vd_gerichte · ZD21.054428 · 2023-01-25 · fr
Assurance invalidité
Assurance invalidité


TRIBUNAL CANTONAL AI 453/21 - 31/2023
ZD21.054428
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 25 janvier 2023
__________________
Composition : Mme BERBERAT, présidente
Mme Durussel, juge, et Mme Manasseh-Zumbrunnen,
assesseure
Greffière : Mme Tagliani
*****
Cause pendante entre :
F.________, à [...], recourante, représentée par Me Jeanne-Marie Monney,
avocate à Lausanne,
et
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à
Vevey, intimé.
_______________
Art. 17 LPGA ; 28 al. 1, 2 et 59 al. 2bis LAI ; 88a RAI
402

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E n f a i t :
A. F.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), née en [...],
célibataire, au bénéfice d’un certificat de capacité d’employée de
commerce, travaillait auprès des [...] (ci-après : [...]) depuis le
1er septembre 1990 ; elle y a occupé plusieurs postes, dont le dernier en
qualité de vendeuse de voyages.
Le 5 novembre 2015, elle a subi un traumatisme crânien
simple, en se relevant contre l’angle d’une fenêtre ouverte. Le
26 novembre 2015, elle a présenté une coupure du majeur de la main
gauche en coupant du pain. Ces évènements ont fait l’objet de
déclarations d’accident et entraîné une période d’incapacité de travail dès
le 26 novembre 2015.
Par demande du 7 avril 2016, l’assurée a sollicité des
prestations de l’assurance-invalidité auprès de l’Office de l’assurance-
invalidité du canton de Vaud (ci-après : l’OAI ou l’intimé). Elle a indiqué
qu’elle souffrait de migraines bilatérales avec douleurs jusqu’aux épaules
depuis de longues années, d’une hypersensibilité à la lumière et au bruit,
d’un état général défaillant, d’angoisses, de difficultés de concentration,
d’une élocution parfois incohérente, d’une altération de la mémoire,
d’épuisement physique, d’une grande fatigue, d’un état dépressif
chronique et de nausées. Son taux d’occupation était de 90 %.
Dans le cadre de l’instruction de la demande, l’OAI a recueilli
le dossier de l’assurée auprès de son assurance-accidents. Il en ressort
que cette dernière avait refusé la prise en charge de l’atteinte à la santé
du 5 novembre 2015, faute de lien de causalité avec les troubles déclarés.
Cette décision était notamment fondée sur un rapport d’évaluation
interdisciplinaire daté du 15 mars 2016, laquelle avait été effectuée à la
Clinique W.________ (ci-après : la Clinique W.________). En particulier, le
Dr S.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, retenait les
diagnostics de trouble maladif de la personnalité anxieux et évitant
(F60.6), de trouble hypocondriaque (F45.2) et d’état anxiodépressif

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chronique (F41.2). Il concluait sa partie de l’évaluation comme suit : « Vu
le caractère profondément ancré (« cristallisé ») d’un noyau névrotique
ancien dans le cadre d’une personnalité anxieuse évitante, avec sur-ajout
d’un nouveau noyau névrotique sous forme d’une fausse conviction
hypocondriaque d’avoir une « blessure au cerveau » après l’accident de
novembre 2015, le pronostic quant à une nette amélioration ou une
guérison, est très réservé ».
Par formulaire de détermination du statut économique signé le
19 avril 2016, l’assurée a déclaré que si elle n’était pas atteinte dans sa
santé, elle travaillerait à 90 % depuis le 1er juillet 2008, comme vendeuse
de voyages.
Interpellée par l’OAI, la Dre X.________, spécialiste en médecine
interne générale, a indiqué dans un rapport du 17 mai 2016 que sa
patiente souffrait de migraines avec aura depuis 2005, d’un état anxio-
dépressif depuis 2015, et présentait divers status après chirurgie
bariatrique et interventions plastiques notamment. Une imagerie par
résonance magnétique (IRM) pratiquée après le traumatisme crânien de
novembre 2015 n’avait montré aucune anomalie. L’activité professionnelle
habituelle n’était plus exigible. Dans un rapport subséquent du 3 octobre
2016, cette médecin a précisé que la capacité de travail de l’assurée dans
une activité adaptée était nulle également, depuis novembre 2015.
Par rapport du 14 juin 2016, le Dr V.________, spécialiste en
psychiatrie et psychothérapie, a informé l’OAI que l’assurée le consultait
depuis 2006 et qu’elle souffrait d’un épisode dépressif sévère depuis
décembre 2015. Elle bénéficiait d’un traitement médicamenteux et d’un
suivi psychothérapeutique. Selon un rapport subséquent de ce médecin,
du 26 décembre 2016, la capacité de travail dans toute activité était nulle
depuis novembre 2015.
Par courrier du 17 août 2016, l’employeur de l’assurée l’a
informée qu’il ne la considérait durablement plus apte à exercer sa

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fonction. Il se basait notamment sur un rapport d’examen émanant de son
service médical.
Par avis du 26 juin 2017, le Service médical régional de Suisse
romande de l’OAI (ci-après : le SMR) a préconisé la mise en œuvre d’une
expertise pluridisciplinaire, en médecine interne, neurologie et psychiatrie.
Le médecin du SMR relevait qu’en l’état actuel du dossier, il fallait
examiner l’existence d’un trouble de type somatoforme ou d’une
psychopathologie réellement incapacitante.
Par rapport du 9 juin 2017, indexé par l’OAI le 19 juillet
suivant, le Dr K.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie
auprès du centre de la mémoire du Centre hospitalier [...], a fait réaliser
un examen neuropsychologique et posé le diagnostic de trouble cognitif
léger dans le contexte d’un syndrome anxiodépressif avec douleurs
chroniques.
Par rapport du 11 avril 2017, indexé par l’OAI le 19 juillet
suivant, le Dr M.________, médecin praticien, a indiqué qu’il retenait les
diagnostics de polyarthralgies (dans le cadre d’une fibromyalgie, d’une
hypermobilité articulaire, et d’un déconditionnement musculaire global),
de migraines chroniques et d’état anxiodépressif. Il relevait dans
l’anamnèse qu’elle souffrait de migraines depuis l’âge de 13-14 ans. L’état
de santé de l’assurée remplissait bien les critères d’une fibromyalgie,
toutefois il restait dubitatif à l’examen clinique, en raison de
l’hypermobilité articulaire qu’il avait constatée et du fait qu’elle
remplissait également les nouveaux critères du syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile. Ce diagnostic pouvait expliquer la symptomatologie
douloureuse, mais aussi l’intolérance et l’inefficacité des antalgiques
testés jusqu’alors.
Par rapport du 3 janvier 2018, le Centre d'expertises G.________
(ci-après : le Centre d'expertises G.________) a transmis les conclusions de
ses experts à l’OAI, soit du Dr B.________, spécialiste en médecine interne
générale, du Dr D.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, et

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de la Dre R.________, spécialiste en neurologie. Les experts ont retenu
consensuellement les diagnostics avec répercussion sur la capacité de
travail de dépression moyenne (F32.1), d’agoraphobie sans trouble
panique (F40.0), et de migraines avec et sans aura. Le diagnostic de
traumatisme crânien léger le 5 novembre 2015, avec syndrome post
commotionnel, était retenu comme n’entraînant aucune répercussion sur
la capacité de travail. Les experts ont estimé que l’activité professionnelle
habituelle de l’assurée était adaptée à ses limitations fonctionnelles, ce
qui était également le cas de toute activité compatible avec sa formation
d’employée de commerce. Elle présentait une capacité de travail réduite à
50 % au moment de l’expertise, en raison de ses limitations fonctionnelles
psychiatriques. Les symptômes de l’état dépressif étaient à l’origine
notamment des troubles de la concentration, de la mémoire, et des
céphalées persistantes et amplifiées. Toutefois, avec les adaptations de
traitement qu’ils suggéraient, elle devait pouvoir retrouver une capacité
de travail de 80 % trois mois plus tard, et l’augmenter progressivement
pour atteindre 100 % après une année. Sur le plan neurologique, en raison
des migraines préexistantes à l’accident du 5 novembre 2015, qui étaient
déjà responsables d’un absentéisme professionnel de l’ordre de quatre
jours par mois, les experts retenaient une incapacité de travail de 10 %
dans l’activité habituelle. La capacité de travail était donc de 90 % dans
un délai d’une année. Les experts préconisaient la poursuite du traitement
antidépresseur récemment initié, avec monitoring régulier, ainsi que la
poursuite de la psychothérapie, à un rythme plus régulier. Dans le cas où
l’évolution clinique ne serait pas favorable après une année, l’expert
psychiatre conseillait de procéder à une réévaluation uniquement
psychiatrique.
Par rapport du 12 février 2018, le SMR a constaté que
l’expertise du Centre d'expertises G.________ était plus optimiste sur le
plan psychiatrique que celle du Dr S.________ de la Clinique W.________.
Rétrospectivement et en tenant compte des appréciations globalement
concordantes des experts du Centre d'expertises G.________ et de ceux de
la Clinique W.________, la date du début de l’aptitude à la réadaptation

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pouvait être fixée à la date de l’examen interdisciplinaire de la Clinique
W.________, soit au printemps 2016.
Par rapport du 10 juillet 2018, transmis par l’assurée à l’OAI, le
Dr M.________ a indiqué qu’il la suivait depuis le 5 avril 2017 et qu’il
retenait désormais, outre les migraines chroniques et l’état anxiodépressif,
des polyarthralgies dans le cadre d’un syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile et d’un déconditionnement musculaire global. Il rapportait
des plaintes de céphalées et de fatigue, ainsi que l’extension des douleurs
sur le corps, prenant toutes les régions articulaires avec une sensation de
tension, des douleurs lombaires basses, des douleurs nocturnes, et des
cervicalgies. Le Dr M.________ avait réalisé des examens cliniques, rempli
plusieurs tableaux de critères médicaux et concluait que le diagnostic de
syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile devait être posé. En outre,
l’exclusion sociale se surajoutait à la symptomatologie douloureuse.
Par rapport initial du 21 août 2018, le service de réadaptation
de l’OAI a constaté que les rapports du Dr M.________ ne semblaient pas
avoir été pris en compte par les experts, que l’assurée rapportait une
aggravation de son état de santé, notamment de ses migraines, que la
capacité de travail avait été estimée de manière conditionnelle, sujette à
une modification thérapeutique. Le spécialiste en réadaptation de l’OAI a
organisé un stage dans un centre d’observation professionnelle (ci-après :
COPAI), auprès de l’Y.________ (ci-après : l’Y.________).
Par rapport du 16 octobre 2018, le COPAI a fait part de ses
observations à l’OAI, relatives au stage qui s’y était déroulé du
10 septembre au 5 octobre 2018, à un taux de présence prévu de 50 %.
L’assurée avait été absente pour des raisons médicales liées à ses
migraines durant six jours, et elle avait dû partir plus tôt que prévu, en
raison de douleurs. Le Dr L.________, spécialiste en médecine interne
générale et néphrologie, avait examiné l’assurée dans le cadre de la
mesure d’observation. Il relevait qu’à l’anamnèse systématique, l’assurée
avait indiqué souffrir de migraines, de céphalées permanentes, de
douleurs muscolo-squelettiques pratiquement constantes depuis

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l’adolescence, de subluxations articulaires récidivantes même sans effort,
d’hématomes pour des chocs minimes, de troubles dysautonomiques, de
palpitations et épisodes tachycardiques, de troubles digestifs dits
fonctionnels, d’une fatigue chronique, de troubles cognitifs et du sommeil,
d’une intolérance ou inefficacité médicamenteuse multiple. Le
Dr L.________ avait évalué le score d’hypermobilité de Beighton à 7/9 à
deux reprises, lors de consultations distinctes, et observé des hématomes,
des points douloureux le long de l’omoplate gauche et à la nuque. Il
soutenait le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, posé
par le Dr M.________, en se fondant sur l’anamnèse systématique dirigée et
son examen physique. Le tableau des critères rempli par le Dr M.________
était correct. Selon le Dr L.________, le syndrome d’hyperlaxité
ligamentaire expliquait le ralentissement inhabituel du traumatisme
crânien apparemment banal de 2015, par le biais d’une subluxation
cervicale haute ou d’une instabilité cervicale, décompensée par le choc. Il
fallait tenir compte de la plainte de l’assurée, selon laquelle les céphalées
chroniques avaient commencé dans les suites immédiates du
traumatisme. Il écartait ainsi les expertises de la Clinique W.________ et du
Centre d'expertises G.________, qui n’avaient pas recherché ni évoqué une
hyperlaxité ligamentaire. Le pronostic et l’évaluation de la capacité de
travail s’en trouvaient radicalement modifiés. Les troubles psychiatriques
devaient être contextualisés dans le cadre du nouveau diagnostic
somatique. L’assurée n’avait montré aucun signe de majoration ou
d’autolimitation volontaires et sa collaboration avait été irréprochable. Ses
rendements étaient symboliques, de 15 à 20 % dans « ¼ de temps », avec
une qualité médiocre et un rythme de travail très faible. Elle était
intolérante au bruit, à la lumière, portait constamment des lunettes noires,
se plaignait de douleurs et de fatigue, était très émotive, hypersensible,
pleurait souvent, se culpabilisait de ne pas parvenir au résultat escompté,
était ralentie, manquait de force, ne trouvait pas de position confortable et
ne parvenait pas à se concentrer plus de quelques minutes sur une tâche.
Le Dr L.________ ajoutait qu’il se demandait si les experts de la Clinique
W.________ et du Centre d'expertises G.________ avaient examiné la même
personne, vu l’état physique et psychique pitoyable dans lequel il l’avait
trouvée ; il était vrai que deux ans et demi, respectivement un an,

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s’étaient écoulés depuis ces expertises, pendant lesquels les symptômes
avaient plutôt augmenté. Le COPAI, reprenant les conclusions du
Dr L.________, considérait que la capacité de travail et le rendement de
l’assurée étaient trop faibles pour être exploités dans l’économie, quelle
que soit l’activité.
Sur recommandation du SMR, constatant l’incompatibilité
entre l’appréciation du Dr M.________ et celle du rhumatologue de la
Clinique W.________, l’assurée s’est soumise à un examen clinique
rhumatologique du SMR le 14 janvier 2019. Cet examen a été mené par le
Dr N.________, spécialiste en rhumatologie ainsi qu’en médecine physique
et réadaptation, qui a établi son rapport le 12 février 2019. Il ne retenait
aucun diagnostic ostéoarticulaire avec répercussion durable sur la
capacité de travail ; les autres diagnostics, soit une vraisemblable
hypermobilité articulaire généralisée, une fibromyalgie, et un status après
fracture de la rotule ostéosynthésée en 1984, n’avaient pas de
répercussion sur la capacité de travail. Le Dr N.________ évaluait la
capacité de travail de l’assurée comme étant entière, tant dans une
activité adaptée que dans l’activité habituelle, depuis le début de son
activité de vendeuse en voyages. Il exposait que lors de l’évaluation à la
Clinique W.________, l’assurée ne s’était pas plainte de problèmes
ostéoarticulaires, et les experts du Centre d'expertises G.________ n’en
avaient pas retenu non plus. Le Dr N.________ retenait une probable
hypermobilité de longue date, anamnestiquement depuis l’enfance.
L’assurée avait choisi une activité professionnelle compatible. Il ne
s’alignait pas sur l’avis du Dr L.________, qui faisait « l’amalgame des
symptômes multiples de l’assurée concernant le syndrome hypermobile,
l’état anxio-dépressif, le problème de céphalées, les troubles cognitifs ».
La vraisemblable hypermobilité articulaire généralisée justifiait des
limitations fonctionnelles. Le dossier était complexe en raison des
problématiques multiples, et le Dr N.________ n’était pas en mesure de
finaliser le cas en rendant un rapport final, ce pour quoi il renvoyait au
médecin-conseil du SMR qui avait rédigé les avis et préconisé l’examen
rhumatologique.

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Par avis médical du 14 mai 2019, le SMR a recommandé la
mise en œuvre d’une nouvelle expertise psychiatrique, considérant ce qui
suit :
« En ce qui concerne les douleurs musculosquelettiques, elles ont
été imputées par le Dr M.________ d'abord à une fibromyalgie (RM du
11.04.2017 GED 19.07.2017) puis à un syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile (RM du 10.07.2018 GED 03.08.2018) - appréciation
qu’a reprise sans autres le médecin-conseil de Y.________ de [...] (RM
du 05.10.2018 GED 16.10.2018) - alors que la Dre A.________,
rhumatologue à [...] (février 2017), le Dr O.________ à la Clinique
W.________ de [...] (GED Dossier SUVA 21.04.2017) et le Dr N.________
au SMRSR ont pu valablement exclure ce diagnostic au profit du
diagnostic de fibromyalgie associée à une hypermobilité articulaire
banale. De l'avis de ces spécialistes, la CT exigible est complète
dans l'activité habituelle (vendeuse de voyage aux [...]) et ceci n'est
pas contestable nonobstant le rapport calamiteux de Y.________ du
16.10.2018.
On est donc en présence d'un trouble douloureux sans base
étiopathogénique somatique précise. Les données anamnestiques
récoltées lors de l'examen clinique au SMRSR font pour le moins
suspecter un sensible appauvrissement des ressources adaptatives.
On ne trouve pas les mêmes indications dans le rapport d'expertise
de médecine interne/psychiatrie/neurologie du 03.01.2018. Dans
ledit rapport, l'expert psychiatre qui retenait à ce moment-là une IT
de 50 % envisageait une future amélioration à la faveur notamment
d'une intensification de la prise en charge psychothérapeutique et
psychopharmacologique ; ceci ne semble pas être le cas car la
médication psychoactive est inchangée et le suivi psychiatrique à
quinzaine ».
Par courrier du 5 juin 2019, Me Jeanne-Marie Monney a informé
l’OAI de son mandat de représentation en faveur de l’assurée. Cette
dernière contestait la valeur probante du rapport du Dr N.________ pour
plusieurs raisons, dont le déroulement de l’examen clinique, et demandait
la mise en œuvre d’une expertise indépendante.
Par rapport du 1er novembre 2019, le Dr H.________, spécialiste
en médecine physique et réadaptation, a indiqué qu’il avait reçu l’assurée
à sa consultation sur demande de la Dre I.________, spécialiste en
psychiatrie et psychothérapie. Il retenait notamment les diagnostics de
syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, dont il listait plusieurs
manifestations, de traumatisme crânio-cérébral léger en 2015 avec
syndrome post-commotionnel, d’état dépressif chronique, de périarthrite
de la hanche droite, des migraines chroniques avec et sans aura, de

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diverticuloses intestinales et de syndrome fémoro-patellaire droit. Le
Dr H.________ considérait que l’assurée remplissait clairement les critères
de la classification internationale de 2017 du syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile, qui avait probablement été « taxé initialement par erreur de
fibromyalgie ». Se posait également la question d’un éventuel syndrome
d’activation des mastocytes associé, pour lequel il recommandait une
consultation d’immuno-allergologie. Sur le plan professionnel, au vu des
troubles cognitifs et de la fatigue dans le cadre du syndrome d’Ehlers-
Danlos, il considérait que seule une activité occupationnelle était
envisageable, comme constaté par le COPAI.
Par rapport d’expertise du 29 janvier 2020, le Dr Z.________,
spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, a retenu les diagnostics de
trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger avec syndrome
somatique (F33.01), de syndrome douloureux somatoforme persistant
(F45.4), de trouble hypocondriaque (F45.2), d’accentuation de certains
traits de personnalité, sous forme anxieuse, évitante et psychonévrotique
(Z73.1), ainsi que de troubles mentaux et du comportement liés à
l’utilisation de sédatifs, utilisation continue (F13.25, en lien avec une
prescription de benzodiazépine). L’expert précisait que les diagnostics de
traits accentués de la personnalité et d’hypocondrie étaient très proches,
et formaient un ensemble d’anxiété non spécifique qu’il aurait pu qualifier
de trouble anxieux sans précision (F41.9). Il retenait également des
troubles cognitifs légers, s’appuyant sur le rapport d’examen
neuropsychologique du 27 janvier 2020 qu’il avait fait réaliser par
M. C.________, psychologue FSP. Ce dernier concluait à une capacité de
travail de huit heures par jour dans l’activité habituelle, avec une
diminution de rendement de 20 %. Le Dr Z.________ notait que les troubles
neuropsychologiques constatés objectivement étaient très nettement en
décalage avec les plaintes subjectives. Il avait également fait réaliser un
examen sanguin, qui avait révélé une observance médicamenteuse. Selon
le Dr Z.________, les troubles constatés s’inscrivaient très bien dans une
sensibilité dépressive avec une compensation actuelle à niveau léger, et
un trouble anxieux assez peu spécifique mais existant. Il ne suivait pas
l’appréciation de la Clinique W.________ quant à un trouble de la

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personnalité anxieuse, les critères diagnostiques n’en étant pas remplis. Il
en allait de même des troubles phobiques, car il n’y avait pas d’inhibition
de principe et pas de paralysie. Il confirmait en revanche dans une très
large mesure la forte fixation de l’assurée sur des manifestions, faiblesses
et troubles corporels, psychiques et cognitifs. En prenant de la distance, il
considérait que cette fixation avait auparavant été liée à l’accident de
2015, et s’était récemment déplacée en direction du syndrome d’Ehlers-
Danlos, qui avait trouvé doublement écho chez le Dr M.________ et le
Dr L.________, entretenant le processus d’invalidation. Des éléments
anxieux, neurasthéniques et hypocondriaques se mélangeaient à des
facteurs purement subjectifs d’accentuation. Néanmoins, il était clair que
la partie véritablement atteinte de l’intéressée était très faible. Le
Dr Z.________ tenait la capacité de travail au moment de son expertise
pour entière, mais associée à une diminution de rendement de 20 % et à
des limitations fonctionnelles. Il n’était pas nécessaire de chercher une
activité adaptée du point de vue psychiatrique. Quant au passé, il lui était
difficile de se prononcer, mais il doutait fortement de l’existence d’un état
dépressif sévère en 2016 ou de troubles neurocognitifs plus sévères, sans
quoi d’autres mesures thérapeutiques auraient été prises. A ses yeux, il
n’y avait jamais eu d’atteinte psychiatrique majeure et persistante.
Par avis du 16 avril 2020, le SMR a finalisé son appréciation en
retenant comme atteinte principale à la santé un syndrome douloureux
somatoforme persistant, avec un trouble cognitif léger, les autres
diagnostics n’étant pas du ressort de l’AI (probable hypermobilité
articulaire généralisée, fibromyalgie, accentuation de certains traits de
personnalité, dépendance aux benzodiazépines, et trouble dépressif
récurrent, épisode actuel léger avec syndrome somatique). Il a relevé que
l’évolution de l’incapacité de travail de l’assurée depuis son début, le
26 novembre 2015, était difficile à retracer. Le médecin du SMR a proposé
de retenir une incapacité totale de travail jusqu’au 25 septembre 2017,
date de l’examen du Centre d'expertises G.________, puis une incapacité
de 50 % jusqu’au 28 janvier 2020, correspondant aux conclusions du
Centre d'expertises G.________, étant précisé que l’amélioration anticipée
par ces experts ne s’était pas réalisée. Dès le 29 janvier 2020, date de

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l’expertise psychiatrique du Dr Z.________, la capacité de travail était de
80 %, conformément aux conclusions de cet expert. L’activité habituelle
était adaptée. Les limitations fonctionnelles étaient les travaux nécessitant
de la force, le port de charges au-delà de 5 kg, la position assise ou debout
plus de 45 min., la position statique au-delà de 20 min., une légère
sensibilité anxiodépressive, de légers troubles cognitifs et une tendance
anxieuse-évitante.
Par courrier du 27 mai 2020, l’assurée a contesté les
conclusions du Dr Z.________ et du SMR. Elle a produit deux nouveaux
rapports, établis respectivement le 30 avril 2020 par la Dre I.________ et le
8 mai 2020 par le Dr H.________. Ce dernier confirmait le diagnostic de
syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, détaillait les critères idoines
retenus, se fondait sur un examen clinique et concluait à une capacité de
travail dans une activité occupationnelle uniquement. Quant à la
Dre I.________, elle contestait l’appréciation du Dr Z.________, notamment
s’agissant des diagnostics. Elle retenait le diagnostic de trouble dépressif
récurrent, épisode actuel sévère, sans symptômes psychotiques (F32.2),
selon les critères de la CIM-10 que le Dr Z.________ n’avait pas appliqués.
La Dre I.________ décrivait les symptômes qui l’avaient amenée à retenir ce
diagnostic, et exposait pour quelles raisons l’état dépressif sévère de
2016, constaté par le Dr V.________, et l’état dépressif moyen retenu par le
Centre d'expertises G.________, lui apparaissaient fondés. En particulier, le
Dr Z.________ soutenait qu’en cas de dépression sévère, d’autres mesures
thérapeutiques auraient été prises, sans mentionner lesquelles. Or, à la
période en cause, soit en 2016, l’assurée consultait chaque semaine le
Dr V.________, qui lui avait prescrit une médication antidépressive, ce qui
représentait un traitement approprié. Le trouble hypocondriaque ne
pouvait être retenu, entre autres car la croyance de l’assurée était
soutenue médicalement, et qu’il pouvait tout au plus y avoir un désaccord
entre les médecins sur le syndrome d’Ehlers-Danlos, mais pas entre
l’assurée et le corps médical. Le médicament Lexotanil n’était pas pris à
une dose de 6 mg par jour, comme exposé par le Dr Z.________, mais de
1,5 à 3 mg par jour, ce qui infirmait la thèse de ce dernier quant à des
troubles liés à l’utilisation de sédatifs. L’influence des migraines et

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céphalées n’avait été prise en compte que très partiellement, malgré
l’évaluation du COPAI. La Dre I.________ s’inscrivait également en faux
avec les conclusions de M. C.________ ; les tests effectués montraient a
minima des troubles modérés de l’attention et de la mémoire. Les
répercussions de ces troubles devaient être observées dans « le contexte
de vie » de l’intéressée, ce qui avait été fait au COPAI et lors des séances
d’ergothérapie dont l’assurée bénéficiait hebdomadairement depuis une
année. La Dre I.________ considérait que la capacité de travail de l’assurée
était nulle dans toute activité professionnelle.
Par avis du 29 mai 2020, le SMR a estimé que les éléments
fournis par les Drs I.________ et H.________ relevaient d’appréciations
différentes d’un même cas d’espèce, et ne modifiaient pas les limitations
fonctionnelles. Il y avait lieu de se baser sur les conclusions précédentes
du SMR.
Par rapport du 10 septembre 2020, le Dr H.________ a indiqué
que la nièce de l’assurée avait récemment été diagnostiquée avec un
syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, ce qui consolidait le diagnostic de
l’intéressée.
Les 2 et 9 février 2021, une enquêtrice de l’OAI a procédé à
une évaluation économique sur le ménage, au domicile de l’assurée. Par
rapport du 21 février 2021, l’intervenante de l’OAI a confirmé le statut
d’active à 90 % et ménagère à 10 %, en se fondant principalement sur un
avis juridique de l’OAI du 13 juillet 2020. L’évaluation était divisée en trois
périodes, soit celle allant du 26 novembre 2015 à juillet 2018, lorsque
l’assurée vivait avec son compagnon et était proche aidante pour ses deux
parents, puis celle allant de juillet 2018 à décembre 2019, alors qu’elle
vivait seule et était proche aidante pour sa mère, et enfin celle depuis
janvier 2020, alors qu’elle vivait seule et n’avait plus de rôle de proche
aidante. Ses taux d’empêchement ménager pour ces trois périodes, tels
qu’évalués par l’enquêtrice, s’élevaient respectivement à 2,5 %, 21,9 % et
19,9 %.

- 14 -
Par projet de décision du 24 février 2021, l’OAI a informé
l’assurée de son intention de lui octroyer une rente d’invalidité limitée
dans le temps, entière dans un premier temps, puis à raison d’un quart de
rente, avant que son droit ne soit supprimé, comme suit :
- Elle avait le droit à une rente entière du 1er novembre 2016
(au terme du délai de carence d’une année dès le
25 novembre 2015) au 31 décembre 2017, sur la base d’un
degré d’invalidité de 90,25 %, arrondi à 90 % (incapacité
de travail entière dans la partie active, soit 90 %, et
empêchement de 2,5 % dans la partie ménagère de 10 %,
soit 0,25 %).
- Dans un deuxième temps, sa capacité de travail s’était
améliorée dès le 26 septembre 2017, puisqu’elle avait
alors été évaluée à 50 %, de sorte que trois mois plus tard,
soit dès le 1er janvier 2018, elle n’avait plus le droit qu’à un
quart de rente, en application notamment de la nouvelle
méthode d’évaluation pour les personnes partiellement
actives. Le calcul tenait compte d’une incapacité de travail
à 50 % dans sa part active de 90 %, soit 45 % d’invalidité,
et d’un empêchement de 2,5 % dans sa part ménagère de
10 %, soit 0,25 %, pour un degré d’invalidité de 45,25 %,
arrondi à 45 %.
- Puis, dès le 29 janvier 2020, elle avait recouvré une
capacité de travail de 80 % dans toute activité, de sorte
que son degré d’invalidité était désormais de 18,25 %,
arrondi à 18 %, fermant le droit à une rente trois mois plus
tard, le 30 avril 2020 (incapacité de travail de 20 % dans la
part active de 90 %, soit 18 %, et empêchement de 2,5 %
[sic] dans la part ménagère de 10 %, soit 0,25 %).
Par courrier du 26 mars 2021, l’assurée a formulé des
objections à l’encontre du projet de décision précité. En substance, elle a
fait valoir que son statut aurait dû être de 100 % active, car la diminution
de son taux d’activité avait été motivée par son état de santé ; que les

- 15 -
empêchements retenus dans l’enquête ménagère ne correspondaient pas
à la réalité, le taux d’empêchement s’élevant probablement plutôt à
70 % ; que l’instruction était lacunaire sur les diagnostics retenus et la
capacité de travail ; et qu’il était nécessaire d’ordonner la mise en œuvre
d’une expertise pluridisciplinaire. Elle présentait une incapacité de travail
totale dans toute activité. Plusieurs éléments n’avaient pas été,
respectivement pas assez été pris en compte, soit notamment ses
arguments quant à la valeur probante de l’examen rhumatologique du
SMR et de l’expertise du Dr Z.________, ainsi que les appréciations des
Drs M.________, L.________, H.________, et I.________.
Par courrier du 7 mai 2021, l’assurée a fourni de nouvelles
pièces médicales à l’OAI à l’appui de ses objections. Par rapport du
30 mars 2021, la Dre I.________ indiquait que son état psychique était
stationnaire, et allait vers une aggravation. Elle notait les mêmes
symptômes anxiodépressifs, auxquels s’ajoutaient désormais des idées
suicidaires, une labilité émotionnelle et une augmentation des douleurs et
de la fatigue. La Dre I.________ maintenait son appréciation selon laquelle
la capacité de travail était nulle dans toute activité. Par rapport du
10 février 2021, le Dr H.________ exposait que la situation n’avait pas
changé. Par rapport du 10 février 2021, le Dr J.________, spécialiste en
gynécologie et obstétrique, relevait des atteintes gynécologiques et une
« invalidité vulvaire évidente ». Il notait en particulier la présence d’une
symptomatologie débutante de trouble urinaire (« initiation de la miction
et incontinence urinaire sur une hypermobilité du col vésical de 30 cm due
au Ehlers-Danlos »), un lichen scléro-atrophique pour lequel une
vaporisation par laser était envisagée, et des myomes utérins. Par rapport
du 19 avril 2021, la Dre P.________, spécialiste en chirurgie orale, notait
des signes cliniques en faveur d’un syndrome d’Ehlers-Danlos, au niveau
des gencives et de la bouche.
Par rapport du 19 mai 2021, répondant à des questions du
conseil de l’assurée, le Dr J.________ a exposé que la position assise, sans
bouger, constituait une gêne par l’application de vêtements collés et
serrés. Il évaluait « l’invalidité professionnelle » à 15-20 %. Interpellé par

- 16 -
le SMR, il a indiqué le 28 juillet 2021 qu’il n’envisageait pas de traitement
opératoire pour les myomes utérins et que la vaporisation par laser avait
été grandement utile. Il était difficile de se prononcer sur la part
d’invalidité occasionnée par le problème gynécologique, toutefois une
limitation fonctionnelle était évidente, soit les longues stations assises
avec des vêtements moulants.
Par courrier du 6 septembre 2021, l’OAI a répondu à l’assurée,
expliquant que son statut de personne active à 90 % était motivé par
l’historique de son taux d’activité, soit par le fait qu’elle était employée à
90 % avant son atteinte à la santé. Le SMR, par avis du 6 septembre 2021,
avait estimé que les derniers rapports produits ne permettaient pas de
modifier les limitations fonctionnelles durablement incapacitantes déjà
retenues dans la baisse de rendement de 20 %.
Par décision du 22 novembre 2021, l’OAI a octroyé une rente
entière d’invalidité à l’assurée, pour la période de novembre 2016 à
décembre 2017, puis un quart de rente, de janvier 2018 à avril 2020,
conformément à son projet de décision. Le courrier du 6 septembre 2021
faisait partie intégrante de la décision.
B. Par acte du 23 décembre 2021, F.________, toujours
représentée par son conseil Me Monney, a formé recours à l’encontre de la
décision du 22 novembre 2021 par-devant la Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal. Elle a conclu, avec suite de frais et dépens, à la
réforme de la décision en ce sens qu’elle a droit à une rente entière
d’invalidité dès le 1er novembre 2016, ainsi qu’à la mise à la charge de
l’intimé des frais relatifs à l’appréciation de la Dre Q.________, spécialiste
en médecine interne générale et médecine intensive, dont elle a produit le
rapport avec son recours. Subsidiairement, elle a conclu à l’annulation de
la décision et au renvoi de la cause à l’intimé pour instruction
complémentaire, ainsi qu’à la mise à la charge de l’intimé des frais
susmentionnés de la Dre Q.________. A titre de mesures d’instruction, ainsi
qu’en cas de renvoi à l’intimé, elle a requis la mise en œuvre d’un séjour à

- 17 -
la Clinique W.________, incluant une évaluation des capacités
fonctionnelles, ou d’un nouveau stage COPAI.
Elle a produit un onglet de pièces sous bordereau, contenant
un rapport de consultation du 6 décembre 2021 du Dr T.________,
spécialiste en médecine interne générale et néphrologie, et responsable
clinique de consultation et d’ateliers pour patients atteints du syndrome
d’Ehlers-Danlos hypermobile au Centre hospitalier [...]. Il retenait
notamment les diagnostics de syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (la
patiente présentant de manière évidente tous les critères internationaux
de New York 2017 caractérisant cette maladie héréditaire du tissu
conjonctif), de syndrome du défilé thoracique neurogène, et d’état
dépressif chronique. Selon le rapport de la Dre Q.________, établi le
14 décembre 2021, les pathologies somatiques et psychiatriques
présentaient une importance égale, et les atteintes ne trouvaient pas de
diagnostic consensuel dans le dossier médical. Toutes les apparentes
contradictions et les multiples diagnostics retenus par les médecins
consultés se révélaient être la conséquence d’une errance diagnostique,
qui était typique des maladies orphelines, dont le syndrome d’Ehlers-
Danlos hypermobile faisait partie. Les syndromes sans pathogénèse ni
étiologie claire et sans constat de déficit organique, dont faisaient partie la
fibromyalgie et le syndrome douloureux somatoforme, partageaient de
très nombreux signes et symptômes avec le syndrome d’Ehlers-Danlos. La
Dre Q.________ préconisait l’organisation d’un séjour à la Clinique
W.________ ou un nouveau stage COPAI et elle précisait notamment ce qui
suit :
« Concernant Mme F.________, l’hypothèse erronée de fibromyalgie
trouve donc sens ; même si la présence d’hématomes multiples,
conséquence de la fragilité cutanée mais également d’une
maladresse (typique du SEDh), d’une atteinte ORL et gynécologique
(Dr J.________) ainsi qu’une atteinte psychologique aurait dû faire
suspecter ce diagnostic, ce d’autant plus, que divers médecins
traitants ont retenu le diagnostic de SEDh, et ce, depuis avril 2017,
avec une première mention par le Dr M.________ [sic]. Il est d’autant
plus surprenant que ce diagnostic ne soit jamais discuté par les
médecins de l’AI, quand bien même le médecin responsable du
stage COPAI, le Dr L.________, y fait également référence, le retenant
comme diagnostic final et confirmant par la même « une capacité
professionnelle résiduelle de travail très faible (15-20 %)

- 18 -
inexploitable sur le premier marché du travail » dans son rapport du
05.10.2018 (4e page, dernier paragraphe).
Les psychiatres n’ont d’ailleurs jamais pris en compte ce diagnostic
somatique qui explique pourtant parfaitement la composante
psychiatrique, puisque les patients avec diagnostic de SED sont
connus pour présenter des états dépressifs chroniques, des troubles
cognitifs (attention, perte de mots, mémoire, concentration), des
troubles du sommeil, des céphalées, ainsi que des hyperacousies,
symptômes entrant tous parfaitement dans les différents diagnostics
retenus au cours du temps ».
En substance, la recourante a fait valoir que l’intimé avait violé
son devoir d’instruction, ainsi que le droit, dans la décision entreprise.
L’OAI avait retenu de manière erronée qu’elle avait un statut économique
d’active à 90 %, à la place d’un statut d’active à 100 %, et il avait mal
évalué ses empêchements dans le cadre de l’enquête ménagère à son
domicile. Il en découlait que la méthode mixte d’évaluation de l’invalidité
avait été appliquée à tort. En outre, l’intimé avait écarté sans raison
valable le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos et fondé sa décision sur
celui, erroné, de trouble somatoforme douloureux. L’intimé avait apprécié
sa capacité de travail et ses limitations fonctionnelles à l’aune des critères
jurisprudentiels développés en matière de syndromes sans pathogénèse ni
étiologie claire et sans constat de déficit organique et de troubles
psychiques, alors qu’elle souffrait en réalité d’une pathologie somatique.
L’intimé n’avait pas pris position sur différents rapports médicaux et
courriers, et n’avait pas motivé à satisfaction de droit les raisons pour
lesquelles il n’avait pas suivi les avis des médecins traitants et du rapport
d’observation professionnelle. En particulier, le Dr L.________ avait expliqué
que le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos modifiait radicalement le
pronostic et l’évaluation de la capacité de travail, qu’il estimait nulle.
Par réponse du 8 février 2022, l’intimé a produit le dossier de
la recourante et proposé le rejet du recours, ainsi que la confirmation de la
décision querellée. Par avis médical du 21 janvier 2022, le SMR a indiqué
que le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos avait déjà été discuté à
plusieurs reprises, que le Dr T.________ avait vu l’intéressée le
30 novembre 2021, qu’il ne se prononçait pas sur la capacité de travail ni
sur des limitations fonctionnelles précises et qu’il n’avait pas prévu de

- 19 -
consultation de suivi. Quant au rapport de la Dre Q.________, il n’apportait
aucun élément médical nouveau permettant de modifier objectivement les
limitations fonctionnelles retenues lors de l’instruction médicale. En ce qui
concernait le statut économique, les affirmations de l’intéressée selon
lesquelles elle aurait diminué son taux d’activité de 100 % à 90 % pour
des raisons de santé n’étaient pas corroborées par les pièces au dossier,
en particulier par son extrait de compte individuel de cotisations AVS. Il
n’y avait en outre rien à reprocher au rapport d’enquête ménagère, auquel
l’intimé renvoyait.
Par réplique du 6 mai 2022, la recourante, toujours sous la
plume de son conseil, a formulé une nouvelle conclusion, en sus de celles
du recours qu’elle maintenait par ailleurs. Elle concluait à la mise en
œuvre d’une expertise pluridisciplinaire, comprenant des volets
rhumatologique, psychiatrique, neuropsychologique et de médecine
interne. Elle relevait que l’intimé se contentait de renvoyer à un nouvel
avis succinct du SMR et qu’il ne répondait pas aux griefs formulés. L’OAI
persistait à retenir qu’elle présentait un trouble somatoforme douloureux
qui se serait amélioré le 29 janvier 2020, sans qu’aucune explication
médicale ne fonde cette date. Le dernier avis du SMR ne discutait pas le
syndrome d’Ehlers-Danlos, qui excluait pourtant de facto le diagnostic de
trouble somatoforme douloureux, ce que relevaient les Drs T.________ et
Q.________. Au vu du tableau clinique et des divergences d’opinion entre
les médecins, y compris entre les médecins de l’OAI, ce dernier devait
clarifier la situation au moyen d’une expertise pluridisciplinaire. Elle a
produit un lot de pièces sous bordereau, dont la facture d’honoraires
établie par la Dre Q.________ relative à son rapport, pour un montant de
2'800 fr., et des fiches de salaire pour les mois de novembre 2007 et juin
2008, attestant son taux d’occupation à 100 %. Elle a également joint à
son écriture un rapport du 16 mars 2022 du Dr H.________, relevant qu’elle
avait fait une chute plusieurs semaines auparavant, se réceptionnant sur
les poignets. Elle présentait une tuméfaction locale, et gardait des
douleurs permanentes, y compris au repos. Les douleurs post-
traumatiques persistantes relevaient d’un phénomène fréquemment
observé dans le cadre du syndrome d’Ehlers-Danlos. Le bilan radiologique

- 20 -
n’avait pas montré de fracture. Elle présentait également une fatigue
accentuée depuis décembre 2021, davantage de troubles du sommeil et
de douleurs multiples. Les épisodes de migraines étaient moins fréquents
et moins intenses. Le Dr H.________ concluait son rapport en indiquant que
la capacité de travail restait nulle au vu des importantes limitations
fonctionnelles.
Par duplique du 25 mai 2022, l’intimé a maintenu ses
conclusions et sa position. Il considérait que la recourante n’avait pas
rendu vraisemblable que la diminution de son taux d’occupation avait été
motivée par des raisons de santé, et les experts n’avaient pas fait état
d’une diminution durable de sa capacité de travail avant l’accident du
26 novembre 2015. L’évolution de la situation postérieure à la date de la
décision entreprise ne devait pas être prise en compte dans le cadre de la
présente procédure. Il a en sus renvoyé à l’appréciation du SMR, en
particulier dans l’avis du 14 mai 2019, qu’aucun document médical
postérieur n’avait permis d’infirmer.
Par déterminations du 9 juin 2022, la recourante a confirmé
ses précédentes conclusions et réitéré ses arguments. Les appréciations
médicales sur lesquelles se basait l’intimé dataient de plus de cinq ans, et
reposaient sur un diagnostic erroné de fibromyalgie. L’évaluation de la
capacité de travail était fondée exclusivement sur l’avis du 16 avril 2020
du SMR, qui s’inspirait de l’expertise du Dr Z.________ et de l’examen
rhumatologique du Dr N.________, alors que ces avis avaient été contredits
de manière réitérée par les Drs M.________, H.________, I.________, L.________
et Q.________.
Par déterminations spontanées du 30 septembre 2022, la
recourante a produit un rapport complémentaire de la Dre Q.________, du
29 septembre 2022, ainsi qu’une nouvelle note d’honoraires pour ce
rapport, s’élevant à 1'200 fr., qu’elle demandait de mettre à la charge de
l’intimé. Dans ce rapport, la Dre Q.________ prenait position sur l’avis
médical du SMR du 21 janvier 2022, relevant qu’il ne tenait pas compte du
diagnostic de maladie génétique. Le syndrome d’Ehlers-Danlos

- 21 -
hypermobile touchait le tissu conjonctif, soit 80 % du corps, et était
« particulier dans sa présentation avec des limitations de potentiellement
l’ensemble des fonctions humaines, ce, de manière intermittente et
variable dans le temps avec des périodes de repos et des crises pouvant
toucher divers organes ». Elle listait différents symptômes de la
recourante, et indiquait que sa qualité de vie et sa capacité de travail
étaient impactées de manière durable. Le syndrome en question entraînait
des conséquences dans le monde du travail selon la littérature médicale,
dont la Dre Q.________ citait plusieurs références, et nécessitait une
organisation du travail souple et adaptable.
Par déterminations du 11 octobre 2022, l’intimé a maintenu sa
position et produit un avis médical du SMR du 10 octobre 2022. Le
médecin du SMR indiquait que le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile avait été discuté, comme cela ressortait de l’avis du 16 avril
2020, et de l’expertise du psychiatre Z.________. Le rapport de la
Dre Q.________ n’apportait pas d’élément médical permettant de modifier
les conclusions qui prévalaient jusqu’alors. Il ajoutait qu’il ne voyait pas en
quoi la fibromyalgie faisait partie des SPECDO [réd. : syndromes sans
pathogenèse ni étiologie claires et sans constat de déficit organique] et
pas le syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, que toutes deux étaient des
maladies reconnues, et que le terme de SPECDO était juridique, et non
médical. Cela nécessitait l’analyse des ressources mobilisables dans une
démarche structurée des preuves, ce qui avait été effectué lors des
« différentes expertises somatiques, psychiatriques et
neuropsychologiques ».
Par déterminations du 15 novembre 2022, toujours sous la
plume de son conseil, la recourante a maintenu ses conclusions.
E n d r o i t :
1. a) La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie
générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation

- 22 -
expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité (art. 1 al. 1 LAI [loi
fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.20]). Les
décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné
(art. 56 al. 1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant
leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b) En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal
compétent (art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant les
autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), le recours est recevable.
2. a) Lorsqu’un office de l’assurance-invalidité rend
simultanément et avec effet rétroactif, en un ou plusieurs prononcés, des
décisions par lesquelles il octroie une rente d’invalidité temporaire ou
échelonnée, il règle un rapport juridique complexe : le prononcé d’une
rente pour la première fois et, simultanément, son augmentation, sa
réduction ou sa suppression par application par analogie de la procédure
de révision de l’art. 17 LPGA. Même si la partie recourante ne met en
cause la décision qu’à propos de l’une des périodes entrant en
considération, c’est le droit à la rente pour toutes les périodes depuis le
début éventuel du droit à la rente jusqu’à la date de la décision qui forme
l’objet de la contestation et l’objet du litige dans cette situation (ATF 135 V
141 consid. 1.4.4 ; 125 V 413 consid. 2d).
b) Le litige porte sur le droit de la recourante à une rente de
l’assurance-invalidité, à compter du 1er novembre 2016. En effet, le
pouvoir d’examen de la Cour de céans s’étend à la période depuis le début
du droit à la rente, puisque la décision attaquée porte sur l’octroi d’une
rente limitée dans le temps et simultanément sur sa réduction, puis sa
suppression.
3. Des modifications législatives et réglementaires sont entrées
en vigueur au 1er janvier 2022 dans le cadre du « développement continu

- 23 -
de l'AI » (loi fédérale sur l’assurance-invalidité [LAI] [Développement
continu de l’AI], modification du 19 juin 2020, RO 2021 705, et règlement
sur l’assurance-invalidité [RAI], modification du 3 novembre 2021,
RO 2021 706). Conformément aux principes généraux en matière de droit
transitoire, l'ancien droit reste en l'espèce applicable et c’est à ce dernier
qu’il sera fait référence au sein du présent arrêt, puisque la décision
litigieuse a été rendue le 22 novembre 2021 (ATF 144 V 210 consid. 4.3.1 ;
138 V 176 consid. 7.1 ; TF 9C_881/2018 du 6 mars 2019 consid. 4.1).
4. a) L’invalidité se définit comme l’incapacité de gain totale ou
partielle qui est présumée permanente ou de longue durée et qui résulte
d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident (art. 4 al. 1 LAI
et 8 al. 1 LPGA). Est réputée incapacité de gain toute diminution de
l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur le
marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution
résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et
qu’elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation
exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l’incapacité de travail, elle est définie par
l’art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude de
l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail
qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité
de travail de longue durée, l’activité qui peut être exigée de l’assuré peut
aussi relever d’une autre profession ou d’un autre domaine d’activité.
b) L’assuré a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa
capacité d’accomplir ses travaux habituels ne peut pas être rétablie,
maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation
raisonnablement exigibles, s’il a présenté une incapacité de travail d’au
moins 40 % en moyenne durant une année sans interruption notable et si,
au terme de cette année, il est invalide à 40 % au moins (art. 28 al. 1 LAI).
Conformément à l’art. 28 al. 2 LAI, un taux d’invalidité de 40 % donne
droit à un quart de rente, un taux d’invalidité de 50 % au moins donne
droit à une demi-rente, un taux d’invalidité de 60 % au moins donne droit
à trois-quarts de rente et un taux d’invalidité de 70 % au moins donne

- 24 -
droit à une rente entière. Pour évaluer le taux d’invalidité, le revenu que
l’assuré aurait pu obtenir s’il n’était pas atteint dans sa santé (revenu sans
invalidité) est comparé à celui qu’il pourrait obtenir en exerçant l’activité
qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les
mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré (revenu avec
invalidité ; art. 16 LPGA).
Pour les personnes qui exercent une activité lucrative à temps
partiel, d’une part, et qui accomplissent par ailleurs des travaux habituels
aux sens des art. 8 al. 3 LPGA et 28a al. 2 LAI, d’autre part, il convient
d’abord de déterminer quelle part de son temps, exprimée en
pourcentage, la personne assurée aurait consacré à l’exercice de son
activité lucrative, sans atteinte à la santé, et quelle part de son temps elle
aurait consacrée à ses travaux habituels. C’est la méthode mixte
d’évaluation de l’invalidité (art. 28a al. 3 LAI et 27bis al. 2 à 4).
c) Si le taux d’invalidité du bénéficiaire de rente subit une
modification notable, la rente est, d’office ou sur demande, révisée pour
l’avenir, à savoir augmentée ou réduite en conséquence, ou encore
supprimée (art. 17 al. 1 LPGA).
Une diminution notable du taux d’invalidité est établie, en
particulier, dès qu’une amélioration déterminante de la capacité de gain a
duré trois mois sans interruption notable et sans qu’une complication
prochaine ne soit à craindre (art. 88a al. 1 RAI [règlement du 17 janvier
1961 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.201]). Le fardeau de la preuve
quant à cette amélioration de la capacité de travail incombe à l'office AI
(TF 8C_510/2020 du 15 avril 2021 consid. 2.1 et les références).
Conformément à l’art. 88a al. 2 RAI, si la capacité de gain de
l’assuré ou sa capacité d’accomplir les travaux habituels se dégrade, ce
changement est déterminant pour l’accroissement du droit aux prestations
dès qu’il a duré trois mois sans interruption notable. L’art. 29bis RAI est
toutefois applicable par analogie.

- 25 -
Ces dispositions sont applicables, par analogie, lorsqu’un office
de l’assurance-invalidité alloue, avec effet rétroactif, une rente d’invalidité
temporaire ou échelonnée (ATF 133 V 263 consid. 6.1 ; 131 V 164
consid. 2.2 ; 125 V 413 consid. 2d).
5. a) Pour fixer le degré d’invalidité, l’administration – en cas de
recours, le juge – se fonde sur des documents médicaux, ainsi que, le cas
échéant, des documents émanant d’autres spécialistes pour prendre
position. La tâche du médecin consiste à évaluer l’état de santé de la
personne assurée et à indiquer dans quelle mesure et dans quelles
activités elle est incapable de travailler. En outre, les renseignements
fournis par les médecins constituent un élément important pour apprécier
la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement
exigée de la part de la personne assurée (ATF 132 V 93 consid. 4 et les
références citées ; TF 9C_107/2017 du 8 septembre 2017 consid. 5.1).
b) Il découle de l’art. 61 let. c LPGA que le juge apprécie
librement les preuves médicales, en procédant à une appréciation
rigoureuse et complète, sans être lié par des règles formelles. Le juge doit
examiner objectivement tous les documents à disposition, quelle que soit
leur provenance, puis décider s’ils permettent de porter un jugement
valable sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il ne peut
trancher l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur
une opinion plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante
d’un rapport médical, il est déterminant que les points litigieux aient fait
l’objet d’une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des
examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes
exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine
connaissance du dossier (anamnèse), que la description du contexte
médical et l’appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions soient bien motivées. Au demeurant, l’élément
déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine du moyen de
preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et
bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ;
TF 8C_510/2020 du 15 avril 2021 consid. 2.4).

- 26 -
c) Le juge apprécie la légalité des décisions attaquées d’après
l’état de fait existant au moment où la décision litigieuse a été rendue. Les
faits survenus postérieurement et ayant modifié cette situation doivent
faire l’objet d’une nouvelle décision administrative (ATF 144 V 210
consid. 4.3.1).
Le juge doit cependant prendre en compte les faits survenus
postérieurement dans la mesure où ils sont étroitement liés à l’objet du
litige et de nature à influencer l’appréciation au moment où la décision
attaquée a été rendue. En particulier, même s’il a été rendu
postérieurement à la date déterminante, un rapport médical doit être pris
en considération s’il a trait à la situation antérieure à cette date (ATF 99 V
98 consid. 4 ; TF 8C_239/2020 du 19 avril 2021 consid. 7.2.1).
6. a) Les affections psychiques, les affections psychosomatiques
et les syndromes de dépendance à des substances psychotropes doivent
en principe faire l’objet d’une procédure probatoire structurée (ATF 145 V
215 ; 143 V 418 consid. 6 et 7 ; 141 V 281 et les références citées).
b) Il convient en premier lieu que l’atteinte soit diagnostiquée
par l’expert selon les règles de l’art (ATF 141 V 281 consid. 2.1.2 et 2.2).
Le diagnostic doit résister à des motifs d’exclusion. Il y a ainsi lieu de
conclure à l’absence d’une atteinte à la santé ouvrant le droit aux
prestations d’assurance si les limitations liées à l’exercice d’une activité
résultent d’une exagération des symptômes ou d’une constellation
semblable, et ce même si les caractéristiques d’un trouble somatoforme
douloureux, d’une affection psychosomatique assimilée ou d’un trouble
psychique au sens de la classification sont réalisées (ATF 141 V 281
consid. 2.2 ; TF 8C_562/2014 du 29 septembre 2015 consid. 8.2
c) Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement
exigible doit être examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs,
appliqué en fonction des circonstances du cas particulier et répondant aux
exigences spécifiques de celui-ci (ATF 141 V 281 consid. 4.1.1 ss).

- 27 -
7. a) Le juge peut accorder valeur probante aux rapports et
expertises établis par les médecins des assurances aussi longtemps que
ceux-ci aboutissent à des résultats convaincants, que leurs conclusions
sont sérieusement motivées, que ces avis ne contiennent pas de
contradictions et qu’aucun indice concret ne permet de mettre en cause
leur bien-fondé (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee et la référence citée ; TF
8C_565/2008 du 27 janvier 2009 consid. 3.3.2).
b) Les avis médicaux établis par le SMR constituent des
rapports au sens de l’art. 59 al. 2bis LAI (en corrélation avec l’art. 49 al. 1
RAI). De tels rapports ont pour fonction d’opérer la synthèse des
renseignements médicaux versés au dossier et de prodiguer des
recommandations quant à la suite à donner au dossier sur le plan médical.
En tant qu’ils ne contiennent aucune observation clinique, ils se
distinguent d’une expertise médicale (art. 44 LPGA) ou d’un examen
médical auquel il arrive au SMR de procéder (art. 49 al. 2 RAI) ; en raison
de leurs fonctionnalités différentes, ces différents documents ne sont
d’ailleurs pas soumis aux mêmes exigences formelles. On ne saurait
toutefois dénier toute valeur probante aux avis de synthèse du SMR, dès
lors qu’ils contiennent des informations utiles à la prise de décision pour
l’administration ou les tribunaux, sous forme d’un résumé de la situation
médicale et d’une appréciation de celle-ci (ATF 142 V 58 consid. 5.1 ;
TF 9C_10/2017 du 27 mars 2017 consid. 5.1 et les références citées ;
TF 9C_542/2011 du 26 janvier 2012 consid. 4.1 et les références citées). Il
convient cependant de poser des exigences strictes en matière de
preuve ; une expertise devra être ordonnée si des doutes, même faibles,
subsistent quant à la fiabilité ou à la pertinence des constatations
effectuées par le SMR (ATF 135 V 465 consid. 4.6 ; TF 9C_10/2017 précité
consid. 5.1 et les références citées).
c) Conformément à l’art. 59 al. 3 LAI, les offices AI peuvent
faire appel aux services de centres d’observation professionnelle de l’AI
(COPAI) dans des cas particuliers, pour l’examen pratique de la capacité
de travail de la personne assurée. Les organes d’observation

- 28 -
professionnelle ont pour fonction de compléter les données médicales en
examinant concrètement dans quelle mesure la personne assurée est à
même de mettre en valeur une capacité de travail et de gain sur le
marché du travail (TF 8C_244/2015 du 8 mars 2016 consid. 5.2 et les
références). Dans les cas où ces appréciations (d’observation
professionnelle et médicale) divergent sensiblement, il incombe à
l’administration, respectivement au juge – conformément au principe de la
libre appréciation des preuves – de confronter les deux évaluations et, au
besoin, de requérir un complément d’instruction (TF 9C_762/2018 du
11 janvier 2019 consid. 4.3.1 et les références). Reste que ces
informations recueillies au cours d’un stage, pour utiles qu’elles soient, ne
sauraient, en principe supplanter l’avis dûment motivé d’un médecin à qui
il appartient, au premier chef, de porter un jugement sur l’état de santé de
la personne assurée et d’indiquer dans quelle mesure et pour quelles
activités celui-ci est capable de travailler, le cas échéant quels travaux on
peut encore raisonnablement exiger de lui (TFA I 531/04 du 11 juillet 2005
consid. 4.2 et les références citées).
8. a) En l’espèce, sur le plan médical tout d’abord, les parties
s’accordent sur le fait que la recourante a présenté une incapacité totale
de travail dès le 26 novembre 2015. Son droit à une rente entière
d’invalidité pouvait ainsi s’ouvrir à compter du 1er novembre 2016 (art. 28
al. 1 cum 29 al. 3 LAI). L’amélioration subséquente de la capacité de
travail de la recourante en deux temps, soit le 26 septembre 2017 puis le
29 janvier 2020, est en revanche litigieuse.
En outre, à la lecture du dossier, il est manifeste que les
diagnostics et la capacité de travail de la recourante n’ont pas trouvé de
consensus au sein du corps médical appelé à se prononcer, tant sur le
plan somatique que psychique. On rappellera dans ce contexte que du
point de vue des assurances sociales, ce n’est pas le diagnostic qui est
déterminant, mais son impact sur la capacité de travail (ATF 143 V 418
consid. 5.2.2 ; TF 9C_273/2018 du 28 juin 2018 consid. 4.2).

- 29 -
Pour rendre la décision querellée, l’OAI s’est fondé
principalement sur les avis du SMR des 14 mai 2019 et 16 avril 2020,
s’appuyant eux-mêmes sur les rapports d’expertises du Centre
d'expertises G.________ du 3 janvier 2018 et du Dr Z.________ du 29 janvier
2020, ainsi que sur le rapport d’examen du Dr N.________ du 12 février
2019. Il s’agit dès lors d’examiner la valeur probante de ces pièces
médicales à l’aune des critères idoines.
b) Tout d’abord, pour la période allant du début de l’incapacité
de travail en novembre 2015, au mois de septembre 2017, l’OAI a retenu
une incapacité totale de travail dans toute activité, impliquant un degré
d’invalidité donnant le droit à une rente entière d’invalidité. Il s’est référé
à l’avis des médecins traitants de la recourante, établis à cette époque
(cf. avis médical du SMR du 16 avril 2020). Les experts consultés
subséquemment avaient en effet indiqué qu’il était difficile pour eux de se
prononcer formellement sur cette période (idem, et les référence aux
expertises du Centre d'expertises G.________ et du Dr Z.________). La
recourante ne critique pas cette évaluation, et la Cour de céans ne voit
pas de motif justifiant de s’en écarter.
Il est ainsi établi que la capacité de travail de la recourante
était nulle dans toute activité, du mois de novembre 2015 au mois de
septembre 2017.
c) Ensuite, l’OAI a retenu une amélioration de la capacité de
travail dès l’expertise du Centre d'expertises G.________, soit dès le
26 septembre 2017. La capacité de travail avait alors été évaluée à 50 %
dans toute activité, en raison de l’atteinte psychique, selon les experts du
Centre d'expertises G.________.
Il appert toutefois que le rapport du Centre d'expertises
G.________ ne remplit pas les réquisits jurisprudentiels pour se voir
reconnaître une pleine valeur probante, au sens des principes rappelés ci-
avant (cf. consid. 5b supra). Ce rapport n’a pas été établi en pleine
connaissance du dossier et du contexte médical, comme l’ont relevé la

- 30 -
recourante et le service de réadaptation de l’OAI dans son rapport du
21 août 2018. En effet, le rapport du Dr M.________ du 11 avril 2017 ne
figure pas dans la liste des rapports médicaux pris en compte par les
experts, et n’a pas été discuté par ces derniers. Or, dans ce rapport, le
Dr M.________ posait le diagnostic d’hypermobilité articulaire et suspectait
un syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, dont les critères étaient
remplis selon lui. Ainsi, les experts du Centre d'expertises G.________ ne se
sont pas penchés sur ces problématiques du tout, qui étaient pourtant
susceptibles d’entrainer des conséquences sur la capacité de travail de la
recourante, vu certains avis médicaux (certes postérieurs). De plus, le
volet de médecine interne de l’expertise paraît pour le moins maigre, alors
que le mandat indiquait qu’un tel volet était nécessaire, et que le litige
concerne désormais en grande partie l’existence d’une atteinte somatique
(cf. avis médical du SMR du 26 juin 2017). Le Dr B.________, expert
interniste, a établi un status de médecine interne, en prenant des mesures
de l’intéressée (poids, taille, tension artérielle) et en notant certaines
observations (bruits du cœur, réflexes plantaires, palpation de l’abdomen,
notamment). Il a également analysé une prise de sang. Sa contribution de
médecine interne tient en moins d’une page du rapport (pp.19-20). Il n’a
en revanche pas listé de plaintes, et ne semble pas davantage s’être
entretenu avec la recourante ou avoir pris de conclusions dans le domaine
de sa spécialité. Sa contribution apparaît d’ailleurs dans une partie
intitulée « Constations objectives » du rapport, alors que celles des
Drs D.________ et R.________ figurent sous « Expertises des spécialistes »,
de manière considérablement plus fournie. Dans la partie consensuelle, il
est indiqué que l’examen physique était normal et que la recourante ne
présentait pas de diagnostic avec répercussion sur sa capacité de travail,
sans autre indication. Au vu de ces carences, les conclusions de ce rapport
d’expertise ne sauraient être suivies.
d) Puis, le SMR a constaté que l’avis du Dr M.________, qui avait
entre-temps posé le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile,
n’était pas compatible avec celui du médecin rhumatologue de la Clinique
W.________, qui n’avait « pas retenu de diagnostic particulier au niveau
musculosquelettique » (cf. avis du SMR du 7 novembre 2018). Le médecin-

- 31 -
conseil du COPAI, le Dr L.________, attribuait également les symptômes de
la recourante au syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (idem). Le SMR a
alors mis en place un examen rhumatologique en son sein.
A l’issue de cet examen, le Dr N.________ a écarté toute
maladie rhumatismale inflammatoire et il a retenu le diagnostic de
fibromyalgie. Il rejoignait le Dr M.________ s’agissant de l’hypermobilité
articulaire généralisée, qu’il qualifiait toutefois de « vraisemblable ». A la
lecture du rapport du Dr N.________, l’on ne trouve guère d’explication sur
cet adjectif, alors que le médecin a listé des limitations fonctionnelles,
précisément en lien avec l’hypermobilité, ce qui laisse penser qu’il la
retenait réellement (cf. rapport du 12 février 2018, pp. 10-11 : « pas de
travaux de force, pas de port de charge au-delà de 5 kg, pas de position
assise ou debout au-delà de 45 min., pas de position statique debout au-
delà de 20 min »). Le Dr N.________ a indiqué qu’il ne pouvait pas finaliser
l’appréciation au niveau du SMR, en substance car la recourante
présentait également des limitations psychiques sur lesquelles il n’était
pas en mesure de se prononcer. Il appert que le Dr N.________, bien qu’il
ait cité les rapports du Dr M.________ et confirmé l’hypermobilité
ligamentaire, n’a écarté le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos et sa
répercussion éventuelle sur la capacité de travail que de manière
implicite. Il n’a en effet retenu aucun diagnostic sur le plan
ostéoarticulaire, au profit d’un diagnostic de fibromyalgie, qu’il estimait ne
pas être incapacitant. Il a certes noté que le score de Beighton obtenu lors
de son examen était plus faible que celui retenu par le Dr M.________,
cependant l’analyse de ce dernier n’était pas fondée uniquement sur ce
critère. S’agissant de l’avis du Dr L.________, le Dr N.________ a simplement
indiqué que ce dernier avait fait un amalgame entre tous les symptômes
de la recourante, une fois encore sans expliquer pour quelle raison il ne
retenait pas le syndrome d’Ehlers-Danlos ou pourquoi les observations en
atelier auraient été faussées. Il n’a ainsi pas motivé à satisfaction de droit
les raisons pour lesquelles il ne suivait pas le diagnostic et l’évaluation de
la capacité de travail des Drs L.________ et M.________.

- 32 -
C’est le lieu de relever que les rapports issus d’un COPAI ne
sauraient en principe supplanter l’avis dûment motivé d’un médecin
(cf. consid. 7c supra) ; toutefois en l’occurrence, le rapport du Dr L.________
émanait bien d’un médecin et il était dûment motivé. Il se justifiait ainsi
d’étayer médicalement les raisons d’une divergence d’appréciation. L’on
notera encore que la recourante a formulé des critiques précises à l’égard
du déroulement de l’examen clinique pratiqué par le Dr N.________, qui
n’ont pas trouvé de réponse de la part de l’intimé, malgré de nombreuses
relances (cf. courrier du conseil de la recourante du 5 juin 2019). Elle
reprochait notamment le fait que les questions posées étaient
« fermées », et que les mesures des articulations avaient été faites « à
l’œil », ce qui n’était pas compatible avec le test de Beighton.
Il semble ainsi également difficile d’attribuer une pleine valeur
probante au rapport rhumatologique du Dr N.________ du SMR.
e) A la suite du rapport du Dr N.________, le SMR a établi son
avis du 14 mai 2019, sur lequel l’OAI s’est largement fondé par la suite.
Or, cet avis contient plusieurs imprécisions qui ne permettent pas de
valider la fiabilité de ses conclusions.
L’avis du SMR en question indique que le Dr M.________ aurait
changé de diagnostic, ayant dans un premier temps retenu une
fibromyalgie, avant de se tourner vers le syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile. Or, à la lecture des rapports de ce médecin, il ressort qu’il a
suspecté dès sa première consultation ce dernier diagnostic, qui
correspondait mieux à la symptomatologie, tout en précisant que les
critères de la fibromyalgie étaient également remplis. Il n’a ainsi pas
changé d’avis, mais précisé et confirmé son diagnostic, en excluant la
fibromyalgie dans son deuxième rapport, après plusieurs consultations.
Ensuite, le médecin du SMR note que le médecin-conseil de l’Y.________
aurait repris « sans autre » l’appréciation du Dr M.________. Pourtant, le
Dr L.________ a établi un rapport complet le 5 octobre 2018, comprenant
les antécédents médicaux, une anamnèse systématique dirigée, et un
examen clinique, y compris le test du score de Beighton effectué à deux

- 33 -
reprises. Il a pris connaissance du tableau de critères rempli par le
Dr M.________, fait référence à la littérature médicale sur le syndrome en
question, et émis une hypothèse sur la raison du retentissement inhabituel
du traumatisme crânien de 2015. A l’évidence, l’assertion selon laquelle il
aurait repris « sans autre » l’avis du Dr M.________ ne saurait être
confirmée. Le SMR a de plus écarté le rapport de l’Y.________ sans
explication, se contenant de relever qu’il dépeignait une situation
calamiteuse, ce qui ne saurait suffire du point de vue de la motivation. Le
SMR a ensuite considéré que les Drs A.________, O.________ de la Clinique
W.________ et N.________ du SMR avaient valablement exclu le diagnostic
de syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile au profit d’une fibromylagie
avec une hypermobilité articulaire banale. Cette affirmation s’avère pour
le moins approximative à la lumière des différents rapports cités. Le
Dr N.________ ne s’est pas explicitement prononcé sur ce syndrome,
comme il ressort des considérations qui précèdent. Quant au Dr O.________
de la Clinique W.________, il sied de rappeler que le séjour et l’évaluation
au sein de cette clinique remontent à mars 2016 et étaient orientés vers
les conséquences de l’accident de novembre 2015 (traumatisme crânien,
éventuelles séquelles organiques cérébrales) et non sur l’évaluation de la
capacité de travail. Le Dr O.________ ne s’est en outre pas prononcé sur le
syndrome d’Ehlers-Danlos, pas plus qu’il n’a opté pour une fibromyalgie
ou encore discuté l’hypermobilité (bien qu’elle soit ressortie à tout le
moins au niveau des hanches à l’examen physique). Enfin, la
Dre A.________, dans un rapport du 20 février 2017, avait exclu toute
maladie inflammatoire rhumatismale active, et conclu à l’existence d’un
syndrome fibromyalgique, sans toutefois évoquer le syndrome d’Ehlers-
Danlos ou l’hypermobilité articulaire.
S’agissant du diagnostic de fibromyalgie, l’on rappellera en sus
qu’il se justifie sous l’angle juridique, en l’état des connaissances
médicales, d’appliquer par analogie les principes développés par la
jurisprudence en matière de troubles somatoformes douloureux à
l’appréciation du caractère invalidant d’une fibromyalgie, vu les nombreux
points communs entre ces troubles. Dès lors que les facteurs
psychosomatiques ont une influence décisive sur le développement d’une

- 34 -
telle maladie, le concours d’un médecin spécialisé en psychiatrie est
indispensable pour en poser le diagnostic (ATF 132 V 65 consid. 4). En
l’occurrence, les médecins psychiatres consultés jusqu’à l’avis du SMR
dont il est question n’avaient pas retenu de diagnostic de fibromyalgie ou
de trouble somatoforme douloureux, de sorte que l’assertion du SMR selon
laquelle « on est en présence d’un trouble douloureux sans base
étiopathogénique somatique précise » s’apparente davantage à une
nouvelle conclusion médicale qu’à une synthèse des renseignements
médicaux du dossier, ce qui sort du cadre réservé aux avis des SMR
(cf. consid. 7b supra, et TF 9C_581/2007 du 14 juillet 2008 consid. 3.2 ;
9C_341/2007 du 16 novembre 2007 consid. 4.1).
A compter de cet avis du SMR, ce dernier est ainsi parti de
l’idée que le syndrome d’Ehlers-Danlos avait été valablement écarté et
que la recourante souffrait principalement d’un trouble douloureux sans
base étiopathogénique somatique précise. Or, outre les remarques ci-
avant, les avis médicaux subséquents apportés par la recourante font
douter de la validité de ce parti pris.
f) Avant la décision entreprise, la recourante a produit un
rapport du 1er novembre 2019 du Dr H.________, qui contenait une
anamnèse depuis l’enfance, des constatations cliniques dont le score de
Beighton, et une appréciation. Il retenait également le diagnostic de
syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile et estimait qu’elle ne pouvait
exercer qu’une activité occupationnelle. Il a en substance réitéré son
appréciation au fil de son suivi, dans ses rapports suivants, et ajouté que
le diagnostic de la nièce de la recourante avec le même syndrome
consolidait cette approche, vu l’aspect génétique de la pathologie
(cf. rapports des 8 mai, 10 juin, 10 septembre 2020 et 10 février 2021).
Les Drs P.________ et J.________ avaient également noté des signes en
faveur de ce diagnostic, au niveau buccal, respectivement gynécologique
(cf. leurs rapports des 10 février et 19 avril 2021).
Après la décision, la recourante a produit plusieurs nouveaux
rapports en procédure judiciaire. Dans la mesure où ils se rapportent à la

- 35 -
querelle diagnostique et à sa capacité de travail avant la décision, il sied
d’en tenir compte (cf. consid. 5c supra). Dans la mesure où ils concernent
des événements survenus après la décision, dont une éventuelle
aggravation de son état de santé, ils doivent en revanche être ignorés
dans le cadre du présent litige (idem ; il s’agit en particulier du rapport du
Dr H.________ du 16 mars 2022 en ce qu’il se réfère à une chute et à
l’accentuation de certains symptômes depuis décembre 2021).
Les avis des Drs T.________ et Q.________ s’inscrivent dans la
lignée des médecins qui ont retenu le syndrome d’Ehlers-Danlos
hypermobile et qui lui associent des conséquences invalidantes.
Ces appréciations médicales ont été écartées par le SMR,
essentiellement sur la base de ses avis antérieurs, ce que la Cour de céans
ne peut valider en l’état, au vu des éléments discutés ci-avant (cf. avis du
SMR des 21 janvier et 10 octobre 2022 qui se réfèrent à ceux des 14 mai
2019 et 16 avril 2020). Compte tenu de l’issue du présent arrêt, il ne se
justifie toutefois pas d’examiner plus avant ces avis à ce stade.
g) Vu l’avis du Dr N.________, et vu que l’évaluation
prospective du Centre d'expertises G.________ selon laquelle la capacité de
travail de la recourante s’améliorerait en une année ne s’était pas
confirmée, le SMR a ensuite mis en œuvre une expertise psychiatrique,
confiée au Dr Z.________.
Le rapport de cet expert présente lui aussi plusieurs aspects
qui ne permettent pas de lui attribuer une pleine valeur probante. Il n’a
pas été établi en pleine connaissance du dossier et du contexte médical.
En effet, les rapports des Dr M.________ (du 10 juillet 2018), H.________ et
I.________ n’ont pas été pris en compte par l’expert. Ils ne figurent pas à la
synthèse du dossier et n’ont pas été discutés par le psychiatre, alors qu’ils
avaient été établis antérieurement et étaient en possession de l’OAI.
Certes, ces rapports ont été transmis à l’OAI le 7 novembre 2019, soit
après l’établissement du mandat d’expertise, toutefois les entretiens du
Dr Z.________ et de M. C.________ se sont tenus après leur réception par

- 36 -
l’OAI, soit les 11 décembre 2019 et 17 janvier 2020, après quoi le
Dr Z.________ a encore, selon ses termes, mené sa réflexion et pondéré la
situation, pour rendre son rapport le 29 janvier 2020 (cf. pp 2 et 28 du
rapport).
De plus, l’on peut s’étonner que l’expert ne se soit pas enquis
d’un rapport auprès de la psychiatre traitante de l’intéressée. Ce d’autant
plus qu’il avait connaissance du suivi par la Dre I.________, puisqu’il l’a
mentionné (cf. notamment p. 15 du rapport). Les derniers rapports
psychiatriques au dossier dataient pourtant de décembre 2016 (par le
psychiatre traitant de l’époque, le Dr V.________) et de janvier 2018
(rapport du Centre d'expertises G.________). De plus, il retenait un
diagnostic en lien avec une prescription médicamenteuse de la psychiatre
traitante, selon une posologie qu’elle a contesté par la suite (cf. rapport de
la Dre I.________ du 30 avril 2020). La Dre I.________ a d’ailleurs expliqué
que son appréciation du cas divergeait complètement de celle du
Dr Z.________, notamment sur le trouble dépressif et le trouble
somatoforme douloureux. La Dre I.________ a également rapporté une
enfance traumatique, qu’elle avait pu reconstituer après plusieurs séances
seulement. Cela semble congruent avec l’anamnèse recueillie par le
Dr Z.________, sans qu’il ne la mentionne ensuite (au sujet de son père :
« L’assurée décrit un homme qui était très dur, pénible, qui la frappait
assez régulièrement. Il a seulement arrêté au moment où Mme F.________
a développé des migraines », p. 10 du rapport). L’expertZ.________ n’a pas
pu écarter valablement l’avis de la Dre I.________, puisqu’il n’en avait pas
connaissance.
La recourante a en outre expliqué qu’elle était suivie par le
Dr H.________, de sorte que l’expert ne pouvait ignorer son existence
(cf. notamment p. 8 du rapport). Ainsi, le Dr Z.________ n’a pas pu avoir
l’image globale des diagnostics somatiques, en particulier de la querelle à
propos du syndrome d’Ehlers-Danlos. Il a ainsi noté que ce diagnostic avait
seulement été évoqué par le Dr M.________ et confirmé par le médecin de
l’Y.________, et que la recourante avait la conviction ferme de souffrir de
cette maladie. Ses « croyances et convictions » avaient été renforcées par

- 37 -
le fait que ce diagnostic avait trouvé écho dans deux médecins qui la
soutenaient dans « l’idée d’une atteinte somatique importante » (cf. pp 23
et 26 du rapport). Comme l’a relevé la recourante, à la lecture du rapport
d’expertise du Dr Z.________, il semble qu’il a notamment retenu les
diagnostics de syndrome douloureux somatoforme persistant et de trouble
hypocondriaque, en partant de l’idée que celui de syndrome d’Ehlers-
Danlos avait été valablement écarté et n’impliquait aucune diminution de
la capacité de travail. Or, tel n’était pas le cas puisque les avis médicaux
au dossier divergent quant au diagnostic et à la diminution de la capacité
de travail, sans qu’un rapport ne présente la valeur probante nécessaire
pour trancher la question au niveau juridique, comme on l’a vu.
9. a) En définitive, tous les éléments qui précèdent mènent au
constat que la cause n’est pas suffisamment instruite sur le plan médical,
somatique et psychique, pour permettre à la Cour de céans de se
prononcer sur la capacité de travail, puis sur le degré d’invalidité de la
recourante à compter du mois de septembre 2017 (cf. consid. 8c supra).
L’appréciation du SMR et les rapports sur lesquels elle se base ne
parviennent pas à expliquer de manière convaincante les différences
cruciales qui les séparent des appréciations des médecins traitants, en
particulier des Drs M.________, H.________, T.________ et I.________, ainsi que
du Dr L.________ et de l’Y.________. L’instruction apparaît ainsi lacunaire.
Il est incontesté que la recourante souffre de diverses atteintes
à la santé, de sorte que son degré d’invalidité doit être déterminé sur la
base d’une évaluation médicale globale, tenant compte des éventuelles
interactions entre ces atteintes (TF 9C_252/2021 consid. 6 et les
références). Ce d’autant plus que plusieurs médecins ont indiqué que le
cas d’espèce était complexe (cf. rapports des Drs N.________ du 12 février
2019, Z.________ du 29 janvier 2020 p. 25, et du SMR du 16 avril 2020). En
l’espèce, les diagnostics principaux sur lesquels les médecins n’ont pas
trouvé de consensus relèvent de domaines différents (somatique
génétique ou psychique et psychosomatique), et semblent susceptibles
d’expliquer – ou non – certaines plaintes et limitations déclarées par la
recourante. Ainsi, quand bien même la dénomination diagnostique n’est

- 38 -
pas déterminante du point de vue des assurances sociales, il semblerait
qu’elle ne soit pas dénuée de toute pertinence vu les circonstances du cas
d’espèce. En particulier, l’appréciation des limitations psychiques diffère
apparemment radicalement selon la reconnaissance du syndrome
d’Ehlers-Danlos hypermobile ou non.
b) Les compléments ci-dessus sont indubitablement du ressort
de l’intimé (art. 43 al. 1 LPGA), à qui il y a lieu de renvoyer la cause pour
reprise de l’instruction et nouvelle décision pour la période débutant dès le
mois d’octobre 2017 (ATF 137 V 210 consid. 4.4.1.4 et 4.4.1.5). Il lui
appartiendra de mettre en œuvre une expertise pluridisciplinaire
conformément aux exigences découlant de l’art. 44 LPGA, qui devra
notamment comprendre des volets de rhumatologie, de médecine
physique, voire de médecine interne générale, et de psychiatrie. Il lui
conviendra de veiller à ce que le schéma d’évaluation des troubles
psychiques au moyen d’indicateurs, préconisé par la jurisprudence
récente, soit respecté (ATF143 V 418). L’évolution de la capacité de travail
depuis le mois d’octobre 2017 compris devra être retracée. La possibilité
sera laissée aux experts de s'adjoindre les services d'un médecin
spécialiste d'un ou plusieurs autre(s) domaine(s) s'ils l'estiment pertinent,
en particulier en neuropsychologie. Il paraît en outre opportun d'examiner
les effets des troubles du sommeil, de la fatigue et des céphalées de la
recourante, qui sont évoqués à plusieurs reprises dans le dossier. Le
phénomène de fatigue ne semble pas avoir fait l’objet de tests particuliers.
Les experts devront être en possession de l’intégralité des pièces
médicales au dossier. A ce sujet, il pourrait être utile de recueillir le
rapport de l’éventuelle consultation en immuno-allergologie évoquée par
le Dr H.________ (cf. son rapport du 1er novembre 2019) et celui de
l’ergothérapeute de la recourante (cf. rapports des Drs Z.________ du
29 janvier 2020 p. 15, et I.________ du 30 avril 2020).
c) Il n’existe aucun droit de la personne assurée à la
désignation de l’expert de son choix ; il est toutefois souhaitable que la
mise en œuvre d’une expertise se fasse sur une base consensuelle, aussi
bien pour des motifs liés à l’économie de la procédure que pour des

- 39 -
raisons tenant à l’acceptation ultérieure par les parties des conclusions de
l’expertise (ATF 132 V 93 consid. 6.5 ; Jacques Olivier Piguet, in Anne-
Sylvie Dupont/Margit Moser-Szeless [édit.], Loi sur la partie générale des
assurances sociales, Commentaire romand, 2018, n. 18 ad. art. 44 LPGA).
La recourante demande dans son acte de recours de désigner
comme expert un médecin spécialiste du syndrome d’Ehlers-Danlos, et
propose plusieurs noms. Le soin est laissé à l'intimé de déterminer si ces
médecins, ou des médecins ayant une connaissance approfondie de cette
pathologie rare, peuvent entrer en ligne de compte dans le cadre du
complément d'instruction à venir.
10. Sur le plan économique, compte tenu du renvoi pour
instruction complémentaire au niveau médical, et les conséquences qui
pourraient en résulter du point de vue de la capacité de travail, il n’y a à
ce stade pas lieu de traiter les griefs concernant le statut d’active à 90 %
ou l’enquête ménagère.
Il sied toutefois de préciser que le statut économique de la
recourante, pour la période allant de novembre 2015 à septembre 2017,
qu’il soit de 90 % active ou 100 % active, n’aura pas d’influence sur le
droit à une rente entière d’invalidité. En effet, il est établi que lors de cette
période, la recourante a présenté une incapacité totale de travail dans
toute activité. Son degré d’invalidité était donc supérieur au seuil de 70 %
donnant droit à une rente entière, que l’on se base sur son taux d’activité
et son empêchement ménager tels qu’évalués par l’intimé ou tels qu’elle
les estime (cf. consid. 4b supra). Le droit à une rente entière pour les mois
de novembre 2016 (après le délai d’attente d’une année) à
décembre 2017 (trois mois après l’éventuelle diminution du degré
d’invalidité art. 88a al. 1 RAI) peut ainsi être confirmé. Les périodes
ultérieures devront être réévaluées par l’intimé une fois l’instruction
complétée. Il est toutefois précisé à toutes fins utiles que le calcul du
degré d’invalidité dans la décision entreprise contenait en tout cas une
imprécision dans la prise en compte de l’empêchement ménager. En effet,
ce dernier a été comptabilisé à raison de 2,5 % par l’OAI pour toutes les

- 40 -
périodes, alors qu’il aurait dû être de 21,9 % dès juillet 2018 et de 19,9 %
dès janvier 2020 selon le rapport d’enquête ménagère.
11. a) La recourante requiert que les frais de rapports médicaux
(expertise privée) qu’elle a fait réaliser par la Dre Q.________ soient mis à
la charge de l’intimé.
b) Selon l’art. 45 al. 1 LPGA, les frais de l’instruction sont pris
en charge par l’assureur qui a ordonné les mesures ; à défaut, l’assureur
rembourse les frais occasionnés par les mesures indispensables à
l’appréciation du cas ou comprises dans les prestations accordées
ultérieurement. Tel est notamment le cas lorsque l’état de fait médical ne
peut être établi de manière concluante que sur la base de documents
recueillis et produits par la personne assurée, si bien que l’on peut
reprocher à l’assureur de n’avoir pas établi, en méconnaissance de la
maxime inquisitoire applicable, les faits déterminants pour la solution du
litige (TF 9C_619/2021 du 12 septembre 2022 consid. 6.2 ; TF
9C_136/2012 du 20 août 2012 consid. 5 ; ATF 115 V 62).
c) En l’occurrence, le rapport de la Dre Q.________ et son
complément n’a pas permis d’établir de manière concluante l’état de fait
médical en palliant le défaut d’instruction de l’OAI. Le défaut de valeur
probante suffisante des avis médicaux suivis par le SMR et des conclusions
de ce dernier n’a pas pu été mis en lumière uniquement par le rapport de
la Dre Q.________. De plus, il faut constater qu’une évaluation globale, au
moyen d’une expertise externe pluridisciplinaire est nécessaire, de sorte
que l’expertise de la Dre Q.________, de surcroît dépourvue de
constatations cliniques directes, n’a pas permis à elle seule d’établir l’état
de fait médical de manière concluante. Il n’y a dès lors pas lieu de faire
supporter à l’intimé les frais d’établissement des rapports de la
Dre Q.________.
12. Il découle de ce qui précède que le recours doit être admis, en
ce sens que la décision doit être annulée et la cause renvoyée à l’intimé,
pour complément d’instruction, au sens des considérants et pour nouvelle

- 41 -
décision, s’agissant de l’appréciation médicale de la situation dès le
1er octobre 2017 et du droit éventuel aux prestations dès le
1er janvier 2018. Elle est confirmée pour la période antérieure au
1er octobre 2017, impliquant le droit à une rente entière d’invalidité du
1er novembre 2016 au 31 décembre 2017.
13. a) La procédure de recours en matière de contestation portant
sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité devant le
tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69
al. 1bis, première phrase, LAI). En l’espèce, les frais de justice doivent être
fixés à 600 fr. et mis à la charge de la partie intimée, vu l’issue du litige.
b) Obtenant gain de cause, la recourante a droit à une
indemnité de dépens à titre de participation aux honoraires de son conseil
(art. 61 let. g LPGA), qu’il convient d’arrêter à 3’000 fr., débours et TVA
compris (art. 10 et 11 TFJDA [tarif cantonal vaudois du 28 avril 2015 des
frais judiciaires et des dépens en matière administrative ; BLV
173.36.5.1]), et de mettre à la charge de l’intimé, qui succombe.
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est admis.
II. La cause est renvoyée à l’Office de l’assurance-invalidité pour
le canton de Vaud s’agissant de la période débutant le

- 42 -
1er octobre 2017, dans le sens des considérants ; la décision
rendue par l’Office précité le 22 novembre 2021 est maintenue
pour le surplus.
III. Les frais judiciaires, fixés à 600 fr. (six cents francs), sont mis à
la charge de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de
Vaud.
IV. L’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud
versera à F.________ une indemnité de 3'000 fr. (trois mille
francs) à titre de dépens.
La présidente : La greffière :
Du

- 43 -
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- Me Jeanne-Marie Monney (pour Mme F.________),
- Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
- Office fédéral des assurances sociales,
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :