vd_findinfo · AI 183/16 - 60/2017 · 2017-02-27 · fr

APPRÉCIATION ANTICIPÉE DES PREUVES, ÉVALUATION DE L'INCAPACITÉ DE TRAVAIL, FIBROMYALGIE, CHANGEMENT DE PRATIQUE, FORCE PROBANTE, EXPERTISE PSYCHIATRIQUE | 28a al. 1 LAI, 28a al. 2 LAI, 4 al. 1 LAI, 6 LPGA, 7 LPGA, 8 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 27.02.2017 AI 183/16 - 60/2017

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
183/16 - 60/2017
ZD16.032070
COUR
DES
ASSURANCES
SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
27 février 2017
__________________
Composition
:               M.
Métral
,
président
M.
Neu et Mme Thalmann, juges
Greffier
:
M.              Germond
*****
Cause
pendante entre :
P.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Stéphanie Cacciatore, avocate à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
6, 7 et 8 LPGA ; art. 4 al. 1, 28 al. 1 - 2 LAI
E n  f a i t  :
A.
P.________ (ci-après : l'assuré ou le recourant), né en [...], d'origine portugaise, est
arrivé en Suisse en 1988. Actif dans le domaine de la maçonnerie depuis son adolescence, il
a travaillé, dès le 15 août 1994, en tant que maçon-chef d'équipe, à plein
temps, pour le compte de l'entreprise X.________ SA, à [...]. Il était en incapacité de
travailler à 100% dès le 15 mars 2012, en raison de douleurs constantes au bas du dos sous
la forme de lombo-sciatalgies bilatérales et de décompensation discale au niveau L4-L5. Au
terme d'une procédure de détection précoce, il a déposé, le 4 juin 2012, une
demande de prestations pour adultes auprès de l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud (ci-après : l'OAI, l'Office AI ou l'intimé).
Le 26 juillet 2012, l'assureur perte de gain maladie (F.________ Société d'assurances SA) a
indiqué à l'OAI verser ses indemnités journalières à 100% depuis le 15 mars
2012. Il a également transmis une copie de son dossier, dont un rapport du 14 mai 2012 du Dr L.________,
spécialiste en neurologie, au Dr A.________, spécialiste en médecine générale
et médecine interne, posant comme diagnostics des lombo-sciatalgies bilatérales, une décompensation
discale dégénérative étagée (favorisée par des anomalies statiques du rachis)
et discale circonférentielle avec comblement foraminal bilatéral L4-L5. Il s'est prononcé
comme suit sur l'état de santé de l'examiné :
“
Synthèse
et conclusion
Votre
sympathique patient, de 50 ans cette année, maçon depuis 24 ans, présente depuis 3 mois
d'une manière persistante des douleurs du dos, en projection sur la jonction ilio-sacrée, avec
une irradiation peu systématique dans les deux membres inférieurs, s'arrêtant aux genoux.
L'examen
neurologique montre des réflexes et une force bien préservés, par contre une hypoesthésie
tacto-algique dans les faces latérales des mollets. L'examen du dos montre un syndrome lombo-vertébral
chronifié avec une prédominance à droite ainsi qu'une rectitude lombaire avec une forte
sensibilité localisée au niveau des dernières racines lombaires. Il n'y a pas de signe
de Trendelenburg, pas de boiterie de Duchenne.
L'examen
électro-neurophysiologique montre des signes compatibles avec une atteinte L5 modérée
bilatérale à prédominance droite plutôt d'allure chronique.
J'ai
informé dans la mesure du possible le patient sur nos constatations. Vu l'âge et la profession,
un traitement interventionnel est peu probable de nous amener un soulagement.
A
part la médication je me suis permis d'ajouter un myorelaxant sous forme de Mydocalm® à
prendre toujours avec la médication antalgique. Le patient a été équipé des
adresses pour de l'aquagym et d'une ordonnance également pour la physiothérapie-ostéopathie
intense. En cas de non[-]réponse un traitement par infiltrations doit être organisé.
”
Dans un rapport du 21 août 2012 à l'intention de l'OAI, le Dr L.________ a confirmé ses
précédents diagnostics. Il notait la persistance de douleurs aux membres inférieurs malgré
un traitement de physiothérapie-ostéopathie intense. Sans se prononcer sur l'incapacité
de travail de l'assuré, en présence de signes clairs d'usure lombo-vertébrale pluri-étagée,
son pronostic était réservé compte tenu de l'atteinte dégénérative avancée.
Qualifiant l'activité habituelle de maçon d'inadaptée, ce neurologue conseillait une réorientation
professionnelle de l'assuré. Selon lui, les mesures thérapeutiques (à savoir la physiothérapie,
l'ostéopathie, l'aquagym et une médication anti-inflammatoire, myorelaxante ainsi qu'ostéopathique)
pouvaient permettre une reprise de travail uniquement à temps partiel.
Dans son rapport du 7 septembre 2012 à l'Office AI, le Dr A.________ a posé le diagnostic de
syndrome lombo-vertébral chronique sur atteinte discale L5. Mentionnant un pronostic favorable en
lien avec une reconversion professionnelle, il retenait une incapacité de travail de l'assuré
à 100% comme maçon, dès le 15 mars 2012, mais une capacité de travail totale en une
activité adaptée, sans positions sollicitant le dos ni travaux de force ni ports de charges.
En annexe à ce rapport, figuraient notamment les pièces suivantes :
-
un rapport relatif à une IRM (imagerie par résonance magnétique) du 27 mars 2012 effectuée
par le Dr E.________, spécialiste en radiologie, qui se termine ainsi :
“
CONCLUSION
:
Décompensation
discale dégénérative étagée favorisée par les anomalies de la statique
du rachis.
L'atteinte
prédomine au niveau des deux derniers disques et en particulier de la charnière lombo-sacrée
avec débord circonférentiel entrainant un comblement foraminal et constitué des facteurs
de conflit discaux radiculaires et discaux ostéophytiques pour les racines L5 expliquant la symptomatologie
bilatérale présentée par le patient.
”
;
-
un courrier médical du 16 juillet 2012 adressé par le Dr L.________ au Dr M.________, spécialiste
en anesthésiologie au Centre [...] de la Clinique [...], à [...]. Il établit en particulier
la prescription d'Irfen® 800 mg retard et de Mydocalm® 150 mg (1x/j.) avec l'ajout, sur prescription
du Dr L.________, de 25 mg de Tryptizol® le soir en présence d'un patient de plus en plus déprimé.
Néanmoins volontaire, l'assuré souhaitait reprendre son travail de maçon moyennant le
port de charges adaptées.
Dans un rapport du 2 octobre 2012, le Dr N.________, spécialiste en médecine interne, médecin
au Service médical régional de l'assurance-invalidité (SMR), a retenu comme atteinte principale
à la santé des lombo-sciatalgies bilatérales sur troubles dégénératifs
(M54.5), sans pathologies associées. Il a constaté une incapacité de travail de l'assuré
à 100%, dès le 15 mars 2012, dans l'activité habituelle de maçon mais une capacité
de travail totale dans une activité adaptée. Il retenait les limitations fonctionnelles suivantes
: pas de travaux de force ni ports de charges, pas de positions sollicitant le dos avec également
la position statique assis / debout, l'accroupissement, l'agenouillement et le porte-à-faux statique
du rachis à éviter.
Le même jour, l'assuré s'est vu octroyer par l'OAI une mesure d'intervention précoce (MIP)
sous la forme d'un bilan de compétences auprès de la Fondation [...] à [...], du 27 septembre
au 26 décembre 2012. Selon une note d'entretien de suivi du 9 janvier 2013, l'intéressé
n'était pas en mesure de suivre une formation professionnelle compte tenu de son niveau linguistique
et de ses aptitudes. Ne souhaitant pas bénéficier d'une mesure de réadaptation d'ordre
professionnel, mais désireux de retrouver un travail, il a bénéficié, le 13 février
2013, d'une orientation professionnelle et d'un soutien dans ses recherches d'emploi par le service de
placement de l'OAI.
Le 28 mars 2013, un entretien a eu lieu entre l’assuré et un coordinateur emploi de l’Office
AI. Il s'en est suivi le dépôt, par l'intéressé, d'une demande de stage de formation
auprès du centre [...] de [...].
Par décision du 2 avril 2013, l'OAI a nié le droit à la rente à l'assuré.
Dans l'intervalle, l'assureur perte de gain de l'assuré a remis à l'Office AI une copie d'un
rapport d'expertise du 21 mars 2013 du Dr I._________, spécialiste en orthopédie et en chirurgie.
Posant le diagnostic de hernie discale L5/S1 avec conflits disco-radiculaires et disco-ostéophytiques
pour les racines L5 avec symptomatologie bilatérale, ce praticien partageait l'avis de ses confrères
les Drs L.________ et A.________. Il mentionnait pour sa part que si l'incapacité de travail était
totale et définitive dans la profession de maçon, l'assuré disposait par contre d'une
capacité de travail d'abord à 50% (pendant un ou deux mois), puis à 100% dans des activités
adaptées à ses douleurs (par exemple : garçon de course dans une étude d'avocats
ou chauffeur-livreur d'objets légers en pharmacie, voire chef de chantiers moyennant une formation
spécifique).
Le 2 mai 2013, à la demande de l'assuré,
l'OAI a annulé sa décision de refus de rente du 2 avril 2013.
Par décision du 5 juillet 2013, F.________ Société d'assurances SA a mis fin au versement
de ses indemnités journalières, avec effet au 31 octobre 2013, après le respect d'un temps
d'adaptation nécessaire. Cet assureur se ralliait aux conclusions de l'expertise du Dr I._________,
retenant une pleine capacité de travail de l'assuré dans un poste adapté sur le plan médical.
B.
Le 9 juillet 2013, l'OAI a informé l'assuré de l'octroi d'une mesure de reclassement professionnel
au sens de l'art. 17 LAI (loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité ; RS
831.20) sous la forme d'une formation à une activité industrielle légère, en ateliers
auprès d'un des centres Orif, pour une durée de trois mois.
Par lettre de congé du 22 juillet 2013, X.________ SA a mis un terme au contrat de travail la liant
à l'assuré, avec effet au 31 octobre 2013.
Du 30 septembre 2013 au 12 janvier 2014, l'assuré a suivi la mesure de reclassement professionnel
octroyée le 9 juillet 2013 auprès du centre Orif d' [...]. Sur la base d'une note d'entretien
/ bilan de stage du 7 janvier 2014, cette mesure a été prolongée, du 13 janvier au 13
avril 2014. Intéressé par le secteur de la petite mécanique, l'assuré a ensuite suivi
deux stages pratiques à plein temps, auprès d'O._______ SA, à [...], puis de G.________
SA, à [...]. Il s'agissait de vérifier "si l'activité [correspondait] aux limitations
de l'assuré et si une orientation dans ce domaine d'activité [était] envisageable"
(lettre du 7 février 2014 de l'Orif à G.________ SA). L'assuré n'avait pas le niveau pour
entamer une formation de type AFP (attestation fédérale de formation professionnelle) ou CFC
(certificat fédéral de capacité).
Le 26 mars 2014, P.________ a été engagé à 100%, pour une période de trois mois
d'essai, du 1
er
avril au 30 juin 2014, par la société O._______ SA.
A teneur d'une note d'entretien téléphonique du 20 juin 2014, l'Office AI a été informé
qu'en raison de plusieurs incapacités de travail attestées par ses médecins, l'assuré
se trouvait en arrêt de travail depuis le 15 mai 2014. Sa situation s'était péjorée
au niveau du dos, rendant son activité inadaptée. Dans un certificat du 16 juin 2014, le Dr
A.________ attestait ainsi une incapacité de travail de l'assuré à 100% du 16 juin au
1
er
juillet 2014, en raison de maladie. Il ressort également ce qui suit d'un rapport adressé le
9 juillet 2014 à l'Office AI par le Dr L.________ :
“
Le
14 mai 2014,
le patient se présente en urgence,
sans rendez-vous à mon cabinet en me décrivant que depuis 2 semaines il souffre d'une nette
augmentation de ses douleurs dans le bas du dos mais également au niveau de la colonne cervicale
et dorsale ainsi que le[s] 2 bras et les 2 jambes. Il me dit qu'il a dû ce matin quitter son travail
car il ne pouvait plus supporter ses douleurs qui ne répondent à 2x 800 mg d'Irfen® par
jour et du Mydocalm® 150 mg. Il dit que ses douleurs des épaules l'empêchent de faire
les mouvements nécessaires à sa place de travail.
Un
examen neurologique ciblé montre des douleurs quasi ubiquitaires à la moindre palpation de
la musculature et des insertions au niveau des 2 membres supérieurs, des épaules, des omoplates,
la colonne vertébrale cervico-dorso-lombaire et des jambes. Les réflexes sont bien préservés.
La force est diminuée à cause d'une innervation partielle antalgique. Il n'y a pas de déficit
focalisé ou latéralisé.
Le
patient nie toute chute ou tout traumatisme ou d'activité physique exagérée.
Cette
soudaine aggravation pourrait éventuellement être en relation avec le maintien de la même
position à sa place de travail actuelle.
J'ai
proposé au patient transitoirement de traiter ses douleurs encore avec 4x 10 mg de Tramal®
et je lui ai fortement conseillé de commencer une physiothérapie. J'ai demandé au patient
de s'adresser à votre cabinet pour un bilan de laboratoire pour exclure tout état inflammatoire
généralisé, un problème rhumatismal ou une
polymyalgia
rheumatica
qui peut rarement produire ce genre
de symptôme[s].
”
Retenant des diagnostics invalidants identiques
à ceux déjà mentionnés par ses soins le 14 mai 2012, le Dr L.________ ajoutait celui
de status post-rachialgies diffuses à la mi-mai 2014. Sans mentionner de pronostic au vu de la chronicité
des troubles et leur (ré)aggravation récente, il retenait une incapacité de travail de
l'assuré d'au moins 20% comme maçon, depuis le 10 mai 2012. Les limitations fonctionnelles
étaient : pas de travaux en position debout, en se penchant, pas de travaux avec les bras au-dessus
de la tête, accroupi / à genoux, pas de rotations ni ports de charges de plus de cinq à
sept kilos (près / loin du corps) et pas de montée sur une échelle / un échafaudage.
Le traitement consistait en de la physiothérapie-ostéopathie avec un traitement antalgique
"de fond et de crise".
Le 15 juillet 2014, l'assuré a informé l'Office AI de la fin de son contrat de travail chez
O._______ SA au 30 juin 2014, sans qu'un poste plus adapté n'ait pu lui être proposé au
sein de cette entreprise.
Dans un rapport du 12 août 2014 à l'intention de l'OAI, le Dr A.________ a posé pour sa
part les diagnostics, avec effet sur la capacité de travail, de syndrome lombo-vertébral chronique
(sur atteinte discale L5 avec l'apparition de cervico-brachialgies bilatérales) et de trouble anxieux
chronique. Mentionnant un pronostic réservé, il faisait notamment part d'un trouble anxieux
chronicisé à évaluer. L'incapacité de travail de l'assuré était totale
comme maçon. Sa capacité de travail était probablement de 80% dans une activité adaptée,
cette situation devant être évaluée avec, de préférence, un poste varié
en extérieur.
Selon un questionnaire pour l'employeur complété le 12 août 2014 par la société
O._______ SA, dans le poste d'ouvrier occupé par l'assuré jusqu'au 13 mai 2014, les charges
physiques et les exigences intellectuelles étaient les suivantes :
Physiques:
-
Etre assis (souvent, jusqu'à 5 ¼ h. par jour) ;
-
Marcher (rarement, jusqu'à ½ h. par jour) ;
-
Soulever ou porter jusqu'à 10 kilos (souvent, jusqu'à 5 ¼ h. par jour).
Intellectuelles:
-
Concentration/attention (exigences faibles) ;
-
Endurance (exigences moyennes) ;
-
Soin (exigences moyennes) ;
-
Faculté d'interprétation (exigences moyennes).
Dans un avis SMR du 26 août 2014, les Drs N.________ et Z.________, spécialiste en médecine
interne, ont constaté la nécessité d'un examen SMR de l'assuré, avec volet rhumatologique
et psychiatrique, voire d'une expertise bidisciplinaire (rhumatologique et psychiatrique).
Les 8 décembre 2014, 14 janvier et 27 octobre 2015, l'assuré a produit des certificats du Dr
A.________ des 15 septembre, 8 octobre, 3 novembre et 1
er
décembre 2014, ainsi que des 6 janvier, 3 mars, 2 avril, 7 mai, 8 juin, 9 juillet, 17 août
et 1
er
octobre 2015 attestant une incapacité de travail à 100% dans l'activité habituelle de
maçon, au motif de maladie.
Les Drs K.________, spécialiste en rhumatologie, et Q.________, spécialiste en psychiatrie
et psychothérapie, assisté de la psychologue B.________, ont établi respectivement un
rapport d'expertise rhumatologique du 26 juin 2015 et un rapport d'expertise psychiatrique du 29 octobre
2015. Ils ont précisé avoir procédé, le 25 juin 2015, à une discussion bidisciplinaire
de leurs conclusions. Au terme d'examens complémentaires du 4 mars 2015 des épaules et de la
colonne cervicale ainsi que lombaire, le Dr K.________ a retenu pour sa part les diagnostics suivants:
“
4.
DIAGNOSTICS
4.1
Diagnostics avec répercussion sur la capacité de travail :
►
Lombopygialgies récurrentes chroniques sans signe radiculaire irritatif ou déficitaire
-              discopathie L4-L5 et
L5-S1
►
Cervico-brachialgies récurrentes
-              discopathie C6-C7 non
conflictuelle
4.2
Diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail :
►
Syndrome polyinsertionnel douloureux récurrent
-               diminution du seuil
de tolérance à la douleur
►              Omalgies gauches
sans substrat organique, d'origine spondylogène probable
►
HTA [hypertension artérielle]
”
L'expert rhumatologue s'est exprimé en particulier comme suit :
“
Au
status de ce jour, on note un syndrome cervico-brachial et lombo-vertébral, sans signe radiculaire
irritatif ou déficitaire. Les amplitudes articulaires des épaules sont difficilement évaluables,
les amplitudes articulaires étant limitées à 90° en antépulsion et en abduction.
Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur. L'examen frappe par une trophicité musculaire au-delà
de la norme et des douleurs insertionnelles surtout au niveau de l'hémicorps supérieur, faisant
évoquer la présence d'une diminution du seuil de déclenchement à la douleur.
A
noter qu'il n'y a pas de signe parlant en faveur d'une atteinte inflammatoire ou systémique.
Du
point de vue paraclinique, le bilan effectué jusqu'à ce jour met en évidence une discopathie
L4-L5, L5-S1 et au niveau cervical, en C3-C4, avec diminution du trou de conjugaison à G à
ce niveau. Les omalgies sont probablement d'origine spondylogène, au vu du caractère légèrement
sténosant du trou de conjugaison en C3-C4.
L'ultrasonographie
des épaules de ce jour est dans les normes. Il n'y a pas de signe de tendinopathie, de collection
liquidienne intra-articulaire ou au niveau de la bourse. La RX [radiographie] de l'épaule G est
également dans les normes.
Du
point de vue thérapeutique, l'assuré devrait bénéficier d'une prise en charge physiothérapeutique
à sec, voire en piscine, avec mobilisation douce, progressive, active et passive et applications
de jet-massages. L'utilisation d'une ceinture lombaire en cas de ports de charge en porte-à-faux
pourrait être proposée. Une mobilisation progressive de l'épaule est également à
conseiller.
Du
point de vue médicamenteux, une médication myorelaxante, décontracturante pourrait être
proposée. La poursuite de la médication d'AINS [anti-inflammatoires non stéroïdiens]
et de tricycliques est également de mise.
Du
point de vue de son exigibilité, concernant son activité de maçon-chef d'équipe,
sa capacité de travail peut être estimée à 30%, estimant qu'il doit effectuer des
mouvements de charge en porte-à-faux de manière répétitive.
Dans
une activité adaptée, en limitant les ports de charge en porte-à-faux avec long bras de
levier, et en limitant les mouvements répétitifs au-dessus de l'horizontale avec le MSD [membre
supérieur droit], sa capacité de travail est totale.
[…]
Cette
appréciation s'apparente à celle du Dr A.________, qui dans son rapport médical estime
une capacité de travail dans une activité adaptée de 80%.
Du
point de vue bi-disciplinaire : après discussion avec le Dr Q.________, en tenant compte de l'aspect
rhumatologique et psychiatrique, sa capacité de travail dans son ancienne activité est de 30%
et dans une activité adaptée est estimée à 100%.
”
En fin de rubrique intitulée "3. Constatations objectives" de son rapport, le Dr K.________
a relevé l'absence de signes de non-organicité selon Waddell ainsi que douze sur dix-huit points
de fibromyalgie positifs.
Pour sa part, le Dr Q.________ a constaté un éventuel trouble de l'adaptation avec humeur anxio-dépressive
(actuellement en rémission) sans répercussion sur la capacité de travail de l'expertisé.
Il a notamment exposé ce qui suit :
“
1.4
Anamnèse affective et sociale
Monsieur
P.________
a fait la connaissance de sa future épouse [...], née en [...], à l'âge de 18 ans
et le mariage a été célébré en [...]. L'assuré est très heureux de
cette union et il dépeint “
une
épouse compréhensive, gentille
”.
Cette dernière travaille à 50% en tant qu'employée de maison au [...]. Un enfant est né
de cette union, [...] en 1988 qui s'est marié il y a deux ans et a eu un fils en [...]. Monsieur
P.________
apprécie beaucoup sa belle-fille d'origine brésilienne et : “
se
réjouit du bonheur de ses proches
”,
nous dit-il. L'assuré est heureux d'être grand-père et s'occupe beaucoup de son petit-fils
qu'il va voir régulièrement.
1.5
Anamnèse socio-économique récente
Monsieur
P.________
n'a plus de revenus, c'est son épouse [qui] assure la subsistance du ménage.
Il
n'y a pas dettes ou de poursuites en cours.
L'assuré
est titulaire du permis de conduire mais ne peut plus utiliser son véhicule en raison de ses cervicalgies.
[…]
1.9
Antécédents psychiatriques et extraits du dossier
Jusqu'aux
faits qui nous occupent, rien ne laisse supposer dans les documents en notre possession ou au vu des
éléments anamnestiques que Monsieur
P.________
ait souffert de troubles psychiques. Il n'y a pas d'arguments pour des antécédents de tentatives
de suicide, troubles thymiques, troubles anxieux, maladie de la dépendance, ou problème évoquant
une décompensation psychotique.
[…]
2.
Indications subjectives de l'assuré(e)
2.1
Plaintes subjectives de l'assuré(e)
Monsieur
P.________
se sent essentiellement limité par des cervicalgies et des lombalgies (cf. expertise du Dr K.________
du 04.03.2015).
2.2
Fonctionnement psychosocial de l'assuré(e) (hors professionnel)
Le
couple vit dans un 3,5 pièces au [...] et bénéficie d'un petit coin jardin avec un potager.
Monsieur
P.________
se lève vers 7h30 et il a besoin d'une heure et demie pour pouvoir se mettre en route. L'assuré
sort se promener un peu, s'occupe du potager, il prépare le repas de midi. L'après-midi, Monsieur
P.________
se balade à nouveau, cuisine le repas du soir et va parfois voir son fils et s'occuper de son petit-fils.
[…]
3.2
Synthèse des tests psychométriques
3.2.1
Tests généraux
Monsieur
P.________
a réalisé les tests psychométriques dans sa langue maternelle, sans grandes difficultés.
Il existe une relativement bonne concordance entre les tests d'hétéro- et auto-évaluation.
Le
Hamilton 17 items suggère une symptomatologie dépressive subclinique à légère,
en concordance avec le Beck 21. Avec un score de 13, ce dernier se situe dans les dépressions légères,
mais à la limite inférieure de l'intervalle référence. A ce titre le facteur dépression
du SCL-90R est aussi subpathologique.
Le
Hamilton anxiété indique une anxiété mineure mais à la limite supérieure
de l'index de référence, puisque ce sont probablement les symptômes prépondérants
chez l'assuré. Le facteur
anxiété
état
du Spielberger est néanmoins faible
et celui du facteur
anxiété
du SCL-90R est pathologique, sans plus.
Le
SCL-90R donne un indice de
somatisation
et
symptômes
divers
élevés en rapport avec les plaintes
somatique de l'assuré. Le facteur
obsession-compulsion
est subpathologique ; il suggère une certaine psychorigidité. Tous les autres facteurs sont
dans les normes à l'exception de
dépression
et
anxiété
qui ont déjà été analysés.
En
d'autres termes, l'assuré n'a jamais tenté d'amplifier ou de majorer ses symptômes, ce
qui est un élément de bon pronostic. Il prédomine essentiellement des plaintes du registre
somatique et quelques symptômes anxieux.
Cela
pourrait expliquer la discordance potentielle d'appréciation entre le médecin expert et le
médecin traitant, le second faisant le plus souvent le postulat de sincérité de son patient.
3.3
Examen clinique du 24 juin 2015
Monsieur
P.________
se présente de façon ponctuelle au rendez-vous. Nous avons contrôlé sa carte d'identité.
Il s'agit d'un homme faisant plus jeune que son âge biologique, de taille moyenne assez athlétique,
soigné de sa personne. L'assuré est très courtois, souriant et se montre particulièrement
aimable et collaborant durant cette expertise. Monsieur
P.________
est ouvert d'esprit, positif et apparaît comme un homme sensible ayant une philosophie de vie humaine
et positive. L'assuré n'est jamais quérulant ou revendicateur. A quelques reprises Monsieur
P.________
a l'air légèrement ému en évoquant ses problèmes de santé, les répercussions
sur sa famille et leur situation économique.
Nous
ne relevons pas de foetor éthylique, il est vigile, orienté dans les 3 modes. L'examen neuropsychologique
grossier est dans les normes. Il n'y a pas de troubles patents de la concentration, de la mémoire
d'évocation ou de la fixation. Monsieur
P.________
s'exprime bien en français avec un léger accent lusitanien. L'intelligence est normale. Jugement
et raisonnement sont conservés.
Actuellement
il n'y a pas de dépressivité marquée dans le sens d'une anhédonie, aboulie ou apragmatisme.
Monsieur
P.________
reste un peu émotif et préoccupé par sa situation qui peut entraîner parfois une
certaine amertume. Il n'y a pas d'irritabilité marquée ou d'anxiété flottante et
constante.
Le
sommeil est très perturbé dans sa phase d'endormissement et surtout de maintien en raison des
cervicalgies et des lombalgies. Monsieur
P.________
évoque un réveil difficile avec la nécessité, en raison de ses douleurs cervicales
et lombaires, d'aller se baigner à l'eau chaude pour pouvoir se mettre en route.
L'appétit
est normal et le poids est plutôt stable : actuellement 85 kg pour une taille de 1,75 m. (BMI =
25,7). La libido et les rapports sexuels sont plutôt diminués en rapport avec ses limitations
physiques.
Il
n'y a pas de troubles patents subjectifs de l'attention et de la concentration ni de suicidalité.
Du
point de vue anxieux il n'y a pas d'argument pour un trouble de l'anxiété généralisé
ou un trouble panique tels que définis par le DSM IV. Monsieur
P.________
ne souffre pas de phobie simple, de claustro-agoraphobie, de phobie sociale, de phobie du sang, d'un
trouble obsessionnel compulsif. Il n'y a pas d'argument en faveur d'un état de stress post-traumatique.
Monsieur
P.________
ne consomme pas d'alcool et le tabagisme se situe à ½ paquet par jour. Il n'y a pas de prise
de substances illicites annoncée.
Monsieur
P.________
ne présente pas de troubles alimentaires, en particulier anorexie – boulimie.
Il
n'existe pas de signes florides de la lignée psychotique, en particulier délire, hallucinations,
troubles formels ou logiques de la pensée.
Au
niveau somatique, Monsieur
P.________
annonce des cervicalgies empêchant certains mouvements de la nuque et des lombalgies qui parfois
sont difficilement supportables lorsqu'il doit maintenir une position assise.
3.4
Personnalité :
Rien
n'indique que l'assuré présente un trouble majeur de la personnalité assimilable à
une atteinte à la santé mentale. […]
”
Le Dr Q.________ s'est prononcé finalement comme suit :
“
5.2
Appréciation diagnostique
D'un
point de vue psychopathologique, Monsieur
P.________
se plaint essentiellement de douleurs multiples, incapacitantes pour lesquelles une cause organique a
été mise en évidence avec une composante du registre trouble somatoforme. Enfin, le Dr
A.________
relève un trouble de l'anxiété généralisée.
D'un
point de vue psychiatrique, il n'y a aucun élément en faveur d'une dépressivité marquée
dans le sens d'une anhédonie, aboulie ou apragmatisme. Certes, Monsieur
P.________
est un peu émotif et préoccupé par sa situation, ce qui peut apporter une certaine amertume,
mais il s'agit d'une réaction psychologique qui peut être considérée comme normale.
Il n'y a pas non plus véritablement d'élément en faveur d'un trouble de l'anxiété
généralisée ou toute autre pathologie psychiatrique, que ça soit une symptomatologie
psychotique ou maladie de la dépendance. Il existe une certaine anxiété, néanmoins
probablement légère et fluctuante, liée [à] l'incertitude de sa situation personnelle,
économique et professionnelle. Enfin, il n'y a pas d'argument en faveur d'un trouble majeur de la
personnalité assimilable à une atteinte à la santé mentale.
L'hypothèse
d'un trouble somatoforme douloureux peut se poser, mais cela n'a jamais été évoqué
avant l'arrêt de travail de juin 2014 qui prend racine sur le début d'une activité au
sein d'O._______. Il est probable que l'assuré ait pu présenter à l'époque un trouble
de l'adaptation qui se soit manifesté surtout par des somatisations. L'évolution a été
rapidement favorable.
5.3
Appréciation de la capacité de travail sur le plan de la médecine des assurances
D'un
point de vue strictement psychiatrique, la capacité de travail de l'assuré est entière
et sans baisse de rendement dans une activité adaptée. A ce titre, le long stage à l'ORIF
l'a démontré.
5.4
Proposition de traitement
Il
n'y a pas de justification à une prise en charge psychiatrique.
5.5
Pronostic
Le
pronostic est bon mais l'assuré risque de se heurter à des limitations telles que l'âge,
une maîtrise du français parlé mais pas écrit, l'absence de qualifications professionnelles
et le marché du travail.
”
En intégrant l'aspect psychiatrique et rhumatologique, les experts ont constaté une capacité
de travail de l'assuré à 30% en lien avec son activité antérieure de maçon-chef
d'équipe et totale, dès avril 2012, dans une activité adaptée, c'est-à-dire
limitant les ports de charges en porte-à-faux avec long bras de levier (de plus de cinq à dix
kilos) et limitant les mouvements répétitifs au-dessus de l'horizontale avec le membre supérieur
droit (en abduction et en antépulsion). L'atteinte à la santé psychique n'entraînait
pas de limitation fonctionnelle.
Dans un avis SMR du 13 novembre 2015, le Dr N.________ a fait siennes les constatations et conclusions
des experts, précisant toutefois qu'en l'absence d'explications du Dr K.________ le conduisant à
s'écarter des avis des Drs A.________, L.________ et I._________, il convenait de retenir une capacité
de travail de l'assuré nulle, dès janvier 2012, dans l'activité habituelle de maçon.
Le 5 février 2016, l'assuré a produit de nouveaux certificats du Dr A.________ des 3 et 30
décembre 2015 ainsi que du 1
er
février 2016 attestant toujours une incapacité de travail à 100% comme maçon.
Le 26 février 2016, l'OAI a soumis à l'assuré un projet de refus de rente retenant une
capacité de travail à 100% dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles
(activités légères de l'industrie ou des services), à savoir pas de mouvements répétitifs
avec le membre supérieur droit au-delà de l'horizontale (en abduction et antépulsion)
et pas de port de charges en porte-à-faux avec long bras de levier (de plus de cinq à dix kilos)
de façon répétitive. Il a fixé le taux d'invalidité à 35.14%. Des mesures
de reclassement professionnel n'entraient également pas en compte dès lors qu'elles n'étaient
pas susceptibles de diminuer le préjudice économique de l'assuré.
Par communication du même jour, l'OAI lui a octroyé un conseil et un soutien pour la recherche
d'un emploi de la part de son service de placement.
Le 25 mai 2016, l'assuré, par son conseil
en la personne de Me Stéphanie Cacciatore, a pris position sur le projet précité en indiquant
que l'Office AI n'était pas fondé à lui refuser le droit à la rente. Il soutenait,
en substance, que les rapports d'expertise des Drs K.________ et Q.________ ne tenaient pas compte de
l'évolution de son état de santé, psychique notamment. Il sollicitait à cet égard
une expertise psychiatrique complémentaire auprès de la Fondation H.________ "permettant
à M. P.________ de s'exprimer dans sa langue, ainsi qu'une réévaluation de l'activité
adaptée considérée".
Par décision du 7 juin 2016, l'OAI a rejeté
la demande de rente de l'assuré.
C.
Par acte du 13 juillet 2016, P.________, représenté par Me Cacciatore, a recouru contre cette
décision. Il conclut, sous suite de frais et dépens, à l’octroi d’une rente
« dans la mesure que Justice dira », subsidiairement au renvoi de la cause à l’intimé
pour instruction complémentaire et nouvelle décision. Il conteste essentiellement la capacité
résiduelle de travail constatée par l’intimé, au motif que la valeur probante des
rapports d’expertise des Drs K.________ et Q.________ serait insuffisante. Ces médecins n’auraient
en effet tenu aucun compte de l’évolution récente de la jurisprudence relative aux syndromes
douloureux sans pathogenèse ni étiologie claire, et sans constat de déficit organique,
telles que la fibromyalgie ou le trouble somatoforme douloureux. Le Dr Q.________ ne semblerait pas avoir
eu connaissance du diagnostic de fibromyalgie posé par le Dr K.________ et n’en aurait, quoi
qu’il en soit, pas tenu compte dans son analyse. Il n’aurait tenu aucun compte de l’échec
d’une reprise du travail chez O._______ SA, n’aurait pas analysé la compliance médicamenteuse
ni l’opportunité de la poursuite du traitement médicamenteux en dépit de l’absence
de diagnostic psychiatrique, et aurait insuffisamment analysé les répercussions des atteintes
à la santé sur la vie quotidienne de l’assuré, constatant notamment de manière
contradictoire qu’il s’occupait «beaucoup» de son petit-fils, dans l’anamnèse,
et qu’il s’en occupait «parfois», dans la discussion.
Le recourant a également produit un rapport du Dr S.________, spécialiste en psychiatrie et
psychothérapie, médecin au Centre Médical du [...], à [...]. Ce rapport a été
adressé par le Dr S.________ à Me Cacciatore. Il expose en particulier ce qui suit :
“
Je
vous informe que votre client ci-dessus a initié un traitement spécialisé sous ma responsabilité
depuis le 02.06.2016.
Il
m'a remis la lettre de l'Office de l'assurance[-]invalidité du canton de Vaud du 7 juin 2016 qui
l'informe de refus de rente d'invalidité car d'après les calculs effectués par l'AI il
n'aurait qu'un degré d'invalidité de 35.14 %.
Après
l'avoir examiné, et avoir lu le dossier médical complet de l'AI, je constate que l'expert psychiatre
(Dr. Q.________) qui l'a examiné en 2015 n'a retenu que le diagnostic d'Eventuel trouble de l'adaptation
avec humeur anxio-dépressive, actuellement en rémission. En plus, l'expert a considéré
que ce diagnostic ne provoquait pas de limitations pour votre client.
Dans
mes examens du 2 et 15 juin 2016 j'ai observé un abaissement de l'humeur, une réduction de
l'énergie et une diminution de l'activité. Il existait une altération de la capacité
à éprouver du plaisir, une perte d'intérêt, une diminution de l'aptitude à se
concentrer, associées à une fatigue importante, même après un effort minime. Il y
avait une importante diminution de l'estime et de la confiance en soi. Assez souvent il se laisse envahir
par le découragement mais je n'ai pas constaté la présence des idées de mort.
Au
début de son traitement il a présenté un résultat de 32 points à l'échelle
Hamilton Dépression (17 items) ce qui correspond à une intensité sévère de sa
dépression. Le tableau dépressif s'accompagne, mais ne les explique pas complètement,
par des douleurs persistantes qui ont leur origine dans les problèmes de somatique bien précis.
Ainsi, les facteurs psychiques peuvent intensifier sa souffrance douloureuse, mais ils ne sont pas à
son origine.
Il
n'y a pas lieu d'un trouble factice et le fonctionnement de votre client se trouve passablement perturbé.
L'échelle d'Evaluation globale du fonctionnement au début du traitement montrait un résultat
de 55, compatible avec une symptomatologie moyenne entraînant des difficultés moyennes dans
le fonctionnement social et/ou l'autonomie.
Je
retiens les diagnostics psychiatriques suivants, selon la CIM-10 de l'OMS :
F32.2
–               Episode dépressif
d'intensité actuelle sévère
F45.41
–               Douleur chronique
où interviennent des facteurs somatiques et psychiques.
Sa
capacité de travail actuelle est nulle pour son activité habituelle et j'estime qu'il lui soit
possible d'exercer une activité adaptée à un taux non supérieur à 50%.
C'est
ainsi qu'il est justifié de faire recours de la décision de refus de rente d'invalidité
à l'AI. […]
”
Le recourant déduit de ce rapport qu’il faudrait au moins admettre qu’une péjoration
de son état de santé était survenue au moment de la décision litigieuse, dont il
convient de tenir compte dans le cadre de l’examen de son droit aux prestations.
A titre de mesure d’instruction, le recourant demande qu’une expertise psychiatrique soit
ordonnée par le tribunal.
L’intimé a conclu au rejet du recours, le 22 septembre 2016.
Le recourant a maintenu ses conclusions au terme d’une nouvelle détermination déposée
le 29 novembre 2016. Il a notamment produit un nouveau rapport médical du Dr S.________ à Me
Cacciatore, dans lequel ce médecin pose les diagnostics d’épisode dépressif moyen
(F 32.1) et de « douleur chronique où interviennent des facteurs somatiques et psychiques »
(F 45.41). Il atteste une incapacité de travail de 50 % dans une activité adaptée, depuis
au moins janvier 2016. Sur le plan psychique, il fait état des limitations fonctionnelles suivantes
: « fatigabilité augmentée, manque d’élan vital, focus de l’attention
centré sur ses douleurs, l’initiative est réduite et il tend à l’isolement
social ». Il demande par ailleurs, désormais, qu'une expertise psychiatrique et rhumatologique
soit ordonnée par le tribunal.
Par ordonnance du 5 décembre 2016, le juge instructeur a informé les parties du rejet de leurs
réquisitions de preuves dans la mesure où il n'y avait pas déjà été donné
suite. La cause paraissant en l'état d'être jugée, les parties ont également été
informées que sauf nouvelle réquisition, un jugement leur serait notifié.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les
dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du
droit des assurances sociales ; RS 830.1) s’appliquent à l'assurance-invalidité, sous
réserve de dérogations expresses prévues par la LAI (loi fédérale du 19 juin
1959 sur l'assurance-invalidité ; RS 831.20).
L'art. 69 al. 1 let. a LAI dispose qu'en dérogation aux art. 52 LPGA (instaurant une procédure
d'opposition) et 58 LPGA (consacrant la compétence du tribunal des assurances du canton de domicile
de l'assuré ou d'une autre partie au moment du dépôt du recours), les décisions des
offices AI cantonaux peuvent directement faire l'objet d'un recours devant le tribunal des assurances
du domicile de l'office concerné. Le recours doit être déposé dans les trente jours
suivant la notification de la décision sujette à recours (art. 60 LPGA).
b)
La procédure devant le tribunal cantonal des assurances, institué par chaque canton en application
de l'art. 57 LPGA, est réglée par le droit cantonal, sous réserve de l’art. 1 al.
3 PA (loi fédérale du 20 décembre 1968 sur la procédure administrative ; RS 172.021)
et des exigences minimales fixées par l’art. 61 LPGA. Dans le canton de Vaud, la procédure
de recours est régie par la LPA-VD (loi vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative
; RSV 173.36), qui s'applique notamment aux recours dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al.
1 let. c LPA-VD) et prévoit à cet égard la compétence de la Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal (art. 93 let. a LPA-VD).
c)
Le recours a été formé en temps utile devant le tribunal compétent et dans le respect
des formalités prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), de sorte qu’il est
recevable.
2.
Le litige porte sur le
droit du recourant à une rente de l'assurance-invalidité. En tant qu'autorité de recours,
la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal peut examiner d'office l'ensemble des aspects du
droit à la rente litigieux. Elle peut toutefois aussi se limiter à se prononcer expressément
sur les seuls griefs soulevés, sans exposer de manière détaillée dans le jugement
les autres éléments fondant la décision, sauf si des aspects particuliers du dossier le
justifient (ATF 125 V 413 consid. 2c). Elle se prononce sur la situation en fait et en droit jusqu'au
moment de la décision litigieuse (ATF 140 V 70 consid. 4.2 et 131 V 242 consid. 2.1).
3.
a)
Est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie
ou d'un accident (cf. art. 8 al. 1 LPGA et art. 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de
gain toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur
un marché du travail équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution résulte
d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle persiste après les
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (cf. art. 7 al. 1 LPGA). Quant à l’incapacité
de travail, elle est définie à l’art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle,
de l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité
le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail
de longue durée, l’activité qui peut être exigée de lui peut aussi relever
d’une autre profession ou d’un autre domaine d’activité.
Selon de l'art. 28 al.
1 LAI, l’assuré a droit à une rente aux conditions suivantes : sa capacité de gain
ou sa capacité d’accomplir ses travaux habituels ne peut pas être rétablie, maintenue
ou améliorée par des mesures de réadaptation raisonnablement exigibles (let. a), il a
présenté une incapacité de travail (art. 6 LPGA) d’au moins 40% en moyenne durant
une année sans interruption notable (let. b) et au terme de cette année, il est invalide (art.
8 LPGA) à 40% au moins (let. c). Selon l'art. 28 al. 2 LAI, la rente est échelonnée selon
le taux d’invalidité : un taux de 40% au moins donne droit à un quart de rente, un taux
de 50% au moins donne droit à une demi-rente, un taux de 60% au moins donne droit à trois quarts
de rente et un taux de 70% au moins donne droit à une rente entière.
Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les atteintes physiques, entraîner une
invalidité au sens de l’art. 4 al. 1 LAI en lien avec l’art. 8 LPGA. On ne considère
pas comme des conséquences d’un état psychique maladif, donc pas comme des affections
à prendre en charge par l’assurance-invalidité, les diminutions de la capacité de
gain que l’assuré pourrait empêcher en faisant preuve de bonne volonté ; la mesure
de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement que possible (cf. art.
7 al. 2 phr. 2 LPGA ; cf. ATF 141 V 281 consid. 3.7.1, 127 V 294 consid. 4c
in
fine
et 102 V 165 ; cf. VSI 2001 p. 224 consid.
2b et les références citées). Avant tout, la reconnaissance de l’existence d’une
atteinte à la santé psychique suppose la présence d’un diagnostic émanant d’un
expert (psychiatre) et s’appuyant
lege
artis
sur les critères d’un système
de classification reconnu (cf. ATF 141 V 281 consid. 2.1 et 2.1.1 et 130 V 396 consid. 5.3 et 6).
b)
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration - en cas de recours, le tribunal
- se base sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant d'autres
spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer l'état
de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans quelles activités
elle est incapable de travailler (ATF 125 V 51 consid. 4 ; TF [Tribunal fédéral] 9C_519/2008
du 10 mars 2009 consid. 2.1). En outre, les renseignements fournis par les médecins constituent
une base importante pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être
raisonnablement exigée de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256 consid. 4, 115 V 133
consid. 2, 114 V 310 consid. 2c ; TF 8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2, TF I 562/06 du 25
juillet 2007 consid. 2.1).
L'assureur social, et
le juge des assurances sociales en cas de recours, doit examiner de manière objective tous les moyens
de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent
de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires,
il ne peut liquider l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. C'est ainsi qu'il
importe, pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical, que les points litigieux
importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens
complets, qu'il prenne également en considération les plaintes de la personne examinée,
qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description
du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions de l'expert soient bien motivées. Au demeurant, l'élément déterminant,
pour la valeur probante, n'est ni l'origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport
ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1, 133 V 450 consid. 11.1.3,
125 V 351 consid. 3a et les références citées ; TF 9C_22/2011 du 16 mai 2011 consid. 5).
Les constatations émanant
de médecins consultés par l'assuré doivent être admises avec réserve ; il faut
en effet tenir compte du fait que, de par la position de confidents privilégiés que leur confère
leur mandat, les médecins traitants se trouvent dans une situation délicate pour constater
les faits dans un contexte assécurologique ; les constatations d'un expert revêtent donc en
principe plus de poids (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc ; TF 8C_15/2009 du 11 janvier 2010 consid. 3.2, 8C_862/2008
du 19 août 2009 consid. 4.2). Toutefois, s'il est vrai que la relation particulière de confiance
unissant un patient et son médecin traitant peut influencer l'objectivité ou l'impartialité
de celui-ci, elle ne justifie cependant pas en elle-même l'éviction de tous les avis émanant
des médecins traitants. Il faut en effet effectuer une appréciation globale de la valeur probante
du rapport du médecin traitant au regard des autres pièces médicales (TF 9C_12/2012 du
20 juillet 2012 consid. 7.1 et les références citées).
4.
a)
L’intimé
a constaté une pleine capacité de travail dans une activité adaptée, permettant d’éviter
les mouvements répétitifs avec le membre supérieur droit au-delà de l’horizontale,
en abduction et antépulsion, le port de charges en porte-à-faux avec un long bras de levier
de plus de 5 à 10 kg de façon répétitive. Il s’est fondé sur les constatations
des Drs K.________ et Q.________, dont la valeur probante est remise en cause par le recourant, notamment
en raison du diagnostic de fibromyalgie posé par le Dr K.________ et dont le Dr Q.________ n’aurait
pas eu connaissance ou pas tenu compte. Il se réfère également à la jurisprudence
du Tribunal fédéral relative aux syndromes douloureux sans pathogenèse ni étiologie
claire et sans constat de déficit organique.
b)
La
jurisprudence a dégagé au cours de ces dernières années un certain nombre de principes
et de critères normatifs pour permettre d’apprécier - sur les plans médical et juridique
- le caractère invalidant de syndromes sans pathogenèse ni étiologie claires et sans constat
de déficit organique, tels que le trouble somatoforme douloureux (TF 9C_49/2013 du 2 juillet 2013
consid. 4.1), la fibromyalgie (ATF 132 V 65) ou encore le syndrome de fatigue chronique ou de neurasthénie
(TF I 70/07 du 14 avril 2008).
Dans un arrêt du 3 juin 2015 publié aux ATF 141 V 281, le Tribunal fédéral a modifié
sa pratique en matière d’évaluation du droit à une rente de l’assurance-invalidité
en cas de troubles somatoformes douloureux et d’affections psychosomatiques assimilées (consid.
4.2 de l’arrêt cité et jurisprudence citée). Il a notamment abandonné la présomption
selon laquelle ces syndromes peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement
exigible (consid. 3.4 et 3.5 de l'arrêt cité) et introduit un nouveau schéma d'évaluation
au moyen d'indicateurs en lieu et place de l’ancien catalogue de critères (consid. 4 de l'arrêt
cité). Cette modification jurisprudentielle n’influe cependant pas sur la jurisprudence relative
à l’art. 7 al. 2 LPGA qui requiert la seule prise en compte des conséquences de l’atteinte
à la santé et qui impose un examen objectivé de l’exigibilité, étant précisé
que le fardeau de la preuve matérielle incombe à la personne requérante (consid. 3.7 de
l’arrêt cité).
La preuve d’un trouble somatoforme douloureux suppose, en premier lieu, que l’atteinte soit
diagnostiquée par l’expert selon les règles de l’art, en tenant compte en particulier
du critère de gravité inhérent à ce diagnostic et en faisant référence
aux limitations fonctionnelles constatées. Le diagnostic doit également résister à
des motifs d’exclusion ; il y a ainsi lieu de conclure à l’absence d’une atteinte
à la santé ouvrant le droit aux prestations d’assurance si les limitations liées
à l’exercice d’une activité résultent d'une exagération des symptômes
ou d'une constellation semblable, et ce même si les caractéristiques d'un trouble somatoforme
douloureux au sens de la classification sont réalisées (consid. 2.2 de l'arrêt cité,
TF 8C_562/2014 du 29 septembre 2015 consid. 8.2). Des indices d'une telle exagération apparaissent
notamment en cas de discordance entre les douleurs décrites et le comportement observé, l'allégation
d'intenses douleurs dont les caractéristiques demeurent vagues, l'absence de demande de soins, de
grandes divergences entre les informations fournies par le patient et celles ressortant de l'anamnèse,
le fait que des plaintes très démonstratives laissent insensible l'expert, ainsi que l'allégation
de lourds handicaps malgré un environnement psychosocial intact. A lui seul, un simple comportement
ostensible ne permet pas de conclure à une exagération.
Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement exigible doit être
examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs, appliqué en fonction des circonstances
du cas particulier et répondant aux exigences spécifiques de celui-ci (consid. 4.1.1 de l’arrêt
cité).
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de gravité fonctionnel de
l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en considération du caractère
plus ou moins prononcé des éléments pertinents pour le diagnostic, du succès ou de
l’échec d’un traitement dans les règles de l’art, d’une éventuelle
réadaptation ou de la résistance à une telle réadaptation, et enfin de l’effet
d’une éventuelle comorbidité sur les ressources adaptatives de l’assuré. Il
s’agit également de tenir compte de la structure de personnalité, des capacités
inhérentes à la personnalité de l’assuré et d’éventuels troubles
de la personnalité de l’assuré, ainsi que du contexte social. Sur ce dernier point, le
Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la mesure où des contraintes sociales
ont directement des conséquences fonctionnelles négatives, elles doivent être, comme par
le passé, mises de côté ; d’autre part, des ressources mobilisables par l’assuré
peuvent être tirées du contexte de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie
dans son réseau social (consid. 4.3 de l’arrêt cité).
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail comprend également
un examen de la cohérence entre l’analyse du degré de gravité fonctionnel, d’une
part, et la répercussion de l’atteinte dans les différents domaines de la vie et le traitement
suivi, d’autre part. Il s’agit plus précisément de déterminer si l’atteinte
à la santé se manifeste de la même manière dans l’activité professionnelle
(pour les personnes sans activité lucrative, dans l’exercice des tâches habituelles)
et dans les autres domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une comparaison avec
le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il s’agit
également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au contraire, sont négligés.
Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que le comportement en question n’est pas influencé
par la procédure en matière d’assurance en cours. On ne peut pas conclure à l’absence
de lourdes souffrances lorsqu’il est clair que le fait de ne pas recourir à une thérapie
recommandée et accessible ou de ne pas s’y conformer doit être attribué à une
incapacité (inévitable) de l’assuré de comprendre sa maladie. De manière similaire,
le comportement de l’assuré dans le cadre de sa réadaptation professionnelle (par soi-même)
doit être pris en considération. Dans ce contexte également, un comportement incohérent
est un indice que la limitation invoquée serait due à d’autres raisons qu’à
une atteinte à la santé assurée (consid. 4.4 de l’arrêt cité).
Le Tribunal fédéral a précisé que ce changement de jurisprudence ne justifie pas
en soi de retirer toute valeur probante aux expertises rendues à l’aune de l’ancienne
jurisprudence. Il y a lieu d’examiner dans chaque cas si les expertises administratives et/ou les
expertises judiciaires recueilles, le cas échéant en les mettant en relation avec d’autres
rapports médicaux, permettent ou non une appréciation concluante du cas à l’aune
des indicateurs déterminants (TAF C 1916/2015 du 31 mai 2016 et références citées).
Selon l’étendue de l’instruction déjà mise en œuvre, il peut s’avérer
suffisant de requérir un complément d’instruction sur certains points précis (cf.
ATF 141 V 281 consid. 8, renvoyant à l’ATF 137 V 210 consid. 6
in
initio
).
c)
En
l’espèce, le Dr K.________ a posé le diagnostic de fibromyalgie en se fondant notamment
sur le constat de douze points de fibromyalgie douloureux sur dix-huit. Contrairement à ce que soutient
le recourant, le Dr Q.________ en avait parfaitement connaissance, puisque les deux experts ont tenu
un consilium bidisciplinaire le 25 juin 2015. Le Dr Q.________ mentionne d’ailleurs expressément
ce diagnostic posé par son confrère, en page 5 de son rapport. Il ne le rediscute pas dans
son propre rapport dans la mesure où il ne s’agit pas à proprement parler d’un
diagnostic psychiatrique. Par ailleurs, les Drs K.________ et Q.________ n’ont effectivement pas
établi leur expertise en se référant expressément aux critères posés par
le Tribunal fédéral dans l’ATF 141 V 281. On ne peut toutefois pas leur faire le reproche
de n’avoir pas immédiatement intégré cette jurisprudence, datée du 3 juin 2015,
dans la mesure où cet arrêt date du 3 juin 2015 et où les experts ont pratiqué leurs
examens cliniques les 4 mars et 24 juin 2015, avant de procéder à un consilium bidisciplinaire
le 25 juin 2015, soit à une date où l’ATF 141 V 281 n’avait pas encore été
publié. Ils ont par ailleurs établi leurs rapports les 26 juin 2015 (Dr K.________) et 29 octobre
2015 (Dr Q.________), soit à des dates où l’on doit admettre que le temps d’adaptation
nécessaire pour répondre précisément aux exigences de cette jurisprudence n’était
pas encore écoulé. Cela n’invalide pas
a
priori
l’expertise et il convient d’examiner
si les constatations des experts permettent néanmoins une appréciation probante de la capacité
résiduelle de travail du recourant à l’aune des indicateurs déterminants.
Tel est bien le cas : Le Dr Q.________ a procédé à une appréciation pondérée
des différents indicateurs entrant en considération, en tenant compte de l’absence d’amplification
ou de majoration des symptômes par le recourant. Il a également tenu compte de l’échec
d’une reprise du travail en mai 2014, qu’il attribue à un éventuel trouble de l’adaptation
avec humeur anxio-dépressive, actuellement en rémission. Il observe que le Dr L.________ a
prescrit à l’époque du Tryptizol®, comme traitement antalgique et antidépresseur
de base. Il ne se prononce effectivement pas sur la compliance médicamenteuse, notamment au Saroten®
- qui est un anti-dépresseur -, mais observe l’absence de dépressivité marquée
à l’examen clinique. Il ne lui appartenait pas, comme expert mandaté par l’intimé
pour se déterminer sur les atteintes à la santé et la capacité de travail, de se
prononcer sur l’adéquation de ce médicament prescrit par le médecin traitant. On
précisera néanmoins que cette adéquation ne peut être niée d’emblée
compte tenu d’un éventuel trouble de l’adaptation, même en rémission actuellement,
et de l’anxiété –certes légère et fluctuante – admise par le Dr
Q.________ en relation avec l’incertitude du recourant sur sa situation personnelle, économique
et professionnelle. Le Dr Q.________ a nié toute autre comorbidité psychique qu’un éventuel
trouble de l’adaptation en rémission, et a tenu compte des comorbidités physiques, qui
n’impliquaient toutefois pas d’incapacité de travail dans une activité adaptée.
L’expert a également pris en considération l’indicateur relatif à la cohérence
entre l’incapacité de travail totale alléguée et le retentissement des atteintes
à la santé dans les autres domaines de la vie. Il n’y a pas de véritable contradiction
à mentionner d’une part, sous « anamnèse affective et sociale », que l’assuré
est heureux d’être grand-père et qu’il s’occupe beaucoup de son petit-fils
qu’il va voir régulièrement, et d’autre part, dans la description d’une journée
ordinaire, que l’assuré rend parfois visite à son fils et s’occupe de son petit-fils
l’après-midi. Pour sa part, le Dr K.________ a noté que l’assuré était
capable, notamment, de marcher plus de 60 minutes, de porter des charges de plus de 5 kg, de rester assis
pendant 30 à 60 minutes, de prendre les commissions légères et de faire les repas, mais
qu’il n’était en revanche pas capable de conduire, de passer l’aspirateur, relever
la poussière, nettoyer les vitres et effectuer des commissions lourdes, ces activités étant
effectuées par son épouse. On ne voit pas d’incohérence entre ces empêchements
et la capacité de travail totale dans une activité adaptée, compte tenu des limitations
fonctionnelles admises par les experts. Enfin, l’absence de tout suivi psychiatrique spécialisé
entre la date de la demande de prestations et le 2 juin 2016 constitue également un indicateur relatif
à l’absence d’incapacité de travail dans une activité adaptée.
Compte tenu de ce qui précède, l’intimé s’est fondé à juste titre
sur les rapports des Drs K.________ et Q.________ pour constater une pleine capacité de travail
dans une activité adaptée, telle que décrite par ces médecins. Un complément
d’expertise en raison de l’ATF 141 V 281 n’est pas nécessaire. Pour le surplus,
le recourant ne soulève aucun grief relatif à l’évaluation de l’invalidité,
en particulier sur le revenu hypothétique sans invalidité et sur le calcul du revenu d’invalide
effectué par l’intimé, qui ne prête au demeurant pas flanc à la critique. Il
n’y a donc pas lieu de revenir plus avant sur ces aspects de la décision litigieuse.
5.
Le recourant a produit
plusieurs rapports médicaux à l’appui de son recours. Ces documents, en particulier les
rapports du Dr S.________ ne remettent pas sérieusement en cause les constatations des Drs K.________
et Q.________ à l’époque de l’expertise, comme le concède d’ailleurs
le recourant. Ils ne permettent pas davantage de constater une péjoration durable de l’état
de santé, de nature à ouvrir droit aux prestations à la date de la décision litigieuse.
Le recourant n’a pas consulté le Dr S.________ avant le 2 juin 2016 et ce médecin n’explique
pas sur quels éléments factuels il se fonde pour attester une incapacité de travail de
50% dès le mois de janvier 2016 déjà, soit six mois avant sa première consultation.
Par ailleurs, même en admettant une telle incapacité de travail depuis le mois de janvier 2016,
elle ne fonderait pas le droit aux prestations à la date de la décision litigieuse (cf. art.
28 al. 1 let. b et c et consid. 3). Une expertise judiciaire en vue de déterminer si l’aggravation
alléguée et attestée par ce médecin est bien réelle et si elle est durable,
de même qu’un renvoi pour instruction complémentaire et nouvelle décision, ne se
justifient donc pas. Il appartiendra au recourant de préciser à l’OAI s’il entend
que les documents produits en instance de recours soient traités comme une nouvelle demande de prestation.
6.
a)
Au vu de ce qui précède, le recours
se révèle mal fondé et doit être rejeté, la décision querellée étant
confirmée.
b)
En
dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations
portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité devant le
tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice. Le montant des frais est fixé
en fonction de la charge liée à la procédure, indépendamment de la valeur litigieuse,
et doit se situer entre 200 et 1'000 fr. (cf. art. 69 al. 1bis LAI). En principe, la partie dont les
conclusions sont rejetées supporte les frais de procédure (art. 69 al. 1bis LAI et 49 al. 1
LPA-VD). En l'espèce, compte tenu de l'ampleur de la procédure, les frais de justice doivent
être fixés à 400 fr. à la charge du recourant, qui succombe.
c)
Il
n'y a, au demeurant, pas lieu d'allouer de dépens, le recourant n'obtenant pas gain de cause (art.
55 al. 1 LPA-VD ; art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 7 juin 2016 par l’Office de l’assurance-invalidité pour le
canton de Vaud est confirmée.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de P.________.
IV.
Il n'est pas alloué de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Stéphanie Cacciatore (pour P.________),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office Fédéral des Assurances Sociales (OFAS),
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :