vd_gerichte · ZD18.036184 · 2024-02-13 · fr
Assurance invalidité
Assurance invalidité


TRIBUNAL CANTONAL AI 249/18 - 56/2024
ZD18.036184
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 13 février 2024
__________________
Composition : Mme RÖTHENBACHER, présidente
Mmes Pasche et Brélaz Braillard, juges
Greffière : Mme Vulliamy
*****
Cause pendante entre :
X.________, à [...], recourante, représentée par Procap, Service juridique, à
Bienne,
et
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à
Vevey, intimé.
_______________
Art. 7, 8 al. 1 et 16 LPGA ; 4 al. 1 et 28 al. 1 LAI
402

- 2 -
E n f a i t :
A. X.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), ressortissante
portugaise née en [...], divorcée et mère de deux enfants, sans formation
professionnelle, travaillant en qualité d’employée d’entretien pour le
compte d’[...] SA, a déposé, le 27 juin 2013, une demande de prestations
auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-
après : l’OAI ou l’intimé), indiquant être en incapacité totale de travail
depuis le 23 janvier 2013 et souffrir de problèmes au pied gauche depuis
plusieurs mois.
Le 4 juillet 2013, l’OAI a indexé le dossier de l’assureur perte
de gain en cas de maladie de l’employeur dont notamment un rapport
intermédiaire du 14 février 2013 du Dr I.________, spécialiste en chirurgie
orthopédique et traumatologie de l’appareil locomoteur, posant le
diagnostic d’ostéonécrose cunéiforme intermédiaire gauche et indiquant
que l’assurée était en incapacité de travail totale depuis le 22 janvier 2013
dans son activité habituelle.
Dans un rapport à l’OAI du 16 juillet 2013, le Dr W.________,
spécialiste en médecine interne générale et médecin traitant, a posé les
diagnostics avec effet sur la capacité de travail de nécrose du 2e
cunéiforme pied gauche depuis 2013, de fibromyalgies selon ACR depuis
2010, de spondylarthrose C5-C6 et C6-C7 depuis 2009 et d’état dépressif
et troubles de l’adaptation depuis 2006 au moins. Comme diagnostics
sans effet sur la capacité de travail, il a mentionné un hallux valgus droit
depuis 2009 et une thrombose veineuse profonde du membre inférieur
droit en 2013. Selon lui, l’intensité douloureuse était difficilement
explicable par les lésions objectives. Il a encore indiqué que l’activité
habituelle de femme de ménage était parfaitement inadaptée à la
situation médicale et qu’un travail léger avec alternance des positions
était « théoriquement » envisageable à terme.
Dans un questionnaire pour l’employeur rempli le 17 juillet
2013, [...] a indiqué que l’assurée avait travaillé comme employée

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d’entretien du 7 avril 2012 au 21 janvier 2013, dernier jour de travail
effectif, à raison de deux heures par jour, six jours par semaine pour un
salaire horaire de 17 fr. 40 auquel il fallait rajouter 1 fr. 45 d’indemnité
vacances et 1 fr. 45 de 13e salaire, soit un salaire horaire total de 20 fr. 30
dès le 1er janvier 2013.
Dans un rapport du 12 septembre 2013, le Dr I.________ a posé
les diagnostics avec effet sur la capacité de travail de névralgies de
Morton O2-O3 et O3-O4 des deux côtés, d’ostéonécrose cunéiforme
intermédiaire gauche et de thrombose veineuse de la petite saphène
gauche. Il a indiqué une incapacité de travail totale dans l’activité
habituelle et que l’on pouvait s’attendre à une reprise de l’activité
professionnelle selon l’évolution de la pathologie.
Dans un avis du Service médical régional de l’AI (ci-après :
SMR) du 29 octobre 2013, le Dr T.________ a estimé que la capacité de
travail était nulle comme nettoyeuse mais que l’assurée pouvait travailler
en position assise et que la capacité de travail était entière dans une
activité adaptée depuis septembre 2013.
Dès le 2 décembre 2013, une mesure d’observation des
aptitudes a été mise en place auprès de la Fondation [...] afin de définir les
activités professionnelles adaptées et évaluer la capacité de travail et le
rendement.
Il ressort d’une note d’entretien du 20 février 2014 que
l’assurée a indiqué ne pas arriver à fournir plus de rendement et que son
taux d’activité était de 50 % maximum. Selon cette note, elle avait des
douleurs à l’épaule et au bras sans lien avec son atteinte à la santé, sauf
peut-être en lien avec sa canne. Son rendement actuel sur une journée
complète de travail et en comparaison avec les exigences du marché de
l’emploi se situait à 20 %.
Par communication du 5 mars 2014, l’OAI a informé l’assurée
prendre en charge un entraînement progressif.

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Une enquête économique sur le ménage a été réalisée le 17
mars 2014. Dans son rapport daté du même jour, l’enquêtrice a proposé
de reconnaître à l’assurée un statut d’active à temps plein, étant donné
que cette dernière avait déclaré que, dans l’hypothèse où elle était en
bonne santé, elle travaillerait à 100 % pour des raisons financières dès
lors qu’elle était seule à s’assumer depuis qu’elle s’était séparée de son
mari en 2011. Était joint à ce rapport un certificat médical du 11 mars
2014 du Dr W.________ selon lequel l’assurée souffrait de lombo-dorso-
cervicalgies sur tendomyose et dysbalances musculaires et qu’elle ne
devait pas porter des charges et devait bénéficier d’une activité légère
avec alternance des positions et absence de flexion du buste ou
sollicitation de son rachis.
Après avoir commencé une activité d’ouvrière dans un atelier
pharma le 24 mars 2014, l’assurée s’est retrouvée en incapacité de travail
totale du 1er au 14 avril 2014 selon un certificat du Dr W.________ du 1er
avril 2014. Le Dr I.________ a ensuite attesté une pleine incapacité de
travail du 14 avril au 25 juin 2014 selon différents certificats.
Selon un rapport de stage de la Fondation [...] indexé le 14
juillet 2014, l’assurée n’avait pas pu reprendre un rythme de travail à un
taux de 100 % en raison d’une détérioration de son état de santé au
niveau physique, mais également au niveau psychique. Dans l’état actuel
des choses, il était estimé qu’elle ne possédait pas de rendement
correspondant au premier marché économique mais possédait les
aptitudes pour exercer une activité dans les ateliers protégés de
production à un taux de 50 %.
Dans un rapport du 4 août 2014 adressé à l’OAI, la Dre
P.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, a posé les
diagnostics avec effet sur la capacité de travail de trouble anxieux et
dépressif mixte (F41.2), de syndrome douloureux chronique type
fibromyalgie et de nécrose osseuse du pied. Elle a relevé un discours
plaintif centré sur l’humeur dépressive de la recourante, son anxiété, ses

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problèmes de sommeil, ses ruminations, ses idées noires et ses douleurs
physiques. Elle a attesté une incapacité totale de travail dans l’activité
habituelle.
Le 1er septembre 2014, le Dr T.________ du SMR a estimé qu’il y
avait lieu de faire réaliser un examen clinique rhumatologique et
psychiatrique afin de définir la capacité de travail de l’assurée dans une
activité adaptée.
L’assurée a été examinée le 27 octobre 2014 par les Drs
H.________, spécialiste en médecine interne et rhumatologie et Y.________,
spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, en présence d’un interprète.
Dans leur rapport du 6 novembre 2014, ils ont résumé les motifs de
l’examen et documents du dossier ainsi que l’anamnèse de la recourante,
puis ont procédé à l’examen de son status général, neurologique et
ostéoarticulaire, ainsi que de son status psychiatrique. Ils ont également
mentionné le dossier radiologique de l’assurée et ont posé les diagnostics
suivants :
« - avec répercussion durable sur la capacité de travail
• TROUBLES STATIQUES MODÉRÉS DES PIEDS AVEC STATUS APRÈS
OSTÉONÉCROSE DU 2ÈME CUNÉIFORME G, NÉVROMES DES 2ÈME ET
3ÈME ESPACES INTERDIGITAUX G ET DISCRET HALLUX VALGUS
BILATÉRAL.
• SYNDROME ROTULIEN BILATÉRAL DANS LE CADRE D’UNE DISCRÊTE
GONARTHROSE FÉMORO-TIBIALE INTERNE AVEC LÉSIONS MUCOÏDES
DE GRADE II DU MÉNISQUE INTERNE, BURSITE DU LIGAMENT
LATÉRAL INTERNE ET DE LA PATTE D’OIE, BURSITE ENTRE LE
TRACTUS ILIO-TIBIAL ET LE CONDYLE FÉMORAL EXTERNE ET
TENDINOPATHIE ROTULIENNE PROXIMALE ET DISTALE. M22.2
- sans répercussion sur la capacité de travail
• FIBROMYALGIE. M79.0
• DISCRET STATUS VARIQUEUX AVEC ŒDÈMES PÉRI-MALLÉOLAIRES
ET STATUS APRÈS THROMBOSE VEINEUSE DE LA PETITE SAPHÈNE G.
• OBÉSITÉ AVEC BMI À 34.5.
• GASTRITE ANAMNESTIQUE.
• TROUBLE ANXIEUX ET DÉPRESSIF MIXTE, DIAGNOSTIC
ANAMNESTIQUE, EN RÉMISSION COMPLÈTE (F41.2). »

- 6 -
Lors de l’appréciation du cas, les Drs H.________ et Y.________
ont relevé que l’assurée s’était montrée démonstrative à plusieurs
reprises, en poussant des gémissements et des petits cris, notamment à
l’examen du rachis cervical, lombaire, des hanches, à la marche sur la
pointe du pied et au testing musculaire des membres supérieurs. Ils ont
indiqué être frappés par la présence de nombreux signes de non
organicité selon Waddell, dont une importante démonstrativité. Ils ont
encore relevé ce qui suit :
« Limitations fonctionnelles
Membres inférieurs : pas de génuflexions répétées. Pas de franchissement
d’escabeau ou échelle. Pas de marche en terrain irrégulier. Pas de
franchissement régulier d’escaliers. Pas de position debout ou de marche
de plus de 15 minutes.
Il n’y a pas de limitations fonctionnelles psychiatriques à caractère
incapacitant.
• L’absence de formation professionnelle, les difficultés linguistiques,
ainsi que les difficultés financières ne font pas partie du domaine
médical.
Depuis quand y a-t-il une incapacité de travail de 20% au moins ?
Depuis le 22.01.2013.
Sur le plan psychiatrique, il n’y a jamais eu d’incapacité de travail.
Comment le degré d'incapacité de travail a-t-il évolué depuis lors ?
Il est resté complet dans l’activité de nettoyeuse depuis le 22.01.2013. Par
contre, dans une activité strictement adaptée aux limitations fonctionnelles
requises par la pathologie ostéoarticulaire, la capacité de travail est
complète dès septembre 2013.
Sur le plan psychiatrique, en l’absence de toute pathologie psychiatrique à
caractère incapacitant, la capacité de travail exigible est de 100 %.
CAPACITÉ DE TRAVAIL EXIGIBLE
DANS L'ACTIVITÉ HABITUELLE : 0 % COMME NETTOYEUSE
DANS UNE ACTIVITÉ ADAPTÉE : 100 % DEPUIS : SEPTEMBRE 2013.
A TRADUIRE EN TERMES DE MÉTIER PAR UN SPÉCIALISTE EN
RÉADAPTATION. »
Dans un rapport du 19 novembre 2014, le Dr T.________ du
SMR a indiqué que les conclusions des experts devaient être suivies et a
retenu une capacité de travail nulle dans l’activité habituelle et de 100 %
dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles suivantes : pas de

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position debout, ni de marche de plus de 20 minutes ; peu d’escaliers ; pas
de génuflexions répétées.
Le 25 mars 2015, le Centre D.________ a requis une copie du
dossier de l’assurée que l’OAI lui a transmis le 30 mars 2015.
Par avis du 14 mars 2016 concernant un réexamen de la
demande sous l’angle de la nouvelle jurisprudence relative aux troubles
somatoformes douloureux rendue par le Tribunal fédéral le 3 juin 2015
(ATF 141 V 281), le Dr V.________ du SMR a conclu qu’il n’y avait pas lieu
de retenir un quelconque caractère incapacitant de l’atteinte dès lors
qu’une discordance manifeste avait été notée dans le comportement.
Dans un projet de décision du 4 mai 2016, l'OAI a informé
l’assurée de son intention de rejeter la demande, celle-ci disposant d'une
capacité de travail entière dans une activité adaptée respectant les
limitations fonctionnelles suivantes : pas de position debout ni de marche
de plus de 20 minutes, peu d’escaliers et pas de génuflexions répétées.
L’assurée a contesté ce projet par l’intermédiaire du Centre
D.________ qui a adressé à l’OAI un rapport du 20 mai 2016 du Dr
N.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, et du psychologue
L.________ dont on extrait ce qui suit :
« (…) Nous vous informons que Mme X.________ est régulièrement suivie au
Centre D.________ depuis le 11 février 2015. A son admission, elle
présentait des douleurs intenses, persistantes et des limitations
fonctionnelles liées aux troubles ostéo-articulaires (troubles statiques des
pieds dont à gauche suite à une nécrose du deuxième cunéiforme ;
gonarthrose) accompagnées d’un sentiment de détresse, non totalement
expliqué par les troubles organiques, mais survenant dans un contexte de
conflits émotionnels et de problèmes psychosociaux importants. Ce
syndrome douloureux ne doit pas être confondu avec une présentation
histrionique des douleurs, ni avec une production intentionnelle, une
simulation des symptômes ou encore d’une incapacité.
Nous observons encore la présence d’un état dépressif sévère caractérisé
par un abaissement important de son humeur, une anhédonie, un
apragmatisme, un symptômes somatiques divers, un manque d’appétit et
de sommeil, un ralentissement des processus psychiques, un
découragement persistant et désinvestissement de toute vie sociale,
familiale et relationnelle. Avant 2010, Mme X.________ était décrite comme
ayant été une excellente professionnelle, très performante, digne de
confiance et sur laquelle on pouvait compter. Depuis lors, elle est devenue

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irritable et il lui est devenu difficile d’investir les tâches de la vie
quotidienne. Elle supporte très mal sa situation financière et ne comprend
pas comment les organismes concernés ne lui reconnaissent pas un taux
d’incapacité conforme aux limitations qu’elle ressent.
Au moment de l’admission de la patiente, sa dépression a été évaluée
comme un état d’intensité sévère : à l’échelle HADRS son résultat était de
34 (dépression sévère) ; à la MADRS le résultat était de 27 (dépression
sévère) et à l’EGF le résultat était de 55 (Symptômes d’intensité moyenne
entraînant des difficultés d’intensité moyenne dans le fonctionnement
social et/ou l’autonomie).
Avec le traitement psychiatrique intégré (pharmacothérapie, avec suivi
mensuel et une psychothérapie à une fréquence bimensuelle), une
amélioration partielle a été obtenue. Le 8 janvier 2016, les résultats aux
échelles ci-dessus ont été : HDRS = 21 ; MADRS = 20 ; EGF = 55. Nous
concluons que malgré une amélioration des symptômes psychiatriques, le
degré d’atteinte fonctionnelle restait toujours assez significatif.
Du point de vue psychiatrique, la patient présente des difficultés
relationnelles avec les autres, elle ressent une hostilité mal maîtrisée et a
des difficultés pour gérer ses émotions. Elle est hypersensible au stress et
peut présenter des décompensations dépressives épisodiques plus
importantes. Dans ce contexte, il est nécessaire de lui épargner les
activités professionnelles au contact avec une clientèle, qui exigent une
endurance et précision et qui impliquent un stress important, de la rapidité,
une adaptation permanente ainsi que des tâches complexes.
Nous estimons que sa capacité de travail actuelle est de 50% dans une
activité adaptée, tenant seulement compte des troubles psychiatriques, et
ceci depuis 2010.
La symptomatologie dépressive encore présente et l’absence d’une
reconnaissance acceptable par la patiente de son taux d’incapacité estimé
par les organismes concernés (à 10%) sont des facteurs qui contribuent à
la persistance des limitations à une reprise d’activité complète. »
Dans un avis médical du 14 juin 2016, le Dr V.________ du SMR
a préconisé d’adresser un questionnaire intermédiaire AI au Dr N.________
et de prévoir un stage d’observation pour évaluer objectivement la
capacité de travail résiduelle dans des conditions respectant les limitations
fonctionnelles.
En réponse à l’OAI, le Dr N.________ et le psychologue
L.________ ont, dans un rapport du 8 juillet 2016, indiqué ce qui suit :
« 1. Quel est le diagnostic précis ayant une répercussion sur la
capacité de travail ?
Trouble dépressif récurrent sévère (premier épisode dépressif à l’âge de 18
ans), sans symptômes psychotiques (CIM-10 : F33.2), épisode actuel depuis
2011 ;
Douleurs chroniques où interviennent des facteurs somatiques et
psychiques (CIM-10 : F45.41), depuis 2011.

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2. Quelle est la capacité de travail dans l’activité habituelle ?
Depuis quand ?
Depuis 2011, la capacité de travail de la patiente est nulle dans son activité
habituelle (pour des raisons somatiques et psychiques).
3. Quelle est la capacité de travail dans une activité adaptée ?
depuis quand ?
Depuis 2015, la capacité de travail de Mme X.________ est de 50% dans une
activité adaptée.
4. Quelles sont les limitations fonctionnelles d’ordre strictement
médical ?
La patiente présente des douleurs intenses persistantes et des limitations
fonctionnelles liées aux troubles ostéo-articulaires (troubles statiques des
pieds dont à gauche suite à une nécrose du deuxième cunéiforme ;
gonarthrose) accompagnées d’un sentiment de détresse, qui ne s’explique
pas complétement par les troubles organiques, mais survenant dans un
contexte de conflits émotionnels et problèmes psychosociaux importants.
Actuellement, la patiente présente un état de santé dépressif sévère
caractérisé par un abaissement important de son humeur, une anhédonie,
un apragmatisme, des symptômes somatiques divers, un manque d’appétit
et de sommeil, un ralentissement des processus psychiques, un
découragement persistant et un désinvestissement tant sur le plan social,
familial que relationnel.
Avant 2010, elle était décrite comme ayant été une excellente
professionnelle, très performante, digne de confiance et sur laquelle les
gens pouvaient compter. Depuis, Mme X.________ est devenue irritable. Il lui
est devenu difficile d’investir les tâches de la vie quotidienne, supporte très
mal sa situation financière et ne comprend pas comment les organismes
concernés ne lui reconnaissent pas un taux d’incapacité conforme aux
limitations qu’elle peut ressentir. Sa capacité à supporter les frustrations
est très basse. Elle ne supporte pas être soumise au stress ainsi qu’aux
efforts prolongés. La relation avec les autres est perturbée par son humeur
triste et le contact avec autrui doit être évité. Il existe un important
ralentissement psychique. Ces dernières semaines, son état de santé s’est
péjoré et lors de la dernière consultation du 7 juillet 2016, elle présentait à
l’échelle HADRS un résultat de 31 (dépression sévère) ; à la MADRS le
résultat était de 29 (dépression sévère) et à l’EGF le résultat était de 55
(Symptômes d’intensité moyenne entraînant des difficultés d’intensité
moyenne dans le fonctionnement social et/ou l’autonomie).
5. Quels sont les dates et les taux précis des arrêts de travail ?
Depuis qu’elle suivie au Centre D.________ (le 11 février 2015), Mme
X.________ n’a plus d’activité professionnelle, de telle sorte que nous
n’avons pas dû lui établir des arrêts de travail. Toutefois, nous pouvons
certifier que la patiente présente une incapacité de travail à 100% depuis
son admission à notre consultation.
6. Quels sont les traitements en cours et la compliance à ces
derniers ?
Traitement psychiatrique intégré (pharmacothérapie avec un suivi mensuel
ainsi qu’une psychothérapie avec des entretiens bimensuels). La patiente
ne manque pas ses rendez-vous et prend correctement la médication
suivante :
Cipralex 20 mg/j ;

- 10 -
Trittico 150 mg/j. (…) »
Après un stage du 5 au 30 septembre 2016, l’[...] a conclu,
dans un rapport du 7 novembre 2016, que l’assurée tenait avec peine son
horaire qui équivalait à un 80 % du temps dans l’économie, qu’elle
s’exprimait mal en français et que seules des tâches ultra simples étaient
à sa portée avec des rendements inférieurs à 50 %. Il a précisé que
l’assurée pleurait ou alors s’arrêtait de travailler et se tenait la tête entre
les mains, se déplaçait très lentement et avait le visage sombre et fermé.
Faisant suite à un avis médical du 12 décembre 2016 du Dr
V.________ du SMR, le Dr N.________ et le psychologue L.________ ont
indiqué ce qui suit dans un rapport du 13 janvier 2017 adressé à l’OAI :
« 1. Quelle est l’évolution de l’état de santé depuis votre dernier
rapport ?
Depuis juillet 2016, l’état de santé de Mme X.________ ne s’améliore pas.
Cette dernière présente toujours un état de santé dépressif sévère,
caractérisé par un abaissement important de son humeur, une anhédonie,
un apragmatisme, des symptômes somatiques divers, un manque d’appétit
et de sommeil, un ralentissement des processus psychiques, un
découragement persistant et un désinvestissement tant sur le plan social,
familial que relationnel.
De plus, sa situation sociale n’évolue pas. En effet, la patiente et sa fille
sont toutes deux sans emploi et détentrice d’un permis B, ce qui est
aujourd’hui un facteur aggravant les symptômes psychiques éprouvés dans
le sens d’une augmentation des ruminations et d’une détérioration de la
qualité de son sommeil. Cette évolution a été le motif d’intervention de
Mme [...], assistante sociale au Centre D.________, depuis le mois de
décembre 2016. Cette dernière appuie également Mme X.________ dans le
suivi des démarches judiciaires qui avaient déjà été entamées en lien avec
son divorce et qui n’évoluent pas favorablement. Ce dernier point participe
également à la détérioration de la santé psychologique de Mme X.________.
Enfin, sur le plan somatique, les troubles ostéo-articulaires persistent
(troubles statiques des pieds dont à gauche suite à une nécrose du
deuxième cunéiforme ; gonarthrose). Une prise de poids de quatre kilos est
rapportée par la patiente depuis juillet 2016. Actuellement elle rapporte un
poids de septante-deux kilos pour 1m45. Un diabète vient d’être décelé en
décembre 2016, lors d’une consultation d’urgence à la clinique de [...] à
[...] pour des douleurs au pied. Cette découverte aggrave encore le tableau
clinique de Mme X.________.
2. Quelle est la capacité de travail dans l’activité habituelle ?
Depuis quand ?
Depuis qu’elle est suivie au Centre D.________ (le 11 février 2015), Mme
X.________ n’a plus d’activité professionnelle, de telle sorte que nous
n’avons pas eu à lui établir d’arrêts de travail. Toutefois, nous pouvons
certifier que la patiente présente une incapacité de travail à 100% depuis
son admission à notre consultation.

- 11 -
3. Quelle est la capacité de travail dans une activité adaptée ?
Depuis quand ?
Depuis 2015, la capacité de travail de Mme X.________ est de 50% dans une
activité adaptée.
4. Quelles sont les limitations fonctionnelles d’ordre strictement
médical ?
Nous avons déjà répondu à cette question dans notre rapport du 8 juillet
2016 et n’avons pas de nouveaux éléments à ajouter à ce sujet.
5. Quels sont les dates et les taux précis des arrêts de travail ?
Depuis qu’elle suivie au Centre D.________ (le 11 février 2015), Mme
X.________ n’a plus d’activité professionnelle, de telle sorte que nous
n’avons pas dû lui établir des arrêts de travail. Toutefois, nous pouvons
certifier que la patiente présente une incapacité de travail à 100% depuis
son admission à notre consultation et jusqu’à ce jour.
6. Quels sont les traitements en cours et la compliance à ces
derniers ?
La patiente bénéficie d’un traitement psychiatrique intégré
(pharmacothérapie avec un suivi mensuel ainsi qu’une psychothérapie
avec des entretiens bimensuels). La patiente ne manque pas ses rendez-
vous et prend correctement la médication suivante :
Cipralex 20 mg/j ;
Trittico 150 mg/j.
Le traitement a été renforcé par un suivi social qui a démarré au mois de
décembre 2016. De plus, Mme X.________ démarrera un suivi de type
ergothérapeutique au Centre D.________, dès le mois de février 2017. »
Faisant suite à un avis médical du 7 mars 2017 du Dr
V.________ du SMR préconisant d’adresser au chirurgien orthopédiste un
questionnaire intermédiaire, le Dr I.________ a, dans un rapport du 6 mars
2018, posé les diagnostics de status après ostéonécrose cunéiforme
intermédiaire gauche et de polyalgie d’étiologie multiple (Fibromyalgie). Il
a précisé une petite régression des signes d’ostéonécrose cunéiforme et a
indiqué que la capacité de travail était nulle dans l’activité habituelle mais
de 50 % dans une activité adaptée (position assise) depuis novembre
2017. A son rapport étaient joints les documents suivants :
- un rapport du 18 janvier 2017 du Dr Z.________, spécialiste en
rhumatologie, posant les diagnostics de polyalgies d’étiologie multiple,
d’ostéonécrose du 2e cunéiforme gauche et de diabète et confirmant le
diagnostic de fibromyalgie posé en 2010 auquel il fallait ajouter un très
vraisemblable épisode dépressif. Il a également mentionné que la moindre

- 12 -
palpation ou le moindre effleurement à quelque niveau que ce soit étaient
rendus comme vivement douloureux ;
- un rapport du 22 septembre 2017 du Dr I.________ posant
notamment les diagnostics d’ostéonécrose cunéiforme intermédiaire
gauche, de tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l’épaule droite et de
fibromyalgie depuis 2010 ;
- un rapport du 19 octobre 2017 de la Dre C.________,
spécialiste en radiologie, comparant une IRM du pied gauche du 19
octobre 2017 à un IRM du 8 juin 2015 et dont la conclusion était :
« Hétérogénéité et remaniements de la trame osseuse du 2ème
cunéiforme, toujours compatibles avec un status après ostéonécrose avec
légère régression de l’intensité et de l’étendue de l’œdème. Pas de lésion
secondaire. Remaniements dégénératifs stables de l’articulation
métatarso-phalangienne de l’hallux. Pas de nouvelle lésion décelée. »
Dans un rapport du 29 mars 2018 adressé à l’OAI, le Dr
N.________ et le psychologue L.________ ont indiqué ce qui suit :
« 1. Quelle est l’évolution de l’état de santé depuis votre dernier
rapport ?
Depuis janvier 2017, l’état de santé de Mme X.________ ne s’améliore pas.
Cette dernière présente toujours un état de santé dépressif sévère,
caractérisé par un abaissement important de son humeur, une anhédonie,
un apragmatisme, des symptômes somatiques divers, un manque d’appétit
et de sommeil, un ralentissement des processus psychiques, un
découragement persistant et un désinvestissement tant sur le plan social
que relationnel.
De plus, sa situation sociale n’évolue pas. En effet, la patiente est toujours
sans emploi et détentrice d’un permis B, ce qui est aujourd’hui un facteur
aggravant les symptômes psychiques éprouvés dans le sens d’une
augmentation des ruminations et d’une détérioration de la qualité de son
sommeil. Cette évolution a été le motif d’intervention de Mme [...],
assistante sociale au Centre D.________, depuis le mois de décembre 2016.
Cette dernière appuie également Mme X.________ dans le suivi des
démarches judiciaires qui avaient déjà été entamées en lien avec son
divorce et qui n’évoluent pas favorablement. Ce dernier point participe
également à la détérioration de la santé psychologique de Mme X.________.
Enfin, sur le plan somatique, les difficultés déjà décrites dans notre
précédent rapport persistent (Troubles ostéo-articulaire, diabète). Elle a
également eu plusieurs kystes, certains qui ont été enlevés au niveau
mammaire. De plus, nous pouvons ajouter qu’elle se plaint également de

- 13 -
douleurs au dos, qui sont causées par une hernie lombaire qui a été opérée
le 31 janvier 2018 au CHUV.
Par ailleurs, les ganglions sont régulièrement enflés et traités par anti-
inflammatoires auprès du médecin généraliste. Enfin, une échographie a
révélé un problème au niveau de ses glandes salivaires qui est en cours de
suivi auprès de spécialistes. Malheureusement la détérioration de la santé
physique de Mme X.________ est un facteur aggravant la symptomatologie
psychologique.
2. Quelle est la capacité de travail dans l’activité habituelle ?
Depuis quand ?
Depuis qu’elle est suivie au Centre D.________ (le 11 février 2015), Mme
X.________ n’a plus d’activité professionnelle, de telle sorte que nous
n’avons pas eu à lui établir d’arrêts de travail. Toutefois, nous pouvons
certifier que la patiente présente une incapacité de travail à 100% depuis
son admission à notre consultation.
3. Quelle est la capacité de travail dans une activité adaptée ?
Depuis quand ?
Depuis 2015, la capacité de travail de Mme X.________ est de 50% dans une
activité adaptée.
4. Quelles sont les limitations fonctionnelles d’ordre strictement
médical ?
Nous avons déjà répondu à cette question dans notre rapport du 8 juillet
2016 et n’avons pas de nouveaux éléments à ajouter à ce sujet.
5. Quels sont les dates et les taux précis des arrêts de travail ?
Depuis qu’elle suivie au Centre D.________ (le 11 février 2015), Mme
X.________ n’a plus d’activité professionnelle, de telle sorte que nous
n’avons pas dû lui établir des arrêts de travail. Toutefois, nous pouvons
certifier que la patiente présente une incapacité de travail à 100% depuis
son admission à notre consultation et jusqu’à ce jour.
6. Quels sont les traitements en cours et la compliance à ces
derniers ?
La patiente bénéficie d’un traitement psychiatrique intégré
(pharmacothérapie avec un suivi mensuel ainsi qu’une psychothérapie
avec des entretiens bimensuels). Elle ne manque pas ses rendez-vous et
prend correctement la médication suivante :
Cipralex 20 mg/j ;
Trittico 150 mg/j.
Le traitement a été renforcé par un suivi social qui a démarré au mois de
décembre 2016 et qui est en cours.
7. Autres remarques :
Au vu du caractère chronique de la situation de Mme X.________, nous
n’observons que peu de changements sur son état de santé. Ainsi, les
informations que nous vous donnons sont très semblables à notre
précédent rapport de janvier 2017. Veuillez toutefois noter le point 1, qui
rend compte d’une certaine évolution. »

- 14 -
Dans un rapport du 18 juin 2018, le Dr V.________ du SMR a
considéré que l’atteinte principale à la santé était une ostéonécrose du 2e
cunéiforme du pied gauche et que l’assurée présentait un épisode anxio-
dépressif récurrent réactionnel aux difficultés sociales. Il a indiqué que la
capacité de travail dans l’activité habituelle était nulle mais totale dans
une activité adaptée depuis septembre 2013. Il a posé les limitations
fonctionnelles suivantes : « pas de génuflexions répétées, pas d’usage
d’échelle ou escabeau, pas de marche en terrain irrégulier, pas de position
debout ou de marche de plus de 15 mn, activité dans un environnement
non anxiogène. » Il a précisé que la problématique liée au contexte social
sortait du champ médical et n’était pas prise en compte.
Par décision du 21 juin 2018, l’OAI a confirmé son projet du 4
mai 2016 et a refusé une rente d’invalidité à l’assurée au motif qu’elle
gardait une pleine capacité de travail dans une activité adaptée. Par
courrier séparé du même jour, l’OAI a pris position sur les objections
soulevées par l’assurée le 20 mai 2016.
B. Par acte de son mandataire du 22 août 2018,
X.________ a recouru contre cette décision devant la Cour des assurances
sociales du Tribunal cantonal, concluant principalement à son annulation
et à l’octroi des prestations légales découlant de l’assurance-invalidité,
notamment une rente entière d’invalidité et, subsidiairement, au renvoi du
dossier à l’office intimé pour instruction complémentaire puis nouvelle
décision. Elle a également requis d’être mise au bénéfice de l’assistance
judiciaire. Elle a contesté les conclusions du rapport d’expertise
bidisciplinaire du 6 novembre 2014 ayant servi de fondement à la décision
attaquée dans le sens où ce rapport, contredit par les médecins traitants,
minimisait clairement les atteintes à sa santé psychique et physique ainsi
que leur effet sur sa capacité de travail qui devait être fixée à 50 %
Aux termes d’une décision du 27 août 2018, la juge
instructrice a accordé à la recourante le bénéfice de l’assistance judiciaire
avec effet au 22 août 2018 sous forme de l’exonération d’avances et des

- 15 -
frais judiciaires, la recourante étant en outre exonérée de toute franchise
mensuelle.
Par réponse du 25 septembre 2018, l’intimé a conclu au rejet
du recours et au maintien de la décision du 21 juin 2018.
Répliquant le 17 octobre 2018, la recourante a confirmé ses
conclusions et a contesté que les rapports d’examen du SMR du 6
novembre 2014 et l’avis SMR du 18 juin 2018 puissent constituer une base
suffisante pour statuer sur son droit à des prestations du moment que
l’examen du caractère invalidant de la fibromyalgie reposait sur une
jurisprudence désuète et que son état de santé s’était dégradé après
l’examen du 27 octobre 2014. Sur le plan somatique, elle a fait valoir que
le SMR n’avait pas tenu compte de son état de santé dans toute sa gravité
et qu’un doute existait quant à son état de santé qui nécessitait une
instruction complémentaire.
Dans sa duplique du 12 novembre 2018, l’intimé a maintenu
sa position, en relevant que le rapport relatif à l’examen d’octobre 2014
avait été analysé par le SMR à l’aune des indicateurs posés à l’ATF 141 V
281 dans un avis du 14 mars 2016 et que la situation de la recourante ne
s’était pas modifiée depuis 2014, la problématique liée au contexte social
n’ayant pas à être prise en considération.
E n d r o i t :
1. a) La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie
générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation
expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité (art. 1 al. 1 LAI [loi
fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.20]). Les
décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné
(art. 56 al. 1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant
leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).

- 16 -
b) En l’occurrence, déposé en temps utile – compte tenu des
féries judiciaires (art. 38 al. 4 let. b LPGA) – auprès du tribunal compétent
(art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la
procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant les autres
conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), le
recours est recevable.
2. a) En l’occurrence, est litigieuse la question de savoir si la
recourante présente, en raison d'une atteinte à la santé, une diminution
de sa capacité de travail et de sa capacité de gain susceptible de lui ouvrir
le droit à des prestations de l’assurance-invalidité.
b) Dans le cadre du « développement continu de l'AI », la LAI,
le RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité ; RS
831.201) et la LPGA – notamment – ont été modifiés avec effet au 1er
janvier 2022 (RO 2021 705 ; FF 2017 2535). Compte tenu cependant du
principe de droit intertemporel prescrivant l'application des dispositions
légales qui étaient en vigueur lorsque les faits juridiquement déterminants
se sont produits (ATF 148 V 21 consid. 5.3), le droit applicable reste, en
l'occurrence, celui qui était en vigueur jusqu'au 31 décembre 2021 dès
lors que la décision administrative litigieuse a été rendue avant cette date.
3. a) L’invalidité se définit comme l’incapacité de gain
totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue durée et qui
résulte d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident (art. 4
al. 1 LAI et 8 al. 1 LPGA). Est réputée incapacité de gain toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette
diminution résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou
psychique et qu’elle persiste après les traitements et les mesures de
réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l’incapacité de travail, elle
est définie par l’art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de
l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine
d’activité le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette
perte résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique.

- 17 -
En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité qui peut être
exigée de l’assuré peut aussi relever d’une autre profession ou d’un autre
domaine d’activité.
b) L’assuré a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa
capacité d’accomplir ses travaux habituels ne peut pas être rétablie,
maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation
raisonnablement exigibles, s’il a présenté une incapacité de travail d’au
moins 40 % en moyenne durant une année sans interruption notable et si,
au terme de cette année, il est invalide à 40 % au moins (art. 28 al. 1 LAI).
Pour évaluer le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré aurait pu obtenir
s’il n’était pas atteint dans sa santé (revenu sans invalidité) est comparé à
celui qu’il pourrait obtenir en exerçant l’activité qui peut raisonnablement
être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation,
sur un marché du travail équilibré (revenu avec invalidité ; art. 16 LPGA).
4. a) Pour pouvoir fixer le degré d’invalidité, l’administration – en
cas de recours, le juge – se fonde sur des documents médicaux, ainsi que,
le cas échéant, des documents émanant d’autres spécialistes pour
prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer l’état de santé
de la personne assurée et à indiquer dans quelle mesure et dans quelles
activités elle est incapable de travailler. En outre, les renseignements
fournis par les médecins constituent un élément important pour apprécier
la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement
exigée de la part de la personne assurée (ATF 132 V 93 consid. 4 et les
références citées ; TF 9C_107/2017 du 8 septembre 2017 consid. 5.1 ; TF
8C_160/2016 du 2 mars 2017 consid. 4.1).
b) Selon le principe de la libre appréciation des preuves (art.
61 let. c LPGA), le juge apprécie librement les preuves médicales sans être
lié par des règles formelles, en procédant à une appréciation complète et
rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement tous les
documents à disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils
permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il existe
des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire sans indiquer les

- 18 -
raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre. En
ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical, il est
déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une étude
circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il
prenne également en considération les plaintes exprimées par la personne
examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier
(anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation de la
situation médicale soient claires et enfin que les conclusions soient bien
motivées. Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante,
n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou
comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1
; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_877/2018 du 24 juillet 2019 consid. 5).
c) Bien que les rapports d’examen réalisés par un SMR en
vertu de l’art. 49 al. 2 RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-
invalidité ; RS 831.201) ne soient pas des expertises au sens de l’art. 44
LPGA et ne soient pas soumis aux mêmes exigences formelles (ATF 135 V
254 consid. 3.4), ils peuvent néanmoins revêtir la même valeur probante
que des expertises, dans la mesure où ils satisfont aux exigences définies
par la jurisprudence en matière d’expertise médicale (ATF 137 V 210
consid. 1.2.1 ; TF 9C_159/2013 du 22 juillet 2013 consid. 4.1). Il n'existe
en effet pas, dans la procédure d'octroi ou de refus de prestations
d'assurances sociales, de droit formel à une expertise menée par un
médecin externe à l'assurance (ATF 135 V 465 consid. 4.3). Cela étant, il
convient d'ordonner une expertise si des doutes, mêmes faibles,
subsistent quant à la fiabilité et à la pertinence des constatations
médicales effectuées par le service médical interne de l'assurance (ATF
135 V 465 consid. 4.6).
D’après la jurisprudence, le juge peut accorder valeur
probante aux rapports et expertises établis par les médecins des
assurances aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des résultats
convaincants, que leurs conclusions sont sérieusement motivées, que ces
avis ne contiennent pas de contradictions et qu’aucun indice concret ne

- 19 -
permet de mettre en cause leur bien-fondé (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee
et la référence citée ; TF 8C_565/2008 du 27 janvier 2009 consid. 3.3.2).
En ce qui concerne les rapports établis par le médecin traitant
de l’assuré, le juge prendra en considération le fait que celui-ci peut être
enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la
relation de confiance qu’ils ont nouée (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc ; TF
8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
d) Selon la jurisprudence, tant les affections
psychosomatiques que toutes les affections psychiques doivent en
principe faire l’objet d’une procédure probatoire structurée au sens de
l’ATF 141 V 281 (ATF 143 V 418 consid. 6 et 7 et les références citées). La
preuve d’un trouble somatoforme douloureux, d’une affection
psychosomatique assimilée ou d’un trouble psychique suppose, en
premier lieu, que l’atteinte soit diagnostiquée par l’expert selon les règles
de l’art (ATF 141 V 281 consid. 2.1.2 et 2.2). Le diagnostic doit résister à
des motifs d’exclusion. Il y a ainsi lieu de conclure à l’absence d’une
atteinte à la santé ouvrant le droit aux prestations d’assurance si les
limitations liées à l’exercice d’une activité résultent d’une exagération des
symptômes ou d’une constellation semblable, et ce même si les
caractéristiques d’un trouble somatoforme douloureux, d’une affection
psychosomatique assimilée ou d’un trouble psychique au sens de la
classification sont réalisées (ATF 141 V 281 consid. 2.2 ; TF 8C_562/2014
du 29 septembre 2015 consid. 8.2). Des indices d’une telle exagération
apparaissent notamment en cas de discordance entre les douleurs
décrites et le comportement observé, l’allégation d’intenses douleurs dont
les caractéristiques demeurent vagues, l’absence de demande de soins,
de grandes divergences entre les informations fournies par le patient et
celles ressortant de l’anamnèse, le fait que des plaintes très
démonstratives laissent insensible l’expert, ainsi que l’allégation de lourds
handicaps malgré un environnement psycho-social intact (ATF 141 V 281
consid. 2.2.1 ; TF 9C_16/2016 du 14 juin 2016 consid. 3.2). A lui seul, un
simple comportement ostensible ne permet pas de conclure à une
exagération (ATF 141 V 281 consid. 2.2.1). Lorsque dans le cas particulier,

- 20 -
il apparaît clairement que de tels motifs d’exclusion empêchent de
conclure à une atteinte à la santé, il n’existe d’emblée aucune justification
pour une rente d’invalidité. Dans la mesure où les indices ou les
manifestations susmentionnés apparaissent en plus d’une atteinte à la
santé indépendante avérée, les effets de celle-ci doivent être corrigés en
tenant compte de l’étendue de l’exagération (ATF 141 V 281 consid. 2).
Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement
exigible doit être examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs,
appliqué en fonction des circonstances du cas particulier et répondant aux
exigences spécifiques de celui-ci (ATF 141 V 281 consid. 4.1.1).
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de
gravité fonctionnel de l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en
considération du caractère plus ou moins prononcé des éléments
pertinents pour le diagnostic, du succès ou de l’échec d’un traitement
dans les règles de l’art, d’une éventuelle réadaptation ou de la résistance
à une telle réadaptation, et enfin de l’effet d’une éventuelle comorbidité
physique ou psychique sur les ressources adaptatives de l’assuré. Il s’agit
également de procéder à un examen de la personnalité de l’assuré avec
des exigences de motivation accrue (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les
références citées). De surcroît, il convient d’analyser le contexte social.
Sur ce dernier point, le Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la
mesure où des contraintes sociales ont directement des conséquences
fonctionnelles négatives, elles doivent être mises de côté ; d’autre part,
des ressources mobilisables par l’assuré peuvent être tirées du contexte
de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie dans son réseau
social (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références citées).
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail
comprend également un examen de la cohérence entre l’analyse du degré
de gravité fonctionnel, d’une part, et la répercussion de l’atteinte dans les
différents domaines de la vie et le traitement suivi, d’autre part. Il s’agit
plus précisément de déterminer si l’atteinte à la santé se manifeste de la
même manière dans l’activité professionnelle (pour les personnes sans

- 21 -
activité lucrative, dans l’exercice des tâches habituelles) et dans les autres
domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une
comparaison avec le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il
s’agit également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au
contraire, sont négligés. Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que le
comportement en question n’est pas influencé par la procédure en
matière d’assurance en cours. On ne peut pas conclure à l’absence de
lourdes souffrances lorsqu’il est clair que le fait de ne pas recourir à une
thérapie recommandée et accessible ou de ne pas s’y conformer doit être
attribué à une incapacité (inévitable) de l’assuré de comprendre sa
maladie. De manière similaire, le comportement de l’assuré dans le cadre
de sa réadaptation professionnelle (par soi-même) doit être pris en
considération. Dans ce contexte également, un comportement incohérent
est un indice que la limitation invoquée serait due à d’autres raisons qu’à
une atteinte à la santé assurée (ATF 141 V 281 consid. 4.4 et les
références citées).
5. En l’espèce, il est constant que la recourante présente une
incapacité de travail totale dans son activité habituelle d’employée
d’entretien depuis le mois de janvier 2013. Est en revanche litigieuse la
question de la capacité de travail de la recourante dans une activité
adaptée depuis cette même date.
a) Pour déterminer le droit aux prestations de l’assurance-
invalidité de la recourante, l’intimé s’est essentiellement fondé sur le
rapport d’examen rhumatologique et psychiatrique du 6 novembre 2014
établi par deux médecins spécialistes de ces disciplines, au sein du SMR.
Cet examen avait été préconisé par le Dr T.________ dans son avis du 1er
septembre 2014 afin de définir la capacité de travail de la recourante dans
une activité adaptée. En effet, les médecins ayant examiné la recourante
ne s’étaient pas prononcés sur cette question (cf. rapports du Dr I.________
des 14 février et 12 septembre 2013, du Dr W.________ du 16 juillet 2013
et de la Dre P.________ du 4 août 2014).

- 22 -
La recourante a fait valoir que ce rapport ne saurait servir de
fondement à la décision attaquée dès lors qu’il était contredit pas les
médecins traitants et minimisait clairement les atteintes à sa santé
psychique et physique. Elle en a contesté aussi bien le volet psychiatrique
que somatique en alléguant, d’une part, que l’examen du caractère
invalidant de la fibromyalgie reposait sur une jurisprudence désuète et
que, d’autre part, le SMR n’avait pas tenu compte des diagnostics sur le
plan somatique ayant une répercussion sur sa capacité de travail
mentionnés dans le rapport des Drs H.________ et Y.________ de novembre
2014. Elle a enfin indiqué que son état de santé s’était aggravé au niveau
psychique depuis l’examen psychiatrique par les médecins du SMR.
b) Il faut d’abord constater que les Drs H.________ et Y.________
ont pris leurs conclusions de manière motivée en pleine connaissance du
dossier médical de la recourante, notamment radiologique, sur la base
d’une anamnèse complète, en tenant compte de ses plaintes et après
avoir procédé à un examen clinique détaillé. Leur rapport d’examen peut
par conséquent se voir reconnaître une pleine valeur probante. On
relèvera ici que l’examen a eu lieu en présence d’un traducteur de langue
portugaise de sorte que l’on ne saurait douter de la bonne compréhension
par la recourante des questions posées, ni de la bonne compréhension par
les médecins de ses réponses.
aa) Sur le plan somatique, le Dr H.________ a posé les
diagnostics avec répercussion durable sur la capacité de travail de
troubles statiques modérés des pieds avec status après ostéonécrose du
2e cunéiforme gauche, névromes des 2e et 3e espaces interdigitaux
gauches et discret hallux valgus bilatéral et de syndrome rotulien bilatéral
dans le cadre d’une discrète gonarthrose fémoro-tibiale interne avec
lésions mucoïdes de grade II du ménisque interne, bursite du ligament
latéral interne et de la patte d’oie, bursite entre le tractus ilio-tibial et le
condyle fémoral externe et tendinopathie rotulienne proximale et distale
(M22.2). S’agissant des diagnostics sans répercussion sur la capacité de
travail, il a retenu ceux de fibromyalgie (M79.0), de discret status
variqueux avec œdème péri-malléolaire et de status après thrombose

- 23 -
veineuse de la petite saphène gauche. A ce sujet, la recourante a fait
valoir que le SMR n’avait pas retenu tous ces diagnostics dans son avis du
18 juin 2018, mais seulement celui d’ostéonécrose, ce qui jetait un doute
sur l’appréciation de son état de santé au plan somatique. Or, il faut
constater que la situation est claire au niveau somatique et que le
diagnostic retenu par le SMR a également été posé par l’ensemble des
médecins ayant examiné la recourante (cf. rapports des Drs I.________,
W.________, P.________, H.________ et Z.________ des 14 février, 16 juillet,
12 septembre 2013, 4 août, 6 novembre 2014, 18 janvier, 22 septembre
2017 et 6 mars 2018). A cet égard, on remarquera que le Dr I.________ a
en outre indiqué une petite régression des signes d’ostéonécrose
cunéiforme en se basant sur un rapport de la Dre C.________ qui indiquait
une légère régression de l’intensité et l’étendue de l’œdème (cf. rapport
du 19 octobre 2017).
Si le diagnostic de fibromyalgie a été posé par les Drs
W.________ et H.________ (cf. rapports des 16 juillet 2013 et 6 novembre
2014), puis confirmé par les Drs Z.________ et I.________ (cf. rapports des
18 janvier, 22 septembre 2017 et 6 mars 2018), le Dr H.________ a
toutefois indiqué qu’il ne pouvait pas avoir une influence sur la capacité de
travail dès lors qu’il ne s’accompagnait pas de pathologie psychiatrique
incapacitante ou de critères de sévérité. A cet égard, la recourante a fait
valoir, à juste titre, que le rapport du Dr H.________ se fondait sur les
anciens critères jurisprudentiels applicables à l’examen du caractère
invalidant de tels troubles. Il faut cependant constater que la demande de
la recourante a été réexaminée sous l’angle de la nouvelle jurisprudence
relative aux troubles somatoformes douloureux par le Dr V.________ qui est
lui aussi arrivé à la conclusion qu’il y avait lieu d’exclure tout caractère
incapacitant à l’atteinte, au vu de la discordance manifeste relevée dans
le comportement, soit une grande démonstrativité (cf. avis du 14 mars
2016). En effet, le Tribunal fédéral a précisé que si une exagération des
symptômes ne devait pas permettre d’exclure facilement la présence
d’une atteinte à la santé, tel était en revanche le cas si, dans le cas
concret, il découlait de manière plausible de l’analyse médicale que
l’exagération, clairement prouvée, prédominait de manière significative et

- 24 -
excédait la mesure d’un comportement simplement démonstratif. En
l’espèce, les Drs H.________ et Y.________ ont relevé que la recourante
présentait une amplification verbale de ses plaintes somatiques dans le
cadre d’un diagnostic de fibromyalgie et qu’ils étaient frappés par la
présence de nombreux signes de non organicité selon Waddell, dont une
importante démonstrativité, et que ces éléments risquaient de faire
échouer des mesures d’ordre professionnel. Le Dr H.________ a noté que la
recourante gémissait à la marche sur la pointe des pieds et qu’elle
poussait des cris et des gémissements à l’accroupissement, à la flexion et
à l’extension de la nuque, à la latéroflexion cervicale, à la rotation
cervicale, à la rétroflexion du tronc et à la mobilisation des deux hanches.
A cet égard, on constatera que le Dr W.________ avait indiqué que
l’intensité douloureuse était difficilement explicable par les lésions
objectives (cf. rapport du 16 juillet 2013) et que le Dr Z.________ avait
mentionné que la moindre palpation ou le moindre effleurement à quelque
niveau que ce soit étaient rendus comme vivement douloureux (cf. rapport
du 18 janvier 2017). Ainsi, il y a lieu de considérer que le SMR pouvait se
passer d’examiner si les indicateurs proposés par le Tribunal fédéral
permettaient ou non de retenir une incapacité de travail liés aux troubles
diagnostiqués, puisque ceux-ci n’ont pas résisté aux motifs d’exclusion du
droit à une rente.
Concernant la capacité de travail, si le Dr I.________ a indiqué,
dans son rapport du 6 mars 2018, une capacité de travail de 50 % dans
une activité adaptée, il faut toutefois constater que ce médecin n’a pas
procédé à un examen complet de la recourante, se contentant
d’affirmations catégoriques sans réelle motivation, ni élément concret et
objectif, au contraire du Dr H.________. En effet, ce médecin a examiné
personnellement la recourante et établi une anamnèse complète en
tenant compte de ses plaintes. Il a procédé à un examen clinique dont les
étapes et constatations figurent dans le rapport, a analysé le dossier
radiologique et motivé ses conclusions. Le Dr H.________ a indiqué que si la
capacité de travail dans l’activité habituelle était nulle du moment que les
limitations fonctionnelles n’étaient pas respectées dans l’activité de
nettoyeuse, elle était complète dans une activité strictement adaptée aux

- 25 -
limitations requises par la pathologie ostéoarticulaire. Le seul avis du Dr
I.________ d’une capacité de travail de 50 % dans une activité adaptée du
point de vue ostéoarticulaire ne saurait remettre en doute les
constatations et conclusions du Dr H.________ qui emportent la conviction.
bb) Sous l’angle psychiatrique, la Dre Y.________ a retenu que
le diagnostic de trouble anxieux et dépressif mixte posé par la Dre
P.________ dans son rapport du 4 août 2018 était en rémission complète et
que la recourante ne souffrait d’aucune pathologie psychiatrique aigüe ou
chronique à caractère incapacitant. Faisant suite au projet de décision
rendu par l’intimé le 4 mai 2016, la recourante a produit un rapport du Dr
N.________ et du psychologue L.________ du 20 mai 2016 dans lequel ils ont
indiqué suivre la recourante depuis le 11 février 2015. On constatera déjà
ici que la recourante a attendu le projet de décision de mai 2016 avant de
faire parvenir un rapport relatif à son état psychique alors qu’elle était
suivie depuis plus d’une année déjà et aurait dès lors pu adresser un
rapport de sa situation avant mai 2016, ce d’autant que son dossier avait
été demandé par le Centre D.________ à l’OAI le 25 mars 2015. Ensuite, les
médecins ont indiqué que la recourante présentait des douleurs intenses
et persistantes et des limitations fonctionnelles liées aux troubles ostéo-
articulaires accompagnées d’un sentiment de détresse non totalement
expliqué par les troubles organiques mais survenant dans un contexte de
conflits émotionnels et de problèmes psychosociaux importants. Or, ces
facteurs ne sont pas du ressort de l’AI et ne peuvent dès lors pas être
retenus, le droit des assurances sociales s’en tenant à une conception bio-
médicales de la maladie dont sont exclus les facteurs psychosociaux ou
socioculturels (ATF 127 V 294 consid. 5a ; TF 9C_44/2018 du 3 avril 2018
consid. 4.2 ; TF 9C_286/2015 du 12 janvier 2016 consid. 4.1). Le Dr
N.________ et le psychologue L.________ ont énuméré des manifestations du
trouble dépressif (abaissement important de l’humeur, anhédonie,
apragmatisme, symptômes somatiques divers, manque d’appétit et de
sommeil, ralentissement des processus psychiques, découragement
persistant et désinvestissement de toute vie sociale, familiale et
relationnelle) sans toutefois développer les circonstances permettant d’en
valider l’authenticité, si bien que ces éléments semblent tout au mieux

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reposer sur les dires – par définition subjectifs – de la patiente. Le côté
subjectif de l’appréciation est en outre confirmé par les différentes
plaintes émises par la recourante, notamment quant à sa situation
financière et au fait qu’on ne lui reconnaissait pas un taux d’incapacité
conforme aux limitations qu’elle ressentait. Du point de vue psychiatrique,
les médecins se sont contentés d’indiquer des difficultés relationnelles,
une hostilité mal maîtrisée et des difficultés pour gérer les émotions, une
hypersensibilité au stress et des décompensations dépressives
épisodiques plus importantes. Ils en ont déduit qu’il était nécessaire
d’épargner à la recourante les activités professionnelles au contact de la
clientèle, exigeant une endurance et précision et impliquant un stress
important, de la rapidité, une adaptation permanente ainsi que des tâches
complexes. Plutôt que de servir à justifier une diminution de la capacité de
travail, ces assertions, dépourvues de motivation concrète et objective,
s’apparentent plus à une énumération de limitations fonctionnelles.
Dans leur rapport du 8 juillet 2016, le Dr N.________ et le
psychologue L.________ ont posé les diagnostics de trouble dépressif
récurrent sévère sans symptômes psychotiques et de douleurs chroniques
où interviennent des facteurs somatiques et psychiques. Ils ont attesté
une capacité de travail nulle dans l’activité habituelle et de 50 % dans une
activité adaptée depuis 2015, alors qu’il avait indiqué une capacité de
travail de 50 % dans une activité adaptée depuis 2010 dans leur rapport
du 20 mai 2016 sans toutefois détailler, ni étayer leur appréciation. On
constatera ensuite que le Dr N.________ et le psychologue L.________ se
sont limités dans leurs rapports des 13 janvier 2017 et 29 mars 2018 à
indiquer que l’état de santé de la recourante ne s’améliorait pas tout en
énumérant à nouveau les mêmes caractéristiques d’un état dépressif
sévère que précédemment sans autre précision. Ils ont à nouveau évoqué
une situation sociale aggravant les symptômes psychiques, notamment
les difficultés en lien avec les démarches relatives à son divorce sans que
cette situation ne puisse, comme déjà relevé plus haut, être prise en
compte dans l’évaluation de l’incapacité de la recourante. Quant à la
détérioration de la situation somatique (problème de diabète, présence de
kystes, hernie lombaire) décrite mais non attestée, elle ne saurait entrer

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en ligne de compte pour estimer la capacité de travail du point de vue
psychiatrique.
En définitive, les rapports du Dr N.________ et du psychologue
L.________ ne viennent pas mettre en doute les constatations et
conclusions de la Dre Y.________ lorsqu’elle estime que la capacité de
travail est entière dans une activité adaptée. C’est en outre à juste titre
que le Dr V.________ a retenu, dans son avis du 18 juin 2018, que la
situation de la recourante ne s’était pas aggravée sur le plan
psychiatrique. A cet égard, c’est en vain que la recourante a indiqué qu’on
ignorait la spécialisation de ce médecin. En effet, les avis médicaux du
SMR ont seulement pour fonction d’opérer la synthèse des
renseignements médicaux recueillis, de prendre position à leur sujet et de
prodiguer des recommandations quant à la suite à donner au dossier sur
le plan médical. Dès lors que les tâches dévolues au SMR consistent
notamment à évaluer l’intégralité d’un dossier, la spécialisation du
médecin du SMR n’est pas pertinente (TF 9C_933/2012 du 16 avril 2013
consid. 4.2).
cc) On relèvera enfin que si les différents rapports des
spécialistes de l’intégration et de l’orientation professionnelle (note
d’entretien du 20 février 2014, rapports de la Fondation [...] et de l’[...] des
14 juillet 2014 et 7 novembre 2016) font état d’une capacité de travail
très réduite, il y a lieu de se fier aux données médicales qui l’emportent en
principe sur les observations faites à l’occasion d’un stage d’observation
professionnelle. En effet, ces observations sont susceptibles d’être
influencées par des éléments subjectifs liés au comportement de la
personne assurée (TF 9C_762/2018 du 11 janvier 2019 consid. 4.3.1,
9C_83 et 9C_104/2013 du 9 juillet 2013 consid. 4.2).
c) Au regard de ce qui précède, il n’y a pas lieu de s’écarter
des conclusions des médecins du SMR dans leur rapport du 6 novembre
2014. Il peut ainsi être retenu que la recourante présente une pleine
capacité de travail dans une activité adaptée à ses limitations
fonctionnelles dès le mois de septembre 2013.

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6. Le calcul du taux d’invalidité n’est pas contesté. Il apparaît
toutefois que l’OAI aurait pu recourir aux données statistiques de l’ESS
2014 qui avait été publiées au moment de rendre la décision litigieuse au
lieu de l’ESS 2012 indexé à 2014. S’agissant du revenu sans invalidité,
l’OAI s’est également fondé sur l’ESS 2012 indexé à 2014 au lieu du
dernier salaire communiqué par l’employeur dans le questionnaire
complété le 17 juillet 2013, alors qu’il convient en général d’évaluer le
revenu sans invalidité de la manière la plus concrète possible, soit sur les
renseignements communiqués par l’employeur ou, à défaut, sur
l’évolution des salaires nominaux (par ex. : TF 9C_192/2014 du 23
septembre 2014 consid. 4.2). Même en prenant en compte un montant
mensuel de 4'300 fr. (correspondant au revenu pour une femme dans la
production et les services, TA1_skill_level 2014, niveau de compétence 1)
pour arrêter le revenu avec invalidité et le salaire horaire communiqué par
l’employeur pour le revenu sans invalidité (20 fr. 30 de l’heure ramené à
un emploi à plein temps, soit 3'491 fr. 60 par mois), le degré d’invalidité
obtenu ne donnerait pas droit à une rente et serait même moins favorable
à la recourante que celui calculé par l’OAI. En définitive, au vu du degré
d’invalidité de 10 % retenu par l’OAI, le droit à une rente de l’assurance-
invalidité ne lui est pas ouvert.
7. a) Partant, le recours, mal fondé, doit être rejeté et la décision
entreprise confirmée.
b) La procédure de recours en matière de contestations
portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’AI devant le tribunal
cantonal des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis
LAI). En l’espèce, les frais judiciaires, arrêtés à 600 fr., sont imputés à la
recourante qui succombe. Ils sont toutefois provisoirement laissés à la
charge de l’Etat, puisqu’elle a été mise au bénéfice de l’assistance
judiciaire par décision du 27 août 2018.
c) En outre, n’obtenant pas gain de cause, la recourante ne
saurait prétendre à des dépens (art. 55 al. 1 LPA-VD et art 61 let. g LPGA).

- 29 -
d) La recourante est rendue attentive au fait qu'elle demeure
tenue de rembourser les frais judiciaires, dès qu'elle sera en mesure de le
faire en vertu de l’art. 123 al. 1 CPC (Code de procédure civile du 19
décembre 2008 ; RS 272). Il incombera à la Direction du recouvrement de
la Direction générale des affaires institutionnelles et des communes
(auparavant : le Service juridique et législatif ; art. 5 RAJ [règlement
cantonal vaudois du 7 décembre 2010 sur l’assistance judiciaire en
matière civile ; BLV 211.02.3]) de fixer les modalités de ce
remboursement.
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est rejeté.
II. La décision rendue le 21 juin 2018 par l’Office de l'assurance-
invalidité pour le canton de Vaud est confirmée.
III. Les frais judiciaires, fixés à 600 fr. (six cents francs), sont
provisoirement mis à la charge de l’Etat.
IV. La bénéficiaire de l’assistance judiciaire est, dans la
mesure de l’art. 123 CPC applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5
LPA-VD, tenue au remboursement des frais judiciaires mis à la
charge de l’Etat.
V. Il n’est pas alloué de dépens.
La présidente : La greffière :

- 30 -
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- Procap, Service juridique (pour X.________)
- Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
- Office fédéral des assurances sociales,
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :