ti_gerichte · 32.2020.135 · 2020-09-28 · it
Conferma della decisione di non entrata in materia dell'UAI poiché la persona assicurata non ha reso verosimile un peggioramento del suo stato di salute con incidenza sulla capacità lavorativa

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.02.2021 32.2020.135
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.02.2021 32.2020.135
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.02.2021 32.2020.135

Raccomandata
Incarto
n.
32.2020.135
cs
Lugano
22 febbraio 2021
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Christian Steffen
, vicecancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 26 ottobre 2020 di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 28 settembre 2020 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto,
in fatto
1.1.   Con decisione del 26 giugno
2019 l’Ufficio AI ha posto RI 1, nata nel 1963, al beneficio di ¼ di rendita
dal 1° maggio 2012 al 31 dicembre 2012 e di ½ rendita dal 1° gennaio 2013 (pag.
723-728 incarto AI).
1.2.   In data 30 luglio 2020
l’assicurata ha trasmesso all’Ufficio AI un rapporto del 6 luglio 2020 del dr.
med. __________, FMH ORL e chirurgia cervico-facciale e due scritti del 2 e del
15 luglio 2020 del Prof. dr. med. __________, direttore medico del __________
(pag. 736 incarto AI).
1.3.   Dopo aver sottoposto la
documentazione al medico SMR, dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia,
con decisione del 28 settembre 2020, preavvisata dal progetto del 10 agosto
2020 (pag. 742-743 incarto AI), l’Ufficio AI non è entrato in materia sulla
richiesta di revisione in assenza di “
fatti certamente nuovi,
rispettivamente di modificazioni certe e significative di fatti noti
” (doc.
A2).
1.4.   RI 1, rappresentata dall’avv.
RA 1, è insorta al TCA contro la predetta decisione, chiedendone l’annullamento
e domandando che gli atti siano rinviati all’amministrazione affinché entri nel
merito della domanda di revisione postulata (doc. I). Riassunta la fattispecie,
la ricorrente sostiene che i certificati del dr. med. __________ e del Prof. dr.
med. __________ comprovano un peggioramento del suo stato di salute per quanto
concerne i capogiri, la nausea, il tinnito, le affezioni psichiatriche, nonché il
sorgere di nuove patologie. Per la ricorrente l’SMR non ha nemmeno discusso il
peggioramento indicato dal dr. med. __________ e le nuove affezioni
diagnosticate dal dr. med. __________.
1.5.   Il 3 novembre 2020
l’assicurata ha prodotto un nuovo referto del 23 ottobre 2020 del Prof. dr.
med. __________ al fine di comprovare l’avvenuto peggioramento del suo stato
valetudinario (doc. IV/1-2).
1.6.   Con risposta del 10 novembre
2020 l’UAI propone la reiezione del ricorso con argomentazioni che, laddove
necessario, saranno riprese in corso di motivazione (doc. VI).
1.7.   Dopo aver chiesto (doc.
VIII), ed ottenuto (doc. IX), un termine per presentare una replica, la
ricorrente ha prodotto un rapporto del 27 novembre 2020 del dr. med. __________
(doc. X+1).
1.8.   Con osservazioni del 14
dicembre 2020 (doc. XII), trasmesse alla ricorrente per conoscenza (doc. XIII),
l’Ufficio AI ha ribadito la richiesta di respingere il ricorso poiché la nuova
documentazione è stata presentata tardivamente.
in diritto
2.1.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (
Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.),
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed.,
2007, p. 1411, n. 46
).
Per
incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale,
derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un
lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività
abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese
in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo
d'attività (art. 6 LPGA).
L'incapacità al guadagno è
definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della
possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in
considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e
che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure
d'integrazione ragionevolmente esigibili.
Secondo l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è
considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata.
La nozione d'invalidità di cui
all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non
medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art. 28 cpv. 1
LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità
al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere
ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione ragionevolmente
esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA) almeno del 40% in
media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al termine di questo
anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.
L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive
che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno
al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono
invalidi almeno al 40%.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato
deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che egli ancora può
conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe potuto
guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit., p.
1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84)
.
S
econdo la giurisprudenza
per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze esistenti al
momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i redditi da valido
e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base temporale e la
valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi di paragone
intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di incidere sul
diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222).
2.2.
Se il grado d'invalidità del beneficiario della rendita subisce una
modifica, che incide in modo rilevante sul diritto alla rendita, questa sarà,
per il futuro, aumentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o
su richiesta (art. 17 cpv. 1 LPGA).
Qualsiasi cambiamento
importante delle circostanze suscettibile di incidere sul grado d’invalidità e,
quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta l’art. 17
LPGA.
La rendita può essere oggetto
di revisione non soltanto nel caso di una modifica sensibile dello stato di
salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso sulla capacità di
guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito una
modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a; cfr.
anche 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).
Una semplice valutazione
diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente invariate,
non giustifica comunque una revisione ai sensi dell’art. 17 LPGA (DTF 112 V 372
consid. 2b e 390 consid. 1b).
Per stabilire in una
situazione concreta se vi sia motivo di revisione, da un punto di vista
temporale vanno in particolare paragonati i fatti esistenti al momento della
decisione formale iniziale con quelli esistenti nell’istante della pronuncia
della nuova decisione (DTF 130 V 351 consid. 3.5.2; cfr. anche DTF 133 V 108).
Da questo punto di vista un provvedimento che si limita a confermare una prima
decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369, 109 V 262, 105 V 30).
Se la capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di
ammettere che il cambiamento determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o
parte del diritto a prestazioni dal momento in cui si può supporre che il
miglioramento costatato perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in
considerazione allorché è durato tre mesi, senza interruzione notevole, e che
presumibilmente continuerà a durare (art. 88 a cpv. 1 OAI). Analogamente, in
caso di aggravamento dell'incapacità al guadagno, occorre tener conto del
cambiamento determinante il diritto a prestazioni, non appena esso perdura da tre
mesi senza interruzione notevole (art. 88 a cpv. 2 OAI). Queste norme sono
applicabili non soltanto in caso di revisione della rendita, ma anche di
assegnazione con effetto retroattivo di una prestazione limitata nel tempo
(STFA 29 maggio 1991 nella causa St.; RCC 1984 pag. 137).
Circa gli effetti della
modificazione di un diritto ad una rendita d’invalidità (o ad un assegno per
grandi invalidi), l’art. 88bis cpv. 2 lett. a OAI stabilisce che la riduzione o
la soppressione della rendita o dell’assegno per grandi invalidi è messa in
atto il più presto, il primo giorno del secondo mese che segue la notifica
della decisione.
L’art. 88bis cpv. 2 lett. b
OAI prevede che la riduzione o la soppressione della rendita o dell’assegno per
grandi invalidi è messa in atto retroattivamente dalla data in cui avvenne la
modificazione determinante se l’erogazione illecita è causa dell’ottenimento
indebito di una prestazione per l’assicurato o se quest’ultimo ha violato
l’obbligo di informare, impostogli ragionevolmente dall’articolo 77 OAI.
2.3.   Qualora una domanda di
rendita sia stata respinta perché il grado di invalidità era insufficiente, una
nuova richiesta è riesaminata soltanto se (art. 87 cpv. 3 OAI) l'assicurato
dimostra che il grado d'invalidità è cambiato in misura rilevante per il
diritto alle prestazioni (art. 87 cpv. 2 OAI).
L'allora Tribunale
federale delle assicurazioni (dal 1° gennaio 2007: Tribunale federale),
chiamato nella DTF 133 V 263 a pronunciarsi nel caso di nuova domanda
presentata dopo l'assegnazione retroattiva di una rendita limitata nel tempo,
ha precisato la propria giurisprudenza e stabilito che in una tale evenienza la
nuova domanda deve rispettare i requisiti posti dall'art. 87 cpv. 3 e 4 OAI
(dal 1° gennaio 2012: art. 87 cpv. 2 e 3 OAI). Scopo di questo requisito è
quello di impedire che l'amministrazione debba costantemente chinarsi su
domande identiche e non motivate, quando la prestazione in causa è già stata
rifiutata da una precedente decisione cresciuta in giudicato (STF 8C_716/2011
del 5 gennaio 2012; DTF 130 V 68 consid. 5.2.3, 117 V 198 consid. 4b con
riferimenti). Se tale condizione non è soddisfatta l'amministrazione non entra
nel merito della domanda emanando una decisione in tal senso; se per contro è
resa verosimile una rilevante modifica suscettibile di influenzare il diritto
alla rendita l'amministrazione è obbligata ad entrare nel merito della
richiesta (DTF 130 V 64 consid. 3, 117 V 198 consid. 4b, 109 V 108 consid. 2b;
SVR 2002 IV Nr. 10; MÜLLER, Die materiellen Voraussetzungen der Rentenrevision
in der Invalidenversicherung, Universitätsverlag Freiburg Schweiz, 2003, pag.
84-86). Se l'amministrazione entra nel merito della nuova domanda deve
esaminare la fattispecie da un punto di vista materiale e in particolare verificare
se la modifica del grado di invalidità resa verosimile dall'assicurato si è
effettivamente realizzata (DTF 109 V 115). In tal caso applicherà, per
analogia, le disposizioni sulla revisione di rendite in corso (art. 17 cpv. 1
LPGA, 41 vLAI, art. 87ss. OAI; VSI 1999 pag. 8; RÜEDI, Die Verfügungsanpassung
als Grundfigur von Invalidenrentenrevisionen, in SCHAFFHAUSER/ SCHLAURI, Die
Revision von Dauerleistungen in der Sozialversicherung, Veröffentlichungen des
Schweizerischen Instituts für Verwaltungskurse an der Uni St. Gallen, 1999,
pag. 15; DTF 117 V 198).
In particolare, la
costante giurisprudenza ha stabilito che le rendite AI sono soggette a
revisione non solo in caso di modifica rilevante dello stato di salute che ha
un influsso sull'attività lucrativa, ma anche quando lo stato di salute è
rimasto invariato, se le sue conseguenze sulla capacità di guadagno hanno
subito un cambiamento importante (STFA non pubbl. del 28 giugno 1994 in re P.
P. pag. 4; RCC 1989 pag. 323, consid. 2a; DTF 113 V 275, consid. 1a, 109 V 116
consid. 3 b, 105 V 30). Affinché sia possibile la revisione di una rendita AI è
dunque necessario che le condizioni cliniche e/o economiche dell'assicurato
abbiano subito una modifica, tale da influire sulla perdita di guadagno.
D'altra parte la modifica
deve essere notevole, non tanto da un punto di vista astratto, ma piuttosto in
relazione con l'art. 28 cpv. 1 LAI. In ogni caso la revisione della rendita è
possibile unicamente se, posteriormente alla pronuncia della decisione iniziale,
la situazione invalidante è effettivamente mutata. Non basta invece che una
situazione, rimasta sostanzialmente invariata, sia giudicata in modo diverso
(RCC 1987 pag. 38 consid. 1a, 1985 pag. 336; STFA del 29 aprile 1991 nella
causa G.C., consid. 4).
In DTF 130 V 64, il TFA ha
precisato che nel caso in cui l'assicurato non ha reso verosimile un rilevante
cambiamento, il principio inquisitorio, secondo cui i fatti rilevanti per il
giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice, non risulta essere
applicabile. Solo se nella nuova domanda di rendita (rispettivamente domanda di
revisione) l'assicurato non rende verosimile la rilevante mutazione, facendo
tuttavia riferimento a mezzi di prova, segnatamente rapporti medici, non ancora
prodotti o da richiedere dall'amministrazione, quest'ultima deve impartire
all'interessato un termine per produrre il mezzo di prova in questione con
l'avvertenza che in caso contrario non entrerà nel merito della domanda (cfr.
consid. 5.2.5).
Infine, se l'assicurato
interpone ricorso contro la decisione di non entrata in materia, il giudice
esamina solo se a buon diritto l'amministrazione ha rifiutato di entrare in
materia. Se invece essa ha accettato di esaminare la nuova richiesta, il
giudice non si pronuncia sulla questione dell'entrata in materia, ma esamina
materialmente se la modifica delle circostanze resa attendibile dall'assicurato
è effettivamente avvenuta (SVR 2002 IV Nr. 10 consid. 1b; DTF 116 V 265 consid.
2a; RCC 1991 pag. 269 consid. 1a).
La giurisprudenza sopra
menzionata va applicata anche dopo l'entrata in vigore della LPGA il 1° gennaio
2003 e il nuovo tenore dell'art. 87 OAI, valido dal 1° marzo 2004 (DTF 130 V
343 consid. 3.5; STF I 630/06 del 20 giugno 2007, consid. 3; STFA I 734/05
dell'8 marzo 2006), modificato, ma di identico tenore, dal 1° gennaio 2012.
Va ancora rilevato che per
quanto concerne gli art. 87 cpv. 3 e 4 OAI (corrispondenti agli attuali art. 87
cpv. 2 e 3 OAI dal 1° gennaio 2012), è sufficiente rendere verosimile un
rilevante cambiamento e non è richiesta la prova della verosimiglianza
preponderante valida nell'ambito delle assicurazioni sociali. Non è necessario
portare la prova piena per convincere l'amministrazione che è subentrato un
rilevante cambiamento rispetto all'ultima decisione cresciuta in giudicato. È
tuttavia sufficiente che in tal senso vi siano indizi per una simile modifica,
anche se permane la possibilità che un'analisi approfondita dimostri che questo
cambiamento in realtà non è subentrato (STF 9C_662/2014 del 23 aprile 2015
consid. 4.2; STF 8C_716/2011 del 5 gennaio 2012 consid. 2.2 e 2.3; STF
9C_688/2007 del 22 gennaio 2008; STF I 55/07 del 26 novembre 2007; SVR 2002 IV
Nr. 10 consid 1c/aa). Più la precedente decisione è distante nel tempo, meno
esigenze sono poste alla verosimiglianza ex art. 87 cpv. 2 e 3 OAI del
rilevante cambiamento (“
(…) Aus dem Normzweck ergibt sich, dass die
Verwaltung u.a. zu berücksichtigen hat, ob die frühere Verfügung nur kurze oder
schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung
höhere oder weniger hohe Anforderungen zu stellen sind (BGE 109 V 114 Erw. 2b,
123 Erw. 3b und 264 Erw. 3, je mit Hinweisen) (…)
”, riportato nella STFA I
619/04 del 10 febbraio 2005, consid. 3). In questo senso nella succitata STF
8C_716/2011 del 5 gennaio 2012 il TF ha, in particolare, rilevato che “
(…)
adita con una nuova domanda, l'amministrazione deve cosi cominciare con
l'esaminare se le allegazioni dell'assicurato sono, in maniera generale,
plausibili. Se ciò non è il caso, può liquidare l'istanza senza ulteriori
indagini con un rifiuto di entrata in materia. A tal proposito occorre
precisare che quanto più breve è il lasso di tempo trascorso dalla decisione
precedente, tanto più rigorosamente l'amministrazione apprezzerà la
plausibilità delle allegazioni dell'assicurato. Su questo aspetto, essa dispone
di un certo potere di apprezzamento che il giudice è di principio tenuto a
rispettare (DTF 109 V 108 consid. 2b pag. 114; cfr. pure SVR 2003 IV no. 25
pag. 76, consid. 2.2). (…).
” (STF 8C_716/2011 del 5 gennaio 2012, consid.
2.3; STCA 32.2018.175 del 20 agosto 2019, consid.2.2 e STCA 32.2019.132 del 25 maggio
2020, consid.2.2).
2.4.   Nel caso di specie oggetto
del contendere è pertanto unicamente la questione di sapere se a ragione l’UAI
ha rifiutato di entrare nel merito della domanda e meglio se lo stato di salute
della ricorrente, rispetto allo stato di fatto presente all’epoca
dell’emissione della decisione del 26 giugno 2019 (cfr. DTF 133 V 108), ha
subito un peggioramento tale da incidere sul grado d’invalidità.
In concreto, con decisione
del 26 giugno 2019 l’Ufficio AI ha posto la ricorrente al beneficio di ¼ di
rendita dal 1° maggio 2012 al 31 dicembre 2012 e di ½ rendita dal 1° gennaio
2013 (pag. 723-728 incarto AI).
L’UAI si era inizialmente
fondato, dal profilo medico, sul rapporto finale SMR del 5 marzo 2018 del dr.
med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, che, dopo aver esaminato la
perizia pluridisciplinare del __________ del 7 febbraio 2018 (pag. 428 e
seguenti incaro AI), aveva affermato:
"
(…) Si
sono analizzati i documenti medici nell’ambito psichiatrico, in particolare
l’assicurata ha mostrato stanchezza durante la raccolta anamnestica al __________
rispettivamente alla perita psichiatrica Dr.ssa __________ durante il 1°
colloquio ma non il 2°, mentre appare lucida e in grado di completare un Test
di Rorschach e TAT validi in 42 minuti presso lo psicologo Dott. __________.
Non risultano qui segni di stanchezza quanto risposte bizzarre non attribuibili
a segni o sintomi di disturbi psichiatrici noti. Vi sono seri dubbi che
l’assicurata abbia un sonno significativamente disturbato. È degno di nota che
sia il reumatologo Dr. __________ sia il neurologo Dr. __________ sia il perito
ORL dr. __________ hanno potuto svolgere regolarmente i loro accertamenti senza
denotare alcun accenno di stanchezza con relativa difficoltà a completare
l’esame peritale. Il Dr. __________ si esprime riguardo l’amplificazione dei
sintomi,
Sia la psichiatra Dr.ssa __________, sia lo psicologo Dott. __________
sia il reumatologo Dr. __________ hanno osservato segni e sintomi privi di
riscontro medico clinico rispettivamente psicodiagnostico. Ne consegue che la
diagnosi con influsso sulla capacità lavorativa di “Altri disturbi di
personalità” non abbia in realtà un influsso reale: infatti, un qualsiasi
disturbo di personalità compare nella tarda infanzia o nell’adolescenza.
L’assicurata ha adesso 54 anni e ha svolto un’attività lucrativa senza
limitazioni note fino al momento dell’infortunio. Non è dunque giustificabile
che uno stato pervasivo, inflessibile che ostacola l’adattamento influenzi la
capacità lavorativa solo in tempi recenti e non prima. Appare chiaro
dall’anamnesi che l’assicurata è __________ per trovare migliori condizioni
lavorative, non per altri motivi, nel 1990, all’età di 27 anni, dunque quando
la personalità di un individuo è costituita. Si adatta a nuove condizioni di
vita e di lavoro stressanti fino al diploma universitario in Scienze
infermieristiche nel 2003. È del tutto verosimile che non si tratti di disturbo
di personalità bensì dell’atteggiamento con cui l’assicurata si è presentata
alla perita psichiatrica” (pag. 522 incarto AI)
Il medico SMR ha quindi posto
la diagnosi principale con influsso sulla capacità lavorativa di sindrome
cervicospondilogena cronica (stato dopo Whiplash 2.12.2010 con contusione
labirintica a sinistra, ipoacusia e acufeni persistenti), cofosi a sinistra,
acufene a sinistra, sintomatologia vertiginosa su probabile commotio labirintitica.
Egli ha posto le diagnosi senza influsso sulla capacità lavorativa di sindrome
algica cronica diffusa a tutto il corpo non spiegata da patologia neurologica,
disturbi di equilibrio con capogiri non riferibili a lesioni delle strutture
nervose centrali, disturbi di sensibilità al braccio e alla gamba sinistra
rispettivamente all’emiviso destro e in parte al braccio destro, non spiegati
da patologia neurologica organica, anamnesi positiva per disturbo depressivo
ricorrente, simulazione di malattia, stato dopo colecistectomia laparoscopica
in 01.2016, intolleranza a Lyrica.
Il medico SMR ha poi
elencato le varie incapacità lavorative della ricorrente nel corso del tempo
dal 2 dicembre 2010, precisando che, mentre nell’attività abituale di infermiera
è totalmente incapace al lavoro da tale data, dal 10 giugno 2017, in attività
leggere e confacenti al suo stato di salute, ella è incapace al lavoro al 5%,
intesa quale riduzione del rendimento. Quali limitazioni figurano
l’impossibilità di innalzare pesi oltre 9 kg, l’alternanza della postura al
bisogno, non lavori prolungati sopra l’altezza delle spalle, non lavori
notturni, non ambiente rumoroso, in ambito psichiatrico assenza di limitazioni
(pag. 524-525 incarto AI).
Con decisione del 5 giugno
2018 l’UAI ha respinto la richiesta di prestazioni (pag. 590-596 incarto AI).
In seguito al ricorso che
l’assicurata aveva inoltrato al TCA il 2 luglio 2018 contro la decisione del 5
giugno 2018 dell’UAI (inc. 32.2018.118), il medico SMR, dr. med. __________, aveva
affermato:
"
(…) Ho
preso nozione delle osservazioni del rappresentante legale e ho rivisto con
attenzione il complesso della documentazione medica, in particolare la perizia __________
restituita in marzo 2018.
Fermo restando quanto da me valutato in ambito psichiatrico, il
perito ORL Dr. __________ aveva in effetti giustificato un’inabilità lavorativa
del 70-80%.
Appare dunque giudizioso considerare un’inabilità ORL del 25% da
sommare all’inabilità reumatologica del 5% poiché si tratta di condizioni
mediche tra loro distinte” (pag. 648 incarto AI)
Il medico SMR ha poi
rivisto i periodi di incapacità lavorativa in attività adatta, indicando da
ultimo un’incapacità lavorativa del 30%, intesa come riduzione del rendimento,
dal 10 giugno 2017 (pag. 648 incarto AI).
Il 24 settembre 2018 il
Presidente del TCA ha stralciato dai ruoli il ricorso del 2 luglio 2018 per
avvenuta transazione secondo la quale l’UAI, in seguito alla modifica
dell’incapacità lavorativa in attività adatte, ha chiesto la restituzione degli
atti per ulteriori accertamenti economici ed emanazione di una nuova decisione
(inc. 32.2018.118).
Dopo il ricalcolo del
grado di invalidità e l’emissione del nuovo progetto di decisione, la
ricorrente aveva prodotto ulteriore documentazione medica, sulla quale il dr.
med. __________ si era espresso il 10 maggio 2019, nei seguenti termini:
"
(…) Faccio
riferimento alla mia annotazione del 18.09.2018, dove modificavo la precedente
valutazione SMR indicando un’incapacità lavorativa del 30% in attività
adeguate.
Tale presa di posizione medica non era contestata dal
rappresentante legale. La rivalutazione economica oggetto della transazione
omologata il 24.09.2018 non è di mia competenza.
Per quanto concerne in ambito medico la presa di posizione del
rappresentante legale del 5 aprile 2019, il certificato del Dr. __________ del
29.08.2018 ma da noi ricevuto il 14.05.2019, riporta le stesse informazioni e
l’apprezzamento già redatti nel rapporto AI pervenuto il 09.03.2017 ed
analizzato nelle successive prese di posizione SMR.
Il rappresentante legale non cita altri rapporti medici
precedentemente non noti al SMR.
In conclusione, in ambito medico, non sono presentati nuovi
elementi rispettivamente modificazioni significative di fatti noti tali da
modificare le precedenti prese di posizione SMR.” (pag. 223 incarto AI)
Il 26 giugno 2019
l’Ufficio AI ha emanato la già nota decisione con cui ha posto la ricorrente al
beneficio di ¼ di rendita dal 1° maggio 2012 al 31 dicembre 2012 e di ½ rendita
dal 1° gennaio 2013 (pag. 723-728 incarto AI).
2.5.   Il 30 luglio 2020 la
ricorrente ha trasmesso all’UAI nuova documentazione medica (pag. 738 incarto
AI).
Un certificato del 2
luglio 2020 del Prof. dr. med. __________, __________ del __________, con cui
lo specialista chiede all’assicuratore malattie la presa a carico dei costi di
un soggiorno presso la Clinica __________ di __________ per 2-3 settimane, con
l’indicazione che l’interessata “
soffre di una sindrome cervicale, dovuta da
un lato da una distonia (torticollis spasmodicus) e dall’altro a dolori
post-traumatici. La situazione è scompensata e malgrado una fisioterapia
ambulatoriale, sia i dolori che l’impatto nella vita quotidiana sono aumentati.
Dall’altro lato c’è un buon potenziale di miglioramento con un soggiorno
riabilitativo multidisciplinare che può essere garantito alla Clinica di __________
”
(pag. 733 incarto AI).
Un referto del 6 luglio
2020 del dr. med. __________, FMH ORL e chirurgia cervico-facciale, che si
rivolge al dr. med. __________ a causa di un tinnito di nuova insorgenza a
destra e per valutazione di disturbi vertiginosi. “
Lamenta da tre mesi un
capogiro continuo con nausea e un forte tinnito a destra (…) L’esame
microscopico mostra bilateralmente dei condotti liberi e timpani calmi e
intatti. L’esame Audiometrico Tonale all’orecchio destro, di cui le allego
copia, risulta invariato rispetto ai precedenti controlli e mostra una perdita
di natura percettiva del 49%. Anacusia invece dell’orecchio sinistro. All’esame
Videooculografico nonostante la forte nausea e crisi di vomito non abbiamo
riscontrato alcun elemento oggettivo che deponga per un interessamento o
coinvolgimento vestibolare periferico acuto. Non vi è nistagmo patologico né
spontaneo né di provocazione, posizionale né di posizionamento. Ritengo con
forte probabilità che la paziente soffra di una vertigine di origine centrale e
non periferica. Sulla causa dell’insorgenza del tinnito destra restano non
chiare ma preoccupano la paziente notevolmente, aggravando la sua situazione
depressiva. Abbiamo suggerito l'adattamento dell'apparecchio acustico destro
con generatore di suoni nell’ambito di una TRT (…). Avevamo già proposto nel
lontano 2012 la terapia a l’orecchio sinistro, allora era stata rifiutata dalla
paziente. Speriamo che in questa condizione e considerato l’aggravamento della
situazione la paziente accetti ora di provare la terapia con adattamento
protesi acustica. Per quanto concerne le vertigini avrei suggerito un
trattamento con Arlevert (…) ma lascio a lei la scelta se indicato o meno in
considerazione della situazione della paziente
” (pag. 734 incarto AI).
L’insorgente ha inoltre
prodotto la valutazione ambulatoriale del 7 luglio 2020, redatta il 15 luglio
2020, del Prof. dr. med. __________ che ha posto la diagnosi principale di
torcicollo spasmodico (distonia cervicale) con sindromi dolorose
cervico-brachiali croniche in trattamento con tossina botulinica; OSAS di lieve
entità lieve-moderata, su video PSG del 25.10.2019, AHI 12, ODI 17; insonnia
cronica di mantenimento d’origine multifattoriale (sostenuta da acufene,
aspetti umorali, aspetti di scarsa igiene del sonno) e determinante un ritmo
sonno/veglia estremamente irregolare ed infine cefalea episodica con
caratteristiche miele muscolo-tensive e emicraniche, attuale: buon compenso
clinico, esordio clinico riferito: dopo l’incidente stradale del 2010,
anamnestici possibili episodi di aura visiva (scotomi scintillanti). Lo
specialista ha inoltre posto alcune diagnosi secondarie (pag. 735 incarto AI).
Il 7 agosto 2020 il medico
SMR, dr. med. __________, ha affermato:
"
(…) Ho
preso visione di una richiesta di presa a carico alla Cassa malati per un
soggiorno a __________ redatta dal Prof. __________ il 02.07.2020: leggo di un
relativo peggioramento di una condizione nota e analizzata in sede SMR senza
tuttavia una chiara definizione di diagnosi, status e prognosi tale da
quantificare l’eventuale peggioramento e la sua durata.
Il rapporto del Dr. __________ del 06.07.2020 riporta la nozione
nota di sindrome vertiginosa, anch’essa analizzata in passato al SMR.
In conclusione, in assenza di fatti certamente nuovi
rispettivamente modificazioni certe e significative di fatti noti, non si giustifica
l’entrata in materia.” (pag. 740 incarto AI)
Pendente causa la
ricorrente ha prodotto un referto del 23 ottobre 2020 del Prof. dr. med. __________,
il quale ha affermato che la situazione della ricorrente “
è peggiorata negli
ultimi due anni. Malgrado il trattamento di tossina botulinica che migliora i
sintomi della distonia cervicale, la paziente ha un’incapacità lavorativa che è
aumentata dal 2019 e che è al momento del 100%. Sia i sintomi della distonia,
sia il dolore cronico e i sintomi ansioso-depressivi, contribuiscono
all’incapacità lavorativa
” (doc. IV/1).
L’insorgente ha inoltre
prodotto un certificato del 27 novembre 2020 del dr. med. __________, il quale
ha affermato che l’interessata “
ha sofferto di un significativo
peggioramento della capacità uditiva all’orecchio dx. Da una perdita percettiva
del 26.5% dx misurato in data 28.09.2016 a una perdita del 48.9% dx misurata in
data 24.06.2020. La paziente soffre inoltre di una cofosi sx, quindi di una
sordità completa all’orecchio sx
” (doc. X/1).
2.6.   In concreto, occorre innanzitutto
rammentare che, determinante per stabilire se vi è stato un peggioramento dello
stato di salute della ricorrente tale da incidere sulla sua capacità lavorativa
in attività adatte, è lo stato valetudinario presente al momento dell’emissione
della decisione del 26 giugno 2019.
A questo proposito va
inoltre tenuto conto del fatto che tra la nuova domanda del 30 luglio 2020 e la
citata decisione, è passato poco più di un anno e l’Alta Corte ha già avuto
modo di precisare
che l’amministrazione deve prendere
in considerazione il tempo trascorso dall’ultima decisione, giacché più
l’ultimo provvedimento è recente, maggiori sono le esigenze da porre per
ritenere verosimile il peggioramento
(sentenza
I 619/06 del 10 febbraio 2005)
.
Va pure evidenziato come
la documentazione prodotta dalla ricorrente in data 3 novembre 2020 (doc. IV) e
1° dicembre 2020 (doc. X), ossia il certificato medico del 23 ottobre 2020 del
Prof. dr. med. __________ (doc. IV/1) e quello del 27 novembre 2020 del dr.
med. __________ (doc. X/1), non possono essere ritenuti nell’ambito della
presente procedura, poiché secondo la giurisprudenza federale, in una procedura
giudiziaria di non entrata in materia, le prove addotte solo in sede di ricorso
non possono essere prese in considerazione in quanto tardive (cfr. STF
8C_901/2013 del 7 febbraio 2014 consid. 3.2; STF 8C_45/2014 del 20 febbraio
2014 consid. 4.2; STF 8C_457/2012 del 9 luglio 2012 consid. 3.1; STF
8C_177/2010 del 15 aprile 2010; STFA I 734/05 dell'8 marzo 2006; DTF 130 V 64;
STCA 32.2017.11 del 16 agosto 2017 consid. 2.6 e rinvii ivi citati; cfr. STCA
32.2014.93 del 4 maggio 2015 consid. 2.5 e rinvii ivi citati; STCA 32.2019.45
del 13 febbraio 2020, consid. 2.6).
In concreto secondo questo
Tribunale, l’Ufficio AI a ragione non è entrato nel merito della domanda della
ricorrente. Infatti l’insorgente, chiamata a dimostrare che rispetto all’ultima
decisione del 26 giugno 2019, vi è stato un peggioramento del suo stato di
salute, non ha reso verosimile che la modifica della sua situazione
valetudinaria ha inciso sulla sua capacità lavorativa in attività adatta al suo
stato di salute.
Se è vero che nel referto
del 15 luglio 2020 del dr. med. __________, che si esprime sulla visita
ambulatoriale del 7 luglio 2020, figurano nuove diagnosi (segnatamente
torcicollo spasmodico [distonia cervicale] e OSAS di entità lieve-moderata) e
lo specialista fa stato di un peggioramento dello stato di salute, evidenziato
anche dal medico SMR, dr. med. __________, il 7 agosto 2020 (pag. 740 incarto
AI: “
[…] leggo di un relativo peggioramento di una situazione nota e
analizzata in sede SMR […]
”), d’altra parte il medesimo specialista nulla
dice circa le conseguenze di tali patologie sulla capacità lavorativa
dell’assicurata. Egli, dopo aver prescritto alcune cure all’assicurata, ha del
resto indicato che il prossimo controllo sarebbe stato il 14 ottobre 2020 (pag.
737 incarto AI).
Per il resto il Prof. dr.
med. __________ ha semmai rilevato la presenza di alcuni miglioramenti (pag.
736 incarto AI: “
[…] la paziente viene per il previsto controllo. Riferisce
che grazie al Midocaim e alle ultime iniezioni di tossina botulinica, va un
poco meglio a sinistra, ma oggi i dolori sono molto forti sulla parte
posteriore della nuca destra. Riesce a girare lievemente meglio la testa. Anche
il sonno è un poco migliorato e cammina meglio […
]” e “
[…] La paziente
va meglio a livello psichico, oggi non piange, è più rilassata. A livello della
distonia, il trapezio a destra è fortemente distonico, ma anche lo splenio e
l’elevatore della scapola, non è visibile un torcicollo […]
”) e nel certificato
del 2 luglio 2020, con cui chiede un ricovero presso la Clinica __________ di __________,
egli afferma semmai che “
c’è un buon potenziale di miglioramento con un
soggiorno riabilitativo multidisciplinare
” di 2-3 settimane (pag. 733
incarto AI).
Neppure il dr. med. __________,
specialista FMH ORL e chirurgia cervico-facciale, nel certificato dell’8 luglio
2020 si esprime in merito all’incidenza degli asseriti peggioramenti
(segnatamente tinnito di nuova insorgenza a destra) sulla capacità lavorativa
dell’interessata. Egli, oltre alle affezioni già note (tra cui l’anacusia
all’orecchio sinistro), afferma invece che l’esame
“microscopico mostra
bilateralmente dei condotti liberi e timpani calmi e intatti. L’esame
Audiometrico Tonale all’orecchio destro, di cui le allego copia, risulta
invariato rispetto ai precedenti controlli e mostra una perdita di natura
percettiva del 49% (…) All’esame Videooculografico nonostante la forte nausea e
crisi di vomito non abbiamo riscontrato alcun elemento oggettivo che deponga
per un interessamento o coinvolgimento vestibolare periferico acuto. Non vi è
nistagmo patologico né spontaneo né di provocazione, posizionale né di
posizionamento”
(pag. 735 incarto AI).
Certo, la perdita
percettiva del 49% è un peggioramento rispetto a quanto era stato accertato con
la perizia del __________ (perdita del 35.9% [cfr. pag. 382-383 incarto AI,
consulto ORL]). Tuttavia, ciò non significa ancora che vi sia un’incidenza
sulla capacità lavorativa della ricorrente. Infatti, come rilevato dal
consulente del __________, la ricorrente beneficia di una protesi acustica
(pag. 382 incarto AI) ed era già stato rilevato come nel corso del tempo c’è
stata “
una progressione (probabilmente fisiologica) del calo uditivo
all’orecchio destro
” e che con il passare del tempo il calo continuerà
(pag. 383- 383 incarto AI).
Lo stesso dr. med. __________
ha evidenziato di aver
“suggerito l’adattamento di un apparecchio acustico
destro con generatore di suoni nell’ambito di una TRT (…) Avevamo già proposto
nel lontano 2012 la terapia a l’orecchio sinistro, allora era stata rifiutata
dalla paziente. Speriamo che in questa condizione e considerato l’aggravamento
della situazione la paziente accetti ora di provare la terapia con adattamento
protesi acustica. Per quanto concerne le vertigini avrei suggerito un
trattamento con Arlevert (…)”
.
In queste
condizioni, secondo il TCA, tramite i certificati medici prodotti il 30 luglio
2020, considerato inoltre il poco tempo trascorso rispetto all’ultima decisione,
l’interessata non ha reso verosimile che il grado di invalidità si è modificato
in misura rilevante per il diritto alle prestazioni, e meglio che è subentrato
un rilevante cambiamento rispetto all’ultima decisione cresciuta in giudicato
tale da influire sulla perdita di guadagno.
Va poi ribadito che
neppure il medico SMR, dr. med. __________, chiamato a valutare i certificati
prodotti dalla ricorrente, ha ritenuto sufficienti le affermazioni dei medici
curanti.
A questo riguardo va
ricordato che
per l’art. 59 cpv. 2bis LAI i servizi medici
regionali sono a disposizione degli uffici AI per valutare le condizioni
mediche del diritto alle prestazioni, stabiliscono la capacità funzionale
dell'assicurato - determinante per l'AI secondo l'articolo 6 LPGA - di
esercitare un'attività lucrativa o di svolgere le mansioni consuete in una
misura ragionevolmente esigibile e sono indipendenti per quanto concerne le
decisioni in ambito medico nei singoli casi.
Scopo e
senso del nuovo disposto come pure dell’art. 49 OAI risiedono nella
possibilità, per gli uffici AI, di fare capo a propri medici per la valutazione
degli aspetti sanitari del diritto alla rendita. Questi ultimi, grazie alle
loro specifiche conoscenze medico-assicurative, sono quindi chiamati a valutare
la capacità funzionale della persona assicurata. In questo modo è stata creata
una chiara separazione di competenze tra medici curanti e assicurazione
sociale. Sulla base delle indicazioni del SMR, l'UAI deve così decidere cosa si
può ragionevolmente pretendere da un assicurato e cosa invece no (v. sentenza
9C_9/2010 del 29 settembre 2010, 9C_323/2009 del 14 luglio 2009 consid. 4.2, in
SVR 2009 IV n. 56 pag. 174, con riferimenti).
Alla luce di quanto sopra
questo Tribunale ritiene che non sia stato reso verosimile un peggioramento
dello stato di salute con influenza rilevante sulla capacità lavorativa della
ricorrente rispetto alla situazione esistente il 26 giugno 2019.
Ciò non toglie che,
ritenuto come il presente giudizio non pregiudica eventuali diritti della
ricorrente nei confronti dell’AI insorti in epoca successiva alla data decisiva
del provvedimento in lite, il quale delimita il potere cognitivo del giudice (
sul potere cognitivo dal profilo temporale del giudice
delle assicurazioni sociali cfr. DTF 144 V 210 consid. 4.3.1 con riferimenti,
citata nella sentenza 8C_435/2020 del 23 ottobre 2020, consid. 4.4
), la
ricorrente ha, se del caso, la facoltà di presentare un’ulteriore nuova domanda
di prestazioni, adducendo una rilevante modifica della situazione valetudinaria
ed allegando la pertinente documentazione medica, motivata, approfondita ed
indicante precisamente il grado d’incapacità lavorativa in attività leggere,
relativa ad eventuali nuovi o maggiori disturbi che potrebbero influire sul
grado d’inabilità.
2.7.   Secondo l'art. 69 cpv. 1bis
LAI, nel tenore in vigore fino al 31 dicembre 2020 ed applicabile in concreto
(cfr. disposizione transitoria, art. 83 LPGA), la procedura di ricorso in caso
di controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI
dinanzi al Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L'entità
delle spese è determinata fra 200.- e 1'000.- franchi in funzione delle spese
di procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF
9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto l'esito della vertenza,
le spese per complessivi Fr. 500.-vanno poste a carico dell'insorgente.
Per questi
motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è
respinto
.
2.   Le spese di Fr. 500.- sono
poste a carico della ricorrente.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la
busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti