vd_findinfo · AI 274/12 - 184/2013 · 2013-07-23 · fr

DEMI-RENTE, RENTE D'INVALIDITÉ, RÉVISION{PRESTATION D'ASSURANCE}, MALADIE DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES | 4 al. 1 LAI, 17 al. 1 LPGA, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 23.07.2013 AI 274/12 - 184/2013

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
274/12 - 184/2013
ZD12.046387
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
23 juillet 2013
__________________
Présidence
de               M.
Neu
Juges
:              Mme
Thalmann et M. Merz
Greffier
:
M.              Simon
*****
Cause
pendante entre :
L.________
,
à Echallens, recourant,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
8 al. 1 et 17 al. 1 LPGA; art. 4 al. 1 LAI
E n  f a i t  :
A.
L.________ (ci-après: l'assuré), né en 1961, monteur électricien de formation, a
travaillé du 1
er
juillet 1982 au 30 avril 2007 en qualité de mécanicien de locomotives pour J.________.
Le 5 juin 2007, il a déposé auprès de l'Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud (ci-après: l'OAI) une demande de prestations d'invalidité tendant à l'octroi
d'orientation professionnelle, de reclassement dans une nouvelle profession, de placement et d'une rente.
Il se prévalait de deux tumeurs pré-cancéreuses à la vessie. Les documents médicaux
suivants ont été joints à l'appui de cette demande:
- Un rapport du 27 juin 2005 du Dr B.________, urologue traitant de l'assuré, indiquant qu'une cystoscopie
avait mis en évidence quelques débris de matériel nécrotique dans la vessie et avait
permis de constater qu'il y avait globalement nettement moins d'inflammation de la muqueuse vésicale.
Il a mentionné une disparition progressive de la symptomatologie sous corticothérapie, et indiqué
une incapacité de travail à 50% du 30 mai au 12 juin 2005.
- Un rapport du 5 avril 2007 du Dr [...], du service médical des [...], relevant que l'assuré
était inapte pour toute activité professionnelle en tant que mécanicien, en raison des
irritations qu'il présentait lors de vibrations de machines et également en raison des effets
secondaires de ses médicaments.
Sur le plan économique, dans un extrait du compte individuel de l'assuré, la caisse cantonale
vaudoise de compensation AVS a mis en évidence des revenus de 120'616 fr. en 2005 et de 102'182
fr. en 2006. Dans un questionnaire pour l'employeur rempli le 4 juillet 2007, J.________ a indiqué
que l'assuré, sans atteinte à sa santé, réaliserait un salaire de 94'766 fr. depuis
le 1
er
mai 2007. Il a en outre indiqué que le salaire correspondant à son rendement s'élevait
à 50'000 fr. depuis cette date.
Le service médical des [...] a par la suite transmis un rapport du 7 mars 2007 de la Dresse Q.________,
spécialiste en médecine interne et médecin traitant de l'assuré, qui a retenu que
ce dernier présentait un mauvais état général, avec troubles du sommeil, fatigue,
vertiges, teint grisâtre, troubles du transit intestinal et manque de vitamines D et B12. Elle a
retenu la présence d'une affection vésicale, avec notamment inflammation, leucoplasie, métaplasie
et infections récidivantes à mycoplasme et uréaplasme.
L'OAI s'est adressé au Dr B.________, qui dans un rapport du 10 août 2007 a posé les diagnostics
de cystites folliculaires importantes avec œdème de la muqueuse, de douleurs vésicales
et de cystites majeures chroniques. Il a retenu que l'assuré pouvait travailler dans son activité
habituelle, tant qu'il ne subissait pas de secousses ni de champ magnétique et qu'il n'effectuait
pas d'efforts physiques importants. Ce médecin s'est également prononcé sur les limitations
fonctionnelles, retenant qu'il fallait éviter les vibrations et le stress physique, puis que l'assuré
présentait une pleine capacité de travail dans une activité statique.
En outre, l'OAI s'est adressé à la Dresse Q.________, qui dans un rapport du 20 août 2007
a posé les diagnostics avec répercussion sur la capacité de travail de métaplasie,
leucoplasie et nécrose de la muqueuse vésicale itérative avec troubles fonctionnels. Elle
a retenu une incapacité de travail de 100% depuis le 19 février 2007. Se prononçant sur
les limitations fonctionnelles, elle a retenu qu'une activité sédentaire et sans efforts physiques
était envisageable.
Par communication du 12 décembre 2007, l'OAI a accordé à l'assuré une mesure d'orientation
professionnelle pour déterminer ses possibilités de réinsertion. A ce titre, l'assuré
a effectué plusieurs stages de réadaptation, et a montré de l'intérêt pour une
formation dans le secteur de la chimie.
Dans un rapport médical du 9 juillet 2008, le Dr B.________ a posé les diagnostics d'hypocontractilité
vésicale (peut-être d'origine neurogène), et de décollement et infection de la muqueuse
vésicale d'origine indéterminée. Il a retenu que l'assuré présentait une récidive
de ses symptômes, soit des douleurs vésicales importantes, une impression de mauvaise vidange
vésicale ainsi que des douleurs et brûlures à l'éjaculation. Il a proposé de
tenter une réadaptation dans la profession habituelle de l'assuré sur des motrices ne présentant
pas de vibrations. Le 14 août 2008, ce médecin a retenu que l'assuré avait présenté
une récidive d'infection urinaire; il a proposé des examens urodynamiques.
Dans un rapport du 29 septembre 2008, le Dr B.________ a posé les diagnostics d'hypocontractilité
vésicale (peut-être d'origine neurogène), de décollement et infection de la muqueuse
vésicale d'origine indéterminée, et d'importante douleur vésicale et hématurie
induite par des vibrations. Il a retenu que l'assuré présentait chroniquement des infections
urinaires et des douleurs vésicales, aggravées par des vibrations, des mouvements ou de l'exercice.
Il a ajouté que l'assuré commençait à présenter une dépression relativement
importante.
Le cas a été soumis au Service médical régional AI (ci-après: le SMR), qui a
demandé le dossier de l'assuré auprès du service d'urologie du CHUV, lequel a transmis
les documents suivants:
- Un rapport du 5 août 2008 des Drs K.________ et [...], responsable de l'unité nerf-muscle
et chef de clinique du service de neurologie du CHUV, qui ont diagnostiqué une dysurie de probable
origine vésico-urétrale et une polyneuropathie sensitive axonale d'origine indéterminée.
Ces médecins ont retenu qu'une IRM (cervicale, thoracique et lombaire) n'avait pas montré de
lésions médullaires mais des kystes sacraux nécessitant un contrôle urodynamique.
Ils ont proposé un complément d'investigation pour la polyneuropathie.
- Un rapport du 10 octobre 2008 des Drs D.________ et F.________, médecin associé et médecin
assistante au service d'urologie du CHUV, qui ont posé les diagnostics urodynamiques de vessie normocontractile,
hyposensitive et stable, de pressure flow équivoque et de bonne relaxation du plancher pelvien.
Ils ont retenu que l'assuré présentait des troubles de la sensibilité de la vessie, avec
une contractilité conservée permettant des mictions presque satisfaisantes.
Dans un rapport du 11 février 2009, le Professeur P.________, chef du service d'urologie, a diagnostiqué
une dysurie d'origine indéterminée et une polyneuropathie sensivite axonale. Il n'était
pas possible de connaître l'étiologie des troubles de la vidange vésicale, une impossibilité
d'uriner de manière régulière étant possible. La situation mictionnelle était
actuellement stabilisée mais la vidange vésicale restait médiocre.
L'OAI s'est adressé à V.________, psychologue et psychothérapeute, qui dans un rapport
du 16 avril 2009 a retenu un épisode dépressif léger réactionnel. Comme symptômes,
elle a retenu des troubles du sommeil, de la tristesse et un état d'abattement. Le travail thérapeutique,
à raison d'une séance de psychothérapie par semaine, s'effectuait autour de la capacité
de l'assuré à trouver un fonctionnement psychique lui permettant de faire face à son état
de santé et à sa situation professionnelle.
Dans un avis médical du 27 avril 2009 du Dr M.________, le SMR a retenu qu'il convenait de déterminer
si un stage d'observation professionnelle en internat était possible du point de vue psychiatrique.
En date du 28 avril 2009, la Dresse Q.________ a posé les diagnostics de dysurie de probable origine
vésico-urétrale, de polyneuropathie sensitive axonale d'origine indéterminée, de
vessie normocontractile, hyposensible et stable, de pressure flow équivoque, et de prostatites et
systites récidivantes. Comme limitations fonctionnelles, elle a évoqué l'absence d'efforts,
de portage supérieur à 3-5 kg et de vibrations, en raison d'une détérioration immédiate
de la fonction vésiculaire. Elle a retenu que l'assuré pouvait avoir besoin chaque heure de
10 à 15 minutes pour vider sa vessie.
Dans un courrier du 1
er
mai 2009, la psychologue V.________ a retenu que la situation de l'assuré s'était nettement
aggravée, un stage d'orientation professionnelle en internat n'étant pas exigible au vu d'un
état dépressif trop grave et de symptômes phobiques l'empêchant de sortir.
Le 14 septembre 2009, l'assuré a informé l'OAI qu'il avait subi une opération le 8 juillet
2009 pour une hernie inguinale droite. Il a également signalé que les déplacements en
voiture avaient une influence sur sa vessie, avec une miction plus difficile et un débit d'urine
plus faible. L'assuré a par ailleurs fait part de problèmes psychiques et de troubles du sommeil,
en précisant qu'il prenait des antidépresseurs.
Sur proposition du SMR, l'assuré a été soumis à un examen psychiatrique, effectué
le 2 septembre 2009 par le Dr S.________, psychiatre et psychothérapeute. Dans son expertise du
22 septembre 2009, ce spécialiste a posé les diagnostics de trouble de l'adaptation, réaction
mixte anxieuse et dépressive, et de personnalité anxieuse / évitante. Il a retenu notamment
ce qui suit dans son appréciation du cas:
"L’assuré
me semble présenter des problèmes d’anxiété, de tension nerveuse, des émotions
mal gérées avec une tristesse qui fluctue dans le temps et ceci en fonction des événements,
associés à des légers troubles de la concentration, de la mémoire des faits nouveaux
et des troubles du sommeil.
Ces
signes et symptômes me semblent correspondre à un trouble de l’adaptation avec réaction
anxieuse et dépressive, et sont secondaires aux difficultés physiques ressenties par l’assuré
comme importantes et à sa situation actuelle concernant son activité professionnelle.
Signalons
également que l’assuré ressent un profond sentiment d’injustice vis-à-vis
des [...] et qu’il estime être dans son droit d’exiger une compensation économique
de la part de l’OAI, comme si l’octroi d’une rente pouvait combler la blessure narcissique
qu’il ressent depuis son licenciement.
Après
examen clinique et examen de votre dossier médical, je n’ai pas pu retenir des signes ou des
symptômes d’une maladie psychiatrique ou d’un trouble de la personnalité aigue
ou grave. L’assuré présente une personnalité anxieuse mais sans que cela soit pathologique
en soi et un trouble de l’adaptation avec réaction mixte anxieuse et dépressive réactionnelle
aux problèmes de santé.
Le
pronostic reste réservé, il y a des risques d’une évolution vers un trouble somatoforme
étant donné la certitude de l’assuré d’avoir une maladie très handicapante.
[…]
1.
Limitations (qualitatives et quantitatives) en relation avec les troubles constatés.
[…]
Sur
le plan psychique, sentiment d’injustice, tristesse légère, irritabilité, sentiment
de ras-le-bol.
Sur
le plan social, aucune limitation.
2.
Influence des troubles sur l’activité exercée jusqu‘ici.
Comme
dit précédemment, le trouble de l’adaptation avec réaction mixte anxiodépressive
présenté chez l’assuré est réactionnel au licenciement et aux problèmes
de vessie de l’assuré, et ne présente pas un degré handicapant.
[…]
Du
point de vue psychiatrique, il n’y a aucune contre-indication pour que l’assuré poursuive
les mesures de réadaptation déjà entamées".
Dans un courrier du 28 septembre 2009, le Dr B.________ a informé l'OAI qu'à son avis l'assuré
ne pouvait pas se déplacer afin d'exercer une activité professionnelle. Il a préconisé
une activité à courte distance du domicile de l'assuré, afin de lui permettre de pouvoir
s'y rendre en quelques minutes à pied.
Dans un avis médical du SMR du 14 octobre 2009, le Dr T.________ a retenu qu'au vu des rapports
médicaux versés au dossier, l'assuré serait à même d'effectuer une activité
à plein temps, s'il s'agit d'une activité près de son domicile, dès lors que les
déplacements sont néfastes pour sa santé. Il appartenait au service de réadaptation
de l'OAI d'examiner l'existence d'une telle activité.
Le 21 octobre 2009, l'assuré a relevé que le rapport d'expertise du Dr S.________ comportait
des erreurs factuelles et n'avait pas fait mention de ses troubles du sommeil.
Dans son rapport du 5 février 2010, le Dr B.________ a relevé que l'assuré parvenait à
gérer sa fonction mictionnelle et ses ennuis urinaires, en prenant le temps de se reposer et de
boire suffisamment. Une analyse d'urine avait mis en évidence l'absence d'infection patente décelable
et l'effet bénéfique d'antibiotiques. Une mictiographie avait permis de constater un débit
d'urine correct, malgré un résidu post-mictionnel de 5 dl. Une cystoscopie avait mis en évidence
des parois vésicales souples, mais la persistance de quelques placards inflammatoires; la muqueuse
vésicale paraissait en meilleur état qu'il y a quelques années. Ce médecin en a déduit
qu'il n'était pas possible de diagnostiquer la pathologie que présentait l'assuré, lequel
pouvait être réadapté professionnellement s'il trouvait un poste de travail adapté
proche de chez lui.
Dans un courrier du 15 février 2010, l'assuré a informé l'OAI que sa miction était
redevenue stable, mais que l'état de sa vessie était difficilement compatible avec une activité
professionnelle, même en internat. Il était toujours sous traitement antidépresseur, suivait
toujours sa psychothérapie et prenait toujours des médicaments pour pouvoir dormir pendant
la nuit.
Dans un avis médical du SMR du 18 février 2010, le Dr M.________ a retenu que l'assuré
devait éviter les déplacements prolongés imposés, devait pouvoir se rendre librement
aux toilettes et devait pouvoir s'hydrater à sa guise. Un déplacement en voiture privée
était exigible, ce qui n'était pas le cas d'un déplacement en transports publics. Un stage
en internat respecterait les limitations fonctionnelles, et une mesure d'observation professionnelle
était exigible.
A la demande de l'OAI, dans un document rempli le 18 mars 2010, les [...] ont retenu que l'assuré,
sans atteinte à la santé, aurait touché en 2007 un salaire de 110'282 fr. 15, compte tenu
du salaire de base, d'indemnités, d'allocation de résidence et de prime pour ancienneté.
Dans un courrier du 23 mars 2010, l'assuré a informé l'OAI qu'il avait de nouveau été
victime d'une infection urinaire et qu'il était sous traitement antibiotique. Il a affirmé
qu'il prenait toujours des médicaments antidépresseurs et pour dormir la nuit, et qu'il continuait
son suivi psychologique.
Dans un projet d'acceptation de rente du 29 mars 2010, l'OAI a informé l'assuré de son intention
de lui reconnaître le droit à une demi-rente d'invalidité à compter du 1
er
juin 2007. Il a retenu que la capacité de travail de l'assuré était considérablement
restreinte depuis le 22 juin 2006, et que ce dernier pouvait travailler à plein temps dans une activité
adaptée à ses limitations fonctionnelles (pas de vibrations, d'efforts physiques importants
ni de déplacements prolongés; possibilité de se rendre librement aux toilettes et de s'hydrater).
L'OAI a retenu un revenu d'invalide de 54'130 fr. 05 – résultant de l'enquête suisse
sur la structure des salaires pour 2007, avec un abattement de 10% – et un revenu sans invalidité
de 110'282 fr. 15, mettant en évidence un degré d'invalidité de 50.94%.
Par décision du 12 août 2010, l'OAI a reconnu à l'assuré le droit à une demi-rente
d'invalidité à compter du 1
er
juin 2007. Dans sa motivation, l'OAI s'est référé aux mêmes indications que celles
de son projet précité, en retenant toutefois un revenu sans invalidité de 108'582 fr.
25, selon les dernières indications transmises par l'ancien employeur de l'assuré, et un degré
d'invalidité de 50.17%.
B.
Le 12 décembre 2011, l'assuré a expliqué à l'OAI que son état de santé
s'était dégradé sur le plan physique et psychique. Il a transmis un rapport du 19 octobre
2011 de la Dresse Q.________, qui a retenu que son patient avait développé cette année
de nouveaux problèmes de santé nécessitant une réévaluation de la situation.
Dans un rapport du 27 janvier 2012, la Dresse Q.________ a retenu la présence de nouveaux diagnostics,
à savoir une métaplasie malpyghienne de la vessie, une maladie de Crohn en 2011, une insuffisance
artérielle stade II B des membres inférieurs avec angioplastie des axes iliaques en 2011, une
maladie de Bastrup au niveau L4-L5 et L5-S1, et un état dépressif moyen à sévère.
L'incapacité de travail était estimée à 60% en mars 2010 et à 80% en février
2011. L'ensemble des pathologies évoquées était de nature plutôt chronique et le
pronostic moyen; une amélioration de l'état dépressif était envisageable à moyen
terme.
Le cas a été soumis au SMR, qui sous la plume du Dr X.________ a retenu dans un avis médical
du 15 février 2012 que les nouvelles atteintes de l'assuré devaient être documentées.
Il a requis la production de toutes les pièces médicales à ce sujet.
Le 1
er
mars 2012, la Dresse Q.________ a produit notamment les documents médicaux suivants:
- Un rapport du 4 avril 2011 du Dr G.________, gastroentérologue [...], indiquant qu'une coloscopie
effectuée sur l'assuré évoquait une maladie de Crohn. Il a émis des propositions
thérapeutiques.
- Un rapport anatomo-pathologique du Dr [...], directeur du laboratoire de cytologie et pathologie [...]
de Lausanne, retenant les diagnostics d'iléite chronique ulcéré et de colite chronique
à distribution hétérogène, en partie granulomateuse, focalement ulcérée.
Il a retenu que la localisation iléale et colique ainsi que le type d'atteinte inflammatoire suggéraient
une maladie de Crohn.
- Un rapport du 15 juillet 2011 du Dr C.________, rhumatologue, retenant la présence de dorso-lombalgies
mineures et d'impressions de lâchage des membres inférieurs, sans lien avec un rhumatisme axial,
une pathologie mécanique de type hernie discale ou de canal étroit. Ce spécialiste a retenu
que le problème rachidien n'avait pas de répercussion sur les capacités de travail, l'assuré
ayant déjà une limitation du port de charges pour son problème vésical.
- Un rapport du 15 juillet 2011 du Dr G.________, posant le diagnostic de maladie de Crohn avec atteinte
iléale sur 7 cm. Il a signalé des difficultés du transit intestinal et s'est prononcé
au sujet du traitement médicamenteux.
- Un rapport du 27 septembre 2011 du Dr G.________, confirmant le diagnostic de maladie de Crohn avec
atteinte iléale sur 7 cm. Il a fait état d'un traitement médicamenteux et a proposé
de nouveau examens.
- Une IRM lombaire effectuée le 5 octobre 2011 au [...], retenant qu'il n'y avait pas de canal lombaire
étroit, de sténose foraminale ni de hernie discale. Une arthrose inter apophysaire postérieure
bilatérale en L4-L5 et L5-S1, associée à une poussée inflammatoire, s'étendant
en situation inter-épineuse L4-L5 et L5-S1 (maladie de Baastrup) a été mise en évidence.
- Un angio-CT des membres inférieurs effectué le 13 octobre 2011 au [...], relevant, mis à
part quelques sténoses relatives au niveau du départ des axes iliaques des deux côtés,
une bonne opacification de tout le réseau artériel jusqu'en distalité des deux membres
inférieurs sans signe de sténose ou de surcharge athéromateuse significative.
- Un rapport du 10 janvier 2012 du Dr [...], spécialiste en médecine interne, faisant suite
à un bilan artériel des membres inférieurs. Il a retenu que son patient marchait sans
ressentir de douleurs et a indiqué que le résultat de l'angioplastie était toujours satisfaisant,
un nouveau contrôle étant prévu dans deux mois.
Le cas a ensuite été soumis au SMR, qui a retenu ce qui suit dans un avis médical du 9
mars 2012 du Dr X.________:
"Aucune
des pathologies nouvellement annoncées n’est à l’origine d'une incapacité
de travail durable.
Selon
le Dr G.________, gastro-entérologue, la maladie de Crohn a bien répondu au traitement. L’assuré
dit aller bien; il persiste une tendance à la constipation; il n’y a pas de douleurs abdominales,
très rarement des nausées le soir.
•
Les dorso-lombalgies ne se répercutent pas sur la capacité de travail selon le Dr C.________,
rhumatologue.
•
Le résultat de l’angioplastie est satisfaisant. Les pressions systoliques des membres inférieurs
sont dans les limites de la norme. L’assuré peut marcher sans restriction.
Dans
ces conditions, les capacités de travail et les limitations fonctionnelles précédemment
retenues restent valables".
Dans un projet de décision du 10 mai 2012, l'OAI a informé l'assuré de son intention de
lui refuser une révision de son droit à la rente dans le sens d'une augmentation. Il a retenu
que les nouvelles pathologies annoncées, au vu des nouvelles investigations médicales, n'étaient
pas à l'origine d'une incapacité de travail durable. Il n'y avait donc pas de modification
de la capacité de travail et des limitations fonctionnelles, de sorte que le degré d'invalidité
restait inchangé.
Dans un rapport du 26 juin 2012, la Dresse Q.________ a indiqué que l'assuré avait besoin d'une
aide au placement.
Le 3 juillet 2012, l'assuré a contesté le projet de décision de l'OAI, en expliquant que
son état de santé s'était détérioré, avec la maladie de Crohn, des problèmes
circulatoires et des douleurs dorsales. Il a signalé une nouvelle inflammation de sa vessie, avec
la présence d'éléments précancéreux dans l'échantillon d'urine, et une
nouvelle infection urinaire depuis la semaine passée. En outre, il a demandé à pouvoir
bénéficier d'une aide au placement.
En date du 20 juillet 2012, l'assuré a informé l'OAI qu'il avait de nouveau une infection de
la vessie et que la prise d'antibiotiques posait problème avec les médicaments pour la maladie
de Crohn et pour sa dépression. Le traitement actuel de la maladie de Crohn était problématique.
Les derniers examens sanguins démontraient une altération au niveau du foie; un contrôle
écographique avait révélé une inflammation.
Dans un rapport du 27 août 2012, la Dresse Q.________ a relevé ce qui suit:
"La
situation se péjorant sur plusieurs fronts je vous adresse un nouveau rapport médical.
•
Pour la vessie: leucoplasie, inflammation subaiguë, résidu vésical entre 300 et 500 ml.
•
Maladie de Crohn: hépatite sous Imurek.
•
Foie remanié d’aspect pseudonodulaire à l’ultrason abdominal à investiguer.
•
Insuffisance artérielle des membres inférieurs, status post-angioplastie, situation stationnaire
pour l’instant avec de discrets signes de resténose.
•
Maladie de Bastrup au niveau L4-L5 L5-S1 entraînant des dorsolombalgies mineures.
•
Epaule droite: douleur à mi-course en abduction de l’épaule droite avec sur la radiographie
standard des petites calcifications paratendineuses en regard du trochin de l’épaule droite,
cette symptomatologie devra faire objet d’une consultation spécialisée.
•
L’état dépressif ne présente pas de signe d’amélioration avec un fond
suicidaire persistant.
Conclusion:
si pris séparément chacun des problèmes pourrait n'entraîner qu’une petite
incapacité de travail. L’addition de toutes ces pathologies dont chacune est susceptible d’aggravation
à tout moment confirme notre impression d’une incapacité de travail à 80%".
Dans un rapport du 27 août 2012, le Dr B.________ a relevé que la problématique vésicale
n'avait pas été examinée par le Dr X.________ dans son avis médical du SMR du 9 mars
2012. Il a retenu que la vessie de l'assuré présentait des signes de souffrance infectieux
majeurs, avec notamment la présence de cloques intra-vésicales, de résidus post-mictionnels
importants et d'un jet urinaire péjoré. L'assuré devait éviter les trajets trop longs
et surtout dans des véhicules soumis à de trop fortes vibrations; des commodités devaient
se trouver à proximité de son lieu de travail pour qu'il puisse fréquemment vider sa vessie.
Le cas a une nouvelle fois été soumis au SMR, qui sous la plume du Dr X.________ a relevé
ce qui suit dans un avis médical du 5 septembre 2012:
"Le
Dr B.________, urologue, allègue que je n’aurais pas tenu compte de la pathologie vésicale
dans la rédaction de mon avis du 9.3.2012.
Cette
remarque est parfaitement justifiée. En effet, le dit avis ne concernait que les pathologies nouvellement
annoncées par le Dr G.________, le Dr C.________ et le Dr [...].
Le
Dr B.________ n’a probablement pas pris connaissance de l’avis du Dr M.________ du 18.2.2010,
qui évoque la pathologie vésicale et les limitations fonctionnelles qui lui sont liées.
Le
courrier de la Dresse Q.________ du 27.8.2012 ne contient qu’un rappel des diagnostics déjà
connus. L’incapacité de travail de 80% attestée n’est pas motivée.
Nous
n’avons par conséquent pas de raison de modifier notre position".
Par décision du 16 octobre 2012, l'OAI a refusé de modifier le droit à la rente de l'assuré
dans le sens d'une augmentation. Il s'est référé aux mêmes motifs que ceux figurant
dans son projet de décision du 10 mai 2012.
Dans un courrier d'accompagnement du 16 octobre 2012, l'OAI a expliqué à l'assuré que
les nouvelles atteintes à la santé dont ce dernier se prévalait ne permettaient pas de
justifier une diminution de la capacité de travail. La maladie de Crohn avait bien répondu
au traitement, les dorsolombalgies n'avaient pas de répercussions sur la capacité de travail
et, s'agissant de la problématique artérielle, le résultat de l'angioplastie était
satisfaisant et aucune limitation à la marche n'avait été relevée.
C.
Par acte du 14 novembre 2012, L.________ a recouru au Tribunal cantonal et conclu à la mise en œuvre
d'une expertise médicale pluridisciplinaire et à l'octroi de trois quarts de rente ou d'une
rente entière. Il fait valoir que ses nouvelles atteintes à la santé, signalées par
la Dresse Q.________, n'ont pas fait l'objet d'investigations complètes par l'OAI. Se prévalant
de l'avis du Dr B.________, il relève qu'il présente sur le plan urologique plusieurs limitations
fonctionnelles pour l'exercice d'une activité lucrative. Il ajoute que les arguments du SMR ne permettent
pas d'écarter les constatations de ses médecins traitants et leur appréciation de la capacité
de travail.
Dans sa réponse du 18 décembre 2012, l'OAI a conclu au rejet du recours. Sur la base de l'avis
du SMR, il soutient que les nouvelles pathologies dont souffre l'assuré ne sont pas à l'origine
d'une incapacité de travail et qu'il a déjà été tenu compte des limitations
fonctionnelles liées à la problématique vésicale. Le dossier est donc suffisamment
complet sur le plan médical pour se prononcer sur l'état de santé de l'assuré et
sur sa capacité de travail, de sorte que la mise en œuvre d'une expertise n'est pas nécessaire.
Dans sa réplique du 21 janvier 2013, le recourant a confirmé sa position et réitéré
sa demande tendant à la mise en œuvre d'une expertise pluridisciplinaire. Il a déposé
un rapport du 10 décembre 2012 de la Dresse Q.________, qui a relevé en particulier ce qui
suit:
"Je
continue de mon côté à considérer que [les] troubles qui sont apparus chez Monsieur
L.________ entre le mois d’août 2010 et maintenant sont tels qu’il n’est pas possible
d’envisager [qu'il] puisse, même dans une activité adaptée, avoir une capacité
de travail qui dépasse les 30% ceci pour les raisons suivantes:
•
Pour la vessie les trajets en voiture doivent être limités, le patient doit pouvoir se rendre
aux toilettes une fois par heure et sa miction peut durer dix à quinze minutes.
•
Pour ce qui concerne la maladie de Crohn, la maladie nécessite une surveillance et des examens de
laboratoire fréquents donc des rendez-vous.
•
Concernant l’insuffisance artérielle des membres inférieurs nous avons déjà
actuellement des signes de resténose peu symptomatiques pour l’instant.
•
Concernant la maladie de Baastrup il souffre de lombalgies et doit donc changer fréquemment de position.
•
Concernant son épaule droite, il existe une tendinopathie insertionnelle du muscle sous scapulaire,
une capsule rétractile, un conflit sous-acromial, le traitement ne peut donc être que symptomatique,
les efforts limités alors qu’il s’agit du bras dominant.
Je
suis absolument d’accord que, prises isolément, aucune de ces pathologies nouvellement annoncées
n’est à l’origine d’une incapacité de travail durable. Mais l’addition
des pathologies ont provoqué chez ce patient une importante perte de l’estime de soi, une
sensation d’échec répété et le sentiment de n’avoir plus sa place en
ce monde, symptômes d’une dépression qui s’aggrave avec des risques suicidaires
de plus en plus souvent évoqués malgré un traitement thymoleptique, une thérapie
de soutien chez Madame V.________, psychologue.
Je
constate que ce patient au fil des mois suit une courbe descendante. Aucune de ses pathologies n’est
guérissable et [est] susceptible à tout moment d’aggravation".
Dans sa duplique du 5 février 2013, l'OAI a confirmé ses conclusions. Tout en se référant
à ses précédentes écritures, il a déposé un avis médical du SMR du
29 janvier 2013 du Dr X.________, qui a retenu notamment ce qui suit:
"Nous
avons déjà exposé dans nos avis précédents les raisons pour lesquelles nous
n’avons pas retenu de limitation fonctionnelle en relation avec la maladie de Crohn, les dorso-lombalgies
et l’insuffisance artérielle des Ml. Le Dr M.________ a mentionné les empêchements
relatifs à la maladie vésicale. Nous n’y reviendrons donc pas.
L’aspect
psychiatrique a été pris en compte par une expertise de septembre 2009, ne retenant aucune
pathologie incapacitante. La Dresse Q.________ ne nous apporte aucune preuve d’une aggravation
dans ce contexte.
Dès
lors, nous estimons que l’instruction a été complète et correctement conduite. Il
n’y a pas lieu de modifier notre position".
Dans ses déterminations du 28 février 2013, le recourant a confirmé ses conclusions et
réitéré ses arguments.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales; RS 830.1) s’appliquent à l’AI (art. 1 LAI [loi fédérale
du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité; RS 831.20]). Les décisions sur opposition et celles
contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à recours auprès
du tribunal des assurances compétent (art. 58 LPGA). Le recours doit être déposé
dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 al.
1 LPGA). Selon l'art. 69 al. 1 let. a LAI, en dérogation aux art. 52 et 58 LPGA, les décisions
des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un recours devant le tribunal
des assurances du domicile de l’office concerné.
En
l'espèce, le recours a été interjeté en temps utile auprès du tribunal compétent.
Respectant pour le surplus les autres conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), il est recevable.
b)
La LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative; RSV 173.36)
s'applique aux recours et contestations par voie d'action dans le domaine des assurances sociales (art.
2 al. 1 let. c LPA-VD). La Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente pour
statuer (art. 93 al. 1 let. a LPA-VD).
2.
En l'espèce, l'assuré est au bénéfice d'une demi-rente d'invalidité depuis le
1
er
juin 2007. Dans la décision attaquée, l'OAI a refusé de procéder à une révision
à la hausse du droit à la rente. Faisant valoir que ses problèmes de santé n'ont
pas fait l'objet d'une investigation complète par l'OAI, le recourant réclame la mise en œuvre
d'une expertise pluridisciplinaire et, partant, l'octroi de trois quarts de rente ou d'une rente entière.
3.
a)
Est réputée invalidité l'incapacité
de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue durée, résultant
d'une infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un accident (art. 8 al. 1 LPGA et art. 4 al.
1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute diminution de l'ensemble ou d'une partie
des possibilités de gain de l'assuré sur un marché du travail équilibré dans
son domaine d'activité, si cette diminution résulte d'une atteinte à sa santé physique,
mentale ou psychique et qu'elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation
exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l'incapacité de travail, elle est définie par l’art.
6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude de l’assuré à accomplir
dans sa profession ou son domaine d’activité le travail qui peut raisonnablement être
exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale
ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité qui
peut être exigée de l'assuré peut aussi relever d’une autre profession ou d’un
autre domaine d’activité (art. 6 LPGA in fine).
Selon
l'art. 28 al. 2 LAI, la rente est échelonnée selon le taux d’invalidité: un taux
de 40% au moins donne droit à un quart de rente, un taux de 50% au moins donne droit à une
demi-rente, un taux de 60% au moins donne droit à trois quarts de rente et un taux de 70% au moins
donne droit à une rente entière.
b)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration ‑ en cas de recours, le tribunal
‑ se base sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer
l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans
quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 51 consid. 4; TF 9C_519/2008 du 10
mars 2009 consid. 2.1). En outre, les renseignements fournis par les médecins constituent une base
importante pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement
exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256 consid. 4; 115 V 133 consid. 2; 114 V
310 consid. 2c; TFA I 274/05 du 21 mars 2006 consid. 1.2; TF I 562/06 du 25 juillet 2007 consid.
2.1).
L'assureur
social, et le juge des assurances sociales en cas de recours, doit examiner de manière objective
tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à
disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux
sont contradictoires, il ne peut liquider l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans
indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre.
C'est ainsi qu'il importe, pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical,
que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes de
la personne examinée, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse),
que la description du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient
claires et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées. Au demeurant, l'élément
déterminant, pour la valeur probante, n'est ni l'origine du moyen de preuve, ni sa désignation
comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1; 125 V 351
consid. 3a et les références citées; TF 9C_1023/2008 du 30 juin 2009 consid. 2.1.1).
Les
constatations émanant de médecins consultés par l'assuré doivent être admises
avec réserve; il faut en effet tenir compte du fait que, de par la position de confidents privilégiés
que leur confère leur mandat, les médecins traitants se trouvent dans une situation délicate
pour constater les faits dans un contexte assécurologique; les constatations d'un expert revêtent
donc en principe plus de poids (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc et les références citées).
c)
Aux termes de l'art. 17 al. 1 LPGA, si le degré d'invalidité du bénéficiaire subit
une modification notable, la rente est d'office ou sur demande révisée pour l'avenir (augmentée,
réduite, supprimée). Tout changement important des circonstances, propre à influencer
le degré d'invalidité, dont le droit à la rente, peut donner lieu à une révision
de celle-ci au sens de l'art. 17 LPGA. Le point de savoir si un tel changement s'est produit doit être
tranché en comparant les faits tels qu'ils se présentaient au moment de la dernière décision
entrée en force qui reposait sur un examen matériel du droit à la rente avec une constatation
des faits pertinents, une appréciation des preuves et cas échéant – en cas d'indices
d'une modification des effets économiques – une comparaison des revenus conformes au droit,
et les circonstances régnant à l'époque de la décision litigieuse (ATF 133 V 108
consid. 5b; 125 V 368 consid. 2; 112 V 372 consid. 2b; TF 9C_431/2009 du 3 novembre 2009 consid. 2.1).
La rente peut être révisée en cas de modifications sensibles de l'état de santé
ou lorsque celui-ci est resté le même mais que ses conséquences sur la capacité de
gain ont subi un changement important (ATF 130 V 343 consid. 3.5; 113 V 273 consid. 1a).
Il
n'y a pas matière à révision lorsque les circonstances sont demeurées inchangées
et que le motif de la suppression ou de la diminution de la rente réside uniquement dans une nouvelle
appréciation du cas (ATF 112 V 372 consid. 2b; TFA I 755/04 du 25 septembre 2006 consid. 5.1). Un
motif de révision au sens de l'art. 17 LPGA doit clairement ressortir du dossier. La réglementation
sur la révision ne saurait en effet constituer un fondement juridique à un réexamen sans
condition du droit à la rente (Michel Valterio, Droit de l'assurance-vieillesse et survivants [AVS]
et de l'assurance-invalidité [AI], Genève/Zurich/Bâle, 2011, n° 3065, p. 833; TFA
I 755/04
du 25 septembre 2006 consid. 5.1 et les références citées).
4.
a)
Dans le cas présent, par décision
du 12 août 2010, l'OAI a reconnu le droit de l'assuré à une demi-rente d'invalidité
à compter du 1
er
juin 2007. A cette époque, l'assuré présentait des troubles mictionnels (ou urinaires),
mis en évidence par le Dr B.________, urologue. L'assuré ne pouvait plus travailler dans son
ancienne activité mais présentait une pleine capacité de travail dans une activité
adaptée. Comme limitations fonctionnelles, il devait éviter les vibrations, les efforts physiques
importants et les déplacements prolongés; il devait pouvoir se rendre librement aux toilettes
et devait pouvoir s'hydrater à sa guise. Une expertise du 22 septembre 2009 du Dr S.________ avait
permis de mettre en évidence l'absence d'incapacité de travail sur le plan psychiatrique.
Il convient donc d'examiner, dans le cadre d'une demande de révision formée par l'assuré,
s'il y a eu une modification des circonstances pouvant permettre de modifier le droit à la rente,
respectivement si les rapports médicaux figurant au dossier sont suffisants pour se prononcer à
ce sujet.
b)
Sur la base de l'avis de son médecin traitant la Dresse Q.________, le recourant se prévaut
d'une aggravation de son état de santé. Dans ses rapport des 27 janvier, 27 août et 10
décembre 2012, cette praticienne a retenu la présence de nouveaux diagnostics, à savoir
une métaplasie malpyghienne de la vessie, une maladie de Crohn en 2011, une insuffisance artérielle
stade II B des membres inférieurs avec angioplastie des axes iliaques en 2011, une maladie de Bastrup
au niveau L4-L5 et L5-S1 et des douleurs de l'épaule droite. Des rapports de spécialistes ont
été versés au dossier, confirmant la maladie de Crohn ainsi que la maladie de Bastrup,
et mettant en évidence des dorso-lombalgies mineures, des impressions de lâchage des membres
inférieurs et une arthrose inter apophysaire postérieure bilatérale en L4-L5 et L5-S1.
Pour sa part, dans ses avis médicaux des 9 mars 2012 et 29 janvier 2013, le Dr X.________ a relevé
qu'aucune des pathologies nouvellement annoncées n’était à l’origine d'une
incapacité de travail durable, dès lors que la maladie de Crohn avait bien répondu au
traitement, que les dorso-lombalgies ne se répercutaient pas sur la capacité de travail et
que l'insuffisance artérielle n'empêchait pas l'assuré de marcher. D'emblée, il appert
que les motivations du médecin du SMR, reprises par l'OAI, sont succinctes et peu étayées.
Certes, les explications du Dr G.________ permettent de retenir que la maladie de Crohn semble traitée,
le Dr C.________ a retenu que le problème rachidien n'avait pas de répercussion sur la capacité
de travail et le Dr [...] a relevé que l'assuré, malgré ses troubles artériels, pouvait
marcher sans ressentir de douleurs. On ne saurait cependant perdre de vue que ces affections, combinées
aux troubles urinaires clairement attestés, entraînent d'importantes limitations fonctionnelles.
La Dresse Q.________ a du reste retenu, dans son rapport du 27 août 2012, que l'ensemble des pathologies
de l'assuré entraîne une incapacité de travail de 80%. Par ailleurs, le SMR n'a pas pris
position sur les constatations de l'urologue traitant de l'assuré, le Dr B.________, dans son rapport
du 27 août 2012. Le 5 septembre 2012, le SMR s'est en effet limité à renvoyer à l'avis
médical du 18 février 2010 du Dr M.________, de sorte qu'il ne s'est aucunement prononcé
sur l'évolution de l'infection urinaire, pourtant dûment documentée.
Sur le plan psychique, dans son avis médical du 29 janvier 2013, le SMR s'est contenté de relever
qu'il n'y avait aucune preuve d’une aggravation par rapport à l'expertise du 22 septembre
2009 du Dr S.________, qui n'avait pas mis en évidence de pathologies incapacitantes. Or, dans son
rapport du 10 décembre 2012, la Dresse Q.________ a relevé l'existence d'un état dépressif
moyen à sévère avec une importante perte de l’estime de soi, un sentiment d'échec
et des idées suicidaires, malgré un traitement médicamenteux et un suivi auprès d'une
psychologue. Bien que cette praticienne ne soit pas psychiatre, le SMR ne saurait sans autre, comme il
l'a fait, ignorer les constatations de la Dresse Q.________.
c)
Dès lors, il convient de retenir que l'OAI n'a pas suffisamment instruit la demande de révision
déposée par l'assuré. Le SMR s'est en effet limité à une étude du cas sur
pièces médicales sans avoir effectué d'examen clinique, alors que de nombreux rapports
médicaux ont été versés au dossier.
Sans
remettre en cause la valeur probante des rapports médicaux recueillis au cours de l'instruction,
il appert que les lacunes quant à l'évaluation du cumul des pathologies dont souffre le dossier
sur le plan médical n'ont fait l'objet d'aucun éclaircissement clinique de la part de l'OAI.
Il n'existe dès lors aucun motif s'opposant au renvoi de la cause à l'OAI pour qu'il procède
à un complément d'instruction (ATF 137 V 210 consid. 4.4.1 et les références citées).
Il appartiendra donc à l'OAI de mettre en œuvre une expertise pluridisciplinaire, au sens de
l'art. 44 LPGA, afin d'examiner tant les troubles somatiques (notamment urologiques, artériels et
rhumatologiques) que psychiques ainsi que leurs répercussions globales sur la capacité de travail.
Partant, le recours est admis, la décision attaquée annulée et la cause renvoyée
à l'OAI pour complément d'instruction sur le plan médical, puis nouvelle décision
concernant le droit à la rente.
5.
En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de
contestations portant sur l'octroi ou le refus de prestations de l'assurance-invalidité devant le
tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice. En l’espèce, compte
tenu de l’ampleur de la procédure, les frais de justice doivent être arrêtés
à 400 francs.
Le
recourant ayant procédé sans l'assistance d'un mandataire professionnel et ne faisant pas valoir
de frais particuliers, il n'y a pas lieu d'allouer de dépens
(art.
61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision rendue le 16 octobre 2012 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud est annulée et la cause renvoyée audit office pour complément d'instruction dans
le sens des considérants et nouvelle décision.
III.
Les frais de justice, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
Il n'est pas alloué de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
L.________
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
-
Office fédéral des assurances sociales
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :