ti_gerichte · 32.2022.8 · 2021-12-24 · it
Rifiuto garanzia per infermità congenita, siccome loperazione, quale conditio sine qua non per la concessione della garanzia, non era mai stata necessaria. Decisione in via di riconsiderazione confermata e gravame respinto


Raccomandata

Incarto
 n.32.2022.8

jv/sc

Lugano

16 marzo 2022

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il vicepresidente

del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Raffaele Guffi

con redattore:

Jerry Vadakkumcherry, vicecancelliere

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 1° febbraio 2022 di

RI 1

contro

la decisione del 24 dicembre 2021 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità,6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenutoin fatto

Lamministrazione,
dopo essersi consultata internamente, ha comunicato con scritto del 23
settembre 2016 allassicurato il riconoscimento della garanzia per il nistagmo
dal 21 maggio 2016 fino al 31 gennaio 2025 (docc. 44-47 incarto AI).

Per contro,
non essendo più adempiute le condizioni, il rinnovo della garanzia per la
rifrazione è stato negato con progetto di decisione del 10 maggio 2021 (cfr.
doc. 62; cfr. anche docc. 51-53 e 61 incarto AI).

Le
contestazioni dellassicurato pertengono al modo di procedere dellUAI come
pure alla correttezza delle sue conclusioni.

Quo alla
procedura, lassicurato contesta il procedere dellUAI, siccome il medesimo
giorno nel quale ha ricevuto il presente progetto di decisione[]ha
pure ricevuto la decisione riguardante il mancato rinnovo della garanzia per
linfermità congenita riguardante la cifra 425[anomalia congenita di rifrazione,
n.d.r.].Di conseguenza lo stesso giorno ha appreso che non avrebbe più
beneficiato di alcuna copertura da parte dellAI dei costi per linfermità
congenita della quale soffre[] (doc. 86, pag. 149 incarto AI).

Inoltre, il
prospettato annullamento della decisione del 2016 (cfr. supra consid. 1.3.),
soggiunge lassicurato, è in contrasto con quanto comunicatogli dallUAI con
scritti del 3 marzo e 10 maggio 2021 secondo i quali lamministrazione si
sarebbe accollata i costi per tale infermità congenita (doc. 86, pag. 149
incarto AI).

Oltre a ciò,
lassicurato contesta che in concreto siano adempiuti i presupposti per procedere
ad una riconsiderazione ai sensi dellart. 53 cpv. 2 LPGA (doc. 86, pag. 150 e
seg. incarto AI).

Quo alle
conclusioni dellUAI, lassicurato non rileva refertazione medica che
giustifichi lannullamento della decisione del 2016, siccome, ora come allora,
loperazione per il nistagmo congenito è necessaria, ma nel caso concreto
non indicata poiché tramite lutilizzo di lenti a contatto si riesce a
controllare il nistagmo. (doc. 86. pag. 150 incarto AI).

Sulla base
delle osservazioni, lassicurato ha chiesto quindi di annullare il progetto di
decisione avversato (cfr. supra consid. 1.4.) e confermare la decisione (recte:
comunicazione) del 23 settembre 2016 (cfr. supra consid. 1.3.).

consideratoin diritto

in ordine

nel
merito

A tal
proposito si rileva che con la 5a revisione dellAI in luogo dellopposizione
alla decisione formale (che era assoggettata ai rimedi giuridici e alla
crescita in giudicato) è stata introdotta lattuale procedura che prevede
lintimazione di un progetto di decisione (preavviso) che precede la decisione
formale; solo questultima può essere oggetto dimpugnazione, mentre
lassicurato può presentare  nelle forme e tempistiche stabilite  le proprie
osservazioni al progetto, in ossequio al diritto di essere sentiti ex art. 42
LPGA. Lo scopo della procedura vigente è di coinvolgere immediatamente ed in
modo diretto lassicurato al fine di chiarire in modo esaustivo la fattispecie
rilevante e rendere la procedura più celere. Ciò, nelle intenzioni del
legislatore, doveva di riflesso comportare unaccresciuta accettazione della
decisione amministrativa da parte dellassicurato (cfr. tra gli altri:
Mosimann, Vorbescheidsverfahren statt Einspracheverfahren in der IV, in: SZS
2006, pagg. 277-284 con rinvii giurisprudenziali, dottrinali e ai materiali
legislativi).

In concreto,
questa Corte fatica a comprendere in che modo lagire dellUAI violi le
prescrizioni procedurali sovraesposte. Pertanto, loperato dellamministrazione
va confermato, la critica del ricorrente risultando generica e inconferente,
ritenuto che lamministrazione, avendo rilevato come i presupposti per la
garanzia della presa a carico delle spese per il nistagmo non fossero più
adempiuti, ha prospettato con progetto di decisione del 7 ottobre 2021 (doc. 82
incarto AI) lannullamento in via di riconsiderazione della comunicazione del
23 settembre 2016, ciò che è confluito nella decisione del 24 dicembre 2021
(doc. 90 incarto AI).

2.4.    Sempre per quanto attiene allaspetto procedurale, il
ricorrente contesta il fatto che lUAI, nonostante due precedenti conferme
della decisione del 23 settembre 2016 nel corso del 2021, abbia emanato una
decisione di annullamento in via di riconsiderazione della decisione del 2016
(doc. I, p.to 10; cfr. anche doc. J e doc. K, pag. 2). Ritenuto che tale
aspetto è strettamente correlato con le conclusioni dellUAI circa le
refertazioni mediche che hanno condotto alla (contestata) decisione di
riconsiderazione, è adeguato trattare entrambi gli aspetti nei seguenti
considerandi.

Lart. 53
LPGA regola gli effetti della crescita in giudicato di una decisione e
stabilisce a quali condizioni una decisione cresciuta in giudicato formale
possa, rispettivamente debba essere oggetto di una modifica materiale. In
particolare, il cpv. 2 del citato disposto prevede che lassicuratore può
tornare sulle decisioni o sulle decisioni su opposizione formalmente passate in
giudicato se è provato che erano manifestamente errate e se la loro rettifica
ha una notevole importanza.

Una
decisione è da considerarsi cresciuta in giudicato formale se essa non può più
essere impugnata mediante i rimedi di diritto ordinari, ad esempio qualora il
termine dimpugnazione fosse decorso infruttuoso. Per contro, la crescita in
giudicato materiale significa che la decisione non è, nel suo contenuto,
modificabile. Nellambito delle assicurazioni sociali la crescita in giudicato
materiale ha da sempre avuto una sua connotazione peculiare, siccome in questo
ambito vi è una propensità accresciuta allerrore. Ciò è riconducibile, a sua
volta, a vari motivi, quali ad esempio la complessità della materia, al numero
di decisioni da emanare come pure alla decentralizzazione, oltre al fatto che
frequentemente ci si deve occupare di rapporti giuridici duraturi e che la
correttezza materiale assume particolare importanza.

Nella
correzione di decisioni prestative a causa di un errore iniziale è necessario
tener presente il principio della buona fede. A tal proposito, nella
ponderazione degli interessi  di regola  quello nellapplicazione corretta
del diritto materiale risulta preponderante. Ciò non implica che il principio
della buona fede sia irrilevante. Anzi, esso esplica i suoi effetti in
particolare per quanto riguarda laspetto temporale della revisione e della
riconsiderazione: infatti, se contestualmente alla revisione o riconsiderazione
viene invocato il principio della buona fede, la correzione deve essere tanto
meno invasiva (eingreifend) quanto la fiducia dellassicurato è
meritevole di tutela. In questo contesto gioca un ruolo fondamentale il fatto
che lassicurato abbia fino a questo momento beneficiato di prestazioni.
NellAI, contesto nel quale le riconsiderazioni sono frequenti, lart. 88bisOAI regola gli effetti temporali della riconsiderazione (cfr. Kieser, op. cit.,
n. 2 e segg. ad art. 53 LPGA).

In concreto,
sia nel progetto di decisione che nella decisione impugnata lUAI ha
correttamente indicato che La decisione del 23.09.2016[]verrà
annullata e non sarà più valida alla fine del mese che segue la notifica della
decisione in oggetto (art. 88bis, cpv. 2, lett. a dellOrdinanza
sullassicurazione invalidità (OAI)). (doc. 82, pag. 141 e doc. 90, pag.
161 incarto AI).

Così
facendo, lUAI ha debitamente considerato la buona fede del ricorrente, la
quale, come visto sopra, viene tenuta in considerazione tramite la dilazione
degli effetti della decisione in via di riconsiderazione, conformemente
allart. 88biscpv. 2 lett. a OAI esplicitamente menzionato
dallamministrazione. Infatti, qualora lassicurato fosse stato in malafede,
sarebbe tornato applicabile lart. 88biscpv. 2 lett. b OAI che, per
contro, prevede la retroattività degli effetti della decisione.

Nella DTF
135 V 201 il Tribunale federale ha stabilito che una divergenza tra la
situazione giuridica attuale ed una decisione precedente cresciuta in giudicato
formale può nascere in quattro casi:

Nellevenienza
concreta occorre rilevare che nonostante la comunicazione del 23 settembre 2016
non costituisca una decisione amministrativa formale in senso stretto, essa può
non di meno essere oggetto di riconsiderazione (STF 9C_851/2013 del 24 giugno
2014, consid. 2.; Kieser, op. cit., n. 51 e segg. ad art. 53 LPGA con rinvii
giurisprudenziali).

Inoltre, le parti convengono che la decisione del 23
settembre 2016 è cresciuta in giudicato formale (cfr. doc. I, p.to 12 e doc.
IV, pag. 2).

Visto quanto
precede, la comunicazione del 23 settembre 2016 può essere oggetto di
riconsiderazione, a condizione che i due presupposti  lerrore manifesto nella
decisione precedente e limportanza della rettifica (cfr. art. 53 cpv. 2 LPGA)
  siano adempiuti (cfr. infra consid. 2.4.2. e seg.).

Di regola,
lerrore manifesto concerne una decisione basata su unerrata o imprecisa
comprensione delle disposizioni o sulla (non) applicazione dei disposti di
legge determinanti.

In concreto, si rileva che sulla base dellallegato dellOIC
(in vigore fino al 31 dicembre 2021 ed in casu applicabile, cfr. supra consid.
2.2.) il nistagmo congenito (infermità congenita cifra 417) viene riconosciuto
a condizione che si renda necessaria unoperazione.

Come esposto in narrativa (cfr. supra consid. 1.3.) contestualmente
al rinnovo della garanzia nel 2016, il dr. __________ ha comunicato allUAI che
lassicurato necessitava di unoperazione per la correzione del nistagmo da
effettuarsi nel 2017 (doc. 38, pag. 77 incarto AI; cfr. anche doc. 36, pag. 69
incarto AI), precisando che la pianificazione della stessa avrebbe avuto luogo
non appena avvenuta la conferma del prolungamento della garanzia per
linfermità congenita (doc. 39, pag. 78 e seg.; docc. 41 e 42 incarto AI). È su
questa base che, dopo essersi confrontata internamente (cfr. supra consid.
1.3.), lamministrazione ha comunicato con scritto del 23 settembre 2016
allassicurato che Assumiamo i costi per la cura dellinfermità congenita
cifra 417[nistagmo congenito, per quanto sia necessaria unoperazione,
n.d.r.], come pure gli apparecchi di cura su prescrizione medica, di
esecuzione semplice e adeguata, dal 21.05.2016 al 31.01.2025. (doc. 47,
pag. 88 incarto AI).

Tuttavia, nel corso del 2021 lamministrazione ha saputo che
la prospettata operazione non aveva in realtà mai avuto luogo (docc. 71-73 e
doc. 87 incarto AI). Anzi, con scritto del 12 agosto 2021 il dr. __________ ha
altresì comunicato che tale operazione non era mai stata necessaria (doc. 75
incarto AI).

Pertanto, la condizione per la garanzia del riconoscimento
e della presa a carico dei costi relativi al nistagmo, ovvero loperazione
necessaria, non era mai stata adempiuta.

In simili circostanze, la decisione dellUAI del 23
settembre 2016 e le successive conferme (scritti del 3 marzo e 10 maggio 2021,
docc. 53 e 62 incarto AI) antecedenti alla comunicazione del dr. __________
risultavano viziate da un errore. A tal proposito, lasserzione dellavv. RA 2
secondo cui []Loperazione rimane necessaria, ma per ora i medici
indicano che può essere evitata, oltre a configurare unasserzione di
parte, appare in evidente contrasto con quanto accertato dal dr. __________, il
quale, come detto, ha dichiarato che loperazione non era mai stata necessaria,
preferendole luso delle lenti a contatto (doc. 75 incarto AI, sottolineature
del redattore). Pertanto, la contestazione della legale, secondo cui non vi sia
refertazione medica atta a giustificare la riconsiderazione della comunicazione
del 23 settembre 2016 risulta malfondata.

Occorre dunque valutare se lerrore è da considerarsi
manifesto ai sensi dellart. 53 cpv. 2 LPGA. A tal proposito risulta pertinente
il rinvio fatto dallUAI alla STF I 558/01 del 22 novembre 2002 concernente un
caso analogo, di cui si ripropone il consid. 4.2. (sottolineature del
redattore):

Una decisione è indubbiamente errata non solo se essa
è stata resa sulla base di norme errate o non pertinenti, ma altresì se le
disposizioni pertinenti non sono state applicate o sono state applicate in modo
errato. Quale regola generale,la concessione illegale di prestazioni è
ritenuta indubbiamente errata[].

Nella decisione del 10 marzo 2000, il ricorrente ha
applicato in modo errato la cifra 425 dellallegato OIC. []. Lacuità visiva
dellocchio sinistroavrebbe dovuto essere misurata dopo la correzionedel difetto di rifrazione.Dato che questo non è stato fatto,il
riconoscimento di un difetto congenito ai sensi della cifra 425 dellallegato
OIC non sarebbe dovuto entrare in considerazione.

Visto quanto
precede, nel caso che ci occupa si deve forzatamente concludere che
loperazione per correggere il nistagmo  qualeconditio sine qua nonper il riconoscimento dellinfermità congenita in parola  non era mai stata
necessaria, ragione per cui la decisione del 23 settembre 2016 era viziata fin
dallinizio da un errore manifesto ai sensi dellart. 53 cpv. 2 LPGA. Il primo
presupposto per la riconsiderazione è pertanto adempiuto.

Inoltre, con la garanzia per la cifra 417 il ricorrente si
vedeva riconosciute, tra laltro, le lenti a contatto previa prescrizione
medica (cfr. doc. 71 incarto AI), ovvero prestazioni ricorrenti e che sarebbero
verosimilmente perdurate fino almeno al compimento del 20mo anno di età (cfr.
art. 13 LAI), ragione per cui anche per questo motivo la rettifica della
decisione del 23 settembre 2016 risulta di notevole importanza.

Pertanto, tutte le condizioni per poter procedere allannullamento
in via di riconsiderazione della comunicazione del 23 settembre 2016 risultano
adempiute e lagire dellamministrazione è conforme al diritto.

Visto
lesito della vertenza, le spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico
dellinsorgente.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il vicepresidente                                                   Il
segretario di Camera

giudice Raffaele Guffi                                         Gianluca
Menghetti