sg_versicherungsgericht · UV 2024/21 · 2025-04-15 · de
Entscheid Versicherungsgericht, 15.04.2025
UV - Unfallversicherung

Art. 3 Abs. 2 und Art. 77 UVG; Art. 7 Abs. 1 lit. b und Art. 100 UVV. Die Versicherung endet mit dem 31. Tag nach dem Tag, an dem der Anspruch auf mindestens den halben Lohn aufhört (sog. Nachdeckungsfrist). Zwar bezog der Beschwerdeführer im Zeitpunkt des zweiten Unfallereignisses bei der Beschwerdegegnerin UV-Taggelder in Höhe von 64 % des versicherten Verdienstes für die Folgen des ersten Unfallereignisses, welche – unabhängig von einer allfälligen Lohnfortzahlungspflicht des Arbeitgebers – auch als Lohn gelten; doch hatte die Beschwerdegegnerin vom 1. Februar bis 1. Juli 2022 keine UV-Taggelder mehr ausbezahlt, weil der Beschwerdeführer wieder zu 100 % arbeitsfähig gewesen war. Gemäss Bundesgericht führt die Wiederaufnahme der Auszahlung von UV-Taggeldern im Rahmen eines Rückfalls nicht dazu, dass die einmal beendete Versicherungsdeckung in Bezug auf einen erneuten «selbständigen» Unfall wieder auflebt. Der Versicherungsschutz gemäss Art. 3 Abs. 2 UVG lief daher am 3. März 2022 (31. Tag [Nachdeckungsfrist]) ab. Eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin für die Folgen des zweiten Unfalls bestand daher nicht. Eine solche ergibt sich auch nicht aus Art. 100 Abs. 1 UVV. Abweisung der Beschwerde (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 15. April 2025, UV 2024/21).

Kanton St.Gallen
Gerichte
Versicherungsgericht
Abteilung III
Entscheid vom 15. April 2025
Besetzung Präsidentin Christiane Gallati Schneider, Versicherungsrichterinnen
Mirjam Angehrn und Marie Löhrer; Gerichtsschreiberin Beatrice Borio
Geschäftsnr. UV 2024/21
Parteien A.___,
Beschwerdeführer,
vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Michael Manser, Grand & Nisple
Rechtsanwälte, Oberer Graben 26, 9000 St. Gallen,
gegen
H e ls an a U n fa ll A G, Legal, Postfach, 8081 Zürich Helsana,
Beschwerdegegnerin,
Gegenstand Versicherungsleistungen (Versicherungsdeckung)
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Sachverhalt
A.
A.a A.___ (nachfolgend: Versicherter) war seit dem 1. Januar 2014 bei der B.___ SA (nachfolgend:
Arbeitgeberin) als Käsermeister angestellt (45 Stunden/Woche; 30 % für administrative Tätigkeit, 70 %
für produktive Tätigkeit [act. 24-2, 26-1]) und dadurch bei der Helsana Unfall AG (nachfolgend: Helsana)
gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert, als er am Abend vom 24. April 2021
bei der Kontrolle auf einer Baustelle in C.___ mit seinem rechten Fuss abknickte, stolperte, mit d em
rechten Knie auf eine Treppenkante prallte und sich dabei das rechte Knie verletzte (act. 3, 18 -1, 19,
24).
A.b Am 27. April 2021 wurde imS pital D.___ eine Magnetresonanztomographie (MRI) unter anderem
des rechten Kniegelenks durchgeführt (act. 10 f.). Anlässlich der Konsultation am Folgetag
diagnostizierte Dr. med. E.___, Facharzt für Chirurgie, speziell Traumatologie, und Chefarzt Chirurgie /
Orthopädie im Spital D.___, beim rechten Kniegelenk eine vordere Kreuzbandrup tur (VKB-Ruptur;
vorbestehend seit Polytrauma im 2018 [act. 16, 24;E reignis ebenfalls bei der Helsana versichert]) sowei
eine Korbhenkelläsion des medialen Meniskus. Dem Versicherten wurde ab 24. Ap ril 2021 eine
100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert (act. 12). Gl eichentags erfolgte die Schadenmeldung durch die
Arbeitgeberin (act. 3).
A.c Am 30. April 2021 wurde der Versicherte durch DrE. .___ im Spital D.___ am rechten Knie operiert
(arthroskopische VKB -Plastik mit 4 -facher autologer Semitendinosussehne und mediale
Meniskusrefixation; act. 15). Die postoperative Kontrolle vom 1. Mai 2021 (anterior-posterior [ap]/seitlich
Röntgenaufnahme) zeigte einen postoperativen Gelenk erguss (act. 17). Der Versicherte konnte
gleichentags das Spital verlassen (act. 16).
A.d Der Versicherte stellte sich am 23. Mai 2021 aufgru nd seit der Nacht bestehenden
atraumatischen Knieschmerzen sowie einer Schwellung des rechten Kniegelenks notfallmässig im
Spital D.___ vor. Die gleichentags erstellte Röntgenaufnahme (ap /seitlich) des rechten Kniegelenks
zeigte gegenüber der Voruntersuchung stationäre osteoartikuläre Verhältnisse und keinen Hinweis auf
eine frische Fraktur. Dem Versicherten wurde vom 23. bis 30. Mai 2021 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit
attestiert (act. 22).
A.e Am 24. Mai 2021 fand eine Nachkontrolle imS pital D.___ statt. Die zuständigen Ärzte attestierten
dem Versicherten eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bi s zum 14. Juni 2021 (act. 23), welche
anschliessend bis zum 15. Juli 2021 verlängert wurde (act. 34).
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A.f Die Röntgenaufnahme (ap/seitlich) des rechten Knieg elenks vom 7. Juli 2021 im Spital D.___
zeigte weiterhin einen ausgeprägten Gelenkerguss (a ct. 28). Die gleichentags durchgeführte MRI -
Untersuchung ergab unter anderem eine Reruptur mit dislozierten Fragmenten im Zustand nach Naht
eines dislozierten Korbhenkelrisses am medialen Men iskus sowie neu abgrenzbare flächige
Knorpeldefekte am medialen Femurkondylus (act. 29). Der Versicherte wurde ab 6. Juli 2021 zu 100 %
arbeitsunfähig erklärt (act. 27).
A.g Am 12. Juli 2021 erfolgte eine zweite Operation des rechten Kniegelenks durch Dr. E.___ im
Spital D.___ . Er führte eine arthroskopische partielle mediale Meniskektomie durch. Gemäss
Operationsbericht zeigte sich an der Intermediärzon e des medialen Meniskus ein Lappenriss mit
freiliegendem Faden, einschliesslich eines kleinen Plättchens. Der Restmeniskus war intakt und stabil.
Der mediale Meniskus war im genannten Bereich partiell reseziert, die Fäden und das Plättchen wurden
entfernt (act. 30).
A.h Anlässlich der Konsultation vom 16. August 2021 stellte Dr. E.___ eine ordentliche Ergussbildung
bei voller Kniegelenksbeweglichkeit sowie einen per sistierenden Reizzustand fest. Er bestätigte
weiterhin die ursprünglich ab 6. Juli 2021 attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit des Versicherten (act.
32).
A.i Am 27. August 2021 bat die Helsana ihren beratenden Arzt, Prof. Dr. med. F.___, Facharzt für
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Beweg ungsapparates, um eine Stellungnahme. Dr.
F.___ stellte im Wesentlichen eine Retraumatisierung des rechten Kniegelenks (erste Traumatisierung
am 16. März 2018 beim Skifahren) durch den Unfall vom 24. April 2021 fest (act. 33).
A.j Mit Schreiben vom 9. September 2021 kündigte die Helsana den Unfallversicherungsvertrag mit
der Arbeitgeberin des Versicherten per 31. Dezember 2021 (act. 138).
A.k Am 13. September 2021 wurde aufgrund persistierender Schmerzen erneut im Spital D.___ ein
MRI des rechten Kniegelenks durchgeführt. Es zeigte sich eine Reruptur des Innenmeniskushinterhorns
im Bereich der Wurzel mit nach posterior und superoir umgeschlagenem Lappenfragment (act. 37), was
denselben Verhältnissen vor der Meniskektomie vom 1 2. Juli 2021 entsprach (act. 39). Am 15.
September 2021 wurde zudem eine ap/30° posterior -anterior [pa]/seitlich -Röntgenaufnahme des
rechten Kniegelenks erstellt, aus welcher unter anderem eine mediale Gelenkspaltverschmälerung als
Zeichen einer beginnenden Gonarthrose hervorging (a ct. 38 f.). Dr. E.___ bestätigte weiterhin die
100%ige Arbeitsunfähigkeit des Versicherten (act. 39), ebenso am 27. Oktober 2021 (act. 45).
A.l Eine MRI-Untersuchung nach Arthrographie der rechten Schulter vom 16. November 2021 im
Spital D.___ ergab eine artikularseitige Partialruptur der Supraspinatussehne und eine Oberrandläsion
der Subscapularissehne rechts (act. 51). In der Fal lvorlage vom 22. November 2021 bestätigte Dr.
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F.___ der Helsana, dass die erhobenen Befunde der rechten Schulter überwiegend wahrscheinlich auf
den Unfall vom 24. April 2021 zurückzuführen seien (act. 53).
A.m Anlässlich der Konsultation vom 1. Dezember 2021 nahm Dr.E .___ eine Infiltration an der rechten
Schulter des Versicherten vor. In Bezug auf das rechte Kniegelenk erachtete er die Indikation zu einer
Re-Re-Arthroskopie des rechten Kniegelenks aufgrund von B lockierungserscheinungen als gegeben
(act. 56). Am 2. Dezember 2021 erfolgte erneut eine arthroskopische partielle mediale Meniskektomie
am rechten Kniegelenk durch Dr. E.___. Dieser erhob im medialen Kompartiment den Befund einer
Chondromalazie II-III° femoral und tibial. Zudem konnte, wie bereits in der MRI-Untersuchung vom 13.
September 2021 (vgl. vorstehenden Sachverhalt A.k.), ganz dorsal im Hinterhorn ein umgeschlagener
Lappenriss festgestellt werden. Der Meniskus wurde in diesem Bereich nochmals partiell reseziert (act.
57).
A.n Am 22. Dezember 2021 stellte Dr.E .___ fest, dass die subacromiale Infiltration vom 1. Dezember
2021 an der rechten Schulter (vgl. vorstehenden Sac hverhalt A.m) keinen Erfolg gebracht hatte. Der
Versicherte wurde ab dem 1. Januar 2022 zu 50 % arbeitsunfähig erklärt (act. 58) und aufgrund der
Schmerzen an Dr. med. G.___, Facharzt für Anästhesiologie, Arzt im Bereich Anä sthesiologie /
Schmerztherapie Spital D.___, überwiesen, der anlässlich der Sprechstunde vom 28. Dezember 2021
eine deutliche Druckschmerzhaftigkeit im Bereich der Gelenkkapsel des rechten Schultergelenks, vor
allem im Verlauf des Musculus «suprascapularis», sowie eine schmerzhafte Einschränkung der
Innenrotation feststellte und gleichentags eine Blo ckade des Nervus «suprascapularis» durchführte
(act. 60). Am 4. Januar 2022 erfolgte eine weitere Blockade des Nervus «subscapularis» und eine
zusätzliche Trigge r-Punkt-Infiltration im Bereich der Trapez ius-Muskulatur. Dr. G.___ beliess die
Arbeitsunfähigkeit des Versicherten bei 50 % (act. 62).
A.o In seinem Bericht vom 27. Januar 2022 zur Sprechstu nde vom 26. Januar 2022 hielt Dr. E.___
fest, der Verlauf sei bezüglich der rechten Schulte r wechselnd. Hinsichtlich des rechten Kniegelenks
beschrieb er eine «exquisite Druckdolenz suprapatel lär lateral». Dr. E.___ nahm entsprechend eine
Infiltration am Kniegelenk vor und attestierte dem Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit in Höhe von
50 % ab 1. Januar 2022 und von 0 % ab 1. Februar 2022 (act. 63).
A.p Auf Vorschlag der Invalidenversicherung (IV) St. Gallen suchte der Versicherte am 9. Juni 2022
die Klinik H.___ für eine Zweitmeinung bezüglich der Kniegelenke auf . Nach gleichentags
durchgeführter Röntgenuntersuchung des rechten Knie s hielt Dr. med. I.___, Facharzt für
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, fest, das Hauptproblem für die
Schmerzen scheine in der medialseitigen Degeneration zu liegen, welch e bereits in den ersten MRI -
Bildern vorhanden gewesen sei (act. 77).
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A.q Ebenfalls auf Anraten der IV St. Gallen erfolgte am 15. Juni 2022 eine Hüft-Sprechstunde in der
Klinik H.___. Zusätzlich zur Hüfte wurden auch das Becken und d ie Wirbelsäule untersucht (act. 78).
Aus den Akten geht sodann hervor, dass die Klinik H .___ dem Versicherten vom 1. bis 31. Juli 2022
eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit attestierte (act. 79), welche anschliessend bis zum 8. September 2022
verlängert wurde (act. 93).
A.r Am 23. August 2022 nahm Dr. med. J.___, Fachärztin für Orthopädie und Traumatologie des
Bewegungsapparates sowie Assistenzärztin Orthopädie an der Klinik H.___, Stellung zu den von der
Helsana am 11. August 2022 gestellten Fragen insbes ondere bezüglich unfallbedingter
Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit un d Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit
(act. 93, 95).
A.s Am 8. September 2022 wurde der Versicherte von Dr. I.___ für weitere sechs Wochen zu 80 %
arbeitsunfähig erklärt (act. 97). Am 15. Dezember 2022 erfolgte eine weitere Knie-Sprechstunde an der
Klinik H.___ . Dem Sprechstundenbericht lässt sich entnehmen, da ss der Versicherte bis zur
Konsultation sein Arbeitspensum nicht gesteigert hatte. Anlässlich des Klinikbesuchs wurden eine MRI-
Untersuchung des rechten Kniegelenks durchgeführt s owie ein Orthodiagramm ers tellt. Zur
Arbeits(un)fähigkeit äusserte sich Dr. I.___ nicht (act. 100).
A.t Im Bericht zur telefonischen Sprechstunde vom 24. F ebruar 2023 hielt Dr. I.___ fest, dass der
Versicherte zwar nach wie vor an Knieschmerzen leid e, im Moment jedoch die Nackenschmerzen
übergeordnet seien (act. 103). Dr. I.___ attestierte dem Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit von 80 %
für den Zeitraum vom 23. Februar bis 31. März 2023 (act. 101).
A.u Am 26. März 2023 erlitt der Versicherte einen Skisturz und musste mit der Rega ins Spital D.___
geflogen werden, wo eine Computertomographie (CT) -Untersuchung des Schädels und der
Halswirbelsäule (act. 107-8) sowie eine solche des Thorax-Abdomen und des Beckens (act. 107-9 f.)
durchgeführt wurden. Die behandelnden Ärzte des Spi tals D.___ diagnostizierten verschiedene
Rippenbrüche, eine Lungenkontusion, eine Beckenkammkontusion links sowie eine Hirnerschütterung
des Grades I (leichtes Schädel -Hirn-Trauma). D er Versicherte wurde bis zum 31. März 2023
vollumfänglich arbeitsunfähig erklärt und konnte am 27. März 2023 das Spital verlassen (act. 108).
Gleichentags informierte er die Helsana über den Sk iunfall. Auf Nachfrage der Sachbearbeiterin der
Helsana gab der Versicherte an, Dr. K.___ (richtig: I.___) der Klinik H.___ habe ihm trotz kniebedingter
Arbeitsunfähigkeit in Höhe von 80 % erlaubt, Ski zu fahren (act. 106).
A.v Mit E-Mail vom 30. März 2023 lehnte die Helsana das Kostnegutsprachegesuch des Spitals D.___
bezüglich Spitalaufenthalt mit Eintritt vom 26. März 2023 ab, da die Arbeitgeberin in diesem Fall nicht
mehr über die Helsana gegen die Folgen von Unfällen versichert sei (act. 109).
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A.w Mit Schreiben vom 31. März 2023 forderte die Helsan a bei Dr. I.___ eine medizinische
Stellungnahme ein bezüglich der Diskrepanz zwischen einer 80%igen Arbeitsunfähigkeit in Bezug auf
die Knieverletzung und der Möglichkeit, Ski zu fahr en (act. 110). In der Stellungnahme vom 26. April
2023 gab dieser an, keine Kenntnis vom Skifahren gehabt zu haben (act. 115).
A.x Am 11. Mai 2023 erfolgte in der Klinik H.___ eine Nachkontrolle bezüglich der
Skiunfallverletzungen vom 26. März 2023 (act. 120) .Gleichentags fand eine telefonische Sprechstunde
bezüglich der Knie mit Dr. I.___ statt. Die Kniebeschwerden hätten beidseits zugenom men, weshalb
eine weitere Abklärung mittels MRI besprochen worde n sei. Zur Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit
empfahl Dr. I.___ dem Versicherten gemäss Sprechstundenbericht die Du rchführung eines
arbeitsbasierten Assessments im Rahmen einer arbeit smedizinischen Beurteilung. Der Versicherte
habe ein solches Assessment jedoch nicht gewünscht ,da er mittelfristig weiter als Käser arbeiten woell.
Dr. I.___ hielt sodann fest, dass eine nicht kniegelenksbelas tende bzw. angepasste Tätigkeit ohne
Einschränkungen zu 100 % möglich sein sollte. Aufgrund der rippenserienfra kturbedingten
Einschränkungen sei der Versicherte derzeit jedoch wahrscheinlich zu 100 % arbeitsunfähig, wobei
diese Beurteilung durch den zuständigen Arzt zu erfolgen habe (act. 123).
A.y Mit Verfügung vom 30. Mai 2023 teilte die Helsana edm Versicherten mit, dass er für den Skiunfall
vom 26. März 2023 nicht mehr bei der Helsana versich ert sei. In Bezug auf den Unfall vom 24. April
2021 hielt die Helsana fest, dass den Berichten der Klinik H.___ zu entnehmen sei, der Versicherte
könne einer nicht-kniegelenksbelastenden Tätigkeit im Umfang von 100 % nachgehen. Da nach Ablauf
einer Übergangsfrist von drei Monaten der für die B emessung des Taggeldes massgebende
Arbeitsunfähigkeitsgrad der Differenz zwischen dem Einkommen, das ohne Unfall im bisherigen Beruf
verdient werden könnte, und dem Einkommen, das im neuen Beruf zumutbarerweise zu erzielen wäre,
entspreche und es dem Versicherten gemäss Berechnun g der IV möglich sei, in einer angepassten
Tätigkeit ein Einkommen zu erzielen, das den bisherigen Lohna usfall vollumfänglich abdecke, liege
keine volle Arbeitsunfähigkeit vor. Folglich stelle die Helsana ihre Taggeldleistungen per 31. August
2023 ein. Da der medizinische Endzustand noch nichte rreicht sei, habe der Versicherte hingegen nach
wie vor Anspruch auf Heilbehandlungsleistungen (act. 125).
A.z Am 9. Juni 2023 wurde an der Klinik H.___ eine MRI -Untersuchung beider Kniegelenke
durchgeführt. Hinsichtlich des rechten Kniegelenkse rhob Dr. I.___ eine zunehmende Degeneration des
Graftes, eine progrediente Ganglienbildung mit Reiz zustand im tibialen Tunnel sowie einen
progredienten tiefen Knorpeldefekt dorsal am lateralen Tibiaplateau mit zunehmendem Reizzustand. In
Bezug auf das linke Kniegelenk wurden eine stationäre Degeneration, zunehmende Knorpeldefekte im
lateralen Kompartiment und an der Trochlea femoris sowie eine zunehmende Substanzminderung des
residuellen lateralen Meniskus festgestellt. Dr. I.___ führte sodann aus, dass zur Beantwortung der
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Frage, ob vor diesem Hintergrund die Rückkehr zur Arbeit als Käsermeister wirklich möglich sei, eine
Reevaluation durch eine vertrauensärztliche Untersuchung erforderlich sei (act. 129).
B.
B.a Am 5. Juli 2023 erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. M. Manser, Grand &
Nisple Rechtsanwälte und Notare, St. Gallen, Einsprache gegen die Verfügung der Helsana vom 30.
Mai 2023. Er beantragte deren Aufhebung, die Feststellung, dass für das Unfallereignis vom 26. März
2023 eine Versicherungsdeckung gegeben sei, und die Erbringung der gesetzlichen Leistungen, unter
Kosten- und Entschädigungsfolge (act. 129).
B.b Mit Einspracheentscheid vom 26. Januar 2024 wies die Helsana die Einsprache ab (act. 139).
C.
C.a Dagegen erhob der Versicherte (nachfolgend: Beschwe rdeführer), weiterhin vertreten durch
Rechtsanwalt Manser, am 28. Februar 2024 Beschwerde . Er beantragte die Aufhebung des
angefochtenen Einspracheentscheids vom 26. Januar 2 024 sowie der Verfügung vom 30. Mai 2023,
die Feststellung, dass für das Unfallereignis vom 26. März 2023 eine Versicherungsdeckung gegeben
sei, und die Erbringung der gesetzlichen Leistungen. Zudem stellte er einen Antrag auf Gewährung der
unentgeltlichen Rechtspflege für das Beschwerd everfahren, alles unter Kosten - und
Entschädigungsfolgen (act. G1; zzgl. MwSt. [act. G17-2]).
C.b Auf Aufforderung durch das Gericht (Schreiben vom 4 . März 2024; act. G2) reichte er am 19.
März 2024 das Gesuchsformular für unentgeltliche Rechtsverbeiständung samt Beilagen ein (act. G4,
G4.1). Das Gesuch wurde am 20. März 2024 bewilligt (act. G5).
C.c Mit Beschwerdeantwort vom 7. Juni 2024 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der
Beschwerde vom 28. Februar 2024. Eventualiter unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten
des Beschwerdeführers, falls das Versicherungsgericht die Beschwerde gutheissen sollte (act. G13).
C.d Mit Replik vom 11. September 2024 nahm der Beschwerdeführer Stellung zu den Vorbringen der
Beschwerdegegnerin und hielt an seinen Anträgen fest (act. G17).
C.e Die Beschwerdegegnerin verzichtete mit Schreiben vom 27. September 2024 auf die Einreichung
einer Duplik (act. G19).
C.f Mit Schreiben vom 7. Januar 2025 bat das Versicheru ngsgericht den Beschwerdeführer, über
den Stand eines allfälligen arbeitsrechtlichen Verf ahrens zwischen seiner Arbeitgeberin und ihm zu
informieren (act. G21). Der Beschwerdeführer teilte mit Schreiben vom 14. Februar 2025 mit, dass
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aussergerichtliche Gespräche geführt, jedoch keine Einigung erzielt und kein arbeitsrechtliches
Verfahren anhängig gemacht worden seien (act. G23).
C.g Auf den detaillierten Inhalt der Rechtsschriften so wie der übrigen Akten wird – soweit
entscheidrelevant – in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Erwägungen
1.
Vorliegend strittig und zu prüfen ist, ob die Beschw erdegegnerin für die Folgen des Ereignisses vom
26. März 2023 (Skiunfall) leistungspflichtig ist. In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage, ob der
Beschwerdeführer im Zeitpunkt des massgeblichen, di e (allfällige) Leistungspflicht begründenden
Ereignisses bei der Beschwerdegegnerin versichert war. Unbestritten geblieben ist die Einstellung der
Taggeldleistungen in Bezug auf den Unfall vom 24. April 2021 per 31. August 2023.
2.
2.1 In der Schweiz beschäftigte Arbeitnehmer unterstehen der obligatorischen Unfallversicherung
(Art. 1a Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [UVG; SR 832.20]). Die
Durchführung der obligatorischen Unfallversicherung der Arbeitnehmenden von den in Art. 66 UVG
aufgezählten Arbeitgebern erfolgt zwingend durch di e Schweizerische Unfallversicherungsanstalt
(Suva; vgl. ANDRÉ NABOLD, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum UVG, in: Ha ns-Ulrich Stauffer/
Basile Cardinaux [Hrsg.], Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 5. Aufl.
2024, S. 255). Personen, für deren Versicherung nicht d ie Suva zuständig ist, sind von ihren
Arbeitgebern bei den anderen zugelassenen Versicherern (Privatve rsicherer, Krankenkassen,
öffentliche Unfallversicherungskassen; Art. 68 UVG) zu versichern. Das Versicherungsverhältnis wird –
bis auf dasjenige mit der Suva – durch einen Vertrag zwischen dem Arbeitgeber oder dem
Selbständigerwerbenden und dem Versicherer oder durch Zugehörigkeit zu einer Kasse aufgrund eines
Arbeitsverhältnisses begründet (Art. 59 Abs. 1 und 2 UVG). Ist ein Arbetinehmer, der dem Obligatorium
untersteht, bei einem Unfall nicht versichert, so g ewährt ihm die Ersatzkasse die gesetzlichen
Versicherungsleistungen (Art. 59 Abs. 3 UVG).
2.2 Gemäss Art. 3 Abs. 1 UVG beginnt die Versicherung ( und damit der Versicherungsschutz) an
dem Tag, an dem das Arbeitsverhältnis anfängt odere rstmals Lohnanspruch besteht, in jedem Fall aber
im Zeitpunkt, da der Arbeitnehmer sich auf den Weg zur Arbeit begibt. Mit Antritt der Arbeit ist das
tatsächliche Ereignis und nicht das rein rechtliche Verhältnis gemeint (RKUV 1995 Nr. U 230 S. 198 E.
2a). Die Versicherung endet gemäss Art. 3 Abs. 2 UVG m it dem 31. Tag nach dem Tag, an dem der
Anspruch auf mindestens den halben Lohn aufhört (sog. Nachdeckungsfrist). Als Lohn im Sinne von
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Art. 3 Abs. 2 UVG gelten gemäss Art. 7 Abs. 1 lit. b der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV;
SR 832.202) auch Taggelder der obligatorischen Unfallversicherung . Diese gelten unabhängig von
einer allfälligen Lohnfortzahlungspflicht des Arbetigebers als Ersatzlohn (Urteil des Bundesgerichts vom
25. Januar 2010, 8C_400/2009, E. 2.1.3).
2.3
2.3.1 Vorab ist festzuhalten, dass den Akten widersprüchliche Informationen zum Arbeitsverhältnis des
Beschwerdeführers zu entnehmen sind. Unklar ist ins besondere, bis wann der Beschwerdeführer bei
der B.___ SA angestellt war. Zwar reichte der Beschwerdeführer mit der Beschwerde eine Kündigung
vom 27. Juli 2021 per Ende November 2021 seitens de r Arbeitgeberin sowie die Austrittsmeldung an
die berufliche Vorsorgeeinrichtung ein (act. G.1.2, G1.5-9 f.). Fraglich ist aber dann, weshalb – wie von
der Beschwerdegegnerin geltend gemacht (act. G13 Ziff. III.2) – der Beschwerdeführer bis mindestens
22. Mai 2023 den Standpunkt vertrat, er sei weiterhin bei der B.___ SA angestellt (act. 121; vgl. auch
die Aussage des Treuhänders am 27. Juli 2022 [act. 81-1]). Im Übrigen wäre eine solche Kündigung
aufgrund des zeitlichen Kündigungsschutzes (180 Tage ab dem sechsten Dienstjahr; Art. 336c Abs. 1
lit. b des Bundesgesetzes betreffend die Ergänzung des Schweizerischen Zivilgesetzbuches [Fünfter
Teil: Obligationenrecht]; OR; SR 220) wohl nichtig. Da die Beurteilung zivilrechtlicher Verhältnisse
jedoch höchstens vorfrageweise im Zuständigkeitsbereich des kantonalen Versicherungsgerichts liegt
und letztlich – wie sich zeigen wird – das Bestehen oder Nichtbestehen des Arbeitsverhältnisses mit
der B.___ SA im Zeitpunkt des zweiten Unfalls (26. März 2023) fü r eine allfällige diesbezügliche
Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin keine Rolle spielt, ist darauf sowie auf die diesbe züglichen
Einwände der Parteien nicht weiter einzugehen. Entscheidend ist nur, dass der Beschwerdeführer im
Zeitpunkt des ersten Unfalls in einem Arbeitsverhältnis zur Arbeitgeberin stand, was nicht strittig ist.
2.3.2 Es ist vorliegend unumstritten, dass die anlässlich de r MRI-Untersuchung vom 27. April 2021
diagnostizierten Verletzungen (act. 10) Folgen des Unfalls vom 24. April 202 1 darstellen (zur
Unfallkausalität vgl. NABOLD, a.a.O., S. 56 ff.; ANDRÉ NABOLD, N 53, 59 zu Art. 6, in: Marc Hürzeler/Ueli
Kieser [Hrsg.], Bundesgesetz über die Unfallversich erung, Kommentar zum schweizerischen
Sozialversicherungsrecht, 2018 [nachfolgend zitiert: KOSS UVG]; IRENE HOFER, N 65 f. und N 74 zu
Art. 6, in: Ghislaine Frésard -Fellay/Susanne Leuzinger/Kurt Pärli [Hrsg.], Unfall versicherungsgesetz,
Basler Kommentar, 2019 [nachfolgend zitiert: BSK UV G]), weshalb die Beschwerdegegnerin dem
Beschwerdeführer bis zum 31. August 2023 Taggeldleistungen erbrachte (act. 125). Im Zeitpunkt des
Unfallereignisses vom 26. März 2023 empfing der Beschwerdeführer von der Beschwerdegegnerin UV-
Taggelder in Höhe von 64 % (Arbeitsunfähigkeitsgrad von 80 % bei maximal 80 % des versicherten
Verdienstes im Falle einer vollen Arbeitsunfähigkeit; Art. 17 Abs. 1 UVG) des versicherten Verdienstes
für die Folgen des Unfallereignisses vom 24. April 2021 (act. 147; act. G13 Ziff. I.2). Dieser Anspruch
bestand jedoch nicht durchgehend. Wie die Beschwerdegegnerin zu Recht vorbringt (act. G13 Ziff.
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III.3), war der Beschwerdeführer ab dem 1. Februar 2022 ( wieder) zu 100 % arbeitsfähig (act. 148),
weshalb die Beschwerdegegnerin kein Taggeld mehr entrichtete. Der Versicherungsschutz gemäss Art.
3 Abs. 2 UVG (Nachdeckungsfrist) lief daher am 3. März 2022 (31. Tag) ab. Zwar kam e s am 1. Juli
2022 zu einer erneuten Arbeitsunfähigkeit aufgrund des Ereignisses vom 24. April 2021 (act. 149),
weshalb die Beschwerdegegnerin gestützt auf Art. 11 UVV verpflichtet war, die
Versicherungsleistungen erneut zu übernehmen (vgl. BSK UVG-HOFER, N 117 zu Art. 6). Doch führt
dies gemäss Bundesgericht nicht dazu, dass eine ein mal beendete Versicherungsdeckung in Bezug
auf einen erneuten «selbständigen» Unfall wieder auflebt, wenn wegen eines Rückfalls wieder (höhere)
Taggeldleistungen für den ersten Grundfall erbracht werden, die mindestens dem halben versicherten
Lohn entsprechen (Urteil des Bundesgerichts vom 25. Januar 2010, 8C_400/2009, E. 2.2.2; NABOLD,
a.a.O., S. 21). Demgemäss bestand für das Unfallereignis vom 26. März 2023 – entgegen den
Vorbringen des Beschwerdeführers (act. G1 Ziff. III.12, G17 Ziff. 2) – keine Versicherungsdeckung bei
der Beschwerdegegnerin gestützt auf Art. 3 Abs. 2 UVG i.V.m. Art. 7 Abs. 1 lit. b UVV. Die
Beschwerdegegnerin wäre im Übrigen aufgrund der von ihr am 9. September 2021 eingereichten
Kündigung des Versicherungsvertrags mit der B.___ SA per 31. Dezember 2021 auch dann nicht für
die Folgen des zweiten Unfalls (26. März 2023) leitsungspflichtig gewesen, wenn der Beschwerdeführer
am 26. März 2023 noch in einem Arbeitsverhältnis zur B.___ SA gestanden hätte (vgl. hierzu auch Art.
59 Abs. 2 und 3 UVG; KOSS UVG-FUHRER, N 41 zu Art. 59).
3.
Vor diesem Hintergrund ist nachfolgend zu prüfen, o b weitere Tatbestände erfüllt sind, welche eine
Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin für den Unfall vom 26. März 2023 begründen könnten.
3.1 Art. 77 UVG befasst sich mit der Zuständigkeit des leistungspflichtigen Unfallversicherers in
Konstellationen, in welchen ein Versicherter gleichzeitig für mehrere Arbeitgeber tätig ist, gle ichzeitig
unselbständig und selbständig erwerbend ist und für Letzteres eine freiwillige Unfallversicherung nach
Art. 4 f. UVG abgeschlossen hat, oder mehrere Unfäl le erlitten hat oder aber nach einem Unfall den
Arbeitgeber wechselt (BSK UVG-HÜRZELER/CADERAS, N 2 zu Art. 77 mit Hinweisen). Gestützt auf die
Delegationsnorm von Art. 77 Abs. 3 lit. b UVG hat der Bundesrat insbesondere die Leistungspflicht und
das Zusammenwirken der Versicherer bei einem erneuten Unfall zu regeln. Eine eingehende Regelung
hat die Abgrenzung der Zuständigkeit bei mehreren Unfallereignissen in Art. 100 UVV gefunden (MARC
HÜRZELER/PATRICIA USINGER-EGGER, Einführung in das schweizerische Unfallversicherung srecht,
2021, Rz. 578; BGE 120 V 65 E. 5b). Art. 100 Abs. 1 UVV r egelt den Fall, dass eine gegenwärtig bei
einem anderen Versicherer als dem früheren gegen di e Folgen von Unfällen versicherte Person
verunfallt (vgl. BSK UVG-HÜRZELER/CADERAS, N 38 zu Art. 77), während sie aufgrund eines früher en
versicherten Unfalls Taggeldleistungen des früheren Versicherers bezieht . Diesfalls ist vorgesehen,
dass der bisher leistungspflichtige Versicherer auch die Pflegeleistungen und Kostenvergütungen nach
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den Art. 10 bis 13 UVG sowie die Taggelder für den neuen Unfall erbringt. Die beteiligten Versicherer
können untereinander von dieser Regelung abweichende Vereinbarungen treffen, namentlich wenn der
neue Unfall wesentlich schwerwiegendere Folgen hat als der frühere. Die Leistungspflicht des für den
früheren Unfall leis tungspflichtigen Versicherers endet, wenn der frühe re Unfall für den
weiterbestehenden Gesundheitsschaden nicht mehr ursächlich ist (Art. 100 Abs. 1 UVV).
3.2 Als der Beschwerdeführer am 26. März 2023 verunfallte, bezog er zwar gestützt auf Art. 3 Abs. 2
UVG Taggelder für die Folgen des Unfalls vom 24. Arpil 2021. Doch die in Art. 100 Abs. 1 UVV geregelt e
Konstellation setzt – wie gesagt – voraus, dass die versicherte Person gegenwärtig bei einem anderen
Versicherer als dem früheren gegen die Folgen von U nfällen versichert ist und einen n euen Unfall
erleidet bzw. eine neue Berufskrankheit ausbricht, während sie noch Taggeldleistungen des früheren
Versicherers bezieht (BSK UVG-HÜRZELER/CADERAS, N 38 zu Art. 77). Art. 100 Abs. 1 UVV ist nur dann
anwendbar, wenn zusätzlich zum Bezug der Taggeldlei stungen auch unterschiedliche
Arbeitsverhältnisse bestehen und mehrere Unfallversicherer involviert sind, sei dies zeitlich parallel (bei
mehreren Teilzeitarbeitsverhältnissen), sei es zeit lich hintereinander (KOSS UVG-MOSIMANN, N 1 zu
Art. 77). Für beides sind den vorliegenden Akten ke ine Hinweise zu entnehmen. Auch wird von den
Verfahrensparteien Entsprechendes nicht vorgebracht . Der Art. 100 UVV erweist sich demnach
vorliegend als nicht anwendbar. Eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin in Bezug auf den Unfall
vom 26. März 2023 ist daher auch mit Blick auf Art. 100 Abs. 1 UVV zu verneinen.
4.
4.1 Nach dem Gesagten ist der angefochtene Einspracheen tscheid vom 26. Januar 2024 nicht zu
beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen.
4.2 Gerichtskosten sind mangels gesetzlicher Grundlage im UVG keine zu erheben (vgl. dazu Art. 61
lit. fbis des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des So zialversicherungsrechts [ATSG; SR
830.1]).
4.3 Der Staat bezahlt zufolge unentgeltlicher Rechtsverbeiständung die Kosten der Rechtsvertretung
des Beschwerdeführers. Die Parteientschädigung wird vom Versicherungsgericht festgesetzt und ohne
Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des
Prozesses bemessen (Art. 61 lit. g ATSG). In der Ve rwaltungsrechtspflege beträgt das Honorar vor
Versicherungsgericht nach Art. 22 Abs. 1 Honorarord nung (HonO; sGS 963.75) pauschal Fr. 1'500. –
bis Fr. 15'000.–. In der vorliegend zu beurteilenden Angelegenheit mit eingeschränkter Rechtsfrage
erscheint eine pauschale Parteientschädigung von Fr . 3’500.–, wie in vergleichbaren Fällen üblich,
angemessen. Die Parteientschädigung von Fr. 3'500.– ist um einen Fünftel zu kürzen (Art. 31 Abs. 3
des Anwaltsgesetzes [AnwG; sGS 963.70]). Somit ents chädigt der Staat d en Rechtsvertreter des
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Beschwerdeführers pauschal mit Fr. 2'800.– (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer). Eine Partei,
der die unentgeltliche Rechtspflege gewährt wurde, ist zur Nachzahlung verpflichtet, sobald sie dazu in
der Lage ist (Art. 123 der Schweizerischen Zivilprozessordnung [ZPO; SR 272] in Verbindung mit Art.
99 Abs. 2 des Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege [VRP; sGS 951.1]).
Entscheid
im Zirkulationsverfahren gemäss Art. 39 VRP
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden keine Gerichtskosten erhoben.
3.
Der Staat entschädigt den Rechtsvertreter des Beschwerdeführers zufolge unentgeltlicher
Rechtsverbeiständung mit Fr. 2'800.– (einschliesslich Barauslagen und Mehrwertsteuer).
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