sg_versicherungsgericht · UV 2024/32 · 2025-02-11 · de
Entscheid Versicherungsgericht, 11.02.2025
UV - Unfallversicherung

Art. 4, Art. 42 und Art. 43 Abs. 1 ATSG; Art. 6 Abs.1 und 2 UVG. Verletzung des rechtlichen Gehörs. Frage nach dem Vorliegen einer unkoordinierten Bewegung sowie eines Verhebetraumas, und damit eines Unfalls, verneint. Vorliegen widersprüchlicher ärztlicher Beurteilungen. Die Beschwerdegegnerin konnte den Nachweis, dass die Listendiagnose (Teilrupturen der Sehnen) im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind, nicht erbringen. Im Übrigen vermögen auch die Beurteilungen der behandelnden Ärzte die strittige Frage, ob die vorhandene Listendiagnose vorwiegend erkrankungs- oder abnützungsbedingt ist, nicht zu beantworten bzw. eine vorwiegend degenerative Ursache auszuschliessen. Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes durch die Beschwerdegegnerin. Rückweisung zur Veranlassung einer externen Begutachtung und zum anschliessenden Erlass einer neuen Verfügung (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 11. Februar 2025, UV 2024/32).

Kanton St.Gallen
Gerichte
Versicherungsgericht
Abteilung III
Entscheid vom 11. Februar 2025
Besetzung Versicherungsrichter Michael Rutz (Vorsitz), Versicherungsrichterinnen
Mirjam Angehrn und Christiane Gallati Schneider; Gerichtsschreiberin
Beatrice Borio
Geschäftsnr. UV 2024/32
Parteien A.___,
Beschwerdeführer,
vertreten durch Rechtsanwalt MLaw Michael Walder, Studer Zahner
Anwälte AG, Neugasse 40, Postfach 2020, 9000 St. Gallen,
gegen
S ch we iz e ris ch e U n fa llv e rs ic h eru ng s an s ta lt
(S u va ), Fluhmattstrasse 1, Postfach 4358, 6002 Luzern,
Beschwerdegegnerin,
Gegenstand Versicherungsleistungen
1/18

Sachverhalt
A.
A.a A.___ (nachfolgend: Versicherte r) war seit dem 1. Januar 2019 als Geschäftsführer und
Landmaschinenmechaniker bei der B.___ GmbH (nachfolgend: Arbeitgeberin) angestellt und dadurch
bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva) insbesondere gegen die Folgen von Berufs-
und Nichtberufsunfällen versichert, als er am 2. Se ptember 2022 in C.___ sein umgefallenes Pferd
aufstellen wollte und sich eine Verletzung an der r echten Schulter zuzog (Suva -act. 1, 22 -2).
Gleichentags attestierte ihm der erstbehandelnde Arzt, Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Allgemeine
Medizin, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bis zum 11. September 2022 (Suva-act. 2).
A.b Am 15. September 2022 wurde in der Radiologie E.___ , Radiologie F.___, auf Zuweisung von
Dr. D.___ eine Magnetresonanztomographie (MRI) der rechten Schulter durchgeführt. Der Radiologe
beurteilte im Bericht vom 16. September 2022 den MR I-Befund als Pulley -Läsion mit Luxation der
langen Bizepssehne nach medial, höhergradigen Parti alriss der Subscapularissehne, SLAP -Läsion
(«Superiores Labrum von Anterior nach Posterio r»-Läsion) sowie Unterminierung der
Supraspinatussehne im vorderen Abschnitt am Foot Print mit 7 mm Defektbreite (Suva-act. 14-4).
A.c Dr. D.___ attestierte dem Versicherten am 23. Septe mber 2022 erneut eine 100%ige
Arbeitsunfähigkeit rückwirkend vom 12. bis 30. September 2022 (Suva-act. 7-2). Der Versicherte wurde
an Dr. med. G.___, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des
Bewegungsapparates, Klinik H.___, zur orthopädischen Standortbestimmung überwiesen, welche am
4. Oktober 2022 stattfand. Dieser erachtete die Indikation für ein aktives operatives Vorgehen als klar
gegeben (Suva-act. 22-2 f.).
A.d Am 10. Oktober 2022 wurde der Versicherte von Dr. D .___ für den Zeitraum vom 1. bis 31.
Oktober 2022 zu 100 % arbeitsunfähig erklärt (Suva-act. 15-3). Am 19. Oktober 2022 reichte Dr. D.___
das Artzeugnis UVG bei der Suva ein (Suva-act. 14-2 f.).
A.e Am 27. Oktober 2022 füllte der Versicherte den Fragebogen zum Schadenereignis zuhanden der
Suva aus (Suva-act. 17).
A.f Dr. G.___ führte am 31. Oktober 2022 eine therapeut ische Schulterarthroskopie rechts durch.
Dabei nahm er eine Tenodese der langen Bizepssehne sowie eine Refixation der cranialen
Subscapularissehne und des bursaseitigen Blattes der Supraspinatussehne rechts vor (Suva-act. 25-
2). Dem Versicherten wurde eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bis zum 12. Dezember 2022 attestiert
(Suva-act. 28-2).
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A.g Am 10. November 2022 nahm der Versicherungsmediziner Dr. med. I.___, Facharzt für Chirurgie,
speziell Unfallchirurgie, Stellung zum Fall des Ver sicherten. Er forderte die Nachreichung des
Operationsberichts und der intraoperativen Videoprints, hielt jedoch bereits fest, dass das MRI vom 15.
September 2022 keine Signale einer frischen Schädigung dokumentiere (Suva-act. 18).
A.h Am 9. Dezember 2022 nahm der Versicherungsmediziner Dr. med. N.___, Facharzt FMH für
Chirurgie, speziell Allgemeinchirurgie und Traumatologie, stellvertretend für Dr. I.___, Stellung zumF all
des Versicherten. Im Wesentlichen erachtete er das angemeldete Ereignis vom 2. September 2022 als
ungeeignet für die beim Versicherten erhobenen Gesu ndheitsschäden und sprach sich für einen
degenerativen Ursprung derselben aus (Suva-act. 29).
A.i Anlässlich der Kontrolle vom 14. Dezember 2022 hielt Dr. G.___ fest, dass der Verlauf in Bezug
auf die Flexion und Abduktion der rechten Schulter zeitgerecht und einzig die Aussenrotation etwas
limitiert sei (Suva-act. 49-3). Er attestierte dem Versicherten eine 70%ige Arb eitsunfähigkeit vom 13.
Dezember 2022 bis 31. Januar 2023 (Suva-act. 55-3).
A.j Mit Schreiben vom 16. Dezember 2022 teilte die Suva dem Versicherten mit, ihre Leistungspflicht
für das Ereignis vom 2. September 2022 geprüft und in der Folge verneint zu haben (Suva-act. 33).
A.k Am 12. Januar 2023 meldete die Arbeitgeberin der ko llektiven Krankenlohnausfallversicherung,
Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG, Zürich (nachfolgend: Zürich Versicherung), das Ereignis vom 2.
September 2022 (Suva-act. 56-3).
A.l Dem Bericht vom 25. Januar 2023 zur Sprechstunde bei Dr. G.___ ist eine Verbesserung in der
Aussenrotation der rechten Schulter des Versicherte n zu entnehmen. Dr. G.___ erachtete eine
Erhöhung des Arbeitspensums auf 50 % für den Monat Februar als angebracht und ging bei
unauffälligem Verlauf von einer vollständigen Arbeitsaufnahme per März aus (Suva-act. 48-3).
A.m Mit E-Mail vom 6. Juli 2023 teilte die Zürich Versicherun g der Arbeitgeberin mit, dass aus den
medizinischen Akten klar ein Unfall hervorgehe. Hinweise auf eine Krankheit existierten keine, weshalb
eine Leistungspflicht abgelehnt werde (Suva-act. 39-2).
A.n Mit Verfügung vom 10. August 2023 verneinte die Suv a einen Anspruch des Versicherten auf
Versicherungsleistungen aus dem Ereignis vom 2. September 2022 (Suva-act. 64).
B.
B.a Am 16. August 2023 meldete der Versicherte seine Enisprache bei der Suva gegen die Verfügung
vom 10. August 2023 an (Suva-act. 68).
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B.b Mit E-Mail vom 13. November 2023 bestätigte die Zürich Ve rsicherung unter anderem der
Arbeitgeberin, den Fall des Versicherten erneut und unter Beizug der Suva -Akten geprüft zu haben.
Nach Rücksprache mit dem medizinischen Dienst gebe es keinerlei Hinweise auf einen degenerativen
Vorzustand (Suva-act. 81-5 f.).
B.c Am 13. Dezember 2023 forderte die Suva den Versiche rten zur Ergänzung seiner Einsprache
(Rechtsbegehren und kurze Begründung) bis zum 5. Jan uar 2024 auf (Suva-act. 74), wobei die Frist
auf Gesuch des Versicherten hin bis zum 31. Januar 2024 verlängert wurde (Suva-act. 75).
B.d Am 5. Januar 2024 reichte der Versicherte, nunmehr vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. R.
Zahner, Studer Zahner Anwälte, St. Gallen, eine Ein spracheergänzung ein mit dem Antrag um
Aufhebung der angefochtenen Verfügung und Ausrichtung der gesetzlichen Leistungen (Suva-act. 82).
B.e Mit Schreiben vom 22. Januar 2024 reichte der Versciherte eine fachärztliche Stellungnahme von
Dr. G.___ vom 19. Januar 2024 nach, welche im Zeitp unkt der Eingabe vom 5. Januar 2024 noch
ausstehend gewesen war. Er beantragte, dass die Kos ten dieser Stellungnahme von der Suva zu
übernehmen seien (Suva-act. 85, 86).
B.f Mit Kurzbeurteilung vom 12. Februar 2024 äusserte s ich Dr. I.___ zu den Eingaben des
Versicherten, insbesondere zur Stellungnahme von Dr . G.___ vom 19. Januar 2024.
Zusammenfassend hielt er fest, dass das «[...] Ereignis vom 2. September 2022 keine Listendiagnose
im Bereich des rechten Schultergelenks [verursacht habe], nachdem mit überwiegender
Wahrscheinlichkeit einzig ein degenerativer Schulterschaden rechts aufgrund von Abnutzung behandelt
und operiert [worden sei]» (Suva-act. 91-2).
B.g Mit Einspracheentscheid vom 12. März 2024 wies die Suva die Einsprache des Versicherten –
unter Beilage der versicherungsmedizinischen Kurzbeurteilung von Dr. I.___ vom 12. Februar 2024 –
ab, wobei sie auch die Übernahme der Kosten für die Stellungnahme von Dr. G.___ vom 19. Januar
2024 ablehnte (Suva-act. 93).
C.
C.a Dagegen erhob der Versicherte (nachfolgend: Beschwerdeführer), vertreten durch Rechtsanwalt
MLaw M. Walder, Studer Zahner Anwälte, St. Gallen, am 29. April 2024 Beschwerde. Er beantragte die
vollumfängliche Aufhebung des Einspracheentscheids vom 12. März 2024 sowie die Zusprache der
gesetzlichen Leistungen nach Unfallversicherungsgesetz. Eventualiter beantragte er die Rückweisung
der Angelegenheit zur Einholung eines versicherungsexternen Gutachtens bei Dr. med. J.___ oder Dr.
med. K.___, Universitätsklinik L.___. Alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Suva
(act. G1).
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C.b Mit Schreiben vom 22. Mai 2024 reichte der Beschwerdeführer, ergänzend zur Beschwerde vom
29. April 2024, eine medizinische Stellungnahme von Dr. med. M.___, Facharzt FMH für Orthopädische
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates , vom 21. Mai 2024 ein und beantragte die
Übernahme der angefallenen Kosten in Höhe von Fr. 1'200.– durch die Beschwerdegegnerin (act. G3,
G3.1 und G3.2).
C.c Mit Schreiben vom 2. Juli 2024 verzichtete die Besc hwerdegegnerin auf eine ausführliche
Beschwerdeantwort, nahm ergänzend zu ihrem Einspracheentscheid vom 12. März 2024 Stellung und
reichte eine Stellungnahme von Dr. I.___ vom 20. Ju ni 2024 ein. Sie beantragte die Abweisung der
Beschwerde, einschliesslich des Antrags auf Übernahme der durch die Stellungnahme von Dr. M.___
verursachten Kosten (act. G7, G7.1).
C.d Mit Replik vom 15. August 2024 äusserte sich der Be schwerdeführer zur Eingabe der
Beschwerdegegnerin vom 2. Juli 2024. Er hielt an seinen bereits mit Beschwerde gestellten Anträgen
fest (act. G9).
C.e Mit Schreiben vom 13. September 2024 verzichtete die Beschwerdegegnerin, unter Festhaltung
an ihren bisherigen Anträgen, auf Einreichung einer Duplik (act. G11).
Erwägungen
1.
1.1 Der Beschwerdeführer rügt eine Verletzung des recht lichen Gehörs durch die
Beschwerdegegnerin, weil sie ihm diev ersicherungsinterne medizinische Beurteilung von Dr. I.___ vom
12. Februar 2024 (Suva-act. 91), auf die im Einspracheentscheid abgestellt worden sei, nicht vorgängig
zur Stellungnahme habe zukommen lassen (act. G1-7).
1.2 Der verfassungsrechtlich garantierte und für das So zialversicherungsrecht in Art. 42 des
Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial versicherungsrechts (ATSG; SR 830.1 )
gesetzlich konkretisierte Anspruch auf rechtliches Gehör umfasst unter anderem das Recht , sich im
Verfahren zu den tatsächlichen Fragen äussern zu können. Dies beinhaltet etwa den Anspruch, zu
einem durch den Verwaltungsträger eingeholten Gutachten Stellung zu beziehen (UELI KIESER, ATSG-
Kommentar, 4. Aufl. 2020, N 22 zu Art. 42). Das Recht, angehört zu werden, ist formeller N atur. Die
Verletzung des rechtlichen Gehörs führt ungeachtet der Erfolgsaussichten der B eschwerde in der
Sache selbst zur Aufhebung der angefochtenen Verfügung. Rechtsprechungsgemäss kann allerdings
dann auf eine Rückweisung zur Heilung der Gehörsverletzung verzichtet werden, wenn dies zu einem
formalistischen Leerlauf und zu einer unnötigen Ver zögerung des Verfahrens führen würde . Sodann
lässt die sozialversich erungsrechtliche Rechtsprechung eine Heilung einer nicht besonders
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schwerwiegenden Gehörsverletzung dort zu, wo die betroffene Person die Möglichkeit erhält, sich vor
einer Beschwerdeinstanz zu äussern, die sowohl den Sachverhalt wie auch die Rechtslage frei
überprüfen kann , wobei allerdings auch in diesen Fällen die Heilung der Gehörsverletzung die
Ausnahme bleiben soll (KIESER, a.a.O., N 13 ff. zu Art. 42, mit Hinweisen).
1.3 Im Einspracheverfahren holte die Beschwerdegegnerin als Reaktion auf die vom
Beschwerdeführer mit der Einspracheergänzung vom 22 . Januar 2024 (Suva -act. 85) eingereichte
detaillierte fachärztliche Stellungnahme von Dr. G.___ vom 19. Januar 2024 (Suva-act. 86) eine
ausführlichere versicherungsinterne medizinische Beurteilung von Dr. I.___ vom 12. Februar 2024 ein
(Suva-act. 91). Die Beschwerdegegnerin hat sich im angefo chtenen Einspracheentscheid zur
Verneinung des Leistungsanspruchs des Beschwerdefüh rers massgeblich auf diese Beurteilung von
Dr. I.___ abgestützt. Dem Beschwerdeführer wurde vo r Erlass des Einspracheentscheids die neue
versicherungsmedizinische Stellungnahme weder zuges tellt noch wurde er über deren Beizug in
Kenntnis gesetzt (zur Informationspflicht eines Versicherers, welcher neue Akten beizieht, auf die er
sich für seinen Entscheid zu stützen gedenkt, vgl. BGE 132 V 387 E. 3.1; Urte il des Bundesgerichts
vom 15. Januar 2015 , 8C_738/2014, E. 7 ). Indem die Beschwerdegegnerin auf die
versicherungsmedizinische Beurteilung von Dr. I.___ vom 12. Februar 2024 abstellte, ohne dem
Beschwerdeführer die Möglichkeit ein geräumt zu haben , dazu Stellung zu nehmen, und ihm d iese
Beurteilung erst zusammen mit dem Einspracheentscheid zustellte , hat sie seinen Anspruch auf
rechtliches Gehör verletzt.
1.4 Der Beschwerdeführer hat im Hauptantrag nicht die A ufhebung des Einspracheentscheids aus
formellen Gründen und Rückweisung zur Durchführung eines korrekten Ve rfahrens, sondern die
materielle Gutheissung der Beschwerde verlangt. Led iglich im Eventualantrag ersuchte er um
Rückweisung an die Beschwerdegegnerin zur Durchführung eines versicherungsexternen Gutachtens
und damit zur weit eren Abklärung. Daher ist davon auszugehen, dass de r Beschwerdeführer der
materiellen Beurteilung durch das Gericht den Vorzu g geben möchte. Ob vorliegend angesichts der
Schwere der Gehörsverletzung eine Heilung derselben möglich wäre, kann angesichts des Umstandes,
dass die Angelegenheit auch nach materieller Prüfung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist
(vgl. vorstehende E. 1.2 und nachfolgende E. 6.4), offenbleiben.
2.
Vorliegend strittig und zu prüfen ist, ob die Besch werdegegnerin ihre Versicherungsleistungen im
Zusammenhang mit dem Ereignis vom 2. September 2022 zu Recht verweigert hat.
3.
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3.1 Nach Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG; SR 832.20) werden
Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtbe rufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt,
soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt. Als Unfa ll gilt nach Art. 4 ATSG die plötzliche, nicht
beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen
Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den
Tod zur Folge hat. Der äussere Faktor ist gegeben, wenn äussere, vom menschlichen Körper
unabhängige Kräfte auf diesen einwirken. Dabei bezieht sich das Begriffsmerkmal der
Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern auf den Faktor selbst. Ohne
Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist som it, dass der äussere Faktor allenfalls
schwerwiegende, unerwartete Folgen nach sich gezoge n hat. Ein äusserer Faktor ist ungewöhnlich,
wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäglichen oder Üblichen überschreitet. Ob
dies zutrifft, beurteilt sich im Einzelfall, wobei grundsätzlich nur die objektiven Umstände in Betrac ht
fallen (ANDRÉ NABOLD, N 22 zu Art. 6, in: Marc Hürzeler/Ueli Kieser [Hrsg .], Bundesgesetz über die
Unfallversicherung, Kommentar zum schweizerischen S ozialversicherungsrecht, 2018 [nachfolgend
zitiert: KOSS UVG]; IRENE HOFER, N 32 ff. zu Art. 6, in : Ghislaine Frésard -Fellay/Susanne
Leuzinger/Kurt Pärli [Hrsg.], Unfallversicherungsgesetz, Basler Kommentar, 2019 [nachfolgend zitiert:
BSK UVG]; ANDRÉ NABOLD, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum UVG, in: Ha ns-Ulrich
Stauffer/Basile Cardinaux [Hrsg.], Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht,
5. Aufl. 2024, S. 32; RKUV 2000 Nr. U 368 S. 99 E. 2b mit Hinweisen; BGE 122 V 230 E. 1, 121 V 35
E. 1a, je mit Hinweisen). Die Rechtsprechung erachtet den für den Unfallbegri ff vorausgesetzten
ungewöhnlichen äusseren Faktor bei Überanstrengunge n als erfüllt, wenn beim Heben oder
Verschieben einer Last ein ganz ausserordentlicher Kraftaufwand zu einer Schädigung geführt hat
(BGE 116 V 136 E. 3b). Dies gilt namentlich dann, wenn zu diesem Kraftaufwand besondere sinnfällige
Umstände hinzutr eten (sog. Verhebetrauma; Urteil des Bundesgerichts vom 20. Juni 2023,
8C_135/2023, E. 5.1). So bejahte das Bundesgericht das Vorliegen eines ungewöhnlichen äusseren
Faktors etwa beim Klavierbauer, welcher einen 500 kg schweren wegrollenden Flügel aufhalten
musste, nachdem er ihn zusammen mit einem Mitarbeiter von z wei Böcken heruntergehoben hatte
(RKUV 1991 Nr. U 122 S. 143 E. 3c), beim Versicherte n, welcher eine schwere Schachtröhre halten
wollte, die auf der nassen, leicht geneigten Unteralge ins Rutschen geraten war und eine Telefonleitung
zu beschädigen drohte, und dabei selbst ausglitt (R KUV 1993 Nr. U 162 S. 53), oder bei der
Gemeindepflegefachfrau, die einen schwergewichtigen Patienten beim Transf er vom Bett in den
Rollstuhl vor dem unvermuteten Sturz bewahrte (RKUV 1994 Nr. U 185 S. 79; vgl. auch RKUV 1994
Nr. U 180 S. 37 und RKUV 1991 Nr. K 855 S. 15). Hingegen erachtete das Eidgenössische
Versicherungsgericht (EVG) das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit als nicht erfüllt beim Umlagern
eines 100 bis 120 kg schweren Patienten durch einen Hilfspfleger allein (BGE 116 V 136 E. 3), beim
Transport einer 200 kg schweren Glasscheibe zu zweit (Urteil des EVG vom 23. Dezember 1996, U
214/95) sowie beim Heben eines 100 kg schweren Radiators (Urteil des EVG vom 12. April 2000, U
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110/99, E. 2 f.) und einer 85 kg schweren Steinplatte (Urteil des EVG vom 27. Juli 2001, U 7/00, E. 3;
vgl. auch RKUV 1991 Nr. U 122 S. 143 E. 3c). Auch aknn das für den Unfallbegriff wesentliche Merkmal
des ungewöhnlichen äusseren Faktors nach Lehre und Rech tsprechung in einer unkoordinierten
Bewegung bestehen. Bei unkoordinierten Bewegungen i st das Merkmal der Ungewöhnlichkeit erfüllt,
wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung
gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat, was beispielsweise dann zutrifft, wen n die versicherte
Person stolpert, ausgleitet oder an einen Gegenstan d anstösst oder wenn sie, um ein Ausgleiten zu
verhindern, eine reflexartige Abwehrbewegung ausführt oder auszuführen versucht. Dass est atsächlich
zu einem Sturz kommt, wird mithin nicht vorausgeseztt. Wo sich eine Schädigung auf das Körperinnere
beschränkt und sie erfahrungsgemäss auch als allein ige Folge von Krankheiten, namentlich von
degenerativen Veränderungen eines Körperteils inner halb eines durchaus normalen
Geschehensablaufs auftreten kann, muss die unkoordinierte Bewegung als unmittelbare Ursache der
Schädigung indessen – wie bei der Rechtsprechung zur Überanstrengung – unter besonders
sinnfälligen Umständen gesetzt worden sein; denn ein Unfallereignis manifestiert sich in der Regel in
einer äusserlich wahrnehmbaren Schädigung, während bei deren Fehlen eine erhöhte
Wahrscheinlichkeit rein krankheitsbedingter Ursachen besteht (vgl. BGE 134 V 72 E. 4.3.2.1 mit
Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts vom 25. März 2011, 8C_693/2010, E. 5; RKUV 1999 Nr. U 333
S. 199 E. 3c/aa und Nr. U 345 S. 422 E. 2b, RKUV 1996 Nr. U 253 S. 204 E. 4d; KOSS UVG-NABOLD,
N 32 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 38 zu Art. 6; NABOLD, a.a.O., S. 41 f.; ALFRED MAURER,
Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, 2. Aufl. 1989, S. 176 f.).
3.2 Gestützt auf Art. 6 Abs. 1 UVG hat der Unfallversic herer sodann bei Vorliegen eines Unfalls für
einen Gesundheitsschaden nur insoweit Leistungen zu erbringen, als dieser in einem natürlichen sowie
adäquaten Kausalzusammenhang zum versicherten Ereig nis steht (BGE 129 V 177 E. 3.1 ff. mit
Hinweisen; KOSS UVG-NABOLD, N 48 ff. zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 63 ff. zu Art. 6; NABOLD, a.a.O.,
S. 56; Urteil des Bundesgerichts vom 22. Februar 2007, U 3 7/06, E. 5.2). Für die Beantwortung der
Tatfrage nach dem Bestehen natürlicher Kausalzusammenhänge im Bereich der Medizin ist das Gericht
in der Regel auf Angaben ärztlicher Experten und Expertinnen angewiesen (BGE 122 V 157 E. 1b mit
zahlreichen Hinweisen; KOSS UVG-NABOLD, N 53 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 59 zu Art. 6; NABOLD,
a.a.O., S. 58 ). Die Frage nach dem adäquaten Kausalzusammenhang i st demgegenüber eine
Rechtsfrage, die vom Gericht nach den von Doktrin un d Praxis entwickelten Regeln zu beurteilen ist
(KOSS UVG-NABOLD, N 53, 59 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 65 f. zu Art. 6; NABOLD, S. 58, 61; BGE
129 V 177 E. 3.1 f. sowie in BGE 135 V 465 nicht publizierte E. 2 des Urteils des Bundesgerichts vom
28. Oktober 2009, 8C_216/2009, je mit Hinweisen). Die Adäquanz spielt im Bereich organisch objektiv
ausgewiesener Unfallfolgen indessen praktisch keine Rolle, da sich hier die adäquate weitgehend mit
der natürlichen Kausalität deckt (BGE 134 V 109 E. 2).
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3.3 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei den folgenden,
abschliessend aufgelisteten Körperschädigungen (BGE 146 V 51 E. 7.1; KOSS UVG-NABOLD, N 42 zu
Art. 6), sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind : a.
Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d.M uskelrisse; e. Muskelzerrungen;
f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Mit Art. 6 Abs. 2 lit. a bis h UVG wird die
gesetzliche (Kausalitäts-)Vermutung statuiert, dass der Unfallversicherer be i erfüllter Listendiagnose
leistungspflichtig ist. Dieser kann sich aber von seiner Leistungspflicht befreien, wenn er den Nachweis
erbringt, dass die Körperschädigung vorwiegend , d.h. zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder
Erkrankung zurückzuführen ist (BGE 146 V 51 E. 8.2.2; Botschaft vom 30. Mai 2008, BBl 2008S . 5411,
und Zusatzbotschaft vom 19. September 2014, BBl 201 4 S. 7922; MARKUS HÜSLER, Erste UVG -
Revision: wichtigste Änderungen und mögliche Probleme bei der Umsetzung, in: SZS 2017 S. 34). Auf
das Kriterium des äusseren Faktors wird explizit ve rzichtet (BBl 2014 S. 7922). Der (Gegen-)Beweis
der vorwiegend abnützungs - oder krankheitsbedingten Verursachung beschlägt den natürlichen
Kausalzusammenhang und ist damit eine Tatfrage (vgl. dazu vorstehende E. 3.2). Nur der Nachweis
eines rechtsgenügenden, d.h. vorwiegend degenerativ oder krankhaft verursachten Schadens, kann zu
einer Verneinung des natürlichen Kausalzusammenhang s bzw. der Leistungspflicht des
Unfallversicherers führen (EVALOTTA SAMUELSSON, Neuregelung der unfallähnlichen Körperschädigung ,
Das Beispiel des Meniskusrisses, in: SZS 2018 S. 358). Der (Gegen -)Beweis der vorwiegend
krankhaften oder degenerativen Pathogenese der Listendiagnose ist erbracht, wenn für die Richtigkeit
einer degenerativ oder krankhaft begründeten Listenverletzung mehr Indikatoren vorliegen als für die
traumatische Pathogenese (BGE 146 V 51 E. 8.2.2.1 mit Hinweisen, 133 III 81 E. 4.2.2; SAMUELSSON,
a.a.O., S. 355 f.; HÜSLER, a.a.O., S. 34).
3.4 Gemäss Art. 43 Abs. 1 Satz 1 ATSG prüft der Versicherungst räger die Begehren, nimmt die
notwendigen Abklärungen von Amtes wegen vor und hol t die erforderlichen Auskünfte ein. Die nach
Art. 61 lit. c ATSG vom kantonalen Gericht zu beachtende Untersuchungspflicht entspricht derjenigen
von Art. 43 Abs. 1 ATSG (KIESER, a.a.O., N 106 zu Art. 61). Im Sozialversicherungsrecht herrscht somit
der Untersuchungsgrundsatz. Eine Tatsache darf dann als bewiesen angenommen werden, wenn die
zuständige Verwaltungsbehörde bzw. das Gericht von ihrem Bestehen überzeugt ist. Im
Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Ent scheid, sofern das Gesetz nicht etwas
Abweichendes vorsieht, nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrsche inlichkeit zu fällen. Die
blosse Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht. Das Gericht
hat vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung zu folgen, die es von allen möglichen Geschehensabläufen
als die Wahrscheinlichste würdigt (BGE 138 V 218 E. 6; THOMAS LOCHER/THOMAS GÄCHTER, Grundriss
des Sozialversicherungsrechts, 4. Aufl. 2014, § 70 N 58).
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3.5 Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsverfahren gilt der Grundsatz der freien
Beweiswürdigung (vgl. Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben die urteilenden Instanzen
die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu
würdigen und alle Beweismittel unabhängig davon, vo n wem sie stammen, objektiv zu prüfen und
danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlage n eine zuverlässige Beurteilung des streitigen
Rechtsanspruchs gestatten. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes sit entscheidend, ob der
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, a uf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die
geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis d er Vorakten abgegeben worden ist , in der
Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in de r Beurteilung der medizinischen Situation
einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der mediz inischen Fachperson begründet sind .
Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlic h weder die Herkunft eines Beweismittels noch
die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag g egebenen Stellungnahme als Bericht oder
Gutachten (BGE 125 V 351 E. 3a mit Hinweisen). Inso fern kann rechtsprechungsgemäss auch
Berichten und Gutachten, welche die Versicherung sträger während des Administrativverfahrens von
ihren eigenen Ärzten und Ärztinnen einholen , Beweiswert beigemessen werden. Auf deren Ergebnis
kann jedoch nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und
Schlüssigkeit bestehen. In diesem Fall sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 135 V 465
E. 4.4, 4.6 f.). Reine Aktengutachten können beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt
und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beu rteilung eines an sich feststehenden
medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in
den Hintergrund rückt (Urteil des Bundesgerichts vom 24. März 2017, 8C_780/2016, E. 6.1).
4.
Die Beschwerdegegnerin verneint das Vorliegen eines Unfalls und damit eine Leistungspflicht gestützt
auf Art. 6 Abs. 1 UVG (vgl. dazu vorstehende E. 3.1). Im Weiteren verneint sie, gestützt auf die
versicherungsmedizinischen Kurzbeurteilungen von Dr. N.___ vom 9. Dezember 2022 (Suva-act. 29)
und von Dr. I.___ vom 10. November 2022 (Suva -act. 18) sowie dessen Stellungnahme vom 12.
Februar 2024 (Suva-act. 91) eine Leistungspflicht nach Art. 6 Abs. 2 UVG.
5.
Zu prüfen ist zunächst, ob das Ereignis vom 2. September 2022 als Unfall gemäss Art. 4 ATSG zu
qualifizieren ist.
5.1 Damit beurteilt werden kann, ob das genannte Ereignis einen Unfall im Rechtssinn darstellt, ist
zunächst festzulegen, von welchem überwiegend wahrscheinlichen Geschehensablauf auszugehen ist.
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5.2 Der Schadenmeldung UVG vom 5. September 2022 ist zu entnehmen, dass der
Beschwerdeführer beim Aufstellen seines Pferdes, da s umgefallen sei und nicht mehr selbst habe
aufstehen können, sich verletzt habe (Riss Schulter; Suva-act. 1). Gemäss Arztzeugnis UVG vom 19.
Oktober 2022 präsentierte sich der Sachverhalt wie folgt: «Beim Anheben von einem Ross die rechte
Schulter verdreht» (Suva-act. 14-2). Im MRI-Bericht vom 16. September 2022 ist wiederum die Red e
einer «Distorsion der rechten Schulter» (Suva -act. 14-4). Der Beschwerdeführer führte erstmals im
Fragebogen vom 27. Oktober 2022 den Sachverhalt näher aus, indem er erklärte: «Beim Probieren[,]
meinem Pferd zu helfen[,] aufzustehen[,] beim [Z]ie[]hen plötzlich ein Schmerz in der rechten [S]chuletr»
(Suva-act. 17). Auf die Frage, ob sich etwas Besonderes wie ein Ausgleiten, Sturz, Anschlagen, usw.
ereignet habe, antwortete er mit einem Nein. Erst i n der Einspracheergänzung vom 5. Januar 2024,
und damit nach Erlass der leistungsablehnenden Verf ügung seitens der Beschwerdegegnerin (vgl.
Suva-act. 64), wurde der Sachverhalt folgendermassen bes chrieben: «Am 2. September 2022 legte
sich sein Pferd in der Box hin. Da es sich um ein ä lteres Pferd handelt, konnte es nicht mehr alleine
aufstehen. In der Folge wurde versucht, dem Pferd b eim Aufstehen zu helfen. Mit einem Spanngurt
wurde versucht, das Pferd mit ganzer Kraft hochzuzi ehen. Bei diesem Vorgang ist die Verletzung
entstanden. Das hat leider nicht funktioniert, am Ende musste die Tierrettung mit dem Kran kommen.
Das Pferd von A.___ wiegt 500 -600 kg» (Suva -act. 82 -2). Der Beschwerdeführer führte in der
Einspracheergänzung ferner aus, es sei davon auszug ehen, dass beim Anheben des Pferdes ein
zusätzliches Element (ungeeignete Arbeitsposition; Abrutschen des Spanngurts; fehlende Kontrolle
über die Bewegungen des gestressten und/oder ängstilchen Pferdes) hinzugekommen sei, das zu einer
unkoordinierten Bewegung geführt habe (Suva-act. 82-2).
5.3 Die Beschwerdegegnerin macht geltend, es sei nicht davon auszugehen, dass ein zusätzliches
Element, wie vom Beschwerdeführer in der Einsprache ergänzung behauptet, den Geschehensablauf
geprägt habe. Es bestehe nämlich kein Anlass, die Glaubwürdigkeit einer Aussage in Zweifel zu ziehen,
die eine versicherte Person noch unter dem Eindruck des tatsächlichen Geschehens abgegeben habe.
Die erste Aussage eines Versicherten sei erfahrungs gemäss zuverlässiger als eine abweichende
spätere Sachdarstellung im Rahmen de s Einspracheverfahrens, die bewusst oder unbewusst durch
nachträgliche Überlegungen beeinflusst sein könne. Ausserdem reiche die blosse Möglichkeit eines
Sachverhalts, wie dies die Sachverhaltsdarstellung des Beschwerdeführers in der Beschwerdeschrift
insinuiere («Versucht jemand ein Pferd [...] hochzuheben, erscheint es überwiegend wahrscheinlich,
dass dabei eine gewisse Eile herrscht. Auch ist es dabei naheliegend, dass ungeeignete
Arbeitspositionen eingenommen werden und Bewegungen nicht kontrolliert abl aufen» [Betonung
hinzugefügt]; act. G1-6), nicht für die Begründung eines Leistungsanspruchs. Aus dem im Fragebogen
wiedergegebenen Sachverhalt sowie der Verneinung de s Beschwerdeführers, es habe sich etwas
Besonderes ereignet, ergebe sich kein ungewöhnlicher äusserer Faktor, da nichts Programmwidriges
geschehen sei und auch keine sinnfällige Überanstre ngung vorgelegen habe (Suva -act. 93 -5).
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Insbesondere sei klar, dass im konkreten Fall nicht das volle Gewicht des Pferdes auf den Körper des
Beschwerdeführers eingewirkt habe, da ein solches v on einem Menschen weder getragen noch
angehoben hätte werden können (Suva-act. 93-4). Bei der beschriebenen Zugbewegung handle es sich
um eine normale, physiologische und überdies um eine gewollte Körperbewegung. Zudem erfülle das
stetige und gleichmässige Ziehen eines Pferdes auch das Kriterium der Plötzlichkeit nicht (Suva -act.
93-5).
5.4 Die leistungsansprechende Person muss die einzelnen Umstände des Unfallgeschehens
glaubhaft machen. Zur Glaubhaftmachung genügt es nicht, einen Gesundheitsschaden nachzuweisen,
der möglicherweise auf ein Unfallereignis zurückgehen könnte, sondern es müssen über das konkrete
Geschehen wahre, genaue und wenn möglich ins Einzelne gehende Daten namhaft gemacht werden,
aufgrund derer der Versicherer in die Lage versetzt wird, sich über die Umstände des Ereignisses ein
Bild zu machen und diese in objektiver Weise abzukl ären. Im Streitfall obliegt es dem Gericht zu
beurteilen, ob die einzelnen Voraussetzungen des Unfallbegriffs erfüllt sind (Urteil des Bundesgerichts
vom 9. Juli 2024, 8C_17/2024, E. 3.1.3; RKUV 1990 Nr. U 86 S. 50; KOSS UVG-NABOLD, N 9 zu Art.
6; NABOLD, a.a.O., S. 30). Das Gericht stellt – wie gesagt (vgl. vorstehende E. 3.5) – auf jene
Sachverhaltsdarstellung ab, die es von allen möglichen Geschehensabläufen als die Wahrscheinlichste
würdigt (BGE 138 V 218 E. 6 mit weiteren Hinweisen; LOCHER/GÄCHTER, a.a.O., § 70 N 58). Bei sich
widersprechenden Angaben der versicherten Person über den Unfallhergang kann praxisgemäss auf
die Beweismaxime abgestellt werden, wonach die soge nannten spontanen «Aussagen der ersten
Stunde» in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind asl spätere Darstellungen, die bewusst oder
unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicher ungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst
sein können (RKUV 1988 Nr. U 23 S. 363 E. 3b/aa; BGE 115 V 133 E. 8c und 121 V 45 E. 2a; KOSS
UVG-NABOLD, N 11 zu Art. 6). Wenn die versicherte Person ihre Darstellung im Lauf der Zeit wechselt,
kommt den Angaben, die sie kurz nach dem Unfall gemacht hat, in der Regel grösseres Gewicht zu als
jenen nach Kenntnis einer Ablehnungsverfügung des Versicherers (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E.
8c). Präzisierend ist zu ergänzen, dass auch ein im Nach hinein dargelegter Sachverhalt als
ausgewiesen gelten und berücksichtigt werden kann, wenn spätere Aussagen auf früheren Aussagen
aufbauen bzw. sich die späterenA ussagen einzig durch einen höheren Detaillierungsgrad auszeichnen.
Die verschiedenen Aussagen müssen miteinander verei nbar sein, damit nicht von widersprüchlichen
Aussagen gesprochen werden kann. Wird dagegen zu ei nem späteren Zeitpunkt ein neuer, mit der
bisherigen Schilderung nicht zu vereinbarender Sach verhalt hinzugefügt, ist er überwiegend
wahrscheinlich als zweifelhaft und damit lediglich als möglich zu betrachten.
5.5 Sofern der Unfallversicherer die tatsächlichen Verhältnisse mittels Fragebogen detailliert erhoben
hat, ist er seiner Verpflichtung zur richtigen und vollständigen Feststellung des rechtserheblichen
Sachverhalts grundsätzlich rechtsgenüglich nachgekommen (Untersuchungsgrundsatz; vgl. BGE 125
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V 195 E. 2 und 122 V 158 E. 1a), und es überzeugt in der Regel nic ht, wenn die versicherte Person
einen bestimmten bedeutsamen Sachverhalt bzw. Umsta nd als Schadensursache erst nach einem
abschlägigen Schreiben erwähnt, im Fragebogen jedoch unerwähnt lässt. Der Unfallversicherer ist nicht
gehalten, die versicherte Person im Nachgang zu umf assenden Erhebungen zur weiteren
Substantiierung des gemeldeten Geschehens aufzufordern (Urteile des EVG vom 26. Februar 2004, U
64/2002, E. 2.2.3, und vom 27. Juni 2002, U 148, E. 2b).
5.6 Aufgrund der Angaben in der Schadenmeldung und im Fragebogen ist davon auszugehen, dass
der Beschwerdeführer mittels einer Zugbewegung versucht hat, seinem auf dem Boden liegenden Pferd
beim Aufstehen zu helfen. Die in der Einspracheergä nzung in Ziffer 1.1 wiedergegebenen,
präzisierenden Angaben des Beschwerdeführers zum Unfallhergang (Verwendung eine Spanngurtes,
Aufwendung von ganzer Kraft, Gewicht des Pferdes von 500-600 kg) erfolgten zwar nach Kenntnis der
leistungsablehnenden Verfügung, sie erscheinen aber vereinbar mit den früheren Angaben. Was
hingegen die hypothetisch formulierten Ausführungen in Ziffer 1.2 der Einspracheergänzung zum
zusätzlichen Element wie etwa die fehlende Kontrolle über die Bewegungen des gestressten Pferdes
anbelangt, ist davon auszugehen, dass diese aus ver sicherungsrechtlichen Überlegungen im
Einspracheverfahren hinzugefügt wurden, zumal lediglich verschiedene mögliche Elemente aufgeführt
wurden und keines konkret dargelegt wurde, was zu erwarten gewesen wäre. Diesbezüglich ist die von
der Beschwerdegegnerin angeführte Rechtsprechung be treffend Aussage der ersten Stunde (vgl.
KOSS UVG-NABOLD, N 11 zu Art. 6; BGE 121 V 45 E. 2a und 115 V 133 E. 8c) anzuwenden. Es ist
daher überwiegend wahrscheinlich davon auszugehen, dass sich der Beschwerdeführer am 2.
September 2022 beim Versuch, sein 500 bis 600 kg schweres Pferd, das nicht mehr alleine aufstehen
konnte, mithilfe eines Spanngurts mit ganzer Kraft zu heben, einen Schmerz in der rechten Schulter
verspürte, ohne aber, dass ein zusätzliches Element den Geschehensablauf prägte.
5.7 Bei der basierend auf diesem massgebenden Sachverha lt zu prüfenden Frage, ob der
Unfallbegriff erfüllt ist, ist – wie gesagt (vgl. vorstehende E. 3.1) – gemäss bundesgerichtlicher
Rechtsprechung der für den Unfallbegriff vorausgesetzte ungewöhnliche äussere Faktor erst als erfüllt
zu betrachten, wenn ein ganz ausserordentlicher Kraftaufwand bei m Heben oder Verschieben einer
Last und / oder eine unkoordinierte Bewegung wie et wa ein Aus- oder Abrutschen, ein Fehltritt oder
Ähnliches, erfolgt sind. Vorliegend genügt jedoch für die Annahme der Ungewöhnlichkeit des äusseren
Faktors weder der unbestrittenermassen vom Beschwer deführer eingesetzte Kraftaufwand für sich
alleine genommen noch ist erkennbar, dass (zusätzlich) ein besonders sinnfälliger Umstand gegeben
bzw. hinzugetreten wäre. Rechtsprechungsgemäss wird zwar eine den Unfallbegriff erfüllende
aussergewöhnliche Überanstrengung dann bejaht, wenn Lasten von erheblichem Gewicht zu heben
oder abzufangen sind (mehr als 100 kg; Urteil des EVG vom 23. Mai 2006, U 144/06, E. 2.2, und vom
9. Oktober 2004, U 360/02, E. 3.3.3 mit Hinweis; Ur teil des Bundesgerichts vom 23. Oktober 2009,
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8C_319/2009, E. 3.3). In Übereinstimmung mit der Beschwerdegegnerin ist jedoch festzuhalten, dass
dies auf den vorliegenden Fall nicht zutreffen kann (vgl. vorstehende E. 5.3). Der Beschwerdeführer
verneinte sodann – wie bereits erwähnt – im Fragebogen die Frage, ob sich etwas Besonderes wie ein
Ausgleiten, ein Sturz, ein Anschlagen usw. ereignet habe. Mit der im Arztzeugnis von Dr. D.___ vom
19. Oktober 2022 sowie im MRI -Bericht vom 16. September 2022 erwähnten Verdrehung bzw.
Distorsion wird zwar grundsätzlich eine traumatisch e Körperbewegung definiert, doch vermag diese
nicht in jedem Fall einem Unfall mit unphysiologisc her, programmwidriger Beanspruchung eines
Körperteils im Sinne eines ungewöhnlichen äusseren Faktors zu entsprechen (vgl. dazu die Urteile des
Versicherungsgerichts vom 28. November 2016, UV 201 5/9, E. 3.4, und vom 2. August 2018, UV
2016/54, E. 2.5). Dass in Bezug auf den vorliegenden Fall von einer klar abgegrenzten übermässigen
Belastungssituation im Bereich der Schulter auszuge hen wäre, ist nicht überwiegend wahrscheinlich
nachgewiesen. Das Auftreten von Schmerzen als solches ist schliesslich kein äusserer (schädigender)
Faktor im Sinne der Rechtsprechung (BGE 129 V 466 E . 4.2.1; Urteil des Bundesgerichts vom 12.
September 2019, 8C_456/2018, E. 6.3.2). Der Unfallbegriff erweist sich demnach als nicht efrüllt, womit
eine Leistungspflicht gestützt auf Art. 6 Abs. 1 UVG entfällt.
6.
Zu prüfen bleibt, ob allenfalls eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin gestützt auf Art. 6 Abs. 2
UVG (unfallähnliche Körperschädigung; vgl. vorstehende E. 3.3) besteht.
6.1 Die Versicherungsmediziner haben sich nicht klar zu m Vorliegen einer Listenverletzung
geäussert. Dies scheint unter anderem durch die Fra gestellung der Beschwerdegegnerin in den
versicherungsmedizinischen Aufträgen vom 8. November (Suva-act. 18) und 9. Dezember 2022 (Suva-
act. 29) begünstigt worden zu sein, zumal bei Bejauhng der ersten Frage( «Liegt eine Körperschädigung
vor, die vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung z urückzuführen ist?») eine Beantwortung der
zweiten («Falls nein; entspricht diese Körperschädigung einer der in der Liste zu Art. 6 Abs. 2 UVG
aufgeführten Diagnosen? Wenn ja: Welche lit.?» ) ausser Betracht fällt . Dem MRI-Bericht vom 16.
September 2022 (Suva-act. 14-4) und insbesondere dem Bericht zur Arthroskopie vom 31. Oktober
2022 (Suva-act. 25-2 f.) sowie dem Bericht von Dr. G.___ vom 19. Januar 2024 (Suva-act. 86) sind
Teilrupturen verschiedener Sehnen zu entnehmen. Damit liegt eine Listenverletzung im Sinne von Art.
6 Abs. 2 lit. f UVG vor (vgl. dazu Urteil des Bundesgerichts vom 18. Fe bruar 2020, 8C_618/2019, E.
6.2.3). Zu prüfen bleibt aber, ob diese Listenverletzung vorwiegend, das heisst zu mehr als 50 %, auf
Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Diese r Nachweis ist gestützt auf beweiskräftige
ärztliche Einschätzungen zu erbringen (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 18. Februar 2020,
8C_618/2019, E. 5).
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6.2 Der ersten Stellungnahme von Dr. I.___ vom 10. November 2022 ist lediglich zu entnehmen, dass
das MRI vom 15. September 2022 keine Signale einer frischen Schädigung, die zwei Wochen zuvor
stattgefunden haben soll, dokumentiere (Suva -act. 18). Dieselben Fragen (vgl. vorstehende E. 6.1 )
wurden am 9. Dezember 2022 – unter Nachreichung der von Dr. I.___ verlangten Ber ichte der Klinik
H.___ – erneut dem versicherungsmedizinischen Dienst unterbreitet. Stellvertretend für Dr. I.___ nahm
Dr. N.___ gleichentags wie folgt Stellung zur ersten Frage: «[J]a[.] Das Ereignis ist nicht geeignet, eine
Sehne zum Luxieren oder Einreissen zu bringen. Zude m deutl. Schaden an der intraartikulären LBS
[langen Bizepssehne] (OP Bericht und Printbild Nr 1/2), was Degeneration üww [überwiegend
wahrscheinlich] beweist. Diese Veränderungen an der LBS können nicht in[n]ert der knapp 2 Monate
seit dem Ereignis entstanden sein [...]» (Suva-act. 29). Eine ausführlichere Beurteilung erfolgte am 12.
Februar 2024 durch Dr. I.___ (Suva -act. 91) als Reaktion auf die vom Beschwerdeführer mit
Einspracheergänzung vom 22. Januar 2024 eingereichte Stellungnahme von Dr. G.___ (Suva-act. 85,
86).
6.3 Dr. N.___s blosse Feststellung mit Bezug auf zwei Videoprints reicht offensichtlich nicht aus, um
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit einen vorwiege nd degenerativen Vorzustand zu begründen,
denn bei der vorliegenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum (namentlich die
Erkenntnisse aus den bildgebenden Befunden, der Vorgeschichte, dem Ereignishergang, dem
Primärbefund und dem Verlauf) zu berücksichtigen (vgl. dazu die Urteile des Bundesgerichts vom 18.
Februar 2020, 8C_618/2019, E. 5, und vom 15. April 2021, 8C_672/2020, E. 4.1.3), was vorliegend mit
der kurzen Abhandlung nicht erfolgt ist. Auch die Kurzbeurteilung von Dr. I.___ vom 12. Februar 2024,
auf welche sich der Einspracheentscheid hauptsächlich stützt, vermag nicht, einen rechtsgenügenden
Nachweis der vorwiegend krankhaften oder degeneratvien Pathogenese der Sehnenrisse zu erbringen,
zumal Zweifel an der versicherungsmedizinischen Einschätzung insbesondere auch durch die Berichte
der behandelnden Ärzte erweckt werden. So argumentiert etwa Dr. I.___, es seien kein Gelenkerguss
und kein akuter Riss erkennbar. Das mittlere glenohumerale Ligament weise keinen Riss und keine
strukturelle Läsion auf, was aber bei einer akutent raumatischen Luxation der langen Bizepssehne nach
medial oder gar akuten Teilruptur der Subscapularis sehne überwiegend wahrscheinlich wäre. Zudem
sei ein Knorpelschaden im Bereich des Schulterpfannenrandes dokumentiert, der nicht innerhalb von
zwei Wochen eintreten könne. Anders präsentiert sich die Sachlage gemäss MRI -Bericht des
Radiologen (Suva-act. 14-4) und gemäss intraoperativem Bericht von Dr. G.___ (Suva-act. 25-2 f.),
wonach nur eine allfällige geringfügige Degeneratio n auszumachen sei, nämlich eine Vorschädigung
des cranialen Labrums (Suva-act. 25-2), während ansonsten keine degenerativen Anzeichen vorliegen
würden («Regelrechte Artikulation des Humeruskopfes im Gelenk», «[...] Supraspinatusmuskel stellt
sich regelrecht dar », «[...] I nfraspinatussehne i st u nauffällig konfiguriert», «Kein relevanter
Knorpelschaden» [Suva-act. 14-4]; «[...] Knorpelüberzug glenohumeral ist insgesamt intak t»; «Der
Infraspinatus ist ebenfalls unauffällig. Freier Rec essus inferior. Unauffällige posteriore
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Labrumabschnitte» [Suva -act. 25 -2 f.]; vgl. hierzu auch die im Laufe des Einsprache verfahrens
eingereichte Stellungnahme von Dr. G.___ vom 19. Januar 2024 [Suva-act. 86]). Zudem scheinen sich
die Fachärzte nicht einig zu sein, was eine ausgefranste Sehne impliziert. Während Dr. I.___ darin ein
Indiz für einen nicht akuten Ursprung der Beschwerd en erblickt («In der aktendokumentierten
Reihenfolge zeigen Bilder 1 und 2 eine im proximale n Bereich nahe des Bizepssehnenankers
degenerativ teilweise ausgefranste, lange Bizepssehne ohne Anzeichen einer akuten Teilr issbildung
[...]»; Suva-act. 91-2), stellt sich Dr. G.___ auf den Standpunkt, die A usfransung der Sehne wäre bei
schon länger vorhandenen Beschwerdesymptomatik nicht mehr so zu sehen (Suva-act. 86-2). Zweifel
erweckt auch der im Beschwerdeverfahren eingereichte Bericht von Dr. M.___ vom 21. Mai 2024, worin
er sich als erste Medizinalperson mit dem klinischen Befund auseinandersetzt. Er argumentiert, es
hätten sich klinisch nicht nur Schmerzen gezeigt, s ondern auch eine Bewegungseinschränkung
(Pseudoparalyse) und ein Kraftdefizit (act. G3.1 -1). In diesem Zusammenhang ist auf die
bundesgerichtliche Rechtsprechung hinzuweisen, wona ch die sofortige Beeinträchtigung der aktiven
Mobilität bzw. Entwicklung einer Pseudoparalyse der Schulter («drop-arm-sign») als typisches Merkmal
für eine traumatische Ursache gilt (vgl. Urteile des Bundesgerichts vom 2. Juli 2021, 8C_253/2021, E.
5.2 mit Hinweis, und vom 13. Dezember 2016, 8C_606/2016, E. 4.2).
6.4 Zusammengefasst ist festzuhalten, dass die verfügba ren (medizinischen) Unterlagen keine
überwiegend wahrscheinliche und abschliessende Beur teilung des streitigen Rechtsanspruchs bzw.
der Ursachen der Gesundheitsschäden am rechten Schultergelenk des Beschwerdeführers gestatten.
Es bestehen (mindestens) geringe Zweifel an den Einschätzungen der fehlenden Unfallkausalität der
Sehnenrupturen seitens Dr. N.___ und Dr. I.___, weshalb auf diese nicht abgestellt werden kann (vgl.
BGE 135 V 465 E. 4.4 mit Hinweis). Generell ist nicht erkennbar, dass die Versicherungsmediziner die
weiteren Indikatoren, die für oder gegen eine Abnützung oder Erkrankung des Sehnenrisses sprechen,
gewichtet hätten (vgl. zu den relevanten Indikatoren für oder gegen eine t raumatische Genese den
Schultertrauma-Check unter oder das S GV Manual unter
 , jeweils abgerufen am 17.
Januar 2025 ). Die Beschwerdegegnerin stellte daher den Sachverhalt – in Verletzung des
Untersuchungsgrundsatzes (vgl. dazu vorstehende E. 3. 4) – unvollständig fest, indem sie trotz
bestehender Unklarheiten auf weitere Beweiserhebung en hinsichtlich der Unfallkausalität dieser
Gesundheitsschäden verzichtete. Im Übrigen vermögen auch die Beurteilungen der behandelnden
Ärzte, namentlich von Dr. G.___ und Dr. M.___, die strittige Frage, ob die vorhandene Listendiagnose
vorwiegend erkrankungs- oder abnützungsbedingt ist, nicht zu beantworten bz w. eine vorwiegend
degenerative Ursache auszuschliessen (vgl. hierzu auch Urteil des Bundesgerichts vom 6. September
2021, 8C_13/2021, E. 3.4). Es bedarf folglich einer externen Begutachtung in Auseinandersetzung mit
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den relevanten Indikatoren. Die Einholung eines Gerichtsgutachtens drängt sich nicht auf, nachdem die
Beschwerdegegnerin selber noch keine externe versicherungsmedizinische Beurteilung eingeholt hat.
7.
7.1 Nach dem Gesagten ist die Beschwerde vom 29. April2 024 dahingehend gutzuheissen, dass der
Einspracheentscheid vom 12. März 2024 aufgehoben un d die Streitsache zu r Durchführung
ergänzender Abklärungen im Sinne der Erwägungen und anschliesse nd neuer Verfügung an die
Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist.
7.2 Gerichtskosten sind mangels gesetzlicher Grundlagei m UVG keine zu erheben (vgl. Art. 61 lit. fbis
ATSG).
7.3 Gemäss Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende beschwerdeführende Partei Anspruch auf Ersatz
der Parteikosten. Die Rückweisung zur Neubeurteilun g gilt hinsichtlich der Prozesskosten
praxisgemäss als volles Obsiegen (Urteil des Bundesgerichts vom 19. April 2021, 9C_525/2020, E. 6
mit Hinweisen). Somit unterliegt die Beschwerdegegnerin vollumfänglich. Die Parteientschädigung wird
vom Versicherungsgericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der
Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesse s bemessen. In der Verwaltungsrechtspflege
beträgt das Honorar vor Versicherungsgericht nach A rt. 22 Abs. 1 lit. b der Honorarordnung (sGS
963.75) pauschal Fr. 1'500. – bis Fr. 15'000. –. In der vorliegend zu beurteilenden Angelegenheit
erscheint mit Blick auf den notwendigen Aufwand für die Beschwerdeführung bei b escheidenem
Aktenumfang eine pauschale Parteientschädigung von Fr. 3'500.– (inklusive Barauslagen und
Mehrwertsteuer) angemessen.
7.4 Der Beschwerdeführer beantragt im Beschwerdeverfahr en, der Beschwerdegegnerin seien die
ihm entstandenen Kosten im Umfang von Fr. 1'200–. (act. G3.2) für die Erstellung des Privatgutachtens
durch Dr. M.___ (act. G3.1) aufzuerlegen (act. G3 -2). Vorliegend führte auch die Beurteilung von Dr.
M.___ zu konkreten Indizien gegen die Zuverlässigkeit der versicherungsmedizinischen Berichte (vgl.
vorstehende E. 6.3) bzw. dazu, dass diesen kein genügender Beweiswert beigemessen werden konnte
und deshalb ein versicherungsexternes Gutachten zu erfolgen hat. Das Privatgutachten war demnach
verwendbar und die Kosten dafür sind in Anwendung v on Art. 45 Abs. 1 ATSG von der
Beschwerdegegnerin zu übernehmen (vgl. Urteil des B undesgerichts vom 20. August 2019,
8C_27/2019, E. 7; vgl. ferner KIESER, a.a.O., N 29 ff. zu Art. 45 und N 216 zu Art. 61).
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Entscheid
im Zirkulationsverfahren gemäss Art. 39 VRP
1.
Die Beschwerde vom 29. April 2024 wird dahingehend gutgeheissen, dass der Einspracheentscheid
vom 12. März 2024 aufgehoben und die Streitsache zu ergänzenden Abklärungen im Sinne der
Erwägungen und anschliessend neuer Verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen wird.
2.
Es werden keine Gerichtskosten erhoben.
3.
Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer ein e Parteientschädigung von Fr. 3'500. –
(inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu bezahlen.
4.
Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer die Kosten für das Privatgutachten von Dr. med.
M.___ in Höhe von Fr. 1'200.– zu erstatten.
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