ti_gerichte · 32.2012.81 · 2012-02-16 · it
A giusta ragione l'UAI ha respinto la richiesta di prestazioni dell'assicurata. Confermata perizia medica ortopedica e assenza di patologia psichica invalidante. Non è ravvisabile una violazione del diritto di essere sentito

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 26.09.2012 32.2012.81
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 26.09.2012 32.2012.81
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 26.09.2012 32.2012.81

Raccomandata
Incarto n.
32.2012.81
LG
/
sc
Lugano
26 settembre
2012
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale
delle assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattore:
Luca Giudici
, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 20 marzo 2012 di
RI 1
contro
la decisione del 16 febbraio 2012 emanata
da
Ufficio assicurazione invalidità
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto,
in
fatto
1.1.   RI 1, nata
nel 1972, da ultimo attiva quale aiuto-cucina, in data 19 maggio 2009 ha inoltrato una domanda volta all’ottenimento di prestazioni AI per adulti (rendita) indicando
di essere affetta da “
dolori cronici polso dx
” (doc. AI 1-1/6).
1.2.   Esperiti gli
accertamenti medici ed economici del caso, in particolare una valutazione
specialistica ad opera della Dr.ssa __________ (doc. AI 33-1), l’UAI con
decisione del 16 febbraio 2012 (doc. AI 42-1), preavvisata con progetto del 29
dicembre 2011 (doc. AI 36-1), ha respinto la richiesta di prestazioni
dell’assicurata essendo il grado d’invalidità del 14%.
1.3.   Contro
questa decisione l’insorgente, personalmente, ha inoltrato un tempestivo
ricorso al TCA lamentando la mancata visione dell’intera documentazione agli
atti, nonché chiedendo di essere sentita in udienza (doc. I). Ella ha quindi
contestato la valutazione medica svolta dall’amministrazione (doc. I).
1.4.   In risposta
l’UAI ha confermato la correttezza del provvedimento adottato, in particolare
per quanto riguarda il rispetto della garanzia del diritto di essere sentito
(doc. IV).
1.5.   In data 21
maggio 2012 l’insorgente si è sostanzialmente riconfermata nelle proprie
argomentazioni ricorsuali producendo nuova documentazione medica (doc. VIII).
I doc.
VIII e allegati sono stati inviati all’UAI per osservazioni (doc. IX).
1.6.   Nelle
osservazioni del 4 giugno 2012 l’Ufficio AI si è riconfermato nel proprio provvedimento
(doc. X).
Il doc. X
è stato inviato a RI 1 per conoscenza (doc. XI).
in
diritto
In
ordine
2.1.   La presente
vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria
(cfr. STF 8C_452/2011 del 12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011;
STF  9C_211/ 2010 del 18 febbraio 2011 ; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008;
STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003;
STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H
220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in
RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98
del 26 ottobre 1999).
Nel
merito
2.2.
Il TCA è chiamato a stabilire se l’amministrazione era
legittimata a negare all’assicurata il diritto a prestazioni dell’assicurazione
invalidità oppure no.
Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata
da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita,
malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la
surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica
conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente
incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la
sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pp. 216ss).
L’art. 28
cpv. 2 LAI, in vigore dal 1° gennaio 2008, prescrive che gli assicurati hanno
diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di
rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi
almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.
Ai sensi
dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto
fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza
dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione,
nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in
condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del
lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido
(reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere
determinato dal raffronto del reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante
la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle
affezioni di cui è portatore (RCC 1992 p. 182, 1990 p. 543; Valterio, Droit et
pratique de l'assurance invalidité, Les prestations, 1985, pp. 200ss.). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84). Nel confronto
dei redditi la giurisprudenza - di regola - non tiene conto di fattori estranei
all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale, le attitudini
fisiche e psichiche e l'età dello assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21;
Scartazzini, op. cit, p. 232). La misura dell'attività ragionevolmente
esigibile dipende d'altra parte dalla situazione personale dell'assicurato e
dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La situazione
personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della residua
capacità al guadagno. Secondo il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge
il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se
ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di una valutazione
fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74; DTF 114 V 313).
Al
proposito va infine ancora rilevato che,
secondo la
giurisprudenza del TFA, per il raffronto dei redditi sono determinanti le
circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla
rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla
medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali
modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della decisione
(rispettivamente, in regime di LPGA, decisione su opposizione) e suscettibili
di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222, cfr. anche
cfr. STFA inedite 26 giugno 2003 nella causa R
consid. 3.1, I 600/01; 3 febbraio 2003 nella causa R, I 670/01 pubblicata in
SVR 2002 IV Nr. 24; 18 ottobre 2002 nella causa L consid. 3.1, I 761/01
pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e 9 agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I
26/02 e cfr. anche STFA inedita 13 giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I
475/01).
2.3.
Per quanto riguarda in particolare l'invalidità
cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha stabilito che è decisivo
al proposito che il danno sia di gravità tale da non poter praticamente esigere
dall'assicurato di valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del
lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid.
4c, 102 V
165= RCC
1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC
1992 pag. 180;
ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F. consid.
3b, I 148/98; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2003, pag.
128).
L'Alta
Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…)
Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici,
possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono
essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le
anomalie psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno
stato psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico
dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno
cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di
quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo
possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un
assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività
lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue
attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può
da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di
un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi
decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa
insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere
che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da
lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF
102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2°, pag. 321 consid. 1°, pag. 324 consid.
1°; RCC 1992 pag. 182 consid. 2° e sentenze ivi citate)" (STFA del 29
settembre 1998
nella causa S. F. [I 148/98], pag. 10 consid.
3b)."
Secondo
la giurisprudenza del TFA questi principi valgono fra l'altro per le
psicopatie, le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische
Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi
(STFA del 18 ottobre 1999 nella causa B., I 441/99, del 29 settembre 1998 nella
causa S. F., I 148/98 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2° con riferimenti).
In
una sentenza pubblicata in DTF 130 V 352 l’Alta Corte ha precisato i criteri
per poter concludere che un disturbo da dolore somatoforme provoca
un’incapacità di guadagno duratura.
Tali criteri sono stati così riassunti dal TFA in un’altra sentenza
I 404/03 del 23 aprile 2004, in lingua italiana, nella quale il TFA si è così
espresso:
"
6.2. A determinate condizioni, anche un disturbo
da dolore somatoforme - rientrante nella categoria delle affezioni psichiche,
per le quali l'allestimento di una perizia psichiatrica si rende normalmente
necessario alfine di stabilirne le ripercussioni economiche - può causare una
incapacità lavorativa (cfr. sentenza del 12 marzo 2004 in re N., I 683/03, consid. 2.2.2, destinata alla pubblicazione nella Raccolta ufficiale [ndr.:
pubblicata in DTF 130 V 352]). Secondo giurisprudenza, ancora recentemente
confermata, un disturbo somatoforme da dolore persistente non è tuttavia, di
regola, atto a determinare, in quanto tale, una limitazione duratura della capacità
lavorativa suscettiva di dare luogo a un'invalidità ai sensi dell'
art. 4 cpv. 1 LAI
(sentenza citata del 12 marzo 2004 in re N., consid.
2.2.3;
Ulrich Meyer-Blaser, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine
Bedeutung in der Sozialversicherung, namentlich für den Einkommensvergleich in
der Invaliditätsbemessung, in: René Schaffhauser/Franz Schlauri [editori],
Schmerz und Arbeitsunfähigkeit, San Gallo 2003, pag. 76 segg., in particolare
pag. 81 seg.).
Un'eccezione a questo principio entra in
linea di conto soltanto in quei casi in cui il disturbo da dolore somatoforme
presenta secondo gli accertamenti medici una gravità tale da rendere in pratica
oggettivamente non più esigibile dalla persona assicurata lo sfruttamento della
sua capacità lavorativa residua sul mercato del lavoro oppure dove ciò
risultasse insostenibile per la società (DTF 102 V 165; VSI 2001 pag. 225
consid. 2b con riferimenti; cfr. pure DTF 127 V 298 consid. 4c in fine). Una
simile inesigibilità, da ammettersi soltanto in casi eccezionali, presuppone
tuttavia l'esistenza concomitante di una comorbidità psichica di notevole
gravità, intensità e durata oppure la presenza qualificata di altri criteri,
quali ad es. l'esistenza di concomitanti affezioni organiche croniche
accompagnate da un decorso patologico pluriennale con sintomi stabili o in evoluzione
senza remissione duratura, l'accertamento di un ritiro totale dalla vita sociale,
un eventuale profitto tratto dalla malattia (cosiddetto
"Krankheitsgewinn") come pure un insuccesso, nonostante gli sforzi
profusi, di trattamenti e di provvedimenti riabilitativi. A volte, la presenza
di tali fattori permette di ritenere insormontabile il disturbo da dolore
somatoforme (sentenza citata del 12 marzo 2004 in re N., consid. 2.2.3 e i riferimenti ivi citati; cfr. pure VSI 2000 pag. 155 consid. 2c). Da
notare ancora che i fattori psicosociali o socioculturali non figurano nel
novero delle affezioni alla salute suscettibili di originare un'incapacità di
guadagno ai sensi dell'
art. 4 cpv. 1
LAI
(cfr. sentenza del 29 gennaio 2003 in re P., I 129/02, consid. 3.2, con riferimento ai principi sanciti in DTF 127 V 294).
In tale contesto, l'esperto chiamato ad
esprimersi deve, sul piano psichiatrico, porre una diagnosi nell'ambito di una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Tenendo conto dei criteri esposti, egli deve così valutare l'esigibilità della
ripresa, rispettivamente dell'estensione lavorativa da parte dell'assicurato
(VSI 2000 pag. 155 consid. 2c)."
Anche in un'altra
sentenza I 702/03 del 28 maggio 2004, il TFA ha evidenziato che:
"
5.2 In
una recente
sentenza, questa Corte ha avuto modo di precisare che una tale inesigibilità
presuppone in ogni caso la presenza manifesta di una comorbidità psichiatrica di
notevole gravità, intensità e durata oppure la presenza costante e intensa di
altri criteri qualificati quali (1) l'esistenza di concomitanti affezioni
organiche croniche accompagnate da un decorso patologico pluriennale con sintomi
stabili o in evoluzione senza remissione duratura, (2) la perdita d'integrazione
sociale in tutti gli ambiti della vita, (3) uno stato psichico consolidato,
senza possibilità di evoluzione sul piano terapeutico, ad indicare allo stesso
tempo l'insuccesso e la liberazione dal processo risolutivo del conflitto
psichico (profitto primario tratto dalla malattia; "primärer
Krankheitsgewinn") oppure (4) l'insuccesso di trattamenti ambulatoriali o
stazionari conformi alle regole dell'arte nonché di provvedimenti riabilitativi
a dispetto degli sforzi profusi dalla persona assicurata (sentenza citata del
12 marzo 2004 in re N., consid. 2.2.3 e sentenza del 21 aprile 2004 in re P., I 870/02, consid.
3.3.2; VSI 2000 pag. 155 consid.
2c; Ulrich
Meyer-Blaser, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung in
der Sozialversicherung, namentlich für den Einkommensvergleich in der
Invaliditätsbemessung, in: René Schaffhauser/Franz Schlauri [editori], Schmerz
und Arbeitsunfähigkeit, San Gallo 2003, pag. 76 segg. e 80 segg.)."
In
una sentenza I 770/03 del 16 dicembre 2004, pubblicata in DTF 131 V 49, l'Alta Corte, dopo avere confermato che l'esame dell'effetto invalidante di un disturbo da dolore
somatoforme richiede una verifica completa della situazione sulla base dei
criteri summenzionati, ha aggiunto che si devono considerare anche gli elementi
a sostegno della non sussistenza dell'obbligo di prestazione
sull'assicurazione per l'invalidità.
Pertanto, se le
limitazioni nell'esercizio di un'attività risultano da un'esagerazione dei
sintomi o simili, di regola non sussiste un danno alla salute che dà diritto a
prestazioni dell'assicurazione. Questa situazione è data quando: vi è una
notevole discrepanza tra i dolori descritti e il comportamento osservato/l'anamnesi;
l'assicurato afferma di essere afflitto da dolori intensi, ma li caratterizza
in modo vago; l'assicurato non fa richiesta di cure mediche o terapie; i
lamenti dell'assicurato sembrano ostentati e quindi poco credibili al perito;
l'assicurato sostiene di subire gravi limitazioni nella vita quotidiana, nonostante
il contesto psicosociale sia pressoché intatto (v. Kopp/Willi/Klipstein, Im
Graubereich zwischen Körper, Psyche und sozialen Schwierigkeiten, in:
Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, p. 1434, con riferimento ad uno
studio approfondito di Winchkler e Foerster).
A proposito dell'esame dei
criteri fissati dalla giurisprudenza, in una sentenza 9C_111/2008 del 27
gennaio 2009 l'Alta Corte in un caso concreto si è così espressa:
"
(...)
3.
3.1 En premier lieu, la juridiction cantonale de
recours a constaté l'absence de comorbidité psychiatrique au trouble
somatoforme douloureux. Le recourant ne remet pas en cause cette constatation
de fait, qui lie dès lors le Tribunal fédéral (art. 105 al. 1 LTF).
3.2 Le Tribunal cantonal a porté ensuite son examen
sur les quatre autres critères que la jurisprudence a posés. Il a constaté que
deux de ces critères sont réalisés chez le recourant: d'une part, l'existence
d'affections corporelles chroniques ou d'un processus maladif s'étendant sur
plusieurs années sans rémission durable; d'autre part, la présence d'un état
psychique cristallisé sans évolution possible au plan thérapeutique, marquant
simultanément l'échec et la libération du processus de résolution du conflit psychique
(profit primaire tiré de la maladie). En revanche, il a constaté que les deux
autres critères font défaut, savoir la perte d'intégration sociale dans toutes
les manifestations de la vie, ainsi que l'échec de traitements thérapeutiques
ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de l'art et de mesures de
réhabilitation, cela en dépit de la motivation et des efforts de la personne
assurée pour surmonter les effets des troubles somatoformes douloureux. La
juridiction cantonale a admis que le recourant ne présente pas de cumul des
critères dégagés par la jurisprudence, cela avec une certaine intensité et
constance, ce qui l'a conduite à nier l'existence d'un trouble somatoforme
douloureux ayant une répercussion sur la capacité de travail.
Le recourant invoque une constatation des faits
manifestement inexacte et incomplète, en reprochant aux juges cantonaux de les
avoir établis en contradiction flagrante avec les rapports médicaux versés au
dossier, plus particulièrement celui de l'Hôpital X.________ du 17 juillet
2007. Toutefois, le recourant n'établit pas que les constatations de fait du
tribunal cantonal seraient manifestement erronées. Non seulement il ne démontre
pas que cette autorité aurait constaté à tort que la perte de l'intégration sociale,
deuxième critère, se serait étendue à toutes les manifestations de la vie, dès
lors qu'il reconnaît conserver quelques contacts avec d'anciens collègues, mais
il n'aborde pas le quatrième critère relatif à l'échec des traitements
thérapeutiques, dont les premiers juges ont pourtant nié l'existence.
En ce qui concerne l'appréciation globale de
l'effort de volonté que le recourant pourrait fournir afin de surmonter ses
douleurs, l'intéressé reste assez superficiel. Les moyens invoqués dans le
recours ne sauraient conduire la Cour de céans à substituer sur ce point
l'appréciation du recourant à celle des premiers juges, d'autant que ces
derniers ont nié un caractère invalidant aux douleurs en rappelant que seuls
deux critères parmi les quatre précités ont pu être retenus. A cet égard, la
reconnaissance du premier des quatre critères par le tribunal cantonal ne
convainc pas, car la seule présence d'un symptôme induisant un trouble
somatoforme douloureux (singulièrement un syndrome fibromyalgique, dont le docteur
G.________, spécialiste en rhumatologie et en médecine interne, a fait état
dans un rapport du 14 juillet 2005), ne permet pas encore d'admettre
l'existence d'une affection corporelle chronique ou d'un processus maladif. Il
en va de même du critère du profit primaire tiré de la maladie que les premiers
juges ont aussi retenu, car celui-ci suppose un contexte psychodynamique qui
n'est pas réalisé. On ajoutera qu'à la lecture du rapport psychiatrique du 21
juin 2006 dont l'office intimé disposait, la solution retenue dans la décision
du 19 février 2007 se concilie avec les principes jurisprudentiels applicables
en matière de troubles somatoformes douloureux. Quant à l'incidence du second
rapport de l'Hôpital X.________ du 17 juillet 2007 sur l'issue du litige,
l'opinion des premiers juges est pertinente et il peut y être renvoyé."
Sul
tema confronta la sentenza 9C_1040/2010 del 6 giugno 2011 pubblicata in SVR 2012
IV Nr. 1, nella quale l’Alta Corte ha ribadito che un episodio depressivo lieve
non costituisce una comorbidità di rilevante gravità e intensità (consid.
3.4.2.1) e che fattori psicosociali e socioculturali che non possono essere
chiaramente distinti dalla problematica psichica, parlano a sfavore del
carattere invalidante del disturbo (consid. 3.4.2).
La nostra Massima Istanza, in una sentenza I 873/05 del 19 maggio 2006, si è confermata nella
propria giurisprudenza e l'ha estesa anche al caso della fibromialgia,
rilevando:
"
(…)
Ora, il Tribunale federale delle assicurazioni, in una recente sentenza
8 febbraio 2006 in re S. (I 336/04), destinata alla pubblicazione nella
raccolta ufficiale (ndr.: pubblicata in DTF 132 V 65), ha stabilito che non vi
è motivo per l'amministrazione e il giudice di rimettere in discussione la
diagnosi di fibromialgia quand'anche essa sia tema di controversie negli
ambienti medici. Ha poi precisato che la fibromialgia presenta numerose
similitudini con i disturbi da dolore somatoforme, per cui si giustifica, dal
profilo giuridico, e allo stato attuale delle conoscenze, di applicare per
analogia i principi sviluppati dalla giurisprudenza in materia di disturbi da
dolore somatoforme qualora si tratti di valutare il carattere invalidante di
una fibromialgia.
Ciò significa che anche in presenza di fibromialgia si deve presumere
che tale affezione o gli effetti della stessa possano essere sormontati facendo
gli sforzi personali ragionevolmente esigibili (cfr. DTF 131 V 50 (recte: 49)).
Come in tema di disturbi da dolore somatoforme si deve comunque prendere in
considerazione la possibile sussistenza di determinati fattori che, per la loro
intensità e costanza, rendono la persona incapace di fare simili sforzi. I
criteri suscettibili di giustificare una prognosi negativa sono i seguenti: la
presenza di una componente psichiatrica importante per la sua gravità, la sua
intensità e la sua durata, il perdurare di un processo morboso per più anni
senza remissione durevole, l'esistenza di turbe croniche, il verificarsi di una
perdita di integrazione sociale in tutte le manifestazioni della vita e la
constatazione dell'insuccesso delle cure ambulatorie o stazionarie praticate
secondo le regole dell'arte, questo nonostante l'attitudine cooperativa della
persona assicurata. In presenza di una componente psichiatrica, si deve tener
conto dell'esistenza di uno stato psichico cristallizzato risultante da un
processo difettoso di risoluzione di un conflitto conferente comunque un
sollievo dal profilo psichico (profitto tratto dalla malattia, fuga nella
malattia). Infine, sempre come nel caso di disturbi da dolore somatoforme si
deve concludere per l'assenza di un danno alla salute giustificante il diritto
a prestazioni qualora le limitazioni legate all'esercizio di un'attività
risultino da un’esagerazione dei sintomi. (…)” (STFA I 873/05 del 19 maggio 2006)
Il TF, in
una sentenza 9C_871/2010 del 25 febbraio 2011 pubblicata in SVR 2011 IV Nr. 56, ha esteso l’applicazione della giurisprudenza relativa ai disturbi somatoformi all’ipersonnia
(sonnolenza diurna), patologia che rientra nel quadro dei disturbi privi di
sostrato organico oggettivabile non chiari dal profilo patogenetico ed
eziologico.
In
tale contesto l’Alta Corte si è così espressa:
"
(…)
4.2 Diese im Bereich der somatoformen
Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze werden rechtsprechungsgemäss bei der
Würdigung des invalidisierenden Charakters von Fibromyalgien (BGE 132 V 65 E. 4
S. 70), dissoziativen Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (SVR 2007 IV Nr.
45 S. 150, I 9/07 E. 4 am Ende), Chronic Fatigue Syndrome (CFS; chronisches
Müdigkeitssyndrom) und Neurassthenie (Urteile 9C_662/2009 vom 17. August 2010
E. 2.3, 9C_98/2010 vom 28. April 2010 E. 2.2.2 und I 70/07 vom 14. April 2008
E. 5) sowie bei dissoziativen Bewegungsstörungen (Urteil 9C_903/2007 vom 30.
April 2008 E. 3.4) analog angewendet. Ferner entschied das Bundesgericht in BGE
136 V 279, dass sich ebenfalls sinngemäss nach der in E. 4.1 hievor dargelegten
Rechtsprechung beurteilt, ob eine spezifische un unfalladäquate HWS-Verletzung
(Schleudertrauma) ohne organisch nachweisbare Funktionsausfälle invalidisierend
wirkt.
(…)”
In una
sentenza I 384/06 del 4 luglio 2007, il Tribunale federale ha ribadito che “(…)
il riconoscimento di un danno alla salute psichica presuppone in particolare la
diagnosi espressa da uno specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti
da un sistema di classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V
396 segg.; cfr. pure la sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I
621/05 del 13 luglio 2006, consid. 4). (…)” (STF del 4 luglio 2007, I 384/06).
2.4.   Nel caso in
esame, con lo scopo di accertare in maniera approfondita lo stato di salute
dell’assicurata, l’Ufficio AI ha affidato alla Dr.ssa __________, spec. FMH in
chirurgia ortopedica, il mandato di esperire una perizia specialistica.
Nel
rapporto peritale del 16 dicembre 2011 la Dr.ssa __________, dopo aver
illustrato il decorso, lo sviluppo della malattia, i risultati della terapia, i
dati soggettivi e le constatazioni obiettive ha posto la seguente diagnosi e
valutazione:
"
(…)
4.   Diagnosi
4.1 Diagnosi con ripercussioni sulla capacità di
lavoro
- esistenti da quando?
-
Sindrome dolorosa della mano destra e del polso destro con stato dopo
contusione del polso destro nel 2004
-
Sindrome cervico-cefalica e lombovertebrale su modica scoliosi a
"S" inversa dal 2009
4.2 Diagnosi senza ripercussioni sulla capacità
di lavoro
-                               esistenti
da quando?
-
Sindrome mista ansioso-depressiva; sindrome somatoforme da dolore
persistente dal 2007
(…)
5.   Valutazione e prognosi
Trattasi di un'assicurata di 39 anni in buone
condizioni generali. Dopo infortunio con contusione del polso/della mano destra
il 08.01.2004 al posto di lavoro persistono dolori alla mano e al polso destro
che l'assicurata non riprende più il lavoro fino ad oggi. Subito dopo
l'infortunio viene esclusa una frattura tramite radiografie del polso destro e
tre settimane dopo tramite una Artro-RM del polso destro vengono escluse
lesioni ossee, dei legamenti o della cartilagine. Anche il Dr. __________,
specialista della mano, 6 mesi dopo l'infortunio non può trovare una causa
organica dei disturbi ed esclude tramite scintigrafia ossea del 04.08.2004
lesioni ossee strutturali
/i
permetabo-liche
dell'avambraccio destro.
Una valutazione psichiatrica della Dr.ssa __________
parla di una sindrome comportamentale di richiamo di attenzione di tipo
istrionico, preoccupata. Per la prognosi descrive il rischio di ricadute a
causa del disadattamento socio-professionale e culturale.
I prossimi rapporti a disposizione risultano del
2008 dove l'assicurata si presenta con disturbi invariati alla mano/polso
destro dal Dr. __________ che riferisce di un esame elettroneurofisiologico che
avrebbe escluso una chiara compressione. Ritiene importante la valutazione
reumatologica che segue dal Dr. __________ che non trova neanche una causa
organica dei disturbi e consiglia un sostegno psicologico. Dalla documentazione
risulta un trattamento psicologico dell'assicurata dal 2007 fino a maggio 2011
dalla Dr.ssa __________ che descrive una sindrome somatoforme a dolore. La
prognosi sarebbe favorevole. La sintomatologia sarebbe reattiva alla
sintomatologia dolorosa cronica con mancanza di progettualità dell'assicurata
per un recupero del proprio ruolo lavorativo e per una reintegrazione di sé in
un ambito sociale e lavorativo. Dal lato psichiatrico l'incapacità lavorativa
come aiuto cucina, cameriera o operaia semplice viene giudicata al 0%.
L'assicurata non presenterebbe disturbi psichici
influenti sulla sua capacità lavorativa nello svolgimento di professioni
semplici e ripetitive.
Nel 2011 l'assicurata si presenta con dolori invariati alla mano e al polso destro all'Universit
ä
tsspital __________ nel reparto di chirurgia della mano, nel
laboratorio neurofisiologico può essere esclusa una neuropatia periferica del
n. mediano, n. ulnare e una patologia del plesso superiore del braccio destro.
Una RM della colonna cervicale esclude un'irritazione delle radici dei nervi
C6-8 a destra. ll chirurgo della mano Dr. __________ non vede nessuna
indicazione per un intervento chirurgico ed in seguito il Prof. __________ del
reparto di reumatologia con sospetto di diagnosi di CRPS tipo I consiglia una
terapia specifica per il dolore neuropatico.
L'assicurata si trova in seguito in cura dal Dr. __________
all'Ospedale Regionale di __________ per la terapia del dolore che riferisce
nella sua valutazione del 09.12.2011 che esisterebbe una forte componente
psicogena che influenzerebbe un atteggiamento difensivo. Nel momento in cui
viene parzialmente inibita la coscienza mediante l'utilizzo di ipnotici
l'assicurata riprenderebbe anche attivamente il normale utilizzo della mano. A
causa di questo fenomeno consiglia un ciclo di ipnosi e mobilizzazione attiva
del polso. Attualmente l'assicurata si trova anche in cura dal Dr. __________ a
causa di disturbi al rachide cervicale e lombare con un trattamento con
manipolazioni del rachide associato ad iniezioni con medicamenti omeopatici.
L'assicurata lamenta di soffrire di mal di
schiena lombare insopportabile tutti i giorni. Avrebbe un gonfiore e dolori molto
forti alla mano destra. Non sarebbe possibile di tenere qualcosa nella mano
destra, dovrebbe sempre mettere una stecca, di notte sarebbe ancora peggio
perché non riuscirebbe a dormire. Non sarebbe più in grado di stirare o fare le
pulizie a casa o le spese da sola.
Secondo lo status del 01.12.2011 descritto sopra
L'assicurata dimostra limitazioni della schiena e dell'arto superiore destro.
Ha difficoltà di cambiarsi perché non usa quasi la mano destra dove porta un
tutore per immobilizzare il polso destro. Da parte della schiena lombare ci
sono limitazioni soprattutto dell'antevesione, lievemente della rotazione e
lateroflessione che sono dolorose fine corsa. La mobilità della colonna
cervicale risulta lievemente limitata con rotazione e lateroflessione a destra
dolorosa nella fase terminale. Risulta una dolenzia palpatoria sopra C2-5,
L1-S1 e l'articolazione ileosacrate bilateralmente con muscolatura
paravertebrale molto tesa. L'assicurata riferisce dolori molto forti al rachide
lombare mentre sta eseguendo la manovra di accovacciarsi e non riesce ad
inginocchiarsi a causa di dolori al rachide lombare. La sensibilità del lato
destro dell'arto superiore e inferiore è diminuita. La mobilità della spalla
destra risulta limitata per anteversione, abduzione e intrarotazione con
dolorosità fine corsa. Risultano dolori fine corsa per
estensione/
flessione e pro-(supinazione del gomito destro con dolenzia
palpatoria dell'epicondilo radiale e ulnare. Concernente la mano destra si
trova una pelle bianca del polso e della mano destra dopo aver tolto il tutore,
un lieve gonfiore della mano e delle dita a destra e un dolore alla
digitopressione diffusa del polso destro e su tutta la mano destra. La mobilità
del polso destro risulta limitata soprattutto per palmarflessione, lievemente
per dorsalestensione con palmarflessione del polso destro molto dolorosa. La
chiusura della mano e l'allungamento delle dita risulta a destra incompleto con
forza della mano a destra diminuita in confronto al lato sinistro. La
misurazione delle circonferenze mostra solo una lieve differenza tra le braccia
che concorda con un lieve gonfiore del lato destro.
Gli esami radiologici delle mani del 08.04.2011 (Universitätsspital
__________) a parte di un osteopenia bilateralmente non evidenziano alterazioni
degenerative o altri lesioni ossee. La RM della colonna cervicale avrebbe
escluso un'irritazione delle radici dei nervi C6-8 a destra e un esame elettrodiagnostico avrebbe escluso una neuropatia periferica del n. mediano, n.
ulnare o una patologia del plesso superiore del braccio destro (rapporto del
Reparto di Chirurgia plastica e Chirurgia della mano, laboratorio
neurofisiologico, Universitätsspital __________ del 08.02.2011 del Dr. __________).
Radiografie della colonna lombare eseguiti dal Dr. __________ nel 2009 mostrano
una moderata scoliosi a "S" e una discreta Spondilosi L415 a
sinistra.
I disturbi soggettivi lamentati dell'assicurata e
il risultato dello stato clinico non concordano completamente con gli esami
oggettivi. Lo stato di salute attuale concernente la mano/il polso destro
persiste dal 2004 dal lato funzionale ma non è mai stato possibile di
verificare una causa organica. Anche gli esami oggettivi attuali dell'Universitätsspital
__________ non evidenziano alterazioni degenerative o altri lesioni ossee e
non possono provare al 100% la diagnosi di una sindrome CRPS tipo I che viene
anche dubitato dal Dr. __________ (vedi rapporto del 09.12.2011). Visto che nel
momento in cui viene parzialmente inibita la coscienza mediante l'utilizzo di
ipnotici l'assicurata riprende attivamente il normale utilizzo della mano è
molto probabile come presume anche il Dr. __________ che si tratta di una forte
componente psicogena che porta ad un atteggiamento difensivo. Da parte della
colonna vertebrale si evidenzia una moderata scoliosi della colonna
dorsolombare con una lieve Spondilosi L415 e una sintomatologia clinica di
lombosciatalgia che normalmente non porta ad un'incapacità lavorativa a lungo
termine ma può essere curata per esempio con iniezioni antinfiammatorie e una
terapia balneofisicale.
Secondo lo stato ortopedico attuale l'assicurata
è inabile al 100 % nella sua attività abituale come aiuto cucina, cameriera o
operaia semplice dal 01.12.2011. Si tratta di un'incapacità lavorativa
transitoria non definitiva perché dal lato funzionale della mano/del polso
destro e della schiena esistono ancora risorse di miglioramento. Il programma
riabilitativo di durata di circa 3 mesi dovrebbe consistere in un trattamento
di ipnosi e mobilizzazione attiva della mano/del polso destro come propone il
Dr. __________ e una terapia con iniezioni eventualmente anche con il cortisone
e una terapia balneofisicale intensiva della schiena. Concernente la schiena
anche in futuro dovrebbero essere evitati lavori pesanti e molto pesanti.
B. Conseguenze
sulla capacità di lavoro
1    Menomazioni (qualitative e quantitative) dovute ai disturbi
constatati
-     a livello psicologico e mentale
Secondo i rapporti della psichiatra Dr.ssa __________
del 19.08.2009, del 29.09.2010 e del 27.05.2011 l'evoluzione dal lato
psichiatrico sarebbe stato favorevole. Persisterebbe una sindrome
ansioso-depressiva di lieve entità, la capacità lavorativa viene giudicata
concernente la patologia psichiatrica al 100%.
-     a livello fisico
L'assicurata è limitata da parte dell'arto
superiore destro e della schiena. Al momento non è capace di eseguire lavori
con la mano destra e lavori pesanti e molto pesanti (vedi anche sotto 5.
valutazione e prognosi).
-     nell'ambito sociale
Secondo il rapporto della Dr.ssa __________ del
28.09.2004 esiste un disadattamento socio­professionale e culturale. Il
rapporto della Dr.ssa __________ del 19.08.2009 riferisce la sintomatologia
sarebbe reattiva alla sintomatologia dolorosa cronica con mancanza di
progettualità dell'assicurata per un recupero del proprio ruolo lavorativo e
per una reintegrazione di sé in un ambito sociale e lavorativo.
2    Conseguenze
dei disturbi sull'attività attuale
2.1    Come si
ripercuotono i disturbi sull'attività attuale dell'assicurato?
Attualmente
l'assicurata non è in grado di esercitare la sua attività come aiuto cucina,
cameriera o operaia semplice.
2.2    Esatta
descrizione delle funzioni intatte e della capacità di carico
Lo stato attuale di
salute prima di aver proseguito il piano riabilitativo descritto sotto C 1.1
non permettere di descrivere limiti
funzionali dettagliati (vedi anche C 3.1)
2.3 L'attività attuale è ancora praticabile?
L'assicurata attualmente non dispone ad un posto
di lavoro. Vedi anche 2.1. Concernente la
prognosi
dopo una terapia di ipnosi e mobilizzazione attiva del polso/della mano destra
e
iniezioni e una terapia balneofisicale intensiva della schiena
l'assicurata dovrebbe essere in
grado di
riprendere gradatamente (fino
al
100%) un'attività lavorativa.
2.4 Se sì, in quale
misura (ore al giorno)?
-
2.5 E presente
inoltre una diminuzione della capacità del lavoro?
-
2.6 Se sì, in che
misura?
-
2.7    Da quando esiste una limitazione della
capacità di lavoro del lato medico di almeno il
20%?
IL al 100%
certificata dal 11.01.2004 al 26.05.2004 (Abrechnung über Tagegeldleistungen, __________
Assicurazioni del 24.06.2004).
2.8 Qual è stato in seguito lo sviluppo della
limitazione della capacità di lavoro?
In retrospettiva è difficile di giudicare
l'incapacità lavorativa dell'assicurata perché secondo gli esami oggettivi è
mai stata provata una causa organica dei disturbi e anche secondo i rapporti
degli specialisti in psichiatria Dr.ssa __________ e Dr.ssa __________ viene
giudicata l'incapacità lavorativa come
aiuto cucina, cameriera o operaia semplice al 0%.
C. Conseguenze sulla capacità d'integrazione
1    È possibile effettuare provvedimenti d'integrazione? Ve ne sono
in corso? Ne sono previsti?
1.1 Se sì, La preghiamo di descrivere il piano di
riabilitazione
Il programma di riabilitazione di durata di circa
3 mesi consiste in una terapia con ipnosi e mobilizzazione attiva della mano
/
del polso destro e una terapia con
iniezioni eventualmente anche con il cortisone e una terapia balneofisicale
intensiva della schiena.
1.2                                 Se no, La
preghiamo di motivare
-
2    È possibile migliorare la capacità del lavoro sul posto di
lavoro attuale?
L'assicurata attualmente non dispone ad un posto
di lavoro.
2.1
Se, s
ì
con quali ragionevoli provvedimenti (p. es. provvedimenti medici,
mezzi ausiliari, adattamento del posto di lavoro)?
-
2.2
Secondo Lei che effetti hanno questi
provvedimenti sulla capacità di lavoro?
-
3    L'assicurato è in grado di svolgere altre
attività?
S
ì
.
3.1
Se si, a quali esigenze deve rispondere il
posto di lavoro al punto di vista medico e di che cosa bisogna tenere
soprattutto conto nel caso di un'altra attività?
L'assicurata dovrebbe essere capace di svolgere
qualsiasi attività leggera che non richiede una formazione specifica evitando
lavori pesanti e molto pesanti dopo il programma riabilitativo descritto sopra.
Potrebbe essere anche utile un programma IPT dopo la riabilitazione per
inserire l'assicurata di nuovo nel mondo di lavoro.
3.2
In che misura si possono svolgere consone alle
menomazioni (ore al giorno)?
E consigliato di aumentare gradatamente le ore al
giorno fino al 100% dopo la riabilitazione, vedi anche 3.1.
3.3                                 È presente
inoltre una riduzione della capacità di lavoro?
No, se vengono rispettati i limiti di
caricabilità fisica evitando lavori pesanti e molto pesanti.
3.4                                 Se sì, in che
misura?
-
3.5 Qualora non siano possibili altre attività:
per quali motivi?
-
Osservazioni, altre domande:
Dovrebbe p
ersistere il
problema alla mano/
al polso destro dopo il piano di
riabilitazione descritto sopra è consigliata una rivalutazione della capacità
lavorativa fra 6 mesi tramite uno specialista di terapia del dolore e una
rivalutazione psichiatrica.
" (Doc. AI 33/7-12)
2.5.   Per costante
giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008),
al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione
(o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti che devono
essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri specialisti, il compito
del medico consistendo nel porre un giudizio sullo stato di salute,
nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al
lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare
quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato (
DTF 125 V 256
consid.
4 pag. 261;
115 V 133
consid. 2 pag. 134;
114 V 310
consid. 3c pag. 314;
105 V 156
consid.
1 pag. 158). Spetta in seguito al
consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare
quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer-Blaser,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, pag. 228 seg.).
Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per
stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo
di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01
e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a; DTF 122 V 160 consid.
1c;
Meyer-Blaser
, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM
1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123)
, bensì il
suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).
A
proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura
amministrativa, il TFA ha stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state
eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena se
giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di
accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono a
ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176; DTF 122 V 161, DTF 104 V 212; SVR 1998
IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329 e 332; ZAK 1986 pag. 189;
Locher
, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 1994, pag. 332).
In una sentenza pubblicata
nella Pratique VSI 2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto conforme al
principio del libero apprezzamento delle prove definire delle direttive per la
valutazione di determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per
quanto concerne le perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il
giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti,
il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale le loro
conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una certa
fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono
ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una
superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI
2001 pag. 108 consid. 3b)aa e riferimenti citati;
STFA
I 462/05 del 25 aprile 2007;
STFA
U 329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).
Nella
DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore
non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI
1993 pag. 95).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità
(Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008;
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007
).
Per quel
che concerne il Servizio di Accertamento Medico (SAM) dell’assicurazione
invalidità, l’Alta Corte nella DTF 132 V 376 ha rilevato che
se un Centro d'accertamento medico è incaricato di rendere una perizia,
devono essere osservati i diritti di partecipazione conferiti dall'
art. 44 LPGA
(consid. 6 e 7).
In merito
al
valore probatorio delle perizie amministrative dei servizi medici di
accertamento (SAM), sotto il profilo dell'indipendenza, dell'equità del
processo e della parità delle armi, in una sentenza pubblicata in
DTF 136 V 376 il Tribunale Federale
ha specificato che la
qualità formale di parte dell'organo esecutivo dell'assicurazione per
l'invalidità nella procedura giudiziaria, rispettivamente la sua legittimazione
a presentare ricorso in materia di diritto pubblico, non consentono di
considerare come atti di parte le prove assunte dall'amministrazione nella
precedente fase non contenziosa.
In una
sentenza di principio 9C_243/2010 del 28 giugno 2011 pubblicata in DTF 137 V
210 il Tribunale federale ha preso posizione sulle critiche della
giurisprudenza federale relativa al valore probatorio delle perizie dei Servizi
di accertamento medico (SAM; Art. 72 bis cpv. 1 OAI), dal profilo della
conformità alla CEDU e alla Costituzione, formulate soprattutto nel parere del
Prof. Dr. iur. Jörg Paul Müller e del Dr. iur Johannes Reich dell’11 febbraio
2010.
L’Alta
Corte è arrivata alla conclusione che l’acquisizione delle basi mediche per
poter emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni
come i SAM nell’assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo
nelle procedure giudiziarie é di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione (consid. 2.1-2.3). D’altra parte il Tribunale federale ha
riconosciuto che attraverso tali perizie vengono messe in pericolo in modo
latente le garanzie procedurali, visto il potenziale di ricavi dell’attività
dei SAM nei confronti dell’assicurazione invalidità e con ciò anche della  loro
dipendenza economica (consid. 2.4). La nostra Massima Istanza ha perciò
ritenuto necessario adottare dei correttivi:
(a
livello amministrativo)
-
assegnazione a caso dei mandati di perizia ai SAM (consid. 3.1),
-
differenze minime delle tariffe della perizia (consid. 3.2),
-
miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità e di controllo (consid.
3.3),
-
rafforzamento dei diritti di partecipazione :
-- in
caso di divergenze l’amministrazione deve ordinare la perizia attraverso una
decisione incidentale impugnabile davanti al Tribunale cantonale delle
assicurazioni o al Tribunale federale amministrativo (consid. 3.4.2.6;
cambiamento della giurisprudenza secondo
DTF 132 V 93
);
-- alla
persona assicurata spettano precedentemente i diritti di partecipazione alla
procedura (ad esempio: quello di esprimersi sui quesiti peritali; consid.
3.4.2.9; cambiamento della giurisprudenza secondo
DTF 133 V 446
);
(a
livello dell’autorità giudiziaria di prima istanza)
In caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica (consid. 4.4.1.3 e 4.4.1.4; cambiamento della giurisprudenza
secondo DLA 1997 Nr. 18 p. 85, C 85/95 consid. 5d con riferimenti, sentenza H
355/99 del 11 aprile 2000 consid. 3b), i cui costi sono posti a carico
dell’assicurazione invalidità (consid. 4.4.2).
Infine,
il Tribunale federale ha concluso che le perizie raccolte secondo il vecchio
standard processuale non perdono di per sé il loro valore probatorio. Piuttosto
si dovrà decidere nel contesto dell’esame del singolo caso, alla luce delle sue
specifiche caratteristiche e delle critiche sollevate nel ricorso, se il fatto
di fondarsi esclusivamente sui mezzi di prova disponibili per prendere la
decisione impugnata è o no conforme al diritto federale (consid. 6). (Sul tema
cfr. STF 9C_120/2011 del 25 luglio 2011).
Occorre
ancora evidenziare che il TFA, in una decisione del 24 agosto 2006
concernente un caso di assicurazione per l
'
invalidità
(I 938/05), ha evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse
dai medici SMR nell
'
ambito dell
'
assicurazione per l
'
invalidità, sottolineando che in caso di divergenza tra il medico curante
ed il medico SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova perizia.
In quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:
"
(…)
La valeur probante des rapports médicaux des uns et
des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels
précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune raison
d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin
traitant, pour le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui
l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les
médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune circonstance
particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité de ceux-ci.
La
recourante ne fait d'ailleurs rien valoir de tel." (…)
Per quel che riguarda i
rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza della vita, il
giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto di fiducia
esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di dubbio, in
favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353
consid.
3a)cc); Pratique
VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc;
Meyer-Blaser
,
Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag.
230).
L’Alta Corte in una sentenza
9C_142/2008 del 16 ottobre 2008 per quanto riguarda le divergenze d’opinioni
tra medici curanti e periti interpellati dall’amministrazione o dal giudice ha
precisato quanto segue:
"
(…)
On ajoutera qu'en cas de divergence d'opinion entre
experts et médecins traitants, il n'est pas, de manière générale, nécessaire de
mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des rapports
médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des
critères jurisprudentiels (
ATF 125 V 351
consid. 3a p. 352) qui permettent de leur reconnaître pleine valeur
probante. A cet égard, il convient de rappeler qu'au vu de la divergence
consacrée par la jurisprudence entre un mandat thérapeutique et un mandat
d'expertise (
ATF 124 I 170
consid. 4 p. 175; SVR 2008 IV Nr. 15 p. 43 consid. 2.2.1 et les
références [arrêt I 514/06 du 25 mai 2007]), on ne saurait remettre en cause
une expertise ordonnée par l'administration ou le juge et procéder à de
nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins traitants ont
une opinion contradictoire. Il n'en va différemment que si ces médecins
traitants font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été ignorés dans
le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour remettre en
cause les conclusions de l'expert.(…)
Infine, va ricordato che se vi sono dei rapporti
medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare
l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto
piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008,
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Va ancora rilevato che,
affinché
un esame medico in ambito psichiatrico sia
ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni (D. Cattaneo, “La
promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni
sociali”, in RDAT II-2003, pag. 571 seg., in particolare la nota 158, pag.
628-629, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e cantonali, in
particolare la DTF 127 V 294; cfr. D. Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni
sociali” in Le perizie giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e Helbing &
Lichtenhahn, Basilea 2008 pag, 203 e segg. (249-254).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di
Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:
Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito
psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una
classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre, l'esperto deve
esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.
Del resto, un rifiuto di
una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le
divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni
sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una
richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente
e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative
lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap
nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27 settembre 2001,
inc. 32.1999.124).
2.6.
Questo
Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute della ricorrente è stato
accuratamente vagliato dall’amministrazione prima dell’emissione della
decisione impugnata, non ha motivo per mettere in dubbio la valutazione svolta
dalla Dr.ssa __________ da considerare dettagliata, approfondita e quindi
rispecchiante i parametri giurisprudenziali sopra ricordati.
Nella
perizia del 16 dicembre 2010 la Dr.ssa __________, spec. FMH in chirurgia
ortopedica, ha diagnosticato una “ -
Sindrome dolorosa della mano destra e
del polso destro con stato dopo contusione del polso destro nel 2004; -
Sindrome cervico-cefalica e lombovertebrale su modica scoliosi a "S"
inversa dal 2009
”
(doc. AI 33-7).
Secondo
la specialista vi è un’incapacità lavorativa completa 100% dal 1° dicembre 2011
nell’abituale attività di aiuto cucina, cameriera o operaia, mentre in attività
leggera adeguata l’abilità al lavoro è piena (doc. AI 33-10/12).
Il TCA
non ha motivo per distanziarsi da tale valutazione peritale, che non è del
resto stata smentita da certificati medico-specialistici attestanti delle
patologie maggiormente invalidanti, in grado di influire sulla capacità
lavorativa residua dell’interessata.
Per
quanto riguarda la patologia psichica il medico del SMR ha rilevato una “
Sindrome
mista ansioso-depressiva; sindrome somatoforme da dolore persistente dal 2007
”
senza tuttavia
un’influenza sulla capacità lavorativa (doc. AI 34-1).
In questo
senso vanno pure i rapporti medici del medico curante Dr.ssa __________, spec.
FMH in psichiatria e psicoterapia, del 19 agosto 2009 (doc. AI 15-1) e del 29
settembre 2010 (doc. AI 20-1).
La
documentazione prodotta con lo scritto del 21 maggio 2012 (doc. VIII) non
permette una diversa valutazione della fattispecie. Il referto del 23 marzo
2011 dell’UniversitätsSpital di __________ (doc. B2) era già stato prodotto
dall’insorgente in sede di osservazioni al primo progetto di decisione del 13
luglio 2011 unitamente agli altri referti del medesimo ospedale del 18 febbraio
2011 (doc. AI 29-3), e dell’8 aprile 2011 (doc. AI 29-5) sono stati presi in considerazione
dalla Dr.ssa __________ nella perizia del 16 dicembre 2011 (doc. AI 33-4).
Anche il
breve certificato medico del Dr. __________, spec. FMH in fisiatria,
riabilitazione e reumatologia, del 13 aprile 2012 nel quale viene posta la
diagnosi, peraltro nota, di “
Sindrome cervico-cefalica e lombovertebrale
cronica su scoliosi toraco-lombare. Sindrome dolorosa cronica della mano destra
e stato dopo trauma distorsivo del polso il 08.01.2004 e probabile distrofia
”
(doc. B5) corrisponde a quello del 9 dicembre 2011 (doc. AAI 33-21) anch’esso
valutato dalla perita (doc. AI 33-7).
Va qui
ricordato che se, da una parte,
la
procedura davanti al TCA è retta dal principio inquisitorio, secondo cui i
fatti rilevanti per il giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice,
dall’altra si rileva che questo principio non è però assoluto, atteso che la
sua portata è limitata dal dovere delle parti di collaborare all'istruzione
della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210 consid. 6c con riferimenti).
Il dovere processuale di collaborazione comprende
in particolare l'obbligo delle parti di apportare – ove ciò fosse ragionevolmente
esigibile – le prove necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai
fatti invocati, ritenuto che altrimenti rischiano di dover sopportare le
conseguenze della carenza di prove (DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).
In
conclusione, rispecchiando la perizia della Dr.ssa __________ i criteri di
affidabilità e completezza richiesti dalla giurisprudenza (cfr. consid. 2.5.), alla
stessa può essere fatto riferimento.
Inoltre,
richiamato l'obbligo che incombe all'assicurato di intraprendere
tutto quanto sia ragionevolmente
esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito economico cagionato dal
danno alla salute (DTF 123 V 233 consid.
3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e i
riferimenti ivi citati; Riemer‑Kafka, Die Pflicht zur
Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pagg. 57, 551 e 572; Landolt, Das
Zumutbarkeitsprinzip im schweiz.
Sozialversicherungsrecht, tesi Zurigo 1995, pag. 61; DTF 113 V 28 consid.
4a e sentenze ivi citate; cfr. anche Meyer Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts
zum IVG, Zurigo 1997, pag. 221),
è da ritenere
dimostrato,
secondo il grado della verosimiglianza
preponderante abitualmente applicato nel settore delle assicurazioni sociali,
che
l’assicurata è inabile al 100% nella abituale attività lavorativa, ma è
pienamente abile al lavoro in un’attività adeguata.
Nella
decisione impugnata l’amministrazione, per quanto riguarda le attività
esigibili dall’assicurata, ha indicato quelle di operaia generica (rifinitura,
controllo del funzionamento e della qualità, attività di controllo, di
sorveglianza, piccole riparazioni, etichettatura), operaia generica
nell’industria alimentare (pasta, oli, cioccolata), vendita al dettaglio (es.
addetta alla vendita di carburanti e servizi collaterali), addetta
all’informazione, operaia nell’industria farmaceutica (controlli,
condizionamento), portiere, custode, guardarobiere in campo alberghiero) (doc.
AI 42-4).
2.7.   Occorre ora
esaminare le conseguenze del danno alla salute subìto dalla ricorrente dal
profilo economico.
Preliminarmente
va ricordato che, secondo la giurisprudenza, per il raffronto dei redditi fa
stato il momento dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita (cfr. DTF 129
V 222; cfr., pure, STFA del 26 giugno 2003 nella causa R. consid. 3.1, I
600/01, del 3 febbraio 2003 nella causa R., I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV
Nr. 24, del 18 ottobre 2002 nella causa L. consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in
SVR 2003 IV Nr. 11 e del 9 agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I 26/02;
cfr., inoltre, STFA del 13 giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I 475/01),
per cui nel caso concreto sono determinanti i dati del 2012. L’amministrazione
ha effettuato il confronto dei redditi con i dati del 2010.
2.7.1.   Per
determinare il reddito ipotetico conseguibile dalla persona assicurata senza il
danno alla salute (
reddito da valido
), occorre stabilire quanto la stessa,
nel momento determinante (corrispondente all’inizio dell’eventuale diritto alla
rendita), guadagnerebbe, secondo il grado di verosimiglianza preponderante,
quale persona sana (DTF 129 V 222 consid. 4.3.1. pag. 224 con riferimento).
Tale reddito dev’essere determinato il più concretamente possibile.
Di regola
ci si fonderà sull’ultimo reddito che la persona assicurata ha conseguito prima
del danno alla salute, se del caso adeguato al rincaro e all’evoluzione reale
dei salari (cfr. STF 8C_334/2008 del 26 novembre 2008; STF 9C_181/2008 del 23
ottobre 2008, DTF 129 V 222 consid. 4.3.1. pag. 224), o comunque sul salario
che potrebbe essere conseguito in un posto di lavoro identico nella stessa
azienda o in un’azienda simile.
Nel caso
in cui non fosse possibile quantificare in maniera attendibile il reddito
ipotetico che l’assicurato avrebbe potuto conseguire senza invalidità, si farà
riferimento ai dati empirici o statistici (STF 8C_334/2008 del 26 novembre
2008; VSI 1999 pag. 248 consid. 3b). Per il resto, occorre tenere conto del
principio secondo cui – in assenza di indizi concreti che impongano una diversa
valutazione – la persona assicurata avrebbe di regola, e conformemente
all’esperienza generale, continuato l’attività precedentemente svolta senza invalidità
(RAMI 2000 no. U 400 pag. 381 consid. 2a).
Nel caso
di specie, l’assicurata ha frequentato le scuole elementari e due anni dopo
l’entrata in Svizzera (nel 1993) ha iniziato a lavorare come donna delle
pulizie in alcuni alberghi. Ha quindi lavorato come aiuto cucina presso il __________
di __________ sino al mese di agosto 2004 (doc. AI 15-2). Da quel momento RI 1
non ha più svolto alcuna attività lavorativa.
In
considerazione del lungo tempo trascorso dall’ultimo impiego e dalle svariate
attività svolte il reddito da valido va determinato sulla base di dati
statistici come correttamente ha fatto l’Ufficio AI.
Applicando
i dati statistici nazionali di cui alla Tabella TA1, riferita all’anno 2010, la
ricorrente, svolgendo una professione che presuppone qualifiche inferiori nel
settore privato svizzero (a proposito della rilevanza delle condizioni
salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439, p. 347ss. e SVR 2002 UV
15, p. 47ss.), avrebbe potuto realizzare, in media, un salario mensile lordo
pari a fr. 4'225.--.
Riportando
questo dato su 41.6 ore (
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique, 9-2011, p. 94
), esso ammonta a fr. 4'394.--
mensili oppure a fr. 52'728.-- per l'intero anno (fr. 4'394.-- x 12, ritenuto
che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA del 18 febbraio 1999
nella causa B., U 274/98, p. 5 consid. 3a).
2.7.2.   Per quanto
riguarda invece il
reddito da invalido
,
va ricordato che lo stesso è determinato sulla
base della situazione professionale concreta dell'interessato, a condizione
però che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità
lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente
svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale
("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti).
Se
invece non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché l'assicurato non
ha intrapreso una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido,
da contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di
invalidità, può essere ricavato dai rilevamenti statistici ufficiali, editi
dall'Ufficio federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi
nelle principali regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC
1991 p. 332 consid. 3c, 1989 p. 485 consid. 3b).
Inoltre,
va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni
invalidanti, età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di
occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto la loro capacità
residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a
raggiungere il livello medio dei salari sul mercato, viene operata una
riduzione percentuale sul salario teorico statistico.
Il
TFA ha precisato, al riguardo, come una deduzione globale massima del 25% del
salario statistico permettesse di tener conto delle varie particolarità
suscettibili di influire sul reddito del lavoro. Inoltre, chiamato a
pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale procede da una stima che
l'amministrazione deve succintamente motivare, il giudice non può senza valido
motivo sostituire il suo apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione
(DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
L’Alta
Corte ha stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di
indicazioni economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla
tabella di riferimento TA1 dell’inchiesta sulla struttura dei salari edita
dall’Ufficio federale di statistica e non i valori desumibili dalla tabella
TA13, che riferisce dei valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV
nr. 17, STFA del 5 settembre 2006 nella causa P., I 222/04).
Nel caso
concreto utilizzando i dati forniti dalla tabella TA1 elaborata dall'Ufficio
federale di statistica, la ricorrente, svolgendo nel 2010 una professione che
presuppone qualifiche inferiori nel settore privato svizzero (a proposito della
rilevanza delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439,
p. 347ss. e SVR 2002 UV 15, p. 47ss.), avrebbe potuto realizzare, in media, un
salario mensile lordo pari a fr. 4'225.--.
Riportando
questo dato su 41.6 ore (
cfr. tabella B 9.2,
pubblicata
in
La Vie économique,9-2011,p. 94
), esso ammonta a fr. 4'394.--
mensili oppure a fr. 52'728.-- per l'intero anno (fr. 4'394.-- x 12, ritenuto
che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA del 18 febbraio 1999
nella causa B., U 274/98, p. 5 consid. 3a).
In
ossequio alla giurisprudenza federale, occorre, in seguito, esaminare le
circostanze specifiche del caso concreto (limitazione addebitabile al danno
alla salute, età, anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora,
grado d'occupazione, cfr. DTF 126 V 80 consid. 5b/bb) e, se del caso, procedere
ad una riduzione percentuale del salario statistico medio. La riduzione massima
consentita ammonta al 25%, percentuale che consente "… di tener conto
delle varie particolarità che possono influire sul reddito del lavoro"
(cfr. DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
In una
sentenza del 25 luglio 2005 nella causa J., I 147/05, consid. 2, il TFA ha
proceduto ad una riduzione del 15% sul reddito statistico da invalido,
trattandosi di un assicurato straniero, nato nel 1953 e al beneficio di un
permesso di domicilio, che, a causa del danno alla salute, era stato giudicato
in grado di svolgere un’attività adeguata in misura del 60%.
La nostra Corte federale ha ritenuto suscettibili di incidere sul livello di reddito ancora
conseguibile dall’assicurato, gli impedimenti funzionali derivanti dal danno
alla salute (10%), così come il fatto di poter lavorare soltanto a tempo
parziale (5%).
In
un’altra pronunzia del 25 luglio 2005 nella causa Y., U 420/04, consid. 2 -
riguardante un assicurato straniero, nato nel 1961 e al beneficio di un
permesso di domicilio, totalmente abile in attività lavorative leggere da un
profilo dell’impegno fisico - lo stesso TFA ha nuovamente applicato una
decurtazione del 15%
.
In una sentenza del 25 aprile 2005 nella causa R., inc. 35.2004.104,
il TCA ha fornito alcune indicazioni circa le modalità secondo le quali deve
essere applicata la riduzione percentuale sul reddito statistico da invalido,
argomentando:
"
Su quest’ultimo punto, il TCA ha attentamente
esaminato alcune recenti sentenze federali e ne ha ricavato l’impressione di
una prassi non sempre coerente.
A titolo di esempio, in una sentenza del 14
febbraio 2005 nella causa T., I 594/04, consid. 2.3, il TFA ha indicato che
l’età dell’assicurato (47 anni al momento del rilascio della decisione
impugnata) non rappresentava un fattore di riduzione, stabilendo inoltre che i
lavoratori ausiliari, su un mercato equilibrato del lavoro, vengono richiesti a
prescindere dalla loro età e quindi che, in queste attività, l’età di per sé
non influisce sul livello retributivo.
Per conto, in una pronunzia del 20 gennaio 2005
nella causa R., I 138/04, consid. 4.3., la stessa Alta Corte federale ha applicato una riduzione sul reddito statistico da invalido,
trattandosi di un assicurato di 35 anni, dichiarato completamente abile in
attività semplici e ripetitive nel settore dei servizi, “en regard de l’âge
de l’assuré et des limitations résultant de l’atteinte à sa santé” (la
sottolineatura è del redattore).
In un’altra sentenza del 23 febbraio 2004 nella
causa M., B 67/04, consid. 3.3.2 - concernente un assicurato di 54 anni al
beneficio di un permesso di domicilio - l’Alta Corte non ha ritenuto che l’età
costituisse un fattore di riduzione.
Del resto, con riferimento all’art. 28 cpv. 4 OAINF
(cfr. consid. 2.4.), la giurisprudenza federale ha stabilito che questa
disposizione torna applicabile agli assicurati che, alla data di inizio della
rendita di invalidità, hanno un’età attorno ai 60 anni (cfr. DTF 123 V 419
consid. 1b; SVR 1995 UV 35, p. 105 consid. 2b).
Al fine di garantire l’uguaglianza di trattamento
fra assicurati (circa la necessità di introdurre dei criteri obiettivi allo
scopo di evitare disparità di trattamento, cfr. DTF 123 V 104 consid. 3e, DTF
115 V 138ss. consid. 6-7, 405ss., consid. 4-6; STFA del 24 febbraio 2005 nella
causa S., U 80/04, consid. 4.2.1), questo Tribunale – chiamato peraltro, in
talune circostanze, a direttamente quantificare la riduzione percentuale (cfr.,
ad esempio, la STFA del 25 febbraio 2003 nella causa P., U 329 + 330/01) – e
visto che il problema si pone in modo analogo in alcuni importanti settori
delle assicurazioni sociali (assicurazione per l’invalidità, previdenza
professionale, assicurazione contro gli infortuni e assicurazione contro le malattie),
ritiene di dover fornire le seguenti indicazioni.
Ad ognuno dei fattori di rilievo indicati dalla
giurisprudenza federale corrisponde una decurtazione del 5%.
Per quanto riguarda specificatamente la riduzione
percentuale legata alla limitazione addebitabile al danno alla salute,
l’esistenza, in un caso concreto, di impedimenti di una particolare gravità,
che in genere limitano l’assicurato anche nell’esercizio di un’attività
sostitutiva, può comunque giustificare l’applicazione di una riduzione più elevata
(cfr., in questo senso, la STFA del 16 febbraio 2005 nella causa C., I 559/04,
consid. 2.2, in cui la Corte federale ha avallato la riduzione decisa
dall’amministrazione (15%), trattandosi di un assicurato abile soltanto
parzialmente in attività leggere, la STFA del 17 febbraio 2005 nella causa B.,
I 1/04, consid. 4.3.4, in cui è stata applicata una decurtazione del 10% per
tenere conto delle difficoltà legate al danno alla salute e la STFA del 23 febbraio 2005 nella causa B., I 632/04, consid. 4.2.2, in cui è stata confermata
una riduzione del 15% per ragioni di salute).
La presenza cumulativa di più fattori legittima
l’applicazione della riduzione massima del 25% (cfr., in questo senso, la STFA del 4 febbraio 2003 nella causa S., U 311/02, consid. 4.3).
Nella già citata sentenza del 23 febbraio 2004
nella causa M., il TFA ha applicato una deduzione globale del 15% motivata
dagli impedimenti legati al danno alla salute, ritenendo assenti gli altri
fattori di riduzione (anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di
dimora, grado di occupazione)." (STCA succitata, consid. 2.11.)
2.7.3.   In concreto,
l’amministrazione ha applicato la riduzione del 9% per la necessità di svolgere
unicamente attività leggere e del 5% per svantaggi salariali derivanti da
contingenze particolari (doc. AI 35-3, 36-2).
In una
sentenza pubblicata in DTF 137 V 71, il Tribunale federale ha esaminato la
questione del potere d'esame del Tribunale federale e dei tribunali cantonali delle
assicurazioni qualora si tratti di verificare, in materia di assicurazione per
l'invalidità, l'estensione della riduzione operata sul reddito da invalido
accertato sulla base dei dati statistici conformemente alla DTF 126 V 75.
L'Alta
Corte al consid. 5.2 si è così espressa:
"
Contrairement au pouvoir d'examen du Tribunal
fédéral, celui de l'autorité judiciaire de première instance n'est en revanche
pas limité dans ce contexte à la violation du droit (y compris l'excès ou
l'abus du pouvoir d'appréciation), mais s'étend également à l'opportunité de la
décision administrative ("Angemessenheitskontrolle"). En ce qui
concerne l'opportunité de la décision en cause, l'examen porte sur le point de
savoir si une autre solution que celle que l'autorité, dans un cas concret, a
adoptée dans le cadre de son pouvoir d'appréciation et en respectant les
principes généraux du droit, n'aurait pas été plus judicieuse quant à son
résultat. A cet égard, le juge des assurances sociales ne peut, sans motif
pertinent, substituer sa propre appréciation à celle de l'administration; il
doit s'appuyer sur des circonstances de nature à faire apparaître sa propre
appréciation comme la mieux appropriée (ATF 126 V 75 consid. 6 p. 81)."
Nella
presente fattispecie questo Tribunale ritiene più corretto
- in
applicazione della giurisprudenza indicata al consid. 2.7.2.
-
applicare una riduzione del 10% per la necessità di svolgere unicamente
attività leggere, al quale va poi aggiunto il 5% per svantaggi derivanti da
contingenze particolari, per una riduzione complessiva del 15%.
Procedendo
quindi al raffronto dei redditi, partendo da un salario da invalido di fr
.
52'728.--
, e ammettendo
la riduzione del 15% il reddito ipotetico dell’insorgente ammonta, quindi, a
fr. 44'818.88 confrontando ora questo dato con l’ammontare del reddito da
valido nel medesimo anno di fr. 52'728.-- (consid. 2.7.1.) emerge un tasso
d’invalidità del 14,9%
,
arrotondato al 15%
secondo
la giurisprudenza di cui alla DTF 130 V 121 consid. 3.2. = SVR 2004 UV Nr. 11
pag. 41).
Va
precisato che l’amministrazione, per il confronto dei redditi, ha applicato i
dati del 2010 invece del 2012, come invece avrebbe dovuto secondo la
giurisprudenza in materia (cfr. DTF 129 V 222; SVR 2002 IV Nr. 24 ; SVR 2003 IV
Nr.11).
Questo
modo di operare non è corretto.
Tuttavia,
considerato il grado d’invalidità dell’assicurata (15%), il TCA ritiene che
anche applicando i dati del 2012 (+1,0% per il 2011, +1,2% per il 2012 secondo
l’indice dei salari nominali, Ufficio federale di statistica – stima
trimestrale), la soluzione finale non cambierebbe.
Nella
misura in cui l’UAI ha rifiutato il riconoscimento di una          rendita
d’invalidità la sua decisione formale del 16 febbraio 2012 merita quindi
conferma.
2.8.   Con il
ricorso l’assicurata ha fatto valere una lesione del diritto di essere sentito.
In particolare ella ha lamentato l’incompletezza dell’incarto AI e chiesto di
essere sentita (doc. I).
Ai
sensi dell'art. 29 cpv. 2 Cost. le parti
hanno diritto d'essere sentite. Per costante giurisprudenza, dal diritto di
essere sentito deve in particolare essere dedotto il diritto per l'interessato
di esprimersi prima della resa di una decisione sfavorevole nei suoi confronti,
quello di fornire prove circa i fatti suscettibili di influire sul
provvedimento, quello di poter prendere visione dell'incarto, quello di
partecipare all'assunzione delle prove, di prenderne conoscenza e di
determinarsi al riguardo (DTF
127 V 431, 127 I 56, 126 V 130; cfr.,
riguardo al previgente art. 4 cpv. 1 vCost., la cui giurisprudenza si applica
anche alla nuova norma, DTF
126 I 16, 124 V 181 e 375 con riferimenti).
Nel caso
in esame l’amministrazione, dopo aver esperito gli accertamenti medici ed
economici del caso, aveva emanato un primo progetto di decisione il 13 luglio
2011 che respingeva la richiesta di prestazioni dell’assicurata non essendo
stati comprovati dei periodi di incapacità lavorativa (doc. AI 27-1).
In sede
di osservazioni RI 1, accompagnata dal signor __________, ha svolto un colloquio
presso l’Ufficio AI in data 12 settembre 2011, durante il quale l’assicurata ha
prodotto nuova documentazione medica (doc. AI 28-1, da doc. AI 29-1 a 29-6).
Dopo la valutazione
del SMR l’UAI ha quindi predisposto la visita medica specialistica presso la
Dr.ssa __________ (doc. AI 32-1, 33-1).
Esperito
tale accertamento e una nuova valutazione economica l’UAI ha preavvisato
l’assicurata con il progetto di decisione del 29 dicembre 2011 (doc. AI 36-1),
che annullava e sostituiva quello del 13 luglio 2011. L’Ufficio AI ha motivato
il rifiuto delle prestazioni dell’assicurazione invalidità sulla base della
documentazione raccolta all’incarto ed in particolare della perizia della
Dr.ssa __________ e della valutazione economica (doc. AI 36-1).
L’assicurata
ha quindi nuovamente potuto prendere posizione sul progetto di decisione. In
data 11 gennaio 2012 ella si è presentata all’Ufficio AI chiedendo copia
dell’incarto (doc. AI 37-1) che le è stato trasmesso il giorno successivo, 12
gennaio 2012 (doc. AI 38-1). Per quanto riguarda la documentazione LAINF la
stessa avrebbe potuto essere richiesta direttamente dall’assicurata alla
competente__________ Assicurazioni.
Va
comunque rilevato che la perizia della Dr.ssa __________ ha preso in
considerazione anche la documentazione LAINF (doc. AI 33-2).
Con le
osservazioni del 3 febbraio 2012 l’insorgente ha preso posizione sul
provvedimento adottato dall’amministrazione (doc. AI 39-1).
A seguito della decisione del 16 febbraio 2012 l’assicurata ha
quindi inoltrato ricorso al TCA (doc. I).
Dopo aver
preso atto dell’allegato di risposta dell’Ufficio del 16 aprile 2012 questa
Corte ha comunicato alla ricorrente la possibilità di consultare l’intero
incarto AI presso la cancelleria del Tribunale oltre a quella di formulare
osservazioni (doc. VI).
L’assicurata,
dopo aver consultato l’incarto presso la cancelleria il 3 maggio 2012 (doc. VI)
ha chiesto una proroga del termine per formulare osservazioni (doc. VI, VII) e
il 21 maggio 2012 ha preso posizione producendo ulteriore documentazione (doc.
VIII).
Alla luce
di queste circostanze, dunque, non è ravvisabile una violazione del diritto di
essere sentito.
2.9.   L’assicurata
in via ricorsuale ha chiesto inoltre di essere sentita in udienza (doc. I).
Va
qui ricordato
che, q
uando
l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice,
in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la
probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri
provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato, si
rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr.
Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag.
47 n. 63, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2° ed., pag. 274, si veda pure
DTF 122 II consid. 469 consid. 41; 122 III 223 consid. 3; 119 V 344 consid. 3c
con riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere
sentito conformemente all'art.
29 cpv. 2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344
consid.
3c con
riferimenti).
In
concreto, alla luce delle risultanze di cui sopra, questo Tribunale ritiene la
fattispecie sufficientemente chiarita, per cui non appare necessario procedere
ad altri accertamenti.
2.10.
Nello scritto del 21 maggio 2012 RI 1 ha chiesto
l’assegnazione di un avvocato d’ufficio “
per la continuazione e gestione
giuridica di questo complesso contenzioso
” (doc. VIII).
Secondo l'
art. 28 della Legge di procedura per le cause al Tribunale cantonale
delle assicurazioni, quando il Giudice ritiene che la persona non è capace di
proporre e discutere con la necessaria chiarezza la propria causa, la diffida a
munirsi entro breve termine di un patrocinatore, con la comminatoria della
designazione di un patrocinatore d’ufficio.
In una
sentenza 35.2005.53 del 27 febbraio 2006, il TCA ha negato ad un assicurato il
patrocinatore d'ufficio rilevando:
"
Nel caso di specie, la qualità degli allegati
prodotti da X, ingegnere elettrotecnico di professione, dimostra che egli è
stato in grado di difendere adeguatamente i propri interessi davanti al TCA, di
modo che non vi era necessità di assegnargli un patrocinatore d’ufficio."
Questa Corte si è espressa
in tal senso anche nella decisione del 25 ottobre 2010 (inc. 32.2010.150) nel
caso di un’assicurata di professione parrucchiera.
In una
sentenza C 116/03 dell'8 novembre 2004, il TFA è giunto allo stesso risultato,
visto che l’assicurato era stato in grado di fare valere da solo i suoi interessi
nel processo.
Questa Corte rileva che RI
1 è stata assistita durante l'istruttoria dal signor __________ che ha
presenziato ai colloqui presso l'Ufficio AI (cfr. annotazione del 12 settembre
2011, doc. AI 28-1 e dell'11 gennaio 2012) e assistito l'assicurata sia nella
procedura amministrativa dinanzi all'UAI, sia in sede di ricorso dinanzi questa
Corte (in data 3 maggio 2012 egli ha consultato gli atti presso la cancelleria
del TCA, doc. VI). La stessa assicurata nel ricorso del 20 marzo 2012 (doc. I)
e nello scritto del 21 maggio 2012 (doc. VIII) ha indicato chiaramente il
signor __________ come suo “rappresentante” e sino al 21 maggio 2012 non ha mai
manifestato la necessità di un legale.
RI 1
RI
1 e il suo consulente sono stati in grado di motivare adeguatamente il ricorso
contro la decisione dell’UAI producendo anche della documentazione medica.
Il TCA ha compreso quanto
postulato dall’insorgente e ha potuto rispondere puntualmente alle sue domande.
In simili circostanze, nel
caso in esame, non vi era la necessità di assegnare alla ricorrente un
patrocinatore d’ufficio.
2.11.   Secondo
l'art. 29 cpv. 2 Lptca e 69 cpv. 1bis LAI, la procedura di ricorso in caso di
controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi
al Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L'entità delle
spese è determinata fra 200.-- e 1'000.-- franchi in funzione delle spese di
procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009
del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto
l'esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 500.-- sono poste a carico
dell'assicurata.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso
è
respinto
.
2.   Visto
l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 500.-- sono poste a carico
dell’assicurata ricorrente.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti