ti_gerichte · 35.2007.47 · 2007-10-24 · it
Frattura del piede dx nel'84.Assicuratore LAINF assunto ricadute.Per ultima del'98 riconosciuto IMI del 20% e una rendita del 28% contestata.Assicurato abile in attività leggere al 100%.Grado di invalidità calcolato con dati statistici(DAP non rappresentative).Riduzione 20%genersosa.Ricorso respinto

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 24.10.2007 35.2007.47
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 24.10.2007 35.2007.47
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 24.10.2007 35.2007.47

Raccomandata
Incarto n.
35.2007.47
rs
Lugano
24 ottobre 2007
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattore:
Raffaella Sartoris
, vicecancelliera
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 3 maggio 2007 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 2 aprile
2007 emanata da
CO 1
rappr. da: RA 2
in materia di assicurazione contro gli
infortuni
ritenuto,
in
fatto
1.1.   Il 6 aprile
1984, RI 1 - allora alle dipendenze della ditta __________ in qualità di
macchinista - è rimasto vittima di un infortunio professionale, a causa del
quale ha riportato la frattura del malleolo mediale destro trattata mediante
osteosintesi (cfr. doc. 2).
Il caso è
stato assunto dall'CO 1 il quale ha regolarmente corrisposto le prestazioni
assicurative.
1.2.   L’assicurato,
il 30 maggio 1994, ha iniziato a lavorare per la __________ di __________ quale
magazziniere (cfr. doc. 33).
L’insorgente
è stato licenziato con effetto dal 31 luglio 1998, in quanto la ditta ha
cessato l’attività produttiva (cfr. doc. 41).
1.3.   Durante il
periodo luglio 1985-aprile 1998, RI 1 ha annunciato quattro ricadute (cfr. doc.
15, 26, 31, 33).
Per
quanto riguarda l’ultima ricaduta del 27 aprile 1998 (cfr. doc. 33), l’CO 1,
con decisione formale del 5 agosto 1998, confermata dalla decisione su
opposizione del 5 novembre 1998, si è rifiutato di assumere i costi di un
intervento di artrodesi della tibio-tarsica destra e ha riconosciuto
l’inabilità lavorativa dell’assicurato limitatamente al periodo 22 aprile-7
luglio 1998 (cfr. doc. 45, 54).
Il TCA,
con sentenza del 14 settembre 2000 (inc. 35.1999.14), passata in giudicato
incontestata, ha poi stabilito, facendo proprie le conclusioni del perito
giudiziario, Prof. Dr. med. __________, da una parte, che i disturbi lamentati
dall’assicurato erano originati da un'alterazione anatomica presente a livello
della caviglia superiore destra, alterazione che si trovava in una relazione di
causalità naturale e adeguata con l'evento infortunistico del 6 aprile 1984.
Dall’altra,
che la sola via terapeutica a disposizione per eliminare i disturbi localizzati
all'estremità inferiore destra era rappresentata da un intervento d'artrodesi
della caviglia. I costi dell'operazione chirurgica dovevano, pertanto, venir
posti a carico dell'assicuratore LAINF, siccome suscettibile di sensibilmente
migliorare lo stato di salute dell'assicurato.
1.4.   Il 15
gennaio 2001 l’assicurato è stato sottoposto al citato intervento di artrodesi
della tibio tarsica e sinoviectomia mediale da parte del prof. Dr. med. __________,
FMH in chirurgia ortopedica (cfr. doc. 77).
L’assicurato
è stato nuovamente operato dal Prof. Dr. med. __________ il 17 marzo 2003. Lo
specialista ha proceduto a un’artrodesi di correzione a livello del
talo-calcaneare (cfr. doc. 139).
Il 21
settembre 2004 il Prof. Dr. med. __________ ha asportato la vite con neurolisi
del nervo surale (cfr. doc. 180).
Lo
specialista __________, nel rapporto del 31 gennaio 2005, ha dichiarato chiuso
il trattamento ortopedico e ha consigliato una nuova valutazione da parte del
medico di __________ dell’CO 1 (cfr. doc. 193).
1.5.   Dopo due
visite mediche __________, effettuate una nel febbraio 2005 da parte del Dr.
med. __________, e l’altra nel febbraio 2006 da parte del Dr. med. __________
(cfr. doc. 194, 227), l’CO 1, con decisione formale del 3 maggio 2006, ha
riconosciuto a RI 1 una rendita di invalidità del 28% a decorrere dal 1° maggio
2006 e un’indennità per menomazione dell’integrità del 20% (cfr. doc. 244).
L’assicurato,
rappresentato dall’__________ fino al febbraio 2007 (cfr. doc. 283), ha interposto
opposizione cautelativa (cfr. doc. 249).
L’opposizione
è stata motivata dal ricorrente medesimo il 12 febbraio 2007, allegando un
rapporto e un certificato medico del Dr. med. __________ (cfr. doc. 286).
1.6.   Con
decisione del 23 giugno 2006 l’Ufficio AI ha attribuito all’assicurato una
rendita temporanea di invalidità intera dal 1° aprile 2000 al 31 maggio 2006
(cfr. doc. 252, 258).
1.7.   Con
ulteriore decisione formale del 26 ottobre 2006 l’CO 1 ha provveduto a
calcolare il sovraindennizzo per il periodo dal 22 aprile 1998 al 30 aprile
2006 e, limitatamente al mese di maggio 2006, ha conteggiato in fr. 0.--
l’ammontare della rendita complementare. Le prestazioni percepite in troppo,
pari a fr. 261'163.30, sono state compensate con gli arretrati dell’AI (cfr.
doc. 265).
L’insorgente,
ancora rappresentato dall’__________, il 24 novembre 2006, ha inoltrato
opposizione, in quanto per il calcolo della sovrassicurazione è stata
nuovamente ripresa la determinazione del grado di invalidità di cui alla decisione
del 3 maggio 2006 già contestato (cfr. doc. 272).
1.8.   Dopo aver
esperito ulteriori accertamenti medici, l’assicuratore LAINF resistente, con
decisione su opposizione del 2 aprile 2007, ha confermato il contenuto sia del
provvedimento del 3 maggio 2006, che della decisione del 24 novembre 2006 (cfr.
doc. A).
1.9.   Con ricorso
del 3 maggio 2007 l’assicurato, patrocinato dall’avv. __________, in buona
sostanza ha chiesto di procedere ad approfonditi accertamenti in merito alla
sua esigibilità lavorativa, in particolare per determinare quanto
effettivamente poteva rimanere seduto a fronte della generica possibilità di
svolgere lavori in posizione seduta.
A
sostegno della propria pretesa ricorsuale l’insorgente ha addotto di ritenere
gli elementi emergenti dagli atti dell’incarto insufficienti e contraddittori
per poterlo considerare idoneo a svolgere un lavoro leggero e sedentario su
tutto l’arco della giornata. Egli ha evidenziato che dal rapporto della visita
medica di __________ del febbraio 2005 non risulta quanto tempo può
effettivamente rimanere seduto. Ciò contrasta con la conclusione dell’CO 1
secondo cui potrebbe svolgere attività sedentarie per periodi prolungati. A
mente dell’assicurato ulteriori verifiche sarebbero necessarie anche considerando
gli esiti dei controlli presso il Dr. med. __________ che ha constatato delle
difficoltà pure con l’aiuto delle stampelle e rimanendo seduto per lunghi
periodi.
L’assicurato
ha, inoltre,
specificato che non può essere
riconosciuto pieno valore probatorio ai giudizi dei medici dell’CO 1 ritenuto
che non giungono a risultati convergenti e convincenti. Segnatamente sussiste
una discrepanza tra le conclusioni del Dr. med. __________ del 9 ottobre 2006 e
quelle del Dr. med. __________ del 31 maggio 2006. Secondo il ricorrente
assumono, quindi, particolare valore probante, anche tenuto conto della fiducia
instaurata con il paziente, i rapporti del dr. med. __________, secondo i quali
sarebbe adeguato un lavoro leggero nella misura del 50%, considerata la
possibilità di alzare pesi limitati per brevi periodi, di eseguire spostamenti
minimi, evitando le scale e cambiando spesso posizione, alternando momenti di
posizione seduta a momenti di posizione eretta (cfr. doc. I).
1.10.   L’CO 1, in
risposta, ha postulato l’integrale reiezione dell’impugnativa con argomenti di
cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (cfr. doc. III).
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi degli articoli 49 cpv. 2 della Legge organica giudiziaria e 2 cpv. 1
della Legge di procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni
(cfr. STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00; STFA del 18 febbraio
2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio 2002 nella causa B., H
212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 10
ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.;
STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre 1999
nella causa C., I 623/98).
Nel
merito
2.2.   Oggetto
della vertenza è unicamente l’entità del grado di invalidità di RI 1.
Le
questioni riguardanti l’indennità per menomazione dell’integrità e il calcolo
del sovraindennizzo non possono qui essere riviste, essendo su questi punti, le
decisioni formali del 3 maggio 2006 e del 26 ottobre 2006 passate in giudicato
(cfr. DTF 119 V 347segg.).
L’assicurato,
del resto, nel ricorso ha espressamente precisato di concordare con tale
soluzione (cfr. doc. I pag. 3).
2.3.   Giusta
l'art. 18 cpv. 1 LAINF, l'assicurato invalido almeno al 10 per cento a seguito
d'infortunio ha diritto alla rendita di invalidità.
Secondo
l'art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale
o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata.
Da parte
sua, l'art. 16 LPGA prevede, che per valutare il grado d’invalidità, il reddito
che l’assicurato invalido potrebbe conseguire esercitando l’attività
ragionevolmente esigibile da lui dopo la cura medica e l’eventuale esecuzione
di provvedimenti d’integrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del
mercato del lavoro, è confrontato con il reddito che egli avrebbe potuto
ottenere se non fosse diventato invalido.
Due sono
dunque di norma gli elementi costitutivi dell'invalidità:
1.   il
danno alla salute fisica o psichica (fattore medico)
2.   la
diminuzione della capacità di guadagno (fattore economico).
Tra il
danno alla salute e l'incapacità di guadagno deve inoltre intercorrere un nesso
causale adeguato (fattore causale).
Nell'assicurazione
obbligatoria contro gli infortuni deve esserci per giunta un nesso causale,
naturale ed adeguato, tra il danno alla salute e l'infortunio.
2.4.   L'invalidità,
concetto essenzialmente economico, si misura in base alla riduzione della
capacità di guadagno e non secondo il grado di menomazione dello stato di
salute.
D'altro
canto, poiché l'incapacità di guadagno importa unicamente nella misura in cui
dipende da un danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone
preliminarmente adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in
questione.
Spetta al
medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e
di tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra nell'esplicare
determinate funzioni.
Il medico
indicherà per prima cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua
professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività e in
altre analoghe.
Egli
valuterà finalmente il grado dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti
provocano sia nella professione attuale sia nelle altre relativamente
confacenti (cfr., su questi aspetti, la
STFA del 20 aprile 2004 nella causa K., I 871/02 e
la
STFA del
18 marzo 2002 nella causa M., I 162/01).
L'invalidità,
proprio perché concetto essenzialmente economico, si misura raffrontando il
reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto
invalido con quello ch'egli può tuttora o potrebbe realizzare, benché invalido,
sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente
esigibili, in un mercato del lavoro equilibrato, dopo l'adozione di eventuali
provvedimenti integrativi (cfr. art. 16 LPGA).
I due
redditi da porre a raffronto sono necessariamente ipote­ti­ci. L'ipotesi deve
però poggiare su solide basi, avere un fondamento oggettivo.
La
giurisprudenza federale ha, più volte, confermato il principio che, nella
determinazione dell'invalidità, non c'è la possibilità di fondarsi su una
valutazione medico-teorica del danno alla salute dovuto all'infortunio e che
occorre, sempre, basarsi sulle conseguenze economiche di tale danno.
Il TFA ha
avuto modo di confermare che alla perdita di guadagno effettiva in un rapporto
di lavoro stabile si può far capo solo eccezionalmente, se l'assicurato può
esaurire pienamente presso la ditta in cui da lungo tempo lavora tutta la sua
residua capacità lavorativa (STFA del 30 giugno 1994 nella causa P., U 25/94).
La
perdita di guadagno effettiva può corrispondere alla perdita di guadagno
computabile soltanto se - le condizioni sono cumulative - ogni riferimento al
mercato del lavoro in generale, tenuto conto dei rapporti di lavoro
particolarmente stabili, si avvera praticamente inutile, se l'assicurato
esercita un'attività ragionevolmente esigibile nella quale si deve considerare
che sfrutti al massimo la sua capacità di lavoro residua e se il reddito
corrisponde ad una prestazione di lavoro e non ad un salario sociale (RAMI 1991
U 130, p. 270ss. consid. 4a; conferma di giurisprudenza).
Le
ragioni, inerenti l'azienda, che rendono impossibile l'utilizzazione ottimale
della rimanente capacità di produzione, devono essere considerate soltanto se,
sul mercato del lavoro generale, non esiste una possibilità d'impiego,
esigibile dall'assicurato, che gli permetterebbe di valorizzare meglio la
propria residua capacità di lavoro (RAMI 1991 succitata, consid. 4d).
I.
Termine:
reddito da invalido
La misura
dell'attività che si può ragionevolmente esigere dall'invalido va valutata in
funzione del danno alla salute, avuto riguardo alle circostanze personali come
l'e­tà, le attitudini psico-fisiche, l'istruzione, la formazione professionale.
Secondo
la giurisprudenza, per la fissazione dei redditi ipotetici, non vanno
considerate circostanze che non riguardano l'invalidità vera e propria. Particolarità
quali formazione professionale o conoscenza linguistiche carenti hanno, in
quest'ambito, rilevanza se sono causa di un reddito inferiore alla media. In
tal caso, esse vanno o considerate nella determinazione dei due redditi da
porre a confronto o non considerati affatto (RAMI 1993 U 168, p. 97ss., consid.
5a, b).
Nel
valutare la possibilità di sfruttare la residua capacità lavorativa e tradurla
in capacità di guadagno non si terrà conto di difficoltà contingenti del
mercato del lavoro ma ci si collocherà nell'ipotesi di un mercato equilibrato,
nella situazione, cioè, in cui offerta e domanda sostanzialmente si
controbilancino (cfr. RAMI 1994 U 187, p. 90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STFA
del 30 giugno 1994 succitata).
Specifica
dell'assicurazione obbligatoria contro gli infor­tuni è la norma di cui
all'art. 28 cpv. 4 OAINF:
"
Se a
causa della sua età l'assicurato non riprende più un'attività lucrativa dopo
l'infortunio o se la diminuzione della capacità di guadagno è essenzialmente
dovuta alla sua età avanzata, sono deter­minan­ti per valutare il grado d'in­validità
i redditi che potrebbe eseguire un assicurato di mezza età vittima di una danno
alla salute della stessa gravità."
II.
Termine:
reddito conseguibile senza invalidità
:
Nel determinare
il reddito conseguibile senza invali­di­tà ci si baserà per quanto possibile
sulla situazione an­tecedente l'infortunio. Se ne ipotizzerà l'evoluzione
futura partendo dall'assunto che senza di esso la situazio­ne si sarebbe
mantenuta sostan­zialmente stabile (cfr. STFA del 15 dicembre 1992 nella causa
G.I.M.). Ci si discosterà da que­sta proiezione solo se le premes­se per
modifiche di qualche rilievo sono già da­te al momento del­l'infortunio o se
partico­lari circostanze ne rendono il ve­ri­ficar­si alta­mente proba­bile
(cfr. RAMI 1993 U 168, p. 97ss., consid. 5b; 4a, b).
Il
grado d'invalidità corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra il
reddito ipotetico conseguibile senza invalidità e quello, non meno ipotetico,
conseguibile da invalido
.
2.5.   Nella
presente evenienza la questione relativa alla valutazione dell’esigibilità
lavorativa è oggetto di contestazione fra le parti.
L’CO 1,
fondandosi, in particolare, sul referto del 18 febbraio 2005 del Dr. med. __________
e sui rapporti del 21 febbraio 2006 e del 15 marzo 2007 del Dr. med. __________
(cfr. doc. 194, 227, 290), ha ritenuto RI 1 in grado di svolgere, in misura
normale, un’attività leggera essenzialmente in posizione seduta che non
comporti il sollevamento di pesi,
Il
ricorrente sostiene invece che gli elementi emergenti dagli atti siano
insufficienti e contraddittori per considerarlo idoneo a svolgere un lavoro
leggero e sedentario per tutta la giornata e che un rilevante valore probatorio
è rivestito dalle conclusioni del Dr. med. __________, suo medico curante, il
quale ha attestato una capacità al lavoro in attività leggere del 50% con
possibilità di alternare all’attività lavorativa mezza giornata di riposo (cfr.
doc. I pag. 6).
Chiamata
ora a pronunciarsi in merito alla fattispecie, questa Corte rileva che nel
febbraio 2005, come suggerito dal Prof. Dr. med. __________ - il quale ha
eseguito due artrodesi a livello della caviglia destra nel 2001 e 2003, oltre
all’asportazione della vite con neurolisi del nervo surale nel settembre 2004
(cfr. consid. 1.4.) -, è stata effettuata una visita medica di __________ da
parte del Dr. med. __________.
Il medico
di __________, spec. FMH in chirurgia ortopedica e ortopedia, tenuto conto
dello stato del piede destro del ricorrente, ha così valutato la sua
esigibilità lavorativa:
"
Il paziente può talvolta sollevare e portare
pesi fino a 5 kg fino all’altezza dei fianchi, di rado pesi da 5 a 10 kg e non
più pesi da 10 a 25 kg.
L’assicurato può spesso
sollevare pesi fino a 5 kg sopra l’altezza del petto talvolta oltre i 5 kg.
L’assicurato può molto spesso maneggiare attrezzi di media entità ma non più di
pesante entità. La rotazione manuale è completamente libera. L’assicurato può
molto spesso lavorare sopra la testa, fare rotazioni con il corpo e mantenere
la posizione seduta e inclinata in avanti. Può di rado stare in piedi e
inclinato in avanti. Non può lavorare inginocchiato o con flessione delle
ginocchia. La posizione seduta può essere mantenuta molto spesso, mentre può di
rado stare in piedi. L’assicurato può molto spesso camminare fino a 50 m
talvolta oltre i 50 m di rado per tragitti lunghi. Di rado può spostarsi su
terreni accidentati e può talvolta salire e scendere le scale anche a pioli.”
(Doc. 194).
Il Dr. med.
__________, medico di __________, spec. FMH in chirurgia ortopedica, dopo aver
esaminato l’insorgente nel mese di febbraio 2006 in occasione di una nuova
visita medica di __________, ha poi attestato che:
"
(…)
L’assicurato dichiara un
nuovo peggioramento della situazione, si presenta in agenzia con stampelle.
Lamenta importanti dolori sia lateralmente, sia medialmente a livello della
tibiotarsica, lamenta anche dolori quando appoggia il piede e dice di sentire
un clac. Dice di riuscire a camminare al massimo per 10 minuti. Dichiara che il
piede è sempre gonfio, però alla visita medica odierna non si constata nessun
gonfiore. Le radiografie della tibiotarsica mostrano che l’articolazione
tibiotarsica come pure l’articolazione sotto-astragalica sono perfettamente
consolidate.
In conclusione ritengo che
non siano indicati ulteriori trattamenti chirurgici o ulteriori consulti
specialistici. A parte il fatto che l’assicurato si presenta alla visita
medico-__________ con le stampelle, dopo insistenza egli può camminare anche
senza, lo stato locale e il tipo di deambulazione sono esattamente
sovrapponibili a quelli rilevati in occasione della visita medico-__________
del 18.2.2005. La misura delle circonferenze agli arti inferiori è esattamente
sovrapponibile a quella valutata in occasione del 18.2.2005 per cui non c’è un
ulteriore peggioramento oggettivabile, quindi l’esigibilità espressa dal dott. __________
mantiene tutta la sua validità.” (Doc. 227)
Il
referto di un esame radiologico del 21 febbraio 2006 della regione tibiotarsica
destra ha, del resto, posto in luce un contenuto minerale normale, uno stato
dopo artrodesi completa e stabile tibioastragalica e calo calcaneale, nessun
riassorbimento osseo o demineralizzazione sospetto di reazione, né segni dimostrativi
di artrosi a livello del tarso (cfr. doc. 230).
Il 20
aprile 2006 ha avuto luogo una consultazione presso il Dr. med. __________, FMH
in chirurgia ortopedica e traumatologia, il quale ha diagnosticato una
malunione del retropiede dopo artrodesi della caviglia e sottotalare destra
(cfr. doc. 246).
Il Dr.
med. __________ della Clinica __________ di chirurgia ortopedica dell’__________
di __________, dopo avere esaminato l’assicurato il 9 ottobre 2006, ha
affermato che:
"
(…)
Neuropathische
Schmerzen in Rückfuss, verursacht durch die Weichteilquetschung bei der
initialen Verletzung. Weder die Arthrodesen, noch die Suralis-Neurolyse hat
daran etwas ändern können. Der Patient hat nun eine starke funktionelle
Einschränkung und die Schmerzen persistieren. Es besteht zwar eine leichte
Rückfussfehlstellung (Plantarflexion/Inversion). Es ist aber praktisch
ausgeschlossen, dass durch eine Korrektur-Osteotomie im Rückfuss die
Beschwerden des Patienten sich positiv verändern. Ich habe ihm deswegen davon
eindringlich abgeraten. Die einzige Möglichkeit, dem Patienten zu helfen, sehe
ich im Erlernen von alternativen Schmerzbewältigungsmechanismen (nicht
medikamentös, nicht chirurgisch). Da eine orthopädische Schuhversorgung
besteht, ist auch das orthopädietechnisch Machbare ausgeschöpft. Die vom
Hausarzt noch separat erbetene Aeusserung zur Arbeitsfähigkeit und –tätigkeit,
sowie zu den funktionellen Limitierung ist schwierig zu beantworten. Einerseits
ist bekannt, dass Quetschverletzungen am Fuss zu den schwerwiegendsten
Verletzungen gehören, und der Patient stellt seine Beschwerden auch durchaus
glaubhaft dar. Andererseits fehlen jegliche objektive Zeichen einer Entzündung
(keine Schwellung, stabile durchbaute Arthrodesen, symmetrische Knochendichte).
Daraus folgt, dass je nachdem, ob die subjektive oder die objektive Seite
isoliert betrachtet wird, entweder eine völlige Gebrauchsunfähigkeit des Fusses
(subjektiv) resultiert, oder aber ein uneingeschränkt belastbarer stabiler
Rückfuss, der nur seine fehlende Beweglichkeit kompensieren muss (objektiv).
Das Spektrum der Möglichkeiten ist derart gross, dass wir Patienten sehen, die
mit einer schmerzlosen OSG- / USG-Arthrodese auch stark fussbelastende
Tätigkeiten uneingeschränkt ausführen, umgekehrt kann ein permanent
schmerzhafter Fuss zur völligen Invalidität führen. Auch eine
Skelettszintigrafie wird in diesem Dilemma nicht weiterhelfen, da die
Interpretation nicht eralubt zu differenzieren zwischen anhaltenden
Umbauvorgängen im Knochen und Hyperperfusion wegen verminderter Belastung.“
(Doc.
268)
L’11 gennaio 2007 il Dr.
med
. __________, specialista in chirurgia ortopedica e
ortopedia, ha riscontrato una modica zoppia nella deambulazione, più evidente
senza le calzature con plantari ortopedici, oltre a una ipersensibilità alla
palpazione di due cicatrici all’altezza pre e retromalleolare laterale. Tutta
la parte laterale del piede risultava, poi, dolente alla pressione con
sensazioni tipo scosse. Le articolazioni tibio-tarsica e sottoastragalica erano
bloccate e indolenti ai movimenti di flessione ed estensione. L’assicurato
accusava, altresì, dolore alla palpazione a livello del polpaccio e sede
popliteale laterale e una dolenzia ai movimenti e alla palpazione del
trocantere maggiore e regione gluteale destra. Il medico ha specificato che si
trattava di un problema legato alla rigidità della caviglia e del piede che ha
sviluppato dolori prettamente di natura muscolare e tendinea a tutto l’arto
inferiore destro (cfr. doc. 278).
Il Prof.
Dr. med. __________, il 16 gennaio 2007, dopo aver visionato gli atti medici
riguardanti l’assicurato, ha asserito di concordare con quanto espresso dal Dr.
med. __________, e meglio che ulteriori interventi non possono condurre a un
rilevante miglioramento della problematica dolorosa (cfr. doc. 280).
Dal
certificato del 12 febbraio 2007 del Dr. med. __________, FMH medicina
generale, si evince che l’assicurato a causa delle problematiche all’arto
inferiore destro era molto disturbato, sofferente e limitato nella funzionalità
regolare giornaliera.
Il medico
ha poi riassunto quanto emerso dalla visita effettuata dal Dr. med. __________.
Il Dr.
med. __________ ha, inoltre, sottolineato che tra le conclusioni del Dr. med. __________,
che ha affermato che i disturbi sono di origine neuropatica, e quelle del Dr.
med. __________, secondo cui esisteva una mal unione del retropiede destro dopo
artrodesi della caviglia e sottotalare, vi è discrepanza.
Egli ha
indicato che da parte dell’assicurato è esigibile un lavoro leggero con possibilità
di alzare pesi non superiori sicuramente ai 10-15 kg e per brevi periodi, un
lavoro implicante uno spostamento minimo in modo particolare evitando le scale
e che gli permetta di cambiare spesso posizione, di muoversi adeguatamente
alternando a momenti di posizione seduta momenti di posizione eretta. Il medico
ha concluso ritenendo adeguato per il paziente un impiego leggero nella misura
del 50% con possibilità di alternare all’attività lavorativa mezza giornata di
riposo (cfr. doc. 286).
Il Dr. med.
__________ si è nuovamente pronunciato in merito allo stato di salute
dell’assicurato il 15 marzo 2007.
Nel
proprio apprezzamento il medico di __________ ha puntualizzato che
l’esigibilità espressa dall’CO 1, per quanto riguarda i pesi da sollevare, è
molto più a favore dell’assicurato rispetto a quanto enunciato dal Dr. med. __________.
Anche relativamente allo spostamento minimo evitando le scale l’assicuratore
LAINF va nella direzione indicata dal medico curante. In effetti l’CO 1 ha
posto delle chiare limitazioni nel camminare oltre i 50 m e ha specificato che
l’assicurato può talvolta salire su scale a pioli.
Il Dr. med. __________, dopo avere rilevato che il Dr. med. __________
ha scritto che l’assicurato deve poter cambiare spesso posizione da quella
seduta a quella in piedi, ha evidenziato che l’insorgente presenta, tuttavia,
una patologia a livello del piede e che, quindi, secondo la dottrina medica può
stare seduto anche tutta la giornata senza nessun problema particolare. Il
fatto di avere indicato che l’assicurato può mantenere molto spesso la
posizione seduta e di rado stare in piedi non gli preclude la possibilità di
cambiare posizione e ogni tanto alzarsi dalla posizione seduta.
Il medico
di __________ ha altresì indicato, da un lato, che il ricorrente con le
limitazioni presentate può essere considerato abile al lavoro sull’arco
dell’intera giornata. Dall’altro, che sostenere che con tali impedimenti possa
lavorare solo al 50% è puramente arbitrario e privo di ogni fondamento scientifico,
siccome è pacifico che un assicurato con un problema a una caviglia e
all’articolazione sotto-astragalica in un lavoro sedentario può anche lavorare
tutta la giornata.
Per
quanto attiene all’origine dei disturbi, il Dr. med. __________, si è allineato
all’opinione del Prof. Dr.med. __________ e del Dr. med. __________, i quali
hanno indicato che il dolore è di tipo neuropatico, a differenza del Dr. med. __________
che ha parlato di mal unione (cfr. doc. 290).
2.6.   Per
costante
giurisprudenza, in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è
parte solo dopo l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece
nella fase che precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato
di attuare il diritto oggettivo (
cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282;
DTF 104 V 209; STFA dell'8 luglio 2003 nella causa B., U 259/02, consid.
2.1.1; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, in
BJM 1989, p. 30ss.).
Nella DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10, p. 33ss. e RAMI 1999
U 356, p. 572), la nostra Corte federale ha confermato che ai rapporti
allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere
riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere
concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e,
infine, non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro
attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto
di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio
l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari
circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti
circa la parzialità dell'apprezzamento.
I
l
TFA ha peraltro precisato che i pareri redatti dai medici dell'INSAI hanno
pieno valore probatorio, anche quando essi si sono espressi unicamente in base
agli atti, dunque senza visitare personalmente l'assicurato (cfr. STFA del 10
settembre 1998 nella causa R., U 143/98 e STFA del 2 luglio 1996 nella causa
A., U 49/95).
Per quel che concerne il
valore probante di un rapporto medico,
determinante è che esso
sia completo sui temi sollevati, che sia fondato su esami approfonditi, che
tenga conto delle censure sollevate dalla persona esaminata, che sia stato
redatto in piena conoscenza dell'anamnesi, che sia chiaro nella presentazione
del contesto medico e che le conclusioni dell'esperto siano motivate (cfr.
SVR
2002 IV Nr. 21 p. 63;
DTF 125 V 352; RAMI 1991 U 133, p. 311
consid. 1, 1996 U 252, p. 191ss.; DTF 122 V 160ss, consid. 1c e riferimenti).
L'elemento
determinante per decidere circa il valore probante, non è né l'origine del
mezzo di prova né la sua designazione quale rapporto oppure quale perizia, ma
semplicemente il suo contenuto (cfr. DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti).
2.7.   Sulla
base di quanto esposto al considerando precedente e attentamente esaminati gli
atti di causa, questa Corte ritiene che l’opinione dei Dr. med. __________ e __________,
secondo cui l’assicurato è totalmente abile al lavoro in
attività leggere, possa validamente costituire da supporto probatorio al
giudizio che ora la occupa, senza che si riveli necessario procedere a
ulteriori atti istruttori (sul valore probatorio delle valutazioni del medico
di __________, cfr. STF U 350/06 del 20 luglio 2007 in cui l'Alta Corte ha
ricordato che "nell'ambito del libero apprezzamento delle prove è in linea
di principio consentito che l'amministrazione e il giudice delle assicurazioni
sociali si fondino esclusivamente su basi di giudizio interne all'istituto
assicuratore.").
Al
riguardo, va ricordato che, per costante giurisprudenza, quando l'istruttoria
da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un
apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di
determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri
provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato (valutazione
anticipata delle prove), si rinuncerà ad assumere altre prove (cfr. STFA dell'11
dicembre 2003 nella causa R., U 239/02; STFA del 31 gennaio 2003 nella causa
V., H 5/02; STFA del 5 marzo 2003 nella causa G., H 411/01; SVR 2003 IV Nr. 1
p. 1; STFA dell'11 gennaio 2002 nella causa C., H 102/01; STFA dell'11 gennaio
2002 nella causa C., H 103/01; STFA dell'11 gennaio 2002 nella causa D.SA, H
299/99; STFA del 26 novembre 2001 nella causa R., U 257/01; STFA del 15
novembre 2001 nella causa P., U 82/01; STFA del 28 giugno 2001 nella causa G.,
I 11/01; RCC 1986 p. 202 consid. 2d; STFA del 27 ottobre 1992 nella causa B.P.;
STFA del 13 febbraio 1992 in re O.; STFA del 13 maggio 1991 nella causa A.;
STCA del 25 novembre 1991 nella causa M.; F. Gygi,
Bundesverwaltungsrechtspflege, 2a ed., p. 274; U. Kieser, Das
Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, Zurigo 1999, p. 212;
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, 2a
ed., p. 39 e p. 117), senza che ciò costituisca una lesione del diritto di
essere sentito sancito dall'art. 29 cpv. 2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122
V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata).
La
valutazione dell’esigibilità lavorativa dell’assicurato effettuata dai medici __________
corrisponde a quanto richiesto dalla giurisprudenza ai rapporti medici perché
abbiano piena forza probante (cfr. consid. 2.6.).
Il rapporto del 18
febbraio 2005 del Dr. med. __________ e i referti del 21 febbraio 2006 e del 15
marzo 2007 del Dr. med. __________ non contengono, infatti, contraddizioni. In
particolare essi hanno espresso il loro apprezzamento in modo chiaro, motivato
e convincente, dopo avere proceduto a uno studio approfondito del caso
dell’assicurato e all’esame del paziente e del suo dossier.
L’assicurato ha fatto
valere che vi sarebbe una discrepanza tra le conclusioni del Dr. med. __________
e quelle del Dr. med. __________ circa l’origine dei suoi disturbi al piede
destro (cfr. doc. I pag. 6).
Tale questione non merita
di essere approfondita, in quanto risulta ininfluente ai fini della presente
vertenza.
Vista l’incontestata
origine infortunistica della problematica all’arto inferiore destro,
determinante è unicamente la residua capacità al lavoro del ricorrente.
Le certificazioni del Dr.
med. __________ a cui si è appellato l’insorgente per affermare una ridotta
abilità lavorativa in attività adeguate non sono, poi, tali da inficiare
l’apprezzamento dei medici di __________.
In effetti le limitazioni
in attività lavorative descritte dal Dr. med. __________ corrispondono
sostanzialmente a quelle indicate dai Dr. med. __________ e __________ (lavoro
leggero che non implichi il sollevamento di pesi superiori ai 10 kg con
spostamento minimo evitando scale e stando non a lungo in piedi; cfr. doc. 286,
290, 194, consid. 2.5.).
Pertanto l’attestazione da
parte del medico curante di un’abilità al lavoro in attività adeguate solo del
50% fondata unicamente su tali impedimenti non è giustificata e non risulta
quindi attendibile.
Al riguardo
giova ricordare che la nostra Massima Istanza ha ripetutamente
deciso, contrariamente a quanto asserito dall’insorgente (cfr. doc. I pag. 6),
che le certificazioni del medico curante - anche se specialista (cfr. STFA del
7 dicembre 2001 nella causa M., U 202/01, consid. 2b/bb) - hanno un valore di
prova ridotto, ciò in ragione del rapporto di fiducia che lo lega al suo
paziente (cfr. RAMI 2001 U 422, p. 113ss.
[= AJP
1/2002, p. 83]; DTF 125 V 353 consid. 3b/cc; DTF 124 I 175 consid.
4; DTF 122 V 161; STFA del 10 ottobre 2003 nella causa C., U 278/02,
consid.
2.2; R. Spira, La preuve en droit des assurances
sociales, in Mélanges en l'honneur de Henri-Robert Schüpbach, Basilea 2000, p.
269s.).
In esito alle considerazioni che precedono, il TCA deve concludere
che - dal punto di vista medico - l'assicurato è incapace di riprendere a
esercitare la sua originaria attività professionale.
Nondimeno,
sul mercato generale del lavoro esistono delle attività, come ad esempio di
controllo e di sorveglianza, che il ricorrente, nonostante i disturbi residuali
che interessano l’arto inferiore sinistro, sarebbe in grado di esercitare a
tempo pieno e con un rendimento completo.
In questo
contesto è peraltro utile ricordare che, secondo la giurisprudenza, se è vero
che vanno indicate possibilità di lavoro concrete, all'amministrazione
rispettivamente al giudice non vanno poste esigenze esagerate. È infatti
sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano di fissare in maniera
attendibile il grado di invalidità. In proposito, va rilevato che il TFA ha in
particolare già ritenuto corretto il rinvio ad attività nel settore industriale
e commerciale, composto di lavori leggeri di montaggio, compiti di controllo e
sorveglianza (cfr. VSI 1998 p. 296 consid. 3b; STFA U 329/01 del 25 febbraio
2003, consid. 4.7).
2.8.
Si tratta
ora di esaminare le conseguenze del danno alla salute dal profilo economico.
Per
quanto concerne il
reddito da valido
, sulla scorta dei dati che
figurano all'incarto, l'insorgente avrebbe guadagnato, nel 2006 (cfr., a questo
proposito, DTF 128 V 174 = RAMI 2002 U 467, p. 511ss.), qualora non fosse
rimasto vittima degli infortuni assicurati, un importo annuo di fr.
65’065.-- (cfr. doc. 234).
Tale
importo non è stato contestato dall'assicurato e può, pertanto, essere fatto
proprio da questo Tribunale.
2.9.   Per quanto
riguarda invece il
reddito da invalido
, la giurisprudenza
federale si fonda sui criteri fissati nelle sentenze pubblicate in DTF 126 V 75
seg. e in DTF 129 V 472 seg..
Nella prima sentenza di
principio la Corte ha stabilito che ai fini della determinazione del reddito da
invalido fa stato in primo luogo la situazione professionale e salariale
concreta dell'interessato. Qualora difettino indicazioni economiche effettive,
possono, conformemente alla giurisprudenza, essere ritenuti i dati forniti
dalle statistiche salariali. La questione di sapere se e in quale misura al
caso i salari fondati su dati statistici debbano essere ridotti dipende
dall'insieme delle circostanze personali e professionali del caso concreto
(limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio,
nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione), criteri questi
che l'amministrazione è tenuta a valutare globalmente. La Corte ha precisato,
al riguardo, come una deduzione massima del 25% del salario statistico
permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire
sul reddito del lavoro. Il Tribunale federale delle assicurazioni ha poi ancora
rilevato, nella medesima sentenza, che, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione
globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente
motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo
apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione.
Nella
seconda sentenza di principio il TFA ha fissato i criteri da adempiere affinché
il reddito da invalido possa essere validamente determinato sulla base dei
salari DPL.
In quella
sede, la nostra Corte federale ha rilevato che, oltre a produrre almeno cinque
DPL, l’assicuratore infortuni è tenuto a fornire indicazioni sul numero totale
dei posti di lavoro entranti in linea di considerazione a dipendenza
dell’impedimento concreto, come pure sul salario più elevato, su quello più
basso, nonché su quello medio del gruppo cui è fatto riferimento. In tale
contesto l'Alta Corte ha inoltre rilevato:
"
(…).
Das rechtliche Gehör ist dadurch zu wahren, dass
die SUVA die für die Invaliditätsbemessung im konkreten Fall herangezogenen
DAP-Profile mit den erwähnten zusätzlichen Angaben auflegt und die versicherte
Person Gelegenheit hat, sich hiezu zu äussern
(vgl.
Art. 122 lit. a UVV
, gültig gewesen bis
31. Dezember 2000
[AS 2000 2913] und
Art. 26 Abs. 1 lit. b VwVG, BGE
115 V 297
ff.). Allfällige Einwendungen der versicherten Person
bezüglich des Auswahlermessens und der Repräsentativität der DAP-Blätter im
Einzelfall sind grundsätzlich im Einspracheverfahren zu erheben, damit sich die
SUVA im Einspracheentscheid damit auseinander setzen kann. Ist die SUVA nicht
in der Lage, im Einzelfall den erwähnten Anforderungen zu genügen, kann im
Bestreitungsfall nicht auf den DAP-Lohnvergleich abgestellt werden; die SUVA
hat diesfalls im Einspracheentscheid die Invalidität aufgrund der LSE-Löhne zu
ermitteln. Im Beschwerdeverfahren ist es Sache des angerufenen Gerichts, die
Rechtskonformität der DAP-Invaliditätsbemessung zu prüfen, gegebenenfalls die
Sache an den Versicherer zurückzuweisen oder an Stelle des DAP-Lohnvergleichs
einen Tabellenlohnvergleich gestützt auf die LSE vorzunehmen.
"
(DTF succitata, consid. 4.2.2)
Su questi
temi, cfr. D. Cattaneo, Novità e tendenze legislative e giurisprudenziali nel
campo delle assicurazioni sociali, in RDAT II-2001, p. 593ss. (p. 602-606); D.
Cattaneo, La promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle
assicurazioni sociali, in RDAT II-2003, p. 621-623 e in L’autonomia del
disabile nel diritto svizzero, Ed. Istituto delle assicurazioni sociali e
Helbing & Lichtenhahn, Bellinzona 2004, p. 128-131.
2.10.   Partendo
dalla constatazione che
l'applicazione di dati salariali statistici
validi per tutta la Svizzera - quali quelli utilizzati dal TFA si rivela essere
discriminante per gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono
notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, ritenuto che il reddito
da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati
nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale, in una
sentenza del 4 settembre 2000 nella causa R., pubblicata in RDAT I-2001, p.
250ss. e in SVR 2001 IV n. 35 – in seguito costantemente confermata ed applicata
in tutti i settori delle assicurazioni sociali (assicurazione per l'invalidità,
assicurazione contro gli infortuni e assicurazione contro le malattie) -
sentito preliminarmente il parere dell'allora direttore dell’Ufficio federale
di statistica, dottor __________, ha così precisato la propria giurisprudenza:
"
In
data 26 luglio 2000 il Presidente del TCA ha inviato al dottor __________,
direttore dell'Ufficio federale di statistica, uno scritto del seguente tenore:
"(…)
Il Tribunale federale delle assicurazioni
in una recente, chiara giurisprudenza prescrive di fondarsi, in molti casi,
sulle vostre inchieste allorché dobbiamo determinare il reddito da invalido
ancora conseguibile da lavoratori non qualificati con problemi di salute, che
sono abili al lavoro soltanto in attività leggere adeguate.
Al riguardo vengono in particolare
utilizzati i salari fissati nella tabella TA1 (ad esempio fr. 4294.-- nel 1996,
cfr.
"L'enquête suisse sur la structure des salaires
1996" pag. 17, e per la giurisprudenza, Pratique VSI 2000 pag. 85).
Al fine di applicare la giurisprudenza
federale, in modo corretto, nel Cantone Ticino (considerato che l'altro termine
di paragone per fissare il grado di invalidità è sostanzialmente il salario
conseguito nel nostro Cantone dall'assicurato prima dell'insorgenza del
danno alla salute), mi occorre sapere:
-   possiamo
utilizzare il valore statistico medio (ad es. fr. 4294.-- nel 1996) così come è
anche per il Cantone Ticino? Per quale motivo?
-   In caso di
risposta negativa:
Perché no? Quale
coefficiente di riduzione occorre applicare, al salario citato, per adattarlo
alla situazione del nostro Cantone?
(…)." (cfr. doc. V bis)
Il dottor __________ ha così
risposto in data 14 agosto 2000:
"
(…)
Benché il campione dell'indagine svizzera sulla struttura dei salari sia
definito per poter disporre di risultati rappresentativi a livello nazionale, è
possibile ottenere anche una serie d'indicatori salariali per singole entità
regionali, beninteso nel rispetto dei criteri di validità e di qualità
statistiche ed evidentemente ad un livello di aggregazione superiore. I valori
dell'indagine sulla struttura dei salari del 1996 che Lei cita nella sua
lettera possono dunque essere utilizzati legittimamente, dal punto di vista
statistico, per il Cantone Ticino.
In allegato Le invio tre tabelle relative ai salari mediani per l'anno 1998
(ultimi risultati disponibili), ripartiti in base al sesso e al livello di
qualificazione richiesto dal posto occupato.
I valori specifici per il Cantone Ticino sono i seguenti:
-   Nel 1998
(settore pubblico e settore privato), il salario lordo mediano per un uomo
esercitante attività semplici e ripetitive (livello 4) era di 3'813.-- franchi
al mese (cfr. tabella TA13).
-   È ancora
possibile precisare che il 50% dei lavoratori dipendenti di questa stessa
categoria guadagnava fra 3060 e 4704 franchi. Considerando unicamente il
settore privato, il salario mediano (sempre per la stessa categoria di
lavoratore dipendente) era di 3'611 franchi (cfr. TA 14).
A titolo di confronto Le invio anche
la tabella TA1 relativa ai salari mediani della Svizzera (settore privato),
ripartiti stavolta per settore economico (…)." (cfr. doc. V bis)
Al fine di non
discriminare gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono
notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, visto che il reddito da
non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati
nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale ha quindi
deciso che nell'applicazione dei dati statistici occorre utilizzare la tabella
che riflette i salari versati nella nostra regione, sulla base della seguente
argomentazione:
"
Se
si ignorasse questo aspetto, sostenendo per ipotesi che siccome la LAINF è una
legge federale occorre riferirsi ad un unico dato salariale statistico valido
per tutto il paese (ad esempio fr. 4628.-- nel 1998 per un uomo, cfr. TA1; DTF
124 V 323; Pratique VSI 2000 pag. 85), si finirebbe per utilizzare dati
salariali irrealistici ed in definitiva giungere ad un risultato che non
garantisce l'uguaglianza di trattamento (cfr. DTF 126 V 36; DTF 126 V 48; STFA
del 22 maggio 2000 nella causa I. (I 312/99); DTF 126 I 76)."
Su questi
argomenti, cfr. D. Cattaneo, La promozione dell'autonomia …, in RDAT II-2003,
p. 618-621 e in L’autonomia del disabile nel diritto svizzero, Ed. Istituto
delle assicurazioni sociali e Helbing & Lichtenhahn, Bellinzona 2004, p.
124-128;
D. Cattaneo, "La contribution du Tribunal des assurance du Canton du
Tessin à la jurisprudence suisse en matière de securité sociale", in CGRSS
n° 33-2004, p. 19 seg. (28-33).
Nell’ambito
di una procedura ricorsuale dinanzi al TFA, conclusasi con uno stralcio dai
ruoli in seguito al ritiro del ricorso (cfr. STFA U 56/03 del 7 giugno 2006),
la Presidente della Corte federale, giudice Leuzinger, il 28 aprile 2006 aveva
informato le parti (e questo Tribunale) che, citiamo:
"
… la Corte plenaria del Tribunale federale delle
assicurazioni ha stabilito l’inapplicabilità dei valori regionali (Tabella
TA13) di cui all’inchiesta svizzera sulla struttura dei salari (ISS) – edita
dall’Ufficio federale di statistica – per la determinazione del reddito
ipotetico da invalido."
In una
sentenza U 75/03 del 12 ottobre 2006 (cfr. SVR 2007 UV n. 17 e SZS 2007, p.
64), il TFA ha, per la prima volta, esposto le motivazioni che hanno spinto la
Corte plenaria, il 10 novembre 2005, a prendere la decisione appena citata:
"
(...)
8.2
In primo
luogo si osserva che, per un'ovvia questione di parità di trattamento (art. 8
Cost.), un'applicazione della tabella TA13 al solo Cantone Ticino deve essere
esclusa se non si vuole creare un'inammissibile lex ticinensis. Analoghe
considerazioni di praticabilità, di parità di trattamento e di sicurezza
giuridica si oppongono quindi a un'applicazione alternativa delle tabelle
nazionali (TA1) e di quelle regionali (TA13) come pure a un'applicazione delle
prime ad alcune regioni e delle seconde alle rimanenti regioni.
8.3
Allo stesso
modo, un'applicazione generalizzata delle tabelle regionali TA13, al posto di
quelle nazionali TA1, pur potendo, da un lato, in alcuni casi effettivamente
creare le basi per una soluzione maggiormente vicina alla realtà
economico-sociale concreta, dall'altro lato creerebbe, a ben vedere, anche
nuovi problemi dovuti al fatto che all'interno delle medesime grandi regioni si
registrano delle differenze, non sempre trascurabili. Ad esempio, nonostante le
due regioni facciano parte della medesima grande regione
"Mittelland", è notorio che i salari esistenti nel Canton Berna non sono
gli stessi di quelli del Canton Giura. Allo stesso modo, per il Vallese
occorrerebbe prendere in considerazione i salari relativi alla regione
lemanica. Ora, nell'una e nell'altra ipotesi, l'applicazione dei valori
regionali (TA13) al posto di quelli nazionali (TA1) si dimostrerebbe
maggiormente sfavorevole per questi assicurati. Si pone quindi ugualmente la
questione dell'assicurato che lavora(va) in un Cantone appartenente a un'altra
grande regione, ad esempio del lavoratore giurassiano che lavora(va) nel
Cantone di Basilea (città o campagna). Ora, se si intendesse determinare il
reddito da invalido sulla base della tabella TA13, non si farebbe altro che
spostare o restringere il cerchio geografico nel quale si iscrive ogni
determinazione di un reddito ipotetico sulla base di valori statici. In questa
maniera, però, si correrebbe pure il rischio di offuscare oltremodo l'obbligo o
l'esigibilità per l'assicurato di ridurre il danno e di andare, se del caso e
nei limiti ragionevoli, a cercare un'attività al di fuori della sua regione
abituale. Si creerebbero nuove disparità nei confronti di assicurati che
abitano a cavallo tra due o addirittura tre grandi regioni o di chi abita in
una di queste regioni e lavora in un'altra.
8.4.
A ciò si
aggiunge che nella sentenza pubblicata in DTF 129 V 472, questa stessa Corte ha
precisato che, laddove una tale operazione non fosse possibile sulla base di
rilevamenti salariali DPL, il reddito da invalido va di principio definito
sulla base dei dati statistici salariali ISS applicabili nell'insieme del
settore privato (DTF 129 V 484). Ora, anche siffatta considerazione si
opporrebbe a un'applicazione generalizzata delle tabelle regionali TA13,
concernenti il settore pubblico e privato.
8.5
Non può
pertanto ammettersi una regionalizzazione nella determinazione dell'invalidità
poiché una siffatta soluzione sarebbe incompatibile con il principio
costituzionale di parità di trattamento come pure con il rango costituzionale
delle assicurazioni invalidità e infortuni quali assicurazioni federali."
In
un’altra sentenza I 790/04 del 18 ottobre 2006, il TFA ha ancora rilevato:
"
Quanto alla questione della tabella applicabile
tra le varie riportate dall'ISS, il Tribunale federale delle assicurazioni ha
recentemente stabilito, con decisione della Corte plenaria del 10 novembre
2005, non potersi (più) fare capo ai dati statistici regionali desumibili dalla
tabella TA13, riferentesi ai salari in relazione alle grandi regioni (cfr. pure
la sentenza del 22 agosto 2006 in re K., I 424/05, consid. 3.2.3; v. inoltre la
sentenza 12 ottobre 2006 in re S., U 75/03). Il reddito ipotetico da invalido deve
di conseguenza essere valutato sulla base della tabella TA1 dell'ISS,
concernente i salari medi nazionali conseguibili nel settore privato. Alla luce
di quanto precede non vi è (più) spazio alcuno per ammettere una riduzione dei
salari statistici, quale quella operata dai primi giudici, che tenga conto,
ispirandosi ai salari corrisposti in un vicino cantone, che l'assicurato vive
in una regione economicamente meno forte. Anche sotto questo aspetto non può
pertanto trovare conferma la valutazione del tasso d'invalidità compiuta dalla
Corte di prime cure."
Alla luce di questa chiara giurisprudenza federale
(cfr., sul tema, L. Grisanti "Nuove regole per la valutazione
dell'invalidità"
in
RTiD II-2006, p. 311ss.), il reddito da
invalido per i nuovi casi, dovrà essere d’ora in poi determinato dal TCA in
applicazione dei valori nazionali (Tabella TA1).
Spetta
semmai al Parlamento o al Consiglio federale intervenire su questo tema, se lo
riterranno opportuno.
Il 22
giugno 2007 il Consiglio nazionale ha accolto una mozione del 2 ottobre 2006
no. 06.3466 del Consigliere nazionale __________ il quale chiede che il
"Consiglio federale proceda con sollecitudine ad ovviare a questa
distorsione, adeguando le disposizioni di applicazione della legge
sull'assicurazione invalidità".
Il nuovo
art. 28a cpv. 1 LAI introdotto nell’ambito della 5a revisione della LAI,
approvata dal popolo il 17 giugno 2007, dispone che sarà il Consiglio federale
a definire il reddito lavorativo determinante per la valutazione
dell’invalidità.
Questo Tribunale si limita a ricordare che,
secondo la giurisprudenza, il principio dell'uguaglianza di trattamento
proibisce, citiamo: "de faire, entre divers cas, des distinctions qu'aucun
fait important ne justifie", ma anche "de soumettre à un régime
identique des situations de fait qui présentent entre elles des différences
importantes et de nature à rendre nécessaire un traitement différent (cfr. DTF
129 I 3; DTF 127 V 454; Zbl 2005 p. 87ss. (89-90); A. Auer-G. Malinverni-M.
Hottelier, "Droit constitutionnel suisse", Vol.
II, Stämpfli Editions SA, Berna 2006, p. 484 n. 1030 e
499 n. 1061).
2.11.   Nel caso in
esame, in applicazione della giurisprudenza federale, occorre, in assenza di
dati salariali concreti, basarsi sui valori statistici e, concretamente,
sull’Inchiesta svizzera sulla struttura dei salari 2004, edita dall’Ufficio
federale di statistica.
Per
completezza giova segnalare che in casu, a ragione, non si è fatto capo alle
DPL, in quanto le stesse, contrariamente a quanto sancito dalla giurisprudenza
federale (cfr. DTF 129 V 472), non sono risultate rappresentative. Infatti,
alla luce degli impedimenti presentati dall’assicurato, entravano in linea di
conto, quale numero globale, unicamente 12 posti di lavoro (cfr. doc. 238).
Conformemente
alla giurisprudenza di cui si è detto al considerando 2.10., per la
determinazione del reddito ipotetico da invalido tornano, dunque, applicabili i
dati statistici nazionali contenuti nella Tabella TA 1.
Orbene -
utilizzando i dati forniti dalla succitata tabella elaborata dall'Ufficio
federale di statistica, il ricorrente, svolgendo nel 2004 una professione che
presuppone qualifiche inferiori nel settore privato svizzero (a proposito della
rilevanza delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439,
p. 347ss. e SVR 2002 UV 15, p. 47ss.), avrebbe potuto realizzare, in media, un
salario mensile lordo pari a fr. 4'588.
Riportando
questo dato su 41.7 ore (
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique, 9-2007, pag. 98
), esso ammonta a fr.
4'783.-- mensili oppure a fr. 57'396.-- per l'intero anno (fr. 4'783.-- x 12,
ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA del 18 febbraio
1999 nella causa B., U 274/98, p. 5 consid. 3a).
Dopo adeguamento
all’indice dei salari nominali (
“Nominallohnindex”
– cfr. DTF 126 V 81
consid. 7a e STCA del 20 febbraio 2001 nella causa R.; cfr. tab. 10.3, pubblicata
in La Vie économique, 10-2007 pag. 91) – si ottiene, per il 2006, un reddito
mensile di fr. 4'877.65 oppure di fr. 58'531.80 per l’intero anno.
2.12.
In ossequio
alla giurisprudenza federale, occorre, in seguito, esaminare le circostanze
specifiche del caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute,
età, anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado
d'occupazione, cfr. DTF 126 V 80 consid. 5b/bb) e, se del caso, procedere ad
una riduzione percentuale del salario statistico medio. La riduzione massima
consentita ammonta al 25%, percentuale che consente "… di tener conto
delle varie particolarità che possono influire sul reddito del lavoro"
(cfr. DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
In una
sentenza del 25 luglio 2005 nella causa J., I 147/05, consid. 2, il TFA ha
proceduto ad una riduzione del 15% sul reddito statistico da invalido,
trattandosi di un assicurato straniero, nato nel 1953 e al beneficio di un
permesso di domicilio, che, a causa del danno alla salute, era stato giudicato
in grado di svolgere un’attività adeguata in misura del 60%.
La nostra
Corte federale ha ritenuto suscettibili di incidere sul livello di reddito
ancora conseguibile dall’assicurato, gli impedimenti funzionali derivanti dal
danno alla salute (10%), così come il fatto di poter lavorare soltanto a tempo
parziale (5%):
"
2.4 Aufgrund der zu Recht nicht bestrittenen
Auffassung der Gutachter des Instituts Y.________ vom 4. April 2003 ist dem
Beschwerdegegner die angestammte Tätigkeit als Schweisser nicht mehr zumutbar,
während körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere adaptierte
Tätigkeiten zu 60% zumutbar sind (d.h. wechselbelastende Tätigkeiten ohne
Heben, Stossen und Ziehen von Lasten über 5 bis 10 kg repetitiv und vereinzelt
über 15 kg, ohne Überkopftätigkeiten und ohne Tätigkeiten in gebückter Haltung
mit Rotation der Wirbelsäule). Aufgrund dieser Einschränkungen sind keine
triftigen Gründe ersichtlich, um von einem leidensbedingten Abzug abzusehen;
dies wird von der Beschwerde führenden Verwaltung denn auch nicht bestritten.
2.5 Entgegen der Auffassung im kantonalen
Entscheid ist die Nationalität hier zu vernachlässigen angesichts der Tatsache,
dass die statistischen Löhne aufgrund der Einkommen der schweizerischen und der
ausländischen Wohnbevölkerung erfasst werden (AHI 2002 S. 70) und der
Beschwerdegegner kein Saisonnier ist, sondern über die
Niederlassungsbewilligung C verfügt (Urteil S. vom 16. April 2002, I 640/00
[Zusammenfassung in HAVE 2002 S. 308]). Damit gehört der Versicherte vielmehr
einer Ausländerkategorie an, für welche der monatliche Männer-Bruttolohn im
Anforderungsniveau 4 sogar etwas über dem entsprechenden, nicht nach dem
Merkmal der Nationalität differenzierenden Totalwert liegt
(Lohnstrukturerhebung 2000 S. 47 Tabelle TA12 sowie Lohnstrukturerhebung 2002
S. 59 Tabelle TA12). Es ist denn auch dieser Totalwert die massgebende
Vergleichsgrösse und nicht etwa das Einkommen der Schweizer (wie es die
Vorinstanz angenommen hat), da sich Tabellenlöhne aus den Einkommen der In- und
Ausländer zusammensetzen.
2.6 Die IV-Stelle führt in der
Verwaltungsgerichtsbeschwerde zwar zu Recht aus, "dass Teilzeitangestellte
nicht zwingend weniger als Vollzeittätige verdienen (zum Beispiel in
Beschäftigungsbereichen, in denen Teilzeitarbeit Nischen auszufüllen vermag,
die arbeitgeberseits stark nachgefragt und dementsprechend entlöhnt werden
...)." Jedoch wird das Invalideneinkommen hier allein aufgrund
statistischer Angaben festgesetzt, so dass die statistisch erhärtete Tatsache
der Lohneinbusse von teilzeitarbeitenden Männern im massgebenden
Anforderungsniveau 4 (einfache und repetitive Tätigkeiten) zu berücksichtigen
ist (vgl. Lohnstrukturerhebung 2000 S. 24 T8 sowie Lohnstrukturerhebung 2002 S.
28 T8), auch wenn in diesem Rahmen der prozentuale Minderverdienst nicht
schematisch dem Abzug gleichzusetzen ist (vgl. BGE 126 V 79 Erw. 5b/aa).
2.7 Damit sind im Rahmen des Abzuges die
leidensbedingten Einschränkungen des Versicherten (vgl. Erw. 2.4) sowie die
Möglichkeit, nur noch Teilzeit arbeiten zu können (Erw. 2.6 hievor), zu
berücksichtigen. Da die IV-Stelle in Verfügung und Einspracheentscheid keinen
Abzug wegen Teilerwerbstätigkeit berücksichtigt hat, obwohl dies angemessen
gewesen wäre, lag für das kantonale Gericht ein triftiger Grund vor, sein
Ermessen an die Stelle desjenigen der Verwaltung zu setzen; die abweichende
Ermessensausübung erweist sich deshalb insoweit als näher liegend (vgl. Erw.
2.3 hievor). Indessen hat die Vorinstanz zu Unrecht auch den Ausländerstatus
des Beschwerdegegners berücksichtigt (Erw. 2.5 hievor). Die IV-Stelle hat
jedoch die leidensbedingten Einschränkungen - angesichts der Beschwerden - mit
einem Abzug von 10% vom Tabellenlohn berücksichtigt; wird auch der Tatsache
Rechnung getragen, dass der Beschwerdegegner nur noch teilerwerbstätig sein
kann, erscheint - gesamthaft gesehen - das Ermessen der Vorinstanz als näher
liegend. Damit hatte diese genügend triftige Gründe, um vom Abzug der
Verwaltung abzuweichen, so dass ein solcher in Höhe von 15% vorzunehmen ist, was
zu einem Invaliditätsgrad von 52% und damit zum Anspruch auf eine halbe Invalidenrente
führt."
(STFA succitata).
In
un’altra pronunzia del 25 luglio 2005 nella causa Y., U 420/04, consid. 2 -
riguardante un assicurato straniero, nato nel 1961 e al beneficio di un
permesso di domicilio, totalmente abile in attività lavorative leggere da un
profilo dell’impegno fisico - lo stesso TFA ha nuovamente applicato una
decurtazione del 15% (“Dem Beschwerdegegner sind aus medizinischer Sicht
unbestrittenermassen
keine schweren Arbeiten mehr zumutbar (vgl. Erw.
2.5.1 hievor), sodass er den bisher ausgeübten Tätigkeiten nicht mehr nachgehen
kann.
Mit den von der SUVA verfügten 15% wird sowohl dem
Verlust, Schwerarbeit leisten zu können, als auch der leidensbedingten Einschränkung,
die für sich nicht sehr ausgeprägt ist, angemessen Rechnung getragen”).
In una sentenza del 25 aprile 2005 nella causa R., inc. 35.2004.104,
il TCA ha fornito alcune indicazioni circa le modalità secondo le quali deve
essere applicata la riduzione percentuale sul reddito statistico da invalido,
argomentando:
"
Su quest’ultimo punto, il TCA ha attentamente
esaminato alcune recenti sentenze federali e ne ha ricavato l’impressione di
una prassi non sempre coerente.
A titolo di esempio, in una sentenza del 14
febbraio 2005 nella causa T., I 594/04, consid. 2.3, il TFA ha indicato che
l’età dell’assicurato (47 anni al momento del rilascio della decisione
impugnata) non rappresentava un fattore di riduzione, stabilendo inoltre che i
lavoratori ausiliari, su un mercato equilibrato del lavoro, vengono richiesti a
prescindere dalla loro età e quindi che, in queste attività, l’età di per sé
non influisce sul livello retributivo.
Per conto, in una pronunzia del 20 gennaio 2005
nella causa R., I 138/04, consid. 4.3., la stessa Alta Corte federale ha
applicato una riduzione sul reddito statistico da invalido, trattandosi di un
assicurato di 35 anni, dichiarato completamente abile in attività semplici e
ripetitive nel settore dei servizi, “en regard de l’âge de l’assuré et
des limitations résultant de l’atteinte à sa santé” (la sottolineatura è del
redattore).
In un’altra sentenza del 23 febbraio 2004 nella
causa M., B 67/04, consid. 3.3.2 - concernente un assicurato di 54 anni al
beneficio di un permesso di domicilio - l’Alta Corte non ha ritenuto che l’età
costituisse un fattore di riduzione.
Del resto, con riferimento all’art. 28 cpv. 4
OAINF (cfr. consid. 2.4.), la giurisprudenza federale ha stabilito che questa
disposizione torna applicabile agli assicurati che, alla data di inizio della
rendita di invalidità, hanno un’età attorno ai 60 anni (cfr. DTF 123 V 419
consid. 1b; SVR 1995 UV 35, p. 105 consid. 2b).
Al fine di garantire l’uguaglianza di trattamento
fra assicurati (circa la necessità di introdurre dei criteri obiettivi allo
scopo di evitare disparità di trattamento, cfr. DTF 123 V 104 consid. 3e, DTF
115 V 138ss. consid. 6-7, 405ss., consid. 4-6; STFA del 24 febbraio 2005 nella
causa S., U 80/04, consid. 4.2.1), questo Tribunale – chiamato peraltro, in
talune circostanze, a direttamente quantificare la riduzione percentuale (cfr.,
ad esempio, la STFA del 25 febbraio 2003 nella causa P., U 329 + 330/01) – e
visto che il problema si pone in modo analogo in alcuni importanti settori
delle assicurazioni sociali (assicurazione per l’invalidità, previdenza
professionale, assicurazione contro gli infortuni e assicurazione contro le
malattie), ritiene di dover fornire le seguenti indicazioni.
Ad ognuno dei fattori di rilievo indicati dalla
giurisprudenza federale corrisponde una decurtazione del 5%.
Per quanto riguarda specificatamente la riduzione
percentuale legata alla limitazione addebitabile al danno alla salute,
l’esistenza, in un caso concreto, di impedimenti di una particolare gravità,
che in genere limitano l’assicurato anche nell’esercizio di un’attività
sostitutiva, può comunque giustificare l’applicazione di una riduzione più
elevata (cfr., in questo senso, la STFA del 16 febbraio 2005 nella causa C., I
559/04, consid. 2.2, in cui la Corte federale ha avallato la riduzione decisa
dall’amministrazione (15%), trattandosi di un assicurato abile soltanto
parzialmente in attività leggere, la STFA del 17 febbraio 2005 nella causa B.,
I 1/04, consid. 4.3.4, in cui è stata applicata una decurtazione del 10% per
tenere conto delle difficoltà legate al danno alla salute e la STFA del 23
febbraio 2005 nella causa B., I 632/04, consid. 4.2.2, in cui è stata
confermata una riduzione del 15% per ragioni di salute).
La presenza cumulativa di più fattori legittima
l’applicazione della riduzione massima del 25% (cfr., in questo senso, la STFA
del 4 febbraio 2003 nella causa S., U 311/02, consid. 4.3).
Nella già citata sentenza del 23 febbraio 2004
nella causa M., il TFA ha applicato una deduzione globale del 15% motivata
dagli impedimenti legati al danno alla salute, ritenendo assenti gli altri
fattori di riduzione (anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di
dimora, grado di occupazione)." (STCA succitata, consid. 2.11.)
In concreto l’assicuratore
LAINF resistente ha applicato una riduzione del 20% (cfr. doc. A, 244).
Ritenuto
che nella fattispecie, quali fattori di decurtazione, entrano in considerazione
solamente le circostanze che, a dipendenza delle sequele infortunistiche,
l'assicurato si trova nell’impossibilità di compiere lavori pesanti e che
l’esercizio di un’attività leggera non può comunque prescindere dal rispetto di
determinati limiti funzionali, l’ampiezza della deduzione tenuta conto dall’CO
1 non appare censurabile, ma al contrario generosa.
In
proposito va evidenziato che il giudice delle assicurazioni sociali non può
senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello degli organi
dell’assicurazione (cfr. DTF 126 V 75; STF I 418/06 del 24 settembre 2007
consid. 4.6.).
Il
reddito da invalido, tenuto conto di una decurtazione del 20%, ammonta quindi a
fr. 46'825.44
(80% di fr. 58'531.80).
2.13.   In
conclusione, il grado di invalidità dell'insorgente - determinato confrontando
i fr. 46'825.44 al reddito che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse
intervenuto l’infortunio, e cioè fr. 65'065.-- - risulta essere del 28.03%,
arrotondato al 28% secondo la giurisprudenza di cui alla DTF 130 V 121, consid.
3.2. = SVR 2004 UV Nr. 11 p. 41 (il TFA ha stabilito che il risultato
aritmeticamente esatto del grado di invalidità va arrotondato per eccesso o per
difetto alla prossima cifra espressa in percentuale intera secondo le regole
applicabili in matematica).
Nella
misura in cui, con la decisione su opposizione impugnata, l’CO 1 ha
riconosciuto all’assicurato una rendita di invalidità del 28%, il suo ricorso
deve essere respinto.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
respinto
.
2.   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
terzi implicati
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti