vd_findinfo · AI 184/19 - 20/2020 · 2020-01-24 · fr

ATTEINTE À LA SANTÉ PSYCHIQUE, MODIFICATION{EN GÉNÉRAL}, ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL, EXAMEN PSYCHIATRIQUE, FORCE PROBANTE | 28 LAI, 17 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 24.01.2020 AI 184/19 - 20/2020

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
184/19 - 20/2020
ZD19.022638
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
24 janvier 2020
__________________
Composition :
Mme
Durussel
,
présidente
Mme
Dessaux, juge, et M. Küng, assesseur
Greffière :
Mme              Monod
*****
Cause
pendante entre :
B.________
,
à [...], recourante, représentée par PROCAP, Service juridique, à Bienne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
17, 43 LPGA ; art. 28 LAI.
E n  f a i t  :
A.
B.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), née en 1972, est mariée
et mère de deux enfants. Sans formation professionnelle, elle a exercé diverses activités
lucratives à des taux variables en qualité de serveuse, caissière, blanchisseuse et femme
de ménage jusqu’en 1997 avant d’émarger à l’assurance-chômage.
Atteinte dans sa santé, elle a sollicité des prestations de l’assurance-invalidité
par dépôt du formulaire ad hoc le 9 juillet 1999 auprès de l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI ou l’intimé).
Le médecin généraliste traitant de l’assurée, le Dr C.________, a complété
un rapport à l’attention de l’OAI le 21 juillet 1999, retenant les diagnostics d’une
sévère endométriose accompagnée de douleurs abdominales chroniques et d’un
état dépressif réactionnel secondaire. Etaient annexés les rapports médicaux
attestant des diverses prises en charge hospitalières nécessitées par l’endométriose.
Le Dr E.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, a indiqué le 3 novembre
2000 que sa patiente présentait un état dépressif moyen à sévère sans symptôme
psychotique et une personnalité à traits dépendants. Un traitement antidépresseur
avait été instauré dès 1999. Ce spécialiste n’était toutefois pas
en mesure de se prononcer sur la capacité de travail.
Une enquête économique, réalisée au domicile de l’assurée le 18 juin 2001,
a conclu à des empêchements de 22,5 % dans l’accomplissement des tâches ménagères.
L’assurée revêtait un statut mixte, puisqu’elle se serait consacrée à
70 % à l’exercice d’une activité lucrative si elle avait été en
bonne santé.
L’OAI a diligenté un examen clinique de l’assurée, effectué le 5 décembre 2002,
au sein du Service médical régional de l’AI (ci-après : le SMR), par les Dre
D.________, spécialiste en chirurgie plastique et reconstructive, et Y.________, spécialiste
en psychiatrie et psychothérapie. Le rapport correspondant, rédigé le 13 décembre 2002,
a retenu les diagnostics de trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger avec
syndrome somatique, personnalité émotionnellement labile de type borderline, aversion sexuelle
et absence de plaisir sexuel, ainsi que des difficultés liées à de possibles sévices
sexuels dans l’enfance. La capacité de travail était restreinte à 50 % pour
des raisons psychiatriques (fatigue, tristesse, troubles de la mémoire, de l’attention et
de la concentration d’intensité légère, troubles du sommeil) depuis 1999. Les spécialistes
du SMR ont communiqué leur appréciation du cas en ces termes :
« L'assurée
est une femme instable, immature, dépendante de son entourage avec peu de moyen d'introspection
et incapable de se remettre en question. Dévalorisée, avec une carence affective importante,
la vie de l'assurée est marquée par la maltraitance physique et les abus sexuels subis pendant
l'enfance, ce qui explique l'aversion sexuelle et l'absence de plaisir sexuel de longue date. L'assurée
présente également une instabilité émotionnelle, un vide affectif et une tendance
à s'engager dans des relations instables où elle perd rapidement la notion de limite et de
mesure. Blessée physiquement et psychiquement, elle se positionne dans un rôle de victime passive,
subissant les évènements qu'elle n'arrive plus à contrôler.
Depuis
1996, confrontée à la maladie somatique accompagnée de plusieurs interventions chirurgicales,
l'assurée développe progressivement un état dépressif à bas bruits qui se péjore
en 1999 et nécessite une prise en charge psychiatrique ambulatoire accompagnée d'un traitement
médicamenteux antidépresseur. Le diagnostic d'épisode dépressif moyen à sévère
sans symptôme psychotique diagnostiqué par le Dr E.________ dans le rapport médical du
03.11.00, s'est nettement amélioré. L'examen clinique psychiatrique n'a pas mis en évidence
de symptômes florides de la lignée dépressive en faveur d'un diagnostic de dépression
majeure, ni de symptômes de la lignée psychotique, ni d'angoisse, ni de phobie. La thymie de
l'assurée est dépressive avec au 1
er
plan une très importante fatigabilité ainsi que de troubles de l'attention, de la concentration
et de la mémoire, d'intensité légère.
Sur
la base de notre observation clinique, l'assurée souffre d'un trouble dépressif récurrent,
l'épisode actuel est léger, avec syndrome somatique greffé sur un trouble de la personnalité
émotionnellement labile de type borderline qui explique la fragilité psychologique de l'assurée
et ses difficultés à avoir une vie socioprofessionnelle normale.
Les
troubles psychiques chroniques correspondent à une atteinte durable à la santé et justifient
une incapacité de travail à 50 %. A notre avis, la capacité de travail serait susceptible
d'être améliorée par une prise en charge psychiatrique ambulatoire. Une réadaptation
professionnelle n'est pas envisageable. […] »
Par rapport du 7 décembre 2002, le Dr G.________, spécialiste en gynécologie et obstétrique,
a relaté que sa patiente ne souffrait d’aucun diagnostic incapacitant sur le plan somatique.
Fondé sur les conclusions du rapport d’examen du SMR, l’OAI a déterminé le
préjudice économique de l’assurée dans la sphère d’activité lucrative
par comparaison des revenus, mettant à jour un degré d’invalidité de 35,73 %.
Compte tenu d’un statut de personne active à 70 % et des empêchements ménagers
fixés à 22,5 %, le degré d’invalidité global de l’assurée s’élevait
à 31,9 %.
Par décision du 24 novembre 2003, l’OAI a prononcé un refus de rente d’invalidité.
Dans le cadre de la procédure d’opposition intentée par l’assurée, assistée
de PROCAP, Service juridique, l’OAI a requis un rapport du Dr C.________, lequel a posé les
diagnostics de syndrome douloureux chronique abdominal sur sévère endométriose et d’état
dépressif chronique le 10 septembre 2004. Les douleurs abdominales étaient susceptibles d’être
causées également par une colopathie spastique. La capacité de travail de l’assurée
était affectée au-delà de quelques heures en position debout. Des migraines demeuraient
en revanche sans impact sur dite capacité.
L’OAI a au surplus considéré que l’assurée revêtait un statut d’active
à plein temps dès septembre 2002 suite à la séparation d’avec son conjoint.
Statuant sur opposition de l’assurée le 14 janvier 2005, l’OAI a en définitive
retenu un degré d’invalidité global de 32 % jusqu’au 31 août 2002, lequel
était majoré à 55 % dès le 1
er
septembre 2002, en application de la méthode mixte d’évaluation de l’invalidité.
Le droit à un quart de rente d’invalidité était reconnu dès le 1
er
janvier 2003, puis à une demi-rente dès le 1
er
avril 2003. La décision sur opposition du 14 janvier 2005 est entrée en force.
B.
En février 2007, l’OAI a entamé une procédure de révision d’office du
droit à la rente de l’assurée.
Dans ce contexte, le Dr F.________, médecin généraliste, a signalé le 22 mars 2007
que l’assurée souffrait d’un status après multiples laparoscopies pour endométriose
et adhérences et de migraines cataméniales et ordinaires très sévères. Un état
dépressif chronique était relevé au titre des diagnostics sans répercussion sur la
capacité de travail. Ce médecin précisait que l’assurée avait été
hospitalisée six fois depuis 2006 pour des épisodes de subocclusion intestinale. Elle bénéficiait
par ailleurs d’un suivi spécialisé pour l’état dépressif et d’un
traitement antidépresseur. Une activité de 50 % en qualité d’auxiliaire de
santé, selon le vœu de l’assurée, paraissait être le « maximum réalisable ».
Par projet de décision du 15 juillet 2008, repris dans une décision du 23 septembre 2008,
l’OAI a refusé d’augmenter la demi-rente d’invalidité servie à l’assurée,
retenant un taux d’invalidité inchangé de 55 %.
C.
L’OAI a initié une nouvelle procédure de révision d’office du droit à
la rente de l’assurée dès janvier 2014.
A réception du compte individuel de l’assurée, il est apparu que celle-ci avait déployé
des activités lucratives salariées auprès de plusieurs employeurs à temps partiel
(environ 40 %) en qualité de femme de ménage et de vendeuse ou caissière. Elle revêtait
également un statut d’indépendante depuis 2010.
Le Dr F.________ a indiqué, dans un rapport du 17 mars 2014, que l’assurée présentait
des céphalées sur migraines récidivantes, des douleurs du bas abdomen, des problèmes
oto-rhino-laryngologiques de type otites à répétition et surdité partielle, des diarrhées
récidivantes et douleurs abdominales de type côlon irritable probable. Sa capacité de
travail était très faible dans une activité occupationnelle, avec de fréquentes absences
et un rendement diminué. Le pronostic était sans espoir d’amélioration à moyen
ou long terme.
Par rapport du 19 mars 2014, le Dr H.________, médecin généraliste, a relaté que
sa patiente souffrait de crises d’angoisse et d’irrégularité du transit intestinal,
ainsi que d’endométriose et de migraines. L’état de santé demeurait stationnaire
et une capacité de travail était envisageable à environ 40 %.
Convoquée à un entretien auprès de l’OAI le 28 août 2014, l’assurée
a confirmé avoir exercé plusieurs activités salariées en qualité de caissière,
vendeuse, employée de ménage et concierge d’immeubles. Elle a en outre exposé avoir
créé son entreprise individuelle R.________, laquelle s’apparentait à un collectif
d’entraide non rémunérée. Elle qualifiait son état de santé de stationnaire,
en dépit de fluctuations sur le plan psychique et d’un kyste apparu au genou gauche.
Le 16 septembre 2014, le Dr H.________ a transmis à l’OAI un tirage des rapports d’examen
spécialisés réalisés auprès de l’assurée. Un rapport du Dr J.________,
spécialiste en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, du 23 janvier 2013
faisait état d’une légère hypoacousie de perception bilatérale sur les hautes
fréquences, de dysfonction tubaire bilatérale, de rhinite et tabagisme chroniques. Un rapport
d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou gauche du 11 août 2014 concluait
à une chondropathie fémoro-patellaire significative de grade II prédominant sur le compartiment
interne et externe, associée à un foyer d’œdème osseux sous-chondral, ainsi
qu’à un petit kyste poplité interne sans épanchement intra-articulaire.
Sollicité par l’OAI, le Centre de Psychiatrie [...] a signalé le 5 mai 2015 que l’assurée
n’était plus suivie au sein de leur unité ambulatoire depuis 2010. Le 5 février
2016, ce centre a été en mesure de compléter un rapport suite à deux consultations
de l’assurée et a attesté d’un état de santé stationnaire compte tenu
d’un état dépressif en lien avec l’état somatique (endométriose, migraines).
Il a précisé que l’assurée présentait des angoisses anticipatoires et des ruminations
autour de ses problèmes somatiques.
Sur recommandation du SMR, l’OAI a mis en œuvre un examen clinique psychiatrique de l’assurée,
lequel a été réalisé au SMR par la Dre N.________, spécialiste en psychiatrie
et psychothérapie, le 28 septembre 2017. Le rapport correspondant a été rédigé
le 17 octobre 2017 et co-signé par le Dr V.________, spécialiste en psychiatrie. Aucun diagnostic
psychiatrique incapacitant n’a été retenu. Etaient en revanche mentionnés un status
post état dépressif, des traits de personnalité dépendante, une privation de relations
affectives pendant l’enfance et des difficultés liées à de possibles sévices
sexuels infligés à un enfant par une personne de son entourage immédiat, au titre des
diagnostics sans impact sur la capacité de travail. Les spécialistes du SMR ont fait part de
leur appréciation du cas notamment en ces termes :
« […]
Lors de l'examen de ce jour, l'assurée s'est présentée ponctuellement, l'hygiène
est dans la norme, l'habillement est peu soigné. L'assurée se montre collaborante. L'assurée
présente une intelligence clinique à la limite inférieure de la norme. L'assurée
ne présente aucun ralentissement psychomoteur. Elle ne présente pas de troubles de la concentration,
ni de l'attention. L'assurée présente des traits de personnalité dépendante sous
forme d'une grande soumission et d'une grande incertitude personnelle.
D'un
point de vue thymique, l'assurée présente une thymie neutre. Elle ne présente pas de baisse
de l'intérêt. Elle ne présente pas de réduction de l'énergie, comme l'a bien
objectivé l'examen de la vie quotidienne. L'assurée présente une légère diminution
de la confiance en soi. L'assurée ne présente pas de troubles de l'attention, ni de la concentration
manifestes. L'assurée ne présente pas d'idées noires, ne présente pas d'idéations
suicidaires. L'assurée présente une perturbation du sommeil sous forme de la nécessité
d'aller aux toilettes. L'assurée ne présente pas de troubles de l'appétit : l'assurée
pèse 57 kg pour 157 cm. Elle ne présente pas de réveil matinal précoce,
ne présente pas de dépression plus marquée le matin, ne présente pas d'agitation
ou de ralentissement psychomoteur. En ce qui concerne la libido, l'assurée présente une libido
abaissée. L'assurée ne présente donc actuellement aucun épisode dépressif caractérisé.
Nous retenons donc le diagnostic actuel de status post-dépressif. Ce diagnostic n'est pas incapacitant.
L'assurée
présente des traits de personnalité dépendante sous la forme d'une attitude soumise et
d'une grande incertitude personnelle. Ce diagnostic n'est pas incapacitant.
Par
ailleurs, l'assurée présente des ressources disponibles ou mobilisables préservées.
L'assurée présente une autonomie personnelle préservée.
Par
ailleurs, l'assurée n'a aucune médication psychotrope.
Nous
concluons donc que l'assurée présente une capacité de travail totale.
[…]
Nous
concluons donc que l'assurée ne présente pas de pathologie psychiatrique incapacitante depuis
2010.
En
l'absence de diagnostic psychiatrique incapacitant, les questions du traitement lege artis, de la coopération
de l'assurée et des options thérapeutiques sont sans objet. Il en est de même pour les
questions relatives au pronostic et à l'aptitude à suivre des mesures professionnelles.
Enfin,
nous avons noté des divergences entre les symptômes, le comportement et les activités
quotidiennes au cours de l'examen psychiatrique. […] »
Par projet de décision du 3 novembre 2017, l’OAI a informé l’assurée de ses
intentions de supprimer la demi-rente d’invalidité allouée précédemment compte
tenu d’une capacité de travail entière dans toutes activités.
L’assurée a contesté ce projet de décision, avec l’assistance de PROCAP, Service
juridique, par écriture du 8 décembre 2017, faisant valoir qu’à son avis le rapport
d’examen du SMR du 17 octobre 2017 constituait une appréciation différente d’un
état de fait demeuré inchangé. Elle a par ailleurs produit un rapport rédigé
le 8 décembre 2017 par la Dre M.________, cheffe de clinique, et la Dre T.________, médecin
assistante au sein de l’Unité de psychiatrie ambulatoire (UPA) [...]. Ces praticiennes ont
retenu les diagnostics d’un trouble de la personnalité émotionnellement labile de type
borderline et de traits dépendants avec des épisodes dépressifs récurrents. Elles
ont conclu à une capacité de travail exigible de 40 % à 50 % compte tenu de
limitations fonctionnelles sur le plan psychiatrique (labilité émotionnelle et troubles de
l’humeur fluctuants). Elles ont précisé ce qui suit :
« […]
Mme B.________ est actuellement en demande de suivi psychiatrique, avec des rendez-vous hebdomadaires.
La
patiente présente un tableau clinique prédominé par une instabilité émotionnelle,
avec une forte impulsivité et réactivité. Cette instabilité l'amène, lors d'épisodes
de frustrations, de confrontations à des sentiments d'injustice, de contrainte ou de non considération
de son état psychique ou physique, à développer des tensions internes majeures sous forme
d'anxiété, de troubles du sommeil, mais également d'idées noires avec idées
suicidaires et risques de passage à l'acte. Mme B.________ présente une fatigabilité psychique
importante, ainsi qu'une forte sensibilité. Les émotions qu'elle présente face aux situations
qu'elle traverse, sont très intenses et l'amènent tant dans la colère que la tristesse
ou la peur, à des pertes de contrôle émotionnel. Son humeur est variable, avec des périodes
de pleurs longs et intenses, alternant avec des périodes plus contenues. Les idées suicidaires
et noires sont aussi fluctuantes, avec des épisodes de scénarisation de passage à l'acte,
mais le plus souvent réactionnels à une situation difficile à gérer, au stress. Anxieuse,
elle est souvent dans une anticipation négative. Elle présente des troubles du sommeil avec
des réveils fréquents liés également à des plaintes somatiques, ayant nécessité
l'introduction d'un traitement de Trittico et de Temesta Exp.
Mme
B.________ ne montre pas de symptômes de la lignée psychotique. Il n'y a pas de notion d'abus
de substances. Sur le plan relationnel, elle peut se montrer très proche, avec une relation soit
de type dépendante soit très réactive, avec une impulsion agressive verbalement, voire
physiquement, face à des personnes par qui elle ne se sent pas considérée ou contrainte.
Elle semble cependant mieux réussir à se contenir que des années auparavant. Mme B.________
présente également de nombreuses somatisations, avec également un substrat organique.
Les plaintes somatiques sont très présentes, en particulier des plaintes digestives avec des
problèmes de continence fécale, mais également urinaire, la handicapant fortement lors
de ses sorties et en société. La patiente se plaint également de douleurs abdominales
et dorsales, liées à une endométriose diagnostiquée tardivement en 1996, avec une
intervention et des complications, mais également la nécessité d'un traitement hormonal
avec de nombreux effets secondaires (kystes abdominaux, gerçures génitales). La patiente présente
également des migraines fréquentes, nécessitant un traitement d'Indéral de fond.
Nomination
du diagnostic, description d’une éventuelle aggravation
:
La
patiente présente un trouble de la personnalité émotionnellement labile de type borderline
et également des traits dépendants, avec des épisodes dépressifs récurrents.
Depuis le mois de septembre 2017, elle présente une péjoration de son humeur, avec angoisses
et idées noires, ainsi que troubles du sommeil. Ces éléments font suite en particulier
aux différentes procédures liées à la révision de la rente Al et à son
sentiment de ne pas être reconnue dans sa souffrance, ni considérée pour les différentes
pathologies dont elle souffre. […] »
Dans un avis du 27 février 2018, le SMR a estimé que les troubles psychiques décrits par
l’UPA étaient essentiellement réactionnels de sorte qu’il n’y avait pas lieu
de s’écarter du rapport d’examen clinique du SMR du 17 octobre 2017.
L’OAI, sur recommandation de son service juridique, a organisé une mesure de réinsertion
de l’assurée, à savoir un entraînement à l’endurance, du 9 juillet 2018
au 8 octobre 2018 au sein de la S.________ (cf. communication du 6 juillet 2018).
Le rapport établi à l’issue de cette mesure le 13 décembre 2018 a mis en évidence
des objectifs atteints (passage de 2 heures à 4 heures d’activités par jour sur cinq
jours) en présence d’une assurée motivée et vraisemblablement capable d’augmenter
les heures d’activités quotidiennes.
Le 7 mars 2019, le service de réinsertion de l’OAI a rendu son rapport final, retenant que
l’assurée était susceptible de mettre à profit une capacité de gain sur le
marché de l’emploi. La mesure de réinsertion avait toutefois été interrompue,
l’assurée ayant fait part de son incapacité à la poursuivre et à envisager
une augmentation des heures de présence au vu de son état de santé et de son organisation
personnelle. Un degré d’invalidité de 5 % a été déterminé par
comparaison des revenus avec et sans invalidité fondés sur les statistiques salariales.
L’OAI a rendu une décision de suppression de rente le 29 mars 2019, exposant par courrier
séparé du même jour avoir pris en compte l’exigibilité de l’exercice
d’une activité lucrative à plein temps et un taux d’invalidité de 5 %.
D.
B.________, représentée par PROCAP, Service juridique, a déféré la décision
précitée à la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal par mémoire de recours
du 17 mai 2019. Elle a conclu principalement à la reprise du versement d’une demi-rente d’invalidité
en présence d’une situation médicale inchangée depuis 2005 et subsidiairement au
renvoi de la cause à l’OAI pour nouvelle décision après mise en œuvre d’une
expertise pluridisciplinaire. Elle a en substance contesté l’appréciation de sa capacité
de travail et estimé que le rapport d’examen clinique du SMR du 17 octobre 2017 ne revêtait
pas une valeur probante suffisante. Etaient produits de nouveaux rapports médicaux, soit un rapport
du 10 avril 2019 de la Dre K.________, médecin généraliste, et un rapport du
23 avril 2019 de l’UPA.
La Dre K.________ a indiqué que sa patiente présentait une aggravation de ses plaintes somatiques
multiples et difficilement systématisables depuis janvier 2018 et était régulièrement
suivie. Le diagnostic de trouble somatoforme douloureux était envisagé. L’assurée
souffrait également des suites d’un zona du territoire S2 droite, survenu en août 2018,
de troubles du sommeil, d’incontinence urinaire d’urgence et d’un probable syndrome
du côlon irritable. Une capacité de travail maximale de 50 %, correspondant au souhait
de l’assurée, était justifiée.
Quant à l’UPA, la Dre M.________ a repris pour l’essentiel les éléments rapportés
le 8 décembre 2017, signalant une certaine amélioration de l’humeur depuis octobre 2018
en dépit de la persistance d’un important fond anxieux avec troubles du sommeil. La capacité
de travail exigible était à nouveau évaluée à 40 % ou 50 %.
L’OAI a produit sa réponse au recours le 17 juin 2019 et a proposé son rejet, se référant
au courrier du 29 mars 2019 accompagnant la décision litigieuse.
Par réplique du 30 août 2019, l’assurée a maintenu ses conclusions.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s’appliquent à l'assurance-invalidité,
sous réserve de dérogations expresses prévues par la LAI (art. 1 al. 1 LAI). Les décisions
sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à
recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA). L'art. 69 al. 1 let.
a LAI dispose qu'en dérogation aux art. 52 LPGA (instaurant une procédure d'opposition) et
58 LPGA (consacrant la compétence du tribunal des assurances du canton de domicile de l'assuré
ou d'une autre partie au moment du dépôt du recours), les décisions des offices AI cantonaux
peuvent directement faire l'objet d'un recours devant le tribunal des assurances du domicile de l'office
concerné.
b)
Dans le canton de Vaud, la procédure de recours est régie par la LPA-VD (loi du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36), qui s'applique notamment aux recours dans
le domaine des assurances sociales (art. 2 al. 1 let. c LPA-VD) et prévoit à cet égard
la compétence de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal (art. 93 let. a LPA-VD).
c)
Interjeté en temps utile devant le tribunal compétent, compte tenu des féries judiciaires
pascales (cf. art. 38 al. 4, let. a, LPGA, sur renvoi de l’art. 60 al. 2 LPGA), et satisfaisant
aux autres conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA et 79 LPA-VD), le recours
est recevable.
2.
Le litige porte sur la suppression, par voie de révision, de la demi-rente d’invalidité
octroyée à la recourante, singulièrement sur l’appréciation de sa capacité
résiduelle de travail et sur la valeur probante du rapport d’examen clinique du SMR du 17
octobre 2017.
3.
a)
Aux termes de l’art. 8 al. 1 LPGA, est réputée invalidité l’incapacité
de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue durée. L’invalidité
peut résulter d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident
(art. 4 al. 1 LAI).
En vertu de l’art. 7 al. 1 LPGA, est réputée incapacité de gain toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution
résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle
persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles.
Est réputée incapacité de travail toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude
de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail
qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte
à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue
durée, l’activité qui peut être exigée de lui peut aussi relever d’une
autre profession ou d’un autre domaine d’activité (art. 6 LPGA).
A teneur de l'art. 4 LAI, l'invalidité (art. 8 LPGA) peut résulter d'une infirmité congénitale,
d'une maladie ou d'un accident (al. 1). L'invalidité est réputée survenue dès qu'elle
est, par sa nature et sa gravité, propre à ouvrir droit aux prestations entrant en considération
(al. 2).
b)
Selon l’art. 28 al. 2 LAI, l’assuré a droit à une rente d'invalidité s’il
est invalide à 40 % au moins ; la rente est échelonnée selon le degré d'invalidité,
un degré d'invalidité de 40 % au moins donnant droit à un quart de rente, un degré
d'invalidité de 50 % au moins donnant droit à une demi-rente, un degré d'invalidité
de 60 % au moins donnant droit à trois-quarts de rente et un degré d'invalidité de
70 % au moins donnant droit à une rente entière.
c)
Aux termes de l’art. 17 al. 1 LPGA, si le taux d’invalidité du bénéficiaire
de la rente subit une modification notable, la rente est, d’office ou sur demande, révisée
pour l’avenir, à savoir augmentée ou réduite en conséquence, ou encore supprimée.
Tout changement important des circonstances, propre à influencer le degré d’invalidité,
donc le droit à la rente, peut donner lieu à une révision de celle-ci au sens de l’art.
17 LPGA (ATF 141 V 9 consid. 2.3). La rente peut être révisée non seulement en cas de
modification sensible de l’état de santé, mais aussi lorsque celui-ci est resté
en soi le même, mais que ses conséquences sur la capacité de gain ont subi un changement
important. Une simple appréciation différente d’un état de fait, qui, pour l’essentiel,
est demeuré inchangé n’appelle en revanche pas à une révision au sens de l’art.
17 LPGA. Le point de savoir si un tel changement s’est produit doit être tranché en comparant
les faits tels qu’ils se présentaient au moment de la dernière décision entrée
en force – qui reposait sur un examen matériel du droit à la rente avec une constatation
des faits pertinents, une appréciation des preuves et, si nécessaire, une comparaison des revenus
– et les circonstances régnant à l’époque de la décision litigieuse (ATF
133 V 108 consid. 5.2 ; 130 V 71).
4.
a)
Pour se prononcer sur l’invalidité, l’administration – en cas de recours, le juge
– se fonde sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d’autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à
évaluer l’état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle
proportion et dans quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 256 consid. 4 ;
TF 9C_519/2008 du 10 mars 2009 consid. 2.1 et les références citées).
b)
L’assureur social – et le juge des assurances sociales en cas de recours – doit examiner
de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider
si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux.
Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut liquider l’affaire sans apprécier
l’ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion
médicale et non pas sur une autre, en se conformant à la règle du degré de vraisemblance
prépondérante (ATF 126 V 353 consid. 5b ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 9C_418/2007 du
8 avril 2008 consid. 2.1).
Il importe, pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical, que les points
litigieux importants aient fait l’objet d’une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes
de la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier
(anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation de la situation
médicale soient claires et enfin que les conclusions de l’expert soient bien motivées.
Au demeurant, l’élément déterminant, pour la valeur probante d’un rapport
médical, n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport
ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid.
3a ; TF 8C_75/2017 du 24 octobre 2017 consid. 3.4).
c)
D’après la jurisprudence, le juge peut accorder valeur probante aux rapports et expertises
établis par les médecins des assurances aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des
résultats convaincants, que leurs conclusions sont sérieusement motivées, que ces avis
ne contiennent pas de contradictions et qu’aucun indice concret ne permet de mettre en cause leur
bien-fondé (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee et la référence citée ; TF 8C_565/2008
du 27 janvier 2009 consid. 3.3.2). Il résulte de ce qui précède que les rapports
des médecins employés de l’assurance sont à prendre en considération tant qu’il
n’existe aucun doute, même minime, sur l’exactitude de leurs conclusions (ATF 135 V
465 consid. 4.7 ; TF 8C_796/2016 du 14 juin 2017 consid. 3.3).
5.
a)
Le Tribunal fédéral a modifié
sa pratique en matière d’évaluation du droit à une rente de l’assurance-invalidité
en cas de troubles somatoformes douloureux et d’affections psychosomatiques assimilées (ATF
141 V 281 consid. 4.2). Il a notamment abandonné la présomption selon laquelle ces syndromes
peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement exigible (ATF 141 V 281
consid. 3.4 et 3.5) et introduit un nouveau schéma d’évaluation au moyen d’indicateurs
en lieu et place de l’ancien catalogue de critères (ATF 141 V 281 consid. 4). S’agissant
de l’application de cette jurisprudence, le Tribunal fédéral l’a d’abord
étendue aux dépressions moyennes et légères (ATF 143 V 409), puis à tous les
troubles psychiques (ATF 143 V 418). Cette modification jurisprudentielle n’influe cependant pas
sur la jurisprudence relative à l’art. 7 al. 2 LPGA qui requiert la seule prise en compte
des conséquences de l’atteinte à la santé et qui impose un examen objectivé
de l’exigibilité, étant précisé que le fardeau de la preuve matérielle
incombe à la personne requérante (ATF 141 V 281 consid. 3.7).
b)
La preuve d’un trouble somatoforme douloureux, d’une affection psychosomatique assimilée
ou d’un trouble psychique suppose, en premier lieu, que l’atteinte soit diagnostiquée
par l’expert selon les règles de l’art (ATF 141 V 281 consid. 2.1.2 et 2.2).
c)
Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement exigible doit être
examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs, appliqué en fonction des circonstances
du cas particulier et répondant aux exigences spécifiques de celui-ci (ATF 141 V 281 consid.
4.1.1).
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de gravité fonctionnel de
l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en considération du caractère
plus ou moins prononcé des éléments pertinents pour le diagnostic, du succès ou de
l’échec d’un traitement dans les règles de l’art, d’une éventuelle
réadaptation ou de la résistance à une telle réadaptation, et enfin de l’effet
d’une éventuelle comorbidité physique ou psychique sur les ressources adaptatives de
l’assuré. Il s’agit également de procéder à un examen de la personnalité
de l’assuré avec des exigences de motivation accrue (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références
citées). De surcroît, il convient d’analyser le contexte social. Sur ce dernier point,
le Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la mesure où des contraintes
sociales ont directement des conséquences fonctionnelles négatives, elles doivent être
mises de côté ; d’autre part, des ressources mobilisables par l’assuré
peuvent être tirées du contexte de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie
dans son réseau social (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références citées).
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail comprend également
un examen de la cohérence entre l’analyse du degré de gravité fonctionnel, d’une
part, et la répercussion de l’atteinte dans les différents domaines de la vie et le traitement
suivi, d’autre part. Il s’agit plus précisément de déterminer si l’atteinte
à la santé se manifeste de la même manière dans l’activité professionnelle
(pour les personnes sans activité lucrative, dans l’exercice des tâches habituelles)
et dans les autres domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une comparaison avec
le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il s’agit
également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au contraire, sont négligés.
Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que le comportement en question n’est pas influencé
par la procédure en matière d’assurance en cours. On ne peut pas conclure à l’absence
de lourdes souffrances lorsqu’il est clair que le fait de ne pas recourir à une thérapie
recommandée et accessible ou de ne pas s’y conformer doit être attribué à une
incapacité (inévitable) de l’assuré de comprendre sa maladie. De manière similaire,
le comportement de l’assuré dans le cadre de sa réadaptation professionnelle (par soi-même)
doit être pris en considération. Dans ce contexte également, un comportement incohérent
est un indice que la limitation invoquée serait due à d’autres raisons qu’à
une atteinte à la santé assurée (ATF 141 V 281 consid. 4.4 et les références
citées).
d)
Le fait qu’une expertise psychiatrique n’a pas été établie selon les nouveaux
standards posés par l’ATF 141 V 281 ne suffit cependant pas pour lui dénier d’emblée
toute valeur probante. En pareille hypothèse, il convient bien plutôt de se demander si, dans
le cadre d’un examen global, et en tenant compte des spécificités du cas d’espèce
et des griefs soulevés, le fait de se fonder définitivement sur les éléments de preuve
existants est conforme au droit fédéral. Il y a lieu d’examiner dans chaque cas si les
expertises administratives et/ou les expertises judiciaires recueillies – le cas échéant
en les mettant en relation avec d’autres rapports médicaux – permettent ou non une appréciation
concluante du cas à l’aune des indicateurs déterminants. Selon l’étendue de
l’instruction déjà mise en œuvre il peut s’avérer suffisant de requérir
un complément d’instruction sur certains points précis (ATF 141 V 281 consid. 8 ;
137 V 210 consid. 6 ; TF 9C_109/2018 du 15 juin 2018 consid. 5.1).
6.
En l’espèce, il convient de déterminer si l’état de santé de la recourante
s’est modifié de manière substantielle depuis la dernière décision au fond
statuant sur son droit à une demi-rente d’invalidité. Cette prestation a été
versée, par décision sur opposition du 14 janvier 2005, sur la base des conclusions du rapport
d’examen clinique du SMR du 13 décembre 2002, lequel retenait une capacité
de travail restreinte à 50 % pour des motifs psychiatriques.
a)
Le volet psychique de l’état de santé de la recourante a fait l’objet d’une
nouvelle évaluation au sein du SMR faute de documents étayés recueillis de ce point de
vue au cours de la procédure de révision. Le rapport correspondant, daté du 17 octobre
2017, relate par le détail les constats cliniques observés à l’occasion de l’examen
diligenté le 28 septembre 2017. En particulier, la Dre N.________ a énuméré
toute une série de symptômes jugés absents dans le cas de la recourante, ce qui l’a
conduite à considérer que cette dernière ne présentait plus de diagnostic incapacitant
(cf. rapport d’examen du 17 octobre 2017, « status psychiatrique » repris sous
rubrique « appréciation du cas », p. 6, 8 et 9). La spécialiste du SMR
a retenu cet état à partir de l’année 2010 en l’absence de suivi spécialisé
de la recourante (cf. ibidem, p. 9 et 10), quand bien même un suivi psychiatrique ambulatoire est
pourtant mentionné par l’UPA [...] depuis octobre 2015 (cf. notamment : rapport
médical des Dres M.________ et T.________ du 8 décembre 2017). Cela étant, le
rapport d’examen de la Dre N.________ s’avère insuffisamment motivé à plusieurs
titres.
En premier lieu, on observe, à l’instar de la recourante, que la
Dre
N.________ ne s’est pas prononcée sur le diagnostic de trouble de la personnalité borderline,
pourtant retenu à l’occasion du précédent examen clinique au SMR (cf. rapport du
13 décembre 2002). Elle ne fournit aucune explication sur les raisons qui justifieraient désormais
d’écarter cette pathologie, pourtant constitutive d’un trouble psychique durable. Il
en va d’ailleurs de même du trouble dépressif récurrent, retenu lors de l’examen
au SMR en 2002. En présence d’un status clinique pourtant proche de celui observé initialement,
la Dre N.________ n’a pas communiqué les éléments qui permettent de comprendre la
distance prise avec la précédente évaluation du SMR.
En second lieu, elle n’a procédé à aucune analyse comparative de la situation rapportée
par le passé avec celle prévalant au cours de l’examen du 28 septembre 2017. Le
rapport du 17 octobre 2017 constitue dès lors avant tout un résumé de l’état
psychique de la recourante à la date de cet examen, sans aucune discussion sur l’évolution
de la symptomatologie et des diagnostics depuis la précédente décision de l’intimé.
Enfin, on relèvera que ce document ne permet pas de se prononcer sur les indicateurs pertinents
au sens de la récente jurisprudence fédérale. La
Dre
N.________ a certes indiqué que la recourante présentait des « ressources disponibles
ou mobilisables préservées », ainsi qu’une « autonomie personnelle
préservée », alors que « des divergences entre les symptômes, le comportement
et les activités quotidiennes » avaient été observés (cf. rapport du 17 octobre
2017, p. 9). Ces remarques demeurent toutefois abstraites, la Dre N.________ n’exposant pas
les éléments concrets susceptibles de les justifier, voire même contradictoires, vu les
« traits de personnalité dépendante sous forme d’une grande soumission et d’une
grande incertitude personnelle » également relatés dans le cas de la recourante (cf. ibidem
p. 8). On ne saurait donc se référer aux conclusions de la
Dre
N.________ pour se déterminer sur la réalisation éventuelle des critères dégagés
par le Tribunal fédéral.
b)
Les rapports médicaux, rédigés subséquemment par l’UPA [...], ne permettent
pas davantage de se prononcer à satisfaction in casu. Les psychiatres traitantes de la recourante
se rapprochent certes des constats rapportés par le SMR le 13 décembre 2002, notamment quant
aux diagnostics de trouble de la personnalité borderline et d’états dépressifs récurrents
(cf. rapports de l’UPA des 8 décembre 2017 et 23 avril 2019). Cependant,
ces praticiennes demeurent imprécises sur l’importante anxiété observée auprès
de la recourante, laquelle serait réactionnelle tantôt à ses problèmes somatiques
tantôt aux procédures conduites en matière d’assurance-invalidité. Au demeurant,
les rapports en question ne permettent pas une analyse exhaustive des indicateurs pertinents en matière
de troubles psychiques.
c)
On ajoutera que les conclusions du rapport d’entraînement à l’endurance du 13 décembre
2018 ne permettent pas non plus de déterminer clairement la capacité de travail résiduelle
de la recourante. Cette mesure s’est en effet déroulée dans un contexte particulièrement
bienveillant, à temps très partiel, et n’était de toute façon pas destinée
à une observation professionnelle de la recourante. Il n’est par ailleurs pas possible en
l’état de retenir que les ressources affichées par cette dernière au cours de la
mesure soient susceptibles d’être mises à profit durablement ou exploitées effectivement
sur le marché ordinaire de l’emploi.
d)
En définitive, il convient de constater que les documents versés en l’état du dossier
sont insuffisants pour se prononcer sur l’évolution de l’état de santé psychique
de la recourante depuis la précédente décision au fond. Ces pièces sont également
incomplètes eu égard aux récents développements jurisprudentiels.
7.
Au niveau somatique, il est établi que la recourante souffre des suites d’une sévère
endométriose et qu’elle présente des douleurs abdominales chroniques, accompagnées
de céphalées. Se sont en plus notamment greffés des problèmes d’incontinence
fécale et urinaire. La Dre K.________ rapporte enfin des « plaintes somatiques multiples
et difficilement systématisables » en tout cas depuis janvier 2018, lesquelles n’auraient
toutefois pas de substrat organique clair (cf. rapport du 10 avril 2019).
Si a priori on peut douter que l’état de santé somatique de la recourante ait connu une
évolution substantielle, on ne dispose toutefois pas d’une appréciation globale de ce
point de vue, l’intimé s’étant concentré en particulier sur la problématique
psychique de la recourante. On ne peut dès lors conclure que la recourante ne présente aucun
diagnostic somatique incapacitant en l’état de son dossier.
8.
a)
Dans le domaine des assurances sociales notamment,
la procédure est régie par le principe inquisitoire, selon lequel les faits pertinents de la
cause doivent être constatés d'office par l'assureur, qui prend les mesures d'instruction nécessaires
et recueille les renseignements dont il a besoin (cf. art. 43 al. 1 LPGA). Le devoir d'instruction s'étend
jusqu'à ce que les faits nécessaires à l'examen des prétentions en cause soient suffisamment
élucidés (TF 8C_364/2007 du 19 novembre 2007 consid. 3.2). Si elle estime que l'état
de fait déterminant n'est pas suffisamment établi, ou qu'il existe des doutes sérieux
quant à la valeur probante des éléments recueillis, l'administration doit mettre en œuvre
les mesures nécessaires au complément de l'instruction (ATF 132 V 93 consid. 6.4).
b)
Lorsque le juge des assurances examine l'opportunité de renvoyer la cause à l'administration
afin qu'elle procède à un complément d'instruction, son comportement ne doit être
dicté que par la question de savoir si une instruction complémentaire (sur le plan médical)
est nécessaire afin d'établir, au degré de la vraisemblance prépondérante, l'état
de fait déterminant sur le plan juridique
(TF
U 571/06 du 29 mai 2007 consid. 4.2, in : SVR 2007 UV n° 33 p. 111 ;
Ueli
Kieser, ATSG-Kommentar, 2
ème
édition, Zurich/Bâle/Genève 2009, n° 12 et 17 ad art. 43 LPGA).
Le juge cantonal qui estime que les faits ne sont pas suffisamment élucidés a en principe le
choix entre deux solutions : soit renvoyer la cause à l'assureur pour complément d'instruction,
soit procéder lui-même à une telle instruction complémentaire. Un renvoi à l'administration
est en principe possible lorsqu'il s'agit de trancher une question qui n'a jusqu'alors fait l'objet d'aucun
éclaircissement, ou lorsqu'il s'agit d'obtenir une clarification, une précision ou un complément
quant à l'avis des experts interpellés par l'autorité administrative (ATF 137 V 210
consid. 4.4.1.4 et 4.4.1.5).
c)
Compte tenu des lacunes du rapport d’examen clinique du 17 octobre 2017 et des critères
devant être examinés en cas d’affections psychiques selon la nouvelle jurisprudence du
Tribunal fédéral (consid. 5 supra), il se justifie de renvoyer la cause à l’intimé
pour instruction complémentaire.
Il conviendra de mettre en œuvre une expertise psychiatrique de la recourante, laquelle devra répondre
aux nouvelles exigences jurisprudentielles et déterminer l’éventuelle évolution
de son état de santé psychique depuis la précédente décision au fond. Préalablement
à cette mesure, il appartiendra à l’intimé d’actualiser les pièces médicales,
tant sur le plan psychique que somatique, et d’examiner l’opportunité d’adjoindre
à l’expertise psychiatrique une expertise de médecine interne ou de toute autre spécialité.
9.
a)
En définitive, le recours doit être admis et la décision attaquée annulée, la
cause étant renvoyée à l’intimé pour complément d’instruction dans
le sens des considérants, puis nouvelle décision.
b)
En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de
contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’AI devant le tribunal
cantonal des assurances est soumise à des frais de justice ; le montant des frais est fixé
en fonction de la charge liée à la procédure, indépendamment de la valeur litigieuse,
et doit se situer entre 200 et 1'000 fr. (art. 69 al. 1
bis
LAI).
En l’espèce, compte tenu de l’ampleur de la procédure, les frais de justice doivent
être arrêtés à 400 fr. et mis à la charge de l’intimé (art. 49
al. 1 LPA-VD, applicable par renvoi des art. 91 et 99 LPA-VD).
c)
La recourante, qui obtient gain de cause en étant représentée par un mandataire professionnel,
a droit à des dépens, dont le montant peut être arrêté à 1'500 fr. vu l’importance
et la complexité de la cause, lesquels seront portés à la charge de l’intimé
(art. 61 let. g LPGA ; art. 55 LPA-VD, applicable par renvoi des art. 91 et 99 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision rendue le 29 mars 2019 par l’Office de l’assurance-invalidité pour
le canton de Vaud est annulée, la cause lui étant renvoyée pour instruction complémentaire
dans le sens des considérants.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
L'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud versera à B.________ une indemnité
de 1'500 fr. (mille cinq cents francs) à titre de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié, par l'envoi de photocopies, à :
‑
PROCAP, Service juridique, à Bienne (pour B.________),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud, à Vevey,
-
Office fédéral des assurances sociales, à Berne.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :