ti_gerichte · 32.2007.73 · 2007-01-29 · it
TCA non ha motivo per distanziarsi dalle valutazioni peritali:assicurato,musicista indipendente,è abile al lavoro al 30% nella sua attività, ma abile al 50% in attività adeguate.Dal raffronto dei redditi,secondo metodo ordinario,risulta un grado di invalidità del 19%.No rendita

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.12.2007 32.2007.73
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.12.2007 32.2007.73
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.12.2007 32.2007.73

Raccomandata
Incarto n.
32.2007.73
cr
/DC/
sc
Lugano
5 dicembre
2007
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattrice:
Cinzia Raffa
Somaini
, vicecancelliera
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 28 febbraio 2007
di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione del 29 gennaio 2007 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   RI 1, nato
nel __________, di professione musicista indipendente, nel novembre
2004 ha
presentato una domanda di prestazioni
AI per adulti, indicando, quale danno alla salute, un infarto acuto al
miocardio e l’insorgenza di problemi psichici (attacchi di panico, ansie e
depressione) (doc. 1/1-7).
Esperiti
gli accertamenti medici ed economici, tra cui due perizie psichiatriche a cura
del dr. __________, con decisione del 29 gennaio 2007, l’Ufficio AI ha respinto
la domanda di prestazioni, in quanto l’assicurato presenta un grado di
invalidità del 12%, insufficiente per ottenere il diritto a prestazioni (doc. 62).
1.2.   Con
tempestivo ricorso del 28 febbraio 2007 l’assicurato, rappresentato dal RA 1, ha
postulato il riconoscimento di una rendita di invalidità.
Egli ha
sostanzialmente contestato la decisione dell’amministrazione, evidenziando di
essere affetto da numerose patologie (di natura cardiologica, psichiatrica e
disturbi inerenti alla mano sinistra), che l’UAI non ha debitamente
approfondito. Egli ha infatti rilevato:
"
(...)
3.
Per quanto attiene lo stato di
salute del ricorrente occorre - dal nostro punto di vista - valutare la
situazione clinica e infine anche quella economica, sulla base della summa di
più patologie.
In
primis giova ricordare che nel caso del ricorrente trattasi di un soggetto
infartuato, ciò che grava sulla sua capacità professionale residua.
In
second'ordine, si sottolineano i problemi di natura psichiatrica di cui il
ricorrente è affetto e per i quali è in costante cura specialistica.
Da
ultimo, ma non per ultimo, in questa sede giova sottolineare la patologia alla
mano che limita fortemente il ricorrente nell'ambito della sua professione di
musicista (chitarrista).
4.
Più specificatamente per quanto
attiene il problema di natura cardiaca, lo specialista dr. med. __________ in __________
che ha in cura il ricorrente, ritiene opportuno un accertamento neutrale della
situazione cardiaca, in quanto
"... nell'esperienza clinica comune al
di là dei fattori biologici è sicuramente influenzata da fattori stressogeni.
Nella migliore delle ipotesi comunque l'organo bersaglio risulta non più
integro come prima della manifestazione clinica ...".
Importante,
appare anche la patologia psichiatrica che a mente dello specialista curante
"...
è determinata da una grave relazione depressiva con connotati ansiosi
estremamente invalidanti, legati ad una patologia cardiaca che è esordita nel
2003 su una personalità preesistente già aggravata da fattori stressanti legati
a vicissitudini familiari e lavorative.
Il
paziente che presenta uno stato d'ansia grave quasi costante ha manifestato in
questi anni periodicamente episodi depressivi medio gravi con sintomi biologici
che sono stati certificati da parte mia per l'assicurazione invalidità.
Questi
disturbi hanno assunto per così dire una vita propria autonoma e separata da
quelli che potrebbero essere stati in termini ipotetici i fattori scatenanti.
Il paziente continua infatti una importante terapia psicofarmacologica pur
essendo stato rassicurato per quanto riguarda la condizione cardiaca su una non
attività della malattia che l'aveva colpito ...".
La
terza patologia di cui il ricorrente è colpito è quella di una parziale
incapacità di muovere la mano sinistra, cosa che pregiudica l'attività
professionale di musicista, attività dalla quale ha tratto guadagno e
sopravvivenza nel corso degli ultimi anni.
5.
Richiamato l'allegato doc. "C"
e pertanto la summa delle patologie di cui è affetto il ricorrente, si ha
ragione di ritenere che le conclusioni a cui è giunta l'autorità di prime cure
nella sua decisione impugnata di ritenere il ricorrente inabile al lavoro per
un grado inferiore al 40%, non sia da ritenersi realistica e pertanto in questa
sede ricorsuale viene contestata in toto.
6.
Contestata è anche l'inchiesta a
nostro avviso approssimativa, condotta dalla consulente in integrazione
professionale, secondo la quale e in maniera del tutto sbrigativa, conclude
sostenendo che
"... all'assicurato è data piena facoltà di trovare
occupazione in attività leggere poco qualificate ..."
.
Già
in sede di corrispondenza tra lo scrivente RA 1 e lo spettabile Ufficio AI, si
è infatti avuto modo di chiarire che il ricorrente è in possesso di un
certificato quale
segretario comunale
e che di professione fa il
musicista.
Ritenere
da parte dell'ufficio AI e meglio della responsabile in integrazione
professionale, un musicista alla stregua di un lavoratore poco qualificato a
cui è data facoltà di trovare in qualsiasi momento una occupazione anche di
poco conto, non può trovare l'accordo dello scrivente patrocinatore.
7.
Protestate
tasse spese e ripetibili." (Doc. I)
1.3.   L’UAI, in
risposta, ha postulato un’integrale reiezione dell’impugnativa con argomenti di
cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (IV).
1.4.   In data 15
giugno 2007 il patrocinatore dell’assicurato ha trasmesso al TCA un certificato
medico relativo ad un esame eseguito alla mano sinistra da parte del dr. __________
(VI).
1.5.   Con scritto
del 17 luglio 2007 l’amministrazione ha osservato di avere sottoposto il nuovo
certificato medico prodotto dall’assicurato al vaglio del SMR, il quale ha
concluso che il referto del dr. __________ attesta una incapacità lavorativa
maggiore (del 70%) per quanto concerne l’attività di musicista, mentre ritiene esigibile
lo svolgimento, al 50%, di altre attività adeguate, rispettose dei limiti
funzionali dell’assicurato. Il medico SMR ha inoltre rilevato che le attività
alternative esigibili, elencate dal consulente IP nel suo rapporto del 4 aprile
2006, rispettano già questi limiti (VIII + bis).
Tali considerazioni sono state trasmesse
all’assicurato (IX), per conoscenza.
considerato,
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi degli articoli 49 cpv. 2 della Legge organica giudiziaria e 2 cpv. 1
della Legge di procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni
(cfr. STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00; STFA del 18 febbraio
2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio 2002 nella causa B., H
212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 10
ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT I-2002 p. 190 seg.;
STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre 1999
nella causa C., I 623/98).
Nel
merito
2.2.   Il TCA è
chiamato a stabilire se l’amministrazione era legittimata oppure no a negare
all’assicurato il diritto a una rendita di invalidità.
Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli artt. 7 e 8 LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio.
Gli
elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono
quindi un danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de
la sécurité sociale, Basilea e
Franco
forte sul Meno 1991, p. 216ss.).
Giusta
l'art. 28 cpv. 1 LAI, in vigore sino al 31 dicembre 2003, gli assicurati hanno
diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 66 2/3%, a una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono
invalidi almeno al 40%. Nel suo nuovo tenore in vigore dal 1° gennaio
2004, l
'art. 28 cpv. 1 LAI prescrive che
gli assicurati hanno diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al
70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, a una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono
invalidi almeno al 40%.
Ai sensi
dell'art. 16 LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto
fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza
dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione,
nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in
condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del
lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido
(reddito da valido).
Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello che egli può tuttora realizzare, benché invalido,
sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente
esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di
eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi;
DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2a e 2b; Pratique VSI 2000 p. 84
consid. 1b).
Nella DTF
107 V 21 consid. 2c,
la nostra Corte
federale ha stabilito che l'assicurazione per l'invalidità non è
tenuta a rispondere, qualora l'assicurato, in ragione della sua età, di una
carente formazione oppure a causa di difficoltà di apprendimento o
linguistiche, non riesce a trovare concretamente un'occupazione (giurisprudenza
confermata dal TFA con una sentenza
del 14 luglio 2006 nella causa A., U 156/05, consid. 5).
La misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende, d'altra
parte, dalla situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione
di misure reintegrative. La situazione personale dell'assicurato è essenziale
per la valutazione della residua capacità al guadagno.
Secondo
il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di
guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono
essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze
concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).
Al
proposito, va precisato che, secondo la DTF 128 V 174, resa in ambito LAINF,
per il raffronto dei redditi ipotetici fa stato il momento dell’inizio
dell’eventuale diritto alla rendita (e non quello della decisione su
opposizione).
L’Alta
Corte ha anche precisato che l’amministrazione è comunque tenuta, prima di
pronunciarsi sul diritto a una prestazione, a esaminare se nel periodo
successivo all’inizio di tale diritto non sia eventualmente subentrata una
modifica di rilievo dei dati ipotetici di riferimento. In questa eventualità
essa dovrà pertanto procedere a un ulteriore raffronto dei redditi prima di
decidere.
Tale
principio è poi stato esteso anche all’assicurazione per l’invalidità
(DTF
129 V 222; cfr., pure,
STFA del 26 giugno
2003 nella causa R. consid. 3.1, I 600/01, del 3 febbraio 2003 nella causa R.,
I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24, del 18 ottobre 2002 nella causa L.
consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e del 9 agosto 2002
nella causa S. consid. 3.1, I 26/02; cfr., inoltre, STFA del 13 giugno 2003
nella causa G. consid. 4.2, I 475/01).
2.3.
Va poi ricordato che, secondo la
giurisprudenza del TFA,
nei casi in cui il calcolo dei redditi da
comparare risulti particolarmente difficile, la graduazione dell’invalidità può
avvenire ispirandosi al metodo specifico applicabile alla persone non esercitanti
un’attività lucrativa (art. 27 OAI; cfr. consid. 2.6), e, quindi, secondo il
metodo straordinario.
Capita in particolare nel
caso di indipendenti, dove un calcolo sufficientemente preciso dei redditi da
porre a confronto sia escluso (Pratique VSI 1998 p. 121; pag. 255; SVR 1996 IV
Nr. 74 p. 213ss. consid. 2b; RAMI 1996 p. 36 consid. 3b e 3c; DTF 104 V 137
consid.
2c; DTF 97 V 57; DTF 104 V 139; DTF 105 V 154ss consid.
2a; Duc, Les assurances sociales en Suisse, Losanna 1995, p. 456).
L’invalidità
è allora stabilita secondo la riduzione del rendimento nella situazione
concreta in cui si svolge l’attività (Pratique VSI 1999 pag. 121s; Valterio,
op. cit.,
p. 199). Perciò l’invalidità sarà valutata
considerando le ripercussioni economiche dovute alla riduzione del rendimento
sulla situazione concreta dove si svolge l’attività dell’assicurato divenuto
invalido (DTF 105 V 151).
In tal
caso si procede a paragonare le attività svolte prima e dopo la sopravvenienza
del danno alla salute, riferendosi al metodo specifico applicato a coloro i
quali non svolgono attività lucrativa (art. 27 OAI; Pratique VSI 1998 p. 122
consid. 1a). La differenza sostanziale tuttavia con quest’ultimo metodo
consiste nel fatto che il grado di invalidità non viene stabilito direttamente
sulla base del raffronto tra le attività. Dapprima, infatti, sulla base di tale
raffronto, si constata l’impedimento dovuto al danno, e solo successivamente si
accertano le ripercussioni di tale impedimento sulla capacità di guadagno
(metodo straordinario; Pratique VSI 1998 pag. 123 consid.
1a; SVR 1996 IV Nr. 74 p. 213ss consid. 2b; DTF 105 V 151, 104 V
138).
Una determinata limitazione della capacità
produttiva funzionale può, non deve tuttavia forzatamente, produrre una perdita
di guadagno della medesima entità (Pratique VSI 1998 pag. 123 consid. 1a).
Se si
volesse, nel caso di persone attive, fondarsi esclusivamente sul risultato
ottenuto dal confronto delle attività, si violerebbe il principio legale secondo
cui per questa categoria di assicurati l'invalidità deve essere stabilita in
base all'incapacità di guadagno (DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2;
VSI 1998 pag. 122 consid. 1a e pag. 257 consid. 2b; cfr. in particolare STFA
inedite del 27 agosto
2004 in
re I, I 543/03 e del 12 maggio 2004 nella causa T., I 540/02).
Secondo
giurisprudenza infine, il metodo straordinario è spesso applicato alle persone
con attività lucrativa indipendente o comunque nei casi in cui anche solo uno
dei redditi determinanti per il raffronto non può essere accertato o stimato in
maniera affidabile (STFA inedite del 27 agosto
2004 in
re I, I543/03, consid.
4.3 e 22 ottobre
2001 in
re W., inc. I 224/01, consid. 2b; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des
Bundesgerichts zum IVG, pag. 205).
Nel
caso di un indipendente, il TFA ha precisato che il raffronto tra l’utile
realizzato prima e quello conseguito dopo l’incidente, non conduce a
conclusioni affidabili per quel che riguarda la perdita di guadagno che dipende
dall’invalidità. In effetti, troppi fattori influenzano gli utili di
un’azienda, come ad esempio la situazione congiunturale e la situazione
concorrenziale, di conseguenza le oscillazioni sono dovute anche ad aspetti
estranei all’invalidità.
Di
conseguenza il TFA ha stabilito che i documenti contabili non sono dei mezzi
idonei a stabilire in maniera affidabile i redditi ipotetici (RAMI 1996 p. 34,
p. 36 consid. 3b; DTF 104 V 137 consid. 2c).
2.4.   Per quanto
riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il TFA ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di
gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della
sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino
intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165= RCC 1977
pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC
1992 pag. 180; ZAK
1984 pag. 342, 607; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F. consid. 3b, I
148/98; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2003, pag. 128).
L'Alta
Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici,
possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono
essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le
anomalie psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno
stato psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico
dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno
cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di
quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo
possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un
assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività
lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue
attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può
da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di
un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi
decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa
insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere
che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da
lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF
102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2a, pag. 321 consid. 1a, pag. 324 consid.
1a; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a e sentenze ivi citate)" (STFA del 29
settembre 1998
nella causa S. F. [I 148/98], pag. 10 consid.
3b)."
Secondo
la giurisprudenza del TFA questi principi valgono fra l'altro per le
psicopatie, le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische
Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi
(STFA del 18 ottobre 1999 nella causa B., I 441/99, del 29 settembre 1998 nella
causa S. F., I 148/98 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con
riferimenti).
2.5.   Nel caso in
esame, con lo scopo di accertare in maniera approfondita lo stato di salute
dell’assicurato, l’Ufficio AI ha affidato al dr. __________, spec. FMH in
psichiatria e psicoterapia, il mandato di esperire una perizia psichiatrica.
Lo
specialista in psichiatria, nel suo referto peritale del 17 novembre
2005, ha
indicato, quale diagnosi
principale invalidante, una reazione mista ansioso-depressiva (ICD10-F43.22),
prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento (doc. 25-5).
Riguardo
alla capacità lavorativa, il dr. __________ ha ritenuto l’assicurato abile al
lavoro al 50%, con una prognosi non sfavorevole e la possibilità di un futuro
ulteriore recupero della capacità lavorativa, consigliando un riesame della
situazione a distanza di 12 mesi (doc. 25-5). Lo specialista ha inoltre
osservato:
"
(...)
B) CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ DI LAVORO
1.    Menomazioni (qualitative e quantitative) dovute ai disturbi
constatati:
Il periziando,
nell'anno 2003 e prima dell'infarto miocardico, ha iniziato a presentare le
prime manifestazioni d'ansia a livello fisico le quali, dopo l'infarto del
novembre 2003, sono diventate i veri sintomi d'ansia completate da sintomi
depressivi (nell'attuale sofferenza prevalgono quelli ansiosi su quelli
depressivi); la comparsa di questa psicopatologia è stata "favorita"
dalla struttura psicologica del periziando (emotivo-sensibile, permaloso,
tendenzialmente pessimista) e da fattori di rischio ad effetto
psicotraumatizzante vissuti prima dell'anno 2003 quali figura paterna in età
avanzata alla sua nascita, fallimento del matrimonio, trauma alla mano sinistra
con la formazione di un aneurisma con la necessità di asportalo
chirurgicamente.
2. Conseguenze dei disturbi
sull'attività attuale:
I disturbi psichici
del periziando, più sopra elencati, compromettono nella misura del 50% la sua
capacità lavorativa nella sua attività e nelle altre a lui idonee (da
calcolarsi dal 01.12.2004).
3. L'ambiente di lavoro dell'assicurato è in grado di
sopportarne i disturbi psichici?
Il periziando non ha, ora, un ambiente
di lavoro.
C) CONSEGUENZE SULLA CAPACITA
D'INTEGRAZIONE:
1. È possibile effettuare provvedimenti d'integrazione? Ve
ne sono in corso? Ne sono previsti?
Al
momento attuale non sono desiderati-richiesti dal periziando.
2. È possibile migliorare la capacità di lavoro sul posto
di lavoro attuale?
-----------------------------------
3. L'assicurato è in grado di
svolgere altre attività?
Dal lato psichico sì,
per i dettagli e la percentuale vedi più sopra.
"
(Doc. 25-5+6)
Nel suo rapporto medico del 7 aprile 2005 la
dr.ssa __________ del SMR ha rilevato:
"
Valutazione cardiologica prof. __________
(rapporto medico AI del gennaio 2005):
Cicloergometria del marzo 2004 con sforzo buono
senza segni coronarici: visto il buon decorso, da ritenere abile al lavoro
normalmente.
Rapporto medico AI curante Dr. __________ 12/2004
: la problematica preponderante è quella
psichica IL 1
00% dal 18.11.2003. Capa
cità lavorativa solo 1-2 ore/di.
Rapporto medico AI psichiatra curante Dr. __________
:
diagnosi di disturbo ansioso-depressivo reattivo
all'infarto miocardico. Sotto terapia antidepressiva e ansiolitica parziale
remissione dei disturbi. Attuale IL 50%.
Valutazione SMR del 07.04.2005:
l'unica patologia con possibile impatto sulla
capacità lavorativa per periodo prolungato è quella psichiatrica v.s. II
rapporto medico del curante Dr. __________ purtroppo non contiene nessuna
valutazione della gravità della psicopatologia e nessuna descrizione dello
stato clinico rispettivamente della funzionalità psichica. Le indicazioni sono
troppo generiche e non si può quindi valutare il caso senza ulteriori
accertamenti.
Quindi ad perizia psichiatrica.
Perizia psichiatrica Dr. __________ del
17.11.2005:
diagnosi e deficit funzionali v.s.
Giustificata IL 50% nell'abituale attività
lavorativa e in altre attività.
Prognosi non sfavorevole con possibile futuro
recupero della capacità lavorativa, da rivalutare tra 12 mesi.
Conclusione SMR del 12.12.2005:
lo stato psichico viene descritto in modo
invariato dal momento dell'esordio della psicopatologia in seguito all'evento
cardiaco fino ad adesso.
Quindi IL 50% legata alla patologia psichiatrica
è da ritenere presente in modo invariato dal novembre 2003.
È giustificato unicamente un periodo di IL 100%
dal novembre 2003 al marzo 2004 legato alla patologia cardiaca. Da aprile 2004
è da considerare abile al 50%, persistendo da allora la patologia psichiatrica
in modo invariato.
Revisione tra un anno.
L'A. va informato in merito alla necessità di
continuare una regolare presa a carico psichiatrica per contribuire al
miglioramento dello stato di salute.
" (Doc. 29-2)
Con scritto del 23 marzo 2006 indirizzato all’UAI
il dr. __________, spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, ha attestato un
peggioramento “
nell’ultimo periodo
” delle condizioni di salute
dell’assicurato, che ha determinato un’incapacità lavorativa del 100% (doc.
38-1).
Con certificato medico del 27 aprile 2006, sempre
indirizzato all’UAI, il dr. __________ ha osservato:
"
In riferimento alla sua lettera dell'11 aprile
2006, le comunico che purtroppo le condizioni del mio paziente sono andate
aggravandosi con la fine dell'anno scorso e l'inizio dell'anno corrente,
determinando ripercussioni anche nell'ambito relazionario sociale portando il
paziente a rinchiudersi sempre di più nel suo privato.
Tra l'altro anche le condizioni di salute fisica
non stanno andando bene con nuovi episodi di angor stenocardico e problematiche
circolatorie che sono tutt'ora indagate dagli specialisti che hanno determinato
nell'ultimissimo periodo un ricovero per osservazione presso il __________ di __________.
Come ho già certificato, il paziente soffre di
una depressione mista ansioso-depressiva prolungata e secondaria a una
patologia cardiaca che purtroppo determinando stati fluttuanti di ansia e crisi
depressive ha creato un circolo vizioso per cui risulta a volte difficile
distinguere la patologia ansiosa da quella stenocardica. Il polo dell'umore è
sempre sul versante depressivo e il paziente fatica a proiettarsi nel futuro e
programmare un qualsiasi progetto esistenziale.
Nell'ultimo periodo le manifestazioni d'ansia sono
nettamente aumentate con numerosi sintomi prevalentemente a livello somatico e
manifestazioni di carattere biologi
co.
Inoltre l'interessato presenta una notevole
diminuzione dell'istinto volitivo e dall'istinto vitale con un quadro astenico
piuttosto preoccupante. Nell'ultimo periodo esiste pure una discreta abulia che
ha determinato una diminuzione del peso di circa 2-3 chili nelle ultime
settimane.
In conclusione le condizioni del paziente sono
andate progressivamente peggiorando dalla fine dell'anno scorso fino ad oggi
determinando una completa incapacità lavorativa e una impossibilità a
trovare un’occupazione neanche a livello
parziale.
" (Doc. 43-1+2)
Nel suo rapporto medico dell’8 maggio 2006 la
dr.ssa __________ ha indicato:
"
(...)
Valutazione CIP del 04.04.2006:
può essere integrato sul mercato del lavoro in
attività leggere, poco qualificate, in particolare nel ramo terziario nella
misura della capacità lavorativa residua del 50%.
Da confronto dei redditi risulta una capacità di
guadagno residua dell’88% e quindi la perdita di guadagno non è abbastanza
consistente da poter giustificare l'applicazione di provvedimenti
professionali. Ci sono comunque i criteri per beneficiare dell'aiuto al
collocamento.
Valutazione SMR del 08.05.2006:
Il curante psichiatra Dr. __________ con lettera
del 27.04.2006 comunica un peggioramento dello stato di salute psichico, con
aumento delle manifestazioni d'ansia ed evoluzione del quadro astenico-abulico.
Pure dal lato cardiaco ci sarebbe un peggioramento (nuovi episodi di dolori
precordiali con recente ricovero per osservazione presso il __________).
Procedere: chiedere ultimo rapporto di degenza __________
(fine 2005 o inizio 2006?). Inviare inoltre ulteriore rapporto medico Al al
curante cardiologo Prof. __________. In seguito ritrasmettere al SMR con nota
urgente.
" (Doc. 44-3)
Nel rapporto medico all’attenzione dell’UAI
redatto il 14 luglio 2007, il dr. __________ ha ribadito le diagnosi di
episodio depressivo medio-grave con sintomi biologici (ICD10-F32.11) e di stato
dopo infarto miocardico (novembre 2003), che a suo avviso determinano
un’incapacità lavorativa del 100% dal mese di febbraio-marzo 2006 (doc. 47-1). A
causa di tali patologie, a mente del curante, l’assicurato è impossibilitato a
svolgere qualsiasi attività remunerativa, dato che sta attraversando un
episodio depressivo non ancora risolto (doc. 47-3). Il dr. __________ ha
aggiunto:
"
(...)
Il paziente che ha subito un infarto nel novembre
2003, ha
avuto una
ripercussione psicologica intensa, con lo sviluppo di una sindrome mista
ansioso-depressiva che si è trasformata poi nell'ultimo periodo, anche in
seguito alla persistenza dei disturbi stenocardici in un disturbo depressivo
vero e proprio, oramai autonomo ed automantenentesi dalla patologia cardiaca
che lo aveva provocato.
L'episodio non si è ancora risolto, il paziente
ha ricevuto un adeguamento del trattamento psico-farmacologico e rimane per
intanto inabile al lavoro nella misura completa.
"
(Doc. 47-2)
Il Prof. __________, Primario di cardiologia del __________,
nel rapporto medico dell’8 giugno 2006 indirizzato all’UAI, posta la diagnosi
di “IMA inferiore lisato in data 21 novembre 2003. PTCA e posa di due stent
Dexamet sulla coronaria destra in data 21 novembre
2003”
, ha indicato che l’assicurato ha
presentato un’incapacità lavorativa del 100% dal 21 novembre 2003 al 3 marzo
2004, con una diminuzione progressiva dell’inabilità lavorativa nei mesi
successivi (doc. 48-1). Il Prof. __________ ha aggiunto:
"
(...)
Paziente di professione musicista ha presentato
un infarto miocardico lisato e trattato con angioplastica e posa di stent sulla
coronaria destra nel novembre 2003.
Ho rivisto il paziente l'ultima volta in data
03.03.2004: stava bene, non riferiva disturbi anginosi.
La cicloergometria con sforzo fino a 150 Watt non
presentava disturbi anginosi e non segni coronarici.
Alla luce di ciò ho ritenuto che nello spazio di
un paio di mesi potesse riprendere l'attività quale musicista al 100%.
AI controllo al __________ del 25.04.2006 per
oppressione epigastrica ha evidenziato un Ecocardiogramma normale con FE 64% e
una Cicloergometria elettricamente e clinicamente negative.
Non sono a conoscenza se nel frattempo vi sia
stato qualche altro problema.
" (Doc. 48-2)
Sulla base di tali rapporti medici, la dr.ssa __________,
nel suo rapporto del 21 luglio
2006, ha
osservato:
"
(...)
Valutazione SMR del 21.07.2006 (valutazione
decorso):
Dal lato cardiaco la situazione è del tutto
stazionaria: in occasione dell'ultimo controllo cardiologico del 15.04.2006
l'ecocardiogramma risulta normale con FE 64% e una cicloergometria no
r
male senza segni per ischemia miocardica
residua.
Dal lato psichico, con rapporto medico Al del
17.06.2006 e rapporto del 27.04.2006 lo psichiatra curante dr.
__________
descrive un peggioramento dello
stato psichico con evoluzione verso un disturbo depressivo con attuale episodio
medio-grave non ancora risolto, con ulteriore aumento delle manifestazioni
d'ansia, diminuzione dell'istinto volitivo e dell'istinto vitale con quadro
astenico.
Chieste ulteriori informazioni vedi lettera.
" (Doc. 49-3)
In data 21 luglio 2006 la dr.ssa __________ ha
chiesto al dr. __________ delle precisazioni e meglio:
"
H
o preso atto dei tuoi
rapporti medici del 27.04.2006 e del 14.07.2006, nei quali attesti un peggioramento
dello stato di salute psichico con evoluzione verso un disturbo depressivo con
attuale episodio non ancora risolto per cui ritieni il signor RI 1 attualmente
inabile al lavoro nella misura del 100%. Per poter proseguire nella valutazione
del caso avrei bisogno di alcune informazioni complementari:
♦
da quando esattamente è insorto il peggioramento dello stato di
salute?
♦
In cosa consiste l'adeguamento del trattamento psicofarmacologico
(trattamento
predecente,
trattamento attuale con nome del farmaco e dosaggio)?
♦
Quale è stata finora l'efficacia dell'adeguamento terapeutico
eseguito?
♦
Come valuti la prognosi a breve-medio termine in merito
all'evoluzione del quadro
depressivo,
rispettivamente della capacità lavorativa?
Per quanto concerne la situazione somatica,
abbiamo ricevuto recentemente conferma da parte del Prof. __________ della
stazionarietà della situazione cardiologica: le sensazioni di oppressione
epigastrica riferite dall'assicurato non hanno trovato una evidente causa
cardiaca, essendo la cicloergometria elettricamente e clinicamente negativa,
con funzionalità ventricolare pure conservata all'ECG. Sotto il profilo
somatico la situazione è quindi da considerare più che soddisfacente.
Faccio presente, che il caso è già stato valutato
da parte dei consulenti di integrazione professionale, i quali intendono
offrire un aiuto al collocamento all'assicurato nell'ambito di una capacità
lavorativa residua del 50% in attività leggere, in un contesto
non particolarmente ansiogeno e stressante. Naturalmente, la
presenza di una inabilità lavorativa del 100%, non permette per ora
l'attuazione di un aiuto al collocamento." (Doc. 50-1+2)
Con scritto del 3 agosto 2006 il dr. __________
ha risposto:
"
Mi chiedi da quando esattamente è insorto il peggioramento
dello stato di salute, posso risponderti che dall'osservazione continua e
regolare presso l'ambulatorio, abbiamo constatato un peggioramento con l'inizio
dell'anno dopo le festività di natale, con un peggioramento delle condizioni di
ansia e di umore depresso e la comparsa di sintomi biologici, tra cui una
anedonia piuttosto importante, una astenia pure preoccupante e un'abulia con
perdita di peso di circa 3 chili.
In quel periodo inoltre c'è stato un
peggioramento delle condizioni cardiache con sintomi ansiosi legati alla
sindrome cardiaca che lo hanno p
ortato ad ulteriori
osservazioni
presso il __________ di __________.
Da ricordare che questa condizione di
cardiopatico ha avuto un effetto psico-traumatizzante notevole nel paziente che
presenta già caratteristiche pre-morbose piuttosto fragili.
La terapia farmacologia è stata diverse volte
manipolata e riadeguata cercando di liberare il paziente da sintomi d'ansia e
dai sintomi quali una nausea persistente e penosa che lo accompagna quasi costantemente
da dopo l'infarto del 2003.
Attualmente il paziente ha una terapia impostata
con Remeron 30 mg die, Xanax 0,25 3 volte die, Temesta sublinguale al bisogno
più le terapie concordate con il __________. Questi continui adattamenti del
trattamento psico-farmacologico hanno determinato una lieve efficacia nel senso
che forse siamo riusciti all'ultimo controllo del 31 luglio 2006 ad attenuare i
sintomi ansiosi più penosi per il paziente, anche perché riconfermato e
tranquillizzato sulla situazione cardiaca che sembrerebbe al momento non
preoccupante.
Per finire di rispondere alle tue domande la
prognosi a breve-medio termine è alquanto incerta per diversi motivi tra cui lo
svincolarsi dell'episodio depressivo dal contesto reattivo in cui era sorto e
quindi dotatosi di una vita autonoma, la personalità pre-morbosa del paziente
così come è stata ben descritta nella perizia del Dottor __________ una
occupazione adeguata che possa mettere a frutto una eventuale capacità
lavorativa residua per questo paziente.
Fino a qualche mese fa ero dell'opinione che il
paziente potesse ancora trovare una occupazione al 50% con un aiuto valido da
parte vostra ma nell'evoluzione di questi ultimi sei mesi devo dire che ho
modificato questa convinzione nel senso che rimango perplesso a questo punto
che il paziente possa avere una capacità lavorativa residua esigibil
e." (Doc. 52-1+2)
L’UAI ha quindi deciso di sottoporre
l’interessato ad una nuova valutazione peritale psichiatrica, affidata
nuovamente al dr. __________.
Nel rapporto peritale del 16 ottobre 2006 il dr. __________,
ha confermato la diagnosi già posta precedentemente, in occasione della sua
prima visita peritale del 16 novembre 2005, di reazione mista
ansioso-depressiva (ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da
disadattamento (doc. 54-4).
Il dr. __________ ha pure ribadito la precedente
valutazione relativa alla capacità lavorativa dell’assicurato, a suo avviso
tuttora del 50% (doc. 54-4), osservando:
"
(...)
B) CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ DI LAVORO
1.  Menomazioni (qualitative e quantitative) dovute ai
disturbi constatati:
Il periziando
presenta tuttora una psicopatologia a fenomenologia ansiosa e depressiva
sostanzialmente, per quanto concerne l'entità dei suoi disturbi, invariata
paragonata con quella da me obiettivata e riportata nella mia Perizia del 17
novembre 2005; vi è, semmai, un modico incremento di quella a tipologia ansiosa
in relazione con fattori, prevalentemente, di natura stressante quali
insuccesso delle continue ricerche di un posto di lavoro, l'attesa per
conoscere la decisione della CAI e le difficoltà finanziarie.
2. Conseguenze dei disturbi
sull'attività attuale:
I disturbi psichici
del periziando, più sopra elencati, compromettono parzialmente la sua capacità
lavorativa nella sua attività o nelle altre a lui idonee (grado Al del 50% da
calcolarsi dal 01.12.2004 come già dalla mia Perizia del 17 novembre 2005).
C) CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ
D'INTEGRAZIONE:
1.  È possibile effettuare provvedimenti d'integrazione? Ve
ne sono in corso? Ne sono previsti?
Sono da prendere in
considerazione (come del resto era già suggerito dalla Signora __________, la
consulente in integrazione professionale, nel suo rapporto del 04 aprile 2006
... A mio avviso, questa situazione rispecchia i criteri per beneficiare
dell'aiuto al collocamento da parte dell'AI. In effetti, come descritto sopra,
l'A soffre di difficoltà psicologiche non indifferenti che infieriscono sulla
sua capacità lavorativa, portandola al 50%. ...)
.
2. È possibile migliorare la capacità di lavoro sul
posto di lavoro attuale?
-------------------
--------­
3. L'assicurato è in grado di
svolgere altre attività?
Dal lato psichico
sì, per i dettagli e la percentuale vedi più sopra.
"
(Doc. 54-4+5)
Nel suo rapporto medico del 27 novembre 2006 la
dr.ssa __________ ha quindi rilevato:
"
(...)
Rivalutazione peritale Dr. __________ del
16.10.2006
Conferma la diagnosi v.s..
L'entità dei disturbi e dei limiti funzionali è
rimasta invariata in confronto alla precedente valutazione peritale e
continuano a compromettere parzialmente la sua capacità lavorativa in misura
del 50%. Ritiene indicato un aiuto al collocamento da parte Al.
In conclusione, stato di salute invariato nel
corso degli ultimi due anni con IL persistente del 50% per qualsiasi tipo di
attività lavorativa , essenzialmente legata alla problematica psichiatrica.
Indicato un aiuto al collocamento da parte Al, come già valutato da parte della
consulente in integrazione professionale con rapporto dell’aprile 2006.
" (Doc. 56-4)
2.6.   Il
ricorrente ha contestato la decisione dell’amministrazione, che, dopo
valutazione economica, ha rifiutato il diritto ad una rendita (doc. 62), producendo
un nuovo certificato medico del 26 febbraio 2007 del dr. __________, indirizzato
al patrocinatore dell’assicurato, del seguente tenore:
"
(...)
Ritengo co
m
e già discusso con
le
i, c
h
e la prob
lema
tica clinica di questo paziente sia
riconducibile s
ostanzialmente a tre distinte patologie.
La patologia
psichiatrica
per cui
m
i sono
occupato del caso
è
determinata
da una grave reazione depressiva co
n
connotati ans
io
si e
stremamente
invalidanti, legat
i
ad
una patologia
cardiaca che
è esordita nel 2003 su una
personalità pre-esistente già aggravata da fattori stressanti legati a
vicissitudini famigliari e lavorative.
Il paziente che presenta uno stato
d'ansia
grave quasi costante ha ma
ni
festato in questi anni period
icam
ente episodi depressivi
medio-gravi con
sintomi biologici che sono
stati certificati da pa
rte
mia
per l'assicurazione invalidità.
Questi
disturbi
ora
m
ai hanno
assunto per co
sì
dire una vi
t
a propria au
to
noma e separata da quelli che potrebbero essere
stati in termini
ip
otetici i fattori scate
nanti.
Il paziente in effetti continua un'
importante
terapia
psicofarmacologica
pur essendo stato rassicurato per quanto riguarda le condizioni
cardiache s
u
una non attività
della malattia che l'aveva colpito.
E' esperienza comune
nell'ambito
psichiatrico che i disturbi depressivi e
particolarmente
quelli ansiosi determinano incapacità
lavorative gravi e invalidanti per questi pazienti che ne sono colpiti.
Per quanto riguarda il secondo
punto delle
malattie di
questo paziente
ritengo che sarebbe opportuno
un accertamento neutrale della situazione cardiaca, che nell'esperienza clinica
comune al di là dei fattori biologici è sicuramente influenzata dai fattori
stressogeni. Nella migliore delle ipotesi
comunque
l'organo bersaglio risulta non più integro
come
prima della
manifestazione clinica
.
Devo ricordarle la terza pat
olo
gia che
determina
l'
incapacità
lavorativa per questo paziente
che negli ultimi anni è stato pre
valentemen
te occupato come musicista e suonatore di chitarra, legata alla
problematica della mano che non mi risulta sia stata indagat
a da parte de
l
l
'
am
min
i
strazione.
In conclusione, ritengo che il paziente abbia tre
distinte patologie che vanno quantificate ai fini del calcolo dell'incapacità
lavorativa e quindi della perdita di guadagno che non sono state indagate da
parte dell'amministrazione." (Doc. C)
Al riguardo, nelle sue annotazioni del 20 marzo
2007, il dr. __________ del SMR ha osservato:
"
V
edi riassunto
dettagliato SMR del 27.11.2006: assicurato ritenuto abile al 50%
decisione UAI del 1.12.2006: nessun diritto a
rendita d'invalidità dopo confronto redditi (grado Al 12%)
in sede di ricorso viene presentato rapporto
del dr. __________ del 26.2.2007:
in questo rapporto il dr. __________ conferma la
sua valutazione circa la presenza di una depressione medio grave con sintomi
biologici, valutazione che ripetutamente non ha trovato conferma in ambito
peritale.
Inoltre il dr. __________ richiede una
valutazione cardiologica neutra. Questa richiesta viene giustificata da un
influsso di fattori stressogeni sul cuore. Dal punto di vista medico non riesco
a seguire il nesso logico di questa richiesta. Al massimo si può ipotizzare che
stress negativo abbia un influsso prognostico negativo in patologie
cardiovascolari, si tratta qui però di elementi prognostici, ossia fattori di rischio
per manifestazioni che possono presentarsi in futuro ma sicuramente non si
tratta di elementi che influenzano attualmente la funzionalità cardiaca.
Per quanto concerne la presunta problematica alla
mano sinistra ricordo che non sono mai stati presentati dei dati clinici in
merito ad una problematica funzionale di rilievo.
In conclusione l'attuale rapporto del dr. __________
non permette di rendere verosimile una modifica dello stato di salute
dell'assicurato rispetto alle valutazioni precedenti.
"
(Doc. IV/bis)
In data 15 giugno 2007 l’insorgente ha trasmesso
al TCA copia del referto “duplex arterioso mano sinistra” redatto il 6 giugno
2007 dal dr. __________, spec. FMH in medicina interna e angiologia, del
seguente tenore:
"
(...)
CONCLUSIONI:
L'arteria cubitale é pervia, ectasia del by-pass
venoso fino a 6mm ma senza veri e propri processi aneurismatici, l'anastomosi
distale é pervia e l'arcata palmare é pervia.
La situazione é soddisfacente a livello del
by-pass con comunque un'ectasia della vena interponato.
Fondamentalmente questo paziente é stato operato
per un aneurisma
post-traumatico
della cubitale sinistra e ectasia della vena da interponato deve
essere controllata.
Ogni trauma cronico o acuto che dovesse
intercorrere sull'interponato potrebbe provocare delle complicazioni
trombotiche ed emboliche con eventuali gravi danni a livello delle dita delle
mani.
In questo senso ritengo che egli non sia in grado
di esercitare la professione di musicista se non per brevi periodi durante la
giornata. Sarebbe auspicabile verosimilmente, compatibilmente con la mobilità della
mano destra, l'indossatura di un guanto di cuoio al fine di ripartire
la pressione del manico della c
hitarra su
tutta la mano stessa per attutire la forza quando vi é l'esecuzione dei
capotasti.
Oltre a ciò
è
vietato ogni tipo di lavoro con oggetti vibranti o contundenti
sulla mano sinistra.
" (Doc. VI/bis)
Nelle sue annotazioni del 9 luglio 2007 il dr. __________
ha indicato:
"
Vedi note del 27.11.2006 e del 20.3.2007
Attualmente perviene rapporto dr. __________ del
6.6.2007:
-    a
causa della protesi vascolare a livello della mano sinistra il dr. __________itiene
che l'assicurato possa suonare la chitarra solo poco tempo al giorno, inoltre
sono controindicate attività con oggetti vibranti o contundenti con la mano
sinistra.
Valutazione e conclusione: l'attuale certificato
attesta una IL maggiore per l'attività di chitarrista, IL che raggiunge in
pratica un 70%, questo almeno da 4.2004. Un'attività alternativa rispettosa dei
nuovi limiti funzionali risulta tuttora esigibile al 50%. Da notare che le attività
alternative elencate dal CIP nel rapporto del 4.4.2006 rispettano in pratica
già questi limiti.
" (Doc. VIII/bis)
2.7.
Perché un rapporto medico abbia valore probatorio
è determinante che esso valuti ed esamini in maniera completa i punti
litigiosi, si fondi su degli esami approfonditi, prenda conto di tutti i mali
di cui si lamenta l'assicurato, sia stabilito in piena conoscenza dei suoi
antecedenti (anamnesi) e sia chiaro nell'esposizione delle correlazioni mediche
o nell'apprezzamento della situazione medica; le conclusioni dell'esperto
devono inoltre essere motivate (
STFA 26 agosto 2004
nella causa C.,     I 355/03, consid. 5; STFA 25 febbraio 2003 nelle cause G.,
U 329/01 ed S., U 330/01;
STFA 18
marzo 2002 nella causa M., I 162/01;
DTF 125 V 352, 122
V 160;
Pratique VSI 2001 p. 108, 1997 p.
123; Meyer‑Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989,
p. 31).
A proposito delle
perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa il TFA ha
già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da
medici specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena, se giungono a
conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti
approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle
inaffidabili (DTF 123 V 176, 122 V 161, 104 V 212; STFA 14 aprile 1998 nella
causa B., I 569/97; STFA 28 novembre 1996 nella causa F., U 113/96; STFA del 24
dicembre 1993 nella causa S.H.; SVR 1998 IV Nr. 1 p. 2; SZS 1988 p. 329 e 332;
ZAK 1986 p. 189).
In un'altra sentenza inedita il TFA
ha inoltre considerato rilevante una perizia giudiziaria fatta esperire dal TCA
al SAM. Secondo l'Alta Corte questo servizio non può essere considerato parte
in causa, nel senso che sussiste un vincolo per cui l'istituto sarebbe
obbligato a tenere in particolare considerazione gli interessi specifici
dell'assicurazione invalidità (STFA non pubbl. 22 maggio
1995 in
re A. C; DTF 123 V 175, consid. 4b, pag. 178; Pratique VSI 2001 pag.
106, consid. 3c, pag. 110).
Nell'ambito
del libero apprezzamento delle prove è in linea di principio consentito
all'amministrazione e al giudice fondare la propria decisione su basi di
giudizio interne all'istituto assicuratore. Per quanto riguarda l'imparzialità
e l'attendibilità di simili prove, devono tuttavia essere poste delle esigenze
severe (DTF 122 V 157).
Nella
DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV 10, pp. 33ss.),
la nostra Massima Istanza
ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità (DTF 125 V 352 consid. 3a). Il solo
fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con
l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e
l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che
permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la
parzialità dell'apprezzamento (DTF 125 V 354 consid. 3b/bb)
.
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK
1986 p. 188; RAMI 1993 p. 95).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità
(Pratique VSI 2001 p. 109; STFA 26 agosto 2004 nella causa C., I 355/03).
Per
quel che riguarda i rapporti concernenti il medico curante, secondo la generale
esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce
del rapporto di fiducia esistente con il paziente, in dubbio, egli attesterà in
favore del suo paziente (STFA
25 febbraio 2003 nelle
cause G., U 329/01 ed S., U 330/01
;
DTF 125 V 353 consid.
3b/cc;
Pratique VSI 2001 p. 109; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgericht im
Sozialversicherungsrecht, 1997, p. 230).
Se vi sono dei rapporti medici contraddittori il
giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare
i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STFA
25 febbraio 2003 nelle cause G., U 329/01 e S., U 330/01).
Il
TFA, in una sentenza I 938/05 del 24 agosto 2006 si è espresso sul valore
probatorio delle opinioni espresse dai medici SMR nell’ambito
dell’assicurazione per l’invalidità, sottolineando che in caso di divergenza
tra il medico curante e il medico SMR non è per principio necessario procedere
ad una nuova perizia.
In
quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:
"
(…)
3.2 L
'on ne saurait certes
mettre sur le même pied un rapport d'expertise émanant d'un Centre
d'observation médicale de l'AI (COMAI) - dont la jurisprudence a admis que
l'impartialité et l'indépendance à l'égard de l'administration et de l'OFAS
sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport médical établi par le SMR;
toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de divergence d'opinion entre
médecins du SMR et médecins traitants, il est, de manière générale, nécessaire
de mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des rapports
médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des
critères jurisprudentiels précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y
a dès lors aucune raison d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui
préférer celui du médecin traitant, pour le seul motif que c'est le service
médical régional de l'AI qui l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen
clinique pratiqué par les médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne
relève, du reste, aucune circonstance particulière propre à faire naître un
doute sur l'impartialité de ceux-ci. La recourante ne fait d'ailleurs rien
valoir de tel. (…)" (consid.
3.2)
Infine,
va rilevato che, affinché
un esame medico in ambito
psichiatrico sia ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni
(D. Cattaneo, “La promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle
assicurazioni sociali”, in RDAT II-2003, p. 571 seg., in particolare la nota
158, p. 628-629, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e
cantonali, in particolare la DTF 127 V 294).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten,
in
SZS 1999 p. 105 ss), in
ambito psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tenere conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita di integrazione sociale, un eventuale profitto tratto
dalla malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale
della stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere
a trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del resto, un rifiuto di
una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le divergenze
tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni sull'intensità dei
dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una richiesta di cura,
le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente e quelle
risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative lascino
l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap nonostante
un ambiente psico-sociale intatto (cfr. STCA 32.1999.124 del 27 settembre
2001).
2.8.   Nell’evenienza
concreta, questo Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute del
ricorrente è stato accuratamente vagliato dall’amministrazione prima
dell’emissione della decisione qui impugnata, dopo attento esame della
documentazione medica agli atti, deve concludere che la perizia psichiatrica del
dr. __________ è dettagliata, approfondita e rispecchia i parametri
giurisprudenziali appena ricordati (cfr. consid. 2.7.) e può quindi, unitamente
ai rapporti medici del Prof. __________ e del dr. __________, validamente costituire
da supporto probatorio al presente giudizio.
Va
infatti evidenziato che il dr. __________ ha avuto modo di esprimere la propria
valutazione peritale a due riprese, esaminando l’assicurato una prima volta in
data 16 novembre 2005 e, una seconda, il 13 ottobre 2006, giungendo in entrambe
le occasioni alle medesime conclusioni in merito alla diagnosi delle patologie
che affliggono l’interessato e al loro influsso sulla sua capacità lavorativa
residua.
Infatti,
dopo la visita peritale del 16 novembre 2005, il dr. __________ è giunto alla
conclusione che l’interessato fosse affetto da una reazione mista ansioso-depressiva
(ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento, a
causa delle quali è da considerare inabile al lavoro al 50% in qualsiasi
attività (doc. 25-5). Il perito ha in quell’occasione spiegato che
l’assicurato, nel 2003 e prima dell’infarto miocardico, ha iniziato a
presentare le prime manifestazioni d’ansia completate da sintomi depressivi,
aggiungendo che al momento dell’esame peritale i sintomi ansiosi erano
prevalenti su quelli depressivi. Il perito ha anche avuto modo di evidenziare
che la comparsa della psicopatologia è stata favorita dalla struttura
psicologica dell’interessato e da fattori di rischio ad effetto
psicotraumatizzante vissuti prima del 2003, come l’età avanzata della figura
paterna alla sua nascita, il fallimento del suo matrimonio, il trauma subito
alla mano sinistra con la formazione di un aneurisma che ha dovuto essere
asportato chirurgicamente (doc. 25-5).
In
seguito, visti i numerosi certificati medici del dr. __________, attestanti un
peggioramento dello stato di salute psichico dell’assicurato, giustificante una
completa inabilità lavorativa (doc. 38, doc. 43, doc. 47) e considerato che, alla
richiesta di ulteriori chiarimenti da parte dell’UAI, lo specialista curante,
con scritto del 3 agosto
2006, ha
ancora una volta ribadito che a partire dall’inizio del 2006 egli ha
potuto constatare un peggioramento delle condizioni di ansia e di umore
depresso dell’assicurato, con la comparsa di sintomi biologici quali
un’anedonia, un’astenia e un’abulia importanti, che, a suo avviso, vista
l’evoluzione delle patologie, rendono difficile l’esistenza di una capacità
lavorativa residua esigibile (doc. 52-2), l’UAI ha affidato al dr. __________
l’incarico di esperire una seconda valutazione peritale, che ha avuto luogo in
data 13 ottobre 2006.
Anche in
questa occasione il dr. __________, come emerge dal rapporto peritale del 16
ottobre 2006, dopo accurata valutazione dell’assicurato, ha confermato le
sue precedenti diagnosi di reazione mista ansioso-depressiva
(ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento, che
a suo avviso determinano un’incapacità lavorativa del 50% in qualsiasi attività
(doc. 54-4, sottolineatura della redattrice). Il perito, nelle sue
constatazioni obiettive, ha sottolineato come la valutazione quantitativa del
discorso non rivela patologie degne di nota e che la valutazione qualitativa mette
in luce la presenza di idee di insufficienza, di incapacità e disistima di sé,
non di entità grave e quelle a contenuto fobico concernenti la sua condizione
cardiologica. Il dr. __________ ha quindi concluso che, in base alle notizie,
alle osservazioni e alle constatazioni obiettive raccolte durante la visita
ambulatoriale dell’interessato, egli ha potuto riscontrare una situazione invariata
rispetto alla sua precedente valutazione peritale del 17 novembre 2005, indicando
espressamente che, citiamo: “
il periziando presenta tuttora una
psicopatologia a fenomenologia ansiosa e depressiva sostanzialmente, per
quanto concerne l’entità dei suoi disturbi, invariata paragonata con quella da
me obiettivata e riportata nella mia perizia del 17 novembre
2005
”
(doc. 54-4,
sottolineatura della redattrice).
Le conclusioni del dr. __________, precise e ben
motivate, che confermano l’esigibilità lavorativa del 50% dell’assicurato in
attività adeguate ai suoi limiti funzionali, possono essere fatte proprie dal
TCA.
L’assicurato ha contestato queste conclusioni,
producendo il certificato medico del 26 febbraio 2007 del dr. __________, che,
come in precedenza, ha attestato ancora una volta un peggioramento delle
condizioni psichiche dell’assicurato, oltre alla presenza di problematiche
cardiologiche e di disturbi alla mano, che a suo avviso non sono state indagate
dall’amministrazione e che avrebbero dovuto essere oggetto di valutazione
peritale “neutrale” (doc. C). Quanto alla patologia psichiatrica, il dr. __________
ha ribadito che l’interessato presenta una grave reazione depressiva con
connotati ansiosi estremamente invalidanti, legati ad una patologia cardiaca
esordita nel
2003. A
mente
dello specialista curante, l’assicurato presenta uno stato d’ansia grave quasi
costante, per la quale deve assumere una importante terapia psicofarmacologica,
che lo rende totalmente inabile al lavoro, dato che “
è esperienza comune
nell’ambito psichiatrico che i disturbi depressivi e particolarmente quelli
ansiosi determinano incapacità lavorative gravi e invalidanti per questi
pazienti che ne sono colpiti
” (doc. C).
Al riguardo, il dr. __________, nelle sue
annotazioni del 20 marzo
2007, ha
rilevato che il nuovo certificato del dr. __________, datato 26
febbraio 2007, conferma ancora una volta il parere, più volte espresso dal
curante, concernente la presenza di una depressione medio-grave con sintomi
biologici, valutazione che tuttavia non ha trovato, ripetutamente, conferma in
ambito peritale (doc. IV/bis).
Queste osservazioni del medico SMR possono essere
fatte proprie da parte di questo Tribunale, ritenuto in particolare che lo
stato di salute dell’assicurato, da un punto di vista psichico, è stato oggetto
di ben due valutazioni peritali specialistiche.
D'altra parte il TCA constata che nel caso di
specie la problematica psichiatrica è stata considerata di gravità tale da
influire sulla capacità lavorativa (cfr. doc. 54) ed ha portato il perito a
ritenere l'assicurato inabile al lavoro al 50% in qualsiasi attività.
Su questo tema cfr. la sentenza del Tribunale
federale 9 C 394/2007 del 28 agosto 2007.
Inoltre, nel suo certificato medico del 26
febbraio 2007, il dr. __________ ha ribadito la presenza di una patologia a
livello cardiaco, che avrebbe dovuto, secondo il suo parere, essere oggetto di
un accertamento neutrale, dato che “
la situazione cardiaca nell’esperienza
clinica comune, al di là dei fattori biologici, è sicuramente influenzata da
fattori stressogeni
” e che “
nella migliore delle ipotesi comunque
l’organo bersaglio risulta non più integro come prima della manifestazione
clinica
” (doc. IV/bis).
Questa critica del dr. __________ non può essere
condivisa dal TCA, per le seguenti ragioni.
Innanzitutto, occorre rilevare che la censura
relativa alla mancata disamina della componente cardiologica era già stata
sollevata dal dr. __________ in un suo precedente scritto del 27 aprile 2006
(doc. 43-1), motivo per il quale l’UAI ha richiesto al Prof. __________ (che, a
seguito di un infarto del miocardio, aveva eseguito un’angioplastica e la posa
di stent sulla coronaria destra nel novembre 2003), di redigere un rapporto
medico.
Nel suo rapporto dell’8 giugno 2006 il Prof. __________
- dopo aver rilevato che, in occasione della visita del 3 marzo 2004, aveva
ritenuto che l’assicurato potesse riprendere, a distanza di un paio di mesi, la
sua attività di musicista al 100%, dato che stava bene, non riferiva disturbi
anginosi e dalla cicloergometria con sforzo non emergevano disturbi anginosi,
né segni coronarici – ha evidenziato che dalla visita di controllo eseguita
presso il __________ in data 25 aprile 2006 per oppressione epigastrica, è
risultato un ecocardiogramma normale e una cicloergometria
elettricamente e clinicamente negative, aggiungendo di non essere a
conoscenza dell’insorgere, in seguito, di altri problemi (doc. 48-2,
sottolineatura della redattrice).
Nel rapporto del 25 aprile 2006 del __________ il
dr. __________, medico assistente e la dr.ssa __________, responsabile __________,
infatti, hanno concluso che il dolore atipico risentito dall’assicurato non
è attribuibile ad un’ischemia acuta, ritenuto che il decorso enzimatico ed
elettrico è normale e la cicloergometria e l’ecocardiografia sono nella
norma (doc. 39-6, sottolineatura della redattrice).
Inoltre,
occorre rilevare che nel suo scritto del 3 agosto 2006 lo stesso dr. __________
ha indicato che i “
continui adattamenti del trattamento psico-farmacologico
hanno determinato una lieve efficacia nel senso che forse siamo riusciti
all’ultimo controllo del 31 luglio 2006 ad attenuare i sintomi ansiosi più
penosi per il paziente, anche perché riconfermato e tranquillizzato sulla situazione
cardiaca che sembrerebbe al momento non preoccupante
” (doc. 52-1,
sottolineatura della redattrice).
Come rilevato dalla dr.ssa __________ nel suo
scritto del 21 luglio 2006 indirizzato al dr. __________, conformemente alla conferma
ricevuta da parte del Prof. __________ della stazionarietà della situazione
cardiologica (visto che le sensazioni di oppressione epigastrica riferite
dall'assicurato non hanno trovato una evidente causa cardiaca), occorre
ritenere che la situazione, sotto il profilo somatico, è da considerare più che
soddisfacente (doc. 51).
Al
riguardo, poi, il dr. __________, nelle sue annotazioni del 20 marzo
2007, ha
indicato di non riuscire a capire
il nesso logico della richiesta del dr. __________ di sottoporre l’assicurato
ad una valutazione cardiologica neutra, giustificata dall’influsso di fattori
stressogeni sul cuore: egli ha infatti osservato che, al massimo, si può
ipotizzare che uno stress negativo abbia un influsso prognostico negativo in
patologie cardiovascolari, ossia rappresenti un fattore di rischio per
manifestazioni che possono presentarsi in futuro, ma che sicuramente non
influenzano al momento attuale la funzionalità cardiaca dell’interessato
(doc. IV/bis, sottolineatura della redattrice).
Anche queste osservazioni del dr. __________
possono essere condivise dal TCA.
Va inoltre rilevato che l’interessato non ha prodotto alcuna
certificazione medica o comprovato alcun elemento oggettivo attestante
l’esistenza di una patologia di natura cardiologica che possa in qualche modo
mettere in dubbio le chiare conclusioni del Prof. __________.
In
proposito va ricordato all’assicurato che se, da una parte,
la procedura davanti al TCA è retta dal principio
inquisitorio, secondo cui i fatti rilevanti per il giudizio devono essere
accertati d'ufficio dal giudice, dall’altra si rileva che questo principio non
è però assoluto, atteso che la sua portata è limitata dal dovere delle parti di
collaborare all'istruzione della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210
consid. 6c con riferimenti).
Il
dovere processuale di collaborazione comprende in particolare l'obbligo delle
parti di apportare ‑ ove ciò fosse ragionevolmente esigibile ‑ le
prove necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai fatti invocati,
ritenuto che altrimenti rischiano di dover sopportare le conseguenze della
carenza di prove (DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).
Ora, questo Tribunale ritiene che la refertazione
medica agli atti contiene elementi chiari e sufficienti per valutare
l'inabilità lavorativa dell'assicurato sino all'emanazione del querelato provvedimento,
senza che si renda quindi necessario l'esperimento di ulteriori accertamenti.
Viste le
conclusioni del Prof. __________, avallate dal dr. __________ e non
contraddette da altri certificati medico-specialistici, non vi sono pertanto
motivi per ritenere che l’addotto problema cardiologico influisca sulla
capacità lavorativa dell’assicurato, in attività adeguate, rispettose dei suoi
limiti funzionali.
Infine, quanto alla problematica alla mano
sinistra - patologia che a mente del dr. __________ non sarebbe stata valutata
dall’amministrazione (doc. C) – in corso di causa l’assicurato ha prodotto
copia dell’esame di “duplex arterioso mano sinistra” del 6 giugno 2007, redatto
dal dr. __________, nel quale lo specialista ha rilevato che, a suo avviso,
l’assicurato non è in grado di esercitare la sua professione di musicista, se
non per brevi periodi durante la giornata e che non può svolgere lavori che
prevedano l’uso di oggetti vibranti o contundenti sulla mano sinistra (doc.
VI/bis).
A tal proposito, nelle sue annotazioni del 9
luglio 2007, il dr. __________ ha osservato che il certificato del dr. __________
attesta sì una maggiore incapacità lavorativa dell’assicurato nella sua
professione di chitarrista, che raggiunge il 70%, aggiungendo tuttavia che in
un’attività lavorativa adeguata, rispettosa dei suoi limiti funzionali,
l’interessato risulta ancora inabile al lavoro al 50%. Il dr. __________ ha
pure sottolineato come le attività alternative adeguate, elencate dal
consulente IP nel suo rapporto del 4 aprile 2006, sono già rispettose dei
limiti funzionali indicati dal dr. __________ nel suo referto del 6 giugno 2007
(doc. VIII/bis).
Anche queste osservazioni del dr. __________
possono essere fatte proprie da parte di questo Tribunale, ritenuto che nel suo
rapporto del 4 aprile 2006,
la consulente IP
ha ritenuto esigibili attività leggere, poco qualificate, in ambito
amministrativo o nel campo della vendita (doc. 40-2).
Tutto ben
considerato, dunque, a mente del TCA non vi sono motivi per distanziarsi dalle
conclusioni peritali del dr. __________ e dalle valutazioni del Prof. __________
e del dr. __________, di cui il medico SMR ha adeguatamente tenuto conto.
Si
ricorda tuttavia al ricorrente che il presente giudizio non pregiudica
eventuali suoi diritti nei confronti dell’assicurazione federale per
l’invalidità insorti in epoca successiva alla data decisiva del provvedimento
impugnato, il quale delimita il potere cognitivo del giudice (cfr. DTF 130 V
140 e 129 V 4).
In esito
alle considerazioni che precedono, il TCA deve concludere che - dal profilo
medico - l'assicurato è abile al 30% nella sua professione di musicista, ma
abile al 50% in altre attività adeguate, rispettose dei suoi limiti funzionali
di natura sia psichiatrica, elencati dal dr. __________, che legati all’uso
della mano sinistra, indicati dal dr. __________.
Infatti,
sul mercato generale del lavoro esistono delle attività, essenzialmente di
controllo e di sorveglianza, che l’interessato, malgrado il danno alla salute,
sarebbe in grado di esercitare al 50%.
La consulente IP
, al
riguardo, nel suo rapporto del 4 aprile
2006, ha
indicato quali attività esigibili,
nel rispetto delle limitazioni mediche, attività leggere, poco qualificate, in
ambito amministrativo (dove ha già lavorato in passato e dove potrebbe essere
reinserito, seppur a tempo parziale e con salario ridotto, avendo le competenze
e le capacità per farlo) o, sempre nel terziario, nel campo della vendita in un
piccolo commercio al dettaglio, ad esempio di strumenti musicali oppure in un
chiosco (doc. 40-2).
Il patrocinatore, con il ricorso, ha criticato il
rapporto della consulente, laddove ritiene che l’assicurato possa svolgere
attività leggere poco qualificate, affermando che lo stesso, in possesso di un
attestato di segretario comunale e di professione musicista, non può essere
paragonato ad un lavoratore poco qualificato, a cui è data facoltà di trovare
in qualsiasi momento una occupazione anche di poco conto (doc. I).
Al riguardo, va rilevato che a causa delle
patologie di cui è affetto, l’assicurato è stato giudicato, da un punto di
vista medico, abile al 30% come musicista (cfr. doc. VIII/bis), ma abile al
lavoro al 50% in attività adeguate, rispettose dei suoi limiti funzionali e in
particolare delle sue difficoltà psicologiche e delle difficoltà legate all’uso
della mano sinistra (doc. 25-5, doc. 54-4 e doc. VIII/bis).
Tenendo conto da una parte delle affezioni
mediche dell’assicurato e, dall’altra, delle sue conoscenze e competenze
derivate dal lungo periodo lavorativo svolto in ufficio,
la consulente IP
, nel suo rapporto del 4 aprile
2006, ha
quindi ritenuto esigibili attività
leggere, in ambito amministrativo (con rendimento e salario ridotto rispetto al
passato), come ad esempio nella piccola contabilità, nell’informatica, nella
gestione dell’economato, nell’archiviazione, oppure nel campo della vendita,
come ad esempio in un negozio di strumenti musicali, dove potrebbe
diversificare i propri compiti (vendita al banco, consiglio alla clientela,
riempimento delle scanzie) (doc. 40-2).
Tali attività sono senz’altro esigibili, in
quanto rispettose dei limiti funzionali dell’interessato e compatibili con le
sue patologie, ritenuto inoltre che all'assicurato incombe l’obbligo di
intraprendere tutto quanto sia ragionevolmente esigibile per ovviare alle conseguenze
del discapito economico cagionato dal danno alla salute (DTF 123 V 233 consid.
3c,
117 V 278 consid. 2b, 400 e riferimenti ivi citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht
zur Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pag. 57, 551 e 572)
segnatamente
mettendo a profitto la sua residua capacità lavorativa, se necessario, in una nuova
professione (DTF 113 V 28 consid.
4a e sentenze ivi
citate; Landolt, Das Zumutbarkeitsprinzip im schweizerischen
Sozialversicherungs-recht, tesi Zurigo 1995, pag. 296 segg).
È peraltro utile segnalare che, secondo la giurisprudenza, se è vero
che vanno indicate possibilità di lavoro concrete, all'amministrazione
rispettivamente al giudice non vanno poste esigenze esagerate. È infatti
sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano di fissare in maniera
attendibile il grado di invalidità. In proposito, va rilevato che il TFA ha in
particolare già ritenuto corretto il rinvio ad attività nel settore industriale
e commerciale, composto di lavori leggeri di montaggio, compiti di controllo e
sorveglianza (cfr. VSI 1998 p. 296 consid. 3b; STFA del 25 febbraio 2003, U
329/01, consid. 4.7).
2.9.   Si tratta
ora di esaminare le conseguenze del danno alla salute dal profilo economico.
Per
quanto attiene l’esame delle conseguenze del danno alla salute dal profilo
economico e, quindi, la determinazione del grado di inabilità, richiamato
l’art. 16 LPGA e quanto già esposto ai consid. 2.2. e 2.3. che precedono, va
ricordato che
l'invalidità
nell'ambito delle assicurazioni sociali svizzere è un concetto di carattere
economico‑giuridico e non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b, 110 V 275
consid. 4a).
I
dati economici risultano pertanto determinanti.
A
l medico compete la valutazione dello stato di salute del peritando,
della misura e del tipo di attività in cui l’interessato è incapace al lavoro.
Il medico stabilisce, quindi, in che misura il danno alla salute limita
l’interessato nelle sue funzioni corporali e psichiche. Egli si limita in
particolare alle funzioni importanti nelle attività lavorative che secondo la
sua esperienza di vita entrano in linea di conto nel caso concreto
(Meyer-Blaser, op. cit., p. 227, cfr. anche DTF 125 V 261 consid. 4, 115 V 143
consid. 2, 114 V 314 consid. 3c).
D’altro
canto compito dell’orientatore professionale è quello di stabilire, in base
alle informazioni del medico riguardo alle mansioni ancora possibili, le
attività lavorative ancora concretamente ammissibili per l’invalido
(Meyer-Blaser, op. cit., p. 228, Omlin, Die Invalidità in der obligatorischen
Unfallversicherung, Friborgo 1995, p. 201).
In
particolare, al fine di determinare l'incapacità al guadagno mediante il metodo
ordinario di cui all’art. 16 LPGA, occorre porre in confronto il reddito che
l'assicurato avrebbe conseguito senza il danno (reddito da valido) con quello
risultante dalle attività esigibili nonostante il danno alla salute (reddito da
invalido). Determinante per il raffronto dei redditi ipotetici è il momento dell'inizio
dell’eventuale diritto alla rendita, tenuto conto che l'amministrazione deve considerare
inoltre eventuali rilevanti modifiche dei redditi di riferimento intervenute
sino all'emanazione della decisione contestata (cfr. consid. 2.2.).
In ogni
modo, a
i fini dell'accertamento
dell'invalidità ci si deve fondare su un mercato del lavoro equilibrato e
quindi fittizio; ci dev'essere cioè un certo equilibrio tra domanda e offerta
di posti di lavoro e un'offerta di posti diversificati in relazione con le capacità
professionali, intellettuali e fisiche. Si tratta pertanto di un concetto
teorico e astratto (DTF 110 V 276; Meyer‑Blaser, op cit. p. 212). Un
assicurato non può pertanto avvalersi dell'impossibilità congiunturale di
trovare un posto di lavoro per pretendere una rendita (ZAK 1984 p. 347).
Va ancora la pena di rilevare che, secondo la giurisprudenza del
TFA, per accertare il reddito conseguibile dall'assicurato senza l'invalidità (reddito
da valido) è decisivo stabilire, secondo il principio della verosimiglianza
preponderante, quanto l’assicurato guadagnerebbe, al momento della nascita del
diritto alla rendita, se fosse sano (STFA inedite 13 giugno 2003 nella causa
G., I 475/01 e 23 maggio 2000 nella causa T., U 243/99; RAMI 1993 no. U 168
pag. 100 consid. 3b con riferimenti, cfr. anche RCC 1992 pag. 96 consid. 4a).
Il reddito dev'essere fissato il più concretamente possibile. Determinante è
dunque il reddito che l’assicurato avrebbe potuto conseguire tenuto conto delle
competenze professionali come pure delle circostanze personali per un
prospettato avanzamento professionale (quali la frequentazione di corsi,
l’inizio di studi ecc.), nella misura in cui vi sono degli indizi concreti in
merito (cfr. DTF 96 V 29, ZAK 1985 pag. 635 consid. 3a, cfr. pure RAMI 1993 Nr.
U 168 pag. 100s. consid. 3b). Considerato come di regola bisogna presumere che
senza il danno alla salute l’assicurato avrebbe continuato la precedente
attività, decisivo risulta di regola l’ultimo guadagno conseguito, adeguato al
rincaro ed eventualmente all’usuale crescita dei salari (RKUV 2000 n. U 400 p.
381 e riferimenti).
Per quel
che concerne la determinazione del reddito di un indipendente, si deve
tener conto in particolare delle attitudini professionali e personali e del
genere di attività della persona assicurata, come pure della situazione
economica e dell'andamento della sua azienda (RCC 1961 pag. 338) prima dell'insorgere
dell'invalidità. In mancanza di dati affidabili, il reddito medio o il risultato
d'esercizio di aziende simili possono fungere da base per valutare il reddito
ipotetico (RCC 1962 pag. 125). Il reddito di tali aziende non può tuttavia
essere equiparato direttamente al reddito ipotetico senza invalidità (RCC 1981
pag. 40). In tutti i casi deve essere fatta astrazione del reddito che non
proviene dall'attività personale dell'assicurato, come il good-will,
l'interesse derivante dal capitale investito o la parte di reddito attribuibile
alla collaborazione di famigliari (RCC 1971 pag. 432; cfr. Valterio op. cit.,
pag. 206; Peter, Die Koordination von Invalidenrenten, Zurigo 1997 pag. 65 e il
marginale 3030 della Circolare sull'invalidità e la grande invalidità
nell'assicurazione per l'invalidità (CIGI) edita dall’UFAS, nella versione in
vigore dal 1° gennaio 2000; cfr. al riguardo anche STCA del 29 ottobre 2003
nella causa W., inc. 32.2002.154, del 27 ottobre 2003 nella causa C., inc.
32.2003.15).
Per quel
che concerne invece il reddito da invalido, lo stesso deve essere
determinato sulla base della situazione professionale
concreta dell'interessato, a condizione però che quest'ultimo sfrutti in
maniera completa e ragionevole la capacità lavorativa residua e che il reddito
derivante dall'attività effettivamente svolta sia adeguato e non costituisca un
salario sociale ("Soziallohn") (cfr. DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e
riferimenti).
Se invece non esiste un siffatto guadagno, in
particolare perché come nel caso in esame l'assicurato non ha intrapreso una
attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido, da contrapporre a
quello da valido nella determinazione del grado di invalidità, può essere
ricavato dai rilevamenti di statistici ufficiali, editi dall'Ufficio federale
di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi nelle principali regioni e
categorie di lavoro  (Pratique VSI 2002 pag. 68 consid.
3b; DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC
1991 pag. 332 consid. 3c, 1989 pag. 485 consid.
3b).
Inoltre,
va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni
invalidanti, età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di
occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto la loro capacità
residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a
raggiungere il livello medio dei salari sul mercato, viene operata una
riduzione percentuale sul salario teorico statistico che, a seconda delle
circostanze, può arrivare sino a un massimo del 25% (DTF 126 V 80 consid.
5b/cc, recentemente confermato in Pratique VSI 2002 pag. 64).
2.9.1.   Nel caso in
esame, per la determinazione dell’incapacità al guadagno l'amministrazione ha
utilizzato il metodo ordinario mettendo quindi a confronto il reddito che
l’assicurato avrebbe conseguito senza il danno alla salute quale musicista indipendente
(reddito da valido) con quello risultante da un’attività leggera adeguata
(reddito da invalido).
L’Ufficio
AI non ha quindi applicato il metodo straordinario (cfr. sopra consid. 2.3. e
2.9), essendo stato possibile accertare con cognizione di causa l’utile
conseguito dall’assicurato negli ultimi anni prima dell’insorgenza del danno
alla salute tramite i dati fiscali.
Per
quanto concerne il
reddito da valido
, questo Tribunale constata
che dal 1995 al 2003 l’assicurato ha svolto l’attività di musicista in proprio.
Dato che egli non teneva una contabilità, è sempre stato tassato d’ufficio per
fr. 30'000 (cfr. annotazioni per l’incarto del 24 gennaio 2005, doc. 15-1 e
atti fiscali del periodo citato, doc. 16/1-6).
Contestando il progetto di decisione dell’UAI,
l’assicurato ha rilevato che “i dati economici cui ha fatto riferimento
l’amministrazione si fondano su una “notifica di tassazione” fatta d’ufficio e
su di un periodo lavorativo piuttosto scarso dell’assicurato, che era rimasto
vittima d’infarto e che era stato operato alla mano sinistra, senza possibilità
di suonare e dunque di guadagnare per diversi mesi” (doc. 61-3).
Al riguardo, l’amministrazione, nella decisione
impugnata, ha rilevato che “il reddito di fr. 30'000 indicato nel progetto di
decisione non è frutto di una “notifica di tassazione fatta d’ufficio su di un
periodo lavorativo piuttosto scarso dell’assicurato, che era stato vittima di
infarto e che era stato operato alla mano sinistra, senza possibilità di
suonare e dunque di guadagnare per diversi mesi” come asserito dall’assicurato,
bensì si tratta del reddito che lo stesso ha conseguito durante tutti gli anni
di attività lavorativa quale musicista (cfr. notifiche di tassazione 1997/1998,
1999/2000, 2001/2002 e 2003)” (doc. B).
In sede ricorsuale l’assicurato nulla più ha
eccepito riguardo al reddito da valido ritenuto dall’amministrazione (doc. I).
Il TCA, ritenuto che l’assicurato è sempre stato
tassato per un reddito da indipendente di fr. 30'000 fin dall’inizio della sua
attività di musicista, nel 1995 (e quindi ben prima dell’insorgenza
dell’infarto, nel 2003 e dell’operazione alla mano sinistra, sempre nel 2003) e
fino al 2003, non ha motivo per distanziarsi da tale importo.
In proposito va
in particolare ricordato che il TFA ha già avuto modo di affermare
l’ammissibilità di principio di un raffronto tra redditi da attività dipendente
con redditi da attività indipendente (STFA del 27 agosto 2004 nella causa I., I
543/03 e riferimenti).
Tale
modo di operare è segnatamente stato avallato nei casi in cui sono disponibili
dati fiscali attendibili (cfr. sentenza citata). Come in quello presente, visto
che i redditi di raffronto sono determinabili o perlomeno stimabili con una
certa affidabilità.
In
proposito va altresì ricordato che, richiamato nuovamente il
principio generale applicabile anche nel diritto delle assicurazioni
sociali, per il quale all'assicurato incombe l'obbligo di ridurre il danno (DTF
123 V 233 consid.
3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e riferimenti ivi
citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pag.
57, 551 e 572) e, quindi, anche l’
obbligo di intraprendere
tutto quanto è ragionevolmente esigibile per ovviare nel miglior modo possibile
alle conseguenze della sua "invalidità", segnatamente mettendo a
profitto la sua residua capacità lavorativa, se necessario, in una nuova
professione (DTF 113 V 28 consid.
4a e sentenze ivi citate; Landolt, Das
Zumutbarkeitsprinzip im schweizerischen Sozialversicherungs-recht, tesi Zurigo
1995, pag. 296 segg), i
n tale prospettiva, ad un assicurato
indipendente si può ragionevolmente richiedere di intraprendere un’attività
dipendente nella misura in cui egli possa mettere a miglior frutto la sua
residua capacità lavorativa e che tale cambiamento di professione - tenuto
conto dell’età, della durata dell’attività svolta, della formazione, della
tipologia dell’attività sin qui esercitata e della situazione professionale -
sia ragionevolmente esigibile (ZAK 1983 pag. 256; STFA inedita 7 giugno 2006
nella causa K., I 38/06, consid. 3.2 con riferimenti di giurisprudenza: in
quella circostanza l’Alta Corte aveva ritenuto esigibile un cambiamento di
professione da agricoltore indipendente in un’attività dipendente adeguata.
Vedi anche STFA inedita 14 giugno 2005 nella causa S., I 761/04, dove il TFA ha
confermato l’esigibilità di un cambiamento professionale da custode
indipendente di diversi immobili). Se ciò si avvera, l'esigibilità di un
cambiamento di professione va ammessa e anche il libero professionista può
essere trattato, ai fini della valutazione del suo reddito da invalido, come se
avesse rinunciato alla propria attività indipendente (cfr. STFA inedite 27
agosto
2004 in
re I, I 543/03,
consid. 4.3 e del 22 ottobre
2001 in
re W., I 224/01, consid. 3b/bb). In tal caso per stabilire
l'invalidità vengono computate quelle entrate che egli potrebbe percepire tramite
un'attività lavorativa dipendente adeguata al danno alla salute.
In
concreto, poiché non risultano dagli atti circostanze - soggettive ed oggettive
– che impongano di concludere in senso contrario, un cambiamento di professione
può ritenersi esigibile. Ne discende che a ragione l’amministrazione ha
ritenuto determinante ai fini della valutazione dell’invalidità il metodo
ordinario del raffronto dei redditi prescindendo dall’applicazione di quello
straordinario.
2.9.2.   Per quanto
riguarda invece il
reddito da invalido
, la giurisprudenza
federale si fonda sui criteri fissati nella sentenza pubblicata in DTF 126 V 75
seg..
In
questa sentenza di principio la Corte ha stabilito che ai fini della
determinazione del reddito da invalido fa stato in primo luogo la situazione
professionale e salariale concreta dell'interessato. Qualora difettino
indicazioni economiche effettive, possono, conformemente alla giurisprudenza,
essere ritenuti i dati forniti dalle statistiche salariali. La questione di
sapere se e in quale misura i salari fondati su dati statistici debbano essere
ridotti dipende dall'insieme delle circostanze personali e professionali del
caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di
servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione),
criteri questi che l'amministrazione è tenuta a valutare globalmente. La Corte
ha precisato, al riguardo, come una deduzione massima del 25% del salario
statistico permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di
influire sul reddito del lavoro. Il Tribunale federale delle assicurazioni ha
poi ancora rilevato, nella medesima sentenza, che, chiamato a pronunciarsi
sulla deduzione globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione
deve succintamente motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire
il suo apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione.
2.9.3.
Partendo
dalla constatazione che
l'applicazione di dati salariali statistici
validi per tutta la Svizzera - quali quelli utilizzati dal TFA si rivela essere
discriminante per gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono
notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, ritenuto che il reddito
da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati
nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale, in una
sentenza del 4 settembre 2000 nella causa R., pubblicata in RDAT I-2001, p.
250ss. e in SVR 2001 IV n. 35 – in seguito costantemente confermata ed
applicata in tutti i settori delle assicurazioni sociali (assicurazione per
l'invalidità, assicurazione contro gli infortuni e assicurazione contro le
malattie) - sentito preliminarmente il parere dell'allora direttore
dell’Ufficio federale di statistica, dottor __________, ha così precisato la
propria giurisprudenza:
"
In
data 26 luglio 2000 il Presidente del TCA ha inviato al dottor __________,
direttore dell'Ufficio federale di statistica, uno scritto del seguente tenore:
"(…)
Il Tribunale federale delle assicurazioni
in una recente, chiara giurisprudenza prescrive di fondarsi, in molti casi,
sulle vostre inchieste allorché dobbiamo determinare il reddito da invalido
ancora conseguibile da lavoratori non qualificati con problemi di salute, che
sono abili al lavoro soltanto in attività leggere adeguate.
Al riguardo vengono in particolare
utilizzati i salari fissati nella tabella TA1 (ad esempio fr. 4294.-- nel 1996,
cfr. "L'enquête suisse sur la structure des salaires 1996" pag. 17, e
per la giurisprudenza, Pratique VSI 2000 pag. 85).
Al fine di applicare la giurisprudenza
federale, in modo corretto, nel Cantone Ticino (considerato che l'altro termine
di paragone per fissare il grado di invalidità è sostanzialmente il salario
conseguito nel nostro Cantone dall'assicurato prima dell'insorgenza del
danno alla salute), mi occorre sapere:
-   possiamo
utilizzare il valore statistico medio (ad es. fr. 4294.-- nel 1996) così come è
anche per il Cantone Ticino? Per quale motivo?
-   In caso di
risposta negativa:
Perché no? Quale
coefficiente di riduzione occorre applicare, al salario citato, per adattarlo
alla situazione del nostro Cantone?
(…)." (cfr. doc. V bis)
Il dottor __________ ha così
risposto in data 14 agosto 2000:
"
(…)
Benché il campione dell'indagine svizzera sulla struttura dei salari sia
definito per poter disporre di risultati rappresentativi a livello nazionale, è
possibile ottenere anche una serie d'indicatori salariali per singole entità
regionali, beninteso nel rispetto dei criteri di validità e di qualità statistiche
ed evidentemente ad un livello di aggregazione superiore. I valori
dell'indagine sulla struttura dei salari del 1996 che Lei cita nella sua
lettera possono dunque essere utilizzati legittimamente, dal punto di vista
statistico, per il Cantone Ticino.
In allegato Le invio tre tabelle relative ai salari mediani per l'anno 1998
(ultimi risultati disponibili), ripartiti in base al sesso e al livello di
qualificazione richiesto dal posto occupato.
I valori specifici per il Cantone Ticino sono i seguenti:
-   Nel 1998
(settore pubblico e settore privato), il salario lordo mediano per un uomo
esercitante attività semplici e ripetitive (livello 4) era di 3'813.-- franchi
al mese (cfr. tabella TA13).
-   È ancora
possibile precisare che il 50% dei lavoratori dipendenti di questa stessa
categoria guadagnava fra 3060 e 4704 franchi. Considerando unicamente il
settore privato, il salario mediano (sempre per la stessa categoria di
lavoratore dipendente) era di 3'611 franchi (cfr. TA 14).
A titolo di confronto Le invio anche la tabella TA1 relativa ai salari mediani della Svizzera (settore privato), ripartiti stavolta
per settore economico (…)." (cfr. doc. V bis)
Al fine di non
discriminare gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono
notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, visto che il reddito da
non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati
nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale ha quindi
deciso che nell'applicazione dei dati statistici occorre utilizzare la tabella
che riflette i salari versati nella nostra regione, sulla base della seguente
argomentazione:
"
Se
si ignorasse questo aspetto, sostenendo per ipotesi che siccome la LAINF è una
legge federale occorre riferirsi ad un unico dato salariale statistico valido
per tutto il paese (ad esempio fr. 4628.-- nel 1998 per un uomo, cfr. TA1; DTF
124 V 323; Pratique VSI 2000 pag. 85), si finirebbe per utilizzare dati
salariali irrealistici ed in definitiva giungere ad un risultato che non
garantisce l'uguaglianza di trattamento (cfr. DTF 126 V 36; DTF 126 V 48; STFA
del 22 maggio 2000 nella causa I. (I 312/99); DTF 126 I 76)."
Su questi
argomenti, cfr. D. Cattaneo, La promozione dell'autonomia del disabile: esempi
scelti dalle assicurazioni sociali, in RDAT II-2003, p. 618-621 e in
L’autonomia del disabile nel diritto svizzero, Ed. Istituto delle assicurazioni
sociali e Helbing & Lichtenhahn, Bellinzona 2004, p. 124-128;
D. Cattaneo, "La contribution du Tribunal des assurance du Canton du
Tessin à la jurisprudence suisse en matière de securité sociale",
in
CGRSS n° 33-2004, p. 19 seg. (28-33); D. Cattaneo, "Sentenze recenti del
Tribunale cantonale delle assicurazioni",
in
Temi scelti di diritto
delle assicurazioni sociali, Ed. CFPG, Helbing & Lichtenhahn,
Basilea-Ginevra-Monaco 2006, p. 135ss. (163-171).
Nell’ambito
di una procedura ricorsuale dinanzi al TFA, conclusasi con uno stralcio dai
ruoli in seguito al ritiro del ricorso (cfr. STFA U 56/03 del 7 giugno 2006),
la Presidente della Corte federale, giudice Leuzinger, il 28 aprile 2006 aveva
informato le parti (e questo Tribunale) che, citiamo:
"
… la Corte plenaria del Tribunale federale delle
assicurazioni ha stabilito l’inapplicabilità dei valori regionali (Tabella
TA13) di cui all’inchiesta svizzera sulla struttura dei salari (ISS) – edita
dall’Ufficio federale di statistica – per la determinazione del reddito
ipotetico da invalido."
In una
sentenza U 75/03 del 12 ottobre 2006 (cfr. SVR 2007 UV N. 17 e SZS/RSAS 2007
pag. 64), il TFA ha, per la prima volta, esposto le motivazioni che hanno
spinto la Corte plenaria, il 10 novembre
2005, a
prendere la decisione appena
citata:
"
(...)
8.2
In primo
luogo si osserva che, per un'ovvia questione di parità di trattamento (art. 8
Cost.), un'applicazione della tabella TA13 al solo Cantone Ticino deve essere
esclusa se non si vuole creare un'inammissibile lex ticinensis. Analoghe
considerazioni di praticabilità, di parità di trattamento e di sicurezza
giuridica si oppongono quindi a un'applicazione alternativa delle tabelle
nazionali (TA1) e di quelle regionali (TA13) come pure a un'applicazione delle
prime ad alcune regioni e delle seconde alle rimanenti regioni.
8.3
Allo stesso
modo, un'applicazione generalizzata delle tabelle regionali TA13, al posto di
quelle nazionali TA1, pur potendo, da un lato, in alcuni casi effettivamente
creare le basi per una soluzione maggiormente vicina alla realtà
economico-sociale concreta, dall'altro lato creerebbe, a ben vedere, anche
nuovi problemi dovuti al fatto che all'interno delle medesime grandi regioni si
registrano delle differenze, non sempre trascurabili. Ad esempio, nonostante le
due regioni facciano parte della medesima grande regione
"MIttelland", è notorio che i salari esistenti nel Canton Berna non
sono gli stessi di quelli del Canton Giura. Allo stesso modo, per il Vallese
occorrerebbe prendere in considerazione i salari relativi alla regione
lemanica. Ora, nell'una e nell'altra ipotesi, l'applicazione dei valori
regionali (TA13) al posto di quelli nazionali (TA1) si dimostrerebbe
maggiormente sfavorevole per questi assicurati. Si pone quindi ugualmente la
questione dell'assicurato che lavora(va) in un Cantone appartenente a un'altra
grande regione, ad esempio del lavoratore giurassiano che lavora(va) nel
Cantone di Basilea (città o campagna). Ora, se si intendesse determinare il
reddito da invalido sulla base della tabella TA13, non si farebbe altro che
spostare o restringere il cerchio geografico nel quale si iscrive ogni
determinazione di un reddito ipotetico sulla base di valori statici. In questa
maniera, però, si correrebbe pure il rischio di offuscare oltremodo l'obbligo o
l'esigibilità per l'assicurato di ridurre il danno e di andare, se del caso e
nei limiti ragionevoli, a cercare un'attività al di fuori della sua regione
abituale. Si creerebbero nuove disparità nei confronti di assicurati che
abitano a cavallo tra due o addirittura tre grandi regioni o di chi abita in
una di queste regioni e lavora in un'altra.
8.4.
A ciò si aggiunge
che nella sentenza pubblicata in DTF 129 V 472, questa stessa Corte ha
precisato che, laddove una tale operazione non fosse possibile sulla base di
rilevamenti salariali DPL, il reddito da invalido va di principio definito
sulla base dei dati statistici salariali ISS applicabili nell'insieme del
settore privato (DTF 129 V 484). Ora, anche siffatta considerazione si
opporrebbe a un'applicazione generalizzata delle tabelle regionali TA13,
concernenti il settore pubblico e privato.
8.5
Non può
pertanto ammettersi una regionalizzazione nella determinazione dell'invalidità
poiché una siffatta soluzione sarebbe incompatibile con il principio
costituzionale di parità di trattamento come pure con il rango costituzionale
delle assicurazioni invalidità e infortuni quali assicurazioni federali."
In
un’altra sentenza I 790/04 del 18 ottobre 2006, il TFA ha ancora rilevato:
"
Quanto alla questione della tabella applicabile
tra le varie riportate dall'ISS, il Tribunale federale delle assicurazioni ha
recentemente stabilito, con decisione della Corte plenaria del 10 novembre
2005, non potersi (più) fare capo ai dati statistici regionali desumibili dalla
tabella TA13, riferentesi ai salari in relazione alle grandi regioni (cfr. pure
la sentenza del 22 agosto
2006 in
re K., I 424/05, consid. 3.2.3; v. inoltre la sentenza 12 ottobre
2006 in
re S., U 75/03). Il reddito
ipotetico da invalido deve di conseguenza essere valutato sulla base della
tabella TA1 dell'ISS, concernente i salari medi nazionali conseguibili nel settore
privato. Alla luce di quanto precede non vi è (più) spazio alcuno per ammettere
una riduzione dei salari statistici, quale quella operata dai primi giudici,
che tenga conto, ispirandosi ai salari corrisposti in un vicino cantone, che
l'assicurato vive in una regione economicamente meno forte. Anche sotto questo
aspetto non può pertanto trovare conferma la valutazione del tasso d'invalidità
compiuta dalla Corte di prime cure.”
Alla luce
di questa chiara giurisprudenza federale (cfr. sul tema: L. Grisanti
"Nuove regole per la valutazione dell'invalidità " in RTiD II-2006
pag. 311 segg.), il reddito da invalido per i nuovi casi, dovrà essere d’ora in
poi determinato dal TCA in applicazione dei valori nazionali (Tabella TA1).
Spetta
semmai al Parlamento o al Consiglio federale intervenire su questo tema, se lo
riterranno opportuno.
Il 22
giugno 2007 il Consiglio nazionale ha adottato una mozione del 2 ottobre 2006
no. 06.3466 del Consigliere nazionale Meinrado Robbiani il quale chiede che il
"Consiglio federale proceda con sollecitudine ad ovviare a questa
distorsione, adeguando le disposizioni di applicazione della legge
sull'assicurazione invalidità".
Il nuovo
art. 28a cpv. 1 LAI introdotto nell’ambito della 5a revisione della LAI,
approvata dal popolo il 17 giugno 2007 dispone che sarà il Consiglio federale a
definire il reddito lavorativo determinante per la valutazione dell’invalidità.
Questo Tribunale si limita a ricordare che, secondo la giurisprudenza,
il principio dell'uguaglianza di trattamento proibisce, citiamo: "de
faire, entre divers cas, des distinctions qu'aucun fait important ne
justifie", ma anche "de soumettre à un régime identique des
situations de fait qui présentent entre elles des différences importantes et de
nature à rendre nécessaire un traitement différent (cfr. DTF 129 I 3; DTF 127 V
454; Zbl 2005 p. 87ss. (89-90); A. Auer-G. Malinverni-M. Hottelier, "Droit
constitutionnel suisse", Vol.
II, Stämpfli Editions SA, Berna 2006,
p. 484 n. 1030 e 499 n. 1061).
2.9.4.
Per determinare
il reddito ancora esigibile dall'assicurato nonostante il danno alla salute, occorre
quindi applicare i dati statistici nazionali della Tabella TA1.
Orbene - utilizzando i dati forniti dalla succitata tabella
elaborata dall'Ufficio federale di statistica e contenuta nell'Inchiesta
Svizzera sulla struttura dei salari 2004 - il ricorrente, svolgendo nel 2004
una professione che presuppone qualifiche inferiori nel settore privato
svizzero (a proposito della rilevanza delle condizioni salariali nel settore
privato, cfr. RAMI 2001 U 439, p. 347ss. e SVR 2002 UV 15, p. 47ss.), avrebbe
potuto realizzare, in media, un salario mensile lordo pari a fr. 4'588.
Riportando
questo dato su 41.6 ore (
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique, 1/2-2007, p. 94
), esso ammonta a fr.
4'771.52 mensili oppure a fr. 57'258.24 per l'intero anno (fr. 4'771.52 x 12,
ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA del 18 febbraio
1999 nella causa B., U 274/98, p. 5 consid. 3a).
Al
considerando 2.6., questa Corte ha dichiarato l’interessato in grado di
esercitare delle attività leggere adeguate alle sue condizioni di salute in
misura del 50%. Pertanto, anche il reddito ipotetico così determinato deve
ancora essere ridotto del 50%, per un importo di fr. 28'629.
2.9.5.   In ossequio
alla giurisprudenza federale, occorre, in seguito, esaminare le circostanze
specifiche del caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute,
età, anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado
d'occupazione, cfr. DTF 126 V 80 consid. 5b/bb) e, se del caso, procedere ad
una riduzione percentuale del salario statistico medio. La riduzione massima
consentita ammonta al 25%, percentuale che consente "… di tener conto
delle varie particolarità che possono influire sul reddito del lavoro"
(cfr. DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
In una
sentenza del 25 luglio 2005 nella causa J., I 147/05, consid. 2, il TFA ha
proceduto ad una riduzione del 15% sul reddito statistico da invalido,
trattandosi di un assicurato straniero, nato nel 1953 e al beneficio di un
permesso di domicilio, che, a causa del danno alla salute, era stato giudicato
in grado di svolgere un’attività adeguata in misura del 60%.
La nostra Corte
federale ha ritenuto suscettibili di
incidere sul livello di reddito ancora conseguibile dall’assicurato, gli
impedimenti funzionali derivanti dal danno alla salute (10%), così come il
fatto di poter lavorare soltanto a tempo parziale (5%):
"
2.4 Aufgrund der zu Recht nicht bestrittenen
Auffassung der Gutachter des Instituts Y.________ vom 4. April 2003 ist dem
Beschwerdegegner die angestammte Tätigkeit als Schweisser nicht mehr zumutbar,
während körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere adaptierte
Tätigkeiten zu 60% zumutbar sind (d.h. wechselbelastende Tätigkeiten ohne
Heben, Stossen und Ziehen von Lasten über 5 bis
10 kg
repetitiv und vereinzelt über
15 kg
, ohne Überkopftätigkeiten und ohne
Tätigkeiten in gebückter Haltung mit Rotation der Wirbelsäule). Aufgrund dieser
Einschränkungen sind keine triftigen Gründe ersichtlich, um von einem
leidensbedingten Abzug abzusehen; dies wird von der Beschwerde führenden
Verwaltung denn auch nicht bestritten.
2.5 Entgegen der Auffassung im kantonalen
Entscheid ist die Nationalität hier zu vernachlässigen angesichts der Tatsache,
dass die statistischen Löhne aufgrund der Einkommen der schweizerischen und der
ausländischen Wohnbevölkerung erfasst werden (AHI 2002 S. 70) und der
Beschwerdegegner kein Saisonnier ist, sondern über die Niederlassungsbewilligung
C verfügt (Urteil S. vom 16. April 2002, I 640/00 [Zusammenfassung in HAVE 2002
S. 308]). Damit gehört der Versicherte vielmehr einer Ausländerkategorie an,
für welche der monatliche Männer-Bruttolohn im Anforderungsniveau 4 sogar etwas
über dem entsprechenden, nicht nach dem Merkmal der Nationalität
differenzierenden Totalwert liegt (Lohnstrukturerhebung 2000 S. 47 Tabelle TA12
sowie Lohnstrukturerhebung 2002 S. 59 Tabelle TA12). Es ist denn auch dieser
Totalwert die massgebende Vergleichsgrösse und nicht etwa das Einkommen der
Schweizer (wie es die Vorinstanz angenommen hat), da sich Tabellenlöhne aus den
Einkommen der In- und Ausländer zusammensetzen.
2.6 Die IV-Stelle führt in der
Verwaltungsgerichtsbeschwerde zwar zu Recht aus, "dass Teilzeitangestellte
nicht zwingend weniger als Vollzeittätige verdienen (zum Beispiel in
Beschäftigungsbereichen, in denen Teilzeitarbeit Nischen auszufüllen vermag,
die arbeitgeberseits stark nachgefragt und dementsprechend entlöhnt werden
...)." Jedoch wird das Invalideneinkommen hier allein aufgrund
statistischer Angaben festgesetzt, so dass die statistisch erhärtete Tatsache
der Lohneinbusse von teilzeitarbeitenden Männern im massgebenden
Anforderungsniveau 4 (einfache und repetitive Tätigkeiten) zu berücksichtigen
ist (vgl. Lohnstrukturerhebung 2000 S. 24 T8 sowie Lohnstrukturerhebung 2002 S.
28 T8), auch wenn in diesem Rahmen der prozentuale Minderverdienst nicht
schematisch dem Abzug gleichzusetzen ist (vgl. BGE 126 V 79 Erw. 5b/aa).
2.7 Damit sind im Rahmen des Abzuges die
leidensbedingten Einschränkungen des Versicherten (vgl. Erw. 2.4) sowie die
Möglichkeit, nur noch Teilzeit arbeiten zu können (Erw. 2.6 hievor), zu
berücksichtigen. Da die IV-Stelle in Verfügung und Einspracheentscheid keinen
Abzug wegen Teilerwerbstätigkeit berücksichtigt hat, obwohl dies angemessen
gewesen wäre, lag für das kantonale Gericht ein triftiger Grund vor, sein
Ermessen an die Stelle desjenigen der Verwaltung zu setzen; die abweichende
Ermessensausübung erweist sich deshalb insoweit als näher liegend (vgl. Erw.
2.3 hievor). Indessen hat die Vorinstanz zu Unrecht auch den Ausländerstatus
des Beschwerdegegners berücksichtigt (Erw. 2.5 hievor). Die IV-Stelle hat
jedoch die leidensbedingten Einschränkungen - angesichts der Beschwerden - mit
einem Abzug von 10% vom Tabellenlohn berücksichtigt; wird auch der Tatsache
Rechnung getragen, dass der Beschwerdegegner nur noch teilerwerbstätig sein
kann, erscheint - gesamthaft gesehen - das Ermessen der Vorinstanz als näher
liegend. Damit hatte diese genügend triftige Gründe, um vom Abzug der
Verwaltung abzuweichen, so dass ein solcher in Höhe von 15% vorzunehmen ist,
was zu einem Invaliditätsgrad von 52% und damit zum Anspruch auf eine halbe
Invalidenrente führt."
(STFA succitata)
In
un’altra pronunzia del 25 luglio 2005 nella causa Y., U 420/04, consid. 2 -
riguardante un assicurato straniero, nato nel 1961 e al beneficio di un
permesso di domicilio, totalmente abile in attività lavorative leggere da un
profilo dell’impegno fisico - lo stesso TFA ha nuovamente applicato una
decurtazione del 15% (“Dem Beschwerdegegner sind aus medizinischer Sicht
unbestrittenermassen
keine schweren Arbeiten mehr zumutbar (vgl. Erw.
2.5.1 hievor), sodass er den bisher ausgeübten Tätigkeiten nicht mehr nachgehen
kann.
Mit den von der SUVA verfügten 15% wird sowohl dem
Verlust, Schwerarbeit leisten zu können, als auch der leidensbedingten
Einschränkung, die für sich nicht sehr ausgeprägt ist, angemessen Rechnung
getragen”).
In una sentenza del 25 aprile 2005 nella causa R., inc. 35.2004.104,
il TCA ha fornito alcune indicazioni circa le modalità secondo le quali deve
essere applicata la riduzione percentuale sul reddito statistico da invalido,
argomentando:
"
Su quest’ultimo punto, il TCA ha attentamente
esaminato alcune recenti sentenze federali e ne ha ricavato l’impressione di
una prassi non sempre coerente.
A titolo di esempio, in una sentenza del 14
febbraio 2005 nella causa T., I 594/04, consid. 2.3, il TFA ha indicato che
l’età dell’assicurato (47 anni al momento del rilascio della decisione
impugnata) non rappresentava un fattore di riduzione, stabilendo inoltre che i
lavoratori ausiliari, su un mercato equilibrato del lavoro, vengono richiesti a
prescindere dalla loro età e quindi che, in queste attività, l’età di per sé
non influisce sul livello retributivo.
Per conto, in una pronunzia del 20 gennaio 2005
nella causa R., I 138/04, consid. 4.3.,
la stessa Alta Corte
federale ha applicato una
riduzione sul reddito statistico da invalido, trattandosi di un assicurato di
35 anni, dichiarato completamente abile in attività semplici e ripetitive nel
settore dei servizi, “en regard de l’âge de l’assuré et des limitations
résultant de l’atteinte à sa santé” (la sottolineatura è del redattore).
In un’altra sentenza del 23 febbraio 2004 nella
causa M., B 67/04, consid. 3.3.2 - concernente un assicurato di 54 anni al
beneficio di un permesso di domicilio - l’Alta Corte non ha ritenuto che l’età
costituisse un fattore di riduzione.
Del resto, con riferimento all’art. 28 cpv. 4
OAINF (cfr. consid. 2.4.), la giurisprudenza federale ha stabilito che questa
disposizione torna applicabile agli assicurati che, alla data di inizio della
rendita di invalidità, hanno un’età attorno ai 60 anni (cfr. DTF 123 V 419
consid. 1b; SVR 1995 UV 35, p. 105 consid. 2b).
Al fine di garantire l’uguaglianza di trattamento
fra assicurati (circa la necessità di introdurre dei criteri obiettivi allo
scopo di evitare disparità di trattamento, cfr. DTF 123 V 104 consid. 3e, DTF
115 V 138ss. consid. 6-7, 405ss., consid. 4-6; STFA del 24 febbraio 2005 nella
causa S., U 80/04, consid. 4.2.1), questo Tribunale – chiamato peraltro, in
talune circostanze, a direttamente quantificare la riduzione percentuale (cfr.,
ad esempio, la STFA del 25 febbraio 2003 nella causa P., U 329 + 330/01) – e
visto che il problema si pone in modo analogo in alcuni importanti settori
delle assicurazioni sociali (assicurazione per l’invalidità, previdenza
professionale, assicurazione contro gli infortuni e assicurazione contro le
malattie), ritiene di dover fornire le seguenti indicazioni.
Ad ognuno dei fattori di rilievo indicati dalla
giurisprudenza federale corrisponde una decurtazione del 5%.
Per quanto riguarda specificatamente la riduzione
percentuale legata alla limitazione addebitabile al danno alla salute,
l’esistenza, in un caso concreto, di impedimenti di una particolare gravità,
che in genere limitano l’assicurato anche nell’esercizio di un’attività
sostitutiva, può comunque giustificare l’applicazione di una riduzione più
elevata (cfr., in questo senso, la STFA del 16 febbraio 2005 nella causa C., I
559/04, consid. 2.2, in cui la Corte federale ha avallato la riduzione decisa
dall’amministrazione (15%), trattandosi di un assicurato abile soltanto
parzialmente in attività leggere, la STFA del 17 febbraio 2005 nella causa B.,
I 1/04, consid. 4.3.4, in cui è stata applicata una decurtazione del 10% per
tenere conto delle difficoltà legate al danno alla salute e la STFA del 23
febbraio 2005 nella causa B., I 632/04, consid. 4.2.2, in cui è stata
confermata una riduzione del 15% per ragioni di salute).
La presenza cumulativa di più fattori legittima
l’applicazione della riduzione massima del 25% (cfr., in questo senso, la STFA
del 4 febbraio 2003 nella causa S., U 311/02, consid. 4.3).
Nella già citata sentenza del 23 febbraio 2004
nella causa M., il TFA ha applicato una deduzione globale del 15% motivata
dagli impedimenti legati al danno alla salute, ritenendo assenti gli altri
fattori di riduzione (anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di
dimora, grado di occupazione)."
(STCA
succitata, consid. 2.11.)
Nella
concreta evenienza, l’amministrazione non ha applicato alcuna riduzione, senza
addurre motivazione alcuna (doc. 40-2).
Ai fini
della riduzione del reddito statistico nella presente fattispecie, va
innanzitutto osservato che, a dipendenza del danno alla salute, l'assicurato è
sì stato giudicato in grado di esercitare un'attività sostitutiva, ma soltanto
nella misura del 50%.
Ora,
secondo la giurisprudenza federale, non è possibile rinunciare a decurtare il
reddito statistico per il solo fatto che l’assicurato può svolgere un’attività
adeguata soltanto in misura parziale:
"
In der Verwaltungsgerichtsbeschwerde wird richtig
festgehalten, dass einer gesundheitlich bedingten Einschränkung der
Leistungsfähigkeit grundsätzlich nicht durch einen Abzug vom Tabellenlohn im
Sinne der Rechtsprechung gemäss BGE 126 V 75 Rechnung zu tragen ist. Vielmehr
ist von einer entsprechend eingeschränkten Arbeitsfähigkeit auszugehen. Es kann
mit anderen Worten keinen Unterschied machen, im Rahmen eines Vollzeitpensums
lediglich 75 % der ohne gesundheitliche Beeinträchtigung zu erwartenden
Leistung oder bei einem Arbeitspensum von 75 % die volle Leistung zu erbringen.
Der erwähnte Abzug vom Tabellenlohn will der Erfahrungstatsache Rechnung
tragen, dass die verbliebene Arbeitsfähigkeit aus bestimmten Gründen
(persönliche, berufliche und leidensspezifische Merkmale) nur mit
unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg auf dem in Betracht fallenden
(ausgeglichenen) Arbeitsmarkt verwertet werden kann (BGE 126 V 80 oben). So
kann es beispielsweise aus betriebswirtschaftlicher Sicht durchaus eine Rolle
spielen, ob bei einem entsprechend reduzierten Arbeitspensum eine volle
Leistung möglich ist, oder ob dieselbe Leistung lediglich im Rahmen eines
Vollzeitpensums erbracht werden kann und auch bei reduziertem Arbeitspensum mit
einer gewissen Leistungseinbusse zu rechnen ist.
Im Weitern kann einer erschwerten Verwertbarkeit der
trotz des Gesundheitsschadens noch zumutbaren Arbeitsfähigkeit allenfalls
dadurch Rechnung getragen werden, dass bei der Ermittlung des
Invalideneinkommens auf der Grundlage der Lohnstrukturerhebungen des
Bundesamtes für Statistik auf einen anderen als auf den durchschnittlichen Lohn
in allen Wirtschaftszweigen des privaten Sektors («Total») abgestellt wird (BGE
129 V 483 Erw. 4.3.2; RKUV 2001 Nr. U 439 S. 347 [U 240/99]). Diese
Ausnahmeregelung kommt indessen nur zum Zuge, wenn der Verwertbarkeit der
verbliebenen Arbeitsfähigkeit derart enge Grenzen gesetzt sind, dass praktisch
alle Tätigkeiten eines bestimmten Wirtschaftszweiges ausser Betracht fallen
(RKUV 2001 Nr.
U 439 S. 348 f. Erw. 3c/cc).“
(STFA del 15 marzo 2006
nella causa L., U 471/05)
Inoltre
,
sempre a causa del danno alla salute, la capacità residua del ricorrente è di
fatto circoscritta a quelle attività professionali che non richiedono un
eccessivo investimento da un profilo fisico e intellettuale.
Altre
circostanze personali che potrebbero giustificare una decurtazione sul reddito
statistico da invalido, non ve ne sono (in particolare, non l’età
dell’assicurato, nato nel 1957).
Tutto ben
considerato, quindi, conformemente alla giurisprudenza citata in precedenza, il
TCA è dell’avviso che con una riduzione globale del 15% (10% per gli
impedimenti funzionali derivanti dal danno alla salute e 5% per il fatto di
poter lavorare soltanto a tempo parziale) si tenga adeguatamente conto delle
specifiche circostanze del caso concreto.
Il
reddito da invalido, tenuto conto di una decurtazione del 15%, ammonta quindi a
fr. 24'334.75
(85% di fr.
28’629
).
In
conclusione, alla luce del reddito da valido di fr. 30’000.-- (cfr. consid. 2.9.1),
il grado di invalidità dell'insorgente risulta essere del 18.88% (arrotondato
al 19% secondo la giurisprudenza di cui alla DTF 130 V 121 consid. 3.2), dunque
in ogni caso inferiore alla soglia minima del 40% stabilita dall’art. 28 cpv. 1
LAI per avere diritto ad una rendita.
Pertanto,
nella misura in cui l’amministrazione ha negato all’assicurato il diritto a una
rendita di invalidità, la sua decisione formale del 29 gennaio 2007 merita
piena conferma in questa sede.
2.10.   L’assicurato
ha chiesto l’espletamento di una perizia medico-specialistica pluridisciplinare
(I).
Va
qui ricordato
che, q
uando
l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice,
in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la
probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che
altri provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato, si
rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr.
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag.
47 n. 63, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2° ed., pag. 274, si veda pure
DTF 122 II consid. 469 consid. 41; 122 III 223 consid. 3; 119 V 344 consid. 3c
con riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere
sentito conformemente all'art.
29 cpv.2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344
consid.
3c con
riferimenti).
Nel caso
in esame, già si è detto (consid. 2.8.) che la documentazione agli atti è
sufficiente per statuire nel merito della vertenza senza che si rivelino
necessari ulteriori
provvedimenti probatori
.
Né vi
sono validi motivi per ritenere inaffidabili le certificazioni mediche citate
nei considerandi precedenti.
Non è
pertanto necessario procedere ad un perizia giudiziaria.
2.11.   Secondo
l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la procedura di ricorso
in caso di controversie relative all’assegnazione o al rifiuto di prestazioni
AI dinanzi al Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese.
L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1’000 franchi in funzione delle
spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso.
Visto
l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 200.-  sono poste a carico
dell’assicurato.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
respinto
.
2.   Le spese
di procedura per fr. 200.-- sono poste a carico dell’assicurato ricorrente.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
terzi implicati
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti