ti_gerichte · 35.2020.72 · 2021-03-08 · it
Stabilizzazione dello stato di salute infortunistico a decorrere dal 1° dicembre 2019. Diniego rendita e IMI 15%. Decisione su opposizione confermata dal TCA

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 08.03.2021 35.2020.72
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 08.03.2021 35.2020.72
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 08.03.2021 35.2020.72

Raccomandata
Incarto
n.
35.2020.72
PC
/
sc
Lugano
8 marzo 2021
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattrice:
Paola Carcano
, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 3 settembre 2020 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione su opposizione del 3 luglio 2020 emanata da
CO 1
rappr. da:   RA 2
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto,
in fatto
1.1.   In data 8 giugno 2018 RI 1,
nato l’__________ 1963, di professione operaio presso l’impresa di costruzioni __________
di __________ al 100% dal 1° luglio 2016 (licenziato il 23 maggio 2018
“per
motivi di riduzione del lavoro”
con effetto al 1° luglio 2018: doc. 8, 9 e
48 incarto LAINF) e, perciò, assicurato d’obbligo contro gli infortuni presso
l'CO 1, mentre si trovava al proprio domicilio, è
“uscito dalla vasca da
bagno in cui avevo fatto la doccia e mettendo il primo piede (destro) al suolo
(pavimento in piastrelle) restando con l’altra gamba ancora nella vasca, ero
scivolato e caduto di lato e all’indietro, finendo per sbattere contro la
macchina asciugatrice (postata sopra alla lavatrice) e cadendo tra le due
macchine e la vasca”
, riportando una distorsione al braccio destro (cfr.
doc. 1 e 48 incarto LAINF). Egli si è recato il 12 giugno 2018 dal proprio medico
di famiglia (dr. med. __________, specialista FMH in medicina interna
generale), che lo ho dichiarato inabile al lavoro al 100% dall’8 giugno 2018
(cfr. doc. 2 incarto LAINF).
A causa dell’infortunio
l’assicurato è stato operato alla spalla destra l’8 ottobre 2018 (artroscopia
con tenotomia del capolungo del bicipite, ricostruzione sovra e infraspinato e
débridement del labbro; doc. 1, 39 e 48 incarto LAINF).
Successivamente, a causa
di dolori persistenti, l'assicurato si è sottoposto ad alcune indagini, che
sono state effettuate per mezzo di apparecchiature diagnostiche e di immagine
radiologica come pure a diverse visite mediche specialistiche.
RI 1 si è sottoposto anche a svariate sedute di fisioterapia e di dry needling
(ovvero ad una terapia di puntura con ago a secco).
L’Istituto assicuratore ha
assunto il caso e ha corrisposto regolarmente le prestazioni di legge.
1.2.   Dopo avere acquisito agli
atti il rapporto del 26 settembre 2019 relativo alla visita ____________ di
chiusura di medesima data del dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia
ortopedica e traumatologia dell’apparato locomotore, (giusta il quale
l’assicurato presentava una capacità lavorativa residua in attività adeguate
del 100% con rendimento completo e senza pause supplementari, doc. 107 incarto
LAINF), in data 25 ottobre 2019, l’amministrazione ha sospeso il versamento
delle prestazioni di corta durata (spese di cura e indennità giornaliera) a
contare dal 1° dicembre 2019 (doc. 113 incarto LAINF).
1.3.   Esperiti gli accertamenti
amministrativi e medici del caso (in particolare, dopo avere acquisito agli
atti anche l’apprezzamento medico del 26 settembre 2019 del dr. med. __________
riguardante la valutazione del danno all’integrità: doc. 106 incarto LAINF),
con decisione del 12 marzo 2020, l’CO 1 ha rifiutato di concedere
all’assicurato una rendita d’invalidità (in quanto, dal raffronto dei redditi,
risultava un discapito economico del 2%) e gli ha assegnato un’indennità per
menomazione dell’integrità (IMI) del 15% (doc. 136 incarto LAINF).
L’amministrazione ha
considerato un reddito “da valido” di fr. 69'132.00, determinato in base alla
TA1 2016, ramo 41-43 (“costruzioni”), livello di qualifica 1, uomo, aggiornato
al 2019, visto che al momento dell’infortunio l’assicurato aveva ricevuto
regolare disdetta del rapporto di lavoro ed un reddito da “invalido” di fr.
67'743.-, calcolato in base alla TA1 2016 “attività semplici e ripetitive”,
livello di qualifica 1, uomo, aggiornato al 2019, tenuto conto di una capacità
lavorativa residua del 100% in attività adeguate (attività di entità leggera e
dove non sono richiesti lavori sopra la testa). L’CO 1 ha puntualizzato quanto
segue: “
Una deduzione sociale ai sensi della giurisprudenza (DTF 126 V 75)
non è giustificata
” (doc. 136 incarto LAINF).
1.4.   Con opposizione del 12 maggio
2020 (doc. 149 incarto LAINF), completata il 30 giugno 2020 (doc. 152 incarto
LAINF), l’assicurato, patrocinato dall’avv. __________ della
RA 1, ha contestato la stabilizzazione dello stato di salute al 1° dicembre
2019 come pure l’esigibilità lavorativa e l’IMI determinate dal medico ____________,
chiedendo infine il riconoscimento di un’indennità per menomazione
dell’integrità di almeno il 30%-40%.
1.5.   Con decisione su opposizione
del 3 luglio 2020 (doc. 153 incarto LAINF), l’amministrazione ha confermato la
precedente decisione del 12 marzo 2020. In particolare, l’CO 1 ha rifiutato di
concedere all’assicurato una rendita d’invalidità, in quanto, dal raffronto dei
redditi, risultava un discapito economico del 2,71%.
L’amministrazione ha considerato un reddito “da valido” di fr. 70'005.00,
determinato in base alla TA1 2018 - non ancora a disposizione al momento in cui
era stata rilasciata la decisione del 12 marzo 2020 -, ramo 41-43 (“costruzioni”),
livello di qualifica 1, uomo, aggiornato al 2019, visto che al momento
dell’infortunio l’assicurato aveva ricevuto regolare disdetta del rapporto di
lavoro ed un reddito da “invalido” di fr. 68'105.-, calcolato in base alla TA1
2018 “attività semplici e ripetitive”, livello di qualifica 1, uomo, aggiornato
al 2019, tenuto conto di una capacità lavorativa residua del 100% in attività
adeguate, senza applicare alcuna deduzione sociale ai sensi della
giurisprudenza (DTF 126 V 75; doc. 153 incarto LAINF).
A quest’ultimo proposito,
l’CO 1 ha segnatamente puntualizzato quanto segue (doc. 153 incarto LAINF e
doc. A, pag. 6):
"
Ora, in
concreto, come già evidenziato dalla Divisione prestazioni assicurative, non
sussistono gli estremi per operare una riduzione dei salari statistici. I
Tribunali hanno a innumerevoli riprese confermato che l'età - in ogni caso per
i lavoratori non qualificati - non è un fattore di riduzione (cf. ad es. la
sentenza del TFA I 594/04 del 14.2.2005 dalla quale risulta che Hilfsarbeiten
sind grundsätzlich altersunabhängig ab dem 40. Jahr bis zum Lebensalter 63/65
sogar loherhöhend e le sentenze del TF 8C 319/2007 del 6.5.2008, 8C_361/2011
del 20.7.2011, 8C-754/2015 del 26.2.2016 e 8C_227/2018 del 14.6.2018). Anche il
fatto che l'assicurato non ha alcuna formazione e è sempre stato attivo
nell'edilizia non permette di operare una riduzione avendo la CO 1 fatto capo
al livello 1 e cioè al livello che concerne il personale non qualificato
(sen-tenze del TF 8C_709/2018 del 3.4.2009 risp. DTF 137 V 71 e 8C_122/2019 del
10.9.2019). A mente della più recente giurisprudenza una riduzione per le
limitazioni dipendenti dal danno alla salute si giustifica soltanto se, anche
su un mercato generale de lavoro equilibrato, non esiste, più un ventaglio
sufficientemente ampio di attività accessibili all'as-sicurato tenuto conto
degli impedimenti legati alla persona o al posto di lavoro (sentenza del TF
8C_174/2019 del 9.7.2019 consid. 5.2.2). Le limitazioni mediche già incluse
nell'esame della capacità lavorativa residua non devono influire ulteriormente
della disamina della riduzione del reddito da invalido e a un conteggio doppio
del medesimo aspetto: la sola circostanza che per l'assicurato siano esigibili
soltanto attività leggere fino medio com-plesse non giustifica anche in caso di
una capacità lavorativa limitata una riduzione aggiuntiva dovuta alle
limitazioni personali. Il livello di qualifica 1 dei dati RSS comprende già
tutta una serie di attività leggere, che tengono conto di molte limitazioni. In
altre parole, possono essere considerate sotto il cappello delle limitazioni
funzionali solo circostanze che in un mercato equilibrato del lavoro devono
essere considerate come eccezionali (sentenze del TF in lingua italiana del
10.6.2020 8C_730-2019, 8C_765/2019 e 8C_9/2020).”
1.6.   Con tempestivo ricorso del 3
settembre 2020, RI 1, sempre patrocinato dall’avv. __________ della RA 1, ha
chiesto che la decisione su opposizione dell’amministrazione venga “
annullata;
viene di conseguenza considerato ancora aperto il caso e ordinato il rinvio
degli atti all’assicurazione affinché disponga essa stessa nuovi accertamenti
in punto all’impossibilità di eseguire l’intervento chirurgico alla spalla e
agli aspetti economici del caso volti al calcolo del grado di invalidità
”
(doc. I, pag. 5).
Sostanzialmente la
patrocinatrice dell’assicurato contesta la chiusura del caso (dato che il suo
cliente deve ancora essere sottoposto ad un intervento chirurgico alla spalla,
al momento non attuabile a causa di una complicanza cardiologica intervenuta nel
frattempo), l’esigibilità lavorativa e l’IMI determinate dal medico ____________,
il reddito da invalido e chiedendo infine il riconoscimento di un’indennità per
menomazione dell’integrità di almeno il 30%-40%.
In particolare la rappresentante dell’insorgente rileva quanto segue:
"
(…) Il
tutto è stato meglio evidenziato dal Dr. med. __________ nel suo rapporto del
16.10.2019, il quale ha ben considerato tutti i limiti funzionali derivanti
dall'infortunio e rilevato che l'intervento non è attuabile in funzione dei
forti rischi cardiologici a cui andrebbe incontro il nostro assistito.
(…).
Inoltre, come si evince dal rapporto del 07.01.2020 del Dr. med. __________
e nella successiva corrispondenza, le informazioni mediche prese in
considerazione dal medico di fiducia della CO 1 non sono esaustive, essendo la
situazione clinica dell'assicurato certamente peggiorata. Egli ha attestato in
particolare che la situazione clinica alla spalla è attualmente negativa e che
il decorso è ulteriormente incrementato negativamente dalla problematica
car-diologica. Inoltre, egli ha attestato senza dubbi di sorta che il deficit
funzionale alla spalla destra non è purtroppo sanabile visto proprio questo
tipo di complicazione.
(…).
Si contesta alla CO 1 il fatto di non aver considerato il decorso
negativo della problematica fisica così come l'aggravamento delle problematiche
cardiologiche. È infatti del tutto inverosimile che l'odierno ricorrente possa
effettuare l'intervento discusso con il Dr. med. __________ ed è illogico penalizzare
il signor RI 1 unicamente per il fatto di non poter essere operato.
(…).
Si contesta pertanto l'esigibilità medica statuita dal Dr. med. __________
in data 26.09.2019, secondo cui - nel rispetto delle differenti limitazioni
fisiche esposte - l'assicurato può svolgere qualsivoglia attività senza
riduzione di rendimento ed a tempo pieno. Non si comprende in quale ventaglio
d'attività possa essere considerato abile al lavoro lo stesso, ritenuto che non
ha alcuna formazione specifica e che l'attività dallo stesso sempre espletata
di muratore non è attualmente più esigibile.
(…).
Si fa presente come l'assicurato abbia da sempre lavorato quale
muratore senza alcuna formazione specifica e come tale attività sia ora
impossibile da espletare. Inoltre, lo stesso non ha nessun titolo di studio
riconosciuto in Svizzera e pertanto - con un grado di alta verosimiglianza -
un'attività di tipo leggero, anche nel settore industriale, non sarebbe per lui
concretamente proponibile, vista l'età, la mancata possibilità di formazione
adeguata e le limitazioni fisiche.
(…).
Rileviamo inoltre come - oltre all'incapacità lavorativa statuita
dal medico fiduciario della CO 1 - sia contestato anche il reddito da invalido
senza riduzioni di rendimento, posto che non è stato neppure tenuto in
considerazione la disposizione di cui all'art. 28 cpv. 4 OAINF, così come sopra
richiamata.
(…).
Ritenuto che l'intervento chirurgico alla spalla destra è
impossibile da eseguirsi in funzione della problematica cardiologica, non si
giustifica la totale chiusura del caso da parte della CO 1 e neppure si
giustifica la decisione su opposizione querelata.” (cfr. doc. I, pag. 2-4).
In relazione all’IMI, la
patrocinatrice del ricorrente rileva quanto segue:
"
(…)
l'assicurato non riesce ad avere una mobilità della spalla destra fino
all'orizzonte, essendo quasi completamente impedito il movimento raggiungendo
al massimo il livello dei fianchi, e unicamente con difficoltà il livello
dell'orizzonte. ['IMI dovrebbe infatti essere valutata in questo senso:
considerando che l'impedimento totale di una spalla è valutabile nel 50%, nel
caso del signor RI 1 è da considerare nella misura di almeno il 30%-40%.” (cfr.
doc. I, pag. 4).
1.7.   Nella risposta del 18
settembre 2020, l'CO 1, patrocinato dall’avv. RA 2, dopo aver versato agli atti
l'incarto LAINF completo, ha chiesto che l’impugnativa venga respinta con
argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc.
III).
1.8.   In data 18 settembre 2020 il
TCA ha intimato la risposta di causa alla patrocinatrice del ricorrente,
assegnando alle parti un termine di 10 giorni per presentare eventuali altri
mezzi di prova (doc. IV). Le parti sono rimaste silenti.
in diritto
in ordine
2.1.   Preliminarmente, richiamata
la STF 8C_85/2017 del 20 aprile 2018 consid. 5.2. (si veda anche la STF
8C_14/2018 del 25 aprile 2018), questa Corte rileva che decide questa vertenza
nella sua composizione ordinaria (pubblicata sul FUCT N. 043/2018 del 29 maggio
2018). Con scritto del 18 ottobre 2018 l’CO 1 ha infatti comunicato al TCA che,
a partire da quella data, gli incarti affidati dall’assicuratore a un legale
esterno all’istituto per le fasi della procedura giudiziaria (in concreto,
l’avv. RA 2), non vengono gestiti, in seno alla Direzione, dalla giurista di
lingua italiana figlia del Giudice Ivano Ranzanici.
nel merito
2.2.   Litigiosa è innanzitutto la
questione di sapere se l’CO 1 era legittimato a ritenere stabilizzato lo stato
di salute infortunistico a decorrere dal 1° dicembre 2019 e, di conseguenza, a
porre fine da quella medesima data, alle prestazioni di corta durata (cura
medica e indennità giornaliera), oppure no. Nell’affermativa, questo Tribunale
sarà chiamato a esaminare il diritto a una rendita d’invalidità. Oggetto del
contendere è pure il riconoscimento di un’IMI del 15%.
2.3.
Condizioni di salute
infortunistiche stabilizzate dal 1° dicembre 2019?
2.3.1.   Giusta l'art. 10 LAINF,
l'assicurato ha diritto alla cura appropriata dei postumi d'infortunio (cfr.
DTF 109 V 43 consid. 2a; art. 54 LAINF) e, in applicazione dell'art. 16 LAINF,
l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare (art. 6 LPGA) a
seguito d'infortunio, ha diritto all'indennità giornaliera.
Il diritto all'indennità
giornaliera nasce il terzo giorno successivo a quello dell'infortunio. Esso si
estingue con il ripristino della piena capacità lavorativa, con l'assegnazione
di una rendita o con la morte dell'assicurato.
Il diritto alle cure cessa
qualora dalla loro continuazione non sia da attendersi un sensibile
miglioramento della salute dell'assicurato (art. 19 cpv. 1 seconda frase
LAINF), un miglioramento insignificante non basta. Non vi è un sensibile
miglioramento delle condizioni di salute, se la misura terapeutica in questione
è in grado soltanto di alleviare momentaneamente dei dolori causati da uno
stato altrimenti stazionario. Se un miglioramento non è più possibile, la cura
termina e l’assicurato può pretendere una rendita d’invalidità (sempre che
presenti un’incapacità di guadagno del 10% almeno).
Una volta terminata la
cura medica, delle misure terapeutiche possono essere assunte soltanto alle
condizioni di cui all’art. 21 LAINF e soltanto se l’assicurato è stato posto al
beneficio di una rendita. Se ciò non è il caso, spetta all’assicurazione contro
le malattie prendere a proprio carico il trattamento (cfr. STF 8C_50/2018 del
20 luglio 2018 e riferimenti ivi menzionati).
È utile precisare che,
secondo la giurisprudenza federale, occorre procedere a una
valutazione
prospettica
della questione della stabilizzazione, ponendosi al momento in
cui le prestazioni sono state interrotte (cfr. RAMI 2005 U 557 pag. 388; STF
8C_289/2018 del 15 marzo 2019 consid. 3.6.; STF 8C_651/2016 del 15 dicembre
2016 consid. 4.1, 8C_184/2017 del 13 luglio 2017 consid. 2.2, 8C_303/2017 del 5
settembre 2017 consid. 6.3.1; STCA 35.2017.68 del 27 novembre 2017, consid.
2.3.3; STCA 35.2017.76 del 4 ottobre 2018, consid. 2.2.2; STCA 35.2018.114 del
18 marzo 2019, consid. 2.2.2; STCA 35.2020.1 del 21 dicembre 2020, consid.
2.3.1.).
2.3.2.   Con la decisione su
opposizione impugnata, facendo capo alle certificazioni agli atti del medico
curante specialista dell’assicurato e sentito il parere del proprio medico ____________,
l’CO 1 ha dichiarato che, a contare dal 1° dicembre 2019, non vi erano più
provvedimenti terapeutici suscettibili di migliorare notevolmente le condizioni
di salute infortunistiche dell’insorgente e, pertanto, ha posto termine alle
prestazioni di corta durata. In quella sede, esso ha inoltre precisato che “
La
CO 1 non può procrastinare sine die la chiusura dell’infortunio nell’attesa di
un intervento che forse non avrà mai luogo. Se, in futuro, l’assicurato potesse
e volesse sottoporsi ad un ulteriore intervento, potrà annunciare una ricaduta
alla CO 1
” (cfr. doc. A, pag. 5, p.to 4).
Dalle carte processuali si evince segnatamente che, a causa dell’infortunio
dell’8 giugno 2018, l’assicurato è stato operato alla spalla destra l’8 ottobre
2018 (artroscopia con tenotomia del capolungo del bicipite, ricostruzione sovra
e infraspinato e débridement del labbro). Successivamente, a causa di dolori
persistenti, l'assicurato si è sottoposto ad alcune indagini, che sono state
effettuate per mezzo di apparecchiature diagnostiche e di immagine radiologica
come pure diverse visite mediche specialistiche. Si è sottoposto anche a
svariate sedute di fisioterapia e di dry needling (cfr. consid. 1.1).
In particolare, il 13 febbraio 2019 - a distanza di 4 mesi dall’operazione
dell’8 ottobre 2018 - il radiologo (dr. med. __________), dopo aver effettuato
una ecografia della spalla di destra e del plesso cervico-brachiale di destra,
consigliava al chirurgo ortopedico (dr. med. __________) dell’__________ di __________,
“
una infiltrazione eco-guidata della borsa subacromiale-subdeltoide
”
(doc. 62 incarto LAINF).
A margine della consultazione del 9 maggio 2019, il chirurgo ortopedico, dopo
aver rilevato che “
Purtroppo ad oggi l’evoluzione non risulta del tutto a
favore del paziente. Presenta una sintomatologia dolorosa ancora (…). (…) con
il trattamento di dry needling non siamo riusciti a risolvere il problema
”,
ha refertato quanto segue: “
Ho spiegato al paziente che, anche se gli esami
finora eseguiti dimostrano una situazione determinata unicamente da flogosi,
che non posso escludere la presenza di una low grade infection, così come non
posso escludere una cicatrizzazione parziale del sovraspinato. Per questo motivo
andrebbe presa in considerazione la possibilità di ri-effettuare un’artroscopia
diagnostica al fine di avere delle biopsie, togliere eventuali aderenze e
valutare direttamente lo stato della cuffia ricostruita. Il paziente al momento
attuale non se la sente di essere sottoposto a tale iter, ridiscute con me
l’eventualità di effettuare una seconda infiltrazione probatoria terapeutica.
”
(doc 73 incarto LAINF).
A margine della
consultazione del 24 maggio 2019, il chirurgo ortopedico ha refertato quanto
segue: “
Non ho potuto in data odierna effettuare l’infiltrazione
sottoacromiale in quanto il paziente annuncia che circa 20 giorni fa ha avuto
un infarto al miocardio per cui sta eseguendo tutte le indagini del caso. Il
paziente continuerà con il trattamento di dry needling perché sembra che ora
abbia qualche beneficio da questo trattamento.
” (doc. 75 incarto LAINF).
A margine della
consultazione dell’11 luglio 2019, il chirurgo ortopedico ha refertato quanto
segue: “
il paziente mi informa che nelle prossime settimane dovrà effettuare
un intervento di pace maker. Chiaramente questo prevale sulla problematica
della spalla che rimane costante con sofferenza al di sopra del piano
orizzontale. Gli ho comunque consegnato gli esercizi da effettuare in modo
regolare, cauto. Il paziente mi ricontatterà nel momento in cui avrà risolto la
situazione cardiaca per valutare se vi saranno ancora dei problemi in
corrispondenza della spalla.
” (doc. 89 incarto LAINF).
A margine della
consultazione del 16 ottobre 2019, il chirurgo ortopedico ha refertato quanto
segue: “
Il paziente attualmente presenta un deficit funzionale alla spalla
destra inoltre non è risanabile viste le vicissitudini a livello cardiologico.
(…). Da parte mia ho spiegato al paziente di cercare di mantenere la mobilità
in modo costante con degli esercizi senza forzare affinché si possa mantenere
il compenso parziale da parte del deltoide ed evitare involuzioni. Ritengo che
da parte ortopedico il paziente necessiti unicamente una rivalutazione dal lato
amministrativo (AI). Non ho più previsto un controllo specifico (…).
” (doc.
111 incarto LAINF).
Dall’incarto risulta pure
che il 25 ottobre 2019 l’assicurato avrebbe telefonato all’CO 1 per comunicare
che l’intervento di pacemaker era previsto per il 25 novembre 2019 (cfr. “
notizia
telefonica
” di cui al doc. 112 incarto LAINF).
Al termine della visita __________
di chiusura del 26 settembre 2019 (doc. 107 incarto LAINF), il dr. med. __________,
specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia dell’apparato
locomotore, ha rilevato quanto segue:
"
(…)
Diagnosi
Trauma contusivo spalla destra da evento del 12.06.2018 con
lesione cuffia dei rotatori.
Stato dopo intervento di artroscopia con tenotomia capo lungo del
bicipite, ricostruzione sovra e infraspinato, débridement del labbro eseguita
dal dr. med. __________ il 08.10.2018.
Diagnosi non di competenza CO 1
Cardiopatia ischemica in accertamento e cura.
(…).
Proposte diagnostiche e terapeutiche
Al momento non sono stati proposti ulteriori trattamenti
chirurgici. La risonanza magnetica eseguita recentemente ha mostrato un quadro
compatibile con una ricostruzione della cuffia dei rotatori come già noto. Per
gli artefatti da presenza di metallo magnetica le informazioni ottenute sono
limitate. L'assicurato potrà continuare i controlli periodici presso
l'ortopedico di riferimento dr. med. __________ che potrà valutare se ritiene
necessario eseguire ulteriori gesti chirurgici.
Aspetti medico-assicurativi
La situazione attuale è del tutto stazionaria. In assenza di
ulteriori proposte chirurgiche ritengo non sia ulteriormente migliorabile.
Molto probabilmente l'attività di muratore non sarà più esigibile in misura
completa, si redige pertanto una esigibilità al lavoro. (…). L’assicurato in
un’attività che rispetti l’esigibilità espressa è da considerarsi abile in
misura completa con rendimento completo e senza pause supplementari. (…)”.
(cfr. doc. 107, pag. 3 e 4 incarto LAINF)
Ora, alla luce degli elementi convergenti che emergono dalla documentazione medica
appena riassunta (cfr., in particolare, il doc. 111 incarto LAINF), questa
Corte condivide la conclusione dell’Istituto assicuratore secondo cui, in data
30 novembre 2019, lo stato di salute infortunistico era stabilizzato ai sensi
dell’art. 19 cpv. 1 LAINF e della relativa giurisprudenza. A quel momento,
infatti, l’assicurato era definitivamente inabile all’esercizio della sua
abituale professione di "muratore", mentre presentava una piena
capacità lavorativa in attività sostitutive adeguate (aspetto quest’ultimo che
verrà meglio definito nei considerandi che seguono). La circostanza che
l’insorgente denunciasse ancora disturbi alla spalla, rispettivamente
necessitasse di misure
conservative
(fisioterapia e/o dry needling e/o
infiltrazioni) volte a evitare un loro aggravamento è irrilevante. Decisivo ai
fini del giudizio è soltanto che, secondo il parere unanime del medico curante
specialista e di quello ____________ dell’CO 1, a quel momento lo stato della
spalla non poteva più essere sensibilmente migliorato grazie ad ulteriori
terapie. La circostanza che il deficit funzionale alla spalla non fosse
(chirurgicamente) risanabile a causa delle vicissitudini a livello cardiologico
(che, giova qui rilevare, non sono di competenza della CO 1: cfr. doc. 107, pag.
3 incarto LAINF), come specificato dal chirurgo ortopedico a margine della
consultazione del 16 ottobre 2019 (cfr. doc. 111 incarto LAINF), è irrilevante
ai fini del presente giudizio. Non permette di giungere ad una diversa
conclusione neppure il fatto che l’assicurato potrebbe, in futuro, essere
sottoposto ad un ulteriore intervento chirurgico. Difatti, in tale evenienza,
potrà annunciare una ricaduta del sinistro, con ripristino del diritto alle
prestazioni di corta durata (cfr. art. 11 OAINF).
In conclusione il TCA non ritiene dunque dimostrato, con il grado di
verosimiglianza richiesto dalla giurisprudenza federale (cfr. DTF 125 V 195
consid. 2 e riferimenti), che al momento in cui l’amministrazione ha posto
termine alle prestazioni di corta durata, vi fossero ancora delle misure
terapeutiche suscettibili di migliorare sensibilmente le condizioni di salute
infortunistiche dell’insorgente.
Alla luce delle considerazioni che precedono, le censure ricorsuali volte a
criticare l’operato dell’amministrazione per avere chiuso il caso al 30
novembre 2019 vengono respinte.
La decisione su opposizione impugnata nella misura in cui sancisce che al 1°
dicembre 2019, lo stato di salute infortunistico era stabilizzato ai sensi
dell’art. 19 cpv. 1 LAINF va dunque confermata.
Pertanto, data la
stabilizzazione delle condizioni di salute infortunistiche, l’assicuratore
LAINF convenuto era dunque legittimato a porre fine alle prestazioni di corta
durata (cura medica e indennità giornaliera) e a valutare il diritto alle
prestazioni di lunga durata.
2.4.
Diritto a una rendita
d’invalidità?
2.4.1.   Giusta l'art. 18 cpv. 1 LAINF,
l'assicurato invalido (art. 8 LPGA) almeno al 10 per cento a seguito
d'infortunio ha diritto alla rendita di invalidità.
Secondo l'art. 8 cpv. 1
LPGA, è considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata.
Il TF, in una sentenza U
192/03 del 22 giugno 2004, pubblicata in RAMI 2004 U 529, p. 572 ss., ha
rilevato che l'art. 18 LAINF rinvia direttamente all'art. 8 LPGA; l'art. 8 cpv.
1 LPGA, a sua volta, corrisponde al previgente art. 18 cpv. 2 prima frase
LAINF, motivo per il quale occorre concludere che non vi sono stati cambiamenti
di rilievo in seguito all'introduzione della LPGA.
Da parte sua, l'art. 16
LPGA prevede, che per valutare il grado d’invalidità, il reddito che
l’assicurato invalido potrebbe conseguire esercitando l’attività
ragionevolmente esigibile da lui dopo la cura medica e l’eventuale esecuzione
di provvedimenti d’integrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del
mercato del lavoro, è confrontato con il reddito che egli avrebbe potuto
ottenere se non fosse diventato invalido.
L'Alta Corte, nella
sentenza U 192/03 del 22 giugno 2004, citata in precedenza, ha rilevato che
anche l'art. 16 LPGA non ha modificato la valutazione del grado di invalidità
dell'assicurato previsto dai previgenti art. 28 cpv. 2 LAI e art. 18 cpv. 2
seconda frase LAINF.
Nella stessa pronuncia la
nostra Massima Istanza ha quindi concluso che in ambito LAINF la giurisprudenza
relativa ai concetti di inabilità lavorativa, inabilità al guadagno e
invalidità continua a mantenere la sua validità anche in seguito
all'introduzione della LPGA.
Su questi aspetti si veda
pure la DTF 130 V 343.
Due sono, dunque, di norma
gli elementi costitutivi dell'invalidità:
1. il danno alla salute
fisica o psichica (fattore medico)
2. la diminuzione della
capacità di guadagno (fattore economico).
Tra il danno alla salute e
l'incapacità di guadagno deve inoltre intercorrere un nesso causale adeguato
(fattore causale).
Nell'assicurazione
obbligatoria contro gli infortuni deve esserci inoltre un nesso causale,
naturale ed adeguato, tra il danno alla salute e l'infortunio.
2.4.2.   L'invalidità, concetto
essenzialmente economico, si misura in base alla riduzione della capacità di
guadagno e non secondo il grado di menomazione dello stato di salute.
D'altro canto, poiché
l'incapacità di guadagno importa unicamente nella misura in cui dipende da un
danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone preliminarmente
adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in questione.
Spetta al medico fornire
una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e di tracciare un
esatto quadro degli impedimenti che egli incontra nell'esplicare determinate
funzioni.
Il medico indicherà per
prima cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua professione, precisando
quali sono le controindicazioni in quell'attività e in altre analoghe.
Egli valuterà finalmente
il grado dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti provocano sia nella
professione attuale sia nelle altre relativamente confacenti (cfr., su questi
aspetti, STF I 871/02 del 20 aprile 2004 e STF I 162/01 del 18 marzo 2002).
L'invalidità, proprio
perché concetto essenzialmente economico, si misura raffrontando il reddito che
l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con
quello che egli può tuttora o potrebbe realizzare, benché invalido, sfruttando
la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili, in
un mercato del lavoro equilibrato, dopo l'adozione di eventuali provvedimenti
integrativi (cfr. art. 16 LPGA).
I due redditi da porre a
raffronto sono necessariamente ipotetici. L'ipotesi deve però poggiare su
solide basi, avere un fondamento oggettivo.
La giurisprudenza federale
ha, più volte, confermato il principio che, nella determinazione
dell'invalidità, non c'è la possibilità di fondarsi su una valutazione
medico-teorica del danno alla salute dovuto all'infortunio e che occorre,
sempre, basarsi sulle conseguenze economiche di tale danno.
Il TF ha avuto modo di
confermare che alla perdita di guadagno effettiva in un rapporto di lavoro
stabile si può far capo solo eccezionalmente, se l'assicurato può esaurire
pienamente presso la ditta in cui da lungo tempo lavora tutta la sua residua
capacità lavorativa (STF U 25/94 del 30 giugno 1994).
La perdita di guadagno
effettiva può corrispondere alla perdita di guadagno computabile soltanto se -
le condizioni sono cumulative - ogni riferimento al mercato del lavoro in
generale, tenuto conto dei rapporti di lavoro particolarmente stabili, si
avvera praticamente inutile, se l'assicurato esercita un'attività
ragionevolmente esigibile nella quale si deve considerare che sfrutti al
massimo la sua capacità di lavoro residua e se il reddito corrisponde ad una
prestazione di lavoro e non a un salario sociale (RAMI 1991 U 130, p. 270ss.
consid. 4a; conferma di giurisprudenza).
Le ragioni, inerenti
l'azienda, che rendono impossibile l'utilizzazione ottimale della rimanente
capacità di produzione, devono essere considerate soltanto se, sul mercato del
lavoro generale, non esiste una possibilità d'impiego, esigibile
dall'assicurato, che gli permetterebbe di valorizzare meglio la propria residua
capacità di lavoro (RAMI 1991 succitata, consid. 4d).
I.
Termine:
reddito da invalido
La misura dell'attività
che si può ragionevolmente esigere dall'invalido va valutata in funzione del
danno alla salute, avuto riguardo alle circostanze personali come l'età, le
attitudini psico-fisiche, l'istruzione, la formazione professionale.
Secondo la giurisprudenza,
per la fissazione dei redditi ipotetici, non vanno considerate circostanze che
non riguardano l'invalidità vera e propria. Particolarità quali formazione
professionale o conoscenza linguistiche carenti hanno, in quest'ambito,
rilevanza se sono causa di un reddito inferiore alla media. In tal caso, esse
vanno o considerate nella determinazione dei due redditi da porre a confronto o
non considerati affatto (RAMI 1993 U 168, p. 97ss., consid. 5a, b).
Nel valutare la
possibilità di sfruttare la residua capacità lavorativa e tradurla in capacità
di guadagno non si terrà conto di difficoltà contingenti del mercato del lavoro
ma ci si collocherà nell'ipotesi di un mercato equilibrato, nella situazione,
cioè, in cui offerta e domanda sostanzialmente si controbilancino (cfr. RAMI
1994 U 187, p. 90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STF del 30 giugno 1994 succitata).
Specifica
dell'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni è la norma di cui all'art.
28 cpv. 4 OAINF:
"
Se a causa della
sua età l'assicurato non riprende più un'attività lucrativa dopo l'infortunio o
se la diminuzione della capacità di guadagno è essenzialmente dovuta alla sua
età avanzata, sono determinanti per valutare il grado d'invalidità i redditi
che potrebbe eseguire un assicurato di mezza età vittima di un danno alla
salute della stessa gravità.
"
II. Termine:
reddito
conseguibile senza invalidità
Nel determinare il reddito
conseguibile senza invalidità ci si baserà per quanto possibile sulla
situazione antecedente l'infortunio. Se ne ipotizzerà l'evoluzione futura
partendo dall'assunto che senza di esso la situazione si sarebbe mantenuta
sostanzialmente stabile (cfr. STF del 15 dicembre 1992 nella causa G.I.M.). Ci
si discosterà da questa proiezione solo se le premesse per modifiche di qualche
rilievo sono già date al momento dell'infortunio o se particolari circostanze
ne rendono il verificarsi altamente probabile (cfr. RAMI 1993 U 168, p. 97ss.,
consid. 5b; 4a, b).
Il grado di invalidità
corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra il reddito ipotetico
conseguibile senza invalidità e quello, non meno ipotetico, conseguibile da
invalido.
2.4.3.   Per costante giurisprudenza,
in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo
l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che
precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il
diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA U 259/02
dell'8 luglio 2003, consid. 2.1.1; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der
Sozialversicherung, in BJM 1989, p. 30ss.).
Nella DTF 125 V 351 seg.
(= SVR 2000 UV 10, p. 33ss. e RAMI 1999 U 356, p. 572), la nostra Corte
federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto valore probante, a condizione che
essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri
di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che facciano
dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si
trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di
metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere
delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente
fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (cfr. anche Pratique
VSI 2001 p. 108ss.).
Per quel che riguarda le
perizie allestite da specialisti esterni all'amministrazione, il TFA ha pure
loro riconosciuto pieno valore probante, fintantoché non vi sono degli indizi
concreti che facciano dubitare della loro attendibilità (cfr. STFA U 168/02 del
10 luglio 2003; DTF 125 V 353, consid. 3b/bb).
In una sentenza
8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il Tribunale
federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può fondare la
propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle dipendenze
dell’amministrazione,
a condizione che non sussista dubbio alcuno, nemmeno
il più lieve
, a proposito della correttezza delle conclusioni contenute in
tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della parità delle
armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto dall’art. 6 cpv. 1
CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio
l’affidabilità dei rapporti dei medici interni all’amministrazione mediante dei
mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in
particolare, anche le certificazioni dei medici curanti.
Va poi evidenziato che in
ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché
di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione
del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009,
STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del
rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in
caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008;
DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer,
Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des
Bundesgerichts zum Sozial-versicherungsrecht, 2010, ad art. 28a, pag. 353) e
che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione
contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia
ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF
9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010
consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).
Se vi sono dei rapporti
medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare
l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto
piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, STFA I 462/05
del 25 aprile 2007; STCA 35.2018.42 dell’11 febbraio 2019, consid. 2.2.4.).
2.4.4.   Nella concreta evenienza,
causa dell’infortunio dell’8 giugno 2018, l’assicurato è stato operato alla
spalla destra l’8 ottobre 2018 (artroscopia con tenotomia del capolungo del
bicipite, ricostruzione sovra e infraspinato e débridement del labbro).
Successivamente, a causa di dolori persistenti, l'assicurato si è sottoposto ad
alcune indagini, che sono state effettuate per mezzo di apparecchiature
diagnostiche e di immagine radiologica come pure diverse visite mediche
specialistiche. Si è sottoposto anche a svariate sedute di fisioterapia e di
dry needling (cfr. consid. 1.1).
Interpellato in merito all'esigibilità lavorativa, al termine della visita
medica __________ del 26 settembre 2019 (doc. 107 incarto LAINF), il dr. med. __________,
specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia dell’apparato
locomotore, dopo aver posto la diagnosi di “
Trauma contusivo spalla destra
da evento del 12.06.2018 con lesione cuffia dei rotatori. Stato dopo intervento
di artroscopia con tenotomia capo lungo del bicipite, ricostruzione sovra e
infraspinato, débridement del labbro eseguita dal dr. med. __________ il
08.10.2018
.” (e la diagnosi, non di competenza CO 1, di “
cardiopatia
ischemica in accertamento e cura
”) ha rilevato quanto segue:
"
(…).
Reperti oggettivi
Deficit di articolarità della spalla destra come sopra riportato.
Dolenzia pressoria sulla cuffia dei rotatori alla coracoide nonché sulla muscolatura
del cingolo scapolare. Non deficit vascolo-nervosi periferici. Si nota un certo
risparmio all'esecuzione del test di Jamar e al pinch test non concorde con una
migliore prensione all'esame obbiettivo e difficilmente spiegabile dal punto di
vista clinico.
(…).
Molto probabilmente l'attività di muratore non sarà più esigibile
in
misura completa, si redige pertanto una esigibilità al lavoro.
(…).
Esigibilità del lavoro
Sollevare e portare: l'assicurato è in grado di sollevare pesi
molto leggeri fino a 5 kg con entrambe le braccia fino all'altezza dei fianchi
senza limitazione, pesi leggeri da 5 a 10 kg molto spesso, pesi medi da 10 a 25
kg di rado, pesi pesanti e molto pesanti mai. È inoltre in grado di sollevare
oltre l'altezza del petto pesi fino a 5 kg utilizzando prevalentemente l'arto
sinistro controlaterale, non è più in grado di sollevare oltre l'altezza del
petto pesi superiori a 5 kg.
Maneggio di attrezzi: l'assicurato è in grado di maneggiare
attrezzi leggeri e di precisione senza limitazione, attrezzi medi talvolta,
pesanti e molto pesanti mai. La rotazione della mano è possibile spesso.
Posizione e l'assicurato non è più in grado di svolgere lavori
sopra la testa. Non vi sono limitazioni per la rotazione del busto, la
posizione seduta e inclinata in avanti, la posizione in piedi e inclinata in
avanti e la posizione inginocchiata con flessione delle ginocchia.
Posizione di lunga durata: l'assicurato è in grado di mantenere la
posizione seduta e la posizione in piedi senza limitazioni, può assumere la
posizione a libera scelta.
Spostabilità: l'assicurato è in grado di camminare per lunghi
tratti e su terreno accidentato senza limitazioni, di salire le scale senza
limitazioni, salire le scale a pioli di rado. L'uso delle due mani possibile,
equilibrio e stare in equilibrio possibile.
L'assicurato in una attività che rispetti l'esigibilità espressa è
da considerarsi abile in misura completa con rendimento completo e senza pause
supplementari.”
Nella concreta evenienza questo
Tribunale, attentamente vagliato l’insieme della documentazione medica agli
atti (cfr., in particolare, i doc. 17, 36, 39, 41, 46, 56, 59, 60, 62, 66, 73,
75, 89, 101 e 11 incarto LAINF), ritiene corretta l'esigibilità stabilita dal
precitato medico fiduciario e posta alla base della decisione avversata.
Il TCA non ignora il
certificato medico del 16 ottobre 2019 (doc. 111 incarto LAINF) del dr. med. __________,
giusta il quale “
(…) Il paziente attualmente presenta un deficit funzionale
alla spalla destra inoltre non è risanabile viste le vicissitudini a livello
cardiologico. In una situazione del genere il paziente riesce ad avere una
funzione grazie al compenso parziale da parte del deltoide, chiaro è che in
questa situazione il paziente non può riprendere l’attività professionale né
quella consueta (muratore né con un minimo di manualità). Oltretutto vi è la
problematica legata a livello cardiaco per cui questo annienta qualsiasi
capacità lavorativa.
”
Tuttavia, esso non è atto a
sollevare dubbi - nemmeno lievi - circa la fedefacenza del referto allestito il
26 settembre 2019 (doc. 107 incarto LAINF) dal dr. med. __________, con
espresso riguardo alla situazione clinica dell'assicurato, che è stata
attentamente e dettagliatamente vagliata dal precitato medico fiduciario, come
pure dell'esigibilità posta dal medesimo specialista. D'altra parte la
valutazione dello specialista curante, seppur divergente per quanto riguarda la
valutazione della capacità lavorativa dell’insorgente, non apporta nuovi
elementi oggettivi ignorati dal medico fiduciario e va quindi intesa nel senso
di una diversa valutazione delle conseguenze che le patologie dell’interessato
hanno sulla sua capacità di lavoro. Anche il medico ____________ ha peraltro
ritenuto inesigibile l’attività usuale di muratore, mentre per quanto concerne
l’incapacità lavorativa in qualsiasi attività e, quindi, anche in quelle
adeguate, attestata dallo specialista curante, il TCA osserva che viene tenuto
conto delle problematiche cardiologiche di cui è affetto l’assicurato che, però,
non sono di competenza della CO 1, in quanto di origine extra-infortunistica.
Del resto, gli impedimenti funzionali che presenta l’insorgente, sono quelli
che si riscontrano, usualmente, in assicurati che hanno subito danni alle
spalle: in sostanza, si tratta dell'impossibilità di sollevare,
rispettivamente, trasportare pesi anche solo relativamente importanti nonché
d'ingaggiare l'arto superiore interessato in mansioni da eseguire al di sopra
dell'orizzontale (cfr., fra le tante, STCA 35.2018.52 del 12 novembre 2018,
consid. 2.4.3, STCA 35.2018.38 del 10 ottobre 2018, consid. 2.5, STCA
35.2017.109 del 13 giugno 2018, consid. 2.3.5, STCA 35.2017.37 del 23 novembre
2017, consid. 2.6, STCA 35.2017.2 del 2 ottobre 2017, consid. 2.6; STCA
35.1998.63 del 23 novembre 1998 e 35.1998.117 del 29 luglio 1999, confermata
dal TFA con pronunzia U 296/99 del 3 gennaio 2000).
L'esigibilità indicata dal
medico fiduciario risulta inoltre pure plausibile alla luce dei precedenti
giurisprudenziali, riguardanti assicurati che accusavano limitazioni
nell'utilizzo degli arti superiori (cfr. a questo proposito, STCA 35.2020.1 del
21 dicembre 2020, consid. 2.4.3, STCA 35.2018.114 del 18 marzo 2019, consid.
2.3.3, STCA 35.2018.52 del 12 novembre 2018, consid. 2.4.3, STCA 35.2018.38 del
10 ottobre 2018, consid. 2.5, STCA 35.2017.109 del 13 giugno 2018, consid.
2.3.5).
Sempre in merito ai precedenti giurisprudenziali, riguardanti assicurati che
accusavano limitazioni nell'utilizzo degli arti superiori, giova qui ricordare
la STCA 35.2017.37 del 23 novembre 2017 (che è stata confermata dall’Alta Corte
con STF 8C_32/2018 del 7 gennaio 2019), in particolare il consid. 2.6 nel quale
il TCA ha rilevato quanto segue:
"
(…) Ad
esempio, in una pronunzia inedita del 12 novembre 1996, l’allora TFA (dal 1°
gennaio 2007: TF) ha, ad esempio, ritenuto realistica la possibilità di mettere
a frutto la restante capacità lavorativa in attività cosiddette sostitutive,
trattandosi di un assicurato cinquantacinquenne che - a causa dei postumi
infortunistici interessanti, in particolare, la spalla destra - era impedito
nel sollevare pesi superiori ai 10 kg lungo tutto l'asse corporeo. La mobilità
era ridotta di 2/3, certi movimenti non erano più possibili, come ad esempio,
il sollevamento del braccio oltre i 60°, di modo che il braccio destro poteva
unicamente servire come aiuto per il braccio adominante.
In una sentenza 35.1997.23 dell'11 settembre 2000 - integralmente
confermata dal TFA con sentenza U 449/00 dell'8 maggio 2002 - questo Tribunale
ha riconosciuto come reintegrabile nel mondo del lavoro, un'assicurata che,
secondo l'avviso dei medici, presentava una mano sinistra infortunata
praticamente inutilizzabile, fatta eccezione per delle prese a tre dita senza
forza.
Il TFA è pervenuto alla medesima conclusione in una sentenza U
240/99 del 7 agosto 2001, parzialmente pubblicata in RAMI 2001 U 439, p.
347ss., concernente un assicurato che, a causa dei disturbi e dei deficit
funzionali all'estremità superiore destra, è stato dichiarato in grado di svolgere
lavori manuali molto leggeri, che non richiedono l'impiego di forza con la mano
destra, e il sollevamento di pesi superiori ai 2 kg (e pertanto ritenuto
praticamente monco di una mano).
In una sentenza 35.2002.88 del 14 aprile 2003, cresciuta incontestata
in giudicato, questa Corte ha giudicato completamente abile in attività leggere
dal profilo dell'impegno fisico, comportanti in prevalenza dei compiti di
sorveglianza, un assicurato che, a causa di un, citiamo: "importante
deficit funzionale e ipotrofia muscolare all'emicinto scapolare destro.
Flessione attiva 100°, abduzione 90° solo con il gomito flesso, rotazione
interna solo fino all'altezza del trocantere. Ipersensibilità nella regione del
deltoide in corrispondenza del territorio di innervazione del nervo
ascellare", il medico di fiducia dell'assicuratore aveva ritenuto,
citiamo: "… limitato nelle attività lavorative che richiedono l'ingaggio
dell'arto superiore destro al di sopra della vita, scostato dal tronco, così
come nei movimenti di rotazione. Limitato l'uso di utensili, rispettivamente,
macchinari vibranti e contundenti. Trasporto di pesi possibile solo con il
braccio pendente, sollevamento di pesi solo al massimo fino al di sotto della
vita, tenendo l'arto superiore destro accostato al tronco." (cfr. STCA
succitata, consid. 2.6.).
Con un giudizio I 27/06 e U 18/06 del 24 agosto 2006, consid.
5.2.3, il TFA ha considerato in grado di svolgere a tempo pieno semplici
mansioni di sorveglianza, rispettivamente, di controllo, così come lavori in un
chiosco nonché attività ausiliarie nel campo della gastronomia o in un
magazzino, un assicurato, nato nel 1948, che soffriva di dolori cronici alla
spalla destra con irradiazione al braccio destro, di un’importante rottura
della cuffia dei rotatori a destra (con rottura completa del tendine dei
muscoli sovra- e infraspinato, rottura parziale del tendine sottoscapolare e
lussazione del tendine del bicipite), di un’artrosi dell’articolazione
acromio-claveare e di una persistente pseudoparalisi del braccio destro
(diagnosi differenziale: spalla congelata post-traumatica).
Anche nella STFA U 200/02 del 20 maggio 2003 consid. 2.2,
riguardante un’assicurata, la quale, a causa di un infortunio professionale
alla mano sinistra adominante, aveva subito l’amputazione del pollice,
dell’indice e del medio, come pure una frattura pluriframmentaria della falange
basale con instabilità a livello delle articolazioni interfalangee
dell’anulare, divenendo praticamente monca di una mano, l’Alta Corte ha ammesso
una piena capacità lavorativa dal profilo ortopedico.
In una sentenza 8C_260/2011 del 25 luglio 2011, il TF ha
dichiarato in grado di svolgere a tempo pieno attività lavorative leggere non
bimanuali, un assicurato che presentava una paralisi, da parziale a completa, della
muscolatura della spalla e del braccio destro dominante.
Ad un’analoga conclusione è giunta l’Alta Corte in un’altra
sentenza 8C_311/2015 del 22 gennaio 2016, concernente un assicurato, il quale,
per evitare di cadere mentre era intento a scaricare un camion, si era
attaccato con il braccio destro alla sponda dello stesso, avvertendo
immediatamente forti dolori all’arto superiore in questione.
In una sentenza 35.2013.74 dell’8 settembre 2014, il TCA ha
confermato la decisione con la quale un falegname, che ha subìto l’amputazione
dell’avambraccio destro (dominante) nell’utilizzare una sega circolare, è stato
ritenuto totalmente abile in attività leggere dal profilo del
sollevamento/trasporto di pesi e della manipolazione di attrezzi (anche di
precisione), che non richiedono l’utilizzo di entrambi gli arti superiori.
Vedi, infine, anche la sentenza di questa Corte 35.2014.57 del 4
maggio 2015, confermata con STF 8C_396/2015 del 17 settembre 2015, nella quale,
nonostante l’infortunio alla spalla sinistra, un assicurato è stato ritenuto
inabile in maniera praticamente completa nel lavoro di smontaggio delle
carcasse per il recupero dei pezzi di ricambio, ma in grado di svolgere, a
tempo pieno, un’attività lavorativa leggera.
In una sentenza 35.2016.43 del 22 settembre 2016 questo Tribunale
ha ritenuto accertato che, nonostante il danno alla salute infortunistico,
l'assicurato (di professione "tassametrista-impiegato-operaio", che -
mentre usciva dalla doccia al proprio domicilio - era caduto, riportando un trauma
distorsivo alla spalla destra con lesione transumorale della cuffia rotatoria a
livello di sovraspinato e nella porzione craniale del sottoscapolare e,
successivamente - mentre andava a prendere l'automobile al proprio domicilio -
è scivolato sul ghiaccio, cadendo in avanti con ricezione su entrambi i polsi e
dolori di contraccolpo ad entrambe le spalle e riportando una re-rerottura
della cuffia dei rotatori della spalla sinistra e una rottura della cuffia dei
rotatori della spalla destra) era in grado di svolgere a tempo pieno e con un
rendimento completo, un’attività lavorativa compatibile con le limitazioni
derivanti dal danno alla salute infortunistico subito alle spalle.
In una sentenza 35.2015.131 del 21 novembre 2016 questo Tribunale
ha ritenuto accertato che, nonostante il danno alla salute infortunistico,
l'assicurato (di professione "autista" con qualifica di
"impiegato-operaio", che - mentre stava caricando il camion - era
caduto dalla rampa di carico, riportando una frattura del capitello radiale
sinistro tipo Mason II e una frattura composta dello spigolo esterno del
processo coronoideo dell'ulna) era in grado di svolgere a tempo pieno e con un
rendimento completo, un’attività lavorativa compatibile con le limitazioni
derivanti dal danno alla salute infortunistico subito al gomito sinistro
(adominante).
In una sentenza 35.2016.89 del 13 febbraio 2017 questo Tribunale
ha ritenuto accertato che, nonostante il danno alla salute infortunistico,
l'assicurato (di professione "muratore" che, a causa di un infortunio
professionale con una sega circolare, aveva subito un intervento di amputazione
trans-P2 del IV dito a destra) era in grado di svolgere a tempo pieno e con un
rendimento completo, un'attività lavorativa compatibile con le limitazioni derivanti
dal danno alla salute infortunistico alla mano destra (dominante), e, quindi,
un lavoro leggero dal profilo del sollevamento/trasporto di pesi e della
manipolazione di attrezzi (anche di precisione) che non richiede un'ottima
presa della mano destra e sinistra nel contempo rispettivamente un'ottima
agilità di ambedue le mani contemporaneamente.
In una sentenza 35.2016.103 del 23 marzo 2017 questo Tribunale ha
ritenuto accertato che, nonostante il danno alla salute infortunistico,
l'assicurato (di professione "parrucchiere" che, a causa di tre
infortuni non professionali, aveva riportato delle limitazioni al gomito
sinistro dominante), era in grado di svolgere a tempo pieno e con un rendimento
completo, un'attività lavorativa compatibile con le limitazioni derivanti dal
danno alla salute infortunistico (e più precisamente: prevalentemente impedito
nei movimenti ripetitivi di flesso-estensione e di pro-supinazione del gomito
sinistro specie se contro resistenza o con pesi superiori i kg. 2-3 e possibile
l'esecuzione ripetitiva di non più di 3-4 movimenti al minuto).
Infine, in una sentenza 35.2017.10 del 22 giugno 2017, il TCA ha
giudicato completamente abile al lavoro in attività sostitutive adeguate, un
assicurato che presentava uno stato dopo contusione del dorso della mano destra
con sviluppo di una malattia di Sudeck che aveva portato a esiti tragici in una
situazione paragonabile a un amputato del braccio destro.
Va inoltre rilevato che il concetto d’invalidità è riferito a un mercato del
lavoro equilibrato, nozione quest’ultima teorica e astratta implicante, da una
parte, un certo equilibrio tra offerta e domanda di manodopera e, dall’altra,
un mercato del lavoro strutturato in modo tale da offrire una gamma di posti di
lavoro diversificati (cfr. DTF 110 V 273 e Jean-Maurice Frésard/Margit
Moser-Szeless, in Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Soziale Sicherheit,
2a edizione, n. 170 p. 899).
Il mercato del lavoro accessibile ai lavoratori non qualificati è
in generale limitato a dei lavori di manodopera o ad altre attività fisiche
(RCC 1989 p. 331 consid. 4a). Tuttavia, nell'industria e nell'artigianato, le
attività fisicamente pesanti vengono eseguite sempre più spesso tramite delle
macchine, motivo per cui aumentano le attività di controllo e sorveglianza che
possono essere svolte da personale non qualificato o semi qualificato (SVR 2002
UV Nr. 15 p. 49 consid. 3b; RCC 1991 p. 332 consid. 3b; STF 8C_709/2008 del 3
aprile 2009 consid. 2.3.).
In una sentenza 8C_971/2008 del 23 marzo 2009, l’Alta Corte ha
ribadito che anche per gli assicurati funzionalmente monchi di un braccio,
esiste un mercato del lavoro sufficientemente ampio: (…).
Questa giurisprudenza è stata ulteriormente confermata con la STF
8C_451/2016 del 17 ottobre 2016 consid. 5.1, pubblicata in SVR 2017 Nr. 20
consid. 5.1, in cui l’Alta Corte ha ribadito che sul mercato equilibrato del
lavoro vi sono possibilità d’occupazione sufficientemente realistiche per
persone che vanno ritenute funzionalmente monche di un braccio e che inoltre possono
ancora eseguire soltanto dei lavori leggeri (cfr., fra le tante, STCA 35.2017.2
del 2 ottobre 2017, consid. 2.6).”
In conclusione, il TCA non ha
quindi motivo di scostarsi dalle considerazioni espresse dal medico fiduciario,
che ha proceduto ad una visita personale accurata dell'assicurato, è
specialista della materia che qui ci occupa e vanta pure un’ampia esperienza in
materia di medicina assicurativa.
Alla luce di quanto appena esposto, richiamato inoltre l'obbligo che incombe
all'assicurato di intraprendere tutto quanto sia ragionevolmente esigibile per
ovviare alle conseguenze del discapito economico cagionato dal danno alla
salute (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e i riferimenti ivi
citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pagg.
57, 551 e 572; Landolt, Das Zumutbarkeitsprinzip im schweiz.
Sozialversicherungsrecht, tesi Zurigo 1995, pag. 61; DTF 113 V 28 consid. 4a e
sentenze ivi citate; cfr. anche Meyer Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts
zum IVG, Zurigo 1997, pag. 221), è da ritenere dimostrato, secondo il grado
della verosimiglianza preponderante abitualmente applicato nel settore delle
assicurazioni sociali (DTF 138 V 218 consid. 6 pag. 221 con riferimenti), che RI
1 in un'attività adeguata (ovvero rispettosa dei limiti indicati dal medico ____________,
dr. med. __________) presenta una capacità lavorativa completa (presenza e
rendimento 100%).
Le censure ricorsuali volte a
contestare l'esigibilità in attività adeguate dell'assicurato vanno dunque
respinte.
Va inoltre rilevato che la
giurisprudenza federale ha, in maniera costante, già avuto modo di stabilire
che nel mercato occupazionale aperto a personale non qualificato o semi
qualificato, vi è una sufficiente offerta di occupazioni, in particolare
nell'industria, in cui possono venir eseguite mansioni di sorveglianza e
controllo, che non comportano aggravi fisici, che consentono il cambiamento
frequente di posizione e che non richiedono necessariamente la messa in atto di
particolari misure di reintegrazione professionale (cfr., tra le altre, STF
8C_563/2012 del 23 agosto 2012 consid. 3.3, che ha interamente confermato la
STCA 35.2012.17 del 18 giugno 2012; 9C_635/2007 del 21 agosto 2008 consid. 3.3
e 9C_10/2007 del 26 marzo 2008 consid. 4.6.3).
Secondo la giurisprudenza, se è
vero che vanno indicate possibilità di lavoro concrete, all'amministrazione
rispettivamente al giudice non vanno poste esigenze esagerate. È infatti
sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano di fissare in maniera
attendibile il grado di invalidità. In proposito, va rilevato che il TF ha in
particolare già ritenuto corretto il rinvio ad attività nel settore industriale
e commerciale, composto di lavori leggeri di montaggio, compiti di controllo e
sorveglianza che non comportano aggravi fisici, che consentono il cambiamento
frequente di posizione e che non richiedono necessariamente la messa in atto di
particolari misure di reintegrazione professionale (per es. attività d’incasso,
d’assemblaggio, di confezione prodotti, di controllo ecc.; cfr. la già citata
STF 8C_563/2012 del 23 agosto 2012, consid. 3.3 con riferimenti).
Si può, quindi, senz'altro
ipotizzare - senza far riferimento alla difficoltà concreta di reperimento di
posti di lavoro dovuta all’eccedenza della domanda, difficoltà che viene
assicurata dall’assicurazione contro la disoccupazione e non dall’assicurazione
contro l’invalidità (DTF 110 V 276 consid. 4c; RCC 1991 pag. 332 consid. 3b; P.
Omlin, Die Invalidität in der obligatorischen Unfallversicherung, Friborgo
1995, pag. 83) - che il ricorrente sia in grado di mettere a frutto la sua
residua capacità lavorativa in attività professionali idonee.
In merito alla scarsa
scolarizzazione, il TCA sottolinea di avere già più volte stabilito, in linea
con la giurisprudenza federale, che anche degli assicurati analfabeti e privi
di formazione, costretti ad abbandonare la loro originaria professione, di tipo
manuale, a causa del danno alla salute, possono reperire sul mercato generale
del lavoro un’attività fisicamente leggera e che non presupponga particolari
attitudini intellettuali (vedi, tra le altre, la STCA 32.2014.44 del 20 gennaio
2015 consid. 2.8; 32.2013.157 del 29 settembre 2014 consid. 2.10.2.1;
32.2013.133 del 1. aprile 2014 consid. 2.8; 32.2013.117 del 4 febbraio 2014
consid. 2.9 e riferimenti; 32.2018.106 del 13 dicembre 2018 consid. 2.6 e
riferimenti; 32.2018.123 del 6 giugno 2019, consid. 2.9).
In concreto questo Tribunale
ritiene che anche nel caso di specie nel mercato generale del lavoro esistano
delle occupazioni, essenzialmente di controllo e di sorveglianza, che il
ricorrente, nonostante i disturbi che lo interessano, sarebbe in grado di
esercitare tempo pieno (presenza e rendimento al 100%), tenuto conto dei suoi
limiti funzionali.
Da ultimo, il TCA non ignora che il ricorrente al momento della decisione su
opposizione avversata era quasi 57enne. In proposito, è utile segnalare che, in
materia di assicurazione obbligatoria contro gli infortuni (diversa è la
situazione in materia di assicurazione per l’invalidità), qualora l’età
costituisca la
causa essenziale
che impedisce all’insorgente di mettere
a frutto la sua restante capacità lavorativa in attività medicalmente adeguate,
l’art. 28 cpv. 4 OAINF (cfr. consid. 2.3.2) dispone che per la valutazione del
grado d’invalidità sono determinanti i redditi che potrebbe conseguire un
assicurato
di mezza età
(l’età media si situa intorno ai 42 o tra i 40 e i 45 anni –
cfr. DTF 122 V 418 consid. 1b, 426 consid. 2), portatore dei medesimi postumi
infortunistici. In virtù della norma in questione, si deve
fare astrazione
dal fattore età
non soltanto per la fissazione del reddito da invalido, ma
anche per stabilire il reddito da valido (DTF 114 V 310 consid. 2; consid.
7b/aa non pubblicato della sentenza DTF 122 V 426; cfr., per un caso
riguardante un assicurato, al momento della decisione su opposizione impugnata,
da poco 57enne, STCA 35.2018.114 del 18 marzo 2019, consid. 2.3.3; per un caso
riguardante un assicurato, al momento della decisione su opposizione impugnata,
da poco 64enne, STCA 35.2018.52 del 12 novembre 2018, consid. 2.3.3).
2.4.5.   Si tratta dunque di valutare
le conseguenze economiche del danno alla salute infortunistico.
Preliminarmente va
ricordato che, secondo la giurisprudenza, per il raffronto dei redditi fa stato
il momento dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222;
cfr., pure, STF del 26 giugno 2003 nella causa R. consid. 3.1, I 600/01, del 3
febbraio 2003 nella causa R., I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24, del 18
ottobre 2002 nella causa L. consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr.
11 e del 9 agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I 26/02; cfr., inoltre, STF
del 13 giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I 475/01).
Nel caso di specie sono
quindi determinanti, come correttamente ritenuto dall’amministrazione, i dati
del
2019
, essendo stato ritenuto lo stato di salute stabilizzato a
partire dal 1° dicembre 2019.
2.4.6. Per quanto concerne il
reddito
da valido
, secondo l’assicuratore infortuni resistente, nella decisione
avversata, senza il danno alla salute infortunistico, RI 1, nel 2019, come
muratore al 100%, avrebbe realizzato un guadagno annuo lordo di fr. 70'005.00,
determinato in base alla TA1 2018, ramo 41-43 (“costruzioni”), livello di
qualifica 1, uomo, aggiornato al 2019, visto che al momento dell’infortunio
l’assicurato aveva ricevuto regolare disdetta del rapporto di lavoro.
Per costante
giurisprudenza federale, se la persona assicurata era disoccupata al momento in
cui le è occorso l’infortunio oppure se nel periodo sino all’inizio della
rendita essa avrebbe perso il posto di lavoro anche senza l’infortunio, il
reddito da valido deve essere desunto dai dati della rilevazione svizzera della
struttura dei salari (RSS) (cfr., tra le tante, la STF 8C_314/2019 del 10
settembre 2019 consid. 6.1 e riferimenti ivi citati; la STF 8C_728/2016 del 21
dicembre 2016 consid. 3.1 in fine e riferimento ivi citato e la STF 9C_501/2013
del 28 novembre 2013, consid. 4.2 in fine e 4.3.2 e riferimenti ivi citati; in
questo senso, si veda pure L. Grisanti, Nuove regole per la valutazione
dell’invalidità, in RtiD II-2006, p. 316; cfr., tra le tante, la STCA
32.2019.24 del 28 gennaio 2020, consid. 2.6.1). Questa giurisprudenza è stata
confermata anche nella STF 8C_260/2020 del 2 luglio 2020 pubblicata in SVR
12/2020 IV n.71.
In caso di assicurati che
hanno perso il lavoro per motivi estranei all’invalidità va preso in
considerazione il salario statistico conseguibile nell'ultima professione
esercitata, rispettivamente conseguibile in funzione dei titoli di studio ed in
base all'esperienza professionale concreta e non il salario statistico
conseguibile in un'attività semplice e ripetitiva (cfr. STCA 32.2013.61 del 22
novembre 2013; STCA 32.2013.216 del 22 settembre 2014, STCA 32.2017.175 del 30
maggio 2018, STCA 35.2018.123 del 27 marzo 2019; STCA 35.2019.25 del 5
settembre 2019, consid. 2.6; STCA 35.2019.57 del 14 ottobre 2019, consid. 2.6).
Il TF ha stabilito che
vanno utilizzati i dati statistici più recenti disponibili al momento del
rilascio della decisione (cfr. DTF 143 V 295 consid. 4.1.7; STCA 35.2019.39 del
21 ottobre 2019, consid. 2.8; STCA 32.2019.144 del 25 maggio 2020, consid.
2.12.1; STCA 32.2019.162 del 9 giugno 2020, consid. 2.9.1). Questa
giurisprudenza è stata confermata anche nella STF 8C_132/2020 del 18 giugno
2020 pubblicata in SVR 12/2020 IV n.70.
Dalle tavole processuali emerge che l’assicurato, di professione muratore, era
stato licenziato il 23 maggio 2018 (e, quindi, prima dell’infortunio dell’8
giugno 2018) “
per motivi di riduzione del lavoro
” con effetto al 1° luglio
2018 (cfr. consid. 1.1).
Conformemente alla citata
giurisprudenza, l’amministrazione ha pertanto stabilito correttamente il
reddito da valido dell’assicurato in base alla TA1 2018, ramo 41-43
(“costruzioni”), aggiornandolo al 2019.
L’importo di fr.
70'005.00, così determinato e non contestato dal ricorrente, può senz’altro
essere fatto proprio da questa Corte.
Il "reddito da
valido" quale " muratore" al 100% per il 2019 è, pertanto,
fissato in fr. 70'005.-.
2.4.7. Per quanto concerne il
reddito
da invalido
, secondo l’assicuratore infortuni resistente, con il danno alla
salute infortunistico, RI 1, nel 2019, avrebbe realizzato un guadagno annuo
lordo di fr. 68'105.-, calcolato sulla base dei dati statistici risultanti
dall'ISS (doc. 153 incarto LAINF).
L’importo di fr. 68'105.-
è stato desunto dalla tabella TA1 2018, attività semplici e ripetitive, livello
di qualifica 1, uomini, aggiornato al 2019, tenuto conto di una capacità
lavorativa residua del 100% in attività adeguate (doc. 153 incarto LAINF).
La patrocinatrice dell’assicurato non ha contestato il reddito da invalido di
fr. 68'105.-, determinato dall’amministrazione, quanto piuttosto che il suo
assistito presenti una capacità lavorativa residua del 100% in attività
adeguata che, tuttavia, come si è visto al consid. 2.3.4, è stata confermata
dal TCA.
In quanto desunto dalla
tabella TA1 2018, attività semplici e ripetitive, livello di qualifica 1,
uomini, aggiornato al 2019 l’importo di fr. 68'105.00 - a ragione, rimasto
incontestato dalla patrocinatrice dell’assicurato - può essere fatto proprio da
questa Corte.
La rappresentante
dell’insorgente critica l’operato dell’CO 1 per non avere applicato alcuna
deduzione sociale al precitato importo (cfr. doc. I).
In sede di risposta (doc. 3, pag. 7 e 8), l’Istituto assicuratore ha
sostanzialmente ribadito le considerazioni già espresse nella decisione
avversata (doc. A, pag. 6; cfr. consid. 1.5).
Chiamato ora a pronunciarsi, il
TCA ricorda che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni
invalidanti, età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di
occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto la loro capacità
residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a
raggiungere il livello medio dei salari sul mercato, viene operata una
riduzione percentuale sul salario teorico statistico. Il TFA ha precisato, al
riguardo, come una deduzione globale massima del 25% del salario statistico
permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire
sul reddito del lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione
globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente
motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo
apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid.
5b/cc).
Con sentenza 9C_179/2013 del 26
agosto 2013 al consid. 5.4 il TF ha confermato il principio posto dal TCA
secondo cui la riduzione del salario statistico deve avvenire tramite
l’utilizzo di multipli di 5, ritenuto come l’applicazione di tassi più
frazionati si rivelerebbe problematica poiché siffatte riduzioni sarebbero
difficilmente concretizzabili e quindi anche difficilmente verificabili in sede
giudiziaria. Questa giurisprudenza è stata confermata anche nella sentenza
9C_767/2015 del 19 aprile 2016 al consid. 4.6.
Con sentenza 8C_80/2013 del 17
gennaio 2014 al consid. 4.2 il TF ha rammentato che non è necessario procedere
con deduzioni distinte per ogni fattore entrante in considerazione come le
limitazioni legate all’età, gli anni di servizio, la nazionalità, la categoria
del permesso di soggiorno o ancora il tasso d’occupazione. Occorre piuttosto
procedere ad una valutazione globale, nei limiti del potere di apprezzamento,
degli effetti di questi fattori sul reddito da invalido, tenuto conto dell’insieme
delle circostanze concrete.
La più recente
giurisprudenza federale ha stabilito che il livello di qualifica 1 dei dati RSS
comprende già tutta una serie di attività leggere, che tengono conto di molte
limitazioni. In altre parole, possono essere considerate sotto il cappello
delle limitazioni funzionali solo circostanze che in un mercato equilibrato del
lavoro devono essere considerate come eccezionali. Negli altri casi non viene
applicata nessuna deduzione a questo titolo neppure se la capacità lavorativa è
totale in attività adeguate e non si pone dunque il problema di un’indebita
doppia deduzione (sentenze 8C_495/2019 dell'11 dicembre 2019 consid. 4.2.2 con
riferimento e 8C_82/2019 del 19 settembre 2019 consid. 6.3.2; 8C_730/2019 del
10 giugno 2020 consid. 4.4.4; 8C_765/2019 del 10 giugno 2020 consid. 5.4.4;
8C_9/2020 del 10 giugno 2020 consid. 4.4.4; in questo senso, si veda pure Ares
Bernasconi,  “8C_9/2020 du 10 juin 2020 - Abattement sur le revenu d’invalide
selon l’ATF 126 V 75”, in SZS/RSAS 1/2021 n. 49).
Occorre inoltre ricordare che le limitazioni mediche già incluse nell'esame
della capacità lavorativa residua non devono influire ulteriormente nella
disamina della riduzione del reddito da invalido e a un conteggio doppio del
medesimo aspetto: la sola circostanza che per l'assicurato siano esigibili
soltanto attività leggere fino medio complesse non giustifica anche in caso di
una capacità lavorativa limitata una riduzione aggiuntiva dovuta alle
limitazioni personali (sentenze 8C_805/2016 del 22 marzo 2017 consid. 3.1 e
3.4.2 e 9C_846/2014 del 22 gennaio 2015 consid. 4.1.1 con riferimenti).
Nel caso di specie, dalla
documentazione agli atti emerge che, nonostante il danno salute, l’assicurato
sarebbe ancora in grado di svolgere, senza limiti di tempo o di rendimento,
un’attività leggera dal profilo dell’impegno fisico da svolgere a livello del
piano orizzontale (cfr. supra, consid. 2.3.4.).
Secondo questo Tribunale,
tenuto conto dell’esigibilità appena descritta, occorre ammettere che il
ricorrente beneficia di un ventaglio di attività sostitutive esigibili ancora
sufficientemente ampio, motivo per il quale una decurtazione non sarebbe
giustificata (in questo senso, si veda, ad esempio, la STF 8C_122/2019 del 10
settembre 2019 consid. 4.3.1.4, concernente un assicurato i cui limiti
funzionali riguardavano i movimenti ripetitivi del gomito destro e il trasporto
di pesi superiori a 7 kg, precisato che quest’ultimo costituiva un valore
massimo nel senso che il trasporto di pesi, anche di minore entità, doveva
alternarsi a periodi di riposo per il braccio destro, la STF 8C_174/2019
consid. 5.2.2, riguardante un’assicurata in grado di impiegare il suo arto
superiore sinistro soltanto in attività leggere e non ripetitive oppure la STCA
35.2019.73 del 22 gennaio 2020 consid. 2.4.6, concernente un assicurato,
vittima di un infortunio all’arto superiore dominante, che è stato ritenuto
ancora in grado di svolgere, a tempo pieno e con un rendimento completo,
un’attività lavorativa leggera, in cui potesse evitare di sollevare/trasportare
pesi superiori ai 5 kg e di svolgere mansioni sopra il livello delle spalle).
Da notare che, in base a quanto risulta dagli atti medici, il qui ricorrente
non può essere considerato alla stregua di un individuo di fatto in grado di
utilizzare un’unica mano/un unico braccio [
faktische
Einhändigkeit/Einarmigkeit
], situazione che, in base alla giurisprudenza,
avrebbe giustificato una riduzione sociale (cfr., ad esempio, la STF
8C_383/2020 del 21 settembre 2020 consid. 4.2.2).
Va anche osservato che il fatto
di avere una limitata formazione professionale non giustifica ulteriori
decurtazioni, considerato che le attività adeguate entranti in linea di conto
(livello di qualifica 4, semplici e ripetitive) non richiedono né un’esperienza
professionale diversificata, né un grado di istruzione particolare (cfr., tra
le tante, la STF 8C_603/2020 del 4 dicembre 2020 consid. 6.2, 8C_122/2019 del
10 settembre 2019 consid. 4.3.2 e la 8C_46/2018 dell’11 gennaio 2019 consid.
4.4; cfr. in questo senso anche la DTF 137 V 71 consid. 5.3. e SVR 2002 n. U 15
p. 49 consid. 3b; RCC 1991 p. 332 consid. 3b; STF 8C_709/2008 del 3 aprile 2009
consid. 2.3).
Nella STF 8C_482/2016 del 15 settembre 2016 pubblicata in SVR 2017 IV Nr. 17
l’Alta Corte ha ribadito che in caso d’applicazione del livello di qualifiche 4
della RSS 2010 sono già considerate le carenti conoscenze linguistiche.
Trattandosi di lavori ausiliari il fattore età non gioca imperativamente un
effetto di riduzione sui salari (cfr. STF 8C_482/2016 del 15 settembre 2016,
consid. 5.4.2).
Per quanto concerne infine il fattore età, anche se si volesse ritenere
giustificato applicare a tale titolo una decurtazione (del 5%) sul reddito
statistico da invalido, e ciò tenuto conto di quanto è stato precisato nella
DTF 146 V 16 (in proposito, si veda pure la STF 8C_433/2020 del 15 ottobre 2020
consid. 8.2.3), ciò non basterebbe comunque a raggiungere la soglia minima
legale del 10%, come si vedrà meglio al consid. 2.3.8.
Alla luce di quanto appena esposto e tenuto pure conto del riserbo di cui deve
dare prova il giudice delle assicurazioni sociali nel sostituire il proprio
apprezzamento a quello dell’amministrazione (cfr. DTF 137 V 71, 132 V 393
consid. 3.3), questa Corte ritiene che, non operando alcuna deduzione sociale,
l’CO 1 non abbia abusato del proprio potere di apprezzamento.
Il "reddito da
invalido" ammonta, quindi, per il 2019 a fr. 68'105.-.
2.4.8.   Il grado di invalidità del
ricorrente, stabilito confrontando i fr. 68'105.- annui al reddito che egli
avrebbe potuto conseguire se non fosse intervenuto il danno alla salute
infortunistico (e cioè fr. 70'005.00: cfr. 2.3.6) è del 3% ([70'005. - 68'205]
x 100 : 70'005 = 2.71% arrotondato al 3% secondo la giurisprudenza di cui alla
DTF 130 V 121).
Qualora si applicasse (quale pura ipotesi di lavoro) al reddito da invalido una
deduzione sociale del 5% per il fattore età, l’assicurato non ne trarrebbe
alcun giovamento. In effetti, confrontando i fr. 64’699.75 (fr. 68'105 - 5%) al
reddito che il ricorrente avrebbe potuto conseguire senza l’infortunio, e cioè
fr. 70'005, risulta una perdita di guadagno dell’8 % ([70'005. - 64'699.75] x
100 : 70'005 = 7.57% arrotondato all’8% secondo la giurisprudenza di cui alla
DTF 130 V 121), un grado d’invalidità insufficiente per fondare il diritto a
una rendita.
2.4.9.   A ragione dunque l'CO 1 non ha
riconosciuto il diritto ad una rendita LAINF, non raggiungendo il grado
d’invalidità la soglia pensionabile del 10%. La decisione dell'CO 1 che nega il
diritto a una rendita d’invalidità va, di conseguenza, confermata.
2.5.
Diritto a un'indennità
per menomazione all’integrità?
2.5.1.   Secondo l'art. 24 cpv. 1
LAINF, l'assicurato ha diritto a un'equa indennità se, in seguito
all'infortunio, accusa una menomazione importante e durevole all'integrità
fisica o mentale.
Tale indennità è assegnata
in forma di prestazione in capitale.
Essa non deve superare
l'ammontare massimo del guadagno annuo assicurato all'epoca dell'infortunio ed
è scalata secondo la gravità delle menomazioni.
Il Consiglio federale
emana disposizioni particolareggiate sul calcolo dell'indennità (art. 25 cpv. 1
e 2 LAINF).
2.5.2.   L'art. 36 cpv. 1 OAINF
definisce i presupposti per la concessione dell'indennità giusta l'art. 24
LAINF: una menomazione dell'integrità è considerata durevole se verosimilmente
sussisterà tutta la vita almeno con identica gravità e importante se
l'integrità fisica o mentale è alterata in modo evidente o grave.
In questa valutazione
dovrà essere fatta astrazione dalla capacità di guadagno ed anche dalle
circostanze personali dell'assicurato: secondo la giurisprudenza, infatti, la
gravità della menomazione si stima soltanto in funzione di accertamenti medici
senza ritenere, all'opposto delle indennità per torto morale secondo il diritto
privato, le eventuali particolarità dell'assicurato (cfr. RAMI 2000 U 362, p.
42-43; DTF 113 V 218 consid. 4; RAMI 1987 U 31, p. 438).
La parte della riparazione
del torto morale contemplata dagli
artt. 24ss. LAINF è, dunque,
soltanto parziale: gli aspetti soggettivi del danno (segnatamente il
pretium
doloris
e il pregiudizio estetico) ne sono esclusi (cfr.
GHÈLEW/RAMELET/RITTER, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents, Losanna
1992, p. 121).
2.5.3.   Giusta l'art. 36 cpv. 2 OAINF,
l'indennità è calcolata in base alle direttive contenute nell'Allegato 3
dell'OAINF.
Una tabella elenca una
serie di lesioni indicando per ciascuna il tasso normale di indennizzo,
corrispondente ad una percentuale dell'ammontare massimo del guadagno
assicurato.
Questa tabella -
riconosciuta conforme alla legge - non costituisce un elenco esaustivo (cfr.
RAMI 2000 U 362, p. 43; DTF 124 V 32; DTF 113 V 219 consid. 2a; RAMI 1988 U 48
p. 235 consid. 2a e
sentenze ivi citate). Deve essere intesa come una norma valida "nel caso
normale" (cifra 1 cpv. 1 dell'allegato).
Le menomazioni
extra-tabellari sono indennizzate secondo i tassi previsti tabellarmente per
menomazioni di analoga gravità (cifra 1 cpv. 2 dell'allegato).
La perdita totale dell'uso
di un organo è equiparata alla perdita dell'organo stesso. In caso di perdita
parziale l'indennità sarà corrispondentemente ridotta; tuttavia nessuna
indennità verrà versata se la menomazione dell'integrità risulta inferiore al
5% (cifra 2 dell'allegato).
Se più menomazioni
all'integrità fisica o mentale, causate da uno o più infortuni sono
concomitanti, l'indennità va calcolata in base al pregiudizio complessivo (art.
36 cpv. 3 1a frase OAINF).
Si prende in
considerazione in modo adeguato un peggioramento prevedibile della menomazione
dell'integrità. È possibile effettuare revisioni solo in casi eccezionali,
ovvero se il peggioramento è importante e non era prevedibile (art. 36 cpv. 4
OAINF).
Peggioramenti non
prevedibili non possono, naturalmente, essere anticipatamente considerati.
Nel caso in cui un
pregiudizio alla salute si sviluppi nel quadro della prognosi originaria, la
revisione dell'indennità per
menomazione è, di
principio, esclusa. Per contro, l'indennità dev'essere di nuovo valutata,
quando il danno è peggiorato in una misura maggiore rispetto a quanto
pronosticato (cfr. RAMI 1991 U 132, p. 308ss. consid. 4b e dottrina ivi
menzionata).
2.5.4.   L’CO 1 ha allestito una serie
di tabelle, dalla griglia molto più serrata, che integrano quella
dell'ordinanza.
Semplici direttive di
natura amministrativa, esse non hanno valore di legge e non vincolano il
giudice (cfr. STFA I 102/00 del 22 agosto 2000; DTF 125 V 377 consid. 1c; STFA
del 7 dicembre 1988 nella causa P.; RAMI 1989 U 71, p. 221ss.).
Tuttavia, nella misura in
cui esprimono unicamente valori indicativi, miranti a garantire la parità di
trattamento di tutti gli assicurati, esse sono compatibili con l'annesso 3
all'OAINF (RAMI 1987 U 21, p. 329; DTF 113 V 219, consid. 2b; DTF 116 V 157,
consid. 3a).
2.5.5.   Nella concreta evenienza, dopo
aver sentito il parere del 26 settembre 2019 del dr. med. __________,
specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia dell’apparato
locomotore, (redatto, giova qui rilevare, dopo avere visitato personalmente
l'assicurato ed averne eseguito l'esame obiettivo), giusta il quale "
Facciamo
riferimento alla tabella 1.2 CO 1 nella parte riguardante la indennità di
menomazione dell'integrità da alterazioni funzionali della spalla. Per una
spalla mobile fino all'orizzonte viene riconosciuto un 15%. Riteniamo che tale
fattispecie ben si applichi alla situazione attuale di questo assicurato.
”
(doc. 106 incarto LAINF), l’CO 1 ha riconosciuto all’assicurato, con la
decisione del 12 marzo 2020 (doc. 136) - confermata con la decisione su
opposizione del 3 luglio 2020 qui avversata (doc. 153), un’IMI del 15%.
La patrocinatrice del ricorrente contesta la valutazione dell’IMI operata dal
medico ____________ rilevando quanto segue:
"
(…)
l'assicurato non riesce ad avere una mobilità della spalla destra fino
all'orizzonte, essendo quasi completamente impedito il movimento raggiungendo
al massimo il livello dei fianchi, e unicamente con difficoltà il livello
dell'orizzonte. L’IMI dovrebbe infatti essere valutata in questo senso:
considerando che l'impedimento totale di una spalla è valutabile nel 50%, nel
caso del signor RI 1 è da considerare nella misura di almeno il 30%-40%.” (cfr.
doc. I, pag. 4)
Chiamato ora a pronunciarsi, il
TCA osserva che non ha motivo di scostarsi da quanto deciso dall'CO 1. In
effetti, a fronte di una questione squisitamente medica, tenuto conto che,
secondo la giurisprudenza federale, l'indennità per menomazione dell'integrità
si valuta sulla base di constatazioni mediche, ciò che significa che
l'ammontare dell'IMI non dipende dalle circostanze particolari del caso
concreto, bensì da un apprezzamento medico-teorico della menomazione fisica o
psichica, a prescindere da fattori soggettivi (DTF 115 V 147 consid. 1, 113 V
121 consid. 4b e riferimenti ivi menzionati; RAMI 2000 U 362, p. 43; cfr.,
pure, STCA 35.2001.71 del 12 dicembre 2001, confermata dal TFA con pronunzia U
14/02 del 28 giugno 2002; cfr., altresì, FREI, Die Integritätsentschädigung
nach Art. 24 und 25 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung, Tesi
Friborgo 1998, p. 40s.), questo Tribunale ritiene di poter validamente fondare
il proprio giudizio sulla valutazione enunciata dalla dr. med. __________,
specialista che vanta un’ampia esperienza in materia di medicina assicurativa e
infortunistica.
Tanto più che la valutazione dello specialista dell'CO 1 non è stata smentita
da certificati medico-specialistici neppure in sede ricorsuale, ma solo
attraverso il parere della rappresentante legale dell'assicurato che non trova
fondamento in alcun rapporto medico, tantomeno specialistico, e non può quindi
essere condivisa dal TCA. A questo riguardo si rileva che il certificato medico
del 16 ottobre 2019 del dr. med. __________ (doc. 111 incarto LAINF), di cui si
è ampiamente detto al consid. 2.4.4, non si esprime in merito alla valutazione
dell’IMI operata dal medico __________. A questo proposito occorre evidenziare
che il principio inquisitorio che regge la procedura davanti al Tribunale delle
assicurazioni non è incondizionato, ma trova il suo correlato nell'obbligo
delle parti di collaborare, quest'obbligo non può tradursi in una mera
contestazione della presa di posizione di controparte senza addurre degli
elementi oggettivi - segnatamente di natura medica - a sostegno delle proprie
argomentazioni (cfr. sul tema STCA 32.2017.70 del 9 novembre 2017, consid. 2.7
e rinvii ivi citati; STCA 32.2017.83 del 22 febbraio 2018, consid. 2.6; STCA
35.2018.114 del 18 marzo 2019, consid. 2.8.5 e rinvii ivi citati).
Stante quanto precede, in
sunto, il TCA non ha quindi motivo di scostarsi dalle considerazioni espresse
dal medico ____________ che ha, tra l’altro, accertato personalmente
un’abduzione di 90° a destra durante la visita ____________ di chiusura del 26
settembre 2019 (doc. 107, pag. 3 incarto LAINF).
In conclusione, la decisione su opposizione impugnata merita tutela anche nella
misura in cui all’insorgente è stata riconosciuta un'IMI del 15% per il danno
permanente all'arto superiore destro.
2.6.   Da ultimo, va qui ricordato
che, quando l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o
il giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla
convinzione che la probabilità di determinati fatti deve essere considerata
predominante e che altri provvedimenti probatori più non potrebbero modificare
il risultato, si rinuncerà ad assumere altre prove (
valutazione anticipata
delle prove
; cfr. Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und
Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag. 47 n. 63, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege,
2° ed., pag. 274, si veda pure STF 9C_632/2012 del 10 gennaio 2013; STF
9C_231/2012 del 24 agosto 2012). Un tale modo di procedere non lede il diritto
di essere sentito conformemente all'art. 29 cpv.2 Cost. (DTF 124 V 94 consid.
4b, 122 V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata).
Il TCA rinuncia quindi
all'assunzione di ulteriori prove, ritenendo la situazione sufficientemente
chiarita.
L'incarto della CO 1 è
stato versato agli atti con la risposta di causa (cfr. consid. 1.7).
2.7.   Sulla scorta delle
considerazioni che precedono il gravame deve dunque essere respinto e la
decisione su opposizione avversata confermata.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è
respinto
.
2.   Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la
busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti