vd_findinfo · AI 307/14 - 47/2016 · 2016-02-25 · fr

RENTE D'INVALIDITÉ, MESURE D'INSTRUCTION{ASSURANCE SOCIALE}, ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL, ALCOOLISME, DÉPENDANCE{MALADIE}, AFFECTION PSYCHIQUE, MALADIE MENTALE, ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE | 4 al. 1 LAI, 43 LPGA, 44 LPGA, 7 LPGA, 8 LPGA, 69 al. 2 RAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 25.02.2016 AI 307/14 - 47/2016

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
307/14 - 47/2016
ZD14.051291
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
25 février 2016
__________________
Composition
:               Mme
Thalmann
,
président
Mme
Dessaux et M. Dépraz, juges
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
Q.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Mathieu Blanc, avocat à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
7, 8, 43 et 44 LPGA ; 4 al. 1 LAI ; 69 al. 2 RAI
E n  f a i t  :
A.
Q.________
(ci-après : l’assuré ou le
recourant), né en 1965, ressortissant portugais au bénéfice d’une autorisation de
séjour en Suisse de type « C », est sans activité lucrative depuis janvier
2011. Il reçoit ainsi le revenu d’insertion (RI) des services sociaux de la ville de [...].
Sans formation professionnelle en Suisse, il a été engagé en dernier lieu comme maçon
du 1
er
janvier au 31 décembre 2010 par le bureau d’architectes H.________ à [...].
Le 1
er
mars 2013, Q.________ a déposé une demande de prestations AI en indiquant souffrir de problèmes
dorsaux (hernies discales), d’arthrose multiple ainsi que de dépression depuis 2005.
Dans un rapport du 2 avril 2013, le Dr T.________, spécialiste en médecine générale,
allergologie et immunologie, suivant l’assuré depuis le mois de juin 2012, a posé les
diagnostics avec effet sur la capacité de travail d’état dépressif, d’obésité,
de canal lombaire étroit, de troubles digestifs fonctionnels, d’hypertension artérielle
(HTA) et de syndrome d’apnées du sommeil (SAS). Il indiquait que le pronostic était mauvais,
l’assuré ne suivant pas les recommandations qui lui étaient faites. Il attestait une
incapacité de travail à 100% depuis sa prise en charge le 28 juin 2012 et indiquait que l’assuré
ne pouvait pas effectuer tout travail de force, que celui-ci souffrait de troubles psychiatriques non
définis et qu’une expertise psychiatrique était nécessaire. Il précisait que
l’assuré refusait une consultation psychiatrique. Etaient notamment annexés à son
rapport, les documents médicaux suivants :
-
un rapport d’IRM lombaire du 3 août 2005 du Dr S.________, spécialiste en radiologie
du Centre d’Imagerie [...] ( [...]) à [...], dont la conclusion est la suivante :
“
Discopathie
et protrusion discale postéromédiane, légèrement sténosante en L4-L5.
Discopathie
et protrusion discale postéromédiane paramédiane et foraminale gauche modérément
sténosante en L5-S1.
Le
matériel discal est susceptible d’irriter la racine sus-jacente gauche dans son trou de conjugaison
ainsi que la racine S1 gauche à son émergence.
Le
canal lombaire est par ailleurs rétréci de L3-L4 à L5-S1 par une hypertrophie des ligaments
jaunes et en L5-S1 par des remaniements arthrosiques postérieurs.
” ;
-
un rapport de polygraphie (établi au moyen du logiciel Somnologica®) du 2 août 2010 ;
-
l’extrait d’un rapport d’ergospirométrie du 26 août 2010 du laboratoire de
la Pneumologie de [...] à [...] ;
-
un rapport de CT-scan abdominal du 16 juillet 2012 de la Clinique [...] à [...] sans particularités
et n’objectivant notamment pas de pathologie des voies biliaires visible chez l’assuré ;
-
un rapport du 6 août 2012 des médecins du Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle
au CHUV mettant en évidence une arthrose fémoro-patellaire et fémoro-tibiale interne bilatérale
débutante des deux genoux de l’assuré ;
-
un rapport d’IRM lombaire réalisée le 13 août 2012 et au terme duquel, le Dr S.________,
radiologue, a conclu comme il suit :
“
CONCLUSION
:
Canal
lombaire étroit en L3-L4 secondairement rétréci par une protrusion discale postéromédiane
paramédiane des deux côtés légèrement sténosante et une arthrose interfacettaire.
Hernie
discale postéromédiane paramédiane et latérale droite modérément sténosante
en L4-L5, qui en association avec une arthrose interfacettaire est susceptible de produire un conflit
avec la racine L5 droite.
Hernie
discale postéromédiane paramédiane et latérale gauche légèrement à
modérément sténosante en L5-S1, qui en association avec une arthrose interfacettaire peut
produire un conflit avec la racine S1 gauche.
” ;
-
un rapport du 20 août 2012 des Drs N.________, médecin associée, et J.________, chef de
clinique adjoint du Service de rhumatologie au CHUV. Ces spécialistes ont posé le diagnostic
de lombalgies chroniques non spécifiques persistantes sur troubles statiques et dégénératifs
rachidiens (mirco-instabilité segmentaire lombaire basse et déconditionnement physique global
et focal) avec les comorbidités de stéatose hépatique, de trouble anxio-déressif,
de syndrome de dépendance à l’alcool, de tabagisme et de syndrome sévère d’apnées
du sommeil appareillé. Ils se sont prononcés en ces termes sur le cas de l’assuré :
“
Conclusions,
traitement et évolution
Votre
patient présente des lombalgies chroniques sur discopathie étagée et canal lombaire étroit.
Au vu de l’insistance du patient et de l’acutisation des douleurs, nous reprogrammons une
IRM lombaire au début août ainsi que des radiographies standards des genoux. Durant ce laps
de temps, nous avons proposé à Monsieur Q.________ de débuter un traitement médicamenteux
ainsi que de physiothérapie, traitement que le patient a refusé voulant attendre les résultats
de l’IRM ainsi que des radiographies des genoux.
Ces
résultats seront discutés lors de notre prochaine entrevue après les examens radiologiques.
Au
vu des douleurs invalidantes, Monsieur Q.________ a été mis au bénéfice d’un
arrêt de travail à 50% du 1 au 19.8.2012.
” ;
-
un rapport consécutif à une oesogastroduodénoscopie (OGD) pratiquée le 10 décembre
2012 par le Dr D.________, spécialiste en gastro-entérologie et hépatologie, qui a mis
en évidence une OGD dans les normes de sorte que cet examen s’avérait être rassurant.
Ce spécialiste faisait également part de l’impossibilité de pratiquer la coloscopie
demandée par le Dr T.________, l’assuré n’ayant pas pris sa préparation. Ce
dernier examen avait dû être reprogrammé pour janvier 2013 ;
-
un courrier adressé le 24 janvier 2013 par le Dr L.________, chef de clinique adjoint du Service
de rhumatologie du CHUV au Dr V.________ du Service d’antalgie, à la teneur suivante :
“
Le
cas du patient susnommé a été présenté le 22.1.2013 au colloque multidisciplinaire
du DAL [Département de l’appareil locomoteur] et une infiltration péridurale a été
décidée.
Nous
vous remercions par conséquent de bien vouloir faire convoquer Monsieur Q.________ dans ce sens.
Nous
joignons à la présente une copie du rapport adressé à son médecin-traitant établi
par le Dr J.________ vous résumant l’histoire de M. Q.________.
” ;
-
un courrier adressé le 6 mars 2013 à C.________, diététicienne, par le Dr T.________
et libellé en ces termes :
“
Chère
Madame,
Merci
de recevoir à votre consultation le patient susnommé pour un bilan et des conseils diététiques.
Il
s’agit d’un patient d’origine portugaise, actuellement au RI, ancien travailleur dans
le bâtiment qui m’a consulté à plusieurs reprises ces derniers mois essentiellement
pour des douleurs articulaires et qui présente un BMI à 37,5.
L’anamnèse
démontre une alimentation anarchique, une glycémie à la limite supérieure de la norme
et une gamma-GT élevée, probablement attribuable à un abus chronique d’alcool.
Après
plusieurs consultations, j’ai enfin pu convaincre le patient de prendre en charge son problème
d’obésité, peut-être accentué par un traitement antidépresseur, et qu’il
traite de manière irrationnelle en prenant occasionnellement du Zenical. Le patient se relève
la nuit pour manger, il consomme au minimum une bouteille de vin par jour et fume environ un paquet de
cigarettes par jour.
En
espérant que vous pourrez l’aider à améliorer son hygiène de vie et en restant
à disposition pour tout renseignement complémentaire, je vous adresse, chère Madame, mes
meilleures salutations.
”
Dans un rapport du 11 avril 2013 adressé à l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI, l’Office AI ou l’intimé),
les Drs N.________ et L.________ ont posé les diagnostics invalidants (depuis 2003) de lombalgies
chroniques non spécifiques sur troubles statiques et dégénératifs de la colonne vertébrale,
de micro-instabilité segmentaire lombaire basse, de déconditionnement physique (global et focal)
et de syndrome anxio-dépressif. Les diagnostics sans effet sur la capacité de travail étaient
ceux de stéatose hépatique, de syndrome de dépendance à l’alcool, de tabagisme
et de syndrome sévère d’apnées du sommeil appareillé. Mentionnant une chronicisation
de la symptomatologie en tant que pronostic, ces spécialistes ont en outre indiqué ce qui suit :
“
Incapacité
de travail délivrée par le service (Dr J.________) à 50 % du  1er au 18 août
2012 puis du 19.8. au 30.9.12 à nouveau à 50 % toujours par Dr J.________, puis par moi-même
du 5.12.12.au 5.5.2013 à 100 %, puis du 6.1.13 au 6.2.13 à 100 % et du 7.2.13 au 8.3.13 à
100%
1.7.
Questions
sur l’activité exercée à ce jour
Enumération
des restrictions physiques, mentales ou psychiques existantes ?
Port
de charges lourdes supérieures ou égales à 8 kg plusieurs fois par jour.
Concernant
les restrictions psychiques voir avis ou expertise du médecin psychiatre
Comment
se manifestent-elles au travail ? lombalgies chroniques
D’un
point de vue médical, l’activité exercée est-elle encore exigible ? Patient
ayant exercé plusieurs métiers, est au chômage depuis 1 an et demi.
Dans
quelles mesures : A déterminer par une expertise médicale
avec
évaluation des capacités fonctionnelles.
1.8
Questions
concernant des mesures de réadaptation professionnelle possibles :
à
déterminer par une expertise médicale et le résultat de l’évaluation des capacités
fonctionnelles.
1.9.
Peut-on
s’attendre à une reprise de l’activité professionnelle resp. à une amélioration
de la capacité de travail ?
à déterminer
par une expertise médicale
”
Ces praticiens ont en outre estimé s’agissant de la capacité de concentration et de compréhension
de l’assuré qu’elle devait être déterminée par une expertise psychiatrique.
Dans un avis du 11 juin 2013, le Dr K.________ du Service Médical Régional (SMR) de l’AI
a relevé que les rhumatologues consultés attestaient quelques limitations fonctionnelles incompatibles
avec une activité physique lourde et que l’assuré n’était pas suivi sur le
plan psychiatrique. Il observait qu’étant bientôt au terme du délai de carence d’une
année débuté le 28 juin 2012 (selon les indications du Dr T.________), aucune mesure de
réadaptation ne semblait envisageable compte tenu de l’attitude de l’assuré. Le
Dr K.________ a dès lors suggéré la mise en œuvre d’un examen bidisciplinaire
(psychiatrique et rhumatologique) de celui-ci au SMR.
Par
communication adressée le 12 juin 2013 à l’assuré, l’Office AI a fait savoir
qu’il avait demandé une expertise médicale et qu’il restait dans l’attente
de ses conclusions de sorte qu’aucune mesure de réadaptation d’ordre professionnel n’était
possible actuellement.
Dans
un rapport du 6 novembre 2013 consécutif à une radiographie du bassin de l’assuré,
la Dresse A._________, radiologue à la Clinique [...], a décrit un discret pincement de l’interligne
articulaire fémoro-acétabulaire bilatéral avec aspect irrégulier de l’os du
cotyle antéro-supérieur et probable petite lésion géodique en regard, ceci évoquant
des signes de coxarthrose. Elle n’a pas observé de déformation majeure de la tête
fémorale (des deux côtés) ou d’ostéophytose en collerette, ni d’anomalies
des articulations sacro-iliaques ainsi que de la symphyse pubienne.
Dans leur rapport d’examen clinique bidisciplinaire du 12 juin 2014, les Drs X.________, spécialiste
en chirurgie orthopédique, et F.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie,
qui ont examiné l’assuré le 22 mai 2014, ont indiqué notamment ce qui suit :
“
Diagnostics
-
avec répercussion durable sur la capacité de travail
•               Lombalgies chroniques
persistantes sur troubles statiques et dégénératifs rachidiens (M51.3).
•              Discopathies L3-L4,
L4-L5, L5-S1 avec canal lombaire étroit dégénératif.
•              Gonarthrose bilatérale
débutante.
•              Possible conflit
sous-acromial de l’épaule gauche.
Aucun d’un point de vue psychiatrique.
-
sans répercussion sur la capacité de travail
•              Obésité
classe II avec BMI à 39.4.
•              Syndrome d’apnées
du sommeil appareillé.
•              Tabagisme chronique.
•              Utilisation nocive
pour la santé d’alcool, primaire.
Appréciation du cas
Sur
le plan somatique, M. Q.________ souffre de lombalgies évoluant depuis de nombreuses années.
En 2005, une IRM a révélé la présence de discopathies L4-L5 et L5-S1 et des protrusions
discales, ainsi qu’un canal lombaire rétréci de L3-L4 à L5-S1. Malgré un traitement
conservateur, les douleurs ont persisté. En août 2012, une 2
ème
IRM de la colonne lombaire a montré la présence de hernies discales L4-L5 et L5-S1, ainsi qu’un
canal lombaire étroit en L3-L4. Aucun trouble neurologique n’a été constaté.
Les douleurs ont persisté malgré le traitement conservateur sous forme de médicaments
et de séances de physiothérapie. L’assuré souffre aussi de gonalgies bilatérales.
Le
bilan radiologique, effectué en 2012, a montré la présence d’une gonarthrose. Un
conflit sous-acromial de l’épaule gauche est probable.
Sur
le plan professionnel, on peut affirmer que, du point de vue somatique, l’assuré peut exercer
uniquement un travail adapté aux limitations fonctionnelles. Il n’y a aucun argument pour
dire que la capacité de travail de l’assuré n’est pas complète dans un travail
adapté aux limitations fonctionnelles.
D’un
point de vue psychiatrique :
Il
s’agit donc d’un assuré, qui a déposé une 1
ère
demande de prestations Al en date du 1.03.2013 pour problèmes dorsaux, arthrose multiple et dépression.
L’assuré n’a pas donné de date de départ de l’incapacité de travail.
Dans
ses rapports en date des 06 03 2014 (sic) et 2 04.2013, le Dr T.________, médecin interniste FMH,
souligne comme diagnostics, un état dépressif, de l’obésité, un canal lombaire
étroit, des troubles digestifs fonctionnels, de l’hypertension artérielle, un syndrome
d’apnées du sommeil. Le médecin signale que l’assuré ne suit pas les recommandations
qui lui sont faites. Le médecin signale des gamma-Gt élevées, probablement attribuables
à l’alcool. Le médecin signale une consommation d’alcool d’environ un litre
de vin par jour. Le médecin recommande un suivi psychiatrique et ajoute qu’il est nécessaire
d’établir une expertise psychiatrique.
A
l’examen de ce jour, l’assuré se présente ponctuellement à la convocation.
L’hygiène et l’habillement ne sont pas dans les normes, l’assuré a une attitude,
une hygiène et un habillement négligés.
Au
début de l’entretien, l’assuré établit un contact sur le mode familier et
supérieur. Au fur et à mesure que l’examen se déroule, l’assuré se montre
de plus en plus familier. A certains moments, l’assuré se montre euphorique et dit qu’il
va faire comme « Rambo ». Ces symptômes n’entrent pas dans un tableau de délire
ou d’hallucination mais dans un tableau de consommation chronique d’alcool. L’assuré
présente une intelligence clinique dans la norme. Interrogé sur sa consommation d’alcool,
l’assuré nie d’abord la consommation d’alcool puis il commence à la détailler.
Cette consommation a commencé au Portugal quand il était adolescent, a continué en Suisse
sous le prétexte d’une intégration aux moeurs du canton du Valais et actuellement sa
consommation d’alcool est d’environ 1 litre de vin par jour, soit le midi, soit le soir.
Il est fort probable que la quantité d’alcool ingérée soit minimisée. L’assuré
présente donc un tableau clinique où l’utilisation nocive pour la santé d’alcool
est prédominante. Cette consommation est primaire, ayant débuté sur le mode festif, à
la fin de l’adolescence, au début de l’âge adulte.
Etant
donné le tableau clinique prédominant de consommation nocive d’alcool, il n’a pas
été possible d’investiguer les éventuels symptômes anxieux ou dépressifs.
Ce
diagnostic n’est pas incapacitant pour l’Assurance-Invalidité.
Il
est nécessaire que l’assuré suive un traitement de désintoxication.
Limitations
fonctionnelles
Travail
sédentaire ou semi-sédentaire dans lequel l’assuré puisse alterner à sa guise
la position debout avec la position assise. Doit éviter les travaux penché en avant ou en porte-à-faux.
De courts déplacements à plat sont possibles. Doit éviter de monter ou descendre les escaliers
ou les pentes. Doit éviter de marcher en terrain irrégulier. Doit éviter de se mettre
accroupi ou à genoux. Doit éviter le port et le soulèvement de charges de plus de 8 kg.
Doit éviter les métiers qui impliquent une mobilité des 2 épaules au-delà de
l’horizontale.
Sur
le plan psychiatrique, l’assuré présente un diagnostic qui n’est pas incapacitant
selon les critères de l’Al.
Cependant,
il est nécessaire que l’assuré ait un traitement psychiatrique sous forme d’une
désintoxication.
Depuis
quand y a-t-il une incapacité de travail de 20% au moins?
L’assuré
ne travaille plus depuis 2010 environ. Un arrêt de travail à 100 % a été prescrit
par le Dr T.________ à partir du 28.06.2012.
D’un
point de vue psychiatrique, l’assuré ne présente aucune incapacité de travail selon
les critères de l’Al.
Comment
le degré d’incapacité de travail a-t-il évolué depuis lors?
L’assuré
n’exerce pas d’activité professionnelle lucrative depuis 2010 environ.
D’un
point de vue psychiatrique, l’assuré ne présente aucune incapacité de travail, d’un
point de vue des critères de l’Al.
Capacité
de travail exigible
Dans
l’activité habituelle :
0 %
Dans
une activité adaptée :
100%
Depuis le : 28.06.2012
L’assuré
doit suivre un traitement de désintoxication de l’alcool.
”
Le 18 juin 2014, l’assuré a produit
la copie d’une liste établie par la Pharmacie [...] à [...] se rapportant aux médicaments
prescrits depuis le mois de janvier 2012.
Dans
un rapport SMR du 25 juin 2014, le Dr W.________ a partagé les constatations et conclusions des
Drs X.________ et F.________. Il a notamment relevé sur le plan psychiatrique, la consommation d’alcool
sous forme d’utilisation nocive pour la santé, caractérisée comme étant primaire,
ayant débuté sur le mode festif à la fin de l’adolescence et sans qu’il n’existe
d’atteinte psychiatrique incapacitante. Il estimait qu’un traitement psychiatrique sous la
forme d’une désintoxication était nécessaire et bénéfique. Cela étant,
il a retenu une incapacité de travail totale dans l’activité professionnelle habituelle
depuis le 28 juin 2012, l’assuré bénéficiant néanmoins depuis lors d’une
capacité de travail de 100% dans une activité respectant ses limitations fonctionnelles ostéo-articulaires.
Par
communication adressée le 2 juillet 2014 à l’assuré, l’OAI l’a informé
de son droit à une orientation professionnelle afin de déterminer ses possibilités de
réinsertion.
Par projet de décision du 21 juillet 2014,
l’Office AI a fait part à l’assuré de son intention de rejeter sa demande de prestations
notamment pour les motifs suivants :
“
Résultat
de nos constatations :
Pour
des raisons de santé, vous présentez une incapacité de travail, sans interruption notable,
depuis le 28 juin 2012. C’est à partir de cette date qu’est fixé le début
du délai d’attente d’une année prévu par l’article 28 LAI.
A
l’échéance du délai en question, soit le 28 juin 2013, et après consultation
de votre dossier par le Service Médical Régional, nous constatons que votre incapacité
de travail est totale dans votre activité habituelle. Toutefois, une capacité de travail de
100% peut raisonnablement être exigée de vous dans une activité adaptée à votre
état de santé et respectant vos limitations fonctionnelles
(travail
sédentaire ou semi-sédentaire avec possibilité d’alterner les positions; pas de
travaux penché en avant ou en porte-à-faux; pas de marche prolongée; pas de montée
et descente fréquente d’escaliers ou de pente; pas de travaux sur terrain irrégulier
accroupi ou à genoux; pas de port de charge de plus de 8kg; pas de travaux avec les bras au-dessus
de l’horizontale)
depuis le début de
vos problèmes de santé.
Il
appartient à tout assuré de faire tout ce qui dépend de lui pour atténuer au mieux
les conséquences de son infirmité, en mettant en valeur sa capacité résiduelle de
travail, même au prix d’un effort considérable. Ce n’est pas l’activité
que l’assuré consent à accomplir qui est décisive, mais celle que l’on peut
raisonnablement exiger de lui dans une situation médicale donnée. Si l’assuré n’exerce
pas l’activité exigible selon l’appréciation médicale, le taux de son invalidité
sera fixé en égard à cette activité, même s’il ne l’exerce pas.
Selon
la jurisprudence constante du Tribunal fédéral des assurances (TFA), lorsque l’assuré
n’a pas — comme c’est votre cas — repris d’activité professionnelle,
on peut se référer aux données statistiques, telles qu’elles résultent des
enquêtes sur la structure des salaires de l’Office fédéral de la statistique, pour
estimer le revenu d’invalide (ATF 126 V 76 consid. 3b/aa et bb). On se réfère alors à
la statistique des salaires bruts standardisés, en se fondant toujours sur la médiane ou valeur
centrale.
En
l’occurrence, le salaire de référence est celui auquel peuvent prétendre les hommes
effectuant des activités simples et répétitives dans le secteur privé (production
et services), soit en 2010, CHF 4’901.00 par mois, part au 13ème salaire comprise (Enquête
suisse sur la structure des salaires 2010, TA1 ; niveau de qualification 4).
Comme
les salaires bruts standardisés tiennent compte d’un horaire de travail de quarante heures,
soit une durée hebdomadaire inférieure à la moyenne usuelle dans les entreprises en 2010
(41,7 heures La Vie économique, tableau B 9.2), ce montant doit être porté à CHF
5’109.29 (CHF 4'901.00 x 41,7:40), ce qui donne un salaire annuel de CHF 61’311.51.
Après
adaptation de ce chiffre à l’évolution des salaires nominaux de 2010 à 2011 (+ 1%;
La Vie économique, tableau B 10.2) puis de 2011 à 2012 (0.80%) et enfin de 2012 à 2013
(pas d’indexation), on obtient un revenu annuel de CHF 62’420.02 (année d’ouverture
du droit à la rente, ATF 128 V 174 consid. 4a). Ce montant correspond au salaire que vous auriez
pu réaliser sans atteinte à la santé.
[…]
Compte
tenu de vos limitations fonctionnelles, un abattement de 10% sur le revenu d’invalide est justifié.
Le
revenu annuel d’invalide s’élève ainsi à CHF 56’178.02.
Pour
déterminer la perte économique que vous subissez, il convient de comparer le revenu que vous
auriez pu réaliser en bonne santé, soit CHF 62’420.02 avec celui auquel vous pouvez prétendre
dans une activité adaptée, soit CHF 56’178.02 par année.
Comparaison
des revenus:
sans
invalidité              CHF
62’420.02
avec
invalidité              CHF
56’178.02
La
perte de gain s’élève à
CHF                6’242.00
= un degré d’invalidité de 10%
Un
degré d’invalidité inférieur à 40% ne donne pas droit à une rente d’invalidité.
Aucune
mesure de réadaptation n’est susceptible de réduire le préjudice économique
précité.
”
Le 13 août 2014, l’assuré a fait
part de son désaccord sur le projet précité en demandant le réexamen de son cas à
l’OAI.
Dans un courrier du même jour, le Dr T.________ a informé l’Office AI soutenir son patient
dans ses démarches. Il estimait en effet que ce dernier ne pourrait de toute évidence jamais
retravailler en tant que maçon et qu’il ne saurait se voir reconnaître une capacité
de travail résiduelle de 100% dans une activité adaptée telle que retenue par l’administration
dans son projet de décision. Ce médecin précisait en outre que dans l’éventualité
où ce refus de rente serait maintenu, il conviendrait d’accorder une mesure d’ordre
professionnel sous la forme d’un reclassement au sens de l’art. 17 LAI (loi fédérale
sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 ; RS 831.20).
Dans le délai prolongé par l’OAI, l’assuré a complété son écriture
du 13 août 2014 en date du 7 octobre 2014. Il a produit, le 28 octobre 2014, un rapport établi
le même jour par la Dresse R.________, spécialiste en rhumatologie du Centre médical d’
[...], à l’intention du médecin-conseil de l’AI. Cette spécialiste s’est
exprimée comme il suit s’agissant des affections lombaires et aux genoux :
“
J’ai
vu Monsieur Q.________, né le [...]1965, en consultation les 14 et 21 octobre 2014 pour ses problèmes
de douleurs lombaires et genoux.
Ce
patient de 49 ans, ancien maçon qui ne travaille plus depuis 3 ans vit seul. Il présente une
obésité morbide (BMI à 40) avec des gamma GT à 233, un tabagisme actif. Une apnée
du sommeil appareillée, une hypertension artérielle.
Ses
lombalgies sont anciennes, surtout para-vertébrales droites. L’examen clinique ne retrouve
pas de douleur à la palpation des épineuses, pas de raideur rachidienne, aucun déficit
sensitivo-moteur de Lasègue ou de limitation de hanche. Il n’a pas de vraie claudication à
la marche mais il marche avec une canne quand il va au centre ville, car il a des malaises (sensation
qu’il va tomber qui cède en s’asseyant).
Les
radiographies de 2010, les IRM de 2005 et 2012 objectivent des discopathies L4-L5-S1 avec une hyperostose
vertébrale nette, un canal lombaire étroitisé mais non chirurgical. Il lui avait été
proposé des infiltrations inter-facettaires au CHUV en 2013, qu’il n’a pas faites. La
physiothérapie ne l’améliore pas, il serait bénéfique de reprendre une activité
physique régulière pour entretenir sa musculature.
Par
ailleurs, il a une douleur du genou droit, à la marche, sans épanchement, avec une douleur
sur l’interligne interne mais pas de douleur fémoro-patellaire, pas de limitation articulaire.
Il a une arthrose radiographique fémoro-tibiale interne prédominant à droite sur les radiographies
du mois de septembre 2014.
Il
a aussi des douleurs de l’épaule gauche pour lesquelles il a eu une radiographie normale en
janvier, une petite coxarthrose radiologique mais non clinique.
Il
existe donc une
arthrose disséminée
rachidienne et des genoux
pour laquelle il prend
régulièrement du Celebrex, Tramal, Dafalgan, Sirdalud, Olfen gel, Sportusal et du Condrosulf.
Il
s’y associe un
syndrome
dépressif
comme l’attestent ses addictions,
ses malaises, ses douleurs chroniques qui majorent le handicap généré par l’arthrose
sous-jacente. Le patient a rendez-vous avec un psychiatre prochainement.
”
Dans un avis médical du 13 novembre 2014,
les Drs W.________ et B.________ du SMR ont pris position comme il suit sur le nouveau rapport médical
présenté par l’assuré à l’appui de ses objections du 7 octobre 2014 :
“
[…]
L’assuré s’y oppose et présente un rapport médical de la Dresse R.________
(rhumatologie, 28.10.14). Cette dernière reprend les diagnostics connus et décrit un examen
clinique superposable à celui fait par l’expert. Elle ne se prononce pas concernant la capacité
de travail dans une activité adaptée.
Conclusion
:
Absence d’élément nouveau ou d’argument objectif en faveur d’une aggravation
de l’état de santé permettant de remettre en question l’exigibilité retenue
au terme de notre instruction. Moyennant les limitations fonctionnelles énumérées dans
notre précédent rapport, il n’existe pas de raison qui justifierait une incapacité
de travail dans une activité adaptée.
”
A teneur d’un certificat établi le
20 novembre 2014 à la demande de son patient, le Dr???.________, spécialiste en psychiatrie
et psychothérapie, a attesté suivre l’assuré en soin psychothérapeutique depuis
le 30 octobre 2014.
Par décision du 1
er
décembre 2014 intitulée « Décision : Refus de rente d’invalidité »,
l'OAI a intégralement confirmé la teneur de son projet antérieur, en rejetant la demande
de rente ainsi que le droit à des mesures d’ordre professionnel à l’assuré
compte tenu d’un degré d’invalidité de 10% de celui-ci. Cet Office a adressé
le même jour, la lettre explicative suivante à l’assuré :
“
Par
projet de décision du 21 juillet 2014, nous avons dénié le droit à des prestations
de notre assurance au motif que vous présentez une capacité de travail de 100% dans une activité
adaptée à vos limitations fonctionnelles, votre préjudice économique a été
évalué à 10% n’ouvrant ainsi pas le droit à des mesures professionnelles.
Par
courrier du 7 octobre 2014, vous avez contesté ledit projet. A l’appui de cette contestation,
nous avons reçu un rapport du Dr R.________, rhumatologue.
Ce
rapport a été soumis au Service Médical Régional (ci-après : SMR), lequel dans
son avis du 13 novembre dernier nous précise que le Dr R.________ reprend les diagnostics connus
et décrit un examen clinique superposable à celui qui a été réalisé par
les experts (examen clinique SMR du 22 mai 2014).
En
complément à votre contestation, nous avons reçu un document intitulé « rapport
médical » daté du 20 novembre 2014, lequel nous indique que vous effectuez des soins psychothérapeutique[s]
depuis le 30 octobre 2014. Ce document n’amène aucun élément concernant une modification
et/ou une aggravation de votre état de santé.
En
date du 22 mai 2014, vous avez été examiné par un rhumatologue et un psychiatre auprès
du SMR.
Il
ressort de l’examen clinique du SMR que votre atteinte à la santé contre-indique l’exercice
de votre activité habituelle. Par contre, dans une activité adaptée à votre atteinte,
soit un travail sédentaire ou semi-sédentaire avec la possibilité d’alterner les
positions, pas de travaux penchés en avant ou en porte-à-faux, pas de marche prolongée,
pas de montée et descente fréquente d’escaliers ou de pente, pas de travaux sur terrain
irrégulier, accroupi ou â genoux, pas de port de charges de plus de 8kg, pas de travaux avec
les bras au-dessus de l’horizontale, vous conservez une capacité de travail de 100%.
Selon
la jurisprudence du Tribunal fédéral, les constatations émanant des médecins consultés
doivent être admises avec réserve ; il faut en effet tenir compte du fait que, de par
la position de confidents privilégiés que leur confère leur mandat, les médecins
traitants ont généralement tendance à se prononcer en faveur de leurs patients. Dès
lors, en cas d’avis médicaux contradictoires, l’avis du spécialiste, respectivement
de l’expert, doit en principe l’emporter sur l’avis du médecin traitant / des
médecins consultés, pour autant qu’il ait pleine valeur probante et que l’avis
du médecin traitant /  des médecins consultés ne soit pas de nature à mettre
en doute ses conclusions (ATF 125 V 350 spéc. cons. 3b/cc p. 353 et la jurisprudence citée;
VSI 2000 p. 154 et 2001 p. 106 ; RCC 1988 pp. 504 ss).
L’examen
clinique du SMR se base sur des examens complets, prend en compte les plaintes exprimées et décrit
clairement le contexte médical. Ses conclusions sont claires, exemptes de contradictions et dûment
motivées. Cette expertise / cet examen a dès lors pleine valeur probante.
Il
y a dès lors lieu de retenir les conclusions du SMR.
Au
vu de ce qui précède, votre contestation du 7 octobre 2014 ne nous apporte aucun élément
susceptible de modifier notre position. Notre projet du 21 juillet 2014 est fondé et doit être
entièrement confirmé.
”
B.
Par acte du 23 décembre 2014, Q.________ a recouru devant la Cour des assurances sociales du Tribunal
cantonal contre la décision de refus précitée en concluant avec dépens, principalement
à sa réforme en ce sens que l’OAI est tenu de lui allouer une rente entière au plus
tard dès le 1
er
septembre 2013, et subsidiairement, à l’annulation de la décision querellée, le
dossier de la cause étant renvoyé à cet Office pour nouvelle instruction et/ou décision
dans le sens des considérants. Il a en outre requis le bénéfice de l’assistance
judiciaire (« avocat et frais de justice ») au vu de sa situation financière
précaire de bénéficiaire du RI des services sociaux de la ville de [...]. Le recourant
conteste l’évaluation de sa capacité de travail résiduelle par l’intimé,
soutenant se trouver en incapacité de déployer une quelconque activité lucrative ;
il allègue ainsi que ses pathologies physiques (hernies, canal lombaire étroit, lombalgies
récidivantes, discopathies, arthrose généralisée, incontinence, apnées du sommeil,
insomnie, absence de force musculaire, etc.) l’entraveraient dans l’exercice de toute activité
professionnelle. A ces affections, s’ajouteraient des troubles dépressifs également à
eux seuls déjà totalement invalidants. Se référant aux rapports des 13 août
et 28 octobre 2014, respectivement du Dr T.________ et de la Dresse R.________ déjà au dossier,
le recourant réserve la production par ses soins de nouvelles pièces attestant les troubles
précités et leur caractère invalidant. Il a requis, à titre de mesures d’instruction,
la mise en œuvre par le tribunal d’une expertise pluridisciplinaire tendant à établir
sa capacité de travail résiduelle.
Par décision du 5 février 2015 du Juge instructeur, le recourant s’est vu accorder le
bénéfice de l’assistance judiciaire avec effet au 23 décembre 2014, Me Mathieu Blanc
étant désigné en tant qu’avocat d’office.
Dans sa réponse du 5 mars 2015, l’OAI a conclu au rejet du recours ainsi qu’au maintien
de la décision querellée. Il allègue que le recourant échoue à mettre en cause
la pertinence des constatations des médecins examinateurs dans leur rapport du 12 juin 2014. Il
ajoute que dans leur avis du 13 novembre 2014, les médecins du SMR se sont exprimés sur les
deux rapports mentionnés par le recourant à l’appui de sa requête de mise en œuvre
d’une expertise judiciaire et ont estimé qu’il n’était pas fait état
d’éléments susceptibles de rediscuter l’exigibilité précédemment
arrêtée. Estimant l’instruction suffisante, l’intimé a conclu au rejet de
la requête d’expertise.
Par réplique du 29 avril 2015, Q.________, dès lors assisté de son conseil d’office,
a maintenu ses conclusions. Il soutient en substance que la décision entreprise repose sur une constatation
insuffisante et erronée des faits dès lors que l’autorité a fondé selon lui
sa décision sur la base du rapport du 12 juin 2014 du SMR lequel procède d’un examen
incomplet et superficiel de la situation médicale tant physique et psychique du recourant. Il allègue
que ce rapport ne mentionne pas les hernies discales du recourant, et qu’alors qu’il souffre
de troubles rhumatologiques à différents endroits, les médecins du SMR ont uniquement
retenu ses problèmes de genoux, sa gonarthrose s’étant en outre aggravée si l’on
compare le rapport médical des Drs C.C.________ et D.D._______ du 6 août 2012 et celui du Dr
Z.________ du 10 septembre 2014. Il soutient en outre que les limitations fonctionnelles relevées
par le Dr T.________, dont seul l’avis doit être suivi, sont manifestement incompatibles avec
une quelconque activité professionnelle si bien que son invalidité vaut tant pour son activité
habituelle que pour toute autre activité professionnelle. Le recourant prétend par ailleurs
être atteint de troubles psychiatriques qui n’auraient pas suffisamment été investigués
par les Drs X.________ et F.________ dans leur rapport du 12 juin 2014, ces praticiens s’étant
limités à son apparence, à son attitude ainsi qu’à son alcoolisme, sans que
ni les causes de cette dernière addiction pas plus que l’examen d’une dépression
ou d’autres troubles psychiatriques éventuellement sous-jacents n’aient été
explorés. Le recourant allègue enfin que l’intimé n’a pas donné d’exemples
concrets d’activités adaptées à la situation du recourant et que même si l’on
admettait les limitations décrites par les médecins du SMR, il est manifeste que son employabilité
sur le marché équilibré du travail est illusoire, celui-ci souffrant en outre de trouble
d’anxiété, de dépression et ne maîtrisant que peu le français à l’oral
et pas du tout à l’écrit.
Le recourant a produit en annexe, les pièces médicales suivantes :
-
deux attestations des 21 février et 8 mars 2011 établies par le Dr P.________ du Centre Médical
[...] à [...], dont il ressort que ce médecin suivait et traitait Q.________ (médicaments
et physiothérapie) depuis plus de trois ans en raison d’état anxio-dépressif, de
troubles du sommeil, d’un syndrome des apnées du sommeil (appareillé par CPAP) et de
lombalgies récidivantes ;
-
un rapport de radiographies des genoux (face et profil) du 10 septembre 2014 indiquées pour bilan
de gonarthrose du Dr Z.________, radiologue à la Clinique [...]. Ce radiologue conclut à une
gonarthrose interne significative à droite et plus modérée à gauche ;
-
un rapport du 27 avril 2015 dans lequel le Dr???.________ mentionne que son patient souffre depuis plusieurs
années d’un trouble mixte de la personnalité (F61.0) et d’une dépendance à
l’alcool sévère avec une consommation journalière très élevée (F10.25).
Par duplique du 12 mai 2015, l’OAI a maintenu ses conclusions. Il soutient notamment que le Dr
T.________ ne fait aucunement état d’une incapacité de travail totale dans toute activité
et qu’il ressort de son examen clinique uniquement des diagnostics qui auraient des impacts sur
l’aptitude au travail du recourant mais qu’il ne se prononce pas sur l’ampleur de leurs
conséquences. Il ajoute que si ce praticien a évoqué la nécessité de mettre
en œuvre un examen psychiatrique du recourant et le refus de ce dernier de consulter un psychiatre,
il n’a aucunement mis en exergue l’exclusion du recourant du circuit économique du chef
de ses atteintes à la santé. Il prétend que le fait que les médecins du SMR aient
mentionné les hernies discales du recourant sur une page plutôt qu’une autre n’a
pas d’importance, qu’ils ont en outre fait état des lombalgies chroniques persistantes
dont souffre l’assuré, douleurs qui sont la conséquence de troubles affectant la colonne
vertébrale et qui ont de ce fait donné lieu à la reconnaissance de limitations fonctionnelles
de nature physique. Il relève que l’ensemble des membres inférieurs ont fait l’objet
d’un examen clinique dont les détails ont été consignés dans le rapport des
médecins du SMR et qu’il ne saurait donc leur être reproché de ne pas avoir tenu
compte de ces affections. Concernant les problèmes psychiatriques, l’OAI soutient que les
médecins examinateurs ont mis en évidence une consommation éthylique nocive pour la santé
caractérisée de primaire et qu’il n’a pu être identifié d’atteinte
psychiatrique invalidante. Il allègue que les conclusions des médecins du SMR n’ont pas
été invalidées par l’opinion d’autres spécialistes. S’agissant
des activités compatibles avec les limitations fonctionnelles du recourant, l’OAI estime qu’il
peut s’adonner à une profession dans l’industrie légère et qu’il existe
précisément dans ce domaine un large choix d’activités en adéquation avec son
handicap et auxquelles celui-ci serait en mesure de se consacrer à plein temps. Il est dès
lors d’avis qu’il ne lui appartenait pas de fournir une liste détaillée des activités
compatibles avec les limitations fonctionnelles du recourant.
Le 16 octobre 2015, le recourant a produit un rapport médical du 6 octobre 2015 du Dr Z.________
qui a effectué des radiographies des genoux du recourant. Il indique dans ce rapport notamment ce
qui suit :
“
Description
En
comparaison avec des clichés du 10 septembre 2014 et du 10 mars 2015, on retrouve à gauche
une gonarthrose interne en nette progression, avec un pincement presque complet de l’interligne
articulaire et un varus plus marqué que précédemment. Sur le profil gauche, pas d’arthrose
fémoro-patellaire significative. A droite, la gonarthrose interne modérée est stable,
sans modification relativement à des clichés de 2014. Sur le profil, pas d’arthrose fémoro-patellaire
ni d’épanchement intra-articulaire.
CONCLUSION
Nette
progression de la gonarthrose interne gauche relativement à des clichés de 2014. Aspect stable
d’une gonarthrose interne modérée droite.
”
L’OAI s’est déterminé le 9 novembre 2015, estimant que la pièce produite n’était
pas de nature à l’amener à modifier sa position.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale
sur la partie générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 ; RS 830.1)
s’appliquent à l’assurance-invalidité, à moins que la loi fédérale
du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ne déroge expressément à la LPGA
(art. 1 al. 1 LAI [RS 831.20]). L'art. 69 al. 1 let. a LAI dispose qu'en dérogation aux art. 52
et 58 LPGA, les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l'objet d'un recours
devant le tribunal des assurances du domicile de l'office concerné. Le recours doit être déposé
dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 al.
1 LPGA).
En l’espèce,
le recours a été interjeté en temps utile, compte tenu des féries d’hiver (art.
38 al. 4 let. c LPGA), et auprès du tribunal compétent. Respectant pour le surplus les autres
conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), il est recevable.
b)
Dans le canton de Vaud, la procédure de recours est régie par la LPA-VD (loi cantonale vaudoise
du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; RSV 173.36). La Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal est compétente pour statuer (cf. art. 93 let. a LPA-VD).
2.
a)
En
tant qu'autorité de recours contre des décisions prises par des assureurs sociaux, le juge
des assurances sociales ne peut, en principe, entrer en matière – et le recourant présenter
ses griefs – que sur les points tranchés par cette décision; de surcroît, dans le
cadre de l'objet du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision attaquée
dans son ensemble, mais se borne à examiner les aspects de cette décision que le recourant
a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont des liens étroits avec
la question litigieuse (cf. ATF 125 V 413 consid. 2c et les références; cf. ég. TF 9C_441/2008
du 10 juin 2009, consid. 2 et 9C_197/2007 du 27 mars 2008, consid. 1.2).
b)
La question litigieuse porte sur le droit du recourant à une rente AI.
3.
Est réputée invalidité l’incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée, résultant d’une infirmité congénitale, d’une
maladie ou d’un accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité
de gain toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré
sur un marché du travail équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution
résulte d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle persiste après
les traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l'incapacité
de travail, elle est définie par l'art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude
de l'assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le travail qui peut
raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d'une atteinte à sa santé
physique, mentale ou psychique. En cas d'incapacité de travail de longue durée, l'activité
qui peut être exigée de l'assuré peut aussi relever d'une autre profession ou d'un autre
domaine d'activité. L'assuré a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa capacité
d'accomplir ses travaux habituels ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée
par des mesures de réadaptation raisonnablement exigibles, s'il a présenté une incapacité
de travail d'au moins 40% en moyenne durant une année sans interruption notable et si au terme de
cette année, il est invalide à 40% au moins (art. 28 al. 1 LAI). L’art. 28 al. 2 LAI
prévoit que le droit à la rente est échelonné, en ce sens que l’assuré
a droit à un quart de rente de l’assurance-invalidité pour un taux d’invalidité
de 40% au moins, à une demi-rente pour un taux d’invalidité de 50% au moins, à trois
quarts de rente pour un taux d’invalidité de 60% au moins et à une rente entière
pour un taux d’invalidité de 70% au moins.
4.
D’après une jurisprudence constante, la dépendance, qu’elle prenne la forme de
l’alcoolisme, de la pharmacodépendance ou de la toxicomanie, ne constitue pas en soi une invalidité
au sens de la loi. Elle joue en revanche un rôle dans l’assurance-invalidité lorsqu’elle
a provoqué une maladie ou un accident qui entraîne une atteinte à la santé physique,
mentale ou psychique nuisant à la capacité de gain, ou si elle résulte elle-même
d’une atteinte à la santé physique, mentale ou psychique qui a valeur de maladie (ATF
124 V 265 consid. 3c ; TF 9C_618/2014 du 9 janvier 2015 consid. 5.2, 9C_706/2012 du 1
er
juillet 2013 consid. 3.2 et 9C_960/2009 du 24 février 2010 consid. 2.2).
La situation de fait doit faire l’objet d’une appréciation globale incluant aussi bien
les causes que les conséquences de la dépendance, ce qui implique de tenir compte d’une
éventuelle interaction entre dépendance et comorbidité psychiatrique. Pour que soit admise
une invalidité du chef d’un comportement addictif, il est nécessaire que la comorbidité
psychiatrique à l’origine de cette dépendance présente un degré de gravité
et d’acuité suffisant pour justifier, en soi, une diminution de la capacité de travail
et de gain, qu’elle soit de nature à entraîner l’émergence d’une telle
dépendance et qu’elle contribue pour le moins dans des proportions considérables à
cette dépendance. Si la comorbidité ne constitue qu’une cause secondaire à la dépendance,
celle-ci ne saurait être admise comme étant la conséquence d’une atteinte à
la santé psychique. S’il existe au contraire un lien de causalité entre l’atteinte
maladive à la santé psychique et la dépendance, la mesure de ce qui est exigible doit
alors être déterminé en tenant compte de l’ensemble des limitations liées à
la maladie psychique et à la dépendance (TF 9C_618/2014 du 9 janvier 2015 consid. 5.2 ;
sur l’ensemble de la question, cf. arrêt I 169/2006 du 8 août 2006 consid. 2.2 et les
arrêts cités).
En matière de dépendance à l’alcool, la science médicale distingue les troubles
psychiatriques induits (secondaires à la prise d’alcool) des troubles psychiatriques indépendants
(associés à la consommation d’alcool). La démarche diagnostique peut cependant se
révéler particulièrement délicate, dans la mesure où les effets d’une
consommation abusive d’alcool affectent inévitablement le tableau clinique. En règle
générale, les signes et symptômes psychiatriques sont induits et s’amendent spontanément
par l’arrêt de la consommation dans les semaines qui suivent le sevrage; ils ne sauraient
par conséquent faire l’objet d’un diagnostic psychiatrique séparé. En revanche,
si à l’issue d’une période d’abstinence suffisante, les éléments
réunis sont suffisants, il y a lieu de retenir l’existence d’une comorbidité psychiatrique,
dans certaines circonstances, l’anamnèse, notamment l’historique de la consommation
d’alcool depuis l’adolescence, peut constituer un instrument utile dans le cadre de la détermination
du diagnostic, notamment s’agissant de la préexistence d’un trouble indépendant
(TF 9C_395/2007 du 15 avril 2008 consid. 2.3 et la référence citée ; Thonney/Gammeter,
Alcool: problèmes psychiatriques courants. « La boîte à outils du praticien »,
Revue médicale de la Suisse romande, 2004; 124: p. 415 ss; Roland Gammeter, Comorbidités psychiatriques
associées à la dépendance à l’alcool, Forum Med Suisse, 2002; 23: p. 562 ss;
Shivani/Goldsmith/Anthenelli, Alcoholism and psychiatric disorder: diagnostic challenges, Alcohol Research
& Health, 2002; 26(2): p. 90 ss; Christine Davidson, Identification et traitement des comorbidités
psychiatriques associées à l’alcoolodépendance, Praxis 1999; 88: p. 1720).
L’existence d’une comorbidité psychiatrique – dont le diagnostic a été
posé
lege artis
– ne constitue pas encore un fondement suffisant pour conclure sur le plan juridique à une
invalidité du chef d’une dépendance. Il est nécessaire que l’affection psychique
mise en évidence contribue pour le moins dans des proportions considérables à l’incapacité
de gain présentée par la personne assurée. Une simple anomalie de caractère ne saurait
à cet égard suffire (RCC 1992 p. 180, consid. 4d). En présence d’une pluralité
d’atteintes à la santé, l’appréciation médicale doit décrire le
rôle joué par chacune des atteintes à la santé sur la capacité de travail et
définir à quel taux celle-ci pourrait être évaluée, abstraction faite des effets
de la dépendance. Si l’examen médical conduit à la conclusion que la dépendance
est seule déterminante du point de vue de l’assurance-invalidité, il n’y a pas
lieu d’opérer une distinction entre les différentes atteintes à la santé (cf.
arrêt I 731/2002 du 25 juillet 2003 consid. 2.3).
5.
a)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité,
l'administration – en cas de recours, le tribunal – se base sur des documents médicaux,
le cas échéant, des documents émanant d'autres spécialistes. La tâche du médecin
consiste à évaluer l'état de santé de la personne assurée et à indiquer
dans quelle proportion et dans quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 256
consid. 4; TF 9C_83/2013 du 9 juillet 2013 consid. 4.2, 9C_58/2013 du 22 mai 2013 consid. 3.1 et 9C_519/2008
du 10 mars 2009 consid. 2.1). En outre, les renseignements fournis par les médecins constituent
une base importante pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être
raisonnablement exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256 consid. 4, 115 V 133 consid.
2, 114 V 310 consid. 3c et 105 V 156 consid. 1; RCC 1980 p. 263; Pratique VSI 2002 p. 64; TF 9C_58/2013
du 22 mai 2013 consid. 3.1, I 312/2006 du 29 juin 2007 consid. 2.3 et TFA I 274/2005 du 21 mars 2006
consid. 1.2).
b)
L'assureur social – et le juge des assurances sociales en cas de recours – doit examiner
de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider
si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux.
Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut liquider l’affaire sans apprécier
l’ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion
médicale et non pas sur une autre, ceci en se conformant à la règle du degré de vraisemblance
prépondérante (ATF 126 V 353 consid. 5b; TF 8C_368/2013 du 25 février 2014 consid. 4.2.4,
9C_137/2013 du 22 juillet 2013 consid. 3.1, 9C_1001/2012 du 29 mai 2013 consid. 2.2 et 9C_418/2007 du
8 avril 2008 consid. 2.1). C'est ainsi qu'il importe, pour conférer pleine valeur probante à
un rapport médical, que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée,
que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les
plaintes de la personne examinée, qu'il ait été établi en pleine connaissance du
dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l'appréciation de la situation
médicale soient claires et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées. Au demeurant,
l’élément déterminant pour la valeur probante n’est ni l’origine du
moyen de preuve ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu
(ATF 134 V 231 consid. 5.1, 125 V 351 consid. 3a et la référence citée; TF 9C_205/2013
du 1
er
octobre 2013 consid. 3.2, 9C_137/2013 du 22 juillet 2013 consid. 3.1, 9C_66/2013 du 1
er
juillet 2013 consid. 4, 9C_603/2009 du 2 février 2010 consid. 3.1, 8C_658/2008 et 8C_662/2008 du
23 mars 2009 consid. 3.3.1).
Un rapport médical ne saurait être écarté pour la simple et unique raison qu'il émane
du médecin traitant. De même, le simple fait qu'un certificat est établi à la demande
d'une partie et produit pendant la procédure ne justifie pas, en soi, des doutes quant à sa
valeur probante. Cependant, selon la Haute Cour, les constatations émanant de médecins consultés
par l'assuré doivent être admises avec réserve; il faut en effet tenir compte du fait
que, de par la position de confidents privilégiés que leur confère leur mandat, les médecins
traitants ont généralement tendance à se prononcer en faveur de leurs patients; il convient
dès lors en principe d'attacher plus de poids aux constatations d'un expert qu'à celles du
médecin traitant (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc et les références citées; VSI 2/2001
p. 106 consid. 3b/bb et cc; TF 8C_15/2009 du 11 janvier 2010 consid. 3.2 et 9C_91/2008 du 30 septembre
2008).
6.
a)
En l’espèce, sur le plan somatique,
le Dr X.________ a posé en mai 2014, les diagnostics avec répercussion sur la capacité
de travail de lombalgies chroniques persistantes sur troubles statiques et dégénératifs
rachidiens, de discopathies L3-L4, L4-L5, L5-S1 avec canal lombaire étroit dégénératif,
de gonarthrose bilatérale et de possible conflit sous-acromial de l’épaule gauche. Dans
son appréciation, cet examinateur se fonde notamment sur des IRM datant de 2005 et 2012, cette dernière
mettant en évidence la présence de hernies discales L4-L5 et L5-S1 ainsi qu’un canal
lombaire étroit en L3-L4, l’assuré souffrant par ailleurs de gonalgies. Il retient également
d’un bilan radiographique d’août 2012, une gonarthrose bilatérale. Il suspecte
en outre un conflit sous-acromial de l’épaule gauche. Au vu de la persistance des douleurs
malgré le traitement conservateur mis en place, le Dr X.________ est d’avis que sur le plan
somatique, l’examiné n’est plus en mesure de reprendre son activité habituelle
depuis le 28 juin 2012 mais que celui-ci conserve toutefois une capacité de travail à 100%
depuis le début de ses problèmes de santé dans une activité adaptée à ses
limitations fonctionnelles, à savoir : un travail sédentaire ou semi-sédentaire avec
possibilité d’alterner les positions, pas de travaux penché en avant ou en porte-à-faux,
pas de marche prolongée, pas de montée et descente fréquente d’escaliers ou de pente,
pas de travaux sur terrain irrégulier accroupi ou à genoux, pas de port de charge de plus de
8 kg et pas de travaux avec les bras au-dessus de l’horizontale.
Comme le relèvent les Drs W.________ et B.__________, le rapport postérieur du 28 octobre 2014
de la Dresse R.________ ne comporte pas d’élément nouveau objectif en faveur d’une
aggravation de l’état de santé ostéo-articulaire susceptible de rediscuter l’exigibilité
arrêtée par le Dr X.________. La Dresse R.________ fait part d’une arthrose disséminée
rachidienne et des genoux, soit des affections prises en compte par le Dr X.________. L’examen
clinique qu’elle décrit ne fait donc que confirmer l’existence de troubles dégénératifs
rachidiens au niveau lombaire et des genoux. Il en va de même des radiographies des genoux réalisées
par le Dr Z.________ en septembre 2014 et auxquelles la Dresse R.________ se réfère. La Dresse
A._________ note seulement l’évocation de signes de coxarthrose au niveau du bassin de l’assuré
sans autres anomalies constatées de sorte que son rapport du 6 novembre 2013 ne peut pas être
compris comme un argument médical objectif en faveur d’une aggravation de l’état
de santé du recourant. Quant au Dr T.________, il retient une incapacité de travail totale
dans l’ancienne activité. Dans une activité adaptée, il se limite dans son courrier
du 13 août 2014 à mentionner que le recourant ne peut se voir reconnaître une capacité
de travail entière dans une activité adaptée telle que définie par l’OAI. Il
ne mentionne toutefois pas pour quel motif, ni quel taux serait admissible dans une telle activité.
Imprécis et insuffisamment documenté, son avis ne peut être suivi.
On ne saurait dès lors s’écarter du rapport des médecins du SMR sur le plan somatique,
ses conclusions étant claires et bien documentées. Il a ainsi valeur probante.
Dans son rapport du 6 octobre 2015, le Dr Z.________ constate en comparaison avec des clichés du
10 septembre 2014 et du 10 mars 2015, qu’on retrouve à gauche une gonarthrose interne en nette
progression actuellement avec un pincement presque complet de l’interligne articulaire et un varus
plus marqué que précédemment. Cette constatation est toutefois postérieure à
la décision attaquée.
Il y a dès lors lieu d’admettre qu’à la date de cette décision, la capacité
de travail du recourant était entière dans une activité adaptée.
b)
Sur
le plan psychiatrique, en février et mars 2011, le Dr P.________ a déclaré traiter le
recourant depuis plus de trois ans en raison d’un état anxio-dépressif. La Dresse N.________
et le Dr J.________ ont posé le 20 août 2012 le diagnostic de trouble anxio-dépressif.
De même, cette praticienne et le Dr L.________ ont à nouveau posé ce diagnostic le 11
avril 2013. Le Dr T.________ retient un état dépressif. Enfin le Dr???.________ pose le diagnostic
d’un état anxio-dépressif le 27 avril 2015. La Dresse F.________ ne se prononce pas sur
ces diagnostics. Elle n’a procédé à aucune investigation au motif que le tableau
clinique prédominant de consommation nocive d’alcool ne le permettait pas. Or, c’était
précisément sa tâche que de déterminer si le recourant était atteint d’une
affection psychiatrique, dans l’affirmative de préciser laquelle, depuis quand et son impact
sur la capacité de travail de celui-ci. En outre, qualifier l’alcoolisme de primaire uniquement
parce qu’il a débuté sur un mode festif à la fin de l’adolescence ou au début
de l’âge adulte en mentionnant qu’il n’est pas incapacitant pour l’assurance-invalidité
apparaît pour le moins sommaire.
Il n’est dès lors pas possible à la Cour de céans de statuer en l’état.
7.
a)
Selon l’art. 43 LPGA, l’assureur
examine les demandes, prend d’office les mesures d’instruction nécessaires et recueille
les renseignements dont il a besoin. Les renseignements donnés oralement doivent être consignés
par écrit (al. 1). L’assuré doit se soumettre à des examens médicaux ou techniques
si ceux-ci sont nécessaires à l’appréciation du cas et qu’ils peuvent être
raisonnablement exigés (al. 2). En matière d’assurance-invalidité, l’art.
69 al. 2 RAI (Règlement sur l’assurance-invalidité du 17 janvier 1961 ; RS 831.201)
précise que si les conditions d’assurance sont remplies, l’office Al réunit les
pièces nécessaires, en particulier sur l’état de santé du requérant, son
activité, sa capacité de travail et son aptitude à être réadapté, ainsi
que sur l’indication de mesures déterminées de réadaptation. Des rapports ou des
renseignements, des expertises ou une enquête sur place peuvent être exigés ou effectués;
il peut être fait appel aux spécialistes de l’aide publique ou privée aux invalides.
Il dispose à cet égard d’une grande liberté d’appréciation. Dans le domaine
des assurances sociales notamment, la procédure est régie par le principe inquisitoire, selon
lequel les faits pertinents de la cause doivent être constatés d’office par l’assureur,
qui prend les mesures d’instruction nécessaires et recueille les renseignements dont il a
besoin (cf. art. 43 al. 1 LPGA). Le devoir d’instruction s’étend jusqu’à
ce que les faits nécessaires à l’examen des prétentions en cause soient suffisamment
élucidés (TF 8C_787/2013 du 14 février 2014 consid. 3.1 et 8C_364/2007 du 19 novembre
2007 consid. 3.2). Si elle estime que l’état de fait déterminant n’est pas suffisamment
établi, ou qu’il existe des doutes sérieux quant à la valeur probante des éléments
recueillis, l’administration doit mettre en oeuvre les mesures nécessaires au complément
de l’instruction (ATF 132 V 93 consid. 6.4).
Lorsque le juge des assurances examine l’opportunité de renvoyer la cause à l’administration
afin qu’elle procède à un complément d’instruction, son comportement ne doit
être dicté que par la question de savoir si une instruction complémentaire (sur le plan
médical) est nécessaire afin d’établir, au degré de la vraisemblance prépondérante,
l’état de fait déterminant sur le plan juridique (voir arrêt U 571/2006 du 29 mai
2007, consid. 4.2 in SVR 2007 UV n° 33 p. 111; Kieser, ATSG-Kommentar, 2
e
éd. n. 12 et 17 ad art. 43 LPGA). Selon la jurisprudence, le juge cantonal qui estime que les faits
ne sont pas suffisamment élucidés a en principe le choix entre deux solutions: soit renvoyer
la cause à l’assureur pour complément d’instruction, soit procéder lui-même
à une telle instruction complémentaire. Un renvoi à l’assureur, lorsqu’il
a pour but d’établir l’état de fait, ne viole ni le principe de simplicité
et de rapidité de la procédure, ni le principe inquisitoire (cf. ATF 137 V 210 et 122 V 163
consid. 1d, RAMA 1993 n° u 170 p. 136 et la critique de G. Aubert parue in SJ 1993 p. 560).
Il en va cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de justice (par exemple, lorsque,
en raison des circonstances, seule une expertise judiciaire ou une autre mesure probatoire serait propre
à établir l’état de fait), ou si un renvoi apparaît disproportionné dans
le cas particulier (TF 9C_162/2007 du 3 avril 2008 consid. 2.3). A l’inverse, le renvoi à
l’assureur apparaît en général justifié si celui-ci a constaté les faits
de façon sommaire, dans l’idée que le tribunal les éclaircirait comme il convient
en cas de recours (DTA 2001 n° 22 p. 170, consid. 2). Le Tribunal fédéral a précisé
cette jurisprudence, en indiquant qu’un renvoi à l’administration est en principe possible
lorsqu’il s’agit de trancher une question qui n’a jusqu’alors fait l’objet
d’aucun éclaircissement, ou lorsqu’il s’agit d’obtenir une clarification,
une précision ou un complément quant à l’avis des experts interpellés par l’autorité
administrative;
a contrario
,
une expertise judiciaire s’impose que lorsque les données recueillies par l’administration
en cours d’instruction ne revêtent pas une valeur probante suffisante sur des points décisifs
(ATF 137 V 210 consid. 4.4.1.4 et 4.4.1.5).
b)
En l’espèce, comme indiqué ci-dessus (cf. consid. 6
supra
),
l’instruction menée par l’intimé sur le plan psychiatrique est lacunaire et ne
permet par conséquent pas de trancher le litige à satisfaction de droit.
Il convient dès lors d’admettre le recours et de renvoyer la cause à l’OAI pour
instruction complémentaire sous la forme d’une expertise psychiatrique (art. 44 LPGA), voire
pluridisciplinaire afin de tenir compte de l’évolution de l’état de santé
du recourant sur le plan somatique jusqu’à la date de l’expertise à effectuer.
8.
En définitive bien-fondé, le recours doit être admis, la décision attaquée annulée
et la cause renvoyée à l’OAI pour qu’il rende une nouvelle décision après
avoir procédé à un complément d’instruction conformément aux considérants
du présent arrêt.
a)
Il
reste à statuer sur les frais et dépens (art. 91 LPA-VD, applicable par renvoi de l’art.
99 LPA-VD).
En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de
contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité
devant le tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice. En l’espèce,
compte tenu de l’ampleur de la procédure, ces frais doivent être arrêtés à
400 francs et seront supportés par l’intimé qui succombe.
b)
Le recourant qui obtient gain de cause avec
l’assistance des services d’un mandataire professionnel pour la défense de ses intérêts,
peut prétendre une indemnité de dépens à la charge de l'intimé (art. 61 let.
g LPGA; 55 al. 1 LPA-VD; art. 10 et 11 TFJDA [Tarif des frais judiciaires et des dépens en matière
administrative du 28 avril 2015 ; RSV 173.36.5.1]) et qu'il y a lieu de fixer à 2’500
fr. TVA incluse, compte tenu de l’importance et de la complexité de l'affaire. Vu que ce montant
dépasse l’indemnité arrêtée par prononcé séparé du 9 février
2016 et le montant complémentaire auquel pourrait prétendre le mandataire du recourant dans
le cadre de l’assistance judiciaire, il est renoncé à fixer une indemnité complémentaire.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours déposé le 23 décembre 2014 par Q.________ est admis.
II.
La décision rendue le 1
er
décembre 2014 par l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud est
annulée, la cause étant renvoyée à cet office pour complément d’instruction
dans le sens des considérants et nouvelle décision.
III.
Les frais de justice, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs) sont mis à la charge
de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
L’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud versera à Q.________ le montant de 2’500 fr. (deux mille cinq cents
francs) à titre de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Mathieu Blanc (pour Q.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office Fédéral des Assurances Sociales (OFAS),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :