vd_findinfo · AA 44/19 - 137/2019 · 2019-10-28 · fr

ACCIDENT DE LA CIRCULATION, ACCIDENT DE PEU DE GRAVITÉ, ACCIDENT NON PROFESSIONNEL, LIEN DE CAUSALITÉ | 36 LAA, 6 al. 1 LAA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 28.10.2019 AA 44/19 - 137/2019

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
44/19 - 137/2019
ZA19.014860
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
28 octobre 2019
__________________
Composition :
Mme
Durussel
,
présidente
Mme
Brélaz Braillard, juge, et M. Oppikofer, assesseur
Greffière :
Mme              Monod
*****
Cause
pendante entre :
C.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Silvia Gutierrez, avocate, à Lausanne,
et
Caisse
nationale suisse d'assurance en cas d'accidents
,
à Lucerne, intimée.
_______________
Art.
6 al. 1 et 36 LAA.
E n  f a i t  :
A.
a)
.________ [...] (ci-après : l’assuré
ou le recourant), né en 1973, travaillait comme monteur-électricien sans certificat fédéral
de capacité (CFC) pour le compte de B.________Sàrl, à [...], depuis le 5 juin 2018. A
ce titre, il était assuré obligatoirement contre les accidents professionnels et non professionnels,
ainsi que contre les maladies professionnelles, auprès de la Caisse nationale suisse d’assurance
en cas d’accidents (ci-après : la CNA ou l’intimée).
b)
Avant l’accident qui fait l’objet de la présente procédure, l’assuré
était suivi pour des gonalgies et des lombalgies. Une imagerie par résonance magnétique
(IRM) du rachis lombaire du 28 février 2018 montrait des protrusions discales étagées
postéromédianes légèrement sténosantes de L3-L4 à L5-S1 avec légère
arthrose interfacettaire en L4-L5 et L5-S1 sans signe de conflit radiculaire.
L’assuré s’est en outre fait écraser la main droite par une armoire en septembre
2012, accident dont les suites ont été prises en charge par la CNA jusqu’au 18 décembre
2013.
Il s’est également annoncé à l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud, lequel a nié le droit à une rente d’invalidité par décision
du 10 décembre 2018.
c)
Par déclaration d’accident du 10 juillet 2018, la CNA a été avisée que l’assuré
s’était fait une « écorchure » aux orteils droits le 29 juin 2018,
dans les circonstances suivantes : « Cyclisme VTT : Tombé de vélo en rentrant
chez lui ». A la suite de cet accident, l’assuré a été en arrêt de
travail complet.
Une IRM du genou gauche du 10 juillet 2018 a mis en évidence une dysplasie trochléaire avec
une chondropathie fémoro-patellaire prononcée en progression par rapport à un examen identique
réalisé en 2012. Au genou droit, l’assuré présentait des altérations dégénératives
des cornes postérieures des ménisques internes et externes sans déchirure, ainsi qu'une
chondropathie stade IV du versant latéral de la rotule.
Le 3 août 2018, le Dr D.________, médecin généraliste, a posé les diagnostics
de contusion lombaire, contusion du genou gauche et contusion du 5
ème
orteil gauche, précisant qu’à la date du 2 juillet 2018 les lombalgies, gonalgie et douleurs
au 5
ème
orteil persistaient, mais que le pronostic était favorable.
Une IRM effectuée le 9 août 2018 a révélé une discrète discopathie cervicale
de C2-C3 à C5-C6 sans hernie significative et une discopathie L4-L5 sans hernie.
d)
A l’occasion d’une consultation en médecine physique et réhabilitation du 3 septembre
2018, le Dr G.________, chef de clinique du Département de l’appareil locomoteur du G.________,
et la Dre H.________, médecin assistante, ont fait état d’un patient toujours très
démonstratif, qui ne semblait pas présenter de conséquence majeure de l’accident
du 29 juin 2018, hormis des tensions musculaires exacerbant des douleurs dans un contexte de lombalgies
déjà chroniques. Ils ont observé que l’assuré se déplaçait toujours
avec une canne-béquille et qu’il était finalement favorable à la visco-supplémentation
qui avait été proposée la fois précédente, la situation en termes de prise en
charge s'étant améliorée. Les médecins ont toutefois précisé que ce traitement
n’était pas corrélé à ceux assumés dans le cadre du récent accident.
A la demande du médecin d’arrondissement, l’assuré a séjourné du 20 novembre
2018 au 7 décembre 2018 au sein du service de réadaptation de l’appareil locomoteur de
la Clinique J.________. Le Dr K.________, spécialiste en médecine physique et réadaptation,
et la Dre L.________, médecin assistante, ont rédigé un rapport le 17 décembre 2018,
retenant les diagnostics de lombalgies chroniques non spécifiques, chute à vélo le 29.06.2018
avec contusions lombaire, des genoux et fracture non déplacée du 5
ème
orteil du pied gauche, discrets troubles dégénératifs lombaire et cervical (interfacettaire
L4-L5 et L5-S1, discopathie L4-L5, C2-C3 et C5-C6) et probable majoration de symptômes physiques
pour des raisons psychologiques. Les comorbidités suivantes ont en outre été relevées :
tabagisme actif, gonalgies gauches chroniques, dysplasie trochléaire et chondropathie fémoro-patellaire,
visco-supplémentation du genou gauche le 16.09.2018 et chondropathie de stade IV du versant supérieur
de la rotule, non symptomatique au genou droit. Après un examen détaillé, les médecins
ont constaté que, sur le plan orthopédique, aucun nouveau diagnostic n’avait été
posé. Le bilan radiologique montrait de discrets troubles dégénératifs en L4-L5,
sans signe d’atteinte spécifique. Sur le plan psychiatrique, ils ont observé une probable
majoration des symptômes physiques pour des raisons psychologiques. Sur le plan neurologique, aucun
diagnostic n’a été émis. Les médecins ont conclu que les plaintes et limitations
fonctionnelles ne s’expliquaient pas principalement par les lésions objectives constatées
pendant le séjour. L’importance du retentissement fonctionnel annoncé ne pouvait être
expliqué par les quelques troubles dégénératifs constatés sur les bilans radiologiques
du rachis et était influencé par l’aspect psychologique. Des facteurs contextuels (catastrophisme,
peur du mouvement) influençaient négativement les aptitudes fonctionnelles rapportées
par le patient, qui sous-estimait le niveau d’activité qu’il pouvait réaliser.
De plus l’absence de formation qualifiante et l’absence de contrat de travail pouvaient être
un frein à la reprise d’une activité adaptée. Ils ont ajouté que l’évolution
subjective et objective était non significative et que la participation de l’assuré aux
thérapies avait été considérée comme faible du fait de la focalisation du patient
sur ses douleurs. Au terme du séjour, les médecins n’ont retenu aucune limitation fonctionnelle
pour ce qui concernait le rachis ; pour ce qui était de l’atteinte au genou gauche, sans
lien avec l’accident, ils ont retenu des limitations pour les activités nécessitant des
accroupissements répétés ou la montée-descente répétée d’escaliers
ou d’échelles. Ils ont considéré que la situation était stabilisée sur
le plan médical. Ils ont précisé que le pronostic de réinsertion dans l’ancienne
activité d’aide-monteur électricien était défavorable en lien avec des facteurs
médicaux sans lien avec l’accident (diagnostics genou gauche) et des facteurs non médicaux
chez un patient se projetant dans une activité de chauffeur de bus. Le pronostic dans une activité
adaptée respectant les limitations fonctionnelles ci-dessus était limité par des facteurs
non médicaux chez un patient non qualifié et qui sous-estimait le niveau d’activité
qu’il pouvait réaliser.
Le rapport consécutif aux ateliers professionnels suivis par l’assuré à la Clinique
J.________ a fait état d’un patient multi-plaintif et manifestant un comportement douloureux
lors d’activités légères et peu contraignantes. L’évaluation ne traduisait
que le niveau d’effort et d’engagement auquel le patient avait bien voulu consentir, celui-ci
se limitant constamment au motif de douleurs.
Le consilium psychiatrique du 21 novembre 2018, signé par le
Dr
M.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie à la Clinique J.________, a conclu
à une majoration des symptômes physiques pour des raisons psychologiques (F 68.0). Il a relevé
que l’assuré se montrait quelque peu fataliste, pas triste, mais inquiet. Ainsi sa thymie
était légèrement abaissée avec prédominance d'inquiétudes concernant son
avenir, de fatigue matinale et de troubles du sommeil, mais sans anhédonie franche, sans idées
noires ou de dévalorisation. En revanche, il verbalisait un sentiment d'avoir été souvent
mal compris, mal considéré et ainsi mal soigné. Sa pensée était rétrécie
sur son désir de devenir chauffeur de bus, sans autre troubles majeurs du contenu de la pensée.
Le cours de la pensée était légèrement perturbé par quelques flous et/ou imprécisions.
Il n'y avait pas de symptôme patent de la lignée psychotique, ni en faveur d'un PTSD (trouble
de stress post-traumatique). Chez un patient au regard fuyant et très plaintif, les stratégies
de gestion de la douleur semblaient quasi inexistantes et l’assuré ne pouvait se projeter
dans aucune profession même à long terme. Les psychiatres ont estimé que le processus
d'invalidation était déjà bien avancé sans trouver de levier thérapeutique pour
inverser cette tendance.
e)
Le 5 février 2019, le Dr N.________, médecin d’arrondissement de la CNA, spécialiste
en chirurgie, a procédé à un examen de l’assuré. Il résulte notamment
du rapport correspondant que les fractures des orteils sont guéries, que l’examen clinique
est dominé par un comportement douloureux changeant avec des autolimitations. Des lombalgies banales
non spécifiques ne justifiaient pas d’incapacité de travail, ainsi que l’avaient
retenu les médecins de la Clinique J.________. Le Dr N.________ a noté que l’accident
avait peut-être décompensé transitoirement les lombalgies mais qu’en l’absence
de toute lésion structurelle, il ne faisait aucun doute qu’il ne déployait plus d’effets
depuis longtemps. Il a ajouté que l’assuré ne prétendait pas que les gonalgies gauches
chroniques sur dysplasie trochléenne et chondropathie fémoro-patellaire bilatérale s’étaient
aggravées à la suite de l’accident.
f)
Par décision du 18 février 2019, la CNA a retenu que selon l’appréciation de son
médecin d’arrondissement du 5 février 2019, les troubles qui subsistaient n’étaient
plus dus à l’accident et que l’état de santé tel qu’il aurait été
sans l’accident pouvait être considéré comme atteint le 11 février 2019 au
plus tard. Elle a donc clos le cas au 11 février 2019 en ce qui concernait le versement de l’indemnité
journalière et au 25 février 2019 s’agissant de la prise en charge des frais de traitement.
L’assuré s’est opposé à cette décision par courrier du 19 février
2019, faisant valoir en substance que son état de santé ne s’était pas amélioré
et invoquant des limitations fonctionnelles. Il a produit un certificat médical du 15 janvier 2019
de la Dre I.________, médecin généraliste, laquelle relatait les plaintes de l’assuré
et les limitations fonctionnelles dues à l’ensemble des douleurs ressenties. Un courrier du
12 février 2019 de cette médecin précisait que l’assuré ne se sentait pas apte
à reprendre une activité professionnelle.
Ces éléments ont été soumis au médecin d’arrondissement, qui a indiqué
le 21 février 2019 n’avoir rien à ajouter à ses constatations du 5 février
2019.
Par décision sur opposition du 27 février 2019, la CNA a confirmé la teneur de sa décision
du 18 février 2019. Elle a considéré que les certificats de la Dre I.________ ne permettaient
pas d’admettre que l’assuré présentait des séquelles de l’accident du
29 juin 2018 au-delà du 11 février 2019. Elle a souligné que les spécialistes du
Centre hospitalier F.________ et de la Clinique J.________ étaient arrivés à la conclusion
que les troubles et les limitations relatés ne s’expliquaient principalement pas par les lésions
objectives. Les troubles du genou gauche – qui pouvaient entraîner des limitations pour les
activités nécessitant des accroupissements répétés ou la montée-descente
répétée d’escaliers ou d’échelles – ne concernaient pas l’accident
du 29 juin 2018 mais étaient à mettre sur le compte de la maladie (dysplasie et chondropathie).
Elle a ajouté qu’aucune limitation fonctionnelle n’avait été retenue lors
du séjour à la Clinique J.________ pour les problèmes dorsaux. De plus, le médecin
d’arrondissement avait certifié que la chute à vélo n’avait pas occasionné
de lésion structurelle et avait cessé de déployer ses effets depuis plusieurs mois.
g)
Par décision du 6 mars 2019, la CNA a par ailleurs requis la restitution des indemnités journalières
servies entre le 11 février 2019 et le 28 février 2019.
B.
Par acte du 29 mars 2019, C.________, sous la plume de son conseil, Me Silvia Gutierrez, a déféré
la décision sur opposition du 27 février 2019 devant la Cour des assurances sociales du Tribunal
cantonal, en concluant principalement à sa réforme en ce sens que la CNA poursuive le versement
des prestations de l'assurance-accidents relatives au sinistre litigieux, et subsidiairement à son
annulation, sous suite de renvoi de la cause à la CNA pour instruction complémentaire. Au titre
des mesures d'instruction, l'assuré a requis qu'une expertise médicale soit ordonnée,
afin de déterminer l’impact de l’accident incriminé sur l’aggravation de
son état de santé sur le plan physique et psychologique. Il a en outre requis d’être
entendu personnellement et la possibilité de faire assigner des témoins. Il a produit un bref
rapport médical du 26 mars 2019 de la Dre I.________ indiquant qu’à la suite de l’accident,
il avait présenté une accentuation de ses douleurs articulaires et une fracture du 5
ème
orteil, ainsi que rappelant que l’assuré estimait ne pas pouvoir exercer son activité
professionnelle et se plaignait de limitations fonctionnelles. L’assuré a produit en outre
un courrier du 12 mars 2019 du Dr P.________ et de la Dre R.________, médecins au sein du Département
de l’appareil locomoteur du Centre hospitalier F.________, lesquels ont rapporté les plaintes
de l’assuré et observé un patient très centré sur ses douleurs s’estimant
incapable de travailler ; ils ont également rappelé que l’assuré avait bénéficié
d’un bilan très complet durant l’hospitalisation à la Clinique J.________, comportant
une évaluation détaillée de sa capacité de travail. Ils ont confirmé l’absence
de propositions thérapeutiques supplémentaires.
La CNA s’est déterminée le 10 mai 2019 et a conclu au rejet du recours.
Par réplique du 31 juillet 2019, l'assuré a confirmé ses conclusions. Il a fourni un nouvel
avis de la Dre I.________ du 29 juillet 2019 faisant état des éléments d’anamnèse
et relevant que l’impossibilité ou le sentiment d’impossibilité de faire une reconversion
professionnelle et de restaurer la situation psychosociale économique antérieure à l’accident
initial du 4 septembre 2012 était un élément important dans l’appréciation
du cas de l’assuré.
Le 16 août 2019, la CNA a maintenu ses déterminations.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s'appliquent à l'assurance-accidents (art. 1 LAA
[loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance-accidents ; RS 832.20]). Les décisions
sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à
recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA). Le recours doit être
déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours
(art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l'espèce, le recours a été interjeté en temps utile auprès du tribunal compétent
(art. 93 al. 1 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure
administrative ; BLV 173.36]) et respecte pour le surplus les formalités prévues par la loi
(art. 61 let. b LPGA), de sorte qu'il est recevable.
2.
Est litigieux le point de savoir si l’intimée, en tant qu’assureur-accidents, doit prendre
en charge les suites de l’événement du 29 juin 2018 au-delà du 11 février
2019.
3.
a)
Aux termes de l’art. 6 al. 1 LAA, les prestations d’assurance sont allouées en cas d’accident
professionnel, d’accident non professionnel et de maladie professionnelle.  Par accident,
on entend toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause
extérieure extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou qui entraîne
la mort (art. 4 LPGA).
b)
L'obligation éventuelle de l'assureur d'allouer ses prestations suppose un lien de causalité
naturelle entre l'accident et l'atteinte à la santé. Cette exigence est remplie lorsqu'il y
a lieu d'admettre que, sans la survenance de l'événement accidentel, le dommage ne se serait
pas produit du tout, ou qu'il ne serait pas survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire,
en revanche, que l'accident soit la cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé.
En effet, il faut et il suffit que l'événement dommageable, associé éventuellement
à d'autres facteurs, ait provoqué l'atteinte à la santé physique ou psychique de
l'assuré, c'est-à-dire qu'il se présente comme la condition sine qua non de celle-ci.
Savoir si l'événement assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un
rapport de causalité naturelle est une question de fait, que l'administration ou, le cas échéant,
le juge examine en se fondant essentiellement sur les renseignements médicaux, et qui doit être
tranchée à l'aune du principe du degré de vraisemblance prépondérante, appliqué
généralement à l'appréciation des preuves en matière d'assurance sociale. Ainsi,
lorsque l'existence d'un rapport de cause à effet entre l'accident et le dommage paraît possible,
mais qu'elle ne peut pas être qualifiée de probable dans le cas particulier, le droit à
des prestations fondées sur l'accident assuré doit être nié (ATF 129 V 177 consid.
3.1 ; 129 V 402 consid. 4.3 ; TF 8C_858/2008 du 14 août 2009 consid. 3).
Le seul fait que des symptômes douloureux ne se sont manifestés qu’après la survenance
d’un accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle avec cet
accident (raisonnement post hoc ergo propter hoc ; ATF 119 V 335 consid. 2b/bb ; TF 8C_383/2018
du 10 décembre 2018 consid. 3.1). Il convient en principe d’en rechercher l’étiologie
et de vérifier, sur cette base, l’existence du rapport de causalité avec l’événement
assuré.
c)
Le droit à des prestations de l'assurance-accidents suppose en outre l'existence d'un lien de causalité
adéquate entre l'événement accidentel et l'atteinte à la santé. La causalité
doit être considérée comme adéquate si, d'après le cours ordinaire des choses
et l'expérience de la vie, le fait en cause était propre à entraîner un effet du
genre de celui qui s'est produit, la survenance de ce résultat paraissant de façon générale
favorisée par une telle circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 ; 402 consid. 2.2 ; 125
V 456 consid. 5a et les références). En tant que principe répondant à la nécessité
de fixer une limite raisonnable à la responsabilité de l'assureur-accidents social, la causalité
adéquate n'a pratiquement aucune incidence en présence d'une atteinte à la santé
physique en relation de causalité naturelle avec l'accident, du moment que dans ce cas l'assureur
répond aussi des atteintes qui ne se produisent habituellement pas selon l'expérience médicale
(ATF 127 V 102 consid. 5b/bb et les références).
d)
En vue de juger du caractère adéquat du lien de causalité entre un accident et une affection
psychique additionnelle à une atteinte à la santé physique, il faut d’abord classer
les accidents en trois catégories, en fonction de leur déroulement : les accidents insignifiants,
ou de peu de gravité ; les accidents de gravité moyenne et les accidents graves. Le caractère
adéquat du lien de causalité ne peut être admis que si l’accident revêt une
importance déterminante dans le déclenchement de l’affection psychique. Ainsi, lorsque
l’événement accidentel est insignifiant, l’existence du lien en question peut d’emblée
être niée, tandis qu’il y a lieu de le considérer comme établi, lorsque l’assuré
est victime d’un accident grave (ATF 129 V 402 consid. 4.4.1 et les références citées).
4.
a)
En vertu de l'art. 36 al. 1 LAA, les prestations pour soins, les remboursements de frais ainsi que les
indemnités journalières et les allocations pour impotent ne sont pas réduits lorsque l'atteinte
à la santé n'est que partiellement imputable à l'accident. Lorsqu'un état maladif
préexistant est aggravé ou, de manière générale, apparaît consécutivement
à un accident, le devoir de l'assurance-accidents d'allouer des prestations cesse si l'accident
ne constitue pas la cause naturelle (et adéquate) du dommage, soit lorsque ce dernier résulte
exclusivement de causes étrangères à l'accident. Tel est le cas lorsque l'état de
santé de l'intéressé est similaire à celui qui existait immédiatement avant
l'accident (statu quo ante) ou à celui qui serait survenu même sans l'accident par suite d'un
développement ordinaire (statu quo sine). A contrario, aussi longtemps que le statu quo sine vel
ante n'est pas rétabli, l'assureur-accidents doit prendre à sa charge le traitement de l'état
maladif préexistant, dans la mesure où il s'est manifesté à l'occasion de l'accident
ou a été aggravé par ce dernier (TF 8C_373/2013 du 11 mars 2014 consid. 3.2 et les références).
b)
Selon la jurisprudence, une aggravation significative et donc durable d’une affection dégénérative
préexistante de la colonne vertébrale par suite d’un accident n’est prouvée
que lorsque la radioscopie met en évidence un tassement subit des vertèbres, ainsi que l’apparition
ou l’agrandissement de lésions après un traumatisme (TFA U 282/06 du 4 juin 2007 consid.
3.3 et référence citée ; TFA U 179/03 du 7 juillet 2004 consid. 4.4.2).
Une aggravation post-traumatique (sans lésion structurelle associée) d’un état dégénératif
antérieur de la colonne vertébrale auparavant asymptomatique cesse de produire ses effets en
règle générale après six à neuf mois, voire au maximum après une année.
Le statu quo sine est même déjà atteint après trois à quatre mois pour des lombalgies
post-traumatiques, une aggravation dans ce domaine, qui permettrait d’aller au-delà de cette
période, devant être établie radiologiquement et se distinguer de l’évolution
normale due à l’âge (TF 8C_1029/2012 du 22 mai 2013 consid. 4.2.1 ; 8C_562/2010
du 3 août 2011 consid. 5.1 et réf. cit.).
c)
Dans le cadre d’une suppression du droit aux prestations, la preuve de la disparition du lien de
causalité naturelle ne doit pas être apportée par la preuve de facteurs étrangers
à l’accident. Il est encore moins question d’exiger de l’assureur-accidents la
preuve négative qu’aucune atteinte à la santé ne subsiste plus ou que la personne
assurée est dorénavant en parfaite santé. Est seul décisif le point de savoir si
les causes accidentelles d’une atteinte à la santé ne jouent plus de rôle et doivent
ainsi être considérées comme ayant disparu (TF 8C_423/2014 du 31 mars 2015 consid.
4.2 et réf. cit.).
5.
Selon le principe de la libre appréciation des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie
librement les preuves médicales qu’il a recueillies, sans être lié par des règles
formelles, en procédant à une appréciation complète et rigoureuse des preuves. Le
juge doit examiner objectivement tous les documents à disposition, quelle que soit leur provenance,
puis décider s’ils permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il
existe des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles
il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante d’un
rapport médical, il est déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une
étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne
également en considération les plaintes exprimées par la personne examinée, qu’il
ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du
contexte médical et l’appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions de l’expert soient bien motivées. Au demeurant, l’élément
déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation
comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125
V 351 consid. 3a ; TF 8C_75/2017 du 24 octobre 2017 consid. 3.4).
D’après la jurisprudence, le juge peut accorder valeur probante aux rapports et expertises
établis par les médecins des assurances aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des
résultats convaincants, que leurs conclusions sont sérieusement motivées, que ces avis
ne contiennent pas de contradictions et qu’aucun indice concret ne permet de mettre en cause leur
bien-fondé (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee et référence citée ; TF 8C_565/2008
du 27 janvier 2009 consid. 3.3.2). Il résulte de ce qui précède que les rapports
des médecins employés de l’assurance sont à prendre en considération tant qu’il
n’existe aucun doute, même minime, sur l’exactitude de leurs conclusions (ATF 135 V
465 consid. 4.7 ; TF 8C_796/2016 du 14 juin 2017 consid. 3.3).
6.
a)
En l'occurrence, le recourant a fait une chute à vélo le 29 juin 2018 ; cet événement
constitue un accident au sens de la LAA, ce que l’intimée n’a pas remis en question.
Il y a cependant lieu de déterminer l’existence d’un lien de causalité entre les
troubles présentés par le recourant au-delà du 11 février 2019 et cet accident.
b)
Le Dr N.________ a admis en février 2019 que l’accident avait pu décompenser transitoirement
les lombalgies préexistantes, mais a considéré qu’en l’absence de toute lésion
structurelle, l’accident ne déployait plus d’effet sur les atteintes d’origine
dégénérative. Les IRM effectuées le 28 février 2018 et le 10 juillet 2018
montrent des protrusions discales étagées et une dysplasie trochléaire avec une chondropathie
fémoro-patellaire au genou gauche et des altérations dégénératives des cornes
supérieures de ménisques internes et externes sans déchirure, ainsi qu’une chondropathie
de stade IV du versant latéral de la rotule. L’existence d’une origine dégénérative
des atteintes physiques, dont les effets ont été aggravés par l’accident, peut dès
lors être constatée et n’est d’ailleurs pas remise en cause par le recourant.
c)
En revanche, celui-ci conteste la réalisation du statu quo ante. De ce point de vue, selon les médecins
de la Clinique J.________ et le médecin d’arrondissement de l’intimée, la situation
médicale a été considérée comme stabilisée. Aucun rapport médical
subséquent versé au dossier ne contredit cette conclusion.
Au terme du séjour à la Clinique J.________, les diagnostics de lombalgies chroniques non spécifiques
et discrets troubles dégénératifs lombaire et cervical ont notamment été posés
et aucune limitation fonctionnelle n’a été retenue des suites de l’accident du
29 juin 2018. Il est lieu de relever que l’examen des médecins de la Clinique J.________ est
multidisciplinaire, très détaillé et complet. Ces praticiens spécialisés ont
constaté que les plaintes et limitations fonctionnelles du recourant ne s’expliquaient pas
principalement par les lésions objectives constatées durant le séjour, mais qu’elles
ne trouvaient une explication que dans les troubles dégénératifs constatés sur les
bilans radiologiques, tout en étant influencés par l’aspect psychologique. Ils n’ont
retenu aucune limitation fonctionnelle pour ce qui concerne le rachis et les limitations concernant le
genou gauche n’étaient pas en lien avec l’accident. L’examen médical a été
complété d’une observation en ateliers qui a abouti à la conclusion que le recourant
faisait acte d’autolimitation.
Le Dr N.________ a pour sa part également procédé à un examen clinique complet et
circonstancié, reprenant l’anamnèse du recourant depuis 2012 et tenant compte de ses
plaintes. Il a constaté que les fractures des orteils étaient guéries, ce qui n’est
pas contesté. Il a effectué un examen clinique du rachis, des membres inférieurs et de
la main droite, et a notamment relevé que la musculature paravertébrale était bien développée,
sensible au moindre effleurement mais ne présentait pas de contracture manifeste ; il n’y
avait objectivement pas de troubles statiques majeurs. Il a ajouté que le recourant ne se plaignait
pas de son genou gauche. Il a observé les autolimitations du recourant et le caractère banal
des lombalgies dont il souffrait ne justifiaient pas d’incapacité de travail. Il a admis que
l’accident avait pu transitoirement décompenser les lombalgies, mais qu’en l’absence
de toute lésion structurelle, les effets de l’accident de 2018 ne pouvaient plus déployer
des effets depuis longtemps. Pour ce qui concernait les gonalgies gauches chroniques sur dysplasie trochléenne
et chondropathie fémoro-patellaire bilatérale, le recourant n’avait à aucun moment
prétendu qu’elles s’étaient aggravées à la suite de l’accident.
Les conclusions du médecin d’arrondissement de l’intimée concordent ainsi avec
celles des médecins de la Clinique J.________, ce qui leur confère toute crédibilité.
Les rapports médicaux de la Dre I.________ ne sont au demeurant pas de nature à jeter le doute
sur ces appréciations médicales, dès lors que cette praticienne ne fait que rapporter
les plaintes subjectives du recourant et les limitations fonctionnelles qu’il s’est fixé,
sans élément objectif à l’appui, ni même de prise de position sur la capacité
de travail ou l’existence de limitations fonctionnelles induites par l’accident de 2018.
Quant aux médecins du Département de l’appareil locomoteur du Centre hospitalier F.________,
ils ont soulevé, le 3 septembre 2018, le caractère très démonstratif du recourant
qui ne semblait pas présenter de conséquence majeure de l’accident du 29 juin 2018, hormis
des tensions musculaires exacerbant des douleurs dans un contexte de lombalgies déjà chroniques.
Plus récemment, le rapport du 12 mars 2019 des
Drs
P.________ et R.________ rejoint les constatations des médecins de la Clinique J.________ et du
Dr N.________ sur le fait
que le recourant reste très centré sur ses douleurs. Ce document confirme par ailleurs la qualité
de l’évaluation effectuée par la Clinique J.________, notamment eu égard à
la capacité de travail du recourant, et l’absence d’autre proposition thérapeutique.
La nature bagatelle de l’accident renforce la conviction que ses effets n’ont pas pu perdurer
au-delà de la date retenue par l’intimée, vu l’absence de lésion structurelle
consécutive à l’accident.
d)
Lors de son séjour à la Clinique J.________, le recourant a également été examiné
par un psychiatre qui a retenu le diagnostic de majoration des symptômes physiques pour des raisons
psychologiques. Ce diagnostic est motivé, ainsi que l’exclusion d’autres atteintes envisagées.
Le recourant fait valoir en vain qu’il a souffert d’un épisode dépressif léger
et d’un trouble anxieux non spécifié post traumatique des suites de l’accident
du 4 septembre 2012 (constaté en 2015), dès lors que cet état était apparemment lié
à un accident précédent. Le rapport de la Clinique J.________ indique d’ailleurs
que les effets de ces atteintes ont disparu. En outre, le caractère adéquat du lien de causalité
ne peut être admis que si l’accident revêt une importance déterminante dans le déclenchement
de l’affection psychique, ce qui n'est pas le cas en l'espèce, l’accident de 2018 pouvant
être qualifié de mineur. Aucune pièce au dossier ne permet au demeurant de mettre en doute
les constatations du psychiatre de la Clinique J.________, lesquelles ont donc lieu d’être
suivies.
e)
En définitive, pour déterminer à quelle date le statu quo ante a été atteint,
l’intimée s’est fondée sur les constatations objectives rapportées par l'ensemble
des médecins consultés, soit des contusions, sans lésion physique objectivable, entraînant
une probable décompensation d'une atteinte préexistante. En l’état des connaissances
médicales actuelles, en général, le statu quo ante peut être considéré
comme atteint après un laps de temps de trois à quatre mois en cas de lésions dorsales
consécutives à un traumatisme. De plus, en présence d’un accident n’ayant
causé aucune lésion structurelle au rachis, les plaintes persistantes doivent être attribuées
à des facteurs étrangers à l’accident (sur ces questions : cf. TF 8C_396/2011
du 21 septembre 2011 consid. 3.2 ; 8C_1009//2009 du 4 mai 2010 consid. 3.1.1 ; TFA
U 345/04 du 11 avril 2005 consid. 2.2). La date du 11 février 2019 retenue par l’intimée
coïncide donc avec les données scientifiques disponibles, si bien qu’il n’y a pas
de motif de mettre en cause la force probante de l’évaluation du Dr N.________ suivie par
l’intimée. Partant, il y a lieu d’admettre que le statu quo ante a été atteint
à la date du 11 février 2019, si bien que les troubles persistant au-delà de cette date
ne sont plus en lien de causalité avec l’accident survenu le 29 juin 2018. C’est par
conséquent à bon droit que l’intimée a mis fin au versement des prestations de l’assurance-accidents
au 11 février 2019 pour ce qui concernait le versement d’indemnités journalières,
respectivement au 25 février 2019 s’agissant de la prise en charge des frais médicaux.
7.
Le dossier est complet, permettant ainsi à la Cour de statuer en pleine connaissance de cause, de
sorte qu'un complément d'instruction apparaît inutile. Les requêtes d'audition de témoins
et de partie, ainsi que de mise en œuvre d'une expertise médicale formulées par le recourant
doivent dès lors être rejetées. Le juge peut en effet mettre fin à l'instruction
lorsque les preuves administrées lui ont permis de se forger une conviction et que, procédant
d'une manière non arbitraire à une appréciation anticipée des preuves qui lui sont
encore proposées, il a la certitude qu'elles ne pourraient pas l'amener à modifier son avis
(ATF 134 I 140 consid. 5.3 ; 131 I 153 consid. 3 ; 130 II 425 consid. 2 ; TF 9C_748/2013
du 10 février 2014 consid. 4.2.1).
8.
a)
Il résulte de ce qui précède que le recours, mal fondé, doit être rejeté
et la décision sur opposition litigieuse confirmée.
b)
Il n’y a pas lieu de percevoir de frais judiciaires, la procédure étant gratuite (art.
61 let. a LPGA), ni d’allouer de dépens, dès lors que le recourant n’obtient pas
gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
c)
Lorsqu’une partie a été mise au bénéfice de l’assistance judiciaire,
comme c'est le cas en l'espèce, une équitable indemnité au conseil juridique désigné
d’office pour la procédure est supportée par le canton (art. 122 al. 1 let. a CPC [code
de procédure civile du 19 décembre 2008 ; RS 272], applicable par renvoi de l’art.
18 al. 5 LPA-VD). Le défenseur d’office a droit au remboursement forfaitaire de ses débours
et à un défraiement équitable, qui est fixé en considération de l’importance
de la cause, de ses difficultés, de l’ampleur du travail et du temps qu’il y a consacré.
Le juge apprécie l’étendue des opérations nécessaires pour la conduite du procès
et applique un tarif horaire de 180 fr. s’agissant d’un avocat et de 110 fr. pour un avocat-stagiaire
(art. 2 al. 1 let. a et b RAJ [règlement cantonal du 7 décembre 2010 sur l’assistance
judiciaire en matière civile ; BLV 211.02.3]).
En l’occurrence, le recourant bénéficie, au titre de l’assistance judiciaire, de
la commission d’office d’une avocate en la personne de Me Silvia Gutierrez à compter
du 29 mars 2019. Cette dernière a produit une liste des opérations, datée du 2 octobre
2019, faisant état de 14,54 heures consacrées à la défense du recourant, ainsi que
134 fr. 10 de débours. Conformément à l’art. 11 al. 3 du TFJDA (Tarif des frais
judiciaires et des dépens en matière administrative du 28 avril 2015 ; BLV 173.36.5.1),
les débours sont en effet fixés forfaitairement, sauf circonstances exceptionnelles, à
5 % de la participation aux honoraires (hors taxe). Il convient dès lors d’octroyer à
Me Gutierrez un montant total de 3'032 fr. 95, soit 2'682 fr. d’honoraires d’avocat (14,9
x 180 fr.), 134 fr. 10 de débours (5 % de 2'682 fr.) et 216 fr. 85 de TVA (au taux de
7.7 %) pour l’ensemble de ses activités dans la présente affaire.
Cette rémunération sera provisoirement supportée par le canton. Le recourant est toutefois
rendu attentif au fait qu’il est tenu d’en rembourser le montant dès qu’il sera
en mesure de le faire (art. 123 al. 1 CPC, applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD). Il
incombe au Service juridique et législatif de fixer les modalités de ce remboursement (art.
5 RAJ).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision sur opposition rendue le 27 février 2019 par la Caisse nationale suisse d’assurance
en cas d’accidents est confirmée.
III.
Il n’est pas perçu de frais judiciaires, ni alloué de dépens.
IV.
L’indemnité d’office de Me Silvia Gutierrez, conseil du recourant, est arrêtée
à 3'032 fr. 95 (trois mille trente-deux francs et nonante-cinq centimes), débours et TVA compris.
V.
Le bénéficiaire de l’assistance judiciaire est, dans la mesure de l’art. 123 CPC,
applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD, tenu au remboursement de l’indemnité
du conseil d’office provisoirement mis à la charge de l’Etat.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié, par l'envoi de photocopies, à :
‑
Me Silvia Gutierrez, à Lausanne (pour C.________),
‑
Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents, à Lucerne,
-
Office fédéral de la santé publique, à Berne.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :