ti_gerichte · 32.2017.51 · 2017-02-21 · it
Grado d'invalidità non pensionabile. Conferma della perizia SAM con complemento. Valutazione economica (reintegrabilità, mercato equilibrato del lavoro e raffronto dei redditi)

Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 12.10.2017 32.2017.51
Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 12.10.2017 32.2017.51
Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 12.10.2017 32.2017.51

Raccomandata
Incarto
n.
32.2017.51
FS
Lugano
12 ottobre 2017
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Francesco Storni
, vicecancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 24 marzo 2017 di
RI 1
contro
la decisione del 21 febbraio 2017 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità,
6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto
in fatto
1.1.   RI 1, nato nel 1968 e da
ultimo alle dipendenze della __________ quale manovale (cfr. doc. AI 24/59-65),
nel mese di settembre 2012 ha inoltrato una domanda di prestazioni AI (doc. AI
12/26-30).
1.2.   Con decisione del 21 febbraio
2017, preavvisata il 29 agosto 2016 (doc. AI 140/467-471)
–
visti la
perizia pluridisciplinare del SAM del 18 novembre 2015 con complemento del 1.
febbraio 2017 (doc. AI 96/311-391 e 163/535-540), il rapporto finale 23
novembre 2015 del medico SMR dr. __________ con annotazioni del 13 giugno 2016
del medico SMR dr. __________ e del 10 ottobre 2016 rispettivamente del 6
febbraio 2017 del medico SMR dr. __________ (doc. AI 97/392-396, 119/423,
148/509 e 164/541) nonché i rapporti finali SIP del 15 giugno e del 19 agosto
2016 (doc. AI 122/429-431 e 135/456-458) con la presa di posizione del
consulente IP del 3 novembre 2016 confermata il 17 febbraio 2017 (doc. AI
153/518-519 e 166/543)
–
l’Ufficio AI ha negato all’assicurato il
diritto a prestazioni non raggiungendo il grado d’invalidità il minimo
pensionabile del 40% e avendo egli rinunciato a sottoporsi agli accertamenti
del CAP (doc. AI 167/544-550).
1.3.   Con il presente ricorso
l’assicurato
–
contestata la valutazione medica ed economica con
argomentazioni di cui si dirà, se necessario, in seguito e dopo aver concluso
che:
“(…) II ricorrente fa presente innanzitutto di essersi iscritto al
collocamento sulla base del certificato 27.10.2016 della dr. med. __________
che gli consente di lavorare in altra attività sicuramente più leggera in modo
parziale sino ad un massimo del 40% e per la differenza di aver inoltrato
richiesta di prestazioni complementari (Doc. E). II ricorrente richiede
pertanto di rivedere il confronto dei redditi ai fini di dimostrare che il suo
grado di invalidità supera comunque il 40%. Chiede infine di poter usufruire
del percorso di integrazione in altra attività adeguata, percorso che con il
presente ricorso sollecita gli venga proposta. (…)”
(I)
–
ha
chiesto:
“(…) 1. La decisione dell'Ufficio della Assicurazione del Cantone
Ticino 22 febbraio 2017 è annullata. 2. Al ricorrente viene riconosciuta la
rendita Al che deriverà dal nuovo conteggio del GAP salariale e comunque sulla
base di una accertata invalidità non inferiore al 40%. 3. Gli viene prospettato
un percorso riabilitativo in altra attività adeguata. 4. Spese e ripetibili a
carico dell'Ufficio dell'assicurazione invalidità del Cantone Ticino,
Bellinzona. (…)”
(I).
1.4.   Con la risposta di causa
–
osservato, in particolare, che
“(…) la documentazione medica agli atti non
fornisce elementi che da un lato permettano di ritenere in maniera convincente
ed oggettivabile l’esistenza di un'incapacità lavorativa superiore a quella
accertata, dall'altro che giustifichino l'esperimento di ulteriori indagini di
natura medica. Dal
lato economico
, l’assicurato contesta genericamente
il calcolo del grado d'invalidità, postulando unicamente l’applicazione del GAP
salariale. Nel caso di specie l'assicurato non risulta aver mai cercato
un'occupazione meglio remunerata, pertanto si può concludere che egli si sia
accontentato del salario percepito. A mente dello scrivente Ufficio, non si
ravvedono motivi per applicare il parallelismo dei redditi. Per quanto concerne
i reclamati provvedimenti professionali, si osserva che il percorso al CAP
(Centro d'accertamento professionale) costituisce un accertamento. Nel caso
specifico, il consulente ha indicato (vedasi scheda di segnalazione del
21.03.2016 trasmessa al CAP in data 15.06.2016 – doc. 121 incarto AI)
che il percorso era volto all'orientamento professionale-pratico, alla
valutazione delle competenze scolastiche e pratiche/cognitive, alla verifica
delle competenze per un eventuale cambio di attività ed alla verifica della
motivazione dell'assicurato all'applicazione di provvedimenti professionali.
Non si tratta dunque di un provvedimento "riabilitativo" o di un
"percorso di integrazione" come sembra invece pretendere il
ricorrente. Si rileva inoltre che il consulente aveva comunque espresso dei
dubbi circa l'effettiva necessità di un tale percorso. Va qui rilevato che
presentando certificati medici attestanti inabilità lavorative maggiori a
quelle definite in sede peritale, l’assicurato ha di fatto rinunciato a
sottoporsi ad un tale accertamento, come a più riprese indicato sia dal
consulente in integrazione, sia dall'avv. __________. L'assicurato presenta
in ogni caso una capacità lavorativa residua del 70% nella sua attività
abituale, che corrisponde, in applicazione del raffronto percentuale dei
redditi, ad un grado d'invalidità massimo del 30%, il quale non apre
comunque alcun diritto a rendita. (…)”
(IV, pagg. 3 e 4)
–
l’Ufficio
AI ha chiesto di respingere il ricorso.
1.5.   Con scritto del 2 giugno 2017
– dopo la chiesta proroga del termine (VI e VII) – l’insorgente ha trasmesso al
TCA ulteriore documentazione medica e la carta d’identità della Repubblica
Italiana (VIII e allegati doc. F, G e H).
La suddetta documentazione
è stata sottoposta all’Ufficio AI (IX) che, con osservazioni del 6 giugno 2017
–
vista l’annotazione 3 giugno 2017 nella quale il dr. __________ si è così
espresso:
“(…) - Certificato dr.ssa __________ del 24.5.2017 simile ai
certificati presentati in precedenza e sottoposti al SAM. - Certificato dr. __________
del 23.5.2017 attestante genericamente un peggioramento ed una IL al 100%.
Valutazione: dall'attuale documentazione non risulta una sostanziale modifica
dello stato di salute rispetto alla valutazione SAM. (…)”
(X/1)
–
,
si è confermato nella domanda di reiezione del ricorso (X).
1.6.   L’Ufficio AI, con ulteriori
osservazioni del 6 luglio 2017, ha trasmesso al TCA il rapporto 14 giugno 2017
del caposervizio del __________ (XII e allegato XII/1).
Al riguardo, con scritto
del 17 luglio 2017, l’insorgente si è confermato nella
“(…) richiesta di
essere sottoposto da parte dell’Ufficio assicurazione invalidità del Cantone
Ticino ad un reinserimento nel piano professionale tenuto conto del mio attuale
stato di salute. (…)”
(XIV).
1.7.   Con lettera dell’11 ottobre
2017 l’insorgente ha trasmesso al TCA copia della sentenza del Tribunale
cantonale amministrativo 52.2016.243 del 6 ottobre 2017 e del ricorso oggetto
della presente vertenza (VI, VI/1 e VI/2).
considerato
in diritto
2.1.   Oggetto del contendere è
sapere se a ragione l’Ufficio AI ha negato all’assicurato il diritto a
prestazioni (cfr. consid. 1.2).
2.2.   Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI
in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità s’intende
l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata
da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente ad infermità congenita,
malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la
surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica
conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente
incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato
una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere
sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (Duc, L’assurance invalidité, in:
Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale
Sicherheit, 2a ed., Basilea/Ginevra/Monaco di Baviera 2007, pag. 1411, n. 46).
Giusta l'art. 28 cpv. 1
LAI gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno
al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza
rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono
invalidi almeno al 40%.
Ai sensi dell'art. 16
LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito
del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e
dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di
un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di
mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli
avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).
Al proposito va precisato
che, secondo la giurisprudenza del Tribunale federale delle assicurazioni (TFA,
dal 1° gennaio 2007 Tribunale federale, TF), per il raffronto dei redditi sono
determinanti le circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del
diritto alla rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere
rilevati sulla medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di
eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della
decisione (rispettivamente, in regime di LPGA, decisione su opposizione) e
suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222; STFA I 600/01
del 26 giugno 2003, consid. 3.1; STFA I 475/01 del 13 giugno 2003, consid.
4.1).
2.3.   Per quanto riguarda in
particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha
stabilito che è decisivo al proposito che il danno sia di gravità tale da non
poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua capacità
lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la
società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI
1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA I
148/98 del 29 settembre 1998, pag. 10 consid. 3b; Locher/Gächter, Grundriss des
Sozialversicherungsrecht, Berna 2014, pag. 98).
Al riguardo l’Alta Corte
ha inoltre avuto modo di precisare che:
"
(…) Tra i
danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono determinare
un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre
alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a
malattia. Non sono considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque
non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le
limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando
prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente esigibile
dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque
stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno
alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro
gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello
di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di
stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla
salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno
un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi
se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in
pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino
insopportabile per la società (DTF 102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e
sentenze ivi citate; cfr. anche DTF 127 V 298 consid. 4c in fine). (…)"
(STFA I 166/03 del 30 giugno 2004, consid. 3.2)
Secondo la giurisprudenza
del TFA, siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le alterazioni
dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la
farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA I 441/99 del 18 ottobre 1999;
STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a
con riferimenti).
In una sentenza I 384/06
del 4 luglio 2007 il TF ha ribadito che
“(…) il riconoscimento di un danno
alla salute psichica presuppone in particolare la diagnosi espressa da uno
specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti da un sistema di
classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr.
pure la sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05 del 13
luglio 2006, consid. 4). (…)”
(STF I 384/06 del 4 luglio 2007).
Nella DTF 141 V 281 il TF
ha modificato la propria giurisprudenza relativa alle affezioni psicosomatiche,
compresi i disturbi somatoformi dolorosi. La capacità di lavoro deve essere
valutata nell’ambito di una procedura in cui i fatti sono stabiliti in maniera
strutturata, alla luce delle circostanze del caso particolare e senza risultati
predefiniti. In particolare la presunzione secondo cui questi disturbi possono
generalmente essere sormontati con uno sforzo di volontà ragionevolmente
esigibile è stata abbandonata.
2.4.   Nella fattispecie in esame l’Ufficio
AI
–
vista l’annotazione del 16
luglio 2014 nella quale il medico SMR dr. __________ si è così espresso:
“(…)
Per questo A. 45.enne, già peritato da reumatologo (11.10.2013) e psichiatra
(24.01.2014) Viene annunciata una nuova patologia: Egli è stato
operato
alla
spalla sinistra, 14.05.2014
. Diagnosi: - conflitto subacromiale e
rottura del sovraspinato alla spalla destra. Intervento eseguito: -ricostruzione
della cuffia rotatoria e decompressione subacromiale (questo comporta, quando
va bene 3-5 mesi di IL 100%). Occorre quindi inviare il formulario all'__________
__________, dr. __________, chiedere anche il rapporto di decorso (se ci sono
le lettere inviate al curante). Per quanto riguarda la patologia psichiatrica
la diagnosi dello psichiatra curante è differente da quella del perito e di
portata meno grave, anche se il curante conferma IL 100% - Disturbo
d'adattamento, con prevalente disturbo degli aspetti emozionali F 44.23
(curante) VS - Disturbo anancastico di personalità F60.5 grave in fase di
scompenso -Sindrome somatoforme da dolore persistente F45.4 (perito CPAS). La
cosa sarà da chiarire con perizia pluridisciplinare, visto che anche i curanti
continuano a certificare IL 100% per la parte osteoarticolare, in contrasto con
il giudizio del perito reumatologo (…)”
(doc. AI 69/241) e la relativa
richiesta di perizia 15 settembre 2014 dello stesso medico SMR (doc. AI
75/255-256)
–
ha ordinato una perizia pluridisciplinare a cura del
Servizio Accertamento Medico (doc. AI 76/257-260, 83/288-289, 87/299-300,
88/301-302 e 90/304-305).
Dalla perizia
pluridisciplinare del SAM del 18 novembre 2015 (doc. AI 96/311-391), risulta
che i periti hanno fatto capo a tre consultazioni specialistiche esterne, di
natura reumatologica (dr. __________), neurologica (dr. __________) e
psichiatrica (dr.ssa __________).
Sulla base delle
risultanze dei singoli consulti e del soggiorno dell’insorgente presso il
citato centro d’accertamento, i periti hanno posto le seguenti diagnosi:
"
(…)
5.1    Diagnosi con influenza sulla capacità lavorativa:
Sindrome cervicolombospondilogena cronica bilaterale, in:
-  alterazioni
degenerative della colonna cervicale (uncartrosi C4-C5, C6-C7, osteocondrosi
con spondilosi anteriore C6-C7 con stenosi relativa del canale spinale in
C6-C7, con ernia discale C6-C7, nel neuroforame di C7 a sin., alla MRI
cervicale del 6.2.2015),
-  probabili
esiti di frattura del corpo vertebrale di C7, soprattutto alla rima superoposteriore
del corpo di C7 (MRI cervicale del 16.2.2012),
-  sinostosi C5-C6,
-  alterazioni
degenerative plurisegmentali del rachide lombare (protrusioni discali con
spondilartrosi L3-S1),
-  disturbi
statici del rachide (lieve protrazione del capo, scoliosi sinistro-convessa cervicotoracale),
-  decondizionamento e sbilancio muscolare,
-  tendenza fibromialgica (8 su 18 punti fibromialgici
positivi),
-  stato da trauma contusivo alla colonna vertebrale nel 2011,
-  assenza di deficit neurologici.
Periartropatia omeroscapolare con sintomatologia di attrito
terminale a ds.
Periartropatia omeroscapolare parzialmente anchilosante a sin., in;
-  esiti da
decompressione sottoacrormiale e ricostruzione della cuffia rotatoria alla
spalla sin. il 14.5.2014
Sindrome somatoforme da dolore persistente (ICD-10 F 45.4).
Tratti di personalità anancastici e narcisistici accentuati (ICD-10
Z 73.1).
5.2 Diagnosi senza influenza sulla capacità lavorativa:
Tabagismo attivo.
(…)" (doc. AI 96/333).
Visti tutti gli atti
medici raccolti
–
dopo un’attenta valutazione e posta la seguente
valutazione medico-teorica globale dell’attuale capacità lavorativa:
“(…)
L'A. presenta un’attuale capacità lavorativa globale del 70% come manovale
edile. (…)”
(doc. AI 96/338)
–
i periti hanno espresso la seguente
valutazione circa le conseguenze sulla capacità lavorativa e d’integrazione:
"
(…)
8    CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ LAVORATIVA
8.1 Capacità di lavoro nell'attività abituale
8.1.1  A
quali deficit funzionali è dovuta un'eventuale riduzione della capacità
lavorativa?
La riduzione della capacità
lavorativa è dovuta a deficit funzionali di tipo reumatologico e psichiatrico.
Dal lato neurologico invece l'A. non presenta deficit funzionali.
Dal lato reumatologico l'A. presenta
una sindrome cervicolombospondilogena cronica bilaterale, una periartropatia
omeroscapolare con sintomatologia di attrito terminale a ds. ed una
periartropatia omeroscapolare parzialmente anchilosante a sin. in esiti da
decompressione sottoacromiale e ricostruzione della cuffia rotatoria alla spalla
sin. il 14.5.2014. Mettendo a confronto la precedente valutazione peritale
reumatologica del 7.10.2013 (rimandiamo all'atto dell'11.10.2013) con l'attuale
rivalutazione peritale reumatologica dell'11.8.2015, risulta mutata la mobilità
della spalla sin. sottoposta ad intervento chirurgico il 14.5.2014, ampiezza
escursoria che potrà sicuramente ancora migliorare con il passare del tempo,
premesso che I'A. prosegua con le proposte terapeutiche citate al capitolo
9.3.1. Come descritto in modo dettagliato alla pagina 13 del consulto
reumatologico allegato, la pluripatologia reumatologica riduce la caricabilità del
rachide vertebrale. L'A. è limitato nel maneggiare attrezzi pesanti e
nell'effettuare lavori al disopra della testa. E' limitato nel salire su scale
a pioli. La capacità funzionale e di carico residua attuale, messa a confronto
con quella antecedente, profilata nell'ambito della precedente valutazione peritale
reumatologica del 7.10.2013, non è sostanzialmente cambiata.
Dal lato psichiatrico l'A. presenta
una sindrome somatoforme da dolore persistente (ICD-10 F 45.4) e tratti di
personalità anancastici e narcisistici accentuati (ICD-10 Z 73.1). Come spiegato
in modo dettagliato nel consulto psichiatrico allegato, in base all'attuale
valutazione peritale psichiatrica, la diagnosi dei Dr. med. __________
(rimandiamo alla perizia psichiatrica precedente, redatta il 14.1.2014) di un
grave e scompensato disturbo di personalità non può essere confermata, così
come certamente eventuali aspetti "psicotici". Si conferma la
presenza di un aspetto somatoforme, che si correla alla scarsa disposizione dell'A.
all'introspezione, al dialogo interno con Sé ed una tendenza concreta allo
spostamento sul corpo. La diagnosi di disadattamento dello psichiatra curante
Dr. med. __________ (rimandiamo ai rapporti medici Al del 6.6.2014 e 11.6.2015)
non può d'altro canto essere condivisa per i tempi trascorsi dal trauma del
2011 e per il fatto che più recentemente elementi di disadattamento, quali la
perdita del contatto con la figlia, appaiono poco investiti emotivamente
dall'A. Gli aspetti oggettivi ed oggettivabili desunti dai colloqui clinici
della nostra consulente Dr.ssa med. __________ possono solo deporre per le
diagnosi poste nell'ambito dell'attuale perizia pluridisciplinare e sono
coerenti con i dati desunti dalla valutazione psicodiagnostica tramite
MCMI-Ill. Le note miste ansioso-depressive sono tradotte con adeguatezza nel
quadro somatoforme e non assumono qualità rilevanti. L'A. appare rigido,
incapace di entrare nel merito di vissuti emotivi e tendente allo spostamento
sul concreto, sul soma, acuendo il vissuto di disfunzionalità anche
funzionalmente al raggiungimento di obiettivi economici.
Dal lato neurologico I'A. non
presenta deficit funzionali.
8.1.2  Indicare
la capacità lavorativa per l'attività abituale, in percentuale oppure in ore al
giorno.
Dal punto di vista reumatologico, in
qualità di operaio edile, giudichiamo I'A. abile al lavoro sull'arco di una
giornata lavorativa normale di otto-nove ore, ma con una diminuzione del
rendimento del 25%, a partire dal 21.8.2012, come già stabilito nell'ambito
della precedente perizia reumatologica, redatta l'11.10.2013. E' giustificata
un'inabilità lavorativa totale per la durata di tre mesi, dopo l'intervento di
ricostruzione della cuffia rotatoria alla spalla sin. con decompressione
sottoacromiale, cioè dal 14.5.2014 sino al 14.8.2014.
Le diagnosi psichiatriche non giustificano
una percentuale d'incapacità lavorativa superiore al 15-20%, che per altro si
può richiamare solo sforzandosi di considerare i tratti di personalità come
"scompensati" e capaci di funzionare sinergicamente con il quadro
somatoforme a determinare un difetto di ridefinizione alternativa di Sé che
contempli i disturbi algici e la difettualità fisica, cui è non abituato stante
l'efficienza passata. Non concordiamo quindi con l'incapacità lavorativa del
100% attestata in precedenza dal perito Dr. med. __________ e dallo psichiatra
curante Dr. med. __________; un'incapacità lavorativa del 100% dovrebbe per
altro motivare ad un certo punto un periodo di ricovero, se non altro per
rintracciare un'adeguata terapia farmacologica, che sembrerebbe esigibile.
Dal punto di vista neurologico non vi
è diminuzione della capacità lavorativa.
Complessivamente l'A. presenta una
capacità lavorativa globale del 70% come manovale edile. Le incapacità lavorative
per motivi reumatologici e psichiatrici vanno sommate solo minimamente, in
quanto entrambe le patologie prendono in considerazione anche la sintomatologia
algica.
8.1.2.1  Se
la capacità lavorativa è stata espressa in percentuale, indicare se tale
percentuale va intesa come tempo di presenza oppure come rendimento globalmente
ridotto nell'arco dell'intera giornata lavorativa.
La capacità lavorativa globale del 70%
come manovale edile va intesa come lavoro sull'arco di una giornata lavorativa
normale di otto-nove ore, con una diminuzione del rendimento del 30%.
8.1.2.2  Se
la capacità lavorativa residua è stata espressa in ore al giorno, precisare se
vi è un'ulteriore riduzione di rendimento o se il rendimento è pieno.
Rimandiamo al punto 8.1.2.1.
8.1.2.3  Se
si raccomandano delle pause supplementari, specificare se queste sono già state
conteggiate nella quantificazione della capacità lavorativa residua.
Eventuali pause supplementari sono già
state conteggiate nella quantificazione della capacità lavorativa residua.
8.1.3  Facendo
riferimento all’anamnesi, da quando (mese e anno) la capacità lavorativa indicata
dal perito nell’attività abituale può essere considerata valida?
L'attuale capacità lavorativa globale
del 70% è valida dal 23.8.2013, cioè dal momento della presa a carico presso lo
psichiatra curante Dr. med. __________. E' giustificata un'inabilità lavorativa
totale per la durata di tre mesi, dal 14.5.2014 al 14.8.2014, nell'ambito
dell'intervento chirurgico subito alla spalla sin. necessitante un periodo di
riabilitazione funzionale. In seguito vale nuovamente l'attuale capacità
lavorativa globale del 70% come manovale edile. Per il periodo precedente, dal
21.8.2012 al 22.8.2013 I'A. presenta una capacità lavorativa globale del 75%
unicamente per motivi reumatologici (lavoro sull'arco di una giornata
lavorativa normale di otto-nove ore, con una diminuzione del rendimento del
25%). Per il periodo dal 21.10.2011 al 20.8.2012 possiamo riconoscere un'inabilità
lavorativa del 100%, come già stabilita dalla __________ con decisione del
20.9.2012.
9    CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ D'lNTEGRAZIONE
9.1 Capacità di lavoro in un'attività adeguata
9.1.1  Quali
caratteristiche medico-teoriche dovrebbe avere un'attività adeguata? (nel caso
di una malattia fisica indicare sempre il carico massimo in kg senza
limitazioni e se vi sia un'eventuale difficoltà in lavori di precisione)
Dal lato reumatologico un'attività
adeguata deve essere rispettosa della capacità funzionale e di carico residua
seguente: I'A. può molto spesso sollevare e portare pesi fino a 5 kg fino
all'altezza dei fianchi, spesso tra 5-10 kg fino all'altezza dei fianchi, di
rado tra 10-25 kg fino all'altezza dei fianchi, mai oltre i 25 kg fino
all'altezza dei fianchi; I'A. può talvolta sollevare pesi fino a 5 kg sopra
l'altezza del petto, mai pesi oltrepassanti i 5 kg sopra l'altezza del petto.
L'A. può molto spesso maneggiare attrezzi di precisione, spesso maneggiare
attrezzi di media entità, di rado attrezzi pesanti rispettivamente mai maneggiare
attrezzi molto pesanti. La rotazione manuale è normale. L'A. può raramente
effettuare lavori al di sopra della testa, spesso effettuare la rotazione del
tronco, molto spesso assumere la posizione seduta ed inclinata in avanti,
spesso la posizione in piedi ed inclinata in avanti. L'A. può molto spesso
assumere la posizione inginocchiata, molto spesso effettuare la flessione delle
ginocchia. L'A. può assumere spesso la posizione seduta di lunga durata, spesso
la posizione in piedi di lunga durata. L'A. può molto spesso camminare fino a
50 metri, molto spesso oltre 50 metri, molto spesso camminare per lunghi
tragitti, come pure spesso camminare su terreno accidentato, può molto spesso
salire le scale, di rado salire su scale a pioli.
Dal lato psichiatrico sono esigibili
attività lavorative adatte alla situazione fisica nota e compatibili con l'età,
il livello culturale ed i limiti funzionali dell'A. (da evitare attività che
richiedano una grande flessibilità e buone competenze sociali).
Dal punto di vista neurologico l'A.
non presenta limitazioni funzionali.
9.1.2  Indicare
la capacità lavorativa per attività adeguata, in percentuale oppure in ore al
giorno.
Dal lato reumatologico possiamo
riconfermare una capacità lavorativa sull'arco di una giornata lavorativa
normale di otto-nove ore, con un rendimento massimo del 100%, per un lavoro
adatto allo stato di salute, tenente pienamente conto di tutti i limiti
funzionali e di carico menzionati al capitolo 9.1.1, a decorrere dal 21.8.2012,
come già stabilito nella precedente valutazione peritale reumatologica, redatta
l'11.10.2013. E' giustificata un'inabilità lavorativa totale per qualsiasi tipo
di attività dal 14.5.2014 al 14.8,2014 nell'ambito dell'intervento chirurgico
subito alla spalla sin. necessitante un periodo di riabilitazione funzionale.
Dal lato psichiatrico l'A. risulta
abile nella misura dell'80-85% anche in altre attività teoricamente esigibili,
valida dal 23.8.2013, cioè dal momento della presa a carico presso lo psichiatra
curante Dr. med. __________.
Dal lato neurologico l'A. presenta
una capacità lavorativa del 100% in qualsiasi attività lavorativa.
Complessivamente l'A. presenta attualmente
una capacità lavorativa globale dell'80% in attività adeguata, unicamente per
motivi psichiatrici.
9.1.2.1  Se
la capacità lavorativa è stata espressa in percentuale, indicare se tale
percentuale va intesa come tempo di presenza oppure come rendimento globalmente
ridotto nell’arco dell'intera giornata lavorativa.
L'attuale capacità lavorativa globale
dell'80% in attività adeguata va intesa come lavoro sull'arco di una giornata
lavorativa normale di otto-nove ore, con una diminuzione del rendimento del
20%.
9.1.2.2  Se
la capacità lavorativa residua è stata espressa in ore al giorno, precisare se
vi è un’ulteriore riduzione del rendimento o se il rendimento è pieno.
Rimandiamo al capitolo 9.1.2.1.
9.1.2.3  Se
si raccomandano delle pause supplementari, specificare se queste sono già state
conteggiate nella quantificazione della capacità lavorativa residua.
Eventuali pause supplementari sono già
state conteggiate nella quantificazione della capacità lavorativa residua.
9.1.3  Facendo
riferimento all'anamnesi, da quando (mese e anno) la capacità lavorativa
indicata dal perito nell'attività adeguata può essere considerata valida?
L'attuale
capacità lavorativa globale dell'80% in attività adeguata è valida dal
23.8.2013 (inizio della presa a carico presso lo psichiatra curante Dr. med. __________).
E' giustificata un'inabilità lavorativa totale dal 14.5.2014 al 14.8.2014
nell'ambito dell'intervento chirurgico subito alla spalla sin. necessitante una
riabilitazione funzionale. In seguito l'A. presenta nuovamente una capacità
lavorativa globale dell'80% in attività adeguata. Per il periodo precedente
possiamo codificare la seguente capacità lavorativa:
-   capacità
lavorativa dello 0% dal 21.10.2011 al 20.8.2012, come riconosciuto dalla __________
con decisione del 20.9.2012,
-   capacità
lavorativa del 100% dal 21.8.2012 al 22.8.2013 in attività lavorativa adeguata.
9.1.4  Esprimersi
anche sulla capacità lavorativa in ambito domestico, facendo riferimento alle
diverse funzioni.
Come casalingo I'A. presenta una
capacità lavorativa globale del 90% dal 23.8.2013 per i motivi psichiatrici e
reumatologici sopra descritti. E' giustificata un'inabilità lavorativa totale
dal 14.5.2014 al 14.8.2014 per i motivi descritti in precedenza. Per il periodo
precedente, dal 21.8.2012 al 22.8.2013 I'A. presenta una capacità lavorativa
del 95% come casalingo. Per il periodo precedente dal 21.10.2011 al 20.8.2012
presenta un'inabilità lavorativa completa come casalingo.
9.2 Reintegrazione professionale
9.2.1  Sono
medicalmente sostenibili provvedimenti professionali volti alla reintegrazione
nella libera economia?
Sì.
9.2.2  In
caso affermativo, a partire da quando (mese e anno)?
A partire da subito.
9.2.3  Di
quali elementi bisogna tener conto dal punto di vista medico?
Rimandiamo al capitolo 9.1.1.
9.2.4  Se
in corso di revisione si constata uno stato di salute invariato, definire se è
presente un potenziale di integrazione professionale che può essere valorizzato
attraverso misure di riallenamento progressivo al lavoro.
Consigliamo l'aiuto da parte
dell'Ufficio Regionale di collocamento nella ricerca di un'attività confacente.
In considerazione del fatto che l'A. non lavora più da quattro anni, potrebbe
essere utile un graduale aumento della capacità lavorativa residua.
9.3 Obbligo di diminuire il danno da parte dell'A.
9.3.1  Adeguatezza
della terapia attuale, esigibilità di una terapia adeguata secondo le linee
guida?
Dal lato reumatologico consigliamo
all'A. di proseguire con una riabilitazione funzionale della spalla sin. Egli
potrebbe inoltre beneficiare di un riequilibrio e ricondizionamento della
muscolatura. Come già discusso dal Dr. med. __________ nell'ambito della
precedente perizia reumatologica del 2013, la presenza di una tendenza
fibromialgica, di una sintomatologia del dolore cronico, induce a proporre l'introduzione
di una farmacoterapia algomodulatoria centrale, attualmente non in corso, atta
ad aumentare la soglia del dolore.
Per quanto riguarda la patologia
psichiatrica consigliamo il mantenimento di una presa a carico psichiatrica,
rilettura e ridefinizione dei significati e costruzione di alternative di
funzionamento possibili, nonché una farmacoterapia idonea, eventualmente da
rintracciare in corso di un ricovero in ambiente psichiatrico per registrare eventuali
effetti collaterali e giungere ad una terapia di reale aiuto alla questione. La
terapia appare esigibile.
Dal lato neurologico non abbiamo
proposte terapeutiche.
9.3.2  Quale
miglioramento funzionale (in percentuale) ci si può verosimilmente aspettare
con una terapia adeguata e in quanti mesi?
Impossibile rispondere, da valutare
nel decorso.
9.3.3  Altri
suggerimenti per aumentare la capacità lavorativa (es. adeguamento del posto di
lavoro, mezzi ausiliari ecc.)
No.
10     OSSERVAZIONI e RISPOSTE a DOMANDE PARTICOLARI
10.1  Altri quesiti del medico SMR.
Alle domande supplementari del Dr. med. __________, Servizio
Medico Regionale dell'Ufficio Al, abbiamo già risposto ai capitoli precedenti.
10.2 Si chiede
al perito di rispondere ad eventuali domande poste dall'A. o dal suo
rappresentante legale.
Non fa al caso.
Consigliamo al Servizio Medico Regionale, rispettivamente
all'Ufficio Al, di inviare copia della nostra perizia ai medici curanti,
affinché siano informati sulle conclusioni peritali e sui consigli dei nostri
consulenti.
(…)" (doc. AI 96/338-345)
Il dr. __________ del SMR,
con rapporto finale del 23 novembre 2015 (doc. AI 97/392-396), poste le
diagnosi riconosciute dal SAM con influsso sulla capacità lavorativa e
confermato un periodo d’inabilità lavorativa totale in qualsiasi attività dal
21 ottobre 2011 al 20 agosto 2012 (SUVA), ha concluso per un’incapacità
lavorativa nell’attività abituale del 25% dal 21 agosto 2012 al 22
agosto 2013, del 30% dal 23 agosto 2013 al 13 maggio 2014, del 100% dal 14
maggio al 14 agosto 2014 e del 30% dal 15 agosto 2014 in avanti e in un’attività
adeguata dello 0% dal 21 agosto 2012 al 22 agosto 2013, del 20% dal 23
agosto 2013 al 13 maggio 2014, del 100% dal 14 maggio al 14 agosto 2014 e del
20% dal 15 agosto 2014 in avanti.
Dalla nota per l’incarto
del 10 marzo 2016 (redatta dopo la precedente convocazione del 25 febbraio 2016
sub. doc. AI 98/397-398) risulta che il consulente AI
“(…) in data odierna
ha incontrato l’assicurato. Spiegato a che punto si trova la pratica, la CGR
(come si calcola), le % di IL e il diritto a PPR. Dopo analisi/discussione,
siamo giunti che sia opportuno seguire il percorso CAP. Fissato appuntamento
conoscitivo con Dir. __________ per mercoledì 23.3.2016 ore 10.00. (…)”
(doc. AI 102/402).
La dr.ssa __________, FMH
medicina fisica e riabilitazione, l’8 giugno 2016 ha trasmesso all’Ufficio AI
un certificato medico rilasciato lo stesso giorno (doc. AI 111/412-413 ,
112/414 e 113/415). Al riguardo il medico SMR dr. __________, nell’annotazione
del 13 giugno 2016, ha concluso che lo stesso
“(…) non mostra una modifica
dello stato di salute. (…)
” (doc. AI 119/423).
Sulla base di detto
certificato l’Ufficio AI, con e-mail dell’8 giugno 2016, ha comunicato all’avv.
__________ (all’epoca legale dell’insorgente) che
“(…) sulla base
dell’ultimo certificato medico della dottoressa __________, l’assicurato signor
RI 1 dovrà partecipare al percorso di accertamento presso il CAP di __________.
Esso è previsto dal 4 luglio al 29 luglio 2016 (4 settimane). (…)”
(doc. AI
114/416-417).
L’avv. __________, con
scritto del 14 giugno 2016, ha chiesto all’Ufficio AI
“(…) di voler
momentaneamente sospendere il percorso di accertamento presso il CAP di __________
è ciò a seguito del rilevante pregiudizio di salute che oggi stesso
l’assicurato mi ha ancora fatto presente e meglio così come attestato dalla
documentazione medica trasmessa alla vostra attenzione. (…)”
(doc. AI
120/424-425).
Il consulente in
integrazione, nel rapporto finale SIP del 15 giugno 2016 (doc. AI 122/429-431),
circa l’attività esigibile adeguata senza riformazione specifica e all’analisi
della reintegrabilità si è così espresso:
“(…) L'assicurato, di anni 47,
presenta una capacità lavorativa medico-teorica del 70% in attività abituale
(meccanico-manovale) e dell'80% in attività adeguata. Abbiamo proposto al fine
di valutare la sua capacità lavorativa effettiva, un percorso CAP che è stato
rifiutato in quanto, secondo l'assicurato, sconsigliato dai suoi medici. Qui
nasce un incompatibilità di dichiarazioni da parte dei suoi medici curanti, che
interpellati non dicono proprio ciò. Interpellato il nostro SMR, le % di IL
vengono confermate come da rapporto finale SMR del 23.11.2015. Pure un
accertamento pratico in azienda viene rifiutato dall'assicurato, sempre
riferendosi al "divieto" da parte dei suoi medici. A questo punto,
sulla base esclusiva del rapporto finale SMR del 23.11.2015 unitamente alla
annotazione in GED del dott. __________, datata 13.6.2016, ritengo l'assicurato
reintegrabile nella misura massima del 70% in attività abituale, attività che
conosce già, rispettando i suoi limiti funzionali (max 5 kg). Potrebbe pure
lavora in attività adeguata, quale p.es. magazziniere, nella misura massima del
80%, rispettando sempre i suoi limiti funzionali (5 kg). (…)”
(doc. AI
122/431).
L’avv. __________ il 30
giugno 2016 ha scritto all’Ufficio AI quanto segue:
“(…) faccio riferimento
ai nostri incarti citati a margine e come convenuto telefonicamente con la
presente le confermo che assieme al signor RI 1 presenzierò ad un colloquio nei
vostri Uffici il prossimo martedì 12 luglio 2016 alle ore 15.00. Per quanto
attiene alla convocazione presso il centro d'accertamento professionale con la
presente le chiedo cortesemente di voler annullare la convocazione prevista per
lunedì 4 luglio 2016 e di segnalare, per eventuali prossime convocazioni, di
voler debitamente informare anche il sottoscritto patrocinatore. Dopo
l’incontro nei vostri Uffici e dopo la visione dei vostri atti, con debita
spiegazione all'assicurato pure sarà possibile valutare un eventuale prossima
convocazione. Al momento attuale non mi è stato purtroppo possibile giungere a
soluzioni differenti. (…)”
(doc. AI 125/434).
Dal
“Verbale incontro
del 12.7.2016”
dello stesso giorno, presenti l’assicurato, sua moglie,
l’avvocato __________ e il suo assistente, risulta che
“(…) lo scopo
dell'incontro era quello di valutare il possibile inserimento dell'assicurato
in un percorso CAP. E' stato spiegato a tutti i presenti che al momento
sussiste, secondo rapporto finale SMR del 23.11.2015, una capacità lavorativa
medico-teorica del 70% in attività abituale (manovale) e del 80% in attività
adeguata. L'avvocato chiede di visionare la perizia SAM che però non viene
autorizzata dal segretario ispettore in quanto ancora in istruttoria. A questo
punto, l'avvocato chiede espressamente che gli venga spedita affinché egli
possa consigliare al meglio il suo cliente sul procedere (CAP sì o CAP no).
L'assicurato ribadisce che lui non riuscirebbe a fare nessun lavoro in quanto
si bloccherebbe con la schiena. Spiega che deve fare spesso iniezioni per il
dolore. Purtroppo senza perizia SAM l'avvocato non si esprime e non si riesce a
fare un discorso chiaro con l'assicurato circa i benefici del percorso CAP. Si
fa alla fine riferimento ad eventuali possibili infortuni che l'assicurato potrebbe
andare incontro durante il percorso CAP, sebbene il sottoscritto dica che le
attività svolte al CAP non siano pericolose e siano sotto il controllo di un
consulente del lavoro e di un medico. (…)”
(doc. AI 126(436-437).
L’avv. __________, nell’opposizione
del 14 settembre 2016 (doc.AI 143/475-476), ha, in particolare, osservato che
“(…)
da ultimo, con riferimento ai provvedimenti professionali si tiene a ribadire
che gli stessi non sono stati eseguiti in considerazione dello stato di salute
dell'assicurato e non quindi, come erroneamente indicato nel progetto di
decisione, a seguito della
"...
rinuncia a sottoporsi agli accertamenti del CAP ..."
. Ciò risulta
invero anche confermato nei rapporti del SIP nell’incarto Al. Proprio in
considerazione del grado d'invalidità già stabilito nel progetto di decisione
all'assicurato vanno conseguentemente garantiti tutti i diritti a provvedimenti
professionali e ciò non appena lo stato di salute gli permetterà
l'intraprendimento degli stessi. (…)”
(doc. AI 143/476). Al riguardo il
consulente in integrazione, nella presa di posizione del 3 novembre 2016, ha
evidenziato che
“(…) con una capacità lavorativa del 70% in attività
abituale (quale manovale-meccanico) e del 80% in attività adeguata, è più che
normale che si possa chiedere all'assicurato di svolgere un percorso di
accertamento professionale, detto CAP, presso la nostra struttura di __________.
E' stato spiegato in data 10.3.2016 come pure in data 23.3.2016 (presso CAP __________)
lo scopo di tale percorso. Ricordiamo che l'assicurato è sempre accompagnato da
uno/due consulente al lavoro, un medico del lavoro, un orientatore
professionale ed infine seguito pure dal Direttore del CAP, signor __________.
Qualora l'assicurato dovesse avere male, viene visitato dal medico CAP, dott. __________,
e posto subito ad eventuale riposo o cure. Se del caso, il provvedimento viene
interrotto. Il percorso è importante sia per l'assicurato che per l'ufficio Al,
così da poter definire le limitazioni funzionali dell'assicurato e definire le
possibili attività che potrebbe egli svolgere (sempre che ce ne siano). Da
parte dell'assicurato, o meglio della moglie, c'è stato sin dall'inizio del
colloquio al CAP un NO "mio marito non può farlo - non capite" mentre
il marito pareva in parte d'accordo a voler provare. Il tutto nel pieno
rispetto del danno alla salute si intende. II NO della moglie è emerso pure in
data 12.7.2016, piuttosto che un no diretto dell'assicurato. In poche parole,
l'assicurato non ha voluto provare, sebbene assistito da tante figure attente e
rispettose dei suoi limiti. Si fa riferimento ad eventuali possibili infortuni
a cui l’assicurato potrebbe incombere, cosa che non capita proprio grazie al vigile
controllo ed accompagnamento delle figure che lavorano al CAP. (…)”
(doc.
AI 153/518-519).
Quanto alla pretesa
trasmissione dell’intera documentazione concernente l’assicurato da parte
dell’Ufficio AI la stessa è sfociata nella sentenza del 29 luglio 2016 con la
quale il TCA l’ha dichiarata irricevibile (doc. AI 131/443-451).
L’Ufficio AI
–
vista
l’ulteriore documentazione medica (cfr. doc. AI 147/490-508, 151/514,
155/523-526), prodotta nell’ambito dell’opposizione al progetto di decisione
del 29 agosto 2016 (cfr. doc. 140/467-471, 145/482, 147/489, 151/513 e 155/521)
–
l’ha sottoposta al SMR che, con annotazione del dr. Andreoli del 10
ottobre 2016, ha concluso:
“(…) la nuova documentazione inviata dal medico
curante del 17.9.2016 riporta esclusivamente rapporti antecedenti al SAM del
19.11.2015 e ivi già valutati e descritti del dr. __________ fino
all'operazione del 2014 e dr. __________ del neuro centro del 2013. Anche gli
altri certificati del medico curante dr. __________ degli ultimi 6 mesi a
dossier riportano solamente date e inabilità lavorative senza motivazione o
criteri di valutazioni riguardo alle medesime. In definitiva questa
documentazione non apporta novità significative tali da modificare quanto già
esposto nel rapporto SMR del 23.11.2015 che resta per noi vincolante. (…)”
(doc. AI 148/509) e ai periti del SAM che, con complemento peritale del 1. febbraio
2017 (doc. AI 163/535-540), si sono così espressi:
“(…) come da sua
richiesta abbiamo sottoposto la nuova documentazione medica e le osservazioni
riportate dal rappresentate legale avv. __________ del 7.11.2016 concernenti
I'A. sopra menzionato all'attenzione dei nostri consulenti Dr. med. __________,
specialista FMH reumatologia e medicina interna, e Dr.ssa med. __________,
specialista in psichiatria, che avevano valutato I'A. nell'ambito della perizia
pluridisciplinare del nostro servizio, redatta il 18.11.2015. Di seguito
riportiamo in modo integrale le loro prese di posizione: Dr. med. __________:
"Gentile Collega La ringrazio per il
suo scritto del 16.1.2017, al quale mi allega la documentazione medica seguente
che ho letto attentamente: - Scritto della Dr.ssa __________, specialista FMH
in medicina fisica e riabilitazione di __________ all'attenzione della __________
di __________ del 9.2.2016 - Certificato medico della Dr.ssa __________, specialista
FMH in medicina fisica e riabilitazione di __________ del 7.3.2016 - Scritto
del Dr. __________, specialista FMH in chirurgia di __________ del 23.3.2016 - Certificato
medico della Dr.ssa __________, specialista FMH in medicina fisica e riabilitazione
di Viganello dell'8.6.2016 - Scritto del dr. __________, specialista FMH in
chirurgia di __________ del 17.9.2016 - Certificato medico della Dr.ssa __________,
specialista FMH in medicina fisica e riabilitazione di Viganello del 27.10.2016
- Rapporto medico dello studio dentistico della Dr.ssa __________ e Dr. __________
di __________ del 27.10.2016 - Lettera del lic. iur. __________ di __________,
all'attenzione dell’ufficio dell'assicurazione invalidità del 7.11.2016.
Rileggendo quanto scritto nel mio consulto peritale reumatologico il 13.8.2015,
a riguardo di questo vostro sopraindicato assicurato che avevo visitato
l’11.8.2015, gli atti trasmessimi, non contengono nuovi elementi oggettivi,
atti a modificare la mia valutazione della capacità funzionale e di carico
residua dell'assicurato e quindi della sua capacità lavorativa; si riconfermano
dunque le conclusioni peritali reumatologiche seguenti la visita in questione
dell'11.8.2015. Cordiali saluti."
Dr.ssa med. __________:
"Gentili colleghi, come da vostra richiesta ho
preso visione dei nuovi atti proposti sul caso. In dettaglio: Dr.ssa med __________
relazione del 09.02.2016, del 08.06.2016, del 27.10.2016 Dr med __________
relazione clinica del 08.03.2016, del 11.10.2016 in cui sottolinea che la diagnosi
somatoforme non può che essere sostenuta (cosa condivisa dalla scrivente che in
data 09.2015 lo attesta) Dr med __________ relazione del 23.03.2016, del 17
09.2016 Dr.ssa med __________ relazione del 27.10. 2016 Avvocato __________,
relazione del 07.11.2016 che conferma quanto descritto dai medici implicati nel
caso. Dai nuovi atti non emerge alcuna novità sostanziale sul caso. Ricordo
peraltro che la scrivente ha già attestato la presenza di un quadro somatoforme
da dolore persistente ma ha anche precisato che lo stesso, in assenza di una
rilevante patologia psichiatrica non può indurre rilevanti limitazioni della CL
per i soli motivi psichiatrici, soprattutto quando si evince da diverse
relazioni mediche un plausibile dubbio sulla presenza di un'accentuazione dei
sintomi per benefici secondari. Ciò detto confermo quanto già registrato nella
mia relazione del 2015. Spero di aver risposto alle Vostre necessità, saluto
cordialmente"
. Concordiamo con i nostri consulenti che la nuova
documentazione medica e le osservazioni inoltrate dal rappresentante legale non
contengono elementi nuovi, per cui confermiamo le conclusioni della nostra
perizia pluridisciplinare, redatta il 18.11.2015. (…)”
(doc. AI
163/535-537).
Nell’annotazione del 6
febbraio 2017 il medico SMR dr. __________ ha quindi concluso che
“(…) non
posso che ribadire quanto già espresso anche alla luce di quanto riportato dai
periti coinvolti del SAM. La nuova documentazione ancora ulteriormente inviata
non inficia quanto già noto ed espresso nel rapporto finale SMR alla luce della
valutazione multidisciplinare del SAM. (…)”
(doc. AI 164/541).
Dal canto suo il
consulente in integrazione professionale il 17 febbraio 2017 ha ribadito che
“(…)
confermo la validità di quanto da me espresso nel rapporto datato 3.11.2016, in
particolare confermo che l’assicurato ha rinunciato al percorso proposto (CAP)
che è risultato medicalmente esigibile anche a seguito della nuova
documentazione medica sottoposta in fase di osservazioni al nostro ufficio. (…)”
(doc. AI 166/543).
L’Ufficio AI, viste le
risultanze mediche suenunciate e ritenuta la conferma del consulente in integrazione
professionale del 17 febbraio 2017, con decisione del 21 febbraio 2017 ha
negato all’assicurato il diritto ad una rendita d’invalidità e a provvedimenti
professionali (cfr. consid. 1.2).
2.5.   Per poter graduare
l'invalidità, l'amministrazione (o il giudice in caso di ricorso) deve disporre
di documenti che devono essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri
specialisti.
Il compito del medico
consiste nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale
misura e in quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel
fornire un importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano
ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato (STF 9C_13/2007 del 31 marzo
2008; DTF 125 V 256 consid.
4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2
pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid.
1 pag. 158).
Spetta in seguito al consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni
sanitarie, valutare quali attività professionali siano concretamente
ipotizzabili (Meyer/Reichmuth, op. cit., ad art. 28a, pag. 389).
Quanto alla valenza
probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti
siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su
esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che
sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la
descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito
siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha
valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad
esempio quale perizia o rapporto bensì il suo contenuto (STF 8C_828/2007 del 23
aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25
febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a e 122 V 160 consid. 1c).
Le perizie affidate dagli
organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria
amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i
quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a
risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano
indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF 8C_535/2007 del 25
aprile 2008). Per quel che concerne il Servizio di Accertamento Medico (SAM)
dell'assicurazione invalidità, l'Alta Corte nella DTF 132 V 376 ha rilevato che
se un Centro d'accertamento medico è incaricato di rendere una perizia, devono
essere osservati i diritti di partecipazione conferiti dall'art. 44 LPGA
(consid. 6 e 7). In merito al valore probatorio delle perizie SAM, sotto il
profilo dell'indipendenza, dell'equità del processo e della parità delle armi
vedi la DTF 136 V 376.
Nella DTF 137 V 210 il TF
ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter emettere una
decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i SAM
nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima
Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello
amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle
tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità
e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2
al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità;
consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).
In una sentenza
9C_323/2009 del 14 luglio 2009, pubblicata in SVR 2009 IV Nr. 56, pag. 174, il
TF, richiamati l’art. 59 cpv. 2bis LAI che regola i servizi medici regionali e
l’art. 49 OAI che stabilisce i compiti, ha sottolineato che a un rapporto del
SMR può essere riconosciuta la qualità di perizia, anche se è stato redatto
senza aver visitato personalmente l’assicurato.
Al riguardo, l’Alta Corte,
nella sentenza 9C_524/2010 del 27 ottobre 2010, ha precisato quanto segue:
"
(…) Per il
nuovo art. 59 cpv. 2bis LAI, in vigore dal 1° gennaio 2008 e - almeno in parte
- applicabile in concreto, i servizi medici regionali sono a disposizione degli
uffici AI per valutare le condizioni mediche del diritto alle prestazioni,
stabiliscono la capacità funzionale dell'assicurato - determinante per l'AI
secondo l'articolo 6 LPGA - ad esercitare un'attività lucrativa o a svolgere le
mansioni consuete in una misura ragionevolmente esigibile e sono indipendenti
per quanto concerne le decisioni in ambito medico nei singoli casi.
A questo riguardo va ricordato che scopo e senso del nuovo
disposto come pure del nuovo art. 49 OAI risiedono nella possibilità, per gli
uffici AI, di fare capo a propri medici per la valutazione degli aspetti
sanitari del diritto alla rendita. Questi ultimi, grazie alle loro specifiche
conoscenze medico-assicurative, sono quindi chiamati a valutare la capacità
funzionale della persona assicurata. In questo modo è stata creata una chiara
separazione di competenze tra medici curanti e assicurazione sociale. Sulla
base delle indicazioni del SMR, l'UAI deve così decidere cosa si può
ragionevolmente pretendere da un assicurato e cosa invece no (v. sentenza
9C_323/2009 del 14 luglio 2009 consid. 4.2, in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174 con
riferimenti). (…)" (STF 9C_524/2010 del 27 ottobre 2010, consid. 2)
Tuttavia, nel caso in cui
sussista anche il minimo dubbio sull’affidabilità e sulla concludenza dei
pareri medici interni dell’assicurazione, non è possibile fondarsi su tali
rapporti (STF 8C_336/2015 del 25 agosto 2015 consid. 4.3 con riferimenti, in
particolare, alla DTF 139 V 225 e 135 V 465).
Va poi evidenziato che in
ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché
di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione
del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009,
STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del rapporto
di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di
dubbio, in favore del suo paziente
(
STF 9C_757/2016 del 10 febbraio 2017
consid. 4.2; 8C_947/2011 del 27 gennaio 2012; 8C_5/2011 del 27 giugno 2011;
8C_790/2010 del 15 febbraio 2011; 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353
consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc); Meyer/Reichmuth, op.
cit., ad art. 28a, pag. 398
)
e che il solo fatto che uno o più medici
curanti esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in
discussione una perizia ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre
nuovi accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010
del 29 settembre 2010 consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi
menzionati).
Se vi sono dei rapporti
medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare
l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto
piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, consid. 5.3).
2.6.   Nel caso concreto, questo
Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute è stato accuratamente
vagliato prima dell’emissione della decisione qui impugnata, non ha motivo per
mettere in dubbio la valutazione peritale del SAM, che va considerata
dettagliata, approfondita e quindi rispecchia i parametri giurisprudenziali
ricordati al considerando precedente. Questo per i motivi che seguono.
Dal fascicolo (cfr. doc. AI
96/311-391) risulta che il SAM ha considerato compiutamente tutta la
documentazione medica agli atti precisando debitamente le ragioni per le quali
i periti hanno concluso per un’incapacità lavorativa totale in qualsiasi
attività dal 21 ottobre 2011 al 20 agosto 2012 e, di seguito, per un’incapacità
lavorativa, nell’attività abituale: del 25% dal 21 agosto 2012 al 22
agosto 2013, del 30% dal 23 agosto 2013 al 13 maggio 2014, del 100% dal 14
maggio al 14 agosto 2014 e del 30% dal 15 agosto 2014 in avanti e, in
un’attività adeguata, dello 0% dal 21 agosto 2012 al 22 agosto 2013, del
20% dal 23 agosto 2013 al 13 maggio 2014, del 100% dal 14 maggio al 14 agosto
2014 e del 20% dal 15 agosto 2014 in avanti.
La valutazione dei periti,
confermata nel complemento del 1. febbraio 2017 (cfr. doc. AI 163/535-540) e
dal medico SMR dr. __________ nell’annotazione 6 febbraio 2017 (cfr. doc. AI
164/541), non è stata validamente contestata e tantomeno messa in dubbio da
nessun medico, né generico né specialista.
Avuto riguardo allo
scritto del 17 settembre 2016 indirizzato all’avv. __________ (cfr. doc. AI
147/490-491), questo Tribunale rileva che il dr. __________ non si è confrontato
debitamente e puntualmente con la perizia pluridisciplinare del 18 novembre
2015 del SAM. Infatti, il dr. __________ indica in generale quale sarebbe il
compito di una perizia, evidenzia che (trattandosi di una problematica
infortunistica con un danno ortopedico che si è protratto nel tempo senza una
vera soluzione e che ha aggravato anche lo stato psichico) l’esame peritale
avrebbe dovuto seguire uno schema ben preciso, sostiene di avere delle
perplessità sul modo con cui è stata condotta la perizia indicando (senza
alcuna documentazione e/o precisazione in merito) che le conclusioni analitiche
e le considerazioni dei medici di parte AI non combacerebbero con i referti dei
medici specialistici non di parte e (tuttavia allegando solo della
documentazione medica già nota ai periti e sulla quale gli stessi si sono
chinati) che vi sarebbe molta discrepanza di visione e concettualità clinica fra
le due parti. Sempre il dr. __________ precisa che le problematiche sono di
carattere ortopedico e non reumatologico e che (nonostante non sia specialista
in materia) la problematica psichiatrica sarebbe stata sottovalutata. Va qui evidenziato
che nella STF 9C_965/2008 del 23 dicembre 2009, confermando la precedente
sentenza 36.2008.126 di questa Corte, il TF ha già avuto modo di sottolineare,
che
“(…) come in altri settori specialistici della medicina, i confini
dell’area di competenza del neurologo, dell’ortopedico e del reumatologo non
sono assolutamente netti e, in generale, dipendono dal tipo di affezioni
studiate e dalla terapia praticata. (…)”
(STF 9C_965/2008 del 23 dicembre
2009, consid. 4.2; in argomento vedi anche la STF 9C_793/2016 del 3 marzo 2017,
consid. 4.1.1). In questo non può essere seguito il dr. __________ laddove
sembrerebbe censurare la valutazione del dr. __________ in quanto reumatologo e
non ortopedico. Inoltre, quanto al valore probatorio delle perizie SAM, sotto
il profilo dell'indipendenza, dell'equità del processo e della parità delle
armi
–
oltre a rinviare alla DTF 136 V 376 citata al consid. 2.5
–
va qui osservato che l’assicurato
(
preventivamente reso attento circa il
nome dei periti e segnatamente la necessità di una perizia pluridisciplinare
con accertamenti di medicina interna a cura della dr.ssa __________,
neurologici a cura del dr. __________, psichiatrici a cura della dr.ssa __________,
e reumatologici a cura del dr. __________ (doc. AI 76/257-260 e 83/288-289)
)
non ha sollevato alcuna obiezione in merito nel termine assegnatogli, né ne ha
chiesto la ricusa, né ha domandato di essere esaminato da medici con una
diversa specializzazione.
Quanto all’ulteriore
documentazione medica rilasciata dalla dr.ssa __________, FMH in medicina
fisica e riabilitazione, e dal dr. __________, FMH in psichiatria e
psicoterapia
–
a prescindere dal fatto che questi specialisti non si
sono confrontati puntualmente con la valutazione del SAM
–
, la stessa è
stata sottoposta ai periti che, con complemento del 1. febbraio 2017, si sono
confermati nelle conclusioni di cui alla perizia pluridisciplinare del 18
novembre 2015 (cfr. doc. AI 163/535-540).
Nemmeno è possibile
concludere differentemente anche avuto riguardo ai certificati medici del 23
maggio 2017 del dr. __________ (doc. F) e del 24 maggio 2017 della dr.ssa __________
(doc. G).
Al riguardo questo
Tribunale può fare propria la conclusione del medico SMR dr. __________ che,
nell’annotazione 3 giugno 2017
–
osservato come il certificato della
dr.ssa __________ sia simile a quelli precedenti e che il dr. __________
attesta genericamente un peggioramento e un’incapacità lavorativa del 100%
–
ha espresso la seguente valutazione:
“(…) dall'attuale documentazione non
risulta una sostanziale modifica dello stato di salute rispetto alla
valutazione SAM. (…)”
(X/1).
Dal canto suo il dr. __________,
caposervizio del __________ della __________, nel rapporto del 14 giugno 2017
indirizzato alla dr.ssa __________, ha attestato che
“(…) non ho rilevato
alcun deficit neurologico (…)”
e quanto al procedere si è così espresso:
“(…)
Non sono a conoscenza di eventuali valutazioni in ambito lavorativo, anche se
il paziente mi riferisce di essere stato valutato più volte presso gli uffici
dell'Al. Mi riferisce che gli è stato fissato un limite funzionale di 5 kg per
quanto riguarda il sollevamento di carichi. Ritengo chiaramente questo limite
troppo basso, e pertanto riterrei indicata l'esecuzione di una rivalutazione
della sua capacità lavorativa per poter permette un reinserimento sul piano
professionale. Nelle condizioni del paziente attuali, riterrei prioritario un
reinserimento sul piano sociale professionale rispetto al trattamento dei
sintomi. Il paziente sarebbe piuttosto favorevole ad essere rivalutato, dato
che il suo desiderio più importante sarebbe di poter lavorare anche se è
conscio che l'attività precedente sarebbe piuttosto difficile. Ti chiederei
pertanto di voler discutere con il MC tale opportunità qualora tu lo ritenga
indicato. Dal mio canto non ho ovviamente previsto alcun tipo di rivalutazione
neurochirurgica né alcun tipo di procedura invasiva, che non ritengo
necessaria. (…)”
(XII/1).
Questo Tribunale,
conformemente alla giurisprudenza circa la forza probatoria di un atto medico (cfr.
consid. 2.5) e viste le suesposte risultanze, ritiene che la refertazione
medica agli atti contiene elementi chiari e sufficienti per valutare
l'incapacità al guadagno dell'assicurato e in particolare le limitazioni da
osservare, sino all'emanazione del querelato provvedimento (il 21 febbraio
2017, data questa che segna il limite temporale del potere cognitivo del
giudice delle assicurazioni sociali; cfr. DTF 132 V 215
consid.
3.1.1
; 130 V 140 e 129 V 4;
STF 9C_863/2014 del 23 marzo
2015 consid. 3.2.2 e 8C_792/2014 del 23 marzo 2015 consid. 3.3
), senza
che si renda quindi necessario l'esperimento di ulteriori accertamenti.
Al riguardo,
va ricordato che se l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce
l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle
prove, alla convinzione che la probabilità di determinati fatti deve essere
considerata predominante e che altri provvedimenti probatori più non potrebbero
modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione
anticipata delle
; cfr. Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und
Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag. 47 n. 63; Gygi,
Bundesverwaltungsrechtspflege, 2a ed., pag. 274; si veda pure DTF 130 II 425
consid. 2.1 pag. 429; 122 II 464 consid. 4a pag. 469; 122 III 219 consid. 3c
pagg. 323-324 e 119 V 335 consid. 3c pagg. 343-344 tutte con riferimenti)
. Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere sentito
conformemente all'art. 29 cpv. 2 Cost. (
STF 9C_18/2010 del 7 ottobre
2010 consid. 5.4;
SVR 2001 IV Nr. 10 pag. 28 consid. 4b; riguardo
al previgente art. 4 cpv. 1 v. Cost., cfr. DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162
consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c).
2.7.   L’insorgente, fondandosi su
una valutazione della capacità lavorativa residua diversa da quella stabilita
dai periti del SAM e confermata dal SMR, chiede
“(…) di poter usufruire del
percorso di integrazione in altra attività adeguata, percorso che con il
presente ricorso sollecita gli venga proposta. (…)”
(I).
Al riguardo va
innanzitutto ribadito che, visti i motivi esposti al precedente considerando,
alla valutazione dei periti del SAM
–
che hanno concluso, dopo
un’incapacità lavorativa totale in qualsiasi attività dal 21 ottobre 2011 al 20
agosto 2012, per un’incapacità lavorativa nell’attività abituale del 25%
dal
21 agosto 2012 al 22
agosto 2013, del 30% dal 23 agosto 2013 al 13 maggio 2014, del 100% dal 14
maggio al 14 agosto 2014 e del 30% dal 15 agosto 2014 in avanti e in un’attività
adeguata dello 0% dal 21 agosto 2012 al 22 agosto 2013, del 20% dal 23
agosto 2013 al 13 maggio 2014, del 100% dal 14 maggio al 14 agosto 2014 e del 20%
dal 15 agosto 2014 in avanti
–
, va riconosciuta piena forza probatoria.
Va inoltre rilevato che la
giurisprudenza federale ha, in maniera costante, già avuto modo di stabilire
che n
el mercato occupazionale aperto a personale non qualificato
o semi qualificato, vi è una sufficiente offerta di occupazioni, in particolare
nell'industria, in cui possono venir eseguite mansioni di sorveglianza e
controllo, che non comportano aggravi fisici, che consentono il cambiamento
frequente di posizione e che non richiedono necessariamente la messa in atto di
particolari misure di reintegrazione professionale (cfr., tra le altre, STF
8C_563/2012 del 23 agosto 2012 consid. 3.3, che ha interamente confermato la
STCA 35.2012.17 del 18 giugno 2012;
9C_635/2007 del 21 agosto 2008
consid. 3.3 e
9C_10/2007 del 26 marzo 2008 consid. 4.6.3).
Il consulente in
integrazione professionale, nel rapporto finale del 19 agosto 2016 (doc. AI 135/456-458
che conferma quello precedente del 15 giugno 2016 sub doc. AI 122/429-431), quanto
alla valutazione delle
“Attività esigibili adeguata – senza (ri)formazione
specifica (oltre a quelle indicate nella categoria 4.2). Analisi della
reintegrabilità (conformemente alla direttiva interna)”
ha concluso che
“(…)
sulla base esclusiva del rapporto finale SMR del 23.11.2015 unitamente
all’annotazione in GED del dott. __________, datata 13.6.2016, ritengo
l’assicurato
reintegrabile nella misura massima del 70% in attività abituale, attività che
conosce già, rispettando i limiti funzionali (max 5 kg). Potrebbe pure lavorare
in attività adeguata, quale p. es. magazziniere, nella misura massima del 80%,
rispettando i suoi limiti funzionali (5 kg).
(…)”
(doc. AI 135/458).
Secondo la giurisprudenza,
se è vero che vanno indicate possibilità di lavoro concrete,
all'amministrazione rispettivamente al giudice non vanno poste esigenze
esagerate. È infatti sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano di
fissare in maniera attendibile il grado di invalidità. In proposito, va
rilevato che il TF ha in particolare già ritenuto corretto il rinvio ad
attività nel settore industriale e commerciale, composto di lavori leggeri di
montaggio, compiti di controllo e sorveglianza che non comportano aggravi
fisici, che consentono il cambiamento frequente di posizione e che non
richiedono necessariamente la messa in atto di particolari misure di
reintegrazione professionale (per es. attività d’incasso, d’assemblaggio, di
confezione prodotti, di controllo ecc.; cfr. la già citata STF 8C_563/2012 del
23 agosto 2012, consid. 3.3 con riferimenti).
Si può,
quindi, senz'altro ipotizzare
–
senza far riferimento alla difficoltà
concreta di reperimento di posti di lavoro dovuta all’eccedenza della domanda,
difficoltà che viene coperta  dall’assicurazione contro la disoccupazione e non
dall’assicurazione contro l’invalidità (DTF 110 V 276 consid. 4c; RCC 1991 pag.
332 consid. 3b; P. Omlin, Die Invalidität in der obligatorischen Unfallversicherung,
Friborgo 1995, pag. 83)
–
che il ricorrente sia in grado di mettere a
frutto la sua residua capacità lavorativa in attività professionali idonee.
Del resto
deve essere ricordato che il principio dell’esigibilità configura un aspetto di
quello della proporzionalità. Questo principio permette di pretendere da una
persona un determinato comportamento anche se presenta degli inconvenienti,
anche in virtù del principio della riduzione del danno.
Ai fini
dell’accertamento dell’invalidità ci si deve fondare su un mercato del lavoro
equilibrato e quindi fittizio; ci dev’essere cioè un certo equilibrio tra
domanda e offerta di posti di lavoro e un’offerta di posti diversificati in
relazione con le capacità professionali, intellettuali e fisiche. Si tratta
pertanto di un concetto teorico e astratto (STF 9C_277/2016 del 15 marzo 2017,
consid. 4.1 che conferma la DTF 110 V 273, consid. 4b pag. 276). Un assicurato
non può pertanto avvalersi dell’impossibilità congiunturale di trovare un posto
di lavoro per pretendere una rendita (ZAK 1984 pag. 347). Ciò non è il caso se
– ipotesi non realizzata nella fattispecie – l'attività ammissibile è possibile
solo in forma talmente limitata, che il mercato generale del lavoro
praticamente non la conosce o se il suo esercizio è reso possibile solo grazie
alla collaborazione irrealistica di un datore di lavoro medio (STF 9C_277/2016
del 15 marzo 2017; ZAK 1989 pag. 322 consid. 4a).
Detta ipotesi
(reintegrabilità sul mercato normale del lavoro) è confermata anche dal fatto
che spetta essenzialmente al consulente professionale, che meglio di chiunque
altro è in grado di emettere una valutazione a proposito delle attività
economiche entranti in linea di conto nonostante il danno alla salute e l'età
(STF 9C_439/2011 del 29 marzo 2012 consid. 5; STF 9C_949/ 2010 del 5 luglio
2011; RtiD II-2008 pag. 274 consid. 4.3), e non al medico, avuto riguardo alle
indicazioni e limitazioni mediche, valutare quali attività professionali siano
concretamente ipotizzabili (STF 9C_986/2010 dell'8 novembre 2011 consid. 3.5). Nel
caso in esame, nel succitato rapporto finale del 19 agosto 2016 (doc. AI
135/456-458), il consulente in integrazione ha indicato delle attività
confacenti allo stato di salute dell’assicurato.
Quanto all’accertamento presso
il CAP questo Tribunale rileva quanto segue.
Dalle risultanze sopra
esposte (cfr. consid. 2.4) risulta che l’insorgente, senza validi motivi, ha
effettivamente (quantomeno) fatto ostruzione all’accertamento predisposto.
In questo senso egli è malvenuto
allorquando sostiene che
“(…) non è assolutamente vero, come affermato dal
consulente Al in integrazione professionale, che l'assicurato abbia rinunciato
al percorso proposto, semmai è possibile che, tenendo presente i certificati
medici presentati che indicavano una totale inabilità lavorativa, l'avvocato __________
abbia concluso senza chiedere all'assicurato, che il percorso CAP non andava
proposto (forse perché oltre ad avere una laurea in legge ne ha anche un'altra
in medicina). Nel rapporto 3 novembre 2016 il consulente all'integrazione
conferma che il diniego al CAP non è quello dell'assicurato, bensì quello della
moglie, mentre l'assicurato era d'accordo a voler provare. Non essendo la
moglie in possesso di valida procura rilasciata dal marito che d'altronde era
d'accordo sul provare il percorso CAP è falsa l'affermazione rilasciata in data
17 febbraio 2017 dal consulente Al che conferma che l'assicurato ha rinunciato
al proposto percorso CAP (Doc. D). La prova di tutto questo è che nel dossier
non vi è traccia di una presa di posizione negativa dell'assicurato per quanto
concerne il percorso CAP. Nei colloqui avuti il consulente Al, in presenza di
una situazione a suo parere non ben definita avrebbe dovuto far sottoscrivere
all'assicurato il rifiuto al proposto percorso CAP. (…)”
(I). Del resto
agli atti figura sia una procura a favore dell’avv. __________ (doc. AI 16/36)
che a favore di sua moglie (doc. AI 19/39).
Pertanto questo Tribunale
deve confermare quanto osservato in sede di risposta dall’Ufficio AI e meglio
che
“(…) per quanto concerne i reclamati provvedimenti professionali, si
osserva che il percorso al CAP (Centro d'accertamento professionale)
costituisce un accertamento. Nel caso specifico, il consulente ha indicato
(vedasi scheda di segnalazione del 21.03.2016 trasmessa al CAP in data
15.06.2016 – doc. 121 incarto AI) che il percorso era volto
all'orientamento professionale-pratico, alla valutazione delle competenze
scolastiche e pratiche/cognitive, alla verifica delle competenze per un
eventuale cambio di attività ed alla verifica della motivazione dell'assicurato
all'applicazione di provvedimenti professionali. Non si tratta dunque di un
provvedimento "riabilitativo" o di un "percorso di
integrazione" come sembra invece pretendere il ricorrente. Si rileva
inoltre che il consulente aveva comunque espresso dei dubbi circa l'effettiva
necessità di un tale percorso. Va qui rilevato che presentando certificati
medici attestanti inabilità lavorative maggiori a quelle definite in sede peritale,
l'assicurato ha di fatto rinunciato a sottoporsi ad un tale accertamento, come
a più riprese indicato sia dal consulente in integrazione, sia dall’avv. __________.
(…)”
(IV, pagg. 3-4).
Visto tutto quanto sopra
esposto, non vi sono dunque motivi per scostarsi dalla valutazione del
consulente in integrazione professionale, effettuata peraltro da una persona
con esperienza in ambito integrativo.
In questo senso va
confermata la reintegrabilità dell’insorgente senza la necessità di
provvedimenti professionali.
È dunque a ragione che
l’Ufficio AI non ha riconosciuto il diritto a provvedimenti professionali.
2.8.   In merito alla valutazione
economica
–
considerati i dati del 2013 (anno in cui al più presto nasce
un eventuale diritto alla rendita visto l’anno di carenza ex art. 28 cpv. 1
lett. b LAI e considerata la tardività della domanda del settembre 2012 ex art.
29 LAI) e del 2014 (anno in cui vi è stato un miglioramento dello stato di
salute dopo la temporanea inabilità lavorativa totale di tre mesi riconducibile
all’intervento alla spalla sinistra; cfr. consid. 2.4 e 2.6)
–
va
rilevato quanto segue.
2.8.1.   Secondo giurisprudenza,
riassunta nella STF 9C_501/2013 del 28 novembre 2013,
per
determinare il reddito ipotetico conseguibile dalla persona assicurata senza il
danno alla salute (reddito da valido), occorre stabilire quanto la stessa, nel
momento determinante (
corrispondente
all'inizio
dell'eventuale diritto alla rendita e/o al momento della sua modifica),
guadagnerebbe secondo il grado di verosimiglianza preponderante quale persona
sana, tenuto conto delle sue capacità professionali e delle circostanze
personali. Tale reddito dev'essere determinato il più concretamente possibile.
Di regola ci si fonderà sull'ultimo reddito che la persona assicurata ha
conseguito prima del danno alla salute, se del caso adeguandolo all'evoluzione
dei salari. Soltanto in presenza di circostanze particolari ci si potrà
scostare da questo valore e ricorrere ai dati statistici risultanti dall'ISS (DTF
134 V 322 consid. 4.1 pag. 325; 129 V 222 consid. 4.3.1 pag. 224 con
riferimenti). Questo sarà in particolare il caso qualora dovessero mancare
indicazioni riguardanti l'ultima attività professionale dell'assicurato o se
l'ultimo salario da lui percepito non corrisponde manifestamente a quello che
egli sarebbe stato in grado di conseguire con ogni verosimiglianza in qualità
di persona valida; per esempio se l'assicurato, prima di essere riconosciuto
definitivamente incapace al lavoro, si trovava in disoccupazione o aveva già
delle difficoltà professionali a causa del deterioramento progressivo del suo
stato di salute o ancora percepiva una remunerazione inferiore alle usuali
norme salariali. Entra ugualmente in linea di conto la situazione in cui il
posto di lavoro della persona assicurata prima dell'insorgenza del danno alla
salute non esiste più al momento determinante della valutazione dell'invalidità
(STF 9C_416/2010 del 26 gennaio 2011 consid. 3.2 con riferimenti).
Nella fattispecie
concreta, partendo dal reddito da valido di fr. 57'427.-- nel 2012 (importo
questo stabilito dall’amministrazione fondato sul questionario del datore di
lavoro dell’11 ottobre 2012 sub doc. AI 24/59-65 e rimasto incontestato) si ha,
per il 2013 un reddito da valido di fr. 57'714.13 (57'427.--
aumentati
per il 2013 dello 0.5 secondo la
Tabella T1.1.10 Indice dei salari
nominali, Uomini, 2011-2016, ramo economico 41-43 costruzioni) e per il 2014 di
fr. 58'002.70 (57'427.--
aumentati per il 2013 dello 0.5 e per il
2014 dello 0.5 secondo la
Tabella T1.1.10 Indice dei salari nominali,
Uomini, 2011-2016, ramo economico 41-43 costruzioni).
2.8.2.   Per quel che concerne il
reddito da invalido, lo stesso è determinato sulla base della situazione
professionale concreta dell'interessato, a condizione però che quest'ultimo
sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità lavorativa residua e che
il reddito derivante dall'attività effettivamente svolta sia adeguato e non
costituisca un salario sociale ("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid.
3b/aa e riferimenti). Se invece non esiste un siffatto guadagno, in particolare
perché l'assicurato non ha intrapreso un'attività lucrativa da lui esigibile,
il reddito da invalido, da contrapporre a quello da valido nella determinazione
del grado di invalidità, può essere ricavato dai rilevamenti statistici
ufficiali, editi dall'Ufficio federale di statistica, che si riferiscono agli
stipendi medi nelle principali regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76
consid. 3b/bb; RCC 1991 pag. 332 consid. 3c, 1989 pag. 485 consid. 3b).
Inoltre, va rilevato che,
secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a causa della
particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti, età,
nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non
possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in
lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello
medio dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul
salario teorico statistico. Il TFA ha precisato, al riguardo, come una
deduzione globale massima del 25% del salario statistico permettesse di tener
conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del
lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale
procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il
giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello
degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
L’Alta Corte ha stabilito
che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni economiche
concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento
TA1 dell’inchiesta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di
statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei
valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV nr. 17; STFA I 222/04 del
5 settembre 2006).
In una sentenza del 7
aprile 2008 (32.2007.165) questa Corte, fondandosi sulla sentenza U 8/07 del 20
febbraio 2008, ha stabilito che
“(…) quando il salario da valido conseguito
in Ticino in una determinata professione è inferiore al salario medio nazionale
in quella stessa professione, anche il reddito da invalido va ridotto nella
medesima percentuale (al riguardo cfr. L. Grisanti, art. cit., in RtiD II-2006
pag. 311 seg., in particolare pag. 326-327) (…)
”.
Con sentenza 8C_399/2007
del 23 aprile 2008 al consid. 6.2 il TF ha lasciato aperta la questione di
sapere se l’adeguamento va ammesso solo nel caso in cui il valore fosse
chiaramente sotto la media (“
deutliche Abweichung
”). Tale è di regola
stata ritenuta una differenza del 10% (SVR 2004 UV Nr. 12 pag. 45 consid. 6.2;
dell’8% nella sentenza U 463/06 del 20 novembre 2007; nella sentenza pubblicata
in SVR 2008 IV Nr. 49 consid. 2.3 l’Alta Corte non ha ritenuto rilevante un gap
salariale del 4%).
La questione è stata
definitivamente risolta con la DTF 135 V 297, sentenza in cui la nostra Massima
Istanza ha stabilito che
se il guadagno effettivamente conseguito
diverge di almeno il
5%
dal salario statistico usuale nel settore, esso
è considerevolmente inferiore alla media ai sensi della DTF 134 V 322 consid. 4
pag. 325 e può giustificare – soddisfatte le ulteriori condizioni – un
parallelismo dei redditi da raffrontare. Questo parallelismo si effettua però
soltanto per la parte percentuale eccedente la soglia del 5%. Inoltre, le
condizioni per una deduzione a titolo di parallelismo e per circostanze
personali e professionali sono interdipendenti, nel senso che i medesimi
fattori che incidono sul reddito non possono giustificare contemporaneamente
una deduzione a titolo di parallelismo e una deduzione per circostanze
personali e professionali.
Questa
giurisprudenza è stata confermata nella DTF 141 V 1 consid. 5.
Nel caso in esame,
ritenuto che l'insorgente non ha intrapreso un'attività lucrativa da lui
esigibile, per il calcolo del reddito da invalido vanno applicati i dati
statistici.
Utilizzando i dati
salariali forniti dalla tabella TA1 (anno 2012) elaborata dall'Ufficio federale
di statistica (livello 1) nel settore privato svizzero (circa la rilevanza
delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439 pag. 347
segg. e SVR 2002 UV 15 pag. 47 segg.), si ottiene un reddito annuo di fr.
62'520.-- (5'210 x 12 mesi).
Considerate nel 2013 le
41.7 ore di lavoro settimanali e aggiornati i dati a quell’anno, il reddito da
invalido nel 2013 ammonta a fr. 65'689.80
(
62'520 x 41.7 : 40 aggiornati
dividendo per 101.7 e moltiplicando per 102.5 [Tabella T1.1.10 Indice dei
salari nominali, Uomini, 2011-2016]
)
.
Considerata la capacità
lavorativa residua dell’80% (cfr. consid. 2.6) e applicata la riduzione del 15%
(10% per attività leggera e 5% per svantaggi salariali derivanti da contingenze
particolari; cfr. la decisione impugnata), il reddito da invalido si attesta
infine a fr. 44'669.06 (65'689.80 x 80% ridotti del 15%).
Nel 2014 vale invece
quanto segue. Dall'inchiesta svizzera sulla struttura dei salari 2014
(
vedi, a proposito del 2012, la STF 9C_632/2015 del 4 aprile
2016 pubblicata in DTF 142 V 178, in particolare consid. 2.5.7), edita
dall'Ufficio federale di statistica, più precisamente dalla tabella TA1 2014
skill level (NOGA08), risulta che il salario lordo mediamente percepito in
quell'anno dagli uomini per un'attività semplice di tipo fisico o manuale
(ossia il livello 1 di competenze) di 40 ore settimanali nel settore privato
(circa la rilevanza delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI
2001 U 439 pag. 347 segg. e SVR 2002 UV 15 pag. 47 segg.), corrisponde
ad un importo di fr. 63’744.-- (5'312 x 12 mesi).
Questi dati si
riferiscono, però, ad un tempo lavorativo di 40 ore alla settimana. Considerato
che nel 2014 le ore settimanali normali di lavoro totali ammontavano a 41.7, si
ottiene per quell’anno un reddito da invalido di fr. 66'453.12 (
63’744
x 41.7 : 40), ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa (STFA U
274/98 del 18 febbraio 1999, consid. 3a).
Nel 2014, considerata la capacità
lavorativa residua dell’80% (cfr. consid. 2.6) e applicata la riduzione del 15%
(cfr. la decisione impugnata), il reddito da invalido si attesta infine a fr.
45'188.12 (66'453.12 x 80% ridotti del 15%).
L’insorgente contesta la
mancata applicazione del gap salariale.
Al riguardo l’Ufficio AI ha
osservato che
“(…) in relazione alla richiesta del GAP salariale, avevamo
richiesto di farci pervenire, ricerche di lavoro volte ad attestare che
l'assicurato, prima dell'insorgere del danno alla salute, stesse cercando di
reperire un'attività più redditizia e, se del caso, inoltrarci la relativa
documentazione. In assenza di giustificativi, il gap salariale non risulta
applicabile. (…)”
(doc. AI 167/546).
Dal canto suo l’insorgente
ha addotto che
“(…) non si capisce per quale ragione il ricorrente, che
aveva trovato lavoro come manovale edile ed era in possesso di un contratto di
lavoro a tempo indeterminato, avesse la necessità, prima dell'insorgere del
danno alla salute, di ricercare una attività più redditizia, non avendo certo
la facoltà di prevedere l'infortunio sul lavoro occorsogli in data 29 marzo
2011. (…)”
(I).
Questo Tribunale rileva innanzitutto
che il contratto di lavoro con la __________ era a tempo determinato (cfr. il
punto 2.2 del questionario laddove il datore di lavoro indica quale motivo
dello scioglimento del rapporto di lavoro la
“(…) scadenza del contratto
(…)”
; doc. AI 24/59) e che (come emerge sempre dallo stesso questionario al
punto 2.14 rispettivamente dalle succitate risultanze mediche; cfr. consid. 2.4
e 2.6) l’infortunio che ha dato avvio alla malattia di lunga durata è quello
del 21 ottobre 2011. In simili circostanze, visto che il contratto di lavoro
con la __________ aveva una scadenza questo Tribunale ritiene che già prima del
21 ottobre 2011 l’insorgente avrebbe potuto/dovuto adoperarsi per cercare una
nuova occupazione.
Non avendolo fatto – e a
maggiore ragione se, come da lui sostenuto, lo riteneva a tempo indeterminato –
ci si potrebbe effettivamente chiedere se così facendo egli non si sia
accontentato di un salario più basso.
Tale questione non merita
ulteriori approfondimenti ritenuto che, come si vedrà al prossimo considerando,
anche se si volesse applicare il gap salariale il risultato non cambia.
2.8.3.   Confrontando il reddito
conseguibile nel 2012 presso la __________ di fr. 57'427.-- (cfr. consid.
2.8.1) con quello che si ottiene in base alla tabella TA1 (anno 2012) di fr. 67'603.50
(settore 41-43 costruzioni, livello 1, ritenute le 41.5 ore settimanali; 5’430
x 12 x 41.5 : 40), si ottiene un gap salariale applicabile del 10.06% (fr 67'603.50
vs. fr. 57'427 meno il 5% ai sensi della succitata DTF 135 V 297).
Applicando il gap
salariale del 10.6% ai redditi da invalido sopra ottenuti (cfr. consid. 2.8.2)
di fr. 44'669.06 (2013) rispettivamente di fr. 45'188.12 (2014) il reddito da
invalido si attesta, infine, a fr. 40'175.35 nel 2013 e a fr. 40'642.19 nel
2014.
Per il 2013, confrontando
il reddito da invalido di fr. 40'175.35 con quello da valido di fr. 57'714.13
(cfr. consid. 2.8.1), si ottiene un grado d’invalidità del 30%
(
[57'714.13
- 40'175.35] x 100 : 57'714.13 = 30.38% arrotondato al 30% secondo la
giurisprudenza di cui alla DTF 130 V 121
)
che non dà diritto ad una rendita.
Per il 2014, confrontando
il reddito da invalido di fr. 40'642.19 con quello da valido di fr. 58'002.70
(cfr. consid. 2.8.1), si ottiene un grado d’invalidità del 30%
(
[58'002.70
- 40'642.19] x 100 : 58'002.70 = 29.93% arrotondato al 30% secondo la
giurisprudenza di cui alla DTF 130 V 121
)
che non dà diritto a una
rendita d’invalidità.
Ribadito che gli anni
determinanti sono il 2013 e il 2014 (anni in cui al più presto nasce un
eventuale diritto alla rendita e in cui vi è stato un miglioramento dopo la
temporanea inabilità lavorativa totale di tre mesi; cfr. consid. 2.8), questo
Tribunale rileva che anche volendo aggiornare i dati al 2017 (anno in cui è
stata resa la decisione impugnata) il risultato non cambia.
Infatti nel 2017 il
reddito da valido ammonterebbe a fr. 58'292.60
(
57'427.-- aumentati
dello 0.5 per il 2013, del 0.5% per il 2014, del -0.2% per il 2015 e del 0.4%
per il 2016 [Tabella T1.1.10 Indice dei salari nominali, Uomini, 2011-2016,
ramo economico 41-43 costruzioni; pubblicata dall’Ufficio federale di
statistica] e dello 0.3 per il 2017 [stima trimestrale per il secondo quartale
del 2017, pubblicata dall’Ufficio federale di statistica]
)
e quello da
invalido a fr. 41'119.62
(
63'744.-- aggiornati al 2016 [63'744.-- :
103.2 x 104.1; Tabella T1.1.10 Indice dei salari nominali, Uomini, 2011-2016] e
aumentati dello 0.3 per il 2017; riportati all’orario medio di lavoro
settimanale nelle aziende di 41.7 [ultimo dato disponibile valido per il 2016];
considerata la capacità lavorativa residua del 80%, applicata la riduzione del
15% e il gap salariale dello 10.06%
)
.
Confrontando ora il
reddito da invalido di fr. 41'119.62 con quello da valido di fr. 58'292.60, si
ottiene, anche per il 2017, un grado d’invalidità del 29% ([58'292.60 - 41'119.62]
x 100 : 58'292.60 = 29.45% arrotondato al 29% secondo la giurisprudenza di cui
alla DTF 130 V 121) che non dà diritto ad una rendita.
2.9.   In simili circostanze, visto tutto
quanto precede, è dunque a giusta ragione che l’Ufficio AI ha negato
all’assicurato il diritto a prestazioni. La decisione impugnata va pertanto
confermata e il ricorso respinto.
Non merita qui ulteriore
disamina la questione a sapere se il diritto a prestazioni andava respinto anche
in base all’art. 36 LAI. Al riguardo questo Tribunale può fare proprio quanto
addotto dall’amministrazione e più precisamente che
“(…) per quanto attiene
alle condizioni assicurative occorre precisare che la rendita ordinaria, a
norma dell'art. 36 LAI impone che un assicurato, al momento dell'insorgere
dell'invalidità, abbia versato contributi per almeno tre anni. Questa
condizione è indipendente dalla nazionalità del richiedente. Inoltre, il
momento determinante per stabilire se vi sono tre anni di contributi non è
quello in cui la persona è confrontata per la prima volta con il danno alla salute,
ma quello in cui subentra l'invalidità. Ora, in base all'art. 4 cpv. 2 LAI,
l'invalidità è considerata insorgere quando, per natura e gravità, motiva il
diritto alla singola prestazione. Per quel che concerne il diritto a rendita,
l'invalidità subentra quindi nel momento in cui l'assicurato patisce per un
anno, senza notevoli interruzioni, un'inabilità lavorativa media pari al 40% e,
alla fine di tale anno, presenta altresì un grado d'invalidità di pari grado
(art. 28 cpv. 1 LAI). Gli esami sino ad ora effettuati non hanno permesso di
stabilire alcun diritto a rendita. Non si pone quindi la questione a sapere se
i tre anni di contributi siano o meno adempiuti. (…)”
(doc. AI
167/546-548).
2.10.   Secondo l’art. 69 cpv. 1bis
LAI la procedura di ricorso in caso di controversie relative all’assegnazione o
al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni
è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.--
franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore
litigioso.
Visto l’esito della
vertenza, le spese per fr. 500.-- sono poste a carico del ricorrente.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.   Il ricorso è
respinto
.
2.   Le spese, per fr. 500.--,
sono poste a carico del ricorrente.
3.   Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al
Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna
, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al ricorso dovrà essere
allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente                                                          Il
segretario
Daniele Cattaneo                                                 Gianluca
Menghetti