ti_gerichte · 32.2007.309 · 2007-08-24 · it
Minorenne con infermità congenita 121 OIC (ipocondroplasia). Provvedimento sanitario per l'allungamento delle gambe

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.01.2009 32.2007.309
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.01.2009 32.2007.309
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.01.2009 32.2007.309

Raccomandata
Incarto n.
32.2007.309
BS
/td
Lugano
28 gennaio
2009
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
composto dei
giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Marco Bischof
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 18 settembre 2007
di
RI 1
rappr. da:  RA 1
contro
la decisione del 24 agosto 2007 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   RI 1, nata
il 24 febbraio 1992, presenta una ridotta statura di natura congenita con
sospetto di condrodistrofia (pseudo acondroplasia), in trattamento dal gennaio
2006 [cfr. rapporto 26 luglio 2006 del dr. specialista in ortopedia pediatrica
e medico aggiunto presso il “__________” di __________; doc. AI 9-1].
Essendo
la condrodistrofia prevista alla cifra 121 dell’allegato OIC (Ordinanza sulle
infermità congenite; RS 831.232.21), il 4 aprile 2007 l’assicurata, per il tramite
di sua madre RA 1, ha inoltrato una richiesta di prestazioni AI per assicurati
che non hanno ancora compiuto i 20 anni (provvedimenti sanitari), volta in
particolare all’assunzione da parte dell’Ufficio AI di un intervento di
allungamento delle gambe, così come proposto dal dr. __________ nel citato
rapporto 26 luglio 2006 (doc. AI 9-3).
1.2.   Nell’ambito
dell’istruttoria amministrativa, l’assicurata e sua madre hanno avuto un
colloquio presso il SMR (Servizio medico regionale dell’AI) dove la ragazza è
stata anche visitata (doc. AI 15-1). Inoltre l’Ufficio AI ha disposto un esame
genetico e radiologico.
Sulla
base delle risultanze mediche, con nota 20 marzo 2007 la dott. __________ del
SMR ha concluso:
"
Visto
l'esame clinico
, che, a parte il
raccorciamento relativo delle estremità inferiori, risulta assolutamente
normale,
l'esame radiologico
dello scheletro che non presenta nessuna alterazione
tipica per ipocondrodisplasia e il risultato
della ricerca di mutazioni del
gene
FGFR 3 risultati normali, si conclude che
la diagnosi di ipocondrodisplasia
non può in nessun modo essere confermata.
Per tutti i motivi sopra elencati
la presunta
infermità congenita
di cui dovrebbe soffrire la ragazza
non può essere
presa a carico AI.
In altre parole, si tratta di un rifiuto della
presa a carico." (Doc. AI 22)
Sempre
nella nota 20 marzo 2007, la dott. __________ ha inoltre escluso il riconoscimento
di provvedimenti sanitari ai sensi dell’art. 12 LAI,
“poiché la piccola
statura relativa non impedisce alla ragazza di vivere in maniera assolutamente
normale, di frequentare la scuola o di seguire un apprendistato come tutti i
suoi coetanei”
(doc. AI 23-1).
Con
decisione 24 agosto 2007, preavvisata il 22 marzo 2007, l’Ufficio AI ha di
conseguenza respinto la domanda di prestazione in quanto
“sulla base delle
documentazione medica in nostro possesso non è presente un’infermità congenita
riconosciuta e mancano altresì le condizioni di copertura dei costi in
conformità con l’art. 12 LAI”
(doc. AI 33-1).
1.3.   Contro la
succitata decisione amministrativa l’assicurata, rappresentata dalla madre, ha
inoltrato il presente tempestivo ricorso.
Postulando
l’accoglimento della richiesta di provvedimenti sanitari, l’insorgente ha innanzitutto
contestato il mancato riconoscimento di un’infermità congenita. Essa ha poi
evidenziato una sua problematica psicologica dovuta alla ridotta altezza con
gravi future ripercussioni sul piano lavorativo/professionale. Delle singole
motivazioni verrà detto, per quanto occorra, nei considerandi di diritto.
1.4.   Con la
risposta di causa l’Ufficio AI ha invece chiesto la reiezione del ricorso,
evidenziando:
"
Nel caso in esame gli accertamenti medici hanno
escluso un'infermità congenita ai sensi dell'OIC, segnatamente una
condrodistrofia (OIC n. 121), come pure una patologia da curare per impedire una
perdita di guadagno. L'assicurata presenta in sostanza una bassa statura, non idonea
a ostacolare la vita professionale (compromettendo la sua capacità di guadagno)
di modo che non sono date le condizioni per i provvedimenti sanitari per
infermità congenita né ai sensi dell'art. 12 LAI." (Doc. VI)
1.5.   Il 22
ottobre 2007 l’assicurata, ribadendo la propria posizione, ha trasmesso un
certificato del dr. __________ (VIII).
Con
osservazioni 31 ottobre 2007 l’Ufficio AI ha sostenuto che il menzionato
certificato non comprova le condizioni per riconoscere dei provvedimenti
sanitari sia nell’ambito dell’infermità congenita che ai sensi dell’art. 12 LAI
(X).
1.6.   L’istruttoria
è proseguita con l’invio da parte dell’insorgente di un certificato della sua
psicologa curante (XII).
Il 25
gennaio 2008 il dr. __________ ha trasmesso al TCA uno suo scritto (XVI), sul
quale il 21 febbraio 2008 l’amministrazione ha preso posizione (XVIII). La
ricorrente ha presentato delle osservazioni a quanto asserito dall’Ufficio AI
(XX).
Il TCA ha
in seguito, a due riprese, chiesto delle
informazioni
al dr. __________, ricevendo riposta rispettivamente il 13 agosto
2008 (XXIII) e il 27 ottobre 2008 (XXXIII). Le parti in causa si sono espresse
in merito a questi accertamenti (XXVI, XXVIII, XXXII, XXXVIII).
Infine, il
27 novembre 2008 la ricorrente ha trasmesso al TCA un certificato medico del
dr. __________ (XXXIXI). La presa di posizione dell’Ufficio AI su questo ultimo
documento medico data 12 dicembre 2008 (XLI).
considerato
in
diritto
2.1.   Il 1°
gennaio 2008 è entrata in vigore la 5a revisione della LAI (RU 2007 5148).
Occorre
qui rilevare che per quanto riguarda le norme di diritto materiale, in assenza
di disposizioni transitorie, nel diritto delle assicurazioni sociali sono
determinanti quei disposti in vigore al momento in cui si è realizzata la
fattispecie che esplica degli effetti (DTF 129 V 4 consid. 1.2.; 127 V 466 consid.
1).
Dal
momento che nel caso in esame lo stato di fatto giuridicamente determinante è
realizzato antecedentemente al 1° gennaio 2008, le modifiche della 5.a revisione
della LAI non sono applicabili. Ne consegue che gli articoli della LAI citati
in seguito fanno riferimento al tenore valido sino al 31 dicembre 2007.
2.2.   Il TCA è
chiamato a stabilire se, a ragione oppure no, l’Ufficio AI ha negato
all’assicurata il rilascio della garanzia per l’intervento di allungamento
delle gambe. Mediante gli accertamenti medici eseguiti, il citato ufficio ha dapprima
escluso la presenza di un’infermità congenita, segnatamente una condrodistrofia
(cifra 121 dell’allegato OIC). Evidenziando inoltre come la bassa statura della
ragazza (144 cm) non sia idonea a compromettere la sua futura capacità di
guadagno, l’amministrazione ha altresì sostenuto l’assenza delle condizioni per
l’adozione dei chiesti provvedimenti sanitari ai sensi dell’art. 12 LAI.
Di
avverso avviso è invece l’insorgente. Oltre a ribadire di essere portatrice di
un’infermità congenita, essa ha in sintesi sottolineato che la sua ridotta altezza
costituisce un impedimento alla sua futura formazione e attività professionale.
2.3.   Quale misura
integrativa, a norma dell'art. 12 cpv. 1 LAI, l'assicurato ha diritto ai provvedimenti
sanitari destinati non alla cura vera e propria del male ma direttamente
all'integrazione professionale e atti a migliorare in modo duraturo e
sostanziale la capacità al guadagno o a evitare una diminuzione sostanziale di
tale capacità. Di regola, per cura vera e propria dell'affezione si intende la
guarigione o il miglioramento di un fenomeno patologico labile. L'assicurazione
per l'invalidità, di principio, prende a proprio carico unicamente le misure
terapeutiche atte a eliminare o a correggere degli stati patologici stabili, o
perlomeno relativamente stabili, oppure delle perdite di funzione, a condizione
che tali misure permettano di prevedere un successo durevole e importante ai
sensi dell'art. 12 cpv. 1 LAI (cfr. DTF 120 V 279 consid. 3a e riferimenti ivi
citati; Pratique VSI 2000, p. 301 consid. 2a).
La
succitata disposizione legale persegue lo scopo di delimitare il campo di applicazione
dell'assicurazione per l'invalidità da quello dell'assicurazione contro le
malattie e gli infortuni. Tale delimitazione si fonda sul principio secondo il
quale la cura di una malattia o di una lesione, a prescindere dalla durata
dell'affezione, appartiene, in primo luogo, al campo dell'assicurazione contro
le malattie e gli infortuni (DTF 104 V 81, consid. 1, 102 V 41 consid. 1; RCC
1981 p. 159 consid. 3a).
L’art. 5
cpv. 2 LAI prevede che le persone d'età inferiore a 20 anni, menomate nella
salute fisica o psichica, che non esercitano un'attività lucrativa, sono
considerate invalide se il danno alla salute cagionerà probabilmente
un'incapacità di guadagno ai sensi dell’art. 8 cpv. 2 LPGA.
P
er
valutare il diritto a provvedimenti sanitari non è rilevante il momento in cui
la misura viene eseguita, bensì l'istante in cui il giovane entrerà a far parte
della vita attiva (DTF 100 V 104).
Secondo la giurisprudenza ricapitolata
nella STFA 10 novembre 2006 nella causa R [I 436/05], consid. 3.2.
“purché
si possa prevedere il necessario successo integrativo (DTF 100 V 43 consid. 2a,
99 consid. 3; cfr. pure la sentenza del 29 settembre 2005 in re O., I 426/04),
i provvedimenti sanitari dispensati ad assicurati minorenni che non svolgono
attività lucrativa possono essere diretti in modo prevalente all'integrazione
professionale ed essere così assunti, nonostante il carattere ancora
momentaneamente labile dell'affezione, dall'assicurazione per l'invalidità, se,
senza queste misure - che possono essere subitanee (ad es. un'operazione)
oppure estese nel tempo (ad. es. fisioterapia, ergoterapia), ma comunque non
illimitate (RCC 1984 pag. 523) -, si otterrebbe una guarigione incompiuta o
sussisterebbe un difetto stabile, difficilmente correggibile, pregiudicante la
formazione professionale o/e la capacità di guadagno (DTF 131 v 21 consid. 4.2
con riferimenti, 105 V 20; VSI 2003 pag. 105 consid. 2). Dev'essere, in altre
parole, impedita la sopravvenienza di un difetto stabile. Sono per contro
esclusi i provvedimenti che si limitano a ritardare l'insorgere di uno stato
stabilizzato con l'ausilio di trattamenti e terapie di durata indeterminata (STFA
23 settembre 2004 nella causa Z, I 23/04, consid. 2)
”.
Vengono
quindi ad esempio posti a carico dell'AI i trattamenti psichiatrici relativi ad
una malattia psichica che evolverà con grande verosimiglianza in uno stato
patologico stabile difficilmente correggibile, che danneggerà in maniera
rilevante la formazione e la capacità lavorativa dell'assicurato (DTF 105 V 19;
100 V 41). L’assicurazione invalidità non si fa invece carico della psicoterapia
per malattie e anomalie la cui prognosi è incerta ed il trattamento costituisce
un provvedimento sanitario di durata illimitata, anche se si tratta di
minorenni (ad esempio: anoressia: Pratique VSI 2000 pag. 65, disturbo
ipercinetico: Pratique VSI 2003 pag. 104).
2.4.   Secondo
l’art. 13 cpv. 1 LAI gli assicurati, fino al compimento dei 20 anni, hanno
diritto ai provvedimenti sanitari necessari per la cura delle infermità congenite.
Sono considerate infermità congenite le malattie presenti a nascita avvenuta
(art. 3 cpv. 2 LPGA).Il diritto a tali provvedimenti esiste indipendentemente
dalla possibilità d’integrazione nella vita professionale o di svolgimento
delle mansioni consuete (art. 8 cpv. 2 LAI).
Il
Consiglio federale designa mediante ordinanza quali sono le infermità congenite
per le quali tali provvedimenti sono concessi. Esso ha la facoltà di escludere
le prestazioni se le infermità sono di poca importanza (art. 13 cpv. 2 LAI).
Facendo
uso della delega di competenze di cui sopra, l'Esecutivo federale ha emanato
l'ordinanza sulle infermità congenite (OIC; RS 831.232.21).
Questa
autorità dispone di un largo potere di apprezzamento che le permette di optare
per una regola generale (art. 1 OIC) o, nel caso di talune infermità, per dei
criteri particolari, prendendo eventualmente in considerazione anche degli
aspetti di ordine pratico (RDAT II-1999, n. 65; Pratique VSI 1999 p. 173
consid. 2b con riferimenti).
Giusta l'art.
1 cpv. 2 OIC, le infermità congenite sono enumerate nell'elenco in allegato. Il
Dipartimento federale dell'interno può adeguare l’elenco ogni anno, sempreché
le uscite supplementari per l’adeguamento a carico dell’assicurazione non
eccedano complessivamente tre milioni di franchi all’anno.
Sono
reputati provvedimenti sanitari necessari alla cura di un'infermità congenita
tutti i provvedimenti ritenuti validi dalla scienza medica e intesi a
conseguire nel modo più semplice e funzionale lo scopo terapeutico (art. 2 cpv.
3 OIC).
Nel
capitolo riguardante le affezioni allo scheletro, la cifra 121 allegato OIC
elenca in generale, quale infermità congenite riconosciuta, la condrodistrofia,
tra cui l’acondroplasia, ipocondroplasia, displasia epifisaria multipla.
2.5.   Nel caso in
esame, come visto (cfr. consid. 1.2), sulla base degli accertamenti medici eseguiti,
con nota 20 marzo 2007 la dottoressa __________ del SMR (Servizio medico
regionale dell’AI) ha escluso la presenza di un’infermità congenita 121 per i
seguenti motivi:
"
Visto
l'esame clinico
, che, a parte il
raccorciamento relativo delle estremità inferiori, risulta assolutamente
normale,
l'esame radiologico
dello scheletro che non presenta nessuna
alterazione tipica per ipocondrodisplasia e il risultato
della ricerca di
mutazioni del gene
FGFR 3 risultati normali, si conclude che
la diagnosi
di ipocondrodisplasia non può in nessun modo essere confermata
(…)
(doc.
AI 22)
Di
diverso avviso è invece il dr. __________, specialista in ortopedia pediatrica
e medico aggiunto presso il “__________” di __________, il quale già nel citato
rapporto 26 luglio 2006 aveva sospettato una condrodistrofia (doc. AI 9-1).
Nel
successivo rapporto 25 gennaio 2008 il succitato specialista ha fatto presente
di aver vistato la ragazza l’11 gennaio 2008 insieme a dr. __________
(specialista in medica genetica ) ed all dr.ssa __________ (specialista in
malattie osteo-articolari) e che unanimemente tutti i tre hanno diagnosticato
una ipocondroplasia (XVI).
Al riguardo,
nella nota 13 febbraio 2008 il dr. __________, attivo presso il SMR, ha ammesso
che la citata patologia genetica è
“sovente difficile da diagnosticare dove
anche l’analisi genetica da una risposta chiara solo nel 50%
”, motivo per
cui “
si dovrà basare su chiare certificazioni specialistiche”
.
In questo
senso, il medico del SMR ha proposto di richiedere, tramite il tribunale, la
valutazione dei due specialisti coinvolti insieme al dr. __________ (XVVII).
Interpellato
direttamente dal TCA, con scritto 13 agosto 2008 il dr. __________ ha spiegato
i motivi per cui, nei casi complessi come quello dell’assicurata, solo lui ha
steso un rapporto, referto che comunque riporta le riflessioni anche da parte dei
due citati colleghi (XXIII).
Nella
presa di posizione 27 ottobre 2008 il dr. __________ ha pertinentemente
spiegato che l’ipocondroplasia, rispetto all’affezione simile di acondroplasia,
è caratterizzata da sproporzioni strutturali meno marcate e che la trasmissione
non è solamente dovuta alla mutazione del gene FGRFR3. Egli ha poi evidenziato
come l’assicurata presenti una lieve forma di ipocondroplasia (
"
Je
dois signaler que je ne partage
pas leur analyse
de la situation.
Il faut savoir que dans le groupe des ostéochondrodystrophies, les
affections peuvent montrer des formes à expressions variables qu'il est
difficile de faire rentrer dans le cadres rigides. L'hypochondrodysplasie par
exemple est une affection voisine de l'achondroplasie mais de prévalence
moindre. L'insuffisance de taille et la disproportion sont nettement moins marquées.
Il n'y a pas de particularité du visage, ni de complication orthopédique ou
neurologique hormis la petite taille. La transmission est à caractère dominant
autosomique. Il s'agit de mutation différente du même gène FGFR3, mais il
existe probablement d'autres gènes impliqués. Plusieurs formes d'hypochondroplasie
peuvent être individualisées dans la forme la plus sévère, il s'agit
effectivement d'un nanisme très disgracieux avec une grosse tête et des membres
très cours. Ce nonobstant, des formes moins sévères peuvent être présentes et
je pense qu'RI 1 fasse partie de ce groupes" ;
XXXIII).
In effetti, l’ipocondroplasia (ICD 10 – Q 77.4), facente parte delle
condrodistrofie (malattie geneti
che
che
provocano
disturbi
alla crescita
della struttura ossea), è simile all'acondroplasia, anche se la sua prevalenza
è inferiore (1/30.000). Il nanismo e la sproporzione del corpo sono molto meno
pronunciati. Non sono presenti né dismorfismi facciali né anomalie ortopediche
o neurologiche. La malattia si trasmette con modalità autosomica dominante ed è
dovuta a una mutazione differente dello stesso gene, ossia FGFR3, ma
probabilmente sono coinvolti anche altri geni. I segni clinici comprendono
bassa statura e arti sproporzionati, anche se quest'ultima caratteristica non è
molto marcata (cfr.
www.orpha.net
).
Nel referto 25 novembre 2008 il dr. __________, specialista in medicina
genetica e medico aggiunto presso il “__________ di __________, ha peraltro
confermato la diagnosi di ipocondroplasia, anche se nel caso in esame non è
stata evidenziata una modifica del gene FGFR3 (cfr. doc. XXXIX).
2.6.   Alla luce di
quanto esposto al consid. precedente il TCA deve concludere che siamo
effettivamente in presenza di un'infermità congenita secondo l'art. 13 LAI. Non
è così necessario, diversamente da quanto vale nell’ambito dell’art. 12 LAI, stabilire
se il danno alla salute (in casu: l’ipocondroplasia) cagionerà probabilmente
un'incapacità di guadagno (art. 12 LAI in relazione dall’art. 5 cpv. 2 LAI;
cfr. 2.3.). Non occorre nemmeno esaminare se l’altezza di 144 cm (143 cm,
secondo la madre dell’assicurata) può rappresentare per l’interessata un
ostacolo alla futura carriera professionale (cfr. al riguardo nota 13 febbraio
2008 del SMR, che nega l’aspetto invalidante di tale ridotta statura; doc.
XVIII bis). Altrettanto irrilevante è accertare se la bassa statura provoca
all’assicurata una patologia psichiatrica invalidante.
Per quel
che riguarda la terapia, nel citato rapporto 26 luglio 2006 il dr. __________
aveva parlato di un allungamento delle gambe mediante l’apposizione di speciali
chiodi, cosiddetti chiodi d’Albiggia (doc. AI 9-3).
Tale provvedimento è stato ribadito dal succitato specialista che, rispondendo
al quesito del TCA in merito alla corretta ed adeguata terapia, nello scritto
13 agosto 2008 ha affermato: «
vous nous demandez par ailleurs de stipuler
quelle est la thérapie correcte et souhaitable pour l'assurée; il est prévu
pour cette demoiselle d'effectuer de façon séquencée des allongements des
tibias et des fémurs pour obtenir, en fin de correction, une taille qui soit
acceptable pour cette jeune femme. De ce fait, nous avons prévu de mettre en
place des clus d'allongement progressif, ce qui pourrait lui faire gagner,
entre le tibia et le fémur, quinze centimètres"
(doc. XXIII). Circa i
rischi di tale operazione nella lettera 27 ottobre 2008 egli ha concluso che la
ragazza ne è pienamente consapevole
(“….elle ne se lance pas dans la chirurgie
de façon évasive, elle est parfectement au courant des risques qu’elle encoure
et a décidé de les assumer
…”; doc.
XXXIII).
Quanto
alla domanda se l’assicurata sia in grado di affrontare psichicamente l’allungamento
degli arti, valutazione espressamente chiesta dal dr. __________, con rapporto
18 gennaio 2006 (recte: 2007) la dr.ssa __________ del Servizio __________ di __________
ha dato risposta affermativa
“viste le buone capacità introspettive e
relazionali e dunque le risorse che la ragazza sembra avere
” (doc. AI
20-1). Riserve sono state comunque espresse sulle motivazioni ad affrontare una
simile operazione (
"ritengo che le motivazioni che spingano la giovane
all'intervento, così come ho già discusso con la paziente stessa, siano
infantili e non sufficentemente elaborate, nel senso di un'attenta valutazione
costi/benefici e di una presa di coscienza delle origini della richiesta. Forse
tali origini andrebbero ricercate nella difficoltà, caratteristica dell'età di RI
1, ad accettare la propria immagine corporea, piuttosto che nella realtà del
difetto staturale, visto l'aspetto gradevole della ragazza. In tutto ciò la
madre sembra altrettanto confusa e forse troppo attiva nel fornire una risposta
concreta alle problematiche portate dalla figlia”;
doc. AI-20-1).
Fatto sta
che, come detto sopra, stando a quanto recentemente attestato dal dr. __________,
l’assicurata è pronta ad essere sottoposta a simile operazione, come pure a
seguire il conseguente lungo periodo di riabilitazione. Inoltre, la circostanza
che il prospettato intervento possa essere risolutivo dal punto di vista psicologico
trova conferma nel rapporto 31 ottobre 2007 della psicologa curante, __________,
la quale ha concluso che
“il problema della bassa statura, e ancora di più
della disarmonia corporea, potrà incidere in modo determinante nello sviluppo
psico-affettivo di questa giovane, verosimilmente arrivare ad essere in futuro
donna tendente alla depressione, disadattata e ritirata socialmente”
(doc.
XIIbis).
Infine, va
ricordato che sono reputati provvedimenti sanitari necessari alla cura di
un'infermità congenita tutti i provvedimenti ritenuti validi dalla scienza
medica e intesi a conseguire nel modo più semplice e funzionale lo scopo terapeutico
(art. 2 cpv. 3 OIC). Sotto questi aspetti l’intervento di allungamento non comporta
alcuna problematica, questo in particolare per quanto concerne la scientificità
dell’operazione eseguibile presso “__________” di __________. In merito allo
scopo terapeutico è stato detto poc’anzi. Non vi sono poi in casu altri
provvedimenti sanitari “più semplici”.
In questo
contesto va ricordato il marginale no. 1035 della Circolare sui provvedimenti
sanitari d’integrazione dell’AI riguardante l’osteotomia, avente il seguente
tenore:
“Se sussistono postumi di disturbi della crescita, in particolare
delle estremità interiori, l’osteotomia, volta ad eliminare una ineguaglianza
importante della lunghezza delle membra, può essere considerata come
provvedimento sanitario d’integrazione (…..). Ciò vale pero solo se nessun
altro provvedimento semplice (p.es. rialzamento del tacco) è adatto allo scopo
”.
2.7.   In queste
circostanze, visto quanto sopra, è da ritenere dimostrato, con il grado della
verosimiglianza preponderante valido nell'ambito delle assicurazioni sociali
(DTF 125 V 195 consid. 2 e i riferimenti ivi citati, 115 V 142 consid. 8b, 113
V 323 consid. 2a, 112 V 32 consid. 1c, 111 V 188 consid. 2b), che l’assicurata
è portatrice di un’ipocondroplasia rientrante nelle infermità congenite delle condroplasie,
di cui alla cifra 121 dell’allegato OIC. Essa ha pertanto diritto ai relativi
provvedimenti sanitari, in particolare all’allungamento degli arti.
2.8.   Secondo
l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la procedura di ricorso
in caso di controversie relative all’assegnazione o al rifiuto di prestazioni
AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese.
L’entità delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.-- franchi in funzione
delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso.
Visto
l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 500.- sono poste a carico
dell’Ufficio AI.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
accolto
.
§ La
decisione 24 agosto 2007 è annullata.
§§ RI 1
ha diritto ai provvedimenti sanitari volti al trattamento dell’infermità
congenita di cui alla cifra 121 dell’allegato OIC conformemente ai
considerandi.
2.   Le spese
di fr. 500.-- sono poste a carico dell’Ufficio AI.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti