ti_gerichte · 32.2009.222 · 2009-11-05 · it
Diniego di prestazioni. Conferma delle perizie mediche (psichiatrica e reumatologica) e della valutazione economica in corretta applicazione del metodo misto

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 12.05.2010 32.2009.222
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 12.05.2010 32.2009.222
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 12.05.2010 32.2009.222

Raccomandata
Incarto n.
32.2009.222
FS
/sc
Lugano
12 maggio
2010
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Francesco Storni
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 4 dicembre 2009
di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 5 novembre 2009 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto
in fatto
1.1.   RI
1, classe 1967, da ultimo attiva quale ausiliaria di pulizia (doc. AI 12/1-7,
23/1, 24/1 e 28/1), nel mese di febbraio 2007 ha presentato una richiesta di
prestazioni AI per adulti (doc. AI 2/1-8).
1.2.   Esperiti
gli accertamenti del caso, tra cui due perizie mediche (reumatologica e
psichiatrica) e un’inchiesta economica per le persone che si occupano
dell’economia domestica, l’Ufficio AI
–
sulla base del rapporto
medico 19 gennaio 2009 del dr. __________, medico SMR, e del rapporto finale 23
settembre 2009 del consulente in integrazione professionale
–
, con decisione
5 novembre 2009 (doc. AI 59/1-3), preavvisata con progetto 25 settembre 2009 (doc.
AI 58/1-3), ha negato il diritto a prestazioni.
1.3.   Contro
questa decisione l’assicurata, rappresentata dall’avv. RA 1, ha inoltrato un
tempestivo ricorso al TCA con il quale
–
contestata la valutazione medica
–
ha chiesto l’esecuzione di una perizia giudiziaria e, sulla base
della stessa, il riconoscimento di una rendita AI e/o di provvedimenti
professionali.
1.4.   Con
la risposta di causa l’Ufficio AI
–
viste le annotazioni 18 gennaio 2010
nelle quali il dr. __________ e la dr.ssa __________, entrambi medici SMR,
hanno concluso che “(…) la documentazione in esame non modifica le conclusioni
a cui si era giunti in precedenza (…)” (doc. IV/Bis) e ribadito che il
consulente in integrazione ha stabilito che non esistono i presupposti necessari
per il diritto ai provvedimenti professionali
–
ha sottolineato che non
è necessario l’esperimento di ulteriori accertamenti e chiesto di respingere il
ricorso.
1.5.   Con
osservazioni 3 febbraio 2010 l’assicurata si è confermata nelle proprie allegazioni
e ha prodotto ulteriore documentazione medica.
1.6.   Con
osservazioni 18 febbraio 2010
–
rilevato che l’attuale degenza presso la Clinica __________ è
posteriore alla decisione impugnata
–
l’Ufficio AI ha confermato
la domanda di reiezione del gravame
1.7.   Con
osservazioni 17 marzo 2010 l’avv. RA 1 ha sostenuto che lo stato di salute
della sua assistita era già compromesso – al punto da giustificare il diritto
ad una rendita AI – prima della contestata decisione e che il peggioramento ha
reso necessario il nuovo ricovero.
considerato
in
diritto
In
ordine
2.1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'art. 49 cpv. 2 LOG (STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF H
180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007).
Nel
merito
2.2.   Il
1° gennaio 2008 è entrata in vigore la 5a revisione della LAI (RU 2007 5148).
Occorre
qui rilevare che per quanto riguarda le norme di diritto materiale, in assenza
di disposizioni transitorie, nel diritto delle assicurazioni sociali sono determinanti
quei disposti in vigore al momento in cui si è realizzata la fattispecie che
esplica degli effetti (DTF 130 V 445
consid. 1 pag. 446
seg. con riferimento a DTF 130 V 329
).
Ne consegue che nel caso in esame sono applicabili le norme
materiali in vigore fino al 31 dicembre 2007 per quanto attiene allo stato di
fatto realizzatosi fino a tale data, mentre per il periodo dal 1° gennaio 2008 sino
alla decisione impugnata, che delimita temporalmente il potere cognitivo del
giudice delle assicurazioni sociali (DTF 132 V 215 consid. 3.1.1 pag. 220 con riferimenti),
trovano applicazione le nuove norme. In concreto la questione non ha comunque
particolare portata pratica, poiché la 5a revisione dell'AI non ha modificato
in maniera sostanziale le disposizioni legali sulla valutazione del grado
d'invalidità. La giurisprudenza fondata sulle norme precedenti mantiene pertanto
la sua validità (cfr. STF 9C_443/2009 del 19 agosto 2009 consid. 4 con riferimento
a STF 8C_76/2009 del 19 maggio 2009 consid. 2).
2.3.   Oggetto
del contendere è sapere se la decisione 5 novembre 2009, con la quale l’Ufficio
AI ha negato all’assicurata il diritto a prestazioni, è conforme o meno alla
legislazione federale.
L’insorgente
postula il diritto a prestazioni sulla base delle risultanze della chiesta
perizia giudiziaria.
2.4.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente ad infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute
abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso
possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (
Duc,
L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches
Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed.,
Basilea/Ginevra/Monaco di Baviera 2007, pag. 1411, n. 46
).
Secondo
l'art. 28 cpv. 2 LAI (cpv. 1 fino al 31 dicembre 2007) gli assicurati hanno
diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di
rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi
almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido).
Il
grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto
del reddito che egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con
quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è
portatore (Duc, op. cit., pag. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla
nota a pié pagina n. 264). Si confronta perciò il reddito che l'assicurato
avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello che egli
può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità
lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali
del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi
(metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136
consid. 2a e 2b; Pratique VSI 2000 pag. 84 consid. 1b).
Nella
DTF 107 V 21 consid. 2c, la nostra Corte federale ha stabilito che l'assicurazione
per l'invalidità non è tenuta a rispondere, qualora l'assicurato, in ragione
della sua età, di una carente formazione oppure a causa di difficoltà di apprendimento
o linguistiche, non riesce a trovare concretamente un'occupazione (giurisprudenza
confermata dal TFA con una sentenza del 14 luglio 2006 nella causa A., U
156/05, consid. 5).
La
misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende, d'altra parte, dalla situazione
personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative.
La situazione personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della
residua capacità al guadagno.
Secondo
il Tribunale federale delle assicurazioni (TFA, dal 1° gennaio 2007 Tribunale
federale) i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità
di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono
essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze
concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).
Al
proposito va precisato che, secondo la giurisprudenza del TFA, per il raffronto
dei redditi sono determinanti le circostanze esistenti al momento
dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i redditi da valido e da
invalido devono però essere rilevati sulla medesima base temporale e la
valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute
fino alla resa della decisione (rispettivamente, in regime di LPGA, decisione
su opposizione) e suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V
222; STFA I 600/01 del 26 giugno 2003, consid. 3.1; STFA I 475/01 del 13 giugno
2003, consid. 4.1; STFA I 761/01 del 18 ottobre 2002, consid. 3.1, pubblicata
in SVR 2003 IV Nr. 11 e STFA I 26/02 del 9 agosto 2002, consid. 3.1).
2.5.   Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il TFA ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di
gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della
sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile
per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC 1977 pag. 169;
Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342,
607; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, pag. 10 consid. 3b; Locher, Grundriss
des Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag. 128).
Al
riguardo l’Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni
fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI,
devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie
psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato
psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione
per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato
potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente
esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque
stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno
alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro
gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello
di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di
stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla
salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno
un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi
se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in
pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile
per la società (DTF 102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e sentenze ivi
citate; cfr. anche DTF 127 V 298 consid. 4c in fine).
(…)" (STFA I 166/03 del 30 giugno 2004, consid.
3.2).
Secondo
la giurisprudenza del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie,
le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo,
la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA I 441/99 del 18 ottobre
1999; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, consid. 3b; RCC 1992 pag. 182
consid. 2a con riferimenti).
In
una sentenza I 384/06 del 4 luglio 2007 il TF ha ribadito che “(…) il riconoscimento
di un danno alla salute psichica presuppone in particolare la diagnosi espressa
da uno specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti da un sistema di
classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr.
pure la recente sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05
del 13 luglio 2006, consid. 4). (…)” (STF I 384/06 del 4 luglio 2007).
Va
altresì rilevato che secondo la giurisprudenza del TFA, un disturbo somatoforme
da dolore persistente non è di regola atto, in quanto tale, a determinare una
limitazione di lunga durata della capacità lavorativa suscettiva di cagionare
un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI. A determinate condizioni tale
disturbo può causare un’incapacità lavorativa e spetta comunque allo
specialista psichiatrico nell'ambito di una classificazione riconosciuta
pronunciarsi sulla gravità dell'affezione, rispettivamente sull’esigibilità
della ripresa lavorativa da parte dell’assicurato.
Al
riguardo, nella sentenza 12 marzo 2004, pubblicata in DTF 130 V 352 (confermata
in DTF 131 V 49 e nelle STF 9_C 830/2007 del 29 luglio 2008 e 9C_959/2009,
9C_995/2009 del 19 febbraio 2010), l’Alta Corte ha precisato che un’inesigi-bilità
presuppone in ogni caso la presenza manifesta di una morbosità psichiatrica di
notevole gravità, intensità e durata oppure la presenza costante e intensa di
altri criteri. Tali criteri sono
(1) l'esistenza di
concomitanti affezioni organiche croniche accompagnate da un decorso patologico
pluriennale con sintomi stabili o in evoluzione senza remissione duratura, (2)
la perdita d'integrazione sociale in tutti gli ambiti della vita, (3) uno stato
psichico consolidato, senza possibilità di evoluzione sul piano terapeutico,
indicante simultaneamente l’in-successo e la liberazione dal processo
risolutivo del conflitto psichico (profitto primario tratto dalla malattia;
"primärer Krankheitsgewinn") ed, infine, (4) l'insuccesso di
trattamenti ambulatoriali o stazionari conformi alle regole dell'arte nonché di
provvedimenti riabilitativi a dispetto degli sforzi profusi dalla persona assicurata
(DTF 130 V 354 consid. 2.2.3; STFA I 702/03 del 28 maggio 2004, consid. 5 e STFA
I 870/02 del 21 aprile 2004, consid.
3.3.2; Pratique
VSI 2000 pag. 155 consid. 2c; Meyer-Blaser, Der Rechtsbegriff der Arbeitsun-fähigkeit
und seine Bedeutung in der Sozialversicherung, namentlich für den Einkommensvergleich
in der Invaliditäts-bemessung, in: René Schaffhauser/Franz Schlauri [editori],
Schmerz und Arbeitsunfähigkeit, San Gallo 2003, pag. 76 segg. e 80 segg.).
Infine, va fatto presente che il TFA si é confermato nella propria
giurisprudenza e l'ha estesa anche al caso della fibriomalgia (DTF 132 V 65;
STFA I 873/05 del 19 maggio 2006).
2.6.   Se,
però, un assicurato maggiorenne non esercitava un'attività lucrativa prima di
essere invalido, l'applicazione nei suoi confronti del concetto dell'incapacità
di guadagno non è possibile poiché – in simili condizioni – l'invalidità non
può cagionare una vera e propria perdita di guadagno. Ciò, in special modo, se
non si può esigere da questi l'esercizio di una attività lucrativa.
Per
questo motivo l'art. 8 cpv. 3 LPGA (cfr. art. 5 vLAI) parifica l'impedimento di
svolgere le proprie mansioni consuete all'incapacità al guadagno (metodo specifico
di calcolo dell'invalidità, SVR 1996 IV Nr. 76 pag. 221 consid. 1; RCC 1986
pag. 246 consid. 2b; DTF 104 V 136; Duc, op. cit., pag. 1480, n. 224; Valterio,
op. cit., pag. 199).
A
sua volta, l'art. 27 OAI (cfr. art. 27 cpv. 2 OAI nelle versioni in vigore sino
al 31 dicembre 2002 rispettivamente dal 1. gennaio al 31 dicembre 2003),
precisa:
"
Per mansioni consuete di
una persona senza attività lucrativa occupata nell’economia domestica s’intendono
in particolare gli usuali lavori domestici, l’educazione dei figli nonché le
attività artistiche e di pubblica utilità. Per mansioni consuete dei religiosi
s’intende ogni attività svolta dalla comunità."
L’invalidità
viene così valutata sulla base di un confronto delle attività domestiche, da
effettuare mediante un’inchiesta domiciliare (DTF 130 V 97; Pratique VSI 2001
pag. 158 consid. 3c).
Si
paragona quindi l'attività svolta dall'assicurato prima della sopravvenienza
del danno alla salute con quella che può svolgere posteriormente, applicando
l'impegno che si può   esigere da lui (RCC 1984 pag. 139; Duc, Les assurances sociales
en Suisse, Lausanne 1995, pag. 458; A. Maurer, Bundessozialversicherungsrecht,
Basilea e Francoforte, 1994, pag. 145).
Di
regola si presume che non vi è impedimento dovuto all'invalidità se l'assicurato
è ancora attivo nella sua economia do-mestica e segue, almeno parzialmente, le
incombenze che lo concernono.
Questa
presunzione può tuttavia essere rovesciata se è stabilito che la persona lavora
più di quanto è ragionevolmente esigibile oppure fa eseguire da altri la
maggior parte dei lavori che non può eseguire personalmente (RCC 1984 pag. 139;
Valterio, op. cit., pag. 211).
L'importanza
dell'attività della persona che si occupa dell'economia domestica dipende dalla
struttura familiare, dalla situazione professionale del congiunto e dalle
circostanze locali. Si distinguono quindi tre tipi di famiglia, quella senza
figli, quella con figli o altri membri della famiglia che richiedono cure o
quella in cui un coniuge collabora nell'impresa dell'altro.
2.7.   Nel
caso in cui invece l’interessato svolga (o comunque svolgerebbe in assenza dei
fattori invalidanti) solo parzialmente un'attività lucrativa torna applicabile
l’art. 28a cpv. 3 LAI (cfr. art. 28 cpv. 2ter LAI in vigore fino al 31 dicembre
2007) secondo cui:
"
Se l’assicurato esercita
un’attività lucrativa a tempo parziale o collabora gratuitamente nell’azienda
del coniuge, l’invalidità per questa parte è determinata secondo l’articolo 16
LPGA. Se svolge anche le mansioni consuete, l’invalidità per questa attività è
determinata secondo il capoverso 2. In tal caso, occorre determinare la parte
dell’attività lucrativa o della collaborazione gratuita nell’azienda del coniuge
e la parte dello svolgimento delle mansioni consuete e valutare il grado
d’invalidità nei due ambiti."
Giusta
l’art. 27bis OAI (cfr. art. 27bis cpv. 2 OAI nella versione
in
vigore sino al 31 dicembre 2003
):
"
Quando si possa
presumere che gli assicurati che esercitano solo parzialmente un’attività
lucrativa o lavorano gratuitamente nell’azienda del coniuge, senza soffrire di
un danno alla salute, eserciterebbero al momento dell’esame del loro diritto
alla rendita un’attività lucrativa a tempo pieno, l’invalidità è valutata
esclusivamente secondo i principi validi per le persone esercitanti un’attività
lucrativa."
Questo metodo di graduazione dell'invalidità (detto "metodo
misto") è stato ancora una volta dichiarato conforme alla legge dal TFA in
DTF 125 V 146.
Anche
in altre occasioni l'Alta Corte ha confermato che il metodo misto, applicato ad
assicurati che svolgono un'attività lucrativa unicamente a tempo parziale e
consacrano il resto del loro tempo all’attività casalinga, è conforme alla legge
e alla volontà del legislatore. Nemmeno è stata ravvisata una violazione
dell’art. 8 CEDU (cfr. STFA I 276/05 del 24 aprile 2006, parzialmente
pubblicata in plaidoyer 5/06 pag. 54 segg. e STFA I 156/04 del 13 dicembre
2005, pubblicata in SVR 2006 IV Nr. 42 pag. 151 segg.).
Questa
giurisprudenza è stata ribadita in DTF 133 V 504 e nella STF 9C_15/2007 del 25
luglio 2007.
In
una sentenza pubblicata in DTF 134 V 9 l'Alta Corte ha precisato la propria
giurisprudenza ed ha ammesso la possibilità di prendere in considerazione gli influssi
reciprochi dell'attività lucrativa e dello svolgimento di mansioni consuete
nell'ambito dell'applicazione del metodo misto
Una
eventuale ridotta capacità nell'ambito professionale o nell'ambito dell'adempimento
delle mansioni consuete (secondo l'art. 27 OAI
[nella
versione in vigore dal 1° gennaio 2004]) in seguito a maggiori sforzi compiuti
nell'altro settore d'attività va tuttavia presa in considerazione solo a
determinate condizioni.
2.8.   Al
fine di determinare il metodo applicabile per stabilire l’eventuale invalidità,
si deve anzitutto appurare se la persona esercitava o meno attività lucrativa
immediatamente prima dell’insorgere dell’invalidità. Occorre in seguito
verificare,
fondandosi sulla globalità delle circostanze
,
se,
ipoteticamente, in assenza del danno alla salute, l'assicurato avrebbe o meno
esercitato un'attività lavorativa (SVR 1996 AI Nr. 76; DTF 117 V 195, 98 V 262;
AJP 1994 pag. 784 segg.; STFA del 24 marzo 1994 solo parzialmente pubblicata in
DTF 120 V 150; STCA del 13 ottobre 1997 nella causa M.M; Valterio, op. cit.,
pag. 109; Meyer-Blaser, Rechtssprechung des Bundesgericht im Sozialversicherugsrecht,
BG über die IV, Zurigo 1997, pag. 28, 30; Blanc, La procédure administrative en
assurance-invalidité, Fribourg 1999, pag. 190 segg.).
Riguardo
alla scelta del metodo di calcolo applicabile nei singoli casi, nella STFA I
276/05 del 24 aprile 2006, il TFA ha stabilito che:
"
(…)
2.3 Tant lors de l'examen initial du droit à la rente
qu'à l'occasion d'une révision de celle-ci (art. 17 LPGA), il faut donc
examiner quelle méthode d'évaluation de l'invalidité il convient d'appliquer.
Le choix de l'une des trois méthodes considérées
(méthode générale de comparaison des revenus [art. 28 al. 2 LAI en corrélation
avec l'art. 16 LPGA], méthode spécifique [art. 28 al. 2bis LAI en corrélation
avec les art. 27 RAI et 8 al. 3 LPGA], méthode mixte [art. 28 al. 2ter LAI en
corrélation avec l'art. 27bis RAI, ainsi que les art. 16 LPGA et 28 al. 2bis
LAI en corrélation avec les art. 27 RAI et 8 al. 3 LPGA]) dépendra du statut du
bénéficiaire potentiel de la rente: assuré exerçant une activité lucrative à
temps complet, assuré non actif, assuré exerçant une activité lucrative à temps
partiel. On décidera que l'assuré appartient à l'une ou l'autre de ces trois
catégories en fonction de ce qu'il aurait fait dans les mêmes circonstances si
l'atteinte à la santé n'était pas survenue.
Pour les assurés travaillant dans le ménage, il convient
d'examiner si l'assuré, étant valide, aurait consacré l'essentiel de son activité
à son ménage ou à une occupation lucrative après son mariage, cela à la lumière
de sa situation personnelle, familiale, sociale et professionnelle. Ainsi, pour
déterminer voire circonscrire le champ d'activité probable de l'assurée, si elle
était demeurée valide, on tiendra compte d'éléments tels que la situation financière
du ménage, l'éducation des enfants, l'âge de l'assurée, ses qualifications
professionnelles, sa formation ainsi que ses affinités et talents personnels (ATF
117 V 195 consid. 3b; VSI 1996 p. 209 consid. 1c). Selon la pratique, la
question du statut doit être tranchée sur la base de l'évolution de la
situation jusqu'au prononcé de la décision administrative litigieuse, encore
que, pour admettre l'éventualité de la reprise d'une activité lucrative
partielle ou complète, il faut que la force probatoire reconnue habituellement
en droit des assurances sociales atteigne le degré de vraisemblance
prépondérante (ATF 130 V 396 consid.
3.3,
125 V 150 consid. 2c, 117 V 194 consid. 3b et les références).
(…)." (STFA I 276/05 del 24 aprile 2006, consid. 2.3)
2.9.   Questo
Tribunale rileva innanzitutto che giustamente l’Ufficio AI ha considerato la
ricorrente quale persona esercitante un’attività lucrativa a tempo parziale e,
di conseguenza, ritenuta la ripartizione di salariata al 61% e casalinga al 39%,
applicato il metodo misto per il calcolo dell’invalidità.
Questa
ripartizione, che si basa correttamente sui dati forniti dai datori di lavoro,
non è del resto stata contestata dall’assi-curata.
2.10.
Per
chiarire l’aspetto medico
–
sulla
base del rapporto medico 4 agosto 2008 (doc. AI 39/1-3) nel quale il dr. __________
aveva concluso che “(…) in considerazione patologia mista indicata valutazione
peritale psichiatrica (__________) e reumatologica (__________). Il perito
psichiatrico dovrà esprimersi in particolare se e in quale misura la
problematica psichiatrica riduce la capacità lavorativa residua dal punto di
vista reumatologico (questione della cumulabilità). (…)” (doc. AI 39/2)
–
l’Ufficio AI ha predisposto un
accertamento presso il __________ (__________) e il dr. __________ (doc. AI 40/1-2
e 41/1-2).
Il
dr. __________, FMH in medicina interna e reumatologia, nella perizia 12 novembre
2008 (doc. AI 44/2-12)
–
posta la seguente diagnosi con ripercussioni sulla capacità
lavorativa: “(…)
•
Sindrome
somatoforme da dolore persistente
•
Sindrome mista ansioso depressiva
•
Sindrome panvertebrale cronica su/con:
○
Nell’ambito della I diagnosi
○
Moderate alterazioni degenerative con protrusioni discali C4/C5,
L3/L4, L4/L5 e L5/S1
○
Insufficienza muscolare (…)” (doc. AI 44/9)
–
ha espresso la seguente
valutazione:
"
(…)
5-    Valutazione e prognosi
Dal punto di vista reumatologico la paziente soffre in
primo luogo di un dolore cronico nell'ambito di una sindrome somatoforme. Non è
spiegabile in altro modo la sintomatologia dolorosa accusata dalla paziente,
con dolori persistenti estremamente invalidanti e che trovano francamente poco
riscontro all'esame clinico. La paziente cammina con una stampella ma quando
l'accompagno a pesarsi essa si muove senza stampelle, senza zoppia, così come
riesce a camminare all'indietro senza zoppia.
E' interessante come nel test di Romberg la paziente
tenda a cadere ma tutte le volte riesca a salvarsi spostando rapidamente il
baricentro. L'esame clinico d'altronde mostra una diminuzione della mobilità
solamente minima mentre una valutazione di miogelosi o di presenza di punti
Trigger è impossibile alla luce della diffusa dolenzia presentata. Dal punto di
vista reumatologico, per valutare la capacità lavorativa, mi posso unicamente
basare sui dati oggettivi che sono l'esame clinico ed i dati radiologici. Da
questo punto di vista la paziente soffre sì d'alterazioni degenerative che però
non mi sembrano particolarmente importanti è francamente non condivido nemmeno
l'idea del Prof. __________ che il tutto ruoti intorno al segmento L4/L5,
sicuramente quello con le alterazioni maggiori che però non spiegano assolutamente
il quadro clinico.
Le alterazioni degenerative possono però provocare una
certa inabilità lavorativa. La prognosi è dipendente dall'evoluzione
psichiatrica."
B     Conseguenze sulla capacità di
lavoro
1      Menomazioni (qualitative e
quantitative) dovute ai disturbi constatati
La paziente presenta delle alterazioni degenerative di
grado medio a livello lombare e cervicale, in particolare a livello L4/L5, che
possono ripercuotersi su attività pesanti.
2      Conseguenze dei disturbi sull'attività
attuale
2.1 Come si ripercuotono i disturbi
sull'attività attuale dell'assicurato?
Diminuita capacità di carico a livello della colonna
lombare.
2.2 Esatta descrizione delle funzioni
intatte e della capacità di carico
La paziente è in grado di sollevare ripetutamente pesi
fino ai 10 kg, in modo più raro fino a 15 kg; deve poter cambiare regolarmente postura, circa ogni 2 ore, e non lavorare in ante flessione. Le attività che
non contengono queste limitazioni sono limitate nel tempo.
a.     L'attività attuale è ancora
praticabile?
Sì.
2.4 Se sì, in quale misura (ore al giorno)?
4 ore al giorno.
2.5 E' presente inoltre una diminuzione
della capacità di lavoro?
No.
2.6 Se sì, in che misura?
2.7 Da quando esiste una limitazione della
capacità di lavoro dal lato medico di. almeno il 20%?
Del 50 % almeno dal dicembre 2005.
a.                                               Quale
è stato in seguito lo sviluppo della limitazione della capacità di lavoro?
Personalmente riterrei il 50 % da allora.
C-    Conseguenze sulla capacità d'integrazione
1-   E possibile effettuare
provvedimenti d'integrazione? Ve ne sono in corso? Ne sono previsti?
No.
1.1 Se sì, la preghiamo di descrivere il
piano di riabilitazione
1.2 Se no preghiamo di motivare
Dal punto di vista reumatologico non esistono
provvedimenti che possano migliorare la capacità lavorativa.
2-   E possibile migliorare la
capacità di lavoro sul posto di lavoro attuale?
No.
2.1 se sì con quali ragionevoli
provvedimenti (p. es. provvedimenti medici, mezzi ausiliari, adattamento del
posto di lavoro)?
a.     Secondo lei che effetti hanno questi
provvedimenti sulla capacità di lavoro?
3-   L'assicurato è in grado di
svolgere altre attività?
Sì.
3.1 Se sì, a quali esigenze deve rispondere
il posto di lavoro dal punto di vista medico e di che cosa bisogna tenere
soprattutto conto nel caso di un'altra attività?
Dal punto di vista puramente reumatologico in
un'attività leggera, dove non debba sollevare ripetutamente pesi superiori ai 10 kg, dove può cambiare regolarmente postura, dove non debba lavorare in anteflessione o effettuare
ripetute rotazioni del tronco, la paziente è abile in misura dell' 80 %.
3.2 In che misura si possono svolgere
attività consone alle menomazioni (ore al giorno)?
8 ore al giorno, è presente una riduzione della capacità
di lavoro su 8 ore del 20%.
3.3 E presente inoltre una riduzione della
capacità di lavoro?
Sì.
3.4 Se sì in che misura?
Del 20 %.
3.5 Qualora non siano possibili altre
attività: per quali motivi?
Osservazioni altre domande
L'inabilità lavorativa da me attestata è puramente
reumatologica, personalmente mi sembra che però il problema maggiore sia a
livello psichiatrico. Questa mia visione è d'altronde confermata dai medici
curanti, in particolare dopo la degenza della Clinica d'__________, ed anche
nel rapporto del dr. __________.
(…)" (doc. AI 44/10-12)
Il
dr. __________, direttore del __________ e FMH in psichiatria e psicoterapia,
nella perizia 15 gennaio 2009 (doc. AI 49/1-11)
–
posta la seguente
diagnosi con ripercussioni sulla capacità lavorativa: “(…) sindrome mista
ansioso depressiva (F41.2) –
s
indrome
somatoforme da dolore persistente (F45.4) (…)” (doc. AI 49/7) e dopo aver
esposto dettagliatamente e ampiamente le ragioni per le quali, pur ponendo la
medesima diagnosi dello psichiatra curante, esprime un giudizio di minore
gravità rispetto alla condizione depressiva
–
ha espresso la seguente
valutazione:
"
(…)
B.    CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ DI
LAVORO
1.     Capacità di lavoro nell'attività
attuale o da ultimo svolta
Riassumendo quanto sopra.
Non siamo in presenza di un quadro di
comorbidità tra disturbo somatoforme e altra patologia psichiatrica maggiore.
La depressione in senso stretto, clinicamente parlando, non è grave,
spiegandosi molti sintomi con il quadro tipico del disturbo somatoforme.
Il conflitto intrapsichico sottostante non
sembra ancora cristallizzato, perché fino ad ora I'A é rimasta in una
situazione che garantisce vantaggi secondari. Ha il beneficio del nuovo ruolo
di malata, che le consente di non fare più la donna delle pulizie e di
vincolare a sè i famigliari. Sul piano emotivo ottiene supporto, aiuto e delega
tutte le responsabilità. Sul piano economico ha fatto domanda di invalidità
dopo un anno di malattia e spera di essere indennizzata, anche per compensare
ciò che l'assicurazione malattia non le ha riconosciuto. Quindi, prima di
parlare di stato psichico cristallizzato, ritengo si debba avere la possibilità
di vedere come evolverà il caso, dopo che l'A avrà definitivamente abbandonato
la prospettiva di risarcimento tramite una rendita e dopo aver fatto un
intervento psicoeducativo sui famigliari.
Le cure psichiatriche finora effettuate sono
state adeguate e vanno continuate, ma durano da poco tempo (da fine gennaio
2008). Per questo non si può parlare di uno stato psichico invariato, che dura
da molti anni, senza cambiamenti nonostante le cure specialistiche.
Non mi sembra che vi sia neppure una grave
comorbidità di tipo somatico, come apprendo leggendo la perizia del reumatologo
ed i rapporti medici agli atti.
L'unico aspetto che risulta evidente e
significativo é l'imponente ritiro sociale, con abbandono degli interessi e
delle frequentazioni extra familiari. Ad ogni modo, se opportunamente
stimolata, la signora riesce ad andare a frequentare il centro diurno e si può
far leva sull'alleanza dei famigliari per superare l'evitamento dei rapporti
sociali.
Solo per quest'ultimo problema riconosco
un'inabilità globale al 20% per motivi prettamente psichiatrici, nell'ultimo
lavoro svolto ed in ogni altra attività lucrativa.
2.     Periodi di Inabilità lavorativa
accertabili
Questa inabilità per ragioni psichiatriche
va considerata dall'esordio della malattia somatoforme fino ad oggi e continua.
3.     Capacità di lavoro come casalinga
Non vedo limiti effettivi per ragioni
psichiatriche come casalinga. Il comportamento delegante, passivo e
ricattatorio della signora verso i suoi famigliari va contrastato e non
rappresenta un fattore pertinente per riconoscere qualsivoglia invalidità come
casalinga.
Nei lavori di casa é abile al 100%, senza
limiti per cause psichiche.
C.    CONSEGUENZE SULLA CAPACITA'
D'INTEGRAZIONE
1.     Indicazioni mediche per interventi di
integrazione
Non entrano in considerazione. Essendo
ancora legata alla prospettiva di riconoscimento e di rendita, la signora
boicotterebbe qualsiasi intervento di integrazione.
2.     Possibilità di migliorare la capacità
di lavoro sul posto dl lavoro attuale
Non vi é un datore di lavoro
3.     Capacità di lavoro per altre attività
Il limite del 20%, dovuto alla difficoltà a
relazionarsi in un eventuale posto di lavoro ed alle tendenze regressive,
riguarda genericamente qualsiasi attività adeguata per formazione e condizioni
di salute somatica.
D.    OSSERVAZIONI
Trattandosi di un limite che riguarda il medesimo
problema evidenziato dal reumatologo, non ritengo cumulabile l'inabilità
psichiatrica a quella reumatologica.
(…)" (doc. AI 49/9-10)
Il
dr. __________, nel rapporto medico 19 gennaio 2009 (doc. AI 53/1-3), viste le
risultanze peritali, ha poi concluso per una capacità lavorativa del 50% nella
sua attività abituale e dell’80% in un’attività adeguata dal dicembre 2005.
2.11.   Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto
(anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni
del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto
medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione,
ad esempio quale perizia o rapporto (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I
462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF
125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c; Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in
der Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123), bensì
il suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).
A
proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa,
il TFA ha stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici
specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena se giungono a
conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi,
fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle  inaffidabili (DTF 123 V
176, 122 V 161, 104 V 212; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329 e 332; ZAK
1986 pag. 189; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2003,
pag. 453).
In una sentenza pubblicata nella Pratique VSI
2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto conforme al principio del libero
apprezzamento delle prove definire delle direttive per la valutazione di
determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per quanto concerne le
perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta
senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è
quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e
di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che
possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza
di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri
rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI 2001 pag. 108 consid.
3b)aa e riferimenti citati;
STFA I 462/05 del 25 aprile
2007;
STFA
U
329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).
Nella
DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha
ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore
non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI
1993 pag. 95).
Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli
assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o
a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su
indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza
probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa
la loro credibilità (Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007
del 25 aprile 2008;
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007
).
Il
TFA, in una decisione I 938/05 del 24 agosto 2006
concernente un caso di assicurazione per l
'
invalidità
, ha evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse dai
medici SMR nell
'
ambito dell
'
assicurazione per l
'
invalidità, sottolineando che in caso di divergenza tra il medico
curante ed il medico SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova
perizia.
In quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:
"
(…)
3.2 L
'on ne saurait certes mettre sur le même pied un
rapport d'expertise émanant d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI)
- dont la jurisprudence a admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard
de l'administration et de l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport
médical établi par le SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de
divergence d'opinion entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de
manière générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise.
La valeur probante des rapports médicaux des uns et des
autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels
précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune raison
d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin
traitant, pour le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui
l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les
médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune
circonstance particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité de
ceux-ci. La recourante ne fait d'ailleurs rien valoir de tel. (…)"
(cfr. STFA I 938/05 del 24 agosto 2006, consid. 3.2)
Per
quel che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza
della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto
di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di
dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125
V 353 consid.
3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109
consid. 3a)cc; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundes-gericht im
Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag. 230).
Infine, va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori,
il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed
indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un
altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
In
una sentenza del 14 luglio 2009, (9C_323/2009), pubblicata in SVR 2009 IV Nr.
56, pag. 174, il TF, richiamati l’art. 59 cpv. 2
bis
LAI che regola i servizi medici regionali e l’art. 49 OAI che
stabilisce i compiti, ha sottolineato che un rapporto del SMR ha lo stesso
valore di una perizia amministrativa, anche se è stato redatto senza aver
visitato personalmente l’assicurato.
Va
ancora rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto
affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni.
In
DTF 127 V 294 l'Alta Corte ha infatti fatto proprie le considerazioni di Mosimann.
In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und
[psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito psichiatrico
l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta
e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre,
l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del
resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,
tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le
allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,
l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni
fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele
molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di
grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27
settembre 2001, inc. 32.1999.124).
2.12.   Nell’evenienza
concreta, richiamata la suesposta giurispru-denza in materia di valore
probatorio di rapporti medici, questo Tribunale non intravede ragioni che gli
impediscano di far proprie le conclusioni cui sono giunti il dr. __________ e
il dr. __________, nelle rispettive perizie (reumatologica) del 12 novembre
2008 e (psichiatrica) del 15 gennaio 2009. I periti hanno compiutamente valutato
le differenti affezioni di cui l’assicurata è portatrice giungendo ad una
conclusione logica e priva di contraddizioni in merito alla sua capacità
lavorativa del 50% nella sua ultima attività esercitata di ausiliaria di pulizia
e dell’80% in un’altra attività adeguata dal dicembre 2005.
Per
le medesime ragioni questo Tribunale deve fare proprie anche le conclusioni del
dr. __________ che
–
nel rapporto 19 gennaio 2009 (doc. AI 53/1-3), viste le risultanze
delle perizie
–
ha ritenuto un’incapacità lavorativa del 50% nella sua attività
abituale e del 20% in un’attività adeguata dal dicembre 2005.
Le
dettagliate ed approfondite valutazione peritali e le conclusioni del medico
SMR non sono state del resto validamente smentite da altri certificati da parte
di medici specialisti attestanti nuove patologie.
In
particolare il dr. __________, FMH in psichiatria e psicoterapia e vice primario
della Clinica __________
–
al quale sono state trasmesse le perizie del dr. __________ e del
dr. __________ (doc. AI 46/1 e 50/1)
–
non ha contestato le valutazioni
mediche sopra enunciate e nemmeno si è espresso in merito alle dettagliate e
esaurienti ragioni per le quali il dr. __________ ha espresso un giudizio di
minore gravità rispetto alla condizione depressiva (vedi il punto 6 della perizia
15 gennaio 2009 del __________ sub doc. AI 49/7-9).
Inoltre,
nel certificato 4 dicembre 2009
–
precisando che “(…) nelle scorse settimane,
in seguito alla comunicazione del parere negativo da parte dell’Ufficio
dell’invalidità rispetto al riconoscimento di una rendita, la paziente ha
presentato un forte peggioramento dello stato depressivo con insonnia, ruminazioni
a stampo persecutorio ed ideazione suicidale. E’ stata tentata una cura
ambulatoriale con potenziamento della terapia neurolettica con Seroquel ma
l’acuirsi delle tematiche anticonservative hanno suggerito un approccio
residenziale. Per tale motivo è stato necessario un nuovo ricovero della
paziente presso la Clinica __________ dal 30.11.2009 dove la stessa è a tutt’ora
ricoverata. (…)” (doc. AI 60/11)
–
, il dr. __________ ha attestato un
peggioramento della situazione valetudinaria successivo alla decisione
impugnata.
La
data di emanazione della decisione impugnata (in casu, il 5 novembre 2009)
segna il limite temporale del potere cognitivo del giudice delle assicurazioni
sociali (DTF 130 V 140 e 129 V 4). Secondo costante giurisprudenza federale,
l'autorità giudicante deve limitare l'esame del caso alla situazione effettiva
che si presenta all'epoca in cui è stata resa la decisione impugnata, ritenuto
che
fatti verificatisi
ulteriormente possono influire quali elementi di accertamento retrospettivo
della situazione anteriore alla decisione stessa. I fatti accaduti posteriormente
e che hanno modificato questa situazione devono di regola formare oggetto di un
nuovo provvedimento (fra le tante cfr. DTF 121 V 366 consid. 1b, 116 V 248
consid. 1a, 112 V 93 consid. 3, 99 V 102).
Al
riguardo il dr. __________ e la dr.ssa __________, nelle annotazioni 18 gennaio
2010, hanno in ogni caso concluso che “(…) il peggioramento del quadro clinico
che non ha portato a porre una diagnosi diversa da quelle già definite in precedenza
ha comportato un ricovero presso la clinica __________ dal 30.11.2009 per la
comparsa di idee anticonservative, elementi clinici che già erano evidenziati e
approfonditamente argomentati in corso di perizia. In conclusione la
documentazione in esame non modifica le conclusioni a cui si era giunti in precedenza.
(…)” (IV/Bis).
Quanto
ai certificati medici 1. febbraio 2010 firmato dal dr. __________ e dal dr. __________,
medico assistente presso la Clinica __________, e 2 febbraio 2010 del dr. __________
(doc. B1 e B2 che attestano il decorso e l’attuale degenza presso la Clinica __________),
il dr. __________ e la dr.ssa __________, nelle annotazioni 15 febbraio 2010,
hanno espresso la seguente valutazione: “(…)
•
dall’attuale documentazioni risultano invariate le diagnosi rispetto
alle valutazioni precedenti
•
si conferma valutazione espressa nella nota 18.1.2010
•
attuale degenza posteriore decisione impugnata (…)” (VIII/1).
Per
quanto riguarda invece al certificato 17 marzo 2010
–
nel quale il dr. __________
e il dr. __________ hanno attestato che “(…) la sintomatologia presentata dalla
Signora RI 1 sebbene aggravatasi negli ultimi mesi con un peggioramento
dell’apatia associata a ritiro sociale, irritabilità ed insonnia; era già
esistente durante il precedente ricovero dal 28.03.2008 al 30.05.2008 e non è
mai cessata. (…)” (X/Bis)
–
questo Tribunale rileva che la situazione presente al momento del
primo ricovero dal 28.03.2008 al 30.05.2008 era ben conosciuta ad entrambi i
periti, dr. __________ e dr. __________, che l’hanno debitamente tenuta in
considerazione nelle loro valutazioni. In particolare, lo si ribadisce, il dr. __________
ha fornito dettagliate ed esaurienti ragioni per le quali ha espresso un
giudizio di minore gravità rispetto alla condizione depressiva (vedi il punto 6
della perizia 15 gennaio 2009 del __________ sub doc. AI 49/7-9) e il dr. __________
(pur avendone avuta la possibilità visto che la perizia 15 gennaio 2009 del __________
gli è stata trasmessa il giorno successivo; doc. AI 50/1) non ha osservato
nulla al riguardo.
Visto
quanto precede, sulla base delle affidabili e concludenti valutazioni mediche
sopra enunciate, è da ritenere dimostrato che l’assicurata, dal dicembre 2005
fino almeno al 5 novembre 2009 (data della decisione impugnata), è abile al
lavoro nella misura del 50% nella sua attività abituale e dell’80% in un’altra
attività adeguata.
Va
qui ricordato che se da una parte
la procedura davanti al TCA è retta dal principio inquisitorio, secondo
cui i fatti rilevanti per il giudizio devono essere accertati d'ufficio dal
giudice, dall’altra si rileva che questo principio non è però assoluto, atteso
che la sua portata è limitata dal dovere delle parti di collaborare all'istruzione
della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210 consid. 6c con riferimenti).
Il dovere processuale di collaborazione comprende in particolare l'obbligo delle
parti di apportare – ove ciò fosse ragionevolmente esigibile – le prove
necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai fatti invocati, ritenuto
che altrimenti rischiano di dover sopportare le conseguenze della carenza di prove
(DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).
La
domanda volta all’allestimento di una perizia giudiziaria va pertanto
disattesa. Va qui ricordato che, q
uando
l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice,
in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la
probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che
altri provvedimenti probatori non potrebbero più modificare il risultato, si
rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove; cfr.
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechts-pflege des Bundes, pag.
47 n. 63, Gygi, Bundesverwaltungs-rechtspflege, 2a ed., pag. 274, si veda pure
DTF 122 II consid. 469 consid. 41, 122 III 223 consid. 3, 119 V 344 consid. 3c
con riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere
sentito conformemente all'art.
29 cpv. 2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344
consid.
3c con riferimenti).
Va
qui fatto presente all’assicurata che in caso di peggioramento rilevante delle
condizioni di salute, debitamente comprovato da pertinente documentazione
medica, ella potrà in futuro presentare una nuova domanda di prestazioni. Il presente
giudizio non pregiudica infatti eventuali suoi diritti nei confronti
dell’assicurazione federale per l’invalidità insorti in epoca successiva alla
data decisiva del provvedimento impugnato, il quale delimita il potere
cognitivo del giudice (DTF 130 V 140 e 129 V 4).
2.13.   Per
quel che concerne la valutazione della capacità dell’assi-curata quale casalinga,
l’Ufficio AI ha fatto esperire un’inchie-sta economica per le persone che si
occupano dell’economia domestica (doc. AI 55/1-7).
Questo
Tribunale rileva che, sulla base degli accertamenti fatti presso il domicilio
dell’assicurata, dopo aver fissato gli impedimenti di ogni singola mansione casalinga,
l'assistente sociale ha stabilito una limitazione complessiva del 24% (doc. AI
55/7).
Valutando
i singoli impedimenti, con motivazioni pertinenti, la responsabile ha tenuto
conto delle dichiarazioni dell’assicura-ta in merito alle limitazioni ad eseguire
talune mansioni domestiche.
Questo
Tribunale
–
considerato che l’insorgente non ha formulato alcuna contestazione
e ricordato che in linea di massima e senza valide ragioni non vi è motivo di
mettere in dubbio le conclusioni delle inchieste effettuate dai servizi
sociali, in quanto essi dispongono di collaboratori specializzati, il cui
compito consiste nel procedere a tali inchieste (AHI-Praxis 1997 pag. 291
consid. 4a; ZAK 1986 pag. 235 consid. 2d; RCC 1984 pag. 143, consid. 5; STFA I
102/00 del 22 agosto 2001, consid. 4,)
–
ritiene che alla valutazione
dell’assistente sociale vada prestata piena adesione, ritenuto in particolare
come essa abbia compiutamente valutato le difficoltà e l’esigibilità di ogni
singola mansione.
Va
inoltre rilevato che nell’inchiesta economica in questione è stata correttamente
stabilita una ripartizione delle singole attività domestiche nel rispetto dei parametri
di cui alla cifra marginale 3095 CII, attribuendo un valore complessivo del
100% all'insieme dei lavori abituali svolti dall'assicurata nell'ambito dell'economia
domestica.
Conforme
alla giurisprudenza (DTF 130 V 97, STF I 126/07 del 6 agosto 2007) è del resto
anche la presa in considerazione della ripartizione dei compiti all’interno
della famiglia e quindi della collaborazione fornita nella gestione
dell’econo-mia domestica da parte dei familiari.
2.14.   Essendo
quindi esigibile che l’assicurata sfrutti la sua residua capacità lavorativa
dell’80% in un’attività adeguata, ricordato inoltre che
l'invalidità nell'ambito delle
assicurazioni sociali svizzere è un concetto di carattere economico-giuridico e
non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b, 110 V 275 consid. 4a)
, occorre esaminare le conseguenze del danno alla salute dal profilo
economico.
2.14.1.   Secondo
la giurisprudenza, per il raffronto dei redditi fa stato il momento dell’inizio
dell’eventuale diritto alla rendita (DTF 129 V 222; cfr., pure, STFA I 600/01
del 26 giugno 2003, consid. 3.1; STFA I 475/01 del 13 giugno 2003, consid. 4.2;
STFA del 18 ottobre 2002 I 761/01, consid. 3.1, pubblicata in SVR 2003 IV Nr.
11; STFA I 26/02 del 9 agosto 2002, consid. 3.1), per cui nel caso concreto
sono determinanti i dati del 2006 (visto che, come risulta dagli accertamenti
medici esperiti, l’incapacità lavorativa di lunga durata è iniziata nel dicembre
2005).
2.14.2.   Per
quel che concerne il reddito da valido, il cui importo non è del resto
stato contestato in sede di ricorso, l’Ufficio AI ha quantificato il reddito
che l’assicurata avrebbe potuto percepire da sana nel 2006 in fr. 28’859.-- (cfr. doc. AI 59/2), conformemente a quanto indicato dal consulente in
integrazione che si è basato sui dati forniti dagli ultimi datori di lavoro
(doc. AI 57/2, 28/1 e 23/1).
2.14.3.   Per
quel che concerne il reddito da invalido, in assenza di dati salari
ali va ricordato che lo stesso è determinato
sulla base della situazione professionale concreta dell'interessato, a condizione
però che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità
lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente
svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale
("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti). Se invece
non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché l'assicurato non ha
intrapreso una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido, da
contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di invalidità, può
essere ricavato dai rilevamenti statistici ufficiali, editi dall'Ufficio
federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi nelle principali
regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC 1991 pag. 332 consid.
3c, 1989 pag. 485 consid. 3b).
Inoltre,
va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti,
età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non
possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in
lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio
dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico
statistico.
Il TFA ha precisato, al riguardo, come una
deduzione globale massima del 25% del salario statistico permettesse di tener
conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del
lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale
procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il
giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello
degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
L’Alta
Corte ha stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni
economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento
TA1 dell’inchie-sta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di
statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei
valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV nr. 17, STFA del 5
settembre 2006 nella causa P., I 222/04).
S
e
una persona assicurata, per motivi estranei all'invalidità, ha realizzato un reddito
considerevolmente inferiore alla media senza che vi si sia spontaneamente
accontentata, si procede in primo luogo a un parallelismo dei due redditi di paragone.
In pratica, questo parallelismo può avvenire a livello di reddito da valido aumentando
in maniera adeguata il reddito effettivamente conseguito oppure facendo capo ai
valori statistici oppure ancora a livello di reddito da invalido mediante una
riduzione adeguata del valore statistico. In una seconda fase, occorre
esaminare la questione di una deduzione dal reddito da invalido ottenuto sulla
base dei valori medi statistici. A questo riguardo, va tenuto presente che i
fattori estranei all'invalidità di cui si dovesse già aver tenuto conto con il
parallelismo dei redditi di raffronto non possono essere presi in
considerazione una seconda volta nell'ambito della deduzione per circostanze
personali e professionali (
DTF 134 V 322). Q
uando il reddito da valido differisce considerevolmente dal salario
statistico riconosciuto nello specifico settore economico, il TF ha nel
frattempo stabilito, anche in casi ticinesi (cfr. ad esempio sentenza
8C_44/2009 del 3 giugno 2009 consid. 4), che se il guadagno effettivamente
conseguito diverge di almeno il 5 % dal salario statistico usuale nel settore,
esso è considerevolmente inferiore alla media ai sensi della DTF 134 V 322 consid.
4 pag. 325 e può giustificare – soddisfatte le ulteriori condizioni – un
parallelismo dei redditi di paragone, fermo restando però che questo
parallelismo si effettua soltanto per la parte percentuale eccedente la soglia
del 5% (STF 9C_1033/2008 e 9C_1038/2008 del 15 gennaio 2010 consid. 5.5).
Nel
caso di specie, utilizzando i dati forniti dalla succitata tabella elaborata dall'Ufficio
federale di statistica, la ricorrente, svolgendo nel 2006 una attività semplice
e ripetitiva, livello di qualifica 4, avrebbe potuto realizzare un
reddito
annuo ipotetico da invalido pari a fr. 50'277.69 (
fr. 4'019.--
riportati su 41.7 ore [
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique, 3-2009, pag. 98
)
moltiplicati per 12
[
ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA U 274/98
del 18 febbraio 1999, consid. 3a]
).
Questo
Tribunale constata che il salario che l’assicurata     avrebbe conseguito nel
2006 (con un grado di occupazione del 100%) quale ausiliaria di pulizia e collaboratrice
domestica presso i suoi ultimi datori di lavoro (fr.
47'309.83
, cfr. consid. 2.15.1: fr. 28’859.-- al 61%, cfr. consid. 2.9), è superiore
a quello realizzato, nello stesso anno, in media a livello svizzero dai
lavoratori del settore servizi personali (Tabella TA1 2006, p.to 93, livello di
qualifica 4: fr. 3'309.-- riportato su 41.7 ore/settimana x 12 mesi; cfr. tabella
B 9.2 pubblicata in La vie économique 3-2009, pag. 98 = fr. 41’395.59).
Nel
caso in esame non sono, perciò, realizzati i presupposti per ridurre il reddito
statistico da invalido conformemente alla giurisprudenza federale citata.
Determinante
per l'accertamento del reddito senza invalidità non è quanto l'assicurato
potrebbe ragionevolmente guadagnare in qualità di persona esercitante
un'attività lucrativa a tempo pieno, bensì quanto egli ipoteticamente, secondo
il grado della verosimiglianza preponderante, guadagnerebbe senza danno alla salute
(DTF 133 V 504 consid. 3.3 e Pra 1992 no. 224 pag. 877 consid. 4a).
Conformemente
alla giurisprudenza suenunciata
–
ritenuta una capacità lavorativa dell’80%
in un’attività adeguata
–
il reddito ipotetico da invalido ammonta a fr. 40'222.15 (
50'277.69
x 80% =
40'222.15).
In
conclusione, ritenuto che il reddito ipotetico da invalido di 40'222.15 è
superiore al reddito da valido di fr. 28’859.-- (cfr. consid. 2.14.2), per la
parte di salariata non sussiste alcuna limitazione.
2.14.4.   Poste
infine le quote parti di attività salariata (61%) e di casalinga (39%) (cfr.
consid. 2.9) e ritenuta la limitazione del 24% quale casalinga (cfr. consid.
2.13) e dello 0% quale salariata (cfr. consid. 2.14.3), il grado d’invalidità
globale è del 9.36% (61 x 0% + 39 x 24%).
Inferiore
alla soglia minima del 40% (cfr. consid. 2.4), il grado d’invalidità della
ricorrente non apre il diritto ad una rendita di invalidità.
Allo
stesso risultato, grado d’invalidità non pensionabile, si giungerebbe infine
con ogni verosimiglianza anche volendo aggiornare i dati salariali al 2009.
Ritenuto
il grado d’invalidità dello 9.36% e conformemente all’art. 17 LAI
–
invalido ai
sensi di questa disposizione è un assicurato che, a causa del tipo e della
gravità del danno alla salute subito, patirebbe, senza una riformazione
professionale, una perdita di guadagno pari almeno al 20% (SVR 2010 IV Nr. 16;
DTF 124 V 110 consid. 2b; AHV Praxis 1997 pag. 80 consid. 1b)
–
a ragione
l’Ufficio AI ha negato all’assicurata anche il diritto ad una riformazione
professionale.
2.15.
In
simili circostanze, visto tutto quanto precede, la decisione impugnata va quindi
confermata.
2.16.
Secondo l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la
procedura di ricorso in caso di controversie relative all’asse-gnazione o al
rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è
soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.--
franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore
litigioso.
Visto
l’esito della vertenza le spese per fr. 200.-- sono poste a carico della ricorrente.
Per
questi motivi
dichiara
e pronuncia
1.   Il
ricorso è
respinto
.
2.   Le
spese, per fr. 200.--, sono poste a carico della ricorrente.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al
ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente
l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente                                                    Il segretario
Raffaele Guffi                                                         Fabio
Zocchetti