vd_findinfo · AA 22/14 - 73/2015 · 2015-07-14 · fr

ACCIDENT PROFESSIONNEL, REVENU D'INVALIDE, ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE | 18 al. 1 LAA, 19 al. 1 LAA, 16 LPGA, 7 al. 1 LPGA, 7 al. 2 LPGA, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 14.07.2015 AA 22/14 - 73/2015

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
22/14 - 73/2015
ZA14.006730
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
14 juillet 2015
__________________
Composition
:               Mme
Dessaux
,
présidente
Mme
Rossier et M. Gutmann, assesseurs
Greffière
:              Mme
Pellaton
*****
Cause
pendante entre :
M.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Gilles Miauton, avocat à Lausanne,
et
Caisse
nationale suisse d'assurance en cas d'accidents
,
à Lucerne, intimée, représentée par Me Didier Elsig, avocat à Lausanne
_______________
Art.
7 al. 1 et 2, 8 al. 1 et 16 LPGA ; art. 6 al. 1, 18 al. 1 et 19 al. 1 LAA
E n  f a i t  :
A.
a)
M.________
(ci-après : l’assuré ou le recourant), né en 1972 au Portugal, soudeur-tuyauteur
de profession, était employé pour le compte de l’agence intérimaire I.________.
Il travaillait pour l’entreprise C.________, lorsque, le 3 juin 2010, il s’est fait
prendre la main gauche, ainsi qu’une partie de la main droite dans une presse. L’accident
a entraîné des lésions de l’index et du majeur de la main droite, ainsi qu’un
important délabrement cutané des doigts longs de la main gauche. L’assuré a subi
plusieurs interventions chirurgicales sur les deux mains le jour même, dont une amputation trans-métacarpienne
des doigts longs de la main gauche, associée à une couverture par un lambeau pédicule
de Mac Gregor (cf. protocoles opératoires du 3 juin 2010 de la Clinique N.________). L’assuré
n’a pas repris son activité professionnelle.
b)
La Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents
(ci-après : la CNA ou l’intimée) a pris en charge les suites du cas (frais de traitements
et indemnités journalières).
c)
L’assuré a déposé une demande de prestations de l’assurance-invalidité
le 6 août 2010.
B.
L’assuré a séjourné à la J.________ (ci-après : la J.________) du
30 juin 2010 au 6 septembre 2010. Il ressort d’un rapport du 28 septembre 2012 les diagnostics
suivants :
«  - Traumatisme par écrasement
des deux mains le 03.06.2010
-
s/p main G [gauche] mutilée le 03.6.2010
avec amputation trans-métacarpienne des doigts de la main G, confection d’un lambeau inguinal
selon Mc Gregor le 03.6.2010 et immobilisation de la main G. Autonomisation du lambeau de son site donneur
et adaptation de la peau du pédicule par suture au site receveur de la main G le 17.6.2010.
-
Main D [droite] : fracture du processus unguéal,
déchirure du lit de l’ongle, luxation de l’ongle de P3 D2, traitement par suture du
lit de l’ongle, suture de la plaie, remise de l’ongle.
-
Main D : fracture diaphysaire ouverte de
P2 et déchirure du fléchisseur profond de D3, traitement pas OST P2 par 2 broches, suture du
fléchisseur profond selon Kirchmayer et suture de la plaie le 03.6.2010.
-
Ablation de 2 broches et mini-AVR P2, D3 de la
main droite le 28.07.2010. »
La situation médicale n’était pas stabilisée et une intervention sur la main droite
était prévue. La poursuite du traitement ambulatoire d’ergothérapie et de physiothérapie
était préconisée.
L’intervention précitée a été effectuée le 31 janvier 2011 par le Dr Z.________,
spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil locomoteur à
la Clinique N.________.
C.
a)
L’assuré a été examiné le 17 juin 2011 par le Dr W.________, spécialiste
en chirurgie, médecin d’arrondissement de la CNA. Ce dernier a noté, concernant la main
droite, une tuméfaction à la base du métacarpe II, douloureuse même à la palpation
légère. L’enroulement des longs doigts était diminué. L’extension était
complète et la force de préhension au Jamar de 5 kg. Concernant la main gauche, le moignon
était calme et indolore et la pince pouce/métacarpien II satisfaisante. Selon le Dr W.________,
l’évolution à une année était objectivement correcte au vu de l’importance
des lésions. L’intégration de la main droite dans les activités de la vie quotidienne
ne semblait toutefois pas satisfaisante et des facteurs contextuels pouvaient jouer un rôle dans
la stagnation de l’évolution. D’après les renseignements de la Clinique N.________,
des mesures chirurgicales étaient proposées. Au vu de la situation, le Dr W.________ a estimé
indiquée la réalisation d’un bilan à la J.________.
b)
Le Dr Z.________ a vu l’assuré le 1
er
septembre 2011 et a remis à la CNA une synthèse de la consultation. Il mentionnait quelques
douleurs au poignet gauche, de caractère supportable, ainsi qu’une situation stable au niveau
de l’index et du majeur de la main droite. Au niveau de la subluxation de l’articulation
carpo-métacarpienne II avec arrachement ostéo-ligamentaire était relevée une augmentation
des douleurs, provoquant apparemment une difficulté d’enroulement de tous les longs doigts.
Le Dr Z.________ prévoyait une intervention. Il notait à l’instar du Dr W.________ une
discrépance entre ce que l’on pouvait attendre comme symptômes d’une telle lésion
et la perception subjective des douleurs, et la répercussion sur la fonction. La lésion avait
néanmoins pu être objectivée radiologiquement. On pouvait donc s’attendre à
une certaine symptomatologie.
c)
Le
7 septembre 2011, la J.________ a remis à la CNA un rapport rédigé par le Dr R.________,
spécialiste en rhumatologie mandaté pour un consilium de l’appareil locomoteur. On en
retient ce qui suit :
« Appréciation
et discussion
[…]
Les plaintes
concernent essentiellement des douleurs : au niveau de la main G, il s’agit plutôt de
douleurs mécaniques, aussi parfois de douleurs de type électricité et paresthésies
dans la main. Par contre, ceci m’a été confirmé par la Dresse [...] ce jour qui
l’avait suivi lors de son séjour, l’allodynie du moignon a complètement disparu.
Au niveau de
la main D, les plaintes sont surtout des douleurs essentiellement à la base du 2
ème
métacarpien à la jonction avec la carpe, douleurs là aussi plutôt mécaniques.
De façon moins importante, il présente des douleurs de l’épaule G et une hypo-esthésie
au niveau de la prise de greffe de la crête illiaque G.
On note que
le patient déclare avoir un moral très bas, ne plus sortir de chez lui et ne faire que très
peu d’activité à la maison où il reçoit de l’aide à la fois pour
les repas, parfois pour la toilette, le ménage. Depuis la sortie de la J.________ l’année
dernière, on a l’impression que la situation a peu évolué. Le patient ne prend actuellement
aucun traitement et ne fait aucune séance de physio- ou d’ergothérapie.
Au status,
on note chez un patient au comportement douloureux marqué et à la collaboration médiocre
une limitation modérée de l’épaule G avec des tests de coiffe parfaitement tenus
et des tests de conflit douteux. Au niveau du coude, il n’y a pas de plainte mais le patient se
dit incapable de faire une supination et 30 sec. après tient son coude en supination complète
sans aucun problème. Au niveau de la main G, il n’y a plus d’allodynie, le moignon est
calme, il n’est pas très sensible et on note une discrète douleur à la partie externe
ulnaire de la cicatrice. Il est capable de tenir entre le pouce et le moignon de l’index un stylo.
[…] Au niveau du pouce restant, la mobilité est bonne et il n’y a pas de plainte douloureuse.
Par contre, le poignet est déclaré douloureux à la mobilisation et l’approche analytique
de ce poignet n’a pas été possible en raison des douleurs déclarées.
Au niveau de
la main D, la mobilité du poignet est tout à fait correcte bien qu’elle soit douloureuse.
On note surtout une main qui ne ferme pas complètement avec une distance pulpe-paume entre 5 et
6 cm à tous les doigts, réductible simplement sur les 4
ème
et 5
ème
doigts mais pas sur l’index et le majeur. Le patient déclare des douleurs très fortes
à la palpation au niveau de la jonction carpo-métacarpienne du 2
ème
métacarpien.
A noter qu’au
niveau des 2 mains, il n’y a aucun trouble dystrophique.
Sur le plan
psychiatrique le patient a été évalué par notre collègue psychiatre qui l’avait
déjà rencontré lors de son précédent séjour. L’entretien a eu lieu
avec l’aide d’un interprète. Il est retenu comme diagnostic actuel un épisode dépressif
léger avec syndrome somatique (cf. rapport). Le diagnostic d’état de stress post-traumatique
n’est pas retenu […]. On note une personnalité particulière avec en particulier
des traits narcissiques et une attitude revendicatrice qui est interprétée comme une protection
de l’estime de soi […]. Le patient demande à être suivi par un psychothérapeute
et il nous paraît licite d’appuyer cette demande […].
Pour essayer
de préciser les limitations fonctionnelles, un bilan en ergothérapie a été réalisé
qui a pu être comparé à celui pratiqué lors du séjour du patient dans notre
établissement. Le bilan 400 points qui est un bilan d’évaluation fonctionnelle global
de la main est à 14 % au niveau de la main D avec une force de préhension qui est à 6
kgs. A noter que lors de [la] passation de cette épreuve, le patient a déclaré qu’il
ne pouvait pas réaliser la 3
ème
épreuve qui est la prise mono-manuelle et déplacement d’objets alors qu’il s’agit
d’objets le plus souvent légers et il n’a pas pu terminer l’épreuve 4 qui
est l’épreuve bi-manuelle. Pour mémoire, lors du bilan 400 points effectué au mois
d’août 2010, le pourcentage d’utilisation fonctionnelle de la main D était de 35
% avec une mobilité de la main qui était à 62 %, une force à 15 % (Jamar à 16
kgs) et les épreuves 3 et 4 étaient réalisées.
Au niveau de
la main G, le pourcentage d’utilisation fonctionnelle actuel est de 8 % et en août 2010, ce
pourcentage était de 19 %.
Il est actuellement
difficile d’expliquer pourquoi le patient a des résultats au bilan 400 points moins bons qu’en
août 2010 alors que la situation globale est meilleure qu’à l’époque. J’interprète
ces plus mauvais résultats par la colère du patient, par des auto-limitations, par son état
psychique et par l’absence de volonté à réaliser 2 des 4 épreuves.
Sur le plan
médical, l’état ne semble pas tout à fait stabilisé à droite puisque l’arthrodèse
n’est pas consolidée […]. Au niveau de la main gauche pour moi la situation est stabilisée.
Je ne pense
pas qu’actuellement il y ait d’indication à reprendre un traitement en ergothérapie
ou en physiothérapie, je crois plutôt utile que le patient puisse entamer effectivement un
suivi psychologique. A terme, au niveau de la main droite le pronostic me paraît plutôt bon
au vu des lésions initiales mais cette main me paraît notablement sous-utilisée. Il est
certain que le handicap perçu par le patient est très important ce qu’on peut comprendre
au vu des lésions de la main gauche mais mon impression est qu’il devrait être capable
de mettre en valeur une bien meilleure utilisation de sa main droite.  […] on pourrait très
bien imaginer que le patient puisse avoir une activité très légère avec sa main droite
en utilisant la main gauche comme main d’appoint et de stabilisation. »
d)
Le Dr Z.________ a effectué une nouvelle intervention sur la main droite de l’assuré
le 13 septembre 2011. La plaque posée à cette occasion a été retirée le 31 janvier
2012. Dans un rapport du 1
er
mars 2012, le Dr Z.________ a noté que la situation de la main droite s’était péjorée
ensuite de l’ablation des plaques. Devant la persistance des symptômes et du déficit
de consolidation radiologique, une nouvelle intervention a été effectuée à la Clinique
N.________ le 3 mai 2012, par le Dr  P.________, spécialiste en chirurgie plastique, reconstructive
et esthétique et en chirurgie de la main. Ce médecin a noté, dans un rapport du 5 novembre
2012, une consolidation complète de la 2
e
articulation carpo-métacarpienne de la main droite. Elle était stable et très peu douloureuse
à la palpation profonde. Une douleur au froid était évoquée en relation avec la main
gauche. Le Dr P.________ proposait une évaluation de la capacité professionnelle. La capacité
théorique pouvait être de 100 % dans un travail adapté, sans demande de manutention
précise à deux mains. L’incapacité de travail était pour l’heure totale,
une réévaluation était prévue à deux mois.
Le Dr P.________ a rendu un rapport médical le 15 janvier 2013, après avoir revu l’assuré.
Quelques douleurs persistaient au dos de la main droite selon l’assuré. Au status, le Dr P.________
notait une stabilité du déficit de flexion des doigts avec une distance pulpe-pli à 3.5
cm pour l’index, 4 cm pour le médius et 0 cm pour l’annulaire et l’auriculaire.
L’extension du poignet droit s’était améliorée, de même que la force,
avec une prise de force de la poigne du Jamar à 16 kg, avec toutefois des douleurs au niveau de
la 3
e
carpo-métacarpienne. La capacité de travail en tant que mécanicien sur bateau, mécanicien
ou soudeur était définitivement nulle. Les démarches en vue d’une réinsertion
professionnelle étaient préconisées.
e)
Dans le but d’établir un bilan final, l’assuré a été examiné le
6 mars 2013 par le Dr  Q.________, spécialiste en chirurgie orthopédique, médecin
d’arrondissement de la CNA. Ont été effectués à cette occasion plusieurs tests,
dont un test de Jamar à droite, révélant une force de 18-16 kg. Du rapport du Dr Q.________
du 18 mars 2013, on extrait ce qui suit :
« 5.
Appréciation
[…]
L’assuré
n’a plus de traitement de physiothérapie ni d’ergothérapie. Il poursuit quotidiennement
une médication antalgique (Dafalgan® 1gr 1cp/j.) et anti-inflammatoires (Diclofénac®
50mg 2x1 cp/j.) en raison de douleurs de la main D.
Diverses orthèses
confectionnées pour la main G ne sont plus portées.
[…]
Sur
le plan subjectif
, concernant la main D, il [l’assuré]
se plaint de douleurs dorsales de la main, à la mobilisation (en pro-supination et en déviation
radiale et cubitale), de douleurs nocturnes et parfois de repos. Le port de charges est limité à
5-10 kg. Il se plaint également d’hypo-dysesthésies de la pulpe de l’index et du
médius D.
Concernant
la main G, il se plaint de douleurs à l’exposition au froid, de sensations de brûlures,
de douleurs pulsatiles occasionnelles et de douleurs dues aux vibrations qui l’empêchent de
conduire.
Concernant
l’épaule G, il annonce des douleurs mécaniques et nocturnes.
[…]
Sur
le plan objectif
, concernant la main D, on constate
une discrète tuméfaction du dos de la main, une discrète limitation en flexion/extension
et supination du poignet, une limitation de la flexion de l’index et du médius et une hypo-dysesthésie
de l’index et du médius. A l’imagerie, les arthrodèses IPP du médius D et
de l’articulation carpo-métacarpienne du 2
ème
rayon
de la main D sont consolidées.
Concernant
la main G, l’amputation trans-métacarpienne des doigts longs est couverte par un lambeau qui
est bien intégré et bien étoffé. Le pouce est indolore et sa fonction est complète.
Concernant
l’épaule G, la trophicité musculaire est conservée, la mobilité est diminuée
et l’examen de la coiffe des rotateurs montre un signe de Jobe, de Patte et un Palm-up douloureux
mais bien tenus. On retrouve également des signes douteux de conflit sous acromial.
[…]
Sur
le plan médical
, la situation est suffisamment
stabilisée pour établir un bilan des séquelles lésionnelles. Les troubles actuels
requièrent la poursuite d’un suivi médical espacé à long terme et la prescription
ponctuelle de mesure d’antalgie et d’anti-inflammatoire. Le traitement de physiothérapie
est interrompu mais on ne peut exclure une reprise de ce traitement en cas d’aggravation future.
Le port d’une orthèse au MSG est inutile car elle est mal tolérée.
Sur
le plan assécurologique
, une reprise du travail
dans une activité de serrurier-soudeur et de mécanicien sur bateaux n’est pas exigible.
Par contre, cet assuré peut mettre en valeur une pleine capacité dans une activité adaptée,
avec les limitations suivantes pour le membre supérieur D : pas de port de charge supérieur
à 5-10 kg, pas de travaux de force, pas de mouvements de torsion et pas de mouvements répétitifs
du poignet. Les limitations suivantes pour le membre supérieur G sont à observer : utilisation
de la main uniquement en soutien et pas de travaux au-delà de 30° au-dessus de l’horizontale
pour l’épaule. »
Le Dr Q.________ a évalué l’atteinte à l’intégrité à 50 %.
Il a justifié son évaluation de la manière suivante :
«
Pour
la main gauche
Notre estimation
se base sur la table 3, page 3.5, figure 34 des barèmes d’indemnisation pour atteinte à
l’intégrité selon la LAA ; pour une amputation trans-métacarpienne, taux : 30 %.
Pour
l’épaule gauche
Notre estimation
se base sur la table 1, page 1.2, des barèmes d’indemnisation pour atteinte à l’intégrité
selon la LAA ; pour une épaule mobile jusqu’à 30° au-dessus de l’horizontale
taux : 10 %. Cela correspond également à une périarthrite scapulo-humérale de gravité
moyenne, taux : 10 %.
Pour
la main droite
Notre estimation
se base sur la table 5, page 5.2, des barèmes d’indemnisation pour atteinte à l’intégrité
selon la LAA pour une arthrodèse intra carpienne, taux : 10 %.
Nous renonçons
à une pondération ce qui permet de compenser la limitation de fonction du poignet D, l’atteinte
sensitive et fonctionnelle de l’index et du médius D et l’atteinte sensitive en aval
de la crête iliaque G.
Cette estimation
se fonde sur notre appréciation actuelle et devra être modifiée en cas d’aggravation. »
f)
L’assuré a été revu par le Dr P.________, lequel a rendu un rapport le 28 juin
2013, dont la teneur est la suivante :
« […] M. M.________ a commencé
un stage d’un mois AI en mécanique à l’A.________ où il fait du dessin au
crayon de pièces mécaniques. Le patient se plaint de douleurs à la base dorsale des 2
e
et 3
e
métacarpiens, mais il est difficile de savoir vraiment comment ces douleurs ont évolué
dans le temps. L’antalgie consiste à deux comprimés de Dafalgan 1g. et du Voltarène
50 mg en réserve.
Au status de
la main droite, absence de récupération de sensibilité au niveau de la pulpe du médius
droit, alors que les pédicules avaient été considérés comme intacts par le Dr
Z.________ durant la première intervention de reconstruction. Il y a donc une sensibilité S0
sur le médius droit S1 sur la pulpe ulnaire de l’index et S2 sur la pulpe radiale de l’index.
La palpation des carpo-métacarpiennes et du carpe dans sa globalité est indolore mais les douleurs
sont réveillées en flexion passive du poignet en appuyant sur la tête du 2
e
métacarpien avec des douleurs localisées par le patient à la base du 2
e
métacarpien. Discrète amélioration de la flexion active des doigts avec une distance pulpe-pli
à 3 cm sur l’index, 4 cm sur le médius et 0 cm pour l’annulaire et l’auriculaire.
Légère progression de la mobilité du poignet avec une extension-flexion à 50-0-45.
Le Jamar du
poignet droit est ce jour de 5 kg (16 kg le 11.01.13).
Le patient
était ce jour, comme à l’habitude, très démonstratif sur l’intensité
des douleurs provoquées à l’utilisation de sa main droite. Aujourd’hui il se plaignait
principalement de douleurs sur la face dorsale de l’avant-bras droit.
L’état
actuel de ses deux mains doit être jugé comme stable et définitif. Comme mentionné
dans ma lettre du 5 novembre 2012 et 5 janvier 2013, la capacité de travail doit être jugée
définitivement comme nulle dans ses activités initiales de mécanicien sur bateaux, mécanicien
et soudeur. L’atteinte de la main gauche est sévérissime avec une amputation trans-MP
de tous les doigts longs et une fonction résiduelle se limitant à une pince pouce-paume.
Je n’ai
aucun plan ni médical ni chirurgical pour améliorer la fonction de la main droite. Le type
d’activité professionnelle que M. M.________ pourra pratiquer dans le futur dépendra
néanmoins de sa motivation personnelle. Je ne peux ainsi malheureusement pas vous préciser
plus avant la fonction résiduelle concrète manuelle de ce patient.
Le traitement
médical a été terminé en date du 26 juin 2013 et je n’ai pas prévu de
rendez-vous de contrôle. »
D.
Dans le cadre de sa demande de prestations de l’assurance-invalidité, l’assuré
a effectué un stage d’observation professionnelle du 12 juin 2013 au 12 juillet 2013
auprès d’A.________ (ci-après : A.________). Cette association a rendu un rapport
le 10 juillet 2013. Les travaux réalisés étaient les suivants : conditionnement en
sachets de trombones à l’aide d’une balance électronique, conditionnement en sachets
de billes en plastique à l’aide d’une balance électronique, coloriage de formes
géométriques, divers croquis, et dessins de machines, dessins techniques de pièces mécaniques,
exercice de démontage de pièces mécaniques et exercice de découpage à l’aide
d’une petite scie électrique. Sous la rubrique « aptitudes pratiques et manuelles »,
il a été noté une bonne motricité globale. Pour les actes courants de la vie quotidienne
ou pour des activités ne nécessitant pas une préhension fine et précise d’objets,
l’habileté manuelle de l’assuré était suffisante. En revanche, pour réaliser
des tâches de petite mécanique, l’assuré était très vite limité au
niveau de la motricité manuelle. Il disait ressentir rapidement des douleurs, même sur des
activités simples et très légères. La coordination des mouvements était faible
en raison des limitations fonctionnelles et des douleurs ressenties. L’endurance physique était
très faible dès qu’il devait utiliser ses mains. Concernant les aptitudes professionnelles,
la qualité du travail était faible sur des travaux légers et précis. En revanche,
sur des travaux de dessin et de petit conditionnement, la qualité du travail était meilleure
malgré une lenteur d’exécution. La performance était très faible et difficilement
évaluable. Son rendement n’était pas exploitable dans l’économie. Il montrait
une bonne assiduité au travail. Il était encore noté une ponctualité irréprochable,
une bonne motivation malgré le handicap et de bonnes relations avec les collègues et les responsables.
Le rapport d’A.________ contient encore les commentaires suivants sur le déroulement du stage :
«
Informations
générale sur l’assuré
:
[…] Sa
main droite (il est droitier) a également été touchée et il dit avoir perdu la souplesse
et la sensibilité au niveau du majeur opéré (broches). Pour travailler, il utilise essentiellement
le pouce, l’annulaire et l’auriculaire. Sa main gauche lui sert principalement à positionner
ou à porter des objets.
Etat
de santé physique et psychique
:
Physiquement,
M.  M.________ est considérablement diminué au niveau de la dextérité, de l’habileté
et de la coordination des mouvements en raison de ses limitations au niveau des deux mains. Il se plaint
également de douleurs au niveau de la main droite qu’il attribue aux opérations qu’il
a subies et qui le freinent dans la réalisation d’activités même simples, légères
et sans port de charge. En mécanique, seules quelques activités ont pu lui être soumises.
Psychiquement,
nous n’avons rien observé de particulier. Il garde le moral malgré son handicap et malgré
sa situation sociale qui reste précaire (il dit ne pas avoir de logement fixe sur Lausanne et se
plaint de difficultés d’ordre financier).
Comportement
socio-professionnel
:
Malgré
une présence et une ponctualité irréprochables et une bonne assiduité au travail,
son intégration s’est limitée essentiellement aux personnes parlant le portugais. […]
Synthèse
et proposition
:
Actuellement,
au vu de ses importantes limitations fonctionnelles au niveau physique, force est de constater que M.
M.________ ne dispose pas d’un potentiel de réadaptation suffisant pour prétendre à
une réinsertion dans le domaine de la petite mécanique. En revanche, une activité professionnelle
légère, ne faisant pas appel à des mouvements répétitifs avec la main droite
et n’exigeant pas de fines manipulations ni l’usage coordonné de ses deux mains peut
être envisagée. […] »
E.
Par courrier du 3 septembre 2013, la CNA a informé l’assuré de la prochaine liquidation
du cas, l’assurance-invalidité n’instituant pas de mesures de réadaptation. Les
quelques contrôles occasionnels et le traitement symptomatique encore nécessaires seraient
pris en charge jusqu’à nouvel avis. L’indemnité journalière était arrêtée
au 30 septembre 2013. La CNA considérait l’assuré, en ce qui concernait les seules séquelles
de l’accident, comme apte à travailler dès le 1
er
octobre
2013 dans la plus forte proportion possible dans une activité adaptée qu’il lui appartenait
de trouver.
F.
La CNA a compilé les descriptions de postes de travail (ci-après : DPT) pouvant correspondre
à une activité adaptée aux limitations fonctionnelles de l’assuré et a retenu
la profession de collaborateur de production, dans les trois fonctions de contrôleur, opérateur
sur machine ou conducteur de palan, l’activité de metteur en lames et celle d’hôte
d’accueil pour juniors.
Les activités de contrôleur et de conducteur de palan ne nécessitaient pas de port de
charges et demandaient très souvent le maniement d’objets « léger /à
motricité fine ». L’usage des deux mains était partiellement nécessaire.
Le salaire pour la première activité allait de 3'710 à 4'060 fr., pour la deuxième
de 4'200 à 4'600 francs. Au poste de contrôleur, il s’agissait d’effectuer des
contrôles volumétriques, soit tester des pipettes et des doseurs en contrôlant les doses
délivrées, à l’aide d’une balance. Cette activité nécessitait une
action répétitive du pouce sur le poussoir. L’activité de conducteur de palan consistait
à amener des paquets de barres de fer rond ou des bobines de fer enroulé jusqu’à
proximité des machines à façonner, cas échéant à reprendre les paquets
de fers travaillés pour les charger sur des camions ou les amener dans la zone de stockage. Pour
cela, l’employé se trouvait au sol et tenait un boîtier de commande dans une main. Il
n’y avait rien à porter, tout au plus à donner une impulsion à la charge suspendue
pour l’aligner.
Les activités d’opérateur sur machine et de metteur en lames nécessitaient très
souvent le port de charge jusqu’à 5 kg et le maniement d’objets « léger/à
motricité fine ». L’usage des deux mains était partiellement nécessaire.
L’activité d’opérateur sur machine consistait à introduire une pièce
plastique, avec la main droite ou gauche, dans un moule puis d’actionner un bouton start. A la
fin du cycle, il s’agissait de retirer la pièce et de la poser sur un plateau. Le salaire
se situait entre 3'900 et 4'200 francs. L’activité de metteur en lames consistait à laver
et dégraisser des cisailles. Il s’agissait dans un premier temps de poser les lames de cisailles
sur un panier avec la main droite ou gauche, puis de pousser le panier sur un tapis roulant. L’employé
devait ensuite réceptionner le panier à deux mains à la sortie de la machine de lavage
et le poser sur un chariot. Le salaire allait de 4'200 à 4'600 francs.
L’activité d’hôte d’accueil ne nécessitait pas de port de charges et
comprenait très souvent le maniement d’objets « léger/à motricité
fine ». L’usage des deux mains n’était pas nécessaire et le salaire se
situait entre 3'751 fr. 50 et 4'858 fr. 30. Ce poste était un poste de caissier de piscine,
plein air et couverte.
G.
L’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI)
a rendu un projet de décision le 8 octobre 2013, octroyant à l’assuré une rente
entière d’invalidité du 1
er
juin 2011 au 31 mars 2013. Il a considéré qu’à partir du 1
er
janvier
2013, l’assuré présentait une pleine capacité de travail dans une activité
adaptée, tel un emploi de commissionnaire de desk, surveillance d’un processus de production,
activité industrielle légère, conditionnement, et qui respectait les limitations fonctionnelles
suivantes : pas de port de charges au-delà de 5-10 kg, pas de travaux de force et pas de mouvements
de torsion et répétitifs du poignet de la main droite. Concernant le membre supérieur
gauche, seule l’utilisation de la main en soutien était possible, pas de travaux au-delà
de 30° au-dessus de l’horizontale pour l’épaule. Il résultait de la comparaison
entre le revenu dans une telle activité soit 52'635 fr. 95 et celui de 74'510 fr. qu’il aurait
obtenu dans son ancienne profession, un degré d’invalidité de 29.36 %, après un
abattement de 15 %. Des mesures d’ordre professionnel n’étaient pas envisageables du
fait que l’assuré vivait principalement au Portugal et comprenait mal le français.
H.
a)
Par décision du 17 octobre 2013, la CNA a octroyé à l’assuré une rente d’invalidité
mensuelle de 1'501 fr. 60, sur la base d’un gain annuel assuré de 80'444 fr., depuis le 1
er
octobre 2013. Elle a retenu que les investigations sur le plan médical et économique mettaient
en évidence une incapacité de gain de 28 %. Ce résultat provenait de la comparaison entre
le salaire de 4'494 fr. (13
e
salaire
inclus) qu’une activité respectant les limitations fonctionnelles lui permettait d’obtenir
et le salaire de 6'210 fr. (13
e
salaire inclus) qu’il aurait réalisé sans l’accident. Il ressortait par ailleurs
des éléments dont la CNA disposait que les troubles psychogènes de l’assuré
n’étaient pas en relation de causalité adéquate avec l’accident, de sorte
qu’il n’ouvraient pas de droit à des prestations. Il obtenait par ailleurs une indemnité
pour atteinte à l’intégrité de 63'000 fr., fondée sur un taux global de 50
%.
b)
L’assuré s’est opposé par son conseil à la décision précitée
le 13 novembre 2013, contestant être en mesure de pouvoir réaliser un revenu de 4'494
francs. Il considérait que limitations fonctionnelles retenues ne correspondaient pas aux constatations
médicales, ni à la réalité. L’assuré a demandé à la CNA la révision
de sa position, respectivement une motivation plus concrète des données sur lesquelles elle
s’était basée afin d’établir le salaire hypothétique.
La CNA a répondu au conseil de l’assuré par courrier du 22 novembre 2013, lui remettant
copie du résultat de la recherche des DPT, et précisant que le revenu annuel exigible après
invalidité s’élevait sur cette base à 53'933 francs. Elle a  imparti à
l’assuré un délai de déterminations au 13 décembre 2013, l’avertissant
qu’à défaut de réaction, elle se prononcerait en principe sans autre. L’assuré
ne s’est pas déterminé.
I.
Le 6 janvier 2014, l’OAI a rendu une décision formelle d’octroi de rente entière
d’invalidité d’un montant mensuel de 385 fr. du 1
er
juin 2011 au 31 mars 2013.
J.
Le 16 janvier 2014, la CNA a rendu une décision rejetant l’opposition de l’assuré.
Elle a constaté qu’il ne ressortait pas du rapport du Dr P.________ que celui-ci aurait considéré
que le port de charges était limité à 5 kg, mais bien plutôt qu’il ne pouvait
pas préciser plus avant la fonction résiduelle concrète manuelle de son patient. Ni le
dossier, ni l’opposant ne révélaient l’existence d’avis médicaux motivés
laissant planer un doute sur les conclusions du Dr Q.________. Concernant les DPT, la CNA a relevé
que l’assuré n’avait formulé aucune objection sur leur choix et sur leur représentativité
dans le cas concret.
K.
Le 17 février 2014, M.________ a recouru contre la décision précitée par l’intermédiaire
de son mandataire, concluant préliminairement à la mise en œuvre d’une expertise
médicale permettant d’actualiser et d’objectiver ses capacités résiduelles
fonctionnelles, principalement à l’annulation de la décision attaquée, à ce
qu’il soit prononcé que son atteinte à l’intégrité est de 40.25 % et
que la cause soit renvoyée à l’autorité intimée pour nouvelle décision
dans le sens des considérants. Concernant le taux de la rente, il a observé que les rapports
des Drs Q.________ et P.________ différaient. Dans son rapport du 15 janvier 2013, le Dr P.________
constatait une prise de force de la poigne au Jamar à 16 kg, alors qu’en date du 28 juin 2013,
elle n’était plus que de 5 kg. Il y a avait donc objectivement une péjoration de la force
résiduelle de sa main. En outre, le Dr P.________ constatait une absence de récupération
de sensibilité au niveau de la pulpe du médius droit. La situation s’était péjorée
ici également dans la mesure où les pédicules avaient été considérées
comme intactes par le Dr Z.________ durant la première intervention de reconstruction. On ne pouvait
imputer à l’assuré une absence de motivation à retrouver un emploi ou une tendance
à surjouer sa condition et à exagérer les douleurs dont il souffrait, vu les observations
faites par A.________. Concernant la détermination du salaire d’invalide, seule la profession
de contrôleur pouvait être envisagée parmi les DPT retenues, au vu des conclusions du
rapport A.________. Les autres activités ne pouvaient l’être en raison de la motricité
fine exigée. Concernant en particulier le poste d’hôte d’accueil, si son handicap
n’était pas extrêmement disgracieux, il apparaissait cependant difficilement compatible
avec les qualités que l’on attendait d’un hôte d’accueil. En outre, les difficultés
que le recourant avait à s’exprimer en français rendaient cet emploi inenvisageable.
Compte tenu de sa formation élémentaire, il n’était pas en mesure de revendiquer
le salaire maximum de la profession de contrôleur. C’était le minimum de 48'230 fr. qui
devait être pris en considération, soit un revenu de 3'710 fr. (13
e
salaire inclus). Comparé au gain réalisé en tant que valide de 6'210 fr., il en résultait
une perte de 40.25 %. Quand bien même l’on prenait en compte le salaire maximum, la perte
s’élevait à 34.62 %.
Par réponse du 18 mars 2014, l’intimée a conclu au rejet du recours. Elle a en premier
lieu observé avoir pris position sur le cas au terme d’une longue instruction, sur la base
du dossier médical complet du recourant, mais également d’examens médicaux réalisés
par les médecins d’arrondissement de la CNA. Outre les éléments déjà soulevés
dans la décision sur opposition, l’intimée a avancé que le résultat inférieur
obtenu au test de Jamar semblait davantage la conséquence d’un manque de participation du
recourant que d’une réelle péjoration de son état de santé. Les DPT étaient
la preuve que des emplois compatibles avec le handicap du recourant existaient, sans charge à soulever
ou des charges ne dépassant pas les 5 kg. Force était d’admettre selon l’intimée
que les plaintes du recourant relevaient davantage de motifs socio-économiques que médicaux.
Seules les conséquences de l’atteinte à la santé étaient prises en compte pour
juger de la présence d’une incapacité de gain et les pertes de gain imputables à
des facteurs antérieurs ou étrangers à l’accident ne pouvaient être prises
en considération dans l’estimation de l’invalidité. Finalement, les avis médicaux
exprimés étaient en réalité plus convergents que divergents et l’intimée
disposait de tous les faits déterminants pour lui permettre de trancher le litige. L’on pouvait
dès lors sans autre renoncer à la mise en oeuvre de mesures d’instruction complémentaires.
Le recourant a maintenu ses conclusions par réplique du 9 avril 2014.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA  (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales, RS 830.1) s’appliquent à l'assurance-accidents (art. 1 al.
1 LAA [loi fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents, RS 832.20]). Les décisions
sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à
recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 58 LPGA). Le recours doit être
déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours
(art. 60 al. 1 LPGA). En l'espèce, le recours, interjeté en temps utile auprès du tribunal
compétent et satisfaisant aux autres conditions de forme, est recevable.
b)
La LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative, RSV 173.36)
s'applique aux recours et contestations par voie d'action dans le domaine des assurances sociales (art.
2 al. 1 let. c LPA-VD). La Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente pour
statuer (art. 93 al. 1 let. a et 94 al. 4 LPA-VD).
2.
Est exclusivement litigieux en l’espèce le revenu d’invalide, le recourant alléguant
une sous-évaluation des limitations fonctionnelles et une incompatibilité des activités
ressortant des DPT avec son état de santé et ses capacités.
3.
Aux termes de l'art. 6 al. 1 LAA, et sous réserve de dispositions spéciales de la loi, les
prestations d'assurance sont allouées en cas d'accident professionnel, d'accident non professionnel
et de maladie professionnelle.
En vertu de l'art. 18 al. 1 LAA, si l'assuré est invalide à 10 % au moins par suite d'un accident,
il a droit à une rente d'invalidité.
Est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée (art. 8 al. 1 LPGA). Est réputée incapacité de gain
toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur le
marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution résulte
d'une atteinte à sa santé physique ou mentale et qu'elle persiste après les traitements
et les mesures de réadaptations exigibles (art. 7 al. 1 LPGA). Seules les conséquences de l'atteinte
à la santé sont prises en compte pour juger de la présence d'une incapacité de gain
; de plus, il n'y a incapacité de gain que si celle-ci n'est pas objectivement surmontable (art.
7 al. 2 LPGA).
A teneur de l'art. 19 al. 1 LAA, le droit à la rente prend naissance dès qu'il n'y a plus lieu
d'attendre de la continuation du traitement médical une sensible amélioration de l'état
de l'assuré, et que les éventuelles mesures de réadaptation de l'assurance-invalidité
ont été menées à terme. Le droit au traitement médical et aux indemnités
journalières cesse dès la naissance du droit à la rente.
4.
a)
En premier lieu, il convient de déterminer quelle est la capacité de travail du recourant,
plus particulièrement l’étendue des limitations fonctionnelles résultant des atteintes
à la santé inhérentes à l’accident.
Pour l'évaluation de la capacité de travail, l'administration (ou le juge, s'il y a eu un recours)
a besoin de documents que le médecin, éventuellement aussi d'autres spécialistes, doivent
lui fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l'état de santé
et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est incapable de travailler.
En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer
quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l'assuré (ATF 132 V 93 consid. 4 et les
références ; TF 9C_219/2013 du 13 septembre 2013 consid. 3.1).
Il importe pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical, que les points litigieux
importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens
complets, qu'il prenne également en considération les plaintes de la personne examinée,
qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description
du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions de l'expert soient bien motivées. Au demeurant, l'élément déterminant,
pour la valeur probante, n'est ni l'origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport
ou expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a et la référence
citée ; TF 9C_851/2012 du 5 mars 2013 consid. 2.2).
b)
En vertu du principe de la libre appréciation des preuves, consacré notamment à l'art.
61 let. c LPGA, le juge est tenu de procéder à une appréciation complète, rigoureuse
et objective des rapports médicaux en relation avec leur contenu ; il doit examiner objectivement
tous les documents à disposition, quelle que soit la provenance, puis décider s'ils permettent
de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S'il existe des avis contradictoires, il ne peut
trancher l'affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt
qu'une autre (ATF 125 V 351 consid. 3a p. 352 ; TF 9C_573/2010 du 8 août 2011 consid. 4.1).
c)
En l’espèce, il est admis que la capacité de travail dans l’activité antérieure
du recourant est nulle. Selon la CNA, la capacité de travail dans une activité adaptée
est de 100 %. Dans son rapport du 5 novembre 2012, le Dr P.________ envisageait une capacité de
travail théorique de 100 % dans une activité adaptée. Il ne s’est pas prononcé
plus avant sur ce point dans ses rapports ultérieurs préconisant des mesures de réinsertion
dans celui du 15 janvier 2013 et réservant la motivation de son patient dans celui du 28 juin 2013.
Aucun autre élément médical au dossier ne permet de remettre en cause le principe d’une
capacité de travail à 100 % dans une activité adaptée et le recourant lui-même
de le conteste pas.
S’agissant des limitations fonctionnelles, la CNA se fonde sur le rapport de son médecin d’arrondissement,
le Dr Q.________, pour retenir, concernant le membre supérieur droit, l’abstention de port
de charges supérieures à 5-10 kg, de travaux de force, de mouvement de torsion ou répétitifs
du poignet, et concernant le membre supérieur gauche, une limitation de l’utilisation de la
main en soutien uniquement et sans travaux au-delà de 30° au-dessus de l’horizontale
pour l’épaule.
Le recourant se prévaut quant à lui du rapport du Dr P.________ du 28 juin 2013, pour retenir
un péjoration de l’atteinte à sa main droite, plus exactement de sa force résiduelle,
et une absence de récupération de sensibilité au niveau de la pulpe du médius droit.
Le rapport du médecin traitant du 15 janvier 2013 mentionne un résultat au test de Jamar à
droite de 16 kg. Le port de charge de 5 à 10 kg a été admis par le recourant lui-même
lors de l’examen clinique du 6 mars 2013 par le médecin d’arrondissement (cf. supra
let. C.g en fait) et le test de Jamar effectué à droite à cette occasion a révélé
une force de 18-16 kg. Certes, lors de l’examen clinique du 28 juin 2013 auprès du médecin
traitant, le Jamar du poignet droit était de 5 kg. Le médecin traitant n’objective toutefois
pas cliniquement la diminution du résultat entre le 11 janvier 2013 et le 26 juin 2013 (dates
des tests effectués). En revanche, il mentionne une attitude démonstrative du patient. La perception
subjective de la douleur et la répercussion sur la fonction avaient déjà été
relevées par le Dr Z.________ dans son rapport du 1
er
septembre
2011. La J.________ avait également noté une péjoration des résultats des tests d’évaluation
de la fonction des mains dans son rapport du 7 septembre 2011 et expliqué ceci par une auto-limitation
du recourant. En conséquence et en l’absence d’événements susceptibles d’expliquer
la survenance d’une telle péjoration depuis l’examen clinique du Dr Q.________ du 6
mars 2013, on ne saurait exclure que lors de l’examen du 26 juin 2013, le recourant n’aura
pas réalisé ce test en usant de ses pleines capacités.
Quoi qu’il en soit, le Dr Q.________ s’est prononcé sur les limitations fonctionnelles
du recourant après un examen clinique approfondi, motivant son analyse par des constatations médicales
objectives. Les  rapports médicaux du      Dr P.________ n’amènent
pas d’éléments susceptibles de remettre en cause cette analyse, ce d’autant qu’ils
n’entrent pas véritablement en contradiction avec cette dernière. En effet, ce médecin
ne se prononce pas sur les fonctions résiduelles des deux mains. Le rapport médical du Dr Q.________
remplit les conditions de la jurisprudence pour se voir reconnaître pleine valeur probante (cf.
supra consid. 4a), de sorte qu’il doit être suivi.
Le recourant fait également valoir une absence de récupération de sensibilité au
niveau de la pulpe du médius droit. Elle n’a pas échappé au médecin d’arrondissement,
lequel fait effectivement mention d’une hypoesthésie du médius. Il est vraisemblable
qu’elle est sans conséquence particulière sur la capacité de travail. Au demeurant,
les fonctions du pouce, de l’annulaire et de l’auriculaire droits étant complètes,
cette perte de sensibilité ne devrait pas constituer une entrave professionnelle conséquente.
Ceci est confirmé par le rapport A.________ puisqu’il retient une capacité entière
de travail dans une activité adaptée, tout en connaissant cette perte de sensibilité.
L’on remarque encore que le Dr P.________ ne mentionne pas de limitation en lien avec cette hypoesthésie,
pas plus qu’aucun autre document au dossier.
Finalement, s’il est vrai que le rapport A.________ relève d’importantes limitations
fonctionnelles, il n’exclut toutefois pas une activité professionnelle légère ne
faisant pas appel à des mouvements répétitifs avec la main droite et n’exigeant
pas de fines manipulations, ni l’usage coordonné des deux mains. Ce rapport ne contredit aucunement
l’évaluation des limitations fonctionnelles par le médecin d’arrondissement de
la CNA, outre qu’en cas d'appréciation divergente entre les organes d'observation professionnelle
et les données médicales, l'avis dûment motivé d'un médecin prime pour déterminer
la capacité de travail raisonnablement exigible de l'assuré (TFA I 531/04 du 11 juillet 2005
consid. 4.2).
Il ressort de ce qui précède que c’est à bon droit que la CNA s’est fondée
sur les limitations fonctionnelles décrites par le Dr Q.________ pour délimiter sa recherche
de descriptions de poste de travail.
5.
En second lieu, il s’agit de déterminer la perte de gain, partant le degré d’invalidité
du recourant.
a)
Selon l'art. 16 LPGA, pour évaluer le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait
pu obtenir s'il n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant
l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les
mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré (TF 8C_125/2010
du 2 novembre 2010 consid. 2 ;
Frésard/Moser-Szeless
,
L'assurance-accidents obligatoire, in : Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Soziale Sicherheit, 2
e
éd., Bâle/Genève/Munich 2007, n° 165 p. 898).
La notion de marché du travail équilibré est certes théorique et abstraite mais elle
est inhérente au système et trouve son fondement à l'art. 16 LPGA. Cela signifie qu'il
n'y a pas lieu d'examiner la question de savoir si un invalide peut être placé eu égard
aux conditions concrètes du marché du travail – ce qui revient à l'assurance-chômage
–, mais uniquement de se demander s'il pourrait encore exploiter économiquement sa capacité
résiduelle de travail lorsque les places de travail disponibles correspondent à l'offre de
la main d'œuvre (TF 8C_771/2011 du 15 novembre 2012 consid. 4.2).
b)
La comparaison des revenus s’effectue, en règle générale, en chiffrant aussi exactement
que possible les montants de ces deux revenus et en les confrontant l’un avec l’autre, la
différence permettant de calculer le taux d’invalidité ; dans la mesure où ils ne
peuvent être chiffrés exactement, ils doivent être estimés d'après les éléments
connus dans le cas particulier, après quoi l'on compare entre elles les valeurs approximatives ainsi
obtenues (méthode générale de comparaison des revenus ; ATF 128 V 29 consid. 1 ; TF 9C_195/2010
du 16 août 2010 consid. 6.2 ;
Frésard/Moser-Szeless
,
op. cit
.,
n° 165 pp. 898-899).
Pour procéder à la comparaison des revenus, il convient de se placer au moment de la naissance
du droit éventuel à la rente (ATF 129 V 222 ; TF 9C_254/2010 du 29 octobre 2010 consid.
4.2).
c)
Le revenu hypothétique de la personne valide se détermine en établissant au degré
de la vraisemblance prépondérante ce qu’elle aurait effectivement pu réaliser au
moment déterminant si elle était en bonne santé ; le revenu sans invalidité doit
être évalué de la manière la plus concrète possible ; c’est pourquoi il
se déduit en principe du salaire réalisé en dernier lieu par l’assuré avant
l’atteinte à la santé, en tenant compte si nécessaire de l’évolution
des prix et de l’évolution des salaires jusqu’au moment de la naissance du droit à
la rente (ATF 134 V 322 consid. 4.1 et 129 V 222 consid. 4.3.1 ; TF 9C_651/2008 du 9 octobre 2009 consid.
6.1.2.1).
En l’espèce, le recourant ne remet pas en cause le revenu hypothétique sans invalidité,
dont le calcul ne prête pas flanc à la critique.
d)
Quant au revenu d'invalide, lorsque l'assuré ne met pas, ou pas pleinement, à profit sa capacité
de travail après l'accident, il peut être évalué sur la base de salaires fondés
sur les données statistiques résultant de l'ESS (enquête suisse sur la structure des salaires)
ou sur les données salariales résultant des DPT (description du poste de travail) établies
par la CNA (ATF 129 V 472 consid. 4.2.1). La jurisprudence admet que les DPT, qui reposent sur des postes
de travail concrets et permettent de ce fait une approche différenciée des activités exigibles
en prenant en compte les limitations dues au handicap de l'assuré, les autres circonstances personnelles
et professionnelles, ainsi que les aspects régionaux, constituent une base plus concrète que
les données tirées de l'ESS pour apprécier le salaire d'invalide, même si le Tribunal
fédéral a renoncé à donner la préférence à l'une ou l'autre
de ces méthodes d'évaluation (ATF 129 V 472 consid. 4.2 ;
Frésard/Moser-Szeless
,
op. cit
,
p. 901). Les données salariales qui résultent des DPT ne peuvent toutefois servir au calcul
du revenu d'invalide que pour autant que certaines conditions soient remplies. Ainsi, l’assureur
doit communiquer cinq DPT au moins et indiquer également le nombre total de places de travail entrant
en considération pour l’assuré et documentées dans sa base de données, de même
que le salaire le plus élevé et le plus bas, ainsi que le salaire moyen pour l’ensemble
de ces emplois (ATF 129 V 472 consid. 4.2.2). Les éventuelles objections de l’assuré
sur le choix et la représentativité des DPT dans le cas concret doivent être soulevées,
en principe, durant la procédure d’opposition. (ATF 129 V 472 consid. 4.2.2 ; TF 8C_647/2013
du 4 juin 2014 consid. 7.1). Par ailleurs, il n'y a pas lieu de procéder à une réduction
en cas de recours à des DPT car celles-ci prennent déjà en considération la situation
particulière de l'assuré. Plus précisément, lorsque le revenu d'invalide est déterminé
sur la base des DPT, une réduction du salaire, eu égard au système même des DPT,
n'est ni justifiée ni admissible (ATF 129 V 472 consid. 4.2.3 ; TF 8C_715/2008 du 16 mars
2009 consid. 4.3). On précisera encore que c’est la moyenne des salaires moyens issue des
DPT qui est déterminante pour calculer le gain d’invalide (cf. TF 8C_149/2012 du 16 mai
2012 consid. 2.2
in fine
).
e)
En l'occurrence, à défaut d'activité exercée par le recourant ensuite de son accident,
l’intimée était en droit de recourir aux DPT pour établir le revenu d'invalide de
ce dernier.
Le recourant n’a pas formulé de réserves au sujet de l’application des DPT dans
le délai imparti à cet effet par la CNA par communication du 22 novembre 2013. Dans son recours,
il n’invoque aucune circonstance justifiant l’absence d’objections au stade de la procédure
d’opposition de telle sorte que sur ce point, son recours devrait déjà être rejeté
à ce stade. Par surabondance de droit, il sera relevé que l’intimée a respecté
la procédure imposée par la jurisprudence en matière de sélection de DPT, le choix
des DPT n’étant pas critiquable au vu des descriptifs de poste. En effet, il est clairement
mentionné pour trois des postes qu’aucune charge ne doit être portée. Pour les deux
autres, elles ne dépassent pas 5 kg. Ces postes ne demandent que peu l’usage des deux mains
et quand c’est le cas, dans une mesure exigible de la main droite. Bien que la case « maniement
d’objets léger/à motricité fine » « très souvent »
soit cochée, les descriptifs montrent bien qu’il ne s’agit pas de manipulation fines
d’objets. Ainsi ces postes correspondent aux limitations fonctionnelles retenues par la CNA.
Les faibles connaissances du recourant en français et l’apparence de son handicap en relation
avec le poste de caissier en piscine sont au demeurant sans incidence sur ses capacités résiduelles
physiques.
Vérifié d’office et par ailleurs non critiqué en soi par le recourant, le calcul
du revenu moyen fondé sur les 5 DPT sélectionnées est correct et peut être repris.
Ainsi, il résulte de la comparaison des revenus une incapacité de gain de 28 %.
f)
Au demeurant, on n’aboutirait pas à un résultat plus favorable au recourant en établissant
le revenu d’invalide sur la base des statistiques salariales tirées de l’ESS 2012. Dans
le cas d’espèce, le salaire de référence pour des hommes exerçant des tâches
physiques ou manuelles simples dans le secteur privé (production et services) était, en 2012
(ESS 2012 ; tableau TA1, niveau de qualification 1, disponible sur le site Internet de l’Office
fédéral de la statistique : www.bfs.admin.ch), de 5'210 fr. par mois, part au treizième
salaire comprise. En tenant compte de la durée hebdomadaire de travail dans les entreprises en 2012
(41.7 heures ; La Vie économique, 1/2-2015, p. 92, tableau B 9.2), ce montant doit être porté
à 5'431 fr. 43, correspondant à un salaire annuel de 65'177 fr. 10. Compte tenu, à l’instar
de l’OAI,  d’un taux d’abattement de 15 %, on obtient un revenu d’invalide
de 55'400 fr. 54. Comparé au revenu sans invalidité de 74'520 fr., il s’en suit une perte
de gain de 19'119 fr. 47, d’où un taux d’invalidité de 25,66 %.
6.
Selon le principe de l'appréciation anticipée des preuves, si l'administration ou le juge,
se fondant sur une appréciation consciencieuse des preuves fournies par les investigations auxquelles
ils doivent procéder d'office, sont convaincus que certains faits présentent un degré
de vraisemblance prépondérante et que d'autres mesures probatoires ne pourraient plus modifier
cette appréciation, il est superflu d'administrer d'autres preuves (ATF 122 II 464 consid. 4a ;
TF 8C_764/2009 du 12 octobre 2009 consid. 3.2 et les références citées ; TF 9C_440/2008
du 5 août 2008).
En l’espèce, les éléments médicaux sur lesquelles s’est fondée l’intimée
pour apprécier la capacité de travail résiduelle du recourant sont exhaustifs et ne souffrent
d’aucune contradiction. L’expertise médicale requise par le recourant n’a donc
pas lieu d’être ordonnée.
7.
Il découle des considérants qui précédent que le recours, mal fondé, doit être
rejeté et la décision sur opposition attaquée confirmée.
Il n’y a pas lieu de percevoir des frais de justice, la procédure étant gratuite (art.
61 let. a LPGA).
Par ailleurs, le recourant, qui n’obtient pas gain de cause, n’a pas droit à des dépens
(art. 61 let. g LGPA ; art. 55 al. 1 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision sur opposition rendue le 16 janvier 2014 par la Caisse nationale suisse d'assurance
en cas d'accidents est confirmée.
III.
Il n’est pas perçu de frais judiciaires, ni alloué de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Gilles Miauton, avocat (pour M.________),
‑
Me Didier Elsig, avocat (pour la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents),
-
Office fédéral de la santé publique,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral,
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :