nw_gerichte · SV 23 15 · 2023-11-20 · de
Leistungen UVG (SV 23 15)


GERICHTE VERWALTUNGSGERICHT Marktgasse 4, Postfach 1244, 6371 Stans
Tel. 041 618 79 70, www.nw.ch
SV 23 15
Entscheid vom 20. November 2023
Sozialversicherungsabteilung
Besetzung Vizepräsidentin Barbara Brodmann, Vorsitz,
Verwaltungsrichterin Dr. med. Carole Bodenmüller,
Verwaltungsrichter Stephan Zimmerli,
Gerichtsschreiberin Jessica Mikic.
Verfahrensbeteiligte A.__,
vertreten durch lic. iur. Marco Unternährer, Rechtsanwalt,
Sempacherstrasse 6, Postfach 2070, 6002 Luzern,
Beschwerdeführerin/Versicherte,
gegen
SUVA Luzern,
Fluhmattstrasse 1, Postfach 4358, 6002 Luzern,
vertreten durch lic. iur. Reto Bachmann, Rechtsanwalt,
Lischer Zemp & Partner Rechtsanwälte und Notare, Haus
zum Schwanen, Schwanenplatz 4, 6004 Luzern,
Beschwerdegegnerin.
Gegenstand Leistungen UVG
Beschwerde gegen den Einspracheentscheid der SUVA
Luzern vom 28. Juni 2023 (Schaden-Nr. ES03344/2022).

2 │ 20
Sachverhalt:
A.
Die 1964 geborene A.__ («Versicherte/Beschwerdeführerin») war stellenlos und bei der SUVA
Luzern («SUVA/Beschwerdegegnerin») gegen die Folgen von Nichtberufsunfällen abredever-
sichert, als sie am 19. Juni 2019 auf einer Motorradlernfahrt mit einem entgegenkommenden,
links abbiegenden Auto kollidierte. Dabei zog sie sich multiple offene Frakturen am Unter-
schenkel und Fuss links zu (SUVA-act. 1, 13 und 26). Die SUVA erbrachte die gesetzlichen
Leistungen (SUVA-act. 13).
Mit Schreiben vom 24. November 2021 hielt die SUVA zunächst formlos, hernach mit Verfü-
gung vom 18. Juli 2022 fest, dass die im Zusammenhang mit dem Ereignis vom 19. Juni 2019
geltend gemachten weiteren Beschwerden (Kopfschmerzen/Migräne, Schwindel und Blut-
hochdruck) nicht überwiegend wahrscheinlich natürlich unfallkausal seien. Bezüglich der ak-
tenkundigen psychischen Leiden verneinte die SUVA den adäquaten Kausalzusammenhang.
Dementsprechend seien keine Versicherungsleistungen geschuldet (SUVA-act. 298 und 392).
Die daraufhin erhobene Einsprache vom 9. September 2022 (SUVA-act. 406) wies die SUVA
mit Entscheid vom 28. Juni 2023 ab (SUVA-act. 496).
B.
Dagegen liess die Beschwerdeführerin mit Eingabe vom 31. Juli 2023 Beschwerde erheben
mit den Rechtsbegehren:
« 1. Der Einspracheentscheid der SUVA vom 28.06.2023 sei aufzuheben und der Beschwerdefüh-
rerin seien sämtliche ihr zustehenden UV-Leistungen in Zusammenhang mit der Herzproblema-
tik, der Kopfschmerzsituation, der psychischen Problematik sowie der Schwindelproblematik,
inkl. Tinnitus rückwirkend und für die Zukunft zuzusprechen.
2. Die Beschwerdegegnerin habe der Beschwerdeführerin sämtliche zusätzlichen Abklärungskos-
ten durch die behandelnden Ärzte bezogen auf die Kopfschmerzproblematik, die Schwindel-
problematik inkl. Tinnitus sowie die Herzproblematik und die psychische Problematik zurückzu-
erstatten.
3. Es sei ein zweiter Rechtsschriftenwechsel durchzuführen.
4. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin.»

3 │ 20
C.
Die SUVA schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 23. August 2023 auf Abweisung der
Beschwerde. Gleichzeitig überwies sie die Fallakten (SUVA-act. 1 ff.).
Ein zweiter Schriftenwechsel wurde nicht angeordnet.
D.
Die Sozialversicherungsabteilung des Verwaltungsgerichts Nidwalden hat die vorliegende Be-
schwerdesache anlässlich ihrer Sitzung vom 20. November 2023 abschliessend beraten und
beurteilt. Auf die Ausführungen in den Rechtsschriften sowie die eingereichten Unterlagen wird
– soweit erforderlich – in den nachstehenden Erwägungen eingegangen.
Erwägungen:
1.
Anfechtungsobjekt des vorliegenden Verfahrens bildet der Einspracheentscheid der SUVA
vom 28. Juni 2023. Gemäss Art. 1 Abs. 1 UVG (SR 832.20) i.V.m. Art. 56 Abs. 1 und Art. 58
Abs. 1 ATSG (SR 830.1) kann gegen diesen Entscheid Beschwerde beim Versicherungsge-
richt desjenigen Kantons erhoben werden, in welchem die versicherte Person zur Zeit der Be-
schwerdeerhebung Wohnsitz hat. Die Beschwerdeführerin hat Wohnsitz im Kanton Nidwalden,
womit die örtliche Zuständigkeit des Verwaltungsgerichts des Kantons Nidwalden gegeben ist.
Sachlich zuständig für die Beurteilung ist die Sozialversicherungsabteilung des Verwaltungs-
gerichts, welche in Dreierbesetzung entscheidet (Art. 39 GerG i.V.m. Art. 33 Ziff. 2 GerG [Ge-
richtsgesetz; NG 261.1]). Die Beschwerdeführerin ist als Adressatin des angefochtenen Ent-
scheides berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen gerichtlicher Überprüfung
(Art. 59 ATSG). Auf die im Übrigen frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde ist somit
einzutreten (Art. 60 und Art. 61 lit. b ATSG).
2.
Die Beschwerdeführerin beantragte einen zweiten Schriftenwechsel. Dies wurde von der Ver-
fahrensleitung als nicht notwendig erachtet (vgl. Art. 61 ATSG i.V.m. Art. 6 SRG [NG 264.1]).
Die anwaltlich vertretene Beschwerdeführerin hat weder moniert noch ihr Replikrecht ausge-
übt.

4 │ 20
3.
3.1
Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung setzt grundsätzlich
das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit vo-
raus (Art. 6 Abs. 1 UVG). Der Unfallversicherer haftet jedoch für einen Gesundheitsschaden
nur insoweit, als dieser in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zum ver-
sicherten Ereignis steht (BGE 147 V 161 E. 3.1 m.w.H.).
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren
Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen
Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser
Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich,
dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es ge-
nügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche
oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit anderen Wor-
ten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung
entfiele («conditio sine qua non»; u.a. BGE 142 V 435 E. 1).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher
Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise
im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem
im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu
befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines
Leistungsanspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1;129 V 177 E. 3.1).
3.2
Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gel-
ten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfah-
rung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Ein-
tritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V
177 E. 3.2; 125 V 456 E. 5a).
Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die adäquate Kausalität weitge-
hend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier praktisch keine selbstständige Be-
deutung (BGE 140 V 356 E. 3.2, 134 V 111 E. 2.1). Liegen keine organisch (hinreichend)
nachweisbaren Unfallfolgeschäden vor, hat eine besondere Adäquanzprüfung zu erfolgen.

5 │ 20
Steht aufgrund einer speziellen Adäquanzprüfung fest, dass ein allfällig bestehender natürli-
cher Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit nicht rechtsgenüglich wäre, braucht die
Frage, ob der natürliche Kausalzusammenhang tatsächlich besteht, nicht geprüft zu werden
(BGE 135 V 465 E. 5.1).
3.3
Sowohl das Verwaltungsverfahren wie auch der kantonale Sozialversicherungsprozess sind
vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht (Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach ha-
ben Verwaltung und Sozialversicherungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Am-
tes wegen festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für die Be-
urteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinreichende Klarheit besteht. Der
Untersuchungsgrundsatz weist enge Bezüge zum – auf Verwaltungs- und Gerichtsstufe gel-
tenden – Grundsatz der freien Beweiswürdigung auf. Führen die im Rahmen des Untersu-
chungsgrundsatzes von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Versicherungsträ-
ger oder das Gericht bei umfassender, sorgfältiger, objektiver und inhaltsbezogener Beweis-
würdigung (BGE 132 V 393 E. 4.1) zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als über-
wiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem
feststehenden Ergebnis nichts mehr ändern, so liegt im Verzicht auf die Abnahme weiterer
Beweise keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör (antizipierte Beweiswürdi-
gung; BGE 134 I 140 E. 5.3, 124 V 90 E. 4b). Bleiben jedoch erhebliche Zweifel an Vollstän-
digkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung bestehen, ist weiter
zu ermitteln, soweit von zusätzlichen Abklärungsmassnahmen noch neue wesentliche
Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteile des Bundesgerichts 8C_101/2010 vom 3. Mai 2010
E. 4.1, 8C_1021/2009 vom 3. November 2010 E. 4.2; 8C_956/2011 vom 20. Juni 2012 E. 5.1).
3.4
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen
Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwer-
den berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darle-
gung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation
einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231
E. 5.1; 122 V 157 E. 1b mit Hinweisen).

6 │ 20
Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner
Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar be-
gründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit be-
stehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen
Fachperson zum Versicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und
Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4; 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall
jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Be-
weiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der
Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind
ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465
E. 4.4 und E. 4.7). Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund
vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehen-
den medizinischen Sachverhaltes geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versi-
cherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil BGer 8C_322/2020 vom 9. Juli 2020 E. 3 mit
weiteren Hinweisen). In Bezug auf die Berichte behandelnder Ärzte (Hausärzte oder spezial-
ärztliche Fachpersonen) darf und soll das Gericht der Erfahrungstatsache Rechnung tragen,
dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen
eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E. 3b/cc).
3.5
Die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht hat im Rahmen der ihm obliegenden Be-
weiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegen-
den Wahrscheinlichkeit zu befinden. Die blosse Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts
genügt den Beweisanforderungen nicht. Der Richter hat vielmehr jener Sachverhaltsdarstel-
lung zu folgen, die er von allen möglichen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste wür-
digt (BGE 119 V 7 E. 3c/aa mit Hinweisen).
3.6
Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis bilden die im Zeitpunkt des Abschlusses des
Verwaltungsverfahrens (vorliegend der Einspracheentscheid vom 28. Juni 2023) massgebli-
chen tatsächlichen Verhältnisse (BGE 132 V 215 E. 3.1.1). Später eingetretene Tatsachen
sind soweit zu berücksichtigen, als sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammen-
hang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Erlasses des Einspracheent-
scheides zu beeinflussen (Urteil des Bundesgerichts 9C_24/2008 vom 27. Mai 2008 E. 2.3.1

7 │ 20
mit Hinweisen). Soweit sich während des Verfahrens ein- bzw. nachgereichte Arztberichte zum
Gesundheitszustand im Zeitpunkt des Verfügungserlasses äussern oder bereits bei den Akten
liegende Berichte erläutern und ergänzen, sind auch diese Berichte in die Beurteilung einzu-
beziehen (BGE 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweisen).
4.
4.1
Die SUVA ging im angefochtenen Entscheid davon aus, dass gestützt auf die medizinische
Beurteilung von Dr. med. B.__, Facharzt für Neurologie, Versicherungsmedizin SUVA, die
Kopfschmerz-, Schwindel- und Bluthochdruckproblematiken nicht überwiegend wahrschein-
lich natürlich kausal mit dem Unfallgeschehen vom 19. Juni 2019 sind. Mangels adäquatem
Kausalzusammenhang zwischen den dokumentierten psychischen Beschwerden und dem
Unfallereignis könne praxisgemäss offen bleiben, ob ein natürlicher Kausalzusammenhang
bestehe.
4.2
In ihrer Beschwerdeschrift rekapituliert die Beschwerdeführerin auszugsweise den angefoch-
tenen Einspracheentscheid und ihre Einsprache vom 9. September 2022. Auf die konkret er-
kennbaren Kritikpunkte wird nachfolgend eingegangen.
4.3
Streitig und zu prüfen ist, ob die SUVA zu Recht den (natürlichen) Kausalzusammenhang zwi-
schen dem Unfallereignis vom 19. Juni 2019 und den geklagten Kopf-, Herz-, Schwindel- und
psychischen Beschwerden verneint hat.
5.
Für die Beurteilung des medizinischen Sachverhaltes stehen zahlreiche medizinische Akten
zur Verfügung, welche allesamt vom Gericht gewürdigt wurden. In der Folge werden indessen
lediglich jene wiedergegeben, die sich nach Auffassung des Gerichts für die Beurteilung der
Sache als relevant erweisen.

8 │ 20
5.1
Gemäss Austrittsbericht des Luzerner Kantonsspitals, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
vom 18. Juli 2019 war die Versicherte vom 19. Juni bis 19. Juli 2019 mit einem Quetschtrauma
und multiplen offenen Frakturen am Unterschenkel und Fuss links hospitalisiert. Sie sei not-
fallmässig mit dem Rettungsdienst zugewiesen worden. Es habe keine Bewusstlosigkeit und
keine Ereignisamnesie bestanden, der Neurostatus sei unauffällig bei einem GCS von 15/15
gewesen (SUVA-act. 26).
Das CT Schädel, HWS Thorax und Abdomen vom Unfalltag, das zur Klärung der Traumafol-
gen erstellt wurde, zeigte u.a. (SUVA-act. 30):
Schädel: keine intrakranielle Blutung. Normale Weite der inneren und äusseren Liquorräume. Intakte
ossäre Strukturen.
Hals: HWS ohne Fraktur, regelrechts Alignement. Kleine Zyste im rechten Schilddrüsenlappen, sonst
normale zervikale Weichteile und Gefässe.
5.2
Vom 19. Juli bis zum 11. Oktober 2019 war die Versicherte in der Rehaklinik Bellikon. Sie
wurde bei nicht abgeschlossener Wundheilung auf eigenen Wunsch entlassen. Im Austritts-
bericht vom 11. Oktober 2019 werden unter dem Titel «Prozedere medizinisch» u.a. während
des stationären Aufenthalts aufgetretene erhöhte Blutdruckwerte (und deren Medikation) er-
wähnt, die vom Hausarzt abzuklären seien, sowie eine Anpassungsstörung, die keiner phar-
makologischen Unterstützung bedurft habe. Beide Aspekte werden unter dem Titel «Probleme
bei Austritt» nicht (mehr) aufgeführt (SUVA-act. 60). Eine Kopfschmerzen- oder Schwindel-
problematik wird weder in diesem Bericht noch in den Ärztlichen Kostengutsprachegesuchen
für eine Verlängerung der Rehabilitation erwähnt (SUVA-act. 34 und 51).
5.3
Am 21. Januar 2020 berichtete die Beschwerdeführerin auf telefonische Nachfrage von der
Wundheilproblematik Fuss, ein Fortbewegen über längere Zeit ohne Krücken nicht möglich sei
und nach der Wundheilung eine erneute Fussoperation anstehe (SUVA-act. 113).
Im Rahmen der am 10. März 2020 erfolgten Besprechung am Wohnort, gab die Beschwerde-
führerin erhebliche, mit dem linken Fuss in Zusammenhang stehenden Beschwerden, einer
Schulterproblematik und haltungsbedingten Verspannungen im Nacken- und Schulterbereich
an. Sie sei am 13. Februar 2020 erstmals bei der Psychologin C.__ gewesen; es sei kein
weiterer Termin vereinbart worden (SUVA-act. 134).

9 │ 20
5.4
Dr. med. D.__, Leitende Ärztin und die Psychologin C.__, Luzerner Psychiatrie (LUPS), hielten
in ihrem Konsiliarbericht vom 14. Februar 2020 die Diagnose «Anpassungsstörung (F43.2)»
im Rahmen des erlebten Motorradunfalls fest. Die Versicherte überlege sich, zur Entlastung
des Umfelds ambulante Gespräche wahrzunehmen, um diverse Ereignisse besser verarbeiten
zu können. Sie habe überdies häufige Spannungskopfschmerzen beschrieben, die ihrer Mei-
nung nach, wie gelegentlich ihr Bluthochdruck, stressbedingt sein könnten. Sie könne teilweise
darauf Einfluss nehmen, fühle sich diesbezüglich jedoch häufig ohnmächtig und beklage einen
damit verbundenen, gut nachvollziehbaren Kontrollverlust (SUVA-act. 186).
Im LUPS-Verlaufsbericht vom 14. Mai 2020 (SUVA-act. 187) wird nebst stressbedingten Span-
nungskopfschmerzen ein ins rechte Auge ausstrahlender Kopfschmerz festgehalten. Die Pa-
tientin habe ausführlich von ihrer Sorge im Zusammenhang mit der fehlenden Wundversor-
gung während Covid und Herausforderungen mit Zuzug des Partners nach einer Fernbezie-
hung berichtet. Aufgrund der geschilderten Anspannungszustände und gelegentlicher innerer
Unruhe beginne die Patientin mit der Einnahme des pflanzlichen Sedativums Relaxane und
Entspannungstees. Das Gespräch habe der Patientin geholfen die Symptome besser einzu-
ordnen und wieder mehr Akzeptanz für sich zu finden. Es seien keine weiteren Gespräche
geplant.
5.5
Wegen wiederkehrenden Schwindelanfällen überwies der Hausarzt die Versicherte an med.
pract. E.__, Fachärztin für Hals, Nasen und Ohren. Die Fachärztin notierte in ihrem Bericht
vom 20. November 2020 die Diagnose «bilateraler Ausfall des Gleichgewichtsorgans und V.a.
zentral-vestibuläre Funktionsstörung, DD multisensorische Problematik». Es wurde eine er-
gänzende neurologische Untersuchung empfohlen (SUVA-act. 218).
5.6
Dr. med. univ. F.__, Fachärztin für Kardiologie, Herzzentrum LUKS, hielt in ihrem Sprechstun-
denbericht von 28. Dezember 2020 als kardiologische Diagnose «Arterielle Hypertonie» fest.
Die Patientin habe berichtet, dass die atypischen thorakalen Beschwerden und auch die be-
gleitenden Symptome (Herzklopfen, Gesichtsrötungen) am meisten unter psychischem Stress
auftreten würden. Die Blutdruckwerte seien in der Untersuchung sowohl in Ruhe als auch Be-
lastung erhöht gewesen, jedoch liege der Wert der 24 Std.-Blutdruckmessung nur leicht über
der Norm. Es ist daher möglich, dass ein Weisskitteleffekt und eine emotionale Komponente

10 │ 20
vorlägen. Das EKG sei normal und die Echokardiographie zeige nur minime Zeichen einer
hypertensiven Herzerkrankung und eine normale LVEF (= Linksventrikuläre Ejektionsfraktion
[SUVA-act. 217]).
5.7
Im Rahmen des Telefonats mit dem Schadenmanagement vom 3. Februar 2021 gab die Be-
schwerdeführerin u.a. an, sie habe seit einiger Zeit starken Schwindel und Kopfschmer-
zen/Migräne, die auf starke Verspannungen zurückzuführen seien. Ihres Erachtens seien die
Beschwerden auf den Unfall zurückzuführen (SUVA-act. 213).
5.8
Der Neurologe Dr. med. G.__, Neurozentrum LUKS, hielt in seinem Sprechstundenbericht vom
16. Februar 2021 als Diagnosen fest:
− Episodische Migräne ohne Aura
− Quetschtrauma nach Motorradunfall mit multiplen III° offenen Frakturen Unterschenkel und Fuss links
− Schädelhirntrauma ohne Bewusstlosigkeit iR Dg. 2
− V.a. Spannungskopfschmerz und Lagerungsschwindel
Das CT Schädel und HWS vom 19. Juni 2019 zeige keine intrakranielle Blutungen, intakte
ossäre Strukturen, die HWS ohne Fraktur und regelrechtes Alignement. In der klinisch-neuro-
logischen Untersuchungen hätten keine fokal-neurologischen Defizite hinweisend auf einen
sekundären Kopfschmerz oder zentralen Schwindel imponiert. Posttraumatisch hätten die Fre-
quenzen der Attacken bei bekannter Migräne leicht zugenommen. Eine prophylaktische The-
rapie sei nicht indiziert. Zudem leide die Patientin an einem den Schwindel begleitenden, am
ehesten Spannungskopfschmerz, von leichter Intensität. Im Zusammenhang der klinischen
Befunde und anamnestischen Angaben sei der lageabhängige Drehschwindel am ehesten als
benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) zu interpretieren. Zum sicheren Aus-
schluss von Traumafolgen bei grossem Leidensdruck und persistierenden Beschwerden rund
1½ Jahre nach dem Unfall werde ein MRI-Schädel und HWS veranlasst (SUVA-act. 220).
Das MRI Schädel und HWS vom 20. Mai 2021 zeigte keine Frakturen oder Läsionen der in-
trakraniellen Strukturen wie auf der HWS. Kein Hinweis auf Shearing-Injuries. Degenerative
Facettengelenkszysten HWK2/3 beidseits bei geringen degenerativen Veränderungen der
HWS (SUVA-act. 250).
5.9

11 │ 20
Laut Sprechstundenbericht des Neurologen Dr. med. G.__ vom 7. Juni 2021, hat das MRI-
Schädel und HWS [vom 20. Mai 2021; vgl. E. 5.8] keine Hinweise auf einen sekundären Kopf-
schmerz oder Ursache für den Schwindel ergeben. Beim Auftreten mit Nackenbeschwerden
und diffusem Druck im Kopf sowie beim Kopfdrehen nach links sei differentialdiagnostisch am
ehesten an einen zervikogenen Schwindel zu denken (SUVA-act. 247, 250).
5.10
Prof. Dr. med. H.__, Leiter Neuroonkologie und Epileptologie des Neurozentrums LUKS, hielt
in seinem Sprechstundenbericht vom 7. Oktober 2021 als Diagnose fest:
− Unklare a.e. periphere Schwindelsymptomatik DD Kombination aus funktionellem Schwindel und bilateraler
posttraumatischer Vestibulopathie
− Episodische Migräne, initial mit visueller Aura
− V.a. Anpassungsstörung DD PTBS nach Motorradunfall 06/2019
Laut Patientin stünden die Kopfschmerzen nicht mehr im Vordergrund; sie habe an weniger
als 5 Tage pro Monat ihre bekannten Migränekopfschmerzen, jedes Mal ohne Aura. Aktuell
beklagte sie bewegungsabhängige Schwindelepisoden. Posttraumatisch habe ein BPLS be-
standen, welcher nach Befreiungsmanöver sistiert hätte. Unter der Rubrik «Beurteilung» hält
der Arzt fest, anamnestisch und klinisch zeige sich die episodische Migräne (Erstsymptomatik
vor mehreren Jahren, Frequenzzunahme nach dem Unfall 2019) aktuell gut kompensiert. Die
beschriebenen Schwindelepisoden interpretiere er nicht als Aura der bekannten Migräne. Bei
pathologischem Kopfimpulstest bds bestehe der Verdacht auf eine mögliche posttraumatische
bilaterale Vestibulopathie. Eine Kombination mit einer funktionellen Schwindelkomponente sei
ebenfalls wahrscheinlich. Es werde daher die unveränderte Fortsetzung der Migränetherapie
empfohlen. Bei Verdacht auf ein mögliches PTBS, sowie eine funktionelle Schwindelkompo-
nente werde eine ambulante psychotherapeutische Begleitung empfohlen (SUVA-act. 292).
5.11
Der Hausarzt der Versicherten, Dr. med. I.__, notierte in seinem ärztlichen Zwischenbericht
vom 4. April 2022 lediglich die Diagnose das Quetschtrauma mit multiplen offenen Frakturen
Unterschenkel und Fuss links und damit zusammenhängende Beschwerden und Einschrän-
kungen (SUVA-act. 331).
5.12

12 │ 20
Dr. med. J.__, Facharzt für Hals, Nasen und Ohren, hielt in seinem Bericht an den Hausarzt
vom 10. Juni 2022 als Diagnose fest:
«Vereinbar mit BPLS des posterioren Bogenganges rechts
DD: Posttraumatisch nach schwerem Motorradunfall 06/19
Mögliche gelegentlich vestibuläre Migräne bei bekanntem Kopfweh/Migräne»
Unter dem Titel «Beurteilung, Therapie und Procedere» notierte der Facharzt zusammenge-
gefasst, die Anamnese mit Sekunden dauernden Drehschwindelattacken beim Drehen im Bett
sei suggestiv für einen BPLS. Initial zeige sich bei der Lagerungsprüfung weder im Paganini-
McClure-Test noch in Kopfhängelage bds. Nystagmen. Bei der Testung flach liegend mit Kör-
perdrehung von links nach rechts hätten sich nach wenigen Sekunden rotatorische Nystagmen
mit unbeat Komponente, passend zum posterioren Bogengang rechts gezeigt. Er habe des-
halb ein Epley-Manöver für die rechte Seite durchgeführt. In der Folge seien die Schwindelat-
tacken nicht mehr aufgetreten, am Tag der Opposition habe sich die Patientin noch längere
Zeit sehr komisch und unwohl gefühlt. Aufgrund der Anamnese mit schon während der Reha-
bilitation durchgeführten Lagerungsmanövern sei ein posttraumatischer BLPS überwiegend
wahrscheinlich bei adäquat erlittenem Trauma. Klinisch und apparativ sei der Videokopfim-
pulstest normal, sodass von einer normalen peripher vestibulären Funktion bds. ausgegangen
werden kann. Zusammenfassend gehe er von einem rezidivierenden posttraumatischen BPLS
auf der rechten Seite aus. Bei den länger andauernden Schwindelepisoden könne es sich um
eine vestibuläre Migräne bei bekannter Kopfweh Migräne handeln. Diesbezüglich habe er eine
hochdosierte Magnesium Behandlung empfohlen (SUVA-act. 365).
5.13
In den Verordnungen Physiotherapie vom 14. Juli 2022 und 14. Oktober 2022 der Klinik für
Orthopädie und Unfallchirurgie LUKS werden als sonstige Diagnosen «Migräne ohne Aura»
und «Spannungskopfschmerzen nichtorganischen Ursprungs» geführt (SUVA-act. 411 und
420).
5.14
Dr. med. K.__, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie LUKS, äusserte sich sowohl in seinem
Sprechstundenbericht vom 18. Oktober 2022 (SUVA-act. 439) als auch jenem vom 4. Novem-
ber 2022 (SUVA-act. 436) zur Nachkontrolle nach Arthrodese Lisfranc Gelenk und berichtete
einen regelrechten Verlauf.

13 │ 20
5.15
Die Kardiologin Dr. med. L.__, Herzzentrum LUKS, berichtete in ihrem an den Hausarzt adres-
sierten Sprechstundenbericht vom 15. Februar 2023 als kardiologische Diagnosen:
Hypertensive Herzkrankheit
• DD ausgelöst durch Stresssituation seit 2019
• DD Weisskittelhypertonie
• 2020 TTE: LVEF normal, konzentrisches Remodelling
• Unter 1-facher Therapie
Sie hielt in ihrer Beurteilung zusammengefasst fest, im Vordergrund stehe weiterhin eine
psychosoziale Belastungssituation (beide Eltern verstorben 2017; Unfall 2019, finanzielle
Problematik; Trennung Partner 01/2023; Verlust eines Hundes; koronare Infektion 11/2022)
und depressive Stimmung. Sie habe der Patientin empfohlen vorerst eine psychologische Un-
terstützung einzuholen und die medikamentöse Therapie nach der Besprechung mit dem
Hausarzt wieder einzunehmen. Retrospektiv erachte sie die erwähnten Stresssituationen in
den letzten Jahren hätten relevanten Einfluss auf die Blutdruckwerte der Patientin (SUVA-act.
471).
5.16
Die von Dr. med. K.__, Oberarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, LUKS, verfass-
ten Sprechstundenberichten vom 30. März 2023 und 17. Juli 2023 vermelden, die Patientin
sei nach klinischer und radiologischer Beurteilung sehr zufrieden mit der Operation vom 7. Juli
2022 (SUVA-act. 481, 497).
6.
In seiner Beurteilung vom 15. Juli 2022 schloss Dr. med. B.__, Facharzt für Neurologie, Ver-
sicherungsmedizin SUVA, unter Berücksichtigung der Aktenlage und seiner ersten Einschät-
zung vom 24. September 2021 nachvollziehbar und schlüssig unter Verweis auf den Bericht
der Erstversorger, die weder einen Kopfanprall, entsprechende Weichteilverletzungen, Hin-
weise auf eine Commotio cerebri (wie Amnesie, Bewusstlosigkeit, Begleitsymptome) oder ei-
nen auffälligen Neurostatus (GCS 15/15) dokumentiert hatten sowie die unmittelbar nach dem
Unfallereignis als auch im Verlauf erhobenen unauffälligen klinischen wie auch bildgebenden
Befunde eine Schädigung des Kopfes aus. Damit fehle mit überwiegender Wahrscheinlichkeit
aus neurologisch-versicherungsmedizinischer Sicht die notwendige Grundlage bei bereits vor-
bestehenden Kopfschmerzen/Migräne, welche spezial-neurologisch nicht überwiegend

14 │ 20
wahrscheinlich als mit dem Unfallgeschehen zusammenhängend bewertet wurden. Darüber-
hinaus sei die Erstsymptomatik zu den Kopfschmerzen seit mehreren Jahren vorbestehend,
mit geringer Frequenzzunahme seit dem Unfall. Ein von HNO-Seite postulierter zentral ves-
tibulärer Schwindel sei bei fehlenden fokalneurologischen Befunden, einer unauffälligen Bild-
diagnostik, fehlender Kopfmitbeteiligung im Rahmen des Unfallgeschehens und einer (anam-
nestisch dokumentierten) Latenzzeit von vier Wochen bestehe keine natürliche Rückfallkau-
salität für einen HNO-ärztlich festgestellten benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel des
posterioren Bogenganges. Die HNO-Beurteilung von Dr. med. J.__ sei bei fehlender Berück-
sichtigung der Echtzeitdokumentation nicht nachvollziehbar. So sei unberücksichtigt geblie-
ben, dass der Schwindel erstmals während des Aufenthaltes an der Rehaklinik Bellikon auf-
getreten sei. Abgestützt auf die kardiologische Bewertung bei stressbedingtem grenzwertigem
Hypertonus liege auch diesbezüglich überwiegend wahrscheinlich kein unfallkausaler Zusam-
menhang vor. Der Versicherungsmediziner notierte den von der Rehaklinik Bellikon geäus-
serte Verdacht auf Entwicklung einer PTBS und eine diagnostizierte Anpassungsstörung
(SUVA-act-284, 298, 387).
Nachdem die Aktenbeurteilung von Dr. B.__ insbesondere unter Berücksichtigung der klinisch
und bildgebend erhobenen (Primär-)Befunde, des Unfallhergangs und des Verlaufs der Be-
schwerden erfolgte und sich keine auch nur geringen Zweifel an seiner Beurteilung aufdrängen
(neue medizinische Unterlagen wurden nicht aufgelegt), wonach die geklagten Kopf-, Schwin-
del- und Hypertoniebeschwerden nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf den versi-
cherten Unfall vom 19. Juni 2019 zurückzuführen sind, stellte die SUVA zu Recht auf die nach-
vollziehbar begründete Beurteilung ihres beratenden Arztes ab. Was dagegen vorgebracht
wird vermag daran, wie sich sogleich zeigen wird, nichts zu ändern. Anzumerken ist, dass sich
der Versicherungsmediziner nicht zu den dokumentierten psychischen Beschwerden äus-
serte.
7.
7.1
7.1.1
Die Beschwerdeführerin macht geltend, die SUVA ignoriere den mittelbaren Unfallkausalzu-
sammenhang der somatischen Unfallverletzungen mit dem danach jahrelang ausgelösten
Stress und dem dadurch bedingten Bluthochdruck aus kardiologischer Sicht. Sie stützt sich
dabei offenbar auf den Sprechstundenbericht der Kardiologie LUKS vom 15. Februar 2023
(vorstehende E. 5.16).

15 │ 20
7.1.2
Der beklagte Bluthochdruck ist bereits im Dezember 2020 in der Kardiologie LUKS fachärztlich
abgeklärt worden (vgl. E. 5.4). Im Rahmen der dort erhobenen Anamnese hatte die Beschwer-
deführerin angegeben, der Bluthochdruck trete meistens unter psychischem Stress auf. Ana-
loges hatte sie bereits im Rahmen des psychiatrischen Konsiliums vom 14. Februar 2020 be-
richtet. Aufgrund der erhobenen Werte wurde kardiologisch ein Weisskitteleffekt und eine emo-
tionale Komponente vermutet; einen konkreten Bezug zum Unfallereignis ist dem Bericht nicht
zu entnehmen. Dem Sprechstundenbericht vom 15. Februar 2023 wird die Stresssituation seit
2019 zwar als Differentialdiagnose aufgeführt, aber offensichtlich mit der im Vordergrund ste-
henden psychosozialen Belastungssituation in Verbindung gebracht (beide Eltern verstorben
2017; Unfall 2019, finanzielle Problematik; Trennung Partner 01/2023; Verlust eines Hundes;
koronare Infektion 11/2022), mithin nicht ausschliesslich mit dem Unfall. Ausschlaggebend ist
jedoch, dass die Beschwerdeführerin eigenen Angaben zufolge bereits vor dem Unfall an leicht
erhöhtem Blutdruck litt, der dank sportlicher Aktivität keiner medikamentösen Behandlung be-
durfte (vgl. Beschwerde, S. 12 in fine). Insofern durfte die SUVA zu Recht von einem fehlenden
natürlichen Kausalzusammenhang zwischen dem Bluthochdruck und dem Ereignis vom
19. Juni 2019 ausgehen.
7.2
7.2.1
Die Beschwerdeführerin macht geltend, es werde ausser Acht gelassen, dass aufgrund der
schweren Fussverletzung und den unglaublichen Schmerzfolgen sich über Jahre eigenständig
eine psychogene Komponente entwickelt habe, die auf die Herz-, Schwindel und Migränesitu-
ation einen erheblichen Einfluss habe. Eine solche Frage könne nur interdisziplinär geklärt
werden. Es sei absolut unzulässig, diese isoliert vom SUVA-Neurologen zu beurteilen, ohne
die immense Schmerzsituation anzuschauen. Es werde hierfür auf die Begutachtungslinie der
Versicherungsmedizin zum fachspezifischen neurologischen Teil verwiesen, die der SUVA-
Neurologe völlig ausser Acht lasse. Auch habe sich die SUVA nicht die Mühe gemacht, die
Kopfschmerzsymptomatik vor dem Unfallereignis mit jener nach dem Unfallereignis abzuglei-
chen.

16 │ 20
7.2.2
Die Beschwerdeführerin scheint zu übersehen, dass bei sämtlichen neurologischen Abklärun-
gen der geklagten Kopfschmerzen auch die Situation vor dem Unfall mitberücksichtigt wurde
(vgl. u.a. E. 5.8 und E. 5.11). Hinzu kommt, dass eine Kopfschmerzproblematik erstmals im
Bericht LUPS vom Mai 2020 (E. 5.4) erwähnt wird und die Beschwerdeführerin bereits vor dem
Unfall regelmässig an Migräne litt, mit geringer Frequenzzunahme nach dem Unfall (Be-
schwerde, S. 12 in fine, vgl. auch E. 5.8 und E. 5.11). Fehl geht auch der Verweis auf die
Begutachtungsleitlinien. Der Versicherungsmediziner hatte kein neurologisches Gutachten zu
erstellen, sondern die Aufgabe anhand der medizinischen Aktenlage zu beurteilen, ob die
Kopfschmerzen/Migräne, der Schwindel und der Bluthochdruck in einem natürlichen Kausal-
zusammenhang zum Unfallereignis stehen.
7.3
7.3.1
Die Beschwerdeführerin macht geltend, laut Bericht des HNO-Facharztes J.__ vom 10. Juni
2022 sei aufgrund der Anamnese mit schon während der Rehabilitation durchgeführten Lage-
rungsmanövern eine posttraumatische BPLS überwiegend wahrscheinlich bei adäquat erlitte-
nem Trauma. Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung hätte die SUVA eine neuro-otolo-
gische fachärztliche Begutachtung durchführen müssen.
7.3.2
Wie der Versicherungsmediziner Dr. med. B.__ richtig aufzeigte, berücksichtigte der HNO-
Facharzt Dr. med. J.__ keine Echtzeitdokumente (u.a. Unfallhergang, medizinsche Aktenlage)
der Beschwerdeführerin (SUVA-act. 365). Die Beschwerdeführerin gibt an, erstmals in der
Rehaklinik einen Schwindel verspürt zu haben, allerdings ist bis zur Konsultation der HNO-
Ärztin Dr. med. E.__ im November 2020 (vgl. E. 5.5) weder eine Schwindelproblematik noch
eine BPLS aktenkundig (vgl. auch E. 5.2). So oder anders trat der Schwindel frühestens mit
einer Latenzzeit von einem Monat nach dem Unfallereignis auf und organische Ursachen wur-
den explizit ausgeschlossen. Soweit der Rechtsvertreter auch in diesem Punkt auf die Ausfüh-
rungen und Einschätzungen der Beschwerdeführerin verweist, ist daran zu erinnern, dass eine
gesundheitliche Schädigung bzw. Beschwerden praxisgemäss nicht schon alleine als durch
den Unfall verursacht gelten, weil sie nach diesem aufgetreten sind. Solches reicht für den
rechtsgenüglichen Nachweis eines Kausalzusammenhanges nicht aus (8C_672/2022 vom
3.7.2023 E. 4.3.2.2; 8C_772/2019 vom 4.8.2020 E. 4.2.2).

17 │ 20
7.4.
7.4.1
Schliesslich macht die Beschwerdeführerin unfallbedingte psychische Beschwerden geltend.
Die SUVA verneinte diesbezüglich einen adäquaten Kausalzusammenhang. Infolgedessen
könne die Klärung des natürlichen Kausalzusammenhanges praxisgemäss offen bleiben.
7.4.2
Der Unfallversicherer hat den Fall nach Art. 19 Abs. 1 UVG unter Einstellung von Heilbehand-
lung und Taggeld sowie Prüfung des Anspruchs auf Invalidenrente und Integritätsentschädi-
gung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte
Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliede-
rungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (BGE 143 V 151 E. 3.1.1
mit Hinweis). Ob die vom Versicherten geklagten Beschwerde adäquat kausale Unfallfolgen
sind, hat der Unfallversicherer beim Fallabschluss zu prüfen.
Laut den aufgelegten Akten hat die SUVA den Fall hinsichtlich der organisch objektiv ausge-
wiesenen Unfallfolgen (multiple Frakturen Unterschenkel und Fuss links) noch nicht abge-
schlossen, sind doch diesbezüglich noch nach Erlass des Einspracheentscheides datierte
Sprechstundenberichte in den Akten (vgl. u.a. vorstehende E. 5.17). Bei dieser Ausgangslage
ist eine zuverlässige Beurteilung der massgebenden Adäquanzkriterien nicht möglich (BGE
135 V 465 E. 5.1). Die Adäquanzprüfung der SUVA ist somit nicht verwertbar.
7.5
Zusammenfassend ergibt sich, dass die SUVA zu Recht einen natürlichen Kausalzusammen-
hang zwischen den geklagten Herz-, Kopf- und Schwindelbeschwerden und dem Unfallereig-
nis verneint hat. Nachdem die Frage des natürlichen Kausalzusammenhanges zwischen den
dokumentierten psychischen Beschwerden und dem Unfallereignis mangels aussagekräftiger
Adäquanzprüfung nicht offen bleiben kann und in tatsächlicher Hinsicht nicht (fachärztlich) ge-
klärt wurde, ist die Beschwerde in diesem Punkt gutzuheissen. Der angefochtene Einsprache-
entscheid vom 14. Februar 2022 ist deshalb aufzuheben und die Sache zur Neubeurteilung im
Sinne der Erwägungen an die SUVA zurückzuweisen.

18 │ 20
8.
8.1
Das kantonale Beschwerdeverfahren in unfallversicherungsrechtlichen Streitigkeiten ist kos-
tenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG, Art. 18 Abs. 1 Prozesskostengesetz [PKoG; NG 261.2]).
8.2
Die Beschwerdeführerin verlangt, die SUVA habe sämtliche zusätzlichen Abklärungskosten
durch die behandelnden Ärzte zurückzuerstatten. Nachdem der Antrag unbegründet bleibt,
solche Kosten nicht ausgewiesen werden und auch kein entsprechender Bericht aktenkundig
ist, erweist sich dieser Punkt ohne Weiterung als unbegründet.
8.3
Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der obsiegende Beschwerdeführer Anspruch auf Er-
satz der Parteikosten, welche vom Versicherungsgericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf
den Streitwert nach Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses
bemessen werden (Art. 61 lit. g ATSG). Die Höhe der Parteientschädigung für das Verfahren
vor dem kantonalen Versicherungsgericht richtet sich in den Schranken des Bundesrechts
nach kantonalem Recht. Den kantonalen Gerichten kommt bei der Bemessung ein weiter
Ermessensspielraum zu. Als bundesrechtliche Vorgaben zu berücksichtigen sind immerhin
nebst dem Mass des Obsiegens die Bedeutung der Streitsache und die Schwierigkeit des
Prozesses (SUSANNE BOLLINGER, in: Frésard-Fellay/Klett/Leuzinger-Naef [Hrsg.], BSK-ATSG,
1. A, 2019, N 84 zu Art. 61 ATSG m.w.H.). Stellt die ganz oder teilweise obsiegende Partei
einen entsprechenden Antrag oder ist dies gesetzlich vorgesehen, ist ihr eine angemessene
Entschädigung zulasten der unterliegenden Partei zuzuerkennen (Art. 14 Abs. 1 SRG). Im
Verfahren vor dem Verwaltungsgericht als Versicherungsgericht beträgt das ordentliche Ho-
norar Fr. 400.– bis Fr. 6'000.– (Art. 47 Abs. 3 PKoG). Hinzukommen die Auslagen inklusive
der Mehrwertsteuer (s. Art. 52 ff. PKoG).
Der Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin macht mit Kostennote vom 28. September 2023
Parteikosten von Fr. 9'128.65 (Honorar Fr. 8'229.15 [32.55 Std. à Fr. 250.–]; Pauschalspesen
3% Fr. 246.85; 7.7% MWST Fr. 652.65) geltend. Das geltend gemachte Honorar von
Fr. 8'229.15 liegt nicht nur über dem gesetzlichen Rahmen, sondern ist mit Blick auf die Krite-
rien von Art. 61 lit. g ATSG und im Vergleich zu ähnlich gelagerten Fällen viel zu hoch, mitunter
unangemessen. In materiell-rechtlicher Hinsicht ging es in vorliegendem Beschwerdeverfah-
ren einzig darum, ob die (nachträglich) geltend gemachten Beschwerden kausale Unfallfolgen

19 │ 20
sind oder nicht, beziehungsweise ob Zweifel an der (gegenteiligen) versicherungsinternen Ein-
schätzung bestehen. Die tatsächlichen und rechtlichen Fragen können nicht als besonders
schwierig oder komplex bezeichnet werden. Es wurde denn auch nur ein Schriftenwechsel
durchgeführt. Zu zusätzlichen Beweisabnahmen oder einer Parteiverhandlung ist es nicht ge-
kommen. Darüberhinaus erweisen sich rund 2/3 der Beschwerdeschrift als Rekapitulation der
Einsprache und des Einspracheentscheides. Vor diesem Hintergrund und angesichts der Tat-
sache, dass der Rechtsvertreter bereits aktenkundig war, erweist sich der für Akten- und
Rechtsstudium sowie Beschwerdearbeiten geltend gemachte Aufwand von insgesamt 23
Stunden als überhöht. Das Honorar ist mit Blick auf die Bedeutung der Streitsache sowie die
Schwierigkeit des Prozesses ermessensweise im mittleren Bereich des Honorarrahmens auf
Fr. 3'250.– festzusetzen, was beim vom Rechtsvertreter geltend gemachten Stundenansatz
von Fr. 250.– einem angemessenen Zeitaufwand von rund 13 Stunden entspricht. Die Partei-
entschädigung beläuft sich demnach auf Fr. 3'605.80 (Honorar Fr. 3'250.–; Auslagen 3%
Fr. 98.‒; MWST Fr. 257.80). Die unterliegende SUVA wird verpflichtet, die Beschwerdeführe-
rin intern und direkt mit diesem Betrag zu entschädigen.

20 │ 20
Demgemäss erkennt das Verwaltungsgericht:
1. In Gutheissung der Beschwerde wird der angefochtene Einspracheentscheid vom 28. Juni
2023 aufgehoben und die Sache zur Neubeurteilung im Sinne der Erwägungen an die
SUVA zurückgewiesen.
2. Das Verfahren ist kostenlos.
3. Die SUVA hat der Beschwerdeführerin eine Parteientschädigung von Fr. 3'605.80 zu be-
zahlen.
4. [Zustellung].
Stans, 20. November 2023
VERWALTUNGSGERICHT NIDWALDEN
Sozialversicherungsabteilung
Die Vizepräsidentin
lic. iur. Barbara Brodmann
Die Gerichtsschreiberin
MLaw Jessica Mikic Versand:
Rechtsmittelbelehrung:
Gegen diesen Zwischenentscheid kann unter den in Art. 93 Abs. 1 BGG genannten Voraussetzungen
innert 30 Tagen seit Zustellung beim Schweizerischen Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Lu-
zern, Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten eingereicht werden (Art. 82 ff. i.V.m. Art. 93
ff. BGG). Die Beschwerde hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die
Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid
sowie die als Beweismittel angeführten Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat
(Art. 42 BGG). Für den Fristenlauf gilt Art. 44 ff. BGG.