ti_gerichte · 32.2023.14 · 2023-01-18 · it
Ricorso (respinto) contro la decisione di rifiuto di prestazioni. Valutazione SMR confermata, le refertazioni prodotte dallA. essendo irrilevanti, rispettivamente posteriori alla decisione impugnata. Conferma dellinchiesta economica per le persone che si occupano delleconomia domestica

Ricorso (respinto) contro la decisione di rifiuto di prestazioni. Valutazione SMR confermata, le refertazioni prodotte dall’A. essendo irrilevanti, rispettivamente posteriori alla decisione impugnata. Conferma dell’inchiesta economica per le persone che si occupano dell’economia domestica

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.06.2023 32.2023.14
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.06.2023 32.2023.14
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.06.2023 32.2023.14

Raccomandata
Incarto
n.
32.2023.14
jv
/sc
Lugano
28 giugno 2023
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Jerry Vadakkumcherry, vicecancelliere
segretaria:
Stefania Cagni
statuendo sul ricorso del 14 febbraio 2023 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione del 18 gennaio 2023 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto
in
fatto
1.1.  RI 1,
nata nel __________, casalinga a tempo pieno, il 20/28 luglio 2021 ha
presentato una domanda di mezzi ausiliari (parrucca) in quanto presentava
alopecia completa in corso di chemioterapia insorta a giugno 2021 (docc. 1-4 e
13 incarto AI).
Con
scritto del 28 luglio 2021 l’Ufficio AI ha comunicato all’assicurata
l’accoglimento della domanda, concedendo una garanzia dei costi, per un importo
massimo annuale di fr. 1'500, dal 19 luglio 2021 al 31 dicembre 2022 (doc. 5).
1.2.  Il 22
novembre/1. dicembre 2021 l’assicurata ha presento una domanda di rendita AI a
seguito della malattia oncologica (docc. 7-9 incarto AI).
Richiamati
i rapporti medici dai curanti dr. __________ (medico generico) con annesse
refertazioni in ambito diabetologico, oncologico e chirurgico (doc. 14 incarto
AI), dal dr. __________ (specialista in oncologia) (doc. 15 incarto AI) e dalla
dr.ssa __________ (specialista in psichiatria e psicoterapia) (doc. 17 incarto
AI), l’Ufficio AI li ha sottoposti al medico SMR (doc. 17 incarto AI), il
quale, dopo aver richiamato dal dr. __________ ulteriore documentazione medica
(docc. 18-21 incarto AI), ha visitato – con il collega dr. __________ – l’assicurata
il 19 luglio 2022 (docc. 22-24 incarto AI), redigendo il rapporto di visita del
20 luglio 2022 (doc. 25 incarto AI).
La
valutazione medica è confluita nel rapporto finale SMR del 26 luglio 2022 (doc.
26 incarto AI).
Poste le seguenti diagnosi:
"
2.1 Diagnosi con ripercussione sulla capacità
lavorativa (CL)
Codice
infermità: 626            Codice danno funzionale: 91
Sindrome
da disadattamento con reazione mista ansioso-depressiva ICD 10 F 43.22
2.2
Diagnosi senza ripercussione sulla CL
Stato
dopo Adenocarcinoma G3 dell’antro/corpo gastrico localmente avanzato, con
aspetti sigillo-cellulari di crescita dissociata., FISH HER2 negativa; diagnosi
endoscopica 15.06.2021. Laparoscopia di staging il 23.06.2021: assenza d
documentabile carcinosi macroscopica e al lavaggio peritoneale. Stadiazione
definitiva ypT3, ypN0 (0/38) L/Vo, Pn0, R0, G3.
Diabete
mellito non insulino-richiedente
Ipotireosi
sostituita
Obesità”
e
rilevata l’assenza di limiti funzionali, il medico SMR ha tuttavia osservato
che “
Emerge una lieve difficoltà ad impegnarsi nei compiti fisicamente
pesanti, una verosimile tendenza alla procrastinazione di compiti non
immediatamente indispensabili che giustificano una riduzione globale di
rendimento del 20%
”, accertando un’incapacità lavorativa (esclusivamente)
in mansioni consuete del 100% dal 23 giugno 2021 al 4 maggio 2022 e del 20% dal
5 maggio 2022 con prognosi stazionaria.
Il 5
agosto 2022 l’Ufficio AI ha conferito mandato per esperire un’inchiesta
economica per le persone che si occupano dell’economia domestica (doc. 27
incarto AI), svoltasi al domicilio dell’assicurata il 27 settembre 2022 e
confluita nel rapporto del 4 ottobre 2022 (doc. 28 incarto AI).
1.3.  Con
progetto di decisione del 19 ottobre 2022 l’Ufficio AI ha prospettato il rifiuto
di prestazioni, l’inchiesta economica del 27 settembre 2022 avendo determinato
un grado non pensionabile di limitazione nel compimento delle mansioni
nell’ambito della propria economia domestica del 30% (doc. 29 incarto AI).
Con
osservazioni del 17 novembre 2022 (doc. 35 incarto AI) l’assicurata,
rappresentata dalla RA 1 (RA 1), ha postulato lo svolgimento di un’ulteriore
indagine domiciliare, contestando così il progetto di decisione: “
La signora
RI 1
[…]
contesta le risultanze del rapporto relativo all’inchiesta, in
quanto troppo promettente. In verità, esaminando il rapporto d’inchiesta,
emerge come la signora RI 1 possa più o meno fare tutto, con poche limitazioni.
In verità, la nostra assistita, quel poco che riesce a fare, lo fa con l’aiuto
dei figli più grandi
[…]
, del marito
[…]
e grazie ad un aiuto
domiciliare
[…]
che viene
[…]
2 volte a settimana per due ore a
volta.
[…]
Il diabete molto alto, e i farmaci che
[…]
deve
prendere
[…]
la disabilitano, creandole una stanchezza tale da renderle difficile
perfino alzarsi dal letto. Lo stesso dicasi per le problematiche psichiche
(stato d’ansia ansioso-depressiva), la cura anti-tumorale, lo status post
operatorio
[…]
e le preoccupazioni sul suo avvenire rendono davvero
difficile svolgere anche le mansioni più basiche.
[…]
Riteniamo che
durante l’indagine – che si è svolta
con la mandante sdraiata
a
rispondere a delle domande e non all’opera – non ci sia chinati con precisione
sulle sue reali capacità e non siano stati considerati a dovere gli aiuti esterni
(aiuto domestico e familiare) nella conduzione e svolgimento dei lavori
domestici. La signora RI 1 è sicuramente inabile nello svolgere le mansioni
domestiche per almeno il 50%.
”.
Alle
osservazioni è stato allegato un “
Certificato medico per ricorso della
decisione AI
” del 17 novembre 2022 redatto dal dr. __________ con il quale
il curante ha comunicato che “
Tutte queste patologie portano l’evoluzione
della malattia verso un peggioramento e necessita ad vitam un controllo stretto
clinico, radiologico e multidisciplinare con medici referenti
[dr. __________
(oncologia), dr. __________ (chirurgia), dr.ssa __________ (psichiatra) e dr. __________
(endocrinologia e diabetologia), n.d.r.].
Tutte queste diagnosi anche se la
signora è casalinga è giustificabile una rivalutazione della decisione AI. Il
certificato è stato redatto su richiesta della paziente per fare valere ciò che
è di suo diritto.
”.
L’Ufficio
AI ha sottoposto le osservazioni al consulente ispettore che ha esperito
l’inchiesta domiciliare e al medico SMR. Quest’ultimo le ha considerate
ininfluenti, ritenendo che la certificazione del curante “
costituisce
unicamente
[…]
un diverso apprezzamento di una situazione già
sufficientemente oggettivata
” (doc. 37 incarto AI).
Da
parte sua il consulente ispettore ha confermato la valutazione delle
percentuali d’impedimento assegnate alle singole voci, rilevando – avvalendosi
di precedenti giurisprudenziali – come nella valutazione della percentuale
d’impedimento debba essere considerato l’obbligo dell’assicurata di ridurre il
danno e che in casu “
si è ragionevolmente tenuto conto della collaborazione
esigibile unicamente da parte del marito e dalla figlia maggiore
”, ragione
per cui egli ha confermato il rapporto del 4 ottobre 2022 (doc. 40 incarto AI).
In
ragione di quanto precede, con decisione del 18 gennaio 2023 l’Ufficio AI ha
confermato il preavviso (doc. 39 incarto AI).
1.4.  L’assicurata,
sempre rappresentata dalla RA 1, ha interposto tempestivo ricorso contro la
decisione del 18 gennaio 2023 postulandone l’annullamento e la retrocessione
degli atti all’Ufficio AI “
affinché venga svolta un’ulteriore indagine a
domicilio, sul campo e con la signora RI 1 all’opera, per definire il suo reale
grado d’invalidità
”.
Ella
contesta la valutazione medica, prevalendosi del certificato del dr. __________
del 9 novembre 2022 e del rapporto medico del dr. __________ datato 30 gennaio
2023, asserendo che “
dopo la decisione la situazione medica
[…]
è
peggiorata come pronosticato. Come si evince dal rapporto del Dr. __________
del 30 gennaio 2023 (doc. C), l’assicurata è stata sottoposta a un nuovo
intervento chirurgico a causa di un problema funzionale a livello
dell’anastomosi esofago-digiunale. Il 10 febbraio 2023
[…]
è stata
operata e presenta un’inabilità lavorativa totale, essendo
[…]
molto
debilitata e fisicamente debole. La
[…]
convalescenza è, a detta dei
medici, lunga, in considerazione del suo passato oncologico, del fatto che
soffre di diabete molto alto e dal fatto che è costretta a vivere ormai senza
stomaco (gastroectomia totale).
”.
Contesta
altresì la valutazione economica, riproponendo in sostanza le medesime
argomentazioni di cui alle osservazioni al preavviso.
1.5.  Con la
risposta di causa l’Ufficio AI ha comunicato di aver sottoposto le refertazioni
mediche prodotte con il ricorso al vaglio del medico SMR, il quale, nella sua
presa di posizione del 28 febbraio 2023, ha innanzitutto rilevato che il
certificato del dr. __________ del 9 novembre 2022 presenta il medesimo
contenuto di quello datato 17 novembre 2022 sul quale si era già espresso il 14
dicembre 2022. Quo al rapporto del dr. __________, il medico SMR ha concluso
che “
In assenza
[…]
di una valutazione sulla prognosi clinica e
valetudinaria essendo l’intervento chirurgico avvenuto successivamente. La
mancanza di queste informazioni rende impossibile esprimersi sul possibile
peggioramento dello stato di salute dell’assicurata e sulle eventuali ricadute
in termini valetudinari.
”.
Siccome
per poter essere riconosciuto come tale, un aggravamento deve perdurare almeno
tre mesi (art. 88a cpv. 2 OAI), l’amministrazione ritiene che al momento non
sia stato reso verosimile un peggioramento duraturo dello stato di salute dell’insorgente,
ciò che conferisce pieno valore probatorio al rapporto SMR del 26 luglio 2022.
Per
quanto concerne le censure afferenti alla valutazione economica, essendo state
già presentate in sede di osservazioni al progetto di decisioni, l’Ufficio AI
rinvia alla decisione e alla presa di posizione dell’ispettore consulente,
evidenziando come per invalsa giurisprudenza l’istanza giudiziaria debba
esercitare riserbo nel valutare le inchieste effettuate dai servi sociali.
In
ragione di quanto esposto, l’Ufficio AI ha chiesto la conferma della decisione
impugnata e, di riflesso, la reiezione dell’impugnativa.
1.6.  Con
scritto del 24 marzo 2023 la ricorrente, oltre a ribadire le censure
ricorsuali, ha chiesto al TCA di ordinare “
una
perizia
sullo stato di
salute, la diagnosi, la prognosi e la capacità lavorativa della signora
[…]
dopo l’ultimo intervento di revisione, subordinatamente che l’incarto venga
sottoposto nuovamente al servizio d’accertamento medico dell’AI, il quale
sottoporrà la signora
[…]
a perizia medica multidisciplinare
.” (VI).
