so_gerichte · VSBES.2019.260 · 2020-03-12 · de

Unfallversicherung

Solothurn Versicherungsgericht 12.03.2020 VSBES.2019.260
Soleure Versicherungsgericht 12.03.2020 VSBES.2019.260
Soletta Versicherungsgericht 12.03.2020 VSBES.2019.260

Urteil
vom
12. März 2020
Es wirken mit:
Vizepräsidentin Weber-Probst
Oberrichter von Felten
Oberrichter Marti
Gerichtsschreiber Isch
In Sachen
A.___
vertreten durch Advokatin Raffaella Biaggi
Beschwerdeführer
gegen
Suva Rechtsabteilung,
Postfach 4358, 6002 Luzern, vertreten
durch Rechtsanwalt Beat Frischkopf
Beschwerdegegnerin
betreffend
Unfallversicherung
(Einspracheentscheid vom 11. Oktober 2019)
zieht das
Versicherungsgericht in
Erwägung
:
I.
1.
1.1     Der bei der Suva (nachfolgend
Beschwerdegegnerin) gegen die Folgen von Unfällen und Berufskrankheiten
versicherte A.___ (nachfolgend Beschwerdeführer), geb. 1986, liess der
Beschwerdegegnerin mit Bagatellunfall-Meldung UVG vom 24. August 2016
mitteilen, er habe sich am 24. Juli 2016 beim Fussballspiel in einem Zweikampf
das rechte Knie verletzt («verdreht, Schlag») (Suva-Nr. [Akten der Suva] 1).
Dem Bericht betreffend MRT Kniegelenk nativ rechts vom 12. August 2016
(Suva-Nr. 3) ist in diesem Zusammenhang folgender Befund zu entnehmen: «Intakte
Menisci, als Normvariante diskoider Meniskus lateral; Spur subchondrales
Knochenmarksödem im medialen Femurkondylus zentral/anterior (postkontusionell?)
ohne Frakturhinweis; Spur Gelenkerguss; leichtgradiges iliotibiales Bandsyndrom
bei Spur Weichteilödem zwischen Traktus und lateralem Femurkondylus».
1.2     Mit Schadenmeldung UVG vom 13.
Februar 2019 (Suva-Nr. 21) meldete der Beschwerdeführer der Beschwerdegegnerin
einen Rückfall zum Unfallereignis vom 24. Juli 2016 (Suva-Nr. 21). In der Folge
holte die Beschwerdegegnerin weitere Unterlagen ein und veranlasste bei Dr.
med. B.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin FMH, Kreisärztin, am 7.
Juni 2019 eine ärztliche Beurteilung (Suva-Nr. 40), worin diese zum Schluss
kam, das MRI des rechten Knies von 2016 zeige keine unfallbedingte strukturelle
Läsion. Somit sei der Zusammenhang der heutigen Beschwerden mit dem Ereignis von
2016 nur möglich. Gestützt darauf verneinte die Beschwerdegegnerin mit
Verfügung vom 12. Juni 2019 (Suva-Nr. 41) betreffend das Ereignis vom 24. Juli
2016 den Anspruch des Beschwerdeführers auf Versicherungsleistungen. Dagegen
erhob der Beschwerdeführer am 21. Juni 2019 Einsprache (Suva-Nr. 48) und teilte
der Beschwerdegegnerin mit, das MRI vom 18. Juni 2019 habe einen Meniskusriss
ergeben. Im nachfolgend eingereichten Bericht vom 21. Juli 2019 (Suva-Nr.
49) hielt Dr. med. C.___, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie
des Bewegungsapparates, fest, das MRI des Knies rechts vom 18. Juni 2019 habe
eine Rissbildung vom Meniskusvorderhorn bis in das Meniskushinterhorn reichend
ergeben. Hierauf liess die Beschwerdegegnerin den medizinischen Sachverhalt
durch Dr. med. D.___, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie,
beurteilen, welcher am 16. Juli 2019 (Suva-Nr. 55) ausführte, im MRI vom
18. Juni 2019 finde sich unverändert zur Voruntersuchung vom 12. August
2016 eine Horizontaldegeneration des Innenmeniskus ohne richtunggebende
strukturelle Unfallfolgen. Gestützt darauf hielt die Beschwerdegegnerin mit
Entscheid vom 11. Oktober 2019 (A.S. [Akten-Seite] 1 ff.) an ihrer
leistungsabweisenden Verfügung fest.
2.       Gegen diesen Entscheid lässt
der Beschwerdeführer am 31. Oktober 2019 (A.S. 6 ff.) fristgerecht
Beschwerde beim Versicherungsgericht des Kantons Solothurn erheben und stellt
folgende Rechtsbegehren:
1.
Es sei der Einspracheentscheid der
Beschwerdegegnerin vom 11. Oktober 2019 aufzuheben und die Beschwerdegegnerin
zu verpflichten, an den Beschwerdeführer die gesetzlichen Leistungen
auszurichten.
2.
Eventualiter sei die Sache zur
Neubeurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.
3.
Unter o/e-Kostenfolge.
3.       Mit Beschwerdeantwort vom 13.
Januar 2020 (A.S. 19 ff.) beantragt die Beschwerdegegnerin, die Beschwerde sei
abzuweisen und reicht eine chirurgische Beurteilung von Dr. med. E.___,
Facharzt für Chirurgie, Suva Versicherungsmedizin, vom 25. November 2019 ein.
5.       Mit Replik vom 27. Januar 2020
(A.S. 28 f.) verweist die Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers im
Wesentlichen auf ihre bisherigen Ausführungen.
6.       Auf die Ausführungen der
Parteien in ihren Rechtsschriften wird nachfolgend, soweit notwendig, eingegangen.
II.
1.       Die Sachurteilsvoraussetzungen
(Einhaltung von Frist und Form, örtliche und sachliche Zuständigkeit des
angerufenen Gerichts) sind erfüllt. Auf die Beschwerde ist einzutreten.
2.
2.1     Soweit dieses Gesetz nichts
anderes bestimmt, werden die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen,
Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Art. 6 Abs. 1
UVG).
2.2     Unfall ist die plötzliche, nicht
beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf
den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen
oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4
Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG,
SR 830.1]).
2.3     Die Versicherung erbringt ihre
Leistungen auch bei bestimmten Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend
auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (sogenannte unfallähnliche
Körperschädigungen). Zu diesen «Listenverletzungen» zählen u.a. Knochenbrüche
(Art. 6 Abs. 2 lit. a UVG in der seit 1. Januar 2017 geltenden Fassung).
3.
3.1     Das Verwaltungsverfahren und das
Verwaltungsgerichtsverfahren in Sozialversicherungssachen sind vom
Untersuchungsgrundsatz beherrscht. Danach hat die Verwaltung bzw. der Richter
von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des
rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen. Dieser Grundsatz gilt indessen nicht
uneingeschränkt; er findet sein Korrelat in den Mitwirkungspflichten der
Parteien (BGE 138 V 218 E. 6 S. 221, 117 V 261 E. 3b S. 263
und 282 E. 4a, 116 V 23 E. 3c S. 26 f. mit Hinweisen).
3.2     Den Berichten und Gutachten
versicherungsinterner Ärzte oder ständiger Vertrauensärzte eines
Versicherungsträgers kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen,
nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine
Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee
S. 353 f.). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines
externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge
Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der
Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen
Feststellungen, sind rechtsprechungsgemäss ergänzende Abklärungen vorzunehmen
(BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229, 135 V 465 E. 4.4 S. 470).
Insbesondere genügt in Fällen, in welchen die Schlüssigkeit der Feststellungen
der versicherungsinternen Fachpersonen durch einen nachvollziehbaren Bericht
eines behandelnden Arztes in Zweifel gezogen wird, der pauschale Hinweis auf
dessen auftragsrechtliche Stellung nicht, um die geltend gemachten Zweifel
auszuräumen (Urteil des Bundesgerichts 8C_193/2014 vom 19. Juni 2014
E. 4.1).
4.
Gemäss den Ausführungen des Beschwerdeführers sei mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen, dass er sich die Knieverletzung,
die im August 2019 operativ habe versorgt werden müssen, anlässlich des
Unfallereignisses vom 24. Juli 2016 zugezogen habe. Es sei festzuhalten, dass
das MRI vom 24. August 2016 sehr wohl eine strukturelle Läsion ergeben habe.
So sei gar vom Radiologen festgehalten worden, dass die Spur eines
subchondralen Knochenmarksödems im medialen Femurkondylus zentral/anterior
postkontusionell bedingt sein könnte. Der Grundfall sei denn auch von der
Beschwerdegegnerin als Unfall anerkannt worden. Anders als in der Unfallmeldung
festgehalten und sowohl vom Radiologen als auch von Dr. med. C.___ gewürdigt,
sei die Kreisärztin am 23. Mai 2019 nur von einem Verdrehen des Knies
ausgegangen – den echtzeitlich gemeldeten Schlag, der denn auch strukturelle
Verletzungen im Knie umgehend verursacht habe, sei von der Kreisärztin nicht
gewürdigt worden. Diese Beurteilung der Kreisärztin sei damit schon nicht
beweiskräftig und beziehe sich auf ein unvollständig berücksichtigtes
Unfallereignis. Das Verdrehen des Knies sei erst passiert, nachdem zuvor ein
Schlag darauf erfolgt sei. Von der Kreisärztin sei damit nicht der vollständige
Unfallmechanismus gewürdigt worden. Sodann seien Brückensymptome gegeben. Der
Beschwerdeführer habe sich wegen der Beschwerden im rechten Knie andauernd in
Behandlung befunden. Dies gehe aus den Berichten in den Akten hervor. Er habe
dauerhaft Schmerzen gehabt, ausser nach einer Infiltration, was im Übrigen
ebenfalls auf eine strukturelle Verletzung hindeute, die durch die Schmerzmittelbehandlung
habe betäubt werden können. Zudem sei der Grundfall anerkannt worden und selbst
bei Fehlbelastungen wäre der Rückfall anzuerkennen. Die Berichte des
Kreisarztes, welche eine Unfallkausalität verneinen würden, seien nicht
beweiskräftig. So widerspreche der behandelnde Spezialist den kreisärztlichen
Beurteilungen ausdrücklich, weshalb ihnen nach der bundesgerichtlichen
Rechtsprechung kein Beweiswert mehr zukommen könne. Bereits geringste Zweifel
eines Spezialisten vermöchten den Beweiswert eines kreisärztlichen
Untersuchungsberichts aufzuheben, da sie nicht einem Gutachten gleichzustellen
seien. Im Bestreitungsfall und sofern die Leistungspflicht der
Beschwerdegegnerin nicht ohnehin wegen einer unfallähnlichen Körperschädigung
zu bejahen wäre, wäre ein Gutachten über die Unfallkausalität der Befunde im
rechten Knie des Beschwerdeführers einzuholen. Selbst wenn ein Rückfall zum
Unfallereignis vom 24. Juli 2016 zu verneinen wäre, würde eine unfallähnliche
Körperschädigung vorliegen, für die die Beschwerdegegnerin leistungspflichtig
wäre. Beim Beschwerdeführer habe ein Meniskusriss und damit eine Listendiagnose
vorgelegen (Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG). Der Beschwerdegegnerin gelinge der
Beweis nicht, dass der Meniskusriss vorwiegend, somit im gesamten Ursachenspektrum,
zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei (Urteil des
Bundesgerichtes 8C_22/2019 vorn 24. September 2019). Beim Beschwerdeführer
lägen gemäss den Bildgebungen und den Feststellungen von Dr. med. C.___
keinerlei degenerative Veränderungen vor und vor dem initialen Ereignis habe
sich der Beschwerdeführer wegen des rechten Knies nie in ärztlicher Behandlung
befunden. Die Beschwerdegegnerin sei für den Meniskusriss somit mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit zumindest als Listendiagnose
leistungspflichtig. Auch die Schlussfolgerung, wonach gemäss der
Beschwerdegegnerin nicht angenommen werden könne, dass keinerlei degenerative
Veränderungen vorlägen, sei aus Sicht des Beschwerdeführers nicht nachvollziehbar.
Im MRI vom 12. August 2016 und damit bildgebend, was für den
Unfallversicherer relevant sei, sei ausdrücklich festgestellt worden, dass
«kein Riss oder Zeichen der Degeneration am Meniskus ersichtlich» sei. Damit
sei ausgewiesen, dass keinerlei degenerative Veränderungen vorgelegen hätten.
Demgegenüber vertritt die
Beschwerdegegnerin die Ansicht, in der überzeugenden kreisärztlichen
Beurteilung vom 7. Juni 2019 führe Frau Dr. med. B.___ aus, ein MRI vom 12.
August 2016 habe intakte Menisci sowie eine diskrete Flüssigkeitsansammlung
zwischen Tractus iliotibialis und lateralem Femurkondylus gezeigt. In der
orthopädischen Sprechstunde sei ein Runners Knee diagnostiziert, einmalig
infiltriert und Physiotherapie verschrieben worden. Dadurch sei es zu einer
Schmerzfreiheit gekommen. Im Februar 2018 habe sich der Versicherte erneut
wegen Knieschmerzen rechts gemeldet. Das klassische Bild eines Runners Knee
durch Überlastung des Tractus iliotibialis sei gefunden worden. Als auslösender
Faktor würden Knick-Senk-Füsse genannt, wie sie auch beim Beschwerdeführer bestünden.
Das MRI des rechten Knies vom 2016 habe keine unfallbedingte strukturelle
Läsion gezeigt. Somit sei der Zusammenhang der heutigen Beschwerden mit dem
Ereignis 2016 nur möglich. Am 29. August 2019 habe die Kreisärztin festgehalten,
dass das MRI 2016 keine Meniskusläsion gezeigt habe, weshalb die im MRI 2019
neu dargestellte Meniskusläsion nicht auf den Unfall zurückgeführt werden
könne. Von dieser Beurteilung sei auszugehen, womit die nunmehr festgehaltene
Meniskusläsion degenerativer und somit krankhafter Natur sei. Der Unfall habe
somit zu keinen strukturellen Läsionen geführt, weshalb er nicht geeignet
gewesen sei, zu längerdauernden Beschwerden zu führen. Daran vermöge auch der
Operationsbericht vom 8. August 2019 nichts zu ändern. Die Beurteilung des
Spitals beruhe denn allein auf der Formel «post hoc, ergo propter hoc». Gemäss
ständiger Rechtsprechung könne diese Formel – nach deren Bedeutung eine
gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gelte,
weil sie nach diesem aufgetreten sei – nicht als Beweis betrachtet werden. Auch
im Bericht vom 22. Oktober 2019 habe sich der Operateur Dr. med. C.___,
Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des
Bewegungsapparates, weitgehend von der Formel «post hoc, ergo propter hoc»
leiten lassen. Weder der Hinweis darauf, dass kein neuer Unfall dazu gekommen
sei, noch der Beweisgrad der blossen Möglichkeit («könne zur Ausbildung einer
Meniskusläsion führen») genügten aber für den Beweis der Unfallkausalität.
Sodann habe Dr. med. E.___ am 25. November 2019 eine fundierte und schlüssige
Stellungnahme verfasst und dabei akribisch genau die Ergebnisse der
bildgebenden Verfahren analysiert und gewürdigt. Er komme zur Schlussfolgerung,
dass die im Jahre 2019 beschriebenen Veränderungen im Bereich des
Aussenmeniskus des rechten Kniegelenkes nicht mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit im Zusammenhang mit einem Unfallereignis vom 24. Juli 2016
stünden, sondern Ausdruck einer schrittweisen, damals bereits ansatzweise
nachweisbaren Degeneration des Aussenmeniskus bei diskoider Formvariante seien.
Die gemäss Anamnese des Beschwerdeführers bestehende Beschwerdesymptomatik sei
gemäss Unfallmedizin über mehrere Jahre als ein Überlastungssyndrom des Tractus
iliotibialis gedeutet worden. Die vorhandene Malformation des Aussenmeniskus
könne aber als Ursache der Beschwerdesymptomatik nicht von der Hand gewiesen
werden. Der Verlauf der Zunahme der Degeneration von 2016 bis 2019 sei sogar
gut zu erkennen. Die im Jahre 2016 erkennbaren diskreten Veränderungen mit
horizontalen Läsionen des Aussenmeniskus hätten sich bis ins Jahr 2019
verstärkt und die Oberfläche des Meniskus erreicht. Somit könne der Auffassung
des Beschwerdeführers, wonach «keinerlei degenerative Veränderungen» vorlägen,
nicht gefolgt werden.
5.       Vorweg ist
festzuhalten, dass das vom Beschwerdeführer am 24. Juli 2016 erlittene Ereignis
den Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG erfüllt, was unter den Parteien zu
Recht unbestritten ist. Zwar ist bei sportlichen Tätigkeiten ein Unfall im
Rechtssinne nur dann anzunehmen, wenn die sportliche Übung anders verläuft als
geplant. Wenn sich das in einer sportlichen Übung inhärente Risiko einer
Verletzung verwirklicht, läge dagegen kein derartiges Unfallereignis vor. Ein
solches wäre auch dann zu verneinen, wenn die Übung zwar nicht ideal verläuft,
die Art der Ausführung sich aber noch in der Spannweite des Üblichen des
betreffenden Sportes bewegt (Urteil des Bundesgerichtes U 322/02 vom 7. Oktober
2003). Vom Beschwerdeführer wurde jedoch bereits in der Bagatellunfall-Meldung
vom 24. August 2016 darauf hingewiesen, dass er sich eine Knieverletzung bei
einem Zweikampf während eines Fussballspiels («verdreht / Schlag») zugezogen
habe. Dies bestätigte der Beschwerdeführer auch anlässlich eines Telefonats vom
22. Mai 2019 (Suva-Nr. 26), wo er ergänzend ausführte, beim Fussballspielen sei
ein Gegenspieler von aussen auf das rechte Knie gestossen, worauf er sofort
Schmerzen verspürt habe. Mit dem durch den Gegenspieler verursachten Schlag auf
das Knie liegt ein nicht programmgemässer äusserer Faktor vor, womit der
Unfallbegriff gemäss Art. 4 ATSG zu bejahen ist.
6.       Streitig und zu prüfen ist
sodann, ob die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht für das Unfallereignis
vom 24. Juli 2016 bzw. den mit Schadenmeldung UV vom 13. Februar 2019
geltend gemachten Rückfall zu Recht verneint hat. In diesem Zusammenhang sind
im Wesentlichen folgende medizinische Unterlagen von Belang:
6.1     Im Bericht betreffend MRT
Kniegelenk nativ rechts vom 12. August 2016 (Suva-Nr. 3) wurden folgende
Befunde erhoben: «Intakte Menisci, als Normvariante diskoider Meniskus lateral;
Spur subchondrales Knochenmarksödem im medialen Femurkondylus zentral/anterior
(postkontusionell?) ohne Frakturhinweis; Spur Gelenkerguss; leichtgradiges
iliotibiales Bandsyndrom bei Spur Weichteilödem zwischen Traktus und lateralem
Femurkondylus»
6.2     Im Bericht der F.___ betreffend
Knie ap / lat / Patellatunnelaufnahme rechts vom 19. Oktober 2016 (Suva-Nr.
10) wurde als Befund festgehalten: «Der mediale Gelenkspalt ist frei einsehbar,
ebenso der laterale. Der retropatellare Gelenkspalt ist breit erhalten. Die
subchondralen Grenzflächen sind glatt. Der interkondyläre Tunnel ist gut
einsehbar. Die knöchernen Strukturen stellen sich regelrecht dar. Der
Kniegelenkswinkel beträgt auf der rechten Seite 4 valgus, auf der linken Seite
4 valgus.»
6.3     Im Bericht von Dr. med. G.___, Facharzt
für orthopädische Chirurgie und Traumatologie FMH, vom 18. November 2016, F.___,
(Suva-Nr. 16) wurden folgende Diagnosen gestellt:
-
Partielle Läsion der Vastus
medialis- Insertion sowie des medialen Retinaculums Knie links bei Fahrradsturz
mit Direktkontusion beider Kniegelenke am 11. September 2016
-
Bekannte alte mediale und
laterale Meniskusläsion Knie links
-
Beginnende mediale
Gelenkspaltverschmälerung beidseits mit medialer Überlastung Knie rechts und
-
Tractus
iliotibialis-Symptomatik Knie rechts nach Direktkontusion beim Fussballspiel im
24. Juli 2016
-
St.n. Osteosynthese der
linken Clavicula am 12. September 2014 bei dislozierter multifragmentärer
Claviculafraktur links am 7. August 2014
Der Beschwerdeführer berichte von einer
Druckdolenz eher im Tractusbereich. Die posttraumatisch durchgeführte MRI-Untersuchung
habe eine geringe Flüssigkeitsansammlung in diesem Bereich gezeigt. Es sei möglich,
dass sich hier eine posttraumatische Bursitis unter dem Tractus entwickelt
habe, welche sich im Sinne einer Tractus iliotibilias-Symptomatik unterhalte.
6.4     Im Bericht von Dr. med. G.___
vom 9. Dezember 2016 (Suva-Nr. 17) wurde festgehalten, rund 3 Wochen nach
Infiltration unter den Tractus berichte der Beschwerdeführer von einem sehr
erfreulichen Verlauf. Er habe von Seiten des rechten Kniegelenkes keinerlei
Beschwerden mehr. Er sei mit dem Verlauf sehr zufrieden. Der Befund sei am
rechten Kniegelenk komplett unauffällig ohne Druckdolenz. Bei sehr erfreulichem
Verlauf könne die Behandlung abgeschlossen werden.
6.5     Im Bericht vom 16. November 2017
(Suva-Nr. 23) führte Dr. med. G.___ aus, beim Beschwerdeführer bestehe eine
erneute Tractus-Symptomatik nach vermehrter Belastung am Knie rechts. Der
Beschwerdeführer habe auch aufgrund seiner Beinachse eine Prädisposition zur
Entwicklung eines Runners Knee. Nach rund einem Jahr stelle sich der
Beschwerdeführer erneut in der Sprechstunde vor. Nach der Infiltration im
vergangenen November sei er 2 Monate komplett beschwerdefrei gewesen. Im
weiteren Verlauf hätten die Beschwerden wieder langsam begonnen. Er habe im
Sommer sein Lauftraining intensiviert. Dabei habe er auch wieder vermehrt
Schmerzen verspürt.
6.6     Dr. med. C.___, Facharzt für
orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH, H.___, diagnostizierte
in seinem Bericht vom 5. Februar 2018 (Suva-Nr. 27) ein Runners Knee rechts
mit/bei Pes planovalgus. Klinisch zeige sich, wie bereits auch von Dr. med. G.___
geschildert, das klassische Bild eines «Runners Knee» durch eine Überlastung /
lnsertionstendinopathie des Tractus iliotibialis am Tub. gerdy. Als auslösender
Faktor könnten die Knick-Senk-Füsse eine Rolle spielen, welche durch die Fehlstellung
vor allem beim Laufen eine Mehrbelastung des Tractus verursacht.
6.7     In der ärztlichen Beurteilung
vom 7. Juni 2019 (Suva-Nr. 40) führte Dr. med. B.___, Fachärztin für Allgemeine
Innere Medizin FMH, Kreisärztin, aus, eine Erstbeurteilung habe am 9. August
2016 mit der Diagnose einer Kniedistorsion und -kontusion stattgefunden. Ein
MRI vom 12. August 2016 habe intakte Menisci sowie eine diskrete
Flüssigkeitsansammlung zwischen Tractus iliotibialis und lateralem
Femurkondylus gezeigt. In der orthopädischen Sprechstunde sei ein Runners Knee
diagnostiziert, einmalig infiltriert und Physiotherapie verschrieben worden.
Dadurch sei es zu einer Schmerzfreiheit gekommen. Im Februar 2018 habe sich der
Versicherte erneut wegen Knieschmerzen rechts gemeldet. Das klassische Bild
eines Runners Knee durch Überlastung des Tractus iliotibialis sei gefunden worden,
als auslösender Faktor würden Knick-Senk-Füsse genannt, wie sie auch bei Herrn A.___
bestünden. Das MRI des rechten Knies von 2016 zeige keine unfallbedingte
strukturelle Läsion. Somit sei der Zusammenhang der heutigen Beschwerden mit
dem Ereignis 2016 nur möglich.
6.8     Im Bericht vom 21. Juni 2019
(Suva-Nr. 49) stellte Dr. med. C.___ folgende Diagnosen:
Ausgeprägte laterale Meniskusläsion
rechts bei
-
progredienten Schmerzen
über dem lateralen Gelenkspalt rechts mit/bei:
-
chronisch-persistierendes Runners
Knee rechts mit/bei
-
posterolateraler
Instabilität whrs. im Rahmen eines älteren Traumas
-
Pes planovalgus
Im aktuellen MRI vom 18. Juni 2019 zeige
sich nun eine recht deutliche Rissbildung des lateralen Meniskus, passend zu
den klinischen Beschwerden. Da die lateralen Beschwerden seit dem Trauma 2016
bestünden, sei davon auszugehen, dass die Meniskusläsion wahrscheinlich schon
seit dann bestehe, aber im MRI nicht dedektiert worden sei. Ein erneutes
Trauma, welches die Rissbildung erklären könnte, liege nicht vor. Primär habe
sich nach dem Unfall das MRI unauffällig gezeigt, was eine Meniskusläsion aber
nicht sicher ausschliessen könne, da in den neuen Studien für den lateralen
Meniskus eine Sensitivität von 83.33 % beschrieben worden sei (Shaw@all
2017). Bei der nun deutlich symptomatischen Meniskusläsion habe er dem
Beschwerdeführer zur arthroskopischen Meniskusnaht geraten.
6.9     Im Austrittsbericht vom 9.
August 2019 (Suva-Nr. 61) hielt Dr. med. C.___ fest, am 8. August 2019 sei eine
Kniearthroskopie mit lateraler Teilmeniskektomie und latecaler Meniskusnaht
rechts durchgeführt worden.
6.10   In seiner Stellungnahme vom 22.
Oktober 2019 (Suva-Nr. 74) führte Dr. med. C.___ aus, der Beschwerdeführer
leide seit 2016 nach einem Schlag auf das Kniegelenk unter persistierenden
Beschwerden. Zunächst sei er bei V.a. Runners knee entsprechend behandelt
worden, was aber nie eine anhaltende Besserung gebracht habe. Die
durchgeführten MRI-Bildgebungen seien zunächst weitestgehend unauffällig
gewesen. In der klinischen Untersuchung zeigten sich im Seitenvergleich zum
einen eine leichte posterolaterale Instabilität im Sinne einer vermehrten
Aussenrotation bei 30° Flexion, was wohl auf eine Unfallwirkung zurückzuführen
sei, sowie ein deutlicher lateraler Schmerz zum einen im Bereich des distalen
Tractusansatzes wie zum anderen auch über dem Gelenkspalt. Bei progredienten
Beschwerden sei in diesem Jahr nochmals ein MRI durchgeführt worden. Dort habe
sich dann eine deutliche laterale Meniskusläsion gezeigt, passend zu den
klinischen Beschwerden. Da seit dem Trauma 2016 kein erneuter Unfall vorgelegen
habe, sei seines Erachtens davon auszugehen, dass die Beschwerden auf das
Trauma von 2016 zurückzuführen seien. Zum einen lasse sich die leichte
posterolaterale Instabilität nicht anders erklären und zum andern könne diese
auch zu einer Überlastung des Tractus iliotibialis mit entsprechendem Runners
knee und schlussendlich auch zur Ausbildung einer Meniskusläsion führen. Eine
rein degenerative Ursache der Meniskusläsion sei bei dem doch jungen Alter des
Beschwerdeführers und ansonsten keinerlei degenerativen Veränderungen eher
unwahrscheinlich.
6.11   In der chirurgischen Beurteilung
vom 25. November 2019 (Beilage 1 zur Beschwerdeantwort) hielt Dr. med. E.___,
Facharzt für Chirurgie, Suva Versicherungsmedizin, fest, die im Jahr 2016
erkennbaren diskreten Veränderungen mit horizontalen Läsionen des
Aussenmeniskus hätten sich im Jahr 2019 verstärkt und die Oberfläche des
Meniskus erreicht. Die Ursache für den entstehenden Schaden im Bereich des
Meniskus sei der Scheibenmeniskus Watanabe Typ B und nicht ein erlittenes
Distorsionstrauma im Jahre 2016. Es könne daher der Beurteilung der Kollegin B.___
gefolgt werden, die eine unfallbedingte Veränderung am Meniskus ausschliesse.
Hierzu müsse erwähnt werden, dass auch im Rahmen der Hyperkompression des
Aussenmeniskus degenerative Veränderungen bei Überbelastung und starker
sportlicher Tätigkeit im Sinne einer chronischen Überlastung entstehen könnten
und daraus folgender Degeneration. Die im Jahre 2019 beschriebenen
Veränderungen im Bereich des Aussenmeniskus des rechten Kniegelenkes des
Beschwerdeführers würden somit nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit im
Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 24. Juli 2016 stehen, sondern seien
Ausdruck einer schrittweisen, damals bereits ansatzweise nachweisbaren
Degeneration des Aussenmeniskus bei diskoider Formvariante.
7.       Die Beschwerdegegnerin stützt
sich in ihren Rechtschriften im Wesentlichen auf die von ihr im Beschwerdeverfahren
eingereichte chirurgische Beurteilung von Dr. med. E.___, Facharzt für
Chirurgie, Suva Versicherungsmedizin, vom 25. November 2019 (Beilage 1 zur
Beschwerdeantwort), weshalb nachfolgend deren Beweiswert zu prüfen ist.
7.1     Auch den Berichten und Gutachten
versicherungsinterner Ärzte kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig
erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und
keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Soll ein Versicherungsfall
jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an
die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe
Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen
ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 135
V 465 E. 4.4. S. 470 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_481/2016 vom 18.
Januar 2017 E. 2.2).
7.2     Dr. med. E.___ setzt sich in
seiner chirurgischen Beurteilung eingehend mit den vorliegenden MR-Bildern auseinander
und hält fest, auf den MR-Bildern seien die Veränderungen des Aussenmeniskus im
Jahre 2016 zu erkennen und deren Verstärkung im Jahre 2019. Gleichzeitig sei in
den MR-Bildern erkennbar, dass es sich, wie von den Radiologen beschrieben, um
eine diskoide Meniskusform handle (Scheibenmeniskus). Hierzu sei zu erwähnen,
dass eine ähnliche Konfiguration auch im linken Kniegelenk anlässlich einer
Untersuchung im Jahr 2013 bestanden habe (Typ Wrisberg). Vom Radiologen nicht
näher eingeteilt worden sei das Ausmass des Scheibenmeniskus. Aufgrund der
Beschwerdesymptomatik und der Befundkonstellation sei hier von einem
Scheibenmeniskus Watanabe Typ II auszugehen. In der Kernspintomografie erkenne
man in den seitlichen Aufnahmen eine durchgehende Meniskusformation in allen
Schnitten des lateralen Gelenkspaltes. In der Folge gelangt Dr. med. E.___ zum
Schluss, die Ursache für den entstehenden Schaden im Bereich des Meniskus sei
der Scheibenmeniskus Watanabe Typ B und nicht ein erlittenes Distorsionstrauma
im Jahre 2016. Dies begründet Dr. med. E.___ in seiner chirurgischen
Beurteilung überzeugend: Der Versicherte habe ein Unfallereignis im Jahre 2016
geltend gemacht, als er beim Fussballspielen einen Schlag, gegebenenfalls auch
kombiniert mit einer Distorsion, im Bereich des rechten Knies erlitten habe. Zu
diesem Zeitpunkt sei er in ambulanter Behandlung aufgrund von Beschwerden im
linken Knie gestanden, wie sie in den Befunden der F.___ vom Oktober 2016 auch
noch mitbeschrieben worden seien. Zeitnah zum Unfallereignis vom 24. Juli 2016
sei eine Kernspintomografie des rechten Kniegelenkes angefertigt worden.
Hierbei hätten sich keine unfallbedingten strukturellen Läsionen gezeigt. Bei
genauer Inspektion des Aussenmeniskus habe sich jedoch bereits hier eine beginnende
horizontale Läsion im Bereich des Aussenmeniskus von der Basis ausgehend
gezeigt, die jedoch in keinem Punkt die Oberfläche erreicht habe. Diese
Veränderungen typisch degenerativer Art seien in der radiologischen
Befunderhebung jedoch nicht erwähnt worden. Von Seiten des behandelnden
Facharztes für Orthopädie sei eine Überlastung des Tractus iliotibialis
angenommen und mit einer lokalen Infiltration am Tuberculum Gerdy am proximalen
Unterschenkel behandelt worden. Hierunter sei der Versicherte dann vollständig
beschwerdefrei gewesen. Er habe sich jedoch ca. ein Jahr nach Abschluss der
Behandlung nochmals mit wieder bestehender Beschwerdesymptomatik vorgestellt.
Ein Runners Knee als Ursache der Beschwerdesymptomatik sei bei der starken
körperlichen und sportlichen Belastung des Versicherten angenommen worden. Eine
entsprechende physiotherapeutische Behandlung sowie Eigentherapie hätten der
Reduzierung der Schmerzsymptomatik gedient. Auch nach dieser Behandlung sei
zunächst kein weiterer ärztlicher Besuch mehr dokumentiert. Wiederum ein Jahr
später habe sich der Versicherte in der H.___ vorgestellt. Von Seiten des
untersuchenden Kollegen sei jedoch der identische Befund mit den Vorbefunden
aus der F.___ erhoben und auch die gleiche Diagnose nach ausführlicher
klinischer Untersuchung übernommen worden. Bei Zunahme der Schmerzsymptomatik
im Jahr 2019 sei am 18. Juni 2019 nochmals eine Kernspintomografie des
Kniegelenkes durchgeführt worden. Hierbei zeige sich jetzt im Bereich des
Aussenmeniskus eine Zunahme der bereits im Jahre 2016 diskret angedeuteten
Veränderungen, ausgehend von der Basis des Meniskus, jetzt mit Übergang in die
Oberfläche, sodass hier eine komplexe Läsion des Meniskus entstanden sei. Der
jetzt beschriebene Befund sei Ausdruck einer zunehmenden Degeneration, die
ansatzweise in den Befunden des Jahres 2016 schon erkennbar sei. Weitere Veränderungen
im Bereich des Kniegelenkes im Sinne von Knorpeldegenerationen seien jedoch
nicht nachweisbar. Auf der Basis dieser kernspintomografischen Untersuchung sei
eine Arthroskopie geplant und durchgeführt worden. Hierbei sei der Meniskus zum
Teil reseziert und zum Teil genäht worden. Dies entspreche den Empfehlungen bei
Diagnose eines symptomatischen Scheibenmeniskus. Von Seiten des jetzt
behandelnden Orthopäden werde aufgrund der lang anhaltenden Beschwerdesymptomatik
nachträglich der Unfall aus dem Jahre 2016 als ursächlich für die jetzige
Beschwerdesymptomatik erklärt. Festgehalten werden müsse, dass seit 2016 kein
neues Unfallereignis geltend gemacht worden sei und sich kernspintomografisch
der bereits 2016 angedeutete Schaden im Bereich des Meniskus, der jedoch vom
Radiologen nicht beschrieben worden sei, ausgeprägter darstelle. Übereinstimmend
in der radiologischen Befundung habe 2016 als auch jetzt eine Beschreibung des
Aussenmeniskus als diskoide Meniskusform bestanden. Bei dieser Veränderung des
Meniskus handle es sich um eine anlagebedingte Störung des Meniskus, die einen
vorzeitigen Verschleiss auch schon in jungen Jahren nach sich ziehe. Auf der
Basis der eingehenden fachärztlichen und bildtechnischen Diagnostik könne
festgehalten werden, dass bei guter Darstellung des Aussenmeniskus im Jahre 2016
im MRI ein beginnend degenerativer Meniskusschaden erkennbar sei, der in der
MRI-Untersuchung aus dem Jahre 2019 in seinem Ausmass zugenommen habe und jetzt
auch die Oberfläche des Meniskus erreicht habe. Aufgrund der technisch
einwandfreien Untersuchung aus dem Jahre 2016 könne daher festgehalten werden,
dass der jetzt im 2019 beschriebene Schaden zum damaligen Zeitpunkt nicht
bestanden habe. Auch wenn laut Aussage von Dr. med. C.___ die Sensitivität der
Darstellung einer Meniskusläsion im MRI nur bei 83,33 % liege, wäre ein solcher
Schaden, wie er jetzt zur Darstellung komme, auch in der Untersuchung 2016
erkennbar gewesen. In der Literatur sei die Sensitivität der Darstellung von
Meniskusläsionen im MRT in Abhängigkeit von der Lokalisation und von
Begleitverletzungen zu sehen. So beschreibe Hempfling bei der Analyse der
einschlägigen Literatur bei intaktem Kreuzband eine Sensitivität des
Aussenmeniskusschadens im MRI von 94 %‚ wobei Schwankungen in Abhängigkeit
der verwendeten Technik zu erkennen seien. Auch im Operationsbericht von Dr.
med. C.___ werde der inkomplette Scheibenmeniskus ausdrücklich bestätigt. Die frühzeitige
Degeneration eines Scheibenmeniskus mit entsprechender Beschwerdesymptomatik
sei in der Literatur beschrieben. Die in der Anamnese des Versicherten
bestehende Beschwerdesymptomatik sei über mehrere Jahre als ein
Überlastungssyndrom des Tractus iliotibialis gedeutet worden. Die bestehende
Malformation des Aussenmeniskus als Ursache der Beschwerdesymptomatik sei jedoch
nicht von der Hand zu weisen. Hierbei sei der Verlauf der Zunahme der
Degeneration von 2016 bis 2019 gut zu erkennen. Die im 2016 erkennbaren
diskreten Veränderungen mit horizontalen Läsionen des Aussenmeniskus hätten
sich im Jahr 2019 verstärkt und die Oberfläche des Meniskus erreicht. Die
Ursache für den entstehenden Schaden im Bereich des Meniskus sei der
Scheibenmeniskus Watanabe Typ B und nicht ein erlittenes Distorsionstrauma im
Jahre 2016. Es könne daher der Beurteilung der Kollegin B.___ gefolgt werden,
die eine unfallbedingte Veränderung am Meniskus ausschliesse. Hierzu müsse
erwähnt werden, dass auch im Rahmen der Hyperkompression des Aussenmeniskus
degenerative Veränderungen bei Überbelastung und starker sportlicher Tätigkeit im
Sinne einer chronischen Überlastung entstehen könnten und daraus folgender Degeneration.
Gestützt auf die überzeugenden Ausführungen von Dr. med. E.___ vermag
schliesslich auch seine Schlussfolgerung zu überzeugen, wonach die im Jahre
2019 beschriebenen Veränderungen im Bereich des Aussenmeniskus des rechten
Kniegelenkes des Beschwerdeführers somit nicht mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit im Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 24. Juli 2016
stehen würden, sondern Ausdruck einer schrittweisen, damals bereits ansatzweise
nachweisbaren Degeneration des Aussenmeniskus bei diskoider Formvariante seien.
Für das von Dr. med. E.___ überzeugend
begründete Resultat spricht im Übrigen auch dafür, dass eine Rückfallkausalität
aufgrund fehlender Brückensymptome ebenfalls zu verneinen wäre. Bei Rückfällen
und Spätfolgen obliegt es der versicherten Person, das Vorliegen eines
natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem neuen Beschwerdebild und dem
Unfall mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen.
Werden durch einen Unfall Beschwerden verursacht, übernimmt die
Unfallversicherung den durch das Unfallereignis verursachten Schaden, spätere
Gesundheitsstörungen dagegen nur, wenn eindeutige Brückensymptome gegeben sind
(Urteil des Bundesgerichts 8C_331/2015 vom 21. August 2015 E. 2.2.2, in:
SVR 2016 UV Nr. 18 S. 55). Aus den Akten ist diesbezüglich ersichtlich, dass
der Beschwerdeführer nach der Infiltration am 18. November 2016 (Suva-Nr. 16),
in deren Folge mit Bericht vom 9. Dezember 2016 (Suva-Nr. 17) aufgrund
Beschwerdefreiheit die Behandlung abgeschlossen wurde, erst wieder am 16.
November 2017 (Suva-Nr. 23) bei Dr. med. G.___ wegen Beschwerden am Knie rechts
vorstellig wurde. Der Beschwerdeführer gab zwar an, nach der Infiltration im
vergangenen November sei er nur 2 Monate komplett beschwerdefrei gewesen. Im weiteren
Verlauf hätten die Beschwerden wieder langsam begonnen. Er habe im Sommer sein
Lauftraining intensiviert. Dabei habe er auch wieder vermehrt Schmerzen
verspürt. Aber selbst wenn der Beschwerdeführer dazwischen gelegentlich unter
gewissen einschlägigen Symptomen gelitten hat, kommt diesen nicht die
Eigenschaft eindeutiger Brückensymptome zu; jedenfalls waren sie nicht derart
erheblich, dass sie zwischen November 2016 und November 2017 Behandlungen
erforderlich machten oder zu einer Arbeitsunfähigkeit führten (vgl. Urteil des
Bundesgerichts 8C_419/2010 vom 17. August 2010 E. 3.2.2).
7.3     Am Beweiswert der chirurgischen
Beurteilung von Dr. med. E.___ vermögen auch die entgegenstehenden Berichte des
behandelnden Chirurgen, Dr. med. C.___, nichts zu ändern. Wie die
Beschwerdegegnerin zurecht darauf hingewiesen hat, gründet die Beurteilung von
Dr. med. C.___ teilweise auf eine unzulässige «post hoc, ergo propter hoc» –
Argumentation, wenn er ausführt, da die lateralen Beschwerden seit dem Trauma
2016 bestünden, sei davon auszugehen, dass die Meniskusläsion wahrscheinlich
schon seit dann bestehe. So ist für den Nachweis einer unfallkausalen
gesundheitlichen Schädigung der Grundsatz, wonach eine gesundheitliche
Schädigung schon dann als durch einen Unfall verursacht gilt, wenn sie nach
diesem aufgetreten ist, nicht massgebend (BGE 119 V 335 E. 2b/bb S. 341).
Auch wenn unbestrittenermassen nach dem Unfallereignis vom 24. Juli 2016 kein
neuer Unfall erstellt ist, kann daraus und aus dem Umstand, dass die
Beschwerden erst nach dem Ereignis vom 24. Juli 2016 auftraten, nicht auf eine
Unfallkausalität geschlossen werden. Im Weiteren ist Dr. med. C.___ zwar
insofern Recht zu geben, dass auch bei einem nach dem Unfall unauffälligem
MRI-Befund eine Meniskusläsion nicht sicher ausgeschlossen werden kann. Dem
hielt Dr. med. E.___ in seiner Beurteilung, wie vorgehend festgehalten, aber
überzeugend entgegen, dass auch wenn, laut Aussage von Dr. med. C.___, die
Sensitivität der Darstellung einer Meniskusläsion im MRI nur bei 83,33 % liege,
ein solcher Schaden, wie er jetzt zur Darstellung komme, auch in der
Untersuchung 2016 erkennbar gewesen wäre. In der Literatur sei die Sensitivität
der Darstellung von Meniskusläsionen im MRT in Abhängigkeit von der Lokalisation
und von Begleitverletzungen zu sehen. So beschreibe Hempfling bei der Analyse
der einschlägigen Literatur bei intaktem Kreuzband eine Sensitivität des Aussenmeniskusschadens
im MRI von 94 %‚ wobei Schwankungen in Abhängigkeit der verwendeten
Technik zu erkennen seien. Auch im Operationsbericht von Dr. med. C.___ werde
der inkomplette Scheibenmeniskus ausdrücklich bestätigt. Die frühzeitige
Degeneration eines Scheibenmeniskus mit entsprechender Beschwerdesymptomatik
sei in der Literatur beschrieben. Schliesslich ist zum Einwand von Dr. med. C.___,
wonach eine rein degenerative Ursache der Meniskusläsion bei dem doch jungen
Alter des Beschwerdeführers und ansonsten keinerlei degenerativen Veränderungen
eher unwahrscheinlich sei, anzufügen, dass Dr. med. E.___ in seiner
chirurgischen Beurteilung überzeugend eine degenerative Genese der
Meniskusläsion aufgezeigt hat (vgl. E. 7.2 hiervor). Zudem ist in diesem
Zusammenhang auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, dass behandelnde Ärzte
mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im
Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc
mit weiteren Hinweisen), weshalb den Berichten von Dr. med. C.___ auch deswegen
nur geringer Beweiswert zuzumessen ist. Es bestehen auch keine geringfügigen
Zweifel am Bericht von Dr. med. E.___.
8.
8.1     Schliesslich ist auf die Rüge
des Beschwerdeführers einzugehen, wonach die Verletzung des Beschwerdeführers
zumindest als unfallähnliche Körperschädigung qualifiziert werden müsse und
daher eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin bestünde.
8.2     Mit der ersten UVG-Revision (in
Kraft seit 1. Januar 2017) wurde das Institut der unfallähnlichen
Körperschädigung von der Verordnung ins Gesetz überführt. Art. 6 Abs. 1 UVG
sieht unverändert vor, dass – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die
Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und
Berufskrankheiten gewährt werden. Als Unfall gilt gemäss Art. 4 ATSG die
plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen
äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der
körperlichen oder geistigen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. Die
Unfallversicherung erbringt gemäss der ab 1. Januar 2017 geltenden Bestimmung
Art. 6 Abs. 2 UVG ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern
sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: a.
Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse;
e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h.
Trommelfellverletzungen. Der Wortlaut deutet darauf hin, dass der
Unfallversicherer nicht nur bei Unfällen und Berufskrankheiten
leistungspflichtig ist, sondern auch bei bestimmten Körperschädigungen, und
zwar unabhängig vom Vorliegen einzelner Unfallkriterien gemäss Art. 4 ATSG. In
diesem Zusammenhang ist vorweg festzuhalten, dass es sich bei der vorliegend
diagnostizierten Meniskusläsion unbestrittenermassen um eine der vorgenannten
Körperschädigungen handelt. Der Unfallversicherer kann sich aus der
Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung
vorwiegend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Botschaft vom
30. Mai 2008 zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung,
in BBl 2008 S. 5411 [Ziff. 2.1.2] und 5425 [zu Art. 6 Abs. 2];
Zusatzbotschaft vom 19. September 2014 zur Änderung des Bundesgesetzes über die
Unfallversicherung, in BBl 2014 S. 7922 [Ziff. 2.2] und 7934 [zu Art.
6 Abs. 2]).
8.3     Diesbezüglich ist auf eine sehr
ähnlich gelagerte Fallkonstellation zu verweisen, über welche das Bundesgericht
im Urteil 8C_22/2019 vom 24. September 2019 zu entscheiden hatte. Darin war die
Frage zu klären, ob die Suva – nachdem sie ein Ereignis als Unfall im Sinne von
Art. 4 ATSG anerkannt und für dessen Folgen Leistungen erbracht hatte, hiernach
jedoch feststellte, dass der diagnostizierte Meniskusriss nicht unfallkausal
war – ihre Leistungspflicht nun noch unter dem Titel von Art. 6 Abs. 2 UVG
(Meniskusriss als sogenannte Listendiagnose) zu prüfen hat. Das Bundesgericht
hielt hierzu in E. 9.2 fest: «Im hier zu beurteilenden Fall verhält es sich so,
dass die Suva das Ereignis vom 4. Mai 2017 zwar als Unfall im Sinne von Art. 4
ATSG anerkannt und für dessen Folgen zunächst Leistungen erbracht hat. Die
medizinischen Abklärungen ergaben in der Folge aber, dass der diagnostizierte
Meniskusriss nicht auf das Unfallereignis vom 4. Mai 2017 zurückzuführen ist.
Beim Unfall kam es lediglich zu einer Knieprellung mit einer vorübergehenden
Verschlimmerung eines degenerativen Vorzustandes. Mit anderen Worten hat die
Suva den Nachweis dafür erbracht, dass das Ereignis vom 4. Mai 2017 keine
auch nur geringe Teilursache des Meniskusrisses bildet. Damit ist aber
gleichzeitig auch erstellt, dass diese Listenverletzung vorwiegend, d.h. zu
mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist, zumal es – wie
die Vorinstanz festgestellt hat – keinen Hinweis auf ein nach dem Unfall vom 4.
Mai 2017 eingetretenes initiales Ereignis gibt, das Anlass zu Weiterungen geben
könnte. Die Vermutung der Leistungspflicht gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG ist demnach
umgestossen und der Unfallversicherer von seiner Pflicht befreit.» Das Gleiche
hat auch im vorliegenden Fall zu gelten: Gestützt auf die beweiswertige
chirurgische Beurteilung von Dr. med. E.___ vom 25. November 2019 ist es
erstellt, dass der Unfall vom 24. Juli 2016 keine auch nur geringe Teilursache
der Meniskusläsion bildet. Damit ist gleichzeitig die Vermutung der
Leistungspflicht der Unfallversicherung gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG umgestossen
und die Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin auch unter diesem Titel zu
verneinen.
9.
9.1     Demnach ist die Beschwerde
abzuweisen.
9.2     Bei diesem Verfahrensausgang
besteht kein Anspruch auf eine Parteientschädigung.
9.3     Grundsätzlich ist das Verfahren
kostenlos. Von diesem Grundsatz abzuweichen, besteht im vorliegenden Fall kein
Anlass.
Demnach wird
erkannt
:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden weder eine Parteientschädigung
zugesprochen noch Verfahrenskosten erhoben.
Rechtsmittel
Gegen diesen Entscheid kann
innert 30
Tagen
seit der Mitteilung beim Bundesgericht
Beschwerde in
öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
eingereicht werden (Adresse:
Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern). Die Frist beginnt am Tag nach
dem Empfang des Urteils zu laufen und wird durch rechtzeitige Aufgabe bei der
Post gewahrt. Die Frist ist nicht erstreckbar (vgl. Art. 39 ff., 82 ff. und 90
ff. des Bundesgerichtsgesetzes, BGG).
Bei
Vor- und Zwischenentscheiden (dazu gehört auch die Rückweisung zu weiteren
Abklärungen) sind die zusätzlichen Voraussetzungen nach Art. 92 oder 93 BGG zu
beachten.
Versicherungsgericht des Kantons Solothurn
Die Vizepräsidentin                   Der Gerichtsschreiber
Weber-Probst                           Isch