vd_gerichte · ZD19.047875 · 2020-12-10 · fr
Assurance invalidité
Assurance invalidité


TRIBUNAL CANTONAL AI 359/19 - 404/2020
ZD19.047875
CO UR DE S ASSURANCES S OCIALES
_____________________________________________
Arrêt du 10 décembre 2020
__________________
Composition :M. MÉTRAL, président
M. Piguet et Mme Durussel, juges
Greffière : Mme Monod
*****
Cause pendante entre :
Y.________, à [...], recourant, représenté par Me Corinne Monnard Séchaud,
avocate, à Lausanne
et
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à
Vevey, intimé.
_______________
Art. 9 LPGA ; art. 42 LAI ; art. 37 et 38 RAI.
402

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E n f a i t :
A. Y.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en 1962,
marié et père de famille, est entré en Suisse en 1980. Sans formation
professionnelle certifiée, il a exercé diverses activités dans l’industrie et
l’agriculture à titre intérimaire.
Atteint de lombalgies chroniques et d’omalgies bilatérales, il a
déposé une première demande de prestations de l’assurance-invalidité
auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-
après : l’OAI ou l’intimé) en date du 30 avril 2002. L’OAI a rejeté cette
demande par décision du 1er juin 2007, après avoir déterminé un degré
d’invalidité de 37 %.
Des requêtes de prestations subséquentes, formulées les
22 juin 2011 et 25 novembre 2014, se sont soldées par des décisions de
refus d’entrer en matière, datées respectivement des 26 septembre 2011
et 20 avril 2015.
L’assuré a fait parvenir une quatrième demande de prestations
à l’OAI le 14 décembre 2015, indiquant souffrir des suites de
décompensations cardiaque (infarctus survenu en septembre 2015) et
psychique.
Au terme de l’instruction de cette nouvelle requête, le Service
médical régional (SMR), sollicité pour avis, a retenu le diagnostic de
cardiopathie ischémique avec effondrement de la fraction d’éjection
ventriculaire gauche, associé à un diabète de type II insulino-requérant
avec polyneuropathie des membres inférieurs, à une insuffisance
pancréatique exocrine, à des troubles anxio-dépressifs et des troubles
dégénératifs rachidiens étagés. La capacité de travail était nulle dans
toute activité depuis septembre 2015, en présence d’une intolérance
majeure à l’effort dans le cadre du dysfonctionnement ventriculaire
gauche (cf. rapport du SMR du 1er mai 2017).

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Par décision du 3 août 2017, l’OAI a mis l’assuré au bénéfice
d’une rente entière d’invalidité, fondée sur un degré d’invalidité de 100 %,
dès le 1er septembre 2016.
B. Dans l’intervalle, le 1er juin 2017, l’assuré a formulé une
demande d’allocation pour impotent de l’assurance-invalidité auprès de
l’OAI, soulignant avoir besoin d’aide pour l’accomplissement de l’ensemble
des actes ordinaires de la vie, de soins médicaux quotidiens, d’une
surveillance personnelle permanente et d’accompagnement pour faire
face aux nécessités de la vie. L’assistance était essentiellement prodiguée
par son épouse, les autres membres de sa famille et des centres médico-
sociaux.
L’OAI a diligenté une enquête au domicile de l’assuré, réalisée
le 14 décembre 2017. Le rapport correspondant, rédigé le
22 décembre 2017, a fait état d’un besoin partiel d’aide, depuis
septembre 2015, pour l’acte « faire sa toilette », à savoir pour « se
baigner/se doucher », en raison du risque de chutes consécutif à la
polyneuropathie. Un besoin d’assistance pour l’acte « se déplacer » a
également été relaté, en lien avec les déplacements à l’extérieur du
domicile. L’assuré était toujours accompagné, étant donné le risque de
chutes, les vertiges et les hypoglycémies fréquentes. L’enquêtrice de l’OAI
a enfin fait part de ses doutes quant à l’assistance effectivement
dispensée pour l’acte « faire sa toilette » et les déplacements à l’extérieur,
eu égard aux diagnostics affectant la santé de l’assuré.
Par avis du 1er mars 2018, le SMR a observé que l’insuffisance
cardiaque ne justifiait pas le besoin d’aide pour les actes ordinaires de la
vie considérés. Il proposait néanmoins de contacter le diabétologue
traitant de l’assuré pour vérifier le besoin d’aide dans les déplacements
extérieurs en raison de la polyneuropathie.
L’OAI a renoncé à cette mesure d’instruction et établi un projet
de décision le 8 mars 2018, informant l’assuré de ses intentions de nier

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son droit à une allocation pour impotent. Ce dernier n’était, à son sens,
pas tributaire d’une aide régulière et importante pour l’accomplissement
d’au moins deux actes ordinaires de la vie. Le besoin d’un
accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie à hauteur d’au
minimum deux heures par semaine n’était par ailleurs pas avéré.
L’assuré a contesté ce projet de décision par correspondance
du 8 avril 2018, mettant en exergue les nombreuses opérations dont il
avait fait l’objet. Par complément du 20 mai 2018, il a fait parvenir un
nouveau formulaire de demande d’allocation pour impotent, réitérant
avoir besoin d’une assistance quotidienne pour accomplir la totalité des
actes ordinaires de la vie. Il a, à nouveau, mentionné un besoin de
surveillance personnelle permanente, exposant ne pouvoir se lever plus de
deux heures par jour. Des prestations d’aide médicale étaient assurées
par un centre médico-social (préparation d’un semainier, pansements,
injections de fer). L’assistance était au surplus essentiellement dispensée
par sa belle-fille et son épouse, en raison de la « perte de réflexe » des
mains et des risques engendrés par des pertes d’équilibre ou de
connaissance. Ces éléments étaient corroborés par son médecin
généraliste traitant, la Dre K.________.
L’OAI a sollicité la détermination de son enquêtrice, qui a
communiqué ses remarques le 19 juillet 2018. Elle a rappelé la teneur de
l’avis du SMR du 1er mars 2018 et estimé que la problématique cardiaque
ne semblait pas s’être aggravée, de sorte que l’assuré ne devait pas être
empêché d’accomplir les actes ordinaires de la vie du fait de cette atteinte
à la santé. Seule demeurait en suspens la question d’une éventuelle
chronicisation d’une tendinite du sous-tendineux sur conflit sous-acromial
de l’épaule gauche, annoncée par la Dre K.________.
Sur questions de l’OAI, cette dernière praticienne a indiqué, le
15 février 2019, que son patient avait besoin d’aide pour accomplir tous
les actes ordinaires de la vie quotidienne, à l’exception de l’acte
« manger ». L’assistance était rendue nécessaire en raison des diagnostics
de dyspnée de stade IV sur cardiopathie ischémique tri-tronculaire,

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d’hypotension orthostatique et de troubles de l’équilibre. Elle a précisé
que la tendinite du membre supérieur gauche existait depuis 2005, mais
n’avait entraîné une impotence fonctionnelle que depuis 2015. L’assuré
présentait de ce fait des difficultés à soulever et tourner les bras, ce qui
entravait l’habillage et le déshabillage, l’essuyage, ainsi que le port
d’objets et de charges.
L’OAI s’est procuré les rapports de consultation du Service de
neurochirurgie du Centre hospitalier B.________, lequel avait opéré l’assuré
en 2017 (cure de hernie discale C5-C6) et 2018 (discectomie par voie
antérieure et fusion C5-C6). Le Dr L.________, chef de clinique adjoint,
rapportait une évolution favorable des cervicobrachialgies C6 gauches.
Une imagerie par résonance magnétique (IRM) avait également permis de
constater une bonne décompression, sans signe d’hernie résiduelle,
malgré les plaintes de l’assuré quant à une faiblesse généralisée des
membres supérieurs. Aucune prise en charge neurochirurgicale
subséquente n’était envisagée (cf. rapports du Dr L.________ du Centre
hospitalier B.________ du 18 octobre 2018).
Sur questions de l’OAI, le Dr J.________, spécialiste en
cardiologie et médecin traitant de l’assuré, a communiqué, le 11 avril
2019, une évolution stable de l’insuffisance cardiaque en présence d’une
dyspnée de stade III d’étiologie multifactorielle. Le périmètre de marche
était limité à 60 mètres. L’atteinte cardiaque ne justifiait, à son sens, pas
d’aide pour les activités de la vie quotidienne.
A la demande du SMR, l’OAI a également recueilli le consilium
de la Consultation de cardiologie du Centre hospitalier B.________ du 20
mai 2019. Le Prof. M.________, médecin adjoint, et le Dr N.________,
médecin assistant, ont mentionné les diagnostics d’insuffisance cardiaque
à fraction d’éjection réduite d’origine ischémique tri-tronculaire avec
coronaropathie tri-tronculaire diffuse, ainsi que notamment, au titre de
comorbidités, une tuberculose latente, un diabète de type II insulino-
requérant mal contrôlé, une polyneuropathie des membres inférieurs et
une rétinopathie diabétique. L’insuffisance cardiaque était qualifiée de

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« très sévère » sous suite de pronostic défavorable. La situation
cardiologique semblait toutefois relativement stabilisée suite à des
modifications thérapeutiques, la dyspnée de stade III s’avérant en légère
amélioration. Une transplantation cardiaque demeurait d’actualité, le
recours à une assistance circulatoire ventriculaire étant nécessaire dans
l’attente d’une telle intervention.
Par avis du 16 juillet 2019, le SMR a relevé que la situation
cardiologique était stable depuis deux ans et ne limitait pas
l’accomplissement des actes ordinaires de la vie. L’état neurochirurgical
était également stabilisé suite à la cure de hernie discale et n’entraînait
des limitations que sur le plan professionnel, les actes ordinaires de la vie
pouvant être effectués à un rythme adapté. L’assuré demeurait autonome,
sauf pour mettre des bas de contention, effectuer de lourdes tâches
ménagères et se déplacer sur des distances excédant 60 mètres.
Fondé sur ces éléments, l’OAI a établi une décision de refus
d’allocation pour impotent le 26 septembre 2019, excluant un besoin
d’aide pour l’accomplissement d’au moins deux actes ordinaires de la vie,
ainsi qu’un besoin d’accompagnement pour faire face aux nécessités de la
vie de deux heures au minimum par semaine.
C. Y.________, assisté de Me Corinne Monnard Séchaud, a déféré
la décision précitée à la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal
par acte de recours du 28 octobre 2019, concluant principalement au
renvoi de la cause à l’OAI pour instruction complémentaire avant nouvelle
décision. A titre subsidiaire, il proposait la réforme de la décision attaquée,
en ce sens que le droit à une allocation pour impotent de degré faible lui
soit reconnu dès le 1er septembre 2015. Il a, pour l’essentiel, fait grief à
l’OAI d’avoir insuffisamment instruit les répercussions fonctionnelles de
l’ensemble des pathologies l’affectant. Il a notamment souligné que l’OAI
avait renoncé, à tort, à s’enquérir auprès de son médecin traitant des
conséquences du diabète et des atteintes orthopédiques. L’OAI avait
également écarté, sans justification, les explications communiquées par la
Dre K.________ et, antérieurement, par le thérapeute du Centre médico-

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social [...],F.________. En sus de son besoin d’aide pour effectuer la plupart
des actes ordinaires de la vie, il a fait valoir les soins médicaux quotidiens
auxquels il devait se soumettre, ainsi que le besoin de surveillance
personnelle permanente pour éviter les chutes. S’agissant de
l’accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie, il a exposé
que son fils et son épouse étaient bénéficiaires de rentes d’invalidité et
n’étaient pas en mesure de lui fournir leur assistance pour les
déplacements à l’extérieur, ni pour le ménage. Des frais d’aide-ménagère
avaient au demeurant été pris en charge par la caisse de compensation
compétente en faveur de son épouse. Etaient annexés à son mémoire de
recours une ordonnance pour des prestations médico-sociales, établie le
22 mai 2019 par le Service de chirurgie cardiaque du Centre hospitalier
B.________, ainsi que les décomptes des frais de maladie de son fils et des
heures de ménage revendiquées par son épouse à hauteur de 16 heures.
Le droit à une allocation pour impotent, au minimum de degré faible,
devait donc, à son avis, lui être reconnu.
L’OAI a répondu au recours le 12 décembre 2019 et a proposé
son rejet. Il a fait valoir que l’assuré ne pouvait se prévaloir d’une
surveillance personnelle permanente et que les soins médicaux quotidiens
avaient dûment été pris en compte, mais ne justifiaient pas à eux seuls le
droit à une allocation pour impotent. Il ne s’agissait d’ailleurs en aucun cas
de soins particulièrement astreignants. Quant au besoin
d’accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie, il a mis en
avant les premières déclarations de l’assuré, communiquées à son
enquêtrice, selon lesquelles il ne participait pas aux tâches ménagères. Au
demeurant, indépendamment de l’état de santé de son fils et de sa
femme, l’assuré vivait sous le même toit que plusieurs autres personnes
adultes, susceptibles de prodiguer l’assistance. Il était de toute façon
exigible que l’assuré fractionne et partage ses activités en fonction du
rythme imposé par son état de santé.
Par réplique du 16 mars 2020, l’assuré a complété ses
conclusions subsidiaires, en ce sens que lui soit reconnu le droit à une
allocation pour impotent de degré moyen. Il a précisé avoir subi une

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transplantation cardiaque le 10 décembre 2019 et s’est prévalu d’un
rapport établi le 19 février 2020 par l’infirmière référente au sein du
Centre médico-social [...], Mme R.________. Cette dernière corroborait un
besoin d’aide régulier et important pour les actes « se vêtir/se dévêtir »,
« se lever/s’asseoir/se coucher », « faire sa toilette », « aller aux toilettes »
et « se déplacer ». L’assuré a réitéré que l’OAI avait insuffisamment
instruit les conséquences des différentes atteintes à la santé l’affectant. Il
rappelait également avoir besoin d’une surveillance personnelle
permanente et de soins médicaux. Le besoin d’accompagnement pour
faire face aux nécessités de la vie avait été, à son avis, précédemment
démontré. Il s’agissait, à cet égard, de ne pas retenir une aide exigible
disproportionnée de la part de ses proches, lesquels étaient également
bénéficiaires de prestations d’assurance sociale pour raisons de santé. En
définitive, l’assuré considérait que les conditions du droit à une allocation
pour impotent étaient de toute façon réunies dans son cas, charge à l’OAI
d’instruire plus avant sa situation pour en déterminer le degré précis.
Etaient joints à son écriture, en sus du rapport de l’infirmière R.________,
des ordonnances de médicaments émanant du Centre hospitalier
B.________, un tirage de sa carte de stationnement pour personnes
handicapées, ainsi que le décompte des frais de maladie de son épouse
dans le cadre de son droit aux prestations complémentaires. Par courrier
subséquent du 20 mai 2020, l’assuré a fait parvenir une attestation
médicale de la Dre K.________ du 8 mai 2020. Celle-ci relatait que son
patient avait fait l’objet d’une transplantation cardiaque le 10 décembre
2019, dont les suites avaient été marquées par un dysfonctionnement
ventriculaire monomorphe. Un suivi régulier avait lieu au Centre
hospitalier B.________. La dépendance de l’assuré vis-à-vis des tiers s’était
aggravée, en particulier lors de ses déplacements et de ses consultations.
L’OAI a dupliqué le 28 mai 2020 et derechef conclu au rejet du
recours. Il a estimé que les éléments apportés par l’assuré avaient déjà
été pris en compte. Une éventuelle aggravation de la situation,
postérieure à la décision querellée, devrait faire l’objet d’une nouvelle
demande. Il a, au surplus, exclu la réalisation des conditions mises à la

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reconnaissance d’une surveillance personnelle permanente et d’un besoin
d’aide pour faire face aux nécessités de la vie.
Le 19 juin 2020, l’assuré a adressé à la Cour de céans, une
attestation du Dr P.________, chef de clinique au sein de la Consultation de
cardiologie du Centre hospitalier B.________ du 8 juin 2020, qui confirmait
son suivi régulier depuis mars 2019 et mentionnait les dates de multiples
consultations ambulatoires entre le 11 mars 2019 et le 2 juin 2020. Il a
également produit les attestations des prestations d’assurance sociale
servies à son épouse et à son fils, ainsi que la confirmation du
remboursement des frais d’aide-ménagère, à hauteur de 10 heures par
mois en faveur de son épouse.
E n d r o i t :
1. a) Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000
sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1)
s’appliquent à l'assurance-invalidité, sous réserve de dérogations
expresses prévues par la LAI (art. 1 al. 1 LAI). Les décisions sur opposition
et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont
sujettes à recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 56 et
58 LPGA). L'art. 69 al. 1 let. a LAI dispose qu'en dérogation aux art. 52
LPGA (instaurant une procédure d'opposition) et 58 LPGA (consacrant la
compétence du tribunal des assurances du canton de domicile de l'assuré
ou d'une autre partie au moment du dépôt du recours), les décisions des
offices AI cantonaux peuvent directement faire l'objet d'un recours devant
le tribunal des assurances du domicile de l'office concerné.
b) Dans le canton de Vaud, la procédure de recours est régie
par la LPA-VD (loi du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ;
BLV 173.36), qui s'applique notamment aux recours dans le domaine des
assurances sociales (art. 2 al. 1 let. c LPA-VD) et prévoit à cet égard la
compétence de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal (art.
93 let. a LPA-VD).

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c) Interjeté en temps utile devant le tribunal compétent et
satisfaisant aux autres conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b
LPGA et 79 LPA-VD), le recours est recevable.
2. a) En l’espèce, le litige porte sur le droit du recourant à une
allocation pour impotent.
b) Le juge des assurances sociales apprécie la légalité des
décisions attaquées d'après l'état de fait existant au moment où la
décision litigieuse a été rendue. Les faits survenus postérieurement et
ayant modifié cette situation doivent faire l'objet d'une nouvelle décision
administrative (ATF 131 V 242 consid. 2.1 ; 121 V 362 consid. 1b).
En l’occurrence, les éventuelles conséquences fonctionnelles
de la transplantation cardiaque dont a bénéficié le recourant le 10
décembre 2019 doivent être écartées, la Cour de céans devant se limiter à
prendre en compte les faits survenus jusqu’au 26 septembre 2019 (date
de la décision entreprise).
3. a) Aux termes de l’art. 9 LPGA, est réputée impotente toute
personne qui, en raison d’une atteinte à la santé, a besoin de façon
permanente de l’aide d’autrui ou d’une surveillance personnelle pour
accomplir des actes élémentaires de la vie quotidienne.
b) Selon l'art. 42 LAI, les assurés impotents (art. 9 LPGA) qui
ont leur domicile et leur résidence habituelle (art. 13 LPGA) en Suisse ont
droit à une allocation pour impotent (al. 1). L'impotence peut être grave,
moyenne ou faible (al. 2). Est aussi considérée comme impotente la
personne vivant chez elle qui, en raison d’une atteinte à sa santé, a
durablement besoin d’un accompagnement lui permettant de faire face
aux nécessités de la vie (al. 3, 1ère phrase).
4. a) L’art. 37 al. 1 RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur
l’assurance-invalidité ; RS 831.201) prévoit que l’impotence est grave

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lorsque l’assuré est entièrement impotent. Tel est le cas s’il a besoin d’une
aide régulière et importante d’autrui pour tous les actes ordinaires de la
vie et que son état nécessite, en outre, des soins permanents ou une
surveillance personnelle.
b) A teneur de l’art. 37 al. 2 RAI, l’impotence est moyenne si
l’assuré, même avec des moyens auxiliaires, a besoin :
- d’une aide régulière et importante d’autrui pour accomplir
la plupart des actes ordinaires de la vie (let. a) ;
- d’une aide régulière et importante d’autrui pour accomplir
au moins deux actes ordinaires de la vie et nécessite, en
outre, une surveillance personnelle permanente (let. b) ; ou
- d’une aide régulière et importante d’autrui pour accomplir
au moins deux actes ordinaires de la vie et nécessite, en
outre, un accompagnement durable pour faire face aux
nécessités de la vie au sens de l’art. 38 RAI (let. c).
c) Conformément à l’art. 37 al. 3 RAI, l’impotence est faible si
l’assuré, même avec des moyens auxiliaires, a besoin :
- de façon régulière et importante, de l’aide d’autrui pour
accomplir au moins deux actes ordinaires de la vie (let. a) ;
- d’une surveillance personnelle permanente (let. b) ;
- de façon permanente, de soins particulièrement
astreignants, exigés par l’infirmité de l’assuré (let. c) ;
- de services considérables et réguliers de tiers lorsqu’en
raison d’une grave atteinte des organes sensoriels ou d’une
grave infirmité corporelle, il ne peut entretenir des contacts
sociaux avec son entourage que grâce à eux (let. d) ; ou
- d’un accompagnement durable pour faire face aux
nécessités de la vie au sens de l’art. 38 RAI (let. e).
d) L'art. 38 al. 1 RAI dispose que le besoin d'un
accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie existe lorsque

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l'assuré majeur ne vit pas dans une institution mais ne peut pas, en raison
d'une atteinte à la santé :
- vivre de manière indépendante sans l'accompagnement
d'une tierce personne (let. a) ;
- faire face aux nécessités de la vie et établir des contacts
sociaux sans l'accompagnement d'une tierce personne (let.
b) ; ou
- éviter un risque important de s'isoler durablement du
monde extérieur (let. c).
5. a) Selon une jurisprudence constante, ainsi que selon les
chiffres 8010 et suivants de la Circulaire sur l’invalidité et l’impotence
dans l’assurance-invalidité (CIIAI), édictée par l’Office fédéral des
assurances sociales (OFAS), dans sa teneur en vigueur dès le 1er janvier
2015, les actes élémentaires de la vie quotidienne comprennent les six
actes ordinaires suivants :
- se vêtir et se dévêtir ;
- se lever, s'asseoir et se coucher ;
- manger ;
- faire sa toilette (soins du corps) ;
- aller aux toilettes ;
- se déplacer à l'intérieur ou à l'extérieur, et établir des
contacts (ATF 127 V 94 consid. 3c ; 125 V 297 consid. 4a
et les références).
b) De manière générale, n’est pas réputé apte à
l’accomplissement d’un acte ordinaire de la vie, l'assuré qui ne peut
l'accomplir que d'une façon non conforme aux mœurs usuelles (ATF 121 V
88 consid. 6c). Cependant, si certains actes sont rendus plus difficiles ou
même ralentis par l'infirmité, cela ne suffit pas pour conclure à l'existence
d'une impotence (TF 9C_360/2014 du 14 octobre 2014 consid. 4.4 ;
9C_633/2012 du 8 janvier 2013 consid. 3.4).

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aa) Pour qu'il y ait nécessité d'assistance dans
l'accomplissement d'un acte ordinaire de la vie comportant plusieurs
fonctions partielles, il n'est pas obligatoire que la personne assurée
requière l'aide d'autrui pour toutes ou la plupart de ces fonctions
partielles ; il suffit bien au contraire qu'elle ne requière l'aide d'autrui que
pour une seule de ces fonctions partielles (ATF 121 V 88 consid. 3c ;
TF 9C_360/2014 du 14 octobre 2014 consid. 4.4 ; ch. 8011 CIIAI).
bb) Il faut cependant que, pour cette fonction, l'aide soit
régulière et importante. Elle est régulière lorsque la personne assurée en a
besoin ou pourrait en avoir besoin chaque jour, par exemple, lors de crises
se produisant parfois seulement tous les deux ou trois jours mais pouvant
aussi survenir brusquement chaque jour ou même plusieurs fois par jour
(ch. 8025 CIIAI). L'aide est considérée comme importante lorsque la
personne assurée ne peut plus accomplir au moins une fonction partielle
d’un acte ordinaire de la vie ou qu'elle ne peut le faire qu'au prix d'un
effort excessif ou d'une manière inhabituelle ou lorsqu'en raison de son
état psychique, elle ne peut l'accomplir sans incitation particulière ou
encore, lorsque, même avec l'aide d'un tiers, elle ne peut accomplir un
acte ordinaire déterminé parce que cet acte est dénué de sens pour elle
(ATF 117 V 146 consid. 3b ; ch. 8026 CIIAI).
cc) L’aide à l’accomplissement des actes précités peut être
directe ou indirecte. Il y a aide indirecte de tiers lorsque l’assuré est
fonctionnellement en mesure d’accomplir lui-même les actes ordinaires de
la vie mais ne le ferait pas, qu’imparfaitement ou à contretemps s’il était
livré à lui-même (ATF 133 V 450). L’aide indirecte, qui concerne
essentiellement les personnes affectées d’un handicap psychique ou
mental, suppose la présence régulière d’un tiers qui veille
particulièrement sur l’assuré lors de l’accomplissement des actes
ordinaires de la vie concernés, l’enjoignant à agir, l’empêchant de
commettre des actes dommageables et lui apportant son aide au besoin.
Elle doit cependant être distinguée de l’accompagnement pour faire face
aux nécessités de la vie (ch. 8029 et 8030 CIIAI).

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6. a) La notion de surveillance personnelle permanente ne se
rapporte pas aux actes ordinaires de la vie. Des prestations d’aide qui ont
déjà été prises en considération en tant qu’aide directe ou indirecte au
titre d’un acte ordinaire de la vie ne peuvent pas entrer à nouveau en
ligne de compte lorsqu’il s’agit d’évaluer le besoin de surveillance. Cette
notion doit au contraire être comprise comme une prestation d’aide
médicale ou sanitaire rendue nécessaire en raison de l’état de santé de
l’assuré (sur le plan physique, psychique ou mental). Une telle surveillance
est nécessaire par exemple lorsque ce dernier ne peut être laissé seul
toute la journée en raison de défaillances mentales (TF 9C_809/2015 du 10
août 2016 consid. 5.2), ou lorsqu’un tiers doit être présent toute la
journée, sauf pendant de brèves interruptions, auprès de l’assuré parce
qu’il ne peut être laissé seul (ch. 8035 CIIAI ; cf. également : Michel
Valterio, Commentaire de la Loi fédérale sur l’assurance-invalidité [LAI],
Genève/Zurich/Bâle 2018, n° 33 ad art. 42 LAI, p. 607)
b) Pour qu’elle puisse fonder un droit, la surveillance
personnelle doit présenter un certain degré d’intensité. La question de
savoir si une aide ou une surveillance personnelle permanente est
nécessaire doit être tranchée de manière objective selon l’état de l’assuré
(TF 9C_608/2007 du 31 janvier 2008 consid. 2.2.1). La nécessité d’une
surveillance doit être admise s’il s’avère que l’assuré, laissé sans
surveillance, mettrait en danger de façon très probable soit lui-même soit
des tiers (ch. 8035 CIIAI ; cf. également : Michel Valterio, op. cit., n° 34
ad art. 42 LAI, p. 608).
c) La surveillance personnelle permanente doit en outre être
requise pendant une période prolongée, par opposition à une surveillance
« passagère », et ne doit donc pas être occasionnelle (cf. ch. 8036 CIIAI ;
cf. également : Michel Valterio, op. cit., n° 35 ad art. 42 LAI, p. 608).
d) Des chutes et le besoin corrélatif d’aide pour se relever
fondent en principe un besoin de surveillance d’ordre général qui ne
saurait être assimilée à la surveillance personnelle permanente (TF
9C_567/2019 du 23 décembre 2019 consid. 5.2 et références citées).

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7. a) Les soins permanents au sens de l’art. 37 al. 1 RAI ne se
réfèrent pas aux actes ordinaires de la vie, mais comprennent des
prestations d’aide médicale ou infirmière qui sont nécessaires en raison de
l’état physique ou psychique de l’assuré et qui sont prescrites par un
médecin. Les soins permanents ou les prestations d’aide médicale ou
infirmière comprennent par exemple l’administration quotidienne de
médicaments ou la nécessité de faire un pansement chaque jour (ATF 107
V 136). Les prestations d’assistance doivent être fournies pendant une
période assez longue et non pas seulement passagèrement, par exemple
en raison d’une maladie intercurrente. La préparation de médicaments
(par exemple pilulier) ne suffit pas à elle seule à caractériser un besoin
d’aide dans le domaine des soins permanents. Le besoin d’aide ne doit
être reconnu que lorsque l’assuré a besoin d’une aide directe ou indirecte
pour la prise de médicaments (surveiller ou donner des indications à
chaque prise ; cf. ch. 8032 ss CIIAI ; cf. également : Michel Valterio, op.
cit., n° 42 ad. art. 42 LAI, p. 611).
b) Il convient de distinguer des soins permanents
susmentionnés la notion de soins particulièrement astreignants ressortant
à l’art. 37 al. 3 RAI. Les soins peuvent être qualifiés d’astreignants pour
diverses raisons. Le critère peut être quantitatif, ce qui signifie qu’ils
nécessitent beaucoup de temps ou sont particulièrement coûteux. Il peut
être aussi qualitatif, ce qui signifie que leur exécution se fait dans des
conditions difficiles, par exemple parce qu’ils sont particulièrement
pénibles ou qu’ils doivent être donnés à des heures inhabituelles (TF
8C_663/2016 du 17 janvier 2017 consid. 2.2.2). Un besoin de soins de plus
de deux heures par jour sera qualifié de particulièrement astreignant si
des aspects qualitatifs aggravants doivent aussi être pris en compte. Si ce
besoin est supérieur à trois heures par jour, l’aide peut être qualifiée
d’astreignante si au moins un aspect qualitatif (par exemple soins pendant
la nuit) s’y ajoute. Un besoin de soins de quatre heures par jour ou plus est
qualifié de particulièrement astreignant sans aspect qualitatif
supplémentaire (ch. 8057 ss CIIAI ; cf. également : Michel Valterio, op. cit.,
n° 47 ad. Art 42 LAI, p. 613).

- 16 -
8. a) Quant à l’accompagnement pour faire face aux nécessités
de la vie, il ne comprend ni l'aide de tiers pour les six actes ordinaires de
la vie, ni les soins ou la surveillance personnelle. Il représente bien plutôt
une aide complémentaire et autonome, pouvant être fournie sous forme
d'une aide directe ou indirecte à des personnes atteintes dans leur santé
physique, psychique ou mentale (ATF 133 V 450 ; TF 9C_432/2012 et
441/2012 du 31 août 2012 consid. 5.3.1 ; 9C_907/2011 du 21 mai 2012
consid. 2 et références citées).
b) Cet accompagnement doit avoir pour but d’éviter que des
personnes ne soient complètement laissées à l’abandon ou ne doivent être
placées dans un home ou une clinique. Les prestations d’aide prises en
considération doivent poursuivre cet objectif. L’aide d’un tiers doit
permettre à l’assuré de vivre chez lui de manière indépendante. Le fait
que certaines activités soient effectuées plus lentement ou ne le soient
qu’avec peine ou qu’à certains moments ne signifie pas que l’assuré, sans
l’aide nécessaire pour ces tâches, devrait être placé en home ; ce besoin
d’aide ne doit donc pas être pris en compte (ch. 8040 CIIAI).
c) Si l’assuré nécessite non seulement un accompagnement
pour faire face aux nécessités de la vie, mais aussi une aide pour une
fonction partielle des actes ordinaires de la vie, la même prestation d’aide
ne peut être prise en compte qu’une seule fois, soit à titre d’aide pour la
fonction partielle des actes ordinaires de la vie, soit à titre
d’accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie
(TF 9C_691/2014 du 11 décembre 2014 consid. 4.2).
d) L'accompagnement est régulier lorsqu'il est nécessaire en
moyenne au moins deux heures par semaine sur une période de trois mois
(ch. 8053 CIIAI). Le Tribunal fédéral a reconnu que cette notion de la
régularité était justifiée d’un point de vue matériel et partant conforme
aux dispositions légales et réglementaires
(ATF 133 V 450 consid. 6.2).

- 17 -
9. a) Conformément au principe général valant en matière
d’assurances sociales, l’assuré doit faire tout ce qu’on peut
raisonnablement exiger de lui pour atténuer les conséquences de son
invalidité. Cette obligation de diminuer le dommage s’applique également
à toute personne qui fait valoir le droit à une allocation pour impotent (cf.
Michel Valterio, Droit de l'assurance-vieillesse et survivants [AVS] et de
l'assurance-invalidité [AI], Genève/Zurich/Bâle 2011, p. 609 n° 2263).
b) Selon la jurisprudence, la mesure dans laquelle l'aide d'un
tiers est nécessaire doit être analysée objectivement, c'est-à-dire en
fonction de l'état de santé de la personne assurée, indépendamment de
l'environnement dans lequel elle se trouve. Seul est déterminant le point
de savoir si, dans la situation où elle ne dépendrait que d'elle-même, elle
aurait besoin de l'aide de tiers. L'assistance que lui apportent les membres
de la famille a trait à l'obligation de diminuer le dommage et ne doit être
examinée que dans un second temps (TF 9C_ 567/2019 du 23 décembre
2019 consid. 6.2 ; 9C_539/2017 du 28 novembre 2017 consid. 5.2.1 et les
références).
c) L'aide exigible de tiers dans la cadre de la réorganisation de
la communauté familiale ne doit pas devenir excessive ou
disproportionnée. Sauf à vouloir vider l'institution de l'allocation pour
impotent de tout son sens dans le cas où l'assuré fait ménage commun
avec son épouse ou un membre de la famille, on ne saurait exiger de cette
personne qu'elle assume toutes les tâches ménagères de l'assuré après la
survenance de l'impotence si cela ne correspondait pas déjà à la situation
antérieure (TF 9C_ 567/2019 du 23 décembre 2019 consid. 6.2 ;
9C_330/2017 du 14 décembre 2017 consid. 4).
10. a) Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf
dispositions contraires de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de
manière irréfutable, apparaissent comme les plus vraisemblables, c’est-à-
dire qui présentent un degré de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit
donc pas qu’un fait puisse être considéré seulement comme une
hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués ou

- 18 -
envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent
les plus probables (cf. ATF 126 V 353 consid. 5b et 125 V 193 consid. 2).
b) Selon le principe de libre appréciation des preuves,
pleinement valable en procédure judiciaire de recours dans le domaine
des assurances sociales (cf. art. 61 let. c LPGA), le juge n’est pas lié par
des règles formelles, mais doit examiner de manière objective tous les
moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider si les
documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le
droit litigieux (cf. ATF 125 V 351 consid. 3 et 122 V 157 consid. 1c).
Si l'administration ou le juge, se fondant sur une appréciation
consciencieuse des preuves fournies par les investigations auxquelles ils
doivent procéder d'office, sont convaincus que certains faits présentent un
degré de vraisemblance prépondérante et que d'autres mesures
probatoires ne pourraient plus modifier cette appréciation, il est superflu
d'administrer d'autres preuves (appréciation anticipée des preuves ; ATF
124 V 90 consid. 4b et 122 V 157 consid. 1d).
c) Une enquête effectuée au domicile de la personne assurée
constitue en règle générale une base appropriée et suffisante pour évaluer
les handicaps de celle-ci. En ce qui concerne la valeur probante d’un tel
rapport d’enquête, il est essentiel qu’il ait été élaboré par une personne
qualifiée qui a connaissance de la situation locale et spatiale, ainsi que des
empêchements et des handicaps résultant des diagnostics médicaux. Il
s’agit en outre de tenir compte des indications de la personne assurée et
de consigner les opinions divergentes des participants. Enfin, le contenu
du rapport doit être plausible, motivé et rédigé de façon suffisamment
détaillée en ce qui concerne les diverses limitations et correspondre aux
indications relevées sur place. Lorsque le rapport constitue une base fiable
de décision, le juge ne saurait remettre en cause l’appréciation de l’auteur
de l’enquête que s’il est évident qu’elle repose sur des erreurs manifestes
(ATF 130 V 61 consid. 6 et 128 V 93).

- 19 -
d) On rappellera enfin qu’il convient, en présence de deux
versions différentes et contradictoires d'un fait, d'accorder la préférence à
celle que l'assuré a donnée alors qu'il en ignorait peut-être les
conséquences juridiques, les explications nouvelles pouvant être
consciemment ou non le fruit de réflexions ultérieures (ATF 121 V 45
consid. 2a et les références citées ; VSI 2000 p. 201 consid. 2d).
11. a) En l’espèce, il n’est pas contesté que la santé du recourant
est affectée sur les plans cardiologique (cardiopathie ischémique tri-
tronculaire) et orthopédique (status post cure de hernie discale et
tendinite sur conflit sous acromial). Il souffre également des conséquences
d’un diabète de type II et d’une polyneuropathie des membres inférieurs.
b) Dans le contexte de l’évaluation de l’impotence, on dispose
à la fois d’un rapport d’enquête à domicile, rédigé par l’enquêtrice de
l’intimé le 22 décembre 2017 et complété le 19 juillet 2018, et de
documents médicaux, en particulier du Centre hospitalier B.________ et de
la Dre K.________, ainsi que de différents avis du SMR. Le recourant a
également adressé à la Cour de céans un rapport de l’infirmière du Centre
médico-social [...] daté du 19 février 2020.
On peut relever que le rapport d’enquête du
22 décembre 2017, complété le 19 juillet 2018 suite à l’avis du SMR du
1er mars 2018, constitue a priori un document exhaustif reflétant
objectivement les difficultés rencontrées par le recourant dans ses
activités quotidiennes. Quoi qu’en dise le recourant, on ne peut reprocher
à l’enquêtrice d’avoir produit un document incomplet, dans la mesure où
celle-ci a retranscrit ses propres déclarations. L’enquête effectuée au
domicile du recourant apparaît dès lors remplir les réquisits énoncés par la
jurisprudence fédérale rappelée supra (cf. consid. 10c). On ajoutera que
l’appréciation de l’enquêtrice a été corroborée notamment par l’avis
médical final du SMR du 16 juillet 2019, dont les conclusions sont libellées
en ces termes :
« Sur le plan cardiaque la situation est stable depuis 2 ans, cela ne
le limite pas pour les AVQ [réd. : actes ordinaires de la vie

- 20 -
quotidienne] (voir avis du 1.03.2018), ce que confirme son
cardiologue traitant, l'assuré va bientôt bénéficier d'une assistance
ventriculaire G [réd. : gauche] dans l'optique de bénéficier à terme
d'une greffe cardiaque, ce qui ne pourra qu'améliorer son état.
Sur le plan neurochirurgical la situation est aussi stabilisée après
cure de hernie discale le 4.12.2017, il n'est jamais mentionné de
handicap en lien avec des lombocruralgies sur canal étroit.
Concernant l'atteinte des épaules, elle est chronique, entraîne des
limitations principalement sur le plan professionnel mais ne devrait
pas limiter l'assuré pour les AVQ hormis le ménage.
Pour les déplacements il reste autonome avec une canne et sur des
distances limitées (pause nécessaire après 50-60 m) sans terrain
accidenté, sans escaliers, sans montée/descente. L'hypotension
orthostatique (pouvant aussi être secondaire au diabète) l'oblige à
se lever doucement, mais il peut encore le faire seul.
On peut donc admettre que l'assuré a besoin d'aide quotidienne
pour enfiler les bas de contention, pour effectuer le ménage lourd
(port de charge, aspirateur, nettoyage vitre, course...), pour se
déplacer sur de plus longue distance (> 60 m) ou hors d'un terrain
plat, mais reste autonome pour se vêtir, se lever, se laver (assis),
aller aux toilettes, manger. »
Cela étant, il y a lieu de déterminer si les pièces versées en
l’état au dossier du recourant sont à même de faire douter des conclusions
de l’enquêtrice de l’intimé, confortées par les avis du SMR.
12. a) S’agissant de l’accomplissement de l’acte « se vêtir/se
dévêtir », l’enquêtrice de l’intimé n’a retenu aucun besoin d’aide,
consignant ce qui suit dans son rapport du 22 décembre 2017 :
« L'assuré indique qu'il ne peut se vêtir seul. Il fait état d'un manque
de force au bras droit qui depuis son infarctus en 2015, serait
tuméfié en permanence.
Il souffre aussi de neuropathies qui rendent la praxie fine impossible.
Toutefois, l'enquêtrice n'a pas pu mettre en évidence une difficulté
majeure à se vêtir, sinon une importante fatigue.
L'assuré ne travaillant pas, il peut fractionner son habillement et se
vêtir de manière simple pour éviter le boutonnage. »
b) A cet égard, la Dre K.________ a confirmé le besoin d’aide
allégué par son patient, au motif de sa pathologie cardiaque, dans le
rapport parvenu à l’intimé le 15 février 2019. Elle a ajouté que le
recourant avait des difficultés « à soulever et tourner les bras » en raison
de la tendinite. Quant à l’infirmière du Centre médico-social [...], Mme
R.________, elle a fait état des observations suivantes le 19 février 2020 :
« Monsieur Y.________ présente des difficultés dans
l’accomplissement de cette tâche après son infarctus.

- 21 -
Il nécessite de l’aide pour l’habillage du haut du corps lié à un
manque d’amplitude de ses membres supérieurs et des douleurs en
lien avec la tendinite de ses deux épaules.
Monsieur Y.________ manque également de sensibilité au niveau des
doigts ; il souffre en effet d’une neuropathie diabétique ce qui le
limite dans la préhension d’objets. Ces symptômes sont variables
selon les jours. […] »
c) En l’occurrence, on ne peut que se rallier à l’appréciation de
l’intimé en lien avec l’acte concerné. Si des difficultés dans son
accomplissement peuvent être reconnues en raison de la pathologie
cardiaque, des conséquences du diabète et de la tendinite chronique, elles
apparaissent néanmoins insuffisantes pour justifier une aide régulière et
importante de tiers. Le recourant est en effet en mesure de procéder à son
habillage et déshabillage en adaptant son rythme aux exigences de son
état de santé et en optant pour des vêtements faciles à enfiler (munis de
pressions ou de fermetures-éclair), ce qui est d’ailleurs exigible en vertu
de son obligation de diminuer le dommage. On ne saurait par conséquent
retenir de limitations fonctionnelles substantielles en lien avec
l’accomplissement de l’acte « se vêtir/se dévêtir ».
13. a) Eu égard à l’acte « se lever/s’asseoir/se coucher »,
l’enquêtrice de l’intimé n’a fait état d’aucun empêchement le 22
décembre 2017. Elle a mentionné que le recourant « se lève sans aide,
parfois en deux étapes, lentement en raison d’une fatigue liée à son
problème cardiaque ».
b) La Dre K.________ a de son côté confirmé le besoin d’aide
revendiqué par son patient le 15 février 2019. Mme R.________ a, pour sa
part, relaté les éléments suivants le 19 février 2020 :
« Monsieur Y.________ nécessite parfois l’aide d’une personne pour
lui donner l’impulsion pour se lever en lien avec des pertes
d’équilibre et une faiblesse musculaire.
Cette faiblesse est apparue depuis son infarctus en 2015 et s’est
péjorée lors de son insuffisance cardiaque. […] »
c) Vu les éléments qui précèdent, il convient également de
retenir l’appréciation de l’enquêtrice de l’intimé. Il ressort en effet des
propos de Mme R.________ que l’aide requise demeure ponctuelle, ce qui

- 22 -
exclut la reconnaissance d’un besoin d’aide régulier et important pour
l’acte « se lever/s’asseoir/se coucher ».
14. a) Relativement à l’acte « faire sa toilette », l’enquêtrice de
l’intimé a mentionné une aide prodiguée par l’épouse du recourant pour
« se baigner/se doucher » en ces termes :
« L'assuré en raison de neuropathies se déplace avec difficultés. Il a
des vertiges et craint de chuter. Il prend sa douche avec l'aide de sa
femme qui est présente pour éviter tout risque de chutes. Aide à
laver les MI [réd. : membres inférieurs] et le dos. L'assuré en raison
de son insuffisance cardiaque est rapidement essoufflé. »
L’aide évoquée a toutefois été niée par le SMR dans un avis du
1er mars 2018. Ce service a estimé que « l’atteinte n’explique pas le
besoin d’aide, l’effort nécessaire pour se laver (à son rythme, avec l’aide
d’une planche de bain ou d’un siège de douche au besoin) est compatible
avec [l’]insuffisance cardiaque ».
b) Le besoin d’aide a été réitéré par la Dre K.________ le 15
février 2019, ainsi que, plus spécifiquement, par Mme R.________ le 19
février 2020 :
« L’épouse de Monsieur Y.________ l’aide quotidiennement à
accomplir ces gestes de la vie quotidienne.
Notre client a besoin d’une aide indispensable pour pouvoir se
doucher car au vu de la problématique de motricité de ses membres
supérieurs, il est dans l’incapacité de les soulever et d’assurer les
soins de ses extrémités seul.
Monsieur Y.________ essaie néanmoins de se raser seul selon ses
capacités et sous surveillance.
Monsieur Y.________ présente des difficultés dans l’accomplissement
de ces activités depuis septembre 2015 avec une aggravation
progressive de son autonomie depuis début 2016 en lien avec sa
décompensation cardiaque et sa dyspnée à l’effort. »
c) En l’occurrence, les observations communiquées par le SMR
le 1er mars 2018 apparaissent convaincantes. Ainsi que l’a remarqué ce
service, le recourant est susceptible de se doter de moyens auxiliaires
pour pallier aux problèmes de vertige ou à ses difficultés de motricité. Par
ailleurs, il est exigible de sa part d’adapter le rythme de l’activité pour
éviter les désagréments fonctionnels engendrés par ses différentes

- 23 -
pathologies. L’assistance de l’épouse du recourant pour l’acte en question
ressort bien plutôt du confort que d’un besoin d’assistance important
justifié par l’état de santé.
15. a) L’accomplissement de l’acte « aller aux toilettes » n’a
suscité aucune observation de l’enquêtrice de l’intimé le 22 décembre
2017. Cela étant, aussi bien la
Dre K.________ que Mme R.________ ont évoqué un besoin d’aide, que cette
dernière expose comme suit le 19 février 2020 :
« Depuis janvier 2016, Monsieur Y.________ a besoin d’aide dans ses
déplacements.
Monsieur Y.________ est continent au niveau des urines et des selles.
D’un point de vue culturel, Monsieur Y.________ se douche le bas du
corps après être allé à selle. C’est donc son épouse qui l’aide à
effectuer ce soin.
Monsieur Y.________ nécessite une aide partielle quotidienne dans
l’acte aller aux toilettes. »
b) Les précisions ci-dessus font en l’espèce davantage état
des difficultés relatives à l’acte « faire sa toilette » alléguées par le
recourant, analysées ci-dessus sous consid. 14. On ne voit pas que ces
précisions permettraient de retenir un besoin d’aide pour
l’accomplissement de l’acte concerné, le recourant ne souffrant, aux dires
de son infirmière, d’aucun problème de continence et ne rapportant pas
de problèmes spécifiques pour faire ses besoins.
16. a) Concernant l’acte « se déplacer », l’enquêtrice de l’intimé a
fait état des observations suivantes le 22 décembre 2017 :
« L’assuré est toujours accompagné à l’extérieur. Les neuropathies
présentent un risque de chute important. D’autre part, l’assuré
évoque des vertiges. L’assuré est diabétique insulino-dépendant et
selon lui les hypoglycémies sont fréquentes. »
b) Ces éléments ont été corroborés par la Dre K.________ le
15 février 2019. En outre, le 11 avril 2019, le Dr J.________ a indiqué que le
périmètre de marche de son patient n’excédait pas 60 mètres. Le Prof.
M.________ et le Dr N.________ de la Consultation de cardiologie du Centre
hospitalier B.________ ont également retenu un périmètre de marche limité

- 24 -
à 50 mètres dans leur rapport du 20 mai 2019. Quant à Mme R.________,
elle a relaté les éléments suivants le 19 février 2020 :
« Depuis septembre 2015, Monsieur Y.________ se déplace avec
difficulté en raison de sa pathologie cardiaque, une neuropathie, des
vertiges, une dyspnée à l’effort et des troubles de la marche et de
l’équilibre.
Sa dyspnée à l’effort et un périmètre de marche restreint l’obligent à
faire des pauses régulières. […]
Au vu des risques importants de chute, une présence à ses côtés
permet de le sécuriser […] »
c) Les descriptions ci-dessus apparaissent ainsi convergentes
pour reconnaître un besoin d’aide pour se déplacer à l’extérieur du
domicile, ainsi que l’a d’ailleurs admis le SMR dans son avis du 16 juillet
2019. Le besoin d’aide pour la fonction partielle de l’acte « se déplacer »
doit dès lors être pris en compte, à l’instar de ce qu’a conclu l’intimé.
17. a) S’agissant de la surveillance personnelle permanente,
l’enquêtrice de l’intimé a nié ce besoin le 22 décembre 2017, relevant que
« l’assuré peut rester seul, ne se met pas en danger et est capable de
demander de l’aide ».
b) Le recourant considère, pour sa part, qu’une surveillance
est nécessaire en raison essentiellement de ses vertiges et des risques de
chutes en cas d’hypoglycémie ou d’hypotension.
c) En l’espèce, force est de nier que le recourant soit tributaire
d’une surveillance personnelle permanente. On ne voit pas que les
atteintes à la santé affectant le recourant soient de nature à faire craindre
une mise en danger de lui-même ou de tiers, en l’absence de surveillance.
Ainsi que l’a souligné le Tribunal fédéral, le besoin relaté par le recourant
correspond bien plutôt à un besoin de surveillance d’ordre général (cf.
consid. 6d supra).
18. a) Relativement aux soins médicaux nécessités par le
recourant, l’enquêtrice de l’intimé a relaté, le 22 décembre 2017, la
supervision du centre médico-social à hauteur d’une fois par semaine avec
aide à la préparation des médicaments. Elle a au surplus observé que le

- 25 -
recourant gérait lui-même ses injections d’insuline. Elle a pris en compte,
par complément du 19 juillet 2017, une aide de 20 minutes pour mettre
des bas de contention.
b) En sus de ces éléments, le recourant a mis en évidence,
ordonnances médicales à l’appui, les médicaments et pansements
nécessités à la suite des diverses interventions chirurgicales.
c) Ainsi que l’a relevé l’intimé dans sa réponse au recours du
12 décembre 2019, il convient de distinguer les notions de soins médicaux
et de soins particulièrement astreignants, ressortant à l’art. 37 al. 1 RAI,
respectivement à l’art. 37 al. 3 RAI (cf. consid. 7b supra). En l’espèce, les
soins médicaux et infirmiers dispensés au recourant ont été retenus par
l’intimé. Cela étant, ces soins ne sauraient être qualifiés de
« particulièrement astreignants » au sens requis par l’art. 37 al. 3 RAI,
dans la mesure où ils n’en revêtent manifestement pas les critères, tant
qualitativement que quantitativement. La reconnaissance d’un besoin de
soins particulièrement astreignants, laquelle serait susceptible de fonder
le droit à une allocation pour impotent de degré faible en vertu de l’art. 37
al. 3 RAI, doit donc être exclue.
19. a) Eu égard à l’accompagnement pour faire face aux
nécessités de la vie, l’enquêtrice de l’intimé a communiqué les éléments
suivants le 22 décembre 2017 :
« L'assuré est autonome pour gérer le quotidien, ses rd-vous ainsi
que sa situation financière.
Il n'accomplit aucune activité ménagère car vit avec son épouse qui
assume l'ensemble des activités ménagères. (Elle-même étant aussi
au bénéfice d'une rente Al).
Toutefois, l'assuré ne rencontre aucune difficulté à réchauffer un
repas et s'occuper de son ménage.
Bien que diminué dans sa santé, on peut estimer qu'il serait à même
de participer à l'entretien de son ménage avec l'aide de son épouse
et de son fils qui habitent avec eux. Ceci en fractionnant les activités
pour éviter toute surcharge.
D'autre part, une belle-fille est présente pour les soutenir. On peut
dès lors tenir compte d'une aide exigible. »

- 26 -
Elle a par ailleurs rappelé que l’accompagnement hors du
domicile était retenu en lien avec l’accomplissement de l’acte « se
déplacer ».
b) De son côté, le recourant souligne que les membres de sa
famille – son fils et son épouse – sont également atteints dans leur santé
et bénéficiaires de prestations d’assurance sociale. S’agissant des tâches
ménagères, il a en particulier souligné que son épouse disposait de la
prise en charge de prestations d’aide-ménagère pour les tâches
accomplies par sa belle-fille. Il considère enfin que l’aide exigible de ses
proches, telle qu’évoquée par l’intimé, est excessive au vu de la
jurisprudence fédérale rendue à cet égard (cf. consid. 9c supra).
c) Dans le cas particulier, on peut concéder au recourant que
l’aide de ses proches paraît compromise pour certaines tâches, en
particulier les tâches ménagères lourdes. Cela étant, il convient, à l’instar
de l’intimé, de s’en tenir aux premières déclarations du recourant,
consignées le 22 décembre 2017, aux termes desquelles il avait indiqué
n’effectuer aucune tâche ménagère. La survenance de ses diverses
atteintes à la santé semble par conséquent n’avoir eu aucune incidence
sur la répartition des tâches au sein de la famille, de sorte que les
difficultés évoquées par le recourant, spécifiquement en lien avec les
tâches ménagères, n’ont pas lieu d’être prises en considération. Au
surplus, le recourant ne prétend pas être limité dans la gestion de ses
affaires administratives et ne présente pas un risque d’isolement durable.
On ajoutera que les difficultés rencontrées dans ses déplacements ont été
retenues au titre de l’accomplissement d’un acte ordinaire de la vie, de
sorte qu’il n’est pas envisageable de les prendre en considération une
seconde fois (cf. jurisprudence fédérale citée sous consid. 8c supra).
20. a) Vu les considérants qui précèdent, on retiendra que le
recourant présente un besoin d’aide pour l’acte « se déplacer » et requiert
des soins médicaux et infirmiers. Il s’ensuit qu’il ne remplit aucune des
situations prévues à l’art. 37 RAI pour se voir reconnaître le droit à une
allocation pour impotent.

- 27 -
b) On ajoutera que, contrairement à ce que soutient le
recourant, on ne voit pas qu’une instruction complémentaire soit
susceptible d’apporter un éclairage nouveau ou différent de la situation
qui a régné jusqu’au 26 septembre 2019. Quoi qu’il en dise, on peut
considérer que sa situation a été examinée exhaustivement, non
seulement par une visite à son domicile, mais également sur la base des
documents médicaux établis par les spécialistes l’ayant pris en charge. On
peut constater que les limitations ressortant au registre cardiologique et
découlant du diabète ont été dûment investiguées, quand bien même le
diabétologue traitant du recourant n’a pas été questionné. Quant aux
problèmes orthopédiques, on ne saurait considérer que la tendinite des
épaules et les séquelles des interventions cervicales soient sérieusement
susceptibles d’engendrer des limitations fonctionnelles substantielles dans
les activités quotidiennes. On peut donc écarter la requête de mesures
d’instruction complémentaire formulée par le recourant par appréciation
anticipée des preuves (cf. consid.10b supra).
21. a) Le recours, entièrement mal fondé, doit être rejeté, ce qui
entraîne la confirmation de la décision de l’intimé du 26 septembre 2019.
b) En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de
recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus de
prestations de l’AI devant le tribunal cantonal des assurances est soumise
à des frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI). En l’espèce, les frais judiciaires,
arrêtés à 400 fr., sont imputés au recourant qui succombe.
c) En outre, n’obtenant pas gain de cause, le recourant ne
saurait prétendre des dépens (art. 55 al. 1 LPA-VD et art 61 let. g LPGA).

- 28 -
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales
p r o n o n c e :
I. Le recours est rejeté.
II. La décision rendue le 26 septembre 2019 par l’Office de
l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud est confirmée.
III. Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs),
sont portés à la charge du recourant.
IV. Il n’est pas alloué de dépens.
Le président : La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié, par l'envoi de photocopies, à :
- Me Corinne Monnard Séchaud, à Lausanne (pour Y.________),
- Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud, à Vevey,
- Office fédéral des assurances sociales, à Berne.

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Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
La greffière :