vd_findinfo · AI 408/20 - 352/2021 · 2021-11-15 · fr

REJET DE LA DEMANDE, ASSISTANCE JUDICIAIRE, APPRÉCIATION ANTICIPÉE DES PREUVES, ATTEINTE À LA SANTÉ PSYCHIQUE, COMPARAISON DES REVENUS | 29 al. 2 Cst., 28 LAI, 4 al. 1 LAI, 16 LPGA, 6 LPGA, 7 al. 1 LPGA, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 15.11.2021 AI 408/20 - 352/2021

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
408/20 - 352/2021
ZD20.049805
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
15 novembre 2021
______________________
Composition
:               Mme
Dessaux
,
présidente
MM.
Küng et Riesen, assesseurs
Greffier
:
M.              Addor
*****
Cause
pendante entre :
V.________
,
à H.________, recourant, représenté par Me Lionel Zeiter, avocat à Prilly,
et
OFFICE
DE L’ASSURANCE-INVALIDITE POUR LE CANTON DE VAUD
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
29 al. 2 Cst. ; 6 ss et 16 LPGA ; 4 al. 1 et 28 LAI
E n  f a i t  :
A.
V.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en 1971, est au bénéfice
d’un certificat fédéral de capacité de charpentier obtenu en 1991. Après avoir
œuvré pour le compte de différents employeurs, il a fondé sa propre entreprise avant
de cesser son activité d’indépendant quelques années plus tard et de travailler
dans le cadre de missions temporaires. Ayant cessé toute activité professionnelle en 2015,
il émarge depuis lors à l’aide sociale.
Souffrant de divers troubles physiques et psychiques, V.________ a déposé, le 13 septembre
2016, une demande de prestations de l’assurance-invalidité. Il a joint à sa demande une
liasse de documents, dont un rapport médical du 15 décembre 2009 faisant suite à un séjour
d’une semaine au mois de novembre précédent au Centre de psychiatrie Z.________. Dans
le cadre de l’instruction de cette demande, l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après : l’office AI ou l’intimé) a recueilli les
renseignements médicaux usuels auprès des médecins traitants de l’assuré.
Dans un rapport du 14 mars 2017, le Dr N.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie
et psychiatre traitant, a posé les diagnostics – avec effet sur la capacité de travail
– de trouble panique, de trouble de la personnalité émotionnellement labile, type borderline
et de syndrome de dépendance aux sédatifs et aux hypnotiques, utilisation continue ; sur
le plan somatique, le Dr M.________, spécialiste en médecine interne générale et
médecin traitant, a posé le diagnostic incapacitant de trouble anxieux alors que, sans effet
sur la capacité de travail, il a retenu une dyspepsie fonctionnelle et une antrite érosive
modérée (rapport du 15 mars 2017)  ; s’agissant de la capacité de travail,
ces deux médecins ont estimé qu’elle était nulle dans l’activité habituelle
de charpentier tout en admettant que l’intéressé puisse progressivement retravailler
dans une activité adaptée en fonction de l’évolution de son état de santé.
Réinterpellé par le Dr F.________, médecin auprès du Service médical régional
de l’assurance-invalidité (ci-après : le SMR), ensuite de son avis médical
du 17 novembre 2017, le Dr N.________ a indiqué qu’au vu de l’évolution globalement
légèrement favorable de l’état de santé de l’assuré depuis son dernier
rapport, une capacité de travail de 50 % était envisageable dans l’activité habituelle
de charpentier dès le 1
er
octobre 2017 à condition que tout travail en hauteur soit évité en raison des crises de
panique qu’il pouvait déclencher (courrier du 8 décembre 2017).
Ensuite de l’avis du Dr F.________ du 11 janvier 2018, l’office AI a procédé à
un calcul provisoire du salaire exigible (fiche de calcul du 6 juin 2018).
En réponse à une demande de renseignements complémentaires de l’office AI, le Dr
N.________ est revenu sur son appréciation de la capacité de travail de l’automne 2017
compte tenu de la péjoration continue de l’état de santé clinique de son patient,
si bien qu’il a retenu une incapacité de travail complète en toute profession dès
le mois de janvier 2018 jusqu’au jour de son rapport daté du 13 juillet 2018.
A la demande de l’office AI, le Dr N.________ a indiqué que, même si depuis son dernier
rapport l’évolution était globalement stationnaire, la capacité de travail de l’assuré
demeurait nulle en toute activité depuis le mois de janvier 2018 (courrier du 5 avril 2019).
Donnant suite à la demande de l’office AI (courrier du 4 avril 2019), le Département
de psychiatrie de l’Hôpital G.________ lui a fait parvenir, le 10 mai 2019, le compte-rendu,
daté du 17 juillet 2018, de l’hospitalisation de l’assuré à X.________ du
22 au 27 juin 2018. Adressé en mode volontaire par son psychiatre traitant pour une péjoration
de la symptomatologie anxio-dépressive, l’assuré a fait l’objet de divers examens
à l’issue desquels le diagnostic de troubles de l’adaptation a été posé.
Sollicité pour détermination, le Dr D.________, médecin auprès du SMR, s’est
étonné que le Dr N.________ ne retienne pas le diagnostic de trouble de l’adaptation
pourtant posé par les médecins de X.________. Il a par ailleurs avoué ne pas comprendre
pour quels motifs le psychiatre traitant excluait l’existence d’une capacité de travail
résiduelle en toute activité, alors même que l’état de santé de l’assuré
lui paraissait relever d’un contexte réactionnel à une situation psychosociale particulière.
Il a ainsi préconisé la mise en œuvre d’une expertise psychiatrique (avis médical
du 16 mai 2019).
Pour ce faire, l’office AI a mandaté le Dr Q.________, spécialiste en psychiatrie et
psychothérapie, afin de procéder à l’expertise psychiatrique de V.________. Dans
son rapport du 24 avril 2020, il a posé les diagnostics de troubles mentaux et troubles du comportement
liés à l’utilisation de sédatifs (utilisation continue sous prescription médicale ;
F 13.25) et d’autres troubles anxieux mixtes d’incidence clinique faible (F 41.3). S’agissant
de la capacité de travail, il a jugé que, tant dans l’activité habituelle que dans
une activité adaptée, la capacité de travail était totale ; hormis des périodes
de troubles de l’adaptation dont la durée n’avait pas dépassé quatre à
six mois, il n’y avait pas eu d’incapacité de travail dans le passé. A la question
de savoir quelles devraient être les caractéristiques d’une activité adaptée
de manière optimale au handicap de l’assuré, l’expert a répondu qu’il
lui était difficile de se prononcer sur des restrictions de travail en hauteur ou sans moyens de
sécurité. Même si l’intéressé avait évoqué semblables limitations,
il n'en restait pas moins qu’il avait travaillé plusieurs années en tant que charpentier
sans qu’une restriction de ce type n’ait été mentionnée. S’il fallait
toutefois en tenir compte, l’expert estimait que l’assuré pourrait et devrait travailler
dans la préparation des objets et des chantiers, dans le dessin, dans la construction d’escaliers
et d’autres domaines de sa profession.
Dans son avis du 19 mai 2020, le Dr D.________ a fait sienne l’appréciation de l’expert
Q.________, si bien qu’il a conclu à l’absence d’atteinte à la santé
psychiatrique entraînant des limitations fonctionnelles durablement incapacitantes.
Par projet de décision du 20 mai 2020, l’office AI a informé l’assuré qu’il
comptait lui refuser le droit à des prestations de l’assurance-invalidité (rente et mesures
d’ordre professionnel) au motif que, selon les renseignements médicaux en sa possession, il
ne présentait pas d’atteinte à la santé invalidante au sens de la loi, si bien qu’il
fallait admettre que sa capacité de travail était entière en toute activité.
En date du 2 juillet 2020, l’assuré, représenté par le service juridique de Procap,
a présenté des objections à ce projet en faisant valoir que l’expertise du Dr Q.________
était dépourvue de valeur probante. A l’appui de ses allégations, il a produit un
rapport du 29 juin 2020 établi par le Dr B.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie
et nouveau psychiatre traitant, lequel qualifiait le rapport d’expertise du 24 avril 2020 de lacunaire
et d’incomplet. Le Dr B.________ s’est étonné que l’expert n’ait pas
retenu les diagnostics de trouble de l’hyperactivité avec ou sans déficit de l’attention,
de somatisation et de troubles de la personnalité. D’après lui, la relation entre les
diverses entités cliniques répertoriées dans le cas de l’assuré (trouble du
déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité, troubles anxieux, troubles somatoformes,
trouble de la personnalité) était complexe et méritait d’être abordée
d’une façon exhaustive, ce que l’expert n’avait selon lui pas fait. Au vu de ces
éléments et des limitations fonctionnelles mises en évidence (troubles de la mémoire,
de l’attention et de la concentration dans un contexte de consommation chronique de benzodiazépines ;
difficultés relationnelles et risque modéré d’absentéisme), le Dr B.________
a estimé que la capacité de travail était de 35 % en toute activité.
Interpellé par l’office AI, le Dr Q.________ a tout d’abord souligné que la prescription
de Ritaline évoquée par le Dr B.________ ne justifiait pas nécessairement de retenir le
diagnostic de trouble d’hyperactivité avec ou sans déficit de l’attention. Il a
ensuite expliqué en quoi les critères permettant de poser le diagnostic de trouble de la personnalité
n’étaient en l’occurrence pas réalisés. De plus, à défaut d’avoir
constaté un dysfonctionnement cognitif majeur durant l’examen clinique, il ne voyait pas la
nécessité de procéder à un examen neuropsychologique complémentaire. Par ailleurs,
les symptômes physiques décrits correspondaient, selon son interprétation, aux manifestations
somatiques de l’anxiété, si bien qu’ils ont été intégrés dans
le diagnostic de « autres troubles anxieux mixtes ». Sur le plan formel, il a relevé
qu’il disposait d’une documentation spécifique lui ayant permis d’analyser les
ressources de l’assuré et que sa démarche expertale était pour le surplus conforme
aux exigences jurisprudentielles en matière d’appréciation du caractère invalidant
des troubles psychiques. Aussi, le Dr Q.________ a-t-il déclaré qu’il n’avait aucune
raison de revenir sur l’évaluation médicale consignée dans son rapport d’expertise
du 24 avril 2020 (courrier du 26 octobre 2020).
Le 9 novembre 2020, le Dr D.________ a estimé que les éléments avancés n’étaient
pas susceptibles de remettre en cause sa position précédente.
Par décision du 11 novembre 2020, l’office AI a entériné le refus de toutes prestations
de l’assurance-invalidité, conformément à son projet de décision du 20 mai
2020. Une lettre d’accompagnement datée du même jour prenait position sur les objections
formulées par l’assuré.
B.
a)
Par acte du 14 décembre 2020, V.________, représenté par son conseil, Me Lionel Zeiter,
avocat, a déféré cette décision devant la Cour des assurances sociales du Tribunal
cantonal du canton de Vaud en concluant, sous suite de frais et dépens, à son annulation et
à l’octroi d’une rente entière d’invalidité. Il a tout d’abord
souligné que le fait de publier des photos et des vidéos sur les réseaux sociaux le montrant
bronzé et musclé lors de ses vacances n’était pas déterminant pour l’appréciation
de son état de santé psychique. D’après lui, cette façon d’agir avait
plutôt pour objectif de masquer la réalité de ses angoisses, voire de sa dépression,
au demeurant bien réelles. C’était ainsi à tort que le Dr Q.________ évoquait
une vie sociale épanouie. Du reste, tant la vie personnelle que le parcours professionnel de l’assuré
témoignaient d’une fragilité existentielle. Celui-ci a également eu de la difficulté
à assumer sa paternité et les conflits ayant surgi sur ce point dans le cadre familial avaient
donné lieu à des crises d’angoisse ayant conduit à plusieurs hospitalisations. De
plus, le fait qu’il éprouvait toujours le besoin d’être accompagné par son
amie rendait aussi compte de sa fragilité. Contrairement au Dr Q.________, l’assuré estimait
que ses crises de panique n’étaient pas rares. C’était uniquement parce qu’il
s’était aménagé une vie éloignée des contraintes qu’elles s’étaient
relativement apaisées. L’assuré a en outre reproché à l’expert d’avoir
sous-estimé sa dépendance à divers médicaments, laquelle était selon lui susceptible
d’affecter sa capacité de travail. De même, l’expert aurait dû s’interroger
sur la question de l’hyperactivité dans la mesure où il faisait l’objet d’un
traitement de Ritaline. Aussi, sa capacité de travail ne pouvait être que nulle, ce que corroborait
l’échec du traitement suivi, sa dépendance aux benzodiazépines et son incapacité
à supporter la moindre pression. Ces éléments achevaient d’ôter toute valeur
à l’expertise du Dr Q.________, si bien que l’assuré a sollicité la mise en
œuvre d’une nouvelle expertise assortie d’un examen neuropsychologique également
demandé par le Dr B.________. Il a aussi requis son audition ainsi que celle de sa compagne.
b)
Dans un rapport du 25 janvier 2021 rédigé à l’intention de l’office AI, le
Dr B.________ a une nouvelle fois expliqué pour quelles raisons il estimait qu’il fallait
en l’occurrence retenir les diagnostics de somatisation, de trouble de la personnalité et
de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité, ce dernier diagnostic
devant également être analysé à la lumière de la prescription de Ritaline. Il
a également souligné que les photos et vidéos recueillies sur les réseaux sociaux
évoquaient plutôt une diminution de l’estime de soi que l’assuré cherchait
à embellir, au moins de manière virtuelle. En résumé, le Dr B.________ a qualifié
l’expertise du Dr Q.________ d’incomplète et de peu précise. Elle ne pouvait dès
lors servir de base à la reconnaissance d’une capacité totale de travail.
c)
Dans sa réponse du 29 janvier 2021, l’office AI s’est référé à la
prise de position du Dr D.________ du SMR datée du 27 janvier précédent, indiquant que
le rapport du Dr B.________ ne faisait pas état d’éléments qui n’avaient pas
été pris en compte par le Dr Q.________. Aussi l’office AI a estimé qu’il
n’avait pas de raison de s’écarter des résultats de l’instruction menée
par ses soins, de sorte qu’il a conclu au rejet du recours.
d)
Le 19 février 2021, l’assuré a formellement produit devant la Cour de céans le rapport
du Dr B.________ du 25 janvier 2021. Il a fait valoir que l’analyse de ce dernier était nettement
plus fondée que celle du Dr Q.________, lequel n’avait du reste pas pris la peine de recueillir
l’avis de ses médecins traitants. Comme relevé dans le recours, il était évident
qu’il présentait de graves problèmes depuis plusieurs années, se référant
à cet égard à ses séjours hospitaliers ainsi qu’à son instabilité
émotionnelle et professionnelle. Il ne faisait selon lui aucun doute qu’il était atteint
de problèmes psychiques sévères et ses quelques publications sur les réseaux sociaux
n'y changeaient rien. Il a ainsi confirmé les conclusions de son recours ainsi que les mesures d’instruction
sollicitées.
e)
Le 23 mars 2021, l’office AI a déclaré qu’il n’avait pas de remarques complémentaires
à formuler, renvoyant pour le surplus à sa réponse du 29 janvier 2021 et à l’avis
médical du 27 janvier précédent. Il a confirmé ses conclusions.
f)
Le 19 mai 2021, l’assuré a déposé un rapport d’évaluation neuropsychologique
du 22 février 2021 signé par S.________ et P.________, respectivement psychologue spécialiste
en neuropsychologie FSP et psychologue au Centre de psychiatrie K.________. Elles concluaient à
l’existence de difficultés concernant les capacités attentionnelles, exécutives
et mnésiques. Compte tenu des éléments anamnestiques, des réponses aux divers questionnaires
et des difficultés objectivées, la présence d’un trouble neuro-développemental,
sous la forme d’un trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité,
ne pouvait pas être exclue. Cependant, les comorbidités psychiatriques ainsi que la médication
actuelle étaient également susceptibles d’impacter le fonctionnement cognitif de l’assuré.
Reprenant divers éléments du rapport, l’assuré en déduisait l’existence
de graves troubles ayant d’importantes conséquences sur sa capacité de travail. Il a
maintenu ses conclusions.
g)
A l’appui de ses déterminations du 7 juin 2021, l’office AI a joint l’avis du
SMR établi le 1
er
juin 2021 auquel il s’est référé. Le Dr D.________ y relevait que l’examen
neuropsychologique effectué n’avait pas fait l’objet de test de validation pour permettre
d’analyser la présence ou non d’éventuels facteurs de surcharge ; les conclusions
y relatives étaient ainsi susceptibles d’être majorées. Par ailleurs, même
si la présence d’un trouble neuro-développemental n’était pas exclue, il n’en
demeurait pas moins qu’elle n’était ni affirmée ni confirmée. Quant aux éléments
susceptibles d’affecter le fonctionnement cognitif de l’assuré, ils avaient été
évoqués par le Dr Q.________ dans son complément d’expertise du 26 octobre 2020.
En conséquence, l’office AI ne pouvait que confirmer ses conclusions tendant au rejet du recours.
h)
Le 2 juillet 2021, l’assuré a exposé pour quelles raisons l’avis médical du
1
er
juin 2021 n’était, selon lui, pas de de nature à remettre en question les conclusions
du rapport d’évaluation neuropsychologique du 22 février 2021, lesquelles confirmaient
à tout le moins de claires indications en faveur d’un trouble neuro-développemental,
aux côtés d’autres troubles psychiatriques. Sur le plan formel, il a repris l’argument,
déjà soulevé dans ses écritures précédentes, selon lequel le Dr D.________
ne disposerait pas d’une autorisation de pratiquer en Suisse. Il a par ailleurs produit des courriels
échangés durant les mois de février à mai 2021 entre le Dr B.________ et sa compagne
dans lesquels elle lui faisait part des difficultés qu’elle rencontrait avec son ami au cours
de la vie quotidienne. L’assuré en tirait argument pour soutenir que les troubles qu’il
présentait avaient non seulement un impact sur son entourage mais qu’ils excluaient l’exercice
d’une quelconque activité professionnelle. Tout en déclarant maintenir les conclusions
de son recours, il a requis l’audition du Dr B.________ en qualité de témoin.
i)
Par pli du 12 juillet 2021, l’office AI a souligné que dans la mesure où les courriels
de la compagne de l’assuré ne constituaient pas des pièces médicales, ils ne pouvaient
se voir reconnaître une quelconque valeur probante. De plus, à l’instar de ses confrères
du SMR, le Dr D.________ disposait des diplômes et autorisations nécessaires pour exercer en
Suisse. Quant à la requête de l’assuré tendant à l’audition du Dr B.________,
il a estimé qu’il convenait de privilégier les échanges écrits en vue d’un
déroulement optimal de la procédure. Il a derechef conclu au rejet du recours.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité
(art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS
831.20]). Les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné (art. 56 al.
1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36])
et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment),
le recours est recevable.
2.
Le litige a pour objet le droit du recourant à une rente de l’assurance-invalidité, singulièrement
le degré d’invalidité à la base de cette prestation.
3.
a)
Est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie
ou d'un accident (cf. art. 8 al. 1 LPGA et art. 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de
gain toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur
un marché du travail équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution résulte
d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle persiste après les
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (cf. art. 7 al. 1 LPGA). Quant à l’incapacité
de travail, elle est définie à l’art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle,
de l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité
le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail
de longue durée, l’activité qui peut être exigée de lui peut aussi relever
d’une autre profession ou d’un autre domaine d’activité.
b)
L’assuré a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa capacité d’accomplir
ses travaux habituels ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures
de réadaptation raisonnablement exigibles, s’il a présenté une incapacité de
travail d’au moins 40 % en moyenne durant une année sans interruption notable et si, au terme
de cette année, il est invalide à 40 % au moins (art. 28 al. 1 LAI).
c)
L'assuré a droit à un quart de rente s'il est invalide à 40 % au moins, à une demi-rente
s'il est invalide à 50 % au moins, à trois quarts de rente s'il est invalide à 60 % au
moins et à une rente entière s'il est invalide à 70 % au moins (art. 28 al. 2 LAI). Pour
évaluer le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré aurait pu obtenir s’il
n’était pas atteint dans sa santé (revenu sans invalidité) est comparé à
celui qu’il pourrait obtenir en exerçant l’activité qui peut raisonnablement être
exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché
du travail équilibré (revenu avec invalidité ; art. 16 LPGA).
4.
a)
Pour pouvoir fixer le degré d’invalidité, l’administration – en cas de recours,
le juge – se fonde sur des documents médicaux, ainsi que, le cas échéant, des documents
émanant d’autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste
à évaluer l’état de santé de la personne assurée et à indiquer dans
quelle mesure et dans quelles activités elle est incapable de travailler. En outre, les renseignements
fournis par les médecins constituent un élément important pour apprécier la question
de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement exigée de la part de la personne
assurée (ATF 132 V 93 consid. 4 et les références citées ; TF 8C_160/2016 du 2 mars
2017 consid. 4.1 ; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
b)
Selon le principe de la libre appréciation des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie
librement les preuves médicales sans être lié par des règles formelles, en procédant
à une appréciation complète et rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement
tous les documents à disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils
permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires,
il ne peut trancher l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion
plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical,
il est déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une étude circonstanciée,
que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération
les plaintes exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi
en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions soient bien motivées.
Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine
du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu
(ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_877/2018 du 24 juillet 2019 consid. 5).
c)
Cela étant, la jurisprudence attache une présomption d’objectivité aux expertises
confiées par l’administration à des médecins spécialisés externes ainsi
qu’aux expertises judiciaires pour résoudre un cas litigieux. Le juge des assurances ne peut,
sans motifs concluants, s’écarter de l’avis exprimé par l’expert ou substituer
son avis à celui exprimé par ce dernier, dont le rôle est précisément de mettre
ses connaissances particulières au service de l’administration ou de la justice pour qualifier
un état de fait (ATF 125 V 351 consid. 3b, en particulier 3b/aa et 3b/bb). Pour remettre en cause
la valeur probante d’une expertise médicale, il convient d’établir l’existence
d’éléments objectivement vérifiables – de nature clinique ou diagnostique
– qui auraient été ignorés dans le cadre de l’expertise et qui seraient suffisamment
pertinents pour remettre en cause le bien-fondé des conclusions de l’expert ou en établir
le caractère incomplet. Cela vaut également lorsqu’un ou plusieurs médecins ont
émis une opinion divergente de celle de l’expert (TF 9C_615/2015 du 12 janvier 2016 consid.
6.2 et la référence citée ; TF 9C_722/2014 du 29 avril 2015 consid. 4.1). Lorsque d’autres
spécialistes émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement en doute
la pertinence des déductions de l’expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation
divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire
sous la forme d’une nouvelle expertise médicale (ATF 125 V 351 consid. 3b/aa et les références
; TF 9C _803/2013 du 13 février 2014 consid. 3.1 ; TF 9C_298/2009 du 3 février 2010 consid.
2.2 et TF 9C_603/2009 du 2 février 2010 consid. 3.2).
d)
S’agissant des rapports établis par les médecins traitants de l’assuré, le
juge peut et doit tenir compte du fait que, selon l’expérience, la relation thérapeutique
et le rapport de confiance qui les lient à leur patient les placent dans une situation délicate
pour constater les faits dans un contexte assécurologique. Ce constat ne libère cependant pas
le tribunal de procéder à une appréciation complète des preuves et de prendre en
considération les rapports produits par l’assuré, afin de voir s’ils sont de nature
à éveiller des doutes sur la fiabilité et la validité des constatations du médecin
de l’assurance (ATF 125 V 351 consid. 3b/bb et cc et les références citées ; TF
8C_796/2016 du 14 juin 2017 consid. 3.3).
5.
a)
Dans le cas d’espèce, il apparaît que la capacité de travail sur le plan somatique
n’est pas litigieuse. Il n’est en effet pas établi que la discarthrose C5-C6-C7 évoquée
par le recourant le 2 juillet 2020 ait une quelconque influence sur sa capacité de travail.
b)
En revanche, contestant la capacité de travail qui lui est reconnue, le recourant critique le rapport
d’expertise du Dr Q.________ du 24 avril 2020 en faisant valoir qu’il serait dépourvu
de valeur probante en raison de son caractère incomplet et des contradictions qu’il contiendrait.
Il lui reproche d’avoir sous-estimé la gravité des troubles dont il souffre et lui oppose
l’appréciation de son psychiatre traitant de même qu’il se prévaut de l’évaluation
neuropsychologique effectuée en février 2021 au Centre de psychiatrie K.________. L’office
intimé soutient pour sa part que l’expertise du Dr Q.________ satisfait à tous les réquisits
jurisprudentiels pour se voir conférer pleine valeur probante non sans préciser que les éléments
médicaux au dossier ne sont pas de nature à en remettre en cause les conclusions.
6.
a)
Selon la jurisprudence récente, tant les affections psychosomatiques que toutes les affections psychiques
doivent en principe faire l’objet d’une procédure probatoire structurée au sens
de l’ATF 141 V 281 (ATF 143 V 418 consid. 6 et 7 et les références citées). Ainsi,
le caractère invalidant de telles atteintes doit être établi dans le cadre d’un
examen global, en tenant compte de différents indicateurs, au sein desquels figurent notamment les
limitations fonctionnelles et les ressources de la personne assurée, de même que le critère
de la résistance à un traitement conduit dans les règles de l’art (ATF 141 V 281
consid. 4.3 et 4.4 ; 143 V 409 consid. 4.4 ; TF 9C_115/2018 du 5 juillet 2018 consid. 4.1 et les références
citées). Cette modification jurisprudentielle n’influe cependant pas sur la jurisprudence
relative à l’art. 7 al. 2 LPGA qui requiert la seule prise en compte des conséquences
de l’atteinte à la santé et qui impose un examen objectivé de l’exigibilité,
étant précisé que le fardeau de la preuve matérielle incombe à la personne requérante
(ATF 141 V 281 consid. 3.7).
b)
Le Tribunal fédéral a modifié sa pratique en matière d’évaluation du droit
aux prestations de l’assurance-invalidité en cas de syndrome de dépendance (ATF 145 V
215). Il a notamment abandonné la présomption que les toxicomanies primaires en tant que telles
ne justifiaient en principe pas la reconnaissance d’une invalidité au sens de la loi (consid.
5.3.3) et étendu l’application de la jurisprudence relative aux troubles psychiques (ATF 143
V 418) aux cas de syndrome de dépendance. Il s’agit dorénavant de déterminer au
moyen d’une procédure structurée d’administration des preuves (ATF 141 V 281) si,
et le cas échéant jusqu’à quel point, un syndrome de dépendance diagnostiqué
par des spécialistes influence dans le cas examiné la capacité de travail de la personne
concernée (ATF 145 V 215 consid. 5.3.2).
c)
Une fois le diagnostic posé par l’expert selon les règles de l’art (ATF 141 V 281
consid. 2.1.2 et 2.2), la capacité de travail réellement exigible doit être examinée
au moyen d’un catalogue d’indicateurs, appliqué en fonction des circonstances du cas
particulier et répondant aux exigences spécifiques de celui-ci (ATF 141 V 281 consid. 4.1.1).
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de gravité fonctionnel de
l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en considération du caractère
plus ou moins prononcé des éléments pertinents pour le diagnostic, du succès ou de
l’échec d’un traitement dans les règles de l’art, d’une éventuelle
réadaptation ou de la résistance à une telle réadaptation, et enfin de l’effet
d’une éventuelle comorbidité physique ou psychique sur les ressources adaptatives de
l’assuré. Il s’agit également de procéder à un examen de la personnalité
de l’assuré avec des exigences de motivation accrue (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références
citées). De surcroît, il convient d’analyser le contexte social. Sur ce dernier point,
le Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la mesure où des contraintes
sociales ont directement des conséquences fonctionnelles négatives, elles doivent être
mises de côté ; d’autre part, des ressources mobilisables par l’assuré peuvent
être tirées du contexte de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie
dans son réseau social (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références citées).
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail comprend également
un examen de la cohérence entre l’analyse du degré de gravité fonctionnel, d’une
part, et la répercussion de l’atteinte dans les différents domaines de la vie et le traitement
suivi, d’autre part. Il s’agit plus précisément de déterminer si l’atteinte
à la santé se manifeste de la même manière dans l’activité professionnelle
(pour les personnes sans activité lucrative, dans l’exercice des tâches habituelles)
et dans les autres domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une comparaison avec
le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il s’agit
également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au contraire, sont négligés.
Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que le comportement en question n’est pas influencé
par la procédure en matière d’assurance en cours. On ne peut pas conclure à l’absence
de lourdes souffrances lorsqu’il est clair que le fait de ne pas recourir à une thérapie
recommandée et accessible ou de ne pas s’y conformer doit être attribué à une
incapacité (inévitable) de l’assuré de comprendre sa maladie. De manière similaire,
le comportement de l’assuré dans le cadre de sa réadaptation professionnelle (par soi-même)
doit être pris en considération. Dans ce contexte également, un comportement incohérent
est un indice que la limitation invoquée serait due à d’autres raisons qu’à
une atteinte à la santé assurée (ATF 141 V 281 consid. 4.4 et les références
citées).
7.
Il convient d’examiner la valeur probante de l’expertise du Dr Q.________ et de confronter
son appréciation à celle de ses confrères psychiatres au moyen de la grille d’évaluation
décrite ci-dessus.
Il sied tout d’abord d’examiner si les atteintes psychiatriques ont été diagnostiquées
dans les règles de l’art.
a)
En matière d’assurance-invalidité, ce n’est pas fondamentalement le diagnostic
mais l’effet d’une atteinte à la santé sur la capacité de travail qui est
pertinent (ATF 136 V 279 consid. 3.2.1 ; TF 8C_112/2018 du 24 avril 2018 consid. 4.3). Est seul
décisif le fait que le diagnostic s’appuie lege artis sur les critères d’un système
de classification reconnu, avec indication du degré de gravité de la symptomatologie ainsi
que des limitations fonctionnelles (TF 9C_273/2018 du 28 juin 2018 consid. 4.2 et la jurisprudence citée).
aa)
En l’occurrence, le Dr Q.________ a posé les diagnostics de troubles mentaux et troubles du
comportement liés à l’utilisation de sédatifs (utilisation continue sous prescription
médicale ; F 13.25) et d’autres troubles anxieux mixtes d’incidence clinique faible
(F 41.3) en se référant à la codification internationale, soit la classification internationale
des maladies, 10
e
révision (CIM-10). S’agissant du premier diagnostic, il a expliqué que la dépendance
aux benzodiazépines existait de très longue date sans que jamais une véritable tentative
de sevrage n’ait été entreprise. Toutefois, contrairement à d’autres situations,
il n’y avait pas eu d’augmentation quantitative des substances au cours des années.
Même s’il n’y avait jamais eu d’excès, l’impératif d’un
sevrage existait toujours, ne serait-ce que pour préserver l’assuré d’une dégradation
cérébrale à long terme. Quant au second diagnostic, il fait référence à
une catégorie incluant des troubles répondant aux critères d’une anxiété
généralisée mais comporte des caractéristiques d’autres problèmes anxieux
(trouble obsessionnel, somatisations, troubles fonctionnels). Il désigne également un léger
fond anxieux, des inquiétudes, un mal-être, des appréhensions diffuses mais sans atteindre
un degré invalidant. Ce diagnostic inclut aussi des crises de panique, lesquelles sont cependant
rares chez l’assuré et, théoriquement du moins, bien maîtrisables.
Pour poser les diagnostics retenus, l’expert s’est en particulier fondé sur les éléments
anamnestiques, l’examen clinique réalisé par ses soins le 12 mars 2020, des tests psychologiques,
les pièces médicales au dossier administratif, qu’il a complété en requérant
d’autres rapports médicaux. On relèvera dans ce contexte qu'au regard de la large autonomie
dont jouit l'expert dans la manière de conduire son expertise – s'agissant notamment des modalités
de l'examen clinique et du choix des examens complémentaires à effectuer –, le juge doit
faire preuve en règle générale de retenue avant de remettre en cause la méthodologie
utilisée, ce d'autant qu'il convient de tenir compte également des difficultés et des
incertitudes propres à tout examen psychiatrique (cf. TF 9C_91/2015 du 3 septembre 2015 consid.
4.3 et les références). Le recourant ne saurait dès lors reprocher au Dr Q.________ de
ne pas s’être entretenu avec les psychiatres traitants, dans la mesure où lui seul est
à même d’apprécier si un tel entretien est nécessaire à l’exécution
de son mandat. Au demeurant, il s’est prononcé sur le rapport du Dr B.________ du 29 juin
2020 dans le cadre du complément d’expertise du 26 octobre 2020. S’agissant encore du
grief de défaut d’examen neuropsychologique, il y a lieu de relever que la mise en œuvre
d’un tel examen se justifie en présence de troubles cognitifs, lesquels n’ont pas été
constatés lors de l’examen clinique (cf. rapport d’expertise du 24 avril 2020, pp. 16
et 27).
bb)
En ce qui concerne les diagnostics retenus par le Dr B.________, le Dr Q.________ a expliqué que
la prescription de Ritaline ne justifiait pas nécessairement de retenir le diagnostic de trouble
d’hyperactivité avec ou sans déficit de l’attention. Au demeurant, l’anamnèse
de l’assuré n’évoquait que des difficultés circonstancielles lors de l’enfance,
sans qu’il ait été fait mention de difficultés scolaires, pédopsychiatriques
ou autres. De plus, les symptômes physiques cités par l’assuré lors de l’examen
(boule au ventre, ventre gonflé, fourmillements dans les bras et les jambes, maux de tête,
constipation, diarrhées, oppression respiratoire) lui paraissaient plutôt appartenir aux manifestations
somatiques de l’anxiété plutôt que relever du diagnostic de somatisation. Enfin,
après analyse des critères d’un trouble de la personnalité, il a écarté
l’existence d’une pathologie au sens clinique, concédant tout au plus la présence
de quelques traits accentués, sans que cela ne modifie son appréciation générale.
Il apparaît ainsi que, dans son rapport complémentaire du 26 octobre 2020, l’expert a
expliqué de manière objective et étayée les raisons pour lesquelles il convenait
selon lui d’écarter les diagnostics évoqués par le Dr B.________.
On observera encore que, s’agissant du trouble d’hyperactivité avec ou sans déficit
de l’attention, l’examen neuropsychologique produit en procédure judiciaire ne l’exclut
pas mais ne l’affirme pas non plus et réserve de surcroît l’influence des comorbidités
psychiatriques et de la médication sur le fonctionnement cognitif, atteintes du reste retenues par
l’expert en particulier sous la forme de troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation
de sédatifs. A cela s’ajoute qu’il n’est fait aucune mention de la prise en charge
d’un tel trouble dans le cadre du cursus scolaire du recourant en Suisse, ce qui tend à confirmer
les observations de l’expert résumées ci-dessus. Enfin, les diagnostics de trouble d’hyperactivité
avec ou sans déficit de l’attention et de somatisation n’ont jamais été mentionnés
par le médecin psychiatre traitant précédent, ni lors des hospitalisations en milieu psychiatrique :
il paraît difficilement concevable que de tels diagnostics échappent à l’observation
de spécialistes dans le cadre d’une thérapie de plusieurs années (suivi ambulatoire
par le Dr N.________ de 2016 à 2019), respectivement à la faveur d’un séjour hospitalier
favorisant une observation exhaustive. Quant au diagnostic de troubles mentaux et troubles du comportement
liés à l’utilisation de sédatifs, il figure déjà dans le rapport du 15
décembre 2009 consécutif à l’hospitalisation au Centre de psychiatrie Z.________,
est confirmé par le Dr N.________ (cf. rapport du 14 mars 2017) et n’est pas remis en question
par le Dr B.________.
b)
Il s’agit à présent d’apprécier la capacité de travail du recourant au
moyen des indicateurs développés par la jurisprudence du Tribunal fédéral (cf. considérant
6 ci-dessus), étant précisé à titre préliminaire que si l’expert a relevé
un phénomène d’amplification des symptômes (cf. rapport d’expertise du 24
avril 2020, p. 30), celui-ci ne relève en l’occurrence pas du motif d’exclusion, mais
devra être pris en compte dans l’appréciation des effets de l’atteinte à la
santé sur la capacité de travail. On examinera en premier lieu l’axe « atteinte
à la santé ».
aa)
Concernant le critère de gravité fonctionnel, il sied de relever que le diagnostic d’autres
troubles anxieux mixtes (F 41.3) n’est par définition pas significatif d’une atteinte
grave. Dans le cas du recourant, il n’apparaît pas, sur la base de ses plaintes comme des
compétences conservées dans le cadre de sa vie quotidienne, qu’il entraîne une souffrance
permanente et importante. L’expert n’a relevé qu’une symptomatologie anxieuse
modeste tant à la faveur de l’examen que des tests. Le recourant sait par ailleurs maîtriser
les épisodes d’anxiété et déclare au demeurant ne pas bénéficier
d’une médication en relation avec les crises de panique (rapport d’expertise du 24 avril
2020, p. 9). Dans la mesure où un sevrage des benzodiazépines est exigible, une médication
anxiolytique ponctuelle reste envisageable (loc. cit., p. 28). Quant aux troubles mentaux et troubles
du comportement liés à l’utilisation de sédatifs, ils ne présentent aucun degré
de gravité, sans compter qu’un sevrage est exigible, sans complication prévisible.
Pour le surplus, l’examen neuropsychologique pratiqué au Centre de psychiatrie K.________
a révélé des difficultés attentionnelles sous la forme d’un ralentissement
de la vitesse de traitement et de l’alerte phasique ainsi que d’un déficit de vigilance
et en attention soutenue. Des difficultés exécutives relatives au processus de flexibilité
mentale et au processus d’inhibition tant sur le plan cognitif que comportemental (légère
désinhibition) de même qu’une fragilité concernant le processus d’évocation
lexicale ont été observées. L’évaluation effectuée a également mis
en évidence des difficulté mnésiques en mémoire épisodique verbale ainsi qu’une
fragilité au niveau du raisonnement perceptif. En revanche, les autres fonctions évaluées
(l’orientation, les capacités langagières, les praxies, les gnosies, le calcul, l’attention
divisée, la mémoire à court terme et de travail verbale et visuo-spatiale, la mémoire
épisodique visuelle, l’incitation verbale et non verbale, la planification, le raisonnement
verbal et perceptif ainsi que la cognition sociale) sont globalement préservées compte tenu
de l’âge et du niveau socio-éducatif de l’intéressé. Au vu de ces éléments,
il convient d’admettre qu’il ne ressort pas de cet examen l’existence d’une quelconque
déficience intellectuelle.
bb)
Sur le plan curatif, on constate que l’épisode dépressif de 2009 a été traité
avec succès, dans la mesure où il n’a pas conduit à une incapacité de travail
prolongée. Les atteintes actuelles peuvent être traitées, en particulier le trouble anxieux
mixte par le biais d’une médication anxiolytique ponctuelle. Enfin, il n’existe pas
de contre-indication au sevrage des benzodiazépines, dès lors qu’il existe de nombreuses
alternatives médicamenteuses et non médicamenteuses et que, selon l’expert, l’assuré
est en mesure de comprendre les informations médicales qui lui sont communiquées sur cette
question.
cc)
L’axe « atteinte à la santé » comprend également un critère
concernant la réadaptation. Faute de réelle tentative de réadaptation, plus exactement
d’absence de volonté dans ce sens (cf. compte-rendu d’entretien téléphonique
du 25 juin 2018), et compte tenu de l’absence de pathologie grave, une réadaptation est exigible,
pour autant qu’elle soit nécessaire dans le cas d’espèce, au vu des compétences
du recourant. L’expert a évoqué dans ce contexte un déconditionnement susceptible
de constituer un obstacle par rapport à une éventuelle réinsertion.
dd)
S’agissant de l’influence des comorbidités, il sera relevé qu’aucune pièce
médicale ne permet de conclure à l’existence d’une pathologie physique majeure
diminuant durablement les ressources du recourant (cf. considérant 5 ci-dessus), étant par
ailleurs rappelé que le Dr Q.________ a écarté les autres diagnostics psychiques, en particulier
le trouble de la personnalité.
c)
Concernant l’ « axe personnalité », seuls des traits de personnalité,
en l’occurrence narcissiques, sont retenus (cf. rapport d’expertise du 24 avril 2020, p.
28). De par leur nature, ils ne sauraient être emblématiques d’une diminution des ressources
personnelles, étant rappelé que, selon la jurisprudence, des traits de personnalité n’ont
en principe pas valeur de maladie psychiatrique (TF 9C_756/2018 du 17 avril 2019 consid. 5.2.2 et les
arrêts cités).
d)
S’agissant du contexte social, l’expert a relevé que l’assuré disposait d’un
bon réseau social et qu’il entretenait des relations positives avec sa famille d’origine,
son fils, la mère de son fils et un cercle d’amis. Il organisait en outre très régulièrement
des loisirs. A travers les indications du recourant et des recherches sur Internet effectuées par
ses soins, l’expert a constaté une assez large palette d’activités de l’intéressé
et de ses proches. L’assuré est par ailleurs capable de faire appel à autrui en cas de
besoin. C’est ainsi que, souffrant d’une recrudescence de ses angoisses, il s’est présenté
seul à l’hôpital de X.________ en l’absence de son psychiatre traitant pour y séjourner
du 26 juillet au 6 août 2018 (cf. compte-rendu d’hospitalisation du 11 septembre 2018). De
même, il s’est adressé à Procap lorsqu’il s’est agi d’exercer
ses droits dans le cadre de l’expertise. Il a également demandé à son amie de le
conduire en voiture au cabinet de consultation de l’expert.
e)
aa)
S’agissant de la cohérence, les plaintes anxieuses du recourant – qualifiées de
particulièrement vagues par l’expert – ne se manifestent pas en toutes circonstances,
en particulier pas pendant les activités de loisirs et très rarement dans les activités
quotidiennes.
bb)
Finalement, en relation avec le poids des souffrances, il convient de retenir qu’il est inexistant
au regard des constatations opérées par le Dr Q.________, selon lequel l’ensemble du
tableau clinique est très rassurant et sans qu’il n’existe de suspicion en faveur d’une
psychopathologie majeure. Il sied de rappeler dans ce contexte qu’il existe une incohérence
entre les symptômes et restrictions décrits par le recourant et son comportement, ses activités
de la vie quotidienne et sa prise en charge thérapeutique, somme toute relativement légère.
f)
Au vu de ce qui précède, l’expertise psychiatrique réalisée par le Dr Q.________
contient suffisamment d’éléments afin d’analyser l’état de santé
psychique du recourant à la lumière de la grille d’évaluation normative et structurée
élaborée par le Tribunal fédéral. Ainsi, et compte tenu de l’ensemble de ces
circonstances, il n’apparaît effectivement pas que les atteintes du registre psychique présentent
un caractère incapacitant.
8.
Le recourant soulève divers griefs en lien avec l’appréciation du Dr Q.________ et les
prises de position de l’office AI.
a)
En premier lieu, il reproche au Dr Q.________ d’avoir sous-estimé les crises de panique auxquelles
il se dit fréquemment sujet.
Sans éluder l’existence d’une symptomatologie anxieuse, l’expert a cependant relevé
que les plaintes anxieuses formulées par l’assuré étaient particulièrement
vagues, suggérant plutôt la notion d’un mal-être global sans véritable élément
concret (rapport d’expertise du 24 avril 2020, p. 27). Il en a déduit que les quelques traits
anxieux constatés étaient très peu spécifiques, diffus et accentués de la part
de l’assuré. Outre un décalage régulier entre le subjectif et l’objectif,
les anxiétés évoquées pour certaines situations n’étaient pas perceptibles
dans les activités de loisirs. En tout état de cause, le léger fond anxieux présenté
était accessible à une prise en charge médicale sous la forme d’une médication
anxioloytique ponctuelle.
b)
En second lieu, le recourant fait valoir que ses séjours hospitaliers accréditeraient la gravité
de son état de santé psychique.
Il ressort du dossier constitué que l’assuré a séjourné à quatre reprises
en milieu hospitalier psychiatrique ; la première fois du 20 au 27 novembre 2009 en raison
d’une mise en échec du suivi ambulatoire, la seconde fois du 22 au 27 juin 2018 pour une péjoration
d’une symptomatologie anxio-dépressive, la troisième fois du 26 juillet au 6 août
2018 pour une recrudescence des angoisses et la quatrième fois du 19 octobre au 1
er
novembre 2018 pour une recrudescence des manifestations anxieuses. Dans les quatre cas, les hospitalisations
sont intervenues sur un mode volontaire, ont été de brève durée et n’ont pas
débouché sur une modification significative de la prise en charge. En effet, à la sortie,
l’assuré a été invité à reprendre contact avec son psychiatre traitant
pour un suivi ambulatoire, sans autre recommandation particulière. Au demeurant, ces hospitalisations
de courte durée correspondent aux brèves interruptions de la capacité de travail admises
par l’expert (cf. rapport d’expertise du 24 avril 2020, pp. 29 et 31).
c)
Dans un troisième grief, le recourant invoque une dépendance médicamenteuse de longue
date qui affecterait sa capacité de travail. A cet égard, il se réfère à l’avis
du 17 novembre 2017 du Dr F.________ rapportant qu’un dosage élevé de benzodiazépines
serait peu favorable à un maintien de l’attention et de la vigilance exigées par l’apprentissage
d’une nouvelle profession. Dans son rapport du 24 avril 2020, l’expert a rendu compte des
résultats de l’examen sanguin pratiqué sur les médicaments prescrits à l’assuré
à savoir le Trittico et le Tranxilium (cf. également le certificat médical du Dr B.________
du 20 décembre 2019), ce dernier appartenant à la catégorie des benzodiazépines.
Selon le Compendium suisse des médicaments, le Tranxilium est connu pour entraîner des effets
indésirables sous la forme d’une insensibilité émotionnelle, d’une baisse
de la vigilance, de maux de tête et d’effets amnésiants pouvant être associés
à un comportement inapproprié. En relation avec la conduite de véhicules et l’utilisation
de machines, les benzodiazépines peuvent perturber le seuil de la vigilance et la capacité
de réaction. L’emploi de ce médicament est également susceptible de comporter des
risques de somnolence, d'amnésie, de troubles de la concentration et de troubles musculaires. Il
apparaît ainsi que les effets constatés sont restreints à certains types d’activités
impliquant la conduite d’un véhicule ou l’utilisation de machines mais qu’ils
n’empêchent pas l’exercice de quantité d’autres activités professionnelles
ne faisant pas appel à ce type d’occupations.
d)
En quatrième lieu, le recourant allègue être sujet à de fréquentes crises de
panique, lesquelles seraient amplifiées s’il devait être confronté à des contraintes
professionnelles. Selon les propos de l’assuré consignés dans le rapport du Dr Q.________,
il aurait éprouvé, vers 2009, des difficultés diverses dans sa profession, dont des crises
de panique sur les toits. Or, d’après l’expert, cette dernière notion serait plutôt
subjective et aurait été reprise à quelques occasions par l’assuré, sans pour
autant se retrouver dans le compte-rendu de l’hospitalisation de 2009. Quoi qu’il en soit,
l’expert estime difficile de les admettre à titre de limitations fonctionnelles dans la mesure
où le recourant a travaillé comme charpentier pour le compte de plusieurs employeurs après
sa faillite. Il n’en demeure pas moins que si ces crises de panique sont circonscrites à une
activité en hauteur, rien n’empêche le recourant d’exercer, sans perte de gain
significative d’une invalidité pour lui (cf. considérant 9 ci-dessous), diverses activités
professionnelles excluant de telles situations.
e)
C’est encore en vain que le recourant soutient que son besoin d’être accompagné
par sa compagne confirmerait l’existence de pathologies psychiques, dès lors que la dépendance
d’un tiers ne constitue pas une atteinte à la santé.
f)
Le recourant fait enfin valoir que les avis médicaux du Dr D.________ seraient dépourvus de
toute validité en tant que ce médecin ne disposerait pas d’une autorisation de pratiquer
en Suisse. A la question de savoir si chaque personne exerçant une profession médicale doit
disposer d’une autorisation de pratiquer au sens de la loi, il est répondu par la négative
sur le site de l’Office fédéral de la santé publique (cf. Questions fréquentes
sur le Registre des professions médicales, consulté le 4 octobre 2021). En outre, aux termes
l’art. 34 LPMéd (loi fédérale du 23 juin 2006 sur les professions médicales
universitaires ; RS 811.11), l’exercice d’une profession médicale universitaire
sous propre responsabilité professionnelle requiert une autorisation du canton sur le territoire
duquel la profession médicale est exercée. Au vu de ce qui précède, il convient de
retenir que, employé par l’office AI, le Dr D.________ n’exerce pas la profession de
médecin sous sa propre responsabilité professionnelle, si bien qu’une autorisation de
pratiquer ne s’avère pas nécessaire dans sa situation. Le grief tenant à l’absence
d’autorisation de pratiquer du médecin prénommé est donc sans pertinence dans le
cas présent.
9.
Reste à discuter la question du degré d’invalidité, dans l’hypothèse
où il devait être admis que le recourant ne serait plus du tout à même d’exercer
l’activité – considérée comme adaptée – de charpentier. Trancher
cette question revient à examiner le bien-fondé des revenus avec et sans invalidité retenus
par l’office intimé.
a)
Le revenu sans invalidité doit être évalué de la manière la plus concrète
possible. Il se déduit en règle générale du salaire réalisé avant l’atteinte
à la santé, en l’adaptant toutefois à son évolution vraisemblable jusqu’au
moment déterminant de la naissance éventuelle du droit à la rente (ATF 134 V 322 consid.
4.1 ; 129 V 222). On se fondera, sur ce point, sur les renseignements communiqués par l’employeur
ou, à défaut, sur l’évolution des salaires nominaux (par ex. : TF 9C_192/2014 du
23 septembre 2014 consid. 4.2).
b)
Comme le revenu sans invalidité, le revenu avec invalidité doit être évalué
avant tout en fonction de la situation professionnelle concrète de la personne assurée.
aa)
Lorsque l’assuré n’a pas repris d’activité lucrative dans une profession
adaptée, ou lorsque son activité ne met pas pleinement en valeur sa capacité de travail
résiduelle, contrairement à ce qui serait raisonnablement exigible, le revenu avec invalidité
peut être évalué en se référant aux données salariales publiées tous
les deux ans par l’Office fédéral de la statistique dans l’Enquête suisse
sur la structure des salaires (ESS ; ATF 129 V 472 consid. 4.2.1). Lorsque les tables ESS sont appliquées,
il convient de se fonder, en règle générale, sur les salaires mensuels indiqués dans
la table TA1, à la ligne "total secteur privé" ; on se réfère alors à
la statistique des salaires bruts standardisés, en se fondant toujours sur la valeur médiane
ou centrale (ATF 124 V 321 consid. 3b), étant précisé que, depuis l'ESS 2012, il y a lieu
d'appliquer le tableau TA1_skill_level et non pas le tableau TA1_b (ATF 142 V 178 ; TF 8C_46/2018 du
11 janvier 2019 consid. 4.4). Les salaires bruts standardisés dans l’ESS correspondent à
une moyenne de travail de 40 heures par semaine et il convient de les adapter à la durée hebdomadaire
moyenne dans les entreprises pour l’année prise en considération. On tiendra également
compte de l’évolution des salaires nominaux, pour les hommes ou les femmes selon la personne
concernée, entre la date de référence de l’ESS et l’année déterminante
pour l’évaluation de l’invalidité (ATF 129 V 408 consid. 3.1.2). Cette année
correspond en principe à celle lors de laquelle le droit éventuel à la rente prend naissance
(ATF 134 V 322 consid. 4.1 ; 129 V 222).
bb)
Depuis la dixième édition de l'Enquête suisse sur la structure des salaires (ESS 2012),
les emplois sont classés par l'Office fédéral de la statistique (OFS) par profession en
fonction du type de travail qui est généralement effectué. Les critères de base utilisés
pour définir le système des différents groupes de profession sont les niveaux et la spécialisation
des compétences requis pour effectuer les tâches inhérentes à la profession (TF 8C_46/2018
du 11 janvier 2019 consid. 4.4). Quatre niveaux de compétence ont été définis en
fonction de neuf grands groupes de professions (voir tableau T17 de l'ESS 2012 p. 44) et du type de travail,
de la formation nécessaire à la pratique de la profession et de l'expérience professionnelle
(voir tableau TA1_skill_level de l'ESS 2012 ; ATF 142 V 178 consid. 2.5.3). Le niveau 1 est le plus bas
et correspond aux tâches physiques et manuelles simples, tandis que le niveau 4 est le plus élevé
et regroupe les professions qui exigent une capacité à résoudre des problèmes complexes
et à prendre des décisions fondées sur un vaste ensemble de connaissances théoriques
et factuelles dans un domaine spécialisé (on y trouve par exemple les directeurs/trices, les
cadres de direction et les gérant[e]s, ainsi que les professions intellectuelles et scientifiques).
Entre ces deux extrêmes figurent les professions dites intermédiaires (niveaux 3 et 2). Le
niveau 3 implique des tâches pratiques complexes qui nécessitent un vaste ensemble de connaissances
dans un domaine spécialisé (notamment les techniciens, les superviseurs, les courtiers ou encore
le personnel infirmier). Le niveau 2 se réfère aux tâches pratiques telles que la vente,
les soins, le traitement des données, les tâches administratives, l'utilisation de machines
et d'appareils électroniques, les services de sécurité et la conduite de véhicules
(TF 9C_370/2019 du 10 juillet 2019 consid. 4.1 et les références). L'accent est donc mis sur
le type de tâches que l'assuré est susceptible d'assumer en fonction de ses qualifications
mais pas sur les qualifications en elles-mêmes (TF 8C_46/2018 du 11 janvier 2019 consid. 4.4 ; TF
9C_901/2017 du 28 mai 2018 consid. 3.3).
cc)
L’assuré peut, selon sa situation personnelle, voir ses perspectives salariales être
réduites par des facteurs tels que le handicap, les années de services, la nationalité,
le titre de séjour ou le taux d’occupation. Une évaluation globale des effets de ces
circonstances sur le revenu d’invalide est nécessaire. La jurisprudence admet de procéder
à une déduction de 25 % au maximum pour en tenir compte (ATF 129 V 472 consid. 4.2.3 ; 126
V 75).
En l’occurrence, l’office intimé a fixé le revenu sans invalidité du recourant
à 74'372 fr. 56 sur la base des données statistiques afférentes au salaire d’un
charpentier titulaire d’un certificat fédéral de capacité, indexé à 2017.
Cette démarche n’est pas critiquable compte tenu du caractère irrégulier et de la
brièveté de l’activité indépendante déployée par le recourant. Rien
ne permet au demeurant de douter que le recourant aurait poursuivi son activité de charpentier s’il
n’avait pas été atteint dans sa santé (cf. rapport initial du service de réadaptation
du 6 juillet 2018).
Pour le calcul du revenu d’invalide, l’office AI s’est fondé sur l’ESS 2014,
plus précisément sur le salaire moyen touché par des hommes pour des tâches pratiques
dans le domaine de la construction (TA1, niveau de compétence 2, branche 41-43), qu’il a indexé
à 2017, tout en tenant compte d’une semaine de travail de 41,7 heures cette année-là.
Or, contrairement à ce qu’a retenu l’intimé, il ne ressort pas du dossier que le
recourant disposerait de compétences et connaissances particulières justifiant l’application
du niveau de compétence 2. En effet, après avoir suivi la scolarité obligatoire, il a
effectué un apprentissage de charpentier qu’il a terminé avec succès en 1991. Il
a ensuite travaillé dans la profession apprise pour le compte de différents employeurs, tant
dans le cadre d’un emploi fixe que d’une mission temporaire, ainsi que comme indépendant.
Pour autant, on ne voit pas que le recourant possèderait des qualifications professionnelles reconnues
susceptibles de lui permettre d'exercer dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles
des tâches pratiques telles que la vente, le traitement de données, des tâches administratives,
l'utilisation de machines et d'appareils électroniques ou la conduite de véhicules. Selon l’ESS
2014, le salaire que pourrait toucher un homme pour des activités simples et répétitives
était de 66'453 fr. 10 (5'312 fr. x 12 en relation avec une semaine de travail hebdomadaire de 41,7
heures). Indexé à 2017, il s’élève à 67'656 fr. 25. Compte tenu de l’unique
limitation fonctionnelle relative aux activités en hauteur, il n’y a pas lieu d’opérer
un abattement sur le salaire statistique pris en compte pour fixer le revenu d’invalide.
Sur le vu de ce qui précède, la perte de gain s’élève à 6'716 fr. 30 (74'372
fr. 55 – 67'656 fr. 25) et le degré d’invalidité à 9 % (74'372 fr. 55 –
67'656 fr. 25 / 74'372 fr. 55 x 100). En présence d’un taux d’invalidité inférieur
à 40 %, le droit à une rente d’invalidité n’est pas ouvert.
10.
a)
Le droit d’être entendu garanti par l’art. 29 al. 2 Cst. (Constitution fédérale
de la Confédération suisse du 18 avril 1999 ; RS 101) comprend notamment le droit pour l’intéressé
de produire des preuves pertinentes, d’obtenir qu’il soit donné suite à ses offres
de preuves pertinentes, lorsque cela est de nature à influer sur la décision à rendre
(ATF 143 V 71 consid. 4.1 ; 140 I 285 consid. 6.3.1 ; 135 II 286 consid. 5.1). Il n’y a toutefois
pas violation du droit à l’administration de preuves lorsque la mesure probatoire refusée
est inapte à établir le fait à prouver, lorsque ce fait est sans pertinence ou lorsque,
sur la base d’une appréciation des preuves dont elle dispose déjà, l’autorité
parvient à la conclusion que les faits pertinents sont établis et que le résultat de la
mesure probatoire sollicitée ne pourrait pas modifier sa conviction (appréciation anticipée
des preuves : ATF 144 II 427 consid. 3.1.3 ; 140 I 285 consid. 6.3.1 ; 134 I 140 consid. 5.3 ; 130 II
425 consid. 2.1).
b)
En l’occurrence, le dossier est complet sur le plan médical avec l’expertise convaincante
du Dr Q.________ (cf. en particulier consid. 7 ci-dessus), permettant ainsi à la Cour de céans
de statuer en toute connaissance de cause. Il n’y a donc pas lieu d’ordonner une mesure d’instruction
complémentaire, sous la forme d’une expertise médicale, telle que requise par le recourant.
En effet, une telle mesure ne serait pas de nature à modifier les considérations qui précèdent,
puisque les faits pertinents ont pu être constatés à satisfaction de droit. Ainsi, quoi
qu’en dise le recourant, le dossier constitué ne souffre d’aucune lacune, si bien que
toute mesure d’instruction complémentaire apparaît superfétatoire. Il n’y
a pas non plus lieu d’accéder à la demande d’audition du Dr B.________. En effet,
nonobstant les avis médicaux divergents, l’instruction du cas sur le plan médical, laquelle
a donné lieu à une expertise psychiatrique probante, s’avère complète et suffisante
pour trancher le présent litige. Enfin, le recourant a pu s’exprimer tout au long de la procédure
et on ne voit pas en quoi son audition ainsi que celle de sa compagne pourraient être utiles sur
une problématique essentiellement médicale.
11.
En définitive, le recours, mal fondé, doit être rejeté, ce qui entraîne la confirmation
de la décision attaquée.
12.
a)
La procédure de recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus
de prestations de l’assurance-invalidité est soumise à des frais de justice (art. 69
al. 1bis LAI). Il convient de les fixer à 400 fr. et de les mettre à la charge de la partie
recourante, vu le sort de ses conclusions.
b)
Il n’y a pas lieu d’allouer de dépens à la partie recourante, qui n’obtient
pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
13.
a)
En date du 14 décembre 2020, l’assuré, représenté par Me Zeiter, a déposé
une requête d’assistance judiciaire sur laquelle il n’a pas été statué
en temps utile et qu’il convient d’admettre, en le mettant au bénéfice de l’assistance
judiciaire avec effet au 23 novembre 2020 et en désignant Me Zeiter en qualité de conseil d’office.
b)
La partie recourante est au bénéfice de l’assistance judiciaire. Les frais judiciaires
mis à sa charge ci-avant sont donc provisoirement supportés par l’Etat et Me Zeiter peut
prétendre une équitable indemnité pour son mandat d’office, qu’il convient
de fixer à 3'731 fr. 80, débours et TVA compris (art. 2, 3 al. 2 et 3bis RAJ [règlement
cantonal du 7 décembre 2010 sur l’assistance judiciaire en matière civile ; BLV 211.02.3]).
La partie recourante est rendue attentive au fait qu’elle devra rembourser les frais et l’indemnité
provisoirement pris en charge par l’Etat dès qu’elle sera en mesure de le faire (art.
122 al. 1 et 123 CPC [code de procédure civile du 19 décembre 2008 ; RS 272], applicables par
renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD). Il incombe au Service juridique et législatif de fixer
les modalités de remboursement (art. 5 RAJ).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 11 novembre 2020 par l’Office de l’assurance-invalidité pour
le canton de Vaud est confirmée.
III.
La requête d’assistance judiciaire déposée le 14 décembre 2020 par V.________
est admise.
IV.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont provisoirement laissés
à la charge de l’Etat.
V.
Il n’est pas alloué de dépens.
VI.
L’indemnité d’office de Me Lionel Zeiter est arrêtée à 3'731 fr. 80 (trois
mille sept cent trente et un francs et huitante centimes), débours et TVA compris.
VII.
Le bénéficiaire de l’assistance judiciaire est, dans la mesure de l’art. 123 CPC,
applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD, tenu au remboursement des frais judiciaires et
de l’indemnité d’office mis à la charge de l’Etat.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Lionel Zeiter, avocat (pour V.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :