ti_gerichte · 35.2005.72 · 2006-03-16 · it
Assicurato si getta da un autosilo. Si é trattato di un tentativo di suicidio e non di un atto involontario. Negato l'obbligo a prestazioni dell'assicuratore, accertato che l'assicurato, al momento del gesto, non era totalmente privo della capacità di discernimento.

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 16.03.2006 35.2005.72
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 16.03.2006 35.2005.72
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 16.03.2006 35.2005.72

Raccomandata
Incarto n.
35.2005.72
mm
/DC/td
Lugano
16 marzo 2006
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
composto dei
giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Maurizio Macchi
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 9 settembre 2005
di
Cassa malati RI 1
contro
la decisione su opposizione dell’8 giugno
2005 emanata da
CO 1
rappr. da: RA 1
in materia di assicurazione contro gli
infortuni
ritenuto,
in
fatto
1.1.   Il 16 marzo
2004, la ditta __________ di __________ ha informato l’CO 1 che, in data 7
marzo 2004, il proprio dipendente PI 1 era precipitato dal tetto del garage di
casa, riportando gravi lesioni al capo e contusioni alla parte superiore del
corpo (doc. 1).
Dal
rapporto 31 marzo 2004 del Servizio di neurochirurgia dell’Ospedale regionale
di __________, dove l’assicurato è rimasto degente sino al 31 marzo 2004,
emerge che, all’ammissione, quest’ultimo presentava un trauma cranico con
frattura cranica fronto-parietale destra, un importante ematoma epidurale,
nonché dei focolai lacero-contusivi frontobasali bilaterali e temporale a
sinistra.
Quale
diagnosi secondaria, i sanitari hanno attestato dei deliri di gelosia in abuso
etilico cronico (doc. 4).
Nel
prosieguo, PI 1 è stato ricoverato presso la Clinica psichiatrica __________ (__________)
di __________.
1.2.   Esperiti i
necessari accertamenti medico-amministrativi, l’Istituto assicuratore, con
decisione formale del 21 aprile 2005, ha negato il proprio obbligo a
prestazioni relativamente all’evento del 7 marzo 2004, ritenendo che
l’assicurato si é procurato intenzionalmente il danno alla salute (doc. 33).
A seguito
delle opposizioni interposte dall’assicurato e dalla Cassa malati RI 1 (doc. 34
e 43), l’CO 1, in data 8 giugno 2005, ha confermato il contenuto della sua
prima decisione (doc. 44).
1.3.   Con
tempestivo ricorso del 9 settembre 2005, la Cassa malati RI 1 ha chiesto che la
decisione su opposizione impugnata venga annullata, argomentando:
"
1. Svolgimento dell'infortunio - tentativo di
suicidio
Ci sono diverse versioni in merito all'evento e
esistono dunque evidenti discrepanze tra la descrizione dell'infortunio in data
del 7 marzo 2004 fornita dall'assicurato e da sua moglie. Tuttavia, al
contrario del principio applicabile in una tale situazione (dichiarazione della
prima ora), la RI 1 si riferisce solo al rapporto della polizia (allegato 10).
Secondo questo rapporto, l'assicurato avrebbe detto a sua moglie "vuoi che
mi butto" Poi, al passo di corsa, si è diretto verso il parapetto della
rampa e si è gettato al piano di sotto. In primo luogo, è sottolineato che la
rampa non è abbastanza alta (3 a 5 metri) per tentare un suicidio. Inoltre, il
parapetto della rampa non è abbastanza alto per impedire la caduta d'una
persona che sta scivolando. Come menzionato nell'annuncio d'infortunio.
(Allegato 1), l'assicurato è scivolato sul suolo umido. È rammentato che
l'assicurato ha confermato che la sera dell'infortunio pioveva (Allegato 13).
In secondo luogo, i test effettuati dalla polizia
hanno rilevato un valore d'alcoolemia di 2,05 g/kg e di 7.2 ng/ml per i
derivati della canapa. In un tale stato non è sorprendente che si può scivolare
su un suolo umido e cadere nel vuoto. Visto che il parapetto della rampa è
molto basso, l'assicurato è caduto dalla rampa (cf. fotografia allegata al
rapporto della polizia, allegato 10).
In ultimo luogo, i medici della Clinica
psichiatrica erano i primi a menzionare un tentativo di suicidio per autodefenestrazione
di un'altezza di 3 metri. Non è possibile suicidarsi da un'altezza di 3
metri.
Inoltre, l'assicurato non si è buttato da una
finestra. Dal rapporto dell'Ospedale (Allegato 2) risulta che, durante il suo
ricovero, l'assicurato minacciava di buttarsi dalla finestra. Per tale motivo è
stato trasferito alla Clinica psichiatrica. All'incontro della CO 1 e della
polizia, l'assicurato non ha mai menzionato che si è gettato da una finestra o
dalla rampa del garage. Sembra che i medici dell'Ospedale regionale abbiano
tirato delle conclusioni dal comportamento dell'assicurato durante il suo
soggiorno, conclusioni che con grande probabilità non corrispondono ai fatti.
Orbene, è a fronte di queste discrepanze che la CO
1 ha deciso che si tratta d'un tentato suicidio, senza però verificare il ben
fondato d'un tale apprezzamento. In base ai documenti non è però stato provato
con il grado della verosimiglianza preponderante che si tratta di un tentativo
di suicidio.
2. Negligenza grave
Anche se si ammette che l'assicurato era ancora
capace di discernimento, una parziale alterazione delle facoltà d'intendere e
volere giustifica solo una riduzione delle prestazioni giusta l'art. 37 cpv. 2
LAINF per negligenza grave, e non un rifiuto totale delle prestazioni LAINF.
Nel rapporto annuale 1975 no 2, la CO 1 ha ritenuto una negligenza grave per un
assicurato che, in stato d'ebrietà, ha traversato un tetto coperto di neve ed è
caduto da un'altezza di 4 m. Nel rapporto della CO 1 dell'anno 1969 no 3b p. 18
s., un assicurato, anche lui ubriaco, è rimasto nel suo garage col motore
acceso. Anche in questo caso, la CO 1 ha solo ritenuta una negligenza grave e
non ha rifiutato la presa a carico.
In conclusione, l'evento del 7 marzo 2004 è da
qualificare come negligenza grave conformemente all'art. 37 cpv. 2 LAINF e non
come un tentativo di suicidio."
(I)
1.4.   L’CO 1, in
risposta, ha postulato un’integrale reiezione dell’impugnativa con argomenti di
cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (III).
1.5.   In data 30
ottobre 2005, PI 1 ha comunicato al TCA di non poter, citiamo: “fare delle
appropriate considerazioni in quanto non ho ritenuto opportuno portare in
giudizio la decisione dell’CO 1, adesso contestata dalla Cassa malati RI 1”
(V).
1.6.   Il 25
novembre 2005, la Cassa ricorrente si è riconfermata nelle proprie allegazioni
e conclusioni (X).
1.7.   In corso di
causa, questa Corte ha interpellato lo psichiatra dott. __________, autore
della visita fiduciaria del 21 marzo 2005, il quale è stato invitato ad
approfondire due aspetti che emergono dagli atti di causa (XII).
La
risposta del dott. __________ è datata 6 febbraio 2006 (XIII).
La RI 1
ha presentato le proprie osservazioni il 20 febbraio 2006 (XV).
L’CO 1 lo
ha invece fatto il 21 febbraio 2006 (XVI).
in
diritto
2.1.   Il 1°
gennaio 2003 è entrata in vigore la LPGA, la quale ha modificato numerose
disposizioni contenute nella LAINF.
A
differenza delle norme di procedura che, in linea di principio, entrano
immediatamente in vigore (cfr. SVR 2004 AHV Nr. 3 consid. 3.2.; SVR 2003 IV Nr.
25, consid. 1.2., p. 76; STFA del 27 gennaio 2004 nella causa P., I 474/03;
STFA del 23 ottobre 2003 nella causa K., H 73/03; STFA del 23 ottobre 2003
nella causa J., K 55/03; STFA del 20 marzo 2003 nella causa E.,
I 238/02; DTF 117 V 93 consid. 6b, DTF112 V 360 consid. 4a, RAMI 1998 KV no 37
p. 316 consid. 3b), le norme di diritto materiale determinanti, nel diritto
delle assicurazioni sociali, sono quei disposti in vigore al momento in cui si
è realizzata la fattispecie che esplica degli effetti (cfr. DTF 129 V 1 consid.
1.2.; DTF 127 V 466 consid. 1; DTF 128 V 315=SVR 2003 ALV Nr. 3; SVR 2003 IV Nr.
25 consid. 1.2.).
Nella
concreta evenienza, considerato che l’evento in discussione è accaduto nel
corso del mese di marzo 2004, tornano applicabili le disposizioni di diritto
materiale della LPGA, in vigore dal 1° gennaio 2003.
2.2.   Il TCA è
chiamato a stabilire se l’CO 1 deve essere tenuto a versare delle prestazioni a
dipendenza dell'evento del 7 marzo 2004 oppure no.
In primo
luogo, occorre determinare se l’evento in questione è stato un atto
involontario oppure no.
Qualora
si sia trattato di un tentativo di suicidio, questa Corte dovrà ancora
stabilire se, al momento del gesto, l’assicurato era o meno completamente privo
della capacità di discernimento.
2.3.   Giusta
l'art. 6 cpv. 1 LAINF, per quanto non altrimenti previsto dalla legge, le prestazioni
assicurative sono concesse in caso d'infortunio professionale, d'infortunio non
professionale e di malattie professionali.
2.4.   L'art. 4
LPGA così definisce l'infortunio:
"
È considerato infortunio qualsiasi influsso
dannoso, improvviso e involontario, apportato al corpo umano da un fattore
esterno straordinario che comprometta la salute fisica o psichica o che
provochi la morte."
Questa
definizione riprende, nella sostanza, quella che era prevista all'art. 9 cpv. 1
OAINF - disposizione abrogata dall'ordinanza sull'assicurazione contro gli
infortuni dell'11 settembre 2002 (RU 2002 3914), in vigore dal 1° gennaio 2003.
La
precedente giurisprudenza relativa alla nozione di infortunio e ai singoli
elementi caratteristici della stessa continua dunque a essere valevole (SVR
2005 UV Nr. 2).
Cinque
sono dunque gli elementi costitutivi essenziali dell'infortunio:
"
- l'involontarietà
- la repentinità
- il danno alla salute (fisica o
psichica)
- un fattore causale esterno
- la straordinarietà di tale
fattore."
(cfr. Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents
(LAA), Losanna 1992, p. 44-51)
Scopo della definizione è di tracciare un chiaro confine tra
infortunio e malattia.
2.5.   L'art. 37
LAINF distingue, nei tre paragrafi di cui si compone, diverse ipotesi di
riduzione, rispettivamente di diniego, delle prestazioni in contanti.
In
particolare, nel cpv. 1, il legislatore ha ancorato il principio secondo cui
l'assicurato che ha provocato intenzionalmente il danno alla salute o la morte
non ha diritto alle prestazioni assicurative, ad eccezione delle spese
funerarie.
L'art. 48
cpv. 1 OAINF precisa, nondimeno, che "seppur dimostrabile intendesse
l'assicurato suicidarsi o automutilarsi volontariamente, l'art. 37 cpv. 1 della
legge non è applicato se l'assicurato, al momento dell'azione e senza propria
colpa, era completamente incapace di agire ragionevolmente o se il suicidio, il
tentativo di suicidio o l'automutilazione vanno indubbiamente ascritti ad un infortunio
assicurato".
La giurisprudenza ha ammesso la legalità di questo disposto (cfr. DTF
129 V 95; RAMI 2003 p. 197 seg.; J.M. Frésard/M. Moser/Steless, Refus,
réduction et suspension des prestations de l'assurance-accidents: états des lieux
et nouvautés, in HAVE/REAS 2/2005, p. 127 seg.).
Essa ha inoltre precisato che il suicidio come tale costituisce un
infortunio assicurato soltanto se è stato commesso in uno stato di totale
incapacità di discernimento ai sensi dell'art. 16 CCS. Di conseguenza, affinché
la responsabilità dell'assicuratore contro gli infortuni sia impegnata, è
necessario che, al momento dell'atto e tenuto conto di tutte le circostanze
oggettive e soggettive, in relazione anche all'atto in questione, l'interessato
fosse totalmente privato della facoltà di agire ragionevolmente, a causa,
segnatamente, di infermità o debolezza mentale (cfr. DTF 129 V 95, in
particolare 99; RAMI 1996 U 267, p. 310 consid.
2b, 1989 U
84, p. 449 consid. 2b; DTF 113 V 61 = RAMI 1987 U2 2, p. 352; G. Scartazzini,
Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, Ed.
Helbing
& Lichtenhahn, Basilea e Francoforte sul Meno 1991, p. 86).
2.6.   In una sentenza del 26
febbraio 1997 nella causa F., inc. n. 35.1996.102, confermata dal TFA con
pronunzia del 25 marzo 1998, U 101/97, riguardante un assicurato rinvenuto
sulla massicciata di fianco a uno dei binari della stazione di Mendrisio, con
una grave ferita alla parte sinistra della calotta cranica, il TCA, valutata la
documentazione medica agli atti, nonché quel che accadde il giorno stesso
dell’evento, ha ritenuto che non emergevano elementi tali da rovesciare la
presunzione, istituita dalla giurisprudenza federale (cfr. RAMI 1996 U 247, p.
168ss.), dell’involontarietà del gesto.
2.7.   Nel caso di specie, la Cassa
ricorrente fa valere che, contrariamente a quanto deciso dall’assicuratore
LAINF convenuto, il danno alla salute riportato da PI 1
non
sarebbe da imputare a un tentativo di suicidio, bensì a un infortunio ai sensi
dell’art. 4 LPGA (cfr. I, p. 3: “… è a fronte di queste discrepanze che la CO 1
ha deciso che si tratta d’un tentato suicidio, senza però verificare il ben
fondato d’un tale apprezzamento. In base ai documenti non è però stato provato
con il grado della verosimiglianza preponderante che si tratta di un tentativo
di suicidio”).
Dalle
tavole processuali emergono versioni molto diverse fra loro su quanto accadde
quel 7 marzo del 2004.
Il giorno
stesso dell’evento, la moglie dell’assicurato, __________, è stata interrogata
dagli agenti della Polizia cantonale in qualità di testimone oculare e, sotto
la comminatoria di cui all’art. 307 CPS, ha dichiarato in particolare quanto
segue:
"
Nel pomeriggio di ieri, 06.03.2004, ho terminato
il lavoro verso le ore 1600. A piedi mi sono recata al domicilio dove
attendevano i miei due figli. Tutti assieme siamo andati alla stazione FFS di __________
dove abbiamo incontrato mio marito.
Lui era in servizio e avrebbe terminato di
lavorare a __________. Tutti abbiamo preso il treno e siamo giunti a __________
dove mio marito aveva la vettura.
Terminato il servizio siamo ripartiti con la
macchina in direzione di __________. Io mi sono messa alla guida della vettura Opel
Zafira __________, di proprietà mia e di mio marito.
A precisa domanda dell'agente interrogante
rispondo che il mattino mio marito aveva guidato la vettura fino a __________.
Rispondo inoltre che non è in possesso di una licenza di condurre svizzera, ma
unicamente di quella ottenuta in Yugoslavia. Tempo fa ho visto per casa dei
formulari per convertire la patente ma credo che non li abbia mai spediti.
Durante il tragitto di rientro, mio marito
cominciava a farmi le solite domande.
Infatti già da tempo discutiamo in continuazione
poiché è convinto che io lo tradisca con un'altra persona. Ogni occasione è
buona per discutere.
Nella discussione, dal momento che mio marito era
molto agitato, gli chiedevo se avesse bevuto alcolici. Lui mi rispondeva che
aveva bevuto e che avrebbe continuato a farlo.
Arrivati a casa, verso le 1900, la discussione
continuava e coinvolgeva anche un'amica che in questi giorni ospitiamo e che ci
fa il favore di curare i bambini.
(…)
Abbiamo trascorso la serata discutendo. Dopo
cena, non ricordo l'ora, mi sono messa sul letto a vedere la televisione con i
bambini. Preciso che mio marito non ha mangiato nulla ma ha bevuto molto.
In questo frangente, mio marito continuava a
lamentarsi per poi arrabbiarsi con la nostra amica __________. Giorni fa
abbiamo ricevuto una telefonata del padre di __________. Mio marito era
convinto che si trattasse del mio presunto amante e accusava __________ di
tenermi la parte.
A seguito della discussione, __________ ha detto
che se ne sarebbe andata da un'altra amica, tale __________. Mi ha chiesto di
aspettarla alzata poiché sarebbe tornata più tardi a prendere i bagagli. In
seguito ha lasciato l'appartamento verso le ore 0030 del 07.02.2004.
(…)
Mio marito ha continuato a bere birra o vino.
Trascorsa circa un'ora, dal momento che __________ non era ancora rientrata per
prendere le sue cose, PI 1 ha preso i bagagli e mi ha detto che li avrebbe
portati lui con l'auto a __________.
Erano circa le 0130.
Preciso che non ho verificato se ha guidato la
macchina.
Prendo atto che, al momento dell'intervento
dell'agente interrogante, la vettura era bagnata anche se posteggiata al
coperto. Questo significa che l'auto era stata usata da poco. Il motore era
comunque freddo.
Verso le ore 0300, PI 1 faceva rientro e
ricominciava ad importunarmi.
Io gli rispondevo che non avevo intenzione di
discutere ulteriormente in quanto il mattino dovevo andare a lavorare. A questo
punto, ha tentato di prendermi il collo mentre io ero sdraiata sul letto.
Impaurita mi alzavo e chiamavo mia madre al telefono dicendole che non ne
potevo più. A questo punto si svegliava pure mia figlia che ci pregava di
smettere di litigare. In seguito mi sono vestita e, a piedi, mi sono diretta
verso le scuole elementari __________. Dal momento che avevo freddo sono
ritornata verso casa e, avendo paura di salire nell'appartamento, ho deciso di
andare al posteggio e di salire in macchina.
Così ho fatto, raggiunta l'auto, sono salita ed
ho occupato il sedile posteriore destro.
A precisa domanda dell'agente interrogante
rispondo che l'auto è posteggiata in un garage sotterraneo dello stabile n. 32
di Via __________. Per accedere al garage bisogna percorrere una rampa
elicoidale che porta nel sottosuolo.
Erano circa le 0430 quanto mio marito è giunto al
posteggio. La discussione ricominciava. Lui era convinto che ero andata da
qualche parte con la vettura.
Entrambi piangevamo.
Da parte mia scendevo dall'auto convinta che
saremmo rientrati a casa. Mentre chiudevo la vettura, mio marito mi diceva
"vuoi che mi butto?". Io sono stata zitta. Improvvisamente PI 1, al
passo di corsa, si è diretto verso il parapetto della rampa e si è gettato al
piano di sotto. Io ho avuto solamente il tempo di gridare "no, no"!
Subito sono corsa verso il parapetto. Sotto,
steso sulla schiena vi era mio marito privo di conoscenza. Colta dal panico gridavo
e chiedevo aiuto.
A precisa domanda dell'agente interrogante
rispondo che non credo che vi siano testimoni dell'accaduto.
Con il telefono cellulare chiamavo il 117 e
comunicavo quanto successo. Ero molto confusa e spaventata. L'operatrice mi
diceva di restare la telefono e di andare a vedere se mio marito respirava
oppure no. Così ho fatto. Giunta di sotto notavo che respirava. L'operatrice mi
diceva di girarlo su di un fianco e di ritornare sulla strada in quanto i
soccorritori non trovavano il luogo.
Sulla strada incontravo la Polizia e, subito
dopo, giungevano i soccorritori.
Mio marito veniva soccorso e trasportato
all'ospedale. In questo frangente telefonavo a casa e comunicavo alla bambina
quanto era successo. La rassicuravo dicendole che sarei arrivata subito.
A precisa domanda dell'agente interrogante
rispondo che è la prima volta che mio marito tenta un gesto del genere. Preciso
che, l'anno scorso, mi ha detto che, al compimento dei suoi quaranta anni,
sarebbe successo qualche cosa. Non mi ha dato ulteriori spiegazioni.
A precisa domanda dell'agente interrogante
rispondo che i litigi sono cominciati già dai primi anni di matrimonio. PI 1 è
sempre stato molto geloso.
Preciso che non sono mai stata picchiata tranne
alcune sberle. ho subito spesso minacce del tipo che mi avrebbe ucciso o che
avrebbe fatto uccidere mia mamma o mia sorella.
Non ha mai picchiato i bambini.
A precisa domanda dell'agente interrogante
rispondo che mio marito spesso beve ed è ubriaco. Preciso due o tre giorni fa
mi ha chiamato mentre si trovava al lavoro. Felice, mi ha detto che aveva
deciso di smettere di bere.
L'agente interrogante mi comunica che le
condizioni di mio marito sono al momento gravi anche se non dovrebbe essere in
pericolo di vita. Dai primi accertamenti, i medici hanno stabilito che ha
subito gravi traumi al torace e alla testa.
Sono stata sottoposta all'esame indicativo
dell'alito per determinare il tasso di alcolemia. I risultato del test,
eseguito alle ore 0553, ha dato esito negativo in ragione dello 0.00 per mille.
Prima di concludere vorrei dire che ho il terrore
di ritornare con mio marito, dopo questo gesto credo che sia capace di tutto,
anche di fare del male a me ed ai bambini."
(doc. 38)
Dal
rapporto di polizia si evince inoltre che il prelievo di sangue, destinato a
determinare il tasso di alcolemia di PI 1, è stato effettuato alle ore 05:30
del 7 marzo 2004, quindi 40 minuti dopo l’evento in discussione (04:50).
La
relativa analisi ha dato quale risultato un tasso minimo dell’1.95‰ e uno
massimo del 2.15‰, da cui un tenore alcolemico medio del 2.05‰.
Emerge
pure che non è stato possibile determinare il valore al momento dell’evento, in
quanto sconosciuta l’ora in cui l’assicurato ha cessato di bere (cfr. referto
8.3.2004 del Laboratorio __________, accluso al doc. 38).
Da parte
sua, l’esame tossicologico è risultato leggermente positivo per quanto riguarda
i derivati della Cannabis (cfr. referto 16.3.2004 del Laboratorio __________,
accluso al doc. 38).
Nel
rapporto di uscita del 31 marzo 2004, i sanitari del Servizio di neurochirurgia
dell’Ospedale regionale di __________ hanno attestato che la caduta di cui era
rimasto vittima l’assicurato andava ricondotta a, citiamo: “autodefenestrazione”
(doc. 4).
Analoghe
indicazioni si ritrovano nella documentazione relativa alla degenza
dell’assicurato presso la __________ di __________ (cfr. doc. 11 e 14).
Dal
referto 10 agosto 2004 della dott.sa __________, medico-assistente presso la __________,
risulta segnatamente che, a distanza di un mese circa dal ricovero, messo a
confronto con il gesto da lui compiuto, PI 1 ha riconosciuto che, citiamo:
“aveva improvvisamente avuto l’impulso di gettarsi in basso perché convinto che
la moglie lo avrebbe lasciato”:
"
Vista la sintomatologia psicotica di tipo
maniacale presente all'inizio (il paziente a tratti si definiva essere Dio in
persona), e nel contesto del delirio di gelosia descritto, è stata mantenuta
una terapia neurolettica con Seroquel che il paziente tuttora assume.
Per circa due settimane dopo l'ammissione, il
paziente era mnesico rispetto al trauma cranico, dando in seguito credito
piuttosto alle spiegazioni da parte del fratello che dei curanti. Insieme alla
moglie ha ricostruito l'accaduto ripristinando con fatica e con un atteggiamento
inadeguatamente euforico la memoria sui momenti appena precedenti la caduta:
diceva per esempio di aver voluto prendere, all'interno dell'autosilo, la
scorciatoia per raggiungere la moglie…
Soltanto dopo un mese circa, confrontato
direttamente con il fatto noto attraverso il racconto della moglie che egli
avrebbe verbalizzato l'idea di uccidersi, egli ha cambiato improvvisamente e
per un attimo l'espressione solitamente ilare, diventando commosso e triste,
per ammettere che aveva improvvisamente avuto l'impulso di gettarsi in basso
perché convinto che la moglie lo avrebbe lasciato.
In colloqui ripetuti tra paziente e moglie, si è
verificata una persistenza dell'acriticità rispetto al delirio di gelosia,
migliorato verso fine maggio e dopo qualche incontro con il fratello del
paziente che faceva da tramite, in modo superficiale ma con un minimo di
autocritica rispetto all'abuso di sostanze alcoliche ed una vaga coscienza del
fatto che l'uso d'alcool potrebbe danneggiare la sua percezione della realtà ed
in conseguenza il matrimonio."
(doc. 12)
In data
14 luglio 2004, i coniugi __________ sono stati sentiti da un ispettore dell’CO
1, al quale hanno fornito una descrizione dei fatti completamente diversa
rispetto a quella che __________ aveva riferito alla Polizia cantonale
immediatamente dopo il fatto.
In
particolare, essi hanno sostenuto che la caduta sarebbe da attribuire allo
stato di ebrietà in cui versava il marito e al pavimento bagnato dell’autosilo:
"
Il mattino del 7.3.04 siamo rientrati dalla
Svizzera interna, dove eravamo stati per trascorrere una giornata di vacanza.
Guidava la moglie. Alle 04.30 abbiamo posteggiato la macchina nell'autosilo in
Via __________, dove abbiamo in affitto un posteggio che paghiamo fr. 150.-- al
mese. Posteggiato la macchina al -2. Pioveva forte. L'autosilo era bagnato
all'interno. La signora precisa che suo marito quella sera aveva bevuto
relativamente tanto.
Non è abituato a bere, e non è neppure dedito
all'alcool, difatti appena beve un po', dopo sta subito male.
Uscito dalla vettura ha avuto un forte giramento
di testa, dovuto all'assunzione di bevande alcoliche. Mentre la moglie chiudeva
la vettura a chiave, il marito si è avvicinato al parapetto dell'autosilo ed è
scivolato di sotto.
Il signor PI 1 conferma che non si ricorda nulla
di cosa era successo. Era ubriaco. Si ricorda solo di avere avuto un forte
giramento di testa e poi più nulla. Esclude nel modo più categorico di aver
compiuto il gesto deliberatamente. Secondo lui la caduta è da ascrivere al
pavimento bagnato dell'autosilo ed al fatto che aveva bevuto parecchio.
Durante il viaggio non hanno avuto problemi, non
hanno litigato. Lui ha dormito durante quasi tutto il viaggio a causa
dell'alcool ingerito.
La moglie conferma che il signor PI 1 ha un buon
carattere. Non è un tipo violento. Anche con i bambini gioca spesso e
volentieri. Non hanno problemi di natura finanziaria. Conducono una vita
normale, senza eccessi. Di religione ortodossa, ma non praticante. E'
responsabile dei suoi doveri di padre e marito e non ha mai fatto mancare nulla
alla famiglia. Tipo molto riflessivo. Quando aveva un problema, prima di
esprimersi rifletteva a lungo.
Felice di avere due bambini, dopo che la moglie
aveva avuto in precedenza due aborti spontanei.
Passava le giornate di libero con la moglie e i
bambini. Si occupava dei bambini quando la moglie lavorava. E', infatti,
impiegata in qualità donna di servizio presso l'Hotel __________ di __________.
Non è un tipo che si vanta o che ha bisogno di
mettersi in mostra. E' un tipo schivo e riservato. Non hanno molti amici. Sono
felici di vivere la loro vita in famiglia. Il senso della famiglia è molto
elevato.
Con la moglie sempre avuti buoni rapporto. Ogni
tanto qualche discussione come in buona parte delle coppie. Non è un marito
violento. Ha un fratello maggiore che abita a __________. Con il fratello ha
dei buoni rapporti. Si incontrano spesso.
(…)
Prima dell'evento del 7.3.04 non era successo
nulla di particolare. Non aveva avuto problemi o conflitti di nessuna sorta.
Conduceva la sua normale vita. Non era in cura medica.
La sera del 6.3.04 hanno festeggiato con degli
amici a __________, in una casa privata. In questa occasione il signor PI 1 ha
veramente abusato un po' troppo di bevande alcoliche. Si è lasciato trasportare
dall'euforia della festa.
La festa è finita più o meno verso mezzanotte. La
moglie si è messa al volante ed ha guidato fino al domicilio a __________.
Una volta arrivati nell'autosilo è successo
quanto sopra descritto. La moglie ha chiamato subito la polizia siccome non
sapeva il numero dell'ambulanza.
La polizia ha redatto un rapporto. Poi è
intervenuta l'ambulanza che l'ha ricoverato all'__________.
(…)
In passato non aveva mai avuto problemi di natura
psichica.
Come riferito in precedenza, conduceva una vita
normale senza troppi problemi.
I coniugi __________ escludono entrambi che il
fatto del 7.3.04 sia da considerarsi un atto volontario. E' scivolato sul
pavimento bagnato dell'autosilo, e l'alcool ha avuto il suo ruolo nella caduta.
Non capiscono perché i medici dell'ospedale di __________
hanno ritenuto di scrivere che aveva cercato di compiere il gesto
volontariamente."
(doc. 8)
Infine,
in occasione della visita fiduciaria eseguita il 21 marzo 2005 dal dott. __________,
spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, i coniugi __________ hanno dichiarato
quanto segue a proposito di quel che accadde il 7 marzo 2004:
"
La raccolta di informazioni riguardo all'evento
risulta difficoltosa perché l'ass. dice di non ricordare nulla o quasi: avrebbe
bevuto a una festa a __________ e poi sarebbe rientrato in automobile con la
moglie (che avrebbe guidato); uscendo dall'auto, nell'autosilo di casa, sarebbe
probabilmente scivolato perché pioveva e caduto nel vuoto, superando (non sa
come) un muretto di ca. 40-50 (poi si corregge indica un'altezza di ca. 1,2 m).
Nega precedenti o attuali problemi di gelosia, abuso di alcool o altre sostanze
stupefacenti. Nega intenzioni suicidali. Anche la moglie (che è stata sentita
in un secondo tempo insieme al marito), afferma di non ricordare niente e di
non aver visto il marito cadere nel vuoto. Non avrebbero avuto particolari
discussioni o litigi durante il viaggio. Il marito era "solo un po'"
nervoso e avrebbe criticato il suo modo di guidare. Dice di non ricordare quello
che aveva raccontato alla polizia subito dopo l'evento, perché "forse ero
confusa". Nega di aver mai avuto dei problemi in precedenza con il marito:
egli non sarebbe particolarmente geloso e non avrebbe mai consumato sostanze
alcoliche, a parte qualche birra occasionalmente, ma questo fatto non ha mai
creato tensioni particolari in famiglia. Lei non avrebbe inoltre mai pensato di
lasciarlo. Forse, in passato, il marito non era stato bene ma solo a causa
delle preoccupazioni per la salute del padre."
(doc. 28)
2.8.   Con la
propria impugnativa, la Cassa ricorrente rimprovera all’CO 1 di avere fondato
la propria decisione esclusivamente su quanto dichiarato dalla moglie
dell’assicurato in sede di interrogatorio di polizia, dimenticando che
dall’incarto emergono circostanze tali (ad esempio, lo stato alterato
dall’alcool e dai derivati dalla canapa, il suolo bagnato dell’autosilo,
l’altezza della caduta, ecc.) da rendere più verosimile l’ipotesi di una
fatalità (cfr., pure, X).
Questa
Corte, attentamente valutata tutta la documentazione presente all’inserto, è
dell’avviso che la versione più plausibile sia quella ritenuta dall’Istituto
assicuratore convenuto, ovvero quella del tentato suicidio.
In primo
luogo, che PI 1 abbia tentato di suicidarsi è stato chiaramente ammesso dalla
moglie, presente al momento dell’azione, in occasione del suo interrogatorio da
parte degli agenti della Polizia cantonale (cfr. doc. 38, verbale d’interrogatorio
di __________, p. 5: “Da parte mia scendevo dall’auto convinta che saremmo
rientrati a casa. Mentre chiudevo la vettura, mio marito mi diceva “vuoi che mi
butto?”. Io sono stata zitta. Improvvisamente PI 1, al passo di corsa, si è
diretto verso il parapetto della rampa e si è gettato al piano di sotto, Io ho
avuto soltanto il tempo di gridare “no, no!” Subito sono corsa verso il
parapetto. Sotto, steso sulla schiena vi era mio marito privo di conoscenza”).
È vero
che, nel prosieguo, dinanzi all’ispettore dell’CO 1 (cfr. doc. 8: “Uscito dalla
vettura ha avuto un forte giramento di testa, dovuto all’assunzione di bevande
alcoliche. Mentre la moglie chiudeva la vettura a chiave, il marito si è
avvicinato al parapetto dell’autosilo ed è scivolato di sotto”) e allo
psichiatra dott. __________ (cfr. doc. 28: “Anche la moglie (che è stata
sentita in un secondo tempo insieme al marito), afferma di non ricordare niente
e di non aver visto il marito cadere nel vuoto. Non avrebbero avuto particolari
discussioni o litigi durante il viaggio. Il marito era “solo un po'” nervoso e
avrebbe criticato il suo modo di guidare. Dice di non ricordare quello che
aveva raccontato alla polizia subito dopo l’evento, perché “forse era
confusa”), la stessa __________ ha mutato radicalmente la propria versione
dell’accaduto.
Il TCA
giudica inaffidabile quanto dichiarato in un secondo tempo dalla moglie
dell’assicurato.
Al
riguardo, occorre rilevare che le divergenze tra una versione e l’altra sono
tante e talmente rilevanti da non poterle spiegare facendo appello soltanto a
un preteso stato confusionale.
Ad
esempio, in occasione del suo interrogatorio di polizia, __________ ha
dichiarato che le ore che hanno preceduto l’evento in questione, trascorse
presso l’abitazione di via __________, erano state caratterizzate da continue
discussioni e minacce, originate dalla gelosia del marito, e da un costante
assorbimento di bevande alcoliche da parte di quest’ultimo (cfr. doc. 38, verbale
d’interrogatorio di __________, p. 3-5), mentre che, successivamente, essa ha
raccontato che la sera del 6 marzo 2004 avevano preso parte a una festa privata
presso degli amici a __________, durante la quale PI 1 aveva un po’ esagerato
con l’alcol, e che, verso la mezzanotte, essa stessa si era messa al volante
dell’autovettura per rientrare a __________ (cfr. doc. 8: “La sera del 6.3.04
hanno festeggiato con degli amici a __________, in una casa privata. In questa
occasione il signor PI 1 ha veramente abusato un po’ troppo di bevande
alcoliche. Si è lasciato trasportare dall’euforia della festa. La festa è finita
più o meno verso mezzanotte. La moglie si è messa al volante ed ha guidato fino
al domicilio a __________. Una volta arrivati nell’autosilo è successo quanto
sopra descritto”).
Sempre a
titolo di esempio, questo Tribunale osserva che la moglie, davanti agli agenti
di polizia, ha spiegato che i rapporti con il marito erano da tempo
problematici a causa della sua morbosa gelosia e che egli era peraltro dedito
al consumo di bevande alcoliche (cfr. doc. 38, verbale d’interrogatorio di __________,
p. 6: “A precisa domanda dell’agente interrogante rispondo che i litigi sono
cominciati già dai primi anni di matrimonio. PI 1 è sempre stato molto geloso.
Preciso che non sono mai stata picchiata tranne alcune sberle. Ho subito spesso
minacce del tipo che mi avrebbe ucciso o che avrebbe fatto uccidere mia mamma o
mia sorella. (…). A precisa domanda dell’agente interrogante rispondo che mio
marito spesso beve ed è ubriaco. Preciso che due o tre giorni fa mi ha chiamato
mentre si trovava al lavoro. Felice, mi ha detto che aveva deciso di smettere
di bere”), mentre che, sentita da un ispettore CO 1 il 14 luglio 2004, essa ha
negato l’esistenza di qualsiasi difficoltà matrimoniale, dipingendo il consorte
come un buon padre di famiglia, senza il vizio del bere (cfr. doc. 8: “La
signora precisa che suo marito quella sera aveva bevuto relativamente tanto.
Non è abituato a bere, e non è neppure dedito all’alcool, difatti appena beve
un po', dopo sta subito male. (…). La moglie afferma che il signor PI 1 ha un
buon carattere. Non è un tipo violento. Anche con i bambini gioca spesso e
volentieri. (…). Con la moglie sempre avuto buoni rapporti. Ogni tanto qualche
discussione come in buona parte delle coppie. Non è un marito violento”).
Il TCA
sottolinea che l’affermazione secondo cui l’assicurato non avrebbe mai avuto
problemi di alcolismo è palesemente falsa, dal momento in cui da tutta la
documentazione medica agli atti si evince che, in realtà, PI 1 soffriva di un
etilismo cronico (cfr., segnatamente, il referto 10.8.2004 della dott.ssa __________,
p. 3: “Da notare che in un momento di presa di coscienza, il paziente ha detto
spontaneamente di essere disposto a tutto per smettere con l’abuso di alcool e
con questo “salvare la famiglia”, incluso ripetuti controlli (per esempio all’Ingrado)
ed eventuale assunzione di una terapia con Antabus. (…). Nel decorso osservato
finora, il paziente è riuscito per un lungo tempo ad astenersi dall’alcool, ma
da qualche settimana capita che egli venga trovato con un’alcolemia positiva,
negando all’inizio l’evidenza o trovando spiegazioni del tipo di non essere
stato capace di declinare l’invito da terzi”).
A
proposito del valore da attribuire a quanto la moglie dell’assicurato ha
dichiarato in sede di interrogatorio di polizia rispetto alle successive sue descrizioni
dell’accaduto, è utile segnalare che, secondo la dottrina (cfr. A. Maurer, Schweizerisches
Unfallversicherungsrecht, Berna 1985, p. 263; T. Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts,
Berna 1994, p. 331 n. 28) e la giurisprudenza, in presenza di due versioni
differenti, la preferenza deve essere accordata alle dichiarazioni che l’interessato
ha dato nella prima ora, quando ne ignorava le conseguenze giuridiche. Le
spiegazioni fornite in un secondo tempo non possono integrare le prime
constatazioni dettagliate, soprattutto se esse le contraddicono (cfr. DTF 121 V
47 consid. 2a, 115 V 143 consid. 3c; RAMI 1988 U 55, p. 363 consid. 3b/aa; STFA
del 27 agosto 1992 nella causa M., non pubbl.; RDAT II-1994 p. 189; per una
critica, cfr. U. Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, Zurigo
1999, p. 217, n. 546).
Tutto ben
considerato, questa Corte è dell’avviso che la chiave per comprendere le
ragioni che stanno alla base del comportamento mostrato da __________, vada
ricercata nel contenuto della sua ultima dichiarazione verbalizzata nel
rapporto di polizia del 7 marzo 2004, citiamo:
"
Prima di concludere vorrei dire che ho il
terrore di ritornare con mio marito, dopo questo gesto credo che sia capace di
tutto, anche di fare del male a me ed ai bambini."
(doc. 38,
verbale interrogatorio __________, p. 6)
A
sostegno della tesi del tentato suicidio vi è, in secondo luogo, il fatto che,
nel corso della degenza presso la __________ di __________, l’assicurato stesso
ha riconosciuto di avere, citiamo: “… improvvisamente avuto l’impulso di
gettarsi in basso perché convinto che la moglie lo avrebbe lasciato”:
"
Per circa due settimane dopo l’ammissione, il
paziente era mnesico rispetto al trauma cranico, dando in seguito credito
piuttosto alle spiegazioni da parte del fratello che dei curanti. Insieme alla
moglie ha ricostruito l’accaduto ripristinando con fatica e con un
atteggiamento inadeguatamente euforico la memoria sui momenti appena precedenti
la caduta: diceva per esempio di aver voluto prendere, all’interno
dell’autosilo, la scorciatoia per raggiungere la moglie …
Soltanto dopo circa un mese, confrontato
direttamente con il fatto, noto attraverso il racconto della moglie, che egli
avrebbe verbalizzato l’idea di uccidersi, egli ha cambiato improvvisamente e
per un attimo l’espressione solitamente ilare, diventando commosso e triste,
per ammettere che aveva improvvisamente avuto l’impulso di gettarsi in basso
perché convinto che la moglie lo avrebbe lasciato."
(doc. 12)
In questo
contesto assume un particolare significato il fatto che l’assicurato si è
astenuto dall’impugnare la decisione su opposizione emanata dall’CO 1 e che,
d’altra parte, chiamato dal TCA a determinarsi sull’impugnativa della RI 1,
egli ha affermato di non poter esprimere delle, citiamo: “… appropriate
considerazioni in quanto non ho ritenuto opportuno portare in giudizio la
decisione dell’CO 1, …” (V).
In sede
di osservazioni 25 novembre 2005, la Cassa insorgente fa valere che se i sanitari
della __________ hanno parlato di “
tentamen suicidale
” è soltanto
perché, nel corso della precedente degenza presso il Servizio di
neurochirurgia, l’assicurato aveva minacciato di gettarsi dalla finestra (X: “È
dunque molto probabile che gli psichiatri abbiano tirato delle conclusioni non
adeguate, a seguito della minaccia di buttarsi dalla finestra proferita dal
signor PI 1 durante il suo ricovero nella clinica di neurochirurgia, e abbiano
confermato un tentato suicidio a causa del comportamento durante il soggiorno
in questa clinica”; cfr., pure, XV).
In
proposito, questa Corte si limita a rilevare che, al di là delle diagnosi poste
dai medici che hanno avuto in loro cura PI 1, la tesi del tentato suicidio si
impone per gli argomenti già diffusamente discussi in precedenza, in
particolare alla luce della precisa e dettagliata testimonianza della moglie
dell’assicurato - testimone oculare dell’accaduto - rilasciata in occasione del
suo interrogatorio da parte della Polizia cantonale.
È inoltre
utile precisare che con il termine di “autodefenestrazione”, ancorché
utilizzato in maniera un poco impropria poiché l’assicurato non si è buttato da
una finestra, i sanitari del Servizio di neurochirurgia, per la prima volta nel
rapporto di uscita del 31 marzo 2004 (doc. 4), hanno inteso sottolineare il
fatto che PI 1 aveva tentato di togliersi la vita gettandosi nel vuoto.
2.9.   Ritenuto,
dunque, che risulta accertato che le lesioni presentate dall'assicurato sono
conseguenti ad un tentativo di suicidio, determinante è la questione a sapere
se PI 1, al momento dell'atto, fosse o meno totalmente incapace di
discernimento.
L'art. 16
CC definisce il discernimento come la facoltà di agire ragionevolmente. Esso
comporta due elementi: un elemento intellettuale, la capacità di valutare il
senso, l'opportunità e gli effetti di un determinato atto, e un elemento
caratteriale, la facoltà di agire in funzione di tale apprezzamento, secondo la
libera volontà (DTF 124 III 5 consid. 1a; 117 II 231 consid. 2a ed i riferimenti
ivi menzionati; DTF 113 V 61 consid.
2c, DTF 111 V 58 consid.
3a; Rippe/Schwarzenegger/Bosshard/Kieswetter, Urteilfähigkeit von Menschen ...,
in SJZ 2005, p. 81ss.
(83-84)).
In una
sentenza del 28 ottobre 2003 nella causa X. (12.2002.190), la seconda Camera
civile del Tribunale di appello al riguardo ha ricordato che:
"
Vi è assenza di capacità di discernimento - in generale - a causa di
disturbi mentali o intellettuali (
Carré
, op. cit., ibidem, 175); in
particolare, la fattispecie è stata ammessa in caso di grave obnubilamento
reattivo della volontà, oppure se l'agente è sotto l'influsso di un contrasto
insostenibile di passioni (
Rep
1939, 375 e segg.), rispettivamente se ha
agito in seguito a malattia psichica grave di natura depressiva o a disturbi
dello stato psichico e dell'umore causati da idee paranoidi (
Keller/Roelli,
Komm.
zum Schweizerischen Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag, Berna 1968,
vol. I, pag. 484). Per giudicare l'assenza di capacità di discernimento
dell'agente (con riferimento all'art. 16 CC) è necessario stabilire se egli, al
momento di risolversi al suicidio, era privo della facoltà di valutare il
significato e gli effetti dell'atto poiché la sua funzione intellettiva era
alterata, oppure se non poteva agire liberamente siccome la sua funzione
volitiva era turbata, ancorché a fronte della comprensione della portata
dell'atto di autodistruzione che stava per compiere. Inoltre, l'impossibilità
di agire ragionevolmente dev'essere dipesa da una delle cause biologiche indicate
dalla legge: l'età infantile, l'infermità o la debolezza mentale, l'ebbrezza o
uno stato consimile (
Viret,
op. cit., pag 190)."
(n.d.r.: le citazioni si riferiscono a Carré,
"Loi fédérale sur le contrat d'assurance", Losanna 2000 e a Viret,
"Le suicide en droit suisse de l'assurance privéé sur la vie" in
HAVE/REAS 2002 pag. 189)."
La capacità di discernimento è relativa: essa non deve essere
valutata in astratto, ma concretamente, in rapporto ad un determinato atto, in
funzione della sua natura e della sua importanza, le facoltà richieste dovendo
esistere al momento dell'atto (DTF 118 Ia 236 consid. 2b in fine; 117 II 331 consid.
2a ed i riferimenti ivi citati).
Una
persona è privata del discernimento ai sensi della legge se la sua facoltà di agire
ragionevolmente è alterata da una delle cause enumerate all'art. 16 CC, fra le
quali figurano l'infermità e la debolezza mentale, ossia degli stati anormali
sufficientemente gravi per avere effettivamente alterato la facoltà di agire
ragionevolmente in un caso particolare. Per malattia mentale, si intende dei
disturbi psichici durevoli e caratterizzati che hanno sul comportamento esterno
della persona interessata delle conseguenze evidenti, qualitativamente e
profondamente sconcertanti per un profano accorto (DTF 117 II 231 consid. 2a in
fine e riferimenti ivi menzionati).
Il TFA,
in una sentenza inedita del 1° luglio 1993 nella causa H., U 136/92, ha
precisato - riferendosi a Bucher, Berner Kommentar, N. 6 zu Art. 16 ZGB - che
l'elenco della cause d'incapacità di discernimento di cui all'art. 16 CCS è
esemplificativo e non esaustivo. In particolare, in relazione ai disturbi di
natura psichica, ciò comporta che, per ammettere l'incapacità di discernimento,
non necessariamente occorre essere confrontati ad una malattia mentale o ad una
debolezza mentale: l'incapacità di discernimento può essere ammessa anche di
fronte ad uno stato che, pur essendo anormale, non è esattamente definibile e
delimitabile (cfr. STFA succitata, consid. 5a).
Secondo
la giurisprudenza, colui che pretende di avere diritto alle prestazioni a causa
d'infortunio deve provare, segnatamente, l'involontarietà del danno alla salute
e - in caso di suicidio - l'assenza della facoltà di agire ragionevolmente al
momento dell'atto (RAMI 1996 succitata, 1988 U 55, p. 362 consid. 1b).
Tuttavia,
nel processo in materia di assicurazioni sociali, caratterizzato dalla massima
inquisitoria, alle parti non incombe un onere della prova soggettivo ai sensi
dell'art. 8 CC. Un onere della prova esiste unicamente nella misura in cui, in
assenza di prove, la decisione andrà a discapito di colui che intendeva dedurre
dei diritti da una fattispecie finalmente rimasta indimostrata.
Siccome
la questione della capacità di discernimento va valutata sulla base di
"sviluppi interiori" al momento in cui è stato commesso un
determinato atto suicida (DTF 113 V 63) e dunque una prova certa della sua
assenza è da escludersi (cfr. DTF 91 II 338 consid. 8, 74 II 205 consid. 1),
non possono essere poste delle esigenze probatorie troppo severe. Perciò, si
considera fornita la prova dell'assenza della facoltà di agire ragionevolmente,
quando "… eine durch übermächtige Triebe gesteuerte Suizidhandlung als wahrscheinlicher
erscheint als ein noch in erheblichem Masse vernunftgemässes und willentliches Handeln"
(cfr. STFA 1° luglio 1993 succitata; RAMI 1996 U 267, p. 311 consid. 2d; STFA
del 2 luglio 2001 nella causa A., B. e C., U 55/99, consid. 1b).
2.10.   In una
sentenza del 28 aprile 2003 nella causa C., U 37/03, l'Alta Corte ha ammesso
che l'assicurata era totalmente incapace di discernimento al momento del
tentativo di suicidio, sulla base delle seguenti considerazioni:
"
(...)
3.
3.1   Le 26 février 2001, C.________ s'est retirée
dans sa chambre après avoir terminé son service. Elle a rédigé une lettre de
démission pour fin du mois d'avril, bu du punch, puis appelé une collègue qui
était de piquet à l'hôpital; celle-ci est venue une première fois, vers 23
heures, puis une seconde fois entre 2 et 3 heures du matin. Peu après,
C.________ s'est défenestrée.
3.2   Aux termes de l'expertise du docteur
A.________, cet  événement s'inscrit au plan temporel dans le cadre de
l'évolution larvée d'un trouble dépressif récurrent, dont les modalités
d'expression et l'intensité étaient modulés par une pathologie de la
personnalité marquée par des aspects post-traumatiques; à fin février 2001,
C.________ se trouvait dans un épisode dépressif d'intensité moyenne (CIM-10,
F33.1).
Au moment du passage à l'acte, elle présentait un trouble
de la conscience associant un trouble dissociatif aigu (confusion psychogène ou
état crépusculaire psychogène; CIM-10, F44.88) et une intoxication éthylique
aiguë avec distorsion des perceptions (CIM-10, F10.04). La présence isolée d'un
état crépusculaire psychogène ou d'une ivresse avec alcoolémie de l'ordre de grandeur
de 2 o/oo ne permettrait pas de retenir une altération de la  conscience d'un
degré de gravité tel qu'il ait pu résulter une méconnaissance d'aspects
importants de la réalité. Par contre, la combinaison de ces deux facteurs, qui
se renforçaient et se potentialisaient mutuellement, amenaient à retenir une
ivresse compliquée ou intoxication éthylique aiguë avec distorsion des
perceptions (CIM-10, F10.04).
L'absence de comportement suicidaire préalable, ou
d'idée de suicide avant l'événement parlaient contre un comportement réfléchi.
Par ailleurs, la brutalité et le caractère subit de la tentative de suicide, de
même que les nombreuses possibilités de se supprimer d'une manière moins violente,
dont une infirmière sujette au vertige disposait dans un hôpital, donnaient également
à penser que l'acte n'était pas raisonné. En s'enivrant, C.________ ne s'était
pas mise sciemment en danger de voir survenir les troubles qu'elle avait
présentés dans la nuit du 26 au 27 février 2001.
En définitive, l'expert a retenu une abolition de la
capacité de  discernement, soit une grave altération de la conscience avec
méconnaissance fondamentale de la situation et comportement n'obéissant à
aucune logique rationnelle; si des aspects latents ou mal reconnus de la
personnalité s'étaient exprimés dans ce geste, C.________ n'avait pas eu la
possibilité à aucun moment d'intervenir de manière correctrice et raisonnable.
Elle était vraisemblablement dans un état d'ivresse compliquée susceptible de
la priver de la faculté de se comporter raisonnablement et on pouvait admettre
qu'elle se trouvait en état d'incapacité de discernement; elle ne s'était pas
mise fautivement dans cet état en buvant de l'alcool et n'était pas en mesure
de mesurer la portée de son acte au moment de l'absorption.
S'appuyant essentiellement sur cette expertise, les
premiers juges ont considéré que C.________ n'avait pas la capacité de
discernement lorsqu'elle a agi et qu'elle ne s'était pas mise fautivement en
incapacité de discernement. La défenestration devait dès lors être considérée
comme un accident.
3.3   Il y a lieu de suivre les premiers juges dans
leur analyse. Il ressort clairement de l'expertise du docteur A.________ et de
ses conclusions que l'intimée souffrait de troubles psychiques et qu'elle a
présenté lors de l'événement du 27 février 2001 un état  psychopathologique
grave avec altération fondamentale de la réalité et abolition de la capacité de
discernement, qui doit être assimilé à une maladie psychique symptomatique.
En considérant le mode opératoire de l'acte et
l'ensemble des circonstances objectives et subjectives entourant celui-ci
(notamment, l'absence d'antécédents suicidaires, les démarches concrètes pour
trouver un nouvelle place, la lettre de démission, le court moment où l'intimée
s'est retrouvée seule, le saut dans le vide par une personne sujette au
vertige), il ne saurait être fait reproche aux premiers juges d'avoir considéré
que l'intimée, au moment où elle a agi, était sans faute de sa part totalement incapable
de se comporter raisonnablement.
3.4   Les griefs soulevés par la recourante, qui ont
trait essentiellement à la qualité de l'expertise psychiatrique, doivent être
écartés.
3.4.1   Comme l'ont relevé à juste titre les
premiers juges, le rapport du docteur A.________ constitue une expertise
détaillée et circonstanciée; elle comprend une anamnèse psychiatrique
conséquente, qui repose sur plusieurs entretiens avec l'intimée, la psychologue
B.________, la doctoresse D.________, ainsi que l'examen du dossier du Centre
Y.________; elle définit de manière nuancée et pertinente les interférences des
différents troubles  psychiques présentés par l'intimée avant et lors de
l'événement du 27 février 2001, analyse la situation de l'intimée tant
objectivement que subjectivement lors de cet événement et aboutit à des
conclusions convaincantes.
3.4.2   En revanche, l'analyse de la situation que
fait la recourante - qui considère que l'envie de mettre fin définitivement à
une existence aussi pénible s'était dessinée à l'esprit de l'intimée et qu'elle
avait pris la décision, après réflexion, de mettre fin sciemment à sa vie, ou
que son esprit libéré par l'alcool l'avait conduite au constat ultime qu'il n'y
avait aucun espoir et à la décision de mettre un terme à son existence - n'est
étayée par aucune pièce médicale et ne constitue qu'une réflexion de profane
dénuée de toute pertinence.
3.4.3   En outre, contrairement à l'avis de la recourante,
on ne peut reprocher à l'expert d'avoir cité l'art. 16 CC en prémisse de sa
discussion - au vu du mandat que lui avait confié les premiers juges, ni
d'avoir mentionné des avis de la doctrine médico-légale, qu'il s'agisse de Kind,
Foerster ou Venzlaff; on attend justement de l'expert qu'il se réfère à la
littérature pertinente pour asseoir ses conclusions.
Il en va de même lorsque la recourante considère que
l'expert a dépassé son rôle en supposant que la chambre de l'intimée avait été
fermée de l'extérieur. Savoir si l'intimée a demandé à sa collègue de
l'enfermer ou si elle a été enfermée contre sa volonté n'est en effet pas sans
incidence dans l'analyse de l'état psychique présenté par l'intimée; il suffit
de renvoyer sur ce point la recourante à l'expertise et au jugement cantonal.
Enfin, la recourante se borne à critiquer les
conclusions de l'expert sur la consommation d'alcool de l'intimée, mais ne
propose cependant aucune autre analyse ou démarche propre à les mettre en
doute.
(...)"
Il TFA è
arrivato al risultato opposto in una sentenza del 9 dicembre 2003 nella causa U
318/02, riguardante un assicurato che si è suicidato.
La Corte
federale ha in particolare rilevato:
"
(...)
3.3
3.3.1   Selon la jurisprudence, le suicide comme tel
n'est un accident assuré, conformément à l'art. 48 OLAA, que s'il a été commis
dans un état de totale incapacité de discernement au sens de l'art. 16 CC. Par
conséquent, il faut, pour entraîner la responsabilité de l'assureur-accidents,
qu'au moment de l'acte et compte tenu de l'ensemble des circonstances
objectives et subjectives, l'intéressé ait été privé de toute possibilité de se
déterminer raisonnablement, en raison notamment d'une maladie mentale ou d'une
faiblesse d'esprit, ou encore d'un grave trouble de la conscience (ATF 113 V 63
s. consid.
2c; RAMA 1996 no U 267 p. 310 consid.
2b;
1990 no U 96 p. 185 consid.
2). L'existence d'un trouble de ce
genre doit être établie conformément à la règle du degré de vraisemblance
prépondérante. Il doit s'agir de symptômes psychopathologiques comme la folie,
les hallucinations, la stupeur profonde, le raptus, etc. Le motif qui a conduit
au suicide ou à la tentative de suicide doit être en relation avec les
symptômes psychopathologiques. L'acte doit apparaître « insensé ». Un simple
geste disproportionné, au cours duquel le suicidaire apprécie unilatéralement
et précipitamment sa situation dans un moment de dépression et de désespoir ne
suffit pas (RAMA 1996 no U 267 p. 310 consid.
2b; arrêt
non publié F. du 22 mai 1996 [U 223/94]; Kind, Suizid oder «Unfall», Die
psychiatrischen Voraussetzungen für die Anwendung von Art. 48 UVV, RSAS 1993 p.
291).
Pour établir l'absence de capacité de discernement,
il ne suffit pas de
considérer l'acte de suicide et, partant, d'examiner
si cet acte est déraisonnable, inconcevable ou encore insensé. Il convient bien
plutôt d'examiner, compte tenu de l'ensemble des circonstances, en particulier
du comportement et des conditions d'existence de l'assuré avant le suicide,
s'il était raisonnablement en mesure d'éviter ou non de mettre fin ou de tenter
de mettre fin à ses jours. Le fait que le suicide en soi s'explique seulement
par un état pathologique excluant la libre formation de la volonté ne constitue
qu'un indice d'une incapacité de discernement (RAMA 1996 no U 267 p. 311 consid.
2b et les références).
3.3.2   En l'espèce, l'assuré a subi deux épisodes
dépressifs: le premier à la suite du décès de son père en 1994 et le second en
raison de problèmes relationnels dans sa vie privée et ses rapports de travail.
Pour le second, il a été soigné à l'aide d'une médication antidépressive (Seropram)
et d'entretiens psychothérapeutiques par le docteur G.________ dès le mois d'octobre
1996. Ce médecin a mis fin au traitement le 7 juillet 1997 en raison de
l'amélioration de l'état de santé. De son côté, le docteur I.________, médecin
de famille, a confirmé que l'assuré était guéri à l'issue du traitement
administré par le docteur G.________ (rapport du 22 septembre  2000). Dans une
note du 20 août 2001 à l'attention du docteur H.________, le docteur I.________
a indiqué avoir prescrit un emballage de Deanxit le 8 janvier 1998, parce que
l'assuré souffrait d'anxiété modérée. Il a cependant indiqué que celui-ci ne se
sentait plus du tout dépressif.
Cela étant, en l'absence de toute maladie psychique
au moment de l'acte, on ne saurait conclure, au degré de la vraisemblance
prépondérante, à l'absence de capacité de discernement. D'ailleurs, il n'existe
pas d'éléments en faveur de la thèse d'un acte insensé. Le mode avec lequel
l'assuré a mis fin à ses jours ne constitue pas un indice permettant d'admettre
l'existence d'un acte fatal spontané. Le point de vue du docteur H.________,
selon lequel la capacité de discernement était peut-être altérée mais très
probablement pas  absente est à cet égard convaincant.
3.4   Après avoir entendu un certain nombre de
témoins, le juge délégué à l'instruction de la cause en instance cantonale a
informé les recourants qu'il ne procéderait pas à d'autres auditions (lettre du
2 juillet 2002).
Bien que ceux-ci n'aient pas réagi à cette décision,
ils réitèrent toutefois leur demande de preuve en instance fédérale.
La Cours de céans ne saurait toutefois faire suite à
cette requête. Plus de cinq ans après les faits litigieux, les preuves requises
ne sont pas pertinentes, face aux constatations médico-légales ci-dessus
mentionnées, pour trancher le point de savoir si le décès est dû à un suicide
ou à un homicide. Par ailleurs, une expertise au sujet de la capacité de
discernement de l'assuré n'apporterait pas de renseignements complémentaires
qui ne figurent déjà dans les avis médicaux versés au dossier.
3.5   Vu ce qui précède, force est de considérer que
le décès de l'assuré est dû à un suicide et qu'au moment où il a agi, le
prénommé n'était pas incapable de se comporter raisonnablement. L'intimée était
dès lors en droit, par sa décision sur opposition du 20 septembre 2001, de
refuser l'octroi de ses prestations, à l'exception de l'indemnité pour frais
funéraires.
Le recours se révèle ainsi mal fondé."
La capacità di
discernimento è stata ammessa dal TFA in un'altra sentenza del 18 luglio 2002
nella causa P., U 28/01, relativa ad un assicurato che ha ucciso i suoi figli
ed ha poi tentato di suicidarsi, sulla base delle seguenti motivazioni:
"
(...)
4.2 En l'espèce, il ressort notamment du rapport
établi le 17 janvier 1996 par les docteurs C.________ et D.________, du
département de psychiatrie des Hôpitaux W.________, que le recourant souffrait,
au moment de sa tentative de suicide, d'un trouble dépressif majeur sévère. A
la date de son examen par ces praticiens, il ne présentait toutefois pas de
traits psychotiques évidents. Par ailleurs, selon les docteurs A.________ et
B.________, P.________ présentait une personnalité pathologique immature,
dépressive et  narcissique, de sorte que sa capacité interne de liberté
psychique était  limitée. Dans le même sens, le docteur E.________, psychiatre
à l'institut  V.________ de médecine légale, a indiqué que la séparation d'avec
sa famille avait provoqué chez l'assuré un sentiment de perte et une atteinte
narcissique ayant entraîné des mécanismes de défenses archaïques capables
d'altérer le rapport à la réalité.
Ces rapports médicaux permettent de retenir que les
facultés cognitive et volitive de l'assuré étaient altérées par ses troubles de
la personnalité et sa grave dépression. On ne saurait toutefois en déduire que
celui-ci était incapable de discernement au moment de son acte. A cet égard,
les docteurs A.________ et B.________ ont clairement précisé que les troubles
psychiques dont souffrait P.________ n'avaient pas complètement aboli, altéré
ou entravé son discernement ou le contrôle de ses actes. Ces conclusions sont
corroborées par les circonstances objectives et subjectives entourant le drame.
D'après les renseignements donnés par la soeur du recourant, celui-ci lui avait
remis, le 31 décembre 1995, une mallette fermée contenant de l'argent, des
chèques et une lettre indiquant à qui ces biens devaient revenir; il lui avait
par ailleurs déjà confié cette mallette à plusieurs reprises depuis qu'il était
en conflit avec son épouse. On peut en déduire que le recourant avait déjà
envisagé le suicide avant le 1er janvier 1996.
Dans une certaine mesure, son acte était ainsi
prémédité et n'apparaît pas comme résultant d'une pulsion totalement
irrationnelle et incontrôlable.
Aussi convient-il de nier l'absence de discernement
du recourant au moment de son acte, sans qu'un complément d'instruction soit
nécessaire.
(...)"
Nella sentenza pubblicata
in DTF 113 V 61 l'Alta Corte ha invece riconosciuto l'incapacità di
discernimento ad un assicurato che ha tentato il suicidio, rilevando:
"
3.
a)
Im vorliegenden Fall hat die
Psychiatrische Klinik L. im Anschluss an die notfallmässige Einweisung des
Beschwerde­gegners am 26. Februar 1985 folgende Diagnose gestellt: schwere
Depression, Berufsproblematik, Suizidalität, Verfolgungsgedanken. Im
Administrativgutachten vom 14. Mai 1985 ergänzte Prof. Dr. med. K., dass der
Beschwerdegegner in L. an einer paranoiden depressiven Psychose gelitten habe,
die auf dem Untergrund einer depressiv-zwanghaften Persönlichkeit entstanden
sei; es bestehe kein Zweifel, dass der Versicherte in jenen Tagen von einem
unkorrigierbaren Wahndenken beherrscht gewesen sei, weil er glaubte, für hohe
finanzielle Verluste und eine Misswirtschaft seiner Arbeit­geberfirma
verantwortlich gemacht zu werden. Als er am 5. März 1985 mit seiner Ehefrau zum
Büro des behandelnden Psychologen gegangen sei, habe er vor dem Haus ein Auto
mit einer Zürcher Nummer gesehen. Zu dem nun folgenden Geschehen nahm Prof. Dr.
med. K. folgendermassen Stellung:
«Nun
kam ihm [dem Beschwerdegegner] nach seinen Angaben plötzlich der
Gedanke, jetzt stehe die entscheidende Verhandlung mit
seiner Frau
über
sein Schicksal bevor und man würde ihn ins Gefängnis bringen.
Dieser Gedanke habe ihn in blinder Panik beherrscht, so
dass er nur noch
den Suizid als Ausweg gesehen habe. In dieser Verfassung habe er sich
aus
dem
Warteraum in die anschliessende Toilette gestürzt und von dort durch
das enge Fenster in die
Tiefe. Der Explorand gibt jetzt ohne weiteres zu,
dass er sich das Leben nehmen wollte. Das Motiv zu dieser
Suizidhandlung
war aufgrund der Zusammenhänge eindeutig in den depressiven Wahn­-
ideen begründet...
Alle mir zugegangenen Informationen weisen darauf hin,
dass der Explo­
rand im Zeitpunkt
der Suizidhandlung diese kritische Steuerung seines
Handelns nicht mehr besessen hat. Nur so lässt sich erklären, dass er
sich
aus dem engen Toilettenfenster
zwängte, gewissermassen auf blinder Flucht in den Tod, vermutlich weil er
glaubte, vor der Haustür warte
bereits
das Auto, um ihn abzuholen. Es sei ihm also ein anderer Ausweg
versperrt. Diese letztere Interpretation ist zwar
eine Vermutung, weil der
Explorand
keine klare Erinnerung an seine inneren Erlebnisse vor de
m
Sturz in die Tiefe hat. Er weiss nur, dass er in
blinder Panik war, im Tod
den
einzigen Ausweg sah, um dem Schicksal der Verurteilung oder Versen
kung
zu entgehen. Dass es sich um einen schwer wahnhaften, psychoti­
sehen Zustand gehandelt hat, wird auch durch den
Umstand bewiesen,
dass er nach dem
Sturz noch während längerer Zeit angehalten hat. Erst
durch eine Behandlung mit hohen Dosen eines
Psychopharmakons beru
higte sich der Explorand
im Spital T. und bekam Abstand von seinem
Wahndenken. Im Sinne des ZGB muss der Explorand m. E. für seine
Suizidhandlung als völlig urteilsunfähig
bezeichnet werden.»
b)
Auf diese schlüssigen und
einleuchtenden fachärztlichen Darlegungen ist abzustellen. Die
Beschwerdeführerin bringt nichts vor, was an der Stellungnahme des Prof. Dr.
med. K. erhebliche Zweifel wecken könnte. Insbesondere bestehen keine
Anhaltspunkte für eine Voreingenommenheit des Administrativexperten.
Dass sich, wie in der
Verwaltungsgerichtsbeschwerde geltend ge­macht wird, der Zustand des
Beschwerdegegners in den Tagen nach der Klinikeinweisung gebessert haben soll
und dass eine Selbsttötung oder ein Suizidversuch nicht erwartet wurde, ändert
nichts daran, dass der seelisch kranke Versicherte durch die Um­stände am 5.
März 1985 in panische Angst geriet und jegliche vernünftige Einsicht über die
tatsächliche Lage verlor. Schliesslich deckt sich die Stellungnahme des Prof.
Dr. med. K. mit den übrigen, in den Akten befindlichen Unterlagen, insbesondere
mit dem Attest des Dr. med. G. vom 12. November 1985, welcher den
Beschwerdegegner nach dem Unfall als psychiatrischer Konsilia­rius im Spital T.
betreute und aus eigenen Untersuchungen ein schweres depressives Zustandsbild
mit paranoiden Zügen diagnostizierte, das den Versicherten zwangsläufig zum
Suizidversuch ­trieb. Bei dieser Aktenlage hat das kantonale Gericht zu Recht d
e Urteilsfähigkeit verneint, weshalb die Voraussetzungen des Art. 48 UVV
erfüllt sind mit der Folge, dass die Beschwerdeführerin die gesetzlichen
Leistungen zuzusprechen hat."
(DTF 113 V 65)
In una
sentenza del 14 febbraio 2002 nella causa G., inc. n. 35.2001.7, cresciuta in
giudicato, questo Tribunale ha ammesso che un'assicurata, in preda ad un
episodio depressivo grave con manifestazioni psicotiche nel quadro di un
disturbo bipolare, era totalmente incapace di discernimento al momento del
tentativo di suicidio.
In quell'occasione
il perito giudiziario così aveva risposto ai principali quesiti:
"
(...)
2.1)
Al momento dell'atto si è trovata essa
in uno stato alterato di
coscienza che le impediva di
determinarsi ragionevolmente?
Sì, al momento dell'atto la peritanda si trovava
in uno stato alterato di coscienza nel senso che il suo pensiero era delirante
e centrato sull'idea del suicidio. Tutto il pensiero della signora era rivolto
all'attuazione del gesto autolesivo e non era in grado di essere critica né
riguardo a ciò che stava pensando né a ciò che stava agendo.
2.2)
Era essa totalmente incapace di agire
ragionevolmente?
Se per "ragionevolmente" s'intende la
capacità di valutare il gesto che si va compiendo, la sua portata, i suoi
effetti, la peritanda era
incapace
di agire ragionevolmente.
D'altra parte pensare in modo ossessivo al
suicidio, pianificarne le mosse ed i tempi, avere come unico scopo il suicidio
non è certo "ragionevole": una simile modalità di pensiero trova
spiegazione nel riconoscimento di uno Stato di malattia, la depressione grave
con sintomi psicotici, che pregiudica la capacità di giudizio. La peritanda per
un mese intero pensa e pianifica il suo suicidio, perché non dobbiamo
dimenticare che tale doveva essere nel suo pensiero cioè senza possibilità di
salvezza: come già detto questo è un "mancato" suicidio e non un
"tentato" suicidio."
Inoltre,
l’esperto aveva in particolare sviluppato le seguenti considerazioni:
"
(...)
La capacità critica era alterata. Quanto in quel momento ella
fosse inadeguata, quanto il suo pensiero fosse distorto ci viene rivelato
proprio dal biglietto d'addio: in quel momento particolare, così disperato
ritiene doveroso che venga avvertita la collega che ella sarà impedita a
presentarsi il giorno dopo sul lavoro.
L'ideazione delirante riguardava anche il suicidio nel senso che
tutto il pensiero della peritanda era rivolto ad esso ed alle modalità d'attuazione.
Ci pensa per un mese, giorno dopo giorno, ora dopo ora. Né è in grado di dirsi
e credere che sia un'assurdità, che esistano alternative: tutto il suo mondo
psichico impallidisce e perde senso di fronte al pensiero del suicidio.
E' proprio la presenza di un'ideazione delirante che giustifica il
termine nosografico "psicosi depressiva".
Nel caso in questione, inoltre, dobbiamo parlare di "mancato
suicidio" e non di "tentato suicidio" né la distinzione è solo
formale. Il suicidio è un gesto che si consuma assolutamente in privato ed in
segreto; il tentato suicidio è un gesto che potremmo definire pubblico nel
senso che avviene di solito con spettatori o potenziali tali (per esempio la
possibilità di poter essere scoperti poco prima). Il suicidio comporta la
consapevolezza dei mezzi atti all'attuazione e alla riuscita dello stesso; il
tentato suicidio è più estemporaneo, meno pensato, meno programmato. Il
suicidio non è una richiesta di aiuto, ma una vera e propria ricerca della
fine, il tentato suicidio è una richiesta d'aiuto per poter continuare a
vivere.
E' importante ascoltare il racconto del paziente, come sono stati
i suoi pensieri, come si sono concatenati, quanto era in grado di capire e
criticare le proprie idee per poter apprezzare la modalità patologica di
giudizio che caratterizza il pensiero delirante e come questa modalità si sia
progressivamente sviluppata.
Oggi la perítanda gode di buona salute, fisica e psichica. E' in
grado di raccontare in modo cronologicamente corretto i fatti, accompagnando il
racconto con un'affettività adeguata ed è capace di essere critica rispetto
all'accaduto ed alla sua malattia. Ciò significa che la particolare condizione
psichica che ha condotto al suicidio era strettamente legata allo stato di
malattia depressiva in cui versava."
Il TCA ha
in particolare così motivato la propria sentenza:
"
A mente dello scrivente TCA, il referto peritale
della psichiatra X ha dimostrato, nei limiti della verosimiglianza
preponderante richiesti dalla giurisprudenza del TFA, che la ricorrente, al
momento del tentativo di suicidio, non era capace di discernimento a causa di
una malattia psichica.
Del resto, la nostra Corte federale è pervenuta
ad una identica soluzione nella sentenza del 3 giugno 1992 nella causa R. G. -
citata da H. Kind, Suizid oder "Unfall", in SZS 1993, p. 276ss. -
concernente il suicidio di un uomo di 48 anni. L'autorità di prima istanza
aveva respinto il ricorso giacché, sulla base di una perizia psichiatrica, era
stata diagnosticata una "semplice" depressione, senza carattere
psicotico. Nella procedura ricorsuale, lo psichiatra curante ha sostenuto, per
la prima volta, che il suo paziente aveva sofferto di idee deliranti. Il perito
psichiatra (analogamente al dottor X) ha definito queste idee come una sopravvalutazione
("überwertig") nel quadro della depressione, tuttavia non come
deliranti. Il TFA ha fatto propria la diagnosi di depressione caratterizzata da
idee deliranti, ed ha finalmente riconosciuto che il suicidio è stato commesso
in uno stato di totale incapacità di discernimento.
Infine, alla convenuta non può essere di nessun
soccorso osservare che "la signora X ha programmato il suicidio giorno
dopo giorno, nei minimi dettagli, …" (XV). In effetti, secondo la
giurisprudenza federale, comportamenti pianificati e coerenti avuti nei giorni
precedenti ed immediatamente prima del suicidio, non escludono affatto una
totale incapacità di discernimento al momento dell'atto (cfr. STFA dell'11
luglio 2001 nella causa A., B., C., U 55/99, consid. 3b, e riferimenti ivi
menzionati)."
Alla
medesima conclusione il TCA era giunto in una sentenza pubblicata in RDAT
I-1996, p. 225ss. ed aveva rilevato in particolare:
"
In particolare per quanto riguarda la capacità
di discernimento nella senten­za 1. luglio 1993 citata, il TFA ha precisato che
una prova sicura della sua as­senza è da escludersi proprio per la natura
stessa della questione poiché vanno valutati «sviluppi interiori intervenuti
nel momento stesso del fatto»: al suo riguardo, non devono, pertanto, essere
formulate richieste di prova troppo severe. Una grande verosimiglianza e
l'assenza di un serio dubbio è sufficiente (DTF 117 II 233 seg., consid. 2b;
RAMI 1993 1 66 seg. consid. 4b).
...
È, dunque, accertato che, prima del tentativo di
suicidio, «soffriva di una ma­lattia mentale, denominata distimia, che si
innestava su di una personalità di tipo caratteriale ("oppositiva")
in cui si era instaurato anche uno stato di di­pendenza dall'alcool, complicato
da ebbrezze acute serali». (...)
Infine, il perito ribadisce che «si può ritenere
che, al momento dell'azione im­pulsiva di tipo suicida, la capacità di
ragionare del peritando fosse totalmen­te assente, nel senso che era in grado
soltanto di seguire sia pure superfi­cialmente pensieri (o meglio: schemi di
attuazione del piano) che avessero attinenza con contenuti depressivi e le
ossessioni suicidarie di cui era afflit­to. La distimia giustifica il fine
suicidale, mentre l'alcolismo giustifica l'azione impulsiva a fine suicida».
Dunque, secondo quanto risulta dalla perizia
giudiziaria, l'assicurato, al momento del tentativo di suicidio, era privato
della capacità di agire ragionevol­mente a causa dell'interazione di una
malattia mentale e di un'ebbrezza acuta.
2.10. II dott. B. dell'INSAI non ha ritenuto di
poter condividere la valutazione del perito sull'incapacità di discernimento:
secondo lui la capacità di ra­gionare di X. non era del tutto soppressa.
Dopo attenta riflessione, questo TCA ritiene di
non poter condividere le cen­sure mosse dal dott. B. alle conclusioni peritali.
(...)
Ora, in concreto, non e condivisibile
l'argomentazione secondo cui «soltan­to uno stato depressivo con sintomi
qualitativi psicotici o, se non, un'eb­brezza patologica potrebbero generare
una totale incapacità di intendere e volere» (cfr. doc. 7 pag. 5). In effetti,
in concreto, appare più convincente l'opinione del perito secondo cui il
ricorrente era, al momento dell'atto, total­mente incapace di comprendere la
portata del suo gesto e di determinarsi in
conseguenza a causa dell'interazione della
malattia mentale e dell'alcol:
«al di là della
distimia, ossia della neurosi depressiva, e della costituzione
particolare del suo carattere (queste personalità sono particolarmente
inclini ad atti a corto circuito oppu­re ad agire sotto influsso), aveva
assunto alcol. Ho attribuito il passaggio all'atto propria­ mente a questa
assunzione alcolica. È noto che l'alcool funziona quale catalizzatore di azio­ni
impulsive a corto circuito in particolari personalità, specialmente quando
queste sono af­flitte da stati mentali abnormi» (cfr. presa di posizione del
perito al parere del dott. B.).
Il dott. B. si chiedeva se il perito sarebbe
giunto alle stesse conclusioni se, in­vece di un tentativo di suicidio,
l'assicurato avesse compiuto un tentativo d'o­micidio. Tale domanda, come
rilevato dal perito, è, qui, un falso problema: «salvo casi eccezionali, le
motivazioni (i sentimenti, i pensieri, le emozioni) che conducono al suicidio
non sono di certo le stesse che muovono un indi­viduo verso l'omicidio. Quindi,
a circostanze diverse, considerazioni diverse».
Anche nel diritto svizzero, la capacità di
discernimento è relativa: essa va cioè, apprezzata non in abstracto ma
concretamente, in rapporto ad un atto determinato (RAMI 1993 1 66 seg. consid.
4b.; DTF 117 V 232 seg. consid. 2a e riferimenti).
In concreto, andava dunque verificato se fosse o
meno annullata la capacità di valutazione e di controllo in riferimento
all'azione del suicidio (cfr. STFA 1.7.1993 in re H. non pubbl.) e non in
riferimento ad altre azioni.
Nella sentenza 1.7.1993 appena citata, in un
altro caso di tentato suicidio, il TFA aveva ritenuto che questa capacità di
controllo è da ritenersi annullata quando «l'impulso irrompe direttamente e
primariamente nell'azione non permettendo più lo svilupparsi di quel
controllato fenomeno di distacco dal mondo che è proprio dell'azione
intenzionale».
A mente dello scrivente TCA, la perizia (completa
ai sensi di quanto definito in RAMI 1991 pag. 311 consid. 1) ha dimostrato, nei
limiti della verosimi­glianza preponderante richiesti dalla giurisprudenza del
TFA, che il ricorrente, al momento del tentativo, non era capace di
discernimento.
La conseguenza di tale conclusione è che la
decisione impugnata va annul­lata ed all'INSAI va fatto obbligo di erogare le
prestazioni previste dalla LAINF."
Una
completa assenza della capacità di intendere e volere al momento dell’atto, è
stata ancora ammessa da questa Corte in una recente sentenza dell’8 novembre
2005 nella causa T., inc. n. 35.2005.9, cresciuta in giudicato, segnatamente
sulla base delle considerazioni seguenti:
"
(…).
Dalle affermazioni del dottor B. occorre ritenere che, al momento
in cui ha compiuto il tentativo di suicidio, l'assicurata era in preda ad una
crisi psicotica acuta (che si caratterizza per la presenza di deliri e
allucinazioni e da una grave compromissione del comportamento abituale) e ad un
disturbo di personalità schizoide (che si caratterizza per una tendenza ad
agire impulsivamente, da sentimenti costanti di vuoto interiore, da relazioni
interpersonali intense ed instabili, e da una tendenza ad un comportamento autolesionistico,
compresi atti e tentativi di suicidio) che, per la natura stessa delle
affezioni ed in quelle particolari circostanze, non le hanno permesso nè di
comprendere la gravità del gesto che stava compiendo, nè di agire diversamente.
Come già visto, il dottor B. al riguardo ha in particolare
sottolineato che:
“(...)
il tipo di angoscia di cui soffriva l'assicurata
sin dal momento in cui l'ho conosciuta è un tipo di angoscia che quando monta
può fare perdere la testa, non capire più niente, non rendersi conto di quello
che si sta facendo.
Si tratta di stati d'animo facilmente
trasmissibili che io avevo già percepito in passato e che sono confermati dalla
diagnosi. Non è un caso che queste tre ragazze si siano incontrate ed abbiano
avuto un'evoluzione piuttosto fragile tutte e tre.
Io ritengo che le diagnosi poste contribuiscono
entrambe a fare concludere per l'incapacità di discernimento nei due aspetti:
il disturbo di personalità per quel che riguarda il carattere di volontà e
invece l'altra diagnosi (disturbo psicotico) per quel che riguarda l'aspetto
intellettivo.
Va comunque detto che anche già solo il disturbo
di personalità "Borderline" comporta caratteri autolesionistici e di
suicidio. Tengo pure a sottolineare che questa conclusione vale anche in
relazione alla diagnosi posta dalla dr.ssa G.. (...)" (Doc. XVI)
Le affermazioni del medico curante coincidono del resto, almeno in
parte con le descrizioni della dottoressa G., che ha usato termini quali
"corto circuito", "grave disturbo psichiatrico il quale distorce
la realtà nei momenti di scompenso", "delirio con bisogno di
emulazione dell'amica perduta".
Il dottor B. ha poi sottolineato che il tentativo di suicidio
dell'assicurata è avvenuto nel contesto di un'emulazione della sua grande amica
deceduta e dopo che nel corso del ricovero coatto deciso pochi giorni prima (il
5 marzo 2003) si erano già manifestate delle allucinazioni.
Secondo questo Tribunale a nulla di diverso può portare la
circostanza che l'assicurata abbia lasciato un biglietto con scritto
"perdonatemi" e che si è chiusa a chiave nell'appartamento
dall'interno.
Tale aspetto non è infatti inabituale nel caso di persone che
compiono un gesto tragico nel contesto di una grave crisi psicotica come quella
dell'assicurata ("
Il fatto di scrivere un biglietto di
addio non esclude la presenza di uno scompenso psicotico con delirio e
allucinazioni”)
, che, peraltro, per le ragioni descritte dal medico
curante, viveva con grossi sensi di colpa.
La circostanza di avere lasciato uno scritto non è comunque
decisiva neppure secondo la giurisprudenza (cfr. consid. 2.8).
(…)."
2.11.   Con la
decisione su opposizione impugnata, l’Istituto assicuratore convenuto ha
ritenuto inapplicabile l'art. 48 cpv. 1 OAINF, non potendo ammettere che al
momento dell’atto l’assicurato era completamente privo della capacità di
discernimento, riferendosi essenzialmente alla valutazione espressa dal proprio
psichiatra di fiducia, dott. __________, in occasione della visita di controllo
del 21 marzo 2005 (cfr. doc. 44, p. 5s.).
In
effetti, con il proprio referto prodotto dall’CO 1
sub
doc. 28, il dott.
__________, spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, ha affermato che, al
momento dell’evento, la capacità di intendere e di volere di PI 1 non era, con
grande probabilità, totalmente assente, fornendo al riguardo le motivazioni
seguenti:
"
Ci sono evidenti discrepanze tra la descrizione
fatta dall'ass. e dalla moglie in merito all'evento in questione durante il
presente colloquio, e le informazioni contenute negli atti che comprendono
anche le dichiarazioni ben diverse, rilasciate dalla moglie alla polizia
cantonale; oltre la descrizione della situazione clinica e i risultati dei
colloqui con i familiari durante la lunga degenza presso la __________.
Dopo aver attentamente esaminato tutto
l'incartamento, ci sono pochi dubbi in merito alla consistenza della diagnosi
posta dai medici della Clinica Psichiatrica __________: tentamen suicidale
nel contesto di un delirio di gelosia, abuso etilico cronico e abuso di cannabis.
Dal rapporto di polizia e dagli esami
tossicologici effettuati subito dopo l'evento del 7.3.2004, risulta uno stato
d'intossicazione etilica importante (1.95-2,15). Ci sono delle indicazioni
chiare che depongono a favore di una
sintomatologia reattiva
, nel
contesto di un ennesimo litigio per motivi di gelosia, preceduto dalle minacce
di volersi fare del male, minacce peraltro già pronunciate in precedenza (come
ci ha confermato l'ass. durante il colloquio clinico odierno).
Dal punto di vista psichiatrico non ci sono dei
segni evidenti, al momento dell'evento, per la presenza di sintomi
manifestamente psicotici nel senso schizofrenico, caratterizzato da
allucinazioni, deliri o da raptus per cui, imperativamente e in uno stato di
completa alterazione dell'esame di realtà, sarebbe stato spinto alla
defenestrazione. Tutte le informazioni a nostra disposizione lasciano invece
presupporre, con preponderante probabilità, un comportamento certamente
inadeguato, ma comprensibile e mirato nel contesto di un delirio di gelosia,
conseguente all'abuso cronico di sostanze alcoliche e alle tensioni che questa
situazione aveva creato a livello familiare. In questo senso, al momento
dell'evento, la capacità di intendere e di volere e quindi di giudicare le
conseguenze del suo atto, non era, con grande probabilità, totalmente assente.
Le sequele dell'evento hanno portato
all'invalidità dell'ass. (è stata inoltrata la relativa richiesta all'AI), ma
hanno pure contribuito a stabilizzare la situazione familiare e coniugale, che
appare ora molto meno conflittuale.
Infine, dal colloquio telefonico avuto con lo
psichiatra curante dr. __________ di __________, non sono emersi elementi tali
da invalidare le nostre conclusioni."
(doc. 28)
Il TCA
constata inoltre che la Cassa malati RI 1, con un ricorso teso a dimostrare che
la caduta di cui è rimasto vittima l’assicurato è stata originata da una
fatalità, non ha contestato il fatto che quest’ultimo, al momento del noto
gesto, non fosse totalmente privo della facoltà di intendere e volere (cfr. I e
XV: “L’insieme di questi fatti permette di dubitare delle conclusioni dell’CO 1
che si tratta di un tentato suicidio. Sembra piuttosto giustificato di
procedere ad una riduzione delle indennità giornaliere giusta l’art. 37 cpv. 2
LAINF”).
2.12.   Secondo la
giurisprudenza, quanto alla valenza probante d'un rapporto medico, determinante
è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio
approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri
parimenti le censure espresse, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che
le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire
se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova,
né la denominazione quale perizia o rapporto (DTF 125 V 352 consid. 3a, 122 V
160 consid. 1c).
Occorre
inoltre considerare che, sempre secondo il TFA, in un procedimento assicurativo
sociale l'amministrazione è parte solo dopo l'instaurazione della controversia
giudiziale mentre invece nella fase che precede la decisione essa è un organo
amministrativo incaricato di attuare il diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U
281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA dell'8 luglio 2003 nella causa B., U 259/02, consid.
2.1.1; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung,
in BJM 1989, p. 30ss.).
Nella già menzionata DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10, p.
33ss. e RAMI 1999 U 356, p. 572)
, la nostra Corte
federale ha confermato che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti,
compiutamente
motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere
degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che
il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore,
non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Chiamato
a pronunciarsi, questo Tribunale, vista l’assenza di contestazioni da parte
dell’assicuratore malattie ricorrente e, soprattutto, considerata l’assenza di
pareri specialistici divergenti, ritiene che l’apprezzamento espresso dallo
psichiatra di fiducia dell’CO 1 possa validamente servire da base al presente
giudizio.
In
proposito, occorre rilevare che il dott. __________, in quanto specialista FMH
in psichiatra e psicoterapeuta, già
Direttore del
Settore Sottoceneri dell'Organizzazione sociopsichiatrica cantonale
,
deve essere ritenuto come particolarmente qualificato ad esprimersi
nella materia che qui interessa.
D’altro
canto, egli ha formulato le proprie conclusioni, motivate in maniera
convincente, dopo aver preso piena conoscenza dei dati anamnestici riguardanti
l’assicurato e dopo averlo personalmente incontrato assieme alla moglie (circa
la necessità di un esame personale dell'assicurato, quando si tratta di
valutare delle questioni che necessitano di una perizia psichiatrica, cfr. DTF
127 I 54 consid. 2e-g e riferimenti, citata in RAMI 2001 U 438, p. 345
s.; STCA dell'8 agosto 2002 nella causa T., inc. n. 35.2000.34 e dell’8
novembre 2005 nella causa T., inc. n. 35.2005.9).
Inoltre, interpellato
pendente causa
da questo Tribunale, lo psichiatra dott. __________ ha
escluso che l’assicurato potesse soffrire di un disturbo psicotico di stampo
schizofrenico tale da pregiudicare la sua capacità di intendere e volere.
Contro
una simile ipotesi parla in effetti il fatto che una tale patologia, grave al
punto da incidere negativamente sul funzionamento sociale e lavorativo, non sia
stata mai diagnosticata precedentemente all’episodio in discussione (cfr. XIII,
p. 1: “Una sintomatologia psicotica acuta di stampo schizofrenico con
conseguente raptus al momento dell’evento tale da giustificare una completa
incapacità di intendere e volere, può essere esclusa perché la presenza di tale
grave patologia, sarebbe certamente stata diagnosticata (a causa della sua
drammaticità e per le sue conseguenze sul funzionamento sociale e lavorativo)
già antecedentemente”).
In questo
contesto, il TCA ritiene importante rilevare che dalle tavole processuali non
emerge neppure che PI 1 sia mai stato sottoposto a trattamenti per la cura di
una qualsiasi patologia psichica.
Questo a
differenza dei casi, giudicati dal TFA e dal TCA, nei quali gli assicurati interessati,
già prima del tentativo di suicidio, avevano sofferto di patologie psichiche.
D’altra
parte, lo psichiatra di fiducia dell’CO 1 ha pure negato che il tenore alcolemico
rilevato nel sangue dell’assicurato (valore medio del 2.05‰) era tale da
compromettere la sua capacità di discernimento (cfr. XIII, p. 1: “Il tenore alcolemico
medio riscontrato (2.05‰) da un punto di vista medico, non rende una persona
totalmente incapace di intendere e volere e quindi di giudicare le conseguenze
del suo atto. Lo indica peraltro anche la descrizione dell’accaduto come
risulta dai verbali delle prima deposizioni”).
Del
resto, nella già citata STFA del 28 aprile 2003 nella causa C. (cfr. il consid.
2.10. di questa pronunzia), l’Alta Corte aveva ammesso l’assenza totale della
capacità di intendere e volere, soltanto in ragione della presenza
cumulativa
di uno stato crepuscolare psicogeno e di uno stato di ebrietà.
In esito
a quanto precede, il TCA, applicando il criterio della probabilità
preponderante utilizzato abitualmente per l'apprezzamento delle prove nel
settore delle assicurazioni sociali (cfr. STFA del 19 settembre 2005 nella causa
G., U 200/04; STFA del 14 settembre 2005 nella causa F., C 192/04; DTF 129 V
181 consid.
3.1, DTF 129 V 406 consid. 4.3.1, DTF 126 V
360 consid. 5b, DTF 125 V 195 consid.
2; RDAT I - 1996
p. 225), ritiene che il 7 marzo 2004, al momento in cui ha compiuto il
tentativo di suicidio, l'assicurato non si trovava in uno stato di totale
incapacità di discernimento, di modo che i presupposti di cui all’art. 48 OAINF
non sono adempiuti.
Di
conseguenza l’assicuratore infortuni convenuto ha correttamente negato il
proprio obbligo a prestazioni.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il ricorso
é
respinto
.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al
Tribunale
federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
terzi implicati
PI 1
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti