vd_findinfo · AI 240/ 09 - 243/2012 · 2012-07-18 · fr

ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL, ÉVALUATION DE L'INVALIDITÉ, EXPERTISE MÉDICALE, FORCE PROBANTE, RENTE TEMPORAIRE | 28 LAI, 4 LAI, 8 LAI, 16 LPGA, 88a al. 1 RAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 18.07.2012 AI 240/ 09 - 243/2012

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
240/ 09 - 243/2012
ZD09.017717
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
18 juillet 2012
__________________
Présidence
de               M.
Neu
Juges
:              Mme
Pasche et Mme Brélaz Braillard
Greffière
:              Mme
Simonin
*****
Cause
pendante entre :
W.________
,
à Pully, recourant, représenté par P.________ Compagnie d'assurance de protection juridique
SA, à Nyon,
et
OFFICE
DE L'ASSURANCE-INVALIDITE POUR LE CANTON DE VAUD
,
intimé, à Vevey.
_______________
Art.
4 et 28 LAI; 88a al. 1 RAI; 16 LPGA
E n  f a i t  :
A.
W.________, né en 1951, d'origine portugaise (ci-après : l'assuré ou le recourant), a
été victime d'un accident avec choc vertébral le 17 juillet 2004. Le 23 septembre 2005,
il a déposé une demande de prestations d'invalidité pour adulte auprès de l'Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : OAI).
Dans un rapport d'expertise établi le 3 mai 2005 à la demande de D.________ Assurance SA, assureur-accidents
en vertu de la LAA, le Dr R.________, spécialiste en chirurgie orthopédique, a relevé
notamment ce qui suit :
"1.
ANAMNESE
Il
s'agit donc d'un accident survenu le 17 juillet dernier sur le lac Léman, au cours duquel, le patient,
passager d'un canot à moteur occupé par 9 personnes a été violemment soulevé
sur les vagues au retour d'une traversée du Lac Léman. Après avoir été projeté
sur une hauteur d'un mètre environ, il est tombé à plat sur le dos en heurtant également
la colonne cervicale.
(…)
Il
a été pris en charge par le Dr G.________, médecin-chef du Service de chirurgie orthopédique,
qui l'a opéré pour une fracture par tassement de la première vertèbre lombaire, en
pratiquant une spondylodèse postérieure D12-L2 avec instrumentation.
(…)
Il souffre en outre depuis plusieurs années de cervicalgies chroniques qui peuvent être attribuées
notamment au caractère particulièrement pénible de sa précédente profession
(ouvrier de chantier portant des sacs de ciment).
Le
travail n'a pas été repris depuis l'accident. Le Dr G.________ avait proposé une reprise
à 50% dès le 29 novembre 2004, mais Monsieur W.________ estime ne pas pouvoir travailler à
50% dans son métier de concierge professionnel, il accepterait d'ailleurs aisément de reprendre
son travail à 100% dès l'ablation de son matériel d'ostéosynthèse, qui pourrait
être effectué en juillet prochain.
2.
PLAINTES SUBJECTIVES
-
Douleurs lombaires chroniques, prédominantes à gauche, qui le réveillent la nuit, et qui
sont notamment exacerbées par les accès de toux.
-
Gastralgies chroniques avec nausées intermittentes.
-
Céphalées chroniques à point de départ temporal bilatéral.
-
Limitation du périmètre de marche, qui est toutefois compris entre 1 heure et 1 heure 30.
3.
CONSTATATIONS OBJECTIVES
Patient
de 54 ans, collaborant, volontiers volubile, qui déambule dans la salle d'examen sans boiterie.
(…)
4.
DIAGNOSTIC
Lombalgies
résiduelles après fracture par tassement antérieur de la deuxième vertèbre lombaire
le 17 juillet 2004, traitée chirurgicalement par spondylodèse postérieure avec instrumentation
et greffe osseuse postéro-latérale.
(…)
6.
CAPACITE DE TRAVAIL
(…)
Monsieur
W.________ serait en fait capable de travailler dès le 29 novembre 2004 à 50%, mais dans une
activité adaptée, notamment en lui évitant de porter des charges dépassant 10 kilos.
Votre assuré propose que l'on procède immédiatement à l'ablation du matériel
d'ostéosynthèse, après quoi il serait capable de travailler à 100%. Cette estimation
est toutefois peu envisageable sur le plan médical, le délai d'une année après la
greffe osseuse n'étant pas encore atteint. D'autre part, Monsieur W.________ se leurre en pensant
que le fait d'enlever le matériel métallique le débarrasserait de ses douleurs. En effet,
les douleurs sont localisées plus bas, notamment en L4-L5.
Ainsi
donc, jusqu'au mois de juillet 2005, il pourrait travailler à 50% soit dans une activité de
maintenance (travaux légers de conciergerie par exemple) à plein temps, soit à raison
de 4 heures par jour à plein temps, mais sans porter d'objets lourds et sans devoir monter sur des
échelles.
(…)
6.1.3.
Au vu des limitations,
dans quelle mesure (heures par jour) et avec quel rendement l'assuré pourrait-il exercer une autre
activité, par exemple une activité assise ou légère ?
Si
Monsieur W.________ pouvait trouver un travail sédentaire et non pénible, il serait capable
de travailler à 100% dès la fin du mois d'avril.
6.1.4.
A quel type d'activité
pensez-vous?
A
un travail assis en fabrique, à un poste de contrôleur d'une station-service (avec tunnel de
lavage par exemple) ou tout autre travail de contrôle sans port de charge.
6.2.
Pronostic: doit-on
s'attendre à une adaptation/accoutumance aux séquelles de l'accident ? Cas échéant,
dans quelle mesure l'incapacité de travail serait-elle influencée?
Le
pronostic sur le plan chirurgical est évidemment favorable, les séquelles d'un accident tel
que celui survenu à Monsieur W.________ devant aboutir à une accoutumance. Il faut craindre
toutefois une fixation des troubles subjectifs liés peut-être à l'angoisse de ne pas retrouver
son intégrité physique pré-traumatique. C'est la raison pour laquelle l'ablation du matériel
d'ostéosynthèse devrait l'aider pour la suite de son adaptation. Je pense donc que l'incapacité
de travail de 50% devrait se prolonger jusqu'à cette réintervention qui est d'ailleurs mineure,
et qui psychologiquement le raffermirait dans le sens de la guérison.
(…)"
Dans un rapport médical du 24 octobre 2005 à l'OAI, le Dr G.________, spécialiste en chirurgie
orthopédique, ayant opéré l'assuré suite à l'accident du mois de juillet 2004,
a posé comme diagnostics ayant des répercussions sur la capacité de travail : status après
fracture Burst de la vertèbre L1 le 17 juillet 2004. Il a indiqué les incapacités de travail
suivantes :
-
100 % du 18 juillet 2004 au 7 novembre 2004;
-
50 % du 8 novembre 2004 au 14 novembre 2004;
-
100 % du 15 novembre 2004 au 28 novembre 2004;
-
50 % depuis le 29 novembre 2004.
Ce chirurgien a expliqué ce qui suit:
"Suite
à un traumatisme, Monsieur W.________ a souffert d'une fracture de la vertèbre L1 ayant nécessité
une ostéosynthèse et spondylodèse postérieure de D12 à L2. Au début les
suites étaient favorables avec une diminution des douleurs. Puis progressivement, l'assuré
s'est plaint de lombalgies importantes empêchant presque toute reprise des activités. Il avait
deux activités professionnelles avant l'accident, une comme concierge dont la capacité de travail
a déjà été mentionnée et une autre comme nettoyeur chez [...] le soir, activité
qu'il n'avait jamais reprise.
Puis
Monsieur W.________ a présenté des problèmes gastriques, des problèmes de sommeil
et a certainement fait une surcharge dite psychogène. Il n'arrivait pas à reprendre les activités
comme prévu et a finalement encore été licencié.
L'ablation
du matériel d'ostéosynthèse était prévue en mai 2005, mais il a décidé
de se faire opérer et suivre à l'hôpital orthopédique ou au Centre hospitalier [...].
Lors du dernier contrôle, le 10.05.05, il se plaignait toujours de douleurs lombaires, en regard
du matériel sans irradiation neurologique.
Au
status, il n'y avait pas de courbure pathologique mais des douleurs localisées le long de la musculature
para vertébrale avec une DDS de 20 cm. Radiologiquement, la fracture était consolidée
même si la vertèbre de L1 restait un peu cyphosée.
Depuis
lors, l'assuré ne s'est pas représenté à [...] et je ne peux donc pas donner plus
de renseignements quant à sa capacité de travail actuelle".
Dans le questionnaire pour l'employeur établi le 1
er
novembre 2005, la société T.________ a indiqué qu'elle avait été liée par
contrat de travail avec l'assuré du 1
er
février 2003 au 30 avril 2005, engagé en qualité de concierge professionnel, mais que
le contrat avait été résilié au motif que l'assuré ne pouvait plus assumer ses
tâches à 100% en raison de son accident. Il était précisé que, depuis le 1
er
février 2003, le salaire mensuel de l'assuré soumis à l'AVS s'élevait à 4'500
francs.
Par courrier du 13 décembre 2005, l'assureur-accidents a indiqué à l'OAI avoir alloué
des indemnités journalières à l'assuré, de la manière suivante: du 20 juillet
2004 au 31 mai 2005, pour une incapacité de travail de 100%, du 1
er
juin 2005 au 10 juillet 2005, pour une incapacité de travail de 50% et du 11 juillet 2005 au 2 octobre
2005, pour une incapacité de travail de 100%. Il a indiqué que dès le 3 octobre 2005,
il verserait une indemnité journalière pour une incapacité de travail de 50%.
Dans un rapport médical du 21 février 2006, la Dresse F.________, médecin assistant à
la consultation orthopédique du A._________, a exposé que l'état de l'assuré était
stationnaire, que la capacité de travail pouvait être améliorée par des mesures médicales
et que des mesures professionnelles étaient indiquées. Elle a relevé que l'assuré
avait été en incapacité totale de travail du 11 juillet 2005 au 2 octobre 2005 et en incapacité
de travail à 50% depuis le 3 octobre 2005. Elle a précisé que l'ablation du matériel
d'ostéosynthèse avait été effectuée le 11 juillet 2005 pour une gêne au
niveau lombaire et que le patient disait aller mieux après l'ablation de la plaque mais se plaignait
toujours de douleurs importantes au portage de choses lourdes, aux efforts et à la mobilisation.
Elle n'a pas constaté de trouble sensitivo-moteur. Selon la Dresse F.________, l'activité exercée
jusqu'alors était encore exigible à raison de 4-6 heures par jour, avec une diminution de rendement
due à la difficulté de l'assuré à rester longtemps dans une même position, à
incliner le buste, à se tenir en position à genoux ou accroupie. Elle a précisé qu'une
autre activité professionnelle, comme celle d'employé de bureau, était également
exigible, à raison de 6-8 heures par jour. Comme limitations fonctionnelles, elle a indiqué
l'impossibilité pour l'assuré de se tenir en position à genoux ou accroupie, d'incliner
le buste, de se baisser, de travailler en hauteur et de se déplacer sur sol irrégulier ou en
pente. Elle a en outre précisé que la position assise ne devait pas dépasser 6 heures
par jour, la position debout 4 heures par jour, le maintien d'une même position 1 heure par jour,
la marche 2 km par jour et le port de charges plus de 10 kilos.
Dans un rapport médical du 16 mai 2006 à l'intention de l'assureur-accidents LAA ([...]), le
Dr R.________ a indiqué qu'il était d'accord avec la décision des médecins traitants
selon laquelle la capacité de travail de l'assuré était de 50% depuis le 3 octobre 2005,
en précisant que, dans son état actuel, le patient ne pouvait pas travailler à un pourcentage
supérieur, les douleurs ressenties étant au moins partiellement la conséquence de l'accident
et d'une rééducation post-opératoire incomplète. Comme traitement médical, il
a proposé à l'assuré un traitement de rééducation du dos à "l'école
du dos", à suivre à l'Hôpital orthopédique. Il a également préconisé
pour l'assuré le port d'un lombostat court pendant les heures de travail. Selon le chirurgien, les
limitations fonctionnelles étaient celles de "tout lombalgique", à savoir la possibilité
de pouvoir alterner les positions durant ses activités de concierge et de nettoyeur, le port de
charges limité à 10 kilos et plus spécifiquement durant la rééducation, la dispense
de la tonte du gazon. Il a indiqué que l'on pourrait également lui proposer un autre travail,
ce qui nécessiterait une réorientation et un nouvel apprentissage, ce qui paraissait difficilement
réalisable au vu de l'âge de l'assuré (55 ans). Quant au pronostic, il a indiqué
que l'on pouvait s'attendre à une adaptation et une accoutumance aux séquelles de l'accident,
avec l'espoir d'une amélioration de la capacité de travail, qui atteindrait probablement et
dans le meilleur des cas 75%, capacité de travail qui ne pourrait être définitivement
déterminée qu'après la fin du traitement. Il a par ailleurs précisé que l'assuré
avait repris, le 3 octobre 2005, un travail de concierge dans une fondation pour femmes battues, à
un taux de 50%. Il se trouvait cependant en arrêt de travail total depuis le 25 avril 2006 sur ordre
de son médecin traitant, le Dr S.________, en raison de douleurs lombaires.
Dans un rapport médical du 17 juillet 2006, la Dresse F.________ a indiqué que par rapport
à l'examen précédent (1
er
décembre 2005), l'état de l'assuré était stationnaire, qu'il n'avait toujours pas
repris son activité, malgré de vaines tentatives et qu'il ressentait toujours des douleurs
au niveau lombaire lors du travail de force. S'agissant de l'exercice de l'activité antérieure,
elle a précisé que celui-ci n'était plus possible qu'à raison de trois demi-journée
par semaine; elle a indiqué plus loin que l'invalidité pour l'activité exercée en
dernier lieu était totale. Dans le cadre d'une activité adaptée (travaux légers,
tenant compte en particulier des limitations fonctionnelles suivantes: pas d'exposition à l'humidité,
ni à la chaleur, ni au froid, ne pas gravir des plans inclinés, échelles ou escaliers,
travail permettant une pause de 10 à 15 minutes toutes les heures, alternance des postures de travail,
exclusion des contraintes de temps), la capacité de travail était de 50%. A titre d'exemple,
elle a indiqué qu'une activité dans une station service était adaptée. Elle a précisé
qu'une amélioration de l'état de santé de l'assuré n'était pas possible et que
l'amélioration de la capacité de travail devait passer par une réadaptation professionnelle.
Dans un rapport médical du 12 octobre 2006, le Dr L.________,  médecin assistant à
l'Hôpital orthopédique E.________, a indiqué comme diagnostics ayant des répercussions
sur la capacité de travail un status post-fracture Burst de L1, avec USS D12-L2 en juillet 2004
et une ablation du matériel d'ostéosynthèse USS D12-L2 le 11 juillet 2005 au A._________.
Il a relevé que, dès le 11 octobre 2006, l'assuré allait être suivi pour des infiltrations
chez le Dr X.________ à la Clinique J.________ et a proposé un examen rhumatologique par un
spécialiste afin d'évaluer les facteurs non-orthopédiques. Il a indiqué que, dans
l'activité de concierge exercée jusqu'alors, la capacité de travail était, "sur
le papier", de 50% depuis le 3 octobre mais que tous les essais de reprise du travail à 50%
avaient été un échec. Selon lui, la capacité de travail ne dépassait pas 50%
et il fallait s'attendre à une diminution de rendement en raison d'une augmentation de la fatigabilité
générale et des douleurs para-vertébrales gauches. L'activité de concierge n'était
plus exigible, seule une activité adaptée aux limitations fonctionnelles, plus sédentaire,
à raison de 4 heures environ par jour pouvant encore raisonnablement être exigée. Il a
précisé que dans le cadre d'une telle activité adaptée, respectant cet horaire, il
ne fallait pas s'attendre à une diminution de rendement.
Dans un rapport médical du 14 novembre 2006 à l'OAI, le Dr R.________ a indiqué que l'état
de l'assuré était stationnaire, mais que devant la persistance difficilement compréhensible
des douleurs dont celui-ci se plaignait (lombalgies quasi permanentes irradiant dans les deux membres
inférieurs), il avait fait pratiquer une IRM, qui n'avait montré aucune lésion expliquant
les importantes douleurs en question et qu'il attendait les conclusions relatives aux blocs sélectifs
des articulaires postérieures effectués au Centre de la douleur à la Clinique J.________.
A part les infiltrations facettaires précitées, le Dr R.________ a déclaré qu'il
n'avait pas d'autre proposition thérapeutique en relevant que l'essai de reclassement s'était
soldé par un échec et que l'assuré ne se montrait pas compliant ni ne suivait régulièrement
son traitement de réadaptation lombaire à l'école du dos. Considérant qu'une composante
non organique devait exister, il a préconisé un examen psychiatrique. Pour ce médecin,
l'activité de concierge était physiquement exigible, pour l'instant à un taux de 50%.
En conclusion, il a indiqué que la capacité de travail théorique était d'au moins
50%, avec une limite consistant à ne pas porter des poids dépassant 10 kilos.
Dans une lettre datée du même jour adressée au Dr X.________, ainsi qu'en copie à
l'OAI, le Dr R.________ a expliqué ce qui suit:
"Je
conçois volontiers que vous pratiquiez des blocs sélectifs des articulations facettaires lombaires,
mais en vous rendant attentif au fait que les douleurs décrites par Monsieur W.________ ne correspondent
pas aux points segmentaires douloureux que j'ai palpés sur son rachis lombaire à plusieurs
reprises, soit en L3 et L4, où il n'existe aucune lésion radiologique. Je vous adresse également
la photocopie de l'examen IRM, en notant que les lésions des petites articulaires postérieures
sont discrètes et ne justifient pas à elles seules les importantes plaintes de Monsieur W.________.
Je
vous signale également que la rééducation à l'école du dos à l'Hôpital
orthopédique a été suivie de manière irrégulière, et après téléphone
à son thérapeute, j'ai appris qu'il n'était pas compliant et avait manqué plusieurs
rendez-vous.
De
la même manière, il n'a pas supporté un traitement de réadaptation préconisé
par l'organisation [...].
Dans
ces conditions, si les infiltrations facettaires ne donnent pas le résultat escompté, je pense
indispensable de soumettre Monsieur W.________ à un expert psychiatre. En effet, la modicité
des troubles objectifs justifierait à elle seule la reprise du travail depuis la fin de l'année
2005, et n'explique pas les nouveaux arrêts de travail avec leurs cortèges de douleurs lombaires".
Par avis de synthèse du 26 mars 2007, le
Dr N.________ du Service médical régional (ci-après: SMR) a résumé la situation
comme suit:
"Assuré
de 56 ans […], il a travaillé dans un premier temps comme aide-maçon puis comme concierge
jusqu'au 17 juillet 2007 [recte: 2004], date d'un accident avec chute sur le dos. Une fracture par tassement
de L1 a été traitée par spondylodèse postérieure D12-L2. Le 11.06.05, le matériel
d'ostéosynthèse a été enlevé. Deux expertises orthopédiques ont été
pratiquées le 28.04.2005 [cf. rapport médical du Dr R.________ du 3 mai 2005] et le 4.05.06
[cf. rapport médical du Dr R.________ du 16 mai 2005]. De fait, le travail n'a été repris
à 50% que le 3.10. 2005 et le médecin traitant, somaticien, a ordonné un arrêt total
depuis le 25.04.06 en raison de la persistance de douleurs lombaires. Notons que  l'expert dans
son premier rapport estimait une reprise du travail à 50% possible dans une activité adaptée
dès le 29.11.04. Relevons page 7 de son rapport "une fixation des troubles subjectifs est liée
peut-être à l'angoisse de ne pas retrouver son intégrité physique pré-traumatique",
qui justifiait la prolongation de l'incapacité de travail à 50% jusqu'à la ré-intervention
pour ablation du matériel d'ostéosynthèse.
Dans
sa 2
ème
expertise et dans son rapport AI du 14.11.06, on doit relever qu'un essai de reclassement aux [...] à
[...], s'est soldée par un échec, et que l'assuré n'a pas fait tout ce qui était
en son pouvoir pour réduire le dommage en ne suivant pas de manière intensive une réadaptation
lombaire à l'école du dos de l'hôpital orthopédique.
Des
blocs séléctifs des articulations facettaires ont été envisagés bien que selon
l'expert, les douleurs décrites ne correspondent pas aux points segmentaires douloureux palpés
sur le rachis soit en L3 et L4 où il n'existe aucune lésion radiologique. Par ailleurs, une
expertise psychiatrique est évoquée en raison de la discordance des troubles objectifs avec
le "cortège de douleurs lombaires".
Je
remercie le gestionnaire de dossier d'adresser au Dr R.________ et un rapport médical initial au
Dr X.________ et au Dr S.________ avec pour ce dernier la question suivante: "existe-t-il des éléments
psychiatriques pouvant justifier l'absence de reprise du travail?".
Dans un rapport médical du 1
er
mai 2007, le Dr R.________ a posé comme diagnostics avec répercussions sur la capacité
de travail des lombalgies post-traumatiques après fracture par tassement L1 et un syndrome somatoforme.
En ce qui concerne la capacité de travail de son patient, il a indiqué que depuis la fin du
mois de juin 2006, l'assuré n'avait effectué aucun travail de façon régulière,
bénéficiait d'une incapacité de travail théorique de 40% et avait reçu des prestations
de l'assurance-chômage, théoriquement jusqu'à la fin du mois d'avril 2007; il a indiqué
que l'activité de concierge était exigible à 50% pendant 6 mois, soit pendant la suite
du traitement. Il a précisé qu'il n'y avait pas de modification des plaintes subjectives du
patient, ni du status depuis son précédent rapport, que les infiltrations facettaires avaient
eu un effet favorable dans le sens d'une diminution des douleurs mais n'avaient pas influé sur l'état
de grande fatigue dont l'assuré se plaignait dès qu'il reprenait le travail. Selon lui, il
n'y avait pas de cause somatique à l'incapacité de travail, raison pour laquelle un traitement
psychothérapeutique s'imposait. Il a relevé qu'un renouvellement des blocs facettaires était
envisageable mais que, de son point de vue, une psychothérapie lui paraissait incontournable, en
association avec la prise régulière de Saroten Retard 25 mg, avis que son confrère du
centre de la douleur, le Dr X.________, confirmait.
Dans un rapport médical du 7 mai 2007, le Dr X.________ a indiqué que l'état de santé
de l'assuré s'améliorait, que l'activité professionnelle exercée jusqu'alors n'était
plus exigible, mais qu'une autre activité professionnelle adaptée, soit épargnant la région
lombaire était exigible à un taux qu'il ne pouvait pour sa part déterminer.
Le 7 mai 2007, le Dr S.________, spécialiste en ORL et allergologie, médecin traitant de l'assuré,
a indiqué à l'OAI que, s'agissant de la question précise portant sur la présence
ou non d'éléments psychiatriques pouvant interférer avec une reprise du travail de son
patient, il avait adressé celui-ci au Dr [...], spécialiste en psychiatrie. Dans l'avis médical
annexé au courrier du Dr S.________ du 7 mai 2007, le psychiatre a indiqué que l'assuré
était orienté, présentait une légère agitation, était capable d'insight;
il a observé la présence d'une anxiété en lien avec sa situation somatique et financière,
non handicapante, et n'a pas relevé de symptômes anxio-dépressifs ou de trouble de la
personnalité justifiant un diagnostic psychiatrique.
Le 12 octobre 2007, le Dr K.________, spécialiste en rhumatologie et médecine interne, a adressé
à l'OAI son rapport d'expertise. On y lit notamment ce qui suit :
"
2.
INDICATIONS
SUBJECTIVES DE L'ASSURE
L'assuré
met en avant les 2 groupes d'affections décrites ci-dessous :
Lombalgies
récurrentes
: ces douleurs sont lancinantes,
chroniques, d'allure mécanique, estimées à 5/10 sur la VAS. Elles sont localisées
en région lombaire basse en ceinture mais n'irradient pas dans les membres inférieurs. Il signale
cependant la sensation de froid et la diminution de la sensibilité du membre inférieur dans
un territoire diffus. Elles ne sont pas toux ou valsalva dépendant. Elles sont soulagées en
position assise ou au repos, à l'exposition au chaud ou par la prise d'anti-inflammatoires. Elles
sont aggravées lors de la position assise de plus de 1,5 heure, les positions couchées prolongées
de plus de 2 heures et limitent le périmètre de la marche à 2 heures et le port de charge
à 15 kg.
Cervico
-
brachiales
: ces douleurs sont lancinantes, localisées en région cervicale basse, irradient dans l'épaule
gauche et la région inter-scapulaire. Elles sont estimées entre 2 et 8/10 sur la VAS., elles
sont météo-dépendantes, fluctuantes en intensité et en localisation. Elles sont partiellement
soulagées par la prise d'AINS (…) et surtout par de la vitamine B, elles sont aggravées
en pelant les pommes de terre, en passant l'aspirateur et en nettoyant les vitres.
3
.
CONSTATATIONS
OBJECTIVES
Status
général
: homme faisant son âge,
propre et bien habillé, démonstratif, se présente à l'heure au rendez-vous et le
contact est facile. Il comprend et parle le français. Il arrive à s'asseoir pendant les 2,5
heures qu'a duré l'entretien sans se relever.
(…).
Psychiatrique
: pas de trouble de la concentration, pas de trouble de la mémoire, absence de trouble de la vigilance
ou de l'orientation, pas de labilité émotionnelle, thymie légèrement dépressive.
Ostéoarticulaire
:
Démarche
: il monte et descend 3 étages d'escaliers en se plaignant de douleurs lombaires, marche sans boiterie,
marche sur les talons et sur la pointe des pieds sans précaution, le sautillement unipodal et bipodal
et l'accroupissement est possible, les talonnades n'entraînent pas de douleur lombaire.
(…)
Présence
de 2/5 signes de non organicité selon Wadell. Présence de 16/18 points de fibromyalgie.
(…).
4.
DIAGNOSTICS
4.1
Diagnostics avec répercussion sur la capacité de travail :
Lombalgies chroniques sans signe radiculaire irritatif ou déficitaire
-
minime discophathie L4-L5 et L5-S1
-
status post-fracture tassement de L1 en 2004 actuellement stabilisé
Cervico-brachialgies récurrentes sans signe radiculaire irritatif ou déficitaire
-
minime uncarthrose C6
Diagnostics
sans répercussion sur la capacité de travail :
Polyinsertionite
(fibromyalgie)
Hypercholestérolémie
traitée
HTA
anamnestique.
5.
APPRECIATION
DU CAS
(…)
Au
status de ce jour,
l'examen
met en évidence un syndrome cervico-brachial mineur et lombovertébral mineur sans signe radiculaire
irritatif ou déficitaire.
L'ensemble
de la symptomatologie s'inscrit cependant en avant plan d'une diminution du seuil de tolérance à
la douleur avec présence de 16/18 points de fibromyalgie positifs. Il n'y a pas, à mon avis,
de syndrome anxio-dépressif majeur tel que mentionné par le Dr [...] dans sa consultation du
02.05.2007.
(…)
L'ensemble
de la symptomatologie frappe par une certaine discordance entre les découvertes tant cliniques que
paracliniques modérées et l'impotence fonctionnelle et professionnelle dont se plaint l'assuré.
Il est à noter que nous sommes à 3 ans d'un status post fracture tassement de L1 post-traumatique
spondylodésé avec évolution chirurgicale favorable telle que confirmée par les différents
chirurgiens orthopédistes consultés  jusqu'à ce jour et qui ne devrait pas constituer
un élément invalidant. Le statu quo ante est atteint depuis juillet 2006.
Du
point de vue de son exigibilité, dans son ancienne activité de concierge professionnel, tenant
compte qu'il doit parfois monter des échelles, sa capacité de travail est estimée à
80 %. Dans une activité professionnelle adaptée, en limitant les ports de charge avec long
bras de levier et en porte-à-faux de plus de 10 kg et ce, de manière répétée,
sa capacité de travail pourrait être totale (accueil, magasinier, vente d'objet ou de nourriture
légère).
Cette
appréciation se différencie de celle du Docteur R.________ qui estime en septembre 2007 que
sa capacité de travail est de 50 % bien que, en mai 2006, sa capacité de travail pourrait être
de 75 %. Il n'y a pas d'événement intercurrent permettant d'expliquer cette différence
d'appréciation. Le Docteur S.________, médecin traitant, ne se prononce pas sur la capacité
de travail résiduelle. Les différents chirurgiens orthopédistes consultés ne se prononcent
pas sur une activité adaptée. Le Docteur G.________, par contre, estimait que l'assuré
pourrait redébuter son activité professionnelle antérieure à 50 % dès le 29.11.2004,
soit 4 mois post-traumatique.
A
mon avis, seules les douleurs, phénomène subjectif et propre à chaque individu, probablement
à insérer dans un contexte socio-familial de ce patient (début d'activité professionnelle
précoce, activité militaire en Angola, absence de formation professionnelle, fils toxicomane…)
constituent le facteur limitant, probablement exacerbé et amplifié par l'événement
traumatique de juillet 2004 (qui reste mineur mais qui a été vécu par l'assuré de
manière très traumatisante) et qui s'est cristallisé sous forme de syndrome douloureux
chronique s'étendant en tâche d'huile.
L'assuré
ne présente aucun trouble sensitivomoteur. Il n'y a pas d'amyotrophie des membres inférieurs
ou supérieurs pouvant faire suspecter une diminution de son activité physique. Il est par ailleurs
capable de marcher et d'avoir une activité de la vie quotidienne raisonnable. Il n'y a que peu d'arguments
pouvant justifier une diminution de sa capacité de travail.
Toujours
est-il que l'événement fracturaire lombaire de 2004 ne constitue pas un élément invalidant
actuel.
REPONSES
AUX QUESTIONS
B.
INFLUENCES SUR LA CAPACITE DE TRAVAIL
I.
Limitations qualitatives et quantitatives en relation avec les troubles constatés
Du
point de vue qualitatif:
L’assuré
présente une limitation fonctionnelle comportant les mouvements en porte-à-faux, les longs
de bras de levier au-dessus de l’horizontal et le port de charge de plus de 15 kg.
Du
point de vue quantitatif:
Dans
son activité de concierge à 80 % voire 100 % d’ici 3 mois plus en fonction de l’évolution
suite au traitement décrit ci-dessus bien suivi.
Dans
une activité adaptée à 100 %.
2.
Influence des troubles sur l’activité exercée jusqu'ici:
2.1
Comment agissent ces troubles sur l’activité exercée jusqu’ici ?
L’assuré
stoppe son activité le 17.04.2004 suite à l’accident.
Un
essai auprès de l’assurance-chômage dans le cadre d’un emploi temporaire subventionné
en mars 2006 s’est révélé être un échec.
2.2
Description précise de la capacité résiduelle de travail?
Cf.
point 2.1.
2.3
L’activité exercée jusqu’ici est-elle encore exigible?
Comme
concierge à 80% voire 100% d’ici 3 mois.
Dans
une activité adaptée à 100%.
2.4
Y a-t-il une diminution du rendement?
Il
ne devrait pas présenter une diminution de rendement de plus de 20%.
Dans
une activité adaptée, il y a peu d’argument pouvant expliquer une diminution du rendement
à long terme.
2.5
Depuis quand au point de vue médical, y a-t-il une incapacité de travail de 20 % au moins?
Depuis
le 17.07.2004, on assiste à une incapacité de travail totale suite à l’accident
ayant entraîné une fracture tassement de L1.
Depuis
janvier 2006, une reprise d’une activité professionnelle aurait raisonnablement pu être
exigée à 50% de manière progressive.
2.6
Comment le degré d’incapacité de travail a-t-il évolué depuis Iors?
L’assuré
n’a pas repris son activité professionnelle depuis lors. A mon avis sa capacité de travail
ne peut pas être justifiée par des substrats organiques sous-jacents. Seul un syndrome douloureux
chronique avec abaissement du seuil de tolérance à la douleur, probablement à insérer
dans un contexte socio-familial chargé, permet d’expliquer l’incapacité à
reprendre son activité professionnelle.
C.
INFLUENCES SUR LA READAPTATION PROFESSIONNELLE
1
.
Des mesures de réadaptation professionnelle sont-elles envisageables?
Oui.
Comme
bon pronostic, mentionnons la maîtrise du français, l’intérêt à reprendre
une activité professionnelle et l’absence de lésion organique sous-jacente significative.
Comme
mauvais pronostic, mentionnons la diminution du seuil de tolérance à la douleur et la certitude
d’être invalide à vie suite à l’accident de 2004.
Dans
une activité dans la vente d’objets ou de nourriture légère ou comme magasinier,
sa capacité pourrait être totale.
2.
Peut-on améliorer la capacité de travail au poste occupé jusqu'à présent?
2.1
Si oui par quelles mesures?
Oui,
en lui évitant de faire des mouvements en porte-à-faux répétitifs, de porter de manière
prolongée et répétitive des charges de plus de 15kg.
2.2
A voire avis, quelle sera l’influence de ces mesures sur la capacité de travail?
Bonne.
3.
D'autres activités sont-elles exigibles de la part de l’assurée?
3.1
Si oui, à quels critères médicaux le lieu de travail doit-il satisfaire et de quoi faut-il
tenir compte dans le cadre d’une autre activité?
En
lui évitant des mouvements en porte-à-faux répétitifs et des ports de charge de plus
de 15 kg et ce, de manière répétitive ainsi que des mouvements au-dessus de l’horizontal.
3.2
Dans quelle mesure l’activité adaptée à l’invalidité peut-elle être
exercée?
Du point de vue rhumatologique à
100%.
3.3
Y a-t-il une diminution du rendement?
Dans
une activité professionnelle adaptée, il ne devrait pas présenter de diminution de rendement
(…)".
Dans un avis du 19 novembre 2007, le Dr M.________ du SMR a retenu comme probantes les conclusions résultant
du rapport d'expertise du Dr K.________ concernant tant les diagnostics ayant des répercussions
sur la capacité de travail de l'assuré que le taux de capacité de travail dans l'activité
habituelle de concierge et dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles. Il a en
outre relevé qu'en suivant le traitement médical exigible mentionné par l'expert (physiothérapie
sous forme de thérapie manuelle avec mobilisation segmentaire du rachis cervical et lombaire, exercices
en piscine avec mobilisation et application de massages subaquatiques, augmentation de la médication
antidépressive de type tricyclique et médication antalgique plus agressive associée à
une médication myorelaxante), l'assuré pouvait espérer retrouver en trois mois une capacité
de travail de 100% dans son activité habituelle.
B.
Par projet de décision du 14 avril 2008, l'OAI a alloué à l'assuré une rente entière
d'invalidité à partir du 1
er
juillet 2005, puis une demi-rente à partir du 1
er
avril 2006, soit trois mois après l'amélioration de janvier 2006. La rente a été
supprimée à partir du 1
er
octobre 2006, soit trois mois après l'amélioration de juillet 2006, pour les motifs suivants:
"
Résultat
de nos constatations:
Depuis
le 18 juillet 2004 (début du délai d’attente d’un an), votre capacité de travail
est considérablement restreinte.
Nous
avons mandaté le Dr K.________ pour une expertise rhumatologique.
Il
ressort du rapport d’expertise du 12 octobre 2007 du Dr K.________ que votre atteinte à la
santé a contre-indiqué l’exercice de votre activité habituelle de concierge professionnel
et de nettoyeur du 18 juillet 2004 au 31 décembre 2005.
De
janvier 2006 à fin juin 2006, votre capacité de travail est de 50%.
Dès
le 1
er
juillet 2006, vous conservez une capacité de travail de 80% dans vos activités précitées,
et une pleine capacité de travail dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles
édictées sur le plan médical (à savoir: pas de port de charges avec long bras de
levier au-dessus de l’horizontal, pas de mouvement en porte-à-faux, et pas de port de charges
de plus de 15 kg).
L’expertise
du Dr K.________ se base sur des examens complets, prend en compte les plaintes exprimées et décrit
clairement le contexte médical. Ses conclusions sont claires, exemptes de contradictions et dûment
motivées. Cette expertise a dès lors pleine valeur probante.
Ainsi,
à l’échéance du délai de carence d’une année prévu à l’article
28 LAI précité, soit au 18 juillet 2005, votre incapacité de travail et de gain est totale.
Le degré d’invalidité alors présenté est de 100%.
De
janvier 2006 à juin 2006, une capacité de travail de 50% vous est reconnue. Afin de déterminer
votre préjudice économique, et par conséquent le degré d’invalidité, le
revenu que vous auriez pu obtenir en poursuivant vos activité de concierge professionnel et de nettoyeur,
soit CHF 59'474.10, est comparé aux gains résultant de l’exercice à un taux de 50%
d’une activité lucrative adaptée aux limitations fonctionnelles précitées.
Selon
la jurisprudence constante du Tribunal fédéral des assurances (TFA), lorsque l’assuré
n’a pas — comme c’est votre cas — repris d’activité professionnelle,
on peut se référer aux données statistiques, telles qu’elles résultent des
enquêtes sur la structure des salaires de l’Office fédéral de la statistique, pour
estimer le revenu d’invalide (ATF 126 V 76 consid. 3b/aa et bb). On se réfère alors à
la statistique des salaires bruts standardisés, en se fondant toujours sur la médiane ou valeur
centrale.
En
l’occurrence, le salaire de référence est celui auquel peuvent prétendre les hommes
effectuant des activités simples et répétitives dans le secteur privé (production
et services), soit en 2004, CHF 4'588.00 par mois, part au 13
ème
salaire comprise (Enquête suisse sur la structure des salaires 2004, TA niveau de qualification
4).
Comme
les salaires bruts standardisés tiennent compte d’un horaire de travail de quarante heures,
soit une durée hebdomadaire inférieure à la moyenne usuelle dans les entreprises en 2004
(41,7 heures ; La Vie économique, 10-2006, p.90, tableau B 9.2), ce montant doit être porté
à CHF 4’782.99 (CHF 4588.00 x 41,7: 40), ce qui donne un salaire annuel de CHF 57'395.88.
Après
adaptation de ce chiffre à l’évolution des salaires nominaux de 2004 à 2006 (+ 1%
pour 2004 à 2005, + 1.20% pour 2005 à 2006; La Vie économique, 10-2006, p.91, tableau
B 10.2), on obtient un revenu annuel de CHF 58'665.48 (année d’ouverture du droit à la
rente, ATF 128 V 174 consid. 4a).
Attendu
qu’on peut raisonnablement exiger de vous que vous exerciez une activité légère
de substitution à un taux de 50%, le salaire hypothétique est dès lors de CHF 29'332.74.
Le
montant ainsi obtenu doit, le cas échéant, encore être réduit en fonction des empêchements
propres à la personne de l’assuré, à savoir les limitations liées au handicap,
l’âge, les années de service, la nationalité / catégorie de permis de séjour
et le taux d’occupation. Il n’y a toutefois pas lieu d’opérer des déductions
distinctes pour chacun des facteurs entrant en considération, mais il convient plutôt de procéder
à une évaluation globale des effets de ces facteurs sur le revenu d’invalide, compte
tenu de l’ensemble des circonstances du cas concret. La jurisprudence n’admet pas de déduction
globale supérieure à 25% (ATF 126 V 80 consid.5b/cc).
Compte
tenu des limitations fonctionnelles présentées ainsi que de votre âge, un abattement de
15% sur le revenu d’invalide est justifié.
Le
revenu annuel d’invalide s’élève ainsi à CHF 24’932.83.
De
ce fait, le degré d’invalidité présenté de janvier à juin 2006 est calculé
ainsi:
Revenu
annuel professionnel raisonnablement exigible:
sans
invalidité
CHF
59'474.10
avec
invalidité
CHF
24'932.85
La
perte de gain s’élève à
CHF              34'541.25 = un degré
d’invalidité de 58%.
Dès
juillet 2006, une pleine capacité de travail dans une activité adaptée est raisonnablement
exigible. Le degré d’invalidité est calculé en tenant compte comme revenu sans invalidité
CHF 59’474.10, et comme revenu avec invalidité le revenu émanant de la statistique des
salaires bruts standardisés précité, CHF 58'665.48, sous déduction d’un abattement
de 15% pour les motifs relevés ci-dessus, soit un total pour le revenu annuel d’invalide de
CHF 49’865.66.
Le
degré d’invalidité présenté dès juillet 2006 est calculé ainsi :
Revenu
annuel professionnel raisonnablement exigible:
sans
invalidité
CHF
59’474.10
avec
invalidité
CHF
49'865.65
La
perte de gain s’élève à
CHF                9'608.45 = un
degré d’invalidité de 16%
(…)".
Par acte du 28 avril 2008, complété par écriture du 10 juin 2008, l'assuré, représenté
par son assurance de protection juridique P.________, a contesté le projet de décision du 14
avril 2008. Il a principalement fait valoir que, mis à part l'expert Dr K.________, l'ensemble des
médecins et spécialistes l'ayant examiné étaient d'avis qu'il ne disposait pas d'une
capacité de travail supérieure à 50%, même dans une activité adaptée, de
sorte que les conclusions de l'expertise ne pouvaient être considérées comme probantes.
Il a invoqué le fait que le Dr K.________ n'avait mentionné aucune des limitations fonctionnelles
retenues de manière concordante par les Dr L.________, R.________ et F.________, ce qui était
de nature à mettre sérieusement en doute les conclusions de ce médecin sur sa capacité
de travail résiduelle. En outre, il a contesté le salaire théorique pris en compte par
l'OAI pour calculer le degré d'invalidité, relevant que l'expert n'avait pas indiqué dans
son rapport quelle activité serait adaptée à ses limitations fonctionnelles importantes
et que c'est donc le salaire correspondant à une activité légère et répétitive
dans le domaine des services selon l'Enquête suisse sur les salaires qui aurait dû être
pris en compte. Pour le surplus, il a fait valoir que, vu son âge, sa nationalité, l'absence
de formation sanctionnée par un diplôme et ses limitations fonctionnelles, c'était une
réduction de 25% que l'OAI aurait dû opérer sur le revenu avec invalidité tel que
calculé ci-dessus. Sur cette base, il a conclu que, contrairement à ce que retenait l'OAI,
il avait droit, outre à la rente entière octroyée du 1
er
juillet 2005 au 31 mars 2006, à trois quarts de rente dès le 1
er
avril 2006, puisque le degré d'invalidité tel que rectifié était de 65,72%.
L'assuré a produit une copie du courrier que le Dr S.________ a adressé le 5 juin 2008 à
P.________. Ce médecin a notamment relevé que, depuis son accident, l'assuré n'avait plus
pu développer son activité antérieure ou quelque autre activité. Dès qu'une
activité adaptée à son état physique pourrait lui être proposée, il serait
possible de quantifier la capacité de travail, raisonnablement dans un premier temps à 50%
puis progressivement à 100%.
Dans un avis médical du 21 juillet 2008, le Dr M.________ du SMR a relevé ce qui suit :
"Dans
le rapport d’expertise du Dr R.________ du 25.04.2005, la capacité de travail est peu claire
puisque l’expert mentionne d’une part (ch. 6.1, page 6): «jusqu’au mois de juillet
2005, il pourrait travailler à 50% soit dans une activité de maintenance (travaux légers
de conciergerie par exemple) à plein temps, soit à raison de 4 heures par jour à plein
temps, mais sans porter d’objets lourds et sans devoir monter sur des échelles». Cette
formulation est pour le moins difficilement compréhensible. Et la confusion ne fait qu’augmenter
lorsque quelques lignes plus bas, au ch. 6.1.3, l’expert note : «Si Monsieur W.________ pouvait
trouver un travail sédentaire et non pénible, il serait capable de travailler à 100% dès
la fin du mois d’avril».
On
en retiendra que la capacité de travail est d’au moins 50%, peut-être même de 100%,
dans une activité adaptée en avril 2005.
En
février 2006, la Dresse F.________ annonce une capacité de travail de 50% dès le 03.10.2005.
Il s’agit là de la capacité de travail dans l’activité habituelle. Me [...]
oublie cependant de relever que dans une activité adaptée la capacité de travail est estimée
à 6 à 8 heures par jour sans diminution de rendement, ce qui correspond à 75 à 100%.
Du
rapport d’expertise du Dr K.________ du 12.10.2007, on apprend que, dès mai 2006, l’assuré
consulte le Dr R.________, non plus en tant qu’expert, mais en tant que médecin traitant.
Dès lors ses appréciations ultérieures de la CT n’ont plus valeur d’avis d’expert.
On
apprend également que l’évolution orthopédique a été lentement favorable
dès février 2006.
En
septembre 2006, une diminution de 50% des douleurs lombaires est rapportée par le Dr X.________,
spécialiste en anesthésie au Centre de la Douleur de la Clinique J.________.
En
décembre 2006, le Dr R.________ atteste une diminution de 70% de la symptomatologie douloureuse.
En
octobre 2007, l’assuré est expertisé par le Dr K.________, rhumatologue FMH, lequel retient
un état stabilisé depuis juillet 2006. lI fixe la CT à 80% de suite et 100% trois mois
plus tard dans l’activité habituelle, tandis que dans une activité adaptée la CT
est de 100%. Il n’y a pas de séquelle de l’accident, selon l’expert.
Enfin,
le 05.06.2008, le Dr S.________, ORL FMH, rédige un avis médical à la demande de Me [...],
dans lequel il mentionne (réponse à la question 7) une capacité de travail dans une activité
adaptée de 50% dans un premier temps, puis progressivement 100%. A noter que le reconditionnement
au travail, rendu nécessaire par quatre années d’inactivité, n’incombe pas
à l’Al d’autant moins qu’une capacité de travail est attestée depuis
avril 2005.
Il
est donc faux de prétendre, comme le fait Me [...], que tous les médecins qui ont examiné
l’assuré ont constaté que son état de santé ne lui permettait pas de travailler
à plus de 50% et ce même dans une activité adaptée, puisqu’en février
2006 déjà, la Dresse F.________ attestait une capacité de travail de 75 à 100% dans
une activité adaptée, qu’en octobre 2007 le Dr K.________ fixe la capacité de travail
dans une activité adaptée à 100% et qu’actuellement le Dr S.________ estime que
la capacité de travail est dans un premier temps de 50% puis progressivement 100% dans une activité
adaptée.
A
noter que l’interprétation par Me [...] des limitations fonctionnelles mentionnées dans
les rapports médicaux est peu réaliste puisqu’elle estime que la position assise ne peut
pas être tenue plus de deux à trois heures et la position debout plus de quatre heures au plus
dans la même journée.
Ceci
signifierait en effet que l’assuré doit passer au minimum dix-sept heures par jour couché.
Ce n’est évidemment ni ce qu’ont dit les médecins, ni ce que requiert son état
de santé.
En
conclusion, le rapport d’expertise du Dr K.________ a pleine valeur probante. Il ne fait que confirmer
la pleine capacité de travail dans une activité adaptée. Il ressort en effet des rapports
du Dr R.________, de la Dresse F.________ et du Dr S.________ que cette capacité peut être
à terme de 100%.
L’analyse
de la situation médicale objective permet de conclure que toute activité adaptée, sans
port de charge de plus de 15 kg, permettant l’épargne rachidienne et l’alternance des
positions assise et debout est exigible à 100% depuis juillet 2006, date à partir de laquelle
la situation ostéo-articulaire objective est stabilisée. Cette date correspond à deux
ans après l’accident et un an après l’ablation de matériel d’ostéosynthèse.
Il s’agit d’un délai médicalement parfaitement raisonnable s’agissant de
l’évolution d’une lésion vertébrale guérie sans séquelle objective."
Par courrier du 7 janvier 2009, l'OAI a confirmé
son projet de décision du 14 avril 2008, en reprenant, en substance, les motifs formulés dans
l'avis SMR du 21 juillet 2008 en ce qui concerne la capacité de travail résiduelle de l'assuré.
S'agissant du grief relatif au type d'activité adaptée, l'OAI a précisé que des activités
industrielles légères, telles des activités de petit montage-assemblage, de surveillance
d'un processus de production ou encore de conditionnement léger seraient parfaitement adaptées
à la problématique de santé de l'assuré, que l'évaluation de l'invalidité
se fondait sur la notion théorique de marché du travail équilibré et qu'en l'état
il fallait convenir qu'un nombre significatif d'activités légères adaptées aux limitations
fonctionnelles existait. Quant à la détermination du revenu d'invalide, l'OAI a rappelé
la jurisprudence constante du Tribunal fédéral selon laquelle lorsque, comme en l'espèce,
l'assuré n'avait pas repris d'activité professionnelle, il fallait se référer aux
données statistiques telles qu'elles résultaient de l'Enquête sur la structure des salaires
(ci-après : ESS) et qu'il convenait alors de se référer à la statistique des salaires
bruts standardisés en se fondant toujours sur la médiane ou valeur centrale. Enfin, en ce qui
concerne l'abattement, il a indiqué que l'assuré ne présentait aucune limitation liée
aux années de service, à la catégorie d'autorisation de séjour ou au taux d'occupation,
et que seuls les limitations fonctionnelles et l'âge pouvaient être pris en compte, ce qui
justifiait raisonnablement un abattement de 15 %.
C.
Par décision formelle du 25 mars 2009, l'OAI a alloué à l'assuré une rente entière
d'invalidité du 1
er
juillet 2005 au 31 mars 2006 et une demi-rente du 1
er
avril 2006 au 30 septembre 2006.
D.
Par acte du 11 mai 2009, W.________ a recouru contre cette décision en concluant principalement
à sa réforme en ce sens qu'il a droit à une rente entière dès le 1
er
juillet 2005, puis à trois quarts de rente dès le 1
er
avril 2006. Subsidiairement, il a conclu à l'annulation de la décision et à la mise en
œuvre d'un complément d'expertise par un médecin spécialiste en orthopédie.
Par réponse du 3 août 2009, l'OAI a conclu au rejet du recours en se référant aux
motifs exposés dans sa lettre explicative du 7 janvier 2009.
E.
Le
29 avril 2010, un mandat d'expertise judiciaire bidisciplinaire (orthopédique et psychiatrique)
a été confié au V.________ (ci-après : V._________).
Les experts, soit la Dresse Q.________, spécialiste en rhumatologie, et le Dr Z.________, spécialiste
en psychiatrie-psychothérapie, ont examiné le recourant le 24 juin 2010. Ils ont déposé
leur rapport d'expertise le 3 novembre 2010. Ils y indiquent notamment ce qui suit :
"
Synthèse
et discussion
Situation
actuelle, synthèse et conclusions
:
Sur
le pIan rhumatologique
, Monsieur W.________ continue
de se plaindre de douleurs lombaires hautes et de fatigabilité à l’effort, qui l’empêchent
selon lui de reprendre une activité à plein temps. Pour l’instant, il exerce une activité
de concierge et de nettoyeur à son compte, à raison d’environ 8 à 10 heures par
semaine.
Il
se plaint par ailleurs également de cervicalgies intermittentes non invalidantes depuis 2003 et
de douleurs de l’épaule droite, présentes depuis trois ans, qui peuvent parfois le gêner
dans certains travaux de nettoyage.
Le
status clinique est pratiquement normal, avec notamment une bonne mobilité rachidienne, l’examen
radiologique montre un status de guérison avec déformation vertébrale modérée,
stable par rapport aux clichés antérieurs et sans signe de compression neurologique.
Monsieur
W.________ a déjà bénéficié de trois expertises. La première est celle
du Dr R.________ de mai 2005 pour l’assureur accident. L’orthopédiste annonce que la
capacité de travail est de 50% depuis novembre 2004 dans une activité adaptée de type
conciergerie légère et devrait augmenter à 100% dès juillet 2005. Dans une activité
sédentaire non pénible, il estime que la capacité est complète dès fin avril
2005.
Dans
un second examen de mai 2006, l’orthopédiste estime que
les
constatations médicales de ce jour correspondent à une décompensation du rachis lombaire
... sont partiellement à mettre sur le compte d’une rééducation incomplète
après la dernière intervention,
l’AMO
ayant eu lieu en juin 2005. Il mentionne encore qu’une capacité de travail d’au moins
75% devrait être trouvée à la fin du traitement.
L’orthopédiste
mentionne encore un état antérieur sous forme d’hyperlordose et une arthrose interfacettaire
postérieure des dernières vertèbres lombaires, sans toutefois préciser l’importance
réelle de cet état, ni son mécanisme. Par ailleurs, s’il justifie l’incapacité
de travail par une rééducation incomplète, il n’explique pas vraiment pourquoi le
taux de capacité est exprimé sous la forme au moins de 75%, et non pas de 100%.
Le
Dr K.________ effectue une expertise rhumatologique en octobre 2007 pour le compte de l’assurance-invalidité.
Il écrit dans ses conclusions qu’à son avis, seules les douleurs, phénomène
subjectif, constituent le facteur limitant, probablement exacerbé et amplifié par l’événement
traumatique de juillet 2004 (qui reste mineur mais qui a été vécu par l’assuré
de manière très traumatisante) et qui s’est cristallisé sous forme de syndrome douloureux
chronique s’étendant en tâche d’huile.
Il
diffère de l'appréciation du premier expert et le mentionne, précisant qu’il n’y
a pas d’événement intercurrent permettant d’expliquer cette différence d’appréciation.
Nous
retenons des lombalgies après une fracture tassement en 2004 du mur antérieur de L1, ostéosynthésée
en urgence, qui persistent actuellement malgré l’ablation du matériel en 2005, un status
radiologique de guérison avec légère déformation vertébrale et un status clinique
quasi normal.
Ces
lombalgies s’associent à des douleurs cervicales plus anciennes en présence de troubles
dégénératifs banals et à des douleurs de l’épaule droite sur un conflit
sous-acromial discret sans atteinte radiologique objectivée. L’ensemble des symptômes
et signes présentés par l’assuré peuvent le limiter dans certains aspects de son
activité de concierge, et sa capacité de travail se réduire à un taux de 75%.
Notre
appréciation va ainsi dans le sens de celle du Dr K.________, puisqu’il n’y a pas éléments
objectifs permettant d’admettre des limitations importantes.
Une
activité adaptée peut par contre être envisagée avec un taux d’activité
de 100%. L’activité adaptée doit répondre aux critères suivants: pas de port
de charges de plus de 5 kg, pas de flexion antérieure du tronc fréquente, pas de travail prolongé
en hauteur.
Sur
le plan psychique
notre examen clinique psychiatrique
n’a pas montré de dépression majeure, de décompensation psychotique, d’anxiété
généralisée, de trouble panique, de trouble phobique, ni de syndrome douloureux somatoforme
persistant.
En
l’absence d’une perturbation sévère de l’environnement psychosocial, qui
est inchangé depuis de nombreuses années et marqué par des relations proches et stables,
surtout au plan familial, nous n’avons pas non plus objectivé de trouble de la personnalité
morbide, ni d’autre symptôme psychique ayant valeur de maladie.
En
conclusion, l’assuré ne souffre pas d’un trouble psychique ayant valeur de maladie et
sa capacité de travail exigible est entière au plan psychiatrique."
Dans l'annexe à leur rapport, les experts ont précisé que la capacité résiduelle
de travail du recourant dans son activité professionnelle antérieure était de 75%, ce
qui correspondait à environ 6 heures de travail par jour. Cette capacité de travail était
passée progressivement de 0% au moment de l'accident à 75% trois ans après l'accident,
lorsque le Dr X.________ avait mis fin au traitement antalgique. Dès mai 2007, la situation était
donc stabilisée et la capacité résiduelle de travail dans une activité adaptée,
soit sans port fréquent de charges de plus de 5 kg, sans flexion antérieure du tronc et sans
travail en hauteur prolongé était de 100%, correspondant à environ 8 heures par jour.
Par déterminations du 23 novembre 2010, le recourant a contesté les conclusions de l'expertise
du V._________ fixant à 75% sa capacité résiduelle de travail dans la profession de concierge,
eu égard aux limitations fonctionnelles retenues par les experts. Il a également fait valoir
que, compte tenu de sa formation et de sa maîtrise relative du français, il ne serait pas en
mesure de trouver un emploi de bureau et que seuls des emplois impliquant de la manutention lui seraient
ouverts. Il a par ailleurs confirmé les conclusions de son recours.
L'OAI s'est encore déterminé le 19 janvier 2011. Il a fait valoir que, s'agissant d'arrêter
la date de l'aptitude à la réadaptation, il fallait, comme l'avait fait le Dr K.________ dans
son expertise, se fonder sur l'évolution objective des troubles. Il s'est à cet égard
référé à un avis médical du SMR (Dr M.________) du 16 décembre 2010, dont
on extrait ce qui suit:
"Votre
question porte sur la date du début de l'aptitude à la réadaptation.
En
effet, le Dr K.________, dans son rapport du 12.10.2007, estime que le "statu quo ante ou sine est
(…) rétabli en juillet 2006", alors que la Dresse Q.________ admet que la situation est
stabilisée depuis mai 2007, date qui correspond à la fin des infiltrations à but antalgique
effectuées par le Dr X.________.
La
position du Dr K.________ est fondée sur l'évolution objective des troubles. En effet, il estime,
à juste titre, que deux ans après l'accident la situation est objectivement stabilisée,
ce d'autant que les examens radiologiques ne montrent pas d'élément permettant d'expliquer
la persistance des douleurs.
Quant
à la Dresse Q.________, elle tient compte de l'évolution des douleurs, élément subjectif,
qui ont continué de s'améliorer jusqu'en mai 2007.
A
notre sens, les deux points de vue peuvent se défendre et nous sommes en présence de la difficile
question de savoir dans quelle mesure tenir compte d'éléments purement subjectifs comme les
douleurs dans la détermination de la capacité de travail".
Par déterminations du 9 février 2011, le recourant a contesté ces observations.
E n  d r o i t  :
1.
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales; RS 830.1) s'appliquent à l'AI (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale
du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité; RS 831.20]). Les décisions en matière d'assurance-invalidité
contre lesquelles la voie de l'opposition (cf. art. 52 LPGA) n'est pas ouverte sont sujettes à recours
auprès du tribunal des assurances du domicile de l'office concerné (cf. art. 69 al. 1 let.
a LAI). Le recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la
décision sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA).
En l'espèce, le recours a été interjeté en temps utile, compte tenu des féries
pascales, et dans les formes prescrites par la loi (cf. art. 61 let. b LPGA), devant le tribunal compétent
(cf. art. 93 et 94 al. 4 LPA-VD [loi cantonale vaudoise sur la procédure administrative du 28 octobre
2008; RSV 173.36]); il est donc recevable.
2.
En l'espèce, le litige porte sur le droit du recourant à trois quart de rente d'invalidité
dès le 1
er
avril 2006, singulièrement sur l'évaluation de sa capacité de travail résiduelle.
3.
a)
Selon le droit fédéral est réputée
invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou
de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un accident
(art. 8 al. 1 LPGA et art. 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute diminution
de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur un marché du travail
équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution résulte d'une atteinte
à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle persiste après les traitements et
les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 al. 1 LPGA). Seules les conséquences de l'atteinte
à la santé sont prises en compte pour juger de la présence d'une incapacité de gain.
De plus il n'y a incapacité de gain que si celle-ci n'est pas objectivement surmontable (art. 7
al. 2 LPGA). Quant à l'incapacité de travail, elle est définie par l'art. 6 LPGA comme
toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude de l'assuré à accomplir dans sa profession
ou son domaine d'activité le travail qui peut être raisonnablement exigé de lui, si cette
perte résulte d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d'incapacité
de travail de longue durée, l'activité qui peut être exigée de l'assuré peut
aussi relever d'une autre profession ou d'un autre domaine d'activité.
b)
Selon l'art. 28 al. 1 LAI, l'assuré à droit à une rente d'invalidité s'il remplit
les trois conditions cumulatives suivantes: sa capacité de gain ou sa capacité d'accomplir
ses travaux habituels ne peut pas être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures
de réadaptation raisonnablement exigibles (let. a); il a présenté une incapacité
de travail (art. 6 LPGA) d'au moins 40% en moyenne durant une année sans interruption notable (let.
b); au terme de cette année, il est invalide (art. 8 LPGA) à 40%. En vertu de l'art. 28 al.
2 LAI, la rente est échelonnée selon le taux d'invalidité: l'assuré a le droit à
un quart de rente si le taux d'invalidité est de 40% au moins, à une demi rente pour un taux
de 50% au moins, trois quarts de rente pour un taux de 60% au moins et une rente entière pour un
taux de 70% au moins.
En vertu de l'art. 28a al. 1 LAI, l'art. 16 LPGA s'applique à l'évaluation de  l'invalidité
des assurés exerçant une activité lucrative; selon cette disposition, pour évaluer
le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il n'était pas invalide
est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant l'activité qui peut raisonnablement
être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché
du travail équilibré.
Pour pouvoir calculer le taux d'invalidité, l'administration (ou le juge en cas de recours) a besoin
de documents que les médecins, éventuellement aussi d'autres spécialistes, doivent lui
fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l'état de santé
et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est incapable de travailler.
En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer
quels travaux peuvent encore, raisonnablement, être exigés de l'assuré (ATF 125 V 256,
consid. 4; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009, consid. 4.2 et les références).
c)
Selon
la jurisprudence, la décision qui accorde simultanément une rente avec effet rétroactif
et en prévoit la réduction ou la suppression correspond à une décision de révision
au sens de l'art. 17 LPGA (TF 9C_307/2008 du 4 mars 2009, consid. 3). Aux termes de cette disposition,
si le degré d'invalidité du bénéficiaire subit une modification notable, la rente
est révisée pour l'avenir d'office ou sur demande. Tout changement important des circonstances
propre à influencer le droit à la rente peut motiver une révision au sens de l'art. 17
LPGA. Une diminution notable du taux d'invalidité est établie, notamment, dès qu'une amélioration
déterminante de la capacité de gain a duré trois mois sans interruption notable et sans
qu'une complication prochaine soit à craindre (cf. art. 88a al. 1 RAI [règlement du 17 janvier
1961 sur l'assurance-invalidité; RS 831.201]). La rente peut être révisée en cas
de modifications sensibles de l'état de santé ou lorsque celui-ci est resté le même
mais que ses conséquences sur la capacité de gain ont subi un changement important (TF 9C_307/2008
du 4 mars 2009, consid. 3). Savoir si un tel changement s'est produit doit être tranché en
comparant les faits tels qu'ils se présentaient lors de la décision initiale de rente et les
circonstances régnant à l'époque de la décision litigieuse (TF 9C_307/2008 du 4 mars
2009, consid. 3 et les références citées).
Lorsque l'autorité alloue rétroactivement
une rente d'invalidité dégressive ou temporaire et que seule la réduction ou la suppression
des prestations est contestée, le pouvoir d'examen du juge n'est pas limité au point qu'il
doive s'abstenir de se prononcer sur des périodes au sujet desquelles l'octroi de prestations n'est
pas remis en cause (ATF 125 V 413, en particulier, consid. 2d et et 3; cf, aussi TF 9C_307/2008 du 4
mars 2009, consid. 4).
d)
Le
juge apprécie librement les preuves, en procédant à une appréciation complète
et rigoureuse de celles-ci (art. 61 let. c LPGA). Dans le domaine médical, le juge doit ainsi examiner
de manière objective  tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, avant de
décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit
litigieux (TF 9C_168/2007 du 8 janvier 2008, consid. 4.2).
Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut trancher l'affaire sans apprécier
l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale
plutôt que sur une autre. L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport
médical, n'est ni son origine, ni sa désignation mais son contenu (TF 8C_862/2008 du 19 août
2009, consid. 4.2). A cet égard, il importe que les points litigieux aient fait l'objet d'une étude
circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en
considération les plaintes de la personne examinée, qu'il ait été établi en
pleine connaissance de l'anamnèse, que la description du contexte médical et l'appréciation
de la situation médicale soient claires, enfin que les conclusions du rapport soient dûment
motivées (ATF 133 V 450, consid. 11.1.3; ATF 125 V 351, consid. 3a; TF 9C_773/2007 du 23 juin 2008,
consid. 2.1; TF 9C_168/2007 du  janvier 2008, consid. 4.2; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009,
consid. 4.2).
En particulier, la jurisprudence attache une présomption d'objectivité aux expertises confiées
par l'administration à des médecins spécialistes externes ainsi qu'aux expertises judiciaires
pour résoudre un cas litigieux. Le juge des assurances ne peut, sans motifs concluants, s'écarter
de l'avis exprimé par l'expert ou substituer son avis à celui exprimé pas ce dernier,
dont c'est précisément le rôle de mettre ses connaissances particulières au service
de l'administration ou de la justice pour qualifier un état de fait (ATF 125 V 351, consid. 3b,
en particulier 3b/aa et 3b/bb).
Un rapport médical qui émane d'un service médical régional au sens de l'art. 69 al.
4 RAI (Règlement du 17 janvier 1961 sur l'assurance-invalidité; RS 831.01), a valeur probante
s'il remplit les exigences requises par la jurisprudence sur le contenu des rapports médicaux rappelées
ci-dessus (TF 9C_600/2010 du 21 janvier 2011, consid. 2; TF I 573/04 du 10 novembre 2005, consid. 5.5;
TF I 523/02 du 28 octobre 2002, consid. 3).
Quant aux rapports établis par le médecin traitant de l'assuré, ils doivent être
appréciés en tenant compte du fait que ce médecin peut être enclin, en cas de doute,
à prendre parti pour son patient, en raison de la relation de confiance qu'ils ont nouée (ATF
125 V 351, consid. 3b/cc; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009, consid. 4.2).
Dans une procédure portant sur l'octroi ou le refus de prestations d'assurances sociales, le Tribunal
fédéral a récemment précisé que lorsqu'une décision administrative s'appuie
exclusivement sur l'appréciation d'un médecin interne à l'assureur social et que l'avis
d'un médecin traitant ou d'un expert privé auquel on peut également attribuer un caractère
probant laisse subsister des doutes mêmes faibles quant à la fiabilité et à la pertinence
de cette appréciation, la cause ne saurait être tranchée en se fondant sur l'un ou l'autre
de ces avis et il y a lieu de mettre en œuvre une expertise par un médecin indépendant
selon la procédure de l'art. 44 LPGA ou une expertise judiciaire (ATF 135 V 465; TF 8C_456/2010
du 19 avril 2011, consid. 3).
e)
Dans le domaine des assurances sociales, le juge fonde généralement sa décision sur des
faits qui, faute d'être établis de manière irréfutable, apparaissent comme les plus
vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent un degré de vraisemblance prépondérante.
Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être considéré seulement comme une hypothèse
possible; la vraisemblance prépondérante suppose que d'un point de vue objectif, des motifs
importants plaident pour l'exactitude d'une allégation, sans que d'autres possibilités ne revêtent
une importance significative ou n'entrent raisonnablement en considération. En droit des assurances
sociales, il n'existe pas de principe selon lequel le juge ou l'administration devrait, en cas de doute,
statuer en faveur de l'assuré (ATF 135 V 39, consid. 6.1 et les références).
4.
En l'espèce, l'OAI a accordé au recourant une rente dégressive et limitée dans le
temps, soit une rente entière pour la période du 1
er
juillet 2005 au 31 mars 2006 (fondée sur un taux d'invalidité 100%), puis une demi-rente pour
la période du 1
er
avril
au 30 septembre 2006 (fondée sur un taux d'invalidité de 58%), niant tout droit à la rente
pour la période courant dès le 1
er
octobre 2006 (en raison d'un taux d'invalidité arrêté à 16%). Il convient de se rapporter
à chacune de ces trois périodes successives.
a)
L'octroi d'une rente entière pour la période du 1
er
juillet 2005 au 31 mars 2006 est fondé sur l'expertise du Dr K.________ du 12 octobre 2007, qui
retient que le recourant se trouvait en incapacité totale de travailler depuis le mois de juillet
2004 jusqu'à la fin de l'année 2005, sa capacité de travail étant de 50% dès
janvier 2006 dans le cadre d'une activité adaptée à son état de santé. La Dresse
F.________ quant à elle, a estimé que le recourant se trouvait en incapacité totale de
travail du 11 juillet 2005 au 3 octobre 2005, jugeant que dès cette date, le recourant présentait
une capacité de travail de 50% dans une activité adaptée, au motif que l'évolution
post-opératoire était positive. L'appréciation du Dr R.________, dans son rapport médical
du 16 mai 2006, va dans le même sens.
Sur la base des ces appréciations largement concordantes s'agissant de l'incapacité de travail
totale survenue peu avant l'échéance du délai d'attente d'une année courant dès
juillet 2004, il n'y a pas lieu de douter que le recourant a présenté une période d'incapacité
totale de travailler dans tout activité suite à l'opération d'ablation du matériel
d'ostéosynthèse du 11 juillet 2005, puis que, en raison d'une évolution favorable des
suites de cette opération, sa capacité de travail s'est améliorée pour atteindre
50% dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles, soit une activité
épargnant la région lombaire (alternance des positions, pas d'inclinaison du buste, port de
charge limité à 10 kg, pas de travail en hauteur ou de déplacements en sol irrégulier
ou en pente, limitation du périmètre de marche à 2 km par jour). Quant au point de savoir
si l'incapacité totale s'est prolongée jusqu'au mois d'octobre 2005 ou jusqu'à la fin
décembre 2005 comme l'a retenu le Dr K.________, dans la mesure où il est pratiquement impossible
de l'établir avec certitude par une mesure d'instruction complémentaire effectuée a posteriori,
il y a lieu de s'en tenir à la date du 1
er
janvier 2006, telle que retenue par l'OAI dans sa décision du 25 mars 2009. Ce choix n'est du reste
pas contesté par le recourant, ni n'entre en contradiction avec les conclusions des experts judiciaires,
lesquels se sont bornés, par souci d'objectivité, à considérer que la capacité
de travail était allée crescendo sur une période de 3 ans à compter de l'accident
de 2004.
b)
Se
pose ensuite la question de savoir si et dans quelle mesure la capacité de travail du recourant
s'est améliorée postérieurement au 1
er
janvier 2006, question disputée par les parties.
Sur ce point les avis médicaux divergent, opposant les Drs R.________ et L.________, d'une part
et, de l'autre, les Dr K.________ ainsi que les experts du ______, singulièrement la Dresse Q.________.
Les deux premiers médecins, sur l'avis desquels le recourant prend appui, estiment que sa capacité
de travail ne s'est pas améliorée, puisqu'ils la fixent, en octobre - novembre 2006, à
50% dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles. Quant aux deux derniers
médecins, ils sont d'avis que la capacité de travail du recourant s'est améliorée
pour atteindre 100% dans une activité adaptée, au plus tôt en juillet 2006 pour le Dr
K.________ et en mai 2007 pour l'experte judiciaire.
On observe que le rapport médical du Dr K.________ et celui des experts du ­­­­____
ont été établis en pleine connaissance de l'anamnèse, des plaintes subjectives de
l'assuré, ainsi que de l'ensemble des avis médicaux et des pièces radiologiques versées
au dossier ; ils sont également fondés sur un examen clinique complet de l’intéressé.
Par ailleurs, ces médecins ont évalué la capacité de travail en tenant compte des
atteintes biomédicales, en principe seules déterminantes, à l'exclusion de signes de non
organicité, comme le préconise la jurisprudence (TF 9C_603/2009 du 2 février 2010, consid.
4.1). En l'occurrence, de tels signes ont été mis en évidence par le Dr K.________ lequel
relève, sans être à proprement parler contredit par ses confrères, que " la
symptomatologie frappe par une certaine discordance entre les découvertes tant cliniques que paracliniques
modérées et l'impotence fonctionnelle dont se plaint l'assuré. […] nous sommes à
trois ans d'un status post-fracture tassement de L1 […] avec évolution chirurgicale favorable
telle que confirmée par les différents chirurgiens orthopédistes consultés jusqu'à
ce jour et qui ne devrait pas constituer un élément invalidant". Dans ce contexte, on
écartera l'appréciation du Dr R.________ du 14 novembre 2006 fixant la capacité de travail
à 50%, sur laquelle le recourant prend appui, dès lors que ce médecin s'est manifestement
fondé sur des signes de non organicité et non sur l'état de santé au plan biomédical,
admettant qu'il n'existait plus de lésions radiologiques expliquant les importantes douleurs dont
se plaignait le recourant (voir encore son rapport médical du 1
er
mai 2007 - alors qu’il était devenu le médecin traitant de l’assuré - dans
lequel il explique qu'il n'y a pas de cause somatique à l'incapacité de travail). Par ailleurs,
les limitations fonctionnelles retenues par le Dr K.________ et les experts du ______ (port de charge
limité à 5 kg, pas de flexion antérieure du tronc fréquente, pas de travail prolongé
en hauteur) concordent avec les atteintes objectives présentées par l'assuré, soit des
lombalgies suite à la fracture par tassement du mur antérieur de L1 et des cervico-brachialgies
en raison d'une minime uncarthrose en C6. Quant à l'appréciation du Dr L.________, qui estime
dans son rapport médical du 12 octobre 2006 que le recourant présente une capacité de
travail de 50% dans une activité adaptée, elle n'est pas suffisamment étayée pour
jeter le doute sur les appréciations motivées du Dr K.________ et des experts du ­­­­____.
Le même constat s'impose au sujet du rapport médical de la Dresse F.________ du 17 juillet
2006, laquelle fixe également la capacité de travail à 50% dans une activité adaptée
sans étayer cette appréciation par des arguments médicaux, mais en se fondant explicitement
sur les plaintes de l'assuré.
Ainsi, pour déterminer la date à compter de laquelle le recourant est réputé avoir
recouvré une capacité de travail entière dans une activité adaptée à ses
limitations fonctionnelles, il reste à éprouver, en l’absence d’atteinte à
la santé psychique, le caractère probant des conclusions divergentes ressortant du rapport
du Dr K.________ d’une part, de celui du _____ d’autre part.
Départager ces deux rapports d’expertises n’est pas aisé, compte tenu de la problématique
essentiellement algique qui subsistait lors de la période considérée, de la part de subjectivité
que recouvre immanquablement l’évaluation du caractère surmontable de la douleur, fut-ce
au terme d’un examen clinique, et alors même que la nature de la pathologie et l’écoulement
du temps rendent vaine toute mesure d’instruction complémentaire sur le plan médical.
L’OAI n’en disconvient du reste pas, lorsqu’il fait sien l’avis de synthèse
établi le 16 décembre 2010 par le Dr M.________ du SMR pour lequel « les deux points
de vues [du Dr K.________ et du _____] peuvent se défendre (…)  en présence de la
difficile question de savoir dans quelle mesure tenir compte d’éléments purement subjectifs
comme les douleurs dans la détermination de la capacité de travail ». Or, on observe
que, pour retenir comme date déterminante celle du 1
er
mai 2007, le ____ s’est précisément rapporté à la fin du traitement antalgique
par infiltrations entrepris par le Dr X.________ à compter d’octobre 2006. Fondant ainsi ses
conclusions, non seulement en se focalisant sur la problématique du seuil de tolérance à
la douleur qui restait en l’occurrence seul disputé, mais en se rapportant au seul critère
qui recouvrait alors une certaine objectivité sur le plan médical, à savoir la fin d’un
traitement de la douleur entrepris par un médecin spécialiste, l’expertise du ____ convainc
davantage que celle du Dr K.________. En outre, il apparaît que celui-ci, qui convient d’une
évaluation approximative, s’est en définitive borné à livrer une appréciation
subjective, fondée sur son expérience personnelle, en concluant que, faute de substrat organique
expliquant encore la douleur, une stabilisation pouvait être réputée intervenue deux ans
après l’accident du 17 juillet 2004, respectivement un an après l’ablation du matériel
d’ostéosynthèse. Enfin, si, en retenant une stabilisation théorique de l’état
de santé trois ans après l’accident en question, soit une année plus tard que le
Dr K.________, l’experte rhumatologue du _____ s’est également livrée à une
évaluation projective, il s’avère qu’elle a plus adéquatement tenu compte
de l’avis des médecins traitants - en particulier ceux des Drs S.________, R.________ et X.________,
rendus en septembre et décembre 2006 -, lesquels ont ponctuellement observé l’évolution
du cas à leur consultation, ce dont on ne saurait faire abstraction.
c)
Ainsi, au degré de la vraisemblance prépondérante, il y a lieu de retenir, sur le plan
médical, que le recourant, après avoir présenté une incapacité totale de travail
à compter du 17 juillet 2004, puis une capacité de travail réduite à 50% à compter
du 1
er
janvier 2006, a recouvré une pleine capacité de travail théorique dans une activité
réputée adaptée à ses limitations fonctionnelles objectives, non pas à compter
du mois de juillet 2006, comme retenu par l’intimé, mais dès le mois de mai 2007.
La décision attaquée sera donc réformée en conséquence.
5.
Il reste encore à s'assurer que l'évaluation du taux d'invalidité telle qu'effectuée
par l'intimé est également conforme au droit fédéral.
a)
Selon l'art. 28a al. 1 LAI, l'art. 16 LPGA
s'applique à l'évaluation de l'invalidité des assurés exerçant une activité
lucrative.
En
vertu de l'art. 16 LPGA, pour évaluer le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait
pu obtenir s'il n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant
l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les
mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré.
Il s'agit donc de comparer deux revenus hypothétiques, soit le revenu hypothétique sans invalidité
et le revenu hypothétique d'invalide.
En vertu de la jurisprudence, le moment déterminant pour procéder à la comparaison des
revenus est celui de la naissance du droit (éventuel) à la rente d'invalidité; les revenus
avec et sans invalidité doivent alors être déterminés par rapport à un même
moment et les modifications de ces revenus susceptibles d'influence le droit à la rente survenues
jusqu'au moment où la décision est rendue, doivent être prises en compte (TF I 511/03
du 13 septembre 2004, consid. 5.1).
aa)
Le
revenu hypothétique de la personne valide se détermine, en règle générale, en
établissant au degré de la vraisemblance prépondérante le revenu qu'elle aurait effectivement
réalisé si elle était en bonne santé au moment déterminant. Le revenu sans invalidité
doit être évalué de la manière la plus concrète possible, c'est pourquoi il
se déduit en principe du salaire réalisé en dernier lieu par l'assuré avant l'atteinte
à la santé, en tenant compte de l'évolution des salaires jusqu'au moment de la naissance
du droit à la rente (ATF 134 V 322 consid. 4.1; 129 V 222 consid. 4.3.1; TF 9C_651/2008 du 9 octobre
2009 consid. 6.1).
ab)
Pour déterminer le revenu d'invalide, il faut selon la jurisprudence, en premier lieu se baser sur
la situation professionnelle concrète de l'assuré. Lorsqu'il a repris une activité lucrative
après la survenance de l'invalidité, le revenu effectivement réalisé vaut revenu
d'invalide, pour autant que le salaire semble correspondre à la prestation de travail et qu'il ne
s'agisse pas d'un revenu social, que l'on se trouve en présence de rapports de travail particulièrement
stables et que la capacité de travail résiduelle de l'assuré soit pleinement réalisée,
ces trois conditions étant cumulatives (ATF 126 V 75, consid. 3b; ATF 117 V 8, consid. 2c/aa, p.
18; TF 8C_579/2009 du 6 janvier 2010, consid. 2.1). Si le revenu réalisé ne répond pas
à ces exigences, en particulier parce que l'assuré, après la survenance de l'atteinte
à la santé, n'a pas repris d'activité lucrative ou une activité dans laquelle il
réalise pleinement sa capacité de gain résiduelle, il est possible de faire usage de tabelles
statistiques (ATF 126 V 75, consid. 3 b/bb). Lorsqu'une personne a été réadaptée
avec succès dans une nouvelle profession, il n'y a aucun sens à se référer aux valeurs
statistiques issues de l'ESS (TFA I 171/04 du 1
er
avril 2005, consid. 4.1), même lorsqu'elle l'exerce à un taux inférieur à ce qui
est exigible de sa part; il convient dans ce cas, pour calculer le revenu d'invalide, de calculer ce
qu'il toucherait s'il exerçait l'activité qu'il exerce effectivement après réadaptation
au taux que l'on peut exiger de lui (TFA I 171/04 du 1
er
avril 2005, consid. 4.1, TF 8C_579/2009, consid. 2.3).
Pour déterminer le revenu d'invalide de l'assuré qui n'a pas repris d'activité adaptée
à son état de santé alors que l'on peut raisonnablement l'exiger de lui, il est possible
de se fonder sur des tabelles statistiques, en particulier sur les données issues de l'Enquête
suisse sur la structure des salaires (ci-après: ESS). Cette méthode concerne avant tout des
assurés qui ne peuvent plus accomplir leur ancienne activité parce qu'elle est physiquement
trop astreignante pour leur état de santé, mais qui conservent néanmoins une capacité
de travail importante dans des travaux légers. Pour ces assurés, le salaire statistique est
en effet suffisamment représentatif de ce qu'ils seraient en mesure de réaliser en tant qu'invalides,
dès lors qu'il recouvre un large éventail d'activités variées et non qualifiées,
compatibles avec des limitations fonctionnelles peu contraignantes (TFA I 171/04 du 1
er
avril 2005, consid. 4.2; ATF 126 V 75, consid. 3b/bb). Selon la jurisprudence, lorsque le revenu d'invalide
est fixé sur la base de données statistiques, il y a lieu de procéder à une réduction
du salaire ainsi obtenu, afin de tenir compte des circonstances concrètes dans lesquelles se trouvent
les personnes invalides et qui ne leur permettent pas de toucher le salaire découlant de ces données
(cf. ATF 126 V 175; cf.
Ueli
Kieser
, Bundesgesetz über den Allgemeinen
Teil des Sozialversicherungsrecht [ASTG], in: Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], Soziale
Sicherheit, 2
ème
édition, Bâle 2007, ch. 25  p. 248). La réduction n'est pas automatique, mais doit
intervenir seulement lorsqu'il existe, dans le cas d'espèce, des motifs qui indiquent que l'assuré
ne peut pas réaliser, dans le cadre de sa capacité de travail résiduelle, le salaire découlant
des données statistiques (ATF 126 V 75, consid. 5b/aa). A cet égard, il convient de tenir compte
des circonstances personnelles et professionnelle dans lesquelles se trouve la personne invalide, telles
que les limitations liées au handicap, l'âge, les années de services, la nationalité
ou la catégorie d'autorisation de séjour et le taux d'activité (ATF 126 V 75, consid.
5a/cc). La mesure dans laquelle les salaires ressortissant des statistiques doivent être réduits
résulte d'une évaluation globale sous l'angle de l'ensemble de ces critères, dans les
limites du pouvoir d'appréciation de l'administration et du juge et il ne se justifie pas de quantifier
séparément chacun des critères selon les circonstances d'espèce (ATF 126 V 75, consid.
5b/bb). Par ailleurs, la déduction globale maximale est limitée à 25% du revenu statistique
(ATF 126 V 75, consid. 5b/cc). La déduction doit être motivée, en ce sens que l'assuré
doit pouvoir se faire une idée des motifs qui ont amené l'administration à prendre sa
décision; en particulier, cette dernière doit au moins expliquer brièvement pourquoi elle
opère la réduction, et sur quels critères elle s'est basée dans le cadre de son appréciation
globale (ATF 126 V 75, consid. 5b/dd in fine). La question de l'étendue de l'abattement est une
question relevant du pouvoir d'appréciation; à cet égard, le pouvoir d'examen du juge
cantonal des assurances sociales s'étend à l'opportunité de la décision administrative
et n'est pas limité à la violation du droit, y compris l'excès et l'abus du pouvoir d'appréciation
(ATF 137 V 71, consid. 5.2). En ce qui concerne l'opportunité de la décision en cause, l'examen
porte sur le point de savoir si une autre solution que celle que l'autorité a adoptée, dans
le cadre de son pouvoir d'appréciation et en respectant les principes généraux du droit,
n'aurait pas été plus judicieuse quant à son résultat. A cet égard, le juge
des assurances sociales ne peut, sans motif pertinent, substituer sa propre appréciation à
celle de l'administration; il doit s'appuyer sur des circonstances de nature à faire apparaître
sa propre appréciation comme la mieux appropriée (ATF 137 V 71, consid. 5.2).
b)
En l'espèce, s'agissant de la période
déterminante du 1
er
juillet 2005 (soit après les 12 mois du délai d'attente) au 31 décembre 2005 (retour à
une capacité de travail de 50%), l'OAI a à juste titre fixé le taux d'invalidité
à 100%, la capacité de travail de l'assuré pendant cette période étant nulle
dans toute activité. Le recourant a donc effectivement droit à une rente entière d'invalidité
pour la période du 1
er
juillet 2005 au 31 décembre 2005, cette dernière date devant être reportée au 31
mars 2006, soit trois mois après l'amélioration de l'état de santé, en application
de l'art. 88a al. 1 RAI.
c)
S'agissant de la comparaison des revenus déterminants pour l'évaluation du taux d'invalidité
pour la période subséquente du 1
er
janvier 2006 au 30 avril 2007, l'OAI a correctement établi le revenu hypothétique sans invalidité
à hauteur de 59'474 fr. – montant que le recourant ne conteste pas - puisqu'il s'est fondé
sur les derniers revenus que l'assuré a réalisés dans le cadre de ses activités de
concierge professionnel auprès de la société T.________ ainsi que de nettoyeur auprès
de H.________, compte tenu de l'évolution des salaires nominaux jusqu'en 2006, année de la
modification du droit à la rente.
En ce qui concerne l'établissement du revenu hypothétique d'invalide pour cette période,
le recourant reproche à l'OAI de s'être fondé sur le revenu déterminant (valeur centrale)
pour une activité simple et répétitive dans le secteur de la production et des services
selon l'ESS, invoquant que seule une activité légère et répétitive dans le domaine
des services peut être retenue au vu de ses limitations fonctionnelles. Dans son écriture du
23 novembre 2010, il fait par ailleurs valoir qu'il ne pourra retrouver que des emplois de manutention,
compte tenu de sa maîtrise très relative du français.
L'OAI s'est à juste titre fondé sur les données statistiques issues de l'ESS pour établir
le revenu hypothétique d'invalide, car même si le recourant a effectivement réalisé
un revenu en 2006 auprès de la société H.________, il s'est agi d'un revenu minime qui
ne correspondait pas à ce que l'on pouvait raisonnablement exiger de sa part eu égard à
sa capacité de travail résiduelle. Quant aux griefs que le recourant formule à l'encontre
du montant retenu sur la base des données de l'ESS, ils sont mal fondés. En effet, l'OAI a
décrit, dans son courrier du 7 janvier 2009, des activités du secteur de la production ne nécessitant
pas de qualifications particulières, lesquelles sont légères et paraissent adaptées
à la situation du recourant, ainsi les activités de petit montage-assemblage, de surveillance
d'un processus de production ou encore de conditionnement léger. De même, dans le secteur des
services, un nombre significatif d'activités légères ne requérant ni une formation
particulière ni une maîtrise parfaite du français s'avèrent adaptées à
la situation du recourant. Comme l'a spécifié le Dr K.________ dans son rapport du 12 octobre
2007, on peut citer à cet égard une activité légère dans le secteur de la vente.
Dans ces conditions, l'OAI pouvait, sans violer le droit fédéral, se fonder sur le revenu statistique
découlant de l'ESS, pour des activités simples et répétitives (niveau de qualification
4) dans les secteurs de la production et des services. Le montant déterminant pour une telle activité
exercée à 50% est bien de 29'332 fr. en 2006, compte tenu de la durée hebdomadaire moyenne
de travail en 2006 et de l'adaptation à l'évolution des salaires nominaux.
Quant à l'abattement appliqué sur ce montant, l'OAI a retenu un taux de 15%, en raison des
limitations fonctionnelles et de l'âge du recourant. Celui-ci fait quant à lui valoir comme
facteurs supplémentaires, sa nationalité (portugaise), son absence de diplôme, le fait
qu'il a exercé le métier de nettoyeur/concierge pendant plus de dix ans, estimant que le taux
maximum autorisé par la jurisprudence, soit 25%, doit être retenu.
En ce qui concerne l'absence de diplôme, ce facteur est indirectement pris en compte dès lors
que le revenu statistique retenu correspond au revenu déterminant pour des activités d'un niveau
de qualification 4, soit des activités n'impliquant généralement pas de qualifications
professionnelles particulières. Pour le surplus, même si l'on peut considérer que la nationalité
du recourant et le fait qu'il ait exercé la même activité pendant plus dix ans peuvent
induire un certain désavantage salarial, la déduction de 15% opérée sur le salaire
statistique n'apparaît pas encore inadéquate au point de justifier que l'on se substitue au
pouvoir d'appréciation de l'intimé.
Compte tenu de ce taux d'abattement, le salaire d'invalide est ainsi porté à 24'932 francs.
Le préjudice résultant de la comparaison des revenus hypothétiques sans et avec invalidité
conduit ainsi à arrêter le degré d'invalidité à 58%, ce qui ouvre le droit à
une demi-rente d'invalidité. Le droit à la rente doit être prolongé jusqu'au 31 juillet
2007, en application de l'art. 88a al. 1 RAI.
d)
S'agissant enfin de la période courant dès le 1
er
mai 2007, il faut s'écarter des montants des revenus avec et sans invalidité retenus par l'OAI,
puisque l'année de modification du droit à la rente - déterminante pour procéder
à la comparaison des revenus - est l'année 2007 et non pas l'année 2006.
Pour déterminer le revenu sans invalidité, il y a lieu de tenir compte de la moyenne des derniers
revenus que l'assuré a réalisés dans ses activités de concierge professionnel auprès
de la société T.________, ainsi que de nettoyeur auprès de H.________, soit, comme l'a
retenu à juste titre l'OAI, 59'474 fr. en 2006. Ce montant doit être adapté à l'évolution
des salaires nominaux en 2007 (soit: + 1,6%), ce qui porte le revenu sans invalidité à 60'425
francs.
Pour déterminer le revenu hypothétique d'invalide, le recourant n'ayant pas repris d'activité
lucrative adaptée à son état de santé au-delà du 1
er
mai 2007, il faut se fonder sur le revenu statistique découlant de l'ESS pour l'année 2004,
pour des activités simples et répétitives dans les secteurs de la production et des services
(niveau de qualification 4) exercées à 100% (soit: 55'056 fr./année), compte tenu de l'évolution
des salaires nominaux jusqu'en 2007 (évolution des salaires nominaux en 2007: + 1,6%), ainsi que
de la durée hebdomadaire de travail dans les entreprises cette année-ci (soit: 41,7 heures);
le revenu d'invalide est ainsi porté à 59'601 fr. Compte tenu de l'ensemble des circonstances
personnelles et professionnelles déterminantes selon la jurisprudence, et déjà discutées
ci-dessus, l'application d'un abattement de 15% sur ce montant apparaît approprié. Ainsi, le
revenu hypothétique d'invalide raisonnablement exigible s'élève à 50'661 fr.
Il ressort de la comparaison des revenus avec et sans invalidité, que le recourant a présenté
dès le 1
er
mai 2007, un taux d'invalidité de 16%, n'ouvrant pas de droit à une rente. Compte tenu de l'art.
88a al. 1 RAI, la suppression de la rente ne peut intervenir que trois mois plus tard, soit à compter
du 1
er
août 2007.
6.
a)
Il résulte de ce qui précède que le recours doit être partiellement admis et la décision
attaquée réformée en ce sens que W.________ a droit à une rente entière d'invalidité
du 1
er
juillet 2005 au 31 mars 2006, puis à une demi-rente du 1
er
avril 2006 au 31 juillet 2007.
b)
En dérogation à l'art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations
portant sur l'octroi ou le refus de prestations de l'assurance-invalidité devant le tribunal cantonal
des assurances est soumise à des frais de justice; le montant des frais est fixé en fonction
de la charge liée à la procédure, indépendamment de la valeur litigieuse, et doit
se situer entre 200 et 1'000 francs (art. 69 al. 1bis LAI). En l'espèce, compte tenu de l'issue
de la procédure, les frais de justice arrêtés à 400 fr. sont répartis par moitié
à la charge du recourant et de l'intimé (art. 69 al. 1bis LAI et 49 al. 1 et 51 al. 1 LPA-VD).
Obtenant partiellement gain de cause avec le concours d'un mandataire, le recourant a droit à des
dépens réduits, qu'il convient d'arrêter à 1'300 fr., à la charge de l'intimé
(art. 61 let. g LPGA, 55 al. 1 et 57 al. 1 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est partiellement admis.
II.
La décision rendue le 25 mars 2009 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de
Vaud est réformée en ce sens que W.________ a droit à une rente entière d'invalidité
du 1
er
juillet 2005 au 31 mars 2006, puis à une demi-rente d'invalidité du 1
er
avril 2006 au 31 juillet 2007.
III.
Les frais de justice sont mis à la charge de l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud à raison de 200 fr. (deux cent francs) et à la charge de W.________ à raison de
200 fr. (deux cent francs).
IV.
L'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud versera à W.________ une équitable
indemnité de 1'300 fr. (mille trois cent francs) à titre de dépens réduits.
Le
président :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
_____, Compagnie d'assurance de protection juridique (pour W.________)
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :