ti_gerichte · 32.2001.107 · 2001-10-25 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 07.03.2002 32.2001.107
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 07.03.2002 32.2001.107
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 07.03.2002 32.2001.107

Sentenza o decisione senza scheda

RACCOMANDATA
Incarto n.
32.2001.00107
RG
/
sc
Lugano
7 marzo 2002
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il
Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo,
presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 27 novembre 2001
di
__________
,
rappr. da: __________,
contro
la decisione del 25 ottobre 2001 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona 1 Caselle,
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   L'assicurato,
nato nel 1953, aiuto cuoco, in data 14 aprile 2000 ha presentato una richiesta
volta all'ottenimento di una rendita AI in quanto affetto da una grave forma di
insufficienza renale.
Una
precedente richiesta di rendita datata 21 luglio 1999 era stata respinta
dall'UAI per mancata decorrenza dell'anno di carenza giusta l'art. 29 cpv. 1
lett. b LAI.
In
relazione alla richiesta del 14 aprile 2000, con rapporto 24 maggio 2000 il
dott. __________ del Servizio di nefrologia ed emodialisi dell'Ospedale
regionale di __________ ha attestato (le sottolineature sono del redattore):
"
1.
Domande dell'Ufficio AI
1.2 Da quando esiste il danno alla salute?
Un'ipertensione arteriosa severa è nota dal 1995 anno nel quale il
paziente era stato ricoverato per una PTA a causa di un'arteriopatia periferica
stadio lIb. Un'insufficienza renale avanzata è nota dall'aprile del 1999.
1.3 Attualmente l'assicurato ha bisogno di una cura medica?
Sì, il Signor __________ è sottoposto ad emodialisi intermittente
3 x alla settimana.
Da quando?
La prima seduta di dialisi ha avuto luogo il
18.4.2000.
Presumibile durata delle cura?
Il paziente sarà annunciato
per un trapianto renale; in attesa di questa eventualità il paziente dovrà
proseguire con le sedute di emodialisi.
1.4 Lo stato di salute dell'assicurato è suscettibile di:
miglioramento.
Prima che si desse il via all'emodialisi il paziente era
gravemente uremico ed iperteso. Grazie all'emodialisi intermittente la
sintomatologia uremica si è in gran parte risorta e i valori pressori sono
notevolmente migliorati.
1.5 L'assicurato presenta un'incapacità di lavoro nell'esercizio
della professione o nell'attività
di
aiuto-cuoco
svolta finora?
Per quanto riguarda il grado di incapacità lavorativa attuale
non è ancora possibile dare indicazioni precise. I certificati precedenti di
incapacità lavorativa (il paziente è inabile al lavoro al 100% dall'1.3.1999)
sono stati redatti dal medico curante, Dr. __________. Vi preghiamo quindi per
quanto riguarda l'incapacità lavorativa dal 1.3.1999 al 18.4.2000 di far capo
al medico curante.
Le interruzioni di lavoro sono dovute esclusivamente alla
salute?
Sì.
Le sembra opportuno procedere a un esame medico complementare
riguardante l'incapacità di lavoro?
Un'incapacità lavorativa del 50%
considerando l'emodialisi intermittente è postulabile, qualora fosse richiesta
un'incapacità lavorativa più importante potrebbe essere indicato un esame
medico complementare.
1.6 La capacità di lavoro potrebbe essere migliorata con dei
provvedimenti sanitari?
Sì, il paziente verrà presentato per un trapianto renale. Qualora
questo avesse luogo un recupero della capacità lavorativa in modo parziale o
totale è postulabile.
Provvedimenti di integrazione professionale sono indicati?
Sì, il paziente viene emodializzato tramite una fistola
arterio-venosa all'avambraccio sinistro. Il rischio infettivo a questo livello
potrebbe compromettere la possibilità di lavorare nuovamente come aiuto-cuoco.
Esistono delle controindicazioni nella professione esercitata
finora?
Qualora il paziente proseguisse con la sua attività di
aiuto-cuoco sarebbe importante proteggere adeguatamente la fistola
arterio-venosa in particolare evitando di immergere il braccio per lunghi
periodi in un ambiente liquido e evitando il contatto con sostanze irritanti.
Descrivere un'attività adatta all'invalidità.
Una qualsiasi attività che non porti ad un'irritazione diretta
della fistola a-v all'avambraccio sinistro sarebbe adeguata al grado di
invalidità del paziente.
1.7 Lo stato di salute ha delle ripercussioni sulla possibilità
di frequentare la scuola?
No
1.8 L'assicurato necessita di mezzi ausiliari?
No.
1.9 L'assicurato deve essere considerato grande invalido?
No
3. Diagnosi
1) Insufficienza
renale dialisi-richiedente di origine non chiara probabilmente in parte nefro­angiosclerotica
- diminuzione
della volumetria renale, piccoli cisti corticali semplici probabilmente
secondarie, ciste corticale complessa di 11 mm di diametro a sinistra
- ipertensione
arteriosa di origine probabilmente renoparenchimatosa
- iperparatiroidismo secondario
- anemia renale
- stato dopo
confezionamento di fistola a-v del tipo Tabatière all'avambraccio sinistro in
data
28.3.2000
-
emodialisi cronica
intermittente tri-settimanale dal
18.4.2000
2) Ipertensione
arteriosa severa probabilmente di origine reno-parenchimatosa nota da almeno
cinque anni
- esclusione
di
una componente renovascolare tramite MRA
il 22.4.1999
- retinopatia ipertensiva grado I-II
3) Arteriopatia
periferica stadio IIb all'arto inferiore sinistro e stadio I all'arto inferiore
destro
- soffio di stenosi in proiezione dell'arteria femorale e
iliaca destra
- arteria
femorale sinistra debole alla palpazione e arterie pedidee sinistre non
palpabili
- stato dopo doppia PTA a sinistra nel 1995
FRCV: pregresso tabagismo a 30 p/y, ipertensione arteriosa
4) Stato dopo ulcera gastrica Helicobacter Pilori positiva nel
1994
4. Constatazioni mediche
Consultazione del 19.5.2000. Trattamento dal 17.11.1999 a
tutt'oggi.
4.1 Anamnesi
Vedi lettera al medico curante del 22.11.1999 allegata.
4.2 Disturbi lamentati dall'assicurato
Grazie all'emodialisi intermittente la sintomatologia uremica si è
risolta e i valori pressori sono meglio controllati.
4.3 Constatazioni obiettive
Vedi copia esami di laboratorio allegati.
5. Una consultazione o una visita sono state necessarie per
l'allestimento di questo rapporto?
No.
6. Desidera essere informato sulla decisione dell'Ufficio AI?
Sì.
FOGLIO COMPLEMENTARE
A: Domande sull'ultima attività esercitata
1. Quale influsso ha il danno alla salute sull'attività finora
esercitata?
Il paziente è sottoposto a emodialisi intermittente
trisettimanale; la seduta di dialisi dura 4 ore e considerando il tempo
preparatorio e la fase terminale della terapia devono essere considerate circa
6 ore per seduta per un totale di 18 ore settimanali. Qualora l'emodialisi continui
ad essere ben tollerata è possibile posturale una capacità lavorativa per il
tempo restante. Il grado effettivo di capacità lavorativa residua potrà essere
determinato nelle prossime settimane una volta ottenuta una situazione di
equilibrio
2.1 L'attività finora esercitata è ancora proponibile?
Qualora l'attività non porti ad un'irritazione della cute
all'altezza della fistola dell'avambraccio sinistro la stessa sarebbe ancora
proponibile. Considerando che il paziente è emodializzato 3 x ½ giornata, una
capacità lavorativa è postulabile nei giorni liberi da dialisi, da 2 giorni a 2
giorni ½ a settimana.
B. Domande sulle possibilità di reintegrazione
1. La capacità lavorativa può essere migliorata all'attuale
posto di lavoro?
Se si potesse evitare di traumatizzare la cute in proiezione
della fistola all'avambraccio sinistro la capacità lavorativa sull'attuale
posto di lavoro potrebbe essere migliorata.
1.1 Se si, con quali misure?
In funzione della tolleranza della dialisi una capacità
lavorativa del 50% in una situazione di lavoro nella quale non viene
traumatizzato il braccio della fistola è in futuro postulabile.
1.2 Quale sarà l'influsso sulla capacità lavorativa?
Considerando che il paziente era stato ritenuto inabile al
lavoro al 100% già prima che insorgesse l'insufficienza renale terminale, mi
chiedo se considerando i nuovi
elementi sarà possibile proporre una ripresa dell'attività
lavorativa.
2. Sono proponibili all'assicurato altre attività?
Sì.
2.1 Di che genere?
Qualsiasi attività a tempo parziale
come detto compatibile con la presenza di una fistola arterio-venosa.
A che cosa si dovrebbe particolarmente far attenzione?
vedi
risposte ai punti precedenti.
Per quali margini di tempo possono essere esigibili?
Da
un punto di vista puramente teorico il paziente potrebbe lavorare a tempo pieno
per due giorni alla settimana e eventualmente a metà tempo una terza giornata.
Considerando però che il paziente è in incapacità lavorativa al 100% da prima
che insorgesse il problema della dialisi, mi chiedo se la percezione soggettiva
di un peggioramento importante dello stato di salute sia compatibile con una
ripresa dell'attività lavorativa.
2.2 Esisterebbe una limitazione del rendimento?
Sì, una limitazione del tempo di lavoro è generata dalla dipendenza
dall'emodialisi.
Osservazioni, proposte:
II grado esatto di incapacità lavorativa residua andrà
precisato nelle prossime settimane o nei prossimi mesi. Il fatto che
l'ipertensione arteriosa non ben controllabile abbia generato un'incapacità
lavorativa del 100% prima che insorgesse l'insufficienza renale
dialisi-richiedente non lascia presagire un'evoluzione favorevole
dell'incapacità lavorativa." (Doc. Ai _)
1.2.   Esperita
l'istruttoria della quale si dirà - per quanto necessario - nei considerandi
successivi, per decisione 25 ottobre 2001 l'UAI, dopo aver riconosciuto
all'assicurato, a titolo di provvedimento professionale, un periodo di
riallenamento al lavoro presso l'__________ (dal 15 agosto al 14 ottobre 2001),
ha riconosciuto all'assicurato un grado d'invalidità del 50% con conseguente
diritto ad una mezza rendita con effetto dal 1° marzo 2000, motivando:
"
Giusta
l'articolo 28 della legge federale sull'assicurazione per l'invalidità (LAI),
l'assicurato ha diritto ad una rendita se è invalido al 40 per cento almeno. La
rendita è scaglionata come segue, secondo il grado d'invalidità.
Grado
d'invalidità
Diritto
alla rendita in frazioni di una rendita intera
40 per
cento almeno
un quarto
50 per
cento almeno
una mezza
66 2/3 per
cento almeno
rendita
intera
Nei casi rigorosi, un'invalidità del 40 per cento almeno apre il
diritto ad una mezza rendita.
Le rendite corrispondenti ad un grado d'invalidità inferiore al 50
per cento sono versate solo agli assicurati che hanno il loro domicilio e la
loro residenza abituale in Svizzera. Questa condizione deve pure essere assolta
per i parenti prossimi per i quali una prestazione è richiesta.
Il diritto alla rendita giusta l'art. 28 LAI, nasce al più presto
alla data in cui:
a)   l'assicurato
presenta un'incapacità al guadagno durevole del 40% almeno, o
b)   l'assicurato
ha presentato, in media, un'incapacità di lavoro del 40% almeno durante un anno
senza interruzione notevole (Art. 29 LAI).
E' ritenuta invalidità durevole o permanente, un danno alla salute
irreversibile, ma relativamente stabilizzato, che verosimilmente non evolverà
più, né migliorando, né peggiorando. In questo caso, il diritto alla rendita
nasce al momento in cui l'incapacità di guadagno ha raggiunto almeno il 40%.
In assenza di invalidità permanente, si parla di un'invalidità
(incapacità di lavoro e di guadagno) di lunga durata. Il diritto alla rendita
nasce, m questo caso, alla scadenza del termine di un anno, se c'è stata
incapacità di lavoro del 40% almeno, senza interruzione notevole, e se
l'incapacità di guadagno che dà diritto a una rendita persiste.
All'occorrenza, si tratta di una malattia di lunga durata.
Per la valutazione dell'invalidità, il reddito del lavoro che
l'invalido potrebbe ottenere esercitando l'attività che si può ragionevolmente
attendere da lui, dopo l'esecuzione d'eventuali provvedimenti d'integrazione e
tenuto conto di una situazione equilibrata del mercato del lavoro, è comparato
al reddito che avrebbe potuto ottenere se non fosse stato invalido.
La perdita di guadagno che ne deriva determina il grado
d'invalidità in per cento.
Nel suo caso, preso atto della documentazione medica
specialistica, di quella economica e del rapporto del nostro consulente in
integrazione professionale, possiamo riconoscerle un grado di invalidità del
50%, con diritto ad una mezza rendita a decorrere dal 01.03.2000, ovvero dopo
un anno ininterrotto di incapacità lavorativa e lucrativa (art. 29 cpv. 1 lett.
b LAI).
Per quanto attiene al nostro intervento volto all'introduzione in un
nuovo posto di lavoro, le rilasciamo separatamente una comunicazione
specifica." (Doc. AI _)
1.3.   Contro la
graduazione dell'invalidità l'assicurato, tramite la __________ Protezione
giuridica, ha interposto tempestivo ricorso, con il quale postula l'assegnazione
di una rendita intera d'invalidità. Queste le motivazioni del gravame:
"
(…)
1.   In data
21.7.1999 il ricorrente, che un tempo esercitava la professione di aiuto cuoco,
ha pre­sentato una domanda volta all'ottenimento di una rendita AI, facendo valere
un'inabilità lavorativa al 100% causata da una grave insufficienza renale e da
una preesistente arteriopatia.
Prove: richiamo incarto AI.
2.   Dal 1°.3.1999
il ricorrente è stato riconosciuto inabile al lavoro nella misura del 100%.
Dal
rapporto intermedio del 23.4.1999 stilato dal medico curante del ricorrente,
dott. med. __________, si evince che il ricorrente soffriva e soffre tuttora di
un'ipertensione arteriosa se­condaria e di una grave insufficienza renale.
II
medico osservava una prognosi molto infausta ed auspicava un trapianto renale.
Prove: incarto Al.
3.   In data
14.4.2000 il ricorrente ha presentato una seconda domanda volta all'ottenimento
di una rendita Al.
Per
quel che concerne la precedente domanda non era ancora trascorso l'anno
ininterrotto di atte­sa di incapacità lavorativa media di almeno il 40%.
II
danno alla salute veniva descritto come
"insorgenza di un'insufficienza
renale cronica, probabil­mente progressiva, a seguito di una puntata
ipertensiva insorta nel marzo del 1999".
II
ricorrente lamentava pertanto un'inabilità lavorativa a causa
"della
pressione arteriosa mal con­trollata e di una stanchezza cronica".
II
ricorrente informava altresì l'Ufficio AI che in data 27.3.2000 gli era stata
introdotta nel braccio sinistro una fistola, in previsione delle sedute di
dialisi alle quali si sottopone tuttora.
Prove: incarto Al.
4.   In data
24.5.2000 il dott. med. __________, capo del reparto nefrologia ed emodialisi
dell'Ospedale __________, in risposta alle domande poste dall'Ufficio Al, si
pronunciava nella maniera seguente:
"Un'ipertensione
arteriosa severa è nota dal 1995" ed "un'insufficienza renale
avanzata è nota dall'aprile 1999";
II
ricorrente "è sottoposto a dialisi intermittente 3 X alla settimana"
ed "il paziente sarà annunciato per un trapianto renale, in attesa di
questa eventualità il paziente dovrà proseguire con le sedute di
emodialisi";
"Un'incapacità
lavorativa del 50% considerando l'emodialisi intermittente è postulabile,
qualora
fosse richiesta un'incapacità lavorativa più importante potrebbe essere
indicato un esame medico complementare
".
Prove: incarto AI.
5.   In data
21.4.2000 il dott. __________ si pronunciava nella maniera seguente in merito
all'evoluzione del caso dopo il rapporto del 3.9.1999:
"ll
signor __________ viene ora seguito dal reparto nefrologia __________. Dopo
posa di fistola sono iniziate le sedute di dialisi vista la gravità
dell'insufficienza renale, che non dava segni di miglioramento
nonostante
l'intensa terapia farmacologica antiipertensiva seguita. In queste condizioni
non è attualmente pensabile una ripresa, pur anche parziale, del lavoro
."
Prove: incarto AI.
6.   Il dott.
__________ del Servizio di nefrologia dell'__________ confermava quanto
precisato dal dott. __________, esprimendosi così:
"ll
paziente viene sottoposto ad emodialisi 3 giorni alla settimana al
mattino";
"L'ipertensione arteriosa sotto controllo grazie ad
una triterapia";
A titolo di trattamento il medico
confermava all'Ufficio AI la necessità di svolgere la dialisi 3 volte la
settimana e di
sottoporre il paziente ad una terapia medicamentosa
dell'ipertensione (tritera­pia), dell'anemia e dell'osteopatia renale
.
Prove: incarto AI.
7.   In data
26.3.2000 il dott. __________ informava l'Ufficio AI che il ricorrente avrebbe
potuto senz'altro sottoporsi alle 3 sedute di dialisi il pomeriggio e non la
mattina come fatto finora, così da potergli permettere di lavorare il mattino
con sforzi fisici leggeri e possibilità di sedersi se necessa­rio. Aggiungeva
che tale turno pomeridiano non avrebbe comportato per il paziente la nota stan­chezza
post-dialisi.
Prove: incarto AI.
8.   In data
20.4.2001 l'Ufficio AI incaricava il signor __________ di esaminare l'idoneità
del ricorrente all'integrazione professionale.
In
data 6.8.2001 l'Ufficio AI ha stabilito il diritto a dei provvedimenti
professionali giusta l'art. 17 LAI, volti a riallenare il ricorrente al lavoro.
II
luogo di lavoro è stato scelto nell'__________; la mansione è quella di
portiere d'albergo - uomo tuttofare e l'abilità lavorativa è stata fissata al
50%.
II
ricorrente, desideroso di poter lavorare, ha accettato di buon grado la
predetta decisione e non ha pertanto formulato ricorso a questa decisione.
Prove: incarto AI.
9.   A far tempo dal
15.8.2001 il ricorrente lavora al 50% presso l'__________, si sottopone 3 volte
la settimana alla seduta pomeridiana di dialisi ed ingerisce una non
indifferente dose di medi­camenti per curare l'ipertensione.
Con
tutta la buona volontà, il ricorrente ha però presto capito di non riuscire a
farcela.
In
particolare, il ricorrente lamenta una difficoltà nel lavorare anche solo al
50% soprattutto a causa dell'azione combinata dei medicamenti che gli causano
una grande debolezza.
Prove: incarto AI; in particolare, il ricorrente chiede che
venga effettuata una perizia medica com­plementare volta ad accertare gli
effetti negativi sulla sua capacità lavorativa della terapia trifasica
medicamentosa somministratagli per tenere sotto controllo l'ipertensione, combinata
con le sedute di dialisi effettuate regolarmente.
10. La
rappresentante del ricorrente ha in data 23.11.2001 chiesto al medico curante
dott. __________ di pronunciarsi sull'effetto della terapia medicamentosa
contro l'ipertensione sull'abilità lavorativa del ricorrente.
L'avviso
del dott. __________ non è ancora pervenuto alla rappresentante del ricorrente
la quale non appena ne sarà in possesso provvederà a produrlo a questo lodevole
Tribunale.
Prove: richiesta informazioni 23.11.2001 CAP / dott.
__________.
11. L'Ufficio
invalidità ha riconosciuto al ricorrente un grado di invalidità del 50% con
diritto ad una mezza rendita a decorrere dal 1°.3.2000, riconoscendolo in pari
tempo abile al lavoro in un'attività professionale leggera al 50%.
Purtroppo,
per i motivi sopra indicati, il ricorrente non è in grado di svolgere
quest'attività.
L'attuale
rendita ammonta a fr. 520.- mensili; la rendita semplice per figli, pari a fr.
120.- mensili sarà versata solo fino al mese di settembre 2002." (Doc. _)
1.4.   Nella sua
risposta 16 gennaio 2002 l'UAI ha per contro chiesto la reiezione del gravame,
sostenendo che:
"
(…)
l'assicurato soffre di una grave forma d'insufficienza renale, che
lo costringe settimanalmente a tre sedute di dialisi.
Dal punto di vista medico teorico l'assicurato è stato comunque
giudicato abile al 50% (rapp. 21.5.2000 e 13.8.2000 dott. __________, doc. n. _
inc. AI).
E' inoltre stato suggerito all'assicurato l'abbandono
dell'attività di aiuto cuoco, sia perché giudicata troppo pesante, sia perché
avrebbe costretto l'assicurato a frequenti contatti della braccia con acqua
(compromissione della fistola arterio-venosa, cf. rapp. dott. ____________,
doc. n. _ inc. AI).
In tal contesto il precedente datore di lavoro si è dichiarato disposto
a riassumere l'assicurato, affidandogli un mansionario compatibile con le
limitazioni sovraesposte. Lo scrivente Ufficio ha quindi accordato il proprio
beneplacito per un periodo lavorativo di prova, e meglio dal 15 agosto al 15
ottobre 2000.
In questo lasso di tempo l'assicurato ha svolto al 50% l'attività
di tuttofare (trasporti, piccole riparazioni, portalettere, ... ), dimostrando
un buon adattamento tanto ai ritmi, quanto al genere di attività, e confermando
così la valutazione medico teorica.
Paragonando quindi il reddito conseguito dall'assicurato prima
dell'insorgere del danno alla salute (fr. 34'320.- annui, doc. n. _ inc. AI),
con quello che otteneva al momento in cui la decisione è stata emessa (fr.
16'788.- annui, cf. contratto di lavoro, in annesso) - e che si configurava
come un'attività garantita a lungo termine- otteniamo un grado di invalidità
pari al 51 %, che apre il diritto ad una mezza rendita.
La decisione è quindi corretta.
Vi è però che ultimamente le condizioni dell'assicurato paiono
essersi aggravate. II datore di lavoro rileva infatti che l'interessato non è
attualmente più in grado di svolgere la propria attività - pur leggera - a metà
tempo (cf. rapp.  in annesso).
Ora, lo scrivente Ufficio ritiene che gli ultimi avvenimenti non
siano atti ad influire sulla bontà della decisione impugnata.
A tal momento infatti l'assicurato svolgeva un'attività
compatibile con il proprio stato valetudinario, attività che ha dimostrato di
saper svolgere al meglio nel corso dei primi due mesi.
Si può quindi ritenere che il calo di rendimento potrebbe essere
imputabile ad un aggravamento delle condizioni di salute del ricorrente.
Lo scrivente Ufficio propone pertanto la conferma della decisione
impugnata, segnalando che, alla luce della recente evoluzione del caso, la
situazione attuale sarà oggetto di nuova valutazione, al fine di stabilire un
eventuale diritto a rendita intera posteriormente all'emanazione del contestato
provvedimento." (Doc. _)
e
producendo due rapporti del consulente professionale datati
20
dicembre rispettivamente 21 dicembre 2001 del seguente tenore (le
sottolineature sono del redattore):
"
Il sig. __________, (proprietario e responsabile
del personale dell'Albergo __________) conosce da parecchio tempo il sig. __________.
L'A ha sempre dimostrato di essere una risorsa
umana perseverante e seria.
La motivazione e la sincera collaborazione
instauratasi nel tempo tra l'Assicurato e il DL, ha acconsentito al
sottoscritto d'organizzare un provvedimento professionale della durata di due
mesi. Lo scopo del provvedimento era di ri-allenare e di re-introdurre l'A nel
ormai navigato ambiente di lavoro.
L'UAI avvia il provvedimento e dal 15 d'agosto
al 15 d'ottobre il sig. __________ non avverte nessun particolare calo né di rendimento
né di lavoro. Concluso il provvedimento la prestazione lavorativa dell'A cala
in modo progressivo notevolmente!
La mattina seguente alla dialisi, l'A ha un
rendimento pressoché nullo, inesistente. È presente ma non è in grado di
svolgere le sue mansioni. Ha un aspetto tipico di una Persona molto affaticata.
Il giorno seguente è di nuovo attivo e produttivo.
Per riassumere, il DL valuta che l'A sia in
grado di lavorare all'incirca una decina di ore alla settimana
.
Il mansionario, discusso negli incontri
precedenti al provvedimento, non è nel frattempo cambiato. All'A sono assegnati
lavori di manutenzione, riparazione o commissioni (per altro svolte sempre in
auto). Se l'A deve compiere riparazioni che comportano il sollevamento di pesi
(10, 25 kg, per esempio una porta), il sig. _________ gli assegna un aiutante
(rammento che attorno all'Albergo ruotano circa 30 dipendenti).
Per evitare spiacevoli problemi, il DL ha
preventivamente autorizzato ed obbligato l'A a chiedere sempre aiuto
allorquando vi è la reale necessità!
Per concludere una nota soggettiva. Il sig.
__________, dall'alto della sua esperienza quale responsabile del personale,
esclude che l'A sia alla ricerca di una rendita AI.
P.S.
Il sig. __________ dichiara di aver letto il
rapporto e di essere d'accordo con il suddetto contenuto."
(Doc. :)
"
Durante il periodo di riallenamento al lavoro
svolto presso l'Albergo __________ dal 15 agosto al 15 ottobre 2001, l'A ha
mantenuto una capacità lavorativa al 50% rispettosa delle aspettative del DL.
In seguito, a tale periodo, il sig. __________ (proprietario dell'Albergo) ha
progressivamente constatato un peggioramento del rendimento
.
Il DL esclude che si tratti di un calo estraneo
allo stato di salute dell'A. Il DL valuta l'A una Persona affidabile, onesta,
impegnata e responsabile. Malgrado il rendimento e la forza siano vistosamente
calati, l'A continua a manifestare impegno e motivazione nei confronti dei
nuovi compiti lavorativi e del posto di lavoro (manutenzione dello stabile,
consegna merce, commissioni con l'auto, …).
Il sig. __________, mi rammenta che l'A
all'indomani ella dialisi, è del tutto incapace a svolgere qualsiasi  mansione.
Il suo aspetto e la prestazione lavorativa, risentono della trasfusione.
Il giorno seguente alla dialisi l'A riprende a
lavorare con una certa continuità. In definitiva abbiamo una capacità
lavorativa che è all'incirca del 25% del tempo totale, il che significa che il
DL avverte un'esigibilità lavorativa di circa 9-10 ore settimanali.
Durante il colloquio intrapreso con il DL ho
compreso che le conseguenze dei sintomi conosciuti, sono stato ben acquisiti
dal sig._________; infatti evita che l'A compia sforzi superiori ai 5-10 kg. In
pratica l'A è esonerato del carico(scarico di merce pesante, oppure deve chiedere
collaborazione (l'albergo ha circa 30 dipendenti a disposizione) allorquando
svolge lavori di manutenzione come per esempio assestare una porta del peso di
10-20 Kg
.
Conclusione.
Le informazioni ricevute dal DL mettono in dubbio l'esigibilità
lavorativa medico teorica dell'A.
L'A., pur essendo motivato ed impegnato, non è in grado di
sostenere un lavoro leggero sull'arco di 5 giornate lavorative, al 50% (tutte
le mattine). E' soprattutto la quantità delle ore lavorative settimanali ad
essere eccessiva e che penalizza di conseguenza il recupero della forza fisica.
In altre parole, l'A. raggiunge una capacità lavorativa di circa 2-3 ore
solo 3 giornate (all'incirca una decina di ore alla settimana). Una
capacità/resistenza lavorativa che mai si addice all'attuale ciclo produttivo
leggero libero.
Sono quindi dell'avviso che allo stato attuale l'A., pur
essendo fornito di una residua capacità lavorativa, non sia realisticamente
collocabile nel mercato del lavoro leggero non qualificato a tempo parziale."
(Doc. _)
1.5.   In data 6
febbraio 2002 la rappresentante dell'assicurato, cui la risposta di causa
unitamente ai nuovi rapporti del consulente professionale sono stati inviati
per una presa di posizione, ha presentato delle osservazioni producendo un rapporto
del medico curante dott. __________ datato 25 gennaio 2002. In sostanza,
precisando la propria domanda di giudizio formulata con il gravame, essa
postula il riconoscimento di una rendita AI per un grado d'invalidità del 50% a
far tempo dal 1 marzo 2000 e di una rendita intera a datare dal 15 ottobre
2001, a tale data risalendo il peggioramento delle condizioni di salute
dell'assicurato.
1.6.   Con
osservazioni 19 febbraio 2002 l'UAI, richiesto dal TCA ha voler esprimersi
sulle osservazioni 6 febbraio 2002 dell'insorgente e sulla relativa
documentazione prodotta, si è riconfermato nella propria domanda di giudizio.
in
diritto
2.1.   Oggetto del
contendere è sapere se e da quando a __________ può essere riconosciuta una
rendita intera d'invalidità .
L'art. 4 cpv. 1 LAI definisce l'invalidità, nel senso della legge, come
l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata
da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita,
malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la
surriferita definizione, sono quindi:
-     un
danno alla salute fisica o psichica conseguente a    infermità congenita,
malattia o infortunio, e
-     la
conseguente incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de
la sécurité sociale, pag. 216ss).
Va
inoltre precisato che, secondo l'art. 28 cpv. 1 LAI, gli assicurati hanno
diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 66 2/3 %, a una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50 % o a un quarto di rendita se sono invalidi
almeno al 40 %.
2.2.   Secondo
l'art. 28 cpv. 2 LAI l'invalidità è determinata stabilendo il rapporto fra il
reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza
dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione,
nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in
condizioni normali di mercato del lavoro e il reddito del lavoro che egli
avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido.
Il grado
d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del
reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello
che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore
(RCC 1992, pag. 182 consid.
3; RCC 1990, pag. 543 consid.
2; M. Valterio, Droit et pratique de l'assurance-invalidité, Les prestations,
pagg. 200 e ss.).
Si confronta perciò il reddito che l'assicurato
avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello ch'egli può
tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa
in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato
del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (art. 28
cpv. 2 LAI).
Nel confronto dei redditi la giurisprudenza - di
regola - non tiene conto di fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la
formazione professionale, le attitudini fisiche e psichiche e l'età dello
assicurato (RCC 1989, pag. 325 consid.
2b; DTF 107 V 21
consid. 2c; G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de
la sécurité sociale, pag. 232; D. Cattaneo, Les mésures préventives et de
réadaptation de l'assurance-chômage, pagg. 316 e s. nn. 1158 e 1159 e la
giurisprudenza citata).
La misura dell'attività ragionevolmente esigibile
dipende d'altra parte dalla situazione personale dell'assicurato e dalla
possibilità di applicazione di misure reintegrative.
La situazione personale dell'assicurato è
essenziale per la valutazione della residua capacità al guadagno.
Secondo
il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di
guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono
essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze
concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).
2.3.   Nel caso di
specie dagli atti medici all'inserto emerge che l'assicurato, a causa del danno
alla salute di cui è portatore, presenta un'incapacità al lavoro a far tempo
dal marzo 1999. Sino a maggio 2000 l'incapacità lavorativa è stata del 100%
(cfr. doc. AI _). In occasione di un esame eseguito in tale mese, il dott.
__________ del Servizio di nefrologia ed emodialisi dell'Ospedale regionale di
__________, ha attestato un grado d'incapacità del 50% (cfr. doc. AI _, cfr.
consid. 1.1). Successivamente, nell'agosto 2000, il medesimo sanitario,
definendo stazionario lo stato di salute dell'assicurato ha nuovamente
attestato un'incapacità lavorativa del 50%, precisando tuttavia che il paziente
si ritiene inabile al 100% e non si sente in grado di riprendere l'attività
lavorativa precedente (aiuto cuoco). Il sanitario ha quindi ipotizzato
l'eventualità di una riqualifica professionale in un lavoro più leggero.
Con
scritto 26 marzo 2001, in risposta ad alcuni quesiti sottopostigli dall'U'AI,
il dott. __________ del citato Servizio di nefrologia ed emodialisi ha
evidenziato la possibilità di eseguire il trattamento cronico di emodialisi
ogni pomeriggio (trattamento di 3-4 ore a partire dalle 13.30-14.00), ciò che
permetterebbe all'interessato di poter svolgere tutte le mattine un'attività
leggera con la possibilità, se necessario, di sedersi, ed ha altresì ribadito
l'impossibilità di svolgere la precedente attività di aiuto cuoco (cfr. doc. AI
_).
Dal 15
agosto al 14 ottobre 2001, come visto, l'assicurato ha quindi tentato un
reinserimento professionale, riconosciuto dall'AI, quale "tuttofare"
sempre presso l'Albergo __________. In tale periodo egli ha segnatamente
svolto, in misura del 50%, mansioni di tipo leggero (manutenzione dello
stabile, riparazioni, consegna merce, commissioni con l'automobile, senza
l'obbligo di dover compiere sforzi eccessivi (cfr. doc. _; cfr. consid. 1.4).
Dagli
atti acquisiti nelle more della presente procedura ricorsuale è emerso che
successivamente al succitato periodo di reinserimento professionale, e per
l'esattezza a datare dal 15 ottobre 2001, la capacità di rendimento
dell'assicurato nella nuova attività ha subito un notevole progressivo
peggioramento. Tale circostanza, evidenziata dall'assicurato medesimo in sede
di osservazioni 6 febbraio 2002 (doc. _), è stata attestata dal datore di
lavoro medesimo che, come riportato in entrambi i rapporti del consulente
professionale datati 20 rispettivamente 21 dicembre 2001, ha confermato che se
durante il periodo di prova (15 agosto-14 ottobre 2001) l'interessato ha
effettivamente mantenuto una capacità lavorativa del 50%, dopo la metà di
ottobre 2001 egli non è più stato in grado di svolgere qualsiasi mansione
all'indomani di ogni seduta di dialisi, precisando che la capacità lavorativa
dell'interessato nelle succitate mansioni assegnategli risulta ora essere di
9-10 ore settimanali (ca 25%) (cfr. i citati rapporti CIP, doc. _, consid.
1.4).
Nelle sue
valutazioni conclusive contenute nel rapporto 21 dicembre 2001, il consulente
professionale si è così espresso (le sottolineature sono del redattore):
"
(…)
Conclusione.
Le informazioni ricevute dal DL mettono in dubbio l'esigibilità
lavorativa medico teorica dell'A.
L'A., pur essendo motivato ed impegnato, non è in grado di
sostenere un lavoro leggero sull'arco di 5 giornate lavorative, al 50% (tutte
le mattine). E' soprattutto la quantità delle ore lavorative settimanali ad
essere eccessiva e che penalizza di conseguenza il recupero della forza fisica.
In altre parole, l'A. raggiunge una capacità lavorativa di circa 2-3 ore
solo 3 giornate (all'incirca una decina di ore alla settimana). Una
capacità/resistenza lavorativa che mai si addice all'attuale ciclo produttivo
leggero libero.
Sono quindi dell'avviso che allo stato attuale l'A., pur
essendo fornito di una residua capacità lavorativa, non sia realisticamente
collocabile nel mercato del lavoro leggero non qualificato a tempo parziale."
(Doc. _)
Con
rapporto 25 gennaio 2002 prodotto pendente lite, il medico curante dott.
__________, internista, esprimendosi in merito alle condizioni di salute
dell'assicurato riscontrate in occasione della visita effettuata in medesima
data, ha attestato (le sottolineature sono del redattore):
"
(…)
Il Sig. __________ è mio paziente dai primi anni novanta, come lei
ben sa, egli ha progressivamente sviluppato un'insufficienza renale, che
corrisponde all'affezione generatrice dell'attuale incapacità lavorativa.
Inizialmente curato con medicamenti, purtroppo non è stato possibile arrestare
la progressione della malattia, di gravità crescente di mese in mese, con
peggioramento dei parametri di controllo.
Alta fine sono stato costretto a presentare il paziente al reparto
di nefrologia dell'Ospedale __________, nell'estate del 1999, dove non si è
potuto fare altro che inserire il Sig. __________ nel programma di dialisi, in
quanto i suoi reni non riuscivano ad eliminare, nemmeno parzialmente, le
sostanze tossiche del metabolismo.
Quali altri diagnosi del Sig. __________, sono da segnalare:
un'arteriopatia periferica su base arteriosclerotica che aveva
necessitato un intervento di dilatazione della femorale nel 1995, da parte del
dr. __________.
Un'importante ipertipidemia.
Un progresso tabagismo a due pacchetti al giorno.
Si tratta ora di definire il suo reale grado di inabilità
lavorativa che, a suo dire, è superiore alla misura del 50% (percentuale
proposta dall'AZ di __________).
Ho visitato ft Sig. __________ in data odierna e le mie
impressioni sono piuttosto negative. Il paziente è collaborante e sincero,
desideroso di potere lavorare nella misura massima possibile. Purtroppo il
tentativo di essere attivo al 50 % presso l'albergo che gli ha dato lavoro fino
ad ora si è rilevato un fallimento. Egli è addetto a mansioni leggere di manutenzione
( ad es.: lavori di pittura, piccole riparazioni, sostituzioni di serratura,
montatura di impianti elettrici), egli, spossato, non è mai riuscito a portare
a termine i compiti in modo soddisfacente, a tal punto che il Sig. __________
(il datore di lavoro) l'ha convocato comunicandogli che continuando così egli
non poteva più assicurargli la continuazione del contratto.
Ricorderò che il Sig. __________ è sottoposto ad una terapia
medicamentosa massiccia:
-   Aspirina Cardio 100 mg 1 past. al giorno;
-   Sortis 20 mg 1 past. al giorno il mattino;
-   Norvasc 5 mg 2 past. al giorno;
-   Dilatrend 25 mg 3 past. al giorno;
-   Zaroxotyn 1
past . al giorno;
-   Lasix 500 mg ¼ di past. al giorno;
-   CA-Phospat binder 1000 mg 6 past. al giorno;
-   Alucot sospensione 2x15 ml al giorno.
Per un totale di quindici pastiglie al giorno, più due misurini di
Alucol al giorno.
Inoltre (cosa più impegnativa dal profilo fisico e psichico)
egli è costretto a sottoporsi a tre sedute di dialisi atta settimana, per la
durata complessiva di dodici ore passate seduto e attaccato ad un apparecchio
che estrae il suo sangue, lo purifica e lo riinietta. E' saputo che, nella
giornata che segue questi trattamenti, i pazienti si sentono in generale molto
spossati, cosa che puntualmente capita al Sig. __________, che, visto quanto
segnalato sopra, asserisce in modo assolutamente credibile di non farcela.
Come suo medico curante e di famiglia non posso far altro che
sottoscrivere le sue affermazioni, valutandole come molto credibili, e
postulando effettivamente un aumento del suo grado di inabilità lavorativa dal
50 % al 80 % del totale.
La situazione prognostica per il futuro andrà valutata alla luce
di un eventuale intervento di trapianto renale, che potrebbe modificare il
quadro in un modo nettamente favorevole con una possibile ripresa anche
importante delta capacità lavorativa. Fino a quel momento però la situazione
del paziente rimane senz'altro difficile, e, per quanto attiene al grado di
inabilità lavorativa da me proposto, senz'altro credibile." (Doc. _)
Sia le
dichiarazioni del datore di lavoro che le conclusioni del consulente sono state
fatte proprie dall'amministrazione, la quale se da un lato ha evidenziato
l'esigibilità dell'attività leggera svolta dall'assicurato a metà tempo sino al
14 ottobre 2001, dall'altro ha rilevato che successivamente al 15 ottobre 2001
"
le condizioni dell'assicurato paiono essersi aggravate
",
dando in seguito atto che l'attività leggera svolta dall'assicurato al 50%
"
si è rivelata improponibile solo a seguito di un peggioramento dello
stato valetudinario dell'assicurato
" (cfr. osservazioni UAI 19
febbraio 2002, cfr. risposta di causa).
Orbene,
sulla base della refertazione medica e professionale agli atti è da ritenere
siccome provato con la certezza richiesta nel campo delle assicurazioni sociali
(cfr. STFA del 22 agosto 2000 in re K.B., C 116/00, consid. 2b, pag. 5, STFA
del 23 dicembre 1999 in re A.F., C 341/98, consid. 3, pag. 6, STFA 6 aprile
1994 in re E.P.; SZS 1993 pag. 106 consid. 3a; RCC 1986 pag. 202 consid. 2c,
RCC 1984 pag. 468 consid. 3b, RCC 1983 pag. 250 consid. 2b; DTF 125 V 195
consid. 2 e i riferimeti ivi citati, DTF121 V 47, DTF 115 V 142 consid. 8b, DTF
113 V 323 consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c, DTF 111 V 188 consid. 2b; Meyer,
"Die Rechtspflege in der Sozialversicherung", in Basler Juristische
Metteilungen (BJM) 1989 pag. 31-32; Scartazzini, "Les rapports de
causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale", Basilea 1991, pag.
63) che l'assicurato ha presentato dal marzo 1999 un'incapacità al lavoro del
100%, rispettivamente a partire dal marzo 2000 - accertata un'incapacità al
lavoro del 50% nella precedente professione - un'incapacità al guadagno di pari
grado e ciò sino al 14 ottobre 2001.
Per
contro, come visto, successivamente al 14 ottobre 2001 gli atti medici e
professionali all'inserto attestano in maniera sufficientemente chiara la
sopravvenienza di un notevole peggioramento delle condizioni di salute
rispettivamente di un aggravamento della capacità lavorativa dell'assicurato,
il quale a partire dalla metà di ottobre 2001 è risultato non essere più in
grado di svolgere un'attività lavorativa (anche) di tipo leggero, quale quella
esercitata a titolo di prova nei due mesi precedenti il 15 ottobre 2001, se non
in ragione di ca il 25%.
2.4.   In casu, al
momento dell'emanazione della querelata pronunzia (25 ottobre 2001)
l'assicurato presentava, come visto, un grado d'invalidità del 50%, mentre il
surriferito peggioramento, a seguito del quale la capacità al lavoro ha subito
una diminuzione al 25% è intervenuto solo a far tempo dal 15 ottobre 2001. Al
momento della resa della decisione non essendo ancora trascorso il termine di
tre mesi di cui all'art. 88 a cpv. 2 OAI, un'eventuale modifica del diritto
alla rendita ex art. 41 LAI non avrebbe quindi potuto essere presa in
considerazione.
Al
proposito si rileva che, secondo costante giurisprudenza del TFA, l'autorità
giudicante deve di regola limitare l'esame del caso alla situazione effettiva
che si presenta all'epoca in cui è stata resa la decisione impugnata (fra le
tante: STFA del 6 dicembre 1991 in re R.C., pag. 5, non pubblicata; DTF 116 V
248 consid. 1c; DTF 116 V 248 consid. 1c; DTF 112 V 93 consid. 3: DTF 109 V 179
consid. 1, DTF 107 V 5 consid. 4a; DTF 105 V 141 consid. 1b). Eccezionalmente,
il giudice può anche tener conto, per motivi d'economia procedurale, dei fatti
intervenuti posteriormente, a condizione che questi ultimi siano stabiliti in
modo sufficientemente preciso e nella misura in cui essi siano strettamente
legati all'oggetto della causa e siano suscettibili di facilitare
l'accertamento delle circostanze rilevanti (DTF 105 V 161 consid. 2d; DTF 103 V
53 consid. 1, DTF 99 V 101 consid. 4; STFA inedita del 6 settembre 1996 in re
S., I 174/96; STFA inedita del 3 febbraio 1998 in re O., I 87/97; RCC 1989 pag.
123 consid. 3b, RCC 1980 pag. 263 RCC 1974 pag. 192 consid. 4, RCC 1970 pag.
582 consid. 3).
I chiari
e concludenti rapporti del consulente in integrazione professionale, fatti per
altro propri dall'UAI, da cui emerge che dopo il periodo di reinserimento
professionale (15 agosto -14 ottobre 2001) l'assicurato è risultato, come
confermato dal datore di lavoro, essere in grado di svolgere l'attività
(leggera) solo in misura del 25% ca, come d'altronde pure il rapporto del dott.
__________ attestante, nel gennaio 2002 - con riferimento all'attività svolta
presso l'Albergo __________ - un'incapacità lavorativa pari all'80%, consentono
di procedere ad una valutazione della fattispecie anche successivamente al 25
ottobre 2001. Appaiono pertanto in casu integrati gli estremi giustificanti,
per economia di procedura, una riforma del querelato provvedimento in punto al
diritto di __________ a prestazioni assicurative dopo tale data. Tale modo di
procedere appare a maggior ragione legittimo se si considera che le parti hanno
avuto la possibilità, pendente lite, di esprimersi sia in merito alle
valutazioni contenute nei rapporti del consulente professionale che a quelle
espresse dal dott. __________, relative alla nuova situazione fattuale posta
alla base del presente giudizio (cfr. DTF 103 V 54 consid. 1, DTF 98 V 251, DTF
98 1b 512; STFA inedita del 3 febbraio 1998 in re O., I 87/97).
Stante
quanto sopra, considerato come il peggioramento delle condizioni di salute che
ha provocato una diminuzione della capacità lavorativa dell'assicurato al 25%
ca (in attività leggera quale quella recentemente esercitata) sia subentrato a
far tempo dal 15 ottobre 2001, a datare dal 1. gennaio 2002 __________
ha diritto ad un rendita intera d'invalidità
(sino al 31 dicembre 2001 egli ha diritto ad una mezza rendita).
Infatti,come
visto, secondo l’art. 88a cpv. 2 OAI, per essere riconosciuta la modifica dello
stato invalidante giustificante un aumento della rendita ex art. 41 LAI deve
durare almeno tre mesi senza interruzione notevole, ritenuto che la rendita più
elevata è assegnata fin dal primo giorno del mese nel corso del quale ha
termine il periodo di tre mesi (cfr. RCC 1980 pag. 479).
2.5.   Malgrado,
quindi, la decisione impugnata risulti corretta, poiché la presente decisione
si fonda su fatti posteriori alla decisione impugnata, il ricorrente,
parzialmente vittorioso in causa, ha diritto all’assegnazione di spese
ripetibili, che vengono quantificate in fr. 1’500.-.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.-   Il ricorso
é
parzialmente accolto
.
§ __________
ha diritto ad una mezza rendita d'invalidità dal 1. marzo 2000 e ad una rendita
intera di invalidità dal
1°
gennaio 2002.
2.-   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
L’UAI
verserà all’assicurato fr. 1’500.- a titolo di spese ripetibili.
3.-   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di
diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni,
Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti