ti_gerichte · 35.2018.102 · 2019-08-21 · it
Determinazione del grado d'invalidità. Esistenza di dubbi, perlomeno lievi, a proposito della valutazione dell'esigibilità lavorativa espressa dai medici interni all'amministrazione. Rinvio atti per disporre perizia esterna

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 21.08.2019 35.2018.102
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 21.08.2019 35.2018.102
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 21.08.2019 35.2018.102

Raccomandata
Incarto
n.
35.2018.102
mm
Lugano
21 agosto 2019
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattore:
Maurizio Macchi
, vicecancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 12 ottobre 2018 di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione su opposizione del 13 settembre 2018 emanata
da
CO 1
rappr. da: RA 2
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto,
in fatto
1.1.   In data 18 giugno 1997, RI 1,
a quel momento dipendente della ditta __________ di __________ in qualità di
meccanico di precisione e, perciò, assicurato d’obbligo contro gli infortuni
presso l’CO 1, è rimasto coinvolto in un incidente motociclistico, riportando un
politrauma (frattura pluriframmentaria esposta del femore sinistro, frattura
pluriframmentaria esposta della rotula sinistra, frattura pluriframmentaria
esposta del radio sinistro con interessamento dell’articolazione radio-ulnare
distale, processo stiloideo ulnare, dell’osso scafoide e dell’osso metacarpale
III, rottura del tendine estensore a livello dell’articolazione interfalangea
distale IV e lesione del nervo peroneo sinistro).
L’istituto assicuratore ha
riconosciuto la propria responsabilità al riguardo e ha corrisposto
regolarmente le prestazioni di legge.
Alla chiusura del caso,
con decisione formale del 28 settembre 2000, l’assicurato è stato posto al
beneficio di un’indennità per menomazione dell’integrità (IMI) del 40%. Gli è
per contro stato negato il diritto a una rendita d’invalidità, ritenuto che “…,
i postumi dell’infortunio non pregiudicano in misura apprezzabile la capacità
di guadagno.” (doc. 16 – fasc. 3).
Il provvedimento appena
citato è cresciuto incontestato in giudicato.
1.2.   Il 30 agosto 2011,
allorquando si trovava alle dipendenze della ditta __________ di __________ in
qualità di tecnico d’impianti di riscaldamento, RI 1 è rimasto vittima di un
secondo sinistro che è pure stato assunto dall’CO 1: mentre stava trasportando
una caldaia unitamente ad un collega, tutto il peso della medesima gli è finito
sul ginocchio destro. A causa di questo evento, egli ha riportato,
segnatamente, la lesione del menisco mediale (doc. 28 e 32 – fasc. 1).
Con decisione formale del
4 dicembre 2015, l’istituto ha assegnato un’IMI del 20% (doc. 243 – fasc. 2).
1.3.   Nel mese di marzo 2014,
l’assicurato è stato sottoposto a un intervento d’impianto di protesi totale
del ginocchio sinistro con asportazione del materiale di osteosintesi a livello
del femore sinistro (doc. 175 – fasc. 2).
L’amministrazione ha
corrisposto le relative prestazioni sanitarie e le indennità giornaliere a
titolo di ricaduta dell’infortunio del giugno 1997 (doc. 168 e doc. 172, p. 6 –
fasc. 1).
1.4.   RI 1 ha beneficiato di una
riformazione professionale
ad hoc
quale impiegato d’ufficio presso le __________
di __________, finanziata dall’assicurazione per l’invalidità (dal 1° aprile
2015 al 31 maggio 2016).
Dal 1° agosto 2016 egli è
rimasto alle dipendenze dello stesso datore di lavoro con un
pensum
del
50%. Il rapporto lavorativo è però stato sciolto il 31 dicembre 2017 (doc. 337
– fasc. 2).
Nel contempo, l’assicurato
ha conseguito pure la patente di autista di bus.
1.5.   Il 13 luglio 2016,
l’assicuratore ha emanato una decisione formale mediante la quale ha negato il
diritto a una rendita d’invalidità a dipendenza degli eventi infortunistici del
1997 e 2011 (doc. 261 – fasc. 2).
L’assicurato si è opposto
a questo provvedimento (doc. 269 – fasc. 2).
1.6.   In data 31 dicembre 2016,
l’assicurato è scivolato su una lastra di ghiaccio e ha riportato un trauma
contusivo alla spalla destra (doc. 3 – fasc. 4). L’amministrazione lo ha posto
al beneficio delle prestazioni di corta durata sino al 31 dicembre 2017 (doc.
14 e doc. 45 – fasc. 4).
1.7.   Esperiti gli accertamenti
medico-amministrativi del caso, con decisione formale del 13 giugno 2018,
emanata in sostituzione di quella datata 13 luglio 2016, a RI 1 è stata
riconosciuta una rendita d’invalidità del 22% per il periodo 1° giugno 2016 –
31 dicembre 2017 e del 24% a far tempo dal 1° gennaio 2018, e ciò tenuto conto
delle ripercussioni economiche legate ai tre infortuni assicurati. Per l’evento
traumatico del dicembre 2016, gli è inoltre stato negato il diritto all’IMI
(doc. 119 – fasc. 3).
A seguito dell’opposizione
interposta dall’avv. RA 1 per conto dell’assicurato (doc. 125 – fasc. 3), in
data 13 settembre 2018, l’istituto assicuratore ha confermato il contenuto della
sua prima decisione (doc. 129 – fasc. 3).
1.8.   Con tempestivo ricorso del 12
ottobre 2018, RI 1, sempre rappresentato dall’avv. RA 1, ha chiesto il rinvio
degli atti all’CO 1 affinché, determinato il reddito da valido realizzato nella
professione di meccanico di precisione, si pronunci sull’entità
dell’invalidità, calcolato “… in base agli esiti degli accertamenti medici
pluridisciplinari che saranno eseguiti nelle more della procedura”,
suddividendo “le quote di rendita (...) in funzione dell’influenza effettiva
del suo grado d’invalidità riconducibile ad ogni singolo infortunio subito.”.
A sostegno delle proprie
pretese, trattandosi innanzitutto degli aspetti legati alla
causalità
,
l’insorgente fa valere che tanto la sindrome del tunnel tarsale sinistro quanto
le lombalgie costituirebbero delle conseguenze naturali di uno e/o l’altro
degli infortuni subiti, rilevando in proposito di non capire “… come il Dr.
med. __________ (travisando le conclusioni del suo collega neurologo, possa
seriamente escludere il nesso causale tra la sindrome del tunnel tarsale
sinistro e l’infortunio del 18.6.1997, sostenendo che “l’insufficienza
vertebrale cronica (o brachialgia che dir si voglia, n.d.r.) comporta un
indebolimento della forza muscolare degli arti inferiori cosa ben nota in
ortopedia, soprattutto se si considera che dal 1997 il paziente soffre di tale
patologia” (referto 4.9.2018, pag. 8 mezzo). Il fatto è che il signor RI 1, né
prima dell’incidente del giugno 1997, né durante gli anni immediatamente
successivi, ha mai sofferto di lombalgia. Del resto non si capisce in base a
quali elementi il Dr. __________ abbia reperito simile, errata informazione. Di
certo non durante i colloqui avuti con il ricorrente. (…). Infatti il
ricorrente ha iniziato ad avvertire dolori lombari solo una decina di anni or
sono (come correttamente riportato dalla Dr.ssa __________ nel suo referto del
29.3.2017, dove a pag. 3 ella annotava: “seit 10 Jahre hat er (il paziente
n.d.r.) Schmerzen der LWS”). (…). Del resto, è un fatto ben noto ai più (non
solo agli ortopedici), che le patologie del dorso sono in gran parte dovute ad
uno squilibrio posturale, manifestatosi negli anni dopo un evento traumatico,
che ha provocato un’alterazione dell’equilibrio esistente lungo la “catena” tra
gli arti inferiori, la colonna vertebrale e quella cervicale. Di fronte agli
importanti infortuni agli arti inferiori (segnatamente quello del 1997), e
conseguente alterazione dell’asse della gamba sinistra, (tuttora presente
malgrado i numerosi interventi chirurgici), è evidente che i “problemi alla
schiena”, lamentati dal signor RI 1 dopo il 2007, siano la conseguenza
dell’incidente automobilistico, e sicuramente non il contrario, ossia che “il
mal di schiena sia responsabile (non fosse che in minima parte) dei dolori agli
arti inferiori! Come erroneamente sostenuto dal medico ___________ della CO 1.
(…).”.
In merito all’
esigibilità
lavorativa
, l’assicurato osserva come i medici dell’istituto lo ritengano
totalmente inabile a esercitare le attività svolte sino al 2011 (meccanico di
precisione e tecnico di bruciatori), così come quella di autista di autobus (a
seguito dell’infortunio del dicembre 2016 che ha interessato la spalla destra).
Stante ciò, egli si chiede come sia allora possibile che il dott. __________ l’abbia
dichiarato abile in misura completa in attività leggere o mediamente pesanti,
in quanto “l’attività di autista di autobus rientra di certo nella categoria di
lavori leggeri, rispettivamente mediamente pesanti. Meraviglia quindi che il
dr. __________, da un lato consideri il ricorrente inabile al lavoro quale
autista (senza specificarne il grado), e dall’altro lato lo ritenga totalmente
abile in attività da leggere a mediamente pesanti in conseguenza degli
infortuni occorsigli. Anche qui contravvenendo ai suoi doveri di specificare
(in modo esemplificativo) in che cosa consisterebbero le attività per le quali
il signor RI 1 sarebbe completamente abile.”. Sempre in questo contesto, RI 1
contesta che l’evento traumatico del dicembre 2016 non avrebbe comportato un
peggioramento della funzionalità del braccio destro, a fronte del fatto che
l’amministrazione, nella decisione impugnata, ha riconosciuto che le
conseguenze del sinistro in questione ha comportato un’invalidità del 2%,
cosicché “…, il medico __________, sulla questione specifica, viene
contraddetto persino dal suo datore di lavoro.”.
Per quanto concerne infine
gli
aspetti economici
della determinazione del grado dell’invalidità, il
ricorrente rileva che “…, al momento dell’incidente automobilistico del
18.6.1997, il signor RI 1 lavorava alle dipendenze della __________ di __________,
in veste di meccanico di precisione. La CO 1, per effettuare il raffronto dei
redditi in vista del calcolo del grado d’invalidità, avrebbe dovuto considerare
lo stipendio lordo ipotetico, che il ricorrente avrebbe ottenuto nel 2016, ove
egli fosse rimasto alle dipendenze della ditta succitata (o di un’altra dello
stesso ramo) quale meccanico di precisione; integrandolo altresì con eventuali
aumenti intervenuti sino al momento dell’emanazione della decisione (DTF 129 V
224 consid. 431; 128 V 175 consid. 4a in fine). Come dinanzi accennato, senza
l’infortunio del 18.6.1997, adesso il ricorrente guadagnerebbe, quale meccanico
di precisione, un importo annuo superiore ai Fr. 100'000 (inclusi ipotetici
aumenti calcolati sino al 13.9.2018). Nell’impugnata decisione (pag. 7, ultimo
cpv.) l’Ente resistente ha preso in considerazione un reddito da valido di Fr.
77'350.- all’anno, senza specificare a quale attività da valido si riferisca
tale somma: se a quella di meccanico di precisione, oppure di tecnico dei
riscaldamenti. Siffatto modo di procedere è arbitrario, siccome in contrasto
con il diritto federale e la vigente giurisprudenza. (…). Questo reddito
andrebbe poi confrontato con l’ipotetico reddito da invalido in attività
ragionevolmente esigibili, ritenuto un grado di inabilità lavorativa in tali
mansioni pari almeno al 50%, come indicato dalla Dr.ssa __________. Ciò anche
perché i medici della CO 1, pur ammettendo implicitamente una certa inabilità
lavorativa in attività esigibili (che secondo loro andrebbe però a carico
dell’AI), si sono ben guardati dallo specificarne qualsiasi percentuale. Contravvenendo
così nuovamente ai loro doveri.” (doc. I).
1.9.   L’CO 1, in risposta, ha
postulato che l’impugnativa venga respinta con argomenti di cui si dirà, per
quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc. VII + allegato).
1.10.   In data 31 gennaio 2019, la
patrocinatrice del ricorrente ha formulato le proprie osservazioni a proposito
dell’apprezzamento elaborato dal dott. __________ e ha prodotto un rapporto del
dott. __________, come pure una dichiarazione della ditta __________ (doc. XI +
allegati).
Il 15 febbraio 2019,
l’avv. RA 1 ha versato agli atti un referto, datato 14 febbraio 2019, dello
psichiatra curante dell’assicurato (doc. XIII + allegato).
L’istituto assicuratore
resistente ha preso posizione al riguardo in data 1° marzo 2019 (doc. XVII).
in diritto
in ordine
2.1.   La presente vertenza non pone
questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio
per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può
dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo
49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria (cfr. STF 9C_699/2014 del
31 agosto 2015, in particolare consid. 5.2, 5.3 e 6.1; STF 8C_452/2011 del 12
marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011; STF 9C_211/ 2010 del 18
febbraio 2011, consid. 2.1; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF H 180/06 e
H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00
del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29
gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag.
190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre
1999. Vedi pure: STF 9C_807/2014 del 9 settembre 2015; STF 9C_585/2014 dell’8
settembre 2015).
nel merito
2.2.   Secondo l’art. 6 cpv. 1
LAINF, per quanto non previsto altrimenti dalla legge, le prestazioni
assicurative sono effettuate in caso d’infortuni professionali, d’infortuni non
professionali e di malattie professionali.
2.3.   Giusta l'art. 10 LAINF,
l'assicurato ha diritto alla cura appropriata dei postumi d'infortunio (cfr.
DTF 109 V 43 consid. 2a; art. 54 LAINF) e, in applicazione dell'art. 16 LAINF,
l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare (cfr. art. 6 LPGA)
a seguito d'infortunio, ha diritto all'indennità giornaliera.
Il diritto all'indennità
giornaliera nasce il terzo giorno successivo a quello dell'infortunio. Esso si
estingue con il ripristino della piena capacità lavorativa, con l'assegnazione
di una rendita o con la morte dell'assicurato.
Il
diritto alle cure cessa qualora dalla loro continuazione non sia da attendersi
un sensibile miglioramento della salute dell'assicurato (art. 19 cpv. 1 seconda
frase LAINF), un miglioramento insignificante non basta. Non vi è un sensibile
miglioramento delle condizioni di salute, se la misura terapeutica in questione
è in grado soltanto di alleviare momentaneamente dei dolori causati da uno
stato altrimenti stazionario. Se un miglioramento non è più possibile, la cura
termina e l’assicurato può pretendere una rendita d’invalidità (sempre che
presenti un’incapacità di guadagno del 10% almeno).
Una volta terminata la
cura medica, delle misure terapeutiche possono essere assunte soltanto alle condizioni
di cui all’art. 21 LAINF e soltanto se l’assicurato è stato posto al beneficio
di una rendita. Se ciò non è il caso, spetta all’assicurazione contro le
malattie prendere a proprio carico il trattamento (cfr. STF 8C_50/2018 del 20
luglio 2018 e riferimenti ivi menzionati).
L’Alta Corte ha inoltre
precisato che la questione del “
sensibile miglioramento
” di cui all’art.
19 cpv. 1 LAINF va valutata in funzione dell’entità del previsto aumento oppure
del ripristino della capacità lavorativa, nella misura in cui quest’ultima è
pregiudicata dalle sequele infortunistiche (DTF 134 V 109 consid. 4.3 e
riferimenti).
2.4.   Presupposto essenziale per
l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro gli infortuni è però
l'esistenza di un
nesso di causalità naturale
fra l'evento e le sue
conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte).
Questo
presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza
l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare
o non si sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che
l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è
sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia
comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato,
vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.
È
questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla
salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione
amministrazione e giudice si determinano secondo il principio della probabilità
preponderante - insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità -
applicabile generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia
di assicurazioni sociali (cfr. DF 134 V 109 consid. 9.5.; RDAT II-2001 N. 91 p.
378; SVR 2001 KV Nr. 50 p. 145; DTF 126 V 360 consid. 5b; DTF 125 V 195; STFA
del 4 luglio 2003 U 133/02; STFA U 162/02 del 29 gennaio 2001; DTF 121 V 6;
STFA H 407/99 del 28 novembre 2000; STFA C 116/00 del 22 agosto 2000; STFA C
341/98 del 23 dicembre 1999 consid. 3, pag., 6; STFA 6 aprile 1994 nella causa
E. P.; SZS 1993 p. 106 consid.
3a; RCC 1986 p. 202 consid. 2c,
RCC 1984 p. 468 consid. 3b, RCC 1983 p. 250 consid. 2b; DTF 115 V 142 consid.
8b, DTF 113 V 323 consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c, DTF 111 V 188 consid.
2b; Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung,
in
Basler
Juristische Mitteilungen (BJM) 1989, p. 31-32; G. Scartazzini, Les rapports de
causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea 1991, pag. 63).
Al
riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche, quando non
ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF 119 V 31;
DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V 164; DTF
113 V 46).
Ne
discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia
possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni
derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (cfr. DTF 129 V 181
consid. 3.1 e 406 consid. 4.3.1, DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi
citate).
L'assicuratore
contro gli infortuni è tenuto a corrispondere le proprie prestazioni fino a che
le sequele dell'infortunio giocano un ruolo causale. Pertanto, la cessazione
delle prestazioni entra in considerazione soltanto in due casi:
-  quando
lo stato di salute dell'interessato è simile a quello che esisteva
immediatamente prima dell'infortunio (
status quo ante
);
-  quando
lo stato di salute dell'interessato è quello che, secondo l'evoluzione
ordinaria,
sarebbe prima o poi subentrato anche
senza l'infortunio (
status quo sine
)
(cfr.
STF 8C_12/2019 del 4 marzo 2019 consid. 3; STF 8C_160/2012 del 13 giugno2012
consid. 2; RAMI 1992 U 142, pag. 75 s. consid.
4b; A. Maurer,
Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, p. 469; U. Meyer-Blaser, Die
Zusammenarbeit von Richter und Arzt in der Sozialversicherung,
in
Bollettino dei medici svizzeri 71/1990, p. 1093).
Secondo la
giurisprudenza, qualora il nesso di causalità con l'infortunio sia dimostrato
con un sufficiente grado di verosimiglianza, l'assicuratore è liberato dal
proprio obbligo prestativo soltanto se l'infortunio non costituisce più la
causa naturale ed adeguata del danno alla salute. Analogamente alla
determinazione del nesso di causalità naturale che fonda il diritto alle
prestazioni, l'estinzione del carattere causale dell'infortunio deve essere
provata secondo l'abituale grado della verosimiglianza preponderante. La
semplice possibilità che l'infortunio non giochi più un effetto causale non è
sufficiente. Trattandosi della soppressione del diritto alle prestazioni,
l'onere della prova incombe, non già all'assicurato, ma all'assicuratore (cfr.
RAMI 2000 U 363, p. 46 consid. 2 e riferimenti ivi citati).
Il
diritto alle prestazioni assicurative presuppone pure l'esistenza di un
nesso
di causalità adeguata
tra l’evento dannoso e il danno alla salute. In caso
di danno alla salute fisica, il nesso di causalità adeguata è generalmente ammesso,
dal momento in cui è accertata la causalità naturale (cfr. DTF 127 V 102
consid. 5b/bb p. 103).
2.5.   Secondo
l'art. 18 cpv. 1 LAINF, l'assicurato invalido (art. 8 LPGA) almeno al 10 per
cento a seguito d'infortunio ha diritto alla rendita di invalidità.
Secondo
l'art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale
o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata.
Da
parte sua, l'art. 16 LPGA prevede che, per valutare il grado d’invalidità, il
reddito che l’assicurato invalido potrebbe conseguire esercitando l’attività
ragionevolmente esigibile da lui dopo la cura medica e l’eventuale esecuzione
di provvedimenti d’integrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del
mercato del lavoro, è confrontato con il reddito che egli avrebbe potuto
ottenere se non fosse diventato invalido.
Nella
RAMI 2004 U
529 p. 572 ss.
, l'Alta Corte
ha rilevato che anche l'art.
16 LPGA non ha modificato le modalità per la fissazione del grado di invalidità
dell'assicurato previsto dai previgenti art. 28 cpv. 2 LAI e art. 18 cpv. 2
seconda frase LAINF.
Nella stessa
pronunzia la nostra Corte federale ha quindi concluso che anche in ambito LAINF
la giurisprudenza relativa ai concetti di incapacità lavorativa, incapacità al
guadagno e invalidità continua a mantenere la sua validità anche in seguito
all'introduzione della LPGA.
Due
sono, dunque, di norma gli elementi costitutivi dell'invalidità:
1.   il
danno alla salute fisica o psichica (fattore medico);
2.   la
diminuzione della capacità di guadagno (fattore economico).
Tra
il danno alla salute e l'incapacità di guadagno deve inoltre intercorrere un
nesso causale (fattore causale). Nell'assicurazione obbligatoria contro gli
infortuni deve esserci per giunta un nesso causale, naturale ed adeguato, tra
il danno alla salute e l'infortunio.
L'invalidità,
concetto essenzialmente economico, si misura in base alla riduzione della
capacità di guadagno e non secondo il grado di menomazione dello stato di
salute.
D'altro
canto, poiché l'incapacità di guadagno importa unicamente nella misura in cui
dipende da un danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone
preliminarmente adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in
questione.
Spetta
al medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato
e di tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra
nell'esplicare determinate funzioni.
Il
medico indicherà per prima cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua
professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività e in
altre analoghe.
Egli
valuterà finalmente il grado dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti
provocano sia nella professione attuale sia nelle altre relativamente
confacenti (cfr., su questi aspetti, la
STFA del 20 aprile 2004 nella causa K., I 871/02 e
la
STFA del 18 marzo 2002
nella causa M., I 162/01).
L'invalidità,
proprio perché concetto essenzialmente economico, si misura raffrontando il
reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto
invalido con quello ch'egli può tuttora o potrebbe realizzare, benché invalido,
sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente
esigibili, in un mercato del lavoro equilibrato, dopo l'adozione di eventuali
provvedimenti integrativi (cfr. art. 16 LPGA).
Il
grado di invalidità corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra
il reddito ipotetico conseguibile senza invalidità e quello, non meno
ipotetico, conseguibile da invalido.
La
giurisprudenza federale ha, più volte, confermato il principio che, nella
determinazione dell'invalidità, non c'è la possibilità di fondarsi su una
valutazione medico-teorica del danno alla salute dovuto all'infortunio e che
occorre, sempre, basarsi sulle conseguenze economiche di tale danno.
Ciò nondimeno, se il danno
alla salute non è tale da imporre un cambiamento di professione, il giudizio
sull’incapacità lavorativa non esprimerà valori superiori all’incapacità
lavorativa indicata dal medico. Questo perché si suppone che esplicando tutto
l’impegno professionale che la restante capacità lavorativa medico-teorica
ancora permette di sviluppare, l’assicurato esprima una capacità di guadagno
della medesima proporzione (cfr. RAMI 1993 U 168, p. 100; DTF 114 V 313 consid.
3b).
2.6.   Nella concreta evenienza,
dalla decisione su opposizione impugnata risulta che l’CO 1 ha posto RI 1 al
beneficio di una rendita d’invalidità del 22% dal 1° giugno 2016 tenuto conto
degli infortuni del 1997 e 2011, rispettivamente del 24% dal 1° gennaio 2018 tenuto
conto anche dell’evento traumatico accaduto nel dicembre 2016. Per quanto
riguarda l’esigibilità lavorativa, il ricorrente è stato ritenuto totalmente
abile in attività più leggere rispetto a quelle svolte in precedenza, facendo
capo alla valutazione del medico __________ (cfr. doc. 367, p. 5 ss. – fasc. 2).
Con la propria
impugnativa, l’insorgente contesta il fatto che l’amministrazione abbia
valutato l’esigibilità lavorativa facendo astrazione dalla sindrome del tunnel
tarsale sinistro e dalle lombalgie, ritenute estranee agli infortuni
assicurati, e pretende che i postumi residuali dei tre infortuni non gli
consentirebbero in realtà di esercitare, a tempo pieno e con un rendimento
completo, nemmeno delle attività da leggere a mediamente pesanti (cfr. doc. I).
Chiamata ora a
pronunciarsi, questa Corte constata che, successivamente al sinistro del
dicembre 2016, in data 15 maggio 2017, il ricorrente è stato visitato dal dott.
__________, spec. FMH in chirurgia, il quale “per ben valutare sia
l’esigibilità lavorativa sia la situazione complessiva dell’assicurato”, ha
disposto l’esecuzione di un consulto neurologico da parte del dott. __________
e di una radiografia sotto carico delle ginocchia (doc. 307, p. 8 – fasc. 2).
Secondo il neurologo
appena citato, RI 1 soffriva in particolare di dolori al ginocchio sinistro,
alla spalla destra, alla caviglia sinistra, al tendine d’achille destro, al
piede sinistro e a livello lombare, ritenendo che solo una piccola parte di
questi disturbi era imputabile a una patologia di natura neurologica (“La
sintomatologia in generale, in questo paziente oggi 47 anni, senza dubbio è
complessa con diversi fattori evidenti, come descritto nel rapporto della
Dr.ssa __________, nella maggior parte con una patologia reumatologica, scheletro-muscolare,
ortopedica, da una piccola percentuale neurologica e da una parte funzionale
reattiva.”). Egli ha quindi ammesso la presenza di una sindrome del tunnel
tarsale a sinistra, responsabile dei “sintomi fastidiosi al piede sinistro”,
mentre ha escluso l’esistenza sia di una lesione del nervo peroneo sia di una sindrome
del tunnel carpale (doc. 301 – fasc. 2).
Il 6 novembre 2017 ha
avuto luogo la visita di chiusura, sempre a cura del dott. __________. In
quell’occasione, il medico __________ ha rilevato che a livello della
spalla
destra
non vi erano “… particolari problemi in quanto la risonanza
magnetica dimostra un’artrosi locale lieve con tendinopatia degenerativa al
sovraspinato senza rottura”, che a livello della
tibiotarsica sinistra
non vi era stata una “… ulteriore progressione della situazione dove peraltro
la valutazione neurologica del dott. med. Emmenegger dimostra esclusivamente una
sindrome del tunnel metatarsale di tipo reumatologico estranea all’infortunio”,
che a livello del
ginocchio sinistro
“… la situazione è stabile anche
dal punto di vista chirurgico e non si prevedono trattamenti chirurgici
successivi al momento”, che a livello del ginocchio destro “… la situazione è
relativamente stabile e indubbiamente in caso di progressione dell’artrosi
locale e delle limitazioni funzionali più consistenti si potrà pensare in
futuro a un eventuale trattamento chirurgico se ve ne sarà l’opportunità” e
che, trattandosi dei
dolori interessanti gli arti inferiori
, una parte
di essi era “… dovuta a una situazione di artrosi lombare e di dolori
recidivanti a livello lombare oltre a una situazione diffusa di tipo
reumatologico praticamente centrata anche su una situazione più evidente a
livello della tibiotarsica a sinistra ma come si ripete è indubbiamente
estranea all’infortunio.”. D’altro canto, il medico fiduciario ha dichiarato
l’insorgente totalmente abile (sia dal profilo del tempo di lavoro che da
quello del rendimento) in attività rispettanti le seguenti limitazioni
funzionali:
"
(…) L’assicurato
non ha nessuna limitazione per sollevare pesi molti leggeri fino a 5 kg fino
all’altezza dei fianchi, e leggeri 5-10 kg fino all’altezza dei fianchi, di
rado può sollevare pesi medi 10-25 kg fino all’altezza dei fianchi, mai può
sollevare pesi molto pesanti superiori ai 45 kg fino all’altezza dei fianchi.
Nessuna limitazione per sollevare oltre l’altezza del petto sino a
5 kg, talvolta può sollevare oltre l’altezza del petto pesi superiori ai 5 kg.
Nessuna limitazione per lavoro leggero e di precisione, spesso può
effettuare lavoro con maneggio di attrezzi medi, mai può effettuare maneggio di
attrezzi pesanti e lavoro manuale rozzo o molto pesante.
Talvolta può effettuare la rotazione della mano.
Spesso può effettuare lavori sopra la testa, nessuna limitazione
per lavori che comportano la rotazione del tronco, la posizione seduta e
inclinata in avanti, mentre invece spesso può mantenere una posizione in piedi
e inclinata in avanti, mai può tenere una posizione inginocchiata, talvolta può
effettuare flessione delle ginocchia.
Nessuna limitazione per la posizione seduta, spesso può mantenere
la posizione in piedi, nessuna limitazione per la posizione di libera scelta.
Senza limitazione per camminare fino a 50 m, talvolta per tratti
superiori ai 50 m, di rado camminare per lunghi tratti, mai può camminare su
terreno accidentato.
Spesso può salire e scendere le scale, mai può salire su scale a
pioli.
L’uso delle due mani è possibile, mentre lo stare in equilibrio è
impossibile.” (doc. 331 – fasc. 2)
Con apprezzamento del 31
gennaio 2018, il dott. __________ ha precisato che, a fronte dello stato
infortunistico, RI 1 non è in grado di esercitare “… un’attività lavorativa di
autista a tempo pieno in quanto come citato nelle precedenti visite __________
l’assicurato non riesce a guidare per due o tre ore di fila per le ovvie
controindicazioni derivanti dalla patologia in atto. Tuttavia questo non
significa che non possa farlo parzialmente come di fatto al momento attuale già
sta facendo.” (doc. 339 – fasc. 2).
Interpellato
dall’amministrazione nel quadro della procedura di opposizione, il medico __________
si è in sostanza riconfermato nelle proprie conclusioni riguardanti gli aspetti
diagnostico, eziologico e dell’esigibilità lavorativa (doc. 366 – fasc. 2: “…,
si conferma quanto effettuato e statuito con la visita __________ di chiusura
del 06.11.2017, particolarmente per quanto riguarda gli esiti funzionali, il
danno biologico pure e la diagnosi con essere correlate. Si ribadisce che gli
accertamenti successivi effettuati non hanno dimostrato un cambiamento
oggettivo anatomico e funzionale strumentalmente dimostrato della situazione in
atto, bensì hanno posto la possibilità della correzione di un difetto rotuleo
già preesistente, senza però apportare fatti nuovi che possono modificare
sostanzialmente la funzionalità delle articolazioni così da dover rivedere
l’esigibilità lavorativa a suo tempo espressa. Per quanto riguarda le altre
sedi di lesione, si conferma quanto a suo tempo espresso e qui ribadito circa
il nesso di causalità e il dato clinico obbiettivo e quello strumentale.”).
Pendente causa, l’CO 1 ha
prodotto un apprezzamento, datato 29 novembre 2018, del dott. __________, spec.
FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia, il quale ha condiviso le
considerazioni enunciate dal collega __________, fatta eccezione per la
questione concernente l’eziologia della diagnosticata sindrome del tunnel tarsale
a sinistra (cfr. doc. VII 1, in particolare la p. 11: “Il medico __________ attribuisce
inoltre questa sindrome esclusivamente a fattori morbosi. Dal nostro punto di
vista non possiamo condividere pienamente quest’affermazione. Infatti, come
esposto precedentemente, troviamo diversi fattori di tipo post-infortunistico,
che avrebbero potuto causare la formazione di una sindrome di tunnel tarsale.
Il decorso dell’assicurato ha mostrato però un esito molto favorevole in
merito, senza comportarne dei disturbi aggravanti e duraturi al piede
sinistro.”).
Agli atti figura pure una
perizia allestita nel marzo 2017 dalla dott.ssa __________, spec. FMH in
reumatologia, su incarico del ricorrente, la quale è pervenuta a delle
conclusioni divergenti rispetto a quelle formulate dai medici di fiducia dell’CO
1, in particolare per quanto riguarda l’entità della capacità lavorativa
residua dipendente dai postumi infortunistici.
La specialista ha
diagnosticato delle gonalgie invalidanti a destra, un complesso algico
interessante il ginocchio, la coscia, la gamba e il piede sinistro, un deficit
funzionale e dei dolori persistenti a livello del polso e della mano sinistra,
una sindrome lombospondilogena cronica, nonché dei dolori cronici alla spalla
destra (doc. 291, p. 1 s. – fasc. 2).
A suo avviso, posto come
l’assicurato non sia più in grado di compensare i disturbi funzionali di origine
traumatica, ha sviluppato dolori ingravescenti a livello dei piedi, del tendine
d’achille destro, della spalla e della regione lombare, motivo per cui presenta
una capacità lavorativa limitata al 50% in tutte le attività, anche in quelle
più leggere (doc. 291, p. 5 s. – fasc. 2).
In corso di causa, il
ricorrente ha versato agli atti il rapporto 14 febbraio 2019 del dott. __________,
suo psichiatria curante dal gennaio 2018, il quale ha formulato le diagnosi di
sindrome affettiva persistente e di iperalimentazione per problemi psicologici.
Questa la valutazione ivi contenuta:
"
(…) Si
tratta di un soggetto che, già prima dell’incidente del 2011, presentava una
personalità premorbosa muta dal punto di vista psichiatrico.
Successivamente è andato incontro all’insorgenza di una
fragilizzazione del suo sistema psichico, con l’insorgenza di una sindrome
affettiva persistente media, con un umore subdepresso e modificazione delle
capacità di tollerare gli stress, nonché alterazione anche degli impulsi.
Assieme alla sindrome affettiva persistente con un umore
sub-depresso ha sviluppato un disturbo dell’impulso alimentare, arrivando ad
effettuare delle abbuffate notturne.
Ambedue le patologie sono una conseguenza verosimilmente diretta
dei diversi infortuni, occorsi a decorrere dal giugno 1997.
Si è innescato inoltre un circuito della rabbia per quanto
successo, in relazione anche alla presenza di dolorabilità continuative, che
agiscono sull’equilibrio in un modo negativo.
Spesso ha un rimuginio su quanto successo dall’incidente in poi,
presenta un senso di svilimento e di frustrazione dal punto di vista psichico,
nonché un senso di fragilizzazione dell’IO.
Durante la notte, a tratti, vive degli stati d’’ansia.
Presenta quindi un vissuto di frustrazione con un disturbo del
sonno, spesso frammentato e alterato.
Durante l’insonnia notturna il rimuginio su quanto successo
diventa significativo.
Dal punto di vista psichiatrico quindi si è innescata inizialmente
una sindrome da disadattamento con prevalente disturbo di altri aspetti
emozionali, in seguito all’infortunio del 2011.
Successivamente questa sindrome si è evoluta in una sindrome
affettiva persistente, con rimuginio, episodi di ansia, modificazione del ciclo
del sonno, con frammentazione del sonno, nonché iperalimentazione notturna.
Dal lato del carattere ha iniziato a diventare più inquieto,
arrabbiato, frustrato per quanto successo.
Il pensiero è andato incontro a un rimuginio su quanto successo,
presentando una complessa gestione dei dolori, che tuttora non ha potuto essere
migliorata malgrado la psicoterapia prestata.
Dal punto di vista psichiatrico egli è inabile al lavoro nella
misura del 40% e questo in maniera continuativa e perdurante in qualsiasi
attività lavorativa. Questo grado di incapacità lavorativa può esser solo in
minima parte inglobato nell’inabilità dovuta alle patologie neurologiche,
ortopediche e reumatologiche.” (doc. XIII 1)
Invitata a formulare delle
osservazioni sulle considerazioni espresse dallo psichiatra curante (doc. XIV),
la rappresentante dell’istituto resistente è in proposito rimasta silente (cfr.
doc. XVII).
2.7.   Per costante giurisprudenza,
in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo
l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che
precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il
diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA U 259/02 dell'8
luglio 2003 consid.
2.1.1; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege
in der Sozialversicherung,
in
BJM 1989, p. 30ss.).
Nella DTF 125 V 351
seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10 p. 33 ss. e RAMI 1999 U 356 p. 572)
, la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti
allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere
riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere
concludenti,
compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità.
Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
In una sentenza
8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il Tribunale
federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può fondare la
propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle dipendenze
dell’amministrazione, a condizione che non sussista dubbio alcuno,
nemmeno
il più lieve
, a proposito della correttezza delle conclusioni contenute in
tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della parità delle
armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto dall’art. 6 cpv. 1
CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio
l’affidabilità dei rapporti dei medici interni all’amministrazione mediante dei
mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in
particolare, anche le certificazioni dei medici curanti.
Per quel che concerne il valore probante di un rapporto medico,
determinante
è che esso sia completo sui temi sollevati, che sia fondato su esami
approfonditi, che tenga conto delle censure sollevate dalla persona esaminata,
che sia stato redatto in piena conoscenza dell'anamnesi, che sia chiaro nella
presentazione del contesto medico e che le conclusioni dell'esperto siano
motivate (cfr.
SVR 2002 IV Nr. 21 p. 63;
DTF 125 V 352;
RAMI 1991 U 133, p. 311 consid. 1, 1996 U 252, p. 191ss.; DTF 122 V 160 ss.,
consid. 1c e riferimenti). L'elemento rilevante per decidere circa il valore
probante, non è né l'origine del mezzo di prova né la sua designazione quale
rapporto oppure quale perizia, ma semplicemente il suo contenuto (cfr. DTF 125
V 352 consid. 3a e riferimenti).
È infine utile osservare che
se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
vertenza senza valutare l’intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro. Al riguardo va, tuttavia,
precisato che non si può pretendere dal giudice che raffronti i diversi pareri
medici e parimenti esponga correttamente da un punto di vista medico, come
farebbe un perito, i punti in cui si evidenziano delle carenze e qual è l’opinione
più adeguata (cfr. STFA I 811/03 del 31 gennaio 2005, consid. 5 in fine; STFA I
673/00 dell’8 ottobre 2002; SVR 2000 UV Nr. 10 p. 35 consid. 4b).
2.8.   Nel caso
sub judice
,
questa Corte non può confermare la decisione su opposizione impugnata nella misura
in cui l’insorgente è stato posto al beneficio di una rendita d’invalidità del
22% dal 1° giugno 2016, aumentata al 24% dal 1° gennaio 2018. In effetti, in
merito alla questione della capacità lavorativa residua legata ai postumi
residuali dei tre infortuni assicurati, aspetto che sta alla base della
determinazione del grado dell’invalidità, agli atti figurano referti
contraddittori – da una parte quelli dei dottori __________ e __________
(capacità lavorativa del 100% in attività sostitutive adeguate), dall’altra
quello elaborato dalla dott.ssa __________ (inabilità del 50% in qualunque
attività lavorativa) - che non consentono al TCA di decidere, con la necessaria
tranquillità, in un senso oppure nell’altro.
In simili casi, la
giurisprudenza federale prevede che la vertenza non possa essere decisa
basandosi sull’uno o sull’altro dei pareri a disposizione ma che occorre
ordinare una perizia ad opera di un medico indipendente secondo la procedura di
cui all’art. 44 LPGA oppure una perizia giudiziaria (cfr. DTF 135 V 465 e la
STF 8C_247/2018 del 1° aprile 2019 consid. 6.2.2).
Occorre inoltre tenere
conto che da parte dell’insorgente è stato prodotto un rapporto specialistico
attestante l’esistenza di una problematica psichica, conseguenza naturale degli
eventi traumatici assicurati, all’origine di un’incapacità lavorativa del 40%
in qualsiasi attività lavorativa (cfr. doc. XIII 1).
Anche questo aspetto,
ignorato dall’amministrazione, deve essere oggetto di approfondimenti.
Del resto, la giurisprudenza
federale ha già avuto modo di precisare che l'assicuratore infortuni non può,
in una decisione suscettibile di opposizione, disgiungere le cause possibili d’invalidità
- in quella fattispecie, danni fisici da un lato e danni psichici dall'altro - per
prevalersi in seguito della carenza di opposizione contro detto atto,
escludente la sua responsabilità per una delle cause solamente, giustificando
un rifiuto parziale di rendita (cfr. DTF 116 V 159 consid. 1).
Tutto ben considerato,
dalla documentazione a disposizione emergono dunque elementi suscettibili di
generare dei dubbi, perlomeno lievi, circa l’affidabilità dei rapporti medici
sui quali l’istituto assicuratore ha fondato la propria decisione di considerare
il ricorrente in grado di svolgere, a tempo pieno e con un rendimento completo,
un’attività alternativa adeguata, dubbi che inducono questo Tribunale a
discostarsene (per un caso recente in cui la Corte federale ha annullato il
giudizio cantonale ritenendo che, alla luce dei referti agli atti dei medici
consultati dall’assicurato, alle considerazioni espresse dal medico __________ non
poteva essere data “quella sufficiente concludenza, tale da escludere anche il
minimo dubbio di una soluzione differente”, si veda la STF 8C_23/2019 del 6
agosto 2019 consid. 4.3).
2.9.   In una sentenza di principio
9C_243/2010 del 28 giugno 2011, pubblicata in DTF 137 V 210, il Tribunale
federale ha preso posizione sulle critiche rivolte alla giurisprudenza federale
relativa al valore probatorio delle perizie dei Servizi di accertamento medico
(SAM; art. 72bis cpv. 1 OAI), dal profilo della conformità alla CEDU e alla
Costituzione. In quella pronunzia, l’Alta Corte ha pure precisato in quali casi
il Tribunale cantonale deve allestire direttamente una perizia giudiziaria e in
quali altri può rinviare gli atti all'assicuratore per un complemento
istruttorio.
Il TF ha, al riguardo,
sviluppato le seguenti considerazioni:
"
(…).
4.4.1.1 Ist das
Gutachten einer versicherungsinternen oder -externen Stelle nicht schlüssig und
kann die offene Tatfrage nicht anhand anderer Beweismittel geklärt werden, so
stellt sich das Problem, inwieweit die mit der Streitsache befasste
Beschwerdeinstanz noch die Wahl haben soll zwischen einer Rückweisung der Sache
an die Verwaltung, damit diese eine neue oder ergänzende Expertise veranlasse,
und der Einholung eines Gerichtsgutachtens. Das Bundesgericht hat dazu jüngst
festgehalten, die den kantonalen Gerichten zufallende Kompetenz zur vollen Tatsachenprüfung
(Art. 61 lit. c ATSG) sei nötigenfalls durch Einholung gerichtlicher Expertisen
auszuschöpfen (
BGE 136 V
376
E. 4.2.3 S. 381). Dies
schliesst ein, dass die erstinstanzlichen Gerichte diese Befugnis nicht ohne
Not durch Rückweisung an die Verwaltung delegieren dürfen.
4.4.1.2 Die Vorteile von
Gerichtsgutachten (anstelle einer Rückweisung an die IV-Stelle) liegen in der
Straffung des Gesamtverfahrens und in einer beschleunigten Rechtsgewährung. Die
direkte Durchführung der Beweismassnahme durch die Beschwerdeinstanz mindert
das Risiko von - für die öffentliche Hand und die versicherte Person -
unzumutbaren multiplen Begutachtungen. Zwar gilt die
Sozialversicherungsverwaltung mit Blick auf die differenzierten Aufgaben und
die dementsprechend unterschiedliche funktionelle und instrumentelle
Ausstattung der Behörden in der Instanzenabfolge im Vergleich mit der Justiz
als regelmässig besser geeignet, Entscheidungsgrundlagen zu vervollständigen (
BGE 131 V
407
E. 2.1.1 S. 411). In
der hier massgebenden Verfahrenssituation schlägt diese Rechtfertigung für eine
Rückweisung indessen nicht durch.
4.4.1.3 Die
Einschränkung der Befugnis der Sozialversicherungsgerichte, eine Streitsache
zur neuen Begutachtung an die Verwaltung zurückzuweisen, verhält sich
komplementär zu den (gemäss geänderter Rechtsprechung) bestehenden
partizipativen Rechten der versicherten Person im Zusammenhang mit der
Anordnung eines Administrativgutachtens (Art. 44 ATSG; vgl. oben E. 3.4).
Letztere tragen zur prospektiven Chancengleichheit bei, derweil das Gebot, im
Falle einer Beanstandung des Administrativgutachtens eine Gerichtsexpertise
einzuholen, die Waffengleichheit im Prozess gewährleistet, wo dies nach der
konkreten Beweislage angezeigt ist. Insoweit ist die ständige Rechtsprechung,
wonach das (kantonale) Gericht prinzipiell die freie Wahl hat, bei
festgestellter Abklärungsbedürftigkeit die Sache an den Versicherungsträger
zurückzuweisen oder aber selber zur Herstellung der Spruchreife zu schreiten
(vgl. statt vieler ARV 1997 Nr. 18 S. 85 E. 5d mit Hinweisen, C 85/95; Urteil
vom 11. April 2000 E. 3b, H 355/99), zu ändern.
4.4.1.4 Freilich ist es
weder unter praktischen noch rechtlichen Gesichtspunkten - und nicht einmal aus
Sicht des Anliegens, die Einwirkungsmöglichkeiten auf die Erhebung des
medizinischen Sachverhalts fair zu verteilen - angebracht, in jedem
Beschwerdefall auf der Grundlage eines Gerichtsgutachtens zu urteilen.
Insbesondere ist der Umstand, dass die MEDAS von der Invalidenversicherung
finanziert werden, kein genügendes Motiv dafür. Doch drängt sich auf, dass die
Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten einholt, wenn sie einen
(im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt
überhaupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine
Administrativexpertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist
(vgl. die Kritik an der bisherigen Rückweisungspraxis bei Niederberger, a.a.O.,
S. 144 ff.). Die betreffende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der -
anschliessend reformatorisch entscheidenden - Beschwerdeinstanz selber statt
über eine Rückweisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an die IV-Stelle
bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer
bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem
kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine
Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder
Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (siehe beispielsweise
das Urteil 9C_646/2010 vom 23. Februar 2011 E. 4; vgl. auch SVR 2010 IV Nr. 49
S. 151 E. 3.5, 9C_85/2009).”
(DTF 137 V 263-265)
In
una sentenza 8C_59/2011 del 10 agosto 2011 - dunque
successiva
a quella
pubblicata in DTF 137 V 210 -, emanata in materia di assicurazione contro gli
infortuni, il Tribunale federale ha ribadito i principi sviluppati nella DTF
135 V 465, in particolare che, in presenza di dubbi circa l’affidabilità di
rapporti allestiti da
medici di fiducia
, il giudice (cantonale) è libero
di scegliere se ordinare direttamente una perizia giudiziaria oppure rinviare
gli atti all’amministrazione affinché disponga essa stessa una perizia seguendo
la procedura di cui all’art. 44 LPGA:
"
Um solche Zweifel
auszuräumen, wird das Gericht entweder ein Gerichtsgutachten anzuordnen oder
die Sache an den Versicherungsträger zurückzuweisen haben, damit dieser im
Verfahren nach Art. 44 ATSG eine Begutachtung veranlasst (BGE 135 V 465 E. 4.6
S. 471).”
(STF 8C_59/2011, consid. 5.2)
Nella presente
fattispecie, il TCA ritiene che siano soddisfatti i presupposti per un rinvio
degli atti all’amministrazione (cfr. STF 8C_59/2011 del 10 agosto 2011 e DTF
135 V 465), già per il fatto che essa ha fondato la decisione impugnata sul
solo parere dei propri
medici
fiduciari
(per un caso analogo, si
veda la STF 8C_757/2014 del 16 gennaio 2015 consid. 3.2).
P
er le ragioni già esposte al considerando
2.8.
, si
giustifica pertanto l’annullamento della decisione su opposizione impugnata
nella misura in cui all’assicurato è stata assegnata una
rendita
d’invalidità del 22% dal 1° giugno 2016 e del 24% dal 1° gennaio 2018
e il rinvio degli atti all’assicuratore resistente affinché disponga un
approfondimento peritale esterno (art. 44 LPGA) volto a definire l’esigibilità
lavorativa tenuto conto del solo danno alla salute infortunistico. Sulla scorta
delle relative risultanze, l’CO 1 sarà poi chiamato a determinare di nuovo il
grado dell’invalidità
.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.
Il ricorso è
accolto
ai sensi dei considerandi.
§    La
decisione su opposizione impugnata è annullata nella misura in cui l’insorgente
è stato posto al beneficio di una rendita d’invalidità del 22% dal 1° giugno
2016 e del 24% dal 1° gennaio 2018.
§§ Gli
atti sono rinviati all’CO 1 per complemento istruttorio e nuova decisione.
2.
Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
L’CO 1 verserà
all’assicurato, patrocinato da un avvocato, l’importo di fr. 2'000 (IVA
inclusa) a titolo d’indennità per ripetibili.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti