ti_gerichte · 32.2018.196 · 2016-10-13 · it
A seguito di una revisione d'ufficio, la rendita intera viene ridotta a metà a causa di miglioramento delle condizioni. Ricorso rigettato e conferma della decisione. Grado d'invalidità stabilito in base a confronto percentuale


Raccomandata

Incarto
 n.32.2018.196

FC

Lugano

12 dicembre 2019

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattrice:

Francesca Cassina-Barzaghini, vicecancelliera

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 12 novembre 2018 di

RI 1

contro

la decisione dell8 ottobre 2018 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità,6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenutoin
fatto

1.1.   A
seguito di una domanda di prestazioni AI inoltrata nellagosto 2014 da RI 1, nata
nel 1964, da ultimo attiva quale assistente di studio medico, dopo aver
eseguito i necessari accertamenti medici, includenti anche una perizia
psichiatrica, con decisione del 13 ottobre 2016 lUfficio AI le ha riconosciuto
il diritto ad una rendita intera dal 1. febbraio 2015 (doc. 89 e 90).

1.2.   Avviata
dufficio una revisione della rendita nel gennaio 2017, lUfficio AI ha fatto
esperire una perizia multidisciplinare a cura del __________ che ha concluso
per uninabilità lavorativa globale totale dal gennaio 2015 e del 50% da
settembre 2016 sia nelloriginaria attività lucrativa che in attività adeguate (perizia
del 30 marzo 2018, doc. AI 145).

Ritenuti
non attuabili provvedimenti professionali (cfr. rapporto 30 aprile 2018 del
consulente in integrazione professionale, doc. AI), con progetto di decisione
dell8 maggio 2018 lUfficio AI, in applicazione del raffronto percentuale dei
redditi, ha determinato un grado dinvalidità del 50% con conseguente riduzione
della rendita da intera a metà (doc. AI 143).

Con
scritto 5 giugno 2018, lassicurata, allora rappresentata dall__________, ha contestato
il progetto di decisione, sulla base di rapporti dei curanti (doc. AI 153).

Sentito
il __________ (doc. AI 158), con decisione 8 ottobre 2018 lUfficio AI ha
confermato la riduzione della prestazione a metà rendita, togliendo nel
contempo leffetto sospensivo ad un eventuale ricorso (doc. AI 160).

1.3.   Rappresentata
dallavv. RA 1lassicurata ha interposto il presente ricorso, chiedendo lannullamento
del provvedimento contestato e la conferma della rendita intera. Ritiene in
sostanza che le sue condizioni di salute non siano migliorate e, dal punto di
vista economico, chiede che la definizione del grado di invalidità sia effettuata
mediante il confronto dei redditi, contestando di poter ancora esercitare
lattività di aiuto medico.

1.4.   Con
risposta di causa del 16 novembre 2018 lUfficio AI chiede la reiezione del
ricorso e la conferma della decisione contestata, ritenendo corretta sia la
valutazione medico-teorica che la definizione del grado dinvalidità.

Malgrado
la richiesta di proroghe per la presentazione di nuovi mezzi di prova, la
ricorrente non ha in seguito più fatto pervenire alcun atto medico.

consideratoin
diritto

2.1.   Oggetto
del contendere è sapere se correttamente lUfficio AI ha ridotto la rendita
intera a mezza.

2.2.   Secondo
lart. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
sintende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno.

Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (Duc, Lassurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.),
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed.,
2007, p. 1411, n. 46).

Per
incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale,
derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un
lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività
abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese
in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo
d'attività (art. 6 LPGA).

L'incapacità al guadagno è
definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della
possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in
considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e
che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure
d'integrazione ragionevolmente esigibili.

Secondo lart. 8 cpv. 1 LPGA, è
considerata invalidità lincapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata.

La nozione d'invalidità di cui
all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non
medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).

L'art. 28 cpv. 1
LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità
al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere
ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione
ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA)
almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al termine
di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.

L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive
che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno
al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono
invalidi almeno al 40%.

Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità
dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che
egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe
potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit.,
p. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84).

Secondo la
giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze
esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i
redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base
temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi
di paragone intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di
incidere sul diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222).

2.3.Se il grado d'invalidità del beneficiario della rendita subisce una
modifica, che incide in modo rilevante sul diritto alla rendita, questa sarà,
per il futuro, aumentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, dufficio o
su richiesta (art. 17 cpv. 1 LPGA).

Qualsiasi cambiamento
importante delle circostanze suscettibile di incidere sul grado dinvalidità e,
quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta lart. 17
LPGA.

La rendita può essere oggetto
di revisione non soltanto nel caso di una modifica sensibile dello stato di
salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso sulla capacità di
guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito una
modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a; cfr.
anche 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).

Una semplice valutazione
diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente invariate,
non giustifica comunque una revisione ai sensi dellart. 17 LPGA (DTF 112 V 372
consid. 2b e 390 consid. 1b).

Per stabilire in una
situazione concreta se vi sia motivo di revisione, da un punto di vista
temporale vanno in particolare paragonati i fatti esistenti al momento della
decisione formale iniziale con quelli esistenti nellistante della pronuncia
della nuova decisione (DTF 130 V 351 consid. 3.5.2; cfr. anche DTF 133 V 108).
Da questo punto di vista un provvedimento che si limita a confermare una prima
decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369, 109 V 262, 105 V 30).

Se la capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di
ammettere che il cambiamento determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o
parte del diritto a prestazioni dal momento in cui si può supporre che il
miglioramento costatato perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in
considerazione allorché è durato tre mesi, senza interruzione notevole, e che
presumibilmente continuerà a durare (art. 88 a cpv. 1 OAI). Analogamente, in
caso di aggravamento dell'incapacità al guadagno, occorre tener conto del
cambiamento determinante il diritto a prestazioni, non appena esso perdura da
tre mesi senza interruzione notevole (art. 88 a cpv. 2 OAI). Queste norme sono
applicabili non soltanto in caso di revisione della rendita, ma anche di assegnazione
con effetto retroattivo di una prestazione limitata nel tempo (STFA 29 maggio
1991 nella causa St.; RCC 1984 pag. 137).

Circa gli effetti della
modificazione di un diritto ad una rendita dinvalidità (o ad un assegno per
grandi invalidi), lart. 88bis cpv. 2 lett. a OAI stabilisce che la riduzione o
la soppressione della rendita o dellassegno per grandi invalidi è messa in
atto il più presto, il primo giorno del secondo mese che segue la notifica
della decisione.

Lart. 88bis cpv. 2 lett. b
OAI prevede che la riduzione o la soppressione della rendita o dellassegno per
grandi invalidi è messa in atto retroattivamente dalla data in cui avvenne la
modificazione determinante se lerogazione illecita è causa dellottenimento
indebito di una prestazione per lassicurato o se questultimo ha violato
lobbligo di informare, impostogli ragionevolmente dallarticolo 77 OAI.

2.4.   Nellambito
dellevasione della richiesta di prestazioni dellagosto 2014 lamministrazione
si è basata da un lato sulla valutazione peritale psichiatrica della dr.ssa __________
del 2 gennaio 2016 (che ha concluso per uninabilità lavorativa del 50% in ogni
attività per la diagnosi di Sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio
di gravità media ICD 10 F33.1, doc. AI 63) e dallaltro sulla
certificazione del dr. __________ del 3 maggio 2016, il quale, riferito
dellinsorgenza di un tumore al seno, ha attestato uninabilità lavorativa
totale dal 11 febbraio 2015 (doc. AI 77).

Con
rapporto finale del 6 giugno 2016 il dr. __________ ha quindi concluso che,
visto il sopraggiungere della problematica al seno, a fronte delle diagnosi
invalidanti di Sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio di gravità
media, asportazione del mixoma dell'atrio destro con ricostruzione del setto
interatriale in patch (21.02.2014), Carcinoma duttale invasivo senso destro T2
Nl MO, tendinopatia del sovraspinoso spalla destra, allassicurata
andavano riconosciute quali limitazioni Umore deflesso, disforia e
aumentata irritabilità, riferisce degli episodi di aggressività, importante
diminuzione della carica vitale e dell'energia con aumentata affaticabilità,
astenia, apatia, anedonia, e, quindi, uninabilità lavorativa totale in
ogni attività dal 2 febbraio 2014, del 50% dal 7 luglio 2014 e nuovamente
totale dal 19 agosto 2014. Contestualmente ha consigliato una rivalutazione
clinica a gennaio 2017 (doc. AI 83). Di conseguenza, con nuovo progetto del 10
giugno 2016 e, quindi, decisione del 13 ottobre 2016 lamministrazione ha
concesso allassicurata una rendita intera dal 1. febbraio 2015.

Nellambito
della revisione avviata nel gennaio 2017, lUfficio AI, dopo aver interpellato
i medici curanti, ha ordinato una perizia pluridisciplinare eseguita del __________.
Dal referto datato 30 marzo 2018 risulta che i periti hanno fatto capo a
consultazioni specialistiche esterne, di natura psichiatrica (dr. __________),
reumatologica (dr. __________), pneumologica (dr. __________), oncologica (dr. __________)
e neurologica (dr. __________) e

sulla
base delle risultanze dei singoli consulti e degli accertamenti eseguiti presso
il citato centro daccertamento, hanno posto le seguenti diagnosi:

"()

5.1    Diagnosi con influenza sulla capacità
lavorativa:

Carcinoma duttale invasivo multicentrico dei quadranti
inferiori del seno ds. (prima diagnosi 26.1,2015), stadio iniziale cT2 (m) cN1
MO (RE 10%, RP negativo, Ki-67 30-40%, HER2 score 3+, G3, stadio
anatomo-patologico dopo trattamento neoadiuvante ypTis ypN0 (O/16) RE 60-70%,
RP negativo, Ki-67 20%, HER2 3+, VO, RO, G3:

Lieve periatropatia omeroscapolare tendinotica
cronica ds. dal 2014:

-   2 piccole lesioni parziali non
transmurali del sovraspinato (sonografia funzionaledel 4.12.2017).

Lieve sindrome cervicospondilogena
cronica:

-   alterazioni degenerative aspecifiche
anamnestiche senza neurocompressione.

Deficit cognitivi interessanti le funzioni esecutive e
l'attenzione sostenuta, di origine incerta (nell'ambito di sindrome depressiva,
meno probabile nell'ambito di trattamentioncologici
subiti).

Sindrome depressiva ricorrente con episodio di media
entità in atto (ICD-10 F33.1).

5.2Diagnosi
senza influenza sulla capacità lavorativa:

Asma bronchiale Iieve.

Stato da embolia polmonare nel 2014 con persistenza di
terapia anticoagulante orale.

Stato da pregressa pleuropolmonite bilaterale nel
2013.

Stato dopo intervento cardiochirurgico per mixoma atriale
ds. nel 2014 con persistenzadi terapia
anticoagulante orale?

Osteoporosi:

-   fattori di rischio: trattamento con inibitori
dell'aromatasi,

-   trattamento con Prolia e in sostituzione vitamina
D-calcica.

Colon irritabile.

Calcolosi renale.

Ipoferritinemia in terapia sostitutiva per orale.

Anafilassia su somministrazione di terapia marziale
per via endovenosa.

Allergia al nichel.

Intolleranza al lattosio. ()(pag. 49 del doc. AI 145)

Dopo
aver proceduto ad unesaustiva valutazione particolare e globale, in sede di
discussione peritale (punto no. 6 della perizia) i periti hanno ritenuto
invalidanti le affezioni oncologiche (in misura completa dal momento della
diagnosi nel gennaio 2015 sino al termine dellimmunoterapia nel terzo
trimestre del 2016, e in seguito del 50%), reumatologiche (abile al lavoro solo
in attività leggere), psichiatriche (50% dabilità nella sua attività e in
attività adeguate). Per quanto concerneva la problematica psichiatrica i periti
del __________ hanno precisato che lo stato psichico è dunque invariato
rispetto alla valutazione __________ del gennaio 2016 e da allora lA. non è
stata ricoverata in ambito psichiatrico, né vi è stata una sostanziale modifica
del trattamento che è rimasto invariato, tranne lintroduzione di Quetiapina
alla sera, che ha portato ad un miglior controllo dellinsonnia. Non
ritenendo cumulabili le singole incapacità lavorative, ma da integrare, essi
hanno concluso valutando come segue lattuale capacità lavorativa globale:

Riprese
le conclusioni della perizia __________, con rapporto finale 3 aprile 2018 il
SMR ha quindi riscontrato un miglioramento dello stato di salute
dellassicurata a far tempo dal settembre 2016, laddove andava ammessa una
ripresa dellabilità lavorativa nella misura del 50% nella sua attività così
come in altre attività rispettose delle limitazioni poste (non mansioni
pesanti sopra lorizzontale con larto superiore sinistro. Difficoltà di
concentrazione, memoria, calo del tono dellumore, facile affaticabilità;
doc. AI 144). Di conseguenza, interpellato il consulente professionale (doc. AI
148), con il progetto di decisione del 8 maggio 2018 lamministrazione ha
proposto la riduzione a una mezza rendita dinvalidità (doc. AI 149).

In
sede di osservazioni lassicurata, tramite il suo patrocinatore, ha prodotto
uno scritto del 30 maggio 2018 del dr. __________, psichiatra curante, il quale
ha fatto presente che la situazione era sostanzialmente sovrapponibile a quella
allepoca della decisione dellottobre 2016, nella perizia del dr. __________
essendovi una discrepanza tra la descrizione psicopatologica e l'attestata inabilità
lavorativa, e concludendo per una inabilità lavorativa almeno dell80% in qualsiasi
attività, ovvero sia sommando l'inabilità lavorativa per motivi neurologici
e quella per motivi oncologici (doc. AI 153). Ha inoltre inoltrato uno
scritto del 5 giugno 2018 del dr. __________, il quale ha certificato di aver
curato lassicurata per un carcinoma duttale invasivo multicentrico della mammella
destra dal gennaio 2015 e ha attestato la persistenza dellinabilità completa
sino al 31 dicembre 2017. Detti certificati sono stati trasmessi al __________,
il quale ha preso posizione in proposito con scritto 13 agosto 2018, confermando
le conclusioni peritali (doc. AI 153 e 158; cfr. in esteso al consid. 2.6.2).

2.5.   Per
costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di
poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di
ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal
medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo
nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in
quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un
importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora
ragionevolmente esigibili dall'assicurato (DTF 125 V 256consid.4 pag. 261;115 V 133consid. 2 pag. 134;114 V 310consid. 3c pag. 314;105 V 156consid.1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente
professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali
attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, ad art. 28a, pag. 389).

Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per
stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo
di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto bensì il suo
contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine con rinvii).

Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF
8C_535/2007 del 25 aprile 2008).

Nella
DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter
emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i
SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima
Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello
amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle
tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità
e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2
al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dellautorità giudiziaria (in caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità;
consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).

Se
vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile
2008).

Va
poi evidenziatoche in ragione della diversità dell'incarico assunto (a
scopo di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di
regola fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF
9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid.
5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid.3a)cc);
Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc) e che il solo fatto che uno o
più medici curanti esprimano unopinione contraddittoria non è sufficiente a
rimettere in discussione una perizia ordinata dal giudice o
dallamministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20
marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010 consid. 3.4, entrambe
con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).

Va
poi rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto
affidabile deve adempiere diverse condizioni (Cattaneo, La promozione
dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali, in
RDAT 2003-II pag. 628-629, in particolare la nota 158, nella quale vengono
citate alcune sentenze federali e cantonali, in particolare la
 DTF 127 V 294).

In
questultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito
psichiatrico lesperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.

Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base allinsieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata.

Del
resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,
tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le
allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,
l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni
fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le
lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le
allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto
(STCA 32.1999.124 inedita 27 settembre 2001; STFA I 683/03 del 12 marzo 2004
pubblicata in DTF 130 V 352).

2.6.   Premesso
quanto sopra, va rilevato che al fine di accertare se vi sia stato un valido motivo
di revisione, corrispondente nel caso in esame ad un miglioramento della
situazione valetudinaria, occorre paragonarei fatti al momento
del provvedimento del 13 ottobre 2016 con quelli allepoca della decisione
contestata (cfr. doc. AI 90; cfr. consid. 2.3).

Ora,
nellambito della revisione avviata nel gennaio 2017, lamministrazione, sulla
base delle conclusioni della perizia __________ e dei rapporti del SMR, haaccertato un sensibile miglioramento delle condizioni dellassicurata
rispetto alla decisione di concessione della rendita, riconoscendo una ripresa
parziale (50%) della capacità lavorativa dal settembre 2016 tale da non più
giustificare la concessione di una rendita intera.

Per
i motivi che seguono questa conclusione va condivisa.

2.6.1.È bene ricordare che nellambito dellevasione della
richiesta di prestazioni dellagosto 2014 lamministrazione si era basata sulla
valutazione peritale psichiatrica della dr.ssa __________ del 2 gennaio 2016
(che aveva concluso per uninabilità lavorativa del 50% in ogni attività per la
diagnosi di sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio di gravità
media, ICD10 F33.1, doc. AI 63) e sulla certificazione del dr. __________
del 3 maggio 2016, il quale, riferito dellinsorgenza di un tumore al seno,
aveva attestato uninabilità lavorativa totale dal 11 febbraio 2015 (doc. AI
77). Alla luce di queste certificazioni il 6 giugno 2016 il dr. __________ aveva
quindi concluso che, visto il sopraggiungere della problematica al seno destro
oltre alla problematica psichiatrica, allassicurata andavano riconosciute
quali limitazioni Umore deflesso, disforia e aumentata irritabilità,
riferisce degli episodi di aggressività, importante diminuzione della carica
vitale e dell'energia con aumentata affaticabilità, astenia, apatia, anedonia,
e, quindi, uninabilità lavorativa in ogni attività dal 2 febbraio 2014, del
50% dal 7 luglio 2014 e nuovamente totale dal 19 agosto 2014. Ha quindi posto
lindicazione di procedere ad una rivalutazione clinica a gennaio 2017 (doc. AI
83). LUfficio AI ha quindi concesso una rendita intera dal febbraio 2015
mediante la decisione del 13 ottobre 2016 (doc. AI 85).

Ora,
con riferimento alla valutazione effettuata nellambito della revisione avviata
nel gennaio 2017, richiamata la giurisprudenza in materia di valore probatorio
di rapporti medici di cui al considerando precedente, questo Tribunale non
intravede ragioni che gli impediscano di far proprie le conclusioni cui sono
giunti i periti del __________, i quali hanno compiutamente valutato, sino al
momento della resa della decisione contestata percostante giurisprudenza il giudice
delle assicurazioni sociali, ai fini dellesame della vertenza, si basa di
regola sui fatti che si sono realizzati fino al momento della resa della
decisione contestata (DTF 132 V 215 consid. 3.1.1 pag. 220 con
riferimenti) le differenti affezioni di cui lassicurata è portatrice,
giungendo ad una conclusione logica e priva di contraddizioni che stabilisce lintervento
di un miglioramento a far tempo dal settembre 2016 con una ripresa parziale
dellabilità lavorativa (del 50%) nellattività abituale così come in attività
adeguate.

Dal
fascicolo processuale risulta in particolare che il __________ ha considerato
tutta la documentazione medica agli atti e, dopo una serie di accertamenti
pluridisciplinari ambulatoriali svoltisi sullarco di 6 giorni, ha precisato
debitamente le ragioni per le quali se lassicurata era stata inabile
totalmente dal gennaio 2015 allagosto 2016 a causa della patologia oncologica,
dal settembre 2016 andava ritenuta nuovamente abile nella misura del 50%
nellattività di aiuto medico così come in ogni altra attività adeguata, vale a
dire rispettosa delle limitazioni funzionali esposte.

In
definitiva quindi rispetto alla situazione allepoca della prima decisione del
13 ottobre 2016 la situazione era da considerare migliorata, con uninabilità
non più completa, ma parziale. Tale conclusione, confermata dal SMR nel
rapporto finale del 3 aprile 2018 (doc. AI 144), va condivisa.

In
effetti, per quanto riguarda laspettoneurologico, lassicurata è stata
valutata dal dr. __________, il quale, dopo aver descritto l'anamnesi, lo stato
neurologico, ha concluso per un quadro di deficit cognitivi interessanti le
funzioni esecutive e l'attenzione sostenuta di origine incerta, nell'ambito di
una sindrome depressiva, o meno probabile nell'ambito di trattamenti oncologici
subiti dall'A. Ha quindi osservato che i deficit constatati erano in ogni
modo di lieve entità, pur potendo interferire con un'attività lavorativa come
quella di aiuto medico. Secondo il perito erano riscontrabili limitazioni
concernenti soprattutto il rendimento sull'arco di una giornata intera,
giustificando al massimo una riduzione della capacità lavorativa nella misura
del 15%, anche in attività professionali adeguate. Tali riduzioni erano da
ammettere a partire dal giugno 2017, momento in cui era stata documentata la
sintomatologia cognitiva, anche se soggettivamente tale problematica era fatta
risalire già dal 2014. Il perito ha quindi consigliato il proseguimento delle
terapie in corso, e osservato che in assenza di indizi in favore di patologie
evolutive sottogiacenti era improbabile un peggioramento progressivo, ma
piuttosto, grazie alle misure riabilitative proposte, un miglioramento in
ambito cognitivo. Da tali approfondite conclusioni non vi è motivo di
scostarsi.

Per
quanto riferito alla sferapneumatologica, il dr. ___________, dopo aver
descritto l'anamnesi e gli esami effettuati, ha esposto come la funzione
polmonare fosse completamente normale, in assenza di segni per un disturbo
ventilatorio di tipo ostruttivo, restrittivo o della diffusione. Ha quindi
escluso ogni problematica con influsso sulla capacità lavorativa, ma soltanto
un quadro di asma bronchiale leggera, uno stato da pregresse embolie polmonari
nel 2014 con pregressa pleuropolmonite bilaterale nel 2013, uno stato dopo
intervento cardiochirurgico per mixoma atriale ed uno stato dopo carcinoma
della mammella con radioterapia della parete toracica. Ha quindi escluso ogni limitazione
nellattività di aiuto medico così come in altre attività adatte, precisando
soltanto che essendo lassicurata asmatica non erano idonee attività
lavorative con esposizione ad agenti irritativi non specifici delle vie
respiratorie. Anche tali conclusioni, che peraltro la ricorrente non censura,
sono convincenti.

Per
quanto riguarda laspettoreumatologico, lassicurata è stata valutata
dal dr. __________, il quale, rivalutato l'esame radiologico di colonna
cervicale in due proiezioni del 6 dicembre 2017, ed eseguita una sonografia
funzionale della spalla destra, ha posto quali diagnosi con influsso sulla
capacità lavorativa quelle sopracitate di lieve periartropatia
omeroscapolare tendinotica cronica ds., nota dal 2014, con riscontro attuale di
due piccole lesioni parziali non transmurali del sovraspinato, lieve sindrome
cervicospondilogena cronica su alterazioni degenerative aspecifiche e senza
neurocompressioneoltre alle diagnosi senza influsso sulla capacità
lavorativa diosteoporosi in trattamento con Prolia ed uno stato da
carcinoma del seno ds. con ripetuti interventi ricostruttivi. Ha quindi
concluso che dal lato reumatologico, lassicurata era da considerare totalmente
abile al lavoro per qualsiasi attività, anche casalinga, fatta eccezione per
lavori pesanti, sopra l'orizzontale, causa i lievi problemi riscontrati alla
spalla destra ed alla colonna cervicale. Nemmeno da queste conclusioni vi è motivo
di scostarsi.

Quanto
daltro canto allaspettooncologico, il dr. __________, specialista FMH
medicina interna oncologia ematologia, dopo aver posto la diagnosi di carcinoma
duttale invasivo multicentrico dei quadranti inferiori del seno ds. con prima
diagnosi nel gennaio 2015, patologia sottoposta a trattamento chemioterapico
neoadiuvante, mastectomia ds. con linfoadenectomia ascellare nel settembre 2015
con successiva radioterapia della parete toracica sino al dicembre 2015,
proseguimento di immunoterapia con Trastuzumab per 12 mesi complessivi sino al
12.8.2016, ha ricordato i trattamenti subiti dallassicurata e ha infine
concluso che la malattia oncologica ed il trattamento specialistico avevano determinato
un'incapacità lavorativa completa dal momento della diagnosi (26 gennaio 2015)
sino al termine dell'immunoterapia (terzo trimestre 2016). A suo avviso
tuttavia in seguito l'incapacità lavorativa risultava stimabile al 50% nella
professione da ultimo esercitata di assistente studio medico, come pure per
altre attività lavorative, intendendo una riduzione del rendimento lavorativo.
La prognosi era da considerare buona, con possibilità di guarigione definitiva.
In un complemento del 22 dicembre 2017, lo specialista ha precisato che la
riduzione della capacità lavorativa al 50% era  dovuta al complesso di sequele
della terapia oncologica ricevuta, considerata la terapia molto intensa, sia
dal punto di vista della terapia locoregionale, sia dal punto di vista
sistemico. Tali conclusioni meritano conferma.

Infine, per quanto riguarda
laspettopsichiatrico, lassicurata è stata valutata dal dr. __________,
specialista FMH psichiatria e psicoterapia, il quale, dopo aver descritto
l'anamnesi e le constatazioni obiettive sul piano psicopatologico, effettuato
un accurato esame clinico in due occasioni, ha concluso per la presenza di una patologia
affettiva di natura ricorrente con famigliarità psichiatrica positiva,
patologia che ormai da molti anni affliggeva lassicurata e risultava in
trattamento specialistico. Ha quindi posto la diagnosi di sindrome
depressiva ricorrente con episodio di media entità in atto (ICD-10 F33.1).Secondo il perito, lassicurata, a causa del suo stato di salute precario,
denotava in generale una diminuzione della resistenza che non le consentiva di
concludere le attività iniziate se non al prezzo di sforzi che poi però ella doveva
necessariamente pagare in termini di recupero delle sue già limitate forze. Per
comprendere la genesi dei disturbi affettivi ricorrenti occorreva considerare
diversi fattori tra i quali soprattutto l'indole attiva e propositiva dell'A.
rimasta tale nonostante il passare del tempo, indole che unitamente alla fatica
ad accettare le proprie limitazioni fisiche la pone in conflitto con una
immagine idealizzata e super efficiente di sé portandola nellambito di una
spirale dellesaurimento delle proprie energie psicofisiche a svolgere attività
che alla prova dei fatti non è più in grado di sostenere. Ha quindi giudicato
lassicurata abile al lavoro per lattività svolta e per attività adatte nella
misura del 50%, dallagosto 2014, vale a dirsi dall'inizio delle certificazioni
d'inabilità lavorativa da parte dello psichiatra curante. La riduzione della
capacità lavorativa era da intendere come riduzione del rendimento lavorativo. Il
perito ha osservato che vi era da attendersi un'evoluzione piuttosto cronica
stabilizzata dei disturbi psichici, con un trattamento in atto ottimale e
unassicurata pienamente aderente allo stesso. Dopo aver osservato che
lassicurata aveva affermato di avere riscontrato dei leggeri miglioramenti
della propria condizione clinica grazie al clima di fiducia e al dialogo
costruttivo che è riuscita ad instaurare con il proprio psichiatra di
riferimento (dal quale si è sempre sentita compresa, aiutata e sostenuta) e
all'apporto altrettanto decisivo della terapia psicofarmacologica che le è
stata prescritta da parte di quest'ultimo, il perito ha quindi concluso
che lo stato psichico è dunque invariato rispetto alla valutazione __________
del gennaio 2016 e da allora l'A. non è stata ricoverata in ambito
psichiatrico, né vi è stata una sostanziale modifica del trattamento che è
rimasto invariato, tranne l'introduzione di Quetiapina alla sera, che ha
portato ad un miglior controllo dell'insonnia.

()

Pertanto sia la mia valutazione che quella del Dr. __________
erano sovrapponibili ritenendo la signora RI 1 inabile al lavoro in qualsiasi
attività, nella misura del 100%,

sia per motivi psichiatrici che per motivi oncologici
nel 2017.

Un altro rapporto del Dr. __________ del 5.10.2017
conferma l'incapacità lavorativa al 100% per qualsiasi attività dall11.02.2015.

La valutazione del Dr. __________ per lAI del 10.10.2017
conclude per

dal
lato neurologico si ritiene l'assicurata, in qualità di assistente di studio
medico, inabile al lavoro al 20% per gli aspetticognitivi.

È importante questa valutazione del Dr. __________, in
quanto aggiunge un 20% di incapacità lavorativa,che dal punto di vista psichiatrico, sono da sommarsi con linabilità
lavorativa psichiatrica stessa.

Nella valutazione neurologica, del consulente e
perito, Dr. __________, emerge come ilneurologo
definisca la signora RI 1 inabile al lavoro nella misura del 15%

per tutte le attività lavorative e abile nella misura
dell'85%.

È difficile comprendere
come il neurologo definisca uninabilità lavorativa del 15%, quando il Dr. __________, del __________, aveva definito uninabilità
lavorativa del 20% per motivi cognitivi.

().

È arduo concordare coi periti che hanno ipotizzato una
capacita lavorativa al 50% a partire dal settembre del 2016, quando i medici
curanti hanno sempre redatto un'inabilità lavorativa completa econtinuativa.

La mia attenzione si è poi soffermata sulla
valutazione peritale del Dr. __________, psichiatra,consulente del __________.

Il Dr. _________ nell'anamnesi riassuntiva scrive
"...per quel che riguarda i disturbi attuali dal lato psichico
lassicurata riferisce linsorgenza improvvisa di ansia senza motivo che
generalmente spariscono così come sono venute. Riferisce la presenza di
angoscia legata al raffrontare la giornata, di pensieri di ogni tipo
prevalentemente sul genere del tragico e del drammatico che le attraversano la
mente. Descrive questi pensieri ricorrenti come " la testa che comincia a
lavorare" senza essere in grado di dominare il treno di pensieri che
arriva e che investe "come se io non ci fossi...parto completamente non
c'è più niente da fare".

Rispetto all'insieme degli interlocutori riferisce di
faticare molto a seguire i discorsi che vengono fatti, di stancarsi rimanendo
nella posizione di uditrice e di ascoltare passivamente solo per correttezza
nei confronti degli interlocutori quanto gli viene detto".

Pertanto in questa anamnesi riassuntiva il Dr. __________
esprime bene quanto gli viene detto dalla signora RI 1, ovvero delle importanti
difficoltà che la signora presenta quotidianamente e, continuativamente e più
volte durante la giornata.

Difficoltà che le impediscono, dal punto di vista
psichiatrico, un'attività lavorativa lucrativa.

Nell'esame clinico espressamente il Dr. __________
scrive mostra anche dei segnali di fatica mentale al termine delle visite
e segnala una difficoltà con la concentrazione laddove è confrontata con
stimoli esterni interferenti come rumori e chiacchere che evidentemente la
disturbano ...".

Questa valutazione mette in evidenza come la signora RI
1 presenta dei segnali di difficoltà della concentrazione e dell'attenzione ed
una facilità alla distraibilità.

Nelle conclusioni il Dr. __________ scrivea causa
del suo stato di salute precario denota in generaleuna diminuzione della resistenza che non le consente
di concludere le attività iniziate se non alprezzo di sforzi che poi però ella deve
necessariamente pagare in termini di recupero delle sue già limitate forze.

Questo passaggio della valutazione peritale sottolinea
le difficoltà della signora RI 1, ovvero
quelle di non riuscire a concludere le attività iniziate, se non con un dispendio
energetico notevolissimo, che necessita poi di un recupero lungo.

Parliamo di attività che appartengono alla quotidianità
e non attività lucrative, che sarebbero ancora più complesse da riuscire ad
iniziare, e portare a termine.

Il Dr. __________ nelle conclusioni scrive ancora
per comprendere la genesi dei disturbi affettivi ricorrenti sono a mio avviso da
considerare diversi fattori tra i quali soprattutto lindole attiva e
propositiva dellassicurata rimasta tale nonostante il passare del tempo,
indole che unitamente alla fatica ad accettare le proprie limitazioni fisiche
la pone in conflitto con unimmagine idealizzata e super efficiente di se
potandola nellambito di una spirale dellesaurimento delle proprie energie
psicofisiche a svolgere attività che alla prova dei fatti non è più in grado di
sostenere.

Già il perito significa chiaramente come la signora RI
1 sia all'interno diun circuito depressivo
rilevante che entra in conflitto con unimmagine idealizzata che porta ad un

esaurimento sostanzioso delle sue energie psicofisiche
non riuscendo a svolgere le attività della quotidianità, dunque ancora meno le
attività lucrative.

Rammento che in un'attività lucrativa la persona deve
essere in grado di rispondere velocemente alle richieste del datore di lavoro,
alle variazioni delle pretese durante la giornata, ai colleghi, nonché ad altre
persone.Capacità che la signora RI 1 non
ha più, così come bene esprime il perito.

Alla luce di quanto analizzato era ipotizzabile attendersi
che il perito avesse concluso per unasindrome
depressiva ricorrente, episodio attuale di media entità, con incapacità lavorativa
permotivi psichiatrici almeno dell'80%.

Il consulente invece termina per un'inabilità
lavorativa al 50%, poiché lo stato psicopatologico lo ipotizza sovrapponibile a
quello dell'ultima valutazione peritale per l'AI, risalente a due anni fa.

In conclusione nella valutazione psichiatrica del
consulente, Dr. __________, vi è una discrepanza tra la descrizione
psicopatologica e l'inabilità lavorativa che egli ha definito.

L'inabilità lavorativa che emerge dalla sua
valutazione della signora RI 1, corrisponde di più ad un'inabilità almeno
dell'80%, definita come inabilità lavorativa completa,

ovvero sia sommando l'inabilità lavorativa per motivi
neurologici e quella per motivi oncologici. (doc. AI 153)

Pure immotivata risulta
leccezione riguardante la sommabilità delle differenti inabilità per le
diverse patologie, il __________ avendo concluso che la riduzione della
capacità lavorativa del 50% essendo da attribuire sia alla patologia
psichiatrica che a quella oncologica e a quella neurologica (doc. AI 145 punto
8.1).

Proprio a motivo delle diverse
limitazioni lassicurata era da considerare, nellattività abituale di
assistente di studio medico, abile al lavoro nella misura del 50%. Secondo il __________
tale riduzione della capacità lavorativa era dovuta all'integrazione della
capacità lavorativa del 50% dal punto di vista psichiatrico con la capacità
lavorativa dell'85% dal lato neurologico e del 50% dal lato oncologico. Unintegrazione
delle varie capacità lavorative risultava giustificata in quanto le patologie
dal punto di vista oncologico e neurologico portavano lassicurata a presentare
le medesime limitazioni funzionali dovute a quella psichiatrica, con una
complessiva riduzione del rendimento lavorativo. A queste ben motivate conclusioni,
questo Tribunale deve conformarsi.

Ribadite altresì le
considerazioni generali che si impongono sul tema dellattendibilità delle
certificazioni dei medici di fiducia(anche se specialisti; cfr. STFA U
202/01 del 7 dicembre 2001; cfr. consid. 2.5; sia pure evidenziato che il TF,
nella STF 9C_757/2016 del 10 febbraio 2017, ha rilevato che() il fatto
che il medico curante la segua da più tempo non è un criterio ritenuto dalla
giurisprudenza per apprezzare il valore probatorio di un rapporto valetudinario
(cfr. DTF 125 V 351 consid. 3b/aa pag. 352 con riferimenti). Al contrario, la
prassi prevede che, di principio, deve essere considerato con la necessaria
prudenza l'avviso dei medici curanti a causa dei particolari legami che essi
hanno con il paziente (cfr. DTF 125 V 351 consid. 3b/cc pag. 353), per cui,
secondo esperienza comune, il medico curante tende generalmente, in caso di
dubbio, a pronunciarsi in favore del proprio paziente in ragione del rapporto
di fiducia che lo unisce a quest'ultimo. ()(STF 9C_757/2016 del 10
febbraio 2017, consid. 4.2))le certificazioni dei medici curanti
dellinsorgente non consentono pertanto di dipartirsi dalle conclusioni del __________
e del SMR che si sono espressi in modo coerente e privo di contraddizioni.

Allassicurata va del resto
ricordato che se da una partela
procedura davanti al TCA è retta dal principio inquisitorio, secondo cui i
fatti rilevanti per il giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice,
dallaltra si rileva che questo principio non è però assoluto, atteso che la
sua portata è limitata dal dovere delle parti di collaborare all'istruzione
della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210 consid. 6c con riferimenti).Il dovere processuale di collaborazione comprende in
particolare l'obbligo delle parti di apportare - ove ciò fosse ragionevolmente
esigibile - le prove necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai
fatti invocati, ritenuto che altrimenti rischiano di dover sopportare le
conseguenze della carenza di prove (DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).

Così stanti le cose, questo
Tribunale ritiene che la refertazione medica agli atti contiene elementi chiari
e sufficienti per valutare l'incapacità al guadagno dell'assicurata sino alla
resa del querelato provvedimento, senza che si renda necessario l'esperimento
di ulteriori accertamenti (valutazione
anticipata delle prove, fra le tante cfr. DTF 130 II 425 consid. 2.1 p.
429 e riferimenti; anche DTF 135 V 465). La domanda di effettuare una ulteriore perizia medica non può quindi essere
accolta.

Pertanto, visto quanto sopra,
ritenuta la perizia __________ del 30 marzo 2018 - la quale rispecchia tutti i
criteri di affidabilità e completezza richiesti dalla giurisprudenza (cfr.
consid. 2.5) e alla quale va quindi attribuita piena forza probante -, e il
complemento del 13 agosto 2018 così come gli affidabili pareri dei medici del
SMR (sulvalore probatorio delle opinioni espresse dai
medici SMR, cfr. STFA I 938/05 del 24 agosto 2006; cfr. anche sopra al consid.
2.5) e non essendo provato un peggioramento duraturo e incidente sulla capacità
lavorativa, intervenuto prima della decisione contestata dell8 ottobre 2018(la quale delimita, come detto, il potere cognitivo del giudice delleassicurazioni sociali, cfr.DTF 132 V 220
consid. 3.1.1), ilTCA
ritiene dimostrato con il grado della verosimiglianza preponderante valido
nell'ambito delle assicurazioni sociali (DTF 138 V 218 consid. 6, 126 V 360)che  lo stato di salute dellassicurata sia migliorato rispetto al momento
della decisione di attribuzione della rendita intera del 13 ottobre 2016 con
una ripresa parziale dellabilità lavorativa (del 50%) a far tempo dal 1.
settembre 2016, nellabituale attività di aiuto medico così come in altre
attività adeguate alle limitazioni funzionali. Le conclusioniin
merito allintervenuto miglioramento e alla capacità lavorativa della decisione
contestata vanno quindi confermate.

Alla luce di quanto precede, non
vi sono più le condizioni per riconoscere una piena inabilità lavorativa su cui
la decisione 13 ottobre 2016 si era fondata. Trattandosi di un rilevante miglioramento,
rettamente lUfficio AI ha proceduto alla revisione della rendita.

Sia peraltro in questa sede
richiamato altresì l'obbligo che incombe all'assicurata di intraprenderetutto quanto sia ragionevolmente
esigibile perovviarealle
conseguenze del discapito economico cagionato dal danno alla salute (DTF 123 V
233 consid. 3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e i riferimenti ivi citati;
Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pp. 57, 551 e
572).

Per quanto riguarda daltra
parte la definizione del salario da invalida, utilizzando i dati forniti dalla
tabella elaborata dall'Ufficio federale di statistica (tabella TA1 2014 skill
level - donne - livello 2 di competenze - categoria 86-88 Sanità e assistenze
sociale nella quale rientra la professione di assistente di studio medico),

lassicurata, svolgendo nel
2014 la propria abituale attività, avrebbe potuto realizzare, in media, un
salario annuo lordo pari a fr. 64'341,60 (5'168 mensili per 40 ore settimanali,
adeguato a 41.5 ore e moltiplicato per 12). Dopo adeguamento all'indice dei
salari nominali, si ottiene per il 2016 un reddito annuo lordo di fr. 65'051,15
(+ 0,4% per il 2015 e + 0.7% per il 2016).

Di conseguenza, considerando la
capacità lavorativa del 50%, il reddito da invalida corrisponde per l'anno 2016
a fr. 32'525,60.

In
conclusione, visto quanto sopra, la decisione impugnata merita conferma, mentre
il ricorso va respinto.

2.8.   Secondo
l'art. 69 cpv. 1bis LAI, la procedura di ricorso in caso di controversie
relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al Tribunale
cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L'entità delle spese è
determinata fra 200.-- e 1'000.-- franchi in funzione delle spese di procedura
e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/ 2009 del 7 aprile
2009; 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).

Visto
lesito della vertenza, le spese per fr. 500.-- sono poste a carico della
ricorrente.

Per questi
motivi

dichiara
e pronuncia

1.   Il
ricorso èrespinto.

2.   Le
spese per complessivi fr. 500.-- sono poste a carico della ricorrente.

3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico alTribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla
comunicazione.

L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il presidente                                                          Il
segretario

Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti