vd_findinfo · AA 165/19 - 107/2020 · 2020-07-29 · fr

HERNIE DISCALE, CAUSALITÉ ADÉQUATE, CAUSALITÉ NATURELLE, ACCIDENT | 6 al. 1 LAA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 29.07.2020 AA 165/19 - 107/2020

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
165/19 - 107/2020
ZA19.053359
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
29 juillet 2020
__________________
Composition
:
Mme
Berberat
,
présidente
MM.              Gutmann et Perreten,
assesseurs
Greffière
:
Mme              Popescu
*****
Cause
pendante entre :
K.________
,
à [...], recourant, représenté par CAP Compagnie d'Assurance de Protection Juridique SA,
à Etoy,
et
E.________
,
à [...], intimée, représentée par Me Patrick Moser, avocat à Lausanne.
_______________
Art.
6 al. 1 LAA.
E n  f a i t  :
A.
K.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en [...], occupait depuis
le [...] 2016 la fonction d’[...] pour la [...] et était, à ce titre, assuré
auprès d’E.________ (ci-après : E.________ ou l’intimée) depuis le 1
er
janvier 2018
pour les accidents.
Par déclaration d’accident du 10 septembre 2018, l’employeur précité
a annoncé que l’assuré avait été victime d’un accident le 30 août 2018,
lors duquel il avait perdu l’équilibre et était tombé sur le dos après avoir
manqué une marche en descendant d’une échelle suite à la réalisation d’une
soudure.
Le jour de l’incident, l’assuré a consulté à la Clinique Z.________, à
[...], où un bilan radiologique de la colonne dorso-lombaire a été pratiqué. Au terme
de son examen, le Dr M.________, radiologue, a relevé l’absence de fracture et a fait état
de radiographies de la colonne dorso-lombaire sans anomalie, hormis une scoliose dorsale haute à
concavité droite. Le diagnostic de contusion dorso-lombaire avec possible lombo-sciatalgie gauche
non déficitaire a été posé et l’assuré s’est vu reconnaître
une incapacité de travail du 30 août au 9 septembre 2018 (cf. rapport
LAA du 27 septembre 2018).
Le 2 septembre 2018, un CT lombaire et du sacrum a été réalisé à la Clinique
Z.________. Le rapport rédigé à cet effet par le Dr D.________, radiologue, a mis en évidence
un aspect discrètement cunéiforme du corps vertébral L5 et un aspect irrégulier de
son bord postéro-inférieur compatible éventuellement avec un petit tassement ou des altérations
dégénératives. Il ressort également de ce rapport une volumineuse hernie médiane
para-médiane bilatérale récessale gauche en L5-S1 en net conflit avec l’émergence
de la racine S1 gauche, ainsi qu’un aspect nettement rétréci du canal lombaire à
ce niveau, engendré par la hernie précitée. Sur cette base, le diagnostic de lombosciatique
gauche aiguë a été posé (cf. rapport LAA du 27 septembre 2018).
Par courriel du 18 octobre 2018, la [...] a indiqué à E.________ que l’assuré
demeurait en incapacité de travail jusqu’à la fin du mois d’octobre 2018.
Le 5 novembre 2018, un rapport d’imagerie par résonance magnétique (ci-après :
IRM) lombaire a été établi à la Clinique Z.________ par le Dr D.________. Il était
libellé comme suit :
«
Indication
Chute
sur le dos de 80 cm le 30 août. Hernie discale L5-S1 avec radiculalgies non déficitaires S1
gauches. Évolution non favorable.
[…]
Conclusion
Volumineuse
hernie médiane paramédiane bilatérale récessale et foraminale gauche en L5-S1 à
l’origine d’un conflit avec l’émergence de la racine S1 gauche. Quelques altérations
dégénératives pluri-étagées. »
Par correspondance du 7 novembre 2018 adressé au Dr S.________, spécialiste en médecine
interne générale et médecin traitant de l’assuré, le Dr  O.________, neurochirurgien
au sein de la Clinique Z.________, a relevé qu’une cure chirurgicale de la hernie discale
était indiquée. Il a constaté qu’à son examen clinique du jour, la manœuvre
de Lasègue était positive à partir de 30° à gauche chez ce patient qui avait
du mal à se mettre en appui monopodal à gauche ; il ne présentait en revanche pas
de déficit moteur à l’examen au lit. Enfin, le Dr  O.________ a fait état d’une
aréflexie achilléenne gauche.
Du 14 au 18 novembre 2018, l’assuré a séjourné dans le service d’orthopédie
des A.________. Il a été opéré le 15 novembre 2018 par le Dr O.________, qui
a pratiqué une hémi-laminectomie L5-S1 et une cure de hernie discale paramédiane gauche.
Par compte-rendu du 7 décembre 2018 adressé au Dr S.________, le Dr  Q.________,
médecin-chef au sein des A.________, et le Dr  Y.________, médecin assistant au sein du
même établissement, ont indiqué que le patient bénéficiait d’une incapacité
totale de travail du 18 novembre au 18 décembre 2018.
Dans son rapport du 7 mars 2019, le Dr N.________, spécialiste en chirurgie orthopédique
et traumatologie de l'appareil locomoteur, médecin-conseil d’E.________, a résumé
le parcours médical de l’assuré. Le Dr N.________ a observé que, dans le présent
contexte, on notait la présence de troubles dégénératifs mais, surtout, un traumatisme
mineur. Il a estimé que l’événement n’avait fait que révéler une
symptomatologie dégénérative discale préexistante, étant souligné que les
investigations exhaustives par CT et IRM lombaires n’avaient pas montré de séquelles
liées à l’événement, en particulier de fracture ou d’œdème
osseux lié à une contusion osseuse. Partant, il a retenu l’existence d’une contusion
dorsolombaire simple et fixé le
statu
quo sine
au plus tard six semaines après
le sinistre. Au-delà de cette date, la symptomatologie était en relation de causalité
avec une pathologie manifestement et exclusivement dégénérative.
Par décision du 9 avril 2019, E.________ a mis un terme au versement de ses prestations à compter
du 11 octobre 2018, niant un lien de causalité naturelle entre l’événement du 30 août 2018
et les troubles de l’intéressé six semaines après cette date. Elle a toutefois renoncé
à demander le remboursement des prestations versées à tort.
Aux termes d’un courrier du 10 mai 2019, l'assuré, assisté par son représentant,
a formé opposition contre la décision susdite. Par écriture du 28 juin 2019,
l’intéressé a complété son opposition en concluant que la date du
statu
quo sine
retenue par le médecin conseil d’E.________
apparaissait manifestement prématurée. Il a fait valoir que les symptômes de la hernie
discale étaient apparus immédiatement après l’incident et que celui-ci pouvait être
considéré, au vu de son déroulement et des circonstances, d’une importance particulière
et propre à entraîner une lésion du disque intervertébral. Il a également invoqué
le scanner lombaire effectué le 2 septembre 2018 duquel il ressort un aspect irrégulier
du bord postéro-inférieur du corps vertébral L5 compatible avec un petit tassement, ainsi
qu’une volumineuse hernie médiane para-médiane. Enfin, il s’est prévalu du
rapport du 13 mai 2019 du Dr S.________, qui a été annexé. On y lit ce
qui suit :
«
Depuis
quand suivez-vous Monsieur K.________ ?
La
première consultation date du 14 mai 2018, auparavant il était suivi par le Dr  R.________
à [...].
[…]
Quel
était votre diagnostic ?
Hernie
discale L5-S1 para-médiane gauche symptomatique à la suite d’une chute le 30.08.2018.
Quel
traitement avez-vous préconisé ?
Un
scanner ayant été effectué en urgence et ne révélant pas de lésion traumatique
sévère et la hernie discale n’étant pas déficitaire, un traitement conservateur
a été entrepris avec un certain succès bien que l’amélioration a été
très lente.
Suite
à une recrudescence des douleurs à deux mois de l’accident, une décision a été
prise d’effectuer une IRM lombaire qui a mis en évidence cette hernie discale à l’origine
d’un conflit de la racine S1 gauche compatible avec la symptomatologie. Je l’ai donc adressé
à un neurochirurgien le Dr O.________ qui a posé l’indication à une intervention
chirurgicale de décompression à but antalgique.
Ce
diagnostic relève-t-il d’un accident ?
[…]
Ce que je peux vous confirmer c’est que Monsieur K.________ ne souffrait d’aucune douleur
lombaire, ni dans le membre inférieur gauche les mois ayant précédé l’accident
que les douleurs sont immédiatement apparues à la suite de cette chute. On peut donc en conclure
que la douleur, elle-même clairement en lien avec la présence d’une hernie discale, a
été déclenchée par ce traumatisme qui, à mon avis, n’est pas aussi mineur
qu’on pourrait le penser étant donné qu’il y a eu une chute certes d’une
hauteur de 80 cm, mais directement à plat sur le dos ce qui représente malgré tout une
forte cinétique.
Monsieur
K.________ présentait-il avant l’accident précité des signes d’hernie discale
ou de troubles dégénératifs de la colonne vertébrale ?
Monsieur
K.________ m’a consulté à deux reprises en mai 2018 dans le cadre d’une lombalgie
aiguë non spécifique irradiant dans le membre inférieur gauche mais en l’absence
de syndrome radiculaire clinique puisque le Lasègue n’était pas positif. L’évolution
a d’ailleurs été rapidement et complètement favorable avec disparition des douleurs.
A noter encore que la radiographie de la colonne dorso-lombaire faite aux urgences le 30.08.2018 ne montrait
absolument pas d’anomalie disco-somatique ni de signe d’arthrose interfacettaire à l’étage
dorsale et lombaire. Le scanner du 02.09.2019 ne fait pas non plus état de la présence de trouble
dégénératif.
L’accident
a-t-il provoqué, déclenché ou encore aggravé une hernie discale ?
N’ayant
pas d’imagerie préalable à l’accident, je ne peux pas répondre à cette
question. Ce que je peux dire c’est que les symptômes sont apparus après l’accident
de façon aiguë et compatible avec une hernie discale traumatique ou au moins une décompensation
traumatique d’une hernie discale préalable.
Pensez-vous
que l’accident subi par notre assuré, soit le fait de tomber d’une échelle sur
le dos à une hauteur de 80 cm, était de nature à engrainer une lésion du disque intervertébral ?
Mes
connaissances médicales ne me permettent pas de répondre à cette question. Je vous propose
d’avoir à ce sujet l’avis d’un neuro-chirurgien ou d’un spécialiste
en traumatologie.
Le
bilan radiologique réalisé après l’accident a-t-il fait ressortir des éléments
indirects d’un traumatisme récent ou d’une lésion anatomique disco-radiculaire ?
Le
scanner lombaire du 02.09.2019 a mis en évidence un aspect irrégulier du bord postéro-inférieur
du corps vertébral L5 compatible avec un petit tassement (mais aussi avec des altérations dégénératives).
Le rapport de l’IRM lombaire du 5 novembre 2018 (soit plus de 2 mois après le traumatisme)
ne met pas en évidence de lésion traumatique mais celle-ci a très bien pu cicatriser dans
l’intervalle.
Enfin,
quelles constatations complémentaires faites-vous en ce qui concerne la décision du 9 avril 2019
de l’assurance-accident ?
L’argument
que la présence d’altérations dégénératives pluri-étagées à
l’IRM ne signifie pas que la hernie discale est de nature dégénérative. Nous savons
qu’à l’âge de 41 ans la majorité de la population présente à l’IRM
des altérations de ce type. Par ailleurs, l’argument qu’il s’agit d’un traumatisme
mineur est discutable en présence d’une chute de 80 cm avec une réception directement
sur le dos, mais cette notion de traumatisme à haute ou basse énergie est bien entendue relative.
»
Par décision sur opposition du 29 octobre 2019, E.________ a rejeté l’opposition
de l’assuré et confirmé son premier prononcé. L’assurance a relevé que
les circonstances de l’accident n’étaient pas propres en elles-mêmes à provoquer
une hernie discale de la colonne lombaire, ce d’autant que l’arrêt de travail avait
été de courte durée et qu’une discopathie double L4-L5 et L5-S1 avait été
détectée à la suite d’une consultation et de radiographies effectuées le 6 novembre 2015.
Il était ainsi établi, au degré de la vraisemblance prépondérante, que la hernie
discale présentée par l’assuré n’était pas en relation de causalité
naturelle avec l’accident du 18 juin 2016 [recte : 30 août 2018].
E.________ a par ailleurs souligné que le sophisme «
post
ergo propter hoc
» ne suffisait pas
à fonder un lien de causalité. Elle a également constaté que le patient avait consulté
le Dr S.________ à deux reprises en mai 2018, en raison de douleurs lombaires irradiant dans
le membre inférieur, ce qui semblait contradictoire avec les précédents propos tenus par
ce médecin. Enfin, E.________ s’est ralliée aux conclusions du Dr N.________, selon
lesquelles l’événement n’avait fait que révéler une symptomatologie dégénérative
discale préexistante et l’accident n’avait plus aucune influence sur l’état
de santé de l’intéressé. Elle a ainsi estimé que sa décision, dans laquelle
elle avait refusé la prise en charge des frais dès le 11 octobre 2018, ne prêtait
pas le flanc à la critique.
B.
Agissant par l’entremise de son conseil, K.________ a recouru le 28 novembre 2019 devant
la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal à l’encontre de la décision sur
opposition précitée. Il a conclu principalement à la réforme de ladite décision,
en ce sens que les prestations d’assurance étaient allouées au-delà du 11 octobre 2018.
Subsidiairement, il a conclu à l’annulation de la décision attaquée et au renvoi
de la cause à l’autorité précédente pour nouvelle instruction dans le sens
des considérants. En substance, le recourant fait valoir qu’E.________ s’est fondée
sur des éléments erronés pour rendre sa décision. Il souligne qu’il a été
en incapacité de travail du 30 août 2018 au 1
er
février 2019,
soit durant cinq mois, et qu’il n’a pu reprendre son travail que de manière progressive.
Il ajoute qu’aucune pièce au dossier ne fait référence à une consultation et
des radiographies du 6 novembre 2015 et que l’accident s’est produit le 30 août 2018,
et non le 18 juin 2016, comme indiqué par E.________. L’intéressé soutient
que le rapport du 13 mai 2019, dont il se prévaut, n’est pas en contradiction avec
les affirmations antérieures du Dr S.________, qui le suit depuis le mois de mai 2018.
Il ressort notamment de ce rapport que la hernie discale est symptomatique et est intervenue le 30 août
2018, à la suite d’une chute. L’intéressé maintient ainsi qu’il est
tout à fait possible de constater quelques altérations dégénératives chez un
patient de son âge, sans pour autant qu’il s’agisse d’une hernie discale dégénérative.
Enfin, faisant référence à la symptomatologie qui persiste depuis l’incident, l’intéressé
s’appuie sur le CT lombaire du 2 septembre 2018 et les rapports du 7 novembre 2018
du Dr  O.________ et du 7 décembre 2018 du Dr Y.________ pour réfuter le raisonnement
d’E.________ selon lequel l’absence de lésion traumatique à l’IRM du 5 novembre 2018
permet de retenir que l’accident n’a plus d’influence sur son état de santé.
Il conclut que les conditions exigées par la jurisprudence pour retenir un lien de causalité
entre une hernie et un accident sont remplies, dès lors que les symptômes sont apparus immédiatement
après qu’il a fait une chute conséquente d’une échelle et qu’il est
tombé à plat sur le dos. Selon l’assuré, il convient en tous les cas de considérer
que l’accident a aggravé ou révélé la hernie et que le
statu
quo sine
n’était pas atteint six semaines
seulement après l’accident.
Appelée à se prononcer sur le recours, l’intimée – assistée de son représentant
– en a proposé le rejet par réponse du 9 mars 2020. Elle rappelle que, selon le
rapport du Dr N.________, l’imagerie a permis de constater l’existence d’une pathologie
discale manifestement et exclusivement dégénérative, à l’exclusion de toute
lésion traumatique objective, et que les investigations par imagerie n’ont pas démontré
de séquelles liées à l’événement du 30 août 2018. E.________
souligne le raisonnement contradictoire ressortant du rapport du Dr S.________ et considère
que, même s’il fallait tenir compte des explications de ce médecin, il conviendrait alors
d’admettre que l’accident n’a logiquement plus aucune influence sur l’état
de santé de l’intéressé et que les seuls troubles qui persistent sont exclusivement
de nature dégénérative.
Répliquant le 31 mars 2020, le recourant, sous la plume de son conseil, maintient ses conclusions.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-accidents
(art. 1 al. 1 LAA [loi fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20]).
Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l’opposition n’est
pas ouverte peuvent faire l’objet d’un recours auprès du tribunal des assurances compétent
(art. 56 et 58 LPGA), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ;
BLV 173.36]) et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), le recours est recevable.
2.
a)
Le litige porte sur le droit du recourant à des prestations de l’assurance-accidents au-delà
du 11 octobre 2018, singulièrement sur la question de l’existence d’un lien de causalité
entre l’accident incriminé et la symptomatologie affectant l’intéressé après
cette date.
b)
Les modifications de la LAA introduites par la novelle du 25 septembre 2015 (RO 2016 4375),
entrée en vigueur le 1
er
janvier 2017, sont applicables au cas d’espèce. En effet, selon le ch. 1 des dispositions
transitoires relatives à cette modification (RO 2016 4388), seules les prestations allouées
pour les accidents qui sont survenus avant l’entrée en vigueur de la modification du 25 septembre 2015
sont encore régies par l’ancien droit.
3.
a)
Aux termes de l’art. 6 al. 1 LAA, si la loi n’en dispose pas autrement, les prestations d’assurance
sont allouées en cas d’accident professionnel, d’accident non professionnel et de maladie
professionnelle. Selon l’art. 4 LPGA, est réputé accident toute atteinte dommageable,
soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure extraordinaire qui
compromet la santé physique, mentale ou psychique ou qui entraîne la mort.
b/aa)
Le droit à des prestations découlant d'un accident assuré suppose en premier lieu, entre
l'événement dommageable de caractère accidentel et l'atteinte à la santé, un
lien de causalité naturelle. Cette exigence est remplie lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans
cet événement accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout, ou qu'il ne serait pas
survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire, en revanche, que l'accident soit
la cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé ; il faut et il suffit que
l'événement dommageable, associé éventuellement à d'autres facteurs, ait provoqué
l'atteinte à la santé physique, mentale ou psychique de l'assuré, c'est-à-dire qu'il
se présente comme la condition
sine
qua non
de celle-ci. Savoir si l'événement
assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un rapport de causalité naturelle
est une question de fait que l'administration, le cas échéant le juge, examine en se fondant
essentiellement sur des renseignements d'ordre médical et qui doit être tranchée en se
conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante, appliquée
généralement à l'appréciation des preuves dans le droit des assurances sociales (ATF
142 V 435 consid. 1 et les références citées).
Le
seul fait que des symptômes douloureux ne se sont manifestés qu'après la survenance d'un
accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle avec cet accident (raisonnement
post hoc ergo propter hoc
;
ATF 119 V 335 consid. 2b/bb ; TF 8C_383/2018 du 10 décembre 2018 consid. 3.1). Il convient
en principe d'en rechercher l'étiologie et de vérifier, sur cette base, l'existence du rapport
de causalité avec l'événement assuré. Il ne suffit pas que l'existence d'un rapport
de cause à effet soit simplement possible ; elle doit pouvoir être qualifiée de probable
dans le cas particulier (ATF 129 V 177 consid. 3.1 ; TF 8C_441/2017 du 6 juin 2018 consid. 3.1).
bb)
Le droit à des prestations de l'assurance-accidents suppose en outre l'existence d'un lien de causalité
adéquate entre l'accident et l'atteinte à la santé. La causalité est adéquate
si, d'après le cours ordinaire des choses et l'expérience de la vie, le fait considéré
était propre à entraîner un effet du genre de celui qui s'est produit, la survenance de
ce résultat paraissant de façon générale favorisée par une telle circonstance
(ATF 129 V 177 consid. 3.2 ; TF 8C_595/2017 du 16 mai 2018 consid. 3.1 et les références
citées). En matière de troubles physiques, la causalité adéquate se confond pratiquement
avec la causalité naturelle (ATF 138 V 248 consid. 4 et les références citées ;
TF 8C_220/2016 du 10 février 2017 consid. 7.3).
c)
En vertu de l’art. 36 al. 1 LAA, les prestations pour soins, les remboursements de frais
ainsi que les indemnités journalières et les allocations pour impotent ne sont pas réduits
lorsque l’atteinte à la santé n’est que partiellement imputable à l’accident.
Cependant, lorsqu’un état maladif préexistant est aggravé ou, de manière générale,
apparaît consécutivement à un accident, le devoir de l’assurance-accidents d’allouer
des prestations cesse si l’accident ne constitue pas ou plus la cause naturelle (et adéquate)
du dommage, soit lorsque ce dernier résulte exclusivement de causes étrangères à
l’accident. Tel est le cas lorsque l’état de santé de l’intéressé
est similaire à celui qui existait immédiatement avant l’accident (
statu
quo ante
) ou à celui qui serait survenu même
sans l’accident par suite d’un développement ordinaire (
statu
quo sine
). A l’inverse, aussi longtemps
que le
statu quo sine vel ante
n’est pas rétabli, l’assureur-accidents doit prendre à sa charge le traitement
de l’état maladif préexistant, dans la mesure où il s’est manifesté à
l’occasion de l’accident ou a été aggravé par celui-ci (TF 8C_595/2017
du 16 mai 2018 consid. 3.2 et réf. cit.).
d)
Selon l’expérience médicale, pratiquement
toutes les hernies discales s’insèrent dans un contexte d’altérations des disques
intervertébraux d’origine dégénérative, un événement accidentel n’apparaissant
qu’exceptionnellement, et pour autant que certaines conditions particulières soient réalisées,
comme la cause proprement dite d’une telle atteinte. Une hernie discale peut être considérée
comme étant due principalement à un accident lorsque celui-ci revêt une importance particulière,
qu’il est de nature à entraîner une lésion du disque intervertébral et que
les symptômes de la hernie discale (syndrome vertébral ou radiculaire) apparaissent immédiatement,
entraînant aussitôt une incapacité de travail. Si la hernie discale est seulement déclenchée,
mais pas provoquée par l’accident, l’assurance-accidents prend en charge le syndrome
douloureux lié à l’événement accidentel (TF 8C_746/2018 du 1
er
avril 2019 consid. 3.3 et les références citées). Il faut préciser qu’un disque
intervertébral sain est à ce point résistant qu’une action violente va plutôt
avoir pour effet de fracturer les vertèbres que d’entraîner une lésion des disques
intervertébraux. Selon l’expérience médicale, la lésion isolée d’un
disque intervertébral due à un accident peut uniquement être provoquée par un effort
purement axial de la colonne vertébrale et non par des mouvements de rotation, d’hyperextension
ou d’hyperflexion (TFA U 441/04 du 13 juin 2005 consid. 3.1).
Une
aggravation significative et donc durable d’une affection dégénérative préexistante
de la colonne vertébrale par suite d’un accident n’est prouvée que lorsque la radioscopie
met en évidence un tassement subit des vertèbres, ainsi que l’apparition ou l’agrandissement
de lésions après un traumatisme (TFA U 282/06 du 4 juin 2007 consid. 3.3 et la référence
citée ; TFA U 179/03 du 7 juillet 2004 consid. 4.4.2).
Une
telle aggravation post-traumatique (sans lésion structurelle associée) d’un état
dégénératif antérieur de la colonne vertébrale auparavant asymptomatique cesse
de produire ses effets en règle générale après six à neuf mois, voire au maximum
après une année. Le
statu
quo sine
est même déjà atteint
après trois à quatre mois pour des lombalgies post-traumatiques, une aggravation dans ce domaine,
qui permettrait d’aller au-delà de cette période, devant être établie radiologiquement
et se distinguer de l’évolution normale due à l’âge («
eine
allfällige richtunggebende Verschlimmerung röntgenologisch ausgewiesen sein und sich von der
altersüblichen Progression abheben muss
» ;
TF 8C_13/2018 du 9 mai 2018 consid. 3.3).
4.
Selon le principe de la
libre appréciation des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie librement
les preuves médicales qu’il a recueillies, sans être lié par des règles formelles,
en procédant à une appréciation complète et rigoureuse des preuves. Le juge doit
examiner objectivement tous les documents à disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider
s’ils permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il existe des avis
contradictoires, il ne peut trancher l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles il se
fonde sur une opinion plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante d’un
rapport médical, il est déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une
étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne
également en considération les plaintes exprimées par la personne examinée, qu’il
ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du
contexte médical et l’appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions de l’expert soient bien motivées. Au demeurant, l’élément
déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation
comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125
V 351 consid. 3a ; TF 8C_877/2018 du 24 juillet 2019 consid. 5).
D’après la jurisprudence, le juge peut accorder valeur probante aux rapports et expertises
établis par les médecins des assurances aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des
résultats convaincants, que leurs conclusions sont sérieusement motivées, que ces avis
ne contiennent pas de contradictions et qu’aucun indice concret ne permet de mettre en cause leur
bien-fondé (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee et réf. cit. ; TF 8C_565/2008
du 27 janvier 2009 consid. 3.3.2). Il résulte de ce qui précède que les rapports
des médecins employés de l’assurance sont à prendre en considération tant qu’il
n’existe aucun doute, même minime, sur l’exactitude de leurs conclusions (ATF 135
V 465 consid. 4.7 ; TF 8C_796/2016 du 14 juin 2017 consid. 3.3).
5.
a)
Le juge fonde sa décision, sauf dispositions contraires de la loi, sur les faits qui, faute d’être
établis de manière irréfutable, apparaissent comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire
qui présentent un degré de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un
fait puisse être considéré seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les
éléments de fait allégués ou envisageables, le juge doit, le cas échéant,
retenir ceux qui lui paraissent les plus probables (ATF 139 V 176 consid. 5.3 ; TF 9C_756/2018 du
17 avril 2019 consid. 4.3). Il n’existe par ailleurs pas, en droit des assurances
sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge devrait statuer, dans le doute,
en faveur de l’assuré (ATF 135 V 39 consid. 6.1 ; TF 8C_326/2019 du 8 mai 2020
consid. 4.4).
b)
La procédure est régie par le principe inquisitoire, selon lequel les faits pertinents de la
cause doivent être constatés d'office par le juge (art. 43 al. 1 LPGA). Ce principe n’est
toutefois pas absolu et sa portée est restreinte par le devoir des parties de collaborer à
l'instruction de l'affaire. Celui-ci comprend en particulier l'obligation des parties d'apporter, dans
la mesure où cela peut être raisonnablement exigé d'elles, les preuves commandées
par la nature du litige et des faits invoqués, faute de quoi elles risquent de devoir supporter
les conséquences de l'absence de preuves (ATF 145 V 90 consid. 3.2 ; 139 V 176 consid. 5.2).
Si le principe inquisitoire dispense les parties de l’obligation de prouver, il ne les libère
pas du fardeau de la preuve : en cas d’absence de preuve, c’est à la partie qui
voulait en déduire un droit d’en supporter les conséquences, sauf si l’impossibilité
de prouver un fait peut être imputée à la partie adverse (ATF 139 V 176 consid. 5.2 ; 124
V 372 consid. 3).
6.
a)
En l’espèce, il est constant qu’à la suite de l’événement du 30 août 2018,
une contusion dorso-lombaire a tout d’abord été diagnostiquée et que l’intéressé
s’est ensuite fait opérer d’une hernie discale.
b)
Reprenant le rapport du Dr S.________, le recourant prétend que ses symptômes actuels découlent
de cet événement. Se fondant sur l’appréciation circonstanciée du Dr N.________,
l’intimée affirme quant à elle que ceux-ci ne se trouvent pas dans une relation de causalité
avec l’accident litigieux. Or, il n’y a pas lieu de s’écarter de cette appréciation.
On notera que, comparé aux événements propres à provoquer une hernie discale retenus
par la pratique médicale, tels que chute libre d’une hauteur importante, saut de 10 mètres
de hauteur, chute notamment avec port de charges, télescopage à grande vitesse (arrêt
non publié B. du 30 septembre 2002 [U 7/06]), l’événement traumatique
a été relativement modéré. Cela étant, l’événement du 30 août
2018 ne peut être considéré, au regard de son déroulement et des circonstances, d’une
importance particulière et propre à entraîner une lésion structurelle, étant
précisé que l’intéressé est tombé sur le dos d’une hauteur de 80
cm. Le Dr N.________ a notamment pris en considération le bilan radiologique du rachis dorsolombaire
qui avait été effectué le jour de l’incident, le CT lombaire et du sacrum, réalisé
lors de la consultation du 2 septembre 2018 et l’IRM du 5 novembre 2018, pour
retenir que des troubles génératifs étaient présents, mais surtout un traumatisme
somme toute mineur. Sur la base de ces éléments, ce médecin a estimé que l’événement
du 30 août 2018 n’avait fait que révéler une symptomatologie dégénérative
discale préexistante et que des séquelles liées à l’événement ne
pouvaient être retenues. Il a conclu à une contusion dorsolombaire simple et fixé le
statu
quo sine
au plus tard à six semaines après
l’événement. Il sied de préciser que, contrairement à ce que semble croire
le recourant, ni le rapport du 7 novembre 2018, ni celui du 7 décembre 2018
ne remettent en question l’évaluation faite par le Dr N.________, dès lors qu’ils
ne permettent pas de retenir un lien de causalité entre l’accident et les troubles dont l’assuré
a souffert six semaines après cette date. Compte tenu de ce qui précède, force est de
constater que l’appréciation du Dr N.________ repose sur des constatations objectives,
tient compte de l’ensemble des éléments pertinents au dossier et a fait l’objet
d’une analyse détaillée. Elle revêt dès lors une pleine valeur probante.
c)
Dans son rapport du 13 mai 2019, le Dr S.________
ne fournit aucun élément médical pertinent susceptible de mettre en doute l’appréciation
du Dr N.________. En effet, le médecin traitant se contente d’affirmer que les plaintes
de son patient ont débuté après l’événement du 30 août 2018 et que
les problèmes de son patient sont directement liés à l’accident. Cette affirmation
– qui se fonde sur le principe
post
hoc ergo propter hoc
- est insuffisante à
établir, au stade de la vraisemblance prépondérante, un rapport de causalité entre
les symptômes constatés et l’événement litigieux. En effet, comme on l’a
vu (consid. 3b/aa
supra
),
le fait que des symptômes douloureux ne se manifestent qu’après un accident est insuffisant
à établir l’existence d’un rapport de causalité naturelle avec cet événement.
A cela s’ajoute que le Dr S.________ a précisé que son patient l’avait consulté
à deux reprises en mai 2018 dans le cadre d’une lombalgie aiguë non spécifique irradiant
dans le membre inférieur gauche. Il est dès lors curieux qu’il ait affirmé que l’assuré
ne souffrait d’aucune douleur lombaire, ni dans le membre inférieur gauche, les mois ayant
précédé l’accident. Quant à l’hypothèse émise par ce médecin
selon laquelle la lésion traumatique a pu cicatriser dans l’intervalle, il y a lieu de rappeler
qu’il avait admis que la radiographie de la colonne dorso-lombaire réalisée le 30 août
2018 ne montrait absolument pas d’anomalie disco-somatique ni de signe d’arthrose interfacettaire
à l’étage dorsale et lombaire. Cette thèse ne saurait dès lors être suivie.
On notera également que le Dr S.________ se contente d’expliquer que la présence
d’altérations dégénératives pluri-étagées à l’IRM ne signifie
pas systématiquement que la hernie discale est de nature dégénérative, sans apporter
d’éléments concrets allant dans ce sens. Il n’existe en définitive aucun élément
de nature à jeter le doute sur les constatations claires du Dr N.________. Il convient par
conséquent d’admettre que la symptomatologie est en lien avec des lésions dégénératives.
d)
Il sied encore de déterminer si l’argument de l’intéressé, selon lequel E.________
se serait fondée sur des éléments erronés qui ne relèvent manifestement pas
du dossier du recourant, est pertinent dans la présente affaire.
En
ce qui concerne la consultation et les radiographies du 6 novembre 2015 auxquelles se réfère
l’intimée, il y a effectivement lieu de constater qu’elles ne ressortent d’aucune
des pièces versées en cause. Toutefois, le recourant ne saurait tirer parti de cet élément,
puisqu’il ne remet nullement en cause l’analyse faite par E.________ du point de vue de la
causalité.
Quant
au fait que l’intéressé serait demeuré en incapacité de travail jusqu’au
1
er
février 2019,
il y a lieu de relever que, d’une part, cette affirmation n’est pas étayée et que,
d’autre part, elle ne joue pas un rôle déterminant dans le présent litige. En effet,
même si l’on admettait une incapacité totale de travail jusqu’à cette date,
elle ne saurait avoir une influence sur l’issue de la présente procédure, dès lors
qu’elle ne remet pas en cause l’absence de lien de causalité entre les symptômes
constatés à la suite de l’accident et celui-ci.
Finalement,
l’erreur de date relative à l’accident qui a été commise par E.________ dans
la décision sur opposition ne porte pas à conséquence.
e)
Au vu de ce qui précède, il n’est pas possible de retenir qu’il existe, au degré
de la vraisemblance prépondérante, un lien de causalité naturelle entre l’accident
du 30 août 2018 et la hernie discale dont souffre le recourant. Partant, l’intimée
n’a – compte tenu de la nature de l’atteinte à la santé – pas violé
le droit fédéral en mettant un terme à l’octroi de ses prestations six semaines
après l’événement accidentel.
7.
a)
En définitive, le recours, mal fondé, doit être rejeté et la décision sur opposition
litigieuse confirmée.
b)
Il n’y a pas lieu de percevoir de frais
judiciaires, la procédure étant gratuite (art. 61 let. a LPGA), ni d’allouer de dépens,
dès lors que le recourant n’obtient pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision sur opposition rendue le 29 octobre 2019 par E.________ est confirmée.
III.
Il n’est pas perçu de frais judiciaires, ni alloué de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
CAP Compagnie d'Assurance de Protection Juridique SA, à Etoy (pour K.________),
‑
Me Patrick Moser, à Lausanne (pour E.________),
-
Office fédéral de la santé publique,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :