ti_gerichte · 32.2000.26 · 2000-02-07 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 21.02.2001 32.2000.26
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 21.02.2001 32.2000.26
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 21.02.2001 32.2000.26

Sentenza o decisione senza scheda

RACCOMANDATA
Incarto n.
32.2000.00026
BS
/RG/nh
Lugano
21 febbraio 2001
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il
Tribunale cantonale delle assicurazioni
Composto dei giudici:
Daniele Cattaneo,
presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
Redattore:
Marco Bischof
Segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 7 marzo 2000 di
__________
,
rappr. da: __________,
rappr. da: __________,
contro
la decisione del 7 febbraio 2000 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona 1 Caselle,
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   Il 24
gennaio 1997 __________, nato __________ 1991, è rimasto vittima di un
infortunio presso il Ristorante __________, dove lavorava suo padre, in cui ha
perso l'intera mano sinistra in una macchina "tritatutto".
Nel giro
di pochi mesi dall'incidente al bambino è stata posta una protesi estetica
(fissa) dell'avambraccio, i cui costi sono stati assunti dall'Ufficio
assicurazione invalidità (UAI) (doc. AI _).
A seguito
dei colloqui avuti dai genitori di __________ con il medico pediatra dr.
__________ ed il tecnico ortopedico signor __________, dell'omonima ditta
__________ fornitrice di apparecchiature ortopediche, si è giunti alla
conclusione di prescrivere al bambino una protesi mioelettrica dell'avambraccio
alfine di permettergli di riacquistare alcune potenzialità perse.
Il 30 aprile 1998 la __________ ha quindi indirizzato all'UAI un preventivo per
la costruzione della protesi per un costo complessivo di fr. 19'787,60 (doc. AI
_).
Nell'estate 1999 la protesi è stata applicata all'assicurato (cfr. ricorso pag.
3).
Alfine di poter valutare l'opportunità e l'adeguatezza di tale protesi, l'UAI
ha dapprima consultato il dr. __________, capo clinica del servizio di
ortopedia-traumatologia dell'Ospedale __________, medico curante del bambino.
L'amministrazione ha in seguito sottoposto __________ ad una visita presso la
Clinica ortopedica universitaria __________ e chiesto all'UFAS un parere.
1.2.   Con progetto
di decisione 30 agosto 1999 l'UAI ha negato l'assunzione dei costi della
protesi mioelettrica poiché:
"
Dalla documentazione agli atti ed in particolare
dal parere espresso dall'Ufficio Federale delle Assicurazioni Sociali, risulta
che una presa a carico dei costi per la protesi mioelettrica non e' possibile.
Tale protesi non risulta in effetti essere di
tipo semplice e adeguato ai sensi dell'AI. Non vi e' inoltre la possibilità, a
breve termine, di sfruttarne pienamente la tecnica.
La richiesta di prestazioni assicurative deve
pertanto essere respinta.
In caso di disagio economico o anche per motivi
d'altra natura l'inte­ressato puo' consultare la __________."
Con osservazioni 12 ottobre 1999 l'avv. __________, per conto dell'assicurato,
contesta le conclusioni dell'UAI sottolineando in particolare i benefici fisici
e psichici riscontrati nel bambino a seguito dell'utilizzo di tale protesi
(doc. AI _).
Con decisione formale 7 febbraio 2000 l'UAI ha confermato la propria proposta
(doc. AI _).
1.3.   Con
tempestivo ricorso l'assicurato, tramite il citato legale, contesta la
decisione amministrativa, postulandone l'annullamento con la conseguente
assunzione da parte dell'UAI dei costi relativi alla fornitura della protesi
mioelettrica.
L'assicurato contesta la valutazione fatta dall'amministrazione
osservando in particolare che:
"
Come già à stato esposto nelle osservazioni
inoltrate il 12 ottobre dello scorso anno all'Ufficio AI, l'applicazione della
LAI nonché dell'OMAI deve considerare l'evoluzione tecnica e tecnologica in
corso, evoluzione che in pochi anni ha stra­volto prassi decennali.
Non è perché in passato si è sempre adottata la
soluzione della protesi estetica che nel 2000 si deve necessariamente negare ad
un ragazzino di 9 anni la pos­sibilità di far capo a strumenti che potevano
sembrare miracolosi pochi anni or sono ma che oggi sono realmente alla portata
di tutti. La protesi mioelettrica, come si può osservare nel filmato realizzato
dalla __________ che viene qui prodotto in annesso, è in realtà una protesi
assai semplice alla luce della tecnologia odierna. Grazie ad alcuni sensori
applicati sulla pelle dell'avambraccio il piccolo __________ riesce a muovere
una manina artificiale eseguendo determinati movimenti quali la presa di un
oggetto.
Si chiede che il Giudice delegato abbia a
poter prendere visione personal­mente di questa protesi e di interrogare il
piccolo __________ per meglio poter valutare la semplicità e l'adeguatezza
dello strumento.
Non si può assolutamente seguire il preavviso
dell'UFAS così come ha fatto l'Ufficio AI del Cantone Ticino. Analogo modo di
procedere, estremamente ridut­tivo e conservatore, impedisce de facto un
adeguamento delle prestazioni alle oramai incontestate accresciute possibilità
tecniche.
L'opposizione dell'Ufficio AI all'assunzione dei
costi della protesi mioelettrica è pure motivata con l'asserita impossibilità
per un bambino dell'età di __________ di sfruttarne pienamente la tecnica.
Anche tale osservazione è estremamente riduttiva e pertanto inaccettabile.
Il dr. __________, nel
proprio scritto del 26 gennaio 1999, osserva l'opportunità di dotare il piccolo
__________ di una protesi mioelettrica proprio in questa fase evoluti­va. Come
detto al paragrafo precedente questo tipo di protesi "legge" i
movimenti dei muscoli dell'avambraccio traducendoli in movimenti della manina
artificiale. Non vi è chi non veda come l'utilizzo della sola protesi estetica
per un periodo troppo lungo, specialmente in questa fase evolutiva del bambino,
porti ad una chiara atrofizzazione del moncone. Ne discende l'impossibilità di
riutilizzare in futuro questa tecnica od una sua applicabilità ridotta.
Dopo pochi mesi di
utilizzazione della protesi mioelettrica il piccolo __________ sa già aprire e
chiudere la manina. Nel corso dei prossimi mesi dovrebbe pure esse­re in grado
di acquisire facoltà di roteazione dell'arto amputato. Trattasi di
un'evoluzione che contraddice categoricamente le affermazioni del dr.
__________ se­condo le quali un bambino di quell'età non sarebbe in grado di
sfruttare appieno questa tecnica. In questo contesto si chiede si abbia a
sentire quale teste il me­dico curante dr. __________ che da sempre segue
l'evoluzione del caso, come pure dell'ortopedico signor __________. Se del caso
potrà pure essere esperita una perizia."
Il
ricorrente inoltre s'interroga sui motivi per cui l'UAI non abbia ventilato
almeno una partecipazione parziale ai costi di realizzazione della protesi.
Egli ha anche sottolineato come tale rifiuto sia incomprensibile visto che
l'assunzione del mezzo ausiliario richiesto risulta essere meno oneroso e privo
di implicazioni psichiche rispetto alle consigliate 7 operazioni da eseguire
sull'arco di 8 anni per la ricostruzione della mano mediante l'utilizzo di un
dito del piede (cfr. ricorso pag. 6).
1.4.   Con risposta
24 marzo 2000 l'UAI propone di respingere il gravame, argomentando come segue:
"
Con riferimento al ricorso in oggetto, vorremmo
osservare che la decisione impugnata è stata emessa sulla base del parere reso
dall'UFAS in data 24.08.1999 (cfr. all. _), nell'ambito del quale viene
chiarito che il mezzo ausiliario richiesto è sì adeguato, ma non semplice, non essendo
quindi soddisfatto uno dei requisiti essenziali richiesti dall'art. 21, cpv. 3,
LAI, affinché possa essere erogata la prestazioni di cui è causa.
Tale requisito, del resto, ha una funzione
specifica, in quanto l'Assicurazione Invalidità non fornisce qualsiasi mezzo
ausiliario che possa risultare utile per l'assicurato, ma finanzia una gamma
definita e in taluni casi tassativa di prestazioni concernenti i mezzi in
questione."
1.5.   Il 12
dicembre 2000 il TCA ha chiesto ulteriori delucidazioni alla Clinica ortopedica
__________ in merito all'adeguatezza della protesi mioelettrica (doc. _),
ricevendo risposta il 22 dicembre 2000 (doc. _). Le risultanze sono state poi
trasmesse alla parti per una presa di posizione. Il ricorrente si è espresso il
9 gennaio 2001 (doc. _) e l'UAI il 6 febbraio 2001 (doc. _).
in
diritto
2.1.   Oggetto del
contendere è l'assunzione da parte dell'UAI dei costi della protesi
mioelettrica dell'avambraccio del piccolo __________.
Al riguardo va precisato che gli assicurati invalidi o direttamente minacciati
di inva­lidità hanno diritto ai provvedimenti di integrazione neces­sari e atti
a ripristinare, migliorare, conservare o avva­lorare la capacità al guadagno.
Per stabilire tale diritto deve essere considerata tutta la durata del lavoro
prevedi­bile (art. 8 cpv. 1 LAI).
Fra i
provvedimenti di integrazione concessi in virtù della LAI sono pure previsti i
mezzi ausiliari (art. 8 cpv. 3 lett. d LAI).
Questi
provvedimenti sono molto importanti in quanto eliminano rispettivamente
riducono le conseguenze del danno alla salute e sostituiscono, nell’ambito
dell’attività svolta o dell’integrazione sociale, la perdita di alcune parti o
funzioni del corpo (Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrecht, 2a
edizione, Berna 1997 p. 190).
In virtù
dell'art. 21 cpv. 1 LAI l'assicurato ha diritto ai mezzi ausiliari, compresi in
un elenco allestito dal Consi­glio federale, di cui ha bisogno per esercitare
un'atti­vità lucrativa o adempiere le sue mansioni consuete, per studiare, per
imparare una professione o a scopo di assue­fazione funzionale. L'assicurazione
sopperisce alle spese per protesi dentarie, occhiali e sostegni plantari solo
per quanto costituiscono un complemento essenziale ai provvedi­menti di
integrazione.
Per
il capoverso 2
"
L'assicurato che, a causa della sua invalidità,
ha bisogno di apparecchi costosi per spostarsi, stabilire contatti nel proprio
ambiente o attendere alla propria persona, ha diritto, indipendentemente dalla
sua capacità al guadagno, a tali mezzi ausiliari, compresi in un elenco
allestito dal Consiglio federale."
(art. 21 cpv. 2 LAI)
I mezzi
ausiliari sono forniti in proprietà o a prestito in un tipo semplice e
adeguato.
L'assicurato
sopperisce alla maggiore spesa per tipi più perfezionati. Se un mezzo
ausiliario sostituisce oggetti, che devono essere acquistati anche senza
invalidità, l'as­sicu­rato può essere tenuto a partecipare alla spesa (art. 21
cpv. 3 LAI).
2.2.   In virtù
della delega legislativa di cui all'art. 21 LAI, il Consiglio federale ha
emanato l'art. 14 OAI.
Secondo
questo disposto l'elenco dei mezzi ausiliari da consegnare nei limiti dell'art.
21 LAI é oggetto di un'ordinanza del Dipartimento che emana disposizioni
complemen­tari riguardanti:
a.
la consegna dei mezzi ausiliari;
b.
i contributi alle spese di adeguamento di apparecchi e di immobili
rese indispensabili dall'invalidità;
c.
i contributi alle spese cagionate da servizi speciali di terze
persone di cui abbisogna l'assicurato al posto di un mezzo ausiliario.
Il
Dipartimento federale dell'Interno ha promulgato il 29 novembre 1976
l'Ordinanza sulla consegna di mezzi ausiliari da parte dell'assicurazione per
l'invalidità (OMAI).
Giusta
l'art. 2 cpv. 1 OMAI il diritto alla consegna di mezzi ausiliari é stabilito
nei limiti tracciati dall'elenco allegato all'ordinanza. In particolare
l'assicurato ha diritto ai mezzi ausiliari designati nel citato elenco da un
asterisco (*) solo se gli sono indispensabili per esercitare un'atti­vità
lucrativa o adempiere le mansioni consuete, per studiare, per imparare una
professione, a scopo di assuefazione funzionale o per svolgere l'attività
esplicitamente citata nel numero corrispondente dell'allegato (art. 2 cpv. 2
OMAI; RCC 1992 pag. 224 consid. 1a, RCC 1990 pag. 211 consid. 2a, RCC 1989 pag.
44 consid. 2a, RCC 1985 pag. 171 consid. 2a; STCA 6 novembre 1992 in re I.Di
S., STFA 26 luglio 1993 in re M.V.).
Per
l'art. 2 cpv. 3 OMAI, infine, il diritto si estende agli accessori e agli
adeguamenti resi necessari dall'invalidità.
La lista
contenuta nell'allegato all'OMAI è esaustiva nella misura in cui enumera le
categorie dei mezzi che entrano in linea di conto. Al contrario, si deve
esaminare per ogni categoria se l'enumerazione dei diversi mezzi ausiliari è
esaustiva o semplicemente indicativa (RCC 1992 pag. 224 consid. 1a, RCC 1990
pag. 211 consid. 2b, RCC 1983 pag. 205 consid. 1b, RCC 1979 pag. 225 consid. 1;
STFA 26 luglio 1993 in re M.V.).
Secondo la cifra 1.02 OMAI sono assegnate protesi definitive delle mani e delle
braccia.
2.3.   Nel caso in
esame, è pacifico che __________ necessiti di una protesi all'avambraccio per
una sua integrazione ai sensi dell'art. 21 cpv. 1 LAI.
Oggetto della contestazione è il finanziamento da parte della UAI della protesi
mioelettrica all'avambraccio che l'amministrazione non ha ritenuto adeguata e
semplice per un bambino di 8 anni.
L'assicurato, invece, ne ha soprattutto sottolineato i benefici dal punto di
vista motorio e psichico.
Al proposito va ricordato che, secondo la giurisprudenza del TFA (DTF 119 V
421) di regola l'assicurato ha diritto solo ai provvedimenti idonei a
raggiungere il fine di integrazione prefisso e non ai migliori provvedimenti
possibili nel caso di specie (DTF 110 V 102). La legge infatti riconosce la
reintegrazione solo nella misura in cui essa sia necessaria e sufficiente (DTF
115 V 198 consid. 4e cc e 206 consid. 4e cc, nonché sentenze ivi citate).
Inoltre, deve esistere una proporzione ragionevole tra il successo prevedibile
del provvedimento e il costo dello stesso (DTF 110 V 102 consid. 2, 103 V 16,
consid. 1b e riferimenti; cfr. anche DTF 107 V 88 consid. 2).
In una sentenza del 1977, ad esempio, il TFA non ha riconosciuto la fornitura
di una protesi mioeltrettrica del braccio poiché non serviva a migliorare la
capacità lavorativa dell'assicurato (cfr. DTF 103 V 16).
2.4.   L'amministrazione
si è basata sostanzialmente sul parere 24 agosto 1999 dell'UFAS che ha rilevato
quanto segue:
"
Avete richiesto il parere di un medico
ortopedico, nella fattispecie il dr. __________, capo­clinica di ortopedia
all'Ospedale regionale __________. La sua risposta è stata chiara: la protesi
mioelettrica non è semplice ed adeguata e a breve termine non vi è la
possibilità di sfruttarne pienamente la tecnica. La Vostra decisione di rigetto
è quindi corretta e fondata.
Il parere del dr. __________ non è sufficiente a
rimetterla in discussione. I medici della clinica __________ hanno infatti
confermato che il mezzo ausiliario è adeguato ma non semplice, precisando
inoltre che si tratta di una fornitura di lusso. Ora, secondo l'art. 21
cpv. 3 LAI, i mezzi ausiliari devono essere
forniti in proprietà o a prestito in
un tipo semplice
e adeguato."
Ora, nel
suo rapporto 13 gennaio 1999 all'UAI (doc. AI _) il dr. med. __________, presso
il quale __________ è stato in cura, ha infatti negato che la protesi
mioelettrica sia un mezzo ausiliario semplice e adeguato.
In particolare egli ha rilevato che:
"
a breve termine non penso che vi sia possibile
sfruttare pienamente le possibilità tecniche di una protesi mioelettrica. A
lungo termine, secondo le future scelte professionali di __________, potrebbe
invece essere indicata una protesi mioelettrica e, penso che, a questo momento
il paziente avrà la possibilità di sfruttarla pienamente".
Infine, su espressa domanda dell'UAI, il dr. __________
ha risposto che:
"
(…) Una perizia tecnica eseguita presso un
Centro di riabilitazione __________o presso una Clinica della mano sarebbe
utile per valutare l'opportunità di una protesi funzionale, meccanica od
elettrica."
Del
resto, lo stesso medico nel rapporto 30 settembre 1998 aveva scritto che non si
poteva pronunciare sul bisogno e l'utilità di una protesi mioelettrica per un
paziente dell'età dell'assicurato, proponendo quindi una consultazione presso
un centro specializzato (doc. AI _).
Il dr.
__________, medico pediatra del bambino, ha invece dissentito da quanto scritto
dal dr. __________, motivando come segue:
"
In molti casi i bambini di 8 anni hanno potuto
trarre benefici sicuri da una protesi mioelettrica.
Mi permetto di esprimere questo giudizio in
quanto giudico il piccolo __________ psicomotoricamente ben differenziato, e
ciò permette di ragionevolmente credere che una protesi mioelettrica come
quella in discussione possa essergli di giovamento in quanto gli permetterebbe
delle funzioni della mano che ora gli sono precluse e ciò, nota bene, in una
fase evolutiva per quello che riguarda il suo sviluppo psicofisico.
Ho consigliato perciò ai genitori di ricorrere
contro questa decisione e di voler far sottomettere il caso, se necessario, a
persona con particolare esperienza nel campo della protetica in età
pediatrica."
2.5.   Il caso è
stato sottoposto alla Clinica ortopedica universitaria __________ che, dopo
aver visitato l'assicurato, il 12 luglio 1999 ha reso il seguente referto:
"
Diagnose
Status nach traumatischer Vorderarmamputation
links
Anamnese
Der Patient hat eine ältere passive Prothese und
seit zwei Monaten eine neue Myoelektrik (Herr __________).
Die aktive Prothese wird etwa 2‑3 Stunden
täglich für feinere Verrichtungen getragen.
Ausser Haus ist es immer der Schmuckarm, dessen
Handschuh auch oft beschädigt ist.
Befund
Reizloser Vorderarmstumpf links. Der Patient
trägt eine myoelektrische Vorderarmprothese mit gut sitzendem Schaft, mit
Proportionalsteuerung und einer mit Absicht etwas zu gross gewählten Hand. Gute
Elektrodenkontakte. Fehlende Abschirmung der Elektroden. Geschickter Umgang mit
diesen aktiven Prothesen.
Beurteilung und Procedere
Bei einen achtjährigen Knaben in der Primarschule,
Rechtshänder seit jeher, mit traumatischer Vorderarmamputation links ist ohne
Zweifel eine Versorgung mit passiver Vorderarmprothese angezeigt. Als aktives
System hätte man zunächst eine Kraftzugprothese vorgeschlagen. Nun hat aber der
Patient seit zwei Monaten ein proportionaIgesteuertes myoelektrisches System
für die Öffnung und Schliessung der Hand und mit einer Option für
Pronation/Supination. Er geht damit sehr geschickt um und weiss die Vorteile
sichtlich zu nutzen. Allerdings handelt es sich dabei um eine De‑Luxe‑Versor-
gung. Angesichts des zu erwartenden Wachstums wurde die Hand entsprechend
grösser gewählt. Trotz einiger Bedenken und einer Abweichung vom üblichen
Vorgehen scheint uns im vorliegenden Fall eine Übernahme der Kosten zwar nicht
zwingend gerechtfertigt, aber doch einigermassen sinnvoll.
FoIgeversorgungen oder eine Erweiterung um die
Handrotation müssten vorher abgeklärt und bewilligt werden.
Unser Orthopädietechniker nimmt Kontakt auf mit
Herrn __________ wegen der fehlenden Isolation."
In
generale, dunque, gli esperti rilevano come una protesi passiva all'avambraccio
sia indicata ad un bambino di otto anni, con amputazione traumatica
dell'avambraccio sinistro. Essi osservano che normalmente quale sistema attivo
viene proposta una protesi meccanica (Kraftzugprothese).
Tuttavia, per quel che riguarda l'adeguatezza della protesi mioelettrica, gli
esperti della Clinica hanno potuto osservare la dimestichezza con cui
__________ ne fa quotidianamente uso, confermando praticamente quanto sostenuto
dal pediatra __________.
Essi hanno sollevato qualche perplessità sulla scelta di tale protesi, ritenuta
una fornitura di lusso (De Luxe Versorgung). Gli esperti infatti non
giustificano giocoforza l'assunzione dei relativi costi che comunque li
considerano in un certo qual modo come sensati.
2.6.   In data 12
dicembre 2000 il TCA ha chiesto della Clinica ortopedica __________ delle
precisazioni in merito all'adeguatezza della protesi in discussione e se
sussiste una proporzione ragionevole tra i costi e l'integrazione prefissata.
Con lettera 22 dicembre 2000 il dr. med. __________ ha così risposto:
"
Nach Durchführung der von uns anlässlich der
Konsultation vom 6.7.99 vorgeschlagenen Verbesserung hat sich die Versorgung
als optimal erwiesen. Der Patient kann sämtliche Funktionen und Optionen der
elektrischen Prothese erfolgreich benützen. Wir sind daher der Ansicht, dass
die durchgeführte Versorgung optimal ist und optimale Voraussetzungen für die
Eingliederung des Patienten schafft. Der Stand der medizinischen Kenntnisse
sich in den letzten Jahren gewandelt. War man früher der Ansicht, dass in
Kindesalter lediglich kosmetische, das heisst funktionsarme Prothesen
eingesetzt werden sollen, ist man heute der Ansicht, dass gerade bei Kindern,
welche den Einsatz myoelektrischer Protese spielend erlernen, eine optimale
funktionelle Versorgung bereits zu einem frühen Zeitpunkt vorgenommen werden
sollten. Die in der Zwischenzeit gesammelten Erfahrungen zeigen, dass die
Versorgung beim Patienten eindeutig sinnvoll ist."
Alla
domanda di valutare l'integrazione alla luce dell'evoluzione tecnica il
responsabile della sezione ortopedica della __________ ha risposto che:
"
Der Patient hat in der Zwischenzeit bewiesen,
dass er sämtliche Funktionen der myoelektrischen Prothese vollumfänglich
einsetzen kann und auch einsetzt. Es sind damit die besten Voraussetzungen für
seine Eingliederung geschaffen worden."
In
sintesi, il sanitario ha evidenziato come oggigiorno, grazie all'evoluzione
tecnica, le protesi miolettriche applicate ai bambini sono pienamente idonee
allo scopo integrativo, questo diversamente ad un tempo in cui si utilizzava
unicamente la protesi fissa.
Nel caso concreto egli ha inoltre costatato il pieno e completo utilizzo della
protesi da parte del piccolo paziente, costituendo dunque la migliore premessa
per una integrazione.
Con presa
di posizione 6 febbraio 2001 l'UAI, ribadendo che il mezzo in discussione non è
da considerasi semplice ai sensi della giurisprudenza federale, ha comunque
osservato quanto segue:
"
Nella fattispecie non va inoltre dimenticato
che, essendo l'assicurato ancora in fase di crescita, la protesi necessiterà di
frequenti adattamenti/sostituzioni. Inoltre, al momento attuale il bambino non
è confrontato con la necessità di disporre d'una abilità manuale particolare,
come potrebbe essere il caso allorquando si dovrà inserire nel mondo del
lavoro. Anche per tali ragioni si deve quindi concludere che nella fattispecie
non v'è proporzionalità fra i costi ed il risultato prefissato."
Orbene,
dagli accertamenti fatti risulta innegabile che con l'arto artificiale in
discussione- che il piccolo __________ è in grado di utilizzare pienamente-
venga garantita una maggiore funzionalità rispetto alla protesi tradizionale.
Ciò è d'altronde esplicitamente riconosciuto dall'UAI (cfr. doc. osservazioni 6
febbraio 2001).
Il pediatra __________ ha potuto inoltre giudicare il piccolo paziente
"psicomotoriamente ben differenziato", con evidenti ripercussioni
positive sullo sviluppo psicofisico, ciò che sarebbe precluso, appunto,
dall'installazione di una protesi fissa.
Tale circostanza è di determinante importanza.
Va infatti ricordato che ai sensi dell'art. 21 cpv. 2 LAI (cfr. consid. 2.1),
qualora l'assicurato ha bisogno, a causa della sua invalidità, di apparecchi
costosi (come quello che ci concerne) per spostarsi, stabilire contatti nel
proprio ambiente o attendere alla propria persona, ne ha diritto
indipendentemente dalla sua capacità lavorativa. Concetto che è ulteriormente
precisato all'art. 2 cpv. 1 OMAI che subordina la consegna di mezzi ausiliari
alle necessità dell'assicurato di farne uso per spostarsi, stabilire contatti
con l'ambiente o ampliare la proprio autonomia.
Per quanto riguarda, inoltre, i mezzi ausiliari previsti nella cifra 1.02 OMAI,
di cui la protesi in esame fa parte, questi non sono contrassegnati
dall'asterisco (*) per cui il diritto sussiste indipendentemente dalle
possibilità di integrazione nell'attività produttiva (cfr. Meyer/Blaser,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, Zurigo 1997, pag. 157).
Non si tratta, dunque, nel caso in esame, di riconoscere il mezzo ausiliario
migliore per l'integrazione, ma piuttosto di tenere conto dei summenzionati
vantaggi resi possibili dall'alto livello tecnico che oggigiorno la protesi
mioelettrica offre, rendendo di fatto quella tradizionale sorpassata e non
sufficiente.
Sulla base degli atti di causa è infatti da ritenere che grazie alla piena
funzionalità della mano, resa possibile dalla protesi mioelettrica, il piccolo
__________ sia posto nelle condizioni di poter ampliare la propria autonomia e
stabilire contatti nel proprio ambiente, e ciò, come rilevato dal pediatra
__________, nell'ottica di un adeguato sviluppo psicofisico del bambino.
Va anche ricordato che la mano della protesi mioelettrica attualmente in
dotazione è più grande del solito proprio per garantire un impiego duraturo e
che sono stati apportati gli accorgimenti suggeriti dagli esperti della Clinica
__________.
Infine, il finanziamento di tale mezzo è economicamente minore delle ventilate
8 operazioni necessaire per la ricostruzione della mano mediante
l'utilizzazione di un dito dei piedi (cfr. ricorso pag. 6).
In queste circostanze è da ritenere dimostrato, con il grado della verosimiglianza
preponderante, valido nell'ambito delle assicurazioni sociali (cfr. DTF 125 V
195 consid. 2 e i riferimenti ivi citati; DTF 115 V 142 consid. 8b, DTF 113 V
323 consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c, DTF 111 V 188 consid. 2b), che i
requisiti posti dalla giurisprudenza per l'assunzione dei costi della protesi
mioelettrica sono adempiuti.
La decisione contestata è quindi da annullare.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il
ricorso é
accolto
§
La decisione 7 febbraio 2000 è annullata.
§§
L'UAI assumerà i costi relativi alla protesi mioelettrica.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
L'UAI
verserà al ricorrente fr. 1'500.-- a titolo di ripetibili.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni,
Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti