ti_gerichte · 35.2014.60 · 2014-11-05 · it
Ass. caduto in moto nel 04.2012 riporta contus. ginoc. dx. Confermato cap. lav. ristabilita al 100% dal 9.2012 e diritto a cura medica fino e non oltre al 04.2013. Confermata dec. opp. anche su rifiuto resp. inf. del 06.2013, poiché no copertura. ass e no caus. nat. con evento del 04.2012

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.11.2014 35.2014.60
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.11.2014 35.2014.60
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.11.2014 35.2014.60

RI 1accomandata
Incarto
n.
35.2014.60
MP
/MM
Lugano
5 novembre 2014
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il presidente del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Daniele Cattaneo
con redattore:
Massimo Piemontesi, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 30 giugno 2014 di
RI 1
contro
la decisione su opposizione del 30 maggio 2014 emanata da
CO 1
rappr. da: RA 1
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto,
in fatto
1.1.   Il 10 aprile 2012, RI 1,
impiegato presso la __________ in qualità di venditore di automobili e, perciò,
assicurato d’obbligo contro gli infortuni presso lCO 1, mentre stava guidando
la sua motocicletta è caduto a terra riportando contusioni multiple, in
particolare, al ginocchio destro, alla schiena e alla caviglia sinistra (cfr.
doc. 3 e 5).
L’Istituto assicuratore ha
riconosciuto la propria responsabilità e ha corrisposto regolarmente le
prestazioni di legge.
1.2.   L’assicurato ha segnalato
all’Istituto assicuratore un nuovo evento occorsogli in data 15 giugno 2013: mentre
stava scendendo le scale di casa, egli ha accusato un cedimento del ginocchio
destro, a seguito del quale è caduto procurandosi una frattura al piede destro
(cfr. doc. 92, pag. 2).
1.3.   Alla chiusura del caso, con
decisione formale del 26 novembre 2013, poi confermata in sede di opposizione, l’CO
1 ha stabilito che l’assicurato aveva ritrovato una piena capacità lavorativa a
partire dal 22 settembre 2012 e che, a partire dal 24 aprile 2013, le cure
mediche non riguardavano più i postumi dell’infortunio dell’aprile 2012.
Inoltre, l’assicuratore ha
negato la propria responsabilità relativamente al sinistro del 15 giugno 2013,
ritenendo, da una parte, che a quel momento la copertura assicurativa si era
estinta e, dall’altra, che tale sinistro non poteva in ogni caso essere
considerato una conseguenza dell’infortunio del 10 aprile 2012 (cfr. doc. 99).
1.4.   Con tempestivo ricorso del 30
giugno 2014, RI 1 ha chiesto che la decisione impugnata venga annullata. In
particolare, egli sostiene di non aver raggiunto la piena capacità lavorativa a
partire dal 22 settembre 2012 e che lo stato di salute del suo ginocchio destro,
nonostante le terapie eseguite, non avrebbe mai raggiunto lo
status quo ante
.
A sostegno della propria
tesi, il ricorrente menziona il peggioramento dello stato di salute intervenuto
l’8 novembre 2012 e l’infortunio del 15 giugno 2013, provocato dal cedimento del
ginocchio non ancora sufficientemente stabile a causa della prematura fine
della terapia di rafforzamento muscolare (cfr. doc. I).
1.5.   In risposta, l’assicuratore
convenuto ha domandato,
in ordine
, che il ricorso venga dichiarato irricevibile
per incompetenza
ratione loci
di questo Tribunale e,
nel merito
, che
l’impugnativa venga respinta con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra,
nei considerandi di diritto (cfr. doc. IV).
1.6.   In data 19 settembre 2014, il
ricorrente ha preso posizione su alcuni aspetti trattati nella risposta di
causa. Egli ha prodotto copia del permesso di lavoro da cui risulta che il suo datore
di lavoro al momento dell’infortunio del 10 aprile 2012 era la succursale di __________
del __________ e ha quindi preteso che il TCA dichiari la propria competenza (cfr.
doc. VII).
L’CO 1 si è pronunciato in
proposito il 2 ottobre 2014 (doc. IX).
in diritto
In ordine
2.1.   La presente vertenza non pone
questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio
per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può
dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo
49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria (cfr. STF 8C_452/2011 del
12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011; STF 9C_211/ 2010 del 18
febbraio 2011; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008; STF H 180/06 e H 183/06 del
21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00 del 18
febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio
2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190
seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999).
2.2.   Sempre in ordine,
l’assicuratore convenuto pretende che l’impugnativa venga dichiarata
irricevibile per carenza di competenza territoriale di questo Tribunale. Al
riguardo, esso sostiene che nella decisione su opposizione era stato chiaramente
indicato che “…, in base all’incarto, è, in ogni caso, competente il Tribunale
cantonale delle assicurazioni del Canton __________”, essendo l’assicurato
domiciliato all’estero e la sede del suo ultimo datore di lavoro in Svizzera, __________,
sita nel Canton __________ (cfr. doc. IV, pag. 3).
L’assicurato, da parte sua, ritiene
invece competente questa Corte, adducendo che in realtà il suo posto di lavoro
al momento dell’infortunio era presso la succursale di __________ della ditta __________
(cfr. doc. VII, pag. 2).
2.3.   Secondo l’art. 58 cpv. 1 LPGA,
è competente il tribunale delle assicurazioni del Cantone dove l'assicurato o
il terzo è domiciliato nel momento in cui interpone ricorso.
Il capoverso 2 di questa
disposizione recita che se l'assicurato o il terzo è domiciliato all'estero, è
competente il tribunale delle assicurazioni del Cantone dell'ultimo domicilio o
in cui il suo ultimo datore di lavoro aveva domicilio; se non è possibile
determinare alcuna di queste località, la competenza spetta al tribunale delle
assicurazioni del Cantone in cui ha sede l'organo d'esecuzione.
Nella concreta evenienza, RI
1 è sempre stato domiciliato all’estero (nel Comune di __________), motivo per
cui, in ossequio all’art. 58 cpv. 2 LPGA, il foro competente è quello del
Cantone in cui il suo ultimo datore di lavoro aveva domicilio.
Secondo la dottrina e la
giurisprudenza, nel caso in cui il datore di lavoro disponga, accanto alla sede
principale, anche di una succursale, è dato un
foro alternativo
(cfr. U.
Kieser, ATSG-Kommentar, 2a edizione, 2009, ad art. 58 n. 16 e il riferimento
ivi citato).
Ora, nel caso di specie,
posto che al momento dell’infortunio l’assicurato si trovava alle dipendenze
della succursale di __________ della ditta __________ (cfr. doc. VII pag. 2 e
allegati; doc. V), il TCA deve senz’altro ammettere la propria competenza
territoriale in virtù dell’art. 58 cpv. 2 LPGA.
Del resto, in una sentenza
35.2013.74 dell’8 settembre 2014, riguardante un assicurato domiciliato all’estero
che lavorava presso la succursale ticinese di una ditta con sede principale a __________,
questa Corte aveva riconosciuto la propria competenza
ratione loci
.
È interessante segnalare che, in
quella fattispecie, in sede di risposta di causa, il patrocinatore dell’CO 1
aveva dichiarato che “l’istituto
non contesta
il foro ed entra perciò
nel merito.” (doc. XII - inc. 35.2013.74; il corsivo è del redattore).
Nel merito
2.4.   Il TCA è chiamato a
pronunciarsi su due temi.
In primo luogo, sulla
questione di sapere se l’CO 1 era legittimato a dichiarare l’assicurato abile
al lavoro al 100% a far tempo dal 22 settembre 2012, oppure no.
In secondo luogo, questa
Corte dovrà stabilire se l’assicuratore resistente ha correttamente interrotto
il diritto alla cura medica a partire dal 24 aprile 2013.
Il TCA prende atto che
l’insorgente non contesta il fatto che al momento in cui è rimasto vittima
dell’evento del giugno 2013, la copertura assicurativa presso l’CO 1 si era
ormai estinta (cfr. doc. I e doc. VII).
Per contro, egli pretende
che il sinistro in questione, in quanto originato da un cedimento del ginocchio
destro, costituirebbe una conseguenza naturale dell’infortunio del 10 aprile
2012 (cfr. doc. I, p. 2: “… la responsabilità per tali accadimenti è
pacificamente ascrivibile a __________, essendoci un evidente nesso di
causalità naturale non solo tra il primigenio sinistro ed i postumi derivanti
alla salute,
ma altresì tra il successivo evento infortunistico ed il danno
alla salute conseguente alla condotta negligente da parte di __________
.” -
il corsivo è del redattore).
Il TCA si pronuncerà (anche)
su quest’ultimo aspetto nei considerandi che seguono.
2.5.
Ritrovata
piena capacità lavorativa a partire dal 22 settembre 2012?
2.5.1.   Secondo l'art.
16 LAINF, l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare a seguito
d'infortunio o di malattia professionale ha diritto all'indennità giornaliera.
Giusta
l’art. 6 LPGA, è
considerata incapacità al lavoro qualsiasi incapacità,
totale o parziale, derivante da un danno alla salute fisica, mentale o
psichica, di compiere un lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o
nel campo d’attività abituale.
In caso d’incapacità al lavoro di
lunga durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni esigibili
in un’altra professione o campo d’attività.
Nella RAMI
2004 U 529, p. 572ss., consid. 1.4., il TFA ha precisato che la definizione di
incapacità al lavoro, così come quelle d’incapacità al guadagno e d’invalidità
contenute nella LPGA, corrispondono alle definizioni e ai principi
dell’assicurazione contro gli infortuni elaborati finora dalla giurisprudenza.
La questione
di sapere se l'assicurato sia o meno incapace di lavorare in misura
giustificante il riconoscimento del diritto a prestazioni deve essere valutata
sulla base dei fatti forniti dal medico.
Spetta al
medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e
tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra nell'esplicare
determinate funzioni.
Il medico
indicherà per prima cosa se l'assicurato può ancora svolgere la sua
professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività.
Determinante
ai fini della graduazione dell'incapacità lavorativa non è comunque
l'apprezzamento medico-teorico, bensì la diminuzione della capacità di lavoro
che effettivamente risulta dall'impedimento (RAMI 1987 K 720 p. 106 consid. 2,
U 27
p. 394 consid. 2b e giurisprudenza ivi citata; RJAM 1982 n. 482 p. 79 consid.
2).
L'assicurato
che rinuncia a utilizzare la sua residua capacità oppure che non mette in atto
i provvedimenti da lui ragionevolmente esigibili per sfruttare al meglio la propria
capacità lavorativa è, ciò nonostante, giudicato per l'attività che egli
potrebbe esercitare dimostrando buona volontà.
Carenze di
volontà risultanti da un'anomalia caratteriale non sono prese in considerazione
nell'ambito dell'assicurazione infortuni: possono essere, tutt'al più,
considerate nell'ambito dell'assicurazione malattia se la loro causa è da
ricercare in un'affezione patologica (DTF 101 V 145 consid. 2b; 111 V 239
consid. 1b e 2a; RAMI 1986 p. 56; 1987 p. 105 consid.
2;
1987 p. 393 consid. 2b; 1989 p. 106 consid.
1d; Ghèlew,
Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna
1992, p. 91).
2.5.2.   Dalle
tavole processuali emerge che la decisione dell’CO 1 di ritenere l’assicurato
totalmente abile nella sua originaria professione di venditore di automobili a
contare
dal 22 settembre 2012, è stata presa facendo capo alle
risultanze degli accertamenti eseguiti dal dott. __________, spec. FMH in
fisiatria e dal dott. __________, spec. FMH in ortopedia e in chirurgia
ortopedica.
Nel suo referto del 3
settembre 2012, stilato a margine della visita di controllo del 30 agosto 2012,
il dott. __________ ha segnalato che, nonostante i cicli di fisioterapia eseguiti
nel frattempo, il ricorrente denunciava la persistenza di dolori al ginocchio
destro, alla caviglia sinistra e al rachide lombo-sacrale. Il medico curante
appena citato, riferendosi ai cedimenti del ginocchio destro lamentati da RI 1,
ha consigliato un consulto presso l’ortopedico che nel 2006 aveva ricostruito il
legamento crociato anteriore del ginocchio destro (cfr. doc. 50).
L’assicurato si è, quindi, recato
presso il dott. __________, specialista in chirurgia ortopedica e traumatologia
a __________. Quest’ultimo, nel suo rapporto dell’11 settembre 2012, ha rilevato quanto segue:
"
La RMN con contrasto del ginocchio destro rivela quadro di compromissione articolare di tipo
degenerativo sia del comparto medio-laterale che femoro-rotuleo non più
rilevabile il neo-LAC ricostruito ca. 6 anni fa.
Clinicamente si manifesta progressivo miglioramento con le terapie
e con attività muscolare a “catena cinetica chiusa”.
Complessivamente, considerato l’età, l’attività di moto che non
prevede traumi ad alta energia, lo stato precario del quadro articolare
complessivo ed infine la relativa ancora discreta tenuta articolare in termini
capsulo-legamentosi, non consiglio al momento intervento di nuova ricostruzione
LCA.
Sia l’attività lavorativa che quella extralavorativa dovranno
tuttavia tenere in considerazione quanto riscontrato a carico del ginocchio dx
alla RMN."
(cfr. doc. 59)
Per quanto riguarda la
capacità lavorativa, in occasione della visita del 21 settembre 2012, dopo aver
refertato, all’esame clinico, “… una buona mobilità e motilità in
flesso-estensione, senza limitazione antalgica. Tuttavia persiste una
ipomiotrofia quadricipitale destra rispetto al contro laterale, che andrebbe
risolta con del rinforzo muscolare.”, il dott. __________ ha “… ritenuto il
paziente abile al 100% dal 22.09.2012, tenendo presente il precedente lavoro
dello stesso, come venditore di automobili”. Lo specialista ha considerato che
per svolgere tale professione, non esistevano danni alla salute tali da
determinare una limitazione anche parziale della capacità lavorativa
dell’assicurato (cfr. doc. 55).
A fronte delle obiezioni
sollevate dall’assicurato, l’CO 1 ha incaricato il proprio medico __________ di
valutare se egli potesse essere effettivamente considerato abile al lavoro al
100% a partire dal 22 settembre 2012 (cfr. doc. 62).
Con referto dell’8 ottobre
2012, dopo aver esaminato il paziente e i referti radiologici agli atti, il
dott. __________ ha confermato la valutazione del dott. __________, secondo la quale
RI 1 andava considerato abile al lavoro al 100% nella sua abituale professione,
a partire dal 22 settembre 2012. Egli ha peraltro dichiarato che lo
status
quo sine
sarebbe stato raggiunto trascorso il periodo di tre mesi fissato
dal dott. __________ in data 21 settembre 2012 (cfr. doc. 64, pag. 4).
Nel mese di novembre 2012,
RI 1 ha fatto valere un peggioramento dello stato del ginocchio destro.
A margine della visita medica
del 12 novembre 2012, il suo medico curante specialista ha disposto un esame di
artro-RMN (cfr. doc. 72). Da tale accertamento, eseguito in data 5 dicembre
2012, è emersa una situazione sostanzialmente sovrapponibile a quella già
riscontrata con l’artro-RMN del giugno 2012, caratterizzata da marcate
alterazioni degenerative (cfr. doc. 74 e doc. 75).
Dalla certificazione 20
dicembre 2012 del dott. __________ si apprende che, in occasione del consulto
del 19 dicembre 2012, l’assicurato aveva fatto stato di “… un buon vantaggio
funzionale dal rinforzo muscolare che sta attuando in palestra, ma tuttavia
accusa dolore puntiforme a livello dell’emirima laterale del ginocchio destro”.
Il sanitario in questione gli ha quindi prescritto un ciclo di mesoterapia
antalgica sottocutanea, nonchè un ulteriore ciclo di rinforzo muscolare ed
esercizi propriocettivi in palestra (doc. 77).
A margine della visita del
24 aprile 2013, il fisiatra dott. __________ ha rilevato che l’insorgente
presentava “… una eccellente condizione funzionale e sintomatica del ginocchio
destro, anche se camminando su terreni sconnessi riferisce episodici cedimenti,
ma non riferibili a instabilità, quanto piuttosto a un deficit
propriocettivo.”. A suo avviso, l’assicurato aveva nel frattempo raggiunto lo
status
quo ante
, a condizione di mantenere il quadricipite stenico per assicurare
la stabilità del ginocchio stesso (doc. 82).
2.5.3.   Chiamata ora a pronunciarsi,
questa Corte ritiene che la documentazione medica presente all’inserto,
riassunta al precedente considerando, le consenta di definire validamente la
capacità lavorativa dell’assicurato a far tempo dal 22 settembre 2012.
In questo senso, il TCA
osserva che il ricorrente non ha prodotto alcuna certificazione medica
specialistica contraria alle valutazioni dei dottori __________ e __________
(il referto agli atti del dott. __________ indica semplicemente che
l’apprezzamento dell’abilità lavorativa avrebbe dovuto tener conto di quanto
oggettivato a livello del ginocchio destro, senza trarre alcuna conclusione in
merito alla capacità dell’assicurato di svolgere la professione di venditore di
automobili) e, soprattutto, che nemmeno dopo l’episodio di bloccaggio del
ginocchio destro annunciato nel mese di novembre 2012 (cfr. doc. 68), è stata
attestata una qualsiasi ulteriore incapacità dell’assicurato a esercitare la
sua abituale professione.
Questo Tribunale non ha quindi
alcuna valida ragione per ritenere che l’insorgente non avrebbe potuto riprendere
il proprio lavoro a tempo pieno a contare dal 22 settembre 2012, tenuto conto
che tale professione è da considerare leggera e che prevede la possibilità di
alternare la posizione seduta a quella eretta.
In esito a tutto quanto
precede, applicando il criterio della probabilità preponderante utilizzato
abitualmente per l'apprezzamento delle prove nel settore delle assicurazioni
sociali (cfr. STFA U 200/04 del 19 settembre 2005; STFA C 192/04 del 14
settembre 2005; DTF 129 V 181 consid.
3.1, DTF 129 V 406
consid. 4.3.1, DTF 126 V 360 consid. 5b, DTF 125 V 195 consid.
2; RDAT I
- 1996 p. 225), si deve concludere cheRI 1 ha ritrovato una piena capacità
lavorativa nei tempi e nei modi decisi dall’amministrazione.
La decisione su
opposizione impugnata, mediante la quale l’ CO 1 ha posto termine al versamento
dell’indennità giornaliera a contare dal 22 settembre 2012, merita dunque
conferma.
2.6.
Diritto alla cura
medica dopo il 23 aprile 2013?
2.6.1.   Giusta l'art. 10 LAINF,
l'assicurato ha diritto alla cura appropriata dei postumi d'infortunio (cfr.
DTF 109 V 43 consid. 2a; art. 54 LAINF) e, in applicazione dell'art. 16 LAINF,
l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare (cfr. art. 6 LPGA)
a seguito d'infortunio, ha diritto all'indennità giornaliera.
Il diritto all'indennità
giornaliera nasce il terzo giorno successivo a quello dell'infortunio. Esso si
estingue con il ripristino della piena capacità lavorativa, con l'assegnazione
di una rendita o con la morte dell'assicurato.
Parimenti, il diritto alle
cure cessa qualora dalla loro continuazione non sia da attendersi un sensibile
miglioramento della salute dell'assicurato: nemmeno persistenti dolori bastano
a conferire il diritto alla continuazione del trattamento se da questo non si
può sperare un miglioramento sensibile dello stato di salute (art. 19 cpv. 1
LAINF - cfr. Ghèlew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 41ss.).
L’Alta Corte ha inoltre
precisato che la questione del “sensibile miglioramento” di cui all’art. 19
cpv. 1 LAINF va valutata in funzione dell’entità del previsto aumento oppure del
ripristino della capacità lavorativa, nella misura in cui quest’ultima è
pregiudicata dalle sequele infortunistiche (DTF 134 V 109 consid. 4.3 e riferimenti).
In una sentenza
8C_211/2009 del 10 luglio 2009 consid. 4, il TF si è al riguardo espresso nei
termini seguenti:
"
Poichè l'assicurazione sociale contro gli infortuni si riferisce a
persone che svolgono attività lavorativa (si confronti l'art. 1 [dal 1° gennaio
2003 art. 1a, con testo invariato] e l'art. 4 LAINF), per interpretare il
concetto di "sensibile miglioramento" ("namhafte Besserung"
e "sensible amèlioration" nella versione tedesca e francese dell'art.
19 cpv. 1 LAINF) si farà riferimento ad un incremento rispettivamente ad un
recupero dell'abilità lavorativa, nella misura in cui si è deteriorata in
seguito all'infortunio. L'aggettivo "sensibile" illustra inoltre che
il miglioramento dev'essere importante. Progressi trascurabili non bastano,
così come neppure la mera possibilità di un risultato positivo (DTF
134
V 109
consid. 4.3 pag. 115; v. pure sentenze del Tribunale federale
delle assicurazioni U 244/04 del 20 maggio 2005, in RAMI 2005 no. U 557 pag. 388, consid. 2, non pubblicato, e U 412/00 del 5 luglio 2001,
consid.
2a; cfr. inoltre Maurer, Schweizerisches
Unfallversicherungsrecht, 2a ed., Berna 1989, pag. 274).
Lo
stesso vale per provvedimenti terapeutici che contribuiscono a lenire i sintomi
di un danno alla salute stazionario per un periodo limitato nel tempo (v.
ancora sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni U 244/04 del 20
maggio 2005, in RAMI 2005 no.
U 557 pag. 388 consid. 1,
non pubblicato, e 3).“
Quando la rendita è stata
fissata, le prestazioni sanitarie e il rimborso delle spese (artt. 10 a 13 LAINF) sono accordate alle condizioni previste all’art. 21 cpv. 1 LAINF, ossia se il
beneficiario è affetto da malattia professionale (lett. a), se soffre di
ricaduta o di postumi tardivi e la capacità di guadagno può essere migliorata
sensibilmente con cure mediche o queste ne possono impedire una notevole
diminuzione (lett. b), se abbisogna durevolmente di trattamento e cure per
mantenere la capacità residua di guadagno (lett. c) oppure se è incapace di
guadagno e il suo stato di salute può essere migliorato sensibilmente con cure
mediche o queste ne possono impedire un notevole peggioramento (lett. d).
2.6.2.   Nella concreta evenienza, al
considerando 2.5.3. del presente giudizio, il TCA ha accertato che RI 1 aveva
ritrovato una piena capacità lavorativa a far tempo dal 22 settembre 2012.
In ossequio ai principi giurisprudenziali
citati al precedente considerando, precisato che l’art. 21 cpv. 1 LAINF si
applica unicamente a quegli assicurati che si trovano
al beneficio di una
rendita d'invalidità ai sensi dell'art. 18 LAINF
(cfr. STF 8C_81/2013 del
16 aprile 2013 consid. 3.2; A. Maurer, Schweizerisches
Unfallversicherungsrecht, Berna 1985, p. 382ss.; Ghèlew/Ramelet/Ritter, op.
cit., p. 112s.; Messaggio del Consiglio federale per una legge federale
sull'assicurazione contro gli infortuni del 18.8.1976, p. 55), l’Istituto
assicuratore resistente sarebbe dunque stato legittimato a porre termine alle
prestazioni di cura medica già a decorrere da quella data, così come è stato
pertinentemente sottolineato nella decisione su opposizione impugnata (cfr. doc.
11/fasc. 2, p. 6).
Alla luce di quanto
precede, il ricorrente non può pretendere prestazioni di cura medica dopo il 23
aprile 2013.
Anche su questo punto, la
decisione su opposizione del 30 maggio 2014 merita quindi di essere confermata.
2.7.
Evento del 15 giugno
2013 conseguenza naturale dell’infortunio del 10 aprile 2012?
2.7.1.   Presupposto essenziale per
l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro gli infortuni è
l'esistenza di un
nesso di causalità naturale
fra l'evento e le sue
conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte).
Questo presupposto è da
considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza l'evento
infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare o non si
sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che l'infortunio sia
stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che
l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un
danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che
l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.
È questione di fatto lo
stabilire se tra evento infortunistico e danno alla salute esista un nesso di
causalità naturale; su detta questione amministrazione e giudice si determinano
secondo il principio della probabilità preponderante - insufficiente essendo
l'esistenza di pura possibilità - applicabile generalmente nell'ambito
dell'apprezzamento delle prove in materia di assicurazioni sociali (cfr. RDAT
II-2001 N. 91 p. 378; SVR 2001 KV Nr. 50 p. 145; DTF 126 V 360 consid. 5b; DTF
125 V 195; STFA del 4 luglio 2003 nella causa M., U 133/02; STFA del 29 gennaio
2001 nella causa P., U 162/02; DTF 121 V 6; STFA del 28 novembre 2000 nella
causa P. S., H 407/99; STFA del 22 agosto 2000 nella causa K. B., C 116/00;
STFA del 23 dicembre 1999 in re A. F., C 341/98, consid. 3, p., 6; STFA 6
aprile 1994 nella causa E. P.; SZS 1993 p. 106 consid.
3a; RCC
1986 p. 202 consid. 2c, RCC 1984 p. 468 consid. 3b, RCC 1983 p. 250 consid. 2b;
DTF 115 V 142 consid. 8b, DTF 113 V 323 consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c,
DTF 111 V 188 consid. 2b; Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung,
in
Basler Juristische Mitteilungen (BJM) 1989, p. 31-32; G. Scartazzini, Les
rapports de causalitè dans le droit suisse de la sècuritè sociale, Basilea
1991, p. 63).
Al riguardo essi si attengono, di regola, alle
attestazioni mediche, quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la
disattenzione (cfr. DTF 119 V 31; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134;
DTF 114 V 156; DTF 114 V 164; DTF 113 V 46).
Ne discende che ove
l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia possibile ma non
possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni derivato
dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 129 V 181 consid. 3.1 e 406
consid. 4.3.1, DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate).
L'assicuratore contro gli
infortuni è tenuto a corrispondere le proprie prestazioni fino a che le sequele
dell'infortunio giocano un ruolo causale. Pertanto, la cessazione delle
prestazioni entra in considerazione soltanto in due casi:
-  quando lo stato
di salute dell'interessato è simile a quello che esisteva immediatamente prima
dell'infortunio (
status quo ante
);
-  quando
lo stato di salute dell'interessato è quello che, secondo l'evoluzione
ordinaria,
sarebbe prima o poi subentrato anche
senza l'infortunio (
status quo sine
)
(cfr. RAMI 1992 U 142, p.
75 s. consid.
4b; A. Maurer, Schweizerisches
Unfallversicherungsrecht, p. 469; U. Meyer-Blaser, Die Zusammenarbeit von
Richter und Arzt in der Sozialversicherung,
in
Bollettino dei medici
svizzeri 71/1990, p. 1093).
Secondo
la giurisprudenza, qualora il nesso di causalità con l'infortunio sia
dimostrato con un sufficiente grado di verosimiglianza, l'assicuratore è
liberato dal proprio obbligo prestativo soltanto se l'infortunio non
costituisce più la causa naturale ed adeguata del danno alla salute.
Analogamente alla determinazione del nesso di causalità naturale che fonda il
diritto alle prestazioni, l'estinzione del carattere causale dell'infortunio
deve essere provata secondo l'abituale grado della verosimiglianza
preponderante. La semplice possibilità che l'infortunio non giochi più un
effetto causale non è sufficiente. Trattandosi della soppressione del diritto
alle prestazioni, l'onere della prova incombe, non già all'assicurato, ma
all'assicuratore (cfr. RAMI 2000 U 363, p. 46 consid. 2 e riferimenti ivi
citati).
2.7.2.   Occorre inoltre rilevare che
il diritto a prestazioni assicurative presuppone pure l'esistenza di un
nesso
di causalità adeguata
tra gli elementi summenzionati.
Un evento è da ritenere
causa adeguata di un determinato effetto quando secondo il corso ordinario
delle cose e l'esperienza della vita il fatto assicurato è idoneo a provocare
un effetto come quello che si è prodotto, sicchè il suo verificarsi appaia in
linea generale propiziato dall'evento in questione (DTF 129 V 181 consid. 3.2 e
405 consid. 2.2, 125 V 461 consid. 5a, DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid.
4a e sentenze ivi citate).
Comunque, qualora sia
carente il nesso di causalità naturale, l'assicuratore può rifiutare di erogare
le prestazioni senza dover esaminare il requisito della causalità adeguata
(cfr. DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a; su queste questioni vedi pure:
Ghèlew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 51-53).
La giurisprudenza ha
inoltre stabilito che la causalità adeguata, quale fattore restrittivo della
responsabilità dell’assicurazione contro gli infortuni allorchè esiste un
rapporto di causalità naturale, non gioca un ruolo in presenza di disturbi
fisici consecutivi ad un infortunio, dal momento che l'assicurazione risponde
anche per le complicazioni più singolari e gravi che solitamente non si presentano
secondo l'esperienza medica (cfr. DTF 127 V 102 consid.
5
b/bb, 118 V 286 e 117 V 365 in fine; cfr., pure, U. Meyer-Blaser,
Kausalitätsfragen aus dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts,
in
SZS
2/1994, p. 104s. e M. Frèsard, L'assurance-accidents obligatoire,
in
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], n. 39).
2.7.3.   Dalle
tavole processuali si evince che, in occasione
della visita di controllo
dell’8 ottobre 2012, il chirurgo ortopedico dott. __________ ha riconosciuto
l’indicazione medica a proseguire la terapia di rafforzamento del muscolo della
gamba destra, precisando che al termine del trattamento prescritto dal dott. __________
(tre mesi di terapia di rinforzo della stenia muscolare), “… si possa
ragionevolmente sostenere di avere
raggiunto lo status quo sine
e quindi
ulteriori trattamenti ed eventuali inabilità lavorative andranno a carico della
rispettiva cassa malati”. In quella sede, il fiduciario dell’CO 1 ha pure
constatato che la rottura del legamento crociato anteriore trapiantato 6 anni
prima era “… sicuramente antecedente all’infortunio in causa del 10 aprile 2012.” (cfr. doc. 64, pag. 3s. - il corsivo è del redattore)
All’inizio del mese di
novembre 2012, RI 1 ha fatto valere un peggioramento dello stato del ginocchio
destro (blocco articolare), a seguito del quale è stato sottoposto a
un’artro-RMN (eseguita il 5 dicembre 2012) prescrittagli dal dott. __________.
Il 19 dicembre 2012, il medico
curante specialista, esaminati gli esiti dell’esame strumentale appena citato,
ha constatato che non vi erano altre lesioni oltre a quelle già riscontrate con
la RMN del giugno 2012, precisando che i reperti oggettivati erano di natura
degenerativa e, quindi, non imputabili all’infortunio del 10 aprile 2012 (cfr.
doc. 74 e 77).
Con il referto 24 aprile
2013, il dott. __________ ha dichiarato che a partire da quella data,
l’assicurato aveva raggiunto lo
status quo ante
a margine dell’evento
traumatico dell’aprile 2012, a condizione che egli continuasse a svolgere,
anche in modo autonomo, degli esercizi volti al mantenimento della muscolatura
del quadricipite (cfr. doc. 82).
Pendente la procedura di
opposizione, l’CO 1 ha interpellato nuovamente il dott. __________, al fine di
sapere se i cedimenti del ginocchio destro potessero trovarsi in relazione di
causalità naturale con l’evento del 10 aprile 2012.
Con apprezzamento del 27 maggio
2014, il medico __________ ha sostenuto che l’artro-RMN del 15 giugno 2012
aveva evidenziato importanti segni di degenerazione dell’articolazione, l’assenza
del legamento crociato anteriore ricostruito sei anni prima, nonchè la completa
assenza di edema osseo. Egli ne ha quindi dedotto che “… in seguito
all’infortunio del 10 aprile 2012
non si sono potuti oggettivamente
evidenziare degli importanti postumi di origine post-traumatica ma soltanto postumi
di origine rispettivamente morbosa o post-traumatica antecedente al 10 aprile 2012
.”
Sempre a suo avviso, l’assenza
del legamento crociato anteriore era “… sicuramente
preesistente
all’infortunio del 10 aprile 2012, ciò che ragionevolmente potrebbe fare
pensare che eventuali cedimenti e instabilità erano anche preesistenti a tale
data
”.
Il medico __________ ha, infine,
ricordato che dello stesso avviso sarebbe anche il dott. __________, spec. FMH
in radiologia, ossia il sanitario che il 15 giugno 2012 ha eseguito l’artro-RMN del ginocchio destro (cfr. doc. 108 - il corsivo è del redattore).
2.7.4.   Tutto ben considerato - vista
anche l’assenza di pareri medici specialistici divergenti -, il TCA ritiene che
i rapporti agli atti dei dottori __________ e __________, per i quali
l’assicurato ha raggiunto lo
status quo sine vel ante
a partire dal 24
aprile 2012 (cfr. doc. 82 e doc. 108), possano validamente costituire da base
al proprio giudizio.
Ora, appurato, perlomeno con il
grado della verosimiglianza preponderante, che i cedimenti del ginocchio destro
non sono imputabili alle conseguenze dell’evento infortunistico del 10 aprile
2012, ma piuttosto a una preesistente rottura del legamento crociato anteriore,
è invano che il ricorrente pretende che l’amministrazione riconosca la propria
responsabilità relativamente al sinistro occorsogli in data 15 giugno 2013
(precisato che quest’ultimo evento, secondo la descrizione fornita
dall’assicurato stesso (cfr. doc. I), sarebbe stato provocato proprio da un
cedimento del ginocchio destro, problematica che, come appena stabilito, non
costituisce un postumo dell’infortunio di competenza dell’amministrazione).
Sulla scorta di quanto precede,
la decisione su opposizione dell’CO 1 merita quindi piena conferma anche da
questo profilo.
2.8.   Con la propria impugnativa, l’assicurato
ha rimproverato all’assicuratore convenuto di non avergli proposto un
reinserimento professionale (cfr. doc. I, p. 2).
In
proposito, questo Tribunale si limita a ricordare che la LAINF non prevede
l’erogazione di provvedimenti di integrazione (cfr. STFA U 329/01 e 330/01 del
25 febbraio 2003 consid. 4.3), di modo che la relativa richiesta formulata
dall’insorgente appare priva di fondamento.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è
respinto
.
2.   Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al  ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Fabio
Zocchetti