ti_gerichte · 36.2003.36 · 2003-04-07 · it
Sentenza o decisione senza scheda

Sentenza o decisione senza scheda

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 07.04.2003 36.2003.36
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 07.04.2003 36.2003.36
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 07.04.2003 36.2003.36

Sentenza o decisione senza scheda

Raccomandata
Incarto n.
36.2003.36
IR
/cd
Lugano
7 aprile 2003
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il giudice delegato
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
visto il ricorso del 27 marzo 2003
interposto da
__________
rappr. da: __________
contro
Cassa malati __________
in materia di assicurazione sociale
contro le malattie
ritenuto,
in
fatto
1.1.   Con atto del
27 marzo 2003 __________, si è rivolto al Tribunale Cantonale delle
Assicurazioni sostanzialmente al fine di ottenere dal proprio assicuratore, la
__________, una decisione su opposizione in ambito LAMal.
In
particolare il signor __________ ha domandato a __________ l’assunzione dei
costi di trasporto per indagini mediche subite nella Svizzera interna.
Con
scritto dell’11 luglio 2002 __________, come rammenta il ricorrente nel suo
gravame, ha negato un suo obbligo di prestazione, rifiuto contestato dalla
patrocinatrice del ricorrente. Il successivo 19 dicembre 2002 __________ ha
emanato una decisione formale soggetta ad opposizione e l’assicurato si è
formalmente opposto alla stessa con scritto del 23 dicembre 2002.
__________
non ha emanato una decisione su opposizione prima dell'inoltro del gravame.
1.2.   Nelle more
della procedura, ossia successivamente all’intimazione del ricorso, la
patrocinatrice del ricorrente ha comunicato al TCA come:
"(…)
Con
raccomandata del 31.3.2003, pervenuta alla scrivente legale il
2.4.2003, la __________ ha emesso la decisione su opposizione negando,
com'era
prevedibile, l'applicazione dell'art. 25 cpv. 2 lettera g LAMal e
dunque
il rimborso minimo di fr. 500.--.
Parimenti nella decisione su opposizione viene impartito un termine
di 30
giorni per presentare ricorso.
Visto
quanto precede, dato che il ricorso già è stato presentato il
27.3.2003 in applicazione dell'art. 56 cpv. 1 LPGA, si chiede che esso
sia
considerato un ricorso ai sensi dell'art. 56 cpv. 1 LPGA in modo
che la
scrivente legale non debba insinuare un nuovo ricorso che
avrebbe
lo stesso contenuto di quello presentato il 27.3.2003."
(cfr.
doc. _)
A tale
scritto __________ ha annesso la decisione su opposizione 31 marzo 2003. Dal
canto suo __________ non ha comunicato nulla direttamente al TCA.
In
diritto
In
ordine
2.1.   Va
innanzitutto rilevato che con il 1° gennaio 2003 è entrata in vigore la legge
sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA) del 6
ottobre 2000, che tuttavia non è applicabile al caso di specie – costituito da
un ricorso per denegata giustizia fondato su di una decisione emanata ancora
nel corso del 2002 - considerato che il giudice delle assicurazioni sociali non
tiene conto di modifiche legislative e di fatto verificatesi dopo il momento
determinante della resa del provvedimento amministrativo (STFA del 29 gennaio
2003 nella causa M.D.L., U 129/02, consid. 1.3, pag. 3; STFA del 9 gennaio 2003
nella causa A., P 76/01, consid. 1.3, pag. 4; STFA del 9 gennaio 2003 nella
causa C., U 347/01, consid. 2 pag. 3 e STFA del 9 gennaio 2003 nella causa P.,
H 345/01, consid. 2.1, pag. 3; DTF 127 V 467 consid. 1, DTF 121 V 366 consid.
1b).
Per cui,
ogni riferimento alle norme applicabili in concreto va inteso nel loro tenore
in vigore fino al 31 dicembre 2002.
2.2.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria civile e
penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al Tribunale
delle assicurazioni (cfr. STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00;
STFA del 4 febbraio 2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002
nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U
347/98 pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella
causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).
Nel
merito
2.3.   Con il
gravame l'insorgente lamenta la mancata emanazione di una decisione su
opposizione e chiede la condanna dell’assicuratore malattie al versamento di
prestazioni. In realtà il gravame va qualificato come ricorso per denegata
giustizia poiché __________ non ha emanato, prima del 31 marzo 2003, la
decisione su opposizione dovuta.
Giusta
l'art. 80 capoverso 1 LAMal vigente fino alla fine del 2002, se l'assicurato
non accettava una risoluzione dell'assicuratore, quest'ultimo doveva emanare
una decisione scritta entro 30 giorni a decorrere dall'esplicita domanda
dell'assicurato.
Il
capoverso 2 della medesima norma prevedeva che l'assicuratore doveva motivare
la decisione ed indicare il rimedio giuridico; la notifica irregolare di una
decisione non poteva essere di pregiudizio all'assicurato.
Le
decisioni rese dagli assicuratori sulla base del citato art. 80 vLAMal erano
poi impugnabili facendo opposizione entro 30 giorni all'organo che le ha
notificate (art. 85 cpv. 1 vLAMal). La procedura d'opposizione era gratuita
(art. 85 cpv. 2 vLAMal). Entro trenta giorni l'assicurato poteva impugnare
mediante ricorso la decisione su opposizione davanti a questo Tribunale (art.
86 cpv. 1 vLAMal). Se tale termine trascorreva infruttuoso, le decisioni
dell'assicuratore acquistavano forza di cosa giudicata.
Questo
era l'iter procedurale posto in essere dalla LAMal nel caso di richieste di
prestazioni non accolte o accolte soltanto parzialmente dall’assicuratore sino
al 31 dicembre 2002. Dal
1°
gennaio 2003 la procedura, come detto, è retta dalla nuova LPGA e dalle nuove
norme degli artt. 80 e segg. LAMal, e non è dissimile da quella precedentemente
in vigore.
I
rapporti fra le parti iniziavano con una richiesta di prestazioni proveniente
dall'assicurato (o da un suo rappresentante), a cui faceva seguito una
decisione formale dell'assicuratore. In caso di disaccordo, l'assicurato poteva
inoltrare al medesimo organo un'opposizione, sulla base della quale veniva
emanata una decisione su opposizione cui poteva seguire l'avvio della procedura
giudiziaria prevista dall'art. 86 vLAMal.
2.4.   In concreto
dalla corrispondenza consegnata agli atti non risulta che vi sia stata
l'emanazione di una decisione formale su opposizione impugnabile presso questo
TCA prima dell’inoltro dell’impugnativa in discussione. In effetti solo dopo il
ricorso, che va qualificato quale ricorso per denegata giustizia nel quale
comunque la parte ricorrente chiede l’emanazione di un giudizio di merito,
l’assicuratore ha emanato la sua decisione su opposizione. Detta decisione sarà
ora impugnabile, nei termini di legge, dinanzi a questo TCA.
Non
appare infatti ammissibile che il __________ possa impugnare un atto successivo
(decisione su opposizione del 31 marzo 2003) con un gravame precedente alla
decisione impugnabile. Unicamente la decisione su opposizione è impugnabile
come tale al TCA.
In casu
quindi, ritenuto come l’amministrazione abbia emesso la decisione dovuta nelle
more della procedura ricorsuale, in luogo e vece di presentare una risposta di
causa, il gravame in discussione diviene privo d’oggetto e può essere
stralciato dai ruoli senza ulteriori formalità. Alla parte ricorrente,
sostanzialmente vincitrice in causa, vanno riconosciute ripetibili
proporzionate all’impegno necessario alla gestione della procedura. In effetti
il ritardo in cui è incorsa l’amministrazione, alla luce della natura della
fattispecie (non complessa), dei mesi intercorsi tra la richiesta e
l’emanazione della decisione formale nonché dell’assenza di necessità di
esperire accertamenti di natura medica, appare ingiustificato.  E' quindi equo
condannare __________ al versamento alla ricorrente di un importo di CHF 350.-
(comprensivo dell’IVA) a titolo di ripetibili in questa sede. Si rammenta
invece all’assicurato la possibilità di impugnare la decisione su opposizione
nei termini di legge non potendo essere ritenuto il gravame qui in discussione
del 27 marzo 2003 quale valido ricorso contro la decisione su opposizione del
31 marzo 2003.
Viste le disposizioni della Legge di
procedura 6.4.1961;
decreta
1.
il ricorso, da ritenere quale gravame per denegata giustizia,
è
stralciato dai ruoli
siccome divenuto privo d'oggetto.
2.   Non si prelevano tasse
e spese. __________ rifonderà al ricorrente l'importo  di CHF 350.--
(comprensivo dell'IVA) a titolo di ripetibili di questa sede.
3.   Intimazione
alle parti a sensi ed effetti di legge.
Il
giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Ivano
Ranzanici