vd_findinfo · AI 484/08 - 127/2010 · 2010-05-20 · fr

PRESTATION D'ASSURANCE{AI}, FORCE PROBANTE, EXPERTISE MÉDICALE, ÉVALUATION DE L'INVALIDITÉ, REVENU SANS INVALIDITÉ | 1 LAI, 4 al. 1 LAI, 57a LAI, 69 al. 1bis LAI, 16 LPGA, 56 al. 1 LPGA, 58 al. 1 LPGA, 60 al. 1 LPGA, 61 let. g LPGA, 7 LPGA, 8 LPGA, 117 al. 1 LPA-VD, 2 LPA-VD, 49 al. 1 LPA-VD, 55 al. 1 LPA-VD, 93 al. 1 let. a LPA-VD

Vaud Tribunal cantonal Cour des assurances sociales 20.05.2010 AI 484/08 - 127/2010

TRIBUNAL
CANTONAL
AI
484/08 - 127/2010
COUR
DES ASSURANCES SOCIALES
_____________________________________________
Arrêt du
20 mai 2010
__________________
Présidence
de               M.
Abrecht
Juges
:              M.
de Goumoëns et Mme Dormond Béguelin, assesseurs
Greffier
:
M.              Greuter
*****
Cause
pendante entre :
C.________
,
à […] (VD), recourante, représentée par Caroline Ledermann, avocate, Procap, service
juridique, à Bienne,
et
Office
de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud
,
à Vevey, intimé.
_______________
Art.
7, 8 et 16 LPGA; 4 al. 1 et 28 al. 2 LAI
E n  f a i t  :
A.
a)
C.________ (ci-après: l'assurée), née le [...] 1969, mariée et mère de
deux enfants, originaire du Portugal, est en Suisse sans interruption depuis le 12 janvier 1998. Elle
travaillait depuis le 16 février 2001 comme ouvrière d'usine (conductrice de machine)
à 100% pour la société Q.________ SA à [...]. Elle exerçait en outre une activité
accessoire en tant que nettoyeuse auxiliaire au Centre de psychiatrie [...], qui lui procurait des gains
de l'ordre de 900 fr. par mois et qu'elle a dû arrêter pour raison de santé au 31 juillet
2002 (cf. le rapport initial du 10 février 2005). Souffrant de problèmes de dos, elle est en
incapacité de travail, totale ou partielle, depuis le 30 octobre 2002. Elle a déposé
une demande de prestations AI pour adultes, tendant à l'octroi d'une rente, le 26 novembre 2003.
b)
Dans un rapport médical du 12 décembre 2003 adressé à l'Office de l'assurance-invalidité
pour le canton de Vaud (ci-après: l'OAI), le Dr X.________, spécialiste FMH en médecine
générale, médecin traitant, a posé les diagnostics ayant des répercussions sur
la capacité de travail de lombosciatalgies gauche persistantes, de status après hémilaminectomie
large L4-L5 droite le 3 mars 2003 pour cure de hernie discale paramédiane droite luxée
sous ligamentaire avec sténose associée ainsi que le diagnostic sans répercussion sur
la capacité de travail de tendinopathie de l'épaule gauche (insertion du sus-épineux).
Il attestait d'une incapacité de travail de 100% du 30 octobre 2002 au 10 novembre 2002, de 50%
du 11 novembre 2002 au 27 janvier 2003, de 100% du 28 janvier 2003 au 6 juillet 2003 et de
50% depuis le 7 juillet 2003. Il exposait qu'une intervention neurochirurgicale décompressive avait
eu lieu le 3 mars 2003 sous la forme d'une hémilaminectomie large L4-L5 droite pour cure de hernie
discale paramédiane droite luxée sous ligamentaire et sténose associée; les suites
avaient été lentement favorables, mais compliquées par une tendinopathie de l'épaule
gauche, correspondant au status et à l'IRM du 18 septembre 2003 à une atteinte de l'insertion
du sus-épineux, sans autre lésion de la coiffe. La reprise de l'activité professionnelle
à 50% s'était déroulée de manière satisfaisante, à partir du 7 juillet
2003; par contre, la reprise du travail à 100% n'avait pas été possible en date du 6 octobre
2003 comme prévu, en raison de lombosciatalgies gauches. Le pronostic était réservé
quant à la reprise complète de l'activité professionnelle, qui devrait pour le moins être
orientée vers l'évitement de station debout prolongée ou de port de charges.
c)
Dans un rapport médical du 3 mai 2004 adressé à l'OAI, le Dr K.________, spécialiste
FMH en rhumatologie, a posé le diagnostics ayant des répercussions sur la capacité de
travail de lombalgies persistantes sur status après cure de hernie discale L4-L5 (mars 2003). Il
a relevé que suite à l'intervention de mars 2003, la composante de sciatalgies avait disparu;
en revanche, perduraient des lombalgies de caractère mixte, à la fois mécaniques mais
également avec des réveils nocturnes douloureux. Dans une activité qui permettait les
mesures habituelles d'épargne rachidienne, la capacité de travail de l'assurée était
d'en tout cas 70%, sans diminution de rendement.
Dans un rapport médical du 14 juin 2004 adressé à l'OAI, le Dr X.________ a estimé
la capacité de travail à 50% dans l'activité habituelle et à 50-75% dans une activité
adaptée épargnant le dos, évitant le port de charges et la station debout.
Dans un avis SMR du 23 juillet 2004, le Dr M.________ a retenu sur la base des rapports des Drs X.________
et K.________ que l'exigibilité était de 75% au moins, dans une activité respectant les
limitations fonctionnelles (port de charges au-delà de 5 kg; position statique assis/debout au-delà
de deux heures; porte-à-faux; froid; échelles; travail en hauteur).
Le 10 février 2005, Q.________ SA a résilié le contrat de travail de l'assurée pour
le 30 avril 2005 en indiquant qu'il n'avait pas de poste à 50% à lui offrir à long terme.
d)
L'assurée a effectué un stage d'évaluation professionnelle auprès du Centre de formation
Afiro à Lausanne du 8 février au 7 mai 2006. Dans un rapport intermédiaire du 15 mai 2006,
l'OAI indique ce qui suit:
"Selon
les responsables d'Afiro, les problèmes de santé liés à une surcharge de travail
dans un cadre non adapté pourraient prétériter la capacité de notre assurée
à s'investir sur un travail à long terme. A l'issue du stage, ils estiment que sa capacité
de travail est inférieure à 75%, soit plutôt de l'ordre de 60%. Nous avons toutefois bien
précisé, tant aux intervenants du Centre qu'à l'assurée, que l'exigibilité de
75% avait été fixée médicalement comme un minimum envisageable (cf. avis SMR du 23.07.2004).
Après discussion, ils confirment que cette exigibilité doit pouvoir être atteinte, tenant
compte du fait que durant le stage Afiro, l'assurée devait encore assumer de longs trajets en transports
publics.
Selon
les intervenants d'Afiro, C.________ n'est pas en mesure d'envisager une activité professionnelle
autre qu'en milieu industriel. L'activité devrait être exempte de port de charges et permettre
l'alternance des positions (p. ex. contrôleuse dans une chaîne de production)."
L'assurée a contesté l'exigibilité de 75%, estimant être capable de travailler à
50%. Le Service emploi de l'OAI a ainsi considéré dans un rapport final du 13 avril 2007 qu'une
aide au placement n'était pas envisageable en raison de la mauvaise collaboration de l'assurée.
B.
a)
Le 27 août 2007, l'OAI a adressé à l'assurée un projet de décision de refus
de rente d'invalidité et de mesures professionnelles. Il a exposé que selon les renseignements
médicaux au dossier, l'assurée présentait diverses incapacités de travail de façon
continue depuis le 30 octobre 2002; elle présentait une capacité de travail réduite de
50% dans l'exercice de sa profession habituelle, mais une capacité de travail de 75% pouvait raisonnablement
être exigée d'elle dans une activité sans port de charge de plus de 5 kg, sans position
statique assise/debout au-delà de deux heures, sans travail en hauteur ni en porte-à-faux du
tronc. L'assurée n'ayant pas repris d'activité professionnelle, le revenu d'invalide devait
être estimé en se référant aux données statistiques, telles qu'elles résultaient
des enquêtes sur la structure des salaires de l'Office fédéral de la statistique (ATF
126 V 75, consid. 3b/aa et bb). En l'occurrence, le salaire de référence était celui auquel
pouvaient prétendre les femmes effectuant des activités simples et répétitives dans
le secteur privé (production et services), soit en 2002, 3'820 fr. par mois, part au 13
e
salaire comprise (Enquête suisse sur la structure des salaires année 2002, TA niveau de qualification 4).
Après adaptation de ce montant à l'horaire de travail usuel dans les entreprises en 2002 (41,7
heures, alors que les données ESS sont fondées sur une durée hebdomadaire de 40 heures)
et à l'évolution des salaires nominaux de 2002 à 2003 (+1,40%) on obtenait un revenu annuel
de 48'457 fr. 23 en 2003, année d'ouverture du droit éventuel à la rente. Compte tenu
d'une activité exercée à 75% et d'un abattement de 10% pour tenir compte des limitations
fonctionnelles, le revenu annuel d'invalide s'élevait en définitive à 32'708 fr. 60. La
comparaison de ce revenu avec celui auquel l'assurée aurait pu prétendre en 2003 sans atteinte
à la santé (39'000 fr.) aboutissait à une perte de gain de 6'291 fr. 40 et donc à
un degré d'invalidité de 16,13%, insuffisant pour ouvrir le droit à une rente d'invalidité
ou à des mesures professionnelles.
b)
L'assurée, représentée par l'avocate Monique Gisel, a contesté ce projet de décision
par courrier du 25 septembre 2007, en sollicitant notamment une expertise interdisciplinaire.
L'OAI a ordonné une expertise pluridisciplinaire qu'il a confiée au CEMed (COMAI) de [...].
Cette expertise a été effectuée les 10 janvier et 5 mars 2008 par la Dresse
S.________, spécialiste FMH en rhumatologie ainsi qu'en médecine interne, et par le Dr B.________,
spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie; elle a donné lieu à un rapport
du 9 avril 2008, dont il ressort ce qui suit:
"Plaintes
actuelles
Sur
le plan somatique en premier lieu l'assurée décrit les douleurs lombaires qui sont présentes
en barre lombaires basses, au niveau des crêtes iliaques plutôt, non latéralisées,
pas impulsives, n'irradiant pas au niveau des membres inférieurs. Les douleurs sont présentes
en permanence d'intensité moyenne, elles sont exacerbées par les longues stations debout au-delà
d'une heure, les longues stations assises au-delà d'une heure et la marche également au-delà
d'une heure. Toute activité ménagère doit être également entrecoupée en
raison des douleurs lombaires, par exemple le repassage, la cuisine ou les nettoyages afin de se ménager
des périodes de repos.
(…)
En
quatrième lieu, l'assurée décrit des douleurs de l'épaule gauche survenues quelques
mois après l'opération de mars 2003, sans facteur déclenchant, douleurs non présentes
au repos, mais présentes lorsqu'elle effectue des mouvements d'abduction et d'antépulsion avec
une légère restriction de mobilité active notée par la patiente, ainsi qu'une exacerbation
des douleurs au port de charge et au décubitus latéral gauche prolongé, durant la nuit
par exemple. Néanmoins les douleurs restent modérées puisque la patiente n'a jamais sollicité
de traitement autre que des anti-inflammatoires ces derniers temps.
(…)
VI.
Synthèse et discussion
Rappel
de l'histoire médicale:
C.________
est une assurée de 39 ans d'origine portugaise, sans formation professionnelle, mère de deux
enfants de 18 et 8 ans, en Suisse depuis 1993. Elle a été opérée d'une hernie discale
L4-L5 latéralisée à droite occasionnant une sciatalgie L5 droite. Les suites opératoires
ont été modérément favorables puisque les douleurs du membre inférieur droit
ont disparu mais les douleurs lombaires ont subsisté jusqu'à aujourd'hui. D'autre part, l'assurée
décrit d'autres douleurs à savoir des douleurs de l'épaule gauche sur tendinopathie du
sus-épineux, des douleurs du coude gauche sur une arthrose débutante suite à une fracture
de la tête radiale datant de 1993 ainsi que des douleurs cervicales basses plutôt latéralisées
à gauches et occasionnelles.
Dans
ce contexte de douleurs articulaires multiples différents essais de reprise de travail se sont soldés
par un échec, la patiente ne pouvant exercer d'autres activités qu'une activité professionnelle
non qualifiée donc physiquement astreignante.
Cette
présente expertise est demandée afin d'obtenir des renseignements médicaux plus actuels,
en effet la plupart des certificats médicaux datent d'avant 2004.
Situation
actuelle:
Sur
le plan somatique, on peut retenir ce jour des lombalgies modérément invalidantes, survenant
après de longues stations assises debout ou la marche après une heure ainsi que des douleurs
de l'épaule gauche et du coude gauche survenant lors de travaux astreignant du membre supérieur
gauche chez une patiente droitière. Néanmoins l'examen clinique est quasiment normal si l'on
excepte une raideur du segment lombaire, la fonction de l'épaule et du coude gauches est normale.
Compte
tenu de tout ce qui est survenu dans l'histoire clinique de cette assurée: fracture du coude ostéosynthésée,
hernie discale opérée, tendinite de l'épaule gauche transitoire – on peut admettre
que l'évolution est très favorable sur le plan global. La souffrance du nerf sciatique droit
a été levée par l'opération, la fracture de la tête radiale gauche a été
remarquablement bien ostéosynthésée et la tendinite de l'épaule gauche a régressé
spontanément. Il ne subsiste qu'une raideur lombaire objective et des douleurs résiduelles
de l'épaule et du coude gauches avec un examen clinique strictement normal.
Dans
ce contexte, la reprise d'une activité professionnelle est tout à fait envisageable ceci avec
quelques limitations. Les anciennes activités d'aide en cuisine et nettoyage qui sont bimanuelles
ne sont plus possibles, celle de conductrice de machine probablement non plus, mais nous ne connaissons
pas la définition du poste de travail.
L'activité
professionnelle adaptée ne doit pas impliquer au niveau du membre supérieur gauche de port
de charges au-delà de 5 kg, ni de mouvements répétitifs, ni par ailleurs de flexions antérieures
du tronc fréquentes. Avec ces limitations, l'exigibilité est de 100%, sans diminution de rendement.
Sur
le plan psychique, présence d'un syndrome dépressif avec manifestations subjectives (fatigue,
anhédonie partielle, tristesse) et objectives (tristesse). Le trouble atteint le degré d'un
épisode dépressif au sens de la CIM-10, qui peut être qualifié de léger à
moyen sans syndrome somatique, car si certains symptômes du syndrome somatique sont présents,
ils ne sont pas en nombre suffisant selon les critères de la CIM-10.
Le
trouble dépressif peut diminuer un peu l'énergie et la motivation, mais cependant pas au point
de limiter durablement le rendement ou la capacité de travail.
Conclusions:
Sur
le plan somatique, la capacité de travail est de 100% avec les limitations décrites plus haut.
Sur
le plan psychique, présence d'un trouble dépressif modéré, qui ne devrait pas limiter
de manière significative la capacité de travail ou le rendement.
(…)
4.
Diagnostics (si possible selon classification lCD-10)
4.1
Diagnostics ayant une répercussion sur la capacité de travail
Depuis
quand sont-ils présents?
Lombalgies
résiduelles post cure de hernie discale, depuis 2003.
Ancienne
fracture du coude gauche ostéosynthésée en 1993, avec discret modelé arthrosique
radiologique.
4.2
Diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail
Depuis
quand sont-ils présents?
Cervicalgies
basses depuis 2004
Episode
dépressif léger à moyen, sans syndrome somatique (F32.10), présent anamnestiquement
depuis deux ans.
Antécédent
de tendinopathie de l'épaule gauche, depuis 2004."
c)
Dans un avis SMR du 24 avril 2008, le Dr M.________ indique que dans la mesure où les experts, qui
retiennent une exigibilité de 100% et donc différente de celle de 75% donnée en juillet
2004, n'apportent pas la preuve d'une amélioration de l'état de santé, il convient d'en
rester à une exigibilité de 75%. Dans un nouvel avis SMR du 5 août 2008, le Dr M.________
admet avoir commis une erreur de raisonnement en ne retenant pas la pleine capacité de travail dans
une activité adaptée; il convient dès lors de suivre les conclusions des experts et de
retenir que la capacité médicalement exigible dans une activité adaptée est bien
de 100% avec un plein rendement.
d)
Le 20 août 2008, l'OAI a rendu une décision identique à son projet de décision du
27 août 2007 (cf. lettre B.a supra). Dans une lettre d'accompagnement également datée
du 20 août 2008, il a pris position comme suit sur les griefs que l'assurée avait soulevés
dans sa contestation du 25 septembre 2007:
L'expertise pluridisciplinaire ordonnée au Centre d'observation médicale de l'Al (COMAI) de
[...] conformément à la demande de l'assurée conclut que celle-ci dispose d'une capacité
de travail de 100% dans une activité adaptée et non de 75% comme l'avait précédemment
évalué le SMR sur la base de l'avis des médecins. S'agissant du revenu sans invalidité,
il y a effectivement lieu de tenir compte dans sa fixation du revenu réalisable dans l'activité
accessoire de nettoyeuse au CP[...]. Compte tenu d'un salaire horaire 2003 de 16 fr. 20, de 541 heures/an
(soit 25% de taux d'activité), le revenu annuel se serait élevé à 10'284 fr.
après ajout du 13
e
salaire et des vacances (cf. communication interne du 18 juillet 2008). S'agissant du gain réalisable
comme ouvrière d'usine, il s'élève, selon le rapport employeur du 4 décembre 2003,
à 39'000 fr. pour l'année 2003 (année d'ouverture hypothétique du droit à la
rente). Le revenu sans invalidité s'élève donc à 49'284 fr. (39'000 fr. + 10'284
fr.).
Quant au revenu d'invalide, il doit être évalué en tenant compte d'une pleine capacité
de travail dans une activité adaptée, comme indiqué dans le rapport d'expertise établi
par le COMAI le 9 avril 2008. Vu le revenu de 48'457 fr. 23 ressortant de l'Enquête suisse sur la
structure des salaires et compte tenu d'un abattement de 10%, le revenu d'invalide s'élève
à 43'611 fr. Il n'y a pas lieu d'effectuer une réduction supplémentaire pour un autre
motif que les limitations fonctionnelles. En effet, l'assurée n'est âgée que de 39 ans.
De nationalité portugaise et détentrice d'un permis B – si ce n'est C –, elle travaille
en Suisse depuis 1993; enfin, si ses aptitudes ne lui permettent pas d'effectuer une formation scolarisée,
une formation pratique de type mise au courant était tout à fait dans ses cordes (cf. rapport
d'orientation professionnelle du 2 août 2006).
En outre, il est fort vraisemblable que l'état de santé de l'assurée ne fait pas obstacle
à l'exercice d'une activité accessoire adaptée à ses limitations fonctionnelles,
par exemple des nettoyages légers de bureaux (téléphones, ordinateurs, plans de travail).
Dans une telle activité, la rémunération horaire s'élevait à 15 fr. 20 en 2003
(source: CCT 2003 pour la branche nettoyage, personnel effectuant des travaux légers). Pour la même
base horaire que l'établissement du revenu sans invalidité, soit 541 heures par an, le revenu
réalisable s'élèverait ainsi à 9'649 fr.
Vu ce qui précède, un revenu d'invalide de 43'611 fr. n'apparaît pas déraisonnable
et peut ainsi être retenu comme correspondant à l'ensemble des possibilités de gain de
l'assurée sur un marché du travail équilibré. La comparaison entre le revenu sans
invalidité de 49'284 fr. et celui d'invalide de 43'611 fr. donne un degré d'invalidité
de 12%, nettement inférieur au seuil minimum de 40% ouvrant le droit à la rente.
C.
a)
L'assurée, alors représentée
par Me Monique Gisel, recourt contre cette décision par acte du 23 septembre 2008. Elle estime que
le rapport du COMAI de [...] considère à tort que les douleurs cervicales sont sans importance
sur la capacité de travail; elle se réfère à cet égard au rapport du Dr V.________,
spécialiste FMH en rhumatologie, consulté comme médecin spécialiste par le médecin
traitant, qui souligne l'importance de la problématique des douleurs cervicales. Si le Dr V.________
ne s'est certes pas prononcé sur la capacité de travail, puisque cela ne lui avait pas été
demandé, il a cependant considéré que les douleurs cervicales étaient très importantes
au moment de son examen, ce qui contredit l'avis des experts du COMAI. Il conviendrait donc, comme le
suggère le Dr V.________, d'effectuer une expertise complémentaire portant en particulier sur
le problème cervical. La recourante critique encore le calcul de la comparaison des revenus et l'exigibilité
d'une activité adaptée. Elle relève que les experts doivent évaluer si les atteintes
à la santé observées n'ont pas pour conséquence première de supprimer l'exigibilité
d'une activité supplémentaire de nettoyeuse exercée le samedi ainsi que plusieurs soirs
par semaine. Elle relève en outre que son dernier salaire en usine est inférieur de 16,7% au
salaire moyen statistique sur lequel a été calculé le revenu d'invalide. En prenant en
compte ce fait ainsi que le fait qu'une activité accessoire n'est plus exigible, on aboutit à
un taux d'invalidité bien plus élevé que celui retenu par l'OAI. A titre de mesures d'instructions,
la recourante sollicite la mise en œuvre d'une expertise médicale complémentaire. Sur
le fond, elle conclut à la réforme de la décision attaquée en ce sens qu'elle soit
reconnue incapable de travailler de plus de 50% et donc mise au bénéfice de prestations correspondant
à son invalidité.
A l'appui de son recours, la recourante a produit un rapport de consilium adressé le 1
er
septembre 2008 au Dr X.________ par le Dr V.________, dont il ressort notamment ce qui suit:
"Je
te remercie de m'avoir adressé cette patiente, que j'ai vue en consilium en date du 29.8.2008.
DIAGNOSTICS
•
Cervico-scapulalgies G chroniques sur tendinite chronique du sous- et du sus-épineux, et discopathie
C6-C7
•
Lombalgies chroniques résiduelles, sur status après cure de hernie discale
•
Condensation d'une arthrose du coude G, 14 ans après une fracture de la radiale gauche
(…)
Actuellement,
elle [l'assurée] se plaint avant tout de douleurs scapulaires, sans exacerbation franche par rapport
à ces dernières années, et la persistance de lombalgies, avec parfois une irradiation
pseudo-sciatalgique dans les 2 fesses et la racine du MIG.
(…)
APPRECIATION:
Ta patiente est donc connue pour des rachialgies chroniques communes prédominant au rachis lombaire
bas, ainsi que des cervicalgies basses irradiant dans l'épaule gauche, depuis de nombreuses années.
Elle a développé également des scapulalgies G, en relation avec une périarthrite
de l'épaule, sans évidence de lésion de la coiffe autre qu'une simple tendinite. Les lombalgies
qui ont persisté après la cure de hernie discale de 2003 sont fluctuantes, essentiellement
de type mécanique, sans irradiation claire dans les MI. Quant aux scapulalgies G, je ne retrouve
à l'examen clinique actuel aucun argument en faveur d'une rupture de coiffe. L'US confirme l'existence
d'une simple tendinite chronique. Il existe par ailleurs probablement une composante cervicale, en relation
avec une discopathie C6-C7 objectivée déjà sur IRM cervicale de 2005. A ce stade, aucune
investigation supplémentaire ne me paraît nécessaire."
La recourante a également produit une lettre adressée le 18 septembre 2008 à
son avocate par le Dr V.________, dont la teneur est la suivante:
"Je
n'ai pas eu le temps de me pencher en détail sur le rapport d'expertise de la patiente susnommée.
Je constate toutefois que l'expert estime que les cervicalgies basses présentes depuis 2004 sont
des diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail. Or, lors de mon consilium du
29.8.08, c'est cette symptomatologie qui était mise en avant et qui justifiait le présent consilium.
Il y a donc éventuellement matière à réévaluer l'expertise médicale, en
insistant sur l'exacerbation ces dernières semaines de ce type de symptomatologie."
La recourante s'est acquittée de l'avance de frais de 250 fr. qui lui a été demandée.
b)
Dans un complément de recours du 20 novembre 2008, la recourante, désormais représentée
par Procap, service juridique, produit une lettre du Dr V.________ du 10 novembre 2008, dont la teneur
est la suivante:
"Je
ne peux malheureusement pas vous fournir d'éléments supplémentaires par rapport à
ceux que j'écrivais dans mon rapport de consilium du 1.9.2008 et dans mon petit mot du 18.9.2008
à Maître Gisel. En effet, le seul élément susceptible de justifier un recours auprès
de l'AI est une exacerbation des cervico-scapulalgies chroniques, qui ont motivé mon consilium.
Il semble, sur la base de l'expertise, que cette symptomatologie n'était pas au premier plan lorsque
la patiente a été examinée et que depuis elle se soit nettement exacerbée, au point
d'être actuellement la symptomatologie principale, bien avant les lombalgies chroniques. Pour le
reste, je n'ai jamais examiné la patiente dans le sens d'une expertise médicale, notamment
d'une évaluation de la capacité résiduelle fonctionnelle en relation avec ses cervicalgies.
Il serait donc souhaitable que la patiente soit revue par un expert de l'AI pour cette problématique."
Selon la recourante, il résulterait de ce document que depuis l'expertise du CEMed des 10 janvier
et 5 mars 2008, où les douleurs au niveau du rachis cervical étaient décrites comme occasionnelles,
il y a eu une nette aggravation de l'état de santé, aggravation qui était déjà
survenue lorsque la décision attaquée du 20 août 2008 a été rendue. Le Dr V.________
n'étant pas en mesure de donner des indications sur la capacité de travail résiduelle
en relation avec les cervicalgies, il y aurait lieu de mettre en œuvre une nouvelle expertise pour
réactualiser les données médicales.
c)
Dans sa réponse du 12 janvier 2009, l'OAI indique qu'il a soumis les pièces médicales
du Dr V.________ au SMR pour appréciation et qu'il se rallie à l'avis SMR du Dr M.________
du 8 janvier 2008, dont il ressort ce qui suit:
"1)
Dans la rubrique 'rappel anamnestique', le Dr V.________ rapporte les scapulalgies G connues depuis 2003;
je le cite: 'Actuellement, elle se plaint avant tout de douleurs scapulaires, sans exacerbation franche
par rapport à ces dernières années et la persistance de lombalgies...'.
2)
L'examen clinique, qui est pratiquement normal, est superposable (voir meilleur) à celui réalisé
lors du COMAI, que ce soit pour l'épaule G ou pour la nuque.
3)
Dans son appréciation, le Dr V.________ confirme la présence d'une simple tendinite chronique,
avec probable composante cervicale, situation ne justifiant pas d'investigation complémentaire;
il propose un traitement conservateur dans la lignée de ceux appliqués jusqu'alors.
4)
Les cervicalgies et scapulalgies G ont été retenues par les experts du COMAI comme non incapacitantes;
cependant, les limitations fonctionnelles ont tenu compte des dites affections: port de charges au-delà
de 5 kg avec le MSG, mouvements répétitifs du MSG.
Remarque:
les cervico-scapulalgies G sont fluctuantes depuis plusieurs années: elles ne présentent objectivement
pas les critères permettant d'envisager une diminution prolongée de la CT."
d)
Dans sa réplique du 9 février 2009, la recourante confirme les conclusions du recours. Elle
relève, concernant l'avis SMR du 8 janvier 2009, que si les douleurs scapulaires (de l'épaule)
ne se sont le cas échéant pas franchement exacerbées par rapport à ces dernières
années, tel ne semble pas être le cas depuis l'expertise du COMAI. La décision attaquée
ne tient donc pas compte de l'état de santé actuel de la recourante, décrit par le Dr
V.________.
e)
Dans sa duplique du 2 mars 2009, l'OAI indique qu'il n'a pas de réquisition particulière à
formuler et qu'il attend le jugement à intervenir.
f)
Le 14 juillet 2009, la recourante produit copie d'un rapport médical rédigé le 10 juillet
2009 à son attention par Dr X.________, dont la teneur est la suivante:
"J'ai
bien reçu votre demande de renseignements concernant du 6 juillet 2009 concernant la patiente susmentionnée,
et y apporte les réponses suivantes:
1)
•
Cervico-brachialgies gauches persistantes
•
Lombalgies chroniques
•
Status après hémilaminectomie large L4-L5 D le 3 mars 2003 pour cure d'hernie discale médiane
droite luxée sous-ligamentaire avec sténose associée
•
décompensation douloureuse d'une arthrose du coude G, 14 ans après fracture de la tête
radiale G, ce sont donc les mêmes diagnostics figurant sur la lettre du 5 juin 2009.
2)
Les
problèmes de santé occasionnés par les diagnostics ci-dessus ont une influence sur la
capacité de travail en ce sens que les activités répétées du membre supérieur
G sont limitées en quantité et en qualité. De même, les lombalgies chroniques contre-indiquent
le port de charges répété et les stations debout prolongées.
3)
A
mon avis, la capacité de travail résiduelle de C.________ est de 50% dans une activité
adaptée, sans usage répété du membre supérieur G, sans port de charge répété
et sans station debout prolongée.
4)
Le
pronostic est actuellement réservé, également subordonné à une prise en charge
antalgique spécialisée, récemment organisée à [...]."
E n  d r o i t  :
1.
a)
Les dispositions de la loi fédérale
du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales (LPGA; RS 830.1)
s'appliquent à l'AI (art. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité;
RS 831.20]). Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est
pas ouverte – ce qui est le cas des décisions en matière d'assurance-invalidité
(cf. art. 57a LAI) – sont sujettes à recours (art. 56 al. 1 LPGA) auprès du
tribunal des assurances compétent, à savoir en principe celui du canton de domicile de l'assuré
au moment du dépôt du recours (art. 58 al. 1 LPGA), dans les trente jours suivant la notification
de la décision sujette à recours (art. 60 al. 1 LPGA). En l'espèce,
le recours, interjeté en temps utile auprès du tribunal compétent, est donc recevable.
b)
La loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative (LPA-VD; RSV 173.36),
entrée en vigueur le 1
er
janvier 2009 et applicable dès son entrée en vigueur aux causes pendantes devant les autorités
de justice administrative (art. 117 al. 1 LPA-VD), s'applique aux recours et contestations par voie d'action
dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al. 1 let. c LPA-VD). La Cour des assurances sociales
du Tribunal cantonal, qui succède au Tribunal des assurances, est compétente pour statuer (art.
93 al. 1 let. a LPA-VD). La cause doit être tranchée par la Cour composée de trois magistrats
(art. 83c al. 1 LOJV [loi d'organisation judiciaire du 12 décembre 1979; RSV 173.01])
et non par un juge unique (cf. art. 94 al. 1 let. a LPA-VD), la valeur litigieuse étant manifestement
supérieure à 30'000 fr.
2.
a)
En tant qu'autorité de recours contre
des décisions prises par des assureurs sociaux, le juge des assurances sociales ne peut, en principe,
entrer en matière – et le recourant présenter ses griefs – que sur les points tranchés
par cette décision; de surcroît, dans le cadre de l'objet du litige, le juge ne vérifie
pas la validité de la décision attaquée dans son ensemble, mais se borne à examiner
les aspects de cette décision que le recourant a critiqués, exception faite lorsque les points
non critiqués ont des liens étroits avec la question litigieuse (cf. ATF 125 V 413, consid. 2c;
110 V 48, consid. 4a; RCC 1985 p. 53).
b)
En outre, selon une jurisprudence constante, le juge des assurances sociales apprécie la légalité
des décisions attaquées d'après l'état de fait existant au moment où la décision
litigieuse a été rendue (ATF 121 V 362, consid. 1b; 116 V 246, consid. 1a, et les
références; cf. encore TF 9C_81/2007 du 21 février 2008, consid. 2.4, et 9C_397/2007 du
14 mai 2008, consid. 2.1). Les faits survenus postérieurement et ayant modifié cette situation
doivent normalement faire l'objet d'une nouvelle décision administrative (ATF 121 V 362, consid.
1; 117 V 287, consid. 4, et les références; cf. encore TF 9C_81/2007 du 21 février
2008, consid. 2.4, et 9C_397/2007 du 14 mai 2008, consid. 2.1), sauf s'ils sont étroitement
liés à l'objet du litige et de nature à influencer l'appréciation au moment où
la décision attaquée a été rendue (ATF 99 V 98 et les arrêts cités; TF
9C_449/2007 du 28 juillet 2008, consid. 2.2).
3.
En l'espèce, la recourante reproche avant tout à l'OAI d'avoir retenu qu'elle présentait
une capacité de travail entière dans une activité adaptée à ses limitations
fonctionnelles. Il convient donc d'examiner ce grief ci-après (cf. consid. 3b infra), après
avoir rappelé les principes juridiques topiques à cet égard (cf. consid. 3a infra).
a)
Aux termes de l'art. 8 LPGA, est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou
partielle qui est présumée permanente ou de longue durée. L'invalidité peut résulter
d'une infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un accident (art. 4 al. 1
in
fine
LAI). En vertu de l'art. 7 LPGA, est réputée
incapacité de gain toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain
de l'assuré sur un marché du travail équilibré dans son domaine d'activité,
si cette diminution résulte d'une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et
qu'elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles. Selon l'art.
16 LPGA, pour évaluer le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il
n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant l'activité
qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation,
sur un marché du travail équilibré.
Pour pouvoir fixer le degré d'invalidité, l'administration – en cas de recours, le tribunal
– se base sur des documents médicaux, le cas échéant, des documents émanant
d'autres spécialistes pour prendre position. La tâche du médecin consiste à évaluer
l'état de santé de la personne assurée et à indiquer dans quelle proportion et dans
quelles activités elle est incapable de travailler (ATF 125 V 261 consid. 4; TF 9C_519/2008
du 10 mars 2009, consid. 2.1). En outre, les renseignements fournis par les médecins constituent
une base importante pour apprécier la question de savoir quelle activité peut encore être
raisonnablement exigible de la part de la personne assurée (ATF 125 V 256, consid. 4; 115 V 133,
consid. 2; 114 V 310, consid. 2c; 105 V 156, consid. 1; RCC 1980 p. 263; Pratique VSI 2002 p. 64; TFA
I 274/05 du 21 mars 2006, consid. 1.1).
Le juge des assurances sociales doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle
qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter
un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne
peut liquider l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour
lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. C'est ainsi qu'il importe,
pour conférer pleine valeur probante à un rapport médical, que les points litigieux importants
aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets,
qu'il prenne également en considération les plaintes de la personne examinée, qu'il ait
été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description du contexte
médical et l'appréciation de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions
de l'expert soient bien motivées. Au demeurant, l'élément déterminant, pour la valeur
probante, n'est ni l'origine du moyen de preuve, ni sa désignation comme rapport ou comme expertise,
mais bel et bien son contenu (ATF 125 V 351, consid. 3a, et les références citées; 134
V 231, consid. 5.1).
Cela étant, selon la Haute Cour, les constatations émanant de médecins consultés
par l'assuré doivent être admises avec réserve; il faut en effet tenir compte du fait
que, de par la position de confidents privilégiés que leur confère leur mandat, les médecins
traitants ont généralement tendance à se prononcer en faveur de leurs patients; il convient
dès lors en principe d'attacher plus de poids aux constatations d'un expert qu'à celles du
médecin traitant (ATF 125 V 351, consid. 3b/cc, et les références citées; Pratique
VSI 2001 p. 106, consid. 3b/bb et cc). Ainsi, au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence
entre mandat thérapeutique et mandat d'expertise, on ne saurait remettre en cause une expertise
ordonnée par l'administration ou le juge et procéder à de nouvelles investigations du
seul fait qu'un ou plusieurs médecins traitants ont une opinion contradictoire (ATF 124 I 170,
consid. 4; TFA I 514/06 du 25 mai 2007, consid. 2.2.1, in SVR 2008 IV n° 15 p. 43). Il
n'en va différemment que si ces médecins traitants font état d'éléments objectifs
ayant été ignorés dans le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour
remettre en cause les conclusions de l'expertise (TF 8C_14/2009 du 8 avril 2009, consid. 3).
b)
En l'espèce, pour pouvoir déterminer quel était l'état de santé de la recourante
et dans quelles activités et le cas échéant dans quelles proportions elle était incapable
de travailler, l'OAI a mandaté le CEMed à [...] pour une expertise pluridisciplinaire indépendante,
qu'il a confiée au CEMed (COMAI) de [...]. Le rapport d'expertise du 9 avril 2008, qui repose sur
une analyse fouillée du dossier, contient une anamnèse complète dans laquelle les plaintes
de l'assurée sont dûment prises en considération, expose les données objectives de
manière systématique et contient une synthèse et discussion décrivant clairement
l'appréciation de la situation médicale et aboutissant à des conclusions bien motivées,
satisfait à toutes les exigences posées par la jurisprudence pour qu'une pleine valeur probante
puisse lui être accordée. Il ne contient par ailleurs pas de contradictions et les avis médicaux
des médecins consultés par la recourante, soit le Dr X.________, médecin traitant, et
le Dr V.________, spécialiste FMH en rhumatologie, qui a vu la recourante en consilium à la
demande du Dr X.________ postérieurement à la décision attaquée, ne font pas état
d'éléments objectifs qui auraient été ignorés dans le cadre de l'expertise et
seraient propres à en remettre en cause les conclusions.
La recourante soutient que depuis l'expertise du CEMed des 10 janvier et 5 mars 2008, il y a aurait eu
une nette aggravation de son état de santé sous la forme d'une exacerbation des cervico-scapulalgies
chroniques; elle invoque à cet égard les avis du Dr V.________ des 1
er
et 18 septembre 2008 et du 10 novembre 2008 (cf. lettres C.a et C.b supra) ainsi que le rapport médical
du 14 juillet 2009 du Dr X.________ (cf. lettre C.f supra). A la lecture de ces avis médicaux,
il n'apparaît toutefois pas que l'OAI aurait omis de prendre en considération dans sa décision
des éléments importants qui existaient déjà lorsque cette décision a été
rendue. En effet, dans son rapport de consilium du 1
er
septembre 2008, le Dr V.________ mentionne des scapulalgies gauches, en relation avec une périarthrite
de l'épaule, sans évidence de lésion de la coiffe autre qu'une simple tendinite, en précisant
que l'examen clinique effectué le 29 août 2008 n'a mis en évidence aucun argument en faveur
d'une rupture de coiffe et que l'ultrasonographie confirme l'existence d'une simple tendinite chronique;
il expose que lors de l'examen clinique du 29 août 2008, la recourante se plaignait avant tout de
douleurs scapulaires, "sans exacerbation franche par rapport à ces dernières années",
et de la persistance de lombalgies; il ne se prononce par ailleurs pas sur l'influence de ces cervico-scapulalgies
sur la capacité de travail de la recourante, estimant seulement qu'il y a "éventuellement
matière à réévaluer l'expertise médicale en insistant sur l'exacerbation ces
dernières semaines de ce type de symptomatologie" (lettre du 18 septembre 2008), en précisant
qu'il s'agit là selon lui du "seul élément susceptible de justifier un recours auprès
de l'AI" (lettre du 10 novembre 2008). Or les douleurs de l'épaule gauche, survenues après
l'opération de mars 2003, sont déjà décrites dans l'expertise du CEMed et font partie
des diagnostics retenus par les experts. Le fait qu'ils soient cités sous "diagnostics sans
répercussion sur la capacité de travail" n'ôte rien à la constatation qu'ils
ont été dûment pris en compte dans l'appréciation de la capacité de travail
de la recourante et de ses limitations fonctionnelles. Comme le relève en effet le Dr M.________
dans son avis SMR du 8 janvier 2009 (cf. lettre C.c supra), les limitations fonctionnelles décrites
par les experts (activité ne devant pas impliquer au niveau du membre supérieur gauche de port
de charges au-delà de 5 kg, ni de mouvements répétitifs, ni par ailleurs de flexions antérieures
du tronc fréquentes) tiennent compte des cervico-scapulalgies. Dans la mesure où les constatations
objectives faites par le Dr V.________ sont superposables à celles opérées par les experts
du CEMed, rien ne permet de s'écarter des conclusions de ces derniers selon lesquelles la recourante
conserve une pleine capacité de travail, sans diminution de rendement, dans une activité adaptée
à ses limitations fonctionnelles.
Quant au rapport du Dr X.________, médecin traitant, du 14 juillet 2009, il ne fait lui aussi état
d'aucun élément objectif qui aurait été ignoré par les experts du CEMed, mais
constitue simplement une appréciation différente d'une situation identique, dans la mesure
où il estime que les diagnostics posés, dont celui de cervico-brachialgies gauches persistantes,
ont une influence sur la capacité de travail en ce sens que les activités répétées
du membre supérieur gauche sont limitées en quantité et en qualité (cf. lettre C.f
supra), ce dont tiennent précisément compte les limitations fonctionnelles retenues par les
experts du CEMed. Au surplus, le Dr X.________ avait déjà estimé en juin 2004 la capacité
de travail de la recourante à 50-75% dans une activité adaptée (cf. lettre A.c supra)
et son avis ne saurait prévaloir sur les conclusions bien motivées des experts du CEMed.
c)
Il résulte de ce qui précède que la décision attaquée échappe à la
critique en tant qu'elle retient que la recourante conserve une pleine capacité de travail, sans
diminution de rendement, dans une activité adaptée à ses limitations fonctionnelles.
4.
a)
Comme on l'a vu (cf. consid. 3a supra), chez
les assurés actifs, le degré d'invalidité doit être évalué sur la base
d'une comparaison des revenus, le revenu que l'assuré aurait pu réaliser s'il n'était
pas invalide devant être comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant l'activité
qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation,
sur un marché du travail équilibré (art. 8 al. 1 et 16 LPGA); en règle ordinaire,
il s'agit de chiffrer aussi exactement que possible ces deux revenus et de les confronter l'un avec l'autre,
la différence permettant de calculer le taux d'invalidité (TF 8C_748/2008 du 10 juin 2009,
consid. 2.1). Dans la mesure où ils ne peuvent être chiffrés exactement, ils doivent être
estimés d'après les éléments connus dans le cas particulier, après quoi l'on
compare entre elles les valeurs approximatives ainsi obtenues (méthode générale de comparaison
des revenus; ATF 128 V 29, consid. 1; 104 V 135, consid. 2a et 2b; cf. ATF 130 V 343, consid. 3.4). En
l'absence d'un revenu effectivement réalisé, la jurisprudence considère que le revenu
d'invalide peut être évalué sur la base des statistiques salariales (ATF 129 V 472, consid.
4.2.1; 126 V 75, consid. 3b/aa, et les références; TF 8C_677/2008 du 1
er
avril 2009, consid. 2.3; 8C_625/2008 du 26 février 2009, consid. 3.2.1).
b)
En l'espèce, l'OAI a retenu comme revenu sans invalidité un revenu de 49'284 fr. Ce montant
comprend d'une part le gain réalisable comme ouvrière d'usine, lequel, selon le rapport employeur
du 4 décembre 2003, se serait élevé à 39'000 fr. pour l'année 2003 (année
d'ouverture hypothétique du droit à la rente), et d'autre part le revenu que la recourante
aurait pu tirer de son activité accessoire de nettoyeuse au CP[...], lequel se serait élevé
à 10'284 fr. Quant au revenu d'invalide, l'OAI l'a fixé à 43'611 fr. sur la base des chiffres
ressortant de l'Enquête suisse sur la structure des salaires (ESS), sur lesquels il a opéré
un abattement de 10% pour tenir compte des limitations fonctionnelles (cf. lettre B.d supra).
c)
La recourante ne conteste pas ces chiffres dans leur quotité, de sorte que, dans la mesure où
il n'apparaît pas qu'ils procèderaient d'une constatation inexacte des faits pertinents, il
n'y a pas lieu de les revoir.
En tant que la recourante soutient qu'il faudrait évaluer si les atteintes à la santé
observées n'ont pas pour conséquence première de supprimer l'exigibilité d'une activité
supplémentaire de nettoyeuse exercée le samedi ainsi que plusieurs soirs par semaine (cf. lettre
C.a supra), son argumentation tombe à faux. En effet, l'OAI a dûment tenu compte dans le revenu
sans invalidité du revenu accessoire réalisé comme nettoyeuse; il n'en a en revanche pas
tenu compte dans le revenu d'invalide, en accord avec les conclusions des experts du CEMed qui ont clairement
indiqué que l'ancienne activité accessoire de nettoyeuse n'était plus possible en raison
des atteintes à la santé (cf. lettre B.b supra).
5.
Il reste ainsi à examiner l'argument de la recourante selon lequel il y aurait lieu de s'écarter,
dans la fixation du revenu sans invalidité, du salaire effectivement réalisé en tant qu'ouvrière
d'usine (39'000 fr. par année) dès lors que celui-ci est nettement inférieur au salaire
moyen statistique sur lequel a été calculé le revenu d'invalide (cf. lettre C.a supra).
a)
Selon
la jurisprudence, le revenu sans invalidité doit être évalué de la manière la
plus concrète possible et se déduit en principe du salaire réalisé en dernier lieu
par l'assuré avant l'atteinte à la santé, en tenant compte de l'évolution des salaires
jusqu'au moment du prononcé de la décision (ATF 129 V 222, consid. 4.3.1, et la référence).
Le fait que le revenu avant invalidité ainsi déterminé constitue le cas échéant
un revenu modeste en comparaison, notamment, du salaire d'invalide supérieur ne justifie pas à
lui seul de s'écarter du revenu que l'assuré réaliserait effectivement s'il était
en bonne santé et de prendre en compte des valeurs statistiques (TF 9C_399/2007 du 14 mars 2008,
consid. 4.1). Toutefois, la jurisprudence permet à certaines conditions de prendre en considération
le fait qu'un assuré réalisait un revenu nettement inférieur aux salaires habituels de
la branche pour des raisons étrangères à l'invalidité. Ainsi, lorsqu'un assuré
réalise un revenu nettement inférieur à la moyenne en raison de facteurs étrangers
à l'invalidité et qu'il ne désire pas s'en contenter délibérément, il convient
d'abord d'effectuer un parallélisme des deux revenus à comparer; en pratique, celui-ci peut
être effectué soit au regard du revenu sans invalidité en augmentant de manière appropriée
le revenu effectivement réalisé ou en se référant aux données statistiques,
soit au regard du revenu d'invalide en réduisant de manière appropriée la valeur statistique;
c'est une manière de sauvegarder le principe selon lequel l'assurance-invalidité n'a pas à
compenser les pertes de salaire résultant de facteurs étrangers à l'invalidité (ATF
134 V 322, consid. 4.1; cf. ATF 129 V 222, consid. 4.4 ). Le Tribunal fédéral a précisé
que le revenu effectivement réalisé doit être considéré comme nettement inférieur
à la moyenne au sens de l'ATF 134 V 322 lorsqu'il est inférieur d'au moins 5% au salaire statistique
usuel dans la branche; il peut alors – si les autres conditions sont réalisées –
justifier un parallélisme des revenus à comparer, ce parallélisme devant porter seulement
sur la part qui excède le taux minimal déterminant de 5% (ATF 135 V 297, consid. 6.1.2 et 6.1.3).
b)
En l'espèce, le salaire sans invalidité que la recourante aurait réalisé sans invalidité
en 2003 en tant qu'ouvrière d'usine s'élève à 39'000 fr. et apparaît donc inférieur
de 19,5% au salaire habituel de la branche, tel qu'il ressort de l'Enquête suisse sur la structure
des salaires, qui s'élèverait à 48'457 fr. Toutefois, même si l'on devait admettre
que la recourante ne désirait pas se contenter délibérément d'un revenu inférieur
à la moyenne en raison de facteurs étrangers à l'invalidité, et que l'on devait pour
ce motif prendre en considération, dans le revenu sans invalidité, un revenu comme ouvrière
d'usine de 46'026 fr. (39'000 fr. + 7'026 fr. [soit 14,5% de 48'457 fr.]), ce qui porterait le revenu
sans invalidité total à 56'310 fr. (46'026 fr. + 10'284 fr.), le degré d'invalidité
résultant de la comparaison de ce revenu avec le revenu d'invalide (43'611 fr.) ne serait que de
22,55% et donc toujours largement inférieur au seuil de 40% ouvrant le droit à un quart de
rente (art. 28 al. 2 LAI).
Enfin, dès lors que la perte de gain provient principalement du fait que la recourante n'est plus
à même, en raison de ses atteintes à la santé, d'exercer une activité accessoire
de nettoyeuse à 25% en plus d'un emploi principal à plein temps, sa capacité de gain n'apparaît
pas susceptible d'être améliorée par des mesures professionnelles, de sorte que le droit
à de telles mesures n'apparaît pas ouvert en l'espèce.
6.
a)
Il résulte de ce qui précède
que le recours, mal fondé, doit être rejeté et la décision entreprise confirmée.
b)
En dérogation à l'art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations
portant sur l'octroi ou le refus de prestations de l'AI devant le tribunal cantonal des assurances est
soumise à des frais de justice; le montant des frais est fixé en fonction de la charge liée
à la procédure, indépendamment de la valeur litigieuse, et doit se situer entre 200 et
1'000 fr. (art. 69 al. 1 bis LAI). En l'espèce, compte tenu de l'ampleur de la procédure, les
frais de justice doivent être arrêtés à 250 fr. et être mis à la charge
de la recourante, qui succombe (art. 69 al. 1bis LAI; art. 49 al. 1 LPA-VD). Il n'y a
pas lieu d'allouer de dépens, la recourante n'obtenant pas gain de cause (cf. art. 61 let. g LPGA;
art. 55 al. 1 LPA-VD).
Par
ces motifs,
la
Cour des assurances sociales
prononce :
I.
Le recours est rejeté.
II.
La décision rendue le 20 août 2008 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton
de Vaud est confirmée.
III.
Un émolument judiciaire de 250 fr. (deux cent cinquante francs) est mis à la charge de la recourante C.________.
IV.
Il n'est pas alloué de dépens.
Le
président:              Le greffier:
Du
L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis
clos, est notifié à:
‑
Procap, service juridique (pour C.________),
‑
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-
Office fédéral des assurances sociales,
par
l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le
Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral;
RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF.
Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai
6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF).
Le greffier: