vd_gerichte · ZA21.037293 · 2024-05-27 · fr
Assurance obligatoire contre les accidents
Assurance obligatoire contre les accidents


TRIBUNAL CANTONAL AA 103/21 - 57/2024
ZA21.037293
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 27 mai 2024
__________________
Composition : Mme BRÉLAZ BRAILLARD, présidente
MM. Berthoud et Oppikofer, assesseurs
Greffière : Mme Mestre Carvalho
*****
Cause pendante entre :
A.________, à […], recourante, représentée par Me Charles Guerry, avocat à
Fribourg,
et
X.________ [...], à […], intimée.
_______________
Art. 4 LPGA ; art. 6 et 19 LAA.
402

- 2 -
E n f a i t :
A. A.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), ressortissante
portugaise née en 1984, a été employée du 1er mars 2003 au 31
décembre 2018 à 80 % en qualité de collaboratrice d’exploitation dans le
conditionnement de denrées alimentaire au sein de l’entreprise P.________
AG. A ce titre, elle était assurée contre le risque d’accident auprès de la
X.________ [...] (ci-après : la X.________ ou l’intimée). L’intéressée œuvrait
par ailleurs à un taux de 20 % en qualité de concierge au sein d’un
établissement scolaire.
Le 10 décembre 2018, l’assurée s’est blessée au majeur droit
en nettoyant une machine à couper la salade dans le cadre de son activité
professionnelle. Elle a été admise le jour même à la Clinique universitaire
de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’Hôpital E.________, où
il a été constaté qu’elle présentait une fracture ouverte avec lésion
artérielle du troisième doigt de la main droite (dominante). Elle a
bénéficié, toujours le 10 décembre 2018, d’une réduction de ladite
fracture et d’une revascularisation du doigt qui s’est soldée par un échec.
Une nouvelle revascularisation a conséquemment été effectuée le 13
décembre 2018, conduisant à une nécrose du troisième doigt et
nécessitant, le 15 décembre 2018, une amputation de ce même doigt
avec transplantation du deuxième doigt sur la position du troisième doigt.
Le 18 décembre 2018, la position du deuxième doigt a encore été corrigée
chirurgicalement (cf. protocoles opératoires des 14, 19 et 21 décembre
2018 ; cf. lettre de sortie du 21 décembre 2018 de la Clinique universitaire
de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’Hôpital E.________). Le
traitement se poursuivra ensuite notamment par le biais de prises en
charge ergothérapeutique et physiothérapeutique.
Cet événement a été annoncé le 12 décembre 2018 à la
X.________, qui a pris en charge le cas (traitement médical et indemnités
journalières). En parallèle, le 14 février 2019, l’intéressée s’est également
annoncée auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de
Vaud (ci-après : l’OAI).

- 3 -
Par compte-rendu du 29 janvier 2019, la Dre N.________,
médecin généraliste traitante, a exposé que la perte de l'index [recte :
majeur] droit avait plongé la patiente dans un état de crise alors même
que cette dernière vivait déjà dans des conditions difficilement
supportables avant l’accident, dans un contexte de stress au travail et de
problèmes conjugaux récurrents.
Aux termes d’un rapport du 29 janvier 2019, les Drs D.________
et AA.________, respectivement cheffe de clinique et médecin assistant à la
Clinique universitaire de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de
l’Hôpital E.________, ont fait état, à six mois post-opératoires, d’une zone
cicatricielle sans irritation et d’une trophicité dans la norme, hormis une
légère hypertrichose en comparaison avec le côté gauche. Pour le reste,
ils ont fait état d’une bonne évolution chez une patiente satisfaite et peu
algique.
Le 25 février 2019, la psychologue M.________, en charge d’un
suivi psychologique depuis le 12 janvier précédent, a signalé une fragilité
psychologique et des symptômes anxio-dépressifs consécutifs à l’accident.
Se positionnant le 20 mars 2019, le Dr T.________, spécialiste
en chirurgie et médecin conseil de la X.________, a notamment considéré
que l’état final des suites de l’accident du 10 décembre 2018 ne serait pas
atteint avant un à deux ans au plus tôt.
Aux termes d’un rapport du 3 avril 2019, les Drs L.________,
cheffe de clinique et à la Clinique universitaire de chirurgie plastique et de
chirurgie de la main de l’Hôpital E.________, et AA.________ ont fait état
d’une évolution positive s’agissant de l’utilisation et de la mobilité de la
main droite. Ils ont précisé que la patiente présentait des douleurs
accrues, surtout dans la région du troisième rayon et de la néo-
commissure, mais qu’elle ne signalait pas de douleurs fantômes.

- 4 -
Dans un rapport du 31 mai 2019, les Drs BB.________, chef de
clinique à la Clinique universitaire de chirurgie plastique et de chirurgie de
la main de l’Hôpital E.________, et AA.________ ont expliqué que l’évolution
était favorable tant au niveau médical qu’esthétique, que la patiente était
globalement satisfaite sur le plan des douleurs et que c’était la diminution
de force qui était au premier plan. Ils ont retenu que la capacité de travail
était nulle dans les activités précédemment exercées mais qu’elle serait
totale dans une activité légère.
Dans un rapport du 2 juillet 2019, les ergothérapeutes
LL.________ et MM.________ ont notamment relevé que les mouvements des
deuxième et quatrième doigts étaient très limités et que la force de la
main droite était très réduite. Elles ont également signalé des douleurs
fantômes à l’effort.
En date du 5 juillet 2019 a eu lieu une rencontre entre un
collaborateur de la X.________, l’assurée et le conseil de cette dernière. Du
procès-verbal y relatif, il est ressorti que l’intéressée travaillait le 10
décembre 2018 au poste de découpe de la salade, qu’elle avait voulu
nettoyer la machine utilisée pour ce faire mais qu’un couteau lui avait
alors incisé très profondément le majeur droit. Au cours de l’entretien,
l’assurée a en outre déclaré que tout allait bien avant l’accident mais que,
depuis cet événement, elle était très anxieuse, dormait mal, faisait des
cauchemars et se réveillait avec des sueurs froides ; à cela s’ajoutaient
des restrictions au quotidien en lien avec l’utilisation de sa main droite.
Dans un rapport du 7 août 2019, le Dr AA.________ a signalé
une nette régression des troubles au cours des derniers mois, nonobstant
la persistance de douleurs au niveau de la néo-commissure et du
troisième rayon en cas d’effort prolongé. Il a ajouté que la patiente était
encore gênée au quotidien, compte tenu d’une diminution de la force. Le
Dr AA.________ a en outre confirmé que la capacité de travail était nulle
dans la précédente activité mais entière dans une activité adaptée, moins
contraignante. Quant à la fin du traitement, elle ne pouvait pas encore
être déterminée.

- 5 -
Par communication du 29 août 2019, la X.________ a informé
l’assurée que le versement des indemnités journalières relatives à
l’activité principale prendrait conséquemment fin au 30 septembre 2019,
sur la base de la pleine capacité de travail dans une activité adaptée
reconnue par les médecins de l’Hôpital E.________. Le droit aux indemnités
journalières en lien avec l’activité accessoire à 20 % était en revanche
maintenu, ainsi que le droit aux frais de traitement.
Par rapport du 6 septembre 2019, la Dre CC.________, cheffe de
clinique adjointe à la Clinique universitaire de chirurgie plastique et de
chirurgie de la main de l’Hôpital E.________, a en particulier relevé des
dysesthésies régressives et des douleurs fantômes. Elle a souligné que la
capacité de travail était nulle dans la précédente activité et que la
patiente ne pourrait vraisemblablement pas trouver une activité moins
contraignante sans suivre une formation. Selon la Dre CC.________, il ne
fallait en outre pas s'attendre à ce que l’intéressée récupère une fonction
complète de la main – même après l'ablation du matériel d'ostéosynthèse
ou une nouvelle ténolyse – car celle-ci avait été réduite de manière
permanente par la grave blessure subie.
Par courrier du 11 septembre 2019 à la X.________, l’assurée,
sous la plume de son conseil, a fait valoir qu’elle présentait une incapacité
de travail totale dans toute activité et que son état de santé n’était pour
l’heure pas stabilisé.
Par rapport du 16 octobre 2019, la Dre CC.________ a
notamment exposé que l’intéressée signalait des douleurs massives lors
de l’utilisation de sa main droite. La Dre CC.________ a plus
particulièrement observé qu’outre la limitation de la mobilité, il existait
une allodynie palmaire avec des douleurs extrêmes à l'effort et des
douleurs neuropathiques locales au toucher ; une sonographie avait, à cet
égard, mis en évidence un névrome provenant probablement des nerfs
réséqués de l'ancien troisième rayon. La Dre CC.________ a également
relevé une gêne au niveau du matériel d'ostéosynthèse (troisième rayon

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côté extension) avec adhérences des tendons extenseurs. Il était prévu
d’intervenir chirurgicalement à ces différents niveaux.
Nantie de ces informations, la X.________, par communication
du 18 octobre 2019, a informé l’assurée de la poursuite du versement des
indemnités journalières sur la base d’une incapacité totale de travail.
A teneur d’une lettre de sortie établie le 17 novembre 2019
par les Drs CC.________ et FF.________, médecin assistant à la Clinique
universitaire de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’Hôpital
E.________, il est résulté que l’assurée avait bénéficié le 11 novembre 2019
d’une ablation du matériel d’ostéosynthèse avec ténolyse, neurolyse
palmaire et résection d’un névrome.
Par compte-rendu du 2 décembre 2019, la psychologue
M.________ a indiqué que le suivi avait repris depuis le mois d’août 2019 et
a noté des ruminations assorties d’un trouble cognitif induisant des
troubles de la concentration.
Interpellée le 13 décembre 2019 par la X.________, la Dre
DD.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie traitante, a fait
part de ses observations par retour de courrier non daté, reçu le 18
décembre 2019. Elle a retenu le diagnostic d’épisode dépressif majeur en
lien avec l’aspect traumatique d’un accident de travail (F32.2), marqué
par un trouble du sommeil, de l’anxiété, une baisse de l’humeur et un
syndrome douloureux. Elle a émis un pronostic favorable s’agissant de la
reprise d’une activité adaptée, décrivant néanmoins des obstacles sous
forme de troubles anxio-dépressifs limitant les capacités d’adaptation au
stress et aux situations nouvelles liées à la recherche d’un nouvel emploi
approprié à la limitation physique consécutive à l’accident.
A teneur d’un rapport du 7 janvier 2020, la Dre CC.________ a
en particulier indiqué que l’adhésiolyse avait été un succès dans la mesure
où l’extension du doigt était désormais entièrement possible, que les
douleurs neurologiques s’étaient nettement améliorées mais que

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persistaient des douleurs fantômes et une hypersensibilité avec allodynie
palmaire. Elle a en outre préconisé la poursuite des mesures
thérapeutiques, notamment au niveau de la fermeture du poing, de la
force et de la mobilité. La Dre CC.________ a estimé que l’incapacité de
travail était totale dans l’ancienne activité et que, dans une activité
adaptée, le port de charge avec la main droite était limité à 2,5 kilos de
manière occasionnelle. Elle a ajouté que la situation sur le plan psychique
engendrait une incapacité de 50 % et rendait nécessaire la poursuite
d’une prise en charge psychiatrique/psychologique.
Par compte-rendu du 28 janvier 2020, la psychologue
M.________ a exposé que la fragilité psychologique et les symptômes anxio-
dépressifs s’étaient péjorés depuis la dernière opération.
Par avis du 28 janvier 2020, le Dr EE.________, spécialiste en
chirurgie orthopédique et médecin conseil de la X.________, a estimé
qu’une amélioration était encore possible en termes de mobilité et de
force du point de vue traumatologique, ainsi qu’au niveau psychique pour
traiter l’état réactionnel. Sous l’angle traumatologique, la capacité de
travail était considérée comme complète depuis le 1er février dans une
activité adaptée aux limitations fonctionnelles. Au plan psychique, une
incapacité de travail totale était admise au moins jusqu’à la date du
prochain contrôle chez la Dre DD.________.
Le 19 février 2020, les ergothérapeutes LL.________,
MM.________ et NN.________ ont établi un compte-rendu notant qu’une forte
diminution de la force persistait et que l’hypersensibilité s’était
légèrement améliorée.
Dans un rapport du 20 mars 2020, la Dre CC.________ a décrit
une évolution réjouissante au niveau de la résection du névrome et de la
mobilisation ; elle a également noté que la mobilité, l’allodynie et la force
s’étaient améliorées, entraînant une diminution de la gêne liée aux
douleurs chroniques et une meilleure utilisation de la main. La Dre
CC.________ a également préconisé la poursuite du traitement

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thérapeutique aux fins d’améliorer la force de préhension, l’habileté et la
coordination ; du point de vue de la force, il fallait néanmoins escompter
une diminution permanente de la fonction de la main.
Par rapport du 27 mars 2020, la Dre DD.________ a signalé une
évolution globalement positive nonobstant la persistance d’une fragilité
psychologique et de symptômes anxio-dépressifs. La capacité de travail
était estimée à 50 % dans une activité adaptée, la patiente rencontrant
encore beaucoup de difficultés dans l’exécution des tâches du quotidien.
Par communication du 15 mai 2020, la X.________ a informé
l’assurée qu’il serait mis fin aux indemnités journalières relatives à
l’activité principale avec effet au 30 juin 2020, sur la base d’une capacité
de travail de 50 % exigible depuis le mois d’avril 2020 et sujette à
réévaluation au moment de la stabilisation médicale. Le droit aux
indemnités journalières relatives au contrat de travail à 20 % était en
revanche maintenu, pour autant que ce contrat fût toujours en vigueur.
Aux termes d’un rapport du 25 mai 2020, la Dre N.________ a
relevé que la fonction de la main droite était toujours réduite et que la
patiente présentait de graves problèmes d’adaptation avec une évolution
dépressive nécessitant un suivi psychiatrique ; l’incapacité de travail était
considérée comme totale.
Dans un rapport du 3 juin 2020, cette même praticienne a
posé les diagnostics de douleurs résiduelles et limitation fonctionnelle de
la main droite après amputation du troisième doigt, trouble de l'adaptation
avec évolution dépressive et possible état de stress post-traumatique. La
Dre N.________ a plus particulièrement indiqué que la patiente présentait
des douleurs chroniques de la main droite avec une diminution de la force
et une mobilité réduite. A cela s’ajoutait une décompensation psychique
avec pensées dépressives, manque d'énergie, troubles de la
concentration, cauchemars avec troubles du sommeil, attaques de
panique et manque de confiance en soi ; sous cet angle, les troubles
paraissaient avoir clairement été causés par l’accident du 10 décembre

- 9 -
2018. Quant à la capacité de travail, elle était pour l’heure inexistante
compte tenu des problèmes psychiques.
Par rapport du 5 juin 2020, les Drs CC.________ et FF.________
ont notamment constaté que les cicatrices ne présentaient pas de signes
de Tinel ou d’allodynie et que tant l’extension des doigts et la fermeture
du poing étaient possibles. Ils ont relevé que la patiente rencontrait des
difficultés sur les plans assécurologique et psychique qu’elle avait consulté
le 9 juin 2020 le Dr G.________, spécialiste en psychiatrie et
psychothérapie.
Dans un courrier du 8 juin 2020 rédigé par son conseil,
l’assurée a contesté la position défendue par la X.________ le 15 mai
précédent. Le 17 juin suivant, elle a notamment fait parvenir à l’assureur
un rapport du 12 juin 2020 du Dr G.________ posant le diagnostic d’épisode
dépressif moyen avec syndrome somatique (F32.11) et retenant que cette
atteinte était la conséquence des lésions subies le 10 décembre 2018, dès
lors que la patiente n’avait auparavant jamais présenté de troubles
psychiques et que ceux-ci ne s’étaient développés qu’après l’accident ;
dans ces conditions, le Dr G.________ estimait que la capacité de travail
était nulle et que la poursuite d’une prise en charge psychothérapeutique
était nécessaire. Le 18 août 2020, l’assurée a encore produit un rapport
établi le 14 août 2020 par le Dr G.________ à l’attention de l’OAI, retenant
un diagnostic d’épisode dépressif grave sans symptômes psychotiques
(F32.2) depuis le mois de juin 2020 en tout cas et réfutant toute capacité
résiduelle de travail pour le moment. Le psychiatre exposait en particulier
qu’à la problématique psychique s’ajoutaient les plaintes somatiques et la
réduction des prestations de la X.________ et que la patiente avait, « avec
cette atmosphère », quitté son domicile le 1er août 2020 complètement
décidée à se jeter sous un train, ce que son entourage avait réussi à
empêcher ; des pensées suicidaires fréquentes et tenaces étaient
notamment décrites.
Dans un rapport du 16 juin 2020, les ergothérapeutes
LL.________ et MM.________ ont signalé des douleurs fantômes et des zones

- 10 -
hypersensibles dans la paume de la main droite, estimant que l’utilisation
de cette main était limitée en raison des douleurs, de l’hypersensibilité,
ainsi que de la dextérité et de la force réduites. Elles ont ajouté que la
poursuite du traitement ergothérapeutique était nécessaire afin
d’améliorer ces aspects et ont relevé une progression jusqu’alors lente
mais constante.
En date du 1er septembre 2020, la X.________ s’est vu
transmettre le dossier constitué par l’OAI. Il en est notamment ressorti que
l’assurée s’était vu octroyer des mesures d’intervention précoce le 9 mai
2019 et qu’elle avait, dans ce contexte, rapporté le 21 juin 2019 des
lâchages involontaires d’objets, une hypersensibilité au niveau de la main
droite, une sensation récurrente d’endormissement de cette main, ainsi
que des douleurs irradiantes jusque dans le haut du bras. Elle avait
ensuite effectué deux stages entre le 2 septembre et le 4 octobre 2019,
l’un en tant qu’aide-fleuriste et l’autre au sein d’une unité d’accueil extra-
scolaire, mais ces mesures avaient engendré des douleurs, un gonflement,
une hypersensibilité et une inflammation au niveau de la main droite.
Par avis du 15 septembre 2020, le Dr EE.________ a rappelé les
interventions subies en décembre 2018 des suites d’une fracture ouverte
de la première phalange du troisième doigt et a de surcroît retenu des
douleurs résiduelles diffuses. Il a considéré que le traitement somatique
était adéquat et qu’en particulier les séances d’ergothérapie se justifiaient
jusqu’à fin décembre au moins. Il a par ailleurs souligné qu’une nette
amélioration était intervenue sur le plan somatique selon l’évaluation
émise en mars 2020 par l’Hôpital E.________ et qu’une évolution favorable
avait également pu être constatée dans le cadre du suivi
ergothérapeutique. Sur cette base, le Dr EE.________ a retenu que la
capacité de travail était nulle dans l’ancienne activité mais que, depuis le
1er avril 2020, elle était en revanche complète avec une diminution de
rendement de 50 % dans une activité adaptée sans port de charges de
plus d’un à deux kilos avec le membre supérieur droit durant de courtes
périodes, étant précisé que le rendement était susceptible d’être

- 11 -
augmenté par paliers de 25 % pour atteindre 100 % dès le 1er janvier
2021.
Par envoi du 18 septembre 2020, l’assurée a transmis à la
X.________ un rapport du 10 septembre 2020 de la Dre L.________. Ce
compte-rendu relevait en particulier des douleurs persistantes au niveau
de la main (principalement en cas de port de charges) et des dysesthésies
intermittentes, étant précisé que la médication antalgique semblait ne pas
apporter un bénéfice optimal et qu’une consultation auprès du Centre de
la douleur dudit établissement était envisagée. Il était de surcroît indiqué
que la situation assécurologique s’avérait pesante pour la patiente. Du
point de vue chirurgical, il était observé que la perte du majeur à hauteur
du métacarpe donnait lieu à une indemnité pour atteinte à l’intégrité de
7,5 %, que la transposition supplémentaire du deuxième au troisième
rayon engendrait une limitation globale de la fonction de la main et que
l’atteinte à l’intégrité pouvait ainsi être estimée à 12 % au total.
Dans un rapport du 12 novembre 2020, les Drs BB.________ et
KK.________, médecin assistante à la Clinique universitaire de chirurgie
plastique et de chirurgie de la main de l’Hôpital E.________, ont fait état
d’une détérioration depuis la dernière consultation, constatant en
particulier une nette allodynie interdigitale. Ils ont évoqué une éventuelle
composante psychique en lien avec la situation assécurologique. Ils ont en
outre souligné que l’incapacité de travail était totale dans la précédente
activité comme dans tout travail manuel ou de force et qu’une
reconversion ou une formation dans une autre activité était nécessaire
avant toute reprise d’emploi. Enfin, ils ont confirmé une perte d’intégrité
globale de 12 % du point de vue de la chirurgie de la main.
Dans un compte-rendu du 25 novembre 2020, les
ergothérapeutes LL.________ et MM.________ ont indiqué que des progrès
continuaient d'être constatés au niveau orthopédique (sensibilité et force).
Elles ont cependant signalé des craintes pour l'avenir et les problèmes
financiers prédominants.

- 12 -
Aux termes d’un rapport du 16 décembre 2020, les Drs
GG.________ et HH.________, chefs de clinique à la Clinique universitaire
d’anesthésiologie et de thérapie de la douleur de l’Hôpital E.________, ont
diagnostiqué un état de stress post-traumatique grave consécutif à
l’accident du 10 décembre 2018. Ils ont à ce propos exposé que l’état de
stress post-traumatique était par nature une conséquence de l’accident,
que la patiente était auparavant asymptomatique et que les plaintes
étaient apparues dans la suite immédiate de l’événement traumatique ;
les valeurs psychométriques étaient en outre élevées, notamment du
point de vue de l’anxiété et de la dépression. Lesdits médecins ont en
outre diagnostiqué des douleurs chroniques post-traumatiques à la main
droite (dominante) avec des éléments neuropathiques et nociceptifs,
décrivant à cet égard une neuropathie avec une douleur de base brûlante
et une allodynie prononcée, des douleurs myofasciales liées à la charge,
ainsi qu’une douleur fantôme du doigt amputé. A titre de diagnostic
différentiel, ils ont de surcroît évoqué un syndrome douloureux régional
complexe en rémission partielle en lien avec des modifications trophiques
rapportées à l'anamnèse, soulignant toutefois que les critères n’étaient
actuellement pas remplis et qu’il n’était pas possible de poser un
diagnostic a posteriori. Ils ont, pour le surplus, mentionné différentes
options thérapeutiques, dont une thérapie psychosomatique stationnaire
de trois semaines. Les Drs GG.________ et HH.________ ont également
indiqué que l’incapacité de travail était totale dans l’ancienne activité et
que l’intéressée avait en outre été mise en arrêt de travail complet par
son psychiatre traitant en lien avec des troubles de la mémoire et de la
concentration et des attaques de panique.
Mandaté expert par la X.________, le Dr W.________, spécialiste
en psychiatrie et psychothérapie, a procédé à un examen clinique de
l’assurée le 29 septembre 2020, en présence d’un interprète de langue
portugaise. Il s’est en outre vu adresser, le 12 octobre 2020, un rapport
établi par le Dr G.________ signalant en particulier une certaine
amélioration sous traitement psychiatrique-psychothérapeutique intégré
(TPPI). Dans son rapport du 14 janvier 2021, l’expert W.________ a retenu
les diagnostics de trouble dépressif de gravité légère (F32.0), premier

- 13 -
épisode, sans impact sur la capacité de travail. Il a plus particulièrement
exposé ce qui suit :
"[…]
Nous nous trouvons face à une assurée qui est surtout émotive face
à l’événement accidentel incriminé, mais surtout en relation avec
l’arrêt des prestations de la X.________, ce qui met la famille dans
une situation économique difficile. Néanmoins, on ne relève pas
d’apragmatisme, d’aboulie à proprement parler. Pour l’heure il n’y a
pas non plus de suicidalité.
Persiste une certaine anxiété, survenant deux à trois fois par
semaine, surtout en relation avec la crainte de son avenir
économique et professionnel.
Nous pouvons conclure à un trouble dépressif, premier épisode,
de gravité légère au maximum.
Il n’y a pas de comorbidité psychiatrique, en particulier d’arguments
pour un état de stress post traumatique.
[…]
Nous nous trouvons face à une assurée qui ne parait ni dramatique,
ni ne tente d’amplifier ses difficultés. Il existe maintenant un trouble
dépressif que l’on peut qualifier de gravité tout au plus légère.
On peut constater que Madame A.________ s’adapte parfaitement
aux règles et routines du quotidien. […] Madame A.________ est
capable de structurer ses tâches. Elle a toujours fait preuve de
bonnes capacités adaptatives. L’assurée s’exprime bien en français.
Il n’y a pas d’altération du jugement et de prise de décision. Il s’agit
d’une femme adéquate, qui a toujours assumé son rôle de mère,
d’épouse, sa vie sociale et professionnelle. Madame A.________ est
apte à s’affirmer. […] Les relations à autrui et dans un groupe ne
sont pas perturbées. Les relations avec ses proches sont
harmonieuses. Actuellement, l’assurée a repris des activités
spontanées. Elle gère ses soins corporels, peut se déplacer. Madame
A.________ s’occupe aussi de ses deux enfants.
[…] Sa capacité de travail médico-théorique doit être considérée
comme entière.
[…]
Si l’on reprend l’ensemble du dossier médical, nous constatons à la
lecture du rapport du 25.02.2019 que l’assurée avait présenté une
symptomatologie anxio-dépressive suite à un accident aux
conséquences graves, nécessitant par la suite une amputation du
majeur de la main droite, chez une patiente droitière. L’évolution a
été favorable […] puisque dans le dernier rapport de Mme M.________
du 02.12.2019, il n’est mentionné que de légers troubles cognitifs et
de la concentration, par ailleurs non objectivables lors de notre
examen clinique. De [plus], ceux-ci ne l’ont pas empêchée de

- 14 -
s’investir pleinement, depuis juin 2019, dans les mesures de
réadaptation qui lui ont été proposées. Ce sont essentiellement les
douleurs à la main droite qui ont été à l’origine de leur échec.
La symptomatologie actuelle semble être en relation avec la
diminution des prestations de la X.________, entraînant un sentiment
de colère, de rage, mettant le couple dans une situation difficile.
L’évolution a néanmoins été favorable grâce à la prise en charge
psychiatrique et le cours naturel des choses. Il s’agit d’une
symptomatologie anxio-dépressive réactionnelle.
En tous les cas, si on peut admettre une incapacité de travail
probable depuis le début de la prise en charge par le Dr G.________
au 09.06.2020, celle-ci est entière [sic] au plus tard au jour de
l’expertise, soit le 29.09.2020.
[…]
Il existe dans cette situation des facteurs qui sortent du champ
médical […]. D’une part Madame A.________ ne possède pas de
formation de base certifiante, ni de connaissance des outils
informatiques. Elle ne maîtrise pas bien le français écrit. On peut
également relever la durée de l’éloignement du monde du travail,
peut-être de faibles perspectives sur le marché de l’emploi.
Pourtant, la volonté, la motivation et l’environnement familial et
social peuvent être estimés comme très bon[s]."
A teneur d’un rapport établi le 26 janvier 2021 dans le
contexte d’une hospitalisation du 6 au 27 janvier 2021 à l’Unité de lits
psychosomatique [...] de l’Hôpital E.________ la Dre JJ.________, cheffe de
clinique au Service de médecine psychosomatique dudit établissement, a
posé les diagnostics de trouble douloureux chronique avec facteur
somatiques et psychiques, d’état de stress post-traumatique sévère et
d’épisode dépressif majeur actuel s’inscrivant dans le cadre des
pathologies susdites.
Dans un rapport du 29 janvier 2021, les Drs BB.________ et
KK.________ ont signalé une amélioration minimale depuis la dernière
consultation, en particulier au niveau de la force. Ils ont relevé une
symptomatologie d'allodynie dans la zone de la blessure, ainsi que des
douleurs fantômes, voire neuropathiques. Du point de vue de la chirurgie
de la main, ils ont constaté qu’aucune mesure n'était plus susceptible de
permettre une amélioration ; sur ce plan, ils ont donc estimé que le
traitement était terminé faute d’autres pistes chirurgicales. Ils ont en
revanche préconisé la poursuite de l'ergothérapie et de la prise en charge

- 15 -
interdisciplinaire par le Centre de la douleur de l’Hôpital E.________. Ils ont
également souligné la nécessité d'un suivi psychiatrique pour mieux gérer
la douleur. La capacité de travail était toujours considérée comme nulle
dans la précédente activité.
Par courrier du 4 février 2021 rédigé par son conseil, l’assurée
a souligné que les conclusions de l’expert W.________ n’étaient pas
partagées par ses médecins, respectivement que son état de santé n’était
pas encore stabilisé. Elle a notamment produit :
- un rapport du Dr G.________ du 27 janvier 2021, expliquant
que la symptomatologie dépressive était grave, caractérisée par une
anhédonie, de la tristesse, une labilité affective, des angoisses, une perte
de l’estime de soi, une perte de concentration, une peur/phobie des
couteaux, des attaques de panique, un trouble du sommeil, des
cauchemars avec flashbacks de l’accident, une peur de conduire et de
provoquer un accident, des idées suicidaires scénarisées, ainsi qu’un
sentiment important de culpabilité et d’être la responsable de la ruine de
la famille. Le lien entre l’épisode dépressif et l’accident du 10 décembre
2018 était en outre attesté par la peur/phobie des couteaux, les attaques
de panique, les flashbacks de l’accident, les idées suicidaires et la
culpabilité. Le psychiatre a encore relevé que « [d]ans les cas de stress
post-traumatique[s], comme c’[était] le cas de A.________, le pouvoir et le
temps de récupération [étaient] très variables, présumiblement [sic] en
rapport avec sa possible fragilité psychologique, sa biographie et d’autres
facteurs inconnus ». Dans la situation actuelle, aucune activité – même
adaptée à l’état de la main droite – n’était exigible de la patiente ;
- un rapport du 2 février 2021 de la Dre JJ.________ et du Dr
II.________, chef de clinique adjoint au Service de médecine
psychosomatique de l’Hôpital E.________, confirmant les diagnostics de
trouble douloureux chronique avec facteur somatiques et psychiques,
d’état de stress post-traumatique sévère et d’épisode dépressif majeur
actuel dans le contexte des deux précédentes atteintes. La poursuite du
traitement (suivi psychiatrique-psychothérapeutique avec médication,

- 16 -
physiothérapie et ergothérapie) était préconisée afin de soulager la
douleur et d’améliorer la gestion des douleurs chroniques de même que
les symptômes dépressifs et ceux relatifs à l’état de stress post-
traumatique. Les Drs JJ.________ et II.________ ont ajouté que la capacité de
travail n’était pas entière compte tenu de l’état de stress post-traumatique
et de la dépression affectant l’intéressée.
Le 22 février 2021, l’assurée, par son conseil, a produit la
lettre de sortie émise le 10 février 2021 par la Dre JJ.________ et le Dr
QQ.________, médecin assistant au Service de médecine psychosomatique
de l’Hôpital E.________. Il en résultait notamment que l’assurée – laquelle
avait souhaité mettre fin à ses jours en août 2020 en se jetant sur la voie
ferrée mais avait pu être retrouvée à temps par son mari – avait fait état
d’une légère amélioration de son état après avoir pu profiter de l’offre
thérapeutique au sein dudit service. Il était notamment relevé qu’une
médication à base de gabapentine, prescrite en raison de la forte
composante neuropathique des douleurs, avait permis une légère
réduction de l’intensité de ces dernières. Pour le reste, un traitement
psycho-, physio- et ergothérapeutique plus étroit était indiqué.
S’étant vu soumettre le cas, le Dr K.________, spécialiste en
chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur et
médecin conseil de la X.________, a fait part de ses conclusions dans un
rapport du 8 mars 2021, validant pour l’essentiel les conclusions de
l’expert W.________ et du Dr EE.________ et soulignant par ailleurs que les
douleurs neuropathiques ne pouvaient pas être documentées
objectivement mais qu’elles devaient être considérées comme
cliniquement avérées dans le cadre de douleurs fantômes à la suite d'une
autogreffe de doigt. Sur le plan thérapeutique, le Dr K.________ a estimé
qu’un traitement psychiatrique n’avait plus à être pris en charge au-delà
du 21 juin 2019 ; quant à l’état de santé physique, il s’était stabilisé au
plus tard en janvier 2021 et seule une médication antalgique relative à la
douleur fantôme pouvait être reconnue comme traitement conservatoire.
Cela posé, ledit médecin a estimé que la capacité de travail était complète
depuis le 1er janvier 2021 dans une activité adaptée. Au niveau de

- 17 -
l’atteinte à l’intégrité, un taux de 10 % était retenu sur la base de la
tabelle n° 3 émise par la Caisse nationale suisse d’assurance cas
d’accidents – soit 6 % pour la perte du majeur droit (fig. 10), 3 % pour
tenir compte de la transposition intervenue au niveau de l’index (50 % de
la fig. 7) et 1 % pour les douleurs fantômes, étant précisé que les bons
résultats obtenus sur les plans fonctionnel et médico-esthétique ne
justifiaient pas de retenir une atteinte à l’intégrité supérieure à 10 %.
Par décision du 11 mars 2021, la X.________ a retenu que son
intervention à raison des suites psychiques de l’accident du 10 décembre
2018 devait se limiter aux frais encourus jusqu’au 30 juin 2019,
conformément aux conclusions de l’expert W.________ selon lesquelles
l’état dépressif réactionnel à l’accident du 10 décembre 2018 s’était
trouvé en rémission à ce moment. S’agissant des troubles somatiques, la
X.________ a repris les concluions du Dr K.________ et a conséquemment
décidé de mettre un terme aux prestations pour le 31 décembre 2020. Il
était, pour le surplus, renoncé à demander la restitution des prestations
déjà versées au-delà du 30 juin 2019, respectivement du 31 décembre
2020. La X.________ a également considéré que le droit à la rente devait
être nié dès lors que, selon les données statistiques, le salaire que
l’assurée pourrait réaliser dans une activité adaptée était au moins
équivalent à celui qu’elle touchait avant l’accident. Au niveau de l’atteinte
à l’intégrité, la X.________ a confirmé le taux de 10 % arrêté par son
médecin conseil.
L’assurée, sous la plume de son conseil, a fait opposition à la
décision susdite le 12 avril 2021, réfuté la stabilisation de son état de
santé et sollicité la mise en œuvre d’une expertise pluridisciplinaire afin
d’appréhender l’ensemble de ses atteintes à la santé et d’évaluer
globalement leur impact sur la capacité de travail. L’intéressée a plus
particulièrement contesté l’appréciation de l’expert W.________ et les
conclusions des Drs EE.________ et K.________.
Par décision sur opposition du 28 juillet 2021, la X.________ a
partiellement admis l’opposition, en ce sens qu’elle a relevé le taux de

- 18 -
l’indemnité pour atteinte à l’intégrité à 12 %, et a pour le surplus
maintenu son précédent prononcé. Sur le plan somatique, la X.________
s’est référée à l’appréciation des Drs EE.________ et K.________ et a de
surcroît observé que le rapport de l’Hôpital E.________ du 29 janvier 2021
confirmait qu’aucun traitement ne pouvait plus apporter d’amélioration
notable. Considérant que la capacité de travail était totale dans une
activité adaptée aux limitations fonctionnelles somatiques décrites par le
Dr K.________, la X.________ a conclu à une perte de gain nulle ne
permettant pas de prétendre à une rente d’invalidité. Sur le plan
psychique, l’assureur s’est référé aux conclusions de l’expert W.________ et
a de surcroît souligné que, selon la Dre N.________, les limites psychiques
de l’assurée avaient été atteintes avant l’accident. Elle en a déduit
qu’aucun lien de causalité naturelle (et adéquate) ne subsistait au plan
psychique au-delà du mois de juin 2019 et que c’était par conséquent à
juste titre qu’il avait été mis fin dès cette date aux prestations versées de
ce chef. Concernant les douleurs fantômes, la X.________ a souligné qu’il
s’agissait de douleurs non objectivables et que la causalité adéquate
devait être examinée selon les critères développés pour les plaintes
psychiques. A cet égard, l’assureur a estimé que l’événement du 10
décembre 2018 se situait dans la catégorie des accidents de gravité
moyenne, à la limite inférieure des accidents de peu de gravité, et que
pour le reste, sur les sept critères définis en la matière par la
jurisprudence, seul le critère relatif aux douleurs persistantes était réalisé
in casu sans pour autant l’être de façon prononcée. Le lien de causalité
adéquate devait par conséquent être nié, justifiant sous cet angle la fin du
droit aux prestations d’assurance au 31 décembre 2020. S’agissant
finalement de l’indemnité pour atteinte à l’intégrité, la X.________ a
accepté d’augmenter à 3 % le taux retenu pour les douleurs fantômes,
portant ainsi à 12 % le taux de l’atteinte à l’intégrité subie par l’assurée.
B. Agissant par l’entremise de son conseil, A.________ a recouru le
1er septembre 2021 auprès de la Cour des assurances sociales du Tribunal
cantonal à l’encontre de la décision sur opposition précitée, concluant à
son annulation, au versement d’indemnités journalières au-delà du 1er
juillet 2020 [sic] calculées sur la base d’une incapacité de travail totale, à

- 19 -
la prise en charge du traitement médical sur les plans somatique et
psychique au-delà du 31 décembre 2020 et à ce que la X.________ mette
en œuvre une expertise pluridisciplinaire après stabilisation de son état de
santé afin d’évaluer son incapacité de travail et de statuer sur son taux
d’invalidité. En substance, la recourante a contesté la stabilisation de son
état de santé sur le plan physique, arguant que l’avis du Dr K.________ –
médecin ne l’ayant, du reste, jamais examinée – était contredit par les
spécialistes de l’Hôpital E.________, selon lesquels la poursuite des mesures
thérapeutiques était indispensable et la reprise d’une quelconque activité
professionnelle impossible. Sous l’angle psychique, l’intéressée a fait
valoir que l’expertise du Dr W.________ reposait sur un examen incomplet
du dossier, s’agissant en particulier du rapport établi le 16 décembre 2020
par les médecins de l’Hôpital E.________ retenant un diagnostic d’état de
stress post-traumatique sévère, ainsi que du rapport consécutif à
l’hospitalisation intervenue en janvier 2021. La recourante a en outre
contesté que ses troubles psychiques puissent être mis sur le compte de
facteurs extra-médicaux et a soutenu que, dans la mesure où son atteinte
somatique n’était pas stabilisée, il était par conséquent prématuré de
procéder à l’analyse du lien de causalité adéquate entre l’accident et les
troubles psychiques. Elle a finalement fait valoir que seule une expertise
pluridisciplinaire permettrait d’appréhender l’ensemble de ses atteintes à
la santé et d’évaluer globalement leur impact sur sa capacité de travail. A
l’appui de son recours, l’intéressée a notamment produit une attestation
médicale émise le 31 août 2021 par la Dre N.________ exposant que la
patiente présentait avant son accident un « petit stress au travail » mais
qu’elle souffrait en revanche de problèmes psychologiques graves depuis
l’amputation d’un doigt de la main droite, constitutifs d’un état de stress
post-traumatique.
Appelée à se prononcer sur le recours, l’intimée en a proposé
le rejet par réponse du 5 octobre 2021. Elle a notamment relevé qu’il
importait peu que le Dr K.________ n’ait pas personnellement examiné la
recourante dans la mesure où ce médecin s’était fondé sur un dossier
contenant suffisamment d’appréciations médicales résultant d’examens
cliniques de l’intéressée. La X.________ a en outre relevé que le traitement

- 20 -
devait être considéré comme terminé sur le plan somatique selon les
médecins de l’Hôpital E.________ et que, selon ces mêmes médecins,
c’était l’aspect psychique qui se trouvait au premier plan. L’intimée a de
surcroît souligné que l’expert W.________ s’était fondé sur ses propres
observations cliniques et avait du reste eu connaissance du rapport de
l’Hôpital E.________ du 7 janvier 2020 mentionnant le diagnostic d’état de
stress post-traumatique, de sorte qu’il était sans importance que le
rapport du 16 décembre 2020 n’ait pas été inclus dans l’analyse de
l’expert.
Répliquant le 12 novembre 2021, la recourante a persisté dans
ses précédents motifs et conclusions, faisant de surcroît valoir que, dans
son rapport du 8 mars 2021, le Dr K.________ n’avait pas tenu compte de
l’allodynie dont elle souffrait. En annexe, l’intéressée a notamment produit
deux comptes-rendus relatifs à ses prises en charge physiothérapeutique
et ergothérapeutique, dont il ressortait que les douleurs augmentaient
significativement sans thérapie régulière (rapport d’OO.________ du 15
septembre 2021 et rapport de l’ergothérapeute LL.________ du 28
septembre 2021). L’intéressée a également versé en cause un rapport du
13 septembre 2021 de la Dre N.________ confirmant les diagnostics de
douleurs chroniques post-traumatiques de la main droite et d’état de
stress post-traumatique, ainsi qu’un rapport du Dr G.________ du 25
septembre 2021 faisant mention d’un trouble de stress post-traumatique
(F43.1) et d’un épisode dépressif modéré sans syndrome somatique
(F32.10) et estimant que l’exercice d’une activité était limité à cinq heures
par jour compte tenu des douleurs affectant la main et le bras droits et
d’une perte de concentration.
Dupliquant le 15 décembre 2021, l’intimée a maintenu sa
position. Elle a de surcroît renvoyé à un avis émis le 1er décembre 2021
par le Dr K.________ et à sa traduction française, dont il résultait qu’aucun
diagnostic d’allodynie n'avait été formellement posé par le corps médical
et qu’il y avait ainsi lieu de s’en tenir au trouble douloureux chronique
mentionné le 10 février 2021 par le Dr JJ.________ et non à l’allodynie
ergothérapeutique de la face palmaire de la main ou à l’allodynie

- 21 -
circonscrite à la zone de la blessure évoquée le 28 janvier 2021 par le Dr
BB.________.
Dans ses déterminations du 25 janvier 2022, la recourante a
contesté l’avis du Dr K.________ du 1er décembre 2021 et estimé que la
problématique médicale ne se résumait pas aux suites de l’amputation
subie mais portait plus généralement sur la gestion des douleurs.
Par acte du 18 février 2022, l’intimée a confirmé son point de
vue.
Le 6 mai 2022, la recourante a produit un rapport établi le 10
avril 2022 par le Dr I.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie,
mandaté pour une évaluation de type appréciation de la capacité de
travail (ACT) par l’assureur perte de gain U.________. De ce rapport, on
extrait notamment ce qui suit :
"Nous retenons, en premier lieu, un diagnostic d'état de stress
post-traumatique (F43.1) en relation de causalité naturelle
avec l'évènement de caractère accidentel survenu le 10.12.2018.
Lors de celui-ci, l'intéressée a été directement exposée à une
blessure grave et sanglante ayant conduit à une amputation, soit un
évènement d'une grande violence et propre à engendrer ce type
d'atteinte psychique.
Elle présente, depuis, un syndrome d'intrusion sous la forme de
reviviscences traumatiques de l'évènement et de cauchemars en
rapport avec celui-ci, ainsi qu'un sentiment intense de détresse
psychique associé à des réactions physiologiques marquées lors de
l'exposition à des indices pouvant évoquer cet évènement,
notamment sous la forme de crises d'angoisse à sa simple
évocation. L'intéressée présente également un évitement des
stimuli lui rappelant sa coupure, ce qui engendre des particularités
nouvelles de fonctionnement dans sa vie de famille, ainsi qu'un état
émotionnel négatif persistant et une perturbation du sommeil
apparus dans les suites de cet évènement. Ces symptômes sont
présents depuis plus de trois ans, entraînent une souffrance
significative et ne peuvent être reliés à une autre affection médicale.
L'ensemble des critères d'un état de stress post-traumatique selon
la CIM-10 et le DSM-5 sont donc remplis, et ce au seuil de la
vraisemblance prépondérante compte tenu de la franche
symptomatologie objectivable durant notre entretien, de la
plausibilité du discours de l'intéressée, de la consistance et de la
cohérence des rapports médicaux de différents médecins depuis

- 22 -
plusieurs années, et de l'implication de l'intéressée dans sa
démarche de soins.
La seule discordance dans cette situation se situe dans les
conclusions du Dr W.________, qui ne retient pas ce diagnostic au
terme de son expertise. On relève, toutefois, qu'une telle hypothèse
est, de manière surprenante, très rapidement évacuée dans son
rapport de 36 pages car il n'est fait mention de la recherche d'une
telle symptomatologie qu'à la page 18 sous la forme d'une très
courte phrase, non étayée, dans un chapitre mélangeant les plaintes
et les constatations cliniques : « Il n'y a pas d'argument en faveur
d'un état de stress post-traumatique ». Ce document, qui prête par
ailleurs le flanc à la critique pour d'autres raisons abordées ci-après,
n'est donc pas de nature à remettre en question l'existence d'une
telle pathologie retenue par différents médecins de manière
motivée, et dont les symptômes objectivables sont francs durant
notre examen.
Nous retenons, par ailleurs, un diagnostic d'épisode dépressif
sévère sans symptômes psychotiques (F32.2). Les trois
symptômes cardinaux de la dépression, soit une baisse de l'humeur,
une réduction de l'énergie et une diminution des intérêts et plaisirs,
sont en effet présents depuis plus de deux semaines et sont
associés aux sept symptômes secondaires que sont une baisse de
l'estime personnelle, des idées de culpabilité et de honte, un
pessimisme, des troubles de l'attention, des idées autoagressives,
des troubles du sommeil et une baisse de l'appétit.
L'intéressée présente également un ralentissement psychomoteur,
un manque de réactivité aux circonstances habituellement
agréables, une perte de poids et une baisse de la libido, qui
contribuent à caractériser un syndrome somatique. Cet épisode ne
s'accompagne pas d'idées délirantes.
Un degré sévère de la dépression est retenu compte tenu du
nombre et de l'intensité des symptômes, de leur retentissement sur
la vie quotidienne et de la présence d'idées suicidaires. En l'absence
d'antécédent dépressif, maniaque ou hypomaniaque, cet épisode ne
s'inscrit pas dans le cadre d'un trouble dépressif récurrent ou d'un
trouble affectif bipolaire.
Il y a lieu de retenir que, sans l'évènement de caractère accidentel
survenu le 10.12.2018, cet épisode dépressif ne se serait pas
développé, ou ne serait pas survenu de la même manière. Il est
probable que d'autres facteurs aient contribué au maintien ou à
l'aggravation de cette atteinte, notamment l'incertitude de
l'intéressée quant à son avenir professionnel, ses difficultés
financières ou son vécu d'injustice lié aux conclusions de l'assurance
Vaudoise. Toutefois, ces facteurs sont survenus postérieurement au
développement de la symptomatologie dépressive, qui elle-même
est apparue dans les suites de l'évènement. Celui-ci a engendré une
rupture avec l'état thymique antérieur, dont rien ne permet
d'avancer qu'il était fragilisé, et a constitué la condition sine qua non
de l'apparition de l'épisode dépressif.
Rien ne vient appuyer l'hypothèse que cet épisode dépressif serait
par la suite rentré en rémission complète pour laisser la place,

- 23 -
ultérieurement et après une période d'euthymie, au développement
d'un deuxième épisode sans rapport avec la blessure de l'intéressée.
Il faut relever, notamment, que l'intéressée n'a jamais cessé d'être
suivie sur le plan psychologique ou psychiatrique depuis son
accident, que les rapports médicaux figurant dans le dossier ne font
pas état d'une évolution significativement favorable sur une durée
prolongée, et que la détresse exprimée durant notre examen a
principalement trait à une amputation mal vécue, à des douleurs
persistantes de la main droite ainsi qu'aux conséquences financières
et professionnelles de son accident, soit des éléments tous en
rapport avec celui-ci.
Les conclusions divergentes du Dr W.________ n'apparaissent pas
consistantes et cohérentes. Il faut relever, tout d'abord, que les
plaintes et constatations objectives de la sphère thymique sont
retranscrites de manière particulièrement lacunaire dans son
rapport, mélangées dans un seul et même paragraphe, et ne
permettent pas d'évaluer la présence d'un épisode dépressif à la
lumière des critères diagnostiques des classifications reconnues.
Pour ne prendre qu'un exemple, il n'est pas fait mention de la
recherche d'idées suicidaires, alors même qu'il est retranscrit en
page 9 que l'intéressée évoque avoir fait « une bêtise » ayant
conduit à la majoration de son traitement antidépresseur deux mois
avant l'expertise ; cette « bêtise » étant une tentative de suicide par
franchissement ferroviaire.
[…]
In fine, s'il est probable que l'intensité de la dépression ait fluctué
depuis son apparition - une expertise aurait été nécessaire pour
délimiter différentes phases -, il y a lieu de retenir, au seuil de la
vraisemblance prépondérante, que l'évènement de caractère
accidentel survenu le 10.12.2018 a constitué la condition sine qua
non de l'apparition de l'épisode dépressif de l'intéressée et que
celui-ci persiste jusqu'à ce jour. Partant, l'épisode dépressif actuel de
l'intéressée est en relation de causalité naturelle avec cet
accident.
[…]"
Par écriture du 21 juin 2022, la X.________ a renvoyé à une
prise de position du Dr W.________ du 16 juin 2022 considérant que le
dossier soumis au Dr I.________ n’était pas complet, que l’anamnèse
établie par ce médecin était sommaire et que l’expertise de ce dernier
n’était pas exhaustivement documentée.
Le 20 juillet 2022, la recourante a produit un compte-rendu
établi le 18 juillet 2022 par le Dr I.________, réfutant la position du Dr
W.________. Elle a par ailleurs indiqué que l’OAI allait mettre en œuvre une

- 24 -
expertise pluridisciplinaire et a sollicité la suspension de la procédure
jusqu’à la reddition du rapport y relatif.
Se déterminant le 29 août 2022, l’intimée a confirmé son
positionnement et s’est opposée à la suspension de la présente cause
jusqu’à connaissance du rapport d’expertise en matière d’assurance-
invalidité.
Le 30 août 2022, la recourante a produit un rapport du 22 août
2022 de la Dre S.________, spécialiste en neurologie, relevant l’existence
de douleurs de la main droite avec allodynie et phénomènes vasomoteurs
apparus dans les suites d’un traumatisme accidentel, constatant que
l’examen neurologique était dans la norme, précisant que l’anamnèse
était incompatible avec une radiculopathie et estimant que l’hypothèse
d’un syndrome douloureux régional chronique était tout à fait
envisageable dans le contexte donné.
Par écriture du 21 septembre 2022, l’intimée a maintenu son
appréciation.
Par acte du 30 janvier 2023, la recourante, se référant à un
rapport d’expertise du 23 janvier 2023 de l’Unité d’expertises médicales
du Centre [...] (ci-après : Y.________), a modifié ses conclusions et demandé
à ce que la décision entreprise soit annulée et le dossier renvoyé à l’intimé
pour calcul du taux d’invalidité et octroi d’une rente sur la base des
conclusions dudit rapport d’expertise. En annexe étaient joints les
différents comptes-rendus relatifs à l’expertise susdite, soit un rapport
d’évaluation neurologique du 10 novembre 2022 du Dr F.________,
spécialiste en neurologie, un rapport d’évaluation psychiatrique établi le 8
décembre 2022 par les Drs H.________ et Z.________, spécialistes en
psychiatrie et psychothérapie, un rapport d’évaluation de médecine
interne du 23 janvier 2023 des Dres PP.________ et R.________, spécialistes
en médecine interne générale, un rapport d’évaluation chirurgicale du 16
décembre 2022 des Drs Q.________ et J.________, respectivement spécialiste
en chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur et

- 25 -
spécialiste en chirurgie de la main, ainsi qu’un rapport d’évaluation
consensuelle établi le 23 janvier 2023 par les Drs PP.________, R.________ et
H.________ dont on extrait en particulier ce qui suit :
"4. Évaluation consensuelle
[…]
Du point de vue de la chirurgie de la main, […] nous retenons le
diagnostic de douleurs chroniques d'allure mixte post-amputation du
3ème rayon de la main droite avec une composante neurogène sur
un status post enfouissement de névrome avec zone trigger
résiduelle, la présence de douleurs fantômes et une composante
musculaire en regard de l'adducteur post-transposition D2 en
position D3. Le diagnostic d'épicondylite latérale gauche est par
ailleurs également retenu.
Sur le plan neurologique, Madame A.________ a été examinée par la
Dre S.________ neurologue en août 2022. L'ENMG est décrit comme
normal. Un syndrome douloureux régional chronique a été évoqué.
Sur les données de notre examen clinique, nous rejoignons
également cet avis en raison des caractéristiques des douleurs qui
sont évocatrice de ce syndrome avec au status un aspect noté un
peu succulent et brillant de la peau de la main droite avec une
diminution de la mobilité de la main.
Du point de vue psychiatrique, l'assurée à la suite de son accident a
été prise en charge par une psychologue puis par la Dre DD.________,
psychiatre, pendant quelques mois avant le début d'un suivi par le
Dr G.________, thérapeute actuel, qui a posé les diagnostics
d'épisode dépressif sévère et d'état de stress post traumatique. Une
première expertise psychiatrique conclut en juin 2020 à un épisode
dépressif léger. La seconde expertise psychiatrique effectuée en
février 2022 reprend en revanche les diagnostics du psychiatre
traitant d'épisode dépressif sévère et d'état de stress post
traumatique.
Les plaintes psychiques actuelles sont une humeur triste, un
manque d'envie, des troubles du sommeil et des ruminations. Au
terme de l'entretien psychiatrique, nous retenons le diagnostic de
trouble de stress post traumatique en raison des flash-backs et des
cauchemars, des comportements d'éviction et du sentiment de
menace permanente, ces éléments impactant les différents
domaines de la vie. Nous partageons donc l'avis du psychiatre
traitant et du second expert. Ce diagnostic a été écarté par le
premier expert mais sans explication donnée. Nous retenons par
ailleurs le diagnostic d'épisode dépressif en un seul épisode au vu
des items thymiques retrouvés et de leur sévérité (tristesse,
diminution de l'intérêt et du plaisir, diminution de l'énergie,
fatigabilité, troubles cognitifs, idées suicidaires passagère, baisse de
l'estime de soi et de la confiance en soi), de l'absence dans
l'anamnèse d'antécédent psychiatrique, et de l'absence de
rémission des symptômes depuis leur installation. Les symptômes et
leurs répercussions nous semblent avoir été particulièrement
minimisés dans l'expertise de 2020.

- 26 -
[…]
Concernant les facteurs de surcharge, les problèmes financiers de
l'assurée ont probablement été un facteur de risque de passage à
l'acte dans le cadre de son épisode dépressif, mais les troubles
thymiques sont présents depuis 2018 bien avant les difficultés
financières. Il n'est pas retenu de facteur extra-médical déterminant.
[…]
Après discussion consensuelle, en analysant les différentes atteintes
à la santé et les limitations fonctionnelles occasionnées, nous
estimons que la capacité de travail de Madame A.________ est nulle
dans son activité habituelle depuis le 10.12.2018 de manière
définitive et que la capacité de travail dans une activité adaptée est
de 40% à partir de novembre 2019 sans modification du taux
depuis.
[…]
Un suivi psychiatrique et psychothérapeutique se montre nécessaire
pour les troubles dépressifs de l'expertisée ainsi que pour l'état de
stress post traumatique. Ces mesures sont actuellement introduites.
[…] La capacité de travail du point de vue psychiatrique ne peut pas
être améliorée à moyen terme malgré l'introduction des mesures
médicales et de réadaptation étant donné la chronicité et la gravité
des symptômes. Une réévaluation est proposée dans deux ans. Nous
ne pouvons actuellement pas nous prononcer sur l'efficacité de
l'adaptation du traitement, y compris l'étendue du succès attendu."
Se déterminant le 3 mars 2023, la X.________ a confirmé sa
position.
E n d r o i t :
1. a) La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie
générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation
expresse, applicable en matière d’assurance-accidents (art. 1 al. 1 LAA [loi
fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20]). Les
décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l’opposition
n’est pas ouverte peuvent faire l’objet d’un recours auprès du tribunal des
assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA), dans les trente jours suivant
leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b) En l’occurrence, déposé en temps utile – compte tenu des
féries estivales (art. 38 al. 4 let. b et 60 LPGA) – auprès du tribunal

- 27 -
compétent (art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant les
autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), le recours est recevable.
2. En l’espèce, est litigieux le droit de la recourante à des
prestations de l’assurance-accidents des suites de l’événement intervenu
le 10 décembre 2018. Il y a plus spécifiquement lieu de déterminer si la
X.________ était fondée à considérer l’état de santé de la recourante
comme stabilisé et à mettre un terme à la prise en charge du traitement
médical ainsi qu’au versement des indemnités journalières et,
corrélativement, à se prononcer sur point de vue du droit à la rente et de
l’indemnité pour atteinte à l’intégrité.
C’est le lieu de préciser que si la recourante a certes
formellement modifié ses conclusions le 30 janvier 2023, pour requérir
exclusivement l’octroi d’une rente fondée sur les conclusions des experts
d’Y.________, l’intéressée, ce faisant, a changé d’axe d’argumentation sans
pour autant cesser de contester globalement la position – inchangée – de
l’intimée. Il faut dès lors admettre que l’objet du litige demeure malgré
tout matériellement inaltéré.
Tout au plus ajoutera-t-on, au demeurant, que dans la mesure
où il appartient à la Cour de céans de vérifier la conformité au droit de la
décision sur opposition rendue le 28 juillet 2021 par la X.________, il lui
appartient, conformément à l’art. 61 let. d LPGA, de statuer sur l’objet du
litige sans être liée par les conclusions des parties ; en ce sens, elle peut
examiner l’ensemble des aspects du rapport juridique litigieux, y compris
ceux qui n’ont soulevé aucune contestation entre les parties (cf. Jean
Métral, in Anne-Sylvie Dupont/Margit Moser-Szeless [édit.], Loi sur la partie
générale des assurances sociales, Commentaire romand, Bâle 2018, n° 75
ad art. 61 LPGA).
3. a) L'assurance-accidents est en principe tenue d'allouer ses
prestations en cas d'accident professionnel ou non professionnel (art. 6 al.

- 28 -
1 LAA). Le catalogue des prestations comprend notamment le droit au
traitement médical (art. 10 LAA), le droit à une indemnité journalière (art.
16 et 17 LAA), le droit à une rente d'invalidité (art. 18 ss LAA), ainsi que le
droit à une indemnité pour atteinte à l'intégrité (art. 24 et 25 LAA).
Dès qu'il n'y a plus lieu d'attendre de la continuation du
traitement médical une sensible amélioration de l'état de santé de l'assuré
et qu'aucune mesure de réadaptation de l'assurance-invalidité n'entre en
considération, il appartient à l'assureur-accidents de clore le cas en
mettant fin aux frais de traitement ainsi qu'aux indemnités journalières et
en examinant le droit à une rente d'invalidité et à une indemnité pour
atteinte à l'intégrité (art. 19 al. 1 LAA ; ATF 134 V 109 consid. 4.1).
L'amélioration de l'état de santé se détermine notamment en fonction de
l'augmentation ou de la récupération probable de la capacité de travail
réduite par l'accident, étant précisé que l'amélioration attendue par la
continuation du traitement médical doit être significative. Des
améliorations mineures ne suffisent pas. Cette question doit être
examinée de manière prospective (TF 8C_210/2018 du 17 juillet 2018
consid. 3.2.3.1). Par ailleurs, la clôture séparée d'un cas d'assurance-
accidents pour les troubles psychiques d'une part et les troubles
somatiques d'autre part n'entre pas en ligne de compte (TF 8C_210/2018
précité loc. cit.).
b) Est réputé accident toute atteinte dommageable, soudaine
et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure
extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou
qui entraîne la mort (art. 4 LPGA).
aa) Le droit à des prestations découlant d’un accident assuré
suppose un lien de causalité naturelle entre l’événement dommageable de
caractère accidentel et l’atteinte à la santé. Cette exigence est remplie
lorsqu’il y a lieu d’admettre que le dommage ne se serait pas produit du
tout ou qu’il ne serait pas survenu de la même manière sans l’événement
accidentel. Il n’est pas nécessaire, en revanche, que l’accident soit la
cause unique ou immédiate de l’atteinte à la santé ; il faut et il suffit que

- 29 -
l’événement dommageable, associé éventuellement à d’autres facteurs,
ait provoqué l’atteinte à la santé physique, mentale ou psychique de la
personne assurée, c’est-à-dire qu’il se présente comme la condition sine
qua non de celle-ci (ATF 148 V 138 consid. 5.1.1 ; 142 V 435 consid. 1 et
les références). Ainsi, le seul fait que des symptômes douloureux ne se
sont manifestés qu’après la survenance d’un accident ne suffit pas à
établir un rapport de causalité naturelle avec cet accident (raisonnement
post hoc ergo propter hoc ; ATF 119 V 335 consid. 2b/bb ; TF 8C_140/2021
du 3 août 2021 consid. 3.5) : il convient en principe d’en rechercher
l’étiologie et de vérifier, sur cette base, l’existence du rapport de causalité
avec l’événement assuré (TF 8C_117/2020 du 4 décembre 2020 consid.
3.1).
Savoir si l’événement assuré et l’atteinte à la santé sont liés
par un rapport de causalité naturelle est une question de fait que
l’administration ou, le cas échéant, le juge examine en se fondant
essentiellement sur des renseignements d’ordre médical, et qui doit être
tranchée en se conformant à la règle du degré de vraisemblance
prépondérante, appliquée généralement à l’appréciation des preuves dans
le droit des assurances sociales (ATF 142 V 435 consid. 1 et les
références). Il ne suffit pas que l’existence d’un rapport de cause à effet
soit simplement possible ; elle doit pouvoir être qualifiée de probable dans
le cas particulier (ATF 129 V 177 consid. 3.1).
bb) Le droit à des prestations de l’assurance-accidents
suppose en outre l’existence d’un lien de causalité adéquate entre
l’accident et l’atteinte à la santé. La causalité est adéquate si, d’après le
cours ordinaire des choses et l’expérience de la vie, le fait considéré était
propre à entraîner un effet du genre de celui qui s’est produit, la
survenance de ce résultat paraissant de façon générale favorisée par une
telle circonstance (ATF 148 V 138 consid. 5.1.1 et les références). Savoir si
l'événement assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un rapport de
causalité adéquate est une question de droit (ATF 115 V 403 consid. 4a ;
TF 8C_662/2022 du 25 août 2023 consid. 4.2).

- 30 -
aaa) En matière de troubles physiques, la causalité adéquate
se confond pratiquement avec la causalité naturelle (ATF 140 V 356
consid. 3.2 et la référence ; TF 8C_404/2020 du 11 juin 2021 consid.
6.2.1).
bbb) En vue de juger du caractère adéquat du lien de
causalité entre un accident et une affection psychique additionnelle à une
atteinte à la santé physique, il faut d’abord classer les accidents en trois
catégories, en fonction de leur déroulement : les accidents insignifiants ou
de peu de gravité, les accidents de gravité moyenne et les accidents
graves. Le caractère adéquat du lien de causalité ne peut être admis que
si l’accident revêt une importance déterminante dans le déclenchement
de l’affection psychique. Ainsi, lorsque l’événement accidentel est
insignifiant, l’existence du lien en question peut d’emblée être niée, tandis
qu’il y a lieu de le considérer comme établi lorsque l’assuré est victime
d’un accident grave. En revanche, lorsque la gravité de l’événement est
qualifiée de moyenne, la jurisprudence a dégagé un certain nombre de
critères objectifs à prendre en considération pour l’examen du caractère
adéquat du lien de causalité, dont les plus importants sont les suivants
(ATF 129 V 402 consid. 4.4.1 et les références citées) :
- les circonstances concomitantes particulièrement
dramatiques ou le caractère particulièrement impressionnant
de l’accident ;
- la gravité ou la nature particulière des lésions physiques,
compte tenu notamment du fait qu’elles sont propres, selon
l’expérience, à entraîner des troubles psychiques ;
- la durée anormalement longue du traitement médical ;
- les douleurs physiques persistantes ;
- les erreurs dans le traitement médical entraînant une
aggravation notable des séquelles de l’accident ;
- les difficultés apparues au cours de la guérison et des
complications importantes ;
- le degré et la durée de l’incapacité de travail due aux lésions
physiques.

- 31 -
De manière générale, lorsque l’on se trouve en présence d’un
accident de gravité moyenne, il faut un cumul de trois critères sur les sept
ou au moins que l’un des critères retenus se soit manifesté de manière
particulièrement marquante (TF 8C_816/2021 du 2 mai 2022 consid. 3.3 et
les références).
ccc) En présence de troubles qui sont en relation de causalité
naturelle avec l'accident mais ne reposent pas sur un déficit organique
objectivable (ATF 140 V 356 consid. 3.2), l'examen de la causalité
adéquate se fait en application de la jurisprudence relative aux troubles
psychiques consécutifs à un accident telle que décrite ci-dessus (cf.
consid. 3b/bb/bbb supra).
c) En cas de troubles psychiques additionnels à une atteinte à
la santé physique, l’examen de la causalité adéquate doit se faire au
moment où l'on ne peut plus attendre de la continuation du traitement
médical en rapport avec l'atteinte physique une amélioration de l'état de
santé de l'assuré, au sens de l'art. 19 al. 1 LAA (ATF 134 V 109 consid. 6.1
; TF 8C_683/2017 du 24 juillet 2018 consid. 5 et les références citées).
4. Il découle de l’art. 61 let. c LPGA que le juge apprécie
librement les preuves médicales, en procédant à une analyse complète et
rigoureuse, sans être lié par des règles formelles. Le juge doit examiner
objectivement tous les documents à disposition, quelle que soit leur
provenance, puis décider s’ils permettent de porter un jugement valable
sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il ne peut trancher
l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une
opinion plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante d’un
rapport médical, il est déterminant que les points litigieux aient fait l’objet
d’une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens
complets, qu’il prenne également en considération les plaintes exprimées
par la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance du
dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et
l’appréciation de la situation médicale soient claires et enfin que les

- 32 -
conclusions soient bien motivées. Au demeurant, l’élément déterminant
pour la valeur probante, n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa
désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son
contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF
8C_510/2020 du 15 avril 2021 consid. 2.4).
5. Dans le cas d’espèce, il n’est pas contesté ni contestable que
l’événement du 10 décembre 2018 constitue bien un accident au sens de
l’art. 4 LPGA. Il est par ailleurs constant que, suite à cet événement,
diverses atteintes ont été rapportées. A cet égard, la X.________ a plus
spécifiquement fondé sa position sur des atteintes somatiques stabilisées
au 31 décembre 2020, des atteintes neuropathiques non objectivables et
sans lien de causalité adéquate avec l’événement du 10 décembre 2018,
ainsi que des atteintes psychiques ne pouvant plus être mises en lien de
causalité avec l’accident au-delà du mois de juin 2019.
a) A titre liminaire, il y a lieu de noter que plusieurs pièces
médicales ont été versées en cause au cours de la présente procédure
judiciaire. Si elles sont certes postérieures à la décision attaquée rendue le
28 juillet 2021, elles doivent néanmoins être prises en considération dans
la mesure où elles concernent l’évolution de la situation médicale avant
cette date et sont conséquemment susceptibles d’influencer l’appréciation
du cas (ATF 99 V 98 consid. 4 ; TF 8C_239/2020 du 19 avril 2021 consid.
7.2.1).
On ajoutera encore qu’il importe peu que parmi ces pièces
figurent deux expertises réalisées sur mandat d’autres assureurs. On ne
saurait en effet d'emblée considérer qu'un rapport d'expertise réalisé dans
le cadre d'une procédure tierce n'aurait pas de valeur probante dans le
domaine de l’assurance-accidents (voir dans ce sens TF 8C_290/2021 du
12 octobre 2021 consid. 4 pour une expertise de l’assurance-accidents
utilisée en assurance-invalidité).
b) Sur le plan strictement traumatologique, il est constant que
l’assurée s’est coupé le majeur droit le 10 décembre 2018 et que cette

- 33 -
lésion a abouti à l’amputation de ce même doigt et à un repositionnement
de l’index droit. La nature traumatique de ces lésions n’est en outre pas
controversée. A ce stade, il convient donc de déterminer si les lésions
organiques constatées à la suite de l’accident du 10 décembre 2018 ont
connu une stabilisation au 31 décembre 2020, justifiant l’interruption du
droit au traitement médical et aux indemnités journalières tel décidée par
l’intimée.
A cet égard, il y a lieu de rappeler que nonobstant des
limitations persistantes au niveau de la mobilité et de la force (cf. en
particulier rapports des ergothérapeutes LL.________ et MM.________ des 2
juillet 2019 et 16 juin 2020 ; cf. également rapport de la Dre N.________
des 25 mai et 3 juin 2020), l’évolution suite aux traitements chirurgicaux
réalisés en décembre 2018 a été décrite comme positive (cf. rapports des
3 avril, 31 mai 2019 et 7 août 2019 des spécialistes de la Clinique
universitaire de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’Hôpital
E.________). L’intervention réalisée le 11 novembre 2019 a encore amené
une amélioration en particulier au niveau de l’extension du doigt (cf.
rapport de la Dre CC.________ du 7 janvier 2020) et l’évolution a ensuite
suivi un cours favorable notamment au niveau de la mobilité et de la force
(cf. rapport de la Dre CC.________ du 20 mars 2020 et rapport des Drs
BB.________ et KK.________ du 29 janvier 2021 ; voir également rapport des
physiothérapeutes LL.________ et MM.________ du 25 novembre 2020) mais
aussi de l’extension des doigts et de la fermeture du poing (cf. rapport des
Drs CC.________ et FF.________ du 5 juin 2020). Dans ces conditions, les
spécialistes de l’Hôpital E.________ ont estimé que le traitement avait
atteint son terme, au plan chirurgical, dès le mois de janvier 2021 faute de
plus amples mesures susceptibles d’apporter une amélioration (cf. rapport
des Drs BB.________ et KK.________ du 29 janvier 2021). D’un point de vue
médical, l’absence de récupération complète de la fonction de la main
était du reste escomptée (cf. rapports du 6 septembre 2019 et du 20 mars
2020 de la Dre CC.________) ; on relèvera, sur ce point, que les experts
d’Y.________ ont, d’ailleurs, corroboré que le déficit de force était inhérent
à une résection de rayon et qu’une récupération totale de la fonctionnalité

- 34 -
de la main n’était pas envisageable (cf. rapport d’expertise des Drs
J.________ et Q.________ du 16 décembre 2022 p. 10 s.).
Sur la base de tels éléments, on peut considérer comme
probante l’appréciation des médecins conseils de la X.________ – qui n’ont
certes pas personnellement examiné la recourante mais dont les avis se
basent néanmoins sur des évaluations médicales fondées sur un examen
concret (TF 8C_469/2020 du 26 mai 2021 consid. 3.2 et les références
citées) – estimant que les traitements pour le volet traumatologique se
justifiaient jusqu’à la fin de l’année 2020 (cf. avis du Dr EE.________ du 15
septembre 2020), respectivement que l’on pouvait à cet égard conclure à
une stabilisation de l’état de santé dès le mois de janvier 2021 (cf. avis du
Dr K.________ du 8 mars 2021).
Il résulte de ce qui précède qu’au plan strictement
traumatologique, à défaut de traitement susceptible d’améliorer
significativement les atteintes traumatiques induites par l’accident du 10
décembre 2018, la stabilisation du cas au 31 décembre 2020 n’apparaît
pas critiquable.
Par surabondance, on notera que le rapport d’expertise
d’Y.________ ne met en évidence aucun élément plaidant à l’encontre de
l’appréciation qui précède. Certes, ledit rapport comporte pour la première
fois la référence à une épicondylite latérale débutante du coude gauche.
Cette symptomatologie est toutefois manifestement postérieure à la date
déterminante de la décision du 28 juillet 2021, qui définit le cadre
temporel de l’examen du juge (TF 9C_500/2011 du 26 mars 2012 consid. 4
et les références citées). Quoi qu’il en soit, les experts ont signalé des
douleurs mécaniques débutantes du coude gauche par surutilisation de la
main gauche (cf. rapport d’évaluation chirurgicale des Drs J.________ et
Q.________ du 16 décembre 2022 p. 4 et 10 ; cf. rapport d’évaluation de
médecine interne des Dres PP.________ et R.________ du 23 janvier 2023 p.
15), mais n’en ont pas moins conclu à une main gauche fonctionnelle (cf.
rapport d’évaluation chirurgicale des Drs J.________ et Q.________ du 16
décembre 2022 p. 11 ; cf. rapport d’évaluation consensuelle des Drs

- 35 -
PP.________, R.________ et H.________ du 23 janvier 2023 p. 5). Ainsi, même
à admettre que cette atteinte ne soit pas temporellement extrinsèque à la
présente affaire, elle ne serait malgré tout pas propre à engager en l’état
la responsabilité de l’assureur-accidents, en présence d’une fonction
encore préservée du membre supérieur gauche.
b) Une symptomatologie algique a en outre été rapportée.
aa) A cet égard, les médecins de l’Hôpital E.________ ont
conclu à des douleurs chroniques post-traumatiques à la main droite avec
des éléments neuropathiques et nociceptifs (cf. rapport du 16 décembre
2020 des Drs GG.________ et HH.________ ; cf. également rapport de la Dre
N.________ du 13 septembre 2021), respectivement à un trouble
douloureux chronique avec facteurs somatiques et psychiques (cf. rapport
de la Dre JJ.________ du 26 janvier 2021, rapport des Drs JJ.________ et
II.________ du 2 février 2021 et lettre de sortie du 10 février 2021 des Drs
JJ.________ et QQ.________). Ces médecins ont en outre évoqué l’éventualité
d’un syndrome douloureux régional complexe en lien avec des
modifications trophiques anamnestiques, mais ils ont renoncé à poser un
tel diagnostic au motif que les critères y relatifs n’étaient alors pas remplis
et qu’il n’était pas possible de se prononcer a posteriori (cf. rapport du 16
décembre 2020 des Drs GG.________ et HH.________). Sur cette base, le Dr
K.________ a donc conclu à l’absence d’atteinte neurologique documentée
objectivement (cf. avis du Dr K.________ du 8 mars 2021) et la X.________ a
conséquemment procédé à l’analyse du lien de causalité adéquate sur la
base des critères jurisprudentiels développés pour les troubles psychiques
additionnels à une atteinte à la santé physique (cf. décision du 11 mars
2021 et décision sur opposition du 28 juillet 2021).
Il apparaît néanmoins que les documents ultérieurement
versés au dossier sont venus jeter un autre éclairage sur la
symptomatologie douloureuse de l’assurée, la Dre S.________ (cf. rapport
du 22 août 2022) comme les experts d’Y.________ mandatés par l’OAI (cf.
rapport d’évaluation neurologique du 10 novembre 2022 et rapport

- 36 -
d’expertise du 23 janvier 2023) ayant évoqué un diagnostic de syndrome
douloureux régional complexe.
aaa) Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC ou
CRPS [complex regional pain syndrom]) appartient aux maladies
neurologiques, orthopédiques et traumatologiques et constitue ainsi une
atteinte à la santé physique, respectivement corporelle (TF 8C_955/2008
du 29 avril 2009 consid. 6). Ce trouble – également connue sous les noms
d’algo(neuro)dystrophie ou maladie de Sudeck – fait l’objet des critères de
diagnostic dits « de Budapest » (cf. Claude Spicher/Jean-Pierre Estebe/Eva
Létourneau/Tara Packham/Philippe Rossier/Jean-Marie Annoni, Critères
diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe [SDRC], in :
Douleur et Analgésie, 2014, vol. 27, p. 62 à 64) :
1) Une douleur continue disproportionnée par rapport à
l’événement déclenchant ;
2) Le patient doit rapporter au moins un symptôme dans trois
des quatre catégories suivantes :
i. Sensorielle : hyperesthésie et/ou allodynie,
ii. Vasomotrice : asymétrie de la température et/ou
changement/asymétrie de la coloration de la peau,
iii. Sudomotrice/œdème : œdème et/ou
changement/asymétrie de la sudation,
iv. Motrice/trophique : diminution de la mobilité et/ou
dysfonction motrice (faiblesse, tremblements, dystonie)
et/ou changements trophiques (poils, ongles, peau) ;
3) Au moment de l’examen clinique, le patient doit démontrer
au moins un signe clinique dans deux des quatre catégories
suivantes :
i. Sensorielle : hyperalgésie (à la piqûre) et/ou allodynie (au
toucher léger et/ou à la pression somatique profonde et/ou à
la mobilisation articulaire),
ii. Vasomotrice : asymétrie de température et/ou
changement/asymétrie de coloration de la peau,

- 37 -
iii. Sudomotrice/œdème : œdème et/ou
changement/asymétrie au niveau de la sudation,
iv. Motrice/trophique : diminution de la mobilité et/ou
dysfonction motrice (faiblesse, tremblements, dystonie)
et/ou changements trophiques (poils, ongles, peau) ;
4) Aucun autre diagnostic n’explique mieux les signes et
symptômes.
bbb) En l’occurrence, il appert tout d’abord que les
diagnostics successifs de douleurs chroniques post-traumatiques avec
éléments neuropathiques et nociceptifs, respectivement de trouble
douloureux chronique avec facteurs somatiques et psychiques retenus par
les médecins de l’Hôpital E.________ ne sont guère motivés mais semblent
davantage avoir été posés pour refléter l’étendue des plaintes rapportées.
Il faut par ailleurs souligner que ces médecins ont évoqué le 16 décembre
2020 un diagnostic différentiel sous forme de syndrome douloureux
régional complexe alors en rémission partielle, en lien avec des
modifications trophiques rapportées à l’anamnèse. S’ils ont certes invoqué
l’absence de réalisation des critères de Budapest au moment de leur
examen et l’impossibilité de se déterminer a posteriori pour renoncer à
retenir formellement un tel diagnostic, les obstacles ainsi avancés doivent
cependant être appréhendés avec circonspection dès lors que ces mêmes
médecins ont parallèlement signalé, notamment le 16 décembre 2020,
une problématique sensorielle et des troubles de la motricité – soit des
éléments figurant parmi les critères susdits. Leur évaluation ne peut donc
être considérée comme une base suffisante pour réfuter un syndrome
douloureux régional complexe. Ces éléments auraient, du reste, pu et dû
être relevés par le médecin conseil de la X.________.
Cela posé, on observe que la neurologue S.________ a estimé le
22 août 2022 qu’une telle pathologie était envisageable dans le cas de
l’assurée, compte tenu de douleurs de la main droite avec allodynie et
phénomènes vasomoteurs apparus dans les suites d’un traumatisme
accidentel, en présence d’un examen neurologique dans la norme. Quant
à l’expert F.________, il ne s’est pas expressément positionné du point de

- 38 -
vue de la réalisation des critères de Budapest. Il résulte en tous les cas de
son évaluation que l’assurée a rapporté spontanément une altération de la
coloration et de la température de sa main droite, parfois gonflée, des
douleurs à l’effleurement de la paume et des lâchages d’objets induits par
des douleurs électrisantes. L’expert neurologue a en outre observé, lors de
l’examen clinique, la présence d’une allodynie très sévère, une
modification de la trophicité sous forme d’altération du tissu cutané et un
fort ralentissement des mouvements fins. Il a estimé que les anomalies
étaient cohérentes avec les plaintes, a souligné qu’aucune lésion nerveuse
n’avait pu être objectivée et a, sur cette base, conclut à un tableau
compatible avec un syndrome douloureux régional complexe (cf. rapport
d’évaluation neurologique du 10 novembre 2022 p. 3 s.). Dans le cadre de
leur évaluation consensuelle, les experts d’Y.________ ont conséquemment
estimé qu’il y avait lieu de se rallier à l’avis de la Dre S.________ en raison
des caractéristiques des douleurs qui étaient évocatrices d’un tel
syndrome avec au status un aspect un peu succulent et brillant de la peau
de la main droite accompagné d’une diminution de la mobilité de la main
(cf. rapport d’expertise du 23 janvier 2023 p. 3). Ces rapports viennent
donc renforcer l’idée d’un possible syndrome douloureux régional
complexe, sans toutefois que l’on puisse se prononcer clairement à cet
égard. Sur ce point, on soulignera qu’il n’appartient pas au juge de poser
de son propre chef des conclusions qui relèvent de la science et des
tâches du corps médical (TF 8C_724/2021 du 8 juin 2022 consid. 4.1.2).
bb) Pour admettre un lien de causalité (naturelle et adéquate)
entre l’accident et un syndrome douloureux régional complexe, trois
critères cumulatifs doivent être remplis, à savoir (TF 8C_416/2019 du 15
juillet 2020 consid. 5.2.1 ; TF 8C_796/2016 du 14 juin 2017 consid. 3.2 et
les références) :
a) la preuve d’une lésion physique après un accident ou
l’apparition d’une algodystrophie à la suite d’une opération
nécessitée par l’accident ;

- 39 -
b) l’absence d’un autre facteur causal de nature non
traumatique (par ex. état après infarctus du myocarde, après
une apoplexie, etc.) ;
c) une courte période de latence entre l'apparition de
l'algodystrophie et l'événement accidentel ou une opération
nécessitée par celui-ci, soit au maximum six à huit semaines.
Dans le cas d’espèce, il est constant que l’accident du 10
décembre 2018 a provoqué une lésion importante du majeur droit,
conduisant à son amputation et au repositionnement de l’index droit. Les
pièces au dossier montrent que l’assurée était dans un premier temps peu
algique mais qu’elle présentait une légère hypertrichose à droite (cf.
rapport des Drs D.________ et AA.________ du 29 janvier 2019) ; elle
n’éprouvait pas de douleurs fantômes (rapport des Drs L.________ et
AA.________ du 3 avril 2019) et était essentiellement gênée par le manque
de force (cf. rapport des Drs BB.________ et AA.________ du 31 mai 2019).
Des douleurs, voire des douleurs fantômes, et des dysesthésies ont
ensuite été rapportée (cf. rapport des ergothérapeutes LL.________ et
MM.________ du 2 juillet 2019 ; cf. rapport du Dr AA.________ du 7 août
2019 ; cf. rapport de la Dre CC.________ du 6 septembre 2019).
Parallèlement, dans le cadre de mesures d’intervention précoce mises en
œuvre par l’OAI dès le printemps 2019, l’assurée a signalé des lâchages
d’objets, une hypersensibilité au niveau de la main droite, une sensation
récurrente d’endormissement de cette main, ainsi que des douleurs
irradiant jusque dans le haut du bras. En octobre 2019, à l’issue des
mesures susdites, l’intéressée s’est plainte de douleurs massives et les
investigations qui s’en sont suivies ont notamment mis en évidence une
gêne au niveau du matériel d’ostéosynthèse, un névrome provenant
probablement des nerfs réséqués de l'ancien troisième rayon et une
allodynie palmaire avec douleurs neuropathiques (cf. rapport de la Dre
CC.________ du 16 octobre 2019). Une intervention a conséquemment été
pratiquée le 11 novembre 2019 (à savoir une ablation du matériel
d’ostéosynthèse avec ténolyse, neurolyse palmaire et résection d’un
névrome), sans pour autant aboutir à une disparition de la
symptomatologie douloureuse. On constate en effet que dès le mois de

- 40 -
janvier 2020, des douleurs fantômes et une hypersensibilité avec allodynie
palmaire ont été signalées au niveau de la main droite (cf. rapports de la
Dre CC.________ du 7 janvier et 20 mars 2020). Des douleurs chroniques
ont également été rapportées au début du mois de juin 2020 (cf. rapport
de la Dre N.________ du 3 juin 2020), mais sans allodynie au niveau des
cicatrices (cf. rapport des Drs CC.________ et FF.________ du 5 juin 2020).
Les plaintes ultérieures ont mis en évidence des douleurs fantômes ou
neuropathiques et une symptomatologie d’allodynie avec des zones
hypersensibles et des dysesthésies intermittentes (cf. rapport des
ergothérapeutes LL.________ et MM.________ du 16 juin 2020 ; cf. rapport de
la Dre L.________ du 10 septembre 2020 ; cf. rapports des Drs BB.________
et KK.________ des 12 novembre 2020 et 29 janvier 2021).
Cela posé, on doit constater que des anomalies au niveau de la
trophicité ont été constatées après les interventions chirurgicales induites
par l’accident du 10 décembre 2018. S’en sont progressivement suivis
d’autres symptômes caractéristiques d’un syndrome douloureux régional
complexe (notamment au niveau des douleurs, de l’allodynie, de la
motricité ou de la trophicité) – étant du reste relevé que dans ce contexte,
les symptômes sont généralement plus fréquents que les signes cliniques
et variables dans le temps (cf. François Luthi/Pierre-Alain Buchard/Antonio
Cardenas/Christine Favre/Michel Fédou/Marlène Foli/Jean Savoy/Jean-Luc
Turlan/Michel Konzelmann, Syndrome douloureux régional complexe,
Revue Médicale Suisse 2019, vol. 15, p. 497). Le dossier de la cause ne
contient, en outre, aucun indice dans le sens d’un autre facteur causal de
nature non traumatique. Enfin, l’apparition des premiers symptômes
(trophicité altérée) semble être intervenue à la fin du mois de janvier
2019, soit moins de huit semaines après l’accident. Or, pour considérer le
critère relatif au temps de latence comme établi, il est déterminant qu’on
puisse conclure, en se fondant sur les constats médicaux effectués en
temps réel, que la personne concernée a présenté, au moins
partiellement, des symptômes typiques du SDRC durant la période de
latence de six à huit semaines après l’accident (TF 8C_123/2018 du 18
septembre 2018 consid. 4.1.2 ; TF 8C_673/2017 du 27 mars 2018 consid.
5 et références citées).

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Les éléments qui précèdent mettent par conséquent en
évidence la nécessité d’interpeller un médecin, cas échéant un expert,
afin d’évaluer la question de la causalité naturelle.
cc) Enfin, les pièces au dossier ne permettent pas de
déterminer si l’atteinte évoquée était ou non stabilisée au 31 décembre
2020, respectivement au moment où l’intimée a rendu la décision sur
opposition litigieuse le 28 juillet 2021.
Il convient en effet de noter que le traitement du syndrome
douloureux régional complexe repose sur une approche multidisciplinaire,
tant sur le plan de la rééducation que sur le plan médicamenteux (cf.
Luthi/Buchard/Cardenas/ Favre/Fédou/Foli/Savoy/Turlan/Konzelmann, op.
cit., p. 498 ss). Or, en l’espèce, il apparaît que le diagnostic de syndrome
douloureux régional complexe n’a été que tardivement mentionné, ce qui
s’est reflété sur la mise en œuvre d’un traitement spécifique à ce type
d’atteinte. Il s’avère certes qu’une prise en charge multidisciplinaire de
trois semaines a été mise en œuvre en janvier 2021 sous l’égide du
Service de médecine psychosomatique de l’Hôpital E.________ et que des
traitements physiothérapeutique et ergothérapeutique ont perduré en
2021 (cf. rapport d’OO.________ du 15 septembre 2021 et rapport de
l’ergothérapeute LL.________ du 28 septembre 2021), mais il n’en demeure
pas moins qu’une thérapie interdisciplinaire au Centre de la douleur de ce
même établissement était préconisée pour la suite (cf. rapport du 29
janvier 2021 des Drs BB.________ et KK.________, rapport du 2 février 2021
des Drs JJ.________ et II.________ et rapport du 10 février 2021 des Drs
JJ.________ et QQ.________) et que l’on ignore, en l’état, si cette thérapie a
effectivement été implémentée et si elle a éventuellement abouti à une
évolution significative de la situation. A cet égard, il est révélateur de
souligner que l’expert F.________ a estimé en novembre 2022 qu’un suivi
auprès d’un centre spécialisé de la douleur s’imposait (cf. évaluation
neurologique du 10 novembre 2022 p. 4) – ce qui laisse à penser non
seulement que la prise en charge multidisciplinaire précédemment
évoquée n’a pas pu avoir lieu ou alors uniquement de manière incomplète,

- 42 -
mais également et surtout qu’un bénéfice pouvait éventuellement encore
être escompté d’une poursuite de la thérapie. Rien au dossier ne permet
toutefois d’apporter une réponse satisfaisante à ces conjectures. Il s’ensuit
qu’il n’est en l’état pas possible pas de déterminer, au degré de la
vraisemblance prépondérante, si la poursuite du traitement médical sous
l’angle d’un syndrome douloureux régional complexe serait susceptible
d'apporter une amélioration sensible de l'état de l’assurée au sens de l'art.
19 al. 1 LAA.
dd) L’instruction, du point de vue d’un possible syndrome
douloureux régional complexe, apparaît donc lacunaire.
c) Il est par ailleurs constant que la recourante a rapporté des
plaintes relevant de la sphère psychique consécutivement à l’accident du
10 décembre 2018.
aa) Se prononçant le 14 janvier 2021 sur mandat de la
X.________, l’expert W.________ a conclu à un trouble dépressif de gravité
légère. Il a plus particulièrement retenu que l’assurée avait probablement
présenté un état dépressif réactionnel des suites de l’accident du 10
décembre 2018 et que ce trouble avait ensuite rapidement connu une
évolution favorable, pour atteindre un stade de rémission au plus tard en
juin 2019. Pour l’expert, la symptomatologie actuelle était essentiellement
réactionnelle à la situation assécurologique et financière (cf. rapport
d’expertise du 14 janvier 2021 p. 21 ss).
Cette appréciation ne convainc cependant pas.
Tout d’abord, on relève que sur le plan de l’humeur, le Dr
W.________ a réfuté toute suicidalité (cf. rapport d’expertise du 14 janvier
2021 p. 25) et a tout au plus mentionné que l’assurée indiquait avoir « fait
une bêtise » en juillet 2020, sans autre précision (cf. rapport d’expertise
du 14 janvier 2021 p. 9). Du rapport du Dr G.________ du 18 août 2020 et
du rapport des Drs JJ.________ et QQ.________ du 10 février 2021, il ressort
néanmoins que l’intéressée, dans un contexte conjuguant des troubles

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psychiques et somatiques et la diminution des prestations de la X.________,
a souhaité mettre fin à ses jours en projetant de se jeter sur la voie
ferroviaire dans le courant du mois d’août 2020 et que c’est son mari qui
l’en a empêchée. De toute évidence, une telle démarche, si elle n’équivaut
certes pas à un tentamen avéré, ne relève pas pour autant d’une simple
« bêtise » et ne cadre manifestement pas avec l’absence de suicidalité et
la rémission de l’état anxio-dépressif mises en avant par l’expert
W.________. Ce dernier a en outre réfuté l’existence d’un état de stress
post-traumatique en une seule ligne (cf. rapport d’expertise du 14 janvier
2021 p. 25), sans aucune motivation, pour ultérieurement nier cette
atteinte en procédant à une analyse cantonnée aux « facteurs
intercurrents » postérieurs à l’accident (problèmes familiaux, conjugaux,
professionnels, personnels, médicaux ou bénéfice financier) et en
s’appuyant sur des considérations relevant de la causalité adéquate (cf.
prise de position du 16 juin 2022 p. 6 : « L’événement accidentel incriminé
peut être dès lors qualifié de gravité légère à moyenne. Il n’est pas de
nature à provoquer, par le cours ordinaire des choses et l’expérience de la
vie, des troubles psychiques évoluant vers un état de stress post-
traumatique ») – soit une question de droit, qu’il incombe au juge et non
au corps médical de trancher (cf. consid. 3b/bb supra). Intrinsèquement,
l’appréciation de l’expert W.________ prête donc le flanc à la critique.
A cela s’ajoute que les considérations émises par l’expert
W.________ négligent plusieurs éléments au dossier. A ce propos, force est
d’admettre que les troubles psychiques initialement mis en avant suite à
l’accident du 10 octobre 2018 semblaient s’inscrire dans un contexte
psycho-social visiblement complexe (cf. rapport de la Dre N.________ du 29
janvier 2019), lequel a cependant été relativisé dans un second temps
pour être qualifié de « petit stress » professionnel (cf. rapport de la Dre
N.________). Quoi qu’il en soit, un diagnostic d’épisode dépressif majeur en
lien avec l’aspect traumatique de l’accident a été posé le 18 décembre
2019 par la Dre DD.________, laquelle n’a dès lors pas rattaché le trouble
diagnostiqué aux revers subis par l’assurée sur les plans assécurologique,
personnel, professionnel ou financier. Une péjoration a ensuite été
signalée le 28 janvier 2020 par la psychologue M.________, en lien avec

- 44 -
l’évolution depuis la dernière opération et non avec le contexte
psychosocial de la patiente. Une amélioration a ultérieurement été
rapportée le 27 mars 2020 par la Dre DD.________, nonobstant la
persistance d’une fragilité psychologique et de symptômes anxio-
dépressifs. Cette amélioration a été implicitement corroborée par le Dr
G.________ qui a retenu, le 12 juin 2020, un épisode dépressif moyen avec
syndrome somatique. C’est en revanche un état dépressif grave qui a été
attesté par ce médecin le 18 août 2020, soit à une époque où l’assurée
avait pour dessein de mettre fin à ses jours, avant une nouvelle évolution
positive sous TPPI (cf. rapport du 12 octobre 2020). Parallèlement, le 3 juin
2020, la Dre N.________ a évoqué en particulier un possible état de stress
post-traumatique également discuté par les spécialistes en
psychosomatique de l’Hôpital E.________, lesquels ont de surcroît signalé
des valeurs psychométriques élevées du point de vue de l’anxiété et de la
dépression (cf. rapports des 16 décembre 2020, 26 janvier 2021 et 2
février 2021). Le Dr G.________ a par la suite encore signalé une
symptomatologie dépressive et un état de stress post-traumatique dans
ses rapports ultérieurs (cf. rapports des 27 janvier et 25 septembre 2021).
Au final, il apparaît ainsi qu’une problématique psychique – certes
fluctuante – a continuellement été rapportée par le corps médical mais
que ces éléments n’ont fait l’objet d’aucune discussion motivée de la part
de l’expert W.________ que ce soit dans le rapport d’expertise du 14 janvier
2021 ou son complément du 16 juin 2022. On constate, en d’autres
termes, que l’expert susdit n’a que superficiellement tenu compte de
l’évolution de la symptomatologie entre le mois de juin 2019 et l’époque
de l’expertise.
Par ailleurs et surtout, les conclusions de l’expert W.________
sont réfutées par les deux expertises psychiatriques produites au cours de
la présente procédure judiciaire. Tant l’expert I.________, mandaté par
l’assureur perte de gain U.________, que les experts d’Y.________, mandatés
par l’OAI, ont posé un diagnostic d’état de stress post-traumatique en se
basant sur leurs constatations cliniques et la symptomatologie présente
depuis l’accident (syndrome d’intrusion, évitement, état émotionnel
négatif avec perturbation du sommeil), se distançant ainsi de l’opinion

- 45 -
discordante émise sans réelle motivation par l’expert W.________. L’expert
I.________ et les spécialistes d’Y.________ ont en outre retenu un diagnostic
d’épisode dépressif grave en répertoriant abondamment les différents
symptômes pertinents (en particulier une baisse de l’humeur, une
réduction de l’énergie, une diminution du plaisir et des intérêts, une baisse
de l’estime personnelle, des troubles cognitifs et des idées auto-
agressives), leur évolution globale, leur impact et leur intensité. Ils ont en
outre souligné une banalisation, de la part de l’expert W.________, de la
gravité des symptômes anxieux et dépressifs. Concernant plus
précisément la tentative de suicide du mois d’août 2020, les spécialistes
d’Y.________ ont en particulier expliqué que cet épisode était le résultat
d’une symptomatologie dépressive en aggravation depuis plusieurs mois
et que la problématique assécurologique n’avait joué qu’un rôle de facteur
favorisant le passage à l’acte. Enfin, les experts ont univoquement
considéré que les diagnostics retenus étaient imputables à l’accident du
10 décembre 2018, validant ainsi l’existence d’un lien de causalité
naturelle (cf. rapport d’expertise du Dr I.________ du 10 avril 2022 p. 12 ss ;
cf. rapport d’évaluation psychiatrique des experts H.________ et Z.________
du 8 décembre 2022 p. 7 ss ; cf. rapport d’évaluation consensuelle du 23
janvier 2023 p.3 ss).
En conséquence de ce qui précède, il y a lieu de nier toute
valeur probante aux conclusions de l’expert W.________ et de se fonder sur
les évaluations concordantes et dûment motivées de l’expert I.________ et
des spécialistes d’Y.________ reconnaissant à la recourante un trouble de
stress post-traumatique et un épisode dépressif grave sans symptômes
psychotiques en lien de causalité naturelle avec l’accident du 10
décembre 2018. Tout au plus soulignera-t-on ici, par surabondance, que
les avis des médecins traitants de l’assurée tels que décrits plus haut
plaident également dans ce sens.
Attendu toutefois que les pièces au dossier ne permettent pas
de se positionner sur la question d’un possible syndrome douloureux
régional complexe, considéré comme une atteinte à la santé relevant de la
sphère somatique (cf. consid. 5b supra), il ne saurait dès lors être procédé

- 46 -
à ce stade à l’examen de la causalité adéquate des troubles psychiques
développés de manière additionnelle, à la suite de l’accident du 10
décembre 2018 (cf. consid. 3c supra).
d) Par voie de conséquence, il y a lieu de retenir que la
décision attaquée ne saurait être maintenue en tant qu’elle se fonde sur
des prémisses incomplètes et/ou erronées pour mettre un terme au
versement des prestations de courte durée (art. 10 et 16 LAA) au 31
décembre 2020 sur le plan somatique et au 30 juin 2019 sur le plan
psychique. Il convient plus particulièrement de renvoyer la cause à la
X.________ afin qu’elle éclaircisse la question d’un possible syndrome
douloureux régional complexe (sous l’angle du diagnostic, de la causalité
et de la stabilisation d’une telle atteinte), à charge pour elle d’interpeller
le Service de médecine psychosomatique de l’Hôpital E.________ puis de
procéder, cas échéant, à toute mesure d’investigation supplémentaire
pertinente. Il lui incombera ensuite de reprendre l’examen du cas et de
statuer conformément à l’art. 19 al. 1 LAA sur l’ensemble des prétentions
de la recourante des suites des troubles induits par l’accident du 10
décembre 2018.
L’intimée est en outre rendue expressément attentive au fait
qu’elle a d’ores et déjà admis un taux de 12 % pour l’atteinte à l’intégrité
subie à la main droite du fait des lésions traumatiques occasionnées par
l’accident du 10 décembre 2018. Sauf nouveau développement médical
significatif, un taux inférieur ne pourra donc pas être retenu.
Compte tenu de l’issue du litige, il n’y a pas lieu de se
positionner sur les autres arguments des parties, ni de donner suite aux
mesures d’instruction requises par la partie recourante.
6. a) Bien fondé, le recours doit être admis et la décision sur
opposition entreprise annulée, la cause étant renvoyée à l’intimée pour
complément d’instruction au sens des considérants et nouvelle décision.

- 47 -
b) Il n’y a pas lieu de percevoir de frais judiciaires (art. 61 let.
fbis LPGA).
Vu le sort de ses conclusions, la partie recourante a droit à une
indemnité de dépens à titre de participation aux honoraires de son conseil
(art. 61 let. g LPGA). Il convient d’arrêter cette indemnité à 2’500 fr.,
débours et TVA compris (art. 10 et 11 TFJDA [tarif du 28 avril 2015 des
frais judiciaires et des dépens en matière administrative ; BLV
173.36.5.1]), et de la mettre intégralement à la charge de la partie
intimée.
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est admis.
II. La décision sur opposition rendue le 28 juillet 2021 par la
X.________ [...] est annulée, la cause lui étant renvoyée pour
instruction complémentaire dans le sens des considérants puis
nouvelle décision.
III. Il n’est pas perçu de frais judiciaires.
IV. La X.________ [...] versera à A.________ la somme de 2'500 fr.
(deux mille cinq cents francs), à titre de dépens.
La présidente : La greffière :
Du

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L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
- Me Charles Guerry (pour la recourante),
- La X.________ [...],
- Office fédéral de la santé publique,
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :