vd_findinfo · Arrêt / 2024 / 1059 · 2025-02-06 · fr

RENTE D'INVALIDITÉ, ACCIDENT NON PROFESSIONNEL, ADMISSION DE LA DEMANDE, ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE, FORCE PROBANTE, LIBRE APPRÉCIATION DES PREUVES | 18 al. 1 LAA, 6 al. 1 LAA, 16 LPGA, 6 LPGA, 61 let. c LPGA, 7 LPGA, 8 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales Arrêt / 2024 / 1059

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
53/24 - 21/2025
ZA24.019962
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
6 février 2025
__________________
Composition
:               Mme
Durussel
,
présidente
Mme
Brélaz Braillard, juge, et M. Berthoud, assesseur
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
H.________
,
à [...], recourant, représenté par Procap, à Bienne,
et
C.________
ASSURANCES SA
,
à Winterthur, intimée.
_______________
Art.
6 s., 16 et 61 let. c LPGA ; 6 al. 1 et 18 s. LAA
E n  f a i t  :
A.
a)
H.________
(ci-après : l’assuré ou le recourant), droitier né en [...], est marié et père
de deux enfants (nés en [...] et [...]). Originaire du Sri Lanka et au bénéfice d’un
permis de séjour de type « B » en Suisse, il a été employé à plein
temps, de décembre 2017 à juin 2019, en tant qu’aide-cuisinier auprès du Café
du M.________ à [...]. A ce titre, il était assuré contre le risque d’accidents
professionnels et non professionnels auprès de C.________ Assurances SA (ci-après : la C.________
ou l’intimée).
b)
Le
29 septembre 2018 vers 22h15, l’assuré a été victime d’une agression devant
son domicile par des individus et blessé aux bras (coupures). Le travail a été interrompu
le même jour (déclaration d’accident LAA du 18 octobre 2018 ; rapport de police
du 24 octobre 2018).
Toujours le 29 septembre 2018, l’assuré a été acheminé par ambulance au Centre
hospitalier universitaire vaudois (CHUV) où le diagnostic de plaies multiples des deux mains à
la machette a été posé. Les lésions ont été traitées en urgence le
jour même au Centre de la main de l’Hôpital Orthopédique du CHUV où l’assuré
a séjourné jusqu’au 2 novembre 2018. Le traitement a consisté en l’amputation
du majeur de la main gauche ainsi qu’en la reconstruction des lésions osseuses et de l’appareil
extenseur des autres doigts des deux mains (protocole opératoire du 29 octobre 2018 du Prof. B.________,
spécialiste en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, et de la Dre N.________,
spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil locomoteur ainsi
qu’en chirurgie de la main).
Dans un rapport du 19 novembre 2018, la Dre N.________ a fait part d’une évolution favorable
des suites opératoires. Elle a mentionné qu’une évaluation psychiatrique avait été
effectuée et un diagnostic de PTSD (
post
traumatic stress disorder
, syndrome de stress
post-traumatique) posé avec un trouble de l’adaptation comprenant des symptômes anxieux
et dépressifs très probable.
La C.________ a pris le cas en charge.
Le 30 novembre 2018, l’assuré a bénéficié de l’ablation de cinq broches
de la main droite (protocole opératoire du 8 novembre 2018 du Prof. B.________).
Le 17 décembre 2018, l’assuré a répondu à un questionnaire de la C.________
en indiquant qu’il avait été très traumatisé et avait beaucoup de douleurs
depuis l’agression par trois individus inconnus armés de spray acide et de machettes qui l’avaient
aveuglé, frappé, puis qui avaient coupé sa main droite et l’avaient blessé
gravement à sa main gauche, mains qui étaient désormais inutilisables.
Le 11 mars 2019, l’assuré s’est entretenu à son domicile avec un collaborateur
du service externe de la C.________. Dans le rapport de visite du 12 mars 2019, l’assuré a
annoncé une nouvelle intervention chirurgicale prévue le 15 mars 2019 au CHUV pour enlever
une partie du matériel et tenter une nouvelle greffe de nerfs à sa main droite afin d’améliorer
la mobilité et la sensibilité. Concernant sa main gauche, il avait retrouvé une mobilité
du pouce et de l’auriculaire. Le traitement se composait de physiothérapie et d’ergothérapie
intensive depuis le mois de décembre 2018. Au niveau psychique, il commençait gentiment à
aller mieux, la peur commençait à s’atténuer et il dormait mieux. Il ne sortait
toujours pas tout seul. Aucun suivi psychiatrique ne lui avait jamais été conseillé par
ses médecins. Il a déclaré qu’il avait accompli toute sa scolarité dans son
pays natal. Sans apprentissage, il avait suivi, à son arrivée en Suisse, une formation d’une
durée de trois mois auprès d’une école de cuisine à [...], puis travaillé
comme cuisinier à plein temps depuis le 11 décembre 2017 auprès du Café du M.________
à [...].
Le 11 mars 2019, l’assuré a déposé une demande de prestations AI pour adultes (mesures
professionnelles/rente) auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton
de Vaud (ci-après : l’OAI) en raison des suites de l’agression subie le 29 septembre
2018.
Le 15 mars 2019, le Prof. B.________ et la Dre N.________ ont réalisé une ouverture du tunnel
carpien, une ténolyse des extenseurs et une mobilisation des métacarpo-phalangiennes des doigts
longs de la main droite de l’assuré (protocole opératoire du 17 avril 2019).
Lors d’un entretien par téléphone du 7 mai 2019 avec la personne en charge du dossier
auprès de la C.________, l’assuré a notamment indiqué qu’il devait déménager
car la police estimait que son adresse actuelle n’était pas sûre. Il a également
fait savoir qu’il n’avait pas le temps pour un traitement psychique car il avait toujours
beaucoup de choses à faire avec l’ergothérapie, la physiothérapie et les autres
traitements.
Dans un rapport du 10 mai 2019 consécutif à une consultation du 6 mai 2019, la Dre N.________
a évalué la capacité de travail de l’assuré comme nulle dans son activité
habituelle au minimum durant un an. Il était incapable de prendre des objets avec les deux mains
en raison de sa main gauche qui présentait une force limitée et de sa main droite qui n’était
pas fonctionnelle. Il convenait d’attendre les résultats d’une IRM (imagerie par résonance
magnétique) puis de discuter d’une éventuelle reconstruction du nerf médian droit.
Le 15 mai 2019, l’employeur a résilié le contrat de travail le liant à l’assuré
avec effet au 30 juin 2019.
Une IRM du poignet droit de l’assuré a été effectuée le 23 mai 2019 (rapport
d’IRM du poignet droit du 11 juin 2019 du Dr J.________, radiologue).
Lors d’une consultation du 29 mai 2019 au CHUV, la Dre N.________ a relevé que l’assuré
était algique. Il présentait des sensations de décharges électriques dans l’index
gauche. La mobilité pouce D5 gauche était bonne et le reste des doigts gauches était relativement
raide, comme prévu. La sensibilité était normale hormis à la base palmaire de l’index
gauche. La sensibilité revenait progressivement dans D3 droit, elle était normale dans D4 et
D5 droits, mais absente dans D1 et D2 droits.
Dans un rapport du 29 juillet 2019, les Drs N.________ et W.________, médecin assistant, ont mentionné
une évolution favorable depuis la dernière opération chirurgicale du 15 mars 2019.
Lors d’un entretien par téléphone du 4 septembre 2019 avec la personne en charge du dossier
auprès de la C.________, l’assuré a notamment indiqué qu’il ne sortait pas
car il avait toujours peur à la suite de son agression. Il avait d’ailleurs dû changer
d’appartement sur proposition de la police afin de mieux assurer sa sécurité.
Dans un rapport du 24 octobre 2019 consécutif à une consultation de l’assuré le
jour précédent, le Prof. L.________ et le Dr V.________, tous deux médecins de l’Unité
Nerf-Muscle du CHUV, ont mis en évidence une neuropathie totale du nerf médian droit, une neuropathie
partielle du nerf ulnaire droit et une lésion d’un rameau sensitif cutanée du nerf radial
droit secondaire à une plaie délabrante du poignet droit causée par une arme blanche.
Ils ont précisé que le déficit de l’extension des doigts n’était pas
lié à une atteinte du nerf radial mais qu’il résultait d’une atteinte tendineuse.
Dans un rapport du 28 octobre 2019 au médecin-conseil de l’OAI, la Dre N.________ a posé
les diagnostics incapacitants de section complète du nerf médian à droite, section partielle
du nerf ulnaire à droite, section de plusieurs fléchisseurs de la main droite, adhérences
tendons extenseurs des doigts longs main droite et raideur articulaire métacarpo-phalangienne des
doigts longs main droite. Selon cette médecin, la capacité de travail de l’assuré
était nulle dans l’activité de cuisinier depuis son accident en septembre 2018, sans
une amélioration probable. Ce dernier n’avait quasiment aucune fonction avec sa main droite
et sa main gauche n’avait que très peu de force, limitant considérablement les activités
qu’il parvenait à effectuer (par exemple pour son habillement et son alimentation). Selon
la Dre N.________, la situation n’était pas encore stabilisée sur le plan médical
et dans l’attente d’une opération de type greffe de nerf sural pour reconstituer le
nerf médian et la partie lésée du nerf ulnaire sur la main de droite, il importait de
poursuivre l’ergothérapie et la physiothérapie afin de conserver les articulations aussi
souples que possible.
Dans le cadre de son instruction, la C.________ a mandaté le Dr K.________, spécialiste en
chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur, pour la réalisation d’une
expertise de chirurgie orthopédique. Dans son rapport du 22 janvier 2020, cet expert a posé
les diagnostics suivants :
“
Status
post le 29.09.18
:
Main
gauche
•
D3 :  Sub-amputation au niveau de P1 maintenu en place par un pont cutané dorsal
•
D2 : Section des deux fléchisseurs en zone 3 et des deux extenseurs en zone 6 et section du pédicule
collatéral ulnaire
•
D4 : Section complète du fléchisseur superficiel (FDS) en zone 2 et à 95 % du fléchisseur
commun profond (FDP) des doigts en zone 2 avec section du pédicule collatéral ulnaire et arthrotomie,
section de la plaque palmaire, perte de substance cartilagineuse du condyle ulnaire de P1, section de
la bandelette latérale ulnaire
•
D5 : Plaie simple de la pulpe
•
Fracture ouverte du tiers distal de l’ulna avec section et perte de substance de 3 cm de l’extenseur
ulnaire du carpe sans lésion de l’artère ulnaire ni du nerf ulnaire
•
Plaie de la face dorsale du coude avec ouverture du fascia des extenseurs et éraflure de l’ulna
sans arthrotomie
Main
droite
•
Quatre plaies dorsales de proximal en distal avec section des extenseurs en 4 parties
•
Ouverture du carpe avec fracture du scaphoïde, du semi-lunaire et de tous les métacarpiens
Status
post le 29.09.18
:
Main
gauche
•
D3 : Amputation
•
D2 : Suture des fléchisseurs FDP et FDS en zone 3 et des extenseurs en zone 5, suture du nerf collatéral
ulnaire
•
D4 : Suture du FPL en zone 2, suture de la plaque palmaire, de la bandelette latérale ulnaire et
du nerf collatéral ulnaire
•
Ostéosynthèse par plaque de la fracture de l’ulna et points de rapprochement l’extenseur
ulnaire du carpe
•
Fermeture des plaies cutanées
Main
droite
•
Ostéosynthèse des fractures du carpe par broches
•
Ostéosynthèse du 2
ème
métacarpien par plaque
•
Ostéosynthèse du 4
ème
métacarpien par vis
•
Suture de tous les tendons extenseurs
•
Fermeture des plaies cutanées
-
Status post ablation des 5 broches de la main droite avec ténolyse extensive des tendons extenseurs
du pouce et des doigts le 08.11.18
-
Status post raideur en extension de tous les doigts longs de la main droite post sections multiples des
tendons extenseurs en zone 6 et anesthésie dans tout le territoire du nerf médian de la main
droite le 15.03.19
-
Status post ouverture du tunnel carpien, ténolyse des tendons extenseurs et métacarpophalangiennes
des doigts longs droits sous anesthésie le 15.03.19
-
Status post neuropathie totale du nerf médian droit le 24.10.19
-
Status post neuropathie partielle du nerf ulnaire droit (rameau destiné au premier interosseux dorsal
droit) le 24.10.19
-
Status post lésion du rameau sensitif cutané du nerf radial droit le 24.10.19
-
Status post paralysie du pouce droit le 22.01.19
”
Tenant le cas pour stabilisé sur le plan médical, le Dr K.________ a évalué la capacité
de travail de l’assuré comme nulle dans son activité professionnelle de cuisinier. En
présence d’un assuré mono-manuel gauche, sous réserve de ne pas effectuer de travaux
de force du membre supérieur gauche, cet expert a évalué la capacité de travail comme
entière, sans perte de rendement, dans une activité adaptée. Aucune amélioration
notable n’était attendue malgré la greffe nerveuse au nerf médian droit prévue
en février 2020 dont les résultats n’étaient pas évaluables avant une période
de deux ans après l’opération et qui ne permettrait probablement pas d’améliorer
la fonction de la main droite au plan professionnel. La poursuite de la physiothérapie devait contribuer,
avec les auto-exercices effectués à domicile, à améliorer encore les amplitudes articulaires
digitales. Au total, pour les seules causes liées à l’accident du mois de septembre 2018,
l’assuré était limité par sa main droite considérée comme non-fonctionnelle
en toute activité (cette main ne pouvait pas effectuer de contre-appui) et par la seule possibilité
de réaliser des tâches simples sans nécessiter de la force pour la main gauche non dominante.
Le DrK.________ a évalué à 68,5 % le taux de l’atteinte à l’intégrité
(6 % [amputation du majeur gauche] + 37,5 % [raideur des doigts droits] + 15 % [paralysie du médian
droit] + 10 % [arthrodèse intra-carpienne droite]).
Le 5 février 2020, l’assuré a subi une excision de névrome et une reconstruction
du nerf médian par greffe de nerf sural prélevé à droite (protocole opératoire
et rapport du 24 février 2020 des médecins du Centre de la main de l’Hôpital Orthopédique
du CHUV).
Dans un rapport du 19 octobre 2020, la Dre S.________, spécialiste en chirurgie de la main, a estimé
qu’en l’absence de réponse motrice à droite à sept mois de la greffe du nerf
médian, il n’y avait plus d’amélioration à attendre sur la fonction du nerf
médian ni de nouvelle sanction chirurgicale à ce niveau. A gauche, la flexion incomplète
de l’index et de l’annulaire gênait l’assuré qui utilisait en conséquence
sa main en pince pouce-auriculaire. Il existait un début d’arthrose radiologique IPP D4 post-traumatique
et déjà une raideur articulaire. Un geste de ténolyse des fléchisseurs avait peu
de chance d’apporter des résultats dans ce contexte. Un traitement d’ergo-physiothérapie
était en cours et permettait de limiter l’œdème, de maintenir les amplitudes et
surtout la fonctionnalité de la main gauche. Le pronostic pour le rétablissement de la capacité
fonctionnelle était très réservé au vu des séquelles handicapantes importantes
des deux mains impactant déjà la vie quotidienne et limitant fortement les possibilité
professionnelles compatibles. Aux contrôles cliniques des 15 juin et 15 septembre 2020, les limitations
fonctionnelles dues à l’accident étaient l’absence de changement, depuis la dernière
opération, dans la perte de sensibilité des trois premiers doigts de la main droite et l’absence
de réponse motrice notamment de l’abduction du pouce. L’assuré était toujours
incapable d’utiliser sa main droite pour manger. Il se servait de sa main gauche en pince pouce-auriculaire
en particulier pour se savonner sous la douche, aller aux toilettes, manger en tenant un couvert par
cette pince qui tombait souvent. Aucune activité de force n’était réalisable. L’assuré
pouvait enfiler ses vêtements mais il était incapable de les boutonner. Il n’avait quasiment
aucune fonction de sa main droite. Sa main gauche n’était que peu fonctionnelle avec essentiellement
une pince pouce-auriculaire qui était par définition relativement instable pour le maintien
d’objets en main. Il présentait un manque de dextérité et de force important avec
des limitations déjà pour s’alimenter et s’habiller. Le pronostic était très
réservé concernant le rétablissement de la capacité de travail de par des séquelles
handicapantes importantes aux deux mains qui impactaient déjà la vie quotidienne et qui limitaient
fortement les perspectives professionnelles compatibles.
Dans un rapport du 5 novembre 2020, la physiothérapeute D.________ a indiqué que pour la réalisation
des activités, la main droite de l’assuré, non fonctionnelle, pouvait servir de main
de contre-appui.
Par avis du 9 novembre 2020, le Dr X.________, du Service médical régional de l’assurance-invalidité
(SMR), a estimé qu’en raison des lésions traumatiques multiples des deux mains (plaies,
fractures, lésions tendineuses et nerveuses) à la suite d’une agression à la machette,
l’assuré bénéficiait d’une capacité de travail de quatre heures par jour
dans une activité adaptée. Cette évaluation médico-théorique devait être
confrontée à une mise en situation.
Dans un rapport d’évaluation des capacités fonctionnelles du 23 mars 2021, le physiothérapeute
A.___________ a indiqué que la détermination des limitations fonctionnelles ou de l’exigibilité,
au sens de la médecine des assurances, ne devait pas s’effectuer sur la base des seuls résultats
de ladite évaluation des capacités fonctionnelles (ECF) mais selon les données de toutes
les investigations à disposition. Cet intervenant a constaté que les capacités physiques
de l’assuré lui permettaient d’accomplir un travail correspondant au maximum à
un niveau d’effort sédentaire ou essentiellement assis (port de charges jusqu’à
cinq kilos), que la connaissance des techniques de travail ergonomique était moyenne chez l’assuré
qui mettait passablement à contribution son rachis (déviation latérale, rotation, etc.).
Les principaux écueils relevés par cette évaluation concernaient l’absence de dextérité
de la main droite (côté dominant) surtout pour les objets de taille moyenne à fine, une
force négligeable développée par cette main et qui était fortement diminuée
pour la main gauche (nettement inférieure à la valeur de référence), des contraintes
en appui qui ne pouvaient s’exercer que très faiblement sur la main gauche et à peine
sur la main droite (marche à quatre pattes, tirer et pousser, monter sur une échelle), une
fatigabilité de la ceinture scapulaire au cours de l’activité prolongée avec les
mains en hauteur, une désadaptation globale à l’effort et une dyspnée précoce
d’effort lors d’activités répétitives et contraignantes physiquement (accroupissement,
échelle, « step test »).
Dans un rapport du 14 juin 2021, la Dre S.________ a estimé que la capacité de travail de l’assuré
était nulle pour toute activité manuelle, bimanuelle ou mono-manuelle, que ce dernier pouvait
à peine réaliser les tâches du quotidien dont certaines primaires comme aller aux toilettes,
demandaient de l’aide. La main droite ne pouvait pas être utilisée. La main gauche était
utilisée en pince bi-digitale pouce-auriculaire sans aucune force, ni dextérité et sans
aucune endurance.
Dans un nouveau rapport d’expertise du 30 juin 2021 concernant l’appareil locomoteur, le
Dr K.________ a constaté que la greffe nerveuse au médian droit était un échec. La
main gauche pouvait effectuer des prises mono-manuelles qui ne nécessitaient pas de la force et
la main droite n’était pas considérée comme fonctionnelle. Cette main ne pouvait
pas effectuer de contre-appui en force ni répété. Selon l’expert, la capacité
de travail de l’assuré était entière dans une activité adaptée à
domicile en télétravail en raison de la nécessité d’aide d’un tiers pour
effectuer les besoins naturels et les repas.
On extrait les passages suivant d’un rapport d’observation professionnelle pluridisciplinaire
de type COPAI du 12 juillet 2021 des évaluateurs au centre Orif de [...] :
“[…]
4.
Compte rendu de la psychologue
Nous
rencontrons M. H.________ en pré-examen, avec le Dr Z.________. Il comprend nos questions et parle
dans un français correct, teinté d’un fort accent. Il est de bonne présentation
et se comporte de manière très polie. Il nous parle de son agression, qui l’a énormément
traumatisé. Bien qu’il ait fait un suivi avec un psychiatre pendant une période, il y
pense encore énormément, vit des flash-back et dit avoir peur d’être seul chez lui.
Cela évoque un restant de syndrome d’un choc post-traumatique encore présent chez le
bénéficiaire.
[…]
Compte
tenu des éléments ci-dessus ainsi que les évaluations de l’équipe professionnelle,
nous pensons qu’une réinsertion dans le premier marché du travail dans un court terme
semble peu réaliste pour M. H.________.
[…]
7.
Conclusion
Les
observations professionnelles, au décours de l’évaluation COPAI, qui s’est déroulée
à l’Orif de [...], réalisées par la psychologue du travail, les maîtres socio-professionnels
et le médecin conseil autorisent les conclusions suivantes :
En
perspective du bilan lésionnel dont a été victime M. H.________ lors d’une agression
survenue en 2018, il conserve une main droite non opérationnelle et une main gauche non dominante
initialement d’appui.
La
force de préhension digito-thénarienne est extrêmement faible, de l’ordre de 2 à
2,5 kgf, correspondant au niveau de préhension d’un enfant de 4 ans.
Le
bénéficiaire s’avère coopérant.
Malgré
sa situation psychiatrique, évocatrice d’un état de stress post-traumatique chronicisé,
en lien avec les conditions mêmes de survenue de l’agression, il tente loyalement de s’intégrer
à la mesure COPAI et s’y soumet, après quelques jours d’adaptation, de manière
investie.
En
lien avec les limitations fonctionnelles de flexion des articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes
proximales et distales de la main droite, en lien avec l’amputation du médius de la main gauche,
en lien avec les lésions du nerf médian bilatéral, il persiste définitivement des
capacités d’intégration du pouce droit et du pouce gauche à l’ensemble des
pinces et prises fondamentales extrêmement limitées et extrêmement médiocres.
De
surcroît, les douleurs neuropathiques induites par les lésions neurologiques sus-décrites
sont constitutives de facteurs limitants à l’exercice d’une activité manuelle répétitive
correspondant aux normes et aux attentes du premier marché de l’emploi.
La
barrière linguistique représente également un frein, puisque M. H.________ ne maîtrise
pas totalement le français, à l’oral et à l’écrit.
Son
état de dépendance, vis-à-vis des actes de la vie quotidienne, toilette, habillage, exonération,
nécessitant des aides humaines extérieures ou familiales, n’est pas compatible avec l’intégration
au premier marché de l’emploi.
Limitations
fonctionnelles
•              Aucune activité
bimanuelle performante,
•              Aucune activité
de dextérité fine,
•              Pas d’activité
nécessitant des ports, soulèvements, déplacements de charges au-delà de 2 à
5 kg avec la main droite et la main gauche.
Capacité
de travail en activité habituelle
En
lien avec son activité professionnelle antérieure de cuisinier, il est avéré et incontestable
que sa capacité de travail est de 0 %.
Capacité
de travail en activité adaptée
Il
y a peu de profils d’emploi réaliste.
Seule
une activité théorique en informatique, utilisant un logiciel de dictée vocale performant,
sous réserve que le bénéficiaire maîtrise le français, serait médico-théoriquement
envisageable.
Nous
laissons à l’appréciation du service de l’OAI, du conseiller en réadaptation
ainsi que du SMR une formation éventuelle complémentaire en français, qui permettrait
de déboucher sur une activité strictement informatique sédentaire, sans activité
bimanuelle. Une activité de réceptionniste, de traducteur, sous réserve de la maîtrise
du français, serait alors théoriquement envisageable.
L’employabilité
de M. H.________, dans une activité gestuelle, quelle qu’elle soit, s’avère, au
vu de nos observations, totalement irréaliste.
[…]”
Par avis  du 2 septembre 2021, le Dr X.________ du SMR, sur la base de l’expertise du Dr K.________,
a retenu une capacité de travail médico-théorique de l’assuré entière
dans une activité adaptée en précisant qu’il appartenait au spécialiste en
réadaptation de se prononcer sur l’existence d’une telle activité.
Selon un rapport de clarification des faits du 13 septembre 2021, un collaborateur spécialiste auprès
de la C.________ a relevé que malgré le déménagement et l’arrestation de différentes
personnes dans le cadre de son agression, la peur était encore passablement installée chez
l’assuré.
Dans un questionnaire pour la détermination de l’impotence enregistré au dossier le 13
septembre 2021 par la C.________, les médecins du CHUV ont répondu que l’assuré
nécessitait l’aide régulière et importante d’un tiers pour accomplir les actes
ordinaires de la vie se vêtir et se dévêtir, manger, faire sa toilette et aller aux toilettes.
Par projet de décision du 21 septembre 2021, l’OAI a fait part à l’assuré
de son intention de lui allouer une rente entière d’invalidité dès le 1
er
septembre 2019.
Le 6 octobre 2021, l’assuré a déposé une demande d’allocation pour impotent
de l’assurance-invalidité auprès de l’OAI en raison de ses problèmes de santé
persistants depuis l’événement du 29 septembre 2018.
Dans un rapport adressé le 21 octobre 2021 au médecin-conseil de l’OAI, la Dre S.________
a attesté un besoin d’aide régulière et importante d’un tiers depuis 2018
pour permettre à l’assuré de se vêtir et se dévêtir, manger (pour couper
les aliments), faire sa toilette (soins du corps) et aller aux toilettes.
Dans un courrier du 10 novembre 2021, la Caisse de pensions G.________ a formé opposition au projet
de décision de l’OAI du 21 septembre 2021 en faisant valoir que le conseiller en réadaptation
de l’assurance-invalidité devait apprécier si une formation complémentaire en français
permettrait de déboucher sur une activité strictement informatique sédentaire, sans activité
bimanuelle. Une activité de réceptionniste, de traducteur, sous réserve de la maîtrise
du français, serait alors théoriquement envisageable. Une telle appréciation n’avait
pas été effectuée, si bien qu’il ne pouvait être retenu une incapacité
de gain totale qui donnait droit à une rente entière.
Dans un rapport d’évaluation finale du 15 décembre 2021, une spécialiste en réinsertion
professionnelle auprès de l’OAI a constaté que l’employabilité de l’assuré
avant son accident était celle d’un homme au bénéfice de ses compétences physiques
si bien qu’il pouvait exercer une vaste palette d’activités ne nécessitant pas
de formation autre que pratique, comme il avait pu le mettre en évidence dans le domaine de la cuisine.
En revanche, en tenant compte des limitations qui étaient désormais les siennes, il était
illusoire d’envisager une solution d’intégration dans le premier marché du travail,
pour les raisons cumulatives suivantes :
-
Importance des limitations fonctionnelles.
-
Faible intégration sociale et linguistique.
-
Capacité d’apprentissage théorique limitée.
-
Fragilité psychique liée à l’agression (état de stress post traumatique).
-
Etat de dépendance dans les actes de la vie quotidienne incompatible avec une activité professionnelle.
Selon la spécialiste en réinsertion professionnelle, si le COPAI avait émis l’hypothèse
d’une activité dans la branche de l’informatique cela l’était cependant au
prix d’une formation dans ce domaine et en émettant des doutes sur la capacité d’apprentissage
de l’assuré. Ces incertitudes étaient entièrement justifiées  dès
lors que l’observation auprès du COPAI avait mis en évidence d’importantes lacunes
en français ainsi que des compétences scolaires et intellectuelles de l’assuré qui
étaient en complet décalage avec celles requises par une formation en accord avec les pistes
professionnelles émises. L’expertise en matière d’employabilité permettait
d’affirmer que le profil de l’assuré était totalement incompatible avec les exigences
du monde du travail. Au vu des limitations fonctionnelles retenues, seule une activité de production
en atelier protégé semblait envisageable.
Par courrier du 21 décembre 2021, l’OAI a indiqué à la Caisse de pensions G.________
que selon ses investigations le profil de l’assuré était totalement incompatible avec
les exigences du monde du travail, si bien que la contestation de ladite caisse au projet de décision
du 21 septembre 2021 n’était pas susceptible de mettre en doute sa position.
Par décision du 1
er
mars 2022, l’OAI a alloué à l’assuré une rente entière d’invalidité
pour la période allant du 1
er
septembre 2019 au 31 janvier 2022.
Dans le cadre de son instruction de la demande d’allocation pour impotent de l’assurance-invalidité,
l’OAI a fait réaliser une enquête à domicile. Le rapport du 2 juin 2022 de l’évaluatrice
R.________ a mis en évidence chez l’assuré un besoin d’aide régulière
de tiers pour accomplir les actes ordinaires de la vie quotidienne (se vêtir et se dévêtir
; manger ; faire sa toilette ; aller aux toilettes).
Par décision du 25 septembre 2023, après avoir indiqué que la stabilisation du cas justifiait
la fin de la prise en charge du traitement médical et du versement de ses indemnités journalières
avec effet au 30 septembre 2023, la C.________ a refusé à l'assuré le droit à une
rente d’invalidité de l’assurance-accidents en l’absence de diminution notable
de sa capacité de gain due à l’accident du 29 septembre 2018. Dans une activité
adaptée, à savoir toute activité mono-manuelle (la main droite étant considérée
comme non-fonctionnelle) avec des tâches simples et sans force ni manipulation avec la main gauche
non dominante, l’assuré était en mesure de travailler à plein temps et sans perte
de rendement. Conformément à l’art. 16 LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000
sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1), il résultait de la
comparaison entre le revenu que l’assuré aurait pu réaliser en bonne santé dans
sa dernière activité (55'309 fr. 65) et celui d’invalide (50'100 fr. 10), calculé
sur la base des données statistiques de l’Enquête sur la structure des salaires (ESS)
après un abattement de 25 %, une perte de gain de 5'209 fr. 55 qui correspondait à un taux
d’invalidité de 9,4 % insuffisant pour lui ouvrir le droit à la rente. La C.________
a, en revanche, alloué à l’assuré une indemnité pour atteinte à l'intégrité
(IPAI) d’un montant de 108’927 fr. (taux de 73,5 %, sur la base d’un gain assuré
de 148’200 fr.) sous déduction de l’acompte déjà versé. Elle lui a également
octroyé une allocation pour impotent (impotence moyenne) d’un montant mensuel de 1'624 fr.
dès le 1
er
novembre 2018.
A l’appui de son opposition formée le 26 octobre 2023, l’assuré, désormais
assisté de son conseil Procap, a contesté le refus du droit à une rente d’invalidité
de l’assurance-accidents en demandant un nouvel examen du calcul de son degré d’invalidité.
Se référant au rapport d’observation professionnelle pluridisciplinaire de type COPAI
du 12 juillet 2021, il se prévalait de son incapacité de travailler sur le premier marché
de l’emploi en raison de son état de santé défaillant et de sa dépendance vis-à-vis
des actes de la vie quotidienne (toilette, habillage et repas). Il ajoutait que parmi les motif retenus
par l’OAI pour lui accorder une rente d’invalidité figuraient ses incompétences
en complet décalage avec les compétences requises par une formation dans le domaine de l’informatique
(seule activité médico-théorique envisageable). En lien avec le calcul de son revenu d’invalide,
il alléguait que la rubrique totale du revenu exigible selon l’ESS, tableau TA1, Rubrique
Total, Hommes, Niveau de compétences 1, tâches physiques ou manuelles simples, tenait compte
d’un éventail assez large d’activités, ce qui ne correspondait pas à son cas.
De même, le niveau de compétences 1 se référait aux activités physiques ou manuelles
et n’était pas du tout compatible avec ses limitations fonctionnelles. Ajoutant que l’activité
« exigible » devait, sous stricte condition, pouvoir s’exercer à domicile, il estimait
qu’il incombait à la C.________ d’évaluer ses perspectives concrètes de gain.
L’assuré soutenait également présenter des limitations fonctionnelles supplémentaires
à celles retenues par l’expert, à savoir des douleurs tensionnelles à l’avant-bras
gauche lors du seul geste possible (pince pouce-auriculaire), des séquelles sensitives aux deux
mains, pas d’activité de dextérité fine, pas d’exposition au froid et l’utilisation
de la main gauche supportable pendant une heure avec des petites pauses de cinq minutes toutes les quinze
minutes. Enfin, il relevait qu’un rendement de 50 % dans des travaux sur ordinateur était
retenu lors de la mesure COPAI, alors que la C.________ n’avait pas tenu compte de tous ces éléments.
Par décision sur opposition du 9 avril 2024, la C.________ a rejeté l’opposition et confirmé
sa décision du 25 septembre 2023. Après avoir constaté que tant le taux de l’atteinte
à l’intégrité que l’allocation de degré moyen n’étaient pas
contestés et que seul demeurait litigieux le refus d’une rente d’invalidité, la
C.________ a indiqué que tant le Dr K.________ que le SMR retenaient une capacité de travail
entière de l’assuré dans une activité adaptée. Elle a ajouté que l’expert
pensait par exemple à une activité de surveillant de parking, de surveillant d’écran
dans le domaine de la sécurité ou à de la télésurveillance. Après la mise
en place d’une commande vocale qui était envisageable ou l’utilisation d’un contacteur
low force
,
joystick,
trackball
à
faible frottement, la capacité de travail était pleine et entière sous stricte condition
de pouvoir exercer l’activité adaptée à domicile (télétravail) vu la nécessité
d’aider l’assuré pour les besoins naturels ou les repas. Toujours selon la C.________,
les spécialistes du COPAI et de réadaptation de l’assurance-invalidité avaient retenu
des éléments (faible intégration sociale, linguistique et capacité d’apprentissage
théorique limitée) qui, en sus des limitations liées à l’activité mono-manuelle,
n’étaient pas dus à l’atteinte à la santé et devaient dès lors être
exclus. Il en allait de même de la fragilité psychique qui n’était pas une limitation
retenue par le SMR. Le rapport du COPAI indiquait du reste l’absence de manifestations neurovégétatives.
Malgré l’importance des limitations fonctionnelles et l’état de dépendance
pour les repas et les besoins naturels, la C.________ maintenait que l’assuré disposait d’une
pleine capacité de travail dans une activité mono-manuelle gauche (côté non dominant)
telle qu’une activité de surveillance ou de télésurveillance en télétravail
ou même une activité dans la digitalisation. Dans ce contexte, elle s’estimait fondée
à prendre en compte un abattement maximum de 25 % sur le revenu statistique pour tenir compte de
l’importance des limitations fonctionnelles, sans autre restriction supplémentaire. La C.________
a confirmé son refus du droit à la rente d’invalidité de l’assurance-accidents
sur la base du degré d’invalidité de 9,4 %.
B.
Par acte du 6 mai 2024,
H.________, représenté par Procap, a déféré cette décision sur opposition
devant la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal, concluant, avec dépens, à sa réforme
en ce sens que la C.________ est condamnée à retenir l’invalidité totale telle que
constatée par l’OAI et par conséquent à lui allouer une rente d’invalidité
LAA correspondant à cette invalidité totale. Subsidiairement, il a conclu au constat de l’absence
de gain résiduel sur le marché du travail. En substance, le recourant reproche à l’intimée
de ne pas avoir démontré pour quels motifs elle s’écartait de l’instruction
du cas conduite par l’OAI sur la base de laquelle cet office lui a alloué une rente entière
de l’assurance-invalidité. Le recourant expose que l’OAI a retenu l’incompatibilité
de son profil avec les exigences du monde du travail, à savoir que seule une activité de production
en atelier était exigible de sa part. Concernant le revenu d’invalide, le recourant soutient
qu’un poste de télésurveillance à pourvoir exclusivement depuis le domicile est
inexistant sur le marché ordinaire de l’emploi. Il allègue que de multiples recherches
effectuées entre les 25 et 30 avril 2024 sur le portail « travail.swiss » de l’assurance-chômage
et du service public de l’emploi n’ont pas fourni de place de travail répondant à
cette exigence très spécifique. D’autres plateformes Internet telles que « jobup.ch
» ont donné des résultats identiques. Selon le recourant, même dans l’hypothèse
contestée où un tel poste existerait sur le marché ordinaire, cela supposerait des concessions
économiques et logistiques irréalistes de la part d’un potentiel employeur (deux personnes
devraient être engagées pour permettre au recourant de se concentrer exclusivement, à
distance depuis son domicile, sur la surveillance tandis qu’un enquêteur investiguerait les
événements suspects ainsi signalés). Il se prévaut en outre de l’incompatibilité
de tout travail avec ses limitations fonctionnelles qui constituent un frein à l’embauche.
Le recourant est par conséquent d’avis que la possibilité de retravailler sur le marché
ordinaire de l’emploi est irréaliste.
Dans sa réponse du 5 juillet 2024, C.________ Assurances SA a conclu au rejet du recours et à
la confirmation de la décision sur opposition querellée. Elle relève ne pas être
liée par la décision de l’OAI.
Dans sa réplique du 12 août 2024, persistant dans ses précédentes conclusions, le
recourant maintient que l’intimée est liée par l’instruction conduite par l’OAI.
En ce qui concerne la capacité de travail sur le premier marché de l’emploi, il plaide
que sa situation diffère des exemples cités par l’intimée dans son mémoire
de réponse du 5 juillet 2024 (à savoir, la possibilité pour des assurés atteints
dans leur santé d’effectuer des travaux simples de surveillance ou de contrôle, de surveillance
de machines [semi-] automatiques ou d’unités de production, ainsi que de surveillance de musées
ou de parking) car de tels postes s’adressent exclusivement aux assurés qui sont en mesure
de se rendre sur le lieu de travail. Or le recourant ne peut pas travailler en dehors des murs de son
domicile, si bien que de tels exemples d’activités adaptées ne peuvent pas s’appliquer
en l’espèce.
Le 29 août 2024, le représentant du recourant a produit un résumé chiffré de
l’activité déployée dans le cadre de la présente cause.
Dans sa duplique du 6 septembre 2024, l’intimée a maintenu sa position.
Le 30 septembre 2024, le recourant s’est encore déterminé sur la dernière écriture
de l’intimée et a produit un arrêt du Tribunal des assurances du canton de Zürich
du 14 novembre 2019 (IV.2018.00702).
E n  d r o i t  :
1.
a)
La
LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-accidents
(art. 1 al. 1 LAA [loi fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20]).
Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l’opposition n’est
pas ouverte peuvent faire l’objet d’un recours auprès du tribunal des assurances compétent
(art. 56 et 58 LPGA), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En
l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93 let.
a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36])
et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment),
le recours est recevable.
2.
Le litige porte sur le droit du recourant à une rente d’invalidité de l’assurance-accidents.
3.
a)
Selon l’art. 6 al. 1 LAA, l’assureur-accidents
verse des prestations d’assurance à l’assuré en cas d’accident professionnel,
d’accident non professionnel et de maladie professionnelle.
b)
Aux
termes de l’art. 18 al. 1 LAA, si l’assuré est invalide (art. 8 LPGA) à 10 % au
moins par suite d’un accident, il a droit à une rente d’invalidité, pour autant
que l’accident soit survenu avant l’âge de référence. Le droit à la rente
prend naissance dès qu’il n’y a plus à attendre de la continuation du traitement
médical une sensible amélioration de l’état de la personne assurée –
ce par quoi il faut entendre l’amélioration ou la récupération de la capacité
de travail (ATF 134 V 109 consid. 4.3 ; TF 8C_95/2021 du 27 mai 2021 consid. 3.2) – et que
les éventuelles mesures de réadaptation de l’assurance-invalidité ont été
menées à terme. Le droit au traitement médical et aux indemnités journalières
cesse dès la naissance du droit à la rente (art. 19 al. 1 LAA).
c)
L’invalidité
est définie comme l’incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée (art. 8 al. 1 LPGA). Est réputée incapacité de gain
toute diminution de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré
sur le marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution
résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle
persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant
à l’incapacité de travail, elle est définie par l’art. 6 LPGA comme toute
perte, totale ou partielle, de l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession
ou son domaine d’activité le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui,
si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique.
En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité qui peut être
exigée de l’assuré peut aussi relever d’une autre profession ou d’un autre
domaine d’activité.
d)
La
notion d’invalidité est, en principe, identique en matière d’assurance-accidents
et d’assurance-invalidité, où elle représente la diminution permanente ou de longue
durée, résultant d’une atteinte à la santé, des possibilités de gain sur
le marché du travail équilibré qui entre en ligne de compte pour l’assuré (art.
7 et 8 LPGA) ; l’uniformité de la notion d’invalidité n’a cependant
pas pour conséquence de libérer chacune de ces assurances de l’obligation de procéder
dans chaque cas et de manière indépendante à l’évaluation de l’invalidité
(ATF 131 V 362 consid. 2.2.1 ; 126 V 288 consid. 2a et 2d ; 119 V 471 consid. 4a ; TF
8C_90/2024 du 5 août 2024 consid. 4.4). D’un autre côté, une évaluation entérinée
par une décision entrée en force d’un assureur ne peut pas rester simplement ignorée
par un autre assureur, qui ne peut s’en écarter que s’il existe des motifs suffisants.
Peuvent constituer de tels motifs le fait qu’une évaluation repose sur une erreur de droit
ou sur une appréciation insoutenable, qu’elle résulte d’une simple transaction
conclue avec l’assuré ou de mesures d’instruction extrêmement limitées ou
superficielles, ou encore qu’elle n’est pas du tout convaincante ou entachée d’inobjectivité
(ATF 126 V 288 consid. 2d ; TFA I 911/05 du 26 avril 2006 consid. 4). Il faut en outre tenir compte
du fait que l’assureur-accidents ne répond que des conséquences des atteintes à
la santé qui sont en relation de causalité naturelle et adéquate avec l’accident
assuré ; c’est pourquoi l’évaluation de l’invalidité par les organes
de l’assurance-accidents n’a pas de force contraignante absolue pour l’assurance-invalidité,
et vice-versa (ATF 133 V 549 consid. 6.2 et 6.4 et 131 V 362 consid. 2.2.1 et 2.2.2).
e)
On
rappellera que pour évaluer le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir
s'il n'était pas devenu invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant
l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les
mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré (art. 16 LPGA; méthode
ordinaire de la comparaison des revenus). On relèvera à cet égard que la notion de marché
du travail équilibré est une notion théorique et abstraite qui sert de critère de
distinction entre les cas tombant sous le coup de l'assurance-chômage et ceux qui relèvent
de l'assurance-invalidité. Elle implique, d’une part, un certain équilibre entre l’offre
et la demande de main d’œuvre et, d’autre part, un marché du travail structuré
de telle sorte qu’il offre un éventail d’emplois diversifiés, tant au regard des
exigences professionnelles et intellectuelles qu’au niveau des sollicitations physiques (ATF 134
V 64 consid. 4.2.1 ; 110 V 273 consid. 4b).
La référence à un marché du travail équilibré ne permet pas de prendre
en considération une capacité de gain lorsque les activités envisagées ne peuvent
être exercées que sous une forme tellement restreinte qu’en dehors de toute considération
d’ordre conjoncturelle, elles n’existent pratiquement pas sur le marché général
du travail ou que leur exercice suppose de la part de l’employeur des concessions irréalistes
et que, de ce fait, il semble exclu pour la personne concernée de trouver un emploi correspondant
(ATF 138 V 457 consid. 3.1 ; TF 8C_661/2023 du 21 mai 2024 consid. 5 ;
Margit
Moser-Szeless
,
in
Dupont/Moser-Szeless
[édit.], Loi sur la partie générale
des assurances sociales, Commentaire romand, Bâle 2018, n. 24
ad
art. 7 LPGA). On ne saurait certes se fonder sur
des possibilités de travail irréalistes, mais il ne faut pas non plus poser des exigences excessives
à la concrétisation des possibilités de travail et des perspectives de gain ; cet examen
s'effectue de façon d'autant plus approfondie que le profil d'exigibilité est défini de
manière restrictive (TF 8C_627/2023 du 3 juillet 2024 consid. 7.2 ; TF 8C_305/2023 du 29 février
2024 consid. 4.1 ; TF 8C_240/2021 du 15 septembre 2021 consid. 3).
4.
a)
Pour fixer le degré d’invalidité,
l’administration – en cas de recours, le juge – se fonde sur des documents médicaux,
ainsi que, le cas échéant, des documents émanant d’autres spécialistes pour
prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer l’état de santé
de la personne assurée et à indiquer dans quelle mesure et dans quelles activités elle
est incapable de travailler (ATF 141 V 281 consid. 5.2.1 et les références). En outre, les
renseignements fournis par les médecins constituent un élément important pour apprécier
la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement exigée de la part
de la personne assurée (ATF 132 V 93 consid. 4 et les références citées ; TF
8C_160/2016 du 2 mars 2017 consid. 4.1 ; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
b)
Selon
le principe de la libre appréciation des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie librement
les preuves médicales sans être lié par des règles formelles, en procédant à
une appréciation complète et rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement tous
les documents à disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils permettent
de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il
ne peut trancher l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion
plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical,
il est déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une étude circonstanciée,
que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération
les plaintes exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi
en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions soient bien motivées.
Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante, n'est ni l’origine
du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu
(ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_71/2024 du 30 août 2024 consid.
3.3).
5.
a)
En l’occurrence, il est constant
que le recourant, droitier, a été victime le 29 septembre 2018 d’une attaque à la
machette et qu’il a subi une sub-amputation des deux mains suivie d’une réparation chirurgicale
réalisée le jour même au Centre de la main de l’Hôpital Orthopédique du
CHUV. Il a été opéré à plusieurs reprises par la suite mais n’a pu récupérer
quasiment aucune fonction avec sa main droite alors que sa main gauche n’a que très peu de
force (cf. rapport du 28 octobre 2019 de la Dre N.________).
Dans sa décision sur opposition du 9 avril 2024, l’intimée considère que le recourant
bénéficie d’une capacité de travail entière, sans perte de rendement, dans
une activité adaptée en se basant sur l’expertise du Dr K.________. L’exercice
d’une activité de surveillant de parking, de surveillant d’écran dans le domaine
de la sécurité ou de la télésurveillance serait exigible moyennant la mise en place
d’une commande vocale ou l’utilisation d’un contacteur
low
force
, joystick ou
track
ball
à faible frottement. L’intimée
précise que la capacité de travail du recourant serait entière sous la stricte condition
que l’activité adaptée puisse s’exercer à domicile (télétravail)
en raison du besoin d’aide de tiers du recourant pour les besoins naturels et les repas.
De son côté, le recourant soutient que l’intimée n’est pas fondée à
se distancer de l’évaluation de l’invalidité telle qu’effectuée par
l’OAI lequel lui a octroyé une rente entière basée sur un degré d’invalidité
de 100 %. Le recourant allègue que l’état de ses mains depuis l’accident s’oppose
à la reprise d’une activité adaptée sur le marché ordinaire du travail si bien
que seule une activité de production en atelier est envisageable. A son avis, les exemples d’activités
adaptées cités par l’intimée ne sont pas pertinents car soumis à des exigences
excessives à la concrétisation des possibilités de travail et des perspectives de gain
sur le premier marché de l’emploi.
b)
Dans
son rapport d’expertise orthopédique du 22 janvier 2020, le DrK.________ recommande une nouvelle
expertise après deux ans dès la connaissance des résultats d’une reconstruction
du nerf médian par greffe de nerf sural prélevé à droite prévue en février
2020. L’expert ajoute que cette intervention chirurgicale n’aura probablement pas pour effet
d’améliorer la capacité de travail de l’assuré. En l’état des choses,
la main droite de ce dernier est non-fonctionnelle en toute activité (pas de contre-appui réalisable)
et la seule possibilité est la réalisation de tâches simples qui ne nécessitent pas
de la force pour la main gauche non dominante. Le Dr K.________ évalue la capacité de travail
de l’assuré comme nulle dans son activité habituelle de cuisinier mais entière,
sans perte de rendement, dans une activité adaptée chez un mono-manuel gauche, sous réserve
des travaux de force avec le membre supérieur gauche.
L’intervention attendue est réalisée le 5 février 2020. Dans un rapport du 19 octobre
2020, la Dre S.________ précise les limitations fonctionnelles à la suite de cette opération.
Elle mentionne une perte de sensibilité des trois premiers doigts de la main droite et l’absence
de réponse motrice notamment de l’abduction du pouce qui ne permet pas l’usage de cette
main pour manger. Elle décrit l’emploi de la main gauche en pince pouce-auriculaire pour accomplir
les actes ordinaires de la vie quotidienne se doucher, aller aux toilettes et manger, avec la précision
que pour l’acte manger le couvert tenu par cette pince tombe souvent. La Dre S.________ observe
l’impossibilité d’effectuer une activité de force ; l’assuré est
capable d’enfiler ses vêtements mais ne peut pas les boutonner. Compte tenu de la quasi-absence
de fonctionnement de la main droite et essentiellement d’une fonction de pince bi-digitale relativement
instable pour le maintien d’objets en main gauche, cette médecin retient un manque de dextérité
et de force important avec des limitations déjà pour l’alimentation et l’habillage.
Selon la Dre S.________, les possibilités professionnelles compatibles avec l’état de
santé de l’assuré sont fortement limitées.
Dans son rapport du 5 novembre 2020, la physiothérapeute D.________ indique que la main droite,
non fonctionnelle, peut servir de main de contre-appui.
De son côté, le Dr X.________, médecin du SMR, évalue la capacité de travail
de l’assuré à quatre heures par jour dans une activité adaptée. Cette évaluation
médico-théorique doit être confrontée à une mise en situation (avis du 9 novembre
2020).
Une évaluation des capacités fonctionnelles (ECF) du 23 mars 2021 est effectuée par un
physiothérapeute de la CRR, dont il résulte que les principaux écueils pour la reprise
d’une activité adaptée aux capacités physiques du recourant (à savoir, un travail
correspondant au maximum à un niveau d’effort sédentaire ou essentiellement assis [port
de charges jusqu’à cinq kilos]) résultent de l’absence de dextérité de
la main droite (côté dominant) surtout pour les objets de taille moyenne à fine, une force
négligeable développée par cette main et qui est fortement diminuée pour la main
gauche (nettement inférieure à la valeur de référence), des contraintes en appui
qui ne peuvent s’exercer que très faiblement sur la main gauche et à peine sur la main
droite (marche à quatre pattes, tirer et pousser, monter sur une échelle), une fatigabilité
de la ceinture scapulaire au cours de l’activité prolongée avec les mains en hauteur,
une désadaptation globale à l’effort et une dyspnée précoce d’effort
lors d’activités répétitives et contraignantes physiquement (accroupissement, échelle,
« step test »).
Dans un rapport du 14 juin 2021, la Dre S.________ considère que la capacité de travail est
nulle pour toute activité manuelle, bimanuelle ou mono-manuelle, l’assuré pouvant à
peine réaliser les tâches du quotidien dont certaines primaires comme aller aux toilettes,
demandant l’aide de tiers. Cette médecin constate que la main de droite est inutilisable et
la main gauche peut être utilisée qu’en tant que pince bi-digitale pouce-auriculaire,
sans force, sans aucune dextérité et sans aucune endurance.
Dans son rapport d’expertise complémentaire du 30 juin 2021, le DrK.________ constate que
la greffe nerveuse au médian droit est un échec. Il indique que la main droite ne peut pas
effectuer de contre-appui en force ni répété. Selon l’expert, la capacité de
travail de l’assuré est entière dans une activité adaptée exercée à
domicile (télétravail) en raison du besoin d’aide d’un tiers pour effectuer les
besoins naturels et les repas.
Dans son avis du 2 septembre 2021, le Dr X.________ du SMR, retient, sur la base de la dernière
expertise du Dr K.________, une capacité de travail médico-théorique entière dans
une activité adaptée. Il précise qu’il appartiendra au spécialiste en réadaptation
de se prononcer sur le point de savoir si une telle activité existe.
Dans son rapport d’évaluation finale du 15 décembre 2021, une spécialiste en réinsertion
professionnelle auprès de l’OAI retient que l’importance des limitations fonctionnelles,
la faible intégration sociale et linguistique, la capacité d’apprentissage théorique
limitée, la fragilité psychique liée à l’agression subie (un état de stress
post traumatique) et l’état de dépendance dans les actes de la vie quotidienne incompatible
avec une activité professionnelle rendent illusoire la réintégration de l’assuré
dans le premier marché de l’emploi. L’analyse en matière d’employabilité
retient que seule une activité de production en atelier protégé semble être envisageable
compte tenu des restrictions retenues.
De ces faits médicaux, il ressort que la main droite du recourant est non-fonctionnelle en toute
activité et devient main résiduelle d’appui léger et la main gauche non dominante
amputée du majeur devient la seule main fonctionnelle qui permet la réalisation de tâches
simples ne nécessitant pas de force de préhension laquelle n’est possible qu’entre
le pouce et l’auriculaire gauches. Dans ces conditions, une capacité de travail entière
du recourant sans baisse de rendement dans l’exercice d’une activité mono-manuelle est
douteuse. La seule main gauche valide est si peu fonctionnelle que, comme la mise en situation l’a
confirmé, une telle activité de pince entre les deux doigts encore valides entraine une fatigue
et est difficilement exigible de manière endurante.
Dans le questionnaire pour la détermination de l’impotence du 13 septembre 2021, le rapport
du 21 octobre 2021 de la Dre S.________ et le rapport d’enquête à domicile du 2 juin
2022, il est mis en évidence des empêchements rencontrés par le recourant pour accomplir
les actes ordinaires de la vie courante (notamment manger et aller aux toilettes), ce qui empêche
un travail exercé sur site. Par conséquent, il s’ajoute l’exigence d’un travail
effectué exclusivement au domicile du recourant, ce qui restreint encore les possibilités d’emploi.
A cet égard l’intimée indique les activités adaptées exigibles suivantes :
des activités de surveillance ou de télésurveillance effectuée en télétravail.
c)
A
ce stade, il s’agit d’examiner la question de la possibilité pour le recourant de se
réadapter dans une activité de type mono-manuelle sur le marché ordinaire du travail correspondant
aux limitations fonctionnelles retenues.
En premier lieu, il convient de rappeler que les limitations fonctionnelles liées aux atteintes
à la santé somatique sont déjà très restrictives dans la mesure où le recourant
ne peut être considéré comme un employé mono-manuel complet dès lors que sa
main gauche, seule valide depuis l’accident, a un fonctionnement très limité. En outre
un travail exercé entièrement à domicile s’impose (télétravail) compte
tenu de la nécessité de bénéficier de l’aide de tiers pour effectuer les besoins
naturels et les repas.
Dans un rapport d’observation professionnelle pluridisciplinaire de type COPAI du 12 juillet 2021,
les intervenants du centre Orif de [...] sont d’avis que la capacité de travail dans l’activité
habituelle de cuisinier est définitivement nulle. L’utilisation de la main gauche est supportable
pour l’assuré pendant une heure dont les limitations fonctionnelles (la main droite non fonctionnelle
et la main gauche non dominante amputée du majeur permettent la réalisation de tâches
simples et sans force de préhension au-delà de 2 à 2,5 kilos) sont incompatibles avec
l’exercice d’une activité manuelle. Seule une activité théorique en informatique,
en utilisant un logiciel de dictée vocal performant et sous réserve d’une maîtrise
du français, serait possible. En outre, l’état de dépendance de l’intéressé
dans la vie quotidienne n’est pas conciliable avec son intégration au premier marché
de l’emploi. Au vu du peu de profils d’emploi réaliste, une réinsertion de l’intéressé
dans le marché ordinaire du travail dans un court terme est compromise.
Selon l’intimée, le recourant disposerait d’une capacité de travail entière
dans le domaine de la télésurveillance effectuée exclusivement à domicile. Cela étant,
une telle profession adaptée nécessiterait l’usage d’un ordinateur et un téléphone
à commandes vocales, voire une formation dans le domaine de l’informatique. Si le COPAI retient
certes l’hypothèse d’un tel apprentissage, il émet cependant des doutes compte
tenu des importantes lacunes en français et du décalage complet entre les compétences
scolaires et intellectuelles du recourant et celles requises pour une telle formation professionnelle.
Il convient en effet de relever que ce dernier a accompli toute sa scolarité dans son pays natal
(Sri Lanka) Sans apprentissage, il a suivi, à son arrivée en Suisse, une formation de trois
mois auprès d’une école de cuisine à [...] puis avant l’accident, il travaillait
comme aide-cuisinier à plein temps depuis décembre 2017 auprès du Café du M.________
à [...] (cf. rapport de visite à domicile du 12 mars 2019).
A côté de la possibilité déjà très restreinte pour le recourant d’exploiter
économiquement sa capacité de travail résiduelle, les pistes professionnelles dans le
domaine de la télésurveillance supposent des concessions excessives d’un potentiel employeur,
si bien qu’elles ne peuvent pas être considérées comme étant réalistes.
En effet, on ne voit pas quel employeur serait disposé à engager un agent de télésurveillance
ne pouvant exercer qu’à domicile, sans intervention possible
in
situ
, et moyennant la fourniture d’un matériel
spécifique ainsi qu’une éventuelle formation en informatique. Aussi, les exemples d’activités
susceptibles de respecter les limitations fonctionnelles du recourant, pour rappel des emplois de télésurveillance
effectués exclusivement depuis le domicile, ne satisfont pas aux exigences de la jurisprudence se
rapportant à la concrétisation des possibilités de travail et des perspectives de gain
rappelée ci-avant (cf. consid. 3e supra).
Il convient de préciser que l’OAI a alloué une rente entière de l’assurance-invalidité
basée sur des circonstances identiques, retenant que le profil du recourant était incompatible
avec les exigences du marché du travail. La demande de prestations AI du 11 mars 2019 concerne les
suites de l’agression subie le 29 septembre 2018. Les atteintes à la santé examinées
par l’OAI dans le cadre de son instruction de ladite demande se présentent sous la forme de
séquelles sensitivo-motrices aux deux mains. L’intéressé ne peut plus se servir
de sa main droite, excepté comme main stabilisatrice pour effectuer des actes grossiers. L’usage
de sa main gauche est fortement limité car la perte d’un rayon et la raideur des doigts centraux
résiduelles imposent essentiellement l’utilisation d’une pince pouce-auriculaire, geste
qui occasionne rapidement des douleurs tensionnelles à l’avant-bras gauche et qui n’apporte
aucune force. Le recourant n’est en outre pas autonome pour aller aux toilettes ou pour manger
(cf. rapport final du 15 décembre 2021 d’une spécialiste en réinsertion professionnelle
auprès de l’OAI).
C’est sous le même angle que la question de la possibilité pour le recourant de se réadapter
dans une activité adaptée sur le marché du travail doit être examinée par l’assurance-accidents
puisque les atteintes à la santé évaluées par l’organe d’exécution
de l’assurance-invalidité sont les mêmes que celles qui sont en lien de causalité
avec l’accident.
In casu
,
l’appréciation divergente du cas telle qu’opérée par l’intimée
ne convainc pas.
d)
Sur
le vu de ce qui précède, le recourant se trouvant dans l’impossibilité d’exploiter
économiquement sa capacité résiduelle de travail sur le marché général
du travail après la stabilisation de sa santé des suites de son accident, il présente
dès lors une incapacité de gain totale. Cette situation lui ouvre le droit à une rente
d’invalidité de l’assurance-accidents basée sur un degré d’invalidité
de 100 % dès le 1
er
octobre 2023.
e)
On
relèvera encore que l’aspect psychiatrique du cas n’a pas été investigué
par l’intimée alors qu’il existait chez le recourant la suspicion d’un état
de stress post-traumatique depuis son accident. Il a indiqué être très traumatisé
depuis l’agression par trois individus inconnus armés de spray acide et de machettes (cf. questionnaire
complété le 17 décembre 2018). Lors de la visite à son domicile d’un collaborateur
du service externe de l’intimée le 11 mars 2019, il commence à aller mieux sur le plan
psychique mais il ne sort toujours pas seul. Aucun suivi psychiatrique ne lui a été conseillé
par ses médecins. Selon le rapport du 19 novembre 2018 de la Dre N.________, une évaluation
psychiatrique a été effectuée et un syndrome de stress post traumatique diagnostiqué,
avec un trouble de l’adaptation comprenant des symptômes anxieux et dépressifs. Dans
le rapport de l’Orif de [...] du 12 juillet 2021 il est fait mention de signes d’un état
de stress post traumatique chronicisé ; l’assuré semble avoir bénéficié
d’un suivi par un psychiatre pendant une période ; une réinsertion dans le premier marché
du travail dans un court terme est peu réaliste selon la psychologue. Le recourant explique qu’il
n’a pas le temps pour un suivi psychiatrique car il a toujours beaucoup de choses à faire
avec l’ergothérapie, la physiothérapie et les autres traitements. Il annonce qu’il
a dû déménager car son appartement n’est pas sûr selon la police ; il
ne sort plus car il a toujours peur suite à son agression (notices téléphoniques des 7
mai et 4 septembre 2019). La sensation de peur ressentie par le recourant est également mentionnée
dans le rapport de clarification des faits du 13 septembre 2021.
Compte tenu des circonstances de l’agression subie par le recourant et de ses conséquences,
l’intimée aurait dû investiguer le plan psychiatrique compte tenu des indices d’une
éventuelle atteinte à la santé psychique, quand bien même il n’y a pas eu de
suivi régulier. On ne peut que constater l’absence au dossier de questionnaire adressé
par l’intimée au psychiatre ayant suivi le recourant pendant une période. Dès lors
que l’état de santé physique justifie l’allocation d’une rente de l’assurance-accidents
fondée sur un degré d’invalidité de 100 %, la Cour de céans renonce à
ordonner un complément d’instruction.
6.
a)
En définitive, le recours doit être
admis et la décision sur opposition attaquée réformée en ce sens que le recourant
a droit à une rente d’invalidité de l’assurance-accidents fondée sur un degré
d’invalidité de 100 % à compter du 1
er
octobre
2023.
b)
Il
n’y a pas lieu de percevoir de frais judiciaires (art. 61 let. f
bis
LPGA).
c)
Vu
le sort de ses conclusions, le recourant a droit à une indemnité de dépens à titre
de participation aux honoraires de son conseil (art. 61 let. g LPGA). Après examen de la liste des
opérations déposée le 29 août 2024 par Procap, compte tenu de l’importance
et de la complexité du litige, il convient d’arrêter l’indemnité à 2'400
fr., débours et TVA compris, et de la mettre intégralement à la charge de l’intimée
(art. 10 et 11 TFJDA [tarif du 28 avril 2015 des frais judiciaires et des dépens en matière
administrative ; BLV 173.36.5.1]).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
En tant qu’elle
statue sur le droit à la rente, la décision sur opposition rendue le 9 avril 2024 par C.________
Assurances SA est réformée, en ce sens que H.________ a droit à une rente d’invalidité
de l’assurance-accidents fondée sur un degré d’invalidité de 100 % à
compter du 1
er
octobre 2023.
III.
Il n’est pas perçu de frais judiciaires.
IV.
C.________
Assurances SA versera
à H.________ une indemnité de 2'400 fr. (deux mille quatre cents francs) à titre de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Procap (pour H.________),
‑
C.________ Assurances SA,
-
Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :