ti_gerichte · 36.2007.159 · 2007-02-26 · it
Gravidanza problematica. Ricovero. Percezione della franchigia siccome i costi ospedalieri ritenuti quale malattia


Incarto n.36.2007.159

ir/td

Lugano

18 dicembre 2007

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il giudice delegato

del Tribunale cantonale delle
 assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

statuendo sul ricorso del 27 settembre 2007
di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 28 agosto
 2007 emanata da

CO 1

in materia di assicurazione sociale
 contro le malattie

ritenuto,in
fatto

in
diritto

in
ordine

Per
il cpv. 2 queste comprendono:

a.gli esami di controllo
durante e dopo la gravidanza, effettuati da un medico o da una levatrice o
prescritti da un medico;

b.il parto a domicilio,
allospedale o in un istituto semiospedaliero, come pure lassistenza del
medico o della levatrice;

c.la necessaria
consulenza per lallattamento;

d.i costi delle cure e
della degenza del neonato sano, finché soggiorna con la madre allospedale.

Per la preparazione al parto le norme prevedono che lassicurazione
assume un contributo di 100 franchi per un corso di preparazione al parto,
eseguito in gruppo e diretto dalla levatrice. La consulenza per lallattamento
è assunta dallassicurazione se dispensata da una levatrice o da un infermiere
con relativa formazione speciale. La rimunerazione è limitata a tre sedute.
LOpre prevede poi, allart. 16, le prestazioni delle levatrici.

Nella sentenza
del 26 febbraio 2007 (36.2007.19) era invece questione di un ricovero in
Ospedale della gestante, senza lesecuzione di cure particolari, finalizzato a
permettere la maturazione polmonare dei gemelli che la signora portava in
grembo. Anche in quel caso questa Corte, sulla scorta della giurisprudenza
federale chiara, aveva dovuto negare la possibilità di cure mediche e costi di
ospedalizzazione esenti dalla percezione di una franchigia in virtù del fatto
che le complicazioni che sorgono in corso di gravidanza rientrano, per il TF,
nellaccezione di malattia.

La ragione del ricovero è stata ulteriormente ribadita nella fattura
destinata allassicuratore in disturbi in gravidanza. Si tratta, a non averne
dubbio e come ammesso dalla stessa ricorrente nel suo ricorso, di una
situazione patologica e conseguente a dolori comparsi che hanno molto
preoccupato la signora RI 1.Nelle more della procedura
il giudice delegato ha interpellato il medico curante della ricorrente che ha
specificato le ragioni del ricovero come evidenziato al punto D che precede.
Uno stress famigliare connesso a problematiche gastriche e contrazioni uterine
particolarmente risentite dalla ricorrente non costituiscono una normale gravidanza
e sono sintomi - come rettamente ritenuto dall'assicuratore - di una patologia
per le cui cure è corretto percepire la franchigia. I termini di legge sono
chiari ed espliciti ed interpretati restrittivamente dalla giurisprudenza.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni

Il giudice
delegato                                                 Il segretario

Ivano Ranzanici                                                     Fabio
Zocchetti