ti_gerichte · 35.2015.54 · 2015-09-28 · it
Assicurato resta schiacciato sotto piccolo rullo compressore con politrauma. Assegnazione rendita e IMI del 28%. Negato aumento del grado d'invalidità e di menomazione per la via della revisione

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.09.2015 35.2015.54
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.09.2015 35.2015.54
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.09.2015 35.2015.54

Raccomandata
Incarto
n.
35.2015.54
mm
Lugano
28 settembre 2015
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Maurizio Macchi, vicecancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 26 maggio 2015 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 12 maggio 2015 emanata da
CO 1
rappr. da: RA 2
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto,
in fatto
1.1.   In data 22 settembre 2009, RI
1, dipendente dell’Impresa di costruzioni __________ di __________ in qualità
di muratore e, perciò, assicurato d’obbligo contro gli infortuni presso l’CO 1,
è rimasto schiacciato sotto un piccolo rullo compressore che si era ribaltato,
riportando un politrauma.
L’Istituto assicuratore ha
assunto il caso e ha corrisposto regolarmente le prestazioni di legge.
Alla chiusura del caso, con
decisione formale del 2 luglio 2012, l’assicurato è stato posto al beneficio di
una rendita d’invalidità del 28% a contare dal 1° febbraio 2012 e di
un’indennità per menomazione all’integrità pure del 28%. In quella sede,
l’amministrazione ha precisato che la problematica psichica presentata
dall’assicurato non costituiva una conseguenza adeguata dell’infortunio del mese
di settembre 2009 (cfr. doc. 151).
Il provvedimento appena
citato è cresciuto incontestato in giudicato.
1.3.   Nel corso del mese di
febbraio 2014, l’assicurato ha chiesto un aumento del grado d’invalidità a
fronte di un preteso aggravamento dello stato di salute infortunistico (cfr.
doc. 168).
1.4.   Esperiti gli accertamenti
medico-amministrativi del caso, con decisione formale del 2 febbraio 2015, l’CO
1 ha negato che fossero dati i presupposti per modificare la rendita
d’invalidità e l’IMI in vigore, posto che “… non si è evidenziato un sensibile
peggioramento del quadro clinico rispetto a quello già noto e ampiamente
documentato nella visita medica di chiusura da noi effettuata in data
24.02.2011.” (doc. 202).
A seguito dell’opposizione
interposta da RA 1 per conto dell’assicurato (cfr. doc. 203), in data 12 maggio
2015, l’assicuratore LAINF ha confermato il contenuto della sua prima decisione
(cfr. doc. 207).
1.5.   Con tempestivo ricorso del 26
maggio 2015, RI 1, sempre rappresentato da RA 1, ha chiesto,
in via
principale
, la condanna dell’CO 1 a riconoscere un aggravamento del suo
stato di salute e, di conseguenza, un aumento delle prestazioni assicurative e,
in via subordinata
, il rinvio degli atti all’amministrazione per
complemento istruttorio, argomentando in particolare quanto segue:
"
(…).
… l’autorità di prime cure ha verosimilmente sottostimato le
dichiarazioni rese dal perito CO 1 dott. __________, secondo cui il ricorrente
potrebbe un giorno sviluppare un’artrosi all’anca, rispettivamente quanto a suo
tempo sostenuto dal perito CO 1 dott. __________, che riteneva anch’egli di aspettarsi
la formazione di un’artrosi a livello dell’acetabolo e dell’articolazione.
L’autorità di prime cure oltre a dare unica ed assoluta
credibilità alla sola interpretazione della perito CO 1 dr.ssa __________, ha
inspiegabilmente mancato di considerare la relazione dello specialista in
chirurgia ortopedica, dr. __________, consultato dal ricorrente.
Perizia quest’ultima, fondata sui capitoli “diagnosi”,
“dichiarazioni dell’assicurato”, “stato locale” e “valutazione”.
Dunque una perizia fondata, solida e che collima coerentemente con
quanto attestato in seguito dai periti __________ e __________, per quanto
attiene l’insorgere di una artrosi post traumatica.
Artrosi che a mente del sottoscritto patrocinatore è già
parzialmente intervenuta, come comprovato anche dall’aumento considerevole
della condizione di dolore.
… Di particolare rilievo appare anche la valutazione formulata
dallo specialista dr. __________ nel contesto della richiamata perizia del 22
gennaio 2014 (richiamo doc. E), secondo cui un intervento chirurgico potrebbe
migliorare l’attuale situazione.
In sede di visita medica presso il dott. __________, anche
quest’ultimo ha proposto un intervento chirurgico al ricorrente. Non è dunque
redatto correttamente il doc. “C”, apprezzamento medico del 20.04.2015, che a
pag. 2, terzultima riga, “… il dott. __________ escludeva al momento un
trattamento di tipo chirurgico …”.
Sentito espressamente al riguardo il mio patrocinato, egli
riferisce che anche il dott. __________ gli propose – in sede di visita
peritale -, l’ipotesi di un intervento chirurgico e che semmai è stato lo
stesso ricorrente a reagire piuttosto negativamente.”
(doc. I)
1.6.   L’CO 1, in risposta, ha
postulato che l’impugnativa venga respinta con argomenti di cui si dirà, per
quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc. V).
1.7.   In data 18 giugno 2015,
l’assicurato si é in sostanza riconfermato nelle proprie allegazioni e
conclusioni, segnalando di non aver ulteriori mezzi di prova da produrre (doc.
VII).
in diritto
2.1.   Oggetto della lite è la
questione di sapere se l’assicuratore convenuto era legittimato a negare la
realizzazione dei presupposti per procedere a una revisione della rendita
d’invalidità e dell’IMI in vigore, oppure no.
2.2.   Secondo l'art. 17 cpv. 1
LPGA, se il grado di invalidità del beneficiario della rendita subisce una
notevole modificazione, per il futuro la rendita è aumentata o ridotta
proporzionalmente, oppure soppressa, d'ufficio o su richiesta.
Questa norma è stata
ripresa dall'art. 22 cpv. 1 prima frase vLAINF, il quale prevedeva che se il
grado d'invalidità muta notevolmente, la rendita sarà corrispondentemente
aumentata, ridotta oppure soppressa.
L'art. 22 LAINF -
analogamente all'art. 22 cpv. 1 seconda frase vLAINF - recita che, in deroga
all'articolo 17 cpv. 1 LPGA, la rendita non può più essere riveduta dal mese in
cui gli uomini compiono 65 anni e le donne 62.
L'istituto della revisione
ha per scopo l'adeguamento della rendita d'invalidità alle mutate circostanze e
non la correzione di errori di commisurazione dell'invalidità di cui sia stata
viziata la decisione iniziale o una revisione successiva (Ghèlew, Ramelet,
Ritter, Commentaire de la loi sur l’assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p.
114).
La revisione presuppone,
dunque, che l'invalidità abbia subito sostanziali mutamenti dopo la
costituzione della rendita o una sua successiva revisione (DTF 113 V 275
consid. 1a e riferimenti ivi menzionati).
Per costante
giurisprudenza, il TFA considera che i principi dedotti dall'art. 41 LAI si
applicano per analogia pure nell'ambito della revisione delle rendite di
invalidità assegnate dall'CO 1, indipendentemente dal fatto che essa sia
disciplinata dall'art. 80 LAMI oppure dall'art. 22 LAINF (RAMI 1987 U 32 p.
446s.).
2.3.   L'invalidità può modificarsi
essenzialmente per due ordini di motivi: sia perchè cambia lo stato di salute,
sia perchè il danno alla salute, pur rimanendo immutato, si ripercuote
diversamente sulla capacità lucrativa dell'assicurato, ossia sulla sua capacità
di procurarsi un guadagno col proprio lavoro (cfr.
DTF
130 V 343 consid. 3.5, 126 V 75 consid. 1b,
113 V 275 consid. 1a, 109 V
116 consid. 3b).
L'assicurato può, infatti,
migliorare, in prosieguo di tempo, le proprie attitudini professionali,
acquisire conoscenze che gli consentano l'inserimento in attività meglio
rimunerate, reperire un posto confacente in modo ideale al suo stato di salute
ed alle sue attitudini, ben pagato e sicuro, mettendo in atto una situazione
non prevedibile al momento di stabilire il reddito ipotetico da invalido.
Oppure le sue capacità di
guadagno possono, per motivi diversi, peggiorare.
Secondo la giurisprudenza
federale, anche il
reddito da valido
può essere liberamente riesaminato
nell’ambito di una revisione della rendita, senza alcun vincolo all’originaria
decisione di rendita (cfr. STFA U 183/02 del 26 maggio 2003 consid. 6.2).
2.4.   Il mutamento deve, inoltre,
essere notevole.
Secondo la giurisprudenza
resa prima dell'entrata in vigore della LAINF, la modifica doveva essere
apprezzata relativamente al grado di invalidità precedentemente accertato: così,
un mutamento del 5% è stato considerato notevole per rapporto ad un'invalidità
del 15% ma poco importante per rapporto ad un'invalidità iniziale del 75% (cfr.
Ghèlew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 115 e dottrina ivi citata).
2.5.   Per rivedere una rendita di
invalidità non basta un semplice cambiamento passeggero: le circostanze di base
devono mutare presumibilmente a lungo termine.
In particolare, non è
motivo di revisione un temporaneo aumento di guadagno dell'assicurato (cfr.
Ghèlew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 114).
2.6.   La questione di sapere se si
è prodotto un simile cambiamento deve essere vagliata comparando le circostanze
esistenti al momento dell’ultima decisione cresciuta in giudicato, fondata su
un esame materiale del diritto alla rendita con un accertamento dei fatti
pertinenti, un apprezzamento delle prove e un raffronto dei redditi conforme al
diritto, e le condizioni esistenti all’epoca in cui è stata rilasciata la
decisione litigiosa
(cfr. cfr. consid. 2.3
non pubblicato della DTF 139 V 585; DTF 133 V 108 consid. 5; STF 9C_985/2008
del 20 luglio 2009 consid. 4, 9C_148/2007 del 21 gennaio 2008 consid. 3.2).
Tanto
nel fissare inizialmente la rendita di invalidità quanto nel rivederla
successivamente si deve ipotizzare un mercato del lavoro in condizioni di
normalità, cioè essenzialmente equilibrato.
I mutamenti congiunturali,
il passaggio, ad esempio, da una fase di recessione a una di crescita
economica, non sono motivo di revisione.
Non si tiene parimenti
conto, nè prima nè dopo, di fattori estranei al danno della salute.
Ad esempio, le scarse
conoscenze scolastiche, le difficoltà linguistiche, le insufficienti attitudini
professionali, ecc., non sono rilevanti ai fini della commisurazione
dell'invalidità.
Ciò che importa è la
diminuzione della capacità di guadagno, presunta permanente o di rilevante
durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica conseguente ad
infortunio. Sola conta, infatti, per la determinazione dell'invalidità,
l'incapacità lucrativa in nesso causale con il danno alla salute (che, a sua
volta, nell'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni, deve essere in
relazione causale con l'infortunio).
2.7.   Nella DTF 140 V 70 consid.
4.2, il Tribunale federale ha stabilito che, trattandosi della determinazione
degli effetti temporali della riduzione o della soppressione di una rendita
d’invalidità per la via della revisione ex art. 17 cpv. 1 LPGA, è giustificato
collocarsi al momento della decisione formale, quando è certo che già a quella
data sono adempiuti i presupposti materiali della revisione. La riduzione o la
soppressione della rendita ha dunque effetto a partire dal primo giorno del
mese che segue quello in cui la decisione formale è stata emanata,
rispettivamente intimata all’assicurato.
2.8.   Per quanto riguarda l’IMI, l’art.
36 cpv. 4 OAINF prevede che si prenda in considerazione in modo adeguato un
peggioramento prevedibile della menomazione dell'integrità. È possibile
effettuare revisioni solo in casi eccezionali, ovvero se il peggioramento è
importante e non era prevedibile.
Al proposito, l’Alta Corte
ha stabilito che aggravamenti futuri giustificano un aumento della menomazione
all’integrità soltanto se l’intervento di un peggioramento é
probabile
.
Per contro, non possono essere presi in considerazione peggioramenti che sono
semplicemente
possibili
(cfr. RAMI 1998 U 320, p. 600 consid. 3b e riferimenti ivi
citati; Th. Frei, Die Integritätsentschädigung nach Art. 24 und 25 des
Bundesgesetzes über die Unfallversicherung, Friborgo 1998, p. 50).
2.9.   Nella concreta evenienza, a
seguito dell’infortunio del mese di settembre 2009, l’assicurato è stato posto
al beneficio di una rendita di invalidità del 28% e di un’IMI pure del 28%
(doc. 151).
Dalle carte processuali
emerge che il grado d’invalidità del ricorrente è stato stabilito in
applicazione del metodo ordinario del raffronto dei redditi. In effetti, il
reddito che egli avrebbe conseguito senza l’infortunio, continuando a lavorare
quale muratore (fr. 69'212) é stato raffrontato al reddito conseguibile
svolgendo un’attività lavorativa adeguata (reddito da invalido: fr. 50’134),
donde un discapito economico appunto del 28% (cfr. doc. 151, p. 2).
Trattandosi
dell’esigibilità lavorativa, l’amministrazione ha fatto capo alla valutazione
espressa in proposito dal dott. __________, spec. FMH in chirurgia ortopedica,
a margine della visita medica di chiusura del 24 febbraio 2011.
In quell’occasione, il
medico di circondario aveva refertato la presenza di “… lievi dolori costanti
all’emibacino destro e persistenti dolori in carico e ai movimenti dell’arto
inferiore destro a livello dell’anca destra e dell’emibacino destro nonché in
zona lombare, bacino stabile con fratture clinicamente e radiologicamente
consolidate in seguito a osteosintesi dell’anello pelvico e dell’acetabolo a
destra. Buona mobilità e stabilità dell’anca destra. Radiologicamente assenza
di segni per coxartrosi. Invariati segni di neuropatia assonale della parte
peroneale del nervo sciatico a destra senza segni di continuità all’esame
elettroneurofisiologico con persistente plegia della dorsi flessione del piede
destro a causa di plessopatia lombo-sacrale destra post-traumatica su trauma da
schiacciamento del cingolo pelvico. Tramite l’intervento chirurgico di
trasposizione del tendine tibiale posteriore sul tibiale anteriore, si è
riusciti a ottenere un miglior controllo del piede destro che non cade più con
successivo miglioramento della deambulazione. A causa della sintomatologia
algica e della plessopatia comunque la deambulazione rimane difficoltosa. Buon
risultato post-operatorio a livello del ginocchio sinistro con buona
cicatrizzazione della ferita e apparato estensore in continuità e funzionale e
buon recupero della mobilità del ginocchio sinistro.” (doc. 102, p. 4).
Egli aveva quindi
dichiarato l’insorgente non più in grado di riprendere il lavoro svolto prima
dell’evento infortunistico e considerato invece esigibile in misura completa
un’attività adeguata alle patologie post-traumatiche (cfr. doc. 102, p. 5).
Anche l’entità della
menomazione all’integrità è stata stabilita dall’CO 1 in base a un
apprezzamento del dott. __________, il quale aveva riconosciuto una percentuale
lorda del 20% per il danno al bacino e del 10% per quello interessante l’arto
inferiore destro. Qui di seguito la giustificazione da lui fornita:
"
(…).
Considerando la frattura intrarticolare dell’acetabolo destro e a
lungo termine da prevedere la formazione di una coxartrosi post-traumatica
precoce di media entità con in futuro aumento della sintomatologia algica e del
disturbo funzionale e probabilmente richiedente la posa di una protesi.
Un’artrosi coxo-femorale di moderata entità corrisponde ad un
tasso del 20%.
La plessopatia lombo-sacrale con plegia completa degli estensori
del piede e delle dita del piede destro si manifesta con una sintomatologia
paragonabile ad una paresi del peroneo che corrisponde, secondo la tabella 2.2,
ad un tasso del 10%.”
(doc. 101)
2.10.   Nel corso del mese di febbraio
2014, il ricorrente ha annunciato all’Istituto assicuratore un peggioramento
delle sue condizioni di salute post-traumatiche, ciò che risulterebbe
dimostrato, a suo dire, dal tenore del rapporto 22 gennaio 2014 del dott. __________,
spec. FMH in chirurgia ortopedica.
In quella sede, lo
specialista da lui privatamente consultato ha enunciato le considerazioni
seguenti:
"
(…).
… tenuto conto delle patologie citate in diagnosi, è chiaro che
questo tipo di lesione a livello dell’acetabolo e a livello dell’articolazione
sacro-iliaca destra porteranno a breve a già presente radiologicamente un’artrosi
post-traumatica a livello dell’anca destra con conseguente ablazione del
materiale di osteosintesi e posa di una protesi totale dell’anca destra, la
quale migliorerà sicuramente in modo significativo il quadro clinico algico, ma
non porterà alcun miglioramento sul quadro sociale attualmente supportato dal
paziente. In effetti ritengo assolutamente impossibile che il paziente possa
riprendere la propria attività di muratore. Ragione per la quale si richiede
una rendita AI di almeno il 50% in tutti gli ambiti per le professioni medio
leggere, in particolare professioni che non necessitano l’uso di stazione eretta
prolungata con possibilità di sedersi in modo regolare con deambulazione
limitata senza salire sulle scale o scale a pioli. L’utilizzo degli arti
superiori è senza limiti al momento, tenendo conto che sarà sicuramente
impossibile la manipolazione di attrezzi particolarmente pesanti.”
(doc. 169, p. 2)
In data 24 marzo 2014 ha
avuto luogo una visita di controllo a cura della dott.ssa __________, spec. FMH
in chirurgia ortopedica.
Dal relativo referto
risulta che il medico di circondario ha refertato “… un iniziale segno di
impingement dell’anca sinistra, un impingement all’anca destra ed una leggera
limitazione funzionale e dolorosa della stessa.”.
Ella ha quindi affermato
che, all’esame clinico, i movimenti dell’anca destra e sinistra erano sovrapponibili
a quelli riscontrati in occasione della visita medica di chiusura, con un
aumento soltanto soggettivo del dolore (cfr. doc. 178, p. 4).
Su indicazione del medico
fiduciario dell’__________, nel mese di giugno 2014, RI 1 è stato visitato dal
dott. __________, spec. FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia, il quale
ha disposto l’esecuzione di una TAC lombosacrale e di una scintigrafia ossea
con tecnica trifasica e SPET-CT.
Con rapporto del 14
novembre 2014, il sanitario appena citato ha riferito che gli accertamenti
eseguiti nel frattempo non avevano “… evidenziato degli accumuli patologici a
livello delle articolazioni sacro-iliacali bilateralmente.”.
Egli ha inoltre sostenuto
che l’assicurato un giorno potrebbe sviluppare un’artrosi all’anca destra,
tuttavia, considerato che la SPET-CT non ha mostrato alcun problema di
pseudoartrosi, per il momento non entra in linea di conto un approccio
chirurgico, ciò che del resto nemmeno l’insorgente auspica (cfr. doc. 193).
Interpellata dall’amministrazione,
la dott.ssa __________ ha negato che sia intervenuto un peggioramento dello
stato di salute infortunistico rispetto alla situazione esistente al momento
della visita di chiusura del febbraio 2011, suscettibile di giustificare un
aumento del tasso d’invalidità e/o dell’IMI (cfr. doc. 194).
La dott.ssa __________ si
è pronunciata sul caso di specie ancora nel corso della procedura di
opposizione, allorquando le sono state sottoposte le obiezioni sollevate nel
frattempo dall’assicurato (cfr. doc. 204).
Con apprezzamento del 20
aprile 2015, il medico di circondario ha ricordato di aver inviato l’assicurato
dal dott. __________ dopo la visita di controllo del 24 marzo 2014, e ciò per
raccogliere una seconda opinione e, d’altra parte, che l’esame scintigrafico da
lui ordinato non aveva mostrato alcun significato patologico a carico delle
strutture osteo-articolari del bacino, tanto che lo specialista interpellato
aveva escluso il ricorso a un trattamento di tipo chirurgico. Secondo la dott.ssa
__________, il rapporto del dott. __________ conferma quindi “… che non siamo
in presenza di un netto peggioramento per quanto riguarda la visita medica di
chiusura del 24.02.2011 e viene quindi confermata la vostra presa di posizione
del 02.02.2015 dove precisate che non essendo subentrato un netto peggioramento
non è indicata la rivalutazione dell’esigibilità e dell’IMI.” (doc. 205).
2.11.   Secondo la giurisprudenza, il
giudice delle assicurazioni sociali è tenuto a vagliare oggettivamente tutti i
mezzi di prova, a prescindere dalla loro provenienza, e a decidere se la
documentazione a disposizione permette di rendere un giudizio corretto
sull'oggetto della lite. Qualora i referti medici fossero contradditori fra
loro, non gli è consentito di liquidare il caso senza valutare l'insieme delle
prove e senza indicare le ragioni per le quali si fonda su un parere piuttosto
che su un altro (DTF 125 V 352). Determinante è, del resto, che il rapporto sia
completo sui temi sollevati, che sia fondato su esami approfonditi, che tenga
conto delle censure sollevate dalla persona esaminata, che sia stato redatto in
piena conoscenza dell'anamnesi, che sia chiaro nella presentazione del contesto
medico e che le conclusioni dell'esperto siano motivate (cfr. DTF 125 V 352;
RAMI 1991 U 133, p. 311 consid. 1, 1996 U 252, p. 191ss.; DTF 122 V 160ss,
consid. 1c e riferimenti).
L'elemento rilevante per
decidere circa il valore probante, non è né l'origine del mezzo di prova né la
sua designazione quale rapporto oppure quale perizia, ma semplicemente il suo
contenuto (cfr. DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti).
Nella
DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10, p. 33ss. e RAMI 1999 U 356, p. 572)
, la Corte federale ha stabilito che ai rapporti
allestiti da
medici alle dipendenze di un'assicurazione
deve essere
riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere
concludenti,
compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Per quel che riguarda le
perizie
allestite da
specialisti esterni all'amministrazione
, il TFA ha pure
loro riconosciuto pieno valore probante, fintantoché non vi sono degli indizi
concreti che facciano dubitare della loro attendibilità (cfr. STFA U 168/02 del
10 luglio 2003; DTF 125 V 353, consid. 3b/bb).
In
una sentenza 8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il
Tribunale federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può
fondare la propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle
dipendenze dell’amministrazione,
a condizione che non sussista dubbio alcuno,
nemmeno il più lieve
, a proposito della correttezza delle conclusioni
contenute in tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della
parità delle armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto
dall’art. 6 cpv. 1 CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere
in dubbio l’affidabilità dei rapporti dei medici interni all’amministrazione
mediante dei mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea
di conto, in particolare, anche le certificazioni dei medici curanti.
2.12.   Chiamato a pronunciarsi nella
concreta evenienza, questo Tribunale ritiene di poter validamente fondare il
proprio giudizio sulla valutazione della dott.ssa __________, specialista
proprio nella materia che qui interessa, secondo la quale, rispetto al momento
in cui erano state originariamente stabilite la rendita d’invalidità e l’IMI,
non è subentrato alcun rilevante peggioramento nelle condizioni di salute
infortunistiche del ricorrente.
Al riguardo, il TCA
osserva innanzitutto che, contrariamente a quanto preteso dal dott. __________
(cfr. doc. 169) e sostenuto dal patrocinatore dell’insorgente (cfr. doc. I, p.
7: “Artrosi che a mente del sottoscritto patrocinatore è già parzialmente
intervenuta, …”), gli approfonditi esami radiologici disposti nel frattempo, in
particolare l’esame SPET-CT dell’11 luglio 2014 (cfr. doc. 186), non hanno mostrato
la presenza di alterazioni degenerative a livello delle articolazioni del
bacino, tanto è vero che il chirurgo ortopedico dott. __________ ha per il
momento sconsigliato di procedere chirurgicamente (cfr. doc. 193: “Per cui al
momento nessun trattamento di tipo chirurgico e sarà l’evoluzione a determinare
gli ulteriori sviluppi e procedere.”).
D’altro canto, il fatto
che lo stato di salute di RI 1 è destinato probabilmente a peggiorare in
futuro, a causa dello sviluppo d’artrosi, è ammesso da tutti gli specialisti
intervenuti. Già in occasione della visita circondariale di chiusura, il dott. __________
aveva in effetti dichiarato che “considerando il tipo di lesione a livello dell’acetabolo
e a livello dell’articolazione sacro-iliaca a destra
è da aspettarsi a lungo
termine la formazione di un’artrosi post-traumatica
alle medesime
articolazioni.” (doc. 102, p. 5 – il corsivo è del redattore). Ciò non toglie
che, al momento attuale, l’aggravamento non si è ancora concretizzato, come lo
dimostra la circostanza che le indagini radiologiche eseguite hanno escluso
l’insorgenza di fenomeni degenerativi. Così come pertinentemente osservato in
sede di decisione su opposizione, se un giorno dovesse effettivamente
verificarsi un peggioramento oggettivamente refertabile, l’assicuratore
convenuto è pronto a riesaminare la situazione (doc. 211, p. 4).
Ora, posto che le
condizioni di salute oggettive non hanno subito rilevanti modifiche rispetto a
quanto constatato al momento in cui sono state fissate la rendita d’invalidità
e l’IMI, occorre concludere che anche l’esigibilità lavorativa e l’entità della
menomazione all’integrità sono rimaste immutate, di modo che non si giustifica l’aumento
delle prestazioni auspicato dal ricorrente.
A proposito dell’IMI, va
segnalato che il dott. __________ aveva valutato la menomazione all’integrità
già
tenendo conto del prevedibile peggioramento
(cfr. doc. 101: “Considerando
la frattura intrarticolare dell’acetabolo destro è a lungo termine da prevedere
la formazione di una coxartrosi post-traumatica precoce di media con in futuro
aumento della sintomatologia algica e del disturbo funzionale e probabilmente
richiedente la posa di una protesi. Un’artrosi coxo-femorale di moderata entità
corrisponde a un tasso del 20%.”). Pertanto, in ossequio all’art. 36 cpv. 4
OAINF, una revisione dell’IMI sarebbe di principio esclusa.
Questa Corte non ignora infine
che, secondo il dott. __________, l’assicurato presenterebbe una limitata
capacità lavorativa anche in attività sostitutive adeguate (cfr. doc. 169).
Tuttavia, non essendo stato dimostrato l’intervento di un peggioramento dello
stato di salute infortunistico, quanto da lui sostenuto non è altro che una
diversa valutazione della stessa fattispecie che, come tale, non è suscettibile
di fondare una revisione della rendita d’invalidità ex art. 17 cpv. 1 LPGA.
In esito a tutto quanto
precede, deve quindi essere confermata la decisione su opposizione impugnata, mediante
la quale l’amministrazione ha negato la revisione della rendita e dell’IMI in
vigore.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso é
respinto
.
2.   Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti