nw_gerichte · VA 24 24 · 2024-11-28 · de
Fürsorgerische Unterbringung (VA 24 24)


GERICHTE VERWALTUNGSGERICHT Bahnhofplatz 3, Postfach 1241, 6371 Stans
Tel. 041 618 79 70, www.nw.ch
VA 24 24 Urteil BGer 5A_825/2024 vom 09.12.2024/Nichteintreten
Entscheid vom 28. November 2024
Verwaltungsabteilung
Besetzung Präsidentin Livia Zimmermann, Vorsitz,
Vizepräsidentin Barbara Brodmann,
Verwaltungsrichter Beat Schneider,
Gerichtsschreiber Florian Marfurt.
Verfahrensbeteiligte A.__,
Beschwerdeführer.
Gegenstand Fürsorgerische Unterbringung (FU)
Beschwerde gegen die ärztlich angeordnete Einweisung
vom 17. November 2024.

2│14
Sachverhalt:
A.
Mit ärztlicher Einweisungsverfügung vom 17. November 2024 wurde für A.__ (Beschwerde-
führer) durch Dr. med. B.__ («einweisender Arzt») eine fürsorgerische Unterbringung in der
X.__ («__»), Standort Y.__, angeordnet. Zur Begründung der ärztlichen Einweisung wurde im
Wesentlichen eine Fremdgefährdung angeführt.
B.
Gegen diese Einweisung erhob der Beschwerdeführer am 21. November 2024 (Posteingang;
Schreiben fälschlicherweise datiert mit «19.04.2024») Beschwerde beim Verwaltungsgericht
Nidwalden.
C.
Mit verfahrensleitender Verfügung vom 22. November 2024 wurde Dr. med. C.__, FMH Psy-
chiatrie und Psychotherapie, mit der Erstellung eines Kurzgutachtens und der Beantwortung
der gestellten Fragen beauftragt. Die Begutachtung fand am 25. November 2024 statt. Die
Expertise wurde am selben Tag schriftlich erstattet.
D.
Sodann wurde der Beschwerdeführer am 28. November 2024 vor Ort im Sinne von Art. 450e
Abs. 4 ZGB angehört und ihm das Gutachten eröffnet. Das Anhörungsprotokoll («AHP») befin-
det sich bei den Akten.
E.
Die Verwaltungsabteilung des Verwaltungsgerichts Nidwalden hat die vorliegende Beschwer-
desache gleichentags und in Abwesenheit des Beschwerdeführers abschliessend beraten und
beurteilt. Auf die Ausführungen des Beschwerdeführers wird, soweit erforderlich, in den Erwä-
gungen eingegangen. Dem Beschwerdeführer wurde der Entscheid unmittelbar im Anschluss
mündlich im Dispositiv mit einer kurzen Begründung eröffnet und der begründete Entscheid in
Aussicht gestellt.

3│14
Erwägungen:
1.
Gegenstand des vorliegenden Verfahrens ist eine ärztlich angeordnete fürsorgerische Unter-
bringung («FU») nach Art. 429 Abs. 1 ZGB. Dagegen kann die betroffene Person oder eine ihr
nahestehende Person innert zehn Tagen schriftlich beim zuständigen Gericht Beschwerde er-
heben (Art. 439 Abs. 1 und Abs. 2 ZGB). Eine Begründung ist nicht notwendig (Art. 439 Abs. 3
ZGB i.V.m. Art. 450e Abs. 1 ZGB). Die vom Beschwerdeführer eingereichte Beschwerde rich-
tet sich gegen die am 17. November 2024 verfügte fürsorgerische Unterbringung. Die Be-
schwerdefrist wurde mit der Eingabe vom 21. November 2024 (Posteingang) gewahrt.
Für die Beurteilung der Beschwerde ist im interkantonalen Verhältnis das Gericht zuständig,
auf dessen Hoheitsgebiet die fürsorgerische Unterbringung angeordnet wurde, unabhängig
vom Ort, an dem die fürsorgerische Unterbringung vollzogen wird oder die betroffene Person
ihren Wohnsitz hat (BGE 146 III 377 E. 6.3.3). Das Verwaltungsgericht Nidwalden entscheidet
in Dreierbesetzung über Beschwerden im Bereich der fürsorgerischen Unterbringung (Art. 439
Abs. 1 Ziff. 1 ZGB i.V.m. Art. 5 EG ZGB und Art. 33 Ziff. 2 GerG [NG 261.1]) und ist dement-
sprechend zur Beurteilung der vorliegenden Beschwerde örtlich wie sachlich zuständig.
2.
2.1
Das Gesetz schreibt ausdrücklich vor, dass das Gericht aufgrund eines Gutachtens entschei-
den muss, wenn die betroffene Person an einer psychischen Störung leidet (Art. 439 Abs. 3
i.V.m. Art. 450e Abs. 3 ZGB).
Mit dem Kurzgutachten von Dr. C.__ vom 25. November 2024, welche den Beschwerdeführer
persönlich untersucht hat und dessen wesentlicher Inhalt an der Anhörung eröffnet wurde,
wurde dieser Vorschrift Genüge getan.

4│14
2.2
Gemäss Art. 450e Abs. 4 Satz 1 ZGB muss die gerichtliche Beschwerdeinstanz die betroffene
Person in der Regel als Kollegium anhören, was faktisch zwingend zur Durchführung einer
mündlichen Hauptverhandlung führt (CHRISTOF BERNHART, Handbuch der fürsorgerischen Un-
terbringung, 2011, N 848 f.).
Mit der Anhörung vom 28. November 2024 wurde diese Vorgabe umgesetzt.
3.
3.1
In tatsächlicher Hinsicht hat sich Folgendes ergeben:
3.1.1
Einer früheren ärztlichen Einweisungsverfügung von Dr. D.__ vom 9. November 2024 kann
als Begründung im Wesentlichen entnommen werden, dass Fremdaggressivität bei fraglichem
psychotischem Zustand vorliege. Der Beschwerdeführer sei mehrmals physisch gewalttätig
gegenüber seiner Mutter geworden. Aktuell erfolge die Vorstellung im Spital in polizeilicher
Begleitung, weil der Patient zu Hause auf Gegenstände eingeschlagen habe. Da keine Ände-
rung der häuslichen Situation erfolgt sei, müsse von einer Fremdgefährdung gegenüber der
Mutter ausgegangen werden.
3.1.2
In der angefochtenen ärztlichen Einweisungsverfügung vom 17. November 2024 wurde unter
«Befund, Grund und Zweck der Unterbringung» von Dr. B.__ angeführt: «Aufgrund fremd-
anamnestischer Fremdgefährdung, Alarmierung durch die Eltern und Begleitung durch die Po-
lizei. Patient mit Unruhegefühl. Keine Selbstgefährdung.»
3.1.3
Telefonisch berichtete die X.__ am 21. November 2024, der Beschwerdeführer sei psychotisch
und nun zum 4. Mal innert kürzester Zeit hospitalisiert worden. Er sei sehr gewalttätig gegen
Gegenstände. Wenn man ihn nicht behandle, sei dies selbstgefährdend, weil er das soziale
Netz verliere. Die Klinik sehe daher eine Selbstgefährdung und man müsse zuerst eine Diag-
nose stellen können. Man könne mit dem Beschwerdeführer reden.

5│14
3.1.4
Das Gutachten von Dr. C.__ vom 25. November 2024 enthält einleitend die Auskünfte des
fallführenden Assistenzarztes Dr. med. E.__ des X.__. Zusammengefasst sei der Beschwer-
deführer wegen akuter Psychose und Fremdaggressivität gegenüber den Eltern per FU in die
Klinik eingewiesen worden. Er habe vorgängig in der Wohnung randaliert und Mobiliar zerstört,
sei jedoch nie direkt aggressiv gegen Dritte geworden. Dies habe nun zur 4. Hospitalisation
innerhalb weniger Wochen geführt. Er sei jeweils entlassen worden, was aber rasch zur Eska-
lation zu Hause geführt habe. Bei Eintritt habe sich eine Psychose gezeigt. Der Beschwerde-
führer sei formalgedanklich inkohärent gewesen, habe Verfolgungsideen gehabt und gemeint,
überwacht zu werden. Er sei überzeugt gewesen, dass man ihm einen Chip implantiert hätte
und er in diesem Zusammenhang Geräusche höre. Auch sei ein Beeinträchtigungswahn vor-
handen gewesen. Er sei misstrauisch gewesen, keine Suizidalität. Auf der Abteilung sei er nun
deutlich ruhiger geworden, Fremdaggressivität sei nie gezeigt worden. Er sei eher ruhig und
angepasst und nehme seine Medikation freiwillig ein, nachdem die Einnahme anfänglich mit
Aufgebot der Polizei habe verabreicht werden müssen. Verfolgungs- und Vergiftungswahn be-
stehe weiterhin. Die Eltern leiteten nun rechtliche Schritte ein, um den Sohn nicht mehr zu
Hause aufnehmen zu müssen. Medikamentös werde neben der gegenwärtigen Therapie auch
besprochen, ob eine Depot-Medikation eingesetzt werden könnte. Diagnostisch gingen sie von
einer polymorph psychotischen Störung mit Zeichen einer Schizophrenie aus. Das zeitliche
Kriterium für eine Schizophrenie sei noch nicht erfüllt.
3.1.5
Die Expertise vom 25. November 2024 enthält darüber hinaus eine Zusammenfassung der
Akten zwischen Oktober und November 2024. Daraus sei ersichtlich, dass die Einweisungs-
umstände immer identisch gewesen seien und ein psychotisches Bild mit fremdaggressivem
Verhalten zeigten. Der Patient habe zweimal wegen fehlender Selbst- und Fremdaggressivität
in die alten Verhältnisse entlassen werden können. Bei der letzten Entlassung sei festgehalten
worden, dass der Vater sich gegen den Austritt des Sohnes geäussert habe. Auch in den
Verläufen der aktuellen Hospitalisierung werde festgehalten, dass die Mutter sich klar gegen
eine Rückkehr in die Wohnung äussere und berichte, dass hohe Kosten verursacht worden
seien durch den Vandalismus des Sohnes.

6│14
3.1.6
Die Gutachterin Dr. C.__ selbst bestätigte in der Expertise vom 25. November 2024 das Vor-
liegen einer psychischen Erkrankung und stellte die Diagnosen einer polymorphen psychoti-
schen Störung mit Zeichen einer Schizophrenie, rezidivierende depressive Störungen, gegen-
wärtig leicht bis mittelgradige Episode, und einen Status nach («St.n.») Cannabis-Abhängig-
keitssyndrom, gegenwärtig abstinent aber in beschützter Umgebung. Die Gutachterin kam zu-
sammengefasst zum Schluss, dass Konflikte innerhalb der Familie häufig gewesen zu sein
scheinen. Eine Lehre als Lackierer habe der Explorand zwar absolviert, jedoch die Lehrab-
schlussprüfung nicht bestanden. Wegen ungenügender Leistung sei ihm die Stelle im Januar
2024 gekündigt worden. Seither bestehe keine Tagesstruktur mehr. Der Beschwerdeführer
schlafe den halben Tag, verbringe den Rest der Zeit vor dem Handy und gehe dann frühmor-
gens ins Bett. Er habe sich sozial zurückgezogen. Ein mehrjähriger Cannabis Konsum habe
vorgelegen und gemäss Exploranden bis vor 3 - 4 Monaten angedauert. Aktuell sei er absti-
nent, was er glaubhaft beschreibe. Im Oktober 2024 sei es zu einer akuten Entgleisung mit
psychotischen Symptomen und Fremdaggressivität gekommen, welche zu einer ersten FU
geführt habe. In der Klinik hätten sich die Symptome rasch regredient gezeigt und er habe
wieder nach Hause entlassen werden können. Zu Hause sei es umgehend zu einer erneuten
Dekompensation mit Zerstörung von Mobiliar und Wänden gekommen. Die Eltern seien nicht
mehr einverstanden, den Sohn unter diesen Umständen nach Hause zu nehmen und befürch-
teten, dass er durch eine erneute Entgleisung weitere Schäden verursache. Die in den Akten
beschriebenen psychotischen Symptome mit Vergiftungsideen, Verfolgungsideen hätten an-
lässlich der Exploration nicht mehr festgestellt werden können. Diese Tatsache sei vor allem
mit einer adäquaten Medikation und Reizabschirmung zu erklären. Der Explorand sei der Mei-
nung, viel an sich gearbeitet zu haben und dass deshalb nun die Rückkehr nach Hause prob-
lemlos möglich sei. Tatsächlich erscheine es sehr unrealistisch, innerhalb so kurzer Zeit eine
wesentliche Veränderung durchgemacht zu haben. Ein Zusammenhang zwischen den Psy-
chosen und dem Cannabiskonsum sei durchaus denkbar. Frühwarnsymptome wie Leistungs-
knick, veränderte Wahrnehmung und Misstrauen seien oft zu sehen und könnten beim Be-
schwerdefrüher seit Monaten beobachtet werden.
Eine Selbst- oder Fremdaggressivität habe nicht festgestellt werden können. Psychotische
Symptome hätten nicht objektiviert werden können. Es handle sich um eine weitgehend remit-
tierte Psychose, welche jedoch in den letzten Wochen, umgehend nach Austritt aus der Klinik,
erneut exazerbiert sei und zu wiederkehrenden Zwangseinweisungen in die Klinik geführt
habe. Dass im Zeitpunkt der Exploration keine Selbst- oder Fremdgefährdung habe festgestellt

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werden können, sei einer Reizabschirmung sowie konsequenter Medikation mit Antipsychotika
zuzuschreiben.
Auf die Frage nach der Dauer der festgestellten Erkrankung hielt Dr. C.__ fest, es sei wahr-
scheinlich, dass eine Prodromalphase seit längerem andauere und möglicherweise einen Leis-
tungsknick verursacht habe, was dann zum Verlust der Arbeitsstelle geführt habe. Die Psy-
chose zeige sich in ihrem Vollbild ab Oktober 2024 und habe unter einer adäquaten Medikation
rasch verbessert werden können. Es müsse damit gerechnet werden, dass die Behandlung
während Monaten, möglicherweise Jahren weitergeführt werden müsse, um keinen Rückfall
in die Psychose zu riskieren.
Stresssituationen, wie diese im Rahmen der familiären Konflikte zu erwarten seien, könnten
Psychosen fördern bei Menschen, die bereits eine Prädisposition dafür hätten. Auch Can-
nabiskonsum sei ein grosser Risikofaktor für die Entwicklung von Psychosen, insbesondere
bei jungen Menschen.
Auf die Frage, ob dem Beschwerdeführer die notwendige Behandlung nur stationär in einer
Einrichtung erwiesen werden könne, notfalls auch gegen seinen Willen, führte Dr. C.__ zu-
sammengefasst aus, die Rückkehr in die alten Verhältnisse ziehe unweigerlich und rasch fa-
miliäre Konflikte nach sich. Dies sei ein Stressfaktor, welcher das erneute Auftreten der Psy-
chose erheblich förderte. Da aktuell noch keine andere Wohnform bestehe, könne die Ge-
meindeintegrierte Akutpsychiatrie («__») nicht eingesetzt werden. Entsprechend könne die
nötige Behandlung aktuell nur stationär erfolgen. Sobald die Wohnform geklärt sei, könne die
Behandlung auch teilstationär über die __ oder über die ambulanten psychiatrischen Dienste
erfolgen. Es sei ausserordentlich wichtig, dass die Behandlung konsequent weitergeführt
werde. Eine Rückkehr in die alten Verhältnisse gefährde jegliche Verbesserung der Psychose
und führe zu einer erneuten Einweisung. Demgegenüber stehe die Beurteilung, dass zum Zeit-
punkt der Exploration keine Selbst- und keine Fremdgefährdung vorgelegen habe. Möglich
und notwendig sei eine stationäre Behandlung. Eine teilstationäre Behandlung komme in
Frage, sofern die Wohnsituation geklärt sei. Nach Aufgleisung einer ambulanten Behandlung
könne diese in einem Ambulatorium übernommen werden. Ob der Beschwerdeführer sich aus-
reichend strukturieren lasse und rechtzeitig bei einem ambulanten Termin vorstellig werde, sei
jedoch eher anzuzweifeln. Hingegen sei jede Akutklinik geeignet für die Behandlung der Psy-
chose. Das Zustandsbild habe sich so weit gebessert, dass die Behandlung auch zu Hause
möglich sei, was jedoch aufgrund der konfliktbehafteten familiären Situation entfalle. Unter-
bliebe die Behandlung, käme es rasch zu einer Verschlechterung der Psychose mit erneut
fremdaggressiven Verhalten, was dann die Zwangseinweisung in die Klinik zur Folge habe.

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Psychosen neigten zur Chronifizierung, wenn sie nicht adäquat behandelt würden. Eine Krank-
heits- und Behandlungseinsicht sei nicht vorhanden.
3.2
Gemäss Art. 426 Abs. 1 ZGB darf eine Person, welche an einer psychischen Störung oder an
geistiger Behinderung leidet oder verwahrlost ist, in einer geeigneten Einrichtung unterge-
bracht werden, wenn die nötige Behandlung oder Betreuung nicht anders erfolgen kann. Die
Belastung und der Schutz von Angehörigen und Dritten sind zu berücksichtigen (Abs. 2). Die
betroffene Person wird entlassen, sobald die Voraussetzungen der Unterbringung nicht mehr
erfüllt sind (Abs. 3). Der Entscheid über die Entlassung ist stets anhand des Zustandes des
Betroffenen im aktuellen Zeitpunkt zu bestimmen (GEISER/ETZENSBERGER, a.a.O., N 44 zu
Art. 426 ZGB). Die (nachfolgend beschriebenen) Voraussetzungen müssen dabei als Tatbe-
standselemente kumulativ erfüllt sein.
3.2.1 Besondere Schutzbedürftigkeit
Die Massnahme gelangt zur Anwendung, wenn eine Person der persönlichen Fürsorge oder
Pflege (in einem stationären Rahmen) bedarf (s. Art. 426 Abs. 1 ZGB: «nötige Behandlung
oder Betreuung»; GEISER/ETZENSBERGER, a.a.O., N 6 zu Vor Art. 426-439 ZGB).
Wenn auch die Belastung und der Schutz von Angehörigen und Dritten zu berücksichtigen
sind (Art. 426 Abs. 2 ZGB), so dient die fürsorgerische Unterbringung in jedem Fall dem Schutz
der betroffenen Person. Dem Schutz der Umgebung kommt nur subsidiäre Bedeutung zu (GEI-
SER/ETZENSBERGER, a.a.O., N 8 zu Art. 426 ZGB m.H. auf BGE 140 III 103 E. 6.2.3). Fremd-
gefährdung allein genügt nicht (BGE 145 III 441 E. 8).
3.2.2 Schwächezustand
Die vorbeschriebene besondere Schutzbedürftigkeit muss dabei auf bestimmte, gesetzlich
umschriebene Schwächezustände zurückzuführen sein. Neben der hier mangels Relevanz
nicht behandelten geistigen Behinderung und schweren Verwahrlosung ist dies der Schwä-
chezustand der psychischen Störung. Der Begriff der psychischen Störung entspricht der Klas-
sifikation der WHO (ICD-10). Von einer im Sinne von Art. 426 Abs. 1 ZGB relevanten psychi-
schen Störung ist bei einer Diagnose innerhalb der Klassen F00-F99 nach ICD-10 (psychische
und Verhaltensstörung) auszugehen (BERNHART, a.a.O., N 271). Ungenügend ist hingegen
eine blosse soziale Störung ohne Krankheitswert (GEISER/ETZENSBERGER, a.a.O., N 15 zu
Art. 426 ZGB). Die Feststellung einer psychischen Störung ist eine materiell-medizinische

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Frage, erfordert entsprechend psychiatrisches Fachwissen (JÜRGEN GASSMANN/RENÉ BRID-
LER, in: Fountoulakis et al. [Hrsg.], Kindes- und Erwachsenenschutzrecht, 2016, N 9.58).
3.2.3 Verhältnismässigkeit
Zu beachten ist im Übrigen der Grundsatz der Verhältnismässigkeit (Art. 389 ZGB). Die für-
sorgliche Unterbringung stellt einen schweren Eingriff in die persönliche Freiheit dar und ist
deshalb nur zulässig, wenn keine leichteren Massnahmen der betroffenen Person einen ge-
nügenden Schutz gewähren. Daraus lässt sich zudem das Erfordernis ableiten, dass die für-
sorgerische Unterbringung überhaupt nur dann zulässig erscheint, wenn mit ihr das ange-
strebte Ziel überhaupt erreicht werden kann. Vor- und Nachteile, welche die fürsorgerische
Unterbringung der betroffenen Person bringen, sind gegeneinander abzuwägen (GEISER/ET-
ZENSBERGER, a.a.O., N 22 ff. zu Art. 426 ZGB m.H.). Im Falle einer psychischen Störung blei-
ben für die rechtliche Beurteilung der Verhältnismässigkeit einer Unterbringung Art und Aus-
mass der durch die Störung verursachten Beeinträchtigung(en) entscheidend. Die Massnah-
men sind am Krankheitswert zu messen. Entscheidend für die Angemessenheit sind nicht die
medizinische Diagnose, sondern die Auswirkungen des Psychostatus insbesondere auf eine
Fremd- oder Selbstgefährdung (BERNHART, a.a.O., N 317 ff., insbesondere 317 und 324, je-
weils m.w.H.).
Behandlungs- und Betreuungsbedürftigkeit allein vermögen eine fürsorgerische Unterbringung
nicht zu legitimieren. Zulässig ist sie nur dann, wenn darüber hinaus eine Selbst- und Drittge-
fährdung von einem bestimmten Ausmass besteht. Eine Fremdgefährdung allein genügt wie
erwähnt nicht (BGE 145 III 441 E. 8).
3.2.4 Geeignete Einrichtung
Die Rechtsfolge ist die Unterbringung in einer geeigneten Einrichtung (s. Art. 426 Abs. 1 ZGB).
Ist eine solche nicht vorhanden, hat die Unterbringung zu unterbleiben (Urteil des Bundesge-
richts 5A_228/2016 vom 11. Juli 2016 E. 3.1 m.H).

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3.3
3.3.1 Schwächezustand
Das Vorliegen eines Schwächezustands im Sinne von Art. 426 Abs. 1 ZGB in Form einer gut-
achterlich bestätigten polymorphen psychotischen Störung mit Zeichen einer Schizophrenie,
rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig leicht bis mittelgradiger Episode, und ei-
nem St. n. Cannabis-Abhängigkeitssyndrom wird zu Recht von niemandem, auch nicht dem
Beschwerdeführer, in Frage gestellt.
3.3.2 Nötige Behandlung und Betreuung
3.3.2.1
Die fürsorgerische Unterbringung darf nur angeordnet werden, wenn die – aus dem bereits
festgestellten Schwächezustand herrührende – nötige Behandlung und Betreuung nicht an-
ders erfolgen kann (Art. 426 Abs. 1 ZGB).
3.3.2.2
Das Vorliegen einer Selbst- und Fremdgefährdung wie auch psychotischer Symptome werden
im Zeitpunkt der Exploration durch die Gutachterin verneint. Gleichzeitig macht sie aber wie-
derholt darauf aufmerksam, dass dieser Umstand der Reizabschirmung und konsequenten
Medikation in der stationären Behandlung geschuldet ist, während die bereits mehrfach durch-
geführten Austritte in den letzten Wochen und Monaten umgehend eine erneute Exazerbation
mit Wiedereinweisung zur Folge hatten (Gutachten S. 5 f.). Obwohl die Psychose unter adä-
quater Medikation rasch verbessert werden konnte, müsse damit gerechnet werden, dass die
Behandlung während Monaten, möglicherweise Jahren weitergeführt werden müsse, um ei-
nem Rückfall vorzubeugen. Es ist gemäss der Expertin dabei ausserordentlich wichtig, dass
die Behandlung konsequent fortgeführt wird. Diese nachvollziehbaren Ausführungen werden
durch den aktenkundigen Verlauf nach den bisherigen Austritten bei fehlender Krankheits- und
Behandlungseinsicht untermauert. Mit Blick darauf vermag auch die vom Beschwerdeführer
anlässlich der Anhörung geäusserte Zuversicht, seine vierte Entlassung sei die letzte
(vgl. AHP Ziff. 9) nichts daran zu ändern. Die Gutachterin stellte gerade diesbezüglich eben-
falls fest, der Explorand sei der Meinung, viel an sich gearbeitet zu haben und problemlos nach
Hause zu können (Gutachten S. 4), was aus fachärztlicher Sicht aber als unrealistisch einge-
schätzt wird. Aus medizinischer Sicht ist die anhaltende Notwendigkeit von Behandlung und
Betreuung nach dem Gesagten ausgewiesen.

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Diese kann gemäss den Akten im jetzigen Zeitpunkt auch nicht anders als mittels des per FU
angeordneten stationären Aufenthalts sichergestellt werden. Eine bloss teilstationäre oder am-
bulante Behandlung wäre allenfalls dann vorstellbar, wenn die Wohnsituation geklärt wäre
(Gutachten S. 6), was momentan jedoch nicht der Fall ist. So ist bereits äussert fraglich, ob
der Beschwerdeführer überhaupt in die elterliche Wohnung zurückkehren könnte, da dies mit
der Mutter – mit welcher der Beschwerdeführer oft im Streit lag und gegen welche sich auch
Fremdaggressionen richteten – überhaupt nicht besprochen zu sein scheint (AHP Ziff. 3).
Selbst wenn dies denn theoretisch möglich wäre, ist es nach Einschätzung der Psychiaterin
jedoch keine Option. Denn die Rückkehr in die alten Verhältnisse ziehe unweigerlich und rasch
familiäre Konflikte nach sich, was das erneute Auftreten der Psychose erheblich fördere, jeg-
liche diesbezügliche Verbesserung gefährde und zu einer erneuten Einweisung führe (Gut-
achten S. 5 f.), was anhand des bisherigen Verlaufs ohne Weiteres bestätigt werden kann.
Eine anderweitige, nachhaltige Wohnlösung steht nicht in Aussicht, auch wenn der Beschwer-
deführer pauschal meint, er könne bei nicht näher spezifizierten Verwandten Hilfe bekomm-
men (AHP Ziff. 13). Zu Bedenken ist daneben auch hier die fehlende Krankheits- und Behand-
lungseinsicht des Beschwerdeführers (Gutachten S. 6), was die notwendige konsequente Be-
handlung ausserhalb eines stationären Settings im Moment als unrealistisch erscheinen lässt.
Sowohl die medikamentöse Therapierung wie auch stationäre Behandlung erweisen sich da-
her gegenwärtig als nötig im Sinn von Art. 426 Abs. 1 ZGB. Die diesbezüglich übereinstim-
menden Aussagen der involvierten Mediziner werden durch die aus den Unterlagen ersichtli-
chen Exazerbationen und Eskalationen nach den vorangegangenen Austritten bestätigt und
lassen keinen anderen Schluss zu.
3.3.3 Verhältnismässigkeit
Die im Zeitpunkt der Exploration als fehlend beschriebene Selbst- und Fremdgefährdung ist
gemäss der Gutachterin einzig durch die mit der stationären Behandlung verbundenen Reizab-
schirmung und konsequenten Medikation erreicht worden (Gutachten S. 4 und 5). Es bestehen
auch mit Blick auf die Akten keine ernsthaften Zweifel daran, dass – wie von der Gutachterin
postuliert (Gutachten S. 6) – ein Unterbleiben der momentan nur im stationären Setting mög-
lichen, notwendigen Behandlung rasch zu einer Verschlechterung der Psychose mit erneutem
fremdaggressiven Verhalten und Zwangseinweisung in die Klinik nach sich zieht. Auch wenn
die dokumentierte Fremdaggressivität für sich allein betrachtet noch nicht genügt, um eine FU
zu rechtfertigen, sind die Belastung und der Schutz von Angehörigen und Dritten bei der Ent-
scheidung weiterhin zu berücksichtigen (Art. 426 Abs. 2 ZGB). Die Belastung des familiären
Zusammenlebens hat mit der vierten Einweisung nach entsprechenden Eskalationen

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innerhalb weniger Wochen inzwischen ein beachtliches Ausmass erreicht. Beide Elternteile
haben sich in der Vergangenheit schon gegen die Rückkehr des Sohnes ausgesprochen.
Selbst wenn der Vater sich nach Darstellung des Beschwerdeführers – und unter entsprechen-
den Vorbehalten – grundsätzlich wieder bereit erklärt habe, ist ein Einverständnis der Mutter
hierzu bis jetzt nicht aktenkundig. Die von der Klinik in diesem Kontext erwähnte Selbstgefähr-
dung durch das Verlieren jeglichen sozialen Netzes ist damit auch nicht rein theoretischer Na-
tur. Ohnehin besteht darüber hinaus eine Selbstgefährdung, da die Psychose ohne die not-
wendige Behandlung nicht nur erneut auftreten wird, sondern zu chronifizieren droht. Bei den
dadurch hervorgerufenen und dokumentierten Verfolgungs- und Vergiftungswahnideen (Gut-
achten S. 1 f.) ist das Finden einer Wohnlösung wie auch die selbständige Lebensführung
nicht realistisch. Dies gilt insbesondere mit Blick auf die fehlende Krankheits- und Behand-
lungseinsicht. In diesem Zusammenhang wurde bereits festgestellt, dass die notwendige Be-
handlung gegenwärtig einzig über eine stationäre Behandlung gewährleistet ist und das Un-
terbleiben der weiteren Behandlung mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zur Verschlechte-
rung der Psychose (Gutachten S. 6). Unter ausdrücklichem Ausschluss einer Rückkehr ins
familiäre Umfeld impliziert die Gutachterin damit zugleich, dass eine selbständige Lebensfüh-
rung im psychotischen Zustand nicht möglich sei, was ohne Weiteres einleuchtet. Somit ist im
Ergebnis auf jeden Fall eine rasche Verschlechterung des Gesundheitszustands mit Neuein-
weisung nach erneuter Exazerbation der Psychose mit Wahnideen und Fremdaggressivität zu
erwarten. Aufgrund der fehlenden Möglichkeit in das familiäre Umfeld entlassen zu werden,
muss von einer noch weitergehenden Selbstgefährdung aufgrund der fehlenden Fähigkeit zur
selbständigen Lebensführungsfähigkeit ausgegangen werden. Damit ist eine massgebliche
und konkrete Eigen- und Fremdgefährdung hinreichend ausgewiesen und die ärztliche Ein-
weisung erweist sich unter diesem Gesichtspunkt als verhältnismässig.
Mildere Massnahmen, wie insbesondere eine ambulante Behandlung, sind nach dem vorste-
hend Ausgeführten zum jetzigen Zeitpunkt nicht erfolgsversprechend bzw. überhaupt geeignet
zur Durchführung der notwendigen Behandlung. Bei fehlender Krankheits- und Behandlungs-
einsicht und Einschränkungen in Bezug auf die Einschätzung der Einweisungsumstände und
der aktuellen Situation mit den Eltern (Gutachten S. 3) ist ausserhalb des stationären Settings
weder die notwendige medikamentöse Therapie noch eine realistische Wohnlösung gewähr-
leistet.

13│14
3.3.4 Geeignete Einrichtung
Dass es sich bei der X.__, Standort Y.__, um eine geeignete Klinik handelt, wird vom Be-
schwerdeführer nicht in Frage gestellt. Gegenteiliges ist auch nicht ersichtlich.
4.
Zusammenfassend erweist sich die fürsorgerische Unterbringung zum jetzigen Zeitpunkt auf-
grund einer nachgewiesenen psychischen Störung als rechtens, da die nötige Behandlung
oder Betreuung nicht anders erfolgen kann. Damit ist die Beschwerde abzuweisen.
5.
Das gerichtliche Verfahren bezüglich fürsorgerischer Unterbringung ist kostenlos (Art. 44
Abs. 1 EG ZGB). Der Entscheid ergeht kosten- und entschädigungslos.
Dr. C.__ macht ein Honorar von Fr. 1'181.70 geltend. Dieses geht zu Lasten des Staates. Die
Gerichtskasse ist entsprechend anzuweisen.

14│14
Demgemäss erkennt das Verwaltungsgericht:
1. Die Beschwerde wird abgewiesen.
2. Der Entscheid ergeht kosten- und entschädigungslos.
3. Die Gutachterkosten gehen zu Lasten des Staats. Die Gerichtskasse wird angewiesen,
Dr. med. C.__ den Betrag von Fr. 1'181.70.– auszubezahlen.
4. [Zustellung].
Stans, 28. November 2024
Freundliche Grüsse
Verwaltungsgericht NIDWALDEN
Verwaltungsabteilung
Die Präsidentin
lic. iur. Livia Zimmermann
Der Gerichtsschreiber
MLaw Florian Marfurt Versand:
Rechtmittelbelehrung:
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit Zustellung beim Schweizerischen Bundesgericht,
1000 Lausanne 14, Beschwerde in Zivilsachen eingereicht werden (Art. 72 ff. i.V.m. Art. 90 ff. BGG).
Die Beschwerde hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift
des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als
Beweismittel angeführten Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Für den Fristenlauf gelten die Art. 44 ff. BGG.