vd_findinfo · AI 309/19 - 366/2020 · 2020-10-29 · fr

ÉVALUATION DE L'IMPOTENCE, IMPOTENCE, IMPOTENCE GRAVE, IMPOTENCE MOYENNE, SUPPLÉMENT POUR SOINS INTENSES, BESOIN DE SURVEILLANCE | 28 al. 1 let. b LAI, 42 LAI, 42ter al. 3 LAI, 48 al. 1 LAI, 48 al. 2 LAI, 35 al. 1 RAI, 37 RAI, 39 al. 1 RAI, 39 al. 2 RAI, 39 al. 3 RAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 29.10.2020 AI 309/19 - 366/2020

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
309/19 - 366/2020
ZD19.040796
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
29 octobre 2020
__________________
Composition
:               Mme
Durussel
,
présidente
M.
Métral et Mme Brélaz Braillard, juges
Greffière
:              Mme
Tedeschi
*****
Cause
pendante entre :
D.________
,
à [...], recourant, agissant par son père, C.________, à Lausanne, et représenté
par Me Samuel Guignard, avocat à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
28 al. 1 let. b, 42, 42ter al. 3 et 48 al. 2 LAI ; 35 al. 1, 37 et 39 RAI.
E n  f a i t  :
A.
a)
C.________ et I.________, parents de D.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant)
– né le [...] 2005 –, ont sollicité une allocation pour impotent pour mineurs,
par demande datée du 16 décembre 2017 et déposée le 27 décembre suivant
auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après :
l’OAI ou l’intimé). Ils ont indiqué que leur fils présentait depuis la naissance
un trouble du spectre autistique de type syndrome d’Asperger sévère, des tics moteurs
et phoniques chroniques, un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité et une
trouble obsessionnel compulsif et anxiété sévère. Ils ont également mentionné,
comme comorbidités, des troubles neuro-développementaux divers, des troubles neuropsychologiques
et psychiques, un handicap cognitif de l’apprentissage, sous forme de trouble déficitaire
d’attention avec hyperactivité, un trouble de type dyslexie et des difficultés de motricité
sévères. Selon eux, l’assuré avait besoin, depuis la naissance, d’une aide
directe ou indirecte de la part d’un tiers, de façon régulière, quotidienne et importante
pour tous les actes ordinaires de la vie. Singulièrement, pour les actes de se vêtir/se dévêtir
et se lever/s’asseoir/se coucher, l’assuré était sous surveillance régulière,
quotidienne et importante et une dominance des tocs sous forme de rituels chroniques était présente.
S’agissant de l’acte de manger, les parents ont exposé que l’intéressé
présentait une sensibilité aux textures, devait garder les mêmes habitudes alimentaires
et avait besoin d’aide pour couper les aliments. Pour cet acte, la mère devait apporter une
aide générale directe et indirecte, avec surveillance totale. Pour les autres actes, une surveillance
totale des parents était également requise. L’intéressé avait en outre besoin
d’une aide pour des soins médicaux ou infirmiers, comprenant une médication lourde régulière
et quotidienne, des thérapies et des consultations chez des spécialistes une à deux fois
par semaine – cela depuis la naissance et surtout après l’âge de quatre ans
–, ainsi que, depuis la naissance, d’une surveillance régulière et importante dans
la vie quotidienne. A cette demande, les parents ont notamment joint les pièces suivantes :
-
Un rapport du 19 juin 2015 de la Prof. J.________,
spécialiste en pédiatrie et neuropédiatrie, et de la Dre O.________, médecin assistante
auprès de l’Unité de neurologie et neuroréhabilitation pédiatrique du Centre
hospitalier L.________ (ci-après : le L.________), dans lequel elles avaient indiqué que l’assuré
présentait des tics moteurs, vocaux et verbaux de survenue aiguë et récente avec aggravation
progressive sur un mois ayant entraîné un absentéisme scolaire et une souffrance sociale.
Il s'agissait d'une récidive plus sévère de tics apparus de manière transitoire à
l'âge de quatre et six ans. Ces médecins avaient également relevé que l’assuré
s’était plaint de troubles du sommeil avec de multiples réveils nocturnes ;
-
Un rapport du 5 octobre 2015 de la Dre KK.________,
spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, et d’U.________, psychologue, qui indiquaient
que l'assuré était pris en charge par le Centre d’interventions thérapeutiques pour
enfants (ci-après : le CITE) du L.________ depuis la fin août 2015, deux jours par semaine,
pour une durée de trois mois. Par ailleurs, le bilan projectif qui devait être effectué,
avait pour but de mieux comprendre dans quel registre de fonctionnement psycho-affectif se situait l’assuré,
afin d'appréhender au mieux dans quelle dynamique et enjeux étaient inscrits les symptômes
présentés — tics — depuis plusieurs années et de manière évolutive ;
-
Un rapport du 13 octobre 2015 du Dr G.________,
spécialiste en neuropédiatrie, et de la Dre O.________ qui mentionnaient que la mère de
l’assuré avait rapporté des difficultés d'endormissement, son enfant refusant par
ailleurs de dormir seul depuis l'apparition des tics. Selon ces médecins, du point de vue scolaire,
l’assuré avait débuté la 6
e
année HarmoS (cf. accord intercantonal du 14 juin 2007 sur l’harmonisation de la scolarité
obligatoire) et ses résultats étaient corrects ;
-
Un rapport du 7 décembre 2015 de la
Dre  B.________, cheffe de clinique adjointe au Service universitaire de psychiatrie de l’enfant
et de l’adolescent du L.________, et d’U.________, psychologue assistante. Celles-ci avaient
indiqué que l’assuré avait été hospitalisé en mai 2015 auprès de
l’Hôpital A.________ (ci-après : l’A.________), et, par la suite, avait été
pris en charge par le CITE du L.________ entre le 27 août et le 3 décembre 2015, à
raison de deux jours par semaine. L’hospitalisation de l’intéressé avait fait suite
à une séparation d'avec sa mère pendant une semaine au début de l’année
2015. Dans ce cadre, il s'était montré très angoissé, ne voulait plus se rendre à
l'école et était envahi par des pensées morbides, portant sur un probable accident que
sa mère aurait pu subir. Durant les mois qui avaient suivi cette séparation, il avait expérimenté
une recrudescence de tics nerveux (bruitages de bouche, aboiements, clignements des yeux). A cet égard,
les praticiennes avaient posé, en tant qu’hypothèse actuelle, les diagnostics de dysharmonies
psychotiques (Misès) et d’autres troubles envahissants du développement (TED), ajoutant
qu’
au vu des données
anamnestiques, il semblait également probable que l’assuré ait souffert de manifestations
pathologiques dès la petite enfance, notamment des manifestations obsessionnelles.
Elles
relevaient également que l'accès à la triangulation et à des modes identificatoires
plus évolués semblaient encore difficiles pour l’assuré qui restait «
englué
» de manière dominante dans des relations duelles – notamment avec sa mère –,
se faisant alors traiter comme un garçon plus jeune qu'il ne l'était, malgré des velléités,
certes maladroites, mais bien présentes d'autonomisation.
S’agissant de la vie au quotidien, ces médecins avaient mentionné que la mère constatait
des glissements entre la réalité et le fantasme, l’intéressé ayant par exemple
peur qu'un monstre se cache sous son lit. Cela obligeait d’ailleurs les parents à être
physiquement présents au moment du coucher et jusqu'à ce que leur fils s'endorme. Par ailleurs,
ces praticiennes avaient relevé qu’au cours de son séjour à l’A.________,
des difficultés d'autonomie avaient pu être constatées, l’assuré ne sachant
pas se doucher seul et peinant à être à l'aise comme devrait l'être un enfant de
son âge concernant le fait de s'habiller sans l'aide de l'adulte. En ce qui concernait l’école
et les rapports sociaux, ces médecins avaient indiqué que l’intéressé rencontrait
des problèmes avec des camarades, avec lesquels il se retrouvait engagé dans diverses bagarres.
Il avait néanmoins mentionné avoir quelques copains, tout en précisant s'entendre mieux
avec des jeunes plus âgés (entre douze et seize ans), ainsi qu'avec les adultes, appréciant
le fait de pouvoir parler. Ces praticiennes avaient également observé que, de manière
générale, l’intéressé appréciait la compagnie des soignants adultes, la
recherchant même parfois activement, et qu’il entrait bien dans les diverses activités
proposées, y prenant du plaisir et s'y impliquant avec vivacité, tout en étant très
en résonnance avec certains enfants «
turbulents
», ce qui pouvait le desservir sur le long court. Pour ce qui était du retour à l’école,
ces médecins constataient encore que l'équipe soignante du CITE avait vivement recommandé
un retour à temps plein à l'école — ce qui avait été fait —, au
détriment toutefois du souhait de la mère qui aurait aimé un retour à temps partiel.
S’agissant finalement des parents de l’intéressé, ces médecins avaient relevé
ce qui suit (
sic
) :
« Si
les parents de D.________ se sont montrés collaborant, la majeure partie du temps, ils ont aussi
« triangulé » entre les différents intervenants, notamment avec la neuropédiatrie
du L.________, ne nous laissant que très peu de marge de manœuvre en termes décisionnels,
tant le besoin de contrôle était grand de leur part. Ainsi, la question de la médication
pour D.________ a été l'objet d'un enjeu relationnel majeur pour savoir à qui reviendrait
le fait de décider ce que prendrait leur fils, ces parents faisant aisément fi de notre avis
médical. Face aux difficultés de collaboration qui sont apparues au cours de cette prise en
charge et au vu de l'anamnèse médicale dont nous avons pris connaissance au cours du temps
(« nomadisme médical »), nous avons décidé de faire un signalement au SPJ [Service
de protection de la jeunesse], afin qu'un tiers légal puisse être garant d'une certaine continuité
dans les soins à ce garçon ».
-
Un bilan neuropsychologique du 15 décembre
2017, établi par W.________, psychologue spécialisée en neuropsychologie. Celle-ci avait
indiqué que, sur le plan scolaire, l’assuré avait toujours eu de la facilité et
de bons résultats (sans avoir à fournir de gros efforts apparents). S’agissant de son
comportement en classe, les parents avaient notamment évoqué une tendance à la rêverie,
la présence d'oublis de matériel (affaires d'école) et une réticence de la part de
leur fils à faire les devoirs qui ne l’intéressaient pas. En outre, cette psychologue
avait souligné qu’«
une
phobie scolaire
» avait été
évoquée avec absentéisme de quelques semaines durant l’automne. Sur le plan affectif,
elle avait mentionné que l’assuré était décrit comme étant un enfant très
anxieux, stressé à l'école, souffrant de tics moteurs (visage) et vocaux. Il présentait
de nombreux rituels qui devaient être exécutés parfaitement, sous peine d'être réitérés,
et auxquels les parents devaient participer, notamment au moment du coucher. Ces derniers rapportaient
par ailleurs une certaine rigidité dans le fonctionnement. Sur le plan social, cette thérapeute
avait relevé que l’intéressé s'entendait mieux avec les adultes qu'avec les enfants
de son âge. Au terme de l’examen neuropsychologique – réalisé les 24 novembre,
1
er
et 8 décembre 2017 –,W.________ avait été en mesure de conclure que l’assuré,
scolarisé en 8
e
HarmoS, était doté d'une intelligence normale à supérieure, d'après la dernière
évaluation du quotient intellectuel. Selon elle, le tableau neuropsychologique, couplé aux
données recueillies lors de l'anamnèse et aux différents questionnaires complétés,
paraissait compatible avec un fonctionnement cognitif particulier, s'inscrivant dans le contexte d'un
trouble du spectre autistique de type syndrome d'Asperger. Cette hypothèse permettait en effet de
donner un sens global aux différentes particularités observées au niveau comportemental
(déficit des interactions sociales, rigidité du fonctionnement, tics) et neuropsychologique
(maladresse motrice, déficit du traitement visuo-spatial global, atteinte de la cognition sociale).
Cette psychologue avait finalement indiqué que, sur le plan scolaire, une intervention spécialisée
en classe ou des aménagements n’étaient pas indispensables au vu des bons résultats
de l’assuré. Toutefois, une scolarisation en milieu spécialisé ou privé, dans
le but d'offrir le cadre le plus bienveillant possible, pourrait être envisagée ;
-
Un certificat du 20 décembre 2017, établi
par le Dr  K.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie pour enfants et adolescents,
qui avait indiqué que l’assuré était traité médicamenteusement et psychothérapeutiquement
pour des troubles neuro-développementaux (troubles déficitaires de l’attention avec hyperactivité
et trouble de type Asperger, accompagnés de tics vocaux notamment).
b)
Procédant à l’instruction de cette demande, l’OAI est entré en possession
du rapport du 12 avril 2018 du Dr K.________, qui avait diagnostiqué un trouble du spectre autistique
de type Asperger (CIM-10 [Classification internationale des maladies] F.84.5), avec forte tendance obsessionnelle-compulsive
(chiffre 405 OIC), des tics moteurs et vocaux chroniques (CIM-10 F.95.1) et une dyspraxie et dysgraphie
(CIM-10 F.82). Ce médecin avait également exposé que l’état de santé avait
une influence sur la fréquentation de l’école, de sorte que des mesures avaient été
prises depuis deux ans environ par le Service de l'enseignement spécialisé et de l'appui à
la formation (ci-après : le SESAF). De plus, le Dr K.________ avait joint deux documents à
son rapport :
-
Un document intitulé «
Canevas
pour réseau ou entretien
» du 2 mars
2018, établi par la direction de l’Etablissement Primaire E.________, après une séance
de réseau permettant de déterminer les aides nécessaires à apporter à l’assuré
et où étaient présents ses enseignants, parents et médecins (dont le Dr K.________).
Au cours de l’entretien, l’enseignante principale avait indiqué que l’intéressé
était bien intégré dans sa nouvelle classe, avait une bonne mémoire et une intelligence
au-dessus de la moyenne. Toutefois, il rencontrait de grands problèmes d’organisation –
pour lesquels une aide à l’enseignante le suivait, huit périodes par semaine, depuis
le 16 février 2018 – et était très souvent absent, en raison de ses nombreux
rendez-vous médicaux, de sorte qu’un retard scolaire s’accumulait. De même, les
devoirs n’étaient souvent pas faits, des devoirs accompagnés ayant pourtant été
proposés aux parents, qui avaient refusé cette solution. Il avait alors été décidé
d'un commun accord que ces derniers signeraient chaque devoir fait dans l'agenda. Malheureusement, dans
les mois qui avaient suivi, cela n’avait pas été fait. Au demeurant, l’enseignante
principale avait signalé que l’assuré devait surveiller son comportement en classe, de
nombreux enseignants s'en étaient plaints. Au terme de cette séance de réseau, il avait
été décidé par les intervenants que les suites à donner étaient de continuer
l’appui en français, mathématique et allemand, continuer le traitement psychologique,
l’aide à l’enseignante, offrir la possibilité de travailler sur un ordinateur pour
les longs écrits et l’application d’un contrat d’adaptation des modalités
d’évaluation (plus de temps, relecture des consignes, mise à disposition des moyens d’enseignement) ;
-
Un complément au rapport du 12 avril 2018
du Dr K.________, ce dernier y indiquant ce qui suit (
sic
) :
«
Anamnèse
[…
] D'un point de vue neuropédiatrique, à l'âge de 3-4 ans, D.________ présente pour
la première fois des tics transitoires simples, avec onomatopées, […]
Anamnèse
actuelle
Patient
venu pour la première fois le 14.11.2017, à l'âge de 12 ans, accompagné de ses parents,
en raison de ses troubles déficitaires de l'attention et concentration, avec impulsivité marquée,
de ses tics de la tête et du cou […] et de tics vocaux […] et […] de ses caprices
alimentaires (végétarien mais n'aime pas les légumes, ni ce qui est amer ou acide et refuse
souvent de goûter).
[…]
Il craint les contaminations, par le toucher, et est d'une méticulosité extrême au niveau
de sa propreté personnelle. Passe un temps exagérément long à la salle de bains et
aux WC pour se laver les dents et les mains, et est très à cheval concernant l'asymétrie
et l'ordre des objets de sa chambre, avec alignement des peluches, voitures, jouets. Il est très
pointilleux en ce qui concerne l'ordre et le classement de ses habits dans ses armoires. […]
Outre
ses difficultés dans le domaine des interactions sociales, solitaire, il aurait des intérêts
restreints et spécifiques […]
Sur
les plans de son autonomie personnelle, l'enfant a peur de rester seul à la maison, est toujours
accompagné par l'un de ses parents pour aller à l'école, s'endort toujours avec sa mère.
Rituels au coucher, ou dans les toilettes publiques ou scolaires. Il ne reste pas seul à la maison.
Sur le plan du sommeil, il se réveille fréquemment et soliloque parfois durant son sommeil.
Il n'a jamais pu participer à un camp de ski. […] Il serait perfectionniste, préfère
les contacts avec des personnes plus âgées que lui, a beaucoup de pudeur (n'aime pas qu'on
le touche, n'aime pas non plus les douches collectives pour lesquelles il a d'ailleurs un certificat
d'abstention en gymnastique). Il se lave les dents avec une brosse à dents d'une couleur spécifique
et choisit des habits de la même couleur pendant un certain temps. […]
Examen
psychiatrique
Garçon
adolescent âgé de 12 ans, souvent collé à sa mère et s'adresse à elle,
y compris en se tournant souvent vers elle pour répondre à mes questions ou pour parler, qui
présente une fuite du regard, souvent inséparable d'elle. […] Il est calme, sans hyperactivité,
avec une certaine impulsivité lors de déplacements, sans agressivité, euthymique voire
plutôt positif, avec des angoisses marquées, se traduisant par une forte dépendance quasi-fusionnelle
avec sa mère. […]
Suivi
actuel, évolution et réponses aux questions suivantes
[…]
La dépendance relationnelle [de la mère] doit être très grande, d'autant plus qu'elle
est très impliquée dans les routines, rituels et transports chez des thérapeutes. […] »
Dans un rapport d’ergothérapie et bilan sensori-moteur d’avril 2018, R.________, ergothérapeute,
a exposé que les parents de l’assuré avait rempli un questionnaire d’intégration
neurosensorielles. Il en ressortait divers éléments, soit que leur fils montrait une aversion
particulière lorsqu'on lui coupait ou coiffait les cheveux, n'appréciait pas qu'on le câline,
évitait certains aliments à cause de leur texture, rencontrait des difficultés à
enfiler ses vêtements, était dérangé par certaines saveurs ou odeurs ordinaires,
était très dépendant de ses parents (et particulièrement de sa mère), ayant
des difficultés pour s'habiller, boutonner sa chemise, utiliser un couteau ou des ciseaux et lacer
ses chaussures, ne savait pas comment faire pour porter plusieurs objets à la fois, avait des difficultés
à organiser sa place de travail et perdait souvent ses affaires. Au terme de ses constatations,
l’ergothérapeute a décrit l’assuré comme étant un jeune adolescent qui
s'était montré agréable et sympathique durant les séances de bilan. Son comportement
vis-à-vis de l'adulte était tout à fait adéquat. Elle avait remarqué que l’intéressé
s'appuyait beaucoup sur ses parents, les regardant à chaque fois qu'il effectuait une activité.
Elle a estimé que, sur le plan sensoriel, l'assuré avait beaucoup dû se contenir, lors
des exercices, car elle n’avait pas relevé toutes les particularités décrites par
la mère. S’agissant finalement du domaine de la motricité fine, cette ergothérapeute
a noté de grandes difficultés (tremblements, besoin de stabilisation au niveau des avant-bras
et du poignet) et une lenteur marquée dans les manipulations «
in
hand
», les coordinations bimanuelles, les
coordinations visuo-motrices, ainsi que lors de l'écriture. Dans un rapport subséquent du 7
mai 2018, R.________ a intégralement confirmé ses conclusions.
Le 25 mai 2018, l’OAI s’est vu transmettre le dossier médical de l’assuré,
constitué auprès du L.________ et composé de différents rapports, dont les suivants :
-
Un rapport du 9 juin 2015 des Dres II.________,
cheffe de clinique, et JJ.________, médecin assistante auprès de l’Unité d'hospitalisation
de pédiatrie de l’A.________, qui rappelaient que l’assuré avait séjourné
dans leur service du 26 mai au 1
er
juin
2015, en raison d’un épisode de tics verbaux et moteurs causé par une période de
séparation d’une semaine d’avec sa mère. Il présentait également des
troubles du sommeil associés (comme des réveils sans possibilité d'endormissement par
la suite) et faisait des cauchemars. Par ailleurs, ces médecins avaient indiqué que l’assuré
présentait une « phobie scolaire » et qu’il était en 5
e
HarmoS avec des bonnes notes et une bonne entente dans l'ensemble, mais qui exprimait également
la peur que ses camarades se moquent de lui. Sa mère le confortait dans l'idée qu'il ne fallait
pas reprendre l'école tout de suite. Ces médecins avaient notamment mentionné que, dans
ce cadre, l’assuré avait consulté la Dre  HH.________, spécialiste en psychiatrie
et psychothérapie d'enfants et d'adolescents, à partir du 14 mai 2015 (quatre fois
au total, avant que les parents ne mettent fin au suivi), et que cette dernière avait décrit
un enfant disharmonieux pour son âge et trop protégé par sa mère qui l'aidait encore
à s'habiller et à manger parfois ;
-
Un rapport du 28 juillet 2016, établi par
la Prof. J.________ et le Dr  M.________, médecin assistant auprès de l’Unité
de neurologie et neuroréhabilitation pédiatrique du L.________, qui indiquaient suivre l’assuré
pour ses tics depuis mai 2015. Suite à une modification du traitement médicamenteux, les tocs
évoluaient favorablement, avec une quasi disparition des symptômes, excepté une persistance
de petits tics (comme, par exemple, des clignements des yeux répétés), survenant lorsque
l’enfant était fatigué en fin de journée ou stressé, notamment par des périodes
de tests à l’école. Ces médecins avaient mentionné que la mère rapportait
toutefois une augmentation des tics depuis une semaine et une fatigue durant la journée, phénomènes
qu’elle mettait sur le compte des troubles à l’endormissement et du stress lié
aux tests de fin d’année. Elle avait toutefois précisé qu’il n’y avait
pas de réveil nocturne après l’endormissement. L’assuré avait confirmé
aux médecins qu’il peinait à s’endormir, car il ruminait beaucoup les épreuves
à l’école, mais qu’il était bien intégré par ses camarades. S’agissant
de l’appétit, les médecins constataient qu’il était normal, parfois un peu
diminué, et très sélectif ;
-
Un rapport du 8 mars 2017 de la Prof. J.________
et de la Dre  X.________, médecin assistante auprès de l’Unité de neurologie
et neuroréhabilitation pédiatrique du L.________, qui avaient rencontré l’assuré
en raison de la péjoration de ses tics depuis environ trois mois. Elles avaient relevé ce qui
suit (
sic
) :
«
Anamnèse
actuelle
[…]
Durant l'été 2016, D.________ n'a plus représenté de tics. La maman décrit aussi
qu'il a eu une absence de tics l'année passée quand il est allé durant 3 mois à
50 % à l'école et 50 % au CITE. La maman mentionne également que depuis 2 à 3 mois,
il y a une angoisse importante avec un enfant qui pleure, qui ne veut pas aller à l'école sans
expliquer pourquoi. Il aurait manqué deux semaines en décembre pour cette raison. D.________
n'arrive pas à expliquer pourquoi il a ces angoisses et dit qu'il ne souffre pas de moquerie à
l'école et qu'il s'entend bien avec ses camarades. La maman décrit aussi depuis 2 à 3 mois
une agressivité nouvelle avec un enfant qui s'est bagarré plusieurs fois avec ses camarades.
Il est inscrit à la boxe thaïlandaise depuis 2 mois pour canaliser son énergie.
Au
niveau scolaire, il est actuellement en 7
e
année HarmoS, avec des examens qui sont plus fréquents qu'auparavant II a des moyennes qui
s'élèvent à environ 4.5 avec un enfant qui est décrit plutôt comme un bon élève.
[…] Sur le plan de la santé générale, il est en bonne santé. Il ne présente
pas de trouble du sommeil, il ne présente pas de tics durant la nuit. […]
Status
[…]
Cognitif
: D.________ est un enfant calme, collaborant, qui répond volontiers aux questions avec un discours
informatif et qui participe volontiers à l'examen clinique. […] »
-
Un rapport du 23 février 2018 de la Prof.
J.________ et de la Dre  AA.________, médecin assistante auprès de l’Unité
de neurologie et neuroréhabilitation pédiatrique du L.________, qui avaient indiqué ce
qui suit (
sic
) :
«
Anamnèse
intermédiaire
[…]
Depuis tous ces changements médicamenteux, il n'y aurait aucune amélioration sur le plan des
tics, mais D.________ est moins fatigué et il a reperdu du poids. Par contre, les troubles du sommeil,
type difficulté d'endormissement, sont plus marqués. Sur le plan pédopsychiatrique, il
a toujours de fortes angoisses, il dort avec les parents qui l'accompagnent partout. Il fuit les lieux
publics, a arrêté le sport de combat qu'il faisait, car il n'aime pas les sports de groupe.
La maman le décrit très dépendant de l'aide parentale dans les activités de la vie
quotidienne. A noter que le suivi pédopsychiatrique a été marqué par de nombreux
changements, comme sur le plan somatique. […] Sur le plan scolaire, il est actuellement en 8H,
classe ordinaire [...]. Il garde des notes basses à moyennes en français et anglais et de meilleures
notes autour de 5 en mathématiques et histoire. […]
Impression
et discussion
Les
tics chroniques multiples persistent de manière fluctuante et cela maintenant depuis plus de deux
ans. Il est difficile de se faire une idée de l'efficacité du traitement médicamenteux
en raison des multiples changements.  […] Étaient aussi souhaitées de nouvelles
explications quant au diagnostic « neuropsychiatrique » de D.________, ce qui nous est difficile
de fournir à la fois par manque de données et de l'anarchie de la prise en charge. Nous avons
expliqué à la mère que nous souhaitions que D.________ soit dorénavant suivi par
le Dr T.________ qui a introduit de nouveaux traitements pour assurer une continuité, ce que la
mère refuse. Il faut dire que la situation est conflictuelle malheureusement et que le suivi «
tous azimuts » délétère pour l'enfant.
Après
revue du dossier et réflexion, proposition est faite que la prochaine consultation se fera avec
la Pre J.________ directement, à condition que les parents reprennent contact avec le Dr T.________
pour l'en informer et que nous puissions avoir les éléments pertinents du dossier et que le
« shopping médical » cesse. On verra ce que les parents décident. »
Le 30 mai 2018, l’OAI est également entré en possession de divers rapports de la Dre
Y.________, médecin responsable auprès du Service universitaire de psychiatrie de l’enfant
et de l’adolescent du L.________, dont en particulier les suivants :
-
Un rapport du 20 février 2017 à teneur
duquel cette médecin avait mentionné que l’assuré n'arrivait pas à dormir seul
dans une chambre fermée. Il exprimait une peur «
du
vide sous le lit
» et du miroir de la chambre
à coucher. Selon elle, les pièces paraissent indifférenciées et tous les espaces
étaient communs «
personne
n'a une chambre pour lui, chacun peut dormir où il veut
». L’intéressé dormait dans la chambre des parents, accompagné de sa mère,
et parfois au salon où il arrivait à dormir seul. Cette praticienne avait notamment posé
comme hypothèse diagnostique une surprotection parentale (CIM-10 Z.62.1), des difficultés d’autonomie
et une surprotection ayant été constatées, ainsi qu’une grande culpabilité
des parents qui essayaient d’éviter à leur fils toutes frustrations ou souffrances risquant
de péjorer les tics. Des entretiens avec les parents seuls avaient été prévus de
manière régulière, dans le but de travailler leur compréhension des symptômes
et l’aide à l’autonomisation de leur fils ;
-
Un rapport du 27 octobre 2017 aux termes duquel
cette médecin avait indiqué ce qui suit (
sic
):
«
Evolution
et discussions :
Février
à fin mai 2017 :
D.________
présente une humeur plutôt joyeuse, se montre investi dans le lien avec les pairs, ainsi que
dans une activité sportive (boxe thaï) qui parait le valoriser narcissiquement.
Je
soutiens D.________ dans un processus de subjectivation et d'autonomisation, ainsi que les parents dans
la gestion de leur crainte et culpabilité, qui conduisent à une surprotection majeur de D.________,
essayant de lui épargner la moindre frustration.
[…]
La situation scolaire est stable et D.________ passe en 8
e
Harmos. […]
16
août au 3 octobre 2017 :
[…]
Je revois D.________ et ses parents en urgence le 21 septembre. Les parents pointent que la péjoration
actuelle des tics est liée à l'école et principalement à la maîtresse, […].
Ils remettent en cause tous les prises en charge précédentes et sont très en colère,
dénigrant tout ce qui a déjà été entrepris sans résultat.
A
l'entretien, je n'objective pas de péjoration au niveau des tics. D.________ est dans une attitude
d'opposition par rapport à l'école et fortement soutenu par ses parents. Il existe un grand
décalage entre l'état clinique de D.________, le contexte scolaire et l'ampleur de l'inquiétude
parentale […]
J’apprends
le 3 octobre – par message laissé au secrétariat – que les parents ont trouvé
un nouveau psychothérapeute […] et qu’ils ne m’autorisent plus à avoir des
contacts avec l’école.
Face
au refus de I.________ de poursuivre la prise en charge de son fils ou de communiquer par téléphone,
le dossier de D.________ lui a été envoyé, à sa demande, par courrier. »
c)
Le 9 novembre 2018, l’OAI a fait procéder à une enquête à domicile. Dans
son rapport du 20 novembre 2018, l’enquêtrice a indiqué que l’assuré
était à l’école publique en 9
e
HarmoS,
avec le soutien du SESAF pour dix périodes par semaine. Toutefois, il ne parvenait pas à
suivre les cours à plein temps, en raison des tocs et tics, qui le fatiguaient beaucoup. Ceux-ci
se manifestaient par des sons et des cris, une répétition en boucle des mêmes questions,
de l’obsession de compter les carreaux du sol de l’appartement, ainsi que ceux des escaliers.
Il tirait sur les manches des pulls pour actionner les poignées des portes. Il regardait les mêmes
films et dessins animés en boucle. Au niveau moteur, il clignait des yeux et effectuait des haussements
d’épaules, ainsi que des rotations de la tête. Dès qu’il y avait une période
de stress comme des examens, les signes augmentaient considérablement. L’assuré était
dispensé de gymnastique et des cours qui demandaient une production écrite, et ce, en attente
de la décision d’octroi d’un ordinateur. Selon les parents, le diagnostic du syndrome
d’Asperger aurait été posé vers l’âge de huit ans. L’enquêtrice
a indiqué que la Prof.  J.________ mentionnait que l’intéressé était suivi
pour les tics depuis mai 2015 ; elle a dès lors pris en compte cette date pour le début
du besoin d’aide pour les divers actes de la vie quotidienne retenus.
A cet égard, en ce qui concernait tout d’abord l’acte de se vêtir/se dévêtir,
l’enquêtrice a relevé que, selon les propos de la mère, l’habillage prenait
du temps en raison des angoisses qui envahissaient l’intéressé. La mère réveillait
ce dernier une heure et demie avant le départ pour l’école. Cela commençait par
le choix des vêtements, car l’assuré n’était jamais sûr de son choix
et il changeait d’avis à maintes reprises. Sa mère se tenait ensuite à ses côtés
pour le rassurer et l’encourager à avancer dans l’habillage, sinon il se mettait à
compter les carreaux de manière répétitive et se bloquait. Le rituel recommençait
au moment de se dévêtir. D’après l’enquêtrice, le surcroît de temps
pour se vêtir et se dévêtir se divisait en 15 minutes le matin, deux minutes
pendant la journée et cinq minutes le soir. Quant au surcroît de temps pour choisir et
préparer les vêtements, il était de cinq minutes par jour, prenant place le matin.
Ainsi, pour l’acte de se vêtir/se dévêtir, l’enquêtrice a retenu un surcroît
de temps total lié au problème de santé de 27 minutes, qui correspond au temps estimé
par les parents.
Pour l’acte de se lever/s’asseoir/se coucher, l’enquêtrice a retranscrit les propos
des parents qui avaient indiqué que l’intéressé n’avait jamais dormi dans
sa chambre. Le soir, ses parents devaient aller se coucher en même temps que lui. La lumière
devait rester allumée. Tous les soirs, il répétait les mêmes mots, les mêmes
phrases et les mêmes gestes. Puis, il se levait à maintes reprises pour aller aux toilettes
et devait recommencer son rituel. La famille se couchait vers 21 h 00 et il fallait compter
entre une et deux heures avant que l’intéressé ne s’endorme. Toutes les nuits,
il se réveillait entre trois et sept fois et il fallait le calmer pour qu’il puisse se
rendormir. L’enquêtrice a considéré que le surcroît d’aide était
ainsi de 30 minutes pour se lever et se coucher et de 20 minutes pendant la nuit pour se lever
et le calmer. Au total, un surcroît de temps lié au problème de santé de 50 minutes
pour l’acte de se lever/s’asseoir/se coucher a été retenu, conformément au
temps évalué par les parents.
S’agissant de l’acte de manger, l’enquêtrice a estimé que l’intéressé
n’avait pas besoin d’aide. A cet égard, elle a relevé que, selon les propos de
la mère, l’assuré peinait à couper les aliments durs. Il était sensible aux
textures et sa sélectivité faisait qu’il mangeait certains aliments par période,
puis demandait à en changer. Les fruits devaient être coupés et pelés pour qu’il
accepte de les manger. L’enquêtrice indiquait ne pas pouvoir retenir une aide pour couper
les aliments durs et ne pas pouvoir tenir compte de la sélectivité alimentaire. Quant au fait
de devoir peler et couper les fruits, cela faisait partie de la préparation.
Pour l’acte de faire sa toilette, l’enquêtrice a indiqué que lors de la toilette,
l’assuré était envahi par les tocs. S’il n’était pas accompagné,
il allait recommencer maintes fois à se brosser les dents, à se laver les mains, ainsi qu’à
se coiffer. Au moment de la douche, la mère devait rester à côté de lui pour lui
donner les consignes, afin qu’il ne recommence pas maintes fois à se laver les mêmes
parties du corps. Elle devait également l’aider à gérer la quantité des produits
pour qu’il ne vide pas le contenu d’un flacon de shampoing sur ses cheveux. L’enquêtrice
a ainsi pris en compte que le surcroît d’aide pour l’acte de se laver/se brosser les
dents était de cinq minutes le matin, trois minutes la journée et trois minutes
le soir, respectivement de quatre minutes le matin pour se coiffer et de 15 minutes le matin
pour prendre un bain/une douche. Au total, le surcroît de temps lié au problème de santé
pour l’acte de faire sa toilette était de 30 minutes, ce qui correspondait au temps indiqué
par les parents.
En ce qui concernait l’acte d’aller aux toilettes, l’enquêtrice a mentionné
qu’aller aux toilettes pour éliminer les selles était une source d’angoisse pour
l’assuré. Il demandait la présence de sa mère, qui devait le rassurer et surtout
intervenir au moment où il s’essuyait. Laissé seul, il utiliserait tout le papier toilette,
car il ressentait le besoin de s’essuyer sans parvenir à s’arrêter. D’après
l’enquêtrice, le surcroît d’aide était ainsi d’une fois cinq minutes
pour se nettoyer au WC et la vérification de la propreté, soit au total un surcroît de
temps lié au problème de santé de cinq minutes pour l’acte d’aller aux
toilettes, cette durée correspondant à celle indiquée par les parents.
Finalement, pour l’acte de se déplacer, l’enquêtrice a retranscrit les indications
des parents selon lesquelles l’assuré ne pouvait pas sortir sans être accompagné,
car il était angoissé. Pour aller à l’école, il devait toujours prendre le
même chemin. Il refusait toute sortie de loisirs. Il n’irait jamais dans un centre commercial,
car il ne supportait pas le bruit, et il refusait également que ses parents reçoivent des visites.
L’année précédente, la famille était partie en Valais. Au bout de trois jours,
ils avaient dû rentrer, l’intéressé ne supportant pas ce changement de vie. A l’école,
ce dernier s’isolait et ne rentrait jamais en contact avec ses pairs. L’enquêtrice a
admis un surcroît d'aide pour se déplacer à l'extérieur et pour entretenir des contacts
sociaux, mais a considéré qu’aucun surcroît de temps lié au problème de
santé n’était pris en compte pour l’acte de se déplacer.
Après addition des surcroîts de temps retenus pour chaque acte, l’enquêtrice a retenu
un sous-total de 112 minutes depuis le mois de mai 2015.
S’agissant ensuite des traitements, l’enquêtrice a considéré que l’intéressé
n’avait pas besoin d’une aide régulière. En effet, bien que celui-ci prenait beaucoup
de médicaments (Kepra, Strattiva, Tiapridal, Anafranil), il était toutefois normal qu’ils
soient préparés par sa mère, vu l’âge de l’assuré.
Pour ce qui était de l’accompagnement à des visites médicales et chez les thérapeutes,
des contacts sociaux (en raison d’une atteinte des organes sensoriels ou d’une grave infirmité
corporelle) ou de soins astreignants, l’enquêtrice a également retenu qu’il n’existait
pas un besoin d’aide régulière.
En ce qui concernait le besoin d’une surveillance personnelle – que ce soit une surveillance
personnelle en permanence ou une surveillance particulièrement intensive –, l’enquêtrice
a retenu que l’assuré n’en avait pas besoin. A cet égard, elle a indiqué que
la mère se souvenait que petit, l’assuré aimait jouer avec les fils électriques,
de sorte qu’à ce jour, elle ne le laissait pas brancher une prise. La mère avait également
indiqué qu’elle devait surveiller l’intéressé, car il aimait allumer des bougies,
ce que l’enquêtrice estimait ne pas pouvoir retenir, le dommage pouvant être réduit
en mettant les allumettes et les briquets hors de portée.
Compte tenu des éléments qui précédent, le surcroît de temps total retenu par
l’enquêtrice était d’une heure et 52 minutes (soit 112 minutes), seuls les
surcroîts de temps pour quatre actes ordinaires de la vie quotidienne entrant en ligne de compte.
A titre de remarques finales, l’enquêtrice a expliqué que l’entretien avait eu
lieu en présence des parents et que l’assuré était à la maison, car il était
dans une période de stress qui avait entraîné une augmentation des tics et des tocs. Celui-ci
était resté dans sa chambre la majeure partie de l’entretien. Par ailleurs, l’enquêtrice
a relevé que l’adéquation de l’intégration en école publique de l’intéressé
allait être évaluée, les parents commençant à en douter. A cet égard, une
séance de réseau avec l’école était prévue au 18 novembre 2018. De même,
l’enquêtrice a souligné que depuis le début de ses problèmes, l’assuré
avait très souvent changé de thérapeute et de médication. Elle a d’ailleurs
rappelé que, dans son rapport du 22 février 2018, la Prof.  J.________ souhaitait
que cesse le «
shopping
médical
», afin que l’assuré
puisse avoir un suivi et une continuité dans son traitement, ce qui n’était pas encore
le cas à ce jour. Seul un suivi hebdomadaire par le Dr K.________ semblait être régulier.
A cet égard, l’enquêtrice a indiqué qu’il ne lui était pas possible d’évaluer
si les manifestations de tics moteurs et sonores, ainsi que les angoisses pourraient être améliorées
avec un traitement médicamenteux régulier. Elle a conclu son rapport en indiquant que l’assuré
les avait rejoints quelques minutes durant l’entretien et se disait être passionné d’astronomie
et de mathématique.
d)
Dans un projet de décision du 22 novembre 2018, l’OAI a informé le père de
l’assuré de son intention de reconnaître à ce dernier le droit à une allocation
pour mineurs de degré moyen, dès le 27 décembre 2016. Il a retenu que l’intéressé
avait besoin d’un surcroît d’aide et de soins pour accomplir cinq actes ordinaires
de la vie, en raison de son état de santé et par rapport à un enfant valide du même
âge. Il était uniquement autonome pour manger. En outre, le droit au supplément pour soins
intenses n’était pas ouvert, le temps supplémentaire pour soins intenses étant d’une
heure et 52 minutes, soit inférieur à quatre heures par jour.
Le 11 décembre 2018, l’assuré a contesté ce projet.
Par courrier du 20 décembre 2018, l’assuré, représenté par Me Caroline
Ledermann, a complété ses objections à l’encontre du préavis de décision
susmentionné, considérant que l’assuré avait besoin d’un surcroît d’aide
régulière pour les six actes de la vie quotidienne, ainsi que de soins intenses et d’une
surveillance personnelle permanente. Ces éléments justifiaient que lui soit accordé le
droit à une allocation pour impotent de degré grave, avec un supplément pour soins intenses.
Il s’est en substance prévalu du fait que le surcroît de temps pour chaque acte de la
vie quotidienne avait été sous-évalué et a indiqué le temps supplémentaire
réellement nécessaire selon lui. S’agissant de la surveillance personnelle, l’assuré
a exposé présenter des traits agressifs marqués, sa mère devant dès lors rester
à proximité immédiate et être prête à intervenir à tout moment pour
éviter qu’il se blesse ou agresse un autre enfant. Pour ce qui était des traitements,
il était contesté qu’il puisse être considéré comme normal que ce soit
à la mère de les préparer en raison de l’âge de l’assuré. A cet
égard, l’assuré a porté au dossier plusieurs rapports, dont en particulier les suivants :
-
Un certificat médical du 9 novembre 2018
du Dr K.________ qui indiquait qu’il était important, sur le plan scolaire, que l’école
favorise le retour progressif en classe, en tenant compte des difficultés de l’assuré
et comme discuté lors des précédentes séances de réseau ;
-
Un courrier du 27 novembre 2018 du professeur
de musique de l’assuré, BB.________, aux parents, dans lequel était relaté un cours
où l’assuré avait fait preuve d’un comportement irrespectueux envers le professeur,
ses camarades, le matériel mis à disposition dans la classe et celui de ses collègues
de classe, ainsi que le fait pour l’intéressé de s’être jeté sur le dos
d’un des élèves ;
-
Un courrier du 29 novembre 2018 du directeur de
l'Etablissement secondaire CC.________, aux parents, qui avait indiqué que l'assuré avait griffé
sa table avec un ciseau, car il s'ennuyait, et n'avait pas ses affaires, ayant par ailleurs perdu deux fois
son livre d'anglais. L'assuré avait alors dû être placé dans la classe "Rebond"
pour des raisons disciplinaires de 10 h 40 à 11 h 00.
Par courriel du 21 décembre 2018, l’assuré a encore remis divers documents à l’OAI
attestant de ses difficultés scolaires en lien avec les troubles rencontrés – notamment
de nombreuses absences, des angoisses et des problèmes d’autonomie et d’organisation
–, ceci malgré ses bons résultats. En particulier, il a transmis un document intitulé
«
Point de situation
au terme de la 8
e
année
» du 21 juin 2018, établi
par l’Etablissement primaire E.________, dont il ressortait que l’assuré avait progressé
dans certaines branches, mais que ses nombreuses absences et son changement d’attitude en classe
avaient freiné sa progression. En effet, il prenait la parole de manière intempestive, bavardait
fréquemment et était soudainement devenu impertinent.
L’assuré a également communiqué à l’OAI, dans un courriel du 7 janvier
2019, une attestation du 20 décembre 2018, établi par le Dr EE.________, spécialiste en
médecine générale, qui indiquait qu’en raison de l’investissement important
relatif à l’éducation et surveillance de son enfant, une reprise de l’activité
professionnelle – même partielle – par la mère de l’assuré n’était
actuellement pas indiquée.
Le 7 février 2019, l’OAI est entré en possession de divers documents, dont il ressortait
en substance que l’intéressé avait été agressé en date du 22 janvier 2019,
à plusieurs reprises, par deux garçons à l’école. A cet égard, ont notamment
été remis un rapport du 22 janvier 2019 de la Dre  F.________, médecin auprès
du Centre FF.________, qui avait diagnostiqué des traumatismes multiples et crânien, ainsi
qu’un rapport du 4 février 2019 du Dr K.________, ce dernier exposant qu’après
cette agression physique, il était souhaitable de favoriser la reprise scolaire, mais dans un autre
établissement.
Le 12 mars 2019, l’OAI s’est vu transmettre une attestation, non datée, de DD.________,
psychologue et psychopédagogue, qui indiquait suivre l’assuré depuis le 13 février
2019, à raison d’une séance d’une heure toutes les deux semaines, sur demande de
la famille et suite aux conflits rencontrés à l’école (bagarres, insultes). Il mentionnait
que l’assuré n’était plus scolarisé depuis plus d’un mois et que le
travail de thérapie avait pour but une réintégration rapide du système scolaire.
Le 3 avril 2019, le Directeur de l'Etablissement primaire et secondaire???.________ a informé les
parents de l'assuré de l'intégration de ce dernier à l'essai pendant un stage de trois
semaines dans une classe de 9 VP (voie prégymnasiale). Il a précisé qu'il ne s'agissait
pas d'une promotion, puisque l'assuré avait été orienté en 9 VG (voie générale),
mais que son intégration serait favorisée dans cette classe, compte tenu de son contexte actuel.
Dans une communication interne du 20 juin 2019 intitulée «
Prise
de position sur la contestation
», l’enquêtrice
à domicile s’est déterminée sur les éléments de contestation de l’assuré
comme suit (
sic
) :
« […]
Se vêtir / préparer
les vêtements
:
Comme
indiqué dans le rapport d’enquête, les jours d’école, la maman réveille
D.________ 1h30 avant le départ. Dans ce laps de temps, il est tenu compte de la préparation
des habits, de l’habillage, prendre son petit déjeuner ainsi que se laver les dents. Dès
lors, nous ne pouvons pas entrer en matière pour les 1h20 min mentionnées dans la contestation.
D’autre part, nous relevons également que l’introduction du SSI plafonné ne permettrait
de toute façon pas de retenir 1h20.
Manger
:
Le
rapport d’enquête mentionne au début de cet acte : « selon les propos
de la maman, D.________ peine à couper les aliments durs » Les éléments de la
contestation ne peuvent être pris en compte CIIAI 8018 3/16 [Circulaire sur l’invalidité
et l’impotence dans l’assurance-invalidité]. D’autre part, une sélectivité
alimentaire ne peut pas être retenue non plus. Comme indiqué, peler les fruits fait partie
de la préparation.
Faire
sa toilette
:
La
description de l’aide pour cet acte reprend les propos de la maman au moment de l’enquête.
Il n’a pas été mentionné que D.________ devait aller se laver les dents dès
qu’il mangeait quelque chose et même avoir bu de l’eau. Ce sont donc les premières
déclarations qui font foi. Nous relevons en outre que D.________ est tenu par des horaires d’école
et d’un rythme de la journée qui implique un cadrage dans le temps.
Aller
aux toilettes
:
Le
jour de l’enquête, la maman a déclaré devoir être aux côtés de D.________
lors de l’élimination des selles et non à chaque passage WC. Ce sont donc les premières
déclarations qui sont à prendre en compte et le SSI de 5 min est justifié.
Se
déplacer
:
Le
surcroît de temps n’est pas pris en compte pour cet acte.
Surveillance
personnelle permanente
:
La
notion de la surveillance a été abordée lors de notre entretien.
Les
propos de la maman ont été mentionnés dans le rapport d’enquête et ne justifient
pas une surveillance. Nous avons également mentionné que D.________ était dans sa chambre
pendant l’enquête et à aucun moment la maman a dû aller voir ce qu’il faisait
afin de prévenir une éventuelle mise en danger.
Nous
rappelons que D.________ est scolarisé à l’école publique et que dans ce cadre,
il ne nécessite pas non plus une surveillance personnelle permanente au sens de nos directives.
Soins
permanents
:
Pas
de commentaire
Pour
conclure
:
Nous
attirons votre attention sur le fait que l’entretien dure 1h30 et que tous les actes sont abordés
par de multiples questions ciblées de la part de l’enquêtrice et que les propos recueillis
sont ensuite répertoriés dans le rapport d’enquête.
Une
demande d’API de degré grave avec SSI ne correspond pas aux éléments fournis par
la maman lors de l’enquête ni à l’enfant observé par l’enquêtrice.
Nous
ne pouvons pas nous positionner sur les rapports scolaires, ni sur les certificats médicaux attestant
des absences de D.________. […] »
e)
Dans une décision du 9 août 2019, adressée au père de l’assuré, l’OAI
a confirmé son projet de décision.
Le 27 août 2019, Me Ledermann s’est plainte auprès de l’OAI du fait que
la décision susmentionnée avait été expédiée directement à ses mandants.
Elle invitait dès lors l’OAI à la notifier à nouveau à son adresse. Elle a
également transmis un courrier du 8 juillet 2019 de l’Etablissement secondaire CC.________,
qui indiquait que l’assuré reprendrait sa scolarité au sein de leur institution à
la rentrée scolaire 2019, toutefois avec des aménagements spéciaux (en particulier, un
programme spécialisé, avec un allégement des cours et des horaires, ainsi qu’un
accompagnement par une enseignante spécialisée).
Par décision du 10 septembre 2019, envoyée à Me Ledermann, l’OAI a confirmé
son projet de décision et octroyé une allocation pour une impotence de degré moyen, dès
le 27 décembre 2016. Il a retenu ce qui suit (
sic
) :
« […]
Se vêtir/dévêtir
Vous
demandez la reconnaissance d’un supplément pour soins intenses de 1 heure et 20 minutes
pour cet acte.
Comme
indiqué dans le rapport d’enquête, les jours d’école, vous réveillez
D.________ une heure et 30 minutes avant le départ. Dans ce laps de temps, il est tenu
compte de la préparation des habits, de l’habillage, prendre son petit déjeuner ainsi
que se laver les dents. Dès lors, nous ne pouvons pas entrer en matière pour le temps demandé.
A noter que nous relevons également que l’introduction du supplément pour soins intenses
plafonné dès janvier 2018 ne permettrait de toute façon pas de retenir le temps demandé.
Transferts
posturaux
Vous
demandez la reconnaissance d’un supplément pour soins intenses de 1 heure et 30 minutes
pour cet acte. En fonction de l’âge de votre fils et des plafonds appliqués depuis le
1
er
janvier
2018, seules 50 minutes peuvent être retenue pour cet acte.
Manger
Vous
demandez la reconnaissance de cet acte et de tenir compte de la sélectivité alimentaire de
votre fils. Vous relevez que votre fils mange dans sa chambre sur un matelas.
Le
rapport d’enquête mentionne au début de cet acte : « selon les propos
de la maman, D.________ peine à couper les aliments durs ». A cet effet, nous vous référons
au chiffre marginal 8018 de la circulaire concernant l’invalidité et l’impotence dans
l’assurance-invalidité (CIIAI) : […]
Comme
indiqué, peler les fruits fait partie de la préparation du repas et n’est pas à
prendre en compte. A noter que la sélectivité alimentaire ne peut pas être retenue non
plus.
Les
éléments de la contestation ne peuvent pas être retenus.
Se
laver
Vous
demandez la reconnaissance d’un supplément pour soins intenses de 1 heure et 30 minutes
pour cet acte.
La
description de l’aide pour cet acte reprend vos propos au moment de l’enquête. Il n’a
pas été mentionné que D.________ devait aller se laver les dents dès qu’il
mange quelque chose et même avoir bu de l’eau. Ce sont donc les premières déclarations
qui font foi (ATF 121 V 45). Nous relevons en outre que D.________ est tenu par des horaires d’école
et d’un rythme de la journée qui implique un cadrage dans le temps.
Aller
aux WC
Vous
demandez la reconnaissance d’un supplément pour soins intenses de 20 minutes pour cet
acte.
Le
jour de l’enquête, vous avez indiqué devoir être aux côtés de D.________
lors de l’élimination des selles et non à chaque passage WC. Ce sont donc les premières
déclarations qui sont à prendre en compte et le supplément pour soins intenses de 5 min
est justifié.
Déplacements/contact
sociaux
Comme
le précise les directives actuelles, le surcroît de temps ne peut pas être pris en compte
pour cet acte.
Surveillance
personnelle permanente
Vous
demandez la reconnaissance d’une surveillance personnelle permanente en faveur de votre enfant.
La
notion de la surveillance a été abordée lors de l’entretien. Vos propos été
mentionnés dans le rapport d’enquête et ne justifient pas une surveillance. Nous précisons,
comme mentionné dans le rapport d’enquête, que D.________ était dans sa chambre
pendant l’enquête et à aucun moment vous n’avez dû aller voir ce qu’il
faisait afin de prévenir une éventuelle mise en danger.
Nous
rappelons que D.________ est scolarisé à l’école publique et que dans ce cadre,
il ne nécessite pas non plus d’une surveillance personnelle permanente au sens de nos directives.
Nous prenons note que l’établissement scolaire accueillant D.________ a effectué des
adaptations scolaires sous forme d’un allégement de l’horaire, adaptées à
sa situation, un programme personnalisé avec des exemptions pour certaines disciplines, des aménagements
liés à sa dyslexie et dyspraxie ainsi qu’un accompagnement par une enseignante spécialisée
en classe et en dehors des cours. Ce type d’aménagement sont devenus usuels et n’attestent
pas de la nécessité d’une surveillance personnelle permanente. Comme déjà relevé,
durant l’entretien d’évaluation à domicile, la nécessité de la surveillance
n’a pu être démontrée. […] »
B.
Par acte du 13 septembre 2019, déposé à la Poste suisse le même jour, D.________,
agissant par ses parents et désormais représenté par Me Emilie Conti Morel, a recouru
auprès de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal à l’encontre de la décision
du 9 août précédent. Il a conclu à la réforme de cette décision en
ce sens que lui soit octroyée une allocation d’impotence pour mineurs de degré grave,
accompagnée d’un supplément pour soins intenses, à compter du 27 décembre
2016, avec intérêts à 5 % pour les arriérés. Il a également conclu
à ce qu’il soit procédé à son audition et à celle de sa mère. En
substance, il a fait valoir qu’il convenait de retenir un besoin d’aide pour l’acte
de manger – l’intéressé devant prendre ses repas sur un matelas, dans sa chambre
–, acte qui requérait une heure et 30 minutes de surcroît de temps. Pour les cinq autres
actes ordinaires de la vie, le recourant a fait valoir des surcroîts de temps supérieurs à
ceux retenus dans la décision litigieuse. En outre, le recourant nécessitait une surveillance
personnelle permanente, ainsi que des surcroîts de temps pour les traitements et pour les mesures
relatives aux soins de base.
En parallèle, dans une écriture intitulée «
recours
»,
datée du 9 septembre 2019 et déposée à la Poste suisse le 14 septembre
2019, les parents du recourant ont directement agi à l’encontre de la décision du 9 août
2019 auprès de la Cour de céans. Leur position correspondait à celle ressortant du recours
du 13 septembre 2019. En sus, ils ont produit un rapport de «
Résultat
préliminaires
» du Centre V.________,
ensuite d’un examen du 16 octobre 2017, aux termes duquel il était prescrit divers exercices,
tel que pratiquer des exercices de respiration une fois par jour pendant cinq minutes et des exercices
de stabilité de l’axe central et cross-crawl trois fois par semaine, remplacer la position
assise habituelle par le ballon, faire renifler deux à trois fois de l’huile essentielle dix
à quinze fois par jour et écouter un CD Hémisphérique pendant dix minutes deux fois
par jour.
Aux termes d’une écriture subséquente du 16 septembre 2019, Me Conti Morel,
pour le recourant, a expliqué que son recours du 13 septembre 2019 et la décision du 10 septembre
2019 de l’intimé s’étaient croisés. Cela étant, cette dernière décision
et celle initiale du 9 août 2019 étant quasiment identiques, il convenait dès lors
de considérer que le recours du 13 septembre 2019 était interjeté à l’encontre
de ces deux décisions.
Par détermination spontanée du 9 octobre 2019, les parents du recourant ont transmis à
la Cour de céans diverses pièces, desquelles il ressortait que la mère accompagnait le
recourant à ses séances auprès de divers thérapeutes et rééducateurs (cf.
certificat médical du 24 septembre 2019 du Dr N.________, médecin praticien, du 24 septembre
2019 de R.________ et du 9 octobre 2019 de GG.________, physiothérapeute).
Dans une réponse du 19 novembre 2019, l’intimé a conclu au rejet du recours. En
substance, il a considéré que, s’agissant de l’acte de manger, il ne ressortait
ni de la demande de prestations du 27 décembre 2017, ni de l’enquête à domicile
du 20 novembre 2018, que les repas du recourant devaient lui être apportés au lit. De
même, la sélectivité alimentaire et la sensibilité aux textures ne permettaient pas
de retenir cet acte. Pour ce qui était de la surveillance permanente, celle-ci ne pouvait être
retenue dans la mesure où, le jour de l’enquête à domicile, le recourant était
dans sa chambre durant tout l’entretien, qui avait duré une heure et demie, et à aucun
moment sa mère n’avait eu besoin d’aller le voir. S’agissant des nuits, la présence
des parents était nécessaire pour rassurer l’enfant, et non pas pour éviter que
celui-ci ne se mette en danger. Pour les soins permanents, il était normal que la mère prépare
les médicaments.
Aux termes d’une réplique du 4 décembre 2019, le recourant, par l’intermédiaire
de son nouveau conseil, Me Samuel Guignard, a conclu à ce qu’une allocation d’impotence
pour mineurs de degré grave et un supplément pour soins intenses « pour une période
plus longue que les douze mois qui précédaient sa demande, fixée équitablement »,
avec intérêts à 5 % l’an pour les arriérés, lui soient octroyés.
Il a confirmé sa position et a ajouté, s’agissant de la naissance de son droit à
l’allocation d’impotent, qu’il estimait devoir être mis au bénéfice
d’un paiement d’arriérés pour une période plus longue que douze mois
avant le dépôt de sa demande, au motif qu’avant le bilan neuropsychologique du 15 décembre
2017, il n’était objectivement pas possible de déterminer avec suffisamment de certitude
que les troubles de l’assuré lui ouvraient le droit à des prestations de la part de l’intimé.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des
assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière
d’assurance-invalidité (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin
1959 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.20]). Les décisions des offices AI
cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un recours devant le tribunal des assurances
du siège de l’office concerné (art. 56 al. 1 LPGA et art. 69 al. 1
let. a LAI), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, le premier acte à avoir été remis à la Poste suisse (art. 39 al. 1 LPGA,
par renvoi de l’art. 60 al. 2 LPGA) est le recours du 13 septembre 2019
rédigé par Me Conti Morel. Cette écriture était dirigée contre la décision
du 9 août 2019, laquelle fut –
a
minima
– annulée de plein droit par
la nouvelle décision rendue le 10 septembre 2019 par l’intimé. Compte tenu de ce
qui précède et du courrier de Me Conti Morel du 16 septembre 2019, il y a lieu de
considérer que le recours du 13 septembre 2019 est valablement dirigé à l’encontre
de la décision du 10 septembre 2019, devenant ainsi la décision litigieuse. Partant, déposé
en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale
vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant
les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), le
recours est recevable.
2.
En l’espèce, le litige porte sur la naissance et sur le degré de l’allocation pour
impotent mineur octroyée au recourant, ainsi que sur le droit à un supplément pour soins
intenses.
3.
a)
Aux termes de l’art. 9 LPGA, est réputée impotente toute personne qui, en raison
d’une atteinte à la santé, a besoin de façon permanente de l’aide d’autrui
ou d’une surveillance personnelle pour accomplir des actes élémentaires de la vie quotidienne.
Selon l’art. 42 al. 1 LAI, les assurés impotents (art. 9 LPGA) qui ont leur
domicile et leur résidence habituelle (art. 13 LPGA) en Suisse ont droit à une allocation
pour impotent. L’impotence peut être grave, moyenne ou faible (al. 2). Est aussi considérée
comme impotente la personne vivant chez elle qui, en raison d’une atteinte à sa santé,
a durablement besoin d’un accompagnement lui permettant de faire face aux nécessités
de la vie ; si une personne souffre uniquement d’une atteinte à sa santé psychique,
elle doit, pour être considérée comme impotente, avoir droit au moins à un quart
de rente ; si une personne n’a durablement besoin que d’un accompagnement pour faire
face aux nécessités de la vie, l’impotence est réputée faible ; l’art. 42
bis
al. 5 est réservé (al. 3).
b/aa)
L’art. 37 al. 1 RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité ;
RS 831.201) prévoit que l’impotence est grave lorsque l’assuré est entièrement
impotent. Tel est le cas s’il a besoin d’une aide régulière et importante d’autrui
pour tous les actes ordinaires de la vie et que son état nécessite, en outre, des soins permanents
ou une surveillance personnelle.
bb)
A teneur de l’art. 37 al. 2 RAI, l’impotence est moyenne si l’assuré,
même avec des moyens auxiliaires, a besoin : d’une aide régulière et importante
d’autrui pour accomplir la plupart des actes ordinaires de la vie (let. a) ; d’une
aide régulière et importante d’autrui pour accomplir au moins deux actes ordinaires de
la vie et, en outre, d’une surveillance personnelle permanente (let. b) ; ou d’une
aide régulière et importante d’autrui pour accomplir au moins deux actes ordinaires de
la vie et, en outre, d’un accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la
vie au sens de l’art. 38 RAI (let. c).
cc)
Conformément à l’art. 37 al. 3 RAI, l’impotence est faible si l’assuré,
même avec des moyens auxiliaires, a besoin : de façon régulière et importante,
de l’aide d’autrui pour accomplir au moins deux actes ordinaires de la vie (let. a) ;
d’une surveillance personnelle permanente (let. b) ; de façon permanente, de soins particulièrement
astreignants, en raison de son infirmité (let. c) ; de services considérables et
réguliers de tiers lorsqu’en raison d’une grave atteinte des organes sensoriels ou d’une
grave infirmité corporelle, il ne peut entretenir des contacts sociaux avec son entourage que grâce
à eux (let. d) ; ou d’un accompagnement durable pour faire face aux nécessités
de la vie au sens de l’art. 38 RAI (let. e).
c)
Selon une jurisprudence constante (ATF 127 V 94 consid. 3c ; 125 V 297 consid. 4a
et les références citées), ainsi que selon les chiffres 8010 et suivants de la Circulaire
sur l’invalidité et l’impotence dans l’assurance-invalidité (CIIAI) (état
au 1
er
janvier 2018 [version en vigueur au moment du prononcé de la décision litigieuse], sauf indication
contraire), édictée par l’Office fédéral des assurances sociales (OFAS),
les actes élémentaires de la vie quotidienne comprennent les six actes ordinaires suivants :
-
se vêtir et se dévêtir ;
-
se lever, s’asseoir et se coucher ;
-
manger ;
-
faire sa toilette (soins du corps) ;
-
aller aux toilettes ;
-
se déplacer à l’intérieur
ou à l’extérieur, et établir des contacts.
De manière générale, n’est pas réputé apte à un acte ordinaire de
la vie l’assuré qui ne peut l’accomplir que d’une façon non conforme aux
mœurs usuelles (ATF 121 V 88 consid. 6c). Cependant, si certains actes sont rendus plus
difficiles ou même ralentis par l’infirmité, cela ne suffit pas pour conclure à
l’existence d’une impotence (TF 9C_360/2014 du 14 octobre 2014 consid. 4.4).
Pour qu’il y ait nécessité d’assistance dans l’accomplissement d’un
acte ordinaire de la vie comportant plusieurs fonctions partielles, il n’est pas obligatoire que
la personne assurée requière l’aide d’autrui pour toutes ou la plupart de ces fonctions
partielles ; il suffit bien au contraire qu’elle ne requière l’aide d’autrui
que pour une seule de ces fonctions partielles (ATF 121 V 88 consid. 3c ; TF 9C_360/2014
du 14 octobre 2014 consid. 4.4 ; ch. 8011 CIIAI). Il faut cependant que, pour cette
fonction, l’aide soit régulière et importante. Elle est régulière lorsque la
personne assurée en a besoin ou pourrait en avoir besoin chaque jour, par exemple, lors de crises
se produisant parfois seulement tous les deux ou trois jours mais pouvant aussi survenir brusquement
chaque jour ou même plusieurs fois par jour (ch. 8025 CIIAI). L’aide est considérée
comme importante lorsque la personne assurée ne peut plus accomplir au moins une fonction partielle
d’un acte ordinaire de la vie ou qu’elle ne peut le faire qu’au prix d’un effort
excessif ou d’une manière inhabituelle ou lorsqu’en raison de son état psychique,
elle ne peut l’accomplir sans incitation particulière ou encore, lorsque, même avec l’aide
d’un tiers, elle ne peut accomplir un acte ordinaire déterminé parce que cet acte est
dénué de sens pour elle (ATF 117 V 146 consid. 3b ; ch. 8026 CIIAI).
L’aide à l’accomplissement des actes précités peut être directe ou indirecte.
Il y a aide indirecte de tiers lorsque l’assuré est fonctionnellement en mesure d’accomplir
lui-même les actes ordinaires de la vie mais ne le ferait pas, qu’imparfaitement ou à
contretemps s’il était livré à lui-même (ATF 133 V 450). L’aide
indirecte, qui concerne essentiellement les personnes affectées d’un handicap psychique ou
mental, suppose la présence régulière d’un tiers qui veille particulièrement
sur l’assuré lors de l’accomplissement des actes ordinaires de la vie concernés,
l’enjoignant à agir, l’empêchant de commettre des actes dommageables et lui apportant
son aide au besoin. Elle doit cependant être distinguée de l’accompagnement pour faire
face aux nécessités de la vie (ch. 8029 et 8030 CIIAI).
d/aa)
Selon l’art. 42ter al. 3 LAI, l’allocation versée aux mineurs impotents
qui, en plus, ont besoin de soins intenses est augmentée d’un supplément pour soins intenses ;
celui-ci n’est pas accordé lors d’un séjour dans un home. Le montant mensuel de
ce supplément s’élève à 100 % du montant maximum de la rente vieillesse
au sens de l’art. 34 al. 3 et 5 LAVS (loi fédérale du 20 décembre
1946 sur l’assurance-vieillesse et survivants ; RS 831.10), lorsque le besoin de soins
découlant de l’invalidité est de huit heures par jour au moins, à 70 %
de ce montant maximum, lorsque le besoin est de six heures par jour au moins, et à 40 %
de ce montant maximum lorsque le besoin est de quatre heures par jour au moins. Le supplément
est calculé par jour. Le Conseil fédéral règle les modalités.
bb/i)
Faisant usage de cette délégation de compétence, le Conseil fédéral a notamment
édicté l’art. 39 RAI qui précise que, chez les mineurs, sont réputés
soins intenses au sens de l’art. 42ter al. 3 LAI, les soins qui nécessitent, en
raison d’une atteinte à la santé, un surcroît d’aide d’au moins quatre heures
en moyenne durant la journée (al. 1).
Selon l’art. 39 al. 2 RAI, n’est pris en considération dans le cadre des soins
intenses que le surcroît de temps apporté au traitement et aux soins de base tel qu’il
existe par rapport à un mineur du même âge et en bonne santé. N’est pas pris
en considération le temps consacré aux mesures médicales ordonnées par un médecin
et appliquées par du personnel paramédical ni le temps consacré aux mesures pédagogiques
thérapeutiques (al. 2).
Bien que ni la loi ni le règlement sur l’assurance-invalidité ne fassent expressément
référence à l’ordonnance sur les prestations dans l’assurance obligatoire
des soins en cas de maladie (OPAS ; RS 832.112.31), les soins de base évoqués à
l’art. 39 al. 2 RAI sont bien ceux figurant à l’art. 7 al. 2 let. c
de cette ordonnance (Commentaire des modifications du RAI du 21 mai 2003, in Pratique VSI 2003
p. 317 ss, ad art. 39 al. 2 RAI p. 335 ; TF 9C_350/2014 du 11 septembre
2014 consid. 4.2.3). Ils consistent notamment en « bander les jambes du patient, lui mettre
des bas de compression, refaire son lit, l’installer, lui faire faire des exercices, le mobiliser,
prévenir les escarres, prévenir et soigner les lésions de la peau consécutives à
un traitement ; aider aux soins d’hygiène corporelle et de la bouche ; aider le
patient à s’habiller et à se dévêtir ainsi qu’à s’alimenter »
(art. 7 al. 2 let. c ch. 1 OPAS). Si ces soins de base recoupent partiellement les
actes ordinaires de la vie, les premiers ne sauraient en aucun cas être assimilés aux seconds
et, compte tenu de leur nature thérapeutique, ne contiennent par exemple pas l’élément
correspondant à l’acte ordinaire « se déplacer à l’intérieur
et à l’extérieur, établir des contacts sociaux avec l’entourage ».
Selon le Tribunal fédéral, cet acte n’est pas un soin de base selon la systématique
légale et réglementaire mise en place (TF 9C_350/2014 du 11 septembre 2014 consid. 4.3).
ii)
Selon l’art. 39 al. 3 RAI, lorsqu’un mineur, en raison d’une atteinte à
la santé, a besoin en plus d’une surveillance permanente, celle-ci correspond à un surcroît
d’aide de deux heures. Une surveillance particulièrement intense liée à l’atteinte
à la santé est équivalente à quatre heures.
Cette surveillance ne se confond ni avec l’aide apportée pour réaliser les actes ordinaires
de la vie ni avec le surcroît de temps consacré au traitement et aux soins de base (TF 9C_350/2014
précité consid. 6.2 et les références citées). Cette notion doit au contraire
être comprise comme une assistance spécialement nécessaire en raison de l’état
de santé de l’assuré sur le plan physique, psychique ou mental. Une telle surveillance
est nécessaire par exemple lorsque ce dernier ne peut être laissé seul toute la journée
en raison de défaillances mentales, ou lorsqu’un tiers doit être présent toute la
journée, sauf pendant de brèves interruptions. Pour qu’elle puisse fonder un droit, la
surveillance personnelle doit présenter un certain degré d’intensité. Il ne suffit
pas que l’assuré séjourne dans une institution spécialisée et se trouve sous
une surveillance générale de cette institution. La surveillance personnelle permanente doit
en outre être nécessaire pendant une période prolongée ; s’il n’est
pas nécessaire que le besoin de surveillance existe 24 heures sur 24, en revanche, il ne doit
pas s’agir d’une surveillance passagère, occasionnée, par exemple, par une maladie
intercurrente. La condition de la régularité est donnée lorsque l’assuré nécessite
une surveillance personnelle permanente ou pourrait en nécessiter une chaque jour ; il en est
ainsi, par exemple, lors de crises susceptibles de ne se produire que tous les deux ou trois jours, mais
pouvant aussi survenir brusquement chaque jour ou même plusieurs fois par jour. La question de savoir
si une aide ou une surveillance personnelle permanente est nécessaire doit être tranchée
de manière objective selon l’état de l’assuré. En principe, peu importe l’environnement
dans lequel celui-ci se trouve ; on ne saurait faire aucune différence selon que l’assuré
vit dans sa famille, en logement privé ou dans un foyer. La nécessité d’une surveillance
doit être admise s’il s’avère que l’assuré, laissé sans surveillance,
mettrait en danger de façon très probable soit lui-même soit des tiers (ATF 107 V
136 consid. 1b et 106 V 153 c. 2a ; TF 9C_831/2017 du 3 avril 2018 consid. 3.1 ;
voir également ch. 8035 à 8039 CIIAI, applicables par renvoi du ch. 8078 CIIAI).
La condition de surveillance particulièrement intense n’est pas réalisée du seul
fait que l’enfant a besoin d’une surveillance de quelques heures par jour. Il faut encore
que cette surveillance exige de la personne chargée de l’assistance une attention supérieure
à la moyenne et une disponibilité constante, comme elle est requise, par exemple, par un enfant
autiste qui a des problèmes considérables pour percevoir son environnement et communiquer avec
lui (Michel Valterio, Droit de l’assurance-vieillesse et survivants (AVS) et de l’assurance-invalidité
(AI), Commentaire thématique, Genève/Zurich/Bâle 2011, n° 2370 p. 634).
Cela signifie que la personne chargée de l’assistance doit se trouver en permanence à
proximité immédiate de l’assuré, car un bref moment d’inattention pourrait
de façon très probable mettre en danger la vie de ce dernier ou provoquer des dommages considérables
à des personnes ou à des objets (ch. 8079 CIIAI). Le Tribunal fédéral a
précisé en particulier que le seul diagnostic d’autisme ne suffisait pas à admettre
un cas de surveillance particulièrement intense (TF 9C_666/2013 du 25 février 2014
consid. 8.2.2 ; TFA I 684/05 du 19 décembre 2006 consid. 4.4 et I 67/05
du 6 octobre 2005 consid. 4.1). Cette dernière est par contre admise lorsque l’enfant
ne peut être laissé seul cinq minutes et que les parents doivent sans cesse être
à même d’intervenir (TFA I 684/05 précité).
cc)
La notion de « soins intenses » de l'art. 42ter al. 3 LAI comprend non seulement
le surcroît de temps consacré au traitement et aux soins de base évoqué à l'art. 39
al. 2 RAI, mais aussi la surveillance permanente mentionnée à l'art. 39 al. 3
RAI (TF 9C_350/2014 du 11 septembre 2014 consid. 6.2).
e)
Si le supplément pour soins intenses n’est pas une prestation indépendante, mais implique
la préexistence d’une allocation pour impotent (cf. notamment art. 42ter al. 3 LAI ;
voir aussi TF 9C_666/2013 du 25 février 2014 consid. 8.2), les bases sur lesquelles
reposent ces deux institutions juridiques sont cependant différentes.
Est considéré comme impotent celui qui, en raison d’une atteinte à sa santé,
a besoin en permanence de l’aide d’autrui ou d’une surveillance personnelle pour accomplir
les actes élémentaires de la vie quotidienne (art. 9 LPGA), lesquels se divisent en six catégories
(ATF 127 V 94 consid. 3c). Le degré d’impotence se détermine en fonction du nombre d’actes
(associés éventuellement à une surveillance personnelle permanente ou à un accompagnement
durable pour faire face aux nécessités de la vie) pour lesquels l’aide d’autrui
est nécessaire (art. 37 RAI). L’évaluation du besoin d’aide pour accomplir
les actes ordinaires de la vie constitue donc une appréciation fonctionnelle ou qualitative de la
situation (TF 9C_666/2013 du 25 février 2014 consid. 8).
Un supplément pour soins intenses peut être ajouté à l’allocation pour impotent
lorsque celle-ci est servie à un mineur qui a en outre besoin d’un surcroît de soins
dont l’accomplissement atteint le seuil minimum quotidien de quatre heures (art. 42ter al. 3
LAI et 39 al. 1 RAI). Le point de savoir si l’impotent mineur a droit audit supplément
repose en conséquence sur une appréciation temporelle de la situation (TF 9C_350/2014
du 11 septembre 2014 consid. 4 ; TF 9C_666/2013 du 25 février 2014 consid 8.2).
f)
L’art. 37 al. 4 RAI prévoit que l’impotence des mineurs doit être évaluée
en prenant en considération uniquement le surcroît d’aide et de surveillance que le mineur
handicapé nécessite par rapport à un mineur du même âge et en bonne santé.
Un simple décalage dans l’acquisition d’un acte ordinaire de la vie ne suffit pas pour
prendre en considération le besoin d’aide dans cet acte (TF 9C_360/2014 du 14 octobre
2014 consid. 6 ; ch. 8086 CIIAI).
Plus l’âge d’un enfant est bas, plus il a besoin d’une aide conséquente et
d’une certaine surveillance, même s’il est en parfaite santé (ATF 137 V 424
consid. 3.3.3.2).
Tel est en particulier le cas pour l’aide indirecte. Tout enfant a besoin de rappels et de contrôles
répétés pour se lever, aller au lit, se laver les mains, etc. Une aide éventuelle
ne peut donc être reconnue que si elle atteint une certaine intensité et qu’elle dépasse
manifestement la mesure habituelle (ch. 8088 CIIAI, voir aussi ch. 8078.2 CIIAI).
Afin de faciliter l’évaluation de l’impotence déterminante des mineurs, des lignes
directrices figurent dans l’annexe III de la CIIAI. Ainsi, un besoin de surcroît d’aide
pour nouer des contacts sociaux dans son environnement proche peut être retenu dès que l’enfant
a cinq ans, et dès six ans pour l’acte de faire sa toilette (soins du corps).
L’annexe III prévoit également qu’avant l’âge de six ans,
une surveillance personnelle ne doit en règle générale pas être prise en considération,
vu que même les enfants en bonne santé ont besoin de surveillance avant cet âge (cf. aussi
ch. 8078 CIIAI). En fonction de la situation et du degré de gravité, un besoin de surveillance
peut toutefois être reconnu dès l’âge de quatre ans déjà, notamment
si l’enfant présente un autisme infantile (TF 9C_831/2017 précité consid. 3.2)
ou lorsque l’enfant est sujet à des crises d’épilepsie impossibles à prévenir
par des moyens médicamenteux. Par ailleurs, une surveillance particulièrement intense ne doit
en règle générale pas être prise en considération avant l’âge de
huit ans.
4.
a)
Dans le domaine des assurances sociales, le juge fonde sa décision, sauf dispositions contraires
de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable,
apparaissent comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré
de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré
seulement comme une hypothèse possible ; la vraisemblance prépondérante suppose que,
d’un point de vue objectif, des motifs importants plaident pour l’exactitude d’une
allégation, sans que d’autres possibilités ne revêtent une importance significative
ou n’entrent raisonnablement en considération (ATF 139 V 176 consid. 5.3 et les
références citées).
b)
Une enquête effectuée au domicile de la personne assurée constitue en règle générale
une base appropriée et suffisante pour évaluer les handicaps de celle-ci. En ce qui concerne
la valeur probante d’un tel rapport d’enquête, il est essentiel qu’il ait été
élaboré par une personne qualifiée qui a connaissance de la situation locale et spatiale,
ainsi que des empêchements et des handicaps résultant des diagnostics médicaux. Il s’agit
en outre de tenir compte des indications de la personne assurée et de consigner les opinions divergentes
des participants. Enfin, le contenu du rapport doit être plausible, motivé et rédigé
de façon suffisamment détaillée en ce qui concerne les diverses limitations et correspondre
aux indications relevées sur place. Lorsque le rapport constitue une base fiable de décision,
le juge ne saurait remettre en cause l’appréciation de l’auteur de l’enquête
que s’il est évident qu’elle repose sur des erreurs manifestes (ATF 130 V 61 consid. 6.1
et 6.2).
c)
En présence de deux versions différentes et contradictoires d'un état de fait, la préférence
doit être accordée en général à celle que l'assuré a donnée alors
qu'il en ignorait peut-être les conséquences juridiques (règle dite des « premières
déclarations » ou déclarations de la première heure), les explications nouvelles
pouvant être consciemment ou non le fruit de réflexions ultérieures (ATF 142 V 590
consid. 5.2 ; 121 V 45 consid. 2a ; TF 8C_238/2018 du 22 octobre 2018 consid. 6).
d)
Les directives administratives sont destinées à assurer l’application uniforme des prescriptions
légales par les organes d’exécution des assurances sociales. Elles établissent notamment
des critères généraux d’après lesquels sera tranché chaque cas d’espèce
conformément au principe d’égalité de traitement. Les directives administratives
sont destinées à l’administration, mais le juge ne s’en écarte pas sans motif
pertinent (ATF 144 V 195 consid. 4.2 et les références).
5.
Dans un premier grief, le recourant fait valoir que son impotence devrait être considérée
comme étant grave, dans la mesure où il aurait besoin d’aide pour accomplir les six actes
ordinaires de la vie. Au contraire, l’intimé a octroyé une allocation d’impotence
pour mineurs de degré moyen, en se fondant sur le rapport d’enquête à domicile du
20 novembre 2018.
a)
Il est constant que l’intéressé a besoin d’une aide régulière et importante
d’autrui pour accomplir cinq actes ordinaires de la vie sur six. Ainsi, seul le besoin d’aide
pour l’acte de manger n’a pas été reconnu par l’intimé.
A cet égard, l’enquêtrice avait indiqué, dans son rapport du 20 novembre 2018,
que, s'agissant de l'acte de manger, il n'existait pas chez le recourant le besoin d’un surcroît
d’aide pour les actes particuliers d'
« apporter
le repas au lit (car l’assuré ne peut pas manger à table pour des raisons de santé)
»,
de «
couper des morceaux
»,
d'«
amener la nourriture
à la bouche
» ou car «
l’assuré
ne peut ingérer que de la nourriture spéciale (par exemple réduite en purée, alimentation
par sonde ; les régimes ne sont pas pris en compte)
».
L’enquêtrice a précisé que, selon les propos de sa mère, l’intéressé
peinait à couper les aliments durs. Il était sensible aux textures et sa sélectivité
faisait qu’il mangeait certains aliments par période, puis demandait à en changer.
b)
Le recourant estime qu’il conviendrait de lui reconnaître un besoin d’aide pour manger.
Il fait valoir qu’il peine à couper les aliments durs, qu’il est sélectif avec
la nourriture et que les fruits doivent être pelés et coupés. En outre, il ne mangeait
jamais avec ses parents. Sa mère lui amenait à manger dans la chambre et il mangeait sur le
matelas. La présence continue de sa mère était nécessaire, celle-ci devant rester
à ses côtés. A défaut, l’intéressé ne mangerait pas de toute la journée.
Par ailleurs, il a ajouté que la nourriture devait être coupée «
en
très petits morceaux
» et que «
tout
[devait] être systématiquement et impérativement pelé
»
(cf. notamment recours du 13 septembre 2019 et écriture du 9 septembre 2019).
c)
Le fait d’avoir de la peine à couper les aliments durs, d’être sélectif avec
la nourriture et de devoir peler et couper les fruits ressort effectivement du rapport d’enquête
à domicile du 20 novembre 2018, ainsi d’ailleurs que de la demande de prestations du
27 décembre 2017 et d’autres rapports (cf. notamment les rapport du 28 juillet 2016 de
la Prof J.________ et du Dr M.________, du 12 avril 2018 du Dr K.________ – qui fait
part de caprices alimentaires, l’enfant «
étant
végétarien, mais n’aimant pas les légumes, ni ce qui est amer ou acide et refuse
souvent de goûter
» –, ainsi
que les rapports d’avril 2018 et du 7 mai 2018 de R.________).
En revanche, on constate que, contrairement à ce que l’intéressé soutient dans son
recours du 13 septembre 2019, il n’est fait aucunement mention dans ledit rapport d’enquête
à domicile, ni d’ailleurs dans d’autres rapports médicaux, que l’assuré
prendrait exclusivement ses repas sur son matelas, que la nourriture devait être coupée en
très petits morceaux et que tout devait être systématiquement et impérativement pelé.
Or l’enquêtrice a répondu dans son rapport par la négative aux questions de savoir
s’il fallait apporter le repas au lit à l’assuré, car il ne pouvait pas manger
à table pour des raisons de santé, lui couper des morceaux, lui amener la nourriture à
la bouche et à la question de savoir si l’assuré ne pouvait ingérer que de la nourriture
spéciale (par exemple réduite en purée, alimentation par sonde ; les régimes
ne sont pas pris en compte). Il apparaît ainsi que l’enquêtrice s’est penchée
sur les éléments qui précèdent, cela en suivant le canevas du rapport d’enquête
à domicile à remplir et vraisemblablement en posant des questions à cet égard.
En pareilles circonstances, il y a lieu d’appliquer la règle de preuve des « premières
déclarations » (cf. consid. 4c
supra
),
soit d’accorder la préférence aux premières déclarations des parents du recourant,
données alors qu’ils en ignoraient peut-être les conséquences juridiques. Dans la
mesure où il ne ressort que des déclarations des parents de l’intéressé (à
l’exception de tout autre document au dossier) – données pour la première fois
le 20 décembre 2018, sous la plume du nouveau conseil du recourant, soit postérieurement
au projet de décision du 22 novembre 2018 – qu’il fallait apporter tous les repas
à l’intéressé sur son matelas dans sa chambre, que la nourriture devait être
coupée en très petits morceaux et que tout devait être systématiquement et impérativement
pelé, ces éléments ne seront pas retenus au stade de la vraisemblance prépondérante.
A toutes fins utiles, il est relevé que, même à retenir que le recourant prendrait tous
ses repas sur son matelas, il conviendrait de constater qu’il ne ressort d’aucun document
que l’intéressé ne serait objectivement pas apte à manger à table avec ses
parents (TF 9C_346/2010 du 6 août 2010 consid. 5 ; ch. 8019 CIIAI) –
aucun argument n’étant avancé à cet égard. Il est d’ailleurs relevé
que l’intéressé peut rester assis dans une classe ordinaire et suivre les cours normalement,
de sorte que rien ne justifierait qu’il ne puisse s’asseoir à table pour manger.
S’agissant des éléments qui doivent être examinés, tels qu’il ressortent
du rapport d’enquête à domicile du 20 novembre 2018, soit le fait d’avoir
de la peine à couper les aliments durs, d’être sélectif avec la nourriture et de
devoir peler et couper les fruits, ils ne justifient pas de retenir un besoin d’aide régulière
et importante d’autrui. En effet, le Tribunal fédéral a déjà eu l’occasion
de préciser qu’il n’y a pas d’impotence dans le cadre de l’acte de manger
si l’assuré n’a besoin de l’aide directe d’autrui que pour couper des aliments
durs, car de tels aliments ne sont pas consommés tous les jours et l’assuré n’a
donc pas besoin de cette aide de façon régulière, ni dans une mesure considérable
(TF 9C_791/2016 du 22 juin 2017 consid. 4.3 et référence citée ; ch. 8018
CIIAI). Pour ce qui concerne la nécessité pour les parents de couper et peler les fruits, il
ne saurait être retenu un besoin d’aide de façon régulière pour cet acte partiel,
qui fait partie de la préparation des repas et non pas de l'acte manger. En outre, le fait pour
le recourant d’être sélectif avec la nourriture demande certes aux parents de faire preuve
d’adaptation et d’organisation, mais n’appelle pas pour autant un besoin d’aide
ou un surcroît de temps. S’agissant des restrictions qui précèdent, il est par ailleurs
rappelé qu’un régime alimentaire (par exemple, pour les personnes atteintes de diabète
ou de la maladie cœliaque) ne fonde pas l’impotence (cf. ch. 8018 CIIAI).
Partant, une impotence pour l’acte de manger n’est pas retenue.
d)
Dès lors que l’intéressé doit ainsi se voir reconnaître un besoin d’une
aide régulière et importante d’autrui pour cinq actes de la vie ordinaire, son droit
à une allocation d’impotence pour mineurs de degré moyen est acquis, celui pour une allocation
de degré grave étant toutefois exclu (cf. consid. 3b/aa
supra
).
6.
Dans un deuxième grief, le recourant sollicite un supplément pour soins intenses, conformément
à l'art. 42ter al. 3 LAI. A cet égard, il fait tout d’abord valoir que des surcroîts
de temps liés aux traitements et aux soins de base, au sens de l’art. 39 al. 2 RAI,
supérieurs à ceux retenus dans la décision litigieuse, devraient être pris en compte
– ceux-ci ayant été systématiquement sous-évalués par l’enquêtrice
et l’intimé.
a)
En premier lieu, le recourant expose que les soins de base nécessitent un surcroît de temps
supérieur à celui de 112 minutes retenu par l’intimé.
aa)
Pour l’acte de se vêtir et se dévêtir, l’intéressé estime ainsi
qu’il conviendrait de retenir un surcroît de temps quotidien d’une heure et 20 minutes
(45 minutes le matin, 10 minutes pendant la journée, 10 minutes le soir et 15 minutes
pour choisir et préparer les vêtements), au lieu des 27 minutes ressortant du rapport
d’enquête à domicile du 20 novembre 2018.
A nouveau, en application de la règle de preuve des « premières déclarations »
(cf. consid. 4c
supra
),
il y a lieu de se fonder sur les déclarations des parents lors de l’enquête à domicile
qui avaient admis l'évaluation de 27 minutes. Rien ne justifie de suivre les indications données
postérieurement au projet de décision du 22 novembre 2018, lesquelles en outre paraissent
excessives (valeur trois fois plus élevées qu'annoncées lors de l'enquête) et ne
reposent que sur la propre évaluation des parents. Par ailleurs, les valeurs requises pour chaque
acte ordinaire effectué le matin dépassent le temps dont le recours dispose effectivement le
matin pour se préparer, ce qui démontre leur incohérence.
Il ressort certes du rapport d’ergothérapie d’avril 2018 de R.________ que, selon les
indications fournies par ses parents, le recourant «
rencontre
des difficultés à enfiler ses vêtement,
[…],
a des difficultés
pour s’habiller, boutonner sa chemise, […] et lacer ses chaussures
».
Dans le domaine de la motricité fine, l’ergothérapeute a noté «
de
grandes difficultés (tremblement, besoin de stabilisation au niveau des avant-bras et du poignet)
et une lenteur marquée dans les manipulations « in hand », les coordinations
bimanuelles, les coordinations visuo-motrice […]
»
(voir également rapport du 7 mai 2018 de R.________). Par ailleurs, il a également été
mentionné dans le rapport du 7 décembre 2015 de la Dre B.________ et d’U.________
que lors de l’hospitalisation de l’assuré au sein de l’A.________, il avait été
observé qu’il peinait à être à l’aise concernant le fait de s’habiller
sans l’aide de l’adulte. Quant au Dr K.________, il indiquait que l’assuré était
très pointilleux concernant l’ordre et le classement de ses habits dans ses armoires (cf.
rapport du 12 avril 2018).
Ces éléments ont cependant déjà été pris en compte par l’enquêtrice
dans le surcroît de temps de 27 minutes par jour retenu et ne justifient pas de l’augmenter,
ainsi que demandé par les parents. Ces derniers n'invoquent pas de fait dont il n'aurait pas été
tenu compte par l'enquêtrice, mais font uniquement valoir une évaluation trois fois supérieure
à celle qu'ils avaient indiquée lors de l'enquête. Le moyen doit donc être rejeté.
bb/i)
Pour l’acte de se coucher, le recourant fait ensuite valoir que le surcroît de temps serait
de 90 minutes par jour, à savoir 45 minutes pour le coucher et entre 40 et 50 minutes
en moyenne durant la nuit pour qu’il soit calmé jusqu’à ce qu’il se rendorme.
Le temps de 50 minutes (30 minutes au coucher et 20 minutes durant la nuit) ressortant
du rapport d’enquête à domicile serait ainsi sous-évalué.
ii)
A cet égard, il ressort du chiffre 8016.2 de la CIAII (introduit le 1
er
juillet
2020, soit après la décision attaquée) que les rituels d’endormissement ne fondent
pas l’impotence et ne peuvent pas être reconnus dans le domaine «
se
lever, s’asseoir, se coucher
»,
à moins qu’ils aient une nécessité médicale et qu’ils aillent au-delà
de ce qui est habituel. En l’occurrence, les rituels du recourant ont été reconnus comme
étant une nécessité médicale et allant au-delà de ce qui est habituel. En effet,
dans son rapport du 15 décembre 2017, la psychologue W.________ a indiqué que l’intéressé
présentait de nombreux rituels qui devaient être exécutés parfaitement sous peine
d’être réitérés, et auxquels les parents devaient participer, notamment au
moment du coucher.
D’ailleurs, les difficultés d’endormissement, les rituels au coucher et les troubles
du sommeil, accompagnés du besoin pour le recourant de dormir auprès de ses parents depuis
l’apparition de ses tics en 2015, ainsi que les glissements entre la réalité et le fantasme
(peur «
d’un
monstre sous le lit
» ou du miroir de
la chambre), ont été confirmés de longue date par divers médecins (cf. rapports
du 9 juin 2015 des Dres II.________ et JJ.________, du 19 juin 2015 de la Prof.  J.________
et de la Dre O.________, du 13 octobre 2015 du Dr G.________ et de la Dre O.________,
du 7 décembre 2015 de la Dre B.________ et d’U.________, du 28 juillet 2016 de la
Prof. J.________ et du Dr M.________, du 20 février 2017 de la Dre Y.________, du 8 mars 2017
de la Prof. J.________ et de la Dre X.________, du 23 février 2018 de la Prof. J.________ et de
la Dre AA.________, ainsi que du 12 avril 2018 du Dr K.________).
L’intéressé n’invoque cependant aucun fait ou document nouveau dont l’intimé
n’aurait pas tenu compte. Il convient par conséquent de privilégier les indications données
par les parents avant le projet de décision du 22 novembre 2018 de l’intimé (cf. consid. 4c
supra
),
notamment au moment de l’enquête à domicile, et de tenir compte du temps indiqué
par les parents au moment de l'enquête, qui prends par ailleurs suffisamment en considération
les besoins de l'assuré.
iii)
S’agissant en particulier des réveils nocturnes et des troubles du sommeil durant la nuit,
on note que leur nombre et intensité semblent être fortement liés à l’état
psychologique du recourant, respectivement à son niveau d’anxiété. Les réveils
paraissent en effet augmenter durant les périodes de stress et de recrudescence des tocs. Tel a,
par exemple, été le cas en mai 2015, lorsque l’intéressé a été hospitalisé
auprès de l’A.________, ensuite de la séparation d’une semaine d’avec sa
mère (cf. rapports du 9 juin 2015 des Dres II.________ et JJ.________, ainsi que du 19 juin
2015 de la Prof.  J.________ et de la Dre O.________, qui ont toutes décrit des troubles
du sommeil avec multiples réveils nocturnes et cauchemars durant cette période). Au contraire,
lorsque la situation s’améliore, singulièrement lorsque les tocs diminuent, le recourant
rencontre beaucoup moins de difficultés durant la nuit, voire aucune. Cela a notamment été
constaté dans le rapport du 28 juillet 2016 de la Prof. J.________ – dont on souligne qu’elle
suit le recourant pour ses problèmes de tocs depuis mai 2015 – et du Dr M.________ qui ont
indiqué que les tics évoluaient favorablement, avec une quasi disparition des symptômes,
à l’exception de petits tics survenant dans les moments de fatigue (en fin de journée
principalement) ou de stress. Bien que la mère leur ait rapporté des troubles à l’endormissement,
elle leur avait également précisé qu’il n’y avait pas de réveil nocturne.
Par rapport du 8 mars 2017, la Prof.  J.________ et la Dre X.________ ont encore confirmé que,
durant l'été 2016, le recourant n'avait plus présenté de tics et qu’actuellement
le recourant ne présentait pas de trouble du sommeil, ni de tics, durant la nuit. Malheureusement,
tel que décrit dans le rapport du 23 février 2018 de la Prof. J.________ et de la Dre AA.________,
le recourant a connu en début d’année 2018 une péjoration de ses tocs et ses médecins
ont alors relevé que les troubles du sommeil étaient plus marqués. On relève encore
que selon la Dre Y.________, le recourant dormait parfois au salon, où il arrivait à dormir
seul. Cette médecin avait également posé comme hypothèse diagnostique une surprotection
parentale (cf. rapport du 20 février 2017). Cette surprotection a d'ailleurs été relevée
par plusieurs médecins. On ne saurait ainsi la valider en accordant d'avantage de temps, alors que
celui-ci n'est objectivement pas nécessaire.
Quoiqu'il en soit, on peut ainsi conclure de ces éléments que les troubles du sommeil et les
réveils nocturnes sont inconstants, variant dans leur intensité et durée et alternant
entre des périodes d’augmentation et de diminution. Dès lors, le surcroît de temps
général de 20 minutes pendant la nuit, retenu par l’enquêtrice dans son rapport
du 20 novembre 2018, prend correctement en compte le besoin d’aide du recourant.
iv)
Pour tous ces motifs, rien ne justifie une augmentation du temps retenu par l’intimé pour
l’acte de se lever/se coucher.
cc)
Pour l’acte de manger, le recourant conteste la non prise en compte par l’intimé d’un
surcroît de temps, qu’il estime à une heure et demie par jour, correspondant à 20
à 30 minutes par repas.
Pour cet acte, un surcroît de temps ne saurait être retenu, pour les mêmes raisons qui
ont amené à ne pas retenir un besoin d’aide régulière et importante d’autrui
pour cet acte (cf. consid. 5c
supra
).
dd)
Pour l’acte de faire sa toilette, le recourant revendique un surcroît de temps quotidien minimum
de 90 minutes par jour, au lieu des 30 minutes retenues par l’intimé. Il estime
que le temps de cinq minutes pris en compte pour le lavage des dents est sous-évalué,
dans la mesure où il se lave les dents dès qu’il mange quelque chose et même après
avoir bu de l’eau, ayant une peur phobique de perdre ses dents. Sa mère doit toujours être
derrière lui pour qu’il n’y passe pas sa journée. Il en irait de même pour
le lavage des cheveux, le bain et la douche.
Dans son rapport d’enquête à domicile du 20 novembre 2018, l’enquêtrice
a retenu un surcroît de temps de 30 minutes, fondé sur les déclarations des parents
correspondant dans le détail à cinq minutes le matin, trois minutes la journée
et trois minutes le soir pour se laver/se brosser les dents, à quatre minutes le matin
pour se coiffer et à 15 minutes le matin pour prendre un bain/une douche. Elle a notamment
précisé que, lors de la toilette, l’intéressé était envahi par les tocs
et, s’il n’était pas accompagné, il allait recommencer maintes fois à se brosser
les dents, à se laver les mains, ainsi qu’à se coiffer. Au moment de la douche, la mère
devait rester à côté de l’intéressé pour lui donner les consignes, afin
qu’il ne recommence pas maintes fois à se laver les mêmes parties du corps.
Dans ce cadre, la Dre B.________ et la psychologue U.________ ont relevé que le recourant ne savait
pas se doucher seul (cf. rapport du 7 décembre 2015). Le Dr K.________ a également
précisé que l’intéressé craignait les contaminations par le toucher et était
d’une méticulosité extrême au niveau de sa propreté personnelle. Il passait
un temps exagérément long à la salle de bains et aux WC pour se laver les dents et les
mains. Il se lavait par ailleurs les dents avec une brosse à dent de couleur spécifique (cf. rapport
du 12 avril 2018).
Force est de constater que les indications du Dr K.________, ainsi que de la Dre B.________ et d’U.________,
correspondent aux éléments mentionnés par l’enquêtrice, à tout le moins
ne permettent pas de considérer que le surcroît de temps retenu serait insuffisant. Le lavage
intempestif des dents, comme des mains ou encore du corps, ne saurait par ailleurs être retenu tel
qu’allégué par l’intéressé, dans la mesure où ses parents doivent
le cadrer, afin qu’il n’abuse pas de ces pratiques outre mesure, étant précisé
que la nécessité de ce cadrage a été mentionnée par l’enquêtrice
dans son rapport. Encore une fois, on ne saurait tenir compte du comportement surprotecteur des parents
qui ne favorisent pas l'autonomisation du recourant et qui ont une tendance à lui éviter toutes
frustrations.
Il convient par ailleurs et pour le reste de donner à nouveau la préférence aux déclarations
des parents faites à l’enquêtrice (cf. consid. 4c
supra
),
notamment s’agissant des indications temporelles alors fournies. Aucun élément objectif
ne justifie de s’en écarter. La nouvelle estimation du recourant, qui est triplée par
rapport aux premières déclarations, n'est pas crédible.
ee)
S’agissant de l’acte d’aller aux toilettes, le recourant sollicite la reconnaissance
d’un surcroît de temps de 20 minutes par jour, à la place des cinq minutes
ressortant du rapport d’enquête à domicile du 20 novembre 2018. Il explique demander
la présence de sa mère pour le rassurer à chaque fois qu’il va aux toilettes, ainsi
que pour intervenir au moment où il s’essuie, ajoutant qu’il n’allait pas qu’une
seule fois par jour aux toilettes.
Or, ces allégations ne correspondent pas aux indications des parents données lors de l’enquête
à domicile. A cette occasion, ils ont en effet précisé que le fait d’aller aux toilettes
pour éliminer ses selles était une source d’angoisse pour l’intéressé.
Ce dernier demandait ainsi la présence de sa mère, qui devait le rassurer et surtout intervenir
au moment où il s’essuyait. Laissé seul, il utiliserait tout le papier toilette, ressentant
le besoin de s’essuyer sans parvenir à s’arrêter.
Il ressort de ces premières déclarations – lesquelles doivent être privilégiées
(cf. consid. 4c
supra
)
– que la mère du recourant doit être à ses côtés au moment de l’élimination
des selles et non, comme le soutiennent désormais les parents, à chaque passage aux toilettes.
Le surcroît de temps de cinq minutes par jour n’apparaît dès lors pas critiquable
et l’intéressé ne se prévaut d’aucun élément objectif qui remettrait
en question cette constatation. En particulier, le besoin de la présence de la mère à
chaque passage aux WC, outre le fait qu'il soit nouveau, semble d'avantage résulter du comportement
surprotecteur de la mère que d'une réelle nécessité, l'enfant étant apparemment
capable d'aller seul aux toilettes lorsqu'il est à l'école, à défaut de toute autre
indication contraire.
ff)
Le recourant conteste également qu’aucun surcroît de temps n’ait été
retenu pour l’acte de se déplacer à l’intérieur ou à l’extérieur,
et établir des contacts, se prévalant à cet égard d’un surcroît de temps
de quatre heures et 12 minutes.
Or, selon le Tribunal fédéral, cet acte n’est pas un soin de base selon la systématique
et règlementaire mise en place (cf. consid. 3d/bb/i
supra
),
de sorte que l’Annexe IV de la CIIAI n’est pas contraire au droit fédéral
en ce qu’elle indique qu’aucun surcroît de temps ne peut être retenu pour l’acte
susmentionné. Partant, la décision litigieuse n’est pas critiquable sur ce point.
b)
Dans le cadre des mesures relatives aux soins de base, l’intéressé fait également
valoir qu’il conviendrait de tenir compte du temps nécessaire pour qu’il se rende à
ses cinq thérapies hebdomadaires, soit entre une heure et une heure et quart par semaine, ce
qui correspond à environ douze minutes par jour.
Sur ce point, aucun surcroît de temps ne ressort du rapport d’enquête à domicile
du 20 novembre 2018. Par conséquent, l’intimé ne retient pas un tel supplément
dans sa décision litigieuse, sans motiver toutefois cet aspect.
Or les mesures relatives à l’accompagnement pour les visites médicales et chez les thérapeutes
doivent être prises en compte lorsque lesdites visites sont liées au handicap et ne seraient
pas nécessaire pour un enfant en bonne santé. L’accompagnement pour se rendre aux consultations
habituelles chez le pédiatre, le dentiste, etc. n’est ainsi pas pris en compte (cf. Annexe IV
de la CIIAI, voir également ch. 8076).
Compte tenu de ce qui précède, on ne saisit en l’état pas pour quelle raison l’intimé
n’a pas tenu compte du temps d’accompagnement du recourant à ses thérapies, tel
que cela ressort notamment de plusieurs rapports émis par les médecins (cf. rapports du 23
février 2018 de la Prof. J.________ et de la Dre AA.________, du 12 avril 2018 du Dr K.________,
du 24 septembre 2019 du Dr N.________, du 24 septembre 2019 de R.________ et du 9 octobre 2019
de GG.________). Cela étant, la question peut être laissée ouverte, comme on le verra
ci-après (cf. consid. 8
infra
),
le temps invoqué par les parents étant de toute manière insuffisant pour modifier le droit
aux prestations.
c)
Finalement, le recourant estime qu’un surcroît de temps consacré aux traitements devrait
être retenu. A cet égard, il se prévaut du fait qu’il est incapable de gérer
seul sa lourde médication quotidienne et que c’est sa mère qui doit lui préparer
et lui donner ses médicaments. Il explique également qu’il a constamment besoin d’un
accompagnement et d’une supervision pour la réalisation des exercices de physiothérapie
respiratoire.
aa)
S’agissant de la médication, il ressort du rapport d’enquête à domicile du
20 novembre 2018 que l’intéressé n’a pas besoin d’une telle aide régulière,
étant précisé qu’il prend beaucoup de médicaments et qu’il est normal,
vu son âge, qu’ils soient préparés par sa mère.
Sur cet aspect, l’administration de médicaments par voie orale n’est prise en compte
qu’à partir de l’âge de 15 ans (cf. Annexe IV de la CIIAI, également
ch. 8075).
En l’occurrence, le recourant avait 13 ans, pratiquement 14 ans, lorsque la décision
litigieuse a été rendue. Depuis lors, il a eu 15 ans le 16 septembre 2020. La prise
en compte de l’administration de médicaments par voie orale ne pouvait dès lors pas être
examinée avant cette dernière date. L’intimé devra toutefois revoir la situation
à partir de cette date sur ce point.
bb)
En ce qui concerne les exercices de physiothérapie invoqués par le recourant, ce dernier n’indique
pas clairement auxquels il fait référence. Les seuls exercices qui ressortent du dossier sont
ceux mentionnés dans le rapport de «
Résultat
préliminaires
» ensuite d’un
examen du 16 octobre 2017 du Centre V.________. On ne sait cependant pas si ces exercices sont toujours
d’actualité, ni si le suivi effectué par ce centre est pris en charge par une assurance
sociale (cf. ch. 8077.1 de la CIIAI). Certes, ces points n'ont pas été véritablement
instruits, mais il ressort du rapport d'enquête du 20 novembre 2018 que seul un suivi hebdomadaire
par le Dr K.________ semblait être régulier. Les parents n'ont pas évoqué de séances,
ni d'exercices de physiothérapie. Cela étant, la question peut être laissée ouverte,
dès lors que le temps consacré ne sera de toute manière pas suffisant pour octroyer un
droit supplémentaire, comme on le verra ci-après (cf. consid. 8
infra
).
7.
Toujours dans le cadre du supplément pour soins intenses au sens de l'art. 42ter al. 3 LAI,
le recourant a ensuite fait valoir qu’il existait un besoin de surveillance personnelle permanente,
au sens de l’art. 39 al. 3 RAI. On rappellera que, dans son rapport du 20 novembre 2018, l’enquêtrice
avait en effet précisé qu’il n’y avait pas de surveillance au sens des directives
de l’OAI.
A cet égard, le recourant expose qu’il a des traits agressifs marqués, sa mère devant
l’accompagner partout de peur qu’il n’agresse un autre enfant, et qu’il présente
un goût particulier pour les jeux dangereux pour lesquels il est totalement incapable d’apprécier
correctement le risque encouru. Sa mère devait donc rester très attentive, se tenir en permanence
à proximité immédiate de son fils et être à tout moment prête à intervenir.
L’intéressé ne pouvait ainsi pas être livré à lui-même durant plusieurs
heures d’affilée.
a)
Ces dernières indications ne correspondent cependant à pas celles fournies par les parents
lors de l’enquête à domicile, ni aux observations de l’enquêtrice. En effet,
dans le rapport d'enquête du 20 novembre 2018, l'enquêtrice a indiqué que l’intéressé
était resté dans sa chambre la majeure partie de l’entretien, lequel avait eu lieu en
présence des parents. Par ailleurs, dans sa prise de position du 20 juin 2019, l’enquêtrice
a confirmé que la notion de surveillance avait été abordée lors de l’entretien,
que les propos de la mère avait été mentionnés dans le rapport d’enquête
à domicile et que le recourant était resté dans sa chambre pendant ladite enquête
d’une durée d'une heure et demie, sa mère n’ayant dû à aucun moment
aller voir ce qu’il faisait afin de prévenir une éventuelle mise en danger. Sur la base
de ces constatations – auxquelles le juge doit en principe accorder la préférence (cf. consid.
5b
supra
)
–, on peut déjà fortement douter du besoin de surveillance permanente.
En outre, durant l’entretien à domicile, la mère avait indiqué se souvenir que petit,
le recourant aimait jouer avec les fils électriques. A ce jour, elle ne le laissait pas brancher
une prise. Elle a en outre indiqué qu’elle devait le surveiller, car il aimait allumer des
bougies. A cet égard, l’enquêtrice a expliqué que la problématique des bougies
ne pouvait pas être retenue dans le cadre du besoin de surveillance, puisque le dommage pouvait
être réduit en mettant les allumettes et les briquets hors de sa portée. Les explications
de l’enquêtrice à ce sujet ne portent pas le flanc à la critique.
b)
Les autres pièces au dossier ne confirment pas le besoin de protection continue invoqué par
les parents.
Il est constant que des diagnostics de trouble du spectre autistique de type Asperger (CIM-10 F.84.5),
avec forte tendance obsessionnelle compulsive (chiffre 405 OIC), des tics moteurs et vocaux chroniques
(CIM-10 F.95.1) et de dyspraxie et dysgraphie (CIM-10 F.82), ont été posés. Dans ce cadre,
le recourant présente un déficit des interactions sociales et une atteinte de la cognition
sociale (cf. bilan psychologique du 15 décembre 2017 de W.________, rapports des 20 décembre
2017 et du 12 avril 2018 du Dr K.________).
Il n'en demeure toutefois pas moins que le recourant ne rencontre pas des problèmes considérables
pour percevoir son environnement et communiquer avec lui, tel que cela peut être le cas pour certains
enfants atteints d’autisme (cf. consid. 3d/bb/ii et 3f
supra
).
Au contraire, l’intéressé est généralement décrit comme étant collaborant
et participatif, notamment par la Prof. J.________ qui a mentionné que le recourant «
était
un enfant calme, collaborant, qui répond volontiers aux questions avec un discours informatif et
qui participe volontiers à l’examen clinique
»
(cf. rapport du 8 mars 2017), ainsi que par le Dr K.________ qui a indiqué que le recourant
était calme et sans agressivité (cf. rapport du 12 avril 2018). Quant à R.________, elle
a noté que le recourant était sympathique et agréable, avec un comportement tout à
fait adéquat vis-à-vis de l’adulte (cf. rapport d’ergothérapie d’avril
2018). En particulier, la Dre B.________ et U.________ ont constaté que, de manière générale,
le recourant appréciait la compagnie des soignants adultes, la recherchant même parfois activement,
et qu’il entrait bien dans les diverses activités, y prenant du plaisir et s'y impliquant
avec vivacité, tout en étant très en résonnance avec certains enfants «
turbulents
» (cf. rapport du 7 décembre 2015). Le fait d’ailleurs que le recourant s’entende
mieux avec des jeunes plus âgés et les adultes a également été souligné
par W.________ (cf. bilan psychologique du 15 décembre 2017) et le Dr K.________ (cf. rapport
du 12 avril 2018).
On ne saurait dès lors reconnaître, par principe, le besoin d’une surveillance permanente,
du seul fait des diagnostics attestant de troubles du spectre autistique.
Plus important, aucun rapport n’atteste ou ne confirme que, laissé seul, le recourant représenterait
très probablement un danger pour lui-même ou les autres ou qu’il nécessiterait une
surveillance personnelle permanente. Dans ce contexte, le rapport du 20 décembre 2018 du Dr EE.________
indique uniquement que la mère du recourant déploie un investissement important dans l’éducation
et la surveillance de son enfant. Il n’atteste toutefois pas de la nécessité médicale
d’une telle surveillance, pas plus que le temps qu’y consacre la mère. Cette attestation
est ainsi sans pertinence pour juger du cas d’espèce
c)
S'agissant ensuite de la scolarisation, dans sa prise de position du 20 juin 2019, l’enquêtrice
a rappelé que le recourant était scolarisé en école publique, dans une classe ordinaire.
Il sied de relever que cela est considéré par les médecins comme une mesure adéquate
avec les atteintes diagn
ostiquées
(cf. bilan neuropsychologique du 15 décembre 2017 de W.________ et rapport du 12 avril
2018 du Dr K.________). De même, après les différentes périodes d'absences du
recourant, les thérapeutes n’ont eu de cesse de recommander une reprise de la scolarisation
(cf. rapports du 7 décembre 2015 de la Dre  B.________ et d’U.________, du 9 novembre
2018 et du 4 février 2019 du Dr K.________, ainsi que du 12 mars 2019 de DD.________), seuls les
parents ayant manifesté des réticences à cet égard (cf. rapports du 9 juin 2015
des Dres II.________ et JJ.________ et du 7 décembre 2015 de la Dre B.________ et d’U.________).
Si des difficultés et des retards scolaires sont effectivement rencontrés, ceux-ci sont d’ailleurs
principalement liés à l'absentéisme du recourant, en raison d'épisodes de crises
de tocs et d'angoisses ou de rendez-vous médicaux (cf. notamment rapport du 19 juin 2015 de
la Prof. J.________ et de la Dre O.________, document intitulé «
Canevas
pour réseau ou entretien
» du 2 mars
2018 et document intitulé «
Point
de situation de la 8
e
année
» du 21 juin 2018 établis
par la Direction de l'Etablissement Primaire E.________). Ont également été constatés
des problèmes d'organisation, tels que la préparation de la place de travail, des devoirs non
faits et des oublis de matériels, ceci par les parents, les différents enseignants et les thérapeutes
(bilan psychologique du 15 décembre 2017 de W.________, document intitulé «
Canevas
pour réseau ou entretien
» du 2
mars 2018 établi par la Direction de l'Etablissement Primaire E.________, rapport d’ergothérapie
d’avril 2018 de R.________). Toutefois, diverses mesures ont été mises en place et adaptées
tout au long du parcours scolaire de l’intéressé, afin de parer à ces difficultés,
tel que l'adaptation des horaires avec dispense de certains cours et allégements, des devoirs accompagnés,
des cours d’appui dans certaines matières, l'accompagnement par une enseignante spécialisée
et la mise en place d’un contrat d’adaptation des modalités d’évaluation
(cf. document intitulé «
Canevas
pour réseau ou entretien
» du 2 mars
2018 établi par la Direction de l'Etablissement Primaire E.________ et courrier du 8 juillet 2019
de l'Etablissement secondaire CC.________). Ces ajustements ne sont toutefois pas destinés à
surveiller en permanence le recourant, mais constituent bien un accompagnement scolaire et un soutien
pédagogique.
Il est exact que des problèmes de comportement sont en effet apparus, le recourant se trouvant impliqué
dans diverses bagarres (cf. rapports du 7 décembre 2015 de la Dre  B.________ et d’U.________,
du 8 mars 2017 de la Prof.  J.________ et de la Dre X.________,
du 22 janvier 2019 de la Dre F.________ et du
12 mars 2019 de DD.________).
De plus, le recourant peut adopter un comportement
inadéquat et irrespectueux en classe et envers ses professeurs (document intitulé «
Canevas
pour réseau ou entretien
» du 2
mars 2018 établi par la Direction de l'Etablissement Primaire E.________, courrier du 27 novembre
2018 de BB.________ et courrier du 29 novembre 2018 du directeur de l'Etablissement secondaire CC.________).
Il ressort du document intitulé «
Point
de situation de la 8
e
année
», daté 21 juin 2018,
établi par l'Etablissement primaire E.________, que le récent changement d'aptitude (qui a
freiné la progression scolaire) consiste en une prise de parole intempestive, des bavardages fréquents
et une soudaine impertinence.
Tous ces éléments ne sont cependant pas propres à justifier le besoin d’une surveillance
personnelle permanente, telle que celle-ci est comprise au sens de l’art. 39 al. 3
RAI. En effet, s’ils démontrent certes des difficultés en lien avec l’organisation,
la discipline et le comportement, ils n’impliquent en revanche pas la mise en danger de l’intéressé
ou le risque que soient provoqués des dommages considérables à des personnes ou à
des objets à tout instant. A cet égard, le simple fait de bénéficier d’un suivi
psychologique, une fois toutes les deux semaine à raison d’une séance d’une heure,
afin de traiter «
l'amélioration
de la cognition sociale et du traitement des informations sociales, pour permettre une meilleure lecture
des situations et adapter les réponses dans le but d'éviter des comportements néfastes
sur le plan relationnel
», tel que des
bagarres ou des insultes, (cf. attestation du 12 mars 2019 de DD.________), ne correspond pas encore
à une nécessité de surveillance continue. Par ailleurs, les altercations physiques paraissent
rester des événements isolés – se produisant, semble-t-il, en moyenne une à
deux fois par année scolaire. On relèvera que si le recourant a été sanctionné
pour avoir griffé son bureau avec un ciseau parce qu'il s'ennuyait, à aucun moment l'enseignant
n'a craint pour la sécurité du recourant et des autres élèves (cf. courrier du 29
novembre 2018 du directeur de l'Etablissement secondaire CC.________). Ces éléments ne sont
dès lors également pas suffisants pour considérer que le recourant représenterait
un danger pour lui-même ou pour les autres, requérant une attention de chaque instant.
Plus encore, même si le recourant a pu exprimer être angoissé par l’école (« phobie
scolaire »), en raison notamment des tests et examens de fin d’année, et avoir peur
que ses camarades puissent se moquer de lui (cf. rapports du 9 juin 2015 des Dres II.________ et
JJ.________, du 28 juillet 2016 de la Prof.  J.________ et du Dr M.________, du 15 décembre
2017 de W.________), il a également fréquemment indiqué avoir des amis à l’école
et être bien intégré par ses camarades de classe (cf. rapports du 7 décembre
2015 de la Dre B.________ et d’U.________, du 8 mars 2017 de la Prof. J.________ et de la Dre X.________,
du 27 octobre 2017 de la Dre Y.________). Par ailleurs, les différents enseignants et médecins
relèvent de manière unanime que le recourant dispose d'une intelligence normale à supérieure,
que ses résultats sont bons ou corrects et qu'il est bien intégré en classe (cf. notamment
rapports du 9 juin 2015 des Dres II.________ et JJ.________, du 13 octobre 2015 du Dr G.________
et de la Dre O.________, du 27 octobre 2017 de la Dre Y.________, bilan psychologique du 15 décembre
2017 de W.________, document intitulé "
Canevas
pour réseau ou entretien
" du 2 mars
2018 établi par la Direction de l'Etablissement E.________, rapports du 8 mars 2017 de la Prof.
J.________ et de la Dre X.________, du 23 février 2018 de la Prof. J.________ et de la Dre AA.________).
Force est dès lors de constater que les indications des parents s’agissant de l’intégration
sociale et du niveau de dangerosité du recourant pour les autres, ne correspondent pas aux observations
recueillies par les médecins et professeurs, ainsi qu’aux propos du recourant lui-même.
d)
Il est finalement relevé qu’il résulte de l’ensemble du dossier que les parents
du recourant adoptent très souvent une attitude d’opposition par rapport au corps médical
ou enseignant, que leur collaboration n’est pas régulière et qu’ils ont une tendance
à changer fréquemment et systématiquement de médecins, plusieurs intervenants, dont
l’enquêtrice, ayant relevé un «
shoping
médical
» au demeurant néfaste
au recourant (à cet égard, voir notamment les rapports du 7 décembre 2015 de la Dre B.________
et d’U.________ qui parlent de «
nomadisme
médical
» et du 23 février
2018 de la Prof. J.________ et de la Dre AA.________ qui font état «
d’une
prise en charge anarchique du dossier
»,
du fait que «
la
situation est conflictuelle malheureusement et que le suivi « tous azimuts » délétère
pour l’enfant
» et d’un
«
shoping médical
»
devant cesser).
Plus encore, les parents sont dans une attitude de surprotection et peine à encourager l’autonomisation
de leur fils (cf. notamment rapports du 9 juin 2015 des Dres II.________ et JJ.________). Cela est en
particulier soulevé, d’une part, par la Dre B.________ et U.________ qui indiquent que
l’assuré est «
englué
»
de manière dominante dans des relations duelles – notamment avec sa mère –, se
faisant alors traiter comme un enfant plus jeune qu’il ne l’était, malgré ses tentatives
d’autonomisation (cf. rapport du 7 décembre 2015), et, d’autre part, par le Dr
K.________ qui relève que la dépendance relationnelle de la mère doit être très
grande (cf. rapport du 12 avril 2018). C’est toutefois la Dre Y.________ qui revient particulièrement
sur cette thématique, en posant comme hypothèse diagnostique une surprotection parentale (CIM-10
Z.62.1) chez l’assuré. Dans ce cadre, elle fait état des difficultés d’autonomie
et de la surprotection constatées, ainsi que de la grande culpabilité des parents, ces derniers
essayant d’éviter à leur fils toutes frustrations ou souffrances risquant de péjorer
les tics (cf. rapport du 20 février et 27 octobre 2017). Elle souligne également qu’à
l’occasion d’un entretien en urgence du 21 septembre 2017, elle a constaté un grand
décalage entre l’état clinique du recourant, le contexte scolaire et l’ampleur
de l’inquiétude des parents. On constatera par ailleurs qu’à la suite de cet entretien,
les parents mettront fin à la prise en charge par la Dre Y.________.
Il découle dès lors de ces constatations que les seules impressions des parents quant au besoin
de surveillance ne saurait être retenues.
Tel est en particulier le cas s’agissant des déplacements à l’extérieur, pour
lesquels les parents indiquent que la mère doit accompagner le recourant partout, de peur qu’il
n’agresse un autre enfant, et en particulier pour les trajets pour se rendre à l’école.
En ce qui concerne particulièrement la surveillance durant lesdits trajets, il ne ressort d’ailleurs
pas des déclarations des parents données lors de l’enquête à domicile –
version à laquelle la préférence doit être donnée (cf. consid. 4c
supra
)
–, que le recourant ne serait pas en mesure de prendre les transports en commun seul ou nécessiterait
une surveillance accrue durant les transports, mais bien plutôt qu’il doit toujours prendre
le même chemin, soit le même bus à la même heure. Un surcroît de temps à
titre de surveillance permanente personnelle à cet égard ne saurait dès lors être
pris en considération.
8.
Eu égard à ce qui précède
(cf. consid. 6 et 7
supra
),
il appert que les conditions d’une surveillance personnelle permanente, en application de l’art.
39 al. 3 RAI, ne sont pas remplies, aucun surcroit de temps à cet égard ne devant
dès lors pas être pris en compte.
S’agissant des surcroîts de temps liés aux traitements et aux soins de base, au sens
de l’art. 39 al. 2 RAI, ceux reconnus par l’intimé ne sont également pas suffisants
pour ouvrir le droit à un supplément pour soins intenses. En effet, le total des surcroîts
de temps liés aux soins de base (une heure et 52 minutes) reste nettement inférieur aux
quatre heures par jour légales requises, au sens de l'art. 39 al. 1 RAI. Tel
est également le cas même en considérant les points n’ayant pas fait l’objet
d’une instruction détaillée de l’intimé, soit les suppléments de temps
nécessaires, d’une part, pour les visites médicales (d’ailleurs estimé à
douze minutes par jour par le recourant) et, d’autre part, pour les exercices de physiothérapie
(cf. consid. 6b et 6c/bb
supra
).
Finalement, il n'existe pas de surcroît de temps consacré aux traitements.
Le deuxième grief du recourant doit partant être intégralement rejeté, celui-ci ne
se voyant pas reconnaitre le droit à l’allocation d’un supplément pour soins intenses
(art. 42ter al. 3 LAI).
9.
Dans un ultime grief, le recourant se prévaut de l’art. 48 al. 2 LAI, faisant valoir qu’il
ne lui était objectivement pas possible de reconnaître qu’il existait un droit à
des prestations de l’intimée avant le bilan neuropsychologique du 15 décembre 2017.
Dans cette mesure, il devrait bénéficier du versement de l’allocation pour impotent,
accompagnée d’un supplément pour soins intenses, pour une période plus longue que
les douze mois qui précédaient sa demande du 27 décembre 2016.
a/aa)
En vertu de l’art. 42 al. 4 LAI, l’allocation pour impotent est octroyée au plus tôt
à la naissance et au plus tard à la fin du mois au cours duquel l’assuré a fait
usage de son droit de percevoir une rente anticipée, conformément à l’art. 40 al.
1 LAVS (loi fédérale du 20 décembre 1946 sur l’assurance-vieillesse et survivants ;
RS 831.10), ou du mois au cours duquel il a atteint l’âge de la retraite. La naissance du
droit à l'allocation pour impotent est régie, à partir de l'âge d'un an, par l'art.
29 al. 1. Ce dernier renvoi résulte néanmoins d'une inadvertance survenue lors de la 5
e
révision de l'AI et concerne en réalité l'art. 28 al. 1 let. b LAI. Cette dernière
disposition prévoit que l’assuré a droit à une rente s’il a présenté
une incapacité de travail (art. 6 LPGA) d’au moins 40 % en moyenne durant une année sans
interruption notable. Dès lors que les conditions posées par cet article, s'agissant du droit
à la rente d'invalidité, sont applicables par analogie au domaine des allocations pour impotent,
il en résulte qu'un droit à une telle prestation ne peut pas naître avant l'échéance
d'un délai de carence d'une année à compter de la survenance de l'impotence (ATF 137 V
351 consid. 4 et 5 ; TF 9C_326/2017 du 28 septembre 2017 consid. 3.1).
Par ailleurs, à teneur de l'art. 35 al. 1 RAI, le droit à l’allocation pour impotent
prend naissance le premier jour du mois au cours duquel toutes les conditions de ce droit sont réalisées.
Cette disposition concerne le début du versement de l’allocation pour impotent (Valterio,
Commentaire, Loi fédérale sur l'assurance-invalidité, 2018, ad art. 42, no 72).
bb)
L’art. 48 al. 1 LAI prévoit néanmoins que si un assuré ayant droit à une allocation
pour impotent, à des mesures médicales ou à des moyens auxiliaires, présente sa demande
plus de douze mois après la naissance de ce droit, la prestation, en dérogation à l’art.
24, al. 1, LPGA, n’est allouée que pour les douze mois précédant le dépôt
de la demande. Cela signifie qu’en principe, si la demande d'allocation pour impotent a été
déposée tardivement – c'est-à-dire plus de douze mois après la naissance du
droit –, l'allocation ne peut en principe être accordée rétroactivement que durant
douze mois au maximum à compter du dépôt de la demande (Valterio,
op
cit.
, ad art. 42, no 70).
Toutefois, l’art. 48 al. 2 LAI précise que les prestations arriérées sont allouées
à l’assuré pour des périodes plus longues s’il ne pouvait pas connaître
les faits ayant établi son droit aux prestations (let. a) et il a fait valoir son droit dans
un délai de douze mois à compter de la date à laquelle il a eu connaissance de ces faits
(let. b). Selon la jurisprudence, cette disposition s'applique lorsque l'assuré ne savait pas
et ne pouvait pas savoir qu'il était atteint, en raison d'une atteinte à la santé physique
ou mentale, d'une diminution de la capacité de gain dans une mesure propre à lui ouvrir le
droit à des prestations (ATF 102 V 112 consid. 2a ; TF 9C_166/2009 du 22 avril 2009 consid.
3.2). Un tel état de fait n’est admis que de manière très restrictive par la jurisprudence
(ATF 139 V 289 consid. 4.2 ; Valterio,
op.
cit.
, ad art. 48, no 5), en particulier dans
les cas de schizophrénie (ATF 108 V 226 consid. 4 ; arrêts du TFA
I 824/05 du 20 février 2006 consid. 4.3 ; I 705/02 du 17 novembre 2003 consid. 4.3 ; I
141/89 du 1
er
mars 1990 consid. 2b), d'un trouble de la personnalité grave (arrêt du TFA I 205/96 du 21 octobre
1996 consid. 3c) ou proche de la psychose schizophrénique (arrêt du TFA I 418/96 du 12 novembre
1997 consid. 3b), ou encore accompagné d’un alcoolisme chronique (arrêt du TFA I 149/99
du 16 mars 2000 consid. 3b), d'incapacité de discernement suite à de graves troubles psychiques
(arrêt du TFA I 71/00 du 29 mars 2001 consid. 3a) ou encore en cas de dépression grave
(ATF 102 V 112 consid. 3). Cette disposition ne concerne en revanche pas les cas où l'assuré
connaissait ces faits, mais ignorait qu'ils donnaient droit à une rente de l'assurance-invalidité
(ATF 102 V 113 consid. 1a). Autrement dit, les faits ouvrant droit à des prestations
que l'assuré ne pouvaient pas connaître, au sens de l'art. 48 al. 2 phr. 2 LAI, sont ceux
qui n'étaient objectivement pas reconnaissables, mais non ceux dont l'assuré ne pouvait subjectivement
pas saisir la portée (ATF 100 V 119 consid. 2c).
b)
En
l’espèce, le recourant est suivi de manière régulière, par la Prof.  J.________
notamment, depuis le mois de mai 2015, moment de son hospitalisation auprès de l’A.________
ensuite d’une violente récidive des tocs, celle-ci ayant débuté au début de
l’année 2015 en raison d’une séparation d’une semaine d’avec la mère
(cf. notamment rapports du 7 décembre 2015 de la Dre B.________ et d’U.________ et du
28 juillet 2016 de la Prof. J.________ et du Dr M.________). L’enquêtrice a d’ailleurs
pris en compte le mois de mai 2015 pour déterminer le début du besoin d’aide aux actes
de la vie quotidienne (cf. rapport d’enquête du 20 novembre 2018). On peut ainsi admettre
que cette date correspond à la péjoration de l’état de santé du recourant,
ayant dès lors nécessité des besoins d’aide particulière. La demande ayant
été déposée le 27 décembre 2017, c’est à juste titre que l’intimé
a dès lors alloué les prestations uniquement pour les douze mois précédant le dépôt
de la demande, soit dès le 27 décembre 2016 (art. 48 al. 1 LAI). Cette appréciation ne
porte ainsi pas le flanc à la critique.
De surcroît, on ne saurait faire application de l’art. 48 al. 2 LAI en l’occurrence,
dans la mesure où existaient des manifestations objectivement reconnaissables pour les parents du
recourant depuis l’âge de quatre à six ans déjà, l’interessé ayant
souffert de tocs simples de manière transitoire, avec onomatopées (cf. notamment rapports
du 19 juin 2015 de la Prof. J.________ et de la Dre O.________, du 5 octobre 2015 de la Dre
KK.________ et d’U.________, du 7 décembre 2015 de la Dre B.________ et d’U.________,
du 12 avril 2018 du Dr K.________ et du 28 juillet 2016 de la Prof. J.________ et du Dr
M.________). Plus encore, dans leur demande de prestations du 27 décembre 2017, les parents ont
mentionné que le recourant avait besoin d’une aide pour les soins médicaux et infirmiers,
sous la forme notamment de thérapie et de consultations chez des spécialistes depuis la naissance
et surtout à l’âge de quatre ans, ainsi que d’une surveillance régulière
et importante dans la vie quotidienne depuis la naissance.
Dans ce contexte, il n’est dès lors pas décisif que le diagnostic n’ait été
posé de manière définitive que tardivement, soit au moment du bilan neuropsychologique
du 15 décembre 2017. Les parents étaient en effet tout à fait à même de
réaliser les troubles de leurs fils, dès mai 2015 dans tous les cas, même s’ils
ignoraient que ceux-ci donnaient droit à une allocation pour impotence.
Il résulte de ce qui précède que le recourant ne peut se prévaloir de l’exception
de l’art. 48 al. 2 LAI, son dernier grief devant dès lors également être rejeté
et la position de l’intimé confirmée sur ce point.
10.
Il n’y a pas violation du droit à l’administration
de preuves lorsque l’autorité parvient à la conclusion que les faits pertinents sont
établis et que le résultat de la mesure probatoire sollicitée ne pourrait pas modifier
sa conviction (appréciation anticipée des moyens de preuve ; ATF 140 I 285 consid. 6.3.1
; 134 I 140 consid. 5.3 ; 130 II 425 consid. 2.1). En l’espèce, le dossier étant complet,
permettant ainsi à la Cour de céans de statuer en pleine connaissance de cause, il n'y pas
lieu de donner suite à la mesure d'instruction requise par le recourant, à savoir de procéder
à son audition et à celle de sa mère.
11.
a)
Eu égard à ce qui précède, le recours déposé par D.________ est rejeté
et la décision entreprise rendue le 10 septembre 2019 par l’Office de l'assurance-invalidité
pour le canton de Vaud est confirmée.
b)
En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de
contestation portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité
devant le tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis
première phrase LAI). En l’espèce, les frais de justice doivent être fixés
à 400 fr. et mis à la charge du recourant, qui succombe.
Il n’y a par ailleurs pas lieu d’allouer de dépens, le recourant n’obtenant pas
gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision du 10 septembre 2019, rendue par l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud, est confirmée.
III.
Les frais de justice sont fixés à 400 fr. (quatre cents francs) et mis à la charge de
D.________.
IV.
Il n’est pas alloué de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Samuel Guignard (pour D.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
‑
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :