vd_findinfo · AI 316/19 - 156/2020 · 2020-05-22 · fr

ADMISSION DE LA DEMANDE, DÉCISION DE RENVOI, DEGRÉ DE L'INVALIDITÉ, ÉVALUATION DE L'INVALIDITÉ, RENTE D'INVALIDITÉ, FORCE PROBANTE, ATTEINTE À LA SANTÉ, ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE, ATTEINTE À LA SANTÉ PSYCHIQUE, EXPERTISE PLURIDISCIPLINAIRE | 4 al. 1 LAI, 6 LPGA, 61 let. c LPGA, 7 LPGA, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 22.05.2020 AI 316/19 - 156/2020

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
316/19 - 156/2020
ZD19.041013
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
22 mai 2020
__________________
Composition
:               Mme
Durussel
,
présidente
M.
Métral, juge, et M. Bonard, assesseur
Greffière
:              Mme
Guardia
*****
Cause
pendante entre :
J.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Olivier Freymond, avocat à Lausanne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
6, 7, 8 al. 1 et 61 let. c LPGA ; art. 4 al. 1 LAI
E n  f a i t  :
A.
J.________ (ci-après: l’assuré ou le recourant), né en [...], a travaillé comme
ouvrier de la construction auprès de [...].
En 2012, l’assuré a présenté une fistule para-anale pour laquelle il a dû subir
des interventions les 13 août et 31 octobre 2012. En raison d’une récidive, il a encore
été opéré les 24 octobre et 4 novembre 2013.
L’assuré a été mis au bénéfice plusieurs de certificats médicaux
attestant de son incapacité de travail, en particulier entre le 24 octobre 2013 et le 5 janvier
2015.
Dans un rapport du 25 novembre 2013 à T.________, assureur perte de gain de l’employeuse,
le Dr L.________, médecin assistant auprès du [...], a posé le diagnostic d’abcès
péri-anal existant depuis le 4 novembre 2013. Il a retenu, comme limitations objectives rencontrées
dans le cadre de l’activité exercée : « ne doit pas rester assis ou debout
pendant longtemps, ne doit pas courir ni porter des charges ».
L’assuré a subi, les 31 mars, 14 avril, 24 avril, 2 mai, 9 mai, puis, le 16 mai 2014,
plusieurs interventions visant à traiter une récidive de fistule post-fistulectomie complexe
avec lambeau d’avancement et reconstruction sphinctérienne.
Le 20 mai 2014, par l’intermédiaire de T.________, l’assuré a déposé
une demande de prestations auprès de l’Office de l’assurance-invalidité pour le
canton de Vaud (ci-après : l’OAI), invoquant une épilepsie ainsi qu’une fistule
anale.
Dans un rapport du 12 juin 2014, le Dr H.________, spécialiste en chirurgie viscérale, a posé
le diagnostic de fistule para-anale récidivée existant depuis octobre 2013. Il a précisé
que l’assuré avait subi une fistulectomie le 31 mars 2014 ainsi que de nombreuses reprises
chirurgicales ultérieures. La plaie opératoire était toujours en traitement. L’assuré,
en incapacité de travail totale depuis la date de l’intervention, devait pouvoir reprendre
son activité habituelle au taux de 100 % d’ici plusieurs semaines.
Dans un courrier du 9 octobre 2014 au Dr H.________, le Dr K.________, médecin-conseil auprès
du V.________, assureur perte de gain privée de l’assuré, a relevé ce qui suit :
«
Affection
actuelle
:
Je
ne reviens pas en détail sur l'affection de cet assuré que vous suivez depuis octobre 2012
pour une fistule para-anale opérée treize fois, la dernière fois le 16 mai 2014.
La
dernière intervention a permis une fermeture quasi complète de la cicatrice. Du point de vue
fonctionnel, l'assuré se plaint encore d'une difficulté à contrôler les gaz et un
certain degré d'urgences défécatoires résiduel.
Vous
l'avez adressé à une physiothérapeute spécialiste de l'incontinence, Madame [...],
qui le suit encore actuellement.
Plaintes
actuelles
:
A
part les besoins impérieux qu'il a encore un peu de mal à contrôler et l'émission
de gaz, l'assuré dit être continent.
Comorbidités
:
Epilepsie
connue depuis l'enfance suivie et traitée par la Doctoresse R.________.
[…]
Conclusion
:
En
l’état actuel, l’assuré me paraît apte à reprendre son activité
professionnelle de maçon comme vous l’avez certifié le 03 novembre 2014 à 100 % ».
Par envoi du 6 janvier 2015, le Dr H.________ a confirmé à l’OAI que l’assuré
s’était inscrit à l’assurance-chômage le 5 janvier 2015. Il disposait d’une
capacité de travail de 100 %. La reprise de son activité habituelle de maçon était
cependant limitée par la nécessité de disposer de WC et de douches à la demande.
Sous cette réserve, sa capacité de travail n’était pas limitée. Le 8 janvier
2015, le Dr H.________ a précisé que l’accès aux douches pouvait être
remplacé par l’ajout, dans des toilettes standards, d’un pommeau. L’assuré
ne devait pas utiliser de douche à chaque fois qu’il allait à la selle. Il s’agissait
d’une sécurité en cas d’accident. En temps normal, il devait se rendre une à
deux fois par jour à la selle ce qui n’entraînait pas de baisse de rendement.
Dans un rapport reçu le 5 avril 2016 par l’OAI, la Dre R.________, spécialiste en neurologie,
médecin cheffe du Service [...], a posé les diagnostics incapacitants d’épilepsie
d’origine indéterminée avec crises focales avec rupture de contact, de lésion de
la substance blanche atypique péri-ventriculaire sous-corticale en doigts-de-gants d’origine
indéterminée sous investigation, de trouble neuropsychologique avec atteinte mnésique
sévère et léger fléchissement des fonctions exécutives et attentives. Les diagnostics
de réopération fistule annale répétée en 2014, de status post-résection
hémorroïdes et abcès péri-anal en octobre 2012, de status post-reconstruction de
l’os scaphoïde droit en décembre 2008 et de status post-coloscopie pour polype sessile
sigmoïdien et status hémorroïdaire de stade I en 2008 étaient sans effets sur la
capacité de travail. La spécialiste a indiqué qu’un bilan neuropsychologique effectué
en mars 2014 avait montré une atteinte mnésique sévère avec un léger fléchissement
des fonctions exécutives et attentionnelles et des difficultés d’évocations lexicales.
Elle notait une évolution entre novembre 2011 et mars 2014, avec une baisse de performance de la
mémoire verbale antérograde et préconisait la mise en place d’un nouveau bilan.
Elle a encore indiqué que, sur le plan épileptologique, il n’y avait pas d’incapacité
car la comitialité était stabilisée. Elle a relevé qu’il convenait d’éviter
un travail sur chantier et la conduite professionnelle. La Dre R.________ a encore expliqué que
la comitialité n’entraînait pas de diminution de rendement mais que l’atteinte
mnésique sévère et le léger fléchissement des fonctions exécutives et attentives
devaient encore être investigués. La médecin a produit un rapport du 10 avril 2014 de
Z.________ et Q.________, psychologues auprès de [...], rendant compte du bilan neuropsychologique
et logopédique ambulatoire réalisé les 20 et 27 mars 2014. Les deux spécialistes
y concluaient ce qui suit :
« Cet
examen neuropsychologique met en évidence :
·
Une atteinte marquée de la
mémoire antérograde verbale touchant les processus d'apprentissage, de stockage et de récupération.
La reconnaissance est mieux préservée.
·
Cliniquement, des difficultés
en mémoire prospective et rétrograde touchant le rappel de faits épisodiques autobiographiques.
·
Une atteinte modérée
de la mémoire verbale et visuo-spatiale immédiate.
·
Un fléchissement exécutif
caractérisé par des difficultés sévères dans une tâche complexe de mémoire
de travail verbale et en incitation verbale.
·
Une atteinte des capacités
attentionnelles touchant l'attention soutenue et divisée et se manifestant par un ralentissement
modéré au niveau du rendement et une fluctuation des temps de réponse.
·
Un déficit d'accès lexical
et de dénomination de noms propres.
Les
autres domaines cognitifs évalués (tâches simples de mémoire de travail, mémoire
antérograde visuelle, inhibition, flexibilité) sont globalement préservés.
Ce
tableau montre au premier plan une atteinte mnésique sévère avec un léger fléchissement
des fonctions exécutives et attentionnelles et des difficultés
d'évocation
lexicale. Au niveau de l'étiologie, le tableau est compatible avec les signes de dysfonctionnements
des régions temporales à prédominance gauche probablement sous-tendus par les anomalies
et les lésions cérébrales de la substance blanche mises en évidence à l'IRM
cérébrale.
En
comparaison au dernier bilan réalisé en novembre 2011, on note une baisse des performances
en mémoire verbale antérograde (encodage passe de 42 à 30 points, évocation différée
passe de 10 à 6 mots), alors que les résultats en mémoire visuelle antérograde sont
légèrement améliorés. Concernant les processus attentionnels, on note une variabilité
plus importante dans les temps de réponses et un moins bon rendement, avec un traitement qualitatif
amélioré. Les autres résultats sont globalement superposables et les plaintes du patient
sont les mêmes ».
Dans un rapport du 13 avril 2016, le Dr H.________ a retenu le diagnostic incapacitant de fistulectomie
compliquée avec incontinence anale résiduelle. L’assuré avait été en incapacité
de travail totale entre le 10 août 2012 et le 2 septembre 2012, le 3 octobre 2012 et le 4 février
2013, le 24 octobre 2013 et le 3 février 2014, le 31 mars 2014 et le 4 mai 2014. La capacité
de travail était entière sous réserve de la possibilité de disposer de WC proches
et sans restriction.
L’assuré a subi une nouvelle opération le 13 mai 2016 (cf. certificat médical du
Dr H.________ du 2 juin 2016).
Dans un rapport du 7 juin 2016, les Dres D.________, spécialiste en neurologie, et M.________, respectivement
médecin adjointe et médecin assistante auprès du  Service de neurologie du [...],
ont posé les diagnostics principaux de troubles cognitifs d’étiologie indéterminée
à investiguer et de leucopathie aspécifique. Elles ont retenu, comme diagnostics secondaires
et comorbidités : une épilepsie d’origine indéterminée avec crise focale
avec rupture de contact et par moment généralisation secondaire, des troubles neuropsychologiques
avec atteinte mnésique sévère avec léger fléchissement des fonctions exécutives
et attentionnelles, un status post opération de fistule anale répétée en 2014, un
status post résection hémorroïde et abcès péri-anal en octobre 2012, un status
post reconstruction de l’os scaphoïde droit en décembre 2008 et un status post colonoscopie
pour polype sessile sigmoïde. Les médecins ont conclu que le bilan anamnestique et d’imagerie
était négatif pour une maladie démyélinisante. Elles ont ajouté que leur patient
décrivait à l’avant-plan des troubles neuropsychologiques en évolution progressive
depuis environ 5 ans, avec des troubles phasiques qui semblaient être à l’avant-plan
et qu’il conviendrait d’investiguer.
Par rapport du 30 août 2016, la Dre M.________ a posé le diagnostic avec effet sur la capacité
de travail de troubles cognitifs d’étiologie indéterminée existant depuis octobre
2015. Elle a indiqué, comme restriction à l’activité habituelle, l’existence
d’un trouble neurologique dont l’effet était à revoir après un bilan prévu
pour le 11 novembre 2016. Elle a relevé que l’assuré ne pouvait plus effectuer d’activités
uniquement en position debout, principalement en marchant et qu’il n’était pas en mesure
de monter sur une échelle ou un échafaudage. Il pouvait encore porter et soulever des charges
de 5 kg au maximum. La concentration, la compréhension et l’adaptation étaient limitées.
Dans un rapport du 8 septembre 2016, le Dr P.________, spécialiste en médecine interne générale,
médecin traitant de l’assuré, a posé les diagnostics incapacitants d’épilepsie
d’origine indéterminée avec crises focales et rupture de contact, existant depuis 1981,
de fistule anale complexe depuis 2012, traitée par de multiples interventions chirurgicales, avec
incontinence fécale intermittente résiduelle depuis mai 2014 et de troubles neuropsychologiques
avec atteinte mnésique sévère avec léger fléchissement des fonctions exécutives
et attentives. Il a indiqué que des acouphènes gauches et une surdité de perception en
hiatus bilatéral depuis 2015 étaient sans effet sur la capacité de travail.
Le 22 décembre 2016, le Dr H.________ a indiqué que l’assuré avait recouvré
une pleine capacité de travail dans son activité habituelle, sous réserve qu’il
dispose de facilités pour aller à la selle. Il a attesté d’une incapacité de
travail à 100 % du 5 au 24 juillet 2016.
Dans un rapport du 10 février 2017, la Dre R.________ a indiqué que depuis mars 2016, l’épilepsie
restait stable. La spécialiste a relevé la thymie abaissée de l’assuré, nécessitant
une prise en charge sur le plan psychiatrique. Elle a notamment joint à son envoi :
-
un rapport d’examen neuropsychologique du
19 janvier 2017 effectué auprès du [...] dont les conclusions sont les suivantes (sic) :
« Le
bilan neuropsychologique de ce patient de [...] ans, adéquat, anxieux en début d'examen et
nosognosique, met en évidence au premier plan :
·
Un trouble de la mémoire épisodique
touchant les processus d'apprentissage et de stockage, avec une reconnaissance toutefois satisfaisante
;
·
Une fragilité de la mémoire
verbale à court terme et de la mémoire de travail, observée dans l'exécution de calculs
simples ;
·
Un fléchissement exécutif
(incitation verbale, programmation d'une figure complexe) et une fragilité de l'attention soutenue
;
·
Un déficit d'accès lexical
en français (pallié par des switchs en [...]) et un manque du nom propre.
Le
reste des fonctions cognitives investiguées apparaît en revanche préservé.
Comparativement
au bilan effectué en 2014, on relève la persistance du trouble en mémoire épisodique
verbale et en mémoire de travail, du fléchissement exécutif, de la fragilité de la
mémoire verbale à court terme et de l'attention soutenue, et du déficit d'accès lexical.
En revanche, on note l'amendement des difficultés en mémoire prospective et autobiographique
cliniquement observées, de l'atteinte de la mémoire à court terme visuo-spatiale et de
l'attention divisée.
Nous
vous rendons toutefois attentifs sur le fait qu'en l'absence de la feuille de scores de l'examen réalisé
en 2014, le comparatif se base uniquement sur les conclusions du rapport et non sur les scores précis,
ce qui entrave une comparaison plus fine. Nous sommes en possession uniquement de deux scores en mémoire
épisodique verbale qui nous permettent de dire que le profil mnésique est stable voire en légère
amélioration.
L'absence
de troubles attentionnels massifs et la présence d'une claire dissociation des capacités verbales-visuo-spatiales
en faveur des visuo-spatiales, n'évoquent pas un profil de maladie à Corps de Lewy, malgré
la présence potentielle d'hallucinations. Le profil actuel, en l'absence de répercussions dans
la vie quotidienne, parle davantage en faveur  d'un trouble cognitif léger amnésique
multi-domaine. La  stabilité du tableau cognitif, voire l'amélioration dans certains domaines,
n'apportent pas actuellement d'arguments en faveur d'une origine neurodégénérative ».
-
un rapport du 25 janvier 2017 des Drs C.________
et G.________, respectivement chef de clinique adjoint et médecin assistante auprès du [...],
posant le diagnostic principal de troubles cognitifs légers d’origine probablement thymique
et les diagnostics secondaires d’épilepsie d’origine indéterminée avec crises
focales avec perte de contact et par moment généralisation secondaire et de leucopathie aspécifique.
Ils ont en outre pris les conclusions suivantes :
« […]
L'IRM cérébrale [du 8 novembre 2016] est superposable au comparatif de novembre 2015 avec une
stabilité des lésions de la substance blanche ne remplissant pas les critères pour une
sclérose en plaques et absence d'atrophie focale. Le PET-CT est dans les limites de la norme sans
argument pour une pathologie dégénérative type maladie d'Alzheimer. La ponction lombaire
ne relève pas d'anomalie avec des biomarqueurs dans les limites de la norme. Cette constellation
associée aux clairs troubles anxiodépressifs évoqués par le patient parle contre
une origine neurodégénérative aux troubles cognitifs présentés par le patient.
Une origine thymique nous semble donc le plus probable. Nous vous laissons également le soin d'investiguer
une possible composante épileptique.
Monsieur
J.________ exprimant lors de la consultation une thymie fortement abaissée avec des idées suicidaires
scénarisées, nous lui proposons l'introduction d'un suivi psychiatrique associé à
un contrat de non passage à l'acte dans l'attente. Il refuse une prise en charge psychiatrique et
se dit incapable de pouvoir s'engager à ne pas passer à l'acte au vu d'une souffrance trop
importante. Après prise de contact avec nos collègues de la psychiatrie de liaison (Dr F.________),
un entretien psychiatrique aux urgences est proposé. Le patient est donc accompagné par nos
soins aux urgences où il sera revu par nos collègues. A relever que le traitement de Kepprati
devrait être réexaminé au vu des troubles thymiques importants ».
Dans un rapport du 10 août 2017, les Dres N.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie,
et I.________, respectivement cheffe de clinique et médecin assistante au [...], ont posé le
diagnostic incapacitant d’épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques
(F32.2) existant depuis le 7 février 2017 et toujours en cours. Les spécialistes ont expliqué
avoir introduit un traitement antidépresseur adapté à l’épilepsie, mis en place
un travail psychothérapeutique et proposé un accompagnement par une assistante sociale. Elles
avaient observé une amélioration thymique avec amendement des troubles du sommeil et récupération
de l’élan vital. Néanmoins, l’état psychique de l’assuré restait
fragile, avec des moments d’irritabilité, une tendance au repli sur soi, une intolérance
au bruit, une fatigue, un manque d’espoir dans l’avenir. Elles ont précisé que
le pronostic par rapport à la dépression était bon mais dépendait de la bonne observance
du traitement ainsi que de l’amélioration des conditions de vie de l’intéressé.
Les Dres N.________ et I.________ ont retenu, comme restrictions psychiques à l’activité
exercée une fragilité psychique se traduisant par une fatigue facile, un ralentissement psychomoteur,
une diminution de la capacité d’adaptation, une irritabilité et des difficultés
interpersonnelles. Il présentait un risque de fautes professionnelles en raison de son atteinte
cognitive temporaire (difficultés d’attention, de concentration, de mémoire). Les troubles
du sommeil et la diminution d’appétit contribuaient également à une péjoration
de la disponibilité physique et psychique pour le travail. Elles ont estimé que l’activité
adaptée n’était plus exigible, indiquant que leur patient pourrait travailler uniquement
dans des conditions adaptées à sa situation somatique. Elles en ont conclu qu’une activité
adaptée au handicap physique de l’assuré pouvait être exigée mais que le taux
et la charge de travail devraient être également adaptés selon la tolérance de ce
dernier. Une reprise professionnelle dans un milieu adéquat pouvait même contribuer à
une amélioration de la thymie et au rétablissement des habitudes.
Le 26 février 2018, la Dre I.________ a précisé que la gravité de l’état
dépressif présenté par l’assuré était diminuée, suite à l’introduction
d’un antidépresseur et de l’accompagnement psychothérapeutique. Il présentait
un état dépressif léger, avec un retentissement sur le sommeil et une irritabilité
en lien avec son handicap physique. L’état psychique de l’intéressé ne constituait
pas un facteur empêchant une activité professionnelle, bien que la thymie soit très réactive
aux difficultés socio-économiques.
Dans un envoi du 25 avril 2018, la Dre W.________, cheffe de clinique auprès du [...], a indiqué
que la capacité de travail de l’assuré dans une activité adaptée s’élevait
à environ 90 %, précisant cependant que la dernière consultation datait de janvier 2018.
Dans un avis du 4 juin 2018, le Dr S.________, spécialiste en médecine interne générale,
médecin auprès du Service médical régional de l’assurance-invalidité (ci-après :
le SMR), a indiqué ce qui suit :
« Assuré
de 50 ans, marié, 2 enfants, scolarité ordinaire, ouvrier dans le bâtiment actuellement
sans emploi, permis de conduire automobile en ordre.
Problèmes
annoncés
:
·
Status après fistule anale
récidivante, traitée chirurgicalement avec comme séquelles des exonérations parfois
impérieuses
·
Episode
dépressif sévère en janvier 2017, traité, actuellement de gravité légère
·
Trouble neurocognitif léger
dans un contexte d'épilepsie connue et traitée depuis l'enfance
·
Dorsolombalgies
chroniques non déficitaires anamnestiques.
LM
: octobre 2013
CT
dans l'activité de référence : 0% dès octobre 2013
CT
dans une activité adaptée : 100% dès 3 novembre 2014 ; 0% dès janvier 2017 ; 80%
dès janvier 2018
Limitations
fonctionnelles:
Activité légère,
sédentaire ou semi-sédentaire principalement en position assise, permettant l'alternance des
positions, sans manipulations de charges de plus de 5 kg, sans déplacement en terrain irrégulier,
sans travail en hauteur ou sur échelle, sans travail à genou et/ou en station accroupie, sans
position du tronc tenue en porte-à-faux, sans flexions-rotations répétées du tronc,
sans gestes demandant de maintenir les mains au-dessus du plan des épaules ni de soulever des charges
de plus de 1-2 kg à bout de bras, sans conduite de véhicule, sans travail en hauteur ou sur
échelles, sans usage de machine dangereuse et/ou vibrante, activité en milieu tempéré
à proximité de toilettes (WC), à heures fixes et répartie sur 5 jours ouvrables ».
Par projet de décision du 15 novembre 2018, l’OAI a informé l’assuré qu’il
envisageait de lui octroyer une rente entière d’invalidité entre les 1
er
novembre 2014 et 28 février 2015 puis entre les 1
er
janvier 2017 et 31 mars 2018.
Le 17 décembre 2018, l’assuré, représenté par Me Olivier Freymond, a adressé
ses objections au projet susmentionné. Il a fait valoir que son état de santé ne s’était
jamais amélioré de sorte qu’il ne se justifiait pas d’interrompre son droit à
la rente entre le 1
er
mars 2015 et le 31 décembre 2016 puis dès le 1
er
avril 2018. Il a également invoqué que ses troubles neuropsychologiques n’ont pas été
pris en compte. II a encore relevé que, même à admettre les améliorations de sa capacité
de travail, il ressortait des documents au dossier que la première incapacité de travail avait
duré non pas jusqu’au 3 novembre 2014 comme l’avait retenu l’OAI mais jusqu’au
5 janvier 2015. En outre, il a estimé que le calcul de son revenu avec invalidité devait être
modifié en tenant compte d’une diminution de rendement due à son besoin d’aller
fréquemment aux toilettes et d’un taux d’abattement de 25 %.
Dans un avis du 7 mai 2019, le Dr S.________ a relevé que le Dr K.________ avait indiqué le
9 octobre 2014 que l’assuré avait recouvré une pleine capacité de travail le 3 novembre
2014 et qu’aucune aggravation n’avait été annoncée à cet égard.
L’OAI a répondu aux griefs de l’assuré dans un courrier du 22 juillet 2019. Il
a considéré que les nombreuses opérations dont l’assuré se prévalait avaient
été effectuées en ambulatoire et n’avaient pas justifié d’incapacité
de travail supérieure à un ou deux jours. Il a en outre confirmé estimer que la première
amélioration de l’état de santé du recourant avait eu lieu le 3 novembre 2014. Il
a enfin admis une erreur du calcul du salaire exigible de l’année 2018.
Par décision du 15 août 2019, l’OAI a alloué à l’assuré une rente
ordinaire d’invalidité pour les périodes entre le 1
er
novembre 2014 et le 28 février 2015 et entre le 1
er
janvier 2017 et le 31 mars 2018. Il a considéré que l’assuré avait recouvré
une capacité de travail dans une activité adaptée à hauteur de 80 % entre le 3 novembre
2014 et le 31 décembre 2016 puis dès janvier 2018.
B.
Par acte du 17 septembre 2019, J.________, représenté par Me Freymond, a déféré
la décision du 15 août 2019 devant la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal et
conclu principalement à sa réforme en ce sens qu’une rente entière d’invalidité
lui soit octroyée à partir du 1
er
novembre 2014, subsidiairement à sa réforme en ce sens qu’une rente entière d’invalidité
lui soit octroyée entre le 1
er
novembre 2014 et le 30 avril 2015 et le 1
er
janvier 2017 et le 31 mars 2018 et qu’un quart de rente d’invalidité lui soit octroyé
à compter du 1
er
avril 2018 et encore plus subsidiairement à l’annulation de la décision et au renvoi
de la cause à l’OAI pour nouvelle décision. Il a fait valoir que, depuis le dépôt
de sa demande de prestations, son état de santé ne s’était pas amélioré.
Il a reproché à l’OAI de n’avoir pas pris en considération les conséquences
de ses atteintes neuropsychologiques. Il s’est également prévalu de ses lombalgies dont
les conséquences n’auraient, selon lui, pas été investiguées. Le recourant
a également invoqué que, même à retenir une modification de sa capacité de travail,
sa première incapacité de travail – découlant de ses difficultés en lien avec
une fistule anale complexe – avait en tous les cas duré jusqu’au 5 janvier 2015. Il
a contesté que son revenu sans invalidité ait été fixé sans tenir compte d’une
diminution de rendement tenant compte de la nécessité pour lui de quitter fréquemment
sa place de travail pour aller aux toilettes ou prendre soin de son hygiène ainsi que de ses problèmes
neuropsychologiques. A l’appui de son recours, le recourant a produit :
-
un certificat médical adressé le 8 janvier
2015 par le Dr H.________ à [...], indiquant des incapacités de travail entières entre
le 10 août 2012 et le 3 février 2013, le 24 octobre 2013 et le 26 janvier 2014 et le 31
mars 2014 et le 4 janvier 2015.
-
un rapport du 12 mars 2018 des Drs A.________
et B.________, spécialistes en anesthésiologie, posant les diagnostics de lombalgies droites
chroniques, de troubles dégénératifs, de possible composante facettaire, de sciatalgies
bilatérales, à prédominance droite, d’origine peu claire, d’électroneuromyogramme
normal le 19 juillet 2017, d’inguinalgies droites et de possible neuropathie du nerf ilio-inguinal
droit, diagnostic différentiel Maigne. Les spécialistes ont conclu que les douleurs semblaient
être mixtes avec d’abord un point lombaire bas à droite évoquant un problème
mécanique et pouvant trouver, dans le contexte des troubles dégénératifs, son origine
dans les articulations facettaires. Les douleurs de la crête iliaque et du pli inguinal semblaient
provenir du nerf ilio-inguinal.
-
un rapport du 28 août 2019 du Dr E.________,
spécialiste en médecine physique et réadaptation, relevant avoir constaté que le
recourant présentait un déconditionnement physique et psychique important. L’examen clinique
et l’entretien avec le physiothérapeute traitant relevait des éléments de kinésiophobie
sévère difficiles à prendre en charge.
-
un rapport du 13 septembre 2019 du Dr X.________,
spécialiste en médecine interne générale, posant les diagnostics d’épilepsie
d’origine inconnue avec symptôme auditif, rupture de contact et généralisation secondaire
(dernière crise en 2009), de syndrome d’apnées/hypopnées du sommeil, de leucopathie
aspécifique avec lésions de la substance blanche atypiques péri-ventriculaires sous corticales
en doigts-de-gants d’origine indéterminée, de troubles cognitifs mineurs dans le cadre
d’une épilepsie et de troubles anxio-dépressifs, d’épisodes dépressifs
sévères actuellement en rémission partielle, de dorso-lombalgies chroniques et de fistule
anale complexe depuis 2012 avec un status post-multiples opérations dont une fistulectomie complexe
avec lambeau d’avancement muqueux le 22 février 2017. Le médecin a indiqué que l’épilepsie,
l’état anxio-dépressif ainsi que le problème de la fistule causaient au recourant
une incapacité de travail partielle qu’il estimait à 60 %. Le problème principal
résidait en les douleurs dorso-lombaires chroniques avec un déconditionnement physique important.
Dans sa réponse du 28 novembre 2019, l’OAI a indiqué qu’au vu des pièces au
dossier, il y avait lieu d’admettre que l’assuré avait été en incapacité
de travail dès octobre 2013 et jusqu’au 4 janvier 2015, puis du 1
er
janvier 2017 jusqu’au 31 décembre 2017 et que, entre le 5 janvier 2015 et le 31 décembre
2016, puis dès le 1
er
janvier 2018, ce dernier avait présenté une capacité de travail de 80 % dans une activité
adaptée. Il concluait ainsi à la réforme de la décision attaquée, dans le sens
qu’une rente entière d’invalidité soit allouée au recourant entre le 1
er
novembre 2014 et le 30 avril 2015, puis entre le 1
er
janvier 2017 et le 31 mars 2018. L’OAI a produit un avis du 24 octobre 2019 du Dr O.________,
médecin auprès du SMR, au contenu suivant (sic) :
«
Discussion
Point
A a) Les troubles neuropsychologiques alléguées sont cités et pris en compte dans l’établissement
du rapport du SMR du 04.06.2018
Point
A b) Les lombalgies sont citées et prises en compte dans le rapport SMR déjà mentionné
en particulier les LF acceptées sont pour la plupart dues aux lombalgies. Cependant les pièces
mentionnées (RM du 12.03.2018 et du 28.08.2019) contiennent des éléments supplémentaires
dont l’AI n’avait pas connaissance. Le RM du 12.03.2018 évoque des lombalgies chroniques
mais avec un status objectivement peu perturbé (pas de déficit moteur, pas de signe de Lasègue)
et un électromyogramme normal. Il existe surtout une forte kinésiophobie et un déconditionnement
expliquant mieux les douleurs que des lésions avérées. Quant au syndrome des jambes sans
repos il a été éliminé précédemment par les spécialistes épileptologues.
Concernant le document des médecins réadaptateurs de [...] du 28.08.2019 mais évoquant
une consultation du 06.08, il mentionne un handicap modéré et surtout un déconditionnement
plus que des lésions objectivables. Nous ne considérons pas que le certificat du médecin
traitant du 13.09.2019 (donc postérieur à la décision) apporte un élément nouveau.
L’estimation de la CT concernant l’épilepsie n’est pas cohérente avec celle
des spécialistes (pas de baisse de la CT pour les neurologues de Lavigny) quant à celle de
l’état anxiodépressif, il est qualifié d’en rémission donc par nature
non incapacitant.
[…] ».
Par acte du 8 janvier 2019, le recourant a confirmé ses conclusions. Il a notamment reproché
à l’OAI de n’avoir pas procédé à une appréciation globale de sa
situation. Il a produit un rapport du 17 décembre 2019 du Dr X.________ confirmant une incapacité
de travail de 80 % au moins.
Par duplique du 27 janvier 2020, l’intimé a confirmé sa position.
E n  d r o i t  :
1.
a)
La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances
sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-invalidité
(art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-invalidité ;
RS 831.20]). Les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire l’objet d’un
recours devant le tribunal des assurances du siège de l’office concerné (art. 56 al.
1 LPGA et art. 69 al. 1 let. a LAI), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’occurrence, déposé en temps utile auprès du tribunal compétent (art. 93
let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ;
BLV 173.36]) et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA
notamment), le recours est recevable.
2.
Le litige porte sur le droit du recourant à une rente de l’assurance-invalidité pendant
les périodes entre le 1
er
mars 2015 et le 31 décembre 2016 et dès  le 1
er
avril 2018.
3.
a)
L’invalidité se définit comme l’incapacité de gain totale ou partielle qui
est présumée permanente ou de longue durée et qui résulte d’une infirmité
congénitale, d’une maladie ou d’un accident (art. 4 al. 1 LAI et 8 al. 1 LPGA). Est
réputée incapacité de gain toute diminution de l’ensemble ou d’une partie
des possibilités de gain de l’assuré sur un marché du travail équilibré
dans son domaine d’activité, si cette diminution résulte d’une atteinte à
sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après les traitements et
les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l’incapacité de travail,
elle est définie par l’art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude
de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail
qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte
à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue
durée, l’activité qui peut être exigée de l’assuré peut aussi relever
d’une autre profession ou d’un autre domaine d’activité.
b)
L’assuré a droit à une rente
si sa capacité de gain ou sa capacité d’accomplir ses travaux habituels ne peut pas être
rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation raisonnablement
exigibles, s’il a présenté une incapacité de travail d’au moins 40 %
en moyenne durant une année sans interruption notable et si, au terme de cette année, il est
invalide à 40 % au moins (art. 28 al. 1 LAI).
c)
Une décision qui simultanément accorde une rente avec effet rétroactif et en prévoit
l’augmentation, la réduction ou la suppression, respectivement octroie une rente pour une
durée limitée, correspond à une décision de révision selon l’art. 17 LPGA
(ATF 131 V 164 consid. 2.2 ; 130 V 343 consid. 3.5 ; 125 V 413 consid. 2d). Aux termes de cette
disposition, si le degré d’invalidité du bénéficiaire subit une modification
notable, la rente est d’office ou sur demande révisée pour l’avenir (augmentée,
réduite, supprimée). Tout changement important des circonstances propres à influencer
le droit à la rente peut motiver une révision au sens de l’art. 17 LPGA (TF 9C_441/2008
du 10 juin 2009 consid. 4.1). En revanche, une appréciation différente d'une situation demeurée
inchangée pour l'essentiel ne constitue pas un motif de révision (ATF 141 V 9 consid. 2.3).
L’assurance-invalidité connaissant un système de rentes échelonnées, la révision
se justifie lorsque le degré d’invalidité franchit un taux déterminant (ATF 133
V 545 consid. 6.2 à 7).
A teneur de l’art. 88a al. 1 RAI (règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité ;
RS 831.201), si la capacité de gain ou la capacité d'accomplir les travaux habituels de l'assuré
s'améliore, ce changement n'est déterminant pour la suppression de tout ou partie du droit
aux prestations qu'à partir du moment où on peut s'attendre à ce que l'amélioration
constatée se maintienne durant une assez longue période ; il en va de même lorsqu'un
tel changement déterminant a duré trois mois déjà, sans interruption notable et sans
qu'une complication prochaine soit à craindre.
A
contrario
,
si la capacité de gain de l'assuré ou
sa capacité d'accomplir les travaux habituels se dégrade, ce changement est déterminant
pour l'accroissement du droit aux prestations dès qu'il a duré trois mois sans interruption
notable  (art. 88a al. 2 RAI).
4.
a)
Pour
pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration – en cas de recours, le juge –
se fonde sur des documents médicaux, ainsi que, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer
l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle mesure et dans quelles
activités elle est incapable de travailler. En outre, les renseignements fournis par les médecins
constituent une base importante pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore
être raisonnablement exigible de la part de la personne assurée (ATF 132 V 93 consid. 4 et
les références citées ; TF 8C_160/2016 du 2 mars 2017 consid. 4.1 ; TF
8C_862/2008 du 19 août 2009 consid. 4.2).
b)
Selon le principe de la libre appréciation
des preuves (art. 61 let. c LPGA), le juge apprécie librement les preuves médicales qu’il
a recueillies, sans être lié par des règles formelles, en procédant à une appréciation
complète et rigoureuse des preuves. Le juge doit examiner objectivement tous les documents à
disposition, quelle que soit leur provenance, puis décider s’ils permettent de porter un jugement
valable sur le droit litigieux. S’il existe des avis contradictoires, il ne peut trancher l’affaire
sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion plutôt qu’une autre.
En ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical, il est déterminant que les
points litigieux aient fait l’objet d’une étude circonstanciée, que le rapport
se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes
exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi en pleine connaissance
du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l’appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions de l’expert soient bien
motivées. Au demeurant, l’élément déterminant pour la valeur probante, n’est
ni l’origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais
bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_75/2017
du 24 octobre 2017 consid. 3.4).
c)
Selon la jurisprudence récente, tant les
affections psychosomatiques que toutes les affections psychiques doivent en principe faire l’objet
d’une procédure probatoire structurée au sens de l’ATF 141 V 281 (ATF 143 V 418
consid. 6 et 7 et les références citées). Ainsi, le caractère invalidant de telles
atteintes doit être établi dans le cadre d’un examen global, en tenant compte de différents
indicateurs, au sein desquels figurent notamment les limitations fonctionnelles et les ressources de
la personne assurée, de même que le critère de la résistance à un traitement
conduit dans les règles de l’art (ATF 141 V 281 consid. 4.3 et 4.4 ; 143 V 409 consid.
4.4 ; TF 9C_115/2018 du 5 juillet 2018 consid. 4.1 et les références citées).
d)
Lorsque l’intéressé souffre de plusieurs atteintes à la santé, celles-ci exercent
généralement des effets conjoints sur la capacité de travail. C’est pourquoi, dans
une telle situation, le degré d’invalidité doit être déterminé sur la
base d’une évaluation médicale globale portant sur toutes les atteintes ; une simple
addition des degrés d’incapacité de travail résultant de chaque atteinte considérée
individuellement n’est pas admissible (TF 8C_518/2007 du 7 décembre 2007 consid. 3.2 ;
TFA I 131/03 du 22 mars 2004 consid. 2.3 ; TFA I 209/03 du 17 juin 2003 consid. 3.2.1).
5.
a)
L’OAI estime que le recourant a présenté deux périodes d’incapacité de
travail totale, la première entre le mois d’octobre 2013 et le 4 janvier 2015 (selon la réponse
déposée le 28 novembre 2019), en raison des problématiques en lien avec la fistule anale
récidivée, la seconde entre janvier et décembre 2017, en raison de son trouble dépressif.
Il estime qu’entre le 5 janvier 2015 et le 31 décembre 2016, puis dès le 1
er
janvier 2018, le recourant disposait d’une capacité de travail dans une activité adaptée
de 80 % (selon la décision entreprise). Le recourant conteste avoir présenté une quelconque
capacité de travail depuis le dépôt de sa demande de prestations.
b)
On observe que le recourant souffre de nombreuses atteintes à la santé, savoir des dorsolombalgies,
un déconditionnement physique important, une leucopathie aspécifique avec atteinte de la substance
blanche atypique péri-ventriculaire sous corticale en doigts-de-gants, une épilepsie, des troubles
neuro-psychologiques, un état dépressif, des troubles neurologiques, et un status post-opérations
de fistule annale complexe (rapports du Dr L.________ du 25 novembre 2013, du Dr H.________ des
12 juin 2014, 6 janvier 2015, 13 avril et 22 décembre 2016 ; de la Dre R.________
des 5 avril 2016 et 10 février 2017 ; de Mmes Z.________ et Q.________ du 10 avril 2014 ;
des Dres D.________ et M.________ du 7 juin 2016 ; de la Dre M.________ du 30 août 2016 ;
du Dr P.________ du 8 septembre 2016 ; des Drs C.________ et G.________ du 25 janvier 2017 ;
du [...] du 19 janvier 2017 ; des Dres N.________ et I.________ du 10 août 2017 ; de la
Dre W.________ du 24 avril 2018 ; des Drs A.________ et B.________ du 12 mars 2018 ; du
Dr E.________ du 28 août 2019 ; du Dr X.________ des 13 septembre et 17 décembre
2019).
On ne comprend pas comment l’OAI a déterminé que le recourant aurait disposé, entre
les 5 janvier 2015 et 31 décembre 2016 puis dès le 1
er
avril 2018 d’une capacité de travail dans une activité adaptée de 80 %. L’avis
du Dr S.________ du 4 juin 2018 ne contient en effet aucune indication sur les raisons ayant fondé
son appréciation de sorte que l’on ignore quelles sont les atteintes qu’il a prises
en compte. C’est le lieu de relever que le Dr A.________ n’a pas procédé un examen
clinique du recourant. Le rapport du 4 juin 2018 constitue un rapport au sens de l’art. 59 al. 2
bis
LAI (en corrélation avec l’art. 49 al. 1 RAI). Un tel rapport a pour fonction d’opérer
la synthèse des renseignements médicaux versés au dossier et de prodiguer des recommandations
quant à la suite à donner au dossier sur le plan médical. En tant qu’il ne contient
aucune observation clinique, il se distingue d’une expertise médicale ou d’un examen
médical du SMR (art. 49 al. 2 RAI). En l’espèce, l’appréciation de la situation
médicale opérée par le Dr S.________ n’est pas suffisamment motivée pour lui
octroyer une valeur probante, alors qu’elle ne suit pas complétement les avis médicaux
au dossier.
Les certificats médicaux produits par le recourant évoquent des taux d’incapacité
de travail plus élevés que ceux retenus par le SMR. On observe par ailleurs que les douleurs
lombaires n’ont pas été investiguées de manière systématique, quand bien
même il a été retenu des limitations fonctionnelles en lien avec celles-ci – mais
qui découlaient pour la plupart des suites de la problématique en lien avec la fistule anale
de l’assuré (cf. notamment rapports du Dr L.________ du 25 novembre 2013 ; de la Dre
M.________ du 7 juin 2016). On ignore également si la capacité de travail résiduelle
de 80 % retenue tient compte de la diminution de rendement de 10 % indiquée par les spécialistes
en relation avec les troubles neuropsychologiques (rapport du 25 avril 2018 de la Dre W.________).
En outre, plusieurs médecins ont évoqué une incontinence fécale intermittente (rapports
du Dr P.________ 8 septembre 2016 ; du Dr K.________ du 9 octobre 2014). Cette question n’a
pas été investiguée alors même qu’elle pourrait être de nature à
diminuer le rendement de l’intéressé. Les troubles psychiques dont souffre l’assuré
n’ont pas fait l’objet d’une procédure probatoire structurée au sens de l’ATF
141 V 281 (cf. consid. 4c
supra
).
Enfin, alors même que l’assuré présente de nombreuses atteintes à la santé,
l’OAI a renoncé, sans raison valable, à procéder à une évaluation médicale
globale de sa situation (cf. consid. 4d
supra
).
Pour toutes ces raisons, l’instruction se révèle lacunaire et ne permet pas de statuer
en l’état du dossier.
6.
a)
Le recours doit être admis, ce qui entraîne l’annulation de la décision rendue par
l’OAI, la cause lui étant renvoyée pour complément d’instruction sous la forme
de la mise en œuvre d’une expertise pluridisciplinaire, puis nouvelle décision.
b)
En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de
contestation portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’assurance-invalidité
devant le tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1
bis
première phrase LAI).
En l’espèce,
les frais de justice doivent être fixés à 400 fr. et mis à la charge de l’OAI,
qui succombe.
Obtenant gain de cause
avec l’assistance d’un mandataire qualifié, le recourant a droit à une indemnité
de dépens à titre de participation aux honoraires de son conseil (art. 61 let. g LPGA), qu’il
convient d’arrêter à 3’000 fr., débours et TVA compris (art. 10 et 11 TFJDA
[tarif du 28 avril 2015 des frais judiciaires et des dépens en matière administrative ;
BLV 173.36.5.1]), et de mettre à la charge de l’intimé qui succombe.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision rendue le 15 août 2019 par l’Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud est annulée, la cause lui étant renvoyée pour complément d’instruction
et nouvelle décision au sens des considérants.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de l’Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud.
IV.
L’Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud versera à J.________ une indemnité
de 3'000 fr. (trois mille francs) à titre de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Olivier Freymond (pour J.________),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :