vd_findinfo · AA 101/13 - 16/2015 · 2015-03-05 · fr

DÉCISION DE RENVOI, EXPERTISE MÉDICALE, ACCIDENT, CAUSALITÉ ADÉQUATE, CAUSALITÉ NATURELLE | 10 LAA, 36 LAA, 6 LAA, 43 LPGA, 44 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 05.03.2015 AA 101/13 - 16/2015

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
101/13 - 16/2015
ZA13.045022
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
5 mars 2015
__________________
Présidence
de               M.
Neu
Juges :
Mmes
Thalmann et Di Ferro Demierre
Greffière :
Mme              Monod
*****
Cause
pendante entre :
D.________
,
à [...], recourante,
I.________Sàrl
,
à [...], recourante,
représentées
par Me Alain Sauteur, avocat à Lausanne,
et
VAUDOISE
GENERALE COMPAGNIE D’ASSURANCES SA,
à
Lausanne, intimée.
_______________
Art.
6, 10 et 36 LAA ; art. 43 et 44 LPGA.
E n  f a i t  :
A.
D.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), ressortissante italienne née
en 1962, est coiffeuse de formation et a exploité plusieurs salons de coiffure à titre indépendant.
Au cours de l’année 1992, elle a été victime d’une chute dans son jardin,
laquelle a entraîné une torsion de la cheville droite. Évoquant une déchirure du
ligament latéral externe et un arrachement de la pointe de la malléole interne, son médecin
traitant a préconisé la pause d’un plâtre durant six semaines, sous suite de physiothérapie.
Au vu de la persistance d’une relative instabilité ligamentaire et de douleurs de la malléole,
l’assurée a subi en 1995 une plastie du ligament latéral externe de sa cheville droite.
Compte tenu de l’apparition d’autres atteintes à la santé d’origine dégénérative,
à savoir un syndrome lombo-vertébral et cervical entravant également sa capacité
de travail, l’assurée a requis des prestations de l’assurance-invalidité (AI) par
dépôt du formulaire ad hoc le 4 mars 1997 auprès de l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI).
Dans le cadre de l’instruction de cette demande, après réception des rapports médicaux
des médecins traitants de l’assurée, l’OAI a mis en œuvre un examen clinique
au sein du service médical régional AI (ci-après : le SMR), réalisé par
les Drs Z.________ et M.________, respectivement spécialiste en chirurgie plastique et spécialiste
en rhumatologie. Au terme de leur rapport d’examen du
18
octobre 2001, ils ont relevé la persistance de douleurs de la malléole interne droite et retenu
notamment en termes diagnostiques une « suspicion d’enclavement d’un rameau nerveux
au niveau de la cicatrice située en regard de la malléole interne ». Ils ont considéré
que la « situation au niveau lombaire [pouvait] être considérée comme consécutive
aux troubles de la marche, eux-mêmes consécutifs à la lésion traumatique de la cheville
droite », ce qui contre-indiquait la poursuite d’une activité de coiffeuse à
plein temps. Dans une activité adaptée, en position essentiellement assise et sans port de
charges, l’assurée était jugée en mesure de travailler à plein temps.
L’assurée a de son propre chef transformé son salon de coiffure en atelier de confection
de perruques et de prothèses et pris en charge les cours afférents à sa reconversion.
Elle a indiqué à l’OAI renoncer à sa demande de prestations à l’occasion
d’une conversation téléphonique du 2 mars 2004, ce dont l’OAI a pris acte par décision
du 18 mai 2004 lui niant le droit à une rente et à des mesures professionnelles.
Dans l’intervalle, l’assurée a créé la société I.________Sàrl,
inscrite au registre vaudois du commerce le 6 mai 2004, dont elle est l’unique associée gérante
et dont le but est l’exploitation d’un espace beauté et santé.
En sa qualité de salariée de ladite société, elle est assurée contre les accidents
professionnels et non-professionnels auprès de la Vaudoise Générale Compagnie d’Assurances
SA (ci-après : la Vaudoise ou l’intimée).
B.
En date du 17 juillet 2009, l’assurée a chuté dans les escaliers de son domicile, se
blessant à la cheville droite, ensuite de quoi elle s’est rendue en consultation aux urgences
de l’Hôpital X.________. Une incapacité de travail de 50% a été prononcée,
tandis que la prise en charge thérapeutique a été poursuivie par le médecin généraliste
traitant de l’assurée, le Dr B.________.
Le sinistre a été annoncé à la Vaudoise au moyen d’une déclaration d’accident
complétée le 20 août 2009.
Sollicité pour produire un rapport médical initial, le Dr B.________ a communiqué en date
du 18 septembre 2009 à titre de diagnostics une « entorse de la cheville droite »
et des « séquelles d’une opération à la cheville droite », précisant
que l’assurée devait être examinée à la consultation d’un spécialiste
en chirurgie orthopédique, le Dr S.________. Le Dr B.________ a signalé un état de santé
stationnaire par rapport intermédiaire du 23 novembre 2009, l’incapacité de travail partielle,
à hauteur de 50%, étant maintenue.
Le Dr S.________ a fait parvenir un rapport médical initial à la Vaudoise le 1
er
décembre 2009, constatant des « douleurs de la malléole interne et sur les ligaments
externes » des suites de « séquelles d’une instabilité de la cheville
droite » et précisant que des investigations complémentaires étaient en cours.
La Vaudoise a brièvement présenté le dossier de l’assurée à son médecin-conseil,
le Dr V.________, spécialiste en chirurgie orthopédique, en date du 15 décembre 2009.
Le procès-verbal de l’entretien corrélatif est libellé en ces termes :
« Le
Dr V.________ fait en effet état d’une instabilité des 2 chevilles présente avant
la présente chute. Le Dr V.________ pense que la guérison en sera par conséquent ralentie
et admet à vue de nez dans l’immédiat une prise en charge de 3 mois avant de connaître
les conclusions du Dr S.________ qu’il interroge par courrier de ce jour […]. »
En date du 11 février 2010, le Dr S.________ a fait parvenir au
Dr
V.________ un tirage du rapport de l’Institut de radiologie U.________, suite aux radiographies
du rachis et des chevilles de l’assurée, réalisées le 22 janvier 2010. Ce rapport
daté du 25 janvier 2010 relate les éléments suivants :
« […]
Chevilles : Minuscule éperon osseux sur le bord supérieur du Lisfranc à droite. Petite
fossette radiotransparente dans l’extrémité distale du péroné ddc [réd. :
des deux côtés], évoquant une variante anatomique. Pas d’autre lésion décelable. »
Le Dr S.________ a précisé ce qui suit eu égard audit rapport :
« […]
Ce bilan montre les suites opératoires externes de plastie ligamentaire de 1995 et laisse supposer
un conflit malléole interne et astragale, qui devait être présent lors de l’indication
opératoire à la stabilisation de la cheville, puisque l’on observe les traces d’une
arthrotomie interne sous-malléolaire.
Je
me propose de poursuivre les investigations par un arthro-scanner ordonné lors de la dernière
consultation du 10 février.
Je
n’ai actuellement pas de proposition chirurgicale, mais on pourrait imaginer peut-être une
nouvelle arthrotomie interne dans la mesure où, depuis l’entorse de juillet 2009, les douleurs
évoluent peu. […] »
L’arthro-scanner évoqué a eu lieu le 18 février 2010 auprès de l’Institut
de radiologie U.________ qui a communiqué son rapport à la même date, faisant état
des constats suivants :
« […]
Conclusions
:
Pas de signe dégénératif de l’articulation talo-tibiale, ni de lésion ostéochondrale
à ce niveau.
Sustentaculum
tali volumineux vers l’arrière montrant des signes évocateurs d’un conflit avec
la tubérosité postérieure du talus.
Remaniement
de la malléole externe secondaire à une plastie ligamentaire. »
Le Dr B.________ a communiqué à la Vaudoise le 22 février 2010 que sa patiente souffrait
toujours de douleurs et d’une enflure de la cheville droite, précisant que « seul
le spécialiste [pouvait] faire une évaluation de la part des choses et de l’incapacité
de travail suite à l’accident du 18 [recte : 17] juillet 2009 ».
Par rapport du 22 mars 2010, le Dr V.________ a fait part de son appréciation du cas en ces termes
à la Vaudoise :
« […]
En résumé, je pense qu’il est tout à fait correct que l’assureur LAA accepte
une relation de causalité avec l’accident du 17.7.09. Comme il s’agit d’une distorsion
de la cheville sans gravité, sans lésion traumatique mise en évidence sur les radiographies,
l’arthro-scanner, il est clair qu’après 2-3 mois d’évolution, il n’y
a plus de rapport de causalité avec les douleurs résiduelles présentées par [l’assurée],
d’autant moins que la cheville droite présente des séquelles de distorsions antérieures
à celles de juillet 09, un status après plastie du ligament latéral externe de la cheville,
après arthrotomie interne de cette cheville.
Dans
des documents AI datés de mai 99, il est entre autres signalé des cervicalgies, des lombalgies,
une fibromyalgie, un status après distorsion, après déchirure ligamentaire et opération,
des tarsalgies.
Dans
un rapport de l’AI daté du 28.8.00, il est bien mentionné une instabilité de la
cheville droite depuis 95, limitant son activité de coiffeuse. Dans un rapport daté du 25.6.01,
il est aussi mentionné une instabilité des 2 chevilles, une opération à la cheville
droite en 95 et des douleurs séquellaires. Ces séquelles expliquant en partie l’incapacité
de travail dans l’activité de coiffeuse. Il est mentionné une première distorsion
en 92 de la cheville droite, la plastie ligamentaire datant de 95, une lésion nerveuse sur la cicatrice
interne de cette même cheville. La première distorsion de cheville droite remonte à 92.
En plus de la déchirure du ligament latéral externe, il y a un arrachement à la pointe
de la malléole interne. En raison de quelques chutes sur l’instabilité de la cheville,
la plastie du ligament latéral externe est réalisée en 95, avec un « nettoyage »
au bord interne de la cheville. Les douleurs à la pointe de la malléole interne persistent
après cette opération. Les douleurs irradient au talon, avec des troubles de la sensibilité.
A l’examen clinique pluridisciplinaire, au service médical régional AI, d’octobre
01, il est bien mentionné une limitation de la fonction de la cheville droite d’1/3 par rapport
à la cheville gauche, avec une cicatrice interne douloureuse. En avril 97, le
Dr
K.________ mentionne la confection de formes plantaires. Il persiste des douleurs internes et externes
à la cheville droite, il y a une incapacité de travail résiduelle comme coiffeuse. »
Le Dr S.________ a adressé un bref commentaire au Dr B.________ le
30
mars 2010, dont copie a été remise au Dr V.________, où est remarqué ce qui suit :
« Comme
vous pourrez le constater, les différents examens radiologiques ne mettent pas en évidence
de lésion que l’on puisse aborder de manière chirurgicale. Nous sommes en présence
de séquelles douloureuses d’une entorse de cheville. L’impotence fonctionnelle est relative
et correctement décrite. Les douleurs paraissent articulaires surtout et je ne crois pas qu’il
s’agisse d’un syndrome du canal tarsien fruste.
Pour
l’instant, je n’ai pas de proposition thérapeutique. Dans le cadre de ses activités
professionnelles, les positions debout prolongées ne sont pas possibles, raison pour laquelle l’incapacité
de travail relative de 50% reste d’actualité. […] »
C.
Fondée sur les conclusions de son médecin-conseil, la Vaudoise a établi une décision
le 15 avril 2010, mettant fin au versement de ses prestations avec effet au 31 octobre 2009. Elle a considéré
que le lien de causalité entre l’accident du 17 juillet 2009 et les troubles présentés
à la cheville droite dès le 1
er
novembre 2009 faisait défaut, la bénignité du cas ne justifiant pas à son sens une
prise en charge excédant deux à trois mois à compter du sinistre en cause.
Par écriture du 12 mai 2010, l’assurée, représentée par DAS Protection juridique
SA, a déposé une opposition formelle contre la décision du 15 avril 2010, complétée
en date du 17 juin 2010. Elle a fait grief à la Vaudoise de s’être basée exclusivement
sur l’avis du Dr V.________, lequel n’avait procédé à aucune investigation
et s’était prononcé uniquement sur dossier, pour rendre la décision litigieuse.
Concédant avoir précédemment été victime d’une première distorsion
de la cheville droite en 1992, opérée en 1995, elle a néanmoins observé que la Vaudoise
n’avait pas été en mesure d’établir l’évolution de sa cheville,
asymptomatique jusqu’à l’événement du 17 juillet 2009. Elle a conclu à
la poursuite du paiement de ses frais de traitement et des indemntiés journalières jusqu’au
recouvrement intégral de sa capacité de travail, ainsi qu’à la mise en œuvre
d’une expertise médicale destinée à éclaircir les doutes afférents au
lien de causalité des troubles présentés avec le sinistre incriminé.
D.
En date du 16 août 2010, l’assurée a formulé une seconde demande de prestations
auprès de l’OAI, consécutivement à laquelle elle a été mise au bénéfice
de mesures d’ordre professionnel dès le 22 avril 2013, à savoir une orientation professionnelle
et une mesure de reclassement sous forme de cours et d’une formation en médecine académique.
Dans l’intervalle, le Dr B.________ a sollicité un examen de sa patiente auprès du Dr
G.________, spécialiste en rhumatologie et médecine du sport, lequel a produit son rapport
le 15 octobre 2010. Ce dernier a relevé les éléments ci-dessous :
« […]
Status
Patiente
à I’état général conservé, marchant sans boiterie, morphotype des membres
inférieurs normo-axés, affaissement de la voûte plantaire transverse avec début d’hallux
bilatéral prédominant à droite. Bassin équilibré, épaules à niveau.
[…] Il n’y a pas d’altération fonctionnelle de la mobilité des grosses comme
des petites articulations périphériques, il n’y a pas d’arthrite ni de synovite.
Il n’y a pas de troubles neuromoteurs ni vasculaires des membres. Pour ce qui est de la cheville
droite, on retrouve une cicatrice interne, sensible à la palpation et des douleurs intéressant
la malléole sur sa version postérieure et inférieure s’accompagnant d’un empâtement
global de cette cheville, sans qu’il n’y ait de douleurs à la mobilisation tant tibio-tarsienne
que sous-astragalienne.
[…]
Les
radiographies des pieds en charge du 22 janvier 2010 ne montrent pas d’arthrose significative.
Appréciation
du cas
[…]
Pour
ce qui est de sa cheville droite, il ressort des douleurs chroniques séquellaires sans que l’examen
clinique ne soit contributif quant à l’étiologie des symptômes au-delà de douleurs
péri-cicatricielles et péri-malléolaires internes s’accompagnant d’un empâtement
de cette cheville. J’ai préconisé le port d’une chevillière de soutien afin
d’éviter autant se peut l’instabilité et favoriser la proprioception.
La
patiente se pose par ailleurs la question quant à l’adéquation de la mise en place de
supports plantaires que je ne peux que confirmer dans le contexte de son trouble statique des pieds bilatéral
alliant affaissement de la voûte plantaire, hallux valgus débutant et fascéite plantaire
secondaire prédominant du côté droit. […] »
L’assurée a également fait l’objet d’une expertise réalisée à
la demande de son assurance-maladie auprès du Dr J.________, spécialiste en rhumatologie et
médecine physique et réadaptation. Ce dernier a établi son rapport le 6 juin 2011, mentionnant
notamment les remarques suivantes eu égard à l’état des chevilles :
« […]
Chevilles : flexion dorso-plantaire à gauche 10/0/50, à droite 10/0/40. L’avant-pied
est rond à droite. La sous-astragalienne gauche est libre. La sous-astragalienne droite est diminuée
de mobilité d’un tiers. A la cheville droite, je note la présence dune cicatrice interne-externe
de plastie ligamentaire. Présence d’un signe de Tinel sous-malléolaire interne (tunnel
tarsien). Présence d’un hallux valgus bilatéral prédominant à droite. La palpation
déclenche des douleurs dans la zone sous malléolaire interne droite. La force des releveurs
et des fléchisseurs plantaires est normale. Le signe de Babinsky est négatif. Les ROT g [réd. :
réflexes ostéo-tendineux gauche] sont normaux au niveau achilléen alors qu’à
droite ils sont diminués. Je constate également une hyposensibilité dans les territoires
L5 et S1 à droite. Le diapason est ressenti 8/8 à gauche, 6/8 à droite au niveau malléolaire
interne et au niveau du gros orteil. Les artères distales sont palpables. La manoeuvre de Lasègue
est négative.[…] »
Il a en outre posé plusieurs diagnostics susceptibles d’influer globalement sur la capacité
de travail de l’assurée, à savoir :
-
Douleur de l’épaule droite sur déchirure
quasi complète transfixiante du tendon du susépineux avec rétraction tendineuse et du
sous-scapulaire dans sa partie antérieure. Tendinite du long chef du biceps. Slap [réd. :
superior labral tear from anterior to posterior] lésion. Arthrose acromio-claviculaire.
-
Douleur résiduelle de la cheville droite
sur entorse à répétition ayant abouti à une plastie ligamentaire en 1995. Discret
trouble dégénératif tibio-astragalien. Vraisemblable syndrome du tunnel tarsien d’accompagnement.
-
Rachialgie dans le cadre de trouble statique et
dégénératif mineur (cyphose dorsale, ostéophytose C6-C7, spondylose L3-L4-L5).
Sous rubrique « Discussion », il a relevé ce qui suit s’agissant des troubles
de la cheville droite :
« […]
Des douleurs chroniques résiduelles de la cheville droite. L’assurée a subi une grave
entorse en 92 avec une plastie ligamentaire externe pour instabilité en 95. Elle a depuis lors toujours
gardé des douleurs séquellaires. En juillet 09, elle a fait une nouvelle entorse de cette cheville
qui n’a pas aggravé l’instabilité mais a réactivé les douleurs.
Actuellement
je constate une cheville enfle diffusément avec une douleur très vive à la partie sous-malléolaire
interne accompagnée d’un Tinel évident ; l’ensemble de l’observation
parle pour un syndrome du tunnel tarsien qu’il convient de traiter par désenclavement. En
effet, diverses injections locales ont déjà eu lieu par le passé sans amélioration
de cette situation. Au préalable, cependant il me paraîtrait utile de qualifier par un ENMG
[réd. : électro-neuro-myogramme] et un examen neurologique l’importance de ce tunnel
tarsien.
Il
me paraît justifié d’admettre une incapacité de l’ordre de 20% à charge
de l’assurance accident pour l’affection de la cheville.
[…]
Les
séquelles de la cheville sont incontestablement liées à un accident. Avant de définir
l’incapacité de travail propre à cette affection, il convient d’avoir le bilan
neurologique avec ENMG et de voir l’importance du syndrome tarsien. […] »
E.
L’assurée, par le biais de Me Alain Sauteur, nouvellement constitué pour la défense
de ses intérêts, ainsi que ceux de I.________Sàrl, a mis en demeure la Vaudoise Assurances
SA de rendre une décision sur opposition par acte du 5 juin 2013. A défaut, elle a mentionné
ses intentions de recourir pour déni de justice, après avoir constaté que de nombreux
rappels à l’assureur précité étaient demeurés infructueux.
Le 13 septembre 2013, la Vaudoise s’est exécutée et a établi une décision sur
opposition, confirmant sa précédente décision du 15 avril 2010. Rappelant la jurisprudence
fédérale relative à la question du rapport de causalité, elle a relevé que les
examens effectués par l’assurée et commentés par son médecin-conseil en date
du 22 mars 2010 ne démontraient « aucune lésion traumatique récente, ni au niveau
ligamentaire, ni au niveau osseux » et considéré que l’événement
du 17 juillet 2009 avait dû revêtir une faible gravité, n’ayant entraîné
aucune séquelle objectivable. Elle a relevé que les « seules anomalies détectées
[s’avéraient] séquellaires aux interventions des années 1990 » qui ne
la concernaient pas. Dès lors, des investigations supplémentaires lui apparaissaient superflues.
F.
L’assurée, assistée de Me Sauteur, représentant également I.________Sàrl,
a déféré la décision sur opposition précitée à la Cour des assurances
sociales du Tribunal cantonal par acte du 18 octobre 2013. Mettant en exergue la jurisprudence fédérale
en matière de lien de causalité naturelle et d’appréciation des preuves, elle a
souligné que le Tribunal fédéral considérait justifié d’organiser une
expertise auprès d’un médecin indépendant, lorsque la décision de l’assureur
ne reposait que sur l’appréciation de son médecin-conseil, au demeurant contredit par
un avis probant émanant d’un médecin traitant ou un expert privé. Elle a concédé
en l’occurrence avoir subi une première entorse de la cheville droite en 1992 et nécessité
une intervention de stabilisation en 1995, laquelle n’avait toutefois pas entravé la reprise
à plein temps d’une activité lucrative aménagée pour faire face aux douleurs.
Cela étant, la recourante a relevé que l’événement du 17 juillet 2009 avait
aggravé sensiblement et durablement son état de santé, ainsi qu’en avaient attesté
les différents médecins et spécialistes consultés, ce quand bien même d’autres
problématiques d’origine dégénérative affectaient également son état
général et sa capacité de travail. S’agissant en particulier de l’appréciation
du
Dr V.________ fondant la décision
sur opposition querellée, elle a observé que ce dernier ne s’était prononcé
qu’au regard d’anciennes pièces médicales ressortant au dossier AI, sans se déterminer
précisément sur les fondements de son incapacité de travail et l’étiologie
de la symptomatologie présentée à la cheville droite. Elle a conclu en conséquence
à la mise en œuvre d’une expertise médicale, sous suite de paiement des frais de
traitement et des indemnités journalières par l’intimée. Elle a également envisagé
l’octroi d’une éventuelle rente d’invalidité selon les conclusions de l’expertise
requise à titre principal. Elle a joint à l’appui de ses arguments les pièces médicales
du dossier constitué par la Vaudoise, un tirage des rapports d’examen du Dr G.________ du
15 octobre 2010 et d’expertise du Dr J.________ du 6 juin 2011, de même qu’un courrier
du Dr B.________ à DAS Protection juridique SA, daté du 1
er
mai 2013 et récapitulant l’ensemble de ses pathologies.
Par mémoire de réponse du 13 janvier 2014, l’intimée a préavisé le rejet
du recours, se référant pour l’essentiel aux considérants de sa décision sur
opposition du 13 septembre 2013. Eu égard au rapports communiqués par les
Drs
G.________ et J.________, elle a remarqué que les constats décrits par ces praticiens étaient
superposables à ceux relevés par les spécialistes du SMR en date du 1
er
octobre 2001. La Vaudoise a considéré au surplus que ces observations devaient être rapportées
à l’accident de 1992 et non pas à « l’événement mineur de 2009 »
qui n’avait entraîné à son avis aucune lésion objective nouvelle.
La recourante a répliqué le 19 février 2014 persistant dans les conclusions précédemment
formulées. Elle a fait valoir que l’appréciation du
Dr
V.________ quant au lien de causalité ne pouvait se voir accorder quelconque valeur probante, ce
document ne remplissant pas les conditions requises par la jurisprudence fédérale. Elle a souligné
que ce praticien ne s’était prononcé que sur dossier et que son avis était empreint
de contradictions quant à l’origine éventuellement dégénérative de ses
troubles de la cheville droite, ce qui plus est eu égard aux constats éloquents des radiographies
et scanners réalisés. En outre, elle a estimé que l’avis du Dr V.________ était
insuffisamment motivé quant au rétablissement du statu quo ante, sans quelconque mention de
la persistance de l’incapacité de travail. Déplorant que le Dr V.________ n’ait
pas eu l’occasion de se prononcer sur les rapports des Drs G.________ et J.________, elle a mis
en exergue les conclusions contradictoires de ces différents spécialistes pour réitérer
sa requête de mise en œuvre d’une expertise médicale, sous l’égide de
la Cour de céans.
La Vaudoise a signalé par écriture du 3 mars 2014 ne pas avoir de remarque complémentaire
à formuler, remarquant l’absence d’éléments nouveaux produits par la recourante,
et s’est référée à ses précédentes conclusions.
L’assurée en a fait de même le 11 août 2014.
E n  d r o i t  :
1.
1.1
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s’appliquent à l’assurance-accidents
sous réserve de dérogations expresses (art. 1 al. 1 LAA [loi fédérale du
20
mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20]). Les décisions sur opposition et celles
contre lesquelles la voie de l’opposition n’est pas ouverte sont sujettes à recours
(art. 56 al. 1 LPGA). Le tribunal des assurances compétent est celui du canton de domicile de l’assuré
ou d’une autre partie au moment du dépôt du recours (art. 58 al. 1 LPGA). Le recours
doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette
à recours (art. 60 al. 1 LPGA).
1.2
Dans le canton de Vaud, la procédure de recours est régie par la LPA-VD (loi du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; RSV 173.36), qui s'applique notamment aux recours et
contestations par voie d’action dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al. 1 let. c LPA-VD)
et prévoit à cet égard la compétence de la Cour des assurances sociales du Tribunal
cantonal (art. 93 al. 1 let. a LPA-VD).
1.3
S’agissant d’une contestation relative aux prestations de l’assurance-accidents d’un
montant indéterminé, il n’est pas exclu que la valeur litigieuse soit supérieure
à 30'000 fr., de sorte que la cause doit être tranchée par la Cour composée de trois
magistrats et non par un juge unique (art. 83c al. 1 LOJV [loi vaudoise d’organisation judiciaire
du 12 décembre 1979 ; RSV 173.01] ; art. 94 al. 1 let. a et al. 4 LPA-VD).
1.4
En l'espèce, le recours a été interjeté en temps utile (cf. art. 60 LPGA) devant
le tribunal compétent suite à la notification de la décision sur opposition querellée
le 18 septembre 2013. Il respecte les autres conditions de forme prévues par la loi (cf. art. 61
let. b LPGA notamment), de sorte qu’il est recevable.
2.
Le litige porte sur le droit de la recourante aux prestations de l’assurance-accidents au-delà
du 31 octobre 2009, singulièrement sur le point de savoir s’il existe un rapport de causalité
entre les troubles existant à compter du
1
er
novembre 2009 et l’événement du 17 juillet 2009. La recourante requiert en particulier
la prise en charge par l’intimée des frais de traitement et des indemnités journalières,
voire le versement d’une rente d’invalidité, selon les conclusions d’une expertise
médicale qui devrait préalablement être mise en œuvre.
2.1
Aux termes de l'art. 6 al. 1 LAA, si la loi n'en dispose pas autrement, les prestations d'assurance sont
allouées en cas d'accident professionnel, d'accident non professionnel et de maladie professionnelle.
Est réputé accident toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps
humain par une cause extérieure extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou
psychique ou qui entraîne la mort (art. 4 LPGA).
L’assuré a droit au traitement médical approprié des lésions résultant
de l’accident (art. 10 al. 1 LAA) et à une indemnité journalière s'il est totalement
ou partiellement incapable de travailler à la suite d’un accident (art. 16 al. 1 LAA).
D’après l’art. 36 LAA (concours de diverses causes de dommages), les prestations pour
soins, les remboursements pour frais ainsi que les indemnités journalières et les allocations
pour impotent ne sont pas réduits lorsque l’atteinte à la santé n’est que
partiellement imputable à l’accident (al. 1).
2.2
Le droit à des prestations découlant d'un accident assuré suppose en premier lieu, entre
l'événement dommageable de caractère accidentel et l'atteinte à la santé, un
lien de causalité naturelle. Cette exigence est remplie lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans
cet événement accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout, ou qu'il ne serait pas
survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire, en revanche, que l'accident soit
la cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé ; il faut et il suffit que
l'événement dommageable, associé éventuellement à d'autres facteurs, ait provoqué
l'atteinte à la santé physique, mentale ou psychique de l'assuré, c'est-à-dire qu'il
se présente comme la condition sine qua non de celle-ci (ATF 129 V 177 consid. 3.1 et les références ;
TF [Tribunal fédéral] 8C_432/2007 du 28 mars 2008 consid. 3.2.1).
Savoir si l'événement assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un
rapport de causalité naturelle est une question de fait, que l'administration, le cas échéant
le juge, examine en se fondant essentiellement sur des renseignements d'ordre médical, et qui doit
être tranchée en se conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante,
appliquée généralement à l'appréciation des preuves dans le droit des assurances
sociales (ATF 129 V 177 consid. 3.1 précité ;
TF
8C_433/2008 du 11 mars 2009 consid. 3.1).
Lorsque l'existence d'un rapport de cause à effet entre l'accident et le dommage paraît possible,
mais qu'elle ne peut être qualifiée de probable dans le cas particulier, le droit à des
prestations fondées sur l'accident assuré doit être nié
(TF
8C_513/2007 du 22 avril 2008 consid. 2 et les références).
Ainsi, si l'on peut admettre qu'un accident n'a fait que déclencher un processus qui serait de toute
façon survenu sans cet événement, le lien de causalité naturelle entre les symptômes
présentés par l'assuré et l'accident doit être nié lorsque l'état maladif
antérieur est revenu au stade où il se trouvait avant l'accident (statu quo ante) ou s'il est
parvenu au stade d'évolution qu'il aurait atteint sans l'accident (statu quo sine ; TF 8C_726/2008
du 14 mai 2009 consid. 2.3 et les références). A contrario, aussi longtemps que le statu quo
sine vel ante n’est pas rétabli, l’assureur-accidents doit prendre à sa charge
le traitement de l’état maladif préexistant, dans la mesure où il a été
causé ou aggravé par l’accident
(TFA
[Tribunal fédéral des assurances] U 149/04 du 6 septembre 2004 consid. 2.3 et TFA U 266/99
du 14 mars 2000 ; RAMA 1992 n° U 142 p. 75).
Le seul fait que des symptômes douloureux ne se sont manifestés qu'après la survenance
d'un accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle avec cet accident
(non-application du raisonnement «post hoc ergo propter hoc» ; ATF 119 V 335 consid. 2b/bb ;
TF 8C_42/2009 du 1
er
octobre 2009 consid. 2.2). On ne saurait toutefois dénier toute valeur à ce raisonnement lorsqu’il
est mis en relation avec d’autres critères médicalement déterminants. Par ailleurs,
la non-applicabilité de l’adage « post hoc ergo propter hoc » ne libère
pas l’administration de son devoir, selon l’art. 43 al. 1 LPGA, de prendre d’office
les mesures d’instruction nécessaires et de recueillir les renseignements dont elle a besoin.
Finalement, si un expert est d’avis que d’après la description que l’assuré
lui a faite de l’accident, celui-ci est de nature à causer le traumatisme constaté, l’administration
ou le juge ne peut pas, sans motif pertinent, purement et simplement substituer sa propre appréciation
à celle de l’expert (TFA U 349/05 du 21 août 2006).
2.3
En second lieu, le droit à des prestations de l'assurance-accidents implique l'existence d'un lien
de causalité adéquate entre l'événement accidentel et l'atteinte à la santé.
La causalité doit être considérée comme adéquate si, d'après le cours ordinaire
des choses et l'expérience de la vie, le fait en cause était propre à entraîner un
effet du genre de celui qui s'est produit, la survenance de ce résultat paraissant de façon
générale favorisée par une telle circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 et 125 V 456
consid. 5a et les références ; TF 8C_710/2008 du 28 avril 2009 consid. 2).
En matière de troubles physiques, la causalité adéquate se confond pratiquement avec la
causalité naturelle (TF 8C_726/2008 du 14 mai 2009 consid. 2.1 in fine et les références).
3.
Dans le domaine médical, l’administration et le juge doivent examiner de manière objective
tous les moyens de preuves, quelle qu'en soit la provenance, avant de décider si les documents à
disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux
sont contradictoires, ils ne peuvent trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et
sans indiquer les raisons pour lesquelles ils se fondent sur une opinion médicale plutôt que
sur une autre, en se conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante
(ATF 126 V 353 consid. 5b et 125 V 351 consid.
3a).
L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son origine,
ni sa désignation comme expertise, mais son contenu (ATF 133 V 450 consid. 11.1.3, 125 V 351 consid.
3a, 122 V 157 consid. 1c). A cet égard, il importe que les points litigieux aient fait l'objet d'une
étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également
en considération les plaintes de la personne examinée, qu'il ait été établi
en pleine connaissance de l'anamnèse, que la description du contexte médical et l'appréciation
de la situation médicale soient claires, afin que les conclusions du rapport soient dûment
motivées (ATF 133 V 450 consid. 11.1.3, 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_862/2008 du
19
août 2009 consid. 4.2 ; TF 9C_773/2007 du 23 juin 2008 consid. 2.1 ;
TF
9C_168/2007 du 8 janvier 2008 consid. 4.2).
En ce qui concerne les rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir
compte du fait que, selon l’expérience, le médecin traitant est généralement
enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance
qui l’unit à celui-ci (ATF 125 V 351 consid. 3b/bb et cc).
Cela étant, lorsqu’une décision administrative s'appuie exclusivement sur l'appréciation
d'un médecin interne à l'assureur social et que l'avis d'un médecin traitant ou d'un expert
privé auquel on peut également attribuer un caractère probant laisse subsister des doutes
suffisants quant à la fiabilité et la pertinence de cette appréciation, la cause ne saurait
être tranchée en se fondant sur l'un ou sur l'autre de ces avis et il y a lieu de mettre en
oeuvre une expertise par un médecin indépendant selon la procédure de l'art. 44 LPGA ou
une expertise judiciaire (ATF 135 V 465).
4.
In casu, les rapports médicaux versés
au dossier de la recourante par les différents spécialistes consultés ne sont pas sans
ambiguïté quant à l’origine des douleurs alléguées par l’assurée
à la cheville droite. Ils font certes tous état des séquelles de l’entorse de cette
cheville subie en 1992 et de la plastie ligamentaire consécutive, réalisée en 1995, soit
notamment d’une certaine instabilité ligamentaire. L’on ignore toutefois à ce stade
quelles ont été précisément les conséquences de l’entorse dont a été
victime la recourante le 17 juillet 2009. A cet égard, si le
Dr
S.________ n’a pas mis en évidence de lésions manifestes, au regard des bilans radiologiques
effectués, il demeure néanmoins sceptique quant à la présence d’un « syndrome
du canal tarsien fruste » (cf. rapport du 30 mars 2010 à l’attention du
Dr
B.________). Le Dr G.________ a pour sa part concédé que l’examen clinique ne permettait
pas de déterminer « l’étiologie des symptômes au-delà de douleurs
péri-cicatricielles et péri-malléollaires » sans être en mesure d’expliquer
précisément « l’empâtement » constaté à la cheville
droite (cf. rapport d’examen du
15
octobre 2010 sous rubrique « Appréciation du cas », p. 2). Enfin, le
Dr
J.________ préconise manifestement un examen complémentaire, soit un ENMG dans le contexte
d’un bilan neurologique, avant de se prononcer plus avant sur « l’importance du
syndrome tarsien » (cf. rapport du 6 juin 2011 sous rubrique « Discussion »,
p. 8). Ce spécialiste a en outre clairement constaté une « cheville enfle diffusément
avec une douleur très vive […] accompagnée d’un Tinel évident »
(cf. ibidem, p. 8).
Par ailleurs, ces praticiens ne se prononcent aucunement sur le lien de causalité éventuel
entre la symptomatologie présentée par l’assurée et l’accident du 17 juillet
2009. A ce sujet, seul le Dr J.________ a évoqué un lien incontestable avec un accident, sans
toutefois préciser s’il se référait à l’entorse de la cheville de 1992
ou de juillet 2009.
Quant à l’intimée, elle n’a pas jugé utile de soumettre les rapports des Drs
G.________ et J.________ au Dr V.________ et s’est fondée exclusivement sur l’appréciation
communiquée le 22 mars 2010 par ce dernier pour rendre la décision sur opposition querellée.
S’agissant de ce document, il convient de considérer, à l’instar de la recourante,
qu’il ne peut se voir attribuer quelconque valeur probante.
En premier lieu, le Dr V.________ n’a pas exposé quels étaient les diagnostics pouvant
être attribués à l’événement du 17 juillet 2009 et n’a guère
élucidé l’origine de la symptomatologie douloureuse alléguée par l’assurée.
Il s’est uniquement basé à cet égard sur des considérations générales,
tout en partant du postulat que l’accident du 17 juillet 2009 était de peu de gravité
et en attribuant – sans plus ample justification – l’essentiel des douleurs aux conséquences
de l’événement de 1992, compte tenu des documents mis à disposition par l’OAI.
Qui plus est, il faut relever en second lieu que le Dr V.________ n’a pas eu connaissance des examens
subséquents réalisés par ses deux confrères, les
Drs
G.________ et J.________, ce qui implique manifestement de qualifier son appréciation du 22 mars
2010 de lacunaire et d’obsolète.
Enfin, l’on ajoutera que l’origine éventuellement dégénérative des troubles
entravant la cheville droite de l’assurée, telle que déduite par le Dr V.________, est
contredite à tout le moins par le Dr J.________, sans qu’il ne soit possible à ce stade
de la procédure de privilégier un avis de spécialiste plutôt qu’un autre.
Dès lors, au vu des doutes subsistant quant à l’origine maladive ou accidentelle de la
symptomatologie présentée par la recourante, ainsi que des interrogations eu égard aux
diagnostics effectifs découlant de l’événement du
17
juillet 2009, il s’impose de procéder à un complément d’instruction, destiné
à clarifier ces questions.
5.
5.1
Dans le domaine des assurances sociales, la procédure est régie par le principe inquisitoire,
selon lequel les faits pertinents de la cause doivent être constatés d'office par l'assureur,
qui prend les mesures d'instruction nécessaires et recueille les renseignements dont il a besoin
(cf. art. 43 al. 1 LPGA). Le devoir d'instruction s'étend jusqu'à ce que les faits nécessaires
à l'examen des prétentions en cause soient suffisamment élucidés (TF 8C_364/2007
du 19 novembre 2007 consid. 3.2). Si elle estime que l'état de fait déterminant n'est pas suffisamment
établi, ou qu'il existe des doutes sérieux quant à la valeur probante des éléments
recueillis, l'administration doit mettre en œuvre les mesures nécessaires au complément
de l'instruction (ATF 132 V 93 consid. 6.4).
Lorsque le juge des assurances examine l'opportunité de renvoyer la cause à l'administration
afin qu'elle procède à un complément d'instruction, son comportement ne doit être
dicté que par la question de savoir si une instruction complémentaire (sur le plan médical)
est nécessaire afin d'établir, au degré de la vraisemblance prépondérante, l'état
de fait déterminant sur le plan juridique
(cf.
TF U 571/06 du 29 mai 2007 consid. 4.2, in SVR 2007 UV n° 33 p. 111 ;
Ueli
Kieser, ATSG-Kommentar, 2ème éd., n° 12 et 17 ad art. 43 LPGA).
Selon la jurisprudence, le juge cantonal qui estime que les faits ne sont pas suffisamment élucidés
a en principe le choix entre deux solutions : soit renvoyer la cause à l'assureur pour complément
d'instruction, soit procéder lui-même à une telle instruction complémentaire. Un
renvoi à l'assureur, lorsqu'il a pour but d'établir l'état de fait, ne viole ni le principe
de simplicité et de rapidité de la procédure, ni le principe inquisitoire (ATF 122 V 157
consid. 1d). Il en va cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de justice (par
exemple, lorsque, en raison des circonstances, seule une expertise judiciaire ou une autre mesure probatoire
serait propre à établir l'état de fait), ou si un renvoi apparaît disproportionné
dans le cas particulier (TF 9C_162/2007 du 3 avril 2008 consid. 2.3). A l'inverse, le renvoi à l'assureur
apparaît en général justifié si celui-ci a constaté les faits de façon
sommaire, dans l'idée que le tribunal les éclaircirait comme il convient en cas de recours
(TFA C 206/00 du 17 novembre 2000, in : DTA 2001 n° 22 p. 170, consid. 2). Un renvoi à
l'administration est en principe possible lorsqu'il s'agit de trancher une question qui n'a jusqu'alors
fait l'objet d'aucun éclaircissement, ou lorsqu'il s'agit d'obtenir une clarification, une précision
ou un complément quant à l'avis des experts interpellés par l'autorité administrative
(ATF 137 V 210 consid. 4.4.1.4 et 4.4.1.5 ; 138 V 318).
5.2
En l’espèce, au vu des carences dont souffre encore le dossier de la présente cause,
la Cour de céans considère justifié, conformément à la jurisprudence fédérale
citée supra, de renvoyer la cause à la Vaudoise pour en compléter l’instruction
par la mise en œuvre d’une expertise auprès d’un médecin spécialiste
indépendant en vertu de l’art. 44 LPGA.
Une telle expertise devra se prononcer au degré de la vraisemblance prépondérante sur
la question du lien de causalité entre l’accident du 17 juillet 2009 et les troubles présentés
par l’assurée, après avoir fixé précisément les diagnostics en découlant,
cas échéant à l’origine des symptômes constatés.
Il convient de noter que l’expert à désigner devra faire procéder au bilan neurologique
suggéré par le Dr J.________ avant de communiquer ses conclusions définitives sur les
questions litigieuses.
A l’issue de ce complément diligenté par l’intimée, il incombera à cette
dernière de rendre une nouvelle décision statuant sur son éventuelle obligation de prendre
en charge le cas au-delà du 31 octobre 2009.
6.
En procédure juridictionnelle administrative, ne peuvent être examinés et jugés,
en principe, que les rapports juridiques à propos desquels l'autorité administrative compétente
s'est prononcée préalablement, d'une manière qui la lie, sous la forme d'une décision.
La décision détermine ainsi l'objet de la contestation qui peut être déféré
en justice par voie de recours (ATF 134 V 418 consid. 5.2.1).
Aux termes de son écriture de recours du 18 octobre 2013, l’assurée revendique également,
en fonction des conclusions de l’expertise médicale demandée, que soit éventuellement
tranché son droit à une rente de l’assurance-accidents.
Cette question, en sus d’être prématurée du fait que l’on ignore si le statu
quo sine vel ante a été atteint des suites de l’événement du 17 juillet 2009,
excède manifestement l’objet de la contestation, la Vaudoise ne s’étant pas prononcée
à cet égard aux termes de ses décision du 15 avril 2010 et décision sur opposition
du 13 septembre 2013. La conclusion de la recourante en lien avec cette prestation est donc irrecevable.
7.
Des considérants exposés plus haut, il résulte que le recours, bien fondé, doit être
admis, ce qui entraîne l’annulation de la décision attaquée sous suite de renvoi
à l’intimée pour complément d’instruction avant nouvelle décision.
7.1
La procédure étant gratuite (cf. art. 61 let. a LPGA), il n'est pas perçu de frais de
justice.
7.2
Obtenant gain de cause, la recourante, assistée d'un mandataire professionnel, a par ailleurs droit
à des dépens, fixés in casu à 1’500 francs
(cf.
art. 61 let. g LPGA et 55 al. 1 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision sur opposition du 13 septembre 2013, rendue par la Vaudoise Générale Compagnie
d’Assurances SA, est annulée, la cause lui étant renvoyée pour complément d’instruction
dans le sens des considérants.
III.
Il n’est pas perçu de frais judiciaires.
IV.
La Vaudoise Générale Compagnie d’Assurances SA versera aux recourantes le montant de
1'500 fr. (mille cinq cents francs) à titre de dépens.
Le
président :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié, par l'envoi de photocopies, à :
‑
Me Alain Sauteur, à Lausanne (pour D.________ et I.________Sàrl),
‑
Vaudoise Générale Compagnie d’Assurances SA, à Lausanne,
-
Office fédéral de la santé publique, à Berne,
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :