vd_findinfo · AI 60/17 - 360/2017 · 2017-12-12 · fr

DEGRÉ DE L'INVALIDITÉ, TINNITUS | 28 LAI, 8 al. 1 LPGA

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 12.12.2017 AI 60/17 - 360/2017

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
60/17 - 360/2017
ZD17.007660
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
12 décembre 2017
__________________
Composition
:               Mme
Röthenbacher
,
présidente
M.
Bidiville et Mme Feusi, assesseurs
Greffière :
Mme              Kreiner
*****
Cause
pendante entre :
K.________
,
à [...], recourante,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
8 LPGA ; art. 28 LAI
E n  f a i t  :
A.
K.________ (ci-après : l’assurée
ou la recourante), née en [...], a travaillé auprès de M.________ (M.________ SA) d’abord
comme trieuse puis au service des courriers endommagés. Sans formation professionnelle, elle est
titulaire d’un diplôme postal.
Le 12 septembre 2013, l’assurée a déposé une demande de prestations AI auprès
de l’Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI
ou l’intimé), alléguant être incapable de travailler en raison d’un accident
de voiture survenu le 22 octobre 2010 (avec éclatement des airbags). Elle a fait état d’une
impossibilité partielle et inattendue de se mouvoir (vertiges, tension élevée, évanouissements),
de maux de tête (migraines), ainsi que d’acouphènes prononcés des deux côtés.
Elle a allégué avoir travaillé comme trieuse (entre 1990 et 2008) et dans le domaine des
courriers endommagés (entre 2010 et 2013), étant précisé qu’elle avait été
rétrogradée suite à une incapacité de tenir le poste précédent.
Le 10 octobre 2013, la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d’accidents (ci-après :
la CNA), qui avait été informée d’une rechute de l’accident du 22 octobre
2010 par le biais notamment d’une déclaration de sinistre du 4 avril 2012, a transmis à
l’OAI une copie du dossier LAA de l’intéressée. Y figurait notamment :
-
Une attestation médicale du 18 avril 2012
du Dr  R.________, spécialiste en médecine interne générale et médecin
traitant de l’assurée, attestant que cette dernière était suivie à sa consultation
depuis de nombreuses années et qu’en raison des séquelles d’un accident, elle souffrait
d’acouphènes permanents ayant nécessité plusieurs consultations spécialisées
et ayant un impact très perturbateur sur sa vie privée et professionnelle. Parmi d’autres
inconvénients, elle tolérait très mal un environnement trop sonore qui déclenchait
des maux de tête ainsi qu’une sensation de vertiges. Il était donc impératif qu’elle
puisse travailler dans un milieu calme, sans bruit ni trépidation et recommandé qu’elle
puisse éviter les changements d’horaires et le travail de nuit.
-
Un questionnaire du 20 septembre 2012, dans lequel
l’intéressée a soutenu que ses troubles auditifs étaient apparus lors de l’accident
de voiture du mois d’octobre 2010, les sifflements ayant commencé deux jours après. Par
ailleurs, à la question de savoir comment la surdité se ressentait dans la vie quotidienne
sur le plan professionnel et privé (p. ex. perte de rendement au travail usuel, changement d’occupation,
perte de gain), elle avait répondu : «
Un
train siffle en permanence dans mes oreilles, changement d’occupation au travail et perte de rendement
au travail
».
-
Un rapport médical du 15 juillet 2013
du Dr  X.________, spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL) et médecin chef au Service
d'ORL du Centre [...] (Centre F.________), observant que la patiente présentait comme première
plainte un acouphène chronique de haute fréquence, l’origine post-traumatique du symptôme
pouvant être admise. Il a ajouté que le bilan audiologique montrait une surdité de perception
légère à gauche dans les très hautes fréquences, compatible avec une séquelle
de traumatisme acoustique, un dysfonctionnement rétro-cochléaire pouvant être écarté.
L’acouphène était d’intensité subjective importante, perturbateur, difficile
à gérer avec impact négatif sur la vie quotidienne, étant précisé que les
difficultés liées à l’acouphène s’inscrivaient dans le contexte d’un
état anxio-dépressif dont souffrait également la patiente. Le spécialiste a ajouté
que, sur le plan vestibulaire, l’examen otoneurologique clinique et instrumental était normal,
sans évidence d’une pathologie vestibulaire organique expliquant les vertiges et les pertes
d’équilibre fugaces. En revanche, l’examen posturographique dynamique montrait des performances
d’équilibre globalement médiocres. Il n’y avait pas d’atteinte objectivable
du système de l’équilibre selon la table de la CNA (0 % d’atteinte à
l’intégrité).
Selon un extrait du compte individuel de l’assurée imprimé le 11 octobre 2013, cette
dernière avait perçu un revenu soumis à contribution de 74'703 fr. en 2008, de 74'504 fr.
en 2009, de 71'543 fr. en 2010, de 64'740 fr. en 2011 et de 61'748 fr. en 2012.
Dans un formulaire 531bis complété le 15 octobre 2013, l’assurée a indiqué
que, sans atteinte à la santé, elle aurait travaillé à plein temps comme employée
postale, par nécessité financière.
Selon un questionnaire pour l’employeur signé le 30 octobre 2013 par M.________ SA, l’intéressée
travaillait en qualité de
« Collaboratrice
Trait. compl. env. II
» avant l’accident
et jusqu’à ce jour. Elle percevait un salaire annuel de 65'905 fr. depuis le 1
er
janvier
2013.
Dans un rapport initial du 2 décembre 2013, W.________, spécialiste en réinsertion professionnelle
à l’OAI, a rapporté que l’assurée exerçait la fonction de collaboratrice
au courrier endommagé, étant précisé qu’elle avait été rétrogradée
en 2010 et qu’avant elle travaillait au tri. Elle s’occupait de traiter les courriers endommagés
de façon manuelle, dans un local fermé. Elle ne supportait plus le bruit d’ [...] ;
elle avait été déplacée au courrier endommagé mais rencontrait toujours des
difficultés lorsqu’elle traversait la halle. Il a également relevé qu’elle
ne faisait plus le repassage et l’aspirateur et était beaucoup aidée par ses deux filles
pour le ménage. Il a ajouté que l’intéressée était une personne très
démonstrative et excessivement théâtrale et qu’elle démontrait des pertes de
l’équilibre de façon répétitive. Sous la rubrique « objectifs et
stratégies », il a estimé que le poste de travail avait déjà été
réadapté par l’employeur dans un local sans bruit.
Dans un rapport reçu le 8 janvier 2014 par l’OAI, les Drs X.________ et Q.________, médecin-assistante
au Service ORL du Centre F.________, ont posé le diagnostic avec effet sur la capacité de travail
d’acouphène neurosensoriel chronique post-trauma depuis 2010. Ils ont retenu que l’intéressée
nécessitait un milieu calme, sans trop de stimuli. L’activité exercée était
encore exigible, selon un degré à rediscuter en fonction de la gêne de la patiente. Ils
ont ajouté qu’une activité uniquement en position assise était exigible, sans travail
avec les bras en-dessus de la tête, sans rotation en position assise ou debout, sans soulever et
porter, et sans monter sur une échelle ou un échafaudage. La capacité de concentration,
de compréhension et d’adaptation était limitée s’il y avait trop de bruit,
tout comme la résistance. Il lui fallait une place de travail au calme.
Dans un avis médical du 3 mars 2014, le Dr  T.________, médecin auprès du Service
médical régional de l’assurance-invalidité (ci-après : le SMR) a retenu que,
selon le rapport médical de son médecin ORL, l’assurée était très théâtrale
et démonstrative (il y avait un mélange de mobbing et de refus de travailler) et pouvait travailler
dans un milieu calme. Le Dr T.________ a ajouté que l’employeur de l’intéressée
lui avait donné un poste de traitement du courrier endommagé manuel, ce qui se faisait au calme
dans un local fermé, mais que cette dernière continuait à se plaindre du bruit lorsqu’elle
devait traverser la halle de tri. Il a conclu qu’en suivant les recommandations du médecin
ORL, la capacité de travail était pleine et entière dans le tri du courrier endommagé,
depuis toujours.
Dans un document interne intitulé «
IP
– Proposition de DDP
» daté
du 3 mars 2014, le spécialiste en réinsertion professionnelle W.________ a notamment exposé
ce suit :
"[…]
Selon l’avis SMR du 03.03.2014, l’assurée présente une pleine CT depuis toujours
dans l’activité qui a été adaptée par son employeur en 2010.
En
considérant que, sans son accident de voiture de 2010, l’assurée aurait pu continuer
son activité au tri du courrier, nous réalisons la moyenne des 3 années avant accident
et l’indexons pour 2013 où l’assurée occupe une AA au sein même de son employeur.
RS :
73'583.35 – moyenne du CI pour les années 2008, 2009 et 2010 soit
74'913.70
indexé pour 2013.
RI :
65'905.-
pour 2013 selon le rapport employeur.
PE :
12 %
Conclusion :
au vu du pourcent de PE, ainsi que de la pleine CT dans son activité actuelle donnée par le
SMR, il n’y a aucune mesure professionnelle à envisager, nous fermons notre mandat d’évaluation
et proposons MOP non/déjà réadaptée. Nous laissons le soin aux gestionnaires de donner
la suite qu’il convient à ce dossier."
Le 3 mars 2014, l’OAI a reçu de l’assurée une copie de l’expertise du 3 septembre
2013 de la Dresse  H.________, spécialiste en oto-rhino-laryngologie, effectuée à
la demande de A.________ SA. Après avoir notamment décrit les sources de l’expertise
et rappelé les faits, elle a rapporté les plaintes de l’intéressée. Dans ce
contexte, elle a notamment relevé que le poste de travail de cette dernière
« [avait
été] modifié puisqu’elle n’[était] plus dans la halle principale qui
était très bruyante, mais dans un bureau, sur un ordinateur toute la journée
».
Elle a ensuite décrit les examens cliniques effectués puis estimé qu’il s’agissait
d’acouphènes chroniques bilatéraux post-traumatiques, avec gêne subjective très
marquée perturbant la vie quotidienne tant sur le plan privé que professionnel. Elle a relevé
que, selon la table 12 de la CNA, il n’y avait pas d’atteinte objectivable de l’audition
sur le plan de l’ouïe et que, selon la table 13 de la CNA, l’acouphène pouvait
être considéré comme « décompensé », d’importance
subjective considérable avec une atteinte à l’intégrité de 10 %. Sur le
plan vestibulaire, selon la table 14 de la CNA, il n’y avait pas d’atteinte objectivable
du système de l’équilibre. La spécialiste a ensuite posé le diagnostic d’acouphènes
chroniques subjectifs bilatéraux (H 93.1). Elle a retenu que la capacité de travail était
liée à l’état psychologique de la patiente, lui-même en relation avec la plainte
d’acouphènes chroniques subjectifs post-traumatiques. La capacité de travail était
et serait dépendante de l’évaluation psychiatrique. La Dresse H.________ a encore
ajouté que l’intéressée aurait dû éviter d’avoir un travail en milieu
bruyant, ce qui aurait risqué d’augmenter ses acouphènes. Une reprise du travail à
50 % pouvait être exigible au moment de l’expertise, à condition que l’activité
évite tout bruit excessif. Elle proposait dès lors que la patiente reprenne son travail dans
un contexte aménagé le moins bruyant possible à 50 %, puis qu’elle augmente
progressivement le temps de travail en fonction de l’évaluation globale.
Dans un rapport médical du 5 mars 2014, le Dr R.________ a posé le diagnostic d’acouphènes
post-traumatiques avec atteinte de l’humeur secondaire depuis le 22 octobre 2010. La patiente était
totalement incapable de travailler depuis le 30 août 2013. Le praticien a relevé que l’activité
exercée n’était pas exigible, étant précisé que l’intéressée
présentait une intolérance au bruit (centrale de la M.________), une baisse de la concentration
et une fatigabilité. Il a estimé qu’une activité dans différentes positions
exercée principalement en marchant était exigible, sans monter sur une échelle ou un échafaudage.
La capacité de concentration et d’adaptation était limitée.
Par projet de décision de refus de reclassement et de rente d’invalidité du 5 mars 2014,
l’OAI a informé l’assurée de son intention de rejeter sa demande de prestations.
Il a retenu que sa capacité de travail était raisonnablement exigible à 100 % dans
une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles (milieu calme) et que tel était
le cas de son activité habituelle puisque cette dernière avait été adaptée par
son employeur. L’OAI a ensuite comparé le revenu auquel l’intéressée aurait
pu prétendre dans son activité de collaboratrice au service du tri du courrier (74'913 fr. 70)
avec celui qu’elle percevait à ce moment-là en tant que collaboratrice au courrier endommagé
(65'905 fr.), ce qui correspondait à un degré d’invalidité de 12 %. Or, ce
degré d’invalidité ne donnait pas droit à une rente d’invalidité et n’ouvrait
pas non plus le droit à un reclassement professionnel.
Par courrier du 28 mai 2014, l’assurée a fait part de ses objections au projet de décision
susmentionné. En substance, elle a fait valoir que son poste de travail avait été aménagé
mais que, malgré cela, son état de santé s’était aggravé, si bien que
son médecin traitant l’avant complétement arrêtée, estimant qu’elle était
en danger. Elle a allégué que ses acouphènes provoquaient des pertes d’équilibre
et l’empêchaient de conduire certains jours ou de sortir seule de la maison. Sa vie sociale
et familiale s’était donc retrouvée gravement entamée. Elle ne pouvait plus sortir
avec des amis sans poser la question du bruit ni assumer seule les tâches ménagères quotidiennes
(notamment aspirateur). L’intéressée a ensuite fait valoir que sa voisine, E.________,
pouvait témoigner de ses chutes et pertes d’équilibre quasi quotidiennes, qui l’empêchaient
de mener une existence normale sans aide. Une reprise du travail, même dans un milieu calme et sans
bruit, n’était pas envisageable, étant précisé qu’un rapport complémentaire
du Dr R.________ allait être transmis à l’OAI dans les jours suivants. L’assurée
a ajouté qu’elle était disposée à se soumettre à une expertise psychiatrique
et que G.________, spécialiste en psychothérapie FSP et psychologue traitant, était en
train de rédiger un rapport qu’elle ferait parvenir à l’OAI dans les plus brefs
délais. Finalement, elle a allégué qu’elle avait toujours été très
motivée à aller travailler. L’assurée a joint à son objection un courrier daté
du 26 mai 2014 de Mme E.________.
Dans un rapport du 17 juin 2014, le psychologue G.________ a en particulier évoqué un état
dissociatif (notamment sous forme de dépersonnalisation [DSM IV 300.6]), un état de stress
post-traumatique (DSM IV 309.81) et le développement d’un épisode dépressif majeur
sans caractéristiques psychotiques (DSM IV 296.22 – sévérité modérée).
La patiente présentait également quelques traits de personnalité immature mais aussi obsessionnelle
(DSM IV 301.9). Le psychologue a ensuite relevé que des pertes d’équilibre et des
vertiges étaient apparus chez l’assurée depuis 2011, ce qui constituait à son sens
un trouble handicapant et une source de souffrance supplémentaire sur le plan psychologique, compte
tenu des réactions que cela suscitait auprès des tiers. Il a ajouté que l’évolution
psychologique de la patiente était globalement favorable, même pour le vécu avec les acouphènes
et les vertiges/pertes d’équilibre, mais qu’il aurait été illusoire de considérer
qu’un jour elle pourrait accepter de gaité de cœur et parfaitement en paix toutes les
conséquences de l’accident. Il a encore brièvement commenté le dossier puis mis
en perspective de la situation de sa patiente.
Le 19 juin 2014, l’OAI a reçu de la CNA une copie mise à jour du dossier LAA de l’intéressée.
Y figurait notamment une décision du 16 juin 2014, par laquelle la CNA a refusé d’allouer
des prestations en lien avec les troubles subjectifs ressentis sous forme d’acouphènes annoncés
au printemps 2012 en partant de l’idée qu’il s’agissait d’une rechute de
l’accident d’octobre 2010. En substance, elle a retenu que les troubles allégués
n’étaient pas suffisamment démontrables d’un point de vue organique et que l’événement
annoncé ne présentait pas un lien de causalité adéquate avec le dommage survenu.
Dans un rapport médical du 3 juillet 2014, le Dr R.________ a notamment relevé que, jusqu’à
l’accident de voiture du 22 octobre 2010, la patiente ne prenait pas de traitement régulier,
était en excellente santé et travaillait très efficacement à plein temps. Cela dit,
depuis l’accident, sa situation avait basculé sur le plan somatique, avec des plaintes (vertiges
quotidiens, acouphènes continus et pénibles, intolérance au bruit et chutes à répétition)
ayant fait l’objet de multiples investigations spécialisées. Il a expliqué avoir
assisté à une chute lors d’une consultation et a attesté qu’il ne s’agissait
pas d’une mise en scène. L’intéressée s’était en outre présentée
à plusieurs reprises avec des hématomes consécutifs à ses chutes. Il a ajouté
que malgré des tentatives d’aménagement de sa place de travail, l’assurée
n’avait pu continuer à occuper son poste au tri du courrier. Elle restait la plupart du temps
à son domicile, quasiment recluse, et devait se faire accompagner lors de déplacements à
l’extérieur en raison des troubles de l’équilibre et des chutes à répétition.
Le praticien a également retenu que suite aux conséquences de l’accident, la patiente
avait dû accepter une modification de son poste de travail et accepter d’être rétrogradée
dans son statut et son revenu, avec les problèmes financiers que cela impliquait. En conclusion,
il pensait qu’il existait une indéniable atteinte à la santé qui induisait d’importantes
conséquences sur la capacité de travail et de gain de l’intéressée. Vu la complexité
de l’affaire, une expertise médicale pourrait permettre de mieux préciser la capacité
de gain exigible.
Dans un avis médical du 24 juillet 2014, les Drs  Z.________ et B.________, médecins au
SMR, ont notamment estimé que, compte tenu des acouphènes et des vertiges sans substrat organique
démontré, ils étaient en présence d’un syndrome apparenté au trouble somatoforme,
dont le caractère incapacitant (et en particulier la comorbidité psychiatrique) n’avait
pas été démontré. Ils ont par conséquent demandé une expertise pluridisciplinaire
(neurologie, ORL et psychiatrie) afin de déterminer l’exigibilité en lien avec l’atteinte
à la santé.
Par décision sur opposition du 21 août 2014 communiquée à l’OAI, la CNA a confirmé
la décision du 16 juin 2014.
Par communication du 16 mars 2016, l’OAI a informé l’assurée que l’expertise
pluridisciplinaire avait été attribuée au Centre d’expertises médicales de
la Policlinique [...] (ci-après : la Policlinique V.________). Figurait parmi la liste des
pièces annexées à cette communication un «
nouveau
catalogue de questions
».
Les experts ont fait part de leurs constatations et conclusions dans un rapport daté du 28 juin
2016 signé par le Dr  L.________, spécialiste en médecine interne générale
et rhumatologie, la Dresse  S.________, spécialiste en médecine interne, et le Dr
C.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie. En introduction, ils ont tout d’abord
relevé que celles-ci se basaient sur le dossier AI, l’examen de médecine interne du 19
avril 2016, le consilium neurologique du 9 mai 2016, le consilium otoneurologique du 11 mai 2016 et le
consilium psychiatrique du 24 mai 2016, étant précisé que les conclusions du rapport avaient
été discutées dans le cadre d’un colloque de synthèse multidisciplinaire le
14 juin 2016, en présence des trois signataires. Les experts ont ensuite énoncé
le motif de l’expertise, relevant notamment qu’«
une
demande d’aménagement du poste de travail dans un milieu calme avec des horaires réguliers
et sans travail de nuit [était] effectuée par le Dr R.________, médecin traitant,
auprès de l’employeur
» et
que «
Madame K.________
[avait] été placée au poste de courrier endommagé
».
Les experts ont ensuite procédé à un bref extrait du dossier et à un rappel anamnestique
comportant notamment les plaintes de l’assurée, le descriptif de sa vie quotidienne et son
anamnèse professionnelle. A cet égard, l’intéressée a notamment déclaré
que son dernier emploi était au poste du courrier endommagé et que le travail s’effectuait
dans un bureau occupé avec cinq autres collègues, en position assise. Il consistait à
récupérer les adresses des courriers égarés ou endommagés sur l’ordinateur,
à envoyer une lettre d’excuses ou un remboursement, à timbrer le courrier et à l’expédier.
Elle a décrit ce travail comme moins fatiguant du fait des horaires réguliers. Cependant, le
fait d’être dans un bureau commun restait pour elle quelque chose de très bruyant. Après
cela, les experts ont rapporté des constatations objectives. Venaient ensuite les différentes
consultations spécialisées.
La consultation de neurologie du 9 mai 2016 du Dr  P.________, spécialiste en neurologie, comprenait
un extrait du dossier, les données fournies par l’assurée et ses plaintes, puis les constatations
objectives. Il ressortait ensuite notamment ce qui suit de la partie « appréciation » :
"[…]
Objectivement, on peut mettre en évidence une instabilité à la marche, très fluctuante,
atypique et indiscutablement de nature fonctionnelle. En effet, le déséquilibre est intermittent,
et spontanément, l’assurée est toujours déviée vers le mur le plus proche.
Lors des épreuves debout et d’équilibre, elle reste longtemps dans la même position,
semble se concentrer, mais ne chute pas, et ceci est particulièrement relevant lors de l’épreuve
de la marche en funambule, durant laquelle l’assurée reste de manière assez prolongée
un pied devant l’autre, sans oscillation, ni latéropulsion.
Pour
le reste, le statut est normal. En particulier, il n’y a pas de signe vestibulaire, de signe en
faveur d’une myélopathie ou d’une atteinte périphérique à caractère
proprioceptif.
Au
total, on retiendra chez cette assurée une instabilité à la marche de nature fonctionnelle.
D’un strict point de vue neurologique, il n’y a donc pas de diagnostic, ni avec, ni sans
répercussion sur la capacité de travail.
"
Dans la consultation d’otoneurologie du 11 mai 2016, le Prof. N.________, spécialiste en oto-rhino-laryngologie,
a résumé les plaintes de l’intéressée puis évalué les examens effectués.
Il a ensuite conclu comme suit :
"On
peut parfaitement admettre que l’atteinte auditive et les acouphènes qui en résultent
sont consécutifs à l’accident. Il n’est pas rare que l’acouphène résultant
d’un souffle comme celui créé par le déploiement des airbags ne surviennent que
plusieurs heures après l’événement causal. Selon les tabelles CPT/AMA, le déficit
auditif est de 5.2 % à droite et de 6.8 % à gauche, ce qui ne représente aucune
atteinte à l’intégrité corporelle. Quant à l’acouphène, il peut
être considéré comme grave à très grave, représentant une atteinte à
l’intégrité de 5 à 10 %. Par contre, les
troubles
de l’équilibre
ne peuvent être
mis sur le compte d’un désordre vestibulaire, ni périphérique, ni central. J’ai
d’ailleurs indiqué à la patiente que, pour moi, ses troubles de l’équilibre
résultaient de l’imaginaire.
Un
psychiatre pourra indiquer si un tel désordre peut être consécutif à un trouble post-traumatique
ou non. Il n’y a pas d’atteinte à l’intégrité qu’on puisse attribuer
à un trouble vestibulaire objectivable."
La consultation de psychiatrie du 24 mai 2016 du Dr C.________ comprenait un rappel du motif d’expertise,
un complément d’anamnèse personnelle, un descriptif des plaintes sur le plan psychiatrique,
un status psychiatrique et les résultats d’examens complémentaires. Le psychiatre a ensuite
posé le diagnostic sans répercussion sur la capacité de travail de dysfonctionnement neurovégétatif
somatoforme (F 45.3) avec état dysthymique (F 34.1), avant d’observer notamment
ce qui suit :
"
Discussion
[…]
Ce qui frappe en premier
lieu lorsque l’on rencontre l’expertisée est une discordance de la présentation
clinique
. En effet, bien que l’expertisée
exprime son mal-être avec emphase, on se trouve face à une expertisée souriante, non ralentie
sur le plan psychomoteur, qui se montre rapidement revendicatrice dans ses propos vis-à-vis du monde
médical, notamment par rapport à sa prise en charge hospitalière, consécutive à
un accident de voiture. Cette insatisfaction quant à la perception des soins reçus doit être
prise en compte comme un facteur susceptible d’amener une péjoration des plaintes.
La
question de l’état de stress post-traumatique sera discutée de la façon suivante
.
Habituellement, ce genre de sujet se présente sous un tableau clinique bien différent, à
savoir une retenue et une méfiance dans le contact clinique, ce qui n’est pas observé
dans la situation de Madame K.________. Au contraire, l’expertisée est ouverte, souriante,
elle ne décrit pas l’émoussement émotionnel caractéristique des états
de stress post-traumatiques. Par ailleurs, son discours est fluctuant souvent inductible par rapport
aux questions posées. Lorsqu’on demande initialement à l’expertisée de décrire
quelles sont les pensées récurrentes durant la journée, l’expertisée signifie
d’abord qu’il s’agit de préoccupations centrées autour de ses acouphènes,
ce qui peut déboucher sur des idées noires ou suicidaires fugaces (se jeter de son balcon).
Par contre, lorsqu’elle est ensuite interrogée de façon plus dirigée sur des pensées
ou préoccupations en lien avec son accident, l’expertisée y répond par l’affirmative,
inductibilité qui nécessite de relativiser les plaintes. Toujours à l’opposé
d’un état de stress post-traumatique, l’expertisée ne décrit aucun cauchemar
récurrent de son accident, qu’il soit réplicatif ou semi-réplicatif. L’expertisée
ne décrit pas formellement de phénomène de reviviscence, bien qu’elle exprime une
anxiété lorsqu’elle se trouve en voiture et qu’un autre véhicule s’approche
d’elle. L’expertisée ne décrit pas non plus d’évitement systématique
de toute image ou scène lui rappelant son accident. Elle déclare par contre qu’elle évite
souvent d’en parler. Elle ne décrit pas non plus de sursaut ou d’état d’hypervigilance
permanent, les plaintes étant avant tout focalisées sur son irritabilité consécutive
aux acouphènes. Par ailleurs, l’expertisée ne décrit aucune perte d’intérêt
et aucun émoussement émotionnel vis-à-vis de ses proches, caractéristiques que l’on
devrait observer dans les états de stress post-traumatique. L’expertisée ne décrit
en outre aucune difficulté de concentration. Elle reste en mesure de lire des ouvrages élaborés.
Interrogée spécifiquement sur l’état de dépersonnalisation qui est mentionné
par son psychologue, l’expertisée ne décrit pas qu’elle se sentait robotisée
ou dans un état de rêve après l’accident. Elle a certes été choquée,
ce que l’on peut bien imaginer consécutivement à un accident de cette nature. Toutefois,
elle ne décrit pas un état de dissociation péri-traumatique qui aurait duré après
son accident. Le discours de l’expertisée est rapidement centré sur ses souvenirs de
l’hôpital, avec un sentiment de frustration et de colère qui reste dominant par rapport
à un potentiel sentiment de dépersonnalisation.
Par
ailleurs, afin de tenter d’opérationnaliser un éventuel diagnostic de PTSD, une échelle
PCL-S a été administrée, qui donne des résultats en-dessous du seuil admis des sujets
qui souffrent d’un état de stress post-traumatique constitué. Pour toutes ces raisons,
j’estime que le diagnostic de stress post-traumatique ne doit pas être retenu dans cette situation.
Sur
le plan de l’épisode dépressif sévère qui est mentionné dans le dossier
,
je n’en retrouve pas non plus les caractéristiques. L’expertisée se présente
comme une femme souriante, qui décrit une tristesse modérée, consécutive à des
acouphènes. Elle mentionne un plaisir conservé, de même que l’intérêt
pour ses proches. Il n’y a aucune idée de dévalorisation ou de culpabilité, le discours
de l’expertisée étant au contraire projectif (à son avis, c’est l’extérieur
qui est responsable de tous ses problèmes). L’appétit est conservé, l’expertisée
ne rapporte aucune perte pondérale. Le sommeil est perturbé par les acouphènes. L'expertisée
décrit de légères difficultés de concentration, qui n'apparaissent pas de façon
fiable et valide : l'expertisée mentionne des lectures complexes (philosophie) et les épreuves
cognitives du status AMDP sont correctement effectuées, à l'exception d'une épreuve de
calcul qui [a] été échouée, probablement plus en raison du degré d'anxiété
lié à l'entretien psychiatrique qu'en raison d'un abaissement de ses capacités cognitives.
Par ailleurs, sur une échelle psychométrique de dépression, avec un score MADRS à
15/60, les symptômes dépressifs restent d'intensité légère à très
légère, en tenant compte de tendance à la majoration. Par conséquent, si l'on tient
compte des légères fluctuations d'humeur de l'expertisée, sans tableau dépressif
constitué, un diagnostic de dysthymie peut être retenu. II s'agit de fluctuations légères
de l'humeur, qui ne comportent pas un caractère incapacitant.
Se
pose ensuite la question d'un éventuel trouble somatoforme
.
Si l'on estimait que, sur le plan somatique, l'entier des plaintes de l'expertisée n'était
pas explicable, notamment la question des vertiges et des chutes, pourrait se poser la question d'un
dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme. On pourrait ranger dans ce diagnostic la partie
des plaintes de l'expertisée qui s'écartent d'un modèle biomédical, le tout dans
un contexte émotionnel particulier, caractérisé par des sentiments de frustration et de
préjudice par rapport à la prise en charge de son accident. L'expertisée ne signale aucun
autre facteur de stress émotionnel. Selon le descriptif de la CIM-10, on se trouverait face à
des plaintes concernant une hyperactivité neurovégétative, avec la présence de plaintes
subjectives que le sujet attribue à un organe ou à un système spécifique, ce qui
génère des préoccupations et des craintes quant à la présence possible d'une
maladie grave de l'organe ou du système désigné, non soulagées par les explications
et les propos rassurants et répétés des médecins.
Se
pose dans cette hypothèse la question de l'aspect incapacitant ou non d'une atteinte apparentée
au trouble somatoforme
.
En
ce qui concerne le degré de gravité fonctionnelle et le complexe atteinte à la santé
,
les éléments pertinents pour discuter des différents diagnostics ont été exposés
plus haut. On doit encore retenir ici qu'il existe chez l'expertisée une attitude sous-tendue par
des sentiments de frustration et de revendication, par rapport à sa prise en charge médicale.
Ces caractéristiques sont retrouvées chez de nombreux sujets qui évoluent vers une majoration
des plaintes, qualifiée auparavant de « névrose de rente ». Les plaintes
sont exprimées de façon assez démonstrative, avec des discordances et une inductibilité.
Bien que l'expertisée décrive d'importantes limitations dans son quotidien, il faut tenir compte
dans ce genre de situation de comportements d'autolimitation.
En
ce qui concerne le succès du traitement ou de résistance à cet égard
,
il n'y a pas d'élément susceptible de démontrer un manque d'adhésion à une prise
en charge médicale, considéré sous l'angle psychologique. L'expertisée bénéficie
toujours d'un accompagnement thérapeutique. Elle a bénéficié par le passé d'une
médication psychotrope, qui a été ajustée avec le temps, avec notamment une diminution
de ses somnifères. Au vu du status psychiatrique actuel, on ne peut considérer qu'il s'agit
de troubles psychiatriques graves et décompensés, qui ne peuvent plus être traités
médicalement.
Le
dossier ne recense pas d'élément concernant une éventuelle réadaptation ou résistance
à cet égard
, cette démarche n'ayant
pas été entreprise consécutivement à son accident.
En
ce qui concerne les comorbidités
, bien qu'elles
ne soient plus considérées comme étant prioritaires pour juger de l'aspect incapacitant,
il faut considérer que l'expertisée ne souffre pas d'un état dépressif grave et décompensé,
tel qu'avancé dans le dossier. Il n'y a pas non plus d'évidence pour un état de stress
post-traumatique. La dysthymie est la plupart du temps associée aux pathologies psychosomatiques,
que l'on considère des douleurs ou d'autres symptômes neurovégétatifs, comme c'est
le cas de l'assurée. La dysthymie n'est pas une affection psychiatrique suffisamment grave pour
être incapacitante.
En
ce qui concerne le complexe lié à la personnalité
,
on doit considérer qu'avant son accident, l'expertisée disposait de relations interpersonnelles
équilibrées, sans indice qui orienterait vers une pathologie fixée de la personnalité.
Durant son enfance et son adolescence, l'expertisée décrit un climat favorable. Il n'y a aucun
signe psychopathologique précoce. La vie professionnelle de l'expertisée aurait toujours été
caractérisée par de bonnes ressources, que ce soit sur le plan intellectuel ou relationnel.
On ne constate par ailleurs aucun traumatisme affectif ou sexuel antérieur qui aurait gravement
déstabilisé la construction de la personnalité de Madame K.________.
En
ce qui concerne le complexe lié au contexte social
,
bien que l'expertisée décrive une raréfaction de ses liens et contacts sociaux, il faut
tenir compte d’une attitude de passivité et de majoration, avec des comportements d'autolimitation.
L'expertisée reste en mesure d'entretenir une relation sentimentale. Elle conserve des liens d'amitié.
Elle ne mentionne aucune anhédonie, il n'y a pas d'émoussement affectif qui découlerait
d'une grave pathologie psychiatrique. Les ressources pour établir de meilleurs contacts sociaux
sont présentes.
Au
sujet des facteurs de cohérence
, sur le plan
strictement psychiatrique, il n'est pas possible de retenir une limitation uniforme du niveau des activités
dans tous les domaines comparables de la vie qui découlerait d'une affection psychiatrique grave
et décompensée. L'expertisée, en l'absence d'une dépression grave ou d'un état
de stress traumatique constitué, dispose des ressources pour investir de façon plus importante
la réalité sociale et professionnelle. Des facteurs motivationnels entrent en jeu dans la chronification
de l'expertisée, avec notamment l'enkystement dans une position d'insatisfaction par rapport aux
soins reçus, facteurs qui entrent en jeu dans cette mauvaise évolution.
Dans
ce contexte, sur le plan psychiatrique,
le
poids des souffrances alléguées par l'expertisée
mérite d'être relativisé, et ne découle pas d'un tableau clinique cohérent.
Au
vu de ce qui précède, je ne peux retenir une ou plusieurs affections psychiatriques susceptibles
des générer des limitations fonctionnelles et une baisse de la capacité de travail. On
rappellera ici que les troubles psychiatriques graves s'accompagnent de troubles de la pensée, d'une
sidération des processus cognitifs et émotionnels, ce qui n'est pas observé dans la situation
de l'expertisée. Dans une activité adaptée, j'estime donc que sur le plan psychiatrique,
la capacité de travail est et a toujours été entière."
Suite à cela, les experts ont posé les diagnostics avec influence essentielle sur la capacité
de travail d’acouphènes chroniques (H 93.1) et sans influence essentielle sur la capacité
de travail d’hypoacousie modérée post-traumatique (H 91.9) et de dysfonctionnement
neurovégétatif somatoforme (F 43.3) avec état dysthymique (F 34.1). Ils ont
ensuite notamment retenu ce qui suit :
"
Du
point de vue ORL, l'audiogramme est normal en dehors d'une discrète élévation des seuils
un peu plus marquée à gauche qu'à droite. Le bilan vestibulaire est normal. L'examen de
la posture est parasité par des autolimitations et une démonstrativité importante. Nous
retenons donc le diagnostic d'acouphènes chroniques et de diminution légère de l'audition.
L'apparition d'acouphènes faisant suite à un souffle est souvent décrit comme décalé
de plusieurs heures, comme le décrit l'expertisée. Nous considérons pour notre part, que
l'atteinte auditive et les acouphènes sont de nature post[-]traumatique. La perte auditive n'atteint
pas un niveau suffisant pour représenter une atteinte à l'intégrité. Concernant l'acouphène,
il est considéré comme grave et représente une atteinte à l'intégrité de
5 à 10 %. Les troubles de l'équilibre présentés par l'expertisé ne peuvent
être mis sur le compte d'aucun désordre vestibulaire périphérique ou central.
Du
point de vue neurologique, on met en évidence une instabilité à la marche, très fluctuante,
atypique pour laquelle nous retenons une origine indiscutablement fonctionnelle. Il n'est pas mis en
évidence d'argument pour une atteinte cérébelleuse, une myélopathie ou une atteinte
périphérique proprioceptive. En conclusion, nous ne retenons pas de diagnostic neurologique
chez Madame K.________ ni limitation fonctionnelle ou incapacité de travail.
Du
point de vue psychiatrique, nous ne notons pas suffisamment d'argument probant pour le diagnostic d'état
de stress post[-]traumatique évoqué par le psychologue traitant. Madame K.________ n'a pas
manifesté de grave dissociation psychique. Elle ne décrit pas de cauchemars récurrents
et n'a pas d'émoussement émotionnel. L'échelle PCL-S indique un score inférieur à
celui nécessaire pour retenir le diagnostic de PTSD. Par ailleurs, nous ne retenons pas non plus
le diagnostic d'épisode dépressif sévère
:
l'expertisée est souriante, décrit une tristesse modérée. Le plaisir et l'appétit
sont conservés. Il n'y a pas de sentiment de dévalorisation ni de culpabilité. Le sommeil
est perturbé mais par une cause somatique (acouphènes). Il n'y a pas de trouble cognitif. Le
score MADRS est à 15/60 traduisant des symptômes dépressifs d'intensité légère
à très légère. Nous retenons ainsi le diagnostic de dysthymie. Concernant les sensations
d'instabilité sans étiologie organique retrouvée, nous retenons le diagnostic de dysfonctionnement
neurovégétatif somatoforme s'intégrant dans un contexte de sentiments de frustration et
de préjudice faisant suite à la prise en charge médicale initiale après l'accident
jugée insuffisante. Ces caractéristiques sont souvent retrouvées chez des sujets qui vont
évoluer vers une chronification et une majoration des plaintes, ce que nous constatons chez Madame
K.________ et nous font relativiser le handicap ressenti. Pour ce qui est de l'analyse des ressources
de l'expertisée, nous notons qu'il n'y a pas de comorbidité associée au trouble somatoforme,
la dysthymie n'étant pas considérée comme une pathologie psychiatrique grave. Madame K.________
dispose d'un suivi psychologique régulier. Les relations sociales et familiales sont préservées.
Des facteurs motivationnels entrent à notre avis en jeu dans l'enkystement de l'assurée dans
une position d'insatisfaction vis-à-vis des soins reçus. Les ressources sont ainsi jugées
suffisantes pour que le trouble somatoforme ne soit pas considéré comme incapacitant. En conclusion,
nous ne retenons pas de limitation fonctionnelle ni d'incapacité de travail de nature psychiatrique.
Après
discussion collégiale, la capacité de travail de Madame K.________ est considérée
comme entière dans un poste de travail ne l'exposant pas au bruit, comme celui proposé à
la M.________, depuis 2010.
"
Finalement, dans une partie « réponses aux questions » les experts ont estimé
que la capacité de travail de l’assurée était entière dans le dernier poste
aménagé occupé, le degré de capacité de travail étant resté stable
depuis lors. Ils ont ajouté que l’expertisée n’avait pas de pathologie médicale
incapacitante et que sa capacité de travail ne pouvait pas être améliorée par des
mesures médicales, d’ordre professionnel ou des moyens auxiliaires. Un reclassement professionnel
n’était pas judicieux mais il ne fallait pas de travail dans le bruit. Finalement, ils ont
conclu que la capacité de travail de l’intéressée était entière dans le
poste aménagé proposé par son employeur à la M.________ et que l’exercice d’une
activité adaptée était exigible depuis 2010.
Dans un rapport SMR du 18 juillet 2016, les Drs  D.________ et J.________, médecins au SMR,
ont conclu qu’ils pouvaient suivre l’expertise de la
Policlinique
V.________ du 28 juin 2016 qui remplissait les critères conférant un caractère probant.
En conséquence, ils ont retenu que l’incapacité de travail durable avait débuté
le 17 août 2013, que l’activité habituelle de tri des courriers endommagés était
exigible à 100 %, tout comme une activité adaptée, étant précisé que
l’assurée ne devait pas travailler dans le bruit.
Par courrier du 16 novembre 2016, l’assurée, représentée par son conseil, a pris
position sur le rapport d’expertise de la Policlinique V.________. En substance, elle a fait valoir
que les experts ne répondaient pas au questionnaire de l’OAI du 16 mars 2016, mais
avaient repris le questionnaire simple adressé aux médecins traitants en cours d’instruction,
ce qui conduisait à une relative illisibilité de l’expertise qui consistait par ailleurs
principalement en une juxtaposition de différentes « expertises monodisciplinaires ».
Il convenait dès lors de contester à ce rapport une pleine valeur probante. L’intéressée
a ensuite fait valoir que les experts n’avaient pas procédé à une analyse concrète
de son poste de travail, alors même qu’il ressortait de l’anamnèse que le poste
aménagé restait très bruyant pour l’expertisée. Le rapport d’expertise
était donc insuffisamment motivé sur le point de savoir si le poste de travail de l’expertisée
correspondait véritablement à ses limitations fonctionnelles et n’analysait pas sérieusement
les plaintes de l’assurée. L’assurée a encore ajouté qu’une analyse
globale et transversale faisait défaut et que l’absence de coordination entre les différents
experts débouchait sur certaines incohérences qui ne permettaient pas d’accorder une
pleine force probante à l’expertise. Finalement, l’intéressée a soutenu qu’elle
ne disposait d’aucune capacité de travail sur un marché équilibré du travail
et a conclu à la mise en œuvre d’une nouvelle expertise, respectivement, à ce que
la Policlinique V.________ réponde au bon questionnaire sur la base d’une analyse concertée
et commune des quatre experts concernés, la pleine intégration du Prof.  N.________ étant
absolument indispensable.
Dans un avis médical du 1
er
décembre 2016, les Drs D.________ et J.________ ont tout d’abord retenu que le courrier
précité du 16 novembre 2016 n’apportait pas d’élément médical nouveau.
Ils ont ensuite relevé qu’à leur connaissance, il n’y avait pas d’obligation
de répondre point par point aux différents items du catalogue de questions joint habituellement
aux demandes d’expertise, mais que l’expertise se devait de contenir les réponses, ce
qui était le cas dans ce dossier. Concernant le poste de travail de l’assurée, ils ont
retenu que les experts l’estimaient adapté car il s’agissait d’une activité
plus tranquille, sur ordinateur, étant précisé que l’intéressée le décrivait
comme très bruyant car dans un bureau commun. Ils ont ajouté que les plaintes subjectives de
l’assurée avaient été prises en compte et que les conclusions de l’expertise
se basaient sur un consilium de plusieurs experts qui avaient jugé que les ressources étaient
suffisamment conservées. Les incohérences relevées étaient par ailleurs dues aux
variations des réponses données par l’assurée aux différents experts, qui ne
faisaient que retranscrire ses dires. Enfin, les médecins du SMR ont estimé que l’expertise
de la Policlinique V.________ restait convaincante et qu’une nouvelle expertise n’était
pas nécessaire.
Par décision de refus de mesures professionnelles et de rente d’invalidité du 26 janvier
2017 dont la motivation était identique à son projet du 5 mars 2014, l’OAI a rejeté
la demande de prestations de l’intéressée.
B.
Par acte du 21 février 2017, K.________ a
interjeté recours devant la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal contre la décision
précitée de l’OAI, concluant à l’annulation de la décision litigieuse
et au renvoi de la cause à l’intimé pour qu’il rende une nouvelle décision.
Préalablement, elle a prié la Cour de céans de mettre en œuvre une nouvelle expertise
visant à évaluer plus précisément sa véritable capacité de travail. En
substance, elle a fait valoir que les experts n’avaient pas cherché à savoir quelles
étaient exactement les conditions de travail proposées par son employeur et si ces dernières
correspondaient véritablement à ses limitations fonctionnelles. Ils ne s’étaient
d’ailleurs jamais rendus sur place. Elle a également allégué que son lieu de travail
se situait dans un environnement extrêmement bruyant avec des machines de tri et a considéré
que le rapport d’expertise de la Policlinique V.________ était insuffisamment motivé
sur ce point et n’analysait pas sérieusement ses plaintes. Dans un deuxième temps, la
recourante a repris les arguments développés dans le courrier de son conseil du 16 novembre
2016, avant de s’étonner que la question du caractère probant de l’expertise de
la Policlinique V.________ ait été examinée par le SMR et non le service juridique de
l’OAI, dans la mesure où il s’agissait d’une question strictement juridique.
Par réponse du 3 avril 2017, l’intimé a proposé le rejet du recours et le maintien
de la décision querellée, en se référant en particulier aux rapports du spécialiste
en réinsertion professionnelle des 2 décembre 2013 et 3 mars 2014 qui avait retenu que l’intéressée
avait vu son poste de travail adapté en 2010 pour respecter les limitations fonctionnelles.
Dans sa réplique du 3 mai 2017, la recourante a soutenu que son changement de fonction avait eu
lieu en 2012 et non en 2010, l’adaptation de son poste ayant fait suite à des difficultés
sur le lieu de travail (conflit interpersonnel grave). Elle a ensuite fait valoir qu’elle avait
informé son responsable de ses problèmes d’acouphènes en mars 2012. Elle s’était
attendue à la mise en place de mesures sur sa place de travail afin qu’elle puisse continuer
à travailler à la M.________, mais rien n’avait été entrepris. Par la suite,
le Dr R.________ avait fourni un certificat médical demandant à son responsable qu’elle
ne soit plus en présence de bruits continus. Or, il n’a pas été possible d’éliminer
tous les bruits dans un centre de tri tel que celui d’ [...] et elle n’avait pas pu retourner
travailler. L’intéressée a ensuite allégué être motivée à trouver
un emploi dans un endroit calme dans lequel elle pouvait être assise la majeure partie du temps.
Elle demandait dès lors que l’OAI la reclasse. Elle a joint à sa réplique, une liste
de témoins, ainsi que :
-
Un
courrier du 27 mars 2012 de l’employeur de la recourante intitulé «
décisions
suite à enquête interne
»,
relevant que la situation qui l’avait amenée à déposer une plainte auprès du
Service Social de la M.________ n’était pas une situation de mobbing, mais découlait
d’un conflit interpersonnel grave. Il en ressortait également qu’aucune nouvelle occupation
avec responsabilité de conduite ou d’encadrement ne lui serait confiée jusqu’au
1
er
avril 2016 au moins et que les mesure de séparation de l’équipe [...] (secteur des [...])
et d’intégration de l’équipe [...] dès le 26 mars 2012 seraient maintenues.
En outre, il était relevé que, lors de l’entretien le 15 mars 2012, l’intéressée
avait mis en avant de nouveaux problèmes de santé pouvant représenter une contrainte pour
une occupation durable dans l’équipe [...] et que cette situation serait traitée conformément
aux procédures appliquées dans de tels cas et n’influençait pas leurs décisions.
-
Un courrier du 27 avril 2017 du psychologue G.________
revenant en particulier sur la prise en charge à sa consultation et son courrier personnel au fil
du temps. S’agissant plus particulièrement de son courrier du 17 juin 2014 à l’OAI,
le psychologue a relevé les aspects traumatisants et l’état de dépersonnalisation
avaient pu être supprimés par une psychothérapie comportementale et cognitive. L’épisode
dépressif majeur sans caractéristiques psychotiques avait également pu être traité
par une approche combinée d’antidépresseurs et de thérapie cognitive. Le psychologue
a ensuite discuté l’expertise multidisciplinaire du 22 juin 2016 et la question du diagnostic.
Par ailleurs, dans une partie intitulée «
discussion
et conclusion
», la psychologue a relevé
que l’absence de contextualisation dans les évaluations était ce qui frappait dans les
différents documents à disposition. Les signes et symptômes recherchés l’étaient
en dehors des liens qui auraient pu être pris en considération avec les différents contextes
de l’intéressée (p. ex. approfondir le contexte de son enfance et les nombreuses
années de travail à la M.________ sans aucun problème, faire des hypothèses sur la
façon « non pathologique » de réagir lorsqu’on perd tout ou presque,
établir un lien avec d’éventuels éléments culturels pour rapport à une
simulation éventuelle). Il a conclu en indiquant que son but était de s’exprimer en marge
des différentes évaluations à caractère psychologiques et psychiatriques et d’attirer
l’attention sur la fragilité des questions abordées et sur le risque d’erreur inhérent
à ce domaine.
-
Une attestation médicale du Dr R.________
du 3 mai 2017, selon laquelle l’intéressée consultait régulièrement son cabinet
pour une intolérance au bruit, en particulier aux trépidations, et pour des acouphènes
violents et gênants. Elle se plaignait également d’une symptomatologie vertigineuse responsable
de troubles de l’équilibre avec multiples chutes. Elle était en arrêt de travail.
Il a ajouté qu’il appartenait aux experts de déterminer la source des symptômes
vertigineux et qu’en raison d’incertitudes sur les séquelles de l’accident (composante
vertigineuse) et de contradictions entre les experts, la demande de nouvelle expertise de l’intéressée
lui semblait tout à fait justifiée.
Par duplique du 19 mai 2017, l’intimé a confirmé les conclusions de la décision
litigieuse. En résumé, il a relevé que la capacité de travail avait été
estimée entière depuis 2010 dans tout travail respectant la limitation fonctionnelle consistant
à devoir éviter les activités bruyantes. Que le changement de fonction au sein de l’entreprise
ait eu lieu en 2010 ou plus tard n’y changeait rien, dans la mesure où le préjudice économique
subi était inférieur à 20 % et n’ouvrait droit ni à des mesures professionnelles,
ni à une rente. L’OAI a en outre estimé que la recourante n’avait pas amené
d’élément objectif nouveau qui aurait été ignoré des experts ou serait
survenu depuis, de sorte que de nouvelles investigations ne se justifiaient pas.
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la LPGA (loi fédérale
du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1)
s'appliquent à l'assurance-invalidité, sous réserve de dérogations expresses prévues
par la LAI (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité ;
RS 831.20]). Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est
pas ouverte – ce qui est le cas des décisions en matière d’assurance-invalidité
(art. 69 al. 1 let. a LAI) – sont sujettes à recours auprès du tribunal
des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA ; art. 69 al. 1 let. a LAI). Le recours doit être
déposé dans les trente jours suivant la notification de la décision sujette à recours
(art. 60 al. 1 LPGA).
b)
En l’espèce, le recours a été
formé en temps utile et dans le respect des autres règles de forme prévues par la loi
(art. 61 let. b LPGA notamment), de sorte qu'il est recevable.
2.
a)
En tant qu’autorité de recours contre
des décisions prises par des assureurs sociaux, le juge des assurances sociales ne peut, en principe,
entrer en matière – et le recourant présenter ses griefs – que sur les points tranchés
par cette décision ; de surcroît, dans le cadre de l’objet du litige, le juge ne
vérifie pas la validité de la décision attaquée dans son ensemble, mais se borne
à examiner les aspects de cette décision que le recourant a critiqués, exception faite
lorsque les points non critiqués ont des liens étroits avec la question litigieuse (ATF 134
V 418 consid. 5.2.1, 131 V 164 et 125 V 413 consid. 2c ; TF 9C_678/2011 du 4 janvier 2012
consid. 3.1 ; RCC 1985 p. 53).
b)
En l'espèce, le litige porte sur le droit
de la recourante à une rente d'invalidité ou à des mesures de reclassement.
3.
a)
Est réputée invalidité l’incapacité
de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de longue durée, résultant
d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident (art. 8 al. 1
LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute diminution de l’ensemble
ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un marché du travail
équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution résulte d’une
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après les
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Quant à l’incapacité
de travail, elle se définit comme toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude de l’assuré
à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail qui peut raisonnablement
être exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé physique,
mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité
qui peut être exigée de l’assuré peut aussi relever d’une autre profession
ou d’un autre domaine d’activité (art. 6 LPGA).
b)
Le droit à la rente requiert cumulativement
que l'assuré présente une capacité de gain ou à accomplir ses travaux habituels qui
ne puisse être rétablie, maintenue ou améliorée par des mesures de réadaptation
raisonnablement exigibles (let. a), qu'il ait présenté une incapacité de travail (art.
6 LPGA) d'au moins 40 % en moyenne durant une année sans interruption notable (let. b) et qu'au
terme de cette année, il se trouve invalide (art. 8 LPGA) à 40 % minimum (let. c) (art.
28 al. 1 LAI).
Selon l'art. 28 al. 2 LAI, l'assuré a droit à un quart de rente s'il est invalide à 40 %
au moins, à une demi-rente s'il est invalide à 50 % au moins, à trois quarts de rente
s'il est invalide à 60 % au moins et à une rente entière s'il est invalide à
70 % au moins. Il peut en outre prétendre à une mesure de reclassement s’il est
invalide à 20 % environ (ATF 139 V 399 consid. 5.3 et 130 V 488 consid. 4.2 et 124 V 108
consid. 2b ; TF 9C_645/2016 du 25 janvier 2017 consid. 5.2).
4.
a)
La jurisprudence a dégagé au cours
de ces dernières années un certain nombre de principes et de critères normatifs pour permettre
d’apprécier – sur les plans médical et juridique – le caractère invalidant
de syndromes sans pathogenèse ni étiologie claires et sans constat de déficit organique,
tels que le trouble somatoforme douloureux (TF 9C_49/2013 du 2 juillet 2013 consid. 4.1), la fibromyalgie
(ATF 132 V 65), le syndrome de fatigue chronique ou de neurasthénie (TF I 70/07 du 14 avril 2008),
l’anesthésie dissociative et les atteintes sensorielles (TF I 9/07 du 9 février 2007
consid. 4, in SVR 2007 IV no 45 p. 149) ou encore les troubles moteurs dissociatifs (TF 9C_903/2007 du
30 avril 2008 consid. 3.4).
b)
Dans un arrêt du 3 juin 2015 publié
aux ATF 141 V 281, le Tribunal fédéral a modifié sa pratique en matière d’évaluation
du droit à une rente de l’assurance-invalidité en cas de troubles somatoformes douloureux
et d’affections psychosomatiques assimilées (consid. 4.2 de l’arrêt cité et
jurisprudence citée). Il a notamment abandonné la présomption selon laquelle ces syndromes
peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement exigible (consid. 3.4
et 3.5 de l'arrêt cité) et introduit un nouveau schéma d'évaluation au moyen d'indicateurs
en lieu et place de l’ancien catalogue de critères (consid. 4 de l'arrêt cité).
Cette modification jurisprudentielle n’influe cependant pas sur la jurisprudence relative à
l’art. 7 al. 2 LPGA qui requiert la seule prise en compte des conséquences de l’atteinte
à la santé et qui impose un examen objectivé de l’exigibilité, étant précisé
que le fardeau de la preuve matérielle incombe à la personne requérante (consid. 3.7 de
l’arrêt cité).
La preuve d’un trouble somatoforme douloureux suppose, en premier lieu, que l’atteinte soit
diagnostiquée par l’expert selon les règles de l’art, en tenant compte en particulier
du critère de gravité inhérent à ce diagnostic et en faisant référence
aux limitations fonctionnelles constatées. Le diagnostic doit également résister à
des motifs d’exclusion ; il y a ainsi lieu de conclure à l’absence d’une atteinte
à la santé ouvrant le droit aux prestations d’assurance si les limitations liées
à l’exercice d’une activité résultent d'une exagération des symptômes
ou d'une constellation semblable, et ce même si les caractéristiques d'un trouble somatoforme
douloureux au sens de la classification sont réalisées (consid. 2.2 de l'arrêt cité ;
TF 8C_562/2014 du 29 septembre 2015 consid. 8.2). Des indices d'une telle exagération apparaissent
notamment en cas de discordance entre les douleurs décrites et le comportement observé, l'allégation
d'intenses douleurs dont les caractéristiques demeurent vagues, l'absence de demande de soins, de
grandes divergences entre les informations fournies par le patient et celles ressortant de l'anamnèse,
le fait que des plaintes très démonstratives laissent insensible l'expert, ainsi que l'allégation
de lourds handicaps malgré un environnement psycho-social intact. A lui seul, un simple comportement
ostensible ne permet pas de conclure à une exagération (également TF 8C_607/2015 du 3
février 2016 consid. 4.2.2).
Une fois le diagnostic posé, la capacité de travail réellement exigible doit être
examinée au moyen d’un catalogue d’indicateurs, appliqué en fonction des circonstances
du cas particulier et répondant aux exigences spécifiques de celui-ci (consid. 4.1.1 de l’arrêt
cité).
Cette grille d’évaluation comprend un examen du degré de gravité fonctionnel de
l’atteinte à la santé, avec notamment une prise en considération du caractère
plus ou moins prononcé des éléments pertinents pour le diagnostic, du succès ou de
l’échec d’un traitement dans les règles de l’art, d’une éventuelle
réadaptation ou de la résistance à une telle réadaptation, et enfin de l’effet
d’une éventuelle comorbidité sur les ressources adaptatives de l’assuré. Il
s’agit également de tenir compte de la structure de personnalité, des capacités
inhérentes à la personnalité de l’assuré et d’éventuels troubles
de la personnalité de l’assuré, ainsi que du contexte social. Sur ce dernier point, le
Tribunal fédéral souligne, d’une part, que dans la mesure où des contraintes sociales
ont directement des conséquences fonctionnelles négatives, elles doivent être, comme par
le passé, mises de côté ; d’autre part, des ressources mobilisables par l’assuré
peuvent être tirées du contexte de vie de ce dernier, ainsi le soutien dont il bénéficie
dans son réseau social (consid. 4.3 de l’arrêt cité).
La grille d’évaluation de la capacité résiduelle de travail comprend également
un examen de la cohérence entre l’analyse du degré de gravité fonctionnel, d’une
part, et la répercussion de l’atteinte dans les différents domaines de la vie et le traitement
suivi, d’autre part. Il s’agit plus précisément de déterminer si l’atteinte
à la santé se manifeste de la même manière dans l’activité professionnelle
et dans les autres domaines de la vie. Il est notamment recommandé de faire une comparaison avec
le niveau d’activité sociale avant l’atteinte à la santé. Il s’agit
également de vérifier si des traitements sont mis à profit ou, au contraire, sont négligés
(consid. 4.4 de l’arrêt cité). Cela ne vaut toutefois qu’aussi longtemps que
le comportement en question n’est pas influencé par la procédure en matière d’assurance
en cours. On ne peut pas conclure à l’absence de lourdes souffrances lorsqu’il est clair
que le fait de ne pas recourir à une thérapie recommandée et accessible ou de ne pas s’y
conformer doit être attribué à une incapacité (inévitable) de l’assuré
de comprendre sa maladie. De manière similaire, le comportement de l’assuré dans le cadre
de sa réadaptation professionnelle (par soi-même) doit être pris en considération.
Dans ce contexte également, un comportement incohérent est un indice que la limitation invoquée
serait due à d’autres raisons qu’à une atteinte à la santé assurée
(consid. 4.4 de l’arrêt cité).
5.
a)
Selon le principe inquisitoire, qui régit
la procédure dans le domaine des assurances sociales, les faits pertinents de la cause doivent être
constatés d’office par l’assureur, qui prend les mesures d’instruction nécessaire
et recueille les renseignements dont il a besoin (art. 43 al. 1 LPGA). Le devoir d’instruction
s’étend jusqu’à ce que les faits nécessaires à l’examen des prétentions
soient suffisamment élucidés (TF 9C_662/2016 du 15 mars 2017 consid. 2.2 et 9C_88/2013
du 4 septembre 2013 consid. 4.1.2).
Pour pouvoir fixer le degré d’invalidité, l’administration – ou le juge en
cas de recours – se base sur des documents que le médecin, éventuellement aussi d’autres
spécialistes, doivent lui fournir. La tâche du médecin consiste à évaluer l’état
de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités
elle est incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément
utile pour déterminer quels travaux on peut encore raisonnablement exiger de l’assuré
(ATF 132 V 93 consid. 4, 125 V 256 consid. 4 et 115 V 133 consid. 2 ; TF 8C_160/2016
du 2 mars 2017 consid. 4.1).
b)
L'assureur
social – le juge des assurances sociales en cas de recours – doit examiner de manière
objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider si les
documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les
rapports médicaux sont contradictoires, le juge ne peut trancher la cause sans apprécier l’ensemble
des preuves ni indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale plutôt
qu’une autre. L’élément déterminant pour la valeur probante d’un rapport
médical n’est ni son origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet égard,
il importe que les points litigieux importants aient fait l’objet d’une étude fouillée,
que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne en considération les plaintes
exprimées, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse),
que la description du contexte médical et l’appréciation de la situation médicale
soient claires et enfin que les conclusions soient bien motivées (ATF 134 V 231 consid.
5.1, 133 V 450 consid. 11.1.3 et 125 V 351 consid. 3a ; TF 9C_55/2016 du 14 juillet 2016
consid. 3.1). En ce qui concerne les rapports établis par le médecin traitant de l'assuré,
le juge prendra en considération le fait que celui-ci peut être enclin, en cas de doute, à
prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance qu'ils ont nouée (ATF 125 V
351 consid. 3 et les références citées ; TF 4A_318/2016 du 3 août 2016
consid. 6.2).
Pour remettre en cause la valeur probante d'une expertise médicale, il ne suffit pas de prétendre
que l'expert aurait dû logiquement présenter des conclusions différentes. Il appartient
d'établir l'existence d'éléments objectivement vérifiables – de nature clinique
ou diagnostique – qui auraient été ignorés dans le cadre de l'expertise et qui seraient
suffisamment pertinents pour remettre en cause le bien-fondé des conclusions de l'expert ou établir
le caractère incomplet de son ouvrage. Cela vaut également lorsqu'un ou plusieurs médecins
ont émis une opinion divergeant de celle de l'expert (TF 9C_905/2015 du 29 août 2016 consid.
5.3.2, 9C_722/2014 du 29 avril 2015 consid. 4.1 et 9C_748/2013 du 10 février 2014 consid. 4.1.1).
6.
En l’espèce, la décision de l’OAI se fonde principalement sur l’expertise
de la Policlinique V.________, dont les conclusions été suivies par les Drs D.________
et J.________ du SMR.
a)
aa)
Sur le plan somatique, les experts de la Policlinique V.________ posent les diagnostics avec influence
essentielle sur la capacité de travail d’acouphènes chroniques et sans influence essentielle
sur la capacité de travail d’hypoacousie modérée post-traumatique. Ils retiennent
que la capacité de travail de la recourante est entière dans une activité adaptée
sans travail dans le bruit et que le poste aménagé proposé par son employeur à la
M.________ est adapté, depuis 2010 (expertise du 28 juin 2016, p. 18, 20 et 21).
Sur le plan strictement neurologique, le Dr P.________ ne pose aucun diagnostic (expertise du 28
juin 2016, p. 11). Il estime que l’instabilité à la marche mise en évidence lors
de son examen est indiscutablement fonctionnelle, en raison du fait, non seulement que le déséquilibre
est intermittent, mais aussi que, spontanément, l’intéressée est toujours déviée
vers le mur le plus proche. Il retient en outre que lors des épreuves debout et d’équilibre,
et en particulier au moment de la marche en funambule, elle reste longtemps dans la même position
mais ne chute pas. Pour le surplus, l’expert neurologue juge que le statut est normal. Il n’observe
ni signe vestibulaire, ni signe en faveur d’une myélopathie ou d’une atteinte périphérique
à caractère proprioceptif.
S’agissant de l’otoneurologie, le Prof. N.________ retient une atteinte auditive (déficit
auditif de 5.2 % à droite et de 6.8 % à gauche) et des acouphènes (expertise
du 28 juin 2016, p. 12). Ceux-ci sont qualifiés de graves à très graves, représentant
une atteinte à l’intégrité de 5 à 10 %. L’expert ORL estime en revanche
que les troubles de l’équilibre ne peuvent être mis sur le compte d’un désordre
vestibulaire, ni périphérique, ni central.
bb)
Aucun document médical figurant au dossier
ne permet de s’écarter des conclusions des experts sur le plan somatique.
Les appréciations du Dr X.________ rejoignent celles des experts N.________ et P.________ puisqu’il
fait état d’un acouphène chronique d’intensité subjective importante et d’une
surdité de perception légère à gauche. Il estime en outre lui aussi que les vertiges
et les pertes d’équilibre fugaces ne peuvent être expliqués par une pathologie vestibulaire
organique (l’examen otoneurologique clinique et instrumental est jugé normal sur le plan vestibulaire)
et qu’il n’y a pas d’atteinte objectivable du système de l’équilibre
(rapport médical du 15 juillet 2013). Finalement, le spécialiste – pour qui
l’intéressée a besoin d’un milieu calme et sans trop de stimuli – part du
principe que l’activité exercée jusque-là, à savoir sa fonction au service
des courriers endommagés, est encore exigible, même s’il ne se prononce pas précisément
sur le degré de la capacité de travail et considère qu’il doit être rediscuté
en fonction de la gêne de la patiente (rapport des Drs X.________ et Q.________ reçu le
8 janvier 2014 par l’OAI).
L’avis de la Dresse H.________ est également en phase avec les constatations des experts.
En effet, elle retient un acouphène d’importance subjective considérable avec une atteinte
à l’intégrité de 10 %, mais pas d’atteinte objectivable de l’audition
sur le plan de l’ouïe, ni d’atteinte objectivable du système de l’équilibre,
avant de poser le diagnostic d’acouphènes chroniques subjectifs bilatéraux (expertise
du 3 septembre 2013). Elle estime par ailleurs elle aussi que la recourante devrait éviter
d’avoir un travail en milieu bruyant. Dans ce contexte, le fait qu’elle fasse dépendre
sa capacité de travail d’une évaluation psychiatrique et suggère une reprise du
travail dans un contexte aménagé le moins bruyant possible à 50 %, suivie d’une
augmentation progressive du temps de travail en fonction de l’évaluation globale, ne justifie
pas de s’écarter de l’opinion des experts. En effet, l’état de santé
psychique de l’intéressée a évolué très favorablement entre le moment
où la Dresse H.________ l’a examinée et l’expertise, comme l’explique
en détail le psychologue G.________ dans son courrier du 27 avril 2017.
Finalement, le Dr R.________ pose le diagnostic d’acouphènes post-traumatiques qu’il
juge très perturbateurs, voire violents et gênants, et estime que l’intéressée
doit pouvoir travailler dans un milieu calme, sans bruit ni trépidation (attestation médicale
du 18 avril 2012, rapport médical du 3 juillet 2014 et attestation médicale du 3 mai 2017).
Il fait également état de vertiges et de chutes, mais sans invoquer aucun élément
de nature clinique ou diagnostique qui pourrait permettre de justifier ceux-ci. Dans la mesure où
les experts ont examiné ces symptômes en détail, on ne peut qualifier ces éléments
de nouveaux et de nature à remettre en cause le bien-fondé des conclusions de l’expertise.
Par ailleurs, contrairement aux experts et aux autres médecins ayant pris position dans ce dossier,
le Dr R.________ estime que la recourante est totalement incapable de travailler et que l’activité
exercée à la M.________ n’est plus exigible (rapport médical du 5 mars 2014
et rapport médical du 3 juillet 2014). Il n’objective cependant pas médicalement en quoi
la fonction de l’intéressée au service des courriers endommagés ne serait plus possible
(il se contente de mentionner « centrale de la M.________ » entre parenthèse
dans son rapport médical du 5 mars 2014), ni les raisons pour lesquelles elle serait incapable d’exercer
toute activité, mais se contente de rapporter les plaintes de cette dernière. On ne voit dès
lors pas pour quel motif on devrait s’éloigner des conclusions bien étayées des
experts de la Policlinique V.________ au profit de l’appréciation du Dr R.________ qui,
une fois encore, n’apporte aucun élément nouveau. On peut même se demander si la
position défendue par ce dernier n’est pas motivée, en partie au moins, par le lien de
confiance qui s’est noué au fil des années avec sa patiente.
b)
aa)
Sur le plan psychique, l’expert C.________ pose le diagnostic sans influence essentielle sur la
capacité de travail de dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme avec état dysthymique
(expertise du 28 juin 2016, p. 15-16).
S’agissant du trouble somatoforme, qu’il convient de considéré comme posé
dans les règles de l’art, l'expert explique que la recourante présente un comportement
d’autolimitation. Compte tenu de son status psychiatrique, il ne considère toutefois pas qu’elle
souffre de troubles psychiques graves et décompensés qui ne peuvent plus être traités
médicalement. Il souligne qu’elle bénéficie d’ailleurs
d'un
suivi psychologique régulier et que la médication psychotrope a pu être ajustée avec
le temps. L’expert aboutit ensuite
au constat
que
l’intéressée
conserve des ressources psychiques suffisantes
pour que le trouble somatoforme ne soit pas considéré comme incapacitant,
en
détaillant
les raisons qui lui permettent
de parvenir à cette conclusion. Il retient en particulier des
relations
sociales, sentimentales et familiales préservées et
l’absence
de
comorbidité associée
au trouble somatoforme
. Finalement, il estime
que le poids des souffrances alléguées mérite d’être relativisé et ne
découle pas d’un tableau clinique cohérent (expertise du 28 juin 2016, p. 17-18).
Par le surplus, le psychiatre exclut le diagnostic d’état de stress post-traumatique
(expertise
du 28 juin 2016, p. 16)
,
faute de suffisamment d'argument probant (pas de grave dissociation psychique, de cauchemars récurrents
et d'émoussement émotionnel, score insuffisant à l'échelle PCL-S [Posttraumatic stress
disorder Checklist Scale]). Il ne retient pas non plus d'épisode dépressif sévère
(expertise du 28 juin 2016, p. 16-17)
,
préférant celui de dysthymie, en raison du fait notamment que le plaisir et l'appétit
sont conservés, que la recourante ne présente pas de sentiment de dévalorisation ni de
culpabilité, que son sommeil est perturbé par une cause somatique (acouphènes), qu’il
n’y a pas de trouble cognitif et que le score MADRS (Montgomery-Åsberg depression rating scale)
est à 15/60, ce qui traduit des symptômes dépressifs d'intensité légère
à très légère.
Il relève
également une discordance de la présentation clinique chez l’intéressée.
bb)
Les autres éléments médicaux
au dossier ne sont pas de nature à remettre en cause les conclusions de l’expert C.________
sur le plan psychique.
Les Drs R.________ et X.________ mentionnent une atteinte de l’humeur secondaire (rapport
médical du 5 mars 2014) et, respectivement, un état anxio-dépressif (rapport médical
du 15 juillet 2013) chez l’intéressée. Ces médecins, qui ne sont pas psychiatres,
ne justifient toutefois pas leur appréciation et n’expliquent pas en quoi cet état aurait
un impact sur la capacité de travail de la recourante. Cela ne permet donc pas de s’écarter
de l’expertise du Dr C.________.
La Dresse H.________, qui estime que la capacité de travail de la recourante est dépendante
de l’évaluation psychiatrique de cette dernière, ne se prononce pas franchement en la
matière. Elle ne pose en particulier pas de diagnostic.
Finalement, le psychologue G.________ – seul véritable spécialiste à s’être
prononcé sur l’état de santé psychique de la recourante en plus du Dr C.________
– s’est rallié aux diagnostics posés par l’expert psychiatre. En effet, dans
un courrier du 27 avril 2017, il explique que les aspects traumatisants et l’état de dépersonnalisation
évoqués précédemment dans son rapport du 17 juin 2014 ont pu être supprimés
par une psychothérapie comportementale et cognitive. Il confirme également que l’épisode
dépressif majeur a pu être traité. Pour le surplus, il ne se prononce pas expressément
sur la capacité de travail de la recourante, de sorte qu’il n’y a aucune raison de s’écarter
de l’expertise sur ce point. Afin d’être complète, la Cour observe encore que le
manque de contextualisation dans les évaluations mis en exergue par le psychologue n’est pas
suffisant pour jeter un doute sur les résultats de l’expertise, faute d’élément
objectif nouveau propre à faire naître un tel doute.
c)
Les experts de la Policlinique V.________ ont
effectué un examen clinique complet de l’intéressée (examen de médecine interne
du 19 avril 2016) et ont étudié l’ensemble du dossier (anamnèse) depuis l’accident
de 2010, et notamment les avis des Drs R.________, X.________ et H.________, ceux des médecins
du SMR et ceux du psychologue G.________. Le Dr C.________ n’hésite d’ailleurs
pas à contester les diagnostics évoqués par ce dernier antérieurement à l’expertise,
en expliquant de manière détaillée les raisons qui lui permettent de s’en écarter.
Le Dr P.________, le Prof.  N.________ et le Dr C.________ ont réalisé leurs
propres examens complémentaires en lien avec leur spécialité. Ils ont également pris
en considération les plaintes de la recourante, qui ont été rapportées en détail,
en particulier s’agissant des troubles de l’équilibre et de son appréciation du
caractère bruyant de son activité. Le fait que les experts ne se soient pas ralliés au
point de vue de l’intéressée n’implique en effet pas, comme semble le penser celle-ci,
que ses plaintes ont été purement et simplement ignorées. Il y a également eu un
consilium neurologique (9 mai 2016), un consilium otoneurologique (11 mai 2016) et un consilium psychiatrique
(24 mai 2016). L’appréciation de la situation médicale de la recourante est
exempte de contradictions, les soi-disant incohérences pointées par cette dernière étant
en réalité dues aux variations de ses déclarations et non à des imprécisions
des experts, comme l’ont justement fait remarquer les médecins du SMR dans leur avis médical
du 1
er
décembre 2016. L’expertise psychiatrique du Dr C.________ remplit en outre les critères
jurisprudentiels en matière de troubles somatoformes. Pour finir, les conclusions des experts L.________,
S.________ et C.________, qui ont été discutées dans le cadre d’un colloque de synthèse
multidisciplinaire, sont motivées de manière claire et convaincante. Les experts ont en particulier
pris la peine d’expliquer de manière détaillée et pertinente les différents
éléments les ayant amené à leurs conclusions, et notamment à écarter tout
diagnostic neurologique (expertise du 28 juin 2016, p. 19), d’état de stress post-traumatique
et d’état dépressif sévère, ainsi que tout effet incapacitant des troubles
somatoformes (expertise du 28 juin 2016, p. 20). Il y a par conséquent lieu de reconnaître
pleine valeur probante à leur expertise.
Le fait que les experts n’aient pas expressément suivi le schéma figurant dans le questionnaire
de l’OAI ne change rien à ce qui précède, dans la mesure où ils ont clairement
évalué l’état de santé de la recourante et indiqué dans quelle mesure
et pour quelles activités elle est incapable de travailler. De surcroît, compte tenu des trois
consiliums et du colloque de synthèse multidisciplinaire entre les signataires de l’expertise,
on ne peut suivre la recourante lorsqu’elle affirme que la réflexion des experts est cloisonnée
et ne découle d’aucun échange entre eux.
d)
On relèvera encore que la pleine valeur
probante de l’expertise de la Policlinique V.________ porte non seulement sur l’état
de santé de l’intéressée et sa capacité résiduelle de travail, mais aussi
sur le fait que son activité au sein du service des courriers endommagés est adaptée.
Pour juger du caractère adapté de cette fonction, les experts se sont fondés sur la description
qu’en a faite l’intéressée, à savoir «
le
dernier emploi de l’expertisée était au poste de courrier endommagé. Ce travail
s’effectuait dans un bureau occupé avec cinq autres collègues. Le poste était assis.
Il fallait récupérer les adresses sur l’ordinateur des courriers égarés et
endommagés, envoyer une lettre d’excuses ou un remboursement, timbrer le courrier et l’expédier.
Ce travail est décrit comme moins fatiguant du fait des horaires réguliers, cependant le fait
d’être dans un bureau commun restait pour l’expertisée, quelque chose de très
bruyant
» (expertise du 28 juin 2016,
p. 8). Dans ces conditions et contrairement à ce que soutient la recourante, il n’était
pas nécessaire qu’ils se rendent sur place, ce d’autant plus que les Drs X.________
et H.________ ont également considéré que l’activité exercée au sein du
service des courriers endommagés était encore exigible sur le principe (rapport des Drs X.________
et Q.________ reçu le 8 janvier 2014 par l’OAI et expertise du 3 septembre 2013
de la Dresse H.________). Au demeurant, on notera que la référence dans le recours à
une activité «
dans
un environnement bruyant avec des machines de tri
»
est en contradiction avec les déclarations précédentes de la recourante, qui a successivement
déclaré être dans «
un
local fermé
» (rapport initial
du 2 décembre 2013 du spécialiste en réinsertion professionnelle de l’OAI)
et ne plus travailler dans «
la
halle principale qui était très bruyante, mais dans un bureau
»
(expertise du 3 septembre 2013 de la Dresse H.________). Ainsi, il est démontré au degré
de la vraisemblance prépondérante que le poste occupé par la recourante au service des
courriers endommagés est adapté.
Finalement, le fait que la recourante ait été transférée du centre de tri au service
des courriers endommagés en 2010, comme déclaré dans sa demande de prestations AI du 12
septembre 2013, ou en 2012 comme allégué dans sa réplique du 3 mai 2017, n’est pas
décisif pour juger du cas d’espèce. Les motifs du changement d’affection non plus.
Dans tous les cas, il est établi qu’elle travaillait au service des courriers endommagés
au moment du dépôt de sa demande de prestations AI, de sorte que sa dernière activité
au sein de la M.________ était adaptée.
e)
Au vu de ce qui précède, il y a lieu
de retenir que la recourante présente une capacité de travail à 100 % dans une activité
adaptée – sans travail dans le bruit – et que le poste qu’elle occupait au service
des courriers endommagés est adapté.
7.
a)
Si
l'administration ou le juge, se fondant sur une appréciation consciencieuse des preuves fournies
par les investigations auxquelles ils doivent procéder d'office, sont convaincus que certains faits
présentent un degré de vraisemblance prépondérante et que d'autres mesures probatoires
ne pourraient plus modifier cette appréciation, il est superflu d'administrer d'autres preuves (appréciation
anticipée des preuves ; ATF 131 I 153 consid. 3, 125 I 127 consid. 6c/cc; TF 8C_660/2015
du 24 février 2016 consid. 4.1). Une telle manière de procéder ne viole pas le droit d'être
entendu selon l'art. 29 al. 2 Cst. ([Constitution fédérale de la Confédération suisse
du 18 avril 1999; RS 101] ; SVR 2001 IV n° 10 p. 28 consid. 4b ; ATF 124
V 90 consid. 4b, 122 V 157 consid. 1d, 119 V 335 consid. 3c et 104 V 209 consid. A ;
TF 8C_372/2014 du 12 mai 2015 consid. 4.3).
b)
En l’espèce, le dossier est complet et permet à la Cour de céans de statuer en pleine
connaissance de cause. Il n’y a dès lors pas lieu de donner suite aux mesures d'instruction
requises par la recourante, à savoir d’ordonner une expertise. En effet, une telle mesure
d'instruction ne serait pas de nature à modifier les considérations qui précèdent,
les faits pertinents ayant pu être constatés à satisfaction de droit. La requête
de la recourante en ce sens doit ainsi être rejetée.
8.
La recourante ne conteste pas le calcul du taux
d'invalidité effectué par l'OAI. A juste titre, dès lors que vérifié d'office,
le résultat obtenu n’est globalement pas critiquable. Même en prenant 2014 comme année
de référence (six mois après le dépôt de la demande de prestation ; art.
29 al. 1 LAI), le degré d'invalidité de l’intéressée est largement inférieur
à 20 %. La recourante n’a par conséquent droit ni à une rente d’invalidité
ni à une mesure de reclassement.
9.
a)
En définitive, le recours, mal fondé,
doit être rejeté et la décision attaquée confirmée.
b)
En dérogation à l’art. 61 let.
a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le
refus de prestations de l’assurance-invalidité devant le tribunal cantonal des assurances
est soumise à des frais de justice. Le montant des frais est fixé en fonction de la charge
liée à la procédure, indépendamment de la valeur litigieuse, et doit se situer entre
200 et 1'000 fr. (art. 69 al. 1
bis
LAI). En l’espèce, compte tenu de l’ampleur de la procédure, les frais de justice
doivent être arrêtés à 400 fr. et mis à la charge de la recourante, qui succombe
(art. 69 al. 1
bis
LAI ; art. 49 al. 1 LPA-VD).
Il n’y a pas lieu d’allouer de dépens, la recourante, non représentée, n’obtenant
pas gain de cause (art. 61 let. g LPGA ; art. 55 al. 1 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 26 janvier 2017 par l’Office de l'assurance-invalidité pour le
canton de Vaud est confirmée.
III.
Les frais de justice, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont mis à la charge
de K.________.
IV.
Il n’est pas alloué de dépens.
La
présidente :
La greffière :
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à :
‑
K.________,
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
‑
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
La greffière :