vd_findinfo · AA 74/20 ap. TF - 122/2022 · 2022-09-29 · fr

ADMISSION PARTIELLE, ACCIDENT NON PROFESSIONNEL, ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE, LIBRE APPRÉCIATION DES PREUVES, EXPERTISE PLURIDISCIPLINAIRE, FORCE PROBANTE, DROIT À LA PRESTATION D'ASSURANCE, TRIBUNAL FÉDÉRAL, DÉCISION DE RENVOI | 6 al. 1 LAA, 61 let. c LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 29.09.2022 AA 74/20 ap. TF - 122/2022

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
74/20 ap. TF - 122/2022
ZA20.028130
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
29 septembre 2022
__________________
Composition
:               M.
Neu
,
président
MM.
Reinberg et Perreten, assesseurs
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
C.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Pierre Seidler, avocat à Delémont,
et
X.________
,
à Lausanne, intimée.
_______________
Art.
61 let. c LPGA ; 6 al. 1 LAA
E n  f a i t  :
A.
a)
C.________ (ci-après : l’assuré
ou le recourant), né en [...], travaille depuis le 23 septembre 2002 pour l’entreprise L.________
SA, à [...], dont il est le directeur. A ce titre, il est assuré obligatoirement contre le
risque d’accident auprès de la X.________ (ci-après : la X.________ ou l’intimée).
Le 23 novembre 2011, alors qu’il roulait au volant de sa voiture, il est entré en collision
avec un camion militaire venant en sens inverse. Polytraumatisé, il a notamment subi de nombreuses
fractures du visage et des membres inférieurs.
La X.________ a pris en charge le cas en réglant les frais de traitement médical et en allouant
des indemnités journalières.
Le 20 juillet 2012, l’assuré a déposé une demande de prestations AI (mesures professionnelles
et/ou rente) pour adultes en raison des atteintes à la santé résultant de l’accident
de novembre 2011.
Dans le cadre de l’instruction médicale, la X.________ a confié une expertise monodisciplinaire
au Dr P.________, spécialiste en médecine interne générale et en pneumologie, qui
a rendu son rapport le 22 juillet 2014. Plus tard, elle a mandaté le W.________ (W.________) de
[...] pour une expertise pluridisciplinaire. Les experts (à savoir, les Drs J.________, spécialiste
en chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil locomoteur, et A.___________, spécialiste
en ORL et en chirurgie cervico-faciale) ont rendu leur rapport le 5 février 2015, qu’ils ont
complété les 20, 24 avril et 15 mai 2015.
Se fondant sur les rapports de ses médecins-conseils (à savoir, les Drs E.___________, spécialiste
en médecine interne générale, et H.________, spécialiste en chirurgie orthopédique
et traumatologie de l’appareil locomoteur) des 26 et 31 mars 2015 respectivement des 2 et 9 février
2016, la X.________ a, par décision du 15 juillet 2016, mis un terme au versement des indemnités
journalières au 30 juin 2014 et à la prise en charge des frais de traitement au 31 mars 2015.
Elle a par ailleurs reconnu le droit de l’assuré à une indemnité pour atteinte à
l’intégrité fondée sur un taux de 40 % et a refusé le droit à une rente
d’invalidité.
Saisie d’une opposition de l’assuré, la X.________ l’a écartée par décision
du 28 février 2017. Se distançant de l’expertise du W.________, à la faveur des
avis opposés de ses médecins-conseils, l’assurance-accidents a retenu une capacité
de travail entière de l’assuré dans l’activité habituelle de chef d’entreprise.
B.
Par arrêt du 27 juin 2019 (CASSO AA 41/17 – 87/2019), la Cour des assurances sociales du Tribunal
cantonal a admis le recours interjeté par l’assuré contre la décision sur opposition
précitée, a annulé celle-ci et a renvoyé la cause à la X.________ afin de procéder
à l’estimation et au versement de ses prestations, au sens des considérants.
C.
Par arrêt du 6 juillet 2020 (cause 8C_554/2019), la Ire Cour de droit social du Tribunal fédéral
a partiellement admis le recours interjeté par la X.________ auprès de cette autorité,
a annulé l’arrêt cantonal du 27 juin 2019 et a renvoyé la cause à la Cour de
céans pour instruction complémentaire et nouvelle décision. Il ressort notamment ce qui
suit de cet arrêt fédéral de renvoi :
“
[…]
3.4
En l’espèce, s’agissant de la capacité de travail sous l’angle ophtalmologique,
l’expert associé du W.________ a estimé qu’elle était réduite à
80 % en raison de l’importante fatigabilité et des problèmes de déplacement
dans les escaliers. Du point de vue ORL, le docteur A.___________, spécialiste FMH en ORL, a indiqué
que le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) avait très vraisemblablement été
aggravé de manière irréversible par la déformation nasale post-traumatique (sténose
des valves narinaires). Selon lui, on pouvait reconnaître comme vraisemblable que ce syndrome soit
à l’origine d’une diminution de rendement qui était déjà incluse dans
l’appréciation ophtalmologique, soit une diminution de rendement de 20 % dans une activité
à plein temps. Dans une telle situation, seul un traitement par pression nasale positive (CPAP)
permettait d’améliorer la perméabilité nasale durant le sommeil. Le docteur A.___________
a en outre confirmé que chez cet assuré, le CPAP était très efficace et qu’il
devrait probablement être utilisé à vie. Sur le plan orthopédique, le docteur J.________,
spécialiste FMH en chirurgie orthopédique, a estimé que les limitations du coude et des
deux genoux ne devaient pas limiter une activité de direction, mais que la montée et la descente
des escaliers s’effectueraient très vraisemblablement avec un certain ralenti en raison des
douleurs. Par ailleurs, la douleur à la mise à genoux était explicable objectivement,
mais la mise à genoux dans le cadre professionnel lui apparaissait limitée comme directeur
d’entreprise. Interpellé par le docteur H.________ sur cette appréciation, le docteur
J.________ a signalé que l’assuré travaillait sur plusieurs étages dans le cadre
de son entreprise et que le déplacement était difficile. Cela était parfaitement expliqué
par la situation clinique des deux genoux et il y avait eu des deux côtés des fractures intra-articulaires
et du côté gauche une fracture ouverte, la situation ne pouvant d’ailleurs que s’aggraver.
Pour conclure, il a confirmé que l’assuré subissait une perte de rendement de 20 %.
3.5
Le docteur E.___________ a signalé qu’il ne partageait pas le point de vue du docteur A.___________
quant à la question de l’existence d’un lien de causalité entre le syndrome d’apnée
obstructive du sommeil (SAOS) et l’accident assuré, de même que l’estimation de
la capacité de travail. D’après lui, le SAOS existait avec une probabilité prépondérante
déjà en 2009 et avait un potentiel d’aggravation marquée étant donné la
difficulté de l’assuré à maigrir. En outre, la dyspnée n’avait aucun
rapport avec l’accident non plus. Tout au plus pouvait-on admettre une aggravation respiratoire
transitoire par le biais de phénomènes inflammatoires qui ne dépasserait pas les trois
mois. Quant à la capacité de travail, il a fait remarquer que le traitement CPAP était
efficace, faisant disparaître la fatigue diurne, et que le docteur P.________ était arrivé
à la conclusion que sous traitement, la capacité de travail n’était pas limitée
par le SAOS. Sous l’angle orthopédique, le docteur H.________ a considéré que l’examen
clinique relaté dans le rapport d’expertise faisait état d’une situation parfaitement
favorable; l’assuré marchait sans boiterie; la mobilité des hanches était sans limitation
et indolore; la flexion-extension des deux genoux n’était pas pathologique; il n’y avait
pas d’épanchement. Compte tenu des troubles séquellaires des deux genoux, dont il estimait
qu’ils étaient de modique importance, et du défaut de mobilité du coude gauche qui
fonctionnellement n’était pas limitant, la capacité de travail de l’assuré
n’était pas réduite.
3.6
Force est de constater avec la recourante qu’il existe bien des indices concrets qui permettent
de douter du bien-fondé de l’expertise du W.________. Tout d’abord, on ne saurait suivre
le raisonnement des experts lorsqu’ils affirment que la capacité de travail serait réduite
à 80 % pour les mêmes causes, aussi bien sous l’angle ophtalmologique qu’orthopédique
(fatigabilité et de difficulté à se déplacer). Ensuite, il apparaît douteux
que l’activité habituelle de l’assuré soit effectivement adaptée aux séquelles
accidentelles, notamment des genoux, dès lors que son entreprise est répartie sur cinq étages
et qu’il est fréquemment amené à descendre et à monter les escaliers. D’ailleurs,
le docteur J.________ a relevé que s’il était possible que l’assuré exerce
son activité sur un étage ou que l’on construise un ascenseur pour lui, il est vraisemblable
que sa rentabilité serait à nouveau pleine et entière, en tout cas de façon transitoire
jusqu’à ce que l’arthrose de ses genoux et de son coude se décompense. S’agissant
de l’existence d’un lien de causalité entre l’accident assuré et le syndrome
d’apnée obstructive du sommeil respectivement ses possibles répercussions sur la capacité
de travail, il existe des opinions médicales circonstanciées qui aboutissent à des conclusions
opposées et qu’on ne peut pas départager. Quant à l’atteinte à l’intégrité,
elle a été évaluée par les experts du W.________ pour chaque atteinte séparément
(affections oculaires 5 %; dommages esthétiques 10 %; arthrose modérée genou droit 10
%; arthrose modérée genou gauche 10 %; arthrose avancée huméro-cubitale coude gauche
mais pronosupination pas touchée 15 %; syndrome d’apnée obstructive du sommeil 5 %).
A la question de savoir s’il fallait s’attendre dans un futur plus ou moins éloigné
à une augmentation significative de l’importance de l’atteinte, les experts ont répondu
qu’une aggravation de l’arthrose était possible aux trois niveaux et ont indiqué
que le taux des atteintes arriverait à 25 % pour le coude et à 30 % pour chacun des genoux.
Dans la mesure où selon l’art. 36 al. 4 OLAA, il y a précisément lieu de tenir compte
équitablement des aggravations prévisibles de l’atteinte à l’intégrité,
le taux total qui résulte est de 115 % et dépasse donc le seuil légal de 100 % (arrêt
8C_812/2010 du 2 mai 2011 consid. 6.4.1).
4.
Au vu de ce qui précède, la cour cantonale ne pouvait pas se fonder sur les conclusions émanant
des experts du W.________. Conformément à la jurisprudence citée ci-avant (ATF 135 V 465
consid. 4.7 p. 471), il y a lieu de renvoyer la cause aux juges cantonaux pour qu’ils ordonnent
une expertise judiciaire.
”
D.
a)
Procédant
au complément d’instruction auquel il se trouvait renvoyé, le magistrat instructeur a
confié aux S.________ (S.________) le soin de procéder à une expertise judiciaire pluridisciplinaire,
dont le rapport a été établi le 11 juillet 2022 par les Drs F.________, spécialiste
en médecine interne générale, G.________, spécialiste en chirurgie orthopédique
et traumatologie de l'appareil locomoteur, Q.________, spécialiste en oto-rhino-laryngologie, ainsi
que N.________ et M.________, tous deux spécialistes en ophtalmologie. Se fondant sur leurs propres
examens cliniques, avec des radiographies des genoux du 7 avril 2022, ainsi que sur l’analyse du
dossier médical constitué, les experts ont établi, de manière consensuelle, la synthèse
interdisciplinaire suivante :
“
4.
é
VALUATION
CONSENSUELLE
[…]
4.2
Diagnostics d’éléments
pertinents ayant ou non une incidence sur la capacité de travail
4.2.1
Diagnostic avec répercussion sur la capacité de travail :
-
Gonarthrose interne bilatérale.
-
Arthrose huméro-cubitale du coude gauche
4.2.2
Diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail :
-
Diplopie binoculaire au regard vers le haut, dès 15°, sur limitation de l’élévation
de l’œil gauche :
-
Xérophtalmie sur blépharite postérieure modérée, probablement aggravée
par l’accident
-
Fracture du cotyle gauche.
-
Fracture des métatarsiens du pied droit.
-
SAOS sévère appareillé par CPAP.
-
Status post fracas facial avec déformation rhino-septale opérée le 26.12.2012.
-
Status après thrombose veineuse profonde poplitée et jambière gauche, sans séquelle
significative.
4.3
Constatations/diagnostics
d’éléments ayant une incidence sur les capacités fonctionnelles
Cf.
paragraphe 8.1, Réponse à la question 6 de l’expertise d’orthopédie.
4.4
é
valuation
des aspects liés à la personnalité pouvant avoir une incidence
Pas
applicable.
4.5
é
valuation
des ressources et des facteurs de surcharge
L’assuré
a des capacités d’adaptation qui lui ont permis de reprendre son activité professionnelle
et des activités de loisir.
4.6
Contrôle de cohérence
Les
expertises de médecine interne, d’orthopédie, d’ophtalmologie et d’ORL n’ont
pas relevé d’incohérences lors des entretiens et des examens de l’assuré.
4.7
Capacité de travail
(CT) dans l’activité exercée jusqu’ici
Les
expertises de médecine interne, d’orthopédie, d’ophtalmologie et d’ORL concluent
à une CT de 100% dans l’activité actuelle de l’expertisé, à savoir celle
de directeur d’entreprise.
4.8
Capacité de travail
(CT) dans une activité adaptée
L’activité
actuelle de l’expertisé est considérée comme une activité adaptée. Sa
CT dans une activité adaptée est donc de 100%.
4.9
Motivation de l’incapacité
de travail globale et de la capacité de travail globale (les incapacités de travail partielles
s’additionnent-elles totalement, en partie ou pas du tout)
Sur
le plan ostéoarticulaire, les limitations fonctionnelles concerne[nt] les déplacements répétés
dans les escaliers et sur un terrain instable. On retient surtout une impossibilité également
de s’accroupir ou de s’agenouiller. Ces limitations n’ont toutefois pas d’impact
sur l’activité professionnelle actuellement exercée par l’assuré.
4.10
Mesures médicales
et thérapies ayant une incidence sur la capacité de travail
Les
lésions au niveau des deux genoux ont évolué vers une arthrose modérée des deux
genoux qui, à ce jour, ne justifie pas d’un traitement chirurgical prothétique au vu
de la bonne tolérance clinique. Il n’est pas possible de prédire si dans le futur une
indication prothétique sera à envisager car une aggravation, à fortiori bilatérale,
n’est pas inéluctable. […]
”
b)
Dans
ses déterminations du 18 août 2022, le recourant, représenté par Me Pierre Seidler,
a fait siennes les constatations et les conclusions des experts des S.________. Ce faisant, il a pris
note que selon l’expertise judiciaire, le SAOS séquellaire était en relation de causalité
naturelle probable avec l’accident et que, malgré les diagnostics incapacitants retenus, les
experts ont conclu à une capacité de travail entière dans l’activité habituelle
ainsi que dans toute activité adaptée. S’agissant de l’évaluation des différents
taux d’atteinte à l’intégrité, il y aurait lieu, selon les experts, de retenir
les taux suivants : Dommage esthétique : 10 %; arthrose du genou droit et aggravation
: 20 %; arthrose du genou gauche et aggravation : 20 %; arthrose huméro-cubitale et aggravation :
20 %; atteinte oculaire : 15 %. Le taux global de l’atteinte à l’intégrité
serait de 85 %. A dires d’experts, le retour à un
statu
quo ante
n’était pas envisageable et
la prise en charge des frais de traitements médicaux futurs restait dès lors à la charge
de l’assureur-accidents.
c)
De
son côté, la X.________ s’est déterminée le 23 août 2022, relevant ce
qui suit :
“
1
Stabilisation de l’état de santé
Nous
partons du principe que l’état de santé est stabilisé au 01.02.2015, attendu qu’à
partir de là les bénéfices escomptés de toute mesure thérapeutique n’en
visent plus une amélioration sensible.
2.
Droit à la rente d’invalidité
En
raison d’une part de l’aptitude au travail quantifiée à 100 % dans le rapport d’expertise
S.________ du 11.07.2022 et d’autre part, vu les revenus tirés de l’activité professionnelle
en dépit des séquelles accidentelles dès février 2015, aucune incapacité de
gain ne résulte de l’accident.
3
Droit à l’indemnité pour atteinte à l’intégrité
3.1
Troubles arthrosiques
(genou, coude)
Le
rapport d’expertise S.________ du 11.07.2022 retient un taux pondéré d’atteinte
à l’intégrité de 30 % pour l’ensemble des séquelles sur le plan orthopédique.
Ledit
rapport rend par ailleurs compte au degré de la vraisemblance prépondérante du caractère
non prévisible d’une aggravation pro futuro justifiant la mise en place de prothèse.
Ainsi, il n’y a pas lieu d’inclure ce type de potentielle aggravation dans la détermination
de l’ampleur du droit à l’indemnité pour atteinte à l’intégrité.
3.2
Troubles oculaires
Nous
prenons acte du taux de 15% pour l’atteinte oculaire dont fait mention le rapport d’expertise
S.________ du 11.07.2022.
3.3
Syndrome d’apnées
obstructives du sommeil
S’agissant
du syndrome d’apnées obstructives du sommeil, le rapport d’expertise S.________ du 11.07.2022
indique que le taux d’atteinte à l’intégrité est nul en raison de l’absence
de séquelles.
4
Droit au remboursement du traitement médical
L’état
de santé étant stabilisé, le droit au remboursement du traitement médical se définit
à l’aune des préceptes de l’art. 19, al. 1 LAA (seconde phrase a contrario).
Nous
nous permettons en outre d’attirer votre attention sur le fait qu’il n’est pas possible
de facturer à l’assurance-accidents des prestations en nature à des prix non convenus
par tarifs. Dès lors, la Commission des tarifs médicaux LAA (CMT) a établi en vertu de
l’art. 67 OLAA un remboursement des moyens et appareils devant se faire dans les limites des montants
maximaux de la LiMA, ce que nous avons l’intention de faire valoir cas échéant
ex-nunc
lors du défraiement des factures présentées.
Pour
le surplus, nous vous renvoyons à nos écritures précédentes, notamment à notre
mémoire de réponse du 26.06.2017, et confirmons nos conclusions précédemment exprimées.
”
L’intimée a joint en annexe à ses déterminations, un extrait du 11 juillet 2022
du compte individuel (CI) AVS du recourant.
E n  d r o i t  :
1.
La Cour des assurances sociales doit statuer à nouveau dans cette affaire, à la suite de l'arrêt
de renvoi du Tribunal fédéral du 6 juillet 2020.
2.
a)
En vertu du principe de l'autorité
de l'arrêt de renvoi du Tribunal fédéral, l'autorité cantonale à laquelle une
affaire est renvoyée est tenue de fonder sa nouvelle décision sur les considérants de
droit de l'arrêt du Tribunal fédéral ; sa cognition est limitée par les motifs de
l'arrêt de renvoi, en ce sens qu'elle est liée par ce qui a déjà été tranché
définitivement par le Tribunal fédéral, ainsi que par les constatations de fait qui n'ont
pas été critiquées devant lui ; des faits nouveaux ne peuvent être pris en considération
que sur les points qui ont fait l'objet du renvoi, lesquels ne peuvent être ni étendus, ni
fixés sur une base juridique nouvelle  (ATF 135 III 334 consid. 2 ; 131 III 91 consid.
5 ; voir également TF 5A_488/2013 du 4 avril 2014 consid. 3.1 et les références).
b)
Par
son arrêt du 6 juillet 2020, le Tribunal fédéral a admis le recours dirigé contre
l’arrêt cantonal du 27 juin 2019 et renvoyé l’affaire à la Cour de céans
pour qu’elle en complète l’instruction et statue à nouveau sur le cas. Ce faisant,
il a considéré que la cour cantonale ne pouvait pas se fonder sur les conclusions émanant
des experts du W.________ pour trancher le litige.
Il est rappelé que le litige opposant les parties porte tant sur l’octroi de prestations de
l’assurance-accidents, singulièrement d’une part sur le refus d’en poursuivre
le versement sous forme d’indemnités journalières, de frais de traitement médical
du syndrome d’apnée du sommeil, puis de rente après stabilisation de l’état
de santé, d’autre part sur la quotité d’une indemnité pour atteinte à
l’intégrité, dont le principe est admis.
L’argumentation et les conclusions des parties divergeaient sur la question déterminante de
la capacité de travail telle que recouvrée par l’assuré. Aussi, la solution du litige
tient en premier lieu à l’appréciation médicale de la capacité de travail résiduelle
du recourant.
3.
a)
Il est rappelé que la modification de
la LAA (loi fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20) du 25 septembre
2015 est entrée en vigueur au 1
er
janvier 2017. Selon les dispositions transitoires (al. 1) y relatives, pour les accidents qui, comme
en l’espèce, sont survenus avant l’entrée en vigueur de cette modification et pour
les maladies professionnelles qui se sont déclarées avant cette date, les prestations d’assurance
sont allouées selon l’ancien droit.
b)
Aux
termes de l'art. 6 al. 1 LAA, si la loi n'en dispose pas autrement, les prestations d'assurance sont
allouées en cas d'accident professionnel, d'accident non professionnel et de maladie professionnelle.
c)
Le droit à des prestations découlant
d'un accident assuré suppose d'abord un lien de causalité naturelle entre l'accident et l'atteinte
à la santé. Cette exigence est remplie lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans la survenance
de l'événement accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout, ou qu'il ne serait
pas survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire, en revanche, que l'accident soit
la cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé. En effet, il faut et il suffit
que l'événement dommageable, associé éventuellement à d'autres facteurs, ait
provoqué l'atteinte à la santé physique ou psychique de l'assuré, c'est-à-dire
qu'il se présente comme la condition
sine
qua non
de celle-ci (ATF 129 V 177 consid. 3.1 ;
129 V 402 consid. 4.3.1).
Le droit à des prestations
de l'assurance-accidents suppose en outre l'existence d'un lien de causalité adéquate entre
l'événement accidentel et l'atteinte à la santé. La causalité doit être
considérée comme adéquate si, d'après le cours ordinaire des choses et l'expérience
de la vie, le fait en cause était propre à entraîner un effet du genre de celui qui s'est
produit, la survenance de ce résultat paraissant de façon générale favorisée
par une telle circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 ; TF 8C_595/2017 du 16 mai 2018 consid. 3.1 et
les références citées). En matière de troubles physiques, la causalité adéquate
se confond pratiquement avec la causalité naturelle (ATF 138 V 248 consid. 4 et les références
citées ; TF 8C_220/2016 du 10 février 2017 consid. 7.3).
d)
La
prise en charge du traitement médical approprié des lésions résultant de l’accident
est garantie aussi longtemps que celui-ci est de nature à améliorer sensiblement l’état
de santé. Si tel n’est plus le cas et que les éventuelles mesures de réadaptation
de l’assurance-invalidité ont été menées à terme, l’assureur-accident
examine le droit de l’assuré à une rente ainsi qu’à une indemnité pour
atteinte à l’intégrité (art. 19 al. 1 LAA ; ATF 143 V 148 consid. 5.3.1 ; 134 V
109 consid. 4.1 et les références citées ; 133 V 57 consid. 6.6.2). Le point de savoir
si l’on peut attendre une sensible amélioration de l’état de santé de l’assuré,
au sens de l’art. 19 al. 1 LAA, dépend essentiellement de l’amélioration ou du
maintien de la capacité de travail que l’on peut en attendre, dans la mesure où cette
capacité est limitée en raison des séquelles de l’accident (ATF 134 V 109 consid.
4.3 et les références citées ; TF 8C_397/2010 du 3 août 2010 consid. 5 ; TF 8C_90/2010
du 23 juillet 2010 consid. 5.2). L’art. 19 al. 1 LAA délimite ainsi temporellement le droit
au traitement médical et le droit à la rente d’invalidité, le moment déterminant
étant celui auquel l’état de santé peut être considéré comme relativement
stabilisé (TFA U 391/00 du 9 mai 2001, consid. 2a). Par amélioration sensible de l’état
de santé, il faut donc entendre l’amélioration ou la récupération de la capacité
de travail (ATF 134 V 109 consid. 4.3 et les références citées). L’utilisation du
terme « sensible » par le législateur montre que l’amélioration que doit amener
une poursuite du traitement médical doit être significative. Des améliorations insignifiantes
ne suffisent pas (ATF 134 V 109 consid. 4.3). En particulier, il n’y a pas d'amélioration
sensible si une mesure thérapeutique ne peut que soulager pour un temps limité les plaintes
liées à une atteinte à la santé qui est stabilisée (RAMA 2005 n° U 557
p. 388 ; TFA U 244/2004 arrêt du 20 mai 2005, consid. 3.1).
4.
a)
Selon le principe de la libre appréciation
des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie librement les preuves médicales sans être
lié par des règles formelles, en procédant à une appréciation complète
et rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement tous les documents à disposition,
quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils permettent de porter un jugement valable
sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire
sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre.
En ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical, il est déterminant que les
points litigieux aient fait l’objet d’une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes
exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance
du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions soient bien motivées.
Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine
du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu
(ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_510/2020 du 15 avril 2021 consid. 2.4).
b)
La
jurisprudence attache une présomption d’objectivité aux expertises confiées par
l’administration à des médecins spécialistes externes, ainsi qu’aux expertises
judiciaires pour résoudre un cas litigieux. Pour remettre en cause la valeur probante d’une
expertise médicale, il appartient d’établir l’existence d’éléments
objectivement vérifiables – de nature clinique ou diagnostique – qui auraient été
ignorés dans le cadre de l’expertise et qui seraient suffisamment pertinents pour remettre
en cause le bien-fondé des conclusions de l’expert ou en établir le caractère incomplet
(TF 9C_748/2013 du 10 février 2014 consid. 4.1.1 ; 9C_631/2012 du 9 novembre 2012 consid. 3 ;
9C_584/2011 du 12 mars 2012 consid. 2.3 et 9C_268/2011 du 26 juillet 2011 consid. 6.1.2 et la jurisprudence
citée). Cela vaut également lorsqu’un ou plusieurs médecins ont émis une opinion
divergeant de celle de l’expert (TF 9C_268/2011 précité).
5.
a)
En l’occurrence, une expertise judiciaire
a été réalisée le 11 juillet 2022.
L’appréciation des experts des S.________ résulte d’une analyse minutieuse des
pièces médicales au dossier, menée sur la base d’examens cliniques et radiologiques
complémentaires complets ainsi qu’en pleine connaissance de l’anamnèse. On ne voit
en l’occurrence aucune raison de s’écarter des conclusions circonstanciées de leur
rapport du 11 juillet 2022 qui est en effet le fruit d’une analyse multidisciplinaire particulièrement
approfondie du cas, repose sur des investigations complètes et minutieuses, procède d’une
appréciation clairement motivée de la situation par des spécialistes confirmés dans
chacun des domaines examinés, et de conclusions parfaitement convaincantes, posées
lege
artis
. Partant, le rapport d’expertise pluridisciplinaire
peut se voir conférer pleine valeur probante. Dans leurs déterminations respectives, les parties
en conviennent au demeurant.
Des conclusions du rapport d’expertise des S.________, il ressort dès lors, au regard de la
décision sur opposition litigieuse, que la stabilisation de l’état de santé de l’assuré
est donnée, et les conclusions du W.________, tenant l’état de santé pour stabilisé
à la date du rapport du 5 février 2015, ne sont à cet égard pas remises en cause,
de sorte qu’elle peut être arrêtée à février 2015. Les experts ont par
ailleurs retenu que l’assuré avait recouvré une pleine capacité de travail dans
une activité adaptée, telle qu’exercée.
Cela étant, il convient d’examiner le sort de chacune des quatre prestations litigieuses.
Il est rappelé que par décision du 15 juillet 2016, confirmée sur opposition le 28 février
2017, l’intimée a mis un terme au versement des indemnités journalières au 30 juin
2014 et à la prise en charge des frais de traitement médical au 31 mars 2015. Elle a par ailleurs
reconnu le droit de l’assuré à une indemnité pour atteinte à l’intégrité
fondée sur un taux de 40 % et a refusé le droit à une rente d’invalidité.
b)
S’agissant
des indemnités journalières, en l’absence d’incapacité de travail, respectivement
compte tenu d’une capacité de travail totale dans l’activité habituelle réputée
adaptée, il n’ y a aucune perte de gain. Le droit aux indemnités journalières a
donc été à juste titre interrompu au motif du retour à une pleine capacité de
travail et de gain. A cet égard, la décision attaquée n’est donc pas critiquable.
c)
S’agissant
du droit à une rente d’invalidité, compte tenu de la capacité de travail entière
retenue dans l’activité habituelle réputée adaptée, il n’est pas davantage
ouvert. La décision attaquée n’est dès lors pas non plus critiquable sur ce point.
d)
S’agissant
du SAOS (syndrome d’apnée obstructive du sommeil) sévère appareillé par CPAP,
la causalité entre l’accident et l’aggravation des troubles respiratoires étant
donnée, les frais de traitement restent donc à la charge de l’assurance-accidents. Dans
ses déterminations du 23 août 2022, l’intimée en convient du reste, sur ce plan
comme s’agissant des frais médicaux qui resteraient en causalité avec l’accident.
e)
Quant
aux séquelles de l’accident, elles ont été évaluées par le W.________
pour chaque atteinte séparément, à savoir xérophtalmie symptomatique : 5 %;
diplopie dans le regard vers le haut : 5 %; dommages esthétiques : 10 %; arthrose modérée
du genou droit : 10 %; arthrose modérée du genou gauche : 10 %; arthrose avancée
huméro-cubitale du coude gauche : 15 %; syndrome des apnées du sommeil : 5 % (Rép.
18 en p. 19 de l’expertise).
L’indemnité pour atteinte à l’intégrité globale, s’élève,
comme déjà estimée par le W.________, à 60 %, après avoir pris en compte les
quatre problématiques concernées (orthopédique, ophtalmique, esthétique, et ORL),
mais pour des motifs différents.
Les experts des S.________ ont en effet retenu :
aa)
Sur
le plan orthopédique, un taux de 10 % pour chaque genou et de 15 % pour le coude gauche, soit un
taux arithmétique total de 35 % (10 % + 10 % + 15 %) pour l’ensemble des atteintes à
la santé sur cet axe (expertise, p. 50).
bb)
Sur
le plan ophtalmique, un taux de 10 % lié à la diplopie binoculaire au regard vers le haut,
dès 15°, sur limitation de l’œil gauche et de 5 % liée à la sécheresse
oculaire, soit un taux arithmétique total de 15 % (10 % + 5 %) pour les deux affections oculaires
(expertise, p. 55).
cc)
Sur
le plan esthétique, un taux de 10 % pour l’hypoglobie, l’affaissement de la pommette
gauche ainsi que l’asymétrie de la fente palpébrale, en l’absence de débat
y relatif.
dd)
Enfin,
sur le plan ORL, un taux de 0 % en raison de l’absence de séquelles de cet ordre.
ee)
Dans
ses déterminations du 18 août 2022, le recourant estime avoir droit à une indemnité
pour atteinte à l’intégrité globale de 85 % (dommage esthétique : 10 %;
arthrose du genou droit et aggravation : 20 %; arthrose du genou gauche et aggravation : 20 %; arthrose
huméro-cubitale et aggravation : 20 %; atteinte oculaire : 15 %). Ce faisant, il plaide la
prise en compte d’une aggravation prévisible de l’arthrose sur le plan orthopédique
par la probabilité de pose de prothèses aux genoux ainsi qu’au coude gauche.
Ce n’est toutefois pas ce que l’expert rhumatologue des S.________ a retenu, exposant clairement
ce qui suit (expertise, p. 45 ch. 7.2 et p. 66 – 67 ch. 4.10) :
“
Les
lésions au niveau des deux genoux ont évolué vers une arthrose modérée des deux
genoux qui, à ce jour, ne justifie pas d’un traitement chirurgical prothétique au vu
de la bonne tolérance clinique. Il n’est pas possible de prédire si dans le futur une
indication prothétique sera à envisager car une aggravation, à fortiori bilatérale,
n’est pas inéluctable.
”
ff)
En
définitive, en se ralliant aux conclusions dûment motivées des experts judiciaires des
S.________, on retiendra une indemnité pour atteinte à l’intégrité globale
de 60 %, soit supérieure aux 40 % retenus par l’intimée dans la décision dont est
recours.
6.
En conclusion, au regard de la décision litigieuse
et des conclusions prises par le recourant, le recours est partiellement admis, la décision sur
opposition rendue le 28 février 2017 étant réformée, et la cause renvoyée à
l’intimée afin de procéder au calcul et au versement de ses prestations d’assureur-accidents,
au sens des considérants.
7.
a)
Il n’y a pas lieu de percevoir de frais
judiciaires, la procédure étant gratuite (art. 61 let. a LPGA dans sa teneur en vigueur jusqu’au
31 décembre 2020, applicable conformément à l’art. 82a LPGA).
b)
Obtenant
partiellement gain de cause, le recourant a droit à une indemnité de dépens réduite
à titre de participation aux honoraires de son conseil (art. 61 let. g LPGA). Il convient d’arrêter
cette indemnité à 2’000 fr., débours et TVA compris (art. 10 et 11 TFJDA [tarif
du 28 avril 2015 des frais judiciaires et des dépens en matière administrative ; BLV 173.36.5.1]),
et de la mettre à la charge de l’intimée.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est partiellement admis.
II.
La décision sur opposition rendue le 28 février 2017 par X.________ est réformée,
la cause lui étant renvoyée afin de procéder à l’estimation et au versement
de ses prestations, au sens des considérants.
III.
Il n’est pas perçu de frais judiciaires.
IV.
X.________ versera à C.________ la somme
de 2’000 fr. (deux mille francs) à titre de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Pierre Seidler (pour C.________),
‑
X.________,
-
Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :