ti_gerichte · 42.2023.33 · 2023-04-06 · it
A torto URAR non assunto costi cure dentarie di cui al preventivo redatto da dr. dent. per una P con permesso S. In casu si impone complemento istruttorio per stabilire con Commissione periti dent. quali cure non erano rimandabili. Dopo le necessarie indagini, URAR emetterà nuova decisione


Incarto
 n.42.2023.33

rs

Lugano

23 ottobre 2023

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il Tribunale cantonale delle
 assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi,
 Ivano Ranzanici

redattrice:

Raffaella
 Sartoris Vacchini, vicecancelliera

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 29
agosto 2023 di

RI 1

contro

la decisione su reclamo del 20
 giugno 2023 emanata da

Ufficio dei richiedenti
 l'asilo e dei rifugiati,6501 Bellinzona

in materia di assistenza
 sociale

ritenutoin
fatto

1.1.  Con decisione del 6 aprile 2023,
emessa nei confronti di RI 1 (__________1998), lUfficio dei richiedenti
lasilo e dei rifugiati (URAR), sulla base dellavviso della Commissione dei
periti dentisti del 2 marzo 2023 secondo cui() per i detentori di
permesso S, la terapia del dolore prevede unicamente la pulpotomia e non unotturazione
in vetro ionometrico, ha rifiutato di assumere i costi delle cure dentarie
di cui al preventivo del 2 marzo 2023 di fr. 1'140.30 allestito dallo studio
dentistico __________ di __________ (cfr. doc. 12; 13).

1.2.  Il 12 aprile 2023 il dr. med. dent. __________,
a nome e per conto di RI 1 (cfr. doc. 10), ha interposto reclamo contro il
provvedimento del 6 aprile 2023, facendo valere quanto segue:

1.3.  Con decisione su reclamo del 20
giugno 2023, inviata tramite raccomandata (cfr. doc. A1), lURAR ha confermato
il rifiuto del preventivo del 2 marzo 2023 riferendosi anche a una nuova
valutazione della Commissione dei periti dentisti del 28 aprile 2023 (cfr. doc.
A1; 13; 9).

In particolare nel parere 28 aprile
2023 i periti dentisti, __________ e __________, hanno indicato:

1.4.  Il 29 agosto 2023 RI 1 ha
personalmente ricorso al TCA contro la decisione su reclamo del 20 giugno 2023,
chiedendo lannullamento della stessa e laccoglimento del preventivo del dr.
med. dent. __________.

A sostegno della sua pretesa la
ricorrente ha addotto:

1.5.  La parte resistente, in risposta, ha
postulato la reiezione dellimpugnativa con argomenti di cui si dirà, per
quanto occorra, nei considerandi di diritto (cfr. doc. III).

1.6.  Linsorgente ha presentato alcune
osservazioni con scritto del 6 ottobre 2023 (cfr. doc. V+1/2).

1.7.Il doc. V è stato inviato per
conoscenza allURAR (cfr. doc. VI).

consideratoin
diritto

in ordine

2.1.  Lart. 10 cpv. 3 del Regolamento
concernente le prestazioni assistenziali per i richiedenti lasilo, le persone
bisognose di protezione non titolari di un permesso di dimora, le persone
provvisoriamente ammesse e le persone la cui domanda dasilo è stata rigettata
e che devono lasciare il territorio svizzero (del 23 gennaio 2007), emanato
sulla base dellart. 6 cpv. 1 della Legge sullassistenza sociale del Cantone
Ticino(Il Consiglio di Stato disciplina la
determinazione, la concessione, la limitazione e la procedura delle prestazioni
assistenziali concesse a a)richiedenti lasilo e b)persone bisognose di
protezione non titolari di un permesso di dimora), stabilisce che
contro le decisioni su reclamo in materia di prestazioni assistenziali è data
facoltà di ricorso diretto al Tribunale cantonale delle assicurazioni entro 30
giorni dalla data di notificazione ai sensi dellart. 33 Laps.

Nel caso di specie lURAR, con
decisione su reclamo del 20 giugno 2023, ha confermato nei confronti di RI 1 il
rifiuto di assumere il costo delle cure dentistiche di cui al preventivo del 2
marzo 2023, in quanto per i pazienti detentori di permesso S le cure
dentistiche devono essere limitate ai trattamenti durgenza, ad esempio la cura
del dolore con mezzi semplici (cfr. consid. 1.3.).

Visto che linsorgente è in
possesso di un permesso di soggiorno S quale persona bisognosa di protezione
(cfr. doc. I; consid. 1.4.) - non quindi di un permesso di dimora (cfr. art. 74
della Legge federale sullasilo - LAsi; art. 45-46 Ordinanza 1 sullasilo
relativa a questioni procedurali - OAsi1) - e può beneficiare di prestazioni
assistenziali fondate sul Regolamento concernente le prestazioni assistenziali
per i richiedenti lasilo, le persone bisognose di protezione non titolari di un
permesso di dimora, le persone provvisoriamente ammesse e le persone la cui
domanda dasilo (cfr. art. 1 cpv. 1 lett. b del menzionato Regolamento), il TCA
è competente per trattare il presente tempestivo ricorso contro la decisione su
reclamo del 20 giugno 2023.

nel merito

2.2.  La Legge federale sullasilo (LAsi),
in vigore dal 1° ottobre 1999, allart. 4 enuncia chela Svizzera può accordare provvisoriamente protezione a persone
bisognose di protezione esposte a un pericolo generale grave, in particolare
durante una guerra o una guerra civile e in situazioni di violenza
generalizzata.

Ai sensi dellart. 66 LAsi il
Consiglio federale decide se e secondo quali criteri la Svizzera accorda
protezione provvisoria a gruppi di persone bisognose di protezione ai sensi
dellarticolo 4 (cpv. 1).

Prima
di decidere, consulta rappresentanti dei Cantoni, delle istituzioni di soccorso
e, se del caso, di altre organizzazioni non governative, nonché lAlto
Commissariato delle Nazioni Unite per i rifugiati (cpv. 2).

Secondo lart. 74 LAsi le persone
bisognose di protezione risiedono nel Cantone al quale sono state attribuite
(cpv. 1).

Se dopo cinque anni il Consiglio
federale non ha ancora abrogato la protezione provvisoria, le persone bisognose
di protezione ottengono dal Cantone un permesso di dimora valido fino
allabrogazione della protezione provvisoria (cpv. 2).

Dieci anni dopo la concessione
della protezione provvisoria, il Cantone può accordare loro il permesso di
domicilio (cpv. 3).

Lart. 45 dellOrdinanza 1
sullasilo relativa a questioni procedurali (Ordinanza 1 sullasilo, OAsi 1),
entrato in vigore il 1° novembre 2019, sancisce:

"1Durante
i primi cinque anni dalla concessione della protezione provvisoria, le persone
bisognose di protezione ricevono una carta di soggiorno S limitata ad al
massimo un anno e rinnovabile. Essa vale come documento didentità nei
confronti delle autorità federali e cantonali. Non autorizza a varcare la
frontiera.

"2Dalla
durata di validità della carta di soggiorno S non può essere desunto un diritto
di residenza.

"3La
carta di soggiorno S è ritirata se la persona straniera deve lasciare o lascia
la Svizzera o se le condizioni di residenza sono disciplinate dalla polizia
degli stranieri.

Il Consiglio federale, l11 marzo
2022, ha attivato per la prima volta lo statuto di protezione S, concedendolo
alle persone in fuga dallUcraina a causa della guerra. In tal modo i profughi
hanno ottenuto rapidamente un diritto di soggiorno, senza dover percorrere la
procedura dasilo ordinaria.

Lo statuto S consente di accordare
protezione collettiva a un determinato gruppo di persone esposte a un grave
pericolo generale, in particolare durante una guerra: conferisce un diritto di
soggiorno di un anno, prorogabile, e prevede il ricongiungimento familiare.
Tale statuto corrisponde in ampia misura alla soluzione adottata dagli Stati
dell'UE (cfr.
https://www.admin.ch/gov/it/pagina-iniziale/documentazione/comunicati-stampa.msg-id-87556.html).

Il 9 novembre 2022 il
Consiglio federale ha deciso che lo statuto di protezione S per i profughi
provenienti dallUcraina non sarà revocato prima del 4 marzo 2024, a meno che
la situazione cambi radicalmente prima di allora (cfr.
https://www.sem.admin.ch/sem/fr/home/sem/medien/mm.msg-id-91310.html).

2.3.  Per quanto concerne laiuto sociale e
il soccorso demergenza alle persone bisognose di protezione a cui la Svizzera
ha concesso lo statuto S (cfr. consid. 2.2.), lart. 80a LAsi prevede che i
Cantoni dattribuzione garantiscono aiuto sociale o soccorso demergenza alle
persone che soggiornano in Svizzera in virtù della presente legge. Riguardo
alle persone che non sono state attribuite ad alcun Cantone, il soccorso
demergenza è prestato dal Cantone designato competente per lesecuzione dellallontanamento.
I Cantoni possono affidare tutti o parte di questi compiti a terzi.

Lart. 81 LAsi contempla il diritto
delle persone che soggiornano in Svizzera in virtù della presente legge e non
sono in grado di provvedere al proprio mantenimento di ricevere le necessarie
prestazioni daiuto sociale, sempreché nessun terzo sia tenuto a soccorrerle in
virtù di un obbligo legale o contrattuale, nonché, su richiesta, un soccorso
demergenza.

Giusta lart. 82 LAsi:

"1La
concessione di prestazioni daiuto sociale e del soccorso demergenza è retta
dal diritto cantonale. Le persone colpite da una decisione dallontanamento
passata in giudicato e cui è stato imposto un termine di partenza sono escluse
dallaiuto sociale.

"2Per la
durata di una procedura straordinaria di ricorso o di una procedura dasilo
secondo larticolo 111c le persone di cui al capoverso 1 e i
richiedenti lasilo ricevono, su richiesta, un soccorso demergenza. Questa
disposizione si applica anche se lesecuzione dellallontanamento è sospesa.

"2bisDurante una moratoria generale delle decisioni e delle esecuzioni e se il DFGP
lo prevede, i Cantoni possono concedere aiuto sociale alle persone di cui ai
capoversi 1 e 2. Lindennizzo è retto dallarticolo 88 capoverso 2.

"3Il
sostegno ai richiedenti lasilo e alle persone bisognose di protezione non
titolari di un permesso di dimora deve consistere, per quanto possibile, in
prestazioni in natura. Lentità del sostegno è inferiore a quanto previsto per
le persone residenti in Svizzera.

"3bisNel
collocare richiedenti lasilo minorenni non accompagnati, famiglie con figli e
persone che necessitano di assistenza occorre tener conto, per quanto
possibile, dei loro bisogni particolari.

"4Il
soccorso demergenza è versato per quanto possibile sotto forma di prestazioni
in natura nei luoghi designati dai Cantoni o dalla Confederazione. Lentità del
sostegno è inferiore allaiuto sociale versato ai richiedenti lasilo e alle
persone bisognose di protezione non titolari di un permesso di dimora.

"5Nel
sostegno ai rifugiati e alle persone bisognose di protezione che hanno diritto
a un permesso di dimora occorre tenere conto della loro situazione particolare;
segnatamente se ne faciliterà lintegrazione professionale, sociale e
culturale.

2.4.  Come visto, lart.82
cpv. 1 LAsi prevede che la concessione di prestazioni daiuto sociale e del
soccorso demergenza è retta dal diritto cantonale.

Lart. 6 della Legge
sullassistenza sociale del Cantone Ticino enuncia che:

"1Il
Consiglio di Stato disciplina la determinazione, la concessione, la limitazione
e la procedura delle prestazioni assistenziali concesse a

a) richiedenti lasilo e

b) persone bisognose di
protezione non titolari di un permesso di dimora.

2Nello stabilire tali criteri il Consiglio di Stato fa
riferimento alle disposizioni federali sul rimborso ai Cantoni delle spese
cagionate da queste persone.

3II Consiglio di Stato può affidare, mediante la
stipulazione di contratti di prestazione, la gestione di queste prestazioni ad
enti assistenziali pubblici o privati.

Lart. 1 del Regolamento
concernente le prestazioni assistenziali per i richiedenti lasilo, le persone
bisognose di protezione non titolari di un permesso di dimora, le persone
provvisoriamente ammesse e le persone la cui domanda dasilo è stata rigettata
e che devono lasciare il territorio svizzero (del 23 gennaio 2007), relativo al
campo dapplicazione, prevede che:

"1Il
presente regolamento disciplina la determinazione, la limitazione e la
procedura di concessione delle prestazioni assistenziali alle persone residenti
nel Cantone Ticino a titolo di:

a) richiedenti lasilo;

b) persone bisognose di protezione non
titolari di un permesso di dimora;

c) persone provvisoriamente ammesse;

d) persone la cui domanda dasilo è
stata rigettata con una decisione di non entrata nel merito, o con una
decisione negativa dopo la procedura desame, e che devono lasciare il
territorio svizzero.

2Sono fatti salvi gli articoli 82, 83 e 84 della Legge
federale sullasilo del 26 giugno 1998 (LAsi), nonché le disposizioni
divergenti dellOrdinanza 2 sullasilo dell11 agosto 1999 (Oasi 2).

Secondo lart. 8 di tale
Regolamento, afferente allinizio e allestinzione del diritto alla prestazione
assistenziale:

"1Il
diritto alla prestazione assistenziale decorre dal giorno in cui è stata
inoltrata la richiesta.

2Non vengono versate prestazioni assistenziali per i
periodi precedenti la richiesta.

3Sono fatti salvi i casi in cui la domanda di rinnovo
delle prestazioni è presentata nei dieci giorni che seguono la data di scadenza
delle prestazioni precedentemente erogate.

4Il diritto alla prestazione assistenziale si estingue
definitivamente nei casi previsti dallart. 20 cpv. 1 lett. a-c OAsi 2.

Lart. 9 del Regolamento,
concernente lentità delle prestazioni assistenziali, enuncia che:

"1Le prestazioni
assistenziali possono essere concesse in natura o in denaro e consistono nel
sostentamento e nella presa a carico dellalloggio e dei costi della salute.

2Per il sostentamento (comprendente lo spillatico)
vengono concessi i seguenti importi:

a)    persona
sola                                                             
CHF 500.

b)   
coniugi                                                               
       CHF 750.

c)    supplemento per 1°
figlio
minorenne                        
CHF 317.

d)    supplemento per
ogni figlio minorenne, dal 2° in poi CHF 268.

3Per i figli maggiorenni è concessa la prestazione di
CHF 500..

"4Per le spese per
lalloggio sono concessi i seguenti importi massimi per appartamento,
comprensivi della pigione e delle spese accessorie, incluso il conguaglio:

"a) persona sola CHF 800.

"b) due persone, allorquando condividono ununica camera (coniugi,
conviventi, partner registrati o genitore con figlio in età prescolare) CHF
1100.

"c) due persone singole CHF 1250.

"d) tre o più persone CHF 1500.

5Per le persone residenti in alloggi individuali sono
inoltre prese a carico le fatture dellelettricità, dellassicurazione responsabilità
civile e, entro i massimali previsti al cpv. 4, del conguaglio annuale relativo
alle spese accessorie.

6Per i costi della salute, è assicurato il pagamento
del premio mensile dellassicurazione obbligatoria contro le malattie previsto
dalla Legge federale sullassicurazione malattie del 18 marzo 1994 (LAMal) nei
limiti stabiliti dallUfficio.

7È pure riconosciuto il pagamento delle fatture
mediche, come pure delle spese dentarie e di altre spese straordinarie
autorizzate dallUfficio.

8Nel caso in cui il beneficiario eserciti unattività
lavorativa salariata o indipendente a tempo pieno, dal reddito computabile
viene dedotto un importo mensile di CHF 200.--. In caso di attività a tempo
parziale, limporto viene ridotto proporzionalmente.

9La prestazione per il sostentamento può essere ridotta
a titolo di sanzione, rispettando il principio di proporzionalità in funzione
dellerrore commesso e del danno causato.

2.5.  Nella presente evenienza il
preventivo del 2 marzo 2023 allestito dal dr. med. dent. __________ contempla,
oltre alla consultazione iniziale (fr. 73.20) modulo LAINF, LAM o LAMal (fr.
76.70), radiografie intra-orali (76.80 + fr. 19.20), test di vitalità da 1 a 6
denti fr. 8.70), applicazione della diga - fino a 3 denti (fr. 45.40),cura
endodontica in uncon endometria, 3 canali (fr. 481.10) + cura endodontica in
unria, ogni ulteriore canale(fr. 52.30), otturazione provvisoria
(otturazione rapida) (fr. 38.40), otturazione in composito - molare a tre
superfici (fr. 233.60),mordenzatura dello smapplicazione delladesivo(19.20),condizionamento della ne delladesivo dentinale(fr. 15.70)
per complessivi fr. 1'140.30 (cfr. doc. 14).

LURAR ha negato alla ricorrente
lassunzione del preventivo in questione, fondandosi sui pareri espressi dalla
Commissione dei periti dentisti il 17 marzo e il 28 aprile 2023 (cfr. doc. 12;
A1; 13; 9).

Come visto nei fatti (cfr. consid.
1.1.; 1.3.), i periti dr. med. dent. __________ e __________ hanno in
particolare indicato che per i detentori di permesso S la terapia del dolore
prevede unicamente la pulpotomia, come pure che nel caso specifico la probabile
pulpite al dente 16 doveva essere curata mediante una pulpotomia e il dente
stabilizzato con una chiusura in cemento vetro ionomerico(cfr. doc. 13;
9).

La ricorrente ha contestato il modo
di procedere dellamministrazione, facendo valere in buona sostanza che nel suo
caso si tratta di un intervento urgente che non poteva limitarsi alla pulpotomia,
che le raccomandazioni della AMDCS citate dallamministrazione nella decisione
su reclamo non sono un testo di legge e, inoltre, che le stesse fanno
riferimento ai permessi N e F, ma non ai permessi S (cfr. doc I; consid. 1.4.).

2.6.  Chiamata a pronunciarsi in merito
alla fattispecie, questa Corte ritiene utile dapprima ribadire, da una parte,
che coloro i quali sono al beneficio di un permesso di soggiorno S per persone
bisognose di protezione che non sono in grado di provvedere al proprio
mantenimento e nei confronti dei quali nessun terzo sia tenuto a intervenire in
virtù di un obbligo legale o contrattuale hanno diritto sulla base dellart. 81
LAsi di ricevere le necessarie prestazioni daiuto sociale, nonché un soccorso
demergenza.

Tali aiuti devono consistere, per
quanto possibile, in prestazioni in natura (cfr. consid. 2.3.).

Dallaltra, che lassegnazione di
prestazioni assistenziali e del soccorso demergenza è retta dal diritto
cantonale (cfr. art. 82 cpv. 1 LAsi; consid. 2.3.; 2.4.).

Lart. 9 cpv. 7 del Regolamento
concernente le prestazioni assistenziali per i richiedenti lasilo, le persone
bisognose di protezione non titolari di un permesso di dimora, le persone
provvisoriamente ammesse e le persone la cui domanda dasilo è stata rigettata
e che devono lasciare il territorio svizzero contempla tra le prestazioni
assistenziali in particolare il pagamento delle fatture mediche, come pure
delle spese dentarie (cfr. consid. 2.4.).

LAssociazione dei medici dentisti
cantonali della Svizzera (ADMCS), contrariamente a quanto sembra sostenere
linsorgente (cfr. doc. I), contempla per i titolari adulti dello statuto S una
limitazione delle cure alle misure non procrastinabili (cfr.https://kantonszahnaerzte.ch/).

Le direttive
dellADMCS, e meglio leRecommandations de lAMDCS concernant les plans de
traitement et les traitements À lattention des autorités, des offices et des
médecins-dentistes Recommandations relatives aux normes applicables en matière
de traitements dentaires dans les domaines des prestations complémentaires, de
laide sociale et de lasiledel gennaio 2018, pure menzionate dalla parte
resistente nella decisione su reclamo (cfr. doc.A1), enunciano
segnatamente:

"()

Il 20
dicembre 2017 e il 4 maggio 2018 anche la Conferenza svizzera delle istituzioni
sociali (CSIAS) ha comunicato che il 1° gennaio 2018 è entrata in vigore la
modifica deltariffario dei medici dentisti nellambito dellassicurazione
infortuni, militare e invalidità. È stato introdotto un nuovo catalogo delle
prestazioni che corrisponde meglio alla moderna medicina dentistica. Il valore
del punto tariffale, pari a fr. 3.10 fino al 31 dicembre 2017, è stato
sostituito da un valore punto di fr. 1.00 (cfr.https://skos.ch/fileadmin/user_upload/skos_main/public/pdf/Recht_und_Beratung/Merkblaetter/2017_Merkblatt_revidierter-Zahnarzttarif.pdf).

La CSIAS, che in linea di principio
non è competente in materia di aiuto sociale nel contesto del diritto dasilo,
ma che da novembre 2022 ha ricevuto mandato da parte della Conferenza delle
direttrici e dei direttori cantonali delle opere sociali di consigliare i
servizi sociali in tale ambito (cfr.
https://skos.ch/it/themes/migration/refugies-dukraine), nelle proprie direttive
- che sono delle linee guida destinate agli organi dellaiuto sociale della
Confederazione, dei cantoni, dei comuni e delle istituzioni sociali private
(cfr. p.to A.1 norme CSIAS) - al p.to C.6.5. prevede che sono prese a carico
dellassistenza sociale determinate spese per cure dentarie a condizione che
siano necessarie ed eseguite in modo semplice, economico e appropriato.

Dalle relative spiegazioni emerge
che i costi sono presi a carico sulla base dellatariffa socialedei
singoli cantoni (cfr.https://rl.skos.ch/lexoverview-home/lex-RL_C_6_5?effective-from=20210101).

La maggior parte dei Cantoni si
riferisce, a titolo di tariffa sociale, alla Tariffaodontoiatrica AINF/AM/AI(cfr.https://skos.ch/fileadmin/user_upload/skos_main/public/pdf/Recht_und_Beratung/Merkblaetter/2017_Merkblatt_revidierter-Zahnarzttarif.pdf).

DallaDisposizione concernente
il sussidio di cure dentarie per persone al beneficio delle prestazioni di
sostegno socialeemessa dalla Divisione dell'azione sociale e delle
famiglie del Dipartimento della sanità e della socialità del Cantone Ticino con
validità dal 1° maggio 2022 si evince cheper il riconoscimento è
determinante la tariffa dellassicurazione infortuni, dellassicurazione
militare e dellassicurazione invalidità (tariffa LAINF/AM/AI al valore fr.
3.10 per punto, rispettivamente tariffa DENTOTAR al valore fr. 1.00 per punto)
per gli onorari delle prestazioni dentarie, e la tariffa LAINF/AM/AI per i
lavori di tecnica dentaria. Per le prestazioni fatturate da igienisti
indipendenti è applicabile la tariffa raccomandata da Swiss Dental Hygienists(https://m4.ti.ch/fileadmin/DSS/DASF/SdSS/Disposizione_sussidio_cure_dentarie_SdSS.pdf).

2.7.  È vero, come affermato dalla
ricorrente (cfr. doc. I), che ledirettive amministrativenon costituiscono norme giuridiche e non sono
vincolanti per il giudice delle assicurazioni sociali (cfr. STF 8C_228/2023 del
6 ottobre 2023 consid. 3.2.; STF 8C_141/2023 del 2 maggio 2023 consid. 4.1.;
STF 8C_297/2022 del 15 febbraio 2023 consid. 3.2.; STF 9C_270/2021 del 30
dicembre 2021 consid. 3.5.; STF 8C_503/2021 del 18 novembre 2021 consid. 4.2.;
STF 8C_463/2021 del 9 novembre 2021 consid. 4.2.; STF 9C_458/2020 del 27
settembre 2021 consid. 4.1.; DTF 147 V 79 consid. 7.3.2.; STF 8C_721/2020 del
15 giugno 2021 consid. 5.5.2.2.; STF9C_631/2019 del 19 giugno 2020
consid.2.3.; DTF 144 V 195; DTF 138 V
50 consid. 4.1; DTF 137 V 434 consid. 4.2 pag. 438; DTF 133 V 169 consid.10.1 pag. 181).

Tuttavia questultimo
deve tenerne conto per prendere la sua decisione nella misura in cui queste
ultime permettono uninterpretazione delle disposizioni legali applicabili
giustificata nel caso di specie (cfr. STF 8C_322/2022 del 30 gennaio 2023 consid.
4.3.1.; STF 8C_769/2021 del 3 maggio 2022 consid. 3.3.; DTF 148 V 144 consid.
3.1.3.; DTF 147 V 342 consid. 5.5.2.2.; STF 8C_214/2020 del 18 febbraio 2021
consid.3.2; DTF 146 V 224; DTF 146 V 104; DTF 145 V 224 consid.6.1.1; DTF 142 V 442 consid. 5.2 pag. 445 seg.; DTF 140 V 314
consid. 3.3 pag. 317; DTF 138 V 50 consid.4.1;DTF 133 V 587 consid. 6.1 pag. 591; DTF 133 V 257 consid. 3.2 pag.
258 seg.;DTF 132 V 125 consid. 4.4; DTF 131 V 286
consid. 5.1.; DTF 131 V 45 consid.2.3; DTF 130 V 229 consid.2.1.; DTF 127 V 57 consid. 3a; DTF 125 V 377, consid. 1c, pag. 379 e
riferimenti; SVR 1997 ALV Nr. 83 consid. 3d, pag. 252, ALV Nr. 86 consid. 2c,
pag. 262, ALV Nr. 88 consid. 3c, pag. 267-268 = DLA 1998 N. 24, consid. 3c,
pag. 127 e ALV Nr. 98 consid. 4a, pag. 300).

Il giudice deve,
invece, scostarsene quando esse sono incompatibili con i disposti legali in
esame (cfr. DTF 146 V 233 consid. 4.2.1.; DTF 145 V 84 consid. 6.1.1.; DTF 130
V 229 consid. 2.1.; STF H 183/00 dell'8 maggio 2001; DTF 126 V 68 consid. 4b;
DTF 125 V 379 consid. 1c e sentenze ivi citate; SVR 1997 ALV Nr. 86, consid.
2c, pag. 262, SVR 1997 ALV Nr. 88, consid. 3c, pag. 267-268 = DLA 1998 N. 24,
consid. 3c, pag. 127, SVR 1997 ALV Nr. 98, consid. 4a, pag. 300; DTF 120 V 163
consid. 4b, DTF 119 V 65 consid.5a; RCC 1992 pag. 514,
RCC 1992 pag. 220 consid. 16;DTF 116 V 19 consid. 3c,
DTF 114 V 16 consid. 1, DTF 112 V 233 consid.2a, DTF
110 V 267 consid. 1a, DTF 109 V 4 consid.3a; vedi inoltreBois, "Procédures applicables
aux requérants d'asile" in RSJ 1988 pag. 77ss;Duc-Greber: "La portée de l'art. 4 de la
 Constitution fédérale en droit de la sécurité sociale" in RDS 1992 II
pag. 527;Cattaneo, "Les
mesures préventives et de réadaptation de l'assurance-chômage", Ed.Helbing & Lichtenhahn, Basilea e Francoforte sul Meno 1992, pag.
296-297).

Secondo la
giurisprudenza, infatti, tramite le direttive non possono essere introdotte
limitazioni ad una pretesa materiale che vadano al di là di quanto previsto da
leggi e ordinanze (cfr. STF 9C_442/2021 del 17 marzo 2022 consid.3.3.;
DTF 118 V 32, DTF 109 V 169 consid. 3b).

2.8.  Il Cantone Ticino, il 13 maggio 2022,
ha altresì allestito un opuscolo denominatoCure dentarie Informazioni per
persone con uno statuto di protezione S che beneficiano di prestazioni di
sostegno socialedel seguente tenore:

"Le persone in possesso di uno statuto di protezione S possono
beneficiare di cure dentarie secondo la procedura descritta sotto.

2.9.  In concreto la ricorrente, quale
persona titolare di un permesso di soggiorno S al beneficio dellaiuto sociale,
ha dirittoin linea di principioallassunzione dei costi relativi a
trattamenti dentari non procrastinabili, in particolare durgenza, semplici,
adeguati ed economici (cfr. art. 81 e 82 LAsi, 9 cpv. 7 del Regolamento
concernente le prestazioni assistenziali per i richiedenti lasilo, le persone
bisognose di protezione non titolari di un permesso di dimora, le persone
provvisoriamente ammesse e le persone la cui domanda dasilo; Direttive ADMCS;
consid. 2.6.; 2.8.; 2.3.-2.5.).

Il TCA rileva, poi, che i pareri
del marzo e dellaprile 2023 con cui la Commissione dei periti dentisti ha rifiutato
in toto il preventivo del 2 marzo 2023 non attestano in modo chiaro che tutti i
trattamenti dentari proposti dal dr. med. dent. __________ a favore della
ricorrente non sono stati imposti da urgenza ed erano procrastinabili (cfr.
doc. 13; 9; consid. 2.5.).

Al contrario i dr. med. dent. __________
e __________ hanno comunque asserito che la pulpotomia era prevista quale
terapia del dolore, come pure che la probabile pulpite al dente 16
dellinsorgente doveva essere curata mediante una pulpotomia e che il dente doveva
essere stabilizzato con una chiusura in cemento vetro ionometrico (cfr. doc. 9;
13).

Il dr. med. dent. __________, il 2
marzo 2023, ha del resto dichiarato che la paziente era affetta da pulpite
acuta (cfr. doc. 15).

La pulpite, ossia uninfiammazione
della polpa dentaria, causa un dolore intenso e costituisce unurgenza dentaria
(cfr. https://helvident.ch/urgence-dentaire/#:~:text=La%20rage%20de%20dent%20repr%C3%A9sente,de%20la%20rage%20de%20dent).

Nel reclamo del 12 aprile 2023 il
dentista ha, in effetti, precisato che trattandosi di un trattamento di urgenza
la cura canalare (o devitalizzazione o endodonzia;https://www.uzb.ch/ueber-uns/kliniken-und-zentren/patientenbehandlung/klinik-fuer-parodontologie-endodontologie-und-kariologie/;https://www.croceverde.ch/servizio-medico-dentario; https://www.corsiendodonzia.it/endodonzia/) era, a
quel momento, già stata eseguita (cfr. doc. 11).

In simili condizioni, tutto ben
considerato, in concreto si impone un complemento istruttorio per, in primo
luogo, stabilire, con la collaborazione della Commissione dei periti dentisti,
quali cure di cui al preventivo del 2 marzo 2023 non erano in effetti
rimandabili ed erano necessarie per ridurre ed eliminare il dolore accusato dallinsorgente
secondo i criteri della semplicità, economicità e appropriatezza.

A tal fine potrà essere
interpellato, previo lottenimento dello svincolo dal segreto professionale da
parte della ricorrente, il dentista curante, dr. med. dent. __________.

In secondo luogo, ritenuto che i
trattamenti durgenza e del dolore, in virtù della LAsi, del Regolamento
concernente le prestazioni assistenziali per i richiedenti lasilo, le persone
bisognose di protezione non titolari di un permesso di dimora, le persone
provvisoriamente ammesse e le persone la cui domanda dasilo è stata rigettata
e che devono lasciare il territorio svizzero, come pure delle direttive ADMCS -
applicabili nel caso di specie, poiché, nonintroducendo alcuna
limitazione rispetto a quanto previsto dalla legge,consentonouninterpretazione delle disposizioni legali (cfr. consid. 2.7.) -,
devono essere presi a carico a titolo di prestazione assistenziale (cfr.
consid. 2.4.; 2.6.), andrà calcolato limporto concernente le cure da
riconoscere allinsorgente sulla base dellatariffa sociale(in
proposito cfr. consid. 2.6.).

Gli atti vanno, pertanto, rinviati
allamministrazione per procedere come indicato e per emanare una nuova
decisione in merito allassunzione dei costi relativi al preventivo del dr.
med. dent. __________ riguardante le problematiche della ricorrente al dente
16.

2.10.In
ambito di assistenza sociale, per quanto concerne la procedura dinanzi al TCA,
si applica la legge di procedura per le cause davanti al Tribunale cantonale
delle assicurazioni (Lptca) e, per quanto non disposto da questa legge, si
applica la legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni
sociali del 6 ottobre 2000 (LPGA; cfr. art. 31 Lptca; art.33 cpv. 3
Laps a cui rinvia lart. 65 cpv. 1 Las).

Lart. 29 Lptca enuncia:

"1La procedura
è gratuita per le parti.

2La procedura di ricorso concernente le controversie
relative allassegnazione o al rifiuto di prestazioni dellassicurazione per
linvalidità è soggetta a spese; lentità delle spese è determinata fra 200.--
e 1000.-- franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al
valore litigioso.

3Alla parte che provoca la causa per leggerezza o per
un comportamento temerario, sono imposte la tassa di giustizia e le spese di
procedura.

4Negli altri casi la tassa di giustizia, quando è
dovuta, è fissata tra 200 e 1000 franchi.

Lart. 61
lett. a LPGA,valido fino al 31 dicembre
2020, prevedeva che la procedura deve essere semplice, rapida, di regola
pubblica egratuita per le parti; la tassa di giudizio e le spese di
procedura possono tuttavia essere imposte alla parte che ha un comportamento
temerario o sconsiderato.

Il 1°
gennaio 2021 è entrata in vigore una modifica della LPGA. Lart. 61 lett. a
LPGA enuncia ora unicamente che la procedura deve essere semplice, rapida e, di
regola pubblica. Dalla medesima data è in vigore lart. 61 lett. fbisLPGA secondo cui in caso di controversie relative a prestazioni, la procedura è
soggetta a spese se la singola legge interessata lo prevede; se la singola
legge non lo prevede il tribunale può imporre spese processuali alla parte che
ha un comportamento temerario o sconsiderato.

In concreto, trattandosi del
settore dellassistenza sociale, più in particolare di prestazioni
assistenziali per le persone bisognose di protezione titolari di un permesso di
soggiorno S, per il quale è applicabile in primis la Lptca e solo
sussidiariamente la LPGA(per quanto non
disposto dalla Lptca) econsiderato il tenore dellattuale art. 29
Lptca, come pure il fatto che il legislatore cantonale non abbia previsto in
ogni caso di prelevare le spese nellambito dellassistenza sociale,non si riscuotono spese giudiziarie (cfr. STCA 42.2023.32
del 25 settembre 2023 consid. 2.9.; STCA 42.2022.99 del 2 maggio 2023 consid.
2.10. e STCA 42.2022.100 del 2 maggio 2023 consid. 2.12., i cui ricorsi al TF,
congiunti, sono stati ritenuti inammissibili con giudizio 8C_382/2023,
8C_383/2023 del 3 luglio 2023; STCA 42.2022.98 del 24 aprile 2023 consid.
2.14.; STCA 42.2022.44 del 29 agosto 2022 consid. 2.14., il cui ricorso al TF è
stato ritenuto inammissibile con giudizio 8C_570/2022 del 9 novembre 2022; STCA
42.2022.7 del 23 maggio 2022; STCA 42.2022.14 dell11 maggio 2022; STCA
42.2022.3+9 del 30 marzo 2022).

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.  Il ricorso èaccoltoai sensi
dei considerandi.

§     La decisione su reclamo del
20 giugno 2023 è annullata.

§§   Gli atti sono rinviati
allUfficio dei richiedenti lasilo e dei rifugiati affinché proceda come
indicato al consid. 2.9.

2.  Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.  Comunicazione agli interessati i
quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto
pubblico alTribunale federale,
Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari,
deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere
una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la
decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il presidente                                                 Il
segretario di Camera

Daniele Cattaneo                                         Gianluca
Menghetti