vd_findinfo · AA 70/17 - 90/2018 · 2018-07-30 · fr

AA, LIEN DE CAUSALITÉ, RENTE D'INVALIDITÉ, RÉVISION{PRESTATION D'ASSURANCE}, REJET DE LA DEMANDE | 18 al. 1 LAA, 6 al. 1 LAA, 17 LPGA, 4 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 30.07.2018 AA 70/17 - 90/2018

TRIBUNAL
CANTONAL
AA
70/17 - 90/2018
ZA17.024051
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
30 juillet 2018
__________________
Composition
:               Mme
Brélaz
Braillard
, présidente
MM.
Métral, juge, et Peter, assesseur
Greffière
:              Mme
Raetz
*****
Cause
pendante entre :
D.________
,
à [...], recourant, représenté par Me Karim Hichri, avocat auprès d’Inclusion
Handicap, à Lausanne,
et
Caisse
nationale suisse d'assurance en cas d'accidents
,
à Lucerne, intimée.
_______________
Art.
4 et 17 LPGA ; 6 al. 1 et 18 al. 1 LAA.
E n  f a i t  :
A.
D.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en 1975, travaillait en
qualité de machiniste auprès de la société V.________ et était à ce titre
assuré contre les accidents professionnels et non professionnels auprès de la Caisse nationale
suisse d'assurance en cas d'accidents (ci-après : la CNA ou l’intimée).
Le 7 octobre 2002, alors
qu’il conduisait sa voiture, l'assuré a été victime d'un accident de la circulation.
Il a été blessé à la jambe droite et au bras gauche, et a subi un traumatisme crânio-cérébral
simple. Il a été hospitalisé du 7 au 22 octobre 2002 au Service de chirurgie de l'hôpital
de [...], où ont été diagnostiqués une fracture comminutive à deux fragments
intermédiaires du fémur droit et une fracture du cubitus gauche médio-diaphysaire. La
CNA a pris en charge le cas.
Dans un rapport d'examen
du 30 juillet 2004, le Dr B.________, spécialiste en chirurgie et médecin d'arrondissement
de la CNA, a relevé des douleurs notamment au membre inférieur droit et à l’avant-bras
gauche. Il a précisé que l’essentiel des séquelles de cet avant-bras, soit un important
raccourcissement, une hypotrophie et une absence de supination, étaient manifestement en rapport
avec un accident survenu dans l’adolescence, à savoir une fracture ouverte due à un éclat
de grenade. Le Dr B.________ a fait état de troubles psychiques empêchant une reprise d'activité
professionnelle. D’un point de vue somatique, l’assuré conservait une pleine capacité
de travail dans une activité légère ne nécessitant pas de longues déambulations
et autorisant des positions alternées.
Une expertise psychiatrique
a été confiée par la CNA à la Dresse M.________, psychiatre. Le 14 janvier 2006,
cette spécialiste a posé les diagnostics de modification durable de la personnalité après
une expérience de catastrophe, de dysthymie et de trouble douloureux somatoforme persistant. Elle
a retenu une capacité de travail de 70 %, sans diminution de rendement. Elle a confirmé son
appréciation le 19 novembre 2008.
Dans un rapport d'examen
du 14 octobre 2009, le Dr B.________ a constaté que le patient était bien remis et a confirmé
qu'il pouvait travailler à plein temps dans une activité adaptée.
Par décision sur
opposition du 25 mars 2010, la CNA a octroyé à l’assuré une rente d’invalidité
de 39 % dès le 1
er
janvier 2010. Elle a retenu qu’il présentait une pleine capacité de travail dans une
activité adaptée sur le plan physique et une capacité de travail de 70 % sans diminution
de rendement sur le plan psychique. Sur la base d'un revenu d'invalide de 37'632 fr. – soit le
salaire médian ressortant de la moyenne des salaires de cinq descriptions de postes de travail adaptés
(ci-après : DPT), pour un taux de 70 % – et d'un revenu de valide de 61'440 fr.,
la CNA a mis en évidence un degré d'invalidité de 38.7 %, arrondi à 39 %.
Par arrêt du 15 septembre
2011 (cause AA 41/10 – 106/2011), la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal a rejeté
le recours formé contre cette décision sur opposition. En substance, la Cour a considéré
que les rapports des Drs B.________ et M.________ répondaient aux critères permettant
de leur reconnaître une pleine valeur probante, et que la CNA avait dès lors retenu à
juste titre une capacité de travail de 70 % dans une activité adaptée. Au plan économique,
la Cour a confirmé le degré d’invalidité de 39 %. Cet arrêt a fait l’objet
d’un recours, qui a été rejeté par le Tribunal fédéral le 11 octobre 2012
(TF 8C_782/2011).
Le 7 novembre 2011, l’assuré
a déposé une demande de prestations de l’assurance-invalidité auprès de l’Office
de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI).
B.
Dans le courant 2013,
la CNA a initié une procédure de révision de la rente.
L’OAI a mis en œuvre
une expertise pluridisciplinaire, confiée au Z.________ (ci-après : Z.________) en 2014.
L’assuré a été examiné le 9 avril par le neuropsychologue H.________, le 10
avril par le Dr Q.________, psychiatre, et le Dr N.________, spécialiste en chirurgie orthopédique
et traumatologie de l’appareil locomoteur, le 11 avril par le Dr K.________, spécialiste en
médecine interne générale, et le 30 mai 2014 par la Dresse I.________, neurologue. Dans
leur rapport du 15 août 2014, les experts ont retenu les diagnostics ayant une répercussion
sur la capacité de travail de fracture du fémur droit le 7 octobre 2002, de fracture ouverte
des deux os de l’avant-bras gauche en 1992 aggravée par une fracture du cubitus gauche le
7 octobre 2002, de conflit sous-acromial de l’épaule gauche, ainsi que de modification durable
de la personnalité après une expérience de catastrophe de faible impact clinique. Ils
ont conclu à une incapacité totale de travail dans l’activité habituelle pour des
raisons somatiques. Sur le plan psychique, le diagnostic susmentionné entraînait une incapacité
de travail de 20 %. Les experts ont retenu que dans une activité adaptée respectant les
limitations fonctionnelles, cette capacité s’élevait à 80 %, sans diminution
de rendement, exigible dès le jour de l’expertise. Les limitations fonctionnelles avaient
trait au membre supérieur gauche, avec une perte de pronosupination, et le fait qu’il ne pouvait
pas être utilisé en force, ni pour des mouvements de précision dans le cadre de manutention
légère. Sur le plan psychique, les limitations consistaient en une légère modification
de la personnalité. Les diagnostics d’hypertension artérielle, de probables migraines
et de probable dysthymie actuellement compensée, n’avaient quant à eux pas d’effet
sur la capacité de travail.
Par décision du 5
janvier 2015, se fondant sur le rapport du Z.________, l’OAI a refusé d’octroyer à
l’assuré une rente d’invalidité.
La CNA a mis en œuvre
une expertise psychiatrique auprès du Dr J.________, psychiatre, lequel s’est entretenu avec
l’assuré le 29 août 2016. Dans son rapport du 9 septembre 2016, l’expert a posé
les diagnostics de dysthymie – dépression anxieuse persistante (F34.1) existant depuis 2006
au moins, de majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques (F68.0) depuis au
moins 2010, ainsi que d’accentuation de traits de personnalité sensitive (Z73.1) depuis de
nombreuses années. Ces diagnostics n’entraînaient pas d’incapacité de travail.
Il a notamment relevé ce qui suit :
« En
conclusion, les éléments objectivables de l’anamnèse de M. D.________, les observations
en 2009 et 2010 [ndlr : rapports d’observation de l’assuré produits par Zurich
Compagnie d’Assurances SA], ainsi que l’examen actuel ne permettent pas de constater de pathologie
psychiatrique dépassant une majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques
et une dysthymie. Persistant dans le cadre d’une accentuation de traits de personnalité sensitive,
ces troubles psychiques motivent des démarches thérapeutiques se limitant à des consultations
mensuelles et la prescription d’un antidépresseur de type SSRI à une dose minimale efficace
et la prise occasionnelle d’un anxiolytique. […] Caractérisées par des plaintes
dramatiques mais incohérentes et des symptômes affectifs légers, la majoration de symptômes
physiques pour des raisons psychologiques et la dysthymie de l’expertisé ne justifient plus
d’incapacité de travail durable. Comme les observations en 2009 et 2010 ainsi que les capacités
de M. D.________ décrites dans l’expertise du Z.________ de 2014 contrastent avec une
modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe, son anamnèse
ne permet plus de retenir une incapacité de travail durable au plan psychique. Par conséquent,
l’effort à surmonter ses plaintes somatiques amplifiées et ses symptômes affectifs
légers afin de reprendre une activité professionnelle simple, par exemple comme ouvrier sans
formation, reste raisonnablement exigible au plan psychique depuis 2009 au plus tard. »
Le Dr J.________ a en
outre notamment répondu comme suit aux questions posées par la CNA :
« 2.
Oui, le tableau clinique actuel paraît influencé par des facteurs étrangers à l’accident,
comme des difficultés à trouver une activité professionnelle adaptées à ses
problèmes de santé somatique et une suite de déceptions personnelles. Ces difficultés
s’expliquent par des facteurs sortant du champ médical, comme deux ruptures sentimentales,
l’absence d’une formation professionnelle ou d’une scolarisation en français et
de difficultés de langue, ainsi que le marché du travail.
3.
Survenues suite à l’accident du 07.10.2002, la dysthymie et la majoration de symptômes
physiques pour des raisons psychologiques se trouvent seulement en lien temporel avec l’accident
du 07.10.2002. Depuis des années, elles s’expliquent principalement par des facteurs étrangers
à l’accident, notamment de l’ordre social, comme décrit dans la réponse à
la question 2.
4.
Les atteintes à la santé psychique actuellement diagnostiquées ne se présentent plus
comme une séquelle directe même très partielle de l’accident du 07.10.2002 chez
un expertisé qui fait preuve de ses capacités d’adaptation. Ainsi, il peut par exemple
surmonter l’échec de son mariage et s’engager dans une nouvelle relation sentimentale,
tout en menant une vie active dans un cadre psychosocial stable marqué par des relations proches
autant au plan familial qu’amical. »
Dans un document interne
du 12 janvier 2017, la CNA a en particulier sélectionné cinq DPT, soit collaborateur de production,
praticien en logistique et aide-magasinier. Compte tenu des données résultant de ces DPT, la
CNA a mis en évidence un salaire moyen s’élevant à 54'985 francs.
Le 10 février 2017, l’ancien employeur a informé la CNA de l’évolution de
salaire dont aurait bénéficié l’assuré depuis l’accident, soit 385 fr.
mensuels supplémentaires en 2017.
Le 15 février 2017, se fondant sur les déclarations de l’ancien employeur, la CNA a retenu
un salaire sans invalidité de 5'536 fr. par mois.
Par décision du 16 février 2017, la CNA a réduit la rente d’invalidité de l’assuré
de 39 % à 17 % à compter du 1
er
mars 2017. Elle a expliqué que selon le rapport d’expertise, les séquelles psychiatriques
n’influaient plus sur sa capacité de gain. Celle-ci restait uniquement entravée par les
séquelles organiques de l’accident, lesquelles lui permettaient néanmoins de déployer
une capacité totale de travail dans une activité adaptée, ne nécessitant pas de longues
déambulations et permettant l’alternance des positions. Ceci lui permettrait de réaliser
un salaire annuel de 54'985 fr. qui, comparé au revenu de 66'430 fr. qu’il aurait obtenu
sans l’accident, aboutissait à une perte de gain de 17,22 %.
Le 17 mars 2017, l’assuré s’est opposé à cette décision. Il a soutenu
que le Dr J.________ avait retenu les mêmes diagnostics que les experts du Z.________, lesquels
avaient toutefois reconnu une incapacité de travail de 20 %. Les observations du Dr J.________ constituaient
dès lors manifestement une appréciation différente d’un état de fait demeuré
inchangé. En outre, les médecins de la X.________, dont le rapport était joint, avaient
fait état d’une incapacité de travail au plan psychiatrique. Sa réinsertion professionnelle
s’était de surcroît soldée par un échec. Du point de vue somatique, la CNA
n’avait pas tenu compte des limitations fonctionnelles en lien avec son bras et son épaule
gauches, telles que mises en évidence par les experts du Z.________. L’assuré a annexé
les documents suivants :
-
un rapport final du 31 octobre 2016 de la Fondation
E.________, exposant ce qui suit :
« La
conseillère E.________ met donc en place un stage dans le cadre de la Boutique F.________ à
[...], qu’il commence le 28 juin 2016 à un taux de 50 %. Les difficultés surgissent très
rapidement malgré un cadre adapté et bienveillant. M. D.________ énonce qu’il a
des douleurs alors que les tâches ont été adaptées à ses limitations. Il vit
de fortes angoisses et ressent de la honte vis-à-vis du regard des autres en lien avec ses limitations
de santé. L’employeur relève que cela ne se passe pas bien. Il observe que M. D.________
n’est pas stable psychiquement, a l’air perdu et n’est pas apte à travailler.
M. D.________ parle fréquemment durant son stage de son vécu, de son divorce, de ses problèmes
de garde d’enfants et de ses douleurs physiques. L’employeur relève que, malgré
tout, M. D.________ tentait de sourire, était sympathique et essayait d’être présent
en stage. Le 15 juillet 2016, le stage est interrompu car M. D.________ se sentait de moins en moins
bien et l’employeur a clairement énoncé que c’était trop tôt pour une
réinsertion professionnelle.
La
conseillère E.________ procède à la fermeture de la mesure de M. D.________. Il n’est
aujourd’hui pas prêt pour une mesure de réinsertion professionnelle. Elle lui suggère
de suivre le programme de gestion de la douleur, qui se fait notamment à la X.________ à [...]. »
-
un rapport du 9 février 2017 de la Dresse
G.________, psychiatre à la X.________, établi à la suite du séjour de l’assuré
du 22 décembre 2016 au 27 janvier 2017. Elle posait le diagnostic de trouble douloureux chronique,
avec un status après accident de circulation en 2002, de douleurs de la hanche, du genou, de l’épaule
droits et du dos, ainsi que de développement de symptômes physiques pour des raisons psychologiques
depuis au moins 2010. Elle retenait également d’une part une dysthymie – dépression
anxieuse persistante depuis 2006 au moins, et d’autre part un problème pour surmonter les
difficultés de la vie, accentuation de traits de personnalité. L’incapacité de travail
était totale du 22 décembre 2016 au 29 janvier 2017, le cas échéant, à
réévaluer par le médecin généraliste traitant.
Par décision sur opposition du 5 mai 2017, la CNA a rejeté l’opposition formée par
l’assuré contre la décision du 16 février 2017. Elle a expliqué que les éléments
transmis ne permettaient pas de douter du bien-fondé des conclusions du Dr J.________. Par ailleurs,
le revenu d’invalide de 54'985 fr. découlait des données salariales de DPT qui étaient
adaptées au handicap de l’assuré. La comparaison du revenu d’invalide avec celui
qu’il aurait pu obtenir sans invalidité mettant en évidence un préjudice économique
de 17.2 %, la rente avait à juste titre été abaissée à 17 %.
C.
Par acte du 1
er
juin 2017, D.________, désormais représenté par Me Karim Hichri, a recouru contre cette
décision sur opposition auprès de la Cour de céans, concluant principalement à sa
réforme en ce sens qu’il a droit à une rente entière d’invalidité à
partir du 1
er
mars 2017, subsidiairement au maintien de la rente d’invalidité de 39 % au-delà du 28
février 2017. Encore plus subsidiairement, il a conclu à son annulation et au renvoi de la
cause à la CNA pour instruction complémentaire et nouvelle décision. Il a fait valoir
que le rapport du Dr J.________ était contradictoire avec celui de la Dresse G.________, plus récent,
qui retenait une incapacité de travail sur le plan psychiatrique. La CNA ne pouvait écarter
ce rapport sans autre considération, notamment une instruction complémentaire, et a de ce fait
violé le principe inquisitoire. En outre, les médecins du Z.________ avaient fait état
d’une incapacité de travail de 20 % dans une activité adaptée en raison de limitations
fonctionnelles au niveau du haut et du bas du corps, alors que la CNA n’avait pris en compte que
celles relatives au bas du corps. Enfin, les DPT retenues étaient inadéquates, dès lors
qu’elles ne tenaient pas compte de sa situation actuelle au plan psychiatrique et des limitations
fonctionnelles touchant le haut du corps.
Dans sa réponse du 22 août 2017, la CNA a conclu au rejet du recours et à la confirmation
de la décision sur opposition attaquée. Elle a soutenu que le rapport de la Dresse G.________
ne se déterminait pas sur le lien de causalité avec l’accident du 7 octobre 2002, ni
sur la capacité de travail. En revanche, le Dr J.________ avait retenu que le tableau clinique
psychique actuel était influencé par des facteurs étrangers à l’accident et
que les troubles ne se présentaient plus comme une séquelle directe de celui-ci. Faute de lien
de causalité avec l’accident, les troubles ne sauraient être mis à la charge de
la CNA. De surcroît, le Dr J.________ avait démontré que ces troubles n’étaient
pas incapacitants. Par ailleurs, les DPT sélectionnées respectaient les limitations fonctionnelles
telles que définies par le Dr B.________, soit une activité légère ne nécessitant
pas de longues déambulations et autorisant des positions alternées. S’agissant des troubles
au membre supérieur gauche, le Dr B.________ avait relevé que l’essentiel des séquelles
de cet avant-bras étaient manifestement en rapport avec un accident survenu dans l’adolescence.
Par réplique du 28 septembre 2017, le recourant a soutenu que la Dresse G.________ avait toutes
les compétences requises pour se prononcer sur son état de santé psychiatrique. En outre,
celle-ci faisait remonter les diagnostics à une période antérieure à la décision
d’octroi de la rente d’invalidité. Si la causalité entre l’accident et les
troubles n’avait pas été donnée, cette spécialiste n’aurait pas manqué
de le faire savoir, dès lors qu’elle avait débuté son rapport par l’accident
de 2002. S’agissant du volet somatique, la CNA n’avait pas investigué la question de
savoir si l’incapacité de travail de 20 % admise par les médecins du Z.________ était
en lien avec des séquelles tardives de l’accident de 2002. Ces spécialistes mentionnaient
que l’accident avait pour conséquence de limiter la mobilité de l’épaule gauche.
Ainsi, on ne saurait se fonder uniquement sur le rapport du Dr B.________.
Par décision du 23
octobre 2017, la juge en charge de l’instruction a accordé au recourant le bénéfice
de l'assistance judiciaire avec effet au 1
er
juin
2017,
soit
l’exonération d’avances et des frais judiciaires, ainsi que l’assistance d’office
d’un avocat en la personne de Me Karim Hichri.
Le 13 novembre 2017, l’intimée
a maintenu ses conclusions.
Le 16 avril 2018, Me Hichri a renoncé à déposer une liste de ses opérations.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale
du droit des assurances sociales ; RS 830.1) s’appliquent à l’assurance-accidents,
sous réserve de dérogations expresses (art. 1 al. 1 LAA [loi fédérale du 20 mars
1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20]). Les décisions sur opposition et celles contre
lesquelles la voie de l’opposition n’est pas ouverte sont sujettes à recours (art. 56
al. 1 LPGA). Le tribunal des assurances compétent est celui du canton de domicile de l’assuré
ou d’une autre partie au moment du dépôt du recours (art. 58 al. 1 LPGA).
Le recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision
sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA).
La LPA-VD (loi cantonale
vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; RSV 173.36) s’applique
aux recours et contestations par voie d’action dans le domaine des assurances sociales (art. 2
al. 1 let. c LPA-VD) et prévoit à cet égard la compétence de la Cour des assurances
sociales du Tribunal cantonal (art. 93 let. a LPA-VD).
b)
En l’espèce, le recours a été formé en temps utile et dans le respect des formalités
prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), de sorte qu'il est recevable.
2.
a)
En tant qu'autorité de recours contre des décisions prises par des assureurs sociaux, le juge
des assurances sociales ne peut, en principe, entrer en matière – et le recourant présenter
ses griefs – que sur les points tranchés par cette décision ; de surcroît,
dans le cadre de l'objet du litige, le juge ne vérifie pas la validité de la décision
attaquée dans son ensemble mais se borne à examiner les aspects de cette décision que
le recourant a critiqués, exception faite lorsque les points non critiqués ont des liens étroits
avec la question litigieuse (ATF 131 V 164 et ATF 125 V 413 consid. 2c).
b)
En l’espèce, le litige porte sur la question de savoir si l’intimée était
fondée à réduire la rente d’invalidité du recourant de 39 % à 17 % à
compter du 1
er
mars
2017.
3.
a)
On précisera que les modifications introduites par la novelle du 25 septembre 2015, entrée
en vigueur le 1
er
janvier 2017 et modifiant diverses dispositions de la LAA, ne sont pas applicables au cas d'espèce,
vu la date de l’accident assuré (cf. ch. 1 des dispositions transitoires relatives à
cette modification [RO 2016 4388]).
b)
Les prestations de l’assurance-accidents sont allouées en cas d'accident professionnel, d'accident
non professionnel et de maladie professionnelle (art. 6 al. 1 LAA). Constitue un accident au sens de
cette disposition toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par
une cause extérieure extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou
qui entraîne la mort (art. 4 LPGA).
Le droit aux prestations
suppose notamment entre l'événement dommageable de caractère accidentel et l'atteinte
à la santé un lien de causalité naturelle. Cette condition est réalisée lorsqu'il
y a lieu d'admettre que, sans cet événement accidentel, le dommage ne se serait pas produit
du tout ou qu'il ne serait pas survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire que
l'accident soit la cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé : il suffit
qu'associé éventuellement à d'autres facteurs, il ait provoqué l'atteinte à
la santé, c'est-à-dire qu'il apparaisse comme la condition sine qua non de cette atteinte.
Savoir si l'événement assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un
rapport de causalité naturelle est une question de fait que l'administration ou, le cas échéant
le juge, examine en se fondant essentiellement sur des renseignements d'ordre médical, et qui doit
être tranchée en se conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante,
appliquée généralement à l'appréciation des preuves dans l'assurance sociale
(ATF 142 V 435 consid. 1 ; 129 V 402 consid. 4.3.1 ; TF 8C_21/2016 du 20 septembre 2016
consid. 3.1). Si l’existence d’un rapport de cause à effet entre l’accident
et le dommage paraît possible, mais qu’elle ne peut être qualifiée de probable dans
le cas particulier, le droit à des prestations fondées sur l’accident assuré doit
être nié (ATF 129 V 177 consid. 3.1 ; TF 8C_414/2011 du 2 avril 2012 consid. 3.1).
Le seul fait que des symptômes douloureux ne se sont manifestés qu'après la survenance
d'un accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle avec cet accident
(raisonnement « post hoc ergo propter hoc » ; ATF 119 V 335 consid. 2b/bb ;
TF 8C_464/2014 du 17 juillet 2014 consid. 3.2).
Le droit aux prestations
suppose encore qu’un lien de causalité adéquate soit établi entre l’événement
dommageable de caractère accidentel et l’atteinte à la santé. La causalité
doit être considérée comme adéquate si, d'après le cours ordinaire des choses
et l'expérience de la vie, le fait en cause était propre à entraîner un effet du
genre de celui qui s'est produit, la survenance de ce résultat paraissant de façon générale
favorisée par une telle circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2, 129 V 402 consid. 2.2).
c)
Si l’assuré est invalide (art. 8 LPGA) à 10 % au moins par suite d’un accident,
il a droit à une rente d’invalidité (art. 18 al. 1 in initio LAA). Est réputée
invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou
de longue durée (art. 8 al. 1 LPGA). Selon l'art. 7 al. 1 LPGA, toute diminution
de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité est réputée
incapacité de gain, si cette diminution résulte d’une atteinte à sa santé physique,
mentale ou psychique et qu’elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation
exigibles. Pour évaluer le taux d’invalidité, le revenu que l’assuré aurait
pu obtenir s’il n’était pas invalide est comparé avec celui qu’il pourrait
obtenir en exerçant l’activité qui peut raisonnablement être exigée de lui
après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré
(art. 16 LPGA).
d)
Selon l’art. 17 al. 1 LPGA, si le taux d'invalidité du bénéficiaire de la rente
subit une modification notable, la rente est, d'office ou sur demande, révisée pour l'avenir,
à savoir augmentée ou réduite en conséquence, ou encore supprimée.
Pour
déterminer s’il y a motif à réviser une rente, il convient d’examiner si,
entre la dernière décision entrée en force qui repose sur un examen matériel du droit
à la rente avec une constatation des faits pertinents, une appréciation des preuves et une
comparaison des revenus conformes au droit, et la décision litigieuse, un changement important des
circonstances propre à influencer le degré d'invalidité, et donc le droit à la rente,
s'est produit (ATF 133 V 108 et 130 V 71 consid. 3.2).
Selon la jurisprudence,
tout changement important des circonstances propre à influer le taux d'invalidité peut donner
lieu à une révision de la rente. La rente peut être révisée non seulement en
cas de modification sensible de l'état de santé, mais aussi lorsque celui-ci est resté
en soi le même, mais que ses conséquences sur la capacité de gain ont subi un changement
important (ATF 133 V 545 consid. 6.1 et 130 V 343 consid. 3.5).
4.
Pour pouvoir fixer le degré d’invalidité,
l’administration – en cas de recours, le tribunal – se fonde sur des documents médicaux,
le cas échéant, des documents émanant d’autres spécialistes pour prendre position.
La tâche du médecin consiste à évaluer l’état de santé de la personne
assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans quelles activités elle est incapable
de travailler (ATF 125 V 256 consid. 4 ; TF 9C_519/2008 du 10 mars 2009 consid. 2.1 et les références
citées). En outre, les renseignements fournis par les médecins constituent une base importante
pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être raisonnablement
exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256 consid. 4).
L'assureur social – et le juge des assurances sociales en cas de recours – doit examiner
de façon objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider
si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux.
Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut liquider l’affaire sans apprécier
l’ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion
médicale et non pas sur une autre. C'est ainsi qu'il importe, pour conférer pleine valeur probante
à un rapport médical, que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude
circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en
considération les plaintes de la personne examinée, qu'il ait été établi en
pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du contexte médical et l'appréciation
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées.
Au demeurant, l’élément déterminant, pour la valeur probante, n’est ni l’origine
du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu
(ATF 134 V 231 consid. 5.1 ; 125 V 351 consid. 3a ; TF 8C_75/2017 du 24 octobre 2017 consid.
3.4).
Pour remettre en cause
la valeur probante d'une expertise médicale, il appartient d'établir l'existence d'éléments
objectivement vérifiables – de nature clinique ou diagnostique – qui auraient été
ignorés dans le cadre de l'expertise et qui seraient suffisamment pertinents pour remettre en cause
le bien-fondé des conclusions de l'expert ou en établir le caractère incomplet (TF 9C_584/2011
du 12 mars 2012 consid. 2.3, 9C_268/2011 du 26 juillet 2011 consid. 6.1.2 et la jurisprudence
citée). Cela vaut également lorsqu'un ou plusieurs médecins ont émis une opinion
divergeant de celle de l'expert (TF 9C_268/2011 loc. cit., avec la jurisprudence citée).
5.
En l’espèce, l’intimée a
retenu que l’état de l’assuré s’était amélioré depuis la décision
sur opposition du 25 mars 2010, celui-ci présentant désormais une capacité totale de travail
dans une activité adaptée, ce que ce dernier conteste.
a)
Sur le plan psychiatrique, la CNA s’était
fondée à l’époque sur l’appréciation de la Dresse M.________, qui avait
posé les diagnostics de modification durable de la personnalité après une expérience
de catastrophe, de trouble douloureux somatoforme persistant et de dysthymie, lesquels entraînaient
selon elle une incapacité de travail de 30 %.
Dans le cadre de la décision sur opposition litigieuse, la CNA s’est basée sur l’expertise
du Dr J.________ du 9 septembre 2016. Celle-ci a fait suite à un examen complet du dossier
et a été établie en pleine connaissance de l’anamnèse. Les plaintes de l’assuré
ont été exposées et prises en compte. L’appréciation de la situation médicale
est de surcroît claire. Le psychiatre a en particulier expliqué que l’anamnèse et
son examen, entre autres, ne permettaient plus de retenir une modification durable de la personnalité
après une expérience de catastrophe, comme l’avait fait la Dresse M.________ en 2006
et 2008. Il a en outre détaillé les raisons pour lesquelles il ne retenait pas un trouble somatoforme
persistant (cf. p. 24-25 de l’expertise), conclusion à laquelle sont également parvenus
les experts du Z.________ en 2014. En particulier, il a relevé que les plaintes de l’assuré
ne concordaient pas avec les éléments objectivables de l’examen. Notamment, l’observation
de l’expertisé déambulant dans la rue de manière détendue, sans signe de difficulté
de marche, après la partie formelle de l’examen, contrastait avec la boiterie et les mouvements
lents présentés au cabinet de l’expert. La faible mise à contribution des options
thérapeutiques laissait en outre planer des doutes quant à l’importance réelle des
douleurs. De surcroît, les plaintes de l’assuré n’entraînaient pas de limitation
uniforme du niveau d’activité dans tous les domaines de la vie (trajets en voiture jusqu’en
[...], pratique du vélo, exécution de la plupart des tâches ménagères, etc.).
Le Dr J.________ a exposé qu’il y avait une amélioration manifeste de l’état
psychique de l’expertisé, qui présentait uniquement une dysthymie, une majoration de
symptômes physiques pour des raisons psychologiques et une accentuation de traits de personnalité
sensitive, diagnostics que l’expert a étayés. Selon lui, ces troubles ne justifiaient
pas d’incapacité de travail durable.
Par ailleurs, s’agissant du lien de causalité avec l’accident du 7 octobre 2002, le
Dr J.________ a expliqué avec soin les raisons pour lesquelles il retenait que ces atteintes
ne se présentaient plus comme des séquelles directes, même très partielles, dudit
accident. Il a en effet relevé que l’intéressé avait fait preuve de capacité
d’adaptation, ayant notamment pu surmonter l’échec de son mariage et s’engager
dans une nouvelle relation sentimentale, tout en menant une vie active dans un cadre psychosocial stable,
marqué par des relations proches autant au plan familial qu’amical. L’expert a ajouté
que le tableau psychique actuel paraissait influencé par des facteurs étrangers à cet
accident, comme des difficultés à trouver une activité professionnelle adaptée et
une suite de déceptions personnelles. Ces difficultés s’expliquaient par des facteurs
sortant du champ médical, comme deux ruptures sentimentales, l’absence d’une formation
professionnelle ou d’une scolarisation en français, des difficultés de la langue, ainsi
que par le marché du travail.
Les conclusions du Dr J.________, claires et convaincantes, sont bien motivées. Cette expertise
remplissant les critères pour se voir reconnaître valeur probante, il y a lieu de s’y
rallier.
Les autres documents médicaux figurant au dossier, même ceux plus récents, ne sont pas
de nature à remettre en cause les conclusions du Dr J.________. En particulier, la Dresse G.________
s’est limitée à attester une incapacité de travail temporaire du 22 décembre
2016 au 29 janvier 2017, soit liée au séjour qu’avait effectué le recourant
à la [...] du 22 décembre 2016 au 27 janvier 2017. Elle ne s’est pas prononcée plus
avant sur la capacité de travail de l’assuré, contrairement à ce qu’il soutient.
En outre, le Dr J.________ a écarté de manière convaincante et motivée le diagnostic
de trouble somatoforme douloureux, ce qui ne saurait être remis en cause par le rapport de la Dresse
G.________, qui n’est pas étayé sur ce point. De surcroît, cette spécialiste
n’a pas analysé la question de savoir si les diagnostics qu’elle avait posés étaient
séquellaires à l’accident de 2002. Le seul fait qu’elle a mentionné, sous
le diagnostic de trouble douloureux chronique, un statut après cet accident, ne permet pas de conclure
à un lien de causalité avec les troubles actuels. En définitive, elle n’a pas établi
l'existence d'éléments objectivement vérifiables qui auraient été ignorés
dans le cadre de l'expertise et qui seraient suffisamment pertinents pour remettre en cause le bien-fondé
des conclusions du Dr J.________. Dans ces circonstances, on ne saurait reprocher à l’intimée
de ne pas avoir procédé à une instruction complémentaire à la réception
du rapport de la Dresse G.________.
Par ailleurs, le recourant se prévaut en vain des difficultés signalées dans le compte-rendu
du 31 octobre 2016 de la E.________. Le rôle de cette dernière n’est pas de se prononcer
sur l’état de santé de l’assuré, ni sur les répercussions d’une
éventuelle atteinte à la santé sur l’aptitude au travail. D’une manière
générale, les données médicales permettent une appréciation objective du cas ;
elles l'emportent sur les constatations qui peuvent être faites à l'occasion d'un stage d'observation
professionnelle et qui sont susceptibles d'être influencées par des éléments subjectifs
liés au comportement de l'assuré pendant le stage (TF 9C_633/2016 du 28 décembre
2016 consid. 3.2 et 9C_28/2012 du 20 juin 2012 consid. 5.2 avec les références citées).
Il ressort du rapport de la E.________ que des éléments subjectifs n’ayant pas à
être pris en compte dans la présente procédure ont influé sur le déroulement
du stage, l’assuré ayant fréquemment parlé de son vécu, de son divorce et de
ses problèmes de garde d’enfants. Les observations figurant dans ce rapport ne sauraient ainsi
l’emporter sur les conclusions du Dr J.________.
b)
Sur
le plan somatique, la CNA avait déjà retenu, dans sa dernière décision sur opposition,
que le recourant disposait d’une pleine capacité de travail dans une activité adaptée
aux limitations fonctionnelles. Elle se fondait à cet égard sur l’appréciation du
Dr B.________.
Les éléments figurant au dossier ne sont pas susceptibles d’admettre une quelconque aggravation.
Contrairement à ce que soutient le recourant, l’incapacité de travail de 20 % retenue
par les experts du Z.________ était liée non pas aux atteintes physiques, mais au diagnostic
de modification durable de la personnalité (cf. p. 28 de l’expertise). Tel que susmentionné,
ce dernier n’a plus été retenu par le Dr J.________.
c)
Au
vu de ce qui précède, la CNA était légitimée à considérer que l’assuré
présentait désormais une pleine capacité de travail dans une activité adaptée.
6.
Le recourant critique encore le revenu d’invalide pris en compte par l’intimée, soutenant
qu’elle s’est fondée sur des DPT ne prenant pas en considération sa situation actuelle.
a)
Chez les assurés actifs – soit les assurés qui, sans atteinte à la santé, exerceraient
une activité lucrative à plein temps –, le degré d'invalidité doit être
déterminé sur la base d'une comparaison des revenus. Selon l'art. 16 LPGA, pour évaluer
le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il n'était pas invalide
est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant l'activité qui peut raisonnablement
être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché
du travail équilibré. La comparaison des revenus s'effectue, en règle ordinaire, en chiffrant
aussi exactement que possible les montants de ces deux revenus et en les confrontant l'un avec l'autre,
la différence permettant de calculer le taux d’'invalidité (ATF 130 V 343 consid. 3.4
et 128 V 29 consid. 1 ; TF 8C_708/2007 du 21 août 2008 consid. 2.1).
Pour fixer le revenu d’invalide,
on se fondera sur un revenu hypothétique lorsque l’assuré ne met pas – ou pas pleinement –
à profit sa capacité de travail après l’accident. Dans ce cas, la jurisprudence
a dégagé deux méthodes d’évaluation du revenu d’invalide, entre lesquelles
le Tribunal fédéral a renoncé à donner la préférence ; la première
se fonde sur les données salariales publiées par l’Office fédéral de la statistique
(OFS) dans l’Enquête suisse sur la structure des salaires (ESS), tandis que la seconde repose
sur les données salariales résultant de descriptions de postes de travail (DPT) récoltées
par la CNA (ATF 135 V 297 consid. 5.2 ; ATF 129 V 472 consid. 4.2.1 et les références
citées). Selon la jurisprudence, la détermination du revenu d'invalide sur la base des données
salariales résultant des DPT suppose, en sus de la production d'au moins cinq DPT, la communication
du nombre total des postes de travail pouvant entrer en considération d'après le type de handicap,
ainsi que du salaire le plus haut, du salaire le plus bas, et du salaire moyen du groupe auquel il est
fait référence (ATF 129 V 472 consid. 4.2.2).
b)
En l'occurrence, l’intimée a déterminé le revenu d’invalide sur la base des
données salariales résultant de cinq DPT, et a ainsi retenu un revenu de 54'985 francs.
Le recourant fait valoir que ces DPT tenaient uniquement compte des limitations fonctionnelles du bas
du corps, mais non du haut. Elles ne prenaient en outre pas en considération sa situation actuelle
au plan psychiatrique.
Le bien-fondé du
choix des DPT opéré par l’intimée doit être examiné uniquement à
la lumière des lésions se trouvant en lien de causalité avec l’accident de circulation
de 2002. Les experts du Z.________ ont certes fait état de différentes limitations fonctionnelles
liées au membre supérieur gauche. Toutefois, ils ont indiqué qu’il y avait des séquelles
d’un accident de guerre en 1992 et de l’accident de circulation de 2002, sans analyser plus
avant la question de la causalité. En revanche, le Dr B.________ avait quant à lui pris
soin de préciser que l’essentiel des séquelles de l’avant-bras gauche étaient
manifestement en rapport avec l’accident survenu dans l’adolescence. A cet égard, il
n’avait pas retenu d’autres limitations que l’exercice d’une activité légère
(cf. rapport du 30 juillet 2004). Il n’avait pas fait état de problèmes à l’épaule
gauche. Par la suite, en 2009, après avoir à nouveau examiné l’assuré, le Dr
B.________ a intégralement confirmé son appréciation (cf. rapport du 14 octobre 2009).
En prenant en outre en compte la lésion subie lors de l’accident de 2002, soit une fracture
du cubitus médio-diaphysaire, l’on peine à retenir, au degré de la vraisemblance
prépondérante, une limitation de la mobilité de l’épaule gauche comme conséquence
de cet accident, étant de surcroît relevé que les experts du Z.________ ont signalé
à cet égard des signes de douleurs sous-acromiales et des tests de coiffe positifs. Pour le
surplus, il convient de constater que dans le choix des DPT, la CNA a pris en compte la nécessité
d’une activité légère et les limitations fonctionnelles liées au bas du corps
déterminées par le Dr B.________.
Du point de vue psychiatrique,
tel que susmentionné, il y a lieu de retenir que les atteintes actuelles ne se trouvent pas en relation
de causalité avec l’accident de 2002 et qu’au demeurant, la capacité de travail
est entière, sans limitation.
Les DPT choisies par la
CNA ne sont donc pas critiquables. Cette dernière a en outre respecté les conditions imposées
par la jurisprudence en la matière (cf. consid. 6a supra). Le revenu d'invalide de 54'985 fr. ne
prête ainsi pas le flanc à la critique.
Quant au revenu sans invalidité
de 66'430 fr., la CNA l’a fixé correctement en tenant compte des informations transmises par
l’ancien employeur du recourant. Il n’a au demeurant pas été contesté.
Il résulte de la
comparaison du revenu d’invalide avec celui que l’assuré aurait pu obtenir sans invalidité
un préjudice économique de 17.22 %, de sorte que l’intimée était fondée
à abaisser la rente à 17 %.
7.
a)
En conclusion, le recours, mal fondé, doit être rejeté et la décision sur opposition
attaquée confirmée.
b)
La procédure étant gratuite (art. 61 let. a LPGA), il n'y a pas lieu de percevoir des frais
judiciaires.
Le
recourant n'obtenant pas gain de cause, il n'a pas droit à des dépens (art. 61 let. g LPGA
a contrario).
Lorsqu'une
partie a été mise au bénéfice de l'assistance judiciaire, une équitable indemnité
au conseil juridique désigné d'office pour la procédure est supportée par le canton
(art. 122 al. 1 let. a et b CPC [code fédéral de procédure civile du 19
décembre 2008 ; RS 272], applicable par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD). L'octroi
de l'assistance judiciaire ne libère toutefois que provisoirement la partie qui en bénéficie
du paiement des indemnités ; celle-ci est en effet tenue à remboursement dès qu'elle
est en mesure de le faire (art. 123 CPC, applicable par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD).
Il incombe au Service juridique et législatif de fixer les modalités de ce remboursement (art. 5
RAJ [règlement cantonal vaudois du 7 décembre 2010 sur l'assistance judiciaire civile ;
RSV 211.02.3]).
En l'occurrence, Me Hichri ayant renoncé à déposer la liste de ses opérations, la
Cour de céans statue en équité et fixe l’indemnité d’office à 1'800 fr.,
débours et TVA compris.
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision sur opposition rendue le 5 mai 2017 par la Caisse nationale suisse d’assurance
en cas d’accidents est confirmée.
III.
Il n'est pas perçu de frais judiciaires, ni alloué de dépens.
IV.
L’indemnité d’office de Me Karim Hichri est arrêtée à 1'800 fr. (mille
huit cents francs), débours et TVA compris.
V.
Le bénéficiaire de l'assistance judiciaire
est, dans la mesure de l'art. 123 CPC applicable par renvoi de l'art. 18 al. 5 LPA-VD, tenu au remboursement
de l’indemnité du conseil d’office mise à la charge de l'Etat.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me Karim Hichri (pour D.________)
‑
Caisse nationale suisse d’assurance en cas d’accidents
-
Office fédéral de la santé publique
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :