ti_gerichte · 32.2002.98 · 2002-07-23 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.04.2003 32.2002.98
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.04.2003 32.2002.98
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 28.04.2003 32.2002.98

Sentenza o decisione senza scheda

Raccomandata
Incarto n.
32.2002.98
cr
/sc
Lugano
28 aprile
2003
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il vicepresidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattrice:
Cinzia Raffa
, vicecancelliera
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 9 agosto 2002 di
__________
rappr. da: __________
contro
la decisione del 23 luglio 2002 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona 1 Caselle
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   __________,
classe 1950, in base a quanto stabilito dal TCA nella sentenza del 18 marzo
1998 (cfr. STCA 18 marzo 1998, inc. 32.1995.161), sulla scorta della perizia
pluridisciplinare 9 dicembre 1997 eseguita, su incarico del Tribunale, presso
il SAM di Bellinzona (cfr. doc. AI _), a partire dal 1° agosto 1994 è titolare
di una mezza rendita, con un grado d’invalidità del 56%.
Con
delibera 6 maggio 1999 l’Ufficio assicurazione invalidità (UAI) ha confermato,
in sede di revisione, il grado d’invalidità del 56% (cfr. doc. AI _).
1.2.   Con scritto
datato 23 agosto 2000 l'assicurato, rappresentato dall'Avv. __________, ha
chiesto all'amministrazione di procedere ad una revisione del suo grado
d'invalidità del 56%, a causa dei peggioramenti intervenuti a far tempo dal
mese di agosto/settembre 1999, attestati dal suo medico curante, Dr. __________
(il quale ha certificato un peggioramento dello stato valetudinario dal mese di
agosto 1999, che rende l'assicurato inabile al lavoro al 100%; cfr. doc. AI _)
e dal Dr. Med. __________, specialista FMH in psichiatria e psicoterapia (che
ha attestato un'incapacità lavorativa al 100% a partire dal 20 luglio 2000;
cfr. doc. AI _).
L’amministrazione
ha proceduto agli accertamenti medici del caso, ordinando in particolare una
perizia pluridisciplinare affidata al SAM (doc. AI _).
In esito
a tali accertamenti, con proposta di decisione 23 aprile 2002, l’UAI ha
respinto la domanda di revisione, confermando l'attribuzione all’assicurato di
una mezza rendita d'invalidità poiché:
"
(…)
In data 23.08.2000 è stato inoltrato un
certificato medico per la revisione del grado d'invalidità in quanto è
subentrato un peggioramento dello stato di salute.
La documentazione medico-specialistica acquisita
all'incarto, ed in particolare la perizia medica eseguita presso il Servizio
Accertamento Medico AI, ci permette però di confermare la mezza rendita (grado
del 56%) finora erogata. Infatti, dal 1997 in avanti non si può attestare un
complessivo e duraturo peggioramento dello stato di salute, esclusi alcuni
cronici episodi intercorrenti.
Abbiamo esaminato il grado d'invalidità e
costatiamo che non si è modificato al punto tale da influenzare il diritto alla
rendita. Il Signor __________ continuerà quindi a beneficiare della stessa
rendita fino ad oggi erogata.
Di conseguenza, la sua domanda di revisione è
respinta.
Le abbiamo presentato un progetto di decisione.
Ma, prima di notificare una decisione munita dei mezzi di diritto, le diamo la
possibilità di portare, entro due settimane, per iscritto o verbalmente, le sue
osservazioni contro le presenti conclusioni o di richiedere delle spiegazioni
complementari. È anche possibile un incontro, previo appuntamento." (Doc.
AI _)
Con
osservazioni 15 luglio 2002 __________, rappresentato dall'Avv. __________, ha
contestato il progetto di decisione, sostenendo che la valutazione dell'UAI non
tiene debitamente conto dei notevoli peggioramenti dello stato di salute
dell'assicurato attestati peraltro anche nella perizia eseguita dal SAM nel
2001 (doc. AI _).
L’UAI con
decisione formale 23 luglio 2002, confermando il grado d’invalidità nella
misura del 56%, ha in particolare osservato:
"
(…)
Preso atto delle osservazioni al progetto di
decisione del 23.04.2002 precisiamo quanto segue:
effettivamente il Servizio Accertamento Medico AI
giustifica un peggioramento dello stato psichico; tuttavia sia la patologia
psichica che reumatologica valuta la stessa sintomatologia e per questo motivo
i due gradi di incapacità lavorativa non possono essere cumulati.
L'insieme delle affezioni permette quindi di
determinare una capacità lavorativa nella misura del 50 % in attività
confacenti.
La capacità di guadagno in queste attività,
peraltro già ritenute esigibili dal Tribunale Cantonale delle Assicurazioni
nella sentenza 18.03.1998, può essere fissata, secondo la recente
giurisprudenza, a circa Fr. 19'500.--.
Il confronto tra questa cifra e il reddito
ipotetico (reddito da sano) di Fr. 42'600.-- nel 2001, permette di stabilire un
grado d'invalidità del 55 % circa.
Questo grado ci consente di continuare
nell'erogazione della mezza rendita.
Di conseguenza, la sua domanda di revisione è
respinta." (Doc. _)
1.3.   Contro la
decisione amministrativa è tempestivamente insorto __________, sempre
rappresentato dall'Avv. __________, postulando il riconoscimento di una rendita
intera.
Quale
motivazione del gravame l’assicurato ha precisato:
"
(…)
5.                                                                            A
mezzo della decisione qui impugnata, l'Ufficio AI ha comunque respinto la
domanda di revisione, pur confermando che il SAM ha giustificato un
peggioramento dello stato psichico. Ha tuttavia pure argomentato che sia la
patologia psichica che quella reumatologica valuterebbero la stessa patologia
(ciò che è contestato dal ricorrente, sia chiaro, e del resto si tratta di due
patologie ben distinte), ed i due gradi di incapacità lavorativa non sarebbero
quindi cumulabili.
6.                                                                            A
mente dell'assicurato e ricorrente, la decisione dell'Ufficio AI non è
giustificata, anzi l'aggravamento delle patologie di cui soffre l'assicurato
(con particolare riferimento alla patologia psichica) è sostanziale e notevole.
Del resto il dottor ________ con certificato del 18 agosto 2000 che lo
scrivente legale ha trasmesso all'Ufficio AI, conferma che "Le condizioni
del paziente attualmente rendono improponibile una qualsiasi ripresa
dell'attività lavorativa, anche parziale".
Non
solo ma lo stesso dottor __________, con rapporto del 5 ottobre 2000, conferma
che il signor __________ è da considerare totalmente inabile al lavoro dal 20
luglio 2000, motivando rettamente la propria posizione. Il tutto viene
sostanzialmente confermato in data 30.10.2001.
Relativamente
alle altre patologie, il dottor __________ conferma che i problemi ortopedici e
cardiologici sono sostanzialmente gli stessi di qualche anno prima (rapporto
del 29.10.2001). Vi è quindi stato un notevole peggioramento della situazione
globale (anche tenuto conto dell'aspetto reumatologico), che giustifica una
revisione della rendita d'invalidità con conseguente attribuzione al signor
_________ di una rendita intera in virtù di un grado di invalidità minimo del
70%.
Si
tratta comunque pure di verificare se il salario "da sano" ritenuto
dall'Ufficio AI (ossia fr. 42'600,00 annui nel 2001) è o meno corretto. In
effetti si precisa che già nel 1995 il qui ricorrente, nell'attività di operaio
saldatore, avrebbe potuto percepire un reddito di fr. 40'000,00 annui (cfr.
sentenza del TCA del 18 marzo 1998, pag. 8, punto 2.5). In 6 anni, un aumento
complessivo del 6% circa (da fr. 40'000,00 a fr. 42'600,00 per l'esattezza)
appare essere troppo esiguo, e si ritiene anzi che, nella professione
precedentemente esercitata di operaio saldatore, egli potrebbe conseguire un
salario superiore, almeno di fr. 47/48'000,00 annui.
Un'inchiesta sarebbe semmai
opportuna." (Doc. _)
1.4.   Mediante
risposta di causa 23 agosto 2002 l’amministrazione ha proposto di respingere il
gravame, sostenendo che:
"
(…)
Considerata l'esistenza di più patologie a carattere invalidante,
l'assicurato è stato sottoposto ad una perizia pluridisciplinare, effettuata
presso il Servizio di accertamento medico di Bellinzona nell'autunno dello
scorso anno (doc. n. _ inc. AI).
I periti sono giunti alla conclusione che l'assicurato - così come
già stabilito in una precedente perizia effettuata nel corso del 1997 (doc. n.
_ inc. AI) - presenta un grado di inabilità globale pari al 50%, riferito a
qualsiasi professione.
La richiesta di revisione è pertanto stata respinta.
Tempestivamente insorto, l'assicurato postula l'assegnazione di
una rendita intera, ribadendo l'esistenza di un effettivo peggioramento di
salute, constatato tanto dal medico curante, quanto dagli stessi periti
SAM.
Contestato è altresì il reddito teorico senza invalidità,
giudicato eccessivamente basso.
In merito all'aspetto medico, lo scrivente Ufficio non ha ragione
alcuna per scostarsi dal giudizio espresso dai periti.
È vero che talune problematiche, in particolare quella
psichiatrica, hanno subito un aggravamento. Ai fini del giudizio è però
determinante la capacità medico teorica globale, ottenuta dalla ponderazione di
tutti i disturbi.
E
sulla questione i periti osservano che
"il lieve peggioramento complessivo non giustifica comunque un aumento
dell'incapacità lavorativa nella misura superiore al 50%" (perizia, p.
13).
Tale giudizio è ancora stato confermato in una successiva presa di
posizione (doc. n. _ inc. AI).
Parimenti confermata è la valutazione del caso dal punto di vista
economico.
Il reddito presumibile senza invalidità è stato aggiornato sulla
base degli indici ufficiali di aumento dei salari (cf. doc. n. _ inc. AI).
Ad ogni modo, considerato come tale reddito sia stato oggetto di
contestazione, lo scrivente Ufficio ha richiesto un aggiornamento direttamente
all'ex datore di lavoro del ricorrente, la ditta __________. I responsabili
hanno dichiarato che, senza danno alla salute, l'assicurato potrebbe
attualmente guadagnare
fr.
18,50 all'ora, ovvero
fr.
40'644.50 annui
(fr.
18.50 x 42,25 ore
x 52 sett.).
Sulla base di tale reddito, fra l'altro meno elevato di quello
stimato dallo scrivente Ufficio, è possibile confermare di misura il diritto
alla mezza rendita." (Doc. _)
1.5.   Il 18
settembre 2002 l’assicurato ha osservato:
"
(…)
Le confermo quanto segue:
a)   che
relativamente alla questione del salario che avrebbe percepito il signor
__________ se non fosse stato malato, ossia fr. 42'600,00, la contestazione è
da considerare ritirata;
b)   che
relativamente ai mezzi di prova si chiede l'effettuazione di una perizia medica
pluridisciplinare e si allega alla presente copia del rapporto medico del
dottor __________ del 16 settembre 2002." (Doc. _)
Il doc. _ è stato trasmesso all'UAI con la
possibilità di presentare osservazioni scritte (cfr. doc. _).
1.6.   Con scritto
28 gennaio 2003 l'assicurato ha ancora osservato:
"
In merito alla problematica di cui in oggetto,
invio la presente in nome e per conto del signor __________. Faccio quindi
riferimento alla Sua ordinanza del 17 settembre 2002, ed alla mia successiva
comunicazione del 18 settembre 2002 (alla quale era annessa la copia del
rapporto medico del dottor __________ del 16.09.2002).
Mi permetto quindi di sollecitare il proseguo
della procedura, ed in allegato alla presente Le trasmetto copia della seguente
documentazione, da me ricevuta negli scorsi giorni:
a)   copia certificato medico Dr. __________ del
15 gennaio 2003;
b)   copia rapporto Dr. __________ dell'8 gennaio
2003." (Doc. _)
1.7.   In data 4
febbraio 2003 l'UAI ha rilevato:
"
I certificati medici presentati, comunque
ininfluenti ai fini della presente procedura in quanto riferiti ad un periodo
successivo all'emanazione della decisione impugnata, secondo quanto giudicato
dal nostro Servizio medico attestano non solo che non è subentrato alcun
peggioramento, ma che addirittura lo stato del paziente è migliorato.
Per ulteriori dettagli rinviamo direttamente al
rapporto stilato dal dottor __________, in annesso." (Doc. _)
1.8.   Con scritto
13 febbraio 2003 l'assicurato ha nuovamente osservato:
"
(…)
In allegato alla presente Le trasmetto copia del
rapporto del dottor ________ del 13 febbraio 2003. Il dottor __________, che in
sostanza critica le tesi avanzate dalla parte avversa. Da parte mia concordo integralmente
con quanto affermato dal curante, e confermo tutti i miei precedenti
scritti." (Doc. _)
Il doc. _ è stato trasmesso all'UAI con la
possibilità di presentare osservazioni scritte (cfr. doc. _).
Con scritto 14 marzo 2003 l'UAI ha comunicato al
TCA di non avere osservazioni da formulare (cfr. doc. _).
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni  giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria civile e
penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al
Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H
335/00; STFA del 4 febbraio 2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio
2002 nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U
347/98 pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella
causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).
Nel
merito
2.2.   Oggetto del
contendere è il riconoscimento, in via di revisione, a __________ di una
rendita intera.
2.3.   Con il 1°
gennaio 2003 è entrata in vigore la Legge federale sulla parte generale del
diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1), la quale ha portato
alcune modifiche legislative anche in ambito dell’assicurazione per
l’invalidità.
Tale
legge non è tuttavia applicabile alla fattispecie concreta, poiché, secondo la
giurisprudenza del TFA, il giudice delle assicurazioni sociali non tiene conto
di modifiche legislative e di fatto verificatesi dopo il momento determinante
della resa del provvedimento amministrativo impugnato (STFA non pubblicata del
9 gennaio 2003 nella causa A.A., P76/01; DTF 127 V 467 consid. 1, 121 V 366
consid. 1b).
Ne consegue che, essendo stato il provvedimento qui impugnato reso il 23 luglio
2002, gli articoli di seguito citatati della LAI e dell’OAI corrispondono al
tenore in vigore sino al 31 dicembre 2002.
2.4.   L'art. 4
cpv. 1 LAI definisce l'invalidità, nel senso della legge, come l'incapacità al
guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla
salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o
infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita
definizione, sono quindi:
-  un
danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia
o infortunio, e
-  la conseguente
incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato
una
diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto
all'assicurazione per l'invalidità (G. Scartazzini, Les rapports de causalité
dans le droit suisse de la sécurité sociale, pag. 216ss).
Va
inoltre precisato che, secondo l'art. 28 cpv. 1 LAI, gli assicurati hanno
diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 66 2/3%, a una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi
almeno al 40%.
Va
altresì rilevato che, secondo l'art. 28 cpv. 2 LAI l'invalidità è determinata
stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato
conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di
eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa
ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro e
il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato
invalido.
2.5.   Se il grado
d'invalidità del beneficiario della rendita subisce una modifica, che incide in
modo rilevante sul diritto alla rendita, questa sarà, per il futuro, aumentata
o diminuita in misura corrispondente oppure soppressa (cfr. art. 41 LAI).
La
revisione avviene d'ufficio o su domanda (cfr. art. 87 cpv. 1 OAI).
Se la
capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di ammettere che il
cambiamento determinante soppri­me, all'occorrenza, tutto o parte del diritto a
prestazioni dal momento in cui si può supporre che il miglioramento costatato
perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in consi­derazione allorché è durato
tre mesi, senza interruzione notevole, e che presumibilmente continuerà a
durare (cfr. art. 88 a cpv. 1 OAI).
Analogamente,
in caso di aggravamento dell'incapacità al guadagno, occorre tener conto del
cambiamento determinante il diritto a prestazioni, non appena esso perdura da
tre mesi senza interruzione notevole (cfr. art. 88 a cpv. 2 OAI).
Queste
norme sono applicabili non soltanto in caso di revisione della rendita, ma
anche di assegnazione con effetto retroattivo di una prestazione limitata nel
tempo (STFA 29 maggio 1991 in re St., RCC 1984 pag. 137).
2.6.   La costante
giurisprudenza ha stabilito che le rendite AI sono soggette a revisione secondo
l'art. 41 LAI non solo in caso di modifica rilevante dello stato di salute che
ha un influsso sull'attività lucrativa, ma anche quando lo stato di salute è
rimasto invariato, se le sue conseguenze sulla capacità di guadagno hanno
subito un cambiamento importante (STFA non pubbl. del 28 giugno 1994 in re P.
P. pag. 4; RCC 1989 pag. 323, consid. 2a; DTF 113 V 275, consid. 1a; DTF 109 V
116, consid. 3 b; DTF 105 V 30).
Affinché
sia possibile la revisione di una rendita AI è dunque necessario che le condizioni
cliniche e/o economiche dell'assicurato abbiano subito una modifica, tale da
influire sulla perdita di guadagno.
D'altra
parte la modifica deve essere notevole, non tanto da un punto di vista astratto,
ma piuttosto in relazione con l'art. 28 cpv. 1 LAI che prevede l'assegnazione
di un quarto di rendita se il grado d'invalidità è di almeno il 40%, una mezza
rendita quando il grado d'invalidità è di almeno il 50% e una rendita intera
quando l'invalidità raggiunge almeno il 66 2/3%.
In ogni
caso la revisione della rendita è possibile unicamente se, posteriormente alla
pronuncia della decisione iniziale, la situazione invalidante è effettivamente
mutata. Non basta invece che una situazione, rimasta sostanzialmente invaria­ta,
sia giudicata in modo diverso (RCC 1987, pag. 38, consid. 1a; STFA 29 aprile
1991 in causa G.C., Bellinzona, non pubblicata, consid. 4).
Per
stabilire in concreto se vi è motivo di revisione, da un punto di vista
temporale vanno in particolare paragonati i fatti esistenti al momento della
decisione formale iniziale con quelli esistenti nell’istante della pronuncia
della nuova decisione. Da questo punto di vista un provvedimento che si limita
a confermare una prima decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369
consid. 2 con riferimenti; DTF 109 V 262; 105 V 30; Valterio, op. cit. P. 268;
Meyer-Blaser, Rechtssprechung des Bundesgerichts zum IVG, Zurigo 1997, pag.
258).
2.7.   Nell’evenienza
concreta, in occasione della prima domanda di prestazioni, __________ è stato
visitato dal Servizio di accertamento medico dell’assicurazione invalidità
(SAM) che ha proceduto ad una perizia multidisciplinare.
Nel
rapporto 9 dicembre 1997, ponendo quale diagnosi principale uno status post
infarto miocardico inferoposteriore, uno status post PTCA coronaria ds, un
possibile angor da sforzo cronico NYHA, una fibromialgia nell'ambito di una
sindrome somatoforme, nonché un disturbo di somatizzazione, gli specialisti del
SAM hanno fra l’altro accertato che “
le affezioni cardiologiche,
reumatologiche e psichiatriche determinano nell'A. un'incapacità lavorativa
globale del 50%, riferita alla sua attività di operaio saldatore ed a qualsiasi
altra di pari impegno, a partire dall’1.2.1995 fino ad ora e continua”
(cfr.
doc. AI _).
2.8.   In occasione
dell’ultima procedura di revisione, a seguito del peggioramento dello stato di
salute dell'assicurato certificato dal medico curante, Dr. __________ (cfr.
doc. AI _) e dal Dr. Med. __________, specialista FMH in psichiatria e
psicoterapia (cfr. doc. AI _), l’amministrazione ha incaricato il SAM di
eseguire una nuova perizia pluridisciplinare (cfr. doc. AI _).
Nel
dettagliato e completo referto 18 dicembre 2001 i periti, sulla base delle
risultanze degli atti contenuti nell’incarto, nonché degli accertamenti medici
eseguiti presso il SAM, hanno posto la diagnosi di sindrome da dolore
somatoforme, lombosciatalgia cronica destra, dolori cronici al cinto scapolare
ed agli arti superiori, con sindrome del tunnel carpale bilaterale e
decondizionamento psicofisico (cfr. doc. AI _ pag. 11).
In merito
alle eventuali conseguenze sulla capacità lavorativa, i periti hanno rimarcato
quanto segue:
"
(…)
7       VALUTAZIONE
MEDICO-TEORICA GLOBALE DELL'ATTUALE CAPACITA' LAVORATIVA
L'A.
va ritenuto inabile al lavoro nella
misura del 50% nella professione precedentemente esercitata di saldatore ed in
tutte le altre attività lavorative. Rispetto alla perizia del
SAM
del dicembre
1997,
dal lato
psichiatrico abbiamo potuto attestare un peggioramento dello stato di salute
con l'insorgenza di una sindrome da dolore somatoforme che incide sulla
capacità lavorativa nella misura del 50%. Dal punto di vista cardiologico non
vi sono particolari modifiche e la capacità lavorativa attuale è del 100%, in
precedenza era del 75%. Dal lato reumatologico, nella professione
precedentemente esercitata di saldatore, nel
1997
l'A.
veniva ritenuto
inabile nella misura del 20%, attualmente del 50% con una capacità lavorativa
superiore in attività adatte. Lieve peggioramento complessivo non giustifica
comunque un aumento dell'incapacità lavorativa nella misura superiore al 50%.
E' chiaro che attualmente incide in modo sostanziale anche il decondizionamento
psicofisico. Vi è inoltre la presenza di un'epatopatia probabilmente di origine
nutrizionale.
Non riteniamo indicati provvedimenti di ordine professionale per
la scarsa scolarità e per le prestazioni intellettive sicuramente ai limiti
inferiori della norma, nonché per la problematica psichica e la scarsa
motivazione dell'A.
8       CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ LAVORATIVA
L'A.
va ritenuto inabile al lavoro nella
misura del 50%. Dal
1997
in avanti non
possiamo attestare un complessivo peggioramento dello stato di salute, anche se
alcune patologie sicuramente incidono per la loro cronicità in maggior misura
rispetto alla perizia precedente del dr. __________ del
1997.
9       CONSEGUENZE SULLA CAPACITA D'INTEGRAZIONE
Non sono indicati provvedimenti di ordine professionale a causa
della scarsa scolarità dell'A., del limite inferiore delle prestazioni
intellettive e per la patologia psichiatrica e la scarsa motivazione
dell'A."
(Doc. AI _, pag. 13)
Sulla
base di questa perizia, l’amministrazione ha quindi confermato l'attribuzione
di una mezza rendita d'invalidità a favore di __________.
2.9.   Va ricordato
che affinché
un rapporto medico
abbia valore probatorio è determinante che esso valuti ed esamini in maniera
completa i punti litigiosi, si fondi su degli esami approfonditi, prenda conto
di tutti i mali di cui si lamenta l'assicurato, sia stabilito in piena
conoscenza dei suoi antecedenti (anamnesi) e sia chiaro nell'esposizione delle
correlazioni mediche o nell'apprezzamento della situazione medica; le
conclusioni dell'esperto devono inoltre essere motivate (cfr. Ulrich Meyer‑Blaser,
Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989 p. 31; Pratique VSI 3/1997
pag. 123).
A
proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura
amministrativa il TFA ha già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui
sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza
probatoria piena, se giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate
sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non
inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176, DTF 122 V 161, 104 V 212;
STFA del 14 aprile 1998 in re O.B. inedita, STFA del 28 novembre 1996 in re
G.F. inedita, STFA 24.12.1993 in re S.H. inedita; SVR 1998 IV Nr. 1 p. 2; SZS
1988 p. 329 e 332; ZAK 1986 p. 189).
Nell'ambito
del libero apprezzamento delle prove è in linea di principio consentito
all'amministrazione e al giudice fondare la propria decisione su basi di
giudizio interne all'istituto assicuratore. Per quanto riguarda l'imparzialità
e l'attendibilità di simili prove, devono tuttavia essere poste delle esigenze
severe (DTF 122 V 157).
In
un’altra sentenza inedita il TFA ha inoltre considerato rilevante una perizia
giudiziaria fatta esperire dal TCA al SAM. Secondo il l’Alta Corte questo
servizio non può essere considerato parte in causa, nel senso che sussiste un
vincolo per cui l’istituto sarebbe obbligato a tenere in particolare
considerazione gli interessi specifici dell’assicurazione invalidità (STFA non
pubbl. del 22 maggio 1995 in re A. C
;
cfr. anche DTF 123 V 178 consid. 4b; VSI 2001 pag. 110 consid. 3c).
Per quel
che riguarda il medico di fiducia, infine, secondo la generale esperienza della
vita, il giudice deve tener conto del fatto che, in dubbio, egli attesta a
favore del suo paziente (DTF 125 V 353 consid. 3a) cc), cfr. U. Meyer-Blaser,
Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über
die Invalidenversicherung, Zurigo 1997, pag. 111).
2.10.   Nell'evenienza
concreta questo TCA non intravede ragioni che gli impediscono di far proprie le
conclusioni cui sono pervenuti i periti, specialisti nelle materie che qui
interessano, i quali hanno compiutamente valutato il danno alla salute
lamentato dall'assicurato, giungendo a conclusioni logiche e motivate in merito
alla incapacità al lavoro del 50% dell'assicurato nella precedente professione
di saldatore ed in tutte le altre
attività lavorative.
Essi hanno infatti valutato tutte le affezioni di
cui soffre l'assicurato (segnatamente sindrome da dolore somatoforme,
lombosciatalgia cronica, dolori cronici al cinto scapolare ed agli arti
superiori con sindrome del tunnel carpale bilaterale e decondizionamento
psicofisico), sottoponendolo al consulto psichiatrico del Dr. __________, al
consulto reumatologico del Dr. __________ e al consulto cardiologico del Dr.
__________.
Nel referto medico 3 dicembre 2001 il Dr. Med.
__________, Medico Capo-Servizio del Servizio di psichiatria e psicologia
medica di __________, si è così espresso:
"
(…)
CONCLUSIONI
L'A.
presenta una sintomatologia caratterizzata
soprattutto da dolori in varie parti del corpo che non trovano una esatta
corrispondenza dal punto di vista somatico. In questo senso si può ipotizzare
la presenza di una sindrome somatoforme da dolore persistente.
Al momento del colloquio non posso evidenziare segni per un
disturbo depressivo, anche se è possibile che nel passato sulla base dei dati
anamnestici forniti dal paziente fosse presente un disturbo di questo tipo. Ed
è probabilmente la terapia con antidepressivi che ha contribuito alla
risoluzione del problema.
Dal profilo psichiatrico
l'A.
è da ritenere
inabile al lavoro nella misura del 50 % a seguito della sindrome da dolore
somatoforme."
(Doc. AI _)
Nel referto medico 4 dicembre 2001 il Dr. Med.
__________, specialista FMH in reumatologia, ha osservato:
"
(…)
Abilità al lavoro:
Dal punto di vista reumatologico
teorico, in un'attività pesante come quella svolta in precedenza,
l'A.
è inabile al lavoro nella misura del 50 %. In un'attività mediamente
pesante ma adatta, che permetta il rispetto delle regole di ergonomia della
schiena e variazioni frequenti di posizione, che non implichi spostamenti oltre
1 km,
l'A.
è inabile al lavoro nella misura del 25 %. In
un'attività leggera adatta, che rispetti le regole di ergonomia della schiena,
che non implichi spostamenti oltre 1 km, eviti posizioni statiche prolungate,
l'A.
è inabile al lavoro nella misura del 10 %.
Proposte terapeutiche e
diagnostiche:
Dal punto di vista terapeutico,
per i dolori alla colonna vertebrale, entrano in linea di conto misure di
fisioterapia, di cui il paziente beneficia già regolarmente a livello
ambulatoriale. Per la sindrome del tunnel carpale il signor __________ dovrebbe
portare stecche velcro, allacciate larghe, durante la notte e quando è seduto
sul divano, per almeno 6 settimane. Secondo il decorso potrebbe poi essere
utile una valutazione elettrofisiologica, in vista di un eventuale intervento
di decompressione che risolve allora, nella grande maggioranza dei casi, il
problema.
Sarebbero poi utili cambiamenti
nello stile di vita dei signor __________ che interrompessero il circolo
vizioso del decondizionamento.
Prognosi:
Non sono probabilmente da
prevedere cambiamenti a medio termine per quanto riguarda il rachide. Nella
maggior parte dei casi la sindrome del tunnel carpale regredisce completamente
con il solo porto di una stecca velcro.
Evoluzione probabile dal 1993
ad oggi:
Soggettivamente il carattere dei
dolori è invariato rispetto al 1993 mentre l'intensità, come si osserva
regolarmente, è soggettivamente peggiorata. Non vi sono elementi a favore di
una patologia che sia evoluta in modo clinicamente significativo tra il 1993 e
oggi."
(Doc. AI _)
Il Dr. Med. __________, Capo-Servizio del
Servizio di cardiologia e angiologia dell'Ospedale regionale __________ e
__________, nel suo rapporto medico 12 dicembre 2001, ha concluso:
"
(…)
In sostanza la situazione cardiaca è oggettivamente
tranquillizzante. Va continuata la terapia medicamentosa e a tal proposito,
tenuto conto anche della tendenza alla tachicardia a riposo, suggeriamo la
sostituzione del Dilzem con un beta-bloccante. In assenza di sintomi specifici
follow-up cardiologico annuale. Controllo dei fattori di rischio.
Dal Iato strettamente cardiaco non vi sono limitazioni specifiche
per attività fisiche.
Professionalmente il paziente era impiegato quale operaio
saldatore presso la ditta __________ e dal Iato strettamente cardiaco va
considerato abile al 100% per questa professione."
(Doc. AI _)
Inoltre, il Dr. Med. __________ del SMR, una
volta ricevuta la perizia del SAM, con scritto datato 21 febbraio 2002 ha
chiesto al SAM un complemento dell'atto peritale:
"
Ringrazio
per la perizia riguardante il paziente citato in ingresso, che ho avuto modo di
considerare solo in questi giorni.
Posso comprendere la difficoltà di valutazione dell'evoluzione
clinica per un paziente esaminato al
SAM
una prima volta
nel 1997 (perizia giudiziaria) e una seconda a fine 2001 da colleghi
differenti, sebbene della stessa specialità.
Mi sembra che almeno dal lato cardiologico e reumatologico non vi
sia stata evoluzione, per cui si potrebbe parlare di diversa valutazione della
CL con stato clinico identico. Non mi posso pronunciare sulla valutazione
dell'aspetto psichiatrico.
Premesso quanto sopra, mi permetto chiedere un complemento
all'atto peritale, con il quale si motivi l'apprezzamento della CL per le
singole patologie e la CL complessiva." (Doc. AI _)
Con scritto 29 marzo 2002 la Dr.ssa __________
del SAM ha risposto:
"
(…)
Mi chiede di esprimermi riguardo alle varie capacità lavorative
nelle patologie che l'A. presenta.
Per quanto concerne la patologia cardiologica, in effetti, lo
stato clinico è identico al precedente; l'unica variazione è il fatto che con
una scintigrafia miocardica si è potuto escludere una progressione della
malattia cardiovascolare dal 1997 ad oggi e quindi la situazione cardiologica
attualmente risulta più rassicurante e permette quindi di esigere una capacità
lavorativa del 100% rispetto al 75% del 1997, dove allora non era esclusa una
progressione futura.
Per quanto concerne la patologia reumatologica, qui sussistono
delle lievi differenze: nel 1997 il dr. __________ parlava di una problematica
di tipo fibromialgico con dolori di tipo diffuso, malgrado non tutti i punti
fibromialgici fossero presenti. Il dr. __________, nell'attuale esame peritale
parla di sindrome del tunnel carpale bilaterale con dolori e parestesie
intermittenti senza deficits neurologici, nonché una lombosciatalgia cronica
ds. dove poteva essere evocata un'eventuale topografia radicolare S1 con
un'irritazione radicolare intermittente in certe situazioni. La ricerca di una
piccola lesione in tale sede non avrebbe comunque avuto conseguenze
terapeutiche e non avrebbe necessitato di un intervento neurochirurgico. Il dr.
__________ escludeva la presenza di una fibromialgia. Quindi, dal punto di
vista reumatologico, lo stato clinico è leggermente peggiorato con l'insorgenza
di un tunnel carpale bilaterale, patologia che associata al decondizionamento
psicofisico, alla cronicizzazione dei disturbi aveva portato il dr. __________
a ritenere
l'A.
inabile al lavoro nella misura del 50% in
attività pesanti come quella precedentemente svolta di saldatore. Mentre in
attività mediamente pesanti,
l'A.
veniva ritenuto inabile
nella misura del 25% e del 10% in attività leggere e adatte.
Per quanto concerne il lato psichiatrico, bisogna ammettere che vi
è stato un peggioramento della patologia psichiatrica:
l'A.
appare
precocemente invecchiato, ha necessitato di una presa a carico specialistica da
parte del dr. __________ per una patologia depressiva ora risolta. La diagnosi
è quella di una sindrome somatoforme da dolore persistente con un pregresso
disturbo depressivo risoltosi con il trattamento antidepressivo e la presa a
carico specialistica. Sulla base delle scarse capacità introspettive dell'A.,
del precoce invecchiamento psicofisico e della sindrome somatoforme da dolore
persistente ormai cronicizzata nel corso degli anni, il dr. __________ riteneva
l'A.
inabile al lavoro nella misura del 50%. Vi è dunque
stato un peggioramento dal lato psichiatrico; il dr. __________ nel 1997
parlava di disturbo di somatizzazione, di sindrome disforico ipocondriaca con
messa in atto di meccanismi regressivi e convertivi e riteneva
l'A.
inabile al lavoro nella misura del 10%. Il protrarsi della patologia
psichiatrica nel corso degli anni, ha sicuramente influito in misura maggiore
sulla capacità lavorativa dell'A.
Considerando che la patologia psichiatrica e reumatologica
valutano la stessa sintomatologia, cioè il dolore cronico a livello
osteoarticolare e muscolare, riteniamo che i due gradi d'incapacità lavorativa
non debbano essere sommati.
A nostro avviso, permane una capacità lavorativa residua del 50%
in quest'A. che, ne siamo convinti, potrebbe ancora esercitare un'attività
lucrativa nella misura del 50%." (Doc. AI _)
Contrariamente a quanto sostenuto dal ricorrente, dunque, i periti
del SAM hanno tenuto conto del peggioramento dello stato di salute
dell'assicurato, soprattutto a livello psichiatrico, giungendo alla conclusione
che __________ conservi comunque una capacità lavorativa residua del 50%.
2.11.   Pendente
causa l'assicurato ha prodotto, a sostegno delle proprie pretese, lo scritto
datato 16 settembre 2002, del Dr. Med. __________, specialista FMH in
psichiatria e psicoterapia, del seguente tenore:
"
In
merito alla problematica tra il Signor __________ e
l'AI
, posso
confermarle che il paziente, in mia cura dal 20.7.2000, è in condizioni di
salute psichica migliorata sotto terapia farmacologica regolare.
In effetti la diagnosi di sindrome mista ansioso-depressiva
(F43.22
ICD 10) è completamente re­gredita lasciando una
condizione di umore eutimico.
Le lamentele attuali del Signor __________ vanno piuttosto nella
diagnosi di una sindrome dolorosa cronica o sindrome somatoforme da dolore
persistente che lo disturba molto.
Dal mio punto di vista il paziente è invalido sicuramente più del
50% e secondo la mia valutazione bisogna sommare i disturbi psicologici con
quelli già accertati di carattere fisico, in totale si arriva a un grado
superiore del 70%.
In merito alla sua ultima questione e cioè se la patologia
psichica e quella reumatologica valutano la stessa sintomatologia, devo dire
che non sono d'accordo in quanto ritengo che siano due patolo­gie ben
distinte." (Doc. _)
L’insorgente
ha inoltre trasmesso al TCA il rapporto medico 8 gennaio 2003 redatto dal Dr.
Med. __________, specialista FMH in cardiologia, del seguente tenore:
"
Prova
da sforzo (08.01.2003/c)
Indicazione: Controllo 8 anni dopo infarto
(…)
Motivo d'interruzione
: Capogiri e dolori alla gamba destra
Conclusione
:
-   Test
negativo per sintomi e segni ECG d'ischemia a 50 watt (40% della capacità
teorica) durante 2 min.; doppio prodotto: 18'200; 2.9 METS.
-   Occasionali
extrasistoli ventricolari isolate monomorfe prima, durante e dopo lo sforzo
(senza aumento durante l'esercizio).
-   Aumento
adeguato della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa allo sforzo.
-   Nausea
e capogiri durante il recupero.
-   Lo
sforzo effettuato non ha permesso di raggiungere un lavoro cardiaco sufficiente
per un test attendibile per valutare la funzione coronarica." (Doc. _)
Sulla
base di queste indicazioni, il medico curante dell'assicurato, Dr. Med.
__________, spec. FMH in chirurgia, con scritto datato 15 gennaio 2003
indirizzato al rappresentante legale del ricorrente, ha osservato:
"
Dagli ultimi esami cardiologici effettuati al
signor __________ che soffre essenzialmente di una cardiopatia ipertensiva,
risulta fondamentale quanto il Dr. __________, specialista cardiologo, scrive e
cioè che lo sforzo effettuato non ha permesso di raggiungere un lavoro cardiaco
sufficiente.
Il problema del signor __________ è appunto
questa incapacità di forza muscolare cardiaca atta a fare un lavoro. Solo un'ora,
mezz'ora, egli è subito stanco." (Doc. _)
I rapporti medici del Dr. __________, del Dr.
__________ e del Dr. __________ sono stati trasmessi all'UAI, che a sua volta
li ha sottoposti al Dr. __________ del SMR, che al riguardo si è così espresso:
"
Prendo atto del certificato del Dr. __________ che allega pure un
rapporto di ergometria (elettrocardiogramma sotto sforzo) del Signor
__________.
Posso paragonare il rapporto di ergometria con quello del 26.01.99
eseguito dal medesimo cardiologo.
Esistono delle differenze:
1.  la
frequenza cardiaca a riposo (prima dello sforzo) nel 99 era nettamente
superiore a quella del 03
2.  lo
sforzo eseguito nel 99 era di 75 watt, mentre nel 03 era di 50
3.  le
pressioni arteriose nel 99 erano nettamente superiori prima dello sforzo
4.  le
pressioni arteriose nella fase di ricupero erano nettamente superiori nel 99
5.  i motivi
d'interruzione della prova nel 99 erano dolori alla gamba destra, mentre nel 03
allo stesso sintomo si aggiungevano dei capogiri
6.  il peso
del paziente nel 99 era di 78.5 kg, mentre nel 03 era di 87
Commento:
Dal lato dello sforzo eseguito vi è stata una diminuzione (75 watt
nel 99 e 50 nel 03). La frequenza cardiaca prima della prova del 99 era
superiore alla norma, mentre nel 03 era perfettamente quanto ci si attende da
un paziente a riposo.
L'andamento della pressione arteriosa mostra valori nettamente
migliori nella prova del 03 con andamento nei limiti della norma, mentre nel 99
vi era un netto ritardo nel ricupero delle condizioni di base (anzi ricupero
non vi è stato).
I capogiri quale disturbo del paziente, concausa dell'interruzione
della prova, con le misurazioni eseguite non sono segno di debolezza del cuore,
ma sono segno di mancato allenamento, a conforto di ciò si segnala il netto aumento
di peso della persona.
Globalmente, malgrado la diminuzione dello sforzo eseguito si
trova un risultato migliore nella prova di quest'anno rispetto a quella del 99.
Le conclusioni del Dr. __________, quando afferma che la debolezza
del paziente e l'incapacità di sostenere uno sforzo oltre la mezz'ora, non può
essere condivisa proprio perché non è la debolezza del muscolo cardiaco che fa
difetto, ma dovrebbero essere le conseguenze di inattività fisica in genere.
Pur considerando che i documenti presi in esame sono del gennaio
03 (posteriori alla decisione) questi non documentano alcun peggioramento, anzi
danno indizi concreti di miglioramento della funzione cardiaca." (Doc. _)
Le considerazioni espresse dal Dr. __________
sono state trasmesse all'assicurato, il quale le ha sottoposte al Dr.
__________, che al riguardo, con scritto 13 febbraio 2003, ha osservato:
"
In base alle osservazioni riportate sia
dall'Ufficio AI che quelle del Dr. __________ è chiara la difficoltà di stilare
una patologia su cui un perito medico possa dare dei giudizi definitivi.
Per una perizia corretta è opportuno
riallacciarsi alle diagnosi, alle cure e allo stato di inabilità lavorativa a
causa delle stesse malattie.
La perizia deve analizzare al meglio la natura e
l'entità delle conseguenze dei postumi della malattia anche con l'aiuto dei
medici che hanno avuto in cura il paziente.
Non è normale l'osservazione che i certificati
medici sono ininfluenti e che il cuore non presenta difetti se la diagnosi è di
pregresso infarto ed il paziene prende medicamenti per il cuore da anni.
I disturbi che il paziente presenta sono sempre
rimasti tali e quali già a parzire dal gennaio 1998.
Da allora esiste una inabilità al lavoro per la
professione di fabbro operaio, professione che il signor __________ non ha più
potuto riprendere.
L'AI deve tener conto di tutti i fattori causali
che incrinano lo stato di salute del paziente e non contestare delle patologie
dimostrate solo per uso dialettico.
L'elenco dei farmaci che il paziente prende è già
noto." (Doc. _)
Occorre
rilevare che, secondo costante giurisprudenza del TFA, l'autorità giudicante
deve limitare l'esame del caso alla situazione effettiva che si presenta
all'epoca in cui è stata resa la decisione impugnata - in casu il 23 luglio
2002 - ritenuto che
fatti
verificatisi ulteriormente possono influire quali elementi di accertamento
retrospettivo della situazione anteriore alla decisione stessa. I fatti
accaduti posteriormente e che hanno modificato questa situazione devono di
regola formare oggetto di un nuovo provvedimento (fra le tante cfr. DTF 121 V
366 consid. 1b, 116 V 248 consid. 1a, 112 V 93 consid. 3, 99 V 102).
Eccezionalmente il giudice può anche tener conto, per motivi d'economia
procedurale, dei fatti intervenuti posteriormente alla decisione impugnata, a
condizione che questi ultimi siano stabiliti in modo sufficientemente preciso
(RCC 1980 pag. 263) e siano suscettibili di influenzare il giudizio (RCC 1989
pag. 123 consid. 3b, RCC 1974 pag. 192 consid. 4, RCC 1970 pag. 582 consid. 3).
Nel
rapporto medico del 12 dicembre 2001 il Dr. __________ del Servizio di
cardiologia e angiologia dell'Ospedale regionale di __________, dopo aver
sottoposto l'assicurato, in sede di perizia pluridisciplinare, ad un
elettrocardiogramma sotto sforzo e ad una scintigrafia, aveva constatato che
__________ dal lato strettamente cardiaco era da considerare abile al 100%
(cfr. doc. AI _).
Nel
complemento peritale del 29 marzo 2002 la Dr.ssa __________ del SAM ha
precisato che grazie ad una scintigrafia miocardica si è potuto escludere una
progressione della malattia cardiovascolare dal 1997 in avanti, motivo per il
quale l'assicurato deve essere ritenuto dal punto di vista cardiologico abile
al lavoro al 100% (cfr. doc. AI _).
Il Dr.
__________, sulla base del rapporto del Dr. __________ (cfr. doc. _), ha
osservato che __________ non è in grado di svolgere un'attività lavorativa a
causa dell'insufficiente forza muscolare cardiaca (cfr. doc. _).
Il Dr.
__________, medico del SMR, nella sua nota datata 7 febbraio 2003, al riguardo
ha osservato che dalla documentazione agli atti egli reputa che non vi siano
elementi sufficienti per ammettere un peggioramento della funzione cardiaca
dell'assicurato (cfr. doc. _).
Ora, come
rettamente rilevato dall’amministrazione (cfr. doc. _), il certificato medico
stilato dal Dr. __________ non permette di modificare la valutazione operata al
momento dell'emanazione della decisione e che si basa sulla perizia
pluridisciplinare effettuata dal SAM in data 18 dicembre 2001 (cfr. doc. _) e
sul complemento peritale del 29 marzo 2002 (cfr. doc. _).
Quanto
certificato si riferisce comunque ad un periodo successivo all’emanazione della
decisione contestata, ritenuto che la prova dell'elettrocardiogramma sotto sforzo
descritto dal Dr. __________ è avvenuta in data 8 gennaio 2003 (cfr. doc. _).
Inoltre, il succinto referto del Dr. __________ non consente di stabilire in
maniera chiara e precisa se vi è stato un aggravamento dell'incapacità
lavorativa dell'assicurato. Determinante è che nessun elemento agli atti
permette di ipotizzare che tra il momento in cui è stata allestita la perizia
del SAM (18 dicembre 2001) unitamente al successivo complemento peritale datato
29 marzo 2002 effettuato dal SAM, su esplicita richiesta dell'UAI e il momento
in cui è stata emanata la decisione contestata (23 luglio 2002) l'assicurato
abbia presentato un'incapacità al lavoro, rispettivamente al guadagno superiore
al 50%.
Tuttavia, alla luce del recente attestato medico,
si giustifica la trasmissione degli atti all'UAI affinché valuti, tramite
approfonditi accertamenti, se ed in che misura successivamente all'emanazione
del querelato provvedimento sia effettivamente intervenuto un peggioramento
dello stato di salute dal punto di vista cardiaco giustificante l'eventuale
riconoscimento di una rendita intera d’invalidità.
Il ricorrente ha inoltre
contestato la motivazione fornita dall'UAI in sede di decisione - vale a dire
il fatto che sia la patologia psichica che quella reumatologica valutano la
stessa sintomatologia, motivo per il quale i due gradi di invalidità non
possono essere cumulati (cfr. doc. _) - rilevando che si tratta di due
patologie ben distinte e di conseguenza, visto il notevole peggioramento della
situazione dal punto di vista psichico (che, a mente del SAM, comporta
un'incapacità lavorativa del 50%, cfr. doc. AI _, mentre invece secondo il Dr.
__________, comporta un'incapacità lavorativa del 100%, cfr. doc. AI _) e reumatologico
(che, secondo il SAM, comporta un'incapacità lavorativa, del 50%; cfr. doc. AI
_), ha chiesto il riconoscimento di un grado d'invalidità pari almeno al 70%
(cfr. doc. _).
In una sentenza del 4 settembre 2001 il TFA ha
stabilito che per determinare il grado di inabilità lavorativa di un assicurato
che soffre di diverse patologie non si devono semplicemente sommare le singole
valutazioni, bensì si deve far capo ad un giudizio globale che scaturisce dopo
ponderata discussione plenaria fra tutti gli esperti interessati; l'Alta Corte
ha inoltre osservato che la questione a sapere se i singoli gradi di inabilità
si possano sommare e se del caso in quale misura è una problematica
squisitamente medica, che di principio il giudice non rimette in discussione
(cfr. STFA del 4 settembre 2001 nella causa D, I 338/01).
Al riguardo la nostra Massima Istanza si è così
espressa:
"
(…)
2. a) Pure per quel che attiene all'applicazione del suindicato
ordinamento alla fattispecie concreta, questa Corte non vede fondati motivi per
scostarsi dalle convincenti conclusioni cui è giunto il giudice di prime cure.
Per determinare l'incapacità lavorativa dell'interessata, l'UAI e il Tribunale
delle assicurazioni hanno segnatamente preso a fondamento la circostanziata
perizia specialistica allestita dal Servizio S. in data 23 febbraio 2000. In
tale referto il dott. F., specialista in psichiatria e psicoterapia, ha
accertato un disturbo distimico (nevrosi depressiva) ed un disturbo algico.
Ipotizzabile era pure un aspetto d'importante somatizzazio­ne. Ha valutato
l'incapacità al lavoro dell'assicurata nella misura del 25% a causa di un
rallentamento ideoverbale, perdita di iniziativa e facile affaticamento. Dal
canto suo, il dott. M., specialista in reumatologia, ha considerato che dal
profilo reumatologico l'incapacità al lavoro era da stabilire nella misura
massima del 25% come venditrice, commessa, cameriera, cameriera ai piani ed
operaia non qualifi­cata. I sanitari del Servizio S., dopo aver fatto
riferimento anche agli apprezza­menti e alle conclusioni cui erano giunti i dott.ri
N. e B. e aver inoltre discusso il caso con i colleghi del Servizio e con i
consulenti dello stesso, hanno valutato un'incapacità lavorativa globale del
30%, tenendo conto sia della patologia psi­chiatrica sia di quella
reumatologica. Partendo da questi dati, risultanti da esami pluridisciplinari
approfonditi e oggettivi, l'istanza cantonale ha concluso essere stato
dimostrato, secondo il principio della verosimiglianza preponderante, che nelle
attività medioleggere, come pure nella professione precedentemente eserci­tata,
l'assicurata presentava un'incapacità al guadagno del 30%.
b) Nel ricorso di diritto amministrativo l'insorgente contesta le
suesposte conclu­sioni e adduce, ribadendo in sostanza le censure sviluppate in
sede di prima istan­za, che la perizia specialistica redatta dal Servizio S.
non sarebbe affidabile. Cen­sura la circostanza che amministrazione e autorità
giudiziaria cantonale abbiano ammesso un'incapacità al guadagno del 30% senza
aver motivato il rifiuto di ad­dizionare i due valori d'incapacità al lavoro
del 25% stabiliti per i disturbi di natu­ra neurologica e quelli di carattere
psichiatrico. A sostegno del gravame produce un laconico certificato medico
stilato il 25 maggio 2001, nel quale lo psichiatra dott. V. attesta un'incapacità
lavorativa globale (reumatologica e psichiatrica) del 50%. Ora, a prescindere
dal fatto che detto documento non si riferisce alla fatti­specie determinante
in concreto (DTF 121 V 366 consid. 1b e sentenze ivi citate), ossia a quella
esistente al momento dell'emanazione della decisione litigiosa (30 marzo 2000),
il medico autore dello stesso non giustifica tuttavia minimamente il grado
d'inabilità lavorativa globale da lui ritenuto. Pertinente è invece quanto ha
esposto l'UAI nella risposta al gravame in questa sede. Esso ha ricordato che,
in caso di perizia allestita dai medici del Servizio S., le diverse patologie
della per­sona assicurata e le interazioni fra le stesse vengono valutate da
esperti del ramo; il giudizio globale circa il grado d'inabilità lavorativa
scaturisce dopo ponderata discussione plenaria fra tutti gli esperti
interessati, al fine di stabilire se le affezio­ni riscontrate siano o meno
sovrapponibili ed eventualmente in quale misura. Pure correttamente
l'amministrazione ha sottolineato che la questione a sapere se i singoli gradi
d'inabilità si possano sommare, e se del caso in quale misura, è una questione
squisitamente medica che, di principio, il giudice non rimette in discussione.
Ne deriva che gli argomenti invocati dall'insorgente nel ricorso
di diritto amministrativo non sono attendibili, né si giustifica in tali
circostanze di dar seguito alla sua richiesta, proposta in via subordinata,
volta ad ottenere l'assunzione di ulterio­ri prove dopo il rinvio della causa
all'autorità inferiore."
(STFA del 4 settembre 2001 nella
causa D, I 338/01)
Nel caso di specie l'UAI ha fondato la propria
decisione sulla perizia effettuata dal SAM in data 18 dicembre 2001 (cfr. doc.
AI _) e sugli ulteriori chiarimenti forniti in data 29 marzo 2002 dal SAM, su
richiesta dell'UAI (cfr. doc. AI _), in merito alla capacità lavorativa
relativa alle singole patologie dell'assicurato e alla sua capacità lavorativa
complessiva.
Dopo attenta e approfondita indagine delle
patologie di cui soffre il ricorrente - in particolare una patologia
cardiologica, che a mente degli esperti del SAM permette di esigere
dall'assicurato una capacità lavorativa del 100% (cfr. doc. AI _); una
patologia reumatologica, che a mente dei periti rende l'assicurato inabile al 50%
in attività pesanti come quella precedentemente svolta di saldatore, inabile al
25% in attività mediamente pesanti e inabile al 10% in attività leggere e
adatte (cfr. doc. AI _); infine, una patologia psichiatrica, che secondo il
parere dei periti del SAM rende l'assicurato inabile al lavoro al 50% (cfr.
doc. AI _) - i periti del SAM sono giunti alla conclusione che __________ ha
una capacità lavorativa residua del 50%, dato che la patologia psichiatrica e
la patologia reumatologica valutano la stessa sintomatologia, vale a dire il
dolore cronico a livello osteoarticolare e muscolare e di conseguenza i due
gradi di incapacità non devono essere sommati (cfr. doc. AI _).
Conformemente a quanto stabilito dalla
giurisprudenza federale appena citata, dunque, a mente di questo Tribunale è a
giusta ragione che l'UAI ha fondato la propria decisione sul giudizio globale
fornito dai periti del SAM, confermando l'attribuzione a __________ di una
mezza rendita di invalidità.
2.12.   Il diritto ad una mezza
rendita deve parimenti essere confermato considerando una capacità residua
dell'assicurato in altre attività adeguate (cfr. perizia 9 dicembre 1997, doc.
AI _ e perizia 18 dicembre 2001, doc. AI _), segnatamente in attività leggere e
considerando pure, per ipotesi di lavoro, quale reddito da valido, ai fini del
calcolo dell'invalidità ex art. 28 LAI (cfr. consid. 2.4.), l'importo ipotetico
di fr. 48'000.-- (cfr. ricorso, doc. I).
In
concreto ai fini della determinazione del reddito da
invalido
,
considerato che
l'assicurato non ha
mai intrapreso un’attività in mansioni leggere, la determinazione di tale
reddito può essere ricavata dai rilevamenti statistici ufficiali, editi
dall'Ufficio federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi
nelle principali regioni e categorie di lavoro (VSI 2002 pag. 68 consid. 3b,
DTF 126 V 76 consid. 3b/bb, RCC 1991 pag. 332 consid. 3c, 1989 pag. 485 consid.
3b).
Inoltre,
va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni
invalidanti, età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di
occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto la loro capacità
residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a
raggiungere il livello medio dei salari sul mercato, viene operata una
riduzione percentuale sul salario teorico statistico che, a seconda delle
circostanze, può arrivare sino a un massimo del 25% (DTF 126 V 80 consid.
5b/cc, recentemente confermato in VSI 2002 pag. 64).
In
applicazione dei succitati criteri, secondo costante giurisprudenza questo
Tribunale ha precisato che, conformemente ai dati statistici salariali (valore
mediano) pubblicati dall'Ufficio federale di statistica ("L'enquête suisse
sur la structure des salaires 2000), il salario ipotetico nel 2000 conseguibile
in attività
leggera
e ripetitiva adeguata esercitata a tempo pieno nel
Cantone Ticino e prima di eventuali riduzioni per motivi particolari, che
possono arrivare al massimo al 25% (cfr. DTF 124 V 323; Pratique VSI 2000 pag.
85 e, soprattutto, STFA inedita del 9 maggio 2000 nella causa A, I 482/99),
riportato su 41,8 ore (cfr.
“La vie économique”
2/2002”, Tabella B9.2, pag. 88),
nel
settore privato corrisponde a fr. 50’498.-- (fr. 4'027 : 40 x 41,8 x 12) per
gli uomini e fr. 36'328.-- (fr. 2’897: 40 x 41,8 x 12) per le donne (cfr.
Tabella TA 13 privato). Nel settore privato e pubblico l’ammontare è di fr.
51'702.-- (fr. 4'123 : 40 x 41,8 x 12) per gli uomini e fr. 36'679.-- (fr.
2'925 : 40 x 41,8 x 12) per le donne (cfr. Tabella TA 13 privato e pubblico).
Nella
fattispecie concreta, per calcolare il reddito da invalido, sulla base dei
recenti dati statistici, si deve partire da un salario di fr. 50’498.- riferito
al settore privato (
cfr.”…. in primo luogo sono applicabili i rilevamenti
salariali applicabili nel settore privato”
cfr. RAMI 2001 pag. 348).
Conformemente
alla giurisprudenza federale (cfr. 126 V 81 consid. 7a), questo importo,
adeguato al 2001 in base all’indice dei salari nominali (cfr. “La vie
économique 7/2002, Tabella B10.3, p.89), ammonta a fr. 51'750.-- (50'498 x 1902
: 1856).
Tenuto
conto di un'esigibilità in attività confacente del 50% e di una riduzione del
24.5%
ammessa dal consulente in integrazione
professionale ed indicata
nelle
tabelle di calcolo presenti nell'incarto AI (cfr. doc. AI _)
- la cui valutazione non è nella specie suscettibile di essere messa
in discussione da parte di questo TCA non essendo ravvisabili validi motivi che
ne giustifichino la disattenzione (cfr. STFA non pubblicata del 30 giugno 2000
in re B p. 5; DTF 126 V 75) -
si
giunge ad un reddito da invalido di fr. 19'536.--.
Dal
raffronto di quest’ultimo importo
con quello
da valido di fr.
48'000.--
- importo
indicato dall'assicurato in sede ricorsuale in luogo di quello (contestato) di
42'600.-- ritenuto dall'amministrazione (cfr. doc. I), contestazione in seguito
ritirata (cfr. doc. _) visti gli accertamenti effettuati presso l'ex datore di
lavoro, ditta ________ (cfr. doc. _) -
emerge un'incapacità al guadagno pari al 59.3% (
48'000
–
19'536
x 100 :
48'000
), che dà diritto ad una mezza
rendita d'invalidità.
P
er costante giurisprudenza il giudice delle
assicurazioni sociali valuta la legalità della decisione impugnata in base alla
situazione di fatto esistente al momento in cui essa è stata resa (
cfr.
DTF 121 V 366) – in
casu 23 luglio 2002: determinanti
sono quindi i redditi
aggiornati al 2002.
Tuttavia,
visto il risultato al quale si è appena giunti, anche operando la rivalutazione
(l'indice dei salari nominali 2002 dei redditi non è ancora disponibile) con
ogni verosimiglianza non si raggiungerebbe comunque il grado d’invalidità pari
almeno al 66 2/3%, ciò che avrebbe permesso l’erogazione di una rendita intera.
S
iccome
l’assicurato è già
beneficiario di una mezza rendita, la sua prestazione assicurativa non ha
subito una modifica.
2.13.   L'assicurato
ha chiesto al TCA di ordinare una perizia giudiziaria (cfr. doc. _).
Al
proposito si osserva che se
l'istruttoria
da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un
apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di
determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri
provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato, si
rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr.
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, p. 47
n. 63, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2° ed., p. 274, si veda pure DTF
122 II consid. 469 consid. 41; 122 III 223 consid. 3; 119 V 344 consid. 3c con
riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere sentito
conformemente all'art. 29 cpv.2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162
consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c con riferimenti).
In
concreto, alla luce delle risultanze degli atti di causa, questo Tribunale
ritiene la fattispecie sufficientemente chiarita, per cui non appare necessario
procedere ad una perizia giudiziaria.
Sulla
scorta dei precedenti considerandi, essendo confermata la decisione contestata,
il ricorso va respinto.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il ricorso
è
respinto
.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al
Tribunale
federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente                                                    Il segretario
Raffaele Guffi                                                         Fabio
Zocchetti