ti_gerichte · 32.2020.159 · 2021-05-18 · it
L'amministrazione riconosce una rendita intera per un certo periodo e quindi una mezza prestazione. Assicurato contesta riduzione rendita. Affezioni psichiche. TCA conferma decisione

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 18.05.2021 32.2020.159
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 18.05.2021 32.2020.159
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 18.05.2021 32.2020.159

Raccomandata
Incarto
n.
32.2020.159
FC
Lugano
18 maggio 2021
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattrice:
Francesca Cassina-Barzaghini
, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 14 dicembre 2020 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione dell’11 novembre 2020 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto
in fatto
1.1.   RI 1, nato nel 1962, di
professione autista di autocarri, il 13 agosto 2018, adducendo un’ernia al
disco e canale lombare stretto, ha presentato una domanda di prestazioni per
adulti.
Eseguiti i necessari
accertamenti medici ed economici, con decisione dell’11 novembre 2020, confermativa
di un progetto del 31 dicembre 2019, l’Ufficio AI, considerato l’assicurato
inabile nella precedente attività lavorativa di autista in misura totale dal 5
dicembre 2017, al 50% dal 1. marzo 2018, all’80% dal 1. maggio 2018 e al 50%
dal 1. maggio 2019, mentre che in un’attività leggera ed adeguata, fermo restando
le medesime inabilità lavorative sino al 30 aprile 2019, dal 1. maggio 2019
andava considerato nuovamente abile in misura completa, gli ha riconosciuto il
diritto ad una rendita intera dal 1. dicembre 2018 (alla scadenza dell’anno di
attesa) - versata tuttavia solo dal 1. febbraio 2019 vista la tardività della
domanda – e ad una mezza rendita dal 1. agosto 2019 (ossia tre mesi dopo il
miglioramento dello stato di salute) per un grado d’invalidità del 50%.
1.2.   Con ricorso al TCA
l'assicurato, rappresentato dalla RA 1, sulla scorta di nuova documentazione
medica, contesta le conclusioni mediche ed economiche tratte
dall’amministrazione, sottolineando le sue precarie condizioni di salute e
chiedendo il riconoscimento di una rendita intera ininterrotta e in via
subordinata l’annullamento della decisione e il rinvio dell’incarto all’UAI per
ulteriori accertamenti medici pluridisciplinari (doc. I).
1.3.   Con
risposta di causa del 22 gennaio 2021 l’UAI chiede la reiezione del ricorso e
la conferma della decisione contestata, ritenendo corretta sia la valutazione
medico-teorica che la definizione del grado d’invalidità, sulla base delle
allegate annotazioni dei medici SMR.
1.4.   Il
1. marzo 2021 il ricorrente ha ulteriormente fatto valere le sue posizioni
presentando ulteriori certificati medici, sui quali si è espressa il 22 marzo
2021 l’amministrazione e per essa il medico SMR nel senso che gli stessi non
permettevano conclusioni differenti. Con scritti del 12 e 19 aprile 2021 le
parti hanno ulteriormente ribadito le loro posizioni.
considerato
in
diritto
2.1.   Oggetto
del contendere è sapere se correttamente l’UAI ha ridotto ad una mezza
prestazione, con effetto dal 1. agosto 2019, la rendita intera riconosciutagli
dal 1. dicembre 2018. Il ricorrente contesta il grado di invalidità del 50%
stabilito per il periodo successivo al maggio 2019.  Non sono per contro censurate
la data di decorrenza del diritto alla prestazione intera (1. dicembre 2018)
così come il fatto che per effetto della tardività della domanda (art. 29 cpv.
1 LAI) la rendita gli sia effettivamente dovuta soltanto dal 1. febbraio 2019.
2.2.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (
Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.),
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed.,
2007, p. 1411, n. 46
).
Per
incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale,
derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un
lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività
abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese
in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo
d'attività (art. 6 LPGA).
L'incapacità al guadagno è
definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della
possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in
considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e
che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure
d'integrazione ragionevolmente esigibili.
Secondo l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è
considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata. La nozione d'invalidità di cui
all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non
medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art. 28 cpv. 1
LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità
al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere
ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione
ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA)
almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al
termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.
L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive
che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno
al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono
invalidi almeno al 40%.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile
da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il
reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato
invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi
essere determinato dal raffronto del reddito che egli ancora può conseguire
nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in
assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit., p. 1476, n. 213 e la
giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si confronta perciò il
reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto
invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando
la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in
condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali
provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V
30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84)
.
S
econdo la
giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze
esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i
redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base
temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi
di paragone intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di
incidere sul diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222).
2.3.   Un
danno alla salute psichica può portare ad un’invalidità se esso è di gravità
tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua
capacità lavorativa sul mercato del lavoro (DTF 127 V 298 consid. 4c). Al
riguardo l'Alta Corte ha sottolineato che:
"
(…) Tra i
danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono determinare
un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre
alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a
malattia.
Non sono considerati effetti di uno stato psichico morboso, e
dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le
limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando
prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente esigibile
dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque
stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno
alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro
gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello
di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di
stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla
salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno
un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi
se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in
pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino
insopportabile per la società (DTF 102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e
sentenze ivi citate; cfr. anche DTF 127 V 298 consid. 4c in fine). (…)"
(STFA I 166/03 del 30 giugno 2004, consid. 3.2)
In particolare, secondo la
giurisprudenza del TF, un disturbo somatoforme da dolore persistente non è di
regola atto, in quanto tale, a determinare una limitazione di lunga durata
della capacità lavorativa suscettiva di cagionare un'invalidità ai sensi
dell'art. 4 cpv. 1 LAI. A determinate condizioni tale disturbo può causare
un’incapacità lavorativa e spetta comunque allo specialista psichiatrico
nell'ambito di una classificazione riconosciuta pronunciarsi sulla gravità
dell'affezione, rispettivamente sull’esigibilità della ripresa lavorativa da
parte dell’assicurato.
Nella DTF 130 V 352
(confermata in DTF 136 V 281 consid. 3.2.1 e 131 V 49 e nelle STF 9_C 830/2007
del 29 luglio 2008 e 9C_959/2009, 9C_995/2009 del 19 febbraio 2010), l’Alta
Corte ha precisato che un’inesigibilità presuppone in ogni caso la presenza
manifesta di una morbosità psichiatrica di notevole gravità, intensità e durata
oppure la presenza costante e intensa di altri criteri. Tali criteri sono (1)
l'esistenza di concomitanti affezioni organiche croniche accompagnate da un
decorso patologico pluriennale con sintomi stabili o in evoluzione senza
remissione duratura, (2) la perdita d'integrazione sociale in tutti gli ambiti
della vita, (3) uno stato psichico consolidato, senza possibilità di evoluzione
sul piano terapeutico, indicante simultaneamente l’insuccesso e la liberazione
dal processo risolutivo del conflitto psichico (profitto primario tratto dalla
malattia; "primärer Krankheitsgewinn") ed, infine, (4) l'insuccesso
di trattamenti ambulatoriali o stazionari conformi alle regole dell'arte nonché
di provvedimenti riabilitativi a dispetto degli sforzi profusi dalla persona
assicurata (DTF 130 V 354 consid. 2.2.3; STFA inedita 28 maggio 2004 in re B, I
702/03 consid. 5 e del 21 aprile 2004 in re P., I 870/02, consid.
3.3.2; Pratique VSI 2000 p. 155 consid. 2c; Meyer-Blaser, Der
Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung in der
Sozialversicherung, namentlich für den Einkommensvergleich in der
Invaliditätsbemessung, in: Schaffhauser/Schlauri [editori], Schmerz und
Arbeitsunfähigkeit, San Gallo 2003, p. 76 segg. e 80 segg.).
L’Alta
Corte, nella DTF 131 V 49, dopo avere confermato che l'esame dell'effetto
invalidante di un disturbo da dolore somatoforme richiede una verifica completa
della situazione sulla base dei criteri summenzionati, ha aggiunto che si
devono considerare anche gli elementi a sostegno della non sussistenza
dell'obbligo di prestazione sull'assicurazione per l'invalidità. Pertanto, se
le limitazioni nell'esercizio di un'attività risultano da un'esagerazione dei
sintomi o simili, di regola non sussiste un danno alla salute che dà diritto a
prestazioni dell'assicurazione. Questa situazione è data quando: vi è una
notevole discrepanza tra i dolori descritti e il comportamento osservato/l'anamnesi;
l'assicurato afferma di essere afflitto da dolori intensi, ma li caratterizza
in modo vago; l'assicurato non fa richiesta di cure mediche o terapie; i
lamenti dell'assicurato sembrano ostentati e quindi poco credibili al perito;
l'assicurato sostiene di subire gravi limitazioni nella vita quotidiana,
nonostante il contesto psicosociale sia pressoché intatto (v.
Kopp/Willi/Klipstein, Im Graubereich zwischen Körper, Psyche und sozialen
Schwierigkeiten, in: Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, p. 1434,
con riferimento ad uno studio approfondito di Winchkler e Foerster).
Questa giurisprudenza è
stata estesa anche al caso della fibromialgia (STFA I 873/05 del 19 maggio
2006) e, nella DTF 137 V 64, oltre ad estenderla anche all’ipersonnia
(sonnolenza diurna), patologia che rientra nel quadro dei disturbi privi di
sostrato organico oggettivabile non chiari dal profilo patogenetico ed
eziologico, l’Alta si è così espressa:
"
(…)
4.2 Diese im Bereich der somatoformen Schmerzstörungen entwickelten
Grundsätze werden rechtsprechungsgemäss bei der Würdigung des invalidisierenden
Charakters von Fibromyalgien (BGE 132 V 65 E. 4 S. 70), dissoziativen
Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (SVR 2007 IV Nr. 45 S. 150, I 9/07 E. 4
am Ende), Chronic Fatigue Syndrome (CFS; chronisches Müdigkeitssyndrom) und
Neurassthenie (Urteile 9C_662/2009 vom 17. August 2010 E. 2.3, 9C_98/2010 vom
28. April 2010 E. 2.2.2 und I 70/07 vom 14. April 2008 E. 5) sowie bei
dissoziativen Bewegungsstörungen (Urteil 9C_903/2007 vom 30. April 2008 E. 3.4)
analog angewendet. Ferner entschied das Bundesgericht in BGE 136 V 279, dass
sich ebenfalls sinngemäss nach der in E. 4.1 hievor dargelegten Rechtsprechung
beurteilt, ob eine spezifische un unfalladäquate HWS-Verletzung (Schleudertrauma)
ohne organisch nachweisbare Funktionsausfälle invalidisierend wirkt. (…)"
(DTF 137 V 68)
Va qui evidenziato che il
TF, nella STF 9C_492/2014 del 3 giugno 2015 pubblicata in DTF 141 V 281, ha
modificato la propria giurisprudenza relativa alle affezioni psicosomatiche,
compresi i disturbi somatoformi dolorosi (cfr. comunicato stampa del 17 giugno
2015, in: www.bger.ch) stabilendo in sostanza che la capacità di lavoro deve
essere valutata nell’ambito di una procedura in cui i fatti sono stabiliti in
maniera strutturata, alla luce delle circostanze del caso particolare e senza
risultati predefiniti. L’Alta Corte ha in particolare stabilito che la
presunzione secondo cui questi disturbi possono generalmente essere sormontati
con uno sforzo di volontà ragionevolmente esigibile è stata abbandonata.
In DTF 143 V 409 il
Tribunale federale è giunto alla conclusione che la nuova procedura illustrata
nella DTF 141 V 281 deve ora essere applicata all’esame di tutti i casi nei
quali è richiesta una rendita AI in presenza di disturbi psichici, in
particolare anche nell’eventualità di depressioni da lievi fino a medio-gravi
(cfr. comunicato stampa del 14 dicembre 2017, in: www.bger.ch)
.
Alla luce di questa nuova prassi, dunque, per tutte le malattie psichiche,
comprese le depressioni da lievi fino a medio-gravi, occorrerà applicare una
procedura probatoria fondata su indicatori. Ciò comporta, in particolare, la
modifica della precedente giurisprudenza del TF per la quale le depressioni da
lievi fino a medio-gravi erano ritenute invalidanti solo nel caso in cui fosse
stata dimostrata una “resistenza alle terapie”, ponendo ora quale questione
decisiva, per tutte le affezioni psichiche, quella di sapere se la persona
interessata riesca a presentare, sulla base di un metro di valutazione
oggettivo, la prova di un’inabilità lavorativa invalidante.
Infine, val la pena ancora
precisare che per la giurisprudenza affinché un esame medico in ambito
psichiatrico sia ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni
(cfr. DTF 127 V 294). L’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo
una classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività
lucrativa da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi
criteri, quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata. Del resto, un
rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali
le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni
sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una
richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal
paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto
dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi
handicap nonostante un ambiente psicosociale intatto (STCA 32.1999.124 del 27
settembre 2001).
2.4.   Per costante giurisprudenza
quando l’amministrazione con un’unica decisione attribuisce una rendita per un
certo periodo e, contemporaneamente, la riduce o la sopprime per un periodo
successivo, devono essere applicate per analogia le regole sulla revisione ex
art. 17 LPGA (DTF 131 V 164, 131 V 120, 125 V 143; SVR 2006 IV Nr. 13; STFA I
597/04 del 10 gennaio 2006; I 689/04 del 27 dicembre 2005; I 38/05 del 19
ottobre 2005).
L’art. 17 cpv. 1 LPGA
stabilisce che se il grado d’invalidità del beneficiario della rendita subisce
una notevole modificazione, per il futuro la rendita è aumentata o ridotta
proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta.
I principi
giurisprudenziali sviluppati in materia di revisione di rendite sotto il regime
del vecchio art. 41 LAI sono applicabili anche a proposito dell’art. 17 LPGA
(DTF 130 V 343, consid. 3.5, pagg. 349-352).
La rendita
può essere oggetto di revisione non soltanto nel caso di una modifica sensibile
dello stato di salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso sulla
capacità di guadagno, pur essendo tale stato di salute rimasto immutato,
abbiano subito una modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275
consid. 1a; vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b). Una semplice
valutazione diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste
sostanzialmente invariate, non giustifica comunque una revisione ai sensi
dell’art. 17 LPGA (DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b; vedi anche
STFA
I 8/04 del 12 ottobre 2005 pubblicata in Plaidoyer 1/06, pag. 64
).
Se la capacità al guadagno
dell'assicurato migliora, v'è motivo di ammettere che il cambiamento
determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o parte del diritto a prestazioni
dal momento in cui si può supporre che il miglioramento costatato perduri. Lo
si deve in ogni caso tenere in considerazione allorché è durato tre mesi, senza
interruzione notevole, e che presumibilmente continuerà a durare (art. 88a cpv.
1 OAI). Analogamente, in caso di aggravamento dell'incapacità al guadagno,
occorre tener conto del cambiamento determinante il diritto a prestazioni, non
appena esso perdura da tre mesi senza interruzione notevole. L’art. 29bis è
applicabile per analogia (art. 88a cpv. 2 OAI).
Queste norme sono
applicabili non soltanto in caso di revisione della rendita, ma anche di
assegnazione con effetto retroattivo di una prestazione limitata nel tempo (STF
8C_94/2013 dell’8 luglio 2013 consid. 4.1 e STFA 29 maggio 1991 nella causa
St.; RCC 1984 pag. 137). L’art. 88a cpv. 2 OAI è applicabile nei casi in cui al
momento del cambiamento determinante il diritto a prestazioni esisteva già
un’invalidità che dava diritto ad una rendita (STF 8C_303/2012 e 8C_340/2012
del 6 dicembre 2012, consid. 5.3).
2.5.   Ricevuta
la domanda di prestazioni, valutati vari certificati medici dei curanti, l’amministrazione
ha acquisito il rapporto medico del 26 novembre 2018 del dr. __________,
neurochirurgo, il quale, attestata la presenza di un’ernia discale L4-L5
espulsa (intervento del 26 gennaio 2018) e canale stretto congenito, ha
indicato un’inabilità lavorativa come autista di camion del 50% dal 1. marzo
2018 e dell’80% dal 1. maggio al 30 giugno 2018 (doc. AI pag. 85). Dal canto
suo il dr. __________, internista curante, il 26 novembre 2018 ha posto la
diagnosi di sindrome lomboradicolare S1 dx dopo escissione di ernia discale e
discectomia e ha attestato un’inabilità completa dal dicembre 2017 al 26
gennaio 2018 e dell’80% dal luglio al 31 ottobre 2018 (doc. AI pag. 100). Il 19
luglio 2019 egli, precisata anche la diagnosi di stenosi del canale spinale a
livello L2/L3 e L3/L4, ha confermato un’inabilità lavorativa come autista
dell’80% dal novembre 2018, ridotta al 50% dal maggio 2019 (doc. AI pag. 143). Il
curante ha pure prodotto la documentazione dei consulti effettuati presso la __________
di __________, referti radiologici (risonanze magnetiche alla colonna lombare
del settembre 2018), così come rapporti del __________ del febbraio e giugno
2018 (doc. AI pag. 106-111).
L’UAI
ha pure richiamato gli atti dalla __________, la quale ha riconosciuto
all’assicurato indennità giornaliere per un’inabilità nella sua attività completa
dal dicembre 2017, del 50% dal marzo 2018 e dell’80% dal maggio 2018 e del 50%
dal maggio 2019 (doc. AI pag. 116 e 120, 372-374).
Valutata
la documentazione medica, con rapporto del 9 ottobre 2019 il medico SMR dr. __________,
per le diagnosi con influsso sulla capacità lavorativa di “
Esiti di
fenestrazione e sequestrectomia L4-L5 paramediana destra il 26.1.2018 su/con
stenosi del canale spinale a livello L2-L3 e L3-L4
”, ha concluso per un’inabilità
nella professione esercitata di autista indipendente e ogni attività del 100%
dal 5 dicembre 2017, del 50% dal 1. marzo 2018, dell’80% dal 1. maggio 2018 e,
quindi, dal 1. maggio 2019, un’inabilità del 50% come autista indipendente, ma
nulla in un’attività leggera adeguata rispettosa dei limiti posti quali
segnatamente il sollevamento di carichi massimi di 10kg, e la necessità di
alternare la postura al bisogno, essendo indicata un’attività “
di tipo
leggero, ripetitivo, semplice che permetta i cambi di posizione e rispetti il
limite di carico”
(doc. AI 33).
Visto
il rapporto d’inchiesta per l’attività professionale indipendente del 26
novembre/3 dicembre 2019 e quello del consulente professionale del 6 dicembre
2019 (doc. AI 41), con progetto di decisione del 31 dicembre 2019, ammessi i
periodi di inabilità lavorativa indicati dal SMR e effettuato il confronto dei
redditi, l’UAI ha proposto l’attribuzione di una rendita intera dal 1. dicembre
2018 (alla scadenza dell’anno di attesa) e una mezza rendita dal 1 agosto 2019,
considerato il miglioramento delle condizioni di salute dal 1. maggio 2019 con
riacquisito di un’abilità lavorativa completa in attività leggere adeguate e un
conseguente grado d’invalidità del 50% (doc. AI 43).
In
sede di osservazioni l’assicurato, rappresentato dalla RA 1, ha contestato
queste conclusioni, facendo valere un peggioramento delle sue condizioni, producendo
uno scritto del 27 gennaio 2020 del dr. __________, un referto radiologico di
una risonanza magnetica alla colonna lombare nativa del 15 gennaio 2020 (doc.
AI pag. 203) e un rapporto relativo ad una nuova consultazione presso la __________
del 9 marzo 2020 nel quale, poste le diagnosi di “
Lumbospondylogenes
Schmerzsyndrom mit/bei: Segmentdegeneration L4/5 und Spinalkanalstenose L3/4, therapeutisch:
St. n. Fenestration und Sequestrektomie L4/5 paramedian rechts am 26.01.2018
fecit Dr. med. __________, __________
”, era consigliata l’effettuazione di una
“
Facettengelenksinfiltration L5/S1 sowie eine peridiskale Infiltration L5/S1
»
(doc. AI pag. 222).
Con
scritto del 6 maggio 2020 la dr.ssa __________, neurochirurga, ha confermato le
diagnosi poste dai sanitari della __________, consigliando un'infiltrazione
peri-radicolare di S1 a sinistra presso il __________ (doc. AI pag. 223).
In
merito, il medico SMR dr. __________, il 9 giugno 2020, ha escluso la presenza
di “
una situazione di severità clinica”
, suggerendo di attendere l'esito
delle procedure infiltrative (doc. AI pag. 232).
Il
2 settembre 2020 l’assicurato ha fatto pervenire un rapporto del 20 maggio 2020
della dr.ssa __________ del __________ che ha riferito di aver effettuato con
successo un’infiltrazione periradicolare (doc. AI pag. 240). Il 31 agosto 2020
il dr. __________ ha attestato l’insorgenza anche di una problematica psichica
(doc. AI 240 e 242).
Nel
rapporto medico all’AI del 15 settembre 2020 la dr.ssa __________ ha attestato
la presenza di lombalgia cronica rimandando la sua valutazione a dopo
l’infiltrazione (doc. AI pag. 258).
Con
annotazione del 1. ottobre 2020 il dr. __________ del SMR ha confermato il rapporto
del 9 ottobre 2019 (doc. AI pag. 271).
Di
conseguenza mediante la decisione contestata dell’11 novembre 2020 l’UAI ha
confermato il progetto come segue:
"
(…) Decidiamo
pertanto:
Dal 01.12.2018, ossia alla scadenza dell'anno d'attesa (art. 28
LAI), il Signor RI 1 ha diritto ad una rendita intera con un grado d'invalidità
del 100%.
A partire dal 01.08.2019, ossia tre mesi dopo il miglioramento dello
stato dì salute (art. 88a cpv. 1 LAI), sorge il diritto a mezza rendita con un
grado del 50%.
Considerato però che la domanda è stata presentata tardivamente,
il versamento decorre unicamente dal 01.02.2019, ossia sei mesi dopo l'inoltro
della richiesta (13.08.2018 - art. 29 cpv. 1 LAI).
Esito degli accertamenti:
Abbiamo esaminato la documentazione medico-assicurativa all’incarto.
Risultano i seguenti periodi e percentuali d'incapacità lavorativa:
nella sua attività abituale di autista indipendente:
100% dal 05.12.2017 al 28.02.2018;
50% dal 01.03.2018 al 30.04.2018;
80% dal 01.05.2018 al 30.04.2019;
50% dal 01.05.2019 e continua.
in attività adeguate:
100% dal 05.12.2017 al 28.02.2018;
50% dal 01.03.2018 al 30.04.2018;
80% dal 01.05.2018 al 30.04.2019;
0% dal 01.05.2019 e continua.
Qui di seguito viene illustrato il metodo utilizzato per
calcolare il grado d'invalidità
Periodo dalla scadenza dell'anno d'attesa (01.12.2018) al
30.04.2019
Secondo l'inchiesta del nostro Servizio ispettorato del
26.11.2019, dopo il subentrare del danno alla salute, l’assicurato ha
interrotto completamente la sua attività, l risultati del 2018 evidenziano come
lei abbia subito una perdita economica totale. Il grado d'invalidità è pertanto
del 100%.
Periodo 01.05.2019 e continua
Sulla base della valutazione medica quantifichiamo il reddito con
limitazioni dovute al danno alla salute esigibile, basato sulle attività
adeguate all'attuale stato di salute e calcolato secondo i redditi espressi
dall'ufficio federale di statistica. Riconoscendo che il confronto dei redditi
dovrebbe avvenire con i dati economici riferiti all'anno 2019, ma che al
momento attuale non si dispone ancora dei relativi redditi statistici, il confronto
dei redditi che esponiamo qui di seguito viene effettuato con i dati dell'anno
2018.
Reddito da valido
Per definire il reddito da valido facciamo riferimento alla media
dei redditi soggetti a contributi AVS tra il 2013 ed il 2016 (anni antecedenti
il subentrare del danno alla salute). Il reddito risulta pari a CHF 120'350.00.
Reddito da invalido
Nella sua attività abituale:
Con una capacità lavorativa del 50%, rassicurato potrebbe
guadagnare CHF 60'175.00,
In attività adeguate
:
La giurisprudenza imposta dal Tribunale federale indica che sono
esclusivamente applicabili i dati salariali nazionali della tabella TA1 dell'inchiesta
sulla struttura dei salari elaborata dall'Ufficio federale di statistica (STFA
12 ottobre 2006 nella causa S., U 75/03, e del 5
settembre 2006 nella causa P., l 222/04).
Inoltre tali redditi possono subire una riduzione massima del 25%.
Ciò al fine di considerare quei fattori suscettibili di influenzare il guadagno
che rassicurato potrebbe percepire. Ad esempio: le limitazioni addebitabili al
danno alla salute, l'età, la nazionalità, il grado di occupazione (cfr. DTF 126
V 75).
Utilizzando i dati della citata tabella, il Signor RI 1 potrebbe
conseguire uno stipendio annuo di CHF 67'393.83 (attività semplici e
ripetitive, valore mediano). Partendo dal summenzionato reddito, applichiamo
una riduzione del 10% per attività leggere e per svantaggi salariali derivanti
da contingenze particolari; risulta un reddito di CHF 60'654.44.
Per il calcolo del grado d'invalidità utilizziamo il reddito in
cui rassicurato raggiunge il minor discapito economico; nel caso specifico in
attività adeguate.
Confronto dei redditi
Reddito da valido                CHF 120'350.00
Reddito da invalido             CHF   60'654.44
Perdita di guadagno           CHF   59'695.56
Grado d'invalidità                                  50%
Il caso è stato in seguito sottoposto al consulente in
integrazione professionale che però non ritiene opportuno mettere in atto
provvedimenti d'ordine professionale.
Audizione
Abbiamo ricevuto le vostre osservazioni del 30.01.2020, del
28.05.2020 e del 01.09.2020 con allegati:
referto radiologico del 15.01.2020
convocazione alla __________ del 23.01.2020
rapporto del Dr. med. __________ del 27.01.2020
rapporto della __________ del 09.03.2020
rapporto della Dr.ssa med. __________ del 06.05.2020
rapporto della Dr.ssa med. __________ del 20.05.2020
rapporto del Dr. med. __________ del 31.08.2020
Successivamente abbiamo acquisito ulteriore documentazione da
parte della Dr.ssa med. __________.
Tutta la corrispondenza medica ricevuta in fase di audizione è
stata posta al vaglio del nostro Servizio medico regionale (SMR). Quest'ultimo
conclude confermando la nostra precedente presa di posizione.
Il nostro progetto di decisione del 31.12.2019 viene pertanto
confermato.” (doc. AI pag. 272)
Sono
stati quindi prodotti uno scritto del 10 dicembre 2020 del dr. __________ (doc.
D) e unitamente al ricorso un rapporto di degenza presso la Clinica __________ dal
14 ottobre al 18 novembre 2020 (doc. C; cfr. al consid. 2.7.1 in esteso).
In
merito a tale documentazione ha preso posizione il medico SMR dr. __________ il
15 gennaio 2021, concludendo nel senso che non vi era agli atti
“
alcun elemento che dimostri un
qualsivoglia peggioramento dal punto di vista somatico e si confermano integralmente
tutte le prese di posizione SMR sul caso”
(doc. IV/1, cfr. al consid. 2.7.1).
La dr.ssa __________ il 26
gennaio 2021 ha riferito del controllo eseguito e, confermate le medesime
diagnosi di cui al rapporto del 6 maggio 2020 (doc. AI pag. 223), ha ritenuto
indicato procedere ad una nuova risonanza magnetica (doc. F). Il 9 febbraio
2021 ha quindi dichiarato che
“dal punto di vista lavorativo non vedo
ragionevole riprendere un'attività lavorativa come autista” e precisato
nondimeno che considerava l’assicurato “abile per un lavoro adeguato di tipo
leggero, ripetitivo e semplice
”
(doc.
G.)
Infine, il 22 febbraio 2021 la dr.ssa __________
del __________ ha riferito dell’infiltrazione effettuata con successo (doc. H).
In merito il SMR, mediante
Annotazione del 12 marzo 2021, ha confermato le precedenti prese di posizione (doc.
XII/1; cfr. in esteso al consid. 2.7.1).
Quanto alla problematica
psichiatrica, il ricorrente ha fatto pervenire due scritti del 1. luglio 2020 e
20 gennaio 2021 della psicologa __________, cofirmati dal dr. __________, psichiatra,
del Servizio __________ (doc. E, I; cfr. in esteso al consid. 2.7.2). Su tali
certificazioni si è espresso il 20 gennaio 2021 rispettivamente 16 marzo 2021 il
dr. __________, psichiatra del SMR (doc. IV/2, XII/2; cfr. al consid. 2.7.2).
2.6.   Per
costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di
poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di
ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal
medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo
nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in
quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un
importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora
ragionevolmente esigibili dall'assicurato (
DTF 125 V 256
consid.
4 pag. 261;
115 V 133
consid. 2 pag. 134;
114 V 310
consid. 3c pag. 314;
105 V 156
consid.
1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente
professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali
attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, ad art. 28a, pag. 389).
Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per
stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo
di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto bensì il suo
contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine con rinvii).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF
8C_535/2007 del 25 aprile 2008).
Nella
DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter
emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i
SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima
Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello
amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle
tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità
e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2
al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità;
consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).
Se
vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile
2008).
Va
poi evidenziato
che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a
scopo di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di
regola fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF
9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid.
5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid.
3a)cc);
Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc
) e che il solo fatto che uno o
più medici curanti esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a
rimettere in discussione una perizia ordinata dal giudice o
dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20
marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010 consid. 3.4, entrambe
con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).
Va
poi rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto
affidabile deve adempiere diverse condizioni (Cattaneo, “La promozione
dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in
RDAT 2003-II pag. 628-629, in particolare la nota 158, nella quale vengono
citate alcune sentenze federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294). In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito
psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione. Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a trattamenti
medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve essere fatta in
base all’insieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve esprimersi
sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata. Del resto, un rifiuto di
una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le
divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni
sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una
richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal
paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto
dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi
handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA 32.1999.124 inedita
27 settembre 2001; STFA I 683/03 del 12 marzo 2004 pubblicata in DTF 130 V
352).
2.7.   Ritornando al caso concreto,
dopo attento esame della documentazione medica agli atti, questo TCA, chiamato
a verificare se lo stato di salute dell’interessato sia stato accuratamente
vagliato prima dell’emissione della decisione impugnata, non ha motivo per
mettere in dubbio gli accertamenti medici eseguiti dall’amministrazione, e
quindi attentamente vagliati dal medico SMR nei rapporti del 9 ottobre 2019, 9
giugno e 1. ottobre 2020 (doc. AI pag. 156, 232 e 271), nel rispetto dei parametri
giurisprudenziali ricordati al considerando precedente. Questo per i motivi che
seguono.
2.7.1.   Per quanto riguarda le
affezioni
somatiche
di cui è portatore il ricorrente, le conclusioni
dell’amministrazione si sono in particolare basate sulle valutazioni del dr. __________
del SMR nel rapporto del 9 ottobre 2019, con il quale, attentamente esaminata
la documentazione acquisita agli atti (in particolare le certificazioni del
neurochirurgo __________, del curante dr. __________, dei medici della __________
oltre che i referti radiologici) aveva posto le diagnosi con influsso sulla
capacità lavorativa di “
Esiti di fenestrazione e sequestrectomia L4-L5
paramediana destra il 26.1.2018 su/con stenosi del canale spinale a livello
L2-L3 e L3-L4
”, e concluso per un’inabilità lavorativa in ogni attività del
100% dal 5 dicembre 2017, del 50% dal 1. marzo 2018, dell’80% dal 1. maggio
2018 e, quindi, accertato un miglioramento a far tempo dal 1. maggio 2019 con un’inabilità
del 50% come autista indipendente, ma nulla in un’attività leggera adeguata
rispettosa dei limiti posti quali segnatamente il sollevamento di carichi
massimi di 10kg, e la necessità di alternare la postura al bisogno, essendo
quindi indicata un’attività “
di tipo leggero, ripetitivo, semplice che permetta
i cambi di posizione e rispetti il limite di carico”
(doc. AI pag. 156).
Questa
conclusione, confermata in sostanza anche da quelle tratte dall’assicuratore
malattia __________ (sulla scorta anche delle certificazioni del dr. __________
e del dr. __________; cfr. doc. AI pag. 116, 372-374), tratta riprendendo le
valutazioni degli specialisti che si erano occupati dell’assicurato, in particolare
il dr. __________, il dr. __________ della __________ e il dr. __________ (il
quale nella certificazione del 19 luglio 2019 ha dato atto di un miglioramento
a far tempo dal maggio 2019 con una ripresa dell’abilità lavorativa del 50%
come autista di camion; doc. AI pag. 142; cfr. in esteso al consid. 2.5),
appare condivisibile ed è stata confermata anche dalla documentazione pervenuta
in seguito agli atti.
In
effetti, in fase di osservazioni al progetto di decisione l’assicurato ha fatto
valere un peggioramento delle condizioni, ma l’esame della documentazione presentata
ha permesso di stabilire una situazione sostanzialmente invariata, con la
presenza di una lombalgia cronica, segnatamente di un dolore irradiante alla
gamba sinistra corrispondente al dermatomero di S1 a sinistra con conseguente
claudicatio radicolaris. Confermate le diagnosi di “
L
omboradicolopatia
irradiante alla gamba sinistra, DD: radicolopatia S1 sinistra, faccettopatia
L4-L5 sinistra. Stato dopo intervento L4-L5 da destra (26.01.2018, dr med. __________).
Stenosi lombari relative L2-L3 e L3-L4. Stenosi recessuale L4-L5 bilaterale su
ipertrofia osteolegamentare e protrusione discale con faccettopatia e conflitto
delle radici L5 bilaterali. Cisti sinoviale L5-S1 sinistra con contatto della
radice S1 sinistra
”, la dr.ssa __________, nel rapporto 6 maggio 2020 (doc.
AI pag. 223), visto anche il rapporto della __________ del 9 marzo 2020, ha optato
per l’esecuzione di infiltrazioni eseguite quindi presso il __________ il 20
maggio 2020 (doc. AI pag. 239).
A ragione quindi il medico SMR, tutto ben valutato,
esaminato anche il
referto radiologico del 15 gennaio 2020 relativo ad
un’ulteriore risonanza magnetica alla colonna lombare nativa e con MDC (che
concludeva per la presenza di “
canale spinale a tutti i livelli di
dimensioni inferiori alla norma su base congenita cui si associa lipomatosi
epidurale. Rispetto all’esame precedente a livello L1-L2 progrediente ernia
discale mediana e paramediana
”; doc. AI pag. 203), nelle annotazioni del 9
giugno 2020, ha ritenuto che i nuovi reperti di MRI lombare e le consultazioni
specialistiche (incluso il rapporto del 20 maggio 2020 della dr.ssa __________
del __________; doc. AI pag. 239; cfr. al consid. 2.5) non evidenziavano una
“situazione
di severità clinica”
, considerato peraltro come la dr.ssa __________ aveva
descritto unicamente uno
"squilibrio sagittale con una postura
lievemente inclinata in avanti, nel contesto di sovrappeso. Non è presente un
dolore alla digitopressione delle articolazioni delle faccette, se non
lievemente a livello L4-L5 a sinistra. Non si evidenziano deficit neurologici
focali
" (doc. AI pag. 232).
A seguito
dell’esecuzione delle infiltrazioni il 20 maggio 2020, e constatato il fatto
che la dr.ssa __________, nel rapporto del 15 settembre 2020, si era limitata a
diagnosticare la presenta di una “
Lombalgia cronica
” (doc. AI 258), non certificando
alcuna inabilità lavorativa, il dr. __________, nell’annotazione del 1. ottobre
2020, ha con pertinenza concluso che la documentazione medica pervenuta agli
atti non documentava situazioni cliniche in grado di modificare quanto già
espresso nel rapporto del 9 ottobre 2019 (doc. AI pag. 271). Da dette
conclusioni, ben motivate e tratte sulla base di un’attenta valutazione degli
atti, questo Tribunale non vede motivo di scostarsi.
Del
resto le stesse non sono state smentite nemmeno dalla documentazione prodotta
in sede ricorsuale.
Innanzitutto,
con uno scritto del 10 dicembre 2020 il dr. __________ ha sostenuto che a
dipendenza della “
grave sindrome lombare
” l’assicurato non era in grado
di esercitare la sua professione di meccanico di mezzi pesanti o di autista,
rimandando alla valutazione della dr.ssa __________ (doc. D).
Nel
rapporto di degenza dal 14 ottobre al 18 novembre 2020, i sanitari della Clinica
__________ hanno posto le diagnosi di:
"
Disturbo
della deambulazione su pregressa lomboradicolopatia S1 sinistra, attualmente
risolta;
- faccettopatia L4-L5 sinistra
- intervento L4-L5 da destra (26.01.2018, dr.med. __________, __________)
- stenosi lombari relative L2-L3 e L3-L4
- L4-L5 bilaterale su ipertrofia osteolegamentare e protrusione
discale con faccettopatia e conflitto delle radici L5 bilateralmente
- cisti sinoviale; L5-S1 sinistra con contatto della radice S1
sinistra
- infiltrazione periradicolare di S1 a sinistra eseguito il
20.05.2020
Descrivendo l’esame
obiettivo all’ingresso, i sanitari hanno rilevato che l’infiltrazione aveva “
portato
beneficio clinico immediato sulla componente radicolopatica, ma il dolore lombare
è rimasto fino ad oggi invariato”
. Hanno precisato che “
attualmente
permane una sensazione disestesica all'arto inferiore sinistro con effetto di
“morsa” alle cosce e cedimenti durante movimentazioni complesse di tronco e
arti inferiori (sollevamento di oggetti dal basso, posizioni svantaggiose in
accovacciamento); il dolore lombare è descritto come costrittivo-gravativo, con
VAS 4/10 e per il quale non assume farmaci, nemmeno al bisogno, indicando come
fattore alleviante il riposo
”.
Hanno quindi attestato sia
all’entrata che all’uscita dalla clinica un’inabilità al lavoro completa, ma
concluso per un’autonomia completa nella attività della vita quotidiana, negli
spostamenti e nella gestione domestica, e affermato quanto segue:
"
(…) Esame
obiettivo e clinico funzionale alla dimissione
Al termine del percorso riabilitativo, a fronte dì un'obiettività
sostanzialmente invariata eccezion fatta per il calo ponderale di circa 15 Kg,
il sig RI 1 presenta una completa regressione della radicolopatia S1 sinistra;
possono presentarsi a tratti sensazioni di "cedimento" all'arto
inferiore sinistro durante movimentazioni complesse del tronco rispetto alle
quali il paziente, è stato opportunamente istruito.
Nello specifico permane lieve dolore alla palpazione delle spinose
dal tratto di L1 fino ad L5; ripristinata la capacità di appoggio monopodalico
a sinistra ed al testing segmentario migliorata la stenia a carico dei muscoli
ileopsoas e quadricipite sinistro ed cintura pelvica (MRC 4+), ROT arti
inferiori ipo/aneticitabili i rotulei bilateralmente, achillei ipovalidi; RCP
in flessione bilateralmente.” (…) (doc. C)
La documentazione è stata
sottoposta al dr. __________ del SMR, il quale il 15 gennaio 2021 ha affermato:
"
(…)
L'assicurato veniva quindi dimesso con completa regressione della
radicolopatia S1 sinistra.
Ora, per quanto possano presentarsi a tratti sensazioni (in quanto
tali soggettive e non oggettive) di cedimento all'arto inferiore sinistro
durante movimentazioni complesse del tronco, e non in altre occasioni, queste
non hanno alcuna riverberazione sull'attività adeguata definita in ambito SMR
poiché l'attività adeguata non comporta mai movimentazioni complesse né alcuna
movimentazione inergonomica o antifisiologica del tronco e degli arti inferiori
(si veda RAF SMR del 09.10.2019). Ancor meno possono esservi ripercussioni
sulla funzionalità generale e la capacità lavorativa dell'assicurato
considerando la ripristinata capacità di appoggio monopodalico a sinistra con
miglioramento della stenia (forza muscolare) a carico dei muscoli ileopsoas e
quadricipite sinistro e cintura pelvica. Infine, l’assicurato veniva dichiarato
autonomo sia nelle B-ADL (attività di base della vita quotidiana) che nelle
1-ADL (attività strumentali della vita quotidiana), nonché abile alla guida.
Quest'ultima attestazione rende inaccettabile qualunque inabilità al lavoro
dichiarata.
Il rapporto medico del Dr. med. __________ del 10.12.2020 non
fornisce alcuna informazione semeiologica sia clinica (esame obiettivo condotto
personalmente ed esame obiettivo specialistico) che strumentale (TC, MRI) in
grado di documentare nuove entità nosologiche non note in precedenza o il
peggioramento, con dimostrazione di nuove limitazioni funzionali,
della situazione nota. Inoltre, non vi è nemmeno cenno ad una
presa a carico presso un __________ con relativi resoconti sui risultati delle
procedure messe in atto e sul procedere attuale stabilito dagli specialisti.
Non vi è nemmeno cenno ad una terapia farmacologica con intento antalgico che
renda conto della "grave sindrome lombare" sostenuta dal medico
curante.
Alla luce delle suesposte considerazioni, si ritiene non vi sia
agli atti alcun elemento che dimostri un qualsivoglia peggioramento dal punto
di vista somatico e si confermano integralmente tutte le prese di posizione SMR
sul caso. (…) (doc. IV/1)
A dette conclusioni,
espresse dopo esame approfondito dal medico del SMR che già aveva esaminato il
caso, questo Tribunale deve aderire. La conclusione di inabilità totale
espressa dai sanitari della Clinica di __________ non appare in effetti
motivata e risulta in aperto contrasto con le costatazioni obiettive descritte
dal medesimo rapporto d’uscita, ovvero con la completa regressione della
radicolopatia S1 sinistra, la presenza di sporadiche (“
a tratti
”)
sensazioni di "cedimento" all'arto inferiore sinistro soltanto in
occasione di movimenti inconsueti (ovvero “
movimentazioni complesse del
tronco
”), la presenza di un solo lieve dolore alla palpazione delle spinose,
il ripristino della capacità di appoggio monopodalico a sinistra, così come
l’attestazione di completa autonomia sia nelle attività di base che in quelle
strumentali della vita quotidiana.
Alla luce di queste
considerazioni, a ragione il medico SMR ha in sostanza concluso confermando la
correttezza delle conclusioni tratte nel rapporto finale del 9 ottobre 2019 e,
di conseguenza, nella decisione contestata.
Non permette di concludere
diversamente nemmeno quanto ulteriormente prodotto dal ricorrente.
In particolare, nelle attestazioni
del 26 gennaio e 9 febbraio 2021 (cfr. al consid. 2.5), la dr.ssa __________ ha
confermato, anche dopo l’esecuzione di una nuova risonanza magnetica, il già
noto quadro diagnostico e pur sottolineando che il paziente continuava a
soffrire di un importante dolore lombare, a volte irradiante alla gamba
sinistra, ciò che non gli impediva di fare lunghe camminate, ma non gli
permetteva di svolgere le attività quotidiane, ha osservato come l'infiltrazione
peridurale L3-L4, dell’agosto 2020, aveva portato un benefìcio per diversi
.
Sulla capacità lavorativa ha affermato di non ritenere
“ragionevole
riprendere un'attività lavorativa come autista. Ricordo che il paziente ha già
una rendita Al del 50% dal 01.08.2019 e
lo considero abile per un lavoro
adeguato di tipo leggero, ripetitivo e semplice
” (la sottolineatura è
della redattrice; doc. G).
Il 22 febbraio 2021 la dr.ssa __________
del __________ ha confermato la diagnosi di lombalgia con pregressa irritazione
radicolare S1 sinistra, con dolori lombari e solo raramente diramazione alla
gamba, e ha riferito che alla valutazione clinica erano presenti “
marcia
fluida, senza segni di zoppia. Mantenute le manovre in talismo e in equinismo
sia alla stazione eretta che in deambulazione. Assenza di deficit evidenti di
forza e/o sensibilità tattile
” (doc. H).
Ora, in proposito il SMR, mediante
Annotazione del 12 marzo 2021, si è espresso, tra l’altro, come segue:
.
"
(…)
Riprendendo la mia presa di posizione del 09.06.2020, malgrado i
nuovi reperti di MRI lombare e le consultazioni specialistiche, dall'esame
obiettivo dell'assicurato non emerge una situazione di severità clinica, tanto
più per il fatto che la Dr.ssa med. __________ descrive soltanto uno
"squilibrio sagittale con una postura lievemente inclinata in avanti, nel
contesto di
sovrappeso. Non è presente un dolore alla digitopressione delle
articolazioni delle faccette, se non lievemente a livello L4-L5 a sinistra. Non
si evidenziano deficit neurologici focali".
Nel rapporto medico della Dr.ssa __________ del 26.01.2021, l’assicurato
viene attestato per le seguenti patologie:
-
Lomboradicolopatia
irradiante alla gamba sinistra, DD: radicolopatia S1 sinistra, faccettopatia
L4-L5 sinistra,
-
Stato
dopo intervento L4-L5 da destra (26.01.2018, Dr med. __________),
-
stenosi
lombari relative L2-L3 e L3-L4,
-
Stenosi
recessuale L4-L5 bilaterale su ipertrofia osteolegamentare e protrusione
discale con faccettopatia e conflitto delle radici L5 bilaterali,
-
Cisti
sinoviale L5-S1 sinistra con contatto della radice 81 sinistra
Ora, la situazione descritta nelle succitate entità era già nota
in precedenza e per questo si rimanda alla presa di posizione SMR del
15.01.2021. A quell'epoca, l’assicurato riferiva sensazioni di cedimento
all'arto inferiore sinistro durante movimentazioni complesse. Per contro, la
capacità di appoggio monopodalico a sinistra era ripristinata con miglioramento
della stenia a carico di muscoli ileopsoas, quadricipite e cintura pelvica.
L'assicurato era autonomo sia nelle B-ADL che 1-ADL nonché abile alla guida.
Nella situazione attuale, l’assicurato, che nel frattempo è
dimagrito di 30 Kg ed
effettua ogni sera delle camminate
, riferisce
un'importante dolore lombare, a volte irradiato alla gamba sinistra.
Quest'unico sintomo, secondo quanto egli stesso afferma,
e non secondo
quanto valutato semeiologicamente e strumentalmente dalla Dr.ssa __________
,
non gli permetterebbe di svolgere le sue attività quotidiane. Tutto questo, non
si può fare a meno di osservarlo,
in assenza di nuove entità nosologiche oggettivate
e codificate secondo ICD-10, non note in precedenza
. In effetti, la Dr.ssa __________
mette in discussione la capacità lavorativa dell'assicurato come autista
ma
non in tutte le attività
. Men che meno, la collega fa alcun riferimento
(e non pone alcuna limitazione aggiuntiva) all'attività adeguata definita in
ambito SMR.
Nel suo rapporto del 09.02.2021, la Dr.ssa med. __________, alla
luce di un nuovo esame di MRI, conferma tutte le condizioni già note
senza
poter documentare nuove alterazioni morfologiche.
Anche in questo caso, la
valutazione della Dr.ssa __________ si basa su quanto già noto e su quello che
le riferisce l’assicurato
senza procedere ad un esame fisico obiettivo
lege artis con dimostrazione di nuovi limiti di carico e funzionali che
siano incompatibili con l'attività adeguata proposta in ambito SMR. Tuttavia,
la collega considera rassicurato
abile per un lavoro adeguato di tipo
leggero, ripetitivo e semplice
, e ciò conferma pienamente la bontà
della valutazione SMR, e cioè un'attività di tipo leggero, ripetitivo, semplice
che
permetta cambi di posizione e rispetti il limite di carico
definito.
Nel rapporto medico della Dr.ssa __________ del 22.02.2021,
vengono attestate le seguenti diagnosi:
Lombalgia con pregressa irritazione radicolare S1 sinistra
-
Stato
dopo intervento L4-L5 da destra (26.01.2018 dr. __________)
-
Stenosi
lombari relative L2-L3 e L3-L4
-
Stenosi
recessuale L4-L5 bilaterale su ipertrofia osteolegamentare e protusione discale
con faccettopatia e conflitto delle redici L5 bilaterali
-
Cisti
sinoviale L5-S1 sinistra con contatto della radice S1 Sinistra.
(…)
Si osserva subito che l'irritazione lomboradicolare viene ora
descritta come pregressa,
quindi non più attuale
. Inoltre, nell'esame
fisico obiettivo, la collega descrive "marcia fluida,
senza segni di
zoppia
. Mantenute le manovre in talismo e in equinismo sia alla stazione
eretta che in deambulazione.
Assenza di deficit evidenti
di forza e
sensibilità
tattile".
Alla luce delle suesposte considerazioni e in particolare:
-
In
assenza di nuove entità nosologiche oggettivate e codificate secondo ICD-10,
non note in precedenza;
-
In
assenza di nuovi limiti di carico e funzionali dimostrati dalla Dr.ssa __________;
-
In
presenza di una valutazione per attività adeguata, effettuata dalla Dr.ssa med.
__________, sovrapponibile a quella proposta nel RAF SMR del 09.10.2019.
Si confermano integralmente tutte le prese di posizione SMR sul
caso.” (doc. XII/1)
A queste considerazioni, frutto
di un esame approfondito e ben ponderato del caso, e che appaiono ben motivate
e convincenti, va rinviato senza riserve.
Il medico SMR ha in effetti ben
illustrato come le conclusioni in merito alla capacità lavorativa tratte nel
rapporto finale del 9 ottobre 2019 - dove per le diagnosi di “
Esiti di
fenestrazione e sequestrectomia L4-L5 paramediana destra il 26.01.2018 (fecit
Dr. med. __________) su/con Stenosi del canale spinale a livello L2-L3 ed
L3-L4)”
l’assicurato era stato considerato inabile al 100% dal 5 dicembre
2017, al 50% dal 1 marzo 2018, all’80% dal 1. maggio 2018 e dal 1. maggio 2019
al 50% nell’attività di autista e allo 0% in un’attività leggera, ripetitiva,
semplice, che permetta i cambi di posizione e rispetti il limite di carico di
10 kg – erano state correttamente confermate anche dopo aver preso visione della
documentazione prodotta in fase di osservazioni al progetto di decisione, e
meglio come esposto nel rapporto del SMR del 9 giugno 2020 che concludeva, tra
l’altro, nel senso che malgrado i nuovi reperti di MRI lombare e le
consultazioni specialistiche l’esame obiettivo dell'assicurato non lasciava trasparire
“una situazione di severità clinica”
(doc. AI pag. 232).
A ragione il SMR ha concluso
che l’ulteriore documentazione medica prodotta non permetteva di trarre
conclusioni diverse, ove peraltro si rilevi che la dr.ssa __________ si è
limitata a porre le note diagnosi e a consigliare l’effettuazione delle
infiltrazioni che in effetti hanno portato ad un miglioramento delle
condizioni.
Sia peraltro ancora ricordato che
ancora in occasione della degenza alla clinica __________ l’assicurato riferiva
di sensazioni di cedimento all’arto inferiore sinistro, comunque soltanto in
occasione di “
movimentazioni complesse di tronco e arti inferiori e sollevamento
di oggetti dal basso, posizioni svantaggiose in accovacciamento”
; doc. C),
e tuttavia alla dimissione egli presentava “
una completa
regressione
della radicolopatia S1 a sinistra”,
e una capacità di appoggio monopodalico
a sinistra ripristinata con miglioramento della stenia a carico di muscoli
ileopsoas, quadricipite e cintura pelvica. L'assicurato era quindi stato
definito completamente autonomo in ogni attività della vita quotidiana e alla
guida (doc. C).
Alla luce della documentazione
prodotta in seguito tale miglioramento pare in ulteriore progressione, anche a
seguito del sostanziale dimagrimento avuto dall’assicurato. In effetti, a
ragione il medico SMR ha osservato come non solo l’assicurato riferiva solo
raramente di dolori alla gamba, con marcia fluida e senza segni di zoppia,
manovre in talismo e equinismo mantenute, e assenza di deficit di forza e
sensibilità tattile (scritto 22 febbraio 2021 dr.ssa __________, doc. H), ma
dichiarava ora di effettuare ogni sera delle camminate (dr.ssa __________ 26
gennaio 2021, doc. F).
A ragione il medico SMR ha quindi
rilevato che l’unico sintomo lamentato dal ricorrente, quale i dolori lombari
solo “a volte” irradianti alla gamba sinistra, non permetteva ragionevolmente
di ammettere delle inabilità superiori, in un assicurato che pure procedeva con
regolarità a lunghe camminate e appariva autonomo in tutte le attività
quotidiane.
Confermata pertanto l’assenza
di nuove diagnosi rilevanti, le certificazioni della dr.ssa __________, che
peraltro non sembra aver effettuato una valutazione clinica con attestazione di
nuovi limiti di carico e funzionali diversi da quelli posti dal medico SMR nel
rapporto del 9 ottobre 2019, ma conferma espressamente l’abilità lavorativa
completa in
“un lavoro adeguato di tipo leggero, ripetitivo e semplice
”
(rapporto 9 febbraio 2021, doc. G), permettono di confermare le conclusioni
dell’UAI, ove peraltro si osservi che a ragione il dr. __________ rileva come
l’irritazione lomboradicolare venga descritta dalla dr.ssa __________ il 22
febbraio 2021 come “
pregressa
”, e quindi non più presente, e che la stessa
specialista descriveva ora "
marcia fluida, senza segni di zoppia”
o
“di deficit evidenti di forza e sensibilità tattile
" (doc. H).
2.7.2.   Per quanto riguarda l’aspetto
extra somatico, nella certificazione 31 agosto 2020 il dr. __________ ha fatto
riferimento ad una “
problematica psicologica con stato depressivo
” (doc.
AI 242) e nella certificazione del 1. luglio 2020 la dr.ssa __________,
psicologa del Servizio psico-sociale (SPS), e il dr. __________, psichiatra, hanno
attestato quanto segue:
"
Gentile
avvocato RA 1,
come da lei richiesto la presente per informarla che il signor RI
1 ci è stato segnalato dal suo medico curante in data 6 novembre 2019 per una
presa a carico psicologica nell'ambito di difficoltà sul posto di lavoro. E
seguito dal nostro servizio dal 8 novembre 2019 con dei colloqui di sostegno
irregolari anche a causa dell'emergenza coronavirus. In totale sono stati
svolti 9 incontri ai quali il paziente si è presentato puntualmente, assumendo
un atteggiamento collaborante. Il signor RI 1 appare essere un lavoratore
impegnato serio e volenteroso, i disturbi alla schiena gli impediscono però di
svolgere il proprio lavoro. A livello diagnostico il signor RI 1 ha sviluppato
una sindrome da disadattamento reattiva alle problematiche di salute alla
schiena. Egli rimane in attesa delle proposte che i curanti gli faranno circa
le possibili soluzioni per la problematica fisica. Questa situazione, che si
protrae da mesi, logora il paziente, manifestando segni di sconforto e a tratti
una labilità emotiva. E assente un'ideazione suicidale. Concludendo il signor RI
1 è sottoposto ad una situazione alquanto stressante dovuta alle cause di cui
sopra.” (doc. E)
In proposito il dr. __________,
psichiatra del SMR, il 20 gennaio 2021 ha affermato:
Ho preso visione del dossier e della documentazione medica. Nel
rapporto medico allegato al ricorso al TAC del 01.07.2020 (GED 17.12.2020) del
dr. med. __________, medico psichiatra, è descritto come l’assicurato abbia
attiva una presa a carico psicologica dal novembre 2019, a causa di una
sindrome da disadattamento reattiva alle problematiche fisiche. Le sindromi da disadattamento
sono per definizione patologie lievi, con ripercussioni sulla CL assenti o minime.
Nella fattispecie l’assicurato presenta segni di sconforto e a tratti labilità
emotiva come sintomi, reattivamente al periodo stressante che sta affrontando.
Tale sintomatologia non limita in alcun modo la CL dell'assicurato in ogni
attività lucrativa. Peraltro nel citato rapporto medico il dr. med. __________
specifica che sarebbero, a parere del medico psichiatra, i sintomi somatici a
impedire all'assicurato di svolgere il proprio lavoro. A conferma indiretta
della relativa benignità della patologia psichiatrica c'è il fatto che
l’assicurato non beneficia di una presa a carico medica psichiatrica regolare o
di una farmacoterapia e che anche la presa a carico psicologica, come descritto
nel rapporto medico, è stata irregolare, a causa della pandemia, senza per
questo che si rilevasse un peggioramento dello stato di salute psichica
dell'assicurato. Infine non sono definite limitazioni funzionali, poiché
comprensibilmente non ve ne sono da mettere in relazione con la patologia
psichiatrica. Si conferma la precedente presa di posizione dell'Ufficio. (doc.
IV/2)
Il 20 gennaio 2021 i
sanitari del SPS hanno precisato:
(…) Dal precedente rapporto del primo luglio 2020 che le avevo
inviato, lo stato psicopatologico del paziente non è migliorato. Ribadisco
quanto già attestato nel precedente scritto che il paziente mostra essere
sempre stato un lavoratore impegnato serio e volenteroso; l disturbi alla
schiena gli impediscono però di svolgere il proprio lavoro. Negli scorsi mesi
egli si è impegnato a fare una cura dimagrante che lo ha portato ad un
importante calo ponderale. Questo però non ha portato ad avere benefici
rilevanti sui dolori. Come già evidenziato precedentemente a livello
diagnostico il signor RI 1 ha sviluppato una sindrome da disadattamento
reattiva alle problematiche di salute alla schiena. La risposta negativa alla
richiesta inoltrata all'ufficio rendita invalidità ha potuto solo confermare la
situazione stressante e di incertezza che egli sta vivendo da mesi e che si manifesta
con sconforto, labilità emotiva e a tratti irrequietezza.
Egli verbalizza regolarmente la propria motivazione a sottoporsi
anche ad una valutazione diretta da parte dei medici specialisti dell'istituto
Invalidità, che potranno così esprimere il loro parere rispetto al suo stato di
salute. Dal nostro punto di vista sarebbe rassicurante per il signor RI 1 poter
beneficiare di questo scambio.” (doc. F, I)
Ora, tutto ben considerato
questo Tribunale deve convenire con lo specialista in psichiatria del SMR dr. __________
(cfr. anche l’annotazione del 16 marzo 2021; doc. XII/2) che la documentazione
prodotta non comprova la presenza di patologie psichiatriche con valenza
invalidante. A prescindere dal fatto che negli scritti prodotti la psicologa __________
non ha posto alcuna diagnosi secondo una classificazione riconosciuta (cfr. DTF
127 V 294 consid. 2.3), limitandosi a menzionare
“una sindrome da
disadattamento reattiva alle problematiche di salute alla schiena”,
essa
nemmeno ha attestato un’inabilità lavorativa, riferendo soltanto di una
situazione stressante e logorante, con segni di sconforto e a tratti labilità
emotiva, sintomi questi che, come affermato dal dr. __________, psichiatra del
SMR, non sono fattori limitanti per la capacità lavorativa. Del resto a conferma
indiretta della relativa benignità della patologia psichiatrica vi è il fatto
che l’assicurato non beneficia di una presa a carico psichiatrica regolare o di
una farmacoterapia e che malgrado l’irregolarità delle visite psicologiche, a motivo
della pandemia, il suo stato di salute psichico non ha fatto registrare un peggioramento,
come espressamente ammesso dalla psicologia nella certificazione del 20 gennaio
2021 (cfr. doc. IV/2).
2.7.3.   Se ne deve quindi concludere
che la documentazione medica prodotta dall’assicurato prima e dopo la resa
della decisione contestata non permette di scostarsi dalle conclusioni
dell’amministrazione, tratte sulla base delle conclusioni del SMR, ben motivate
e che prendono attenta posizione sulle considerazioni esposte dai medici che
hanno in cura l’assicurato.
In questa sede il
ricorrente si limita in sostanza a ribadire la contestazione della valutazione
medica operata, esprimendo tuttavia un dissenso puramente soggettivo, senza
apportare elementi atti a corroborare le sue allegazioni o a quantomeno mettere
in dubbio le conclusioni dell’Ufficio AI o che permettano di considerare quantomeno
ipotizzabile una modifica della situazione rispetto alla valutazione del SMR
intervenuta entro la decisione contestata del 11 novembre 2020
(la quale, come detto, delimita il potere cognitivo del giudice delle
assicurazioni sociali, cfr.
DTF 132 V 220
consid. 3.1.1).
Ribadite altresì le
considerazioni generali che si impongono sul tema dell’attendibilità delle
certificazioni dei medici di fiducia
(
anche se specialisti; cfr. STFA U
202/01 del 7 dicembre 2001; cfr. consid. 2.7; sia pure evidenziato che il TF,
nella STF 9C_757/2016 del 10 febbraio 2017, ha rilevato che
“(…) il fatto
che il medico curante la segua da più tempo non è un criterio ritenuto dalla
giurisprudenza per apprezzare il valore probatorio di un rapporto valetudinario
(cfr. DTF 125 V 351 consid. 3b/aa pag. 352 con riferimenti). Al contrario, la
prassi prevede che, di principio, deve essere considerato con la necessaria
prudenza l'avviso dei medici curanti a causa dei particolari legami che essi
hanno con il paziente (cfr. DTF 125 V 351 consid. 3b/cc pag. 353), per cui,
secondo esperienza comune, il medico curante tende generalmente, in caso di
dubbio, a pronunciarsi in favore del proprio paziente in ragione del rapporto
di fiducia che lo unisce a quest'ultimo. (…)”
(STF 9C_757/2016 del 10
febbraio 2017, consid. 4.2)
)
la documentazione prodotta dal ricorrente non
consente di dipartirsi dalle conclusioni dei medici del SMR che si sono
espressi in modo coerente e privo di contraddizioni.
All’assicurato va del
resto ricordato che se da una parte
la
procedura davanti al TCA è retta dal principio inquisitorio, secondo cui i
fatti rilevanti per il giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice,
dall’altra si rileva che questo principio non è assoluto, atteso che la sua
portata è limitata dal dovere delle parti di collaborare all'istruzione della
causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210 consid. 6c con riferimenti), ciò che
c
omprende in particolare l'obbligo delle parti di
apportare - ove ciò fosse ragionevolmente esigibile - le prove necessarie,
avuto riguardo alla natura della disputa e ai fatti invocati, ritenuto che
altrimenti rischiano di dover sopportare le conseguenze della carenza di prove
(DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).
Così stanti le cose,
questo Tribunale ritiene che la refertazione medica agli atti contiene elementi
chiari e sufficienti per valutare l'incapacità al guadagno dell'assicurato sino
alla resa del querelato provvedimento, senza che si renda necessario
l'esperimento di ulteriori accertamenti (
valutazione anticipata delle prove, fra le tante cf
r. DTF 130 II
425 consid. 2.1 p. 429 e riferimenti; anche DTF 135 V 465
). La domanda di effettuare nuovi accertamenti multidisciplinari
non può quindi venir accolta.
Pertanto, visto quanto
sopra, ritenute le affidabili valutazioni dei medici SMR - le quali rispecchiano
tutti i criteri di affidabilità e completezza richiesti dalla giurisprudenza e
alle quali va quindi attribuita piena forza probante - (cfr. in particolare il
rapporto finale del 9 ottobre 2019;
sul
valore probatorio
delle opinioni espresse dai medici SMR cfr. STF I 938/05 del 24 agosto 2006;
cfr. anche sopra al consid. 2.5) e non essendo provato un peggioramento
duraturo e incidente sulla capacità lavorativa, intervenuto prima della
decisione contestata del’11 novembre 2020
(la quale delimita,
come detto, il potere cognitivo del giudice delle
assicurazioni sociali, cfr.
DTF 132 V 220 consid. 3.1.1), il
TCA ritiene dimostrato con il
grado della verosimiglianza preponderante valido nell'ambito delle assicurazioni
sociali (cfr. fra le tante DTF
139
V 218 consid. 5.3
)
che l’assicurato vada considerato nella sua attività lavorativa di autista inabile
in misura totale dal 5 dicembre 2017, del 50% dal 1. marzo 2018, dell’80% dal 1.
maggio 2018 e del 50% dal 1. maggio 2019, mentre che in un’attività leggera
adeguata egli, confermate le medesime inabilità sino al 30 aprile 2019, successivamente
sia da considerare abile nella misura completa.
Le con
clusioni
in merito alla capacità lavorativa e all’intervenuto miglioramento dal
mese di maggio 2019 di cui alla decisione contestata vanno quindi confermate.
2.8.
2.8.1.   Per quel che concerne
l’aspetto economico, ammesso per il periodo precedente il 30 aprile 2019, in
base all’inchiesta esperita il 26 novembre 2019 dal Servizio ispettorato (cfr. doc.
AI pag. 178), un grado di invalidità del 100%, per determinare il grado di
invalidità dal 1. maggio 2019, ossia dal momento in cui vi è stato il
miglioramento delle condizioni con un’abilità lavorativa del 50% nell’attività
abituale e completa in attività leggere adeguate, l’Ufficio AI ha proceduto al
raffronto dei redditi mediante il metodo ordinario (cfr. consid. 2.2).
Il calcolo, esposto nella
decisione impugnata alla quale si rinvia (cfr. al consid. 2.5 in esteso),
merita integrale conferma.
Lo stesso ha in effetti
correttamente determinato il grado di invalidità r
affrontando un reddito da valido di fr. 120’350 (pari
alla media dei redditi soggetti a contributi AVS tra il 2013 e il 2016,
ossia gli anni antecedenti il subentrare del danno alla salute) con
quello da invalido di fr. 60'654
[
ottenuto deducendo da fr. 67'393 (pari al
salario lordo medio nazionale statistico mediamente percepito
dagli
uomini per un'attività semplice e ripetitiva, riportato su un orario medio di
lavoro settimanale nelle aziende di 41,7 ore computabili nel 2017 nel settore
privato, inclusa la tredicesima e aggiornato al 2018) il
10% per fattori di riduzione
] e
ottenendo quindi un grado d’invalidità del
50%
(
120’350
– 60’654
x 100 :
120’350).
Tale modo di procedere è
rispettoso della giurisprudenza in materia,
avendo segnatamente applicato correttamente i
dati
salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento TA1 dell’inchiesta
sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di statistica giusta la
giurisprudenza del Tribunale federale (cfr. in particolare la STF 9_501/2013
del 28 novembre 2013: cfr. anche
DTF 134
V 322
consid. 4.1 pag. 325; 129 V
222 consid. 4.3.1 pag. 224 con riferimenti;
142 V 178, in particolare
consid. 2.5.7; 128 V 174; STFA I 222/04 del 5 settembre 2006).
Anche per quanto riguarda
la riduzione del 10% applicata dall’amministrazione al salario da invalido,
segnatamente per il fattore “
attività leggere
” e svantaggi salariali
derivanti da contingenze particolari (5% ognuno) [in base alla giurisprudenza
federale per gli assicurati che, a causa della particolare situazione personale
o professionale (affezioni invalidanti, età, nazionalità e tipo di permesso di
dimora, grado di occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto
la loro capacità residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono
di regola a raggiungere il livello medio dei salari sul mercato, viene operata
una riduzione percentuale (del 25% al massimo) sul salario teorico statistico
(cfr. fra le tante DTF 126 V 80 consid. 5b/cc)], tenuto conto del riserbo di
cui deve dare prova il giudice delle assicurazioni sociali nel sostituire il
proprio apprezzamento a quello dell’amministrazione (cfr. DTF 137 V 71,
132 V 393 consid. 3.3),
questa Corte ritiene che, operando una decurtazione del 10%, l’amministrazione
non abbia abusato del proprio potere di apprezzamento, ma anzi abbia
debitamente
tenuto conto degli effetti legati al danno alla salute di cui è affetto
l'assicurato e non può di conseguenza
ammettere un
a
decurtazione maggiore. Del resto, nell’ipotesi in cui si volesse tener conto di
un’ulteriore riduzione del 15%, e quindi raffrontare il reddito da valido di
fr.
120’350
con uno da
invalido di
fr. 50’544 (67’393
– 25%),
si otterrebbe un tasso d’invalidità del 58%
che pure darebbe
diritto ad una mezza rendita.
2.8.2. Il ricorrente censura il fatto
che il Consulente SIP ha ritenuto adeguate le attività in cui l’assicurato può stare
prevalentemente seduto e in cui non debba alzare pesi oltre i 10 kg. A suo
avviso, visto lo stretto ventaglio delle attività esigibili considerato dal
Consulente AI, non vi sarebbe “
alcun mercato equilibrato di lavoro”
non
avendo peraltro l’assicurato “
neppure le conoscenze di base per poter eseguire
questi lavori, né a livello di conoscenze informatiche, né a livello di
formazione scolastica
”. Ne deriverebbe che l'eventuale capacità residua non
sarebbe
“economicamente sfruttabile in un mercato equilibrato del lavoro
”,
ritenuto che egli ha sempre ed unicamente “
svolto il lavoro di autista e
come il mercato del lavoro sia ora alquanto ristretto per lo stesso, se non
addirittura inesistente, visto che nessun datore di lavoro lo assumerebbe mai a
queste condizioni ed alla sua età”.
A suo avviso dunque le possibilità
d'impiego
“in detto settore d'attività appaiono quindi in concreto del tutto
teoriche e irrealistiche, e sono incompatibili con la descrizione surriferita
di mercato equilibrato”
(cfr. doc. VIII).
Ora, le censure del ricorrente
non possono essere accolte.
In ambito reintegrativo il
caso concreto è stato vagliato dal consulente del Servizio integrazione
professionale (SIP), che ha proceduto alla valutazione in merito
all’esigibilità lavorativa, riferendosi alle puntuali conclusioni del medico
SMR (in particolare annotazioni del 9 ottobre 2019) e quindi all'analisi della
reintegrabilità in attività adeguate consone alle limitazioni funzionali
indicate, ammettendo quindi la presenza sul mercato del lavoro equilibrato di
attività adeguate esigibili senza (ri)formazione specifica (cfr. rapporto del
SIP del 6 dicembre 2019, doc. AI pag. 185).
In particolare,
una riqualifica professionale del ricorrente non entra in
considerazione (STCA 32.2016.59 del 30 marzo 2017 e 32.2012.39 del 24 ottobre
2012), considerato come a giudizio del consulente professionale, tenuto conto
del grado di incapacità lavorativa e del suo iter
scolastico-socio-professionale, mettere in atto provvedimenti di ordine
professionale non è opportuno, disponendo l’assicurato in sostanza delle sufficienti
competenze e risorse per ricollocarsi nel mercato del lavoro in attività
confacenti al suo stato di salute e nel rispetto delle limitazioni, potendo svolgere
attività semplici e ripetitive dal profilo fisico leggero senza dover
intraprendere una specifica riqualifica professionale (rapporto del 6 dicembre
2019, doc. AI pag. 185; cfr. anche STCA 32.2011.143 del 21 novembre 2011;
cfr.
per analogia sentenze 9C_673/2009 del 14 aprile 2010 consid. 6.2 e 9C_753/2008
del 26 ottobre 2009 consid. 3.5).
All’interessato può in
altre parole essere richiesto di sfruttare la sua residua capacità lavorativa
in quei settori d’attività accessibili a lavoratori non qualificati, con
mansioni semplici e ripetitive, che non richiedono una preparazione
professionale specifica ma possono essere esercitate dopo una semplice
introduzione al posto di lavoro ed un breve periodo di rodaggio.
D’altra parte, con
riferimento alla circostanza secondo cui il ricorrente avrebbe in sostanza difficoltà
ad acquisire nuove informazioni, “
vista la scolarizzazione di base acquisita
”
e considerato come egli non avrebbe “
le conoscenze di base per poter
eseguire questi lavori, né a livello di conoscenze informatiche né a livello di
formazione scolastica
” (doc. VIII), va rilevato che la giurisprudenza
federale ha, in maniera costante, già avuto modo di stabilire che n
el mercato occupazionale aperto a personale non qualificato o semi
qualificato, vi è una sufficiente offerta di occupazioni, in particolare nell'industria,
in cui possono venir eseguite mansioni di sorveglianza e controllo, che non
comportano aggravi fisici, che consentono il cambiamento frequente di posizione
e che non richiedono necessariamente la messa in atto di particolari misure di
reintegrazione professionale (cfr., tra le altre, STF 8C_563/2012 del 23 agosto
2012 consid. 3.3, che ha interamente confermato la STCA 35.2012.17 del 18
giugno 2012;
9C_635/2007 del 21 agosto 2008 consid. 3.3
).
Si può,
quindi, senz'altro ipotizzare - senza far riferimento alla difficoltà concreta
di reperimento di posti di lavoro dovuta all’eccedenza della domanda,
difficoltà che viene assicurata dall’assicurazione contro la disoccupazione e
non dall’assicurazione contro l’invalidità (DTF 110 V 276 consid. 4c; RCC 1991
pag. 332 consid. 3b) - che il ricorrente sia in grado di mettere a frutto la
sua residua capacità lavorativa in attività professionali idonee, segnatamente,
come indicato dal consulente professionale,
attività in cui l’assicurato
può stare prevalentemente seduto e in cui non debba alzare pesi oltre i 10 kg.,
ad esempio “
operaio generico con mansioni principalmente di controllo, aiuto
venditore di materiale leggero o senza obbligo di spostamento pesi tipo
venditore al banco oppure rappresentante, custode con mansioni unicamente di
verifica
” (doc. AI pag. 187)
.
Va peraltro anche
ricordato che il principio dell’esigibilità configura un aspetto di
quello della proporzionalità. Questo principio permette di pretendere da una
persona un determinato comportamento anche se presenta degli inconvenienti,
anche in virtù del principio della riduzione del danno e del già menzionato
obbligo
di intraprendere tutto quanto sia ragionevolmente esigibile per ovviare alle
conseguenze del discapito economico cagionato dal danno alla salute, se del
caso cambiando attività professionale (DTF 123 V 233 consid.
3c,
117 V 278 consid. 2b, 400 e riferimenti ivi citati).
Inoltre, ai
fini dell’accertamento dell’invalidità ci si deve fondare su un mercato del
lavoro equilibrato e quindi fittizio; ci dev’essere cioè un certo equilibrio
tra domanda e offerta di posti di lavoro e un’offerta di posti diversificati in
relazione con le capacità professionali, intellettuali e fisiche. Si tratta
pertanto di un concetto teorico e astratto (STF 9C_277/2016 del 15 marzo 2017,
consid. 4.1 che conferma la DTF 110 V 273, consid. 4b pag. 276). Un assicurato
non può pertanto avvalersi dell’impossibilità congiunturale di trovare un posto
di lavoro per pretendere una rendita (ZAK 1984 pag. 347). Ciò non è il caso se
– ipotesi non realizzata nella fattispecie, contrariamente a quanto ritenuto
dal ricorrente – l'attività ammissibile è possibile solo in forma talmente
limitata, che il mercato generale del lavoro praticamente non la conosce o se
il suo esercizio è reso possibile solo grazie alla collaborazione irrealistica
di un datore di lavoro medio (STF 9C_277/2016 del 15 marzo 2017; ZAK 1989 pag.
322 consid. 4a).
Ne segue che bisogna
ammettere che il ricorrente, senza l’adozione di specifici provvedimenti
professionali (riqualifica/riformazione professionale), gode di un discreto
ventaglio di professioni possibili che non richiedono particolari misure di
reintegrazione professionale e va quindi considerato reintegrabile sul mercato
normale del lavoro (cfr. anche le STCA 32.2015.83 del 4 maggio 2016, 32.2014.17
del 27 luglio 2015). A torto, quindi, l’insorgente si ritiene incollocabile.
Rimane comunque
aperta per l'assicurato la possibilità, peraltro segnalata espressamente dal
consulente professionale (doc. AI pag. 185) e dall’amministrazione in sede di
osservazioni del 22 marzo 2021 (doc. XII), di
far capo ad un aiuto al collocamento sulla base dell'art. 18 LAI per
trovare un'attività confacente al suo stato di salute, segnatamente qualora
il
danno alla salute sia d'impedimento alla ricerca di un posto di lavoro (cfr.
anche DTF 116 V 85 con riferimenti; SVR 2003 IV Nr. 11 pag. 34 consid. 4.4; STCA
32.2012.69 del 20 agosto 2012 e 32.2011.143).
Il ricorrente
censura infine che
vista la lunga attività come autista e l’età (essendo
nato il __________ 1962), molto difficilmente egli potrebbe immaginare di ritrovare
una diversa attività lavorativa.
Nel caso di specie, al
momento determinante (cfr. DTF 138 V 457) della resa del provvedimento
contestato dell’11 novembre 2020 - con il quale è stato accertato che
l’esercizio di un’attività lavorativa leggera era ragionevolmente esigibile dal
punto di vista medico -  l’assicurato aveva 58 anni.
Ora, deve essere osservato
che il TF nella STF I 293/05 del 17 luglio 2006, ha ritenuto ancora
ragionevolmente esigibile pretendere che un’assicurata, 59enne al momento in
cui ha recuperato una capacità lavorativa residua del 100% in attività
adeguate, riprendesse un’attività lavorativa rispettosa dei suoi limiti
funzionali, evidenziando che ella aveva ancora a disposizione quasi 5 anni di
attività prima di poter beneficiare di una rendita di vecchiaia. In un’altra
fattispecie il TF, nella STF I 304/06 del 22 gennaio 2007, nel caso di un
assicurato di 60 anni totalmente inabile nella sua precedente attività di
saldatore, ma abile a svolgere nel corso di un’intera giornata un’attività
leggera adeguata con una flessione del rendimento del 30% (per problemi
reumatologici e cardiologici), lo ha ritenuto realisticamente ancora in grado
di reperire un impiego sul mercato equilibrato. Nella STF I 359/2006 del 22 giugno
2007, l’Alta Corte, confermando la decisione del 10 marzo 2006 del TCA (cfr.
inc. 32.2005.100), ha ritenuto esigibile lo sfruttamento della residua capacità
(del 100%) sul mercato equilibrato del lavoro da parte di un assicurato, 58enne
al momento della decisione dell’amministrazione, dato che dal profilo dell’età
non erano realizzate le condizioni per ammettere una totale incapacità di
guadagno per mancanza di possibilità reale di sfruttarne la residua capacità
(cfr. anche la STF 9C_124/2010 del 21 settembre 2010 concernente un assicurato
di 61 anni).
Nella fattispecie, sulla
scorta della succitata giurisprudenza, questo giudice ritiene, da una parte, che
l’assicurato possa mettere a frutto la sua capacità lavorativa in un mercato
equilibrato del lavoro, considerato che (nel momento determinate: novembre 2020)
egli aveva ancora davanti a sé diversi anni prima del pensionamento; dall’altra
che, come detto, egli possa svolgere attività semplici e ripetitive che non
necessitano di formazione né un’esperienza professionale diversificata, né un
grado di istruzione particolare (cfr. in DTF 137 V 71 consid. 5.3. e SVR 2002
n. U 15 p. 49 consid. 3b; STF 8C_709/2008 del 3 aprile 2009 consid. 2.3).
Non vi sono dunque motivi
per scostarsi dalle conclusioni dell’amministrazione nemmeno per quanto
concerne la valutazione economica.
2.9.   Ne consegue che la decisione
impugnata merita conferma, mentre il ricorso va respinto.
Giusta
l'art. 69 cpv. 1
bis
LAI in vigore sino al 31 dicembre 2020 ed
applicabile in concreto (cfr. la Disposizione transitoria dell’art. 83 LPGA) la
procedura di ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni in caso
di controversie relative a prestazioni dell’AI è soggetta a spese. L’entità
delle spese è determinata fra 200 e 1000 franchi in funzione delle spese di
procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009
del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto l’esito della
vertenza le spese, per fr. 500.--, sono poste a carico del ricorrente.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è
respinto
.
2.   Le spese di procedura di fr. 500.- sono poste a carico del ricorrente.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la
busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti