ti_gerichte · 32.2011.2 · 2010-11-23 · it
Soppressione del diritto alla rendita in via di revisione. Conferma perizia SAM. Valutazione economica (mercato equilibrato del lavoro e confronto dei redditi)

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 04.04.2011 32.2011.2
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 04.04.2011 32.2011.2
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 04.04.2011 32.2011.2

Raccomandata
Incarto n.
32.2011.2
FS
Lugano
4 aprile 2011
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Francesco Storni
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 31 dicembre 2010 di
RI 1
rappr. da:   RA 1
contro
la decisione del 23 novembre 2010 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto
in
fatto
1.1.   RI
1, classe 1970, è stato posto al beneficio di una rendita intera per un grado
d’invalidità del 100% dal 1. gennaio 2006 (cfr. il progetto d’assegnazione di
rendita 11 luglio 2006 sub doc. AI 22/1-3, la delibera 1. settembre 2006 sub
doc. AI 29/1-2 e le decisione 26 settembre 2006 sub doc. AI 30/1-6 e 30/7-10).
Queste
decisioni sono cresciute incontestate in giudicato e nella motivazione
l’Ufficio AI aveva evidenziato che
“(…) il prossimo mese di novembre verrà
effettuata una revisione della rendita al fine di verificare la stabilizzazione
o meno del caso e procedere, se possibile, alla valutazione per quanto concerne
l’applicazione di provvedimenti professionali. (…)”
(doc. AI 30/4).
1.2.   In
esito alla revisione avviata nel novembre 2006 (doc. AI 43/1) l’amministrazione
–
viste le risultanze della perizia 16 maggio 2007 del dr. __________,
della perizia bidisciplinare 12 gennaio 2009 del Servizio di Accertamento
Medico (SAM), del rapporto medico 21 gennaio 2009 del dr. __________, delle
annotazioni 26 maggio 2010 del dr. __________ e del rapporto 14 dicembre 2009 e
2 settembre 2010 del consulente in integrazione
–
, con decisione 23
novembre 2010 (doc. AI 148/1-3), preavvisata l’8 settembre 2010 (doc. AI
140/1-3), ha soppresso il diritto alla rendita con effetto dalla fine del mese
che segue l’intimazione della decisione e tolto l’effetto sospensivo ad un
eventuale ricorso.
1.3.   Contro
questa decisione, tramite l’avv. RA 1, l’assicurato ha inoltrato un tempestivo
ricorso al TCA con il quale
–
contestata, con argomentazioni di cui si dirà se necessario in
seguito, la valutazione medica ed economica nonché la reintegrabilità sul
mercato del lavoro supposto in equilibrio
–
, oltre al ripristino
dell’effetto sospensivo e al beneficio dell’assistenza giudiziaria, ha chiesto:
"
(…)
A)
In via principale
1.
Il ricorso è accolto.
Di conseguenza viene annullata la decisione
23.11.2010 dell’Ufficio dell’Assicurazione invalidità del Canton Ticino e viene
confermato il diritto del signor RI 1 ad una rendita invalidità intera.
2.
Protestate tasse, spese e ripetibili.
B.
In via subordinata
1.
Il ricorso è accolto.
Di conseguenza viene annullata la decisione
23.11.2010 dell’Ufficio dell’Assicurazione invalidità del Canton Ticino e gli
atti vengono retrocessi all’Ufficio AI per determinare la capacità lavorativa
residua del signor RI 1.
2.
Protestate tasse, spese e ripetibili.
(…)" (I, pag. 12-13)
1.4.   Con
osservazioni e risposta di causa 26 gennaio 2011 l’Ufficio AI si è opposto al
ripristino dell’effetto sospensivo e
–
sulla base delle
annotazioni 10 gennaio 2011 del dr. __________ e del consulente in integrazione
–
ha chiesto di respingere il ricorso. In particolare
l’amministrazione ha evidenziato che
“(…) l’assicurato – nel 2006 – avrebbe
potuto percepire come panettiere presso la ditta summenzionata la somma mensile
di CHF 3'500.-- (cfr. il questionario del datore di lavoro sub.
doc. 9
incarto AI
come pure l’annuncio d’infortunio LAINF 7.2.2005 agli atti), il
reddito annuo da valido va pertanto cifrato in CHF 45'500.-- (3'500 x 13). Adeguando
tale importo al 2009 (secondo la variazione percentuale dei salari dell’1.6%
nel 2007, del 2% nel 2008 e del 2.1% nel 2009) si ottiene un reddito da valido
di CHF 48'143.--. Alla luce di quanto precede, raffrontando il reddito da
valido di CHF 48'143.-- con il reddito da invalido di CHF 46'626.-- che
l’assicurato potrebbe guadagnare svolgendo (altre) attività adeguate al suo
stato di salute (cfr. pure a tal proposito l’annotazione 10.1.2011 del
consulente in integrazione professionale qui allegata), emerge un’incapacità al
guadagno pari all’11%, percentuale questa inferiore al grado minimo pensionabile
(art. 28 LAI). (…)”
(V, pag. 4).
1.5.   Con
scritto 14 febbraio 2011 l’assicurato ha trasmesso al TCA i rapporti 30 dicembre
2010 del dr. __________ e 7 febbraio 2011 del dr. __________.
1.6.   Con
osservazioni 25 febbraio 2011 – viste le annotazioni 17 febbraio 2011 del dr. __________
– l’Ufficio AI ha confermato la domanda di reiezione del ricorso.
1.7.   Con
scritto 10 marzo 2011 l’assicurato ha trasmesso al TCA il certificato per
l’ammissione all’assistenza giudiziaria.
considerato
in
diritto
In
ordine
2.1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 LOG (STF 9C_211/2010 del 18 febbraio 2011; STF
9C_792/2007 del 7 novembre 2008).
Nel
merito
2.2.   Oggetto
del contendere è sapere se la decisione 23 novembre 2010 – con la quale
l’Ufficio AI ha soppresso il diritto alla rendita intera con effetto dal 1. gennaio
2011 – è conforme o meno alla legislazione federale.
L’assicurato
postula il ripristino del diritto alla rendita intera e, in via subordinata, il
rinvio degli atti all’Ufficio AI per ulteriori accertamenti e resa di un nuovo
provvedimento.
2.3.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente ad infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente
incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato
una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere
sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (
Duc, L’assurance
invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band
XIV, Soziale Sicherheit, 2007, pag. 1411, n. 46
).
Secondo
l'art. 28 cpv. 2 LAI gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono
invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%,
ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se
sono invalidi almeno al 40%.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido).
Al
proposito va precisato che, secondo la giurisprudenza del Tribunale federale
delle assicurazioni (TFA, dal 1° gennaio 2007 Tribunale federale, TF), per il
raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze esistenti al momento dell'(eventuale)
inizio del diritto alla rendita ed i redditi da valido e da invalido devono
però essere rilevati sulla medesima base temporale e la valutazione deve tenere
conto di eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa
della decisione (rispettivamente, in regime di LPGA, decisione su opposizione)
e suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222; STFA I
600/01 del 26 giugno 2003, consid. 3.1; STFA I 475/01 del 13 giugno 2003, consid.
4.1).
2.4.   Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il TFA ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di
gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della
sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile
per la società (DTF 127 V 298 consid.
4c, 102 V 165 =
RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; Locher, Grundriss des
Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag. 128).
Al riguardo l’Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni
fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI,
devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie
psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato
psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione
per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato
potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente
esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque
stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno
alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro
gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello
di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di
stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla
salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno
un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi
se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in
pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile
per la società (DTF 102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e sentenze ivi
citate; cfr. anche DTF 127 V 298 consid. 4c in fine).
(…)" (STFA I 166/03 del 30 giugno 2004, consid.
3.2)
Secondo
la giurisprudenza del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie,
le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo,
la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA I 441/99 del 18 ottobre
1999; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, consid. 3b).
In
una sentenza I 384/06 del 4 luglio 2007 il TF ha ribadito che
“(…) il
riconoscimento di un danno alla salute psichica presuppone in particolare la
diagnosi espressa da uno specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti
da un sistema di classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V
396 segg.; cfr. pure la sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I
621/05 del 13 luglio 2006, consid. 4). (…)”
(STF I 384/06 del 4 luglio
2007).
2.5.   Secondo
l’art. 17 cpv. 1 LPGA, se il grado d’invalidità del beneficiario della rendita
subisce una notevole modificazione, per il futuro la rendita è aumentata o ridotta
proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta.
Qualsiasi
cambiamento importante delle circostante suscettibili di incidere sul grado
d’invalidità e, quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta
l’art. 17 LPGA.
La
rendita può essere oggetto di revisione non soltanto nel caso di una modifica
sensibile dello stato di salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso
sulla capacità di guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito
una modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a;
vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).
Una
semplice valutazione diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente
invariate, non giustifica comunque una revisione ai sensi dell’art. 17 LPGA
(DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).
Per
sapere se è intervenuta una modificazione notevole, si deve confrontare la
situazione di fatto al momento della decisione iniziale di assegnazione della
rendita con quella vigente all’epoca del provvedimento litigioso (DTF 130 V 351
consid. 3.5.2). Da questo punto di vista un provvedimento che si limita a confermare
una prima decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369 consid.
2 con riferimenti, 109 V 262, 105 V 30; Meyer-Blaser, Bundesgesetz
über die Invalidenversicher-ung, in: Rechtsprechung des Bundesgerichts zum
Sozial-versicherungsrecht, 2010, ad art. 30/31 (art. 17 LPGA), pag. 379-380).
Se la capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di
ammettere che il cambiamento determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o
parte del diritto a prestazioni dal momento in cui si può supporre che il
miglioramento costatato perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in considerazione
allorché è durato tre mesi, senza interruzione notevole, e che presumibilmente
continuerà a durare (art. 88a cpv. 1 OAI). Analogamente, in caso di
aggravamento dell'incapacità al guadagno, occorre tener conto del cambiamento
determinante il diritto a prestazioni, non appena esso perdura da tre mesi
senza interruzione notevole (art. 88a cpv. 2 OAI). Queste norme sono
applicabili non soltanto in caso di revisione della rendita, ma anche di
assegnazione con effetto retroattivo di una prestazione limitata nel tempo
(STFA 29 maggio 1991 nella causa St.; RCC 1984 pag. 137).
Circa
gli effetti della modificazione di un diritto ad una rendita d’invalidità (o ad
un assegno per grandi invalidi), l’art. 88bis cpv. 2 lett. a OAI stabilisce che
la riduzione o la soppressione della rendita (o dell’assegno per grandi
invalidi) è messa in atto il più presto, il primo giorno del secondo mese che
segue la notifica della decisione.
2.6.   Come
accennato, l’assicurato, con decisioni 26 settembre 2006 (doc. AI 30/1-6 e 30/7-10),
era stato posto al beneficio di una rendita intera dal 1. gennaio 2006.
Nelle
motivazioni
–
viste le annotazioni 5 luglio 2006 nelle quali il dr. __________,
medico SMR, rinviando alla precedente nota 13 gennaio 2006, aveva osservato:
“(…)
dagli atti avuti dall’Ass. __________ è previsto una degenza a loro spese
(LAINF) a __________ dove si potrà appurare le conseguenze del sospetto Sudek
all’arto superiore destro a livello funzionale e dove si dovrebbe procedere a
EFL. A livello puramente medico per il momento lo stato non è stabilizzato in
base anche ai documenti del medico curante dr. __________ di primavera 2006 per
cui non si può ancora procedere a valutazione definitiva di reintegrazione.
Propongo nel frattempo (incidente gennaio 2005) di giustificare una piena IL
per ogni tipo di attività e di procedere a rivalutazione a stato stabilizzato
(o almeno dopo la degenza di __________ con la quale ci si potrà meglio
esprimere su esigibilità in attività adeguate). (…)”
(doc. AI 20/1)
–
l’Ufficio AI
aveva evidenziato che
“(…) dall’esame della documentazione agli atti risulta
medicalmente giustificata al momento una completa inabilità lavorativa e di
guadagno in qualsiasi tipo di attività dal gennaio 2005, a causa del danno alla salute. Il prossimo mese di novembre verrà effettuata una revisione
della rendita al fine di verificare la stabilizzazione o meno del caso e
procedere, se possibile, alla valutazione per quanto concerne l’applicazione di
provvedimenti professionali. (…)”
(doc. AI 30/4).
2.7.   Al
considerando precedente sono state esposte le circostanze che giustificarono,
all’epoca, l’assegnazione di prestazioni all’assicurato.
Il
TCA deve situarsi al mese di settembre 2006 (momento in cui, dopo gli accertamenti
medici esperiti, con decisioni 26 settembre 2006 è stato riconosciuto il
diritto a prestazioni) e valutare se, dopo questo momento, le condizioni di
salute dell’assicurato hanno subito un miglioramento tale da giustificare la
soppressione della rendita intera in via di revisione.
2.8.   Nell’ambito
della revisione intrapresa nel novembre 2006 (doc. AI 43/1)
–
sulla base
delle annotazioni 5 marzo 2007 nelle quali il dr. __________, medico SMR, aveva
osservato:
“(…) A. 37enne, di professione panettiere, al beneficio di una
rendita AI del 100% (grado 100%) per patologia ortopedica, dal 01.01.2006. Si
rende attualmente necessaria una valutazione peritale specialistica per valutare
l’effettiva CL dell’A. (…)”
(doc. AI 51/1)
–
, l’Ufficio AI ha
ordinato una perizia a cura del dr. __________ (doc. AI 56/1-2).
Il
dr. __________, FMH in chirurgia ortopedica, nella perizia 16 maggio 2007 (doc.
AI 64/1-6)
–
ritenute le diagnosi di: “(…) – Bloccaggio funzionale
pluri-direzionale polso destro in presenza di uno stato dopo frattura comminutiva
intrarticolare del radio distale e frattura della stiloide ulnare il 31.1.2005
trattate cruentemente, consolidate con incongruenza articolare radio-carpale e
sviluppo di una pseudo-artrosi della stiloide ulnare. – Deficit funzionale
spalla destra al di sopra dell’orizzontale in presenza di uno stato dopo
lussazione Tossy III dell’articola-zione acromio-clavicolare il 31.1.2005
trattata cruentemente a due riprese, attualmente stabile. – Frattura Weber B
del malleolo laterale sinistro il 31.1.2005 trattata cruentemente, consolidata
in buona posizione con lievi disturbi residuali sotto carico. – Frattura aperta
della falange distale del V dito della mano sinistra il 31.5.2005, trattata
conservativamente, guarita senza postumi. (…)” (doc. AI 64/4)
–
, e posta la
seguente valutazione:
"
(…)
Migliorati i disturbi iperpatici alle cicatrici del
polso destro dopo l'intervento di revisione locale con neurolisi del ramo
cutaneo del nervo ulnare, permangono per contro praticamente invariate le importanti
limitazioni funzionali pluri-direzionali del polso destro. La natura,
rispettivamente la loro origine antalgica trova riscontro nell'evidenza di una
mobilità ben conservata all'esame sotto narcosi (vedi referto Ospedale
Cantonale di __________ del 7.3.2006).
II signor RI 1 afferma non accusare attualmente
disturbi a riposo, facendo uso di una polsiera rigida.
La prognosi a medio termine risulta non essere
favorevole tenuto conto dell'incongruenza articolare residuale radio-carpica,
così come all'altezza della stiloide ulnare. Situazione suscettibile di
favorire lo sviluppo precoce di alterazioni artrosiche acquisite.
In assenza di importanti lesioni degenerative oppure
tendinopatiche, la limitazione funzionale della spalla destra al di sopra
dell'orizzontale risulta essere riconducibile alla presenza/sviluppo di tessuto
aderenziale infra-, rispettivamente peri-articolare. Come già fu il caso in
occasione dell'ultimo intervento di revisione, l'ulteriore potenziale sviluppo
di materiale cicatriziale rappresenta un'ipoteca importante sull'effettivo
esito di un eventuale nuovo intervento di revisione (vedi quanto successo in seguito
all'ultima operazione).
In assenza di alterazioni degenerative gleno-omerali,
acromio-clavicolari, rispettivamente tendinopatiche, l'evoluzione a medio termine
per quanto attiene all'articolazione gleno-omerale risulta essere nel suo
insieme favorevole.
Per quanto attiene alla caviglia sinistra il quadro
clinico complessivo si presenta nell'insieme alquanto favorevole dopo
l'avvenuta asportazione del materiale di osteosintesi, con miglioramento della
componente funzionale tibio-tarsica.
In assenza di alterazioni articolari acquisite di
rilievo, l'aspetto prognostico a medio-termine risulta essere piuttosto
favorevole nel senso di una stabilizzazione dei disturbi allo stato attuale.
(…)" (doc. AI 64/4-5)
circa
le conseguenze sulla capacità di lavoro e d’integrazione ha osservato:
"
(…)
B. Conseguenze sulla capacità di lavoro
1. Menomazioni (qualitative e quantitative) dovute ai disturbi constatati
Importante deficit funzionale pluri-direzionale polso
destro, sindrome algica sotto carico e deficit funzionale al di sopra
dell'orizzontale spalla destra, disturbi sotto carico e allo spostamento su
terreni irregolari caviglia sinistra.
Frattura della falange distale del V dito della mano
sinistra guarita senza postumi.
2. Conseguenze dei disturbi sull'attività
attuale
A causa della natura e dell'entità delle lesioni
riportate in seguito all'evento infortunistico del 31.1.2005 il signor RI 1
risulta essere inabile al lavoro in misura praticamente completa e definitiva
in qualità di panettiere.
Le capacità di carico residuali del signor RI 1
comportano in particolare un ingaggio normale del rachide nel suo insieme al
mantenimento di posizioni erette o sedute, un ingaggio normale dell'arto
superiore sinistro anche nell'esecuzione di attività che richiedono una buona
manualità fine, un ingaggio non limitato dell'arto inferiore destro.
C. Conseguenze sulla capacità d'integrazione
1.  È possibile effettuare provvedimenti
d'integrazione? Ve ne sono in corso? Ne sono previsti?
Dal punto di vista ortopedico il signor RI 1 possiede
sufficienti potenzialità da rendere possibile l'esecuzione di provvedimenti
d'integrazione.
2. È possibile migliorare la capacità di lavoro
sul posto di lavoro attuale?
No, tenuto conto della natura e dell'entità dei postumi
riportati dopo l'evento infortunistico del 31.1.2005 non ritengo possibile un
miglioramento della capacità lavorativa sul posto di lavoro attuale. Questo
neppure con l'ingaggio di provvedimenti tecnico-ortopedici oppure misure
terapeutiche anche cruenti.
Un'artrodesi del polso destro, di per sé stesso
senz'altro da valutare tenuto conto dell'entità del deficit funzionale
antalgico, avrebbe in effetti una ripercussione marginale sull'aspetto
specifico dell'esigibilità, l'arto superiore destro potendo ciò malgrado assumere
tutt'al più delle funzioni coadiuvanti.
3. L
'assicurato è in grado di svolgere altre attività?
Il signor RI 1 potrebbe svolgere in misura completa e
sull'arco di tutta una giornata delle attività lavorativa leggere (o tutt'al
più medio pesanti) che richiedono un ingaggio solo marginale dell'arto superiore
sinistro con mansioni coadiuvanti.
In relazione con i problemi legati alla spalla destra
nessuna attività al di sopra dell'orizzontale, limitazione nell'uso di
strumenti, rispettivamente macchinari vibranti o contundenti, nessuna
esposizione dell'arto superiore sinistro a degli sforzi con il braccio tenuto
scostato dal tronco.
Per quanto attiene alla caviglia sinistra da evitarsi
gli spostamenti frequenti o prolungati soprattutto su terreni sconnessi, i
movimenti frequenti di genuflessione o accovacciamento, l'uso frequente di
scale particolarmente in discesa.
Delle attività medicalmente esigibili possono venir
svolte sull'arco di tutta una giornata con rendimento completo.
(…)" (doc. AI 64/5-6)
Avuto
riguardo all’asserito peggioramento dello stato di salute
(
cfr. lo
scritto della __________ 14 novembre 2007 e l’allegato rapporto 12 novembre
2007 del dr. __________, medico curante e FMH in medicina interna, sub doc. AI
93/1 e 93/2; il rapporto finale 28 febbraio 2008 del consulente in integrazione
sub doc. AI 95/1 e i rapporti medici 22 marzo 2008 del dr. __________, capo del
servizio di anestesiologia dell’Ospedale Regionale di __________, sub doc. AI
101/1-2; 2 aprile 2008 del dr. __________, FMH chirurgia generale, Spec.
chirurgia della mano, sub doc. AI 102/1-6 e 29 aprile 2008 del dr. __________
sub doc. AI 103/1-5
)
, viste le annotazioni 29 luglio 2008 del dr. __________, medico
SMR, sub doc. AI 108/1, l’Ufficio AI ha ordinato un perizia a cura del SAM
(doc. AI 109/1-2).
Dalla
perizia bidisciplinare 12 gennaio 2009 (doc. AI 115/1-30) risulta che i periti,
dopo aver esposto dettagliatamente l’anamnesi, hanno fatto capo a due consultazioni
specialistiche esterne, di natura psichiatrica (dr. __________) e reumatologica
(dr. __________).
Sulla
base delle risultanze dei singoli consulti e del soggiorno del ricorrente
presso il citato centro d’accertamento, i periti hanno posto la seguente
diagnosi:
"
(…)
4      DIAGNOSI PSICHIATRICHE
Sindrome disforica persistente (ICD-10 F 34.9)
5      DIAGNOSI REUMATOLOGICHE
Periartropatia omero scapolare a destra in:
●
esiti
da mobilizzazione chiusa della spalla destra in narcosi, artrolisi e decompressione
sottoacromiale artroscopia il 31.12.2005;
●
esiti
da contusione della spalla destra con lussazione acromeoclaveare destra il
31.1.2005, con successiva riposizione chirurgica.
Sindrome algica cronica con deficit funzionale
pluridirezionale, di non chiara eziologia, al polso destro in:
●
esiti
da frattura comminutiva intrarticolare del radio distale e frattura dello
stiloide ulnare il 31.1.2005;
●
incongruenza
articolare radio carpale destra in esiti da osteosintesi;
●
pseudoartrosi
dello stiloide ulnare;
●
esiti
da neurolisi di ramo cutaneo dorsale al nervo ulnare destro.
Dolori cronici laterali alla caviglia sinistra in:
●
esiti
da frattura malleolare laterale di tipo Weber B il 31.1.2005, osteosintetizzata.
(…)" (doc. AI 115/15)
Raccolti
gli atti medici, dopo un’attenta valutazione, posta la seguente valutazione
complessiva della capacità lavorativa:
“(…) l’attuale grado di capacità
lavorativa medico-teorico globale dell’A. nell’attività da ultimo esercitata,
come panettiere, è considerata nella misura del 25%. (…)”
(doc. AI 93/30), i
periti hanno concluso:
"
(…)
7.        CONSEGUENZE sulla CAPACITÀ
LAVORATIVA
Le patologie reumatologiche descritte nei capitoli
precedenti comportano delle limitazioni per quanto riguarda il sollevamento e
trasporto di pesi fino all'altezza dei fianchi (soprattutto con il braccio
des.); il sollevamento dei pesi sopra l'altezza del petto (soprattutto con il
braccio des.), il maneggiare attrezzi (soprattutto con il braccio des.), la
rotazione manuale, l'effettuare lavori al di sopra della testa, l'assunzione di
certe posizioni e la deambulazione. Ciò comporta un'incapacità lavorativa nella
misura dei 3/4 dell'attività di panettiere. Inoltre i deficit funzionali, i
farmaci analgesici quotidiani necessitati, non permettono all'A. di guidare
un'automobile con la dovuta sicurezza, per cui è inabile alla guida. Nelle mansioni
dirigenziali, coordinative, della sua attività come capo-panettiere, l'A.
risulta tuttavia abile al lavoro in misura completa.
Dal punto di vista psichiatrico, viene diagnosticata
una sindrome disforica persistente che comporta un'incapacità lavorativa nella
misura del 20%. I fattori responsabili della riduzione della capacità lavorativa
dell'A. sono una resistenza ridotta e una diminuzione della reattività
psicologica legata all'assunzione di medicamenti contro il dolore.
Si ritiene che le incapacità lavorative descritte
sopra, non debbano essere sommate, in quanto tutte le patologie che causano una
limitazione della capacità lavorativa comportano sempre una riduzione del
rendimento: la capacità lavorativa globale risulta quindi del 25%. Secondo il
consulente reumatologo tale valutazione vale dal giorno dell'infortunio, ossia
dal 31.01.2004 (ndr. recte: 31.01.2005).
8.
CONSEGUENZE sulla CAPACITA' D'INTEGRAZIONE
L'A. è ritenuto in grado di poter esercitare altre
attività. Dal punto di vista reumatologico, per quanto riguarda la capacità
funzionale e di carico l'assicurato può di rado sollevare e portare pesi fino a
5 kg fino all'altezza dei fianchi con il braccio destro, molto spesso con il
braccio sinistro, mai sollevare pesi oltre 5 kg fino all'altezza dei fianchi con il braccio destro, molto spesso con il braccio sinistro, può talvolta sollevare
pesi tra 10-25 kg fino all'altezza dei fianchi con il braccio sinistro, di rado
pesi oltre 25 kg fino all'altezza dei fianchi con il braccio sinistro; l'assicurato
può mai sollevare pesi fino a 5 kg sopra l'altezza del petto con il braccio
destro, molto spesso con il braccio sinistro, può molto spesso sollevare pesi oltrepassanti
i 5 kg sopra l'altezza del petto con il braccio sinistro. L'assicurato può di
rado maneggiare attrezzi di precisione con la mano destra, molto spesso con la
mano sinistra, non può mai maneggiare attrezzi di media entità con la mano
destra, molto spesso con la mano sinistra, non può mai maneggiare attrezzi pesanti
con la mano destra, molto spesso con la mano sinistra. La rotazione manuale è
esigua a destra, normale a sinistra. L'assicurato può di rado effettuare lavori
al di sopra della testa, molto spesso effettuare la rotazione del tronco, molto
spesso assumere la posizione seduta ed inclinata in avanti, molto spesso la
posizione in piedi ed inclinata in avanti, talvolta assumere la posizione
inginocchiata, molto spesso effettuare la flessione delle ginocchia, di rado
assumere la posizione accovacciata. L'assicurato può assumere molto spesso la
posizione seduta di lunga durata, talvolta la posizione in piedi di lunga
durata. L'assicurato può molto spesso camminare fino a 50 metri, molto spesso oltre 50 metri, talvolta camminare per lunghi tragitti, come pure talvolta
camminare su terreno accidentato, può spesso salire le scale, mai salire su
scale a pioli. I deficit funzionali sopraindicati, i farmaci analgesici
quotidiani necessitati, non permettono all'assicurato di guidare un'automobile
con la dovuta sicurezza, per cui è inabile alta guida. Dal punto di vista
reumatologico si giudica l'assicurato in un'attività che tiene pienamente conto
della capacità funzionale e di carico residua sopramenzionata, abile al lavoro
nella misura del 100 % con un rendimento massimo del 100 %, a decorrere
dall'1.6.2006, ossia a distanza di circa 6 mesi dall'ultimo intervento
ortopedico eseguito presso la Clinica Ortopedica dell'Ospedale Cantonale di __________
in data 13.12.2005. Tenendo in considerazione che dal punto di vista
psichiatrico vi è un'incapacità lavorativa nella misura del 20% in qualunque
attività professionale, si giunge alla conclusione che, in attività adatta la
capacità lavorativa globale è da considerare nella misura del 80%.
Dal punto di vista psichiatrico, in queste condizioni
psicologiche caratterizzate dalla sfiducia non ci sono le premesse necessarie
per effettuare con ragionevoli prospettive di realizzazione concreta dei
provvedimenti di integrazione professionale.
9.        OSSERVAZIONI e DOMANDE PARTICOLARI
Domande
particolari non sono poste.
(…)"
(doc. AI 115/16-17)
L’Ufficio
AI
–
viste le risultanze peritali, ritenuto il rapporto medico 21
gennaio 2009 del dr. __________ (doc. AI 117/1-2) e considerate le annotazioni
26 maggio e 5 ottobre 2010 (doc. AI 136/1 e 146/1) nelle quali il dr. __________,
medico SMR, si è pronunciato sull’asserito nuovo peggioramento valetudinario
(cfr. il rapporto 14 dicembre 2009 del consulente in integrazione sub doc. AI
127/1 e i rapporti 5 febbraio e 14 settembre 2010 del dr. __________ sub doc.
AI 128/1-4 e 143/1
–
con decisione 23 novembre 2010 ha quindi soppresso il diritto alla rendita intera con effetto dal 1. gennaio 2011 (doc. AI 148/1-3).
2.9.   Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi
importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si
fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente,
che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione
del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben
motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di
prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio
quale perizia o rapporto (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del
25 aprile 2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352
consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c; Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der
Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123), bensì il
suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).
A
proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa,
il TFA ha stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici
specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena se giungono a
conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi,
fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle  inaffidabili (DTF 123 V
176, 122 V 161, 104 V 212; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329 e 332;
ZAK 1986 pag. 189; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2003,
pag. 453).
In una sentenza pubblicata nella Pratique VSI
2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto conforme al principio del libero
apprezzamento delle prove definire delle direttive per la valutazione di
determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per quanto concerne le
perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta
senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è
quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e
di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che
possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza
di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri
rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI 2001 pag. 108 consid.
3b)aa e riferimenti citati;
STFA I 462/05 del 25 aprile
2007;
STFA
U
329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).
Nella
DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore
non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI
1993 pag. 95).
Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli
assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o
a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su
indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza
probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa
la loro credibilità (Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007
del 25 aprile 2008;
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007
).
Il
TFA, in una decisione I 938/05 del 24 agosto 2006
concernente un caso di assicurazione per l
'
invalidità
, ha evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse dai
medici SMR nell
'
ambito dell
'
assicurazione per l
'
invalidità, sottolineando che in caso di divergenza tra il medico
curante ed il medico SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova
perizia.
In quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:
"
(…)
3.2 L
'on ne saurait certes mettre sur le même pied un rapport d'expertise émanant
d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI) - dont la jurisprudence a
admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard de l'administration et de
l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport médical établi par le
SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de divergence d'opinion
entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de manière générale, nécessaire
de mettre en oeuvre une nouvelle expertise.
La valeur probante des rapports médicaux des uns et des
autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels
précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune raison
d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin
traitant, pour le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui
l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les
médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune
circonstance particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité de
ceux-ci. La recourante ne fait d'ailleurs rien valoir de tel. (…)"
(STFA I 938/05 del 24 agosto 2006, consid.
3.2)
In
una sentenza del 14 luglio 2009, (9C_323/2009), pubblicata in SVR 2009 IV Nr.
56, pag. 174, il TF, richiamati l’art. 59 cpv. 2
bis
LAI che regola i servizi medici regionali e l’art. 49 OAI che
stabilisce i compiti, ha sottolineato che a un rapporto del SMR può essere
riconosciuta la qualità di perizia, anche se è stato redatto senza aver
visitato personalmente l’assicu-rato.
Al
riguardo, l’Alta Corte, nella sentenza 9C_524/2010 del 27 ottobre 2010, ha precisato quanto segue:
"
(…)
per il nuovo art. 59 cpv. 2bis LAI, in vigore dal 1°
gennaio 2008 e - almeno in parte - applicabile in concreto, i servizi medici
regionali sono a disposizione degli uffici AI per valutare le condizioni mediche
del diritto alle prestazioni, stabiliscono la capacità funzionale
dell'assicurato - determinante per l'AI secondo l'articolo 6 LPGA - ad
esercitare un'attività lucrativa o a svolgere le mansioni consuete in una
misura ragionevolmente esigibile e sono indipendenti per quanto concerne le
decisioni in ambito medico nei singoli casi.
A questo riguardo va ricordato che scopo e senso del
nuovo disposto come pure del nuovo art. 49 OAI risiedono nella possibilità, per
gli uffici AI, di fare capo a propri medici per la valutazione degli aspetti
sanitari del diritto alla rendita. Questi ultimi, grazie alle loro specifiche
conoscenze medico-assicurative, sono quindi chiamati a valutare la capacità
funzionale della persona assicurata. In questo modo è stata creata una chiara
separazione di competenze tra medici curanti e assicurazione sociale. Sulla
base delle indicazioni del SMR, l'UAI deve così decidere cosa si può
ragionevolmente pretendere da un assicurato e cosa invece no (v. sentenza
9C_323/2009 del 14 luglio 2009 consid. 4.2, in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174 con
riferimenti). (…)"
(STF
9C_524/2010
del 27 ottobre 2010
, consid.
2)
Per
quel che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza
della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto
di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di
dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125
V 353 consid.
3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer,
op. cit., ad art. 28a, pag. 353).
Infine, va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori,
il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed
indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un
altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Va
ancora rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto
affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni.
In
DTF 127 V 294 l'Alta Corte ha infatti fatto proprie le considerazioni di Mosimann.
In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und
[psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito psichiatrico
l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta
e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre,
l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del
resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,
tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le
allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,
l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni
fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele
molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di
grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27
settembre 2001, inc. 32.1999.124).
2.10.   Nell’evenienza
concreta, richiamata la suesposta giurispru-denza in materia di valore
probatorio di rapporti medici, questo Tribunale non intravede ragioni che gli
impediscano di far proprie le conclusioni cui sono giunti i periti e i medici
SMR, i quali hanno compiutamente valutato le differenti affezioni di cui
l’assicurato è portatore, giungendo ad una conclusione logica e priva di contraddizioni
che conferma un miglioramento della situazione valetudinaria dal 1. giugno
2006, ovvero dopo sei mesi dall’ultimo intervento eseguito il 13 dicembre 2005
presso l’Ospedale di __________ (doc. AI 46/17-18 e 46/19-21).
Va
qui innanzitutto rilevato che, dopo che il dr. __________, medico SMR, nelle
annotazioni 5 luglio 2006 aveva osservato che
“(…) dagli atti avuti
dall’Ass. __________ è previsto una degenza a loro spese (LAINF) a __________
dove si potrà appurare le conseguenze del sospetto Sudek all’arto superiore
destro a livello funzionale e dove si dovrebbe procedere a EFL. A livello
puramente medico per il momento lo stato non è stabilizzato in base anche ai
documenti del medico curante dr. __________ di primavera 2006 per cui non si
può ancora procedere a valutazione definitiva di reintegrazione. Propongo nel
frattempo (incidente di gennaio 2005) di giustificare una piena IL per ogni
tipo di attività e di procedere a rivalutazione a stato stabilizzato (o almeno
dopo la degenza di __________ con la quale ci si potrà esprimere su esigibilità
in attività adeguate). (…)”
(doc. AI 20/1), dagli atti di causa è emerso:
●
il dr __________, medico curante e FMH in medicina interna
–
dopo che, nel
rapporto 20 gennaio 2006 a lui indirizzato (doc. AI 46/10-11), il dr. __________,
FMH in neurologia, aveva concluso che
“(…) il deficit motorio distale
all’arto superiore ds constatato in fase post-operatoria è praticamente già
scomparso, il P. riferisce ancora disturbi di sensibilità a guanto alla mano ds
ma l’EMG non mostra segni di compressione nervosa o debervazione in atto nella
muscolatura intrinseca della mano. Rimane aperta la possibilità di una
sofferenza preoperatoria del plesso brachiale inferiore, in assenza di lesioni
alla RM. La prognosi è buona, non mi sembra necessario prevedere altri esami.
(…)”
(doc. AI 46/11)
–
, nel rapporto 18 settembre 2006 indirizzato alla Cassa malati,
circa l’evoluzione, ha osservato che
“(…) attualmente la situazione sta
migliorando con le sedute di ergoterapia. Penso che il paziente non necessita
più delle cure alla Clinica di __________. (…)”
(doc. AI 46/3, la
sottolineatura è del redattore);
●
il dr. __________, nella perizia 16 maggio 2007 (doc. AI 64/1-6)
–
osservato che
“(…) migliorati i disturbi iperpatici alle cicatrici del polso destro dopo
l’intervento di revisione locale con neurolisi del ramo cutaneo del nervo ulnare,
permangono per contro praticamente invariate le importanti limitazioni
funzionali pluri-direzionali del polso destro. La natura, rispettivamente la loro
origine antalgica trova riscontro nell’evidenza di una mobilità ben conservata
all’esame sotto narcosi (vedi referto Ospedale Cantonale di __________ del
7.3.2006). (…)”
(doc. AI 64/4)
–
, ha concluso per una capacità lavorativa
“(…)
sull’arco di tutta una giornata con rendimento completo (…)”
(doc. AI 64/6)
in un’attività adeguata rispettosa dei limiti funzionali posti;
●
il dr. __________, FMH in reumatologia, nel consulto 6 novembre
2008 (doc. AI 115/18-24), ha concluso che
“(…) giudico l’assicurato in
un’attività che tiene pienamente conto della capacità funzionale e di carico
residua, abile al lavoro nella misura del 100%, a decorrere dall’1.6.2006,
ossia a distanza di circa 6 mesi dall’ultimo intervento ortopedico eseguito presso
la Clinica Ortopedica dell’Ospeda-le Cantonale di __________ in data 13. 12
2005. (…)”
(doc. AI 115/24);
●
il dr. __________, FMH in chirurgia, nel rapporto 25 marzo 2009
indirizzato alla Assicurazione __________ (doc. 5/1-7 dell’incarto Lainf), non
si è espresso sulla capacità lavorativa e ha evidenziato che
“(…) non posso
non esprimere una certa perplessità rispetto al riscontro clinico relativo
l’ottimo trofismo muscolare dell’arto superiore destro e l’asserita incapacità
all’utilizzo dello stesso.
(…)”
(doc. 5/7 dell’incarto Lainf);
●
il dr. __________, FMH in medicina interna e reumatologia, nel
rapporto 13 dicembre 2010 (doc. 8/1-2 dell’incarto Lainf), ha attestato che
“(…) die Zumutbarkeitsbeurteilung der  IV-Stelle von 80% Arbeitsfähigkeit in
einer leidensangepassten Tätigkeit ist versicherungsmedizinisch realistisch und
lehnt sich an die erhobenen Befunde im SAM-Gutachten an. […] Das oben festgestellte
Leistungsprofil besteht meines Erachtens seit einem halbe Jahr nach dem operativen
Eingriff im Kantonspital __________ vom 12.12.2005. Somit ist ab Mitte 2006
aufgrund der entsprechenden postoperativen Besserung das festgestellte Leistungsprofil
realistisch.
(…)” (doc. 8/2 dell’incarto Lainf).
Viste
le risultanze mediche suesposte, oltre al miglioramento dello stato valetudinario,
questo Tribunale deve fare propria anche la conclusione dei periti del SAM che
–
avuto
riguardo agli effetti della patologia extra somatica
–
hanno concluso
per una capacità lavorativa globale residua dell’80% in un’attività adeguata:
“(…)
tenendo in considerazione che dal punto di vista psichiatrico vi è
un’incapacità lavorativa nella misura del 20% in qualunque attività
professionale, si giunge alla conclusione che, in attività adatta la capacità
lavorativa globale è da considerare nella misura dell’80%. (…)”
(doc. AI
115/17).
Non
è poi possibile concludere per un peggioramento dello stato valetudinario anche
avuto riguardo alle diverse certificazioni in cui il dr. __________ ha attestato
un aumento del dosaggio dell’Oxycontin (cfr. rapporto medico 5 febbraio 2010 sub
doc. AI 128/2-4, il certificato 25 agosto 2010 sub doc. C e le lettere 14
settembre e 31 dicembre 2010 indirizzate all’Ufficio AI e all’avv. RA 1 sub
doc. AI 143/1 e R/2).
Va
qui infatti evidenziato che per il solo fatto che una farmacoterapia venga modificata
e/o aumentata non si può ancora concludere per un peggioramento dello stato
valetudinario con effetti sulla capacità lavorativa. In questo senso il TF, nella
STF 9C_870/2010 del 24 gennaio 2011, ha rilevato che
“(…)
Es trifft zu, dass die Medikation im Laufe der Zeit gesteigert und
teils wegen Unverträglichkeit, teils wegen ungenügender Wirkung neu angepasst
wurde. Daraus allein kann jedoch nicht auf eine auf objektivierbaren Ursachen beruhende
Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit der Untersuchung durch Dr. med.
H. im Mai 2007 und noch weniger auf eine dadurch bedingte (weitere)
Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geschlossen werden.
(…)”
(STF
9C_870/2010 del 24 gennaio 2011, consid. 4.2).
Nemmeno
è possibile concludere differentemente anche avuto riguardo alla consultazione
12 luglio 2010 nella quale il dr. __________, FMH chirurgia generale, Spec.
chirurgia della mano, non ha posto delle diagnosi nuove, non si è espresso
sulla capacità lavorativa e ha concluso che
“(…) la terapia medicamentosa
giunge al suo limite e mi permetto quindi di indirizzarlo per una valutazione
della neuro modulazione chirurgica al Prof __________ che ha ottima esperienza
in merito. (…)”
(doc. AI 143/2).
Lo
stesso dicasi per i rapporti 4 novembre 2010 del dr. __________ (doc. C), FMH
in neurochirurgia e specialista della schiena e del dolore, e 7 febbraio 2011
del dr. __________ (doc. R/1), FMH in anestesiologia e specialista del dolore,
i quali non pongono nuove diagnosi e nemmeno si esprimono sulla capacità lavorativa.
Il
dr. __________ e il dr. __________, entrambi medici SMR, avuto riguardo alla
documentazione medica suenunciata, nelle rispettive annotazioni 26 maggio e 5
ottobre 2010, 10 gennaio e 17 febbraio 2011, hanno osservato:
"
(…)
Non c’è un peggioramento della CL residua dovuto
all’aumento della dose di oppiacei per il dolore:
dose dichiarata alla perizia SAM (12.01.2009, visita
novembre 2009 [ndr. recte: 2008]) 60 mg Oxycontin (e no 20 come dichiarato al
CIP) = 10 mg, 3-0-3
dose dichiarata dal medico curante (05.02.2010) 80, a volte 120 mg Oxycontin
(al CIP viene dichiarato 80 mg, dicembre 2009)
Nel caso di un oppiaceo usato come analgesico.
Da notare:
viene dichiarata una incapacità alla guida per
l’assunzione dell’analgesico (vedi perizia), nel frattempo l’A., lettera garage
all’A. del 30.04.2010, ha chiesto contributo per cambio automatico della sua
vettura.
(…)" (doc. AI 136/1)
"
(…)
In conclusione lo stato di salute non evidenzia
cambiamenti significativi.
L’uso del braccio e della mano destra è molto limitato,
e questo emerge anche dai limiti funzionali dati dal perito reumatologo, si
deve poi aggiungere la presenza di dolori importanti che pregiudicano il
rendimento anche in attività che dal punto di vista medico teorico sono
esigibili (i periti SAM danno un 20%).
(…)" (doc. AI 146/1)
"
(…)
dalla documentazione non risulta una sostanziale
modifica dello stato di salute dell’assicurato.
L’aumento del dosaggio di Oxycontin non vale come prova
d’un peggioramento dello stato di salute dell’assicurato, questo medicamento
inoltre porta poco sollievo ed è consigliata la modifica del trattamento (vedi
valutazione dr. __________).
Un trattamento di 2 x 60 mg di Oxycontin non comporta
per se un’inabilità lavorativa dopo un adeguato periodo di adattamento, questo
vale anche per l’abilità alla guida.
(…)" (V/1)
"
(…)
non posso che confermare le mie indicazioni riportate
nella nota del 10.1.2011.
Poco congruente è l’indicazione in merito alla capacità
di guida. Se l’assunzione di un medicamento non è compatibile con la guida il
medico prescrivente deve rendere attento il paziente di questo fatto. Se il
paziente guida lo stesso, si tratta di una violazione della legge.
(…)" (XII/1)
In
simili circostanze questo Tribunale, senza che sia necessario esperire
ulteriori accertamenti medici, non può dunque che confermare le conclusioni
peritali del SAM e dei medici SMR che hanno concluso per un miglioramento dello
stato valetudinario e per una capacità lavorativa residua dell’80% in
un’attività adeguata.
Va
qui ricordato che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di
trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di regola
fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF
9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid.
5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008) e che il solo fatto che uno o più medici
curanti esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in
discussione una perizia ordinata dal giudice o dall’ammini-strazione e a
imporre nuovi accertamenti (STF 9C_9/2010 del 29 settembre 2010, consid. 3.4 e i
rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).
2.11.   Accertata
dunque, dal punto di vista medico teorico, una residua capacità lavorativa
dell’80% in un’attività adeguata, va respinta la censura secondo la quale
l’assicurato non sarebbe reintegrabile sul mercato del lavoro supposto in equilibrio
(cfr. ricorso pag. 9:
“(…) in sostanza, l’assicurato dovrebbe svolgere
un’attività che non richieda l’utilizzo della mano destra. Tali attività non
sono sicuramente facilmente reperibili, in considerazione anche dell’istoriato
dell’assicurato e dell’im-possibilità di utilizzare veicoli di sorta per
muoversi. Non essendo realistiche le possibilità occupazionali dell’assicurato,
allo stesso non può essere quindi imputata una capacità lavorativa residuale in
altri ambiti. (…)”
).
Al
riguardo va innanzitutto rilevato che il concetto d’invalidità è riferito ad un
mercato del lavoro equilibrato, nozione quest'ultima teorica ed astratta
implicante, da una parte, un certo equilibrio tra offerta e domanda di
manodopera e, dall'altra, un mercato del lavoro strutturato in modo tale da
offrire una gamma di posti di lavoro diversificati. Secondo questi criteri si
dovrà di caso in caso stabilire se l'invalido possa mettere a profitto le sue
residue capacità di guadagno e conseguire un reddito tale da escludere il
diritto ad una rendita. In particolare, l'esistenza di una simile opportunità
dovrà essere negata qualora le attività esigibili dall'interessato lo siano in
una forma talmente ristretta da non rientrare più nell'offerta lavorativa
generale o siano reperibili solo in misura molto ridotta cosicché le possibilità
occupazionali appaiano sin dall'inizio   escluse o perlomeno non realistiche
(DTF 110 V 276 consid. 4b; RCC 1991 pag. 332 consid. 3b e 1989 pag. 331 consid.
4a; Plädoyer 1995 no. 1 pag. 67 consid. 5c). Va poi ricordato che le difficoltà
del mercato del lavoro rappresentano un elemento estraneo all’invalidità. In
effetti, secondo dottrina e giurisprudenza, l’assicurato deve compiere ogni
sforzo per valorizzare al massimo le sue capacità di guadagno (STFA inedita del
10 settembre 1998 nella causa S.; DTF 123 V 96 consid. 4c; RAMI 1996 U 240 pag.
96; SVR 1995 UV 35 pag. 106 consid. 5b e riferimenti). Se, malgrado tale
impegno, un’occupazione confacente all’interessato non è reperibile in concreto,
questo è dovuto alla congiuntura del momento, per la quale, considerata la
nozione di mercato equilibrato del lavoro, né l’assicurazione per l’invalidità
né quella contro gli infortuni sono tenute a rispondere (DTF 110 V 276 consid.
4c;
RCC 1991 pag. 332 consid. 3b).
All’assicurato
può essere ragionevolmente chiesto di sfruttare la sua residua capacità
lavorativa in
quei settori d’attività
accessibili a
lavoratori non qualificati, con mansioni semplici e ripetitive, che non richiedono
una preparazione professionale specifica ma possono essere esercitate dopo una
semplice introduzione al posto di lavoro ed un breve periodo di rodaggio.
Va
qui osservato che, sia nell’ambito industriale che nel settore delle
prestazioni di servizio, vi sono delle attività che non implicano lavori
manuali e/o richiedono l’uso perfetto di ambo gli arti superiori e che non
presuppongono particolari attitudini intellettuali e/o una formazione specifica
.
In
particolare, avuto riguardo alle limitazioni dell’arto superiore destro, va qui
ricordata la giurisprudenza sviluppata dal TF e dal TCA in fattispecie analoghe
riguardanti assicurati con problematiche agli arti superiori.
In
una sentenza dell'11 settembre 2000 nella causa C.-F., inc. 35.1997.23 – integralmente
confermata dal TFA con STFA U 449/00 dell'8 maggio 2002 –, il TCA ha
riconosciuto come reintegrabile nel mondo del lavoro (in un'attività adeguata a
tempo pieno), un'assicurata che, secondo l'avviso dei medici, presentava una
mano sinistra infortunata praticamente inutilizzabile, ad eccezione per delle
prese a tre dita senza forza. Il TFA è pervenuto alla medesima conclusione nella
STFA U 240/99 del 7 agosto 2001, parzialmente pubblicata in RAMI 2001 U 439, pag.
347, concernente un assicurato che, a causa dei disturbi e dei deficit
funzionali all'estremità superiore destra, è stato dichiarato in grado di
svolgere lavori manuali molto leggeri, che non richiedono l'impiego di forza
con la mano destra, ed il sollevamento di pesi superiori ai 2 kg, (e pertanto ritenuto praticamente monco di una mano). È pure stato dichiarato in grado di
esercitare, a tempo pieno e con un rendimento completo, un’attività adeguata,
nella quale venga ingaggiata prevalentemente la mano destra in mansioni non
gravose per il polso, con la mano controlaterale a svolgere una funzione
ausiliaria, un assicurato, cuoco di professione, che soffriva – a livello
dell’estremità superiore sinistra – di una sindrome dolorosa e da risparmio
cronica con deficit funzionali, in presenza di una lieve artrosi dell’articola-zione
radio-ulnare distale, di una modica artrosi dell’articola-zione radio-carpale
nonché di una neuropatia del mediano e – a destra – di una leggera sindrome
dolorosa e da inattività con una lieve artrosi dell’articolazione radio-ulnare
distale, un’incipiente artrosi dell’articolazione radio-carpale ed una lieve
neuropatia del mediano (STCA del 3 marzo 2005 nella causa P., inc. n.
35.2004.38). Con STFA I 27/06 e U 18/06 del 24 agosto 2006, il TFA ha
dichiarato in grado di svolgere a tempo pieno semplici mansioni di sorveglianza,
rispettivamente, di controllo, così come lavori in un chiosco nonché attività
ausiliarie nel campo della gastronomia o in un magazzino, un assicurato, nato
nel 1948, che soffriva di dolori cronici alla spalla destra con irradiazione al
braccio destro, di un’importante rottura della cuffia dei rotatori a destra
(con rottura completa del tendine dei muscoli sovra- e infraspinato, rottura
parziale del tendine sottoscapolare e lussazione del tendine del bicipite), di
un’artrosi dell’articolazione acromio-claveare e di una persistente
pseudoparalisi del braccio destro (diagnosi differenziale: spalla congelata
post-traumatica).
In
concreto, ritenuta una capacità lavorativa residua dell’80% in un’attività adeguata,
questo Tribunale deve concludere che sul mercato generale del lavoro esistono
delle attività adeguate che l’assicurato sarebbe in grado di esercitare, nella
misura dell’80%, nonostante il danno alla salute.
Secondo
la giurisprudenza, se è vero che vanno indicate possibilità di lavoro concrete,
all'amministrazione rispettivamente al giudice non vanno poste esigenze
esagerate. È infatti sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano di fissare
in maniera attendibile il grado di invalidità. In proposito va rilevato che il
TF ha in particolare già ritenuto corretto il rinvio ad attività nel settore
industriale e commerciale, composto di lavori leggeri di montaggio, compiti di
controllo e sorveglianza (STF 8C_399/2007 del 23 aprile 2008; VSI 1998 pag. 296
consid. 3b; STFA U 329/01 del 25 febbraio 2003 consid. 4.7).
2.12.   Quanto
alla valutazione economica, ricordato che
l'invalidità nell'ambito delle assicurazioni sociali
svizzere è un concetto di carattere economico-giuridico e non medico (DTF 116 V
249 consid. 1b, 110 V 275 consid. 4a), che
per il
raffronto dei redditi fa stato il momento dell’inizio dell’eventuale diritto
alla rendita (DTF 129 V 222)
–
per cui nel caso concreto sono determinanti i dati del 2010 visto
che è con effetto da quell’anno che la rendita viene soppressa
–
e che conformemente
ad un principio generale applicabile anche nel diritto delle assicurazioni
sociali vale l'obbligo di ridurre il danno (e che non è quindi dato alcun
diritto ad una rendita se la persona interessata è in grado di percepire un
reddito tale da escluderne l'erogazione), valgono le seguenti considerazioni.
2.12.1.   Per
quel che concerne il reddito da valido, va ricordato che, è decisivo
stabilire, secondo il principio della verosimiglianza preponderante, quanto
l’assicurato guadagnerebbe, al momento della nascita del diritto alla rendita,
se fosse sano (STFA inedite del 13 giugno 2003 I 475/01 e del 23 maggio 2000 U
243/99; RAMI 1993 no. U 168 pag. 100 consid. 3b con riferimenti, vedi anche RCC
1992 pag. 96 consid. 4a). Il reddito dev'essere fissato il più concretamente
possibile. Determinante è dunque il reddito che l’assicurato avrebbe potuto
conseguire tenuto conto delle competenze professionali come pure delle
circostanze personali per un prospettato avanzamento professionale (quali la
frequentazione di corsi, l’inizio di studi ecc.), nella misura in cui vi sono
degli indizi concreti in merito (DTF 96 V 29; ZAK 1985 pag. 635 consid. 3; RAMI
1993 Nr. U 168 pag. 100 consid. 3b). Considerato come di regola bisogna
presumere che senza il danno alla salute l’assicurato avrebbe continuato la
precedente attività, decisivo risulta di regola l’ultimo guadagno conseguito,
adeguato al rincaro ed eventualmente all’usuale crescita dei salari (RKUV 2000
n. U 400 pag. 381 e riferimenti; DTF 129 V 222
consid. 4.3.1 pag. 224
)
o comunque il salario che potrebbe essere conseguito in un
posto di lavoro identico nella stessa azienda o in un'azienda simile.
Il
Tribunale federale, in una sentenza 8C_290/2007 del 7 luglio 2008 consid. 5.1,
ha ribadito che:
"
(…) occorre tenere conto
del principio secondo cui - in assenza di indizi
concreti che impongano una diversa valutazione - la persona assicurata avrebbe
di regola, e conformemente all'esperienza generale, continuato l'attività
precedentemente svolta senza invalidità (RAMI 2000 no. U 400 pag. 381 consid.
2a). In tale contesto la normale evoluzione professionale va senz'altro
considerata. Tuttavia gli indizi che l'assicurato avrebbe intrapreso una
carriera e percepito un salario più elevato devono essere concreti (
DTF 96 V 29
pag. 30; RAMI 1993 no. U 168
pag. 100 consid. 3b). La mera dichiarazione d'intenti non è pertanto
sufficiente; necessario è infatti che tale intenzione sia suffragata da passi
concreti, quale ad esempio la partecipazione a corsi ecc.
(VSI 2002 pag. 161
consid. 3b [I 357/01] e dottrina citata).
(…)"
In
concreto dagli atti risulta che nel 2005, considerata la mezza tredicesima riconosciuta
nel primo anno di attività e l’indennità notturna di fr. 346.40, quale
panettiere presso la panetteria-pasticceria-confetteria __________
di __________, l’assicurato ha conseguito un reddito lordo di fr. 3'992.17
(3'500.-- + 145.77 pari alla mezza tredicesima + 346.40 di indennità notturna =
3'992.17) per dodici mensilità (doc. AI 9/1-6)
.
Aggiornato
al 2010 (fr. 4'137.95 [3'500.-- + 291.55 pari all’intera tredicesima + 346.40
di indennità notturna = 4'137.95] aumentati del 1.2% per il 2006, 1.6% per il
2007, 2.0% per il 2008, 2.1% per il 2009 e 0.9% per i primi tre trimestri 2010;
cfr. la tabella B10.2 relativa all’evoluzione dei salari nominali totali, pubblicata
in La Vie économique 1/2-2011 pag. 95 e la tab. relativa all’evoluzione dei
salari nominali pubblicata sul sito dell’Ufficio federale di statistica e moltiplicato
per 12 mensilità) si ottiene un reddito da valido per il 2010 di fr. 53'648.52.
2.12.2.   Per
quel che concerne il reddito da invalido, in assenza di dati salari
ali va ricordato che lo stesso è determinato sulla
base della situazione professionale concreta dell'interessato, a condizione però
che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità
lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente
svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale
("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti). Se invece
non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché l'assicurato non ha
intrapreso una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido, da
contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di invalidità,
può essere ricavato dai rilevamenti statistici ufficiali, editi dall'Ufficio
federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi nelle principali
regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC 1991 pag. 332 consid.
3c, 1989 pag. 485 consid. 3b).
Inoltre,
va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti,
età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non
possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in
lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio
dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico
statistico.
Il TFA ha precisato, al riguardo, come una
deduzione globale massima del 25% del salario statistico permettesse di tener
conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del
lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale
procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il
giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello
degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
L’Alta
Corte ha stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni
economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento
TA1 dell’inchie-sta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di
statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei
valori in relazione alle grandi regioni (STF 8C_334/2008 del 26 novembre 2008,
consid. 11; SVR 2007 UV nr. 17, STFA I 222/04 del 5 settembre 2006).
S
e
una persona assicurata, per motivi estranei all'invalidità, ha realizzato un reddito
considerevolmente inferiore alla media senza che vi si sia spontaneamente
accontentata, si procede in primo luogo a un parallelismo dei due redditi di paragone.
In pratica, questo parallelismo può avvenire a livello di reddito da valido aumentando
in maniera adeguata il reddito effettivamente conseguito oppure facendo capo ai
valori statistici oppure ancora a livello di reddito da invalido mediante una
riduzione adeguata del valore statistico. In una seconda fase, occorre
esaminare la questione di una deduzione dal reddito da invalido ottenuto sulla
base dei valori medi statistici. A questo riguardo, va tenuto presente che i
fattori estranei all'invalidità di cui si dovesse già aver tenuto conto con il
parallelismo dei redditi di raffronto non possono essere presi in
considerazione una seconda volta nell'ambito della deduzione per circostanze
personali e professionali (
DTF 134 V 322). Q
uando il reddito da valido differisce considerevolmente dal salario
statistico riconosciuto nello specifico settore economico, il TF ha nel
frattempo stabilito, anche in casi ticinesi (cfr. ad esempio sentenza
8C_44/2009 del 3 giugno 2009 consid. 4), che se il guadagno effettivamente
conseguito diverge di almeno il 5 % dal salario statistico usuale nel settore,
esso è considerevolmente inferiore alla media ai sensi della DTF 134 V 322 consid.
4 pag. 325 e può giustificare – soddisfatte le ulteriori condizioni – un
parallelismo dei redditi di paragone, fermo restando però che questo
parallelismo si effettua soltanto per la parte percentuale eccedente la soglia
del 5% (DTF 135 V 297 e STF 9C_1033/2008 e 9C_1038/2008 del 15 gennaio 2010
consid. 5.5).
2.12.3.   Nel
2010, utilizzando i dati forniti dalla tabella TA1 elaborata dall'Ufficio
federale di statistica, il ricorrente, svolgendo un’at-tività semplice e
ripetitiva, livello di qualifica 4, avrebbe potuto realizzare un
reddito
annuo ipotetico da invalido pari a fr. 61'949.07 (
fr. 4'806.--
[ultimo dato disponibile valido per il 2008] aggiornati al 2009 e riportati su
41.7 ore [
cfr. tabella B 10.2 e B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique, 1/2-2011, pag. 94-95
]
moltiplicati
per 12 [
ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA U
274/98 del 18 febbraio 1999, consid. 3a] e aggiornati al 2010 aumentandoli del
0.9%
per i primi tre trimestri 2010 [cfr. la tab. relativa
all’evoluzione dei salari nominali pubblicata sul sito dell’Ufficio federale di
statistica]
).
Presso
il suo ultimo datore di lavoro, nel 2010, avrebbe percepito un salario di fr.
53'648.52 (cfr. consid. 2.12.1).
Questo
salario è superiore a quello realizzato, nello stesso anno, in media a livello
svizzero dai lavoratori del settore alberghi e ristoranti, settore questo che
più si avvicina all’attività abituale dell’assicurato (Tabella TA1 2008, p.to
55, livello di qualifica 4: fr. 3'729.-- aggiornati al 2009 riportati su 42 ore
[
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique,
1/2-2011, settore H alberghi e ristoranti pag. 94
]
moltiplicati per 12 [
ritenuto che la quota di tredicesima è già
compresa, cfr. STFA U 274/98 del 18 febbraio 1999, consid. 3a] e aggiornati al
2010 aumentandoli del 0.9%
per i primi tre trimestri 2010
[cfr. la tab. relativa all’evoluzione dei salari nominali pubblicata sul sito
dell’Ufficio federale di statistica]
= fr. 48'451.25
).
Nel
caso in esame non sono perciò realizzati i presupposti per ridurre il reddito
statistico da invalido conformemente alla succitata giurisprudenza federale.
Ritenuta
una capacità lavorativa dell’80% in un’attività adeguata e applicata la
riduzione del 13% riconosciuta dal consulente in integrazione (8% per attività
leggera e 5% per altri fattori; cfr. doc. AI 140/6-7) il reddito ipotetico da
invalido ammonta a fr.
43'116.55
(
fr. 61'949.07
x 80% ridotti del 13% = fr. 43'116.55
).
2.12.4.   Ritenuti
un reddito da valido di fr 53'648.52 (cfr. consid. 2.12.1) e da invalido di fr.
43'116.55 (cfr. consid. 2.12.3)
si ottiene un grado
d’invalidità del 20% ([53'648.52 -
43'116.55
] x 100 :
53'648.52 = 19.63% arrotondato al 20% secondo la giurisprudenza di cui alla DTF
130 V 121 consid. 3.2) che non da diritto ad alcuna rendita d’invalidità (cfr.
consid. 2.4).
2.13.   In
simili circostanze, visto il miglioramento della situazione valetudinaria e
considerate le risultanze economiche, è dunque a ragione che l’Ufficio AI ha
soppresso il diritto alla rendita in via di revisione con effetto dal 1.
gennaio 2010 (art. 17 LPGA e 88bis cpv. 2 lett. a OAI).
La
decisione impugnata va pertanto confermata e il ricorso respinto.
2.14.   Con
la resa della presente sentenza la domanda di ripristino dell’effetto sospensivo
diviene priva di oggetto (STF 8C_311/2010 dell’11 agosto 2010, consid. 6 con
riferimenti).
2.15.   Secondo
l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la procedura di ricorso
in caso di controversie relative all’asse-gnazione o al rifiuto di prestazioni
AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese.
L’entità delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.-- franchi in funzione
delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso.
Visto
l’esito della vertenza e il rifiuto dell’assistenza giudiziaria (come si vedrà
al prossimo considerando), le spese per fr. 500.-- sono poste a carico del
ricorrente.
2.16.   L’assicurato
ha formulato istanza di assistenza giudiziaria con gratuito patrocinio.
Ai
sensi dell’art. 61 cpv. 1 lett. f LPGA nella procedura giudiziaria cantonale
deve essere garantito il diritto di farsi patrocinare. Se le circostanze lo
giustificano, il ricorrente può avere diritto al gratuito patrocinio. Tale
norma di legge rispecchia sostanzialmente il tenore del vecchio art. 85 cpv. 2
lett. f LAVS, rimasto in vigore sino al 31 dicembre 2002, il quale prevedeva
che l’autorità di ricorso doveva garantire il diritto di farsi patrocinare, se
del caso, l’assistenza giudiziaria. L’art. 61 cpv. 1 lett. f LPGA mantiene il
principio che i presupposti del diritto alla concessione dell’assistenza giudiziaria
si esaminano sulla base del diritto federale, mentre la determinazione della
relativa indennità spetta al diritto cantonale (DTF 110 V 362; Kieser,
ATSG-Kommentar, 2. Auflage, Schulthess 2009, ad art. 61, n. 102, pag. 788).
I
presupposti (cumulativi) per la concessione dell’assistenza giudiziaria –
rimasti invariati rispetto al vecchio diritto (Kieser, op. cit., ad art. 61, n.
dal 104 al 108, pag. 788-789) – sono in principio dati se l’istante si trova
nel bisogno (cfr. anche art. 3 Lag), se l’intervento dell’avvocato è necessario
o perlomeno indicato (cfr. anche art. 14 cpv. 2 Lag) e se il processo non è
palesemente privo di esito positivo (cfr. anche art. 14 cpv. 1 Lag; DTF 125 V
202 e 372 con riferimenti).
Nella presente
fattispecie non risulta soddisfatto il requisito della probabilità di esito
favorevole (STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, I 446/00 dell'8 febbraio 2001; DTF
119 Ia 253 consid. 3b). Tale presupposto difetta quando le possibilità di
vincere la causa sono così esigue che una persona di condizione agiata, dopo
ragionevole riflessione, rinuncerebbe al processo in considerazione delle spese
cui si esporrebbe (RAMI 1994 pag. 78; DTF 125 II 275 consid. 4b, 119 Ia 251).
Per valutare, in
sede ricorsuale, la probabilità di esito favorevole è infatti sufficiente che,
di primo acchito, il gravame non presenti notevolmente meno possibilità di
essere accolto che di essere respinto, ovvero che non si debba ammettere che un
ricorrente ragionevole non lo avrebbe finanziato con i propri mezzi (STFA K
75/05 del 9 agosto 2005, I 173/04 del 10 agosto 2005; DTF 125 II 275, 124 I 304
consid. 2c).
Inoltre, quando le
prospettive di successo e i rischi di perdere il processo si eguagliano o le
prime sono soltanto leggermente inferiori rispetto ai secondi, le domande non
possono essere considerate senza esito favorevole (DTF 125 II 275, 124 I 304
consid. 2c, 122 I 267 consid. 2b).
La
presente vertenza doveva apparire, dopo un esame forzatamente sommario,
destinata all'insuccesso già al momento della presentazione del ricorso, in quanto
le prospettive di esito favorevole erano considerevolmente minori dei rischi di
perdere la causa. In effetti, come esposto ai considerandi precedenti,
all’assicurato, viste le chiare risultanze delle perizie ordinate
dall’amministrazione e delle valutazioni dei medici SMR, e a maggiore ragione
in quanto patrocinato, non poteva sfuggire che una diversa valutazione del suo
stato valetudinario e/o un peggioramento dello stesso dovevano essere
debitamente comprovati. In questo senso il semplice insistere del dr. __________,
anche dopo che il medico SMR lo aveva escluso (cfr. doc. AI 136/1), che
l’aumento della farmacoterapia aveva portato ad un peggioramento, e le
attestazioni dei dr.i __________, __________ e __________, che non hanno
contestato le valutazioni mediche e nemmeno si sono espressi sulla capacità
lavorativa, non potevano evidentemente bastare.
In
simili condizioni, non essendo realizzato nel caso in esame uno dei tre presupposti
cumulativi, la domanda di assistenza giudiziaria deve pertanto essere respinta.
Per
questi motivi
dichiara
e pronuncia
1.   Il
ricorso è
respinto
.
2.   La
domanda d’assistenza giudiziaria con gratuito patrocinio è
respinta
.
3.   Le
spese, per fr. 500.--, sono poste a carico del ricorrente.
4.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al
ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente
l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente                                                    Il segretario
Raffaele Guffi                                                         Fabio
Zocchetti