sg_versicherungsgericht · UV 2024/61 · 2025-10-02 · de
Entscheid Versicherungsgericht, 02.10.2025
UV - Unfallversicherung

Streitgegenstand; Verletzung des Devolutiveffekts; Art. 6 Abs. 1 UVG; Art. 4 ATSG, Erfüllung des Unfallbegriffs bejaht; Leistungseinstellung ex nunc et pro futuro: Beschwerdegegnerin beweisbelastet bezüglich des Hinwegfallens des Kausalzusammenhangs; im vorliegenden Fall ist die versicherungsmedizinische Beurteilung beweiskräftig, sodass die Beschwerdegegnerin das Hinwegfallen des Kausalzusammenhangs und das Erreichen des Status quo sine vel ante beweisen konnte; trotz Abweisung der Beschwerde hat der Beschwerdeführer einen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 2. Oktober 2025, UV 2024/61).

Kanton St.Gallen
Gerichte
Versicherungsgericht
Abteilung III
Entscheid vom 2. Oktober 2025
Besetzung Versicherungsrichterin Mirjam Angehrn (Vorsitz), Versicherungsrichterin
Christiane Gallati Schneider und Versicherungsrichter Michael Rutz;
a.o. Gerichtsschreiber Julian Gantenbein
Geschäftsnr. UV 2024/61
Parteien A.___,
Beschwerdeführer,
vertreten durch Rechtsanwältin lic. iur. Nadeshna Ley,
Blumenbergplatz 1, Postfach 1126, 9001 St. Gallen,
gegen
A XA V e rs ich e run g en A G, General-Guisan-Strasse 40,
Postfach 357, 8401 Winterthur,
Beschwerdegegnerin,
Gegenstand Versicherungsleistungen
1/19

Sachverhalt
A.
A.a A.___ (nachfolgend: Versicherter) war seit 2014 zu 100 % als Geschäftsführer der B.___ AG tätig
und bei der AXA Versicherungen AG (nachfolgend: AXA) gegen die Folgen von Berufs- und
Nichtberufsunfällen sowie Berufskrankheiten versichert (UV-act. A1).
A.b Am 15. Mai 2023 liess der Versicherte über die B.___ AG einen Unfall melden. Er sei am 17. April
2023 auf einer Baustelle beim Einlegen von Elektroleitungen auf der unteren Eisenarmierung
ausgerutscht und habe sich das linke Knie verdreht (UV-act. A1).
A.c Die Erstbehandlung erfolgte am 15. Mai 2023 durch Dr. med. C.___, Facharzt für
Allgemeinmedizin. In der Krankengeschichte ist zur Konsultation vom 15. Mai 2023 festgehalten, der
Versicherte habe sich «evtl. den Fuss beim Legen von Elektrik verknackst». Dr. C.___ beobachtete
eine leichte Erwärmung des linken Knies, wahrscheinlich auch einen leichten Erguss, ein geringes
Beugedefizit von 10° im Vergleich zur rechten Seite und eine diskrete Innenbandinsuffizienz bei
ansonsten stabilen Knieverhältnissen (UV-act. M15).
A.d Am 23. Mai 2023 wurde durch Dr. med. D.___, Fachärztin für Radiologie, eine
Magnetresonanztomographie (MRT) des linken Knies des Versicherten angefertigt. Diese erkannte eine
vertikale Läsion im Hinterhorn des medialen Meniskus, eine «Subluxation des medialen Meniskus-
Corpus unter das mediale Seitenband, welche (sic!) einen Status nach frischerer Distorsion aufweis[e]».
Femoro-tibial stellte Dr. D.___ einen erheblichen Knorpelschaden und eine Arthrose mit Stressreaktion
insbesondere im medialen Femurkondylus mit kleiner Demarkationszone fest. Ferner erkannte sie u.a.
eine chronische Synovitis mit erheblichem Erguss, eine fortgeschrittene und aktivierte Arthrose
femoropatellär sowie eine Bakerzyste. Ein intramuskuläres Hämatom im Musculus semimembranosus
begründete für Dr. D.___ den Verdacht auf einen Status nach Zerrung (UV-act. M6).
A.e Dr. C.___ stellte am 24. Mai 2023 ein Arztzeugnis UVG zuhanden der AXA aus. Darin hielt er
zum Ereignishergang fest, der Versicherte sei «beim Verlegen von Leitungen in die Zwischenarmierung
einer neuen Betondecke ab- und zwischengerutscht» und habe sich dabei das «linke Knie verdreht»
(UV-act. M1). Er attestierte eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für den Zeitraum vom 17. April bis 13. Juni
2023 (UV act. A7).
A.f Mit E-Mail vom 25. Mai 2023 teilte die AXA dem Versicherten mit, dass das Ereignis vom 17.
April 2023 gedeckt sei und sie die gesetzlichen Leistungen erbringen werde (UV-act. A5).
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A.g Der Versicherte besuchte am 14. Juni 2023 die Sprechstunde bei Dr. med. E.___, Facharzt für
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates. Dr. E.___ hielt folgenden
Geschehensablauf des Ereignisses am 17. April 2023 fest: Der Versicherte sei bei einer Installation auf
dem Bau weggeknickt und habe sich das Knie verdreht. Der Orthopäde beurteilte die Schmerzen des
Versicherten als hauptsächlich durch eine wahrscheinlich unfallkausale Osteodystrophie und durch eine
bereits vorhandene Gonarthrose verursacht. Er stellte für das linke Knie die Diagnosen einer
ausgeprägten Osteodystrophie am medialen Condylus, einer medialen Gonarthrose und einer kleinen
Lappenrissbildung des medialen Meniskus (UV-act. M2). Dr. E.___ attestierte dem Versicherten eine
Arbeitsunfähigkeit im Umfang von 100 % für den Zeitraum 14. Juni 2023 bis 16. Juli 2023 (UV-act. A7).
A.h Der nächste Sprechstundentermin bei Dr. E.___ fand am 12. Juli 2023 statt. Als Befunde sind
insbesondere ein noch leicht schonendes Gangbild links und eine geringe Druckdolenz über dem
medialen Condylus festgehalten. Dr. E.___ beurteilte, es seien Fortschritte vorhanden. Bei
ausbleibender Besserung müsse «doch von einer Verursachung der Osteodystrophie durch die
ausgeprägte Gonarthrose» ausgegangen und das Gelenk mit einer Totalendoprothese (TEP) ersetzt
werden (UV-act. M3).
A.i Erneut war der Versicherte am 7. August 2023 bei Dr. E.___ in der Sprechstunde. Bei leichtem
Rückgang der Beschwerden ging der Arzt davon aus, dass die Schmerzhaftigkeit der Osteodystrophie
etwas abgenommen habe, die Knorpelschädigung für die Belastungsschmerzen aber «nach wie vor»
verantwortlich sei. Der Versicherte habe sich nun doch für die Operation, sprich für die
totalendoprothetische Versorgung entschieden (UV-act. M4).
A.j Am 22. August 2023 legte die AXA den Fall ihrem beratenden Arzt Dr. med. F.___, Facharzt für
Orthopädie und Unfallchirurgie (DE), zur Beurteilung vor. Dr. F.___ beurteilte die Befunde und
Beschwerden des Versicherten als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit unfallverursacht; die initiale
Kausalität des Ereignisses für die Exazerbation der Schmerzen sei zu bejahen, die geplante
Knieoperation hingegen sei als unfallfremd einzustufen. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit habe
das Schadenereignis nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung, nicht aber zu einer
richtunggebenden Verschlimmerung des Vorzustands geführt. Der Status quo sine vel ante sei
spätestens zwei Monate nach dem Unfallereignis, also am 17. Juni 2023, erreicht gewesen (UV-act.
M8).
A.k Mit Schreiben vom 7. September 2023 teilte die AXA dem Versicherten die Einstellung der
Versicherungsleistungen ab 17. Juni 2023 mit (UV-act. A13).
A.l In der Sprechstunde bei Dr. E.___ am 25. September 2023 berichtete der Versicherte, nachdem
er sich körperlich geschont habe, seien die Beschwerden des linken Kniegelenks «recht gut
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zurückgegangen», sodass die Durchführung der Operation in Frage gestellt und vom weiteren Verlauf
der Beschwerden abhängig gemacht wurde (UV-act. M11).
A.m Obwohl sich die Beschwerden des Versicherten gemäss Sprechstundenbericht von Dr. E.___
vom 30. Oktober 2023 nach einem Belastungstest verschlimmert hatten, musste dieser die geplante
Operation aus beruflichen Gründen absagen (UV-act. M13).
A.n Der Versicherte erhob mit Schreiben vom 25. September 2023 «Einsprache» gegen die
Leistungseinstellung vom 7. September 2023 (UV-act. A15).
A.o Daraufhin erliess die AXA am 26. Oktober 2023 eine begründete und mit einer
Rechtsmittelbelehrung versehene Verfügung, mit der sie die Einstellung der Versicherungsleistungen
per 16. Juni 2023 bestätigte (UV-act. 16).
B.
B.a Gegen die Verfügung vom 26. Oktober 2023 erhob der Versicherte, vertreten durch
Rechtsanwältin N. Ley, am 29. November 2023 Einsprache (UV-act. A21).
B.b Mit Einspracheentscheid vom 26. Juli 2024 wies die AXA die Einsprache des Versicherten ab
(UV-act. A26).
C.
C.a Mit Beschwerde vom 16. September 2024 beantragte der Versicherte (nachfolgend:
Beschwerdeführer) – weiterhin vertreten durch Rechtsanwältin Ley –, der Einspracheentscheid vom 26.
Juli 2024 sei aufzuheben, und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihm die gesetzlichen
Versicherungsleistungen, namentlich die Heilungskosten, darunter die Kosten für die anstehende
Operation des linken Knies (TP), eventuell Taggelder auch über den 16. Juni 2023 hinaus zu erbringen
und einen eventuellen Anspruch auf Integritätsentschädigung zu prüfen; unter Kosten- und
Entschädigungsfolge (act. G1-2). Mit der Beschwerde reichte die Vertreterin des Beschwerdeführers
diverse Unterlagen ein (act. G1.1-1.11).
C.b Die Beschwerdegegnerin holte nach Beschwerdeerhebung eine weitere
versicherungsmedizinische Beurteilung ein. Dr. med. G.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und
Traumatologie FMH, befand in seiner Beurteilung vom 28. Oktober 2024, das Ereignis vom 17. April
2023 sei nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit als Ursache der strukturellen Befunde,
insbesondere des Meniskusrisses, anzunehmen. Das Ereignis habe lediglich zu einer vorübergehenden
Verschlimmerung des degenerativen Vorzustandes geführt, der Status quo sine sei spätestens am 14.
Juni 2023 erreicht gewesen (UV-act. M18).
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C.c Nach erstreckter Frist (act. G3 f.) reichte die Beschwerdegegnerin am 25. November 2024 ihre
Beschwerdeantwort ein (act. G5). Sie schliesst auf Abweisung der Beschwerde.
C.d Nach dreifach erstreckter Frist (act. G9-G14) reichte die Vertreterin des Beschwerdeführers am
29. April 2025 ihre Replik ein (act. G15.1).
C.e Die Beschwerdegegnerin reagierte darauf mit Duplik vom 27. Mai 2025 (act. G17).
C.f Auf den detaillierten Inhalt der Rechtsschriften sowie der übrigen Akten wird, sofern für den
Entscheid erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Erwägungen
1.
Der Beschwerdeführer fordert beschwerdeweise die Prüfung eines Anspruchs auf
Integritätsentschädigung. Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich nur
Rechtsverhältnisse zu überprüfen bzw. zu beurteilen, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde
vorgängig verbindlich in Form einer Verfügung bzw. eines Einspracheentscheids Stellung genommen
hat. Insoweit bestimmt die Verfügung bzw. der Einspracheentscheid den beschwerdeweise
weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Die Beschwerdegegnerin hat sich im Einspracheentscheid
vom 26. Juli 2024 (act. G1.2) nicht zu einem allfälligen Anspruch auf Integritätsentschädigung
geäussert. Die Frage nach dem Vorliegen eines solchen Anspruchs liegt somit ausserhalb des
Anfechtungs- und Streitgegenstands des vorliegenden Verfahrens, sodass auf sie nicht einzutreten ist.
2.
Die vom 28. Oktober 2024 datierende «Aktenbeurteilung Unfallversicherung» von Dr. G.___ (UV-act.
M18) wurde von der Beschwerdegegnerin während des laufenden Beschwerdeverfahrens («pendente
lite») eingeholt. Der Beschwerde an das kantonale Versicherungsgericht kommt als ordentlichem
Rechtsmittel grundsätzlich Devolutiveffekt zu, mit anderen Worten geht die Behandlung der Streitsache
mit Einreichung der Beschwerde auf die Beschwerdeinstanz über. Insofern ist es dem
Versicherungsträger grundsätzlich verwehrt, nach Einreichung der Beschwerde weitere Abklärungen
vorzunehmen; rechtsprechungsgemäss sind ledglich punktuelle Abklärungen wie bspw. einfache
Rückfragen oder die Einholung von Bestätigungen zulässig (vgl. BGE 127 V 232 E. 2b/bb; MIRIAM
LENDFERS, N 133 zu Art. 61, in: Ueli Kieser/Matthias Kradolfer/Miriam Lendfers [Hrsg.], Kommentar zum
Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG, 5. Aufl. 2024
[nachfolgend zitiert: Kommentar ATSG]). Die lite pendente erfolgte Einholung einer weiteren
Beurteilung verursachte im vorliegenden Fall keine erhebliche Verzögerung oder komplexen
Weiterungen des Verfahrens und erforderte keinerlei Mitwirkung vonseiten des Beschwerdeführers (vgl.
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5/19

Urteil des Bundesgerichts vom 15. Januar 2014, 8C_410/2013, E. 5). Schliesslich erhielt der
Beschwerdeführer Einsicht in die Beurteilung von Dr. G.___ vom 28. Oktober 2024 und konnte im
Rahmen seiner Replik Stellung nehmen (act. G8). Eine Verletzung des Gehörsanspruch des
Beschwerdeführers kann demnach ebenfalls nicht zur Debatte stehen. Mit Blick auf
verfahrensökonomische Erwägungen ist über eine allfällige Verletzung des Devolutiveffekts
hinwegzusehen und die lite pendente eingeholte Beurteilung von Dr. G.___ ist im vorliegenden
Beschwerdeverfahren zu berücksichtigen.
3.
3.1 Nach Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG; SR 832.20) werden,
soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen,
Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. Als Unfall gilt gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes
über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) die plötzliche, nicht
beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen
Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den
Tod zur Folge hat.
3.2 Der Unfallversicherer hat bei Vorliegen eines Unfalls gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über
den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) für einen Gesundheitsschaden
nur insoweit Leistungen zu erbringen, als dieser in einem natürlichen und adäquaten
Kausalzusammenhang zum versicherten Ereignis steht (vgl. Art. 6 Abs. 1 UVG; ANDRÉ NABOLD, N 48
ff. zu Art. 6, in: Marc Hürzeler/Ueli Kieser [Hrsg.], Bundesgesetz über die Unfallversicherung,
Kommentar zum schweizerischen Sozialversicherungsrecht, 2018 [nachfolgend zitiert: KOSS UVG];
IRENE HOFER, N 63 ff. zu Art. 6, in: Ghislaine Frésard-Fellay/Susanne Leuzinger/Kurt Pärli [Hrsg.],
Unfallversicherungsgesetz, Basler Kommentar, 2019 [nachfolgend zitiert: BSK UVG]; ANDRÉ NABOLD,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum UVG, in: Hans-Ulrich Stauffer/Basile Cardinaux [Hrsg.],
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 5. Aufl. 2024, S. 56 ff.). Für die
Beantwortung der Tatfrage nach dem Bestehen eines natürlichen Kausalzusammenhangs im Bereich
der Medizin ist das Gericht in der Regel auf Angaben ärztlicher Experten und Expertinnen angewiesen.
Die Frage nach dem adäquaten Kausalzusammenhang ist demgegenüber eine Rechtsfrage, die vom
Gericht nach den von Lehre und Rechtsprechung entwickelten Regeln zu beurteilen ist (KOSS UVG-
NABOLD, N 53 und 59 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 65 f. und N 74 zu Art. 6; NABOLD, a.a.O., S. 58 und
61). Im Bereich klar ausgewiesener organischer Unfallfolgen im Sinne nachweisbarer struktureller
Veränderungen spielt die Adäquanz als rechtliche Eingrenzung der sich aus dem natürlichen
Kausalzusammenhang ergebenden Haftung des Unfallversicherers praktisch keine Rolle, da sich hier
die adäquate weitgehend mit der natürlichen Kausalität deckt (vgl. BGE 134 V 111 E. 2.1 und BGE 127
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V 103 E. 5b/bb, je mit Hinweisen; SVR 2000 UV Nr. 14 S. 45; BSK UVG-HOFER, N 80 zu Art. 6; NABOLD,
a.a.O., S.61 f.).
3.3 Hat der Unfallversicherer seine Leistungspflicht einmal anerkannt, so entfällt seine
Leistungspflicht erst dann, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche Ursache der fortdauernd geklagten
Beschwerden darstellt, d.h. wenn die Beschwerden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden
Ursachen beruhen. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das
Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit
dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit
nachgewiesen sein (THOMAS LOCHER/THOMAS GÄCHTER, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, 4.
Aufl. Bern 2014, § 70 N 58 f.). Dies trifft zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie
er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich
nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustands auch ohne Unfall früher oder
später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 E. 3b mit Hinweisen).
Da es sich um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast – anders als bei der
Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der
versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer. Diese Rechtsprechung beschlägt dabei einzig die
rechtlichen Folgen der Abklärung, insofern als dem Unfallversicherer die Beweislast zugewiesen wird
für den Fall, dass ungeklärt bleibt, ob dem Unfall (noch) eine kausale Bedeutung für den andauernden
Gesundheitsschaden zukommt. Bevor sich aber überhaupt die Frage der Beweislast stellt, ist der
Sachverhalt im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes richtig und vollständig zu klären (Urteil des
Bundesgerichts vom 4. August 2008, 8C_354/2007, E. 2.2). Der Unfallversicherer muss jedoch nicht
den Beweis für unfallfremde Ursachen erbringen. Ebenso wenig geht es darum, von ihm den negativen
Beweis zu verlangen, dass kein Gesundheitsschaden mehr vorliege oder dass die versicherte Person
nun bei voller Gesundheit sei (Urteil des Bundesgerichts vom 29. April 2008, 8C_465/2007, E. 3.1 mit
Hinweisen).
3.4 Kommt der Unfallversicherer, nachdem er seine Leistungspflicht einmal bejaht hat, zu der
Ansicht, dass bei richtiger Betrachtung keine Leistungspflicht seinerseits bestand, so kann er die
Leistung ex nunc et pro futuro einstellen, wenn die zukünftige Leistungseinstellung materiellrechtlich
begründet ist und das Nichtbestehen einer Leistungspflicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit
nachgewiesen ist (vgl. BGE 130 V 380 E. 2.3.1). Die Leistungseinstellung geschieht ohne Berufung auf
den Rückkommenstitel der prozessualen Revision (Art. 53 Abs. 1 ATSG) oder der Wiedererwägung
(Art. 53 Abs. 2 ATSG), da sie kein Zurückkommen auf die bisher gewährten Versicherungsleistungen
bedeutet. Die Rückkommensvoraussetzungen sind nur im Rahmen einer allfälligen
Leistungsrückerstattung zu beachten (Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts [EVG] vom 6.
Mai 2003, U 6/03, E. 4.2.1). Dies bedeutet, die Beschwerdegegnerin ist frei, für die Zukunft eine
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nochmalige Prüfung eines Ereignisses als Unfall gemäss Art. 4 ATSG und eine nochmalige materiell-
rechtliche Kausalitätsprüfung vorzunehmen und gestützt darauf zu einem anderen Schluss zu
gelangen. Der vom Unfallversicherer zu leistende Nachweis eines Dahinfallens einer –
fälschlicherweise – faktisch anerkannten Unfallkausalität erübrigt sich diesfalls (BGE 130 V 384 E.
2.3.1; vgl. ferner Urteil des Bundesgerichts vom 4. August 2017, 8C_819/2016, E. 6.1).
3.5 Hinsichtlich des Beweiswerts eines Arztberichts ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen
Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die beklagten Beschwerden
berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der
medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Expertin oder des Experten
begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert eines ärztlichen Gutachtens ist grundsätzlich
weder die Herkunft noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme
als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 352 E. 3a mit Hinweisen). Auch Berichte und Gutachten, welche
die Versicherungen während des Administrativverfahrens von ihren eigenen bzw. beratenden Ärzten
und Ärztinnen einholen, können beweistauglich sein. An die Beweiswürdigung der Beurteilungen dieser
Ärzte und Ärztinnen sind indes strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel
an deren Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 135 V
469 f. E. 4.4 mit Hinweis; bestätigt in: Urteil des Bundesgerichts vom 23. November 2012, 8C_592/2012,
E. 5.3). Die Rechtsprechung erachtet sodann reine Aktengutachten als beweiskräftig, sofern ein
lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich
feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der
versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil des Bundesgerichts vom 24. März 2017,
8C_780/2016, E. 6.1).
3.6 Gemäss Art. 43 Abs. 1 Satz 1 ATSG prüft der Versicherungsträger die Begehren, nimmt die
notwendigen Abklärungen von Amtes wegen vor und holt die erforderlichen Auskünfte ein. Die nach
Art. 61 lit. c ATSG vom kantonalen Gericht zu beachtende Untersuchungspflicht entspricht derjenigen
von Art. 43 Abs. 1 ATSG (Kommentar ATSG-LENDFERS, N 106 zu Art. 61). Im Sozialversicherungsrecht
herrscht somit der Untersuchungsgrundsatz. Eine Tatsache darf dann als bewiesen angenommen
werden, wenn die zuständige Verwaltungsbehörde bzw. das Gericht von ihrem Bestehen überzeugt ist.
Im Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nicht etwas
Abweichendes vorsieht, nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu fällen. Die
blosse Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht (BGE 138
V 218 E. 6; LOCHER/GÄCHTER, a.a.O., § 70 N 58).
3.7 Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsverfahren gilt der Grundsatz der freien
Beweiswürdigung (vgl. Art. 43 Abs. 1 ATSG [Urteil des Bundesgerichts vom 1. September 2021,
9C_549/2020, E. 3.1; Kommentar ATSG-Wiederkehr, N 64 zu Art. 43]; Art. 61 lit. c ATSG). Danach
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haben die urteilenden Instanzen die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln sowie
umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Die Verwaltungsbehörden und Verwaltungsgerichte haben
alle Beweismittel unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu
entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen
Rechtsanspruchs gestatten.
4.
4.1 Die Beschwerdegegnerin hatte ihre Leistungspflicht für das Ereignis vom 17. April 2023 zunächst
anerkannt und die gesetzlichen Versicherungsleistungen erbracht (UV-act. A5). Am 26. Oktober 2023
verfügte sie dann die Leistungseinstellung wegen Erreichens des Status quo sine per 16. Juni 2023
(UV-act. A16). Im Einspracheentscheid vom 26. Juli 2024 äusserte die Beschwerdegegnerin
schliesslich Zweifel, ob das Ereignis vom 17. Juli 2023 den Unfallbegriff erfüllt, liess diese Frage aber
offen, da die «initiale Kausalität» des Ereignisses vom 17. April 2023 für die Beschwerden verneint
werden müsse, sodass eine Leistungspflicht ohnehin nie bestanden habe; sie stelle die Leistungen
daher ex nunc et pro futuro ein (UV-act. A26). In ihrer Beschwerdeantwort vom 25. November 2024
(act. G5) äusserte die Beschwerdegegnerin, sie habe lediglich eine am 17. April 2024 erlittene
Distorsion des linken Knies als Unfall anerkannt und in diesem Zusammenhang Leistungen erbracht.
Für weitere Befunde bzw. Diagnosen liege keine Anerkennung vor, insbesondere nicht in Bezug auf
einen Meniskus- oder Knorpelschaden. Entsprechend treffe sie nur für das Dahinfallen der Kausalität
der mit der anerkannten Distorsion in Verbindung stehenden Beschwerden eine Beweislast, nicht
jedoch für Beschwerden, die sie im Rahmen der Leistungszusprache niemals anerkannt habe; für diese
habe der Beschwerdeführer die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (act. G5-3 f.).
4.2 Die Argumentation der Beschwerdegegnerin ändert an der in vorangehender Erwägung 3.3
dargestellten Beweislastverteilung nichts. In der Frage der Rechtmässigkeit der Leistungseinstellung
per 16. Juni 2023 ist demnach die Beschwerdegegnerin beweisbelastet. Hinsichtlich der Fragen der
Erfüllung des Unfallbegriffs nach Art. 4 ATSG sowie der initialen Kausalität des Ereignisses vom 17.
April 2023 für die Beschwerden trifft die Beweislast hingegen den Beschwerdeführer (vgl. anstelle vieler
das Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts vom 27. April 2005, U6/05, E. 1.2). Dass die
Beschwerdeführerin des Ereignis zunächst als Unfall anerkannte und Leistungen erbrachte, ändert
daran nichts. Auch bei einer Leistungseinstellung ex nunc et pro futuro (vgl. zur Zulässigkeit derselben
vorangehende E. 3.4), findet keine Umkehr der Beweislast statt (vgl. sinngemäss Urteil des
Bundesgerichts vom 12. Januar 2009, 8C_434/2008, E. 5.7).
5.
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Mit Blick auf eine allfällige Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin ist nachfolgend zu prüfen, ob es
sich bei dem Ereignis vom 17. April 2023 um einen Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG handelt.
5.1 Die rechtliche Beurteilung, ob das Ereignis vom 17. April 2023 einen Unfall im Sinne von Art. 4
ATSG darstellt, setzt zunächst die Ermittlung des Geschehensablaufs, wie er sich mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit abgespielt hat, voraus.
5.1.1 Die vom 15. Mai 2023 datierende Schadenmeldung berichtet davon, der Beschwerdeführer sei
«beim Einlegen der Elektroleitungen auf der unteren Eisenarmierung abgerutscht» und habe sich dabei
«das Knie verdreht» (UV-act. A1). Der den Beschwerdeführer am 15. Mai 2023 erstbehandelnde Arzt
Dr. C.___ notierte im Arztzeugnis UVG vom 24. Mai 2023 unter «Angaben der verunfallten Person a)
Unfallhergang und Beschwerden» der Beschwerdeführer sei «beim Verlegen von Leitungen in die
Zwischenarmierung einer neuen Betondecke ab- und zwischengerutscht» und habe sich das linke Knie
«verdreht» (UV-act. M1). Im bei den Akten liegenden Auszug aus der Krankengeschichte ist zur
Behandlung vom 15. Mai 2023 in Abweichung davon zu lesen, der Beschwerdeführer habe sich
eventuell «den fuss beim legen von elektrik verknackst» (UV-act. M15). Eine identische (wahrscheinlich
automatisch und ohne eigenständige Anamnese vom zuweisenden Arzt Dr. C.___ übernommene)
Darstellung des Ereignisses findet sich im Bericht von Dr. D.___ zur MRT-Untersuchung am 23. Mai
2023 (UV-act. M6). Der behandelnde Orthopäde Dr. E.___ spricht sodann wieder davon, dass der
Beschwerdeführer «im April bei einer Installation auf dem Bau weggeknickt» sei und sich «das Knie
verdreht» habe (UV-act. M2). Beschwerdeweise bringt der Beschwerdeführer vor, er sei beim Einlegen
von Elektroleitungen auf der unteren Eisenarmierung abgerutscht. Sein linker Fuss habe sich unter dem
Armierungseisen verklemmt und in Richtung Körpermitte/nach rechts gedreht, während er sich in einer
nach links gerichteten Vorwärtsbewegung befunden habe. Auf das linke Knie habe demnach eine
«durch Verkeilung gestoppte Spiralbewegung» eingewirkt (act. G1-6).
5.1.2 Die Sachverhaltsvariante der Verdrehung des Knies wird von zwei Ärzten unabhängig
voneinander und insbesondere auch in der Schadenmeldung vom 15. Mai 2023 wiedergegeben (UV-
act. A1, M1, M2), wohingegen die Variante des verknacksten Fusses nur von Dr. C.___ formuliert wurde
(Dr. D.___ übernahm dessen Formulierung dann wahrscheinlich in ihrem Bericht zur MRT-
Untersuchung vom 23. Mai 2023) – dies aber in Widerspruch zu seinen eigenen Angaben im
Arztzeugnis UVG vom 24. Mai 2023, wo er ebenfalls die Variante der Kniedistorsion vorbringt (UV-act.
M1). Die Variante der Kniegelenksdistorsion korrespondiert zudem mit den medizinischen Abklärungen,
welche sich ausnahmslos mit dem linken Knie des Beschwerdeführers beschäftigten, so wurde bspw.
ein MRT des linken Knies angefertigt (UV-act. M6), während der Fuss in keiner der aktenkundigen
medizinischen Untersuchungen und Behandlungen irgendeine Rolle spielte. Dasselbe gilt für die
physiotherapeutische Behandlung (UV-act. M9 f.). Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit handelt es
sich bei der Darstellung, der Beschwerdeführer habe sich «eventuell den Fuss verknackst» um einen
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Fehler; bekanntermassen ist es bei der Erstellung ärztlicher Berichte und bei Einträgen in
Krankendossiers nicht immer möglich, die allergrösste Sorgfalt walten zu lassen, oftmals geschehen
diese Dokumentationen in Eile und nicht unbedingt in unmittelbarer zeitlicher Nähe zur betreffenden
Konsultation. Im Ergebnis ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass der
Beschwerdeführer am 17. April 2023 beim Verlegen von Elektroleitungen von der Eisenarmierung
abgerutscht ist und sich dabei das Knie verdreht hat.
5.2 Auf Basis des soeben ermittelten überwiegend wahrscheinlichen Geschehensablaufs ist zu
prüfen, ob der Unfallbegriff des Art. 4 ATSG erfüllt ist.
5.2.1 Die Erfüllung des gesetzlichen Unfallbegriffs erfordert unter anderem das Vorliegen eines
ungewöhnlichen äusseren Faktors. Dabei bezieht sich das Merkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die
Wirkung des äusseren Faktors, sondern auf den Faktor selbst. Ohne Belang für die Prüfung der
Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwerwiegende, unerwartete Folgen
nach sich gezogen hat (BGE 134 V 76 ff. E. 4.1 und 4.3.1). Ein äusserer Faktor ist ungewöhnlich, wenn
er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäglichen oder Üblichen überschreitet. Ob dies
zutrifft, beurteilt sich im Einzelfall, wobei grundsätzlich nur die objektiven Umstände in Betracht fallen
(KOSS UVG-NABOLD, N 22 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 32 ff. zu Art. 6; NABOLD, a.a.O., S. 32; RKUV
2000 Nr. U 368 S. 99 E. 2b mit Hinweisen; BGE 122 V 230 E. 1, 121 V 35 E. 1a, je mit Hinweisen). Das
für den Unfallbegriff wesentliche Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors kann nach Lehre und
Rechtsprechung auch in einer unkoordinierten Körperbewegung bestehen. Bei unkoordinierten
Bewegungen ist das Merkmal der Ungewöhnlichkeit erfüllt, wenn ein in der Aussenwelt begründeter
Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat,
was beispielsweise dann zutrifft, wenn die versicherte Person stolpert, ausgleitet oder an einen
Gegenstand anstösst. Dass es tatsächlich zu einem Sturz kommt, wird allerdings nicht vorausgesetzt.
Wo sich eine Schädigung auf das Körperinnere beschränkt und sie erfahrungsgemäss auch als alleinige
Folge von Krankheiten, namentlich von degenerativen Veränderungen eines Körperteils innerhalb eines
durchaus normalen Geschehensablaufs auftreten kann, muss die unkoordinierte Bewegung als
unmittelbare Ursache der Schädigung indessen unter besonders sinnfälligen Umständen gesetzt
worden sein, denn ein Unfallereignis manifestiert sich in der Regel in einer äusserlich wahrnehmbaren
Schädigung, während bei deren Fehlen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit rein krankheitsbedingter
Ursachen besteht (vgl. BGE 134 V 72 E. 4.3.2.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts vom 25. März
2011, 8C_693/2010, E. 5; RKUV 1999 Nr. U 333 S. 199 E. 3c/aa und Nr. U 345 S. 422 E. 2b, RKUV
1996 Nr. U 253 S. 204 E. 4d; KOSS UVG-NABOLD, N 32 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 38 zu Art. 6;
NABOLD, a.a.O., S. 41 f.; ALFRED MAURER, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, 2. Aufl. 1989, S.
176 f.).
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5.2.2 Im vorliegenden Fall steht mit der Kniegelenksdistorsion eine Körperbewegung in Frage.
Erforderlich ist somit, dass der natürliche Bewegungsablauf durch einen äusseren Faktor
programmwidrig beeinflusst wurde (vgl. vorangehende E. 5.2.1). Da sich die Folgen des
Schadenereignisses auf das Kniegelenk und somit auf das Körperinnere beschränken, ist zudem
vorausgesetzt, dass sich die Schädigung unter besonders sinnfälligen Umständen realisiert hat. Ein
ungewöhnlicher äusserer Faktor könnte im vorliegenden Fall im Abrutschen von der Eisenarmierung
erkannt werden. Der Beschwerdeführer bewegte sich über das Stahlgitter hinweg, um Führungsrohre
für Elektroleitungen zu verlegen. In dieser Fortbewegung wurde er durch das Abrutschen von der
Eisenarmierung gestört. Er verdrehte sich das Knie und konnte die Arbeit nicht fortsetzen. Die Störung
des Bewegungsablaufs war programmwidrig, da sie vom Beschwerdeführer nicht vorgesehen war,
sondern ihm gleichsam durch Einwirkung des äusseren Faktors des Abrutschens von der
Eisenarmierung aufgezwungen wurde. Lehre und Rechtsprechung gehen beim Ausgleiten, dem das
Abrutschen von der Eisenarmierung sehr ähnlich ist, regelmässig von einer Programmwidrigkeit und
somit von einem ungewöhnlichen äusseren Faktor aus (vgl. – unter vielen – Urteil des Bundesgerichts
vom 28. September 2020, 8C_395/2020, E. 4.2.; KOSS UVG-NABOLD, N 32 zu Art. 6 UVG). Mit der
festgestellten Programmwidrigkeit ist ohne weiteres auch die Ungewöhnlichkeit zu bejahen. Zum
Erfordernis der besonderen Sinnfälligkeit sei gesagt, dass eine solche bei einem Ausgleiten ebenfalls
regelmässig gegeben ist (vgl. Urteil des Bundegerichts vom 1. Juli 2009, 8C_268/2009, E. 3.2), so auch
im vorliegenden Fall. Das Ausgleiten und Verdrehen des Knies sind klar und eindeutig identifizierbare
und somit sinnfällige Begleitumstände der Schädigung. Da die sonstigen Merkmale des Unfallbegriffs
– Unfreiwilligkeit und Plötzlichkeit der Schädigung – offensichtlich ebenfalls erfüllt sind, liegt ein Unfall
im Sinne des Art. 4 ATSG vor.
6.
Nachfolgend ist zu prüfen, ob der Beschwerdeführer im Rahmen des Unfalls vom 17. April 2023 eine
Verletzung im linken Knie erlitten hat – nur wenn eine solche mit überwiegender Wahrscheinlichkeit
nachgewiesen werden kann, kann eine Leistungspflicht über den 16. Juni 2023 hinaus bestehen (vgl.
unten E. 6.4).
6.1 Für die Annahme unfallkausaler somatischer (Rest-)Folgen wird im Regelfall eine strukturelle
Läsion bzw. eine schlecht verheilte strukturelle Läsion als objektivierbares Korrelat verlangt. Von
organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann erst gesprochen werden, wenn die erhobenen
Befunde mit – wissenschaftlich anerkannten (BGE 134 V 231) – apparativen/bildgebenden Abklärungen
(wie Arthroskopie, Röntgen, Computertomographie, MRT) bestätigt werden (Urteil des Bundesgerichts
vom 28. Oktober 2009, 8C_216/2009, E. 2).
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6.2 Erleidet eine versicherte Person durch einen Unfall keine strukturelle Verletzung, kommt eine
unfallkausale Gesundheitsschädigung höchstens als vorübergehende oder richtunggebende
Verschlimmerung eines Vorzustandes in Betracht. Von einer richtunggebenden Verschlimmerung
spricht die Rechtsprechung dann, wenn medizinischerseits feststeht, dass weder der (allenfalls
krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante),
oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften
Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine) je wieder erreicht
werden können (vgl. dazu RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, mit Hinweisen; KOSS UVG-NABOLD,
N 54 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 71 zu Art. 6; NABOLD, a.a.O., S. 57). Von einer vorübergehenden
Verschlimmerung wird dann gesprochen, wenn die Unfallfolgen bzw. deren Anteil an einer
Gesundheitsschädigung im Rahmen des posttraumatischen Verlaufs nie konkret beschrieben bzw.
radiologisch als strukturelle Verletzung der Gelenke oder Knochen sichtbar gemacht werden können.
In solchen Fällen wird bei einem geeigneten bzw. adäquaten Ereignis in einer ersten Phase davon
ausgegangen, dass dieses eine schädigende Wirkung auf den Körper habe. Die aufgetretenen bzw.
ausgelösten Beeinträchtigungen werden, obwohl sie möglicherweise weiterbestehen, nach einer
gewissen Zeit gestützt auf medizinische Erfahrung aber nicht mehr dem Unfall angelastet. Die
Unfallversicherung übernimmt in diesen Fällen nur den durch das Unfallereignis ausgelösten
Beschwerdeschub, d.h. sie hat bis zum Erreichen des Status quo sine oder Status quo ante Leistungen
für das unmittelbar im Zusammenhang mit dem Unfall stehende Schmerzsyndrom zu erbringen.
6.3
6.3.1 Ausweislich der MRT-Bildgebung vom 23. Mai 2023 (UV-act. M6) kommen als unfallkausale
strukturelle Läsionen im vorliegenden Fall der Riss im Meniskushinterhorn und der deutliche
Knorpelschaden in der Hauptbelastungszone am Femurkondylus in Betracht. Bezüglich des
Knorpelschadens lässt sich im Falle des Beschwerdeführers eine traumatische Genese mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit ausschliessen, ist der Knorpelschaden doch mit einer Arthrose
vergesellschaftet und im Zusammenhang mit dieser zu sehen. Eine Arthrose kann wesensgemäss
keine primäre Unfallverletzung, sondern einzig eine degenerative Erkrankung sein. Sie tritt als
unfallkausaler Gesundheitsschaden höchstens sekundär, d.h. als Spätfolge einer primären Verletzung
(meist in Fällen nicht exakt repositioniert verheilter intraartikulärer Frakturen) auf; in aller Regel aber
entsteht sie im Rahmen des normalen Alterungsprozesses oder durch Überanspruchung (vgl. dazu
ALFRED M. DEBRUNNER, Orthopädie, Orthopädische Chirurgie, 4. Aufl. 2005, S. 579 ff., 700 f. und 735;
PSCHYREMBEL, Klinisches Wörterbuch, 267. Aufl. 152 f.; ROCHE LEXIKON, Medizin, 5. Aufl. 2003, S. 134
f.). Im vorliegenden Fall steht keine Verletzung zur Diskussion, die eine sekundäre Arthroseentwicklung
plausibilisieren könnte, zudem sind zwischen Unfallereignis und MRT-Bildgebung nur etwa fünf Wochen
verstrichen – eine sekundäre (d.h. unfallverursachte) Arthroseentwicklung innert eines derart kurzen
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Zeitraums ist kaum denkbar. Schliesslich spricht auch das fortgeschrittene Alter des Beschwerdeführers
im Unfallzeitpunkt (70 Jahre) für eine degenerative Entstehung der Arthrose und somit des
Knorpelschadens.
6.3.2 Selbiges gilt für die von Dr. E.___ festgestellte Osteodystrophie. Auch bei dieser kann es sich
höchstens um eine sekundäre Folge eines Traumas handeln. Dr. E.___ beurteilte die Osteodystrophie
in seinem Bericht vom 14. Juni 2023 zwar zunächst als «wahrscheinlich durch den Unfall entstanden»
(UV-act. M2), relativierte diese Einschätzung im Bericht vom 13. Juli 2023 dann allerdings und machte
seine Einschätzung von der weiteren Entwicklung der Beschwerdesymptomatik abhängig – bei
fehlender Besserung sei von einer Verursachung der Osteodystrophie durch die ausgeprägte
Gonarthrose auszugehen (UV-act. M3). Nach Schonung zeigte sich die Beschwerdeproblematik nach
Angaben des Beschwerdeführers zwar zeitweise rückläufig (vgl. UV-act. M4 und M11), längerfristig
persistierten die Kniebeschwerden jedoch und der Beschwerdeführer entschied sich für die prothetische
Versorgung des linken Kniegelenks (UV-act. M13). Letztlich wurde demnach keine Besserung der
Symptomatik erzielt, sodass in Anlehnung an die Einschätzung von Dr. E.___ mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit eine Verursachung der Osteodystrophie durch die vorbestehende Arthrose
anzunehmen ist.
6.3.3 Demnach verbleibt einzig der Meniskusriss als mögliche unfallkausale strukturelle Läsion. Nach
medizinischer Erfahrung können Meniskusrisse sowohl als Folge degenerativer Veränderungen als
auch traumatisch verursacht auftreten. Dr. F.___ äusserte sich in seiner Aktenbeurteilung vom 22.
August 2023 (UV-act. M8) nicht zur Frage der Unfallkausalität des Meniskusschadens. Auch die
behandelnden Ärzte Dr. C.___ und Dr. E.___ setzten sich nicht mit der Genese des Meniskusrisses
auseinander. Einzig Dr. G.___ beschäftigt sich im Rahmen seiner Aktenbeurteilung vom 28. Oktober
2024 eingehender mit dem Kausalzusammenhang zwischen Unfallereignis und Meniskusriss. Die
Beweiskraft dieser Beurteilung des beratenden Arztes der Beschwerdegegnerin muss sich an den
durch die Rechtsprechung entwickelten Kriterien (vgl. vorangehende E. 3.4) messen lassen. Dr. G.___
hat seiner Beurteilung eine Einschätzung der Qualität und Vollständigkeit der medizinischen Aktenlage
vorangestellt. Aus dieser geht hervor, dass die medizinische Dokumentation im vorliegenden Fall
lückenhaft war. So fehlten Erhebungen zu Disposition, Patientenmerkmalen und Familienanamnese,
zu Exposition in Beruf, Sport sowie zu Vorschädigungen gänzlich; die vorhandene fachärztliche
Dokumentation des Schadensmechanismus sei laut D. G.___ unverwertbar gewesen (UV-act. M18).
Nur nebenbei sei erwähnt, dass Dr. G.___ angesichts der von ihm festgestellten Mängel
konsequenterweise eine nachträgliche Ermittlung der fehlenden Sachverhaltselemente hätte anregen
sollen, anstatt ohne weitere Abklärungen zu einer Beurteilung zu schreiten, deren Basis seiner
Einschätzung nach mangelhaft war. Allerdings lagen im vorliegenden Fall in Form der Berichte des
Hausarztes Dr. C.___ und des Orthopäden Dr. E.___ engmaschige und (teilweise) ausführliche
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medizinische Akten zu morphologischem und klinischem Schadensbild im Zeitverlauf vor und es war
mit dem MRT vom 23. Mai 2023 eine relativ zeitnah zum Unfall vom 17. April 2023 erfolgte Bildgebung
vorhanden, in die Dr. G.___ sodann persönlich Einsicht nahm. Die Bestückung der medizinischen Akten
im vorliegenden Fall entspricht einer üblicherweise als ausreichend betrachteten medizinischen
Dokumentation; so sind die von Dr. G.___ als fehlend benannten Elemente (Disposition,
Patientenmerkmale, Familienanamnese; Exposition in Beruf, Sport; Vorschädigung) zumindest in der
ganz überwiegenden Zahl der dem Versicherungsgericht vorliegenden Fälle betreffend
vorübergehende Versicherungsleistungen (Heilbehandlungskosten und Taggelder) nur lückenhaft oder
gar nicht dokumentiert. Die für die streitigen Belange entscheidenden Unterlagen waren im
vorliegenden Fall vorhanden und eine beweiskräftige Aktenbeurteilung war möglich. Nach Dr. G.___
kann der Meniskusriss nicht durch die beschriebene Torsionsbewegung verursacht worden sein, da die
diesfalls besonders belasteten Bandstrukturen intakt geblieben seien; auch berichte der
Beschwerdeführer von keinem Rissgeräusch oder Verletzungsgefühl. Als weitere Indizien gegen eine
traumatische Meniskusschädigung führt er das Ausbleiben eines sofortigen Behinderungsgrades und
einer Arztkonsultation an (UV-act. M18). Dr. G.___' Beurteilung ist ausreichend begründet, schlüssig
und einleuchtend, sodass nicht einmal zu geringen Zweifeln Anlass besteht. Folglich ist seine
Beurteilung beweiskräftig und es kann mit Dr. G.___ mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon
ausgegangen werden, dass der Meniskusriss nicht durch den Unfall vom 17. April 2023 verursacht
wurde (UV-act. M18-6 f.). Neben den soeben diskutierten Befunden sind im vorliegenden Fall keine
weiteren derartigen Strukturschäden ersichtlich.
6.4 Zusammenfassend kam es beim Unfall vom 17. April 2023 zu keiner eigenständigen strukturellen
Verletzung des linken Knies. Somit kommt eine unfallkausale Gesundheitsschädigung im vorliegenden
Fall höchstens als vorübergehende oder richtunggebende Verschlimmerung eines Vorzustandes in
Betracht (vgl. oben 6.2).
6.4.1 Eine richtungsgebende Verschlimmerung eines Vorzustandes setzt ein radiologisch
ausgewiesenes und sich von der altersüblichen Progression abhebendes strukturelles Korrelat voraus
(unter vielen: Urteil des Bundesgerichts vom 16. Februar 2017, 8C_42/2017, E. 4.2 f.). Im vorliegenden
Fall ist ein solches nicht ersichtlich (vgl. vorangehende E. 6.3). Auch die beweiskräftige Beurteilung
durch Dr. G.___ schliesst eine richtungsgebende Verschlimmerung aus (UV-act. M18-6). Mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit liegt keine richtunggebende Verschlimmerung vor.
6.4.2 Folglich kommt eine unfallkausale Gesundheitsschädigung im vorliegenden Fall nur als
vorübergehender Gesundheitsschaden in Betracht.
6.4.3 Die Beschwerdegegnerin bestreitet das Vorliegen einer (initial) unfallkausalen
Distorsionsverletzung, u.a. mit Verweis auf das angebliche Fehlen eines bildgebenden Nachweises
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einer ereigniskausalen Schädigung (vgl. UV-act. A26, Ziff. 4.2.3). Bei einer Distorsion handelt es sich
um eine reine Weichteilverletzung ohne strukturelle Schädigung der Gelenke und Knochen, die jedoch
in manchen Fällen anhand klinischer Befunde (Hämatome, Schwellungen, Rötungen,
Temperaturerhöhungen u. dgl.) objektiviert werden kann. In der bei Dr. C.___ geführten
Krankengeschichte des Beschwerdeführers ist bei der Behandlung vom 15. Mai 2023 eine leichte
Erwärmung des linken Knies sowie ein leichter Erguss vermerkt (UV-act. M15). Die Feststellung von
Dr. G.___, es seien in der Erstbehandlung keine Verletzungsfolgen festgestellt worden (UV-act. M18-
6), erweist sich vor diesem Hintergrund als aktenwidrig. Auch im Bericht zur MRT-Bildgebung vom 23.
Mai 2023 sind typische Zeichen einer Distorsionsverletzung festgehalten sind, so beurteilte Dr. D.___
das Vorliegen eines «Status nach frischerer Distorsion», einen erheblichen Erguss in Umgebung der
Patella und eine Stressreaktion im medialen Femurkondylus (UV-act. M6). Schliesslich stellte
Orthopäde Dr. E.___ anlässlich der Sprechstunde vom 14. Juni 2023 eine sichtbare leichte Schwellung
und einen palpatorisch geringen Erguss fest (UV-act. M2). Diese Befunde vermögen das Vorliegen
einer Distorsionsverletzung mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu belegen. Dieser Auffassung war
auch Dr. F.___; er bejahte das Vorliegen einer unfallkausalen Distorsion (UV-act. 8).
Zusammenfassend ist ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall vom
17. April 2023 und der Distorsionsverletzung des linken Knies des Beschwerdeführers mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt.
6.4.4 Der Beweis des Dahinfallens jeder kausalen Bedeutung des Unfalls für die Befunde und
Beschwerden, was gleichbedeutend mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante ist, kann durchaus
unter Bezugnahme auf statistische Grundlagen und medizinische Erfahrungswerte geführt werden,
sofern sie der herrschenden Lehrmeinung entsprechen (Urteil des Bundesgerichts vom 6. März 2017,
8C_715/2016, E. 5.2.3 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 126 V 189 E. 4c). Dies hat insbesondere für den
Nachweis des Status quo sine zu gelten, bei dem es sich um einen rein hypothetischen Zustand handelt,
der sich häufig nur mit Erfahrungswerten bestimmen lässt (Urteil des EVG vom 18. September 2002, U
60/02, E. 2.2). Das Erreichen des Status quo ante hingegen lässt sich konkret anhand des
Verschwinden objektivierbarer Unfallfolgen (wie etwa Schwellungen, Rötungen oder Hämatome)
bestimmen; so bleibt etwa die Unfallkausalität eines als unfallkausal anerkannten Ergusses bis zu
dessen Abheilung bestehen.
6.4.5 Vorliegend sind letztmals im Bericht von Dr. E.___ zur Sprechstunde vom 14. Juni 2024 objektive
Distorsionsfolgen dokumentiert (leichte Schwellung, palpatorisch geringer Erguss; UV-act. M2), im
Bericht zur nächsten dokumentierten medizinischen Konsultation, der Sprechstunde bei Dr. E.___ vom
13. Juli 2023, sind als Befunde dann einzig ein noch leicht schonendes Gangbild und eine Druckdolenz
vermerkt; diese beiden Befunde sind aufgrund der ihnen inhärenten Beeinflussbarkeit durch den
Beschwerdeführer indessen nicht zur Objektivierung der Distorsionsfolgen geeignet. Die am 14. Juni
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2023 gemachten Befunde waren nur noch schwach ausgeprägt (vgl. «leichte Schwellung», «geringer
Erguss») und befanden sich wahrscheinlich in einem Stadium der Abheilung. Eine Terminierung des
Wegfalls der Unfallkausalität auf den 16. Juni 2023, wie sie von der Beschwerdegegnerin in Abstützung
auf den Status quo sine vorgenommen wird (vgl. nachfolgende E. 6.4.7 f.), erscheint demnach auch mit
Blick auf das Erreichen des Status quo ante vertretbar.
6.4.6 Das Erreichen des Status quo sine nach einer Distorsionsverletzung, wie sie im Falle des
Beschwerdeführers vorlag, ist ein voranschreitender Prozess, bei dem der Anteil der unfallbedingte
Beschwerden im Beschwerdebild stetig abnimmt, bis die Unfallfolgen keine Bedeutung mehr für die
geklagten Beschwerden mehr besitzen, Letztere also nur noch auf unfallfremde Faktoren
zurückzuführen sind.
6.4.7 Nach der medizinischen Erfahrung heilt eine Distorsionsverletzung ohne spezifische Behandlung
innert kurzer Zeit folgenlos aus und die mit ihr verbundenen Beschwerden bilden sich gänzlich zurück
(DEBRUNNER, a.a.O., S. 412). Gemäss Reintegrationsleitfaden Unfall 08B. Kniegelenk ist bei leichten
Distorsionen (Dehnung, kleiner Einriss, örtliche Einblutung, stabile Bandführung erhalten,
Gelenkerguss, Läsion Knorpelüberzug) mit einer maximalen (Teil-)Arbeitsunfähigkeit bei körperlicher
Arbeit von 8 Wochen zu rechnen (https://www.koordination.ch/fileadmin/
files/uvg/reintegration/4_reintegrationsleitfaden_ unfall_release_2010_version_1.0.pdf, S. 140;
abgerufen am 12. August 2025). Dieser aus der medizinischen Erfahrung abgeleitete Zeitraum
entspricht den in den Beurteilungen von Dr. F.___ und Dr. G.___ angegebenen Zeitpunkten des
Erreichens des Status quo sine, der 14. bzw. 16. Juni 2023 liegen in etwa zweimonatigem zeitlichem
Abstand zum Unfallereignis (17. April 2023).
6.4.8 Bei der Frage nach dem Erreichen des Status quo sine als dem Zeitpunkt, zu dem der Zustand
erreicht ist, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustands auch ohne
Unfall früher oder später eingestellt hätte, handelt es sich, wie gesagt, um ein rein hypothetisches
Szenario. Ein genaues Datum für das Erreichen des Status quo sine lässt sich aufgrund des fliessenden
Charakters des Heilungsprozesses nicht festlegen. Umso bedeutender ist es, sich bei der Bestimmung
des Erreichens des hypothetischen Status quo sine auf allgemeingültige, wissenschaftlich fundierte
Erfahrungswerte abzustützen und so ein Mindestmass an Gleichbehandlung sicherzustellen. Folglich
ist nicht, wie der Beschwerdeführer bzw. seine Vertreterin in seiner Beschwerdeschrift vorbringt (act.
G1-14), der Regelfall speziell anhand der Umstände des Einzelfalls zu begründen, sondern es bedarf
gerade die Abweichung von der aus den medizinischen Erfahrungstatsachen abgeleiteten Regel einer
speziellen Begründung. Der Beschwerdeführer erklärt indessen in keiner Weise, weshalb genau in
seinem Fall eine Verzögerung der üblicherweise zu erwartenden Heilungsdauer (von maximal 8
Wochen) eingetreten sein soll. Er macht in seiner Beschwerdeschrift vom 16. September 2024, ohne
dies zu begründen, eine Fortdauer der unfallkausalen Beschwerden bis zum damaligen Zeitpunkt –
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also fast eineinhalb Jahre nach dem Unfall – geltend (act. G1-14 f.). Die von der Beschwerdegegnerin
in der Verfügung vom 16. Juni 2023 (UV-act. 16) vorgenommene und mit dem Einspracheentscheid
vom 26. Juli 2024 (act. G1.2) bestätigte Festlegung des Zeitpunktes des Erreichens des Status quo
sine und des Wegfalls der Unfallkausalität per 16. Juni 2023 ist vor dem Hintergrund des vorangehend
gesagten nicht zu beanstanden und es ist als mit überwiegender Wahrscheinlichkeit durch die
Beschwerdegegnerin nachgewiesen anzusehen, dass die Unfallfolgen im Beschwerdebild per 16. Juni
2023 keine Rolle mehr spielten.
7.
7.1 Die Beschwerde ist abzuweisen, soweit auf sie einzutreten ist.
7.2 Gerichtskosten sind mangels spezialgesetzlicher Grundlage im UVG keine zu erheben (Art. 61
lit. fbis ATSG).
7.3 Gemäss Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende Beschwerde führende Partei Anspruch auf Ersatz
der Parteikosten. Ein Anspruch auf Parteientschädigung besteht ausnahmsweise auch dann, wenn sie
nicht obsiegt. Namentlich dann, wenn der Versicherungsträger durch sein Verhalten die Entstehung
unnötiger Kosten verursacht bzw. zu verschulden hat (BGE 125 V 375 E. 2b; Kommentar ATSG-
LENDFERS, 2020, N 226 zu Art. 61). Auch das vorliegend anwendbare kantonale Verfahrensrecht (siehe
Art. 61 Ingress ATSG) kennt als allgemeinen Grundsatz bei der Kostenauferlegung das
Verursacherprinzip (Art. 94 und 98ter des Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege [VRP; sGS 951.1]
in Verbindung mit Art. 108 der Schweizerischen Zivilprozessordnung [ZPO; SR 272]). In Streitigkeiten
hat jeder Beteiligte, sein Rechtsbeistand oder sein Vertreter u.a. die Kosten zu übernehmen, die durch
nachträgliches Vorbringen von Begehren, Tatsachen oder Beweismitteln entstehen, deren rechtzeitige
Geltendmachung ihm möglich und zumutbar gewesen wäre (Art. 95 Abs. 2 VRP). In der hier zu
beurteilenden Sache hat die Beschwerdegegnerin die Leistungseinstellung im angefochtenen
Einspracheentscheid massgeblich auf die Beurteilung von Dr. G.___ vom 28. Oktober 2024 (UV-act.
M18) gestützt. Die zuvor eingeholte, vom 22. August 2024 datierende Beurteilung von Dr. F.___ allein
vermochte das Erreichen des Status quo sine/ante nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu
erbringen, da Dr. F.___ sich in dieser Beurteilung insbesondere mit der Frage der traumatischen
Genese des Meniskusrisses nicht nachvollziehbar auseinandergesetzt hat. Es bestand mithin Anlass
zur Beschwerdeeinreichung. Die Beschwerdegegnerin hat ihre Abklärungspflicht (vgl. Art. 43 Abs. 1
ATSG) verletzt, indem sie nicht bereits während des Einspracheverfahrens eine die unzureichende
Beurteilung Dr. F.___s ergänzende/erläuternde Beurteilung veranlasst hat bzw. diese erst eingeholt
hat, als das Beschwerdeverfahren nach Einreichung der Beschwerdeschrift bereits anhängig war. Nach
bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist dies bei den Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten des
Versicherungsträgers auch bei vollständigem Unterliegen der versicherten Person zu beachten, wenn
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– wie vorliegend – im kantonalen Recht das Verursacherprinzip gilt (Urteil des Bundesgerichts vom 8.
Januar 2019, 9C_605/2018, E. 7.2). Nach Gesagtem ist dem Beschwerdeführer – trotz seines
vollständigen Unterliegens – eine Parteientschädigung zuzusprechen. Die Parteientschädigung wird
vom Versicherungsgericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der
Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen. In der Verwaltungsrechtspflege
beträgt das Honorar vor Versicherungsgericht nach Art. 22 Abs. 1 lit. b der Honorarordnung
(sGS 963.75) pauschal Fr. 1'500.-- bis Fr. 15'000.--. In der vorliegend zu beurteilenden Angelegenheit
erscheint mit Blick auf die eingeschränkte Streitfrage und den notwendigen Aufwand für die
Beschwerdeführung bei weit unterdurchschnittlichem Aktenumfang eine pauschale
Parteientschädigung von Fr. 2'000.-- (einschliesslich Barauslagen und Mehrwertsteuer) als
angemessen.
Entscheid
im Zirkulationsverfahren gemäss Art. 39 VRP
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird.
2.
Es werden keine Gerichtskosten erhoben.
3.
Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer eine Parteientschädigung von Fr. 2'000.-- zu
bezahlen (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer).
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