vd_findinfo · AA 58/10 - 9/2012 · 2011-12-02 · fr

CAUSALITÉ ADÉQUATE, CAUSALITÉ NATURELLE, ACCIDENT DE LA CIRCULATION | 6 al. 1 LAA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 02.12.2011 AA 58/10 - 9/2012

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
58/10 - 9/2012
ZA10.019534
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
2 décembre 2011
__________________
Présidence
de               M.
Jomini
Juges
:              MM.
Neu et Gerber, juge suppléant
Greffier
:
M.              Simon
*****
Cause
pendante entre :
L.________
,
à Chavannes-Renens, recourant, représenté par Me Raphaël Tatti, avocat à Lausanne,
et
Caisse
nationale suisse d'assurance en cas d'accidents
,
à Lucerne, intimée.
_______________
Art.
6 al. 1 LAA
E n  f a i t  :
A.
L.________ (ci-après: l'assuré) était employé de la société J.________
SA à Genève depuis 2003. Il s’agit d’une entreprise de travail temporaire qui l’envoyait
en missions, essentiellement comme aide installateur en chauffage. A ce titre, il était assuré
auprès de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents (ci-après: la CNA) contre
les accidents professionnels et non-professionnels.
Le
28 janvier
2004, en traversant la route, l’assuré a été renversé par une voiture qui circulait
à environ 40 km/h. Il a été projeté sur le capot de la voiture et a heurté
de la tête le pare-brise avant de retomber sur la chaussée, quelque 11 mètres plus loin.
Selon
la
déclaration d’accident du 25 mars 2004, l’assuré a perdu connaissance suite
au choc et s’est réveillé 3 à 4 heures plus tard à l’hôpital.
Selon
le rapport de la gendarmerie du 25 février 2004, L.________ s’était engagé
sur la chaussée lors de l’accident sans emprunter le passage piéton qui se trouvait à
50 m. Il a été condamné par le préfet au paiement d’une amende de 180 francs.
L’assuré a séjourné au centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) du 28 janvier
au 11 février 2004. Selon la lettre de sortie du 24 mars 2004, il souffrait d’une
fracture
métaphysaire
du tibia–péroné proximal droit. La fracture a été réduite le 3 février
2004 et ostéosynthésée par une petite plaque interne. L’évolution a été
favorable et les suites opératoires ont été simples et afébriles. La rééducation
à la marche en charge de 5 kg à l’aide de cannes anglaises a débuté sans
problème dès le 3
e
jour après l’opération.
Dans un entretien avec l’inspecteur de la CNA daté du 28 juin 2004, l'assuré a déclaré
souffrir de vertiges et troubles de l’équilibre et d’importants troubles de mémoire
ainsi que de nervosité depuis l’accident du 28 janvier 2004.
Une capacité de travail de 50 % a été reconnue à l’assuré dès
le 15 juillet 2004 mais son employeur ne pouvait pas le reprendre à ce taux.
Selon un rapport d’examen neuropsychologique de X.________, spécialiste FSP en neuropsychologie,
daté du 6 juillet 2004, l'assuré souffrait de troubles sévères en mémoire
immédiate (verbale et visuo-spatiale), ainsi qu'en mémoire antérograde en modalité
verbale (apprentissage, reconnaissance, rappel différé) et en modalité visuo-spatiale
(rappel différé) où l'apprentissage et la reconnaissance étaient toutefois dans les
normes, de troubles attentionnels sévères (temps de réaction sévèrement ralentis
et difficultés importantes à gérer des doubles tâches), d’un dysfonctionnement
exécutif léger (manque d'incitation), de discrètes difficultés gnosiques visuelles.
Ce tableau était celui
d'une
atteinte cognitive modérée à sévère, dont les signes mis en évidence étaient
compatibles avec un traumatisme crânien cérébral mais dépassaient la symptomatologie
du syndrome post-commotionnel.
Le
rapport relève la présence de discordances entre certains résultats aux tests (déficit
sévère en mémoire immédiate mais performances normales en mémoire de travail),
évoquant une fluctuation des performances.
Le Dr W.________, médecin d’arrondissement de la CNA, a examiné l’assuré le
20 juillet 2004. Celui-ci se plaignait encore de douleurs à la partie proximale de la jambe
droite, de vertiges, de troubles de la mémoire ainsi que d'une nervosité anormale. Ce médecin
a estimé que l’assuré était encore dépourvu de toute capacité de travail.
L’assuré a séjourné du 27 juillet au 1
er
septembre 2004 à la Clinique romande de réadaptation à Sion (ci-après: la CRR). Selon
le
rapport du 23 septembre 2004 de la Dresse J.________ et du Dr Q.________, spécialiste FMH en
chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur ainsi qu’en médecine
physique et réadaptation, les diagnostics suivants ont été posés:
“DIAGNOSTICS
PRIMAIRES:
Thérapies
physiques et fonctionnelles
DIAGNOSTICS
SECONDAIRES:
Accident
de la voie publique, le 28.01.04 avec:
-Fracture
métaphysaire proximale de la jambe D, traitée par ostéosynthèse en urgence différée
le 03.02.04
-
TCC probablement modéré
Vertiges
sur cupulolithiase
COMORBIDITÉS:
Cure
de hernie inguinale G, il y a 30 ans”
Le
rapport apprécie la situation de l’assuré comme suit:
“[…]
tout au long du séjour, tant sur le plan orthopédique que sur le plan neuropsychologique, des
discordances et des auto-limitations sont mises en évidence. La marche sans canne en dehors des
thérapies s'effectue sans aucune boiterie, alors qu'elle s'accentue en situation de test; de même
la montée et descente d'une marche d'env. 20 cm se fait de façon aisée alors que
de grosses difficultés sont observées lors de la montée et descente dans les escaliers.
Aux ateliers professionnels, sur des périodes de 2h, la posture debout est maintenue 5 minutes;
assis, aucune plainte n'est émise. Sur le plan neuropsychologique, le patient déclare des troubles
neuropsychologiques persistants, sans amélioration depuis son entrée, qui l'empêcheraient
de reprendre une quelconque activité professionnelle. Cependant, des tâches intellectuelles
complexes sont réalisées sans problème aux ateliers. M. L.________ a aussi abordé
de manière adéquate ses problèmes financiers avec l'assistante sociale. Ses performances
se sont finalement nettement améliorées après l'évocation d'un possible retrait de
permis en raison des mauvais résultats lors des tests neuropsychologiques.
Il
n'y a donc pas d'incapacité de travail justifiée par les conséquences du traumatisme cranio-cérébral,
ni sur le plan orthopédique. Par contre, en raison du TCC reconnu par les neurologues, une diminution
du rendement de l'ordre de 20 à 30 % peut être retenue, avec un amendement très rapide
au fil des prochaines semaines. Une reprise progressive est donc attestée à la sortie. M. L.________
conteste la décision et allègue une impossibilité de reprendre une quelconque activité
professionnelle en raison de ses troubles neuropsychologiques et des limitations déclarées
de son MID”.
La
capacité de travail dans la profession de chauffagiste a été évaluée par les
médecins de la CRR à 50 % du 6 septembre au 19 septembre 2004, à 75 %
du 20 septembre au 3 octobre 2004 puis à 100 %dès le 4 octobre 2004.
Selon
le consilium psychiatrique du Dr G.________, spécialiste FMH en psychiatrie, du 30 juillet
2004, l’assuré ne souffrait pas de troubles psychogènes, qu’il s’agisse d’un
état dépressif, d’un état de stress post-traumatique ou d’un trouble de réadaptation.
Le Dr G.________ a confirmé cette évaluation le 19 août 2004.
Par
décision du 8 septembre 2004, la CNA a renoncé à tenir compte de l’incapacité
partielle de travail entre le 6 septembre et le 3 octobre 2004 pour calculer l’indemnité
journalière. En revanche, les indemnités journalières ont été terminées
en date du 4 octobre 2004. Par lettre reçue le 4 octobre 2004, l’assuré a fait
opposition contre la décision du 8 septembre 2004, en se référant à l’appréciation
du Dr D.________, spécialiste FMH en chirurgie orthopédique. Celui-ci a proposé, le 2 novembre
2004, l’ablation précoce du matériel d’ostéosynthèse, car la plaque du
côté externe
se
trouvait en grande partie dans la musculature, ce qui pouvait occasionner les douleurs ressenties par
l’assuré. Le 8 décembre 2004, le matériel d’ostéosynthèse a
été retiré. Par courrier du 26 novembre 2004, la CNA a annulé sa décision
du 8 septembre 2004 et repris le versement des indemnités journalières.
Selon
un courrier du Dr D.________ du 10 février 2005, la symptomatologie de l’assuré
est difficile à expliquer. Une algoneurodystrophie a cependant pu être exclue.
Selon
un rapport du Dr W.________
du
4 mars 2005, l’assuré ne se plaignait plus de vertiges mais toujours beaucoup de problèmes
de mémoire, d’une modification de caractère et de douleurs permanentes, notamment nocturnes,
à la jambe droite. L’examen clinique a montré que l’assuré marchait avec une
boiterie pour le moins démonstrative. Objectivement, la jambe droite était toujours un peu
sensible à la palpation à sa face antérieure, le simple effleurement donnant lieu à
de très vives réactions de retrait. Il nota un discret empâtement des parties molles mais
il n'y avait pas d'hyperthermie ni de franche tuméfaction. Le mollet droit était toujours discrètement
augmenté de volume tandis que l'amyotrophie de la cuisse droite était moins marquée. Les
radiographies montraient que la fracture était solide. Une hyperactivité en zone fracturaire
sur la scintigraphie témoignait d'un remodelage osseux encore actif. S'il ne faisait guère
de doute qu'il y avait une certaine discordance entre les plaintes et le handicap affiché et les
constatations de l'examen radio-clinique,
il
lui paraissait quand même un peu abusif d'avoir reconnu une pleine capacité de travail à
cet installateur en chauffage, à 9 mois de l'accident, alors qu'on sait que ces fractures de jambe
mettent longtemps à guérir complètement. Par ailleurs, le patient faisait état de
troubles persistants de la mémoire.
L’assuré
a fait un deuxième séjour à la CRR du 16 mars au 20 mai 2005. Selon le rapport
du 28 juin 2005 des Drs R.________ et C.________, spécialiste FMH en neurologie, ainsi que [...],
médecin-assistant, l’assuré a bénéficié d'un nouveau bilan neuropsychologique,
superposable à celui observé lors de son dernier séjour, avec des performances s'étant
révélées fluctuantes, et des capacités attentionnelles demeurant satisfaisantes.
Toute psychopathologie ainsi que tout état de stress post-traumatique ont pu être exclus. S’agissant
des douleurs à la jambe droite, il y avait une incohérence entre les constatations objectives,
qui étaient pauvres, et les plaintes et limitations fonctionnelles sévères annoncées.
Aucune proposition thérapeutique n’était envisageable, sachant que les investigations
pratiquées avaient permis d'exclure une algodystrophie. Au regard des constatations objectives,
aucune limitation fonctionnelle ne pouvait être retenue, seule la douleur annoncée constituant
un facteur limitant la reprise de l'ancienne activité professionnelle. Des stages aux ateliers professionnels
ont été effectués avec des résultats satisfaisants puisque l’assuré a
pu rester actif 4 heures d'affilée, raison pour laquelle il a bénéficié d'un stage
de trois jours consécutifs en tant qu'aide-chauffagiste. Il n'y a été obtenu qu'un rendement
de 25 %. Une observation professionnelle a été réalisée, permettant un temps
de travail de huit heures par jour.
Au
terme de cette phase, une capacité de travail dans une activité adaptée à 100 %
a été reconnue, soit un travail alternant les positions assis-debout, sans port de charges
et sans avoir à monter ou descendre les escaliers de manière itérative. La
capacité
de travail restait nulle en tant qu'aide-chauffagiste. Dans son consilium psychiatrique du 18 avril
2005,
le
Dr P.________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, nia la présence d’un
véritable trouble psychopathologique tout en proposant la prise d’un antidépresseur;
dans son rapport de sortie du 17 juin 2005, le Dr P.________ recommanda la poursuite d’un
traitement antidépresseur.
Selon
le rapport médical final du Dr W.________ du 10 août 2005,
l'examen
clinique était dominé par une forte autolimitation et des signes de non organicité alors
que
les
constatations objectives allaient dans le sens d'une guérison pratiquement sans séquelles de
la fracture métaphysaire proximale de la jambe
droite.
Quant aux troubles de la mémoire, dont le patient se plaignait avec insistance, ils semblaient ne
pas se traduire par des altérations vraiment objectivables et constantes lors des tests neuropsychologiques,
et seraient finalement dans les limites de la norme. Vu qu’un consilium psychiatrique n'avait pas
retenu de troubles psychiques, un éventuel traitement psychothérapeutique ne serait sûrement
pas à la charge de la Suva
.
S'il
était possible que l’assuré
ne puisse pas reprendre son activité d'installateur en chauffage, il ne faisait aucun doute qu'il
pouvait travailler “en plein” dans
une
activité plus légère, sédentaire et autorisant des positions alternées. Le Dr
W.________ a proposé l’octroi d’une indemnité pour atteinte à l’intégrité
de 5 %, car la situation correspondait du point de vue fonctionnel à une gonarthrose droite
toute débutante (table 5, détail N° 2870/5.-f- 2000).
Selon
un rapport du 7 décembre 2005 du Dr H.________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie,
l’assuré était en traitement chez lui depuis le 9 mars 2005. Si ses observations
et conclusions étaient superposables à celles de la CRR, le Dr H.________ pensait que l’assuré
présentait
une réaction dépressive prolongée légère suite aux conséquences de son
accident et que les plaintes et les troubles qu'il présentait étaient compatibles avec ce diagnostic.
Si cette atteinte n'est pas due directement à l'accident, elle est une conséquence de l'adaptation
à un changement existentiel important qui, lui, est lié directement à l'accident. L’assuré
pouvait avoir suffisamment de ressources pour pouvoir à nouveau fonctionner dans une activité
professionnelle, mais il devait le faire par étapes.
B.
Par décision du 29 juin 2007, la CNA a accordé à l'assuré une rente pour invalidité
de 13 % à compter du 1
er
juillet 2007 et une indemnité pour atteinte à l’intégrité de 5 %.
Le
5 juillet 2007, l'assuré a fait opposition contre la décision du 29 juin 2007, s’estimant
"incapable de travailler à 87 %". Par lettre du 25 octobre 2007, le conseil
de L.________ a demandé la suspension informelle de la procédure d’opposition jusqu’à
droit connu sur le recours contre la décision de l’Office de l’assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après: l'OAI).
Par
décision du 17 mai 2010, la CNA a rejeté l’opposition et confirmé la décision
du 29 juin 2007. Se référant aux conclusions des médecins de la CRR et du Dr W.________,
elle a retenu que l'assuré présentait une pleine capacité de travail dans une activité
adaptée et qu'il avait droit, après une comparaison entre son revenu sans invalidité et
un revenu établi sur la base de descriptions de postes de travail, à une rente d'invalidité
de 13%.
C.
Par son mandataire, l'assuré a formé le 17 juin 2010 un recours devant le Tribunal cantonal
contre la décision de la CNA du 17 mai 2010. Il conclut à l’annulation de cette
décision et au renvoi à la CNA pour nouvelle décision au motif que la décision attaquée
ne tient pas compte des séquelles psychiques de l’accident. Il requiert la mise en oeuvre
d’une expertise judiciaire
en
invoquant que
les éléments
médicaux dont la CNA a tenu compte ne concernent que les éventuelles séquelles physiques
et non les séquelles psychiques.
L'assuré
a déposé un rapport du 14 juin 2010 du Dr N.________, spécialiste FMH en médecine
générale, retenant notamment les diagnostics de difficultés mnésiques, fléchissement
exécutif et ralentissement, et de trouble dépressif. Ce médecin a signalé des douleurs
à la jambe droite, retenu que les troubles de la mémoire et de la concentration semblaient
dus à l'accident du 28 janvier 2004 et que ces problèmes limitaient la capacité de travail,
qui ne dépassait pas 10 à 20% dans un travail approprié.
Dans
sa réponse du 27 juillet 2007, la CNA a conclu au rejet du recours et de la demande d’ordonnancement
d’une expertise. Faute de lien de causalité adéquate avec l'accident, elle a retenu qu'elle
n'avait pas à répondre des troubles psychiques affectant l'assuré.
A
l’appui de sa réplique du 7 septembre 2010, dans laquelle il maintient ses conclusions,
le recourant a joint un rapport médical daté du 28 juillet 2010 de la Dresse M.________,
spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, et de S.________, psychologue. Selon ce rapport,
le recourant souffre
d’un
épisode
dépressif moyen accompagné d'un syndrome somatique ainsi que d’un
trouble
somatoforme persistant.
En
date du 20 septembre 2010, la CNA a maintenu ses conclusions.
D.
L'assuré avait déposé auprès de l'OAI une demande de prestations de l’assurance-invalidité.
Par décision du 6 décembre 2006, l'OAI a rejeté la demande de prestations de l'assuré
en raison d’un taux d’invalidité de 2.58 %. Le Tribunal des assurances du canton
de Vaud a rejeté le 19 juin 2008 le recours déposé contre cette décision de
l’OAI, après avoir établi un taux d’invalidité de 7.07 %. Il ressort
en particulier ce qui suit de cet arrêt:
“Le
13 avril 2006, le Dr N.________, médecine générale FMH, a établi un rapport
faisant la synthèse des renseignements figurant au dossier. Ce praticien produit en particulier
un écrit à lui adressé, le 27 janvier 2006, par le Prof. Z.________, médecin-chef
de la Division autonome de neuropsychologie du Département de médecine du CHUV, précisant
que l'examen de l'assuré, qui a fait l'objet d'un rapport daté du 23 janvier 2006,
a
révélé
des
difficultés mnésiques modérées, un léger fléchissement exécutif et
un ralentissement. En outre, l'investigation a indiqué que certaines performances étaient fluctuantes;
cela a notamment été le cas dans un test de mémoire à court terme dans lequel le
résultat a oscillé entre "sévèrement déficitaire" et "dans les
normes". En outre, les troubles attentionnels constatés sont de nature à compromettre
la conduite automobile. Le Prof. Z.________ ajoutait que, par rapport à la dernière évaluation
effectuée à la Clinique [...], le 17 janvier 2005, il a été
constaté
la réapparition des difficultés mnésiques, la persistance du fléchissement exécutif
et la réapparition d'un ralentissement.
Des
constatations faites par le Dr F.________ du Service médical régional Al (SMR), en date du
3 octobre 2006, il résulte en bref ce qui suit:
·
l'exigibilité médicale
est de 100 % dans une activité adaptée;
·
limitations fonctionnelles:
alterner les positions assise et debout, éviter le port de charges, ainsi que la montée et
la descente d'escaliers de manière itérative;
·
une reprise de l'activité
par étapes, comme suggérée par le Dr H.________, n'est pas médicalement justifiée;
·
référence est faite
au rapport de la CRR, du 28 juin 2005, dont les conclusions sont que la capacité de travail
de l'assuré est totale dans une activité adaptée.”
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales, RS 830.1) s'appliquent à l'assurance-accidents (art. 1
al. 1 LAA [loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance-accidents, RS 832.20]).
Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte
sont sujettes à recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 58 LPGA).
Le recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision
sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA).
En l'espèce, le recours, interjeté en temps utile auprès du tribunal compétent eu
égard au domicile du recourant et dans le respect des formalités prévues par loi (art.
61 let. b LPGA notamment), est recevable.
b)
La LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative, RSV 173.36),
entrée en vigueur le 1
er
janvier
2009, s'applique aux recours et contestations par voie d'action dans le domaine des assurances sociales
(art. 2 al. 1 let. c LPA-VD). La Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente
pour statuer (art. 93 al. 1 let. a LPA-VD).
2.
Aux termes de l'art. 6 al. 1 LAA, si
la loi n'en dispose pas autrement, les prestations d'assurance sont allouées en cas d'accident professionnel,
d'accident non professionnel et de maladie professionnelle. Est réputé accident toute atteinte
dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure extraordinaire
qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou qui entraîne la mort (art. 4
LPGA).
3.
a)
Le droit à des prestations découlant
d'un événement assuré suppose d'abord, entre l'événement dommageable de caractère
accidentel et l'atteinte à la santé, un lien de causalité naturelle. Cette exigence est
remplie lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans cet événement accidentel, le dommage ne se
serait pas produit du tout, ou qu'il ne serait pas survenu de la même manière. Il n'est pas
nécessaire, en revanche, que l'accident soit la cause unique ou immédiate de l'atteinte à
la santé; il faut et il suffit que l'événement dommageable, associé éventuellement
à d'autres facteurs, ait provoqué l'atteinte à la santé physique ou psychique de
l'assuré, c'est-à-dire qu'il se présente comme la condition
sine
qua non
de celle-ci. Savoir si l'événement
assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un rapport de causalité naturelle
est une question de fait, que l'administration ou, le cas échéant, le juge examine en se fondant
essentiellement sur des renseignements d'ordre médical, et qui doit être tranchée en se
conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante, appliquée
généralement à l'appréciation des preuves dans l'assurance sociale. Ainsi, lorsque
l'existence d'un rapport de cause à effet entre l'accident et le dommage paraît possible, mais
qu'elle ne peut pas être qualifiée de probable dans le cas particulier, le droit à des
prestations fondées sur l'accident assuré doit être nié (ATF 129 V 177 consid. 3.1;
402 consid. 4.3.1; 119 V 335 consid. 1; 118 V 286 consid. 1b et les références citées).
b)
Le droit à des prestations découlant d'un événement assuré suppose également,
outre un lien de causalité naturelle, un lien de causalité adéquate entre l'accident et
l'atteinte à la santé (ATF 129 V 402 consid. 4.4.1
in
limine
; TF 8C_268/2008 du 16 février 2009
consid. 2.3). Selon la jurisprudence, la causalité est adéquate si, d'après le cours ordinaire
des choses et l'expérience de la vie, le fait considéré était propre à entraîner
un effet du genre de celui qui s'est produit, la survenance de ce résultat paraissant de façon
générale favorisée par une telle circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2; 402 consid. 2.2;
125 V 456 consid. 5a et les références citées). En matière de troubles physiques,
la causalité adéquate se confond pratiquement avec la causalité naturelle (ATF 127 V 102
consid. 5b/bb; 118 V 286 consid. 3a; TF 8C_268/2008 du 16 février 2009 consid. 2.4).
c)
La responsabilité de l'assureur-accidents s'étend, en principe, à toutes les conséquences
dommageables qui se trouvent dans un rapport de causalité naturelle et adéquate avec l'événement
assuré; les prestations d'assurance sont donc également versées en cas de rechutes ou
de séquelles (art. 11 OLAA [ordonnance du 20 décembre 1982 sur l'assurance accident,
RS 832.201]; pour les titulaires d'une rente de l'assurance-accidents, art. 21 LAA; TF 8C_269/2008
du 27 octobre 2008 consid. 2.2; TF 8C_1023/2008 du 1
er
décembre
2009 consid. 5.3).
4.
a)
L'assureur social – et le juge des assurances
sociales en cas de recours – doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve,
quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de
porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires,
il ne peut liquider l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. C'est ainsi qu'il
importe, pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical, que les points litigieux
importants aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens
complets, qu'il prenne également en considération les plaintes de la personne examinée,
qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description
du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient claires et enfin
que les conclusions de l'expert soient bien motivées. Au demeurant, l'élément déterminant,
pour la valeur probante, n'est ni l'origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport
ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 125 V 351 consid. 3a et les références
citées; 134 V 231 consid. 5.1; TF 9C_1023/2008 du 30 juin 2009 consid. 2.1.1).
b)
Selon la jurisprudence, les rapports des médecins des assureurs peuvent également se voir reconnaître
valeur probante aussi longtemps qu'ils aboutissent à des résultats convaincants, que leurs
conclusions sont bien motivées, que ces avis ne contiennent pas de contradiction et qu'aucun indice
concret ne permet de remettre en cause leur bien-fondé (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee et les références
citées; TF 8C_565/2008 du 27 janvier 2009 consid. 3.3.2; TF 8C_862/2008 du 19 août
2009 consid. 4.2). Par ailleurs, selon la Haute Cour, les constatations émanant de médecins
consultés par l'assuré doivent être admises avec réserve; il faut en effet tenir
compte du fait que, de par la position de confidents privilégiés que leur confère leur
mandat,
les médecins
traitants ont généralement tendance à se prononcer en faveur de leurs patients; il convient
dès lors en principe d'attacher plus de poids aux constatations d'un expert qu'à celles du
médecin traitant (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc et les références citées;
VSI 2001 p. 106 consid. 3b/bb; TFA I 554/01 du 19 avril 2002 consid. 2a).
c)
Enfin, si l'administration ou le juge (art. 43 et 61 let. c LPGA), se fondant sur une appréciation
consciencieuse des preuves fournies par les investigations auxquelles ils doivent procéder d'office,
sont convaincus que certains faits présentent un degré de vraisemblance prépondérante
et que d'autres mesures probatoires ne pourraient plus modifier cette appréciation, il est superflu
d'administrer d'autres preuves ("appréciation anticipée des preuves"; ATF 130 II
425 consid. 2.1; 122 II 464 consid. 4a; 122 III 219 consid. 3c; 120 Ib 224 consid. 2b; 119 V 335
consid. 3c et les références citées).
5.
Le litige porte sur le lien de causalité entre l’accident du 28 janvier 2004 et les troubles
psychiques dont le recourant affirme souffrir.
a)
Selon le consilium psychiatrique du 30 juillet 2004 du Dr G.________, l'assuré ne présentait
pas de troubles psychogènes.
Lors
du 2
e
séjour à la CRR, le Dr P.________ a lui aussi nié dans son consilium du 18 avril
2005 un véritable trouble psychopathologique, tout en proposant la prise d’un antidépresseur.
Il n’a pas changé son appréciation dans son rapport de sortie du 17 juin 2005, même
s’il recommandait la poursuite d’un traitement antidépresseur. En revanche, le Dr H.________
a diagnostiqué en décembre 2005 une réaction dépressive prolongée légère.
Postérieurement
à la décision attaquée, le Dr N.________ a, dans son rapport du 14 juin 2010, retenu des
difficultés mnésiques, un fléchissement exécutif, un ralentissement et un trouble
dépressif. Pour sa part, la Dresse M.________ a retenu, dans son rapport du 28 juillet 2010,
un
épisode dépressif moyen accompagné d'un syndrome somatique ainsi qu’un trouble
somatoforme persistant. En principe, une évolution postérieure à la décision attaquée
n’est pas prise en considération. Selon une jurisprudence constante, le juge des assurances
sociales apprécie la légalité des décisions attaquées, en règle générale,
d'après l'état de fait existant au moment où la décision litigieuse a été
rendue (ATF 121 V 366 consid. 1b; 116 V 248 consid. 1a et les arrêts cités). Les faits survenus
postérieurement, et qui ont modifié cette situation, doivent normalement faire l'objet d'une
nouvelle décision administrative (ATF 131 V 242 consid. 2.1; 117 V 293 consid. 4). En l’espèce,
le rapport du Dr N.________ et celui de la Dresse M.________ sont postérieurs à la décision
attaquée d'environ un mois, respectivement trois mois, alors que le dernier rapport médical
antérieur datait du 7 décembre 2005, soit quatre ans plus tôt. Il est ainsi vraisemblable
que les diagnostics concernent une évolution antérieure à la décision sur opposition
qui est attaquée, ce d’autant plus que les diagnostics de syndrome somatique et de trouble
somatoforme persistant se recoupent bien avec les constatations antérieures des médecins quant
à la discordance entre les plaintes et les constatations objectives.
b)
La décision attaquée ne se prononce pas – pas davantage que l'opposition n'invitait la
CNA à revenir sur cette question – sur l’existence de troubles psychiques. En revanche,
la décision du 29 juin 2007 avait nié toute relation de causalité naturelle et adéquate
d’éventuels troubles psychogènes avec l’accident du 28 janvier 2004. Le recourant
demande la mise en oeuvre d’une expertise judiciaire en invoquant que les éléments médicaux
dont la CNA a tenu compte ne concernent que les éventuelles séquelles physiques et non les
séquelles psychiques. Or, l’état psychique du recourant avait fait l’objet de plusieurs
consiliums psychiatriques des Drs G.________ et P.________ avant la décision du 29 juin 2007.
Le recourant se borne à soutenir que ces expertises ne rempliraient pas les conditions pour avoir
pleine valeur probante, dès lors qu'elles seraient contredites par des rapports médicaux autorisés
postérieurs au dernier consilium psychiatrique du Dr P.________. Or, ces rapports médicaux,
qui sont ceux du Dr H.________ et de la Dresse M.________, rendent suffisamment compte des troubles psychiques
du recourant tels que constatés et évalués postérieurement au consilium psychiatrique
du Dr P.________ pour trancher la question du rapport de causalité nécessaire entre ces troubles
et l’accident du 28 janvier 2004. Une expertise judiciaire n’est donc pas nécessaire.
c)
La Dresse M.________ ne se prononce pas sur le lien de causalité naturelle entre les troubles psychiques
qu’elle diagnostique et l’accident du 28 janvier 2004. Selon le Dr H.________, la réaction
dépressive prolongée n'est pas due directement à l'accident mais est une
conséquence
de l'adaptation à un changement existentiel important qui, lui, est lié directement à
l'accident.
aa)
Le recourant a subi un traumatisme cranio-cérébral modéré d’après le diagnostic
des médecins de
la CRR. Selon la jurisprudence en matière
de
lésions au rachis cervical par accident de type "coup du lapin", de traumatisme analogue
ou de traumatisme cranio-cérébral, sans preuve
d'un
déficit fonctionnel organique, l'existence d'un lien de causalité naturelle entre l'accident
et l'incapacité de travail ou de gain doit en principe être reconnue en présence
d'un
tableau
clinique typique présentant de multiples plaintes (maux de tête diffus, vertiges, troubles
de la concentration et de la mémoire, fatigabilité, dépression, et
c).
Il
faut cependant que, médicalement, les plaintes puissent être de manière crédible
attribuées à une atteinte à la santé; celle-ci doit apparaître, avec un degré
de vraisemblance prépondérante, comme la conséquence de l'accident (ATF 119 V 338 ss consid. 2;
117 V 360 s. consid. 4b). Point n’est besoin que tous les symptômes du tableau clinique typique
apparaissent pendant le temps de latence déterminant de 24 heures à, au maximum, 72 heures
après l'accident. Il faut toutefois que pendant ce temps de latence au moins des douleurs au rachis
cervical ou au cou se manifestent (TF 8C_792/2009 du 1
er
février 2010 consid. 6.1 et les références citées; TF U 78/07 du 17 mars
2008 consid. 4.1).
bb)
En l’espèce, aucun déficit fonctionnel organique n’a été établi
en relation avec le traumatisme cranio-cérébral. Le seul symptôme apparu immédiatement
après l’accident a été l’amnésie post-traumatique. Les autres troubles
de la mémoire et ceux de la concentration ainsi que les vertiges n’ont été mentionnés
qu’au mois de juin 2004. Aucune douleur au rachis cervical ou au cou n’a été
mentionnée dans les rapports médicaux pour les suites immédiates de l’accident.
Des vertiges sur
cupulo-lithiase
ont été diagnostiqués lors du premier séjour à la CRR et ont été traités
par des manœuvres physiothérapeutiques qui permirent une évolution favorable. Lors de
l’entretien avec le Dr W.________ en mars 2005, le recourant ne se plaignait plus de vertiges
et ceux-ci n’ont plus été relevés lors du deuxième séjour à la CRR.
Les médecins ne se sont pas prononcés sur l’origine de cette atteinte, mais une cause
post-traumatique n’est pas exclue.
Les
évaluations médicales des troubles de la mémoire et de concentration ont été
passablement variables. En juillet 2004, la psychologue X.________ diagnostiquait une atteinte cognitive
modérée à sévère, dont les signes mis en évidence étaient compatibles
avec un traumatisme crânien cérébral mais dépassaient la symptomatologie du syndrome
post-commotionnel; son rapport mettait toutefois en évidence la présence de discordances entre
certains résultats aux tests (déficit sévère en mémoire immédiate mais
performances normales en mémoire de travail), évoquant une fluctuation des performances. Lors
du premier séjour à la CRR, le thérapeute en neuropsychologie avait
observé
une progression constante et régulière dans les exercices permettant d'atteindre à chaque
séance un niveau de difficulté plus élevé; en fin de séjour, les capacités
attentionnelles du recourant étaient normalisées et les performances étaient dans la norme
supérieure; le rapport de sortie relève néanmoins des discordances et des autolimitations
au plan neuropsychologique. Lors du deuxième séjour à la CRR, le suivi par l’unité
de neuropsychologie a abouti à la conclusion que les performances cognitives du recourant étaient
globalement stables, même si les performances s’étaient révélées fluctuantes
lors de certains subtests, et qu'un suivi neuropsychologique ambulatoire n’était plus indispensable.
Dans son rapport final du 10 août 2005,
le Dr W.________ a estimé que les troubles de la mémoire semblaient ne pas se traduire par
des altérations vraiment objectivables et constantes lors des tests neuropsychologiques, et seraient
finalement dans les limites de la norme.
En
revanche, en janvier 2006, le Prof. Z.________ du CHUV
a
relevé que le recourant souffrait de difficultés mnésiques modérées, d’un
léger fléchissement exécutif et d’un ralentissement. Le rapport médical de
la Dresse M.________ de juillet 2010 ne relève pas de tels troubles neuropsychologiques. Le
Dr N.________ a pour sa part retenu que les troubles de la mémoire et de la concentration semblaient
dus à l'accident du 28 janvier 2004.
Quant
à la dépression, elle n’a été attestée par un médecin, en l'occurrence
le Dr H.________, qu’à partir de décembre 2005. Ce dernier a nié que cette
atteinte ait une cause post-traumatique. Le lien qu’il établit avec l’accident ("conséquence
de l'adaptation à un changement existentiel important lié directement avec l’accident")
est de caractère événementiel. Dans la mesure où ce lien ne se rapporte pas à
une atteinte à la santé, il ne suffit pas pour établir un lien de causalité naturelle
avec l’accident du 28 janvier 2004.
On
peut néanmoins laisser ouverte la question de la causalité naturelle des troubles psychiques
dont le recourant souffrait lors de la décision attaquée, car la condition de la causalité
adéquate ne serait, comme cela sera exposé, de toute façon pas remplie.
6.
La causalité est adéquate si, d'après
le cours ordinaire des choses et l'expérience de la vie, le fait considéré était
propre à entraîner un effet du genre de celui qui s'est produit, la survenance de ce résultat
paraissant de façon générale favorisée par une telle circonstance (ATF 129 V 177
consid. 3.2. p. 181, 402 consid. 2.2 p. 405, 125 V 456 consid. 5a p. 461 et
les références citées).
a)
En cas d'atteinte à la santé physique, ce lien est généralement admis sans autre
examen dès lors que le rapport de causalité naturelle est établi (ATF 127 V 102 consid.
5b/bb p. 103). En revanche, la jurisprudence a posé plusieurs critères en vue de juger
du caractère adéquat du lien de causalité entre un accident et des troubles d'ordre psychique
développés ensuite par la victime. Elle a tout d'abord classé les accidents en trois catégories,
en fonction de leur déroulement: les accidents insignifiants ou de peu de gravité (par exemple
une chute banale), les accidents de gravité moyenne et les accidents graves. En présence d'un
accident de gravité moyenne, il faut prendre en considération un certain nombre de critères,
dont les plus importants sont les suivants:
·
les
circonstances concomitantes particulièrement dramatiques ou le caractère particulièrement
impressionnant de l'accident;
·
la gravité ou la nature particulière
des lésions physiques compte tenu notamment du fait qu'elles sont propres, selon l'expérience,
à entraîner des troubles psychiques;
·
la durée anormalement longue du traitement
médical;
·
les douleurs physiques persistantes;
·
les erreurs dans le traitement médical entraînant
une aggravation notable des séquelles de l'accident;
·
les difficultés apparues au cours de la guérison
et des complications importantes;
·
le
degré
et
la
durée de l'incapacité de travail due aux lésions physiques (
ATF
115 V 133 consid. 6 p. 140 s., 403 consid. 5c/aa p. 409).
b)
En cas d'atteintes à la santé (sans preuve de déficit organique) consécutives à
un traumatisme de type "coup du lapin" à la colonne cervicale, un traumatisme analogue
ou un traumatisme cranio-cérébral, auxquels une atteinte psychique se surajoute, la jurisprudence
distingue, pour apprécier le caractère adéquat du rapport de causalité selon l’importance
de l’atteinte à la santé psychique.
aa)
Avant de procéder à l'examen du lien de causalité adéquate, il convient d'examiner
si les troubles psychiques en cause constituent de simples symptômes du traumatisme vécu ou
si au contraire, ils expriment une atteinte à la santé (secondaire) indépendante. La délimitation
entre ces deux cas de figure s'effectue notamment au regard de la nature et de la pathogenèse du
trouble, de la présence de facteurs concrets étrangers à l'accident et du déroulement
temporel (TF U 106/03 du 25 janvier 2005 consid. 5.3 RAMA 2001 n° U 412 p. 79;
voir aussi TFA U 313/01 du 7 août 2002).
bb)
Lorsque les symptômes appartenant au tableau clinique des séquelles d'un traumatisme de type
"coup du lapin", de traumatisme analogue ou de traumatisme cranio-cérébral, bien
qu'en partie établis,
sont
relégués au second plan en raison d'un problème important de nature psychique,
on
applique les mêmes critères que pour une atteinte psychique (ATF 115 V 133 et 403) en distinguant
entre atteintes d'origine psychique et atteintes organiques. L'importance de l'atteinte à la santé
psychique doit être telle qu'elle a relégué les autres atteintes au second plan, soit
immédiatement, ou peu après l'accident, soit parce que ces dernières n'ont joué qu'un
rôle tout à fait secondaire durant toute la phase de l'évolution, depuis l'accident jusqu'au
moment de l'appréciation de la causalité adéquate (ATF 123 V 98 consid. 2a p. 99;
RAMA 2002 n. U 465 p. 439 consid. 3b [U273/99]), ou lorsque les troubles psychiques apparus
après l'accident n'appartiennent pas au tableau clinique typique d'un traumatisme de type "coup
du lapin", d'un traumatisme analogue ou d'un traumatisme cranio-cérébral (y compris un
état dépressif), mais constituent plutôt une atteinte à la santé indépendante
(RAMA 2001 n. U 412 p. 79 consid. 2b [U 96/00]; cf. également ATF 134 V 109 consid. 9.5
p. 125 sv.; TF 8C_124/2007 du 20 mai 2008 consid. 3.2; TF 8C_591/2007 du 14 mai 2008
consid. 3.1).
cc)
Lorsque
les symptômes appartenant au tableau clinique des séquelles d'un traumatisme de type "coup
du lapin", de traumatisme analogue ou de traumatisme cranio-cérébral, ne sont pas relégués
au second plan par une atteinte psychique on applique par analogie les mêmes critères que pour
une atteinte psychique (cf. supra consid. 6a), mais avec certaines modifications (ATF 134 V 109
consid. 9; TF 8C_357/2010 du 28 janvier 2011 consid. 4.1). Ces critères sont désormais
formulés de la manière suivante:
·
les
circonstances concomitantes particulièrement dramatiques ou le caractère particulièrement
impressionnant de l'accident (inchangé);
·
la
gravité ou la nature particulière des lésions (inchangé);
·
l'administration prolongée d'un traitement
médical spécifique et pénible (formulation modifiée);
·
l'intensité des douleurs (formulation modifiée);
·
les erreurs dans le traitement médical entraînant
une aggravation notable des séquelles de l'accident (inchangé);
·
les difficultés apparues au cours de la guérison
et les
complications
importantes (inchangé);
·
l'importance
de l'incapacité de travail en dépit des efforts reconnaissables de l'assuré (formulation
modifiée).
A
la différence des critères valables en cas d'atteinte à la santé psychique non consécutive
à un traumatisme de type "coup du lapin", il n'est pas décisif de savoir si les troubles
dont est atteint l'assuré sont plutôt de nature somatique ou psychique (ATF 117 V 367 consid.
6a; RAMA 1999 U 341 p. 408 sv. consid. 3b; TF U 197/05 du 20 janvier 2007 consid. 4.2).
7.
Il convient dans un premier temps d’analyser la qualification de l’accident sous l’angle
de sa gravité. Pour procéder à cette classification, il convient non pas de s'attacher
à la manière dont l'assuré a ressenti et assumé le choc traumatique, mais bien plutôt
de se fonder, d'un point de vue objectif, sur l'événement accidentel lui-même. La classification
d'un accident se base d'une part sur le déroulement manifeste de l'événement, d'autre
part sur les lésions subies (TFA U 214/04 du 15 mars 2005 consid. 2.2.3; TF 8C_262/2008
du 11 février 2009 consid. 3.1; TF 8C_710/2008 du 28 avril 2009 consid. 4.2.2 et les références
citées).
D'après
l’autorité intimée, il s’agit d’un accident de gravité moyenne. Selon
la jurisprudence, une collision entre véhicules avec une différence de vitesse de moins de
30 à 40 km/h est rattachée en règle générale aux accidents moyennement
graves, à la limite des accidents de peu de gravité (TFA U 21/01 du 16 août 2001
consid. 3b). S'agissant de collisions d'un piéton avec un véhicule automobile, la jurisprudence
les a souvent qualifiés de gravité moyenne à la limite des accidents graves (TF 8C_746/2008
du 17 août 2009 consid. 5.1.2); ce fut le cas en particulier d’une collision dans
laquelle une piétonne a été projetée par une voiture et a subi notamment une commotion
cérébrale et
un
traumatisme
thoracique avec des fractures de côtes
(TFA
U
214/04 du 15 mars 2005 consid. 2.2.5). Elle a qualifié d'accidents de gravité moyenne:
une collision lors de laquelle la personne renversée par une voiture a subi plusieurs fractures
du pied gauche, une luxation de la mâchoire et une fracture de la 26e dent (TFA
U157/02
du 9 octobre 2003 consid. 5); une collision lors de laquelle la personne a frappé avec
la tête contre la vitre et s'est retrouvée au sol inconsciente, ayant subi une commotion cérébrale,
un hématome au front et diverses contusions (TF
8C_990/2008du
6 mars 2009 consid. 5.3.1).
En
l’espèce, le recourant a, selon le rapport de la gendarmerie du 25 février 2004,
heurté violemment de la tête le pare-brise du véhicule et a été projeté
sur 11 mètres. La conductrice du véhicule a en effet rapporté que le piéton était
passé sur son capot et avait heurté violemment le pare-brise côté conducteur sans
qu’elle ne sache avec quelle partie du corps. Aucune lésion, même superficielle, de la
tête ou du haut du corps n’a toutefois été constatée lors du séjour au
CHUV. Seule la fracture métaphysaire du tibia–péroné proximal droit a été
diagnostiquée lors de ce séjour.
Ultérieurement,
soit six mois plus tard, un traumatisme cranio-cérébral, probablement modéré, a été
diagnostiqué par la CRR. Le recourant avait affirmé dans sa déclaration d’accident
du 25 mars 2004 avoir été inconscient suite à l’accident; devant le Dr C.________,
de la CRR, il a déclaré en août 2004
avoir
perdu connaissance et s’être réveillé à l'hôpital 3 à 4 heures plus
tard. Il n’
avait toutefois pas fait mention
de cette inconscience lors de sa déclaration devant la gendarmerie vaudoise (cf. rapport du 25 février
2004). Selon les rapports médicaux de la CRR, le recourant a en fait souffert d’une
amnésie
post-traumatique de quelques heures. La gravité des lésions physiques subies par le recourant
est supérieure à celle du cas visé par l’arrêt 8C_990/2008 susmentionné,
mais, s’agissant uniquement d’une fracture du tibia-péroné, moindre qu’un
traumatisme thoracique avec fracture des côtes et commotion cérébrale dans le cas visé
par l’arrêt
U 214/04
susmentionné.
La
jurisprudence citée par l’autorité intimée à l’encontre d’une qualification
comme accident de gravité moyenne à la limite des accidents graves n’est pas applicable
au cas d'espèce. Dans l’arrêt du Tribunal fédéral 8C_524/2007 du 10 juin
2008, l’accident n’impliquait pas un choc violent, car dans cette affaire l’assuré
avait été heurté par un véhicule quittant sa place de parc avant d‘être
traîné sur environ 15 mètres puis écrasé; de plus les lésions (un
"unhappy
triad Knie", des contusions au tronc et aux extrémités de même qu'une réaction
anxieuse avec flash-back) sont moins graves que la fracture du recourant. Quant à l’arrêt
U 228/06 du 4 mai 2007, s’il nie la qualification d’accident grave, il ne se prononce
pas, au sein de la catégorie des accidents de gravité moyenne, sur la qualification entre ceux
qui sont à la limite des accidents graves et ceux qui sont seulement de gravité moyenne.
En
raison de la limitation des lésions au seul membre inférieur droit, il convient, en dépit
de la vitesse de la voiture, de qualifier l’accident comme étant de gravité moyenne sans
être
à
la limite des accidents graves ni à celle des accidents de peu de gravité.
8.
Si l’on considérait que
les
troubles psychiques du recourant ne sont pas consécutifs au traumatisme cranio-cérébral
qu’il a subi, il faudrait examiner les critères de la causalité adéquate applicables
aux atteintes psychiques en distinguant
entre
atteintes d'origine psychique et atteintes organiques et en excluant les aspects psychiques (ATF 115
V 133 consid. 6c/aa p. 140 et 403 consid. 5c/aa p. 409).
a)
La fracture subie par le recourant n’est pas une atteinte d’une gravité particulière,
ni d’une nature particulière, qui serait propres, selon l'expérience, à entraîner
des troubles psychiques.
b)
Le traitement médical des lésions physiques n’a pas été anormalement long,
puisque le 8 décembre 2004, soit après moins d’une année, le matériel
d’ostéosynthèse a été retiré de manière anticipée.
c)
Le recourant s’est plaint de manière récurrente de douleurs à la jambe. Si celles-ci
pouvaient éventuellement avoir un substrat organique objectivable jusqu’au retrait du matériel
d’ostéosynthèse qui se trouvait en grande partie dans la musculature, ce n’était
plus le cas après, de sorte que la continuation des douleurs ne pouvait plus être rattachée
à la fracture. Le critère des douleurs physiques persistantes n’est ainsi pas rempli.
d)
Il n’y a pas eu d’erreurs dans le traitement médical entraînant une aggravation
notable des séquelles de l'accident. Dans la mesure où le retrait du matériel d’ostéosynthèse
n’a pas eu d’effet notable sur les douleurs du recourant, son emplacement en grande partie
dans la musculature n’a pas provoqué une aggravation notable des séquelles.
e)
Il n’y a pas eu de difficultés apparues au cours de la guérison de la fracture ni de
complications importantes.
f)
Le recourant s'est vu reconnaître une pleine capacité de travail dans sa profession dès
le 4 octobre 2004 par la Dresse J.________ et le Dr Q.________. Cette évaluation a été
relativisée par le Dr W.________ qui a déclaré dans son rapport du 4 mars 2005 qu’il
était "un peu abusif d'avoir reconnu une pleine capacité de travail à cet installateur
en chauffage, à 9 mois de l'accident, alors qu'on sait que ces fractures de jambe mettent longtemps
à guérir complètement". La capacité de travail du recourant dans sa profession
d’aide-chauffagiste a été appréciée diversement par les médecins à
l’issue du 2
e
séjour à la CRR. Selon le rapport des Drs R.________, C.________ et [...] de la CRR, le recourant
a été reconnu avoir une pleine incapacité de travail dans sa profession d’aide-chauffagiste.
En
revanche, le Dr W.________ a estimé dans son rapport du 10 août 2005 qu’une telle
incapacité de travail dans la profession d’aide-chauffagiste était hypothétique,
car les constatations objectives allaient dans le sens d'une guérison pratiquement sans séquelles
de la fracture métaphysaire proximale de la jambe droite. Quoi qu’il en soit, il y avait unanimité
entre les médecins de la CRR et le Dr W.________ pour retenir que le recourant avait une pleine
capacité de travail dans une activité adaptée, c’est-à-dire, selon la CRR,
un travail alternant les positions assis-debout, sans port de charges et sans avoir à monter ou
descendre les escaliers de manière itérative ou, selon le Dr W.________,
une
activité plus légère, sédentaire et autorisant des positions alternées
.
Il en découle qu’en tout cas à partir du deuxième séjour à la CRR une
éventuelle incapacité de travail du recourant dans une activité adaptée à ses
limitations physiques n’était plus due aux lésions physiques. Comme constaté par
les médecins de la CRR et par le Dr W.________ dans son rapport du 10 août 2005, il y
avait une forte autolimitation du recourant. Cette discordance entre les constatations objectives et
le handicap présenté par le recourant avait déjà été constatée par
le Dr W.________ en mars 2005. Il en découle que l’incapacité de travail n’était
déjà, à ce moment, plus due principalement aux lésions physiques. La durée de
cette incapacité de travail ne suffit ainsi pas pour remplir le critère requis.
g)
Reste le critère du caractère particulièrement impressionnant de l’accident ou des
circonstances concomitantes particulièrement dramatiques. En l’espèce, l’accident
n’a pas été marqué par des circonstances concomitantes dramatiques. Quant au caractère
particulièrement impressionnant, il doit être examiné objectivement et non sur la base
du sentiment subjectif ou de la peur ressentie par l’assuré (RKUV 1999 n° U 335
p. 207 consid. 3b/cc; TF U 56/07 du 25 janvier 2008 consid. 6.1; TF 8C_57/2008 du 16 mai
2008 consid. 9.1). D’ailleurs, chaque accident de gravité moyenne recouvre un certain
caractère impressionnant, lequel ne suffit pas pour remplir le critère du caractère particulièrement
impressionnant (TF 8C_1020/2008 du 8 avril 2009 consid. 5.2 et les références citées).
En l’espèce, le choc avec une voiture arrivant à 40 km/h entraînant projection
sur 11 mètres peut être considéré comme ayant, pour un piéton, un caractère
particulièrement impressionnant. Ce critère est donc rempli.
h)
En conclusion, seul un critère est rempli, sans toutefois l’être de manière particulièrement
intense. Or, pour un accident de gravité moyenne qui n’est ni à la limite des accidents
graves ni à celle de ceux de peu de gravité,
il
faut soit que trois critères soient remplis, sans que ceux-ci doivent l’être avec une
intensité particulière, soit que l’un des critères soit rempli avec une intensité
particulière (TF
8C_996/2010
du 14 mars 2011 consid. 7.3; TF 8C_897/2009 du 29 janvier 2010 consid. 4.5).
i)
Il découle de ce qui précède qu’au cas où les troubles psychiques du recourant
seraient consécutifs au traumatisme cranio-cérébral qu’il a subi, ils ne seraient
pas dans un rapport de causalité adéquate avec l’accident du 28 janvier 2004.
9.
Au cas où l’on admettrait que l’amnésie post-traumatique suffise pour appliquer
la jurisprudence de l’ATF 134 V 109 malgré l’absence de douleurs au rachis cervical
ou au cou pendant le délai de latence et que les troubles psychiques du recourant appartenant au
tableau clinique typique des séquelles d’un traumatisme cranio-cérébral –
la dépression et les éventuels troubles subsistant de la mémoire et de la concentration
– ne sont pas relégués au second plan par une atteinte psychique, il faudrait appliquer
les critères susmentionnés au consid. 6b.cc sans distinguer entre atteintes d'origine psychique
et atteintes organiques.
Seuls
trois des critères envisagés par la jurisprudence entrent en ligne de compte en l’espèce.
Les lésions subies par le recourant ne sont en effet pas d’une gravité ou d’une
nature particulière. Le recourant n’a pas suivi un traitement médical spécifique
et pénible. Aucune erreur dans le traitement médical n’a entraîné une aggravation
notable et durable des séquelles de l'accident. Il n’y a pas eu de difficultés particulières
au cours de la guérison ou de complications importantes.
Le
recourant s’est plaint de manière récurrente de douleurs. Lors de l’examen chez
le Dr W.________ le 4 mars 2005, il déclarait
que
les douleurs à la jambe droite étaient permanentes, notamment nocturnes et le réveillaient.
Lors de l’examen final par le Dr W.________ le 10 août 2005, le recourant déclarait
avoir toujours autant de douleurs dans la jambe droite, aussi bien au repos qu'à la marche. Or,
les médecins ont constaté des discordances et autolimitations évidentes en tout cas lors
du premier séjour à la CRR: selon le rapport de la CRR de septembre 2004, la marche sans
canne en dehors des thérapies s'effectue sans aucune boiterie, alors qu'elle s'accentue en situation
de test; de même la montée et descente d'une marche d'environ 20 cm se fait de façon
aisée alors que de grosses difficultés sont observées lors de la montée et descente
dans les escaliers. Les douleurs affirmées par le recourant à cette époque n’apparaissent
en tout cas pas à cette époque comme ayant de manière crédible une intensité
élevée. Pour que le critère soit rempli, il faut cependant que les douleurs aient été,
de manière crédible, intenses sans interruption importante entre l’accident et la conclusion
du cas selon l’art. 19 al. 1 LAA (ATF 134 V 109 consid. 10.2.4 p. 128). Le critère
n’est donc pas rempli.
Quant
au critère de l'importance de l'incapacité de travail en dépit des efforts reconnaissables
de l'assuré, il n’est pas non plus rempli. Même si on tient compte de la dépression
diagnostiquée en décembre 2005 par le Dr H.________, elle n’était pas à
l’époque d’une intensité suffisante pour justifier durablement l’incapacité
totale de travail eu égard à la qualification de réaction dépressive prolongée
légère. Le Dr H.________ envisageait en effet uniquement une reprise du travail par étapes.
Or, déjà à cette période, le recourant n’a pas fait preuve d’efforts
reconnaissables en vue de reprendre une activité professionnelle adaptée.
Reste
donc uniquement le critère du caractère particulièrement impressionnant de l'accident
(cf. supra consid. 8g). Cela ne suffit pas pour admettre le rapport de causalité adéquate (cf.
supra consid. 8h).
10.
Il découle de ce qui précède que même si l’on admettait que les troubles psychiques
diagnostiqués en dernier lieu par la Dresse M.________ étaient dans un rapport de causalité
naturelle avec l’accident du 28 janvier 2004, la condition du rapport de causalité adéquate
ne serait pas remplie. C’est donc à juste titre que l’autorité intimée a refusé
de prendre en charge les suites des troubles psychiques.
Le recours doit donc être rejeté, ce qui entraîne la confirmation de la décision
attaquée rendue par la CNA.
11.
a)
En dérogation à l’art. 61 let.
a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le
refus de prestations de l’AI devant le tribunal cantonal des assurances est soumise à des
frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI). Le recourant a toutefois été mis au bénéfice
de l’assistance judiciaire, de sorte que les frais judiciaires, ainsi qu’une équitable
indemnité au conseil juridique désigné d’office pour la procédure, sont supportés
par le canton, mais provisoirement (art. 122 al. 1 let. a et b CPC [code de procédure civile du
19 décembre 2008, RS 272], applicable par renvoi de l’art. 18 al. 5 LPA-VD).
En effet, la partie qui a obtenu l’assistance judiciaire est tenue à remboursement dès
qu’elle est en mesure de le faire (art. 123 al. 1 CPC, applicable par renvoi de l’art. 18
al. 5 LPA-VD). Le Service juridique et législatif fixera les conditions de remboursement, en tenant
compte des montants éventuellement payés à titre de contribution mensuelle depuis le début
de la procédure.
b)
Le recourant a obtenu, au titre de l'assistance judiciaire, la commission d'office d'un avocat en la
personne de Me Raphaël Tatti, à compter du 7 juin 2010 et jusqu'au terme de la présente
procédure (art. 118 al. 1 let. c CPC par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD).
Il
y a lieu de fixer la rémunération de cet avocat d'office, en fonction de la liste des opérations
qu'il a produite. Les heures de travail (10h45), rémunérées au tarif horaire de 180 fr.,
représentent 1'935 fr., plus la TVA par 148 fr. 50. A cela s'ajoute un montant forfaitaire de 100
fr., plus 8 fr. de TVA, pour les débours. L'indemnité se monte donc au total à 2'191 fr.
50.
c)
Les frais judiciaires sont arrêtés à 400 fr. et mis provisoirement, comme vu plus haut,
à la charge du canton.
Vu
l'issue du litige, il n'y a pas lieu d'allouer de dépens au recourant (art. 61 let. g LPGA).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision sur opposition rendue le 17 mai 2010 par la Caisse nationale suisse d'assurance en cas
d'accidents est confirmée.
III.
Les frais judiciaires, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont laissés à
la charge de l'Etat.
IV.
L'indemnité d'office de Me Raphaël Tatti, conseil du recourant, est arrêtée à
2'191 fr. 50 (deux mille cent nonante-et-un francs et cinquante centimes).
V.
Le bénéficiaire de l'assistance judiciaire est, dans la mesure de l'art. 123 CPC applicable
par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD, tenu au remboursement des frais judiciaires et de l'indemnité
du conseil d'office mis à la charge de l'Etat.
VI.
Il n'est pas alloué de dépens.
Le
président :
Le greffier :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Raphaël Tatti, avocat à Lausanne (pour L.________)
‑
Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents
-
Office fédéral de la santé publique
par
l'envoi de photocopies.
L'arrêt qui précède est également communiqué, par courrier électronique,
au Service juridique et législatif.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier :