vd_findinfo · AI 177/09 - 502/2010 · 2010-12-16 · fr

RENTE D'INVALIDITÉ, PRESTATION D'ASSURANCE{AI}, DROIT À LA PRESTATION D'ASSURANCE, ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL, EXPERTISE MÉDICALE, DÉCISION, OBJET DU LITIGE, INVALIDITÉ{INFIRMITÉ}, COMPARAISON DES ACTIVITÉS, TRAVAIL CONVENABLE, PROFESSION | 28 al. 2 LAI, 4 al. 1 LAI, 16 LPGA, 6 LPGA, 7 al. 1 LPGA, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 16.12.2010 AI 177/09 - 502/2010

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
177/09 - 502/2010
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
16 décembre 2010
______________________
Présidence
de               Mme
Lanz
Pleines
Juges
:              Mme
Di Ferro Demierre et M. Neu
Greffier
:
M.              Addor
*****
Cause
pendante entre :
Q.________
,
à Crissier, recourante, représentée par Me Roberto Izzo, avocat à Lausanne,
et
OFFICE
DE L'ASSURANCE-INVALIDITE POUR LE CANTON DE VAUD
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
6 ss, 16 LPGA; 4 al. 1 et 28 al. 2 LAI
E n  f a i t  :
A.
Q.________ (ci-après: l'assurée), née en 1951, mariée, mère de deux enfants
majeurs, ressortissante espagnole au bénéfice d'un permis C, séjourne en Suisse depuis
1985. Sans formation, elle a travaillé depuis le 1
er
juillet 1985 à l'Hôpital N.________, d'abord à la buanderie et aux cuisines puis, dès
1987, en tant qu'aide-infimière au Service de traumatologie.
Le 6 mars 2008, l'assurée a déposé une demande de prestations de l'assurance-invalidité
(AI), sollicitant la mise en œuvre d'une rééducation dans la même profession. Elle
ajoutait souhaiter "diminuer le pourcentage de travail, en fonction des possibilités".
Elle indiquait comme atteintes à la santé, des maladies de nature rhumatologique, cardiaque
et métabolique. Mention était faite de radiographies des deux pieds.
Le 14 mars 2008, l'assurée a indiqué qu'en bonne santé, elle souhaiterait pouvoir travailler
en tant qu'aide-infirmière à l'Hôpital N.________ à 100%, par nécessité
financière.
Dans un rapport d'évaluation du 2 avril 2008 faisant suite à une entrevue du même jour
entre un collaborateur de l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après:
l'OAI) et l'assurée, il est mentionné ce qui suit s'agissant de l'état de santé de
cette dernière:
"Mme
Q.________ ressent des douleurs dans toutes les articulations. Elle souffre également de douleurs
dorsales. Des blocages au côté gauche sont survenus à plusieurs reprises. Actuellement
et cela depuis 3 ans elle souffre beaucoup des pieds avec irradiations des douleurs dans les chevilles.
Les orteils sont déformés par l'arthrose et le cartilage du genou est abîmé. Les
douleurs aux pieds la réveillent vers 2 heures du matin. Ceci est nouveau et l'amène à
penser que son état se détériore. Elle porte des semelles orthopédiques. Elle transmet
également que suite à cette situation elle souffre moralement. Un examen de la colonne vient
d'avoir lieu chez le Dr Z.________ à Lausanne (traumatologue).
Dans
son travail elle doit soulever des malades, les déplacer à l'aide de chaise à roulettes,
nettoyer les différents ustensiles et mobiliers, faire les lits. Elle travaille essentiellement
en position debout et dit souffrir même en position assise. Depuis le 14 mars elle est en IT à
50% et dit avoir des difficultés à supporter son travail même à ce taux réduit.
Son travail lui plaît et elle souhaite le conserver.
[…]
Depuis
son IT elle travaille en principe le matin. L'après-midi elle se repose. Elle rencontre des difficultés
à faire son ménage mais essaye de le faire une fois par semaine.
[…]"
Un entretien a eu lieu le 10 avril 2008 entre un collaborateur de l'OAI, deux représentants de l'employeur
et l'assurée. La question du temps de travail est évoquée et le service a émis le
souhait que l'assurée accomplisse un taux de 50%, un jour sur deux de manière à ce qu'elle
puisse conserver son poste à long terme. Cette solution a semblé convenir à l'assurée.
Dans un questionnaire pour l'employeur complété le 18 avril 2008, l'office du personnel de
l'Hôpital N.________ a indiqué que l'assurée travaillait à son service depuis le
1
er
juillet 1985 en tant qu'employée d'hôpital pour un salaire annuel brut de 56'284 fr. depuis
le 1
er
janvier 2008, correspondant à un taux d'activité de 100%.
Dans un avis médical SMR du 28 mai 2008, le Dr W.________, médecin-chef adjoint, a écrit
ce qui suit:
"Cette
assurée de 57 ans, sans formation, travaille comme aide-infirmière en traumatologie à
l'Hôpital N.________ depuis 1987. Elle souffre de problèmes ostéo-articulaires (toutes
les articulations sont douloureuses), particulièrement au niveau des 2 pieds, où il existe
des troubles statiques et dégénératifs pour lesquels elle bénéficie de supports
plantaires. Elle souffre aussi de lombalgies sur troubles dégénératifs, notamment une
discarthrose sévère L5-S1. Son activité lourde d'aide-infirmière n'est plus adaptée."
Le Dr W.________ a retenu comme atteinte principale à la santé des lombalgies chroniques sur
troubles statiques et dégénératifs, depuis le 15 mars 2008. Il a estimé que la capacité
de travail était de 50% dans l'activité habituelle dès cette date, mais qu'elle était
en revanche de 100% dans une activité adaptée, c'est-à-dire excluant le port de charges
supérieures à 15 kg, les positions en porte-à-faux, la station debout prolongée ainsi
que la marche.
D'une fiche d'entretien avec l'assuré ou à son sujet du 20 juin 2008, il ressort que l'assurée
a informé l'OAI avoir été victime d'un accident de travail le 10 [recte: 15] avril précédent.
Elle est tombée dans la douche ce qui a provoqué une luxation de l'épaule. Elle repris
le travail à 50% depuis le début du mois de juin.
Par projet de décision du 18 août 2008, l'OAI a dénié à l'assurée le droit
à une rente d'invalidité ainsi qu'à des mesures professionnelles. Il a retenu pour l'essentiel
ce qui suit:
- après étude du dossier, il ressort que médicalement l'assurée présente une
capacité de travail résiduelle de 50% dans son activité habituelle, mais qu'en revanche,
dans des activités adaptées à son état de santé, c'est-à-dire sans port
de charges de plus de 15 kg, sans porte-à-faux, sans station debout prolongée et sans longue
marche, la capacité de travail est de 100% depuis mars 2008,
- s'agissant du gain d'invalide, le salaire de référence est en l'occurrence celui auquel peuvent
prétendre les femmes effectuant des activités simples et répétitives dans le secteur
privé (production et services), soit en 2006, 4'019 fr. par mois, part au 13
e
salaire comprise (Enquête suisse sur la structure des salaires 2006, TA 1; niveau de qualification
4),
- comme les salaires bruts standardisés tiennent compte d'un horaire de travail de quarante heures,
soit une durée hebdomadaire inférieure à la moyenne usuelle dans les entreprises en 2006
(41,7 heures; La Vie économique, 10-2006, p. 90, tableau B 9.2), ce montant doit être porté
à 4'189 fr. 81, soit un salaire annuel de 50'277 fr. 69,
- après adaptation de ce chiffre à l'évolution des salaires nominaux de 2006 à 2008
(+ 3,67%; La Vie économique, 10-2006, p. 91, tableau B 10.2), on obtient un revenu annuel de 52'139
fr. 53,
- le montant ainsi obtenu doit, le cas échéant, encore être réduit en fonction des
empêchements propres à la personne de l'assuré, à savoir les limitations liées
au handicap, l'âge, les années de service, la nationalité / catégorie de permis de
séjour et le taux d'occupation. Compte tenu des limitations fonctionnelles reconnues à l'assurée,
l'OAI a considéré qu'un abattement de 15% sur le revenu d'invalide était justifié,
de sorte que celui-ci s'élève à 44'318 fr. 60,
- sans atteinte à la santé, l'assurée percevrait dans son activité d'aide-infirmière
en traumatologie à l'Hôpital N.________ un salaire annuel brut de 67'102 fr. à 100%,
- la perte de gain s'établit à 22'783 fr. 40, soit un degré d'invalidité de 34%.
Par pli séparé du même jour, l'OAI a fait savoir à l'assurée que, d'après
ses constatations, il n'y avait pas de mesure de réadaptation d'ordre professionnel possible susceptible
de réduire le préjudice économique subi. En revanche, il serait envisageable d'octroyer
une aide au placement, de manière à aider l'assurée dans ses recherches d'un emploi adapté
à son état de santé. L'intéressée était invitée à se manifester
si elle entendait bénéficier de cette prestation.
Agissant par l'intermédiaire de son conseil, Me Roberto Izzo, l'assurée a contesté le
projet de décision par pli du 18 septembre 2008. Elle critique la capacité de travail de 100%
dans une activité réputée adaptée à ses limitations, exposant qu'après
avoir exercé pendant de nombreuses années l'activité d'aide-infirmière, laquelle
implique une pénibilité importante au niveau physique, son état de santé ne s'est
pas amélioré, puisque l'arthrose progresse, provoquant des douleurs quelle que soit la position
adoptée. Par ailleurs, elle constate que ni le rapport du Dr Z.________, ni le rapport du Dr D.________
ne figurent au dossier, de sorte que c'est uniquement sur la base de l'avis du SMR, au demeurant contesté,
que l'OAI s'est fondé pour rendre son projet de décision. L'assurée demande donc que l'instruction
soit complétée, le projet de décision du 18 août 2008 devant quant à lui être
annulé.
Faisant suite à la demande que l'OAI lui a adressée, le Dr Z.________, spécialiste FMH
en chirurgie orthopédique, a rendu son rapport le 5 novembre 2008. Il y pose les diagnostics de
lombalgies chroniques avec épisodes récidivants de lumbago dans le contexte de troubles statiques
et dégénératifs étagés sous la forme d'une scoliose sinistro-convexe, centrée
sur L2-L3, associés à une spondylose étagée et des discopathies, essentiellement
présentes au niveau D12-L1, L2-L3, L3-L4 et L4-L5; discarthrose sévère de l'étage
L5-S1 sur antéversion pelvienne augmentée; coxarthrose engainante bilatérale à prédominance
gauche; gonarthrose externe droite débutante; douleurs plantaires bilatérales évoluant
depuis 2004 dans le contexte d'un hallux rigidus débutant avec métatarsalgies de transfert
et déformation en griffe partiellement fixée au deuxième orteil, à prédominance
gauche; fasciite plantaire bilatérale à prédominance gauche; surcharge pondérale.
Il considère que l'activité d'aide-infirmière peut encore être exercée à
un taux de 25 à 50%, le rendement étant toutefois réduit dans la même proportion
en raison des limitations fonctionnelles douloureuses (rachialgies essentiellement localisées en
région lombaire inférieure, de douleurs pelvi-crurales antérieures sur la coxarthrose
bilatérale, au bord externe du genou droit et à la face plantaire des deux pieds). Le Dr Z.________
estime enfin que l'on ne peut s'attendre ni à une reprise de l'activité professionnelle, ni
à une amélioration de la capacité de travail. Il ne s'est pas prononcé sur la capacité
de travail exigible dans une activité adaptée.
Dans un rapport médical du 1
er
février 2009, le Dr D.________, médecin généraliste et médecin traitant, a notamment
posé les diagnostics d'osteonécrose importante du condyle fémoral interne droit, troubles
dégénératifs fémoro-rotuliens; dorso-lombalgies chroniques sur spondylo-discarthroses
diffuses; fortes cervicalgies sur cervicarthrose et discopathie C5-C6; status après entorse du genou
gauche le 3 décembre 2002, persistance des douleurs; coxalgie gauche existant depuis mars 2008;
hallux rigidus débutant bilatéral; status après contusion de l'épaule gauche et du
genou droit le 15 avril 2008; talalgies droites existant depuis octobre 2008; extrasystolie ventriculaire
fréquente, tachycardie ventriculaire, épreuve d'effort positive; état dépressif.
Il évalue à 50% la capacité de travail de l'assurée dans son ancienne activité,
le rendement étant réduit à 50%, en raison de la réapparition de douleurs invalidantes
après un travail trop physique. Ni la reprise d'une activité professionnelle, ni une amélioration
de la capacité de travail ne sont envisageables actuellement. Le Dr D.________ ne s'est pas prononcé
sur la capacité de travail exigible dans une activité adaptée.
Se déterminant le 17 février 2009 sur les rapports médicaux au dossier, en particulier
ceux du Dr Z.________ et du Dr D.________, l'assurée a constaté que ces médecins concluaient
unanimement à une perte de capacité de travail de 50% au moins, voire 75% pour le Dr Z.________.
Elle souligne en outre que le Dr Z.________ parvient à la conclusion qu'elle est limitée dans
les efforts en flexion/extension des articulations portantes aux membres inférieurs et par son rachis,
siège de troubles statiques et dégénératifs susceptibles de décompensation douloureuse
en cas de maintien prolongé de la position debout, de port de charges ou d'efforts de manutention,
même légère. Les deux praticiens se rejoignent par ailleurs sur le fait qu'il n'y a pas
d'amélioration possible. Ces deux rapports médicaux sont donc en contradiction avec le rapport
du SMR sur lequel se fonde le projet de décision. L'assurée réitère les arguments
développés dans sa correspondance du 18 septembre 2008 et sollicite en conséquence l'octroi
d'une rente d'invalidité.
Dans un avis médical SMR du 27 février 2009, le Dr W.________ s'est exprimé en ces termes:
"Les
rapports des Dr D.________ et Z.________ rapportent une CT de 50% à un poste de travail qui semble
adapté. Ils ne contredisent pas l'appréciation de l'exigibilité du rapport d'examen SMR
de mai 2008 bien au contraire. Aucune aggravation n'est signalée hormis la chute d'avril 2008 qui
aurait entraîné une IT de 100% de courte durée.
Il
convient cependant d'étendre les limitations fonctionnelles comme suit (Dr Z.________ 05/11/2008
et Dr M.________ SMR): activité permettant l'alternance des positions ou en position assise avec
usage d'une selle ergonomique, pas de travail à genou ou en génuflexion, pas de manipulations
répétées de charges de plus de 5 kg, pas de travail les coudes au dessus du plan des épaules,
pas d'escalier avec port de charge.
Dans
une telle activité la CT est entière sans baisse de rendement depuis toujours.
Le 9 mars 2009, l'OAI a rendu une décision identique à son projet du 18 août 2008. Cette
décision était accompagnée d'une lettre du même jour prenant position sur les objections
de l'assurée.
B.
Par acte du 14 avril 2009, Q.________ a recouru contre cette décision, concluant, sous suite de
frais et dépens, à sa réforme en ce sens qu'une rente entière lui est octroyée
rétroactivement au jour du dépôt de la demande de prestations AI, subsidiairement, à
son annulation et au renvoi de la cause à l'OAI afin qu'il complète l'instruction. Elle soutient
pour l'essentiel que, en présence de rapports médicaux contradictoires, l'OAI aurait dû
exposer pour quels motifs il entendait s'écarter des conclusions des Drs D.________ et Z.________
et se fonder exclusivement sur les conclusions du SMR. Il lui appartenait de discuter l'ensemble des
preuves à sa disposition et indiquer, le cas échéant, les raisons qui l'ont conduit à
retenir une thèse médicale plutôt qu'une autre, en ce qui concerne la capacité de
travail. Sur le fond, la recourante soutient que son état de santé ne lui permet plus d'exercer
son activité d'aide-infirmière à plein temps, le taux de travail exigible se situant entre
25 et 50% selon les Drs D.________ et Z.________. Elle relève que les troubles dégénératifs
dont elle souffre sont de nature à diminuer sa capacité de travail. Un état dépressif
a de surcroît été diagnostiqué, ce qui a pour conséquence d'accentuer le risque
d'une péjoration de son état de santé et, de ce fait, réduire encore sa capacité
de travail. La recourante souligne enfin les lacunes dans l'instruction de la demande. Elle indique qu'à
la date à laquelle le projet de décision a été rendu, le 18 août 2008, l'OAI
n'était pas en possession des rapports qu'il avait lui-même sollicités auprès du
Dr D.________ et de son employeur. Elle en déduit que l'OAI s'était vraisemblablement forgé
un avis sur son cas dès le 28 mai 2008, date à laquelle le SMR a établi son avis et qu'aucun
argument n'eût été possible d'infléchir. Elle en conclut que sa demande n'a pas été
instruite de manière satisfaisante et sollicite par conséquent la mise en œuvre d'une
expertise médicale indépendante visant à déterminer les troubles actuels dont elle
souffre et sa capacité de travail, tant sur le plan physique que psychiatrique.
Dans sa réponse du 6 juillet 2009, l'OAI a indiqué que les arguments développés par
la recourante n'étaient pas de nature à remettre en cause sa position. Il propose dès
lors le rejet du recours et le maintien de la décision attaquée. Il estime que la capacité
de travail de la recourante est de 100% dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles.
L'OAI indique en outre qu'il existe des activités adaptées aux limitations fonctionnelles présentées
par la recourante. De l'avis du conseiller en réadaptation, elle pourrait notamment exercer une
activité de montage sur établi dans la petite mécanique, de surveillance d'un processus
de production, d'ouvrière dans le conditionnement léger ou de stérilisation d'instruments
médicaux dans un hôpital. Etait joint un avis médical du SMR du 18 juin 2009, auquel l'OAI
déclarait se rallier. Dans cet avis, le Dr W.________ indiquait notamment ce qui suit:
"[…]
Contrairement
aux affirmations figurant dans l'acte de recours, les conclusions du SMR ne s'écartent pas des conclusions
des Drs D.________ et Z.________, puisque ceux-ci ne se sont jamais prononcés sur la capacité
de travail exigible dans une activité adaptée.
Notre
appréciation de l'exigibilité dans une activité adaptée est médico-théorique.
Pour tenir compte concrètement des limitations fonctionnelles, l'OAI aurait dû les traduire
en termes de métiers afin de s'assurer qu'une ou des activité(s) adaptée(s) existe(nt)
et baser son calcul du préjudice économique sur une activité concrète.
Si
la justification médicale de cette pleine capacité de travail dans une activité adaptée
devait sembler insuffisante aux yeux du Tribunal malgré les motivations susmentionnées, il
pourrait être utile de mandater un expert rhumatologue pour établir cette capacité sur
des données cliniques objectives. Toutes les atteintes à la santé se répercutant
sur la capacité de travail touchent l'appareil locomoteur, raison pour laquelle le spécialiste
le mieux à même de se prononcer sur ces atteintes est certainement un rhumatologue. Nous ne
voyons aucun motif à une expertise impliquant d'autres disciplines, en particulier la psychiatrie.
D'ailleurs la recourante ne revendique aucune limitation fonctionnelle psychiatrique ni ne relève
de problèmes de cet ordre dans ce qui est qualifié de lacunes dans l'instruction. On ne voit
pas quelle pourrait être la justification à une expertise psychiatrique".
Dans sa réplique du 17 septembre 2009, la recourante a relevé que le SMR avait conclu par défaut
à une capacité de travail de 100% dans une activité adaptée ceci, en l'absence de
tous autres éléments médicalement établis sur la base de l'expérience clinique
des médecins du SMR. Par ailleurs, il semble que le SMR n'est guère convaincu lui-même
de son argumentation puisqu'il préconise l'avis d'un expert rhumatologue pour établir la capacité
de travail sur la base de données cliniques objectives. De l'avis de la recourante, l'OAI ne saurait
donc soutenir qu'il existe une capacité de travail intacte dans le cadre d'une activité adaptée,
cette assertion n'étant motivée par aucun élément probant ou avis médical circonstancié.
La recourante réitère la mise en œuvre d'une expertise médicale visant à déterminer
les troubles dont elle souffre, tant sur le plan physique que psychique, dès lors que l'influence
de son état dépressif sur sa capacité de travail ne peut être exclue. Elle a joint
deux correspondances, l'une du Dr Z.________ du 19 août 2009 et la seconde du Dr D.________, du
6 septembre 2009, puisque le SMR leur reproche de ne pas s'être prononcé sur la capacité
de travail. Elle requiert par ailleurs l'audition de ces deux médecins.
Le Dr Z.________ confirme que la recourante présente une capacité de travail de 50% comme aide-infirmière,
au regard de ses limitations fonctionnelles affectant sa colonne vertébrale, siège de troubles
statiques et dégénératifs, ses deux hanches, le genou droit et les deux avant-pieds. Compte
tenu des restrictions déjà évoquées (fréquents changements de position, efforts
de déflexion lors du changement de la position assise à debout, à la déambulation
et au port de charges), le Dr Z.________ avoue qu'il n'est pas en mesure de décrire avec plus de
précision une activité adaptée, susceptible d'occuper la recourante à un taux de
100% sur le marché du travail actuel.
Pour sa part, le Dr D.________ estime avoir été suffisamment clair en rédigeant son rapport
à l'attention de l'OAI. Pour le surplus, il indique avoir convenu avec l'Hôpital N.________
un taux d'activité de 60%, ce taux étant qualifié par ce médecin de "limite",
dès lors qu'un taux supérieur lui paraît voué à l'échec et se traduira
par un absentéisme plus marqué, consécutif à l'exacerbation des douleurs.
Dupliquant le 6 octobre 2009, l'OAI a fait savoir que les nouveaux arguments développés par
la recourante n'étaient pas de nature à remettre en cause le bien-fondé de sa décision
qu'il ne pouvait dès lors que confirmer. Un avis médical du SMR du 29 septembre 2009 était
en outre joint, auquel l'OAI déclarait se rallier entièrement. Le Dr W.________ y relève
que le Dr Z.________ ne conteste pas l'appréciation médico-théorique d'une capacité
de travail de 100% dans une activité adaptée. Il n'appartient en outre pas au médecin
de déterminer un éventail d'activités adaptées, mais au conseiller en réadaptation,
de sorte qu'il n'est pas surprenant que le Dr Z.________ ne se soit pas prononcé sur le type d'activités
exigibles. Quant au Dr D.________, il n'a manifestement pas saisi la différence entre l'activité
habituelle et une activité adaptée. Le Dr W.________ ne voit en effet pas où, dans le
rapport médical du 1
er
février 2009, le Dr D.________ se serait prononcé sur la capacité de travail exigible
dans une activité adaptée. Le Dr W.________ maintient donc qu'aucun de ces deux praticiens
ne s'est prononcé sur la capacité de travail exigible dans une activité adaptée.
Le 3 novembre 2009, la recourante a réitéré sa requête tendant à la mise en
œuvre d'une expertise pluridisciplinaire.
Le 22 février 2010, la recourante a fait savoir que par courrier du 15 janvier précédent,
son employeur avait été amené à réduire son taux d'activité de 100% à
60% à compter du 1
er
février 2010. En outre, par décision du 12 février 2010, la Caisse de pensions P.________
a alloué à la recourante une pension d'invalidité partielle de 40% à compter du 1
er
février 2010. La recourante déduit de ce qui précède qu'elle présente une invalidité
permanente à tout le moins de 40%.
Invité à se déterminer, l'OAI a indiqué le 22 avril 2010 que les arguments développés
par la recourante n'étaient pas de nature à remettre en cause le bien-fondé de sa décision.
Dans un avis médical du 19 avril 2010 joint à cette écriture, le Dr W.________ a rappelé
que l'OAI n'était pas lié par les décisions prises par les employeurs ou d'autres institutions
d'assurances. Il souligne en outre qu'une rente de l'assurance-invalidité est calculée en fonction
du préjudice économique entre le revenu sans invalidité et le revenu réalisable dans
une activité adaptée raisonnablement exigible. Or, la capacité de travail dans une activité
adaptée n'a pas été établie, de sorte que le revenu réalisable n'est pas déterminé,
d'où l'impossibilité de calculer le préjudice économique. Le Dr W.________ maintient
ses conclusions tendant à la mise en œuvre d'une expertise rhumatologique.
C.
Par ordonnance du 18 février 2010, le juge
instructeur a désigné le Dr F.________, spécialiste FMH en rhumatologie et médecine
interne, en qualité d'expert. Etait joint le questionnaire du tribunal auquel il devait répondre.
Le 26 mars 2010, le Dr F.________ a rendu son rapport. Celui-ci comprend une anamnèse, incluant
une anamnèse socio-professionnelle, les antécédents personnels, une anamnèse actuelle,
une anamnèse familiale, les habitudes, une anamnèse systématique (pp. 2-6), la description
des plaintes et données subjectives de l'assurée (pp. 6-7), le compte-rendu de l'examen clinique,
comprenant les examens complémentaires (pp. 8-10), les diagnostics (pp. 10-11), une appréciation
du cas ainsi qu'un pronostic (pp. 11-13) et les réponses au questionnaire (pp. 13-15).
Le Dr F.________ a posé les diagnostics suivants ayant une répercussion sur la capacité
de travail:
·
Cervico-dorso-lombalgies chroniques
o
Troubles dégénératifs sévères
étagés cervico-lombaires au niveau cervical prédominant en C5 et au niveau lombaire de
L3 à S1
o
Scoliose à convexité gauche lombaire
o
Antélisthésis de L4/L5 de grade I
·
Gonarthrose bilatérale débutante à
la fois au niveau du compartiment interne et au niveau fémoro-patellaire des deux côtés
·
Coxarthrose bilatérale engainante avec périarthrites
de hanche bilatérales
·
Podalgies bilatérales liées à un
hallux rigidus et à des déformations en griffes des 2
ème
orteils avec fasciites plantaires bilatérales
·
Lympho-lipoedème des membres inférieurs
Sans répercussion sur la capacité de travail, l'expert a retenu les diagnostics suivants:
·
Diabète de type II non insulino-requérant
·
Obésité de classe II
·
Hypercholestérolémie traitée
·
Etat dépressif anamnestique
·
Status après cures de tunnels carpiens droit
en 1999 et gauche en 2007
·
Status après contusions au niveau de l'épaule
gauche et au niveau du genou gauche en janvier 2010
·
Extrasystolies ventriculaires
De la section intitulée "Appréciation du cas et pronostic", on extrait ce qui suit:
"[…]
Objectivement,
nous sommes en présence d'une assurée déconditionnée physiquement, présentant
un habitus endomorphe avec obésité de classe II. En ce qui concerne l'examen de médecine
interne, hormis cette obésité, on constate une auscultation cardio-pulmonaire physiologique.
L'examen clinique ostéo-articulaire révèle au niveau rachidien, un syndrome rachidien
de cervico-dorso-lombaire avec une restriction particulièrement au niveau lombaire en flexion et
en extension ainsi que lors de la mobilité latérale, il y a également une certaine restriction
de la mobilité cervicale. Enfin au niveau des articulations périphériques, on constate
au niveau des hanches, l'existence d'une restriction, notamment en rotation interne associée à
des signes de périarthrites des deux hanches, et au niveau des genoux une restriction de la flexion,
avec un modelé arthrosique, et des signes d'éventuelle atteinte méniscale interne bilatérale.
Au niveau des pieds et des chevilles, on constate des troubles statiques avec platypodie, et des hallux
rigidus et des orteils en griffe au niveau du deuxième orteil. Enfin, l'examen neurologique peut
être considéré comme dans la norme.
Ces
constatations cliniques sont bien corrélées au bilan radiologique qui a été réalisé
en particulier en 2007 et en 2008 ainsi que sur les clichés réalisés en 2010 qui objectivent
ainsi d'importants troubles dégénératifs rachidiens au niveau cervical et dorsal parallèlement
à des troubles statiques indéniables avec scoliose en S dorsolombaire. Il y a également
au niveau des genoux une gonarthrose débutante bilatérale à la fois fémoro-tibiale
interne et fémoro-patellaire et enfin de troubles statiques et dégénératifs au niveau
des premiers orteils parallèlement à des éperons calcanéens.
Pour
ce qui est de la radiographie de l'épaule gauche, celle-ci est actuellement sans particularité,
hormis une légère sclérose du trochiter.
En
conclusion, on peut estimer les limitations fonctionnelles suivantes qui découlent de son atteinte
à la santé:
Limitations
dans sa capacité de soulever et porter des charges de plus de 10 kilos
Limitations
dans sa capacité de demeurer dans des positions statiques debout ou assise plus de 20 minutes avec
la possibilité de pouvoir alterner les positions debout et assis.
Limitations
dans sa capacité d'effectuer des activités en porte-à-faux avec le rachis lombaire.
Limitations
fonctionnelles dans sa capacité de marcher de manière prolongée plus de 1000 m d'affilée,
limitations pour descendre et monter les escaliers et pour demeurer dans des positions statiques accroupie
ou agenouillée.
6.-
Réponses à votre questionnaire
[…]
6.
D'un point de vue médical, les limitations fonctionnelles sont-elles de nature à empêcher
l'activité professionnelle d'aide-infirmière (non qualifiée) de la recourante totalement
ou partiellement ?
D'un
point de vue médical somatique (domaine de compétence de l'expert), sur la base des limitations
fonctionnelles décrites ci-dessus, on peut retenir une incapacité de travail de 50% en tant
qu'aide-infirmière, activité qui ne répond pas aux limitations fonctionnelles décrites
ci-dessus, qui ne pourrait tout au plus être réalisée qu'à un taux de 50% d'un taux
contractuel de 100%.
7.
En cas d'empêchement partiel, selon quel taux en pour cent, pour quels motifs et depuis quand ?
A
un taux de 50% en raison en particulier de l'atteinte à la santé au niveau du rachis cervical,
du rachis lombaire, au niveau des deux hanches, au niveau des deux genoux, au niveau des deux pieds et
cela depuis le mois d'avril 2008, date à laquelle l'assurée avait été mise au bénéfice
d'une incapacité de travail à 100%.
8.
D'un point de vue médical, quelles sont les activités adaptées à l'état physique
?
L'assurée
pourrait mettre en valeur une capacité de travail résiduelle dans une activité adaptée,
comme une activité d'accueil (hôtesse d'accueil à l'hôpital) ou de contrôle
(employée en télésurveillance).
9.
En cas d'empêchement partiel dans une activité adaptée, selon quel taux en pour cent,
pour quels motifs et depuis quand ?
Dans
une activité adaptée, comme une activité d'accueil et de contrôle, l'assurée
n'aurait malgré tout pas une capacité de travail complète, cette capacité de travail
exigible (exigibilité) ne pourrait pas excéder 70% en raison de la sévérité
de son atteinte à la santé décrite précédemment et cela depuis le mois d'avril
2008.
10.
Des mesures médicales sont-elles de nature à permettre à la recourante d'exercer une activité
lucrative ?
Manifestement
non, puisque toutes les mesures médicales raisonnablement possibles ont déjà été
entreprises jusqu'à présent. Il paraît peu vraisemblable que des mesures visant une perte
pondérale puissent permettre à l'assurée d'augmenter encore sa capacité de travail
et cela même dans une activité adaptée, au vu de la sévérité de ses atteintes
structurelles ostéo-articulaires objectivées au niveau radiologique. Comme indiqué ci-dessus,
on pourrait estimer que l'assurée pourrait mettre en valeur une capacité résiduelle exigible
de 70% dans une activité adaptée respectant des limitations fonctionnelles décrites ci-dessus
comme une activité d'accueil ou de contrôle.
11.
D'un point de vue médical, peut-on raisonnablement exiger de l'assurée qu'elle se soumette
à des mesures d'ordre professionnel de nature à diminuer son incapacité de travail ?
Non,
l'assurée aura 59 ans en mai 2010, elle ne bénéficie d'aucune formation professionnelle
préalable, de telles mesures ne devraient pas permettre une augmentation de sa capacité de
travail.
12.
Quel est votre pronostic ?
L'état
de l'assurée est-il susceptible d'amélioration, à quelles conditions; au contraire, cet
état est-il stationnaire ou risque-t-il de se péjorer ?
Actuellement,
il paraît peu vraisemblable que l'état de l'assurée soit susceptible d'une amélioration.
Il s'agit donc d'un état stationnaire qui risque plutôt de se péjorer en raison du processus
physiologique de vieillissement au niveau articulaire.
[…]
17.
Y a-t-il des activités professionnelles à exclure ?
Toutes
les activités lourdes nécessitant des ports et des soulèvements de charges, qui ne permettraient
pas d'alterner les positions, et qui doivent être réalisées en position de porte-à-faux,
sont à exclure.
18.
Y a-t-il une diminution de rendement ?
Oui,
cette baisse de rendement a déjà été intégrée dans l'estimation de sa capacité
de travail y compris dans sa capacité de travail adaptée (exigibilité).
19.
Dans l'hypothèse où il subsisterait une capacité de travail, pouvez-vous décrire
une activité adaptée à l'invalidité ? Si tel n'est pas le cas, pour quelle raison
?
Voir
ci-dessus où sont décrites des activités adaptées à l'invalidité comme
des activités de contrôle (télésurveillance) et d'accueil (hôtesse d'accueil).
20.
En fonction des expertises médicales déjà effectuées, pouvez-vous indiquer les raisons
pour lesquelles vous vous distancez de leurs conclusions ou, à l'inverse, les raisons pour lesquelles
vous vous ralliez à l'opinion de l'une plutôt qu'à celle de l'autre ?
Mme
Q.________ n'a pas encore subi d'expertise médicale, cette expertise a été sollicitée
afin de « faire la part des choses » suite à une décision négative quant à
l'octroi d'une rente AI par l'Office AI du Canton de Vaud. Toujours est-il, mon opinion rejoint globalement
celle du Dr Z.________, chirurgien orthopédiste, qui avait estimé que l'assurée n'était
plus en mesure [de] réaliser une activité d'aide infirmière à temps complet.
21.
Si d'autres atteintes à la santé de la recourante sont constatées, hormis les atteintes
rhumatologiques, dans quelle mesure celles-ci influencent-elles votre diagnostic et la capacité
de travail de la recourante ?
N'étant
que spécialiste en rhumatologie, je ne puis me prononcer de manière pertinente qu'en ce qui
concerne son atteinte ostéo-articulaire. Toujours est-il, l'assurée souffre d'une comorbidité
de médecine interne à savoir un diabète de type II qui est compensé et d'une tendance
aux extrasystoles ventriculaires, il n'y aurait toutefois pas de répercussions fonctionnelles de
ces deux entités nosologiques, puisque actuellement la situation quant à son diabète semble
tout à fait contrôlée (glycémie inférieure au 7 mmol/l), en outre l'assurée
dispose d'un traitement de bétobloqueurs et d'un suivi cardiologique régulier auprès du
Dr D.________. Pour ce qui est d'une éventuelle atteinte à la santé psychiatrique, n'étant
moi-même pas psychiatre, je ne peux pas statuer mais l'assurée déclare qu'elle n'a jamais
eu de suivi psychiatrique et qu'on lui a uniquement prescrit un traitement antidépresseur."
Les parties ont été invitées à se déterminer.
Le 4 mai 2010, l'OAI a indiqué qu'à son avis, le rapport d'expertise du Dr F.________ bénéficiait
d'une pleine valeur probante et qu'il y avait par conséquent lieu de retenir que la recourante présentait
une capacité de travail de 50% dans son activité habituelle et de 70% dans une activité
adaptée à ses limitations fonctionnelles depuis le mois d'avril 2008. L'OAI s'est ainsi rallié
à l'avis médical du SMR du 30 avril 2010 joint à son écriture. L'OAI a par ailleurs
précisé que l'éventuel droit à une rente prendrait naissance au mois d'avril 2009
seulement, compte tenu du délai d'attente d'une année, soit postérieurement à la
date de la décision attaquée, le 9 mars 2009. Il conviendrait dès lors de rendre une nouvelle
décision.
Le 11 octobre 2010, la recourante a souligné que le taux de 70% avancé par l'expert correspondait
en réalité à un plafond. Elle s'est en effet retrouvée en incapacité de travail
de façon intermittente dès 2007, à des taux variant de 100 à 50%. Dernièrement,
elle a pu recommencer à travailler à un taux n'excédant pas 60%. Il faut donc en conclure
que sa capacité de travail ne saurait excéder ce taux, d'autant plus que la Caisse de pensions
P.________ a pris ce taux comme référence pour ouvrir un droit aux prestations, à hauteur
de 40%. En outre, elle allègue souffrir de troubles à caractère dégénératif,
de sorte que son état de santé risque de s'aggraver. Elle estime en outre qu'il n'y a pas lieu
de rendre une nouvelle décision administrative, car ce serait vider de son sens tout recours chaque
fois qu'une expertise judiciaire est ordonnée, puisque de prétendus faits nouveaux pourraient
être invoqués. Or, il n'y a, selon elle, pas de faits nouveaux puisque l'expert s'est référé
aux pièces médicales qui existaient déjà en 2007 et 2008 (rapports des Drs D.________
et Z.________). En conséquence, la recourante confirme dans leur intégralité les conclusions
de son recours.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit
des assurances sociales (LPGA; RS 830.1) s’appliquent à l'assurance-invalidité, à
moins que la loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité (LAI; RS 831.20)
ne déroge expressément à la LPGA (art. 1 al. 1 LAI). L'art. 69 al. 1 let. a LAI dispose
qu'en dérogation aux art. 52 LPGA (qui prévoit une procédure d'opposition) et 58 LPGA
(qui consacre la compétence du tribunal des assurances du canton de domicile de l'assuré ou
d'une autre partie au moment du dépôt du recours), les décisions des offices AI cantonaux
peuvent directement faire l'objet d'un recours devant le tribunal des assurances du domicile de l'office
concerné.
b)
La procédure devant le tribunal cantonal des assurances institué par chaque canton en application
de l'art. 57 LPGA est réglée par le droit cantonal, sous réserve de l'art. 1 al. 3 PA
(loi fédérale du 20 décembre 1968 sur la procédure administrative; RS 172.021) et
des exigences minimales fixées par l'art. 61 LPGA. Dans le canton de Vaud, la procédure de
recours est régie par la loi du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative (LPA-VD; RSV
173.36), qui s'applique notamment aux recours dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al. 1 let.
c LPA-VD) et prévoit à cet égard la compétence de la Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal (art. 93 al. 1 let. a LPA-VD).
c)
Il s'ensuit que la cour de céans est compétente pour statuer sur le recours interjeté
le 14 avril 2009 par Q.________ contre la décision rendue le 9 mars 2009 par l'Office de l'assurance-invalidité
pour le canton de Vaud. Ce recours a été interjeté en temps utile, compte tenu de la suspension
du délai durant les féries pascales (art. 60 al. 1 LPGA et 38 al. 4 let. a LPGA) et selon les
formes prescrites par la loi (art. 61 let. b LPGA). Il y a donc lieu d'entrer en matière.
2.
a)
En tant qu'autorité de recours contre des décisions prises par des assureurs sociaux, le juge
des assurances sociales ne peut, en principe, entrer en matière – et le recourant présenter
ses griefs – que sur les points tranchés par cette décision; de surcroît, dans le
cadre de l'objet du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision attaquée
dans son ensemble, mais se borne à examiner les aspects de cette décision que le recourant
a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont des liens étroits avec
la question litigieuse (cf. ATF 125 V 413 consid. 2c p. 417; ATF 110 V 48 consid. 4a; RCC 1985 p. 53).
b)
En l'espèce, est litigieuse la question de savoir si la recourante présente, en raison d'une
atteinte à la santé, une diminution de sa capacité de travail et de sa capacité de
gain qui lui ouvrirait le droit à des prestations de l'assurance-invalidité.
3.
Aux termes de l'art. 8 al. 1 LPGA, est réputée invalidité l'incapacité de gain totale
ou partielle qui est présumée permanente ou de longue durée. L'invalidité peut résulter
d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident (art. 4 al. 1
LAI). En vertu de l’art. 7 al. 1 LPGA, est réputée incapacité de gain toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution
résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle
persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles.
Est réputée incapacité de travail toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude de l'assuré
à accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le travail qui peut raisonnablement
être exigé de lui, si cette perte résulte d'une atteinte à sa santé physique,
mentale ou psychique. En cas d'incapacité de travail de longue durée, l'activité qu peut
être exigée de lui peut aussi relever d'une autre profession ou d'un autre domaine d'activité
(art. 6 LPGA).
Selon l'art. 16 LPGA, pour évaluer le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré
aurait pu obtenir s’il n’était pas invalide est comparé avec celui qu’il
pourrait obtenir en exerçant l’activité qui peut raisonnablement être exigée
de lui après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché du travail
équilibré.
Selon l'art. 28 al. 2 LAI, la rente est échelonnée selon le degré d'invalidité; un
degré d'invalidité de 40% au moins donne droit à un quart de rente, un degré d'invalidité
de 50% au moins donne droit à une demi-rente, un degré d'invalidité de 60% au moins donne
droit à un trois-quarts de rente et un degré d'invalidité de 70% au moins donne droit
à une rente entière.
4.
a)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration – en cas de recours, le tribunal
– se base sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer
l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans
quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 256 consid. 4; TF 8C_862/2008 du 19
août 2009 consid. 4.2 et 9C_519/2008 du 10 mars 2009 consid. 2.1). En outre, les renseignements
fournis par les médecins constituent une base importante pour apprécier la question de savoir
quelle activité peut encore être raisonnablement exigible de la part de la personne assurée
(ATF 125 V 256 consid. 4; 115 V 133 consid. 2; 114 V 310 consid. 3c; 105 V 156 consid. 1; RCC 1980 p.
263; Pratique VSI 2002 p. 64; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
Il
appartient au juge des assurances sociales d'examiner de manière objective tous les moyens de preuve,
quelle qu'en soit la provenance, puis de décider si les documents à disposition permettent
de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires,
il ne peut trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. En ce qui concerne
la valeur probante d'un rapport médical, il importe que les points litigieux importants aient fait
l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne
également en considération les plaintes exprimées, qu'il ait été établi
en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description des interférences médicales
soit claire et enfin que les conclusions de l'expert soient dûment motivées (ATF 133 V 450
consid. 11.1.3; 125 V 351 consid. 3a; 122 V 157 consid. 1c; TF 9C_168/2007 du 8 janvier 2008 consid.
4.2).
En ce qui concerne les rapports établis par le ou les médecins traitants de l'assuré (médecin
généraliste, psychiatre ou autre spécialiste), le juge prendra en considération le
fait que ceux-ci peuvent être enclins, en cas de doute, à prendre parti pour leur patient en
raison de la relation de confiance qu'ils ont nouée (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc; TF 8C_862/2008
du 19 août 2009 consid. 4.2; TF I 50/06 du 17 janvier 2007 consid. 9.4).
Par ailleurs, au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence entre un mandat thérapeutique
et un mandat d'expertise, on ne saurait remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration
ou le juge et procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins
traitants ont une opinion contradictoire; il n'en va différemment que si ces médecins traitants
font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été ignorés dans
le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour remettre en cause les conclusions de
l'expert (ATF 124 I 170 consid. 4; TF I 514/06 du 25 mai 2007 consid. 2.2.1, in SVR 2008 IV n° 15
p. 43; TF 9C_191/2008 du 24 novembre 2008 consid. 5.2.2; TF 8C_14/2009 du 8 avril 2009 consid. 3).
b)
Il
sied enfin de rappeler que seuls les faits antérieurs à la décision attaquée doivent
être pris en considération. Selon une jurisprudence constante, le juge des assurances sociales
apprécie la légalité des décisions attaquées d'après l'état de fait
existant au moment où la décision litigieuse a été rendue (ATF 121 V 362 consid.
1b; 116 V 246 consid. 1a et les références; cf. encore TF 9C_81/2007 du 21 février 2008
consid. 2.4 et 9C_397/2007 du 14 mai 2008 consid. 2.1). Les faits survenus postérieurement et ayant
modifié cette situation doivent normalement faire l'objet d'une nouvelle décision administrative
(ATF 121 V 362 consid. 1b; 117 V 287 consid. 4 et les références; cf. encore TF 9C_81/2007
du 21 février 2008 consid. 2.4 et 9C_397/2007 du 14 mai 2008 consid. 2.1), sauf s'ils sont étroitement
liés à l'objet du litige et de nature à influencer l'appréciation au moment où
la décision attaquée a été rendue (ATF 99 V 98 et les arrêts cités; TF
9C_449/2007 du 28 juillet 2008 consid. 2.2).
5.
En l'espèce, la décision litigieuse date du 9 mars 2009. A cette date, l'OAI disposait, outre
quelques pièces médicales versées au dossier constitué, des rapports médicaux
demandés aux Drs Z.________ (rapport médical 5 novembre 2008) et au Dr D.________, médecin
traitant (rapport médical du 1
er
février 2009). Il y a lieu de relever que les diagnostics posés par ces deux praticiens sont
largement superposables. Il en va d'ailleurs de même de ceux retenus par l'expert F.________. Le
Dr Z.________ décrit avec précision les limitations fonctionnelles de la recourante, le Dr
W.________ ayant même étendu ces limitations dans son avis du 27 février 2009, sans d'ailleurs
remettre en cause celles reconnues par son confrère. Le Dr D.________ et le Dr Z.________ retiennent
tous deux une capacité de travail de 50% au maximum dans l'activité d'aide-infirmière,
ce dont l'OAI ne disconvient pas. Force est cependant de constater que ni le Dr D.________, ni le Dr
Z.________ ne se sont prononcés sur la capacité de travail exigible de la recourante dans une
activité adaptée à ses limitations. En l'absence de données médicales probantes
sur ce point, l'OAI a ainsi évalué la capacité de travail exigible à 100% dès
le mois de mars 2008, ce que ni le Dr Z.________, ni le Dr D.________ n'ont contesté dans leurs
avis, respectivement du 19 août 2009 et 6 septembre 2009.
Cela étant, chacune des deux parties a sollicité la mise en œuvre d'une expertise indépendante,
requête à laquelle le juge instructeur a fait droit. Dans son rapport du 26 mars 2010, l'expert
F.________ a confirmé que la recourante présentait une capacité de travail de 50% dans
l'activité habituelle, alors qu'il a retenu une capacité de travail de 70% dès le mois
d'avril 2008 dans une activité adaptée respectant les limitations fonctionnelles reconnues,
lesquelles rejoignent celles reconnues par le Dr Z.________ et le SMR.
La recourante soutient que le taux de 70% retenu par l'expert représente un taux maximal, dès
lors qu'elle s'est retrouvée en incapacité de travail de façon intermittente dès
2007 à des taux variant de 100 à 50%. Elle perd cependant de vue que ce taux de 70% vaut pour
une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles et non pour son activité habituelle,
pour laquelle un taux de 50% a été reconnu par l'expert F.________. Ce taux rejoint ainsi celui
retenu par les Drs Z.________ et D.________. Par ailleurs, la recourante ne s'est pas opposée à
exercer son activité au taux de 60%, dès le 1
er
février 2010. Elle ne saurait toutefois en déduire une perte de gain de 40%, puisque celle-ci
résulte, dans le droit de l'assurance-invalidité, d'une comparaison entre le gain perçu
dans l'activité habituelle (salaire sans invalidité) et celui résultant de l'exercice
d'une activité adaptée aux limitations fonctionnelles (salaire d'invalide).
De plus, la recourante fait valoir que les troubles dégénératifs dont elle souffre ont
une incidence sur sa capacité de travail. A cet égard, l'expert ne dit pas autre chose puisqu'il
souligne qu'une amélioration de l'état de santé de l'assurée lui paraît peu
vraisemblable, précisant qu'il s'agit d'un état stationnaire qui risque plutôt de se péjorer
en raison du processus physiologique de vieillissement au niveau articulaire. En outre, les conséquences
de l'accident survenu le 2 mai 2010, soit plus d'une année après la décision querellée,
sont à l'évidence sans pertinence pour évaluer l'invalidité au moment où l'OAI
s'est prononcé (cf. supra consid. 4b). On relèvera également que la recourante ne produit
aucun certificat médical, attestant d'une éventuelle aggravation de son état. Quant au
volet psychiatrique, l'expert indique que la recourante n'a jamais été suivie et qu'elle est
au bénéfice d'un traitement anti-dépresseur, ce qu'elle ne conteste pas.
Sur la base de l'expertise du Dr F.________, laquelle satisfait pleinement aux réquisits jurisprudentiels
résumés ci-avant (cf. supra consid. 4a) pour avoir pleine valeur probante, ce qui n'est du
reste contesté par aucune des parties, il y a lieu de reconnaître que la recourante présente
une capacité de travail de 50% dans l'activité habituelle d'aide-infirmière et de 70%
dans une activité adaptée ce, depuis avril 2008, date à laquelle la recourante a fait
une chute ayant entraîné une incapacité de travail d'environ un mois et demi. Le droit
à une éventuelle rente d'invalidité prend donc naissance au plus tôt au mois d'avril
2009 (cf. art. 28 al. 1 let. b LAI), soit postérieurement à la date de la décision entreprise
(9 mars 2009).
Il découle de ce qui précède que le droit à des prestations de l'assurance-invalidité
n'est pas ouvert au moment où l'OAI a statué, le taux d'invalidité retenu dans la décision
attaquée étant inférieur au seuil de 40%. Il n'y a du reste pas d'élément médical
permettant de remettre en cause l'appréciation médicale et économique de l'OAI. Partant,
le recours doit être rejeté et la décision rendue par l'OAI le 9 mars 2009 confirmée.
En revanche, il sied de retourner le dossier à l'OAI afin qu'il poursuive l'instruction pour la
période postérieure à la décision querellée, sur la base des taux de capacité
retenus par l'expert dans l'activité habituelle et dans une activité adaptée et que l'OAI
ne conteste pas (cf. déterminations du 4 mai 2010). Il lui appartiendra ainsi de déterminer
les revenus avec et sans invalidité et de calculer le taux d'invalidité en découlant en
fonction de la perte de gain subie par la recourante. En effet, il convient de rappeler que l'invalidité
étant une notion économique et non médicale, où sont prises en compte les répercussions
de l'atteinte à la santé sur la capacité de gain (ATF 110 V 273 consid. 4a et la référence;
cf. aussi ATF 114 V 310 consid. 3c; par analogie RAMA 1991 n° U 130 p. 272 consid. 3b), le taux
d'invalidité ne se confond pas nécessairement avec le taux d'incapacité fonctionnelle
déterminé par le médecin, car ce sont les conséquences économiques objectives
de l'incapacité fonctionnelle qu'il importe d'évaluer; la détermination du taux d'invalidité
ne saurait ainsi reposer sur la simple évaluation médico-théorique de la capacité
de travail de l'assuré, car cela revient à déduire de manière abstraite le degré
d'invalidité de l'incapacité de travail, sans tenir compte de l'incidence économique de
l'atteinte à la santé, ce qui n'est pas admissible (ATF 114 V 281 consid. 1c p. 283 et 310
consid. 3c p. 314).
Ainsi, contrairement à ce que prétend la recourante, la mise en œuvre d'une expertise
judiciaire ne vide pas de son sens tout recours devant la juridiction de céans. En l'occurrence,
c'est bien plutôt la naissance du droit à une éventuelle rente d'invalidité postérieurement
à la décision attaquée qui nécessite une nouvelle décision, l'objet de la contestation
étant circonscrit par la décision litigieuse (cf. TF 8C_40/2009 du 13 mars 2009, consid. 3.2
et la référence).
6.
Il reste à statuer sur les frais et les dépens (art. 91 LPA-VD, applicable par renvoi de l'art.
99 LPA-VD). En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière
de contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’AI devant le tribunal
cantonal des assurances est soumise à des frais de justice; le montant des frais est fixé en
fonction de la charge liée à la procédure, indépendamment de la valeur litigieuse,
et doit se situer entre 200 et 1'000 fr. (art. 69 al. 1bis LAI). En l'espèce, compte tenu de l'ampleur
de la procédure, les frais de justice doivent être arrêtés à 400 fr. et être
mis à la charge de la recourante, qui succombe (art. 69 al. 1bis LAI; art. 49 al. 1 LPA-VD). Il
n'y a pas lieu d'allouer de dépens, la recourante n'obtenant pas gain de cause (art. 55 al. 1 LPA-VD;
cf. art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 9 mars 2009 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de
Vaud est confirmée.
III.
Un émolument de justice de 400 fr. (quatre cents francs) est mis à la charge de la recourante.
IV.
Il n'est pas alloué de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Roberto Izzo, avocat (pour Q.________),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral,
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :