ti_gerichte · 35.2009.111 · 2010-05-31 · it
Infortunio a polso e clavicola sinistra. Intervento di resezione laterale clavicola ritenuto non esigibile dall'assicurato. Non è pertanto necessario un approfondimento psichiatrico. Chiusura del caso, negata rendita d'invalidità. Disturbi psichici, lamentati dall'insorgente, non oggettivabili

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 31.05.2010 35.2009.111
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 31.05.2010 35.2009.111
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 31.05.2010 35.2009.111

Raccomandata
Incarto n.
35.2009.111
CI
/DC/
sc
Lugano
31 maggio
2010
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattore:
Carlo Iazeolla, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 9 novembre 2009
di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione su opposizione del 7 ottobre
2009 emanata da
CO 1
rappr. da:   RA 2
in materia di assicurazione contro gli
infortuni
ritenuto,
in
fatto
1.1.   Il 9
febbraio 2004 RI 1 - dipendente della ditta __________ di __________ in qualità
di autista/magazziniere e, perciò, assicurato d’obbligo contro gli infortuni presso
l’CO 1 -è rimasto vittima di un incidente della circolazione stradale avvenuto
a __________ (prov. di __________), riportando una frattura scomposta del polso
sinistro e una lussazione acromio-claveare a sinistra (cfr. doc. 2).
Il 20
febbraio 2004 egli è stato sottoposto a un intervento di riduzione e
stabilizzazione della lussazione acromio-claveare (cfr. doc. 41).
Nel corso
del mese di aprile 2004, si è proceduto alla rimozione del materiale di
osteosintesi (cfr. doc. 43).
L’Istituto
assicuratore ha assunto il caso e ha regolarmente corrisposto le prestazioni di
legge.
1.2.   L’CO 1 ha
ritenuto esigibile dall’assicurato un intervento chirurgico di resezione
laterale della clavicola sinistra.
RI 1 ha invece
ritenuto detto intervento non in grado di apportare, secondo il criterio della
verosimiglianza preponderante, una netta riduzione della sintomatologia algica
invalidante, ed ha considerato impossibile riprendere la propria abituale
attività lavorativa in misura completa (cfr. doc. 111, doc. 115).
1.3.   Con
decisione formale del 1° settembre 2005, l’assicuratore infortuni ha dichiarato
l’assicurato totalmente abile al lavoro e non più bisognoso di ulteriori cure
mediche a contare dal 2 novembre 2005. Di conseguenza, gli è stato negato il diritto
a una rendita di invalidità.
RI 1 è
invece stato posto al beneficio di un’indennità per menomazione all’integrità
del 5% (cfr. doc. 138).
A seguito
dell’opposizione interposta dal Sindacato __________ per conto dell’assicurato
(cfr. doc. 140), l’CO 1, in data 13 dicembre 2005, ha confermato il contenuto
della sua decisione (cfr. doc. 158).
1.4.   Con sentenza
del 21 settembre 2007 il Tribunale cantonale delle assicurazioni ha
parzialmente accolto il ricorso interposto dall’assicurato, rinviando gli atti
all’assicuratore affinché quest’ultimo valutasse l’esigibilità del prospettato
intervento chirurgico
disponendo,
preventivamente (e
con urgenza), l’infiltrazione-test del
l’articolazione acromio-claveare
di RI 1
con un anestetico locale
- procedimento
diagnostico senz’altro esigibile - e, in seguito, un approfondimento del caso
da un profilo psichiatrico (cfr. STCA 35.2006.21 del 21 settembre 2007, consid.
2.6)
.
1.5.   L’infiltrazione-test
ha avuto luogo il 17 febbraio 2009 ad opera del Dr. med. __________,
responsabile degli arti superiori presso la Clinica di chirurgia ortopedica
dell’Ospedale universitario di __________, il quale, sulla scorta dell’esito
dell’infiltrazione-test, ha vivamente sconsigliato qualsiasi ulteriore
intervento chirurgico alla clavicola sinistra (cfr. doc. 249).
1.6.   Il 6 maggio
2009 l’assicurato si è sottoposto ad una visita medica circondariale condotta
dal Dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia, il quale ha dichiarato l'assicurato
completamente abile al lavoro dal 2 novembre 2005 (cfr. doc. 259).
1.7.   Con
decisione formale del 19 agosto 2009 l’assicuratore ha chiuso il caso, negando
all’assicurato la corresponsione di ulteriori prestazioni a titolo di spese di
cura e d’indennità giornaliera. L’CO 1 ha inoltre negato a RI 1 il diritto a
una rendita d’invalidità (cfr. doc. 267).
A seguito
dell’opposizione interposta dall’avv. RA 1 per conto dell’assicurato (cfr. doc.
271), con decisione su opposizione del 7 ottobre 2009 l’assicuratore ha confermato
il contenuto della sua prima decisione (cfr. doc. A2).
1.8.   Con ricorso
del 9 novembre 2009, il rappresentante dell’assicurato ha richiesto, in via
preliminare, la nomina di uno/due periti giudiziari per procedere in tempi
brevi ad una meticolosa perizia medica sia dal profilo ortopedico che
psichiatrico; nel merito: l’integrale annullamento della decisione dell’CO 1
del 7 ottobre 2009, il riconoscimento all’assicurato di una rendita
d’invalidità totale (100%; in via subordinata, perlomeno del 50%) a far tempo
dal 2 novembre 2005, il ripristino del diritto all’indennità giornaliera dal 2
novembre 2005, il ripristino della copertura delle spese mediche dal 2 novembre
2005, e infine l’ammissione dell’assicurato al beneficio dell’assistenza
giudiziaria e del gratuito patrocinio.
A sostegno delle pretese ricorsuali, il rappresentante dell’assicurato ha
addotto che il Dr. __________ ed il Dr. __________ sono giunti a conclusioni
insostenibili e contraddittorie a quanto sino ad ora argomentato
dall’amministrazione. I commenti inerenti ai presunti gesti teatralici
dell’assicurato sarebbero inservibili in quanto mere opinioni soggettive. L’CO
1 sembrerebbe anche aver scordato l’ordine del TCA, impartito con la sentenza
del 21 settembre 2007, di esperire l’approfondimento del caso anche dal punto
di vista psichiatrico. Non sarebbe infatti assolutamente vero che, poiché
l’infiltrazione-test non ha dato esiti positivi, i motivi per ordinare una
valutazione psichiatrica vengono a cadere.
Sulla base dei nuovi referti medici dei Dott. __________ e __________, il
ricorrente dovrebbe essere messo al beneficio di una rendita d’invalidità del
100%.
Il rappresentante dell’assicurato sostiene inoltre che il nesso causale fra le
conseguenze dell’infortunio e l’avvenimento assicurato sarebbe evidente. Così
come sarebbe dato, sulla base dei referti medici dei Dott. __________ e __________
e contrariamente a quanto afferma l’assicuratore, il nesso causale adeguato
anche in materia di disturbi psichici. Le lesioni subite dall’assicurato
sarebbero gravi e idonee a dar origine a disturbi psichici. L’insorgente ha
inoltre richiesto l’ammissione al beneficio dell’assistenza giudiziaria (cfr.
doc. I).
1.9.   In risposta
l’assicuratore, tramite il proprio rappresentante, ha ritenuto irricevibile il
ricorso nella misura in cui l’assicurato pretenda di essere posto a beneficio
di prestazioni di breve durata e parallelamente anche a quelle di lunga durata,
per il resto ha invece postulato un’integrale reiezione dell’impugnativa con
argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (cfr.
doc. III).
1.10.   Con scritto
del 6 aprile 2010 il TCA ha richiesto al rappresentante del ricorrente
ulteriori informazioni in merito ad una perizia medica psichiatrica prevista il
23 novembre 2009 (cfr. doc. IX). In risposta, l’avv. RA 1 ha precisato che
l’assicurato, per quanto attiene alla convocazione del 23 novembre 2009, è
assistito dall’__________ (cfr. doc. X).
1.11.   Con scritto
del 22 aprile 2010 __________ dell’__________ ha spiegato che l’assicurato non
si è presentato alla visita del 23 novembre 2009 per i motivi addotti dall’avv.
RA 1 con scritto all’__________ del 28 dicembre 2009, e meglio che la visita
prevista, ordinata dall’CO 1, era in contrasto con le posteriori allegazioni
fornite dall’amministrazione in seguito di causa e poteva pertanto essere
considerata annullata. Secondo quanto riferito dall’avv. RA 1, quel giorno
l’assicurato non avrebbe potuto presenziare alla visita pure per altri motivi (cfr.
doc. XII, XII/1).
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria
(cfr. STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF H 180/06 e H 183/06 del 21
dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio
2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio 2002;
STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.;
STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999).
Nel
merito
2.2.   Oggetto
della lite è la questione di sapere se l’assicuratore LAINF resistente era o
meno legittimato a negare all’assicurato il diritto ad una rendita d’invalidità.
2.3.   Giusta
l'art. 10 LAINF, l'assicurato ha diritto alla cura appropriata dei postumi
d'infortunio (cfr. DTF 109 V 43 consid. 2a; art. 54 LAINF) e, in applicazione
dell'art. 16 LAINF, l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare
(art. 6 LPGA) a seguito d'infortunio, ha diritto all'indennità giornaliera.
Il
diritto all'indennità giornaliera nasce il terzo giorno successivo a quello
dell'infortunio. Esso si estingue con il ripristino della piena capacità
lavorativa, con l'assegna­zione di una rendita o con la morte dell'assicurato.
Parimenti,
il diritto alle cure cessa qualora dalla loro conti­nuazione non sia da
attendersi un sensi­bile migliora­mento della salute dell'assicurato: nemmeno
persistenti dolori bastano a conferire il diritto alla continuazione del
trattamento se da questo non si può sperare un miglioramento sensibile dello
stato di salute (cfr. Ghélew/Ramelet/Ritter,
Commentaire
de la loi sur l'assurance-accidents
(LAA), Losanna
1992, p. 41 ss.).
Se, al
momento dell'estinzione del diritto alle cure mediche, sussiste un'incapacità
lucrativa, viene corrisposta una rendita d'invalidità o un'indennità unica in
capitale: l'erogazione di indennità giornaliere cessa con il diritto alle
prestazioni sanitarie.
D'altro
canto, nella misura in cui l'assicurato è portatore di una menomazione
importante e durevole all'integrità fisica o mentale, egli ha diritto ad
un'indennità per menomazione all'integrità giusta gli artt. 24s. LAINF.
2.4.   Presupposto
essenziale per l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro
gli infortuni è però l'esistenza di un
nesso di causalità naturale
fra
l'evento e le sue conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte).
Questo
presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza
l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare
o non si sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che
l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è
sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia
comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato,
vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.
È
questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla
salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione amministrazione
e giudice si determinano secondo il principio della probabilità preponderante -
insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità - applicabile
generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia di
assicurazioni sociali (cfr. RDAT II-2001 N. 91 p. 378; SVR 2001 KV Nr. 50 p.
145; DTF 126 V 360 consid. 5b; DTF 125 V 195; STFA del 4 luglio 2003 nella
causa M., U 133/02; STFA del 29 gennaio 2001 nella causa P., U 162/02; DTF 121
V 6; STFA del 28 novembre 2000 nella causa P. S., H 407/99; STFA del 22 agosto
2000 nella causa K. B., C 116/00; STFA del 23 dicembre 1999 in re A. F., C
341/98, consid. 3, p., 6; STFA 6 aprile 1994 nella causa E. P.; SZS 1993 p. 106
consid.
3a; RCC 1986 p. 202 consid. 2c, RCC 1984 p. 468
consid. 3b, RCC 1983 p. 250 consid. 2b; DTF 115 V 142 consid. 8b, DTF 113 V 323
consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c, DTF 111 V 188 consid.
2b; Meyer,
Die Rechtspflege in der
Sozialversicherung,
in
Basler Juristische Mitteilungen
(BJM) 1989, p. 31-32; G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans
le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea 1991, p. 63).
Al riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche,
quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF
119 V 31; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V
164; DTF 113 V 46).
Ne
discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia
possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni
derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 129 V 181 consid.
3.1 e 406 consid. 4.3.1, DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate).
L'assicuratore
contro gli infortuni è tenuto a corrispondere le proprie prestazioni fino a che
le sequele dell'infortunio giocano un ruolo causale. Pertanto, la cessazione
delle prestazioni entra in considerazione soltanto in due casi:
-  quando
lo stato di salute dell'interessato è simile a quello che esisteva
immediatamente prima dell'infortunio (
status quo ante
);
-  quando
lo stato di salute dell'interessato è quello che, secondo l'evoluzione
ordinaria,
sarebbe prima o poi subentrato anche
senza l'infortunio (
status quo sine
)
(cfr.
RAMI 1992 U 142, p. 75 s. consid.
4b; A. Maurer,
Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, p. 469; U. Meyer-Blaser, Die
Zusammenarbeit von Richter und Arzt in der Sozialversicherung,
in
Bollettino dei medici svizzeri
71/1990, p. 1093).
Secondo la giurisprudenza, qualora il nesso di causalità con
l'infortunio sia dimostrato con un sufficiente grado di verosimiglianza,
l'assicuratore è liberato dal proprio obbligo prestativo soltanto se
l'infortunio non costituisce più la causa naturale ed adeguata del danno alla
salute. Analogamente alla determinazione del nesso di causalità naturale che
fonda il diritto alle prestazioni, l'estinzione del carattere causale
dell'infortunio deve essere provata secondo l'abituale grado della
verosimiglianza preponderante. La semplice possibilità che l'infortunio non
giochi più un effetto causale non è sufficiente. Trattandosi della soppressione
del diritto alle prestazioni, l'onere della prova incombe, non già
all'assicurato, ma all'assicuratore (cfr. RAMI 2000 U 363, p. 46 consid. 2 e
riferimenti ivi citati).
2.5.   Occorre
inoltre rilevare che il diritto a prestazioni assicurative presuppone pure
l'esistenza di un
nesso di causalità adeguata
tra gli elementi
summenzionati.
Un evento
è da ritenere causa adeguata di un determinato effetto quando secondo il corso
ordinario delle cose e l'esperienza della vita il fatto assicurato è idoneo a
provocare un effetto come quello che si è prodotto, sicché il suo verificarsi
appaia in linea generale propiziato dall'evento in questione (DTF 129 V 181
consid. 3.2 e 405 consid. 2.2, 125 V 461 consid. 5a, DTF 117 V 361 consid. 5a e
382 consid. 4a e sentenze ivi citate).
Comunque,
qualora sia carente il nesso di causalità naturale, l'assicuratore può
rifiutare di erogare le prestazioni senza dover esaminare il requisito della
causalità adeguata (cfr. DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a; su queste
questioni vedi pure: Ghélew/Ramelet/Ritter, op. cit., p. 51-53).
La
giurisprudenza ha inoltre stabilito che la causalità adeguata, quale fattore
restrittivo della responsabilità dell’assicurazione contro gli infortuni
allorché esiste un rapporto di causalità naturale, non gioca un ruolo in presenza
di disturbi fisici consecutivi ad un infortunio, dal momento che
l'assicurazione risponde anche per le complicazioni più singolari e gravi che
solitamente non si presentano secondo l'esperienza medica (cfr. DTF 127 V 102
consid.
5 b/bb, 118 V 286 e 117 V 365 in fine;
cfr., pure, U. Meyer-Blaser, Kausalitätsfragen aus dem Gebiet des
Sozialversicherungsrechts,
in
SZS 2/1994, p. 104s. e M. Frésard
, L'assurance-accidents obligatoire
,
in
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], n. 39).
2.6.
Per accertare l'esistenza di un nesso di causalità adeguata tra
disturbi
psichici
e infortunio, la giurisprudenza ha sviluppato dei criteri
oggettivi (DTF 123 V 104 consid. 3e, 115 V 138ss. consid. 6-7, 405ss. consid.
4-6). Il TFA ha in particolare classificato gli infortuni, a seconda della
dinamica, nella categoria degli eventi insignificanti o leggeri, in quella
degli eventi gravi e in quella di grado medio.
2.6.1.   Nei casi di
infortunio insignificante (l'assicurato per esempio ha leggermente battuto la
testa o si è slogato il piede) o leggero (egli ha fatto una caduta o scivolata
banale) l'esistenza di un nesso di causalità adeguata può di regola essere
negata a priori. Secondo l'esperienza della vita e ritenute le cognizioni
acquisite in materia di medicina degli infortuni, può in effetti essere
ammesso, senza dover procedere ad accertamenti psichici particolari, che un
infortunio insignificante o leggero non sia di natura tale da provocare un'incapacità
lavorativa e di guadagno di origine psichica.
2.6.2.   Se
l'assicurato è rimasto vittima di un infortunio grave, l'esistenza del nesso di
causalità adeguata fra l'evento e successiva incapacità lucrativa dovuta a
disturbi psichici deve di regola essere riconosciuta. Secondo il corso
ordinario delle cose e l'esperienza della vita, gli infortuni gravi sono in
effetti idonei a provocare danni invalidanti alla salute psichica.
2.6.3.   Sono
considerati infortuni di grado medio tutti gli eventi che non possono essere
classificati nelle due predette categorie.
La
questione a sapere se tra simile infortunio e incapacità lavorativa e di
guadagno di origine psichica esista un rapporto di causalità adeguata non può
essere risolta con solo riferimento all'evento stesso. Occorre piuttosto tener
conto, da un profilo oggettivo, di tutte le circostanze che sono strettamente
connesse con l'infortunio o che risultano essere un effetto diretto o indiretto
dell'evento assicurato. Esse possono servire da criterio di apprezzamento nella
misura in cui secondo il corso ordinario delle cose e l'esperienza della vita
sono tali da provocare o aggravare, assieme all'infortunio, un'incapacità
lavorativa e di guadagno di origine psichica. I criteri di maggior rilievo
sono:
-  le
circostanze concomitanti particolarmente drammatiche o la particolare
spettacolarità dell'infortunio;
-  la
gravità o particolare caratteristica delle lesioni lamentate, segnatamente la
loro idoneità, secondo l'esperienza, a determinare disturbi psichici;
-  la
durata eccezionalmente lunga della cura medica;
-  i
disturbi somatici persistenti;
-  la
cura medica errata che aggrava notevolmente gli esiti dell'infortunio;
-  il
decorso sfavorevole della cura e le complicazioni rilevanti intervenute;
-  il
grado e la durata dell'incapacità lavorativa dovuta alle lesioni fisiche.
Al
riguardo cfr. STF 8C_991/2009, consid. 4.3. e 7.
In questo
contesto è utile segnalare che, nella DTF 134 V 109, il Tribunale federale ha
precisato la propria giurisprudenza in materia di traumi del tipo “colpo di
frusta” al rachide cervicale e, in questo ambito, ha parzialmente modificato i
criteri di rilievo che, a dipendenza della gravità dell’infortunio, devono
eventualmente essere considerati nella valutazione dell’adeguatezza.
L'Alta
Corte non ha per contro modificato i principi applicabili in caso di sviluppo
psichico abnorme post-infortunistico (cfr. DTF 134 V 109, consid. 6.1 e STF
8C_209/2007 del 7 marzo 2008, consid. 1.2).
2.6.4.   Non in ogni
caso è necessario che tutti i criteri appena menzionati siano presenti.
La
presenza di un unico criterio può bastare per ammettere l'adeguatezza del nesso
di causalità quando l'infortunio va classificato fra quelli al limite della
categoria degli eventi gravi. Inoltre un solo criterio può, in tutta la
categoria degli infortuni di grado medio, essere sufficiente se riveste
un'importanza particolare o decisiva.
Nel caso
in cui nessuno dei criteri di rilievo riveste un'importanza particolare o
decisiva, occorrerà invece riferirsi a più criteri. Ciò vale tanto più quanto
meno grave sia l'infortunio in questione (cfr. DTF 115 V 140s., consid. 6c/aa e
bb e 409s., consid. 5c/aa e bb, 117 V 384, consid. 4c; RAMI 2002 U 449, p.
53ss.
consid.
4a).
2.7.   Nella
precedente vertenza (cfr. consid. 1.4) l’assicurato non riteneva esigibile
l’intervento chirurgico di resezione laterale della clavicola sinistra.
Con
sentenza 35.2006.21 del 21 settembre 2007, questo Tribunale ha retrocesso la
causa all’’assicuratore LAINF convenuto per valutare più approfonditamente
l’esigibilità dell’intervento. A tale proposito, il prospettato procedimento di
infiltrazione-test assumeva rilevanza per l’esigibilità sia
oggettiva
che
soggettiva
dell’intervento, mentre l’approfondimento del caso dal
profilo psichiatrico avrebbe contribuito unicamente a determinare l’esigibilità
soggettiva
dell’operazione alla clavicola sinistra.
L’infiltrazione-test
ha avuto luogo il 17 febbraio 2009 ad opera del Dr. __________, il quale così
si è espresso nel proprio rapporto operativo:
"
[…]
Technik:
[…] Lokalisation des AC-Gelenkes unter Durchleuchtung. Vorschieben der Nadel
bis ins AC-Gelenk, welches 3-4 mm breit ist. Dokumentation der korrekten
Nadellage. Infiltration des Gelenkes mit 3 ml lokaler Anästhesie. Dies gelingt
trotz sehr unruhigem Patienten problemlos. […]
"
(cfr. doc. 248)
[…]
Befunde:
Initial ruhiger Patient. Nach Ausziehen der Kleider bewegt er seine linke
Schulter pausenlos in alle Richtungen und erklärt, dies sei ein Tick, den er
seit dem Unfall habe und nicht willentlich kontrollieren könne.
Der AC-Gelenk wird unter sterilen Kautelen und unter BV-Kontrolle von Dr.
Sebald mit 3 ml lokaler Anästhesie infiltriert. In den darauf folgenden 10
Minuten gibt der Patient absolut keine Schmerzreduktion an. Er erklärt, er habe
weiterhin Nerven- und Muskelschmerzen über der linken Schulter. Aktiv wird die
Hand knapp zum Mund geführt, der Griff zum Scheitel sei nicht möglich, die
aktive Aussenrotation beträgt etwa, Innenrotation bis zum Gesäss. Die Bewegungsprüfung
ist wiederum durch aktives Dagegenspannen erschwert. Mit viel Geduld und
Ueberredungskunst gelingt es dann doch, eine glenohumerale Abduktion von
mindestens 80° zu erzielen. Die Rotationsamplitude ist weder in Adduktion noch
in Abduktion relevant vermindert. Bei angelegtem Ellbogen besteht eine gute
Kraft für alle Anteile der Rotatorenmanschette und für den Deltoideus.
Inspektorisch gibt es keine Muskelatrophie.
Beurteilung und Procedere:
Da die heutige Testinfiltration des AC-Gelenkes mit 3 ml lokaler Anästhesie
absolut keine Schmerzreduktion bewirkt hat, kann angenommen werden, dass die
vom Patienten beklagten Beschwerden nicht aus dem AC-Gelenk kommen. Meines
Erachtens gibt es auch sonst keine strukturellen Läsionen, welche die vom
Patienten angegebenen überdurchschnittlich starken Schmerzen erklären würden.
Ich rate deshalb dringend von weiteren Operativen Eingriffen ab.
Herr RI 1 ist weiterhin überzeugt davon, dass eine Capsulitis bestehe. Dies sei
MR-tomographisch vor 2-3 Jahren nachgewiesen worden. Klinisch kann diese
Diagnose heute sicher nicht bestätigt werden. Ich bin der Meinung, dass das
Problem des Patienten nicht orthopädisch gelöst werden kann. Aus orthopädischer
Sicht besteht auch keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. […]
"
(cfr. doc. 249)
Il Dr. __________ ha pertanto vivamente sconsigliato qualsiasi
ulteriore intervento chirurgico alla clavicola sinistra, avendo stabilito che i
dolori lamentati dall’assicurato non potevano derivare da detta clavicola e che,
da un punto di vista ortopedico, non sussisteva alcuna limitazione alla
capacità lavorativa di RI 1 (cfr. doc. 249).
Nel corso
della visita circondariale del 6 maggio 2009 il Dr. __________ ha dal canto suo
potuto riscontrare quanto segue:
"
(…)
Siamo dunque a distanza di oltre 5 anni da un infortunio non
professionale, durante il quale l'assicurato ha riportato le lesioni
summenzionate, a livello dell’articolazione AC sinistra trattata cruentamente,
oggettivamente con risultato soddisfacente (stabilità ripristinata). In netto
contrasto con i referti oggettivi, ripetutamente documentati (anche in modo
strumentale e con dettagliata fotodocumentazione), da un lato soggettivo
siamo stati confrontati con una continua escalation dei disturbi fatti valere,
stando all'assicurato altamente invalidanti, tale da farsi attestare dal
curante una completa inabilità lavorativa, comunque senza valida argomentazione
medica.
In occasione della visita medica clinica e strumentale in __________ (per cui
rinviamo pure alla fotodocumentazione dettagliata, molto impressionante)
abbiamo potuto documentare una funzione del cinto omero-scapolare e
segnatamente dell'articolazione AC molto soddisfacente, senza segni
d'instabilità e perfettamente sovrapponibile, come documentato già il 9.8.2005.
Pure il quadro radiologico è rimasto immutato.
Per contro assistiamo ad un atteggiamento dell'assicurato molto aggravante, in
quanto cerca di dimostrare una grave impotenza funzionale della spalla
sinistra, bloccando attivamente i movimenti in modo teatralico, come ben
evidenziato dalla serie fotografica.
Nonostante la resistenza muscolare (molto vigorosa), per rendere impossibile la
valutazione della funzione/mobilità della spalla sinistra, si riesce a
dimostrare un raggio di mobilità di almeno 110°, senza arresto meccanico, ciò
che significa un effettivo raggio di mobilità parificabile al lato opposto.
Anche l'indicazione dei dolori, soggettivamente atroci, sono localizzati
in zone, pure remote dall'articolazione AC (vedi le foto).
A questo punto, l'assicurato insiste (contrariamente alle visite precedenti),
nella presenza di un “tic”, che tuttavia può essere soppresso volontariamente e
che non si manifesta, quando risulta distolta l'attenzione
dell’assicurato o quando p.e. in un esame deve concentrarsi (vedi le foto).
L'esame clinico quindi dimostra in modo chiaro che non siamo confrontati
con un tic morboso, bensì con una manifestazione che fa parte
dell'atteggiamento aggravante.
In questo contesto va sottolineato che le manifestazioni teatraliche
dell'assicurato, risp. un tale atteggiamento non deve essere confuso con
una psico-patologia.
Per questo motivo non è indicato alcun esame psichiatrico
(contrariamente a quanto richiesto dal rappresentante legale).
Dall’altra parte la tentata dimostrazione dell'assicurato di essere gravemente
menomato preclude logicamente l'indicazione per un eventuale ulteriore
intervento, dimostrato anche dall’assenza di qualsiasi effetto da parte
dell'infiltrazione anestetica.
In siffatte condizioni, l'assicurato non necessita più di ulteriori cure
specifiche né dei controlli medici.
La buona funzione effettiva della spalla sinistra viene dimostrata non
solo dalla buona performance, come l'alzare dei mattoni con la mano sinistra,
fino a quasi 10 kg, fino all'altezza di 90 cm, ma pure dalla presenza di un
trofismo muscolare superiore rispetto al lato opposto nonché dalle importanti
tracce di lavoro come fessurazioni e screpolature, riempite di sporcizia,
principalmente alla mano sinistra (assicurato mancino).
In base alla funzione effettiva della spalla sinistra, l'assicurato deve essere
considerato ulteriormente abile al lavoro nella misura del 100% (dal
2.11.2005).
Il signor RI 1 viene informato circa le nostre conclusioni in modo esaustivo e
gli viene consegnato direttamente il relativo certificato d'infortunio.
A distanza di oltre 5 anni dall’infortunio iniziale e considerata l’astensione
definitiva da un ulteriore intervento chirurgico, non sussiste una
menomazione dell’integrità ai sensi dell’OAINF.
"
(cfr. doc. 259)
Nessuno dei
due sanitari ha dunque potuto ricondurre ad un danno alla salute oggettivamente
dimostrabile i dolori lamentati dall’assicurato.
Sulla
scorta delle risultanze di detti documenti medici, l’assicuratore ha in primo
luogo stabilito che il prospettato intervento chirurgico di resezione laterale
della clavicola sinistra non è esigibile da RI 1.
In questo
senso l'amministrazione ha dunque fatto propria l’opinione dell’assicurato
medesimo (confortato a sua volta dai pareri medici del Dott. __________, specialista
in ortopedia a __________, e del Dott. __________, specialista in ortopedia e
traumatologia, in terapia fisica e riabilitazione, nonché in medicina legale e
delle assicurazioni), il quale aveva affermato che l’operazione non sarebbe
stata atta a ridurre i sintomi di dolore.
Secondo
questo Tribunale, visto l’esito dell’infiltrazione-test e alla constatazione
che i dolori dell’assicurato non possono avere origine nella clavicola
sinistra, l’assicuratore ha - rettamente - ritenuto inutile l’approfondimento
psichiatrico (che avrebbe dovuto permettere di appurare l'esigibilità
soggettiva dell'intervento chirurgico). Infatti, qualsiasi fosse stato l'esito
di questo approfondimento, l'operazione chirurgica alla clavicola sinistra non
sarebbe in ogni caso stata esigibile per l'assicurato.
Da questo
profilo le conclusioni dell'amministrazione possono essere fatte proprie al
TCA.
2.8.   Nella
decisione su opposizione impugnata l'CO 1, dopo avere constatato che non
esistono riscontri medici che permettano di ricondurre ad un danno alla salute
oggettivamente dimostrabile le sintomatologie algiche dell’assicurato, ha
ritenuto RI 1 completamente abile al lavoro dal 2 novembre 2005, negandogli
pertanto ogni ulteriore prestazione assicurativa.
Anche da
questo profilo la decisione su opposizione deve essere confermata.
Infatti,
in materia di assicurazione contro gli infortuni, i disturbi risentiti
dall'assicurato vengono di principio presi in considerazione soltanto nella
misura in cui procedono da un danno alla salute oggettivamente dimostrabile.
Nei casi
in cui i dolori avvertiti da un assicurato non possono trovare una sufficiente
correlazione sul piano oggettivo, la decisione non può così che essere
sfavorevole all'interessato. Qualora non sia stata individuata, dal profilo
medico-scientifico, l'origine dei disturbi, il giudice delle assicurazioni
sociali - a maggior ragione - non può riconoscere l'esistenza di una relazione
di causalità naturale con l'evento traumatico assicurato (cfr., in questo senso,
la STCA del 22 settembre 2003 nella causa B., inc. 35.2002.4; del 28 luglio
2003 nella causa T.-K., inc. n. 35.2003.26, del 25 novembre 2002 nella causa
A., inc. n. 35.2002.49, confermata dal TFA con sentenza del 28 luglio 2004, U
14/03, del 13 settembre 2001 nella causa C., inc. n. 35.1999.90, confermata dal
TFA con sentenza del 9 gennaio 2003, U 347/01, del 21 settembre 2000 nella
causa P., inc. n. 35.1998.57, confermata dal TFA con giudizio del 13 marzo
2001, U 429/00, del 22 febbraio 1999 nella causa D., inc. n. 35.1998.61 e del
19 febbraio 1999 nella causa A., inc. n. 35.1998.10; cfr., inoltre, U.
Meyer-Blaser, art. cit., p. 105s.: “
Lässt sich der
medizinisch-wissenschaftliche Beweis für das Vorliegen organischer Befunde,
ihrer Verantwortlichkeit für die vorhandenen Beschwerden und die Ursächlichkeit
der unfallmässigen Einwirkung zum Eintritt des organischen Befundes, nach
derzeitigem Wissensstand, in einem konkreten Fall, trotz sorgfältigen
Abklärungen, nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit beweisen, entfällt
insofern die Leistungspflicht der Unfallversicherer ohne weiteres
” - la sottolineatura è del redattore).
Per
negare il nesso di causalità naturale tra un infortunio ed i disturbi lamentati
da un assicurato non è dunque necessario che sia diagnosticata, quale causa dei
problemi di salute, una patologia totalmente estranea a un evento traumatico
(cfr. STFA del 19 luglio 2001 nella causa E., U 126/00).
2.9.   Ora, alla
luce delle chiare conclusioni del Dr. __________ (cfr. consid.
1.5.: "Ich bin der Meinung, dass das Problem des Patienten
nicht orthopädisch gelöst werden kann. Aus orthopädischer Sicht besteht auch
keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. […]
"
) e del Dr. __________ (cfr. consid.
1.6.),
questa Corte, nel caso in esame, ritiene dimostrato secondo il criterio della
verosimiglianza preponderante, caratteristico del settore della sicurezza
sociale (cfr. DTF 125 V 195 consid. 2 e riferimenti;
cfr., pure, Ghélew/Ramelet/Ritter,
op. cit., p. 320 e A. Rumo-Jungo,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum
Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung
, Zurigo 2003, p. 343),
che la sintomatologia accusata dal ricorrente, per quanto riguarda
i disturbi somatici, non ha potuto essere spiegata con un danno organico
oggettivabile di natura infortunistica, per cui l’CO 1 era legittimato a
cessare di erogare le proprie prestazioni.
In simili
condizioni non è necessario procedere a ulteriori atti istruttori, segnatamente
alla perizia medica giudiziaria postulata dall’assicurato (cfr. doc. I).
Al
riguardo giova osservare che, per costante giurisprudenza, quando l'istruttoria
da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un
apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di
determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri
provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato (valutazione
anticipata delle prove), si rinuncerà ad assumere altre prove (cfr. STF U
349/06 dell’11 luglio 2007 consid. 6; STFA dell'11 dicembre 2003 nella causa
R., U 239/02; STFA del 31 gennaio 2003 nella causa V., H 5/02; STFA del 5 marzo
2003 nella causa G., H 411/01; SVR 2003 IV Nr. 1 pag. 1; STFA dell'11 gennaio
2002 nella causa C., H 102/01; STFA dell'11 gennaio 2002 nella causa C., H
103/01; STFA dell'11 gennaio 2002 nella causa D.SA, H 299/99; STFA del 26
novembre 2001 nella causa R., U 257/01; STFA del 15 novembre 2001 nella causa
P., U 82/01; STFA del 28 giugno 2001 nella causa G., I 11/01; RCC 1986 p. 202
consid. 2d; STFA del 27 ottobre 1992 nella causa B.P.; STFA del 13 febbraio
1992 in re O.; STFA del 13 maggio 1991 nella causa A.; STCA del 25 novembre
1991 nella causa M.; F. Gygi,
Bundesverwaltungsrechtspflege
, 2a ed., pag. 274; U. Kieser,
Das
Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung
, Zurigo
1999, p. 212;
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und
Verwaltungsrechtspflege des Bundes
, 2a ed., Zurigo
1998, p. 39 e p. 117), senza che ciò costituisca una lesione del diritto di
essere sentito sancito dall'art. 29 cpv. 2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122
V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata).
D’altro canto, il TFA ha stabilito che quando, nell'ambito della
procedura amministrativa, una perizia ordinata ad un medico indipendente è
eseguita da uno specialista riconosciuto, sulla base di investigazioni
approfondite e complete, nonché in piena conoscenza dell'incarto, e che
l'esperto perviene a delle conclusioni convincenti, il Tribunale non deve
scostarsene se non vi è alcun indizio concreto che consenta di dubitare della
loro fondatezza (cfr., pure, STFA del 10 luglio 2003 nella causa C., U 168/02,
consid. 3.2.2 e del 19 aprile 2000 nella causa S., U 264/99, consid. 3b).
2.10.   Per quanto
concerne l’affermazione del rappresentante dell’insorgente, secondo cui le lesioni
subite da quest’ultimo sono idonee a dar origine a disturbi psichici e pertanto
un nesso di causalità adeguata sarebbe dato (cfr. doc. I, p. 12), il TCA rileva
quanto segue.
A
proposito della causalità
naturale
, agli atti non risulta alcun rapporto
di un medico specialista in psichiatria che abbia accertato, durante i sei anni
intercorsi tra la data dell’infortunio ed oggi, la presenza di eventuali
disturbi psichici in relazione di causalità naturale con l’infortunio
(sull’esigenza di formulare una diagnosi secondo una classificazione
riconosciuta da parte di uno psichiatra cfr. STFA I 65/07 del 31 agosto 2007, consid.
3; STF 9C_580/2008 del 19 agosto 2008, consid.
4.1; D.
Cattaneo, Les expertises en droit des assurances sociales, in: Cahiers genevois
et romands de sécurité sociale (CGSS) n. 44-2010, p. 105 ss., p. 145-146).
Tale questione non deve comunque essere ulteriormente approfondita,
in quanto non è comunque realizzato il presupposto della causalità adeguata.
Nell’apprezzamento
dell’adeguatezza del nesso di causalità in materia di turbe psichiche, vanno
considerati unicamente i postumi infortunistici di natura organica (cfr. RAMI
1999 U 341, p. 409 e RAMI 1993 U 166, p. 94 consid. 2c e riferimenti).
D’altro
canto, nel valutare l’adeguatezza di conseguenze psichiche di un infortunio, la
giurisprudenza federale considera l’evento traumatico in quanto tale e non il
modo in cui esso è stato vissuto dall’interessato (cfr. DTF 124 V 29 consid.
5c/aa, 115 V 138 consid. 6 con riferimenti).
Nel
valutare l’adeguatezza del legame causale, occorre avantutto procedere alla
classificazione dell’infortunio occorso al ricorrente (cfr. consid. 2.6.).
Nel caso
concreto l’assicurato, il 9 febbraio 2004, è caduto dalla propria moto dopo che
un’autovettura gli aveva tagliato la strada provocando uno scontro (cfr. doc.
1).
Alla luce
della dinamica dell’incidente e dal fatto che il ricorrente abbia riportato una
frattura scomposta del polso sinistro e una lussazione acromio-claveare a
sinistra (cfr. doc. 2) l’infortunio occorso a RI 1 deve essere classificato fra
gli infortuni di grado medio.
A titolo
di confronto, il TF ha ritenuto di grado medio (senza essere classificato al
limite della categoria degli eventi gravi) l’infortunio occorso ad un assicurato
che, mentre circolava con la propria motocicletta su una strada principale in
condizioni di forte pioggia, entrò in collisione frontale ad una velocità di
60-70 km/h con un’autovettura che gli aveva tagliato la strada; la violenza
della collisione fu tale che l’assicurato, in stato di elevata dispnea, fu
intubato sul luogo dell’incidente ed elitrasportato all’ospedale. In
quell’occasione l’Alta Corte ha ammesso il criterio della particolare
spettacolarità. Considerato però che l’infortunio non ha avuto conseguenze
durature, la spettacolarità dell’incidente non è stata comunque ritenuta tanto
particolare da essere, da sola, idonea a provocare disturbi psichici di
rilevante durata ed intensità. L’infortunio è stato ritenuto di grado medio,
senza essere classificato al limite della categoria degli eventi gravi (STF U
78/07 del 17 marzo 2008, consid. 5).
Anche di
grado medio e non al limite della categoria degli eventi gravi è stato
considerato l’infortunio occorso ad un motociclista che stava utilizzando, ad
una velocità di circa 50 km/h, la corsia riservata al trasporto pubblico per
superare dalla parte sinistra una colonna di veicoli fermi, quando
un’autovettura uscì improvvisamente dalla colonna, provocando il tamponamento
da parte del centauro, il quale si procurò due fratture al femore destro. Pure
in questo caso il TFA non ha ritenuto soddisfatto il criterio della particolare
spettacolarità dell’incidente (STFA U 115/05 del 14 settembre 2005, consid.
2.4.).
Del
medesimo livello di gravità (medio e non al limite della categoria degli eventi
gravi) è stato ritenuto l’infortunio occorso ad un’assicurata la cui moto si
scontrò con un camion, si incastrò sotto il paraurti anteriore dell’automezzo e
fu spinta, con l’assicurata ancora in sella, per oltre nove metri. L’assicurata
si procurò una lussazione all’anca, una frattura del bacino, un’abrasione alla
gamba sinistra e varie contusioni. Anche in questo caso il criterio della
particolare spettacolarità dell’incidente non è stato ritenuto idoneo a provocare,
da solo, i disturbi psichici lamentati dall’assicurata (STFA U 88/01 del 24
dicembre 2002, consid. 3.3.2.).
Infine,
il TF ha giudicato della stessa rilevanza (grado medio e non al limite della
categoria degli eventi gravi) l’infortunio occorso ad un assicurato che si era
procurato una frattura trasversale al femore dopo essersi scontrato, a bordo
della propria motocicletta, con un’autovettura. Anche in questo caso l’Alta
Corte non ha ritenuto una particolare spettacolarità dell’incidente (STF 8C_949/2008
del 4 maggio 2009, consid. 4.1. e 4.2.1.).
In
concreto, in considerazione del fatto che i disturbi lamentati dal ricorrente,
non avendo potuto trovare sufficiente correlazione sul piano oggettivo, non
erano più in relazione di causalità naturale a partire dal 2 novembre 2005 con
il sinistro del 9 febbraio 2004, l’unico criterio che potrebbe eventualmente
entrare in linea di conto è quello delle circostanze concomitanti
particolarmente drammatiche o della particolare spettacolarità.
Anche
volendo ritenere particolarmente drammatico l’evento subito dall’assicurato,
ciò non basterebbe per ammettere il nesso di causalità adeguata, visto che tale
criterio non sarebbe in ogni caso realizzato in modo particolarmente incisivo
(cfr. la sentenza U 78/07 del 17 marzo 2008, consid. 5).
Nemmeno
gli altri criteri (cfr. consid. 2.6.3.) sono realizzati.
L’assicurato
non ha lamentato lesioni che, per gravità o particolare caratteristica, risultino
idonee, secondo l'esperienza, a determinare disturbi psichici. Non è data una
durata eccezionalmente lunga della cura medica, infatti l’assicurato è stato
dichiarato totalmente abile al lavoro già dal 1° settembre 2005. Non è
riscontrabile né un grado, né una durata particolare dell'incapacità lavorativa
dovuta alle lesioni fisiche. Né la cura medica, nel caso concreto, è stata
errata aggravando notevolmente gli esiti dell’infortunio. Non è stato rilevato
un decorso sfavorevole della cura o complicazioni rilevanti, né sono
oggettivabili dei disturbi somatici persistenti.
Alla luce
di tutto quanto esposto, il TCA non può che confermare la decisione su
opposizione del 7 ottobre 2009 emanata dall’CO 1.
2.11.   Il ricorrente
ha chiesto di essere posto al beneficio dell'assistenza giudiziaria (cfr. doc.
I).
Ai sensi
dell'art. 61 lett. f LPGA nella procedura giudiziaria cantonale deve essere
garantito il diritto di farsi patrocinare.
Se le
circostanze lo giustificano, il ricorrente può avere diritto al gratuito
patrocinio.
Tale
norma di legge rispecchia sostanzialmente il tenore del vecchio art. 108 cpv. 1
lett. f LAINF, rimasto in vigore sino al 31 dicembre 2002 (cfr. STFA U 114/03
del 3 luglio 2003, consid. 2.1.).
L'art. 61
lett. f LPGA mantiene il principio che i presupposti del diritto alla
concessione dell'assistenza giudiziaria si esaminano sulla base del diritto
federale, mentre la determinazione della relativa indennità spetta al diritto
cantonale (cfr. DTF 110 V 362 consid. 1b; Kieser, ATSG-Kommentar, 2a ed., Zurigo/Basilea/
Ginevra 2009, art. 61 N. 102, p. 788).
Le
condizioni cumulative per la concessione dell'assistenza giudiziaria rimangono
invariate rispetto al vecchio diritto, per cui trova ancora applicazione la
giurisprudenza elaborata in riferimento al v.art. 108 cpv. 1 lett. f LAINF
(cfr. STFA U 114/03 del 3 luglio 2003, consid. 2.1.).
Tali
presupposti sono adempiuti qualora l'assistenza di un avvocato appaia
necessaria o comunque indicata, se il richiedente si trova nel bisogno e se le
sue conclusioni non sembrano dover avere esito sfavorevole (cfr. Kieser, op.
cit., ad art. 61 N. 88s., cfr., anche, DTF 108 V 269; 103 V 47; 98 V 117; Zbl
94/1993 p. 517; STFA U 234/00 del 23 maggio 2002; STFA U 220 + 238/00 del 15
marzo 2002; STFA U 94/01 del 5 settembre 2001; STFA I 11/01 del 28 giugno 2001;
STFA I 194/00 del 7 dicembre 2001; DTF 125 V 202; DTF 121 I 323 consid. 2a, DTF
120 Ia 15 consid. 3a, 181 consid. 3a, DTF 124 I 1, consid. 2a, pag. 2; SVR 1998
UV, Nr. 11, consid. 4b, p. 31; SVR 1998 IV, Nr. 13, consid. 6b, p. 47; STCA
38.1997.323 del 23 marzo 1998).
L'art. 3
della Lag, poi, alla quale la legge di procedura per i ricorsi al TCA rinvia
espressamente, prevede:
"
1
L'istituto
dell'assistenza giudiziaria garantisce alla persona fisica indigente la tutela
adeguata dei suoi diritti dinanzi alle Autorità giudicanti del Cantone.
2
E' ritenuta
indigente la persona che non ha la possibilità di provvedere con mezzi propri
agli oneri di procedura o alle spese di patrocinio."
Le altre
condizioni per l'ammissione all'assistenza giudiziaria enunciate dalla Legge
sul patrocinio d'ufficio e sull'assistenza giudiziaria sono così definite
negativamente all'art. 14 Lag:
"
1
L'assistenza
giudiziaria non è concessa:
a)
la procedura per la persona richiedente non presenta probabilità di esito
favorevole;
b)
una persona ragionevole e di condizioni agiate rinuncerebbe alla procedura a
causa delle spese che questa comporta.
2
L'ammissione
al gratuito patrocinio non è concessa se la persona richiedente è in grado di
procedere con atti propri, se la designazione di un patrocinatore non è
necessaria alla corretta tutela dei suoi interessi o se la causa non presenta
difficoltà particolari."
I criteri
posti nella legge cantonale sono dunque identici a quelli fissati dalla
giurisprudenza federale elaborata interpretando le norme di diritto federale
relative alle assicurazioni sociali (cfr. v.art. 85 cpv. 2 lett. f LAVS), che
sono validi anche sotto l'egida della LPGA.
Al
riguardo, cfr., fra le tante, la STFA del 26 settembre 2000 nella causa D., U
220/99:
"
(…).
Secondo l'art. 152 cpv. 1 OG, in
relazione con l'art. 135 OG, il Tribunale federale delle assicurazioni
dispensa, a domanda, una parte che si trova nel bisogno e le conclusioni della
quale non sembrano dover avere esito sfavorevole, dal pagare le spese processuali
e di disborsi, come pure dal fornire garanzie per le spese ripetibili,
alle stesse condizioni viene
riconosciuto il gratuito patrocinio qualora l'assistenza di un avvocato appaia
perlomeno indicata (art. 152 cpv. 2 OG),
per costante giurisprudenza, una causa è
sprovvista di possibilità di esito favorevole quando una parte che disponga dei
mezzi necessari non accetterebbe, dopo ragionevole riflessione, il rischio di
incoarla o di continuarla (DTF 125 II 275 consid. 4b e sentenze ivi citate), (…).
"
(STFA
succitata)
In questo
senso la Lag è conforme all'art. 61 lett. f LPGA.
L’istante
va considerato indigente quando non è in grado di assumere le spese legate alla
difesa dei suoi interessi, senza intaccare il minimo indispensabile al suo mantenimento
e a quello della sua famiglia (SVR 1998 UV Nr. 11 consid. 4a; DTF 119 Ia 11ss.;
DTF 103 Ia 100). Per determinare se ciò è il caso vanno presi in considerazione
i redditi del richiedente e delle persone che hanno un obbligo di mantenimento
nei suoi confronti (DTF 115 V 195, il coniuge o i genitori, B. Cocchi, F.
Trezzini, Codice di procedura civile ticinese, 2a edizione, Lugano 2000, N. 20
ad art. 155, p. 479). L’obbligo dello Stato di accordare l’assistenza
giudiziaria è in effetti sussidiario all'obbligo di mantenimento derivante dal
diritto di famiglia (DTF 119 Ia 11ss.). Non entrano invece in linea di conto le
risorse finanziarie di parenti cui l’interessato potrebbe far capo a norma
dell’art. 328 e 329 CCS (B. Cocchi, F. Trezzini, op. cit., N. 20 ad art. 155,
p. 479 e giurisprudenza ivi citata).
Non è
determinante che l’indigenza sia stata cagionata da colpa propria (
Haefliger, Alle Schweizer sind vor dem Gesetz gleich
, p. 165).
Il limite
per ammettere uno stato di bisogno ai sensi delle disposizioni sull’assistenza
giudiziaria è superiore al minimo di esistenza determinato ai fini del diritto
esecutivo (SVR 1998 IV Nr. 13 p. 48 consid. 7b, p. 48 consid. 7c). All’importo
base LEF va applicato un supplemento variante fra il 15% e il 25% (cfr. STFA U
102/04 del 20 settembre 2004).
L’indigenza
processuale è data ove il richiedente non disponga di più mezzi di quelli
necessari per il mantenimento normale e modesto della famiglia (cfr. RAMI 1996
N. U 254 pag. 209 consid. 2; STFA non pubbl. del 2 settembre 1994 nella causa
J.P.H., p. 3).
In una
sentenza pubblicata in DTF 124 I 1ss., il TF ha precisato che una richiesta di
assistenza giudiziaria non può essere respinta unicamente sostenendo che
l’istante non è indigente, in quanto può permettersi i costi e la manutenzione
di un’automobile. Secondo l’Alta Corte il richiedente deve piuttosto -
indipendentemente dal modo in cui utilizza le sue risorse finanziarie - essere
considerato indigente, se in base alla sua situazione finanziaria non è in
grado di sopperire al suo minimo esistenziale; in questo calcolo non devono
essere naturalmente computate le spese non inerenti al suo fabbisogno
esistenziale.
L’attestato
municipale sullo stato di indigenza ha per il Giudice soltanto valore indicativo
(Cocchi/Trezzini, op. cit., art. 156 N. 10, p. 490).
Nella
commisurazione della capacità patrimoniale del richiedente va considerata anche
l’eventuale sostanza e non unicamente i redditi conseguiti. In effetti prima di
poter eventualmente richiedere l’assistenza giudiziaria dallo Stato, la persona
interessata, nel limite dell’esigibile, deve di principio attingere alla
propria sostanza (cfr. STF I 134/06 del 7 maggio 2007).
Secondo
il TFA si tiene conto dell’intera situazione economica della famiglia (STFA non
pubbl. del 2 settembre 1994 nella causa J.P.H., p. 4, consid. 2 e
giurisprudenza citata non pubbl.). La sostanza deve tuttavia essere disponibile
al momento della litispendenza del processo o per lo meno a partire dal momento
in cui è presentata l’istanza e non solo alla fine della procedura (cfr. DTF
119 Ia 12 consid. 5; DTF 118 Ia 369ss).
Generalmente
dal punto di vista temporale lo stato di bisogno dell’istante va determinato
secondo la situazione esistente al momento della decisione (SVR 1998 UV Nr. 11
consid. 4a). L’assistenza giudiziaria può essere tuttavia concessa anche con
effetto retroattivo nella misura in cui i relativi presupposti sono adempiuti
(cfr. SVR 2000 UV Nr. 3, cfr. anche STCA 31.1998.50 del 12 marzo 2001).
Secondo
la giurisprudenza del TFA, infine, la decisione di concessione dell’assistenza
giudiziaria può essere modificata o revocata. Trattandosi di una decisione
processuale (“
prozessleitender Entscheid
”) non passa infatti in giudicato materiale, ma solo formale. La
modifica può avvenire anche con effetto retroattivo (SVR 1998 IV Nr. 13 p. 48
consid. 7b).
2.12.   In concreto,
emerge dagli atti di causa (cfr. doc. XIII 1) che RI 1, coniugato con due figli
minorenni a carico, è privo di una qualsiasi entrata finanziaria a contare dal
mese di novembre 2005.
In queste
condizioni, la sua indigenza deve essere ammessa.
Va,
inoltre, considerato che l'insorgente non dispone delle necessarie conoscenze
giuridiche, per cui l'intervento di un rappresentante legale, in casu l’avv. RA
1, appare senz'altro giustificato. Infine le argomentazioni ricorsuali non
erano palesemente destituite di esito favorevole.
Il gratuito
patrocinio va quindi concesso, riservato l'eventuale obbligo di rimborso,
qualora la situazione economica dell'assicurato dovesse più tardi migliorare
(cfr. art. 61 lett. f LPGA; Kieser, op. cit., art. 61 n. 110 p. 790; art. 9
Lag; relativamente al gratuito patrocinio nella procedura davanti al TFA cfr.
art. 152 cpv. 3 OG; STFA K 146/03 del 4 maggio 2004, consid. 7.1.; STFA I
569/02 del 15 luglio 2003, consid. 5; STFA U 234/00 del 23 maggio 2002, consid.
5a, parzialmente pubblicata in DTF 128 V 174; DTF 124 V 301, consid. 6).
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
respinto
.
2.   L'istanza
tendente alla concessione dell'assistenza giudiziaria è
accolta
.
3.   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
4.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti