vd_findinfo · AI 167/08 - 71/2011 · 2011-02-16 · fr

AFFECTION CARDIAQUE, RENTE D'INVALIDITÉ, COMPARAISON DES REVENUS | 28 LAI, 4 al. 1 LAI, 8 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 16.02.2011 AI 167/08 - 71/2011

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
167/08 - 71/2011
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
16 février 2011
__________________
Présidence
de               Mme
Di
Ferro Demierre
Juges
:              Mmes
Brélaz Braillard et Pasche
Greffier
:
M.              Simon
*****
Cause
pendante entre :
G.________
,
à Crissier, recourant, représenté par Me Yannick Steinmann, avocat à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
8 LPGA; art. 4 al. 1 et 28 LAI
E n  f a i t  :
A.
G.________ (ci-après: l'assuré), né en 1947, travaillait depuis 1998 en qualité de
représentant et chauffeur-livreur pour la société K.________ Sàrl à Renens.
Le 13 décembre 2001, il a déposé auprès de l'Office de l'assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après: l'OAI) une demande de prestations AI tendant à l'octroi d'un
reclassement dans une nouvelle profession et d'une rente.
Pour l'instruction de cette demande sur le plan économique, l'OAI a requis l'extrait du compte individuel
de l'assuré auprès de la caisse cantonale vaudoise de compensation AVS, qui dans un rapport
du 7 janvier 2002 a mis en évidence un salaire de 23'400 fr. en 2000 de la part de la société
K.________ Sàrl. Dans un questionnaire pour l'employeur rempli par ladite société le 25
janvier 2002, il est mentionné que l'assuré recevait un salaire de 1'950 fr. par mois depuis
avril 1998, et de 23'400 fr. en 2000. Des décomptes transmis le 12 février 2002 par la caisse
cantonale de chômage ont mis en évidence un gain assuré de 1'950 fr.
Sur le plan médical, l'OAI s'est adressé au Dr N.________, chirurgien FMH à Lausanne.
Le 9 janvier 2002, ce dernier a posé les diagnostics de sténose de la carotide interne droite
à 90% asymptomatique, de status après triple pontage aorto-coronarien, de diabète insulino-dépendant
et d'hyperlipidémie. Il a relevé qu'une désobstruction de la carotide interne droite,
subie le 9 novembre 2001, ne justifiait aucune incapacité de travail de plus de 4 semaines.
L'OAI a également requis l'avis du Dr X.________, généraliste FMH à Lausanne et médecin
traitant de l'assuré, qui a dans un rapport du 14 janvier 2002 retenu les diagnostics de maladie
coronarienne avec triple pontage, de sténose carotidienne gauche, de diabète sucré non
insulinodépendant et de début de neuropathie diabétique, puis une incapacité de travail
de 50%. Ce médecin a par ailleurs joint à son envoi des rapports de spécialistes corroborant
les diagnostics posés. Sur demande de l'OAI, le 4 avril 2002, le Dr X.________ a précisé
que l'assuré présentait une réduction de sa capacité de travail de 50% depuis le
11 novembre 2000 ainsi que de 100% depuis le 8 janvier 2002 et qu'il ne pouvait pas exercer une autre
activité que celle de représentant.
Dans un courrier du 28 juin 2004 adressé à l'OAI, le Dr X.________ a relevé que l'assuré
se plaignait notamment de difficultés à la marche, de dyspnée d'effort et de claudication
dès 200 mètres, d'hémi-crânies gauches, de lombalgies post-traumatiques – suite
à une chute le 19 décembre 2003 ayant occasionné, en l'absence de fracture, une contusion
lombaire et un remaniement des murs antérieurs de L1 à S1 – , de précordialgies
et d'acouphènes avec vertiges occasionnels. Il a indiqué que l'incapacité de travail actuelle
comme chauffeur-livreur résultait de la pathologie cardiaque, a évoqué une ischémie
résiduelle puis retenu que le diabète était juste équilibré et que l'assuré
accusait un BMI de 34.8.
Le Dr X.________ a en outre remis à l'OAI, en particulier, un rapport du 16 décembre 2003 du
Dr P.________, spécialiste FMH en cardiologie à Lausanne, posant les diagnostics de maladie
coronarienne avec triple pontage en 1999 avec ischémie résiduelle antéro-latérale
et de carotide gauche avec plaques résiduelles de maximum 30%, avec symptômes non spécifiques
post-opératoires. Des pièces médicales attestant de tumeur multifocale de la vessie, ayant
nécessité une résection endoscopique le 9 janvier 2002, ont également été
versées au dossier.
En date du 28 septembre 2004, suite à un complément réclamé par l'OAI, le Dr P.________
a indiqué que l'assuré présentait le handicap fonctionnel de dyspnée d'efforts depuis
fin 2001, entraînant l'impossibilité de fournir des efforts physiques. Il a ajouté qu'un
suivi médical de la maladie coronarienne et une réduction pondérale pouvaient améliorer
la capacité fonctionnelle, retenant qu'une activité sans effort physique était exigible
à raison de 4 heures par jour.
L'OAI s'est adressé au Dr R.________, cardiologue FMH à Lausanne, en vue de l'établissement
d'une expertise. Le 25 janvier 2005, ce spécialiste a posé les diagnostics affectant la capacité
de travail de maladie coronarienne connue depuis 1999, de triple pontage aorto-coronarien en mai 1999,
de maladie vasculaire périphérique avec endartériéctomie carotidienne gauche en novembre
2000 et de diabète de type II non insulino-requérant connu depuis 1999 et d'obésité
avec un BMI à 36.3. L'assuré présentait une limitation en relation avec une dyspnée,
sans objectivation cardiologique définitive, provoquant une atteinte quotidienne pour une activité
physique peu importante y compris la mobilisation au lieu de travail. Dans un rapport du 26 janvier 2005,
il a notamment retenu ce qui suit:
"Les
deux plaintes principales du patient sont actuellement les suivantes:
a)
Dyspnée: je n’ai pas d’arguments pour une dyspnée d’origine cardiaque, voire
coronaire. La fonction ventriculaire est proche de la normale. Il n’y a pas de signes indirects
d’une coronaropathie qui progresse dans la mesure où le patient n’a pas présenté
de douleurs thoraciques. L’épreuve d’effort de ce jour est objectivement négative,
quoi que incomplète. Il est clair que seule une coronarographie pourrait définitivement exclure
une limitation fonctionnelle en relation avec une ischémie myocardique. Une échocardiographie
sous stress Dobutamine ne me semble pas indiquée vu l’absence de visibilité adéquate
par un examen de ce type chez un patient de cette corpulence dont la visibilité trans-thoracique
est très limitée à l’échocardiographie. Une scintigraphie au Thallium n’apporterait
cliniquement pas d’arguments complémentaires dans un contexte de ce type. Je ne pense pas
que la dyspnée soit directement en relation avec la pathologie cardiaque ischémique. Je n’ai
pas d’autres explications anatomiques au niveau cardiaque pour expliquer l’importance de
cette intolérance à l’effort. Cette dernière est essentiellement en relation avec
la corpulence du patient dans la mesure où il relève la prise pondérale de 25 kg en 4
ans environ. On pourrait objectiver cette limitation fonctionnelle par des fonctions pulmonaires à
la recherche d’un syndrome restrictif. Une ergospirométrie permettrait de quantifier la limitation
respiratoire ou extra-thoracique à la dyspnée qu’il présente.
b)
Céphalées: le patient remarque de façon assez claire qu’il présente des céphalées
depuis l’intervention carotidienne du Dr N.________ en 2001. Depuis cette date, il décrit
également une hyperémie de la face en levant les bras au dessus de la tête. Ces deux manifestations
pourraient être expliquées par un syndrome du défilé thoracique ou un processus cicatriciel
limitant le retour veineux à ce niveau. Un examen doppler remontant à 2003 ne démontrait
pas de récidive ou de lésion de l’axe carotidien gauche. Peut-être qu’un examen
approprié (en demandant aux radiologues ou aux angiologues de quel type) pourrait exclure une pathologie
latéro-cervicale gauche expliquant ces manifestations. Relevons d’autre part que ces céphalées
intenses et matinales pourraient également être la conséquence d’un syndrome d’apnées
du sommeil. Le patient présente les caractéristiques anatomiques et morphologiques pour une
telle atteinte. Cependant, il n’a pas de conséquences cliniques d’un éventuel SAS
dans la mesure où le score d’Epworth selon l'échelle de somnolence indique un total de
3 pour une norme inférieure à 12, ne démontrant ainsi pas de conséquences d’une
telle pathologie sur son activité quotidienne au niveau somnolence. Cependant, ces céphalées
matinales sont souvent en relation avec de tels évènements. Je vous proposerais d’effectuer
une mesure de la saturométrie nocturne éventuellement en association avec un polygraphe permettant
d’évaluer l’ensemble de cette situation. […]
c)
Obésité morbide: le BMI à 36 indique que cette obésité peut certainement être
à l’origine de différentes plaintes subjectives que le patient présente. Il est
impérativement nécessaire pour des raisons orthopédiques, vasculaires (périphériques
et coronaires) d’obtenir une baisse de cette surcharge par des moyens diététiques et
un suivi strict. Une prise en charge dans ce sens devrait être envisagée afin de réduire
la comorbidité dans le futur et améliorer le pronostic.
Concernant
le pronostic purement cardiaque, celui-ci est relativement bon dans la mesure où il n’y a
aucun index de gravité d’une atteinte cardiaque actuelle en l’absence de dysfonction
ventriculaire gauche ou de maladie ischémique coronaire significative et symptomatique. Le pronostic
est plutôt en relation avec l’ensemble des comorbidités qu’il présente, en
particulier la surcharge pondérale et le diabète. Le contrôle agressif des facteurs de
risque cardiovasculaire est indispensable.
Les
limitations de la capacité de travail sont ainsi essentiellement dominées par la problématique
générale plutôt que par celle de la fonction cardiaque. Je pense cependant difficile d’exiger
de la part de ce patient une activité de force dans la mesure où sa corpulence est très
invalidante. Une incapacité de travail entre 20 et 40% semble effectivement présente en-dehors
de la pathologie cardiaque, cette dernière n’étant pas limitative en tant que [telle].
Une activité professionnelle, à condition qu’elle ne soit pas de type physique importante,
pourrait ainsi être demandée. Avant de prendre une telle décision, j’effectuerais
tout de même les investigations ci-dessus (pulmonaires et radiologiques au niveau cervical)".
Le 13 mai 2005, le Dr R.________ a effectué une coronarographie de l'assuré, ayant démontré
l'occlusion de deux pontages veineux, par laquelle ce médecin a procédé à la dilatation
de la circonflexe moyenne et distale avec implantation de deux stents.
Dans un rapport du 23 janvier 2006, suite à un suivi cardiologique, le Dr R.________ a notamment
relevé que la cardiopathie ischémique était stable, que des oppressions thoraciques persistaient
et que la dyspnée s'était plutôt améliorée depuis janvier 2005, relevant que
l'interprétation des manifestations actuelles semblait d'étiologie extra-cardiaque. Dans son
appréciation, il a relevé que la situation purement cardiologique était restée stable
au niveau coronarien, les gênes actuelles évoquant plutôt une étiologie générale
en relation avec la surcharge pondérale ou des troubles dégénératifs du rachis.
Sur proposition du Service médical régional AI (ci-après: le SMR), l'OAI a demandé
l'avis du Dr K.________, spécialiste FMH en pneumologie à Lausanne. Le 28 mars 2006, ce médecin
a notamment posé le diagnostic de dyspnée d'effort d'origine multifactorielle, puis retenu
que la dyspnée d'effort pouvait être attribuée à une importante obésité
avec des volumes pulmonaires à la limite du syndrome restrictif, à une composante de syndrome
obstructif léger sur un ancien tabagisme et à une insuffisance d'adaptation chronotrope à
l'effort. Sur le plan thérapeutique, il a suggéré une perte de poids dans le cadre d'une
prise en charge spécialisée. Sur le plan respiratoire uniquement, il a retenu que l'assuré
pouvait exercer une activité adaptée, par exemple un travail de bureau, sans être soumis
à une importante poussière, à de la fumée ou à l'inhalation de produits irritant
les voies respiratoires, pouvant être exercée au moins à mi-temps et sans diminution de
rendement.
Le cas a ensuite été soumis au Dr L.________, du SMR. Dans un rapport d'examen du 16 mai 2006,
sur la base notamment de l'expertise cardiologique du Dr R.________ et de l'investigation pneumologique
effectuée par le Dr K.________, ce médecin a retenu que l'assuré présentait une incapacité
de travail dans toute activité lourde et exigeant des déplacements à pieds, avec une exigibilité
de l'ordre de 70% dans une activité adaptée, ajoutant que l'octroi éventuel de prestations
financières devait être subordonné à la mise en place d'un traitement contrôlé
de l'obésité.
Un stage d'observation professionnelle au COPAI à Yverdon-les-Bains a été mis en œuvre
par l'OAI et effectué par l'assuré du 29 janvier au 23 février 2007. Dans un rapport du
16 mars 2007, les responsables du COPAI ont retenu que l'assuré ne présentait pas de limitation
physique dans l'usage de ses membres supérieurs et qu'il pouvait tenir une place de travail la journée
entière et atteindre des rendements proches de la norme. Ils se sont référés notamment
à des travaux légers comme du conditionnement et du contrôle d'une chaîne de production.
B.
Dans un projet de décision du 12 septembre 2007, l'OAI a informé l'assuré de son intention
de lui refuser le droit à la rente et à des mesures professionnelles. Il a retenu que la capacité
de travail de l'intéressé était considérablement restreinte depuis mai 1999, de 50%
en mai 2000, puis de 70% au 6 décembre 2000 dans une activité adaptée (de contrôle,
de conditionnement, de montage et d'entretien). Sur la base de l'enquête suisse sur la structure
des salaires, il a exposé que l'assuré pouvait réaliser en 2000 dans des activités
simples et répétitives au taux de 70% un revenu annuel de 38'947 fr. 99, dont à déduire
un abattement de 5%, soit un revenu d'invalide de 37'000 fr. En comparaison avec le salaire de 23'400
fr. que l'assuré aurait pu réaliser dans son activité d'agent d'assurance pour K.________
Sàrl, il a mis en évidence l'absence de degré d'invalidité.
Le 12 octobre 2007, l'assuré a contesté ce projet de décision, faisant valoir en premier
lieu qu'il exerçait la profession de chauffeur-livreur, et non d'agent d'assurance-représentant.
Contestant le calcul de son préjudice économique, il a retenu que ses revenus avant l'an 2000
devaient être pris en compte et qu'un abattement de son revenu d'invalide d'environ 15% devait être
opéré. Il a également contesté disposer d'une capacité de travail de 70% puis
a requis un complément d'expertise médicale. Il a subsidiairement réclamé des mesures
de réadaptation.
Dans un courrier du 18 février 2008, l'OAI a retenu que les arguments de l'assuré ne permettaient
pas de remettre en cause le projet de décision précité puis a confirmé sa position.
Par décision du même jour, l'OAI a nié le droit de l'assuré à une rente d'invalidité
et à des mesures professionnelles, se référant aux mêmes motifs que ceux dudit projet.
C.
Par acte du 4 avril 2008 de son mandataire, G.________ défère cette décision au Tribunal
des assurances et conclut, avec suite de frais et dépens, principalement à l'octroi d'une rente
entière dès mai 2000, subsidiairement au renvoi du dossier à l'OAI pour nouvelle décision
au sens des considérants, plus subsidiairement à l'octroi de mesures professionnelles ou de
réadaptation. A titre procédural, il requiert la mise en œuvre d'une expertise judiciaire
pluridisciplinaire.
L'assuré allègue qu'il n'exerce aucune activité lucrative et que, compte tenu de ses problèmes
de santé, c'est à tort que l'OAI retient un salaire hypothétique de référence
auquel il pourrait prétendre dans une activité adaptée. Sur la base de sa situation personnelle,
il soutient qu'un abattement du revenu d'invalide d'au moins 20% aurait dû être pris en considération
par l'OAI. Faisant valoir qu'il n'a plus travaillé à plein temps depuis début 1999 et
qu'il aura bientôt 61 ans, l'assuré réclame – au cas où une rente d'invalidité
ne peut lui être octroyée – l'octroi de mesures professionnelles ou de réadaptation,
le degré d'invalidité étant supérieur à 20%.
L'assuré dépose une attestation du centre social régional de l'ouest lausannois du 25
janvier 2008, dont il ressort qu'il a bénéficié du revenu d'insertion du 1
er
janvier 2006 au 31 décembre 2007, et un certificat médical du 14 mars 2008 du Dr X.________,
attestant une incapacité de travail à 100% du 29 mai 1999 au 31 décembre 1999, à
50% du 1
er
janvier 2000 au 31 décembre 2000 et à 100% du 1
er
janvier 2001 au 30 juin 2008.
D.
Dans sa réponse du 15 juillet 2008, l'OAI conclut au rejet du recours et au maintien de la décision
attaquée. Il explique que tous les médecins consultés ont un avis concordant quant à
la nature des lésions et limitations fonctionnelles de l'assuré, puis que les Drs N.________
et R.________, les médecins du SMR ainsi que les responsables du COPAI sont d'avis que l'intéressé
peut exercer une activité adaptée, en l'occurrence au taux de 70%. Il ajoute que l'appréciation
médicale du Dr X.________ est moins étayée que celle de ses confrères, de sorte qu'elle
doit être relativisée, ce d'autant plus qu'il s'agit de l'avis du médecin traitant de
l'assuré. Enfin, il relève que le calcul du degré d'invalidité a été effectué
de manière correcte, en particulier sur la base du dernier salaire de l'assuré avant l'atteinte
à la santé, et que l'abattement de 5% du revenu d'invalide est équitable et doit donc
être retenu.
En date du 13 octobre 2008, le recourant confirme les conclusions de son recours, ajoutant notamment
que le rapport du SMR est sujet à caution et que l'avis du Dr X.________, dans le cadre de l'examen
de la valeur probante des pièces médicales, n'a pas suffisamment été pris en compte
par l'OAI.
Le 20 octobre 2008, le recourant dépose un certificat médical du 24 juin 2008 du Dr X.________,
prolongeant l'incapacité de travail à 100% du 1
er
janvier 2001 au 30 septembre 2008.
Par courrier du 5 novembre 2008, l'OAI maintient sa position et confirme ses précédentes écritures,
en l'absence d'éléments médicaux nouveaux.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales, RS 830.1) s’appliquent à l’AI (art. 1 LAI [loi fédérale
du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité, RS 831.20]). Les décisions sur opposition et celles
contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte – ce qui est le cas des décisions
en matière d'assurance-invalidité (cf. art. 57a LAI) – sont sujettes à recours auprès
du tribunal des assurances compétent (art. 58 LPGA). Le recours doit être déposé
dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 al.
1 LPGA).
En l'espèce, le recours a été formé en temps utile auprès du tribunal compétent
et respecte pour le surplus les autres conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), de sorte qu'il est recevable.
b)
La LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative, RSV 173.36),
entrée en vigueur le 1
er
janvier 2009, qui s'applique aux recours et contestations par voie d'action dans le domaine des assurances
sociales (art. 2 al. 1 let. c LPA-VD), est applicable dans le cas présent. La Cour des assurances
sociales du Tribunal cantonal, qui succède au Tribunal des assurances, est compétente pour
statuer (art. 93 al. 1 let. a LPA-VD). La cause doit être tranchée par la cour composée
de trois magistrats (art. 83c al. 1 LOJV [loi d'organisation judiciaire du 12 décembre
1979; RSV 173.01) et non par un juge unique (cf. art. 94 al. 1 let. a LPA-VD), vu la valeur litigieuse
supérieure à 30'000 fr. s'agissant d'un refus de rente d'invalidité.
2.
a)
Aux termes de l'art. 8 LPGA, est réputée
invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou
de longue durée. L'invalidité peut résulter d’une infirmité congénitale,
d’une maladie ou d’un accident (art. 4 al. 1
er
in fine LAI). En vertu de l’art. 7 LPGA, est réputée incapacité de gain toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution
résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle
persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles. Selon l'art. 28 al.
2 LAI, la rente est échelonnée selon le degré d'invalidité; un degré d'invalidité
de 40% au moins donne droit à un quart de rente, un degré d'invalidité de 50% au moins
donne droit à une demi-rente, un degré d'invalidité de 60% au moins donne droit à
un trois-quarts de rente et un degré d'invalidité de 70% au moins donne droit à une rente
entière.
b)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration – en cas de recours, le tribunal
– se base sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer
l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans
quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 256 c. 4; TF 9C_519/2008 du 10 mars
2009 c. 2.1 et les autres références citées). En outre, les renseignements fournis par
les médecins constituent une base importante pour apprécier la question de savoir quelle activité
peut encore être raisonnablement exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256
c. 4; 115 V 133 c. 2; 114 V 310 c. 2c; 105 V 156 c. 1; RCC 1980 p. 263; VSI 2002 p. 64; TFA I 274/05
du 21 mars 2006 c. 1.2; TF I 562/06 du 25 juillet 2007 c. 2.1).
L'assureur
social – et le juge des assurances sociales en cas de recours – doit examiner de manière
objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider si les
documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les
rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut liquider l’affaire sans apprécier
l’ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion
médicale et non pas sur une autre. C'est ainsi qu'il importe, pour conférer pleine valeur probante
à un rapport médical, que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude
circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en
considération les plaintes de la personne examinée, qu'il ait été établi en
pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l'appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées.
Au demeurant, l’élément déterminant, pour la valeur probante, n’est ni l’origine
du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu
(ATF 125 V 351 c. 3a et les références citées; 134 V 231 c. 5.1; TF 9C_1023/2008 du 30
juin 2009 c. 2.1.1; TF 8C_1021/2008 du 3 décembre 2009 c. 2.2.2).
Les
constatations émanant de médecins consultés par l'assuré doivent être admises
avec réserve; il faut en effet tenir compte du fait que, de par la position de confidents privilégiés
que leur confère leur mandat, les médecins traitants ont généralement tendance à
se prononcer en faveur de leurs patients; il convient dès lors en principe d'attacher plus de poids
aux constatations d'un expert qu'à celles du médecin traitant (ATF 125 V 351 c. 3b/cc et les
références citées; VSI 2001 p. 106 c. 3b/bb et cc; TFA I 554/01 du 19 avril 2002 c. 2a).
Au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence entre un mandat thérapeutique et un mandat
d'expertise, on ne saurait remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration ou le juge
et procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins traitants
ont une opinion contradictoire (ATF 124 I 170 c. 4; TF I 514/06 du 25 mai 2007 c. 2.2.1, in SVR 2008
IV no 15 p. 43; TF 9C_94/2009 du 29 avril 2009 c. 3.3; TF 8C_936/2008 du 7 juillet 2009 c. 6). Il n'en
va différemment que si les médecins traitants font état d'éléments objectifs
ayant été ignorés dans le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour
remettre en cause les conclusions de l'expertise (TF 8C_14/2009 du 8 avril 2009 c. 3; TF 9C_514/2009
du 3 novembre 2009 c. 4; TF 8C_183/2007 du 19 juin 2008 c. 3).
c)
Selon l'art. 16 LPGA, pour évaluer le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré
aurait pu obtenir s’il n’était pas invalide est comparé avec celui qu’il
pourrait obtenir en exerçant l’activité qui peut raisonnablement être exigée
de lui après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché du travail
équilibré. La comparaison des revenus s'effectue, en règle ordinaire, en chiffrant aussi
exactement que possible les montants de ces deux revenus et en les confrontant l'un avec l'autre, la
différence permettant de calculer le taux d'invalidité (ATF 130 V 343 c. 3.4; 128 V 29 c. 1;
TF 8C_708/2007 du 21 août 2008 c. 2.1).
En règle générale, le revenu hypothétique de la personne valide se détermine
en établissant au degré de la vraisemblance prépondérante ce qu'elle aurait effectivement
pu réaliser au moment déterminant si elle était en bonne santé (ATF 134 V 322 c.
4.1; TF 9C_501/2009 du 12 mai 2010 c. 5.2). Le revenu sans invalidité doit être évalué
de la manière la plus concrète possible; c'est pourquoi il se déduit en principe du salaire
réalisé en dernier lieu par l'assuré avant l'atteinte à la santé, en tenant
compte de l'évolution des salaires jusqu'au moment de la naissance du droit à la rente (ATF
129 V 222 c. 4.3.1; TF 9C_900/2009 du 27 avril 2010 c. 3.2; TF 9C_609/2009 du 15 avril 2010 c. 8.1; TF
9C_953/2008 du 5 octobre 2009 c. 4.3).
Le revenu d'invalide doit être évalué avant tout en fonction de la situation professionnelle
concrète de la personne assurée. Lorsque l'activité exercée après la survenance
de l'atteinte à la santé repose sur des rapports de travail particulièrement stables,
qu'elle met pleinement en valeur la capacité de travail résiduelle exigible et que le gain
obtenu correspond au travail effectivement fourni et ne contient pas d'éléments de salaire
social, c'est le revenu effectivement réalisé qui doit être pris en compte pour fixer
le revenu d'invalide. En l'absence d'un revenu effectivement réalisé - soit lorsque la personne
assurée, après la survenance de l'atteinte à la santé, n'a pas repris d'activité
lucrative ou alors aucune activité normalement exigible -, le revenu d'invalide peut être évalué
notamment sur la base de salaires fondés sur les données statistiques résultant de l'Enquête
suisse sur la structure des salaires (ATF 129 V 472 c. 4.2.1; TF 9C_900/2009 du 27 avril 2010 c. 3.3;
TF 9C_609/2009 du 15 avril 2010 c. 8.2.2). On se réfère alors à la statistique des salaires
bruts standardisés, en se fondant toujours sur la médiane ou valeur centrale (ATF 124 V 323
c. 3b/bb; TF 9C_93/2008 du 19 janvier 2009 c. 6.3.3; TF I 7/06 du 12 janvier 2007 c. 5.2; VSI 1999 p.
182).
La mesure dans laquelle les salaires ressortant des statistiques doivent être réduits dépend
de l'ensemble des circonstances personnelles et professionnelles du cas particulier (limitations liées
au handicap, âge, années de service, nationalité/catégorie d'autorisation de séjour
et taux d'occupation) et résulte d'une évaluation dans les limites du pouvoir d'appréciation.
Une déduction globale maximum de 25% sur le salaire statistique permet de tenir compte des différents
éléments qui peuvent influencer le revenu d'une activité lucrative (ATF 126 V 75 c. 5b/aa-cc
p. 79). Le juge des assurances sociales ne peut substituer son appréciation à celle de l'administration
sans motif pertinent (ATF 126 V 75 c. 6; TF 9C_1078/2009 du 12 juillet 2010 c. 5.1; TF I 797/06 du 21
août 2007 c. 6; voir aussi TF 9C_177/2008 du 9 décembre 2008 c. 4).
3.
En l'espèce, est litigieux le droit du recourant à une rente d'invalidité et à des
mesures professionnelles, prestations qui lui ont été refusées par l'OAI dans la décision
attaquée. Dans un premier temps, il convient d'examiner l'état de santé de l'assuré,
spécifiquement sa capacité de travail.
a)
Dans son rapport du 9 janvier 2002, le Dr N.________ a posé les diagnostics de sténose de la
carotide interne droite à 90% asymptomatique, de status après triple pontage aorto-coronarien,
de diabète insulino-dépendant et d'hyperlipidémie. Il a relevé qu'une désobstruction
de la carotide interne droite, subie le 9 novembre 2001, ne justifiait aucune incapacité de travail
de plus de 4 semaines. Le 14 janvier 2002, le Dr X.________ a retenu les diagnostics de maladie coronarienne
avec triple pontage, de sténose carotidienne gauche, de diabète sucré non insulinodépendant
et de début de neuropathie diabétique, puis une incapacité de travail de 50%; le 4 avril
2002, ce praticien a précisé que l'assuré présentait une réduction de sa capacité
de travail de 50% depuis le 11 novembre 2000 ainsi que de 100% depuis le 8 janvier 2002 et qu'il ne pouvait
pas exercer une autre activité que celle de représentant. Dans un courrier du 28 juin 2004,
le Dr X.________ a relevé que l'assuré présentait, en raison de douleurs, plusieurs limitations
fonctionnelles, précisant que l'incapacité de travail actuelle comme chauffeur-livreur résultait
de sa pathologie cardiaque.
En date du 28 septembre 2004, le Dr P.________ a indiqué que l'assuré présentait le handicap
fonctionnel de dyspnée d'efforts depuis fin 2001, entraînant l'impossibilité de faire
des efforts physiques. Il a ajouté qu'un suivi médical de la maladie coronarienne et une réduction
pondérale pouvaient améliorer la capacité fonctionnelle, retenant qu'une activité
sans effort physique était exigible à raison de 4 heures par jour.
Le 25 janvier 2005, le Dr R.________ a posé les diagnostics affectant la capacité de travail
de maladie coronarienne connue depuis 1999, de triple pontage aorto-coronarien en mai 1999, de maladie
vasculaire périphérique avec endartériéctomie carotidienne gauche en novembre 2000
et de diabète de type II non insulino-requérant connu depuis 1999 et d'obésité avec
un BMI à 36.3. Dans un rapport du 26 janvier 2005, ce spécialiste a notamment retenu que les
limitations de la capacité de travail étaient essentiellement dominées par la problématique
générale plutôt que par celle de la fonction cardiaque; il lui a paru difficile d’exiger
de la part de l'assuré une activité de force et a évalué l'incapacité de travail
entre 20 et 40% en-dehors de la pathologie cardiaque, relevant en substance qu'une activité légère
était exigible. Dans un rapport du 23 janvier 2006, il a relevé que la situation purement cardiologique
était restée stable au niveau coronarien, les gênes actuelles évoquant plutôt
une étiologie générale en relation avec la surcharge pondérale ou des troubles dégénératifs
du rachis.
Le 28 mars 2006, le Dr K.________ a notamment posé le diagnostic de dyspnée d'effort d'origine
multifactorielle, puis retenu que la dyspnée d'effort pouvait être attribuée à une
importante obésité avec des volumes pulmonaires à la limite du syndrome restrictif, à
une composante de syndrome obstructif léger sur un ancien tabagisme et à une insuffisance d'adaptation
chronotrope à l'effort. Sur le plan respiratoire uniquement, il a retenu que l'assuré pouvait
exercer une activité adaptée, par exemple un travail de bureau, sans être soumis à
une importante poussière, à de la fumée ou à l'inhalation de produits irritant les
voies respiratoires, pouvant être exercée au moins à mi-temps et sans diminution de rendement.
Enfin, dans son rapport d'examen du 16 mai 2006, le Dr L.________ a retenu que l'assuré présentait
une incapacité de travail dans toute activité lourde et exigeant des déplacements à
pieds, avec une exigibilité de 70% dans une activité adaptée.
b)
A la lecture de ces pièces médicales notamment, on retiendra que le recourant présente
des problèmes cardiaques et une dyspnée d'effort d'origine multifactorielle comme principales
atteintes à la santé. Du point de vue cardiologique précisément, l'avis du Dr R.________,
résultant d'une analyse méticuleuse et détaillée de la situation de l'assuré,
permet de retenir que ce dernier, dans une activité adaptée à son état de santé
– soit physiquement légère – présente une capacité de travail de 60 à
80%. Pour la problématique pneumologique, le Dr K.________ a retenu que, sur le plan respiratoire
uniquement, l'assuré pouvait exercer une activité adaptée, par exemple un travail de bureau,
sans être soumis à une importante poussière, à de la fumée ou à l'inhalation
de produits irritant les voies respiratoires, au moins à mi-temps et sans diminution de rendement.
Le recourant allègue qu'il n'est pas capable de travailler dans une activité adaptée et
se prévaut à cet effet des rapports déposés par le Dr X.________, qui retient une
incapacité de travail. On relèvera que ce médecin, contrairement aux Drs R.________ et
K.________, n'est pas spécialisé en cardiologie, respectivement en pneumologie, et que son
avis, en tant que médecin traitant de l'assuré et également à l'aune de la divergence
consacrée par la jurisprudence entre un mandat d'expertise et un mandat thérapeutique, doit
être apprécié avec les réserves d'usage. En outre, force est de constater que les
motivations du Dr X.________, ressortant de ses rapports des 14 janvier 2002, 4 avril 2002 et 28 juin
2004, ne sont pas très étayées ni circonstanciées, dans la mesure où on les
compare avec les investigations menées et les explications détaillées des spécialistes
précités. Quant aux certificats médicaux des 14 mars 2008 et 24 juin 2008 du Dr X.________,
ils se bornent à faire état de l'incapacité de travail du recourant, sans autre motivation.
On ajoutera que les rapports rendus par les Drs R.________ et K.________ se fondent en particulier sur
l'anamnèse de l'assuré, comportent des examens fouillés sur les plans cardiologiques,
respectivement pneumologiques, prennent en compte les plaintes subjectives de l'assuré, contiennent
une appréciation médicale claire et exempte de contradictions ainsi que des conclusions dûment
motivées et étayées, de sorte qu'ils remplissent les critères permettant de leur
reconnaître une pleine valeur probante.
c)
Dans ces conditions, on retiendra que le recourant présente, selon les explications des Drs R.________
et K.________, une capacité de travail partielle dans une activité adaptée à son
état de santé, soit physiquement légère du point de vue cardiologique et sans risque
d'un point de vue pneumologique (soit en évitant une importante poussière, de la fumée
ou l'inhalation de produits irritant les voies respiratoires). Les conclusions de ces spécialistes
ont du reste été reprises par le médecin du SMR, qui a retenu une exigibilité de
70% dans une activité adaptée (rapport d'examen du 16 mai 2006 du Dr L.________).
Au demeurant, suite au stage d'observation professionnelle effectué par l'assuré du 29 janvier
au 23 février 2007, les responsables du COPAI ont retenu que l'intéressé ne présentait
pas de limitation physique dans l'usage de ses membres supérieurs et qu'il pouvait tenir une place
de travail la journée entière et atteindre des rendements proches de la norme, ce qui ne peut
que corroborer l'avis des spécialistes précités et du SMR, selon lequel l'assuré
est capable d'exercer une activité adaptée à son état de santé.
4.
Il reste à déterminer le degré d'invalidité du recourant, permettant de se prononcer
sur son droit à des prestations d'invalidité.
a)
S'agissant du revenu sans invalidité, dans le cadre de la procédure auprès de l'OAI, l'assuré
a fait valoir qu'il exerçait la profession de chauffeur-livreur, et non d'agent d'assurance-représentant
comme indiqué par ledit office. Le questionnaire pour l'employeur rempli par la société
K.________ Sàrl a précisé à ce sujet que l'assuré exerçait la profession
d'agent d'assurance-représentant, ce qui semble pouvoir être retenu. Quoi qu'il en soit, la
dénomination exacte de l'activité exercée par l'assuré auprès de K.________
Sàrl est sans pertinence. A l'aune de la jurisprudence précitée, seul compte en effet
dans la présente cause le dernier salaire réalisé en dernier lieu par le recourant avant
l'atteinte à la santé (c. 2c ci-dessus).
Il ressort des comptes individuels AVS que l'assuré a travaillé de 1968 à 1972 dans la
maintenance de machines (il a un CAP d'ajusteur en mécanique) pour un salaire annuel de 10'000 fr.
à 18'000 fr. Il a ensuite travaillé comme agent d'assurance externe (il se rendait auprès
de particuliers pour proposer des assurances) avec des revenus très variables, de 15'000 fr. à
30'000 fr. Il est ensuite parti travailler en France à la suite de son divorce. A son retour en
Suisse, il a trouvé un emploi de représentant et chauffeur-livreur auprès de K.________
Sàrl de 1998 à 2001 pour un salaire de 23'400 fr. avant d'être licencié pour raisons
économiques, cette société ayant fait faillite. Force est de constater que l'assuré
a travaillé dans des activités diverses pour lesquelles il percevait un salaire moyen de 20'000
fr. et qu'il s'agit, à l'aune du degré de vraisemblance prépondérante, du salaire
que l'assuré pouvait réaliser en bonne santé. Ainsi, sur la base de l'extrait du compte
individuel de l'assuré auprès de la caisse cantonale vaudoise de compensation AVS, du questionnaire
pour l'employeur rempli par la société K.________ Sàrl le 25 janvier 2002 et du gain assuré
retenu par la caisse cantonale de chômage, on retiendra un montant mensuel de 1'950 fr. pour 2000,
soit un revenu annuel de 23'400 fr.
b)
Pour le revenu d'invalide, selon l'enquête suisse sur la structure des salaires pour 2000, dans
une activité simple et répétitive et à raison de 41.8 heures hebdomadaires, l'OAI
s'est fondé sur un montant annuel de 55'639 fr. 98, conformément à la jurisprudence en
la matière (TFA I 197/02 du 5 février 2003). Le marché du travail offre un large éventail
d'activités légères, dont on doit convenir qu'un nombre significatif sont adaptées
aux limitations du recourant et accessibles sans aucune formation particulière. A titre d'exemples,
on peut citer des tâches simples de surveillance, de vérification ou de contrôle (TF 9C_713/2009
du 22 juillet 2010 c. 3.4). Du reste, le rapport du 16 mars 2007 du COPAI a exposé, à la suite
d'un stage d'observation professionnelle, que l'assuré ne présentait pas de limitation physique
dans l'usage de ses membres supérieurs et qu'il pouvait tenir une place de travail la journée
entière et atteindre des rendements proches de la norme, des travaux légers comme du conditionnement
et du contrôle d'une chaîne de production ayant notamment été suggérés.
c)
Sur
la base d'un taux d'exigibilité de 70% (en l'occurrence retenu par le SMR selon le rapport du 16
mai 2006 du Dr L.________), l'OAI a ensuite retenu un salaire hypothétique de 38'947 fr. 99 (55'639
fr. 98 x 70%) puis, compte tenu d'un abattement de 5%, un revenu avec invalidité arrondi de 37'000
fr. (38'947 fr. 99 en déduction de 1'947 fr. 39), ne donnant pas droit à des prestations d'invalidité,
en comparaison avec le revenu sans invalidité fixé à 23'400 fr.
Le taux d'abattement du revenu d'invalide, fixé à 5% par l'OAI, peut sembler faible au vu des
circonstances personnelles du recourant (notamment de son âge) mais on relèvera que les limitations
fonctionnelles de l'intéressé ont déjà été prises en compte dans le cadre
de son taux de capacité de travail. Quoi qu'il en soit, même si l'on retenait par hypothèse
la situation la plus favorable au recourant, soit un abattement de 25% du revenu d'invalide, taux maximal
autorisé par la jurisprudence (c. 2c ci-dessus), le revenu sans invalidité resterait inférieur
au revenu d'invalide, mettant en évidence l'absence de perte de gain.
On précisera en outre que, si l'on s'écartait du taux d'exigibilité de 70% retenu par
le SMR pour se baser sur un taux de capacité de travail de 50% comme retenu en substance par le
Dr K.________ (qui a admis au moins l'exigibilité d'une activité adaptée à mi-temps,
dans son rapport du 28 mars 2006), tout en reconnaissant un abattement de 25% du revenu d'invalide, le
calcul du préjudice économique ne donnerait de toute façon pas droit à des prestations
d'invalidité.
d)
Dès lors, le recourant n'a pas droit à une rente d'invalidité, le degré d'invalidité
n'atteignant pas au moins 40% (art. 28 LAI) ni à des mesures d'ordre professionnel, un degré
de 20% au moins n'étant pas atteint (ATF 124 V 110 c. 2b; TF 9C_818/2007 du 11 novembre 2008 c.
2.2; TF 8C_36/2009 du 15 avril 2009 c. 4; TFA I 238/00 du 2 novembre 2000; VSI 2000 p. 64 c. 1; VSI 2000
p. 196).
5.
Partant, le recours doit être rejeté et la décision attaquée, rendue par l'OAI le
18 février 2008, doit être confirmée.
Le dossier étant complet pour que la cause soit jugée, notamment du point de vue médical,
il n'y a pas lieu de donner suite aux requêtes du recourant tendant à la mise en œuvre
de mesures d'instruction par le biais d'une expertise pluridisciplinaire. En effet, de par le principe
de l'appréciation anticipée des preuves, si l'administration ou le juge, se fondant sur une
appréciation consciencieuse des preuves fournies par les investigations auxquelles ils doivent procéder
d'office, sont convaincus que certains faits présentent un degré de vraisemblance prépondérante
et que d'autres mesures probatoires ne pourraient plus modifier cette appréciation, il est superflu
d'administrer d'autres preuves (ATF 122 II 464 c. 4a; TF 8C_764/2009 du 12 octobre 2009 c. 3.2 et les
arrêt cités; TF 9C_440/2008 du 5 août 2008); une telle manière de procéder ne
viole pas le droit d'être entendu (ATF 124 V 90 c. 4b; 122 V 157 c. 1d; TF 8C_764/2009 du 12 octobre
2009 c. 3.2 et les arrêts cités).
6.
Il reste à statuer sur les frais et dépens (art. 91 LPA-VD, applicable par renvoi de l'art.
99 LPA-VD). En dérogation à l'art. 61 let. a LPA-VD, la procédure de recours en matière
de contestations portant sur l'octroi ou le refus de prestations de l'AI devant le tribunal cantonal
des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI). En l'espèce, les
frais de justice doivent être arrêtés à 250 fr. et mis à la charge du recourant,
qui succombe (art. 49 al. 1 LPA-VD).
Il
n'y a pas lieu d'allouer de dépens, le recourant n'obtenant pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA;
art. 55 al. 1 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 18 février 2008 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud est confirmée.
III.
Un émolument judiciaire de 250 fr. (deux cent cinquante francs) est mis à la charge du recourant
G.________.
IV.
Il n'est pas alloué de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Yannick Steinmann, avocat à Lausanne (pour G.________)
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
-
Office fédéral des assurances sociales
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :