ti_gerichte · 36.2015.69 · 2013-06-25 · it
Richiesta di assunzione dei costi di medicamenti acquistati senza ricetta medica. Di principio non vi è alcun rimborso. In concreto riconoscimento della buona fede ritenuto che in tre recenti occasioni l'assicuratore aveva, per sbaglio, rimborsato senza riserva i costi dei farmaci


Raccomandata

Incarto
 n.36.2015.69

cs

Lugano

2 dicembre 2015

In nomedella Repubblica e CantoneTicino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 14 ottobre 2015 di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 14 settembre 2015 emanata
 da

CO 1

in materia di assicurazione sociale contro le malattie

ritenuto,in fatto

in diritto

In ordine

Se
non è stata emessa nessuna decisione, la contestazione non ha oggetto e non può
dunque essere pronunciata una sentenza nel merito (cfr. STF C 22/06 del 5
gennaio 2007; DTF 131 V164 consid.2.1; DTF 125 V 414
consid. 1A; DTF 119 Ib 36 consid. 1b).

Nel
merito

a.il Dipartimento emana:

1.un elenco delle analisi
con tariffa;

2.un elenco, con tariffa,
dei preparati e delle sostanze attive e ausiliarie impiegati per la
prescrizione magistrale; la tariffa comprende anche le prestazioni del
farmacista;

3.disposizioni
sull'obbligo d'assunzione delle prestazioni e sull'entità della rimunerazione
di mezzi e d'apparecchi diagnostici e terapeutici;

b. l'Ufficio federale appronta
un elenco delle specialità farmaceutiche e dei medicamenti confezionati, con
l'indicazione dei prezzi (elenco delle specialità). Tale elenco deve contenere
anche i prodotti generici a prezzi più vantaggiosi che possono sostituire i
preparati originali.

2Per l'ammissione di medicamenti nell'elenco dei medicamenti con
tariffa si applicano per analogia le disposizioni relative all'ammissione
nell'elenco delle specialità.

1I crediti di contributi dovuti o di contributi
indebitamente riscossi sottostanno rispettivamente a interessi di mora o
rimunerativi. Il Consiglio federale può prevedere eccezioni per importi esigui e termini di breve durata.

2Sempre che l'assicurato si sia pienamente attenuto all'obbligo di
collaborare, l'assicurazione sociale deve interessi di mora sulle sue
prestazioni dopo 24 mesi dalla nascita del diritto, ma al più presto 12 mesi
dopo che si è fatto valere il diritto.

3Se i ritardi sono causati da assicuratori esteri non sono dovuti
interessi di mora.

4Non hanno diritto a interessi di mora:

a.la persona avente diritto alle
prestazioni o i suoi eredi, se le prestazioni sono versate retroattivamente a
terzi;

b.i terzi che hanno versato
anticipi o fornito prestazioni anticipate ai sensi dell'articolo 22 capoverso 2
e ai quali le prestazioni accordate retroattivamente sono state cedute;

c.le altre assicurazioni sociali
che hanno fornito prestazioni anticipate ai sensi dell'articolo 70.

Con sentenza 9C_903/2013 del 30
gennaio 2014 il TF ha rammentato al consid. 7.2 che ai sensi dellart. 26 cpv.
2 LPGA, sempre che lassicurato si sia pienamente attenuto allobbligo di collaborare,
lassicurazione sociale deve interessi di mora sulle sue prestazioni dopo 24
mesi dalla nascita del diritto, ma al più presto 12 mesi dopo che si è fatto
valere il diritto. Il diritto è fatto valere nel momento in cui è rivendicato
ai sensi dellart. 29 LPGA (Kieser, op. cit., n. 27 allart. 26 LPGA, pag.
384-385). A partire da questo momento lassicuratore sociale ha 12 mesi di
tempo per statuire (cfr. sentenza 9C_903/2013 del 30 gennaio 2014, consid.
7.2). Ciò significa che esso è tenuto a versare interessi di mora sulle sue
prestazioni soltanto alla doppia condizione che siano trascorsi 24 mesi dalla
nascita del diritto e 12 mesi dalla sua rivendicazione (cfr. Kieser, op. cit.,
n. 24 [pag. 383], 26 [pag. 384] e, a contrario, 43 [pag. 390] allart. 26
LPGA).

In concreto il 19 giugno 2013,
tramite posta B, linsorgente ha trasmesso allassicuratore la fattura
della Farmacia __________ di __________ del 13 giugno 2013 per lacquisto di medicamenti
ed altri prodotti in data 31 maggio 2013 (doc. A1 e allegati), per un importo
di fr. 182.90. La Cassa convenuta ha ricevuto linvio, al più presto, il 25
giugno 2013 (cfr. doc. 2.10, timbro in basso a sinistra).

Ne segue che, essendo passati
oltre 24 mesi dalla nascita del diritto al rimborso ed oltre 12 mesi dalla sua
rivendicazione, la convenuta deve interessi di mora al 5% dal 26 giugno 2015 su
fr. 182.90.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

§ CO 1 è condannata a versare a
RI 1 limporto di fr. 182.90 oltre interessi al 5% dal 26 giugno 2015.

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni

Il presidente                                                          Il
segretario

Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti