ti_gerichte · 36.2006.32 · 2007-03-20 · it
Contestazione dell'aumento dei premi dell'assicurazione malattie obbligatoria. Limite del potere d'esame da parte del Tribunale. Esame della conformità della clausola tariffaria ai principi della ripratizione delle spese e dell'autofinanziamento conformemente a quanto prevedono LAMal e OAMal.


Incarto n.36.2006.32

cs

Lugano

20 marzo 2007

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il giudice delegato

del Tribunale cantonale delle
 assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

con redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 28 gennaio 2006
di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 23
 dicembre 2005 emanata da

CO 1

in materia di assicurazione sociale
 contro le malattie

ritenuto,in
fatto

in
diritto

A
torto.

Il
TCA deve pertanto entrare nel merito dellimpugnativa.

nel
merito

a.lassicurazione obbligatoria ordinaria delle
cure medico-sanitarie;

b.ogni forma particolare dassicurazione ai sensi
dellart. 62 della legge;

c.lassicurazione indennità giornaliera.

a.lassicurazione obbligatoria delle cure
medico-sanitarie;

b.lassicurazione dindennità giornaliera.

b.lassicurazione dindennità giornaliera;

c.le assicurazioni complementari e le altre forme
dassicurazione.

a.i revisori con particolari qualifiche
professionali ai sensi dellarticolo 727b CO e relative disposizioni
dapplicazione;

b.per gli assicuratori con meno di 10000
assicurati: anche le persone seguenti se hanno esercitato durante almeno 5
anni:

1.contabili con diploma federale,

2.fiduciari con diploma federale.

3.titolari di un attestato di capacità estero,
equipollente a quello di cui ai numeri 1 e 2, purché dispongano di
unesperienza pratica corrispondente e delle necessarie conoscenze di diritto
svizzero in materia di revisione dimprese svizzere;

c.per le casse malati di diritto pubblico
cantonale: anche i servizi ufficiali di controllo delle finanze.

Per lart. 86 cpv. 3 OAMal lorgano di revisione e i propri collaboratori
sono tenuti a mantenere il segreto sulle constatazioni fatte durante le
revisioni.

Secondo l'art. 86 cpv. 4 OAMal la responsabilità dellorgano di
revisione soggiace alle disposizioni applicabili alle società cooperative
concessionarie di assicurazione (art. 920 CO).

Se, malgrado intimazione, lassicuratore non ha designato alcun
organo di revisione, questultimo è scelto dallUFSP (art. 86 cpv. 5 OAMal).

Se un organo di revisione non adempie più le esigenze di cui ai
capoversi 1,2 e 3 oppure se assolve il proprio compito soltanto in parte o non
lo assolve affatto, lassicuratore deve designarne un altro (art. 86 cpv. 6
OAMal).

LUFSP può impartire agli assicuratori istruzioni circa il mandato
da conferire allorgano di revisione (art. 86 cpv. 7 OAMal).

L'art. 87 OAMal prevede al cpv. 1 che lorgano di revisione verifica
ogni anno se la contabilità, i conti annui e le statistiche sono formalmente e
materialmente conformi alle esigenze legali (revisione annua). Esamina inoltre
se lamministrazione offre tutte le garanzie duna gestione corretta e
regolare, segnatamente se la sua organizzazione è adeguata e se si attiene alle
disposizioni legali e interne (cpv. 1).

Lorgano di revisione può effettuare revisioni intermedie in loco e
senza preavviso, segnatamente in caso di dubbi riguardo la tenuta dei conti e
lamministrazione (art. 87 cpv. 2 OAMal).

Per lart. 88 cpv. 1 LAMal lorgano di revisione stende un rapporto
su ogni revisione annua e su ogni revisione intermedia. Questi rapporti indicano
la data e lentità delle revisioni, le constatazioni fatte e le conseguenze da
trarne.

Un esemplare completo e identico di ogni rapporto devessere
trasmesso sia al competente organo dellassicuratore sia allUFSP. Il rapporto
sulla revisione annua va trasmesso allUFSP entro il 30 giugno dellanno
seguente e i rapporti sulle revisioni intermedie entro tre mesi dalle
corrispettive effettuazioni (art. 88 cpv. 2 OAMal).

Lorgano di revisione, se constata mancanze, irregolarità, anomalie
o altri fatti che rendono dubbia la sicurezza finanziaria dellassicuratore o
la capacità dello stesso di adempiere i suoi compiti, invia senza indugio il
proprio rapporto alla direzione dellassicuratore e allUFSP (art. 88 cpv. 3
OAMal).

LUFSP può impartire istruzioni relative alla forma e al contenuto
dei rapporti e rinviare allorgano di revisione i rapporti non corrispondenti
alle previste esigenze (art. 88 cpv. 4 OAMal).

Il
TFA ha affermato:

AllUFSP è stato
chiesto quanto segue:

Per questi
motivi

dichiara e
pronuncia

Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni

Il giudice
delegato                                                 Il segretario

Ivano Ranzanici                                                     Fabio
Zocchetti