’art. 398 CC (Code civil suisse du 10
décembre 1907 ; RS 210), après l’introduction du nouveau droit de la
protection de l’adulte et de l’enfant entré en vigueur le 1er janvier 2013.
2. En novembre 2013, l’état de santé de A.________ s’est péjoré.
L’intéressé s’est rendu aux Urgences psychiatriques du CHUV où il a été
pris en charge. Il a ensuite été admis, avec son accord, à l’Hôpital de [...],
[...], pour y recevoir les soins appropriés. Son état s’aggravant, son
médecin a décidé de son placement à des fins d’assistance dans le même
hôpital.
Le 23 janvier 2014, la justice de paix a ouvert une enquête en
placement à des fins d’assistance à l’égard de A.________.
Le 4 septembre 2014, A.________ a été hospitalisé dans le
service de psychiatrie de l’âge avancé pour un épisode maniaque avec
troubles du comportement et état d’agitation non gérables au sein de
l’EMS (Etablissement médico-social), peu de temps après y avoir été placé
dans les suites d’une hospitalisation de dix mois à [...].
Dans un rapport d’expertise du 4 septembre 2015, les [...] et
[...], respectivement Médecin adjoint et Médecin hospitalière de l’Institut
de psychiatrie légale (IPL) du Département de psychiatrie du CHUV, site de

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[...], ont confirmé le diagnostic de trouble schizo-affectif (ou affectif
bipolaire) et de syndrome de dépendance à l’alcool, lequel constituait une
pathologie psychiatrique sévère nécessitant une prise en charge
spécialisée permanente avec la prise régulière d’un traitement
médicamenteux psychotrope, précisant que dans l’hypothèse où une
mesure de placement serait prononcée, ils préconisaient qu’il faudrait
envisager un établissement spécialisé dans la prise en charge des
personnes présentant des troubles psychiques. Le 7 octobre 2015, les Drs
[...], [...] et [...], respectivement Médecin associé, Cheffe de clinique et
Médecin assistant auprès du Service Universitaire de Psychiatrie de l’Age
Avancé (ci-après : SUPAA) du Département de psychiatrie du CHUV, site
de [...], ont confirmé que A.________ était extrêmement fragile
psychiquement et anosognosique, que des mesures ambulatoires
semblaient clairement insuffisantes, empêchant tout projet
ambulatoire, et ont préconisé le placement de l’intéressé dans un
établissement médico-social d’orientation psychiatrique.
Par décision du 22 octobre 2015, la justice de paix a ordonné,
pour une durée indéterminée, le placement à des fins d'assistance de
A.________ à l'Hôpital de [...] ou dans tout autre établissement approprié,
considérant que la personne concernée souffrait de troubles psychiques
sévères et chroniques, que sa situation nécessitait des soins et une
protection constants, qu’il s’opposait à son traitement et était donc
susceptible de se mettre rapidement et gravement en danger et que le
maintien au fond du placement à des fins d’assistance était la seule
mesure nécessaire et appropriée à la situation de A.________.
En septembre 2016, A.________ a intégré le Foyer de l’ [...].
3. Le 6 janvier 2021, la Juge de paix du district de Lausanne a
nommé F.________ curateur à forme de l’art. 398 CC de A.________, les
fonctions du précédent curateur ayant pris fin.
Par décision du 14 janvier 2021 rendue dans le cadre de
l’examen périodique (art. 431 CC), la justice de paix a maintenu la mesure

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de placement à des fins d’assistance prononcée pour une durée
indéterminée en faveur de A.________, considérant que selon rapport du 26
octobre 2020 du Dr [...], médecin auprès de la Fondation de [...],A.________
avait encore besoin d’un encadrement relativement important en
établissement médico-social de type psycho-gériatrique en raison de son
état de santé et que dans leurs déterminations du 22 décembre 2020, [...],
cheffe de groupe auprès du SCTP, et l’ancien curateur [...] avaient indiqué
que la mesure de placement était toujours indiquée, les prénommés
s’accordant à souligner que depuis plusieurs mois, A.________ n’avait plus
manifesté de désir de quitter la fondation.
4. Le 25 février 2021, le Dr [...] a ordonné le placement à des fins
d’assistance de A.________ à l’Hôpital de [...] en raison d’une
décompensation aiguë de son trouble schizo-affectif, avec risque auto et
hétéro-agressif.
Par courrier du 28 mars 2021, A.________ a recouru contre son
placement à des fins d’assistance qui n’avait selon lui pas lieu d’être,
désirant se prendre en charge lui-même.
Dans leur rapport d’évaluation du 27 avril 2021, les Drs
Q.________ et W.________, chef de clinique adjoint et médecin assistante
auprès du Département de psychiatrie, Service de psychiatrie générale du
CHUV, à Prilly, ont indiqué que l’évaluation psychiatrique initiale avait mis
en évidence un ralentissement psychomoteur, une désorientation partielle
sur le temps, une méfiance, une idéation délirante de préjudice ainsi
qu’une tendance à l’interprétativité et des troubles du comportement dans
un cadre de frustration et de dysphorie, que le patient n’était pas
conscient du trouble psychique qu’il présentait et remettait en question la
prise en charge psychiatrique, y compris médicamenteuse. A la suite de
ces observations, différentes mesures thérapeutiques avaient été mises
en œuvre, lesquelles avaient entrainé une recrudescence des symptômes
d’allure maniforme dont une accélération psychomotrice, une désinhibition
dans le contact, une fuite des idées, une exaltation de l’humeur associée à
une irritabilité des affects, une insomnie ainsi qu’une intensification des

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idées délirantes de préjudice et de méfiance envers l’équipe soignante et
le traitement psychotrope proposé. Une nouvelle fermeture du cadre
thérapeutique était nécessaire ainsi que la révision de la médication en
cours, l’intéressé présentant un tableau compatible avec un état
confusionnel aigu au décours, marqué par une désorientation spatio-
temporelle, une fluctuation de l’activité psychomotrice avec une
alternance entre des périodes de ralentissement et d’agitation
psychomotrice, une labilité émotionnelle et des troubles du sommeil.
A.________ présentait en outre des difficultés pour les activités de la vie
quotidienne aggravées à la suite de son état confusionnel actuel et son
niveau d’autonomie était fortement diminué. Concluant au maintien du
placement à des fins d’assistance, les soins devant se poursuivre pour
l’heure en milieu hospitalier aigu, les médecins rapportaient que A.________
exprimait son opposition à la prise en charge médicale et psychiatrique
mais demeurait collaborant et compliant au traitement psychiatrique et
psychotrope proposé.
Dans un rapport complémentaire des 30 avril et 3 mai 2021,
les Drs Q.________ et W.________ ont précisé que la personne concernée
avait besoin d’un encadrement étroit et d’une assistance pour les activités
de la vie quotidienne et ce même durant les périodes de stabilité. Ils
concluaient qu’une fois le patient stabilisé sur le plan clinique et
l’hospitalisation terminée, la poursuite de la mesure de placement dans un
établissement psychosocial médicalisé leur semblait nécessaire.
Par courrier du 5 mai 2021, le Dr Q.________ a informé la juge
de paix que le déplacement de A.________ à une audience externe le 6 mai
2021 était contre-indiqué compte tenu de son état clinique et qu’il lui
paraissait nécessaire que l’audience puisse se tenir au sein de l’hôpital.
Le 6 mai 2021, la juge de paix a annulé l’audience fixée le jour
même. Par courrier du 7 mai 2021, elle a invité le Dr Q.________, en
prévision d’une prochaine audience, à lui produire un rapport réactualisé
sur la situation de A.________.

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Par courriers des 29 et 31 mai 2021, A.________ a demandé la
fixation d’une audience pour lever le placement médical dont il faisait
l’objet.
Dans un rapport du 10 juin 2021, les Dres V.________ et
G.________, cheffe de clinique et médecin assistante auprès du
Département de psychiatrie, Service de psychiatrie générale du CHUV, à
Prilly, ont exposé que A.________ présentait un tableau clinique d’un état
confusionnel aigu au décours A.________anosognosique de sa
symptomatologie. Les médecins ajoutaient que le comportement de
l’intéressé et ses difficultés montraient la présence de probables atteintes
exécutives, raison pour lesquelles des investigations autour d’un
processus neurodégénératif étaient en cours, que la mise en place d’un
cadre structurant et l’adaptation du traitement médicamenteux avaient
permis une diminution de l’agitation psychomotrice et une progressive
réafférentation à l’extérieur, que dès le 8 juin 2021, elles avaient pu
terminer le traitement en chambre de soins intensifs et que le patient
bénéficiait pour l’heure d’un accompagnement étroit par l’équipe
soignante. Les médecins poursuivaient en ces termes : « D’un point de
vue purement clinique, A.________ présente une nécessité persistante de
guidance et d’aide pour accomplir la plupart des activités de la vie
quotidienne, cela montrant un déficit sévère de son autonomie. La
prolongation de la mesure de placement semble nécessaire dans ce
contexte. A l’heure actuelle, nous ne pouvons pas nous prononcer par
rapport à l’évolution clinique du patient et au degré d’autonomie qu’il
pourra atteindre ; dès lors nous ne sommes pas en mesure de nous
prononcer concernant le type d’établissement de soins adapté pour M.
A.________ suite à notre prise en charge ».
Entendu à l’audience tenue par la justice de paix à l’Hôpital de
[...] le 18 juin 2021, A.________ a confirmé sa requête tendant à la levée de
son placement, contesté les conclusions du rapport médical du 10 juin
2021 et déclaré vouloir un logement indépendant. Il a indiqué qu’il prenait
des médicaments plusieurs fois par jour et refusé de les prendre sauf ceux

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contre la douleur. Il a ajouté qu’il prenait les autres médicaments sous la
contrainte et qu’il voulait sa liberté.
5. Dans un rapport du 7 juillet 2021, les Dres V.________ et
G.________ ont indiqué que l’état clinique de A.________ présentait une
évolution globalement favorable, que les symptômes confusionnels étaient
en diminution, qu’il se présentait moins désorienté sur le plan spatio-
temporel, en l’absence d’épisodes d’agitation psychomotrice, était
compliant aux soins et respectait bien le cadre hospitalier, le traitement
médicamenteux ayant été adapté avec bonne efficacité et tolérance. Elles
notaient que le patient présentait toutefois des troubles majeurs du
contenu de la pensée, marqués par une désorganisation globale et des
incohérences importantes, ainsi qu’un comportement désorganisé surtout
s’il n’était pas contenu par un cadre structurant, qu’il ne montrait pas de
compréhension des enjeux en lien avec sa pathologie et avec son
hospitalisation et qu’il était totalement anosognosique à l’égard de ses
symptômes et de la situation actuelle. Un projet de recherche de foyer
était en cours, auquel A.________ avait des difficultés à adhérer, restant
persuadé de pouvoir reprendre une vie autonome. Les médecins
concluaient que le tableau clinique précité, malgré la nette amélioration
sur un plan symptomatique, confirmait la nécessité d’un cadre contenant
et d’un étayage important pour le patient, cela montrant le déficit sévère
de son autonome en ce qui concernait les tâches de la vie quotidienne.
6. Lors de son audition par la Chambre de céans le 8 juillet 2021,
A.________ a expliqué qu’il était enfermé depuis le 26 février 2021 à
l’Hôpital de [...], où il était déjà allé il y a de nombreuses années, sur
décision d’un médecin en raison de difficultés avec sa famille, en
particulier sa sœur et son beau-frère qui s’immisçaient trop dans ses
affaires et étaient du côté des médecins. Ayant déjà vécu dans plusieurs
foyers ainsi que dans un EMS pour personnes âgées, où il avait perdu
quatre ans de sa vie ainsi que sa condition physique, il souhaitait un
appartement indépendant d’une pièce avec cuisine plutôt qu’un
appartement protégé et il craignait que s’il n’en trouvait pas à son âge, il
n’en trouverait jamais. Il prenait acte qu’il pourrait demander la

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désignation d’un avocat, soit d’un curateur de représentation qui pourrait
l’aider dans les démarches à entreprendre pour faire valoir son point de
vue. Il avait expressément demandé, alors que les médecins ne
proposaient qu’un foyer, à ne pas être dans un EMS pour personnes âgées.
Il confirmait qu’à [...], on lui avait changé sa médication.
F.________, assistant social auprès du SCTP, a indiqué qu’il était
chargé du mandat de curateur depuis début 2021 mais qu’il s’entretenait
avec A.________ pour la première fois, n’ayant pu le rencontrer jusqu’alors
en raison de son état de santé. Des échos qu’il avait eus d’ [...]
notamment, le placement à des fins d’assistance était de plus en plus
remis en question. Il pouvait aider l’intéressé à trouver un avocat pour ses
démarches judiciaires.
Egalement entendue à l’audience, [...], infirmière au CHUV, a
indiqué qu’elle intervenait dans la recherche d’un lieu de vie de A.________,
qui avait émis le souhait l’année dernière déjà de changer de foyer. Elle
confirmait que A.________ avait été placé au Foyer psycho-gériatrique de
[...] durant quatre ou cinq ans, dont il ne pouvait pas sortir seul et où il
était très médiqué, la psychiatre de l’établissement en ayant du reste été
assez horrifiée, et que son changement de traitement à l’Hôpital de [...]
avait provoqué son admission en soins intensifs. Compte tenu de la
surmédication dont il avait fait l’objet au foyer de [...], elle était d’avis,
comme les médecins, que la transition à la sortie de l’hôpital devrait se
faire par un foyer, étant admis qu’à long terme, l’intéressé pourrait
retrouver une certaine autonomie. Elle indiquait que certains foyers
refusaient de l’accueillir en raison de son âge. Elle répétait qu’un foyer
était un lieu de transition et qu’en aucun cas il serait question de celui de
[...]. Il faudrait une étape intermédiaire et si on n’arrivait pas à trouver un
foyer, quand même envisager un appartement protégé.
En d roit :

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1. Le recours est dirigé contre la décision de l’autorité de
protection de l’adulte de maintenir, pour une durée indéterminée, le
placement à des fins d’assistance de A.________ en institution, en
application de l’art. 426 CC.
1.1 Contre une telle décision, le recours de l'art. 450 CC est ouvert
à la Chambre des curatelles (art. 8 LVPAE [loi du 29 mai 2012 d'application
du droit fédérai de la protection de l'adulte et de l'enfant ; BLV 211.255] et
76 al. 2 LOJV [loi d'organisation judiciaire du 12 décembre 1979 ; BLV
173.01]), dans les dix jours dès la notification de la décision (art. 450b al.
2 CC). Les personnes parties à la procédure, les proches de la personne
concernée et les personnes qui ont un intérêt juridique à l'annulation ou à
la modification de la décision attaquée ont qualité pour recourir (art. 450
al. 2 CC). Le recours doit être interjeté par écrit, mais il n'a pas besoin
d'être motivé (art. 450 al. 3 et 450e al. 1 CC).
Conformément à l'art. 450d CC, la Chambre des curatelles
donne à la justice de paix (art. 4 al. 1 LVPAE) l'occasion de prendre
position (al. 1), cette autorité pouvant, au lieu de prendre position,
reconsidérer sa décision (al. 2).
L’art. 446 al. 1 CC prévoit que l'autorité de protection établit
les faits d'office. Compte tenu du renvoi de l’art. 450f CC aux règles du
CPC (Code de procédure civile du 19 décembre 2008 ; RS 272), l’art. 229
al. 3 CPC est applicable devant cette autorité, de sorte que les faits et
moyens de preuve nouveaux sont admis jusqu’aux délibérations. Cela vaut
aussi en deuxième instance (Steck, Basler Kommentar, Zivilgesetzbuch I,
6ème éd., Bâle 2018, n. 42 ad art. 450a CC, p. 2825, et les auteurs cités).
En matière de protection de l'adulte et de l'enfant, la maxime inquisitoire
illimitée est applicable, de sorte que les restrictions posées par l'art. 317
CPC pour l'introduction de faits ou moyens de preuve nouveaux sont
inapplicables (CCUR 16 avril 2020/74 ; cf. JdT 2011 III 43).

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1.2 En l’espèce, l'intéressé a qualité pour recourir et son écriture,
déposée en temps utile, est recevable.
Le recours étant manifestement infondé, l’autorité de
protection n’a pas été interpellée.
2. La Chambre des curatelles doit procéder à un examen
complet de la décision attaquée, en fait, en droit et en opportunité (art.
450a CC), conformément à la maxime d'office et à la maxime inquisitoire,
puisque ces principes de la procédure de première instance s'appliquent
aussi devant l'instance judiciaire de recours (Droit de la protection de
l’adulte, Guide pratique COPMA 2012, cité : Guide pratique COPMA 2012,
n. 12.34, p. 289). Elle peut confirmer ou modifier la décision attaquée
devant elle. Dans des circonstances exceptionnelles, elle peut aussi
l'annuler et renvoyer l'affaire à l'autorité de protection, par exemple pour
compléter l’état de fait sur des points essentiels (art. 318 al. 1 let. c ch. 2
CPC, applicable par renvoi des art. 450f CC et 20 LVPAE). Selon les
situations, le recours sera par conséquent réformatoire ou cassatoire
(Guide pratique COPMA, n. 12.39, p. 290).
3.
3.1 La Chambre des curatelles, qui n’est pas tenue par les moyens
et les conclusions des parties, examine d’office si la décision de placement
à des fins d’assistance n’est pas affectée de vices d’ordre formel
(Ppoudret/Haldy/Tappy, Procédure civile vaudoise, 3e éd., Lausanne 2002,
nn. 3 et 4, p. 763.
En cas de troubles psychiques, la décision de placement à des
fins d’assistance doit être prise sur la base d’un rapport d’expertise (art.
450e al. 3 CC), dans lequel l’expert doit notamment se prononcer sur l’état
de santé de la personne concernée (ATF 140 III 101 consid. 6.2.2 ; ATF 140
III 105 consid. 2.4). Elle doit indiquer sur la base de quels éléments de fait
le tribunal a retenu l’existence d’un état de faiblesse

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(« Schwächezustand ») au sens de l’art 426 al. 1 CC (ATF 140 III 101
consid. 6.2.3). Les experts doivent disposer des connaissances requises en
psychiatrie et psychothérapie, mais il n'est pas nécessaire qu'ils soient
médecins spécialistes dans ces disciplines (Geiser, Basler Kommentar, op.
cit., n. 18 ad art. 450e CC, p. 2650). L’expert doit être indépendant et ne
pas s’être déjà prononcé sur la maladie de l'intéressé dans une même
procédure (ATF 137 III 289 consid. 4.4 ; ATF 128 III 12 consid. 4a, JdT 2002
I 474), ni être membre de l’instance décisionnelle (Guillod, CommFam,
Protection de l’adulte, Berne 2013, n. 40 ad art. 439 CC, p. 789 et les
références citées).
3.2 En l’espèce, l’autorité de protection a confirmé, sur le fond, le
placement à des fins d’assistance du recourant. Elle s’est notamment
fondée sur les rapports d’évaluation établis les 27 et 30 avril 2021 par les
Drs Q.________ et W.________, respectivement chef de clinique adjoint et
médecin assistante au service de psychiatrie générale, département de
psychiatrie du CHUV, et du rapport médical établi le 10 juin 2021 par les
Dres V.________ et G.________, cheffe de clinique et médecin assistante
auprès du service précité, lesquels étaient suffisants pour statuer sur le
placement à des fins d’assistance du recourant. Ce dernier rapport a fait
l’objet d’une actualisation par les médecins prénommés, du 7 juillet 2021,
laquelle permet à la Chambre de céans de statuer.
3.3 L’art. 450e al. 4 1ère phr. CC prévoit que l’instance judiciaire de
recours, en règle générale réunie en collège, procède à l’audition de la
personne concernée (ATF 139 III 257 consid. 4.3).
La Chambre des curatelles a auditionné le recourant le 8 juillet
2021, de sorte que le droit d’être entendu de celui-ci a, comme en
première instance, été respecté.
4.

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4.1 Le recourant requiert la levée de son placement et souhaite se
prendre en charge, demandant à tout le moins de ne pas vivre dans un
EMS pour personnes âgées.
4.2 En vertu de l'art. 426 CC, une personne peut être placée dans
une institution appropriée lorsque, en raison de troubles psychiques, d'une
déficience mentale ou d'un grave état d'abandon, l'assistance ou le
traitement nécessaires ne peuvent lui être fournis d'une autre manière (al.
1). Il y a lieu de tenir compte de la charge que la personne concernée
représente pour ses proches et pour des tiers, ainsi que de leur protection
(al. 2), et la personne concernée doit être libérée dès que les conditions du
placement ne sont plus remplies (al. 3). La notion de troubles psychiques
comprend la maladie mentale ainsi que les dépendances, en particulier
l'alcoolisme, la toxicomanie et la pharmacodépendance. Cette notion
englobe toutes les maladies mentales reconnues en psychiatrie, c'est-à-
dire les psychoses et les psychopathies ayant des causes physiques ou
non, ainsi que les démences et les dépendances (Meier, Droit de la
protection de l’adulte, 2016, n. 1191, p. 577).
Le placement à des fins d'assistance ne peut être décidé que
si, en raison de l'une des causes mentionnées de manière exhaustive à
l'art. 426 CC, l'intéressé a besoin d'une assistance personnelle, c'est-à-dire
présente un état qui exige qu'une aide lui soit fournie, souvent sous la
forme d’un traitement médical, que des soins luis soient donnés et qu'une
protection au sens étroit lui soit assurée (ATF 134 III 289 consid. 4, JdT
2009 I 156 ; Steinauer/Fountoulakis, Droit des personnes physiques et de
la protection de l'adulte, 2014, n. 1365, p. 596). Il faut encore que la
protection nécessaire ne puisse être réalisée autrement que par une
mesure de placement à des fins d'assistance, c'est-à-dire que d'autres
mesures, telles que l'aide de l'entourage, l'aide sociale ou un traitement
ambulatoire, aient été ou paraissent d'emblée inefficaces
(Steinauer/Fountoulakis, op. cit., n. 1366, p. 596 ; Message du Conseil
fédéral du 17 août 1977 à l’appui de la révision du Code civil suisse
[privation de liberté à des fins d’assistance], FF 1977 III 28-29 ; Jdt 2005 III
51 consid. 3a). Il s'agit là de l'application du principe de proportionnalité,

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qui exige que les actes étatiques soient propres à atteindre le but visé,
justifié par un intérêt public prépondérant, et qu'ils soient à la fois
nécessaires et raisonnables pour les personnes concernées. La mesure
doit être considérée comme une ultima ratio, toutes les mesures
alternatives portant une atteinte moins importante à la situation juridique
de l'intéressé devant être examinées (Meier, op. cit., n. 1199, p. 581). Une
mesure restrictive est notamment disproportionnée si une mesure plus
douce est à même de produire le résultat escompté. L'atteinte, dans ses
aspects matériel, spatial et temporel, ne doit pas être plus rigoureuse que
nécessaire (TF 5A_564/2008 du 1er octobre 2008 consid. 3).
Afin d’éviter que le placement à des fins d’assistance ne se
prolonge trop longtemps, la loi pose le principe que la personne concernée
doit être libérée dès que les conditions du placement ne sont plus
réalisées (art. 426 al. 3 CC). A cet égard, le nouveau droit de protection de
l’adulte est plus restrictif que l’ancienne réglementation : il ne suffit plus
que l’état de la personne concernée lui permette de quitter l’institution,
encore faut-il que son état se soit stabilisé et que l’encadrement
nécessaire hors de l’institution ait pu être mis en place (Message du 28
juin 2006 concernant la révision du Code civil suisse [Protection des
personnes, droit des personnes, et droit de la filiation], FF 2006 p. 6696).
L'exigence d'une institution appropriée constitue un autre
aspect de l'appréciation de la proportionnalité (Guillod, Commentaire du
droit de la famille, Protection de l’adulte, Berne 2021, cité : CommFam, n.
67 ad art. 426 CC, p. 685). La notion d'institution doit être interprétée de
manière large (Geiser/Etzensberger, Basler Kommentar, op. cit., n. 35 ad
art. 426 CC, p. 2612 ; Guide pratique COPMA 2012, n. 10.10, p. 246) et
englobe toute la gamme des établissements hospitaliers, des cliniques de
jour ou de nuit, des maisons de convalescence, des établissements
médico-sociaux et des unités médicales au sein d'autres institutions
(Guillod, loc. cit.). L'institution est jugée appropriée si, par son organisation
et le personnel dont elle dispose, elle permet de satisfaire les besoins
essentiels de la personne placée (TF 5A_212/2014 du 1er avril 2014 consid.

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2.3.1 et les références citées ; Geiser/Etzensberger, Basler Kommentar,
op. cit., n. 37 ad art. 426 CC, p. 2612).
L’institution en question peut être ouverte, fermée ou mixte. Il
suffit que la personne intéressée n’ait pas l’autorisation de sortir de son
propre gré et que l’institution exerce une forme de surveillance à cet
égard (Guillod, CommFam, op. cit. n. 68 ad art. 426 CC, p. 685). La
libération de la personne concernée peut être précédée par un
relâchement progressif des restrictions de liberté liées au placement, par
exemple par la possibilité de quitter à certains moments l’institution, afin
de préparer la personne au retour à la vie indépendante. Si l’on veut
réaliser au mieux les objectifs d’un placement à des fins d’assistance, il
faut laisser dans ce domaine une marge de manœuvre à l’institution, dont
le caractère approprié a déjà été reconnu par la décision de placement.
Selon une partie de la doctrine qu’il y a lieu de suivre afin d’assurer à la
personne concernée le suivi le plus adapté à sa situation, il serait
déraisonnable d’exiger une nouvelle décision de placement si le
relâchement progressif des limitations de liberté devait connaître un
retour en arrière momentané (en ce sens Guillod, CommFam, op. cit., n.
85 s. ad art. 426 CC, p. 689 s.). Il appartient dès lors à l’institution de fixer
les modalités du placement, par exemple les autorisations de sortie, voire
même de décider d’un allègement du placement, mais ceci n’est pas sans
limite. En effet, sauf délégation de compétence au sens de l’art. 428 al. 2
CC, l’établissement ne peut pas décider de son propre chef de la levée
totale du placement au profit de mesures purement ambulatoires
(CCUR 25 février 2014/54, publié in JdT 2014 III 111).
La loi exige ainsi la réalisation de trois conditions cumulatives,
à savoir une cause de placement (troubles psychiques, respectivement
alcoolisme, déficience mentale ou grave état d'abandon), un besoin
d'assistance ou de traitement ne pouvant être fourni autrement et
l'existence d'une institution appropriée permettant de satisfaire les
besoins d'assistance de la personne placée ou de lui apporter le
traitement nécessaire (Meier, op. cit., n. 1191, p. 576).

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4.3 S’agissant de la pertinence d’un placement, celle-ci ne fait
aucun doute, la personne concernée ayant résidé depuis de nombreuses
années au Foyer de [...] en raison de ses troubles psychique dûment
documentés et présentant depuis quelques mois une décompensation qui
les amplifie. Au demeurant, en septembre 2014, un suivi ambulatoire a été
préconisé, mais n’a pas pu être mis en œuvre, le recourant ayant été
hospitalisé à [...] de septembre 2014 à septembre 2016, époque à laquelle
il a intégré le foyer précité.
Quant au lieu de vie, on peut constater qu’un projet de
recherche de foyer est en cours, appuyé par une infirmière du CHUV, mais
qu’une reprise de vie autonome est prématurée et, pour l’heure, pas
encore définissable. Dans leur rapport du 7 juillet 2021, les médecins
constatent que le recourant présente une évolution globalement
favorable, que les symptômes confusionnels sont en diminution, qu’il se
présente moins désorienté sur le plan spatio-temporel, en l’absence
d’épisodes d’agitation psychomotrice, est compliant aux soins, respecte
bien le cadre hospitalier et que le traitement médicamenteux a été adapté
avec bonne efficacité et tolérance, mais qu’il présente des troubles
majeurs du contenu de la pensée, marqués par une désorganisation
globale et des incohérences importantes, ainsi qu’un comportement
désorganisé surtout s’il n’est pas contenu par un cadre structurant, qu’il
ne montre pas de compréhension des enjeux en lien avec sa pathologie et
avec son hospitalisation et qu’il est totalement anosognosique à l’égard de
ses symptômes et de la situation actuelle. Il s’ensuit que, malgré la nette
amélioration sur un plan symptomatique, une prise en charge
institutionnelle est nécessaire à tout le moins dans un premier temps, le
recourant étant pour l’heure incapable de se prendre en charge sur le plan
des activités de la vie quotidienne et des soins médicaux.
L’Hôpital de [...] est dès lors une institution appropriée aux
besoins d’assistance actuels et de traitement du recourant. Pour l’avenir,
et eu égard au degré d’autonomie auquel parviendra l’intéressé, la
recherche d’un établissement permettant de satisfaire les besoins
essentiels du recourant ainsi que de lui offrir l’assistance et le suivi

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nécessaires sur le plan médical doit être privilégiée, voire par la suite la
recherche d’un appartement protégé.
La décision de placement à des fins d’assistance prise à
l’égard du recourant ne prête par conséquent pas le flanc à la critique et
le recours se révèle mal fondé.
5. En conclusion, le recours doit être rejeté et la décision
entreprise confirmée.
Le présent arrêt peut être rendu sans frais (art. 74a al. 4 TFJC
[tarif du 28 septembre 2010 des frais judiciaires civils ; RSV 270.11.5]).
Par ces motifs,
la Chambre des curatelles du Tribunal cantonal,
statuant à huis clos,
prononce :
I. Le recours est rejeté.
II. La décision est confirmée.

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III. L’arrêt, rendu sans frais, est exécutoire.
La vice-présidente : La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- M. A.________, personnellement,
- M. F.________, assistant social à l’Office des curatelles et tutelles
professionnelles,
et communiqué à :
- Justice de paix du district de Lausanne,
- Hôpital psychiatrique de [...],
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière
civile devant le Tribunal fédéral au sens des art. 72 ss LTF (loi du 17 juin
2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral dans les trente jours qui suivent la
présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :