vd_findinfo · Arrêt / 2017 / 618 · 2017-11-07 · fr

RENTE D'INVALIDITÉ, FORCE PROBANTE, EXPERTISE PLURIDISCIPLINAIRE, APPRÉCIATION ANTICIPÉE DES PREUVES, ASSISTANCE JUDICIAIRE, ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE, ATTEINTE À LA SANTÉ PSYCHIQUE, ÉVALUATION DE L'ATTEINTE À LA SANTÉ, ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL | 28 al. 1 LAI, 28 al. 2 LAI, 4 al. 1 LAI, 6 LPGA, 7 LPGA, 8 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 07.11.2017 Arrêt / 2017 / 618

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
31/17 - 304/2017
ZD17.004360
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
7 novembre 2017
__________________
Composition
:               Mme
Pasche
,
présidente
M.
Métral et Mme Dessaux, juges
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
V.________
,
à [...], recourante, représentée par Inclusion Handicap Service juridique, à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
6ss LPGA ; 4 al. 1 et 28 al. 1 let. b LAI
E n  f a i t  :
A.
V.________ (ci-après : l'assurée ou la recourante), née en [...], mariée et mère
de deux enfants nés en [...] et [...], auxiliaire de nettoyage, en Suisse depuis [...], en incapacité
de travail totale depuis le 13 août 2009, a déposé le 4 janvier 2013 une demande de prestations
de l'assurance-invalidité, en faisant état de « perturbations psychiques » existant
depuis une vingtaine d'années, indiquant être suivie depuis le 8 août 2012 par le Dr J.________,
spécialiste en psychiatrie et en psychothérapie.
Dans ce cadre, le dossier de l'assureur perte de gain ([...] SA) a été produit. Il en résulte
en particulier que l'assurée présente des talalgies inférieures d'évolution lentement
favorable ainsi qu'un trouble dépressif pour lequel elle bénéficie d'une prise en charge
spécialisée. L'incapacité de travail était totale depuis le 4 juillet 2012 (rapport
de la Dresse A.________, spécialiste en médecine interne et en rhumatologie, médecin traitant,
du 19 septembre 2012).
Interpellée sur ce que serait son taux d'activité si elle n'était pas atteinte dans sa
santé, l'assurée a répondu qu'elle travaillerait à 100%, depuis 2008, dans le nettoyage,
par nécessité financière.
Dans un rapport du 12 avril 2013 à l'Office de l’assurance-invalidité pour le canton
de Vaud (ci-après : l’OAI ou l’intimé), la Dresse A.________ a posé les
diagnostics avec effet sur la capacité de travail de trouble dépressif récurrent avec
épisode actuel sévère, de trouble mixte de la personnalité, de status après
trois tentamen médicamenteux (août et décembre 2009, mai 2010) et de lombalgies, talalgies
et arthralgies mécaniques récidivantes. Sans répercussion sur la capacité de travail,
elle a retenu les diagnostics d'asthme allergique stable, d'épanchement péricardique circonférentiel
sans effet compressif et de status après tuberculose dans l'enfance. La Dresse A.________ a estimé
qu'en raison de la fatigue, de la fatigabilité, de troubles mnésiques et de la concentration,
de rachialgies d'effort, de difficulté à la marche lors d'exacerbation et de talalgies, l'activité
habituelle n'était probablement plus exigible de la part de l'assurée, avec la précision
« à évaluer sur le plan psychiatrique ».
Dans un rapport du 27 janvier 2014 à l'OAI, le Dr J.________ a posé les diagnostics avec effet
sur la capacité de travail de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen à
sévère, avec syndrome somatique (F33.1) et de trouble de la personnalité émotionnellement
labile, type borderline (F60.31). Pour le psychiatre traitant, l'incapacité de travail était
totale dans l'activité usuelle de femme de ménage dès le 8 août 2012 compte tenu
des limitations psychiques de l'assurée, à savoir : une sensibilité au stress, une difficulté
à gérer la pression, une diminution de l'élan vital, une fatigue, un besoin de sommeil
accru et une tendance à une hyper expressivité émotionnelle. Diverses activités restaient
néanmoins possibles, avec toutefois un besoin de soutien en raison de la labilité émotionnelle
(activités en contact avec la clientèle ou exigeant de fréquents contacts interpersonnels,
activités exigeant de l'endurance / de la précision / de la rapidité, activités impliquant
des tâches complexes). Un temps plein comme un temps partiel étaient envisageables étant
précisé que l'assurée pouvait présenter des absences liées à son état
de santé psychique, soit en raison de crises émotionnelles dans le cadre de son trouble de
la personnalité, soit en cas de rechute dépressive.
L'assurée a séjourné du 27 février au 20 mars 2014 au Service de psychiatrie générale
du CHUV à la requête du Dr J.________, pour mise à l'abri d'un geste auto-agressif dans
le cadre d'un état dépressif récurrent. Dans leur rapport du 1
er
mai 2014, les Drs Q.________, cheffe de clinique, et T.________, médecin-assistant, ont posé
les diagnostics d'épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique (F32.2),
de status post-hospitalisation au [...] (Centre de psychiatrie [...]) en 2009 pour épisode dépressif
sévère avec symptômes psychotiques et trouble mixte de la personnalité avec traits
dépendants et émotionnellement labile de type impulsif.
Par avis du 14 mai 2014, les Drs B.________ et D.________, du Service Médical Régional (SMR)
de l'assurance-invalidité, ont estimé au vu de l'incapacité de travail sans interruption
depuis le 8 août 2012 avec une évolution stationnaire attestée par les médecins traitants,
qu'une expertise médicale pluridisciplinaire de l'assurée s'avérait nécessaire.
Une expertise pluridisciplinaire (de médecine interne, rhumatologique et psychiatrique) a été
confiée par l'OAI à la Clinique Romande de Réadaptation (CRR). Dans ce cadre, l'assurée
a été examinée par les Drs E.__________, spécialiste en médecine interne et
en rhumatologie, F.________, spécialiste en médecine interne et en rhumatologie, et X.________,
spécialiste en psychiatrie et en psychothérapie. Dans leur rapport du 1
er
septembre 2015 consécutif au séjour de l'assurée à la CRR du 18 au 19 août 2015,
les experts n'ont posé aucun diagnostic avec effet sur la capacité de travail, retenant ceux
sans effet sur la capacité de travail de trouble dépressif récurrent, épisode actuel
moyen (F33.1), de personnalité émotionnellement labile (F60.3), de trouble somatoforme douloureux
persistant (F45.4), et de talalgie plantaire droite (M79.67). Ils ont fait l'appréciation suivante
de la situation :
“
Assurée
d'origine portugaise, âgée de 44 ans qui a eu une scolarité rudimentaire jusqu'à
l'âge de 10 ans. Dès l'âge de 11 ans elle travaille comme femme de ménage puis dès
l'âge de 16 ans également comme ouvrière en usine tout en assurant parallèlement
un travail de femme de ménage.
Dès
l'enfance elle présente des problèmes de santé à savoir une tuberculose nécessitant
une hospitalisation de plusieurs mois à l'âge de 3 ans, un asthme allergique nécessitant
plusieurs hospitalisations dans l'enfance dont deux séjours aux soins intensifs. Dès l'âge
de 18 ans elle présente un état dépressif justifiant un suivi psychiatrique et une hospitalisation
en milieu psychiatrique. Après de nombreux arrêts de travail pour raison de santé, elle
ne travaille pas au Portugal depuis 2005. En 2008 elle vient en Suisse pour rejoindre son mari qui travaille
comme maçon depuis 1999. Malgré ses douleurs et un état dépressif chronique, elle
travaille à temps partiel dans des entreprises de nettoyage. En 2009 elle est hospitalisée
en milieu psychiatrique à [...] pour un épisode dépressif sévère avec symptômes
psychotiques. On parle également de trouble mixte de la personnalité avec traits dépendants
et émotionnellement labiles de type impulsif. Elle continue à travailler comme femme de ménage
à temps partiel mais arrête définitivement en juillet 2012. Elle est hospitalisée
à nouveau en milieu psychiatrique au printemps 2014 pour un épisode dépressif sévère,
malgré un traitement médicamenteux bien suivi et une prise en charge psychothérapeutique
régulière.
De
l'étude du dossier on retient l'impression d'une pathologie psychiatrique importante, persistant
malgré une prise en charge psychiatrique adéquate et une bonne compliance médicamenteuse.
A ce problème psychiatrique s'associe des douleurs articulaires et rachidiennes qui sont au second
plan et un asthme allergique.
Les
plaintes de l'assurée concernent effectivement son moral qui est très mauvais avec des symptômes
de tristesse, de désespoir, de dévalorisation, des idées suicidaires, une fatigue chronique
et de gros troubles du sommeil. Il s'y associe des douleurs généralisées prédominant
au niveau des épaules, des coudes, des régions péritrochantériennes et lombaires
et des pieds. Les douleurs sont de très forte intensité, exacerbées par les efforts et
peu améliorées par la médication et les traitements physiques comme la physiothérapie
et l'acupuncture. En raison de ses symptômes dépressifs et douloureux l'assurée reste
essentiellement à domicile, n'a que peu de contacts sociaux et se fait aider pour la plupart des
activités ménagères. A fortiori elle se sent incapable de reprendre une quelconque activité
professionnelle et ne voit pas de solution à ses problèmes. Elle a des symptômes asthmatiques
qui sont actuellement stabilisés sous traitement broncho-dilatateur et de corticoïdes en inhalation
avec une dyspnée d'effort gênant la marche et la montée des escaliers. Elle a d'épisodiques
tachycardies et subi des contrôles cardiologiques réguliers en raison d'un épanchement
péricardique. Elle a pris une vingtaine de kilos en un peu plus d'une année en évoquant
un grignotage permanent et dans un contexte de sédentarité importante.
L'examen
de l'assurée nous met en présence d'une femme de 44 ans en état général conservé
avec une obésité à prédominance tronculaire. Elle se déplace précautionneusement
et annonce des douleurs dans tous les mouvements du rachis et des membres. La palpation est diffusément
douloureuse sur les quatre membres de même que sur la région lombaire et fessière. Ces
douleurs contrastent avec des mobilités articulaires conservées aux quatre membres. Elle arbore
constamment un air triste, parlant avec une voix monocorde et faible et pleurant à l'évocation
de ses problèmes psychologiques et l'absence de solution à ses symptômes douloureux.
D'un
point de vue rhumatologique, le Dr F.________ conclut:
Ce
qui frappe, au cours de l'approche clinique, c'est l'imposante dimension émotionnelle de la douleur,
l'entretien étant souvent entrecoupé de pleurs, l'assurée exprimant alors des idées
suicidaires, de ruine ou de culpabilité. Madame V.________ est toutefois capable de moduler rapidement
son humeur et de garder le focus sur les questions. Il n'y a pas de ralentissement psychomoteur.
Ainsi,
si elle se déplace avec une certaine lenteur, elle se dévêt sans épargne et se soumet
sans rechigner à l'examen. Il existe plusieurs auto-limitations, l'assurée mettant fin au test
qui lui est demandé en raison d'une douleur (abduction des épaules, marche sur les talons par
exemple). Objectivement, on ne retient guère d'anomalie en dehors de troubles statiques banals du
rachis (scoliose lombaire moins évidente cliniquement que sur les radiographies) et de troubles
statiques plantaires. On ne trouve aucune limitation de la mobilité articulaire.
Les
signes dégénératifs cervicaux et lombaires sur les documents d'imagerie à disposition
sont très modérés et à banaliser chez une personne de cet âge... Je ne trouve
pas d'atteinte de l'appareil locomoteur susceptible d'entraver l'exercice d'une activité professionnelle,
quel que soit le domaine choisi. Il existe un empan évident entre les plaintes douloureuses alléguées
et les constatations objectives.
Dans
ce contexte de discordances importantes entre le syndrome douloureux chronique et les constatations objectives,
nous avons procédé à une évaluation approfondie des caractéristiques psychiques
de cette assurée. Au terme de son expertise psychiatrique, le [Dr] X.________ confirme l'existence
d'un trouble dépressif récurrent ayant nécessité une prise en charge depuis l'adolescence.
Il ne retrouve pas de critère incapacitant pour ce trouble dépressif qui est d'intensité
moyenne, sans altération des fonctions cognitives, sans anéantissement ni cristallisation de
l'état psychique. Celui-ci est altéré de façon chronique, sans critère d'aggravation
hormis durant certaines périodes ayant conduit à une hospitalisation en milieu psychiatrique
lors d'épisodes sévères. L'assurée présente un trouble de la personnalité
émotionnellement labile qui n'est cependant pas suffisamment grave pour justifier une incapacité
de travail en lui-même. En l'absence d'explication somatique précise, le syndrome douloureux
remplit les critères d'un trouble somatoforme douloureux persistant qui ne remplit pas non plus
les critères permettant de justifier une incapacité de travail, notamment en l'absence de comorbidité
psychiatrique sévère et d'un état psychique cristallisé.
En
conclusion, les experts s'accordent à estimer que cette assurée ne présente pas d'anomalie
somatique justifiant une incapacité de travail, quelle que soit l'activité envisagée.
Sans remettre en question l'existence d'une problématique psychique chronique, ils estiment que
celle-ci ne présente pas de critère de sévérité tel que l'on ne pourrait plus
rien exiger de l'assurée. En l'absence d'une psychopathologie incapacitante, le syndrome douloureux
chronique sans explication somatique claire ne justifie pas non plus d'incapacité de travail, quelle
que soit l'activité envisagée.
Les
experts n'ont pas de proposition thérapeutique à formuler compte tenu de la prise en charge
adéquate dont bénéficie l'assurée.
Des
mesures professionnelles sont théoriquement envisageables mais elles sont certainement vouées
à l'échec en raison d'éléments non médicaux à proprement parler, notamment
la très longue durée d'incapacité de travail, le fait que l'assurée revendique un
statut d'invalide et qu'elle s'estime incapable d'exercer quelque activité que ce soit.
”
Le 22 septembre 2015, le Dr I.__________ du SMR s'est rallié aux constatations et conclusions du
rapport d'expertise pluridisciplinaire de la CRR, retenant qu’en l'absence d'atteinte à la
santé invalidante, l'assurée ne présentait pas d'incapacité de travail de longue
durée ni de limitations fonctionnelles somatiques ou psychiques.
Par avis du 16 février 2016, le Dr I.__________ du SMR a estimé qu’il convenait de confirmer
le caractère non incapacitant du trouble somatoforme douloureux persistant diagnostiqué lors
du séjour de l’assurée en août 2015 à la CRR.
Par projet de décision du 12 avril 2016, l'OAI a informé l'assurée de son intention de
lui refuser le droit à une rente et à des mesures professionnelles (reclassement).
Le 14 juillet 2016, l'assurée, assistée par Me Karim Hirchi, a produit un rapport du 12 juillet
2016 adressé à son conseil par les Dresses N.________, spécialiste en psychiatrie et en
psychothérapie, O.__________, médecin-assistant et la psychologue K.________, du Centre de
Psychothérapie [...], dont il ressort ce qui suit :
“
Mme
V.________ est suivie au Centre [...] depuis le 6 septembre 2012, de manière hebdomadaire pour des
troubles psychiques importants et durables, avec un impact sur ses capacités professionnelles et
personnelles, ayant pour conséquence une perte de gain réelle.
Depuis
le début du suivi, nous avons observé une grande fluctuation de l'état de santé psychique
fortement liée aux événements de stress extérieurs, et avons donc diagnostiqué
un trouble dépressif récurrent d'intensité moyenne, qui a évolué vers un stade
sévère (CIM-10 : F33.2).
Lors
des entretiens, le discours est digressif, avec une asthénie générale et psychomotrice
ainsi qu'une bradypsychie imbibée par le sentiment de culpabilité et de victimisation.
Mme
V.________ relate une perte de l'estime de soi, une dévalorisation permanente, et verbalise des
idées suicidaires passagères (par prise de médicaments). Elle rapporte une aboulie, une
anhédonie, une absence de libido, des céphalées, des troubles de l'endormissement, une
grande impulsivité sous forme d'hyperphagie, provoquant une prise de poids importante durant ces
derniers mois (102 kg).
En
raison d'une grande fatigabilité, liée à sa symptomatologie dépressive ainsi qu'à
son trouble somatoforme (CIM-10 : F45.4), Mme V.________ est au bénéfice de l'aide-ménagère
(3h par semaine), et est secondée au quotidien par son mari et ses deux enfants.
Nous
rappelons que Mme V.________ présente un trouble de la personnalité émotionnellement labile,
de type borderline (CIM-10 : F60.31), caractérisé par une importante rigidité de caractère,
une importante souffrance subjective, une instabilité de l'humeur, des difficultés dans ses
rapports à soi et aux autres, ainsi qu'une grande impulsivité.
Depuis
la prise en charge, la patiente présente une légère diminution de son impulsivité
(passages à l'acte à répétitions aboutissant à des hospitalisations, la dernière
remontant à 2014). Néanmoins, Mme V.________ présente une grande vulnérabilité
aux frustrations et aux feedbacks négatifs, renforcée par un sentiment d'injustice et de vide
profond, accompagnée d'une incapacité à concevoir la réalité externe au profit
d'une réalité interne qui la limite et d'un refuge dans le sommeil.
La
moindre situation anxiogène déclenche une humeur triste de niveau intense, au cours de laquelle
surviennent des idées auto-et/ou hétéro-agressives, avec risques de passage à l'acte.
Dans
la relation interpersonnelle, Mme V.________ présente beaucoup de difficultés à trouver
la juste distance (la proximité est vécue comme persécutoire et la distance comme un rejet/abandon),
raison pour laquelle elle se retrouve en permanence isolée et désociabilisée. Les moyens
défensifs élaborés par la patiente pour lutter contre la réalité externe qui
lui est insupportable rendent la capacité de travail nulle, tant la souffrance et les dysfonctionnements
qui en découlent sont invalidants.
Compte
tenu de ce qui précède, la patiente présente actuellement une psychopathologie sévère,
qui interfère avec toute évolution positive de l'état de santé et la place de manière
durable dans une incapacité de travail totale.
”
L'assurée, par son conseil, a fait part de ses observations sur le projet de décision le 31
octobre 2016, en se référant pour l'essentiel au rapport de la Dresse N.________ du 12 juillet
2016. Elle a également joint un rapport du 27 octobre 2016 de la Dresse A.________ qui, sur le plan
ostéo-articulaire, faisait état d’une évolution sous la forme d'une fibromyalgie
avec des douleurs cervicales et lombaires, des épaules, des coudes, des hanches et des pieds. L'examen
mettait en évidence une limitation intermittente cervicale ou lombaire, une mobilité articulaire
conservée et des douleurs insertionnelles multiples (périarthrite de hanche, syndrome de l'angulaire
de l'omoplate, douleurs du long chef du biceps, épicondylite…), éléments qui ne
ressortaient pas du rapport de l'expert F.________. La médecin traitant a évalué la capacité
de travail exigible dans des activités de nettoyage et soutenues des membres supérieurs à
50% compte tenu de douleurs fibromyalgiques qui impactaient le quotidien et limitaient les efforts soutenus.
Ces atteintes ostéo-articulaires influençaient également de manière négative
les troubles de l'humeur de l'assurée, contribuant notamment à son manque d'allant et à
ses troubles du sommeil. S'agissant de la comorbidité, la Dresse A.________ notait la persistance
du trouble dépressif selon une évaluation spécialisée. Elle listait en outre un asthme
allergique impliquant des adaptations thérapeutiques lors d'épisodes infectieux, un épanchement
péricardique stable sans répercussion fonctionnelle et une obésité morbide traitée
le 26 septembre 2016 par bypass associé à une cholécystectomie. Ces derniers diagnostics
impliquaient une limitation à l'exposition à des poussières ou des produits irritants
sur les voies respiratoires et pour le bypass, de manière plus transitoire, aux efforts physiques.
Par avis du 13 décembre 2016, le Dr I.__________ du SMR a constaté que le rapport de la Dresse
N.________ du 12 juillet 2016 rappelait l'existence d'un trouble dépressif récurrent moyen
et que celui du 27 octobre 2016 de la Dresse A.________ n'apportait pas non plus d'élément
médical nouveau, évoquant la fibromyalgie et la dépression affectant l'assurée. Il
n'existait par conséquent aucun motif de revoir l’appréciation de la situation.
Par décision du 19 décembre 2016 accompagnée d'un courrier du même jour, l'OAI a
confirmé son refus de droit à la rente et à des mesures professionnelles (reclassement)
en faveur de l'assurée.
B.
Par acte du 31 janvier 2017, V.________, toujours représentée par Me Hichri, a recouru contre
cette décision auprès de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal, en concluant
principalement à sa réforme dans le sens de l'octroi d'une rente entière d'invalidité
à compter du 1
er
juillet 2013, et subsidiairement à son annulation et au renvoi de la cause à l'OAI pour instruction
complémentaire. En substance, elle a relevé qu'il était douteux qu'elle dispose d'une
capacité de travail entière en 2015, alors que les experts de la CRR ont toujours retenu un
trouble dépressif d'intensité moyenne et qu’elle avait été hospitalisée
durant le mois de mars 2014 pour mise à l'abri d'un geste auto-agressif dans le cadre d'un épisode
dépressif sévère. Se référant au rapport du 27 janvier 2014 du Dr J.________,
elle a estimé que les différents médecins retenaient pour ainsi dire les mêmes troubles
psychiatriques, mais divergeaient sur sa capacité de travail, estimant dès lors que l'intimé
ne pouvait rendre une décision sans instruire spécifiquement la question de sa capacité
de travail. Elle était d’avis que cette instruction était d’autant plus justifiée
que la Dresse N.________ avait affirmé dans son rapport du 12 juillet 2016 que l’impossibilité
d’effectuer ses tâches sans entrave était totale. Elle a ainsi estimé que dans la
mesure où les différents médecins retenaient « plus ou moins » les mêmes
affections que ceux du Centre [...], mais ces derniers expliquant de manière détaillée
les répercussions sur la capacité de travail, le droit à une rente entière pourrait
même se justifier en lieu et place d’un complément d’instruction. Elle s’est
pour le surplus référée au rapport du 27 octobre 2016 de la Dresse A.________, qui a estimé
l’incapacité de travail à 50% au plan somatique. A titre de mesure d’instruction,
elle a sollicité la mise en œuvre d’une expertise judiciaire.
Dans sa réponse du 26 avril 2017, l'OAI a proposé le rejet du recours et la confirmation de
la décision querellée.
Le 18 mai 2017, la recourante a maintenu sa position.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s’appliquent à l'assurance-invalidité, sous
réserve de dérogations expresses prévues par la LAI (loi fédérale du 19 juin
1959 sur l'assurance-invalidité ; RS 831.20).
L'art. 69 al. 1 let. a LAI dispose qu'en dérogation aux art. 52 LPGA (instaurant une procédure
d'opposition) et 58 LPGA (consacrant la compétence du tribunal des assurances du canton de domicile
de l'assuré ou d'une autre partie au moment du dépôt du recours), les décisions des
offices AI cantonaux peuvent directement faire l'objet d'un recours devant le tribunal des assurances
du domicile de l'office concerné. Le recours doit être déposé dans les trente jours
suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 LPGA).
b)
La procédure devant le tribunal cantonal des assurances, institué par chaque canton en application
de l'art. 57 LPGA, est réglée par le droit cantonal, sous réserve de l’art. 1 al.
3 PA (loi fédérale du 20 décembre 1968 sur la procédure administrative ; RS 172.021)
et des exigences minimales fixées par l’art. 61 LPGA. Dans le canton de Vaud, la procédure
de recours est régie par la LPA-VD (loi vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative
; RSV 173.36), qui s'applique notamment aux recours dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al.
1 let. c LPA-VD) et prévoit à cet égard la compétence de la Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal (art. 93 let. a LPA-VD).
c)
Le recours a été formé en temps utile compte tenu des féries d'hiver (art. 38 al.
4 let. c LPGA) devant le tribunal compétent et dans le respect des formalités prévues
par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), de sorte qu’il est recevable.
2.
a)
En tant qu'autorité de recours contre les décisions prises par des assureurs sociaux, le juge
des assurances sociales ne peut, en principe, entrer en matière – et le recourant présenter
ses griefs – que sur les points tranchés par cette décision ; de surcroît, dans
le cadre de l'objet du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision attaquée
dans son ensemble, mais se borne à examiner les aspects de cette décision que le recourant
a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont des liens étroits avec
la question litigieuse (ATF 131 V 164, 125 V 413 consid. 2c et 110 V 48 consid. 4a ; cf. RCC 1985 p.
53).
b)
Est
litigieuse la question de savoir si la recourante peut prétendre à l'octroi de prestations
de l'assurance-invalidité.
3.
a)
Est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie
ou d'un accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute
diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur un marché
du travail équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution résulte d'une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle persiste après les traitements
et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l'incapacité de travail,
elle est définie par l'art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude de l'assuré
à accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le travail qui peut raisonnablement
être exigé de lui, si cette perte résulte d'une atteinte à sa santé physique,
mentale ou psychique. En cas d'incapacité de travail de longue durée, l'activité qui peut
être exigée de l'assuré peut aussi relever d'une autre profession ou d'un autre domaine
d'activité.
b)
L'assuré a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa capacité d'accomplir ses
travaux habituels ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures
de réadaptation raisonnablement exigibles, s'il a présenté une incapacité de travail
d'au moins 40% en moyenne durant une année sans interruption notable et si au terme de cette année,
il est invalide à 40% au moins (cf. art. 28 al. 1 LAI).
L’art. 28 al. 2 LAI prévoit que le droit à la rente est échelonné, en ce sens
que l’assuré a droit à un quart de rente de l’assurance-invalidité pour un
taux d’invalidité de 40% au moins, à une demi-rente pour un taux d’invalidité
de 50% au moins, à trois quarts de rente pour un taux d’invalidité de 60% au moins et
à une rente entière pour un taux d’invalidité de 70% au moins.
4.
Les atteintes à la santé psychique peuvent,
comme les atteintes physiques, entraîner une invalidité au sens de l'art. 4 al. 1 LAI en lien
avec l'art. 8 LPGA. On ne considère pas comme des conséquences d’un état psychique
maladif, donc pas comme des affections à prendre en charge par l’assurance-invalidité,
les diminutions de la capacité de gain que l’assuré pourrait empêcher en faisant
preuve de bonne volonté; la mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi
objectivement que possible (cf. ATF 127 V 294 consid. 4c
in
fine
et ATF 102 V 165; cf. VSI 2001 p. 224 consid.
2b et les références citées).
5.
a)
Il appartient au juge des assurances sociales
d'examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis
de décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit
litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut trancher la cause sans apprécier
l’ensemble des preuves ni indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale
plutôt qu’une autre. L’élément déterminant pour la valeur probante d’un
rapport médical n’est ni son origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet égard,
il importe que les points litigieux importants aient fait l’objet d’une étude fouillée,
que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne en considération les plaintes
exprimées, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse),
que la description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions soient
bien motivées (cf. ATF 134 V 231 et 125 V 351 consid. 3). En ce qui concerne les rapports établis
par le médecin traitant de l'assuré, le juge prendra en considération le fait que celui-ci
peut être enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation
de confiance qu'ils ont nouée (cf. ATF 125 V 351 consid. 3b/cc 6; cf. TF 8C_862/2008 du 19 août
2009 consid. 4.2).
b)
La jurisprudence attache une présomption
d'objectivité aux expertises confiées par l'administration à des médecins spécialistes
externes, ainsi qu'aux expertises judiciaires pour résoudre un cas litigieux. Pour remettre en cause
la valeur probante d'une expertise médicale, il appartient d'établir l'existence d'éléments
objectivement vérifiables — de nature clinique ou diagnostique — qui auraient été
ignorés dans le cadre de l'expertise et qui seraient suffisamment pertinents pour remettre en cause
le bien-fondé des conclusions de l'expert ou en établir le caractère incomplet (TF 9C_748/2013
du 10 février 2014 consid. 4.1.1, 9C_631/2012 du 9 novembre 2012 consid. 3, 9C_584/2011 du 12 mars
2012 consid. 2.3 et 9C_268/2011 du 26 juillet 2011 consid. 6.1.2 et la jurisprudence citée). Cela
vaut également lorsqu'un ou plusieurs médecins ont émis une opinion divergeant de celle
de l'expert (TF 9C_268/2011 du 26 juillet 2011 consid. 6.1.2 avec la jurisprudence citée). Lorsque
d'autres spécialistes émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement
en doute la pertinence des déductions de l'expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation
divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire
sous la forme d'une nouvelle expertise médicale (ATF 125 V 351 consid. 3b, 352 consid. 3b/aa et
les références; TF 9C_803/2013 du 13 février 2014 consid. 3.1, 9C_298/2009 du 3 février
2010 consid. 2.2 et 9C_603/2009 du 2 février 2010 consid. 3.2).
6.
En l'occurrence, la recourante se réfère
à l'avis de ses médecins traitants, estimant que son incapacité de travail est totale,
ce qui justifie l'octroi d'une rente entière.
Afin de déterminer avec précision l'incidence sur sa capacité de travail des différentes
atteintes à la santé de la recourante, une expertise pluridisciplinaire a été mise
en œuvre par l'OAI auprès de la CRR. Les spécialistes de la CRR ont procédé
à trois examens cliniques (de médecine interne, rhumatologique et psychiatrique) ainsi qu'à
une étude de l'ensemble des éléments du dossier. Les conclusions du rapport de synthèse
ont ensuite été discutées par les co-experts.
Les Drs E.__________, F.________ et X.________ n'ont pas retenu de diagnostics incapacitants, mais uniquement
ceux, sans effet sur la capacité de travail, de trouble dépressif récurrent, épisode
actuel moyen (F33.1), de personnalité émotionnellement labile (F60.3), de trouble somatoforme
douloureux persistant (F45.4) et de talalgie plantaire droite (M79.67). Après discussion, ils ont
conclu que la recourante ne présentait aucune anomalie somatique justifiant une incapacité
de travail, quelle que soit l'activité envisagée. Sans réfuter l'existence d'une problématique
psychique chronique, les experts ont estimé qu'en l'absence d'une psychopathologie incapacitante,
le syndrome douloureux chronique sans étiologie somatique claire ne justifiait pas non plus d'incapacité
de travail, quelle que soit l'activité envisagée, la prise en charge dont bénéficiait
l'assurée étant au demeurant adéquate.
Sur le plan de la médecine interne, le Dr E.__________ a relevé que les douleurs articulaires
et rachidiennes étaient au second plan et s’associaient à un problème psychiatrique.
Il a pour le surplus observé que les symptômes asthmatiques de l’assurée étaient
stabilisés sous traitement broncho-dilatateur et de corticoïdes en inhalation . L'expert somaticien
a du reste mentionné un examen d'une femme de quarante-quatre ans en état général
conservé avec une obésité à prédominance tronculaire dont les douleurs annoncées
(dans tous les mouvements du rachis et des membres) contrastaient avec des mobilités articulaires
conservées aux quatre membres.
Du point de vue rhumatologique, le Dr F.________ a relevé plusieurs auto-limitations chez l'assurée
lors des tests, alors qu'objectivement, hormis des troubles statiques banals du rachis (scoliose lombaire)
et des troubles statiques plantaires, il n'y avait aucune limitation de la mobilité articulaire.
L'expert rhumatologue a au demeurant qualifié de très modérés les signes dégénératifs
cervicaux et lombaires documentés (radiographies), à banaliser chez une personne de l'âge
de la recourante. En l’absence d'atteinte de l'appareil locomoteur susceptible d'entraver l'exercice
d'une activité professionnelle, quel que soit le domaine choisi, le DrF.________ a ainsi fait état
d'un « empan évident entre les plaintes douloureuses alléguées et les constatations
objectives ».
Au plan psychiatrique, le Dr X.________ a confirmé l'existence d'un trouble dépressif récurrent
ayant impliqué un suivi spécialisé depuis l'adolescence. Il n'a cependant pas trouvé
de critère incapacitant pour ce trouble dépressif d'intensité moyenne, sans altération
des fonctions cognitives, sans anéantissement ni cristallisation de l'état psychique et altéré
de façon chronique sans critère d'aggravation hormis durant certaines périodes sévères.
Selon le Dr X.________, l'assurée présentait également un trouble de la personnalité
émotionnellement labile, lequel n’était toutefois pas suffisamment grave pour justifier
une incapacité de travail en lui-même. Dans le contexte d'un syndrome douloureux sans explication
somatique précise, l'expert psychiatre a retenu un trouble somatoforme douloureux persistant. En
l'absence notamment de comorbidité psychiatrique sévère et d'un état psychique cristallisé,
ce dernier diagnostic ne justifiait pas non plus, selon le DrX.________, une incapacité de travail
quelle que soit l'activité envisagée (rapport d'expertise, p. 9).
Par ailleurs, le Dr X.________ n’a pas établi son expertise en se référant expressément
aux critères posés par le Tribunal fédéral dans l’ATF 141 V 281 du 3 juin 2015.
Cela n’invalide toutefois pas
a
priori
l’expertise et il convient d’examiner
si les constatations de l'expert permettent néanmoins une appréciation probante de la capacité
de travail de la recourante à l’aune des indicateurs déterminants.
Tel est bien le cas : dans un avis SMR du 16 février 2016, le DrI.__________ a expliqué avec
pertinence que même si le trouble somatoforme douloureux était retenu par exclusion, le Dr
X.________ avait procédé à une appréciation pondérée des différents
indicateurs entrant en considération. Le rapport de la CRR a bien énuméré les critères
de la CIM-10 (Classification Internationale des Maladies de l'Organisation Mondiale de la Santé),
soit une douleur persistante depuis plus de six mois, intense (cotée 8/10), avec sentiment de détresse,
non expliquée entièrement par un processus physiologique ou un trouble physique. Il n'y avait
pas de comorbidité psychiatrique, ni de trouble de la personnalité incapacitants, mais des
signes de surcharge, avec une importante dimension émotionnelle de la douleur, ainsi que plusieurs
auto-limitations, lesquelles contrastaient avec un examen rhumatologique dans la norme, le Dr F.________
ayant mentionné « un empan évident entre les plaintes douloureuses alléguées
et les constatations médicales objectives ». Il existait dès lors une certaine incohérence
entre les plaintes alléguées et les résultats de l'expertise. Les ressources de l'assurée
étaient certes limitées, mais existantes tout de même, avec un certain soutien de la part
de son époux et des rendez-vous médicaux honorés ainsi que la fréquentation de la
piscine deux fois par semaine. Les constatations de l'expert psychiatre permettant ainsi une appréciation
de la capacité résiduelle de travail de la recourante à l’aune des indicateurs déterminants,
il convient de confirmer le caractère non incapacitant du trouble somatoforme douloureux persistant
diagnostiqué par les experts de la CRR.
Les constatations et conclusions du rapport d'expertise pluridisciplinaire de la CRR du 1
er
septembre 2015 reposent sur une étude circonstanciée du cas d’espèce et des examens
très complets, et prennent également en considération les plaintes de la recourante. La
description du contexte et l’appréciation de la situation médicale sont claires et les
conclusions des experts bien motivées. Cette expertise, établie par des spécialistes selon
les règles de l’art – qui a nécessité un travail systématique et rigoureux
pour chacune des affections finalement retenues – remplit par conséquent les réquisits
jurisprudentiels permettant de lui reconnaître pleine valeur probante (cf. consid. 5a supra). A
cela s’ajoute qu’il n’y a pas lieu de douter de la valeur probante de l’expertise
de la CRR tant qu'aucun indice concret et sérieux ne le permet (ATF 125 V 351 consid. 3b/aa). Or,
les rapports de ses médecins traitants dont se prévaut la recourante ne sauraient constituer
de tels indices.
Sur le plan somatique, le rapport de la Dresse A.________ du 27 octobre 2016 ne remet pas sérieusement
en cause les constatations des DrsE.__________ et F.________. Il n’est en particulier fait état
d’aucun diagnostic nouveau, mais de douleurs qualifiées de « fibromyalgiques ».
Quant à l’incapacité de travail de 50% évoquée, elle n’est pas étayée
sur le plan médical. Cette estimation vaut d’ailleurs uniquement pour l'exercice d'activités
de nettoyage et avec efforts soutenus des membres supérieurs, à l'exclusion d'autres activités
plus accessibles à l'assurée (cf. à cet égard, le rapport du 27 janvier 2014 du Dr
J.________, p. 6). Contrairement à ce qu'affirme la Dresse A.________, les experts de la CRR ont
motivé leur appréciation en tenant compte des symptômes et limitations évoqués
par celle-ci. Dans le registre de la médecine interne, le Dr E.__________ a en effet répertorié
un asthme symptomatique stabilisé sous traitement broncho-diatateur et de corticoïdes en inhalation
avec une dyspnée d'effort (à la marche et à la montée d'escaliers), des tachycardies
épisodiques avec des contrôles réguliers en raison d'un épanchement péricardique,
ainsi qu'une prise de poids importante (vingt kilos) en un peu plus d'une année en raison de grignotage
et dans un contexte de sédentarité importante. Sous l'angle rhumatologique, en dehors de troubles
statiques banals du rachis (scoliose lombaire) et de troubles statiques lombaires, le Dr F.________ a
relevé des signes dégénératifs cervicaux et lombaires sur les radiographies à
disposition très modérés et à banaliser chez une personne de l'âge de l'assurée.
Il n'a pas retrouvé à l'examen de limitation de la mobilité articulaire. Cet expert s'est
également dit frappé, à l'instar de la Dresse A.________, par la dimension émotionnelle
importante de la douleur sur l'état ostéo-articulaire avec un entretien souvent entrecoupé
de pleurs et marqué par des auto-limitations aux tests demandés. On ne peut dès lors que
partager l'avis du Dr I.__________ selon lequel le dernier rapport de la médecin traitant ne fait
que rappeler les diagnostics déjà pris en compte dans le cadre de l'expertise à la CRR
en 2015 (cf. avis médical SMR du 13 décembre 2016). Quant au traitement par bypass, il a été
prescrit dès lors que l’assurée présente une obésité morbide qui n’avait
pas répondu à la prise en charge usuelle. Or de l’avis de la Dresse A.________, il ne
résultait de l’opération qu’une limitation transitoire aux efforts physiques.
Sur le plan psychiatrique, c'est au vu des diagnostics incapacitants retenus par le Dr J.________ le
27 janvier 2014 et du rapport du 1
er
mai 2014 des Drs Q.________ et T.________ que l'assurée a été expertisée à la
CRR (cf. avis médical SMR du 14 mai 2014). Les experts de la CRR ont posé les diagnostics,
au plan psychiatrique, de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen (F33.1), de
personnalité émotionnellement labile (F60.3) et de trouble somatoforme douloureux persistant
(F45.4), l’ensemble de ces diagnostics étant sans effet sur la capacité de travail.
Aux yeux de la recourante, ses médecins retenaient pour ainsi dire les mêmes troubles psychiatriques,
mais divergeraient sur sa capacité de travail, estimant dès lors que ses atteintes psychiatriques
auraient dû faire l’objet d’une instruction complémentaire, se référant
pour l’essentiel au rapport du 12 juillet 2016 de la Dresse N.________.
Ce rapport n’est toutefois pas propre à remettre en cause l’appréciation des experts
de la CRR. Outre le fait qu’il doit être admis avec réserve puisqu’il émane
de la médecin traitant de l’assurée (cf. ATF 125 V 351 consid. 3b/cc et les références
citées ; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid 4.2), et les difficultés, en matière
de preuve, à établir l'existence de douleurs, il y a lieu de constater que la recourante, même
si elle se fait aider pour la plupart des activités ménagères et reste essentiellement
à domicile, dispose encore de ressources, avec un certain soutien de la part de son époux,
des rendez-vous médicaux honorés et la fréquentation d'une piscine pour la physiothérapie
(cf. rapport d'expertise, p. 3 et 5). Elle bénéficie par ailleurs d'une prise en charge psychiatrique
adéquate avec une bonne compliance médicamenteuse, sans nouvelle période d'aggravation
ayant conduit à une hospitalisation en milieu psychiatrique depuis le dernier séjour au printemps
2014. Dans ce contexte, les experts de la CRR ont relevé d'importantes discordances entre l'allégation
de douleurs et leurs observations médicales (cf. consid. 6 supra). Dans son rapport du 12 juillet
2016, la Dresse N.________ ne fait pas état d’élément nouveau, respectivement d’informations
importantes qui n’auraient pas été prises en compte par les experts de la CRR, mais livre
sa propre appréciation d’une situation qui est demeurée pour l’essentiel inchangée.
Au terme d’une longue instruction médicale, les diverses atteintes à la santé de
la recourante ont bien été discutées et prises en compte, de sorte que la position de
l’OAI ne prête pas le flanc à la critique. La Cour de céans retient en définitive
avec cet office que les atteintes à la santé affectant la recourante sur les plans somatique
et psychique justifient de retenir une capacité de travail de 100% dans l’exercice de toute
activité.
A
défaut de présenter une incapacité de travail d'au moins 40% en moyenne durant une année
sans interruption notable, la recourante n'a ainsi pas droit à une rente d'invalidité (cf.
art. 28 al. 1 let. b LAI).
7.
Le dossier est complet, permettant à la Cour de statuer en pleine connaissance de cause. Un complément
d’instruction n’est dès lors pas justifié et la requête d’expertise
judiciaire formulée par la recourante doit être rejetée. Le juge peut en effet mettre
fin à l’instruction lorsque les preuves administrées lui ont permis de se forger une
conviction et que, procédant d’une manière non arbitraire à une appréciation
anticipée des preuves qui lui sont encore proposées, il a la conviction qu’elles ne pourraient
pas l’amener à modifier son avis (ATF 134 I 140 consid. 5.3, 131 I 153 consid. 3 et 130 Il
425 consid. 2 ; cf. TF 9C_303/2015 du 11 décembre 2015 consid. 3.2 ; 8C_285/2013 du 11 février
2014 consid. 5.2 et 9C_748/2013 du 10 février 2014 consid. 4.2.1).
8.
Vu ce qui précède, le recours, mal fondé, doit être rejeté, ce qui entraîne
la confirmation de la décision attaquée.
a)
Il n'y a pas lieu d'allouer de dépens, la recourante n'obtenant pas gain de cause (art. 61 let.
g LPGA
a contrario
; art. 55 LPA-VD).
b)
Par décision du 27 mars 2017, la recourante a été mise au bénéfice de l'assistance
judiciaire à compter du 31 janvier 2017 et a obtenu à ce titre l'exonération du paiement
d'avances et des frais judiciaires ainsi que la commission d'un avocat d'office en la personne de Me
Karim Hichri.
Conformément à l'art. 2 al. 1 RAJ (règlement vaudois sur l'assistance judiciaire en matière
civile du 7 décembre 2010 ; RSV 211.02.3), le conseil juridique commis d'office a droit au remboursement
de ses débours et à un défraiement équitable, qui est fixé en considération
de l'importance de la cause, de ses difficultés, de l'ampleur du travail et du temps consacré
par le conseil juridique commis d'office ; à cet égard, le juge apprécie l'étendue
des opérations nécessaires pour la conduite du procès.
c)
Le 17 juillet 2017, Me Hichri a renoncé à produire une liste des opérations, s'en remettant
à justice pour la fixation de l'indemnité d'avocat d'office. Il convient par conséquent
de lui allouer un montant de 1'900 fr. pour ses prestations d'avocat, au tarif horaire de 180 fr. (cf.
art. 2 al. 1 let. a RAJ), somme à laquelle s'ajoutent les débours forfaitaires par 100 fr.
(art. 3 al. 3 RAJ) et la TVA au taux de 8%, ce qui représente un montant total de 2'160 fr. ([{1'900
fr. + 100 fr.} x 108] / 100) pour l'ensemble de l'activité déployée dans la présente
cause, débours et TVA compris.
d)
La procédure est onéreuse ; en principe la partie dont les conclusions sont rejetées supporte
les frais de procédure (art. 69 al. 1bis LAI et 49 al. 1 LPA-VD).
Cependant, lorsqu’une partie a été mise au bénéfice de l’assistance judiciaire,
les frais judiciaires sont supportés par le canton (art. 122 al. 1 let. b CPC [code fédéral
de procédure civile du 19 décembre 2008 ; RS 272], applicable par renvoi de l’art. 18
al. 5 LPA-VD).
En l’espèce, compte tenu de l’ampleur de la procédure, les frais de justice doivent
être fixés à 400 fr. et devraient être mis à la charge de la recourante, qui
succombe (art. 69 al. 1bis LAI ; art. 49 al. 1 LPA-VD). Toutefois dès lors que cette dernière
est au bénéfice de l’assistance judiciaire, ces frais sont laissés provisoirement
à la charge de l’Etat.
e)
La recourante est rendue attentive au fait qu'elle est tenue de rembourser les montants pris en charge
par le canton dès qu'elle sera en mesure de le faire (art. 123 al. 1 CPC). Il incombe au Service
juridique et législatif de fixer les modalités de ce remboursement (art. 5 RAJ).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 19 décembre 2016 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud est confirmée.
III.
Les frais judiciaires, fixés à 400 fr. (quatre cents francs), sont provisoirement mis à
la charge de l'Etat.
IV.
L'indemnité d'office de Me Karim Hichri,
conseil de la recourante, est arrêtée à 2'160 fr. (deux mille cent soixante francs), TVA
et débours compris.
V.
Il n'est pas alloué de dépens.
VI.
La bénéficiaire de l'assistance judiciaire
est, dans la mesure de l'art. 123 CPC, applicable par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD, tenue au remboursement
des frais de justice et de l'indemnité du conseil d'office mis à la charge de l'Etat.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Inclusion Handicap Service juridique (pour V.________),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office Fédéral des Assurances Sociales (OFAS),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :