ti_gerichte · 41.2006.2 · 2007-03-30 · it
Assicurato con affezioni lombari. L'assicurazione militare ha limitato la propria responsabilità nella misura del 30%. Tale decisione è stata accertata come generosa, vista l'assenza di un nesso causale tra l'affezione e l'infortunio. Nessun motivo di procedere ad una reformation in pejus.

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 30.03.2007 41.2006.2
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 30.03.2007 41.2006.2
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 30.03.2007 41.2006.2

Raccomandata
Incarto n.
41.2006.2
BS
/td
Lugano
30 marzo 2007
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Marco Bischof
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 27 aprile 2006 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 7
febbraio 2006 emanata da
CO 1
rappr. da: RA 2
in materia di assicurazione militare
federale
ritenuto,
in
fatto
1.1.   RI
1, classe 1947, soffre di una sindrome d’insufficienza/instabilità lombare segmentare
centrata tra la quarta e quinta vertebra lombare (L4/L5).
Dal
1° dicembre 1971 al 28 febbraio 1983 è stato magazziniere nel __________ ed era
assicurato presso all’allora Ufficio federale dell’assicurazione militare (UFAM).
In
seguito egli ha lavorato quale ristoratore, cedendo nel dicembre 2002 in
affitto il suo ristorante e smettendo quindi di esercitare un’attività
lucrativa.
1.2.   Prima
dell’impiego presso le __________, nel 1967 a fine scuola reclute egli
lamentava dolori lombari non specifici (doc. 4).
Successivamente,
nel 1973, in concomitanza con un’infezione delle vie respiratorie superiori,
accusò una sciatalgia a sinistra (doc. 18) e nel gennaio 1976 venne sottoposto
ad un trattamento conservativo con la diagnosi di lombalgia da condrosi discale
L3/L4, L4/L5 e L5/S1 (doc. 28).
In
23 giugno 1976 fu eseguita per la prima volta una valutazione neurochirurgica.
In quell’occasione lo specialista dr. __________ individuò una lombalgia senza
componente radicolare, provocata da uno scompenso statico sulla base di una
scoliosi lombare, rispettivamente sospetto di una piccola ernia discale lombare
mobile, non molto acuta (doc. 46).
In
data 7 aprile 1978 il citato medesimo specialista mise in evidenza un’ernia discale
L4/L5 mediale di dimensioni medie, non immediatamente suscettibile di un
trattamento invasivo. (doc. 66).
Seguirono
due degenze presso l’allora Clinica __________ di __________ (25 aprile – 19
maggio 1978 [doc. 72]; 12 novembre – 21 dicembre 1979 [doc. 109]).
Le
continue recidive giustificarono una valutazione peritale specialistica in ambito
ortopedico eseguita dal dr. __________, __________, il quale con rapporto 28
marzo 1980 ritenne la diagnosi di lombosciatalgie recidivanti su ernia discale
L4/L5, valutando un’incapacità lavorativa quale magazziniere del 50% (doc. 118).
Il
19 gennaio 1981 l’assicurato venne sottoposto ad una seconda valutazione peritale
neurochirugica da parte del dr. __________ della Clinica __________ di
Neurochirurgia dell’Ospe-dale Cantonale di __________. Egli evidenziò in particolare
un miglioramento oggettivo non giustificante un intervento chirurgico, valutando
il peritato, grazie alla terapia conservativa effettuata alla Clinica __________
di __________, abile nella misura del 90-95% (doc. 144).
Seguirono
riacutizzazioni di dolori lombari nel periodo gennaio 1983 - giugno 1997.
1.3.   Dopo
la fine del servizio militare (febbraio 1983), il 29 agosto 1998 all’assicurato
venne eseguita, presso il Servizio __________ di neurochirurgia dell’Ospedale __________
di __________, una decompressione microchirugica nella zona L4/L5 da sinistra
con discectomia L4/L5 che determinò la scomparsa dei dolori radicolari,
permanendo tuttavia la paresi all’estensione del piede sinistro (cfr. rapporto
14 ottobre 1998 del medico curante, doc. 315).
Al
controllo postoperatorio del 13 ottobre 1998 la situazione era ulteriormente
migliorata, i dolori radicolari non erano ricomparsi e l’assicurato presentava
soltanto leggere algie vertebrali. La totale inabilità lavorativa è stata ritenuta
valida per 30 giorni (doc. 320).
Durante
il secondo controllo del 5 aprile 2000 venne documentata la regressione dei
dolori radicolari ed un eccellente recupero del deficit motorio. Tenuto conto
dell’instabilità segmentaria costatata negli anni precedenti, da parte del
succitato servizio di neurochirurgia venne disposta una valutazione
specialistica in ambito neuro-ortopedico a cura del dr. __________, primario di
chirurgia ORL (doc. 336). Quest’ultimo, il 3 maggio 2000 riscontrò
un’insufficienza segmentaria in L4/L5, apparsa un anno dopo l’intervento di discectomia,
e la presenza di una degenerazione avanzata anche in L3/L4 (doc. 334).
Nel
gennaio 2003 seguì un ulteriore trattamento stazionario presso la Clinica __________
di __________ che non determinò un miglioramento oggettivo (doc. 385).
Il
25 marzo 2003 l’assicurato venne rivisto ambulatoriamente dal servizio di neurochirurgia
per valutare l’opportunità di un trattamento invasivo. Il quadro clinico presentava
un’instabilità segmentaria, accentuatasi rispetto alla valutazione del maggio
2000 (doc. 394). Una risonanza magnetica del 1° aprile 2003 non mostrò una
progressione significativa dei segni degenerativi, motivo per cui gli specialisti
non ritennero necessaria una nuova operazione chirurgica (doc. 396).
1.4.   Su
richiesta dell’UFAM, il dr. __________, primario del Servizio __________ di
neurochirurgia, eseguì una perizia dell’assicurato. Escludendo che la problematica
poteva essere ricondotta ad un’ernia del disco e ritenendo che un intervento
chirurgico di sarebbe rilevato poco efficace, nel rapporto 20 maggio 2003 egli
evidenziò:
"
I disturbi attuali sono
senz'altro in relazione con l'affezione degenerativa del segmento lombare documentata
nel periodo 1973-1980, quando l'Assicurato prestava servizio quale guardia
delle fortificazioni. In tal contesto bisogna comunque considerare che questo
problema non può essere ricondotto all'influenza del servizio, ma rappresenta
una malattia di carattere degenerativo, indipendente dalla professione esercitata.
Sulla base dei dati epidemiologici disponibili e dell'importante letteratura
consacrata a questo tema nell'ultimo ventennio si può ammettere con certezza
medico-pratica che l'Assicurato avrebbe presentato gli stessi disturbi ed un
decorso analogo anche in attività civili che non comportano sforzi
particolari." (Doc. UFAM 397)
Valutando
un’inabilità lavorativa del 50% quale gerente di ristorante, il perito giudicò
come buona la prognosi.
1.5.   Giunto
il momento di definire l’eventuale diritto a delle prestazioni di lunga durata,
con rapporto 22 giugno 2005 il servizio medico della sezione di Bellinzona
dell’assicurazione militare (sezione AM 7) ha stabilito che gli influssi del
servizio incidono nella misura del 30% sulla patologia alla colonna vertebrale
e che questa patologia determina una riduzione del 40% della capacità
lavorativa in attività esigibili nell’attività di ristoratore (doc. 476).
1.6.   Con
preavviso 18 luglio 2005 la sezione AM 7, integrata dal 1° luglio 2005
nell’agenzia CO 1 di __________, __________, ha comunicato all’assicurato di riconoscere
una responsabilità del 30% per lo stato della colonna cervicale e lombare ed un
grado d’invalidità 40%, proponendo una rendita d’invalidità mensile di fr. 475.---
dal 1° agosto 2005 al 31 luglio 2007, con riesame alla scadenza (doc. 479).
Avendo
l’assicurato contestato tale proposta, per il tramite dell’Associazione pazienti
militari svizzeri, con decisione 5 settembre 2005 l’assicurazione militare ha
confermato i parametri di calcolo e la rendita mensile di fr. 475.-- (doc. 488).
Con
opposizione 27 settembre 2005 l’assicurato, rappresentato dall’avv. RA 1, ha
sostenuto un peggioramento del suo stato di salute, facendo presente che al
momento di entrare nelle __________ era in perfetto stato di salute (doc. 489).
Riprendendo
l’iter medico dell’assicurato, ribadita la fondatezza della decisione
contestata e fatto presente di non dare seguito ad una reformatio in peius, con
decisione su opposizione 7 febbraio 2006 l’amministrazione ha confermato la limitata
responsabilità per la problematica lombare e l’ammontare della rendita (doc. 497).
1.7.   Con
il presente tempestivo ricorso l’assicurato, sempre patrocinato dall’avv. RA 1,
ha chiesto che venga riconosciuta una piena responsabilità dell’assicurazione
militare, un’incapacità lavorativa del 100% e un’indennità per la menomazione
all’integrità fisica.
In
particolare egli ha evidenziato:
"
La sua incapacità
lavorativa è dovuta all'infortunio subito in servizio nel 1976 e per il quale
l'Assicurazione militare ha sempre riconosciuto tutte le prestazioni necessarie
allo stato di salute dell'assicurato, e ciò anche dopo il 1. marzo 1983.
E' contestato il fatto che vi fosse affezione anteriore
al servizio, peraltro iniziato nel 1971.
Alla visita d'entrata, effettuata per il tramite del
dottor __________, è stato riconosciuto che la salute del signor RI 1 era
perfetta.
Ma vi è di più!
Vi è stato un accertamento medico al momento della
cessazione della sua attività, e meglio come risulta dallo scritto 28 aprile
1983 dell'Ufficio federale dell'Assicurazione militare.
In sostanza, per l'Assicurazione militare, la malattia
del signor RI 1 "dovrebbe essere riassorbita", non essendo state
effettuate cure per 12 mesi: da maggio 1984 a settembre 1985, e pertanto questi
disturbi non dovrebbero più essere collegati al servizio.
In particolare l'Assicurazione militare afferma che
(cfr. pag. 6):
"Secondo l'esperienza medica è quindi
provato con certezza che i dolori lombari accertati il 4 settembre 1985, non
erano più collegabili ad influssi subiti durante il servizio".
Questa affermazione non è assolutamente provata.
Il signor RI 1 è sempre stato in cura dal dottor __________,
il quale potrà confermare questo fatto.
Il signor RI 1 chiede di poter dimostrare, tramite una
perizia neutra, che i suoi disturbi sono iniziati durante il suo periodo di
lavoro, e non sono dovuti ad una affezione degenerativa della colonna vertebrale
(cfr. decisione a pag. 7)." (Doc. I)
Contestualmente
il ricorrente ha chiesto di essere posto al beneficio dell’assistenza giudiziaria.
1.8.   Con
risposta di causa 7 giugno 2006 la CO 1 __________, rappresentata dall’avv. RA
2, ha chiesto la reiezione del ricorso.
1.9.   Con
scritto 31 agosto 2006 il ricorrente, facendo presente come sia in corso
l’accertamento della sua incapacità lavorativa da parte dell’AI, ha chiesto di
essere sentito e che venga dato seguito alla richiesta di eseguire una perizia
medica giudiziaria (XVII).
Il
5 settembre 2006 la parte convenuta ha preso posizione sul succitato scritto
(XIX).
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente vertenza non pone
questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio
per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può
dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi degli articoli
49 cpv. 2 LOG e 2 cpv. 1 LPTCA (STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I
707/00; STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio
2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H
220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT
I-2002 p. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA
del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).
2.2.   Con
il ricorso l’assicurato, come accennato (consid. 1.5), chiede anche il riconoscimento
di una rendita per menomazione dell'integrità fisica. Non sussistendo in merito
alcuna decisione impugnabile ex art. 56 cpv. 1 LPGA la richiesta è da dichiarare
irricevibile.
Va
poi evidenziato come con scritto 22 febbraio 2006, successivo all’emanazione
della decisione su opposizione impugnata, l’assicurazione militare aveva
espressamente fatto presente al patrocinatore dell’assicurato che la questione
relativa a una rendita per menomazione all’indennità dell’integrità fisica era
ancora pendente e che solo in caso di mancato ricorso contro la citata
decisione l’assicurazione avrebbe provveduto ai necessari accertamenti per esaminare
l’eventuale diritto a detta prestazione (doc. 498). Ignorando questa comunicazione,
con il presente ricorso l’assicurato ha invece chiesto, come detto,
l’erogazione di una rendita per menomazione dell’indennità dell’integrità
fisica.
Nel
merito
2.3.   Oggetto
del contendere è sapere se a ragione l’assicurazione militare, riconosciuta una
propria responsabilità del 30%, ha erogato una rendita d’invalidità del 40%
pari a fr. 475.--mensili.
2.4.   Giusta
l’art. 5 cpv. 1 LAM, l’assicurazione militare copre qualsiasi affezione che si
manifesta ed é annunciata o viene altrimenti accertata durante il servizio.
Ai
sensi dell’art. 5 cpv. 2 LAM, l'assicurazione militare non è responsabile qualora
fornisca la prova: che l'affezione è certamente anteriore al servizio o che non
ha potuto certamente essere stata provocata durante il servizio stesso (lett. a)
che detta affezione non è certamente stata né aggravata né accelerata nel suo
decorso durante il servizio (lett. b).
Infine,
l’art. 5 cpv. 3 LAM dispone che l’assicurazione militare, se fornisce la prova
prevista al capoverso 2 lettera a ma non quella menzionata al capoverso 2 lettera
b, risponde dell’aggravamento dell’affezione. La prova prevista al capoverso 2
lettera b vale anche per il calcolo dell’affezione assicurata.
Nelle
situazioni di fatto contemplate dall’art. 5 LAM, il cui tenore è rimasto invariato
a seguito dell’entrata in vigore al 1° gennaio 2003 della Legge federale sulla
parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1), la responsabilità
dell’assicurazione militare si fonda sul cosiddetto principio della contemporaneità
(DTF 111 V 372). La predetta disposizione legale trae infatti dalla
contemporaneità della manifestazione (e dell’annuncio o dell’accertamento) di
un’affezione con il servizio militare, la conclusione della responsabilità
dell’assicurazione. Senza tener conto di una relazione causale, la
responsabilità é, quindi, data soltanto in virtù di un mero criterio temporale
(Mäschi, Kommentar zum Budesgesetz über di Militärversicherung (MVG), Berna
2000, ad art. 5, p. 83, N. 13).
Nelle eventualità previste dall’art. 5 LAM, il nesso di causalità
adeguata fra l’affezione e le influenze subite durante il servizio militare é,
secondo giurisprudenza, presunto (DTF 123 V 138, 111 V 373; Scartazzini, Les
rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, tesi Ginevra
1991, p. 284).
La
presunzione dell’esistenza del succitato rapporto di causalità adeguata può
tuttavia venir rovesciata fornendo la prova certa dell’assenza di un tale nesso
(Steger-Bruhin, Die Haftungsgrundsätze der Militärversicherung, Zurigo 1996, p.
71).
Secondo
il TFA, la nozione di certezza non va compresa in un senso teorico e
scientifico, bensì nella sua accezione empirica. La prova della certezza si
considera pertanto raggiunta se é stabilito che, secondo l’esperienza medica,
l’influenza di fattori legali al servizio militare é praticamente esclusa (DTF
111 V 146, 105 V 230; Scartazzini, op. cit., p. 286). Ne deriva che, nella
suindicata ipotesi di cui all'
art. 5 cpv. 2 lett. b LAM
,
la responsabilità dell'assicurazione militare perdura soltanto fintanto che l'aggravamento
dell'affezione preesistente non è certamente eliminato,   presupposto che è
adempiuto qualora l'assicurato raggiunga lo "status quo ante" (ossia
lo stato di salute paragonabile a quello esistente immediatamente prima
dell'infortunio) oppure lo "status quo sine" (ossia lo stato di
salute che, prima o poi, secondo l'evoluzione ordinaria, sarebbe sopraggiunto
anche senza l'infortunio stesso; cfr. DTF 123 V 138 consid. 3, 111 V 146
consid. 4 in initio, 105 V 230 consid. 4a e sentenze ivi citate; cfr. inoltre
RAMI 1992 no. U 142 pag. 75 consid. 4b e riferimenti).
2.5.   Va
ricordato che l’art. 6 LAM (anch’esso rimasto invariato dalla LPGA) statuisce
che se l'affezione è accertata solo dopo il servizio da un medico, un dentista
o un chiropratico e annunciata in seguito all'assicurazione militare, oppure se
sono invocati postumi tardivi o una ricaduta, l'assicurazione militare risponde
soltanto se, con probabilità preponderante, l'affezione è stata causata o
aggravata durante il servizio oppure soltanto se è stabilito con probabilità
preponderante che si tratta di postumi tardivi o della ricaduta di un'affezione
assicurata.
Al riguardo va fatto presente che, conformemente alla giurisprudenza del TFA,
si parla di ricaduta quando una malattia, apparentemente guarita, riappare in
modo tale da richiedere cure mediche e da provocare, eventualmente,
un’incapacità lavorativa. Si tratta di postumo tardivo allorquando
un’affezione, dopo un lungo periodo, porta da un quadro clinico o ad
un’affezione completamente diversa (DTF 123 V 138).
Affinché
un'affezione annunciata come ricaduta o come postumi tardivi di un danno
assicurato sia assunta dall'AM dev'essere accertato con probabilità preponderante
che i disturbi si trovano in relazione causale con l'evento assicurato (DTF 111
V 374 consid. 2b, cfr. J. Mäschi, art. 6, N. 17 p. 96). Questo presupposto è da
considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza l'evento
infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare o non si
sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che l'infortunio sia
stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che
l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un
danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che
l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.
Ne
discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia
possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni
derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 117 V 360 consid. 4a
e sentenze ivi citate). Inoltre, il rapporto di causalità deve essere adeguato
(cfr. in merito: DTF 123 V 139 consid. 3c, Mäschi, op. cit, ad art. 6, pag. 94,
N. 8).
2.6.   Infine,
l'art. 64 LAM (non modificato dalla LPGA) dispone che le prestazioni dell'assicurazione
militare sono ridotte adeguatamente, se l'affezione è imputabile solo
parzialmente agli influssi subiti durante il servizio.
L'art.
66 LAM (a parte l’inclusione del riferimento all’art. 21 LPGA disciplinante la
riduzione e il rifiuto di prestazioni, nella sostanza è rimasto invariato)
enumera, da parte sua, le prestazioni assicurative che possono fare oggetto di
una riduzione ai sensi, segnatamente, dell'art. 64 LAM. Trattasi, in particolare,
della rendita d'invalidità (lett. d). Per contro, ne sono, ad esempio, escluse
le spese di cura.
Occorre
qui precisare che con l’art. 64 LAM l’amministrazione dispone di una precisa base
legale per limitare la propria responsabilità, in presenza di diversi danni
alla salute (Schadenursachen) concomitanti, nella misura in cui non tutte le cause
invalidanti sono assicurate, e quindi di ridurre le prestazioni (Mäschi, op.
cit., art. 64 N. 1 p. 457 con riferimento a DTF 122 V 32). Tale articolo
completa e concretizza in particolare la responsabilità per aggravamento ai
sensi dell’art. 5 cpv. 3 LAM e la responsabilità per le affezioni subentrate
dopo il servizio ex art. 6 LAM (Mäschi, op. cit., art. 64 N. 3, p. 457).
Ratio
legis di questa normativa è quella di limitare la responsabilità della Confederazione
e le relative prestazioni, unicamente alle cause che stanno all’origine del
danno alla salute, ciò che costituisce un’applicazione del principio della causalità
(Mäschi, op. cit., art. 64 N3 p. 458).
2.7.   Nel
caso in esame, l’assicurazione militare, fondandosi principalmente sulla valutazione
medico – assicurativa 22 giugno 2005 del dr. __________, ha quantificato al 30%
la propria responsabilità per le affezioni lombari di cui l’assicurato soffre.
Al proposito, il citato sanitario ha concluso quanto segue:
"
Relativamente alla
domanda dell'Assicurazione militare, ovvero dell'influsso del servizio sulle
attuali condizioni della colonna vertebrale dell'assicurato, ricordo che il
signor RI 1 è stato membro del __________ dal 1° dicembre 1971 al 28 febbraio
1983, data della sua uscita volontaria dallo stesso corpo, per la gerenza di un
ristorante.
Durante tale periodo di servizio (11 anni e 3 mesi), il
signor RI 1 aveva sofferto di disturbi alla colonna lombare riconducibili ad
un'affezione degenerativa della colonna stessa, in particolare ad un'ernia
discale L4/L5.
Nel rapporto del prof. __________ del 20 maggio 2003
(doc. 397), era pure stato notato che la storia clinica documentava dolori
lombari non specifici insorti la prima volta verso la fine della scuola reclute
(1967) e ricomparsi in seguito in modo intermittente, con leggero
coinvolgimento della coscia sinistra. Il seguito è noto e rimando al citato rapporto
per i particolari (doc. 397).
Negli anni si è sviluppata una sindrome d'insufficienza/instabilità
segmentaria lombare centrata a livello L4/L5, tenendo pure conto che 29 agosto
1998 il signor RI 1 si sottopose ad un intervento di decompressione
microchirurgica L4/L5 a sinistra con discectomia L4/L5 a causa di una
voluminosa ernia discale L4/L5 medio-laterale a sinistra con importante compressione
della radice L5 a sinistra e sindrome radicolare deficiataria-motoria all'arto
inferiore sinistro (vedi doc. 399, pag. 1).
L'influsso del servizio sulle attuali condizioni della
colonna vertebrale dell'assicurato è tuttora dato, nel senso che l'affezione
della colonna vertebrale lombare del signor RI 1 è di origine essenzialmente
degenerativa, che i disturbi sono iniziati all'età di 20 anni (quindi prima del
servizio quale membro del __________, ma durante la fine della scuola reclute
1967), che tali disturbi si possono progressivamente aggravati durante il
servizio a causa essenzialmente dell'evoluzione naturale della malattia
degenerativa.
In conclusione, per rispondere alla domanda
dell'Assicurazione militare, sulla base delle osservazioni sopra riportate,
valuto che gli influssi dei servizi (di milizia e da professionale) hanno sulla
patologia della colonna vertebrale in complesso un valore solo parziale, del 30%.
Relativamente alla seconda domanda dell'Assicurazione
militare, relativa alle "mansioni esigibili attualmente nell'ottica
dell'assegnazione di una rendita d'invalidità", tenendo conto di quanto
discusso dal medico curante del signor RI 1 con il capo sezione signor __________
il 22 aprile 2005 (valutazione massima del grado d'invalidità attorno al 40%),
valuto al 60% le mansioni adeguate ed esigibili dall'assicurato, quindi al 40% l'incapacità
di guadagno." (Doc. UFAM 476)
A
mente del TCA, non vi sono motivi per discostarsi dall’accurata e attendibile valutazione,
priva di contraddizioni, operata dal succitato specialista, a cui va quindi conferito
valore probatorio pieno (cfr. in argomento:
Meyer‑Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989
pag. 31; DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti; Pratique VSI 2001 pag. 108
consid. 3a, 1997 pag. 123; STFA del 18 marzo 2002 nella causa M [I 162/01],
consid. 2b).
Nella
perizia 20 maggio 2003 il dr. __________ aveva tuttavia evidenziato che i
disturbi degenerativi del segmento lombare risalivano al periodo in cui
l’assicurato prestava servizio quale guardia delle fortificazioni, ma che non
potevano essere ricondotti all’influenza del servizio, rappresentando gli
stessi una conseguenza di una malattia degenerativa, indipendente dalla
professione esercitata. L’assicurato avrebbe presentato gli stessi disturbi con
un decorso analogo anche in attività civili che non comportano sforzi
particolari (doc. AM 397).
Considerato
che, come risulta dalla medesima perizia, dopo il servizio militare (28
febbraio 1983) l’assicurato ha continuato ad accusare disturbi alla colonna
lombare, ma non nel periodo maggio 1984 – settembre 1985 e che nel giugno 1984 egli
aveva trovato giovamento da una fisioterapia (doc. AM 214), lo status quo sine
è stato raggiunto nel maggio 1985 e quindi i dolori lombari annunciati nel
settembre 1985 non sono più da mettere in relazione al servizio militare.
Al
riguardo, come evidenziato nella decisione su opposizione, la prassi amministrativa
prevede che la certezza del raggiungimento della status quo sine è ammessa se
un paziente, per un periodo adeguato, non ha più dovuto seguire una cura, se
non presenta più disturbi ed è totalmente abile al lavoro. Nel caso d’affezione
degenerative della colonna vertebrale asintomatica prima del servizio, è
ritenuto adeguato un periodo di 12 mesi senza cure e senza disturbi invalidanti
affinché la prova del raggiungimento dello status quo sine sia ammessa (cfr. “Aspetti
medico assicurativi in materia assicurazione militare”, pubblicazione
dell’UFAM, no 2, 1998).
Non
va poi dimenticato che, almeno, durante il servizio prestato presso le __________
l’assicurato non ha mai subito un infortunio alla schiena, accusando
“unicamente” dei dolori lombari alla fine della scuola reclute (1967) ed una
sciatalgia (1973).
Del
resto, va ricordato che in caso di contusione lombare di norma gli effetti cessano
dopo qualche mese (da sei a nove) dopo l'insorgenza dell'evento traumatico
(cfr. ad es. sentenze del 28 maggio 2004 in re A., U 122/02, consid. 4.2.1, del
9 luglio 2001 in re S., U 483/00, consid. 4c, del 6 giugno 2001 in re A., U
401/00, del 29 dicembre 2000 in re F., U 199/00).
Per
questi motivi, la responsabilità ex art. 5 LAM non era più data (cfr. consid.
2.4).
Non
essendoci alcun nesso causale tra il servizio ed i dolori lombari susseguiti
dopo il maggio 1985 (postumo dopo il servizio o ricaduta ex art. 6 LAM) - il
dr. __________ ha spiegato che la sintomatologia è dovuta ad un processo degenerativo
preesistente alla colonna vertebrale, non riconducibile all’in- fluenza del
servizio militare, e quindi indipendente dal tipo di attività professionale
svolta - l’assicurazione militare, come ammesso nella decisione contestata
(pag. 7), non avrebbe dovuto continuare, dopo il giugno 1985, a rispondere del
danno alla salute.
Orbene,
non si vuol misconoscere che l’assicurato presenti ancora una sintomatologia dolorosa,
di natura degenerativa, a livello della colonna lombare.
Il
fatto che sia in corso un accertamento dell’incapacità lavorativa da parte
dell’AI non è tuttavia rilevante ai fini del presente giudizio, poiché
quest’ultima assicurazione risponde dell’eventuale incapacità al guadagno
globalmente causata da affezioni invalidanti. L’assicurazione militare, invece,
è chiamata a versare delle prestazioni solo se vi è un nesso causale adeguato
tra il servizio militare e le affezioni, rispettivamente risponde per l’aggravamento
di un’affezione preesistente.
In
queste circostanze, dunque, l’assicurato non avrebbe diritto ad una rendita di
invalidità. Con la decisione su opposizione 7 febbraio 2006 (pag. 7) l’assicurazione
militare ha tuttavia essa stessa rinunciato a procedere ad una reformatio in
peius della precedente decisione 5 settembre 2005, in quanto l’assicurato ha
sempre ricevuto le prestazioni in buona fede. Questo TCA non ha nel caso concreto
motivo di mettere in discussione tale modo di procedere.
2.8   Il
ricorrente ha chiesto l’esecuzione di una perizia medica giudiziaria.
A tal proposito va rilevato che,
quando l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il
giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione
che la probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e
che altri provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato,
si rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr.
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bun-des, pag.
47 n. 63, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2° ed., pag. 274, si veda pure
DTF 122 II consid. 469 consid. 41; 122 III 223 consid. 3; 119 V 344 consid. 3c
con riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere
sentito conformemente all'art. 29 cpv. 2 Cost. (SVR 2001 IV no. 10 pag. 28
consid. 4b; riguardo al previgente art. 4 cpv. 1 vCost., cfr. DTF 124 V 94 consid.
4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c con riferimenti).
In concreto, alla luce della numerosa documentazione contenuta agli atti,
questo Tribunale ritiene la fattispecie sufficientemente chiarita, per cui non
appare necessario dare seguito alla richiesta dell’insorgente.
2.9.   Il
ricorrente ha infine chiesto di essere posto al beneficio dell’assistenza
giudiziaria.
Ai
sensi dell’art. 61 lett. f LPGA nella procedura giudiziaria cantonale deve essere
garantito il diritto di farsi patrocinare. Se le circostanze lo giustificano,
il ricorrente può avere diritto al gratuito patrocinio. Tale norma di legge
rispecchia sostanzialmente il tenore del vecchio art. 85 cpv. 2 lett. f LAVS, rimasto
in vigore sino al 31 dicembre 2002, il quale prevedeva che l’autorità di
ricorso doveva garantire il diritto di farsi patrocinare, se del caso,
l’assistenza giudiziaria. L’art. 61 lett. f LPGA mantiene il principio che i
presupposti del diritto alla concessione dell’assistenza giudiziaria si
esaminano sulla base del diritto federale, mentre la determinazione della relativa
indennità spetta al diritto cantonale (DTF 110 V 362; Kieser, ATSG-Kommentar,
2003, Art. 61 N. 86 p. 626).
I
presupposti (cumulativi) per la concessione dell’assistenza giudiziaria -
rimasti invariati rispetto al vecchio diritto (Kieser, op. cit., Art. 61 N.
88s) - sono in principio dati se l’istante si trova nel bisogno (cfr. anche
art. 3 Lag), se l’intervento dell’avvocato è necessario o perlomeno indicato
(cfr. anche art. 14 cpv. 2 Lag) e se il processo non è palesemente privo di
esito positivo (cfr. anche art. 14 cpv. 1 Lag; DTF 125 V 202 e 372 con
riferimenti).
Visto
quanto riportato al consid. 2.7, l’istanza di assistenza giudiziaria dev’essere
respinta, non presentando il processo sin dall’inizio probabilità di esito
favorevole.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il
ricorso, nella misura in cui è ricevibile, è
respinto
.
2.   L’istanza
tendente alla concessione dell’assistenza giudiziaria è
respinta
.
3.   Non
si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello
Stato.
4.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente
o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
terzi implicati
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente                                                    Il segretario
Raffaele Guffi                                                         Fabio
Zocchetti