ti_gerichte · 32.2024.14 · 2024-01-23 · it
Richiesta di una rendita AI respinta in quanto il grado d'invalidità non raggiunge il 40%. Conferma dell'esito della perizia bidisciplinare reumatologica e psichiatrica. Nessuna violazione del diritto di essere sentito

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 15.07.2024 32.2024.14
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 15.07.2024 32.2024.14
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 15.07.2024 32.2024.14

Raccomandata
Incarto
n.
32.2024.14
cs
Lugano
15 luglio 2024
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto
dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Christian Steffen
, cancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 26 febbraio 2024 di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 23 gennaio 2024 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto
in fatto
1.1.  RI 1, nato nel 1964, da ultimo operaio
presso l’__________, che nel frattempo ha chiesto di poter beneficiare del
pensionamento anticipato dal 1° ottobre 2023 (doc. A5), il 28 luglio 2022 ha
inoltrato una domanda di prestazioni dell’AI, dopo che una prima domanda era
stata respinta con decisione dell’8 maggio 2018, avendo ripreso la sua
precedente attività lavorativa in maniera completa (pag. 50 incarto AI).
1.2.  Esperiti gli accertamenti medici
ritenuti necessari, tra i quali una perizia bidisciplinare (reumatologica: dr.
med. __________, FMH reumatologia; psichiatrica: dr. med. __________, FMH
psichiatria e psicoterapia), con decisione del 23 gennaio 2024, preavvisata dal
progetto di decisione del 23 novembre 2023, l’Ufficio AI ha respinto la
richiesta poiché il grado d’invalidità del 6% non è pensionabile.
1.3.  RI 1, rappresentato dall’avv. RA 1,
è insorto al TCA contro la predetta decisione, chiedendo in via principale
l’annullamento della decisione impugnata ed il riconoscimento di una rendita
intera con grado d’invalidità del 100% ed in via subordinata l’annullamento
della decisione ed il rinvio degli atti all’amministrazione per nuovi
accertamenti, in relazione con la rendita AI ed i provvedimenti professionali
(doc. I).
Il ricorrente, che richiama
l’intero incarto AI, fa preliminarmente valere una violazione del suo diritto
di essere sentito ai sensi degli art. 42 LPGA, 29 Cost. e 6 CEDU, nella misura
in cui le annotazioni/prese di posizione dei periti, dr. med. __________ e dr.
med. __________ non gli sono state sottoposte in visione prima dell’emanazione
della decisione in esame.
Nel merito, il ricorrente
contesta le valutazioni peritali e del medico SMR, dr.ssa med. __________ e
sottolinea che l’incapacità lavorativa totale è stata confermata non solo dai
medici curanti, ma anche dal __________ __________, nella persona della dr.ssa
med. __________.
Il ricorrente censura le
valutazioni del dr. med. __________, perché avrebbe accertato un miglioramento
della sua capacità lavorativa dal mese di settembre 2022 sulla base di
affermazioni del medesimo insorgente che avrebbe sostenuto di sentirsi pronto a
rientrare al lavoro, contro il consiglio del proprio psichiatra curante.
Il perito avrebbe delegato al
ricorrente la definizione della sua capacità lavorativa, senza considerare che
è malato, che ha presentato una lunga incapacità lavorativa e che il precedente
tentativo di riprendere l’attività è fallito. Inoltre lo psichiatra ha sottolineato
alcuni elementi che farebbero semmai propendere per una continuazione
dell’incapacità lavorativa.
Il perito deve sì tener conto
delle affermazioni della persona esaminata, ma ascoltando gli estratti del
colloquio peritale, secondo l’insorgente, emergerebbe un quadro più grave e
complesso rispetto a quanto indicato dal dr. med. __________, che avrebbe
descritto l’anamnesi psicopatologica solo parzialmente.
Il ricorrente descrive una serie
di difficoltà e di sofferenze più importanti rispetto a quanto figura nel
referto (pag. 5 ricorso) e sostiene di aver accettato il prepensionamento dal
mese di ottobre 2023 poiché è stato invitato a farne domanda.
Dopo aver citato un estratto
della registrazione audio del colloquio peritale, l’assicurato evidenzia che se
da una parte ha confermato di aver dichiarato di essere disponibile a tornare
al lavoro, d’altra parte ha concluso affermando che “
è subentrata ancora
questa angoscia, questa ansia qua e alla fine…
” per poi essere interrotto
dal perito.
L’insorgente sottolinea di aver
aggiunto di volere stare bene, ma che non è facile, di sentirsi affogare nei
luoghi affollati e di avere ansia, di avere paura in mezzo alla gente, di avere
paure e insicurezze, di non dormire la notte, di avere incubi, di svegliarsi
sudato, di piangere, di avere crampi alla pancia.
Egli ha inoltre subito una
ricaduta del tumore alla vescica, con conseguente intervento avvenuto il 25
agosto 2022, ciò che depone contro una ripresa lavorativa già nel mese di
settembre ed ha problemi a livello del rachide e urologico.
I periti avrebbero dovuto
trattare queste patologie nel suo complesso, ciò che tuttavia, non è accaduto.
Il dr. med. __________ si è concentrato sulle problematiche lavorative e di
relazione con la compagna, tralasciando le patologie somatiche soggiacenti.
Secondo il ricorrente, molte sue affermazioni
non sarebbero state prese in considerazione dal perito che avrebbe estrapolato
e selezionato in maniera puntuale, evidenziandolo a più riprese, il fatto che l’insorgente
avrebbe avuto l’idea di ritornare al lavoro. Sulla base di questa sola
circostanza che ha rappresentato un momento di apparente miglioramento prima di
una nuova ricaduta, il perito ha accertato la riacquistata capacità lavorativa
dell’assicurato.
Tale modo di procedere non può
essere ammesso poiché spetta al perito definire la capacità lavorativa
medico-valetudinaria dell’assicurato, porre la diagnosi e pronunciarsi sulla
gravità dell’affezione e l’esigibilità della ripresa lavorativa, sulla base di
ulteriori criteri descritti dalla giurisprudenza e citati nel ricorso.
L’insorgente ricorda che le linee
guida stabiliscono pure che per la valutazione dei disturbi funzionali e delle
capacità lavorative occorre anche tenere conto di quanto l’assicurato sia
rafforzato da risorse e sostegno oppure indebolito dalla mancanza di risorse e
da ulteriori situazioni difficili nel suo contesto. Vanno inoltre integrate la
valutazione della personalità eseguita nel quadro del primo sottocapitolo e una
valutazione delle informazioni e dei risultati relativi all’analisi
longitudinale della malattia. È infine indispensabile fornire un parere sugli
effetti negativi della combinazione di diversi disturbi.
I disturbi funzionali per i quali
non è stata trovata una causa medica continueranno ad essere esposti
separatamente. Neppure sono stati considerati la personalità paurosa e
insicura, con basso livello di istruzione ed eventualmente insufficienti
conoscenza linguistiche, che non può contare su un sostegno nel contesto
sociale, che avrà spesso difficoltà nettamente maggiori ad affrontare le
conseguenze di un doloroso danno alla salute fisica. Alcuni fattori determinati
dal contesto psicosociale dell’assicurato, per esempio conoscenze linguistiche,
livello di istruzione, rete sociale possono contribuire indirettamente ad una
prognosi negativa del disturbo. Fattori di per sé estranei all’AI possono
concorrere alla cronicizzazione di una patologia e al peggioramento del livello
di capacità e diventano potenzialmente importanti per la valutazione globale.
Secondo il ricorrente le
valutazioni del dr. med. __________ sono carenti ed errate e non rispettano i
criteri sanciti dalla giurisprudenza.
Le stesse risultano in contrasto
con le congruenti e ripetute certificazioni del curante, dr. med. __________,
FMH psichiatria e psicoterapia e della dr.ssa med. __________, __________,
nonché con la storia del ricorrente che già in passato aveva provato a porre in
essere un tentativo di rientro al lavoro, con mediazione, poi fallito.
Il ricorrente sostiene che le
conclusioni del dr. med. __________ sono in contrasto con le valutazioni poste
in essere dagli stessi medici SMR che attestavano una incapacità lavorativa del
100% dal 1.12.2021. Il medico SMR definisce in data 27.2.2023 l’incapacità
lavorativa del ricorrente in misura del 100% dal 16 settembre 2021, del 50% dal
1.11.2021 (breve ripresa al 50% poi fallita) e del 100% dal 1.12.2021.
Egli contesta che dalla perizia
si evinca con chiarezza che non c’è nell’attualità una sindrome psichiatrica
che possa giustificare un’inabilità lavorativa, ovvero che la sindrome da
disadattamento sarebbe in remissione completa da diverso tempo e il
miglioramento sarebbe ormai evidente.
1.4.  Con risposta del 5 marzo 2024, cui
ha allegato l’intero incarto AI ed un referto del 1° marzo 2024 del dr. med. __________
(doc. IV/1), l’Ufficio AI propone la reiezione del ricorso con argomentazioni
che, laddove necessario, saranno riprese in corso di motivazione.
1.5.  Il 9 aprile 2024 l’insorgente ha
prodotto un rapporto del curante, dr. med. __________, FMH psichiatria e
psicoterapia, che ha confermato la diagnosi di disturbo d’ansia su disturbo di
personalità disturbata F43.22 e F60.8 ed una completa incapacità lavorativa
(doc. VIII/B).
1.6.  Con osservazioni del 18 aprile
2024, cui ha allegato una presa di posizione del 13 aprile 2024 del dr. med. __________,
l’amministrazione si è riconfermata nella sua risposta di causa (doc. X/1).
1.7.  Il 29 aprile 2024 il ricorrente ha
nuovamente contestato l’agire dell’UAI, “
contrario ai principi e obblighi
imposti dalla LPGA posto come gli accertamenti medici che sono stati posti in
cod. Lod. Sede dovevano essere esperiti durante la fase istruttoria, ciò che a
torto l’UAI non ha fatto
.” Secondo l’insorgente, già solo per questo motivo
il ricorso va accolto. Inoltre, per l’assicurato l’interpretazione del dr. med.
__________ circa il rapporto redatto dal dr. med. __________ è scarna,
immotivata ed errata (doc. XII).
1.8.  Lo scritto è stato trasmesso
all’amministrazione per conoscenza il 30 aprile 2024 (doc. XIII).
considerato
in diritto
in ordine
2.1.  Va anzitutto rilevato che il 1°
gennaio 2022 è entrata in vigore una (importante) modifica della LAI e dell’OAI
denominata “Ulteriore sviluppo dell’AI” e che concerne (anche) il diritto alla
rendita (cfr. RU 2021 705).
La
Circolare sull’invalidità e sulla rendita nell’assicurazione invalidità
(CIRAI), valida dal 1° gennaio 2022 (stato al 1° luglio 2023), prevede alla
cifra 9101 che “
Se la decisione sulla prima concessione di una rendita è
emanata dopo il 1° gennaio 2022, ma il diritto alla rendita è nato prima di
questa data, sono applicabili le disposizioni della LAI e dell’OAI nel tenore
in vigore fino al 31 dicembre 2021
”.
Le
cifre 1007 e seg. della Circolare concernente le disposizioni transitorie della
riforma Ulteriore sviluppo dell’AI sul sistema di rendite lineare (C DT US AI),
edita dall’UFAS, valida dal 1° gennaio 2022 (stato al 1° gennaio 2022)
prevedono che:
"
Conformemente
alle DT LAI, le rendite AI rette dal diritto anteriore sono le rendite il cui
diritto secondo l’articolo 29 capoversi 1 e 2 LAI è nato al più tardi il 31
dicembre 2021. Poiché il momento dell’insorgenza dell’invalidità (art. 28 cpv.
1 e 1bis LAI) e quello della nascita del diritto alla rendita non sono
necessariamente identici (se la richiesta è tardiva in base all’art. 29 cpv. 1
LAI), una rendita AI è retta dal nuovo diritto, se il diritto alla medesima
nasce il 1° gennaio 2022 o successivamente, anche se l’invalidità è insorta
prima di questa data. Le rendite AI rette dal nuovo diritto sono pertanto le
rendite il cui diritto è nato il 1° gennaio 2022 o successivamente
conformemente all’articolo 29 capoversi 1 e 2 LAI.
Per le decisioni di rendita emanate a partire dal 1° gennaio 2022
valgono le regole seguenti:
in caso di insorgenza dell’invalidità e inizio del diritto alla
rendita al più tardi il 31 dicembre 2021:
-   prima
fissazione della rendita → DR in vigore fino al 31 dicembre
2021,
-   modifica del
grado d’invalidità tra il 1° gennaio 2022 e il 31 dicembre
2031 → C DT US AI;
in caso di nascita del diritto alla rendita secondo l’art. 29 cpv.
1 e 2 LAI il 1° gennaio 2022 o successivamente:
-   prima fissazione della rendita → DR in vigore
dal 1° gennaio 2022.
”
Secondo
le citate circolari, dunque, qualora contestualmente ad una prima fissazione di
rendita, l’asserita invalidità e l’eventuale diritto alla rendita sono insorti
al più tardi al 31 dicembre 2021, torna applicabile il diritto previgente, e
ciò anche se la decisione è stata resa nel 2022. Per contro, se l’eventuale diritto
ad una rendita è nato il 1° gennaio 2022 o successivamente, torna applicabile
il diritto attualmente in vigore.
Nel caso in esame il 28 luglio
2022 l’assicurato ha inoltrato una domanda di prestazioni dell’AI in seguito al
sorgere di un’incapacità lavorativa del 100% dal 16 settembre 2021 (doc. A2).
Ragione per cui il diritto alla rendita sarebbe sorto dopo il 1° gennaio 2022
(cfr. art. 28 cpv. 1 LAI).
Visto quanto precede, nel caso
concreto è applicabile il nuovo diritto in vigore dal 1° gennaio 2022.
2.2.  Il ricorrente fa valere una
violazione del suo diritto di essere sentito ai sensi degli art. 42 LPGA, 29
Cost. e 6 CEDU, poiché le annotazioni/prese di posizione dei periti, dr. med. __________
e dr. med. __________ non gli sono state sottoposte in visione prima
dell’emanazione della presente decisione. Egli sostiene inoltre che gli
accertamenti istruttori andavano eseguiti in sede amministrativa e non in sede
processuale.
Per l'art. 6
n. 1 CEDU, ogni persona ha diritto a un'equa e pubblica udienza entro un
termine ragionevole, davanti a un tribunale indipendente e imparziale
costituito per legge, al fine della determinazione sia dei suoi diritti e dei
suoi doveri di carattere civile, sia della fondatezza di ogni accusa penale che
gli venga rivolta.
Nel campo di applicazione
dell’art. 6 CEDU rientrano anche i litigi relativi a prestazioni delle
assicurazioni sociali e dell’assistenza sociale (cfr. STF 8C_522/2012 del 2
novembre 2012 consid. 2.3.).
Ai sensi dell’art.
42 LPGA,
le parti hanno il diritto di essere sentite. Non devono
obbligatoriamente essere sentite prima di decisioni impugnabili mediante
opposizione.
Per l'art. 29 cpv.
2 Cost. fed., le parti hanno diritto di essere sentite.
Tale diritto ha
valenza formale. La sua violazione conduce di massima, indipendentemente dalla
fondatezza delle censure di merito, all'accoglimento del ricorso e all'annullamento
della decisione impugnata (DTF 144 I 11 consid. 5.3 pag. 17 con rinvio alla DTF
137 I 195 consid. 2.2 pag. 197; STF 9C_569/2020 del 4 gennaio 2022, consid. 3)).
Il diritto di essere sentito serve da un lato all'accertamento dei fatti e da
un altro lato comprende la facoltà per l'interessato di esprimersi prima della
resa di una decisione, che interviene a modificare la posizione giuridica dell'interessato,
segnatamente se il provvedimento si rivela sfavorevole nei suoi confronti. Egli
ha diritto di consultare l'incarto, di offrire mezzi di prova su punti
rilevanti, di esigerne l'assunzione (partecipando alla stessa) e di potersi
esprimere sulle relative risultanze. Il diritto di essere sentito, quale
diritto di cooperare alla procedura comprende tutte le facoltà che devono
essere concesse a una parte, in modo tale che essa in una procedura possa
difendere efficacemente la sua tesi. Perché ciò possa essere realizzato, la
parte ha anche il diritto di essere informata previamente e in maniera adeguata
dall'autorità sulla procedura per quanto attiene alle tappe decisive per il
giudizio. Non è possibile in maniera generale e astratta stabilire in quale
misura si estende questo diritto, ma occorre soppesare le circostanze concrete
(DTF 144 I 11 consid. 5.3 pag. 17;
135 II
286
consid. 5.1 pag. 293; 135 I 279 consid. 2.3 pag. 282;
DTF 132 V 368 consid. 3.1 pag. 370 e sentenze ivi citate
).
Il diritto di essere sentito comprende l’obbligo
per l’autorità di motivare le proprie decisioni. Tale obbligo ha lo scopo, da
un lato, di porre la persona interessata nelle condizioni di afferrare le
ragioni poste a fondamento della decisione, di rendersi conto della portata del
provvedimento e di poterlo impugnare con cognizione di causa, e dall’altro, di
permettere all’autorità di ricorso di esaminare la fondatezza della decisione
medesima.
Ciò non significa che l’autorità sia tenuta a
pronunciarsi in modo esplicito ed esaustivo su tutte le argomentazioni addotte;
essa può occuparsi delle sole circostanze rilevanti per il giudizio, atte ad
influire sulla decisione (STF 9C_569/2020 del 4 gennaio 2022, consid. 3; STF U
397/05 del 24 gennaio 2007 con riferimenti; DTF 129 I 232 consid. 3.2).
Va
ancora rammentato che
con sentenza 9C_657/2009 del 3 maggio 2010 al
consid. 9.2 il Tribunale federale ha stabilito che “
[…]
, l'
art. 29 cpv. 2
Cost.
non conferisce il diritto di essere sentito oralmente, bensì
limita la garanzia alla possibilità di prendere posizione per iscritto, a meno
che una norma non preveda espressamente il diritto a un'audizione orale
(sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni C 128/04 de 20 settembre
2005, in: SVR 2006 AHV no. 5 pag. 15, consid. 1.2 con riferimenti). Ora, né l'
art. 42 LPGA
, né la PA, né tanto meno la LAVS prescrivono
espressamente un simile diritto (cfr. del resto sentenza citata C 128/04 ,
ibidem). Insieme alla Corte cantonale si può pertanto concludere che l'assicurato
ha già avuto modo di esprimersi sufficientemente sulla vertenza in sede
amministrativa. E comunque, anche a prescindere da queste considerazioni, il
ricorrente ha in ogni caso avuto la possibilità di (ri)proporre le sue
argomentazioni dinanzi a un'autorità giudiziaria, quale il Tribunale cantonale
delle assicurazioni, dotata di pieno potere cognitivo. In tali condizioni, non
vi è spazio per ammettere una violazione del diritto di essere sentito
”.
2.3.  Nel caso
di specie, in seguito all’emanazione del progetto di decisione, il ricorrente,
tramite il suo avvocato, ha chiesto ed ottenuto il 3 gennaio 2024 gli atti
dell’incarto AI (pag. 287-288 incarto AI) e l’8 gennaio 2024 ha prodotto delle
osservazioni scritte (pag. 292-294) che sono state sottoposte ai periti, dr.
med. __________ e dr. med. __________.
Il
dr. med. __________ si è espresso il 15 gennaio 2024 (pag. 314-315 incarto AI),
mentre il dr. med. __________ ha prodotto le sue osservazioni il 21 gennaio
2024 (pag. 317-319 incarto AI).
Il 23 gennaio 2024 l’Ufficio AI
ha emesso la decisione qui impugnata indicando che le osservazioni “
sono
state poste al vaglio del nostro Servizio Medico Regionale, il quale, dopo i
complementi peritali del 15 e 21 gennaio 2024, ha confermato in toto la propria
presa di posizione
” (pag. 321 incarto AI).
Il 29
gennaio 2024 il ricorrente, tramite il suo legale, ha chiesto copia degli atti
aggiornati (pag. 328 incarto AI), trasmessigli dall’UAI con scritto del 31
gennaio 2024 (pag. 331-332 incarto AI).
Dalle
tavole processuali emerge di conseguenza che l’esito (negativo) delle prese di
posizione dei due periti è stato menzionato nella decisione impugnata e che
l’insorgente ha potuto prenderne visione molto tempo prima della scadenza del
termine ricorsuale.
Il
ricorrente, rappresentato da un legale, ha compreso il contenuto della
decisione e delle osservazioni dei periti. Tant’è che le ha ampiamente
contestate, innanzi ad un Tribunale che dispone di un pieno potere d’esame (
cfr. anche STF 8C_923/2011 del 28 giugno 2012, consid. 2.3),
tramite un ricorso motivato, al quale ha allegato ulteriore
documentazione medica.
Ne segue che non vi è stata
nessuna violazione del suo diritto di essere sentito.
Inoltre, pendente causa
l’assicurato ha preso posizione anche sulle allegazioni del dr. med. __________
allegate alla risposta di causa ed ha potuto esprimersi anche sulla successiva
annotazione del perito (doc. VIII e doc. XII). Tali prese di posizione non
costituiscono nuovi accertamenti medici eseguiti pendente causa
dall’amministrazione. Il perito si è infatti limitato a spiegare come è giunto
alle sue valutazioni circa la capacità lavorativa dell’assicurato.
Alla luce di quanto sopra esposto,
anche se per pura ipotesi di lavoro si ritenesse una violazione del diritto di
essere sentito, esso è comunque stato sanato in questa sede.
A questo proposito va rammentato
che, come emerge dalla
STF 8C_482/2018 del 26 novembre 2018
consid. 4.4.2,
una violazione non particolarmente grave del diritto di
essere sentito può essere eccezionalmente sanata, quando la persona interessata
ha la possibilità di esprimersi dinanzi a un'autorità di ricorso, che valuta
liberamente la censura presentata dal ricorrente, ossia nel caso specifico un
tribunale, che può esaminare liberamente sia l'accertamento (e l'apprezzamento)
dei fatti sia l'applicazione del diritto (DTF 127 V 431 consid. 3d/aa pag. 437;
STF 9C_401/2023 del 5 gennaio 2024, consid. 3.1.2).
Si può prescindere da un rinvio
della causa all'autorità precedente persino in caso di grave violazione del
diritto di essere sentito: una tale eventualità si realizza se l’annullamento della
decisione viziata comporterebbe un inutile formalismo e in definitiva una tale
soluzione condurrebbe a ritardi superflui, i quali non sarebbero compatibili
con l'(equivalente) interesse della parte di essere sentita nell'ambito di una
celere trattazione della procedura di merito (DTF 142 II 218 consid. 2.8.1; DTF
133 I 201 consid. 2.2; STF 8C_842/2016 del 18 maggio 2017 consid. 3.1 con
riferimenti). Giova comunque ricordare che il principio di celerità (art. 52
cpv. 2 e 61 lett. a LPGA), caposaldo della procedura delle assicurazioni
sociali, non è preminente e tale da porre in secondo piano il diritto di essere
sentito e l'obbligo di chiarire i fatti con la necessaria diligenza (STF
8C_433/2018 del 14 agosto 2018 consid. 5.1 e STF 8C_210/2013 del 10 luglio 2013
consid. 3.2.1 con riferimenti).
In
concreto, il TCA dispone di un pieno potere di esame (cfr. anche STF 8C_923/2011
del 28 giugno 2012, consid. 2.3) e, in applicazione del principio inquisitorio,
può assumere le prove che ritiene necessarie per il chiarimento della
fattispecie (art. 61 lett. c LPGA).
In queste condizioni il TCA può entrare nel merito del ricorso.
nel
merito
2.4.  Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI in
relazione con gli artt. 7 e 8 della LPGA, con invalidità s’intende l'incapacità
al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno
alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o
infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo questa
definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica conseguente a
infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di
guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una
diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto
all'assicurazione per l'invalidità (
Duc, L’assurance invalidité,
in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale
Sicherheit, 2a ed., 2007, p. 1411, n. 46
).
Per incapacità al lavoro
s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla
salute fisica, mentale o psichica di compiere un lavoro ragionevolmente
esigibile nella professione o nel campo di attività abituale. In caso
d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese in considerazione
anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo d'attività (art. 6
LPGA).
L'incapacità al guadagno è
definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della
possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in
considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e
che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure
d'integrazione ragionevolmente esigibili.
Secondo l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è
considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata.
La nozione d'invalidità secondo
l'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è dunque di carattere giuridico economico e
non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art. 28 cpv. 1
LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità
al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere
ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione
ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA)
almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al
termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.
Con il
nuovo art. 28b LAI il legislatore ha introdotto un sistema di rendite
(relativamente) lineare per la determinazione dell'importo della rendita: gli
assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%
(cpv. 3) e ad un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40% (cpv. 4),
mentre se il grado d'invalidità si pone tra il 40% e il 49%, l'importo della
rendita viene computato del 2,5% per ogni grado d'invalidità supplementare
(cpv. 4); se il grado d'invalidità è compreso tra il 50% e il 69%, la quota
percentuale corrisponde al grado d'invalidità (cpv. 2).
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità
dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che
egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe
potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit.,
p. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84).
Secondo
la giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze
esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i
redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base
temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi
di paragone intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di
incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222).
2.5.  Nel
caso di specie, il 7 aprile 2023 il medico SMR, dr.ssa med. __________,
esaminati gli atti prodotti dal ricorrente ed acquisiti dall’amministrazione,
ha posto le diagnosi con ripercussione sulla capacità lavorativa di episodio
depressivo reattivo di grado moderato (ICD 10 F 32.1; 09.2021), disturbo
d’ansia (ICD 10 F 43.22; 09.2022), disturbi della sfera psichica (2009 e 2010),
problematica psichiatrica (2015), lombalgie ricorrenti (1994 sindrome
lombospondilogena con sacroileite destra; 1998 sindrome lombovertebrale su
turbe degenerative e discopatia L5-S1, trattamento con infiltrazioni
peridurali; 08.1999 Sindrome lombovertebrale con irradiazioni radicolari L5,
S1; 05.04.2021 Sindrome lombovertebrale subacuta) e carcinoma uroteliale della
vescica PT1, G3 (07.08.2017 e 07.09.2017 TUR-V; 18.10.2017-29.11.2017
chemioterapia Fluoro-uracil, seguito da instillazioni di BCG; 19.05.2018 nuova
TUR-V: infiammazione, ulteriore ciclo di 5-FU; 08.2022 sintomatologia;
17.08.2022 TAC: non lesioni sospette, vescica sovradistesa; 25.08.2022 TUR-V e
TUR-P, terapia con Duodart
®
per cistite
cronica erosiva, ipertrofia della prostata benigna, assenza di tumore;
16.03.2023 soddisfatto per la minzione, uretrocistoscopia, controllo fra 6
mesi).
La
dr.ssa med. __________ ha stabilito che l’insorgente è stato inabile al lavoro
in qualsiasi attività al 100% dal 16 settembre 2021, al 50% dal 1° novembre
2021, al 100% dal 1° dicembre 2021, allo 0% dal 1° dicembre 2021 (sic!) e
nuovamente al 100% dal 2 dicembre 2021 (pag. 170 incarto AI). Il 17 aprile 2023
la dr.ssa med. __________ ed il dr. med. __________ hanno rilevato la necessità
di allestire una perizia bidisciplinare reumatologica e psichiatrica (pag. 171
incarto AI).
Il
referto è stato redatto il 3 ottobre 2023 dai dr. med. __________, FMH
reumatologia, e dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia (pag. 215 e
seguenti incarto AI).
I
periti hanno posto le diagnosi rilevanti con ripercussioni sulla capacità
lavorativa di sindrome panvertebrale con componente spondilogena cronica
bilaterale in note alterazioni degenerative del rachide lombare con discopatia
L5/S1, esiti da sutura del tendine muscolo sovraspinoso con stabilizzazione
anteriore per lussazione recidivante della spalla sinistra, il 2 settembre 2019
e sindrome da disadattamento, con reazione mista ansioso depressiva (F43.22).
Essi hanno inoltre posto le diagnosi rilevanti senza influsso sulla capacità
lavorativa di disturbi statici della colonna vertebrale (ipercifosi della
dorsale alta con protrazione del capo, scoliosi sinistroconvessa dorsale,
destroconvessa lombare), decondizionamento e sbilancio muscolare e tratti di
personalità disfunzionali, con propensione alla diffidenza e alle continue
rivendicazioni nei contesti interpersonali.
Nella
perizia bidisciplinare, per quanto qui d’interesse, risulta:
"
(…)
Sul piano psichiatrico:
Si può accettare un’inabilità lavorativa per reazione ansioso
depressiva dal mese di settembre 2021 fino al mese di agosto 2022. Dal mese di
settembre 2022, l’assicurato dice che era migliorato e aveva dichiarato allo
psichiatra di sentirsi pronto per rientrare al lavoro; tuttavia quest’ultimo gliel’avrebbe
sconsigliato, perché già precedenti tentativi erano falliti nel corso degli
anni. Non ci sono dunque limiti psichiatrici ammissibili dal settembre 2022 e
nell’attualità. I tratti disfunzionali della personalità hanno reso necessari
alcuni trasferimenti entro il __________, ma complessivamente l’assicurato ha
lavorato tutta la vita senza degli eccessivi disfunzionamenti.
D Discussioni di aspetti della personalità eventualmente rilevanti
I tratti disfunzionali della personalità hanno reso necessari
alcuni trasferimenti entro il __________, ma complessivamente l’assicurato ha
lavorato tutta la vita senza degli eccessivi disfunzionamenti.
E Discussione di fattori di stress e risorse
Nulla da segnalare.
F verifica della coerenza
I disturbi accusati dall’assicurato, i deficit funzionali
riferiti, solo parzialmente documentabili durante l’esame clinico funzionale
peritale, risultano soltanto parzialmente spiegabili con le alterazioni
strutturali finora note. Come osservato il fabbisogno analgesico è estremamente
ridotto e consiste nell’assunzione di un analgesico molto mite, il trattamento
antalgico non è dunque proporzionato all’intensità dei dolori accusati,
recepiti come invalidanti, sull’arco delle 24 ore.
Dal punto di vista psichiatrico non ci sono incoerenze da
segnalare.
G Capacità
lavorativa nell’attività svolta finora, in relazione ad un’attività lavorativa
svolta al 100%
La capacità lavorativa globale nell’attività abituale come operaio
specializzato nella __________ è attualmente:
-   Abile al 90%
ovvero inabile al 10% (per sola patologia di pertinenza reumatologica)
La capacità lavorativa globale come casalingo è integra.
H Capacità
lavorativa in un’attività adeguata, in relazione ad un’attività lavorativa
svolta al 100%
Attualmente:
-   Abile al 100%
ovvero inabile allo 0% (nessuna patologia con influenza sulla CL in attività
adeguata).
I   Motivazione
della capacità e dell’incapacità lavorative complessive (le incapacità
lavorative parziali sono interamente o parzialmente addizionabili o non lo sono
affatto)
Non ci sono inabilità parziali sulle quali sia necessario
discutere.
I.1  descrivere
l’evoluzione della capacità lavorativa nel tempo nell’attività svolta
(…).
Globalmente la capacità lavorativa è
-
Abile allo 0%
ovvero inabile al 100% dal settembre 2021 ad agosto 2022 (per disturbo
psichiatrico prevalente)
-
Abile al 90%
ovvero inabile allo 10% da settembre 2022 in avanti (per sola patologia di
pertinenza reumatologica)
I.2 Descrivere
l’evoluzione della capacità lavorativa nel tempo in un’attività adatta
(…).
Globalmente:
-   Abile allo 0%
ovvero inabile al 100% dal settembre 2021 ad agosto 2022 (patologia
psichiatrica)
-   Abile al 100%
ovvero inabile allo 0% da settembre 2022 in avanti (nessuna patologia con
influenza sulla CL in attività adeguata)
(…)”
Nel consulto psichiatrico,
figura:
"
(…) Quadro
clinico dei disturbi legati al lavoro (valutazione e motivazione
dell’assicurata/o su cosa funziona ancora e su cosa non è più possibile sul
lavoro):
L’assicurato dice di voler stare a casa da
lavoro per concentrarsi ad occuparsi di sua figlia. Spiega che a casa propria
lui si rende utile, lavora in giardino e in casa, ma se il __________ non
riesce a trovargli un’occupazione, allora: “vuol dire che non sono più in grado
per loro, quindi se la loro proposta è di andare in pensione a 60 anni come
fanno tutti, per me va bene”:
E ancora afferma: “per loro ormai ero solo
un numero e allora, a 60 anni, non ho tanti sbocchi… la voglia c’è, io dentro
mi sento non un ragazzo, ma mi sento che sto bene, che potrei essere ancora
utile alla società… però se devo andare in pensione vado in pensione, ho tanti
hobby… ma poi subentrano problemi con i soldi… vorrei avere i soldi per portare
mia figlia in vacanza”.
(…)
Aspettative per il futuro in generale e, in
particolare, per quanto riguarda le attività professionali o l’integrazione
L’assicurato si aspetta di risolvere
progressivamente i suoi problemi, di stare meglio e che con la sua ex compagna
si appianino i conflitti. Spera di togliersi tutte queste angosce che
percepisce, ma teme che se le porterà dietro a lungo. Dichiara che non gli
piacciono i posti affollati quando è da solo, in compagnia riuscirebbe a
tollerarli meglio e spera di migliorare, perché quando ha sua figlia sta bene e
nota che si rilassa e tutto diventa più bello.
(…)
6. Diagnosi
Con ripercussioni sulla capacità lavorativa
F43.22 Sindrome da disadattamento, con
reazione mista ansioso depressiva.
La diagnosi formulata dal curante,
esacerbata da incomprensioni lavorative e problematiche neoplastiche, può
essere realisticamente confermata. Essa può aver giustificato in passato un
periodo di completa incapacità lavorativa, ma si trova in remissione completa
da diversi mesi, per cui nell’attualità non ha più alcun impatto sulla capacità
di lavoro.
(…)
Le __________ del __________ avrebbero
proposto un prepensionamento dal 01 dicembre 2023, prospettiva nei confronti
della quale il soggetto non avrebbe nulla in contrario. Si dice preoccupato
perché il prepensionamento comporterebbe un’entrata mensile di circa 3200 CHF,
rispetto all’entrata attuale di 4500 CHF.
(…)
7.2 Valutazione del percorso precedente di
terapie, riabilitazioni, provvedimenti d’integrazione ecc. e discussione delle
possibilità di guarigione
Nel 2018 ha ripreso i colloqui con il Dr
med __________ e ha preferito una terapia omeopatica gestita dalla Dr.ssa __________.
La farmacoterapia con Cipralex 10 mg 1 cpr
al giorno risulta dal mese di novembre del 2021. Al bisogno, per dormire,
assumerebbe anche Temesta, ma non tutti i giorni. Dice di incontrare il Dr. __________
ogni due settimane.
L’anno scorso, attorno al mese di settembre
2022, l’assicurato dice che era migliorato e aveva dichiarato allo psichiatra
di sentirsi pronto per rientrare al lavoro; tuttavia quest’ultimo gliel’avrebbe
sconsigliato, perché già precedenti tentativi erano falliti nel corso degli
anni.
(…).
7.4 Valutazione di capacità, risorse e
problemi
Si può accettare un’inabilità lavorativa
per reazione ansioso depressiva dal mese di settembre 2021 fino al mese di
agosto 2022.
Dal mese di settembre 2022, l’assicurato
dice che era migliorato e aveva dichiarato allo psichiatra di sentirsi pronto
per rientrare al lavoro; tuttavia quest’ultimo gliel’avrebbe sconsigliato,
perché già precedenti tentativi erano falliti nel corso degli anni.
Non ci sono quindi dei limiti psichiatrici
ammissibili dal settembre 2022 e nell’attualità.
I tratti disfunzionali della personalità
hanno reso necessari alcuni trasferimenti entro il __________, ma
complessivamente l’assicurato ha lavorato tutta la vita senza degli eccessivi
disfunzionamenti. (…)”
Il 10 ottobre 2023 il medico SMR,
dr.ssa med. __________, ha confermato l’esito della perizia ed ha stabilito che
l’insorgente è stato completamente inabile al lavoro in qualsiasi attività dal
mese di settembre 2021 al mese di agosto 2022 ed in seguito abile al 90% nella
precedente attività ed al 100% in attività leggera.
In seguito alle osservazioni
prodotte dall’assicurato sul progetto di rendita, i periti hanno preso
posizione sulle affermazioni dell’insorgente.
Il dr. med. __________ ha
confermato l’esito peritale, rilevando che nella nuova documentazione non vi
sono dati medici oggettivi di pertinenza reumatologica, non già noti al momento
della valutazione peritale (pag. 315 incarto AI).
Il dr. med. __________ ha
affermato:
"
(…) Da
parte mia, in primis evidenzio come la perizia sia completa in tutti i punti e
risponda, in modo argomentato, ai quesiti che sono stati posti.
Ho segnalato che nel lontano 2014 è avvenuto il trasferimento
presso l’ufficio di __________. L’assicurato aveva raccontato che, anche in
questo posto di lavoro, vi era stato un peggioramento generale dei rapporti a
partire dal 2017 in avanti.
Aveva detto di essersi spesso sentito “trattato male”, anche dopo
essere rientrato dalla malattia.
Infine, pure la relazione con il suo funzionario dirigente si era
logorata, portandolo a quello che definisce un “burn-out”.
Con i suoi curanti ha ammesso di aver lavorato in psicoterapia,
per cercare di farsi scivolare le cose addosso, ma negli ultimi tempi non era
più riuscito a farlo. L’anno scorso, attorno al mese di settembre 2022,
l’assicurato aveva detto che era migliorato e aveva dichiarato allo psichiatra
di sentirsi pronto per rientrare al lavoro; tuttavia quest’ultimo gliel’avrebbe
sconsigliato, perché già precedenti tentativi erano falliti nel corso degli
anni.
Si evidenzia come il lavoro di psicoterapia abbia consentito, per
diversi anni, all’assicurato di riuscire a “farsi scivolare le cose addosso”.
Egli è dunque soggetto terapeutico attivo e consapevole, ha un esame di realtà
integro, le sue dichiarazioni sono attendibili. D’altra parte la cura
psichiatrica è finalizzata a ottenere un miglioramento e a mantenerlo nel
tempo, per cui non stupisce che una cura protratta abbia portato a un
miglioramento stabile.
Il dato è corroborato oggettivamente dal fatto che la
farmacoterapia antidepressiva rimane invariata da anni (da novembre 2021) senza
aver subito rimaneggiamenti.
Il miglioramento è coerente con quanto emerge nel paragrafo del
quadro clinico dei disturbi legati al lavoro e nella descrizione della vita
quotidiana. Anche lo status oggettivo, presentato secondo AMDP system, è
coerente con gli altri aspetti esaminati e depone per una capacità funzionale
completa.
L’avvocato quindi sbaglia, quando ipotizza che la definizione
dell’inabilità lavorativa sia stata delegata all’assicurato.
Dalla perizia si evince con chiarezza che non c’è nell’attualità
una sindrome psichiatrica che possa giustificare un’inabilità lavorativa.
La sindrome da disadattamento è infatti in remissione completa da
diverso tempo, il miglioramento è ormai evidente ed è confermato da tutti i
fatti che sono stati esaminati.
Solo e soltanto per collocare nel tempo l’avvenuto miglioramento,
che realisticamente non può essere intervenuto il giorno stesso del primo
colloquio peritale, (non fosse altro per la farmacoterapia stabile dal 2021 a
oggi), il perito si è basato sulle dichiarazioni dell’assicurato.” (pag.
318-319 incarto AI)
Con il ricorso, l’insorgente ha
prodotto due certificati medici del curante, dr. med. __________, FMH
psichiatria e psicoterapia, del 16 agosto 2023 e del 21 febbraio 2024.
Nel primo referto, all’attenzione
__________, lo specialista ha affermato:
"
(…) è
seguito regolarmente dal sottoscritto per un burn out su una sindrome ansiosa
generalizzata che in diverse occasioni in passato ha creato problematiche
lavorative, per cui da tempo il paziente risulta inabile al lavoro e diversi
tentativi di ripresa del lavoro presso l’__________ non hanno portato ad un
buon risultato ed è attualmente in attesa di essere valutato presso la
commissione AI di Bellinzona.
Il paziente è seguito anche dalla Dr. __________ di __________ e
dal Dr. __________ di __________, FMH urologia.
Il paziente ha presentato, sul finire dell’estate scorsa, una
nuova sintomatologia che è stata interpretata come una recidiva di un tumore a
livello vescicale.
Il paziente infatti era stato già curato per la stessa
problematica della vescica nel passato, sempre dagli stessi medici, nel 2018.
Le problematiche lavorative in seguito a quelle oncologiche
urologiche sono state verificate dai medici curanti e dal medico del personale
del __________.
Nell’ultimo anno il paziente, oltre le problematiche conosciute per
le dinamiche lavorative che hanno determinato questa sindrome ansiosa da
disadattamento nell’ambiente di lavoro, ha presentato anche dinamiche
sentimentali che hanno portato alla separazione dalla compagna da cui ha avuto
una figlia, attualmente di circa 8 anni.
Il paziente presenta una personalità semplice, scarsamente
acculturata e appare molto deluso dal fatto che le ipotesi passate sul posto di
lavoro di un reintegro nell’__________ in un’altra mansione non siano state
realizzate. Il paziente per quanto riguarda le mie informazioni vive solo,
occasionalmente aiutato nell’economia domestica dalla madre e si occupa
regolarmente con buon esito della unica figlia.
Il paziente viene visto regolarmente presso il mio studio dove
riceve anche un trattamento psicofarmacologico ansiolitico antidepressivo con
buon esito ed è sempre seguito dai servizi specialistici oncologico-urologico
presso il curante.” (doc. A4)
Nel referto del 21 febbraio 2024,
il curante ha affermato:
"
(…) come
da sua richiesta ho esaminato la documentazione che mi ha inviato e non posso
far altro che riconfermare le valutazioni già espresse in passato per questo
paziente che conosco già dal 2010 per una problematica di un disturbo d’ansia
su una struttura di personalità disturbata F43.22 e F60.8.
Il paziente è stato, nel corso degli anni, visitato regolarmente
oltre che dai medici curanti dal __________ __________ __________ e dalla
psichiatra __________ __________.
Nessuno ha mai messo in dubbio le inabilità lavorative legate alle
problematiche psicologiche del paziente che per molto tempo ha sperato in una
reintegrazione a cura dell’__________ in un posto di lavoro adatto, così come
era successo in passato.
I problemi caratteriali e i disturbi del paziente hanno sempre
reso molto difficile l’interazione con i colleghi di lavoro e particolarmente
con i superiori.
Anche il __________ __________ aveva sollecitato l’__________ a
trovare un’occupazione idonea per quanto possibile per l’interessato.
Non mi risulta che questo sia stato fatto, o perlomeno non con
esito positivo, tanto che il paziente alla fine è stato espulso.
Sulla valutazione psichiatrica del collega Dr. __________ che
dichiara il paziente guarito, e che limita l’incapacità lavorativa
dell’interessato a un periodo relativo non ho capito quali siano le
motivazioni.
Nella storia clinica dell’interessato le ricordo che oltre a
queste vicende che ho cercato di riassumere che nell’ultimo anno il paziente ha
affrontato diverse dinamiche fonte di angoscia e di forti preoccupazioni legate
alla separazione dalla compagna e ai litigi sull’affidamento dell’unica figlia.
Queste vicende sono finite anche di fronte all’__________ di cui
le allego, con l’autorizzazione del paziente per maggiore informazione, copia
di un mio scritto richiesto dall’autorità.
In conclusione il paziente è affetto cronicamente da un disturbo
misto dell’umore e della personalità che ha reso, anche in conseguenza delle
malattie somatiche tumorali e delle problematiche esistenziali, impossibile
(vedi __________) poterlo reimpiegare nelle mansioni e nelle qualifiche
precedenti.” (doc. A3)
Agli atti vi è pure uno scritto
dell’insorgente __________ del 3 ottobre 2023 dove chiede il pensionamento
anticipato per vecchiaia dal 1° ottobre 2023 (doc. A5).
Con presa di posizione del 1°
marzo 2024, il dr. med. __________ ha affermato:
"
(…) In
merito ai due rapporti del Dr. __________, cominciando da quello del 21
febbraio 2024:
il fatto che il periziando abbia una struttura di personalità
disturbata può essere ammesso.
Anche il perito ha segnalato nella perizia la presenza di tratti
di personalità disfunzionali, con propensione alla diffidenza e alle continue
rivendicazioni nei contesti interpersonali.
Questo è in linea con quanto è stato documentato dal medico del
personale nel dossier, del quale il perito ha preso ampiamente visione.
Occorrono tuttavia tre osservazioni:
-
La prima è che soltanto in febbraio 2024 lo psichiatra curante codifica
questi tratti di personalità come se essi fossero una diagnosi psichiatrica a
sé stante, ed anche molto impattante, indicando il codice ICD 10 F60.8.
Non ci sono invece
criteri per porre la diagnosi di un disturbo di personalità nelle attestazioni
precedenti dello psichiatra curante, sia in quella del 2022, sia in quella del
16 agosto 2023, dove si parlava soltanto di personalità semplice e scarsamente
acculturata.
-
Sempre nel rapporto del 16 agosto 2023 (così come in quello di ottobre
2023) lo psichiatra curante parlava, come diagnosi con ripercussioni sulla
capacità lavorativa, di una sindrome ansiosa da disadattamento nell’ambiente di
lavoro e non primariamente di un disturbo della personalità.
-
Adesso, una presa di posizione dopo l’altra, mi sembra che si vogliano
cambiare le carte in tavola e ci si focalizza soprattutto sulla personalità,
arrivando addirittura a volerla codificare come un disturbo vero e proprio,
anche altamente invalidante.
Questo modo di
procedere non mi sembra corretto e neanche scientificamente sensato. Va infatti
ricordato che, seppur con alcuni cambiamenti di contesto, l’assicurato, proprio
con la sua personalità, ha lavorato ed ha reso sul lavoro, e questo per quasi
tutta la sua vita professionale.
Il curante non capisce cosa sia migliorato nel periziando; il
perito non può che ribadire che, quella medesima sindrome ansiosa da
disadattamento
nell’ambiente di lavoro
da lui certificata, risultava
completamente rientrata al momento della valutazione peritale.
Inoltre, la valutazione medico-teorica della capacità lavorativa
si basa sulla possibilità di svolgere la professione abituale sul mercato del
lavoro generale e non soltanto presso l’ultimo ambiente/datore di lavoro.
La risposta del sottoscritto, circa la capacità lavorativa medico
teorica in attività abituale, (facendo astrazione dagli elementi legati al
contesto e da eventuali possibilità concrete di reintegrazione connesse a
fattori non medici), è quindi corretta.
(…).
In merito allo scritto dell’avvocato rilevo invece quanto segue:
Dopo un riassunto delle varie prese di posizione intercorse, a
pagina 5 l’avvocato ancora sostiene che la capacità lavorativa sia stata
definita dal perito basandosi unicamente su quanto esposto a un certo punto dal
periziando.
Come ho già detto, ribadisco che ho definito la capacità
lavorativa basandomi su tutti gli elementi a mia disposizione.
A titolo abbondanziale segnalo che nel rapporto del 16 agosto
2023, lo psichiatra curante (prima di cambiare nettamente il tono nel suo nuovo
rapporto del 2024) ancora segnalava che presso il suo studio il paziente
riceveva un trattamento psicofarmacologico ansiolitico e antidepressivo
con
buon esito
.
Non è quindi corretto continuare a insistere, dicendo che il
perito ha delegato all’assicurato la definizione della sua capacità lavorativa.
Il sottoscritto ha definito la capacità lavorativa medico-teorica
sulla base dei dati complessivi e di tutti i segni medici osservati allo stato
stazionario. Con l’aiuto dell’assicurato il perito ha solo e soltanto cercato
di collocare nel tempo l’avvenuto miglioramento, secondo verosimiglianza
preponderante.
L’avvocato cita poi degli spezzoni di colloquio.
In verità, essi dimostrano, prima di tutto, quanto il perito abbia
segnalato tutto quello che è stato riferito all’assicurato e come lo abbia
descritto fedelmente e con completezza nella sua valutazione peritale.
È ovvio che la perizia non possa contenere anche la trascrizione
intera dei colloqui, procedura altamente ineconomica, ma i dati soggettivi
dell’assicurato, comprese tutte le sue lamentele e le preoccupazioni ansiose da
lui riferite, sono chiaramente presenti nella perizia e non sono stati
assolutamente omessi.
Il sottoscritto non ha però ravvisato delle disfunzioni oggettive
durante i colloqui, pertanto le lamentele soggettive, comprese le
preoccupazioni per gli eventi famigliari e per la salute fisica, rientrano tra
le transitorie reazioni emotive negative, che normalmente affliggono tutte le
persone sottoposte a intensi stress.
Esse non possono essere assimilate a una malattia mentale in senso
stretto, grave e inemendabile, soprattutto se la stabilità della cura
farmacologica, ritenuta “con buon esito” dal curante, ci lascia intendere che
la malattia è compensata in maniera soddisfacente da parecchi mesi.
Il perito non ha comunque voluto segnalare delle incoerenze nel
paragrafo dedicato ad esse; questo perché, dai colloqui effettuati, risultava
chiaro che il periziando fosse abile al lavoro, che non vi fosse in lui una
malattia mentale e, soprattutto, che lui stesso lo ammettesse pacificamente,
senza fare delle polemiche (almeno all’epoca), ma sentendosi semmai
ingiustamente marginalizzato dal suo datore di lavoro tramite una proposta di
prepensionamento.
Il perito ha quindi definito la capacità lavorativa sulla base dei
dati complessivi, non ha delegato tale compito all’assicurato e conferma
serenamente le conclusioni peritali nella loro interezza.” (doc. IV/1)
Con certificato dell’8 aprile
2024 il curante, dr. med. __________, ha affermato:
"
(…) come
da sua richiesta del 02.04.2024 le confermo le diagnosi così come espresse nei
precedenti rapporti del 21.02.2024 e del 25.03.2024.
Al paziente è stato diagnostic[at]o:
-
Un disturbo d’ansia su un disturbo di personalità disturbata F43.22 e
F60.8 come ICD10
Le confermo inoltre la mia valutazione su una completa incapacità
al lavoro da parte dell’interessato a causa delle problematiche sofferte così
come dimostrato __________ che, nel corso degli ultimi due anni, non è stata in
grado di trovare un’altra occupazione per l’interessato ritenendolo
evidentemente incollocabile ed incapace al lavoro, spingendolo ad un
pensionamento anticipato.” (doc. VIII/B)
Il 13 aprile 2024 il dr. med. __________
ha preso posizione, affermando:
"
(…) Il
medico curante conferma le diagnosi che ha fatto nell’anno 2024, con la
codifica aggiuntiva F60.8.
Ritiene che il fatto che l’assicurato sia stato “spinto” verso il
prepensionamento dimostri che egli è inabile al lavoro.
Rispetto a questi due argomenti il perito ha già preso posizione
nella risposta del 01.03.2024.” (doc. X/1)
2.6.  Per
costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di
poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di
ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal
medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo
nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in
quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un importante
elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora ragionevolmente
esigibili dall'assicurato (
DTF 125 V 256
consid.
4 pag. 261;
115 V 133
consid. 2 pag. 134;
114 V 310
consid. 3c pag. 314;
105 V 156
consid.
1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente
professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali
attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, art. 28a, pag. 389).
Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate.
Determinante
quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine
del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto
bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine
con rinvii).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF
8C_535/2007 del 25 aprile 2008).
Nella
DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter
emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i
SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima
Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello
amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle
tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità
e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2
al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il Tribunale
federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una perizia
medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità; consid.
4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).
Se
vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile
2008).
Va
poi evidenziato
che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo
di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di regola
fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF
9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid.
5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid.
3a)cc);
Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc;
Meyer/Reichmuth, op. cit., art. 28a, pag. 398-399
) e
che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione
contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia
ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF
9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010
consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).
2.7.  Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il Tribunale federale delle assicurazioni (TFA, dal 1° gennaio 2007:
Tribunale federale: TF) ha stabilito che è decisivo al proposito che il danno
sia di gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di
valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia
persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC
1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK
1984 pag. 342, 607; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, pag. 10 consid. 3b; Locher/Gächter,
Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2014, pag. 98).
Nella DTF 130 V 352 l’Alta Corte
ha precisato i criteri per poter concludere che un disturbo da dolore
somatoforme (ICD-10; F45.4) provoca un’incapacità di guadagno duratura (sul
tema cfr. D. Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni sociali” in Le perizie
giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e Helbing & Lichtenhahn, Basilea 2008, pagg.
254-257).
Nella
STF I 770/03 del 16 dicembre 2004, pubblicata in DTF 131 V 49, l'Alta Corte,
dopo avere confermato che l'esame dell'effetto invalidante di un disturbo da
dolore somatoforme richiede una verifica completa della situazione sulla base
dei criteri summenzionati, ha aggiunto che si devono considerare anche gli
elementi a sostegno della non sussistenza dell'obbligo di prestazione
sull'assicurazione per l'invalidità.
Pertanto,
se le limitazioni nell'esercizio di un'attività risultano da un'esagerazione
dei sintomi o simili, di regola non sussiste un danno alla salute che dà
diritto a prestazioni dell'assicurazione. Questa situazione è data quando: vi è
una notevole discrepanza tra i dolori descritti e il comportamento
osservato/l'anamnesi; l'assicurato afferma di essere afflitto da dolori
intensi, ma li caratterizza in modo vago; l'assicurato non fa richiesta di cure
mediche o terapie; i lamenti dell'assicurato sembrano ostentati e quindi poco
credibili al perito; l'assicurato sostiene di subire gravi limitazioni nella
vita quotidiana, nonostante il contesto psicosociale sia pressoché intatto (Kopp/Willi/Klipstein,
Im Graubereich zwischen Körper, Psyche und sozialen Schwierigkeiten, in:
Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, pag. 1434, con riferimento ad
uno studio approfondito di Winchkler e Foerster).
Nel
2015 il Tribunale federale ha quindi modificato la sua prassi per
l’accertamento del diritto a una rendita AI in presenza di disturbi somatoformi
senza cause organiche oggettivabili (dolori somatoformi) e analoghe affezioni
psicosomatiche (DTF 141 V 281; comunicato stampa del Tribunale federale del 17
giugno 2015). In questi casi la decisione sul diritto a una rendita AI deve
avvenire attraverso una procedura probatoria strutturata. In tale ambito,
occorre valutare l'effettivo potenziale di rendimento raggiungibile dalla
persona interessata, considerando da un lato i fattori di carico esterno di
diminuzione del potenziale da un altro lato i fattori positivi di compensazione
(risorse) in una valutazione complessiva commisurata al caso singolo.
Determinanti come indicatori sono tra l'altro l'intensità della diagnosi e dei
sintomi, l'assunzione effettiva di una terapia, il decorso e l'esito di terapie
come anche gli sforzi per il reinserimento professionale, le patologie
associate, sviluppo e la struttura della personalità, il contesto sociale della
persona interessata e l'insorgenza delle limitazioni fatte valere nei diversi
ambiti della vita (lavoro e tempo libero). Come in precedenza la persona
assicurata sopporta l'onere della prova (cfr. comunicato stampa del TF del 14
dicembre 2017).
Inoltre,
in due sentenze del 30 novembre 2017 (inc. 8C_841/2016 e 8C_130/2017),
pubblicate in DTF 143 V 409 e 143 V 418, il Tribunale federale ha stabilito che
la giurisprudenza sviluppata per i dolori somatoformi persistenti secondo cui
la reale capacità lavorativa e di rendimento della persona interessata siano da
accertare alla luce di indicatori, deve trovare applicazione per tutte le
malattie psichiche. Ciò significa, in particolare per depressioni lievi fino a
medio-gravi, che il precedente criterio della “
resistenza alle terapie
”
come condizione necessaria per la concessione di una rendita AI
non vale più in maniera assoluta
(cfr. comunicato
stampa del Tribunale federale del 14 dicembre 2017). In tali due sentenze il TF
è giunto alla conclusione che la descritta procedura deve essere applicata
all'esame di tutti i casi ove è richiesta una rendita AI in presenza di
disturbi psichici, ossia in particolare anche nell'eventualità di depressione
lieve fino a medio-grave. Le malattie psichiche possono essere individuate e
dimostrate in linea di principio soltanto in maniera limitata con criteri
oggettivi. Anche se una classificazione medica è necessaria e secondo la
scienza è presupposta una diagnosi, dal profilo giuridico non è possibile
accontentarsi solo di questo. Piuttosto è decisiva la questione delle
ripercussioni funzionali di un disturbo. Per la valutazione delle conseguenze
di un’affezione psichica la diagnosi non è più centrale.
Soltanto
da tale elemento non emerge alcuna attestazione sulle prestazioni lavorative
della persona toccata. È proprio per questa ragione che per tutte le malattie
psichiche deve essere applicata una procedura probatoria fondata su indicatori,
soprattutto in presenza di simili disturbi che in sostanza si accomunano per
problemi probatori. Eventualmente si dovrà secondo la specifica sindrome nella
valutazione dei singoli indicatori provvedere ad alcuni adattamenti. Per motivi
scaturenti dal principio di proporzionalità, si potrà prescindere da un
procedimento probatorio strutturato, laddove si dimostrasse inutile o
addirittura inadatto. La realizzazione di questa evenienza deve essere valutata
secondo la necessità probatoria concreta. La prova di un'invalidità
pensionabile può in genere essere ritenuta apportata, se nell'ambito di un esa
me complessivo risulta un quadro coerente di limitazione
della capacità lavorativa in tutti gli ambiti della vita. La mancanza di tale
indicazione fa comportare conseguentemente l'assenza di prova atta a dimostrare
una limitazione della capacità lavorativa, aspetto che si ripercuote
conseguentemente a sfavore della persona toccata.
Secondo la giurisprudenza precedente del TF riguardante le
depressioni da lievi a medio gravi, le malattie corrispondenti potevano essere
considerate invalidanti, solo se era stata dimostrata una "resistenza alle
terapie". Con il cambiamento di prassi adottato questo concetto non vale
più in maniera assoluta.
Ora invece, come nelle
altre malattie psichiche, la questione decisiva è se la persona interessata
riesca a presentare sulla base di un metro di valutazione oggettivo la prova di
un'incapacità lavorativa e al guadagno invalidante. La possibilità di terapia,
in genere ammessa, in presenza di depressioni lievi fino a medio-gravi deve ad
ogni modo ancora essere considerata complessivamente nell'apprezzamento delle
prove, tuttavia considerando esigibile una terapia conseguente e adeguata
(cfr.
comunicato stampa del TF del 14 dicembre 2017).
Con
sentenza 9C_845/2016 del 27 dicembre 2017 il TF, con riferimento alle pronunzie
8C_841/2016 e 8C_130/2017 del 30 novembre 2017, al consid. 3.5.1., ha
ribadito che le perizie raccolte secondo il vecchio standard processuale non
perdono di per sé il loro valore probatorio. Piuttosto si dovrà decidere nel
contesto dell’esame del singolo caso, alla luce delle sue specifiche
caratteristiche e delle critiche sollevate nel ricorso, se il fatto di fondarsi
esclusivamente sui mezzi di prova disponibili per prendere la decisione
impugnata è o no conforme al diritto federale (STCA 32.2017.116 del 22 febbraio
2018, consid. 2.3 e 32.2017.137 del 26 febbraio 2018, consid. 2.3).
Questa
giurisprudenza è stata confermata in una sentenza 8C_409/2017 del 21 marzo
2018, pubblicata in DTF 144 V 50
(STCA 32.2017.176 del 14 agosto 2018, consid. 2.6).
Il Tribunale federale ha confermato la giurisprudenza di cui alle DTF 143 V 409
e 143 V 418 anche nelle STF 9C_672/2017 dell'11 luglio 2018 (consid. 3.3.1 e
3.3.2), STF 8C_6/2018 del 2 agosto 2018 (consid. 4.1-4.3), STF 8C_309/2018 del
2 agosto 2018 (consid. 3.2) e STF 9C_77/2018 dell'8 agosto 2018 (consid. 2.2).
Infine,
in DTF 145 V 215 il TF ha stabilito che le sindromi da dipendenza primaria,
come tutte le malattie psichiche, devono essere sottoposte, in linea di
principio, a una procedura probatoria strutturata secondo la DTF 141 V 281.
2.8.  In concreto, questo Tribunale,
chiamato a verificare se lo stato di salute del ricorrente è stato
accuratamente vagliato dall’amministrazione prima dell’emanazione della
decisione impugnata, dopo attento esame della documentazione medica agli atti
deve confermare le conclusioni della perizia bidisciplinare (reumatologica e
psichiatrica) del 3 ottobre 2023, unitamente ai complementi del 15 gennaio 2024
e del 21 gennaio 2024, le cui conclusioni sono state avvallate dal medico SMR,
dr.ssa med. __________ il 10 ottobre 2023 ed il 22 gennaio 2024.
Il referto, allestito dopo una
procedura probatoria strutturata, è da considerare dettagliato, approfondito e
quindi rispecchiante i parametri giurisprudenziali ricordati ai considerandi
precedenti. I periti si sono espressi su tutte le patologie lamentate
dall’assicurato, hanno esaminato accuratamente tutta la documentazione messa a loro
disposizione ed hanno valutato la capacità lavorativa del ricorrente sulla base
delle visite effettuate l’8 settembre 2023, il 22 settembre 2023 ed il 29
settembre 2023.
Al referto va attribuita piena
forza probante.
Nel dettaglio, dal lato
reumatologico, il dr. med. __________, specialista FMH in reumatologia, dopo
aver visitato l’insorgente in data 29 settembre 2023, al termine di un accurato
ed approfondito esame peritale ha stabilito che l’interessato nella sua ultima
attività di operaio specializzato nella __________ è abile al lavoro al 90%,
mentre in attività leggere e confacenti al suo stato di salute è abile al 100%
con le limitazioni ivi descritte.
Il ricorrente nelle more
processuali non ha prodotto alcun certificato medico specialistico in ambito
reumatologico che sia atto a sovvertire le conclusioni peritali. Non vi è
pertanto alcun motivo per scostarsi dalle valutazioni del dr. med. __________.
Per quanto concerne invece la
patologia psichiatrica, il cui referto del dr. med. __________ è stato
criticato dal ricorrente con l’ausilio anche di alcuni referti emessi dal
curante, dr. med. __________, va rilevato come lo specialista, dopo aver
visitato l’insorgente l’8 settembre 2023 ed il 22 settembre 2023, esaminati i
rapporti medici agli atti e descritta approfonditamente l’anamnesi, ha
riportato gli esiti dei test effettuati ed ha proceduto alla valutazione
diagnostica, spiegando le ragioni per le quali ha posto la diagnosi con
ripercussioni sulla capacità di lavoro di F43.22 sindrome da disadattamento,
con reazione mista ansioso depressiva. Lo specialista, ripercorsa la storia
clinica del ricorrente, ha rammentato che nel 2018 l’interessato ha ripreso i
colloqui con il dr. med. __________ e dopo aver inizialmente preferito una
terapia omeopatica gestita dalla dr.ssa __________, dal mese di novembre 2021
ha assunto Cipralex 10 mg a cpr al giorno ed al bisogno, per dormire, Temesta.
Il dr. med. __________ ha aggiunto che “
attorno al mese di settembre 2022,
l’assicurato dice che era migliorato e aveva dichiarato allo psichiatra di
sentirsi pronto per rientrare al lavoro; tuttavia quest’ultimo gliel’avrebbe
sconsigliato, perché già precedenti tentativi erano falliti nel corso degli
anni
” (pag. 233 incarto AI). In seguito il perito ha affermato che si “
può
accettare un’inabilità lavorativa per reazione ansioso depressiva dal mese di
settembre 2021 fino al mese di agosto 2022. Dal mese di settembre 2022,
l’assicurato dice che era migliorato e aveva dichiarato allo psichiatra di
sentirsi pronto per rientrare al lavoro
” e che “
non ci sono quindi dei
limiti psichiatrici ammissibili dal settembre 2022 e nell’attualità
”,
sottolineando come i “
tratti disfunzionali della personalità hanno reso
necessari alcuni trasferimenti entro il __________, ma complessivamente
l’assicurato ha lavorato tutta la vita senza degli eccessivi disfunzionamenti
”.
Il ricorrente critica la
valutazione peritale sostenendo che il dr. med. __________ avrebbe in sostanza
delegato al ricorrente la decisione circa la fine dell’incapacità lavorativa,
poiché si sarebbe fondato solo su quanto da lui asserito in merito alla volontà
di riprendere a lavorare senza tenere conto che incombe allo specialista, sulla
base di criteri oggettivi, elencati nel ricorso, stabilire la capacità
lavorativa del periziando. Lo specialista non avrebbe inoltre considerato altre
affermazioni tenute dall’assicurato nel corso delle visite peritali.
Le contestazioni vanno respinte.
È vero che il perito ha tenuto
conto (anche) di quanto affermato dal ricorrente per quanto concerne la
dichiarazione di sentirsi pronto per rientrare al lavoro a partire dal mese di
settembre 2022. Tuttavia, lo specialista ha spiegato che tale affermazione non
è stata presa in considerazione in maniera fine a sé stessa, ma è stata
ritenuta insieme ad ulteriori elementi in base ai quali è stato possibile
concludere che a partire da tale data l’interessato era tornato completamente
abile al lavoro.
Già in sede peritale, dove aveva
risposto in modo completo a tutte le domande poste dall’UAI e non contestate
dall’insorgente, il dr. med. __________ ha evidenziato come l’interessato fosse
affetto da tempo da tratti disfunzionali della personalità che hanno reso
necessari alcuni trasferimenti all’interno __________, senza tuttavia
impedirgli, complessivamente, di lavorare tutta la vita senza eccessivi
disfunzionamenti (pag. 234 incarto AI) ed aveva rilevato come dal mese di
novembre 2021 non vi era stata più alcuna modifica della terapia farmacologica
(pag. 233 incarto AI). Nell’ambito dell’esame dello status AMDP (pag. 231-232
incarto AI) il perito non ha del resto trovato nulla di patologico
nell’attenzione, nella memoria, nella forma del pensiero o nel contenuto del
pensiero, accertando una percezione pronta e libera da errore, una coscienza
dell’io integra, nulla di patologico nell’affettività e nella carica vitale e
psicomotricità, assenti variazioni circadiane, disturbi vegetativi o disturbi
neurologici. Egli ha invece rilevato alcuni disturbi psichici come la
sospettosità, la diffidenza nei rapporti interpersonali, la rabbia per le
ingiustizie che reputa di aver continuamente subito, oltre ad alcuni sintomi
somatici, come algie addominali, difficoltà di minzione, stanchezza riferita,
ma non obiettivabile.
Nel complemento del 21 gennaio
2024 e nella presa di posizione del 1° marzo 2024 il dr. med. __________ ha poi
ulteriormente motivato la sua valutazione, affermando di non aver delegato
all’insorgente la definizione dell’inabilità lavorativa. Il perito ha
evidenziato che nel corso della sua carriera lavorativa l’interessato aveva già
avuto dei periodi di malattia ed era stato trasferito più volte all’interno __________,
senza che questo gli avesse impedito di continuare a lavorare al termine della
fase di incapacità lavorativa. Grazie alla psicoterapia, per diversi anni
l’insorgente era riuscito a “
farsi scivolare le cose addosso
”. Il
ricorrente è di conseguenza un soggetto terapeutico attivo e consapevole, con
un esame della realtà integro. La cura psichiatrica, finalizzata ad ottenere
un’evoluzione positiva ed a mantenerla nel tempo, ha portato ad un
miglioramento stabile, comprovato dal fatto che la farmacoterapia
antidepressiva è rimasta invariata dal mese di novembre 2021 senza alcuna modifica.
Il perito evidenzia come il cambiamento dello stato di salute è oggettivato
dall’AMDP System, che depone per una capacità funzionale completa e come sia
coerente con quanto emerge dalla descrizione del quadro clinico (pag. 229-230
incarto AI: “
[…] L’assicurato dice di voler stare a casa da lavoro per
concentrarsi ad occuparsi di sua figlia. Spiega che a casa propria lui si rende
utile, lavora in giardino e in casa, ma se il __________ non riesce a trovargli
un’occupazione, allora: “vuol dire che non sono più in grado per loro, quindi
se la loro proposta è di andare in pensione a 60 anni come fanno tutti, per me
va bene”: E ancora afferma: “per loro ormai ero solo un numero e allora, a 60
anni, non ho tanti sbocchi… la voglia c’è, io dentro mi sento non un ragazzo,
ma mi sento che sto bene, che potrei essere ancora utile alla società… però se
devo andare in pensione vado in pensione, ho tanti hobby… ma poi subentrano
problemi con i soldi… vorrei avere i soldi per portare mia figlia in vacanza
”)
e nella descrizione della vita quotidiana (pag. 230 incarto AI).
A ragione il perito ha
sottolineato come dal referto emerga con chiarezza l’assenza di una sindrome
psichiatrica che possa giustificare un’inabilità lavorativa, anche perché la
sindrome da disadattamento è in remissione completa da diverso tempo, il
miglioramento è evidente ed è confermato dai fatti. A questo proposito rileva
come il curante, dr. med. __________, il 16 agosto 2023 ha indicato che
l’insorgente “
riceve anche un trattamento psicofarmacologico ansiolitico
antidepressivo con buon esito
” (doc. A4). Unicamente per collocare nel
tempo l’avvenuto miglioramento sulla base del principio della verosimiglianza
preponderante valido nelle assicurazioni sociali, che, sulla base degli atti,
non poteva essere avvenuta solo il giorno stesso del primo colloquio, il dr.
med. __________ ha fatto riferimento alle dichiarazioni dell’assicurato.
Per questo motivo, del resto, non
ha messo in discussione la totale incapacità lavorativa dal mese di settembre
2021 al mese di agosto 2022, indicando nella perizia che “
Si può accettare
un’inabilità lavorativa per reazione ansioso depressiva dal mese di settembre
2021 fino al mese di agosto 2022
”.
Il perito, come spiegato nella
presa di posizione del 1° marzo 2024, ha definito la capacità lavorativa
medico-teorica sulla base dei dati complessivi e di tutti i segni medici
osservati allo stato stazionario.
Infine, circa la mancata
trascrizione dell’intero colloquio avuto con l’interessato, il dr. med. __________
rileva correttamente di non poter riportare per esteso ogni e qualsiasi
osservazione della persona assicurata, ma di aver comunque riferito i dati
soggettivi del ricorrente, comprese le sue lamentele e le preoccupazioni
ansiose, indicate nel ricorso (pag. 229 incarto AI: “
[…] L’assicurato dice
di sentire, nonostante le cure, molta ansia. Le cause sarebbero le
preoccupazioni famigliari (economiche, problemi dei genitori, tensioni con l’ex
compagna, paura che venga compromesso il rapporto con la figlia, situazione
lavorativa con lunga assenza per malattia). Afferma di aver sempre male alla
pancia e di far fatica a urinare, a causa dello stress. Dichiara di essere
tanto stanco. Si impegnerebbe nella giornata a tenere il giardino, cucinare e
leggere, ma la stanchezza sarebbe forte e le preoccupazioni in testa sarebbero
stanche. Con il Cipralex le emozioni sarebbero più stabili, ma il tono
dell’umore viene definito basso; talvolta gli capiterebbe di piangere,
soprattutto alla sera, quando percepirebbe maggiore tristezza. Il periziando
dice che camuffa il suo stato d’animo quando è con la figlia, con la quale vi
sarebbe un ottimo rapporto. Spera di riuscire a sentirsi meglio per occuparsi
sempre, in maniera adeguata, di propria figlia e dei suoi bisogni”
e pag.
231 incarto AI: “
[…] L’assicurato si aspetta di risolvere progressivamente i
suoi problemi, di stare meglio e che con la sua ex compagna si appianino i
conflitti. Spera di togliersi tutte queste angosce che percepisce, ma teme che
se le porterà dietro a lungo. Dichiara che non gli piacciono i posti affollati
quando è da solo, in compagnia riuscirebbe a tollerarli meglio e spera di
migliorare, perché quando ha sua figlia sta bene e nota che si rilassa e tutto
diventa più bello”
)
.
Il perito ha aggiunto di non aver ravvisato
disfunzione oggettive durante i colloqui (cfr. anche il già citato status AMDP)
e pertanto le lamentele soggettive, comprese le preoccupazioni per gli eventi
famigliari e per la salute fisica, rientrano tra le reazioni transitorie
emotive negative che normalmente affliggono tutte le persone sottoposte a
intensi stress. Esse non vanno assimilate a una malattia mentale in senso
stretto e dai colloqui effettuati risultava chiaro che l’interessato fosse
abile al lavoro.
I referti del curante, dr. med. __________,
FMH psichiatria e psicoterapia, del 16 agosto 2023 (doc. A4), del 21 febbraio
2024 (doc. A3) e dell’8 aprile 2024 (doc. VIII/B), non sono atti a sovvertire
le convincenti e motivate conclusioni peritali.
Per
quanto concerne il rapporto medico 21 febbraio 2024, il perito, ammette che
l’insorgente ha una struttura di personalità disturbata, tant’è che aveva
indicato, nel suo referto, la presenza di tratti di personalità disfunzionali,
con propensione alla diffidenza e alle continue rivendicazioni nei contesti
interpersonali (cfr. pag. 232 incarto AI, status AMDP), rilevando tuttavia che
in precedenza neppure il medico curante aveva posto una tale diagnosi.
Del
resto, non va dimenticato che
secondo la
giurisprudenza federale, per l’assicurazione invalidità non è tanto importante
la diagnosi quanto le sue conseguenze sulla capacità lavorativa (in argomento
STF 9C_49/2012 del 12 luglio 2012 consid. 6 con riferimenti) e che non spetta
alla giurisdizione delle assicurazioni sociali decidere su divergenze mediche
scientifiche ma unicamente di stabilire nel caso concreto il diritto alle
prestazioni secondo le circostanze e tenuto conto delle opinioni mediche (cfr.
STF 8C_874/2011 del 20 gennaio 2012 consid. 5.2 e rinvio alla DTF 134 V 231
consid. 5.3 pag. 234).
Non è dunque possibile
trarre delle conclusioni sulla capacità lavorativa solo sulla base delle
diagnosi poste.
Per
il resto, il certificato si esaurisce nella descrizione di una situazione già
nota (problemi caratteriali e disturbi del ricorrente che hanno sempre reso
molto difficile l’interazione con i colleghi di lavoro e particolarmente con i
superiori, __________ che aveva sollecitato l’interessato a trovare
un’occupazione idonea, ricorrente che ha dovuto affrontare diverse dinamiche in
relazione con la separazione dalla compagna ed ai litigi sull’affidamento della
figlia) con l’indicazione di non comprendere le conclusioni del perito in
merito alla data della cessazione dell’incapacità lavorativa, di cui si è già
detto in precedenza.
Non
è di maggior aiuto all’insorgente la presa di posizione del 16 agosto 2023 del
medesimo curante all’indirizzo __________ (doc. A4). Anche in questo referto il
dr. med. __________ riporta questioni già conosciute, tenute in considerazione
dal perito e discusse in precedenza (il ricorrente è seguito per un burn out su
una sindrome ansiosa generalizzata che ha creato numerose problematiche
lavorative per le quali è inabile al lavoro, difficoltà sentimentali con
separazione dalla compagna da cui ha avuto una figlia nel 2015) o cita la
presenza di altre patologie di cui ha già tenuto conto il medico SMR, dr.ssa
med. __________ nelle sue valutazioni (recidiva di un tumore a livello
vescicale, problemi urologici) e di cui si dirà in seguito.
Infine,
il referto dell’8 aprile 2024 si esaurisce nella conferma della diagnosi di
disturbo d’ansia su un disturbo di personalità disturbata F43.22 e F60.8 e
dell’attestazione di totale incapacità lavorativa, senza tuttavia apportare
elementi medici oggettivi atti a scalfire la valutazione contenuta nella
perizia amministrativa, avendo il dr. med. __________ dettagliatamente spiegato
i motivi alla base delle sue conclusioni.
A questo proposito va
ugualmente ricordato che il solo fatto che uno o più medici curanti
esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in
discussione una perizia ordinata dal giudice o dall'amministrazione e a imporre
nuovi accertamenti (cfr. STF 9C_178/2024 del 28 marzo 2024, con rinvio alla STF
9C_96/2022 dell’8 agosto 2022, consid. 6.3; STF 9C_721/2012 consid. 4.4 con
riferimento; STF 9C_697/2013 del 15 novembre 2013, consid. 3.2; sulla prudenza
dell’opinione del medico curante a causa dei particolari legami che ha con il
paziente: DTF 125 V 351 consid. 3b/cc; STF 9C_337/2023 del 22 agosto 2023
consid. 3.3.2). Inoltre, relativamente alla diversa valutazione della capacità
lavorativa dei curanti, essa è spiegabile con la diversità degli
incarichi assunti: a scopo di trattamento piuttosto che di perizia (cfr.
sentenza 9C_697/2013 del 15 novembre 2013 consid. 3.2, sentenza 9C_151/2011 del
27 gennaio 2012, cfr. anche sentenza 9C_949/2010 del 5 luglio 2011, nonché
sentenza 9C_9/2010 del 29 settembre 2010).
Anche
perché il medico curante, che vede il proprio paziente quando il disturbo si
trova in una fase acuta, tende a farsi un'idea diversa della gravità del danno
alla salute rispetto al perito il cui esame invece non si focalizza sulla
necessità di cura in un dato momento (sentenza 9C_697/2013 del 15 novembre 2013,
consid. 3.2; SVR 2008 IV n. 15 pag. 43 consid. 2.2.1 [I 514/06]),
Va infine ancora evidenziato che
nell’ambito della sua valutazione il dr. med. __________ ha anche preso in
considerazione quanto accertato dal medico __________, dr.ssa med. __________
(cfr. pag. 225-226 incarto AI e IV/1) e da cui non emergono elementi per
mettere in discussione le conclusioni del perito (cfr. pag. 374 e seguenti
incarto AI).
Non vi sono pertanto indizi
concreti che mettano in dubbio l’affidabilità della perizia bidisciplinare
ordinata dall’UAI.
Quanto
alla circostanza che i periti non avrebbero tenuto conto di tutte le patologie
di cui è affetto l’insorgente, segnatamente la problematica oncologica ed
urologica che ha necessitato un intervento nel mese di agosto 2022, ciò che
renderebbe impossibile una ripresa dell’attività dal mese di settembre 2022, va
evidenziato che tali patologie, unitamente a tutte le malattie di cui è affetto
il ricorrente, non erano di loro competenza e che esse sono state valutate dal
medico SMR, dr.ssa med. __________, sulla base degli atti medici prodotti
dall’interessato.
A
questo proposito va rammentato che
per l’art. 49 cpv.
1 OAI i servizi medici regionali (SMR) valutano le condizioni mediche del
diritto alle prestazioni. Nel quadro della loro competenza medica e delle
istruzioni tecniche di portata generale dell’Ufficio federale, essi sono liberi
di scegliere i metodi d’esame idonei. Secondo l’art. 49 cpv. 1
bis
OAI in vigore dal 1° gennaio 2022 nello stabilire la capacità funzionale (art.
54a cpv. 3 LAI) va considerata e motivata la capacità al lavoro attestata a
livello medico nell’attività precedentemente svolta e nelle attività adattate,
tenendo conto di tutte le risorse fisiche, psichiche e mentali, nonché delle
limitazioni, in termini qualitativi e quantitativi. Ai sensi dell’art. 49 cpv.
2 OAI se occorre, i servizi medici regionali possono eseguire direttamente
esami medici sugli assicurati. Mettono per scritto i risultati degli esami.
L’art. 49 cpv. 3 OAI prevede che i servizi medici regionali sono disponibili a
fornire consulenza agli uffici AI della regione.
I servizi interni dell’SMR, se ritengono la documentazione
prodotta sufficiente, apprezzano sotto l’aspetto medico i reperti esistenti. Il
loro compito è di sintetizzare – a beneficio dell’amministrazione e dei
tribunali che altrimenti non dispongono necessariamente di simili conoscenze
specialistiche – la situazione medica. Non è dunque indispensabile che la
persona assicurata venga visitata. L’SMR esegue direttamente esami medici solo
se lo ritiene necessario. L’assenza di propri esami diretti non costituisce, di
per sé, un motivo per mettere in dubbio la validità di un rapporto SMR se esso
soddisfa altrimenti le esigenze di natura probatoria generalmente riconosciute
(sentenza 9C_323/2009 pubblicata in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174; cfr. anche
sentenza 9C_294/2011 del 24 febbraio 2012, consid. 4.2 e sentenza 9C_787/2012
del 20 dicembre 2012, consid. 4.2.1).
U
na valutazione sulla base dei soli atti medici (“
Aktengutachten
”)
senza visitare l’assicurato,
esplica validamente i suoi effetti se, come nel caso di specie, si
dispone di sufficienti elementi risultanti da altri accertamenti personali e se
si tratta di valutare la fattispecie sulla base di dati medici oggettivi già
accertati, di modo che la valutazione medica diretta della persona assicurata
viene messa in secondo piano (cfr. sentenza 9C_524/2017 del 21 marzo 2018,
consid. 5.1; sentenza 8C_184/2013 del 7 giugno 2013 consid. 2.5; sentenza
9C_839/2008 del 29 ottobre 2009 consid. 5.4).
In
concreto, dalla documentazione agli atti emerge che l’interessato per
l’intervento urologico è stato degente dal 25 agosto 2022 al 28 agosto 2022 e i
medici che hanno operato l’assicurato, il 14 settembre 2022, lo hanno giudicato
incapace al lavoro al 100% dal 25 agosto 2022 a domenica 4 settembre 2022 (pag.
138-139 AI), ma non hanno rilevato la presenza di alcun tumore (cfr. pag. 122
incarto AI, referto del dr. med. __________).
Ne
segue che la conclusione del medico SMR, dr.ssa med. __________ va leggermente modificata
nel senso che la completa incapacità lavorativa decorre dal 16 settembre 2021
fino al 4 settembre 2022 (e non fino a fine agosto 2022), mentre dal 5
settembre 2022 l’assicurato è capace al lavoro al 90% nella precedente attività
e al 100% in attività leggere.
Ciò
tuttavia non modifica l’esito del ricorso, ritenuto che in ogni caso il periodo
di attesa di un anno corrisponde a 365 giorni (marginale 2216 della Circolare
sull’invalidità e sulla rendita nell’assicurazione per l’invalidità; CIRAI) e
scadrebbe comunque dopo il 4 settembre 2022 (per il calcolo cfr. anche Allegato
II CIRAI).
Rilevato che l’insorgente, per
il resto, non contesta il calcolo del grado d’invalidità (6%; l’assicurato del
resto è abile al 90% nella precedente attività), la decisione impugnata merita
conferma.
2.9.
Secondo
l'art. 69 cpv. 1
bis
LAI la procedura di ricorso dinanzi al Tribunale
cantonale delle assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni
dell’AI è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1000
franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore
litigioso (cfr. DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF
8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto l’esito del ricorso le
spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico del ricorrente.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.  Il ricorso è
respinto
.
2.
Le spese di fr. 500 sono poste a carico del ricorrente.
3.  Comunicazione agli interessati i
quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto
pubblico al
Tribunale federale,
Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la
busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                 Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo                                         Gianluca
Menghetti