ti_gerichte · 35.2018.129 · 1992-05-28 · it

Revisione rendita in relazione all'infortunio del 28 maggio 1992 (rottura collo del femore): ridotta dal 67% al 43% dal 1° gennaio 2018. Rinvio per ulteriori accertamenti (44 LPGA)

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.03.2019 35.2018.129
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.03.2019 35.2018.129
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.03.2019 35.2018.129

Raccomandata
Incarto
n.
35.2018.129
PC
/
sc
Lugano
28 marzo 2019
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattrice:
Paola Carcano
, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso dell’11 dicembre 2018 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 13 novembre 2018 emanata
da
CO 1
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto,
in fatto
1.1.   In data 28 maggio 1992, RI 1,
nato il __________ 1953, all’epoca dipendente della ditta __________ di __________
in qualità di cuoco e, perciò, assicurato d’obbligo contro gli infortuni presso
la __________ (ora CO 1), è caduto presso la propria abitazione e ha riportato
la frattura del collo del femore destro.
L’assicuratore ha
riconosciuto la propria responsabilità e ha corrisposto regolarmente le
prestazioni di legge.
1.2.   Alla chiusura del caso,
l’assicurato è stato posto al beneficio di una rendita d’invalidità a far tempo
dal 1° marzo 2002, dapprima calcolata quale rendita complementare (doc. 76), a
partire dal 1° febbraio 2012 quale rendita ordinaria in base a un grado d’invalidità
del 67% (doc. 120), nonché di un’indennità per menomazione dell’integrità (IMI)
del 20% (doc. 76).
1.3.   Nel corso del 2017,
l’amministrazione ha avviato una procedura di revisione della rendita
d’invalidità (doc. 133) e, in tale contesto, ha ordinato l’esecuzione di una
perizia medica a cura del dr. med. __________ (doc. 141).
1.4.   In data 24 gennaio 2018, la CO
1 ha emanato una decisione formale mediante la quale ha ridotto al 53% il grado
dell’invalidità con effetto a contare dal 1° gennaio 2018 (doc. 156).
Il 23 febbraio 2018, RI 1,
rappresentato dallo RA 1, si è opposto a tale provvedimento (doc. 164).
All’inizio del mese di
marzo 2018, egli ha prodotto una perizia di parte allestita dal dr. med. __________
(doc. 166).
1.5.   In data 25 giugno 2018,
l’amministrazione ha chiesto al dr. med. __________ una sua presa di posizione
in merito al contenuto della perizia di parte (doc. 170).
Il consulente medico della
CO 1 ha consegnato il proprio referto il 26 ottobre 2018 (doc. 180).
1.6.   In data 13 novembre 2018 la CO
1 ha confermato il contenuto della sua prima decisione (doc. 183).
1.7.   Con tempestivo ricorso
dell'11 dicembre 2018, RI 1, sempre patrocinato dallo RA 1, ha postulato
l’annullamento della decisione impugnata e il riconoscimento in suo favore del
diritto a continuare a percepire una rendita LAINF del 67% anche
successivamente al 1° gennaio 2018 (doc. I, pag. 15).
Il patrocinatore dell'insorgente critica l'operato della CO 1 per non aver
tenuto debitamente conto del fatto che al momento della decisione avversata il
suo cliente aveva 64 anni, 3 mesi e 7 giorni (mancavano 8 mesi e 23 giorni al
raggiungimento dell'età pensionabile
ope legis
). Il fattore età - unito
alla circostanza che l'assicurato è di professione cuoco ma fermo
professionalmente da 17 anni e con zoppia conclamata e deambulazione
ridottissima a pochi mesi dalla pensione - rendono irrealistico un rientro del
suo cliente nel mondo del lavoro, neppure in un mercato equilibrato del lavoro
e neanche in misura del 50%. A queste condizioni nessun datore di lavoro
sarebbe difatti disposto ad assumerlo.
Il rappresentante del ricorrente contesta pure le valutazioni del 28 novembre
2017 e del 26 ottobre 2018 del medico fiduciario della CO 1, in quanto non
giungono a conclusioni logiche, non si basano su accertamenti accertamenti
approfonditi ed esistono indizi concreti che inducono a ritenerli inaffidabili.
In particolare, il medico fiduciario nega - a torto - l'esistenza di una
osteonecrosi, ammessa per contro dagli altri 6 medici (dr. med. __________, dr.
med. __________, dr. med. __________, dr. med. __________, dr. med. __________
e dr. med. __________). A suffragio delle proprie argomentazioni richiama la
valutazione del 1° marzo 2018 del dr. med. __________, già agli atti, e produce
il rapporto medico del 3 dicembre 2018 del medesimo specialista (doc. G).
Il patrocinatore dell'insorgente critica l'operato del medico fiduciario - e,
di riflesso, anche quello della CO 1 - per aver citato più volte nelle proprie
valutazioni il parere del dr. med. __________, a suffragio dell'inesistenza
della (contestata) osteonecrosi e dei (parimenti contestati) relativi esiti -
senza tuttavia essere presente agli atti alcuna valutazione medica di tale
specialista, che è stato consultato dal medico fiduciario, che ha discusso il
caso del suo assistito con terzi senza alcuna autorizzazione rispettivamente senza
consenso da parte del suo cliente. Postula, quindi, lo stralcio dalle tavole
processuali di ogni riferimento relativo al dr. med. __________.
1.8.
Nella risposta
del 18 gennaio 2019, la CO 1
ha
postulato la reiezione del ricorso con argomenti di cui si dirà, per quanto
occorra, nei considerandi di diritto (doc. V).
1.9.   In data 29 gennaio 2019 il
patrocinatore del ricorrente si è riconfermato, soffermandosi su alcuni punti
(in particolare, in merito alla circostanza che agli atti non figura nulla
circa le presunte "interpretazioni" radiologiche del dr. med. __________,
che quindi non possono essere contestate dal ricorrente in quanto mai viste ed
in merito alle questioni giurisprudenziali legate all'impossibilità di esigere
il rientro in un contesto lavorativo per una persona prossima all'età legale
del pensionamento), nelle proprie tesi e domande, con argomenti di cui si dirà,
per quanto
occorra, nei considerandi di
diritto
(doc. VII).
1.10.   In data 11 febbraio 2019 la CO
1 ha ribadito le proprie tesi e domande, puntualizzando che: "
Per
quanto riguarda le interpretazioni del dr. __________, qualora il lodevole
Tribunale lo ritenesse opportuno, CO 1 non avrebbe nulla in contrario se il
lodevole Tribunale volesse interpellarlo per chiedere al medico summenzionato
di esprimersi su quanto riportato nella perizia del dr. __________. CO 1
ritiene che la perizia del dr. __________, comprese le valutazioni del dr. __________
ivi inclusi abbiano piena validità probatoria
" (doc. IX).
1.11.   Il doc. IX è stato inviato al
rappresentante del ricorrente per conoscenza (doc. X).
in diritto
in
ordine
2.1.   La presente vertenza non pone
questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio
per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può
dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo
49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria (cfr. STF 9C_699/2014 del
31 agosto 2015, in particolare consid. 5.2, 5.3 e 6.1; STF 8C_452/2011 del 12
marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011; STF 9C_211/ 2010 del 18
febbraio 2011, consid. 2.1; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF H 180/06 e
H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00
del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29
gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag.
190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre
1999. Vedi pure: STF 9C_807/2014 del 9 settembre 2015; STF 9C_585/2014 dell’8
settembre 2015).
nel merito
2.2.   Oggetto del contendere è la questione
di sapere se la CO 1 era legittimata, oppure no, a ridurre la rendita
d’invalidità LAINF in vigore in relazione all'infortunio del 28 maggio 1992 dal
67% al 53% con effetto a contare dal 1° gennaio 2018 per la via della
revisione, oppure no.
2.3.   Secondo l'art. 17 cpv. 1
LPGA, se il grado di invalidità del beneficiario della rendita subisce una
notevole modificazione, per il futuro la rendita è aumentata o ridotta
proporzionalmente, oppure soppressa, d'ufficio o su richiesta.
Questa norma è stata
ripresa dall'art. 22 cpv. 1 prima frase vLAINF, il quale prevedeva che se il
grado d'invalidità muta notevolmente, la rendita sarà corrispondentemente
aumentata, ridotta oppure soppressa.
L'art. 22 LAINF -
analogamente all'art. 22 cpv. 1 seconda frase vLAINF - recita che, in deroga
all'articolo 17 cpv. 1 LPGA, la rendita non può più essere riveduta dal mese in
cui gli uomini compiono 65 anni e le donne 62.
L'istituto della revisione
ha per scopo l'adeguamento della rendita d'invalidità alle mutate circostanze e
non la correzione di errori di commisurazione dell'invalidità di cui sia stata
viziata la decisione iniziale o una revisione successiva (Ghèlew, Ramelet,
Ritter, Commentaire de la loi sur l’assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p.
114).
La revisione presuppone,
dunque, che l'invalidità abbia subito sostanziali mutamenti dopo la
costituzione della rendita o una sua successiva revisione (DTF 113 V 275
consid. 1a e riferimenti ivi menzionati).
Per costante
giurisprudenza, il TFA considera che i principi dedotti dall'art. 41 LAI si
applicano per analogia pure nell'ambito della revisione delle rendite di
invalidità assegnate dall'INSAI, indipendentemente dal fatto che essa sia
disciplinata dall'art. 80 LAMI oppure dall'art. 22 LAINF (RAMI 1987 U 32 p.
446s.).
2.4.   L'invalidità può modificarsi
essenzialmente per due ordini di motivi: sia perché cambia lo stato di salute,
sia perché il danno alla salute, pur rimanendo immutato, si ripercuote
diversamente sulla capacità lucrativa dell'assicurato, ossia sulla sua capacità
di procurarsi un guadagno col proprio lavoro (cfr.
DTF
130 V 343 consid. 3.5, 126 V 75 consid. 1b,
113 V 275 consid. 1a, 109 V
116 consid. 3b).
L'assicurato può, infatti,
migliorare, in prosieguo di tempo, le proprie attitudini professionali,
acquisire conoscenze che gli consentano l'inserimento in attività meglio
rimunerate, reperire un posto confacente in modo ideale al suo stato di salute
ed alle sue attitudini, ben pagato e sicuro, mettendo in atto una situazione
non prevedibile al momento di stabilire il reddito ipotetico da invalido.
Oppure le sue capacità di
guadagno possono, per motivi diversi, peggiorare.
Secondo la giurisprudenza
federale, anche il
reddito da valido
può essere liberamente riesaminato
nell’ambito di una revisione della rendita, senza alcun vincolo all’originaria
decisione di rendita (cfr. STFA U 183/02 del 26 maggio 2003 consid. 6.2).
2.5.   Il mutamento deve, inoltre,
essere notevole.
Secondo la giurisprudenza
resa prima dell'entrata in vigore della LAINF, la modifica doveva essere
apprezzata relativamente al grado di invalidità precedentemente accertato: così,
un mutamento del 5% è stato considerato notevole per rapporto ad un'invalidità
del 15% ma poco importante per rapporto ad un'invalidità iniziale del 75% (cfr.
Ghèlew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 115 e dottrina ivi citata).
2.6.   Per rivedere una rendita di
invalidità non basta un semplice cambiamento passeggero: le circostanze di base
devono mutare presumibilmente a lungo termine.
In particolare, non è
motivo di revisione un temporaneo aumento di guadagno dell'assicurato (cfr.
Ghèlew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 114).
2.7.   La questione di sapere se si
è prodotto un simile cambiamento deve essere vagliata comparando le circostanze
esistenti al momento dell’ultima decisione cresciuta in giudicato, fondata su
un esame materiale del diritto alla rendita con un accertamento dei fatti
pertinenti, un apprezzamento delle prove e un raffronto dei redditi conforme al
diritto, e le condizioni esistenti all’epoca in cui è stata rilasciata la
decisione litigiosa
(cfr. cfr. consid. 2.3
non pubblicato della DTF 139 V 585; DTF 133 V 108 consid. 5; STF 9C_985/2008
del 20 luglio 2009 consid. 4, 9C_148/2007 del 21 gennaio 2008 consid. 3.2).
Tanto
nel fissare inizialmente la rendita di invalidità quanto nel rivederla
successivamente si deve ipotizzare un mercato del lavoro in condizioni di
normalità, cioè essenzialmente equilibrato.
I mutamenti congiunturali,
il passaggio, ad esempio, da una fase di recessione a una di crescita
economica, non sono motivo di revisione.
Non si tiene parimenti
conto, né prima né dopo, di fattori estranei al danno della salute.
Ad esempio, le scarse
conoscenze scolastiche, le difficoltà linguistiche, le insufficienti attitudini
professionali, ecc., non sono rilevanti ai fini della commisurazione
dell'invalidità.
Ciò che importa è la
diminuzione della capacità di guadagno, presunta permanente o di rilevante
durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica conseguente ad
infortunio. Sola conta, infatti, per la determinazione dell'invalidità,
l'incapacità lucrativa in nesso causale con il danno alla salute (che, a sua
volta, nell'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni, deve essere in
relazione causale con l'infortunio).
2.8.   Nella DTF 140 V 70 consid.
4.2, il Tribunale federale ha stabilito che, trattandosi della determinazione
degli effetti temporali della riduzione o della soppressione di una rendita
d’invalidità per la via della revisione ex art. 17 cpv. 1 LPGA, è giustificato
collocarsi al momento della decisione formale, quando è certo che già a quella
data sono adempiuti i presupposti materiali della revisione. La riduzione o la
soppressione della rendita ha dunque effetto a partire dal primo giorno del
mese che segue quello in cui la decisione formale è stata emanata,
rispettivamente intimata all’assicurato.
2.9.   Per costante giurisprudenza,
in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo
l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che
precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il
diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA dell'8
luglio 2003 nella causa B., U 259/02, consid.
2.1.1; U.
Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, in BJM 1989,
p. 30ss.).
Nella
DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10, p. 33ss. e RAMI 1999 U 356, p. 572)
, la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti
allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere
riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere
concludenti,
compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
In
una sentenza 8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il
Tribunale federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può
fondare la propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle
dipendenze dell’amministrazione,
a condizione che non sussista dubbio alcuno,
nemmeno il più lieve
,
a proposito della correttezza delle
conclusioni contenute in tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal
principio della parità delle armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha
dedotto dall’art. 6 cpv. 1 CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a
mettere in dubbio l’affidabilità dei rapporti dei medici interni
all’amministrazione mediante dei mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di
prova entrano in linea di conto, in particolare, anche le certificazioni dei
medici curanti.
Per quel che
concerne il valore probante di un rapporto medico,
determinante è che
esso sia completo sui temi sollevati, che sia fondato su esami approfonditi,
che tenga conto delle censure sollevate dalla persona esaminata, che sia stato
redatto in piena conoscenza dell'anamnesi, che sia chiaro nella presentazione
del contesto medico e che le conclusioni dell'esperto siano motivate (cfr.
SVR 2002 IV Nr. 21 p. 63;
DTF 125 V 352; RAMI 1991 U 133, p. 311
consid. 1, 1996 U 252, p. 191ss.; DTF 122 V 160ss, consid. 1c e riferimenti).
L'elemento rilevante per
decidere circa il valore probante, non è né l'origine del mezzo di prova né la
sua designazione quale rapporto oppure quale perizia, ma semplicemente il suo
contenuto (cfr. DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti).
È, infine, utile osservare che se vi sono dei rapporti medici
contraddittori, il giudice non può evadere la vertenza senza valutare l’intero
materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto
che su un altro. Al riguardo va, tuttavia, precisato che non si può pretendere
dal giudice che raffronti i diversi pareri medici e parimenti esponga
correttamente da un punto di vista medico, come farebbe un perito, i punti in
cui si evidenziano delle carenze e qual è l’opinione più adeguata (cfr. STFA I
811/03 del 31 gennaio 2005, consid. 5 in fine; STFA I 673/00 dell’8 ottobre
2002; SVR 2000 UV n. 10 pag. 35 consid. 4b).
2.10.   Chiamato a pronunciarsi,
questo Tribunale non può, senza che prima vengano svolti ulteriori
approfondimenti peritali specialistici, concordare con le conclusioni della CO
1, giusta le quali a partire dal 1° gennaio 2018 l'assicurato è abile al 50% in
attività adeguate, per le ragioni qui di seguito esposte.
2.11.   Dalle carte processuali emerge
che, a seguito dell’infortunio del 28 maggio 1992, l’assicurato è stato posto
al beneficio di una rendita d’invalidità a far tempo dal 1° marzo 2002,
dapprima calcolata quale rendita complementare (doc. 76), a partire dal 1°
febbraio 2012 quale rendita ordinaria in base a un grado d’invalidità del 67%
(doc. 120). Il grado d’invalidità del ricorrente è stato stabilito sulla base
di quanto attestato il 28 novembre 2001 dal dr. med. __________, specialista
FMH in ortopedia e chirurgia ortopedica, stante un grado di invalidità del 67%
riconosciuto dall'AI (doc. 75).
In ambito AI l'assicurato è stato posto al beneficio di una rendita
d’invalidità intera (grado di invalidità medio del 62% durante l'anno di attesa
fino al 31 gennaio 2001 e del 67% dal 1° febbraio 2001) a far tempo dal 1°
gennaio 2001 (doc. 61), che è stata confermata nelle successive procedure di
revisione e, da ultimo, con comunicazione del 17 novembre 2016 (doc. 128).
Nell'ambito della revisione della rendita LAINF avviata il 31 maggio 2017 (doc.
133), l'assicurato è stato visitato personalmente il 7 settembre 2017 dal dr.
med. __________, specialista FMH in chirurgia. Nel relativo rapporto del 28
settembre 2017 il medico fiduciario - dopo avere segnatamente posto la diagnosi
(con ripercussione sulla capacità lavorativa) di coxalgia cronica ds. (doc.
143, pag. 15) e avere puntualizzato che le previsioni del dr. med. __________
(nel senso di un decorso sfavorevole con una probabile protesi totale all'anca
ds prima dell'età dei 60 anni) non si erano avverate (grazie certamente a
fattori genetici, soprattutto al fatto che l'assicurato ha un peso corporeo
molto basso - 49 kg su 170 cm - ed alla mancanza di fattori stressanti come
abuso di nicotina o di alcol) e che era "
da correggere anche la
diagnosi di osteonecrosi della testa del femore
"; doc. 143, pag. 16) -
ha concluso che "
In retrospettiva (…) il paziente quando ha percepito
una rendita AI avrebbe potuto lavorare in misura di almeno il 50% in un lavoro
adatto. (…). Il paziente potrebbe lavorare in ufficio come ausiliario, come
sorvegliante in un parking, come sorvegliante in un museo, come venditore, con
le limitazioni citate. In conclusione un rendimento del 50% rispetto ad un
pensum occupazionale del 100%. (…). Grazie ai fattori elencati il paziente non
ha sviluppato una coxartrosi importante negli ultimi 15 anni e non c'è una
progressione dell'artrosi dell'anca ds che non necessita quindi di
un'artroplastica. In retrospettiva è anche da correggere la diagnosi di
osteonecrosi che con grande probabilità non c'era o se c'era era minima nel
senso postero-laterale superiore ds. (…). In retrospettiva, come detto, il
paziente avrebbe potuto lavorare almeno in misura del 50% in un lavoro adatto.
Avrebbe addirittura anche potuto lavorare in misura ridotta come cuoco. (…). In
retrospettiva un caso è più facilmente giudicabile.
" (doc. 143, pag.
18 e 19).
In sede di audizione il 19 gennaio 2018 l'assicurato ha contestato le
conclusioni a cui era giunto il medico fiduciario della CO 1, versando agli
atti un'articolata attestazione medica di medesima data del dr. med. __________,
specialista FMH in medicina interna e cardiologo (pag. 151).
Sulla base della precitata valutazione del medico fiduciario, in data 24
gennaio 2018 la CO 1 ha emanato una decisione formale mediante la quale ha
ridotto al 53% il grado dell’invalidità con effetto a contare dal 1° gennaio
2018 (doc. 156). In medesima data la CO 1 ha trasmesso al dr. med. __________
la precitata attestazione del medico di fiducia dell'assicurato, osservando
quanto segue: "
(…). Verosimile è che la decisione venga impugnata dall'assicurato
in funzione dei controargomenti medici esibiti dal suo medico curante riguardo
alle risultanze cliniche. Le saremmo pertanto oltremodo grati se prendesse
posizione nel merito, comunicandoci se ed in quale misura essi siano
suscettibili di modificare la sua valutazione.
" (doc. 155).
Il 27 gennaio 2018 il medico fiduciario ha confermato la propria precedente
valutazione, puntualizzando che è "
difficile per il dottor __________,
che è cardiologo, d'entrare nella discussione in una materia puramente
chirurgica/ortopedica
" (doc. 158).
In sede di opposizione l'assicurato ha contestato le conclusioni a cui è giunto
il medico fiduciario della CO 1, versando agli atti la valutazione medica del
1° marzo 2018 del dr. med. __________, specialista FMH in ortopedia e
traumatologia, medico __________ della __________, medico perito __________ e
medico ospedaliero della Clinica __________ di __________ (pag. 166), che -
tenuto conto del tipo di sinistro, della documentazione agli atti e
dell'obbiettività clinica - ha richiesto una MRI dell'anca destra eseguita il
15 febbraio 2018. Nel relativo referto di medesima data il dr. med. __________,
specialista FMH in radiologia - dopo aver puntualizzato che l'esame veniva
confrontato con la precedente indagine del 2000, che evidenziava alterazioni
strutturali riferibili ad un'osteonecrosi post-traumatica con già presente una
parziale deconfigurazione della testa femorale soprattutto nella porzione
laterale – ha concluso per "
esiti di osteonecrosi della testa del femore
stadio IV con deconfigurazione della testa femorale e rimaneggiamenti cistici
"
(doc. F). Lo specialista consultato privatamente dall'assicurato - dopo aver
proceduto, in particolare, a raccogliere, ad esaminare il decorso secondo gli
atti e le indagini strumentali agli atti e ad eseguire l'esame obiettivo - ha
redatto la propria articolata e motivata valutazione medico-legale, giungendo
alla conclusione che a decorrere dal 1° marzo 2002 l'attività di cuoco è
inesigibile mentre in un lavoro adeguato (in particolare, in un'attività
prettamente d'ufficio) l'assicurato è abile al lavoro al 33% (tempo pieno con
rendimento ridotto del 67% oppure con una combinazione tra tempo ridotto e
rendimento ridotto; doc. 166, pag. 17, 21 e 25).
Il 26 ottobre 2018 il medico fiduciario ha confermato la propria precedente
valutazione (abile al 50% in un'attività adatta) a causa di una coxalgia
cronica, ribadendo che l'assicurato non ha sviluppato una osteonecrosi settica
in seguito all'infortunio del 1992, sulla base di un consulto che sarebbe
avvenuto il 30 settembre 2018 con il dr. med __________, specialista FMH in
radiologia e presidente della società ticinese di radiologia (doc. 180).
In data 13 novembre 2018 la CO 1 ha confermato il contenuto della sua prima
decisione (doc. 183).
Su richiesta di delucidazioni del patrocinatore dell'assicurato del 23 novembre
2018 in merito all'inesistenza agli atti di un rapporto del dr. med __________,
il giorno stesso la CO 1 ha risposto via posta elettronica quanto segue: "
(…)
il perito __________ ha dapprima visionato ed interpretato personalmente
l'immagine MRI del 15.02.2018 e, per mero scrupolo, ha ritenuto utile far
convalidare la sua interpretazione da parte di uno specialista di alto livello
accademico. Si chiama "consulto collegiale, che non necessariamente deve
essere corredato da un rapporto separato. È risaputo che, per prassi, i periti
con specializzazione in chirurgia ortopedica (aventi già di per sé un know-how
nella disciplina radiologica) consultino colleghi specializzati in radiologia
se lo ritenessero utile. Il perito __________ ha dunque confermato la sua tesi,
precisando che essa è suffragata da un parere di alto livello accademico. (…).
"
" (doc. H).
In questa sede l'assicurato ha nuovamente contestato le conclusioni a cui è
giunto il medico fiduciario della CO 1, versando agli atti il dettagliato e
motivato rapporto medico del 3 dicembre 2018 del dr. med. __________ (doc.
190).
2.12.   Chiamato a pronunciarsi,
questo Tribunale non può, senza che prima vengano svolti ulteriori
approfondimenti peritali specialistici, concordare con le conclusioni
dell’amministrazione, dato che nel caso di specie, come appena riassunto al
consid. 2.11, si è in presenza di opinioni specialistiche contrastanti a proposito
dello stato valetudinario dell'assicurato, in particolare della presenza (come
segnatamente sostenuto dal medico specialistico consultato privatamente
dall'assicurato) o meno (secondo il parere del dr. med. __________) di una
osteonecrosi post-traumatica e dei relativi esiti, con incidenza (in misura del
67% rispettivamente del 50%) sulla capacità lavorativa residua dell'assicurato,
anche successivamente al 1° gennaio 2018.
Il TCA ritiene che al parere espresso nel rapporto del 28 settembre 2017 (doc.
143) - e confermato nei successivi rapporti del 27 gennaio 2018 (doc. 158) e
del 26 ottobre 2018 (doc. 180) - dal dr. med. __________, che ha segnatamente
"corretto" la diagnosi di osteonecrosi post-traumatica, giungendo
così sostanzialmente ad una capacità lavorativa residua in attività adatta del
50%, non possa essere attribuito un valore sufficiente a dirimere la presente
vertenza. In particolare, i motivati e dettagliati rapporti agli atti del 1°
marzo 2018 (doc. 166) e del 3 dicembre 2018 (doc. 190) del dr. med. __________,
specialista FMH in ortopedia e traumatologia, medico __________ della __________,
medico perito __________ e medico ospedaliero della Clinica __________ di __________,
e, quindi specialista nella materia che qui ci occupa, che vanta pure un’ampia
esperienza in materia di medicina assicurativa e infortunistica, tenuto conto
delle precisazioni, puntuali e motivate ivi contenute, sono suscettibili di
generare dei dubbi, per lo meno lievi, circa la valutazione del medico
fiduciario.
Tanto più che la sua valutazione è pure suffragata, per quanto concerne
l'aspetto diagnostico, dal referto della MRI dell'anca destra del 15 febbraio
2018 del dr. med. __________, specialista FMH in radiologia, e, quindi nella
materia che qui ci occupa, che vanta pure un’ampia esperienza nel settore di
sua competenza. Del resto, il referto del precitato specialista non è stato
smentito da una certificazione medica specialistica di un radiologo in questa
sede. Tale non potendo essere considerato quanto "riferito" dal
medico fiduciario nella propria valutazione del 26 ottobre 2018 sulla base di
un consulto che sarebbe avvenuto il 30 settembre 2018 con il dr. med. __________,
specialista FMH in radiologia e presidente della società ticinese di radiologia
(doc. 180).
In queste condizioni, le considerazioni espresse dai medici privatamente
consultati dal ricorrente (in particolare, dai dr. med. __________ e __________,
specialisti - val qui la pena di ribadire - nella materia che qui ci occupa,
che vantano pure un’ampia esperienza professionale) - sono atte a generare
dubbi, almeno lievi, circa la fondatezza della valutazione enunciata
dal(l'unico) consulente medico, dr. med. __________, interpellato formalmente
dalla CO 1.
Alla luce delle divergenti valutazioni medico-specialistiche agli atti, questo
Tribunale non può concludere, con la necessaria tranquillità, che RI 1,
presenta una capacità lavorativa residua del 50% in attività adatte
successivamente al 1° gennaio 2018,
così
come ritenuto dall'assicuratore Lainf nella decisione su opposizione avversata.
Non si può quindi prescindere dal disporre un approfondimento peritale
volto a stabilire l'esistenza della (contestata) osteonecrosi post-traumatica e
dei (parimenti contestati) relativi esiti - oltre alla incontestata coxalgia
cronica ds - con le conseguenti ripercussioni sulla capacità lavorativa residua
dell'assicurato a decorrere dal 1° gennaio 2018.
In simili casi, la giurisprudenza federale prevede che la vertenza non possa
essere decisa basandosi sull’uno o sull’altro dei pareri a disposizione ma che
occorre ordinare una perizia ad opera di un medico indipendente secondo la
procedura di cui all’art. 44 LPGA oppure una perizia giudiziaria (cfr. STF
8C_456/2010 del 19 aprile 2011 consid. 3; in questo stesso si veda pure la STF
8C_943/2010 del 9 novembre 2011 consid. 3.2).
Questa soluzione si giustifica tanto più tenuto conto che, stante quanto
esposto al consid. 2.11, nella misura in cui la CO 1 ha emesso il 24 gennaio
2018 la decisione formale mediante la quale ha ridotto al 53% il grado
dell’invalidità con effetto a contare dal 1° gennaio 2018 (doc. 156) - e,
quindi, prima di aver interpellato (doc. 155) ed ottenuto (doc. 158) un parere
da parte del dr. med. __________ in merito all'articolata attestazione medica
del 19 gennaio 2018 (doc. 151) del medico curante dell'assicurato -, il modo di
procedere dell'amministrazione non è esente da critiche. Parimenti dicasi per
la circostanza che il 26 ottobre 2018 il medico fiduciario ha confermato la
propria precedente valutazione (abile al 50% in un'attività adatta), sulla base
di un consulto che sarebbe avvenuto il 30 settembre 2018 con il dr. med. __________,
specialista FMH in radiologia e presidente della società ticinese di radiologia
(doc. 180), ma del quale agli atti non figura alcunché, se non quanto riferito
dal medico fiduciario medesimo.
Ora, secondo il TCA, considerata
l'indiscussa importanza di tale consulto radiologico (essendo contestata
l'esistenza o meno di un'
osteonecrosi post-traumatica e dei relativi
esiti sulla base della documentazione medica strumentale agli atti
), agli atti non dovrebbe figurare unicamente quanto
"riferito" dal medico fiduciario, in base a quanto sarebbe emerso da
tale consulto (cfr., in particolare, doc. 180), quanto piuttosto una puntuale
presa di posizione scritta del radiologo in questione in merito alla
documentazione strumentale agli atti esaminata (ed, in particolare, alla
radiografia del 15 febbraio 2018, alla base della valutazione del 1° marzo 2018
del dr. med. __________).
Tanto più che, nel caso di specie, la
questione da dirimere avente per oggetto lo stato valetudinario dell'assicurato
(
esistenza o meno di un'
osteonecrosi post-traumatica e dei
relativi esiti) è decisiva ai fini del giudizio, in particolare in merito alla
capacità lavorativa residua dell'assicurato a decorrere dal 1° gennaio 2018.
Secondo il
TCA, nella misura in cui la CO 1 non ha
acquisito agli atti la
presa di posizione scritta del
radiologo in merito alla documentazione strumentale agli atti esaminata
relativa al consulto del
30 settembre 2018,
alla base
del rapporto medico del
26 ottobre 2018 del medico fiduciario
(doc. 180) che ha confermato la valutazione del 28 settembre 2017 (doc. 143),
ha quindi commesso una violazione grave del diritto di essere sentito
del ricorrente, che -
a fronte del tenore e dell'importanza già
riportato di tale consulto - giustificherebbe in ogni caso nel caso concreto di
rinviare la causa all'amministrazione (cfr. STCA 32.2018.3 del 30 gennaio 2019,
consid. 2.2).
Non consente di giungere ad altra conclusione quanto rilevato al riguardo dalla
CO 1, in particolare, nel messaggio di posta elettronica del 23
novembre
2018 (doc. H), n
ella risposta del 18 gennaio 2019 (doc. V) e
nelle osservazioni dell'
11 febbraio 2019 (doc. IX). Con espresso
riferimento a queste ultime, v
a qui inoltre ricordato
che se da una parte la procedura davanti al TCA è retta dal principio
inquisitorio, secondo cui i fatti rilevanti per il giudizio devono essere
accertati d'ufficio dal giudice, dall’altra questo principio non è però
assoluto, visto che la sua portata è limitata dal dovere delle parti di
collaborare all'istruzione della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210
consid. 6c con riferimenti). Il dovere processuale di collaborazione comprende
in particolare l'obbligo delle parti di apportare ove ciò fosse ragionevolmente
esigibile le prove necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai
fatti invocati, ritenuto che altrimenti rischiano di dover sopportare le
conseguenze della carenza di prove (DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti). In
concreto, nonostante abbia avuto in questa sede - durante lo scambio degli
allegati - la facoltà (e la possibilità), la CO 1 non ha prodotto nessuna
documentazione relativa al consulto e/o alla valutazione del dr. med. __________.
Va parimenti qui ricordato che i
n una sentenza 9C_675/2009 del 28 maggio
2010 consid. 8.3,
la Corte federale
ha, inoltre, ricordato
che l'accertamento dei fatti incombe in primo luogo all'amministrazione in
forza dell'obbligo derivante dall'art. 43 LPGA, e ha rilevato:
"
(…).
8.3 Ad ogni modo si ricorda alla ricorrente che
l'accertamento dei fatti incombeva in primo luogo a lei stessa in forza
dell'obbligo derivante dall'art. 43 LPGA, secondo il quale l'assicuratore esamina
le domande, intraprende d'ufficio i necessari accertamenti e raccoglie le
informazioni di cui ha bisogno (cfr. per analogia la sentenza 8C_122/2008 del
10 marzo 2008 consid. 3). Anche per questa ragione essa non può ora
rimproverare alla Corte cantonale un accertamento asseritamente lacunoso per
non avere approfondito un aspetto - per altro insufficientemente sostanziato in
sede cantonale come pure in sede federale, non potendosi dal solo doppio ruolo
assunto da F.________ inferire un serio indizio di manifesto abuso di diritto -
che avrebbe potuto e dovuto essere da lei acclarato. Come già avuto modo di
affermare in altro ambito, l'amministrazione non può infatti rimandare gli
approfondimenti necessari all'accertamento dei fatti determinanti alla procedura
di opposizione e tanto meno a quella giudiziaria di ricorso senza in questo
modo contravvenire allo scopo perseguito dalle relative disposizioni che è
quello di sgravare in definitiva i tribunali (cfr.
DTF 132 V 368
consid. 5 pag. 374; sul tema
cfr. pure RAMI 1999 n. U 342 pag. 410 [U 51/98])."
In una sentenza 8C_59/2011
del 10 agosto 2011, emanata in materia di assicurazione contro gli infortuni,
il Tribunale federale ha ribadito i principi sviluppati nella DTF 135 V 465,
in particolare che, in presenza di dubbi circa l’affidabilità di rapporti
allestiti da
medici di fiducia
, il giudice (cantonale) è libero di
scegliere se ordinare direttamente una perizia giudiziaria oppure rinviare gli
atti all’amministrazione affinché disponga essa stessa una perizia seguendo la
procedura di cui all’art. 44 LPGA:
"
Um solche Zweifel auszuräumen, wird das Gericht entweder ein
Gerichtsgutachten anzuordnen oder die Sache an den Versicherungsträger
zurückzuweisen haben, damit dieser im Verfahren nach Art. 44 ATSG eine
Begutachtung veranlasst (BGE 135 V 465 E. 4.6 S. 471).”
(STF 8C_59/2011
consid. 5.2)
Nella presente
fattispecie, il TCA ritiene che siano soddisfatti i presupposti per un rinvio
degli atti all’amministrazione (cfr. STF 8C_59/2011 del 10 agosto 2011 e DTF
135 V 465), già per il fatto che essa ha fondato la decisione impugnata sul
parere del proprio
medico
fiduciario
(per un caso analogo, si
veda la STF 8C_757/2014 del 16 gennaio 2015 consid. 3.2).
P
er le ragioni appena esposte, si giustifica pertanto l’annullamento della
decisione su opposizione impugnata e il rinvio degli atti alla CO 1
per
la messa in atto di una perizia ai sensi dell’art. 44 LPGA (cfr. STF
8C_370/2017 del 15 gennaio 2018; 8C_586/2017 del 20 dicembre 2017)
.
Sulla base delle relative risultanze peritali, l’assicuratore
LAINF sarà poi chiamato a emettere una nuova decisione, dal profilo materiale e
temporale, a contare dal 1° gennaio 2018
.
In esito alle considerazioni che precedono, tenuto conto del principio
inquisitorio -
secondo cui i fatti rilevanti per il
giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice -
che regge
la procedura davanti al TCA
, la richiesta di
stralcio dalle tavole processuali di ogni riferimento relativo al dr. med. __________
presentata dal patrocinatore del ricorrente nel gravame dell'11 dicembre 2018
(doc. I, pag. 11, p.to 6.3.3) deve essere respinta.
2.13.   Per motivi di economia
processuale, il TCA osserva sin d'ora che la censura ricorsuale, giusta la quale
il ricorrente non sarebbe più collocabile, in quanto aveva 64 anni, 3 mesi e 7
giorni all'epoca della ricezione della decisione di riduzione della rendita
d'invalidità LAINF, suffragata dalla giurisprudenza federale in ambito LAI, andrebbe
in ogni caso respinta. Difatti, giusta l'art. 28 cpv. 4 OAINF, norma specifica
della LAINF, "Se a causa della sua età l'assicurato non riprende più
un'attività lucrativa dopo l'infortunio o se la diminuzione della capacità di
guadagno è essenzialmente dovuta alla sua età avanzata, sono determinanti per
valutare il grado d'invalidità i redditi che potrebbe conseguire un assicurato
di mezza età vittima di un danno alla salute della stessa gravità". Va
pure qui ricordato che giusta l'art. 22 LAINF: "In deroga all'art. 17 cpv.
1 LPGA, la rendita non può più essere riveduta dal mese in cui l'avente diritto
riceve una rendita di vecchiaia dell'AVS, ma al più tardi dal momento in cui lo
stesso raggiunge l'età del pensionamento (…)". Val qui la pena di
ricordare che se l’assicurato presenta una domanda di revisione poco prima del
termine, l’assicuratore è tenuto a dare avvio alla procedura, anche se la
decisione di revisione sarà resa soltanto dopo che l’assicurato avrà raggiunto
l’età limite. Parimenti, l’assicuratore può introdurre una procedura di
revisione della rendita prima dell’età limite, a condizione che ne abbia
informato l’assicurato; l’assicuratore può allora rendere la sua decisione
ulteriormente (cfr., sul tema, STCA 35.2011.23 dell'8 settembre 2011, consid.
2.7 e rinvii dottrinali e giurisprudenziali ivi citati).
2.14.   Alla luce di quanto appena
esposto (cfr. consid. 2.12),
il TCA
rinuncia anche all'assunzione
di ulteriori prove.
Va qui ricordato
che, q
uando l'istruttoria da effettuare d'ufficio
conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento
coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati
fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori
più non potrebbero modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre
prove (valutazione anticipata delle prove cfr. Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren
und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag. 47 n. 63, Gygi,
Bundesverwaltungsrechtspflege, 2° ed., pag. 274, si veda pure DTF 122 II
consid. 469 consid. 41; 122 III 223 consid. 3; 119 V 344 consid. 3c con riferimenti).
Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere sentito conformemente
all'art.
29 cpv.2 Cost.
(DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid.
3c con riferimenti).
2.15.   In concreto, visto l’esito del
ricorso (il rinvio con esito aperto equivale a piena vittoria: d
a
ultimo STF
8C_859/2018 del 26 novembre 2018 consid. 5
con rinvio a
DTF 137 V
210 consid. 7.1 pag. 271 con
riferimento
), il ricorrente, patrocinato in causa da __________ dello RA
1 (al riguardo va ricordato che l’indennità per ripetibili è concessa non
soltanto se l’assicurato è patrocinato da un avvocato, ma anche quando il patrocinio
è assunto - come nel caso di specie - da una persona particolarmente
qualificata per la questione giuridica considerata, indipendentemente dal fatto
che lo stesso sia oneroso, purché non si tratti di una rappresentanza di un
ente pubblico nell’espletamento del proprio compito: Locher/Gächter, Grundriss
des Sozialversicherungsrechts, 2014, p. 608; G. Wilhelm, in: Zünd/Pfiffner
Rauber [ed.], op. cit., n. 4 ad § 34; cfr. altresì STCA 35.2016.33 del 2 agosto
2016, consid. 2.6), ha diritto all’importo di fr. 1'800.- a titolo di
ripetibili da mettere a carico della CO 1 (cfr. art. 61 lett. g LPGA; 22 LPTCA;
cfr. STCA 35.2017.59 del 19 ottobre 2017, consid. 2.7).
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il
ricorso è
accolto
ai sensi dei considerandi.
§    La
decisione su opposizione impugnata è annullata
.
§§ Gli
atti sono retrocessi alla CO 1 per complemento istruttorio e nuova decisione.
2.   Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
La CO 1
verserà
all’assicurato l’importo di fr. 1'800.- (IVA inclusa) a titolo di indennità per
ripetibili.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti