ti_gerichte · 37.1995.32 · 1996-10-30 · it
Sentenza o decisione senza scheda


RACCOMANDATA

Incarto n.37.95.00032

ARB 22/89

Lugano

30 ottobre 1996 / nh

In nomedella Repubblica e Cantonedel Ticino

Il presidente del Tribunale arbitrale

in materia
 di assicurazione contro le malattie e gli infortuni

Giudice
 Daniele Cattaneo

Vista
 l'istanza di esperimento di conciliazione del 19 luglio 1989 delle seguenti
 Casse malati:

letto
il verbale relativo all'esperimento di conciliazione del 14 novembre 1989 (Doc.
II);

"Le sarei grato se
volesse cortesemente provvedere all'aggiornamento dell'udienza differita su
richiesta del patrocinatore del convenuto.

Quest'ultimo contesta la classificazione nella categoria "medicina
interna generale" (gruppo statistico N. 05 + 55), sostenendo che
correttamente egli dovrebbe venir qualificato come oncologo.

A questo riguardo osservo che il Concordato delle Casse malati svizzere
non conosce tale qualificazione e che, ad esempio anche nell'annuario
telefonico il convenuto figura come internista: con ciò non intendo "a
priori" contestare che il convenuto possa essere attivo prevalentemente in
un determinato settore della medicina interna."

(Doc. V)

vista
la lettera inviata dall'avv. __________ al patrocinatore delle Casse malati
attrici, nella quale egli precisa:

"Il dr. __________ è
detentore del titolo specialistico: "Medicina interna, spec. oncologia-ematologia
FMH" che per l'ottenimento richiede un curriculum preciso di due anni più
lungo di quello richiesto per la specialità di medicina interna. Mi sembra a
questo punto assurdo fare del bizantinismo sulle iscrizioni nell'elenco
telefonico che peraltro avvengono secondo le regole e l'uso corrente.

A suo tempo. lacommissione mista FTCM/OMCT, istituita proprio
per chiarire i casi di dubbia classificazione ai fini delle medie, avrebbe
secondo informazioni pervenutemi, discusso il caso del dr. __________ arrivando
alla conclusione che non debba venir valutato nella categoria degli internisti
ma che la sua attività debba venir considerata separatamente.

A titolo informativo, le segnalo che l'attività professionale del dr.
_________ si differenzia sostanzialmente sia in modo qualitativo che
quantitativo dall'attività di un internista.

Cito solo alcuni punti rilevanti in merito:

-praticamente tutti i pazienti vengono inviati da altri colleghi,
non ricevendo egli pazienti che non hanno già una diagnosi oncologica o per i
quali non c'è un forte sospetto di diagnosi tumorale;

-a comprova della differenza qualitativa e quantitativa della sua
casistica rispetto a quella di qualsiasi altro studio internistico devo
menzionare la triste statistica di motalità con 2-3 decessi alla settimana.

E' statisticamente assodato che, indipendentemente dalla diagnosi,
negli ultimi mesi di vita la gente fa ricorso ad un numero notevole di
prestazioni mediche come raramente nei periodi di vita precedente;

-per poter esplicare la sua attività professionale ad un livello
serio e credibile egli deve disporre di una infrastruttura operativa
sostanzialmente diversa e chiaramente più onerosa di quella necessaria ad un
normale medico internista (apparecchi di laboratorio automatici, sale per
infusioni e trasfusioni [non onorate dal tariffario di cassa malati], cappa di
filtrazione per preparazione di medicamenti citotossici [richiesto dal
farmacista cantonale], abbonamento per eliminazione mensile di rifiuti oncologici
[vedi disposizioni cantonali], quattro unità di personale altamente
specializzato ed i parte formato dallo stesso dr. __________ poiché non
reperibile sul mercato del lavoro, abbonamento ad una decina di riviste
specialistiche internazionali, collegamento via computer con banca dati
internazionale dovuto alla rapidità dei cambiamenti delle impostazioni
terapeutiche e diagnostiche, aggiornamento continuo più oneroso in termini di
tempo e di costi che non per altre specialità, ecc.);

A dimostrazione che egli non svolge in nessun modo un'attività internistica
comparabile con altri internisti menziono la statistica degli ECG eseguiti
negli ultimi anni: 4 nel 1991, 2 nel 1992, 5 nel 1993 e 1 a tutt'oggi nel 1994.

Qual è il numero medio di elettrocardiogrammi eseguito da un
internista?"

(Doc. VI)

letto
lo scritto del 13 febbraio 1995 dell'avv. __________ del seguente tenore:

"Nella procedura di
esperimento di conciliazione Cassa malati __________ e LLCC/dott. __________
nella mia qualità di patrocinatore delle Casse malati attrici le comunico che
le mie mandanti, preso atto della prassi vigente i altri cantoni relativamente
a casi analoghi, hanno risolto di ritirare l'istanza di esperimento di
conciliazione 19 luglio 1989."

(Doc. VII)

Il
presidente del Tribunale arbitrale

Daniele
Cattaneo