ti_gerichte · 36.2006.66 · 2007-03-20 · it
Contestazione dell'aumento dei premi dell'assicurazione malattie obbligatoria. Limite del potere d'esame da parte del Tribunale. Esame della conformità della clausola tariffaria ai principi della ripartizione delle spese e dell'autofinanziamento conformemente a quanto prevedono LAMal e OAMal.


Incarto n.36.2006.66

cs

Lugano

20 marzo
 2007

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il giudice
 delegato

del
 Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

con redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 23 marzo 2006 di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 24
 febbraio 2006 emanata da

CO 1

in materia di assicurazione sociale
 contro le malattie

ritenuto,in
fatto

in
diritto

nel
merito

a.lassicurazione obbligatoria ordinaria delle
cure medico-sanitarie;

b.ogni forma particolare dassicurazione ai sensi
dellart. 62 della legge;

c.lassicurazione indennità giornaliera.

a.lassicurazione obbligatoria delle cure
medico-sanitarie;

b.lassicurazione dindennità giornaliera.

b.lassicurazione dindennità giornaliera;

c.le assicurazioni complementari e le altre forme
dassicurazione.

a.i revisori con particolari qualifiche
professionali ai sensi dellarticolo 727b CO e relative disposizioni
dapplicazione;

b.per gli assicuratori con meno di 10000
assicurati: anche le persone seguenti se hanno esercitato durante almeno 5
anni:

1.contabili con diploma federale,

2.fiduciari con diploma federale.

3.titolari di un attestato di capacità estero,
equipollente a quello di cui ai numeri 1 e 2, purché dispongano di
unesperienza pratica corrispondente e delle necessarie conoscenze di diritto
svizzero in materia di revisione dimprese svizzere;

c.per le casse malati di diritto pubblico cantonale:
anche i servizi ufficiali di controllo delle finanze.

Per lart. 86
cpv. 3 OAMal lorgano di revisione e i propri collaboratori sono tenuti a
mantenere il segreto sulle constatazioni fatte durante le revisioni.

Secondo l'art.
86 cpv. 4 OAMal la responsabilità dellorgano di revisione soggiace alle
disposizioni applicabili alle società cooperative concessionarie di
assicurazione (art. 920 CO).

Se, malgrado
intimazione, lassicuratore non ha designato alcun organo di revisione,
questultimo è scelto dallUFSP (art. 86 cpv. 5 OAMal).

Se un organo
di revisione non adempie più le esigenze di cui ai capoversi 1,2 e 3 oppure se
assolve il proprio compito soltanto in parte o non lo assolve affatto,
lassicuratore deve designarne un altro (art. 86 cpv. 6 OAMal).

LUFSP può
impartire agli assicuratori istruzioni circa il mandato da conferire allorgano
di revisione (art. 86 cpv. 7 OAMal).

L'art. 87
OAMal prevede al cpv. 1 che lorgano di revisione verifica ogni anno se la
contabilità, i conti annui e le statistiche sono formalmente e materialmente
conformi alle esigenze legali (revisione annua). Esamina inoltre se
lamministrazione offre tutte le garanzie duna gestione corretta e regolare,
segnatamente se la sua organizzazione è adeguata e se si attiene alle
disposizioni legali e interne (cpv. 1).

Lorgano di
revisione può effettuare revisioni intermedie in loco e senza preavviso,
segnatamente in caso di dubbi riguardo la tenuta dei conti e lamministrazione
(art. 87 cpv. 2 OAMal).

Per lart. 88
cpv. 1 LAMal lorgano di revisione stende un rapporto su ogni revisione annua e
su ogni revisione intermedia. Questi rapporti indicano la data e lentità delle
revisioni, le constatazioni fatte e le conseguenze da trarne.

Un esemplare
completo e identico di ogni rapporto devessere trasmesso sia al competente
organo dellassicuratore sia allUFSP. Il rapporto sulla revisione annua va
trasmesso allUFSP entro il 30 giugno dellanno seguente e i rapporti sulle
revisioni intermedie entro tre mesi dalle corrispettive effettuazioni (art. 88
cpv. 2 OAMal).

Lorgano di
revisione, se constata mancanze, irregolarità, anomalie o altri fatti che
rendono dubbia la sicurezza finanziaria dellassicuratore o la capacità dello
stesso di adempiere i suoi compiti, invia senza indugio il proprio rapporto
alla direzione dellassicuratore e allUFSP (art. 88 cpv. 3 OAMal).

LUFSP può
impartire istruzioni relative alla forma e al contenuto dei rapporti e rinviare
allorgano di revisione i rapporti non corrispondenti alle previste esigenze
(art. 88 cpv. 4 OAMal).

Il
TFA ha affermato:

AllUFSP è stato
chiesto quanto segue:

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il giudice delegato                                                 Il
segretario

Ivano Ranzanici                                                     Fabio
Zocchetti