ti_gerichte · 32.2012.96 · 2012-03-07 · it
Decisione con la quale UAI ha rifiutato all'assicurato il diritto a prestazioni è corretta,ritenuto che,per lo meno fino al momento dell'emanazione della decisione impugnata,egli conservava una piena capacità lavorativa nella sua professione

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 13.12.2012 32.2012.96
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 13.12.2012 32.2012.96
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 13.12.2012 32.2012.96

Raccomandata
Incarto n.
32.2012.96
cr
/
sc
Lugano
13 dicembre
2012
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattrice:
Cinzia Raffa
Somaini
, vicecancelliera
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 4 aprile 2012 di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 7 marzo 2012 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   RI 1, nato
nel 1964, allora attivo in qualità di muratore, in data 1° febbraio 1988 ha presentato una prima richiesta di prestazioni AI per adulti, adducendo, quale danno alla
salute, “tolta via la milza; braccio sinistro rotto (gomito)” (doc. 1/1-6).
Con
decisione del 1° gennaio 1990, l’Ufficio AI ha attribuito all’assicurato una
rendita intera di invalidità dal 1° settembre 1987 al 30 novembre 1990 (doc.
13/1-9).
1.2.   In data 4
marzo 2010, l’assicurato, da ultimo attivo in qualità di responsabile del
personale di spedizione presso il Centro logistico di __________, ha presentato
all’Ufficio AI una nuova richiesta di prestazioni AI per adulti, motivata da
“atopia, allergia, asma allergica; acalasia, stato da diverse dilatazioni e
interventi di funduplicato, disturbi cronici”, presenti dal 1993 e peggiorati
nel 2009 (doc. 38/1-9).
Esperiti
glia accertamenti medici ed economici del caso, con progetto di decisione del
18 novembre 2010, l’Ufficio AI ha rifiutato il diritto a prestazioni, rilevando
come l’assicurato non presenti un’affezione invalidante ai sensi della legge AI
(doc. 64).
A seguito
delle osservazioni presentate dall’assicurato, per il tramite del suo medico
curante, dr.ssa __________, contro tale progetto di decisione - facendo valere di
doversi sottoporre, nel gennaio 2011, ad un nuovo intervento allo stomaco
presso l’Ospedale universitario di __________ (doc. 66) e comunicando, in
seguito, l’insuccesso di tale intervento e il sopraggiungere nel contempo di
una depressione reattiva (doc. 71) – e dopo avere predisposto una perizia
psichiatrica a cura del Centro Peritale per le Assicurazioni Sociali (CPAS)
(doc. 81), l’Ufficio AI, con decisione del 7 marzo 2012, ha confermato il rifiuto delle prestazioni (doc. A5).
1.3.   Contro la
citata decisione amministrativa, l’assicurato, sempre rappresentato dal proprio
medico curante, dr.ssa RA 1, ha inoltrato un ricorso al TCA, rilevando che “il
paziente è estremamente debilitato dalla patologia, sia sul piano fisico,
familiare, lavorativo e sociale, quindi a mio avviso inabile almeno al 50% in
qualsiasi attività” (doc. I).
A seguito
del decreto di completazione del 5 aprile 2012 di questo Tribunale (doc. IV),
la dr.ssa RA 1, con scritto del 17 aprile 2012, ha contestato la decisione con la quale l’amministrazione ha rifiutato all’assicurato il
diritto a prestazioni, chiedendo che il signor RI 1 possa essere posto al
beneficio di una rendita di invalidità parziale (doc. V).
Sostanzialmente,
la rappresentante ha contestato la decisione dell’amministrazione, criticando
il fatto che l’Ufficio AI abbia ritenuto necessario sottoporre l’assicurato ad
una valutazione peritale psichiatrica, ma non, come invece sarebbe stato
auspicabile, ad un apprezzamento peritale da parte di specialisti in
gastroenterologia, alla luce della patologia somatica - l’acalasia - che
affligge l’interessato fin dal 1993 (doc. V).
A tale
complemento ricorsuale la dr.ssa RA 1 ha allegato uno scritto dell’assicurato,
nel quale il signor RI 1 ha evidenziato che, nonostante i suoi problemi di
salute, “non ho mancato giorni di lavoro negli ultimi anni”. Egli ha comunque
aggiunto che “le mie giornate sono però diventate sempre più difficili in
quanto da più di 4 anni sono costretto a passare la notte in posizione seduta
su una poltrona, l’unica posizione che mi permette di superare meglio i miei
dolori notturni e evitare il riflusso passando spesso tutta la notte sveglio” (doc.
V/1).
1.4.   L’UAI, in
risposta - dopo avere sottolineato che, come indicato dal dr. __________ del
SMR, l’assicurato non ha presentato una inabilità lavorativa prolungata,
percependo dal 2009 indennità di disoccupazione per 2 anni e lavorando nuovamente
al 100%, malgrado il danno alla salute, dal 1° aprile 2011, come magazziniere,
attività compatibile con i suoi limiti funzionali (doc. VIII/bis) - ha chiesto
la reiezione del ricorso (doc. VIII).
1.5.   In data 21
maggio 2012, la rappresentante dell’assicurato ha ribadito che “il signor RI 1
a fatica riesce a continuare l’attività lavorativa a tempo completo, questo
motiva la nostra insistenza alla richiesta di una presa di posizione per
un’invalidità parziale” (doc. X).
Queste
considerazioni dell’assicurato sono state trasmesse all’amministrazione (doc. XI),
per conoscenza.
1.6.   In corso di
causa, il TCA ha interpellato il dr. __________ del SMR, chiedendogli di
precisare le ragioni per le quali ha ritenuto necessario sottoporre
l’interessato ad un esame peritale in ambito psichiatrico, ma non ad una
valutazione peritale di natura somatica, nonostante la diagnosi di acalasia che
affligge l’assicurato (doc. XII).
Il dr. __________
ha risposto con scritto del 5 ottobre 2012 (doc. XIII/bis), che è stato
immediatamente sottoposto alle parti per una presa di posizione.
1.7.   Con
osservazioni del 15 ottobre 2012, l’amministrazione ha ribadito la richiesta di
reiezione del ricorso, posto che, come indicato dal dr. __________ del SMR, una
valutazione peritale non appariva necessaria “dato che i limiti funzionali
erano chiari e non vi era influsso sulla capacità lavorativa” (doc. XV).
La
rappresentante dell’assicurato, dal canto suo, con scritto del 28 novembre 2012, ha comunicato al TCA di non avere particolari osservazioni da presentare, riconfermando quanto
già indicato in sede ricorsuale (doc. XVI).
1.8.   Il doc. XV e
il doc. XVI sono stati trasmessi alla corrispettiva controparte (doc. XVII,
XVIII), per conoscenza.
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria
(cfr. STF 8C_452/2011 del 12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011;
STF 9C_211/2010 del 18 febbraio 2011;  STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF
H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003;
STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H
220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in
RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98
del 26 ottobre 1999).
Nel
merito
2.2.   Il TCA è
chiamato a stabilire se a ragione oppure no l’Ufficio AI ha respinto la
richiesta di prestazioni dell’assicurato.
Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo
la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica
conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente
incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato
una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto
all'assicurazione per l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de causalité dans
le droit suisse de la sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pp. 216ss).
L’art. 28
cpv. 2 LAI, in vigore dal 1° gennaio 2008, prescrive che gli assicurati hanno
diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di
rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi
almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.
Ai sensi
dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto
fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza
dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione,
nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in
condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del
lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido
(reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere
determinato dal raffronto del reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante
la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle
affezioni di cui è portatore (RCC 1992 p. 182, 1990 p. 543; Valterio, Droit et
pratique de l'assurance invalidité, Les prestations, 1985, pp. 200ss.). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84). Nel confronto
dei redditi la giurisprudenza - di regola - non tiene conto di fattori estranei
all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale, le attitudini
fisiche e psichiche e l'età dello assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21;
Scartazzini, op. cit, p. 232). La misura dell'attività ragionevolmente
esigibile dipende d'altra parte dalla situazione personale dell'assicurato e
dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La situazione
personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della residua
capacità al guadagno. Secondo il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge
il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se
ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di una valutazione
fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74; DTF 114 V 313).
Al
proposito va infine ancora rilevato che,
secondo la
giurisprudenza del TFA, per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze
esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i
redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base
temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi
di paragone intervenute fino alla resa della decisione (rispettivamente, in regime
di LPGA, decisione su opposizione) e suscettibili di incidere sul diritto alla
rendita (DTF 129 V 222, cfr. anche
cfr.
STFA inedite 26 giugno 2003 nella causa R consid. 3.1, I 600/01; 3 febbraio
2003 nella causa R, I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24; 18 ottobre 2002
nella causa L consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e 9 agosto
2002 nella causa S. consid. 3.1, I 26/02 e cfr. anche STFA inedita 13 giugno
2003 nella causa G. consid. 4.2, I 475/01).
2.3.   Per quanto riguarda in
particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha
stabilito che è decisivo al proposito che il danno sia di gravità tale da non
poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua capacità
lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la
società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165= RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI
1996 pag. 318, 321, 324; RCC
1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA
del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98, pag. 10 consid. 3b; Locher,
Grundriss des Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag. 128).
L'Alta Corte ha inoltre
avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i
quali come i danni fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art.
4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali
propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a malattia. Non sono
considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque non costituiscono
turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni della capacità
di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la
misura di quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più
oggettivo possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un
assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività
lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue
attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può
da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di
un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi
decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa
insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere
che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da
lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF
102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2a, pag. 321 consid. 1a, pag. 324 consid.
1a; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a e sentenze ivi citate)" (STFA del 29
settembre 1998 nella causa S. F. [I 148/98], pag. 10 consid. 3b)."
Secondo la giurisprudenza
del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le alterazioni
dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la
farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA del 18 ottobre 1999 nella
causa B., I 441/99; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98,
pag. 10 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con riferimenti).
In una
sentenza I 384/06 del 4 luglio 2007 il Tribunale federale ha ribadito che “(…)
il riconoscimento di un danno alla salute psichica presuppone in particolare la
diagnosi espressa da uno specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti
da un sistema di classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V
396 segg.; cfr. pure la recente sentenza del Tribunale federale delle
assicurazioni I 621/05 del 13 luglio 2006, consid. 4). (…)” (STF I 384/06 del 4
luglio 2007).
2.4.   Nel caso in
esame, l’UAI ha fondato, dal profilo medico, la propria decisione di rifiuto
delle prestazioni sulle valutazioni mediche espresse dalla dr.ssa __________ e
dal dr. __________ del SMR per quanto concerne le affezioni somatiche, mentre,
per quanto concerne l’aspetto psichico, sulla valutazione peritale psichiatrica
del Centro Peritale per le Assicurazioni Sociali (CPAS).
Nel rapporto medico del 19 luglio 2010, la dr.ssa
__________ del SMR, specialista in medicina del lavoro (sul diritto per gli
assicurati di conoscere la specializzazione dei medici del SMR, cfr. SVR 2008
IV Nr. 13), dopo aver posto la diagnosi principale di “acalasia con stato da
plurimi interventi dal 1993” e, quali ulteriori diagnosi senza influsso sulla
capacità lavorativa, quelle di “splenectomia post-traumatica dal 1996; atopia
con asma allergico” e avere elencato i limiti funzionali dell’assicurato, ha
rilevato:
"
(…)
La patologia di cui è portatore l’assicurato è
presente dal 1993 e con tale patologia l’assicurato ha sempre lavorato fino
allo scioglimento del contratto di lavoro.
Si sottolinea che il contratto di lavoro è stato
sciolto a far data dal 31.05.2009 e l’assicurato è iscritto alla disoccupazione
nella misura completa dal 01.06.2009.” (Doc. 57-2)
Nella valutazione medica del 7 dicembre 2011, il
dr. __________ del SMR, spec. FMH in medicina generale, poste le diagnosi con
influsso sulla capacità lavorativa di “sindrome depressiva reattiva; acalasia”,
ha considerato necessaria una valutazione peritale psichiatrica (doc. 77-1).
L’Ufficio
AI ha quindi affidato al Centro Peritale per le Assicurazioni Sociali il
mandato di esperire una perizia psichiatrica (dr. __________ / dr. __________).
Il dr. __________,
spec. FMH in psichiatria e psicoterapia e il dr. __________, spec. FMH in
psichiatria e psicoterapia, nel rapporto del 17 gennaio 2012, dopo aver esposto
l’anamnesi del paziente, i dati soggettivi e quelli oggettivi, hanno evidenziato
che l’assicurato non presenta “nessuna patologia psichiatrica, una
sintomatologia depressiva o uno stato ansioso clinicamente significativi e tali
da compromettere il funzionamento sociale e lavorativo del peritando” (doc. 82-6).
Quanto
alla capacità lavorativa, il dr. __________ e __________hanno quindi considerato
l’assicurato totalmente abile al lavoro, dal profilo strettamente psichiatrico,
in qualsiasi attività, dato che “il peritando è adeguato sul piano del funzionamento
sociale, è dotato di sufficiente intelligenza, è emotivamente equilibrato ed è
consapevole dei propri limiti e delle proprie capacità. È inoltre sorretto da
validi rapporti familiari e relazionali e non presenta deficit sul piano
cognitivo o timico” (doc. 81-6).
Gli
specialisti del CPAS hanno, infine, rilevato che “da aprile 2011 il peritando è
occupato in percentuale completa in un’attività lucrativa che esercita con
piena soddisfazione” (doc. 81-6).
Nel
rapporto finale del 9 febbraio 2012, la dr.ssa __________, psichiatra del SMR,
dopo avere posto le diagnosi senza influsso sulla capacità lavorativa di
“acalasia; nessuna patologia psichiatrica”, ha quindi considerato l’assicurato pienamente
abile al lavoro, aggiungendo che “in perizia viene segnalato che l’assicurato
da aprile 2011 è occupato in percentuale completa. Non sono state evidenziate
patologie psichiatriche in atto né tratti di personalità patologiche. Adeguato
per quanto riguarda gli aspetti psichiatrici il funzionamento sociale” (doc. 82/1-3).
2.5.   In sede
ricorsuale l’assicurato ha contestato la decisione di rifiuto delle prestazioni
dell’Ufficio AI, trasmettendo il seguente referto del 4 aprile 2012 della
dr.ssa RA 1, spec. FMH in medicina generale:
"
(…)
Il paziente è estremamente debilitato dalla
patologia, sia sul piano fisico, familiare, lavorativo e sociale, quindi a mio
avviso inabile almeno al 50% in qualsiasi attività lavorativa.” (Doc. I)
In un successivo scritto del 17 aprile 2012, la
dr.ssa RA 1 ha aggiunto:
"
(…)
Nel frattempo ho preso atto della documentazione
menzionata dall’Ufficio AI nella loro lettera del 7.3.2012 pertinente alla
valutazione peritale presso il Servizio medico regionale, valutazione da me
richiesta e ottenuta. Prendo atto con piacere che il signor RI 1 non presenta
alcuna patologia psichiatrica, patologia che per fortuna non affligge il signor
RI 1 e non è mai stata menzionata nella richiesta di invalidità.
Purtroppo la patologia che motiva la richiesta di
un’invalidità parziale è stata definita dal perito come diagnosi senza
ripercussione sulla capacità di lavoro.
L’acalasia presente dal 1993 che ha necessitato
svariati interventi procura al paziente non un semplice reflusso ma un
regurgito di cibo costante e persistente dopo i pasti, patologia che lo obbliga
a non potersi sdraiare da anni, lo stesso passa le notti camminando per ore
afflitto da dolori epigastrici esofagei, crampi esofagei che non gli permettono
assolutamente un riposo adeguato.
Avremmo desiderato una valutazione da specialisti
di gastroenterologia per poter chiarire l’impatto della patologia sulla vita
del paziente.” (Doc. V)
Nelle annotazioni del 25 aprile 2012, il dr. __________
del SMR, spec. FMH in medicina generale, ha osservato:
"
Richiesta 2.2010 per IL dal 1.6.2009
Assicurato attivo quale responsabile logistica
licenziato per il 31.5.2009 per motivi economici, segue periodo di
disoccupazione per  2 anni (dichiarato abile al 100%), da aprile 2011 lavora
presso impresa di __________ quale magazziniere al 100%
Diagnosi:   acalasia recidivante, diagnosi 1993
-
stato dopo cardiotomia laparascopica e
emifundoplicatio 1997
-
miotomia secondo haller il 31.7.2001
-
gastroscopia con dilatazione il 6.12.2010
probabile asma stagionale
(pollini)
stato
dopo frattura gomito sinistro e rottura milza 1986 (__________, rendita 25%)
Dr.ssa RA 1: IL 50% da 6.2009
Intervento tempestivo, progetto di decisione del
18.11.2010 di rifiuto di rendita in assenza di patologia invalidante.
Curante indica insorgenza di problematica
depressiva reattiva.
Segue perizia psichiatrica centro peritale il
17.1.2012: nessuna patologia psichiatrica.
Decisione del 7.3.2012: nessuna garanzia per
rendita
Ricorso:
Certificato dr.ssa RA 1 del 4.4.2012 attestante
IL 50% per qualsiasi attività
Aggiornamento datore di lavoro. Assicurato
impiegato al 100% dall’1.4.2011 presso la __________ di __________.
Valutazione:
L’assicurato presenta quali danni alla salute uno
stato dopo frattura gomito sinistro dopo infortunio del 1986 ed un’acalasia,
acalasia presente dal 1993 secondo la documentazione a disposizione.
Malgrado il danno alla salute l’assicurato non ha
presentato una inabilità lavorativa prolungata, percependo dal 2009 l’indennità
di disoccupazione per 2 anni e lavorando nuovamente dall’1.4.2011 al 100%
presso il nuovo datore di lavoro.
Di regola, l’acalasia è compatibile con
un’attività lavorativa regolare, limiti funzionali sono: non dover sollevare o
trasportare pesi importanti, non lavori in posizione accovacciata, da evitare
pure lavori a turni, auspicabile una pausa pranzo prolungata. L’attuale
attività di magazziniere è compatibile con i limiti funzionali e non danneggia
lo stato di salute dell’assicurato.”
(Doc. VIII/bis)
Con scritto del 21 maggio 2012, la curante
dell’assicurato ha rilevato che “il signor RI 1 a fatica riesce a continuare
l’attività lavorativa a tempo completo, questo motiva la nostra insistenza alla
richiesta di una presa di posizione per invalidità parziale” (doc. X).
2.6.   Pendente
causa, il TCA ha chiesto al dr. __________ del SMR di spiegare le ragioni “per
le quali ha ritenuto necessario sottoporre l’assicurato “unicamente” ad una
valutazione peritale di natura psichiatrica e non anche di tipo somatico, posto
che, tra le diagnosi con influsso sulla capacità lavorativa, ha Lei stesso
indicato anche la diagnosi, non di origine psichiatrica, di acalasia” (doc.
XII).
Nelle
annotazioni del 5 ottobre 2012, il dr. __________ del SMR ha risposto:
"
Le eventuali limitazioni organiche dettate
dall’acalasia erano già state prese in considerazione dalla Collega dr.ssa __________;
nel suo rapporto medico del 19 luglio 2010 ella concluse che tale patologia non
aveva influsso sullo stato funzionale.
Ciò venne ancora ribadito dal dr. __________ il
25 aprile 2012.
Il fatto che l’intervento di stend
successivamente non abbia avuto successo, non ha peggiorato lo stato funzionale
organico, ma ha portato l’Assicurato a sviluppare una sindrome depressiva
reattiva che abbiamo approfondito mediante valutazione psichiatrica.
Dunque non era necessaria una valutazione
peritale, dato che i limiti funzionali erano chiari e non vi era influsso sulla
CL.
Nella mia valutazione SMR del 7 dicembre 2011
avrei dovuto porre più correttamente l’acalasia nella diagnosi senza influsso
sulla CL. Si è trattato di una distrazione.” (Doc. XIII/bis)
Con scritto del 28 novembre 2012, la dr.ssa RA 1
ha indicato di non avere particolari osservazioni da presentare riguardo alla
risposta fornita dal dr. __________ del SMR (doc. XVI).
2.7.   Per costante
giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008),
al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione
(o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti che devono
essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri specialisti, il compito
del medico consistendo nel porre un giudizio sullo stato di salute,
nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al
lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare
quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato (
DTF 125 V 256
consid.
4 pag. 261;
115 V 133
consid. 2 pag. 134;
114 V 310
consid. 3c pag. 314;
105 V 156
consid.
1 pag. 158). Spetta in seguito al
consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare
quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer-Blaser,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, pag. 228 seg.).
Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate.
Determinante
quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine
del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto
(STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U
329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a; DTF 122 V 160
consid. 1c;
Meyer-Blaser
, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM
1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123)
, bensì il
suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).
A
proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura
amministrativa, il TFA ha stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state
eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena se
giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di
accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono a
ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176; DTF 122 V 161, DTF 104 V 212; SVR 1998
IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329 e 332; ZAK 1986 pag. 189;
Locher
, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 1994, pag. 332).
In una sentenza pubblicata
nella Pratique VSI 2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto conforme al
principio del libero apprezzamento delle prove definire delle direttive per la
valutazione di determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per
quanto concerne le perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il
giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti,
il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale le loro
conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una certa
fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono
ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una
superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI
2001 pag. 108 consid. 3b)aa e riferimenti citati;
STFA
I 462/05 del 25 aprile 2007;
STFA
U 329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).
Nella
DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore
non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI
1993 pag. 95).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità
(Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008;
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007
).
Per quel
che concerne il Servizio di Accertamento Medico (SAM) dell’assicurazione
invalidità, l’Alta Corte nella DTF 132 V 376 ha rilevato che
se un Centro d'accertamento medico è incaricato di rendere una perizia,
devono essere osservati i diritti di partecipazione conferiti dall'
art. 44 LPGA
(consid. 6 e 7).
In merito
al
valore probatorio delle perizie amministrative dei servizi medici di
accertamento (SAM), sotto il profilo dell'indipendenza, dell'equità del processo
e della parità delle armi, in una sentenza pubblicata in
DTF
136 V 376 il Tribunale Federale
ha specificato che la qualità formale di
parte dell'organo esecutivo dell'assicurazione per l'invalidità nella procedura
giudiziaria, rispettivamente la sua legittimazione a presentare ricorso in
materia di diritto pubblico, non consentono di considerare come atti di parte
le prove assunte dall'amministrazione nella precedente fase non contenziosa.
In una
sentenza di principio 9C_243/2010 del 28 giugno 2011, pubblicata in DTF 137 V 210,
il Tribunale federale ha preso posizione sulle critiche della giurisprudenza
federale relativa al valore probatorio delle perizie dei Servizi di
accertamento medico (SAM; Art. 72 bis cpv. 1 OAI), dal profilo della conformità
alla CEDU e alla Costituzione, formulate soprattutto nel parere del Prof. Dr.
iur. Jörg Paul Müller e del Dr. iur Johannes Reich dell’11 febbraio 2010.
L’Alta
Corte è arrivata alla conclusione che l’acquisizione delle basi mediche per
poter emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni
come i SAM nell’assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo
nelle procedure giudiziarie é di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione (consid. 2.1-2.3). D’altra parte il Tribunale federale ha riconosciuto
che attraverso tali perizie vengono messe in pericolo in modo latente le
garanzie procedurali, visto il potenziale di ricavi dell’attività dei SAM nei
confronti dell’assicurazione invalidità e con ciò anche della loro dipendenza
economica (consid. 2.4). La nostra Massima Istanza ha perciò ritenuto
necessario adottare dei correttivi:
(a
livello amministrativo)
-
assegnazione a caso dei mandati di perizia ai SAM (consid. 3.1),
-
differenze minime delle tariffe della perizia (consid. 3.2),
-
miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità e di controllo (consid.
3.3),
-
rafforzamento dei diritti di partecipazione:
-- in
caso di divergenze l’amministrazione deve ordinare la perizia attraverso una
decisione incidentale impugnabile davanti al Tribunale cantonale delle
assicurazioni o al Tribunale federale amministrativo (consid. 3.4.2.6;
cambiamento della giurisprudenza secondo DTF 132 V 93);
-- alla
persona assicurata spettano precedentemente i diritti di partecipazione alla
procedura (ad esempio: quello di esprimersi sui quesiti peritali; consid.
3.4.2.9; cambiamento della giurisprudenza secondo DTF 133 V 446);
(a
livello dell’autorità giudiziaria di prima istanza)
In caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica (consid. 4.4.1.3 e 4.4.1.4; cambiamento della giurisprudenza
secondo DLA 1997
Nr. 18 p.
85, C 85/95 consid. 5d con riferimenti, sentenza H 355/99 del 11 aprile 2000 consid.
3b), i cui costi sono posti a carico dell’assicurazione invalidità (consid.
4.4.2).
Infine,
il Tribunale federale ha concluso che le perizie raccolte secondo il vecchio
standard processuale non perdono di per sé il loro valore probatorio. Piuttosto
si dovrà decidere nel contesto dell’esame del singolo caso, alla luce delle sue
specifiche caratteristiche e delle critiche sollevate nel ricorso, se il fatto
di fondarsi esclusivamente sui mezzi di prova disponibili per prendere la
decisione impugnata è o no conforme al diritto federale (consid. 6). (Sul tema
cfr. STF 9C_120/2011 del 25 luglio 2011).
Per quel che riguarda i
rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza della vita, il
giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto di fiducia
esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di dubbio, in
favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353
consid.
3a)cc); Pratique
VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc;
Meyer-Blaser
,
Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag.
230).
Al riguardo la giurisprudenza federale sottolinea
costantemente che occorre tenere conto della differenza a livello probatorio,
tra mandato di cura e mandato peritale (
cfr., tra le tante, STF 9C_721/2012 del 24 ottobre 2012; 9C_457/2012
del 28 agosto 2012, consid. 6.2; 9C_781/2011 del 14 maggio 2012; 9C_151/2011
del 27 gennaio 2012 consid. 5.1 con riferimenti
).
Infine,
va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non
può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi
per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007
del 25 aprile 2008,
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Va ancora rilevato che,
affinché
un esame medico in ambito psichiatrico sia
ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni (D. Cattaneo, “La
promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni
sociali”, in RDAT II-2003, pag. 571 seg., in particolare la nota 158, pag.
628-629, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e cantonali, in
particolare la DTF 127 V 294; cfr. D. Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni
sociali” in Le perizie giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e Helbing &
Lichtenhahn, Basilea 2008 pag, 203 e segg. (249-254).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito
psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del resto, un rifiuto di
una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le
divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni
sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una
richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente
e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative
lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap
nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27 settembre 2001,
inc. 32.1999.124).
2.8.   Questo
Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute del ricorrente è stato
accuratamente vagliato dall’amministrazione prima dell’emissione della
decisione impugnata, dopo attenta analisi della documentazione medica agli
atti, deve concludere che non vi è motivo per distanziarsi dalla valutazione
della dr.ssa __________ e del dr. __________ del SMR e dagli specialisti del
CPAS, poi confermate dalla dr.ssa __________ del SMR, sulle quali si fonda la
decisione di rifiuto delle prestazioni.
Dal
profilo psichico, come esposto in precedenza (cfr. consid. 2.4.), nel rapporto peritale
del 17 gennaio 2012, il dr. __________ e il dr. __________ del CPAS hanno
escluso che l’assicurato presenti una sintomatologia psichica clinicamente
significativa e tale da compromettere il suo funzionamento sociale e
lavorativo, ritenendolo pertanto pienamente abile al lavoro (doc. 82-6).
Questo
Tribunale non ha motivo per distanziarsi da queste conclusioni, che, del resto,
non sono state smentite da altre certificazioni medico-specialistiche
attestanti delle patologie psichiatriche maggiormente invalidanti.
Va qui
ricordato che se, da una parte,
la
procedura davanti al TCA è retta dal principio inquisitorio, secondo cui i
fatti rilevanti per il giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice,
dall’altra si rileva che questo principio non è però assoluto, atteso che la
sua portata è limitata dal dovere delle parti di collaborare all'istruzione
della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210 consid. 6c con riferimenti).
Il dovere processuale di collaborazione comprende
in particolare l'obbligo delle parti di apportare – ove ciò fosse ragionevolmente
esigibile – le prove necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai
fatti invocati, ritenuto che altrimenti rischiano di dover sopportare le
conseguenze della carenza di prove (DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).
Quanto
agli aspetti somatici, nel rapporto medico del 19 luglio 2010, la dr.ssa __________
del SMR ha ritenuto che la diagnosi di acalasia, che affligge l’interessato fin
dal 1993, non abbia delle ripercussioni sulla sua capacità lavorativa (doc.
57-2). Il medico del SMR ha sottolineato, a comprova del proprio parere, che
nonostante l’acalasia, l’assicurato ha sempre lavorato nella misura del 100% e,
una volta sciolto, a far tempo dal 31 maggio 2009, il contratto di lavoro per
motivi estranei al danno alla salute (trasferimento magazzino in Svizzera
interna), egli si è iscritto alla disoccupazione a partire dal 1° giugno 2009
dichiarandosi abile al lavoro al 100% (doc. 57-2).
La
valutazione della dr.ssa __________ è poi stata ribadita dalla dr.ssa __________
del SMR nel rapporto medico finale del 9 febbraio 2012, nel quale il medico del
SMR ha nuovamente ritenuto l’assicurato abile al lavoro al 100%, evidenziando
che a partire dal mese di aprile 2011 l’interessato è occupato nella misura del
100% (doc. 82-3).
Analoga
conclusione risulta, poi, dalle annotazioni del 25 aprile 2012, nelle quali il
dr. __________ del SMR ha ribadito che, nonostante l’acalasia presente dal
1993, l’assicurato ha sempre lavorato nella misura del 100%, percependo poi,
dal 2009, per due anni le indennità di disoccupazione e lavorando nuovamente
nella misura del 100%, a partire dal 1° aprile 2011, quale magazziniere,
attività rispettosa delle limitazioni funzionali dell’interessato (doc.
VIII/bis). Il dr. __________ del SMR ha precisato che “di regola l’acalasia è
compatibile con un’attività lavorativa regolare”, rispettosa di determinati
limiti funzionali (doc. VIII/bis).
Il TCA
non ha motivo per distanziarsi dalle conclusioni alle quali sono giunti i
medici del SMR a proposito di una piena capacità lavorativa dell’assicurato,
nonostante l’acalasia che lo affligge dal 1993, che non sono state smentite da
altre certificazioni medico-specialistiche attestanti delle patologie
maggiormente invalidanti.
Se da una
parte, infatti, la curante ha attestato un’inabilità lavorativa del 50% a causa
delle ripercussioni dell’acalasia sullo stato di salute dell’interessato (doc.
I, V), d’altra parte questo Tribunale rileva che la stessa dr.ssa RA 1, nella
presa di posizione del 21 maggio 2012, ha riconosciuto che l’assicurato continua a lavorare, seppure a fatica, nella misura del 100% (doc. X).
Inoltre,
il TCA rileva che nonostante l’indicazione della dr.ssa RA 1 di una “pessima qualità
di vita” dell’assicurato dopo l’insuccesso dell’intervento di stend effettuato
a __________ (doc. 71-1), nel rapporto medico all’attenzione dell’AI del 19
settembre 2011, il dr. __________, della Klinik für Gastroenterologie &
Hepatologie dell’Universitätsspital di __________, ha indicato di non potersi
esprimere in merito ad una presunta inabilità lavorativa, rilevando tuttavia,
per esperienza, che di regola le persone affette da acalasia riescono a
svolgere un’attività lavorativa regolare, usufruendo di una pausa pranzo più
lunga (cfr. doc. 75-3, nel quale ha indicato che :“Meiner Erfahrung nach können
Patienten mit Achalasie arbeiten, aber sie sind dringend auf längere
Mittagspausen (aufgrund eingeschränkter, länger daurender Nahrungszufuhr)
angewiesen”).
Tale conclusione, come ricordato in precedenza, è
stata ribadita dal dr. __________ del SMR, il quale ha affermato che, di
regola, l’acalasia è compatibile con un’attività lavorativa rispettosa di
determinati limiti funzionali e con una auspicabile pausa pranzo prolungata (doc.
VIII/bis).
Il TCA ha
inoltre appurato, in corso di causa, che l’indicazione dell’acalasia quale
patologia con influsso sulla capacità lavorativa, riportata nella valutazione
SMR del 7 dicembre 2011 dal dr. __________, è dovuta ad una “distrazione”, come
precisato dallo stesso dr. __________ su richiesta di questo Tribunale. Il
medico del SMR ha spiegato che la stessa avrebbe dovuto “più correttamente”
figurare tra le diagnosi senza ripercussioni sulla capacità lavorativa, aggiungendo
che “non era necessaria una valutazione peritale dato che i limiti funzionali
erano chiari e non vi era influsso sulla capacità lavorativa” (doc. XIII/bis).
Il TCA
non ha motivi per mettere in dubbio queste considerazioni del medico del SMR.
Alla luce
di questi elementi, il TCA ritiene quindi che, per lo meno fino al momento di
emanazione della decisione impugnata, che delimita il potere cognitivo del
giudice, l’assicurato vada considerato pienamente abile al lavoro nella propria
attività.
Quanto
all’indicazione fornita dalla dr.ssa RA 1 nello scritto del 21 maggio 2012 in merito al fatto che l’assicurato “a fatica riesce a continuare l’attività lavorativa a tempo
completo”, questo Tribunale ricorda che,
p
er costante
giurisprudenza, il giudice delle assicurazioni sociali valuta la legalità della
decisione deferitagli sulla base della situazione di fatto esistente al momento
in cui essa venne emanata – in concreto il
7 marzo 2012
– quando si ritenga che fatti verificatisi
ulteriormente possono imporsi quali elementi di accertamento retrospettivo
della situazione anteriore alla decisione resa (SVR 2003 IV n. 25 consid. 1.2;
DTF 130 V 140 e 129 V 4 consid. 1.2, 127 V 467 consid. 1, 121 V 366 consid.
1b).
Pertanto, un possibile peggioramento dello stato di salute
dell’interessato, che potrebbe comportare una riduzione della sua capacità
lavorativa, sarà da valutare nell’ambito di una nuova domanda
.
Si
ricorda infatti al ricorrente che il presente giudizio non pregiudica eventuali
suoi diritti nei confronti dell’assicurazione federale per l’invalidità insorti
in epoca successiva alla data decisiva del provvedimento impugnato, il quale delimita
il potere cognitivo del giudice (cfr. DTF 130 V 140 e 129 V 4).
Pertanto,
stante quanto sopra esposto, richiamato inoltre l'obbligo che incombe all'assicurato
di intraprendere
tutto
quanto sia ragionevolmente esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito
economico cagionato dal danno alla salute (DTF 123 V 233 consid.
3c, 117 V 278 consid. 2b,
400 e i riferimenti ivi citati; Riemer‑Kafka, Die Pflicht zur
Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pagg. 57, 551 e 572; Landolt, Das
Zumutbarkeitsprinzip im schweiz.
Sozialversicherungsrecht, tesi Zurigo 1995, pag. 61; DTF 113 V 28 consid.
4a e sentenze ivi citate; cfr. anche Meyer Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts
zum IVG, Zurigo 1997, pag. 221),
è da ritenere
dimostrato,
secondo il grado della verosimiglianza
preponderante abitualmente applicato nel settore delle assicurazioni sociali,
che
l’assicurato è totalmente abile al lavoro.
Nella
misura in cui l’amministrazione ha negato all’assicurato il diritto a
prestazioni, la sua decisione del 7 marzo 2012 merita piena conferma in questa
sede.
2.9.   Secondo
l'art. 29 cpv. 2 Lptca e 69 cpv. 1bis LAI, la procedura di ricorso in caso di
controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi
al Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L'entità delle
spese è determinata fra 200.-- e 1'000.-- franchi in funzione delle spese di
procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009
del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto
l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 500.--sono poste a carico
dell’assicurato.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
respinto
.
2.   Le spese
per complessivi fr. 500.-- sono poste a carico dell’assicurato ricorrente.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti