nw_gerichte · SV 23 1 · 2023-05-08 · de
Unfallversicherung (SV 23 1)


GERICHTE VERWALTUNGSGERICHT Marktgasse 4, Postfach 1244, 6371 Stans
Tel. 041 618 79 70, www.nw.ch
SV 23 1
Entscheid vom 8. Mai 2023
Sozialversicherungsabteilung
Besetzung Vizepräsidentin Barbara Brodmann, Vorsitz,
Verwaltungsrichterin Dr. med. Carole Bodenmüller,
Verwaltungsrichter Stephan Zimmerli,
Gerichtsschreiber Reto Rickenbacher.
Verfahrensbeteiligte A.__,
Beschwerdeführer,
gegen
SUVA Luzern,
Fluhmattstrasse 1, Postfach 4358, 6002 Luzern,
Beschwerdegegnerin.
Gegenstand Leistungen UVG
Beschwerde gegen den Einspracheentscheid der SUVA vom
22. November 2022 (Schaden-Nr. 27.56851.21.0).

2 │ 12
Sachverhalt:
A.
Der 1985 geborene A.__ (Versicherter und Beschwerdeführer) ist für die B.__ AG tätig und in
dieser Eigenschaft obligatorisch bei der SUVA gegen Unfälle versichert. Am 22. November
2021 wurde wegen einer seit mehreren Wochen wachsenden Raumforderung am linken Knie
lateral ein MRI erstellt (SUVA-act. 13). Am 15. Dezember 2021 wurde das linke Knie operiert.
Mit Schadenmeldung vom 21. Dezember 2021 liess der Versicherte eine Meniskusschädigung
links nach einem Fehltritt beim Spazieren im Wald, ungefähr am 4. April 2021, melden (SUVA-
act. 1).
B.
Mit Schreiben vom 21. Februar 2022 (SUVA-act. 32) bzw. Verfügung vom 24. März 2022
(SUVA-act. 42) verneinte die SUVA ihre Leistungspflicht mangels sicherem oder wahrschein-
lichem Kausalzusammenhang zwischen dem Ereignis vom 4. April 2021 und den geklagten
Kniebeschwerden.
Die dagegen erhobene Einsprache wies sie mit Entscheid vom 22. November 2022 ab, da
nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vom Vorliegen eines Unfalls ausgegangen werden
könne, weshalb kein Anspruch auf Versicherungsleistungen bestehe (SUVA-act. 62).
C.
Das daraufhin per E-Mail vom 9. Januar 2023 eingereichte Ersuchen um erneute Prüfung der
Sache übermittelte die SUVA zuständigkeitshalber dem Verwaltungsgericht Nidwalden (amtl.
Bel. 1 f.). In der Folge wurde der Beschwerdeführer aufgefordert, eine verbesserte schriftliche
Beschwerdeschrift einzureichen (amtl. Bel. 2). Am 18. Januar 2023 übermittelte er einen ent-
sprechenden Schriftsatz und verlangte sinngemäss die Aufhebung des Einspracheentscheids,
da eine Listendiagnose vorliege (amtl. Bel. 3).
D.
Die SUVA schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 30. Januar 2023 auf Abweisung der Be-
schwerde (amtl. Bel. 5). Es wurde kein zweiter Rechtsschriftenwechsel durchgeführt (amtl.
Bel. 6).

3 │ 12
E.
Die Sozialversicherungsabteilung des Verwaltungsgerichts Nidwalden hat die vorliegende Be-
schwerdesache anlässlich ihrer Sitzung vom 8. Mai 2023 abschliessend beraten und beurteilt.
Auf die Ausführungen in den Rechtsschriften sowie die eingereichten Unterlagen wird, soweit
erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen eingegangen.
Erwägungen:
1.
Anfechtungsobjekt des vorliegenden Verfahrens bildet der Einspracheentscheid der SUVA
vom 22. November 2022 (SUVA-act. 62). Gemäss Art. 1 Abs. 1 UVG (SR 832.20) i.V.m.
Art. 56 Abs. 1 und Art. 58 Abs. 1 ATSG (SR 830.1) kann gegen diesen Entscheid Beschwerde
beim Versicherungsgericht desjenigen Kantons erhoben werden, in welchem die versicherte
Person zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohnsitz hat. Der Beschwerdeführer hatte im Zeit-
punkt der Beschwerdeeinreichung Wohnsitz in Ennetmoos NW, womit die örtliche Zuständig-
keit des Verwaltungsgerichts des Kantons Nidwalden gegeben ist. Sachlich zuständig für die
Beurteilung ist die Sozialversicherungsabteilung des Verwaltungsgerichts, welche in Dreierbe-
setzung entscheidet (Art. 39 GerG i.V.m. Art. 33 Ziff. 2 GerG [Gerichtsgesetz; NG 261.1]). Der
Beschwerdeführer ist als Adressat des angefochtenen Entscheides berührt und hat ein schutz-
würdiges Interesse an dessen gerichtlicher Überprüfung (Art. 59 ATSG). Auf die im Übrigen
frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde ist somit einzutreten (Art. 60 und Art. 61 lit. b
ATSG).
2.
Streitig und zu prüfen ist, ob die SUVA ihre Leistungspflicht für die von der Arbeitgeberin des
Beschwerdeführers gemeldete Knieverletzung links zu Recht verneint hat.

4 │ 12
3.
3.1
Gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG hat der Unfallversicherer in der obligatorischen Unfallversicherung,
soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen,
Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten zu gewähren. Ein Unfall im Sinne dieser Bestim-
mung ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen
äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen
oder geistigen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). Die Leistungspflicht des
Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem versicherten Ereignis und
dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Arbeitsunfähigkeit, Invalidität, Integritätsschädigung)
ein natürlicher und ein adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V
177 E. 3.1 und 3.2).
3.2
Nach Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körper-
schädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen
sind (sog. «unfallähnliche Körperschädigungen» oder «Listenverletzungen»): Knochenbrüche
(lit. a), Verrenkungen von Gelenken (lit. b), Meniskusrisse (lit. c), Muskelrisse (lit. d), Muskel-
zerrungen (lit. e), Sehnenrisse (lit. f), Bandläsionen (lit. g) und Trommelfellverletzungen (lit. h).
3.3
In systematischer Hinsicht ist zu berücksichtigen, dass das Institut der unfallähnlichen Körper-
schädigung mit der UVG-Revision vom 25. September 2015 (in Kraft seit 1. Januar 2017) neu
auf Gesetzesstufe in Art. 6 Abs. 2 UVG verankert wurde. Die Gesetzessystematik legt nahe,
dass Abs. 1 (Unfall) und Abs. 2 (Listenverletzung) unabhängig voneinander sind und grund-
sätzlich jeder Tatbestand einzeln zu prüfen ist (BGE 146 V 51 E. 8.5). Liegt eine Listenverlet-
zung vor, so hat der Unfallversicherer nach deren Meldung die genauen Begleitumstände ab-
zuklären. Ist die Listenverletzung auf ein Unfallereignis im Sinne von Art. 4 ATSG zurückzu-
führen, so ist der Unfallversicherer nach Art. 6 Abs. 1 UVG leistungspflichtig. Sind hingegen
nicht sämtliche Kriterien des Unfallbegriffs nach Art. 4 ATSG erfüllt, so wird der Unfallversi-
cherer für eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 UVG grundsätzlich leistungspflichtig, sofern
er nicht den Nachweis dafür erbringt, dass die Verletzung vorwiegend auf Abnützung oder
Erkrankung zurückzuführen ist (BGE 146 V 51 E. 9.1).

5 │ 12
3.4
Zur Beurteilung sozialversicherungsrechtlicher Leistungsansprüche bedarf es verlässlicher
medizinischer Entscheidungsgrundlagen (BGE 134 V 231 E. 5.1). Das Gericht hat diese nach
dem für den Sozialversicherungsprozess gültigen Grundsatz der freien Beweiswürdigung (vgl.
Art. 61 lit. c ATSG) - wie alle anderen Beweismittel - frei, d.h. ohne Bindung an förmliche
Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Dies bedeutet, dass das
Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, ob-
jektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverläs-
sige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf es bei einander
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte
Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf
die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Be-
lange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden
berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung
der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein-
leuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert
ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der ein-
gereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern
dessen Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2, 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a).
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner
Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar be-
gründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit be-
stehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen
Fachperson zum Versicherungsträger allein lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und
Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4; 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall
jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Be-
weiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der
Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind
ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465
E. 4.4 und E. 4.7). Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund
vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehen-
den medizinischen Sachverhaltes geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versi-
cherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil BGer 8C_322/2020 vom 9. Juli 2020 E. 3 mit

6 │ 12
weiteren Hinweisen). In Bezug auf die Berichte behandelnder Ärzte (Hausärzte oder spezial-
ärztliche Fachpersonen) darf und soll das Gericht der Erfahrungstatsache Rechnung tragen,
dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen
eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E. 3b/cc).
3.5
Die leistungsansprechende Person muss die einzelnen Umstände, die zu einem Unfall geführt
haben, nachweisen oder zumindest glaubhaft machen. Kommt sie dem nicht nach, indem sie
unvollständige, ungenaue oder widersprüchliche Angaben macht, die das Bestehen eines un-
fallmässigen Schadens als unglaubwürdig erscheinen lassen, ist der Unfallversicherer nicht
leistungspflichtig. Zur Glaubhaftmachung eines Unfalls genügt es nicht, einen Gesundheits-
schaden nachzuweisen, der möglicherweise auf ein Unfallereignis zurückgehen könnte, son-
dern es müssen über das konkrete Geschehen wahre, genaue und wenn möglich ins Einzelne
gehende Daten namhaft gemacht werden, aufgrund derer der Versicherer in die Lage versetzt
wird, sich über die Tatumstände ein Bild zu machen und diese in objektiver Weise abzuklären.
Bei sich widersprechenden Angaben der versicherten Person über den Unfallhergang wird in
der Praxis auf die Beweismaxime abgestellt, wonach die sogenannten spontanen «Aussagen
der ersten Stunde» kurze Zeit nach dem Ereignis in der Regel unbefangener und zuverlässiger
sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen
versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können. Diese Beweisregel kommt
jedoch nur dann zur Anwendung, wenn der Sachverhalt nicht auf andere Weise mit dem Be-
weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt werden kann (IRENE HOFER, in: Basler
Kommentar UVG, 2019, N. 9 ff. zu Art. 6 UVG; BGE 121 V 47 E. 2 mit Hinweisen; Urteil des
Bundesgerichts 8C_470/2018 vom 18. September 2018 E. 4.1 mit Hinweisen).
4.
4.1
Zum Ereignis vom April 2021 und dem Beschwerde-/Behandlungsverlauf lässt sich den Akten
Folgendes entnehmen:
4.2
Gemäss UVG-Schadenmeldung der Arbeitgeberin vom 21. Dezember 2021, hat der Be-
schwerdeführer am «4. April 2021 (Schadendatum unpräzis)», «beim Spazieren im Wald einen
Fehltritt gemacht». Die Erstbehandlung erfolgte am 5. November 2021 durch den Hausarzt

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Dr. med. C.__. Dieser hielt im Arztzeugnis UVG vom 16. Februar 2022 (SUVA-act. 25) fest,
der Patient habe angegeben, vor circa einem halben Jahr beim Spazieren im Wald eine
Kniedistorsion links erlitten zu haben.
4.3
Dr. med. D.__, Leitender Arzt Sportmedizin, Orthopädie/Traumatologie, des Kantonsspitals
X.__ hielt in seinem Sprechstundenbericht vom 26. November 2021 als Diagnose fest (SUVA-
act. 9, 13):
Komplexe AM-Läsion mit einem Lappenriss und einem parameniskalen Ganglion Knie links vom Frühling 2021 m/b
− Verbreiterung des MCL, DD St. n. Partialläsion
− Grossen Plicae mediopatellaris und interkondylaris
Aufgrund der Art der Meniskusverletzung und des Leidensdrucks sei die Indikation zur arthro-
skopischen Meniskussanierung mit Ganglionabtragung resp. Fenestrierung gegeben. Der Pa-
tient sei damit einverstanden und habe in den Eingriff eingewilligt.
4.4
Laut dem Radiologiebericht vom 22. November 2021 zeigt das gleichentags erstellte MRI eine
grosse parameniskale Zyste bei komplexem Meniskusriss der Pars intermedia des Aussen-
meniskus. Der Innenmeniskus und der Knorpel seien intakt, die Kollateralalligamente und
Kreuzbänder unauffällig (SUVA-act. 13).
4.5
Im Sprechstundenbericht vom 30. Januar 2022 (SUVA-act. 23) hielt der behandelnde Ortho-
päde und Operateur Dr. med. D.__ unter dem Titel «Diagnosen» fest:
Arthroskopische TME lateral, Ganglionfenestrierung, Knorpelabrasio am medialen FC und Plica mediopatellaris-
Resektion Knie links am 15.12.2021 fecit Dr. med. Birrer, Spital Nidwalden m/b
− Komplexer AM-Läsion mit einem parameniskalen Ganglion vom Frühjahr 2021
− Umschriebener teils lamellierter Knorpelschaden Grad II-III am medialen FC zentrodorsal
− Derber doppeltgeführter Plica mediopatellaris und weicher Plica interkondylaris
− Verbreitertes MCL proximal, DD St. n. Partialläsion
Gut 6 Wochen postoperativ zeige sich ein regulärer Verlauf. Angesichts dessen werde die
Behandlung seitens des Operateurs abgeschlossen.

8 │ 12
4.6
In seiner orthopädisch-chirurgischen Beurteilung vom 21. März 2022 (SUVA-act. 38) kam der
SUVA-Arzt Dr. med. E.__ zum Schluss, dass es im Rahmen des Ereignisses vom 4. April 2021
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht zu strukturellen Läsionen des Innenmeniskus ge-
kommen sei. Weder im MRI vom 22. November 2021 noch intraoperativ finde sich ein Korrelat
im Bereich des Innenmeniskus zu den beklagten Beschwerden über der Knieinnenseite. Auch
das unmittelbare Verhalten des Versicherten nach dem 4. April 2021 ohne dokumentierte mas-
sive Beschwerden und ohne zeitnahen Arztbesuch bei voller Arbeitsfähigkeit während mehre-
rer Monate spreche gegen eine akute Zerreissung des Meniskus. Demgegenüber finde sich
im MRI vom 22. November 2021 auf der Knieaussenseite eine zystische Raumforderung in
Kombination mit einer komplexen Meniskusläsion im Bereich des Aussenmeniskus passend
zu einem typische Aussenmeniskusganglion. Beschwerden seit dem 4. April 2021 über der
Knieaussenseite seien weder am 26. November 2021 noch am 16. Februar 2022 dokumen-
tiert. Der Eingriff am Aussenmeniskus am 15. Dezember 2021 sei nicht überwiegend wahr-
scheinlich auf das Ereignis vom 4. April 2021 zurückzuführen.
4.7
In seiner kurzen Stellungnahme vom 11. April 2022 äusserte sich der behandelnde Dr. med.
D.__ zur Einschätzung der SUVA (SUVA-act. 47). Mit den intraoperativen Bildern, so Dr. med.
D.__, lasse sich, unabhängig davon wie der Unfall zustande gekommen sei, belegen, dass auf
der Höhe des Korpuses eindeutig ein AM-Lappenriss vorgelegen habe. Als zusätzlicher Hin-
weis hätten sich völlig unauffällige, intakte und stabile Knorpelverhältnisse im lateralen Kom-
partiment gezeigt. Dies und das Alter des Patienten sprächen eindeutig für einen unfallbeding-
ten Meniskusschaden. Erfahrungsgemäss komme die SUVA nach Einsicht in die Bilder auf
ihren Entscheid zurück.
4.8
Am 27. Juni 2022 äusserte sich Dr. med. D.__ auf Nachfrage des Rechtsschutzes zur Ein-
schätzung der SUVA-Versicherungsmedizin (SUVA-act. 52). Es sei korrekt, dass es zu keiner
strukturellen Läsion des Innenmeniskus gekommen sei. Der Meniskus habe sich intraoperativ
regulär dargestellt und medialseitig sei einzig ein umschriebener teils lamellierter Knorpelscha-
den Grad II-III am medialen FC zentrodorsal zur Darstellung gekommen. Der Aussage, wo-
nach eine volle Arbeitsfähigkeit während mehrerer Monate nach einem Unfall gegen eine
akute Zerreissung des Meniskus spreche könne er nicht folgen. In seinen bald 4000

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arthroskopischen Knieoperationen sei es immer wieder vorgekommen, dass Patienten trotz
ausgedehnten Lappenrissen oder sogar eingeschlagenen Meniskuskorbhenkeln ihrer körper-
lichen Arbeit nachgekommen seien. Dies könne er sogar aus eigener Erfahrung als Patient
bestätigen. Er widerspreche auch der Aussage, wonach am 26. November 2021 keine Be-
schwerden in der Knieaussenseite dokumentiert worden seien, stehe doch im dortigen Sprech-
stundenbericht «druckdolente, prallelastische Schwellung über der Knieaussenseite. McMur-
ray für den Aussenmeniskus hoch positiv». Schliesslich sehe er auch die Aussage, wonach
Ganglien vorwiegend in der 3. bis 4. Lebensdekade festgestellt werde und dies gegen eine
unfallbedingte Entstehung spreche, anders. Er könne mehrere Beispiele anführen, wo bei Tee-
nagern ein traumatischer Meniskusschaden erst korrekt diagnostiziert worden sei, als die be-
gleitenden Ganglien symptomatisch geworden seien.
4.9
Der SUVA-Arzt PD Dr. med. F.__, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, hielt in seiner Beur-
teilung vom 26. Oktober 2022 (SUVA-act. 57) zusammengefasst fest, die Hausärztin habe
anlässlich der Vorstellung vom 5. November 2021 keinen pathologischen Befund erhoben. Die
anamnestischen Angaben gegenüber der Hausärztin und dem Orthopäden stünden im Wider-
spruch zur aussenseitig gelegenen Lokalisation der kernspintomografischen und intraoperati-
ven Befunde. Sodann zeigten die von der Hausärztin erhobenen Befunde eine diametral an-
dere Situation als jene, die drei Wochen später vom Orthopäden erhoben worden seien. Im
Weiteren schildert der Versicherungsmediziner die in Literatur und von Expertengruppen be-
schriebenen Mechanismen, die eine traumatische bzw. unfallfremde Verletzung von Menisken
bewirken sowie die diskutierte Aetiologie von Meniskusganglien. Abschliessend kam der Ver-
sicherungsmediziner zum Schluss, durch einen Unfall vom 4. April 2021 seien nicht überwie-
gend wahrscheinlich strukturelle Gesundheitsschäden verursacht worden. Im Zeitpunkt des
erstmaligen Arztbesuchs vom 5. November 2021 seien überwiegend wahrscheinlich keine Un-
fallfolgen mehr vorhanden gewesen.
5.
5.1
Aufgrund der Angaben des Beschwerdeführers anlässlich der Erstbehandlung vom 5. Novem-
ber 2021, welche jener der UVG-Meldung vom 21. Dezember 2021 entspricht, hat er beim
Spazieren im Wald, mutmasslich am 4. April 2021, einen Fehltritt gemacht. Ein Verdrehen des
Knies (oder des Fusses) allein erfüllt den Unfallbegriff gemäss Art. 4 ATSG nicht, da kein

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äusserer Faktor, d.h. keine Programmwidrigkeit (wie Stolpern, Ausgleiten, Anstossen, reflexar-
tiges Abwehren zur Verhinderung des Ausgleitens) berichtet wurde. Zudem ist auch kein un-
gewöhnlicher äusserer Faktor gegeben. Ein sinnfälliges Zusatzereignis, das die Ungewöhn-
lichkeit des Geschehens begründen würde, bringt der Beschwerdeführer nicht vor. Damit ist
das Vorliegen eines Unfalls im Sinne von Art. 4 ATSG i.V.m. Art. 6 Abs. 1 UVG betreffend den
Vorfall vom 4. April 2021 zu verneinen. Davon scheint auch der Beschwerdeführer auszuge-
hen, verweist er doch auf das Vorliegen einer Verletzung im Sinne einer unfallähnlichen Kör-
perschädigung gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG.
5.2
Damit gilt es zu prüfen, ob eine Leistungspflicht der SUVA gestützt auf Art. 6 Abs. 2 UVG
besteht. Mit dem diagnostizierten Meniskusschaden liegt eine Listenverletzung im Sinne von
Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vor. Allerdings wurde eine solche seitens der SUVA zu keinem Zeitpunkt
geprüft. Da das Gericht zur Beurteilung der Frage, ob eine Schädigung vorwiegend auf Abnüt-
zung oder Erkrankung zurückzuführen ist, auf eine sorgfältige spezialärztliche Abklärung an-
gewiesen ist, worin sich die Mediziner explizit zu den Wirkanteilen äussern müssen (vgl. dazu
E. 3.3), genügen die aktenkundigen Abklärungen und Beurteilungen nicht. Damit ist die Ange-
legenheit in Bezug auf den Leistungsanspruch aus Art. 6 Abs. 2 UVG an die SUVA zurückzu-
weisen, damit sie durch ein externes orthopädisches Gutachten abklärt, ob die Befunde vor-
wiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Gelingt ihr der Entlastungsbe-
weis nicht, hat sie die gesetzlichen Leistungen zu erbringen.
6.
Zusammenfassend ergibt sich aus dem Gesagten, dass die Beschwerde in dem Sinne gutge-
heissen wird, als der Einspracheentscheid vom 22. November 2022 aufgehoben und die An-
gelegenheit zu weiteren Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zum Erlass einer neuen
Verfügung an die SUVA zurückgewiesen wird.
7.
Das kantonale Beschwerdeverfahren in unfallversicherungsrechtlichen Streitigkeiten ist kos-
tenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG, Art. 18 Abs. 1 Prozesskostengesetz [PKoG; NG 261.2]).
Nachdem der obsiegende Beschwerdeführer keine Umtriebsentschädigung beantragt hat und
sein Arbeitsaufwand für die nur wenige Sätze umfassende Beschwerde minimal gewesen sein

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dürfte, wird ihm keine Umtriebsentschädigung zugesprochen (vgl. Art. 61 lit. g ATSG i.V.m.
Art. 14 Abs. 1 SRG [NG 264.1] und Art. 30 Abs. 1 PKoG).

12 │ 12
Demnach erkennt das Verwaltungsgericht:
1. Die Beschwerde wird gutgeheissen, der angefochtene Einspracheentscheid vom 22. No-
vember 2022 aufgehoben und die Angelegenheit zur weiteren Abklärung im Sinne der
Erwägungen und zum Erlass einer neuen Verfügung zurückgewiesen.
2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3. Es werden keine Umtriebs- bzw. Parteientschädigungen gesprochen.
4. [Zustellung].
Stans, 8. Mai 2023
VERWALTUNGSGERICHT NIDWALDEN
Sozialversicherungsabteilung
Die Vizepräsidentin
lic. iur. Barbara Brodmann
Der Gerichtsschreiber
MLaw Reto Rickenbacher Versand:
Rechtsmittelbelehrung:
Gegen diesen Zwischenentscheid (i.S. des BGG) kann innert 30 Tagen seit Zustellung beim Schweize-
rischen Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, unter den in Art. 93 Abs. 1 BGG genannten
Voraussetzungen Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten eingereicht werden. Die Be-
schwerde hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des
Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Be-
weismittel angeführten Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Für den Fristenlauf gilt Art. 44 ff. BGG.