vd_findinfo · AI 15/21 - 292/2021 · 2021-10-04 · fr

RENTE D'INVALIDITÉ, NOUVELLE DEMANDE, REJET DE LA DEMANDE, APPRÉCIATION ANTICIPÉE DES PREUVES | 87 al. 2 RAI, 87 al. 3 RAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 04.10.2021 AI 15/21 - 292/2021

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
15/21 - 292/2021
ZD21.002070
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
4 octobre 2021
__________________
Composition
:               Mme
Durussel
,
présidente
Mme
Pasche, juge, et M. Bosson, assesseur
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
Z.________
,
à [...], recourante, représentée par Me Flore Primault, avocate à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
87 al. 2 – 3 RAI
E n  f a i t  :
A.
Z.________ (ci-après : l’assurée ou la recourante), née en [...], divorcée,
sans enfants et vivant en couple, est titulaire d’un certificat de capacité (CFC) d’employée
de commerce obtenu le [...]. Elle a travaillé comme secrétaire-comptable avant de déposer,
le 30 juin 2003, une demande de prestations de l’assurance-invalidité tendant à l’octroi
d’une rente, en raison d’un état dépressif aigu.
Par décision du 2 mars 2006, l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton
de Vaud (ci-après : l’OAI ou l’intimé) a rejeté cette demande de prestations,
motif pris de l’absence de maladie psychiatrique invalidante au sens de l’assurance-invalidité,
et de la reprise par l’assurée de son activité professionnelle à plein temps. Cette
décision n’a pas été contestée.
B.
Le 9 février 2012, l’assurée a déposé une seconde demande de prestations, tendant
à l’octroi de mesures professionnelles et/ou d’une rente, en faisant état de burn-out.
Par décision du 22 mai 2012, l’OAI a refusé d’entrer en matière sur la nouvelle
demande, au motif que l’assurée n’avait pas rendu plausible une aggravation de son état
de santé. Cette décision n’a pas été contestée.
C.
Ayant exercé la profession de directrice
en administration, finances et ressources à plein temps d’août 2013 à mars 2015,
l’assurée a déposé une nouvelle demande de prestations le 9 septembre 2014 en raison
de son état de santé défaillant depuis le 21 février 2014.
Dans le cadre de l’instruction de cette demande, l’OAI a confié la réalisation
d’une expertise pluridisciplinaire (médecine interne, rhumatologie et psychiatrie) de l’assurée
au P.________ (P.________) de [...]. Dans leur
rapport
du 24 janvier 2018, les experts du P.________ ont diagnostiqué, sans répercussion sur la capacité
de travail, un syndrome de fatigue chronique depuis 2014, une fibromyalgie depuis 2015, une privation
de relation affective durant l’enfance (Z61.5), une agression sexuelle par la force physique (Y05),
un trouble du rythme veille-sommeil non organique (F51.2), des troubles anxieux et dépressifs mixtes
(F41.2) ainsi qu’un syndrome douloureux somatoforme persistant (F45.4). Ils ont retenu une capacité
de travail nulle de l’expertisée du 21 février 2014 au 21 février 2016 en lien avec
le diagnostic de trouble du rythme veille-sommeil non organique (F51.2), avec à nouveau un rendement
complet et sans limitation fonctionnelle depuis lors. En page 17 de leur rapport, les experts ont noté
des restrictions dans l’accomplissement de certains travaux ménagers par l’assurée
(besoin d’aide de la famille et de la femme de ménage engagée deux heures par semaine,
ainsi que du concubin). A la page 26 de leur rapport, indiquant que le tableau clinique de l’assurée
était compatible avec un diagnostic de troubles anxieux et dépressifs mixtes (F41.2), les experts
du P.________ ont examiné et exclu la possibilité d’une symptomatologie dépressive
malgré la présence de quelques crises de paniques typiques en 2002, sur quelques mois.
Le 9 février 2018, après avoir requis le point de vue du SMR (Service médical régional
de l’assurance-invalidité) validant les constatations et conclusions du rapport d’expertise
précité (rapport SMR du 6 février  2018 du Dr K.________), l’OAI a fait part
à l’assurée de son intention de lui octroyer le droit à une rente entière d’invalidité,
du 1
er
mars 2015 au 30 avril 2016.
Dans le cadre des objections de l’assurée sur ce préavis, l’OAI a reçu les
pièces médicales suivantes :
-
un rapport du 8 mars 2016 de la Dre A.__________, spécialiste en médecine interne et en rhumatologie,
posant les diagnostics de fibromyalgie, de réaction mixte anxieuse et dépressive ainsi que
de troubles du sommeil d’origine multifactorielle, sans autre proposition thérapeutique à
formuler excepté la pratique de la gymnastique et du tai-chi. Cette médecin avait noté
en particulier des parésies chez l’assurée qui pouvaient être en rapport avec le
trouble douloureux ou un tunnel carpien, avec la suggestion d’un bilan neurologique ;
-
un rapport du 14 mars 2018 du Dr E._________, spécialiste en médecine interne, médecin
traitant, informant en particulier que les atteintes à la santé de l’assurée, confirmées
par la Dre A.__________, se traduisaient par la persistance de divers symptômes en lien avec les
diagnostics posés. De plus, l’intéressée était toujours suivie par le Dr I.________,
spécialiste en psychiatrie et en psychothérapie, et dont l’avis pouvait s’avérer
être pertinent ;
-
un rapport du 26 mars 2018 du Dr I.________, suivant l’assurée depuis le 27 septembre 2016.
Posant les diagnostics susceptibles de se répercuter sur la capacité de travail de trouble
dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec syndrome somatique (F31.11) et de trouble
du rythme veille-sommeil non organique (F51.2) – ainsi que les diagnostics, sans répercussion
sur la capacité de travail, de difficultés liées à des possibles sévices sexuels
infligés à un enfant par une personne étrangère à son entourage immédiat
(Z61.5) et de privation de relation affective pendant l’enfance (Z61.0) –, ce psychiatre
faisait état d’une certaine fragilité au stress provoquant des troubles de concentration
et du sommeil ainsi qu’une fatigabilité s’exprimant sous forme d’angoisses parfois
difficiles à gérer, entraînant une baisse de la performance et une augmentation de la
probabilité de faire des erreurs dans le travail. La capacité de travail de l’assurée
s’élevait à 70 % depuis le mois de mai 2017, moyennant « un grand effort »
ainsi qu’un investissement de « 100% de ces forces » de sa part.
Après avoir requis le point de vue du SMR sur les dernières pièces médicales au dossier
(avis « Audition » du 8 mai 2018 du Dr K.________), l’OAI a, par décision
du 8 juin 2018, octroyé à l’assurée une rente entière du 1
er
mars 2015 au 30 avril 2016, sur la base d’un degré d’invalidité de 100 %. Ses constatations
étaient les suivantes :
“
Vous
exerciez l’activité de
directrice
administration, finances et ressources humaines
à
100%.
Pour
des raisons de santé, vous avez présenté une incapacité de travail, sans interruption
notable, depuis le 21 février 2014. C’est à partir de cette date qu’est fixé
le début du délai d’attente d’une année prévu par l’article 28
LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.20].
A
l’échéance du délai en question, soit le 21 février 2015, nous constatons que
votre incapacité de travail est totale dans toute activité.
Votre
degré d’invalidité est donc, à ce moment, de 100% ce qui donne droit à une
rente entière.
Dans
votre situation, le droit à la rente ne peut prendre naissance qu’à partir du 1
er
mars 2015, soit à l’échéance d’une période de six mois à compter
de la date à laquelle vous avez fait valoir votre droit aux prestations, conformément à
l’article 29, alinéa 1, LAI.
Par
la suite, force est de constater que vous ne présentez plus d’atteinte incapacitante au sens
de la Loi sur l’Assurance-Invalidité depuis le mois de février 2016.
Votre
capacité de travail est donc totale dans toute activité à compter de cette date.
Vous
ne présentez dès lors plus de préjudice économique et conformément à l’article
88a RAI [règlement sur l’assurance-invalidité du 17 janvier 1961 ; RS 831.201] annexé,
le droit à la prestation doit être supprimé trois mois après la date à laquelle
vous avez recouvré une pleine capacité de travail, soit dès le 1
er
mai 2016.
”
Cette décision n’a pas été contestée.
D.
Le 15 octobre 2019, Z.________ a informé
l’OAI qu’à la suite de la décision de mai (recte : juin) 2018, elle avait
repris une activité lucrative à 50 %, puis à 70 % pour des motifs financiers malgré
la pénibilité ressentie. Elle a également fait part d’une aggravation de son état
de santé « passablement dégradé » depuis le mois de mai 2019 ;
après un arrêt de travail total durant quinze jours, elle n’œuvrait plus qu’à
mi-temps depuis juin 2019 compte tenu de la persistance d’un taux d’incapacité de travail
de 50 %. Demandant un réexamen de son cas, elle indiquait que, malgré la diminution de son
taux d’activité, son état ne s’améliorait pas et qu’une reprise à
plus de 50 % était impossible. Elle a produit les pièces médicales suivantes :
-
des certificats médicaux des 17 mai et 12 juin 2019 du Dr E._________ attestant d’incapacités
de travail à 100 %, du 1
er
mai au 2 juin 2019, puis à 50 % depuis le 3 juin 2019 et pour une durée indéterminée ;
-
des certificats médicaux des 18 juillet, 2 septembre et 8 octobre 2019 signés par le Dr I.________,
certifiant d’une incapacité de travailler de 50 % pour la période courant du 1
er
juillet au 31 octobre 2019, ainsi qu’un rapport du 10 octobre 2019 adressé au médecin-conseil
de l’OAI par ce psychiatre dont on extrait ce qui suit :
“
Depuis
le 15 mai 2019 la patiente a présenté une aggravation de son état de santé en raison
de problèmes au niveau de son genou droit et des douleurs généralisées dues à
la fibromyalgie. Cette péjoration de santé physique a eu une importante répercussion sur
la sphère psychique, avec notamment la réap[p]arition d’angoisses massives, d’une
importante baisse de son humeur et de ses capacités à travailler.
Cette
crise a nécessité un arrêt de travail de 100% durant deux semaines jusqu’au 1
er
juin et depuis 50% (sur un taux de 100%), incapacité qui reste inchangeable à l’heure
actuelle.
Il
faudrait relever en premier lieu que malgré la décision qui avait été prise considérant
que Mme Z.________ [était] apte à travailler à 100%, elle n’a plus jamais réussi
à atteindre ce taux d’activité pour des raisons de santé largement expliquées
dans des rapport[s] précédents. Elle travaille à temps partiel depuis janvier 2017, tout
d’abord à 50%. Ses revenus étant insuffisants pour répondre à ses besoins,
elle a dû changer d’emploi et, de fait, augmenter son taux d’activité à 70%
en mai 2017. Il faudrait souligner que ce taux de travail de 70% demande d’elle un important effort
et que ce rythme soutenu lui est très difficil[e] à maintenir.
Pour
information, le suivi psychothérapeutique se poursuit à une fréquence de toutes les 3
semaines et s’adapte selon ses besoins.
Les
diagnostics avec une répercussion sur la capacité de travail d’un point de vue psychologique
sont :
-
Trouble dépressif récurrent, épisode
actuel moyen avec syndrome somatique (F31.11)
-
Trouble du rythme veille-sommeil non organique
(F51.2)
Je
vous prie de tenir compte de ces nouvelles informations pour envisager la réouverture du dossier
médical pour une nouvelle instruction.
”
Dans un rapport du 12 décembre 2019 à l’OAI, confirmant les diagnostics incapacitants
de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec syndrome somatique (F31.11)
depuis le printemps 2019 pour l’épisode actuel, et de trouble du rythme veille-sommeil non
organique (F51.2) depuis de nombreuses années, en ajoutant les diagnostics, sans incidence sur la
capacité de travail, de difficultés liées à des possibles sévices sexuels infligés
à un enfant par une personne étrangère à son entourage immédiat (Z61.6) et de
privation de relation affective pendant l’enfance (Z61.0), le Dr I.________ a estimé la capacité
de travail de l’assurée nulle du 15 mai au 1
er
juin 2019, puis à 50 % depuis le 2 juin 2019, dans son activité usuelle de directrice adjointe
dans un centre d’accueil dédié à la santé, l’hygiène et la réinsertion
des personnes vulnérables. Il proposait la poursuite de la prise en charge, à savoir des consultations
toutes les deux à trois semaines (adaptées selon les besoins), avec la prise d’Efexor®
(venlafaxine) 37.5 mg (1 cpr. matin et soir). Le Dr I.________ a confirmé l’aggravation de
l’état de santé depuis le 15 mai 2019 en raison de problèmes au niveau du genou
droit de l’assurée et des douleurs généralisées dues à la fibromyalgie,
avec une importante répercussion sur la sphère psychique (à savoir, l’apparition
d’angoisses massives, d’une importante baisse d’humeur et de la capacité de travail).
La situation actuelle de l’assurée était décrite en ces termes :
“
2.2
Situation
et symptômes médicaux actuels
La
patiente rapporte une fatigue depuis le réveil en raison de ses troubles du sommeil et des douleurs
qui la réveillent souvent au milieu de la nuit. Elle ressent une fatigabilité qui s’installe
au cours de la journée. Elle rapporte un manque de motivation et du plaisir. Elle doit faire, selon
ses dires, un effort énorme pour la réalisation des activités quotidiennes. Elle se sent
triste et découragée à cause de ce qu’elle vit. Elle n’arrive pas à se
projeter sur son avenir à court ni moyen terme. Elle se dit très vulnérable au stress.
”
A côté de capacités de concentration/attention, mnésiques et d’adaptation au
changement réduites, les limitations fonctionnelles de l’assurée étaient des difficultés
d’autonomie dans les autres activités de la vie quotidiennes (à cause de ses douleurs)
; des difficultés dans les déplacements (impossibilité de faire des longs trajets qui
la fatiguent et exacerbent ces douleurs) ; des difficultés à maintenir un rythme diurne/nocturne
(le trouble du sommeil déjà décrit) ; une hypersensibilité au stress (vulnérabilité
au stress) ; une apparition périodique de phases de décompensation (souvent, toujours en lien
avec ses douleurs chroniques) ; des autres troubles fonctionnels non mentionnés (impossibilité
de maintenir une même position pendant plus de 5-10 minutes en raison de ses douleurs qui sont tout
le temps présentes).
De l’avis du Dr
I.________, des activités exigeant une grande autonomie, de l’endurance, de la précision,
impliquant du stress, de la rapidité, une adaptation permanente ainsi que des tâches complexes
n’étaient plus accessibles à l’assurée. Le psychiatre traitant indiquait par
ailleurs que l’intéressée n’était plus en mesure d’assumer certaines
tâches ménagères. En annexe à son envoi, le Dr I.________ a joint :
-
un rapport du 30 août 2019 adressé au Dr E._________ par la Dre C.________, spécialiste
en médecine interne et en rhumatologie, qui, après avoir examiné l’assurée
les 9 juillet et 21 août 2019, a posé les diagnostics de fibromyalgie, de trouble dépressif
et anxieux, de troubles du sommeil persistants, d’origine multifactorielle, de rhinite allergique
avec allergie aux poils d’animaux, et d’allergie au Bactrim et au venin d’hyménoptères.
Elle a décrit le status suivant :
“
Status
rhumatologique :
Rachis
:
légère scoliose de convexité lombaire G. DMS 0-17 cm. DDS : 13 cm. Schober 10-13,5
cm et Schober modifié 7 cm. Douleurs à la palpation cervicale diffuse, médiane et latéro-cervicale
bilatérale. Rotation 75° à D et 70° à G. Importante tendomyose de la musculature
scapulaire. Douleurs à la palpation dorso-lombaire diffuses. Tendomyose para-rachidienne bilatérale
ainsi que fessière bilatérale. Zone de cellulalgie assez diffuse au niveau dorso-lombaire,
Inclinaison lombaire limitée d’un tiers, sinon sp.
Examens
des membres supérieurs
: les épaules
sont libres. Douleurs à la palpation rétro-trochantérienne ddc ainsi qu’à la
palpation de la musculature de cuisse ddc. Les genoux ont une flexion de 130° avec une DTF de 14
cm à D et 16 cm à G. Il n’y a pas d’épanchement articulaire. Chevilles libres.
Hallux rigidus avec hallux valgus ddc. Podoscopie : la voûte plantaire est sp.
Douleurs
à la palpation de tous les points de la fibromyalgie.
”
La Dre C.________ a apprécié l’état de santé ainsi que la capacité de
travail de l’assurée comme suit :
“
APPRECIATION :
Mme
Z.________ souffre de douleurs musculo-squelettiques diffuses, avec des douleurs rachidiennes, des polyarthralgies
et des myalgies diffuses, tableau douloureux qui s’accompagne d’un sentiment de fatigue chronique
et de trouble du sommeil. Ce tableau a été mis en rapport avec une fibromyalgie, diagnostic
que je confirme à nouveau, et auquel j’ajoute un trouble anxieux et dépressif.
Les
douleurs rachidiennes peuvent relever de cette affection, mais également être favorisées
par des troubles dégénératifs. Je vous suggère d’étayer le diagnostic
en demandant des radiographies de colonne cervicale, dorsale et lombaire de face et de profil.
Elle
présente actuellement un tableau de syndrome du tunnel carpien irritatif bilatéral, que je
recommande également d’investiguer chez un neurologue.
Mme
Z.________ travaille actuellement à 50% dans un centre de santé pour population en difficulté.
La symptomatologie douloureuse s’est exacerbée depuis la reprise du travail. On peut lui reconnaître
aujourd’hui une incapacité de 50%, la patiente travaillant à l’évidence au-dessus
de ses forces. Elle n’a malheureusement pas recouru contre la décision de l’Office AI
à l’époque, raison pour laquelle si elle le souhaite, il faudra déposer une nouvelle
demande en insistant sur l’aggravation de la situation. Le médecin-psychiatre devra être
invité à produire un document qui atteste également de ces éléments.
Sur
le plan thérapeutique, je recommande la reprise d’un traitement de physiothérapie, en
ambulatoire, mais aussi en milieu thermal. Je vous propose d’adresser Mme Z.________ au Dr G.________,
médecin-chef du Centre Thermal de [...]. Des programmes spécifiques de rééducation
ont été proposés pour les patients fibromyalgiques. Elle devra également s’encourager
à développer une activité régulière de marche, de gymnastique à sec ou
en piscine ou de natation.
L’examen
du genou G [gauche] ne révélait rien de particulier. En cas de rechutes d’épanchement
articulaire, je vous suggère de me la réadresser pour un bilan. Il serait également utile
de pouvoir disposer d’un bilan radiographique des deux genoux, de face et de profil, avec des axiales
de rotules et des clichés de face en charge.
” ;
-
un rapport du 31 octobre 2019 à l’intention du Dr E._________ rédigé par le Dr G.________,
médecin-chef du Centre Thermal de [...]. Au terme de sa consultation du 24 octobre 2019, il a posé
les diagnostics de fibromyalgie, de trouble anxio-dépressif et de trouble chronique en confirmant
le diagnostic de ses collègues rhumatologues. Il a fait part également de la préparation
d’un traitement thérapeutique rééducatif, centré sur les activités fonctionnelles,
comprenant des hydromassages et des exercices doux en piscine chez une assurée qui continuait à
rester inactive.
Le 16 décembre 2019, l’OAI a enregistré au dossier, la formule de nouvelle demande (la
quatrième) de prestations de l’assurance-invalidité pour adultes (mesures professionnelles/rente)
dûment complétée et signée par l’assurée le 12 décembre précédent.
Par avis médical intitulé « 16.12.2019 Demande d’entrée en matière »
du 30 juin 2020, la Dre D.________, du SMR, a observé ce qui suit :
“
Assurée
de 54 ans, de nationalité suisse, divorcée, sans enfants, vivant en couple, CFC d’employée
de commerce, activité actuelle de directrice administrative a[d]jointe à 70% depuis 2017, actuellement
en IT [incapacité de travail] à 50%.
- Première
demande [de] prestations faite en 06.2003 avec un diagnostic d’épisode dépressif moyen
réactionnel à un conflit (cf. examen clinique SMR 16.01.06 et rapport SMR du 22.02.06) sans
caractère durablement incapacitant au sens de l’AI [assurance-invalidité] et entrainant
un refus de prestations (cf. décision AI du 02.03.06).
- Une
deuxième demande est déposée en 02.12 dans [un] contexte de burn-out et une décision
de non-entrée en matière est prononcée le 22.05.2012.
- Une
troisième demande est déposée en 09.2014. Devant un tableau de troubles musculo-squelettiques
intriquées avec une problématique anxio-dépressive, une expertise psychiatrique, rhumatologique
et de médecine interne est effectuée le 24.01.18 retenant un syndrome de fatigue chronique
modéré (cf. expertise médicale GED 24.0[1].18 p.24), un trouble somatoforme douloureux
type fibromyalgie, un syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil masticateur (souvent associé
à la fibromyalgie) et un trouble anxieux et dépressif mixte (cf. expertise médicale GED
24.01.18 p.25). Ces diagnostics sont considérés comme non incapacitants (p. 29). Les experts
ne retiennent pas de LF [limitations fonctionnelles] si ce n’est l’absence de travail de
nuit et la CTAH [capacité de travail dans l’activité habituelle] et la CTAA [capacité
de travail dans une activité adaptée] sont de 100% depuis le 21.02.16 (cf. expertise médicale
GED 24.01.18 p. 28 à 30 et rapport d’examen SMR du 06.02.18). Une contestation avec audition
n’aboutit pas à modifier les conclusions sur la CT [capacité de travail] et une rente
entière a été octroyée du 01.03.15 au 30.04.16 (cf. décision AI 08.06.18). La
CTAH est considérée comme complète à partir du 02.16, amenant à l’arrêt
de la rente dès 05.16.
- Une
quatrième demande est déposée le 16.12.2019. Selon l’assurée, son état
de santé se serait dégradé (majoration des douleurs musculaires) entre 2018 et 2019 l’empêchant
de pouvoir reprendre une CT à 100%. Une IT à 100% du 15.05.19 au 01.06.19 puis à 50% depuis
le 02.06.19 est attestée par son psychiatre, le Dr I.________. Dans ses RM [rapports médicaux]
du 10.10.19 (GED 16.10.19) et du 12.12.19 (GED 16.12.19), le Dr I.________ évoque une aggravation
des angoisses et une baisse de la thymie en lien avec la persistance de douleurs dans le cadre de la
fibromyalgie. Il évoque un diagnostic de trouble dépressif récurrent, épisode actuel
moyen avec syndrome somatique et celui du trouble du rythme veille-sommeil non organique. Ces diagnostics
avaient déjà été évoqués dans son RM du 26.03.2018 et pris en compte dans
l’évaluation du SMR du 08.05.18. Le status clinique est peu détaillé et repose surtout
sur les plaintes rapportées de l’assurée. Le Dr I.________ explique que l’assurée
ne peut plus assurer certaines tâches ménagères (ménage avec une entreprise venant
chaque quinzaine, repassage fait par un tiers) mais cela était déjà le cas lors de l’expertise
de 2018 (cf. expertise médicale GED 24.01.18 p. 17). L’assurée dispose de ressources
(pratique la méditation, la cohérence cardiaque et fait un peu de jardin (Cf. RM 16.12.19 p.
4). Il note une CTAH de 50% et une CTAA de 50%, sans argumentation claire sur l’absence d’augmentation
de la CT dans une AA.
A
noter aussi que deux compte-rendus de consultation rhumatologiques sont joints à ce RM. Le dernier
compte-rendu, daté de 10.19, relate une consultation avec le Dr G.________, rhumatologue à
[...], qui confirme le diagnostic de fibromyalgie et décrit un examen clinique qui est sensiblement
identique à celui décrit dans l’expertise médicale du 24.01.18.
Synthèse :
nous n’avons pas d’arguments nouveaux quant à la situation médicale de cette assurée.
Nous recommandons de ne pas entrer en matière.
”
Par projet de décision du 6 juillet 2020, l’OAI a signifié à l’assurée
son intention de refuser d’entrer en matière sur sa nouvelle demande de prestations.
Malgré les objections formulées par l’assurée, agissant par son avocate, le 7 septembre
2020 à l’encontre de ce préavis – faisant valoir en substance que la nouvelle demande
de prestations avait été déposée le 15 octobre 2019, que les nouveaux documents médicaux
remis permettaient de retenir une péjoration de son étant de santé, et que l’autorité
administrative n’avait pas examiné les critères permettant de déterminer le caractère
incapacitant ou non du trouble somatoforme douloureux –, l’OAI n’est, par décision
du 7 décembre 2020, pas entré en matière sur la nouvelle demande de prestations, au motif
que l’assurée n’avait pas rendu vraisemblable que les conditions de fait s’étaient
modifiées de manière essentielle depuis la décision du 8 juin 2018. Aux termes d’un
courrier d’accompagnement du même jour faisant partie intégrante de sa décision,
l’OAI a pris position sur les arguments invoqués par l’avocate de l’assurée
qui n’étaient pas de nature à remettre en question le bien-fondé de son projet de
décision du 6 juillet 2020.
E.
Par acte du 15 janvier 2021, Z.________, représentée
par Me Flore Primault, a déféré la décision précitée devant la Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal, concluant à sa réforme en ce sens qu’elle a
« droit aux prestations de l’assurance-invalidité, notamment sous la forme d’une
rente fixée à dire de justice », subsidiairement à l’annulation de la
décision attaquée et au renvoi de la cause à l’OAI pour qu’il statue dans
le sens des considérants, l’office intimé étant débouté de toutes autres,
plus amples ou contraires conclusions. En substance, elle a reproché à l’OAI de s’être
basé sur le point de vue de la Dre D.________ du 30 juin 2020 et ce faisant, d’avoir examiné
les documents médicaux qui lui ont été remis dans le cadre du dépôt de la nouvelle
demande de prestations de manière « très succincte sans se prononcer sur le fond
de ceux-ci, ni de développer quel qu’argument médical que ce soit ». Elle faisait
valoir que les rapports « détaillés et circonstanciés » des médecins
spécialistes au bénéfice d’un titre FMH dans leur domaine (les Drs I.________, C.________
et G.________) attestaient d’une aggravation de son état de santé en présence de
diagnostics ne se recoupant pas avec ceux de l’expertise du P.________, étant d’avis
que seule une nouvelle expertise eût permis de décider si elle présenta ou non une péjoration.
Sur le fond, renvoyant pour le surplus au contenu de ses observations du 7 septembre 2020, elle déplorait
la non-application par l’OAI des critères de la jurisprudence du Tribunal fédéral
permettant d’apprécier le caractère invalidant ou non du trouble somatoforme douloureux
présenté. A titre de mesure d’instruction, la recourante a requis, « en tant
que besoin », la mise en œuvre par le tribunal d’« une nouvelle expertise
afin de déterminer le caractère invalidant – et dans quelle mesure – du trouble
somatoforme présenté par Madame Z.________ ».
Dans sa réponse du 17 mars 2021, l’OAI a conclu au rejet du recours et à la confirmation
de la décision litigieuse, maintenant que la recourante n’a pas rendu plausible une aggravation
significative de son état de santé depuis la décision du 8 juin 2018, et sans que les
critiques sur le fond ne s’avèrent pertinentes en l’espèce. Il a également
produit son dossier consultable auprès du greffe du tribunal.
Le 10 juin 2021, en réplique, la recourante a persisté dans ses conclusions précédentes.
Elle a maintenu que l’OAI avait écarté les rapports « pertinents, dûment
documentés et argumentés » émanant de spécialistes FMH reconnus consultés
en 2019 et qui ne se recoupaient pas avec les diverses pièces médicales prises en compte lors
de la décision de 2018, au profit d’un avis SMR non probant, ceci « en violation crasse
de la jurisprudence ». Renvoyant à ses précédentes explications, elle a par ailleurs
réitéré sa critique sur l’absence d’analyse
des
critères des troubles somatoformes douloureux à la lumière des « nouveaux problèmes
médicaux » retenus par les Drs I.________, C.________ et G.________. Estimant que son
dossier avait été mal instruit par l’office intimé, elle a insisté sur la nécessité
de la mise en œuvre préalable d’une expertise bi-ou pluridisciplinaire pour déterminer
le caractère invalidant du trouble somatoforme douloureux présenté et son degré,
conformément à la jurisprudence en la matière.
Dans sa duplique du 29 juin 2021, l’OAI a derechef conclu au rejet du recours et à la confirmation
de la décision querellée.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La
LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité
(art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS
831.20]). Les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné (art. 56 al.
1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En
l’occurrence, déposé en temps utile compte tenu des féries (art. 38 al. 4 let. b
LPGA) auprès du tribunal compétent (art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre
2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant les autres conditions formelles
prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), le recours est recevable.
2.
Le litige porte sur le bien-fondé du refus de l’OAI d’entrer en matière sur la
nouvelle demande de prestations présentée par la recourante.
3.
a)
Lorsqu’une rente a été refusée
parce que le degré d’invalidité était insuffisant, une nouvelle demande ne peut
être examinée que si l’assuré rend plausible que son invalidité s’est
modifiée de manière à influencer ses droits (art. 87 al. 2 et 3 RAI [règlement du
17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.201]). Cette exigence doit permettre à
l’administration qui a précédemment rendu une décision de refus de prestations,
entrée en force, d’écarter sans plus ample examen de nouvelles demandes dans lesquelles
l’assuré se borne à répéter les mêmes arguments sans rendre plausible
une modification des faits déterminants depuis le dernier examen matériel du droit aux prestations
(ATF 133 V 108 consid. 5.2 ; 130 V 71 ; 130 V 64 consid. 2 et 5.2.3). Par dernier examen matériel
du droit à la rente, il faut entendre la dernière décision entrée en force rendue
avec une constatation des faits pertinents, une appréciation des preuves et, si nécessaire,
une comparaison des revenus (ATF 133 V 108 consid. 5.4 ; 130 V 71).
b)
Le principe inquisitoire, selon lequel les faits pertinents de la cause doivent être constatés
d’office par l’autorité (art. 43 al. 1 LPGA), ne s’applique pas à la procédure
prévue par l’art. 87 al. 2 et 3 RAI (ATF 130 V 64 consid. 5.2.5). Lorsqu’elle est saisie
d’une nouvelle demande, l’administration doit donc commencer par examiner si les allégations
de l’assuré sont, d’une manière générale, plausibles. Si tel n’est
pas le cas, l’affaire est liquidée d’entrée de cause et sans autre investigation
par un refus d’entrer en matière. A cet égard, l’administration se montrera
d’autant
plus exigeante pour apprécier le caractère plausible des allégations de l’assuré
que le laps de temps qui s’est écoulé depuis sa décision antérieure est bref
(ATF 109 V 108 consid. 2b ; TF 9C_789/2012 du 27 juillet 2013 consid. 2.2).
c)
Dans un litige portant sur le bien-fondé du refus d’entrer en matière sur une nouvelle
demande, l’examen du juge des assurances sociales est d’emblée limité au point
de savoir si les pièces déposées en procédure administrative justifiaient ou non
la reprise de l’instruction du dossier. Le juge doit donc examiner la situation d’après
l’état de fait tel qu’il se présentait à l’administration au moment
où celle-ci a statué. Il ne prend pas en considération les rapports médicaux produits
postérieurement à la décision administrative attaquée (ATF 130 V 64 consid. 5.2.5).
4.
a)
Par décision du 7 décembre 2020,
l’office intimé a refusé d’entrer en matière sur la nouvelle demande de prestations
(la quatrième) déposée à la fin 2019, au motif que la recourante n’a pas rendu
plausible une aggravation notable de son état de santé depuis la décision antérieure
du 8 juin 2018.
De son côté, la recourante fait valoir
que les documents médicaux produits dans le cadre de sa nouvelle demande attestent une péjoration
de son état de santé depuis le mois de mai 2019, cela en raison de nouveaux diagnostics posés
par les médecins spécialistes consultés (les Drs I.________, C.________ et G.________)
par rapport à ceux retenus en 2018 par les experts du P.________. Elle en déduit, après
un arrêt de travail total durant deux semaines au mois de mai 2019, être en incapacité
de travail à 50 % depuis juin 2019 et pour une durée indéterminée, ces éléments
justifiant, à ses yeux, la reprise de l’instruction. Dans un autre moyen, sur le fond, reprenant
les critiques émises à l’appui de ses observations du 7 septembre 2020, elle se plaint
de l’absence d’un examen des indicateurs de la jurisprudence fédérale relative
au caractère invalidant des troubles somatoformes douloureux en reprochant à l’OAI de
s’être épargné l’examen des critères y relatifs alors que, selon elle,
plusieurs ont été mis en évidence qui permettaient de retenir le caractère invalidant
du trouble dans son cas. Elle en déduit la nécessité de la réalisation par le tribunal
d’une expertise bi- ou pluridisciplinaire judiciaire pour déterminer le caractère invalidant
du trouble présenté et son degré.
b)
En
l’espèce, il convient de relever en particulier que, compte tenu du bref laps de temps écoulé
depuis la décision antérieure (la précédente décision date en l’occurrence
de juin 2018 et la nouvelle demande de la fin 2019), on doit être d’autant plus exigeant pour
apprécier le caractère plausible des allégations de la recourante (cf. consid. 3b supra).
C’est le lieu de rappeler d’emblée que lorsqu’il n’entre pas en matière
sur une nouvelle demande, l’OAI ne se prononce pas sur le fond de l’affaire, mais il se contente
d’examiner si l’aggravation alléguée est rendue plausible. Le principe inquisitoire
ne s’applique pas dans la procédure de l’art. 87 al. 2 RAI (cf. consid. 3b supra). Cela
étant, le reproche fait par la recourante à l’office intimé d’avoir mal instruit
son cas en n’examinant pas les critères des troubles somatoformes douloureux à la lumière
des « nouveaux problèmes médicaux » retenus par les Drs I.________, C.________ et
G.________ n’est pas pertinent en l’occurrence.
Etant rappelé par ailleurs que, dans le cadre d’un litige portant sur le bien-fondé du
refus d’entrer en matière sur une nouvelle demande, l’examen du juge des assurances
sociales est d’emblée limité au point de savoir si les pièces déposées
en procédure administrative justifiaient ou non la reprise de l’instruction du dossier (cf.
consid. 3 c supra), il n’y a donc pas lieu d’examiner si, entre la précédente décision
entrée en force du 8 juin 2018, et la décision litigieuse du 7 décembre 2020, un changement
important des circonstances propres à influencer le degré d’invalidité – et
donc le droit à la rente – s’est produit. Il faut au contraire se limiter à examiner
si la recourante, dans ses démarches auprès de l’OAI jusqu’à la décision
objet de la présente procédure, a établi de façon plausible que son invalidité
s’était modifiée depuis le précédent refus de prestations, en comparant les
faits tels qu’ils se présentaient au moment de la décision de refus d’entrer en
matière du 7 décembre 2020 et les circonstances prévalant à l’époque de
la décision du 8 juin 2018.
Les conclusions au fond de la recourante sont irrecevables, le recours en cas de non entrée en matière
ne pouvant que tendre au renvoi à l’autorité intimée pour entrer en matière
et instruire le cas avant de rendre une décision sur le fond. Aussi, les moyens relevant de l’application
des indicateurs développés par la jurisprudence du Tribunal fédéral en matière
de troubles somatoformes douloureux ne seront pas examinés.
Il y a lieu d’écarter les griefs de la recourante voulant que l’avis SMR du 30 juin
2020 était exempt de toute motivation médicale, ne faisant qu’énoncer quelques rapports
médicaux de manière très succincte sans se prononcer sur le fond de ceux-ci, ni développer
quel qu’argument médical que ce soit et que, dès lors, sa valeur probante devait être
niée dans la mesure où il ne remplissait pas les critères jurisprudentiels pour ce faire,
et ceci contrairement aux trois autres rapports des Drs I.________, C.________ et G.________ que la recourante
tient pour pleinement probants sur la base des descriptifs qu’elle en fait en pages 6 et 7 de son
mémoire de recours du 15 janvier 2021.
La requête de mise en œuvre d’une expertise bi- ou pluridisciplinaire par le tribunal
afin de déterminer le caractère invalidant du trouble somatoforme douloureux présenté
telle que formulée par la recourante dans ses écritures s’avère, à ce stade,
prématurée, et donc également irrecevable.
c)
Dans
le cas présent, l’intimé considère que la recourante n’a pas rendu plausible
une aggravation de son état, ce qui est contesté par cette dernière.
aa)
Par
décision du 8 juin 2018, entrée en force, l’OAI a reconnu à l’assurée
le droit à une rente entière d’invalidité limitée dans le temps pour la période
courant du 1
er
mars 2015 au 30 avril 2016, à savoir trois mois après l’amélioration de l’état
de santé constatée. A l’époque, le Dr K.________, du SMR, a fait siennes les constatations
et conclusions du rapport d’expertise pluridisciplinaire P.________ du 24 janvier 2018
qui n’avaient pas été mises en doute dans le cadre la procédure d’audition
(rapports SMR des 6 février et 8 mai 2018 du Dr K.________). Au terme de leur évaluation consensuelle
du cas, les experts du P.________ n’ont pas posé de diagnostic incapacitant, mais uniquement
ceux, sans répercussion sur la capacité de travail, de syndrome de fatigue chronique (depuis
2014), de fibromyalgie (depuis 2015), de privation de relation affective durant l’enfance (Z61.5),
d’agression sexuelle par la force physique (Y05), de trouble du rythme veille-sommeil non organique
(F51.2), de troubles anxieux et dépressifs mixtes (F41.2) ainsi que de syndrome douloureux somatoforme
persistant (F45.4). Ils ont estimé que la capacité de travail était nulle du 21 février
2014 au 21 février 2016 en raison du diagnostic de trouble du rythme veille-sommeil non organique
(F51.2), l’expertisée ayant depuis lors récupéré une capacité de travail
de 100 %, sans diminution de rendement, ni limitation fonctionnelle. Au moment d’apprécier
la situation, les experts du P.________ ont émis les considérations suivantes (rapport d’expertise
pluridisciplinaire [médecine interne, rhumatologie et psychiatrie] du 24 janvier 2018 p. 24) :
“
Situation
actuelle et conclusions
Depuis
le 09.01.2017, il y a un suivi psychiatrique psychothérapeutique à la consultation systémique
de [...], Dr. [...], puis depuis 3 mois Dr. I.________ (actuellement 1 séance toutes les 3 semaines ;
depuis 4 séances : hypnose).
Depuis
début 2017, prescription de Cymbalta 30 mg par jour.
Actuellement,
les douleurs sont toujours présentes en permanence. Leur intensité fluctue selon les jours
et les activités quotidiennes, allant de 5-6/10 selon l’échelle analogique, mais pouvant
atteindre parfois 10/10 après un effort. Elles peuvent parfois réveiller la nuit et, à
leur tour, perturber le sommeil. Les sites douloureux restent principalement la colonne cervicale et
la ceinture scapulaire, les douleurs sont quelque peu baladeuses et il n’y a plus de paresthésies.
L’expertisée peut gérer sa tolérance aux douleurs avec l’ostéopathie.
Elle aurait désiré pouvoir encore avoir recours à l’acupuncture mais ne peut se
le permettre financièrement.
Actuellement,
le sommeil n’est pas toujours réparateur. La fatigue, déjà présente le matin,
perdure encore au cours de la matinée pour s’estomper et reprendre en fin de journée.
Au retour du travail, l’expertisée doit consacrer un long moment de repos avant de s’atteler
à la préparation du repas du soir. Tout effort exige un repos compensateur immédiat d’au
moins 20 minutes.
Madame
Z.________ a réussi à reprendre une activité professionnelle, à 50% depuis le 01.02.2017
et 70% depuis le 01.05.2017 dans sa profession initiale. L’horaire de travail est irrégulier,
mais il n’y a pas d’heures de nuit. Elle en est satisfaite et peut poursuivre tout en restant
persuadée que, pour le moment du moins, elle ne pourrait atteindre le 100%.
”
bb)
A
l’appui de sa nouvelle demande, soutenant que son état de santé se serait « passablement
dégradé » entre 2018 et 2019, contre-indiquant la reprise d’une activité
à un taux supérieur à 50 % en raison de ses douleurs chroniques et sans aucune amélioration
à attendre, la recourante produit des rapports des médecins spécialistes consultés
dans le courant 2019.
Dans ses rapports des 10 octobre et 12 décembre 2019, le Dr I.________ fait état d’une
aggravation en raison de problèmes au niveau du genou droit de l’assurée et des douleurs
généralisées dues à la fibromyalgie, péjoration qui a une importante répercussion
sur sa sphère psychique avec l’apparition d’angoisses massives, d’une importante
baisse de son humeur et de sa capacité de travail. Il pose les diagnostics « incapacitants »
de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec syndrome somatique (F31.11)
depuis le printemps 2019 pour l’épisode actuel, et de trouble du rythme veille-sommeil non
organique (F51.2) depuis de nombreuses années, en ajoutant ceux qu’il estime être sans
incidence sur la capacité de travail de difficultés liées à des possibles sévices
sexuels infligés à un enfant par une personne étrangère à son entourage immédiat
(Z61.6) et de privation de relation affective pendant l’enfance (Z61.0). Dans l’annexe au
rapport de décembre 2019, le psychiatre traitant dresse la liste des limitations fonctionnelles
dont il faut tenir compte (difficultés d’autonomie dans les autres activités de la vie
quotidiennes [à cause de ses douleurs] ; difficultés dans les déplacements [impossibilité
de faire des longs trajets qui la fatiguent et exacerbent ces douleurs] ; difficultés à
maintenir un rythme diurne/nocturne [le trouble du sommeil déjà décrit] ; hypersensibilité
au stress [vulnérabilité au stress] ; apparition périodique de phases de décompensation
[souvent, toujours en lien avec ses douleurs chroniques] ; autres troubles fonctionnels non mentionnés
[impossibilité de maintenir une même position pendant plus de 5-10 minutes en raison de ses
douleurs qui sont tout le temps présent]), en indiquant des capacités de concentration/attention,
mnésiques et d’adaptation au changement réduites ainsi que diverses activités qui
ne sont plus envisageables (soit celles exigeant une grande autonomie, de l’endurance, de la précision,
impliquant du stress, de la rapidité, une adaptation permanente ainsi que la réalisation de
tâches complexes), avec également certains travaux ménagers dont l’accomplissement
est compromis.
Pour sa part (rapport du 30 août 2019), la Dre C.________ pose les diagnostics de fibromyalgie,
de trouble dépressif et anxieux, de troubles du sommeil persistants, d’origine multifactorielle,
de rhinite allergique aux poils d’animaux ainsi que d’allergie au Bactrim et au venin d’hyménoptères.
Elle dresse un tableau clinique (douleurs musculo-squelettiques diffuses, avec douleurs rachidiennes,
des polyarthralgies et des myalgies diffuses accompagnées d’un sentiment de fatigue chronique
et de trouble du sommeil) compatible avec le diagnostic de fibromyalgie qu’elle confirme, et auquel
s’ajoute un trouble anxieux et dépressif. Cette rhumatologue suggère également des
investigations pour un éventuel tunnel carpien irritatif bilatéral chez un neurologue.
De son côté, le Dr G.________, au terme de sa consultation du 24 octobre 2019, pose les diagnostics
de fibromyalgie, de trouble anxio-dépressif et de trouble du sommeil chronique en indiquant l’organisation
d’un traitement thérapeutique rééducatif, centré sur les activités fonctionnelles,
avec des hydromassages et des exercices doux en piscine (rapport du 31 octobre 2019).
La Dre D.________, du SMR, relève le 30 juin 2020 que le rapport d’expertise pluridisciplinaire
du 24 janvier 2018 du P.________ posait les diagnostics de syndrome de fatigue chronique modéré,
de trouble somatoforme douloureux type fibromyalgie, de syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil
masticateur et de trouble anxieux et dépressif mixte. Ces diagnostics étaient considérés
comme non incapacitants, et les experts ne retenaient pas de limitations fonctionnelles si ce n’était
l’absence de travail de nuit. La médecin du SMR observe que les diagnostics posés par
le Dr I.________ ont déjà été évoqués dans son rapport médical du
26 mars 2018 et pris en compte dans l’évaluation du SMR du 8 mai 2018 (cf. avis « Audition »
du 8 mai 2018 du Dr K.________). Elle estime que le status clinique est peu détaillé et repose
surtout sur les plaintes rapportées de l’assurée et que l’estimation de la capacité
de travail résiduelle de 50 % sans augmentation du taux dans une activité adaptée n’est
pas clairement étayée par le psychiatre. Quant au rapport de consultation du Dr G.________,
confirmant le diagnostic de fibromyalgie, il décrit un examen clinique qui est sensiblement identique
à celui figurant dans l’expertise de janvier 2018. Dans ces conditions, la Dre D.________
recommande de ne pas entrer en matière.
Comme on le verra ci-après, l’intimé, qui a repris à son compte l’avis de
son médecin-conseil, doit être suivi.
cc)
Lorsque
le Dr I.________ dit que la patiente « a souffert pendant de longues années de troubles
psychiques, plus précisément de troubles de l’humeur, qui ont été considérés
comme des épisodes isolés, le premier diagnostiqué en 2002 », et que « le
fait de ne pas établir un lien entre ces épisodes n’a pas permis de poser un diagnostic
plus précis, notamment celui de trouble dépressif récurrent », il ne fait que
poser un nouveau diagnostic à une situation déjà connue. Dans son rapport du 26 mars 2018,
il avait posé les diagnostics susceptibles de se répercuter sur la capacité de travail
de trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec syndrome somatique (F31.11)
et de trouble du rythme veille-sommeil non organique (F51.2), ainsi que, sans répercussion sur la
capacité de travail, des difficultés liées à des possibles sévices sexuels infligés
à un enfant par une personne étrangère à son entourage immédiat (Z61.5) et une
privation de relation affective pendant l’enfance (Z61.0). Il avait indiqué que « d’un
point de vue psychologique il reste une certaine fragilité au stress ce qui provoque des troubles
de concentration et du sommeil ainsi qu’une fatigabilité s’exprimant sous forme d’angoisses
parfois difficiles à gérer. Ceci entraine une baisse de sa performance et une augmentation
de la probabilité de faire des erreurs dans son travail ».
En 2019, le Dr I.________ ne fait que confirmer ses diagnostics précédents qui se basent sur
des constatations médicales, avec des limitations fonctionnelles, qui ne différent pas de celles
déjà retenues dans son rapport de mars 2018 ; ce faisant, il réaffirme son appréciation
différente d’une même situation que celle déjà retenue par les experts du P.________
en janvier 2018 et ne rend pas plausible une aggravation objective. En outre, les restrictions invoquées
concernant les tâches ménagères (à savoir, que « Madame Z.________ n’est
plus en mesure d’effectuer le ménage courant à son domicile. Une entreprise de nettoyages
intervient chez elle à quinzaine et pour des travaux ponctuels [nettoyage des vitres, par exemple].
La préparation des repas se fait en alternance avec son concubin. Il l’accompagne également
pour les achats hebdomadaires pour charger et décharger la voiture. [Elle] continue pour le moment
à se charger de la lessive même si souvent elle doit confier le repassage à un tiers »)
sont les mêmes que lors de l’expertise du P.________ («
Activités
ménagères :
elle fait son ménage
à son rythme, à l’exception de certaines tâches pour lesquelles elle fait appel
à la solidarité familiale ou à la femme de ménage qu’elle engage à raison
de 2 heures par semaine. Elle ne passe plus l’aspirateur, ni ne repasse, ni ne récure. Il
lui arrive de laver les vitres, elle peut faire la lessive, les courses en compagnie de son ami qui porte
le sac de provision. Elle partage avec lui, à part égale, la préparation des repas »).
Rien ne montre une évolution (dégradation) de la situation clinique entre son rapport médical
de 2018 et ceux de 2019 tant ses constats sont superposables. L’expertise a examiné la possibilité
d’une symptomatologie dépressive et l’a écartée au profit des troubles anxieux
et dépressifs mixtes. C’est le lieu de rappeler que l’appréciation divergente du
Dr I.________ avait déjà été examinée par le Dr K.________, du SMR, le 8 mai
2018, lequel avait estimé qu’elle ne permettait pas de rediscuter les conclusions de l’expertise
du P.________. Il n’y a donc rien de nouveau en l’état du dossier.
Quant aux rapports des Drs C.________ et G.________, respectivement des 30 août et 31 octobre 2019,
on relève que l’examen clinique du Dr G.________ contient des valeurs comparables à celles
constatées lors de l’expertise. A cet égard, le rapport de consultation du Dr G.________
contient le descriptif suivant du status :
“
Déshabillage
debout.
Patiente
en bon état général, pesant 74.5 kg pour 164 cm.
Troubles
statiques avec enroulement des épaules et abaissement de l’épaule droite, chez une patiente
droitière avec une bascule du bassin à niveau vers la gauche.
Flèches
de Forestier : 4-3-0-5-0 avec un fil à plomb au niveau du pli interfessier.
Le
déroulement thoraco-lombaire s’effectue avec un index d’Ott de 30-31 cm (normal) et
un Schober modifié-modifié perturbé à 14/15/20.5 cm (norme : 12.5/15/22). La distance
doigts-sol est à 20 cm (en position assise distance doigts-orteils, DDO, à cm), les inclinaisons
latérales droite-gauche sont symétriques à 17/17 cm.
Rotation
thoracique droite-gauche, en position assise : 40-0-30°.
Au
niveau cervical, bonne mobilité en flexion-extension à 0-18 cm, rotation droite-gauche à
70/0/60°, inclinaison latérale à 25-0-20°.
Dans
le plan sous-pelvien, il y a des hypoextensibilités, surtout de la chaîne antérieure,
moins de la chaîne postérieure, la manœuvre des jambes tendues est à 70° à
droite et à gauche, l’angle poplité à 40° à droite et à gauche, la
manœuvre de Patrick de 23 cm à droite et 22 cm à gauche (norme < 20 cm), la distance
talons-fesses en DV est à 14 cm à droite et à gauche.
L’analyse
segmentaire montre une douleur à la palpation lombaire basse de manière diffuse. Sensibilité
au niveau de D12-L2 D, sans point réflexe postérieur. Douleurs diffuses au niveau dorsal de
manière symétrique.
Au
niveau cervico-scapulaire, tensions des scalènes, du trapèze et de l’elevator scapulae
(anciennement l’angulaire de l’omoplate), avec des douleurs à la palpation. La mobilisation
de C4 à C5 est très sensible.
Le
testing des sacro-iliaques ne montre pas de souffrance des articulations, avec un examen normal.
Le
status neurologique montre une bonne sensibilité et de bons ROT au niveau des MI. Lors du testing
de la force, pas de déficit.
La
manœuvre de Lasègue est négative. Le Lasègue controlatéral est négatif.
La manœuvre de Léri est négative.
Les
tests ULNT I et II sont négatifs.
Test
musculaire du rachis :
•
Test d’activation du transverse de l’abdomen : montre un retard d’activation.
Articulations
périphériques
Epaules
:
•
Flexion à 180° à droite et à gauche et abduction à 180° à droite comme
à gauche, avec des douleurs omothoraciques. Rotation externe coude au corps à 70°. Rotation
interne à D8.
•
Pas de claire souffrance tendineuse. Tests de Jobe et de Hawkins négatifs.
Le palm-up est négatif
Coudes
:
•
Flexion-extension : 140-0-5°
•
Pro-supination : 90-0-90°
•
Palpation épicondyle sensible ddc
Hanches
:
•
Palpation du grand trochanter très sensible, de même que le TFL
•
Bonne mobilité : rotation interne – externe 35-0-30°
•
Abduction 30° ddc, sans douleur
•
Pas de douleur à la mobilisation faisant suspecter une atteinte coxofémorale.
Genoux
:
•
Normoaxés
•
Mobilité en flexion-extension à 135-0-0° à droite contre 140-0-0° à gauche
•
Bonne stabilité tant dans le plan frontal que sagittal
•
Rabot négatif ddc
•
Pas d’épanchement
”
Les experts du P.________ avaient, pour leur part,
notamment fait les constatations suivantes :
“
Status
ostéo-articulaire
Le
rachis est rectiligne dans le plan frontal, les ceintures scapulaires et pelvienne sont horizontales.
Les courbures sagittales sont physiologiques, mais le bassin montre une bascule antérieure sur hypotonie
abdominale. La mobilité est conservée ; les flexions latérales sont harmonieuses, douloureuses
en divergence, dans l’amplitude maximale ; la flexion antérieure est correcte avec un Schrober
dorsal de 3 cm et lombaire de 5 cm et une distance doigt-sol de 20 cm. Le redressement s’effectue
avec l’aide des mains, indolore. La rotation simultanée de la ceinture scapulaire et du bassin
dans le même sens, et la pression verticale sur les épaules et le vertex, n’engendrent
pas de douleur. L’extension est indolore. Le rythme lombo-pelvien est limité par une importante
rétraction des ischio-jambiers. La pression des apophyses épineuses et des ligaments inter-épineux
est douloureuse de C7 à D12 en L5-S1. La musculature para-vertébrale est tendue, douloureuse
globalement à la palpation, pas de zone d’irritation segmentaire spécifique.
Dans
la ceinture pelvienne, les téguments sont infiltrés, douloureux à la manœuvre du
palpé-roulé du tissu cellulo-graisseux sous-cutané. Les crêtes iliaques sont sensibles
à la palpation, les trigger points de la fibromyalgie sont tous présents. Les manœuvres
des sacro-iliaques sont indolores (trépied, Patrick et Menne) ; les psoas sont indolores à
la pression et à la sollicitation.
La
colonne cervicale est libre, indolore dans les rotations : flexion/extension (distance mento-sternale
: en flexion 3 cm, en extension 20 cm) ; les rotations sont de 60°. Zones d’irritation para
vertébrales en C0-C1, C5-C6. Dans la ceinture scapulaire, la manœuvre du palpé-roulé
du tissu cellulo-graisseux sous-cutané est retenue par des téguments infiltrés, et douloureuse.
Les musculatures sus- et sous-épineuse, ainsi que celle des trapèzes sont tendues et douloureuses
à la palpation. Les trigger points de la fibromyalgie sont présents sur les deux bords internes
des omoplates, le bord supérieur des trapèzes, entre les deuxièmes côtes et le sternum,
entre les cinquièmes et sixièmes côtes, et aux poignets (styloïdes radiales). Les
articulations temporo-maxillaires sont douloureuses à l’amplitude maximale de l’ouverture
de la bouche (distance inter dentaire 4.5 cm). Leur palpation est douloureuse.
Les
coxo-fémorales sont libres et indolores ; Flexion 135°, rotation externe de 45°, une rotation
interne de 30° des deux côtés, une abduction de 45°. L’abduction contrariée
est douloureuse des deux côtés.
Les
genoux sont de couleur normale, les axes sont conservés, les ligaments sont continents, pas d’épanchement.
L’examen de la mobilité montre une extension à 0° et une distance talon-fesse en
flexion de 0 cm des deux côtés. Les rotules sont bien centrées, mobiles, sans rabot. L’accroupissement
et l’agenouillement sont bien réalisés ; la station monopodale est symétrique, et
le sautillement est possible.
Les
chevilles sont symétriques, les tibio-tarsiennes, les sous-astragaliennes et les médio-tarsiennes
sont libres, indolores à la sollicitation, l’arc plantaire antérieur n’est pas
affaissé. Le talon et le sinus du tarse sont indolores à la pression.
A
l’inspection, les épaules sont symétriques. La musculature des bras est symétrique.
Les articulations acromio- et sterno-claviculaires ne sont pas tuméfiées, leur palpation est
douloureuse. Les mobilités actives ne sont pas limitées (l’élévation antérieure
et l’abduction atteignent 180°) ; la rotation externe 45°. La mobilité passive est
parfaite avec une abduction d’amplitude, retenue par la douleur. La rotation interne avec une distance
pouce-C7 de 20 cm à droite contre 22 cm à gauche. On ne ressent pas d’instabilité.
Les tests spécifiques (Jobe, Neer, palm up) ne révèlent aucune douleur ou limitation.
La palpation de la région sous-acromio-deltoïdienne et du V déltoïdien n’est
pas douloureuse.
Les
coudes sont indolores, en extension à 0° et la distance acromion-styloïde radiale en flexion
est de 13 cm. La prosupination, ainsi que la flexion et l’extension des poignets, sont conservées
indolores dans la contrariété. La palpation des épicondyles et des épitrochlées
n’est pas douloureuse.
Les
poignets ont un aspect normal, montrent des amplitudes d’extension/flexion de 45°/0°/45°.
La pression sur les styloïdes radiales, est douloureuse. La prosupination est conservée 0°/90°/0°,
sa retenue est indolore. Les signes de Tinel et Phalen sont négatifs (tunnel carpien).
Les
mains montrent des articulations souples, avec des mobilités complètes (la distance pulpe-paume
est de 0 cm). Pas d’hypersudation, pas d’hyperkératose. Les bases des pouces sont mobiles
et indolores. La trophicité musculaire intrinsèque est conservée. La mobilité des
doigts est conservée avec une extension passive qui atteint 15° une distance pulpe-paume de
0 cm. La dorsiflexion passive du pouce ne peut pas toucher l’avant-bras. Le signe du poignet est
négatif.
”
Pour ce qui concerne la Dre C.________, son rapport
d’août 2019 comporte quelques variations toutefois minimes qui ne sont pas corroborées
par le Dr G.________. Au status rhumatologique, la Dr C.________ rapporte une légère scoliose
de convexité lombaire gauche, des douleurs à la palpation cervicale diffuse, médiane et
latéro-cervicale bilatérale, une importante tendomyose de la musculature scapulaire, des douleurs
à la palpation dorso-lombaire diffuse, une tendomyose para-rachidienne bilatérale ainsi que
fessière bilatérale, une zone de cellulalgie assez diffuse au niveau dorso-lombaire ainsi qu’une
inclinaison limitée d’un tiers, le reste étant sans particularités au niveau du
rachis. Les épaules sont libres, il n’y a pas de signe de conflit sous-acromial, les coudes
et poignets sont sans particularités, de même que les doigts, le test de Tinel est positif,
occasionnant des paresthésies dans les rayons I, II et III des deux côtés, avec un test
de Phalen positif également. Il n’y a pas de déficit sensitivo-moteur et une absence
d’amyotrophie des membres supérieurs. Les hanches sont libres, il y a des douleurs à
la palpation rétro-trochantérienne des deux côtés ainsi qu’à la palpation
de la musculature de cuisse des deux côtés. Les genoux ont une flexion de 130° avec une
DTF de quatorze centimètres à droite et seize centimètres à gauche. Il n’y
a pas d’épanchement articulaire, les chevilles sont libres, un hallux rigidus avec hallux
valgus des deux côtés, et à la podoscopie la voûte plantaire est sans particularités.
Il est noté des douleurs à la palpation de tous les points de fibromyalgie. Selon l’avis
de la Dre C.________, la symptomatologie s’est exacerbée depuis la reprise du travail, soit
depuis 2017. Elle ajoute que la recourante n’a malheureusement pas recouru contre la décision
de l’assurance-invalidité et qu’il faut donc déposer une nouvelle demande de prestations
en insistant sur une aggravation. La médecin n’indique en revanche pas en quoi consisterait
l’aggravation. Elle préconise uniquement la reprise d’un traitement de physiothérapie,
en ambulatoire, mais aussi en milieu thermal. Lors de son examen clinique elle a relevé un tableau
de syndrome du tunnel carpien irritatif bilatéral, qu’elle recommande d’investiguer
chez un neurologue mais il ne ressort pas de son rapport médical que ce syndrome serait définitivement
établi, ni qu’il serait incapacitant ; ce point d’interrogation avait du reste
été soulevé par la Dre A.__________ le 8 mars 2016 lorsqu’elle avait constaté
des paresthésies qui pouvaient être mises en lien avec le trouble douloureux ou un tunnel carpien,
et était ainsi connu de l’OAI avant la décision précédente. De leur côté,
les experts du P.________ ont retenu le trouble douloureux. Le Dr G.________ ne confirme pas ce syndrome
que la Dre C.________ ne fait d’ailleurs pas figurer dans les diagnostics. Dans son appréciation
du cas, cette dernière dit que le tableau présenté par la recourante est en rapport avec
la fibromyalgie qui est confirmée par son confrère le Dr G.________. Dans ces conditions, il
n’y a rien de nouveau depuis 2018.
d)
Au
final, force est de constater que les Drs I.________, C.________ et G.________ ne font mention d’aucun
élément objectif nouveau à l’appui de leur analyse respective dans le courant du
second semestre 2019. Ce faisant, ils ne rendent pas plausible une péjoration de l’état
de santé et ne justifient pas la reprise de l’instruction du dossier par l’intimé.
On doit dès lors constater qu’il n’est pas fait état en l’espèce de
renseignements médicaux justifiant d’entrer en matière sur la nouvelle demande de prestations.
En refusant la reprise de l’instruction à l’occasion de la quatrième demande de
rente et/ou de mesures d’ordre professionnel, la décision attaquée n’est, par conséquent,
pas critiquable.
5.
a)
En définitive mal fondé, le
recours doit être rejeté et la décision attaquée confirmée.
b)
La
procédure de recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus de
prestations de l’assurance-invalidité est soumise à des frais de justice (art. 69 al.
1bis LAI). Il convient de les fixer à 400 fr. et de les mettre à la charge de la partie recourante,
vu le sort de ses conclusions.
c)
Il
n’y a pas lieu d’allouer de dépens à la partie recourante, qui n’obtient
pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 7 décembre 2020 par l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud est confirmée.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de Z.________.
IV.
Il n’est pas alloué de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Flore Primault (pour Z.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office Fédéral des Assurances Sociales (OFAS),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :