ti_gerichte · 32.2011.43 · 2011-01-24 · it
Perizia giudiziaria psichiatrica non presta il fianco a critiche per quanto riguarda il periodo posteriore al 19 aprile 2009. Per contro, per il periodo antecedente le valutazioni SAM e SMR risultano maggiormente attendibili. Decisione UAI confermata

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.10.2012 32.2011.43
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.10.2012 32.2011.43
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 22.10.2012 32.2011.43

Raccomandata
Incarto n.
32.2011.43
LG
/DC/
sc
Lugano
22 ottobre
2012
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattore:
Luca Giudici
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul rinvio di cui alla sentenza
del 24 gennaio 2011 del Tribunale federale nella causa promossa con ricorso del
30 novembre 2009 (32.2009.216) di
RI 1
contro
la decisione del 12 novembre 2009 emanata
da
in relazione al caso:
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
PI 1
,
rappr. da: avv. RA 1,
ritenuto,
in
fatto
1.1.   PI 1, del
1965, da ultimo attiva in qualità di gerente, in data 24 giugno 2002 ha presentato una domanda volta all’ottenimento di prestazioni AI per adulti per problemi di
natura psichiatrica e reumatologica (doc. AI 1-1; 7-1).
1.2.   Esperiti gli
accertamenti medici ed economici del caso, l’UAI con decisione del 18 dicembre
2003 (doc. AI 36-1), confermata con decisione su opposizione del 7 dicembre
2004, cresciuta incontestata in giudicato (doc. AI 49-1), ha respinto la
richiesta di prestazioni dell’assicurata essendo il grado d’invalidità
inferiore al 40%.
1.3.   PI 1 ha quindi
presentato una nuova richiesta di prestazioni AI, il 16 aprile 2008, per le
medesime problematiche (doc. AI 50-1).
1.4.   Esperiti gli
accertamenti medici ed economici del caso, l’UAI con decisione del 12 novembre
2009 (doc. AI 109-1), preavvisata con progetto del 9 luglio 2009 (doc. AI 94-1)
ha attribuito all’assicurata un quarto di rendita (grado 43%) dal 1° maggio
2009 e una rendita intera (grado 100%) dal 1° agosto 2009.
1.5.   Contro
questa decisione la RI 1, , ha inoltrato un tempestivo ricorso al TCA, il quale
con decisione del 6 maggio 2010 (inc. 32.2009.216) ha confermato la decisione
del 12 novembre 2009 (doc. XXX).
1.6.   Contro la sentenza
del TCA la RI 1, ha inoltrato un ricorso al Tribunale federale chiedendo la
constatazione dell’incompetenza dell’Istituto di previdenza, l’annullamento
della decisione e il rinvio degli atti per l’esecuzione di una nuova perizia __________
(doc. XXXI).
1.7.   In risposta
il legale di PI 1 ha difeso la decisione del TCA e postulato la reiezione
integrale del ricorso (doc. XXXIV2).
1.8.   Il Tribunale
federale, con sentenza del 24 gennaio 2011, ha dichiarato irricevibile la questione se la RI 1 andava o meno considerata competente quale fondo di previdenza,
mentre per quanto riguarda l’aspetto medico l’Alta Corte si è così espressa:
"
(…)
Un attento esame degli atti medici summenzionati non permette a
questa Corte di ritenere completa l'istruttoria eseguita dall'amministrazione
ai fini di stabilire un eventuale peggioramento dello stato di salute
rispettivamente della capacità lavorativa successiva al rifiuto di erogare
prestazioni AI nel dicembre 2004. Gli atti medici non risultano infatti
sufficientemente motivati e vengono parzialmente messi in discussione dal
referto del dott. __________. Ne consegue che non è possibile, senza procedere
ad un complemento istruttorio, stabilire correttamente l'incapacità di guadagno
dell'assicurata.
Al riguardo va rilevato che a fronte di una diagnosi più o meno
immutata (il dott. __________ aveva indicato un disturbo di personalità non
altrimenti specificato, mentre il curante una personalità istrionica), il dott.
__________i ha giustificato il peggioramento dello stato di salute con il
divorzio e con due tentativi falliti di svolgere attività lucrativa. Se tali
insuccessi possono indicare un peggioramento dello stato di salute, in quanto
le attività (svolte in un call center di __________ e in una casa per anziani)
si sono rivelate non più consone alla sua situazione (a causa della sua
instabilità ed impulsività) soprattutto in seguito ai conflitti insorti con
colleghi e superiori - tale circostanza non è del resto contestata neppure dal
dott. __________, perito di parte di RI 1, il quale ritiene adeguato e
necessario un ambiente di lavoro speciale con contatti ridotti con clienti e
colleghi -, è pure vero che sussistono altre attività in cui i contatti con
terzi, e quindi le opportunità di conflitto, sono ridotti al minimo, come ad
esempio quella di contabile, già ripetutamente svolta in passato
dall'assicurata. Al proposito va rilevato che la concentrazione non risulta
compromessa e che l'assicurata non è apparsa depressa.
Inoltre poco convincente risulta pure l'ulteriore riduzione della
capacità lavorativa decretata dal dott. __________ dopo il ricovero d'urgenza
di PI 1 presso l'Ospedale di __________. Dagli atti risulta infatti che il
motivo di tale ricovero non è stato sufficientemente chiarito. Dal referto
allegato risulterebbe infatti che l'intruglio ingerito, consistente in alcool e
farmaci antiepilettici, le sarebbe stato somministrato dall'amico;
l'interessata non ha tuttavia mai voluto esprimersi su tale avvenimento.
L'ipotesi di un tentativo di suicidio così come di un abuso di farmaci non è
quindi comprovata. Pure non sufficientemente chiarita è inoltre la circostanza
secondo cui l'assicurata non esce di casa da sola. Dagli atti risulta infatti
anche che, dopo il ricovero a __________, PI 1 sarebbe rientrata da sola da __________,
dove risiede il compagno e altresì possiede un’auto.
Fondarsi sul citato (isolato) ricovero (della durata di due
giorni) per affermare che "l'instabilità emotiva e l'incapacità a
controllare le esplosioni comportamentali appaiono ora prevalenti e non
consentono un'integrazione lavorativa" e quindi giustificare un'ulteriore
riduzione della capacità lavorativa sembra perlomeno azzardato, soprattutto
dopo un colloquio durato solo mezz'ora.
Non del tutto convincente poi appare la diagnosi di disturbo
borderline, posta per la prima volta dal dott. __________, già prima del
ricovero a __________, che, alla luce degli effetti descritti, inciderebbe
maggiormente sulla capacità lavorativa dell'assicurata. Al riguardo va rilevato
che il medico curante l'ha formulata soltanto dopo la citata degenza, mentre il
dott. __________ l'ha messa in discussione dettagliatamente ritenendo carenti
alcuni aspetti che caratterizzano tale personalità. Essendo gli atti medici
contraddittori e non disponendo questa Corte di sufficienti nozioni, la
controversia va risolta tramite l'ausilio di un ulteriore specialista.
Del resto anche il dott. __________, come il dott. __________,
sostiene che tale diagnosi non implica forzatamente un'incapacità lavorativa,
soprattutto se l'attività può essere svolta dopo un lungo allenamento al lavoro
(come indicato anche dall'orientatrice professionale) in un ambiente consono
alle caratteristiche caratteriali dell'assicurata (che implica un contatto
minimo con colleghi e clienti, con possibilità di svolgere l'attività in
maniera indipendente, per esempio, come detto appunto, nella contabilità).
Irrilevante è invece un'eventuale mancanza di motivazione.
In conclusione, quindi, ritenuto che la documentazione agli atti
non risulta sufficientemente convincente per accertare lo stato di salute
dell'assicurata così come un suo eventuale peggioramento, con inci-denza sulla
capacità lavorativa, il Tribunale cantonale, alla luce del principio
indagatorio, avrebbe dovuto procedere ad ulteriori accerta-menti e meglio all'esperimento
di una perizia giudiziaria” (doc. I).
1.9.   In data 9
febbraio 2011 il Presidente del TCA, richiamata la sentenza del Tribunale
Federale del 24 gennaio 2011, ha ordinato una perizia medica a cura del Dr. __________,
spec. FMH in psichiatria e psicoterapia e psichiatra forense certificato SSPF,
e assegnato alle parti il termine per presentare i quesiti peritali (doc. II).
1.10.   L’UAI ha
presentato i quesiti peritali in data 1° marzo 2011 (doc. III), mentre l’avv. __________
il 2 marzo 2011 (doc. IV).
1.11.   Con ordinanza
del 18 marzo 2011 il TCA ha sottoposto i quesiti peritali alle parti e al
perito incaricato (doc. V).
1.12.   Con scritto
del 3 giugno 2011 il Dr. __________ ha comunicato al Presidente del TCA
l’intenzione di avvalersi dell’aiuto del Dr. __________ per l’espletamento
dell’incarico peritale e, in data 30 settembre 2009, anche dello psicologo e
psicoterapeuta Dr. __________ e della psicologa e psicoterapeuta __________ (doc.
VII, VIII).
1.13.   Il Presidente
del TCA ha dato il proprio assenso ad entrambe le richieste, con comunicazione
alle parti (doc. VII, IX).
1.14.   Il Dr. __________i,
in data 28 dicembre 2011, ha trasmesso a questa Corte la perizia giudiziaria
(doc. X).
1.15.   Il referto
peritale è stato inviato alle parti per osservazioni (doc. XI).
1.16.   L’UAI ha
formulato le proprie osservazioni il 12 gennaio 2012 (doc. XII+bis), mentre
l’avv. RA 1 il 16 gennaio 2012 (doc. XIII).
La RI 1
non ha preso posizione.
1.17.   Le
osservazioni dell’UAI con gli allegati (doc. XII+bis) e lo scritto dell’avv. RA
1 (doc. XIII) sono stati inviati alle parti per osservazioni (doc. XXII).
L’avv.
Taborelli e la GastroSocial Pensionkasse si sono riconfermate nelle loro
conclusioni (doc. XXIII, XXIV).
Gli
scritti doc. XXIII e XXIV sono stati inviati all’UAI per conoscenza (doc.
XXVI).
1.18.   Questa Corte,
in data 16 aprile 2012, ha informato la GastroSocial Pensionkasse della
possibilità, a seguito delle conclusioni della perizia del Dr. Calanchini, di
ritirare l’impugnativa per ovviare alle conseguenze di una “
reformatio in
pejus
” (doc. XVIII).
1.19.   La
GastroSocial Pensionkasse, il 25 aprile 2012, ha confermato le domande del ricorso (doc. XIX).
I doc.
XVIII e XIX sono stati inviati alle parti per conoscenza (doc. XXI).
1.20.   Il 24 maggio
2012 il TCA ha interpellato l’UAI in merito alla questione della decorrenza del
diritto alla rendita d’invalidità (doc. XX).
1.21.   L’UAI ha
preso posizione sulle osservazioni dell’avv. Taborelli del 16 gennaio 2012 e
sullo scritto del TCA, in data 18 giugno 2012 (doc. XXV+bis).
I doc. XX
e XXV+bis sono stati trasmessi alla GastroSocial Pensionkasse e all’avv.
Taborelli per osservazioni, mentre il doc. XXIII e il doc XXIV per conoscenza
(doc. XXVIII doc. XXVII).
1.22.   In data 7
agosto 2012 il legale di Monica Renzetti ha preso posizione sul memoriale del
18 giugno 2012 dell’UAI (doc. XXXI).
Il doc.
XXXI è stato inviato alle parti per conoscenza (doc. XXXII).
1.23.   Questa Corte,
il 31 agosto 2012, ha interpellato il medico del SMR, Dr. Prolo, in merito alla
capacità lavorativa indicata nel rapporto del 24 novembre 2008 (doc. XXXIII).
1.24.   L’UAI – in
data 13 settembre 2012 – ha risposto producendo la presa di posizione del Dr.
Prolo (doc. XXXIV+bis).
I doc.
XXXIII e XXXIV+bis sono stati inviati alle parti per osservazioni (doc. XXXV).
1.25.   L’avv.
Taborelli ha preso posizione il 1° ottobre 2012 (doc. XXXVIII), mentre la
GastroSocial il 10 ottobre 2012 (doc. XXXIX).
Il doc.
XXXVIII è stato trasmesso alla GastroSocial per conoscenza (doc. XL), mentre il
doc. XXXIX all’UAI per conoscenza (doc. XLI).
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria
(cfr. STF 8C_452/2011 del 12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011;
STF  9C_211/ 2010 del 18 febbraio 2011 ; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008;
STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003;
STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H
220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in
RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98
del 26 ottobre 1999).
Nel merito
2.2.   Per costante
giurisprudenza il Tribunale federale e il Tribunale cantonale, a cui la
questione viene rinviata per ulteriori accertamenti, sono vincolati alla
decisione di rinvio dei giudici di ultima istanza.
Se il
Tribunale cantonale non si attiene alle istruzioni del Tribunale federale e di
conseguenza la sua seconda decisione viene annullata, le spese di giudizio
possono essere poste a carico del Cantone (cfr. RAMI 1999 pag. 126 seg.).
In
particolare le considerazioni di diritto (richiamate nel dispositivo) sulla
base delle quale il Tribunale federale motiva il rinvio della causa ad
un'autorità inferiore sono vincolanti sia per quest'ultima che per l'Alta Corte
(cfr. STF 8C_775/2010 del 14 aprile 2011; STF I 874/06 dell'8 agosto 2007; STFA
I 65/06 del 3 agosto 2006; STFA U 46/05 del 29 giugno 2006; STFA U 194/04 del
25 aprile 2005; DTF 120 V 237; DTF 117 V 241; DTF 113 V 159).
Quando
una causa viene rinviata dal Tribunale federale ad un'autorità inferiore,
quest'ultima deve dare alle parti una nuova occasione di esprimersi (cfr.
sentenza C 89/03 del 2 luglio 2007).
2.3.   Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita,
malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la
surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica
conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente
incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la
sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pp. 216ss).
L’art. 28
cpv. 2 LAI, in vigore dal 1° gennaio 2008, prescrive che gli assicurati hanno
diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di
rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi
almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.
Ai sensi
dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto
fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza
dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione,
nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in
condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del
lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido
(reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere
determinato dal raffronto del reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante
la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle
affezioni di cui è portatore (RCC 1992 p. 182, 1990 p. 543; Valterio, Droit et
pratique de l'assurance invalidité, Les prestations, 1985, pp. 200ss.). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84). Nel confronto
dei redditi la giurisprudenza - di regola - non tiene conto di fattori estranei
all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale, le attitudini
fisiche e psichiche e l'età dello assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21;
Scartazzini, op. cit, p. 232). La misura dell'attività ragionevolmente
esigibile dipende d'altra parte dalla situazione personale dell'assicurato e
dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La situazione
personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della residua
capacità al guadagno. Secondo il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge
il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se
ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di una valutazione
fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74; DTF 114 V 313).
Al
proposito va infine ancora rilevato che,
secondo la
giurisprudenza del TFA, per il raffronto dei redditi sono determinanti le
circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla
rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla
medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali
modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della decisione
(rispettivamente, in regime di LPGA, decisione su opposizione) e suscettibili
di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222, cfr. anche
cfr. STFA inedite 26 giugno 2003 nella causa R
consid. 3.1, I 600/01; 3 febbraio 2003 nella causa R, I 670/01 pubblicata in
SVR 2002 IV Nr. 24; 18 ottobre 2002 nella causa L consid. 3.1, I 761/01
pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e 9 agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I
26/02 e cfr. anche STFA inedita 13 giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I
475/01).
2.4.
Per quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata
da un danno alla salute psichica, il TFA ha stabilito che è decisivo al
proposito che il danno sia di gravità tale da non poter praticamente esigere
dall'assicurato di valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del
lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298
consid. 4c, 102 V 165= RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324;
RCC
1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA del 29 settembre 1998
nella causa S. F., I 148/98, pag. 10 consid. 3b; Locher, Grundriss des
Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag. 128).
L'Alta Corte ha inoltre
avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i
quali come i danni fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art.
4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali
propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a malattia. Non sono
considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque non costituiscono
turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni della capacità
di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la
misura di quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più
oggettivo possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un
assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività
lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue
attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può
da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di
un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi
decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa
insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere
che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da
lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF
102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2a, pag. 321 consid. 1a, pag. 324 consid.
1a; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a e sentenze ivi citate)" (STFA del 29
settembre 1998 nella causa S. F. [I 148/98], pag. 10 consid. 3b)."
Secondo la giurisprudenza
del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le alterazioni
dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la
farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA del 18 ottobre 1999 nella
causa B., I 441/99; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98,
pag. 10 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con riferimenti).
In una
sentenza I 384/06 del 4 luglio 2007 il Tribunale federale (TF) ha ribadito che
“(…) il riconoscimento di un danno alla salute psichica presuppone in
particolare la diagnosi espressa da uno specialista in psichiatria, poggiata
sui criteri posti da un sistema di classificazione riconosciuto
scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr. pure la recente sentenza del
Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05 del 13 luglio 2006, consid. 4).
(…)” (STF del 4 luglio 2007, I 384/06).
2.5.   Il TCA nella
sentenza del 6 maggio 2010 (inc. 32.2009.216) aveva respinto il ricorso della RI
1, e ritenuto che lo stato di salute dell’assicurata, dal profilo psichiatrico,
fosse stato dettagliatamente ed approfonditamente vagliato dal Dr. __________,
medico SMR spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, e che i referti del Dr. __________,
spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, non apportassero nuovi elementi, non
apprezzati in sede peritale, in grado di influire sulla valutazione
specialistica del perito dell’amministrazione. PI 1 veniva quindi considerata,
a far tempo dal 30 ottobre 2008, abile al lavoro in un’attività adeguata al 50%,
mentre dal 19 aprile 2009 inabile in maniera totale (100%).
A seguito
della sentenza del Tribunale Federale del 24 gennaio 2011, il TCA ha ordinato
una perizia medica.
Nel
rapporto peritale del 28 dicembre 2011 il Dr. __________ spec. FMH in
psichiatria e psicoterapia e psichiatra forense certificato SPF, dopo aver
illustrato i quesiti peritali, riassunto gli atti, esposto l’anamnesi, le
lamentele soggettive, lo status, la terapia farmacologica, l’esame psicologico
e la valutazione conclusiva, ha così risposto ai quesiti peritali:
"
(…)
A)   PROPOSTI DALLA PARTE CONVENUTA
1)    Di
quali affezioni soffre l'assicurata? In particolare, quali sono le diagnosi con
e senza ripercussioni sulla capacità lavorativa?
ad 1)
La peritanda soffre di un complesso disturbo
psichiatrico che comprende tanto un disturbo della struttura di personalità
quanto disturbi ansiosi e affettivi, disturbi della condotta alimentare e di
abuso di sostanze, oltre che, anamnesticamente, disturbi conversivi.
A nostro avviso, la patologia fondamentale è un
disturbo di personalità che, in base all’ICD-10, deve essere inquadrato,
"faute de mieux", come disturbo di personalità emotivamente
instabile, tipo borderline, F60.31.
Non si può però escludere che, in realtà, questo
disturbo rappresenti una fase di transizione e non un assetto stabile. Si ha
infatti l'impressione che il quadro clinico si sia lentamente aggravato e, come
il Testo di Associazione e anche il Test di Rorschach indicano, la presenza di
un nucleo psicotico potrebbe, specie considerando la fragilità dei meccanismi
di difesa disponibili, sfociare, col tempo, in un quadro di psicosi
deficitaria.
Sul disturbo di personalità si innestano come sue
espressioni secondarie gli attacchi di panico e gli aspetti
agora-calustrofobici, che configurano una patologia a sé stante classificata da
ICD-10 alla cifra F40.01 ("Agorafobia con sindrome da attacchi di
panico"*); complicanza comune di questi disturbi sono poi episodi
depressivi, configuranti nel caso della peritanda una sindrome depressiva
ricorrente o forse (ma al riguardo è impossibile essere assolutamente
precisi) una sindrome depressiva persistente non specificata (F33 risp.
F34.9). Tra le misure sfortunatamente poste in atto dalla peritanda per far
fronte ai sintomi ansiosi figura l'abuso di sostanze psicotrope: forse alcol, sicuramente
benzodiazepine e ipnotici. Anche questo costituisce attualmente una patologia
che va d aggiungersi alle precedenti, vale a dire perlomeno un uso dannoso
(F13.1) ma più probabilmente una sindrome da dipendenza (F13.2
"F13" codifica "sindromi e disturbi psichici e comportamentali
dovuti all'uso di sedativi o ipnotici").
Il disturbo alimentare, più che come bulimia, è
da classificare come iperalimentazione associata con altri disturbi
psicologici (F50.4).
I sintomi conversivi come gli episodi di afonia,
sono da classificare alla cifra F44.4 ("Sindrome dissociativa
motoria").
Tranne le ultime due, tutte le diagnosi hanno
ripercussioni sulla capacità lavorativa.
Per completezza, menzioniamo anche il disagio
nella relazione di coppia, codificata con ICD-10 Z63).
2)    Quali
sono gli impedimenti ed in quale percentuale incidono sulla capacità lavorativa
dell'assicurata in qualità di gerente?
ad 2)
Gli impedimenti sono quelli che abbiamo cercato
di mettere in evidenza in "Sintesi e Valutazione" e nella risposta
che precede.
Essi incidono sulla capacità lavorativa della
peritanda in qualità di gerente nella misura del 100%.
3)    Dal
profilo medico l'assicurata può svolgere altre attività adeguate? Se sì, ad
esempio quali? In che misura? Con quali limiti funzionali?
ad 3)
Dal profilo medico, la peritanda non è in grado
di svolgere alcuna attività professionale.
4)    Come
valuta il perito l'evoluzione dell'incapacità lavorativa (in %)
dell'assicurata, nell'attività di gerente e in altre attività adeguate, dal
dicembre 2004 fino ad oggi?
ad 4)
A nostro avviso, la capacità lavorativa della
peritanda è stata nulla sin da quando così è stato certificato dalla dr.ssa __________
nel novembre del 2001. Tutti gli elementi disponibili consentono infatti di
situare l'esordio dell'attuale quadro clinico, forse in forma leggermente meno
grave, già prima di quella data. Un eventuale peggioramento avvenuto
successivamente non ha potuto che confermare l'incapacità lavorativa (e la
gravità del disturbo) allora già effettivi. Da ricordare, al proposito, che già
il 28.09.2011 la dr.ssa __________ scriveva: "Visto il decorso sfavorevole
prevedo una richiesta AI".
5)    Concorda
con le diagnosi e le capacità lavorative determinate dal Dr. __________ (medico
curante) nei suoi referti del 16.06.2008/20.05.2009 e dal Dr. __________
(medico SMR) nei suoi rapporti del 24.11.2008/03.06.2009?
Se no, per quali motivi?
ad 5)
Si veda quanto sopra.
6)    Altre osservazioni?
Nulla.
B)  PROPOSTI DALLA PARTE INTERESSATA
1)    Diagnosi.
ad 1)
cfr.
A)
1)
2)    in particolare la signora PI 1
soffre di:
-    disturbi di attacchi di
panico (ICD-10, F41.0)?
-    personalità istrionica
(ICD-10, F60.4)?
-    disturbo di personalità emotivamente instabile
tipo borderline (ICD-10, F60.31)?
-    stato depressivo?
-    altro?
Per ogni diagnosi, motivare la
risposta.
ad 2)
A nostro avviso, la signora PI 1 soffre di
disturbo di personalità emotivamente instabile tipo borderline, di uno stato
depressivo (sindrome depressiva ricorrente o sindrome depressiva persistente) e
una sindrome da attacchi di panico con agorafobia.
Abbiamo motivato le nostre diagnosi in quanto
precede.
La diagnosi di disturbo di personalità istrionica
è invece smentita da tutti gli elementi in nostro possesso. È vero che la
peritanda dà alla propria sintomatologia una certa tonalità istrionica (cura di
sé, seduttività), ma questa è solo una "coloritura" e cela malamente
la soggiacente fragilità strutturale. Questa, come tanto la clinica quanto
anche i test dimostrano, e ben più profonda e pericolosa.
3)    Evoluzione
dello stato di salute della peritanda dal punto di vista psichiatrico e
prognosi a medio-lungo termine.
ad 3)
Lo stato di salute della peritanda, dal punto di
vista psichiatrico, evolve sfavorevolmente. La prognosi a medio e lungo termine
è preoccupante. Siamo in presenza di un quadro clinico già cronico il cui
aggravamento, purtroppo, è probabile.
4)    Limitazioni funzionali derivanti
dal danno psichico.
5)    Conseguenze sulla capacità
lavorativa.
5.1) Qual
è il grado di capacità al lavoro nell'esercizio dell'attività di contabile e di
centralinista in un call-center (ore/die o riduzione di rendimento).
5.2) Qual
è il grado di capacità al lavoro nell'esercizio di un'attività sostitutiva
adatta allo stato di salute della peritanda (ore/die o riduzione di
rendimento).
ad 4) e 5)
Le limitazioni funzionali derivanti dal danno
psichico sono molto gravi. La peritanda necessita di aiuto costante nella sua
pur limitatissima attività quotidiana. Un impiego purchessia è largamente
superiore alle sue forze, la sua capacità lavorativa è da considerare nella (
ad
5.1
) in tutte le attività menzionate. Parimenti (
ad 5.2
), è nulla la
sua capacità di lavoro nell'esercizio di un'attività sostitutiva.
6)    Possibilità terapeutiche per
migliorare la capacità lavorativa della peritanda e suoi effetti sulla capacità
di svolgere l'attività di contabile, di centralinista in un call-center e
attività idonee al suo stato di salute.
ad 6)
Data la gravità del quadro clinico globale, non
vediamo alcuna possibilità terapeutica per migliorare la capacità lavorativa
della peritanda in nessuna delle attività menzionate.
7)    È
possibile effettuare provvedimenti di integrazione professionale presso la
peritanda?
ad 7)
Per gli stessi motivi, riteniamo inattuabili
provvedimenti di integrazione professionale." (Doc. X, pag. 28-31)
2.6.   Quanto alla
valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi
importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si
fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal
paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi),
che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del
perito siano ben motivate (cfr. RAMI 1991 pag. 311).
Determinante
quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine
del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto
(STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U
329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid.
3a; DTF 122 V 160 consid. 1c;
Meyer-Blaser
, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM
1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123)
, bensì il suo contenuto (DTF
122 V 160 in fine con rinvii; Hans-Jakob Mosimann, Zum Stellenwert ärztlicher
Beurteilungen, in: Aktuelles im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 2001, pag. 266).
Nella
sentenza I 128/98 del 24 gennaio 2000, pubblicata in Pratique VSI 2001 pag. 106
segg., il Tribunale federale delle assicurazioni ha però ritenuto conforme al
principio del libero apprezzamento delle prove definire delle direttive in
relazione alla valutazione di determinate forme di rapporti e perizie (cfr. STF
8C_103/2008 del 7 gennaio 2009).
In caso
di perizia medico giudiziaria, il giudice - di principio - non si scosta, senza
ragioni imperative dalle conclusioni del perito medico, il cui compito è
proprio quello di mettere a disposizione della giustizia le sue specifiche
conoscenze allo scopo di chiarire gli aspetti sanitari di una determinata
fattispecie (cfr. STF 8C_524/2008 del 2 aprile 2009 e STF 8C_103/2008 del 7 gennaio
2009).
Ragioni
che possono indurre a non fondarsi su tale referto sono ad esempio la presenza
di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia o altri
rapporti contenenti validi motivi per farlo (DTF 125 V 351, consid. 3b/aa pag.
352 e sentenze ivi citate; Pratique VSI 2001 pag. 108 consid. 3b)aa e
riferimenti citati; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 ed U 330/01
del 25 febbraio 2003).
Deve
tuttavia essere sottolineato che il perito giudiziario - contrariamente al perito
di parte o allo specialista che si esprime sotto un'altra veste - ha uno
statuto speciale nel senso ch'egli esercita, in virtù del mandato giudiziario
che lo sottopone alla comminatoria secondo l'art. 307 del Codice penale, una
funzione qualificata al servizio della giustizia (cfr. STFA U 288/99 del 15
gennaio 2001, consid. 3a, nonché dottrina e giurisprudenza ivi citate). Quindi,
nell'ambito del libero apprezzamento delle prove, una perizia amministrativa
riveste un valore probatorio limitato rispetto ad una perizia giudiziaria (cfr.
STFA del 15 gennaio 2001 succitata, consid.
3a: "
Ein
Administrativgutachten lässt sich somit hinsichtlich seines Stellenwerts im
Rahmen der Beweiswürdigung und Rechtsfindung nur sehr beschränkt mit einer
gerichtlich angeordneten Expertise vergleichen
").
V
a inoltre ricordato che se vi sono dei rapporti
medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare
l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto
piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008,
STF I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA I 673/00 dell'8 ottobre 2002
consid. 3.3).
Non si può tuttavia pretendere dal giudice che
raffronti i diversi pareri medici e parimenti esponga correttamente da un punto
di vista medico, come farebbe un perito, i punti in cui si evidenziano delle
carenze precisando qual è l'opinione più adeguata (SVR 2000 UV no. 10 pag. 35
consid. 4b; STF 8C_103/2008 del 7 gennaio 2009).
Va infine rilevato che,
affinché
un esame medico in ambito psichiatrico sia
ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni (D. Cattaneo, “La
promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni
sociali”, in RDAT II-2003, pag. 571 seg., in particolare la nota 158, pag.
628-629, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e cantonali, in
particolare la DTF 127 V 294; cfr. D. Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni
sociali” in Le perizie giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e Helbing &
Lichtenhahn, Basilea 2008 pag, 203 e segg. (249-254).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito
psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del resto, un rifiuto di
una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le
divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni
sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una
richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente
e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative
lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap
nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27 settembre 2001,
inc. 32.1999.124).
2.7.   Chiamato a
pronunciarsi, nella presente fattispecie il TCA non intravvede ragioni che gli
impediscano di far proprie le conclusioni – dal punto di vista diagnostico – cui
è pervenuto nella propria perizia medico-giudiziaria il Dr. __________ in
collaborazione con il Dr. __________, dopo avere preso in considerazione tutte
le patologie di cui è affetta l'assicurata.
Nella
perizia giudiziaria del 28 dicembre 2011 il Dr. __________ ha indicato che PI 1
soffre di un complesso disturbo psichiatrico “
che comprende tanto un
disturbo della struttura di personalità quanto disturbi ansiosi e affettivi,
disturbi della condotta alimentare e di abuso di sostanze, oltre che
anamnesticamente, disturbi conversivi
” ed ha posto la diagnosi principale
di disturbo di personalità emotivamente instabile, tipo borderline, F60.31,
oltre ad altre diagnosi debitamente motivate (cfr. consid. 2.5.).
Per quanto riguarda la capacità lavorativa il
perito ha indicato un’inabilità totale (100%), dal mese di novembre 2001, in ogni attività (doc. X pag. 31).
Sono
state in parte confermate le diagnosi del Dr. __________ del SMR, spec. FMH in
psichiatria e psicoterapia, il quale nei rapporti del 24 novembre 2008 e 3
giugno 2009 aveva posto la diagnosi di “
Disturbo di personalità emotivamente
instabile, tipo borderline
” (doc. AI 67-1) e quella di “
Disturbo da
attacchi di panico
” (doc. AI 91-1), con prognosi sfavorevole e inabilità
totale dal 19 aprile 2009 (data del ricovero a __________).
In parte è
stata pure confermata la diagnosi del medico curante Dr. __________, spec. FMH
in psichiatria e psicoterapia, che indicava “
Disturbo d’attacchi di panico
(ICD-10 F41.0). Personalità istrionica (ICD-10 F60.4). Stato depressivo
recidivante attualmente in remissione”,
e riconosceva già un’incapacità
lavorativa completa dal 2004 (doc. 54-1).
Il Dr. Calanchini non ha invece condiviso le
valutazioni del 31 ottobre 2009 (doc. AI 112-18) e le successive precisazioni
del 4 febbraio 2010 (doc. B1) del Dr. __________, spec. FMH in psichiatria e
psicoterapia.
Il perito giudiziario sui referti del Dr. __________
si è così espresso:
"
(…)
Il dr. __________ valuta la psicopatologia della
peritanda in modo riduttivo: minimizza gli indizi di un disturbo borderline
(che pure segnala), sottolinea come la sindrome depressiva sia “in remissione”
e - ascrivendo ad essa anche gli attacchi di panico e le angosce – suggerisce
implicitamente che anch’essi lo siano, senza accertarlo; interpreta poi il
ritiro sociale come un “decondizionamento” che sarebbe reversibile grazie a un
semplice “allenamento in senso contrario”, mentre che a nostro avviso esso ha
ben altra importanza e significato. Giunge così, dopo aver anticipato che “il
disturbo di personalità ha soltanto un influsso irrilevante sulla capacità
lavorativa”, alla diagnosi di disturbo di personalità istrionico (che in
effetti, da solo, potrebbe non incidere sulla CL). Ma il collega non tiene conto,
nell’affermare che non si riscontrano angosce fluttuanti, del fatto che la
peritanda assume importanti dosi di ansiolitici; né degli “agiti” – tra cui
aggressioni ai mariti e tentativi di suicidio – ripetutamente menzionati negli
atti, né dei ricoveri, né del fatto che il ritiro sociale è semplicemente una
sua tardiva complicanza; interpreta come “forza” (“stenica”) un atteggiamento
più che altro difensivo, dettato da paura o diffidenza (dichiarata) nei suoi
confronti e nega un disturbo dell’identità (cfr. esame psicologico, il
particolare il “Rorschach”) sulla base di una domanda in proposito rivolta
all’interessata, a cui risponde negativamente – un procedimento perlomeno
insufficiente. Anche il suo apprezzamento delle funzioni cognitive è troppo
superficiale (per non dire inesistente), e consiste in pratica nel mettere in
dubbio le espressioni del dr. __________.” (doc. X, pag. 28).
2.8.   Nello
scritto del 16 gennaio 2012 e in quello del 7 agosto 2012  l’avv. RA 1 ha
postulato, sulla base delle risultanze della perizia giudiziaria del Dr. __________,
l’attribuzione di una rendita intera d’invalidità dal 1° novembre 2001. A mente del legale la precedente decisione del 18 dicembre 2003, confermata con decisione su
opposizione del 7 dicembre 2004, cresciuta incontestata in giudicato, che ha
negato il riconoscimento di una rendita d’invalidità, è errata e va modificata
in via di riconsiderazione / revisione processuale (doc. XIII, XXXI).
Al
riguardo l'UAI il 18 giugno 2012 si è così espresso:
"
(…)
L'amministrazione tiene ad evidenziare come nella
sua perizia il Dr. med. Calanchini non esclude il progressivo peggioramento
dello stato di salute dell'assicurata, né tantomeno prende posizione
sull'aggravamento dello stato di salute stabilito dal Dr. med. Prolo nei suoi
rapporti SMR del 24 novembre 2008 e del 3 giugno 2009 (stilati a seguito delle
visite peritali del 24 novembre 2008 e del 29 aprile 2009).
A tal riguardo, il SMR Dr. med. Prolo, chiamato
ad esprimersi sull'inabilità lavorativa di Monica Borla, nella sua annotazione
18 giugno 2012
(qui di seguito allegata),
alla quale la scrivente
amministrazione rinvia integralmente, evidenziando la discrepanza tra quanto
attestato dalla Dr. med. Colmegna nel 2001 e dalla Dr. med. Bernasconi
all'inizio del 2002, considera che quanto attestato dalla Dr. med. Colmegna
nell'ormai lontano 2001 non rappresenti una chiara ed univoca descrizione dello
stato di salute dell'assicurata.
Di conseguenza, il SMR Dr. med. Prolo –
rilevando l'osservazione clinica a posteriori operata dal perito giudiziario
Dr. med. Calanchini e l'assenza di un'evoluzione oggettivabile in modo univoco
e inequivocabile dello stato clinico dell'assicurata dal 2001 sino alle prese
di posizioni psichiatriche SMR del 2008, 2009 e 2010 – ritiene la retrodatazione
della totale inabilità lavorativa di circa un decennio dell'assicurata poco
verosimile.
2. Alla luce di quanto esposto, lo scrivente
Ufficio AI considera l'attestata incapacità al lavoro al 100% dal 2001 al 2008
e dal 1° maggio al 31 luglio 2011 del Dr. med. Calanchini una diversa
valutazione medica delle medesime circostanze fattuali espresse dal SAM il 18
ottobre 2003 e successivamente – per quel che concerne la seconda domanda di
prestazioni – dal Dr. med. Prolo il 24 novembre 2008 ed il 3 giugno 2009.
3. Di conseguenza,
l'UAI ritiene che il
diritto alla rendita dell'assicurata sia insorto dal 1° maggio 2009
.
Prima di tale data – come ben risulta dalla tabella della media retrospettiva
dell'8 luglio 2009 agli atti – l'assicurata non adempiva ex art. 28 cpv. 2 let.
b LAI alla condizione dell'anno d'incapacità lavorativa media del 40%.
(…)" (Doc. XXV)
L'art. 53
LPGA prevede che:
"
1
Le decisioni e le decisioni su
opposizione formalmente passate in giudicato devono essere sottoposte a
revisione se l’assicurato o l'assicuratore scoprono successivamente nuovi fatti
rilevanti o nuovi mezzi di prova che non potevano essere prodotti in precedenza.
2
L'assicuratore può tornare sulle decisioni o sulle decisioni su opposizione formalmente passate in giudicato
se è provato che erano manifestamente errate e se la loro rettifica ha una
notevole importanza.
3
L'assicuratore può riconsiderare una decisione o una decisione su opposizione, contro le quali è stato
inoltrato ricorso, fino all'invio del suo preavviso all'autorità di ricorso."
I principi relativi alla
riconsiderazione e alla revisione processuale sviluppati dalla giurisprudenza
precedentemente alla LPGA, sono stati concretizzati all'art. 53 LPGA (
cfr. DTF 133 V 50, consid. 4.1, pag. 52; STFA del 12 marzo 2004
nella causa D., K 147/03, consid. 5.3 in fine; STFA del 22 marzo 2004 nella causa M., U 149/03, consid. 1.2.; STFA dell’8 febbraio 2005 nella causa G., I
133/04, consid. 1.2).
Conformemente
a un principio generale valido per il diritto delle assicurazioni sociali,
l'amministrazione può riconsiderare una decisione cresciuta in giudicato formale,
che non è stata oggetto di un controllo giudiziario, nel caso in cui è senza
dubbio errata e la correzione ha un'importanza rilevante (cfr. STFA I 512/05
del 3 maggio 2006, consid. 3 e riferimenti).
Per
giudicare se è ammissibile riconsiderare una decisione per il motivo che essa è
manifestamente errata, ci si deve fondare sulla situazione giuridica esistente
al momento in cui questa decisione è stata emanata, tenuto conto della prassi
in vigore a quel momento (DTF 119 V 479 consid. 1b/cc e i riferimenti ivi
citati).
Mediante
la riconsiderazione, si corregge un’errata applicazione iniziale del diritto,
rispettivamente, un’errata constatazione derivante dall’apprezzamento dei
fatti. Un cambiamento di prassi oppure di giurisprudenza non giustifica di
principio una riconsiderazione (DTF 117 V 17 consid. 2c, 115 V 314 consid.
4a/cc).
Una
decisione è manifestamente errata, non soltanto quando è stata presa sulla base
di norme giuridiche sbagliate o inappropriate, ma anche quando delle
disposizioni fondamentali non sono state applicate oppure lo sono state in modo
inappropriato (DLA 1996/97 n. 28, p. 158 consid. 3c).
Ciò è
segnatamente il caso quando l’amministrazione accorda una rendita di invalidità
in violazione del principio della priorità della riformazione professionale
sulla rendita (STFA I 559/02 del 31 gennaio 2003).
Per
contro, non si è in presenza di un errore manifesto quando il versamento della
prestazione dipende da condizioni materiali la cui valutazione implica un
potere d’apprezzamento, in relazione a taluni aspetti o elementi, e che la
decisione appare ammissibile tenuto conto della situazione di fatto e di diritto
(STFA I 790/01 del 13 agosto 2003, consid. 3).
Dalla riconsiderazione (o riesame) va
dunque distinta la revisione processuale delle decisioni amministrative.
Per
analogia con la revisione processuale delle decisioni emanate dalle autorità
giudiziarie, l'amministrazione è tenuta a procedere alla
revisione di una
decisione formalmente cresciuta in giudicato
quando sono scoperti fatti
nuovi o nuovi mezzi di prova atti ad indurre ad una conclusione giuridica
differente (DTF 129 V 110, DTF 126 V 42 consid. 2b con rinvii; STFA C 191/02
del 15 luglio 2003; STFA I 339/01 del 29 novembre 2002).
La nozione di fatti o mezzi di prova nuovi si apprezza allo
stesso modo in caso di revisione (processuale) di una decisione amministrativa
(art. 53 cpv. 1 LPGA), di revisione di un giudizio cantonale (art. 61 lett. i
LPGA) o di revisione di una sentenza fondata sull'art. 137 lett. b OG (Plädoyer
2007/1 pag. 62 [sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I 642/04
del 6 dicembre 2005]).
Sono nuovi ai sensi di queste disposizioni solo i fatti già
esistenti all'epoca della procedura precedente, ma che non erano stati allegati
poiché non ancora noti nonostante tutta la diligenza del caso; i fatti
verificatisi dopo la fine del processo, e comunque dopo il momento in cui,
secondo le regole di procedura applicabili, potevano ancora essere addotti, non
vanno invece considerati e non possono quindi fondare una domanda di revisione
(DTF 121 IV 317 consid. 2 pag. 321; 118 II 199 consid. 5 pag. 204; 110 V 138
consid. 2 pag. 141; 108 V 170 consid. 1 pag. 171
; Elisabeth Escher, Revision und Erläuterung, in: Thomas
Geiser/Peter Münch [a cura di], Prozessieren vor Bundesgericht, 2a ed., Basilea
e Francoforte 1998, n. 8.21; René A. Rhinow/Beat Krähenmann, Schweizerische
Verwaltungsrechtsprechung, Ergänzungsband, Basilea e
Francoforte
1990, n. 43 B I c, pag. 132). I fatti nuovi devono inoltre essere rilevanti,
vale a dire devono essere di natura tale da modificare la fattispecie alla base
della sentenza contestata e da condurre a un giudizio diverso in funzione di un
apprezzamento giuridico corretto. Per quanto concerne i nuovi mezzi di prova,
gli stessi devono servire a comprovare i fatti nuovi che giustificano la
revisione oppure fatti già noti e allegati nel procedimento precedente, che
tuttavia non avevano potuto venir provati, a discapito del richiedente (DTF 127
V 353 consid. 5b pag. 358). Se i nuovi mezzi sono destinati a provare dei fatti
sostenuti in precedenza, il richiedente deve pure dimostrare di non essere
stato in grado di invocarli in tale procedimento. Una prova deve essere
considerata concludente quando bisogna ammettere che essa avrebbe condotto il
giudice a statuire in modo diverso se egli ne avesse avuto conoscenza nella
procedura principale. È decisiva la circostanza che il mezzo di prova non serva
solamente all'apprezzamento dei fatti, ma alla determinazione degli stessi. Non
basta pertanto che in una nuova perizia siano apprezzati in modo diverso i
fatti; occorrono invece elementi di fatto nuovi, dai quali risulti che il
fondamento della pronunzia impugnata presentava difetti oggettivi. Per
giustificare la revisione di una sentenza non basta che, dalla fattispecie
conosciuta al momento dell'emanazione della pronunzia principale, il perito
tragga, ulteriormente, conclusioni diverse da quelle del tribunale. Neppure
costituisce motivo di revisione il semplice fatto che il tribunale potrebbe
aver mal interpretato fatti conosciuti all'epoca del procedimento principale.
L'apprezzamento inesatto deve, al contrario, essere la conseguenza
dell'ignoranza o della carenza di prove riguardanti fatti essenziali per la
sentenza (DTF 127 V 353 consid. 5b pag. 358, 110 V 138 consid. 2 pag. 141, 291
consid. 2a pag. 293, 108 V 170 consid. 1 pag. 171; cfr. pure DTF 118 II 199
consid. 5 pag. 205).
2.9.   Nel caso
concreto, è vero che il perito ha ritenuto Monica Renzetti inabile al lavoro in
maniera completa “
sin da quando così è stato certificato dalla dr.ssa
Colmegna nel novembre 2001
”
(doc. X, pag. 29). Va comunque evidenziato che per
il periodo antecedente al 2011 (i colloqui con la peritanda sono avvenuti tra
il mese di settembre e dicembre 2011) il Dr. Calanchini non ha potuto
effettuare di prima persona le proprie constatazioni ma ha ricostruito la
situazione valetudinaria dell’assicurata sulla scorta degli atti all’incarto
(vedi su questo tema la STF 9C_817/2011 del 22 maggio 2012, consid. 5.5.).
Per contro, nell’ambito della domanda di
prestazioni del 2002 l’insorgente era stata peritata presso il SAM dal Dr. Jaime
e dalla Dr.ssa Massari, con visite ambulatoriali in data 20 e 29 ottobre 2003
(cfr. doc. AI 30-1, 30-17) e con decisione su opposizione del 7 dicembre 2004,
cresciuta incontestata in giudicato, ella era stata riconosciuta abile nella
misura dell’80% in attività leggere e in quelle precedentemente svolte (doc. AI
36-1; 49-1).
La decisione dell’Ufficio AI del 7 dicembre 2004
non può essere dunque considerata manifestamente errata ai sensi dell’art. 53
cpv. 2 LPGA. D’altra parte la perizia del Dr. Calanchini svolta nel 2011 costituisce
un diverso apprezzamento dei fatti che non permette la revisione processuale
della citata decisione (cfr. consid. 2.8.).
Per quanto concerne il periodo posteriore al 2004
negli atti figurano le valutazioni del SMR del 2008 e del 2009 che indicano
un’inabilità al 50% dal 30 ottobre 2008 (data della visita presso il SMR) e del
100% solo dal 19 aprile 2009 (data del ricovero a Muri) (cfr. doc. AI 67-1;
90-1).
Nel rapporto del 24 novembre 2008 il Dr. Prolo, ha
indicato che un’attività lavorativa in cui l’assicurata possa essere
riconosciuta, apprezzata e valorizzata può costituire una buona strategia
d’intervento anche terapeutico. Egli poneva quindi un’esigibilità lavorativa di
non più di 4½ ore dal 30 ottobre 2008, data dell’esame clinico, ma riteneva “
più
che probabile che la IL possa aumentare nel prossimo futuro per assenza di
motivazione e conseguente cristallizzazione della sintomatologia
” (doc. AI
67-4).
Su questo rapporto il TCA ha interpellato il Dr.
Prolo invitandolo ad indicare nel dettaglio sulla base di quali motivazioni
riteneva l’assicurata abile in un’attività esigibile per non più di 4½ ore a
partire dal 30 ottobre 2008 (doc. XXXIII).
Il Dr. Prolo ha così risposto in data 11
settembre 2012:
"
(…)
Rispondo sulla base del mio rapporto del 24
novembre 2008, relativo all’osservazione diretta dell’A.ta avvenuta il 30
ottobre 2008.
Il rapporto era stato finalizzato circa tre
settimane dopo la visita in quanto i contenuti erano stati discussi con lo
psichiatra curante, dr. Ferroni di Locarno. Inoltre, l’A.ta aveva
contattato telefonicamente il nostro servizio prima e dopo la visita del
30.10.2008 (vedi pagina 3 del rapporto SMR citato: “Il rapporto si basa sul
colloquio con l’A.a, il colloquio telefonico con il curante, Dr. Ferroni, la
lettera da questi inviata il 5.11.2008 e le telefonate fatte dall’A.ta all’AI,
prima e dopo la visita del 30.10.2008”.
La mia conclusione era la seguente: “Un’attività
lavorativa in cui l’A.ta possa ritenersi riconosciuta, apprezzata, valorizzata
può costituire una buona strategia di intervento, anche terapeutico. Purtroppo
il tempo sempre più lungo di lontananza da un’attività lucrativa stabile,
tranne il breve periodo in Swisscom, non rappresenta un elemento prognostico
valetudinario favorevole. Infatti, a differenza della perizia SAM del 2003, si
può ritenere l’A.ta abile in un’attività esigibile medico-teorica non più di 4
½ ore in intera giornata dal 30.10.2008. Visti gli insuccessi precedenti, è più
che probabile che la IL possa aumentare nel prossimo futuro per assenza di
motivazione e conseguente cristallizzazione della sintomatologia”.
In altre parole definivo un ambito di attività
adeguate esigibile e solamente in quelle condizioni l’A.ta era da ritenersi
abile non più di 4 ½ ore in intera giornata dal giorno della visita SMR.
Assumevo come data la data della visita giacché non erano presenti in dossier
informazioni oggettive o oggettivabili relative a un’attività esigibile come da
me descritta e discussa sia con l’A.ta sia con lo psichiatra curante, che
premettessero di esprimersi diversamente.
L’inabilità lavorativa 100% certificata dal dr.
Ferroni a partire dal 2004 non è in contrasto con quanto sopra scritto:
infatti, il dr. Ferroni si riferisce all’attività abituale di gerente, mentre
io mi riferisco ad un’attività adeguata esigibile medico-teorica” (doc. XXXIV
bis, la sottolineatura è del redattore).
In effetti, il medico curante Dr. Ferroni nel
rapporto del 16 giugno 2008 aveva indicato un’inabilità completa (100%) dal 2004
nell’ultima attività esercitata con possibilità di valutare provvedimenti
professionali (doc. AI 54-1/3).
Nello scritto del 5 novembre 2008 il Dr. Ferroni
ha poi rilevato un peggioramento del quadro clinico (doc. AI 66-1).
Quindi, nel rapporto del 3 giugno 2009 il Dr.
Prolo ha giustificato l’aumento dell’inabilità lavorativa dal 50% al 100% con
il ricovero dell’assicurata presso il Kreisspital für das Freiamt di Muri il 19
aprile 2009 (doc. AI 87-5, 90-1).
Da parte sua, il perito Dr. Calanchini nella sua
valutazione del 28 dicembre 2012 pur criticando l’inabilità lavorativa del solo
20% ha evidenziato la “
pregevole descrizione del funzionamento mentale della
peritanda
” e ritenuto “
abbastanza condivisibile
” la valutazione dei
colleghi del SAM (Dr. Jaime e Dr.ssa Massari) ed ha precisato come sia “
possibile
che quanto da noi osservato sia una condizione peggiore rispetto alle
constatazioni dei periti e dei curanti che ci hanno preceduto
” (doc. X,
pag. 27).
Nell’annotazione del 18 giugno 2012 il Dr. Prolo ha
precisato che “
le informazioni risalenti al 2001 (…) non presentano una
chiara e univoca descrizione di status e non consentono di prendere una
posizione oggettiva o oggettivabile nel senso di stabilire, in modo almeno
verosimile, che lo stato di salute descritto allora sommariamente dalla dr.ssa
Colmegna rispecchia, quanto a conseguenze sull’inabilità lavorativa quanto osservato
direttamente all’SMR il 30 ottobre 2008 e il 29 aprile 2009 con relative
conclusioni.
In conclusione, non è verosimile una retrodatazione
d’inabilità lavorativa di circa un decennio sulla base di un’osservazione
clinica a posteriori e in assenza di un’evoluzione oggettivabile in modo
univoco e inequivocabile dello stato clinico dal 2001 fino
alle prese di posizione psichiatriche SMR del 2008, 2009, 2010
”
(doc. XXV bis).
In simili condizioni questo Tribunale deve
concludere che la valutazione del Dr. Calanchini non presta il fianco a
critiche per quanto concerne il periodo di tempo posteriore al 19 aprile 2009,
dove sia il perito giudiziario che il medico del SMR hanno attestato
un’inabilità lavorativa totale (100%).
Per contro, per il  periodo antecedente non vi è
motivo per scostarsi dalle valutazioni del SAM del 2003 e quelle del SMR del
2008 e 2009 che risultano maggiormente attendibili anche in considerazione
delle ulteriori spiegazioni fornite dal medico del SMR, Dr. Prolo e dalle
certificazioni del medico curante (doc. XXXIV bis).
L’amministrazione, nella presa di posizione del
18 giugno 2012 in risposta allo scritto del TCA del 24 maggio 2012, ha ricondotto l’inizio del diritto al quarto di rendita al 1° maggio 2009 facendo riferimento
alla valutazione del SMR e alla tabella con il calcolo della media
retrospettiva (doc. XX, XXV+bis, doc. AI 96-1).
Alla luce di quanto appena esposto il TCA ritiene
corretta l’attribuzione di un quarto di rendita d’invalidità a far tempo solo dal
1° maggio 2009 e una rendita intera dal 1° agosto 2009 (tre mesi dopo il
peggioramento ai sensi dell’art. 88a cpv. 2 OAI).
In precedenza infatti l’assicurata non adempiva
alle condizioni dell’art. 28 cpv. 2 lett. b LAI (incapacità al lavoro almeno
del 40% in media durante un anno).
La
decisione del 12 novembre 2009 deve dunque essere confermata.
2.10.   In data 2
aprile 2010 il patrocinatore di Monica Renzetti aveva chiesto di essere posto
al beneficio
dell’assistenza giudiziaria con gratuito
patrocinio (doc. XXV).
V
isto
l'esito favorevole del ricorso, l'assicurata,
patrocinata da un legale, ha diritto al versamento da parte della RI 1 di fr.
1’800.-- a titolo di ripetibili.
La
costante giurisprudenza federale ha stabilito che  l’assegnazione di ripetibili
rende priva d'oggetto l'istanza di assistenza giudiziaria con gratuito
patrocinio (DTF 124 V 309 consid. 6,
STFA del 9 aprile
2003 nella causa C., U 164/02 e
STFA
del 18 agosto 1999 nella causa E.T.).
2.11.   Secondo
l'art. 29 cpv. 2 Lptca e 69 cpv. 1bis LAI, la procedura di ricorso in caso di
controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi
al Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L'entità delle
spese è determinata fra 200.-- e 1'000.-- franchi in funzione delle spese di
procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009
del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto
l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 1'000.-- sono poste a
carico della
RI 1.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
respinto
.
2.   Visto
l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 1'000.-- sono poste a
carico della
RI 1
.
La RI 1 dovrà
inoltre versare all’assicurata fr. 1’800.-- a titolo di ripetibili (IVA
inclusa), ciò che rende priva di oggetto la domanda di assistenza giudiziaria
del 2 aprile 2010.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti