vd_findinfo · AI 170/21 - 359/2021 · 2021-11-16 · fr


Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 16.11.2021 AI 170/21 - 359/2021

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
170/21 - 359/2021
ZD21.019823
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
16 novembre 2021
__________________
Composition
:               Mme
Durussel
,
présidente
MM.
Neu, juge, et Küng, juge assesseur
Greffière
:              Mme
Rochat
*****
Cause
pendante entre :
S.________
,
à (…), recourante, représentée par Me Gilles-Antoine Hofstetter, avocat à Lausanne,
et
O.________
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
7 et 8 LPGA ; art. 28 LAI
E n  f a i t  :
A.
S.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), née en [...], est au bénéfice
d’un certificat de capacité fédéral (CFC) de dessinatrice en électricité
obtenu en [...]. Elle a travaillé en dernier lieu pour le groupe [...] dès septembre 2000,
à un taux de 60-70%. Elle a été licenciée en mai 2017, à la suite d’une
restructuration et d’un conflit avec son employeur.
Le 10 avril 2018, elle a déposé une demande de prestations auprès de l’Office de
l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI et l’intimé)
en indiquant, au titre de l’atteinte, souffrir d’un épuisement physique et psychologique,
de crises d’angoisse, d’une détresse émotionnelle et de troubles du sommeil.
[...], assureur perte de gain, a produit son dossier à l’OAI en juillet 2018, dont sont extraits
les deux rapports suivants :
-
un rapport médical intermédiaire du
24 mars 2017 établi par la Dre  J.________, spécialiste en médecine générale,
qui a retenu le diagnostic d’épisode dépressif moyen (F32.1). Elle a précisé
que « à la suite de critique de son travail, de menaces de licenciement, de rétrogradation
au rang de stagiaire dans l’entreprise, la patiente développe des symptômes de la lignée
dépressive : angoisses, asthénie, insomnie sévère, inappétence, tristesse,
idées noires, troubles de la concentration + de la mémoire, dépréciation d’elle-même ».
L’incapacité de travail était totale depuis le 27 janvier 2017.
-
un rapport de la Dre R.________, spécialiste
en psychiatrie et psychothérapie, du 12 septembre 2017, laquelle a évoqué une recrudescence
de la symptomatologie dépressive (état dépressif moyen, F32.1) suite au licenciement en
mai 2017, justifiant une incapacité totale de travail. Elle a également retenu le diagnostic
de trouble mixte de la personnalité (F61) avec trait de personnalité borderline et trait de
personnalité dyssociale.
Dans un rapport du 9 novembre 2018 à l’OAI, la Dre R.________ a retenu les diagnostics avec
influence sur la capacité de travail de trouble de la personnalité émotionnellement labile
(F60.3) depuis l’adolescence, d’état dépressif moyen (F32.1 ; probable trouble
dépressif récurrent), au moins depuis février 2017 et de trouble anxieux généralisé
(depuis un an et demi au moins). Le pronostic pour une activité à 100% était réservé
dès lors que l’assurée n’avait jamais pu travailler sur une période prolongée
à 100% et avait obtenu lors de son emploi antérieur un aménagement de ses horaires de
travail parce qu’elle n’arrivait pas à gérer le stress d’une activité
à plein temps. La Dre R.________ a également évoqué au titre de la situation médicale
(2.1 du rapport) un passif de toxicomanie (héroïne, cocaïne et autres substances) au début
de l’âge adulte, avec actuellement une consommation de cannabis le soir et une dépendance
tabagique.
La Dre R.________ a répondu aux questions complémentaires de l’OAI le 25 février
2019, en indiquant que l’état de santé de l’assurée ne lui permettait pas
encore de reprendre une activité même adaptée. Le trouble de la personnalité antérieure
à la décompensation dépressive actuelle faisait craindre une chronicisation et émettre
des réserves quant au recouvrement d’une capacité de travail dans l’activité
antérieure. Les limitations fonctionnelles étaient la fatigue, la perte d’intérêt,
une labilité émotionnelle, une irritabilité avec difficulté à gérer les
frustrations et une impulsivité dans ce contexte, une anxiété importante devant toute
tâche nouvelle occasionnant souvent une insomnie complète et des difficultés de concentration.
La situation devait être réévaluée dans trois à six mois avant d’envisager
une mesure professionnelle.
L’OAI a réinterpellé la Dre R.________ le 25 mars 2020, avec une série de questions
concernant l’état de santé de l’assurée et son évolution depuis le dernier
rapport du mois de février 2019, auxquelles elle a répondu le 19 mai 2020. Elle a mentionné
un diagnostic d’épisode dépressif léger, tout en indiquant que l’évolution
restait fluctuante, en lien avec des difficultés psychosociales, la présence de crises de colère,
de menace d’auto et/ou d’hétéro-agressivité et de prise d’alcool. Il
existait une notion d’isolement social et d’irritabilité avec agitation psychomotrice.
Les limitations fonctionnelles d’ordre strictement psychiatrique étaient la fatigue, le manque
de motivation, l’impossibilité à se mobiliser le matin et la difficulté à garder
un rythme diurne-nocturne, des difficultés majeures dans la gestion des émotions, des difficultés
dans la gestion de stress mineur et des difficultés d’adaptation aux changements. L’assurée
présentait très peu de ressources mobilisables, les contacts sociaux étaient en général
mal vécus, source de tension aboutissant souvent à des crises de colère ou d’angoisse.
La seule ressource était son goût pour les activités manuelles fines et la peinture. A
la demande de l’OAI, la Dre R.________ a décrit une journée-type de l’assurée
comme suit : «
elle se lève
entre 11h et 14h, boit quelque chose mais ne prend pas de petit déjeuner, fait une toilette rapide.
Elle fait souvent un peu de rangement et de ménage mais n’arrive pas à se motiver pour
faire un ménage complet de la maison. Elle prend 1 fois par jour un repas préparé par
son mari. L’après-midi elle se consacre parfois à des tâches administratives ou
à des rendez-vous ou sort faire les courses 2 à 3 fois par semaine. Elle fait la lessive avec
l’aide de son mari 1 fois par semaine. Elle fait occasionnellement une promenade. Elle regarde
la télévision et passe du temps sur internet mais indique qu’elle est souvent passive
et qu’elle n’est pas longtemps concentrée sur l’émission de télévision
ou la recherche sur internet. Elle se couche entre 2 et 4 h du matin depuis de nombreuses années
(même quand elle avait un travail) ».
Pour
le surplus, la Dre  R.________ a maintenu le diagnostic psychiatrique déjà retenu dans
ses précédents rapports et confirmé que la capacité de travail était toujours
nulle dans toute activité.
Le 29 octobre 2020, la Dre R.________ a transmis, à la demande de l’OAI, un rapport du 1
er
mai
2017 établi par le Dr L.________, spécialiste en psychothérapie, à l’attention
du médecin conseil de [...]. Il résumait la situation de l’assurée comme suit :
«
L’on
est en présence d’une assurée de 45 ans, en couple, qui œuvre depuis à peu
près seize - dix-sept ans en qualité de dessinatrice électricienne dans une entreprise
de construction, qui a été confrontée à des changements dans ses conditions de travail
qui semblent avoir été progressivement de plus en plus pénibles. Ces dernières ne
sont peut-être plus compatibles avec sa santé.
Après
l’exposition à un facteur de stress psychosocial qui est un licenciement qui se révèle
ne pas en être un de façon claire, elle a présenté un trouble de l’adaptation,
réaction mixte, anxieuse et dépressive (F43.22) qui, dans l’intervalle, s’est aggravé
en un épisode dépressif moyen (F32.1), en cours de rémission.
Les
symptômes sont en partie confirmés à l’observation directe. L’on a néanmoins
une rémission suffisante des symptômes pour envisager un retour à l’emploi dans
un bref délai, dès le 1
er
mai ou au plus tard dès le 8 mai 2017. Elle en a été informée de vive voix.
L’assurée
serait mieux avisée de donner son congé pour motif de santé, trouver un autre employeur
ou s’inscrire à la caisse de chômage ».
Le Dr L.________ a ajouté que l’assurée présentait un possible trouble de la personnalité
(F60.9) ou une modification gênante de la personnalité (F61.1), en lien avec une enfance qui
n’avait pas été toujours heureuse et propice à un bon développement.
Afin de clarifier
la situation, l’évolution des troubles psychiques, les diagnostics psychiatriques et les limitations
fonctionnelles, l’OAI a reconnu la nécessité d’une expertise médicale psychiatrique.
L’office a mandaté le Dr X.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie,
pour sa mise en œuvre, lequel a établi son rapport le 23 décembre 2020. Aux termes de
ses investigations, cet expert n’a retenu aucun diagnostic psychiatrique incapacitant et a conclu
à une pleine capacité de travail sans diminution du rendement depuis janvier 2017. Comme
diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail, l’expert-psychiatre a retenu
un trouble dépressif récurrent moyen avec syndrome somatique, puis léger, avec des attaques
de panique hebdomadaire (sans impact sur le quotidien), depuis janvier 2017, dans le contexte d’un
trouble de la personnalité émotionnellement labile de type impulsif et dépendante, non
décompensé, et d’une dépendance éthylique et au cannabis. L’assurée
gardait de bonnes capacités et ressources personnelles, puisqu’elle arrivait à gérer
son quotidien sans difficultés et à avoir une vie sociale réduite mais pas avec un isolement
social total. L’expert X.________ n’a par ailleurs retenu aucune incohérence avec une
assurée authentique, qui n’exagère pas la journée type ou les activités encore
possibles, la seule incohérence étant une demande AI avec l’absence de limitations fonctionnelles
psychiatriques objectivables chez une personne qui gère son quotidien sans difficultés objectivables
depuis janvier 2017, a plusieurs hobbies, fait des activités variées et sort de chez elle.
L’expert a qualifié de primaire la dépendance éthylique, utilisation épisodique
et au cannabis utilisation continue depuis le début de l’âge adulte, celle-ci ayant précédé
de plus d’une décade les rechutes dépressives de 2017. L’évolution était
globalement stationnaire depuis janvier 2017, avec un suivi peu fréquent, sans prise en charge de
la dépendance au cannabis et à l’alcool et sans traitement antidépresseur à
des taux sanguins efficaces.
Le service médical régional de l’OAI (ci-après : le SMR) a retenu, dans un
rapport du 5 janvier 2021, que l’expertise psychiatrique du Dr X.________ était concluante
grâce à une discussion convaincante, de sorte que l’OAI pouvait considérer, à
l’égard de l’assurée, qu’elle bénéficiait d’une pleine capacité
de travail dans toute activité, depuis toujours.
L’OAI a fait parvenir un projet à l’assurée le 1
er
février 2021 par lequel il l’informe qu’elle n’a droit à aucune prestation
de l’assurance-invalidité, dès lors qu’elle ne présentait aucune atteinte
à la santé invalidante.
L’assurée s’est opposée, par l’intermédiaire de son conseil Me Gilles-Antoine
Hoffstetter, à ce projet par courriers des 5 février et 12 mars 2021, critiquant
en particulier l’expertise du 23 décembre 2020 qui comportait selon elle de nombreuses erreurs
et imprécisions auxquelles elle souhaitait que le Dr X.________ soit confronté. Elle a en outre
transmis le 15 mars 2021 un rapport du 8 mars 2021 établi par la Dre R.________, dans lequel elle
identifie différents points qui entachent l’appréciation du Dr X.________. Elle conteste
en particulier l’appréciation de l’expert s’agissant du trouble de personnalité,
relevant d’une part que le concept « décompensé/ non-décompensé »
d’un trouble de personnalité ne fait pas partie de la CIM-10, et reprochant d’autre
part au Dr X.________ d’avoir mal pris en compte les conséquences de ce trouble sur l’inadaptation
de l’assurée au monde professionnel depuis l’adolescence. Au sujet de la dépendance
éthylique et de l’utilisation du cannabis, elle a critiqué l’appréciation
de l’expert qui a retenu une dépendance primaire, alors que pour sa part, la dépendance
fait partie du trouble de la personnalité. La Dre R.________ a poursuivi en relevant que l’état
de santé de l’assurée aurait nécessité à plusieurs reprises des hospitalisations,
auxquelles l’intéressée s’était opposée, de crainte d’être
confrontée à des patients encore plus mal qu’elle et par peur de l’inconnu. Elle
a rappelé que l’assurée bénéficiait d’un suivi psychiatrique et psychothérapeutique
intégré constamment adapté à son état clinique et à sa capacité d’élaboration.
S’agissant de la médication, elle a précisé que l’assurée était
particulièrement méfiante à l’égard des médicaments mais qu’elle
avait pu initier un antidépresseur qui avait permis d’améliorer l’humeur. Enfin,
la Dre  R.________ est revenue sur plusieurs constatations de l’expert en relevant que si
l’assurée avait refusé des mesures professionnelles, c’est qu’elle ne se
sentait pas capable de faire face au stress qu’elles représentaient, que l’assurée
lui avait toujours indiqué n’avoir aucun amis, qu’elle avait progressivement amélioré
la communication avec sa famille et ses proches au travers de nombreuses consultations, que reprendre
une activité quotidienne à heure fixe en dehors du domicile représentait un stress important
alors qu’elle avait déjà beaucoup de difficultés à gérer son quotidien.
Dans ce contexte, une mesure de réinsertion telle une mesure de réentrainement de type art-thérapie
en groupe, semblait actuellement la seule chose dans son état qui soit exigible.
Dans un avis SMR du 30 mars 2021, la Dre [...], a considéré que le rapport de la Dre R.________
ne constituait qu’une appréciation psychiatrique différente d’un même état
de fait et qu’en particulier elle ne démontrait aucun nouvel élément clinique ou
médico-descriptif objectif sur le plan psychiatrique qui justifierait une péjoration clinique
durable de l’état de santé psychique de l’assurée depuis le rapport SMR du
27 janvier 2021.
Par décision du 1
er
avril 2021, l’OAI a confirmé son projet de décision du 1
er
février 2021.
B.
Par acte du 6 mai 2021,
S.________, représentée par Gilles-Antoine Hofstetter, a interjeté un recours à l’encontre
de cette décision auprès de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal en concluant
principalement à sa réforme en ce sens qu’elle est mise au bénéfice d’une
rente d’invalidité entière à compter du 1
er
décembre 2018 au plus tard, et subsidiairement à son annulation et au renvoi de la cause à
l’autorité intimée pour nouvelle instruction et décision dans le sens des considérants.
Elle reproche en substance à l’intimé d’avoir fondé sa décision sur le
rapport d’expertise du Dr X.________, alors qu’il comporte nombres d’imprécisions,
de lacunes et d’erreurs, identifiées par  la Dre R.________ dans son rapport du 8 mars
2021, notamment s’agissant du diagnostic retenu, des répercussions du trouble de la personnalité
sur la capacité de travail, de la description des activités quotidiennes, de la retranscription
des antécédents professionnels et personnels et de l’évaluation de sa situation
sociale.
Dans sa réponse du 22 juin 2021, l’OAI a rappelé la jurisprudence selon laquelle il se
justifie d’attacher plus de poids aux constatations de l’expert qu’à celles du
médecin traitant, lequel est plus enclin à prendre parti pour son patient. Il a ainsi renvoyé
aux conclusions du Dr X.________ ainsi qu’à celles du SMR du 30 mars 2021, pour préaviser
en faveur du rejet du recours et du maintien de la décision attaquée.
Par réplique du 13 juillet 2021, la recourante a relevé que la réponse de l’office
intimé était lacunaire puisqu’il se contentait de se prononcer sur l’éventuelle
survenance d’une modification significative de son état de santé psychique depuis l’avis
SMR du 30 mars 2021, alors que son recours portait essentiellement sur l’appréciation médicale
divergente de l’importance de ses troubles incapacitants. Elle a rappelé à cet égard
les nombreuses erreurs et imprécisions qui affectaient l’expertise du 23 décembre 2020
et sur lesquels l’intimé ne se déterminait pas.
Le 2 août 2021, l’intimé a répliqué en rappelant que le rôle des experts
consistait à émettre un jugement sur l’état de santé d’un assuré
et d’en évaluer les répercussions sur la capacité de travail sans se laisser influencer
par des éléments psychosociaux ou socio-culturels étrangers à l’invalidité.
Il a renvoyé pour le surplus aux pièces médicales du dossier ainsi qu’à son
mémoire du 22 juin 2021.
La recourante observe
dans ses déterminations du 10 août 2021 que l’intimé ne précise pas en quoi
l’appréciation médicale opérée par la Dre R.________ aurait été influencée
par des éléments psychosociaux et sociaux culturels étrangers à l’invalidité.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La LPGA (loi fédérale du 6 octobre
2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation
expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale
du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.20]). Les décisions des offices
AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un recours devant le tribunal des assurances
du siège de l’office concerné (art. 56 al. 1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans
les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ;
BLV 173.36]) et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), le recours est recevable.
2.
En l’espèce,
le litige porte sur le droit de la recourante à des prestations de l’assurance-invalidité.
3.
Aux termes de l’art.
8 al. 1 LPGA, est réputée invalidité l’incapacité de gain totale ou partielle
qui est présumée permanente ou de longue durée. L’invalidité peut résulter
d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident
(art.
4 al. 1 LAI).
En vertu de l’art.
7 al. 1 LPGA, est réputée incapacité de gain toute diminution de l’ensemble ou d’une
partie des possibilités de gain de l’assuré sur un marché du travail équilibré
dans son domaine d’activité, si cette diminution résulte d’une atteinte à
sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après les traitements et
les mesures de réadaptation exigibles.
Est réputée
incapacité de travail toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude de l’assuré
à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail qui peut raisonnablement
être exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé physique,
mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité
qui peut être exigée de lui peut aussi relever d’une autre profession ou d’un autre
domaine d’activité (art. 6 LPGA).
4.
a)
L'art. 28 al. 1 LAI prévoit que l'assuré a droit à une rente aux conditions cumulatives
suivantes : sa capacité de gain ou sa capacité d’accomplir ses travaux habituels
ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation
raisonnablement exigibles (let. a) ; il a présenté une incapacité de travail (art.
6 LPGA) d’au moins 40 % en moyenne durant une année sans interruption notable (let. b) ;
au terme de cette année, il est invalide (art. 8 LPGA) à 40 % au moins (let.
c).
b)
A teneur de l’art. 28 al. 2 LAI, la rente est échelonnée selon le degré d'invalidité,
un degré d'invalidité de 40 % au moins donnant droit à un quart de rente, un degré
d'invalidité de 50 % au moins donnant droit à une demi-rente, un degré d'invalidité
de 60 % au moins donnant droit à trois-quarts de rente et un degré d'invalidité de
70 % au moins donnant droit à une rente entière.
5.
a)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration – en cas de recours, le juge
– se fonde sur des documents médicaux, ainsi que, le cas échéant, des documents
émanant d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste
à évaluer l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle
mesure et dans quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 132 V 93 consid. 4 et les
références citées ; TF 8C_160/2016 du 2 mars 2017 consid. 4.1 ; TF 8C_862/2008
du 19 août 2009 consid. 4.2).
b)
Selon le principe de la libre appréciation des preuves (art. 61 let. c LPGA),
le juge apprécie librement les preuves médicales qu’il a recueillies, sans être
lié par des règles formelles, en procédant à une appréciation complète
et rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement tous les documents à disposition,
quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils permettent de porter un jugement valable
sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire
sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre.
En ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical, il est déterminant que les
points litigieux aient fait l’objet d’une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes
exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance
du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions de l’expert soient bien
motivées. Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante, n’est
ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais
bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 9C_115/2018
du 5 juillet 2018 consid. 4.1 et les références citées).
6.
a)
Le caractère invalidant des affections psychosomatiques, des affections psychiques et dorénavant
des toxicomanies doit être établi dans le cadre d’un examen global, en tenant compte
de différents indicateurs, au sein desquels figurent notamment les limitations fonctionnelles et
les ressources de la personne assurée, de même que le critère de la résistance à
un traitement (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et 4.4 ; 143 V 409 consid. 4.4 ; TF 9C_115/2018
du 5 juillet 2018 consid. 4.1 et les références).
b)
La preuve d’un trouble somatoforme douloureux, d’une affection psychosomatique assimilée,
d’une dépendance ou d’un trouble psychique suppose, en premier lieu, que l’atteinte
soit diagnostiquée par l’expert selon les règles de l’art (ATF 141 V 281 consid.
2.1.2 et 2.2).
c)
Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement exigible doit être
examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs, appliqué en fonction des circonstances
du cas particulier et répondant aux exigences spécifiques de celui-ci (ATF 141 V 281 consid.
4.1.1).
aa)
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de gravité fonctionnel de
l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en considération du caractère
plus ou moins prononcé des éléments pertinents pour le diagnostic, du succès ou de
l’échec d’un traitement dans les règles de l’art, d’une éventuelle
réadaptation ou de la résistance à une telle réadaptation, et enfin de l’effet
d’une éventuelle comorbidité physique ou psychique sur les ressources adaptatives de
l’assuré. Il s’agit également de procéder à un examen de la personnalité
de l’assuré avec des exigences de motivation accrue (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références
citées). De surcroît, il convient d’analyser le contexte social. Sur ce dernier point,
le Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la mesure où des contraintes
sociales ont directement des conséquences fonctionnelles négatives, elles doivent être
mises de côté ; d’autre part, des ressources mobilisables par l’assuré
peuvent être tirées du contexte de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie
dans son réseau social (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références citées).
bb)
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail comprend également
un examen de la cohérence entre l’analyse du degré de gravité fonctionnel, d’une
part, et la répercussion de l’atteinte dans les différents domaines de la vie et le traitement
suivi, d’autre part. Il s’agit plus précisément de déterminer si l’atteinte
à la santé se manifeste de la même manière dans l’activité professionnelle
(pour les personnes sans activité lucrative, dans l’exercice des tâches habituelles)
et dans les autres domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une comparaison avec
le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il s’agit
également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au contraire, sont négligés.
Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que le comportement en question n’est pas influencé
par la procédure en matière d’assurance en cours. On ne peut pas conclure à l’absence
de lourdes souffrances lorsqu’il est clair que le fait de ne pas recourir à une thérapie
recommandée et accessible ou de ne pas s’y conformer doit être attribué à une
incapacité (inévitable) de l’assuré de comprendre sa maladie. De manière similaire,
le comportement de l’assuré dans le cadre de sa réadaptation professionnelle (par soi-même)
doit être pris en considération. Dans ce contexte également, un comportement incohérent
est un indice que la limitation invoquée serait due à d’autres raisons qu’à
une atteinte à la santé assurée (ATF 141 V 281 consid. 4.4 et les références
citées).
7.
En
l’espèce, l’intimé a fondé la décision litigieuse sur le rapport d’expertise
établi par le Dr X.________ le 23 décembre 2020, lequel a conclu à l’absence de
diagnostic psychiatrique incapacitant. L’OAI a ainsi retenu que, dans la mesure où la recourante
présentait une pleine capacité de travail depuis toujours, elle n’avait pas droit à
des prestations de l’assurance-invalidité.
La recourante pour sa
part se prévaut d’une complète inaptitude à rependre une quelconque activité
lucrative et prétend à l’octroi d’une rente entière de l’assurance-invalidité.
a)
Il n’est pas contesté que sur le plan strictement somatique, la recourante ne présente
aucune atteinte invalidante. Elle a certes décrit dans le cadre de sa demande AI présenter
des problèmes de dos, de genoux et d’arthrose, et a indiqué souffrir de douleurs musculaires
et de somatisations dues à sa condition psychique. Cela étant, rien dans la documentation médicale
au dossier ne tend à prêter un caractère invalidant à ces pathologies dont la recourante
ne se prévaut d’ailleurs plus au cours de la procédure d’examen de sa situation
médicale par l’intimé. On observera que dans ce contexte, l’existence d’un
trouble somatoforme douloureux ou d’une somatisation alors que l’intéressée ne
rapporte pas sérieusement de plaintes douloureuses, n’entre pas en ligne de compte.
Sur
la base de ces éléments, on peut conclure que l’assurée présente une pleine
capacité de travail sur le plan somatique.
b)
Le volet psychiatrique a fait l’objet d’une
expertise réalisée par le Dr X.________. Il ressort de ses conclusions (expertise psychiatrique,
p. 40, ch. 7) que la recourante présente un trouble dépressif récurrent moyen avec syndrome
somatique, puis léger depuis janvier 2017 au présent (F33.11/F33.0), un trouble mixte de la
personnalité émotionnellement labile de type impulsif et dépendante actuellement non décompensé
(F61), de phobie sociale légère (F40.1), et de dépendance à plusieurs substances
éthylique avec utilisation épisodique et au cannabis avec utilisation continue sans impact
sur le quotidien (F19.2). Le Dr X.________ a exclu le diagnostic d’anxiété, lui préférant
celui de troubles paniques hebdomadaires, sans impact sur le quotidien (F41.0). L’évaluation
du Dr X.________ repose sur un entretien et une anamnèse détaillée (Ibid., pp. 11-24)
et une analyse de l’ensemble des critères diagnostics relatifs en particulier aux troubles
des lignées dépressive et anxieuse, aux troubles de la personnalité et de l’adaptation
et à l’évaluation des dépendances (Ibid., pp. 28-39). Sur le plan clinique, l’expert
a dressé le tableau suivant (Ibid., pp. 24 à 28, ch. 4) :
« L’assurée
a une bonne présentation et une hygiène adéquate. Elle porte un jogging gris, un pull
violet, un gilet sans manche noir et un foulard sur la tête et elle porte un piercing au nez, sans
maquillage et elle fait un peu plus jeune que son âge.
Interactions, coopération et motivation : l’assurée a eu une coopération excellente,
sans un contact de type psychotique.  (….).
Constats
somatiques : Nihil, dans l’absence de limitations fonctionnelles significatives, sans positions
antalgiques, ni mimiques algiques.
Constats
psychiatriques :
-
fonctions cognitives (attention, concentration) :
Dans la norme, sans troubles de la concentration objectivables, ni de la mémoire au cours des entretiens
d’expertise, chez une assurée qui peut gérer l’administratif, lire et conduire
la voiture.
-
Pensée : Dans la norme, sans troubles
du cours ou du contenu de la pensée.
-
Symptômes anxieux, Attitude anxieuse, transpirations,
frottement des mains, autres signes physiques d’anxiété : Pas de signes d’anxiété
visibles.
-
Affectivité (intérêt, plaisir pour
les activités de la vie quotidienne) : L’assurée a des plaisirs conservés avec
son mari, en famille avec des amis, lors des promenades, des lectures, quand elle surfe sur internet,
quand elle fait des bricolages, etc.
-
Tristesse (sentiment de désespoir, sentiment
d’inutilité) : Modérée, parfois légère, mais présent la plupart
de la journée depuis janvier 2017 selon l’anamnèse.
-
Thymie haute (hypomanie, manie) : Absente.
-
Fuite d’idées, coq à l’âne :
Absents.
-
Pleurs spontanés : Non.
-
Confiance en soi : Diminuée selon l’assurée
depuis toujours, plus basse depuis janvier 2017 au présent.
-
Culpabilité : Idées de culpabilité
pathologique absentes.
-
Appétit/BMI : L’assurée a
un appétit diminué, avec un poids actuellement stable et une prise pondérale dans le passé
en lien avec des grignotages selon l’anamnèse.
-
Libido : Fluctuante.
-
Idées noires : l’assurée
présente des idées noires passives sans désir de passage à l’acte.
-
Perception de l’avenir en général :
L’assurée a une vision pessimiste par rapport à son avenir professionnel avec des avantages
secondaires clairement exprimés estimant ne pas pouvoir trouver un emploi adapté à son
âge après une pause professionnelle, tout en ayant du temps pour récupérer après
ses abus éthyliques hebdomadaires.
-
Comportement observable, Ralentissement psychomoteur
ou agitation : Absents.
-
Compulsivisé (décrit ou observé) :
Absente.
-
Evitement (décrit ou observé) :
L’assurée évite les situations sociales chargées avec une phobie sociale légère.
-
Le cours de la pensée : normal, sans
troubles du cours ou du contenu de la pensée.
-
Symptômes psychotiques : Absents au
moment de l’expertise.
-
Attitude d’écoute : Absente.
-
Hallucinations auditives exprimées spontanément
ou sur demande : Non.
-
Bizarreries du comportement : Non
-
Délire avec thématique et mécanisme :
Non.
-
Blocages, barrages, émoussement affectif :
Non ».
Eu
égard à la grille des indicateurs instaurée par le Tribunal fédéral, le degré
de gravité du tableau clinique et la question des capacités, des ressources et des difficultés
de la recourante ont été commentées par le Dr X.________. Il a en particulier relevé
que l’intéressée gardait de bonnes capacités et ressources personnelles, car elle
arrivait à gérer son quotidien d’un point de vue psychiatrique, à faire des bricolages,
à avoir quelques contacts sociaux, à faire les courses et le ménage, à lire, à
gérer l’administratif, à conduire la voiture, à se promener, à avoir des bonnes
relations en famille ou avec des amis (Ibid., p. 41). D’après l’expert, la symptomatologie
psychiatrique de l’assurée n’engendrait aucune limitation fonctionnelle psychiatrique
significative, puisqu’il n’avait objectivé qu’une tristesse subjective fluctuante
ou légère sans répercussion sur le quotidien, une impulsivité modérée,
une phobie sociale légère, des difficultés de concentration subjectives, une fatigue subjective,
sans isolement social total, mais partiel tout au plus et sans autres limitation objectivables et avec
des attaques de panique hebdomadaires et des prises épisodiques d’alcool (Ibid., pp. 40-41).
L’atteinte à la santé n’était par conséquent pas grave, en l’absence
de limitations fonctionnelles significatives chez une assurée qui gérait seule son quotidien
sans aide (Ibid., p. 42). S’agissant spécifiquement du trouble de la personnalité, l’expert
a précisé que l’assurée présentait certes des comportements durables et stables
nettement dysharmonieux dans plusieurs secteurs du fonctionnement, mais que ce trouble, non décompensé,
n’avait pas empêché l’assurée de gérer son quotidien sans limitations.
Elle avait pu se former et travailler sans limitations dans le passé durant dix-sept ans dans la
même entreprise à un taux de 60 à 70%.
S’agissant de la
médication, le Dr X.________ a observé une certaine insuffisance des mesures thérapeutiques,
en indiquant que l’évolution de l’état de santé de l’assurée était
globalement stationnaire depuis janvier 2017, avec un traitement antidépresseur sous dosé et
un suivi psychiatrique seulement mensuel ou bimensuel et sans sevrage aux substances (Ibid., p. 42, ch
7.4).
Quant à la question de la cohérence et de la plausibilité, il s’est exprimé
comme suit :
« Nous
n’avons retenu aucune incohérence chez une assurée authentique, qui n’exagère
pas la journée type ou les activités encore possibles, la seule incohérence étant
une demande AI, dans l’absence de limitations fonctionnelles psychiatriques objectivables chez
une assurée qui gère son quotidien sans difficulté objectivables depuis janvier 2017,
les courses, le ménage, l’administratif, conduit la voiture, etc.
Nous
ne retenons pas de discordance entre les troubles dépressifs récurrents moyens et puis légers
dans un contexte de trouble de la personnalité émotionnellement labile décrits par la
psychiatre traitante et la journée type. Par contre, nous ne retenons pas d’anxiété
généralisée chez une assurée qui n’est pas tout le temps sur la brèche,
mais plutôt des attaques de panique hebdomadaires.
Nous
ne retenons pas de discordance entre un trouble dépressif moyen décrit par le premier expert
et la description de la journée type, mais nous retenons une nette discordance entre un trouble
de l’adaptation qui serait présent en même temps que le trouble dépressif moyen.
En effet, selon la CIM-10 les deux entités sont mutuellement exclusives, ce qui apparait comme bizarre
à  retrouver dans une expertise psychiatrique. De plus l’expert ne discute pas les indices
jurisprudentiels de gravité lorsqu’il apprécie la capacité de travail d’un
point de vue purement clinique.
Nous
retenons des discordances entre un trouble de la personnalité qui serait incapacitant selon la psychiatre
traitante chez une assurée qui a pu se former et travailler de façon stable durant 17 ans à
60-70% dans la même entreprise et qui n’est pas décompensé, sans hospitalisation
psychiatrique, sans traitement psychotrope à des taux sanguins efficaces et sans suivi hebdomadaire
et sans impact sur le quotidien selon la journée type.
Nous
retenons des discordances significatives entre une capacité de travail diminuée ou nulle selon
la psychiatre traitante et les activités possibles durant une journée type chez une assurée
qui gère son quotidien sans difficultés significative, qui peut  réaliser les courses,
le ménage, préparer à manger, qui se promène, qui conduit la voiture, qui lit, qui
surfe sur internet, regarde la télévision et qui passe des bons moments en famille, avec son
mari, des membres de famille, ou avec des amis malgré un isolement social partiel mais pas total,
qui s’occupe parfois des animaux de sa voisine, qui fait des bricolages, etc.
L’absence
d’une hospitalisation en psychiatrie, le suivi psychiatrique mensuel ou bimensuel et pas hebdomadaire,
sans traitement antidépresseur à des taux sanguins efficaces pris avec une compliance partielle
et sans changement du traitement antidépresseur depuis 2017 au présent, plaide indirectement
contre des limitations fonctionnelles significatives et contre un trouble psychique incapacitant (Ibid.
p. 23) ».
Plus
loin, l’expert retient ce qui suit :
« (…).
Nous avons objectivé une cohérence faible entre certaines plaintes subjectives et le constat
objectif, le décalage existant entre la fatigue subjective et le constat objectif ou des plaintes
subjectives, s’inscrivant dans un contexte de trouble de la personnalité émotionnellement
labile et dépendante avec des bénéfices primaires et des bénéfices secondaires
exprimés, mais sans exagération des plaintes (Ibid, p. 43, ch. 8.7) ».
Au regard de la description
qui précède, on observera que l’expertise tient compte des indicateurs pertinents (consid.
6 supra), telles que la cohérence et la plausibilité ainsi que des ressources de la recourante,
dans l’évaluation de son état de santé psychique et des répercussions –
en l’occurrence aucune – sur sa capacité de travail. L’expert s’est prononcé
en pleine connaissance de l’ensemble des pièces du dossier et au terme d’un examen minutieux
de la situation de la recourante. Cette dernière a eu l’occasion de faire part de ses plaintes
et d’exposer l’ampleur de ses atteintes sur les plans personnel et professionnel. Les raisons
conduisant à nier l’existence d’une atteinte invalidante au plan psychiatrique est largement
étayée et les conclusions sont claires et bien motivées. On peut donc retenir que le rapport
d’expertise du Dr X.________, fondant la décision litigieuse, remplit tous les réquisits
jurisprudentiels (cf. supra consid. 7) pour se voir reconnaître une pleine valeur probante.
c)
De son côté, la recourante n’apporte pas d’élément de nature à remettre
sérieusement en cause les conclusions de l’expert psychiatre. Elle les conteste néanmoins
vivement, concentrant l’essentiel de ses griefs sur les éléments de fait retenus par
l’expert. D’après elle, son rapport est truffé d’erreurs et d’imprécisions
(cf. recours p. 10) et dès lors qu’il se fonde sur une constellation factuelle lacunaire,
voire orientée, il n’est pas probant.
Le
Dr X.________ aurait ainsi retenu à tort que l’assurée a plusieurs hobbies, ou qu’elle
s’occupe des animaux de sa voisine (hérissons et chat), pour conclure que les capacités
et ressources personnelles sont préservées. Elle a pourtant déclaré à l’OAI
qu’elle avait pour hobby de faire des bricolages (dossier AI : pièce 4, p. 9, point 4
–
l’assurée
a pour hobby de faire du bricolage et plus particulièrement des maisons de fées
).
Cet élément figure également dans son curriculum vitae (Ibid., pièce 10), puis a
été relevé comme ressources disponibles par la psychiatre traitante (Ibid., pièces
38 et 49) ainsi que par l’expert L.________ (Ibid., pièce 70). Quant au fait que l’assurée
a des liens avec sa voisine et qu’elle s’occupe de son chat et de ses hérissons (expertise
psychiatrique, pièce 80, p. 20), on voit mal qu’il s’agisse d’éléments
imaginés par l’expert, tant il est peu commun de s’occuper de hérissons. Il est
en outre précisé qu’elle s’entend bien avec cette voisine, ce qui suggère
que ses propos ne se sont pas limités à dire qu’elle s’occupe de ses bêtes
mais à donner des détails sur la relation (bonne entente avec la voisine). C’est aussi
qu’elle nie, dans le cadre de son recours, avoir des liens sociaux (recours, p. 14). D’après
l’expert, elle a pourtant déclaré avoir quelques liens sociaux, qu’elle sortait
de chez elle sans difficulté, étant précisé qu’elle voyait occasionnellement
des amis de son mari et partageait des moments avec sa sœur et sa mère deux à trois fois
par mois (expertise psychiatrique, pp. 12 et 14). S’agissant des actes quotidiens, l’assurée
arrive à les gérer sans difficultés objectivables et partage les tâches avec son
mari (expertise psychiatrique, p. 14). Elle a précisé que le couple partageait les tâches
ménagères de la même manière qu’avant son arrêt de travail et qu’elle
gère son administratif seule. Ces éléments concordent avec la description d’une
journée type relatée par la psychiatre traitante dans son rapport du 19 mai 2020.
La recourante affirme,
pour ce qui concerne la conduite, qu’il est
complètement
faux
de retenir qu’elle peut se déplacer
en voiture sans difficulté (cf. recours, p. 12). On observe néanmoins que la psychiatre n’a
d’abord émis aucun doute sur la capacité de l’intéressée à conduire
sa voiture, sous réserve d’une évaluation fréquente en fonction de la tolérance
à la médication (dossier AI : pièce 38). L’expert X.________ a indiqué
que l’assurée se déplaçait en voiture sans difficultés en évitant de boire
de l’alcool quand elle conduit (expertise psychiatrique, p. 21) ; ce point a fait l’objet
d’une discussion entre l’expert et l’expertisée et fait suite à l’indication
qu’elle a eu un retrait de permis après avoir conduit en état d’ébriété.
Manifestement, l’assurée conduit. S’agissant des transports en commun, il est indiqué
qu’elle peut y recourir ponctuellement sans difficulté significative. A cet égard, le
fait qu’elle a dû se faire accompagner pour se rendre sur le lieu de l’expertise et
qu’elle était très angoissée à l’idée de devoir se rendre en région
genevoise n’est pas suffisant pour en déduire qu’elle n’est pas capable de prendre
les transports publics, étant admis de penser que la simple perspective de se rendre à Genève
pour se soumettre à une expertise psychiatrique peut être source d’angoisse.
Pour
la recourante, le Dr X.________ a par ailleurs retenu,
de
façon incompréhensible
, qu’elle
ne bénéficiait pas de suivi psychologique. Cette assertion est pourtant correcte puisqu’en
réalité elle bénéficie, ainsi qu’elle l’explique elle-même (recours,
p. 21) d’un suivi psychiatrique et psychothérapeutique. Ce traitement a été mentionné
par le Dr X.________, qui a d’ailleurs parlé d’un suivi psychiatrique
seulement
mensuel ou bimensuel, sous entendant que c’était insuffisant pour une prise en charge adéquate
de l’intéressée (expertise psychiatrique, p. 42, ch. 7.4).
Les nombreuses critiques
formulées par l’assurée à l’égard de l’expertise consistent essentiellement
à contester les éléments factuels retranscrit par l’expert, en partant du principe
qu’il a établi un rapport orienté en vue de limiter l’impact de ses atteintes psychologiques
sur sa capacité de travail. La recourante ne parvient toutefois pas à convaincre que l’expert
aurait arrangé les faits et adapté les déclarations de l’assurée (notamment
s’agissant des relations sociales, des hobbies et autres activités entreprises au domicile)
à sa convenance pour orienter le résultat de l’examen, puisque le rapport de l’expert
est étayé par des documents et même par les propres déclarations de la recourante
faites hors expertise, qui se recoupent. On rappellera par ailleurs qu’en droit des assurances
sociales s’applique de manière générale la règle dite des « premières
déclarations ou des déclarations de la première heure », selon laquelle, en présence
de deux versions différentes et contradictoires d’un fait, la préférence doit être
accordée à celle que l’assuré a donnée alors qu’il en ignorait peut-être
les conséquences juridiques, les explications nouvelles pouvant être consciemment ou non le
fruit de réflexions ultérieures (ATF 121 V 45 consid. 2a ; TF 8C_399/2014 du 22 mai 2015
consid. 4.2 et la référence citée). Il n’y a pas lieu en l’occurrence de s’écarter
de cette jurisprudence.
d)
S’agissant plus spécifiquement des rapports médicaux au dossier, la psychiatre traitante
a posé les diagnostics de troubles mixtes de la personnalité (F61) avec trait de personnalité
borderline et trait de la personnalité dyssociale et état dépressif moyen (F32.1 ;
dossier AI : pièce 17). Plus tard, elle a retenu le diagnostic de trouble de la personnalité
émotionnellement labile (F60.3) depuis l’adolescence, état dépressif moyen (F32.1)
devenu trouble dépressif récurrent léger (F33.0), depuis au moins février 2017 et
trouble anxieux généralisé (F41.1) depuis l’été 2016 (Ibid., pièces
38 et 49). L’expert X.________ a posé des diagnostics proches. La divergence porte essentiellement
sur l’impact de ces diagnostics sur la capacité de travail, dans la mesure où, pour la
psychiatre-traitante, ils sont totalement invalidants alors qu’ils permettent une pleine capacité
de travail pour l’expert. La psychiatre traitante retient par ailleurs un trouble anxieux que l’expert
a pour sa part écarté au terme d’une analyse qui est convaincante. A l’examen clinique,
il a expliqué avoir pu constater l’apparition en quelques minutes d’au moins quatre
symptômes physiques d’anxiété et cela sans raison apparente, avec des attaques de
panique une fois par semaine selon l’anamnèse. L’assurée a en effet décrit
des palpitations et des battements de cœur plus importants lors de l’arrivée imprévisible
des angoisses, présenter des transpirations diffuses, des tremblements durant les moments de panique
et des sensations de dyspnée, ce qui l’angoissait encore plus durant les attaques de panique,
ainsi qu’une peur de perdre le contrôle, et de devenir folle, voire peur de mourir. L’expert
a toutefois retenu que les attaques de panique ne duraient que quelques minutes et qu’elles n’avaient
pas d’impact sur le quotidien. Il n’a pour le surplus pas relevé de préoccupation
excessive pour des problèmes sans importance caractérisant l’anxiété généralisée
chez une assurée qui n’est pas constamment sur la brèche et n’a pas pu mettre en
exergue de symptômes compatibles avec un trouble obsessionnel compulsif ni de phobie, en dehors
d’une phobie sociale légère. A l’examen psychométrique pour l’anxiété,
la passation de l’échelle d’anxiété de Hamilton a révélé une
anxiété mineure. L’expert a ainsi écarté l’existence de troubles anxieux
spécifiques, les symptômes anxieux résiduels faisant partie de troubles dépressifs
récurrents moyens et parfois légers depuis janvier 2017 au présent. Il n’a en particulier
pas retenu d’anxiété généralisée chez une assurée qui n’est
pas tout le temps sur la brèche, mais plutôt des attaques de panique hebdomadaires. Cette appréciation
est motivée et fondée sur des examens complets. Elle peut être suivie, ce d’autant
que la psychiatre-traitante n’étaye guère son diagnostic si ce n’est en évoquant
la symptomatologie rapportée par sa patiente (sentiment de nervosité, palpitations et autre
symptômes) et ceux objectivés en entretien (tremblement quand on parle d’un sujet sensible,
mouvement des doigts, transpiration profuse, souffle court).
Pour ce qui est de l’impact sur la capacité de travail des atteintes retenues, la psychiatre-traitante
élabore essentiellement autour des conséquences du trouble de la personnalité sur l’inadaptation
au monde professionnel depuis l’adolescence. Elle a rappelé à cet égard les difficultés
rencontrées par l’assurée pour terminer sa formation, puis s’adapter à son
poste de travail. Elle avait dû en effet repasser ses examens à trois reprises avant de décrocher
son certificat de capacité, puis elle n’avait jamais été en mesure de travailler
à 100% malgré son souhait. Son patron avait accepté qu’elle ne travaille qu’à
60-70% parce qu’elle ne parvenait jamais à être à l’heure le matin et avait
besoin de prendre beaucoup de pauses pendant la journée. Elle avait encore rapporté qu’elle
n’avait jamais assumé les mêmes responsabilités que ses collègues mais que
cela avait été toléré jusqu’à ce que son responsable soit remplacé.
Depuis lors, sa situation professionnelle s’était largement péjorée, et elle avait
fini par être licenciée. Pour la Dre R.________, les difficultés professionnelles rencontrées
par l’assurée étaient une indication de ses difficultés d’adaptation au milieu
professionnel en lien avec son trouble de personnalité, qui justifiaient de lui reconnaître
une incapacité de travail.
On relèvera en premier lieu que le fait de subir des échecs dans le cursus d’une formation
n’a rien d’inhabituel et que même à devoir s’y reprendre à trois fois
pour obtenir un CFC n’est pas nécessairement le signe de limitations fonctionnelles ou intellectuelles.
On notera d’ailleurs que l’assurée a finalement obtenu son certificat et que ses échecs
peuvent tout aussi bien avoir été favorisés par un épisode dépressif, ou par
sa consommation excessive de produits alcooliques ou stupéfiants. Elle a en effet mentionné
la résurgence de ses troubles à ses 17 ans et un premier épisode dépressif, suivi
d’un deuxième à ses 25 ans, l’actuel étant le troisième (expertise psychiatrique,
pp. 14-15). Elle a par ailleurs été en mesure d’occuper plusieurs emplois au cours de
sa carrière professionnelle, dont le dernier durant dix-sept années auprès de la même
entreprise. La recourante dit certes n’avoir jamais donné satisfaction à son employeur,
ce qui paraît toutefois questionnable vu la durée des rapports de travail. Le courrier du 3
juillet 2017 (dossier AI ; pièce 87), visiblement rédigé par l’employeur dans
le contexte d’un conflit de travail avec l’assurée au sujet de l’établissement
d’un certificat de travail, n’est pas déterminant. En tous les cas, il ne saurait attester
de l’existence d’une incapacité de travail alors qu’il est patent que la recourante
a du mal à respecter les horaires de travail depuis le début de son emploi et sachant que l’insatisfaction
d’un employeur, au demeurant au bout de dix-sept ans, n’est pas encore le signe d’une
incapacité de travail de l’employé. Il est relevé encore que le dossier de la cause
ne comporte aucune indication d’arrêts de travail attestés pendant la durée de son
engagement auprès de [...], pas plus qu’il n’y a d’éléments concrets
permettant d’objectiver l’insuffisance de rendement ou de qualité du travail alléguées,
celles-ci relevant pour l’essentiel du propre discours de l’assurée, lequel est rapporté
par sa médecin-psychiatre dans son rapport du 8 mars 2021. On souligne encore que la Dre J.________,
médecin-traitante, de même que la psychiatre-traitante, ont attesté d’une incapacité
de travail dès le 27 janvier 2017 (Ibid., pièces 33 et 104), à la suite du licenciement
de la recourante. Pour ce premier médecin, la recourante avait développé un état
anxio-dépressif à la suite d’un conflit du travail et une activité identique chez
un autre employeur devait être possible. La psychiatre-traitante a évoqué quant à
elle que le conflit du travail et ses tracasseries administratives était à l’origine
d’une majoration importante de l’angoisse, d’insomnies, du retour de l’alcoolisation
et d’une majoration de la consommation de cigarettes et de cannabis (Ibid., pièce 17), ce
qui plaide en faveur d’une limitation passagère réactive à un événement,
à savoir le conflit avec l’employeur et le licenciement qui a suivi. C’est seulement
par la suite que la psychiatre-traitante a attesté d’une incapacité de travail totale
depuis le 19 septembre 2018 (Ibid., pièce 40 p. 113), mentionnant que celle-ci était probablement
déjà entravée depuis des années (Ibid., pièce 49). Cette incapacité de
travail antérieure n’est toutefois objectivée que par le fait que la recourante a dû
s’y reprendre à trois fois pour obtenir un CFC et qu’elle a été licenciée
après avoir passé dix-sept ans auprès d’un même employeur. Les suivis auprès
de la médecin traitante et de la psychiatre remontent d’ailleurs à 2017, ce qui ne va
pas dans le sens de l’existence d’une atteinte psychiatrique si grave qu’elle aurait
été invalidante depuis que l’assurée est jeune adulte.
La Dre R.________ critique l’appréciation du Dr X.________ pour qui la dépendance éthylique
et l’utilisation du cannabis est une dépendance primaire. En effet, pour la psychiatre-traitante,
l’usage de substances est fréquent dans les troubles de personnalité émotionnellement
labile, parce qu’elles sont le moyen d’apaiser une angoisse permanente. Le Dr X.________
a quant à lui expliqué de façon cohérente que la dépendance, mise en évidence
par les questionnaires DETA et AUDIT soumis à l’assurée, a précédé de
plus d’une décade les rechutes dépressives de 2017 et n’était pas accompagnée
de troubles psychiques porteurs de limitations fonctionnelles significatives selon la journée type.
La Dr R.________ n’a d’ailleurs fait qu’évoquer la consommation d’alcool
sans en tirer de conclusions dans ses rapports médicaux, et n’a pas étayé dans le
sens d’une influence sur la capacité de travail.
Toujours s’agissant des rapports médicaux établis par la Dre R.________, il est relevé
que ce médecin a renoncé à attester l’incapacité de travail de la recourante
afin qu’elle puisse percevoir des indemnités de chômage alors qu’elle se disait
incapable de travail. Elle a également expliqué avoir renoncé à faire hospitaliser
sa patiente ou à augmenter sa médication, pour ne pas aller contre sa volonté (dossier
AI : pièces 4, 17, 19 et 90). Ces faits témoignent de la complexité de la relation
thérapeutique qui lie le médecin à sa patiente, et sont autant d’autres éléments
qui poussent la Cour à se distancer de l’appréciation de la Dre R.________, étant
rappelé que de jurisprudence constante le juge peut et doit tenir compte, pour apprécier le
caractère probant d’un rapport médical, du fait que, selon l’expérience, la
relation thérapeutique et le rapport de confiance qui les lient à leur patient les placent
dans une situation délicate pour constater les faits dans un contexte assécurologique (ATF
125 V 351 consid. 3b/bb et cc et les références citées ; TF 8C_796/2016 du 14 juin
2017 consid. 3.3).
Les conclusions du Dr X.________ concernant l’absence d’effet incapacitant des atteintes
sont quant à elles convaincantes et rejoignent d’ailleurs celles du Dr L.________ qui
a vu l’assurée début 2017 et qui avait retenu, pour l’essentiel, que le mal-être
de l’assurée était lié pour une part importante à ses conditions de travail
et que la capacité de travail était entière dès le 1
er
mai 2017 auprès d’un autre employeur. Le Dr X.________ a examiné la situation sous plusieurs
angles, d’abord par un examen de la cohérence (expertise psychiatrique, pp. 22-23), puis il
a observé que la médication (médication légère), la journée type ponctuée
d’activités, de sorties et parfois de contacts sociaux, avec une prise charge en commun avec
le conjoint, des tâches ménagères et administratives, ne corroboraient pas une influence
des troubles psychiatriques sur la capacité de travail. Il a également noté, dans le cadre
de son examen, les avantages secondaires clairement exprimés par l’assurée (impossibilité
exprimée à trouver un emploi adapté après une pause professionnelle, tout en ayant
du temps pour récupérer après les abus éthyliques hebdomadaires). Les conclusions
du Dr X.________ s’agissant de l’influence de l’atteinte psychiatrique sur la capacité
de travail sont pour le surplus objectivées par des observations cliniques, des tests et des constats
effectués sur la base des propos recueillis auprès de l’assurée.
Au vu de ces conclusions, selon lesquelles la recourante est dotée d’une pleine capacité
de travail dans toutes activités, elle ne remplit pas les conditions mises à la reconnaissance
d’une invalidité au sens de l’art. 8 LPGA. Elle ne peut dès lors prétendre
ni à une rente, ni à des mesures professionnelles.
8.
a)
Sur le vu de ce qui précède, le recours, mal fondé, doit être rejeté.
b)
La procédure de recours
en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité
est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI). Il convient de les fixer à
600 fr. et de les mettre à la charge de la partie recourante, vu le sort de ses conclusions.
Il
n’y a pas lieu d’allouer de dépens à la partie recourante, qui n’obtient
pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 1
er
avril 2021 par l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud est confirmée.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 600 fr. (six cents francs), sont mis à la charge
de la recourante.
IV.
Il n’est pas alloué de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Gilles-Antoine Hofstetter, avocat (pour S.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :