ti_gerichte · 36.2006.204 · 2007-06-04 · it
Assicurato in mora con il pagamento dei premi della Cassa malati. Rigetto dell'opposizione.

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 04.06.2007 36.2006.204
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 04.06.2007 36.2006.204
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 04.06.2007 36.2006.204

Raccomandata
Incarto n.
36.2006.204
cs
Lugano
4 giugno 2007
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il giudice delegato
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
con redattore:
Christian Steffen
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 31 ottobre 2006
di
RI 1
contro
la decisione su opposizione del 12
ottobre 2006 emanata da
CO 1
in materia di assicurazione sociale
contro le malattie
ritenuto,
in
fatto
A.   RI
1 è affiliato alla Cassa malati CO 1 per l’assicurazione obbligatoria delle
cure medico sanitarie.
Nel
2006 il suo premio mensile ammontava a fr. 342.
L’assicuratore,
dopo aver sollecitato RI 1 a pagare gli arretrati dei mesi da gennaio a giugno
2006 per un importo complessivo di fr. 2'052, ha fatto spiccare un precetto
esecutivo (PE) per un importo di fr. 2'122 (fr. 2'052 di premi oltre fr. 70 di
spese).
Con
decisione formale del 30 agosto 2006 l’assicuratore ha confermato l’ammontare
del debito di RI 1 ed ha tolto l’opposizione al PE.
In
seguito all’emissione della predetta decisione l’interessato ha scritto a CO 1
indicando di voler rescindere il contratto assicurativo. L’assicuratore ha emanato
una decisione su opposizione che ha confermato le precedenti prese di posizione
(doc. E).
B.   Con
“
istanza di concludere il rapporto con la CO 1 assi malattia
”
l’interessato si rivolge al TCA affermando di voler disdire il rapporto
assicurativo con la Cassa malati e facendo valere presunti crediti nei
confronti della CO 1 (doc. I).
C.   Tramite
risposta del 27 novembre 2006 l’assicuratore propone di dichiarare irricevibile
il ricorso poiché non viene contestata la decisione su opposizione del 12 ottobre
2006. In via subordinata ne chiede la reiezione (doc. IX).
D.   Il
29 novembre 2006 il ricorrente ha presentato nuove prove, ribadendo la
richiesta di disdire il contratto assicurativo (doc. XI).
E.   In
data 30 novembre 2006 la CO 1, tramite decisione formale, ha respinto le
dimissioni dell’insorgente a motivo degli arretrati rimasti insoluti. Il TCA ha
informato l’assicurato della possibilità di opporsi alla predetta decisione
entro i termini di legge e gli ha chiesto di precisare se con lo scritto del 31
ottobre 2006 intendeva contestare la decisione su opposizione oppure se
intendeva obbligare la Cassa ad emanare una decisione formale.
F.   Mentre
l’assicurato è rimasto silente, la Cassa ha trasmesso sia copia
dell’opposizione del ricorrente alla decisione del 30 novembre 2006, sia copia
di uno scritto intitolato “
ricorso lettera 12. ottobre 2006
” (doc.
XIV/2), tramite il quale l’insorgente contesta il calcolo effettuato
dall’assicuratore facendo riferimento a presunte pretese derivanti da un’assicurazione
complementare (doc. XIV).
G.   Al
fine di chiarire tutti gli aspetti della causa il TCA, in data 16 gennaio 2007,
ha nuovamente interpellato l’assicuratore (doc. XV), il quale ha riassunto la
fattispecie ed ha evidenziato che l’insorgente beneficia attualmente solo
dell’assicurazione di base. In passato l’interessato aveva sottoscritto alcune
assicurazioni complementari, ora non più in vigore. Infatti, con scritto 27
ottobre 2003, la CO 1 ha comunicato a RI 1 di recedere dal contratto a causa di
una reticenza. L’incasso delle prestazioni già erogate a RI 1 (fr. 5'580),
inizialmente chieste in restituzione, è stato abbandonato dall’assicuratore.
H.   Nuovamente
interpellato dal TCA, l’assicuratore ha successivamente precisato di aver messo
in atto, nei confronti dell’interessato, la misura della sospensione, in
applicazione dell’art. 64a LAMal, tramite scritto del 28 febbraio 2007 (doc.
XXI).
I.   Con
decisione su opposizione del 20 marzo 2007 l’assicuratore ha respinto le
censure sollevate dal ricorrente contro la decisione del 30 novembre 2006 con
la quale la CO 1 aveva respinto le dimissioni di RI 1. Contro questa decisione
l’interessato è insorto al TCA con ricorso del 3 aprile 2007, che sarà oggetto
di giudizio separato (inc. 36.2007.57).
L.   Il
2 maggio 2007 le parti sono state sentite in presenza del Giudice delegato del
TCA (doc. XXVII).
in
diritto
in
ordine
1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di
rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della
valutazione delle prove). Il
TCA
può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi
dell
'
articolo 49 cpv. 2 della
Legge sull
'
organizzazione
giudiziaria (STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00) e 2 cpv. 1 LPTCA.
2.
L’assicuratore ritiene che il ricorso sia
irricevibile, poiché non sufficientemente motivato. In via sussidiaria chiede
comunque che l’impugnativa sia respinta.
Questo Tribunale non condivide l’opinione della Cassa. Infatti con il
ricorso l’interessato fa valere dei crediti in compensazione dell’importo
chiesto dall’assicuratore (doc. I). Il TCA deve pertanto entrare nel merito del
gravame.
nel
merito
3.   Oggetto
del contendere della presente procedura è unicamente il ricorso presentato da RI
1 contro la decisione su opposizione del 12 ottobre 2006 con la quale
l’assicuratore ha condannato l’insorgente al pagamento di fr. 2'122 ed ha tolto
l’opposizione al PE numero __________ dell’__________ di __________.
La
questione della disdetta del contratto assicurativo e della rivendicazione di
prestazioni derivanti dalla LCA sono oggetto di altri due incarti e saranno
decisi separatamente (inc. 36.2007.57, rispettivamente inc. 36.2007.75).
4.   Giusta
l'art. 61 LAMal, l'assicuratore stabilisce l'ammontare dei premi dei propri
assicurati. Sempreché la legge non preveda eccezioni, l'assicuratore riscuote
dai propri assicurati premi uguali (cpv. 1).
L'assicuratore
può graduare i premi se è provato che i costi differiscono secondo i Cantoni e
le regioni. Determinante è il luogo di domicilio dell'assicurato. L’Ufficio
federale stabilisce in modo unitario le regioni per l’insieme degli
assicuratori (cpv. 2).
Per
gli assicurati che non hanno ancora compiuto 18 anni (minorenni),
l'assicuratore deve fissare un premio più basso rispetto a quello degli
assicurati d'età superiore (adulti). Egli è legittimato a fare altrettanto nel
caso di assicurati che non hanno ancora compiuto 25 anni (cpv. 3).
Il
Consiglio federale può stabilire le riduzioni di premio di cui al capoverso 3
(cpv. 3bis).
Per
gli assicurati residenti in uno Stato membro della Comunità europea, in Islanda
o in Norvegia i premi sono calcolati in funzione dello Stato di residenza. Il
Consiglio federale emana prescrizioni sulla determinazione e l’incasso dei
premi di questi assicurati (cpv. 4). L'ammontare dei premi dell'assicurazione
obbligatoria delle cure medico-sanitarie deve essere approvato dal Consiglio
federale. Prima dell'approvazione, i Cantoni possono prendere posizione in
merito alle tariffe dei premi previste per la loro popolazione; la procedura
d'approvazione non deve esserne ritardata (cpv. 5).
Per
l'art. 64 cpv. 1 LAMal, gli assicurati partecipano ai costi delle prestazioni
ottenute. La partecipazione ai costi comprende un importo fisso per anno
(franchigia) e il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia (aliquota
percentuale) (cpv. 2). Gli assicurati pagano inoltre un contributo ai costi di
degenza ospedaliera, graduato secondo gli oneri familiari (cpv. 5).
Secondo
l'art. 103 cpv. 1 OAMal, la franchigia prevista nell'articolo 64 cpv. 2 lett. a
della legge ammonta a 300 franchi per anno civile dal 1° gennaio 2004 (cfr. RU 2003
3249). L'importo annuo massimo dell'aliquota percentuale secondo l'articolo 64
cpv. 2 lett. b della legge ammonta a 700 franchi per gli assicurati adulti e a
350 franchi per gli assicurati che non hanno ancora compiuto 18 anni (cpv. 2).
Per la riscossione della franchigia e dell'aliquota percentuale è determinante
la data della cura (cpv. 3).
A
norma dell'art. 93 cpv. 1 OAMal, oltre all’assicurazione ordinaria delle cure
medico-sanitarie, gli assicuratori possono esercitare un’assicurazione per la
quale gli assicurati possono scegliere una franchigia superiore a quella
prevista nell’articolo 103 capoverso 1 (franchigie opzionali). Le franchigie
opzionali ammontano a 500, 1000, 1500, 2000 e 2500 franchi per gli adulti e i
giovani adulti, a 100, 200, 300, 400, 500 e 600 franchi per gli assicurati che
non hanno ancora compiuto 18 anni. Un assicuratore può offrire franchigie
diverse per gli adulti e i giovani adulti. Le offerte dell’assicuratore devono
essere valide in tutto il Cantone.
5.   Per
l’art. 64a cpv. 1 LAMal se l’assicurato non paga premi o partecipazioni ai
costi entro la scadenza prevista, l’assicuratore deve diffidarlo per scritto,
assegnargli un termine supplementare di 30 giorni e indicargli le conseguenze
della mora.
Per
l’art. 64a cpv. 2 LAMal se, nonostante diffida, l’assicurato non paga e se è
già stata depositata una domanda di continuazione dell’esecuzione per debiti,
l’assicuratore sospende l’assunzione dei costi delle prestazioni finché i premi
e le partecipazioni ai costi in arretrato, gli interessi di mora e le spese
d’esecuzione non sono stati pagati integralmente. Nello stesso tempo informa
della sospensione delle prestazioni l’ufficio cantonale incaricato di vigilare
sul rispetto dell’obbligo di assicurazione. Sono fatte salve le prescrizioni
cantonali che prevedono una notifica ad altri uffici.
A
norma dell’art. 64a cpv. 3 LAMal se i premi e le partecipazioni ai costi in
arretrato, gli interessi di mora e le spese d’esecuzione sono pagati
integralmente, l’assicuratore deve assumere i costi delle prestazioni fornite
durante la sospensione.
In
deroga all’art. 7, gli assicurati in mora non possono cambiare assicuratore
finché non hanno pagato integralmente i premi e le partecipazioni ai costi in
arretrato, gli interessi di mora e le spese d’esecuzione. E’ fatto salvo
l’articolo 7 capoversi 3 e 4.
Il
Consiglio federale disciplina le modalità d’incasso dei premi e della procedura
di diffida e i dettagli relativi alle conseguenze della mora (art. 64a cpv. 5
LAMal).
6.   L'art.
90 cpv. 1 OAMal prevede che i premi devono essere pagati in anticipo e di
regola mensilmente.
Il
tasso per gli interessi di mora sui premi scaduti ai sensi dell’articolo 26
capoverso 1 LPGA è del 5 per cento all’anno (art. 90 cpv. 2 OAMal).
I
premi e le partecipazioni dovuti dell’assicurazione obbligatoria delle cure
medico-sanitarie devono essere oggetto di una diffida e di una procedura di
esecuzione per debiti separate da eventuali altri pagamenti arretrati (cpv. 3).
Se
l’assicurato è in mora con il pagamento di tre premi mensili ed è stato
diffidato senza successo, deve essere avviata in merito una procedura di
esecuzione per debiti, al più tardi 40 giorni dopo l’ultima diffida infruttuosa
(cpv. 4).
Se
l’assicurato ha causato a torto spese cui si sarebbe ovviato in caso di
pagamento tempestivo, l’assicuratore può esigere, in adeguata misura, spese di
diffida o spese supplementari, nella misura in cui ne preveda il
disciplinamento nelle sue disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi
degli assicurati (cpv. 5).
Se
entro tre mesi dalla comunicazione al servizio cantonale competente,
quest’ultimo non ha dato il suo accordo all’assunzione dei premi arretrati,
della partecipazione ai costi, nonché degli interessi di mora e delle spese di
esecuzione, l’assicuratore può compensare i premi, le partecipazioni ai costi e
gli interessi di mora oggetto della procedura d’esecuzione nonché le relative
spese di esecuzione con pretese dell’assicurato (cpv. 6).
Se
l’assicurato che deve cambiare l’assicuratore in virtù dell’articolo 7
capoversi 3 o 4 LAMal è in mora con il pagamento al momento del passaggio al
nuovo assicuratore ed è già stata decisa la sospensione delle prestazioni,
quest’ultima ha effetto anche con il nuovo assicuratore. L’assicuratore
precedente informa il nuovo assicuratore sulla sospensione delle prestazioni.
Lo informa nuovamente non appena i premi e le partecipazioni ai costi arretrati
nonché gli interessi di mora e le spese di esecuzione sono stati completamente
saldati (cpv. 7).
7.   Nel
caso di specie l'assicuratore, tramite la decisione su opposizione, chiede il
pagamento di un importo complessivo di fr. 2’052, oltre a fr. 70 di spese e gli
interessi moratori del 5% (doc. E).
Di
principio, per quanto concerne i premi, il calcolo della Cassa, è corretto.
Infatti,
dagli atti emerge che dal 1. gennaio 2006 al 30 giugno 2006 l’interessato era
debitore di un premio mensile di fr. 342 (doc. XVIII/1). Ciò comporta un debito
di fr. 2’052 (342 X 6) per i primi 6 mesi dell’anno.
8.   L’assicurato
fa tuttavia valere presunti suoi crediti nei confronti della Cassa malati, chiedendone
la compensazione con quanto da lui dovuto. Egli fa in particolare riferimento a
prestazioni derivanti dalla LCA (cfr. doc. I, doc.  XIV/2 e doc. XXVII).
La
richiesta non può essere accolta. Infatti, con sentenza del 22 luglio 2005
nella causa L. (K 114/03), pubblicata in RAMI 2005, KV 343, pag. 358, il TFA ha
affermato che:
"
Nella più volte citata sentenza pubblicata in DTF
110 V 183, resa vigente la LAMI, questa Corte, alla ricerca di una soluzione
uniforme per i vari settori delle assicurazioni sociali, aveva stabilito - come
già s'è visto - che gli assicurati, contrariamente alle casse malati, non
potevano procedere alla compensazione di prestazioni con contributi rimasti
impagati. Il Tribunale aveva in sostanza ricondotto il motivo di tale disparità
fra assicurati e assicuratori al fatto che la sola amministrazione disponeva
del potere decisionale ai sensi dell'art. 5 PA e che l'assicurato, tramite
l'istituto della compensazione, avrebbe avuto la possibilità di provocare una
decisione della cassa in un ambito diverso da quello contestato (premi invece
di prestazioni; cfr. pag. 186 in fine).
Orbene, la menzionata giurisprudenza merita di essere mantenuta anche
sotto l'imperio della LAMal. Né dai lavori preparatori di quest'ultima legge,
né da quelli della LPGA emergono indicazioni per un cambiamento della
consolidata prassi che esclude la compensazione in favore degli assicurati in
materia d'assicurazione contro le malattie. Inoltre va rilevato che le
conseguenze della soluzione contraria appaiono piuttosto imprevedibili. La
possibilità di potersi avvalere della compensazione, che equivarrebbe in
pratica alla sospensione del pagamento dei premi da parte degli assicurati,
ogni qualvolta una prestazione è contestata e dev'esserne pertanto chiarita la
fondatezza tramite le usuali procedure previste dalla legge (art. 80 LAMal;
art. 49, 51, 52 e 56 LPGA), potrebbe in effetti significare paralizzare
l'operato delle casse malati, che, vista la durata delle procedure (anche
esecutive), potrebbero vedersi private per lungo tempo del necessario
finanziamento e perciò cessare di funzionare, senza poter sciogliere, a seguito
dell’assicurazione obbligatoria, il rapporto assicurativo.
Su questo punto il ricorso deve quindi essere
respinto."
Il
ricorrente non può pertanto compensare quanto da lui dovuto con presunti
crediti derivanti dalla LAMal nei confronti della Cassa. Ciò vale a maggior
ragione per i crediti di diritto privato (LCA: cfr., in tal senso la STCA del
12 ottobre 2006, inc. 36.2006.115).
Tuttavia,
nella misura in cui l’interessato chiede la condanna della Cassa al pagamento
di presunti crediti da lui rivendicati per prestazioni derivanti dalla LCA,
questo Tribunale esaminerà la questione mediante giudizio separato (inc.
36.2007.75).
9.   Va
ora esaminato se la Cassa può chiedere anche il pagamento dell’importo di fr.
70 per le spese sopportate dall’assicuratore.
In
una sentenza del 18 giugno 1999 pubblicata in DTF 125 V 276 il TFA (dal 1.
gennaio 2007: TF) ha ricordato che pure sotto l'imperio della nuova LAMal un
assicuratore contro le malattie può esigere il pagamento in adeguata misura
delle spese di diffida così come di spese supplementari cagionate da mora
dell'assicurato al momento del versamento dei premi e della partecipazione ai
costi, in quanto tali spese (alle quali si sarebbe ovviato in caso di
versamento tempestivo) siano addebitabili a colpa dell'interessato e le
disposizioni generali sui diritti e gli obblighi degli assicurati contemplino
una regolamentazione al riguardo.
Con
il 1° gennaio 2006 è entrato in vigore l’art. 90 cpv. 5 OAMal, applicabile in
concreto, che prevede che se l’assicurato ha causato a torto spese cui si
sarebbe ovviato in caso di pagamento tempestivo, l’assicuratore può esigere, in
adeguata misura, spese di diffida o spese supplementari, nella misura in cui ne
preveda il disciplinamento nelle sue disposizioni generali sui diritti e sugli
obblighi degli assicurati.
Nel
caso di specie l’art. __________ del regolamento prevede che le spese per
richiami ed esecuzioni sono a carico dell’assicurato (doc. 29).
L’importo
di fr. 70 è pertanto dovuto in virtù dei combinati art. 90 cpv. 5 OAMal e __________
del regolamento.
Questo
importo non è da confondere con i fr. 70 di spese esecutive che non formano invece
oggetto della sentenza di rigetto, ma seguono le sorti dell'esecuzione per la
quale è stato concesso il rigetto (STFA del 22 luglio 2005 nella causa L., K
114/03; STCA del 14 settembre 2004 nella causa H., 36.2004.79; RAMI 2003 no. KV
251 pag. 226 consid. 4; SZS 2001 pag. 568 consid. 5 con riferimenti;
Panchaud/Caprez, La mainlevée de l'opposition, §164, pag. 414; K. Amonn/F.
Walther, Grundriss des Schuldbetreibungs- und Konkursrechts, 7a ed., Berna
2003, pag. 114, § 18 N 25).
Non essendo oggetto della procedura di
rigetto dell’opposizione, sull’importo relativo a queste spese non è
ammissibile pronunciare il rigetto (
STFA del 22 luglio 2005
nella causa L., K 114/03, STFA del 26 agosto 2004 nella causa M., K 68/04 e del
18 giugno 2004 nella causa B., K 144/03).
10.   Infine,
circa gli interessi, va rammentato che l'art. 26 cpv. 1 LPGA prevede che i
crediti di contributi dovuti o di contributi indebitamente riscossi sottostanno
rispettivamente a interessi di mora o rimunerativi. Il Consiglio federale può prevedere
eccezioni per importi esigui e termini di breve durata.
Il
tasso per gli interessi di mora sui premi scaduti ai sensi dell’articolo 26
capoverso 1 LPGA è del 5 per cento all’anno (art. 90 cpv. 2 OAMal).
Con
sentenza del 12 gennaio 2006 (K 40/05), pubblicata in RAMI 2006, KV 356, pag.
40, il TFA ha affermato che anche dopo l’entrata in vigore della LPGA non
sussiste alcuna base legale per la riscossione di interessi di mora o di
interessi compensativi sulle partecipazioni ai costi non corrisposte
dall’assicurato. Dall’art. 26 cpv. 2 LPGA non può essere desunto l’obbligo di
pagare un interesse di mora sulle prestazioni da restituire:
"
4.2 Mit Art. 26 ATSG ist eine allgemeine, auch für
die soziale Krankenversicherung geltende Verzugs- und Vergütungszinspflicht
aufgenommen worden, welche sich sowohl auf Beiträge wie auch auf Leistungen
bezieht (vgl. Kieser, ATSG-Kommentar, N 1 zu Art. 26). Diese Regelung gilt
gestützt auf Art. 1 Abs. 1 KVG (in der seit 1. Januar 2003 geltenden Fassung)
auch in der sozialen Krankenversicherung, wobei die Sonderregelung gemäss Art.
10 Abs. 2 KVG (vgl. Erw. 4.1 hievor) bewusst beibehalten wurde (vgl. BBl 1999 V
4580).
4.2.1 Die Vorinstanz hat Art. 26 Abs. 1 ATSG angewendet. Diese
Bestimmung sieht indessen Verzugs- und Vergütungszinsen nur für
Beitragsforderungen und Beitragsrückerstattungsansprüche vor. Beiträge im Sinne
von Art. 26 Abs. 1 ATSG sind diejenigen Zahlungen, welche im Hinblick auf eine
Versicherungsdeckung zu erbringen sind oder zu Unrecht geleistet wurden (Thomas
Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, 3. Aufl., Bern 2003, § 43 N
16; vgl. auch Kieser, ATSG-Kommentar, N 7 zu Art. 26). Dabei wird im KVG (und
teilweise in anderen Sozialversicherungszweigen) weiterhin der Begriff Prämie
anstelle von Beitrag verwendet (Locher, a.a.O., § 43 N 16; Kieser, a.a.O., N 7
und 32 zu Art. 26; vgl. auch RKUV 2004 Nr. KV 306 S. 465 Erw. 5.3.4 [Urteil M.
vom 26. August 2004, K 68/04]; Gebhard Eugster, ATSG und Krankenversi-cherung:
Streifzug durch Art. 1-55 ATSG, in: SZS 2003 S.  225). Kostenbeteiligungen
dienen nun aber nicht der Begründung und höchstens mittelbar dem Erhalt der
Versicherungsdeckung und fallen somit nicht unter den Beitragsbegriff gemäss
Art. 26 Abs. 1 ATSG. Davon ging auch der Verordnungsgeber aus, indem er in Art.
90 KVV (in der seit 1. Januar 2003 geltenden Fassung) zwar bei der Regelung der
Vollstreckung nebst den Prämienforderungen auch die Kostenbeteiligungen erwähnt
(Abs. 3 ff.), zugleich aber lediglich für die Prämien einen Verzugszinssatz festgesetzt
hat  (Abs. 2). Art. 26 Abs. 1 ATSG kann somit nicht als Grundlage für die
Erhebung von Verzugs- oder Vergütungszinsen auf Kostenbeteiligungen dienen.
4.2.2 Gleiches gilt für Art. 26 Abs. 2 ATSG. Diese Bestimmung sieht
eine Verzugszinspflicht nur zu Lasten der Sozialversicherungen auf deren
Leistungen vor und ist damit auf den gegebenen Sachverhalt nicht
anwendbar."
Questo
concetto è stato ribadito con sentenza del 3 luglio 2006 nella causa K 24/06,
dove il TFA ha affermato:
"
3.2 Der Versicherer war ausserdem befugt, die
geltend gemachten Mahn- und Bearbeitungsgebühren von insgesamt Fr. 50.-
(Fr. 20.- Mahnspesen, Fr. 30.- Bearbeitungsgebühren [vgl.
Zahlungsbefehl vom 21. Februar 2005]) zu erheben, da die erforderliche Grundlage
in den Allgemeinen Versicherungsbestimmungen (in Kraft seit 1. Januar
2003, Art. 12. Ziff. 2 lit. a), existiert, die Unterlassung der
Kostenbeteiligungszahlungen als schuldhaft zu qualifizieren ist und die
Entschädigung angesichts der konkreten Umstände als betragsmässig angemessen
erscheint (vgl. BGE 125 V 277 Erw. 2c/bb mit Hinweisen; Urteil S. vom
2. Februar 2006, K 112/05, Erw. 4.3; zur unveränderten
Rechtslage nach In-Kraft-Treten des ATSG: RKUV 2004 Nr. KV 306
S. 465 Erw. 5.3.3 mit Hinweisen [Urteil M. vom 26. August 2004,
K 68/04]). Korrekt sind sodann die vorinstanzlichen Ausführungen zur
Erhebung von Verzugszinsen von 5 % auf den ausstehenden
Kostenbeteiligungen. Gemäss Rechtsprechung besteht auch nach In-Kraft-Treten
des ATSG keine gesetzliche Grundlage für die Erhebung von Verzugs- oder
Vergütungszinsen auf ausstehenden Kostenbeteiligungen der versicherten Person.
Art. 26 ATSG bietet hiezu keine gesetzliche Grundlage (Urteil T. vom
12. Januar 2006, K 40/05) und in Art. 90 Abs. 2 KVV hat der
Verordnungsgeber lediglich für die Prämien einen Verzugszinssatz
festgesetzt."
In simili condizioni, la decisione tramite la quale la Cassa chiede
interessi al 5%, merita conferma solo nella misura in cui gli interessi sono
calcolati sui premi. Per contro essi non possono essere chiesti sulle spese
amministrative (cfr. anche, in tal senso, STCA del 12 ottobre 2006, inc.
36.2006.115).
In
questo senso la decisione va modificata ed il ricorso parzialmente accolto.
L’opposizione
al PE n. __________ dell’__________ di __________ del __________ va
definitivamente rigettata per un importo di fr. 2’122, oltre ad interessi al 5%
su fr. 2'052, dal 1. aprile 2006.
Per
quanto concerne infine la questione a sapere se la Cassa poteva sospendere
l’interessato dal pagamento delle prestazioni LAMal, in assenza di una
decisione impugnabile questo Tribunale non può decidere in merito. Come emerge
anche dal verbale di audizione del 19 aprile 2007 (doc. XXVII), se i
presupposti per una sospensione dovessero effettivamente sussistere, spetterà
all’assicuratore, al quale l’incarto va trasmesso, emettere le decisioni di sua
competenza.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il
ricorso é
parzialmente accolto
.
Di
conseguenza:
l’opposizione
al PE n. __________ dell’__________ di __________ del __________ va
definitivamente rigettata per un importo di fr. 2’122, oltre ad interessi al 5%
su fr. 2'052 dal 1. aprile 2006.
2.-   L’incarto
è trasmesso all’assicuratore per l’emanazione di una decisione conformemente ai
considerandi.
3.-   Non
si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello
Stato.
4.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
terzi implicati
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il giudice
delegato                                                 Il segretario
Ivano Ranzanici                                                     Fabio
Zocchetti