vd_findinfo · AI 100/08 - 387/2010 · 2010-09-30 · fr

AFFECTION PSYCHIQUE, MALADIE MENTALE, ÉVALUATION DE L'INVALIDITÉ, ÂGE | 28 LAI, 4 LAI

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 30.09.2010 AI 100/08 - 387/2010

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
100/08 - 387/2010
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
30 septembre 2010
_______________________
Présidence
de               Mme
Lanz
Pleines
Juges
:              M.
Neu et Mme Thalmann
Greffière
:              Mme
Berberat
*****
Cause
pendante entre :
W.________
,
à Lausanne, recourante, représentée par Me J.-M. Agier du service juridique d'Intégration
Handicap, à Lausanne,
et
OFFICE
DE L'ASSURANCE-INVALDITE POUR LE CANTON DE VAUD
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
4 et 28 LAI
E n  f a i t  :
A.
a)
W.________, née en 1947, travaillait à 100 % en qualité de manager en ressources
humaines auprès de l'entreprise [...] SA à Lausanne. En date du 21 octobre 1999, elle a été
victime d'un accident pris en charge par E.________ (par la suite U.________, assurance-accident). Ainsi,
en voulant enlever un pull, la boucle de la fermeture éclair s'est dégrafée et est arrivée
en projectile sur l'œil gauche. Souffrant d'une plaie à la paupière supérieure gauche,
elle a reçu des soins en urgence à la Policlinique de l'Hôpital [...], qui n'a cependant
instauré aucun traitement. Elle a présenté une incapacité de travail du 21 au 23
octobre 1999, puis les 27 et 28 octobre 1999.
En date du 20 juin 2001,
l'intéressée a annoncé une rechute en raison d'un décollement postérieur du
vitré de l'œil gauche et d'une cicatrice palpébrale supérieure gauche). Ayant cessé
son activité professionnelle au 30 juin 2001 (démission de l'assurée), elle a bénéficié
d'indemnités de chômage du 9 novembre 2001 au 8 novembre 2003. Dans un rapport médical
du 7 novembre 2002, la Dresse  I.________, spécialiste FMH en ophtalmologie et en ophtalmochirurgie,
a relevé la présence constante de myodésopsies devant un œil constituant un handicap
visuel global extrêmement gênant. U.________ a dès lors mandaté le Dr  H.________,
spécialiste FMH en ophtalmologie, pour la réalisation d'une expertise. Dans un rapport du 25
mars 2003, l'expert a confirmé que l'assurée souffrait de séquelles suite au traumatisme
subi, mais qui ne rentraient pas dans les critères d'indemnisation de l'OLAA. U.________ a dès
lors mis un terme à ses prestations en août 2003.
Durant sa période
de chômage, W.________ a suivi des cours en informatique ( du 17 au 30 janvier 2002, du 15 au 28
mars 2002 et du 2 au 15 avril 2002) et des cours de management (du 5 février au 14 juin 2003).
Dès le mois de novembre 2003, soit dès la fin du versement de ses indemnités de chômage,
elle a bénéficié du RMR. Dès le 1
er
avril 2004, elle a débuté un emploi temporaire subventionné à 100 % consistant
à la mise en place d'un outil de gestion auprès de la Fondation Q.________. D'octobre 2004
au 17 avril 2005, elle a travaillé dans le cadre d'un emploi temporaire auprès de T.________
en qualité de manager en ressources humaines. L'assurée n'a pas été en mesure de
terminer sa mission pour cause de maladie.
b)
L'intéressée a déposé le 10 mai 2004 une demande de prestations AI tendant à
l'octroi d'un moyen auxiliaire (écran 21' TFT Samsung) et d'une rente en raison d'un décollement
postérieur du vitré de l'œil gauche provoquant un dommage irréversible et irréparable
induisant une vison trouble permanente.
Dans un rapport médical
du 21 novembre 2004, le Dr  G.________, spécialiste FMH en médecine générale,
a posé les diagnostics ayant des répercussions sur la capacité de travail de décollement
postérieur du vitré des deux yeux, d'épisodes dépressifs et d'épisodes de céphalées
migraineuses, présents depuis octobre 1999. Il a attesté une incapacité totale de travail
en raison d'épisodes dépressifs du 23 février au 2 mars 2001, du 10 mai 2001 au 30 juin
2001 et du 2 juillet au 20 juillet 2003. Il a précisé qu'il ne pouvait véritablement
énoncer un pronostic quant à la capacité de travail de sa patiente, car il s'agissait
d'une situation fragile et il envisageait d'ailleurs de lui proposer un avis psychiatrique. L'atteinte
oculaire semblait également poser un problème, avec un impact d'autant plus important, compte
tenu du contexte psychologique difficile de cette patiente. Le Dr G.________ n'a cependant pas exclu
l'exercice à plein temps d'une activité adaptée, soit évitant, dans la mesure du
possible, une trop grande charge de travail administratif au niveau de l'écriture et de l'utilisation
de l'ordinateur. Le Dr G.________ a annexé à son rapport différentes pièces
médicales.
Ainsi, par courrier du
26 juillet 2004, le Dr  K.________, médecin-associé à l'Hôpital [...], a constaté
que le décollement postérieur du vitré était présent des deux côtés,
avec les mêmes opacités, seul l'œil gauche posant cependant des problèmes à
la patiente. En raison d'un examen du fond de l'oeil difficile, l'assurée ayant beaucoup de peine
avec la lumière de la lampe à fente notamment, le Dr K.________ a souhaité prendre
l'avis du Dr Z.________, spécialiste en neuro-ophtalmologie, pour une évaluation des symptômes.
Dans un courrier du 18 octobre 2004, le Dr Z.________ a mentionné que l'anamnèse de cette
patiente était suggestive de migraines ophtalmiques classiques, et le status neuro-ophtalmologique
était dans les limites de la norme. Il n'avait donc pas de suspicion de dysfonction des voies visuelles,
si ce n'est l'aura visuelle des migraines ophtalmiques.
Dans un rapport médical
du 1
er
août 2005, le Dr G.________ a posé les diagnostics ayant des répercussions sur la
capacité de travail d'état dépressif sévère à moyen récurrent, avec
syndrome somatique, de trouble de la personnalité émotionnellement labile, type borderline,
de décollement postérieur du vitré des deux yeux et d'épisodes céphalées
à composantes mixtes, migraineuses et tensionnelles. Il a attesté une incapacité de travail
totale dès le 20 juin 2005 toujours pour des épisodes dépressifs. Il a ainsi précisé
qu'il avait fait examiner sa patiente en janvier 2005 par la Dresse  M.________, spécialiste
FMH en neurologie, qui avait précisément conclu, dans un rapport du 28 janvier 2005 à
la présence de céphalées à composantes mixtes, migraineuses et tensionnelles. Le
Dr G.________ a également demandé un consilium psychiatrique auprès de la Dresse
C.________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, qui s'est entretenue avec l'assurée
à quatre reprises, entre mai et juillet 2005. Dans un rapport du 11 juillet 2005, la Dresse
C.________ a indiqué ce qui suit :
"Sur
le plan diagnostic, elle présente un état dépressif sévère à moyen récurrent,
avec syndrome somatique, de trouble de la personnalité émotionnellement labile, type borderline.
Je me suis permise de la mettre sous antidépresseur et je lui ai fait un arrêt de travail à
100 % dès le 20 juin qu'il faut à mon avis poursuivre au risque de la voir augmenter une
symptomatologie somatique douloureuse. Je pense que Madame W.________ devrait être au bénéfice
d'une rente AI à 100 % pour des raisons psychiques, il est à mon avis, compte tenu de
sa pathologie, illusoire de la voir reprendre une activité professionnelle même à un petit
pourcentage".
Dans un rapport médical
du 4 août 2006, le Dr G.________ a confirmé les diagnostics posés dans son précédent
rapport en ajoutant que la patiente présentait  toujours des symptômes dépressifs,
bien qu'il y ait moins d'irritabilité, ainsi qu'une meilleure stabilisation de son humeur. En raison
de plaintes dorsales lancinantes, il a adressé sa patiente auprès du Dr  N.________, spécialiste
en rhumatologie. Dans son rapport du 4 avril 2006, ce praticien a précisé ce qui suit :
"L'examen
clinique de ta patiente me laisse pour le moins dubitatif, laissant transparaître principalement
des dysfonctions cervico-dorsales-lombaires pluri-étagées sans véritable limitation fonctionnelle,
trouble neuromoteur ou signe irritatif accompagnateur. Ses symptômes s'inscrivent sur un mode douloureux,
alliant des signes de surcharges comportementaux et neurovégétatifs et fonctionnels intégrant
plus largement la comorbidité psychologique associée. Les radiographies pratiquées ce
jour de la nuque et dorsale afin de rassurer principalement la patiente, sont normales, sans trouble
dégénératif ou statique manifeste au-delà de troubles dégénératifs
modérés de C4 à C6, troubles dégénératifs cervicaux bien réels, la
clinique et les plaintes reportées par Mme W.________ dépassant largement le cadre de plaintes
que l'on pourrait attribuer à cette problématique".
Compte tenu de ces éléments,
le Service médical régional de l'assurance-invalidité (SMR) a, par avis médical du
5 septembre 2006, requis un examen psychiatrique et rhumatologique de l'assurée. Dans un rapport
du 11 décembre 2006 faisant suite à un examen clinique rhumatologique et psychiatrique
du 15 novembre 2006, le Dr  L.________, spécialiste FMH en médecine interne et rhumatologie
a retenu le diagnostic ayant des répercussions sur la capacité de travail de rachialgies dans
le cadre de troubles statiques et dégénératifs du rachis (M 54). Tout en relevant que
la mobilité lombaire et cervicale était diminuée, il a noté certains signes de non
organicité selon Waddel sous forme d'une certaine démonstrativité et de lombalgies à
rotation du tronc les ceintures bloquées. Il a ajouté que l'assurée présentait des
douleurs à la palpation de 11 points de fibromyalgie sur 18, ce qui permettait de poser ce diagnostic,
au vu d'une mobilité des articulations périphériques bien conservée et de l'absences
de signes pour une arthropathie inflammatoire. Pour sa part, le Dr  R.________, spécialiste
FMH en psychiatrie et psychothérapie, n'a retenu aucun diagnostic sur le plan psychiatrique, tout
en estimant possible qu'une incapacité de travail brève ait eu lieu au printemps 2005 pour
des motifs psychiatriques. Dans leurs conclusions, les deux médecins précités ont considéré
que la capacité de travail était complète depuis toujours dans l'activité habituelle
de l'assurée, à savoir cheffe du personnel. En effet, l'activité précitée tenait
compte des limitations fonctionnelles requises par la pathologie ostéoarticulaire présentée
par l'assurée, soit excluant le soulèvement régulier de charges d'un poids excédant
5 kilos, le port régulier de charges d'un poids excédant 12 kilos et le travail en porte-à-faux
statique prolongé du tronc, mais autorisant la possibilité d'alterner deux fois par heure la
position assise et la position debout. Les Drs L.________ et R.________ ont par ailleurs posé
le diagnostic de fibromyalgie (M 79.0) tout en précisant que cette atteinte n'avait aucune répercussion
sur la capacité de travail de l'assurée, car elle n'était pas compliquée d'une pathologie
psychiatrique invalidante ou de critères pour un pronostic défavorable.
Par avis médical
du 17 janvier 2007, la Dresse F.________, médecin conseil SMR, a estimé au vu du rapport d'expertise
précité que l'assurée pouvait mettre tout en œuvre pour retrouver une pleine capacité
de travail dans une activité correspondant à ses compétences professionnelles.
B.
a)
En date du 14 mai 2007, l'OAI a adressé à W.________ un projet de décision dans le sens
d'un refus de prestations AI. Se fondant sur l'examen clinique bidisciplinaire du SMR, il a considéré
que la capacité de travail et de gain de l'assurée était intacte dans l'activité
habituelle (secrétariat–service du personnel). Il a ainsi relevé l'absence de toute comorbidité
psychiatrique et des autres critères fondant un pronostic défavorable à la fibromyalgie
présentée par l'assurée.
En date du 11 juin 2007,
W.________ a contesté ce projet de décision en alléguant qu'elle présentait une comorbidité
psychiatrique. Elle a ainsi précisé, à la décharge du psychiatre SMR, qu'elle avait
confondu son entretien d'évaluation avec un entretien d'embauche où il est d'usage de donner
une bonne image, confusion et réaction de défense dues probablement au grand stress vu l'enjeu
et à sa pathologie. Elle a dès lors sollicité une reconsidération de la décision
et restait à disposition pour tout examen et/ou expertise complémentaire.
Par décision du 8
janvier 2008, l'OAI a confirmé sa décision antérieure considérant que la fibromyalgie
présentée par l'assurée n'avait pas de caractère invalidant.
b)
Par décision du 6 novembre 2007, l'OAI a refusé la prise en charge d'un écran TPT 24,
l'assurée n'exerçant pas d'activité professionnelle.
C.
a)
Par acte du 12 février 2008, W.________ interjette recours contre la décision de l'OAI du 8
janvier 2008 et conclut à l'octroi d'une rente d'invalidité correspondant à son taux d'incapacité
et de gain. Elle soutient que les troubles psychiques diagnostiqués par la Dresse  C.________
dans son rapport du 11 juillet 2005 sont toujours présents et qu'ils entraînent une incapacité
de travail et de gain à 100 %. A cet effet, elle annexe à son recours un nouveau rapport
du 6 février 2008 de la Dresse  C.________.
b)
Dans sa réponse du 17 mars 2008, l'intimé a conclu au rejet du recours et au maintien de la
décision attaquée. Il a également transmis en annexe un avis médical du SMR du 4
mars 2008, établi par le Dr  D.________, médecin-chef adjoint.
c)
Dans sa réplique du 27 juin 2008, la recourante s'est référée à un rapport d'expertise
du 20 mai 2008 du Dr  J.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, qu'elle
avait mandaté à titre privé. Ce praticien a retenu que l'assurée présentait
depuis le mois de février 2005, un trouble psychique ne lui permettant pas de travailler à
un taux d'activité supérieur à 40 %, activité qui devait être "sans
responsabilité importante et sous supervision".
d)
Dans sa duplique du 13 août 2008, l'intimé a confirmé ses conclusions et a transmis un
avis médical spécialisé du 31 juillet 2008 du Dr  V.________, spécialiste en
psychiatrie au SMR, qui a estimé que le rapport d'expertise du Dr J.________ du 20 mai 2008
ne permettait pas de modifier les conclusions du rapport du 11 décembre 2006 des Drs L.________
et R.________ faisant suite à un examen clinique rhumatologique et psychiatrique de l'assurée.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit
des assurances sociales (LPGA; RS 830.1) s’appliquent à l’AI (art. 1 de la loi
fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité [LAI; RS 831.20]). Les décisions
sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte – ce qui est
le cas des décisions en matière d'assurance-invalidité (cf. art. 57a LAI) –
sont sujettes à recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA).
Le recours doit être déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision
sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA). En l'espèce, le recours, interjeté en temps utile
auprès du tribunal compétent, est donc recevable.
b)
La loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative (LPA-VD; RSV 173.36),
entrée en vigueur le 1
er
janvier 2009 et immédiatement applicable aux causes pendantes devant les autorités de justice
administratives à cette date (art. 117 al. 1 LPA-VD), s'applique aux recours dans le domaine des
assurances sociales (art. 2 al. 1 let. c LPA-VD). La Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal
est compétente pour statuer (art. 93 al. 1 let. a LPA-VD).
2.
La recourante se plaint
du refus d'une rente d'invalidité à laquelle elle prétend avoir droit en vertu de la législation
fédérale.
a)
Est
réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée
permanente ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie
ou d'un accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute
diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur un marché
du travail équilibré dans son domaine d'activité, si cette diminution résulte d'une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu'elle persiste après les traitements
et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l'incapacité de travail,
elle est définie par l'art. 6 LPGA comme toute perte, totale ou partielle, de l'aptitude de
l'assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d'activité le travail qui peut
raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d'une atteinte à sa santé
physique, mentale ou psychique. En cas d'incapacité de travail de longue durée, l'activité
qui peut être exigée de l'assuré peut aussi relever d'une autre profession ou d'un autre
domaine d'activité.
L'assuré a droit
à une rente s'il est invalide à 40 % au moins; un taux d'invalidité de 40 % donne droit
à un quart de rente (art. 28 LAI).
b)
Pour pouvoir calculer le degré d'invalidité, l'administration (ou le juge, s'il y a eu un recours)
a besoin de documents que le médecin, éventuellement aussi d'autres spécialistes, doivent
lui fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l'état de santé
et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est incapable de travailler.
En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer
quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l'assuré (ATF 125 V 256 consid. 4; 115
V 133 consid. 2; TF I 312/06 du 29 juin 2007 consid. 2.3 et les références citées).
Il appartient au juge
des assurances sociales d'examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en
soit la provenance, puis de décider si les documents à disposition permettent de porter un
jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut
trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles
il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. En ce qui concerne la valeur probante
d'un rapport médical, il importe que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude
fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération
les plaintes exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse),
que la description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de
l'expert soient dûment motivées (ATF 133 V 450 consid. 11.1.3; 125 V 351 consid. 3a; 122 V
157 consid. 1c; TF 9C_168/2007 du 8 janvier 2008 consid. 4.2).
En ce qui concerne les
rapports établis par le médecin traitant de l'assuré, le juge prendra en considération
le fait que celui-ci peut être enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en
raison de la relation de confiance qu'ils ont nouée (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc; TF 8C_862/2008
du 19 août 2009 consid. 4.2). Ce principe est aussi valable s'agissant de l'appréciation
émise par un psychiatre traitant (TF I 50/06 du 17 janvier 2007 consid. 9.4).
3.
En
l'espèce, est litigieuse la question du droit de la recourante à des prestations de l'assurance-invalidité,
singulièrement son degré d'invalidité. Cette dernière conteste la valeur probante
du rapport d'examen rhumatologique et psychiatrique du SMR du 11 décembre 2006, en raison des avis
divergentJ.________ (rapport d'expertise du 20 mai 2008) et C.________ (rapports des 11 juillet 2005
et 6 février 2008). Se fondant sur le rapport d'expertise bi-disciplinaire du SMR du 11 décembre
2006, l'intimé considère que la recourante ne présente pas de perte de gain en l'absence
d'invalidité, une capacité de travail à 100 % étant reconnue dans l'activité
habituelle de cheffe du personnel, cette dernière étant compatible avec ses limitations fonctionnelles.
a)
Si les différents praticiens s'accordent à dire que la recourante présente une pathologie
au niveau du rachis, ainsi qu'un syndrome douloureux, ils divergent s'agissant de l'évaluation de
la capacité de travail de l'assurée compte tenu des atteintes qu'elle présente. Il y a
dès lors lieu de déterminer si le tableau douloureux présenté par l'assurée
relève d'une pathologie objectivable sur le plan somatique ou d'une fibromyalgie.
b)
Compte tenu des difficultés, en matière de preuve, à établir l'existence de douleurs,
les simples plaintes subjectives de l'assuré ne sauraient suffire pour justifier une invalidité
(entière ou partielle). Dans le cadre de l'examen du droit aux prestations de l'assurance sociale,
l'allégation de douleurs doit être confirmée par des observations médicales concluantes,
à défaut de quoi une appréciation de ce droit aux prestations ne peut être assurée
de manière conforme à l'égalité de traitement des assurés. Demeurent réservés
les cas où un syndrome douloureux sans étiologie claire et fiable est associé à une
affection psychique qui, en elle-même ou en corrélation avec l'état douloureux, est propre
à entraîner une limitation de longue durée de la capacité de travail pouvant conduire
à une invalidité (ATF 130 V 353, consid. 2.2.2; TFA du 9 octobre 2001, [I 382/00], consid.
2b).
4.
Pour statuer sur le droit
à la rente, l'OAI s'est référé au rapport d'examen clinique rhumato-psychiatrique
du 11 décembre 2006 établi par les Drs L.________, spécialiste FMH en médecine
interne et rhumatologie, et R.________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie. Le
Dr.  L.________ a fait état de rachialgies dans le cadre de troubles statiques et dégénératifs
du rachis (M 54), confirmées par les radiographies rachidiennes pratiquées en date des
3 avril et 24 novembre 2006 et dont il a tenu compte dans son rapport. L'expert a précisé
qu'il y avait lieu de retenir certaines limitations fonctionnelles compte tenu de la pathologie ostéoarticulaire
présentée par l'assurée. Ce diagnostic est corroboré par le Dr N.________, spécialiste
FMH en rhumatologie qui a certes constaté des dysfonctions cervico-dorsales-lombaires pluri-étagées,
mais sans véritable limitation fonctionnelle, trouble neuromoteur ou signe irritatif accompagnateur
(rapport du 4 avril 2006). Contrairement au Dr L.________, le Dr N.________ ne s'est pas
prononcé clairement sur la question de savoir si l'assurée présentait une incapacité
de travail tant dans son ancienne activité que dans une activité adaptée. Il a simplement
indiqué que les symptômes présentés par l'intéressée s'inscrivaient sur
un mode douloureux, alliant des signes de surcharge intégrant plus largement la comorbidité
psychologique associée. Enfin, le Dr G.________, médecin traitant de l'assurée, a
clairement indiqué que le diagnostic de troubles dégénératifs cervicaux n'avait aucune
répercussion sur la capacité de travail de l'assurée (rapport médical du 4 août
2006).
Le dossier radiologique
constitué, ainsi que les rapports des praticiens précités ne mettent ainsi en évidence
aucun substrat anatomique ou biologique cohérent pouvant expliquer les plaintes réitérées
de l'assurée. Sur le plan médico-théorique, le rapport du Dr L.________ décrit
de façon précise les limitations fonctionnelles de l'assurée et se fonde sur une motivation
claire et exempte de contradictions quant à la capacité de travail de l'assurée dans une
activité adaptée. Les limitations fonctionnelles décrites par le Dr L.________, alors
que le Dr N.________ n'en a retenu aucune, permettent d'admettre sur le plan somatique une pleine
capacité de travail dans l'activité habituelle de cheffe du personnel. S'agissant du trouble
oculaire, sous la forme d'un décollement du corps vitré, bilatéralement, le Dr G.________
a constaté que cette atteinte avait un impact important, compte tenu du contexte psychiatrique (rapport
du 4 août 2006), mais n'a pas réellement décrit si, en excluant l'élément psychologique,
elle pouvait avoir des conséquences sur la capacité de travail de sa patiente. Dans son rapport
du 28 janvier 2005, la Dresse M.________, spécialiste en neurologie, a ainsi posé le diagnostic
de décollement du vitré avec troubles visuels subjectifs chroniques. Quant au Dr H.________,
spécialiste en ophtalmologie, ce dernier a indiqué qu'en cas de reprise d'une activité
professionnelle, l'assurée aurait des difficultés du fait du décollement postérieur
du vitré qui provoque une gêne organique certaine accentuée par une gêne psychologique.
Elle a ajouté qu'avec le temps, une certaine accoutumance devait se produire et habituellement la
gêne disparaissait en partie voire en totalité, de façon spontanée, en raison du
collapsus complet du vitré et de la plasticité cérébrale qui permettait d'éliminer
du champ visuel les corps étrangers gênants (rapport d'expertise du Dr H.________ 25 mars
2003). Au vu des avis précités concordants, il n'y a pas lieu de s'écarter de l'avis du
Dr L.________, qui a considéré que le trouble oculaire présenté par l'assurée
n'avait aucune répercussion sur sa capacité de travail.
5.
Sur le plan psychiatrique, les avis des praticiens
consultés sont divergents, notamment par rapport à la qualification des troubles dont souffre
l'assurée et leur éventuel impact sur sa capacité de travail.
a)
L'intimé s'est ainsi référé à l'expertise psychiatrique du Dr R.________
qui a constaté que l'épisode actuel du trouble dépressif récurrent, épisode
actuel léger sans syndrome somatique (F. 33) était un facteur d'accompagnement de la fibromyalgie,
mais qu'il n'atteignait pas une gravité suffisante pour être incapacitant. Sur ce point, le
Dr R.________ n'a pas écarté la possibilité que l'assurée ait présenté
une brève incapacité à cette époque, mais il a relevé une contradiction dans
les propos de l'intéressée qui a mentionné une péjoration constante de son état
depuis 2000, raison pour laquelle elle avait cessé son activité professionnelle en 2001. Dans
son rapport du 11 décembre 2006, l'expert a précisé ce qui suit :
"Or,
actuellement, elle présente un état dépressif léger : une anhédonie, une réduction
de l'énergie et une fatigabilité (critères 2 et 3 de B. vérifiés), une diminution
de la confiance en soi, des pensées autour de la mort et une perturbation du sommeil (critères
1, 3 et 6 de C. vérifiés). Le critère 2 de B. est discutable dans la mesure où la
diminution du plaisir pour les activités agréables n'est pas marquée (Madame W.________
aime le flamenco, elle aime travailler, elle aime lire et elle a du plaisir à rencontrer sa meilleure
amie au Canada). Le critère 1 (humeur dépressive) n'a pas été retenu car malgré
ce qu'indique l'assurée, la tristesse n'est pas présente en permanence et n'est que légère.
Parmi les éléments potentiellement incapacitants pour l'exercice de l'activité professionnelle
(diminution de l'énergie, diminution de la volonté, troubles de la concentration, troubles
de la mémoire, ralentissement psychomoteur, anxiété déstructurante), la réduction
de l'énergie d'origine psychique est réduite; elle n'est pas incapacitante. Elle est en majeure
partie le reflet de la diminution de la mobilité à cause des douleurs. Enfin, l'assurée
ne présente pas d'anxiété psychiquement déstructurante (envahissement du psychisme
par l'angoisse avec abolition de toute faculté de pensée)".
Dans son rapport d'expertise
psychiatrique du 20 mai 2008, le Dr J.________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie,
que la recourante a mandaté à titre privé, a estimé qu'il était difficile d'évaluer
le trouble dépressif et l'a tout de même qualifié de gravité moyenne. Son avis est
corroboré par celui de la Dresse  C.________ qui a retenu dans un premier temps un état
dépressif sévère à moyen récurrent (rapport du 11 juillet 2005), puis finalement
un trouble dépressif, épisode actuel moyen avec syndrome somatique (rapport du 6 février
2008). Sur ce point, les constatations du Dr R.________ ne sont donc pas superposables à celles
retenues par les Drs J.________ et C.________.
b)
Si tous les praticiens concernés ont mentionné un trouble de la personnalité, leurs avis
divergent quant à sa qualification et son impact sur la capacité de travail. A l'issue de quatre
entretiens avec la recourante, la Dresse  C.________ a constaté la présence d'un trouble
de la personnalité émotionnellement labile type borderline (rapports des 11 juillet 2005 et
6 février 2008). Elle a constaté ce qui suit :
"Il
s'agit d'une femme de 58 ans, qui apparaît carencée sur le plan affectif. Elle a mis toute
son énergie dans sa vie professionnelle, y cherchant une compensation qu'elle ne trouvait pas dans
sa vie sentimentale, mais étant probablement dans une loyauté importante à son père
qui ne semble n'avoir jamais témoigné de reconnaissance à cet endroit-là à sa
fille.
Lors
de son premier état dépressif à Zürich, son corps l'aide à dire ce qu'elle ne
peut s'autoriser, la séparation. Il semble qu'elle répète un même type de fonctionnement
face à son impossibilité actuelle de travailler, ses yeux l'empêchent de travailler, ce
qu'elle ne peut s'autoriser à reconnaître avec les mots, c'est beaucoup trop blessant sur le
plan narcissique.
Par
ailleurs, j'ai l'impression que cette femme a épuisé toutes ses ressources psychiques pour
faire face à ses difficultés professionnelles et ses soucis de femme seule ne pouvant compter
que sur elle. Elle a réussi un certain temps mais avec l'âge, ses défenses maniaques sont
moins efficaces et elle déprime avec des plaintes avant tout somatiques".
Si le Dr R.________
a mentionné un trouble de la personnalité, il ne l'a finalement pas retenu, estimant que ce
diagnostic n'était pas étayé par la description de critères (rapport d'expertise
du 11 décembre 2006, p. 13). Il a ainsi précisé ce qui suit :
"Même
si l'assurée a quelques fois agi de façon imprévisible et sans tenir compte des conséquences
(premier mariage par exemple) cette tendance est peu marquée et n'est pas constamment répétitive.
A l'anamnèse professionnelle, on ne relève pas de comportement querelleur, une tendance continuelle
aux conflits interpersonnels ou aux éclats de colère. Elle dit qu'elle peut être affectée
par les événements ou des nouvelles, mais son humeur n'est pas pour autant gravement instable.
Elle présente une crainte de l'abandon mais qui n'est pas démesurée, de même qu'il
n'y a jamais eu de gestes auto-agressifs. Pour ces raisons, nous nous écartons du rapport d'évaluation
psychiatrique du 11.07.2005 de la Dresse C.________".
L'avis de la Dresse C.________
est cependant corroboré par celui du Dr J.________, qui a clairement constaté une décompensation
de l'organisation de la personnalité en posant le diagnostic complexe de trouble borderline, schizoïde
et narcissique de la personnalité. L'expertise du Dr J.________ se révèle plus détaillée
en ce qui concerne l'examen clinique du trouble de la personnalité. Le diagnostic retenu par ce
praticien est grave, puisqu'il entraîne des troubles de la perception de soi et d'autrui, ainsi
que de la pensée (pensée dispersée, relâchement des associations), ce qui se traduit
par une perturbation du contact avec la réalité et un fonctionnement psychotique. Excluant
tout trouble de conversion, l'expert a constaté que l'assurée présentait un trouble invalidant
en indiquant notamment ce qui suit :
"Cette
expertisée présente un épuisement de ses ressources psychiques qui s'exprime par une fatigue
constante et une incapacité à assumer quelle que responsabilité personnelle que ce soit.
Elle présente une décompensation du trouble de la personnalité dont elle souffre sous
forme d'un ralentissement de ses fonctions cognitives, de fatigue diurne, de troubles de l'attention
et de la concentration, de difficulté majeure à être en relation avec autrui et à
supporter les relations sociales qu'implique n'importe quelle activité professionnelle. J'estime
donc que d'un point de vue psychiatrique cette expertisée n'est plus à même d'exercer
une activité professionnelle de responsable dans les ressources humaines"…"L'expertisée
ne peut pas travailler sans manifester après quelques semaines un épuisement. Elle montre ainsi
que ses capacités d'adaptation sont aujourd'hui épuisées et qu'elle n'est plus à
même de mobiliser ses ressources ou ses mécanismes de défense pour affronter le monde
du travail. Elle présente des troubles somatiques divers qui perturbent massivement son efficience
intellectuelle et la rendent déprimée et épuisée".
Enfin, dans un avis médical
spécialisé du 31 juillet 2008, le Dr V.________ du SMR semble finalement d'accord avec
le Dr J.________ quant à l'existence d'un trouble de la personnalité, mais diverge quant
au type de trouble. En effet après examen des critères du DSM-IV, le Dr V.________ a retenu
un trouble de la personnalité histrionique, mais n'a pas remis en cause l'appréciation du Dr R.________.
c)
Au vu des éléments précités, il y a lieu de constater qu'il n'est pas possible de
statuer sur la situation de l'assurée vu la divergence des avis médicaux figurant au dossier,
ni d'en tirer les conséquences en droit. Ainsi, le Dr J.________ a rassemblé l'entier
des plaintes physiques en particulier oculaires et les a examinées sous l'angle d'un trouble grave
de la personnalité plutôt que d'un trouble somatoforme douloureux, voire d'une fibromyalgie,
diagnostic qu'il n'a tout simplement pas retenu. Tout en posant le diagnostic de trouble de la personnalité
histrionique, le Dr V.________ a, quant à lui, estimé qu'une telle atteinte ne permettait
pas de remettre en cause les conclusions du Dr R.________. Il est dès lors nécessaire
de déterminer si le trouble de la personnalité présenté par l'assurée est décompensé
et invalidant.
Par ailleurs, les avis
sont également contradictoires s'agissant de l'état dépressif de l'assurée, de son
taux d'activité et de rendement, ainsi que du type d'activité qu'elle est en mesure d'exercer.
En effet, si le Dr R.________ a considéré que W.________ était susceptible d'assumer un
emploi à 100 % dans l'activité exercée jusqu'à présent, le Dr J.________
a précisé qu'une activité de responsable des ressources humaines ou toute activité
similaire n'était plus exigible, puisque seule une activité sans responsabilité et sous
supervision à temps partiel de l'ordre de 40 % était envisageable. Enfin, le Dr J.________
a eu des difficultés à situer le début de l'incapacité de travail en indiquant qu'elle
avait vraisemblablement débuté en 2000, mais que l'incapacité de longue durée avait
débuté de manière certaine en février 2005.
d)
Il y a dès lors lieu de renvoyer la cause à l'intimé pour qu'il mette en oeuvre une expertise
auprès d'une institution ou d'un spécialiste en psychiatrie qui n'a pas encore été
saisi du dossier. Il n'est en effet pas opportun que la Cour de céans ordonne elle-même une
expertise judiciaire, ni qu'elle suspende la cause le temps que l'OAI complète l'instruction. La
solution la plus expédiente consiste à admettre le recours pour le motif que l'on vient d'exposer,
à annuler la décision attaquée et à renvoyer l'affaire à l'OAI pour qu'il complète
l'instruction dans le sens des considérants et rende une nouvelle décision.
6.
a)
On notera encore que lorsqu'il s'agit d'évaluer l'invalidité d'un assuré qui se trouve
proche de l'âge donnant droit à la rente de vieillesse, il faut procéder à une analyse
globale de la situation et se demander si, de manière réaliste, cet assuré est (ou était)
en mesure de retrouver un emploi sur un marché équilibré de travail. Indépendamment
de l'examen de la condition de l'obligation de réduire le dommage (ATF 123 V 233 consid. 3c et les
références), cela revient à déterminer, dans le cas concret qui est soumis à
l'administration ou au juge, si un employeur potentiel consentirait objectivement à engager l'assuré,
compte tenu notamment des activités qui restent exigibles de sa part en raison d'affections physiques
et psychiques, de l'adaptation éventuelle de son poste de travail à son handicap, de son expérience
professionnelle et de sa situation sociale, de ses capacités d'adaptation à un nouvel emploi,
du salaire et des contributions patronales à la prévoyance professionnelle obligatoire, ainsi
que de la durée prévisible des rapports de travail (TF du 6 décembre 2007 [I 1034/06]
consid. 3.3.3; TFA du 27 mai 2005 [I 819/04] consid. 2.2; TFA du 26 mai 2003 [I 462/02] consid. 2.3;
TFA du 10 mars 2003 [I 617/02] consid. 3.1; TFA du 4 avril 2002 [I 401/01] consid. 4c).
Le Tribunal fédéral
n'a pas retenu de limite d'âge objective, à compter de laquelle une personne ne serait plus
en mesure de retrouver un emploi sur le marché équilibré du travail. Il a au contraire
admis qu'il convient de déterminer de cas en cas si l'assuré a, au regard de l'ensemble des
circonstances concrètes (activités exigibles, adaptation éventuelle de son poste de travail
à son handicap, expérience professionnelle et situation sociale, capacités d'adaptation
à un nouvel emploi, durée prévisible des rapports de travail, etc…), des chances
d'obtenir un nouvel emploi adapté à son handicap.
b)
La recourante, née le 29 mars 1947, était âgée de 60 ans et 10 mois au moment déterminant
où la décision de refus de rente d'invalidité a été rendue (8 janvier 2008),
soit un seuil à partir duquel on peut parler d'âge avancé (TF du 14 juillet 2008
[9C_612/2007] consid. 5.2 et les références). Or, dans sa décision du 8 janvier
2008, l'intimé n'a pas traité la situation sous l'angle du caractère réaliste des
possibilités de retrouver un emploi pour l'assurée. Pour ce motif également, la décision
attaquée doit être annulée.
7.
Le
recours étant admis, la décision entreprise annulée et le dossier renvoyé à
l'OAI pour complément d'instruction et nouvelle décision dans le sens des considérants,
l'arrêt est rendu sans frais (art. 52 al. 1 LPA-VD).
Obtenant gain de cause,
la recourante, assistée d'un mandataire professionnel, a droit à des dépens, arrêtés
à 2'000 fr. (art. 61 let. g LPGA, 55 al. 1 LPA-VD).
Proposition
:
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est admis.
II.
La décision rendue 8 janvier 2008 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de
Vaud est annulée et la cause renvoyée à cet Office pour complément d'instruction
dans le sens des considérants et nouvelle décision.
III.
Il n'est pas perçu de frais de justice.
IV.
L'Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud doit verser à W.________ la somme de 2'000 fr. (deux mille francs) à titre de
dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
Me J.-M. Agier, du service juridique d'Intégration Handicap à Lausanne (pour la recourante),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud, à Vevey,
-
Office fédéral des assurances sociales, à Berne,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :