vd_findinfo · AI 304/16 - 117/2017 · 2017-04-06 · fr

DÉCISION DE RENVOI, EXPERTISE, EXPERTISE PLURIDISCIPLINAIRE, APPRÉCIATION DES PREUVES, NOUVEAU MOYEN DE PREUVE, CONSTATATION DES FAITS | 44 LPGA, 82 LPA-VD

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 06.04.2017 AI 304/16 - 117/2017

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
304/16 - 117/2017
ZD16.050271
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
6 avril 2017
__________________
Composition
:               Mme
Thalmann
,
présidente
Mme
Röthenbacher et M. Métral, juges
Greffière
:              Mme
Chapuisat
*****
Cause
pendante entre :
N.________
,
à [...], recourante, représentée par Procap, Service juridique, à Bienne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
82 LPA-VD
E n  f a i t  e t  e n  d r o I t  :
Vu
la demande de prestations de l’assurance-invalidité (AI) déposée le 20 décembre
2012 par N.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), née le [...] 1970,
auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après :
l’OAI ou l’intimé), et sa déclaration selon laquelle en bonne santé elle travaillerait
à plein temps,
vu le rapport du 1
er
octobre 2012 de la Dresse W.________, spécialiste en dermatologie et vénéréologie
et cheffe de clinique du Service de dermatologie et vénéréologie du Centre hospitalier
K.________ (ci-après : Centre hospitalier K.________), qui a posé les diagnostics de lupus
cutané subaigu, de trouble de la mémoire et de baisse d’acuité visuelle récente,
vu le rapport du 18 janvier 2013 du Dr D.________, spécialiste en médecine interne générale
et médecin traitant de l’assurée, posant les diagnostics de lupus cutané, d’état
anxio-dépressif et de lombalgies chroniques et mentionnant en outre que la patiente se plaignait
de troubles mnésiques dont l’origine pouvait éventuellement être médicamenteuse,
une évaluation neuropsychologique étant difficile vu la barrière linguistique,
vu le rapport du 27 février 2013 du Prof. L.________ et des Drs F.________ et R.________, respectivement
chef de service, chef de clinique et médecin assistante au Service de dermatologie et vénéréologie
du Centre hospitalier K.________ selon lequel l’assurée a séjourné dans ce service
du 1
er
au 7 février 2013, les diagnostics suivants ayant été posés :
«
Diagnostic principal
·
Lupus érythémateux cutané subaigu
avec arthralgies non-spécifiques
Diagnostic(s)
secondaire(s) / comorbidité(s) active(s)
·
Troubles de la mémoire dans un contexte de
troubles anxio-dépressifs (DD atteinte systémique du lupus)
·
Baisse de l'acuité visuelle récente
·
Attaques de panique
·
Lombalgies chroniques
[…]
Comorbidité(s)
passive(s)
·
Notion d’état dépressif sous traitement
»,
vu le rapport du 11 avril 2013 du Dr V.________, spécialiste en médecine interne générale
et cardiologie, intitulé «
Concerne :
M. F(…) A (…) 1 [...].0 [...].19 [...]
»
et dont il résultait notamment ce qui suit :
«
En premier lieu, il convient de dire
que j'ai cherché vainement à joindre le patient pour effectuer votre évaluation Al, sans
qu'il ne réponde aux courriers ou au téléphone.
Finalement, je l'ai vu en urgence le 25 mars, dans le cadre de douleurs rétrosternales, permettant
enfin de faire le bilan.
Vous trouverez ci-joint la copie du rapport fait
à son médecin traitant, le docteur X.________
Pour
répondre à vos questions :
[…]
2-
Quelles sont les limitations fonctionnelles ? Le patient décrit une dyspnée d'effort à
la montée ou à la marche rapide, on n'a malheureusement pas pu faire un test d'effort, le patient
se plaignant de douleurs au niveau du dos. Il n'est donc pas possible de se prononcer clairement sur
sa capacité fonctionnelle. Il ne me semble pas qu'il pourrait y avoir de diminution majeure et on
peut dire en tous cas, qu'il n'y a pas de cause objectivable cardiaque pour expliquer une dyspnée
à point de départ cardiaque significative : fonction ventriculaire gauche normale, absence
de valvulopathie. Absence d'ischémie à l'IRM de stress.
3-
Quelle est la capacité de travail exigible ? Il est difficile de se prononcer sur cette question,
de manière formelle en l'absence d'un test fonctionnel valable. Toutefois, comme mentionné
ci-dessus, il n'y a pas d'élément probant en faveur d'une limitation majeure (voire significative)
de l'activité physique. Il est clair qu’en cas d’un travail avec activité physique
discrète, il ne devrait pas y avoir de répercussions cardiaques significatives
»,
vu le rapport annexé au précédant et daté du 25 mars 2013 de ce praticien adressé
au Dr X.________, où il mentionnait notamment ce qui suit :
«
Rappelons qu’il est porteur
d'un anévrisme de l'aorte abdominale qui avait été diagnostiqué en 2010 lors du cathétérisme
cardiaque (pratiqué pour dyspnée d'effort mal analysable et test d'effort sous-maximal, non-conclusif)
[…].
Examen physique
:
poids 89 kg pour 171cm (idem 2011) […].
Discussion :
[…]
L'anévrisme a donc encore une taille acceptable même si il a un peu progressé (en fait,
en 2010, l'échographie décrivait un diamètre de 37mm déjà !) et on doit poursuivre
un traitement conservateur avec une échographie de contrôle annuellement.
[…]
Nous
avons rediscuté avec le patient l'importance de l'arrêt du tabagisme mais il ne semble pas
prêt à stopper […]
»,
vu le rapport du 11 juin 2013 de la Prof. Z.________ et des psychologues J.________ et M.________ du
Service de neuropsychologie et neuroréhabilitation du Centre hospitalier K.________ qui indiquaient
notamment ce qui suit :
«
Patiente collaborante au mieux de
ses capacités, orientée aux trois modes avec une erreur d'un jour sur le quantième, nosognosique
de ses difficultés cognitives, ralentie sur le plan psychomoteur, manquant d'incitation, à
la mimique affaiblie.
Plaintes
spontanées et sur questions :
oublis
portant sur les faits récents apparus depuis 2-3 ans en aggravation progressive, baisse de l'humeur,
difficultés à reconnaître les personnes et les lieux, baisse de l'appétit, préoccupée
par son état de santé.
Langage
:
l'expression orale spontanée est fluente et informative, marquée par un appauvrissement prosodique.
Praxies
:
constructives
:
la copie de figures bidimensionnelles est satisfaisante. La copie d'une figure tridimensionnelle n'est
possible que sur décomposition.
Gestuelles
:
l'imitation de gestes sans signification est satisfaisante, la réalisation de gestes symboliques
et de pantomimes d'utilisation d'objets est imparfaite.
Gnosies
:
l'identification de figures enchevêtrées est dans les normes. La reconnaissance de personnages
célèbres est faible. Un test de repérage de cibles ainsi qu'un test de raisonnement sur
du matériel associatif sont sévèrement déficitaires.
Fonctions mnésiques
:
en mémoire à court terme, l'empan auditivo-verbal et visuo-spatial sont sévèrement
déficitaires, de même que l'empan inverse en mémoire de travail. En mémoire épisodique
antérograde verbale, l'apprentissage de 10 mots, leur reconnaissance et leur évocation différée
est sévèrement déficitaire, de même qu'en modalité visuo-spatiale. Au test des
choix forcés, la reconnaissance des visages est dans les normes.
Fonctions exécutives
:
un test de productivité non verbale dirigé est déficitaire en raison d'un faible rendement
ainsi que d'un nombre important d'erreurs. La fluence verbale sur indiçage sémantique ainsi
que le score à la BREF (6/15) sont déficitaires avec une perte de points importante en similitude
et contrôle inhibiteur.
Fonctions attentionnelles
:
une épreuve d'attention soutenue et sélective est sévèrement déficitaire.
HAD
:
une échelle mesurant l'anxiété et la dépression met en évidence une probable
symptomatologie anxieuse et dépressive.
Conclusion
:
l'examen neuropsychologique est limité chez une patiente analphabète, maîtrisant approximativement
le français et paraissant effondrée sur le plan psychique. Dans ce contexte, les résultats
obtenus sont globalement déficitaires. Un avis psychiatrique nous parait souhaitable
»,
vu le rapport du 7 avril 2015 du Prof. G.________ et du Dr T.________ du Service de neurologie du Centre
hospitalier K.________ qui ont posé le diagnostic de troubles mnésiques non évolutifs
depuis huit ans, dont la mise au point est en cours,
vu le rapport du 20 avril 2015 de la Prof. Z.________ et de la psychologue M.________ dont il résulte
en particulier ce qui suit (sic) :
«
Patiente
collaborante au mieux de ses capacités, orientée aux trois modes avec une erreur sur le jour
de la semaine, nosognosique de ses difficultés cognitives, ralentie sur le plan psychomoteur, démonstrative,
manquant d'incitation, à la mimique affaiblie.
Plaintes
spontanées et sur questions:
importante fatigue, douleur "dans les os", difficultés mnésiques pour les faits récents
et à venir; la patiente rapporte ne pas s'occuper pendant la journée.
Langage:
l'expression orale spontanée est fluente et informative, marquée par un appauvrissement prosodique.
Praxies
:
Gestuelles
:
l'imitation de gestes sans signification est satisfaisante, la réalisation de gestes symboliques
et de pantomimes d'utilisation d'objets présente des erreurs de spatialisation et des imprécisions.
Gnosies:
l'identification de figures enchevêtrées est déficitaire (4/5). Un test de couleur attribut
d'objet est déficitaire (6/10) .
Fonctions
mnésiques
: en mémoire
à court terme, l'empan auditivo-verbal et visuo-spatial sont sévèrement déficitaires,
de même que l'empan inverse en mémoire de travail. En mémoire épisodique antérograde
verbale, le rappel immédiat de 5 mots est déficitaire (2/5 ) sans aide de l'indiçage;
le rappel différé libre est sévèrement déficitaire (1/5) sans aide de l'indiçage.
En modalité non-verbale, la reconnaissance de visages (RBMT) est sévèrement déficitaire.
Au test des choix forcés, la reconnaissance des visages est sévèrement déficitaire.
Fonctions
exécutives
: La fluence verbale
catégorielle ainsi que le score total à la BREF (5/15, avec une perte de points aux similitudes,
en programmation motrice, à la sensibilité à l'interférence et au contrôle inhibiteur)
sont sévèrement déficitaire. Une épreuve de flexibilité mental (Color Trait
2) est refusée, jugée trop difficile par la patiente.
Fonctions
attentionnelles
: une épreuve
d'attention sélective et de vitesse de traitement (WAIS-IV, Code) est sévèrement ralentie.
Une
épreuve de comptage de points est non valide.
Conclusion
:
ce nouvel examen neuropsychologique, met en évidence des performances globalement sévèrement
déficitaires chez une patiente paraissant effondére sur le plan psychique. Un avis psychiatrique
nous parait souhaitable
»,
vu le rapport du 1
er
juin 2015 du Dr C.________, spécialiste en médecine interne générale et chef de service
adjoint du Service de rhumatologie du Centre hospitalier K.________, dont on extrait notamment ce qui
suit :
«
Diagnostics et problèmes
Polyarthralgies
périphériques d'origine indéterminées
DD:
connectivit[é], syndrome douloureux chronique
Diagnostics
secondaires :
Lombo-sciatalgies
gauches chroniques
Hypovitaminose
D
Talalgies
bilatérales avec rétraction des chaînes postérieures
Pieds
plats bilatéraux
Comorbidités
:
Lupus érythémateux cutané subaigu diagnostiqué en 2004 avec
·
ANA à 1/80 moucheté, anti-ds-DNA négatif,
anti-SSA 60kd à 322 (ECL), C3, C4 dans les norme, anti-nucléoprotéines négatives
·
biopsie cutanée en février 2013 : dermatite
d'interface avec inflammation chronique superficielle et profonde, dépôt granulaire de C3 à
la jonction dermo-épidermique.
·
Traitement Plaquenil 400 mg/j depuis 2008
»,
vu le rapport d’expertise psychiatrique du 5 octobre 2015P.________, spécialiste en psychiatrie
et psychothérapie, ne retenant aucun diagnostic ayant des répercussions sur la capacité
de travail et sans influence sur celle-ci ceux de difficultés d’adaptation à une nouvelle
étape de vie, de difficultés liées à l’acculturation, de trouble anxieux et
dépressif mixte léger secondaire aux problèmes d’inadaptation en Suisse, à
la séparation d’avec son mari et à une maladie somatique, l’expert mentionnant
que l’assurée ne fume pas et, dans l’anamnèse, notamment le rapport du 11 avril
2013 du Dr V.________ comme il suit :
«
Le 11 avril 2013, le Dr V.________,
médecin spécialiste en cardiologie à Nyon, s'adresse à l'OAI-VD. L'assurée décrit
une dyspnée d'effort à la montée ou à la marche rapide. Le médecin n'a malheureusement
pas pu faire un test d'effort car l'assurée se plaignait de douleurs au niveau du dos. Il m'est
donc impossible de se prononcer clairement sur sa capacité fonctionnelle. Il ne semble pas qu'il
pourrait y avoir des diminutions majeures et il n'y a pas de cause objectivable cardiaque pour expliquer
une dyspnée à point de départ cardiaque significatif. Il ne peut pas se prononcer sur
la capacité de travail exigible en l'absence d'un test fonctionnel valable, mais il n'y a pas d'éléments
probants en faveur d'une limitation majeure de l'activité physique. Il est clair qu'en cas d'un
travail avec activité physique discrète, il ne devrait pas y avoir de répercussion cardiaque
significative. Le médecin n'a pas rédigé d'arrêt de travail. Concernant le pronostic,
selon le médecin il est clair que l'assurée présente plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires
et qu'elle reste à risque de développer un événement vasculaire (en particulier,
elle est porteuse d'un anévrisme de l'aorte abdominale actuellement non significatif)
»,
vu l’avis du 28 octobre 2015 du Dr S.________ du Service Médical Régional de l’AI
(ci-après : le SMR), ne retenant aucune pathologie invalidante du ressort de l’AI, la
capacité de travail de l’assurée étant entière dans toute activité,
vu le projet de décision du 30 octobre 2015 de l’OAI dans lequel il prévoit le refus
de rente au motif que l’assurée ne présentait pas d’atteinte incapacitante au sens
de la loi sur l’assurance-invalidité,
vu le certificat médical du 9 novembre 2015 du Dr B.________, spécialiste en médecine
interne générale, énumérant diverses affections dont est atteinte l’assurée
et estimant nulle la capacité de travail de celle-ci, une réadaptation professionnelle étant
souhaitable,
vu le rapport du 7 avril 2016 des Dresses Q.________, spécialiste en rhumatologie et H.________,
du Service de rhumatologie du Centre hospitalier K.________, posant les diagnostics avec effet sur la
capacité de travail suivants :
«
·
Polyarthralgies périphériques d’origine
indéterminée depuis 2010.
·
DD : connectivité, syndrome douloureux
chronique.
·
Lupus érythémateux cutané subaigu,
depuis 2004.
·
Lombosciatalgies G chroniques depuis 2010.
·
Talagies bilatérales avec rétraction
des chaînes postérieures sur pieds plats bilatéraux en 2015
»,
et estimant que dans une activité uniquement assise, l’assurée pouvait travailler à
raison de 4 heures par jour,
vu le rapport d’expertise rhumatologique du 8 juin 2016 de la DresseA.________, spécialiste
en médecine physique et réadaptation ainsi qu’en rhumatologie, qui mentionne sous la
rubrique « Préambule » parmi divers rapports médicaux (
cf.
p. 4 de l’expertise) : «
11.04.2013,
Dr V.________, FMH cardiologie.
Pas de cause objectivable
cardiaque pour expliquer une dyspnée, fonction ventriculaire gauche normale, absence de valvulopathie.
Absence d’ischémie à IRM de stress » et indiquant en outre notamment ce qui
suit :
«
Habitudes
toxiques
:
Tabac : 10 cigarettes/jour.
Alcool : nihil.
[…]
EXAMEN
CLINIQUE
Général
: patiente en bon état général. Poids 69 kg, pour 150 cm, BMI 31(obésité). […]
DIAGNOSTICS
RHUMATOLOGIQUES
Avec
répercussion sur la capacité de travail en tant que femme au foyer
:
-
Aucun
Sans
répercussion sur la capacité de travail
:
-
Lupus cutané
connu depuis 2004, lombalgies basses plutôt situées à gauche.
-
Pseudo-cruralgies.
-
Poly-arthralgies
d'origine indéterminée (diagnostic différentiel possible syndrome de Sjögren secondaire
car anti-SSA positifs, pas de biopsie des glandes salivaires à disposition).
-
Obésité
-
Lombalgies avec
discret pincement L4-L5
»,
vu l’avis médical du 6 juillet 2016 du Dr S.________ conclu en ces termes :
«
L'expert atteste une capacité
de travail entière pour les tâches ménagères. Ses conclusions sont basées sur
une anamnèse et un status clinique fouillés.
Les
limitations fonctionnelles sont les suivantes
: station debout et marche de plus de 3 heures. Station assise possible jusqu'à 3h00 consécutives.
Eviter le maintien debout en porte-à-faux du tronc, éviter les mouvements répétitifs
en flexion-extension du rachis lombaire et les mouvements en rotation, ce qui n'est pas le cas pour les
tâches ménagères. Port de charges jusqu'à 8 kg. Ces limitations fonctionnelles sont
compatibles avec une capacité entière pour les tâches ménagères.
Le
contenu de l'expertise répond aux exigences jurisprudentielles en vigueur et nous adhérons
à ses conclusions
»,
vu la décision rendue le 6 octobre 2016 par l’OAI rejetant la demande de rente dès lors
que l’assurée ne présentait pas d’atteinte incapacitante au sens de la LAI et avait
en conséquence une capacité de travail totale dans toute activité,
vu le recours interjeté le 14 novembre 2016 par N.________, représentée par Procap, Service
juridique, concluant, sous suite de frais et dépens, à l’annulation de la décision
attaquée, principalement à l’octroi de prestations découlant de l’AI, à
ce que toute mesure d’instruction utile soit ordonnée et subsidiairement au renvoi de la cause
à l’OAI pour instruction complémentaire et nouvelle décision au sens des considérants,
vu les allégations de la recourante dont il résulte notamment que ses diverses atteintes à
la santé ont une incidence indubitable sur sa capacité d’exercer une activité lucrative,
vu le rapport du 19 novembre 2016 du Dr B.________ produit par la recourante, mentionnant divers diagnostics
et retenant une incapacité de travail totale,
vu la réponse du 22 décembre 2016 de l’intimé concluant au rejet du recours,
vu les écritures ultérieures des parties,
vu les pièces du dossier ;
attendu que
sous
réserve de dérogations expresses, les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6
octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s’appliquent
à l’assurance-invalidité (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur
l’assurance-invalidité ; RS 831.20]),
que les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l’opposition n’est
pas ouverte – ce qui est le cas des décisions des offices de l’assurance-invalidité
cantonaux (art. 69 al. 1 let. a LAI) – sont sujettes à recours auprès du tribunal des
assurances compétent (art. 56 al. 1 et 58 LPGA),
que le recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision
sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA) et doit contenir un exposé succinct des faits et des
motifs invoqués, ainsi que des conclusions (art. 61 let. b LPGA),
que, dans le canton de Vaud, la LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure
administrative ; RSV 173.36) s’applique
aux
recours et contestations par voie d'action dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al. 1 let.
c LPA-VD) et prévoit la compétence de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal
pour statuer (art. 93 let. a LPA-VD),
qu’en l’espèce, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent,
selon les formes prescrites par la loi, le recours est recevable ;
attendu qu’aux termes de l’art. 82 LPA-VD, applicable par renvoi de l’art. 99 LPA-VD,
l’autorité peut renoncer à l’échange d’écritures ou, après
celui-ci, à toute autre mesure d’instruction, lorsque le recours paraît manifestement
irrecevable, bien ou mal fondé (al. 1),
que dans ces cas, elle rend à bref délai une décision d’irrecevabilité, d’admission
ou de rejet sommairement motivée (art. 82 al. 2 LPA-VD) ;
attendu que le litige porte notamment sur le droit de la recourante à une rente de l’assurance
invalidité,
qu’est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est
présumée permanente ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale,
d'une maladie ou d'un accident (art. 8 al. 1 LPGA et art. 4 al. 1 LAI),
qu'est réputée incapacité de gain toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités
de gain de l'assuré sur un marché du travail équilibré dans son domaine d'activité,
si cette diminution résulte d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et
qu'elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 al.
1 LPGA),
que l'incapacité de travail est définie à l'art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle,
de l'aptitude de l'assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le
travail qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d'une atteinte
à sa santé physique, mentale ou psychique,
qu'en cas d'incapacité de travail de longue durée, l'activité qui peut être exigée
de lui peut aussi relever d'une autre profession ou d'un autre domaine d'activité,
que l'assuré a droit à une rente s'il est invalide à 40% au moins en moyenne durant une
année sans interruption notable, la rente étant échelonnée selon le taux d'invalidité,
un degré d'invalidité de 40% donnant droit à un quart de rente, de 50% au moins à
une demi-rente, de 60% au moins à un trois-quarts de rente et de 70% au moins à une rente entière
(art. 28 al. 2 LAI),
que, pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration — en cas de recours,
le juge — se fonde sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour statuer,
que la tâche du médecin consiste à évaluer l’état de santé de la
personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans quelles activités elle est
incapable de travailler,
qu'en outre, les renseignements médicaux fournis par les médecins constituent une base importante
pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement
exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256 consid. 4 ; TF 9C_58/2013 du 22 mai 2013
consid. 3.1),
que l'assureur
social – et le juge des assurances sociales en cas de recours – doit examiner de manière
objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents
à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux,
que si les rapports médicaux
sont contradictoires, il ne peut liquider l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans
indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre,
en se conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante (ATF 126
V 353 consid. 5b ; ATF 125 V 351 consid. 3a ; TF 9C_418/2007 du 8 avril 2008 consid. 2.1),
que c'est ainsi qu'il importe, pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical,
que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes de
la personne examinée, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse),
que la description du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient
claires et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées (ATF 134 V 231 consid. 5.1),
qu'ainsi un rapport d'expertise se fonde tant sur l'examen clinique effectué par l'expert que sur
un examen approfondi des rapports médicaux versés au dossier,
qu'en l'espèce, l'expert P.________ a fait référence dans l'anamnèse à de nombreux
rapports médicaux et parmi ceux-ci à celui du Dr V.________,
que la Dresse A.________ le mentionne également,
que toutefois, ce rapport mentionne dans son intitulé les nom et prénom d'une personne de sexe
masculin avec une date de naissance différente,
qu'à la lecture des premières lignes de ce rapport, il apparaît manifeste qu'il ne concerne
pas la recourante,
que l'on peut certes comprendre, vu le nombre de dossiers traités par l'OAI, qu'une erreur de classement
puisse se produire et qu'un rapport médical concernant un tiers se retrouve dans un dossier,
qu'en revanche cela n'est pas admissible de la part d'un expert,
qu'en effet une telle erreur ne peut se produire si le dossier a été consciencieusement examiné,
que si tel avait été le cas les experts n'auraient pas manqué de signaler à l'OAI
qu'un rapport étranger à la cause se trouvait dans le dossier ou, pour le moins, ne l'auraient
pas fait figurer dans l'anamnèse,
que l'on ne peut dès lors pas considérer que les expertises en cause ont été établies
en pleine connaissance du dossier,
qu'il suit de là qu'elles ne respectent pas les conditions posées par la jurisprudence et ne
permettent pas de statuer en connaissance de cause ;
attendu qu’il résulte des rapports médicaux du Prof. Z.________ que le dernier examen
neuropsychologique met en évidence des performances globalement sévèrement déficitaires
chez une patiente paraissant effondrée sur le plan psychique, un avis psychiatrique paraissant souhaitable,
que dans un précédent rapport cette praticienne faisait état d'une patiente analphabète,
maîtrisant approximativement le français,
que ces rapports ne permettent pas de savoir si les troubles constatés ont une cause neuropsychologique,
sont dus à une mauvaise maîtrise de la langue ou à un problème uniquement psychique,
que sur
ce plan également, il n'est pas possible de statuer en l'état ;
attendu que le juge cantonal qui
estime que les faits ne sont pas suffisamment élucidés a en principe le choix entre deux solutions :
soit renvoyer la cause à l'assureur pour complément d'instruction, soit procéder lui-même
à une telle instruction complémentaire,
qu'un renvoi à l'assureur, lorsqu'il a pour but d'établir l'état de fait, ne viole ni
le principe de simplicité et de rapidité de la procédure, ni le principe inquisitoire,
qu'il en va cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de justice (par exemple,
lorsque, en raison des circonstances, seule une expertise judiciaire ou une autre mesure probatoire serait
propre à établir l'état de fait), ou si un renvoi apparaît disproportionné dans
le cas particulier (TF 9C_162/2007 du 3 avril 2008 consid. 2.3),
qu'à l'inverse, le renvoi à l'assureur apparaît en général justifié si
celui-ci a constaté les faits de façon sommaire, dans l'idée que le tribunal les éclaircirait
comme il convient en cas de recours (DTA 2001 n° 22 p. 170 consid. 2),
que le Tribunal fédéral a précisé cette jurisprudence, en indiquant qu'un renvoi
à l'administration est en principe possible lorsqu'il s'agit de trancher une question qui n'a jusqu'alors
fait l'objet d'aucun éclaircissement, ou lorsqu'il s'agit d'obtenir une clarification, une précision
ou un complément quant à l'avis des experts interpellés par l'autorité administrative,
a contrario
,
une expertise judiciaire s'imposant lorsque les données recueillies par l'administration en cours
d'instruction ne revêtent pas une valeur probante suffisante sur des points décisifs (ATF 137
V 210 consid. 4.4.1.4 et 4.4.1.5),
qu'en l'occurrence, au vu des lacunes de l'instruction, il s'avère que les faits pertinents n'ont
pas été constatés de manière complète, ni l'état de santé de la recourante
dans sa globalité, ni les conséquences de cet état de santé sur sa capacité
de travail résiduelle n'ayant pu être établis,
qu'il se
justifie par conséquent d'ordonner le renvoi de la cause à l'OAI – auquel il appartient
au premier chef d'instruire, conformément au principe inquisitoire qui régit la procédure
dans le domaine des assurances sociales, selon l'art. 43 al. 1 LPGA –, cette solution apparaissant
comme la plus opportune,
que l'intimé rendra ensuite
une nouvelle décision après avoir complété l'instruction du dossier par la mise en
œuvre d'une expertise portant notamment sur les plans rhumatologique, psychiatrique, neurologique
et neuropsychologique (art. 44 LPGA) ;
attendu qu'en conséquence le recours doit être admis et la cause renvoyée à l'OAI
pour complément d'instruction au sens des considérants puis nouvelle décision,
que vu de
l'issue du litige (art. 61 let. g LPGA), la recourante a droit à des dépens qu'il convient
d'arrêter à 2'000 francs,
que les frais de justice d'un montant
de 400 fr. sont mis à la charge de l'intimé qui succombe (art. 69 al. 1
bis
LAI).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision rendue le 6 octobre 2016 par l’Office de l’assurance-invalidité pour
le canton de Vaud est annulée, la cause étant renvoyée à cet Office pour complément
d’instruction au sens des considérants puis nouvelle décision.
III.
L’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud versera à N.________
la somme de 2'000 fr. (deux mille francs) à titre de dépens.
IV.
Les frais d’arrêt, par 400 fr. (quatre
cents francs), sont mis à la charge de l’Office de l’assurance-invalidité pour
le canton de Vaud.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Procap, Service juridique (pour N.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :