vd_findinfo · AI 147/12 - 66/2013 · 2013-03-26 · fr

RENTE D'INVALIDITÉ, ALCOOLISME, DÉPENDANCE{MALADIE} | 28 al. 2 LAI, 4 al. 1 LAI, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 26.03.2013 AI 147/12 - 66/2013

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
147/12 - 66/2013
ZD12.024378
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
26 mars 2013
__________________
Présidence
de               Mme
Pasche
Juges
:              M.
Monod et Mme Feusi, assesseurs
Greffier
:
M.              Simon
*****
Cause
pendante entre :
V.________
,
à Vevey, recourante, représentée par Procap, Service juridique, à Bienne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
8 al. 1 LPGA; art. 4 al. 1 et 28 al. 2 LAI
E n  f a i t  :
A.
V.________ (ci-après: l'assurée), née en 1957, titulaire d'un CFC de décoratrice,
a notamment travaillé pour l'entreprise de son mari R.________ SA, à Saint-Légier.
Le 31 janvier 2011, l'assurée a déposé auprès de l'Office de l'assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après: l'OAI) une demande de prestations d'invalidité, en indiquant
présenter une incapacité de travail totale depuis 2008 et en se prévalant d'angoisses,
de dépression, de troubles du sommeil ainsi que de double hernie discale.
Pour l'instruction de cette demande sur le plan médical, l'OAI s'est adressé à la Dresse
H.________, psychiatre traitant. Dans un rapport du 1
er
mars 2011, cette spécialiste a posé les diagnostics de personnalité dépendante, d'anxiété
généralisée, de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, de troubles
mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation d'alcool, de syndrome de dépendance,
utilisation continue, et de psychose non organique, sans précision. La Dresse H.________ a fait
état d'un traitement depuis le 9 août 2010 et retenu une incapacité de travail à
100% depuis cette même date. Elle s'est également prononcée sur les limitations fonctionnelles.
Dans un questionnaire pour l'employeur rempli le 11 mars 2011, R.________ SA a indiqué que l'assurée
avait travaillé dans cette entreprise du 1
er
janvier 2003 au 31 août 2009, pour un salaire annuel de 39'000 fr. et avec un horaire de 42.5 heures
de travail par semaine.
Dans un formulaire de l'OAI rempli le 15 mars 2011, l'assurée a indiqué qu'elle travaillerait
à 80% si elle était en bonne santé.
L'OAI s'est également adressé au Dr D.________, spécialiste en médecine générale
et médecin traitant de l'assurée. Dans un rapport du 5 avril 2011, ce praticien a diagnostiqué
une consommation excessive d'alcool, fait état d'un suivi du 1
er
septembre 2008 au 23 avril 2010 et retenu une incapacité de travail de 100% depuis le 31 août
2009. Il a indiqué ce qui suit dans l'anamnèse:
"Patiente
dépressive depuis de longues années avec semble-t-il une consommation d’alcool excessive
déjà ancienne.
Patiente
en refus de tout traitement psychiatrique ou tout suivi psychiatrique pendant de nombreux mois. Ne m’ayant
pas laissé énormément d’alternative pour l’aider.
Par
ailleurs, résistance à tout essai thérapeutique.
Sur
cela, s’est ajouté un conflit familial très important qui n’a pas amélioré
la situation.
Rupture
de contact avec la patiente sur son initiative, suite à un rapport demandé par son avocate
et n’ayant évidemment pas convenu.
Actuellement,
sa psychiatre m’a demandé de bien vouloir la prendre en charge du point de vue médecine
générale et surveillance du traitement, ce que j’ai accepté. Je n’ai pas encore
revu la patiente depuis 1 année".
Le cas a été soumis au Service médical régional AI (ci-après: le SMR), qui a
retenu, dans un rapport du 20 avril 2011 du Dr N.________, qu'une enquête ménagère n'avait
pas de sens et qu'il convenait d'investiguer la question de la capacité de travail et celle de la
consommation d'alcool.
Par communication du 26 avril 2011, l'OAI a retenu qu'aucune mesure de réadaptation d'ordre professionnel
n'était possible, dès lors que l'état de santé de l'assurée n'était pas
encore stabilisé.
A la demande de l'OAI, le Dr D.________ a indiqué en date du 30 juin 2011 que l'assurée l'avait
consulté pour la dernière fois le 25 mai 2011, que la prise d'alcool semblait perdurer (au
vu d'une prise de sang effectuée en mai 2011), que l'abus d'alcool contribuait très probablement
à l'aggravation de l'état psychique, qu'une maîtrise de la consommation d'alcool était
très probablement exigible et que l'assurée avait une capacité de travail nulle, en raison
d'une personnalité très instable aggravée par ses abus.
Dans un avis médical du SMR du 21 septembre 2011, les Drs N.________ et J.________, en l'absence
d'un rapport psychiatrique suffisamment précis, ont préconisé la mise en œuvre d'une
expertise psychiatrique.
Lors de trois entretiens de novembre 2011 à janvier 2012, l'assurée a été soumise
à un examen psychiatrique par le Dr G.________, psychiatre et psychothérapeute. Ce spécialiste
s'est fondé sur l'anamnèse de l'assurée et sur un status clinique, comprenant notamment
un examen neurocognitif ainsi que la recherche de symptômes psychotiques, de troubles de l'humeur,
de signes d'anxiété généralisée, de troubles de la personnalité et de trouble
de l'adaptation. Dans son expertise du 6 février 2012, le Dr G.________ a retenu en particulier
ce qui suit:
Diagnostics
avec répercussion sur la capacité de travail
Troubles
mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool, avec syndrome de dépendance,
en utilisation continue (depuis 2005, accentué depuis 2010). Il s’agit d’une dépendance
éthylique primaire.
Episode
dépressif récurent moyen, en rémission. Il s’agit d’une pathologie secondaire
à la dépendance éthylique.
Diagnostics
sans répercussion sur la capacité de travail
Trouble
de la personnalité dépendante. Traits de personnalité paranoïaque, exacerbés
lors des consommations éthyliques.
Anxiété
généralisée, actuellement en rémission partielle.
APPRÉCIATION DU CAS ET PRONOSTIC
Il
s’agit d’une femme d’origine suisse, actuellement âgée de 54 ans, divorcée
et mère d’une fille âgée de 16 ans. Aînée d’une fratrie de deux,
l’investiguée a un frère cadet. L’explorée est née à terme et son
développement psychomoteur s’est déroulé normalement durant l’enfance. L’assurée
décrit avoir eu une enfance "un peu difficile", car elle aurait souffert d’un climat
familial très autoritaire, où les punitions et les interdits étaient nombreux. L’explorée
explique qu’elle a toujours eu peur de son père et que sa mère ne serait jamais intervenue
en sa faveur.
L’expertisée
a suivi son cursus d’études obligatoires à La Tour-de-Peilz, près de Vevey, avant
d’effectuer un apprentissage en tant que décoratrice, pendant quatre ans. L’explorée
a exercé le métier de décoratrice de 1973 à 1975, avant de travailler en tant que
décoratrice et créatrice, jusqu’en 1977. Suite au divorce de ses parents nous notons
l’éclosion d’un premier épisode dépressif chez l’intéressée,
dans le contexte d’abus éthyliques réguliers. Cette situation a nécessité une
prise en charge auprès de son médecin traitant.
Peu
de temps après, l’investiguée a souhaité se réorienter professionnellement.
Dans ce contexte, elle a travaillé en tant qu’aide-soignante jusqu’en novembre 1995,
moment où elle a choisi de devenir femme au foyer, suite à la naissance de sa fille.
A
noter un second épisode dépressif léger à moyen chez l’expertisée au moment
de son accouchement et un troisième épisode léger lorsque sa fille aurait été
soupçonnée de présenter un trouble de l’attention avec hyperactivité.
L’explorée
a repris une activité professionnelle au sein de l’entreprise de son mari, propriétaire
d’un garage de motos dès le 01.01.2003. Toutefois, depuis 2005, l’explorée a commencé
une consommation d’alcool de plus en plus importante, dans un contexte de conflits conjugaux. La
dépendance éthylique s’est compliquée d’un épisode dépressif moyen,
invalidant depuis le 31.08.2009, nécessitant une prise en charge médicale auprès de son
médecin traitant. Toutefois, l’investiguée a refusé un suivi psychiatrique régulier
et un sevrage éthylique.
Depuis
août 2010, l’expertisée est au bénéfice d’un suivi psychologique régulier,
auprès de Madame U.________, psychologue, à raison d’une séance par mois. L’investiguée
bénéficie également d’une prise en charge psychiatrique auprès de la Doctoresse
H.________, psychiatre cheffe de clinique, à raison d’une séance mensuelle dans un premier
temps et actuellement à raison d’une fois tous les trois mois à la [...]. Le traitement
médicamenteux actuel est composé de Tranxilium 10 mg/jour et de Remeron 30 mg/jour, mais la
compliance est partielle, rythmée par les abus éthyliques.
Intégrant
les données du dossier médical aux informations anamnestiques actuelles, l’expert confirme
l’existence des troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool,
avec syndrome de dépendance en utilisation continue, dépendance primaire, qui a favorisé
l’éclosion d’un épisode dépressif récurrent moyen, pathologie secondaire.
Par ailleurs, l’investiguée présente une anxiété généralisée
actuellement en rémission et un trouble de la personnalité dépendante. De plus, elle présente
des traits de personnalité paranoïaque, exacerbées lors d’abus éthyliques,
mais nous ne confirmons pas le diagnostic de psychose non organique, sans précision, présente
depuis le début de l’âge adulte.
Tenant
compte de l’ensemble du tableau clinique, la capacité de travail médico-théorique
peut être considérée comme étant pleine et entière, en cas d’abstinence
éthylique. Il existe une exigibilité assécurologique pour effectuer un sevrage éthylique,
car il s’agit d’une dépendance éthylique primaire, ayant favorisé et précédé
l’éclosion des épisodes dépressifs moyens.
Bien
qu’il existe une exagération des plaintes (notamment au niveau des troubles de la concentration
non objectivables), des avantages secondaires (avoir plus de temps pour récupérer après
ses abus éthyliques plutôt qu’être confrontée à la recherche d’un
emploi vécu comme étant difficile) et un important déconditionnement, la souffrance de
l’investiguée apparaît comme étant réelle, ce qui montre que la prise en charge
psychiatrique et psychologique devront être poursuivies. Il existe également un risque de développer
des troubles cognitifs et une pathologie hépatique invalidante dans les années à venir,
au cas où l’investiguée poursuivra sa dépendance éthylique continue. Dans ce
cas, des prestations octroyées par l’assurance invalidité seront nécessaires.
Des
analyses devront vérifier régulièrement l’abstinence à l’alcool, mais
aussi la compliance médicamenteuse au traitement antidépresseur qui devra être poursuivi
pendant six mois après la disparition symptomatique pour minimiser le risque d’une rechute
dépressive.
Le
pronostic dépendra de la volonté de l’investiguée à s’inscrire activement
dans une démarche de sevrage éthylique, poursuivie par un traitement de disulfiram si besoin
et de sa motivation à prendre quotidiennement une médication antidépressive pendant au
moins six mois.
B.
INFLUENCES SUR LA CAPACITÉ DE TRAVAIL
B.
1. Limitations (qualitatives et quantitatives) en relation avec les troubles constatés
[…]
-
au plan psychique et mental
Sur
le plan psychique, les limitations à mettre en évidence sont en lien avec la fragilité
psychique actuelle de l’investiguée qui présente des autolimitations importantes, dans
le contexte d’une consommation éthylique excessive quotidienne.
Les
capacités de concentration et intellectuelles ne sont pas altérées, selon les résultats
obtenus aux tests psychométriques et elles ne sont pas à l’origine de franches limitations
sur le plan psychique et mental.
L’expertisée
est donc essentiellement limitée pour la réalisation d’un emploi stressant et surtout
dans la réalisation des emplois la confrontant à un milieu social favorisant la consommation
d’alcool (bar, discothèques, etc.).
-
au plan social
L’intéressée
a présenté une anxiété généralisée, aggravée par une consommation
éthylique quotidienne. Toutefois, l’expertisée a pu travailler dans le passé et
tisser des liens sociaux satisfaisants, malgré l’existence de son anxiété généralisée.
Par ailleurs, actuellement elle a su maintenir de bonnes relations avec plusieurs amis qui la soutiennent
régulièrement, donc nous ne retenons pas de franches limitations au niveau social.
B.
2. Influence des troubles sur l’activité exercée jusqu’ici
B.
2.1 Comment agissent ces troubles sur l’activité exercée jusqu’ici?
La
dépendance éthylique utilisation continue (pathologie primaire) a précédé, favorisé
l’éclosion et entretenu l’évolution des épisodes dépressifs récurrents
(pathologie secondaire).
Le
trouble de la personnalité dépendante a favorisé également des relations interpersonnelles
difficiles qui ont abouti à une séparation conjugale. Ce trouble de la personnalité a
également favorisé l’installation de la dépendance éthylique.
B.
2.2 Description précise de la capacité résiduelle de travail
La
capacité de travail médico-théorique peut être considérée comme étant
pleine et entière, en cas d’abstinence éthylique dans tout emploi adapté au niveau
d’acquisition de l’investiguée et à ses expériences professionnelles. Il existe
une exigibilité pour un sevrage éthylique.
La
dernière activité professionnelle exercée est exigible auprès d’un autre employeur,
vu la séparation de son conjoint, pour autant que l’assurée arrive à arrêter
totalement sa consommation éthylique quotidienne excessive.
[…]
Actuellement,
il n’y a pas de diminution de rendement, pour autant que l’activité professionnelle
soit exercée en tenant compte des critères décrits au point B.1.
D’un
point de vue médico-théorique, nous ne retenons pas d’incapacité de travail en cas
d’abstinence éthylique.
Le
degré de capacité de travail a évolué positivement depuis le 31.08.2009, car actuellement
l’expertisée présente un épisode dépressif moyen en rémission et elle
ne présente plus de troubles de la concentration invalidants.
L’intéressée
est capable de s’adapter à son environnement professionnel, dans la mesure où les limitations
citées au point B1 sont respectées".
Dans un avis médical du SMR du 4 avril 2012, se fondant sur l'expertise psychiatrique du Dr G.________,
le Dr I.________ n'a retenu aucune atteinte principale à la santé et a évalué la
capacité de travail à 100% dans l'activité habituelle comme dans une activité adaptée.
Il a en outre retenu ce qui suit:
"La
dépendance à l’alcool est de type primaire, parce que, malgré l’antécédent
d’épisode dépressif réactionnel présent dans le passé, il n’y a
aucune affection constituée justifiant [une] incapacité durable au travail avant et au moment
du début de la dépendance en 2005, quel qu’en soit le registre. En particulier, bien
que présent depuis l’adolescence au moins, le trouble de personnalité n’apparaît
pas fréquemment et/ou durablement décompensé (seuls cas de figure justifiant [une] incapacité
au travail); ajoutons qu’il n’a pas empêché
per
se
tant la formation que l’activité
de travail sur des décennies, ni dépendances, en particulier à l’alcool, qui débute
dans un contexte de conflits de couple en 2005.
L’anxiété
et la dépression que soutient la psychiatre traitante sans les documenter sont logiquement de type
secondaire et ne justifient pas d’incapacité [de] travail".
Dans un projet de décision du 17 avril 2012, l'OAI a informé l'assurée de son intention
de lui refuser le droit à des prestations d'invalidité. Il a retenu que l'incapacité de
gain était due avant tout à sa toxico-dépendance et qu'il ne s'agissait donc pas d'une
invalidité au sens de la loi.
Le 25 avril 2012, l'assurée a contesté ce projet de décision, faisant valoir que son état
de santé l'empêchait toujours d'exercer une quelconque activité.
Par décision du 22 mai 2012, l'OAI a refusé le droit de l'assurée à des prestations
d'invalidité, pour les mêmes motifs que ceux exposés dans le projet de décision du
17 avril 2012.
B.
Par acte du 21 juin 2012, V.________, par l'intermédiaire de Procap, a recouru contre cette décision
auprès de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal, en concluant, avec suite de frais
et dépens, à sa réforme dans le sens de l'octroi d'une rente entière d'invalidité,
et subsidiairement à la mise en œuvre d'une expertise psychiatrique judiciaire. En substance,
elle fait valoir que le trouble de la personnalité dont elle souffre a été la cause de
sa dépendance à l'alcool et que c'est à tort que le Dr G.________, dans son expertise,
a conclu à l'existence d'une dépendance primaire. Elle se réfère à cet égard
à un rapport du 15 juin 2012 de la Dresse H.________ pour remettre en cause les conclusions de l'expert
et soutient qu'elle souffre d'un polyhandicap psychique totalement invalidant, de sorte qu'elle a droit
à une rente d'invalidité entière. Le rapport du 15 juin 2012 de la Dresse H.________ comporte
ce qui suit:
"Voici
les éléments correctifs et complémentaires que nous souhaitons apporter à l’expertise
effectuée par le Dr G.________ concernant la patiente susmentionnée. En août 2008 déjà
et toujours actuellement, l’état psychique de Mme V.________ justifie à notre sens une
rente AI à 100% dans la mesure où les pathologies psychiatriques qu’elle présente
sont invalidantes et ne sont pas la conséquence d’une consommation d’alcool, contrairement
aux conclusions de l’expert. Par ailleurs, le fait que l’expert se permette de mettre en
doute la compliance médicamenteuse est inacceptable en l’absence de résultats de laboratoire
(point A.1.4 de l’expertise). En résumé, nous considérons la problématique
d’alcool comme une comorbidité qui relève d’une tentative d’automédication
pour faire face aux montées d’angoisse, consommation qui a d’ailleurs diminué avec
la prise en charge psychiatrique (cf. la copie des examens de laboratoire en annexe) et qui s’avère
sans conséquences sur le tableau clinique du fait de la préexistence de celui-ci sur la problématique
d’alcool. Nous attirons également votre attention sur le fait que la CDT dosée par l’expert
reste dans les normes.
Sur
le plan anamnestique tout d’abord, Mme V.________ présente un fonctionnement psychique fragile
depuis l’enfance, marqué notamment par une importante anxiété et une dépendance
relationnelle. Cet état psychique précaire se décompense une première fois sous la
forme d’un épisode dépressif à l’âge de 20 ans, au moment de la séparation
du couple parental. A ce titre, l’expert mentionne que celui-ci éclot dans le cadre d’un
abus éthylique, or Mme V.________ n’a présenté des problèmes d’alcool
que des années plus tard, au moment de difficultés de couple autour de 2005 (point A.5 de l’expertise).
Sur
le plan de la vie quotidienne, Mme V.________ assure son ménage qui occupe énormément
de son temps sur une semaine et n’est pas autonome sur le plan administratif. Elle bénéficie
en effet de l’aide de notre assistante sociale et consulte très systématiquement son
avocate, angoissée à chaque courrier qui ne ressort pas de la gestion ordinaire de son administration.
D’autre part, les déplacements sont compliqués pour Mme qui a dû par exemple se
rendre accompagnée aux rendez-vous d’expertise. De même elle dit prendre le temps d’aller
en repérage à chaque nouvel endroit où elle devra se rendre pour ne pas trop s’angoisser
le moment venu. De manière générale, elle limite au maximum les déplacements seule.
Sur
le plan des relations sociales, Mme V.________ passe le plus clair de son temps seule, ce dont elle se
plaint, ses deux seules amies étant peu disponibles en raison de leur travail et avec qui elle ne
partage pas ses problèmes pour ne pas y penser. Les relations sont ainsi difficilement qualifiables
de soutenantes (point A.2.3.3 de l’expertise). De même elle n’a pratiquement aucun contact
avec la famille qui lui reste, son frère étant également selon ses dires peu disponible.
Elle tente de maintenir des contacts avec sa fille qui restent extrêmement tendus et épisodiques.
Les relations avec son ex mari son très conflictuelles et le plus souvent médiatisées
par leur avocat respectif. Dans ces conditions, on imagine difficilement que Mme V.________ puisse avoir
une activité impliquant des relations ne serait-ce que professionnelles.
Au
niveau du status clinique, l’expert retient des traits de personnalité paranoïaques (point
A.3.4.2), néanmoins il nous semble qu’une symptomatologie psychotique essentiellement négative
serait à retenir au vu des difficultés de compréhension que présente Mme notamment
à l’égard des questions administratives et qui ne relève pas, comme l’a documenté
l’expert, d’une limitation intellectuelle. De notre point de vue, l’angoisse massive
que présente Mme V.________ est à l’origine d’une désorganisation de la pensée
qui l’empêche d’être en mesure de faire face aux réalités quotidiennes
en dehors de la simple routine, et a fortiori d’être en mesure d’avoir une activité
professionnelle.
Au
niveau de l’humeur (point A.3.5 de l’expertise), nos constatations divergent de celles de
l’expert, Mme V.________ se présentant régulièrement en pleurs durant les entretiens,
notamment lorsqu’elle se trouve aux prises avec des évènements qui dépassent sa
capacité à faire face (difficultés de contact avec sa fille, téléphones "houleux"
avec son ex-mari, courrier qu’elle ne comprend pas). Ainsi les moments de tristesse ne sont pas,
comme le mentionne l’expert, liés à des consommations d’alcool. Mme V.________
présente également des idées noires récurrentes (contrairement au point A.3.5.2 de
l’expertise) en lien avec un sentiment d’abandon, ce qui relève du trouble de la personnalité
dépendante. En outre, nous retenons de l’apragmatisme, ce qui va également, à notre
sens, avec une symptomatologie psychotique négative et qui est, clairement, invalidant.
Concernant
le diagnostic d’anxiété généralisée, celui-ci est mis en doute par l’expert
en raison d’un diagnostic différentiel difficile à faire en présence d’une
consommation d’alcool (point A.3.6.1 de l’expertise), or le trouble est présent de longue
date, apparaissant chronologiquement avant les problèmes d’alcool. L’anxiété,
présente depuis l’enfance, était endiguée par la présence de l’entourage
familial d’abord parental, d’ailleurs l’état psychique s’est décompensé
au moment de la menace de séparation des parents. De la même manière, l’état
psychique était relativement compensé durant les années de mariage et s’est péjoré
au moment des difficultés conjugales. En effet, la séparation de son mari implique la perte
quasi-totale de tout entourage social et de possibilité d’étayage. Ce diagnostic est
donc toujours pertinent actuellement.
D’autre
part, l’expert mentionne que Mme V.________ souhaiterait une activité dans un emploi non stressant
(point C.1 de l’expertise), or Mme n’a jamais émis un tel souhait qui s’avère
inimaginable au vu de son état de santé. De même, elle n’est nullement "ouverte
à une réinsertion professionnelle", votre Office s’étant par ailleurs déjà
prononcé négativement, et avec raison, sur une telle démarche".
Dans sa réponse du 10 septembre 2012, l'OAI a conclu au rejet du recours. Se référant
au rapport d'expertise du Dr G.________, il soutient que la capacité de travail est entière
en cas d'abstinence éthylique et que l'alcoolisme de l'assurée est primaire. Il a déposé
un avis médical du SMR du 30 août 2012 des Drs T.________ et I.________, qui relèvent
ce qui suit:
"Notre
Consoeur [la Dresse H.________ dans son rapport du 15 juin 2012] prend le contre-pied du Dr G.________,
expert, retenant que la dépendance à l’alcool est secondaire à une psychopathologie
où se trouvent associés un trouble de personnalité dépendante dès le début
de l’âge adulte, une anxiété généralisée dès le même moment,
une psychose non organique dès le début de l’âge adulte, un trouble dépressif
récurrent depuis 1977 avec épisode d’intensité moyenne en cours depuis 2005.
Or,
tout en étant présentes depuis plusieurs décennies, les atteintes psychiatriques ne se
décompensent pas durablement; c’est dans un contexte de conflits avec son époux –
qui est aussi son patron alors – que l’assurée débute une consommation d’alcool
excessive dès 2005 et ce n’est que des années après (août 2009) qu’elle
se décompense sur un mode anxieux et dépressif (possiblement aussi psychotique ou d’allure
psychotique) alors qu’elle est désormais dépendante à l’alcool.
La
Dresse H.________ qui la suit dès le 09.08.10 soutient que l’invalidité de l’assurée
débute en 2008, mais n’apporte pas d’éléments suffisants pour nous en convaincre
En particulier que l’assurée présente le même épisode dépressif d’intensité
moyenne ininterrompu sur plusieurs années d’autant qu’il est rare qu’un même
épisode dépressif dépasse les deux ans d’affilée.
Son
dernier rapport n’apporte pas de lien "logique" entre les différents éléments
de l’ensemble
événements
de vie et leur date-symptômes-signes cliniques-dépendance-limitations fonctionnelles-capacité
de travail résiduelle
.
Jusqu’à
présent, il apparaît que s’il n’y avait eu consommation d’alcool dès
2005, l’assurée n’aurait pas décompensé secondairement dès 2009 au point
de ne plus pouvoir travailler.
On
ne peut suivre la Dresse H.________ dans son affirmation que l’assurée est invalide dès
2008.
Ainsi,
en l’état du dossier, les conclusions du SMR ne peuvent être modifiées".
Par réplique du 28 novembre 2012, la recourante a confirmé ses conclusions. Elle relève
que la valeur probante de l'expertise du Dr G.________ a valablement été remise en cause par
le rapport du 15 juin 2012 de la Dresse H.________ et que les arguments du SMR ne modifient pas cette
appréciation. Elle a déposé un courrier du 3 octobre 2012 de la Dresse H.________, qui
a relevé ce qui suit:
"Nous
réitérons nos constatations faites dans notre courrier du 15 juin 2012. Mme V.________ présente
une incapacité de travail totale constatée au moment de sa prise en charge à la [...]
en août 2010, son état s’étant progressivement décompensé dès 2005".
Dans sa duplique du 17 décembre 2012, l'OAI a confirmé ses conclusions.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales; RS 830.1) s’appliquent à l’assurance-invalidité
(art. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité; RS 831.20]). Les
décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont
sujettes à recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA). Le
recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision
sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA).
En
l'espèce, le recours a été interjeté en temps utile auprès du tribunal compétent
et respecte, pour le surplus, les autres conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b
LPGA notamment), de sorte qu'il est recevable.
b)
La Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente pour statuer (art. 93 al. 1
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative; RSV 173.36]).
2.
Le litige porte en l'espèce sur le droit de la recourante à une rente d'invalidité, singulièrement
sur son incapacité de travail.
3.
a)
Aux termes de l'art. 8 LPGA, est réputée
invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou
de longue durée. L'invalidité peut résulter d’une infirmité congénitale,
d’une maladie ou d’un accident (art. 4 al. 1 LAI). En vertu de l’art. 7 LPGA, est réputée
incapacité de gain toute diminution de l’ensemble ou d’une partie des possibilités
de gain de l’assuré sur un marché du travail équilibré dans son domaine d’activité,
si cette diminution résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique
et qu’elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles.
Aux termes de l'art. 28 al. 1 LAI, l’assuré a droit à une rente aux conditions suivantes:
sa capacité de gain ou sa capacité d’accomplir ses travaux habituels ne peut pas être
rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation raisonnablement
exigibles (let. a), il a présenté une incapacité de travail (art. 6 LPGA) d’au moins
40% en moyenne durant une année sans interruption notable (let. b) et au terme de cette année,
il est invalide (art. 8 LPGA) à 40% au moins (let. c). Selon l'art. 28 al. 2 LAI, la rente est échelonnée
selon le taux d’invalidité: un taux de 40% au moins donne droit à un quart de rente,
un taux de 50% au moins donne droit à une demi-rente, un taux de 60% au moins donne droit à
trois quarts de rente et un taux de 70% au moins donne droit à une rente entière.
La
reconnaissance de l'existence d'une atteinte à la santé psychique suppose d'abord la présence
d'un diagnostic émanant d'un expert (psychiatre) et s'appuyant lege artis sur les critères
d'un système de classification reconnu (ATF 130 V 396 consid. 5.3; TF I 1093/06 du 3 décembre
2007 consid. 3.2). Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les atteintes physiques,
provoquer une invalidité au sens de l'art. 8 LPGA. On ne considère pas comme des conséquences
d'un état psychique maladif, donc pas comme des affections à prendre en charge par l'assurance-invalidité,
les diminutions de la capacité de gain que l'assuré pourrait empêcher en faisant preuve
de bonne volonté; la mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement
que possible. Il faut donc établir si et dans quelle mesure un assuré peut, malgré une
atteinte à la santé mentale, exercer une activité que le marché du travail équilibré
lui offre, compte tenu de ses aptitudes. Ainsi une atteinte à la santé psychique ne conduit
à une incapacité de gain (art. 7 LPGA), que si l'on peut admettre que la mise à profit
de la capacité de travail (art. 6 LPGA) ne peut, en pratique, plus être raisonnablement exigée
de la part de l'assuré (ATF 135 V 215 consid. 6.1.1; 135 V 201 consid. 7.1.1; 127 V 294 consid.
4c; TF 9C_776/2009 du 11 juin 2010 consid. 2.1 et les références citées; TF 9C_547/2008
du 19 juin 2009 consid. 2.1).
b)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration ‑ en cas de recours, le tribunal
‑ se base sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer
l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans
quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 51 consid. 4; TF 9C_519/2008 du 10
mars 2009 consid. 2.1). En outre, les renseignements fournis par les médecins constituent une base
importante pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement
exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256 consid. 4; 115 V 133 consid. 2; 114 V
310 consid. 2c; TFA I 274/05 du 21 mars 2006 consid. 1.2; TF I 562/06 du 25 juillet 2007 consid.
2.1).
L'assureur
social, et le juge des assurances sociales en cas de recours, doit examiner de manière objective
tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à
disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux
sont contradictoires, il ne peut liquider l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans
indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre.
C'est ainsi qu'il importe, pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical,
que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes de
la personne examinée, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse),
que la description du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient
claires et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées. Au demeurant, l'élément
déterminant, pour la valeur probante, n'est ni l'origine du moyen de preuve, ni sa désignation
comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1; 125 V 351
consid. 3a et les références citées; TF 9C_1023/2008 du 30 juin 2009 consid. 2.1.1).
En matière d'appréciation des preuves, le juge doit examiner objectivement tous les documents
à disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider s'ils permettent de porter un
jugement valable sur le droit litigieux. Il ne peut écarter un rapport médical au seul motif
qu'il est établi par le médecin interne d'un assureur social, respectivement par le médecin
traitant (ou l'expert privé) de la personne assurée, sans examiner autrement sa valeur probante.
Dans une procédure portant sur l'octroi ou le refus de prestations d'assurances sociales, le Tribunal
fédéral a récemment précisé que lorsqu'une décision administrative s'appuie
exclusivement sur l'appréciation d'un médecin interne à l'assureur social et que l'avis
d'un médecin traitant ou d'un expert privé auquel on peut également attribuer un caractère
probant laisse subsister des doutes suffisants quant à la fiabilité et la pertinence de cette
appréciation, la cause ne saurait être tranchée en se fondant sur l'un ou sur l'autre
de ces avis et il y a lieu de mettre en oeuvre une expertise par un médecin indépendant selon
la procédure de l'art. 44 LPGA ou une expertise judiciaire (ATF 135 V 465 consid. 4 et les références
citées; TF
8C_149/2010
du 30 novembre 2010 consid. 5; TF 8C_251/2012 du 27 août 2012 consid. 3.4).
c)
En cas de divergence d'opinion entre experts et médecins traitants, il n'est pas, de manière
générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des
rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères
jurisprudentiels (ATF 125 V 351 consid. 3a) qui permettent de leur reconnaître pleine valeur probante.
A cet égard, il convient de rappeler qu'au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence
entre un mandat thérapeutique et un mandat d'expertise (ATF 124 I 170 consid. 4; TF I 514/06 du
25 mai 2007 consid. 2.2.1), on ne saurait remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration
ou le juge et procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins
traitants ont une opinion contradictoire. Il n'en va différemment que si ces médecins traitants
font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été ignorés dans
le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour remettre en cause les conclusions de
l'expert (TF
9C_776/2009
du 11 juin 2010 consid. 2.2; TF 9C_751/2010 du 20 juin 2011 consid. 2.2).
d)
D'après une jurisprudence constante, la dépendance, qu'elle prenne la forme de l'alcoolisme,
de la pharmacodépendance ou de la toxicomanie, ne constitue pas en soi une invalidité au sens
de la loi. Elle joue en revanche un rôle dans l'assurance-invalidité lorsqu'elle a provoqué
une maladie ou un accident qui entraîne une atteinte à la santé physique, mentale ou psychique
nuisant à la capacité de gain, ou si elle résulte elle-même d'une atteinte à
la santé physique, mentale ou psychique qui a valeur de maladie (ATF 124 V 265 consid. 3c et la
référence citée; TF 9C_960/2009 du 24 février 2010 consid. 2.2; TF 9C_395/2007 du
15 avril 2008 consid. 2.2).
La situation de fait doit faire l'objet d'une appréciation globale incluant aussi bien les causes
que les conséquences de la dépendance, ce qui implique de tenir compte d'une éventuelle
interaction entre dépendance et comorbidité psychiatrique. Pour que soit admise une invalidité
du chef d'un comportement addictif, il est nécessaire que la comorbidité psychiatrique à
l'origine de cette dépendance présente un degré de gravité et d'acuité suffisant
pour justifier, en soi, une diminution de la capacité de travail et de gain, qu'elle soit de nature
à entraîner l'émergence d'une telle dépendance et qu'elle contribue pour le moins
dans des proportions considérables à cette dépendance. Si la comorbidité ne constitue
qu'une cause secondaire à la dépendance, celle-ci ne saurait être admise comme étant
la conséquence d'une atteinte à la santé psychique. S'il existe au contraire un lien de
causalité entre l'atteinte maladive à la santé psychique et la dépendance, la mesure
de ce qui est exigible doit alors être déterminée en tenant compte de l'ensemble des limitations
liées à la maladie psychique et à la dépendance (TF 9C_960/2009 du 24 février
2010 consid. 2.2; TF 9C_395/2007 du 15 avril 2008 consid. 2.2).
En matière de dépendance à l'alcool, la science médicale distingue les troubles psychiatriques
induits (secondaires à la prise d'alcool) des troubles psychiatriques indépendants (associés
à la consommation d'alcool). La démarche diagnostique peut cependant se révéler particulièrement
délicate, dans la mesure où les effets d'une consommation abusive d'alcool affectent inévitablement
le tableau clinique. En règle générale, les signes et symptômes psychiatriques sont
induits et s'amendent spontanément par l'arrêt de la consommation dans les semaines qui suivent
le sevrage; ils ne sauraient par conséquent faire l'objet d'un diagnostic psychiatrique séparé.
En revanche, si à l'issue d'une période d'abstinence suffisante, les éléments réunis
sont suffisants, il y a lieu de retenir l'existence d'une comorbidité psychiatrique. Dans certaines
circonstances, l'anamnèse, notamment l'historique de la consommation d'alcool depuis l'adolescence,
peut constituer un instrument utile dans le cadre de la détermination du diagnostic, notamment s'agissant
de la préexistence d'un trouble indépendant (TF 9C_395/2007 du 15 avril 2008 consid. 2.3 et
les références citées).
L'existence d'une comorbidité psychiatrique – dont le diagnostic a été posé
lege artis – ne constitue pas encore un fondement suffisant pour conclure sur le plan juridique
à une invalidité du chef d'une dépendance. Il est nécessaire que l'affection psychique
mise en évidence contribue pour le moins dans des proportions considérables à l'incapacité
de gain présentée par la personne assurée. Une simple anomalie de caractère ne saurait
à cet égard suffire. En présence d'une pluralité d'atteintes à la santé,
l'appréciation médicale doit décrire le rôle joué par chacune des atteintes
à la santé sur la capacité de travail et définir à quel taux celle-ci pourrait
être évaluée, abstraction faite des effets de la dépendance. Si l'examen médical
conduit à la conclusion que la dépendance est seule déterminante du point de vue de l'assurance-invalidité,
il n'y a pas lieu d'opérer une distinction entre les différentes atteintes à la santé
(TF 9C_395/2007 du 15 avril 2008 consid. 2.4;
TF
I 731/02
du 25 juillet 2003 consid. 2.3).
4.
a)
Dans le cas présent, à la demande de l'OAI, la recourante a été soumise à un
examen psychiatrique par le Dr G.________. Dans son expertise du 6 février 2012, ce spécialiste
a diagnostiqué une dépendance éthylique primaire et, comme affection secondaire, un épisode
dépressif récurent moyen, en rémission. Il a en outre retenu les atteintes, sans répercussion
sur la capacité de travail, de trouble de la personnalité dépendante – avec traits
de personnalité paranoïaque, exacerbées lors des consommations éthyliques –
et d'anxiété généralisée, actuellement en rémission partielle. Compte tenu
de l'ensemble du tableau clinique, il a retenu une pleine capacité de travail médico-théorique
en cas d’abstinence éthylique. Le sevrage éthylique était exigible, dès lors
qu'il s’agissait d’une dépendance éthylique primaire, ayant favorisé et précédé
l’éclosion des épisodes dépressifs moyens. La dernière activité professionnelle
exercée était exigible, pour autant que l’assurée parvenait à arrêter
totalement sa consommation éthylique quotidienne excessive; il n’y avait pas de diminution
de rendement et l'assurée était capable de s’adapter à son environnement professionnel.
Le Dr G.________ s'est basé sur une anamnèse détaillée et sur des examens psychiatriques
complets, comprenant notamment un examen neurocognitif ainsi que la recherche de symptômes psychotiques,
de troubles de l'humeur, de signes d'anxiété généralisée, de troubles de la
personnalité et de trouble de l'adaptation. Ses conclusions, résultant d'une appréciation
du cas fine et dûment étayée, sont claires et convaincantes.
b)
La recourante conteste les conclusions du Dr G.________. Se fondant sur l'avis de la Dresse H.________,
elle soutient que le trouble de la personnalité dont elle est atteinte a été la cause
de sa dépendance à l'alcool, de sorte qu'il ne s'agit pas d'une dépendance primaire, et
qu'elle présente une incapacité de travail totale.
Dans son rapport du 15 juin 2012, la Dresse H.________ a relevé que les pathologies psychiatriques
de l'assurée étaient invalidantes et ne résultaient pas d’une consommation d’alcool.
Elle a considéré la problématique d’alcool comme une comorbidité relevant d’une
tentative d’automédication pour faire face aux montées d’angoisse. Elle a relevé
que l'assurée présentait un fonctionnement psychique fragile depuis l'enfance, avec une importante
anxiété et une dépendance relationnelle; au vu de l'anamnèse, le diagnostic d'anxiété
généralisée était toujours présent. Or, l'expert a relevé, au sujet de
l'anxiété, que l'assurée n'avait pas d'attaques de panique, qu'elle ne présentait
pas de symptômes compatibles avec un trouble obsessionnel compulsif ni de pensées intrusives
et qu'il n'y avait pas de comportement compulsif, de phobie simple ni d'état de stress post-traumatique.
Relevant la présence de signes d'anxiété généralisée, l'expert a relevé
que le diagnostic différentiel avec des sevrages ou abus éthyliques était difficile à
établir. Il s'est ensuite fondé sur des examens psychométriques, avant de retenir que
l'anxiété généralisée était actuellement en rémission. Les explications
de l'expert, qui s'appuie sur des outils diagnostics scientifiques, sont plus approfondies et étayées
que celles, en l'occurrence succinctes, de la Dresse H.________. En outre, dès lors que l'expert
a évoqué la difficulté de distinguer l'anxiété de l'alcoolisme, on ne peut qu'en
déduire que la présence d'une comorbidité psychiatrique du fait de la présence d'anxiété
n'est pas clairement établie. On ajoutera que l'avis de la Dresse H.________, en tant que psychiatre
traitant de l'assurée, doit être apprécié avec les réserves d'usage s'agissant
de la capacité de travail.
Au vu des difficultés de compréhension de l'assurée à l'égard des questions
administratives et de l'absence de limitations intellectuelles, le psychiatre traitant a retenu la présence
d'une symptomatologie psychotique. A ce sujet, se fondant sur une échelle de gravité des symptômes
psychotiques, l'expert a constaté un état psychotique à la limite de la norme; se basant
ensuite sur le modèle pyramidal des symptômes psychotiques, il n'a constaté aucune symptomatologie
psychotique; il a retenu la présence de traits de la personnalité paranoïaques, toutefois
sans incidence sur la capacité de travail. Les explications de l'expert, fondées sur des diagnostics
scientifiques, sont plus convaincantes que celles de la Dresse H.________, dont l'avis au sujet de la
capacité de travail doit être apprécié avec réserve. En outre, on peine à
comprendre les raisons pour lesquelles, selon cette spécialiste, la seule présence de difficultés
de compréhension pour des questions administratives suffirait à justifier la présence
de troubles psychotiques.
Au niveau de l'humeur, la Dresse H.________ a constaté que l'assurée pleurait lors des entretiens
à l'évocation d'événements qu'elle n'arrivait pas à résoudre elle-même
et qu'elle présentait des idées noires récurrentes en lien avec un sentiment d'abandon
– ce qui relevait du trouble de la personnalité dépendante – ainsi que de l'apragmatisme.
Pour sa part, en se fondant dans le détail sur les critères de la CIM-10 ainsi que sur les
échelles de Hamilton et de Young, soit sur des outils scientifiques (au sujet de l'utilisation de
l'échelle de Hamilton: TF 9C_443/2008 du 28 avril 2009 consid. 4.4.4; TF 9C_619/2009 du 9 décembre
2009 consid. 4.2.2), l'expert a retenu la présence d'un épisode dépressif récurrent
moyen, en rémission. L'expert a en outre clairement exposé que la dépendance à l'alcool
avait favorisé la survenance de l'épisode dépressif moyen, alors que la Dresse H.________
n'a pas fait valoir que les troubles de l'humeur étaient survenus avant la dépendance à
l'alcool. Concernant la survenance des événements, l'expert a en effet retenu une consommation
excessive d'alcool depuis 2005, dans un contexte de conflits conjugaux, et une incapacité de travail
depuis le 31 août 2009 – conformément aux indications du Dr D.________ (rapport du 5
avril 2011) – en raison de l'épisode dépressif, ainsi que l'ont également retenu
les Drs T.________ et I.________ (avis médical du SMR du 30 août 2012). La Dresse H.________,
qui suit la recourante depuis le 9 août 2010 seulement, ne saurait valablement, au vu de ses propres
constatations, contredire ces données ressortant de l'anamnèse. Il convient donc de retenir
que la dépendance à l'alcool est primaire et que l'épisode dépressif est secondaire
à cette atteinte.
L'expert a clairement retenu que la capacité de travail était entière en cas d'abstinence
éthylique, sans diminution de rendement, et qu'il y avait une exigibilité pour un sevrage éthylique.
La Dresse H.________, qui ne se prononce pas au sujet d'un sevrage d'alcool, ne saurait donc contredire
l'expert. Le Dr D.________ a du reste relevé que l'abus d'alcool contribuait très probablement
à l'aggravation de l'état psychique et qu'une maîtrise de la consommation d'alcool était
très probablement exigible (rapport du 30 juin 2011). Au demeurant, selon la jurisprudence, les
signes et symptômes psychiatriques induits par l'alcool s'amendent en règle générale
spontanément par l'arrêt de la consommation dans les semaines qui suivent le sevrage (TF 9C_395/2007
du 15 avril 2008 consid. 2.3 et les références citées). Dans le cas d'espèce, au
vu notamment de l'avis circonstancié et motivé du Dr G.________, dont le rapport d'expertise
a valeur probante, il y a lieu de retenir qu'en cas d'abstinence à l'alcool la recourante présente
une pleine capacité de travail.
c)
En conséquence, les problèmes de dépendance à l'alcool de la recourante ne donnent
pas droit à une rente d'invalidité et les atteintes psychiques dont elle est atteinte n'ont
pas de caractère invalidant. Partant, le recours doit être rejeté, ce qui conduit à
la confirmation de la décision attaquée.
5.
Le dossier est suffisamment complet pour permettre à la Cour de céans de statuer en pleine
connaissance de cause, de sorte qu'il n'y a pas lieu de donner suite à la requête de la recourante
tendant à la mise en œuvre d'une expertise psychiatrique.
En effet, selon le principe de l'appréciation anticipée des preuves, si l'administration ou
le juge, se fondant sur une appréciation consciencieuse des preuves fournies par les investigations
auxquelles ils doivent procéder d'office, sont convaincus que certains faits présentent un
degré de vraisemblance prépondérante et que d'autres mesures probatoires ne pourraient
plus modifier cette appréciation, il est superflu d'administrer d'autres preuves (ATF 122 II 464
consid. 4a; TF 8C_764/2009 du 12 octobre 2009 consid. 3.2; TF 9C_440/2008 du 5 août 2008); une telle
manière de procéder ne viole pas le droit d'être entendu (ATF 124 V 90 consid. 4b; 122
V 157 consid. 1d; TF 8C_764/2009 du 12 octobre 2009 consid. 3.2 et les références citées).
6.
En dérogation à l'art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations
portant sur l'octroi ou le refus de prestations de l'AI devant le tribunal cantonal des assurances est
soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI). En l'espèce, les frais de justice doivent
être arrêtés à 400 fr. et mis à la charge de la recourante, qui succombe.
Il
n'y a pas lieu d'allouer de dépens, la recourante n'obtenant pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 22 mai 2012 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de
Vaud est confirmée.
III.
Un émolument judiciaire de 400 fr. (quatre cents francs) est mis à la charge de la recourante
V.________.
IV.
Il n'est pas alloué de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Procap, Service juridique, à Bienne (pour V.________)
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
-
Office fédéral des assurances sociales
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :