ti_gerichte · 36.2000.131 · 2000-10-05 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 17.04.2001 36.2000.131
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 17.04.2001 36.2000.131
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 17.04.2001 36.2000.131

Sentenza o decisione senza scheda

RACCOMANDATA
Incarto n.
36.2000.00131
MB
/sc
Lugano
17 aprile 2001
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il
giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice  Ivano Ranzanici
con redattrice:
Michela Bürki
Moreni
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 2 novembre 2000
di
__________
,
contro
la decisione del 5 ottobre 2000 emanata
da
Cassa malati __________
,
in materia di assicurazione sociale
contro le malattie
ritenuto in fatto,          -   che __________,
domiciliata a __________, è assicurata contro le malattie presso la __________;
-   che
l'assicurata è in mora, dal 1999, con il pagamento di premi e diverse
partecipazioni ai costi (doc. _; doc. _);
-   che, in
data 5 luglio 2000, l'assicuratore malattie ha, quindi, fatto notificare
all'assicurata, per il tramite dell'Ufficio esecuzione di __________, il
precetto esecutivo no. __________, mediante il quale ha chiesto il versamento
di fr. 2'255.05, corrispondenti ai premi per l'assicurazione sociale
obbligatoria da settembre 1999 ad aprile 2000, nonché a varie partecipazioni
alle spese dovute nel 1999 e ai costi di fr. 40.-- (cfr. doc. _);
-   che
l'interessata ha interposto opposizione;
-   che, con
decisione formale 16 agosto 2000, la __________ ha stabilito che sussiste un
pagamento arretrato dell'importo di fr. 2'255.05 e spese ed ha rigettato
l'opposizione interposta da __________ il 6 luglio 2000 al precetto esecutivo
n. __________ (doc. _)
;
-   che, il 9
settembre 2000, l'assicurata ha comunicato alla Cassa malati di non essere in
grado di pagare i premi e le partecipazioni alle spese arretrati, in quanto il
marito è stato disoccupato per due anni ed in seguito è fallito. Essa ha
pertanto chiesto alla __________ che il debito le sia condonato (doc. _);
-   che con
decisione su opposizione 5 ottobre 2000, la __________ ha confermato il tenore
della decisione 4 aprile 2000, rigettando l'opposizione al precetto esecutivo e
constatando che:
"
(…)
la signora __________ nell'ambito
dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e relativamente ai
premi per il periodo da settembre 1999 ad aprile 2000 e le partecipazioni ai
costi secondo i conteggi del 20.08.1999, del 17.09.1999, del 30.09.1999 e del
22.10.1999 è in debito di fr. 2'295.05 (fr. 2'255.05 + fr. 40.-- di spese). Per
tale importo è abrogata l'opposizione inerente all'esecuzione n° __________
dell'ufficio esecuzioni di __________. (…)" (Doc. _)
-   che, con
tempestivo ricorso 2 novembre 2000, __________ ha chiesto l'annullamento della
decisione su opposizione e del precetto esecutivo emanato dalla Cassa malati,
adducendo che:
"1.    Gli arretrati menzionati nel precetto esecutivo non sono
stati pagati perché mio marito il 15.11.1999 è fallito e da più di 2 anni non
ha avuto entrate.
2.   La
__________ ci ha sollecitato più volte di far fronte a questi arretrati e noi
l'11.04.2000 abbiamo informato la __________ della nostra situazione, ma come si
vede dalla documentazione allegata la __________ ha ignorato il nostro scritto.
La
__________ fino all'emissione del precetto esecutivo non si è più fatta viva.
3.   Il
9.09.2000 abbiamo documentato la nostra situazione alla __________ e loro senza
prendere in considerazione la nostra posizione hanno abrogato la nostra
opposizione.
4. Abbiamo
chiesto un condono dei premi dovuti, ma loro non l'hanno nemmeno preso in
considerazione. Questo si chiama __________ !!!! (…)" (Doc. _)
-   che la
__________, in risposta, ha chiesto l'integrale reiezione del gravame,
rinviando agli argomenti già menzionati nella decisione su opposizione (cfr.
V);
considerato in diritto
-   che, in
ordine, la presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è
di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della
valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un
Giudice unico ai sensi degli articoli 26c cpv. 2 della Legge organica
giudiziaria civile e penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le
cause davanti al Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 26 ottobre 1999
nella causa D.C., I 623/98; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa G.H., H
304/99);
-   che
oggetto della lite non è tanto l'obbligo di __________ di versare alla
__________, i premi, le partecipazioni alle spese arretrati e le spese, bensì
il condono di questi debiti; l'assicurata non contesta, infatti, il debito,
sostiene però di non potervi far fronte;
-   che
giusta l'art. 61 LAMal, l'assicurato è tenuto al pagamento dei premi fintanto
che dura l'affiliazione (art. 89-92 OAMal; cfr. STFA 30.6.1998 in re M. e P. c.
C.M.H., inedita);
-   che di
regola i premi devono essere pagati mensilmente (art. 90 OAMal);
-   che in
casu le modalità di pagamento dei premi sono previste nel regolamento delle
assicurazioni secondo la LAMal (VII, bis);
-   che
secondo l'art. 16
"
Gli assicurati hanno l'obbligo di pagare in
anticipo i premi corrispondenti alla loro assicurazione e al loro gruppo,
secondo la polizza (16.1).
Agli assicurati  che s'impegnano a versare
regolarmente 6 o 12 premi mensili in anticipo, verrà concesso uno sconto.
Spese della __________ per richiami ed esecuzioni
sono a carico dell'assicurato.
Se alla scadenza del termine di pagamento
l'assicurato non avrà pagato il suo debito, egli verrà fatto pervenire un
richiamo scritto con indicazione delle conseguenze e con un termine
supplementare, alla cui scadenza si potrà avviare l'esecuzione."
-   che
secondo l'art. 9 OAMal
"
1
Se,
nonostante diffida, l’assicurato non paga premi o partecipazioni ai costi
scaduti, l’assicuratore deve promuovere una procedura esecutiva. Se questa
sfocia in un attestato di carenza di beni, l’assicuratore ne informa la
competente autorità d’assistenza sociale. Sono salve le disposizioni cantonali
che contemplano la previa notifica all’autorità preposta alla riduzione dei
premi."
-   che il
pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi  da parte dell'assicurato è
necessario per poter finanziare l'assicurazione malattia (art. 60 LAMal) e,
quindi, per l'esecuzione della legge;
-   che
secondo la volontà del legislatore gli assicuratori devono far valere le
proprie pretese in via esecutiva secondo la LEF (cfr. art. 88 cpv. 1 e 2 LAMal;
art. 80 LAMal; DTF 125 V 273 consid. 6c);
-   che per
l'art. 20 cpv. 1 LCAMal il Consiglio di Stato designa l'autorità di assistenza
sociale per il pagamento dei crediti irrecuperabili relativi alle prestazioni
obbligatorie previste dalla legislazione federale;
-   che per
il capoverso 3 prima di procedere al pagamento dei crediti irrecuperabili,
l'istanza competente applica il sussidio per la riduzione dei premi;
-   che per
l'art. 21 LCAMal, inoltre, l'istanza designata dal Consiglio di Stato esige che
l'assicuratore promuova una nuova procedura esecutiva, se è a conoscenza di
circostanze che lo giustificano;
-
che
per l'art. 82 del Regolamento l’assicuratore malattie che a seguito della
procedura esecutiva cui alla LCAMal ottiene un attestato di carenza di beni
definitivo o un certificato di insolvenza, può chiedere all’Istituto delle
assicurazioni sociali il pagamento dei crediti irrecuperabili, incluse le spese
esecutive, ma esclusi gli interessi;
-   che, in
concreto, dall'estratto delle fatture relative ai premi e alle partecipazioni
ai costi dovute da __________ risulta che sono rimasti impagati fr. 2'255.05,
che il fatto non è contestato ed è anzi ammesso e che pertanto correttamente,
alla luce delle succitate disposizioni, la Cassa malati ha posto in esecuzione
il credito alfine di ottenerne il versamento;
-   che la
LAMal non prevede l'istituto del condono dell'obbligo del pagamento dei premi;
-   che
neppure le disposizioni del condono del pagamento dei contributi in materia
LAVS si applicano per analogia all'assicurazione malattia (cfr. art. 11 cpv. 1,
riduzione del contributo e art. 11 cpv. LAVS, condono del contributo minimo;
Eugster, Krankenversicherug, in Koller/Müller/Rhinow/Zimmerli, Schweizerisches
Bundesverwaltungsrecht, U. Meyer/Blaser, Soziale Sicherheit, Basilea 1998, p.
185 N 340);
-   che alla
LAMal torna applicabile per analogia l'art. 40 OAVS (Eugster, op. cit. N 340),
secondo cui, alle persone che potevano ritenere in buona fede di non dovere i
contributi loro reclamati può essere condonato tutto il debito o parte di esso,
quando il pagamento dei contributi costituisca per esse un onere troppo grave
avuto riguardo alle loro condizioni economiche;
-   che
tuttavia questa norma non è applicabile al caso in esame, in quanto i
contributi addebitati alla convenuta sono dovuti e questo fatto non è
contestato;
-   che
sarebbe invece possibile concedere un pagamento dilazionato del debito (art.
38bis OAVS; Eugster, op. cit., p. 185 N 340);
-   che non
compete però a questa Corte, in difetto di una base legale e regolamentare,
riconoscere e fissare un piano di pagamento dilazionato dei contributi. Questa
facoltà non rientra infatti nel potere decisionale del giudice, ma dipende
unicamente dalla volontà delle parti (cfr. STFA non pubbl. del 1 ottobre 1998
in re A.M. SA p. 4);
-   che
quindi correttamente la Cassa malati non è entrata nel merito della richiesta
di condono, pronunciando la decisione su opposizione qui impugnata;
-   che in
ogni caso se l'assicurata non sarà in grado di pagare i premi, essi  verranno posti
a carico dello Stato (art. 9 cpv. 1 OAMal e disposizioni cantonali succitate);
-   che,
infine, la Cassa malati ha addebitato spese di diffida di
fr.
40.--;
-   che per
l'art. 16.3 del Regolamento citato "spese della __________ per richiami ed
esecuzioni sono a carico dell'assicurato";
-   che è
ammissibile imputare costi di diffida proporzionali in caso di ritardo nel
pagamento dei premi, come già accadeva nel vecchio diritto, e se vi è una base
legale in tal senso nelle disposizioni della Cassa (RAMI 1999 KV 88 p. 440;
cfr. G. Eugster, Krankenversicherung in Koll er, Müller, Rhinow, Zimmerli,
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, U. Meyer-Blaser, Soziale Sicherheit,
Basilea 1998, p. 185 no. 185);
-   che
quindi l'assicurata è obbligata a far fronte ai debiti contributivi e di
partecipazione ai costi pretesi dalla Cassa malati, così come alle spese;
-   che alla
luce degli argomenti sviluppati il ricorso è respinto e la decisione su
opposizione della Cassa è confermata;
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il ricorso
é
respinto.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni,
Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il giudice
delegato                                                 Il segretario
Ivano Ranzanici                                                     Fabio
Zocchetti