vd_findinfo · AI 174/23 - 275/2024 · 2024-08-29 · fr

RESTITUTION{EN GÉNÉRAL}, PRESTATION D'ASSURANCE INDUE, ADMISSION PARTIELLE, ALLOCATION POUR IMPOTENT, SUPPLÉMENT POUR SOINS INTENSES, ÉCOLE SPÉCIALE, PÉREMPTION | 42bis al. 4 LAI, 25 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales AI 174/23 - 275/2024

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
174/23 - 275/2024
ZD23.025074
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
29 août 2024
__________________
Composition
:               M.
Piguet
,
président
M.
Neu et Mme Durussel, juges
Greffier
:
M.              Addor
*****
Cause
pendante entre :
G.________
,
à B.________, recourant, agissant par sa mère Q.________, à B.________, elle-même
représentée par Me Karim Hichri, avocat à Lausanne,
et
OFFICE
DE L’ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
25 LPGA ; 42
bis
al. 4 LAI ; 35
bis
al. 2
ter
RAI
E n  f a i t  :
A.
a)
G.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né le 12 août 2007,
a déposé le 6 juillet 2009, par l’intermédiaire de ses parents, une demande de prestations
de l’assurance-invalidité pour mineurs, en faisant état d’un retard global général
du développement, de difficultés motrices et cognitives, ainsi que de problèmes d’attention.
Le 30 octobre 2009, l’assuré a déposé une demande d’allocation pour impotent
de l’assurance-invalidité, indiquant avoir besoin de l’aide d’un tiers pour tous
les actes ordinaires de la vie.
Par décision du 12 juillet 2010, l’Office de l’assurance-invalidité du canton de
Genève (ci-après : l’OAI-GE) a reconnu le droit de l’assuré à une
allocation pour impotent de degré faible à compter du 1
er
avril 2010. Se référant aux pièces médicales au dossier ainsi qu’à un
rapport d’enquête à domicile du 20 avril 2010, il a retenu que l’intéressé
nécessitait l’aide d’autrui pour accomplir au moins trois actes ordinaires de la vie.
Ensuite d’une procédure de révision engagée au mois d’août 2011, l’OAI-GE
a rendu, le 29 novembre 2011, une nouvelle décision, aux termes de laquelle il a mis l’assuré
au bénéfice d’une allocation pour impotent de degré moyen à compter du 1
er
août 2011. Selon ses constatations, il avait besoin d’une aide régulière et importante
pour accomplir quatre actes ordinaires de la vie (se vêtir/se dévêtir, couper les aliments/porter
les aliments à sa bouche, faire sa toilette et aller aux toilettes).
Par décision du 12 février 2013 rendue dans le cadre d’une nouvelle procédure de
révision initiée au mois de septembre 2012, l’OAI-GE a maintenu le droit de l’assuré
à une allocation pour impotent de degré moyen pour la période comprise entre le 1
er
septembre 2012 et le 31 août 2025, motif pris qu’il nécessitait de l’aide pour
accomplir cinq actes ordinaires de la vie ; aux actes retenus dans la décision du 29 novembre
2011, s’ajoutait à présent celui de se déplacer à l’extérieur/entretenir
des contacts sociaux. L’intéressé avait également besoin d’un supplément
pour soins intenses de plus de quatre heures par jour.
b)
Par courrier du 9 septembre 2013, la mère de l’assuré a demandé à l’Office
de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’office AI ou
l’intimé) de procéder à un réexamen de la situation, en ce sens qu’elle
sollicitait l’octroi d’une allocation pour impotent de degré grave. Scolarisé auprès
de l’Ecole O.________ à E.________ en semi-internat depuis le mois d’août 2013,
son fils, bien que très affectueux, demeurait sujet à des troubles du spectre autistique profondément
marqués et s’accentuant au fil du temps.
Après avoir obtenu divers documents de l’Ecole O.________ et fait réaliser une enquête
à domicile (rapport du 26 mai 2015), l’office AI a, par décision du 4 septembre 2015,
reconnu le droit de l’assuré à une allocation pour impotent de degré grave à
compter du 1
er
août 2013. D’après les renseignements recueillis, celui-ci nécessitait, en raison
de son état de santé et par rapport à un enfant valide du même âge, un surcroît
d’aide et de soins pour accomplir tous les actes courants de la vie. Par ailleurs, après déduction
du temps habituellement requis en fonction de l’âge, il fallait retenir l’existence
d’un surcroît de soins de 4 heures par jour, à savoir 3 heures et 16 minutes pour les
soins de base et 2 heures au titre de la surveillance personnelle permanente.
c)
Ensuite d’une procédure de révision engagée en juillet 2018, l’office AI a,
par communication du 30 octobre 2020, maintenu le droit de l’assuré à une allocation
pour impotent de degré grave.
d)
Dans un courrier du 14 avril 2022 au père de l’assuré avec copie à la mère
de celui-ci, l’office AI a expliqué ce qui suit :
Nous nous référons à notre entretien
téléphonique du 8 mars 2022 relatif à la mise en suspens des factures d’allocations
pour mineur impotent adressées par vos soins à notre office.
Comme
indiqué lors de notre entretien téléphonique précité, lors d’un contrôle
de la facturation de l’allocation précitée, nous avons constaté que l’allocation
pour mineur impotent de degré grave et le supplément pour soins intenses de 4 heures par jour
sont régulièrement facturés pour l’ensemble des jours du mois ou du trimestre alors
que nous constatons que votre enfant bénéficie d’un statut d’interne au sein de
l’Ecole O.________.
Selon
les listes de présence remises par l’école précitée, G.________ rentre à
domicile généralement à raison d’une à deux journées mensuelles (hors
périodes de vacances scolaires).
L’allocation
pour mineur impotent et le supplément pour soins intenses peuvent être facturés uniquement
lorsque l’enfant passe la nuit à domicile. Les nuitées passées hors domicile ne
peuvent pas faire l’objet d’une facturation de votre part.
Nous
vous remettons en annexe un formulaire de facturation qui précise « la nuit était
passée à la maison, dans sa famille ou dans une famille d’accueil ». Un internat
n’est pas assimilable à une famille d’accueil.
Votre
dernière facture en lien avec la prestation précitée date du 26 novembre 2021 et facture
le mois de novembre 2021.
Pour
la facturation de la prestation dès le mois de décembre 2021,
seules
les nuitées passées à domicile
peuvent faire l’objet d’une facturation de votre part. Selon le décompte de l’école,
une seule nuit a été passée à domicile en décembre 2021, aucune en janvier 2022.
Pour
vos prochaines facturations, vous êtes invités à joindre une attestation de l’école
sur le nombre de nuitées mensuelles passées à domicile en complément à votre
facture.
Les
prestations indûment touchées doivent être restituées (art. 25 al. 1 LPGA). L’étendue
de l’obligation de restituer est fixée par une décision (art. 3 al. 1 OPGA) munie des
moyens de droit y compris la possibilité d’une demande de remise.
Nous
réunissons actuellement les éléments nécessaires à l’établissement
de la décision précitée que nous vous ferons parvenir dans les meilleurs délais.
[Salutations].
Par projet de décision du 20 septembre 2022, l’office AI a demandé la restitution d’un
montant de 69'590 fr. 80, correspondant à des prestations versées à tort entre janvier
2020 et décembre 2021. Selon ses constatations, l’assuré était au bénéfice
d’une allocation pour impotent depuis le 1
er
avril 2010, d’abord de degré faible puis augmentée par la suite. Actuellement, il bénéficiait
d’une allocation pour impotent de degré grave et d’un supplément pour soins intenses
de 4 heures par jour, conformément à la décision du 4 septembre 2015. Lors de la révision
effectuée en 2015, les parents avaient indiqué que leur fils vivait en internat du dimanche
soir au vendredi soir depuis la rentrée 2014. Il ressortait de diverses pièces au dossier que,
dès 2013, l’enfant avait été placé en semi-internat puis en internat complet
auprès de l’Ecole O.________ à E.________, l’Unité d’Accueil Temporaire
(ci-après : UAT) le prenant en charge durant le week-end et les vacances scolaires. Ainsi,
depuis la rentrée scolaire 2014 à tout le moins, l’assuré ne passait plus toutes
les nuits à domicile. A l’époque, les parents n’avaient toutefois pas signalé
ce changement. De plus, ils avaient continué d’indiquer sur leurs factures que leur enfant
passait toutes les nuits à la maison dans sa famille, alors que tel n’était pas le cas.
Or les décisions des 12 février 2013 et 4 septembre 2015 mentionnaient expressément que
les assurés mineurs n’avaient pas droit à l’allocation pour impotent ni au supplément
pour soins intenses pour les jours passés dans un home. L’office AI a finalement expliqué
qu’il avait eu connaissance, lors de l’évaluation de l’impotence faite en mai
2015, du fait que l’assuré ne passait plus toutes les nuits à domicile contrairement
à ce qui avait toujours été indiqué dans les factures établies par les parents.
Le délai de péremption ayant été porté de 1 à 3 ans dès le 1
er
janvier 2021, il s’appliquait à tous les droits de demander la restitution qui n’étaient
pas échus à cette date en vertu de l’ancien droit. Dès lors, le droit de demander
la restitution des prestations versées à tort jusqu’au 31 décembre 2019 était
périmé.
Représentée par Me Karim Hichri, avocat, la mère de l’assuré a, par courrier
du 20 octobre 2022, présenté des objections à ce projet de décision. Tout d’abord,
elle faisait valoir que la période de facturation du mois de décembre 2021 n’avait pas
à être prise en considération dans le décompte puisqu’aucun versement n’avait
été alloué par l’office AI durant cette période. En effet, la notion de prestation
indue ne pouvait pas s’appliquer à une prestation non encore versée. Il convenait donc
de déduire 2'963 fr. 60 du montant réclamé, ce qui portait la somme à restituer à
66'627 fr. 20. Invoquant ensuite l’art. 35
bis
al. 2
ter
RAI, elle s’est demandé s’il ne convenait pas de déduire de ce montant le nombre
de nuitées en UAT permises par année civile, à savoir 3 semaines de vacances et 12 week-ends.
Quoi qu’il en soit, elle estimait que le décompte ressortant du projet de décision était
inexact, dans la mesure où il ne tenait pas compte des nuitées que l’assuré avait
passé à domicile. Enfin, elle se prévalait de l’art. 42
bis
al. 4 LAI, selon lequel les mineurs avaient droit à une allocation pour impotent passé le délai
d’un mois civil entier dans un établissement hospitalier, pour autant que l’établissement
atteste tous les 30 jours que la présence régulière des parents ou de l’un d’entre
eux dans l’établissement en question était indispensable et effective. En l’occurrence,
la mère de G.________ passait régulièrement auprès de l’UAT les dimanches chaque
quinzaine ; les semaines où elle ne venait pas, l’assuré séjournait le week-end
chez son père, si bien que l’on pouvait admettre que les allocations pour impotent et le supplément
pour soins intenses n’étaient pas indus pour les périodes en question.
Par décision du 5 mai 2023, l’office AI a réclamé la restitution du montant de 66'627
fr. 20 sur la base du décompte suivant :
Date
de la facture
Période
facturée
Montant
facturé
25.01.2020
janvier
2020
2'938
fr. 80
28.02.2020
février
2020
2'749
fr. 20
08.04.2020
mars
2020
2'938
fr. 80
05.05.2020
avril
2020
2'844
fr. 00
08.06.2020
mai
2020
2'938
fr. 80
28.06.2020
juin
2020
2'844
fr. 00
05.08.2020
juillet
2020
2'938
fr. 80
28.08.2020
août
2020
2'938
fr. 80
28.09.2020
septembre
2020
2'844
fr. 00
06.11.2020
octobre
2020
2'938
fr. 80
26.11.2020
novembre
2020
2'844
fr. 00
28.12.2020
décembre
2020
2'938
fr. 80
Total
2020
34'696
fr. 80
02.02.2021
janvier
2021
2'963
fr. 60
02.02.2021
février
2021
2'963
fr. 60
01.04.2021
mars
2021
2'676
fr. 80
09.05.2021
avril
2021
2'868
fr. 00
30.05.2021
mai
2021
2'963
fr. 60
28.06.2021
juin
2021
2'868
fr. 00
28.07.2021
juillet
2021
2'963
fr. 60
28.08.2021
août
2021
2'963
fr. 60
28.09.2021
septembre
2021
2'868
fr. 00
27.10.2021
octobre
2021
2'963
fr. 60
26.11.2021
novembre
2021
2'868
fr. 00
Total
2021
31'930
fr. 40
Du montant réclamé dans le projet de décision, l’office AI a déduit le montant
de 2'963 fr. 60 afférent à la période de facturation du mois de décembre 2021, puisque
ce montant n’avait pas encore été versé.
B.
a)
Par acte du 12 juin 2023, G.________, agissant par l’intermédiaire de sa mère, elle-même
représentée par Me Hichri, a recouru devant la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal
vaudois contre la décision du 5 mai 2023 en concluant, sous suite de frais et dépens, principalement,
à son annulation et, subsidiairement, au renvoi de la cause à l’office AI pour instruction
complémentaire et nouvelle décision sur le montant à restituer. D’après l’assuré,
il existait des indices depuis le mois de mai 2015 quant au caractère indu des prestations versées,
si bien que le délai de péremption avait commencé à courir dès cette date, sans
qu’il n’y ait pour autant lieu d’accorder à l’administration un délai
supplémentaire pour procéder à des investigations complémentaires. Aussi fallait-il
admettre que le délai de péremption avait expiré au mois de mai 2016. Pour le reste, l’assuré
a repris l’argumentation développée dans son courrier du 20 octobre 2022.
b)
Dans sa réponse du 7 août 2023, l’office AI a certes admis qu’il aurait dû
cesser de verser ses prestations dès la révision de 2015. Or, compte tenu de l’entrée
en vigueur, le 1
er
janvier 2021, du nouveau délai de péremption de 3 ans, les montants facturés de janvier
2020 à novembre 2021, par 66'627 fr. 20, devaient être restitués. En effet, en matière
de prestations périodiques, le délai pour demander la restitution ne pouvait commencer à
courir qu’avec le versement effectif de la prestation, la créance en restitution de rentes
mensuelles versées à tort n’étant pas sujette à péremption aussi longtemps
que la prestation périodique n’avait pas encore été versée. Pour le surplus,
dans la mesure où les arguments de l’assuré étaient identiques à ceux avancés
en procédure administrative, l’office AI a réitéré les explications contenues
dans son courrier d’accompagnement du 5 mai 2023. Partant, il a conclu au rejet du recours.
c)
Dans sa réplique du 29 septembre 2023, l’assuré a expressément demandé que,
dans sa duplique, l’office AI se prononce sur la demande de remise formulée par ses soins.
Tout en déclarant s’en remettre à justice à propos des arguments invoqués en
lien avec les art. 35
bis
al. 2
ter
RAI et 42
bis
al. 4, deuxième phrase, LAI, il relevait que l’administration n’aurait pas tenu compte
des nuitées qu’il avait passées à la maison, ce qui serait de nature à diminuer
le montant réclamé. A cet égard, il a produit le décompte des nuitées établi
par l’Ecole O.________ pour la période comprise entre novembre 2017 et janvier 2022. Sous
réserve de la position de l’office AI quant à la demande de remise, l’assuré
a confirmé les conclusions de son recours.
d)
Dupliquant en date du 11 octobre 2023, l’office AI a relevé que, dans la mesure où la
décision de restitution n’était pas entrée en force, la demande de remise était
prématurée. Au surplus, les arguments développés n’étaient pas de nature
à remettre en question le bien-fondé de la décision attaquée, si bien qu’il
a derechef conclu au rejet du recours.
e)
Par ordonnance du 2 novembre 2023, le Juge instructeur a demandé à l’office AI de produire,
d’une part, les factures établies par les parents de l’assuré concernant les jours
passés par ce dernier à domicile et, d’autre part, un décompte détaillé
fondant le montant réclamé en restitution.
f)
Le 27 novembre 2023, l’office AI a transmis les documents requis.
g)
Dans ses déterminations du 10 janvier 2024, l’assuré a relevé qu’il ressortait
des documents transmis que les jours passés à domicile se montaient à 26 nuits en 2020,
à 32 nuits de janvier à novembre 2021 et à une seule nuit en décembre 2021.
h)
Le 29 février 2024, le Juge instructeur a requis de l’Ecole O.________ production de la totalité
des factures adressées aux parents de G.________ entre le 1
er
janvier 2015 et le 31 décembre 2022, tandis que la Direction générale de l’enseignement
obligatoire et de la pédagogie spécialisée était invitée à transmettre
l’ensemble des décisions de prise en charge rendues par ses soins en faveur de l’assuré
entre le 1
er
janvier 2015 et le 31 décembre 2022.
i)
Les pièces requises ont été versées à la procédure les 15 et 25 mars 2024.
j)
Le 24 avril 2024, l’assuré a déclaré ne pas avoir de remarques particulières
à propos des pièces produites.
k)
S’exprimant par pli du 25 avril 2024, l’office AI a renvoyé à ses écritures
des 7 août et 11 octobre 2023, tout en soulignant avoir déjà transmis, le 27 novembre
2023, les factures demandées ainsi qu’un décompte fondant le montant réclamé
en restitution. Il a une nouvelle fois conclu au rejet du recours.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité
(art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS
831.20]). Les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné (art. 56 al.
1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36])
et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment),
le recours est recevable.
2.
a)
En procédure juridictionnelle administrative, ne peuvent être examinés et jugés que
les rapports juridiques à propos desquels l’autorité administrative compétente s’est
prononcée préalablement d’une manière qui la lie, sous la forme d’une décision.
La décision détermine ainsi l’objet de la contestation qui peut être déféré
en justice par voie de recours. Si aucune décision n’a été rendue, la contestation
n’a pas d’objet et un jugement sur le fond ne peut pas être prononcé. Dans le même
sens, les conclusions qui vont au-delà de l’objet de la contestation, tel que défini
par la décision litigieuse, sont en principe irrecevables (ATF 144 II 359 consid. 4.3 ; 142 I 155
consid. 4.4.2 ; 134 V 418 consid. 5.2.1).
b)
Le litige a pour objet la restitution de la somme de 66'627 fr. 20 versée à tort durant la
période du 1
er
janvier 2020 au 30 novembre 2021 au titre d’allocation pour impotent et de supplément pour
soins intenses.
c)
La présente procédure n’est pas le lieu pour examiner la question de la remise de l’obligation
de restituer, dès lors qu’elle excède l’objet du présent litige, celle-ci
ne pouvant être examinée qu’une fois la décision de restitution entrée en force
(art. 4 al. 4 OPGA [ordonnance du 11 septembre 2002 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.11] ; TF 9C_466/2014 du 2 juillet 2015 consid. 3.1).
3.
a)
Aux termes de l’art. 25 al. 1, première phrase, LPGA, les prestations indûment touchées
doivent être restituées. Les prestations allouées sur la base d’une décision
formellement passée en force et sur laquelle une autorité judiciaire ne s’est pas prononcée
sous l’angle matériel ne peuvent toutefois être répétées que lorsque les
conditions d’une reconsidération (art. 53 al. 2 LPGA) ou d’une révision procédurale
(art. 53 al. 1 LPGA) sont remplies (ATF 142 V 259 consid. 3.2).
Les décisions et les décisions sur opposition formellement passées en force sont soumises
à révision si la personne assurée ou l’assureur découvre subséquemment
des faits nouveaux importants ou trouve des nouveaux moyens de preuve qui ne pouvaient être produits
auparavant (révision procédurale ; art. 53 al. 1 LPGA). L’assureur peut également
revenir sur de telles décisions, indépendamment des conditions mentionnées ci-avant, lorsqu’elles
sont manifestement erronées et que leur rectification revêt une importance notable (reconsidération
; art. 53 al. 2 LPGA). Les mêmes conditions s’appliquent pour le réexamen d’une
décision rendue en procédure simplifiée (art. 51 LPGA) qui n’a pas été
contestée dans un délai raisonnable (ATF 143 V 105 consid. 2.1 ; 138 V 324 consid. 3 ; 134
V 145 consid. 5.3.1 ; 129 V 110).
b)
Le recourant ne conteste pas, sur le principe, que les prestations versées ont un caractère
indu (cf. mémoire de recours du 12 juin 2023, p. 2), dès lors que, conformément à
l’art. 42
bis
al. 4 LAI, il ne pouvait y prétendre pour les jours qu’il passait au sein de l’internat
de l’Ecole O.________ à E.________. De même, l’office intimé ne conteste pas
qu’il a eu connaissance du fait que le recourant ne passait plus toutes ses nuits à domicile
depuis l’évaluation de l’impotence effectuée au mois de mai 2015 et, partant, que
le droit de demander la restitution des prestations versées à tort jusqu’au 31 décembre
2019 est périmé.
c)
En vertu de l’art. 25 al. 2, première phrase, LPGA, dans sa teneur en vigueur jusqu'au 31
décembre 2020, le droit de demander la restitution s’éteint un an après le moment
où l’institution a eu connaissance du fait, mais au plus tard cinq ans après le versement
de la prestation. Depuis le 1
er
janvier 2021, cette disposition prévoit un délai relatif de trois ans. Il s’agit de délais
de péremption qui doivent être examinés d’office (ATF 146 V 217 consid. 2.1 ; 142
V 20 consid. 3.2.2 ; 140 V 521 consid. 2.1).
d)
Le recourant soutient que le droit de demander la restitution des prestations indûment versées
serait périmé dans sa totalité.
aa)
Selon la jurisprudence, si, au moment où l’institution d’assurance a eu connaissance
du fait, la prestation n’a pas encore été versée, le délai d’une année
(respectivement de trois années depuis le 1
er
janvier 2021) de péremption selon l’art. 25 al. 2, première phrase, LPGA ne peut commencer
à courir qu’avec le versement effectif de la prestation, la créance en restitution de
prestations versées à tort n’étant pas sujette à péremption aussi longtemps
que la prestation périodique n’a pas encore été versée (ATF 139 V 6 consid.
5.2
in fine
; TF 9C_473/2012 du 9 novembre 2012 consid. 3 ; 9C_363/2010 du 8 novembre 2011 consid. 2.1, in SVR 2012
IV n° 33 p. 132 et les références citées).
bb)
En l’occurrence, c’est donc à bon droit que l’office intimé a considéré
que le droit de demander la restitution des prestations indument versées depuis le 1
er
janvier 2020 n’était pas périmé. L’application du nouveau délai de péremption
aux créances déjà nées et devenues exigibles sous l’empire de l’ancien
droit est en effet admise, dans la mesure où la péremption était déjà prévue
sous l’ancien droit et que les créances ne sont pas encore périmées au moment de
l’entrée en vigueur du nouveau droit (ATF 134 V 353 consid. 3.2 ; 131 V 425 consid. 5.2 ;
TF 1C_540/2014 du 5 janvier 2015 consid. 3.1). Dans ce cas, il y a lieu d'imputer au nouveau délai
de prescription le temps écoulé sous l'ancien droit (ATF 134 V 353 consid. 4.1 ; TF 9C_429/2022
du 3 novembre 2022 consid. 5.1). En revanche, si, au moment de l’entrée en vigueur de la nouvelle
loi, le délai de péremption relative ou absolue en vertu de l’ancien art. 25 al. 2 LPGA
a déjà expiré et que la créance est déjà périmée, celle-ci reste
périmée.
4.
Cela étant constaté, la décision litigieuse ne peut être confirmée en l’état,
dès lors qu’elle ne tient pas compte des jours durant lesquels le recourant a séjourné
à la maison.
a)
Il ressort des tableaux établis par l’Ecole O.________, lesquels n’ont pas été
contestés par l’office intimé, que, pour l’année 2020, le recourant a passé
26 nuits à domicile, à savoir 3 au mois de janvier, 14 au mois de juillet, 3 au mois d’août,
3 au mois de septembre, 1 au mois de novembre et 2 au mois de décembre ; entre janvier et novembre
2021, il a passé 32 nuits à domicile, à savoir 9 au mois de janvier, 1 au mois de février,
4 au mois d’avril, 1 au mois de juin, 16 au mois de juillet, 1 au mois de septembre, et 1 au mois
de décembre.
b)
Selon la communication du 30 octobre 2020, le montant journalier d’une allocation d’impotence
grave pour mineur était de 63 fr. 20 en 2020 et de 63 fr. 75 en 2021, tandis que le supplément
pour soins intenses à la maison d’au moins 4 heures par jour s’élevait à 31
fr. 60 en 2020 et à 31 fr. 85 en 2021.
c)
Il convient par conséquent de déduire le montant de 2'464 fr. 80, correspondant aux allocations
pour impotent (63 fr. 20 par jour) et aux suppléments pour soins intenses (31 fr. 60 par jour) régulièrement
perçus par le recourant en 2020 ([26 x 63 fr. 20] + [26 x 31 fr. 60]), et le montant de 3'059 fr.
20, correspondant aux allocations pour impotent (63 fr. 75 par jour) et aux suppléments pour soins
intenses (31 fr. 85 par jour) régulièrement perçus par le recourant entre janvier et novembre
2021 ([32 x 63 fr. 75] + [32 x 31 fr. 85]). Il s’ensuit que le montant dont la restitution peut
être demandée au recourant s’élève à 61'103 fr. 20 (66'627 fr. 20 –
5'524 francs).
5.
Le recourant invoque l’application des art. 35
bis
al. 2
ter
RAI et 42
bis
al. 4 LAI.
a)
aa)
Aux termes de l’art. 35
bis
al. 2
ter
RAI (dans sa teneur en vigueur depuis le 1
er
janvier 2021), les assurés mineurs qui supportent eux-mêmes les coûts de leur séjour
en home conservent leur allocation pour impotent.
bb)
Cette disposition vise notamment la situation de parents qui gardent normalement l’enfant à
la maison mais décident de le confier à un home pour un week-end afin de se décharger.
Il arrive que ces séjours ne soient pas financés par le canton ou par une autre entité
publique. Il est donc pertinent, dans de telles situations, de continuer à verser l’allocation
pour impotent et un éventuel supplément pour soins intenses, pour permettre aux parents de
financer ces séjours qui peuvent contribuer à garder l’enfant à la maison à
long terme et favoriser une éventuelle activité professionnelle des parents (cf. Commentaires
de l’Office fédéral des assurances sociales [OFAS] sur l’ordonnance du 7 octobre
2020 sur l’amélioration de la conciliation entre activité professionnelle et prise en
charge de proches). Cela étant, l’art. 35
bis
al. 2
ter
RAI n’est pas applicable à la situation du recourant, dans la mesure où celui-ci ne vit
pas à domicile, mais la plupart du temps dans une institution (cf. rapport d’enquête
à domicile du 30 octobre 2020).
cc)
Quant aux séjours du recourant au sein de l’UAT C.________ à E.________, ils ont été
intégralement pris en charge, au cours de la période litigieuse (du 1
er
janvier 2020 au 30 novembre 2021), par l’Etat de Vaud, comme le démontre l’attestation
du 14 mars 2023 de l’Office de soutien pédagogique et de l’enseignement spécialisé,
le recourant n’ayant pas utilisé l’entier des bons qui lui avaient été attribués.
Par conséquent, il y a lieu de retenir que le recourant n’a pas supporté personnellement
les coûts de son séjour au sein de l’UAT, ce qui suffit également à exclure
l’application de l’art. 35
bis
al. 2
ter
RAI.
b)
aa)
Selon l’art. 42
bis
al. 4, deuxième phrase, LAI (dans sa teneur en vigueur depuis le 1
er
janvier 2021), les mineurs qui séjournent dans un établissement hospitalier aux frais de l’assurance
sociale ont également droit à une allocation pour impotent passé le délai d’un
mois civil entier et pour autant que l’établissement hospitalier atteste tous les 30 jours
que la présence régulière des parents ou de l’un des parents dans l’établissement
en question est indispensable et effective.
bb)
Cette disposition n’est pas non plus applicable à la situation de l’assuré, dès
lors qu’il n’est nullement question dans le cas d’espèce d’un séjour
de l’intéressé dans un établissement hospitalier. En effet, selon le ch. 6020 de
la Circulaire de l’OFAS sur l’impotence (CSI), la notion d’« établissement
hospitalier » correspond à celle d’hôpital, qui recouvre également celles de
« clinique », de « maison de santé », « centre de réhabilitation
» (de longue durée), etc. Peu importe au demeurant qu’il s’agisse d’un hôpital
public ou privé. Par ailleurs, on entend par présence « régulière » une
présence quotidienne ; une visite normale à l’hôpital et/ou la décision
des parents de rester quotidiennement au chevet de leur enfant ne signifie pas que leur présence
est « nécessaire » ; de même, le fait de décharger le personnel de l’hôpital
en fournissant les soins de base et les traitements à leur enfant n’est pas non plus considéré
comme une nécessité ; l’attestation de l’hôpital doit clairement indiquer
la raison pour laquelle la présence des parents était nécessaire ; en cas de maladie
en phase terminale ou de situation palliative, la présence des parents est d’office considérée
comme nécessaire (ch. 6023 CSI). Quoi qu’en dise le recourant, la teneur claire de l’art.
42
bis
al. 4 LAI ne laisse ainsi aucune place pour une application par analogie dans le cas particulier.
6.
En définitive, le recours doit être partiellement admis et la décision attaquée réformée
en ce sens que le recourant doit restitution à l’office intimé d’un montant de
61'103 fr. 20.
7.
a)
La procédure de recours en matière de contestations portant sur des prestations de l’assurance-invalidité
est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1
bis
LAI). Il convient de les fixer à 600 fr. et de les mettre par 500 fr. à la charge du recourant
et par 100 fr. à la charge de l’office intimé.
b)
La partie recourante obtient partiellement gain de cause et a droit à une indemnité de dépens
à titre de participation aux honoraires de son conseil (art. 61 let. g LPGA). Il convient d’arrêter
cette indemnité à 500 fr., débours et TVA compris (art. 10 et 11 TFJDA [tarif du 28 avril
2015 des frais judiciaires et des dépens en matière administrative ; BLV 173.36.5.1]), et de
la mettre à la charge de la partie intimée.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est partiellement admis.
II.
La décision rendue le 5 mai 2023 par l’Office de l’assurance-invalidité pour le
canton de Vaud est réformée en ce sens que G.________ doit restitution à l’Office
de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud d’un montant de 61'103 fr. 20 (soixante
et un mille cent trois francs et vingt centimes).
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 600 fr. (six cents francs), sont mis par 500 fr. (cinq
cents francs) à la charge de G.________ et par 100 fr. (cent francs) à la charge de l’Office
de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
L’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud versera à G.________ une indemnité de 500 fr. (cinq cents francs) à
titre de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Karim Hichri, avocat (pour G.________, par l’intermédiaire de sa mère Q.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :