ti_gerichte · 35.2016.6 · 2016-09-29 · it
Corretta l'estinzione del nesso causale in relazione ai disturbi al ginocchio destro e il rifiuto di riconoscere all'interessato il diritto ad una rendita di invalidità.Atti vanno invece rinviati per nuova valutazione dell'IMI tenendo conto dei disturbi alla spalla sinistra


Raccomandata

Incarto
 n.35.2016.6

cr

Lugano

29 settembre 2016

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Sarah Socchi (in
 sostituzione di Ivano Ranzanici, astenuto)

redattrice:

Cinzia Raffa Somaini, vicecancelliera

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 20 gennaio 2016 di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 4 dicembre 2015 emanata da

CO 1

in materia di assicurazione contro gli infortuni

ritenuto,in fatto

in diritto

2.2.Disturbi
al ginocchio destro: causalità naturale estinta dal 1° maggio 2014?

2.5.   Dalle
carte processuali emerge che lamministrazione ha fondato la decisione di
negare, dal 1° maggio 2014, il proprio obbligo a prestazioni in relazione al
danno al ginocchio destro, sulla base del parere espresso in proposito dal
medico __________.

La
dr.ssa __________, spec. FMH in chirurgia ortopedica, si è pronunciata una
prima volta sulleziologia del danno meniscale presentato dallassicurato, in
occasione della visita di controllo del 28 novembre 2012.

In
quella sede, ella ha indicato che per il ginocchio destro, chiedo gentilmente
al dr. __________, che mi legge in copia, di valutare una artroscopia con
meniscectomia mediale parziale (doc. 61).

Dopo
lesecuzione, in data 8 gennaio 2013, dellartroscopia diagnostica 
meniscectomia artroscopica mediale ginocchio destro. Shaving del condilo
femorale mediale da parte del dr. __________ (cfr. doc. 82), in occasione
della visita di controllo dell11 luglio 2013 la dr.ssa __________ ha
riscontrato che oggettivamente vi è una buona articolarità del ginocchio
destro senza dolori (doc. 136 pag. 4).

In
seguito, tuttavia, in occasione della visita di chiusura del 10 febbraio 2014,
la dr.ssa __________ ha evidenziato una ri-rottura del menisco mediale del
ginocchio destro, su degenerazione del menisco mediale messa in luce dalla
risonanza magnetica del 16 agosto 2012, rilevando che il ginocchio destro è
peggiorato e attualmente zoppica a causa di un dolore interno, viene notato
anche un cedimento quando raddrizza il ginocchio. Alla luce di queste
constatazioni, la dr.ssa __________ ha quindi sostenuto che per quanto
riguarda il ginocchio destro, il nesso causale tra linfortunio e gli attuali
disturbi può essere estinto, visto che linfortunio ha al massimo reso
manifesta la lesione meniscale mediale degenerativa che veniva operata con
successo il 08.01.2013 (doc. 194 pag. 5).

2.6.1.   Giusta
l'art. 18 cpv. 1 LAINF, l'assicurato invalido (art. 8 LPGA) almeno al 10 per
cento a seguito d'infortunio ha diritto alla rendita di invalidità.

Secondo
l'art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale
o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata.

Il TFA, in una
sentenza U 192/03 del 22 giugno 2004, pubblicata in RAMI 2004 U 529, p. 572ss.,
ha rilevato che l'art. 18 LAINF rinvia direttamente all'art. 8 LPGA; l'art. 8
cpv. 1 LPGA, a sua volta, corrisponde al previgente art. 18 cpv. 2 prima frase
LAINF, motivo per il quale occorre concludere che non vi sono stati cambiamenti
di rilievo in seguito all'introduzione della LPGA.

Da
parte sua, l'art. 16 LPGA prevede, che per valutare il grado dinvalidità, il
reddito che lassicurato invalido potrebbe conseguire esercitando lattività
ragionevolmente esigibile da lui dopo la cura medica e leventuale esecuzione
di provvedimenti dintegrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del
mercato del lavoro, è confrontato con il reddito che egli avrebbe potuto
ottenere se non fosse diventato invalido.

L'Alta Corte, nellasentenza U 192/03 del 22 giugno 2004, citata in precedenza, ha rilevato
che anche l'art. 16 LPGA non ha modificato la valutazione del grado di
invalidità dell'assicurato previsto dai previgenti art. 28 cpv. 2 LAI e art. 18
cpv. 2 seconda frase LAINF.

Nella stessa
pronuncia la nostra Massima Istanza ha quindi concluso che in ambito LAINF la
giurisprudenza relativa ai concetti di inabilità lavorativa, inabilità al
guadagno e invalidità continua a mantenere la sua validità anche in seguito
all'introduzione della LPGA.

Su questi aspetti
si veda pure la DTF 130 V 343.

Due
sono, dunque, di norma gli elementi costitutivi dell'in­va­lidità:

1.   il
danno alla salute fisica o psichica (fattore medico)

2.   la
diminuzione della capacità di guadagno (fattore economico).

Tra
il danno alla salute e l'incapacità di guadagno deve i­noltre intercorrere un
nesso causale adeguato (fattore cau­sa­le).

Nell'assi­cura­zione
obbligatoria contro gli infortuni deve esserci inoltre un nesso causale,
naturale ed adeguato, tra il dan­no alla salute e l'infortunio.

2.6.2.   L'invalidità,
concetto essenzialmente economico, si misura in base alla riduzione della
capacità di guadagno e non secondo il grado di menomazione dello stato di
salute.

D'altro
canto, poiché l'incapacità di guadagno importa unicamente nella misura in cui
dipende da un danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone
preliminarmente adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in
questione.

Spetta
al medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato
e di tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra
nell'esplicare determinate funzioni.

Il
medico indicherà per prima cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua
professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività e in
altre analoghe.

Egli
valuterà finalmente il grado dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti
provocano sia nella professione attuale sia nelle altre relativamente
confacenti (cfr., su questi aspetti, laSTFA I 871/02 del 20 aprile 2004 elaSTFA I 162/01 del 18 marzo
2002).

L'invalidità,
proprio perché concetto essenzialmente economico, si misura raffrontando il
reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto
invalido con quello ch'egli può tuttora o potrebbe realizzare, benché invalido,
sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente
esigibili, in un mercato del lavoro equilibrato, dopo l'adozione di eventuali
provvedimenti integrativi (cfr. art. 16 LPGA).

I
due redditi da porre a raffronto sono necessariamente ipote­ti­ci. L'ipotesi
deve però poggiare su solide basi, avere un fondamento oggettivo.

La
giurisprudenza federale ha, più volte, confermato il principio che, nella
determinazione dell'invalidità, non c'é la possibilità di fondarsi su una
valutazione medico-teorica del danno alla salute dovuto all'infortunio e che
occorre, sempre, basarsi sulle conseguenze economiche di tale danno.

Il
TFA ha avuto modo di confermare che alla perdita di guadagno effettiva in un
rapporto di lavoro stabile si può far capo solo eccezionalmente, se l'assicurato
può esaurire pienamente presso la ditta in cui da lungo tempo lavora tutta la
sua residua capacità lavorativa (STFA U 25/94 del 30 giugno 1994).

La
perdita di guadagno effettiva può corrispondere alla perdita di guadagno
computabile soltanto se - le condizioni sono cumulative - ogni riferimento al
mercato del lavoro in generale, tenuto conto dei rapporti di lavoro
particolarmente stabili, si avvera praticamente inutile, se l'assicurato
esercita un'attività ragionevolmente esigibile nella quale si deve considerare
che sfrutti al massimo la sua capacità di lavoro residua e se il reddito
corrisponde ad una prestazione di lavoro e non ad un salario sociale (RAMI 1991
U 130, p. 270ss. consid. 4a; conferma di giurisprudenza).

Le
ragioni, inerenti l'azienda, che rendono impossibile l'utilizzazione ottimale
della rimanente capacità di produzione, devono essere considerate soltanto se,
sul mercato del lavoro generale, non esiste una possibilità d'impiego,
esigibile dall'assicurato, che gli permetterebbe di valorizzare meglio la
propria residua capacità di lavoro (RAMI 1991 succitata, consid. 4d).

I.
Termine:reddito da invalido

La
misura dell'attività che si può ragionevolmente esigere dall'invalido va
valutata in funzione del danno alla salute, avuto riguardo alle circostanze
personali come l'e­tà, le attitudini psico-fisiche, l'istruzione, la formazione
professionale.

Secondo
la giurisprudenza, per la fissazione dei redditi ipotetici, non vanno
considerate circostanze che non riguardano l'invalidità vera e propria.
Particolarità quali formazione professionale o conoscenza linguistiche carenti
hanno, in quest'ambito, rilevanza se sono causa di un reddito inferiore alla
media. In tal caso, esse vanno o considerate nella determinazione dei due
redditi da porre a confronto o non considerati affatto (RAMI 1993 U 168, p.
97ss., consid. 5a, b).

Nel
valutare la possibilità di sfruttare la residua capacità lavorativa e tradurla
in capacità di guadagno non si terrà conto di difficoltà contingenti del
mercato del lavoro ma ci si collocherà nell'ipotesi di un mercato equilibrato,
nella situazione, cioè, in cui offerta e domanda sostanzialmente si
controbilancino (cfr. RAMI 1994 U 187, p. 90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STFA
del 30 giugno 1994 succitata).

Specifica
dell'assicurazione obbligatoria contro gli infor­tuni è la norma di cui
all'art. 28 cpv. 4 OAINF:

"Se a causa della sua età
l'assicurato non riprende più un'attività lucrativa dopo l'infortunio o se la
diminuzione della capacità di guadagno è essenzialmente dovuta alla sua età
avanzata, sono deter­minan­ti per valutare il grado d'in­validità i redditi che
potrebbe eseguire un assicurato di mezza età vittima di un danno alla salute
della stessa gravità."

II.
Termine:reddito conseguibile senza invalidità:

Nel
determinare il reddito conseguibile senza invali­di­tà ci si baserà per quanto
possibile sulla situazione an­tecedente l'infortunio. Se ne ipotizzerà
l'evoluzione futura partendo dall'assunto che senza di esso la situazio­ne si
sarebbe mantenuta sostan­zialmente stabile (cfr. STFA del 15 dicembre 1992
nella causa G.I.M.). Ci si discosterà da que­sta proiezione solo se le premes­se
per modifiche di qualche rilievo sono già date al momento del­l'infortunio o se
partico­lari circostanze ne rendono il ve­ri­ficar­si alta­mente proba­bile
(cfr. RAMI 1993 U 168, p. 97ss., consid. 5b; 4a, b).

Il
grado di invalidità corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra
il reddito ipotetico conseguibile senza invalidità e quello, non meno
ipotetico, conseguibile da invalido.

2.6.3.   Nella
concreta evenienza, dalle carte processuali si evince che, per chiarire la
questione della capacità/esigibilità lavorativa, lIstituto assicuratore si è
basato sul rapporto del 19 febbraio 2014 stilato dal proprio medico __________
a margine della visita di chiusura dello stesso 10 febbraio 2014 (cfr. doc. 194,
p. 5).

In
effetti, in quelloccasione, la dr.ssa __________, spec. FMH in chirurgia
ortopedica, ha concluso che lassicurato non possa più svolgere la precedente
attività di magazziniere, ritenendo, per contro, che egli vada considerato
abile al lavoro nella misura massima possibile in attività adatte, descrivendo
lesigibilità lavorativa nei seguenti termini:

"()

Lassicurato può senza limitazione sollevare e portare
pesi leggeri fino a 5 kg fino allaltezza dei fianchi, da talvolta a spesso
sollevare e portare pesi tra 5 e 10 kg fino allaltezza dei fianchi, di rado
sollevare e portare pesi tra i 10 e i 25 kg fino allaltezza dei fianchi e mai
più sollevare e portare pesi oltre i 25 kg. Di rado possibile sollevare oltre
laltezza del petto pesi fino e oltre i 5 kg. Nessuna limitazione per il
maneggio di attrezzi leggeri/di precisione, di attrezzi medi. Mai più possibile
il maneggio di attrezzi pesanti e molto pesanti. Nessuna limitazione per la
rotazione della mano. Di rado a talvolta possibile lavori sopra la testa con la
destra. Nessuna limitazione per la rotazione del tronco, la posizione seduta e
inclinata in avanti, posizione in piedi e inclinata in avanti, posizione
inginocchiata e flessione delle ginocchia. Nessuna limitazione per la posizione
seduta o in piedi di lunga durata. Nessuna limitazione per  camminare fino e
oltre i 50 m, camminare per lunghi tragitti, camminare su terreno accidentato e
salire le scale. Di rado possibile salire su scale a pioli. Nessuna limitazione
per luso delle due mani, lequilibrio e stare in equilibrio.

Lassicurato è considerato abile nella misura
dellesigibilità da subito al 100%.

Lassicurato .portatore di un danno permanente, che
verrà quantificato a mezzo di apprezzamentomedico
separato IMI.

(Doc. 194 pagg.
5-6)

Nella
fattispecie in esame, questo Tribunale, chiamato a pronunciarsi su una
questione di carattere medico, attentamente vagliata la documentazione medica
presente all'inserto - vista anche lassenza di pareri specialistici divergenti
- non ha valide ragioni per scostarsi dall'apprezzamento dellesigibilità
lavorativa espresso dal chirurgo ortopedico dr.ssa __________ (e fatta propria
dallamministrazione) secondo cui il ricorrente va ritenuto totalmente abile al
lavoro in attività leggere adeguate.

Del
resto, va sottolineato che questa Corte non può scostarsi dallavalutazione
dellesigibilità lavorativa espressa dal medico __________ anche alla luce dei
precedenti giurisprudenziali riportati qui di seguito, riguardanti assicurati
che accusavano limitazioni nellutilizzo degli arti superiori.

Ad
esempio, in una sentenza inedita del 12 novembre 1996 nella causa I., il TFA ha
ritenuto realistica la possibilità di mettere a frutto la restante capacità
lavorativa in attività alternative, trattandosi di un assicurato
cinquantacinquenne che - a causa dei postumi infortunistici interessanti, in
particolare, la spalla destra - era impedito nel sollevare pesi superiori ai 10 kg lungo tutto l'asse corporeo. La mobilità era ridotta di 2/3, certi movimenti non erano più
possibili, come ad esempio, il sollevamento del braccio oltre i 60°, di modo
che il braccio destro poteva unicamente servire come aiuto per il braccioadominante.

In
una sentenza 35.1997.23 dell'11 settembre 2000 - integralmente confermata dal
TFA con sentenza U 449/00 dell'8 maggio 2002 - questo Tribunale ha dichiarato
totalmente abile in attività sostitutive confacenti, specificatamente in
professioni nell'esercizio delle quali la mano sinistra, adominante, avesse
funzione ausiliaria, un'operaia che, secondo l'avviso dei medici, presentava
una mano sinistra infortunata praticamente inutilizzabile, fatta eccezione per
delle prese a tre dita senza forza.

Il
TFA è pervenuto alla medesima conclusione in una sentenza U 240/99 del 7 agosto
2001, parzialmente pubblicata in RAMI 2001 U 439, p. 347ss., concernente un
assicurato di professione autista che, a causa dei disturbi e dei deficit funzionali
all'estremità superiore destra, è stato dichiarato in grado di svolgere a tempo
pieno lavori manuali molto leggeri, che non richiedono l'impiego di forza con
la mano destra, e il sollevamento di pesi superiori ai 2 kg (e pertanto ritenuto praticamente monco di una mano).

In
una sentenza 35.2002.88 del 14 aprile 2003, questa Corte ha giudicato
completamente abile in attività leggere dal profilo dell'impegno fisico,
comportanti in prevalenza dei compiti di sorveglianza, un assicurato che, a
causa di un, citiamo: "importante deficit funzionale e ipotrofia muscolare
all'emicinto scapolare destro. Flessione attiva 100°, abduzione 90° solo con il
gomito flesso, rotazione interna solo fino all'altezza del trocantere.
Ipersensibilità nella regione del deltoide in corrispondenza del territorio di
innervazione del nervo ascellare", il medico di fiducia dell'assicuratore
aveva ritenuto, citiamo: " limitato nelle attività lavorative che
richiedono l'ingaggio dell'arto superiore destro al di sopra della vita, scostato
dal tronco, così come nei movimenti di rotazione. Limitato l'uso di utensili,
rispettivamente, macchinari vibranti e contundenti. Trasporto di pesi possibile
solo con il braccio pendente, sollevamento di pesi solo al massimo fino al di
sotto della vita, tenendo l'arto superiore destro accostato al tronco."
(cfr. STCA succitata consid. 2.6.).

In
un giudizio I 27/06 e U 18/06 del 24 agosto 2006 consid. 5.2.3, il TFA ha
considerato in grado di svolgere a tempo pieno semplici mansioni di sorveglianza,
rispettivamente, di controllo, così come lavori in un chiosco nonchè attività
ausiliarie nel campo della gastronomia o in un magazzino, un assicurato, nato
nel 1948, che soffriva di dolori cronici alla spalla destra con irradiazione al
braccio destro, di unimportante rottura della cuffia dei rotatori a destra
(con rottura completa del tendine dei muscoli sovra- e infraspinato, rottura
parziale del tendine sottoscapolare e lussazione del tendine del bicipite), di
unartrosi dellarticolazione acromio-claveare e di una persistente
pseudoparalisi del braccio destro (diagnosi differenziale: spalla congelata
post-traumatica).

Anche
nella STFA U 200/02 del 20 maggio 2003 consid. 2.2, riguardante unassicurata,
la quale, a causa di un infortunio professionale alla mano sinistra adominante,
aveva subito lamputazione del pollice, dellindice e del medio, come pure una
frattura pluriframmentaria della falange basale con istabilità a livello delle
articolazioni interfalangee dellanulare, divenendo praticamente monca di una
mano, lAlta Corte ha ammesso una piena capacità lavorativa dalprofilo
ortopedico.

In
 una sentenza 8C_260/2011 del 25 luglio 2011, il TF ha dichiarato in grado di
 svolgere a tempo pieno attività lavorative leggere non bimanuali, un assicurato
 che presentava una paralisi, da parziale a completa, della muscolatura della
 spalla e del braccio destro dominante.

Ad
unanaloga conclusione è giunta lAlta Corte in unaltra sentenza 8C_311/2015
del 22 gennaio 2016, concernente un assicurato, il quale, per evitare di cadere
mentre era intento a scaricare un camion, si era attaccato con il braccio
destro alla sponda dello stesso, avvertendo immediatamente forti dolori
allarto superiore in questione.

In
una sentenza 35.2013.74 dell8 settembre 2014, il TCA ha confermato la
decisione con la quale un falegname, che ha subìto lamputazione
dellavambraccio destro nellutilizzare una sega circolare, è stato ritenuto
totalmente abile in attività leggere dal profilo del sollevamento/trasporto di pesi
e della manipolazione di attrezzi, che non richiedono lutilizzo di entrambi
gli arti superiori.

Vedi, infine, anche la sentenza
di questa Corte 35.2014.57 del 4 maggio 2015, confermata con STF 8C_396/2015
del 17 settembre 2015, nella quale, nonostante linfortunio alla spalla
sinistra, un assicurato è stato ritenuto inabile in manierapraticamente
completa nel lavoro di smontaggio delle carcasse per il recupero dei pezzi di
ricambio, main grado di svolgere, a tempo pieno, unattività lavorativa
leggera.

Va
inoltre osservato che il concetto dinvalidità è riferito a un mercato del
lavoro equilibrato, nozione questultima teorica e astratta implicante, da una
parte, un certo equilibrio tra offerta e domanda di manodopera e, dallaltra,un
mercato del lavoro strutturato in modo tale da offrire una gamma di posti di
lavoro diversificati(cfr. DTF 110 V 273 eJean-Maurice
Frésard/Margit Moser-Szeless,inSchweizerisches Bundesverwaltungsrecht,
Soziale Sicherheit, 2. edizione, n. 170 p. 899).

Il mercato del lavoro
accessibile ai lavoratori non qualificati è in generale limitato a dei lavori
di manodopera o ad altre attività fisiche (RCC 1989 p. 331 consid. 4a).
Tuttavia, nell'industria e nell'artigianato, le attività fisicamente pesanti
vengono eseguite sempre più spesso tramite delle macchine, motivo per cui
aumentano leattività di controllo e sorveglianzache possono essere
svolte dapersonale non qualificato o semi qualificato(SVR 2002 n.U
15 p. 49 consid. 3b; RCC 1991 p. 332 consid. 3b; STF 8C_709/2008 del 3 aprile
2009 consid. 2.3.).

In una sentenza 8C_971/2008
del 23 marzo 2009, lAlta Corte ha ribadito che anche per gliassicurati
limitati nellutilizzo della mano dominante, esiste un mercato del lavoro
sufficientemente ampio:

(il corsivo è della
redattrice)

Alla luce di quanto
precede, occorre concludere che, dal punto di vista medico, lassicurato è
totalmente inabile nella sua professione di magazziniere. Nondimeno, sul
mercato generale del lavoro esistono delle attività leggere, compatibili con le
limitazioni derivanti dal danno alla salute infortunistico, che egli sarebbe in
grado di svolgere a tempo pieno e con un rendimento completo.

È
peraltro utile segnalare che, secondo la giurisprudenza, se è vero che vanno
indicate possibilità di lavoro concrete, all'amministrazione rispettivamente al
giudice non vanno poste esigenze esagerate. È infatti sufficiente che gli
accertamenti esperiti permettano di fissare in maniera attendibile il grado di
invalidità. In proposito, va rilevato che il Tribunale federale ha in
particolare già ritenuto corretto il rinvio ad attività nel settore industriale
e commerciale, composto di lavori leggeri di montaggio, compiti di controllo e
sorveglianza (cfr. VSI 1998 p. 296 consid. 3b; STFA U 329/01 del 25 febbraio
2003, consid. 4.7).

2.6.4.Si tratta quindi di valutare le conseguenze economiche del danno alla
salute infortunistico.

2.6.4.1.Per quanto concerne ilreddito
da valido, secondo lCO 1, l'insorgente avrebbe guadagnato nel 2014 (su
questo aspetto, si veda la DTF 128 V 174) - qualora non fosse rimasto vittima
dellinfortunio assicurato - un importo annuo di fr. 52728(cfr. doc.
221).

Il
TCA non ha motivo per scostarsi da tale ammontare che, del resto, è stato
determinato secondo le indicazioni fornite in data 18 febbriaio 2014 dallo
stesso precedente datore di lavoro dellassicurato (cfr. doc. 191) ed è rimasto
incontestato in sede ricorsuale.

2.6.4.3.   Nella
prima sentenza di principio la Corte ha stabilito che ai fini della
determinazione del reddito da invalido fa stato in primo luogo la situazione
professionale e salariale concreta dell'interessato, a condizione però che
quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità lavorativa
residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente svolta sia
adeguato e non costituisca un salario sociale ("Soziallohn") (DTF 126
V 76 consid. 3b/aa e riferimenti). Qualora difettino indicazioni economiche effettive,
possono, conformemente alla giurisprudenza, essere ritenuti i dati forniti
dalle statistiche salariali. La questione a sapere se, e in quale misura al
caso, i salari fondati su dati statistici debbano essere ridotti, dipende
dall'insieme delle circostanze personali e professionali del caso concreto
(limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio,
nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione), criteri questi
che l'amministrazione è tenuta a valutare globalmente. La Corte ha precisato,
al riguardo, come una deduzione massima del 25% del salario statistico
permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire
sul reddito del lavoro. Il Tribunale federale delle assicurazioni ha poi ancora
rilevato, nella medesima sentenza, che, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione
globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente
motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo
apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione.

LAlta
Corte, relativamente ai dati statistici, ha stabilito che sono esclusivamente
applicabili, in difetto di indicazioni economiche concrete, i dati salariali
nazionali risultanti dalla tabella di riferimento TA1 dellinchiesta sulla struttura
dei salari edita dallUfficio federale di statistica e non i valori desumibili
dalla tabella TA13, che riferisce dei valori in relazione alle grandi regioni
(SVR 2007 UV nr. 17, STFA del 5 settembre 2006 nella causa P., I 222/04).

In
una sentenza del 7 aprile 2008 (32.2007.165) questa Corte, fondandosi sulla
sentenza U 8/7 del 20 febbraio 2008, ha stabilito che ()quando il salario
da valido conseguito in Ticino in una determinata professione è inferiore al
salario medio nazionale in quella stessa professione, anche il reddito da
invalido va ridotto nella medesima percentuale(al riguardo cfr.Grisanti, Nuove regole per la
valutazione dellinvalidità., in: RtiD II-2006, p. 311 seg., in particolare p.
326-327) ().

Con
sentenza 8C_399/2007 del 23 aprile 2008 al consid. 6.2, il Tribunale federale
ha lasciato aperta la questione a sapere se ladeguamento va ammesso solo nel
caso in cui il valore fosse chiaramente sotto la media (deutliche
Abweichung). Tale è di regola stata ritenuta una differenza del 10% (SVR
2004 UV no. 12 p. 45 consid. 6.2; dell8% nella sentenza U 463/06 del 20
novembre 2007; nella sentenza pubblicata in SVR 2008 IV Nr. 49 consid. 2.3.
lAlta Corte non ha ritenuto rilevante un gap salariale del 4%).

La
questione è stata definitivamente risolta con la DTF 135 V 297, sentenza in cui
la nostra Massima Istanza ha stabilito che se il guadagno effettivamente
conseguito diverge di almeno il 5% dal salario statistico usuale nel settore,
esso è considerevolmente inferiore alla media ai sensi della DTF 134 V 322
consid. 4 p. 325 e può giustificare - soddisfatte le ulteriori condizioni - un
parallelismo dei redditi da raffrontare. Questo parallelismo si effettua però
soltanto per la parte percentuale eccedente la soglia del 5%. Inoltre, le
condizioni per una deduzione a titolo di parallelismo e per circostanze
personali e professionali sono interdipendenti, nel senso che i medesimi
fattori che incidono sul reddito non possono giustificare contemporaneamente
una deduzione a titolo di parallelismo e una deduzione per circostanze
personali e professionali.

2.6.4.4.Nella seconda sentenza di
principio il TFA ha fissato i criteri da adempiere affinché il reddito da
invalido possa essere validamente determinato sulla base dei salari DPL (Descrizione
dei posti di lavoro).

In
quella sede, la nostra Corte federale ha rilevato che, oltre a produrre almeno
cinque DPL, lassicuratore infortuni è tenuto a fornire indicazioni sul numero
totale dei posti di lavoro entranti in linea di considerazione a dipendenza
dellimpedimento concreto, come pure sul salario più elevato, su quello più
basso, nonché su quello medio del gruppo cui è fatto riferimento.

Nella DTF 139 V 592 consid. 7,
il TF ha ribadito la validità del metodo di determinazione del reddito da
invalido fondato sulle DPL.

2.6.4.5.   A proposito della relazione tra i
due metodi di determinazione del reddito da invalido (DPL e dati statistici),
il Tribunale federale, dopo aver rilevato che la soluzione secondo la quale
lassicuratore é libero di scegliere luno o laltro metodo non è soddisfacente
ed avere sottolineato la difficoltà a stabilire un ordine di priorità posto che
entrambi i metodi presentano dei vantaggi e degli svantaggi, nella DTF 129 V 472, ha formulato alcuni requisiti qualitativi, oltre alledizione di almeno cinque schede DPL, volti
a garantire la rappresentatività dei profili DPL e, dunque, dei dati salariali
che ne risultano. In ossequio a tale giurisprudenza, lassicuratore é tenuto a
fornireindicazioni sul numero totale dei posti di lavoro entranti in
linea di conto, così come sul salario più elevato, su quello più basso, nonché
su quello medio del gruppo cui è fatto riferimento.In caso
contrario, non è possibile fondarsi sulle DPL ma si deve far capo ai dati statistici
salariali dell'ISS.

In merito al requisito di
rappresentatività dei profili DPL, il TCA, nella STCA 35.2014.20 del 28 luglio
2014, consid. 2.7., ha già ricordato che, per prassi, lassicuratore resistente
lo ritiene adempiuto segnatamente quando, in un caso concreto, le
corrispondenze trovate sono almeno 25 (in proposito, si vedaStefan A. Dettwiler, Suva "DAP"t nicht im Dunkeln -
Invalidenlohnbemessung anhand konkreter Arbeitsplätze (DAP)inSZS 2006,
p. 6ss., p. 13: In qualitativer Hinsicht hat das EVG vier
Zusatzangaben verlangt, wobei hier die Zusatzangaben nach der gesamten Zahl (=
Treffer) eine wichtige Rolle spielt.Wie hoch muss
jedoch diese Zahl sein, um dem Erfordernis nach Repräsentativität zu genügen?Die Suva geht davon aus, dass bei einer gesamten Zahl (= Treffer) von
mindestens 25 diesem erfordernis nach Repräsentativität genügend Rechnung
getragen wird. Folglich muss die oben unter den neuen Anforderungen
gennante gesamte Anzahl (= Treffer) von DAP-Blättern mindestens 25 betragen.).

LAlta Corte ha
ancora una volta ribadito, in una recente STF 8C_898/2015 del 13 giugno 2016
consid. 3.3., la necessità per lCO 1 di motivare le ragioni per le quali,
ritenendo non rappresentativi i profili di cui alle DPL, decida di fare capo,
nella determinazione del reddito da invalido, ai dati statistici salariali di
cui alle RSS.

In
quel caso, il TF ha rimproverato ai giudici cantonali di avere calcolato il
reddito da invalido di un assicurato fondandosi sui dati statistici di cui alle
RSS (attribuendo così una rendita del 25%), senza tuttavia previamente avere
esaminato ed esposto le ragioni per le quali, nel caso di specie, non fosse possibile,
nel rispetto dei criteri posti dalla giurisprudenza, fare riferimento ai dati
salariali DPL indicati dallamministrazione (giunta ad un grado di invalidità
del 7%).

Il
Tribunale federale - dopo avere ricordato che, qualora lassicuratore LAINF
ritenga di non poter validamente determinare il reddito da invalido secondo le
DPL, è comunque tenuto ad allegare agli atti la documentazione a comprova della
non rappresentatività dei profili DPL a disposizione, spettando poi, nella
procedura di ricorso, al primo giudice esaminare lammissibilità o meno delle
DPL - ha, pertanto, annullato la decisione impugnata e rinviato gli atti
allautorità di prima istanza affinché provveda a colmare tale lacuna.

2.6.4.6.   Nel
caso di specie, lamministrazione ha stabilito il reddito da invalido
dellassicurato facendo capo al metodo delle DPL, determinato in fr. 49'534.20
(cfr. doc. 207).

Il
rappresentante del ricorrente ha contestato la scelta dellamministrazione di
utilizzare il sistema delle DPL, rimproverando allCO 1 di non avere spiegato
le ragioni per le quali ha optato per tale metodo, anziché procedere al calcolo
del reddito da invalido facendo riferimento ai dati statistici salariali di cui
alle RSS. Soluzione questultima che, nel caso di specie, secondo il parere di RA
1, sarebbe stata maggiormente favorevole allassicurato, consentendogli di
avere diritto ad una rendita di invalidità (cfr. doc. I).

Chiamato a pronunciarsi,
questo Tribunale considera che, a ragione, lIstituto assicuratore abbia deciso
di utilizzare i dati salariali delle DPL, anziché far capo ai dati statistici.

Inoltre, non va dimenticato
che i profili rientranti in tali banche dati concernono attività semplici e
ripetitive, che non richiedono, in genere, una formazione specifica, ma sono
accessibili al termine della scuola dellobbligo o tramite una formazione
empirica.

Ora, posto che, nel caso di
specie, il reddito da invalido dellinteressato va stabilito proprio in
relazione allo svolgimento di attività semplici e ripetitive e non ad impieghi
qualificati afferenti ad un settore specifico, appare corretta la scelta
dellamministrazione di basarsi sui dati delle DPL, risultati nel caso di
specie, come vedremo qui di seguito (cfr. consid. 2.6.4.8.), sufficientemente
rappresentativi.

2.6.4.7.   Essendo stato il reddito da invalido
dellassicurato correttamente calcolato sulla base delle DPL, il TCA condivide
il parere dellamministrazione in merito al fatto che linteressato non può far
valere lesistenza di un gap salariale per il fatto che in Ticino il settore
dellorologeria è scarsamente remunerato rispetto al resto della Svizzera (cfr.
doc. A1).



Non occorre quindi dilungarsi
oltre sullargomento, in particolare stabilendo se il lavoro svolto
dallassicurato possa rientrare, come preteso con il ricorso, nel ramo di attività
26 della tabella statistica TA1 fabbricazione di orologi  pur dovendo, per
inciso, concordare con quanto osservato dallassicuratore LAINF in sede di
risposta di causa, a proposito del fatto che le mansioni svolte dallassicurato
prima del danno alla salute erano quelle di magazziniere (provvedere
allimballaggio di orologi) e non quelle di un tecnico orologiaio (cfr. doc.
III) - ritenuto che comunque, nel caso di specie, al reddito da invalido
calcolato secondo il metodo delle DPL, con riferimento a impieghi disponibili
nel Canton Ticino, non può essere applicata riduzione alcuna (cfr. consid.
2.6.4.8.).

Daltro
canto, sempre in conformità alla giurisprudenza suevocata, l'assicuratore
infortuni ha fornito informazioni sul numero globale dei posti di lavoro che
entrano in linea di conto alla luce degli impedimenti presentati
dall'assicurato, sul salario massimo e minimo, così come sul salario medio.

In
effetti, dalla tabella allegata al doc. 207 si evince che sono 74 i posti di
lavoro che entrano in considerazione, che i salari minimo e massimo ammontano,
rispettivamente, a fr. 33'403.00 e a fr. 74'522.00 annui, e infine che quello
medio è di fr. 50'269.00 annui.

Il
TCA constata che il valore considerato dallassicuratore LAINF convenuto (fr. 49'534.20
annui) èdi poco inferiorerispetto alla media dei salari medi (fr. 50'269.00),
ciò a tutto vantaggio dellassicurato.

Esso
ammonta afr. 49534.20.

Decurtazioni
sul reddito da invalido stabilito in applicazione delle DPL non possono entrare
in linea di conto, considerato il sistema stesso su cui si fonda questa
modalità di fissazione del reddito (cfr. DTF 129 V 472 consid. 4.2.3).

2.7.Entità
dellindennità per menomazione allintegrità

2.7.1.   Secondo
l'art. 24 cpv. 1 LAINF, l'assicurato ha diritto ad un'equa indennità se, in
seguito all'infortunio, accusa una menomazione importante e durevole
all'integrità fisica o mentale.

Tale
indennità è assegnata in forma di prestazione in capitale.

Essa
non deve superare l'ammontare massimo del guadagno annuo assicurato all'epoca
dell'infortunio ed è scalata secondo la gravità delle menomazioni.

Il
Consiglio federale emana disposizioni particolareggiate sul calcolo
dell'indennità (art. 25 cpv. 1 e 2 LAINF).

2.7.2.   L'art.
36 cpv. 1 OAINF definisce i presupposti per la concessione dell'indennità
giusta l'art. 24 LAINF: una menomazione dell'integrità è considerata durevole
se verosimilmente sussisterà tutta la vita almeno con identica gravità ed
importante se l'integrità fisica o mentale è alterata in modo evidente o grave.

In
questa valutazione dovrà essere fatta astrazione dalla capacità di guadagno ed
anche dalle circostanze personali dell'assicurato: secondo la giurisprudenza,
infatti, la gravità della menomazione si stima soltanto in funzione di
accertamenti medici senza ritenere, all'opposto delle indennità per torto
morale secondo il diritto privato, le eventuali particolarità dell'assicurato
(cfr. RAMI 2000 U 362, p. 42-43; DTF 113 V 218 consid. 4; RAMI 1987 U 31, p.
438).

La
parte della riparazione del torto morale contemplata dagliartt. 24ss. LAINF è, dunque, soltanto parziale: gli aspetti soggettivi del
danno (segnatamente ilpretium dolorise il pregiudizio estetico) ne
sono esclusi (cfr. Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 121).

2.7.3.   Giusta
l'art. 36 cpv. 2 OAINF, l'indennità è calcolata in base alle direttive
contenute nell'Allegato 3 dell'OAINF.

Una
tabella elenca una serie di lesioni indicando per ciascuna il tasso normale di
indennizzo, corrispondente ad una percentuale dell'ammontare massimo del
guadagno assicurato.

Questa
tabella - riconosciuta conforme alla legge - non costituisce un elenco
esaustivo (cfr. RAMI 2000 U 362, p. 43; DTF 124 V 32; DTF 113 V 219 consid. 2a;
RAMI 1988 U 48p. 235 consid. 2a e sentenze ivi citate). Deve essere intesa come una norma
valida "nel caso normale" (cifra 1 cpv. 1 dell'allegato).

Le
menomazioni extra-tabellari sono indennizzate secondo i tassi previsti
tabellarmente per menomazioni di analoga gravità (cifra 1 cpv. 2 dell'allegato).

La
perdita totale dell'uso di un organo è equiparata alla perdita dell'organo
stesso. In caso di perdita parziale l'indennità sarà corrispondentemente
ridotta; tuttavia nessuna indennità verrà versata se la menomazione
dell'integrità risulta inferiore al 5% (cifra 2 dell'allegato).

Se
più menomazioni all'integrità fisica o mentale, causate da uno o più infortuni
sono concomitanti, l'indennità va calcolata in base al pregiudizio complessivo
(art. 36 cpv. 3 1a frase OAINF).

Si
prende in considerazione in modo adeguato un peggioramento prevedibile della
menomazione dell'integrità. E' possibile effettuare revisioni solo in casi
eccezionali, ovvero se il peggioramento è importante e non era prevedibile
(art. 36 cpv. 4 OAINF).

Peggioramenti
non prevedibili non possono, naturalmente, essere anticipatamente considerati.

Nel
caso in cui un pregiudizio alla salute si sviluppi nel quadro della prognosi
originaria, la revisione dell'indennità per

menomazione
è, di principio, esclusa. Per contro, l'indennità dev'essere di nuovo valutata,
quando il danno è peggiorato in una misura maggiore rispetto a quanto
pronosticato (cfr. RAMI 1991 U 132, p. 308ss. consid. 4b e dottrina ivi
menzionata).

2.7.4.   LINSAI
ha allestito una serie di tabelle, dalla griglia molto più serrata, che
integrano quella dell'ordinanza.

Semplici
direttive di natura amministrativa, esse non hanno valore di legge e non
vincolano il giudice (cfr. STFA I 102/00 del 22 agosto 2000; DTF 125 V 377
consid. 1c; STFA del 7 dicembre 1988 nella causa P.; RAMI 1989 U 71, p.
221ss.).

Tuttavia,
nella misura in cui esprimono unicamente valori indicativi, miranti a garantire
la parità di trattamento di tutti gli assicurati, esse sono compatibili con
l'annesso 3 all'OAINF (RAMI 1987 U 21, p. 329; DTF 113 V 219, consid. 2b; DTF
116 V 157, consid. 3a).

2.7.5.Nel caso di specie lassicuratore LAINF resistente - tenuto conto del
parere della dr.ssa __________ (cfr. doc. 202) - ha assegnato allassicurato il
diritto ad unIMI del 15%.

Nellapprezzamento
fornito al momento della visita medica di chiusura del10
febbraio 2014, poi sottoscritto in data 21 febbraio 2014, la dr.ssa __________
ha rilevato quanto segue:

"()

1.Reperti

Artrosi sternoclavicolare e acromioclavicolare
sinistra con limitazione funzionale dolorosa dellarto superiore sinistro e
limitazione funzionale dolorosa della colonna cervicale in stato dopo
discectomia C5/C6, impianto di cage, stabilizzazione anteriore il 17.05.2012
per frattura post-traumatica somatica di C2, C3, C4 e C6; frattura del
peduncolo C6; frattura del processo spinoso C4, anterolistesi stabile di C6 di
1.5 mm su stato da caduta da 3 m il 12.05.2012.

2.Valutazione del danno
allintegrità

15%.

3.Motivazione

Secondo la Tabella Suva 7.2 una spondilodesi
con cifosi fino a 10° con forti dolori continui che quasi impediscono un
aumento al carico come pure dolori a riposo e notturni con una lunga ulteriore
convalescenza danno diritto ad una IMI tra il 10% e il 20%. Si assegna il
valore del 15%." (Doc. 193)

In sede di opposizione,
RA 1 non ha contestato la percentuale di IMI del 15% riconosciuta
dallamministrazione in relazione alle affezioni alla colonna vertebrale, ma ha
chiesto che alla stessa venga aggiunta una percentuale del 10% almeno, per
tenere conto dei disturbi alla spalla sinistra che non risultano compresi
nellaffezione di carattere vertebrale (cfr. doc. 217 pag. 2).

Chiamata ad esprimersi in
merito a tali contestazioni del rappresentante dellassicurato, con
apprezzamento medico del 2 febbraio 2015 la dr.ssa __________ ha confermato la
propria valutazione, rilevando che per quanto riguarda lIMI la stessa non
viene cambiata, visto che non siamo in  presenza di nessuna lesione
post-traumatica oggettivabile per quanto riguarda la spalla sinistra (doc. 221
pag. 2).

Con il ricorso, il
rappresentante del ricorrente ha ribadito quanto già fatto valere in sede di
opposizione, rilevando di non contestare la percentuale di IMI del 15% riconosciuta
dallamministrazione in ragione delle diverse fratture vertebrali subite
dallinteressato, chiedendo tuttavia il riconoscimento di un indennizzo
ulteriore anche per i disturbi alla spalla sinistra che la CO 1 rifiuta di
assumere. Infatti, prendendo in considerazione i reperti riscontrati dal
servizio medico (cfr. rapporto 19.02.2014), le limitazioni alla spalla
comportano degli impedimenti piuttosto significativi: flessione/estensione
attiva della spalla sinistra 115-0-55°, abduzione 110°, rotazione esterna 50°
, quindi tali da consentire il pagamento di unIMI supplementare di almeno il
10%, sia per rapporto alla tabella 1.1 sia per la tabella 5.1. (cfr. doc. I
pag. 7).

Chiamato a pronunciarsi, questo Tribunale concorda con le critiche espresse
dal rappresentante del ricorrente.

Va, infatti, sottolineato che,
come giustamente rilevato nellopposizione, prima (cfr. doc. 217 pag. 2), e in
sede ricorsuale, poi (cfr. doc. I pag. 7), la valutazione con la quale la
dr.ssa __________ ha attribuito unIMI del 15% non ha tenuto conto dellinsieme
dei danni infortunistici presentati dallassicurato e correttamente elencati al
punto 1. Reperti  laddove, accanto alle fratture a livello vertebrale, è
pure stata indicata la presenza di unartrosi
sternoclavicolare e acromioclavicolare sinistra con limitazione funzionale dolorosa
dellarto superiore sinistro(cfr. doc. 193) - ma solo
di una parte degli stessi.

Ciò emerge in maniera
inequivocabile dalla motivazione riportata dalla stessa dr.ssa __________ nella
suddetta valutazione della menomazione allintegrità del 21 febbraio 2014,
nella quale il medico __________ ha fatto espresso riferimento alla tabella 7.2
in relazione ad una spondilodesi con cifosi, senza nulla riferire a proposito
dei disturbi alla spalla sinistra (cfr. doc. 193).

In maniera ancora più
sorprendente, il TCA evidenzia che la stessa dr.ssa __________, invitata
dallassicuratore LAINF a prendere posizione proprio riguardo alle specifiche
critiche sollevate da RA 1 in sede di opposizione sul tema dellentità dellIMI,
ha, nellapprezzamento medico del 2 febbraio 2015, confermato la propria
precedente valutazione, concludendo che non siamo in  presenza di nessuna
lesione post-traumatica oggettivabile per quanto riguarda la spalla sinistra
(doc. 221 pag. 2).

Questa conclusione della
dr.ssa __________ appare chiaramente erronea e non può, pertanto, essere
condivisa da questo Tribunale, ritenuto che lo stesso medico __________, nella
visita medica di chiusura del 10 febbraio 2014, ha espressamente indicato, tra
le diagnosi di competenza dellassicuratore infortuni, proprio quella di
artrosi sternoclavicolare e acromioclavicolare sinistra con limitazione
funzionale dolorosa dellarto superiore sinistro (cfr. doc. 194 pag. 4).

Alla luce di quanto appena
esposto, la valutazione dellIMI fornita in data 21 febbraio 2014 dalla dr.ssa __________
e la cui correttezza è stata poi ribadita dallo stesso medico fiduciario dellCO
1 in data 2 febbraio 2015 non può essere ritenuta esaustiva, avendo la stessa
preso in considerazione soltanto una parte e non lintegralità dei disturbi di
natura infortunistica presentati dallassicurato.

Trattandosi di unaquestione
squisitamente medica, alla luce delle carenze appena messe in luce nella
valutazione eseguita dalla dr.ssa __________, appare quindi
imprescindibile un rinvio degli atti allamministrazione affinchévaluti
nuovamente la questione dellIMI, tenendo conto anche della menomazione
allintegrità legata al danno infortunistico alla spalla sinistra.

Su questo punto il ricorso di RI
1 va, pertanto, accolto e la decisione su opposizione impugnata annullata.

2.8.   Parzialmente
vincente in causa, il ricorrente, rappresentato da un sindacato, ha diritto
allimporto di fr. 1000.-- a titolo di ripetibili parziali da mettere a carico
dellCO 1 (cfr. art. 61 lett. g LPGA; 22 LPTCA).

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il presidente                                                          Il
segretario

Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti