vd_findinfo · AA 34/09 - 110/2010 · 2010-10-19 · fr

ACCIDENT, ACCIDENT NON PROFESSIONNEL, ASSUREUR-ACCIDENTS, RENTE D'INVALIDITÉ, GAIN ASSURÉ, REVENU D'INVALIDE | 29 al. 2 Cst., 1 LAA, 15 LAA, 18 al. 1 LAA, 18 al. 2 LAA, 19 al. 1 LAA, 6 al. 1 LAA, 16 LPGA, 4 LPGA, 56 LPGA, 58 LPGA, 60 al. 1 LPGA, 61 let. b LPGA, 8 LPGA, 20 al. 1 OLAA, 22 al. 1 OLAA, 22 al. 4 OLAA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 19.10.2010 AA 34/09 - 110/2010

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
34/09 - 110/2010
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
19 octobre 2010
__________________
Présidence
de               M.
JOMINI
Juges
:              Mmes
Dormond-Béguelin et Moyard, assesseurs
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
P.________
,
à Romanel-sur-Lausanne, recourant, représenté par Me Mirko Giorgini, avocat à Lausanne,
et
H.________
,
à Lucerne, intimée, représentée par Me Olivier Derivaz, avocat à Monthey.
_______________
Art.
16 LPGA, 1, 15 et 18ss LAA
E n  f a i t  :
A.
P.________ (ci-après; l'assuré ou le recourant), né en 1956, ressortissant espagnol, marié,
employé au sein de l'entreprise [...] SA sise dans la région [...] depuis le 1
er
octobre 1989 a subi, en date du 22 janvier 2007, un accident non professionnel en chutant dans les escaliers
du centre commercial [...] à [...]. Il s'est blessé aux membres supérieurs (fracture des
doigts des deux mains, contusions de l'humérus gauche), à la hanche ainsi que de la région
sacro-iliaque à gauche.
Le 25 janvier 2007, l'assuré a été opéré par les médecins de la clinique
de [...] à [...], pour l'ensemble des lésions occasionnées par sa chute, soit une fracture
sous capitale 4
e
et 5
e
métacarpiens gauches, une fracture diaphysaire du 3
e
métacarpien et fracture comminutive du 4
e
métacarpien droit, une contusion de l'humérus gauche, une contusion de la hanche et région
sacro-iliaque à gauche.
Selon certificat médical du 7 mars 2007 du Dr L.________, spécialiste FMH en chirurgie plastique
et reconstructive, l'assuré se trouvait en incapacité de travail totale depuis l'accident,
sans qu'il soit possible de se prononcer sur la date de reprise de son travail.
A teneur du rapport médical LAA établi le 11 avril 2007 par le Dr L.________, une reprise de
travail n'était pas encore envisageable. Il était alors prévu de réexaminer l'évolution
du traitement de la main gauche à la mi-avril 2007.
Selon certificat médical du 23 avril 2007 et lettre du 1
er
mai 2007 à l'intention de la H.________ (ci-après; l'assureur-accidents, [...] ou l'intimée),
le Dr L.________ précisait que l'assuré avait repris son travail à compter du 1
er
mai 2007 trois matins par semaine, ceci à titre purement thérapeutique, son incapacité
de travail restant totale jusqu'à nouvel avis.
Le Dr L.________ communiquait, selon certificat médical du 1
er
juin 2007, que l'assuré se trouvait encore en incapacité de travailler à 100%. L'assuré
avait été opéré en date du 31 mai 2007 puis hospitalisé les quinze jours suivants
à la clinique de [...].
Après s'être entretenu avec l'employeur de l'assuré, l'assureur-accidents a, selon rapport
du 26 juin 2007, décrit en ces termes la place de travail de l'assuré:
"
M.
P.________ est occupé au stockage de matériel de bureau, il prépare les salles de conférence,
il place les plateaux de table (10kg portés par 2 personnes) y compris les chaises. Il œuvre
également sur la toiture de l'usine pour la pose de la toile ombrée pour diminuer la chaleur.
Pour cette activité, il marche sur le toit (mise en place au printemps et enlèvement en automne)
ce qui représente 2 ½ à 3 semaines. Régulièrement, il vide le container en alu
pour la récupération (env. 5 à 6 kg) qu'il met sur un chariot. Les femmes de ménage
vident le papier de bureau (lettres à jeter) sur des chariots et M. P.________ doit les vider ensuite
dans des containers (8 à 12kg). Il nettoie également les grilles de sol, au moyen d'outils
tels que tournevis ainsi que les coulisses et les sauts de loup. Il descend également dans les sauts
de loup avec une échelle. Cette activité est effectuée deux fois par année au printemps
et en automne et cette activité dure deux à trois semaines. L'hiver, il déblaie la neige,
il s'occupe du salage du parcours piéton avec une petite machine qu'il charge avec des sacs de sel
de 25 kg et ensuite M. P.________ conduit cette machine à pied. Il utilise également le racloir.
"
A teneur du rapport médical établi le 10 octobre 2007 par le Dr N.________, spécialiste
FMH en chirurgie plastique et reconstructive, l'assuré se trouvait toujours en incapacité de
travail à 100%.
Selon lettre de licenciement du 16 octobre 2007, l'employeur [...] SA a mis un terme au contrat de travail
de l'assuré pour le 31 janvier 2008.
Le 14 novembre 2007, l'assuré a formulé une demande de prestations AI pour adultes (rente)
auprès de l'Office AI pour le canton de [...]. Il mentionnait à ce titre souffrir, depuis 1996,
d'une dépendance à l'alcool, d'un état dépressif, de problèmes de dos, d'une
cirrhose du foie ainsi que des suites de son accident aux mains du 22 janvier 2007.
Selon rapport du 26 novembre 2007, le conseiller professionnel des ateliers [...] de la fondation [...]
au [...], relevait qu'après une observation en atelier depuis le 15 août 2007, une reprise
d'activité professionnelle dans l'économie ne pouvait être envisagée en l'état.
Dans son rapport médical intermédiaire du 8 février 2008, le Dr N.________ précisait
qu'une reprise de travail n'était pas prévue et qu'un dommage permanent des membres touchés
par l'accident était à craindre. Ce médecin suggérait qu'intervienne un second avis
médical.
Le 3 mars 2008, le Dr N.________ a indiqué que l'assuré se trouvait alors toujours en incapacité
de travail.
Selon certificat médical du 29 avril 2008 du Dr W.________, spécialiste FMH en chirurgie plastique,
reconstructive et esthétique, chirurgie de la main, l'assuré se trouvait en incapacité
de travail à 100%.
Le 22 mai 2008, sur demande de l'assureur-accidents, l'ancien employeur de l'assuré a communiqué
que sans la survenance de l'accident de janvier 2007, le revenu annuel réalisable en 2008 par l'assuré
en pleine possession de ses moyens, pour une activité de 40h/semaine, s'élèverait à
75'845 fr. (prime au mérite et 13
e
salaire compris). Selon "extrait du livre de paie" du 21 mai 2008 également transmis par
l'ex-employeur, pour la période du 22 janvier 2006 au 21 janvier 2007, l'assuré avait perçu
un revenu annuel (prime au mérite et 13
e
salaire compris) de 75'245 francs.
Dans un rapport médical du 8 mai 2008 adressé au médecin d'arrondissement de la H.________,
après examen clinique de l'assuré (y compris radiographies) effectué à la mi-avril
2008, le Dr W.________ s'est exprimé comme suit sur le cas soumis:
"
Appréciation
du cas:
Votre
assuré présente un status après une ostéotomie correctrice des 5
ème
et 4
ème
métacarpiens gauches pratiquée en mai 2007. Il existe actuellement une limitation de la mobilité
du 4
ème
et surtout du 5
ème
doigt. En théorie, vu le délai qui s'est écoulé depuis la dernière intervention
et la limitation fonctionnelle nette que présente le patient, on pourrait envisager de procéder
à une ténolyse voire à une arthrolyse en particulier du 5
ème
doigt. Toutefois, le contexte médical global que présente le patient contre-indique à
mon avis formellement toute intervention.
J'ai
pris contact avec son médecin traitant le Dr B.________ à [...] qui m'a précisé que
la dépendance à l'alcool s'était encore aggravée depuis le début de cette année,
période où le patient a été licencié! Une intervention de type ténolyse
nécessite une collaboration extrêmement suivie du patient, ce qui dans la situation actuelle
me paraît peu vraisemblable. Le Dr B.________ pense également que la situation n'est de loin
pas idéale pour proposer tout geste chirurgical au niveau de la main gauche actuellement.
En
conclusion, je pense qu'il faut pour l'instant en tout cas clore le cas sur le plan assécurologique.
Vous savez certainement par ailleurs qu'une demande AI est en cours.
"
Après entretien et examen clinique de l'assuré en date du 14 juillet 2008, par le Dr R.________,
spécialiste FMH en chirurgie orthopédique et médecin d'arrondissement de l'assureur-accidents,
ce praticien s'est prononcé comme suit dans un rapport d'examen final daté du même jour:
"[…]
Du
point de vue assécurologique:
Situation
stabilisée.
Le
travail dans son ancienne profession ne serait possible que partiellement et avec aménagement des
tâches à accomplir, en ce qui concerne les séquelles du traumatisme.
Dans
la situation actuelle, largement dominée par le tableau d'alcoolisme chronique, toute activité
dans l'ancienne profession est impossible.
A
noter que l'alcoolisme interdit également toute mesure chirurgicale raisonnable d'amélioration.
Concernant
l'exigibilité actuelle: en rapport exclusivement aux séquelles de l'accident, chez ce patient
droitier, on peut admettre une activité légère avec un emploi partiel du MSG [membre supérieur
gauche], sans effort et sans la nécessité de travaux fins bi-manuels. Pas de conduite automobile.
Dans
ces conditions, il n'y aurait pas de limitation, ni de temps ni de rentabilité.
"
Par courrier du 22 juillet 2008, l'assureur-accidents a signalé à l'assuré que ce dernier
ne nécessitant plus de traitement médical, il était mis un terme à la prise en charge
des soins médicaux, le versement d'indemnités journalières prenant fin au 31 août
2008. Le droit au versement d'une rente invalidité LAA était en cours d'examen.
Dans l'instruction de son dossier, l'assureur-accidents a produit cinq descriptions de postes de travail
(DPT), décrivant des activités envisageables en adéquation avec les limitations de l'assuré.
Selon DPT 1639 (surveillant de magasin), mentionnant un salaire maximal et minimal, un salaire moyen
annuel 2008 de 49'750 francs, quatre postes étaient disponibles. Selon DPT 10851 (ouvrier polyvalent),
mentionnant un salaire maximal et minimal, un salaire moyen annuel 2008 de 50'700 francs, deux postes
étaient disponibles. Selon DPT 822 (gardien, caissier de parking), mentionnant un salaire maximal
et minimal, un salaire moyen annuel 2008 de 56'160 francs, vingt quatre postes étaient disponibles.
L'activité de gardien consistait en la surveillance de locaux en faisant des rondes à diverses
reprises. Quant à l'activité de caissier, elle impliquait une disponibilité à la
caisse pour du change de monnaie, encaisser des abonnements ou donner des renseignements à la clientèle.
Selon DPT 9178 (scieur de mousse) mentionnant un salaire maximal et minimal, un salaire moyen annuel
2008 de 46'867 fr. 89, deux postes étaient disponibles. Selon DPT 5202 (praticien en logistique
[emballage]), mentionnant un salaire maximal et minimal, un salaire moyen annuel 2008 de 55'250 francs,
dix postes étaient disponibles.
Selon décision du 20 août 2008, l'assureur-accidents a reconnu le droit de l'assuré au
versement d'une rente invalidité LAA dès le 1
er
septembre 2008. Sur le plan médical, les investigations concluaient à la possibilité résiduelle
de l'assuré d'exercer une activité légère dans différents secteurs de l'industrie,
à condition que ces tâches ne requièrent que l'emploi partiel du membre supérieur
gauche. Selon les investigations économiques entreprises, l'exercice à temps complet d'une
activité adaptée exigible de la part de l'assuré permettait à ce dernier de réaliser,
en 2008, un revenu d'invalide mensuel d'environ 4'315 francs. En comparaison avec le revenu mensuel réalisable
en 2008 sans invalidité, savoir 6'320 fr., il en résultait une diminution de la capacité
de gain de 32%. Retenant le montant du salaire annuel total de 75'245 francs perçu durant l'année
précédent l'accident, comme gain assuré, une rente d'invalidité LAA mensuelle, équivalent
à 32% pris sur le 80% du gain assuré, arrondie à 1'605 fr. 25, était allouée
à l'assuré à partir du 1
er
septembre 2008.
L'assuré a fait opposition par écrit du 28 août 2008. La motivation de cette opposition
a été complétée selon acte du conseil de l'assuré du 29 octobre 2008. La H.________
a rejeté l'opposition par décision sur opposition du 3 février 2009, confirmant la décision
du 20 août 2008.
En parallèle, le 3 février 2009, l'Office AI pour le canton de [...] a adressé à
l'assuré, un projet de décision lui allouant une rente entière dès le 1
er
janvier 2008.
B.
L'assuré a déposé un recours devant la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal
vaudois en date du 6 mars 2009 contre la décision sur opposition de la H.________ du 3 février
2009. Il conclut principalement à la réforme de cette décision dans le sens de lui reconnaître
le droit à une rente entière d'invalidité LAA, subsidiairement à l'annulation de
la décision litigieuse avec renvoi du dossier de la cause à l'autorité intimée pour
nouvelle décision dans le sens des considérants à dire de justice. Contestant au demeurant
la valeur des différentes investigations (rapports d'enquêtes) économiques menées
par l'intimée, le recourant sollicite la mise en œuvre, par le juge en charge de l'instruction
de la cause, d'une expertise propre à établir quelles activités, et par conséquent,
quel revenu pouvait être exigé de sa part.
Dans la réponse de son conseil du 5 juin 2009, l'intimée conclut au rejet du recours ainsi
qu'à la confirmation de la décision attaquée.
Le 25 août 2009, le recourant a fait part de ses déterminations sur la réponse, et a derechef
maintenu les conclusions de son recours.
E n  d r o i t  :
1.
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales, RS 830.1) s'appliquent à l'assurance-accidents (art. 1 LAA [loi
fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance-accidents, RS 832.20]). Les décisions sur opposition
et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à recours auprès
du tribunal des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA). Le recours doit être déposé
dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 al.
1 LPGA). En l'espèce, le recours a été déposé en temps utile le 6 mars 2009
auprès du tribunal compétent. Pour le surplus, répondant aux exigences formelles prévues
par la loi (en particulier l'art. 61 let. b LPGA), le recours est recevable.
2.
a)
Le recourant conteste la valeur des cinq descriptions
de postes de travail (ci-après; DPT) produites par l'intimée. Ces dernières ne tiendraient
pas compte des limitations bio-mécaniques constatées par son médecin d'arrondissement
en lien avec les séquelles de l'accident.
b)
Selon
l'art. 6 al. 1 LAA, si la loi n'en dispose pas autrement, les prestations sont allouées en cas d'accident
professionnel, d'accident non professionnel et de maladie professionnelle. Par accident, on entend toute
atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure
extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou qui entraîne la mort
(art. 4 LPGA; ATF 129 V 402 consid. 2.1, 122 V 230 consid. 1 et les références).
Pour pouvoir déterminer la capacité de gain résiduelle sur le marché du travail entrant
en considération pour l’assuré, l’administration (ou le juge, en cas de recours)
a besoin de documents que le médecin, éventuellement aussi d’autres spécialistes,
doivent lui fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l’état
de santé et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l’assuré
est incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément
utile pour déterminer quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l’assuré
(ATF 125 V 256 consid. 4).
c)
Il
est incontesté entre les parties que la pleine mise en valeur de la capacité de travail résiduelle
du recourant dans son ancienne activité n'est pas possible. Selon le rapport d'examen final du 14
juillet 2008 du médecin d'arrondissement de l'intimée, la capacité de travail du recourant
restait entière et sans diminution de rendement dans une activité légère adaptée
sous réserve des restrictions suivantes: emploi partiel du MSG, sans effort et sans nécessité
de travaux fins bi-manuels et pas de conduite automobile. Le recourant avance qu'il ne pourrait travailler
en qualité d'ouvrier d'usine (scieur de mousse) étant posé qu'il ne serait pas en mesure
de soulever au-dessus du buste des charges jusqu'à 5 kg (souvent) et des charges de 5 à 10
kg (rarement). Il ne lui serait de surcroît pas possible de scier des plaques en faisant usage de
ses deux mains. Il soutient que l'activité de surveillant de magasins, tout comme celle de caissier
de parking, ne serait pas possible du fait qu'il ne pourrait intervenir en cas de vol afin d'appréhender
l'auteur d'un tel délit. En qualité d'ouvrier d'usine polyvalent, le port de charges jusqu'à
25 kg ou la manipulation de caissettes de pièces d'un poids inférieur à 10 kg s'avéreraient
inenvisageable avec l'usage d'une seule main. En tant que praticien en logistique il devrait porter des
poids jusqu'à 10 kg environ, activité dont la réalisation ne serait pas possible d'une
seule main.
Ainsi que le souligne avec raison l'intimée, le constat médical de son médecin d'arrondissement
selon rapport final du 14 juillet 2008 n'interdit pas la prise en considération de toute activité
impliquant l'emploi de la main ou du membre supérieur gauche. La flexion et l'extension de la main
gauche ne sont pas optimum selon examen clinique. S'agissant de la force de cette main, elle est certes
passablement réduite (4 kg au test de Jamar) mais existe néanmoins de manière résiduelle.
En outre du fait que le recourant est droitier, le diagnostic du médecin d'arrondissement laissant
ouvert la possibilité d'une activité avec un emploi partiel du membre supérieur gauche
s'explique aisément. L'usage de ce membre en concours avec l'autre main n'est prohibé qu'en
relation avec l'accomplissement d'activités lourdes ou de travaux fins. La conduite de véhicules
étant de surcroît impossible.
En l'occurrence, le port avec les deux mains de charges inférieures à 5 kg au-dessus du buste,
le port de charges de 5 kg, de 5 à 10 kg voire rarement jusqu'à 25 kg (uniquement dans l'activité
d'ouvrier d'usine polyvalent) tel que cela ressort des différentes DPT produites, ne s'avère
aucunement exclu selon l'appréciation des restrictions médicales effectuées par le médecin
d'arrondissement. Concernant les postes de surveillant de magasins ou de caissier de parking, le recourant
se méprend vis-à-vis des tâches attendues de lui. Dans aucune des descriptions de postes
précitées, ne figure l'appréhension d'auteurs de vol ou d'autres délits. Partant,
les travaux énoncés dans ces descriptions de poste (savoir de la surveillance ainsi que de
l'encaissement) sont parfaitement exigibles compte tenu des limitations fonctionnelles relevées.
Partant, quoiqu'en dise le recourant, les activités retenues par l'intimée selon DPT produites,
sont exigibles de sa part nonobstant les limitations empêchant le plein usage de sa main gauche.
3.
a)
Lorsque l’assuré est invalide (art.
8 LPGA) à 10% au moins par suite d’un accident, il a droit à une rente d’invalidité
(art. 18 al. 1 LAA). Selon l'art. 8 al. 1 LPGA est réputée invalidité, l’incapacité
de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue durée. Pour évaluer
le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré aurait pu obtenir s’il n’était
pas invalide est comparé avec celui qu’il pourrait obtenir en exerçant l’activité
qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation,
sur un marché du travail équilibré (art. 16 LPGA).
Le taux (ou degré) d'invalidité est
une notion juridique fondée sur des éléments d'ordre essentiellement économique,
à savoir les gains hypothétiques prévus à l'art. 16 LPGA, auquel renvoie implicitement
l'art. 18 al. 2 LAA. Cette première disposition consacre la méthode générale de la
comparaison des revenus. Elle prévoit que, pour évaluer le taux d'invalidité, le revenu
que l'assuré aurait pu obtenir s'il n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il
pourrait obtenir en exerçant l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui
après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré.
Les revenus chiffrés sont comparés selon les circonstances qui prévalent au moment de
la naissance éventuelle du droit à la rente (art. 19 al. 1 LAA); le taux d'invalidité,
issu de cette comparaison, est exprimé en pour-cent (VSI 2000, p. 82, consid. 1b).
b)
En
l'espèce, il n'existe aucun motif de s'écarter de l'estimation de l'invalidité de la H.________.
Tout d'abord, la situation médicale du recourant est claire (cf. consid. 2c supra). Ensuite, les
données salariales qui résultent des DPT peuvent servir au calcul du revenu d'invalide pour
autant que certaines conditions soient remplies. Ainsi, l'assureur a produit cinq DPT (comme ouvrier
d'usine [scieur de mousse et ouvrier polyvalent], surveillant de magasin, praticien en logistique ou
caissier) relatives à des emplois existants sur le marché du travail, de type léger et
propres à tenir compte des limitations fonctionnelles affectant le recourant (savoir où l'usage
des deux mains n'est que partiellement nécessaire voire pas nécessaire). L'intimée a en
outre précisé dans les cinq DPT produites, le nombre total de places de travail documentées
entrant en considération pour le handicap donné, les salaires maximum et minimum de celles-ci
et le salaire moyen du groupe correspondant (ATF 129 V 472 consid. 4.2.2; TFA I 848/2005 du 29 novembre
2006, consid. 5.3.2, I 58/2005 du 3 mai 2006, consid. 3.3, I 471/2004 du 16 juin 2005, consid. 3.4, I
747/2003 du 22 décembre 2004, consid. 5.2, U 323/2002 du 19 novembre 2003, consid. 3.3.1). Conforme
aux règles légales et aux principes dégagés par la jurisprudence en la matière,
l'évaluation de l'invalidité du recourant par la H.________, soit un taux de 32 % (préjudice
économique résultant de la différence, en 2008 [naissance du droit à la rente, cf.
art. 19 al. 1 LAA], entre un revenu mensuel d'invalide théorique de 4'315 fr. [valeur moyenne selon
les cinq DPT] et un revenu mensuel réalisable sans invalidité de 6'320 fr.), n'est dès
lors pas critiquable.
c)
Dans
la mesure où le recourant ne conteste pas le montant de la rente invalidité en tant que tel,
il n'y a dès lors aucun motif justifiant de s'écarter du calcul tel qu'effectué par l'intimée
dans sa décision du 8 août 2008.
4.
Les rapports d'enquêtes économiques consignés au dossier (DPT) apparaissant convaincants
(cf. consid. 2 et 3 supra). Se fondant sur une appréciation consciencieuse des preuves fournies,
convaincue que les faits utiles sont établis avec vraisemblance prépondérante, la Cour
de céans est d'avis qu'il est superflu d'administrer d'autres preuves (appréciation anticipée
des preuves; TF 8C_764/2009 du 12 octobre 2009, consid. 3.2, 9C_440/2008 du 5 août 2008; TFA U 343/2001
du 20 août 2002, consid. 3b et les références). Partant la demande de mesures d'instruction
formulée en ce sens par le recourant est rejetée.
5.
Au vu de ce qui précède, le recours, mal fondé, doit être rejeté, ce qui entraîne
la confirmation de la décision attaquée.
Conformément à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de
contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations en matière d'assurance-accidents
devant le tribunal cantonal des assurances est gratuite. En outre, il n’y a pas lieu, en l'espèce,
d’allouer de dépens (cf. art. 61 let. g
a
contrario
LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision sur opposition de la H.________ du 3 février 2009 est confirmée.
III.
Il n'est pas perçu de frais judiciaires ni alloué de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Mirko Giorgini (pour P.________),
‑
Me Olivier Derivaz (pour la  H.________),
-
Office fédéral de la santé publique,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral,
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :