vd_findinfo · AI 324/19 - 81/2020 · 2020-03-09 · fr

ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE, ATTEINTE À LA SANTÉ PSYCHIQUE, ÉVALUATION DE L'ATTEINTE À LA SANTÉ, DÉCISION DE RENVOI, MESURE D'INSTRUCTION{ASSURANCE SOCIALE}, RENTE D'INVALIDITÉ, ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL | 17 al. 1 LAI, 28 LAI, 4 al. 1 LAI, 43 al. 1 LPGA, 44 LPGA, 6 LPGA, 7 LPGA, 8 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 09.03.2020 AI 324/19 - 81/2020

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
324/19 - 81/2020
ZD19.042142
COUR
DES ASSURA
NCES
SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
9 mars 2020
__________________
Composition
:               Mme
Durussel
,
présidente
Mme
Dessaux, juge, et Mme Silva, assesseure
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
S.________
,
à [...], recourante,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
6 s., 43 al. 1, 44 et 61 let. c LPGA ; 4 al. 1, 17 et 28 LAI
E n  f a i t  :
A.
S.________ (ci-après : l'assurée ou la recourante), née en [...], a notamment été
engagée en tant qu'assistante administrative à plein temps, du 1
er
novembre 2007 au 31 août 2010, par la société M.________ Sàrl, à [...]. Dans
le contexte d'un arrêt de travail depuis le 6 juillet 2009, une demande de détection précoce
du 14 décembre 2009 a été suivie du dépôt d'une demande de prestations de l'assurance-invalidité
le 2 mars 2010, en raison d'une récidive de lombo-cruralgies gauches sur hernie discale L3 - L4
gauche opérée en 1998.
Après instruction du cas sur le plan médical et l'octroi de mesures professionnelles, l'Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l'OAI ou l'intimé) a, par
communications du 18 juillet 2011, rejeté cette demande de prestations, sous réserve d'une
aide au placement ouverte. Le motif était qu'au terme de sa réadaptation professionnelle, l'intéressée
avait retrouvé sa capacité de gain antérieure excluant le droit à la rente. Cette
décision n'a pas été contestée.
B.
Le 26 mars 2013, S.________ a déposé une seconde demande de prestations, en faisant valoir
qu’elle avait présenté un lumbago aigu en juillet 2012 et un blocage aigu lombaire le
14 janvier 2013, ayant conduit à une incapacité de travail du 14 janvier au 20 février
2013 (certificat médical du 20 février 2013 du Dr R.________, médecin traitant).
Par projet de décision
du 2 décembre 2013, l'OAI a informé l'assurée de son intention de ne pas entrer en matière
sur sa nouvelle demande de prestations.
Après un complément d’instruction, par décision du 29 janvier 2014, l’OAI
a refusé d'entrer en matière sur la nouvelle demande de prestations du 26 mars 2013, au motif
que l'assurée n'avait pas rendu plausible une aggravation de son état de santé.
Par arrêt du 31 juillet
2015, la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal a rejeté le recours déposé
par l'intéressée le 25 février 2014 (CASSO AI 41/14 – 198/2015). En résumé,
le tribunal a notamment estimé que les douleurs et la persistance de contractures musculaires attestées
par le médecin traitant étaient déjà connues et prises en compte le 11 novembre 2010
par le Dr Q.________ lors de la première demande. Ce médecin avait posé les diagnostics
avec répercussion durable sur la capacité de travail de lombo-cruralgies gauches dans le cadre
de troubles statiques et dégénératifs du rachis et de status après deux cures de
hernie discale L3-L4 gauche en 1998 et février 2010. Il avait retenu comme limitations fonctionnelles
la nécessité de pouvoir alterner deux fois par heure la position assise et la position debout
et qu’il fallait éviter le soulèvement régulier de charges d’un poids excédant
cinq kilos, le port régulier de charges d’un poids excédant dix kilos, le travail en
porte-à-faux statique prolongé du tronc ainsi que l’exposition à des vibrations.
Depuis le 9 août 2010, soit six mois après l’intervention chirurgicale, il avait retenu
une capacité de travail de 70 % dans l’activité habituelle d’assistante administrative
et entière dans une activité strictement adaptée aux limitations fonctionnelles requises
par la pathologie ostéo-articulaire. Enfin, comme le relevaient les Drs V.________ et B.________,
un scanner du 2 avril 2013 (pièce 100 p. 254) confirmait uniquement l'existence de troubles dégénératifs
rachidiens au niveau lombaire déjà connus, les lombalgies chroniques non déficitaires
ayant été prises en compte de longue date et les limitations fonctionnelles étant identiques
à celles décrites lors de la première demande. Une aggravation de l'état de santé
postérieure à la première décision de refus de prestations du 18 juillet 2011 n'apparaissait
ainsi pas plausible. Le tribunal a encore constaté que, concernant les rapports médicaux produits
pendant la procédure de recours, il appartenait le cas échéant à la recourante de
déposer une nouvelle demande auprès de l'OAI (CASSO AI 41/14 – 198/2015 du 31 juillet
2015, consid. 5). Cet arrêt n'a pas été contesté.
C.
a)
Après
examen des nouvelles pièces médicales produites dans la procédure susmentionnée (rapport
médicaux des 3 février, 26 juin et 25 juillet 2014 du Dr H.________, chef de clinique adjoint
du Département de l'appareil locomoteur au CHUV) et après les avoir soumises à l’appréciation
de son SMR (cf. avis du 6 octobre 2014 des Drs V.________ et D.________), l'OAI est entré en matière
sur la nouvelle demande du 26 juin 2014. Il a considéré que l'aggravation de l'état de
santé de l'assurée était rendue plausible au vu du diagnostic d'état anxio-dépressif
et de l'évaluation le 25 juillet 2014 de la capacité de travail à 50 % dans une activité
adaptée (à savoir, sans positions statiques prolongées [limitées à 20-30 minutes
assises] ni de grands efforts physiques ; cf. déterminations du 13 octobre 2014 de l'OAI).
Dans un rapport du 24 février 2015, auquel était joint un rapport de consultation du 12 février
2015, le Dr H.________ a indiqué qu'à son avis les douleurs chroniques de l'intéressée
s'inscrivaient plus dans le cadre d'une fibromyalgie que dans un problème purement rhumatismal (17
points de fibromyalgie sur 18 avec jumps-signs).
Dans un nouveau rapport du 26 mars 2015, le Dr H.________ a posé les diagnostics avec effet sur
la capacité de travail de lombo-pygialgies gauches avec cruralgies (avec dysfonction D12 - L1 et
déconditionnement physique), état anxio-dépressif réactionnel et fibromyalgie. Réservant
son pronostic chez une patiente présentant un syndrome douloureux chronique avec des douleurs plus
diffuses type fibromyalgique, ce médecin a indiqué des limitations fonctionnelles, mais sans
véritable estimation de la capacité de travail, à savoir : pas de postures statiques de
plus de 15 minutes, la position debout 30 minutes, et la marche environ 20 minutes.
Aux termes d'un rapport du 19 janvier 2016, le Dr P.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie
suivant l’assurée depuis septembre 2015, a diagnostiqué, avec effet sur la capacité
de travail, un épisode dépressif moyen avec syndrome somatique (F32.11), un trouble de la personnalité
émotionnellement labile type borderline (F60.31), un syndrome de dépendance à l'alcool
(F10.2) et des lombo-pygialgies gauches avec cruralgies (dans le cadre d'un status après cure de
hernie discale L3/L4 gauche [1998 et 2010]). Malgré un suivi de soutien hebdomadaire ainsi qu'un
traitement médicamenteux (Cipralex® 10 mg [deux cp./j.]), ce médecin a fait part d'une
totale incapacité de travail au long cours.
En parallèle à l'actualisation des renseignements médicaux auprès des médecins
consultés (rapport du 27 avril 2016 du Dr R.________ ; rapport du 17 mai 2016 du Dr H.________ qui
n'avait pas revu l'assurée depuis plus d'un an), l'OAI a recueilli un rapport d'examen neuropsychologique
du 28 juin 2016, avec évaluation des limitations fonctionnelles, confié à la psychologue
spécialiste en neuropsychologie F.________. Ce rapport adopte les conclusions suivantes :
“
Conclusions
[…]
Le
tableau est celui de troubles mnésiques, exécutifs et attentionnels modérés à
sévères au premier plan, avec quelques incohérences laissant suspecter des éléments
de surcharge chez cette assurée qui a du mal à mobiliser ses ressources cognitives. L'étiologie
est probablement multifactorielle, avec des douleurs, une médication antalgique lourde, une consommation
excessive d'alcool, des troubles psychiatriques et une possible surcharge.
Etant
donné la gravité du tableau, il serait prudent de demander l'avis d'un neurologue et de faire
une imagerie cérébrale.
Sur
le plan neuropsychologique, les limitations fonctionnelles sont actuellement les suivantes :
-               Le dysfonctionnement
exécutif et attentionnel diminue de manière significative l'autonomie de l'assurée dans
les situations complexes : il faut éviter les contraintes temporelles, les situations de doubles
tâches ou de multiples tâches successives, les interférences, les situations de stress,
les activités sollicitant ses capacités d'organisation, de prise d'initiative et d'autocontrôle.
Lorsque c'est très important, il faut lui donner une consigne à la fois et s'assurer qu'elle
l'a bien comprise, en la faisant reformuler si besoin. Il faut éviter les situations dans lesquelles
elle doit se concentrer de manière soutenue telles que la saisie informatique, l'utilisation de
machines dangereuses et la conduite de véhicules.
-              Etant donné les
troubles mnésiques, si l'assurée doit impérativement se souvenir de quelque chose, il
faut privilégier l'apprentissage sans erreur (répéter toutes les instructions de manière
exhaustive le nombre de fois nécessaire, puis supprimer une information à la fois, en vérifiant
que l'assurée peut redonner les instructions sans se tromper). On peut également utiliser l'apprentissage
procédural en lui faisant répéter des procédures jusqu'à complète automatisation.
-              Il faut permettre l'emploi
d'une machine à calculer.
-              Il faut éviter de
demander à l'assurée d'effectuer des tâches nécessitant une aisance d'expression
orale en raison du manque du mot, même si le langage est fonctionnel pour un usage de tous les jours.
Sur
le plan neuropsychologique, les ressources sont les suivantes :
+              Un langage oral et écrit
fonctionnel, qui permet à l'assurée une communication correcte sur le plan formel. Les consignes
peuvent être données par oral ou par écrit, pour autant qu'elles soient explicites.
+              L'assurée est apte
à assumer des tâches sollicitant les aptitudes visuo-constructives et visuo-perceptives (lecture
et dessin de plans/schémas simples).
”
Le 22 novembre 2016, le Dr P.________ a répondu comme suit aux questions adressées par l'OAI
:
“
•
Quel rapport l'assurée
a-t-elle actuellement avec l'alcool ?
1.
La patiente s'est engagée
actuellement à être abstinente sur le plan de l'alcool soutenue dans ce projet par un traitement
aversif d'antabus.
•
Le monitoring de l'escitalopram
réalisé le 14 juin 2016 objective une concentration médicamenteuse plasmatique en[-]dessus
du range thérapeutique. Etes-vous intervenu pour ajuster le traitement antidépresseur et si
oui, comment ?
2.
Au vu du dosage sanguin très élevé, j'ai de manière rapide proposé à la
patiente de diminuer le dosage de l'escitalopram et de passer de 20 mg par jour à 10 mg par jour
puis au vu du manque d'efficacité de ce traitement, j'ai récemment introduit de l'efexor ER
au dosage de 75 mg.
•
Actuellement quel est le traitement
psychotrope de votre patiente et à quel rythme la recevez-vous en consultation ?
3.
Actuellement, le traitement psychotrope de la patiente consiste en un traitement d'efexor 150 mg ER.
Je vois la patiente en entretien toutes les semaines dans le cadre d'une psychothérapie de type
P.I.P.
•
Quel[le] est l'évolution
clinique depuis janvier 2016 ?
4.
L'état de la patiente est stable.
”
Le 6 juin 2017, l'OAI s'est vu remettre deux rapports des 28 mars et 17 mai 2017 de la Dre O.________,
spécialiste en psychiatrie et psychothérapie. Au terme d'un séjour du 28 février
au 3 mars 2017 à l'Hôpital psychiatrique de [...], il a été diagnostiqué un
trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques
(F33.2). Le 17 mai 2017, cette médecin psychiatre a exposé qu'avant son hospitalisation, l'assurée
présentait une humeur dépressive avec des idées et des actes suicidaires ; il y avait
aussi une diminution de l'estime et de la confiance en soi ainsi que des idées de dévalorisation.
Il y avait une sévère perturbation du sommeil avec augmentation de la fatigabilité, un
alitement sévère, l'assurée passant presque toute la journée alitée, dû
à la fatigue et aux douleurs. Il y avait également une diminution de l'intérêt et
du plaisir pour des activités habituellement agréables ; l'intéressée racontait que
depuis un certain temps elle n'arrivait plus à avoir de plaisir ni à faire des voyages avec
la famille. Il y avait par ailleurs un manque de réactivité émotionnelle à des événements
habituellement agréables tels qu'être avec les enfants de son mari, ce que l'assurée trouvait
maintenant très difficile. Elle rapportait aussi une diminution de la libido. Elle était incapable
de poursuivre ses activités ménagères et sociales, ne mangeait plus, ne prenait plus de
repas avec la famille, ni avec sa mère, frère et sœur. Ces symptômes avaient persisté
durant plus de deux semaines avant le séjour à l'hôpital.
Le 30 décembre 2017, l'OAI a reçu un rapport du 5 décembre 2017 au médecin traitant,
dans lequel ses confrères du Service de neurochirurgie au CHUV ont posé le diagnostic principal
de dysfonctionnement du neuro-stimulateur. La mise en place d'une électrode épidurale médullaire
le 2 novembre 2017 avait apporté une amélioration au niveau de l'irradiation du territoire
L3 gauche malgré la persistance des douleurs au niveau lombaire.
b)
L’OAI a confié la réalisation d’une expertise pluridisciplinaire de l’assurée
au Centre médical d'expertises J.________ SA, à [...]. Les Drs C.________, spécialiste
en médecine interne, Z.________, spécialiste en rhumatologie, et A.__________, spécialiste
en psychiatrie et  psychothérapie, ont établi leur rapport le 29 octobre 2018.
Sur la base de leurs examens cliniques des 23 août et 6 septembre 2018, et l’étude du
dossier médical mis à leur disposition, ces experts ont posé les diagnostics ayant une
répercussion sur la capacité de travail de lombo-cruralgies gauches chroniques (avec abolition
du rotulien gauche sans signe déficitaire, ni amyotrophie, ni lésion de dénervation sur
l'ENMG [électro-neuro-myographie]) et status après opération d'hernie discale L3-L4 gauche
en 2008 et 2010 et pose d'un neuro-stimulateur en novembre 2010. Ils ont retenu les diagnostics non incapacitants
d'obésité modérée (BMI [Body Mass Index] 31,5 kg/m2), troubles dépressifs récurrents,
épisode actuel moyen (F32.1) et personnalité anxieuse (F60.6). Ils ont constaté une capacité
de travail complète de l’expertisée dans une activité qui ne nécessite pas
le port de charge supérieure à cinq kilos et permet d'alterner la position assise et la marche
ou la station debout, avec une diminution de rendement de 30 % sur le plan rhumatologique en raison d'une
certaine difficulté à se mouvoir entraînant un ralentissement dans son activité,
la profession habituelle d'assistante administrative étant adaptée aux limitations fonctionnelles.
Lors de son évaluation, l’expert A.__________ n'a pas relevé de restrictions fonctionnelles
sur le plan psychiatrique.
Faisant siennes les constatations et conclusions de ce rapport d’expertise pluridisciplinaire,
le médecin-conseil de l'OAI a évalué la capacité de travail de l’assurée
à 70 % dans une activité adaptée dès le 14 janvier 2013, et également dans l'activité
usuelle. Les limitations fonctionnelles retenues étaient : activité légère, sédentaire
ou semi-sédentaire principalement en position assise, permettant l'alternance des positions, sans
manipulations de charges de plus de 5 kilos, sans déplacement en terrain irrégulier, sans travail
en hauteur ou sur une échelle, sans travail à genou et/ou en station accroupie, sans position
du tronc tenue en porte-à-faux, sans flexions-rotations répétées du tronc, sans gestes
demandant de maintenir les mains au-dessus du plan des épaules ni de soulever des charges de plus
de 1-2 kilos à bout de bras, sans usage de machine dangereuse et/ou vibrante, activité en milieu
tempéré, à heures fixes et répartie sur 5 jours ouvrables (avis des 8 novembre et
4 décembre 2018 du Dr V.________, du SMR).
c)
Selon un « REA – Rapport final » du 28 janvier 2019, aucune mesure professionnelle n'était
ouverte en faveur de l'assurée compte tenu de ses douleurs chroniques.
d)
Par projet de décision du 19 février 2019, l'OAI a fait part à l'assurée de son intention
de rejeter sa nouvelle demande de prestations. Selon ses constatations, en raison de l'aggravation de
l'état de santé dès le 14 janvier 2013, l'intéressée bénéficiait d'une
capacité de travail de 70 % dans toute activité, y compris celle habituelle d'assistante administrative
adaptée à ses limitations fonctionnelles (
activité
légère, sédentaire ou semi-sédentaire principalement en position assise, permettant
l'alternance des positions, sans manipulations de charges de plus de 5 kilos, sans déplacement en
terrain irrégulier, sans travail en hauteur ou sur une échelle, sans travail à genou et/ou
en station accroupie, sans position du tronc tenue en porte-à-faux, sans flexions-rotations répétées
du tronc, sans gestes demandant de maintenir les mains au-dessus du plan des épaules ni de soulever
des charges de plus de 1-2 kilos à bout de bras, sans usage de machine dangereuse et/ou vibrante,
activité en milieu tempéré, à heures fixes et répartie sur 5 jours ouvrables
).
Le préjudice économique se confondant avec l'incapacité de travail, soit 30 %, le degré
d'invalidité inférieur à 40 % n'ouvrait pas le droit à une rente d'invalidité.
En l'absence de droit à des mesures professionnelles, seule une aide au placement restait ouverte
sur demande.
Dans le cadre de la procédure d’audition, l’assurée, désormais assistée
de son conseil Me Karim Hichri, a remis à l’OAI les pièces médicales suivantes :
-
un rapport du 23 avril 2019, dans lequel le Dr P.________ a pris position sur le volet psychiatrique
du rapport d'expertise pluridisciplinaire de J.________ SA, dont il dit que l'expert psychiatre a très
bien décrit le problème psychique de l'assurée ainsi que sa gravité et son caractère
chronique, mais conteste la conclusion d'une pleine capacité de travail. On extrait notamment ce
qui suit de ce rapport :
“
[…]
Nous avons donc à faire selon l'expert à un trouble chronique, difficile à traiter, invalidant
car généralement les dépressions moyennes induisent un arrêt de travail à 100%
mais ses conclusions aboutissent à la prise de position inverse: la patiente est apte au travail!
Les arguments qu'amène mon collègue pour justifier cette prise de position sont très surprenants
(p28): la patiente « souhaite s'en sortir » alors qu'il est évident que de guérir
une dépression et un trouble de la personnalité n'est pas qu'une affaire de volonté. Il
prétend même que la reprise du travail sera thérapeutique et « entraînera une
amélioration de facto de son état clinique jusqu'à l'euthymie ». L'expert défend
là de manière très affirmative un nouveau type de thérapie de la dépression
par le travail. Toutefois, je n'ai pour ma part jamais vu ou entendu parler d'un tel type de thérapie
ni de son efficacité. Cela me semble plutôt tenir du « bon coup de pieds dans les fesses
» que préconisent souvent les proches de patient[s] dépressif[s] voir[e] certain[s] médecins
et qui n'a jamais démontré à ma connaissance son efficacité. Et c'est plutôt
ce type d'attitude dure et peu humaine qu'elle a subi durant toute son enfance qui a causé les difficultés
de la patiente, ce que l'expert lui-même reconnaît en citant cette « fragilité lié[e]
à des traumatismes de l'enfance ».
Plus
loin, l'expert semble tabler sur l'introduction d'un antidépresseur pour améliorer la capacité
de travail de la patiente. Or Mme S.________ a déjà bénéficié de trois antidépresseur[s]
différents sans amélioration de ses symptômes dépressifs comme cela est cité
dans cette expertise : Cipralex, Cymbalta et Efexor. De plus, on sait que chez les patients souffrant
d'un trouble de la personnalité concomitant, les antidépresseurs sont peu efficaces ou ne le
sont que transitoirement, la dépression étant souvent en partie en rapport avec ce trouble
de la personnalité qui n'est en lui-même pas sensible à ce type de traitement. Là
encore, l'expert, qui n'est pas à une contradiction près, le signale comme je l'ai déjà
cité plus haut à la page, 27, paragraphe 7.3: « Il est également plausible que l'efficacité
thérapeutique médicamenteuse soit moyenne, en raison justement des traits de caractère
inaccessible à ce type de thérapeutique ». De plus ces traitements ne sont pas sans effet
secondaire. Bien que mon collègue prétende que Mme S.________ « ne présente aucun
effet secondaire en rapport avec un psychotrope », cela est faux: le traitement d'Efexor que prenait
précédemment la patiente a été arrêté en raison de son manque d'efficacité
mais aussi surtout en raison des nausées qu'il induisait, ce qui est très courant avec ce genre
de traitement. L'expert préconise ensuite l'introduction d'un stabilisateur de l'humeur comme le
lithium mais il se trouve qu'il s'agit de traitements très lourds, qui induisent souvent des prises
de poids considérables voir[e] des diabètes alors que Mme S.________ présente déjà
un surpoids important. Le lithium en particulier est très toxique et mortel même avec un petit
surdosage, ce qui est extrêmement dangereux chez une patiente chroniquement suicidaire. Ce serait
prendre beaucoup de risque et aggraver l'état de santé de la patiente pour un résultat
probablement très décevant chez cette femme présentant ce trouble de la personnalité
sévère, à nouveau comme le concède mon collègue en fin du paragraphe 7.3 de
la page 27
.” ;
-
un rapport du 7 mai 2019, aux termes duquel le Dr P.________ a évalué la capacité de travail
de l'assurée à 20 % en milieu protégé dès février 2019. Depuis le début
de son suivi en septembre 2015, ce médecin psychiatre a confirmé que l’assurée présentait
une totale incapacité de travail dans une activité professionnelle sur le marché de l’emploi.
L’assurée présentait une dépression d’intensité moyenne avec grande fatigabilité,
trouble de la concentration, aboulie et asthénie, qui ont pour conséquence de rendre l’initiation
des tâches difficiles, d’entraîner de multiples erreurs dans le travail et de la rendre
très rapidement fatigable, ce qui lui permettait de travailler durant de très brèves périodes
et nuisait fortement à son rendement. Le médecin a ajouté que l’assurée souffrait
en outre d’un trouble de la personnalité anxieuse qui rendait les relations professionnelles
difficiles et était source d’angoisse et de grande vulnérabilité au stress, de sorte
qu’il participait à la fatigabilité importante de l’intéressée.
Le 18 août 2019, l'OAI a recueilli l’avis du Dr V.________ (SMR), dont il ressort ce qui suit
:
“
Les
diagnostics psychiatriques retenus par les experts sont Troubles dépressifs récurrents, épisode
actuel moyen, F32.1 et Personnalité anxieuse, F60.6. Il s'agit de problèmes similaires/identiques
à ceux annoncés par le Dr P.________, psychiatre de notre assurée. Dans ses courriers
du 23 avril 2019 et du 7 mai 2019, le Dr P.________ ne décrit aucune modification notable et durable
de l'état de santé de sa patiente depuis l'expertise pluridisciplinaire de 2018 mais expose
les raisons qui l'ont conduit à apprécier différemment la capacité de travail depuis
2015 : « J'ai donc attentivement lu cette expertise psychiatrique qui décrit très bien
le problème psychiatrique de Mme S.________ ainsi que sa gravité et son caractère
chronique
». Il s'agit donc bien de l'appréciation différente d'une situation similaire.
En
tenant compte des jurisprudences en vigueur depuis juin 2015 en matière de maladie psychiatrique
[il] convient de maintenir votre position.
”
e)
Par
décision du 21 août 2019, l'OAI a intégralement confirmé la teneur de son projet
du 19 février 2019, rejetant la nouvelle demande de prestations. Dans un courrier du même jour,
faisant partie intégrante de sa décision, l'OAI a informé l'avocat de l'assurée que
sa contestation n'apportait aucun élément susceptible de modifier sa position, le projet critiqué
reposant selon lui « sur une instruction complète sur le plan médical et économique
» et étant « conforme en tous points aux dispositions légales ».
D.
Par acte de son conseil déposé le 24 septembre 2019 devant la Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal, S.________ a conclu avec dépens, principalement à l'annulation de la
décision précitée et au renvoi de la cause à l'OAI pour instruction complémentaire
et nouvelle décision. Subsidiairement, elle a conclu à sa réforme en ce sens qu'une rente
entière lui soit octroyée à partir du 1
er
décembre 2014. La recourante a reproché à l'office intimé d’avoir mal instruit
son cas sur le plan médical, contestant la valeur probante du rapport d’expertise pluridisciplinaire
d'octobre 2018 en se plaignant de la non-prise en compte des avis divergents des médecins consultés.
Ce faisant, elle a contesté la capacité de travail entière, avec baisse de rendement de
30 %, retenue dans toute activité adaptée dont celle habituelle d'assistante administrative.
Elle a produit un rapport du 30 août 2019, dans lequel le Dr L.________, spécialiste en médecine
interne générale et en rhumatologie, a retenu le diagnostic principal de fibromyalgie et celui
secondaire de déconditionnement musculaire global (avec syndrome lombo-vertébral et syndrome
douloureux de la péri-hanche surtout du côté gauche). Ce rapport se termine comme suit
:
“
Discussion
:
1.
Fibromyalgie
-
Polyarthro-myalgies diffuses, depuis environ 2010, accompagnées d'une fatigue intense, de troubles
du sommeil et d'un ralentissement psychomoteur.
-
Pas d'éléments pour un rhumatisme inflammatoire sous-jacent.
-
Les douleurs diffus[es] se superposent aux symptômes d'un déconditionnement musculaire global.
-
Elle commencera un traitement de groupe pour la fibromyalgie autour de la fin 2019 à l'Hôpital
de [...], organisé par le Dr [...].
-
Propositions
:
réduire progressivement la médication, dans la mesure du possible, en particulier le Lyrica
le Sirdalud. Mme S.________ présente aussi un état de fatigue intense, favorisé par cette
médication.
Poursuite
de la physiothérapie de reconditionnement global en piscine, 1x/semaine.
Je
déconseille des nouvelles infiltrations au rachis ou à l'épitrochlée droite.
Au
point de vue rhumatologique, pour une profession peu contraignante sur le plan physique comme celle d'employée
de commerce, j'estime que Mme S.________ présente des limitations de type pas de position immobile
de plus de 30 minutes (nécessité de changer de positions régulièrement), pas de positions
en port[e]-à-faux maintenues pour son rachis, pas de port de plus de 10 kg. La capacité de
résistance est diminuée en raison de la fatigue chronique secondaire à la fibromyalgie.
2.
Syndrome lombo-vertébral, syndrome douloureux de la péri-hanche surtout du côté gauche
et douleurs à l'épitrochlée droite
-
Prescrit de la physiothérapie 1x/semaine à sec pour renforcement des quadriceps et étirements
de la musculature des fléchisseurs du poignet droit, physiothérapie 1x/semaine en piscine pour
renforcement/étirements des fessiers, renforcement de la musculature lombaire et abdominale avec
étirements.
”
Dans sa réponse du 21 novembre 2019, l'OAI a conclu au rejet du recours et à la confirmation
de la décision querellée. Produisant un avis du 7 novembre précédant du Dr G.________,
médecin auprès du SMR, auquel il se rallie, l'intimé a relevé le caractère probant
de l’expertise pluridisciplinaire du J.________ SA, estimant que les critiques de la recourante
n'étaient pas de nature à modifier sa position.
Le 16 décembre 2019, en réplique, maintenant ses précédentes conclusions, la recourante
a notamment produit un certificat du 21 novembre 2019 du Dr R.________ attestant une capacité de
travail nulle dès le 4 janvier 2013 au motif de maladie.
Dans sa duplique du 7 janvier 2020, renvoyant à l'avis du 18 août 2019 du Dr V.________, l’OAI
a derechef conclu au rejet du recours et au maintien de la décision querellée.
E.
Par décision du 14 octobre 2019, S.________ a été mise au bénéfice de l’assistance
judiciaire avec effet au 24 septembre précédant. Elle était exonérée du paiement
d’avances et des frais judiciaires ainsi que de toute franchise mensuelle.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La
LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité
(art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ; RS
831.20]). Les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné (art. 56 al.
1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36])
et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment),
le recours est recevable.
2.
Le litige porte sur le droit de la recourante à des prestations d'assurance-invalidité, en
particulier sur la valeur probante de l'expertise pluridisciplinaire de J.________ SA et sur l’évaluation
de la capacité de travail fixée à 70 % (100 % avec diminution de rendement de 30 %) par
l'OAI dans toute activité adaptée, dont celle habituelle d'assistante administrative.
Ce litige s’inscrit dans le cadre d’une nouvelle demande de prestations, déposée
le 26 juin 2014.
En l'occurrence, l'intimé
est entré en matière sur la demande de prestations déposée par la recourante. Il
convient dès lors d'examiner si son état de santé s'est modifié depuis la décision
de refus de rente du 18 juillet 2011 entrée en force, dans une mesure propre à justifier désormais
l'octroi de prestations d'assurance.
3.
a)
L’invalidité se définit comme
l’incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue
durée et qui résulte d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un
accident (art. 4 al. 1 LAI et 8 al. 1 LPGA). Est réputée incapacité de gain toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution
résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle
persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant
à l’incapacité de travail, elle est définie par l’art. 6 LPGA comme toute
perte, totale ou partielle, de l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession
ou son domaine d’activité le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui,
si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique.
En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité qui peut être
exigée de l’assuré peut aussi relever d’une autre profession ou d’un autre
domaine d’activité.
b)
L’assuré
a droit à une rente si sa capacité de gain ou sa capacité d’accomplir ses travaux
habituels ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation
raisonnablement exigibles, s’il a présenté une incapacité de travail d’au
moins 40 % en moyenne durant une année sans interruption notable et si, au terme de cette année,
il est invalide à 40 % au moins (art. 28 al. 1 LAI).
Conformément à l’art. 28 al. 2 LAI, un taux d’invalidité de 40 % donne droit
à un quart de rente, un taux d’invalidité de 50 % au moins donne droit à une demi-rente,
un taux d’invalidité de 60 % au moins donne droit à trois-quarts de rente et un taux
d’invalidité de 70 % au moins donne droit à une rente entière.
c)
Lorsque la rente a été refusée parce que le degré d’invalidité était
insuffisant, la nouvelle demande ne peut être examinée que si l’assuré rend plausible
que son invalidité s’est modifiée de manière à influencer ses droits (art.
87 al. 2 et 3 RAI [règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.201]).
Si l’administration est entrée en matière sur la nouvelle demande comme en l'espèce,
il convient de traiter l’affaire au fond et vérifier que la modification du degré d’invalidité
rendue plausible par l’assuré est réellement intervenue. Cela revient à examiner,
par analogie avec l’art. 17 al. 1 LPGA, si entre la dernière décision de refus de rente
– qui repose sur un examen matériel du droit à la rente, avec une constatation des faits
pertinents, une appréciation des preuves et, si nécessaire, une comparaison des revenus conformes
au droit – et la décision litigieuse, un changement important des circonstances propres à
influencer le degré d’invalidité, et donc le droit à la rente, s’est produit
(ATF 133 V 108 consid. 5.2 ; 130 V 71). Il faut par conséquent procéder de la même manière
qu’en cas de révision au sens de cette disposition, qui prévoit que, si le taux d’invalidité
du bénéficiaire de la rente subit une modification notable, la rente est, d’office ou
sur demande, révisée pour l’avenir, à savoir augmentée ou réduite en conséquence,
ou encore supprimée.
d)
Tout changement important des circonstances propres à influencer le degré d’invalidité,
et donc le droit à la rente, peut motiver une révision ; la rente peut être révisée
non seulement en cas de modification sensible de l’état de santé, mais aussi lorsque
celui-ci est resté en soi le même, mais que ses conséquences sur la capacité de gain
ont subi un changement important (ATF 133 V 545 consid. 6.1 ; 130 V 343 consid. 3.5). En revanche, une
appréciation différente d’une situation demeurée pour l’essentiel inchangée
ne constitue pas un motif de révision (ATF 141 V 9 consid. 2.3).
e) aa)
Le Tribunal fédéral a modifié sa pratique en matière d’évaluation du droit
à une rente de l’assurance-invalidité en cas de troubles somatoformes douloureux et d’affections
psychosomatiques assimilées (ATF 141 V 281 consid. 4.2). Il a notamment abandonné la présomption
selon laquelle ces syndromes peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement
exigible (ATF 141 V 281 consid. 3.4 et 3.5) et introduit un nouveau schéma d’évaluation
au moyen d’indicateurs en lieu et place de l’ancien catalogue de critères (ATF 141 V
281 consid. 4). S’agissant de l’application de cette jurisprudence, le Tribunal fédéral
l’a d’abord étendue aux dépressions moyennes et légères (ATF 143 V 409),
puis à tous les troubles psychiques (ATF 143 V 418) et aux syndromes de dépendance (ATF 145
V 215). Cette modification jurisprudentielle n’influe cependant pas sur la jurisprudence relative
à l’art. 7 al. 2 LPGA qui requiert la seule prise en compte des conséquences de l’atteinte
à la santé et qui impose un examen objectivé de l’exigibilité, étant précisé
que le fardeau de la preuve matérielle incombe à la personne requérante (ATF 141 V 281
consid. 3.7).
bb)
La preuve d’un trouble somatoforme douloureux, d’une affection psychosomatique assimilée
ou d’un trouble psychique suppose, en premier lieu, que l’atteinte soit diagnostiquée
par l’expert selon les règles de l’art (ATF 141 V 281 consid. 2.1.2 et 2.2).
cc)
Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement exigible doit être
examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs, appliqué en fonction des circonstances
du cas particulier et répondant aux exigences spécifiques de celui-ci (ATF 141 V 281 consid.
4.1.1).
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de gravité fonctionnel de
l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en considération du caractère
plus ou moins prononcé des éléments pertinents pour le diagnostic, du succès ou de
l’échec d’un traitement dans les règles de l’art, d’une éventuelle
réadaptation ou de la résistance à une telle réadaptation, et enfin de l’effet
d’une éventuelle comorbidité physique ou psychique sur les ressources adaptatives de
l’assuré. Il s’agit également de procéder à un examen de la personnalité
de l’assuré avec des exigences de motivation accrue (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références
citées). De surcroît, il convient d’analyser le contexte social. Sur ce dernier point,
le Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la mesure où des contraintes
sociales ont directement des conséquences fonctionnelles négatives, elles doivent être
mises de côté ; d’autre part, des ressources mobilisables par l’assuré peuvent
être tirées du contexte de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie
dans son réseau social (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et les références citées).
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail comprend également
un examen de la cohérence entre l’analyse du degré de gravité fonctionnel, d’une
part, et la répercussion de l’atteinte dans les différents domaines de la vie et le traitement
suivi, d’autre part. Il s’agit plus précisément de déterminer si l’atteinte
à la santé se manifeste de la même manière dans l’activité professionnelle
(pour les personnes sans activité lucrative, dans l’exercice des tâches habituelles)
et dans les autres domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une comparaison avec
le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il s’agit
également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au contraire, sont négligés.
Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que le comportement en question n’est pas influencé
par la procédure en matière d’assurance en cours. On ne peut pas conclure à l’absence
de lourdes souffrances lorsqu’il est clair que le fait de ne pas recourir à une thérapie
recommandée et accessible ou de ne pas s’y conformer doit être attribué à une
incapacité (inévitable) de l’assuré de comprendre sa maladie. De manière similaire,
le comportement de l’assuré dans le cadre de sa réadaptation professionnelle (par soi-même)
doit être pris en considération. Dans ce contexte également, un comportement incohérent
est un indice que la limitation invoquée serait due à d’autres raisons qu’à
une atteinte à la santé assurée (ATF 141 V 281 consid. 4.4 et les références
citées).
dd)
Le fait qu’une expertise psychiatrique n’a pas été établie selon les nouveaux
standards posés par l’ATF 141 V 281 ne suffit cependant pas pour lui dénier d’emblée
toute valeur probante. En pareille hypothèse, il convient bien plutôt de se demander si, dans
le cadre d’un examen global, et en tenant compte des spécificités du cas d’espèce
et des griefs soulevés, le fait de se fonder définitivement sur les éléments de preuve
existants est conforme au droit fédéral. Il y a lieu d’examiner dans chaque cas si les
expertises administratives et/ou les expertises judiciaires recueillies – le cas échéant
en les mettant en relation avec d’autres rapports médicaux – permettent ou non une appréciation
concluante du cas à l’aune des indicateurs déterminants. Selon l’étendue de
l’instruction déjà mise en œuvre il peut s’avérer suffisant de requérir
un complément d’instruction sur certains points précis (ATF 141 V 281 consid. 8 ; 137
V 210 consid. 6 ; TF 9C_109/2018 du 15 juin 2018 consid. 5.1).
f)
Pour pouvoir fixer le degré d’invalidité, l’administration – en cas de recours,
le juge – se fonde sur des documents médicaux, ainsi que, le cas échéant, des documents
émanant d’autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste
à évaluer l’état de santé de la personne assurée et à indiquer dans
quelle mesure et dans quelles activités elle est incapable de travailler. En outre, les renseignements
fournis par les médecins constituent un élément important pour apprécier la question
de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement exigée de la part de la personne
assurée (ATF 132 V 93 consid. 4 et les références citées ; TF 8C_160/2016 du 2 mars
2017 consid. 4.1 ; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
g)
Selon le principe de la libre appréciation des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie
librement les preuves médicales qu’il a recueillies, sans être lié par des règles
formelles, en procédant à une appréciation complète et rigoureuse des preuves. Le
juge doit examiner objectivement tous les documents à disposition, quelle que soit leur provenance,
puis décider s’ils permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. S’il
existe des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire sans indiquer les raisons pour lesquelles
il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre. En ce qui concerne la valeur probante d’un
rapport médical, il est déterminant que les points litigieux aient fait l’objet d’une
étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne
également en considération les plaintes exprimées par la personne examinée, qu’il
ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du
contexte médical et l’appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions de l’expert soient bien motivées. Au demeurant, l’élément
déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation
comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351
consid. 3a ; TF 8C_75/2017 du 24 octobre 2017 consid. 3.4).
4.
a)
En l'espèce, l'intimé a fondé
la décision litigieuse sur les avis du Dr V.________ du SMR, lequel s'est basé sur les constatations
et conclusions du rapport d'expertise pluridisciplinaire du 29 octobre 2018. L'OAI a ainsi retenu que
malgré l'aggravation de son état de santé depuis le 14 janvier 2013, dans la mesure où
la recourante présentait une pleine capacité de travail, avec une diminution de rendement de
30 %, dans toute activité adaptée dont celle usuelle d'assistante administrative, elle n'avait
pas droit aux prestations de l'assurance-invalidité.
La recourante conteste
disposer d’une capacité de travail telle que prise en compte par l’intimé dans
sa décision. Elle fait valoir, pour sa part, que les rapports médicaux de ses médecins
traitants valent contre-expertise, notamment sur le volet psychiatrique, justifiant désormais l'octroi
en sa faveur de prestations (soit une rente entière depuis le 1
er
décembre 2014).
b)
Le rapport d'expertise pluridisciplinaire confiée au J.________ SA par l'OAI en octobre 2018 retient
les diagnostics ayant une répercussion sur la capacité de travail de lombo-cruralgies gauches
chroniques (avec abolition du rotulien gauche sans signe déficitaire, ni amyotrophie ni lésion
de dénervation sur l'ENMG [électro-neuro-myographie]) et status après opération d'hernie
discale L3-L4 gauche en 2008 et 2010 et pose d'un neuro-stimulateur en novembre 2010. Sans incidence
sur la capacité de travail, il a été diagnostiqué une obésité modérée
(BMI 31,5 kg/m
2
),
des troubles dépressifs récurrents, épisode actuel moyen (F32.1) et une personnalité
anxieuse (F60.6). Les experts ont unanimement estimé que la capacité de travail était
entière, avec un rendement diminué de 30 % en raison d'une certaine difficulté à
se mouvoir entrainant un ralentissement de l'assurée dans son activité, depuis le 14 janvier
2013 dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles d'origine rhumatologique (à
savoir, sans port de charge supérieure à 5 kilos et permettant d'alterner la position assise
et la marche ou la station debout).
Afin de conférer pleine valeur probante au rapport d'expertise du 29 octobre 2018 de J.________
SA, il convient de s'assurer que l’expert psychiatre A.__________ a dégagé une appréciation
concluante de la capacité de travail de la recourante à la lumière des indicateurs déterminants
selon la jurisprudence en matière de troubles psychiques (ATF 141 V 281 et ATF 143 V 418).
aa)
On observera tout d’abord que les diagnostics ont été posés en référence
à la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé
connexes (CIM-10) et au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), à la
lumière des éléments cliniques constatés.
bb)
Pour
déterminer les ressources, l’expert psychiatre a procédé à l’analyse
globale suivante :
“
7.1.
Résumé de l’évolution personnelle et professionnelle et de la santé de l’assuré,
y compris de sa situation psychique, sociale et médicale actuelle
Il
s'agit d'une personne qui a vécu des traumatismes dans son enfance avec une mère décrite
comme humiliante, et un père abandonnique. Il existe une carence éducative avec une négligence.
Elle décrit également des agressions sexuelles. Venue en Suisse avec un espoir de changement,
elle a réussi à se construire d'un point de vue professionnel. Néanmoins, des difficultés
somatiques ont entraîné un échec, avec un sentiment de désespoir, et une baisse d'estime
d'elle-même. Les rapports aux autres se limitent à sa famille proche. Elle garde des symptômes
faisant évoquer le diagnostic de syndrome dépressif moyen. Elle a présenté des périodes
d'utilisation nocive d'alcool, de courte durée, en rapport avec un sentiment d'échec. Elle
a également présenté des mécanismes de vérification et d'évitement, faisant
suite à des événements traumatiques. Son traitement, à base d'antidépresseurs
et de suivi psychothérapeutique, a permis une amélioration clinique légère. Depuis,
son psychiatre a stoppé son traitement, et souhaite poursuivre une psychothérapie pour traiter
essentiellement des traits de caractère pathologique.”
“
7.2
Evaluation de l’évolution à ce jour s’agissant des traitements, des mesures de
réadaptation, etc., discussion des chances de guérison
Madame
S.________ bénéficie d'un suivi auprès d'un médecin psychiatre, et d'un traitement
adapté. Néanmoins il existe des signes cliniques de dépression encore importants. Elle
a bénéficié de deux hospitalisations en psychiatrie faisant suite à des idées
suicidaires. Elle bénéficie également d'une hospitalisation de jours dans le cadre, selon
elle, d'une réadaptation psychosociale, où une psycho éducation concernant l'alcool lui
a été prodigué[e]. Cette hospitalisation a permis un arrêt des consommations en alcool.
Le traitement antidépresseur à dose efficace, à savoir Efexor, a été diminué
progressivement jusqu'à l'arrêt. Son psychiatre traitant souhaite traiter en psychothérapie
les aspects de personnalité défaillant. Nous pensons qu'il est souhaitable qu'elle puisse bénéficier
d'un traitement d'un antidépresseur à vie, car elle a présenté plusieurs épisodes
dépressifs, et les traits de caractère pathologique la fragilisent dans des situations socioprofessionnelles
complexes. Un régulateur d'humeur doit être proposé en cas d'échec des thérapeutiques
anti-dépressive, car elle a présenté plusieurs épisodes dépressifs majeurs.”
“
7.3.
Evaluation de la cohérence et de la plausibilité
Il
existe une cohérence dans la description clinique puisque l'expertisée présente une fatigabilité
liée à des traumatismes dans son enfance. Elle garde donc des éléments phobiques
avec une inquiétude concernant son avenir. Elle n'a pas été sécurisée dans son
enfance. Cette situation dépasse ses moyens de défense, et il est normal qu'elle présente
des symptômes dépressifs. L'expression de l'intensité des éléments dépressifs
est plausible, avec des périodes plus compliquées que d'autres, en fonction des événements
vécus. Son inquiétude est d'être abandonnée, ou de subir de nouvelles agressions.
Toutes les situations qui ont entraîné ce type de ressenti, comme la perte de son travail,
des difficultés rencontrées au sein de son couple, une agression verbale, ont entraîné
une rechute dépressive, avec des éléments anxiogènes majeurs, entraînant eux-mêmes
des idées suicidaires transitoires. La consommation d'alcool est classique dans le type de personnalité
présentée par l'expertisée, pour lutter contre l'anxiété et l'abandon. Néanmoins,
Madame est intelligent[e] et a compris la nécessité de stopper les consommations qui aggravent
en réalité son anxiété. Il est également plausible que l'efficacité thérapeutique
médicamenteuse soit moyenne, en raison justement des traits de caractère inaccessible à
[tout] type de thérapeutique. La psychothérapie sera longue car il est très difficile
de changer des traits de caractère [d']une personnalité.”
“
7.4
Appréciation des capacités, des ressources et des difficultés
Madame
S.________ présente de bonne[s] capacité[s] intellectuelle[s], et des ressources psychologiques,
qui lui ont permis de trouver un travail, et de réussir d'un point de vue familiale, malgré
les traumatismes anciens. Elle a également stoppé sa consommation d'alcool. Elle bénéficie
d'une expérience professionnelle intéressante. Néanmoins, elle est fragilisée, et
son incapacité à pouvoir retrouver un travail a réactivé des peurs anciennes. Elle
est angoissée à l'idée de ne pas être à la hauteur professionnellement, et familialement.
Elle accepte le suivi.
Capacité
de travail dans l'activité exercée jusqu'ici
La
capacité de travail exercée jusqu'ici est de 100%, car elle présente un épisode dépressif
d'intensité moyenne. Elle a de bonne[s] capacité[s], et souhaite s'en sortir. Son traitement
médical peut être optimisé, et il faut  laisser du temps à son psychiatre pour
lui permettre d'améliorer ses schémas de pensée. Il existe donc une possibilité d'amélioration
importante.
Capacité
de travail dans une activité correspondant aux aptitudes de l'assuré
La
capacité correspondant aux aptitudes de l'expertisée est également de 100 % pour les mêmes
raisons. Elle pourra travailler dans le futur à taux plein, avec un rendement à 100 %. L'amélioration
de sa situation socioprofessionnelle entraînera une amélioration de facto de son état
clinique jusqu'à euthymie.
Mesures
médicales et thérapies ayant un impact sur la capacité de travail
Madame
S.________ ne bénéficie plus de traitement antidépresseur. Elle ne présente aucun
effet secondaire en rapport avec un psychotrope. Il n’y a donc aucune limitation de la capacité
de travail en rapport avec les traitements psychiatriques. Il nous paraît souhaitable qu’elle
puisse bénéficier d’une ré-introduction d’un traitement antidépresseur,
d’une classe thérapeutique différente, car la précédente était à
dose efficace et est peu efficiente. En cas d’échec, la mise en place d’un traitement
régulateur d’humeur, tels que du lithium, peut être envisagé, car il a une indication
de troubles dépressifs récurrents résistant. Dans tous les cas, il faut poursuivre la
psychothérapie essentielle chez l’expertisée qui présente des traits de caractère
favorisant l’échec des thérapeutique (sic) usuels
”
Selon la jurisprudence, il s’agit d’évaluer les capacités fonctionnelles de la
personne concernée à la lumière des indicateurs pertinents, dans une analyse axée
sur les ressources et les déficits fonctionnels découlant d’une atteinte à la santé.
Dans le cadre de cette analyse, les indicateurs relatifs au degré de gravité fonctionnel permettent
de faire certaines constatations qui doivent être confrontées aux indicateurs relatifs à
la cohérence.
Concernant le degré de gravité fonctionnel des troubles, l’expert psychiatre n'a constaté
ni la présence ni l’absence de manifestations concrètes des atteintes à la santé
sur les activités de l’assurée. Il a simplement relevé l’intensité moyenne
de l'épisode dépressif et en a déduit que la capacité de travail était entière.
Il n’a pas fait mention, au moment d’examiner la gravité fonctionnelle des troubles,
du trouble de la personnalité anxieuse (F60.6) dont on ignore quels en sont les effets sur la capacité
de travail faute d'indications. Il a relevé que les traits de caractère pathologique fragilisaient
la recourante dans des situations socioprofessionnelles complexes sans définir précisément
la gravité de ses effets sur les capacités fonctionnelles. Les limitations fonctionnelles décrites
dans l’examen neuropsychologique de juin 2016 ne sont pas discutées, ni celles relevées
par le psychiatre traitant. On ignore ainsi pour quels motifs l’expert psychiatre a conclu à
l’absence de limitations fonctionnelles.
En outre, le succès du traitement ou la résistance au traitement sont d’importants indicateurs
du degré de gravité. S'agissant du traitement thérapeutique, l'assurée a déjà
bénéficié de trois antidépresseurs différents (Cipralex®, Cymbalta®
et Efexor®) sans amélioration de ses symptômes dépressifs comme l’a relevé
l'expert lui-même. Il n’explique cependant pas comment il arrive à la conclusion que
le traitement médical peut être optimisé avec une possibilité d’amélioration
importante. En outre, l’expert est favorable à l'introduction d'un régulateur d'humeur.
Or, de l'avis du psychiatre traitant ce « serait prendre beaucoup de risque et aggraver l'état
de santé de la patiente pour un résultat probablement très décevant chez cette femme
» (rapport du 23 avril 2019 du Dr P.________). Dès lors que l’expert ne donne aucune
explication autorisant de s’écarter de cet avis divergent, il existe un doute sur le fait
que les troubles concernés puissent encore être traités et quant à l’issue
d’une éventuelle nouvelle prise en charge thérapeutique et médicamenteuse. Le pronostic
optimiste de l’expert n’est ainsi pas suffisamment étayé, compte tenu des antécédents
de l’assurée et de l’avis divergent et circonstancié de son psychiatre traitant.
Dans ce contexte, il paraît difficile de retenir le succès éventuel d’un traitement
en termes de ressources.
D’ailleurs, l’examen des ressources personnelles à disposition de la recourante est
lacunaire et se réfère à des événements qui ne sont plus actuels. Les ressources
qui lui ont permis de trouver un travail à l'automne 2007 et réussir sur le plan familial sont
relativement anciennes ; dans l'intervalle elle a été dans l'incapacité de retrouver un
emploi et a débuté un suivi psychiatrique régulier (à savoir, un suivi de soutien
hebdomadaire ainsi qu'un traitement médicamenteux ; cf. rapports des 19 janvier et 22 novembre 2016
du Dr P.________). L’expert a relevé que l’assurée était fragilisée et
que son incapacité à retrouver un emploi avait réactivé des peurs anciennes, qu’elle
était angoissée à l’idée de ne pas être à la hauteur et que des difficultés
somatiques avaient entraîné un échec avec un sentiment de désespoir et une baisse
d’estime d’elle-même, mais il n’a pas tiré de conclusions en termes de ressources
mobilisables actuelles et n’a pas précisé quels effets ses traits de la personnalité
avaient sur ses capacités fonctionnelles. Les ressources personnelles de la recourante paraissent
ainsi diminuées sans que l’on puisse déterminer dans quelle mesure et quelles sont ses
ressources résiduelles.
Pour ce qui concerne le contexte social, l'expert a retenu que l’assurée entretenait des contacts
uniquement avec les membres de sa famille (à savoir, son mari et les enfants de celui-ci, ce qui
est confirmé par les rapports des 28 mars et 17 mai 2017 de la Dre O.________) et qu’elle
n'avait pas ou peu d'activités sociales. Peu de ressources mobilisables semblent ainsi pouvoir être
tirées du contexte de vie de la recourante. Il n’est en effet pas vraiment examiné, voir
pas déterminé, qu’elle soit en mesure d’obtenir du soutien de son réseau social.
Dans ces conditions, il n’est pas possible de déterminer si les ressources mobilisables sont
suffisantes pour faire face aux déficits fonctionnels, lesquels ne sont pas clairement discutés.
Par ailleurs, l'affirmation selon laquelle « elle pourra travailler dans le futur à taux
plein, avec un rendement à 100% » n’est pas convaincante. Si cette remarque repose sur
les bienfaits escomptés du traitement, cette appréciation est douteuse, comme on l’a
vu plus haut. Si elle se réfère à une « amélioration de sa situation socioprofessionnelle
», on ne voit pas quelles ressources pourraient lui permettre une telle amélioration car l’expert
ne les décrit pas.
cc)
Concernant l’examen de la cohérence, l’expert psychiatre a indiqué qu'il existait
une cohérence dans la description clinique mais n'a pas examiné la cohérence entre le
degré de gravité des atteintes et leur répercussion dans les différents domaines
de la vie alors même que cela est particulièrement pertinent dans les cas de troubles psychiques
afin de parvenir à une appréciation globale des limitations fonctionnelles selon la jurisprudence
(cf. consid. 3e/cc supra).
dd)
Il s’ensuit que l’expert n'a pas procédé à une appréciation pondérée
des différents indicateurs entrant en considération (cf. consid. 3e supra). Or cet examen est
indispensable, d'autant plus que les conclusions entre l'expert et le psychiatre traitant – lequel
évalue la capacité de travail à 20 % en milieu protégé avec une totale incapacité
de travail dans une activité professionnelle non protégée (rapport du 7 mai 2019 du Dr
P.________) – diffèrent quant à l'incidence des troubles sur la capacité de travail
et ne permettent pas une appréciation concluante du cas à l’aune des indicateurs déterminants
(cf. consid. 3e/dd supra).
De son côté, le médecin-conseil de l'OAI, se limite à indiquer qu’« en
tenant compte des jurisprudences en vigueur depuis juin 2015 en matière de maladie psychiatrique
[il] convient de maintenir votre position » (avis du 18 août 2019 du Dr V.________). N'examinant
toutefois pas les indicateurs posés par cette jurisprudence et faute de motivation médicale
suffisante, son point de vue n'est pas pertinent.
Outre les carences relevées, il convient de constater que l'expertise pluridisciplinaire d'octobre
2018 n'examine pas l'existence d'une éventuelle fibromyalgie pourtant suspectée par les médecins
traitants. Posant les diagnostics avec effet sur la capacité de travail de lombo-pygialgies gauches
avec cruralgies (avec dysfonction D12/L1 et déconditionnement physique), état anxio-dépressif
réactionnel et fibromyalgie, le Dr H.________ est en effet d'avis que les douleurs chroniques s'inscrivent
plus dans le cadre d'une fibromyalgie que d'un problème purement rhumatismal (17 points de fibromyalgie
sur 18 avec jumps-signs ; rapports des 12 février et 26 mars 2015). Ce point de vue est confirmé
par le Dr L.________ qui a retenu le diagnostic principal de fibromyalgie et celui secondaire de déconditionnement
musculaire global (avec syndrome lombo-vertébral et syndrome douloureux de la péri-hanche surtout
du côté gauche). Si les limitations fonctionnelles sont comparables à celles retenues
dans l’expertise, dans l'exercice d'une profession peu contraignante sur le plan physique comme
celle d'employée de commerce, ce rhumatologue fait part d'une capacité de résistance diminuée
en raison de la fatigue chronique secondaire à la fibromyalgie. Il informe en outre du début
d'un traitement de groupe pour la fibromyalgie autour de la fin 2019 à l'Hôpital de [...] (rapport
du 30 août 2019).
c)
Compte
tenu de tout ce qui précède, non seulement il existe des éléments permettant de remettre
en cause les conclusions du rapport d'expertise pluridisciplinaire du 29 octobre 2018 de J.________ SA,
mais encore les éléments recueillis sont insuffisants pour se prononcer à l’aune
de la jurisprudence. Les faits pertinents n’ont ainsi pas été constatés de manière
complète. L’état de santé de la recourante et les conséquences de l'aggravation
de son état de santé depuis le 14 janvier 2013 sur sa capacité de travail (et de gain)
n’ont pas pu être établis de manière probante. Compte tenu de ces carences, il convient
d'annuler la décision attaquée et de renvoyer la cause à l'intimé – à
qui il appartient au premier chef d'instruire, conformément au principe inquisitoire qui régit
la procédure dans le domaine des assurances sociales selon l'art. 43 al. 1 LPGA –, cette solution
apparaissant comme la plus opportune. Il incombera à l'intimé de compléter l'instruction
médicale en mettant en œuvre une nouvelle expertise (à tout le moins rhumatologique et
psychiatrique) conformément à l'art. 44 LPGA dont le volet psychiatrique devra satisfaire en
particulier aux standards requis par la jurisprudence en matière d’évaluation du droit
à une rente de l’assurance-invalidité en cas de troubles psychiques, avant de statuer
sur le droit aux prestations. L’OAI veillera ainsi à ce que la nouvelle expertise soit complète
et, en cas de besoin, devra requérir les compléments nécessaires avant de rendre une nouvelle
décision.
5.
a)
En conséquence, le recours doit être
admis et la décision attaquée annulée, la cause étant renvoyée à l’OAI
afin qu’il en complète l’instruction dans le sens des considérants puis rende une
nouvelle décision.
b)
En
dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de contestation
portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité devant le
tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis première
phrase LAI).
En l’espèce,
les frais de justice doivent être fixés à 400 fr. et mis à la charge de l’OAI,
qui succombe.
c)
Obtenant
gain de cause avec l’assistance d’un mandataire qualifié, la recourante a droit à
une indemnité de dépens à titre de participation aux honoraires de son conseil (art. 61
let. g LPGA), qu’il convient d’arrêter à 2'000 fr., débours et TVA compris
(art. 10 et 11 TFJDA [tarif du 28 avril 2015 des frais judiciaires et des dépens en matière
administrative ; BLV 173.36.5.1]), et de mettre à la charge de l’intimé.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision rendue le 21 août 2019 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud est annulée, la cause étant renvoyée à cet office pour qu’il procède
au sens des considérants puis rende une nouvelle décision.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
L'Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud versera à S.________ la somme de 2'000 fr. (deux mille francs) à titre de dépens.
La
présidente :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
S.________,
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office Fédéral des Assurances Sociales (OFAS),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :