ti_gerichte · 32.2001.46 · 2001-11-20 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 20.11.2001 32.2001.46
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 20.11.2001 32.2001.46
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 20.11.2001 32.2001.46

Sentenza o decisione senza scheda

RACCOMANDATA
Incarto n.
32.2001.00046
RG
/sc
Lugano
20 novembre 2001
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il
vicepresidente
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice  Raffaele Guffi
statuendo sul ricorso del 7 giugno 2001 di
__________
,
contro
le decisioni del 10 maggio 2001 emanate
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona 1 Caselle,
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   Con istanza
19 agosto 1999 __________, classe 1934, impiegato __________, in pensione
anticipata dal dicembre 1994, ha chiesto all’Ufficio assicurazione invalidità
l’assegnazione di prestazioni per adulti.
A
motivazione della richiesta, con rapporto 1. settembre 1999 il dott. __________
dell'Ospedale distrettuale di __________ ha diagnosticato:
"1) Malattia aneurismatica a vari livelli:
stato dopo amputazione
coscia dx. per aneurisma poplteo e occlusione embolica
- dolori tipo fantasma
2) Aneurisma aorta toraco-addominale
3) Cardiopatia ischemico ipertensiva con stato dopo IMA 79 e stato
dopo bypass aorto coronarico
- aneurisma attuale del RIVA
4) Poliartrite psoriasica" (Doc. _, pto. 3)
1.2.   Esperita
l'istruttoria, segnatamente accertamenti di natura medica nonché un'inchiesta
per persone occupate nell'economia domestica, per decisione 7 giugno 2001
l'Ufficio assicurazione invalidità (UAI) ha assegnato a __________ un quarto di
rendita a partire dal 1 agosto 1999 e una mezza rendita dal 1. ottobre 1999
motivando:
"
Giusta
l'articolo 28 della legge federale sul l'assicurazione per l'invalidità (LAI),
l'assicurato ha diritto ad una rendita se è invalido al 40 per cento almeno. La
rendita è scaglionata come segue, secondo il grado d'invalidità.
Grado
d'invalidità
Diritto
alla rendita in frazioni di una rendita intera
40 per
cento almeno
un quarto
50 per
cento almeno
una mezza
66 2/3 per
cento almeno
rendita
intera
Nei casi rigorosi, un'invalidità del 40 per cento almeno apre il
diritto ad una mezza rendita.
Le rendite corrispondenti ad un grado d'invalidità inferiore al 50
per cento sono versate solo agli assicurati che hanno il loro domicilio e la
loro residenza abituale in Svizzera. Questa condizione deve pure essere assolta
per i parenti prossimi per i quali una prestazione è richiesta.
Il diritto alla rendita giusta l'art. 28 LAI, nasce al più presto
alla data in cui:
a)                                                                           l'assicurato
presenta un'incapacità al guadagno durevole del 40% almeno, o
b)                                                                           l'assicurato
ha presentato, in media, una incapacità di lavoro del 40% almeno durante un
anno senza interruzione notevole (Art. 29 LAI).
E' ritenuta invalidità durevole o permanente, un danno alla salute
irreversibile, ma relativamente stabilizzato, che verosimilmente non evolverà
più, né migliorando, né peggiorando. In questo caso, il diritto alla rendita
nasce al momento in cui l'incapacità di guadagno ha raggiunto almeno il 40 %.
In assenza di invalidità permanente, si parla di un'invalidità (incapacità
di lavoro e di guadagno) di lunga durata. Il diritto alla rendita nasce, in
questo caso, alla scadenza del termine di un anno, se c'è stata incapacità di
lavoro del 40% almeno, senza interruzione notevole, e se l'incapacità di
guadagno che dà diritto a una rendita persiste.
All'occorrenza, si tratta di una malattia di lunga durata.
Giusta l'art. 27 dell'ordinanza sull'assicurazione invalidità
(OAI), l'invalidità degli assicurati che non esercitano un'attività lucrativa è
valutata in funzione dell'impedimento a compiere i loro lavori abituali. Per
esempio, per gli assicurati che lavorano nell'economia domestica, si intende,
per lavori abituali, l'attività usuale nell'economia domestica e, se ciò è il
caso, nell'impresa del congiunto come pure l'educazione dei figli.
Dalla documentazione raccolta agli atti ed in particolare
dall'inchiesta esperita dalla nostra assistente sociale risulta che lei ha
presentato le seguenti incapacità a svolgere le faccende domestiche:
31 % dal gennaio 1997
100 % dal giugno 1999
76%  dal 1.9.1999
Secondo il calcolo della media retrospettiva sorge pertanto il
diritto ad un quarto di rendita Al a partire dal 1.8.1999 (2 mesi al 100% e 10
mesi al 31%) e ad una mezza rendita Al a partire dal 1.10.1999 (3 mesi al 100%,
8 mesi al 3 1 % e un mese al 76%).
Non sussiste per contro diritto a rendita intera in quanto tale
diritto sorgerebbe unicamente a partire dal febbraio 2000 (3 mesi al 100%, 4
mesi al 31% e 5 mesi al 76% ‑ media 67%), mese in cui l'assicurato
beneficiava già della rendita AVS." (Doc. _)
1.3.   Con
tempestivo ricorso 7 giugno 2001 l’assicurato ha impugnato la decisione
dell’amministrazione postulando il riconoscimento di una rendita intera
d'invalidità per il periodo 1. agosto  - 31 dicembre 1999. Queste le argomentazioni
addotte dall'insorgente:
"
mi permetto presentemente interporre ricorso contro le
decisioni citate, in quanto ritengo che si fondino su un accertamento dei fatti
insufficiente e di conseguenza fondino su premesse pregiudizievoli per la mia
posizione.
Ritenuto che
nella procedura che regola la trattazione delle questioni attinenti alle
assicurazioni sociali vige la massima ufficiale e che del resto non sono
cognito degli aspetti giuridici che reggono la complessa materia, mi permetto
esporre la cronistoria della mia situazione personale e in particolare del
travaglio che passo a dipendenza delle mie condizioni di salute, rimettendomi
al vostro giudizio. Chiedo, in ogni modo, non da ultimo a dimostrazione delle
condizioni di salute in cui mi trovo, che perdurano da anni ed erano già tali
nel mesi ai quali si riferiscono le decisioni (dall'1.8.1999 al 30.9.1999 e
quindi dall'1.10.1999 al 31.12.1999), di poter essere sentito personalmente,
nella misura in cui il presente ricorso non possa essere evaso riconoscendo per
il periodo interessante le decisioni un'invalidità totale.
Il ricorso è tempestivo in quanto ho ricevuto, in lettera
semplice, le decisioni in questione il 14.5.2001.
Sono stato impiegato della Confederazione, Dipartimento (allora)
________, fino al 31.12.1994; data dalla quale sono stato pensionato
nell'ambito dell'azione di solidarietà per i dipendenti del ________ minacciati
di licenziamento. Richiamo a proposito, per quanto non già disponibile agli
atti dell'Al, la documentazione dal ______________.
Ecco dunque quello che oso definire il mio calvario, che
apparentemente non permette di riconoscermi un'invalidità totale o quasi.
Richiamo a proposito l'incarto Al, dal quale dovrebbero risultare le esatte
date degli interventi e delle cure, ricordando che le mie condizioni di salute
erano già precarie prima della mia messa in pensione.
Colgo anche lo spunto per ricordare, anche se ciò può avere solo
una rilevanza marginale, che dal 1975 non fumo più, che non ho mai abusato di
bevande alcoliche e che conduco da sempre una vita sana. Faccio pure
preliminarmente presente, che essendo di origine contadine, a lato della mia
attività professionale, ho sempre tenuto animali di cortile (conigli e galline)
e coltivavo alberi da frutta, che servivano a arrotondare un poco lo stipendio.
Su richiesta e per quanto necessario, sono disponibile a comprovare quanto
affermato. Va da sé che non sono più Mi grado di seguire queste attività,
nemmeno a livello di hobby.
Arrivo al dunque:
‑   1979 infarto cardiaco;
‑   1982, operazione al cuore (3 by‑pass);
-   1995 operazione aneorisma dell'aorta, con complicazioni
(Zurigo);
-   1997 nuova
operazione (aneorisma dell'aorta) a ___________, in altra ubicazione;
-   1999
amputazione della gamba destra sopra il ginocchio (__________, dopo degenza a
__________);
-   1999 nuova
operazione (aneurisma dell'aorta) a ________, in ulteriore ubicazione.
A ciò si aggiunga che dal 1991 soffro, documentatamene, di
artrite. Chiedo che a proposito vengano richiamate le cartelle cliniche del
dott. __________, in __________.
Il mio medico curante è il dott. __________, in __________. Chiedo
che anche da questi vengano richiamate le cartelle cliniche.
Credo, senza essere specialista in medicina e tanto meno in
materia assicurativa, di poter affermare senza tema di smentita di essere
invalido in una percentuale assimilabile al 100%, anche per il periodo
considerato dalle decisioni impugnate. Sono del resto disorientato del fatto
che di fronte a un simile quadro clinico, non sia stato sottoposto ad una
visita medica o perizia da parte di un medico di fiducia dell'AI.
Chiedo che questa lacuna istruttoria, indipendentemente dalle
considerazioni che se del caso avessero espresso in punto al mio grado di
invalidità i miei medici di fiducia, venga colmata ‑ per quanto ritenuto
necessario per l'accoglimento del ricorso ‑ attraverso l'allestimento di
una perizia specialistica, alla quale sin d'ora dichiaro di sottopormi
volontariamente.
Ciò premesso, chiedo che per il periodo interessante le decisioni
(1.8.1999 ‑ 31.12.1999) mi sia riconosciuta una rendita d'invalidità
completa." (Doc. _)
1.4.   Con risposta
16 luglio 2001 l’UAI ha proposto di respingere il gravame osservando:
"
(…)
l'assicurato è stato posto a beneficio di un quarto di rendita dall'agosto
al settembre del 1999, e di una mezza rendita per il periodo ottobre‑dicembre
del medesimo anno. Con tempestivo ricorso il destinatario della decisione ha
postulato l'assegnazione di una rendita intera, sostenendo che
l'amministrazione avrebbe svolto un accertamento dei fatti incompleto.
L'assicurato è in pensione dal 1994. Nel periodo considerato non
esercitava quindi attività lucrative. Giusta l'art. 27 cpv. 1 OAI l'invalidità
degli assicurati senza attività lucrativa è calcolata in funzione del grado di
impedimento ad adempiere le loro mansioni consuete. In concreto, un'assistente
sociale si reca al domicilio dell'assicurato e sulla base sia delle
dichiarazioni di quest'ultimo, sia di dati oggettivi (constatazioni personali,
condizioni dell'alloggio, disponibilità di mezzi ausiliari, ... ), stabilisce
in quale misura l'assicurato non è più in grado di svolgere i normali lavori
domestici.
Al proposito si ricorda che all'assicurato incombe l'onere di fare
tutto quanto in suo potere per ridurre il danno ed incrementare la propria
capacità lavorativa (per esempio acquistando elettrodomestici supplementari).
Per quanto possibile dovrà altresì ripartire gli oneri in funzione del danno
alla salute, ricorrendo in una certa misura all'ausilio di familiari (cf.
Circolare concernente l'invalidità e la grande invalidità, marg. 3098).
Nella fattispecie l'inchiesta esperita dall'assistente sociale
incaricata non offre spunti di critica. Quest'ultima ha infatti proceduto ad
attenta analisi dei singoli punti, tenendo anche in considerazione il fatto che
determinate mansioni, già prima dell'insorgere del danno alla salute, erano
svolte da altre persone (segnatamente la sorella ed il nipote). L'assistente ha
altresì tenuto conto del fatto che a far tempo dal luglio 1999 (intervento di
amputazione della gamba) lo stato valetudinario dell'assicurato ha subito un
netto peggioramento, operando di conseguenza due diverse valutazioni.
Qualora l'assicurato presenta una malattia di lunga durata, il
diritto alla rendita sorge quando questi é stato incapace al lavoro per un anno
nella misura del 40% almeno in media, senza notevole interruzione.
Nel presente caso i gradi di invalidità sono stati calcolati sulla
base di un grado di incapacità lavorativa del 31 % sino al luglio 1999, e del
76% in seguito, così come stabilito nell'ambito dell'inchiesta a domicilio,
considerando altresì i periodi durante i quali, a causa
degli interventi subiti, l'interessato era totalmente inabile.
Per quel che concerne il periodo ottobre/dicembre 1999, si rileva
che il ricorrente è stato posto a beneficio di una mezza rendita malgrado
presentasse un'inabilità lavorativa del 76%. In effetti, affinché si possa
procedere all'assegnazione di una rendita intera, è
necessario che l'assicurato presenti un'incapacità di guadagno dei
due terzi almeno, e che l'incapacità lavorativa media nel corso dell'anno
precedente sia parimenti stata almeno pari al 66 2/3 % (cf. RCC 1980, p.
263)." (Doc. _)
1.5.   Dopo aver
consultato pendente lite gli atti AI, con scritto 2 settembre 2001 l'assicurato
ha presentato ulteriori osservazioni, riconfermandosi nella propria domanda di
giudizio (VIII).
1.6.   Prendendo
posizione sulle osservazioni 2 settembre 2001 dell'assicurato, con scritto 12
settembre 2001 l'UAI ha confermato la richiesta di reiezione del gravame (X).
1.7.   In data 17
settembre 2001 il Vicepresidente del TCA ha posto alcuni quesiti al medico
curante dott. __________ (XII). La risposta 24 settembre 2001 del dott.
__________ è stata quindi trasmessa alle parti per osservazioni. Con scritto 7
ottobre 2001 l'assicurato ha confermato la propria richiesta ricorsuale
postulando inoltre l'allestimento di una nuova perizia medica, mentre con
osservazioni 8 ottobre 2001 l'UAI nulla ha aggiunto a quanto osservato in
precedenza.
2.1.   In data 10
ottobre 2001 il Vicepresidente del TCA ha sottoposto dei quesiti complementari
al dott. __________, il quale ha risposto con lettera 19 ottobre 2001.
Con
osservazioni 14 novembre 2001 allo scritto 19 ottobre 2001 del dott. __________
l'UAI ha insistito nel chiedere la reiezione del gravame. L'assicurato non ha
presentato osservazioni.
in
diritto
In
ordine
2.1.  La presente
vertenza non pone questioni  giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per  la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle  prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice
unico ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria
civile e penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti
al Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 26 ottobre 1999 nella causa
D.C., I 623/98; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa G.H., H 304/99).
Nel
merito
2.2.   Oggetto del
contendere è l’assegnazione di una rendita intera d'invalidità a __________ per
il periodo 1. Agosto - 31 dicembre 1999.
L'art. 4
cpv. 1 LAI definisce l'invalidità, nel senso della legge, come l'incapacità al
guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla
salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o
infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita
definizione, sono quindi:
-  un
danno alla salute fisica o psichica conseguente a   infermità
congenita,
malattia o infortunio, e
-  la
conseguente incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de
la sécurité sociale, pag. 216ss).
2.3.   Se tuttavia
un assicurato maggiorenne non esercitava un'attività lucrativa prima di
divenire invalido, l'applicazione, nei suoi confronti, del concetto di incapacità
di guadagno non è possibile, poiché - in simili condizioni - l'invalidità non
può cagionare una vera e propria perdita di guadagno. Ciò, in special modo, se
"non si può  esigere da lui l'esercizio di una attività lucrativa".
Per
questo motivo l'art. 5 LAI parifica "l'impossibilità di svolgere le
proprie mansioni consuete" all'incapacità al guadagno (metodo specifico di
calcolo dell’invalidità, SVR 1996 IV Nr. 76 p. 221 consid. 1; RCC 1986 p. 246
consid. 2b; DTF 104 V 136; Valterio, Droit et pratique de l’assurance
invalidité, Lausanne, p. 199).
A sua
volta, l'art. 27 cpv. 1 e 2 OAI, precisa:
"
L'invalidità degli assicurati senza attività lucrativa nel senso
dell'articolo 5 capoverso 1 LAI è calcolata in funzione dell'impedimento ad
adempiere le loro mansioni consuete.
Per mansioni
consuete di un assicurato occupato nell'economia domestica s'intendono gli
usuali lavori domestici e, se è il caso, l'attività svolta nell'azienda del
coniuge e l'educazione dei figli; per mansioni consuete dei religiosi s'intende
ogni attività svolta dalla comunità."
2.4.   Nel caso in cui l’invalidità
dev’essere stabilita secondo il metodo specifico, si paragona l’attività svolta
dall’assicurato prima della sopravvenienza del danno alla salute e quella che
può essere svolta posteriormente, applicando l’impegno che si può esigere da
lui (RCC 1984 p. 139; RCC 1973 p. 352; J. L. Duc, Les assurances sociales en
Suisse, Lausanne 1995, p. 458; A. Maurer, Bundessozialversicherungsrecht,
Basilea e Francoforte, 1994, p. 145; U. Meyer/Blaser, Bundesgesetz über die
Invalidenversicherung (IVG), Zurigo 1997, p. 218). Il raffronto delle attività
va effettuato secondo lo schema stabilito dall’UFAS nelle sue direttive (U.
Meyer/Blaser, op. cit. p. 220). In casi speciali si può derogare ai principi
ivi stabiliti (RCC 1986 p. 250).
Di regola si presume che
non vi è impedimento dovuto all’invalidità, se l’assicurato è ancora attivo
nella sua economia domestica e esegue almeno parzialmente le incombenze che lo
concernono. Questa presunzione può tuttavia essere rovesciata, se è stabilito
che la persona lavora più di quanto è ragionevolmente esigibile oppure fa
eseguire da altri la maggior parte dei lavori che non può eseguire
personalmente (RCC 1984 p. 139; Valterio, op. cit. p. 211).
Va inoltre ancora rilevato
che l’importanza dell’attività della persona che si occupa dell’economia
domestica dipende dalla struttura famigliare, dalla situazione professionale
del congiunto e dalle circostanze locali.
Si distinguono quindi tre
tipi di famiglia, quella senza figli, quella con figli o altri membri della
famiglia che richiedono cure o quella in cui un coniuge collabora nell’impresa
dell’altro.
2.5.   Ai sensi
dell'art. 29 cpv. 1 LAI:
"
il
diritto alla rendita secondo l'articolo 28 nasce il più presto nel momento in
cui l'assicurato:
a.
presenta un'incapacità
permanente di guadagno pari almeno al 40 per cento, oppure
b.
è stato, per un anno e
senza notevoli interruzioni, incapace al lavoro per almeno il 40 per cento in
media."
A sua
volta, l'art. 29 OAI prescrive che, perchè siano compiuti i presupposti
dell'invalidità in modo permanente, è necessario sia presumibile "che nè
un miglioramento nè un peggioramento dello stato di salute dell'assicurato non
debba intervenire in futuro".
Secondo
la norma surriferita, dunque, vi è incapacità di guadagno permanente quando,
verosimilmente, non è da attendersi nè un miglioramento nè un peggioramento
dello stato di salute dell'assicurato. Perciò il TFA ha stabilito che non si
può ammettere un'invalidità permanente nei casi in cui, a seguito di una
malattia evolutiva, probabilmente, la capacità di guadagno non potrà che
diminuire. D'altronde, l'incapacità di guadagno permanente può essere valutata
solo con una prognosi e non basandosi su constatazioni retro­spettive.
Un'incapacità di guadagno permanente deve essere negata in caso di malattia con
evoluzione progressiva.
(cfr. RCC
1985, pag. 484).
Di
conseguenza, fintanto che le affezioni presentano un carattere evolutivo,
quand'anche il danno alla salute sia irreversibile, non è possibile parlare di
"invalidità permanente" ai sensi dell'art. 29 cpv. 1 lett. a LAI.
In simili
casi si dovrà applicare, pertanto, la seconda variante della norma succitata,
vale a dire che il diritto alla rendita non può nascere se non dopo un anno
ininterrotto d'incapacità media al lavoro in misura pari almeno al 40%.
2.6.   Per
incapacità al lavoro bisogna intendere la perdita o la diminuzione della
capacità di rendimento dell'assicurato nella sua professione o nel suo campo
abituale d'attività (RCC 1980 p. 263). La valutazione medico teorica
dell'incapacità lavorativa non vincola la commissione AI ma le indicazioni
mediche atte a giudicare lo stato di salute di un assicurato sono decisive al
pari di quelle pertinenti al genere ed all'estensione dell'attività ancora
ragionevolmente esigibile (RCC 1970 p. 282).
L'estensione
dell'incapacità di lavoro corrisponde alla riduzione dell'orario di lavoro
dell'assicurato invalido (RCC 1970 p. 33); la perdita di guadagno subita
durante il periodo d'attesa è per contro senza importanza in quanto
quest'ultima dev'essere considerata solo allo scadere del termine di 360 giorni
(RCC 1980 p. 263; 1979 p. 281). L'incapacità di lavoro è in effetti
un'incapacità di rendimento e non di guadagno. Pertanto l'assicurato che lavora
malgrado le prescrizioni contrarie del suo medico deve essere considerato
invalido anche se percepisce un salario normale (RCC 1963 p. 225): tutt'al più
la sua rendita potrà essere eventualmente ridotta ex art. 7 LAI.
Di regola
il periodo di carenza incomincia non appena l'assicurato subisce una
diminuzione sensibile del suo rendimento nella professione esercitata sino a
quel momento ed il termine può cominciare a decorrere anche quando l'assicurato
non subisce alcuna perdita di guadagno o non esercita alcuna attività lucrativa
(cfr. DTF 105 V 159; RCC 1979 p. 281; RCC 1970 p. 402). Una diminuzione della
capacità di lavoro del 20% soddisfa già la nozione legale (Pratique VSI 1998
pag. 126).
Alla
scadenza del termine di 360 giorni l'assicurato deve presentare un'incapacità -
questa volta - di guadagno del 40% almeno, che verrà definita secondo i
disposti dell'art. 28 LAI.
L'ammontare
della rendita che verrà versata dipende dal grado d'incapacità di lavoro
durante il periodo di carenza e di quello dell'incapacità di guadagno residua
dopo i 360 giorni. Di conseguenza una rendita intera potrà essere riconosciuta
solo se l'incapacità media di lavoro durante l'anno di carenza è stata di due
terzi almeno e se in seguito sussiste un'incapacità di guadagno di perlomeno
pari grado (RCC 1980 p. 263). Pertanto se l'incapacità media di lavoro è stata
del 60% durante 360 giorni, l'assicurato non avrà diritto per cominciare che ad
una mezza rendita anche se allo scadere del termine la sua incapacità di
guadagno supera i due terzi. Inversamente, se dopo 360 giorni di incapacità
media di lavoro di oltre due terzi l'incapacità di guadagno è scesa al 60%,
l'assicurato avrà diritto unicamente ad una mezza rendita d'invalidità
(Valterio, op. cit. pag. 222s, Pratique VSI 1998 pag. 126-127).
Se
l'assicurato esercita un'attività a tempo pieno durante almeno 30 giorni
consecutivi, il termine di 360 giorni viene interrotto (art. 29ter OAI).
Vi è
interruzione notevole del termine di 360 giorni ai sensi dell'art. 29 cpv. 1
LAI allorché l'assicurato è interamente abile e presenta, durante almeno 30
giorni consecutivi, una capacità al lavoro economicamente utilizzabile, senza
riguardo alla sua rimunerazione (RCC 1969 p. 571). Il periodo di 360 giorni non
è per contro interrotto se il tentativo di ripresa del lavoro - essendo
privatamente al di sopra delle forze dell'assicurato - è fallito, anche se esso
è durato più di 30 giorni (RCC 1964 p. 168).
2.7.   Nell'evenienza concreta, ai
fini di chiarire la fattispecie dal profilo medico, l'amministrazione ha
interpellato il medico curante dott. __________ il quale con certificato 30
dicembre 1999 ha attestato:
"
Diagnosi:
‑   Malattia
aneurismatica multidistrettuale con stato dopo amputazione sopra‑genicolare
alla coscia dx per aneurisma ed occlusione embolica il 2.7.99.
‑   Stato
dopo sindrome della loggia gamba dx, con stato dopo due fasciotomie.
‑   Aneurisma dell'aorta toraco‑addominale.
‑   Stato
dopo operazione con impianto di protesi per aneurisma dell'aorta infrarenale il
14,10.99 a __________.
‑   Stato dopo due interventi per aneurisma toracico nel 95
e 97.
‑   Cardiopatia
ischemico‑ipertensiva in trattamento con stato dopo infarto miocardico e
triplo by‑pass aortocoronarico nel 1982 a Zurigo.
‑   Poliartrite psoriasica.
Per quanto concerne l'anamnesi e i decorsi mi riferisco ai
rapporti del 20.9.1999 dell'Ospedale distrettuale di __________ così come il
recente rapporto del Centro __________ di __________ del 28.10.99.
Attualmente dopo l'intervento a _________ il paziente presenta un
decorso stazionario. Non lamenta dolori addominali. La PA con terapia
medicamentosa si mantiene entro valori accettabili. Dal punto di vista del
moncone non ci sono complicazioni.
Porta la protesi senza grosse difficoltà. Necessita sempre delle
stampelle.
Dal punto di vista assicurativo riteniamo che il paziente dovrebbe
essere messo al beneficio di una rendita intera Al se non già a partire dal
1997 al più tardi dal mese di giugno 1999 data della problematica aneurismatica
emboligena con stato dopo amputazione della gamba sx sopra il ginocchio
avvenuta il 2.7.1999." (doc. AI _)
indicando una completa
inabilità al lavoro.
Con successivo certificato
3 febbraio 2000 il medesimo sanitario ha dichiarato:
"
(…)
posso confermarvi che il signor __________ è stato degente presso
l'Ospedale __________ di __________ dal 10.01.1997 al 31.01.1997.
In seguito è stato degente dal 19.02 al 07.03.1997 presso
l'Ospedale __________
Ritengo pertanto che il paziente, che mi aveva già consultato il 30.12.1996,
sia da ritenere inabile al lavora a partire dal gennaio '97." (Doc. AI _)
Rispondendo
ad alcuni quesiti postigli dall'amministrazione, con scritto 17 febbraio 2000
egli ha inoltre precisato:
"
(…)
in riferimento alla vostra lettera del 14.2.2000, posso
comunicarvi che in qualità di casalingo, il paziente è da ritenere inabile
all'attività lavorativa nell'ambito famigliare nella misura del 50 % a partire
dal gennaio 1997 e sicuramente pure un buon 50 % anche a partire dal luglio
1999.
Ricordo che il paziente necessita l'ausilio di una sedia a
rotelle, così come i dovuti accorgimenti per la guida di un autoveicolo, in
quanto portatore di una protesi per la gamba sx su stato dopo amputazione
sopragenicolare.
Presenta inoltre un'artrite psoriatica alle mani e alle ginocchia
che è tuttora in trattamento con Salazopirina 2x500 mg." (Doc. AI _)
2.8.   Per quanto
riguarda il calcolo dell'invalidità di persone senza attività lucrativa, come
visto, il criterio dell'incapacità di guadagno non trova applicazione (cfr.
consid. 2.3, 2.4). L'invalidità è in tale caso invece stabilita confrontando le
singole attività nell'economia domestica ancora accessibili al richiedente la
rendita AI, con i lavori che può eseguire una persona sana, secondo le regole
stabilite dalla prassi amministrativa e riportate alle cifre 2122 e ss nelle
Direttive UFAS sull'invalidità e la grande invalidità in vigore dal 1. gennaio
del 1990.
In
particolare la cifra 2124 prevede:
"
in
occasione dell'esame dell'impedimento - dovuto all'invalidità - riscontrato
presso una persona occupata nell'economia domestica, ci si basa generalmente
sulla ripartizione dei lavori esistenti prima dell'insorgere dell'invalidità.
In primo luogo si deve tuttavia esaminare se
l'assicurato non ha la possibilità di usare meglio la sua residua capacità di
lavoro mediante un'altra ripartizione dei compiti."
La cifra
2122 prevede che:
"
Quale
regola generale si ammette che i lavori di una persona sana occupata
nell'economia domestica costituiscono le seguenti percentuali della sua
attività complessiva.
Lavori                                                        Economia
senza figli e senza        membri di famiglia che                                              richiedono
cure
%
1.
Conduzione dell'economia
domestica,
(pianificazione,
organizzazione
del lavoro,
controllo
5
2.
Spese e acquisti diversi                                   10
3.
Alimentazione (preparazione
dei
pasti, lavori di pulizia
della
cucina)                                                    40
4.
Pulizia dell'appartamento                                 10
5.
Bucato, pulizia dei vestiti,
confezione
e trasformazione
degli
abiti, (cucito, maglia,
uncinetto)                                                         10
6.
Cura dei figli e di altri membri
della
famiglia                                                    ---
7.
Diversi (cura di terzi, cura
delle
piante e degli
animali,
giardinaggio)                                        5
8.
Altre attività (p. es. aiuto alla
famiglia
stessa, attività di utilità
pubblica,
perfezionamento,
creazione
artistica, attività
superiore
alla media nella
confezione
e nella trasformazione
dei
vestiti).                                                        20"
In una
sentenza del 17 febbraio 1997 nella causa M.T., pubblicata in Pratique VSI 1997
pag. 288 e ss., il TFA ha avuto modo di ribadire la conformità delle citate
direttive alla legge (cfr. VSI 1997 pag. 304-305, consid. 4a).
In questa
sentenza l'Alta Corte ha stabilito che il complesso delle occupazioni abituali
degli assicurati attivi in ambito domestico deve corrispondere, in ogni caso,
ad un valore pari al 100%. Una differenziazione che si orienta alle dimensioni
dell'economia domestica con la conseguenza che, in caso di economie domestiche
di dimensioni ridotte si ammetterebbe un aggravio complessivo inferiore al
100%, è contrario alla legge e alle ordinanze.
In VSI
1997 pag. 299 e seg., l'UFAS ha precisato di aver emesso delle direttive
supplementari (supplemento 1 alle Direttive sull'invalidità e sulla grande
invalidità, valido dal 1. gennaio 1993) che accordano il diritto agli uffici AI
dei diversi cantoni di valutare la sfera di competenze di una persona attiva
nell'economia domestica su casi differenti (cfr. cifre 2127 ss. delle DIG).
Inoltre,
nella Circolare concernente l'invalidità e l'impotenza dell'assicurazione per
l'invalidità (CII), in vigore dal 1° gennaio 2000, l'UFAS, allo scopo di
garantire un'uguaglianza di trattamento in tutta la Svizzera (cfr. Cifra 3097),
ha previsto una nuova ripartizione delle singole attività domestiche sulla base
di un minimo ed un massimo - che nel caso concreto risultano per altro essere
stati rispettati - attribuibile a ciascuna di esse.
In
particolare la cifra 3095 prevede:
"En règle générale,
on admettra que les travaux d'une personne non invalide qui s'occupe du ménage constituent,
en pour-cent, les parts suivantes de son activité:
Activités
Minimum
Maximum
%
%
1. Conduite du
ménage (planification,
organisation,
réparation du travail,
contrôle)
2
5
2. Alimentation (préparation,
cuisson,
service du repas,
nettoyage de la
cuisine, provisions)
10
50
3. Entretien du logement
(épousseter,
passer l'aspirateur,
entretenir les sols,
nettoyer les vitres,
faire les lits)
5
20
4. Achats et courses
diverses (poste,
assurances, services
officiels)
5
10
5. Lessive, entretien
des vêtements
(laver, étendre
et plier le linge,
repasser, raccommoder,
nettoyer les
chaussures)
5
20
6. Soins aux enfants
ou aux autres
membres de la
famille
0
30
7. Divers (p. ex.
Soins infirmiers,
entretien des
plantes et du jardin,
garde des animaux
domestiques,
confection et
transformation de
vêtements; activité
d'utilité publique,
formation complémentaire,
création
artistique)*
0
50
* à l'exclusion des occupations purement de
loisirs (n° 3090)"
Mentre
alle cifre 3096 e ss. si legge ancora:
"
Le total
des activités doit toujours se monter à 100% (Pratique VSI    1997, p. 298).
La présentation de la répartition des travaux donnée
au n° 3095 et leur appréciation individuelle sont applicables dans les cas normaux.
La fixation d'un minimum et d'un maximum est destinée à garantir une égalité de
traitement dans toute la Suisse. La marge existant entre ces deux extrêmes permet
de mieux tenir compte de la réalité et des circonstances du cas particulier.
Une pondération différente ne peut être faite qu'en cas de divergences importantes
par rapport au schéma (RCC 1986, p. 244). Le cas échéant, le dossier sera soumis
à l'OFAS avec une proposition.
Afin de satisfaire à l'obligation de réduire le dommage,
une personne qui s'occupe du ménage doit, de sa propre initiative, faire ce que
l'on peut raisonnablement attendre d'êlle afin d'améliorer sa capacité de travail
(p. ex. en adoptant une méthode de travail adéquate, en faisant l'acquisition d'équipements
et d'appareils ménagers appropriés, n
os
1045 et 3045 ss). Elle doit mieux
répartir son travail et avoir recours à l'aide des membres de sa famille dans
la mesure habituelle.
Si la personne ne prend pas de telles dispositions
en vue de réduire son invalidité, il ne sera pas tenu compte, lors de l'évaluation
de l'invalidité, de la diminution de la capacité de travail qui en résulte dans
le domaine du ménage."
Con
sentenza non pubblicata 22 agosto 2000 (I 102/00) il TFA ha avuto nuovamente
modo di confermare la legittimità di queste direttive, in quanto il calcolo
dell'invalidità ex art. 27 OAI deve essere effettuato valutando l'attività
domestica secondo l'importanza percentuale delle singole summenzionate mansioni
nelle circostanze concrete.
2.9.   Nella
concreta evenienza, l'UAI ha incaricato l'assistente sociale di esperire
un'inchiesta economica per le persone che si occupano dell'economia domestica.
Con
rapporto 13 novembre 2000 quest'ultima ha constatato i seguenti impedimenti nel
disbrigo delle diverse faccende domestiche:
"
(…)
1.
INIZIO E DESCRIZIONE DEL DANNO ALLA SALUTE
g
INDICAZIONI
DELL'ASSICURATO
Inizio del danno alla salute: gennaio '97,
ovvero tre anni
dopo il prepensionamento.
A questa data risale l'intervento, avvenuto a __________ e citato
nella documentazione medica, per aneurisma toracico. Lo stato di salute si è
ulteriormente aggravato nell'estate del '99 ed è sfociato nell'amputazione
della gamba destra (luglio dello  scorso anno).
Dopo un periodo di riabilitazione l'assicurato è rientrato al proprio
domicilio con la protesi, di cui purtroppo può servirsi per poco tempo
nell'arco della giornata. Sì sposta perlopiù con la carrozzella.
È stato sottoposto a cura di Salazopirin.
DEFINIZIONE DELL'ATTIVITÀ LUCRATIVA
a.   formazione scolastica e professionale
maggiori
g
Eventuale situazione
economica
Nulla di particolare da segnalare.
g
Attività svolta e in
che misura
L'assicurato è stato prepensionato nel '94.
3.   PERSONE CHE VIVONO NELL'ECONOMIA DOMESTICA
nome e
cognome
data di
nascita
grado di
parentela
professione
pasti
consumati a casa
1911
padre
in AVS
3
Fra queste persone, le seguenti hanno bisogno di cura (esclusi i
bambini).
nome e
cognome
ragioni
della cura richiesta
Dall'inizio
dell'anno il suo stato di salute si è aggravato; nel frattempo è stata
presentata richiesta di grande invalidità. Si rimanda al rapporto per
ulteriori dettagli.
4.   CONDIZIONI DI ABITAZIONE (DESCRIZIONE)
g
appartamento di 3 ½ locali, al
pianterreno senza ascensore. Occorre tuttavia scendere una rampa di scale per
raggiungere l'appartamento vi si accede dal ristorante.
g
Giardino (descrizione)
v
Serra, acquistata 15 anni fa, 6
per 2.80 m, dove l'assicurato coltiva ortaggi durante tutto l'anno (una parte è
coperta).
v
Terreno di 400 m, di cui la
maggior parte a prato e 1/3 a selva boscosa da cui è raccolta la legna per la
stagione invernale. Qui ci sono alberi da frutta (una decina circa), di mele,
ciliegie e prugne.
g
Elettrodomestici
particolari e mezzi ausiliari
specificare se acquistati dopo il danno alla salute.
Lavastoviglie (da anni) e lavatrice in bagno.
g
Ubicazione
dell'abitazione
accesso, comodità dei mezzi pubblici, dei negozi.
Si serve ancora dell'auto che ha subito le necessarie
modifiche.
Negozi ad __________ e a __________.
5.   ATTIVITÀ - descrizione degli impedimenti dovuti
all'invalidità
5.1 Conduzione dell'economia domestica
pianificazione,
organiz-zazione, ripartizione del lavoro, controllo
importanza
assegnata
5
percentuale
degli impedimenti
0
percentuale
di invalidità
0
Continua ad occuparsi della propria contabilità mentre quella del
padre, da sempre, è delegata alla sorella. È tuttora in grado di organizzare e
pianificare l'attività domestica.
5.2 Alimentazione
preparazione
dei
pasti,
pulizia del-la cucina, riserve
importanza
assegnata
30
percentuale
degli
impedimenti
20/50
percentuale
di invalidità
6/15
Si è sempre occupato dei pasti, per sé e per il padre, al quale
tritava finemente gli alimenti.
Le difficoltà, iniziate nel '97, si sono sensibilmente aggravate
con l'amputazione dell'arto: oggi infatti l'assicurato può spostarsi sempre e
solo con la carrozzella, che comunque gli permette di raggiungere il piano di
cottura.
Quando infila la protesi utilizza obbligatoria mente le stampelle
(non sarebbe altrimenti in grado di mantenere l'equilibrio), mezzi che,
contrariamente alla carrozzella, non può abbandonare per svolgere nessun'altra
attività.
Già nel '97 aveva problemi nell'aprire‑chiudere tappi a vite
e scatolame, a causa dell'artrosi alle mani e lamentava difficoltà nel rimanere
in piedi a lungo, per i problemi a ginocchia e caviglie.
Mette e toglie le stoviglie dall'elettrodomestico e continua ad
occuparsi, con le difficoltà di cui sopra, della preparazione dei pasti.
La situazione non ha subito sostanziali mutamenti, è tuttavia
chiaro che l'assicurato non può fare alcune delle attività che lo hanno visto
impegnato in precedenza: il rigoverno a fondo della cucina, per esempio, il
rifornimento degli alimenti sui pensili  sono attività che lo rendono, oggi,
completamente dipendente dalla sorella.
Una situazione che esiste dal momento dell'amputazione; prima
di questa data la sua autonomia era maggiore. Di qui l'esigenza di proporre due
valutazioni, una dal '97 sino al luglio '99 ed una successiva.
5.3 Pulizia dell'appartamento
rispolvero,
pulizia dei pavimenti, dei vetri, rifare i letti, ecc.
importanza
assegnata
15
percentuale
degli
impedimenti
50/100
percentuale
di invalidità
7 5/15
Era la sorella che attendeva alle pulizie domestiche prima dell'amputazione
mentre l'assicurato, che le eseguiva da solo prima del '97, provvedeva alle
operazioni di minor conto. Passare l'aspirapolvere o lavare i pavimenti da
qualche tempo gli era diventato pesante: aiutava dunque la sorella in quel
giorno alla settimana in cui quest'ultima si rendeva disponibile. Si trattava
di una collaborazione paritaria.
Dall'amputazione invece l'incapacità è totale, tant'è vero che la
sorella si occupa regolarmente, tre volte la settimana, delle pulizie
domestiche e del bucato, lavaggio e stiro della biancheria.
Ritengo che anche in questo caso sia importante precedere a due
diverse valutazioni, una prima del '99 e una successiva.
5.4 Spesa e acquisti diversi
compresi
pagamenti, trattative assicurazioni e rapporti ufficiali
importanza
assegnata
10
percentuale
degli
impedimenti
0/90
percentuale
di invalidità
0/9
Se prima dell'amputazione provvedeva agli acquisti alimentari per
sé e per il padre, ora è costretto a delegare alla sorella. Si muove
all'esterno con la carrozzella, che dunque gli impedisce anche la minima
autonomia; si limita ad accompagnarla al negozio ma non è certamente in grado
di aiutarla nel trasporto delle merci.
Se prima del luglio '99 era completamente autonomo, ora è
fortemente dipendente.
Una
situazione che si traduce
in
due
diverse valutazioni.
5.5 Bucato, confezione e riparazioni di indumenti
lavare,
stendere, stirare, cucire, lavorare a  maglia, ecc.
importanza
assegnata
10
percentuale
degli
impedimenti
50/100
percentuale
di invalidità
5/10
Negli ultimi anni, alle prime difficoltà, è andata aumentando la
collaborazione della sorella nel lavaggio e nello stiro del bucato. I problemi
artrosici a mani e ginocchia facevano sì che l'assicurato ricorresse
regolarmente al suo aiuto, senza tuttavia mancare di offrirle la propria
collaborazione. Se prima però la sorella in un solo giorno alla settimana
concentrava pulizie e bucato (ed era comunque aiutata dal Sig. __________), ora
ne dedica tre e si fa carico di tutto.
L'appartamento è a scale ed è necessario stendere all'esterno, un
fatto del tutto improponibile per l'assicurato.
Se dal '97 al '99 l'impegno dell'assicurato si é ridotto del 50
%, oggi si può sicuramente parlare di incapacità totale, almeno nelle attività
qui considerate.
5.6 Cura di altri membri della famiglia
compresa
educazione, attività comuni, compiti, ecc.
importanza
assegnata
10
percentuale
degli
impedimenti
20/70
percentuale
di invalidità
2/7
Già prima del '99 la sorella si occupava del padre, ma
limitatamente al bagno e alla contabilità. Oggi la situazione è mutata,
considerato che questi necessita di aiuto nella cura personale (dallo scorso
gennaio) e che gli è stata riconosciuta, di recente, la grande invalidità di
grado medio. L'assicurato può garantire la propria presenza a casa e limitare
così il rischio di cadute o di atti lesionistici (vi sono stati episodi di
confusione e disorientamento); può altresì tritare gli alimenti ma non è
certamente in grado di accompagnarlo nelle uscite fuori casa o sostenerlo negli
spostamenti da un piano all'altro della casa.
Il luglio '99 segna il cambiamento e la riduzione di capacità e
di collaborazione. Da questo momento infatti, l'assicurato riesce a garantire
un controllo ma non può intervenire direttamente ‑ se non nell'alimentazione
‑ ed offrire così la propria collaborazione.
Una situazione interpretabile con una percentuale del 70%.
5.7 Diversi
cura delle
piante, giardinaggio, cura degli animali, attività di utilità pubblica,
creazione artistica, impegno a favore di terzi, volontariato
importanza
assegnata
20
percentuale
degli
impedimenti
50/100
percentuale
di invalidità
10/20
Già dal '97 ha ridotto il proprio impegno nella serra una serra
che coltivava assiduamente tutto l'anno. Nel luglio '99 poi ha dovuto
abbandonare qualunque attività, visto che non può raggiungerla nemmeno con le
stampelle: ora se ne occupa un nipote.
Nella selva boscosa trovava il rifornimento di legna da
riscaldamento (che è parte a legna e parte a nafta). Da sempre è il nipote che
attende al taglio dell'erba mentre l'assicurato, prima del luglio '99 ma
tuttavia già in misura ridotta rispetto a prima del  '97, si occupava della
potatura (una volta all'anno) degli alberi da frutta e della raccolta dei
frutti (parte ne usava per confettura e parte li regalava).
Si trattava di un impegno già ridimensionato, rispetto a prima del
'97, poiché non era più in grado di salire sugli alberi e di potare i rami più
alti (a causa dei problemi alle ginocchia).
La riduzione dell'impegno e altresì le difficoltà lamentate
dall'assicurato giustificano una percentuale d'incapacità del 50% prima del '99
e totale dopo.
Valutazione
dell'assistente sociale
totale
delle attività
100 %
percentuale
di invalidità
31,76 %
(Doc. AI _)
Sulla
base di questi accertamenti e con riferimento ai tassi parziali rilevati,
l'assistente sociale ha quindi stabilito un impedimento complessivo pari al 31%
per il periodo gennaio 1997- giugno 1999, rispettivamente una limitazione del
76% a far tempo dal luglio 1999, eccezion fatta per il periodo giugno-agosto
1999 durante il quale è stata riconosciuta una piena incapacità dovuta al
ricovero in ospedale per intervento chirurgico e riabilitazione.
Alla luce
delle risultanze dell'inchiesta domiciliare, con l'atto impugnato l'UAI ha riconosciuto
a __________ il diritto ad un quarto di rendita a datare dal 1 agosto 1999 e di
una mezza rendita a far tempo dal 1. ottobre 1999.
Col
gravame l'assicurato contesta le risultanze dell'inchiesta domiciliare facendo
un elenco delle difficoltà che incontra nello svolgimento delle singole
mansioni domestiche, chiedendo altresì di essere sottoposto a perizia medica
specialistica. Egli conclude postulando l'erogazione di una rendita intera
d'invalidità per il periodo 1. agosto 1999- 31 dicembre 1999.
3.1.   Come visto,
per la fissazione del grado di invalidità di persone occupate nell'economia
domestica, oltre agli atti medici, dev’essere tenuto conto delle risultanze
dell’inchiesta economica.
In tale
contesto il TFA ha già stabilito che non vi è motivo di mettere in dubbio le
conclusioni delle inchieste effettuate dai servizi sociali, in quanto essi
dispongono di collaboratori specializzati, il cui compito consiste nel
procedere a tali inchieste (RCC 1984 p. 143, consid. 5).
Se,
tuttavia, non è possibile determinare con sufficiente certezza che
l’impedimento è effettivamente dovuto all’invalidità, nella misura in cui
l’incapacità di lavoro constatata dal medico non è unicamente teorica, questa
risulta decisiva (Valterio, op. cit. p. 211; cfr. RCC 1989 p. 131 consid. 5b e
c; cfr. RCC 1984 p. 144 consid. 5).
Nelle
sentenze non pubblicate 2 febbraio 1999 in re M.J.V. e 17 luglio 1990 in re W.
il TFA ha inoltre precisato che si deve far capo ad un medico, affinché si
esprima sull’ammissibilità delle diverse mansioni, solo in casi eccezionali e
meglio se le indicazioni dell’assicurata appaiono inverosimili e in contrasto
con gli accertamenti medici.
Nella
fattispecie in esame, tenuto conto delle circostanze particolari, lo scrivente
TCA ha posto alcuni quesiti al dott. __________, medico curante, presso cui
l'assicurato è in cura a far tempo dal dicembre 1996, invitandolo altresì a
voler esprimere un proprio parere in merito alle valutazioni contenute nel
rapporto d'inchiesta.
Rispondendo
ai quesiti postigli dal TCA, con rapporto 24 settembre 2001 il dott. __________
ha osservato:
"
(…)
in merito alla vostra richiesta del 17.09.2001 concernente il
paziente sopraccitato per una procedura che lo oppone all'ufficio Assicurazione
Invalidità, posso attestare quanto segue:
1. Il signor
__________, presenta un'artrite psoriatica con poliartrite alle articolazioni
delle dita, ai polsi, ad entrambe le ginocchia ed alle caviglie, già a partire
dal 1987, allora curato dal dr. __________ ad __________ e dal reumatologo, dr.
__________.
Nell'aprile
1991, è stato degente presso la clinica reumatologica di __________, dove è
stata
definitivamente posta la diagnosi di artrite psoriatica con
poliartrite simmetrica alle articolazioni sopraccitate.
Oltre
a medicazioni anti‑infiammatorie quali Voltaren, il dr. __________ ha
introdotto nel maggio 1995 la Salazopirina che il paziente assume ancora
regolarmente.
Il
paziente è stato degente presso l'Ospedale __________ dal 10.01 al 31.01.1997
per un intervento di aneurisma toracale e un intervento sulle coronarie con
posa di Stent.
In
seguito è stato ricoverato presso l'Ospedale __________ dal 19.02 al 07.03.1997
a seguito embolie polmonari bilaterali.
Condizioni
generali poi ulteriormente ridotte da una cardiopatia ischemica post‑infartuale
che già nel 1995, a __________, in occasione dell'operazione dell'aneurisma
toracale, presentava una funzione di eiezione ridotta al 45 % .
Per
tutte queste ragioni ho pertanto a più riprese attestato all'attenzione del l'assicurazione
invalidità, un'inabilità lavorativa, anche come casalingo, per lo meno del 50
%.
2. Penso che le
valutazioni dell'assistente sociale per quanto attiene il periodo 1997­giugno11999,
siano pertinenti e giustificate nell'ottica di quanto sopraesposto.
3. Malauguratamente
le condizioni del paziente si sono ulteriormente aggravate, al punto che il
paziente necessita di un nuovo intervento all'Ospedale __________." (Doc.
_)
A completazione
del rapporto 24 settembre 2001, su richiesta del TCA il citato sanitario ha
inoltre precisato:
"
(…)
1. Premetto che ho in cura il signor __________ dal 30.12.1996.
2. Per quanto
attiene le "limitazioni funzionali e le controindicazioni", cercherò
di ricostruire in base alle annotazioni sulla cartella clinica che non sempre
rispecchiano un'indagine assicurativa con delle annotazioni puntuali, riferite
in particolar modo a questa disamina dopo oltre quattro anni.
3. Il 31.01.1997
il paziente è rientrato direttamente dall'ospedale __________ al proprio
domicilio. Le condizioni generali erano ridotte, non solo per i postumi
dell'intervento di aneurisma toracale, ma anche per la presenza di un
versamento pleurico bilaterale con difficoltà respiratoria ingravescente.
Sospettando un'embolia polmonare viene ricoverato d'urgenza presso l'Ospedale
__________ il 19.02.1997 dove si riscontrano embolie polmonari bilaterali.
Durante
questo periodo lamentava pure un dolore artritico al ginocchio dx e una ciste
popliteale al ginocchio sx.
4. Come
limitazioni funzionali sicuramente il paziente era notevolmente limitato nello
svolgere le abituali mansioni quotidiane come anche l'igiene personale.
Non
era sicuramente proponibile nessuna attività, sia per il fatto di intervento
post­-operatorio (operazione aneurisma dell'aorta con controindicazione nel
sollevare pesi). Inoltre sia le difficoltà respiratorie che l'artrite, allora
prevalentemente alle ginocchia, non permettevano nessuna attività fuori
dall'appartamento e pure
all'interno aveva difficoltà nel salire e scendere le scale.
Sicuramente come casalingo era, in
questo periodo, inabile al 100% il paziente è stato degente all'ospedale sino
al 07.03.1997. Rientrato al domicilio risentiva, nelle settimane successive,
ancora dolori toraco­costali, in parte dovuti al precedente intervento a
__________, e in parte dovuti alla situazione cardiocircolatoria, alquanto
precaria.
5. Il 04.04.1997
labirintite acuta con necessità di rimanere a letto per alcuni giorni. Nelle
settimane successive, condizioni generali leggermente migliorate con
persistenza di una dispnea ai minimo sforzo, come per esempio salire le scale.
Questa situazione è perdurata durante tutta l'estate e sino al dicembre 1997,
ciò che sicuramente impediva di svolgere attività all'esterno e sicuramente
un'attività ridotta per i lavori casalinghi, v. in particolare sollevamento di
pesi superiori ai 7‑10 kg.
6. Nella
primavera 1998 esacerbazione di artrite al polso della mano dx che per circa un
mese ha notevolmente limitato l'attività manuale anche nelle faccende domestiche
più semplici, come accudire alla propria persona e svolgere piccoli lavori di
pulizia.
7. Nell'estate‑autunno
1998 ‑ primavera 1999 si sono susseguite delle consultazioni regolari
mensili, con persistenza di difficoltà respiratorie da sforzo (salire una rampa
di scale), episodi di bronchiti intercorrenti necessitanti copertura
antibiotica (Bactrim, Augmentin), ed episodi di artrite, necessitanti, oltre
alla terapia di base con salazopirina, un utilizzo saltuario di Voltaren 100
mg.
Anche
durante questo periodo ritengo giustificata un'inabilità del 50%.
8. Il 15.05.1999 episodio diarroico con feci sanguinolenti .
Il 31.05.1999 è stato necessario un
ricovero all'ospedale __________.
Malauguratamente è subentrata un'embolia
arteriosa alla gamba sx che ha necessitato il 02.07.1999 un'amputazione sopra‑genicolare."
(Doc. _)
3.2.   In casu,
alla luce degli atti medici all'inserto e sulla scorta delle risultanze
dell'inchiesta domiciliare - eseguita, in conformità ai succitati dettami
giurisprudenziali, considerando un complesso delle occupazioni abituali pari al
100% e entro i parametri fissati nella citata cifra marg. 3095 CII (cfr.
consid. 2.8) - è da ritenere siccome dimostrato secondo l'alto grado di
verosimiglianza richiesto nel campo delle assicurazioni sociali (SVR 1996 Nr.
85 pag. 269; SVR 1996 1996 LPC Nr. 22 pag 263ss; DTF 121 V 208 consid. 6a; DTF
125 V 195 consid. 2 e riferimenti ivi citati, RAMI 1994 pag. 210s) che
__________ ha presentato i seguenti gradi d'incapacità nello svolgimento di
mansioni casalinghe:
·
100% di incapacità
(incontestata) a far tempo da gennaio 1997, mese nel quale l'assicurato, come
confermato dagli atti medici, è stato giudicato completamente inabile quale
casalingo e durante il quale ha pure dovuto essere ospedalizzato presso
l'Ospedale __________ per un intervento di aneurisam toracale e intervento
sulle coronarie con posa di Stent (doc. AI _);
·
100% d'incapacità nel
periodo 19 febbraio - 7 marzo 1997, durante il quale egli é stato ospedalizzato
presso l'Ospedale __________ a seguito di embolie polmonari bilaterali (doc. AI
_);
·
31% dall'8 marzo 1997 (cfr. inchiesta
domiciliare; cfr.  doc. _);
·
a partire dalla
primavera 1998 è verosimile ritenere che vi sia stata una limitazione
complessiva di rendimento nelle attività domestiche stimabile almeno del 60%
per la durata di un mese dovuta, oltre alle problematiche respiratorie e
circolatorie, all'attestata esacerbazione dell'artrite, che ha "
notevolmente
limitato l'attività manuale nelle faccende domestiche più semplici, come
l'accudire alla propria persona e svolgere piccoli lavori di pulizia
"
(doc. _). Tenuto conto delle succitate risultanze mediche, per il summenzionato
periodo appare infatti giustificato considerare un aumento di almeno del 30%,
rispetto alla valutazione contenuta nel rapporto d'inchiesta, delle percentuali
d'impedimento attribuite ai gruppi d'attività contemplati ai punti 5. 2
(preparazione dei pasti, la pulizia della cucina e le riserve) 5.3 (pulizia
dell'appartamento), 5.4 spesa ed acquisti diversi), 5.5 bucato, confezioni e
riparazioni indumenti), 5.6 (cura degli altri membri della famiglia) e 5.7
(diversi).
·
100% d'incapacità
(incontestata) da giugno a agosto 1999, causa ospedalizzazione presso
l'Ospedale __________ (cfr. doc. _);
·
da settembre 1999 un'incapacità del 76% (cfr.
inchiesta domiciliare).
Stante
quanto precede, è da ritenere che l'assicurato è stato per 360 giorni
ininterrottamente incapace al lavoro almeno nella misura del 40% ai sensi
dell'art. 29 cpv. 1 lett. b LAI (cfr. consid. 2.5) solo a datare dal 1. agosto
1998. L'incapacità media durante l'anno di carenza essendo del 42,5%, a partire
dal 1. agosto 1999 (10 mesi al 31% e 2 mesi al 100%) l'assicurato ha diritto
unicamente ad un quarto di rendita (cfr. consid. 2.6).
Ritenuto che
- contrariamente a quanto sostenuto dall'amministrazione - una volta sorto il
diritto alla rendita eventuali modifiche del grado d'invalidità devono essere
considerate alla luce dell'art. 88a OAI e non giudicate secondo i parametri di
cui all'art. 29 cpv. 1 lett. b LAI (DTF 109 V 125, ZAK 1984 133), dal 1.
novembre 1999, considerata una (incontestata) incapacità quale casalingo
superiore al 66
2/3
a far tempo dal 1. agosto 1999, __________ ha diritto ad una rendita
intera d'invalidità (art. 88a cpv. 2 OAI).
3.3.   Col gravame l'assicurato ha
chiesto di essere sentito personalmente e postulato l'allestimento di una
perizia medica.
A tale
riguardo giova ricordare che l’audizione richiesta può essere rifiutata senza
per questo ledere il diritto d’essere sentito, sancito dagli art. 4 cpv. 1
Cost. e 6 n. 1 CEDU, del ricorrente.
Infatti,
secondo la giurisprudenza federale, l’obbligo di organizzare un dibattimento
pubblico ai sensi dell’art. 6 n. 1 CEDU presuppone una richiesta chiara e
inequivocabile di una parte; semplici domande di assunzione di prove, come ad
esempio istanze di audizione personale o di interrogatorio di parti o di
testimoni, oppure richieste di sopralluogo, non bastano per creare un simile
obbligo (cfr. DTF 122 V 47; cfr. pure DTF 124 V 90, consid. 6, pag. 94 e il
rinvio alla DTF prima citata).
Inoltre,
conformemente alla costante giurisprudenza, qualora l’istruttoria da effettuare
d’ufficio conduca l’amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento
coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati
fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori
non potrebbero modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre prove
(apprezzamento anticipato delle prove; Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und
Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag. 47, no. 63; Gygi,
Bundesverwaltungs-rechtspflege, IIa ed., pag. 274; Kummer, Grundriss des
Zivilprozessrechts, 4a ed., pag. 135; Scartazzini, Les rapports de causalité
dans le droit suisse de la sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pag. 63; cfr.
pure DTF 120 Ib 229 consid. 2b, 119 V 344 consid. 3c e rinvii). Tale modo di
procedere non costituisce una violazione del diritto di essere sentito ai sensi
dell’art. 4 cpv. 1 Cost. (DTF 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c e
rinvii).
In
concreto, alla luce delle risultanze degli atti di causa e dell'esito del
ricorso, questo Tribunale ritiene la fattispecie sufficientemente chiarita
dall’esame degli atti dell’incarto per cui rinuncia all’audizione richiesta.
Per i
medesimi motivi non appare parimenti necessario procedere all'allestimento di
una perizia medica.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il ricorso
é
parzialmente accolto
ai sensi dei considerandi
.
§    La
decisione impugnata è annullata.
§§
__________
ha diritto ad un quarto di rendita dal 1° agosto 1999 e ad una rendita intera
dal 1° novembre 1999.
.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni,
Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente                                                    Il segretario
Raffaele Guffi                                                         Fabio
Zocchetti