vd_findinfo · AI 204/22 - 39/2024 · 2024-01-30 · fr

EXPERTISE PLURIDISCIPLINAIRE, FORCE PROBANTE, CAS D'ASSURANCE, RENTE D'INVALIDITÉ | 28 LAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales AI 204/22 - 39/2024

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
204/22 - 39/2024
ZD22.034161
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
30 janvier 2024
__________________
Composition :
M.
Parrone
,
président
Mmes
Di Ferro Demierre et Berberat, juges
Greffière :
Mme              Monod
*****
Cause
pendante entre :
C.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Yero Diagne, avocat, à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
28 LAI.
E n  f a i t  :
A.
C.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en [...] 1955, est marié
et père de trois enfants adultes. Comptable de formation, il a exercé cette activité au
sein de la société Q.________Sàrl, créée en octobre 2007, dont il était
l’associé gérant.
A la suite d’une procédure de détection précoce initiée par ses soins en octobre
2014, l’assuré a déposé une demande de prestations de l’assurance-invalidité
auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud
(ci-après :
l’OAI ou l’intimé) le 2 décembre 2014. Il précisait être en arrêt
de travail complet depuis le 30 juin 2014, en raison d’un lymphome folliculaire de grade 3 découvert
consécutivement à un choc sur l’os iliaque du bassin droit.
Procédant à l’instruction de cette requête, l’OAI a recueilli les rapports
des médecins traitants de l’assuré. La Dre I.________, médecin assistante du Département
d’oncologie du Centre hospitalier B.________, a confirmé, le 12 janvier 2015, que l’assuré
était atteint d’un lymphome B folliculaire de grade 3A (avec atteinte osseuse, masse paravertébrale
D8, adénopathie médiastinale et hilaire hépatique). Le diagnostic avait été
formellement posé le 10 novembre 2014 et une chimiothérapie entamée le 27 novembre
2014, laquelle était bien tolérée, en dépit d’une asthénie, de mucite,
de nausées et de vomissements. L’assuré présentait moins de douleurs thoraciques
et fessières. Il était en incapacité totale de travail, en tout cas pour toute la durée
du traitement de chimiothérapie.
Le Dr F.________, médecin généraliste, a pour l’essentiel repris les éléments
ci-dessus dans un rapport du 28 janvier 2015. Le 23 octobre 2015, il a fait part d’une évolution
favorable sous la chimiothérapie, en dépit de la fatigue engendrée par ce traitement.
L’incapacité totale de travail se poursuivait.
Le 11 janvier 2016, le Service de médecine du Centre hospitalier B.________ a indiqué qu’un
traitement de maintenance, débuté en juin 2015, serait poursuivi durant deux ans pour contenir
le lymphome folliculaire. L’assuré présentait toutefois un problème orthopédique
concomitant, de sorte que sa capacité de travail devrait être évaluée de concert
avec l’orthopédiste traitant.
Par courrier du 29 avril 2016, le Dr K.________, chef de clinique au sein du Département de l’appareil
locomoteur (DAL) du Centre hospitalier B.________, a adressé un tirage de son rapport du 21 décembre
2015. Ce spécialiste faisait état des diagnostics de pied creux droit avec instabilité
et métatarsalgies de surcharge des rayons latéraux, ainsi que de kyste osseux de la malléole
interne droite. Il avait préconisé une modification du support plantaire de l’assuré
durant trois à quatre mois afin de juger de son efficacité.
Sur questions de l’OAI, le Dr J.________, médecin assistant du Service d’hématologie
du Centre hospitalier B.________ a signalé, le 6 juillet 2016, que l’assuré présentait
une augmentation de la fatigue et du risque infectieux. Il avait néanmoins recouvré une capacité
de travail de 100 % dans une activité adaptée depuis avril 2016.
Par rapport du 27 juillet 2016, le Dr D________, nouveau médecin généraliste traitant,
a rappelé le diagnostic de lymphome de type B, pour lequel un traitement et une surveillance étaient
en cours jusqu’en avril 2017. Il a signalé que l’assuré avait été victime
d’une chute le 28 mai 2016, laquelle avait occasionné une fracture déplacée de la
tête radiale du poignet gauche. Il avait été opéré le 19 juillet 2016.
L’incapacité de travail était totale en raison de cet accident jusqu’au 31 août 2016
au moins. Au surplus, une capacité de travail réduite à 60 % avec une diminution
de rendement de 50 % était envisageable dans l’activité habituelle, en dépit
de l’asthénie liée à la chimiothérapie, des troubles de la concentration et
de la fatigabilité. Il convenait de réévaluer cette appréciation selon les résultats
du contrôle oncologique en avril 2017.
Sollicité par l’OAI, le Dr G.________, spécialiste en chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil locomoteur, a relaté avoir pris en charge l’assuré
depuis juillet 2016 et diagnostiqué un cal vicieux d’une fracture du radius distal gauche
par compression-extension à la suite de l’événement du 28 mai 2016. Il avait prononcé
une arrêt de travail complet jusqu’au 30 septembre 2016. Subséquemment, le Dr G.________
a maintenu l’incapacité totale de travail jusqu’au 30 novembre 2016. Le Prof. Z.________,
spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil locomoteur, a poursuivi
l’incapacité de travail dans la même mesure jusqu’au 13 mars 2017 dans un certificat
du 1
er
décembre
2016.
Par certificat du 27 décembre 2016, le Département d’oncologie du Centre hospitalier
B.________ a attesté d’une incapacité de travail totale durant le mois de décembre
2016. Un nouveau certificat du Centre hospitalier B.________ du 28 février 2017 a fait mention d’une
incapacité de travail de 100 % jusqu’au 25 avril 2017.
Le 27 avril 2017, le Département d’oncologie du Centre hospitalier B.________ a relaté
que l’évolution du cancer était favorable avec une rémission complète au dernier
contrôle en décembre 2016. L’assuré recevait un traitement de maintenance, tandis
qu’un prochain contrôle aurait lieu en juin 2017. Sa capacité de travail était de
50 % depuis avril 2017, en raison de diverses problématiques non hématologiques associées.
Dite capacité était de 60 à 70 % sur le plan hémato-oncologique, mais devait
être évaluée au regard des autres problèmes avec le médecin traitant. Le Centre
hospitalier B.________ indiquait avoir prononcé un arrêt de travail de 100 % jusqu’en
mai 2016, suivi d’une reprise à 60 % avant la survenance du problème orthopédique.
Ce dernier avait justifié un arrêt total de travail du 30 mai 2016 au 1
er
avril 2017, date à laquelle la reprise d’activité à 50 % était prononcée.
Sur mandat de l’assurance-accidents, U.________SA, le Dr H.________, spécialiste en chirurgie
orthopédique et chirurgie de la main, a expertisé l’assuré et communiqué son
rapport le 22 mars 2017. Ce spécialiste a retenu une discrète limitation fonctionnelle
douloureuse du poignet gauche, un status après fracture de Pouteau-Colles du poignet gauche le 28
mai 2016 et ostéotomie de correction de la métaphyse distale du radius le 18 juillet 2016,
consolidée en position anatomique avec protrusion millimétrique du dôme cubital, non significative,
ainsi qu’un status après lymphome folliculaire en chimiothérapie depuis décembre
2014 avec arrêt de travail à 100 %, puis à 40 % à partir du 1
er
mai 2016. Il relevait que la légère limitation fonctionnelle résiduelle du poignet gauche,
à prédominance subjective, restait gênante dans certains efforts. L’usage des deux
mains en pronation sur un clavier d’ordinateur et l’usage de la main droite pour écrire
ou tenir une souris n’étaient pas limités. Des mouvements de compensation de la main
droite semblaient exigibles pour éviter les efforts répétitifs de la main gauche. La reprise
d’une pleine capacité de travail comme comptable n’était pas entravée. Les
seuls facteurs restreignant la capacité de travail à hauteur de 40 % étaient de nature
oncologique.
Le 29 mai 2017, un CT cervico-thoraco-abdominal réalisé au Centre hospitalier B.________ a
permis d’exclure toute récidive de la maladie oncologique.
Le Prof. Z.________ a poursuivi l’arrêt total de travail de l’assuré du 14 mars
au 1
er
octobre 2017, respectivement jusqu’au 28 décembre 2017, par certificats des 6 juillet et 28
septembre 2017.
Le Service d’hématologie du Centre hospitalier B.________ a établi des certificats d’arrêt
de travail à 50 % du 20 novembre 2017 au 31 mai 2018.
Dans l’intervalle, sollicité pour avis, le Service médical régional (SMR) a conclu,
le 25 janvier 2018, que l’assuré avait présenté une incapacité totale de travail
pour des raisons oncologiques jusqu’au 1
er
avril 2016, date à laquelle une pleine capacité était attestée par le Centre hospitalier
B.________. S’agissant de l’atteinte survenue au poignet, une incapacité de travail
pouvait être prise en considération du 28 mai 2016 au 13 mars 2017 (date de l’examen
pratiqué par le Dr H.________).
Par projet de décision du 31 janvier 2018, l’OAI a informé l’assuré de son
intention de lui allouer une rente entière d’invalidité du 1
er
juin 2015 au 30 juin 2016 en raison du lymphome folliculaire. L’atteinte du poignet,
faisant courir un nouveau délai d’attente, avait entraîné une incapacité de
travail inférieure à une année, de sorte qu’aucune prestation ne pouvait être
servie de ce fait.
L’assuré, assisté de Me Yero Diagne, a contesté ce projet par correspondance du
29 mars 2018, concluant à l’octroi d’une rente entière d’invalidité
dès le 1
er
juin 2015 sans limite temporelle. Il s’est notamment prévalu des différents certificats
médicaux émanant du Centre hospitalier B.________ et du Prof. Z.________, lesquels attestaient
de différents taux d’incapacité de travail, et relevait n’avoir jamais été
en mesure d’exercer son activité habituelle à un taux supérieur à 30 %
depuis mai 2016, compte tenu d’une baisse de rendement. Une incapacité de travail totale devait
être retenue du 30 juin 2014 au 30 avril 2016 pour raison de maladie, ainsi que du 28 mai 2016
au 28 décembre 2017 pour cause d’accident.
Par complément du 3 mai 2018, l’assuré a fait parvenir des certificats établis par
le Dr L.________, spécialiste en médecine interne et cardiologie, lequel avait prononcé
une incapacité de travail de 70 % de janvier à avril 2018.
Sur questions de l’OAI, le Dr G.________ a indiqué, le 23 mai 2018, que l’assuré
avait recouvré des amplitudes quasiment complètes du poignet gauche. Il n’y avait plus
de traitement en cours.
Le Dr L.________ a complété un rapport le 11 juin 2018, retenant les diagnostics de crises
de tachycardie paroxystique, d’hypertension artérielle avec dysfonction diastolique débutante,
de dyspnée et d’asthénie, consécutifs au traitement de chimiothérapie, dans
un contexte d’atteinte multifactorielle et de syndrome dépressif réactionnel.
Par courrier du 15 août 2018, le Centre coordonné d’oncologie duCentre hospitalier B.________
a signalé que l’assuré se trouvait toujours en rémission complète de la maladie
selon les résultats d’une consultation du 16 mai 2018. La réduction de la capacité
de travail et les limitations fonctionnelles étaient dues à la fatigue chronique et aux troubles
de la concentration. L’assuré était capable de travailler à 50 %, sous réserve
d’une évaluation psychologique en raison de la suspicion de troubles anxieux ou dépressifs.
Subséquemment, dans le cadre du suivi du lymphome folliculaire, le Département d’oncologie
du Centre hospitalier B.________ en a confirmé la rémission complète persistante, le 4
février 2019, tout en envisageant un probable trouble anxio-dépressif. Un certificat de travail
attestant d’une capacité de travail de 30 % jusqu’à la fin de l’année
2018 avait été établi.
Par avis du 14 août 2019, le SMR a préconisé la mise en œuvre d’une expertise
pluridisciplinaire sur les plans de la médecine interne générale, oncologique, orthopédique
et psychiatrique, dont le mandat a été confié au Centre médical d’expertises
N.________ (ci-après : le N.________) le 23 avril 2020.
L’assuré a fait parvenir différents certificats médicaux, notamment établis
par le DAL du Centre hospitalier B.________, prononçant une incapacité totale de travail du
6 septembre au 6 octobre 2019, du 27 septembre 2019 au 17 février 2020, avec une reprise à
50 % dès le 18 février 2020. De nouveaux arrêts de travail complets avaient été
décidés par ses médecins traitants du 30 avril au 11 juin 2020, ainsi que du 22 au
28 juin 2020. L’assuré a également produit un rapport du 14 octobre 2019 relatif à
un CT de la colonne lombaire, concluant à une lyse isthmique bilatérale en L5 et à une
protrusion discale en L5-S1, ainsi qu’un rapport du 23 juin 2020 d’échographie abdominale,
mettant en évidence une petite hernie de la ligne blanche et un aspect irrégulier du pôle
supérieur du rein droit.
A l’issue des examens réalisés en juin 2020 par les Drs P.________, spécialiste
en médecine interne générale, R.________, spécialiste en médecine physique et
réadaptation, S.________, spécialiste en oncologie médicale, et T.________, spécialiste
en psychiatrie et psychothérapie, le N.________ a rédigé son rapport d’expertise
le 29 juillet 2020. Les experts ont retenu les diagnostics de lymphome B folliculaire de stade
III à IV (atteinte osseuse, masse paravertébrale en D8, adénopathie médiastinale
et de l’aire hépatique, infiltration massive médullaire), de status après six cycles
de chimiothérapie, puis traitement de maintenance une fois par mois durant un an, puis une fois
tous les deux mois jusqu’en juin 2016, d’asthénie, de troubles de la concentration,
de la mémorisation, de l’équilibre, liés aux traitements, de status après fracture
de l’os scaphoïde de la main droite en septembre 2019, de status après fracture de l’extrémité
inférieure du cubitus et du radius gauche en 2016, de fracture des parties autres et non précisées
du rachis lombaire et du bassin, avec lyse isthmique bilatérale en L5, de lombalgie basse et de
cervicalgie. Les limitations fonctionnelles avaient trait, sur le plan locomoteur, au port de charge
de plus de 2 kg, aux positions statiques prolongées, aux mouvements extrêmes ou soutenus des
poignets, aux mouvements répétitifs des membres supérieurs, aux positions en porte-à-faux
de la colonne lombaire, à la marche sur de longues distances de plus de 2 km et à l’exposition
aux vibrations. Sur le plan oncologique, l’assuré présentait une asthénie, des troubles
de la concentration et de la mémoire, ainsi que de l’équilibre, en lien avec le traitement
anti-cancéreux. L’assuré ne présentait pas de trouble avéré de la personnalité.
Les experts se sont prononcés comme suit sur la capacité de travail (cf. rapport d’expertise
du N.________ du 29 juillet 2020, évaluation consensuelle, p. 5) :
·
40 % du point de vue oncologique depuis le
30 juin 2016 ;
Du
point de vue strictement locomoteur, l’assuré avait présenté des incapacités
de travail ponctuelles dans le cadre de ses problèmes au niveau des poignets, à savoir :
·
0 % (fracture du poignet gauche) du 28 mai
au 1
er
octobre 2016 ;
·
0 % (chirurgie d’ablation du matériel
d’ostéosynthèse) du 28 juin au 10 juillet 2017 ;
·
0 % (traumatisme du poignet droit) de septembre
au 30 novembre 2019 ;
·
50 % (douleurs résiduelles du poignet
droit) du 1
er
décembre 2019 au 14 juin 2020.
Dans le registre de la médecine interne générale, le Dr P.________ a estimé que la
capacité de travail de l’assuré était entière, sans limitation, ni handicap.
Il a par ailleurs précisé ce qui suit (cf. ibidem, expertise en médecine interne générale,
p. 10 et 11) :
« […]
Au niveau de la médecine interne générale, l'expertisé n'a pas présenté
de problème particulier à part une fissure anale soignée, une colonoscopie a mis en évidence
un polype du côlon qui a été excisé, une hyperplasie prostatique sous contrôle
et actuellement sans traitement. Il a une hypertension artérielle traitée et qui est dans les
normes. Il a eu un épisode de lithiase rénale avec passage spontané du calcul. Il a présenté
une sinusite ethmoïdale et maxillaire droite. L'expertisé a toujours été coopérant
aux différents traitements. Actuellement il n'y a pas d'autres options thérapeutiques. […] »
Sur le plan de la médecine physique et réadaptation, la Dre R.________ a fait part de son appréciation
du cas en ces termes (cf. ibidem, expertise en médecine physique et réadaptation, p. 18 –
20) :
« […]
Du point de vue général : le début des symptômes remonte à 6 ans et est
marqué par des douleurs ostéoarticulaires du squelette axial et du bassin, ayant motivé
la réalisation d'examens complémentaires et ayant finalement conduit au diagnostic de la maladie
oncologique, à la découverte de lésions osseuses à l'emporte-pièce fortement
suspectes.
Du
point de vue strictement locomoteur, l'expertisé se plaint depuis plus de 4 ans de lombalgie
persistante non déficitaire et non irradiante avec fracture de l'isthme à hauteur de L5 objectivée
fin 2019. Il présente par ailleurs, des troubles dégénératifs avec protrusion discale
lombaire en L5-S1 concordant avec son âge. Il observe une activité physique régulière
et des séances bihebdomadaires de physiothérapie compatibles avec sa condition physique globale
et son asthénie. Le traitement antalgique palier 1 n'a jamais nécessité de majoration
depuis le début de l'évolution.
Il
manifeste également des métatarsalgies apparues il y a 5 ans, pour lesquelles les supports
plantaires prescrits par l'orthopédiste consulté ont été rapidement bénéfiques.
Actuellement, le périmètre de marche [est] limité à 45 minutes, par des douleurs
du compartiment externe de la cheville droite. Cette dernière a présenté des entorses
à répétition selon l'anamnèse et est siège d'un kyste au compartiment interne
sur un bilan radiologique datant de 5 ans. Cliniquement, elle ne présente pas de signes inflammatoires
ni d'instabilité. Aucun traitement spécifique n'est proposé, si ce n'est la poursuite
de la physiothérapie avec enrichissement des exercices par le renforcement des muscles péroniers,
le travail d'équilibre et de proprioception. Ceci pourra améliorer le risque de chute que l'expertisé
impute à l'instabilité de la cheville droite et à la fatigue. Le kyste osseux de la malléole
interne objectivé il y a 5 ans n'est pas corrélé aux douleurs signalées par
l'expertisé. Son contrôle radiologique sera indiqué en fonction de l'évolution de
la symptomatologie.
Concernant
la fracture du poignet gauche survenue il y a 4 ans, [elle a été] traitée conservativement
puis chirurgicalement en raison de déplacement secondaire. L'évolution des douleurs est décrite
comme favorable depuis l'ablation du matériel il y a 3 ans. L'ablation du matériel a été
proposée en raison d'un possible conflit avec une vis intra articulaire. Le traitement chirurgical,
combiné aux thérapies physiques a permis un gain satisfaisant d'amplitudes articulaires. En
revanche, une gêne douloureuse persiste aux efforts légers à moyens comme le port de charges
de plus de 2 kg. À plus de deux ans d'évolution, la situation est stabilisée mais
avec le risque de la survenue d'une arthrose radio-carpienne dans les prochaines années, ce qui
maintient ainsi les limitations fonctionnelles de port de charge et de mouvements extrêmes du poignet
gauche.
Concernant
le traumatisme du poignet droit, nous ne disposons pas de document attestant sa prise en charge en aigu
au Centre hospitalier B.________. L'arthro-IRM de ce dernier, réalisée à la demande de
l'orthopédiste consulté pour séquelle de fracture du scaphoïde, à 9 mois d'évolution,
ne retrouve pas de stigmates d'une telle fracture. Elle mentionne la présence de micro-géodes
communicantes avec le liquide articulaire, sans atteintes ligamentaires du poignet. L'expertisé
transmet avoir été immobilisé pendant au minimum 45 jours, avec physiothérapie
et ergothérapie à l'ablation plâtrée, sans effet notables sur les douleurs et la
force. Cette immobilisation est indiquée dans le cadre de fracture du scaphoïde qui semble
être bien consolidée. La poursuite des thérapies physiques avec mobilisation douce, antalgique
est indiquée, en vue d'un gain espéré de mobilité et amélioration de la force
musculaire et la tolérance aux efforts.
Au
vu des fractures du poignet à basse énergie, l'expertisé pourra bénéficier d'un
bilan complet pour l'ostéoporose avec densitométrie et traitement spécifique de l'ostéoporose
en fonction du risque de fracture grave de la hanche ou de fracture vertébrale.
Concernant
les douleurs et status cervical, l'imagerie réalisée dans le cadre oncologique objective des
troubles dégénératifs concordant avec l'âge.
[…]
L'expertisé
fiduciaire comptable de profession, plurilingue, avec un parcours universitaire, est resté actif
à 30 % depuis le début de la maladie oncologique.
Il
maintient une activité physique régulière, conduit son véhicule, prend les transports
publics et entretient des liens socio-professionnels avec ses clients.
Il
a une vision claire de sa situation financière et professionnelle, connait ses limitations et a
su élaborer des stratégies d'adaptation en aménageant certaines positions ergonomiques
notamment pour l'utilisation d'ordinateurs.
L'auto-appréciation
de sa propre capacité professionnelle est fixée à maximum 30 % d'activité, qu'il
impute à son asthénie, mais aussi aux limitations des deux membres supérieurs. Il n'est
toutefois pas gêné dans la gestion de ses activités de la vie quotidienne.
8.
Réponses aux questions du mandant
Capacité
de travail dans l'activité exercée jusqu'ici
Du
point de vue strictement locomoteur
Du
28.05.2016 au 01.10.2016 : 0 % en lien avec la fracture du poignet gauche, traitée initialement
par immobilisation plâtrée puis chirurgicalement en juillet 2016, puis persistance de douleurs
et limitations de mobilité résiduelle.
Du
02.10.2016 au 27.06.2017 : 100 % avec adaptation de certaines mesures ergonomiques concernant
le rachis et le poignet gauche, citées ci-dessous, ce qui occasionne une baisse de rendement de
20 %, soit une capacité de 80 %.
Du
28.06.2017 au 10.07.2017 : 0 % en lien avec la chirurgie d'ablation du matériel d'ostéosynthèse
du poignet gauche.
Du
11.07.2017 à septembre 2019 : 100 % avec adaptation de certaines mesures ergonomiques
concernant le rachis et le poignet gauche, citées ci-dessous, ce qui occasionne une baisse de rendement
de 20 %, soit une capacité de 80 %.
Septembre
2019 au 30.11.2019 : 0 % pour le traumatisme du poignet droit, traité conservativement
pour fracture du scaphoïde.
Depuis
le 01.12.2019 jusqu'au 14.06.2020 : 50 % pour limitation résiduelle de la mobilité
du poignet droit avec persistance de douleurs. Cette atteinte n'est pas durable dans le temps, l'examen
le jour de l'expertise est biaisé par l'injection intra articulaire réalisée la veille
de l'expertise. Nous nous attendons à une amélioration des symptômes et une récupération
progressive de la mobilité à la résorption de l’œdème palmaire qui reste
discret.
Dès
le 15.06.2020 : 100 % avec adaptation de certaines mesures ergonomiques concernant le rachis
et les deux poignets, citées ci-dessous, ce qui occasionne une baisse de rendement de 20 %,
soit une capacité de 80 %. […] »
Le registre oncologique a fait l’objet de l’analyse suivante, communiquée par la Dre
S.________ (cf. ibidem, expertise en oncologie médicale, p. 25 et 26) :
« […]
La situation de santé de Monsieur C.________ se dégrade au mois de juin 2014 où,
à l'occasion d'une chute avec traumatisme de l'os iliaque droit il ressent de violentes douleurs
qui l'amèneront à différentes investigations.
Ces
investigations concluent au diagnostic de lymphome folliculaire B avec des atteintes osseuses multiples,
une atteinte des tissus mous paravertébraux et une atteinte médullaire massive. Il reçoit
six cycles de chimiothérapie dont le premier cycle est associé à une chimiothérapie
intrathécale (dans le canal céphalorachidien). La chimiothérapie est suivie par l'expertisé
qui se présente régulièrement à ses rendez-vous. Il souffre de nausées, de vomissements,
d'une calvitie, d'une perte de l'odorat, d'une fatigue intense, de troubles de la concentration, de l'attention
et de la mémoire, ainsi que de fréquentes pertes de l'équilibre. On diagnostique à
ce moment-là un kyste au niveau de la cheville droite (malléole externe) et très vraisemblablement
une instabilité de la cheville droite.
L'expertisé
est déclaré en rémission complète sur la base d'un bilan complet effectué selon
les recommandations internationales, pendant le traitement et à la fin du traitement de chimiothérapie.
Il est considéré en rémission complète dès le mois de mai 2015. Le traitement
est poursuivi par un traitement d'entretien par le Rituximab qui est donné jusqu'au mois de juin
2016.
7.2
Évaluation de l'évolution à ce jour s'agissant des traitements, des mesures de réadaptation,
etc., discussion des chances de guérison
Les
traitements concernant le lymphome ont été suivis d'une rémission complète qui est
vérifiée régulièrement. Le dernier PET-scan a été réalisé au
mois de mars 2020 […].
Le
lymphome folliculaire à cellules B est une maladie capricieuse qui répond le plus souvent favorablement
au traitement, et qui a aussi une tendance relativement fréquente à la récidive. À
plus de 5 ans de la fin de la chimiothérapie et à 4 ans de la fin de l'immunothérapie,
l'expertisé est en rémission complète et ne présente aucun signe d'activité
de sa maladie lymphomateuse.
On
peut donc affirmer qu'il est en rémission complète persistante.
7.3
Évaluation de la cohérence et de la plausibilité
Les
plaintes rapportées par Monsieur C.________ sont cohérentes et plausibles avec le diagnostic
de lymphome et le traitement qu'il a reçu.
À
ceci s'ajoute un élément important qui a causé une aggravation de la confiance en lui-même :
une plainte pour erreur professionnelle qui l'a conduit devant les tribunaux.
Les
troubles de l'équilibre sont certainement en lien avec la chimiothérapie, de même que
les troubles cognitifs relevés.
Dans
l'anamnèse, il n'est pas fait mention de troubles de l'équilibre avant le lymphome. [Ils] sont
possiblement en lien également avec une instabilité de la cheville droite.
[Ils]
l'ont conduit à deux accidents :
Le
premier en septembre 2015 [recte : mai 2016] avec une fracture compliquée du poignet gauche
qui sera traitée premièrement [...] puis plus tardivement en Suisse et opérée par
deux fois. L'expertisé ne se plaint pas de ce poignet, notamment pas de douleur et ne relève
pas de limitation importante de la mobilité de ce poignet gauche.
Le
second en septembre 2019, à l'occasion d'une entorse de la cheville droite, il chute et se fracture
l'os scaphoïde droit. Au moment de l'examen, il rapporte encore des douleurs. La palpation de la
trigger zone du scaphoïde droit est douloureuse à la palpation.
7.4
Appréciation des capacités, des ressources et des difficultés
La
capacité de travail dans la profession pratiquée par l'expertisé est restreinte à
40 %, ce qui fait une incapacité de travail de 60 % et une capacité de travail de
40 %.
Ceci
tient compte des diminutions fonctionnelles liées à la symptomatologie composée d'asthénie,
de troubles de la concentration, de troubles de la mémoire et de troubles de l'équilibre.
Les
risques de récidive du lymphome folliculaire à cellules B et/ou de néoplasie secondaire
existent et doivent être pris en compte.
[…]
Un
autre aspect limitant la capacité de travail, d'ordre non oncologique, est le manque de confiance
en lui et la modification de l'image de soi décrite par Monsieur C.________. Cet aspect n'est pas
pris en compte pour l'évaluation oncologique de la capacité résiduelle de travail.
8.
Réponses aux questions du mandant
Capacité
de travail dans l'activité exercée jusqu'ici
40 %,
d'un point de vue oncologique dès le 30.06.2016.
Capacité
de travail dans une activité correspondant aux aptitudes de l'assuré
40 %
dès le 30.06.2016.
Mesures
médicales et thérapies ayant un impact sur la capacité de travail
Du
point de vue oncologique : aucune.
P.S. :
Il pourrait être intéressant de demander une appréciation neuropsychologique fonctionnelle.
[…] »
L’aspect psychiatrique du cas particulier a été investigué par la
Dre
T.________, laquelle a communiqué les conclusions ci-dessous (cf. ibidem, expertise psychiatrique,
p. 33 et 34) :
« […]
Du point de vue psychique, Monsieur C.________ a fait une décompensation anxio-dépressive modérée
et limitée dans le temps, par suite d'un procès que lui a fait un client, en raison d'erreurs
de comptabilité. Il impute cette erreur à des difficultés de concentration, en raison
d'un état de fatigue très important. Il a depuis lors perdu confiance en lui et vérifie
ses données. Il est devenu également méfiant vis-à-vis des demandes des clients,
de crainte de nouvelles difficultés qui lui ont couté très cher financièrement et
l'ont épuisé psychiquement.
Il
n'a jamais été hospitalisé en milieu psychiatrique, ni bénéficié de psychothérapie
ou traitement psychotrope au long cours. Son état est actuellement stabilisé.
En
l’absence de maladie psychiatrique avérée ou de comorbidité, des troubles de la
concentration dans son métier sont décrits, dus à une fatigue majoritairement secondaire
à son traitement oncologique et sa maladie.
7.2
Évaluation de l'évolution à ce jour s'agissant des traitements, des mesures de réadaptation,
etc., discussion des chances de guérison
Du
point de vue psychiatrique, l'évolution est favorable, Monsieur C.________ a fait une légère
décompensation anxio-dépressive dans le cadre adaptatif, par suite d'un procès. Il a eu
deux consultations psychologiques sans suite, avec résolution de sa problématique, à la
suite de la clôture du procès.
7.3
Évaluation de la cohérence et de la plausibilité
Du
point de vue psychiatrique, il n'y a pas d'incohérence entre le tableau clinique et l'anamnèse.
La fatigue entrainant des troubles de la concentration n'est pas expliquée par son état psychique.
Des causes oncologiques sont à suspecter.
7.4
Appréciation des capacités, des ressources et des difficultés
Monsieur
C.________ détient un brevet fédéral de comptabilité, maîtrise le français
et parle couramment l'arabe avec bonnes notions d'allemand et d'anglais. Il peut se déplacer en
voiture et en transports publics sans difficulté.
Il
a des ressources mobilisables avec capacité d'adaptation aux règles, de planification et structuration
des tâches. Il peut s'assumer lui-même et entretient de bonnes relations avec sa famille et
un cercle d'amis stables. Légèrement méfiant dans le contact initial, il analyse les situations
avant de prendre des décisions.
Les
difficultés consistent en une fatigue intense, non expliquée par son état psychique, et
une perte de confiance en soi depuis 2017, avec comportements de vérifications accrus sans atteindre
un degré de compulsions.
8.
Réponses aux questions du mandant
Capacité
de travail dans l'activité exercée jusqu'ici
Du
point de vue psychiatrique, en l'absence de maladie psychique la capacité de travail dans son activité
habituelle et dans toute activité adaptée est de 100 % depuis toujours. Bien que la fatigue
ne soit pas d'ordre psychiatrique, une diminution de rendement de 20 % est attendue en raison de
difficultés de concentration et vérifications, depuis 2017. […] »
Sur questions complémentaires posées par le SMR le 14 septembre 2020, l’experte
oncologue du N.________ a fourni les précisions suivantes le 24 septembre 2020 :
« […]
Expert oncologue (Dre S.________)
avec les questions suivantes :
Dans
votre expertise du 29.07.2020, vous évoquez une capacité de travail dans l'activité habituelle
de comptable et dans une activité adaptée à 40 % depuis le 30.06.2016 et cela suite
à la présence de troubles de la concentration, de l'attention, de la mémoire et de l'équilibre
(p. 24 de l'expertise). Ces éléments cognitifs n'ont pas été retenus par les status
de vos confrères notamment au niveau psychiatrique (fonctions cognitives normales (expertise p.
32) et des status physiques (p. 10 et 16-17).
Sur
quels éléments objectifs retenez-vous ces atteintes cognitives ?
Réponse :
aucun examen neuropsychologique n'a été demandé pour l'expertise de M. C.________. N'étant
pas certifiée en neuropsychologie, mes constatations ne peuvent être validées. Une expertise
neuropsychologique est mentionnée, dans mon rapport comme « souhaitable ».
Quels
sont les traitements que vous retenez comme responsables dans la survenue des troubles cognitifs (mémoire,
concentration, attention) (effets secondaires non retrouvés sur le compendium pour le protocole
R-CHOP) ?
Réponse
:
[…]
Ces
troubles sont connus, décrits et présents sur le long terme chez au moins 30 % des patients
ayant reçu un ou plusieurs agents de chimiothérapie et d'immunothérapie, notamment dans
les traitement reçus par l'expertisé. Ces articles sont extraits de la littérature spécialisée
et ont tous fait l'objet de relecture par un ou plusieurs comités de lecture. Il est donc de mon
devoir de les citer.
Concernant
les troubles de l'équilibre cités dans mon rapport, la vincristine est neurotoxique et conduit
dans presque 100 % des cas à des troubles de la sensibilité superficielle et profonde.
Ces effets secondaires ont été recherchés par nos experts en médecine interne et
médecine physique lors de l'expertise, en juin 2020. Les constatations cliniques parlent en faveur
d'une récupération.
Merci
d'expliquer de manière plus précise la détermination du taux de capacité de travail
dans l'activité habituelle et une activité adaptée chez la personne expertisée.
Réponse
:
l'évaluation de la capacité de travail tient compte de l'affaiblissement général,
du déconditionnement et des troubles cognitifs cités. L'expertisé effectue les contrôles
des travaux exécutés par sa collaboratrice, et n'entreprend plus de nouvelles charges de travail.
Comment
a évolué la capacité de travail dans l'activité habituelle et dans une activité
adaptée entre le 30.06.2014 et le 30.06.2016 ?
Réponse
:
la capacité de travail a été nulle durant cette période. […] »
Le SMR a sollicité une évaluation neuropsychologique auprès de la Prof. W.________, cheffe
du Service de neuropsychologie et de neuroréhabilitation du Centre hospitalier B.________, laquelle
a rendu son rapport le 3 mars 2021. Elle a conclu à un léger ralentissement de la vitesse de
traitement dans le cadre d’un examen dans la norme pour toutes les fonctions cognitives investiguées.
Par avis final du 10 mars 2021, le SMR a écarté l’appréciation consensuelle des
experts du N.________, estimant que les limitations fonctionnelles retenues sur le plan oncologique (troubles
de la concentration et de l’attention, troubles de la mémoire et de l’équilibre)
ne pouvaient être prises compte étant donné les conclusions communiquées par la Prof.
W.________. Il y avait lieu de retenir uniquement les limitations fonctionnelles du registre locomoteur
et l’asthénie. Par conséquent, il s’agissait de prendre en considération « un
autre consensus » contenu dans le rapport d’expertise du N.________, à savoir l’exigibilité
de l’exercice d’une activité lucrative à 80 % (baisse de rendement de 20 %),
en dehors des périodes d’incapacité de travail totale transitoires résultant des
atteintes de l’appareil locomoteur. La capacité de travail de l’assuré pouvait
être détaillée comme suit :
·
0 % de juin 2014 à septembre 2016 (traitement
du lymphome + fracture du poignet gauche) ;
·
80 % d’octobre 2016 à juin 2017 ;
·
0 % juin à juillet 2017 (ablation du
matériel d’ostéosynthèse) ;
·
80 % de juillet 2017 à septembre 2019 ;
·
0 % de septembre à novembre 2019 (fracture
du scaphoïde droit) ;
·
50 % de décembre 2019 à juin 2020
(limitation transitoire de la mobilité du poignet droit) ;
·
80 % dès juin 2020.
Par correspondance du 24 juin 2021, l’assuré, avec le concours de Me Diagne, a contesté
les conclusions du SMR ci-dessus, soulignant n’avoir pu travailler qu’à 30 % en
dehors des périodes d’incapacité de travail totale. Il persistait à requérir
l’allocation d’une rente entière d’invalidité jusqu’à l’âge
de la retraite.
L’OAI a établi un nouveau projet de décision le 28 janvier 2022, indiquant envisager
d’allouer à l’assuré une rente entière d’invalidité du 1
er
juin 2015 au 31 décembre 2016, fondée sur un degré d’invalidité de 100 %,
un quart de rente d’invalidité du 1
er
décembre 2019 au 28 février 2020, fondé sur un degré d’invalidité de 40 %,
et une demi-rente d’invalidité du 1
er
mars 2020 au 31 août 2020, fondée sur un degré d’invalidité de 50 %.
L’assuré s’est opposé à ce projet de décision les 2 mars et 5 mai 2022,
réitérant n’avoir pu exercer son activité habituelle qu’à un taux maximal
de 30 % en dehors des périodes d’incapacité de travail totale. Il se prévalait
des multiples certificats médicaux versés à son dossier et a produit une attestation du
Dr D________ du 3 mai 2022, lequel confirmait que son patient n’avait « jamais
pu reprendre son activité professionnelle à un taux supérieur à 30 % depuis
janvier 2017 » ; ce taux était resté inchangé jusqu’en décembre
2020 (date du départ à la retraite de l’assuré).
Dans l’intervalle, le SMR a maintenu son appréciation du cas le 23 mars 2022.
Par décision du 27 juin 2022, l’OAI a mis l’assuré au bénéfice des prestations
annoncées dans son projet de décision du 28 janvier 2022.
B.
C.________, représenté par Me Diagne, a déféré la décision du 27 juin 2022
auprès de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal par mémoire de recours du 24
août 2022. Il a conclu à sa réforme et au versement d’une rente entière d’invalidité
du 1
er
juin 2015 au 31 décembre 2020 (âge de la retraite). Il a fait grief à l’OAI de s’être
écarté tant des conclusions du rapport d’expertise du N.________ que des nombreux certificats
médicaux attestant d’une capacité de travail nulle ou partielle, établis « en
temps réel » par le Centre hospitalier B.________ et régulièrement produits
par ses soins. Il a estimé que l’OAI, respectivement le SMR, avait fait preuve d’arbitraire
dans l’appréciation médicale de son dossier, en se fondant en définitive exclusivement
sur les résultats de l’examen neuropsychologique réalisé par la
Prof.
W.________, alors qu’il était déjà à la retraite et que la période concernée
par ses troubles était bien antérieure audit examen. Après avoir énuméré
les différents arrêts de travail prononcés en sa faveur, il a réitéré n’avoir
jamais été en mesure de reprendre une activité lucrative à un taux supérieur
à 30 % depuis juin 2014. Il a également souligné que les accidents dont il avait
été victime postérieurement au suivi du lymphome étaient vraisemblablement en lien
avec les effets secondaires de ses divers traitements (troubles de l’équilibre), de sorte
que la computation de nouveaux délais d’attente à chaque événement n’avait,
à son avis, pas lieu d’être effectuée. Par ailleurs, il rappelait que postérieurement
à l’expertise du N.________, il avait subi des problèmes de calculs rénaux, de hernie
et de tension artérielle, pour lesquels des arrêts de travail avaient été prononcés.
Enfin, il relevait que la décision querellée n’avait pas prononcé l’octroi
d’une rente pour enfant en faveur d’un de ses fils, étudiant de moins de 25 ans, du
1
er
juin au 31 août 2015.
L’OAI a répondu au recours le 16 novembre 2022 et conclu à son rejet, en se référant
aux pièces de son dossier, singulièrement aux avis établis par le SMR. Il suggérait
au surplus la production d’une attestation d’études du fils de l’assuré eu
égard à la rente pour enfant revendiquée.
Par réplique du 5 décembre 2022, l’assuré a maintenu ses conclusions et produit
une attestation d’études en faveur de son fils, valable du 16 février au 31 août
2015.
L’OAI a dupliqué le 22 décembre 2022, confirmant ses conclusions. Il a ajouté avoir
transmis l’attestation d’études à la caisse de compensation compétente.
Par écriture du 18 janvier 2023, l’assuré a adressé à la Cour de céans
une décision de l’OAI du 6 janvier 2023, par laquelle était octroyée une rente pour
enfant en faveur de son fils du 1
er
juin au 31 août 2015, considérant que ce document valait acquiescement de l’OAI en lien
avec sa conclusion en ce sens. Il maintenait, au surplus, les autres conclusions prises dans son acte
de recours.
L’OAI a réitéré ses conclusions le 7 février 2023 et relevé que la décision
du 6 janvier 2023 devait être considérée comme une proposition au stade de la procédure
de recours.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s'appliquent à l'assurance-invalidité (art.
1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité ; RS 831.20]).
Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte
– ce qui est le cas des décisions en matière d'assurance-invalidité (art. 69 al.
1 let. a LAI) – sont sujettes à recours auprès du tribunal des assurances compétent
(art. 56 LPGA). Le recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification
de la décision sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, le recours a été
interjeté en temps utile, compte tenu des féries judiciaires estivales (cf. art. 38 al. 4 let.
b LPGA, sur renvoi de l’art. 60 al. 2 LPGA), auprès du tribunal compétent (cf. art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ;
BLV 173.36]). Il respecte par ailleurs les formalités prévues par la loi (cf. art. 61
let. b LPGA), de sorte qu'il est recevable.
2.
a)
En l’espèce, le litige porte sur le droit du recourant à une rente entière de l’assurance-invalidité
du 1
er
juin 2015 au 31 décembre 2020, date à laquelle il a atteint l’âge légal de
la retraite.
b)
On peut par ailleurs constater que le litige relatif au droit à une rente pour enfant en faveur
du fils du recourant du 1
er
juin au 31 août 2015 est désormais sans objet, compte tenu de la décision en ce sens,
émise par l’intimé
pendente
lite
le 6 janvier 2023.
3.
a)
Des modifications législatives et réglementaires sont entrées en vigueur au 1
er
janvier 2022 dans le cadre du « développement continu de l'AI » (loi fédérale
sur l’assurance-invalidité [LAI] [Développement continu de l’AI], modification
du 19 juin 2020, RO 2021 705, et règlement sur l’assurance-invalidité [RAI], modification
du 3 novembre 2021, RO 2021 706).
b)
D’après les principes généraux en matière de droit transitoire, on applique,
en cas de changement de règles de droit et sauf réglementation transitoire contraire, les dispositions
de droit matériel en vigueur lors de la réalisation de l’état de fait qui doit être
apprécié juridiquement ou qui entraîne des conséquences juridiques (ATF 144 V 210
consid. 4.3.1 ; 143 V 446 consid. 3.3 ; 138 V 176 consid. 7.1). En l’espèce,
les faits déterminants de la présente cause se sont tous déroulés avant l’entrée
en vigueur de la novelle, en particulier s’agissant de la survenance de l’incapacité
de travail et de l’ouverture du droit à la rente. Ainsi, en dépit de la date de la décision
litigieuse, il convient de se référer aux dispositions de la LAI et de son règlement d’exécution
dans leur ancienne teneur, en vigueur jusqu’au 31 décembre 2021.
4.
a)
L’invalidité se définit comme
l’incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue
durée et qui résulte d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un
accident (art. 4 al. 1 LAI et 8 al. 1 LPGA). Est réputée incapacité de gain toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur le
marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution résulte
d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après
les traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l’incapacité
de travail, elle est définie par l’art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de
l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité
le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail
de longue durée, l’activité qui peut être exigée de l’assuré peut
aussi relever d’une autre profession ou d’un autre domaine d’activité.
b)
L'art. 28 al. 1 LAI prévoit que l'assuré
a droit à une rente aux conditions cumulatives suivantes : sa capacité de gain ou sa capacité
d’accomplir ses travaux habituels ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée
par des mesures de réadaptation raisonnablement exigibles (let. a) ; il a présenté
une incapacité de travail (art. 6 LPGA) d’au moins 40 % en moyenne durant une année
sans interruption notable (let. b) ; au terme de cette année, il est invalide (art. 8 LPGA)
à 40 % au moins (let. c).
c)
Selon l’art. 28 al. 2 LAI (dans sa teneur en vigueur au 31 décembre 2021), l’assuré
a droit à une rente d'invalidité s’il est invalide à 40 % au moins ; la
rente est échelonnée selon le degré d'invalidité, un degré d'invalidité
de 40 % au moins donnant droit à un quart de rente, un degré d'invalidité de 50 %
au moins donnant droit à une demi-rente, un degré d'invalidité de 60 % au moins donnant
droit à trois-quarts de rente et un degré d'invalidité de 70 % au moins donnant droit
à une rente entière.
d)
A teneur de l’art. 29
ter
RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité ; RS 831.201),
il y a interruption notable de l’incapacité de travail au sens de l’art. 28 al. 1 let.
b LAI lorsque l’assuré est entièrement apte au travail pendant 30 jours consécutifs
au moins.
5.
a)
Si le taux d’invalidité du bénéficiaire de rente subit une modification notable,
la rente est, d’office ou sur demande, révisée pour l’avenir, à savoir augmentée
ou réduite en conséquence, ou encore supprimée (art. 17 al. 1 LPGA [dans sa teneur en
vigueur au 31 décembre 2021]).
b)
Une diminution notable du taux d’invalidité est établie, en particulier, dès qu’une
amélioration déterminante de la capacité de gain a duré trois mois sans interruption
notable et sans qu’une complication prochaine soit à craindre (art. 88
a
al. 1 RAI). Si, en revanche, la capacité de gain de l’assuré ou sa capacité
d’accomplir les travaux habituels se dégrade, ce changement est déterminant pour l’accroissement
du droit aux prestations dès qu’il a duré trois mois sans interruption notable (art.
88
a
al. 2 RAI).
c)
Ces dispositions sont applicables, par analogie, lorsqu’un office de l’assurance-invalidité
alloue, avec effet rétroactif, une rente d’invalidité temporaire ou échelonnée
(ATF 145 V 209 consid. 5.3 ; 131 V 164 consid. 2.2 ; 125 V 413 consid. 2d).
6.
a)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration – en cas de recours, le juge
– se fonde sur des documents médicaux, ainsi que, le cas échéant, des documents
émanant d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste
à évaluer l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle
mesure et dans quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 132 V 93 consid. 4 et les
références citées ; TF 8C_160/2016 du 2 mars 2017 consid. 4.1 ; TF 8C_862/2008
du 19 août 2009 consid. 4.2).
b)
Selon l’art. 61 let. c LPGA, le juge apprécie librement les preuves médicales, en procédant
à une appréciation complète et rigoureuse, sans être lié par des règles
formelles. Le juge doit examiner objectivement tous les documents à disposition, quelle que soit
leur provenance, puis décider s’ils permettent de porter un jugement valable sur le droit
litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire sans indiquer
les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre. En ce qui concerne
la valeur probante d’un rapport médical, il est déterminant que les points litigieux
aient fait l’objet d’une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des
examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes exprimées
par la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier
(anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation de la situation
médicale soient claires et enfin que les conclusions soient bien motivées. Au demeurant, l’élément
déterminant pour la valeur probante, n’est ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation
comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125
V 351 consid. 3a ; TF 8C_510/2020 du 15 avril 2021 consid. 2.4).
c)
La jurisprudence attache une présomption d'objectivité aux expertises confiées par l'administration
à des médecins spécialistes externes, ainsi qu'aux expertises judiciaires pour résoudre
un cas litigieux. En principe, le juge ne s'écarte pas sans motifs impératifs des conclusions
d'une expertise médicale, la tâche de l'expert étant précisément de mettre ses
connaissances spéciales à la disposition de la justice afin de l'éclairer sur les aspects
médicaux d'un état de fait donné. Selon la jurisprudence, peut constituer une raison de
s'écarter d'une expertise le fait que celle-ci contient des contradictions, ou qu'une surexpertise
ordonnée par le tribunal en infirme les conclusions de manière convaincante. En outre, lorsque
d'autres spécialistes émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement
en doute la pertinence des déductions de l'expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation
divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire
sous la forme d'une nouvelle expertise médicale (ATF 125 V 352 consid. 3b/aa et les références).
d)
S’agissant des rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir
compte du fait que, selon l’expérience, la relation thérapeutique et le rapport de confiance
qui les lient à leur patient les placent dans une situation délicate pour constater les faits
dans un contexte assécurologique. Ce constat ne libère cependant pas le tribunal de procéder
à une appréciation complète des preuves et de prendre en considération les rapports
produits par la personne assurée, afin de voir s’ils sont de nature à éveiller des
doutes sur la fiabilité et la validité des constatations du médecin de l’assurance
(ATF 135 V 465 consid. 4.5 et 4.6 et les références citées ; TF 8C_281/2019 du 19
mai 2020 consid. 5.1).
e)
Fondés sur l’art. 59 al. 2
bis
LAI (dans sa teneur en vigueur au 31 décembre 2021), en corrélation avec l’art. 49
al. 1 RAI, les avis médicaux du SMR se distinguent des expertises ou des examens médicaux
auxquels le SMR peut également procéder (art. 49 al. 2 RAI). De par leur nature,
ils n’impliquent pas d’examen clinique. Ils ont seulement pour fonction d’opérer
la synthèse des renseignements médicaux recueillis, de prendre position à leur sujet et
de prodiguer des recommandations quant à la suite à donner au dossier sur le plan médical.
Il est admissible de se fonder de manière déterminante sur leur contenu, sauf s’ils sont
sérieusement contredits par d’autres rapports médicaux que les médecins du SMR auraient
ignorés (ATF 142 V 58 consid. 5.1 ; TF 9C_10/2017 du 27 mars 2017 consid. 5.1 et
les références citées).
7.
a)
En l’espèce, il est établi que le recourant a été atteint à réitérées
reprises dans sa santé à compter du 30 juin 2014, tout d’abord en raison de maladie (lymphome),
puis au motif de deux accidents (fractures des poignets) survenus respectivement le 28 mai 2016 et en
septembre 2019.
b)
Concernant l’évolution de la capacité de travail du recourant et l’exigibilité
de la reprise de son activité lucrative habituelle de comptable, on observe que l’on dispose
de nombreux certificats médicaux faisant état d’arrêts de travail complets ou partiels,
émanant tant du Centre hospitalier B.________ et des divers spécialistes consultés par
le recourant (notamment chirurgiens orthopédiques et cardiologue) que de son médecin généraliste
traitant, le Dr D________. Nombre de ces certificats ne précisent pas les motifs des arrêts
de travail prononcés (cf. par exemple : certificats du Centre hospitalier B.________ des 6 septembre
2017 et 19 février 2018), de sorte qu’il n’apparaît pas possible, au moyen de ces
documents, de retracer précisément les périodes d’incapacité de travail et
de déterminer avec certitude les atteintes à la santé auxquelles elles se rapportent.
On retiendra toutefois que recourant a concédé, aux termes de ses diverses écritures à
l’intimé, ainsi qu’auprès des experts du D________, avoir été en mesure
de maintenir une activité à un taux d’environ 30 % au sein de sa société
en dehors des périodes d’incapacité totale de travail (cf. notamment : écritures
du recourant des 2 mars et 5 mai 2022 à l’intimé et attestation du Dr D________
du 3 mai 2022).
c)
Cela étant, l’analyse des différentes périodes d’incapacité de travail
en fonction de la maladie et des deux accidents dont a été victime le recourant a été
effectuée au sein du N.________. Aux termes de leur évaluation consensuelle, les experts ont
en effet considéré que la capacité de travail du recourant avait évolué comme
suit :
·
0 % du point de vue oncologique du 30 juin
2014 au 30 juin 2016 ;
·
40 % du point de vue oncologique depuis le
30 juin 2016 ;
·
0 % (fracture du poignet gauche) du 28 mai
au 1
er
octobre 2016 ;
·
0 % (chirurgie d’ablation du matériel
d’ostéosynthèse) du 28 juin au 10 juillet 2017 ;
·
0 % (traumatisme du poignet droit) de septembre
au 30 novembre 2019 ;
·
50 % (douleurs résiduelles du poignet
droit) du 1
er
décembre 2019 au 14 juin 2020.
8.
a)
On peut en l’occurrence constater que le rapport d’expertise du N.________ est exhaustif
et que les experts se sont déterminés en toute connaissance de cause sur l’ensemble des
problématiques évoquées dans le cas du recourant. Les experts ont pris en compte l’évolution
de son état de santé, les plaintes alléguées, et ont justifié leurs points de
vue respectifs, en fonction des constats cliniques objectifs ressortant à leurs sphères de
compétence. Leurs conclusions sont au demeurant dûment motivées et apparaissent globalement
en accord avec les appréciations spécialisées (notamment celles du Centre hospitalier
B.________, où une capacité résiduelle de travail dans l’activité habituelle
de comptable a également été retenue en faveur du recourant), de sorte qu’on ne
voit aucune raison objective de s’en écarter.
b)
En particulier, les observations du registre de la médecine interne générale, investigué
par le Dr P.________, ne prêtent pas flanc à la critique. Elles ne sauraient être remises
en question par les pièces postérieures à l’expertise du N.________ produites par
le recourant, dont il se prévaut au stade de la présente procédure. Le Dr P.________ a
souligné l’absence de problème particulier dans sa sphère de compétences, retenant
une fissure anale soignée, un polype du côlon excisé, une hyperplasie prostatique sous
contrôle et une sinusite ethmoïdale et maxillaire. Quoi qu’en dise le recourant, le Dr
P.________ a également pris en considération les problèmes de tension artérielle
et de lithiase rénale, à savoir des atteintes à la santé somme toute banales sans
incidence durable en termes de capacité de travail. On relèvera d’ailleurs que le cardiologue
traitant du recourant, le Dr L.________, n’a prononcé qu’une incapacité de travail
totale de quelques mois en lien avec les investigations cardiologiques (cf. certificats de ce praticien
produits le 3 mai 2018 et rapport à l’attention de l’intimé du 11 juin 2018). On
ajoutera que le recourant ne conteste pas que la lithiase rénale ait été résolue
avec le passage spontané du calcul, ce qui ne justifie à l’évidence qu’une
courte durée d’incapacité de travail. On ne voit pas enfin que la hernie mise en évidence
le 23 juin 2020 – au demeurant connue des experts du N.________ – soit une affection susceptible
d’impacter durablement et significativement la capacité de travail, une telle affection ne
justifiant en règle générale qu’une intervention ponctuelle et de courte durée.
c)
S’agissant des conclusions rapportées par la Dre R.________ du point de vue de la médecine
physique et réadaptation, cette spécialiste a examiné les conséquences des différents
accidents dont a été victime le recourant en se fondant sur les résultats de son examen
clinique, ainsi que sur les rapports spécialisés versés au dossier du recourant. Elle
a dûment pris en compte les interventions nécessitées par l’état du poignet
gauche et les soins prodigués au poignet droit. Elle a, en définitive, suivi pour l’essentiel
les certificats d’arrêt de travail à disposition et rejoint la plupart des avis de spécialistes
quant à l’exigibilité de l’exercice d’une activité lucrative (cf. notamment :
rapport d’expertise du Dr H.________ du 22 mars 2017). A cet égard, les différents certificats
dont se prévaut le recourant sont insuffisamment étayés pour remettre en question les
conclusions expertales, tandis que le SMR s’est rallié à l’appréciation communiquée
par l’experte du N.________ sur le plan locomoteur. Il convient ainsi de suivre l’appréciation
de la Dre R.________ en ce qui concerne tant la capacité de travail du recourant que les limitations
fonctionnelles retenues.
d)
Le volet psychiatrique de l’expertise du N.________, analysé par la
Dre
T.________, ne justifie pas de commentaires spécifiques, en l’absence de tout grief formulé
par le recourant et l’intimé, respectivement le SMR, à cet égard. Faute de suivi
spécialisé, ainsi que de traitement anxiolytique ou antidépresseur, il convient de retenir
l’absence d’affection incapacitante du registre concerné.
e)
Sur le plan oncologique, la Dre S.________ s’est prononcée sur le lymphome ayant affecté
le recourant et sur les conséquences du traitement anti-cancéreux. En dépit de la rémission
complète persistante de la maladie, elle a retenu des limitations fonctionnelles, consécutives
essentiellement aux effets secondaires des traitements, à savoir une asthénie, des troubles
de la concentration, de la mémoire et de l’équilibre. Elle a par ailleurs justifié
son appréciation, sur questions du SMR, en soulignant la fréquence des effets secondaires des
traitements prodigués au recourant. Les explications de l’experte oncologue apparaissent congruentes
avec les constats rapportés par les spécialistes du Centre hospitalier B.________ tout au long
du suivi du recourant, au cours du duquel ont été relatés, à maintes reprises, une
asthénie et des troubles cognitifs persistants (cf. par exemple : rapports du Centre coordonné
d’oncologie du Centre hospitalier B.________ du 15 août 2018 et du Service d’hématologie
du Centre hospitalier B.________ du 4 février 2019).
f)
Dans ce contexte, on ne saurait suivre le point de vue exprimé par le SMR dans son avis du 10 mars
2021, sur la base des conclusions communiquées par la Prof. W.________. On relève en effet
que le bilan neuropsychologique du 3 mars 2021 – au demeurant relativement succinct et
résultant d’une seule évaluation réalisée alors que le recourant se trouvait
déjà à la retraite, sans stress, ni contrainte liée aux exigences d’une activité
lucrative, soit dans des circonstances bien différentes de la période échéant en
décembre 2020 – apparaît insuffisant pour écarter purement et simplement, les observations
rapportées régulièrement dans les rapports spécialisés du Centre hospitalier
B.________ et les explications convaincantes fournies par l’experte oncologue du N.________.
g)
On ajoutera, contrairement à ce qu’a exposé l’intimé, respectivement le SMR
dans son avis 10 mars 2021, qu’il apparaît incohérent d’écarter les conclusions
consensuelles des experts du N.________ et de se fonder en même temps partiellement sur leurs observations
pour trancher le cas particulier. Le but d’une expertise pluridisciplinaire est précisément
de procéder à une évaluation tenant compte de la pluralité des atteintes à la
santé et de leurs répercussions globales sur l’exigibilité de l’exercice d’une
activité lucrative. A cet égard, le N.________ a pleinement rempli sa mission en réalisant
un consilium destiné à prendre en considération l’ensemble des circonstances médicales
du cas concret pour déterminer l’évolution de la capacité de travail et les limitations
fonctionnelles.
h)
Il s’ensuit qu’il y a lieu de s’en tenir à l’appréciation consensuelle
des experts du N.________ pour considérer que le recourant a présenté, au motif de maladie,
une incapacité de travail totale du 30 juin 2014 au 30 juin 2016, laquelle s’est poursuivie
jusqu’au 1
er
octobre 2016 en raison de l’affection du poignet gauche. L’incapacité de travail résultant
de la maladie oncologique a, en parallèle, été ramenée à 60 % dès
le 30 juin 2016 et est demeurée sans changement jusqu’au mois de décembre 2020.
Dans l’intervalle, les incapacités de travail supérieures à ce taux de 60 %
(soit 100 % du 28 juin au 10 juillet 2017 et 100 % de septembre au 30 novembre 2019 au
motif d’accident) n’ont pas été d’une durée de trois mois au moins conformément
aux réquisits de l’art. 88a al. 2 RAI, de sorte qu’elles ne modifient pas le droit
aux prestations du recourant.
9.
a)
En vertu de l’art. 28
a
al. 1 LAI, l’art. 16 LPGA s’applique à l’évaluation de l’invalidité
des assurés exerçant une activité lucrative. Selon cette disposition, pour évaluer
le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré aurait pu obtenir s’il n’était
pas invalide est comparé avec celui qu’il pourrait obtenir en exerçant l’activité
qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation,
sur un marché du travail équilibré. La comparaison des revenus s’effectue, en règle
générale, en chiffrant aussi exactement que possible les montants de ces deux revenus et en
les confrontant l’un avec l’autre, la différence permettant de calculer le taux d’invalidité.
Dans la mesure où ces revenus ne peuvent être chiffrés exactement, ils doivent être
estimés d’après les éléments connus dans le cas particulier, après quoi
l’on compare entre elles les valeurs approximatives ainsi obtenues (ATF 128 V 29 consid. 1).
b)
Selon la jurisprudence, il est possible de fixer la perte de gain d’un assuré dans la sphère
lucrative directement sur la base de son incapacité de travail en faisant une comparaison en pour-cent.
Cette méthode constitue une variante admissible de la comparaison des revenus basée sur les
données statistiques : le revenu hypothétique réalisable sans invalidité équivaut
alors à 100 %, tandis que le revenu d’invalide est estimé à un pourcentage
plus bas, la différence en pour-cent entre les deux valeurs exprimant le taux d’invalidité.
L’application de cette méthode se justifie lorsque le salaire sans invalidité et celui
avec invalidité sont fixés sur la base des mêmes données statistiques, lorsque les
salaires avant et/ou après invalidité ne peuvent pas être déterminés, lorsque
l’activité exercée précédemment est encore possible ou encore lorsque cette
activité offre les meilleures possibilités de réintégration professionnelle (TF 9C_237/2016
du 24 août 2016 consid. 2.2 et références citées).
c)
In casu, il convient de recourir à la méthode d’évaluation de l’invalidité
en pour-cent exposée ci-dessus, faute de données économiques actualisées disponibles
pour chiffrer précisément la perte de gain subie par le recourant.
d)
Au terme du délai de carence imposé par l’art. 28 al. 1 let. b LAI, échu en juin
2015, le recourant présentait une incapacité totale de travail dans toutes activités et,
par conséquent, un degré d’invalidité de 100 % lui ouvrant le droit à
une rente entière de l’assurance-invalidité. Cette prestation a été, à
juste titre, servie jusqu’au 31 décembre 2016, correspondant à l’issue
du délai de trois mois prévu par l’art. 88a al. 1 RAI.
e)
Compte tenu de la persistance d’une incapacité de travail de 60 % dans l’activité
habituelle au motif de maladie au-delà du 31 décembre 2016, sans changement jusqu’en
décembre 2020, le recourant présente, sur la base d’une comparaison en pour-cent, un
degré d’invalidité de 60 %, lequel lui donne droit à trois-quarts de rente
d’invalidité du 1
er
janvier 2017 au 31 décembre 2020 (âge légal de la retraite).
f)
Contrairement à l’avis de l’intimé, il n’y a pas lieu de poser comme condition
supplémentaire à l’octroi de prestations au-delà du 31 décembre 2016 que le
recourant soit soumis à un nouveau délai de carence, celui-ci étant déjà échu
au 30 juin 2015 en raison de l’atteinte à la santé oncologique. Dans la mesure où
une telle condition supplémentaire découlerait des directives de l’Office fédéral
des assurances sociales (OFAS ; Circulaire sur l'invalidité et l'impotence dans l'assurance-invalidité
[CIIAI], dans sa version en vigueur dès le 1
er
janvier
2021, ch. 4002), ces directives n’auraient pas lieu d’être suivies, vu la teneur
de la jurisprudence du Tribunal fédéral (cf. ATF 121 V 264 consid. 6a in fine ; cf. également
ATF 109 V 125 consid. 4a).
10.
a)
En définitive, le recours doit être partiellement admis. La décision litigieuse est confirmée
en tant qu’elle alloue une rente entière d’invalidité au recourant du 1
er
juin 2015 au 31 décembre 2016 et réformée pour le surplus, en ce sens que le recourant
a droit à trois-quarts de rente d’invalidité du 1
er
janvier 2017 au 31 décembre 2020.
b)
La procédure de recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus
de prestations de l’assurance-invalidité est soumise à des frais de justice (art. 69
al. 1
bis
LAI). Il convient de les fixer à 600 fr. et de les mettre à la charge de la partie intimée,
vu l’issue du litige.
c)
Le recourant obtient partiellement gain de cause et a droit à une indemnité de dépens
réduits à titre de participation aux honoraires de son conseil (art. 61 let. g LPGA).
Il convient d’arrêter cette indemnité à 3’000 fr., débours et TVA compris
(art. 10 et 11 TFJDA [tarif du 28 avril 2015 des frais judiciaires et des dépens en matière
administrative ; BLV 173.36.5.1]), et de la porter à la charge de l’intimé.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est partiellement admis.
II.
La décision rendue le 27 juin 2022 par l’Office de l’assurance-invalidité pour
le canton de Vaud est confirmée en tant qu’elle alloue une rente entière d’invalidité
au recourant du 1
er
juin 2015 au 31 décembre 2016 et réformée pour le surplus, en ce sens que le recourant
a droit à trois-quarts de rente d’invalidité du 1
er
janvier 2017 au 31 décembre 2020.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 600 fr. (six cents francs), sont portés à la
charge de l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
L’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud versera au recourant une indemnité
de 3'000 fr. (trois mille francs) à titre de dépens réduits.
Le
président :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié, par l'envoi de photocopies, à :
‑
Me Yero Diagne, à Lausanne (pour C.________),
‑
Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud, à Vevey,
-
Office fédéral des assurances sociales, à Berne.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :