ti_gerichte · 35.1999.126 · 1999-09-02 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.01.2001 35.1999.126
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.01.2001 35.1999.126
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.01.2001 35.1999.126

Sentenza o decisione senza scheda

RACCOMANDATA
Incarto n.
35.1999.00126
mm
Lugano
22 gennaio 2001
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
La
vicepresidente
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice
Giovanna
Roggero-Will
con redattore:
Maurizio Macchi
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 28 novembre 1999
di
__________
,
contro
la decisione del 2 settembre 1999 emanata
da
__________
,
in materia di assicurazione contro gli
infortuni
ritenuto,
in
fatto
1.1.   In data 13
aprile 1999, il datore di lavoro di __________, la Clinica __________ , ha
annunciato alla __________ che il suo dipendente, il 27 marzo 1999, nel corso
di una partita di pallavolo, aveva compiuto un movimento imprevisto, accusando
un dolore al ginocchio destro (cfr. doc. _).
I medici
dell'Ospedale regionale di __________, presso il quale __________ si è recato
il giorno seguente, hanno posto la diagnosi di sospetta lesione le menisco
mediale del ginocchio destro, prescrivendo una stecca in jeans ed analgesici
(cfr. doc. _).
1.2.   Con
decisione formale 30 aprile 1999, il summenzionato assicuratore LAINF ha negato
il proprio obbligo contributivo, sostenendo, da un lato, che i disturbi al
ginocchio destro non erano da porre in relazione ad un infortunio e,
dall'altro, che essi non costituivano una lesione parificata ai postumi
d'infortunio (cfr. doc. _).
1.3.   In data 7
maggio 1999, il medico curante dell'assicurato, il dottor __________, ha
contestato la fondatezza della decisione formale emanata dalla __________,
affermando che __________ presenterebbe, in realtà, una "… rottura
completa del legamento crociato anteriore …" (cfr. doc. _).
1.4.   A seguito
dell'opposizione interposta dalla Clinica __________
(cfr. doc. _), la __________, in data 2 settembre 1999, ha
sostanzialmente confermato il contenuto della sua prima decisione (cfr. doc.
_).
1.5   Con atto di
ricorso 28 novembre 1999, __________ si è aggravato innanzi a questa Corte,
chiedendo che l'assicuratore infortuni venga condannato a riconoscere la
propria responsabilità relativamente al caso del 27 marzo 1999.
Per la
motivazione, l'insorgente si è limitato a fare riferimento allo scritto 11
novembre 1999 del dottor __________, indirizzato all'avv. __________, ombudsman
delle assicurazioni private. Queste alcune delle considerazioni ivi contenute:
"
(…). Al momento della mia visita ho constatato
che doveva trattarsi di un trauma abbastanza importante ed ho avuto la
sensazione di uno stiramento all'inserzione prossimale LCA optando per un
trattamento conservativo.
L'ulteriore decorso ha mostrato però
un'instabilità del ginocchio per un LCA a ds. Più lasso di quello sin. Perché
il paziente ha accusato cedimenti e fitte.
In sintesi il caso era poi stato chiuso
provvisoriamente il 7.7.99 senza grandi spese e soprattutto dopo un trattamento
strettamente conservativo.
Dopo la revisione delle immagini radiologiche
fatta con un collega radiologo di mia fiducia sono ora convinto che il crociato
anteriore era rotto completamente, era rimasto ancora nel tubo sinoviale
permettendo così una certa continuità. Il paziente è praticamente guarito con
una lassità residua che compensa ora bene muscolarmente.
Il problema è che l'assicurazione ________
rifiuta la responsabilità dell'infortunio, avanzando delle considerazioni per
me poco chiare e soprattutto negando il concetto di incidente.
Faccio riferimento alla decisione su opposizione
nella causa … al punto 2.2 secondo capoverso "È considerato infortunio
l'azione repentina, involontaria e lesiva che colpisce il corpo umano, dovuta a
fattore esterno straordinario" (art. 9 a OAINF).
L'incidente è capitato durante una partita di
pallavolo; girandosi a piede fermo per arrivare meglio al pallone il paziente
ha dovuto andare in flessione ed ha accusato una forte fitta nel ginocchio.
L'evento infortunistico è sicuro e non capisco le ragioni dell'assicurazione
__________.
Inoltre il fatto che il Dott. __________ nella
prima risonanza magnetica non abbia notato la lesione del LCA ma solo una
leggera irregolarità all'inserzione prossimale ha ovviamente deviato la
valutazione del collega medico fiduciario della __________ dott. __________.
Se si controlla bene la risonanza magnetica (ed
io l'ho fatto con il collega Dott. __________ che ha un'ottima esperienza in
questo campo diagnostico) la lesione con sanguinamento interlegamentaria del
LCA è presente
" (cfr.
doc. _).
1.6.   In data 6
gennaio 2000, la __________ ha sottoposto le lastre della RM del 7 aprile 1999
al dottor __________, attivo presso il centre d'imagerie diagnostique di
__________ (cfr. doc. _)
1.7.   La
__________, in risposta, ha postulato un'integrale reiezione del gravame, con
argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (cfr.
V).
1.8.   Con
ordinanza 7 aprile 2000, il TCA ha ordinato una perizia giudiziaria a cura del
PD Dott. __________, __________ del reparto di radiologia presso l'Ospedale
regionale di __________
(cfr. IX).
1.9.   In ragione
della partenza del dottor __________
dall'__________,
l'incarico d'allestire il referto peritale è stato assegnato al Prof. dott.
__________, __________ del reparto di radiologia presso la Clinica
universitaria __________ (cfr. XVI).
1.10.   In data 3
novembre 2000, il Prof. __________ ha consegnato al TCA il proprio rapporto, il
quale è stato immediatamente intimato alle parti per osservazioni (XVIII).
1.11.   La __________
ha preso posizione il 29 novembre 2000 (cfr. XIX).
in
diritto
In ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell’art. 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al
Tribunale delle assicurazioni sociali.
Nel
merito
2.2.   Giusta
l'art. 6 cpv. 1 LAINF, per quanto non altrimenti previsto dalla legge, le
prestazioni assicurative sono con­cesse in caso d'infortunio professionale,
d'infortunio non professionale e di malattie professionali.
2.3.   Secondo
l'art. 9 OAINF, per infortunio si intende l'azione repenti­­­na, invo­­­­­­­­­­­­lon­taria
e lesiva che colpisce il corpo umano, do­vuta a un fattore  esterno straordinario.
Questa
definizione riprende quasi testualmente quella elaborata nel precedente regime
da dottrina e giurisprudenza (cfr. DTF 118 V 61ss; 118 V 283 consid. 2a e rif.;
116 V 138 consid. 3a e 147 consid. 2a).
Cinque
sono gli elementi costitutivi essenziali dell'infortunio:
"
- l'involontarietà
- la repentinità
- il danno alla salute (fisica o psichica)
- un fattore causale esterno
- la straordinarietà di tale fattore"
(cfr.
Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA),
Losanna 1992, p. 44-51).
Scopo
della definizione è di tracciare un chiaro confine tra infortunio e malattia.
2.4.   Il
legislatore federale ha dato, per la prima volta, la definizione
dell'infortunio in un testo di legge nella LAMal entrata in vigore l'1.1.1996.
Riportando
una versione semplificata del testo adottato dalla Commissione del Consiglio
degli Stati all'art. 4 cpv. 1 del progetto di legge federale sulla parte
generale del diritto delle assicurazioni sociali, l'art. 2 cpv. 2 LAMal
sancisce che é considerato infortunio qualsiasi danno, improvviso e
involontario, apportato al corpo umano da un fattore esterno straordinario che
comprometta la salute fisica o psichica (cfr. STFA 23.5.1996 in re B.).
2.5.   Si evince
dalla nozione stessa d'infortunio (sia ai sensi dell'art. 9 cpv. 1 OAINF sia ai
sensi dell'art. 2 cpv. 2 LAMal) che il carattere straordinario non concerne gli
effetti del fattore esterno ma unicamente il fattore esterno in quanto tale.
Pertanto,
é irrilevante il fatto che il fattore esterno abbia causato delle affezioni
gravi o inabituali.
Il
fattore esterno é considerato come straordinario quando eccede, nel caso
concreto, il quadro degli avvenimenti e delle situazioni che si possono,
obiettivamente, definire quotidiane o abituali (DTF 118 V 61 consid. 2b; 118 V
283 consid. 2a; RAMI 1993 p. 157ss, consid. 2a; STFA 23.5.1996 in re B.).
2.6.   La
distinzione fra infortunio e malattia si è rivelata oltremodo problematica nei
casi di lesioni causate unicamente dai movimenti del corpo: il processo lesivo
si svolge all'in­terno, senza l'in­terven­to di agenti es­terni.
L'ipotesi
si dà essenzialmente in caso di sforzo eccessivo o di movimenti scoordinati.
In quelle
ipotesi manca il più delle volte il fat­tore cau­sale ester­no: il danno è
provocato dalla sola a­zione del cor­po, senza impatto con altre persone,
oggetti o con l'am­bien­te cir­co­stante.
Se le
lesioni corporali sono prodotte da movimenti scombinati, incongrui, la
giurisprudenza esigerà perché siano imputabili ad un infortunio che i movimenti
in­­crimi­nati si siano prodotti in cir­co­stanze esterne manifes­tamente in­so­li­te,
impre­viste, fuori pro­gramma. Ad esempio, la vittima dev'es­sere inciam­pata,
scivolata, aver reagito di sproposito, presa alla sprovvi­sta, ad un im­provviso
pericolo.
Se invece
si tratta di sforzi eccessivi si ammetterà l'in­for­tunio solo se lo sforzo
supera in modo vistoso le sollecita­zioni alle quali la vittima è normalmente
esposta e alle qua­li per costituzione, addestramento, ecc. è normal­mente in
grado di resistere. In caso contrario le lesioni sono rite­nu­te pro­cedere da
malattia. Al proposito, a mò d’esempio, si ricorda che il TFA ha ammesso la
straordinarietà del fattore esterno trattandosi dei seguenti sforzi eccessivi:
sollevamento, in coppia e con le ginocchia leggermente flesse, di un palo
telefonico del peso di oltre 200 kg - lombalgia (DTFA 1931, p. 15ss.);
sollevamento, in coppia ed in posizione china, di un apparecchio del peso di
300 kg da parte di un manovale edile (RAMI 1994 U180, p. 38ss.). La nostra
Corte federale non ha, invece, ritenuto il trasferimento di un paziente del
peso di 100-120 kg dal tavolo operatorio al letto uno sforzo manifestamente
eccessivo per un infermiere (DTF 116 V 136ss.).
2.7.   Conformemente
alla giurisprudenza, tocca all'assicurato rendere verosimile l'esistenza, in
concreto, di tutti gli elementi costitutivi d'infortunio.
Quando
l'istruttoria non permettere di ritenere accertati, perlomeno secondo il grado
della verosimiglianza - la semplice possibilità non basta - tali elementi, il
giudice constata l'assenza di prove o di indizi e, quindi, l'inesistenza giuridica
dell'infortunio (DTF 114 V 305ss. consid. 5b; 116 V 136ss. consid. 4b).
Gli
stessi principi sono, ovviamente, applicabili alla prova dell'esistenza di una
lesione parificata ad infortunio (DTF 114 V 306 consid. 5b; 116 V 141 consid.
4b).
2.8.   Ritornando
alla presente fattispecie, non vi é stato l’intervento di un fattore causale
esterno.
Il danno
alla salute si é, infatti, manifestato senza che vi sia stato impatto né con
altre persone né con oggetti.
Va,
dunque, esaminato se, in concreto, si può ammettere che vi é stato un movimento
scombinato o uno sforzo eccessivo.
2.9.   La
dinamica dell’evento, così come l’assicurato l’ha puntualmente descritta
all’ispettore sinistri della __________ (cfr. doc. _: verbale d’audizione
letto, approvato e firmato da __________), permette già di per sè di scartare
l’ipotesi di uno sforzo manifestamente eccessivo (cfr. consid. 2.6.).
Il
carattere infortunistico può dunque essere riconosciuto all’avvenimento in
questione solo se il normale decorso del movimento fosse stato disturbato in
maniera manifestamente insolita, fuori programma (cfr. A. Bühler, Der Unfallbegriff,
in Haftpflicht- und Versicherungsrechtstagung 1995, San Gallo 1995, p.
245).
Ora, a
tale proposito, va osservato che nel rispondere personalmente ai quesiti
sottopostigli dall'assicuratore LAINF in data 20 aprile 1999, __________,
trattandosi precisamente della dinamica del summenzionato evento, ha indicato
quanto segue:
"
giocando a pallavolo, mi sono girato per
arrivare al pallone mentre il piede e la gamba rimanevano sul pavimento
þ
ipercompressione del ginocchio
" (cfr. doc. _).
L'assicurato
ha, inoltre, dichiarato che si è trattato per lui di un'attività abituale,
ritenuto come egli pratichi la pallavolo in palestra più o meno una volta alla
settimana.
In data
21 giugno 1999, il qui ricorrente è stato sentito da un ispettore della
__________. In quell'occasione, l'assicurato ha, in sostanza, ribadito quanto
già indicato nel questionario 20 aprile 1999, puntualizzando, nondimeno, quanto
segue:
"
aggiungo che stavo andando in una direzione e il
pallone è stato deviato all'ultimo momento. Mi sono girato di scatto per
prenderlo, accusando immediatamente dolori al ginocchio
" (doc. _).
Tutto ben
considerato, lo scrivente TCA ritiene che non siano realizzate, in concreto, le
severe condizioni poste dalla giurisprudenza federale per poter riconoscere il
carattere infortunistico in assenza di un fattore esterno: il brusco movimento
di torsione compiuto da __________ non si é infatti prodotto in circostanze
esterne manifestamente insolite, fuori programma (cfr., per un caso analogo,
STCA 23.11.1998 in re P.M. c/ Winterthur Assicurazioni, confermata dal TFA con
giudizio 27.12.1999).
Non può
essere messo in dubbio il fatto che la pallavolo sia un gioco estremamente
veloce che richiede, quindi, prontezza di riflessi, ciò che implica, allo scopo
di riuscire a raggiungere la palla, il frequente compimento di movimenti
repentini e scoordinati del corpo, quale appunto quello effettuato dal
ricorrente in data 27 marzo 1999.
L’evento
descritto come origine del danno alla salute non si caratterizza, pertanto, quale
infortunio ai sensi della LAINF, così come correttamente deciso dalla
__________.
2.10.   L’art. 9 cpv.
2 OAINF - nella versione introdotta con la modifica del 15 dicembre 1997,
applicabile,
in casu,
in forza dell’art. 147a OAINF - prevede che se non
attribuibili indubbiamente a una malattia o a fenomeni degenerativi, le
seguenti lesioni corporali, il cui elenco é definitivo, sono equiparate
all’infortunio, anche se non dovute a un fattore esterno straordinario:
a.   fratture;
b.   lussazioni
di articolazioni;
c.   lacerazioni
del menisco;
d.   lacerazioni
muscolari;
e.   stiramenti
muscolari
f.    lacerazioni
dei tendini;
g.   lesioni
dei legamenti;
h.   lesioni
del timpano.
L'elenco
è esaustivo: esso non può essere fatto oggetto di un'interpretazione estensiva,
in particolare per analogia (DTF 114 V 208ss. consid. 3c; RAMI 1988 p. 372 e
375; Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 58; A. Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht,
Berna 1985, p. 202).
La
nozione di lesione parificata ad infortunio persegue lo scopo d’attenuare, in
favore dell’assicurato, il rigore risultante dalla distinzione che il diritto
federale opera fra malattia ed infortunio. Gli assicuratori infortuni LAINF
devono assumersi un rischio che, in ragione della succitata distinzione,
dovrebbe in principio essere coperto dall’assicurazione malattie (SVR 1998
UV22, p. 81s.; DTF 123 V 44 e 45 consid. 2b, 116 V 155 consid. 6c, 114 V 301
consid. 3c; RAMI 1988 U57 p. 373 consid. 4b; A. Bühler, Die unfallähnliche Körperschädigung,
in SZS 1996, p. 84).
Per
ammettere l’esistenza di un nesso di causalità naturale, é sufficiente che
l’evento infortunistico sia parzialmente all’origine del danno alla salute (DTF
123 V 45 consid. 2b, 117 V 360 consid. 4a). D’altro canto, le lesioni enumerate
all’art. 9 cpv. 2 OAINF lett. a-h devono avere avuto una causa esterna, senza
la quale non si può parlare di lesione assimilata ad infortunio (DTF 123 V 45
consid. 2b, 116 V 147s consid. 2c, 114 V 301 consid. 3c; RAMI 1988 U57 p. 373
consid. 4b; Bühler, op. cit., p. 8).
Secondo
la dottrina inerente le assicurazioni sociali, l’avverbio “indubbiamente” non é
che l’espressione dell’esigenza generale, a cui é subordinato il diritto a
prestazioni, di un nesso causale naturale fra evento infortunistico e la
lesione compresa nella lista di cui all’art. 9 cpv. 2 OAINF. Il suddetto
presupposto fa difetto qualora una delle lesioni comprese nella lista é
indubbiamente - ovverosia esclusivamente - attribuibile ad una malattia (A. Bühler,
op. cit., p. 99).
2.11.   Ritornando al
caso concreto - allo scopo di chiarire se __________ ha o meno presentato una
delle diagnosi comprese nell'elenco di cui all'art. 9 cpv. 2 OAINF - questa
Corte ha, in data 7 aprile 2000, ordinato una perizia medica giudiziaria,
affidandone l’allestimento PD dott. __________, __________ del reparto di
radiologia dell'__________.
Siccome
il dottor __________ ha, nel frattempo, cessato la propria attività presso il
succitato nosocomio, l'incarico è stato finalmente conferito al Prof. dott. __________,
__________ del reparto di radiologia presso la Clinica universitaria
d'ortopedia __________ (cfr. XVI).
Il perito
giudiziario è stato chiamato ad accertare se __________ ha o meno presentato
una delle diagnosi comprese nell'elenco di cui all'art. 9 cpv. 2 OAINF, e ciò
sostanzialmente in base alla risonanza magnetica effettuata il 7 aprile 1999.
Va, in effetti, osservato che le risultanze di quest'ultima indagine
radiologica sono state interpretate in maniera differente dai medici che si sono
man mano interessati del caso ora sub judice.
Con il
suo rapporto 8 aprile 1999, il dottor __________, spec. FMH in radiologia, ha
rilevato un moderato versamento articolare ma ha escluso, d'altra parte,
rotture legamentarie o meniscali. Per quel che riguarda, in particolare, il
legamento crociato anteriore, il radiologo ha indicato che esso "… appare
leggermente irregolare all'inserzione prossimale, la continuità dello stesso
è comunque mantenuta" (cfr. doc. _).
Tale
interpretazione è stata contestata dal dottor __________, spec. FMH in
chirurgia, il quale, dopo essersi consultato con il radiologo dottor
__________, ha sostenuto che le immagini
mostrano
una rottura completa del legamento crociato anteriore (cfr., ad esempio,
doc._).
In corso
di causa, l'assicuratore LAINF convenuto ha ancora provveduto a sottoporre le
immagini della RM del 7 aprile 1999 al dottor __________, spec. FMH in
radiologia. Queste le sue considerazioni:
"
Discrets troubles dégénératifs des ménisques surtout
à la partie intermédiaire du ménisque externe. Pas d'arguments pour une déchirure
récente ménisco-ligamentaire mais aspect irrégulier du ligament croisé antérieur
pouvant évoquer une ancienne déchirure. Epanchement intra-articulaire de quantité
modérée prédominant dans la bourse sous quadricipitale et à la partie externe
" (doc. _).
La
____________ ha così ritenuto che "… gli accertamenti eseguiti non hanno
permesso di determinare se si è confrontati ad una lesione legamentare oppure
ad una semplice lassità" (cfr. doc. _).
Va
immediatamente segnalato che il Prof. __________ ha pienamente confermato la
tesi difesa dal dottor __________ - scostandosi quindi dalle valutazioni
enunciate dai dottori __________ ed __________ - sostenendo che le immagini
della RM mettono in luce una tipica lesione completa del legamento crociato
anteriore:
"
Der Patient erlitt offensichtlich am 27.3.1999
ein Trauma des rechten Kniegelenks (sportbedingt). Die erwähnten
konventionellen Aufnahmen stammen demzufolge vom Tag nach dem Trauma. Die MRI-Untersuchung
wurde 10 Tage später akquiriert. Unbestreitbar ist ein deutlicher Gelenkerguss,
wie er ohne wesentliche intra-artikuläre Pathologie in diesem Ausmass nicht
gesehen wird.
Ich bestätige ferner die Beobachtung von zwei Vorbeurteilern
(Dr. __________, 8.4.1999 und Dr. __________, 6.1.2000), wonach das Signalverhalten
des vorderen Kreuzbandes pathologisch ist. Dagegen bin ich mit der Interpretation
dieses Befundes nicht einverstanden. In meinen Augen handelt es sich
um eine typische, frischere und komplette vordere Kreuzband-Läsion,
im proximalen Drittel. Diese Diagnose wird zusätzlich bestätigt durch die flüssigkeitsempfindlichen
STIR-Aufnahmen (Study 4), welche im proximalen Kreuzband-Bereich eine beträchliche
Hyperintensität zeigen (Bild _).
Ich stimme ebenfalls mit der Beurteilung von Dr.
__________
überein, dass im lateralen Meniskus
eine deutliche Degeneration vorliegt, wobei ich zusätzlich einen kleinen spitzennahen
Riss diagnostizieren würde (Pars intermedia, z.B. Bild _). Dabei handelt es sich
aber eher um eine vorbestehende degenerative Veränderung als um eine traumatische
Läsion.
Hinteres Kreuzband, Seitenbänder, knorplige Oberflächen
regelrecht
" (cfr. XVII,
p. 1 - la sottolineatura è del redattore).
Rispondendo
ai quesiti postigli, il perito giudiziario ha affermato che la patologia
diagnosticata a livello del legamento crociato anteriore è senz'altro
compatibile con una lesione completa dello stesso, riportata circa 10 giorni
prima dell'esame di risonanza magnetica (cfr. XVII, risposta al quesito n. 4).
Il Prof.
__________ si è, altresì, dichiarato pienamente d'accordo con l'apprezzamento
espresso dal dottor  __________ (cfr. XVII, risposta la quesito n. 5).
2.12.   Con le
proprie osservazioni
29 novembre 2000,
l'assicuratore LAINF convenuto ha criticato, in più punti, il referto allestito
dal Prof. __________, postulando, finalmente, la tutela della que
relata decisione su opposizione (cfr. XIX).
In caso
di perizia giudiziaria, il giudice - di regola - non si scosta, senza motivi
imperativi dalle conclusioni del perito medico, il cui ruolo consiste, appunto,
nella messa a disposizione della giustizia della propria scienza medica per
fornire un'interpretazione scientifica dei fatti considerati (RCC 1986, pag.
200 consid. 2a; DTF 107 V 174 consid. 3, 112 V 32ss.; STFA 6 luglio 1993 in re
M. D.).
Il
giudice può disattendere le conclusioni del perito giudiziario nel caso in cui
il rapporto peritale contenesse delle contraddizioni oppure sulla base di una controperizia
richiesta dal medesimo tribunale, che porti ad un diverso risultato (DTF 101 IV
130).
Il
giudice può scostarsene anche nel caso in cui, fondan­dosi sulla diversa
opinione di altri esperti, ritiene di avere sufficienti motivi per mettere in
dubbio l'esattezza della perizia giudiziaria.
Merita
tuttavia di essere sottolineato che il perito giudi­ziario - contrariamente al
perito di parte o allo speciali­sta che si esprime sotto un'altra veste - ha
uno statuto speciale nel senso ch'egli esercita, in virtù del mandato giudiziario
che lo sottopone alla comminatoria di cui all'art. 307 del Codice penale, una
funzione qualificata al servizio della giustizia (RCC 1986, pag. 201 consid.
2a).
Per ciò
che concerne il valore probante di un rapporto medico é determinante il fatto
che lo stesso per i punti litigiosi sia completo, si basi su uno studio esteso,
prenda in considerazione anche le lamentele espresse, sia stato consegnato in
piena conoscenza dell’incarto, sia chiaro nell’esposizione delle relazioni
mediche e nella valutazione della situazione medica e le conclusioni
dell’esperto siano motivate (RAMI 1991 U133, pag. 311ss. consid. 1b).
Il primo
luogo, la __________ rimprovera al perito giudiziario d'aver erroneamente
ritenuto che __________ rimase vittima di un infortunio.
Vero è
che l'evento del 27 marzo 1999 non può essere considerato quale infortunio ai
sensi di legge, facendo difetto il cosiddetto fattore esterno straordinario
(cfr., del resto, consid. 2.9.). Tuttavia, ciò non toglie che il ricorrente,
nell'effettuare il noto movimento di torsione, abbia lamentato un trauma
distorsivo al ginocchio destro, così come appunto sostenuto dal dottor
__________.
Tale
obiezione si appalesa, quindi, come manifestamente pretestuosa.
La
convenuta - pare dopo aver interpellato il proprio medico di fiducia -
sostiene, altresì, che la risonanza magnetica, a differenza dell'artroscopia,
costituirebbe
un esame inadeguato per diagnosticare
una rottura legamentaria.
Quest'argomento
- sollevato, per la prima volta, soltanto in sede d'osservazioni 29 novembre
2000 - appare senza alcun dubbio sorprendente, se si pone mente al fatto che fu
proprio il dottor Pelet ad aver chiesto al radiologo dottor __________
di valutare le immagini della
RM
del 7
aprile 1999 (cfr. doc. _).
Partendo
dal presupposto che
il suddetto ulteriore
accertamento sia stato ordinato con lo scopo di delucidare compiutamente la
fattispecie, non si comprende come lo stesso medico fiduciario possa ora
seriamente affermare che la RM rappresenta un provvedimento diagnostico
inadeguato.
D'altro
canto, non può essere ignorato il fatto che secondo il Prof. __________ -
docente universitario attivo presso una clinica universitaria d'ortopedia - le
immagini relative alla RM del 7 aprile 1999 non lasciano sussistere il benché
minimo dubbio circa la presenza di una lesione completa del legamento
crociato anteriore (cfr. XVII), tesi quest'ultima già difesa, del resto,
dal dottor __________ (cfr. doc. _).
La
__________
ritiene, infine, che la lesione del
legamento crociato anteriore sarebbe insorta anteriormente all'evento
del 27 marzo 1999, così come lo proverebbe la presenza di una lesione
degenerativa del menisco esterno: "è altamente probabile che questa
lesione al menisco esterno è secondaria alla lesi
one
del legamento crociato anteriore" (cfr. XIX, p. 2).
Si
tratta, anche in questo caso, di un argomento sollevato, per la prima volta,
con le osservazioni alla perizia giudiziaria. In effetti, in precedenza, la
________ aveva negato la propria responsabilità, facendo valere che, a mente
del dottor __________, non sarebbe stato
"…
chiaramente stabilito trattarsi di una lacerazione del legamento crociato
anteriore" (cfr. doc. _, pto. 1.7).
Al
riguardo, il TCA osserva che questa tesi è stata smentita dal Prof. __________,
il quale, rispondendo al quesito n. 4, ha indicato che il reperto evidenziato
dalla RM del 7 aprile 1999, è perfettamente compatibile ("
passt sehr gut
…") con una lesione completa del legamento crociato anteriore, intervenuta
circa dieci giorni prima dell'indagine radiologica medesima (cfr. XVII, p.
2).
In
siffatte condizioni - non scorgendo questo TCA alcun motivo che gli impedisca
di fare capo alla valutazione espressa dal Prof. dott. __________, il cui
referto peritale risulta essere senz’altro completo sui punti litigiosi, chiaro
nell’esposizione degli elementi sanitari e nella valutazione della situazione
(cfr. RJJ 1995 pag. 44; RAMI 1991 U133 pag. 312 consid. 1b), ragione per cui
deve essergli riconosciuta piena forza probante - può senz'altro venir ammesso
che __________ è portatore di una lesione completa del legamento crociato
anteriore.
2.13.   Perché essa
possa essere posta a carico della __________ in forza dell'art. 9 cpv. 2 lett.
g OAINF, occorre, però, ancora verificare se la lesione è stata cagionata da un
evento repentino ed involontario.
Infatti,
le lesioni corporali di cui all'art. 9 cpv. 2 sono paragonate ad infortunio se
presentano tutti gli elementi caratteristici dell’infortunio, eccezion fatta
del fattore esterno straordinario (art 9 cpv. 2 OAINF a contrario).
Dunque,
in particolare, esse devono essere state cagionate da un evento repentino e
involontario (RAMI 1989 160ss. consid. 3b; 1988 372ss., consid. 4a e 4b; A. Maurer,
op. cit., p. 202; Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit. p. 58).
Il
fattore scatenante può essere quotidiano e discreto. Necessario è che si tratti
di un evento improvviso: ad esempio, un movimento violento o l’alzarsi da
seduti che provoca una delle lesioni ritenute dall'art. 9 cpv. 2 OAINF (cfr. DTF
116 V 148).
In
concreto, è certamente verosimile che la lesione sia sopravvenuta nel compiere
il brusco movimento di torsione descritto dall'insorgente (cfr. doc. _).
D'altronde, il perito giudiziario ha esplicitamente dichiarato che il reperto
della RM è senz'altro compatibile con una lesione fresca del legamento
crociato anteriore, sopravvenuta una decina di giorni prima dell'esame
radiologico stesso.
Non va,
inoltre, dimenticato che __________ ha costantemente dichiarato che i dolori al
ginocchio destro sono apparsi all'istante (cfr. doc. _, risposta al
quesito n. 3).
Altrettanto
indubitale è l’elemento involontario dell’evento scatenante.
Dunque,
la patologia presentata dal ricorrente va posta a carico della __________.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il ricorso
é
accolto
.
Di
conseguenza, la __________ è condannata a riconoscere il proprio obbligo
contributivo in relazione alla lesione del legamento crociato anteriore
lamentata dall'assicurato il 27 marzo 1999.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni,
Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
La
vicepresidente                                                 Il segretario
Giovanna Roggero-Will                                        Fabio
Zocchetti