ti_gerichte · 35.2017.58 · 2017-11-29 · it
Sarta a tempo determinato. Scivolata sul ghiaccio (lussazione coccige). Pendente causa accertamento medico e provvedimento professionale (formazione breve nel dettaglio) da parte UAI: RINVIO per nuova decisione

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 29.11.2017 35.2017.58
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 29.11.2017 35.2017.58
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 29.11.2017 35.2017.58

Raccomandata
Incarto
n.
35.2017.58
PC
/
sc
Lugano
29 novembre 2017
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattrice:
Paola Carcano
, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 24 maggio 2017 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 24 aprile 2017 emanata da
CO 1
rappr. da: RA 2
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto,
in fatto
1.1.   In data 24 gennaio 2015, RI 1,
nata il __________ 1969, - allora impiegata come sarta a tempo determinato dal
1° giugno 2014 al 31 gennaio 2015 presso la __________ di __________ e, perciò,
assicurata d’obbligo contro gli infortuni presso l'CO 1 -
verso le 8.00 è scivolata sul ghiaccio fuori dalla porta di casa, riportando una
lussazione del coccige (doc. 1, 7, 8, 9, 10, 17, 52 e 121).
In seguito ha sviluppato una coccigodimia resistente alla terapia antalgica
(doc. 20, 28, 38, 40, 44, 46, 49, 50, 52, 53, 54, 55, 58, 59, 74, e 121).
L’Istituto assicuratore ha riconosciuto la propria responsabilità e ha
corrisposto regolarmente le prestazioni di legge.
RI 1 è stata visitata il 10 novembre 2015 dalla dr.ssa med. __________,
specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia dell'apparato
locomotore, la quale - dopo aver posto la diagnosi di competenza della CO 1 di
"
Lussazione sacro-coccigea con coccige retroverso su caduta del
24.01.2015 con sospetto di pseudo-radicolopatia arto inferiore destro
"
e quella non di competenza della CO 1 di "
Alterazioni degenerative
della colonna lombare bassa: Sacro arcuato
" - ha concluso che
l'assicurata rimaneva in incapacità lavorativa al 100% nell'attività abituale
di cucitrice (doc. 52).
Dopo essere stata visitata il 30 novembre 2015 dal dr. __________, specialista
FMH in neurologia (doc. 70) ed aver consultato privatamente il 26 novembre 2015
ed il 7 gennaio 2016 (doc. 74 e 76) il dr. med. __________, specialista FMH in
chirurgia e traumatologia, primario del servizio di chirurgia dell'Ospedale __________
di __________, si è sottoposta il 28 gennaio 2016 ad un intervento di resezione
del coccige ad opera del precitato chirurgo (doc. 77 e 82). È stata dimessa il
1° febbraio 2016 (doc. 78).
A seguito della persistenza della sintomatologia dolorosa, il 7 marzo 2016
(doc. 88), il 18 aprile 2016 (doc. 91), il 31 maggio 2016 (doc. 94), il 12
luglio 2016 (doc. 100), il 28 luglio 2016 (doc. 103), l'assicurata è stata
visitata dal Primario __________, che il 3 agosto 2016 ha continuato ad
attestarne l'inabilità lavorativa al 100% (doc. 102).
1.2.   Preso atto dell'apprezzamento
medico del 25 agosto 2016 del dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia
ortopedica e traumatologia dell'apparato locomotore, che ha ritenuto
giustificato riconoscere nel caso concreto un'IMI del 10% (doc. 113) come pure dei
risultati della visita medica __________ di chiusura del 25 agosto 2016,
eseguita dal precitato medico di circondario, giusta il quale, nei limiti
dell'esigibilità posta, "
L'assicurata viene giudicata abile nella
misura massima possibile. L'ufficio competente sarà più esplicito al
riguardo"
(doc. 114), il 2 settembre 2016 l'CO 1 ha comunicato
all’assicurata la sospensione delle prestazioni (spese di cura e indennità
giornaliera) a decorrere dal 1° ottobre 2016, ritenuto come, in base alla
documentazione medica agli atti, il suo stato di salute fosse ormai da
considerare stabilizzato; nella medesima occasione esso ha pure puntualizzato
che avrebbe assunto i costi dei controlli medici ancora necessari (doc.
117).
L'CO 1 ha assunto pure i costi per l'agopuntura (doc. 142-144).
1.3.   Con decisione del 21 marzo
2017 l'CO 1 ha negato all'assicurata una rendita [a fronte di un grado di
invalidità del 4,95%; considerato un reddito "da valida" di fr.
51'446.-  (determinato, in quanto disoccupata, sulla base della TA1 2014, ramo
13-15 "industria tessile/abbigliamento", livello 1,
donne
,
aggiornato al 2016) e "da invalida" pari a fr. 48'899.- (determinato
sulla base della TA1 2014, ramo 13-15 "industria
tessile/abbigliamento", livello 1,
media totale
, aggiornato al 2016
e applicando una deduzione sociale del 10% "
per tener conto delle sue
variabili personali e professionali
")], attribuendole un’indennità
per menomazione dell’integrità del 10% (doc. 148).
1.4.   A seguito dell’opposizione
interposta per conto dell’assicurata il 14 aprile 2017 dall'avv. __________
(doc. 153), a cui era allegata la relazione medico-legale del 21 settembre 2016
del dr. med. __________, medico chirurgo, specialista in psichiatria e
specialista in medicina legale e delle assicurazioni, medico competente di
fabbrica, con studio a __________ (__________; doc. 155), l'CO 1 in data 24
aprile 2017 ha confermato il contenuto della decisione del 21 marzo 2017 (doc. 159).
1.5.   In ambito LAI, il 28 aprile
2017 l'UAI ha comunicato all'assicurata che si assumeva il costo per una
formazione breve (parte teorica) nel settore della vendita al dettaglio per il
periodo 27 aprile 2017-31 dicembre 2017 (doc. 161).
1.6.   Con tempestivo ricorso del 24
maggio 2017 RI 1, rappresentata dall'avv. RA 1, ha postulato l’annullamento
della decisione impugnata e il riconoscimento a suo favore in via principale,
di una rendita d’invalidità "
retroattiva nella misura del 35%
"
e di un'IMI "
del 15% del guadagno annuale massimo assicurabile
"
e, in via subordinata, la retrocessione dell'incarto alla CO 1, "
affinché,
previa esecuzione di tutti gli accertamenti medici/clinici del caso, abbia a
rendere una nuova decisione
" (doc. 1, pag. 7 e 8).
Il patrocinatore dell'assicurata, a fronte della decisione del 28 aprile 2017
dell'UAI, ritiene innanzitutto che l'avversata decisione è prematura, in quanto
emanata prima che siano stati portati a termine i provvedimenti d'integrazione,
o meglio la riqualifica professionale quale venditrice, che permetterebbe alla CO
1 di accertare il reddito da invalida con una situazione professionale e
salariale concreta dell'interessata, accertamento che in virtù della
giurisprudenza è dovuto ed ha il passo sui salari statistici (DTF 126 V 76
consid. 3b/aa).
Il rappresentante dell'insorgente contesta, secondariamente, l'esigibilità
lavorativa stabilita dal medico di circondario, poiché non ha visitato
personalmente la sua cliente ed, inoltre, secondo il dr. med. __________ la sua
assistita soffre ancora di una sintomatologia dolorosa che necessita ancora di
specifiche e prolungate terapie antidolorifiche con impossibilità a mantenere
la postura seduta.
Il legale della ricorrente non contesta la metodologia di calcolo del reddito
da valido, ma il livello di competenza stabilito (1 anziché 3) così come il
reddito da invalido attribuito. Chiede inoltre una deduzione sociale del 20%, in
quanto la sua patrocinata non può stare per lungo tempo seduta o in posizione
eretta (10%), è frontaliera (5%) e per l'età (5%) avendo quasi 50 anni.
Il patrocinatore dell'assicurata chiede pure un'IMI di almeno il 15%.
Da ultimo, il rappresentante dell'insorgente chiede l'esperimento di "
ulteriori
accertamenti medici da parte di un perito indipendente che svolga una visita
completa oggettiva sullo stato di salute dell'insorgente e, in particolare, che
rivaluti la capacità lavorativa della stessa
" (doc. I, pag. 5),
l'edizione dell'incarto CO 1 e l'interrogatorio dei testi __________ e dr. med.
__________ (doc. I, pag. 1 e 8).
1.7.
Nella risposta
del 3 luglio 2017 l'CO 1, rappresentato dall'avv. RA 2, ha postulato la
reiezione del ricorso con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei
considerandi di diritto (doc. V).
1.8.   Il 13 luglio 2017 il
patrocinatore della ricorrente ha trasmesso al TCA la perizia ortopedica del 5
luglio 2017 del dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia ortopedica,
traumatologia e medicina dello sport SSMS (giusta il quale RI 1 è "
ritenuta
inidonea a qualsiasi attività lavorativa, in un ambito tra il 20-30%
dell'abilità lavorativa
": doc. F) e si è riconfermato, soffermandosi
su alcuni punti, nelle proprie tesi e domande, con argomenti di cui si dirà,
per quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc. VII).
1.9.   Il 21 agosto 2017 la rappresentante
della resistente ha trasmesso al TCA l'apprezzamento ortopedico del 18 agosto
2017 del dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia ortopedica e
traumatologia dell'apparato locomotore, del Centro __________ della __________
(doc. IX-1), e si è riconfermata, soffermandosi su alcuni punti, nelle proprie
tesi e domande, con argomenti di cui si dirà,
per quanto occorra,
nei considerandi di diritto (doc. IX).
1.10.   Il 5 ottobre 2017 il
patrocinatore della ricorrente ha trasmesso al TCA lo scritto del 28 settembre
2017 del dr. med. __________ (doc. G), lo scritto del 31 agosto 2017 del dr.
med. __________ (doc. H), il referto radiologico dell'11 settembre 2017 ("
Discopatia
L5-S1. Piccola protrusione discale mediana paramediana a sinistra che prende
contatto con la radice S1 a sinistra, non sicuri segni di conflitto radicolare.
Canale spinale stretto su base prevalentemente acquisita da L3 a S1. Restanti
reperti nella norma a livello lombo-sacrale e coccigeo
": doc. I) e lo
scritto del 21 settembre 2017 del dr. med. __________ ("
Purtroppo la pz
lamenta nuovi dolori lombosacrali e al persistenza dei dolori a livello sacro
coccigeo nonostante le modifiche della terapia apportate. (…). Poiché la
paziente lamenta non solo un dolore coccigeo ma anche dolore in sede lombare
L5-S1 e talvolta irradiante a sinistra penso che un'infiltrazione epidurale
potrebbe dirimere meglio se parte dei dolori non possa originare anche dalla
discopatia L5-S1 e dalla stenosi relativa spinale.
" : doc. L), e si è
riconfermato, soffermandosi su alcuni punti, nelle proprie tesi e domande, con
argomenti di cui si dirà,
per quanto occorra, nei considerandi di
diritto (doc. XVII).
1.11.   Il 15 novembre 2017 la rappresentante
della resistente ha trasmesso al TCA l'apprezzamento del 7 novembre 2017 del
dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia
dell'apparato locomotore, il quale non ha la certezza che i nuovi disturbi
dell'assicurata siano in relazione causale, almeno probabile, con l'infortunio
del 24 gennaio 2015 e propone di sostenere i costi per un'infiltrazione
epidurale in senso terapeutico, ma per la CO 1 anche diagnostico, per valutare
se la dolorabilità è legata ai postumi degenerativi della colonna lombare
(quindi non infortunistico) oppure è ancora dominato dai dolori sacro-iliacali,
puntualizzando che, dopo il rapporto post infiltrazione, il caso va sottoposto
per decisione se i costi devono essere sostenuti ancora in futuro oppure no
(doc. XXII e XXII-1). La legale dell'CO 1 ha pure precisato che l'CO 1 concede
il benestare (doc. XXII).
1.12.   Il 5 ottobre 2017 il
patrocinatore della ricorrente ha ribadito la richiesta di "
una perizia
interdisciplinare indipendente che possa finalmente statuire sule conseguenze
dell'infortunio
" (doc. XXIV).
Il doc. XXIV è stato inviato per conoscenza il 24 novembre 2017 alla
rappresentante della resistente (doc. XXV).
in diritto
In ordine
2.1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di
rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della
valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un
Giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione
giudiziaria (cfr. STF 9C_699/2014 del 31 agosto 2015, in particolare consid.
5.2, 5.3 e 6.1; STF 8C_452/2011 del 12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11
luglio 2011; STF 9C_211/ 2010 del 18 febbraio 2011, consid. 2.1; STF
9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007;
STFA I 707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H
212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98
del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del
22 dicembre 2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999. Vedi pure: STF 9C_807/2014
del 9 settembre 2015; STF 9C_585/2014 dell’8 settembre 2015).
Nel
merito
2.2.   Giusta l'art. 18 cpv. 1
LAINF, l'assicurato invalido (art. 8 LPGA) almeno al 10 per cento a seguito
d'infortunio ha diritto alla rendita di invalidità.
Secondo l'art. 8 cpv. 1
LPGA, è considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata.
Il TFA, in una sentenza U 192/03 del 22 giugno 2004,
pubblicata in RAMI 2004 U 529, p. 572ss., ha rilevato che l'art. 18 LAINF
rinvia direttamente all'art. 8 LPGA; l'art. 8 cpv. 1 LPGA, a sua volta, corrisponde
al previgente art. 18 cpv. 2 prima frase LAINF, motivo per il quale occorre
concludere che non vi sono stati cambiamenti di rilievo in seguito
all'introduzione della LPGA.
Da parte sua, l'art. 16
LPGA prevede, che per valutare il grado d’invalidità, il reddito che
l’assicurato invalido potrebbe conseguire esercitando l’attività
ragionevolmente esigibile da lui dopo la cura medica e l’eventuale esecuzione
di provvedimenti d’integrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del
mercato del lavoro, è confrontato con il reddito che egli avrebbe potuto
ottenere se non fosse diventato invalido.
L'Alta Corte, nella
sentenza U 192/03 del 22 giugno
2004, citata in precedenza, ha rilevato che anche l'art. 16 LPGA non ha
modificato la valutazione del grado di invalidità dell'assicurato previsto dai
previgenti art. 28 cpv. 2 LAI e art. 18 cpv. 2 seconda frase LAINF.
Nella stessa pronuncia la nostra Massima Istanza ha
quindi concluso che in ambito LAINF la giurisprudenza relativa ai concetti di
inabilità lavorativa, inabilità al guadagno e invalidità continua a mantenere
la sua validità anche in seguito all'introduzione della LPGA.
Su questi aspetti si veda pure la DTF 130 V 343.
Due sono, dunque, di norma
gli elementi costitutivi dell'in­va­lidità:
1.   il danno alla salute
fisica o psichica (fattore medico)
2.   la
diminuzione della capacità di guadagno (fattore economico).
Tra il danno alla salute e
l'incapacità di guadagno deve inoltre intercorrere un nesso causale adeguato
(fattore causale).
Nell'assicurazione
obbligatoria contro gli infortuni deve esserci inoltre un nesso causale,
naturale ed adeguato, tra il danno alla salute e l'infortunio.
2.3.   L'invalidità, concetto
essenzialmente economico, si misura in base alla riduzione della capacità di
guadagno e non secondo il grado di menomazione dello stato di salute.
D'altro canto, poiché
l'incapacità di guadagno importa unicamente nella misura in cui dipende da un
danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone preliminarmente
adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in questione.
Spetta al medico fornire
una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e di tracciare un
esatto quadro degli impedimenti che egli incontra nell'esplicare determinate
funzioni.
Il medico indicherà per
prima cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua professione, precisando
quali sono le controindicazioni in quell'attività e in altre analoghe.
Egli valuterà finalmente
il grado dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti provocano sia nella
professione attuale sia nelle altre relativamente confacenti (cfr., su questi
aspetti, la
STFA I
871/02 del 20 aprile 2004 e
la
STFA I 162/01 del 18 marzo 2002).
L'invalidità, proprio
perché concetto essenzialmente economico, si misura raffrontando il reddito che
l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con
quello che egli può tuttora o potrebbe realizzare, benché invalido, sfruttando
la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili, in
un mercato del lavoro equilibrato, dopo l'adozione di eventuali provvedimenti
integrativi (cfr. art. 16 LPGA).
I due redditi da porre a
raffronto sono necessariamente ipotetici. L'ipotesi deve però poggiare su
solide basi, avere un fondamento oggettivo.
La giurisprudenza federale
ha, più volte, confermato il principio che, nella determinazione
dell'invalidità, non c'è la possibilità di fondarsi su una valutazione
medico-teorica del danno alla salute dovuto all'infortunio e che occorre, sempre,
basarsi sulle conseguenze economiche di tale danno.
Il TFA ha avuto modo di
confermare che alla perdita di guadagno effettiva in un rapporto di lavoro
stabile si può far capo solo eccezionalmente, se l'assicurato può esaurire
pienamente presso la ditta in cui da lungo tempo lavora tutta la sua residua
capacità lavorativa (STFA U 25/94 del 30 giugno 1994).
La perdita di guadagno
effettiva può corrispondere alla perdita di guadagno computabile soltanto se -
le condizioni sono cumulative - ogni riferimento al mercato del lavoro in
generale, tenuto conto dei rapporti di lavoro particolarmente stabili, si
avvera praticamente inutile, se l'assicurato esercita un'attività
ragionevolmente esigibile nella quale si deve considerare che sfrutti al
massimo la sua capacità di lavoro residua e se il reddito corrisponde ad una
prestazione di lavoro e non a un salario sociale (RAMI 1991 U 130, p. 270ss.
consid. 4a; conferma di giurisprudenza).
Le ragioni, inerenti
l'azienda, che rendono impossibile l'utilizzazione ottimale della rimanente
capacità di produzione, devono essere considerate soltanto se, sul mercato del
lavoro generale, non esiste una possibilità d'impiego, esigibile
dall'assicurato, che gli permetterebbe di valorizzare meglio la propria residua
capacità di lavoro (RAMI 1991 succitata, consid. 4d).
I. Termine:
reddito da
invalido
La misura dell'attività
che si può ragionevolmente esigere dall'invalido va valutata in funzione del
danno alla salute, avuto riguardo alle circostanze personali come l'età, le
attitudini psico-fisiche, l'istruzione, la formazione professionale.
Secondo la giurisprudenza,
per la fissazione dei redditi ipotetici, non vanno considerate circostanze che
non riguardano l'invalidità vera e propria. Particolarità quali formazione
professionale o conoscenza linguistiche carenti hanno, in quest'ambito,
rilevanza se sono causa di un reddito inferiore alla media. In tal caso, esse
vanno o considerate nella determinazione dei due redditi da porre a confronto o
non considerati affatto (RAMI 1993 U 168, p. 97ss., consid. 5a, b).
Nel valutare la
possibilità di sfruttare la residua capacità lavorativa e tradurla in capacità
di guadagno non si terrà conto di difficoltà contingenti del mercato del lavoro
ma ci si collocherà nell'ipotesi di un mercato equilibrato, nella situazione,
cioè, in cui offerta e domanda sostanzialmente si controbilancino (cfr. RAMI
1994 U 187, p. 90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STFA del 30 giugno 1994
succitata).
Specifica
dell'assicurazione obbligatoria contro gli infor­tuni è la norma di cui
all'art. 28 cpv. 4 OAINF:
"
Se a causa
della sua età l'assicurato non riprende più un'attività lucrativa dopo l'infortunio
o se la diminuzione della capacità di guadagno è essenzialmente dovuta alla sua
età avanzata, sono determinanti per valutare il grado d'in­validità i redditi
che potrebbe eseguire un assicurato di mezza età vittima di un danno alla
salute della stessa gravità."
II. Termine:
reddito
conseguibile senza invalidità
:
Nel determinare il reddito
conseguibile senza invalidità ci si baserà per quanto possibile sulla
situazione antecedente l'infortunio. Se ne ipotizzerà l'evoluzione futura
partendo dall'assunto che senza di esso la situazio­ne si sarebbe mantenuta
sostan­zialmente stabile (cfr. STFA del 15 dicembre 1992 nella causa G.I.M.).
Ci si discosterà da questa proiezione solo se le premesse per modifiche di
qualche rilievo sono già date al momento dell'infortunio o se particolari
circostanze ne rendono il verificarsi altamente probabile (cfr. RAMI 1993 U
168, p. 97ss., consid. 5b; 4a, b).
Il grado di invalidità
corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra il reddito ipotetico
conseguibile senza invalidità e quello, non meno ipotetico, conseguibile da
invalido
.
2.4.   Nella concreta evenienza, per
chiarire la questione riguardante l'esigibilità lavorativa, l'istituto
assicuratore ha fatto capo alla valutazione espressa dal dr. med. __________,
specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia dell'apparato
locomotore, al termine della visita medica __________ di chiusura del 25 agosto
2016, giusta il quale:
"
(…)
Reperti
Si rinuncia ad una visita medica clinica.
Diagnosi
Stato dopo frattura coccigea. Stato dopo coccigectomia.
Apprezzamento
Dichiarazioni soggettive dell'assicurata
L'assicurata accusa ancora dolori in regione dell'intervento. Presenta
difficoltà a stare sia a lungo seduta che a lungo in piedi. Non riesce a
guidare per lunghi tragitti. Le terapie sino ad ora svolte non hanno portato ad
un sostanziale miglioramento.
Reperti oggettivi
L'assicurata verrà visitata dal dott. med. Arigoni in data 04.09.2016.
L'assicurata resta in attesa di una convocazione sia da parte del dott. med.
Maino che da parte del dott. med. Pelloni.
Proposte diagnostiche e terapeutiche
Personalmente ritengo che anche con delle terapie del dolore o agopuntura non
si possa sostanzialmente migliorare l'attuale situazione in tempi relativamente
brevi. Pur lasciando quindi la libertà all'assicurata di sottoporsi alle cure
che verranno proposte, ritengo che il caso debba essere risolto dal punto di
vista amministrativo.
Aspetti medico-assicurativi
L'assicurata viene giudicata abile nella misura massima possibile. L'ufficio
competente sarà più esplicito a riguardo.
Esigibilità del lavoro
La esigibilità viene compilata non tanto in base al sesso ma soltanto in base
alla patologia di cui l'assicurata è affetta di origine post-traumatica.
L'assicurata può quindi sollevare molto spesso pesi fino a 10 kg. Talvolta fino
a 25 kg ma mai più superiori ai 25 kg. Può molto spesso sollevare pesi oltre
l'altezza del petto anche superiori ai 5 kg. Può molto spesso effettuare lavori
leggeri e di precisione. Spesso lavori medi ma mai lavori pesanti o molto
pesanti. Molto spesso può effettuare lavori che comportano la rotazione della
mano. Molto spesso può fare lavori al di sopra della testa e lavori che
comportano la rotazione. Talvolta può mantenere la posizione inclinata in
avanti e talvolta la posizione in piedi e inclinata in avanti. Talvolta può
mantenere la posizione seduta e talvolta la posizione in piedi. Molto spesso
può camminare per tragitti fino a 50 m. Talvolta anche superiori ai 50 m, di
rado per tragitti lunghi e di rado camminare su terreni sconnessi.  Talvolta
può salire le scale e di rado salire le scale a pioli. L'uso delle mani è
possibile
"
(doc. 114).
Tenuto conto di tali
indicazioni, l’assicuratore LAINF ha ritenuto che l'assicurata andava
considerata abile al lavoro al 100% (e con un rendimento completo) in
un’attività lavorativa compatibile con le limitazioni derivanti dal danno alla
salute infortunistico e, quindi, con decisione formale del 21 marzo 2017 [a
fronte di un grado di invalidità del 4,95%; considerato un reddito "da
valida" di fr. 51'446.- (determinato, in quanto disoccupata, sulla base
della TA1 2014, ramo 13-15 "industria tessile/abbigliamento", livello
1,
donne
, aggiornato al 2016) e "da invalida" pari a fr.
48'899.- (determinato sulla base della TA1 2014, ramo 13-15 "industria
tessile/abbigliamento", livello 1,
media totale
, aggiornato al 2016
e applicando una deduzione sociale del 10% "
per tener conto delle sue
variabili personali e professionali
")] l'CO 1 ha negato a RI 1 una
rendita, attribuendole un’indennità per menomazione dell’integrità del 10%
(doc. 148) rispettivamente con decisione su opposizione del 24 aprile 2017 ha
confermato il contenuto della sua prima decisione (doc. 159).
2.5.   Il 13 luglio 2017 il
patrocinatore della ricorrente ha trasmesso al TCA la perizia ortopedica del 5
luglio 2017 del dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia ortopedica,
traumatologia e medicina dello sport SSMS, giusta il quale RI 1 è "
ritenuta
inidonea a qualsiasi attività lavorativa, in un ambito tra il 20-30%
dell'abilità lavorativa
" (doc. F; cfr. consid. 1.8)
Il TCA rileva inoltre che
pendente causa
l'assicurata si è sottoposta
l'11 settembre 2017 ad un esame radiologico dal quale è emerso quanto segue:
"
Discopatia L5-S1. Piccola protrusione discale mediana paramediana a
sinistra che prende contatto con la radice S1 a sinistra, non sicuri segni di
conflitto radicolare. Canale spinale stretto su base prevalentemente acquisita
da L3 a S1. Restanti reperti nella norma a livello lombo-sacrale e coccigeo
"
(doc. I). Sulla base di tale referto il dr. med. __________, nello scritto del
21 settembre 2017, ha evidenziato quanto segue: "
Purtroppo la pz
lamenta nuovi dolori lombosacrali e al persistenza dei dolori a livello sacro
coccigeo nonostante le modifiche della terapia apportate. (…). Poiché la
paziente lamenta non solo un dolore coccigeo ma anche dolore in sede lombare
L5-S1 e talvolta irradiante a sinistra penso che un'infiltrazione epidurale
potrebbe dirimere meglio se parte dei dolori non possa originare anche dalla
discopatia L5-S1 e dalla stenosi relativa spinale.
"  (doc. L). Il 7
novembre 2017 il dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia ortopedica e
traumatologia dell'apparato locomotore, ha osservato che non aveva la certezza
che i nuovi disturbi dell'assicurata fossero in relazione causale, almeno
probabile, con l'infortunio del 24 gennaio 2015 e ha proposto di sostenere i
costi per un'infiltrazione epidurale in senso terapeutico, ma per la CO 1 anche
diagnostico, per valutare se la dolorabilità è legata ai postumi degenerativi
della colonna lombare (quindi non infortunistico) oppure è ancora dominato dai
dolori sacro-iliacali, puntualizzando che, dopo il rapporto post infiltrazione,
il caso andava sottoposto per decisione se i costi devono essere sostenuti
ancora in futuro oppure no (doc. XXII e XXII-1). L'CO 1 ha quindi concesso il
relativo benestare (doc. XXII).
Pendente causa
l'assicurata è stata posta anche al beneficio di
provvedimenti professionali da parte dell'UAI, che il 28 aprile 2017 ha assunto
il costo per una formazione breve (parte teorica) nel settore della vendita al
dettaglio per il periodo 27 aprile 2017-31 dicembre 2017 (doc. 161).
In siffatte circostanze, questa Corte non può escludere che dalle risultanze
sia dell'accertamento medico sia del provvedimento professionale emergano degli
elementi di valutazioni suscettibili di incidere sul giudizio relativo
all'oggetto litigioso (rendita e IMI). Di conseguenza secondo il TCA sono dai i
presupposti per rinviare gli atti all'istituto assicuratore convenuto affinché,
sulla base delle risultanze dell'accertamento medico e del provvedimento
professionale, decida nuovamente in merito al diritto dell'assicurata a
prestazioni LAINF.
2.6.   P
er le ragioni
già esposte al considerando
2.5
, si giustifica pertanto
l’annullamento della decisione su opposizione impugnata e il rinvio degli atti
all’assicuratore resistente affinché, dopo aver acquisito agli atti le
risultanze dell'
accertamento medico e del provvedimento professionale
, definisca nuovamente il diritto alle prestazioni di RI 1
,
emanando una nuova decisione formale.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il
ricorso è
accolto
ai
sensi
dei
considerandi.
§    La
decisione su opposizione impugnata è annullata
.
§§ Gli
atti sono retrocessi all'CO 1 per complemento istruttorio e nuova decisione.
2.   Non
si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello
Stato.
L'CO 1
verserà
all’assicurata l’importo di fr. 1'800.- (IVA inclusa) a titolo di indennità per
ripetibili.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti