vd_findinfo · AI 237/12 - 93/2013 · 2013-04-23 · fr

ALLOCATION POUR IMPOTENT, RÉVISION{PRESTATION D'ASSURANCE} | 42 LAI, 37 RAI, 88a RAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 23.04.2013 AI 237/12 - 93/2013

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
237/12 - 93/2013
ZD12.040491
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
23 avril 2013
__________________
Présidence
de               Mme
Röthenbacher
Juges
:              Mme
Di Ferro Demierre et M. Métral
Greffier
:
M.              Simon
*****
Cause
pendante entre :
Z.________
,
à Territet, recourante,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
42 LAI; art. 37 et 88a al. 1 RAI
E n  f a i t  :
A.
Z.________ (ci-après: l'assurée), née en 1976 et mère de K.________, née en
1995, et de H.________, née en 2006, a notamment travaillé comme femme de ménage. Le 1
er
octobre 2001, elle a déposé auprès de l'Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud (ci-après: l'OAI) une demande de prestations d'invalidité tendant à l'octroi
d'une rente, se prévalant notamment de dépression.
Dans
le cadre de l'instruction de cette demande, l'assurée a été soumise sur mandat de l'OAI
à un examen par le Dr U.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie. Dans son
expertise du 16 avril 2005, ce médecin a posé les diagnostics de troubles schizo-affectifs
à prédominance du type dépressif ainsi que de troubles spécifiques de la personnalité
avec des éléments de personnalité paranoïaque, de personnalité émotionnellement
labile, type borderline, de personnalité dépendante et de personnalité anxieuse. Il a
retenu une incapacité de travail totale.
Par
décision du 6 juin 2005, l'OAI a reconnu le droit de l'assurée à une rente entière
d'invalidité dès le 1
er
octobre 2000.
Le
11 octobre 2007, l'assurée a déposé auprès de l'OAI une demande d'allocation pour
impotent. Elle a indiqué que l'impotence avait été causée par une maladie et déclaré
qu'elle avait besoin de l'aide régulière et importante d'un tiers pour lui apporter les aliments
au lit et les couper, pour mettre en ordre ses vêtements après passage aux toilettes et pour
se laver les cheveux; elle avait parfois besoin d'aide pour se peigner et se doucher ou se baigner ainsi
que pour se déplacer de la chambre au salon. L'assurée a précisé qu'elle devait manger
en étant accompagnée, qu'elle avait recours à un tiers pour porter sa fille et pour se
déplacer à l'extérieur afin de ne pas risquer de rester bloquée en raison de ses
douleurs. Elle a indiqué que l'aide lui était fournie depuis le mois de juillet 2007 par une
assistante sociale de [...] à raison de 11 heures par jour.
Dans
un rapport d'enquête établi le 13 juin 2008, l'OAI a indiqué que l'assurée avait
développé une aggravation de ses troubles somatiques (douleurs lombaires/maladie de Scheuermann)
en juillet 2007, qui s'exprimait par une diminution des capacités physiques, de l'anémie, des
douleurs importantes et une diminution de la force de manière généralisée; le moindre
effort occasionnait des tremblements, des palpitations et un sentiment d'oppression. L'assurée a
aussi mentionné une aggravation de ses troubles dépressifs depuis juillet 2007. S'agissant
de l'impotence, l'OAI a indiqué que l'assurée avait besoin de l'aide régulière et
importante d'autrui pour accomplir les actes ordinaires de la vie suivants:
-   se
vêtir: lors des épisodes de douleurs; généralement, l'assurée peut le faire
seule, de façon très lente;
-   se
lever: tout changement de position est possible mais doit être effectué très lentement
afin de ne pas occasionner un vertige ou une chute;
-   préparer
ses aliments: à la suite de son intervention gastrique, l'assurée ne peut manger que des aliments
mixés; depuis juillet 2007, en raison de l'aggravation de ses troubles, les repas sont confectionnés
par son employée; elle peut manger seule, mais peine à terminer son repas en raison d'une perte
de force;
-   se
baigner/se doucher: l'assurée indique qu'elle parvient à se laver seule dans la baignoire,
mais que, depuis juillet 2007, elle a besoin d'aide pour sortir et se sécher, n'ayant pas suffisamment
de force pour y parvenir;
-   aller
aux toilettes: l'assurée est accompagnée jusqu'à la porte des toilettes; ensuite, elle
se débrouille seule; lorsqu'elle ressort, l'employée l'aide parfois à retourner au salon
ou dans sa chambre;
-   se
déplacer: elle peut se déplacer seule dans l'appartement, mais se tient aux murs et aux meubles;
pour arriver jusqu'à son appartement, elle se tient à la rampe d'escaliers qu'elle peut gravir
seule; elle est épuisée après cet effort; l'assurée effectue ses déplacement
en véhicule, sauf si elle est trop faible;
-   entretenir
des contacts sociaux: depuis sa grossesse, l'assurée rend visite à ses collègues de [...]
une fois par semaine; elle a déclaré être bien entourée et recevoir beaucoup de visites
de ses collègues de [...], qui sont devenus ses amis et sont comme une famille;
-   aide
pour toutes les activités du quotidien: l'asthénie de l'assurée ne lui donne pas l'énergie
d'assumer quotidiennement les tâches ménagères ou éducatives; un minimum de 50 heures
par semaine d'aide est nécessaire;
-   prestations
d'aide permettant de vivre de manière indépendante: l'engagement d'une employée durant
environ 220 heures par mois, avec un horaire de 9 heures à 20-21 heures est nécessaire; elle
assume le ménage, les repas, la lessive et la prise en charge de la fille cadette pour un salaire
mensuel de 5'000 fr. brut;
-   accompagnement
pour les activités et les contacts hors du domicile: l'assurée a besoin de la présence
d'un tiers pour tous ses déplacements en voiture; elle ne se sent pas sûre si elle est seule
et utilise sa voiture seulement pour de petits trajets;
-   aide
pour les soins de base: l'assurée oublie parfois de prendre ses médicaments, son employée
se chargeant de s'assurer qu'elle les a bien pris; l'assurée se rend aux urgences environ une fois
par mois pour des malaises;
-   besoin
d'une surveillance personnelle: une employée est présente de 9 heures du matin à environ
9 heures du soir. L'assurée ne peut pas s'occuper seule de ses enfants et a besoin d'une aide à
domicile, qui n'est pas conditionnée par une surveillance propre de l'assurée.
Dans
son rapport d'enquête, l'OAI a relevé qu'il était difficile d'objectiver des empêchements
pour l'accomplissement des actes ordinaires de la vie à proprement parler. Sur conseil du service
médical régional AI, l'OAI a requis l'avis du Dr [...], spécialiste en chirurgie.
Dans
un rapport du 3 juillet 2008, le Dr [...] a indiqué avoir opéré l'assurée en 2002
pour un by-pass gastrique en raison d'une obésité morbide. A cette époque, elle souffrait
de lombalgies chroniques, de hernie discale, d'asthme et de ronchopathie. L'assurée avait besoin
de contrôles métaboliques et nutritionnels réguliers à très long terme. En août
2006, l'assurée se plaignait d'une faiblesse et de malaises, et présentait une anémie
hypochrome sur carence en fer. En été 2007, elle se plaignait de fatigue, d'asthénie,
de douleurs dans la région épigastrique accompagnées de pyrosis et d'un sentiment de reflux.
Le Dr [...] a retenu l'absence d'aggravation de l'état de santé de l'assurée, laquelle
avait de la peine à se prendre en charge depuis de nombreuses années, manquait régulièrement
ses rendez-vous et développait de façon intermittente une anémie lorsque ses carences
étaient mal compensées. Il n'y avait aucune raison pour qu'elle ne puisse accomplir les actes
ordinaires de la vie courante. Elle pouvait notamment s'habiller et se déshabiller toute seule,
s'asseoir et se lever, se coucher toute seule, de même que manger. Elle devait être capable
de faire sa toilette, d'aller aux toilettes et de se déplacer toute seule. Actuellement, ce médecin
ne voyait pas quelle mesure médicale autre que la compensation régulière des carences
alimentaires et un suivi diététique régulier pouvaient améliorer l'état de l'assurée.
Il a retenu qu'il n'y avait pas d'impotence et qu'aucun moyen auxiliaire n'était à proposer.
Dans
un avis juriste du 24 septembre 2008, l'OAI a retenu que l'aide revendiquée par l'assurée pour
plusieurs actes ordinaires de la vie n'était pas justifiée par une atteinte à la santé
physique. Il a admis que l'assurée, au vu de son affection psychiatrique, avait besoin d'un accompagnement
pour faire face aux nécessités de la vie, et qu'il s'agissait d'une impotence faible.
Par
décision du 28 novembre 2008, l'OAI a reconnu à l'assurée le droit à une allocation
pour impotent de degré faible dès le 1
er
octobre 2006. Il a considéré que le besoin d'aide pour certains actes ordinaires de la vie
dont l'assurée faisait état dans sa demande d'allocation pour impotent n'était pas justifié
par une atteinte physique, mais que son état de santé psychique induisait un besoin d'accompagnement
pour faire face aux nécessités de la vie, de sorte qu'elle présentait une impotence légère.
Le
15 décembre 2008, l'assurée a recouru contre cette décision, en concluant en substance
à l'octroi d'une allocation pour impotence grave. L'OAI a conclu au rejet du recours.
Par arrêt du 19 février 2010, la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal a confirmé
le droit de l'assurée à une allocation pour impotent de degré faible. Elle a retenu que
l'assurée, au vu de l'avis du Dr [...], ne présentait pas d'impotence pour une atteinte somatique,
et que les limitations ressortant du rapport d'enquête de l'OAI du 12 juin 2008 résultaient
uniquement des déclarations de l'assurée et n'étaient pas corroborées par un rapport
médical. En conclusion, l'autorité de céans a retenu que l'assurée avait effectivement
besoin d'aide pour faire face aux nécessités du quotidien en raison de son état de santé
psychique, mais que ses atteintes somatiques ne justifiaient pas une impotence d'un degré plus important.
B.
Dans un questionnaire pour la révision du droit à l'allocation pour impotent rempli le 15 octobre
2011, l'assurée a mentionné une aggravation de son état de santé, avec notamment
une hypoglycémie, une carence en vitamines et de l'ostéoporose. Elle a indiqué avoir besoin
de l'aide d'un tiers pour se vêtir/se dévêtir, se laver, se baigner/se doucher (aide transitoire),
et pour entretenir des contacts sociaux (aide familiale notamment).
Dans un certificat médical du 4 décembre 2006, le Dr X.________, psychiatre et psychothérapeute,
a attesté une incapacité de travail à 100%.
L'OAI a requis l'avis du Dr X.________ qui, dans un rapport du 8 janvier 2012, a attesté un traitement
depuis le 24 décembre 2008 et posé notamment les diagnostics de trouble anxieux, de trouble
de la personnalité borderline, de trouble dépressif récurrent, de séquelles de viols
subis en 1992, de modification durable de la personnalité suite à une maladie psychique et
de difficultés de concentration et de l'attention. Dans un rapport du 8 janvier 2012, le Dr X.________
a confirmé ces diagnostics, en ajoutant celui de stress post-traumatique, et s'est prononcé
au sujet des limitations fonctionnelles, relevant des difficultés relationnelles, de l'hostilité
ou agressivité, des bizarreries du comportement, des difficultés dans la gestion des émotions,
des difficultés d'autonomie dans les autres activités de la vie quotidienne, une hypersensibilité
au stress, une apparition périodique de phases de décompensation, ainsi que des diminutions
de la capacité de concentration et d'attention, des capacités mnésiques et de la capacité
d'adaptation au changement. Le Dr X.________ a également retenu que l'assurée présentait
une incapacité de travail durable de 100%.
Le 27 avril 2012, à l'issue d'un entretien de l'assuré avec deux collaborateurs de l'OAI, il
a notamment été relevé ce qui suit:
"Elle
[l'assurée] nous annonce qu’elle est monitrice de tennis, cela avant tout, pour pouvoir entraîner
sa fille. Il y a de cela trois semaines, elle a pris 3 enfants à entraîner. Les parents lui
ont donné un petit quelque chose dont la somme globale a atteint CHF 60.-.
Elle
nous explique qu’elle est sujette à des chutes fréquentes (5 à 6 par jour) en raison
de son manque de vitamines B6 et B12 lié à l’opération du By-pass.
Après
les explications données par l’assurée, nous comprenons qu’il s’agit de crises
d’hypoglycémie qui entraînent parfois des évanouissements.
Cependant,
en général Madame Z.________ sent les crises arriver. Elle peut alors prendre ses bonbons qu’elle
a toujours sur elle, rester tranquille 10-15 minutes et attendre que ça passe.
C’est
en raison de ses faiblesses et de ses malaises, qu’elle ne peut pas complètement assumer l’activité
de monitrice de tennis et se faire rémunérer pour cette dernière. En plus, elle ne peut
pas jouer avec quelqu’un qui joue trop fort (ça va avec un niveau débutant-moyen). Elle
nous explique qu’elle a aussi de l’ostéoporose. Tout cela encore en lien avec l’opération
du By-pass gastrique.
A
ce propos, elle a reçu un courrier du CHUV (où l’opération avait eu lieu) indiquant
qu’elle faisait partie des patients opérés du By-pass entre 1998 et 2002 pour lesquels
il était possible que l’opération ait causé des atteintes secondaires, notamment
des carences en vitamines B6 et B12.
Elle
a également eu des problèmes dentaires et a dû refaire ses dents.
Pendant
les crises d’hypoglycémie, elle a des pertes de mémoires. Toutefois, ces dernières
s’amendent une fois que la crise est passée.
Compte
tenu de ce qui précède, nous lui demandons comment s’est passé la formation qu’elle
a suivie pour être monitrice de tennis. Cette formation nous paraît conséquente aussi
bien physiquement qu’intellectuellement. Nous lui demandons aussi quel type de papier elle a obtenu
(entraîneur tennis niveau A, B, C).
Elle
mentionne qu’elle n’a pas du tout le niveau pour un papier d’entraîneur de tennis
A, B ou C. Elle a juste fait la formation de monitrice, qui est d’un niveau beaucoup plus bas qu’entraîneur
Swiss Tennis.
[…]
Questionnée
à ce sujet, Madame Z.________ explique qu’elle n’a plus d’employée de maison
(cf. enquête API du 13 juin 2008). Le [...] passe 2x/semaine pour l’aide au ménage.
Toutefois,
l’assurée nous apprend que le M.________ veut arrêter ses prestations. En effet, ils
ne comprennent pas pour quelle raison ils devraient continuer à s’occuper du ménage,
alors que Madame Z.________ passe son temps dans les clubs de tennis à entraîner sa fille.
Etant
question de l’impotence, nous lui demandons des précisions quant à l’aide qu’elle
a indiqué avoir besoin pour les actes 4.1.1 se vêtir/se dévêtir – 4.1.4 se
laver et 4.1.6 entretenir des contacts sociaux.
Les
explications données à ce sujet sont très claires. Elle ne nécessite pas une aide
régulière et durable pour ces actes. En effet, elle ressent parfois des douleurs quand elle
se douche et s’habille. Elle se lave parfois au lavabo. Mais personne ne lui apporte d’aide.
[…]
Les
déplacements se font majoritairement en transports publics, notamment ceux pour se rendre à
des tournois de tennis en Suisse. Cela lui arrive aussi de se déplacer en voiture.
Pour
les courses, elle commande par internet avec sa carte Prepaid, elle paie CHF 30.- pour la livraison au
domicile.
Pour
l’administratif elle est aidée par une assistante sociale de [...]. Cette dernière l’aide
à faire un budget.
Autrement,
elle s’occupe elle-même de son administratif une fois par semaine.
[…]
Le
30 mars dernier, Madame Z.________ et sa fille ont eu un accident de voiture sans grande gravité.
Suffisant toutefois pour que [...] doive arrêter toute activité sportive, en raison d’un
problème de cervicale. Un bilan sera fait au mois de mai 2012. Elle nous remet copie du certificat
médical y relatif. Quant à notre assurée, elle ressent un blocage au niveau du cou.
Par
ailleurs, au niveau médical, notre assurée consulte le Dr [...] (médecin généraliste)
qui l’a adressée chez le Dr [...] pour ses hernies. Selon ses dires, au vu des atteintes qu’elle
présente, ses médecins sont stupéfaits de tout ce qu’elle entreprend dans le tennis.
Elle
se rend également une fois par semaine chez le Dr [...], psychiatre qui lui prescrit un traitement
médicamenteux de Remeron et de Temesta. Elle mentionne que le suivi est axé sur sa nervosité.
Le but de la thérapie étant de la calmer. Pour exemple, elle nous explique qu’en juillet
2011, elle s’est évanouie à la maison en raison d’un surmenage et de son hypoglycémie.
C’est son aînée, [...], âgée de 16 ans, qui est allée chercher les voisins
pour l’aider. Ces derniers ont fait venir l’ambulance.
[…]
Elle
explique qu’un enfant c’est déjà trop à gérer. A noter que [...] fait
également l’objet d’un suivi chez le Dr [...].
La
question d’une famille d’accueil s’est également posée pour [...], mais elle
explique qu’avec l’investissement dans le sport, la situation va mieux.
D’ailleurs,
elle nous informe qu’elle va se rendre ce jour-même à Lucerne pour un cours officiel
de tennis en vue de l’obtention d’un diplôme et d’un brevet de juge-arbitre. Elle
se rend à Lucerne, car le cours et l’examen seront en Allemand, sa langue maternelle.
[…]
Elle
nous répond que c’est avant tout pour sa fille. Elle veut pouvoir donner son avis sur la façon
dont est entraînée [...]. Actuellement, si elle fait des remarques à ses professeurs,
elle n’a pas de crédibilité. Avec ce papier, elle aura son mot à dire.
Elle
admet aussi qu’elle souhaitait obtenir ce papier pour pouvoir ensuite nous écrire et nous
demander de pouvoir travailler comme professeur de tennis. A ce sujet, elle démontre un grand optimisme.
Or, ses médecins, notamment, le Dr [...] ne sont pas de cet avis. Selon eux, elle n’y arrivera
pas".
Dans une communication interne du 15 mai 2012, l'OAI a indiqué ce qui suit:
"Nos
observations, notamment notre entretien avec l’assurée le 27 avril 2012, ont permis de démontrer
que les conditions pour l’API ne sont plus remplies. Dans son questionnaire de révision de
l’API, elle avait indiqué avoir besoin d’aide pour les actes 4.1.1, 4.1.4 et 4.1.6.
Or, après discussion avec l’assurée, il ressort qu’elle ne nécessite pas une
aide régulière et importante pour effectuer ces actes. Par ailleurs, Madame Z.________ est
capable de gérer son administratif, ses rendez-vous chez le médecin et ses courses elle-même.
Elle bénéficie de l’aide ponctuelle de [...] et du [...] deux fois par semaine pour son
ménage. Toutefois, il se peut que cette prestation tombe. Force est donc de constater que l’accompagnement
pour faire face aux nécessités de la vie n’est plus nécessaire".
Dans un projet de décision du 2 juillet 2012, l'OAI a informé l'assurée de son intention
de lui supprimer l'allocation pour impotent. L'OAI a relevé que l'assurée ne nécessitait
plus une aide régulière et importante pour se vêtir, faire sa toilette et se déplacer,
et qu'un accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie ne lui était plus nécessaire.
Le 6 juillet 2012, l'assurée a fait part de ses observations, concluant en substance au maintien
de son allocation pour impotent.
Par décision du 12 septembre 2012, l'OAI a supprimé l'allocation pour impotent à compter
du 1
er
jour du 2
ème
mois suivant sa notification, en se référant aux mêmes motifs que ceux de son projet de
décision précité.
C.
Par acte du 6 octobre 2012, Z.________ a recouru contre cette décision au Tribunal cantonal, en
concluant au maintien de son allocation pour impotent. Elle explique notamment qu'elle est suivie par
le M.________ (centre médico-social) depuis plusieurs années, qu'une infirmière la suit
une fois par semaine et qu'une aide-ménagère lui est désignée trois fois par semaine.
Elle ajoute que son activité sportive lui permet de surmonter ses angoisses et ne lui demande pas
d'effort physique particulier pouvant mettre sa vie en péril, que le tennis est véritablement
une passion pour elle et que suite à la décision de l'OAI elle se retrouve vulnérable
et dans l'incapacité de subvenir à ses besoins matériels comme à ceux de sa famille.
Par décision du 19 novembre 2012, la juge instructeur a accordé à l'assurée l'assistance
judiciaire avec effet au 2 novembre 2012, dans la mesure de l'exonération des frais judiciaires.
Dans sa réponse du 20 décembre 2012, l'OAI a conclu au rejet du recours, renvoyant à la
décision attaquée.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales; RS 830.1) s'appliquent à l'AI (art. 1 LAI [loi fédérale
du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité; RS 831.20]). Les décisions sur opposition et celles
contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à recours auprès
du tribunal des assurances compétent (art. 58 LPGA). Le recours doit être déposé
dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 al.
1 LPGA).
En
l'espèce, le recours a été interjeté en temps utile auprès du tribunal compétent.
Respectant pour le surplus les autres conditions de forme prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), il est recevable.
b)
La Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente pour statuer (art. 93 al. 1
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative; RSV 173.36]).
2.
En l'espèce, est litigieuse la suppression de l'allocation pour impotent de la recourante à
compter du 1
er
jour du 2
ème
mois suivant la notification de la décision du 12 septembre 2012, soit dès le 1
er
novembre 2012.
3.
a)
Selon l'art. 9 LPGA, est réputée
impotente toute personne qui, en raison d’une atteinte à sa santé, a besoin de façon
permanente de l’aide d’autrui ou d’une surveillance personnelle pour accomplir des
actes élémentaires de la vie quotidienne.
Selon l'art. 42 LAI, les assurés impotents (art. 9 LPGA) qui ont leur domicile et leur résidence
habituelle (art. 13 LPGA) en Suisse ont droit à une allocation pour impotent; l’art. 42
bis
(disposition pour les mineurs) est réservé (al. 1). L'impotence peut être grave, moyenne
ou faible (al. 2). Est aussi considérée comme impotente la personne vivant chez elle qui, en
raison d’une atteinte à sa santé, a durablement besoin d’un accompagnement lui
permettant de faire face aux nécessités de la vie; si une personne souffre uniquement d’une
atteinte à sa santé psychique, elle doit, pour être considérée comme impotente,
avoir droit au moins à un quart de rente; si une personne n’a durablement besoin que d’un
accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie, l’impotence est réputée
faible; l’art. 42
bis
,
al. 5, est réservé (al. 3).
Le
droit à l'allocation pour impotent ne prend naissance que lorsque l'assuré a présenté
une impotence durant une année sans interruption notable (art. 28 al. 1 let. b LAI; ATF 127 V 113
consid. 3b; 111 V 226 consid. 3).
Selon
l'art. 37 al. 3 RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur l'assurance-invalidité; RS 831.201),
l'impotence est faible si l'assuré, même avec des moyens auxiliaires, a besoin:
-    de façon régulière et importante, de l'aide d'autrui pour accomplir
au moins deux actes ordinaires de la vie (let. a);
-    d'une surveillance personnelle permanente (let. b);
-    de façon permanente, de soins particulièrement astreignants, exigés
par l'infirmité de l'assuré (let. c);
-    de services considérables et réguliers de tiers lorsqu'en raison d'une
grave atteinte des organes sensoriels ou d'une grave infirmité corporelle, il ne peut entretenir
des contacts sociaux avec son entourage que grâce à eux (let. d); ou
-    d'un accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie au
sens de l'art. 38 (let. e).
Conformément
à l'art. 38 al. 1 RAI, le besoin d'un accompagnement pour faire face aux nécessités de
la vie au sens de l'art. 42 al. 3 LAI existe lorsque l'assuré majeur ne vit pas dans une institution
mais ne peut pas en raison d'une atteinte à la santé:
-
vivre de manière indépendante sans l'accompagnement d'une tierce personne;
-
faire face aux nécessités de la vie et établir des contacts sociaux sans l'accompagnement
d'une tierce personne; ou
-
éviter un risque important de s'isoler durablement du monde extérieur.
Selon
la jurisprudence (TF 9C_633/2012 du 8 janvier 2013 consid. 3.4), qui renvoie au ch. 8010 de la circulaire
sur l'invalidité et l'impotence dans l'assurance-invalidité (CIIAI), les actes
ordinaires
de la vie les plus importants se répartissent en six domaines:
-
se vêtir, se dévêtir (éventuellement adapter la prothèse ou l'enlever);
-
se lever, s'asseoir, se coucher (y compris se mettre au lit ou le quitter);
-
manger (apporter le repas au lit, couper des morceaux, amener la nourriture à la bouche, réduire
la nourriture en purée et prise de nourriture par sonde);
-
faire sa toilette (se laver, se coiffer, se raser, prendre un bain/se doucher);
-
aller aux toilettes (se rhabiller, hygiène corporelle/vérification de la propreté, façon
inhabituelle d'aller aux toilettes);
-
se déplacer (dans l'appartement, à l'extérieur, entretien des contacts sociaux).
b)
Selon l'art. 17 al. 2 LPGA, toute prestation durable accordée en vertu d’une décision
entrée en force est, d’office ou sur demande, augmentée ou réduite en conséquence,
ou encore supprimée si les circonstances dont dépendait son octroi changent notablement. Selon
la jurisprudence, cette disposition est notamment applicable pour les allocations pour impotent (TF 9C_653/2012
du 4 février 2013 consid. 4; TF 9C_168/2011 du 27 décembre 2011 consid. 2.2).
Selon
l'art. 35 al. 2 RAI, lorsque, par la suite, le degré d’impotence subit une modification importante,
les art. 87 à 88
bis
sont applicables. Le droit à l’allocation s’éteint à la fin du mois au cours
duquel l’une des autres conditions de ce droit n’est plus remplie ou au cours duquel le bénéficiaire
du droit est décédé.
D'après
l'art. 88a al. 1 RAI, si la capacité de gain ou la capacité d’accomplir les travaux habituels
de l’assuré s’améliore ou que son impotence ou encore le besoin de soins ou le
besoin d’aide découlant de son invalidité s’atténue, ce changement n’est
déterminant pour la suppression de tout ou partie du droit aux prestations qu’à partir
du moment où on peut s’attendre à ce que l’amélioration constatée se
maintienne durant une assez longue période. Il en va de même lorsqu’un tel changement
déterminant a duré trois mois déjà, sans interruption notable et sans qu’une
complication prochaine soit à craindre.
Selon
l'art. 88bis al. 2 let. a RAI, la diminution ou la suppression de la rente, de l’allocation pour
impotent ou de la contribution d’assistance prend effet au plus tôt le premier jour du deuxième
mois qui suit la notification de la décision.
4.
a)
Dans le cas présent, par décision du 28 novembre 2008, l'OAI a reconnu le droit de l'assurée
à une allocation pour impotent de degré faible, dès lors que son état de santé
psychique induisait un accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie. Dans son arrêt
du 19 février 2010, la Cour de céans a retenu que l'assurée, en raison de son état
de santé psychique, avait besoin d'aide pour faire face aux nécessités du quotidien, en
particulier pour les soins et l'éducation de ses filles. Sur le plan somatique, la Cour de céans
a retenu que compte tenu en particulier de l'avis du Dr [...], l'assurée ne présentait pas
d'atteintes justifiant une impotence d'un degré plus important.
Dès
lors, c'est en raison de troubles psychiques que le droit à une allocation pour impotent a été
reconnu à l'assurée, conformément à ce qui a été relevé dans l'avis
juriste du 24 septembre 2008. L'absence d'impotence en raison des atteintes somatiques a été
mise en évidence par le Dr [...], qui a retenu que l'assurée – qui avait de la peine
à se prendre en charge, souffrait de façon intermittente d'anémie et ne présentait
aucune limitation fonctionnelle – n'était pas empêchée d'accomplir les actes ordinaires
de la vie courante.
b)
Lors de son entretien du 27 avril 2012 avec deux collaborateurs de l'OAI, l'assurée a déclaré
qu'elle ne nécessitait pas une aide régulière et durable pour se vêtir/se dévêtir,
se laver et entretenir des contacts sociaux. Elle a précisé qu'elle ressentait parfois des
douleurs quand elle se douche et s'habille, qu'elle se lavait parfois au lavabo mais que personne ne
lui apportait de l'aide. Au niveau des relations sociales, elle a relevé qu'elle voyait beaucoup
de monde, notamment dans le milieu du tennis, et qu'elle communiquait avec ses amis par Facebook. Elle
se déplaçait majoritairement en transports publics, mais également en voiture, et se faisait
livrer les courses. Mis à part l'aide d'une assistante sociale pour établir son budget, l'assurée
gérait son administratif elle-même.
En
outre, l'assurée a indiqué qu'elle était monitrice de tennis, milieu dans lequel elle
a déclaré être très impliquée, et qu'elle entraînait régulièrement
ses deux filles. Même si elle a précisé qu'elle ne pouvait pas complètement assumer
cette activité en raison de son état de santé (faiblesses, malaises, ostéoporose,
séquelles de l'opération de By-pass gastrique) et qu'elle ne pouvait jouer qu'avec un partenaire
de niveau débutant-moyen, on ne peut qu'en déduire qu'elle n'a pas besoin d'une aide à
domicile pour faire son ménage. En effet, elle a été capable de suivre une formation de
monitrice de tennis et pratique régulièrement ce sport, de sorte qu'elle doit être réputée
capable par exemple de passer l'aspirateur, de préparer ses repas et de faire la lessive ou le repassage.
Dans
ces conditions, il y a lieu de retenir que les déclarations faites par l'assurée lors de son
entretien du 27 avril 2012 relativisent son besoin d'aide tel qu'il ressort du questionnaire pour la
révision du droit à l'allocation pour impotent rempli le 15 octobre 2011. Les diagnostics et
les limitations fonctionnelles sur le plan psychiatrique retenus par le Dr X.________ (rapport du 8 janvier
2012) ne permettent pas de justifier la nécessité d'une allocation pour impotent. Pour le surplus,
les arguments de la recourante ne permettent pas de modifier ce qui précède. En particulier,
ses difficultés financières et sa passion pour le tennis ne sont pas des circonstances déterminantes
s'agissant du maintien de son droit à une allocation pour impotent.
Force
est donc de constater que l'activité déployée par l'assurée démontre que son
état de santé psychique ne justifie plus la nécessité d'un accompagnement pour faire
face aux nécessités de la vie. Elle n'a donc plus droit à l'indemnité pour impotent
à compter du 1
er
jour du 2
ème
mois suivant la notification de la décision du 12 septembre 2012, soit dès le 1
er
novembre 2012. Partant, le recours doit être rejeté, ce qui conduit à la confirmation
de la décision attaquée.
5.
a)
La recourante est au bénéfice de l'assistance judiciaire et a été exonérée
des frais judiciaires (art. 118 al. 1 let. b CPC [code de procédure civile du 19 décembre 2008;
RS 272] par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD).
Les
frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (art. 69 al. 1bis LAI), sont provisoirement supportés
par le canton, la recourante étant rendue attentive au fait qu'elle est tenue de rembourser le montant
dès qu'elle est en mesure de le faire (art. 123 al. 1 CPC par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD).
Il incombe au Service juridique et législatif de fixer les modalités de remboursement (art.
5 RAJ [règlement du 7 décembre 2010 sur l'assistance judiciaire en matière civile; RS
211.02.3]).
b)
Au vu de l'issue du litige, la recourante succombe de sorte qu'il n'y a pas lieu d'allouer de dépens
(art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 12 septembre 2012 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud est confirmée.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont laissés à
la charge de l'Etat.
IV.
Le bénéficiaire de l'assistance judiciaire est, dans la mesure de l'art. 123 CPC applicable
par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD, tenu au remboursement des frais judiciaires.
V.
Il n'est pas alloué de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Z.________
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
-
Office fédéral des assurances sociales
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :