ti_gerichte · 35.2024.4 · 2024-05-23 · it
CRPS? NO. Sintomatologia non oggettivabile (esame adeguatezza). Estinzione dal 1° ottobre 2023 del diritto alle prestazioni dipendenti dagli infortuni agli arti inferiori del 9 marzo 2020 e del 27 febbraio 2021 confermata


Raccomandata

Incarto
 n.35.2024.4

PC/sc

Lugano

23 maggio 2024

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto
 dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattrice:

Paola Carcano, cancelliera

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 15 gennaio 2024 di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 29 novembre 2023 emanata
 da

CO 1

in materia di assicurazione contro gli infortuni

ritenutoin fatto

consideratoin diritto

Ancora inabile al lavoro al 100% per linfortunio del 9 marzo 2020, il 27
febbraio 2021 RI 1 ha subito un secondo infortunio, in occasione del quale ha
riportato un trauma distorsivo dellacaviglia destracon frattura tipo
Weber A del malleolo mediale destro (doc. 1, 2 e 3 incarto LAINF no.2) e, a
causa del quale, si è dovuto sottoporre il 31 maggio 2021 ad un intervento
artroscopico di rimozione corpo libero intrarticolare, frammento
osteocondrale del malleolo mediale.A causa del persistere dei disturbi alla caviglia destra, egli si è sottoposto
il 30 luglio 2021 a una MR che ha evidenziato un persistente edema osseo
spongioso a livello mediale non presente prima dellintervento (doc. 59
incarto LAINF no.2).

Il 16 novembre 2021 il dr. med.
__________, specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia
dellapparato locomotore nonché medico __________, ha visitato personalmente RI
1 e nel relativo rapporto del 22 novembre 2021 (doc. 129 incarto LAINF no. 1),
ha attestato quanto segue:

Il 17 gennaio 2022 (doc. 145 incarto LAINF no.1), il dr. med. __________, dopo
avere nuovamente visitato personalmente lassicurato, ha confermato la
valutazione di __________ rispettivamente la proprio precedente valutazione del
10 febbraio 2021.

In seguito, RI 1 si è
sottoposto:

- il 24 gennaio
2022 ad una RM della caviglia sinistra, che ha escluso fratture e aree di edema
osseo, mettendo in evidenza un lieve edema dei tessuti molli del dorso del
piede sul versante laterale rispettivamente dei segni degenerativi
articolari a sede talo-navicolare con piccoli osteofiti dorsali (doc. 148 incarto
LAINF no.1);

- il 25
gennaio 2022 ad una RM dellavampiede sinistro, che ha escluso fratture e edema
osseo (doc. 149 incarto LAINF no.1);

-  il 28
gennaio 2022 ad una RM della caviglia destra, che ha evidenziato quanto segue:
regolari strutture legamentarie della caviglia. Quadro degenerativo
artrosico a sede talo-navicolare con osteofiti marginali dorsali. Lieve
iperintensità di segnale in corrispondenza del malleolo mediale, in assenza di
rime di fratture, di aspetto invariato. Regolari strutture tendinee(doc.
150 incarto LAINF no.1).

Interpellato a tal proposito
dallCO 1, il 7 febbraio 2022 (doc. 151 incarto LAINF no.1), il dr. med. __________
ha osservato che:

Il 29 marzo 2022 il dr. med. __________,
ha nuovamente visitato personalmente RI 1 e nel relativo rapporto del 5 aprile
2022 (doc. 158 incarto LAINF no. 1) ha attestato quanto segue:

Il 22 giugno 2022 RI 1 si è
sottoposto ad una CTM del piede-caviglia sinistra, che evidenziato una Osteoporosi
del tarso (doc. 180 incarto LAINF no.1).

Il 20 settembre 2022 il dr.
med. __________ ha osservato che la Presenza di leggeri segni degenerativi
è normale per letà e non in relazione con linfortunio avuto (doc. 182
incarto LAINF no. 1) e, dopo averlo nuovamente visitato personalmente l8
novembre 2022, nel relativo rapporto del 16 novembre 2022, ha rilevato che Oggettivamente
clinicamente la situazione non è cambiata un granché confronto all'ultima
visita di aprile 2022.e che Per porre la diagnosi di una CRPS sono
necessari almeno tre-quattro criteri secondo le regole di Budapest che in
questo caso non sono presenti. Noto una differenza del termotatto al dorso del
piede sinistro con dolori diffusi che lamenta l'assicurato soggettivamente.
(doc. 205 incarto LAINF no. 1).

In seguito, RI 1 si è
sottoposto:

-  il 5
aprile 2023 ad una RM della caviglia nativa destra, che ha messo in evidenza
quanto segue: Articolazione tibio-fibulo-astragalica congruente con minimi
segni degenerativi ed irregolarità condrali a livello del compartimento
mediale. Non versamento articolare. Non edema osseo. Esiti di rottura parziale
del legamento fibulo-talare posteriore. (doc. 226 e 243 incarto LAINF no.
1);

Per il periodo 11 maggio 2022-30
settembre 2023 la dr.ssa __________ ha attestato unincapacità lavorativa del
100% con lindicazione infortunio (doc. 255 e 256 incarto LAINF no.
1).

Inoltre, alla domanda del
patrocinatore dellinsorgente La CRPS al piede sinistro, confermata negli
esami da lei indicati nel suo ultimo referto, può essere considerata, con nesso
di causalità preponderante, diretta conseguenza dell'evento traumatico del
09.03.2020?, la dr.ssa __________ ha risposto sì sicuramente (vedi
esami TC del 22.06.2022 e del 10.10.23). (doc. 278, pag. 2 incarto LAINF
no. 1).

Nel rapporto del 12 ottobre
2023 (doc. 279, pag. 2 incarto LAINF no. 1) la dr.ssa __________ ha inoltre
attestato quanto segue:

Interpellato per una Zweitmenung,
nellapprezzamento neurologico dell11 luglio 2023 (doc. 285 incarto LAINF no.
1), il PD Dr. med. __________, ha attestato quanto segue:

Nellapprezzamento medico del
1° dicembre 2023 (doc. 290 incarto LAINF no. 1) il dr. med. __________ ha
attestato quanto segue:

-  il
certificato medico del 10 gennaio 2024 della dr.ssa med. __________ del
seguente tenore:

Sempre in questa sede il
patrocinatore dellinsorgente ha versato agli atti anche lo scritto del 13
febbraio 2024 della dr.ssa __________ del seguente tenore:

-  larticolo
__________ La Sindrome Algodistrofica citato dalla dr.ssa Carnevale della
SocietàItalianadellOsteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie
dello Scheletro (in seguito: SIOMMMS; cfr. doc. K, pubblicato pure sul sito https://www.siommms.it/la-sindrome-algodistrofica/).

Interpellato
dallamministrazione a tal proposito, nellapprezza-mento neurologico del 21
febbraio 2024 (doc. VII-1), il PD Dr. med. __________, ha attestato quanto
segue:

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il presidente                                                 Il
segretario di Camera

Daniele Cattaneo                                         Gianluca
Menghetti