ti_gerichte · 35.2023.89 · 2024-03-11 · it
Ricorrente cade da 5 metri, riportando un politrauma con residua paraplegia ASIA su frattura TH 12 di tipo C. Capacità lavorativa residua in attività adeguate (80%) confermata. Calcolo economico (2022) con nessuna deduzione sociale confermato. Rendita di invalidità del 18% confermata

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 11.03.2024 35.2023.89
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 11.03.2024 35.2023.89
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 11.03.2024 35.2023.89

Raccomandata
Incarto
n.
35.2023.89
PC
/
sc
Lugano
11 marzo 2024
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto
dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattrice:
Paola Carcano
, cancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 28 settembre 2023 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 29 agosto 2023 emanata da
CO 1
r
rappr. da:   RA 2
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto
in fatto
1.1.  In data 21 gennaio 2020 RI 1 - nato
il __________ 1988, di professione “aiuto carpentiere” e attivo dal 1° febbraio
2018 (fino al 31 maggio 2021, data in cui il contratto di lavoro è stato
risolto in via consensuale, doc. 164) quale dipendente a tempo pieno della __________
e, perciò, è assicurato d’obbligo contro gli infortuni presso l'CO 1 - verso le
ore 14:00, durante i lavori di rifacimento di un tetto in un cantiere a
Canobbio, si è appoggiato alla parete di ritenuta che ha ceduto, facendolo
cadere da un’altezza di 5 metri, riportando un politrauma con residua
paraplegia ASIA su frattura TH 12 di tipo C (doc. 1, 2, 3, 25, 30, 95 incarto
LAINF).
Trasportato d’urgenza con la Rega all’Ospedale __________ di __________, è stato
ricoverato e sottoposto ad un intervento di “
Laminectomia Th12 e parziale
Th11, stabilizzazione navigata Th10-L2 con fusione posterolaterale
”
rispettivamente ad un intervento di “
Laparoscopia, Riduzione di ernia e
sutura diretta del diaframma
” e il 29 gennaio 2020 è stato trasferito
presso il Centro __________ di __________, dove è stato degente fino al 18
luglio 2020 (doc. 2, 3, 18, 19, 26, 64, 86 e 88).
L’istituto assicuratore ha
assunto il caso e ha corrisposto regolarmente le prestazioni di legge.
1.2.   Esperiti gli accertamenti medici
del caso, l’CO 1, con decisione del 25 maggio 2021 - cresciuta, incontestata,
in giudicato - ha riconosciuto a RI 1 un’indennità per menomazione
dell’integrità (di seguito: IMI) del 60% (doc. 160).
1.3.   Esperiti ulteriori accertamenti
medici, in data 10 agosto 2022, l’amministrazione, a fronte di uno stato di
salute stabilizzato, ha sospeso il versamento delle prestazioni di corta durata
a partire dal 1° ottobre 2022 (doc. 266, 294 e 324).
1.4.  Alla chiusura del caso, con
decisione formale dell’11 gennaio 2023, l’CO 1 ha assegnato a RI 1 una rendita
di invalidità del 14% a decorrere dal 1° ottobre 2022 (doc. 292).
1.5.  A seguito dell’opposizione
interposta il 13 febbraio 2023 dall’avv. RA 1, in nome e per conto
dell’assicurato (doc. 298), in data 29 agosto 2023 l’CO 1 ha modificato parzialmente
la sua prima decisione, riconoscendo a RI 1 una rendita di invalidità del 18% a
decorrere dal 1° ottobre 2022 (doc. 338).
L’amministrazione ha considerato una capacità lavorativa residua dell’80%
(attività a tempo pieno con riduzione del rendimento del 20%), un reddito “da
valido” di fr. 64'740.- (fissato sulla base delle indicazioni fornite dall’ex
datore di lavoro) e un reddito “da invalido” di fr. 52'858.64 (stabilito in
base alla TA1 2020, attività semplici e ripetitive, totale, aggiornato al 2022,
tenuto conto di una riduzione del rendimento del 20% e senza applicare alcuna
deduzione sociale).
1.6.  Con tempestivo ricorso del 28
settembre 2023, RI 1, sempre rappresentato dall’avv. RA 1, ha postulato
l’annulla-mento della decisione impugnata e, in via principale, il riconosci-mento
“
di una rendita d’invalidità di almeno il 77%
” e, in via subordinata,
che gli atti siano rinviati all’amministrazione “
affinché esperisca gli
accertamenti mancanti e si pronunci nuovamente e compiutamente sul diritto alla
rendita di invalidità
” (doc. I, pag. 16).
L’avv. RA 1 contesta la
valutazione medica come pure i redditi “
da valido
” e “
da invalido
”
ritenuti dall’CO 1, con argomenti che verranno ripresi, per quanto necessario,
nei considerandi di diritto.
A suffragio delle proprie argomentazioni ha prodotto, tra l’altro, le “
osservazioni
medico-legali
” del 19 settembre 2023 del dr. med. __________, medico
chirurgo, specialista in medicina legale e delle assicurazioni e specialista in
medicina del lavoro, con studio medico a __________ (__________; doc. G) e ha
chiesto l’esperimento di una perizia giudiziaria volta ad accertare il suo
stato di salute (doc. I, pag. 17).
1.7.  Con risposta di causa del 19
ottobre 2023, l'CO 1, patrocinato dall’avv. CO 1, ha versato agli atti
l'incarto LAINF e ha chiesto che l’impugnativa venga respinta con argomenti di
cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc. III).
A suffragio delle proprie argomentazioni ha prodotto l’apprezzamento neurologico
del 17 ottobre 2023 del PD. dr. med. __________, specialista FMH in neurologia
(doc. III-2)
1.8.  Nei successivi allegati del 31
ottobre 2023 (doc. V), dell’8 novembre 2023 (doc. VII), del 28 novembre 2023
(doc. IX) e del 13 dicembre 2023 (doc. XI), le parti si sono sostanzialmente
riconfermate nelle proprie tesi e domande con argomentazioni di cui si dirà,
per quanto occorra, nei considerandi di diritto.
A suffragio delle proprie argomentazioni esse hanno prodotto i certificati
medici del 30 ottobre e del 28 novembre 2023 del dr. med. __________,
specialista di neurologia, con studio medico a __________ (__________; (doc. H
e doc. I) rispettivamente l’apprezzamento dell’8 dicembre 2023 del PD. dr. med.
__________ (doc. XI-1), che è stato trasmesso, per conoscenza, all’avv. RA 1 (doc.
XII).
in diritto
in ordine
2.1.  Preliminarmente, richiamata la STF
8C_85/2017 del 20 aprile 2018 consid. 5.2. (si veda anche la STF 8C_14/2018 del
25 aprile 2018), questa Corte rileva che decide questa vertenza nella sua
composizione ordinaria (pubblicata su FUCT N. 102 del 27 maggio 2022). Con
scritto del 18 ottobre 2018 l’CO 1 ha infatti comunicato al TCA che, a partire
da quella data, gli incarti affidati dall’assicuratore a un legale esterno
all’istituto per le fasi della procedura giudiziaria non vengono gestiti, in
seno alla Direzione, dalla giurista di lingua italiana figlia del Giudice Ivano
Ranzanici (cfr. STF 8C_668/2021 del 18 febbraio 2022 consid. 2.1).
nel merito
2.2.  Nel caso di specie oggetto di
contestazione è l’entità della rendita di invalidità (18%) attribuita dall’CO 1.
Non è, invece, contestata la stabilizzazione dello stato di salute
dell’assicurato al 1° ottobre 2022.
Dal momento che la decisione impugnata delimita l’oggetto della lite (cfr. STF
9C_636/2015 del 2 febbraio 2016 consid. 1 con riferimenti), esula inoltre dalla
presente anche l’IMI del 60%, che l’CO 1 ha riconosciuto, con decisione del 25
maggio 2021, cresciuta incontestata in giudicato (doc. 160; cfr. consid. 1.2).
2.3.  Giusta l'art. 18 cpv. 1 LAINF, l'assicurato
invalido (art. 8 LPGA) almeno al 10 per cento a seguito d'infortunio ha diritto
alla rendita di invalidità.
Secondo l'art. 8 cpv. 1 LPGA, è
considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata.
Il TF, in una sentenza U 192/03
del 22 giugno 2004, pubblicata in RAMI 2004 U 529, p. 572 ss., ha rilevato che
l'art. 18 LAINF rinvia direttamente all'art. 8 LPGA; l'art. 8 cpv. 1 LPGA, a
sua volta, corrisponde al previgente art. 18 cpv. 2 prima frase LAINF, motivo
per il quale occorre concludere che non vi sono stati cambiamenti di rilievo in
seguito all'introduzione della LPGA.
Da parte sua, l'art. 16 LPGA
prevede, che per valutare il grado d’invalidità, il reddito che l’assicurato
invalido potrebbe conseguire esercitando l’attività ragionevolmente esigibile
da lui dopo la cura medica e l’eventuale esecuzione di provvedimenti
d’integrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del mercato del
lavoro, è confrontato con il reddito che egli avrebbe potuto ottenere se non
fosse diventato invalido.
L'Alta Corte, nella sentenza U
192/03 del 22 giugno 2004, citata in precedenza, ha rilevato che anche l'art.
16 LPGA non ha modificato la valutazione del grado di invalidità
dell'assicurato previsto dai previgenti art. 28 cpv. 2 LAI e art. 18 cpv. 2
seconda frase LAINF.
Nella stessa pronuncia la nostra
Massima Istanza ha quindi concluso che in ambito LAINF la giurisprudenza
relativa ai concetti di inabilità lavorativa, inabilità al guadagno e
invalidità continua a mantenere la sua validità anche in seguito
all'introduzione della LPGA.
Su questi aspetti si veda pure la
DTF 130 V 343.
Due sono, dunque, di norma gli
elementi costitutivi dell'invalidità:
1. il danno alla salute fisica o
psichica (fattore medico)
2. la diminuzione della capacità
di guadagno (fattore economico).
Tra il danno alla salute e
l'incapacità di guadagno deve inoltre intercorrere un nesso causale adeguato
(fattore causale).
Nell'assicurazione obbligatoria
contro gli infortuni deve esserci inoltre un nesso causale, naturale ed
adeguato, tra il danno alla salute e l'infortunio.
2.4.  L'invalidità, concetto
essenzialmente economico, si misura in base alla riduzione della capacità di
guadagno e non secondo il grado di menomazione dello stato di salute.
D'altro canto, poiché
l'incapacità di guadagno importa unicamente nella misura in cui dipende da un
danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone preliminarmente
adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in questione.
Spetta al medico fornire una
precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e di tracciare un
esatto quadro degli impedimenti che egli incontra nell'esplicare determinate
funzioni.
Il medico indicherà per prima
cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua professione, precisando quali
sono le controindicazioni in quell'attività e in altre analoghe.
Egli valuterà finalmente il grado
dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti provocano sia nella professione
attuale sia nelle altre relativamente confacenti (cfr., su questi aspetti, STF
I 871/02 del 20 aprile 2004 e STF I 162/01 del 18 marzo 2002).
L'invalidità, proprio perché
concetto essenzialmente economico, si misura raffrontando il reddito che l'assicurato
avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello che egli
può tuttora o potrebbe realizzare, benché invalido, sfruttando la residua
capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili, in un mercato
del lavoro equilibrato, dopo l'adozione di eventuali provvedimenti integrativi
(cfr. art. 16 LPGA).
I due redditi da porre a
raffronto sono necessariamente ipotetici. L'ipotesi deve però poggiare su
solide basi, avere un fondamento oggettivo.
La giurisprudenza federale ha,
più volte, confermato il principio che, nella determinazione dell'invalidità,
non c'è la possibilità di fondarsi su una valutazione medico-teorica del danno
alla salute dovuto all'infortunio e che occorre, sempre, basarsi sulle
conseguenze economiche di tale danno.
Il TF ha avuto modo di confermare
che alla perdita di guadagno effettiva in un rapporto di lavoro stabile si può
far capo solo eccezionalmente, se l'assicurato può esaurire pienamente presso
la ditta in cui da lungo tempo lavora tutta la sua residua capacità lavorativa
(STF U 25/94 del 30 giugno 1994).
La perdita di guadagno effettiva
può corrispondere alla perdita di guadagno computabile soltanto se - le
condizioni sono cumulative - ogni riferimento al mercato del lavoro in
generale, tenuto conto dei rapporti di lavoro particolarmente stabili, si
avvera praticamente inutile, se l'assicurato esercita un'attività
ragionevolmente esigibile nella quale si deve considerare che sfrutti al
massimo la sua capacità di lavoro residua e se il reddito corrisponde ad una
prestazione di lavoro e non a un salario sociale (RAMI 1991 U 130, p. 270ss.
consid. 4a; conferma di giurisprudenza).
Le ragioni, inerenti l'azienda,
che rendono impossibile l'utilizzazione ottimale della rimanente capacità di produzione,
devono essere considerate soltanto se, sul mercato del lavoro generale, non
esiste una possibilità d'impiego, esigibile dall'assicurato, che gli
permetterebbe di valorizzare meglio la propria residua capacità di lavoro (RAMI
1991 succitata, consid. 4d).
I. Termine:
reddito da
invalido
La misura dell'attività che si
può ragionevolmente esigere dall'invalido va valutata in funzione del danno
alla salute, avuto riguardo alle circostanze personali come l'età, le
attitudini psico-fisiche, l'istruzione, la formazione professionale.
Secondo la giurisprudenza, per la
fissazione dei redditi ipotetici, non vanno considerate circostanze che non
riguardano l'invalidità vera e propria. Particolarità quali formazione
professionale o conoscenza linguistiche carenti hanno, in quest'ambito,
rilevanza se sono causa di un reddito inferiore alla media. In tal caso, esse
vanno o considerate nella determinazione dei due redditi da porre a confronto o
non considerati affatto (RAMI 1993 U 168, p. 97ss., consid. 5a, b).
Nel valutare la possibilità di
sfruttare la residua capacità lavorativa e tradurla in capacità di guadagno non
si terrà conto di difficoltà contingenti del mercato del lavoro ma ci si
collocherà nell'ipotesi di un mercato equilibrato, nella situazione, cioè, in
cui offerta e domanda sostanzialmente si controbilancino (cfr. RAMI 1994 U 187,
p. 90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STF del 30 giugno 1994 succitata).
Specifica dell'assicurazione
obbligatoria contro gli infortuni è la norma di cui all'art. 28 cpv. 4 OAINF:
"
Se a causa
della sua et l'assicurato non riprende più un'attività lucrativa dopo
l'infortunio o se la diminuzione della capacità di guadagno è essenzialmente
dovuta alla sua età avanzata, sono determinanti per valutare il grado d'invalidità
i redditi che potrebbe eseguire un assicurato di mezza età vittima di un danno
alla salute della stessa gravità."
II. Termine:
reddito
conseguibile senza invalidità
Nel determinare il reddito
conseguibile senza invalidità ci si baserà per quanto possibile sulla
situazione antecedente l'infortunio. Se ne ipotizzerà l'evoluzione futura
partendo dall'assunto che senza di esso la situazione si sarebbe mantenuta
sostanzialmente stabile (cfr. STF del 15 dicembre 1992 nella causa G.I.M.). Ci
si discosterà da questa proiezione solo se le premesse per modifiche di qualche
rilievo sono già date al momento dell'infortunio o se particolari circostanze
ne rendono il verificarsi altamente probabile (cfr. RAMI 1993 U 168, p. 97ss.,
consid. 5b; 4a, b).
Il grado di invalidità
corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra il reddito ipotetico
conseguibile senza invalidità e quello, non meno ipotetico, conseguibile da
invalido.
2.5.  Per costante giurisprudenza, in un
procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo
l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che
precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il
diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STF U 259/02
dell'8 luglio 2003 consid. 2.1.1; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der
Sozialversicherung, in BJM 1989, p. 30ss.).
Nella DTF 125 V 351 seg. (= SVR
2000 UV Nr. 10 p. 33 ss. e RAMI 1999 U 356 p. 572), la nostra Corte federale ha
ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità.
Devono piuttosto esistere delle
particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati
i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
In una sentenza 8C_216/2009 del
28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il Tribunale federale ha
precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può fondare la propria
sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle dipendenze
dell’amministrazione,
a condizione che non sussista dubbio alcuno, nemmeno
il più lieve
, a proposito della correttezza delle conclusioni contenute in
tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della parità delle
armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto dall’art. 6 cpv. 1
CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio
l’affidabilità dei rapporti dei medici interni all’amministrazione mediante dei
mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in
particolare, anche le certificazioni dei medici curanti.
Trattandosi invece di perizie
affidate dagli assicuratori sociali, durante la procedura amministrativa, a
medici esterni all’amministrazione o a servizi specializzati indipendenti, esse
godono di piena forza probatoria, a
condizione che non esistano indizi
concreti che ne mettano in dubbio l’affidabilità
(cfr. STF 8C_458/2023 del
18 dicembre 2023 consid. 3.2.; STF 8C_862/2014 del 2 aprile 2015 consid. 3.2 e
riferimenti ivi citati).
Per quel che concerne il valore
probante di un rapporto medico, determinante è che esso sia completo sui temi
sollevati, che sia fondato su esami approfonditi, che tenga conto delle censure
sollevate dalla persona esaminata, che sia stato redatto in piena conoscenza
dell'anamnesi, che sia chiaro nella presentazione del contesto medico e che le
conclusioni dell'esperto siano motivate (cfr. SVR 2002 IV Nr. 21 p. 63; DTF 125
V 352; RAMI 1991 U 133, p. 311 consid. 1, 1996 U 252, p. 191ss.; DTF 122 V 160
ss., consid. 1c e riferimenti).
L'elemento rilevante per decidere
circa il valore probante, non è né l'origine del mezzo di prova né la sua
designazione quale rapporto oppure quale perizia, ma semplicemente il suo
contenuto (cfr. DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti).
È infine utile osservare che se
vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
vertenza senza valutare l’intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro. Al riguardo va, tuttavia,
precisato che non si può pretendere dal giudice che raffronti i diversi pareri
medici e parimenti esponga correttamente da un punto di vista medico, come
farebbe un perito, i punti in cui si evidenziano delle carenze e qual è
l’opinione più adeguata (cfr. STF I 811/03 del 31 gennaio 2005, consid. 5 in
fine; STF I 673/00 dell’8 ottobre 2002; SVR 2000 UV Nr. 10 p. 35 consid. 4b).
Giova qui pure ricordare un
principio ripetutamente riconosciuto dalla nostra Massima Istanza, quello
secondo il quale le certificazioni del medico curante - anche se specialista
(cfr. STFA U 202/01 del 7 dicembre 2001, consid. 2b/bb) - hanno un valore di
prova ridotto, ciò in ragione del rapporto di fiducia che lo lega al suo
paziente (cfr. STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; RAMI 2001 U 422, p. 113ss.
(= AJP 1/2002, p. 83); DTF 125 V 353 consid. 3b/cc; DTF 124 I 175 consid.
4; DTF 122 V 161; RCC 1988 p. 504; R. Spira, La preuve en droit des
assurances sociales, in Mélanges en l'honneur de Henri-Robert Schüpbach,
Basilea 2000, p. 269s.).
Il TF ha affermato che in ragione della
diversità dell’incarico assunto (a scopo di trattamento anziché di perizia) in
caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione del medico
curante, anche se specialista (cfr. STF I 1102/06 del 31 gennaio 2008; STFA I
701/05 del 5 gennaio 2007 consid. 2).
Inoltre, a tal proposito è pure
utile ricordare che, nella STF 9C_532/2020 del 13 ottobre 2021 consid. 4.1,
l’Alta Corte ha ribadito che:
"
Di
principio, l’avviso dei medici curanti deve essere trattato con la necessaria
prudenza a causa dei particolari legami che esse hanno con il paziente, per
cui, secondo, esperienza comune, il medio curante propende generalmente, in
caso di dubbio, a favore del paziente (DTF 125 V 351 consid. 3b/aa e 3b/cc).”
2.6.   Nel caso di specie, con la
decisione impugnata l’assicuratore ha ritenuto che l’assicurato presenta una
capacità
lavorativa
residua in attività adeguate dell’80% (ovvero del 100% con una
riduzione di rendimento del 20% per eseguire auto-cateterismo ogni circa 3 ore
per una durata complessiva di circa 1 ora/al dì), in base alla valutazione neurologica
del proprio medico fiduciario, come si dirà meglio in seguito.
In sede ricorsuale, l’avv. RA 1
fa invece valere che il suo assistito presenterebbe una
incapacità
lavorativa
in attività adeguate di
almeno
il 70%, in base a quanto
certificato dagli specialisti da lui consultati privatamente. Il medico
fiduciario non avrebbe infatti tenuto debitamente conto di tutte le
problematiche che affliggono il suo cliente e, segnatamente, i problemi dal
profilo urologico e neurologico.
2.6.1.   Chiamato ora a pronunciarsi, il TCA
rileva innanzitutto che dalle tavole processuali emerge quanto segue.
Il 16 marzo 2021 (doc. 133) il PD
dr. med. __________ ha attestato, in attività adeguate, una capacità lavorativa
residua iniziale del 50% con un raggiungimento graduale di circa l’80% sulla
base delle seguenti considerazioni:
"
(…).
Funktionell-neurologisch weist der Versicherte somit zusammengefasst eine
inkomplette Paraparese bei vollständig erhaltener proximaler Kraft in den
unteren Extremitäten und höhergradigen rechtsbetonten distalen Paresen in der
Fusshebung und -senkung auf. Daher ist der Versicherte beidseitig auf
Unterschenkelorthesen angewiesen, kann jedoch gut damit zumindest für kurze
Strecken laufen und ist auch treppenläufig am Geländer. Funktionell hat der
Versicherte keine Inkontinenz, muss jedoch bei neurogener
Blasenentleerungsstörung 5 x täglich einen Selbstkatheterismus durchführen.
Alltagsrelevante respektive invalidisierende neuropathische oder vertebrogene
Schmerzen sind bei dem Versicherten nicht dokumentiert, er hat keine
Schmerzmedikation, auch nicht auf Bedarf (letzte paraplegiologische
Verlaufsberichte vom 04.01.2021 und 26.02.2021).
(…).
Nach Gerüstabsturz mit instabiler Th12-Fraktur erlitt der aktuell
wieder stehfähige und mit Unterschenkelorthesen bis 300 m gehfähige Versicherte
bei einem Arbeitsunfall auf neurologischem Fachgebiet eine inkomplette distal
betonte sensomotorische Paraparese mit neurogener Blasenstörung.
Funktionellmotorisch handelt es sich vorliegend als Dauerschaden um eine
inkomplette Paraparese sub L3 Asia C bei voller Kraft der Kniestreckung bds.
als Kennmuskulatur L3 des kaudalsten betroffenen Rückenmarkssegments.
(…).
Dem Versicherten sind überwiegend sitzende, selten stehende und
selten gehende, im Sitzen leichte bis mittelschwere, im Stehen nur leichte
Tätigkeiten mit vollem Pensum zuzumutbar. Tätigkeiten mit Absturzgefahr sind
nicht mehr zumutbar. Hierbei sind betriebsunübliche Pausen zum
intermittierenden Selbstkatheterismus ca. alle 3 Stunden mit einer Gesamtdauer
von ca. 1 Stunde/Tag abzurechnen, sodass die effektive Arbeitsfähigkeit ca. 80
% betragen wird. Im Rahmen der IV-Integrationsmassnahme sollte initial eine
effektive Arbeitsfähigkeit von 50% angestrebt werden mit einer langsamen
Steigerung bis ca. 80 %. Dies wird entscheidend von der Motivation des
Versicherten abhängen, sollte ihm jedoch aufgrund der querschnittsuntypischen
guten Funktionalität der unteren Extremitäten und einem ganz im Wesentlichen
zumindest ohne starke Belastung beschwerdefreien Zustand zumutbar sein. Bei dem
Versicherten liegt für einen inkompletten tiefen Querschnitt ein weit
überdurchschnittlich guter funktioneller Zustand vor, ohne Spastik der unteren
Extremitäten und dokumentiert ohne beeinträchtigende neuropathische oder
vertebrogene Schmerzen.”
Inabile al lavoro al 100% fino al
31 maggio 2021, a partire dal 1° giugno 2021 l’assicurato ha beneficiato di
provvedimenti professionali da parte dell’Ufficio dell’assicurazione invalidità
(di seguito: UAI; al quale si era rivolto il 27 marzo 2020, doc. 153),
iniziando una
formazione ad hoc
nel campo della vendita che ha dovuto
essere interrotta a partire dal 23 ottobre 2021, per inabilità lavorativa
completa a causa di “
disturbi minzionali d’origine neurologico
”
(diagnosi urologica del 25 novembre 2021: “
vescica neurogena
”, doc.
324”), trattati inizialmente con terapia antibiotica e antinfiammatoria, in
seguito con terapia farmacologica
ad hoc
(non tollerata dall’assicurato)
e dal 5 maggio 2022 con cerotti medicati specifici (con risultati
insoddisfacenti; doc. 187, 188, 189, 190, 324, 198, 226, 216, 217, 225, 231,
236, 238, 249, 270 e 324).
Interpellato a tal proposito dall’CO 1, il 4 luglio 2022, il PD. dr. med. __________
ha confermato il proprio parere del 16 marzo 2021, in assenza di cambiamenti di
reperti documentati dal profilo neurologico o paraplegico, ritenuto che
occasionali complicazioni dal profilo urologico sono efficacemente trattabili
con iniezioni di tossina botulinica e ciò non ostava alla stabilizzazione dello
stato di salute del ricorrente (doc. 247).
In data 14 luglio 2022, durante
un colloquio personale in cui era presente pure la case manager LAINF, il
consulente dell’Ufficio AI ha proposto a RI 1 di riprendere dal 20 settembre
2022 una formazione professionale quale venditore oppure come disegnatore
carpentiere (formazione empirica sul posto di lavoro), con inizialmente una
presenza al 50% e nel corso dei mesi di aumentarla fino a raggiungere almeno il
70%-80% di presenza, con possibilità di trovare un datore di lavoro più vicino
alla frontiera. In tale modo non sarebbe dovuto partire alle 5:30 di mattina
dal suo domicilio in provincia di __________, tenuto pure conto del fatto che,
nel frattempo, il figlio di 7 anni era andato a vivere con lui, il quale a suo
volta si era trasferito vicino alla mamma, che è in pensione, e lo aiuta molto
con l’accudimento del nipote (doc. 270). In tale occasione RI 1 ha rifiutato
seduta
stante
la proposta del consulente, sostenendo di non poter lavorare
all’80%, dichiarandosi disponibile a riprendere un’attività adatta al massimo
al 50%, precisando che “
per andar in bagno ci impiega minimo 1h
” (doc.
255, 262 e 270).
Il 26 settembre 2022 il dr. med. __________, specialista in medicina legale e
delle assicurazioni con studio medico a __________, consultato privatamente dal
ricorrente, ha osservato che, il paziente riferiva di trovarsi in condizione di
estrema prostrazione a fine giornata nel periodo (5 mesi) in cui aveva lavorato
e che, successivamente all’infezione urinaria unita d orchiepididimite
dell’ottobre 2021 (a causa delle quali era stato applicato un catetere fisso
mantenuto per un mese), alla rimozione del catetere, si era poi verificata una
incontinenza urinaria, che risultava produttiva di perdite anche per sforzi
minimi e che perdurava, con conseguente impossibilità di frequentare gli
ambienti esterni. Tale situazione (sovrapposta alle sequele anatomico
funzionali che richiedevano l’utilizzo di duplice appoggio a stampelle ovvero
di carrozzina in ambienti esterni) impediva, sino al ripristino di
un’accettabile capacità vescicale, la ripresa dell’attività lavorativa
prospettata (doc. 284).
Il 6 ottobre 2022 RI 1, interpellato in merito alla proposta del 14 luglio
2022, ha confermato la posizione già espressa a suo tempo al consulente
dell’UAI, il quale è pertanto rimasto a disposizione, una volta conclusa la
procedura in ambito LAINF, con un aiuto al collocamento (doc. 273).
Il 13 ottobre 2022 il dr. med. __________, capoclinica dell’ambu-latorio di
neurourologia dell’Ospedale __________ di __________, Italiano, che ha preso a
carico RI 1 a far tempo dal 25 novembre 2021, ha consigliato un intervento di “
cistoscopia+iniezione
di botox nel destrusore vescicale
”, a cui il ricorrente  si è sottoposto il
7 novembre 2022 (doc. 324, pag. 3, 6,, 14 e 15).
Il 10 febbraio 2023 il dr. med. __________,
consultato privatamente dal ricorrente, dopo avere precisato svariati limiti
funzionali, ha
attestato quanto segue:
"
(…) RI 1
presenti nell'attualità un'incapacità lavorativa pari al 100% (cento per cento)
nell'esercizio dell'attività abitualmente svolta prima dell'insorgenza del
danno alla salute ("carpentiere") e/o di altre consimili attività
implicanti analogo impegno ergo-biologico.
Una assai parziale riduzione del suddetto grado di incapacità lavorativa
potrebbe ottenersi solo affidando all'Assicurato mansioni esclusivamente e
rigorosamente sedentarie, a basso impegno energetico, che rispettino i principi
ergonomici, consentano periodici cambi posturali secondo le contingenti
esigenze del soggetto e permettano adeguate pause compensatorie anche in
relazione alla necessità di autocateterismi intermittenti ed alla difficoltosa
gestione dell'alvo neurologico.
In tale prospettiva si dovranno necessariamente escludere dal
potenziale campo occupazionale non soltanto le attività ad elevata
specializzazione (non compatibili con il modesto patrimonio tecnico-culturale
dell'Assicurato) ma anche gran parte dei compiti lavorativi
"semplici" e "leggeri" quali commesso, fattorino,
benzinaio, usciere, etc.
Inoltre anche attività a carattere più spiccatamente sedentario
non possono garantire il completo rispetto delle già citate controindicazioni
sanitarie e richiedono altresì una continuità di rendimento che, stante
l'impossibilità di mantenere "normali" ritmi e carichi di lavoro, non
può in alcun modo essere assicurata dal soggetto in presenza delle minorazioni
post-traumatiche da cui è affetto.
Sulla scorta di tali premesse, si deve pertanto concludere che il
grado di capacità lavorativa ipoteticamente raggiungibile da RI 1 in attività
consone adeguate al suo stato di salute possa essere stimato, anche nella più
favorevole delle ipotesi, in misura non superiore al 30% (trenta per cento),
equivalente perciò,
sotto il profilo strettamente medico
, ad una
incapacità
lavorativa pari almeno al 70% (settanta per cento)
.” (doc. 299, pag. 4-6;
n.d.r.: il grassetto e le sottolineature non sono della redattrice).
Interpellato a tal proposito dall’CO 1, il 25 aprile 2023 (doc. 319), il PD.
dr. med. __________ ha confermato che RI 1 presenta una capacità lavorativa
residua, in attività adeguate, dell’80% (presenza del 100% con una riduzione di
rendimento del 20% per eseguire auto-cateterismo ogni circa 3 ore per una
durata complessiva di circa 1 ora/al dì), sulla base delle seguenti
considerazioni:
"
(…) Die
zwischenzeitlich hohen Entleerungsfrequenzen bei hyperaktiver Blase konnten
mittlerweile jedoch durch die durchgeführte intravesikale
Botulinumtoxin-Behandlung in den Griff bekommen werden (Bericht vom
07.11.2022), die alle ca. vier bis sechs Monate wiederholt werden muss
zukünftig: Weitere urologische Behandlungsnotwendigkeiten wegen
Harnwegsinfekten oder Harninkontinenz sind zwischenzeitlich nicht mehr
aktenkundig geworden, was eine erfolgreiche Behandlung der zuvor hyperaktiven
Blase überwiegend wahrscheinlich macht. (…)” (doc. 319, pag. 3-5).
Il 27 luglio 2023 il dr. med. __________,
a causa di un peggioramento del problema urologico, ha nuovamente consigliato
un’iniezione intradetrusoriale di tossina botulinica, a cui RI 1 si è
sottoposto il 16 agosto 2023 (doc. 330 e 336).
Interpellato a tal proposito dall’CO 1, il 19 agosto 2023 (doc. 332), il PD.
dr. med. __________ ha confermato integralmente i suoi precedenti pareri, sulla
base delle seguenti considerazioni:
"
(…) Wirkungsminderung
über sieben Monate nach der letzten Botulinumtoxin-Behandlung ist üblich und
war daher auch so zu erwarten, da üblicherweise eine solche mindestens zweimal
pro Jahr durchgeführt werden muss (ca. alle 6 Monate): Ein Behandlungserfolg
ist jedoch im aktuellen Bericht dokumentiert mit einer Normalisierung dieser
Harnblasenproblematik mit imperativem Harndrang.
Auf die Ausführungen in der versicherungsmedizinisch-neurologischen
Beurteilung vom 25.04.2023, dass ein intermittierender Selbstkatheterismus
fünfmal täglich ausreichend ist (dabei zirka zwei- bis dreimal während der
Arbeit sowie einmal morgens und einmal abends vor respektive nach der Arbeit)
in den entsprechenden zusätzlichen betriebsunüblichen Pausen und ein effektives
angepasstes Arbeitspensum von 80 % zumutbar ist, kann daher weiterhin plausibel
festgehalten werden.
Zusätzlich benötigt der Versicherte regelmässig wie ausgeführt eine
querschnittsübliche intravesikale Botulinumtoxin-Behandlung zur Behandlung der
Blasenspastik. Hiermit sollte zukünftig nicht mehr acht Monate abgewartet
werden, sondern diese sollte, ausreichende Eigenmotivation des Versicherten
vorausgesetzt, zirka alle 6 Monate wie üblich stattfinden. Ansonsten ist ein
Wirkungsverlust zu erwarten wie ausgeführt. Nach der letzten intravesikalen
Botulinumtoxin-Behandlung waren auch keine urologischen Komplikationen z. B.
mit einem Harnwegsinfekt mehr ausgewiesen. (doc. 332, pag.1 e 2).
Nella medesima occasione, alla
domanda se fosse plausibile che l’assicurato dovesse andare in bagno ogni due
ore impiegandoci quasi un’ora, il PD. dr. med. __________ ha risposto
negativamente, in quanto per un abituale auto-cateterismo ci vogliono circa 10
minuti e, durante l’attività lavorativa giornaliera,
una tale procedura va eseguita mediamente 2/3 volte. Ha quindi confermato una
capacità lavorativa residua, in attività adeguate, dell’80%, “
bei
dokumentiert fehlendem neuropathischem Schmerzsyndrom ohne Schmerzmedikation
daher vorliegend eher die untere Grenze darstellt
.” (doc. 332, pag. 2).
Interpellato dal ricorrente in merito ai pareri del PD. dr. med. __________, il
19 settembre 2023 (doc. G) il dr. med. __________ ha confermato la propria valutazione
del 10 febbraio 2023 (e, quindi, una
incapacità
lavorativa pari ad
almeno
il 70% in attività adeguate) sulla base delle seguenti considerazioni:
"
(…) Sotto
il profilo urologico, nell'ordine della lunghezza delle necessarie pause compensatorie
sul lavoro per l'autocateterismo intermittente, si rileva che il Sig. RI 1, per
attendibili difficoltà soggettive, rese possibili anche dal concomitante
deficit motorio, richieda più del tempo stimato dal collega di 10 minuti per
2-3 volte durante l'orario di lavoro. Bisogna inoltre considerare il tempo di
lavoro perso (una giornata ogni 6 mesi) per le previste
periodiche iniezioni di tossina botulinica intravescicali,
necessarie ad evitare il peggioramento clinico per comparsa di pollachiuria ed
incontinenza.
Nelle osservazioni neurologiche in questione non vengono mai presi
in considerazione i disturbi dettati dall'alvo neurologico che, per quanto non
alterato in senso diarroico bensì stitico, necessita di cospicuo dispendio in
termini di tempo trascorso ai servizi igienici per regolazione del medesimo con
periodica assunzione di supposta.
Trattando quindi circa la sussistenza o meno dei dolori
vertebrosici, si rileva come questi non siano effettivamente documentalmente
riportati, bensì semplicemente allegati dal Soggetto. Orbene, è ragionevole
ritenere, sulla scorta della gravità della lesione patita e del quadro
menomativo da questo derivato, che possa sussistere un certo grado di
sintomatologia dolorosa, ancorché non così intensa da giustificare l'assunzione
di una terapia antalgica cronica, di entità tale, tuttavia, da configurare un
plausibile impedimento al prolungato mantenimento posturale. A ciò si devono
aggiungere gli esiti menomativi consistenti nelle apprezzabili alterazioni di
carattere ortopedico in conseguenza alle patite fratture (scapola destra,
plurime coste a sinistra) che, unitamente ai postumi della ,frattura vertebrale
sopra discussi, determinano la necessità di periodici cambi posturali e pause
compensatorie secondo le ;contingenti esigenze del Paziente, necessità non
prese in considerazione nelle relazioni neurologiche in oggetto e che
certamente incidono assai negativamente sulla continuità di rendimento del
Soggetto e sulla sua capacità di mantenere "normali" ritmi e carichi
di lavoro ed hanno pertanto una notevole rilevanza nel computo delle residue
capacità lavorative dell'Assicurato.”
Interpellato a tal proposito dall’CO 1, il 17 ottobre 2023 (doc. III-2), il PD.
dr. med. __________ ha nuovamente confermato i suoi precedenti pareri sulla
base delle seguenti considerazioni:
"
Eine
genaue Herleitung dieser zumutbaren Arbeitsfähigkeit wird jedoch
versicherungsmedizinischerseits in dieser kurzen Erwiderung nicht erkennbar.
Ebenso wird selbst zugegeben, dass eine einschlägige Dokumentation möglicher
Schmerzen nicht vorliege. Auf die vorherige Begründung einer Arbeitsunfähigkeit
wegen häufigen Harninkontinenz nach
lege artis
und erfolgreicher
intravesicaler Botulinumtoxin-Behandlung gegen die Blasenspastik wird dagegen
nicht mehr zurückgegriffen, sodass die diesbezügliche letzte
versicherungsmedizinisch neurologische Einschätzung einer erfolgreichen
Behandlung, die notwendigerweise mindestens zweimal pro Jahr durchgeführt
werden muss, zwischenzeitlich als zutreffend anerkannt worden ist. Funktionell
ist der Versicherte daher hinsichtlich der neurogenen Blasenstörung mittels
einem intermittierenden Selbstkatheterismus fünfmal täglich (und dabei ca.
zwei- bis drei-mal während der Arbeit) gut kompensiert: Eine Blasen- oder
Stuhlinkontinenz sind nicht aktenkundig dokumentiert. Eine Schmerzmedikation
ist weiterhin bei fehlenden dokumentierten neurogenen oder vertebrogenen
Beschwerden nicht ausgewiesen, sodass auch eine mögliche dargelegte
schmerzhafte Einschränkung der Arbeitsfähigkeit durch Dr. __________ bei
fehlender Dokumentation rein hypothetisch ist, und nicht dem vom
Unfallversicherungsgesetz verlangten hohen Beweisgrad einer überwiegenden
Wahrscheinlichkeit entspricht.”
Consultato privatamente dal
ricorrente il dr. med. __________ ha attestato il 30 ottobre 2023 che “
La
situazione clinica attuale nonostante il regolare supporto della fisioterapia
riabilitativa, impone quotidiane procedure conseguenti all'invalidità di cui
sopra, che ne limitano ovviamente le capacità funzionale rispetto un individuo
senza lesioni midollari
” (doc. H) rispettivamente il 28 novembre 2023 (doc.
I) quanto segue:
"
(…)
Infortunio sul lavoro il 21 gennaio 2020 con caduta da un'altezza di 5 metri
(…), deambulazione possibile per pochi passi con molla di Codevilla; vescica
neurologica con necessità di 5-6 autocateterismi al di; alvo neurologico
gestito con uso di purganti in supposte; (…).
Oggi nonostante i timidi miglioramenti nell'autonomia motoria derivati
dall'intervento neurochirurgico, il paziente, per mantenerli tali deve
ottemperare a numerose procedure quotidiane che necessitano tempo e una certa
modalità di attività lavorativa.
Non può sfuggire (e i dati indiscutibili in letteratura lo
confermano) che una situazione clinica come quella del sig. RI 1 non si
mantiene inalterata nel tempo, prova ne siano le epididimiti ricorrenti, le
future infezioni delle vie urinarie per gli autocateterismi intermittenti e la
prevedibile evolutività in senso peggiorativo si può rallentare con una
condotta di vita scandita da costante fisioterapia riabilitativa, da qualità
della vita esente da stress lavoro-correlato che nella sua interezza si
identifica nella incapacità lavorativa almeno pari al 70% come si evince dalla
Relazione Medico Legale. (…)”
Interpellato a tal proposito
dall’CO 1, l’8 dicembre 2023 (doc. XI-1), il PD. dr. med. __________ ha
confermato i propri pareri del 16 marzo 2021, del 4 luglio 2022, del 25 aprile
2023, del 21 agosto 2023 e del 17 ottobre 2023, sulla base delle seguenti
conside-razioni:
"
(…) Dr. __________
gibt im einseitigen neurologischen Bericht vom 30.10.2023 an, der Versicherte
sei nur «wenige Schritte» gehfähig («pochi passi»): Dies widerspricht der
bereits in der Erstrehabilitation im __________ mit Bericht vom 24.06.2020 dokumentierten
Gehstrecke von 300 m mit Hilfsmitteln inklusive einer Treppengehfähigkeit. Auch
müsse er fünf- bis sechsmal einen Selbstkatheterismus pro Tag für die
Blasenentleerungsstörung durchführen, was jedoch nur einer allgemein üblichen
Einstellung bei einer neurogenen Blasenentleerungsstörung entspricht ohne
ar-beitsverhindernden Grund per se. Es wird ohne weitere Begründung die
Schlussfolgerung niederge-legt, die funktionelle Kapazität im Vergleich zu
einem Individuum ohne Rückenmarksverletzung sei eingeschränkt («...limitano
ovviamente le capacità funzionale rispetto un individuo senza lesioni
midollari»).
In einem weiteren Kurzschreiben vom 28.11.2023 wird ebenfalls ohne nähere
Begründung lediglich die vorherige italienische versicherungsmedizinische Einschätzung
von Dr. __________ mit einer Arbeitsfähigkeit von 30 % wiederholt. («...da
qualità della vita esente da stress lavoro-correlato che nella sua interezza si
identifica nella incapacità lavorativa almeno pari al 70% come si evince dalla
Relazione Medico Legale»). Hierbei werden nicht korrekterweise im Sinne eines
nicht vorhandenen Dauerschadens auch gut behandelbare entzündliche
querschnittstypische Komplikationen, die bei dem Versicherten auch nur einmalig
vor zwei Jahren mit einer Epididymitits (Diagnose einer Nebenhodenentzündung
vom 27.10.2021) aufgetreten waren berücksichtigt (siehe dazu auch bitte die
versicherungsmedizinischneurologischen Ausführungen in der Beurteilung vom
04.07.2022). Weder begründen diese singulären querschnittstypischen und gut
behandelbare Komplikationen eine dauerhafte Einschränkung der angepassten
Arbeitsfähigkeit noch die Einschränkung der Gehfähigkeit per se, die lediglich
begründet, warum eine angepasste Arbeit dem Versicherten nur zumutbar ist und
keinesfalls die angestammte Tätigkeit als ungelernter Hilfszimmermann mit
Gerüstarbeiten. Siehe auch Ausführungen in der
versicherungsmedizinischneurologischen Beurteilung bereits vom 16.03.2021: Dort
war bereits die notwendigerweise angepasste überwiegend sitzende, selten
stehende und selten gehende Tätigkeit mit im Sitzen nur leichten bis
mittelschweren, im Stehen nur leichten Tätigkeiten mit vollem Pensum als
zumutbar im Einzelnen begründet worden. Detaillierte medizinische Gründe, die
dagegensprechen würden, werden vorliegend weiterhin nicht aufgeführt.
(…).
Aus den neurologischen Kurzstellungnahmen vom 30.10.2023 vom
28.11.2023 können keine neuen im Detail versicherungsmedizinisch ausreichend
begründeten Erkenntnisse dagegen entnom-men werden. Es wurde lediglich die vorherige
italienische versicherungsmedizinische Einschätzung vom 19.09.2023 zitiert und
mit den allgemeinen Einschränkungen eines Betroffenen mit Querschnittlähmung
begründet. Dies kann als versicherungsmedizinisch-neurologische Begründung für
eine Änderung der vorherigen Einschätzung einer angepassten 80%igen
Arbeitsfähigkeit nicht hinreichend sein. (…).”
2.6.2.   Attentamente vagliato l’insieme
della documentazione a sua disposizione (cfr., in particolare, i doc. 3, 18,
19, 26, 51, 64, 86, 88, 95, 117, 123, 124, 131, 188, 190, 198, 216, 217, 225,
226, 231, 236, 238, 284, 294, 295, 296, 299, 310, 313, 324, 325, 330, 336), il
TCA ritiene che i citati pareri del 16 marzo 2021 (doc. 133), del 4 luglio 2022
(doc. 247), del 25 aprile 2023 (doc. 319) e del 19 agosto 2023 (doc. 332), del
17 ottobre 2023 (doc. III-2) e dell’8 dicembre 2023 (doc. XI-1) del PD. dr.
med. __________ possa-no validamente servire da base al giudizio che è ora
chiamato a rendere.
In effetti, il medico fiduciario, nelle citate valutazioni di cui si è già
detto al consid. 2.6.1, ha spiegato nel dettaglio (e in modo convincente, alla
luce dell’insieme della documentazione medica agli atti riassunta al consid.
2.6.1) i motivi per cui ritiene che l’assicurato presenta dal 1° ottobre 2022
una capacità lavorativa residua dell’80% (presenza del 100% con una riduzione
di rendimento del 20% per eseguire auto-cateterismo ogni circa 3 ore per una
durata complessiva di circa 1 ora/al dì).
Egli ha tenuto debitamente conto
di tutte le problematiche correlate allo stato di paraplegia di cui è affetto
l’assicurato nell’apprezzare l’esigibilità lavorativa dello stesso.
A causa dell’infortunio e cadendo da un’altezza di 5 metri, RI 1 ha infatti residuato
una paraplegia sensomotoria sub L1 (AIS A) con innervazione parziale fino L3/4,
sensibile fino a L5. Ciò nonostante, con delle ortesi nella parte inferiore
delle gambe, può camminare, con l’ausilio delle stampelle, per circa 300 metri
oppure salire un piano di scale, non avendo riportato importanti impedimenti al
movimento delle articolazioni.
Ciò che trova peraltro conferma anche dai rapporti medici del 4 gennaio e del
26 febbraio 2021 del Centro __________ (cfr. doc. 124, pag. 2 e 3 e doc. 131,
pag. 2 e 3).
Per quanto poi concerne l’aspetto urologico, il medico fiduciario ha
puntualizzato che le difficoltà legate alla vescica neurogena sono usualmente
trattate con successo con iniezioni di botulino.
Così è stato anche nel caso del ricorrente. Infatti, dopo avere iniziato il
trattamento con le iniezioni di botulino nell’autunno 2022, l’assicurato non ha
più sofferto di incontinenza urinaria nel lasso di tempo coperto dalla terapia
in questione (all’incirca 4/6 mesi). Dopo l’esecuzione delle iniezioni non sono
inoltre insorte complicanze, quali ad esempio ulteriori infezioni alle vie
urinarie (come, ad esempio, quella comparsa nell’autunno 2021).
Il medico fiduciario ha pure precisato che una certa diminuzione dell’effetto
dell’iniezione dopo 7/8 mesi dalla sua esecuzione (con ricomparsa graduale
dell’incontinenza urinaria) è usuale, per questo motivo nel caso del ricorrente
è indicato effettuarle almeno due volte (ogni 4/6 mesi, secondo necessità)
all’anno, come avviene peraltro in casi analoghi.
Sempre per quanto concerne l’aspetto urologico, il medico fiduciario, ha
considerato - tenuto conto di una vescica neuro-gena (ben compensata con le
iniezioni di botulino) - la necessità di fare auto-cateterismo per 5 volte al
dì, di cui mediamente 2/3 volte al lavoro per una durata globale di 60 minuti
(ovvero mediamente 20/30 minuti a volta).
Ciò che trova peraltro conferma anche nel certificato medico del 28 novembre
2023 del dr. med. __________, consultato privata-mente dall’insorgente, dove
riporta in anamnesi una “
vescica neurologica con necessità di 5/6
autocateterismi al dì; alvo neurologico gestito con uso di purganti in supposte
”
(cfr. doc. I).
Inoltre, dalle tavole processuali non emerge che il ricorrente soffra di problematiche
neurologiche o paraplegiche (ad esempio spasticità e/o dolori neuropatici e/o
vertebrali), tali da avere un impatto sulla sua capacità lavorativa residua,
così come determinata dal medico fiduciario dell’CO 1.
Tale conclusione trova peraltro conferma anche nell’assenza di una terapia
antidolorifica, neppure al bisogno.
Questa Corte non ignora i numerosi certificati medici agli atti (cfr., in
particolare, doc. 284, 299, G, H e I) allestiti dai medici specialisti, che
hanno preso a carico l’assicurato oppure che sono stati da esso consultati
privatamente. Tuttavia essi - al pari degli stringati certificati medici di
inabilità lavorativa al 100% (cfr., in particolare, i doc. 190, 198, 217, 231 e
238), allestiti dal medico di famiglia del ricorrente (peraltro, specialista
FMH in medicina intensiva e medicina interna e, quindi, non nella materia che
qui ci occupa) - non sono atti a generare dei dubbi,
nemmeno lievi
, a
proposito della fondatezza della valutazione del medico __________.
Per quanto concerne i certificati medici del 26 settembre 2022 del dr. __________,
del 10 febbraio 2023 e del 19 settembre 2023 del dr. med. __________ (doc. 284,
299, pag. 4-6; doc. G), essi sono stati debitamente presi in considerazione dal
medico fiduciario, nelle proprie valutazioni del 25 aprile, del 19 agosto e del
17 ottobre 2023 (doc. 319, pag. 3-5, doc. 332, doc. III-2) nella quale ha
spiegato nel dettaglio (e in modo convincente, alla luce dell’insieme della
documentazione medica agli atti) i motivi poc’anzi riportati per cui egli
ritiene che dal 1° ottobre 2022 RI 1 presenta una capacità lavorativa residua
dell’80%.
Per quanto invece concerne la dichiarazione del ricorrente, giusta la quale egli
dovrebbe stare quasi un’ora in bagno per eseguire l’auto-cateterismo (doc. 255),
il medico fiduciario ha spiegato (parimenti in modo condivisibile) che ciò non
è plausibile, dato che chi - come il ricorrente - è abituato a ricorrere a
questa procedura, ci impiega usualmente circa 10 minuti (doc. 332, pag. 2).
Anche per quanto concerne l’argomentazione sollevata nel certificato del 10
febbraio 2023 del dr. med. __________, giusta la quale RI 1 necessiterebbe di
un tempo maggiore (che, comunque, non viene quantificato dal medico in
questione) rispetto ai 10 minuti stimati dal medico fiduciario (cfr. doc. G),
questa Corte rileva che, nel caso di specie, come visto, il medico fiduciario ha
comunque considerato, mediamente 2/3 pause al lavoro per una durata globale di
60 minuti (ovvero mediamente 20/30 minuti a volta).
Per quanto concerne il certificato medico del 30 ottobre 2023 (doc. H) e il
relativo complemento del 28 novembre 2023 (doc. I) del dr. med. __________,
essi sono stati adeguatamente considerati dal PD dr. med. __________ nella
valutazione dell’8 dicembre 2023 (doc. XI-1 nella quale ha spiegato in modo
dettagliato (e convincente, alla luce dell’insieme della documentazione medica
agli atti riassunta al consid. 2.6.1) i motivi per cui ha confermato la propria
precedente valutazione. In particolare, sottolineando nuovamente che il quadro
clinico è ormai noto, rispettivamente che, nel primo certificato medico, non è
espressa alcuna valutazione della capacità lavorativa residua mentre nel
complemento lo specialista in questione si è sostanzialmente limitato a riprendere
la capacità di lavoro residua quella indicata dal dr. med. __________ nella
valutazione del 19 settembre 2023.
Il TCA rileva inoltre che le già citate valutazioni del 26 settembre 2022 del
dr. med. __________ (284), del 10 febbraio 2023 (doc. 299, pag. 4-6) e del 19
settembre 2023 (doc. G) del dr. med. __________, del 30 ottobre 2023 (doc. H) e
del 28 novembre 2023 (doc. I) del dr. med. __________, pur mettendo in dubbio
la valutazione della capacità lavorativa dell’insorgente, non apportano nuovi
elementi oggettivi ignorati dal medico fiduciario e vanno, quindi, in ogni caso
intese nel senso di una diversa valutazione delle conseguenze che il danno alla
salute infortunistico ha sulla capacità di lavoro del ricorrente.
Con espresso riferimento alla valutazione del 10 febbraio 2023 del dr. __________
(doc. 299, pag. 4-6), va inoltre rilevato che la circostanza che tra la
valutazione dell’esigibilità lavorativa eseguita dal medico fiduciario dell'CO
1 e quella effettuata dallo specialista consultato privatamente del ricorrente vi
siano alcune differenze riguardanti la natura e l’importanza dei limiti
funzionali (in particolare, circa l’entità dei pesi che l’assicurato è ancora
in grado di sollevare), sarebbe in ogni caso irrilevante (cfr. pure la STCA
35.2021.59 dell’8 novembre 2021, consid. 2.4.3).
In effetti, il concetto
d’invalidità è riferito a un mercato del lavoro equilibrato e, quindi, ad un
mercato del lavoro strutturato in modo tale da offrire una gamma di posti di
lavoro diversificati. Inoltre gli impedimenti ritenuti dal medico di fiducia
non sono tali da poter sostenere che ci si troverebbe confrontati a una
costellazione particolarmente sfavorevole ai fini reintegrativi. Difatti, la
giurisprudenza federale ha, in maniera costante, già avuto modo di stabilire
che nel mercato occupazionale aperto a personale non qualificato o semi
qualificato, vi è una sufficiente offerta di occupazioni, in particolare
nell'industria, in cui possono venir eseguite mansioni di sorveglianza e
controllo, che non comportano aggravi fisici, che consentono il cambiamento
frequente di posizione e che non richiedono necessariamente la messa in atto di
particolari misure di reintegrazione professionale (cfr., tra le altre, STF
8C_563/2012 del 23 agosto 2012 consid. 3.3, che ha interamente confermato la
STCA 35.2012.17 del 18 giugno 2012; 9C_635/2007 del 21 agosto 2008 consid. 3.3
e 9C_10/2007 del 26 marzo 2008 consid. 4.6.3).
Secondo la giurisprudenza, se è vero che vanno indicate possibilità di lavoro
concrete, all'amministrazione rispettivamente al giudice non vanno poste
esigenze esagerate. È infatti sufficiente che gli accertamenti esperiti
permettano di fissare in maniera attendibile il grado di invalidità. In
proposito, va rilevato che il TF ha in particolare ritenuto corretto il rinvio
ad attività nel settore industriale e commerciale, composto di lavori leggeri
di montaggio, compiti di controllo e sorveglianza che non comportano aggravi
fisici, che consentono il cambiamento frequente di posizione e che non
richiedono necessariamente la messa in atto di particolari misure di
reintegrazione professionale (per es. attività d’incasso, d’assemblaggio, di
confezione prodotti, di controllo ecc.; cfr. la già citata STF 8C_563/2012 del
23 agosto 2012, consid. 3.3 con riferimenti). Si può, quindi, senz'altro
ipotizzare - senza far riferimento alla difficoltà concreta di reperimento di
posti di lavoro dovuta all’eccedenza della domanda, difficoltà che viene
assicurata dall’assicurazione contro la disoccupazione e non dall’assicurazione
contro l’invalidità (DTF 110 V 276 consid. 4c; RCC 1991 pag. 332 consid. 3b;
OMLIN, Die Invalidität in der obligatorischen Unfallversicherung, Friborgo
1995, pag. 83) - che il ricorrente sia in grado di mettere a frutto la sua
residua capacità lavorativa in attività professionali idonee (vedi, tra le
altre, la STCA 35.2020.90 del 3 maggio 2021, consid. 2.7 e riferimenti e la
STCA 35.2021.59 dell’8 novembre 2021, consid. 2.4.3).
In concreto questo Tribunale
ritiene che, anche nel caso di specie, nel mercato generale del lavoro esistano
delle occupazioni, essenzialmente di controllo e di sorveglianza, (per lo più
leggere e sedentarie), che il ricorrente, nonostante i disturbi che lo
interessano, sarebbe in grado di esercitare all’80% (presenza al 100% e
rendimento all’ 80%), tenuto conto dei suoi limiti funzionali.
2.6.3.   Alla luce di quanto appena esposto,
richiamato inoltre l'obbligo che incombe all'assicurato di intraprendere tutto
quanto sia ragionevolmente esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito
economico cagionato dal danno alla salute (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278
consid. 2b, 400 e i riferimenti ivi citati; RIEMER-KAFKA, Die Pflicht zur
Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pagg. 57, 551 e 572; LANDOLT, Das Zumutbarkeitsprinzip
im schweiz. Sozialversicherungsrecht, tesi Zurigo 1995, pag. 61; DTF 113 V 28
consid. 4a e sentenze ivi citate; cfr. anche MEYER BLASER, Rechtsprechung des
Bundesgerichts zum IVG, Zurigo 1997, pag. 221), è da ritenere dimostrato,
secondo il grado della verosimiglianza preponderante abitualmente applicato nel
settore delle assicurazioni sociali (DTF 138 V 218 consid. 6 pag. 221 con
riferimenti), che RI 1 è in grado di svolgere un’attività lavorativa adeguata
(ovvero rispettosa dei limiti indicati dal medico fiduciario, PD dr. med. __________,
nell’apprezzamento del 16 marzo 2021, peraltro confermati nell’apprezzamento
dell’8 dicembre 2023: cfr. doc. 133 e doc. XI-1), all’80% (100% presenza con un
rendimento ridotto del 20% per procedura di 2/3 volte di auto-cateterismo),
compatibile con le limitazioni derivanti dal danno alla salute infortunistico.
Stante quanto precede (cfr., in particolare, consid. 2.6.2), le censure
ricorsuali volte a contestare l’operato del medico fiduciario come pure l'esigibilità
in attività adeguate dell'assicurato vanno dunque respinte.
2.7.  Si tratta ora di valutare le
conseguenze economiche del danno alla salute infortunistico.
Preliminarmente va ricordato che,
secondo la giurisprudenza, per il raffronto dei redditi fa stato il momento
dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222; cfr.,
pure, STF I 600/01 del 26 giugno 2003 consid. 3.1; STF I 670/01 del 3 febbraio
2003, pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24, STF I 761/01 del 18 ottobre 2002 consid.
3.1, pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e STF I 26/02 del 9 agosto 2002 consid.
3.1; cfr. inoltre STF I 475/01 del 13 giugno 2003 consid. 4.2,).
Nel caso di specie sono quindi
determinanti, come correttamente ritenuto dall’amministrazione, i dati del
2022
,
essendo stato ritenuto lo stato di salute stabilizzato a partire dal 1° ottobre
2022 (cfr. consid. 2.2).
2.8.
2.8.1.  Per quanto concerne
il reddito da
valido
, secondo l’assicuratore infortuni resistente, nella decisione avversata,
senza il danno alla salute infortunistico, RI 1, nel 2022, avrebbe realizzato
un guadagno annuo lordo di fr. 64'740.-, secondo le indicazioni fornite il 20
febbraio 2023 dall’ex datore di lavoro (cfr. doc. 306), giusta le quali:
"
(…) come
richiesto e convenuto telefonicamente le comunico la
presumibile
evoluzione del salario del signor RI 1.
Chiaramente la parte di salario basata sul merito potrebbe essere
maggiore o inferiore di quella indicata qui di seguito poiché basata sulle
prestazioni, sul comportamento e sui risultati raggiunti.
•Salario 1.1.2020
CHF 61'490.-
•Salario 1.1.2021
CHF 62'010
: => 61'490.-+ 260.- (aumento generale) +
260.- (presumibile aumento individuale basato sul merito)
•Salario 1.2.2021
CHF 63'960.-
adeguamento in base all'esperienza raggiunta
(> 60 mesi) secondo CCL per il ramo involucro edilizio
•Salario 1.1.2022
CHF 64'740.-
=> 63'960.-+ 260.- (aumento generale) +
260.- (presumibile aumento individuale basato sul merito) + rincaro 0.4% (…)”
(doc. 306; n.d.r.: la sottolineatura e il grassetto non sono della redattrice).
In sede di gravame, l’avv. RA 1
ha contestato questo dato, in quanto:
"
come
risulta dagli atti, il salario da valido non poteva attestarsi a soli CHF
64'740.00.
In primo luogo, dal conteggio indennità giornaliera riassuntivo
del 21 gennaio 2020 (atto n. 70) è stato manifestamente indicato un salario di
CHF 66'290.00 (quindi già superiore a quanto stabilito dalla CO 1).
In secondo luogo, perché, come si evince chiaramente dai conteggi
dello stipendio agli atti (atto n. 149), risulta che dal 2019 al 2020 vi è
stato un aumento annuo dello stipendio pari ad almeno CHF 3'705.00. Risulta
dunque altamente improbabile (siccome lo stipendio è previsto da un CCL, il
quale prevede un aumento annuale imperativo) che non vi sarebbe stato un
aumento dello stipendio pari ad almeno CHF 3’705.00 anche per gli anni 2021 e
2022!
Ne consegue quindi che lo stipendio del signor RI 1 nel 2022
sarebbe da quantificare
almeno in CHF 68'900.00
(ossia il salario del
2020 di CHF 61'490.00 con gli aumenti di CHF 3705.00 sia per l'anno 2021 che
per il 2022)” (cfr. doc. I, pag. 10; n.d.r.: il grassetto non è della
redattrice).
In sede di risposta
l’amministrazione ha precisato quanto segue:
"
Per quanto
concerne il salario da valido, la Parte convenuta aveva chiesto al datore di
lavoro dell'assicurato di calcolare la presumibile evoluzione del salario
dell'assicurato. Il datore di lavoro è giunto alla conclusione che nel 2022 il
salario dell'assicurato sarebbe stato pari a CHF 64'740.--, come riportato a
pag. 6 della decisione su opposizione. Tale dato non può che essere confermato.
Dal doc. 149 son indicati i salari versati all'assicurato nel 2019 (4'445.-- x
13 = CHF 57'755.--) e nel 2020 (4'730.-- x 13 = CHF 61'490.--). Per stabilire i
salari del 2021 e del 2022 il datore di lavoro ha considerato l'aumento
generale e l'aumento in base al merito.” (cfr. doc. III, pag. 7).
2.8.2.  Chiamato ora a pronunciarsi, il TCA
osserva che, in data 20 febbraio 2023 (doc. 306), la __________ (ex datore di
lavoro del ricorrente) ha informato l’CO 1 che, nel caso in cui la l’assicurato
non fosse stato in infortunio, nel 2022 avrebbe percepito un salario annuo
lordo di fr. 64'740.
Tale importo è stato raggiunto partendo dal salario annuale lordo di fr. 61'490
per l’anno 2020, di fr. 63'960 (importo comprensivo sia dell’aumento generale
di fr. 260 sia del presumibile aumento individuale basato sul merito di fr. 260
sia dell’adeguamento in base all'esperienza raggiunta, ovvero > 60 mesi,
secondo CCL per il ramo involucro edilizio di fr. 1'950) per l’anno 2021 e di
fr. 64'740 (importo comprensivo sia dell’aumento generale di fr. 260 sia del
presumibile aumento individuale basato sul merito di fr. 260 sia dell’adeguamento
al rincaro di 0,4%: cfr. doc. 306).
L’assicuratore convenuto ha, quindi, correttamente considerato un guadagno
annuo lordo di fr. 64'740.- per il 2022.
In simili circostanze la critica ricorsuale del patrocinatore dell’assicurato
all’operato dell’CO 1 per non avere considerato un reddito da valido di
almeno
fr. 68'900.00 deve essere respinta. Non consente di giungere ad una diversa
conclusione neppure l'importo di fr. 66'290.00 indicato nel conteggio indennità
giornaliera riassuntivo del 21 gennaio 2020 (doc. 70). Tale importo comprende
infatti, oltre al citato salario lordo annuale di fr. 61'490 per l’anno 2020,
anche gli assegni familiari (di fr. 400 mensili per complessivi fr. 4'800
annui) e, quindi, una posta che non viene considerata per il raffronto dei
redditi (guadagno da valido e guadagno da invalido; cfr. STCA 35.2021.83 del 7
marzo 2022, consid. 2.9.3).
Su questo punto, la decisione su opposizione impugnata non presta dunque il
fianco a critiche.
Il salario “
da valido
”
ammonta, nel
2022
, a
fr. 64'740.-
.
2.9.
2.9.1.  Per quanto riguarda
il reddito da
invalido
, il TCA rileva che, nella sentenza di principio pubblicata in DTF
126 V 75 seg., l’Alta Corte ha stabilito che, ai fini della sua determinazione,
fa stato in primo luogo la situazione professionale e salariale concreta
dell'interessato, a condizione però che quest'ultimo sfrutti in maniera
completa e ragionevole la capacità lavorativa residua e che il reddito
derivante dall'attività effettivamente svolta sia adeguato e non costituisca un
salario sociale ("
Soziallohn
") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e
riferimenti). Qualora difettino indicazioni economiche effettive, possono,
conformemente alla giurisprudenza, essere ritenuti i dati forniti dalle
statistiche salariali. La questione a sapere se, e in quale misura al caso, i
salari fondati su dati statistici debbano essere ridotti, dipende dall'insieme
delle circostanze personali e professionali del caso concreto (limitazione
addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio, nazionalità e tipo di
permesso di dimora, grado di occupazione), criteri questi che l'amministrazione
è tenuta a valutare globalmente. La Corte ha precisato, al riguardo, come una
deduzione massima del 25% del salario statistico permettesse di tener conto delle
varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del lavoro. Il
Tribunale federale delle assicurazioni ha poi ancora rilevato, nella medesima
sentenza, che, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale
procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il
giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello
degli organi dell'assicurazione.
Giova qui pure ricordare che l’Alta Corte, relativamente ai dati statistici, ha
anche stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni
economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di
riferimento TA1 dell’inchiesta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio
federale di statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che
riferisce dei valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV Nr. 17; STF
I 222/04 del 5 settembre 2006; STCA 35.2023.10 del 3 aprile 2023, consid.
2.9.1).
Inoltre il Tribunale federale, relativamente alla tabella di riferimento TA1,
ha anche precisato che ci si deve fondare, di principio, sui salari mensili
indicati nella linea “totale” del “settore privato”, riferita ai salari lordi
standard, che sono a loro volta basati sempre sul valore mediano o centrale. È
possibile fare eccezionalmente capo ai salari mensili dei settori particolari
(settore 2 “produzione” e settore 3 “servizi”) rispettivamente a dei rami
particolari, allorquando si tratta di permettere ad un assicurato di mettere
pienamente a profitto la propria capacità di lavoro residua. Questa facoltà è
data solamente nei casi particolari in cui l’assicurato, prima del danno alla
salute, ha lavorato in un ambito specifico per numerosi anni
e
praticamente un lavoro in un altro ambito non entra più in linea di conto. Per
contro ci si deve riferire alla linea “totale” del “settore privato”,
allorquando un assicurato non può più esercitare la propria attività abituale, ma
può essere immesso in un nuovo ambito lavorativo per il quale l’insieme del
mercato del lavoro è di principio disponibile (cfr. DTF 148 V 174, consid. 6.2
e rinvii giurisprudenziali ivi citati; STF 8C_605/2022 del 29 giugno 2023,
consid. 4.2.1 e rinvii giurisprudenziali ivi citati; STF 8C_576/2022 del 1°
giugno 2023, consid. 4.2; STF 8C_405/2021 del 9 novembre 2021, consid. 5.2.1 e
rinvii ivi citati; STF 8C_205/2021 del 4 agosto 2021, consid. 3.2.1 e rinvii
ivi citati; STF 8C_665/2020 del 14 aprile 2020, consid. 4.2.2 e rinvii ivi
citati.
2.9.2.  Nel caso di specie, l’istituto
resistente ha quantificato in fr. 66'073 il reddito da invalido, facendo capo
alla RSS 2020, tabella TA1_tirage_skill_level, ramo economico totale, livello
di competenze 1, uomini, indicizzando il dato statistico sino al 2022. A tale
importo è poi stata effettuata una decurtazione del 20% per tenere conto della
capacità lavorativa residua del 80% in attività adeguate stabilita dal medico
fiduciario, giungendo così a fr. 52'858.64 (doc. A).
Il patrocinatore dell’insorgente
ha contestato tale dato, sulla base di quanto indicato dal dr. __________ nelle
valutazioni del 10 febbraio e del 19 settembre 2023 (doc. 299, pag. 4-6 e doc.
G), rilevando, in particolare, quanto segue:
"
(…) Il
reddito da invalido di CHF 66'073.30 è stato calcolato prendendo in
considerazione il livello di qualifica 1 della Tabella "TA1_tirage skill
level", il quale equivale ad "
attività semplici di tipo fisico o
manuale
" e della media mensile totale di CHF 5'261.00 come reddito
(cfr. Tabella TA1_tirage_skill_level), poi adattata in base all'evoluzione
nominale dei salari per il 2022.
Il reddito di CHF 5'261.00 non è tuttavia applicabile nel caso
concreto. Infatti, la CO 1 ha tenuto conto anche di attività palesemente
inesigibili dal signor RI 1. Tra queste vi sono senz'altro le "
attività
manifatturiere
" (cfr. tabella TA1_tirage_skill_level, nr. 10-33) che
non possono essere dunque tenute in considerazione nel caso dell'insorgente.
Inesigibili ai fini del calcolo del reddito da invalido vi sono
anche le "
attività finanziarie e assicurative
" (op. cit., nr.
64-66) e le "
att. professionali, scientifiche e tecniche
" (op.
cit., nr. 69-75). Anche tali attività - in netto contrasto con la formazione,
l'esperienza e le capacità del signor RI 1 - non possono essere tenute in
considerazione per il calcolo del reddito da invalido dell'insorgente.
(…), dovranno necessariamente essere escluse dal potenziale campo occupazionale
non soltanto le attività ad elevata specializzazione (non compatibili con il
modesto patrimonio tecnico-culturale dell'Assicurato) ma anche gran parte dei
compiti lavorativi "semplici" e "leggeri" quali commesso,
fattorino, benzinaio, ecc.
Per i motivi appena menzionati, la CO 1 non può imputare al signor
RI 1 un'attività lucrativa il cui salario annuale sarebbe stato di CHF
66'073.30.
L'unico settore della lista della Tabella TA1 in cui non pare si
necessiti di competenze specifiche e non dovrebbe necessitare di troppo stress
fisico per RI 1 è quello delle "
att. amministrative e di servizi di
supporto
", segnatamente le "
att. amm. e di serv. di supporto
(senza 78)
" (op. cit., nr. 77, 79-82), le quali prevedono un salario
medio mensile di
CHF 4'593.00
.
Ne consegue pertanto che il salario da invalido al 100% del
ricorrente non possa essere superiore a CHF 57'458.43 (CHF 4'593.00 : 40 x 41.7
x 12). Importo quest'ultimo che dovrà essere ridotto, come si dirà in seguito,
in base all'incapacità lavorava del signor RI 1.” (cfr. doc. I, pag. 12 e 13;
n.d.r.: il grassetto non è della redattrice).
Il TCA non condivide le
considerazioni espresse dal patrocinatore dell’insorgente.
Dal momento in cui il ricorrente è in grado di mettere a frutto la propria
capacità lavorativa residua (dell’80%) in attività adeguate, in particolare
leggere e sedentarie, tenuto conto dei limiti funzionali indicati dal medico
fiduciario dell’CO 1 (cfr. consid. 2.6.2), il reddito da invalido (di fr.
66'073.30) è stato infatti correttamente calcolato dall’amministrazione in base
alla media “
totale
” dei dati salariali nazionali risultanti dalla
tabella di riferimento TA1, che tengono in considerazione l’offerta (ed i
rispettivi salari) di svariate occupazioni nel mercato del lavoro aperte
all’assicurato, così come indicato dalla giurisprudenza federale (cfr. consid.
2.9.1). Parimenti rettamente l’CO 1 ha poi operato una riduzione del 20% per la
diminuzione di rendimento medicalmente giustificata, giungendo così a fr. 52'858.64.
A questo proposito giova qui pure ricordare che, secondo la giurisprudenza, una
delle condizioni necessarie affinché la perdita di guadagno concreta possa
essere considerata perdita di guadagno computabile, è quella che l'interessato
eserciti un'attività
ragionevolmente esigibile
nella quale si deve
ritenere che
sfrutti al massimo la sua capacità di lavoro residua
. Se
ciò non è il caso, l’assicurato può essere obbligato a lasciare il suo posto di
lavoro o persino a mettere fine alla sua attivit indipendente a profitto di
un’attività più rimunerata o ancora ad accettare un impiego che lo costringa a
cambiare domicilio, tutto ciò in virtù del suo obbligo di ridurre il danno
risultante dall’invalidità (cfr. STF 8C_771/2011 del 15 novembre 2012 consid. 3
e i riferimenti ivi menzionati; STCA 35.2019.39 del 21 ottobre 2019, consid.
2.10; STCA 32.2023.47 dell’8 gennaio 2024, consid. 2.9; STCA 35.2023.65 del 29
gennaio 2024, consid. 2.9).
2.9.3.   Questa Corte prende atto che
l’amministrazione nella decisione avversata non ha applicato alcuna deduzione
sociale (cfr. doc. 328, pag. 6).
Da parte sua, il patrocinatore
del ricorrente chiede l’applicazione di una “
riduzione sociale almeno del
10%, tenuto conto che il signor RI 1 è di nazionalità italiana ed è residente
in Italia. Ciò rende senz'altro più difficoltoso il suo inserimento nel mondo
del lavoro in Svizzera. A maggior ragione se si considera che l'insorgente non
può effettuare lunghi tragitti in auto. Inoltre, va sottolineato che RI 1,
oltre all'italiano, non padroneggia nessuna delle lingue nazionali svizzere.
Infine, deve essere considerato che il ricorrente non ha alcuna formazione
specifica, ciò rende senz'altro più difficoltoso il reinserimento nel mondo del
lavoro
” (cfr. doc. I, pag. 14).
A questo proposito il TCA rileva innanzitutto che, secondo la più recente
giurisprudenza federale, il livello di qualifica 1 dei dati RSS comprende già
tutta una serie di attività leggere che tengono conto di molte limitazioni. In
altre parole, possono essere considerate sotto il cappello delle limitazioni
funzionali che consentono in linea di principio di applicare una riduzione
percentuale al reddito statistico solo circostanze che in un mercato
equilibrato del lavoro devono essere considerate come eccezionali. Negli altri
casi non viene attuata nessuna deduzione a questo titolo neppure se la capacità
lavorativa è totale in attività adeguate e non si pone dunque il problema di
un’indebita doppia deduzione (cfr. STF 8C_495/2019 dell'11 dicembre 2019
consid. 4.2.2 con riferimento e 8C_82/2019 del 19 settembre 2019 consid. 6.3.2;
8C_730/2019 del 10 giugno 2020 consid. 4.4.4; 8C_765/2019 del 10 giugno 2020
consid. 5.4.4; 8C_9/2020 del 10 giugno 2020 consid. 4.4.4; in questo senso, si
veda pure Ares Bernasconi, “8C_9/2020 du 10 juin 2020 - Abattement sur le
revenu d’invalide selon l’ATF 126 V 75”, in SZS/RSAS 1/2021 n. 49; cfr. pure,
tra le tante, la STCA 35.2023.93 del 22 gennaio 2024, consid. 2.10).
Occorre, inoltre, ricordare che
le limitazioni mediche già incluse nell'esame della capacità lavorativa residua
non devono influire ulteriormente nella disamina della riduzione del reddito da
invalido e a un conteggio doppio del medesimo aspetto: la sola circostanza che
per l'assicurato siano esigibili soltanto attività leggere fino medio complesse
non giustifica anche in caso di una capacità lavorativa limitata una riduzione
aggiuntiva dovuta alle limitazioni personali (cfr. STF 8C_805/2016 del 22 marzo
2017 consid. 3.1 e 3.4.2 e 9C_846/2014 del 22 gennaio 2015 consid. 4.1.1 con
riferimenti; cfr. pure, tra le tante, la STCA 35.2023.93 del 22 gennaio 2024,
consid. 2.10).
Questa giurisprudenza è stata
sostanzialmente confermata anche dalla STF 8C_410/2023 del 5 dicembre 2023
consid. 5.4.2.3. e dalla STF 8C_ 623/2022 del 12 gennaio 2023 consid. 5.1.1 e
5.2.2.
Questo Tribunale ricorda inoltre
di avere già confermato al consid. 2.6.2 che, tenuto conto degli impedimenti
dovuti al danno infortunistico, l’assicurato presenta una capacità lavorativa
residua dell’80% in attività adeguate (specificatamente in attività leggere e
sedentarie) rispettivamente che il ricorrente gode di un ventaglio di attività
esigibili ancora sufficientemente ampio per mettere a frutto la propria
capacità lavorativa residua. Il TCA ritiene pure che le limitazioni
infortunistiche - che hanno determinato una riduzione della capacità lavorativa
dell’insorgente anche in attività adeguate (attività leggera e sedentaria) -
non esplicano ulteriori effetti rilevanti dal profilo del reddito conseguibile
nel ventaglio di attività ancora esigibili nel mercato del lavoro equilibrato.
In siffatte condizioni, una decurtazione sociale, per questi aspetti, non
appare giustificata.
Questa Corte segnala inoltre che, nella STF 8C_482/2016 del 15 settembre 2016
consid. 5.4.3, pubblicata in SVR 2017 IV Nr. 17, l’Alta Corte ha stabilito che
in caso d’applicazione del livello di competenze 1 della RSS sono già
considerate le
carenti conoscenze linguistiche
(in questo senso, si veda
pure la STF 8C_35/2019 del 2 luglio 2019 consid. 6.3; cfr. pure, tra le tante,
la STCA 35.2023.36 del 14 agosto 2023, consid. 2.8).
Lo stesso vale a proposito dell’
assenza
di formazione
(cfr. STF 8C_48/2021 del 20 maggio 2021 consid. 4.3.4) e di
esperienza
in taluni ambiti di attività
(cfr., tra le tante, la STF 8C_659/2021 del 17
febbraio 2022 consid. 4.3.2, 8C_603/2020 del 4 dicembre 2020 consid. 6.2, 8C_122/2019
del 10 settembre 2019 consid. 4.3.2 e la 8C_46/2018 dell’11 gennaio 2019
consid. 4.4; cfr. pure, tra le tante, la STCA 35.2023.36 del 14 agosto 2023,
consid. 2.8).
Infine, neppure lo
statuto di frontaliere
dell’assicurato può
giustificare una decurtazione del reddito statistico da invalido.
In effetti, in una sentenza
8C_20/2023 del 10 maggio 2023 consid. 5.3, la Corte federale ha negato
l’applicazione di una riduzione salariale in ragione dello statuto di
frontaliere della persona assicurata (di nazionalità italiana), evidenziando in
particolare che
“…, di principio, le persone di nazionalità di uno Stato
comunitario non possono essere trattate diversamente dai lavoratori svizzeri
sotto il profilo salariale (cfr. sentenza 8C_610/2017 del 3 aprile 2018 consid.
4.4)
.”. Del resto, in concreto, l’insorgente non dimostra (né tantomeno
sostiene) in alcun modo di essere stato svantaggiato dal punto di vista
retributivo per rapporto ai suoi (eventuali) colleghi di nazionalità svizzera,
allorquando si trovava alle dipendenze della ditta __________ (in questo senso,
cfr. STF 8C_610/2017 del 3 aprile 2018 consid. 4.4; cfr. pure, tra le tante, la
STCA 35.2023.36 del 14 agosto 2023, consid. 2.8).
Alla luce di quanto appena esposto e tenuto pure conto del riserbo di cui deve
dare prova il giudice delle assicurazioni sociali nel sostituire il proprio
apprezzamento a quello dell’amministrazione (cfr. DTF 137 V 71, 132 V 393
consid. 3.3), questa Corte ritiene che, non operando alcuna deduzione sociale,
l’CO 1 non abbia abusato del proprio potere di apprezzamento (cfr. sul tema,
tra le tante, la STCA 35.2021.5 del 18 maggio 2021, consid. 2.3.7 e la STCA
35.2021.74 del 29 novembre 2021, consid. 2.11.4).
Il reddito “
da invalido
"
per il
2022
è, quindi, pari a
fr. 52'858.64
.
2.10.  Confrontando ora il reddito "da
invalido" di fr. 52'858.64 con il relativo reddito "da valido"
di fr. 64'740, si ottiene un grado d’invalidità del 18% ([64'740 - 52'858.64] x
100 : 64'740 = 18.35% arrotondato al 18% secondo la giurisprudenza di cui alla
DTF 130 V 121).
Il modo di operare dell'CO 1, il quale ha riconosciuto a RI 1 con la decisione
avversata il diritto ad una rendita LAINF del 18% (cfr.doc. 338), non presta,
pertanto, il fianco ad alcuna critica.
2.11.   A fronte di una situazione ritenuta
sufficientemente chiarita ai fini del presente giudizio, il TCA rinuncia
all'assunzione di ulteriori prove (in particolare, all’esperimento di una
perizia giudiziaria, richiesta più volte dal patrocinatore del ricorrente: cfr.
doc. I, pag.6 e doc. V).
In proposito, va ricordato che,
per costante giurisprudenza, quando l'istruttoria da effettuare d'ufficio
conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento
coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati
fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori
più non potrebbero modificare il risultato (
valutazione anticipata delle
prove
), si rinuncerà ad assumere altre prove (cfr. STF 9C_632/2012 del 10
gennaio 2013; STF 9C_231/2012 del 24 agosto 2012), senza che ciò costituisca
una lesione del diritto di essere sentito sancito dall'art. 29 cpv. 2 Cost.
(DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata).
L’incarto LAINF è stato versato
con la risposta di causa (cfr. allegato a doc. III).
2.12.  L’art. 61 lett. a LPGA, in vigore
fino al 31 dicembre 2020, prevedeva che la procedura deve essere semplice,
rapida, di regola pubblica e
gratuita
per le parti; la tassa di giudizio
e le spese di procedura possono tuttavia essere imposte alla parte che ha un
comportamento temerario o sconsiderato.
In data 1° gennaio 2021 è entrata
in vigore una modifica della LPGA. L’art. 61 lett. a LPGA prevede ora
unicamente che la procedura deve essere semplice, rapida e, di regola pubblica.
Dalla medesima data è entrato in
vigore l’art. 61 lett. f
bis
LPGA secondo cui in caso di controversie
relative a prestazioni, la procedura è soggetta a spese se la singola legge
interessata lo prevede; se la singola legge non lo prevede il tribunale può
imporre spese processuali alla parte che ha un comportamento temerario o
sconsiderato.
Trattandosi di una controversia
relativa a prestazioni LAINF, il legislatore non ha previsto di prelevare le
spese (cfr. STCA 35.2021.9 del 20 settembre 2021 consid. 2.12; 35.2021.58 del
18 ottobre 2021 consid. 2.12).
Sul tema, cfr. anche STF
9C_369/2022 del 19 settembre 2022; STF 9C_368/2021 del 2 giugno 2022; SVR 2022
KV Nr. 18 (STF 9C_13/2022 del 16 febbraio 2022); STF 9C_394/2021 del 3 gennaio
2022; STF 8C_265/2021 del 21 luglio 2021 (al riguardo cfr. Ares Bernasconi,
Actualités du TF, 8C_265/2021 du 21 juillet 2021 - frais judiciaires pour les
tribunaux cantonaux des assurances selon la révision de la LPGA du 21 juin
2019, in SZS/RSAS 2/2022 pag. 107).
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.  Il ricorso è
respinto
.
2.  Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.  Comunicazione agli interessati i
quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto
pubblico al
Tribunale federale,
Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta
invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma
del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la
decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                 Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo                                         Gianluca
Menghetti