ti_gerichte · 32.2008.102 · 2009-04-20 · it
Grado d'invalidità non pensionabile. Trasmissione degli atti per nuova decisione su riformazione professionale visto il grado d'invalidità superiore al 20%

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 20.04.2009 32.2008.102
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 20.04.2009 32.2008.102
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 20.04.2009 32.2008.102

Raccomandata
Incarto n.
32.2008.102
FS
/sc
Lugano
20 aprile
2009
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Francesco Storni
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 26 maggio 2008 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 24 aprile
2008 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto
in
fatto
1.1.   RI
1, classe 1948 – da ultimo attiva quale venditrice presso la __________ di __________
fino al 30 novembre 2005 (doc. AI 20/1-4 e 26/1) e dal 9 gennaio 2006, in base
ad un lavoro ad ore e su chiamata, quale distributrice pasti presso la __________
(doc. AI 10/4 e 18/1-3) –, nel mese di febbraio 2006 ha inoltrato una richiesta
di prestazioni AI per adulti (doc. AI 9/1-8).
1.2.   Esperiti
gli accertamenti medici e economici del caso – tra cui una perizia reumatologica
a cura del dr. __________ e una psichiatrica a cura del dr. __________ –, con
decisione 24 aprile 2008 (doc. AI 5/1-3), preavvisata con progetto 26 febbraio
2008 (doc. AI 47/1-3), l’Ufficio AI ha negato all’assicurata il diritto a
prestazioni, argomentando:
"
(...)
Esaminati gli atti acquisiti in sede d'istruttoria,
segnatamente sotto il profilo medi-co teorico, in particolare dalla perizia
specialistica a cui è stato sottoposta, risulta che a decorrere dal mese di
novembre dell'anno 2005, viene ritenuta inabile al lavoro nella misura del 40%
(tutto il giorno con rendimento ridotto) nell'attività da lei abitualmente
svolta quale impiegata presso un negozio di generi alimentari. Per contro,
viene ritenuta completamente abile al lavoro in attività rispettosa delle
limitazioni funzionali riscontrate.
Su tali presupposti medici abbiamo richiesto il parere
della nostra consulente d'integrazione professionale, la quale indica che in
considerazione della diagnosi e i limiti funzionali che presenta sono esigibili
tutte quelle attività non qualificate semplici tipiche del settore Secondario e
Terziario che rispettano i limiti invalidanti e nel contempo il profilo
attitudinale (personale e professionale). Si tratta di attività che non
richiedono una preparazione professionale specifica ma possono già essere esercitate
dopo una semplice introduzione al posto di lavoro ed un breve periodo di
rodaggio.
Esempi: operaia generica, venditrice non qualificata di
merce leggera, cassiera. Inoltre dai dati medici risulta che può ancora
svolgere la sua attività abituale nella misura del 60%.
Qui di seguito le viene illustrato il metodo
utilizzato per calcolare il suo grado d'invalidità:
Reddito percepibile senza il danno alla
salute:
Se avesse continuato a svolgere la sua attività
abituale (venditrice) avrebbe potuto percepire un salario lordo di Fr. 2'860,05
x 13 = fr. 37'181.-. Aggiornando il dato al 2006 si ottiene
Fr. 37'627.-
.
Reddito ancora percepibile nonostante il
danno alla salute:
Facendo riferimento ai dati salariali pubblicati
dall'Ufficio federale di statistica (tabelle RSS TA1) con riduzione del 10% per
attività leggera, 15% per attività sempre nello stesso settore, età, scarsa formazione,
risulta un reddito ancora percepibile da invalido di
Fr. 37'708.-
.
Non risulta quindi una perdita di guadagno ipotetica
causata dal danno alla salute (grado AI).
Non essendo assolta la condizione connessa all'anno
d'incapacità lavorativa con una media almeno del 40% senza notevoli
interruzioni e con una conseguente perdita di guadagno, presupposto indispensabile
ai sensi dell'art. 29 LAI, il diritto ad una rendita d'invalidità non esiste.
Essendo inoltre il tasso d'invalidità inferiore al
minimo del 20%, non esistono neppure i presupposti per riconoscere una
riqualifica professionale.
Il rapporto del Dr. __________, datato 14.04.2008 e
trasmessoci in copia, è stato sottoposto all'esame del nostro Servizio medico
regionale che ha ritenuto opportuno confermare la valutazione precedente basata
sulle perizie richieste (reumatologica e psichiatrica) poiché lo stesso non
evidenzia una modifica dello stato di salute.
Decidiamo pertanto:
La richiesta di prestazioni è respinta.
(…)" (doc. AI 51/2)
1.3.   Contro
questa decisione l’assicurata, tramite l’avv. RA 1, ha inoltrato un tempestivo
ricorso al TCA con il quale – contestata la valutazione medica e economica con
argomentazioni di cui si dirà, se necessario, in seguito – ha chiesto:
"
(…)
I.   In via principale
1.  Il ricorso è accolto.
Di conseguenza la decisione dell’Ufficio
AI, Bellinzona, del 24 aprile 2008 è annullata.
2.  Alla signora RI 1 è riconosciuta
un’invalidità del 50% almeno e di conseguenza è concessa almeno una mezza
rendita.
3.  Tasse, spese e ripetibili protestate.
II.  In via subordinata
1.  Il ricorso è accolto.
Di conseguenza la decisione dell’Ufficio
AI, Bellinzona, del 24 aprile 2008 è annullata.
2.  Alla signora RI 1 è riconosciuta
un’invalidità del 40% e di conseguenza è concesso un quarto di rendita.
3.  Tasse, spese e ripetibili protestate.
III. Alla domanda di assistenza
giudiziaria
1.  La domanda di ammissione al beneficio
dell’assistenza giudiziaria, con il gratuito patrocinio dell’avv. RA 1, è
accolta.
2.  Tasse, spese e ripetibili come di rito.
(…)." (I, pag. 10)
Con
scritto 3 giugno 2008 l’avv. RA 1 ha trasmesso al TCA il Certificato per
l’ammissione all’assistenza giudiziaria corredato della relativa
documentazione.
1.4.   Con
la risposta di causa l’Ufficio AI ha chiesto di respingere il ricorso.
1.5.   Con
scritto 1. luglio 2008 l’avv. RA 1 ha trasmesso al TCA il rapporto 20 giugno
2008 del dr. __________ e indicato quali ulteriori prove l’audizione del dr. __________
quale teste e l’esecuzio-ne di una perizia pluridisciplinare comprensiva di un
consulto ortopedico.
1.6.   Con
osservazioni 15 luglio 2008 – rilevato che “(…) il SMR ha valutato che dal
rapporto medico del dr. med. __________ non risulta alcuna modifica dello stato
di salute dell’assicurata, ma soltanto una diversa valutazione della sua
capacità lavorativa residua. Non vi sono quindi, a mente del SMR, elementi per
potersi discostare dalla valutazione peritale effettuata dal dr. med. __________
(…)” – l’Ufficio AI si è confermato nella domanda di reiezione del ricorso.
considerato
in
diritto
In
ordine
2.1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'art. 49 cpv. 2 LOG (STF del 21 dicembre 2007 nelle cause B. e D.
SA, H 180/06 e H 183/06; STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00; STFA
del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio 2002 nella
causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H 220/00;
STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT I-2002
pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26
ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).
Nel
merito
2.2.   Il
1° gennaio 2008 è entrata in vigore la 5a revisione della LAI (RU 2007 5148).
Occorre
qui rilevare che per quanto riguarda le norme di diritto materiale, in assenza
di disposizioni transitorie, nel diritto delle assicurazioni sociali sono determinanti
quei disposti in vigore al momento in cui si è realizzata la fattispecie che
esplica degli effetti (DTF 129 V 4 consid. 1.2.; 127 V 466 consid. 1).
Dal
momento che nel caso in esame lo stato di fatto giuridicamente determinante
(momento dell’eventuale diritto alla prestazione) è realizzato antecedentemente
al 1° gennaio 2008, le modifiche della 5a revisione della LAI non sono applicabili.
Ne consegue che gli articoli della LAI citati in seguito fanno riferimento al
tenore valido sino al 31 dicembre 2007.
2.3.   Oggetto
del contendere è la questione a sapere se a ragione l’Ufficio AI ha negato all’assicurata
il diritto a prestazioni.
L’assicurata,
contestate le valutazioni mediche ed economiche, ha postulato il diritto ad
almeno una mezza rendita e, in via subordinata, ad un quarto di rendita.
2.4.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita,
malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la
surriferita definizione, sono quindi un dan-no alla salute fisica o psichica
conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente
incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato
una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere
sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de
causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pp.
216ss).
Secondo
l'art. 28 cpv. 1 LAI gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono
invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%,
ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se
sono invalidi almeno al 40%.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto
fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità
e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio
di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali
di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe
potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado
d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del
reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello
che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore
(RCC 1992 p. 182, 1990 p. 543; Valterio, Droit et pratique de l'assurance
invalidité, Les prestations, 1985, pp. 200ss.). Si confronta perciò il reddito
che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con
quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua
capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni
normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti
integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V
136; Pratique VSI 2000 p. 84). Nel confronto dei redditi la giurisprudenza – di
regola – non tiene conto di fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la
formazione professionale, le attitudini fisiche e psichiche e l'età
dell’assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21; Scartazzini, op. cit, p. 232).
La misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende d'altra parte dalla
situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di
misure reintegrative. La situazione personale dell'assicurato è essenziale per
la valutazione della residua capacità al guadagno. Secondo il Tribunale
federale delle assicurazioni (TFA, dal 1° gennaio 2007 Tribunale federale) i
due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di guadagno,
vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono essere calcolati
sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV
Nr. 74; DTF 114 V 313).
Al
proposito va precisato che, secondo una sentenza del TFA pubblicata in DTF 128
V 174 seg. e resa in ambito LAINF, per il raffronto dei redditi ipotetici fa stato
il momento dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita (e non quello della
decisione su opposizione). L’Alta Corte ha anche precisato che
l’ammi-nistrazione è comunque tenuta, prima di pronunciarsi sul diritto ad una
prestazione, a esaminare se nel periodo successivo all’inizio di tale diritto
non sia eventualmente subentrata una modifica di rilievo dei dati ipotetici di
riferimento. In questa eventualità essa dovrà pertanto procedere ad un
ulteriore raffronto dei redditi prima di decidere.
Tale
principio è stato poi esteso anche all’assicurazione per l’invalidità
(DTF 129 V 222; cfr. anche
STFA
inedite 26 giugno 2003 nella causa R. consid. 3.1, I 600/01; 3 febbraio 2003
nella causa R., I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24; 18 ottobre 2002
nella causa L. consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e 9
agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I 26/02; cfr. anche STFA inedita 13
giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I 475/01).
2.5.   Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il TFA ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di
gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della
sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile
per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165= RCC 1977 pag. 169;
Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC
1992 pag. 180; ZAK 1984 pag.
342, 607; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98, pag. 10
consid. 3b; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag.
128).
Al
riguardo l’Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni
fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI,
devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie
psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato
psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione
per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato
potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente
esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque
stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno
alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro
gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello
di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di
stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla
salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno
un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi
se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in
pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino
insopportabile per la società (DTF 102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e sentenze
ivi citate; cfr. anche DTF 127 V 298 consid. 4c in fine).
(…)" (STFA del 30 giugno 2004 nella causa W., I
166/03, consid. 3.2)."
Secondo
la giurisprudenza del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie,
le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo,
la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA del 18 ottobre 1999 nella
causa B., I 441/99; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98,
pag. 10 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con riferimenti).
In
una sentenza I 384/06 del 4 luglio 2007 il TF ha ribadito che “(…) il riconoscimento
di un danno alla salute psichica presuppone in particolare la diagnosi espressa
da uno specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti da un sistema di
classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr.
pure la recente sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05
del 13 luglio 2006, consid. 4). (…)” (STF del 4 luglio 2007, I 384/06).
Va
altresì rilevato che secondo la giurisprudenza del TFA, un disturbo somatoforme
da dolore persistente non è di regola atto, in quanto tale, a determinare una
limitazione di lunga durata della capacità lavorativa suscettiva di cagionare
un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI. A determinate condizioni tale
disturbo può causare un’incapacità lavorativa e spetta comunque allo
specialista psichiatrico nell'ambito di una classificazione riconosciuta
pronunciarsi sulla gravità dell'affezione, rispettivamente sull’esigibilità
della ripresa lavorativa da parte dell’assicurato.
Al
riguardo, nella sentenza 12 marzo 2004, pubblicata in DTF 130 V 352 (confermata
in DTF 131 V 49 e nella STF del 29 luglio 2008 nella causa M., 9_C830/2007),
l’Alta Corte ha precisato che un’inesigibilità presuppone in ogni caso la
presenza manifesta di una morbosità psichiatrica di notevole gravità, intensità
e durata oppure la presenza costante e intensa di altri criteri. Tali criteri
sono
(1) l'esistenza di concomitanti affezioni
organiche croniche accompagnate da un decorso patologico pluriennale con
sintomi stabili o in evoluzione senza remissione duratura, (2) la perdita
d'integrazione sociale in tutti gli ambiti della vita, (3) uno stato psichico
consolidato, senza possibilità di evoluzione sul piano terapeutico, indicante
simultaneamente l’insuccesso e la liberazione dal processo risolutivo del
conflitto psichico (profitto primario tratto dalla malattia; "primärer
Krankheitsgewinn") ed, infine, (4) l'insuccesso di trattamenti
ambulatoriali o stazionari conformi alle regole dell'arte nonché di
provvedimenti riabilitativi a dispetto degli sforzi profusi dalla persona
assicurata (DTF 130 V 354 consid. 2.2.3; STFA inedita 28 maggio 2004 in re B, I
702/03 consid. 5 e del 21 aprile 2004 in re P., I 870/02, consid.
3.3.2; Pratique VSI 2000 pag. 155 consid. 2c; Meyer-Blaser, Der
Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung in der
Sozialversicherung, namentlich für den Einkommensver-gleich in der
Invaliditätsbemessung, in: René Schaffhauser/ Franz Schlauri [editori], Schmerz
und Arbeitsunfähigkeit, San Gallo 2003, pag. 76 segg. e 80 segg.).
Infine, va fatto presente che il TFA si é confermato nella propria
giurisprudenza e l'ha estesa anche al caso della fibromialgia (DTF 132 V 65;
STFA del 19 maggio 2006 nella causa O., [I 873/05]).
In
una sentenza 9C_35/2007 del 4 aprile 2008, l'Alta Corte ha sottolineato:
"
(…)
Quanto agli effetti invalidanti della fibromialgia,
invocati con il ricorso e negati nel caso di specie dal primo giudice sulla
scorta della valutazione del Servizio X.________, basta il rilievo che, in
analogia a quanto stabilito in materia di disturbo somatoforme da dolore
persistente, la malattia non è di regola atta a determinare una limitazione di
lunga durata della capacità lavorativa suscettiva di cagionare un'invalidità ai
sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI e che comunque le condizioni per eccezionalmente
ammettere una siffatta ipotesi non sono certamente date in concreto in assenza
di una comorbidità psichiatrica importante (in casu: sintomatologia depressiva
descritta in totale regressione) e in presenza di una (chiara) tendenza
all'esagerazione riscontrata dal dott. J.________ (DTF 132 V 65 consid. 4.2.1 e
4.2.2 pag. 70 seg.; 131 V 49 consid. 1.2 pag. 50; 130 V 352 consid. 2.2.3 pag.
353 seg. e consid. 3.3.1 pag. 358).
(...)" (STFA del 4 aprile 2008 nella causa U.,
9C_35/2007)
2.6.   Nell’evenienza
concreta, nelle annotazioni 4 settembre 2006, il dr. __________, medico SMR, ha
concluso che “(…) si tratta di patologia essenzialmente reumatologica-ortopedica.
A livello diagnostico il caso risulta accertato in modo sufficiente ma non
abbiamo a disposizione una descrizione della funzionalità fisica. Inoltre la
valutazione della capacità lavorativa residua dei vari medici coinvolti nella
cura del caso è parzialmente contrastante. E’ quindi indicata una valutazione
peritale reumatologica per determinare le effettive limitazioni funzionali e
quindi la capacità lavorativa come venditrice di generi alimentari, la capacità
lavorativa come venditrice di oggettistica leggera, la capacità lavorativa come
distributrice di pasti e la capacità lavorativa in attività leggera ed ergonomicamente
adatta alle limitazioni. (…)” (doc. AI 29/1).
L’Ufficio
AI ha quindi ordinato un accertamento medico a cura del dr. __________ (doc. AI
31/1-2).
Nella
perizia 19 dicembre 2006 (doc. AI 33/1-9), il dr. ____________________, FMH in
reumatologia e medicina interna
–
posta la diagnosi di “(…) sindrome fibromialgica
generalizzata – alterazioni degenerative della colonna cervicale (condrosi C5/6
con uncartrosi e spondilosi multisegmentale) – gravi alterazioni degenerative
della colonna lombare (discopatie multisegmentali tra L1 e S1 con
pseudoanterolistesi di L4 su L5 con compressione radicolare L4 e L5 a destra e
L5 a sinistra) alterazioni degenerative cervicali (condrosi C5/6 con uncartrosi
e spondilosi multisegmentali) – poliartrosi delle dita – piedi piatti
bilaterali con alluci valghi e dita a martello – condrocalcinosi (…)” (doc. AI
33/7)
–
, ha espresso la seguente valutazione:
"
(...)
La signora RI 1
, nata il RI 1, RI 1RI 1
,
presenta dal 2002 una fibromialgia generalizzata, tuttora manifesta con dolori
"sempre e dappertutto" come dichiarato dalla paziente; sono presenti
13 su 18 punti fibromialgici ripartiti simmetricamente alla parte superiore ed
inferiore del corpo, che confermano la diagnosi. La manifestazione diffusa del
dolore, rende difficile stabilire fino a che punto siano sintomatiche le gravi
alterazioni degenerative plurisegmentali alla colonna lombare (discopatie multisegmentali
tra L1 e S1 con pseudoanterolistesi di L4 su L5 con compressione radicolare L4
e L5 a destra e L5 a sinistra) rispettivamente le alterazioni degenerative
cervicali (condrosi C5/6 con uncartrosi e spondilosi multisegmentali); il
rachide appare tendenzialmente piatto, la colonna cervicale appare
moderatamente limitata alle rotazioni globali bilaterali, sono assenti deficit
cervicoradicolari; la colonna lombare è altamente limitata alle lateroflessioni
bilaterali moderatamente nelle altre direzioni, sono assenti deficit
lomboradicolari. Il polso destro risulta deformato in sede ulnare, indolenzito
a livello del processo stiloideo senza tumefazioni sinovitiche, la mobilità
passiva del polso risulta difficilmente valutabile in quanto l'assicurata controinnerva;
sappiamo che nell'agosto 2005 era stata in cura per una tendinite ulnocarpale
al polso destro, la radiografia dell' 8.8.2005 mostra una condrocalcinosi
probabilmente alla base delle alterazioni degenerative al processo stiloideo
ulnare come pure delle artrosi alle articolazioni metacarpofalangee II e III;
le articolazioni delle dita appaiono diffusamente ingrossate, senza sinoviti,
soprattutto a livello delle articolazioni interfalangee prossimali e distali
alla mano destra con deviazione radiale delle falangi intermedie II – IV
All'esame clinico risulta dolorante la mobilizzazione
dell'anca sinistra, l'assicurata permette una flessione passiva non
oltrepassante i 100°; la radiografia delle anche del 3.10.2006 risultava
normale, per cui il problema algico coxogeno a sinistra non trova un correlato
radiologico strutturale. Già da molti anni soffre di problemi ai piedi, per i
quali nel 1994 era stata in cura ortopedica specialistica con diagnosi di
neurinoma di Morton al piede destro, piedi traversopiatti degenerativi
bilaterali e tuttora riferisce dolori ai piedi accentuati a sinistra, a livello
piantare e dorsale; oggettivamente troviamo piedi piatti bilaterali con alluci
valghi marcati dalle due parti, dita a martello con deviazioni laterali delle
dita.
(...)" (doc. AI 33/5-6)
Circa
le conseguenze sulla capacità di lavoro e d’inte-grazione il dr. __________ si
è così espresso:
"
(...)
Giudico come lavoro adatto allo stato di salute
attuale, un’attività che tiene pienamente conto della capacità funzionale
residua descritta nell’allegato.
Giudico l’assicurata abile al lavoro nella misura del
100% con un rendimento massimo del 100% per un’attività che tiene pienamente
conto della capacità funzionale residua, descritta nell’allegato.
Nella sua ultima attività di impiegata presso un
negozio di generi alimentari, lavoro svolto esclusivamente in piedi con
necessità di sollevamento di carichi per un massimo di 9 kg, si può ammettere,
tenendo conto dei limiti funzionali descritti, una diminuzione del rendimento:
per l’ultima attività svolta come impiegata in un negozio di generi alimentari,
giudico l’assicurata abile al lavoro sull’arco di una giornata lavorativa normale,
ma con una diminuzione del rendimento del 40%.
La data, a partire dalla quale è subentrata una
diminuzione del rendimento non può essere stabilita sulla base degli atti.
(…)." (doc. AI 23/6)
Il
dr. __________, medico SMR, nel rapporto 26 febbraio 2007 (doc. AI 35/1-3), ha
posto la seguente raccomandazione: “(…) in considerazione della nozione di
fibromialgia risulta indispensabile procedere pure a valutazione psichiatrica.
(…)” (doc. AI 35/2).
L’Ufficio
AI ha quindi ordinato un accertamento medico a cura del dr. __________ (doc. AI
36/1-2).
Nella
perizia 1. giugno 2007 (doc. AI 38/1-11), il dr. __________ FMH in psichiatria
e psicoterapia
–
posta la diagnosi
di “(…) sindrome somatoforme da dolore persistente (ICD-10: F45.4), da anni
(…)” (doc. AI 38/7)
–
, circa le
conseguenze sulla capacità di lavoro e d’integrazione, si è così espresso:
"
(...)
B.    Conseguenze sulla capacità di lavoro
1      Menomazioni (qualitative e
quantitative) dovute ai disturbi constatati
1.1 a livello psicologico e mentale
L'assicurata non presenta, attualmente, da
un punto di vista psicologico e mentale, un particolare deficit di capacità e
risorse nell'affrontare la propria condizione esistenziale ed i propri disturbi
somatici algici su descritti, in particolare mantiene un umore adeguato, nella
norma ed una speranza e fiducia in una capacità di ripresa, rispetto ai propri
disturbi somatici, ed anche ad una possibilità lavorativa parziale.
1.2 a livello fisico
Vedi medico curante, Dr. med. __________
(ndr. recte: __________ ed il reumatologo curante, Dr.ssa med. __________.
1.3 nell'ambito sociale
L'assicurata, rispetto ad un fronte sociale
ed interpersonale, mantiene conservate buone capacità relazionali, sia in
ambito famigliare, sia extraprofessionale, anzi, con la sua attuale attività
temporanea, presso la __________ (porta i pasti al domicilio di personale
anziane), presenta buone capacità di comprensione e di gratificazione
personale, nello svolgere un impegno, caratterizzato anche da una valenza di
relazione e di aiuto verso persone anziane, non del tutto autosufficienti.
2      Conseguenze dei disturbi sull'attività
attuale
2.1 Come si ripercuotono i disturbi
sull'attività attuale dell'assicurato?
Attualmente la peritanda non presenta
disturbi psichici particolari, nel senso che i suoi attuali disturbi algici
somatici non ne minano il suo equilibrio timico, nè il suo temperamento e personalità
tenace, volitiva, dotata di capacità interpersonali.
2.2 L'attività attuale è ancora
praticabile?
Sì, l'ultima attività di venditrice, da un
punto di vista medico-psichiatrico, risulta praticabile.
2.3 Se sì, in quale misura (ore al giorno)?
Nella misura totale del 100% (otto ore al
giorno).
2.4 È constatabile una diminuzione della
capacità di lavoro?
No.
3      L'ambiente di lavoro dell'assicurato
è in grado di sopportarne i disturbi psichici?
L'ultimo datore di lavoro (__________) ha chiuso la
propria attività professionale.
C.    Conseguenze sulla capacità
d'integrazione
1      È possibile effettuare provvedimenti
d'integrazione? Ve ne sono in corso? Ne sono previsti?
Tenuto conto dell'età della peritanda, dell'esperienza
professionale acquisita, non risulta indicato un'integrazione professionale,
nel senso di un progetto di riqualifica professionale, ma risulta indicato e
strutturante, da un punto di vista medico-psichiatrico, un sostegno ed aiuto da
parte dell'AI, rispetto ad un collocamento ed inserimento professionale, almeno
parziale, nell'ottica di un riscatto ed una possibilità ricostruttiva, rispetto
ad una identità professionale dell'assicurata.
2      È possibile migliorare la capacità di
lavoro sul posto di lavoro attuale?
Come riferito in precedenza, da un punto di
vista medico-psichiatrico, la peritanda presenta una capacità di lavoro totale,
del 100%, rispetto al suo ultimo lavoro di venditrice.
3      L'assicurato è in grado di svolgere
altre attività?
Sì.
3.1 Se sì, a quali esigenze deve rispondere
il posto di lavoro e di che cosa bisogna tenere soprattutto conto nel caso di
un'altra attività (esigenze nei confronti delle persone cui si fa riferimento,
clima di lavoro ecc.)?
Da un punto di vista medico-psichiatrico non vi sono
particolari esigenze a cui dovrebbe rispondere il posto di lavoro della
peritanda, se non tenere conto delle indicazioni e limitazioni somatiche e
reumatologiche.
3.2 In che misura si possono svolgere
attività consone alle menomazioni (ore al giorno)?
Da un punto di vista medico-psichiatrico, la peritanda,
come già riferito, presenta una capacità lavorativa totale (otto ore al giorno
circa).
3.3 È constatabile una riduzione della
capacità di lavoro?
No.
(…)" (doc. AI 38/9-11)
Il
dr. __________, FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia, nel rapporto 21
maggio 2007 indirizzato al dr. __________ (doc. AI 41/2-3)
–
rilevato che
“(…) da circa 1 anno la situazione è peggiorata con gonfiore, dolore alla notte
e con problemi di deambulazione per lunghe distanze. (…)” e posto il seguente
status: “(…) paziente di 59 anni, a piedi nudi lieve genua valga bilaterale,
polpacci simmetrici, retropiede in lieve valgo fisiologico con appoggio
plantare stabile nei limiti della norma. Avampiede con esclusione dell’appoggio
dei polpastrelli II, III e IV al piede sinistro. Dita a martello rigide II al
piede destro. All’esame diretto dolore a livello cuneo-metatarsale I medialmente
soprattutto a sinistra con dolori plantari importanti.     Estensione
importante delle dita a causa delle cicatrizzazioni degli estensori. Nessun
piede equino funzionale. Dal punto di vista neurologico, tutte (ndr. recte:
tutta) la gamba anteriore sinistra presenta una iposensibilità. Il riflesso
achilleo è diminuito chiaramente a sinistra paragonato al destro. I riflessi
patellari sono simmetrici. (…)”
–
, ha espresso la seguente valutazione:
“(…) instabilità dell’avampiede bilaterale sintomatico soprattutto a sinistra,
che presenta un’indicazione per una correzione a livello tarso-metatarsale per
la stabilizzazione del I raggio e per l’orientamento dell’alluce, assieme alla
correzione per dita a martello II-V per ritrovare un appoggio plantare in
flessione forte. Non vi sono indicazioni per un intervento a livello del polpaccio.
Ho spiegato le modalità dell’inter-vento alla paziente, che in seguito del
quale avrebbe un gesso circolare senza appoggio per 2 settimane, dopo le 2
settimane avrebbe un carico protetto tramite lo stivale amovibile. La paziente
si annuncerà eventualmente per il trattamento chirurgico. (…)”.
Ancora
il dr. __________, in un ulteriore rapporto 14 aprile 2008 sempre indirizzato
al dr. __________ (doc. AI 48/1-2), poste le diagnosi note, si è così espresso:
“(…) ribadisco le proposte fatte il 07.05.2007 in merito alla problematica del
piede. Lo status sommario della schiena mostra segni degenerativi importanti a
livello della colonna lombare. Questi disturbi statici degenerativi, sono
perfettamente incompatibili con la professione di venditrice di frutta e
verdura, svolta dalla paziente fino al 2004. Con tali problemi, la paziente
potrebbe svolgere al massimo solo al 50% la sua professione di venditrice in un
altro ambito, nella (ndr. recte: nel) quale non deve portare nessun peso
rilevante con gli arti superiori. La paziente si rivolgerà nuovamente a noi per
il proseguimento del trattamento. (…)” (doc. AI 48/2).
Al
riguardo il dr. __________, nel rapporto 7 settembre 2007 (doc. AI 43/1-3)
–
ritenute le
“metatarsalgie e disbalance delle dita ad entrambi i piedi stato dopo
correzione dell’avampiede sinistro 1994 (…)” (doc. AI 43/1) quali ulteriori diagnosi
con influsso sulla capacità lavorativa
–
, ha espresso la seguente
valutazione: “(…) assicurata peritata sia dal lato psichiatrico (esclusa
limitazione funzionale psichiatrica) che reumatologico (presenza di patologia
limitante a livello del rachide lombare e dei piedi). In considerazione del
peggioramento della problematica dei piedi (vedi rapporto dr. __________ del
7.5.2007) i limiti funzionali concernente un’attività adatta devono essere
corretti nel senso che un’attività adatta deve essere del tipo che l’attività
da seduta viene alternata con quella da svolgere in piedi. (…)” (doc. AI 43/2).
Nelle
annotazioni 18 aprile 2008 – circa il rapporto 14 aprile 2008 del dr. __________
– il dr. __________ ha poi concluso che “(…) si conferma la valutazione del 7
settembre 2007 basata su perizia reumatologica e psichiatrica. L’attuale rapporto
non evidenzia una modifica dello stato di salute. (…)” (doc. AI 50/1).
L’Ufficio
AI – sulla base delle risultanze mediche sopra esposte, della tabella allestita
il 10 gennaio 2008 (doc. AI 45/1-2) e del rapporto finale 11 gennaio 2008 della
consulente in integrazione professionale (doc. AI 46/1-2) – con decisione 24 aprile
2008 (doc. AI 5/1-3) ha negato all’assicurata il diritto a prestazioni.
2.7.   Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per
stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo
di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01
e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a; DTF 122 V 160
consid. 1c;
Meyer-Blaser
, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM
1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123)
, bensì il
suo contenuto (DTF 122 V
160 in
fine con rinvii).
A proposito delle perizie mediche eseguite
nell'ambito della procedura amministrativa, il TFA ha stabilito che,
nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti,
hanno forza probatoria piena se giungono a conclusioni logiche e sono state
realizzate sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi
concreti non inducono a ritenerle  inaffidabili (DTF 123 V 176; DTF 122 V 161,
DTF 104 V 212; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329 e 332; ZAK 1986
pag. 189;
Locher
, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna
1994, pag. 332).
In una sentenza pubblicata nella Pratique VSI
2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto conforme al principio del libero
apprezzamento delle prove definire delle direttive per la valutazione di
determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per quanto concerne le
perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta
senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è
quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e
di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che
possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza
di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri
rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI 2001 pag. 108 consid.
3b)aa e riferimenti citati;
STFA I 462/05 del 25 aprile
2007;
STFA
U
329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).
Nella
DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha
ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore
non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI
1993 pag. 95).
Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli
assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o
a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su
indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza
probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa
la loro credibilità (Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007
del 25 aprile 2008;
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007
).
Il
TFA, in una decisione I 938/05 del 24 agosto 2006
concernente un caso di assicurazione per l
'
invalidità
, ha evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse dai
medici SMR nell
'
ambito dell
'
assicurazione per l
'
invalidità, sottolineando che in caso di divergenza tra il medico
curante ed il medico SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova
perizia.
In quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente
considerazione:
"
(…)
3.2 L
'on ne saurait certes mettre sur le même pied un rapport d'expertise émanant
d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI) - dont la jurisprudence a
admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard de l'administration et de
l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport médical établi par le
SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de divergence d'opinion
entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de manière générale,
nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise.
La valeur probante des rapports médicaux des uns et des
autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels
précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune raison
d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin
traitant, pour le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui
l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les
médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune
circonstance particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité de
ceux-ci.
La recourante ne fait d'ailleurs
rien valoir de tel. (…)"
(cfr. STFA del 24 agosto 2006 nella causa B., I 938/05,
consid. 3.2)
Per quel che riguarda i rapporti del medico curante,
secondo la generale esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del
fatto che, alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid.
3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc;
Meyer-Blaser
, Rechtsprechung des Bundes-gericht im
Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag. 230).
L’Alta Corte in una sentenza 9C_142/2008 del 16
ottobre 2008 per quanto riguarda le divergenze d’opinioni tra medici curanti e
periti interpellati dall’amministrazione o dal giudice ha precisato quanto
segue:
"
(…)
On ajoutera qu'en cas de divergence d'opinion entre
experts et médecins traitants, il n'est pas, de manière générale, nécessaire de
mettre en oeuvre une nouvelle expertise.
La valeur probante des rapports médicaux des uns et des
autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels (
ATF 125 V 351
consid.
3a
p. 352) qui permettent de leur reconnaître pleine valeur probante. A cet égard,
il convient de rappeler qu'au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence
entre un mandat thérapeutique et un mandat d'expertise (
ATF 124 I 170
consid. 4 p. 175; SVR 2008 IV Nr. 15 p. 43 consid.
2.2.1 et les références [arrêt I 514/06 du 25 mai 2007]), on ne saurait
remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration ou le juge et
procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins
traitants ont une opinion contradictoire. Il n'en va différemment que si ces
médecins traitants font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été
ignorés dans le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour
remettre en cause les conclusions de l'expert.
(…)." (cfr. STFA del 16 ottobre nella causa N.,
9C_142/2008
, consid. 2.2)
Infine, va ricordato che se vi sono dei rapporti
medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare
l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto
piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008,
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Va ancora rilevato che, affinché
un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto affidabile, esso
deve adempiere diverse condizioni (D. Cattaneo, “La promozione dell'autonomia
del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in RDAT II-2003, pag.
571 seg., in particolare la nota 158, pag. 628-629, nella quale vengono citate
alcune sentenze federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294; cfr. D.
Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni sociali” in Le perizie giudiziarie
Ed. CFPG, Lugano e Helbing & Lichtenhahn, Basilea 2008 pag, 203 e segg.
(249-254).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di Mosimann.
In particolare, secondo questo auto-re (Somatoforme Störungen: Gerichte und
[psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito psichiatrico
l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta
e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre,
l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del
resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,
tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le
allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,
l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni
fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele
molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di
grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27
settembre 2001, inc. 32.1999.124).
2.8.   Nella
presente fattispecie, richiamata la suesposta giurisprudenza in materia di
valore probatorio di rapporti medici, questo Tribunale ritiene che le
conclusioni a cui sono giunti i medici del SMR, secondo cui l’assicurata dal
dicembre 2005 è inabile al 40% nella sua attività abituale di impiegata presso
un negozio di generi alimentari e abile al 100% in un’attività adeguata
rispettosa dei limiti funzionali posti, possano validamente costituire da
supporto probatorio al giudizio senza che si riveli necessario procedere a
ulteriori atti istruttori.
La
dr.ssa __________, FMH in reumatologia, nel rapporto medico 10 marzo 2006 (doc.
AI 14/1-3)
–
posta la diagnosi di “(…) sindrome lombo-vertebrale con alterazioni
degenerative e irritazione radicolare L5 a sinistra, causa di un’ernia discale
L5-S1 a sinistra, lussata in sede intra-foraminale. Poliartrosi delle piccole
articolazioni delle mani con stato dopo un’impor-tante tendinite ulno-carpale
del polso dx. Inizio di gonartrosi bilaterale e piedi transversi con alluce
valgo bilaterale. Fibromialgia generalizzata. (…)” e osservato che “(…) la
paziente lavora adesso alla __________ due ore e mezzo al giorno, distribuisce
i pasti. Per 26 anni ha avuto un negozio in proprio. Da giugno a novembre 2005
ha lavorato come venditrice al 100% ma poi non ha più potuto continuare con
questo lavoro. Ed era inabile. (…)” (doc. AI 14/1)
–
, ha ritenuto indicato un
accertamento medico supplementare e non si è espressa sulla capacità lavorativa
nell'attività di venditrice e in un’attivi-tà adeguata.
Il
dr. __________, FMH in neurochirurgia, nel rapporto 13 marzo 2006 (doc. AI
15/1-5), ha concluso che “(…) date le circostanze sono dell’opinione che in
effetti la paziente presenti un’incapacità lavorativa residuale del 50% per
qualsiasi attività lavorativa, quindi anche ergonomicamente favorevole e
leggera. Non è da escludere che a medio lungo termine un intervento di
fissazione del segmento L4/5 diventi indispensabile qualora ci fosse un aumento
della stenosi del canale spinale o l’apparizione di un’instabilità segmentale.
Provvedimenti professionali date le circostanze non mi sembrano adeguati. (…)”
(doc. AI 15/2).
Il
dr. __________, nel rapporto medico 27 marzo 2006 (doc. AI 19/1-2), non si è
espresso sulla capacità lavorativa e ha rinviato alle valutazioni della “(…)
dr.ssa __________ che cura attualmente la paziente per le problematiche
osseoarticolari (…)” (doc. AI 19/1).
Il
dr. __________ nella perizia reumatologica 19 dicembre 2006 (doc. AI 33/1-9) –
poste le diagnosi note e riprodotte al consid. 2.6 –, ha concluso per
un’abilità al lavoro del 100% con un rendimento massimo del 100% in un’attività
adeguata che tenga conto dei limiti funzionali posti e per una flessione del
rendimento nella misura del 40% nella sua ultima attività di venditrice.
Il
dr. __________ ha visitato l’assicurata e sulla base di tutta la documentazione
medica messagli a disposizione – quindi anche delle annotazioni 4 settembre
2006 (doc. AI 29/1) nelle quali il dr. __________ aveva evidenziato che si
trattava di una problematica essenzialmente reumatologica-ortopedica e che la
valutazione della capacità lavorativa dei vari medici coinvolti era
parzialmente contrastante – ha allestito un referto medico completo, scevro di
contraddizioni ed approfondito, soffermandosi sull’anamnesi personale,
sistemica e sociale, sui dati soggettivi e sulle constatazioni oggettive.
In
particolare, per quanto riguarda l’asserita necessità di un accertamento specialistico
di natura ortopedica, il TCA rileva che dagli atti di causa non risulta che
l’assicurata sia attualmente in cura da un ortopedico e che il dr. __________,
medico del reparto di chirurgia ortopedica e ortopedia della clinica __________
__________ di __________, nel referto 9 agosto 2005 indirizzato alla dr.ssa __________
(doc. AI 14/4-5), posta la diagnosi di "(…) importante tendinite
ulno-carpale del polso destro (…)", non si era espresso sulla capacità lavorativa
e aveva ritenuto indispensabile una valutazione reumatologica.
Anche
per quanto riguarda i problemi ai piedi, gli stessi sono stati considerati dal
dr. __________ laddove nella valutazione ha riferito che “(…) già da molti anni
soffre di problemi ai piedi, per i quali nel 1994 era stata in cura ortopedica
specialistica con diagnosi di neurinoma di Morton al piede destro, piedi  traversopiatti
degenerativi bilaterali e tuttora riferisce dolori ai piedi accentuati a
sinistra, a livello plantare e dorsale; oggettivamente troviamo piedi piatti
bilaterali con alluci valghi marcati dalle due parti, dita a martello con
deviazioni laterali delle dita. (…)” (doc. AI 33/6).
Non
è possibile concludere differentemente neanche avuto riguardo ai rapporti 21
maggio 2007 e 14 aprile 2008 del dr. __________ (doc. AI 41/2-3 e 48/1-2).
Infatti, il dr. __________, nel rapporto 21 maggio 2007, poste le diagnosi di
“(…) metatarsalgie e disbalance delle dita ad entrambi i piedi. Esiti da
correzione dell’avampiede sinistro (…)” (doc. AI 41/2), non si è espresso sulla
capacità lavorativa e, nel rapporto 14 aprile 2008
–
senza tuttavia
evidenziare e/o documentare un peggioramento dello stato di salute e,
soprattutto, senza contestare la menzionata valutazione peritale del dr. __________
–
, non si è neppure espresso compiutamente sulla capacità lavorativa
in un’attività adeguata e, in modo del tutto generico, ha concluso che “(…) lo
status sommario della schiena mostra segni degenerativi importanti a livello
della colonna lombare. Questi disturbi statici degenerativi, sono perfettamente
incompatibili con la professione di venditrice di frutta e verdura, svolta
dalla paziente fino al 2004. Con tali problemi, la paziente potrebbe svolgere
al massimo solo al 50% la sua professione di venditrice in un altro ambito,
nella (ndr. recte: nel) quale non deve portare nessun peso rilevante con gli
arti superiori. (…)” (doc. AI 48/2).
Al
riguardo il dr. __________, nel rapporto medico 7 settembre 2007 (doc. AI
43/1-3) e nelle annotazioni 18 aprile 2008 (doc. AI 50/1), ha concluso che “(…)
in considerazione del peggioramento della problematica dei piedi (vedi rapporto
dr. __________ del 7.5.2007) i limiti funzionali concernenti un’attività adatta
devono essere corretti nel senso che un’attività adatta deve essere del tipo
che l’attività da seduta viene alternata con quella da svolgere in piedi. (…)”
(doc. AI 43/2) e, riferendosi al rapporto 14 maggio 2008 del dr. __________,
che “(…) l’attuale rapporto non evidenzia una modifica dello stato di salute.
(…)” (doc. AI 50/1).
In
merito al rapporto 20 giugno 2008 della __________, __________, sottoscritto
dal dr.
__________, Professeur Associé Chirurgie
Orthopédique Spécialiste de la colonne vertébrale e indirizzato al dr.
__________, il TCA rileva che lo specialista non ha evidenziato in
cosa sia consistito concretamente e tanto meno ha documentato una modifica
dello stato di salute e, poste le diagnosi note, si è limitato ad esprimere una
diversa valutazione concludendo in modo generico che “(…) j’estime également
que Madame RI 1 ne peut plus assumer une activité professionelle à 100%, et
qu’une activité telle que celle effectuée ces derniers mois pourrait être
réalisée à un taux d’environ 40%. Dans une activité sédentaire de type employée
de bureau, le taux d’occupation pourrait être légèrement augmenté jusqu’à 50 à
60%, mais malheuresement la patiente ne possède pas les connaissences scolaires
pour une telle reconversion professionelle. (…)” (doc. IX/Bis).
Al
riguardo anche il dr. __________, nelle annotazioni 11 luglio 2008, ha concluso
che “(…) dal rapporto attualmente trasmesso (ndr.: si riferisce al rapporto 20
giugno 2008 del dr. __________) non risulta una modifica sostanziale dello
stato di salute. Traspare una differente valutazione della capacità lavorativa
residua rispetto alla valutazione peritale espressa dal dr. ____________________.
In assenza d’una modifica dello stato di salute si tratta quindi d’una
differente valutazione dello stesso stato di salute. Non vi sono quindi motivi
per discostarci dalla valutazione peritale del dr. __________. (…)” (doc.
XI/Bis).
In
esito alle considerazioni appena esposte – ricordato che da un punto di vista
psichiatrico l’assicurata non presenta alcuna incapacità lavorativa (cfr.
consid. 2.6 e le conclusioni ivi riprodotte a cui è giunto il dr. __________
nella perizia psichiatrica 1. giugno 2007) –, questa Corte deve dunque concludere
che l'assicurata, dal dicembre 2005, è inabile al 40% nella sua attività
abituale di impiegata presso un negozio di generi alimentari e abile al 100% in
un’attività adeguata rispettosa dei limiti funzionali posti.
In
questo senso
–
ricordato che, q
uando
l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice,
in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la
probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che
altri provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato, si
rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr.
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrchtspflege des Bundes, pag. 47
n. 63, Gygi, Bundesverwaltungs-rechtspflege, 2° ed., pag. 274, si veda pure DTF
122 II 469 consid. 4; 122 III 223 consid. 3; 119 V 344 consid. 3c con riferimenti).
Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere sentito conformemente
all'art.
29 cpv.2
Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid.
3c con riferimenti)
–
il TCA non ritiene
necessario procedere alle richieste di audizione del dr. __________
e di accertamento medico giudiziario pluridisciplinare (cfr. doc. IX).
Ciononostante
va fatto presente all’assicurata che in caso di peggioramento rilevante delle
condizioni di salute, debitamente comprovato da pertinente documentazione
medica, ella potrà in futuro presentare una nuova domanda.
2.9.   Appurata
una capacità lavorativa del 60% nella sua attività abituale di venditrice e del
100% in un’attività adeguata e rispettosa delle limitazioni funzionali poste
dal mese di novembre 2005, ricordato inoltre che
l'invalidità nell'ambito delle assicurazioni
sociali svizzere è un concetto di carattere economico-giuridico e non medico
(DTF 116 V 249 consid. 1b, 110 V 275 consid. 4a)
,
occorre esaminare le conseguenze del danno alla salute dal profilo economico.
Preliminarmente
va ricordato che, secondo la giurisprudenza, per il raffronto dei redditi fa
stato il momento dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita (cfr.
DTF
129 V 222; cfr., pure,
STFA del 26 giugno
2003 nella causa R. consid. 3.1, I 600/01, del 3 febbraio 2003 nella causa R.,
I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24, del 18 ottobre 2002 nella causa L.
consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e del 9 agosto 2002
nella causa S. consid. 3.1, I 26/02; cfr., inoltre, STFA del 13 giugno 2003
nella causa G. consid. 4.2, I 475/01
), nel caso concreto
sono determinanti i dati del 2006 visto l’inizio dell’inabilità del 40% nella
sua precedente professione di venditrice dal dicembre 2005 (anno in cui conformemente
all’art. 29 cpv. 1 lett. b LAI il diritto alla rendita potrebbe nascere).
2.9.1.   Riguardo
all’accertamento del reddito da valido, va ricordato che, è decisivo stabilire,
secondo il principio della verosimiglianza preponderante, quanto l’assicurato
guadagnerebbe, al momento della nascita del diritto alla rendita, se fosse sano
(STFA inedite 13 giugno 2003 nella causa G., I 475/01 e 23 maggio 2000 nella
causa T., U 243/99; RAMI 1993 no. U 168 pag. 100 consid. 3b con riferimenti,
cfr. anche RCC 1992 pag. 96 consid. 4a). Il reddito dev'essere fissato il più
concretamente possibile. Determinante è dunque il reddito che l’assicurato
avrebbe potuto conseguire tenuto conto delle competenze professionali come pure
delle circostanze personali per un prospettato avanzamento professionale (quali
la frequentazione di corsi, l’inizio di studi ecc.), nella misura in cui vi
sono degli indizi concreti in merito (cfr. DTF 96 V 29, ZAK 1985 pag. 635
consid. 3a, cfr. pure RAMI 1993 Nr. U 168 pag. 100s. consid. 3b). Considerato
come di regola bisogna presumere che senza il danno alla salute l’assicurato avrebbe
continuato la precedente attività, decisivo risulta di regola l’ultimo guadagno
conseguito, adeguato al rincaro ed eventualmente all’usuale crescita dei salari
(RKUV 2000 n. U 400 pag. 381 e riferimenti; DTF 129 V 222
consid. 4.3.1
pag. 224
)
o comunque il salario che potrebbe essere
conseguito in un posto di lavoro identico nella stessa azienda o in un'azienda
simile (cfr. ad esempio la Circolare, edita dall'UFAS, sull'invalidità e la
grande invalidità nell'assicurazione per l'invalidità, cifra marg. 3025).
Il
Tribunale federale, in una sentenza 8C_290/2007 del 7 luglio 2008 consid. 5.1,
ha ribadito che:
"
(…) occorre tenere conto
del principio secondo cui - in assenza di indizi
concreti che impongano una diversa valutazione - la persona assicurata avrebbe
di regola, e conformemente all'esperienza generale, continuato l'attività
precedentemente svolta senza invalidità (RAMI 2000 no. U 400 pag. 381 consid.
2a). In tale contesto la normale evoluzione professionale va senz'altro considerata.
Tuttavia gli indizi che l'assicurato avrebbe intrapreso una carriera e
percepito un salario più elevato devono essere concreti (
DTF 96 V 29
pag. 30; RAMI 1993 no. U 168
pag. 100 consid. 3b). La mera dichiarazione d'intenti non è pertanto
sufficiente; necessario è infatti che tale intenzione sia suffragata da passi
concreti, quale ad esempio la partecipazione a corsi ecc.
(VSI 2002 pag. 161
consid. 3b [I 357/01] e dottrina citata).
(…)"
Dagli
atti risulta che quale reddito da valido l’Ufficio AI ha considerato l’importo
di fr. 37'627 (ovvero il salario mensile di fr. 2'860.05, indicato dalla __________
di __________ presso la quale l’assicurata ha lavorato quale venditrice dal 13
giugno al 30 novembre 2005 [doc. AI 20/1-3], moltiplicato per 13 e aggiornato
al 2006 [cfr. doc. AI 45/1-2 e 46/2]).
Questo
importo non è stato contestato dall’assicurata e può essere fatto proprio dal
TCA.
2.9.2.   Per
quanto riguarda invece il reddito da invalido, la giurisprudenza
federale si fonda sui criteri fissati nella sentenza pubblicata in DTF 126 V 75
seg..
Tale
reddito va segnatamente
determinato
sulla base della situazione professionale concreta dell'interessato, a condizio-ne
però che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità
lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente
svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale
("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti).
Se
invece non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché l'assicurato non
ha intrapreso una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido,
da contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di
invalidità, può essere ricavato dai rilevamenti statistici ufficiali, editi
dall'Ufficio federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi
nelle principali regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC
1991 p. 332 consid. 3c, 1989 p. 485 consid. 3b).
Inoltre,
secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a causa della
particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti, età,
nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non
possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in
lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio
dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario
teorico statistico.
Il TFA ha precisato, al riguardo,
come una deduzione globale massima del 25% del salario statistico permettesse
di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito
del lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale
procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il
giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello
degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
L’Alta
Corte ha stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni
economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento
TA1 dell’inchie-sta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di
statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei
valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV Nr. 17, STFA del 5 settembre
2006 nella causa P., I 222/04).
Questa
Corte, con sentenza del 7 aprile 2008 nella causa D. (32.2007.165), fondandosi
sulla sentenza
del 20 febbraio
2008 nella causa C., (
U
8/07)
, ha stabilito che “(…) quando il salario da valido
conseguito in Ticino in una determinata professione è inferiore al salario
medio nazionale in quella stessa professione, anche il reddito da invalido va
ridotto nella medesima percentuale (al riguardo cfr. L. Grisanti, art.cit., in
RtiD II-2006 pag. 311 seg., in particolare pag. 326-327) (…)”.
Il
TF, con sentenza del 23 aprile 2008 nella causa F. (8C_399/2007), ha lasciato
aperta la questione a sapere se l’adeguamento va ammesso solo nel caso in cui
il valore fosse chiaramente sotto la media (“
deutliche Abweichung
”).
Tale è di regola stata ritenuta una differenza del 10% (SVR 2004 UV Nr. 12 pag.
45 consid. 6.2; dell’8% nella sentenza U 463/06 del 20 novembre 2007).
2.9.3.
U
tilizzando i dati forniti dalla succitata tabella elaborata dall'Ufficio
federale di statistica, la ricorrente, svolgendo nel 2006 una professione che
presuppone qualifiche inferiori nel settore privato svizzero (a proposito della
rilevanza delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439,
pag. 347ss. e SVR 2002 UV 15, pag. 47ss.), avrebbe potuto realizzare, in media,
un salario mensile lordo pari a fr. 4’019.--.
Riportando
questo dato su 41.7 ore (
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique, 12-2008, pag. 94
), esso ammonta a fr.
4'189.80 mensili oppure a fr. 50'277.60 per l'intero anno (fr. 4'189.80 x 12,
ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA U 274/98 del 18
febbraio 1999, consid. 3a).
L’assicurata,
quale venditrice presso il suo ultimo datore di lavoro, avrebbe guadagnato nel
2006 fr.
37'627
(cfr. consid. 2.9.1).
Tale
reddito si situa, per ragioni estranee all’invalidità, sotto la media dei
salari svizzeri per un’attività equivalente (cioè fr. 49'364.46; Tabella TA1
2006, p.to 52, commercio al dettaglio e riparazioni, livello di qualifica 4:
fr. 3'946.-- riportato su 41.7 ore/settimana x 12 mesi).
Sono,
perciò, realizzati i presupposti per ridurre il reddito statistico da invalido,
in applicazione della giurisprudenza di cui alla STF
U 8/07 del 20
febbraio
2008 sopra menzionata (cfr. consid. 2.9.2), della
stessa percentuale, ossia del 23,78% (fr.
37'627
contro
fr. 49'364.46), per un importo di fr. 37’625.59 (
fr. 50'277.60
ridotti del 23.78%).
Vista
la capacità lavorativa del 100% in un’attività adeguata rispettosa dei limiti
funzionali posti
–
richiamato l'obbligo che incombe all'assicurato di intraprendere
tutto quanto sia ragionevolmente
esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito economico cagionato dal
danno alla salute (DTF 123 V 233 consid.
3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e i
riferimenti ivi citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung,
Friborgo 1999, pagg. 57, 551 e 572; Landolt, Das Zumutbarkeitsprinzip im
schweiz.
Sozialversicherungsrecht,
tesi Zurigo 1995, pag. 61; DTF 113 V 28 consid. 4a e sentenze ivi citate; cfr.
anche Meyer Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, Zurigo 1997,
pag. 221)
–
e
applicata la riduzione riconosciuta dalla consulente in integrazione
professionale del 25% – “(…) riduzione del 10% per attività leggere e del 15%
per attività sempre nello stesso settore, età e scarsa formazione (cfr. doc. AI
46/2) –, il reddito statistico da invalido corrisponde infine a fr. 48'834.22
(fr. 37’625.59
ridotti del 25% =
fr. 28'219.19).
2.9.4.
In
simili circostanze, ritenuti i redditi da valido e da invalido (anno 2006) di
fr. 37'627
rispettivamente di fr. 28'219.19, il grado d’invalidità
deve essere cifrato al 25% ([
37’627'
– 28'219.17] :
37'627
x 100 = 25%).
Di
conseguenza, a ragione l’Ufficio AI ha negato all’assicura-ta il diritto ad una
rendita (grado d’invalidità non pensionabile; cfr. consid. 2.4).
2.10.   Per
contro, appurato un grado d’invalidità del 25%, non può essere confermata
quella parte della decisione con la quale, conformemente alla giurisprudenza federale
(DTF 124 V 110 consid.2b e AHV Praxis 1997 pag. 80 consid. 1b), l’Ufficio AI ha
negato il diritto a provvedimenti professionali in quanto “(…) il tasso
d’invalidità inferiore al minimo del 20% (…)” (doc. AI 51/2).
Su
questo punto la decisione impugnata va dunque annullata e gli atti trasmessi
all’Ufficio AI affinché si pronunci nuovamente sul diritto ad una riformazione
professionale.
2.11.   Secondo
l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la procedura di ricorso
in caso di controversie relative all’asse-gnazione o al rifiuto di prestazioni
AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese.
L’entità
delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.-- franchi in funzione delle spese
di procedura e senza riguardo al valore litigioso.
Visto
l’esito della vertenza e il rifiuto dell’assistenza giudiziaria (come si vedrà
al prossimo considerando), le spese per fr. 200.-- sono poste a carico della
ricorrente.
2.12.   L’assicurata
ha chiesto di essere posta al beneficio dell’assi-stenza giudiziaria.
Ai
sensi dell’art. 61 cpv. 1 lett. f LPGA nella procedura giudiziaria cantonale
deve essere garantito il diritto di farsi patrocinare. Se le circostanze lo
giustificano, il ricorrente può avere diritto al gratuito patrocinio. Tale
norma di legge rispecchia sostanzialmente il tenore del vecchio art. 85 cpv. 2
lett. f LAVS, rimasto in vigore sino al 31 dicembre 2002, il quale prevedeva
che l’autorità di ricorso doveva garantire il diritto di farsi patrocinare, se
del caso, l’assistenza giudiziaria. L’art. 61 cpv. 1 lett. f LPGA mantiene il
principio che i presupposti del diritto alla concessione dell’assistenza
giudiziaria si esaminano sulla base del diritto federale, mentre la determinazione
della relativa indennità spetta al diritto cantonale (DTF 110 V 362; Kieser,
op. cit., ad art. 61, n. 86, pag. 626).
I
presupposti (cumulativi) per la concessione dell’assistenza giudiziaria –
rimasti invariati rispetto al vecchio diritto (U. Kieser, “ATSG – Kommentar”,
ad art. 61, n. 88s) – sono in principio dati se l’istante si trova nel bisogno
(cfr. anche art. 3 Lag), se l’intervento dell’avvocato è necessario o perlomeno
indicato (cfr. anche art. 14 cpv. 2 Lag) e se il processo non è palesemente privo
di esito positivo (cfr. anche art. 14 cpv. 1 Lag; DTF 125 V 202 e 372 con
riferimenti).
Il
TCA, chiamato ora a pronunciarsi, ritiene che nella presente fattispecie non
sia soddisfatto il requisito della probabilità di esito favorevole (cfr. STFA
del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98; STFA dell'8 febbraio 2001 nella
causa B., I 446/00; STFA del 26 settembre 2000 nella causa D.N., U 220/99; STFA
del 17 ottobre 2001 nella causa X, 1P.569/2001; STFA del 6 marzo 2001 nella
causa E. e E., 5P.426/2000; STFA del 17 maggio 2000 nella causa B., 1P
281/2000; DTF 119 Ia 253 consid. 3b).
Tale
presupposto difetta quando le possibilità di vincere la causa sono così esigue
che una persona di condizione agiata, dopo ragionevole riflessione, rinuncerebbe
al processo in considerazione delle spese cui si esporrebbe (cfr. STFA del 26
settembre 2000 nella causa D.N.; RAMI 1994 pag. 78; DTF 125 II 275 consid. 4b;
DTF 119 Ia 251; B. Cocchi/F. Trezzini, Codice di procedura civile ticinese
massimato e commentato, Lugano 2000, ad art. 157, pag. 491-492, n. 1).
Per
valutare, in sede ricorsuale, la probabilità di esito favorevole è infatti sufficiente
che, di primo acchito, il gravame non presenti notevolmente meno possibilità di
essere accolto che di essere respinto, ovvero che non si debba ammettere che un
ricorrente ragionevole non lo avrebbe finanziato con i propri mezzi (STFA del 9
agosto 2005 nella causa M., K 75/05; STFA del 10 agosto 2005 nella causa M., I
173/04; STFA del 29 agosto 2005 nella causa H., I 422/04; STFA non pubbl. del
29 giugno 1994 in re A.D.; DTF 125 II 275; DTF 124 I 304 consid. 2c).
Inoltre,
quando le prospettive di successo e i rischi di perdere il processo si eguagliano
o le prime sono soltanto leggermente inferiori rispetto ai secondi, le domande
non possono essere considerate senza esito favorevole (cfr. DTF 125 II 275; DTF
124 I 304 consid. 2c; DTF 122 I 267 consid. 2b; B. Cocchi/F. Trezzini, op.
cit., ad art. 157, pag. 491, nota 591).
Nel
caso concreto, alla luce della giurisprudenza federale, la presente vertenza
doveva apparire, dopo un esame forzata-mente sommario, destinata all'insuccesso
già al momento della presentazione del ricorso, in quanto le prospettive di
esito favorevole erano considerevolmente minori dei rischi di perdere la causa.
In effetti, come esposto ai considerandi precedenti, dagli elementi fattuali
emerge in modo chiaro che il dr. __________ ha ritenuto l’assicurata abile al
lavoro nella misura totale in un’attività adeguata rispettosa dei limiti funzionali
posti precisando che la flessione del 40% del rendimento nella sua attività
abituale non è stato possibile determinare quando sarebbe subentrato.
La
conclusione secondo cui la lite era già di primo acchito destituita di esito favorevole
si giustifica tanto più se si considera che
–
nonostante il dr. __________
avesse già preso compiutamente posizione sui rapporti medici 21 maggio 2007 e
14 aprile 2008 del dr. __________ e seppure non fosse in cura da alcun
ortopedico
–
in sede ricorsuale l’interessata non ha pro-dotto documentazione
medica che permettesse, in qualche modo, di validamente mettere in discussione l’assunto
del dr. __________ e le valutazioni del dr. __________ e/o che potesse
attestare il contrario.
In
simili condizioni, non essendo realizzato nel caso in esame uno dei tre presupposti
cumulativi, la domanda di assistenza giudiziaria deve essere respinta.
Per
questi motivi
dichiara
e pronuncia
1.   Il
ricorso è
respinto
.
§    La decisione impugnata
è confermata limitatamente al rifiuto del diritto ad una rendita.
§§ Gli atti sono trasmessi
all’Ufficio AI affinché proceda come indicato al consid. 2.10.
2.   La
domanda volta all’ottenimento dell’assistenza giudiziaria è
respinta
.
3.   Le
spese, per fr. 200.--, sono poste a carico della ricorrente.
4.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al
ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente
l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente                                                    Il segretario
Raffaele Guffi                                                         Fabio
Zocchetti