ti_gerichte · 32.2019.34 · 2018-12-14 · it
Viste le risultanze della perizia (capacità lavorativa del 70% nell'attività abituale e in una adeguata) a ragione l'Ufficio AI ha negato il diritto a prestazioni

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 27.01.2020 32.2019.34
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 27.01.2020 32.2019.34
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 27.01.2020 32.2019.34

Raccomandata
Incarto
n.
32.2019.34
FS
Lugano
27 gennaio 2020
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Francesco Storni
, vicecancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 1° febbraio 2019 di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 14 dicembre 2018 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto
in
fatto
1.1.   RI
1, classe 1968, da ultimo (luglio 2016) attiva al 50% quale cameriera presso l’__________
di __________ (cfr. doc. AI 6/42-59), nel mese di aprile 2018 ha presentato una
richiesta di prestazioni AI per adulti (doc. AI 4/33-40) indicando quale danno
alla salute una
“(…) malattia psichica da 2 anni (…)”
(doc. AI 4/38,
punto 6.1).
1.2.   Eseguiti
i necessari accertamenti medici ed economici, con decisione del 14 dicembre
2018, preavvisata il 31 ottobre 2018 (doc. AI 25/132-136)
–
sulla base
della perizia psichiatrica del __________ dell’8 settembre 2018 (doc. AI
18/97-118), confermata dal medico SMR dr. __________ nel rapporto finale del 10
ottobre 2018 (doc. AI 19/119-121) e viste la tabella allestita il 24 ottobre
2018 con le riduzioni al reddito ipotetico da invalido (doc. AI 20/122-125) e
la valutazione del consulente in integrazione professionale del 29 ottobre 2018
(doc. AI 23/128-129)
–
, l’Ufficio AI ha negato il diritto a prestazioni
(doc. AI 29/141-147).
1.3.   Con
il presente ricorso l’assicurata, tramite l’avv. RA 1, ha contestato (con
argomentazioni di cui si dirà, se necessario, nel merito) sia la valutazione
medica che quella economica e chiesto che
“(…) la decisione impugnata è
riformata nel senso che alla ricorrente RI 1 viene attribuita una rendita di
3/4 d’invalidità con un grado d’invalidità del 60.2%. (…)”
(I, pag. 6).
Contestualmente
l’insorgente ha chiesto di essere posta al beneficio dell’assistenza
giudiziaria e, così richiesta (IV), il 9 febbraio 2019 ha trasmesso al TCA il
“Certificato
per l’ammissione all’assistenza giudiziaria
” con la relativa documentazione
(V e V/bis).
1.4.   Con
la risposta di causa
–
confermata la valutazione medica e, quanto alla
valutazione economica, formulate delle osservazioni di cui si dirà in seguito
–
l’Ufficio AI ha chiesto di respingere il ricorso.
1.5.   Con
scritto del 4 marzo 2019
–
dopo la chiesta proroga del termine (VIII e
IX)
–
l’insorgente ha chiesto al TCA di pronunciarsi sulla domanda di
gratuito patrocinio e comunicato che
“(…) quali ulteriori mezzi di prova
chiede il richiamo dell’intera cartella clinica del suo curante dr. med. __________
e l’audizione di quest’ultimo. (….)”
(X).
1.6.   Il
vicepresidente del TCA, con decreto del 12 aprile 2019
–
dopo che
l’insorgente, così richiesto (XI), ha trasmesso un certificato aggiornato (XII
e XII/1)
–
, ha respinto l’istanza tendente alla concessione
dell’assistenza giudiziaria con gratuito patrocinio (XIII).
in
diritto
in
ordine
2.1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di
rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della
valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un
giudice unico ai sensi dell'art. 49 cpv. 2 LOG (STF 9C_699/2014 del 31 agosto
2015; STF 8C_855/2010 dell’11 luglio 2011; STF 9C_211/2010 del 18 febbraio
2011).
nel merito
2.2.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute
abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso
possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (
Duc,
L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches
Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed., 2007, pag. 1411,
n. 46
).
Per
incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale,
derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un
lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività
abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese
in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo
d'attività (art. 6 LPGA).
L'incapacità
al guadagno è definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o
parziale, della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che
entra in considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o
psichica e che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle
misure d'integrazione ragionevolmente esigibili.
Secondo
l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale
o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata.
La
nozione d'invalidità di cui all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di
carattere giuridico economico, non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art. 28 cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita
se: a. la sua capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni
consuete non può essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante
provvedimenti d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto
un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno
senza notevole interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8
LPGA) almeno al 40%.
L'art.
28 cpv. 2 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera
se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno
al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di
rendita se sono invalidi almeno al 40%.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità
dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che
egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe
potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit.,
pag. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 pag. 84)
.
S
econdo la giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono
determinanti le circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del
diritto alla rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere
rilevati sulla medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di
eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della
decisione e suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222;
STFA I 600/01 del 26 giugno 2003, consid. 3.1; STFA I 475/01 del 13 giugno
2003, consid. 4.1).
Per
l’art. 29 cpv. 1 LAI i
l diritto alla rendita nasce al più presto
dopo sei mesi dalla data in cui l’assicurato ha rivendicato il diritto alle
prestazioni conformemente all’art. 29 cpv. 1 LPGA.
2.3.   Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il Tribunale federale delle assicurazioni (TFA, dal 1° gennaio 2007
Tribunale federale, TF) ha stabilito che è decisivo al proposito che il danno
sia di gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di
valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia
persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC
1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK
1984 pag. 342, 607; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, pag. 10 consid. 3b;
Locher/Gächter, Grundriss des Sozialversicherungsrecht, Berna 2014, pag. 98).
Al
riguardo l’Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…) Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici,
possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono
essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie
psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato
psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione
per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato
potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è
ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo
possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un
assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività
lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue
attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può
da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di
un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi
decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa
insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere
che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da
lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF
102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e sentenze ivi citate; cfr. anche DTF
127 V 298 consid. 4c in fine). (…)"
(STFA I 166/03 del 30 giugno 2004, consid. 3.2)
Secondo la giurisprudenza
del TFA, siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le
alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen),
l'alcolismo, la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA I 441/99 del
18 ottobre 1999; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, consid. 3b; RCC 1992 pag.
182 consid. 2a con riferimenti).
In una sentenza I 384/06 del
4 luglio 2007 il TF ha ribadito che
“(…) il riconoscimento di un danno alla
salute psichica presuppone in particolare la diagnosi espressa da uno
specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti da un sistema di
classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr.
pure la sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05 del 13
luglio 2006, consid. 4). (…)”
(STF I 384/06 del 4 luglio 2007).
Nella DTF 130 V 352 l’Alta
Corte ha precisato i criteri per poter concludere che un disturbo da dolore
somatoforme (ICD-10; F45.4) provoca un’incapacità di guadagno duratura (sul tema
cfr. D. Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni sociali” in Le perizie
giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e Helbing & Lichtenhahn, Basilea 2008 pag,
254-257).
Nella STF I 770/03 del 16
dicembre 2004, pubblicata in DTF 131 V 49, l'Alta Corte, dopo avere confermato
che l'esame dell'effetto invalidante di un disturbo da dolore somatoforme
richiede una verifica completa della situazione sulla base dei criteri
summenzionati, ha aggiunto che si devono considerare anche gli elementi a
sostegno della non sussistenza dell'obbligo di prestazione sull'assicurazione
per l'invalidità.
Pertanto, se le limitazioni
nell'esercizio di un'attività risultano da un'esagerazione dei sintomi o
simili, di regola non sussiste un danno alla salute che dà diritto a
prestazioni dell'assicurazione. Questa situazione è data quando: vi è una
notevole discrepanza tra i dolori descritti e il comportamento
osservato/l'anamnesi; l'assicurato afferma di essere afflitto da dolori
intensi, ma li caratterizza in modo vago; l'assicurato non fa richiesta di cure
mediche o terapie; i lamenti dell'assicurato sembrano ostentati e quindi poco
credibili al perito; l'assicurato sostiene di subire gravi limitazioni nella
vita quotidiana, nonostante il contesto psicosociale sia pressoché intatto
(Kopp/Willi/Klipstein, Im Graubereich zwischen Körper, Psyche und sozialen
Schwierigkeiten, in: Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, pag. 1434,
con riferimento ad uno studio approfondito di Winchkler e Foerster).
Questa
giurisprudenza è poi stata progressivamente estesa ad altre affezioni, come
risulta dalla DTF 137 V 64 sull’ipersonnia, nella quale l’Alta Corte si è così
espressa:
"
(…)
4.2 Diese im Bereich der
somatoformen Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze werden
rechtsprechungsgemäss bei der Würdigung des invalidisierenden Charakters von
Fibromyalgien (BGE 132 V 65 E. 4 S. 70), dissoziativen Sensibilitäts- und
Empfindungsstörungen (SVR 2007 IV Nr. 45 S. 150, I 9/07 E. 4 am Ende), Chronic
Fatigue Syndrome (CFS; chronisches Müdigkeitssyndrom) und Neurassthenie
(Urteile 9C_662/2009 vom 17. August 2010 E. 2.3, 9C_98/2010 vom 28. April 2010
E. 2.2.2 und I 70/07 vom 14. April 2008 E. 5) sowie bei dissoziativen
Bewegungsstörungen (Urteil 9C_903/2007 vom 30. April 2008 E. 3.4) analog
angewendet. Ferner entschied das Bundesgericht in BGE 136 V 279, dass sich
ebenfalls sinngemäss nach der in E. 4.1 hievor dargelegten Rechtsprechung
beurteilt, ob eine spezifische und unfalladäquate HWS-Verletzung
(Schleudertrauma) ohne organisch nachweisbare Funktionsausfälle invalidisierend
wirkt.
(…)”.
Nella DTF 141 V 281 il TF ha
modificato la propria giurisprudenza relativa alle affezioni psicosomatiche,
compresi i disturbi somatoformi dolorosi. La capacità di lavoro deve essere
valutata nell’ambito di una procedura in cui i fatti sono stabiliti in maniera
strutturata, alla luce delle circostanze del caso particolare e senza risultati
predefiniti. In particolare la presunzione secondo cui questi disturbi possono
generalmente essere sormontati con uno sforzo di volontà ragionevolmente
esigibile è stata abbandonata.
Nelle DTF 143 V 409 e 143 V
418, il TF è giunto alla conclusione che la nuova procedura probatoria
illustrata nella DTF 141 V 281 per i dolori somatoformi persistenti, secondo
cui la reale capacità lavorativa e di rendimento della persona interessata
siano da accertare alla luce di indicatori, deve ora essere applicata non solo
in caso di depressioni da
lievi
fino a
medio-gravi
(
DTF
143 V 409
)
, ma anche per
tutte le malattie psichiche
(DTF 143 V 418).
Secondo
la giurisprudenza precedente del Tribunale federale riguardante le depressioni
da
lievi
fino a
medio-gravi
(cfr., fra le ultime, STF 9C_775/2016
del 2 giugno 2017 consid. 6.2; STF 8C_650/2016 del 9 marzo 2017 consid. 5.1.3 =
SVR 2017 IV Nr. 62; STF 9C_434/2016 del 14 ottobre 2016 consid. 6.3; DTF 140 V
193 consid. 3.3), le malattie corrispondenti potevano essere considerate
invalidanti solo se era dimostrata una “resistenza alle terapie”, condizione
necessaria per la concessione di una rendita AI. Con il cambiamento di prassi
adottato dal Tribunale federale questo concetto non vale più in maniera
assoluta. Ora invece, come nelle altre malattie psichiche, la questione
decisiva è sapere se la persona interessata riesca a presentare, sulla base di
un metro di valutazione oggettivo, la prova di un’incapacità lavorativa e al
guadagno invalidante. La possibilità di terapia, in genere ammessa, in presenza
di depressioni
lievi
fino a
medio-gravi
deve ad ogni modo ancora
essere considerata complessivamente nell’apprezzamento delle prove, tuttavia
considerando esigibile una terapia conseguente e adeguata (
cfr.
comunicato stampa del 14 dicembre 2017, in: www.bger.ch)
.
2.4.   Nel
caso di specie, a seguito della domanda di prestazioni presentata dall’assicurata
nel mese di aprile 2018 (cfr. consid. 1.1)
–
visto il rapporto intermedio del 10 agosto 2018 (doc. AI 14/85-87) nel quale il
medico SMR dr. __________ ha indicato che
“(…) il medico psichiatra curante,
dr. __________ e la dr.ssa Ma__________, medico psichiatra, evidenziano
patologie psichiatriche con ripercussioni sulla CL dell’assicurata, il dr. med.
__________, perito fiduciario, in due differenti circostanze, non ritiene
diagnosticabili patologie psichiatriche. (…)”
(doc. AI 14/85)
–
, l’Ufficio AI ha ritenuto necessario
sottoporre l’interessato ad una perizia psichiatrica affidata al __________
(cfr. doc. AI 13/83-84 e 16/90-92 e 17/93-96).
Con
referto peritale del 28 settembre 2018 (doc. AI 18/97-118) il dr. __________,
specialista in psichiatria e psicoterapia del __________
–
indicati la situazione iniziale e gli
aspetti formali; elencati gli atti considerati ai fini della valutazione;
esposti i dati clinici: l’anamnesi, la descrizione della giornata, i sintomi
soggettivi spontaneamente riportati dall’assicurata, il trattamento psichiatrico
attuale e il reperto: le osservazioni sul comportamento ed aspetto esteriore,
la comprensione linguistica, l’esame clinico secondo AMDP-System e gli
approfondimenti testali
–
, ha
posto la diagnosi con ripercussioni sulla capacità lavorativa di
“Episodio
depressivo di grado lieve (F 32/0)”
(doc. AI 18/113) e nessuna diagnosi
senza ripercussioni sulla capacità lavorativa.
In
sede di discussione i periti del __________ si sono così espressi:
"
(…) Al di là di una certa
teatralità espressiva e del piacere da lei descritto prima dell'insorgenza
della malattia di stare insieme agli altri, di restare al centro
dell'attenzione e di confidare molto nei loro apprezzamenti che assecondava
tenendo molto alla propria immagine esteriore, non si osservano impulsività, né
tratti tipicamente ansiosi nell'anamnesi remota. L'assicurata è giunta in
Ticino inizialmente da sola, si è adattata bene, è sempre stata impiegata
presso gli stessi datori di lavoro a cui parrebbe ancor oggi molto legata,
tanto da rilevarne l’azienda quando questi hanno ceduto l'attività e l'ha
gestita in piena autonomia, mostrando evidentemente delle capacità di tenuta,
organizzazione e persistenza che non sono tipiche di una personalità immatura.
Non si rilevano nemmeno a partire dall'adolescenza aspetti di asocialità legata
all'ansia e alla convinzione di essere inetta o poco attraente o inferiore,
come tipicamente accade a soggetti con tratti o disturbo ansioso di
personalità, quanto piuttosto il contrario ed il timore dell’esposizione anche
lavorativa ai potenziali giudizi degli altri, non pareva essere minimamente un
tratto caratteriale specifico, così come non vi era alcuna restrizione dello
stile di vita a causa del bisogno di sicurezza. Non è pertanto minimamente
condivisibile la diagnosi posta dalla Dr.ssa __________ e dal Dr. __________ di
disturbo misto della personalità di tipo immaturo ansioso, non essendo
soddisfatti né i criteri generali né quelli specifici per un disturbo della
personalità secondo la classificazione ICD 10.
Per quello che
riguarda la tricotillomania, l'assicurata riferisce di essersi accorta ad un
certo punto, dopo l’inizio del malessere, del presentarsi di alopecia a chiazze
ed afferma che questa cosa l'aveva preoccupata e disturbata ma, contemporaneamente,
si era accorta che nei momenti di maggior tensione tendeva a tirarli forte,
riconoscendo che questo avrebbe favorito l'ulteriore caduta di capelli, cosa
peraltro che negli ultimi 3-4 mesi sarebbe andata migliorando e che infatti non
si obiettiva nell'attualità. Ricordo che la tricotillomania è un disturbo del comportamento
di tipo ossessivo-compulsivo, caratterizzato da un irrefrenabile impulso di
tirare e strappare i capelli dal cuoio capelluto, seguito da un senso di
sollievo al compimento dell'atto patologico. Tale comportamento, prevalente nel
sesso femminile, che spesso si associa ad onicofagia, compare per lo più fin
dall'infanzia (cosa che non è successa nel caso specifico) ed è una modalità di
scarico della tensione emotiva spesso associata a periodi di eccessivo stress o
di deflessione timica; deve tuttavia avere le caratteristiche di una
complusione cioè di un comportamento vissuto coattivamente da parte del soggetto,
cosa che non viene decritta dall'assicurata. Non si notano nell'attualità segni
di onicofagia nè comportamenti di questo tipo, anche se la presenza rilevabile di
tensione (strappare la busta di plastica, ritorcersi le mani, infilare le dita
più volte in un foro della maglietta allargandolo), confermano uno stato di
tensione che potrebbe portare ad epifenomeni comportamentali di tal guisa che,
tuttavia, nell'attualità l'assicurata stessa giudica minimi.
Per quanto attiene
al disturbo depressivo anamnesticamente, l'assicurata afferma che dopo la morte
del padre ha avuto un periodo di importante calo ponderale ed una reazione da
lutto che sarebbe durata a lungo, fatto rilevato anche dalla Dr.ssa __________
nella sua relazione del giugno 2017: L'assicurata tuttavia afferma che a
quell'epoca aveva partorito e che riusciva a gestire la bambina, a lavorare
saltuariamente come in precedenza in patria e nel 1989 sarebbe giunta in Ticino
la prima volta come lavoratrice stagionale e per questo appare difficile
asserire che si trattasse di un episodio depressivo maggiore. Infatti, a giusta
ragione, la Dr.ssa __________ parla di un probabile disturbo dell'adattamento.
Quindi l'episodio che sarebbe insorto nel 2016 non appare una ricorrenza
depressiva come si intuirebbe dalla diagnosi posta dal Dr __________ che parla
di una sindrome depressiva ricorrente e che, stando all'esame anamnestico, non
appare pertanto giustificata.
Venendo poi
all'episodio in esame che sarebbe insorto dopo la morte della madre avvenuta
nel febbraio del 2016, si deve considerare che l'assicurata giungeva comunque
da un periodo di stress prolungato. Il socio del ristorante se ne era andato a
suo dire improvvisamente nel 2013 e lei aveva ereditato una situazione
debitoria importante che aveva condotto al fallimento della società e, solo
grazie al rilevamento della stessa da parte della figlia, l'assicurata era
riuscita a mantenere viva la precedente attività. La presenza comunque di una
forte situazione debitoria, tutt'ora non risolta e che l'assicurata nel 2017 è
riuscita a contrattare dilazionando il pagamento con l'ufficio fallimenti,
rappresenta, oltre che un aspetto di cui tenere conto nella valutazione degli
eventi esterni non indennizzabili e del vantaggio secondario dall'avere una
rendita, uno stressor che era presente da tempo nel momento del decesso della
madre.
Il fatto che l'assicurata
non abbia avuto una limitazione della CL subito dopo la morte della madre, come
afferma il Dr __________, di per sé non significa che ella non potesse stare
male da alcuni mesi prima dell'inizio della inabilità lavorativa certificatale
soltanto a giugno 2016. Tuttavia all’inizio della presa in carico il Dr __________
diagnosticava un episodio depressivo lieve e prescriveva Fluctine e già a due mesi
dall'inizio della malattia la dichiarava abile al 50%, prevedendo un ulteriore
miglioramento a breve dal momento che pronosticava una ripresa piena a
settembre 2016. Il Dr __________, che la vedeva ad agosto 2016, non confermava
la diagnosi non obiettivando alcuna psicopatologia maggiore; il curante solo
diversi mesi dopo (nel gennaio 2017) prendeva effettivamente posizione,
contestando la perizia fiduciaria e ponendo una diagnosi di maggior gravità
rispetto alla precedente (episodio depressivo di media gravità). D'altra parte
quando l'assicurata è stata visitata dalla Dr.ssa __________ nel giugno 2017, assumeva
solo Deanxit e non Fluctine il che contrasterebbe con una prescrizione in linea
con il suddetto certificato peggioramento, peraltro non accompagnato da
incremento della IL e con il mantenimento sempre di una prognosi positiva,
tanto che la stessa Dr.ssa __________ consigliava la reintroduzione della
terapia antidepressiva ed una titolazione del dosaggio fino a 40 mg/die. Vero è
tuttavia che la sintomatologia che aveva condotto la Dr.ssa __________ a porre
la diagnosi di episodio depressivo di grado medio si fondava su una descrizione
dei sintomi riferiti e non era presente una obbiettivazione degli stessi, come
contesta il Dr __________ nella sua nuova valutazione peritale fiduciaria avvenuta
nell'agosto 2017, dove peraltro il quadro appare differente anche da quello
descritto dalla Dr.ssa __________ che l'aveva vista da poco, con atteggiamento
ancor più chiuso, dichiarando vuoti di memoria che parrebbero effettivamente
del tutto anomali e che, anche all'attuale valutazione peritale non solo non si
obiettivano, ma non vengono nemmeno riportati dall’assicurata stessa. Si deve
in questo senso considerare la componente disforica, di tensione e di
irritabilità che viene descritta dall'assicurata anche attraverso alcuni esempi
(discussioni con pizzaiolo e con un cliente o con il marito) e che è
verosimile, visto lo stato di tensione che si evidenzia al colloquio e che
potrebbe averla portata ad un atteggiamento di chiusura e aggravante al secondo
colloquio con il Dr. __________, visto l'esito a lei sfavorevole del primo e la
diatriba tra il curante ed il perito, di cui era a conoscenza.
Ritengo pertanto
che nella seconda valutazione del Dr. __________ il rapporto con il perito e la
valutazione siano state in parte influenzate da queste componenti che comunque
confermano la capacità dell'assicurata di variare il proprio atteggiamento a
seconda del contesto, di aver ben presente la situazione e le conseguenze dello
stesso, il che appare poco compatibile con un quadro depressivo di elevata
gravità sebbene dimostrino il vissuto di incomprensione da lei provato, anche
se la sua reazione non abbia fatto che confermare la precedente posizione del
Dr. __________ il quale, giustamente, afferma che con disturbi mnesici di tal
guisa sarebbe stato impossibile svolgere l'attività di cameriera anche al 50%.
L'analisi di
decorso poi parrebbe non portare ad alcuna modificazione del quadro nel corso
di questi due anni mezzo, nonostante le differenti prese di posizione rispetto
all'importanza dello stesso. Il Dr. __________, a parte rilevare un peggioramento
di quanto soggettivamente riportato nella sua seconda valutazione, non modifica
la sua posizione ed il Dr. __________ continua poi a certificare un quadro
depressivo di media gravità che, pur perdurando da tempo, non sembra affrontare
con una modificazione del principio attivo antidepressivo (anzi viene ridotta
la posologia della fluoxetina). Anche dalla ricostruzione longitudinale fatta
dall'assicurata ella riporta costantemente i sintomi depressivi quali abulia,
anedonia, anergia associati ad irritabilità, ritiro, insofferenza sia verso gli
altri che verso sé stessa, incremento del craving per i carboidrati e
mantenimento di un peso stabile ma che, ormai da diverso tempo, sarebbe aumentato
a causa di abitudini alimentari che assecondano il suo stato di tensione, peggiorando
anche la percezione dell’immagine di sé con ricadute sulla sua autostima.
L'unico miglioramento riferito atterrebbe alla diminuzione dell'alopecia e di
taluni comportamenti quali il tirarsi i capelli o mangiarsi le unghie;
contemporaneamente parlerebbe più volte di idee autolesive e farebbe
riferimento ad un gesto compiuto un mese prima della valutazione che, tuttavia,
appare descritto in modo vago, che non avrebbe riferito ai curanti e non
avrebbe evidentemente destato allarme nei famigliari i quali, pur essendone a
conoscenza, non avrebbero allertato loro stessi i medici ma si sarebbero
limitati a farla andare più tempo presso il ristorante per controllarla.
Pur non entrando
nel merito della diatriba tra il perito fiduciario ed il curante, mi limito a
sottolineare quindi quelli che sono i sintomi realmente oggettivabili ad oggi e
che quindi devono essere tenuti in considerazione nel determinare la diagnosi
rispetto ad una valutazione peritale a fini medico assicurativi.
L'assicurata
presenta un umore depresso soprattutto se paragonato al funzionamento solare
riferito come suo tipico. Riferisce perdita di piacere ed interesse per le cose
precedentemente piacevoli, anche se a questo proposito si deve sottolineare come
frequenti ancora per più di 6 ore al giorno il luogo che era il suo centro di
interesse e che amava frequentare, senza riferire di aver abbandonato altri
interessi che aveva in precedenza, visto che il fulcro rimaneva la sua attività
di cameriere ed il rapporto con i clienti.
I capelli sono
scarmigliati ma ben tinti e anche con un taglio curato; le mani non mostrano
segni di onicofagia e le unghie sono tagliate piuttosto corte; non si assiste
ad un rallentamento ideomotorio e l'assicurata stessa afferma che più che
insicura sul lavoro si sente svogliata e disinteressata rispetto a prima.
Nonostante si dica
astenica non appare per nulla stanca nel colloquio e comunque trascorrerebbe
molte ore nel locale, nonostante si dica infastidita dalla clientela,
facilmente irritabile e disforica.
Nonostante affermi
che si è ritirata dalle relazioni, nello stesso tempo non desidera un reale isolamento
visto che trascorre molto tempo in pizzeria. Inoltre, se avesse costantemente
un atteggiamento stizzito ed evitante i rapporti, rappresenterebbe un problema
all'interno del ristorante, cosa che l'assicurata non riferisce.
Afferma di aver
tentato il suicidio per impiccagione ma sarebbe stato un tentativo goffo che
non viene particolareggiato nella descrizione su cui tende a glissare. Per
questo la figlia la vorrebbe al ristorante più tempo per controllarla; di
contro non ne avrebbe parlato ai curanti e questo non per il timore di un
ricovero, peraltro a suo dire mai propostole e nemmeno perché abbia una chiara
intenzione di ripetere il gesto.
L'assicurata appare
essere molto presente e precisa sul mancato pagamento della cassa malati, e sul
fatto di non esser stata riconosciuta come malata e per contro molto vaga e per
nulla recriminativa sul come sono andate le cose con l'ex socio del ristorante,
così come sul tema del rapporto con la madre se non limitandosi a riferire che
avrebbe scatenato il malessere. Inoltre pur non presentando latenza nelle
risposte, pur essendo in grado di rispondere ad approfondimenti rispetto a taluni
argomenti (e meno ad altri) e pur svolgendo ancora l'attività di cameriera, ha
ottenuto punteggi gravemente patologici al Trail Making test che sono molto dissonanti
dal rilevo clinico e dalla possibilità di svolgere l'attuale attività.
L'assicurata tende
a soffermarsi e ritornare sempre sull'elencazione della sintomatologia che appare
un po' esibita, anche quando si parla del suo funzionamento passato; se questo
è possibile rispetto alla presenza di alcuni rimuginii in tal senso, non vi è
tuttavia alcuna revisione negativa della propria storia, non vi sono temi di
colpa né di rovina tipici dei quadri depressivi maggiori di grado elevato.
È invece evidente
una inquietudine e tensione che difficilmente può essere esibita per un tempo
prolungato; sostiene poco lo sguardo dell'interlocutore, anche se questo non
parrebbe dovuto a diffidenza né a senso di inadeguatezza. Nonostante questo non
si sono notati nel corso dei colloqui reazioni di stizza o atteggiamenti
negativi reattivi a fronte dei tentativi di approfondimento ulteriore da parte
del perito.
In definitiva a
parte l'umore deflesso, una quota anedonica, uno stato di agitazione e
tensione, modificazioni dell'appetito e del peso che sono costanti da tempo
(due sintomi del criterio B e due del criterio C) non è possibile obiettivarne
chiaramente altri al di là di quanto soggettivamente riferito. Per questo la
diagnosi che può essere posta sul piano nosografico categoriale è quella di
Episodio depressivo di grado lieve. (…)" (doc. AI 18/110-113)
Sempre
i periti del __________, circa la
“Valutazione psichiatrica e medico
assicurativa”
e l’
“Elenco dei quesiti peritali e relative risposte”
,
si sono così espressi:
"
(…)
1. Descrizione
di risorse e deficit - secondo schema MINI ICF - APP -
7.1    Sintesi
della storia personale professionale e sanitaria dell'assicurato e descrizione
della sua situazione psichica, sociale e medica attuale.
L'assicurata,
che non riferisce eredopatie nel gentilizio ed ha sostanzialmente un'anamnesi
muta per patologie psichiatriche maggiori se non per una reazione da lutto alla
morte prematura ed improvvisa del padre che non parrebbe aver particolarmente
influito sul suo funzionamento, è giunta in Ticino dalla __________ prima come
stagionale poi definitivamente nel 1994. Si sarebbe ben adattata alla nuova
realtà e sarebbe stata raggiunta prima dal marito e soltanto nel 2001 dalla
figlia, allora quattordicenne. Ha sempre lavorato nello stesso posto e per lo
stesso datore di lavoro, fino a rilevarne l'attività attorno al 2006 insieme ad
un socio che, nel 2013, avrebbe abbandonato improvvisamente la società
lasciandole debiti che ella deve ancor terminare di saldare. La figlia ha
rilevato la proprietà dell'azienda e così la __________ ha potuto tenere ancor
aperti i battenti, anche se lo stress di quel periodo viene descritto come
notevole. Nel febbraio 2016 muore la madre a poco più di un mese dalla diagnosi
di un carcinoma. L'assicurata da allora presenta una sintomatologia depressiva
che l'ha condotta prima ad una certificazione di IL completa, redatta dallo psichiatra
che l'ha presa in carico da maggio 2016, il quale, a partire da luglio dello
stesso anno, e da allora in modo continuativo, la dichiara abile al 50%.
L'assicurata ha
quindi ripreso il lavoro in tale percentuale sempre presso lo stesso __________,
riferendo una riduzione notevole della sua performance rispetto a prima.
7.2    Valutazione
del percorso precedente di terapie, riabilitazione, provvedimenti di
integrazione e discussione sulle possibilità di guarigione.
Visto il decorso
caratterizzato da una scarsa sensibilità al trattamento anche prolungato e a
dosaggio normalmente efficace (fino a 40 mg/die) con fluoxetina, e l'assenza di
aspetti personologici che facciano pensare che vi sia una resistenza al
trattamento, si ritiene del tutto indicato il passaggio ad un'altra molecola ad
azione duale (noradrenergica e serotoninergica), che dovrà essere titolata
gradualmente fino al dosaggio minimo efficace; sono poi possibili ulteriori
augmentation attraverso l'utilizzo di bassi dosaggi di neurolettico atipico per
ridurre la tensione, qualora la sola introduzione di un differente
antidepressivo non si riveli efficace. Ritengo che con un tale trattamento, in
assenza di segni di cronicizzazione quali l'appiattimento affettivo nonostante
la lunga durata di malattia, sia molto probabile un franco miglioramento del quadro
clinico valetudinario nell'arco di 6-8 mesi che potrebbe verosimilmente
condurre ad un netto miglioramento della capacità lavorativa nell'attività
abituale, anche nella misura superiore ad un 20%.
La prognosi per
un recupero sostanziale della capacità lavorativa è buona con il suddetto intervento
farmacoterapico. Utili anche la prosecuzione del trattamento psicoterapico e, ovviamente,
della presa in carico psichiatrica.
7.3    Valutazione
della coerenza e plausibilità.
Come già
sottolineato in discussione diagnostica, si sono notate alcune discrepanze tra
quanto soggettivamente riferito e quanto è invece oggettivabile sia alla
valutazione clinica, che dalla descrizione del tempo di presenza al lavoro, che
da una certa enfasi posta sui sintomi che diviene invece più vaga ai tentativi
di approfondimento ulteriore da parte del perito. A questo si associ la
sensazione di una sofferenza che, pur riferita come molto importante, non
suscita nella narrazione una risposta controtransferale sempre sintona il che,
pur essendo un elemento in parte soggettivo, viene comunque considerato
importante nella valutazione psichiatrica.
Per questo
ritengo che il quadro depressivo, pur presente e parzialmente limitante la
capacità lavorativa, lo sia in misura significativamente inferiore a quanto
riferito soggettivamente e a quanto certificato dal curante. Il quadro è
comunque consistente e plausibile e, nella stima della CL, si è tenuto conto
della componente di vissuto soggettivo che appare tuttavia non sempre
supportato da una oggettivazione clinica.
Vista la
situazione debitoria esplicitata dall'assicurata relativa al fallimento
dell'azienda di cui era amministratrice, non si possono escludere vantaggi
secondari nell'ottenimento di una rendita.
Se da una parte
è innegabile che la tolleranza sul posto di lavoro può essere maggiore per il fatto
che la titolare sia la figlia, dall'altra questo stesso fatto può rendere di
parte anche il giudizio del datore di lavoro sull'effettivo funzionamento
dell'assicurata.
7.4    Valutazione
di capacità risorse e problemi
Descrizione
di risorse e deficit - secondo schema Mini ICF-APP
1.
Rispetto delle regole
: grado di disabilità assente: l'assicurata
si reca regolarmente al lavoro sia al mattino che al pomeriggio. Anche se ritiene
di avere avuto talvolta reazioni negative e stizzite con colleghi e clienti,
esse non avrebbero tuttavia indotto la titolare, nonché figlia dell'assicurata,
a ridurre la sua presenza nel timore che questo abbia ripercussioni sul clima e
che quindi non sono probabilmente così intense e pervasive
2.
Organizzazione dei compiti
: grado di disabilità assente: l’assicurata
non si sente insicura nelle mansioni da svolgere, anche se ritiene che le manchi
la spinta, la voglia e la passione che metteva prima nella sua attività. Quindi
il limite non appare dettato dall'incapacità di riconoscere le priorità e di
dar corso alle azioni intraprese o programmate sul luogo di lavoro.
3.
Flessibilità
: grado di disabilità lieve-moderato: le
strategie di coping sono ridotte dal quadro depressivo, dalla visione tendenzialmente
negativa di sé e dalla minor tolleranza alle frustrazioni, benché l'assicurata
non presenti un completo ritiro dalle relazioni e dal lavoro.
4.
Competenze
: grado di disabilità lieve: le competenze cognitive
sono integre; non si apprezzano deficit di memoria o di concentrazione; le
competenze relazionali sono ridotte e l'assicurata, per la percezione del
cambiamento del suo stato, è probabilmente meno espansiva ed accogliente
rispetto al passato e questa, nel ruolo di cameriera, è comunque una
competenza. Il fatto che i clienti non solo la tollerino ma l'accompagnino
anche alle visite (non solo a questa valutazione peritale ma anche a quelle del
Dr __________), parrebbe indicare che il rapporto con loro è lungi dall'essere irrimediabilmente
rovinato dagli atteggiamenti dell'assicurata.
5.
Giudizio
: grado di disabilità assente: esame di realtà integro;
sono presenti rimuginii negativi relativi al confronto con il funzionamento
passato che, tuttavia, non le impediscono di andare al lavoro e di mettersi in
gioco.
6.
Persistenza
: grado di disabilità lieve: non tanto per la
componente astenica che è poco rappresentata e scarsamente oggettivabile,
quanto per la diminuzione della passione, dell'interesse e della carica
energetica psicofisica dovuta al quadro depressivo.
7.
Assertività
: grado di disabilità lieve-moderato: a causa dell'aumentata
tensione, reperto oggettivabile, dell'atteggiamento più cupo e corrucciato, può
indurre reazioni di avvicinamento in senso accudente o di allontanamento da
parte degli altri, non sempre comprese e tollerate dall'assicurata.
8.
Contatto con gli altri
: grado di disabilità lieve: per la
minor tolleranza alle frustrazioni, per l'atteggiamento più chiuso e meno
prosociale e solare dovuto all'episodio depressivo in atto.
9.
Integrazione nel gruppo
: grado di disabilità lieve:
attualmente da elemento trainante nel team e che risolveva i problemi, ha
assunto una posizione più marginale e questo è un elemento per lei particolarmente
negativo, anche se non vi sono motivi per pensare che abbia perso la capacità
di relazionarsi e collaborare ad un obiettivo aziendale comune, in un'attività
in cui, di fatto, è stata per anni amministratrice.
10.
Relazioni intime
: grado di disabilità assente: buon supporto
da parte dei famigliari (figlia e marito).
11.
Attività spontanee
: grado di disabilità assente: anche in
precedenza non aveva hobbies ed ha sempre sovrainvestivo sul lavoro che rappresentava
per lei anche un luogo ricreativo quando si intratteneva a chiacchierare con la
clientela.
12.
Cura di sé
: grado di disabilità assente: nonostante si presenti
con i capelli spettinati, senza trucco e con un abbigliamento semplice, non vi
sono evidenti segni di trascuratezza di sé e dell'igiene personale. Peraltro si
occuperebbe spesso di lavare piatti e tazzine al lavoro anche se al domicilio
afferma di non fare pressoché nulla.
13.
Mobilit
à: grado di disabilità assente: utilizza l'auto, non
vi sono evitamenti agorafobici e non vi sono motivi psicopatologici che la
limitino nell'eventuale utilizzo dei mezzi.
L'assicurata, che
conosce ben il suo lavoro e che di fatto può ricoprire numerose mansioni grazie
anche alla sua trentennale esperienza, ha inevitabilmente ancora molte risorse
da spendere positivamente in questa tipologia di attività. Eccezion fatta per
l'assertività e la flessibilità, che vengono influenzate negativamente in modo
al limite moderato, le altre dimensioni sono invece o lievemente o per nulla
inficiale dalla psicopatologia. Certo, in un'altra professione, soprattutto per
le difficoltà ad adattarsi e la ridotta flessibilità, è probabile che la limitazione
della CL risulterebbe maggiore sul piano medico teorico.
Il fatto che il
posto di lavoro sia ancora disponibile è sicuramente una risorsa da sfruttare e
ritengo che ogni azione volta a mantenerlo sia positiva per lo psichismo
dell'assicurata.
[…]
8.1    CL
nell'attività abituale
L'assicurata a
causa dello sviluppo di un episodio depressivo di grado lieve presenta nell'abituale
professione di cameriera una riduzione del rendimento pari al 30% su un tempo lavoro
pieno (CL del 70%) a partire dal giugno 2017.
8.2    CL in
attività adeguata
La professione
da sempre svolta dall'assicurata rimane essere quella dove il livello di
competenze, di esperienza, di tenuta e di performance è più adeguato anche perché,
a causa del deficit di flessibilità, l'adattamento in una differente
professione in linea con il suo livello di formazione, sarebbe probabilmente
più limitante il suo rendimento.
8.3    CL in
attività assimilabile a quella di casalinga
Nell'ambito
casalingo, benché l'assicurata riferisca di delegare tutto al marito, non
dovrebbero esservi limitazioni in base al quadro clinico ed al fatto che, sul
lavoro, svolgerebbe per lo più attività di pulizia che quindi non le sarebbero
precluse; inoltre non vi sono deficit nell'organizzazione dei compiti ed il
rallentamento delle attività e della performance appare determinato dalla quota
abulica. Non ritengo quindi che, sul piano medico teorico vi siano limitazioni
significative nell'attività domestica.
8.4    Provvedimenti
sanitari e terapie con ripercussione sulla CL
È a mio avviso
possibile migliorare ancora in misura rilevante la CL (di un 20%) mediante la
modificazione della farmacoterapia e l'introduzione di un antidepressivo ad
azione duale, eventualmente associato a basse dosi di neurolettico atipico come
augmentation. Per ottenere il suddetto miglioramento della CL e la
stabilizzazione del quadro, ritengo necessari 6-8 mesi.
Non vi
sono rischi medici per rinunciare alla terapia proposta.
Da segnalare che,
dai risultati dei dosaggi ematici la compliance risulta buona soltanto per la
fluoxetina.
Non ritengo
medicalmente indicati interventi socioprofessionali; la professione
dell'assicurata che attualmente sta svolgendo a rendimento ridotto, è anche da
ritenersi confacente sul piano psichiatrico. (…)" (doc. AI 18/114-117).
Le
conclusioni del __________ sono state fatte proprie dal medico SMR dr. __________,
il quale, nel rapporto finale del 10 ottobre 2018, ha confermato le diagnosi
poste dai periti e concluso per un’abilità lavorativa del 70%, dal giugno 2017,
tanto nell’attività abituale quanto in un’altra adeguata (cfr.doc. AI
19/119-121).
L’Ufficio
AI, viste le risultanze mediche suenunciate
–
considerata l’insorgente reintegrabile, oltre che nella sua professione, anche
in altre attività generiche di tipo semplice e ripetitivo, reperibili sia nel
settore secondario che nel terziario e ritenuto il grado d’invalidità non
pensionabile del 18% ottenuto dal confronto dei redditi da valido e invalido
(cfr. doc. AI 20/122-125)
–
, con
la decisione impugnata ha negato il diritto a prestazioni (cfr. consid. 1.2).
2.5.   Per
poter graduare l'invalidità, l'amministrazione (o il giudice in caso di
ricorso) deve disporre di documenti che devono essere rassegnati dal medico o
eventualmente da altri specialisti.
Il
compito del medico consiste nel porre un giudizio sullo stato di salute,
nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al
lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare
quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato (STF
9C_13/2007 del 31 marzo 2008; DTF 125 V 256 consid.
4 pag.
261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156
consid.
1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente professionale,
avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali attività
professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/ Reichmuth,
Rechtssprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, ad art. 28a, pag. 389).
Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per
stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo
di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto bensì il suo
contenuto (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile
2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a e
122 V 160 consid. 1c).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF
8C_535/2007 del 25 aprile 2008).
Nella
DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter
emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i
SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla Convenzione
europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima Istanza ha inoltre
ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello amministrativo
(assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle tariffe della
perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità e di controllo
e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2 al 3.3, 3.4.2.6
e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso di accertata
necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il Tribunale
federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una perizia
medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità; consid.
4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).
In
una sentenza 9C_323/2009 del 14 luglio 2009, pubblicata in SVR 2009 IV Nr. 56,
pag. 174, il TF, richiamati l’art. 59 cpv. 2bis LAI che regola i servizi medici
regionali e l’art. 49 OAI che stabilisce i compiti, ha sottolineato che a un
rapporto del SMR può essere riconosciuta la qualità di perizia, anche se è
stato redatto senza aver visitato personalmente l’assicurato (cfr. anche la STF
9C_524/2010 del 27 ottobre 2010).
Tuttavia,
nel caso in cui sussista anche il minimo dubbio sull’affidabilità e sulla
concludenza dei pareri medici interni dell’assicurazione, non è possibile
fondarsi su tali rapporti (STF 8C_839/2016 del 12 aprile 2017 consid. 3 e STF
8C_336/2015 del 25 agosto 2015 consid. 4.3 entrambe con riferimenti, in
particolare, alla DTF 139 V 225 e 135 V 465).
Va
poi evidenziato che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo
di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di regola
fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF
9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid.
5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente
(
STF
9C_757/2016 del 10 febbraio 2017 consid. 4.2; 8C_947/2011 del 27 gennaio 2012;
8C_5/2011 del 27 giugno 2011; 8C_790/2010 del 15 febbraio 2011; 8C_828/2007 del
23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109
consid. 3a)cc); Meyer/Reichmuth, op. cit., ad art. 28a, pag. 398
)
e che
il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione
contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia
ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF
9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010
consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).
Se
vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli
si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25
aprile 2008, consid. 5.3).
2.6.   Il
TCA ricorda innanzitutto che, secondo la giurisprudenza federale, per
l’assicurazione invalidità non è importante la diagnosi ma le sue conseguenze
sulla capacità lavorativa (in argomento STF 9C_49/2012 del 12 luglio 2012
consid. 6 con riferimenti) e che non spetta alla giurisdizione delle
assicurazioni sociali decidere su divergenze mediche scientifiche ma unicamente
di stabilire nel caso concreto il diritto alle prestazioni secondo le
circostanze e tenuto conto delle opinioni mediche (cfr. STF 8C_874/2011 del 20
gennaio 2012 consid. 5.2 e rinvio alla DTF 134 V 231 consid. 5.3 pag. 234).
Non
è dunque possibile trarre delle conclusioni sulla capacità lavorativa solo
sulla base delle diagnosi poste.
Nel
caso concreto, questo Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute è
stato accuratamente vagliato, conformemente alla succitata giurisprudenza (cfr.
consid. 2.3 e 2.5), non ha motivo per mettere in dubbio le succitate
valutazioni formulate dai periti del __________ nella perizia del 28 settembre
2018 (cfr. consid. 2.4), confermate anche dal medico SMR dr. __________ nel
rapporto finale del 10 ottobre 2018 (doc. AI 19/119-121).
Perizia,
quella del __________, che va considerata dettagliata, approfondita e quindi
rispecchiante i parametri giurisprudenziali ricordati al considerando
precedente.
In
effetti, nella succitata perizia del 28 settembre 2018, il dr. Boselli ha
considerato tutta la documentazione medica agli atti e l’insorgente non ha
prodotto alcuna valida documentazione specialistica atta a mettere in dubbio le
conclusioni a cui è giunto il perito.
In
particolare
–
ancorché, dopo che il
31 ottobre 2018 l’Ufficio AI aveva trasmesso la perizia del __________ al dr. __________
(doc. AI 24/130-131), già con le osservazioni del 3 dicembre 2018 (cfr. doc. AI
28/139-140) aveva evidenziato che
“(…) l’assicurata, dopo aver
approfonditamente esaminato questo referto peritale
[ndr: si riferisce alla
perizia del __________ del 28 settembre 2018]
, si riserva di prendere
posizione in merito, in particolare con le osservazioni del proprio curante.
(…)”
(doc. AI 28/139)
–
, con
il ricorso, l’insorgente si è limitato a sostenere che
“(…) la ricorrente,
in questa sede, non può che riconfermare la sua inabilità al lavoro per
malattia nella misura del 50% come attestato e confermato dal suo curante dr.
med. __________. La ricorrente, ormai da oltre due anni e mezzo, a causa della
malattia, è in grado di lavorare solo al 50%. Quanto indicato dal perito di
parte designato dall'Ufficio Al non può essere accettato. Vista la chiara
divergenza tra i pareri del perito di parte dell'Al e del curante, a mente
della ricorrente, per stabilire il suo corretto grado di inabilità al lavoro a
causa della malattia psichiatrica, risulta indispensabile procedere con
l'allestimento di una perizia giudiziaria neutra. La ricorrente ritiene
comunque che l'inabilità al lavoro al 50% non può che essere confermata visti i
precisi e dettagliati accertamenti del curante, il quale è sicuramente
l'esperto più idoneo per poter correttamente valutare la capacità lavorativa
della paziente. Le diagnosi confermate anche dai periti dell'Al, confermano la
gravità del disturbo del quale soffre la ricorrente. Le conseguenze sono
importanti e non consentono alla medesima, come stabilito dal suo curante, di
esercitare un'attività lavorativa superiore al 50%. (…)”
(I, punto 5, pagg.
3 e 4), senza tuttavia produrre la benché minima documentazione medica atta a
mettere in dubbio la perizia del __________ e/o a dimostrare un peggioramento
intervenuto dopo la medesima e prima della decisione impugnata (in concreto: il
14 dicembre 2018, data che segna il limite temporale del potere cognitivo del
giudice delle assicurazioni sociali; DTF 132 V 215
consid. 3.1.1
e riferimenti
).
L'insorgente
si è in sostanza limitato a contestare le conclusioni a cui sono giunti i
periti del __________ nella perizia del 28 settembre 2018 che ha accertato una
capacità lavorativa a suo dire non data.
Egli
non ha però saputo validamente comprovare le sue critiche e nemmeno un
peggioramento dello stato di salute rispetto alla valutazione peritale.
Il
ricorrente si è quindi limitato ad esporre le proprie valutazioni
soggettive
,
senza però che la documentazione agli atti possa
oggettivamente
suffragare le sue sintomatologie
soggettive
e contestare di conseguenza
che la situazione dal punto di vista
clinico
, ossia
oggettivo
, fosse
differente.
Va
osservato che il principio inquisitorio che regge la
procedura davanti al Tribunale delle assicurazioni non è incondizionato, ma
trova il suo correlato nell'obbligo delle parti di collaborare, quest'obbligo
non può tradursi in una mera contestazione della presa di posizione di
controparte senza addurre degli elementi oggettivi – segnatamente di natura
medica – a sostegno delle proprie argomentazioni. Non è dunque sufficiente
lasciare all'autorità giudiziaria rispettivamente all'amministrazione l'onere
di determinare le condizioni di salute dell’assicurato attuando un nuovo esame
medico rispettivamente richiamando dei referti medici – magari addirittura in
possesso dell’interessato medesimo –, quando alla base della lamentela del
ricorrente vi sono (solo) affermazioni di carattere
soggettivo
riguardo
ad un presunto peggioramento del suo stato di salute (cfr. STCA 32.2018.165 del
13 marzo 2019, consid. 2.6 con riferimenti).
Visto
tutto quanto sopra esposto e conformemente alla giurisprudenza in materia di
valore probatorio di rapporti medici (cfr. consid. 2.3 e 2.5), questo Tribunale
ritiene che
–
senza che sia necessario esperire ulteriori accertamenti
(
nella
STF 9C_267/2013 del 27 maggio 2013 il TF ha rilevato che
“(…) A tal riguardo
occorre ricordare che anche tenendo conto della più recente giurisprudenza
della Corte europea dei diritti dell'uomo, nelle procedure concernenti
l'assegnazione o il rifiuto di prestazioni di assicurazioni sociali non
sussiste un diritto formale di essere sottoposto a perizia medica esterna da
parte dell'ente assicuratore - e tanto meno a una perizia giudiziaria -, una
tale perizia dovendo unicamente (ma pur sempre) essere ordinata qualora
sussistano dubbi - anche solo minimi - riguardo all'attendibilità e alla
concludenza delle attestazioni mediche interne dell'assicurazione (DTF 135 V
465). (…)”
)
–
le valutazioni dei periti del __________, fatte
proprie dal medico SMR dr. __________ (cfr. consid. 2.4), vanno confermate.
In
questo senso, tanto la domanda d’esecuzione di una perizia giudiziaria
(
“(…)
vista la chiara divergenza tra i pareri del perito di parte dell'Al e del
curante, a mente della ricorrente, per stabilire il suo corretto grado di
inabilità al lavoro a causa della malattia psichiatrica, risulta indispensabile
procedere con l'allestimento di una perizia giudiziaria neutra. (…)”
(I,
punto 5, pag. 3)
)
quanto il richiamo dell’intera cartella clinica dal
dr. __________ e la sua personale audizione (cfr. consid. 1.5), vanno disattese.
Va qui ricordato che se l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce
l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle
prove, alla convinzione che la probabilità di determinati fatti deve essere
considerata predominante e che altri provvedimenti probatori più non potrebbero
modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione
anticipata delle prove;
DTF 130 II 425 consid. 2.1 pag. 429; 122 II 464
consid. 4a pag. 469; 122 III 219 consid. 3c pagg. 323-324 e 119 V 335 consid.
3c pagg. 343-344 tutte con riferimenti)
. Un tale modo di
procedere non lede il diritto di essere sentito conformemente all'art. 29 cpv.
2 Cost. (
STF 9C_18/2010 del 7 ottobre 2010 consid. 5.4;
SVR
2001 IV Nr. 10 pag. 28 consid. 4b; riguardo al previgente art. 4 cpv. 1 v.
Cost., cfr. DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid.
3c).
Stante
quanto precede va quindi confermata la valutazione del medico SMR dr. __________
che, nel rapporto finale SMR del 10 ottobre 2018 (doc. AI 19/119-121), ha
concluso che, dal giugno 2017, la capacità lavorativa nell’attività abituale e
in un’altra adeguata è del 70% (riduzione del rendimento).
2.7.   In
merito alla valutazione economica
–
osservato che con la risposta, dopo aver confermato la riduzione del 5% dal
reddito statistico da invalido e conseguentemente il grado d’invalidità del 18%
ottenuto confrontando i redditi da valido e da invalido, l’Ufficio AI ha
evidenziato che
“(…) a titolo puramente abbondanziale, si rileva che anche
se si dovesse tener conto nel caso in esame - per ipotesi di lavoro - della
giurisprudenza relativa al gap salariale (cfr. il gravame ai punti 6 e 7),
l'assicurata non presenterebbe comunque il grado minimo del 40% per poter
beneficiare del diritto ad una rendita d'invalidità. In effetti l'assicurata,
quale cameriera, avrebbe guadagnato nel 2016 CHF 44'280.-/anno per
un'occupazione a tempo pieno. Tale reddito si situa, per ragioni estranee
all'invalidità, sotto la media dei salari svizzeri per un'attività equivalente
(cioè CHF 49'725.-; cfr. Tabella TA1 2016 skill level p.to 55-56 "Servizi
di alloggio e ristorazione", livello di qualifica 1, CHF 3'900.- x 12 mesi
= 46'800.- riportato su 42,5 = 49'725 nel 2016). Se si riduce il reddito
statistico da invalido, in applicazione della giurisprudenza di cui alla 8C
44/2009 del 3 giugno 2009, della percentuale del 5,95% (parte percentuale
eccedente la soglia determinante del 5%), si ottiene un importo di CHF
51'333,55. Riconoscendo poi le riduzioni del 70% (dal lato medico) e del 5%
(dal lato economico), il reddito da invalida corrisponde a CHF 34'136,80 (che
raffrontato all'importo di CHF 44'280.- definisce un grado Al del 22,9%). Infine,
ma non da ultimo per importanza, si sottolinea che l'assicurata - nell'ipotesi
a lei più favorevole - presenterebbe un grado Al pari al 30% (secondo il
raffronto percentuale dei redditi applicabile in concreto), ovverosia un grado
Al sempre e comunque inferiore al minimo pensionabile del 40%. (…)”
(VI,
pag. 4)
–
questo Tribunale rileva quanto
segue.
2.7.1.
Calcolo
del grado d’invalidità secondo l’incapacità di lavoro (confronto percentuale
dei redditi).
2.7.1.1.   Secondo
la giurisprudenza riassunta nella STF 9C_627/2017 dell’11 dicembre 2017,
se la persona interessata non sfrutta in maniera completa e
ragionevolmente esigibile la capacità lavorativa residua, il reddito da
invalido va di principio determinato alla luce dei dati forniti dalle
statistiche salariali come risultano segnatamente dall'inchiesta svizzera sulla
struttura dei salari edita dall'Ufficio federale di statistica (ISS; DTF 126 V
75 consid. 3b pag. 76 con riferimenti). Tuttavia, è possibile derogare a questo
principio e fissare la perdita di guadagno direttamente in base all'incapacità
di lavoro operando un confronto percentuale (“
Prozentvergleich
”). Questo
metodo costituisce una variante ammissibile del raffronto dei redditi basato su
dati statistici: il reddito da valido è preso in considerazione nella misura
del 100%, mentre il reddito da invalido è preso in considerazione tenendo conto
dell'incapacità lavorativa, la differenza percentuale corrisponde in tal modo
al grado d'invalidità (sentenze 8C_628/2015 del 6 aprile 2016 consid. 5.3.5 e
8C_211/2013 del 3 ottobre 2013 consid. 4.1 con i riferimenti pubblicata in SVR
2014 UV n. 1 pag. 1; Meyer/Reichmuth, op. cit., ad art. 28a LAI, n. 35 e seg.).
L'applicazione di questo metodo si giustifica quando il salario da valido e
quello da invalido sono fissati in base agli stessi dati statistici, oppure
quando il lavoro precedentemente svolto è ancora possibile (perché il contratto
di lavoro per esempio non è stato sciolto), oppure quando questo lavoro offre
le migliori possibilità di reintegrazione professionale (perché per esempio il
salario prima dell'invalidità è superiore a quello da invalido) (sentenze
9C_310/2009 del 14 aprile 2010 consid. 3.2 e 8C_294/2008 del 2 dicembre 2008
consid. 6.4.1).
2.7.1.2.   Nel
caso in esame, dagli atti risulta che l’assicurata è ancora alle dipendenze
dell’__________ nella misura del 50% (cfr. il questionario per il datore di
lavoro sub doc. AI 6/42-50 e il certificato per l’ammissione all’assistenza
giudiziaria sub XII/1).
Dal
canto suo il consulente in integrazione professionale, quanto all’
“Analisi
della reintegrabilità e valutazione attività esigibili senza (ri)formazione
specifica”
, nella valutazione del 29 ottobre 2018 (doc. AI 23/128-129)
–
rilevato che di professione è
“(…)
impiegata come cameriera al 100% al __________ a __________ con un salario di
3'690.- chf. Lavora al __________ a __________ dal 1991. (…)”
(doc. AI
23/128)
–
, ha evidenziato che
“(…)
il perito ritiene che la professione esercitata è quella
“dove il livello di competenze, di esperienza, di
tenuta e di performance è più adeguato”
(8.1 – 8.2 pg. 20). Ritengo che
per il caso specifico, in rapporto a quanto espresso in sede medica sia dal
perito, sia dal medico SMR l’attività abituale sia adeguata (…)”
(doc. AI
23/129).
Stanti
le suddette evenienze, mediante il confronto percentuale dei redditi
–
in concreto applicabile conformemente alla succitata giurisprudenza
(il contratto di lavoro non è infatti stato sciolto)
–
e ritenuta la capacità lavorativa del 70%
nell’attività abituale esercitata, il grado d’invalidità risulta essere del
30%.
2.7.2.
Calcolo
del grado d’invalidità in base al metodo del confronto dei redditi (metodo
ordinario).
2.7.2.1.   Per
quel che concerne il reddito da valido l’Ufficio AI ha considerato
“(…)
quello realizzabile nell’attività svolta precedentemente all’insorgenza del
danno alla salute, pari a Fr. 44'280.00 annui (dato relativo all’anno 2016 per
attività svolta a tempo pieno) (…)”
(doc. AI 29/142).
Detto
importo non è stato contestato dall’insorgente che lo ha ripreso nei calcoli
esposti nel ricorso a cui qui si rinvia.
Questo
Tribunale rileva che
–
vista la domanda di prestazioni dell’aprile 2018
(cfr. consid. 1.1) e in applicazione dell’art. 29 cpv. 1 LAI stante il quale il
diritto alla rendita nasce al più presto dopo sei mesi dalla data in cui
l’assicurato ha rivendicato il diritto alle prestazioni conformemente all’art.
29 LPGA
–
, nella fattispecie concreta, il 2018 risulta essere l’anno
determinante
per il confronto dei redditi (l'eventuale diritto
alla rendita nasce infatti al più presto nel mese di ottobre 2018) e che pertanto
i redditi da valido e invalido vanno aggiornati a quell’anno.
In
concreto, visto che dalle tabelle dei salari relative agli anni 2015, 2016,
2017 e dai conteggi paga dei mesi da gennaio a aprile 2018 (cfr. doc. 6/51-57)
non risultano
–
fatta salva la riduzione a partire dal mese di luglio
2016 vista la diminuzione del grado d’occupazione dal 100% al 50% dopo il danno
alla salute (cfr. doc. AI 6/44)
–
variazioni salariali, il risultato non
cambia e quale reddito da valido va quindi ritenuto l’importo (lo si ribadisce
rimasto incontestato) di fr. 44'280.--.
2.7.2.2.   Per
quel che concerne il reddito da invalido
–
ricordato che per l’applicazione dei dati statistici l’Alta Corte ha stabilito
che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni economiche
concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento
TA1 dell’inchiesta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di
statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei
valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV nr. 17; STFA I 222/04 del
5 settembre 2006)
–
vale quanto
segue.
Utilizzando
i dati forniti dalla tabella TA1 2016 elaborata dall'Ufficio federale di
statistica, il salario lordo mediamente percepito in quell'anno dalle
donne
per un'attività semplice di tipo fisico o manuale (livello di qualifica 1) di
40 ore settimanali nel
settore privato
(circa la rilevanza delle
condizioni salariali nel
settore privato
, cfr. RAMI 2001 U 439 pag. 347
segg. e SVR 2002 UV 15 pag. 47 segg.), corrisponde ad un importo di fr. 52'356.--
(4’363 x 12 mesi), che, aggiornato al 2018 e adattato al tempo lavorativo di
41,7 ore, dà un reddito di fr. 55'048.96
(
52'356 : 105 x 105,9 : 40 x
41.7; cfr. Tabella T1.2.10 Indice dei salari nominali, Donne, 2011-2018,
pubblicata dall'Ufficio federale di statistica; STF 8C_671/ 2013 del 20
febbraio 2014, consid. 4.2
)
.
L’insorgente,
come risulta dal ricorso a cui qui si rinvia, pretende che il reddito da
invalido venga ridotto del 13.53% per gap salariale.
Al
riguardo
–
a prescindere dal fatto
che il ricorrente (partendo dai dati di cui alla tabella allestita il 24
ottobre 2018 sub doc. AI 20/122) erroneamente paragona il reddito da valido
(fr. 44'280) al valore totale del salario lordo mediamente percepito dalle donne
(fr. 54'355) e non invece alla media dei salari svizzeri per un’attività
equivalente come rettamente indicato dall’Ufficio AI che, con la risposta, è
giunto all’importo di fr. 49'725.-- in applicazione della
“(…) Tabella TAI
2016 skill level p.to 55-56 "Servizi di alloggio e ristorazione",
livello di qualifica 1 , CHF 3'900.- x 12 mesi = 46'800.- riportato su 42,5 =
49'725 nel 2016). (…)”
(VI, pag. 4)
–
va rilevato quanto segue.
Dagli
atti risulta che l’assicurata, dal gennaio 1991 in avanti, ha sempre svolto la
medesima attività alle dipendenze del medesimo datore di lavoro (cfr. il
questionario per il datore di lavoro sub doc. AI 6/42-50 e il curriculum vitae
sub AI 7/63) e che dal 2015 ha sempre percepito il medesimo stipendio (cfr.
doc. 7/51-57; la riduzione dello stipendio dal mese di luglio 2016 è
proporzionale alla diminuzione del grado d’occupazione dal 100% al 50% dopo il
danno alla salute; cfr. doc. AI 6/44). In simili circostante questo Tribunale deve
concludere che la ricorrente, per motivi estranei all'invalidità, si sia
deliberatamente accontentata del proprio reddito e non abbia cercato di
migliorare la sua condizione economica. Non è stato del resto fatto valere
–
né vi sono indizi in tal senso:
l’insorgente si limita a sostenere in modo del tutto generico e senza in alcun
modo documentare che
“(…) evidentemente non era intenzione della ricorrente
accontentarsi di un guadagno modesto. (…)”
(I, pag. 5)
–
che in passato ella avrebbe optato per
un’attività più redditizia. Essendosi quindi accontentata di una retribuzione
minima non vi è spazio per applicare alcuna riduzione per gap salariale (sul
tema cfr. STF 9C_430/2013 del 22 luglio 2013 e STF 9C_179/2013 del 26 agosto
2013; STCA 32.2017.219 dell’8 novembre 2018, consid. 2.7.2STCA e STCA
32.2013.124 del 2 giugno 2014, consid. 2.6.2).
Quanto
alla riduzione sociale
–
secondo
la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a causa della particolare
situazione personale o professionale (affezioni invalidanti, età, nazionalità e
tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non possono mettere
completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in lavori leggeri e che
pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio dei salari sul
mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico
statistico: il TFA ha precisato, al riguardo, come una deduzione globale
massima del 25% del salario statistico permettesse di tener conto delle varie
particolarità suscettibili di influire sul reddito del lavoro e che chiamato a
pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale procede da una stima che
l'amministrazione deve succintamente motivare, il giudice non può senza valido
motivo sostituire il suo apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione
(DTF 126 V 80 consid. 5b/cc)
–
,
riconosciuta dall’amministrazione nella misura del 5% e che l’insorgente
pretende del 25%, va rilevato infine quanto segue.
Innanzitutto
a ragione l’Ufficio AI ha evidenziato che
“(…) vale qui la pena di ribadire
che la riduzione massima consentita ammonta al 25%, percentuale che consente
"… di tener conto delle varie particolarità che
possono influire sul reddito del lavoro"
(cfr. DTF 126 V 80 consid.
5b/cc). A questo proposito giova inoltre ricordare che, a detta della nostra
Massima Istanza, è soltanto il pieno adempimento di tutte le condizioni del
caso (limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio,
nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado d'occupazione), che giustifica
una riduzione pari al 25% (cfr. STF 9C 655/2012 del 29 novembre 2012, consid.
3; Meyer Ulrich/Reichmuth Marco, in: Stauffer Hans-Ulrich/Cardinaux Basile,
Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG), Commentario, 3 Ed., Zurigo
2014, ad art. 28a n. 100 e segg.). Ora, una riduzione percentuale del salario
statistico medio è stabilita dopo un esame delle circostanze specifiche del
caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di
servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado d'occupazione); detto
esame globale è stato (giustamente) eseguito dall'amministrazione sub. doc. 20
incarto Al nonché all’interno della decisione impugnata. Per quanto riguarda
gli eventuali impedimenti funzionali derivanti dal danno alla salute, nel caso
di specie non occorre applicare alcuna riduzione. In effetti, va qui rammentato
che le limitazioni funzionali dovute al danno alla salute così come il fatto
che l'assicurata abbia un rendimento ridotto, sono già state considerate nella
– non trascurabile – inabilità lavorativa del 30% determinata in ambito
medico-teorico dal perito incaricato dall'amministrazione e poi confermata dal
SMR. A tal proposito, nella STF 9C 359/2014 del 5 settembre 2014 il TF ha
ribadito che allorquando vi è una capacità lavorativa a tempo pieno ma con una
flessione del rendimento, quest'ultima viene presa in considerazione nella
fissazione della capacità lavorativa e non vi è motivo di effettuare un
ulteriore riduzione per la stessa ragione:
"(...)
En ce qui concerne le taux d'abattement sur le salaire statistique, la
jurisprudence considère que lorsqu'un assuré est capable de travailler à plein
temps mais avec une diminution de rendement, celle-ci est prise en
considération dans la fixation de la capacité de travail et il n'y a pas lieu,
en sus, d'effectuer un abattement à ce titre (arréts 9C_677/2012 du 3 juillet
2013 consid. 2.2; 8C_93/2013 du 16 avril 2013 consid. 5.4 et les références).
(...)"
(STF 9C 359/2014 del 5 settembre 2014 consid. 5.4). L'Alta
Corte si è confermata in questa giurisprudenza anche nelle STF 9C 635/2016 del
14 dicembre 2016 consid. 4.3 e 9C 603/2015 del 25 aprile 2016 consid. 8.1. Anche
la nazionalità e il tipo di permesso di soggiorno (in casu il permesso C; cfr.
in materia Pratique VSI 6/2000, pag. 314 consid. 5a/cc) non permettono di
applicare alcuna (ulteriore) decurtazione sul reddito statistico da invalido,
così come giustamente argomentato dall'amministrazione all'interno del doc. 20
incarto Al. Inoltre l'età (50 anni al momento della decisione amministrativa)
non solo non si ripercuote negativamente sul reddito ipotetico da invalido, ma
addirittura incide favorevolmente su di esso (cfr. ISS 2014, tabella TA9; STCA
del 19.9.2013, incarto nr. 32.2013.20). D'altro canto, per quanto riguarda il
fattore "età", il Tribunale federale ne ha più volte negato la
rilevanza in relazione a lavoratori ausiliari, siccome essi
"...auf dem massgebenden hypothetischen
ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 1 6 ATSG) grundsätzlich altersunabhängig
nachgefragt werden und sich das Alter bei Männer-Hilfsarbeitertätigkeiten im
Anforderungsniveau 4 (einfache und repetitive Tätigkeiten) ab dem 40. Altersjahr
bis zum Lebensalter 63/65 sogar lohnerhöhend auswirkt (LSE 2002 Tabelle TA9 S.
55, LSE 2004 Tabelle TA9 S. 65; vgl. auch AHI 1999 S. 237 E. 4c; Urteile U
11/07 vom 27. Februar 2008, E. 8.3, und 8C 223/2007 vom 2. November 2007, E. 6.2.2)."
(STF 8C 319/2007 del 6 maggio 2008 al consid. 8.3; cfr. anche STCA del 18.11.2015
a pag. 18, incarto nr. 35.2015.92). Infine, la circostanza che l'assicurata
abbia una formazione limitata non giustifica un'ulteriore decurtazione,
considerato che le attività adeguate entranti in linea di conto (livello di
qualifica 1, semplici e ripetitive) non richiedono un'esperienza professionale diversificata
(cfr. in argomento la STCA del 18.11.2015 a pag. 18, incarto nr. 35.2015.92; STCA
del 19.06.2017 alle pagine 43-44, incarto nr. 32.2016.52). (…)”
(VI, pagg.
3 e 4). Dalle succitate (lo si ribadisce) pertinenti e complete osservazioni, tenuto
conto anche del riserbo di cui deve dare prova il giudice delle assicurazioni sociali
nel sostituire il proprio apprezzamento a quello dell’amministrazione (cfr. DTF
137 V 71, 132 V 393 consid. 3.3), questo Tribunale non ha alcun motivo per
scostarsi e può pertanto confermare la riduzione del 5% stabilita dall’Ufficio
AI.
In
conclusione, tenuto conto di un’incapacità lavorativa per motivi medici (flessione
del rendimento) del 30% (cfr. consid. 2.6) e applicata una riduzione sociale
del 5%, il reddito da invalido si attesta a fr. 36'607,55 (55'048.96 x 70%
ridotti del 5%).
2.7.2.3.   Confrontando
il reddito da valido di fr. 44'280 (cfr. consid. 2.7.2.1) con quello da
invalido di fr. 36'607,55 (cfr. consid. 2.7.2.2), si ottiene un grado
d’invalidità del 17%
(
[44'280 - 36'607,55] x 100 : 44'280.-- = 17.32%
arrotondato al 17% secondo la giurisprudenza di cui alla DTF 130 V 121
)
ed è quindi a giusta ragione che non è stato riconosciuto il diritto ad una
rendita ai sensi dell’art. 28 cpv. 2 LAI.
Questo
Tribunale rileva che anche volendo applicare la riduzione del 25% pretesa
dall’insorgente, il risultato non cambia. Infatti, in questo caso, il reddito
da invalido ammonterebbe a fr. 28'900.70 (55'048.96 x 70% ridotti del 25%) e il
grado d’invalidità si attesterebbe al 35%
(
[44'280 - 28'900.70] x 100 :
44'280.-- = 34.73% arrotondato al 35%
)
comunque inferiore alla soglia
minima del 40%.
Anche
volendo, per pura ipotesi di lavoro, applicare la riduzione del 5.95% per gap
salariale (stabilita in modo corretto dall’Ufficio AI con la risposta di causa
a cui qui si rinvia) il risultato non cambia. Infatti, in questo caso, il
reddito da invalido ammonterebbe a fr. 34'429.40 (55'048.96 x 70% ridotti del
5.95% e poi ancora del 5%) e il grado d’invalidità si attesterebbe al 22%
(
[44'280
- 34'429.40] x 100 : 44'280.-- = 22.24% arrotondato al 22%
)
.
Addirittura,
nemmeno il risultato cambia se, oltre al gap del 5.95% si volesse ritenere una
riduzione del 25%. Infatti, in questo caso, il reddito da invalido ammonterebbe
a fr. 27’181.11 (55'048.96 x 70% ridotti del 5.95% e poi ancora del 25%) e il
grado d’invalidità si attesterebbe al 39%
(
[44'280 - 27’181.11] x 100 :
44'280.-- = 38.61% arrotondato al 39%
)
.
2.8.   Visto
tutto quanto precede la decisione impugnata va quindi confermata e il ricorso
respinto.
2.9.   Secondo
l’art. 69 cpv. 1bis LAI la procedura di ricorso in caso di controversie
relative all’assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale
cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L’entità delle spese è
determinata fra 200.-- e 1’000.-- franchi in funzione delle spese di procedura
e senza riguardo al valore litigioso.
Visto
l’esito della vertenza, le spese per fr. 500.-- sono poste a carico della
ricorrente.
Quanto
all’istanza tendente alla concessione dell’assistenza giudiziaria con gratuito
patrocinio la stessa è stata evasa con decreto del 12 aprile 2019 (cresciuto
incontestato in giudicato) che l’ha respinta (cfr. consid. 1.6).
Per questi
motivi
dichiara e
pronuncia
1.   Il
ricorso è
respinto
.
2.   Le
spese, per fr. 500.--, sono poste a carico della ricorrente.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al
ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il vicepresidente                                                   Il
segretario di Camera
giudice Raffaele Guffi                                         Gianluca
Menghetti