ti_gerichte · 36.2019.74 · 2020-01-10 · it
Il mancato pagamento di premi e partecipazioni è chiesto all'erede che, accettando l'eredita, risponde personalmente dei debiti del defunto. Non è dato il pagamento rateale dei debiti. Le spese di diffida per debiti del de cujus non sono opponibili all'erede. Interessi di mora. Spese amministrative

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 10.01.2020 36.2019.74
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 10.01.2020 36.2019.74
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 10.01.2020 36.2019.74

Raccomandata
Incarto
n.
36.2019.74
TB
Lugano
10
gennaio 2020
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
con redattrice:
Tanja Balmelli
, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 22 agosto 2019 di
RI 1
contro
la decisione su opposizione del 24 luglio 2019 emanata da
CO 1
in materia di assicurazione sociale contro le malattie
ritenuto
in fatto
A.   __________,
assicurata presso CO 1, al suo decesso, avvenuto il __________ marzo 2016 (doc.
3), ha lasciato scoperti dei premi LAMal e dei costi di cura (docc. 4-8).
B.   Con
precetto esecutivo n. __________ del 31 gennaio 2018 (doc. 16) fatto spiccare dall'Ufficio
esecuzioni di __________, la Cassa malati ha escusso RI 1, erede dell'assicurata
(doc. 3a), per il pagamento di CHF 57,70 per i premi LAMal di settembre e
ottobre 2015 oltre agli interessi di mora del 5%, come pure di CHF 1'408,30 per
le franchigie e le partecipazioni ai costi di cura, di CHF 100.- di spese
amministrative e di CHF 140,30 per le spese esecutive.
C.   L'opposizione
al PE formulata dall'erede e figlio dell'assicurata (doc. 16) è stata respinta
con decisione del 26 marzo 2018 (doc. 17), con cui la Cassa malati ha preteso
il versamento di CHF 1'785,90, inclusi i costi di esecuzione di CHF 250,60.
D.   Con
decisione su opposizione del 24 luglio 2019 (doc. A) CO 1 ha respinto
l'opposizione del 12 aprile 2018 (doc. 18), con cui l'erede della de cujus ha
osservato che tanto l'assicurata prima quanto egli ora, era/è impossibilitata/o
a versare la somma richiesta a causa di difficoltà economiche.
La Cassa malati ha spiegato nel
dettaglio la natura del debito insorto nel corso del 2015 e del 2016: premi,
franchigie, partecipazioni ai costi e contributo per la degenza, per un totale
dovuto di CHF 1'466.- da __________ prima e ora da RI 1, a cui si sono aggiunti
CHF 100.- per spese amministrative. L'assicuratore ha sollecitato più volte il
debitore al pagamento di tale importo, fino ad avviare una procedura esecutiva.
Avendo il figlio dell'assicurata accettato l'eredità, egli le è subentrato nei
debiti, perciò è tenuto al pagamento dello scoperto, importo che non è stato
contestato come tale.
La Cassa malati ha altresì giustificato
l'addebito delle spese amministrative, delle spese esecutive e degli interessi
di mora sui premi, condannando quindi l'erede della sua assicurata a pagare
l'ammontare di CHF 1'566.-, oltre alle spese esecutive di CHF 73,30 e agli
interessi di mora del 5% sui premi. Per tale importo è rigettata l'opposizione
al PE n. __________.
E.   Il
22 agosto 2019 (doc. I) RI 1 si è rivolto al Tribunale indicando che la Cassa
malati si era già rivolta a lui dopo il decesso della mamma per recuperare la
somma scoperta, ma che non era in grado di farvi fronte se non, con un grande
sforzo finanziario, tramite versamenti mensili di CHF 30.-, possibilità che
però la creditrice non ha accettato e che ha portato all'avvio della procedura
esecutiva. Il ricorrente ha quindi chiesto l'intervento del TCA per trovare una
soluzione vista la sua situazione finanziaria.
F.   Nella
sua risposta del 17 settembre 2019 (doc. III) CO 1 ha proposto di respingere il
ricorso, ripresentando sostanzialmente le medesime argomentazioni espresse
nella decisione su opposizione.
Confermati l'esistenza del debito e il
debitore stesso, non contestati come tali, la resistente ha osservato che
motivi d'ordine finanziario non sono atti a modificare la situazione, ritenuto
che i premi e le partecipazioni ai costi devono essere soluti, perciò ha
confermato la richiesta di condanna dell'erede al pagamento.
G.   Il
25 settembre 2019 (doc. V) il ricorrente ha ribadito l'impossibilità di pagare
in una sola volta l'importo richiestogli e di avere fatto l'errore di non avere
rinunciato all'eredità della mamma, praticamente nulla tenente, così come
risulta dalle notifiche di tassazione e dal conto corrente (docc. B1-B5).
La Cassa malati non ha formulato ulteriori osservazioni (doc. VI).
considerato
in diritto
in ordine
1.   La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di
rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della
valutazione delle prove), perciò il TCA può decidere nella composizione di un
giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione
giudiziaria (STF 9C_699/2014 del 31 agosto 2015, consid. 5.2, 5.3 e 6.1; STF
8C_452/2011 del 12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11 luglio 2011; STF
9C_211/2010 del 18 febbraio 2011, consid. 2.1; STF 9C_792/2007 del 7 novembre
2008; STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio
2003).
Su questi temi si veda
Ivano Ranzanici
: La possibilità concessa
dall’art. 49 cpv. 2 LOG alla Sezione di diritto pubblico del Tribunale di
Appello di emanare giudizi monocratici alla luce della recente giurisprudenza
federale, in RtiD I – 2016, pagg. 307 e segg.
nel merito
2.   Secondo l’art. 3 cpv. 1 LAMal
ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi o farsi assicurare dal
proprio rappresentante legale per le cure medico-sanitarie entro tre mesi
dall’acquisizione del domicilio o dalla nascita in Svizzera.
Per l’art. 4 LAMal le persone tenute ad
assicurarsi possono scegliere liberamente tra gli assicuratori che dispongono
di un’autorizzazione all’esercizio dell’assicurazione sociale malattie
conformemente alla LVAMal.
Ai sensi dell’art. 61 cpv. 1 LAMal, l'
assicuratore stabilisce l'ammontare dei premi dei propri assicurati.
Sempreché la presente legge non preveda eccezioni, l'assicuratore riscuote dai propri
assicurati premi uguali.
L’art. 64 cpv. 1 LAMal
prevede che gli assicurati partecipano ai costi delle prestazioni ottenute.
Secondo l’art. 64 cpv. 2 LAMal la partecipazione ai costi comprende (let. a) un
importo fisso per anno (franchigia) e (let. b) il 10 per cento dei costi
eccedenti la franchigia (aliquota percentuale).
Secondo
l’art. 64a cpv. 1 LAMal, se l'assicurato non paga premi o
partecipazioni ai costi entro la scadenza prevista, l'assicuratore, dopo almeno
un sollecito scritto, deve diffidarlo assegnandogli un termine supplementare di
30 giorni e indicandogli le conseguenze della mora (cpv. 2).
Giusta
l’art. 64a cpv. 2 LAMal se, nonostante la diffida, l'assicurato non paga i
premi, le partecipazioni ai costi e gli interessi di mora entro il termine
assegnato, l'assicuratore deve richiedere l'esecuzione. Il Cantone può esigere
che l'assicuratore comunichi all'autorità cantonale competente il nome dei
debitori escussi.
L’art. 90
OAMal dispone che i premi devono essere pagati in anticipo e di regola
mensilmente.
A norma
dell’art. 105a OAMal, il tasso degli interessi di mora sui premi scaduti
secondo l'art. 26 cpv. 1 LPGA è del 5% all'anno.
I
n caso di mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi,
l'assicuratore invia la diffida al più tardi entro tre mesi dall'esigibilità
degli stessi. Egli la presenta separatamente da eventuali altri pagamenti in
arretrato (art. 105b cpv. 1 OAMal).
Se l'assicurato causa per propria colpa spese che avrebbero potuto
essere evitate con un pagamento tempestivo, l'assicuratore può riscuotere
adeguate spese amministrative, se una misura siffatta è prevista dalle
disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato (art. 105b
cpv. 2 OAMal).
3.   In
concreto, all'insorgente la Cassa malati ha chiesto il versamento di premi e prestazioni
di cui la mamma ha beneficiato, pari a CHF 1'466, composto di CHF 57,70 per i
premi LAMal di settembre e ottobre 2015, di CHF 469,05 quale contributo per, in
particolare, la degenza nella Clinica __________ e quale quota di
partecipazione del 10% per i costi di cura secondo la fattura del 24 luglio
2015 (doc. 5), di CHF 74,25 per la franchigia risultante dalle cure mediche e
dai costi di laboratorio di cui alla fattura del 12 febbraio 2016 (doc. 6), di CHF
158,05 quale franchigia e quota di partecipazione di cui al conteggio del 25
marzo 2016 (doc. 7) per prestazioni mediche e di laboratorio e infine di CHF
706,95 quale franchigia e partecipazione per una serie di cure secondo il
conteggio dell'8 aprile 2016 (doc. 8). Questi importi, secondo l’assicuratore,
non sono stati saldati dalla diretta interessata, perciò la Cassa malati ha
inviato al suo erede nonché figlio qui ricorrente, RI 1, i conteggi delle
prestazioni e le richieste di pagamento per un importo di CHF 1'466. Va
verificato in primis se RI 1 sia effettivamente obbligato nei confronti della
Cassa per i debiti della successione materna.
4.   Il
ricorrente è erede della mamma __________. Riguardo al tema dell'eredità,
l'art. 560 cpv. 1 CC prevede che gli eredi acquistano per legge l'universalità
della successione dal momento della sua apertura. A norma dell'art. 560 cpv. 2
CC, salve le eccezioni previste dalla legge, i crediti, la proprietà, gli altri
diritti reali ed il possesso del defunto passano senz'altro agli eredi, ed i
debiti del medesimo diventano loro debiti personali. Il diritto delle
successioni è retto dal principio della successione universale. La totalità
degli attivi e dei passivi del
de cujus
passa agli eredi. Questi ultimi
succedono nei crediti e nei debiti del defunto (
Steinauer
,
Le droit des successions, Berna 2006, n. 25 pag. 55).
Gli eredi acquisiscono la successione
al momento della sua apertura, ossia immediatamente alla morte del
de cujus
(c'è, in altre parole, continuità nella titolarità dei diritti e degli obblighi
tra il
de cujus
ed i suoi eredi). Che lo voglia o meno e anche se ignora
il decesso, l'erede diventa
ipso jure
titolare dei diritti e degli
obblighi del
de cujus
con la sua morte. L'acquisizione della successione
non dipende da un atto positivo d'accettazione da parte degli eredi (
Steinauer
, op. cit., n. 28 e seguenti
pag. 56).
Questi ultimi rispondono personalmente
dei debiti del defunto. Se ci sono più eredi, si assumono una responsabilità
solidale (
Steinauer
, op. cit., n.
37 pag. 58 e art. 603 CC).
Per questo motivo la legge prevede
diversi mezzi per proteggersi; in particolare la rinuncia della successione, la
richiesta del beneficio d'inventario o la liquidazione d'ufficio (
Steinauer
, op. cit., n. 38 pag. 58).
Per l'art. 566 CC, gli eredi legittimi
ed istituiti possono rinunciare alla successione loro devoluta. La rinuncia si
presume quando l'insolvenza del defunto al momento dell'aperta successione
fosse notoria o risultasse da atti officiali. Il termine per rinunciare è di
tre mesi (art. 567 cpv. 1 CC). Esso decorre, per gli eredi legittimi, dal
momento in cui ebbero conoscenza della morte del loro autore, a meno che
provino di aver conosciuto più tardi l'apertura della successione; per gli
eredi istituiti, dal momento in cui hanno ricevuto la comunicazione officiale
della disposizione che li riguarda.
Per l'art. 580 cpv. 1 CC, l'erede che
ha facoltà di rinunciare alla successione può chiedere il beneficio
d'inventario. Ogni erede può chiedere la liquidazione d'ufficio, anziché
rinunciare all'eredità od accettarla con beneficio d'inventario (art. 593 cpv.
1 CC).
In concreto, il ricorrente è figlio
della defunta __________ e ne è pertanto erede legale (doc. 3). Infatti, in
virtù dell'art. 457 cpv. 1 CC, i prossimi eredi del defunto sono i suoi
discendenti.
Quale erede legale il ricorrente ha
acquisito,
ex lege
, di principio, la totalità degli attivi e dei passivi
della successione relitta dalla mamma e risponde, salvo eccezioni, con tutto il
suo patrimonio, dei debiti della stessa, a meno che abbia rinunciato alla
successione, sia stato chiesto il beneficio d'inventario o la liquidazione
d'ufficio.
RI 1 non ha contestato di non avere
rinunciato alla successione (art. 566 CC), di non avere chiesto il beneficio
d'inventario della medesima (art. 580 CC) e di non avere avviato la
liquidazione della successione relitta dalla mamma (art. 597 CC), perciò ne ha
acquisito i debiti (doc. B6).
Gli eredi legali, come il ricorrente,
entrano in possesso della successione al momento del decesso del
de cujus
.
Il possesso inizialmente è provvisorio, ritenuta la possibilità che il
de
cujus
abbia preso disposizioni per causa di morte. Dal momento che è
accertato che il
de cujus
non ha istituito alcun erede, gli eredi legali
acquisiscono il possesso definitivo della successione. Di norma l'autorità non
interviene per assicurare l'amministrazione della successione e per trasferirne
il possesso (
Steinauer
, op. cit.,
n. 905 pagg. 443 e 444). Per contro, per gli eredi legali (come per gli eredi
istituiti), si pone la questione della legittimazione nei confronti dei terzi.
Per questo motivo, anche se il legislatore non ha ritenuto necessario
precisarlo, un certificato ereditario può essere rilasciato anche agli eredi
legali ogni volta che, per loro, è d'utilità (per esempio in vista
dell'iscrizione a registro fondiario, per trattare con le banche, ecc;
Steinauer
, op. cit., n. 906 pag. 444).
Anche in assenza di tale certificato,
di cui qui non occorre comunque verificare l'esistenza, il ricorrente non può
sfuggire al pagamento dei debiti della successione relitta. In queste
condizioni è a giusta ragione che la Cassa malati gli ha chiesto all’erede di
pagare gli importi in arretrato della defunta __________. Pertanto,
l'emanazione nei suoi confronti del precetto esecutivo n. __________ del 31
gennaio 2018 è in sé corretta. Questo Tribunale cantonale delle assicurazioni
deve invece verificare se l’importo preteso dall’assicuratore per premi,
partecipazioni e spese di diffida sia corretto. Anche se il ricorrente
concentra la sua attenzione sulla modalità del pagamento, in particolare sul
pagamento rateale, il credito in sé è sub judice e deve essere verificato nel
suo dettaglio. Fuor di dubbio che il ricorrente non ha specifiche conoscenza in
materia.
5.   L'insorgente
chiede, in primis, che l’eventuale suo debito derivante dall’eredità della
mamma, possa essere pagato ratealmente. Prima ancora della verifica della
correttezza delle pretese dell’assicuratore va esaminata questa richiesta del
signor RI 1.
Questo Tribunale, pur comprendendo le
difficoltà finanziarie del ricorrente, il quale ha affermato che, con notevoli
sacrifici, ha proposto all'assicuratore malattia, tuttavia senza successo, di
potere pagare i suoi debiti ratealmente (CHF 30 al mese), non può accogliere l’implicita
richiesta. Come evidenziato dall'assicuratore e ricordato da questo Tribunale
nella STCA 36.2012.24 del 29 maggio 2012 al consid. 3, di principio, i premi
devono essere pagati in anticipo e di regola mensilmente dagli assicurati (art.
90 OAMal), ciò al fine di garantire il finanziamento delle prestazioni
dell’assicurazione malattie alla popolazione residente nel nostro Paese. In
caso di ritardo nel pagamento, l’assicuratore è tenuto ad avviare una procedura
di diffida, preceduta da un richiamo, con l’assegnazione di un ulteriore
termine per pagare il dovuto, dopodiché deve dare avvio alla procedura esecutiva
(art. 64a LAMal). Ciò deve avvenire senza eccezioni per non portare a
disuguaglianze di trattamento tra gli assicurati. In caso di difficoltà
economiche, la legge prevede la possibilità di far capo ai sussidi per il
pagamento dei premi, il cui importo a carico dell’assicurato viene in questo
modo ridotto. Questi aiuti vengono tuttavia forniti unicamente se si rientra
nei parametri di legge fissati dalle norme cantonali (art. 65 LAMal) e, in
Ticino, viene concesso dalla Cassa di compensazione.
Nel caso in esame, nel Regolamento di CO
1 intestato "__________", edizione 01.2018 (doc. 2), che legava la
signora __________ a __________ (e non il figlio RI 1) all’assicuratore, non
prevede la possibilità di un pagamento rateale degli arretrati (art. 14). Nella
sentenza 36.2011.75 del 21 febbraio 2012 (v. consid. 9), questo Tribunale aveva
evidenziato che,
contro il rifiuto della Cassa malati di
accordare un pagamento rateale (in quel caso di CHF 50 al mese) per rimborsare
il debito, in assenza in particolare di regolamentazione nelle condizioni
d’assicurazione, non era possibile inoltrare un ricorso. In quel caso era stato
suggerito al ricorrente di rivolgersi temporaneamente all'assistenza sociale
per ricevere un aiuto concreto per fare fronte al pagamento del dovuto.
Ne
segue che, se nel caso in esame dovesse essere ammesso un credito di CO 1, non
essendoci un obbligo per l'assicuratore di concedere il pagamento rateale dei
premi e delle partecipazioni ai costi non ancora soluti, la richiesta dell'insorgente
non potrebbe trovare accoglimento.
6.   Il
mancato pagamento dei premi, delle franchigie e delle partecipazioni ai costi
ha comportato l'avvio della procedura esecutiva nei confronti del ricorrente da
parte della Cassa malati, che ha fatto spiccare il precetto esecutivo n. __________,
oggetto del contendere, per l'importo di CHF 1'466, oltre interessi del 5% dal
29 settembre 2015 sui premi di CHF 57,70, a cui sono stati aggiunti CHF 100 di
spese amministrative e CHF 140,30 di spese d'esecuzione. Con la decisione su
opposizione la Cassa malati ha chiesto il pagamento dell'importo di CHF 1'466,
nonché degli interessi di mora sui premi di settembre e ottobre 2015 dal 29
settembre 2015, le spese amministrative di CHF 100 e le spese d'esecuzione ridotte
a CHF 73,30, oltre al rigetto dell'opposizione al citato precetto esecutivo fatto
spiccare dall'UE di __________. Occorre ora verificare se l’importo del credito
preteso sia corretto nonostante l’assenza di una puntuale critica da parte
dell’escusso è dovere del Giudice, a fronte della situazione e della mancanza
di conoscenza specifica da parte dell’assicurato, operare questa verifica.
7.   Nel caso all’esame l’assicuratore, per giustificare il suo
credito, ha prodotto degli insiemi di documenti sotto i numeri 4, 4a, 5 sino a
8 con l’indicazione: “conteggio … e relativi sollecito e diffida nonché fatture
fornitori”.
È opportuno che gli assicuratori evitino di trasmettere insiemi
di documenti repertati sotto il medesimo numero, in maniera non specificata
come in questo caso (questa Corte in futuro si riserva il rinvio dei documenti
per la corretta elencazione in tali ipotesi). Ogni documento deve essere
numerato singolarmente e precisamente elencato, soprattutto se teso a
dimostrare l’assunzione di costi, spese amministrative di richiamo o sollecito.
Ciò al fine di permettere all’assicurato di pienamente potersi determinare e
chiedere l’acquisizione delle eventuali prove necessarie. Spesso gli assicurati
non sono patrocinati e non hanno specifiche conoscenze della materia.
L’elencazione completa e dettagliata evita anche al Giudice un inutile lavoro
di ricerca e perdita di tempo.
I documenti della Cassa dovrebbero
dimostrare il credito della stessa nei confronti della signora __________.
Occorre ripercorrerli sistematicamente per verificare tali pretese.
Blocco
doc. 4:
Si tratta di un plico di documenti relativi al conteggio del premio
01.09.2015 – 31.10.2015 della signora __________. Il 1° foglio è costituito da
un documento intestato “Conteggio del premio”. L’importo richiesto è di CHF
110,60. Il secondo foglio è copia del sollecito del pagamento di questo
importo, data del 22 ottobre 2015. Il terzo foglio è copia della diffida datata
15.11.2015e contempla spese per ingiunzione di CHF 15. Da questi documenti
emerge un credito di
CHF 125,60
dell’assicuratore (diffida di CHF 15
compresa). Per questo periodo l’assicuratore sembra invece pretendere la somma
di CHF 57,70 siccome dall’importo (comprensivo delle spese di sollecito) è
dedotto il credito derivante dal documento 4a per CHF 52.90 che è analizzato
qui di seguito.
Blocco
doc. 4a
: Il primo foglio è costituito da un “conteggio del premio” che non
specifica a quale periodo si riferisca. Data del 9 aprile 2016, precisa che si
tratta di una “correzione dei premi”. Il documento precisa che per i premi dal
23 marzo 2016 (ossia dal giorno seguente il decesso) e sino alla fine del mese
di aprile 2016 è riconosciuto un credito (così par di capire) di CHF 206
siccome l’importo di CHF 444,50 (verosimilmente) è da retrocedere alla Cassa
cantonale di compensazione quale RIPAM. Da questo importo sono però dedotti CHF
15 quale tassa d’ingiunzione del 15 novembre 2015, che è così fatta pagare due
volte all’assicurata, e un importo di CHF 138,10 di cui nulla è dato di sapere
se non che sarebbe un “Riporto sul conteggio premio __________ del 06.02.2016”.
Questo importo non è in assoluto dimostrato quale credito dell’assicuratore,
non se ne conoscono le origini e non si capisce di cosa si tratti.
L’assicuratore ha avuto la possibilità di esprimersi ampiamente nel corso
dell’istruttoria e ha potuto produrre tutte le prove che ha ritenuto
necessarie. Non ha comprovato l’entità del suo effettivo credito verso
l’assicurata (e meglio del suo erede) con il conteggio del 9 aprile 2016
successivo alla morte della signora __________; e meglio dei suoi crediti posti
in compensazione ossia CHF 15 e 138,10; il primo conteggiato già in precedenza
(in sostanza non si può conteggiare CHF 15 nel credito doc. 4 terzo foglio e
porlo poi nuovamente in compensazione con il credito dell’erede dell’assicurata).
Ne viene
che, dal conteggio 4a deriva un credito del ricorrente di CHF 206 e non solo di
CHF 52.90.
Questo importo
va posto in compensazione con il credito dell’assicuratore di CHF 125,60 come
ha fatto la Cassa. Ne viene
un credito residuo di RI 1
(comprensivo del
sollecito che non può più essere ulteriormente richiesto) di
CHF 80,40
per premi.
Blocco
doc. 5
: conteggio prestazioni 24 luglio 2015. Il foglio che reca il numero
doc. 5 specifica un addebito per spese di ricovero alla Clinica __________ per
CHF 765, un credito dell’assicurata, allora ancora in vita, di CHF 295,95 per
le spese del dott. __________, un conteggio di spese per una struttura (__________)
senza richieste nei confronti della signora __________, e un mancato
riconoscimento di prestazioni a seguito della fattura di una dottoressa (__________)
in favore dell’assicurata. Da questo conteggio deriva un
credito di CHF
469,05 dell’assicuratore
. Il versamento dell’importo è stato sollecitato
prima e l’assicurata diffidata (con spese di
CHF 15
) il 22 ottobre 2015.
Il plico 5 permette di ritenere un credito di CO 1 di
CHF 484,05
(diffida compresa)
Blocco
doc. 6
: Conteggio delle prestazioni del 12 febbraio 2016 (dott. __________
e __________). Il credito è di
CHF 92 da parte dell’assicuratore
. Il
sollecito data del 16 aprile 2016 quando l’assicurata era già morta (da 25
giorni). Si tralascia ogni commento sulla delicatezza e l’attenzione
dell’assicuratore. CO 1 ha diffidato l’assicurata il 14 maggio 2016 quando la
signora __________ era deceduta il 22 marzo precedente. Il carico di CHF 15 per
le spese di sollecito è manifestamente non ammissibile e non opponibile al
figlio dell’assicurata siccome non affiliato alla CO 1 per le pretese vantate e
qui in discussione (su questi aspetti si veda quanto riportato nelle
considerazioni del punto 9 che segue). La diffida riconosce comunque un
credito
in favore della successione dell’assicurata di CHF 17,75
per la correzione
dei premi. Il credito comprovato dai documenti plico 6 assomma a
CHF 74.25
.
Blocco
doc. 7.
: Conteggio prestazioni (dott. __________ e __________) fatturato il
25 marzo 2016 dopo la morte dell’assicurata e all’assicurata medesima.
L’importo è di
CHF 158,05
, la diffida del 12 giugno 2016, a 3 mesi dalla
morte della signora __________, è destinata alla medesima assicurata e comporta
un addebito di tassa d’ingiunzione di CHF 15 inammissibile (v. consid. 9 che
segue). Il conteggio delle prestazioni e il credito di CHF 158,05 reca data
successiva alla morte dell’assicurata.
Blocco
doc. 9.
: Conteggio prestazioni 8 aprile 2016, post mortem. Importo CHF
706.95. Anche in questo caso le spese di ingiunzione non sono pretendibili
dall’erede per le ragioni esposte al considerando 9. Il credito
dell’assicuratore assomma quindi a
CHF 706.95
.
Ne discende
che il credito di CO 1 nei confronti della successione di __________ è di CHF
1342.90, tasse di ingiunzione comprese e non la somma vantata
dall’assicuratore. Ossia:
(-80.40) +
409.05 + 15 + 92 (- 17,75) + 158.05 + 706.05 = 1342.90
La
pretesa di CO 1 può quindi solo parzialmente essere ammessa.
8.   La
Cassa ha chiesto il versamento di interessi. Gli interessi sono dovuti quando
l'assicurato è in ritardo con il pagamento dei premi, che di principio vanno
pagati in anticipo e di regola mensilmente (art. 90 OAMal). Per l'art. 26 cpv.
1 LPGA i crediti di contributi dovuti o di contributi indebitamente riscossi
sottostanno rispettivamente a interessi di mora o rimunerativi. Il Consiglio
federale può prevedere eccezioni per importi esigui e termini di breve durata. Il
tasso per gli interessi di mora sui premi scaduti ai sensi dell'articolo 26
capoverso 1 LPGA è del 5% all'anno (art. 105a OAMal, art. 7 cpv. 1 OPGA). Inoltre,
secondo l'art. 7 cpv. 2 OPGA, l'interesse di mora è calcolato ogni mese sulle
prestazioni spettanti al beneficiario sino alla fine del mese precedente. Il
suo decorso inizia il primo giorno del mese in cui ne è insorto il diritto e
cessa alla fine del mese in cui è stato emesso l'ordine di pagamento.
In specie, sui premi di settembre e
ottobre 2015 fatturati all'assicurata l'8 agosto 2015 (doc. 4) gli interessi
del 5% sarebbero dunque dovuti dall’inizio della decorrenza del bimestre e
quindi dal 1° settembre 2015, la Cassa postula però interessi solo dal 29
settembre 2015, e tale data va ritenuta. L’interesse va ammesso sulla cifra dei
premi (e senza quindi le spese di diffida, così come rilevabili nel consid. 7
precedente), ossia CHF 110,60 ma solamente sino alla morte dell’assicurata
quando l’amministrazione ha riconosciuto in favore della signora __________ un
credito che questa Corte cifra in un importo superiore a quello del credito di
CHF 110,60. Il ricorrente va quindi condannato a versare anche gli interessi al
5% su CHF 110,60 a contare dal 29 settembre 2015 sino al 22 marzo 2016.
9.   La
Cassa malati ha chiesto al ricorrente il pagamento di CHF 100.- per
spese
amministrative
, inserendole nel predetto PE del 31 gennaio 2018. Nella DTF
125 V 276, l'allora TFA (dal 1° gennaio 2007: TF) ha ricordato che pure sotto
l'imperio della nuova LAMal un assicuratore contro le malattie può esigere il
pagamento in adeguata misura delle spese di diffida così come di spese
supplementari cagionate da mora dell'assicurato al momento del versamento dei
premi e della partecipazione ai costi, in quanto tali spese (alle quali si
sarebbe ovviato in caso di versamento tempestivo) siano addebitabili a colpa
dell'interessato e le disposizioni generali sui diritti e gli obblighi degli
assicurati contemplino una regolamentazione al riguardo.
Questo principio è stato inserito nel
l'art. 105b cpv. 3 OAMal nella versione in vigore fino al 31 dicembre
2011 (in precedenza, fino al 31 luglio 2007 figurava nell'art. 90 cpv. 5 OAMal)
e nell’art. 105b cpv. 2 OAMal dal 1° gennaio 2012, secondo il quale se
l'assicurato causa per propria colpa spese che avrebbero potuto essere evitate
con un pagamento tempestivo, l'assicuratore può riscuotere adeguate spese
amministrative, se una misura siffatta è prevista dalle disposizioni generali
sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato.
In concreto,
all'art. 14.2 il predetto Regolamento __________” prevede che “
Spese della CO 1 per richiami ed esecuzioni sono a
carico della persona assicurata
”.
Di principio
quindi l’assicuratore può pretendere le spese dall’assicurato che è affiliato
presso di lei. Come ricorda una recente sentenza del Tribunale cantonale delle
assicurazioni del Cantone di Ginevra (ATAS/943/2017):
"
La ratio
legis de ces dispositions est évidente. Le défaut de paiement à temps des primes,
franchises et participations génère pour l’assureur un travail, par l’envoi
d’au moins un rappel et d’une sommation par facture impayée, travail dont il
n’appartient ni à l’assureur, ni à la communauté des assurés d’assumer les
coûts. Comme le Tribunal fédéral l’a indiqué dans un arrêt du 4 février 2016
statuant sur les recours 9C_870/2015 à 9C_874/2015, au consid. 4.1, les frais
susceptibles d’être perçus dans cette hypothèse sont laissés à l’appréciation
de l’assureur dans les limites résultant du principe de l’équivalence, selon
lequel le montant d’un émolument doit se trouver en adéquation et dans un
rapport raisonnable avec la valeur de la prestation fournie. Il n’y a pas lieu
de déduire de l’ATF 125 V 276 consid. 2c/bb et 2c/cc, que cite le recourant et
dont le Tribunal fédéral fait mention dans son arrêt précité du 4 février 2016,
que le montant même des frais considérés doit être fixé dans les dispositions
générales sur les droits et obligations des assurés ; il suffit que ces
dernières en prévoient le principe, étant précisé que le montant perçu peut
être contrôlé par l’application du principe de l’équivalence. La chambre de
céans a déjà jugé qu’une disposition comparable à l’art. 3 ch. 1 al. 2 phr. 2
CGA, concernant au demeurant la même intimée qu’en l’espèce, répondait à cette
exigence minimale (ATAS/342/2015 du 7 mai 2015 consid. 6 ; cf. aussi
ATAS/958/2013 du 30 septembre 2013 consid. 6). Au demeurant, en l’espèce,
l’intimée avait joint à se décisions précitées des 18 octobre 2016 et 18 janvier
2017 un extrait des dispositions de la LAMal et de l’OAMal relatives à ces
questions de frais et l’indication de leur montant (en particulier CHF 10.-
pour un rappel et CHF 30.- pour une sommation), tel qu’ils résultent, a-t-elle
précisé, de l’édition au 01.04.2016 de ses CGA.
"
Nelle STCA
36.2012.82 del 27 febbraio 2013, consid. 2.6. e 36.2008.102 dl 7 gennaio 2009
consid. 8 e 9 questa Corte ha indicato come, nell’ipotesi in cui una terza
persona (in quei casi il coniuge) debba pagare debiti per premi e
partecipazioni di terza persona (dell’altro coniuge in quei casi),
l’assicuratore non possa pretendere il versamento delle spese di richiamo. La
situazione, per l’ipotesi dell’erede, è un po’ diversa nella misura in cui
debbano essere ritenuti debiti della successione quelli correttamente posti a
carico del de cujus prima della sua morte. Qui le spese di diffida maturate in
corso dell’esistenza della signora __________ e giustificate dal mancato
tempestivo versamento degli importi richiesti da CO 1, entrano a far parte del
debito dell’assicurata assunto dall’erede che ha accettato l’eredità. Al signor
RI 1, invece, l’assicuratore non può porre a carico spese di natura amministrativa
per il mancato tempestivo seguito alle richieste di pagamento (ancorché ancora
intestate alla di lui madre). Il signor RI 1 non è assicurato presso il
medesimo assicuratore e, comunque (quand’anche lo fosse), il suo debito verso CO
1 deriva da terzi e non dalla propria copertura assicurativa. In sostanza qui
il credito di CO 1 verso il ricorrente discende dalla successione e non dal
rapporto assicurativo.
Le spese di CHF
100
, per le ragioni esposte nelle considerazioni
precedenti e in specie nel considerando in cui sono rivisti i calcoli relativi
al credito dell’assicuratore, non possono essere ammesse nella misura pretesa
da CO 1 e sono comprese nel credito di CHF 1’342.90 qui riconosciuto
10.   Circa
le spese esecutive di CHF 73.30 pretese con la decisione su opposizione va
evidenziato quanto segue.
Con sentenza
K 114/03 del 22 luglio 2005, l'Alta Corte ha affermato:
"
10.
All'assicurata, infine, sono
state poste a carico spese di diffida per CHF 20.- e spese esecutive per CHF
70.-, che contesta.
(…)
10.3 L
'assunzione delle spese esecutive viene invece
disciplinata dall'art. 68 LEF, secondo cui esse sono a carico del debitore, ma
il creditore è tenuto ad anticiparle. In mancanza di tale anticipazione,
l'ufficio può intanto sospendere l'atto esecutivo, dandone avviso al creditore.
Questi costi sono dovuti per
legge e dal debitore, oltre all'importo posto in esecuzione, nel caso in cui
l'esecuzione abbia successo (RAMI 2003 no. KV 251 pag. 226 consid. 4 e
giurisprudenza citata). Non essendo tuttavia oggetto della procedura di rigetto
dell'opposizione, sull'importo relativo a queste spese non è ammissibile
pronunciare il rigetto (sentenze del 26 agosto 2004
in re M., K 68/04, e del 18 giugno 2004
in re B., K 144/03).”.
Le spese
esecutive vere e proprie
non
formano dunque oggetto della sentenza di
rigetto, ma seguono le sorti dell'esecuzione per la quale è stato concesso il
rigetto (STFA K 114/03 del 22 luglio 2005; STCA del 14 settembre 2004,
36.2004.79; RAMI 2003 KV 251 pag. 226 consid.
4; SZS 2001 pag.
568 consid. 5 con riferimenti;
Panchaud/Caprez
,
La mainlevée de l'opposition, § 164, pag. 414
;
K. Ammon
/
F. Walther
, Grundriss des
Schuldbetreibungs- und Konkursrechts, 7a ed., Berna 2003, pag. 114, § 18 N 25:
"
Nicht zulässig wäre dagegen ein auf die
Betreibungskosten beschränkter Rechtsvorschlag; denn für diese haftet der
Schuldner von Gesetzes wegen (SchKG 68). Will er die Kostenfestsetzung rügen,
muss er das mit Beschwerde an die Aufsichtsbehörde tun (BGE 85 III 128)
"
).
Non
essendo dunque oggetto della procedura di rigetto dell'opposizione,
sull'importo relativo a queste spese non è ammissibile pronunciare il rigetto (
STFA
K 114/03 del 22 luglio 2005, STFA K 68/04 del 26 agosto 2004; STF K 144/03 del
18 giugno 2004).
Per cui
queste spese non fanno parte del rigetto dell'opposizione, ma rimangono a
carico del debitore escusso.
11.
Alla luce di
tutto quanto sopra esposto, l'opposizione al precetto esecutivo n. __________
dell'Ufficio di esecuzione di __________ del 31 gennaio 2018 è rigettata in via
definitiva
limitatamente
all'importo complessivo di CHF 1342.90.-,
senza interessi al 5% dal 29 settembre 2015 al 22 marzo 2016 su CHF 110.60. Il
costo della procedura esecutiva segue l'esecuzione stessa e non deve perciò essere
oggetto di decisione da parte del giudice amministrativo.
Di conseguenza, il
ricorso deve essere parzialmente accolto, la
decisione impugnata deve essere solo parzialmente confermata. Malgrado sia
parzialmente vincente in causa, siccome non patrocinato RI 1 non ha diritto a
indennità per ripetibili (art. 61 lett. g LPGA), allo stesso sono però
riconosciute le spese sopportate per le spedizioni invii e copie cifrabili in
complessivi CHF 30.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è
parzialmente accolto
nel senso delle considerazioni esposte. Di conseguenza la
decisione impugnata è annullata e riformata come segue:
1.1.    L’assicuratore
CO 1, __________, è creditore nei confronti di RI 1, __________, erede di __________,
dell’importo di CHF 1'342.90, oltre interessi su CHF 110,60 dal 29 settembre
2015 al 22 marzo 2016 al 5%.
1.2.
L'opposizione al PE __________ del 31 gennaio 2018 dell'UE di __________
è rigettata in via definitiva per l'importo complessivo di CHF 1'342.90 oltre
agli interessi al 5% su CHF 110,60 dal 29 settembre 2015 al 22 marzo 2016.
2.   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
Non si attribuiscono ripetibili ma l’assicuratore condannato a versare al
ricorrente l’importo di CHF 30 per le spese vive da questi sopportate.
3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la
decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il giudice delegato                                                Il
segretario
Ivano Ranzanici                                                   Gianluca
Menghetti