1.7.  Con
osservazioni del 31 marzo 2023 l’Ufficio AI ha evidenziato come l’intervento
del 10 febbraio 2023 fosse già noto al SMR al momento della valutazione del 28
febbraio 2023 annessa al ricorso. L’intervento, avvenuto in ogni caso
successivamente all’emanazione della decisione impugnata, potrebbe giustificare
la presentazione di una nuova domanda di prestazioni (VIII).
1.8.  Con
scritto del 7 aprile 2023 l’insorgente ha prodotto il rapporto del dr. __________
del 29 marzo 2023 (doc. E) attestante una sindrome di dumping (X).
1.9.  Con
scritto del 19 aprile 2023 l’Ufficio AI ha comunicato di aver sottoposto il
rapporto del dr. __________ del 29 marzo 2023 (doc. E) al medico SMR, il quale
ha ritenuto tale certificazione idonea solo ad attestare un breve periodo
d’inabilità lavorativa (dal 10 febbraio 2023 al 29 marzo 2023). In ragione di
ciò, l’Ufficio AI ha ribadito quanto richiesto nella risposta di causa (XII+1).
1.10.  Con
scritto del 28 aprile 2023 la ricorrente ha prodotto il certificato del dr. __________
del 28 aprile 2023 attestante – dopo discussione collegiale con l’oncologo, il
diabetologo, la psichiatra e il chirurgo – un’incapacità lavorativa del 100%
quale conseguenza delle “
patologie e malattia oncologica in fase di
remissione con comorbidità pesante (dumping sindrome) e diabete difficile da
controllare)
” (XIV+1).
1.11.  Con
scritto dell’11 maggio 2023 l’Ufficio AI ha comunicato di aver sottoposto
l’ulteriore documentazione medica – incluso il rapporto medico del dr. __________
datato 2 maggio 2023 ed inviato dall’insorgente direttamente
all’amministrazione – al vaglio del medico SMR. Quest’ultimo, dopo aver
vagliato il certificato del 28 aprile 2023 del dr. __________ ed il rapporto
del 2 maggio 2023 del dr. __________, nella sua annotazione del 9 maggio 2023
ha concluso che “
considerando la possibilità di un peggioramento del quadro
clinico-valetudinario negli ultimi mesi
[…]
è auspicabile che
l’Assicurata inoltri una nuova domanda di prestazioni
”.
Preso
atto della comunicazione del medico SMR, l’Ufficio AI ha evidenziato come lo
stato valetudinario dell’insorgente fosse stato debitamente esaminato fino al
momento della decisione impugnata e che l’eventuale peggioramento dovrà essere
oggetto di una nuova domanda d’invalidità. In ragione di ciò, l’Ufficio AI ha
ribadito le richieste come da risposta di causa (XVI+1-2).
1.12.  Con
scritto del 17 maggio 2023 la ricorrente ha ritenuto scorretto il modo di
procedere dell’amministrazione, dovendo ora ricominciare la procedura con la
domanda AI, rilevando come sarebbe sufficiente procedere ad una perizia
pluridisciplinare (XVIII).
considerato
in
diritto
in
ordine
2.1.  La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di
rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’i-struttoria o della
valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un
Giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 LOG (cfr. pro multis STF 9C_699/2014
del 31 agosto 2015, in particolare consid. 5.2, 5.3 e 6.1; STF 8C_452/2011 del
12 marzo 2012; STF 9C_807/2014 del 9 settembre 2015; STF 9C_585/2014 dell’8
settembre 2015).
nel merito
2.2.  Oggetto
del contendere è sapere se a ragione o meno l’Ufficio AI ha negato
all’assicurata il diritto alla rendita dopo aver determinato un grado non
pensionabile di limitazione nel compimento delle mansioni nell’ambito della
propria economia domestica del 30%.
Va anzitutto rilevato che il 1.
gennaio 2022, ossia prima dell’emanazione della decisione impugnata, è entrata
in vigore una (importante) modifica della LAI e dell’OAI denominata “Ulteriore
sviluppo dell’AI” e che concerne (anche) il diritto alla rendita (cfr. RU 2021
705).
La
Circolare sull’invalidità e sulla rendita nell’assicurazione invalidità
(CIRAI), valida dal 1. gennaio 2022, stato al 1. luglio 2022, prevede al
marginale 9101 che “
Se la decisione sulla prima concessione di una rendita è
emanata dopo il 1° gennaio 2022, ma il diritto alla rendita è nato prima di
questa data, sono applicabili le disposizioni della LAI e dell’OAI nel tenore
in vigore fino al 31 dicembre 2021
”.
I
marginali 1007 e seg. della Circolare concernente le disposizioni transitorie
della riforma Ulteriore sviluppo dell’AI sul sistema di rendite lineare (C DT
US AI), edita dall’UFAS, stato al 1. gennaio 2022 e valido da tale data,
prevedono che:
"
Conformemente alle DT [Disposizioni transitorie,
n.d.r.] LAI, le rendite AI rette dal diritto anteriore sono le rendite il cui
diritto secondo l’articolo 29 capoversi 1 e 2 LAI è nato al più tardi il 31
dicembre 2021. Poiché il momento dell’insorgenza dell’invalidità (art. 28 cpv.
1 e 1bis LAI) e quello della nascita del diritto alla rendita non sono
necessariamente identici (se la richiesta è tardiva in base all’art. 29 cpv. 1
LAI), una rendita AI è retta dal nuovo diritto, se il diritto alla medesima
nasce il 1° gennaio 2022 o successivamente, anche se l’invalidità è insorta
prima di questa data. Le rendite AI rette dal nuovo diritto sono pertanto le
rendite il cui diritto è nato il 1° gennaio 2022 o successivamente
conformemente all’articolo 29 capoversi 1 e 2 LAI.
Per le
decisioni di rendita emanate a partire dal 1° gennaio 2022 valgono le regole
seguenti:
in caso
di insorgenza dell’invalidità e inizio del diritto alla rendita al più tardi il
31 dicembre 2021:
- prima
fissazione della rendita
→
DR [diritto, n.d.r.] in vigore fino al 31 dicembre
2021,
- modifica del grado d’invalidità tra il 1° gennaio
2022 e il 31 dicembre 2031
→
C DT US AI;
in caso
di nascita del diritto alla rendita secondo l’art. 29 cpv. 1 e 2 LAI il 1°
gennaio 2022 o successivamente:
- prima
fissazione della rendita
→
DR in vigore dal 1° gennaio 2022.
”
Secondo
le citate circolari, dunque, qualora contestualmente ad una prima fissazione di
rendita, l’asserita invalidità e l’eventuale diritto alla rendita sono insorti
al più tardi al 31 dicembre 2021, torna applicabile il diritto previgente, e
ciò anche se la decisione è stata resa nel 2022. Per contro, se l’eventuale
diritto ad una rendita è nato il 1. gennaio 2022 o successivamente, torna
applicabile il diritto attualmente in vigore.
In
concreto, al momento della presentazione della domanda l’assicurata non
beneficiava di una rendita AI (cfr. supra consid. 1.2.). La domanda di
prestazioni è stata presentata il 22 novembre/1. dicembre 2021, ragione per cui
l’eventuale diritto a prestazioni è in ogni caso insorto dopo la modifica
legislativa di cui sopra (cfr. artt. 28 cpv. 1 lett. b e 29 cpv. 1 LAI), a prescindere
dall’insorgenza dell’invalidità teorica addotta dall’assicurata.
Visto
quanto precede, in casu torna applicabile il diritto in vigore dal 1. gennaio
2022.
2.3.  Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute
abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso
possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (
Duc,
L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches
Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed., 2007, p. 1411, n.
46
).
Per
incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale,
derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un
lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività
abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese
in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo
d'attività (art. 6 LPGA).
L'incapacità
al guadagno è definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o
parziale, della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che
entra in considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o
psichica e che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle
misure d'integrazione ragionevolmente esigibili.
Secondo
l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale
o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata.
La
nozione d'invalidità di cui all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di
carattere giuridico economico, non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art.
28 cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua
capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può
essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti
d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro
(art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole
interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al
40%.
2.4.  Se,
però, un assicurato maggiorenne non esercitava un'attività lucrativa prima di
essere invalido, l'applicazione nei suoi confronti del concetto di incapacità
di guadagno non è possibile, poiché – in simili condizioni – l'invalidità non
può cagionare una vera e propria perdita di guadagno. Ciò, in special modo, se
non si può esigere da questi l'esercizio di un’attività lucrativa.
Per
questo motivo l'art. 8 cpv. 3 LPGA (cfr. art. 5 LAI) parifica l'impedimento di
svolgere le proprie mansioni consuete all'incapacità al guadagno (metodo
specifico di calcolo dell'invalidità; SVR 1996 IV Nr. 76 consid. 1; RCC 1986
pag. 246 consid. 2b; DTF 104 V 136).
In
questo senso, l'art. 28a cpv. 2 LAI prevede che l'invalidità dell'assicurato
che non esercita un'attività lucrativa ma svolge le mansioni consuete e dal
quale non si può ragionevolmente esigere che intraprenda un'attività lucrativa
è valutata, in deroga all'articolo 16 LPGA, in funzione dell'incapacità di
svolgere le mansioni consuete.
L’art.
27 cpv. 1 prima frase OAI, nel tenore in vigore dal 1° gennaio 2018, precisa a
sua volta che per mansioni consuete di una persona senza attività lucrativa
occupata nell'economia domestica s'intendono in particolare s’intendono gli
usuali lavori domestici nonché la cura e l’assistenza ai familiari.
Secondo
la prassi amministrativa, per il confronto si considerano soltanto attività
assimilabili a quelle lucrative (come il lavoro domestico, amministrazione di
patrimoni, attività benevole gratuite, ecc.). L'invalidità viene così valutata
sulla base di un confronto delle attività domestiche, da effettuare mediante
un'inchiesta domiciliare (DTF 130 V 97; Pratique VSI 2001 pag. 158 consid. 3c).
Si paragonano quindi le attività svolte dall'assicurato prima della sopravvenienza
del danno alla salute con quelle che può svolgere posteriormente, applicando
l'impegno che si può esigere da lui (RCC 1984 pag. 139; Duc, Les assurances
sociales en Suisse, 1995, pag. 458; Maurer, Bundessozialversicherungsrecht,
1994, pag. 145).
Di regola
si presume che non vi è impedimento dovuto all'invalidità se l'assicurato è
ancora attivo nella sua economia domestica e segue, almeno parzialmente, le
incombenze che lo concernono. Questa presunzione può tuttavia essere rovesciata
se è stabilito che la persona lavora più di quanto è ragionevolmente esigibile
oppure fa eseguire da altri la maggior parte dei lavori che non può eseguire
personalmente (RCC 1984 pag. 139). L'importanza dell'attività della persona che
si occupa dell'economia domestica dipende dalla struttura familiare, dalla
situazione professionale del congiunto e dalle circostanze locali.
Va qui
segnalato che dal 1° gennaio 2018 è entrato in vigore il nuovo art. 27 cpv. 1
OAI. Con la modifica dell’Ordinanza sono state adeguate le attività nell’ambito
delle mansioni consuete svolte dalle persone occupate nell’economia domestica
(cfr. R. Leuenberger - G. Mauro, “Changements dans la méthode mixte”, in
Sécurité sociale 1/2018 pag. 40 seg (45-46)).
2.5.  Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il Tribunale federale ha stabilito che è decisivo al proposito che il
danno sia di gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di
valersi della sua capacità lavorativa sul
mercato
del
lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298
consid. 4c, 102 V 165 = RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321,
324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA I 148/98 del 29 settembre
1998, pag. 10 consid. 3b; Locher/Gächter, Grundriss des
Sozialversicherungsrechts, Berna 2014, pag. 98).
Nella DTF 130 V 352 l’Alta Corte ha precisato i criteri per poter
concludere che un disturbo da dolore somatoforme (ICD-10; F45.4) provoca
un’incapacità di guadagno duratura (sul tema cfr. D. Cattaneo, “Le perizie
nelle assicurazioni sociali” in Le perizie giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e
Helbing & Lichtenhahn, Basilea 2008, pagg. 254-257).
Nella STF I 770/03 del 16 dicembre 2004, pubblicata in DTF 131 V 49,
l'Alta Corte, dopo avere confermato che l'esame dell'effetto invalidante di un
disturbo da dolore somatoforme richiede una verifica completa della situazione
sulla base dei criteri summenzionati, ha aggiunto che si devono considerare
anche gli elementi a sostegno della non sussistenza dell'obbligo di prestazione
sull'assicurazione per l'invalidità.
Pertanto, se le limitazioni nell'esercizio di un'attività risultano da
un'esagerazione dei sintomi o simili, di regola non sussiste un danno alla
salute che dà diritto a prestazioni dell'assicurazione. Questa situazione è
data quando: vi è una notevole discrepanza tra i dolori descritti e il
comportamento osservato/l'anamnesi; l'assicurato afferma di essere afflitto da
dolori intensi, ma li caratterizza in modo vago; l'assicurato non fa richiesta
di cure mediche o terapie; i lamenti dell'assicurato sembrano ostentati e
quindi poco credibili al perito; l'assicurato sostiene di subire gravi
limitazioni nella vita quotidiana, nonostante il contesto psicosociale sia
pressoché intatto (Kopp/Willi/Klipstein, Im Graubereich zwischen Körper, Psyche
und sozialen Schwierigkeiten, in: Schweizerische Medizinische Wochenschrift
1997, pag. 1434, con riferimento ad uno studio approfondito di Winchkler e
Foerster).
Nel 2015 il Tribunale federale ha modificato la sua prassi per
l’accertamento del diritto a una rendita AI in presenza di disturbi somatoformi
senza cause organiche oggettivabili (dolori somatoformi) e analoghe affezioni
psicosomatiche (DTF 141 V 281; comunicato stampa del Tribunale federale del 17
giugno 2015). In questi casi la decisione sul diritto a una rendita AI deve
avvenire in una procedura probatoria strutturata. In tale ambito, occorre
valutare l'effettivo potenziale di rendimento raggiungibile dalla persona
interessata, considerando da un lato i fattori di carico esterno di diminuzione
del potenziale da un altro lato i fattori positivi di compensazione (risorse)
in una valutazione complessiva commisurata al caso singolo. Determinanti come
indicatori sono tra l'altro l'intensità della diagnosi e dei sintomi,
l'assunzione effettiva di una terapia, il decorso e l'esito di terapie come
anche gli sforzi per il reinserimento professionale, le patologie associate,
sviluppo e la struttura della personalità, il contesto sociale della persona
interessata e l'insorgenza delle limitazioni fatte valere nei diversi ambiti
della vita (lavoro e tempo libero). Come in precedenza la persona assicurata
sopporta l'onere della prova (cfr. comunicato stampa del Tribunale federale del
14 dicembre 2017).
In due
sentenze del 30 novembre 2017, pubblicate in DTF 143 V 409 e 143 V 418, il TF
ha stabilito che la giurisprudenza sviluppata per i dolori somatoformi
persistenti secondo cui la reale capacità lavorativa e di rendimento della
persona interessata siano da accertare alla luce di indicatori, deve trovare
applicazione per tutte le malattie psichiche.
Ciò
significa, in particolare per depressioni lievi fino a medio-gravi, che il
precedente criterio della “
resistenza alle terapie
” come condizione
necessaria per la concessione di una rendita AI non vale più in maniera
assoluta (cfr. comunicato stampa del Tribunale federale del 14 dicembre 2017).
Nelle
succitate due sentenze in parola il TF è giunto alla conclusione che la
descritta procedura deve essere applicata all'esame di tutti i casi ove è
richiesta una rendita AI in presenza di disturbi psichici, ossia in particolare
anche nell'eventualità di depressione lieve fino a medio-grave. Le malattie
psichiche possono essere individuate e dimostrate in linea di principio
soltanto in maniera limitata con criteri oggettivi. Anche se una
classificazione medica è necessaria e secondo la scienza è presupposta una
diagnosi, dal profilo giuridico non è possibile accontentarsi solo di questo.
Piuttosto è decisiva la questione delle ripercussioni funzionali di un
disturbo. Per la valutazione delle conseguenze di un’affezione psichica la
diagnosi non è più centrale.
Nella
DTF 145 V 215 il TF ha infine stabilito che anche le sindromi da dipendenza
primaria, come tutte le malattie psichiche, devono essere sottoposte, in linea
di principio, a una procedura probatoria strutturata secondo la DTF 141 V 281.
Il
Tribunale federale ha confermato la giurisprudenza di cui alle DTF 143 V 409 e
143 V 418 anche nelle STF 9C_672/2017 dell'11 luglio 2018 al consid. 3.3.1 e
3.3.2, STF 8C_6/2018 del 2 agosto 2018 al consid. 4.1, 4.2 e 4.3, STF
8C_309/2018 del 2 agosto 2018 al consid. 3.2 e STF 9C_77/2018 dell'8 agosto
2018 al consid. 2.2 (STCA 32.2018.12 del 28 gennaio 2019, consid. 2.5.).
2.6.  Per
costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di
poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di
ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal medico
o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo nel
porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in
quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un
importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora
ragionevolmente esigibili dall'assicurato (
DTF 125 V 256
consid. 4.,
pag. 261;
115 V 133
consid. 2.,
pag. 134;
114 V 310
consid. 3c,
pag. 314;
105 V 156
consid. 1.
pag. 158). Spetta in seguito al consulente professionale, avuto riguardo alle
indicazioni sanitarie, valutare quali attività professionali siano
concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesgerichts
zum IVG, 2014, ad art. 28a, pag. 389).
Quanto alla valenza probante di
un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati
oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi,
che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato
approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del
contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate.
Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non
è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale
perizia o rapporto bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160
consid. 1c in fine con rinvii).
Le perizie affidate dagli organi
dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a
medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le
proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati
concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano
indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF 8C_535/2007 del 25
aprile 2008).
Nella
DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter
emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i
SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima
Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello
amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle
tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità
e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2
al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità;
consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).
Circa il ruolo del medico SMR, va
rammentato che per l’art. 59 cpv. 2bis LAI i servizi medici regionali sono a
disposizione degli uffici AI per valutare le condizioni mediche del diritto
alle prestazioni, stabiliscono la capacità funzionale dell’assicurato –
determinante per l’AI secondo l’art. 6 LPGA – di esercitare un’attività
lucrativa o di svolgere le mansioni consuete in una misura ragionevolmente
esigibile e sono indipendenti per quanto concerne le decisioni in ambito medico
nei singoli casi.
Scopo e senso del disposto come pure
dell’art. 49 OAI risiedono nella possibilità, per gli uffici AI, di fare capo a
propri medici per la valutazione degli aspetti sanitari del diritto alla
rendita. Questi ultimi, grazie alle loro specifiche conoscenze medico-assicurative,
sono quindi chiamati a valutare la capacità funzionale della persona
assicurata. In questo modo è stata creata una chiara separazione di competenze
tra medici curanti e assicurazione sociale. Sulla base delle indicazioni del
SMR, l’UAI deve così decidere cosa si può ragionevolmente pretendere da un
assicurato e cosa invece no (v. STF 9C_9/2010 del 29 settembre 2010,
9C_323/2009 del 14 luglio 2009 consid. 4.2., in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174, con
riferimenti).
Se vi
sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile
2008). In effetti, nel caso in cui sussista anche il minimo dubbio
sull’affidabilità e sulla concludenza dei pareri medici interni
dell’assicurazione, non è possibile fondarsi su tali rapporti (STF 8C_336/2015
del 25 agosto 2015, consid. 4.3. con riferimenti, in particolare, alla DTF 139
V 225 e alla 135 V 465).
Va poi evidenziato
che in
ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché
di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione
del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009,
STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del
rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in
caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008;
DTF 125 V 353 consid.
3a) cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid.
3a) cc
) e che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano
un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una
perizia ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi
accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29
settembre 2010 consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi
menzionati).
Va
ancora evidenziato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia
ritenuto affidabile deve adempiere diverse condizioni (__________, “La
promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni
sociali”, in RDAT 2003-II pag. 628-629,
in particolare la nota 158, nella quale vengono citate alcune sentenze
federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito
psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata.
Del
resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,
tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le
allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,
l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni
fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le
lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le
allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto
(STCA 32.1999.124 inedita 27 settembre 2001; STF I 683/03 del 12 marzo 2004
pubblicata in DTF 130 V 352).
2.7.  In
concreto, ricevuta la domanda di prestazioni nel dicembre 2021, al fine di
accertare l’eventuale diritto dell’assicurata ad una rendita l’Ufficio AI ha
esperito gli accertamenti medici ed economici confluiti nel rapporto SMR del 26
luglio 2022, rispettivamente nel rapporto del 4 ottobre 2022 dell’ispettore
consulente (cfr. supra consid. 1.2.), emanando la decisione qui impugnata,
debitamente preavvisata (cfr. supra consid. 1.3.). La ricorrente contesta la
valutazione medico-teorica e quella economica operata dall’Ufficio AI con
argomentazioni di cui si dirà, per quanto necessario, di seguito.
2.8.  Questo Giudice,
chiamato a verificare se lo stato di salute della ricorrente sia stato
accuratamente vagliato dal medico SMR prima dell’emanazione della decisione
impugnata, dopo attenta analisi della documentazione medica agli atti non ha
motivo per metterne in dubbio le conclusioni di cui al rapporto finale del 26
luglio 2022.
In
effetti, per poter allestire il suddetto rapporto il medico SMR si è basato
proprio su quanto asserito dai curanti, come si illustrerà in appresso.
Nel
rapporto medico del 24 dicembre 2021, a tratti illeggibile, il dr. __________,
oltre ad attestare un’incapacità lavorativa completa dal 23 giugno 2021 (data
dell’insorgenza dell’affezione carcinogena, cfr. supra consid. 1.1. e seg.) si
era così espresso circa le diagnosi con e senza ripercussione sulla capacità
lavorativa:
"
2.5
Diagnosi
con ripercussione sulla capacità lavorativa […]
gastroectomia
totale. ca Dumping sindrome.
2.6
Diagnosi
senza ripercussione sulla capacità lavorativa
Diabete
Depressione.”
(doc. 14 incarto AI)
Nel
suo rapporto del 14 gennaio 2022 il dr. __________, oltre ad indicare
un’incapacità lavorativa del 100% e continua per antecedenti medici, ha
descritto la situazione della paziente esclusivamente sotto il profilo
oncologico non indicando alcuna diagnosi con ripercussione sulla capacità
lavorativa, mentre quale diagnosi senza ripercussione sulla capacità lavorativa
aveva indicato:
"
2.6
Diagnosi
senza ripercussione sulla capacità lavorativa
Adenocarcinoma
G3 del antro/corpo gastrico localmente avanzato, con aspetti sigillo-cellulari
di crescita dissociata., FISH HER 2 negativa; diagnosi endoscopica 15.06.2021
-
Laparoscopia di staging il 23.06.2021: assenza di documentabile carcinosi
macroscopica e al lavaggio peritoneale
- Stadiazione
definitiva ypT3, ypNo
(0/38)
L/Vo, Pno, Ro, G3.” (doc. 15 incarto
AI)
Nel
suo rapporto del 14 febbraio 2022 la dr.ssa __________ ha indicato
un’incapacità lavorativa del 100% da settembre 2021 e continua, precisando
tuttavia che “
La sottoscritta non ha mai attestato incapacità lavorativa.
Probabilmente è stata attestata dall’oncologo
”. Circa la situazione medica,
anche la curante si è espressa unicamente circa la sua disciplina, non avendo
formulato alcuna diagnosi senza ripercussione sulla capacità lavorativa:
"
2.5
Diagnosi
con ripercussione sulla capacità lavorativa […]
Sindrome
di disadattamento. Reazione mista ansioso-depressiva (ICD-10 : F 43.22).
Diagnosi posta nel settembre 2021. Incapacità lavorativa crescente fino al 30%,
cmq [illeggibile, n.d.r.] allo stato fisico della paziente.” (doc. 17 incarto
AI)
Dopo
aver acquisito ulteriore documentazione medica dal dr. __________, il medico
SMR, coadiuvato da un collega specialista in psichiatria e psicoterapia, ha
visitato la ricorrente il 19 luglio 2022, descrivendo nel suo rapporto del
giorno seguente l’anamnesi familiare/personale, fisiologica, patologica remota,
socio lavorativa e della vita quotidiana, i disturbi soggettivi, le abitudini
nocive, la mancanza di precedenti psichiatrici prima della diagnosi della
dr.ssa __________ a settembre 2021, accertando la terapia famacologica e lo
status e condividendo la diagnosi formulata dalla curante psichiatra. In
conclusione, il medico SMR ha rilevato che “
dall’osservazione diretta, da
cui emerge come l’assicurata sia oggettivamente coinvolta nel ménage domestico
e nella cura dei figli, emerge una lieve difficoltà ad impegnarsi nei compiti
fisicamente pesanti, una verosimile tendenza alla procrastinazione di compiti
non immediatamente indispensabili che giustificano una riduzione globale di
rendimento del 20% dal giugno 2021 cioè dall’inizio dell’inabilità certificata
dal Dr. __________
” (doc. 25 incarto AI).
In
ragione di quanto precede, quanto attestato dal medico SMR nel suo rapporto
finale del 26 luglio 2022 (cfr. supra consid. 1.2.) non presta il fianco a
critiche. In effetti, il dr. __________ (medico generico) aveva indicato quale
diagnosi con ripercussioni sulla capacità lavorativa la problematica afferente
all’ambito oncologico, ciò che però lo specialista in oncologia, dr. __________,
non ha ritenuto corretto. Viceversa, il medico di famiglia aveva ritenuto la
problematica psichiatrica irrilevante sotto il profilo della capacità
lavorativa, circostanza smentita sia dalla curante specialista in psichiatria
che dal medico SMR, coadiuvato dal collega psichiatra dr. __________.
Il
certificato del dr. __________ datato 11 novembre 2022 e presentato con le
osservazioni al progetto presenta il seguente tenore:
"
[…] certifico che la paziente […] presenta:
- Status dopo cura carcinoma gastrico con gastroectomia
totale con chemio e terapia neo e agiovante;
- Sindrome ansio-depressiva marcata allegata allo
status di salute a causa del carcinoma e situazione famigliare;
- Diabete
tipo II severo difficile da controllare essendo la paziente giovane <40
anni;
- Sindrome
vertebro-midollare su discopatia lombare;
- Inizio polineuropatia probabilmente diabetica con
disturbo del cammino e della sensibilità;
- Sindrome dumping severa difficile da controllare
allegata alla gastrectomia con deficit calorico allegato ad un’alimentazione
riduttiva con stanchezza cronica.
Tutte
queste patologie portano l’evoluzione della malattia verso un peggioramento e
necessita ad vitam un controllo stretto clinico, radiologico e
multidisciplinare con medici referenti […]. Tutte queste diagnosi anche se la
signora è casalinga è giustificabile una rivalutazione della decisione AI.”
(doc. 35, allegato C, incarto AI).
Di
tutta evidenza, il certificato del curante, il quale si è limitato ad elencare
delle diagnosi, prognosticare un peggioramento (senza però documentarlo) ed
auspicare una nuova valutazione da parte dell’Ufficio AI non è idoneo a far
sorgere dubbi circa il rapporto SMR. Per tacere del fatto in caso di lite non
ci si può di regola fondare sulla posizione del medico curante, neppure se
specialista (cfr. supra consid. 2.6.).
Corretta
appare dunque la conclusione del medico SMR che, vagliato il suddetto certificato,
ha osservato che “
Quanto certificato dal dr.
[…] __________
, in
assenza di un peggioramento del quadro clinico-valetudinario documentabile,
[…]
costituisce unicamente
[…]
un diverso apprezzamento di una
situazione già sufficientemente oggettivata.
” (doc. 37 incarto AI).
Per
quanto attiene alle refertazioni mediche prodotte con il gravame e nelle more
del ricorso (in particolare i rapporti del 30 gennaio e 29 marzo 2023 del dr. __________,
il certificato del 28 aprile 2023 del dr. __________ e il rapporto medico del 2
maggio 2023 del dr. __________), si rileva che la ricorrente se ne prevale per
avvalorare la tesi secondo cui a seguito dell’intervento del 10 febbraio 2023
vi sarebbe stato un peggioramento della situazione valetudinaria tale da
influire sul grado d’invalidità, come da lei prognosticato (cfr. supra consid.
1.4.).
A tal proposito, si rammenta che per costante
giurisprudenza il potere cognitivo
del giudice delle assicurazioni
sociali chiamato a valutare la legalità della decisione deferitagli è limitato
temporalmente alla fattispecie rilevante al momento dell’emanazione di tale
decisione
(pro multis DTF 136 V 24 consid. 4.3;
130 V 445 consid. 1.2 con rinvii), in concreto dunque il 18 gennaio 2023 (cfr.
supra consid. 1.4.). Fatti verificatisi ulteriormente possono essere presi in
considerazione se permettono un accertamento retrospettivo della situazione
anteriore alla decisione resa (SVR 2003 IV n. 25 consid. 1.2; DTF 130 V 140 e
129 V 4 consid. 1.2, 127 V 467 consid. 1, 121 V 366 consid. 1b; STCA 32.2019.63
del 27 aprile 2020, consid. 2.11).
Conseguentemente, oltre a non mettere
in dubbio la valutazione del medico SMR, in applicazione della surriferita
giurisprudenza gli ultimi certificati prodotti non sono in casu decisivi ai
fini del giudizio. Ciò accertato, tali refertazioni, in particolare il rapporto
del 2 maggio 2023 del dr. __________, potrebbero giustificare l’entrata in
materia su una nuova domanda di prestazioni, come peraltro anticipato dalla
stessa amministrazione (cfr. supra consid. 1.11.).
Visto
quanto precede, nessuna delle certificazioni prodotte dal ricorrente in questa
sede è suscettibile di mettere in dubbio le conclusioni del medico SMR, a cui
va prestata integrale adesione.
2.9.  La
ricorrente contesta la valutazione economica operata dall’Ufficio AI,
censurando il fatto che durante l’inchiesta ella era “
sdraiata a rispondere
a delle domande e non all’opera
” e che “
quel poco che riesce a fare, lo
fa con l’aiuto dei figli più grandi
[…]
e del marito
”, ritenendo
inaccurata l’indagine svolta dall’ispettore consulente (cfr. supra consid. 1.3.
e 1.4. in fine).
Va qui
rilevato che l’inchiesta economica per le persone che si occupano dell’economia
domestica – se redatta secondo le indicazioni fornite dalla Circolare dell’UFAS
sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (cifre
3087-3090 CIGI) – costituisce una base di giudizio idonea e di regola anche
sufficiente. Per potergli attribuire piena forza probatoria, è però essenziale
che il rapporto sia redatto da una persona qualificata – quale è normalmente un
collaboratore dei servizi sociali (pro multis STFA I 102/00 del 22 agosto 2000
consid. 4) – in conoscenza delle circostanze concrete come pure delle
limitazioni risultanti dagli accertamenti medici. Inoltre il rapporto deve
tenere conto delle indicazioni della persona assicurata e menzionare, se del
caso, le opinioni divergenti. L'inchiesta deve infine essere plausibile,
motivata e sufficientemente dettagliata in merito alle singole limitazioni e
deve riprodurre quanto accertato in loco (STFA
I 90/02
del 30
dicembre 2002 consid. 2.3.2 non pubblicato in
DTF 129 V 67
, ma in
VSI 2003 pag. 218). Secondo giurisprudenza, il ricorso al giudizio di un medico
che abbia a pronunciarsi sulle singole posizioni dell'inchiesta sotto il
profilo dell'esigibilità è solo eccezionalmente necessario, segnatamente in
presenza di dichiarazioni inverosimili della persona assicurata in
contraddizione con i reperti medici (VSI 2004 pag. 137 consid. 5.3 [
I 311/03
] e 2001 pag.
155 consid. 3c [99/00]; cfr. pure SVR 2005 IV n. 21 pag. 84 consid. 5.1.1 [
I 249/04
]) (pro multis
STF 9C_896/2012 del 31 gennaio 2013 consid. 4., 9C_673/2009 del 14 aprile 2010
consid. 5.2., entrambe riferite alla CIGI nelle precedenti versioni). In ogni
caso, nella misura in cui il rapporto d’inchiesta economica è stato redatto
conformemente alle disposizioni di legge e alla CIGI, il giudice delle
assicurazioni sociali deve di principio esercitare estremo riserbo nella
disamina dell’inchiesta, limitandosi ad intervenire solo in casi di errori
manifesti (STFA dell’11 marzo 1985 in re V.B. consid. 2d., in: ZAK 1986, pag.
235; DTF 128 V 93 consid. 4 e STFA I 681/02 dell’11 agosto 2003 consid. 2).
In
concreto, l’inchiesta economica è stata esperita il 27 settembre 2022 dal
consulente ispettore __________ al domicilio dell’assicurata. Nel rapporto del
4 ottobre 2022 (doc. 28 incarto AI) l’ispettore ha indicato le diagnosi mediche
conformemente al rapporto finale SMR del 26 luglio 2022 (confermato in questa
sede;
cfr. supra consid. 2.8.), ha riportato
le indicazioni soggettive dell’assicurata circa il suo stato valetudinario, i trattamenti
in essere e la cura farmacologica, ha accertato lo statuto lavorativo della
stessa (non lavora dal 2012, si mantiene con il salario del marito e gli
assegni familiari ed è stata da ultimo attiva quale casalinga a tempo pieno),
rilevando le persone che vivono nell’economia domestica (il marito e quattro
figli), le condizioni di abitazione (appartamento di 4 ½ locali munito di
lavastoviglie, lavatrice e ubicato in zona di comodo accesso nelle vicinanze di
negozi e mezzi pubblici, l’assicurata guida l’automobile per brevi tragitti).
Quo agli impedimenti, l’ispettore ha indicato le cinque attività (1. Pasti; 2.
Pulizia dell’alloggio; 3. Acquisti; 4. Bucato, cura vestiti e 5. Cura e
assistenza ai figli e/o familiari) e, dopo aver riportato le asserzioni
dell’assicurata, ha proceduto ad una disamina critica delle stesse e a
conferire ad ogni singola attività una percentuale di importanza, di
impedimenti e d’invalidità. La valutazione globale dell’ispettore riporta una
percentuale globale delle attività del 100% ed una percentuale d’invalidità del
30%, il rapporto menzionando altresì il fatto che l’assicurata beneficia
dell’aiuto di un’ausiliaria di pulizie in ragione di quattro ore alla
settimana, come pure dell’assistenza prestatale dal marito e dalla figlia
maggiore nell’espletazione delle mansioni.
Tutto
bene considerato, ritenuto che l’insorgente ha semplicemente espresso un parere
divergente rispetto a quello dell’ispettore circa le limitazioni quotidiane causate
dalle varie affezioni, non rilevando (grossolani) errori nell’agire di
quest’ultimo che appare conforme alla legge e alle pertinenti cifre della CIGI,
viste anche le spiegazioni fornite con l’annotazione del 18 gennaio 2023 (doc.
40 incarto AI) e ricordato il riserbo al quale il giudice delle assicurazioni
sociali deve attenersi nella valutazione di un’inchiesta economica per le
persone che si occupano dell’economia domestica, questo Giudice non ravvisa
motivi per dubitare delle conclusioni dell’ispettore consulente.
2.10.  Visto tutto
quanto precede, la decisione impugnata merita conferma mentre il ricorso va
integralmente respinto. Come detto (cfr. supra consid. 2.8.), ciò non preclude
alla ricorrente la possibilità di presentare una nuova domanda di prestazioni
adducendo un peggioramento della situazione valetudinaria e prevalendosi delle
refertazioni mediche prodotte successivamente alla decisione del 18 gennaio
2023.
2.11.  Secondo
l'art. 69 cpv. 1bis LAI in vigore dal 1. gennaio 2021 ed applicabile in
concreto (cfr. anche la disposizione transitoria dell’art. 83 LPGA in
combinazione con gli art. 61 lett. a e fbis LPGA nel tenore in vigore dal 1.
gennaio 2021) la procedura di ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle
assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni dell’AI è soggetta
a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1000 franchi in funzione
delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso (cfr. DTF 133 V
402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto
l’esito del ricorso, le spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico della
ricorrente.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.  Il
ricorso è
respinto
.
2.  Le
spese di fr. 500 sono poste a carico della ricorrente.
3.  Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il vicepresidente                                           La
segretaria
giudice Raffaele Guffi                                   Stefania
Cagni