ne_gerichte · ARMP.2022.127 · 2022-12-20 · fr
ARMP.2022.127


A.X.________ a suivi avec succès une école dinfirmière, puis
une formation de sage-femme. Entre 2002 et 2012, elle a exercé la profession de
sage-femme à lhôpital A.________, à Z.________. Après une interruption de deux
ans, elle a repris cette activité, comme indépendante, travaillant depuis lors
à un taux de 30 à 40 %.

B.a) Y.________, qui était enceinte, souhaitait accoucher à son
domicile et être suivie, durant sa grossesse, par une sage-femme. Elle a fait
appel aux services de X.________.

b)
Le 14 octobre 2020, le terme prévu pour la grossesse était dépassé de dix
jours, selon lestimation de X.________. Celle-ci sest déplacée vers 18h00
chez Y.________, pour un contrôle qui na rien révélé danormal.

c)
Le 15 octobre 2020, vers 06h15, Y.________ a envoyé un sms à X.________, lui
indiquant que les contractions avaient commencé. Elle la ensuite appelée, à
09h54, pour lui dire que les contractions sétaient rapprochées, à une
fréquence de dix minutes. X.________ sest déplacée chez elle à 10h15 et a
ensuite contrôlé régulièrement létat de la mère et de lenfant. À 15h25, au
moment dune contraction, Y.________ a perdu le liquide amniotique, dont X.________
a constaté quil contenait du méconium ; le rythme cardiaque de lenfant
nétait plus perceptible. X.________ a téléphoné à lhôpital A.________ à
15h38, pour annoncer larrivée de sa patiente. À 15h40, elle a fait appel à
lambulance. Elle a ensuite accompagné Y.________ dans lambulance. Y.________
est arrivée à lhôpital à 16h16. Après un bref examen, une césarienne a été
pratiquée à 16h39. À la naissance, lenfant était en état de mort apparente.
Malgré des tentatives de réanimation, le décès de lenfant a été constaté à
16h59.

d) Lhôpital a avisé le procureur de permanence,
le 16 octobre 2020, du décès qui était survenu ; il lui a transmis une
lettre de décès mentionnant une anamnèse, les constats faits à lhôpital, les
mesures prises et lidentité des personnes impliquées dans la réanimation
néonatale.

C.a) Le 16 octobre 2020, le Ministère public a ouvert une
instruction visant à déterminer les causes et les circonstances du décès de
lenfant.

b)
Dans ce cadre, X.________ a été entendue par la police, aux fins de renseignements,
dans la matinée du 17 octobre 2022. Elle a déposé ses notes sur le suivi de la
grossesse et de laccouchement. Une autopsie de lenfant a été pratiquée par le
Centre universitaire de médecine légale (ci-après : CURML) qui, dans un
premier temps, na pas pu établir les causes du décès, selon un rapport
préliminaire.

c)
Le 17 novembre 2020, Y.________ et son compagnon ont déposé plainte contre X.________,
lui reprochant  après avoir pris des renseignements auprès de tiers  un suivi
insuffisant de la grossesse, des lacunes dans les informations quils avaient
reçues de la sage-femme, notamment au sujet des risques dun accouchement à
domicile, et de ne pas avoir agi de manière adéquate le jour précédant
laccouchement, ainsi que dans le cadre de celui-ci. Y.________ sest présentée
au poste de police le 21 novembre 2020, a confirmé sa plainte et a été
entendue le même jour.

d)
À la demande du Ministère public, le médecin traitant de Y.________ a déposé un
rapport au sujet de sa patiente, daté du 30 novembre 2020 et indiquant quil
ny avait pas eu de suivi régulier de la grossesse à son cabinet, que la
patiente était en bonne santé habituelle, quelle avait néanmoins subi un
épuisement important, lié à des carences en fer, vers mi-août 2020, et quelle
avait reçu deux perfusions de fer pour ce motif.

e) X.________ a été entendue par le procureur,
aux fins de renseignements, le 18 décembre 2020.

D.a) Le 11 janvier 2021, le Ministère public a étendu
linstruction à X.________, prévenue dhomicide par négligence ; il lui
reprochait un suivi de la grossesse qui nétait pas conforme aux règles de
lart et une réaction tardive suite à la survenance de graves complications
durant laccouchement. Dans le même temps, il a informé les parties du fait
quil envisageait dordonner une expertise, celle-ci ne pouvant toutefois pas
être mise en uvre avant le dépôt du rapport dautopsie.

b)
Le rapport dautopsie a été déposé le 22 juin 2021 par le CURML. Il mentionnait
que la cause du décès de lenfant navait pas pu être déterminée avec
certitude, mais que lhypothèse la plus probable était celle dun décès
consécutif à une souffrance ftale aiguëin utero, qui pouvait
vraisemblablement être la conséquence dune insuffisance placentaire
décompensée ; les constatations faites étaient compatibles avec un décès
de lenfant pendant la phase de travail.

c)
Le procureur sest adressé au CURML pour lui demander de procéder à une
expertise médico-légale. Le 8 juillet 2021, la Prof. B.________, du CURML, lui
a indiqué quelle réaliserait lexpertise, assistée du Dr C.________, médecin
interne à lunité de médecine forensique du CURML, et que la Prof. D.________,
médecin-cheffe du service dobstétrique des HUG et E.________, sage-femme
chargée de lencadrement et des pratiques cliniques en salle daccouchement aux
HUG, avaient accepté dêtre co-expertes pour cette expertise.

d)
Dans une lettre aux parties du 5 août 2021, le Ministère public leur a fait
part de son intention de désigner les quatre personnes susmentionnées en
qualité dexperts, respectivement co-expertes. Un délai était fixé aux parties
pour se prononcer sur le choix des experts.

e)
Le 20 août 2021, soit dans le délai fixé, la prévenue a indiqué au procureur
quelle saccordait avec les propositions dexperts principaux, soit la Prof.
B.________ et le Dr C.________,« tenu compte évidemment des qualités
et compétences avancées »; comme ces experts étaient issus de la
région lausannoise, elle demandait que les co-experts soient choisis dans la
région bernoise, les pratiques quant au métier de sage-femme indépendante
pouvant varier suivant les régions ; pour elle, il était en outre
nécessaire dopter pour un co-expert dans sa branche directe et qui serait
confronté aux mêmes réalités quelle, ce que ne pouvait pas être E.________,
laquelle ne semblait jamais avoir participé à des accouchements en milieu
extrahospitalier ; la prévenue proposait ainsi la désignation, à la place,
dune sage-femme dans le canton de Berne, F.________, quelle disait ne pas
connaître personnellement ; elle demandait en outre le remplacement de la
Prof. D.________, au profit de son homologue de lhôpital de lÎle, à Berne, le
Prof. G.________.

f)
Le procureur sest adressé à la Prof. B.________ qui, par courriel du 30 août
2021, lui a fourni des renseignements complémentaires et un curriculum vitae au
sujet de E.________.

g)
Il a ensuite transmis ces informations à la prévenue, avec une lettre du 2 septembre
2021 dans laquelle il disait que E.________ présentait toutes les qualités
requises pour mener à bien son mandat ; il indiquait quil peinait à
comprendre les critiques concernant la provenance géographique des experts
pressentis et rejetait la requête tendant à la désignation dun médecin bernois
à la place de la Prof. D.________.

h)
Le 8 septembre 2021, la prévenue a écrit au Ministère public quelle« prenait
acte que [le procureur] rejet[ait] les demandes de récusation (sic) de la
Professeure D.________ et de E.________ »; elle disait maintenir
sa prise de position antérieure et se« réserv[ait] de sen prévaloir
dans la suite de la procédure en tant que besoin ».

i)
Le Ministère public a ensuite envoyé aux parties un projet de mandat
dexpertise, en leur fixant un délai pour faire part des questions quelles
souhaiteraient soumettre aux experts.

j)
Les plaignants ont proposé une série de questions, le 8 octobre 2021. La
prévenue a fait de même, le 11 novembre 2021.

k)
Le 15 novembre 2021, le procureur a indiqué à la prévenue que les questions
quelle proposait seraient soumises aux experts, à lexception de deux dentre
elles, la première visant à un examen du rapport dautopsie et la seconde ne
portant pas sur les faits de la cause.

l)
Le mandat dexpertise médico-légale a été décerné le 16 novembre 2021 à la
Prof. B.________ et au Dr C.________, pour les aspects de médecine légale, et à
la Prof. D.________ et à E.________, pour les aspects obstétriques ; le
mandat contenait les questions du Ministère public et celles des plaignants et
de la prévenue, à lexception des deux questions de la prévenue dont le
procureur avait indiqué quelles ne seraient pas posées. Aucun recours na été
déposé contre cette décision.

m)
Le 27 janvier 2022, la prévenue a écrit au Ministère public quelle estimait
que la mise à lécart de deux des questions quelle proposait violait ses
droits élémentaires de procédure ; elle disait réserver ses droits à ce
sujet.

n)
Le rapport dexpertise a été déposé le 18 août 2022. Les experts retenaient
notamment que Y.________ navait bénéficié, durant sa grossesse, daucun suivi
clinique, biologique ou échographique et que les examens périodiques effectués
par la prévenue étaient insuffisants et ne respectaient pas les règles de lart
; un bilan sanguin navait pas été prescrit à temps, car il ne lavait été
quau troisième trimestre de la grossesse seulement, alors quun tel bilan
aurait dû avoir lieu pendant le premier trimestre, la patiente souffrant au
demeurant dune légère anémie ; il nétait pas rare quune femme enceinte soit
suivie uniquement par une sage-femme, ce qui était une situation connue et
acceptée dans les cas de grossesse à bas risque, mais un tel suivi devait
nécessairement contenir des examens réguliers cliniques, de laboratoire et
échographiques ; la plaignante ne présentait pas une grossesse à bas risque, puisquelle
était âgée de 36 ans, soit un âge où un contrôle échographique était fortement
recommandé ; par léchographie, il était possible de visualiser des signes
indirects dune insuffisance placentaire, le diagnostic définitif nintervenant
cependant quaprès laccouchement ; au moment de laccouchement, le terme de la
grossesse était dépassé de 14 jours, ce qui constituait une situation à risque
de décèsin uteroet de complications lors de laccouchement, sous forme
de souffrance ftale ; cette situation nécessitait la réalisation dune
échographie à terme et un déclenchement de laccouchement avant 42 semaines
; en nacceptant pas daller à lhôpital quand sa patiente le lui avait
demandé, le 15 octobre 2020 vers 12h00, pour le motif quil y aurait alors une
césarienne dont la patiente mettrait du temps à se remettre, la prévenue avait
manifesté du mépris pour la prise en charge hospitalière des parturientes et
une prise de risque pour la mère et lenfant ; un déplacement à lhôpital à ce
moment-là aurait probablement évité le décès de lenfant ; quand la plaignante
avait perdu les eaux, mélangées à du liquide méconial, une surveillance accrue
du ftus, par un CTG en continu pendant le travail daccouchement, aurait été
nécessaire ; la parturiente devait être transférée durgence à lhôpital quand,
à 15h25, le rythme cardiaque de lenfant était inaudible, et cétait ce que la
prévenue avait fait, étant précisé quil aurait été préférable dappeler
lambulance avant daviser lhôpital ; lensemble des manquements imputables à
la prévenue avait empêché le suivi qui aurait été nécessaire pour prévenir le
décès de lenfant, un lien de causalité directe existant entre ces manquements
et le décès ; les experts donnaient une liste de ce que la prévenue aurait dû
faire, pour que son comportement puisse être qualifié de diligent.

o) Le 24 août 2022, le Ministère public a fixé
aux parties un délai pour prendre connaissance du rapport dexpertise et faire
valoir déventuelles observations et demandes de complément ou de clarification.

p)
Les plaignants ont proposé des questions complémentaires, le 20 septembre
2022.

q)
Après avoir demandé et obtenu deux prolongations de délai, la seconde jusquau
2 novembre 2022, la prévenue a déposé des observations le 31 octobre 2022. Elle
revenait sur ses griefs, évoqués dans son courrier du 20 août 2022, quant au
fait que les experts désignés exerçaient principalement en milieu hospitalier
ou enseignaient la pratique dans ce milieu ; selon elle, les experts, dans
leur rapport, avaient montré un parti pris contre les accouchements à
domicile ; elle réitérait les propositions de co-experts formulées le 20
août 2022, pour la mise en uvre dune contre-expertise, ou à tout le moins
pour que les personnes quelle proposait soient associées dans les réponses aux
contre-questions quelle disait déposer (NB : elle nen déposait en fait
pas). La prévenue contestait le caractère probant de lexpertise. Selon elle,
celle-ci nétablissait dailleurs pas sa culpabilité, les experts sen prenant
spécifiquement à sa pratique médicale, qui nétait ni interdite, ni illégale.
Les arguments des experts étaient teintés par leur méconnaissance de la
pratique extrahospitalière. Le choix des plaignants dun accouchement plus
naturel et plus intime avait été fait de manière libre et éclairée ; la
prévenue les avait avertis des risques. La prévenue évoquait ensuite le fait
que, dans plusieurs pays, les associations de sages-femmes et de gynécologues
et les ministères de la santé se positionnaient favorablement pour
laccouchement à domicile ; ce type daccouchement était ainsi une pratique
sûre lorsque la femme enceinte était en bonne santé, ce qui était le cas de la
plaignante. La prévenue rappelait que la plaignante avait été suivie par son
médecin traitant, qui avait diagnostiqué une anémie et administré trois
perfusions de fer durant la grossesse ; si ce médecin avait estimé que sa
patiente était à risque, il aurait eu un devoir accru den aviser
celle-ci ; cela navait pas été le cas, car la plaignante  hormis le
léger déficit en fer  était en bonne santé. Les experts faisaient état de manquements
dans la prise en charge de la patiente, mais ils lavaient fait selon leur
propre pratique et méthodologie, en ne se référant dailleurs quà des
recommandations qui ne devaient pas être suiviesstricto sensu. La
prévenue navait fait quappliquer les méthodes et pratiques de son métier de
sage-femme, en plein accord avec sa patiente, ceci tout au long de la
grossesse. Les experts disaient que la prévenue sétait trompée de quatre jours
sur la date du terme, quils fixaient au 1eroctobre 2020, mais la
détermination du terme nétait pas une science exacte ; au demeurant,
selon des normes américaines, aucune surveillance obstétricale nétait
recommandée jusquà 42 semaines de grossesse. Aucun élément ne permettait de
confirmer que le terme aurait été à ce point dépassé quun déclenchement de
laccouchement aurait été nécessaire, ni que la prévenue se serait trompée dans
le calcul du terme. Un monitoring ftal nétait pas nécessaire avant la rupture
de la poche des eaux, dans la mesure où la prévenue entendait alors le rythme
cardiaque du ftus. Les experts admettaient que linsuffisance placentaire ne
pouvait pas faire lobjet dun diagnostic définitif avant laccouchement, seuls
des signes indirects pouvant être détectés par une échographie ; on ne pouvait
donc pas reprocher à la prévenue davoir évalué la situation de manière erronée
à cet égard. La plaignante sétait toujours montrée hostile au milieu
hospitalier et sauto-médicamentait durant la grossesse ; lorsque la
question dun examen par ultrasons avait été posée, la plaignante avait dit
quelle nen avait pas besoin. La prévenue navait fait que suivre les règles
de sa pratique médicale et les souhaits de sa patiente. Que la présence de
méconium dans le liquide amniotique soit un signe de souffrance ftale était
controversé. De toute manière, dès que la plaignante avait perdu les eaux, la
prévenue, constatant la présence de méconium, avait immédiatement tenté
découter le rythme cardiaque du ftus ; nentendant rien, elle avait
procédé à un examen, puis sétait décidée à appeler lhôpital, puis
lambulance ; elle avait ainsi pris au sérieux la présence de liquide
méconial et agi avec diligence. Par ailleurs, le rapport dexpertise ne
fournissait aucune certitude quant à la cause du décès de lenfant. Même si
certains tests auraient été recommandés durant la grossesse de la plaignante,
ils nétaient pas nécessaires, ni obligatoires, raison pour laquelle la
prévenue ne les avait pas jugés utiles, aussi parce que la plaignante était en
bonne santé et avait vu plusieurs fois son médecin traitant, lequel se serait
probablement opposé à un suivi par une sage-femme uniquement si des
complications étaient à prévoir, ceci sans oublier la volonté propre de la
plaignante. Depuis lévénement tragique, la prévenue avait continué à pratiquer
son métier, sans problèmes, comme cela avait déjà été le cas précédemment. La
prévenue concluait en demandant au Ministère public« de compléter
lexpertise en tenant compte des éléments soulevés dans les [] observations et
dordonner quun nouvel expert compétent et expérimenté dans la pratique soit
désigné au sens de larticle 189 lettre c du CPP, selon les suggestions
figurant dans [ses] lignes du 20 août 2021 ».

r)
Le 8 novembre 2022, le procureur a écrit à la prévenue quune contre-expertise
ne saurait être ordonnée pour des motifs peu ou mal fondés, uniquement en vue
de modifier des conclusions qui ne seraient pas favorables à une partie. Après
un rappel des termes de larticle 189 CPP, il retenait que les griefs de la
prévenue visaient essentiellement lincompétence des experts en matière de
pratique extrahospitalière et leur parti pris contre cette pratique ; les
critiques ne se fondaient ainsi pas sur larticle 189 CPP, mais davantage sur
larticle 184 CPP relatif au choix de lexpert. Il y avait été répondu le 2
septembre 2021 et la prévenue navait pas recouru contre lordonnance
dexpertise du 16 novembre 2021, qui mentionnait nommément les experts
désignés. Aucun motif objectif nexistait pour ordonner une contre-expertise.

s)
Le même jour, le Ministère public a soumis aux experts des questions
complémentaires quil souhaitait leur poser, ainsi que celles qui avaient été
proposées par les plaignants.

t)
Le 16 novembre 2022, la prévenue a écrit au Ministère public que sil était
vrai que les critiques exprimées dans le courrier du 20 août 2021 se fondaient
principalement sur larticle 184 CPP, la demande de contre-expertise se basait
bien sur larticle 189 let. a et c CPP, dans la mesure où lexpertise nétait pas
complète, puisquelle ne prenait pas en compte dans son intégralité et de
manière impartiale la pratique extrahospitalière de la prévenue. Cette dernière
relevait encore quelle avait proposé quune co-experte ayant le même genre de
pratique quelle soit désignée pour participer à la réponse aux questions
complémentaires des parties. Plusieurs éléments de lexpertise étaient
contestés, au sens des observations déposées. La prévenue proposait des
questions complémentaires, demandant que ses observations et les questions
soient soumises aux experts. Enfin, elle relevait que les questions
complémentaires des parties plaignantes ne lui avaient pas été soumises avant
dêtre envoyées aux experts et disait voir en cela une violation des droits de
la défense.

E.a) Le 21 novembre 2022, X.________ recourt contre la décision
du Ministère public du 8 novembre 2022.

Elle
conclut à son annulation et principalement à ce que soit ordonnée la mise en
uvre dune contre-expertise par un nouvel expert pratiquant ou ayant pratiqué
en tant que sage-femme indépendante, subsidiairement à ce quil soit ordonné de
faire compléter lexpertise par un nouvel expert pratiquant ou ayant pratiqué
en tant que sage-femme indépendante, en tout état de cause avec suite de frais
et dépens.

La
recourante expose, en résumé, quà la lecture du rapport dexpertise, on ne
peut que constater un parti pris des experts dans leur analyse du cas,« parti
pris qui apparaît assez systématique au point que lexpertise perd de sa
pertinence et de sa valeur probante, ceci dans un contexte polarisé où il faut
bien admettre que deux pratiques médicales assez diamétralement opposées sont
en concurrence ». La recourante relève que, dans ses observations du
31 octobre 2022, elle a rendu le procureur attentif aux failles contenues dans
le rapport dexpertise. Le 20 août 2021, elle avait déjà évoqué ses craintes et
demandé quun expert pratiquant soit désigné comme co-expert. Par la
désignation dexperts névoluant quen milieu hospitalier, tout en étant à lévidence
hostiles à la pratique de la recourante, il était inévitable que le rapport
dexpertise soit le reflet déséquilibré de lexamen dune situation examinée
sous le prisme dune seule et unique pratique, ne prenant pas en compte la
complexité et la globalité des événements en cause. Les experts mandatés par le
Ministère public sont probablement compétents dans leur domaine dexpertise,
mais« leur connaissance en matière de pratique extrahospitalière reste
des plus superficielle ce qui ressort du reste de manière flagrante de
lexpertise en cause ». Les experts nanalysent le sujet quà la
lumière des principes médicaux applicables dans le domaine hospitalier, ce qui
est contestable. Ils donnent limpression de sen prendre, en fait, à la
pratique médicale que la recourante exerce et qui nest ni interdite, ni
illégale. Par ailleurs, il subsiste des doutes sur la cause du décès de
lenfant, si bien que le regard dun co-expert issu de la pratique de la
recourante permettrait un éclairage conforme aux principes jurisprudentiels en
matière dexpertise. Le Ministère public aurait donc dû accepter une
contre-expertise, subsidiairement compléter lexpertise au sens demandé.

b)
Dans ses observations du 30 novembre 2022, le Ministère public conclut au rejet
du recours. Il expose quau moment de recevoir celui-ci, il sapprêtait à
rendre une décision formelle, mentionnant les voies de recours, au sujet de la
requête de la recourante du 31 octobre 2022. Cette décision aurait indiqué que
la recourante navait pas déposé de questions complémentaires dans le délai
prolongé au 2 novembre 2022, que les questions proposées le 16 novembre 2022
étaient tardives et quelles ne seraient donc pas soumises aux experts ;
par ailleurs, il ny avait pas lieu de soumettre à ladverse parties les
questions complémentaires proposées. Sur la question dune nouvelle expertise,
le procureur reproduit le texte de son courrier du 8 novembre 2022.

F.Invitée à se déterminer sur les observations du Ministère
public, la recourante sest déterminée le 14 décembre 2022. Elle conteste les
arguments du procureur. Selon elle, le Ministère public fait preuve de
formalisme excessif en prétendant que son courrier du 2 novembre 2022 (recte:
31 octobre 2022) ne contenait aucune question : ce courrier visait la mise
en uvre dune expertise complémentaire, respectivement la nomination dun
expert complémentaire, afin que les différentes questions ouvertes puissent
trouver réponses. Si le procureur navait pas compris ce courrier, il devait
interpeller la recourante pour clarifier la situation. Au vu de la prise de
position du Ministère public du 8 novembre 2022, la recourante a immédiatement
reformulé les points sur lesquels des éclaircissements étaient sollicités, sous
forme de simples questions. Lorsque le Ministère public a mis en uvre
lexpertise, il a soumis aux parties, au préalable, les questions quil
envisageait de poser, invitant les parties à soumettre des questions à leur
tour ; il na pas procédé ainsi pour les questions complémentaires. La
nouvelle prise de position du procureur est susceptible de violer le droit de
la recourante dêtre entendue.

C O N S I D E R A N T

1.Le refus dordonner un complément dexpertise ou la
réalisation dune nouvelle expertise peut faire lobjet dun recours (Vuille,
in : CR CPP, 2eéd., n. 22 ad art. 189). Le recours a été
déposé dans le délai légal, par une personne ayant qualité pour recourir (art.
382, 393 al. 1 let. a et 396 al. 1 CPP). Il est recevable.

2.LAutorité de céans jouit dun plein pouvoir dexamen, en fait,
en droit et en opportunité (art. 393 al. 2 CPP), sans être liée par les motifs
invoqués par les parties ni par les conclusions de celles-ci, sauf lorsquelle
statue sur une action civile (art. 391 al. 1 CPP).

3.À lire le mémoire de recours, la recourante semble vouloir
reprocher au Ministère public davoir désigné des experts qui nétaient pas
suffisamment qualifiés, en ce sens quils ne seraient pas au fait des pratiques
extrahospitalières. Ses griefs à cet égard sont largement tardifs. En effet, la
désignation dun expert par le Ministère public est susceptible de recours
(arrêt de lARMP du 11.11.2019 [ARMP.2019.126] cons. 1 ;Moreillon/Parein-Reymond,
Petit commentaire CPP, 2eéd., n. 6 ad art. 184). Cest ainsi par un
recours contre le mandat dexpertise du 16 novembre 2022, voire déjà contre la
décision du procureur du 2 septembre 2022, qui rejetait les propositions de la
prévenue, que celle-ci aurait dû agir si elle entendait contestera priorile choix des experts par le Ministère public. Elle sen est abstenue. Autre est
la question de savoir si les experts ont démontré, par leur rapport, un manque
de connaissances ou dimpartialité, ou dautres lacunes qui pourraient justifier
une nouvelle expertise, questions qui seront examinées ci-après.

4.a) Larticle189 CPPprévoit que la direction de la procédure, d'office ou à la demande d'une
partie, fait compléter ou clarifier une expertise par le même expert ou désigne
un nouvel expert, lorsque l'expertise est incomplète ou peu claire (let. a),
lorsque plusieurs experts divergent notablement dans leurs conclusions (let. b)
ou lorsque l'exactitude de l'expertise est mise en doute (let. c).

b)
L'expertise est incomplète ou peu claire, notamment, lorsqu'elle ne répond pas
à toutes les questions posées, n'est pas fondée sur l'ensemble des pièces
transmises à l'expert, fait abstraction de connaissances scientifiques
actuelles ou ne répond pas aux questions de manière compréhensible ou logique (arrêts
du TF du17.01.2022
[1B_559/2021]cons. 3.3. et du08.12.2021
[6B_1080/2021]cons. 2.5.1). Une expertise peut aussi être incomplète
lorsque ses conclusions ne sont pas étayées dune façon qui permette à
lautorité pénale ou à un autre expert den vérifier la cohérence et la logique
internes, que le rapport ne permet pas de savoir quelles méthodes danalyse
lexpert a employées, que lexpert ne mentionne pas les conflits doctrinaux
majeurs qui pourraient remettre en cause le choix de sa méthode de travail, ou
encore que lexpert ne mentionne pas le fait quune autre méthode répandue dans
la communauté scientifique pourrait mener à un autre résultat que le sien (Vuille,
in : CR CPP, 2eéd., n. 8 ad art. 189). Une expertise peut être
peu claire lorsque des erreurs apparaissent dans le rapport, lorsquelle contient
des contradictions ou des lacunes, si elle omet de rendre compte de positions
doctrinales différentes de celle retenue par lauteur du rapport, ou encore si
elle ne rend pas compte du raisonnement et de la méthode utilisés pour parvenir
aux conclusions (Vuille, op. cit., n. 12 ad art. 189).

Il
y a doute sur lexactitude de lexpertise, par exemple, si l'expert n'apparaît
finalement pas compétent, s'il n'a pas procédé de manière scientifiquement
adéquate, si des doutes naissent au regard d'une expertise privée, s'il se
contredit gravement ou s'il apparaît qu'il ne disposait pas des outils
nécessaires pour réaliser l'expertise (arrêt du TF du22.10.2014
[6B_590/2013]cons. 1.1). Pour un auteur, il y a notamment doute sur
lexactitude de lexpertise lorsque la compétence de lexpert est remise en
question de façon convaincante. Une expertise peut être inexacte si lexpert a
commis une erreur en répondant aux questions dexpertise, a retenu un état de
fait différent de celui arrêté par lautorité, na pas appliqué la méthodologie
correctement dans le cas despèce, na pas rendu compte de manière appropriée
du contenu de la littérature scientifique citée, na pas mentionné des opinions
divergentes mais répandues dans le milieu professionnel, na pas rendu compte
de méthodologies couramment employées dans le domaine et qui auraient pu mener
à des résultats différents de la méthodologie quil a lui-même employée ou a
commis des erreurs de calcul, ou encore quand lexpertise comporte des
contradictions (Vuille, op. cit., n. 17 et 18a ad art. 189).

La
loi ne donne pas aux parties de droit à une contre-expertise, qui ne doit être
ordonnée quen fonction de la réalisation de lune des trois conditions
énumérées dans larticle189 CPP. La
partie qui se prévaut du fait quune expertise est incomplète, peu claire ou inexacte
doit argumenter sa position ; une réclamation dordre général ne suffit
pas (Vuille, op. cit., n. 19a ad art. 189).

Choisir
de faire compléter une expertise existante ou de nommer un nouvel expert est
une question dappréciation quil appartient à la direction de la procédure de
trancher. On nommera un nouvel expert si lexpertise existante est clairement
insuffisante et inutilisable, ou si des doutes sont apparus quant aux
compétences du premier expert (Vuille, op. cit., n. 21 ad art. 189).

c)
En lespèce, la recourante, dans son mémoire de recours, se contente de
considérations toutes générales. Elle nindique pas concrètement, par référence
à des passages du rapport dexpertise, en quoi celui-ci serait incomplet ou peu
clair, ni ce qui permettrait de mettre en doute lexactitude du rapport,
respectivement les compétences des experts. La recourante renvoie à son écrit
du 31 octobre 2022, mais nindique pas précisément à quels passages il
conviendrait de se référer, étant relevé que cet écrit de plusieurs pages, sans
division en chapitres et sans structure apparente, mélange, par exemple, des
considérations de principe en faveur de laccouchement à domicile (alors que
les experts admettent sans autre quil sagit dune possibilité en cas de
grossesse à bas risque), des arguments de défense fondés sur des passages de
lexpertise qui lui sont favorables et des remarques au sujet des relations et
discussions, pendant la grossesse, entre la recourante et sa patiente. On ne
discerne ainsi aucun argument, que ce soit dans le mémoire de recours ou dans
lécrit du 31 octobre 2022, qui justifierait une nouvelle expertise, respectivement
la désignation dun expert supplémentaire pour la réponse aux questions
complémentaires.

d)
Cela étant, on peut constater que les qualifications professionnelles et
scientifiques des experts qui ont établi le rapport du 18 août 2022  sur la
base de lensemble des pièces disponibles  sont indiscutables et se reflètent
à lévidence dans ce rapport. Les experts représentent les disciplines topiques
pour lexamen auquel ils ont procédé. Ils se sont référés à des principes et
recommandations qui valent que laccouchement soit prévu à domicile ou à
lhôpital, quant au suivi adéquat dune femme enceinte ; on ne voit
dailleurs pas en quoi une échographie en cours de grossesse, par exemple,
serait moins utile ou nécessaire quand une femme va accoucher chez elle que
quand elle envisage de se rendre à lhôpital pour la naissance ; le bon
sens amènerait dailleurs à penser le contraire. Contrairement à ce que
soutient la recourante, les experts nont manifesté aucun parti pris contre la
pratique des sages-femmes indépendantes, ni aucune hostilité de principe quant
aux accouchements à domicile ; ils ont dailleurs souligné que
laccouchement à domicile était une option possible pour les grossesses à bas
risque, moyennant un suivi médical adéquat et labsence de contre-indication,
ceci en se fondant sur une littérature dont la recourante ne conteste pas la
pertinence. Le rapport répond clairement à toutes les questions posées, ceci de
manière nuancée, en ce sens que les experts ont notamment pris soin de distinguer
ce qui était certain de ce qui relevait de lhypothèse. Il expose tout aussi
clairement le raisonnement à lappui des réponses aux questions, en sappuyant
sur un importantcorpusscientifique. La recourante ne signale aucune
contradiction ou faute de logique dans lexposé des experts, ni dans leurs
réponses aux questions posées. Elle nexplique pas en quoi, concrètement, une
personne qui aurait une expérience personnelle dans une pratique de sage-femme
indépendante aurait pu arriver à dautres conclusions que les experts. Dans ces
conditions, il nexiste aucun motif de confier un nouvel examen à un autre
expert, ni dassocier un nouvel expert à la réponse aux questions
complémentaires.

5.Il ny a pas lieu de statuer ici sur la question des
questions complémentaires dexpertise proposées  hors délai  par la
recourante : le recours ne porte que sur la décision du 8 novembre 2022
rejetant la demande de contre-expertise ou dadjonction dexperts pour la
réponse à des questions complémentaires.

6.Vu ce qui précède, le recours doit être rejeté, aux frais de
la recourante (art. 428 al. 1 CPP). Il ny a pas lieu à allocation de dépens.

Par ces motifs,l'Autorité de recours en matière pénale

1.Rejette le
recours et confirme la décision entreprise.

2.Arrête les frais
de la procédure de recours à 600 francs et les met à la charge de la
recourante.

3.Dit quil ny a pas lieu à allocation
de dépens.

4.Notifie le
présent arrêt à X.________, par Me H.________, et au Ministère public, à La
Chaux-de-Fonds (MP.2020.5602-MPNE ; avec, pour information, une copie de
la détermination de la recourante du 14 décembre 2022).

Neuchâtel, le 20 décembre 2022