gr_gerichte · S 2003 112 · 2003-11-21 · de
Ergänzungsleistungen/EOG

Versicherungsleistungen nach UVG | Unfallversicherung

S 03 112
2. Kammer als Versicherungsgericht
URTEIL
vom 21. November 2003
in der verwaltungsrechtlichen Streitsache
betreffend Versicherungsleistungen nach UVG
1.
…, geboren 1956, ist bei der … gemäss UVG gegen die Folgen von Unfall
und Berufskrankheit und bei der ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG
(ÖKK) gemäss KVG für Krankenpflege versichert.
2.
Am 23. September 2002 schlug … beim Volleyballspielen einen Smash,
welcher – nach der späteren Darstellung des Versicherten – einen Schmerz
in der rechten Schulter und im rechten Oberarm auslöste. Er begab sich am
31. Januar 2003 in die Sprechstunde von Dr. med. …, welcher eine
"Posttraumatische Frouzen shoulder rechts" diagnostizierte (Arztzeugnis
UVG vom 13. März 2003).
3.
Die Arbeitgeberin des Versicherten reichte der … am 27. Februar 2003 eine
Bagatellunfall-Meldung ein. Nachdem die … eine Rechnung der den
Versicherten behandelnden Physiotherapeutin erhalten hatte, teilte sie jenem
mit Brief vom 25. März 2003 mit, sie könne keine Versicherungsleistungen
erbringen, da weder Folgen eines Unfalls noch einer unfallähnlichen
Körperschädigung vorlägen. Diesen Bescheid bestätigte die … mit Verfügung
vom 9. April 2003, worauf sowohl der Versicherte als auch die ÖKK
Einsprache erhoben mit dem sinngemässen Begehren, das Leiden des
Versicherten sei als Unfallfolge oder als unfallähnliche Körperschädigung
anzuerkennen. Die … wies die Einsprachen mit Entscheid vom 9. Juli 2003
ab.

4.
Gegen diesen Entscheid erhebt die ÖKK mit Eingabe vom 12. September
2003 Beschwerde mit dem Begehren, es seien "für die gemeldeten
Schulterbeschwerden
("Frozen
shoulder")
des
Versicherten
…
die
gesetzlichen Leistungen aus UVG zu erbringen." Zwar habe sich am 23.
September 2002 kein Unfall im Rechtssinn ereignet, indessen liege eine
unfallähnliche Körperschädigung vor.
5.
Mit Vernehmlassung vom 16. Oktober 2003 schliesst die … auf Abweisung
der Beschwerde. Entgegen der Auffassung der ÖKK liege keine der in Art. 9
Abs. UVV abschliessend aufgezählten unfallähnlichen Körperschädigungen
vor, weshalb keine Leistungspflicht des Unfallversicherers bestehe.
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die ÖKK als Kranken- oder die … als
Unfallversicherer die gesetzlichen Leistungen im Zusammenhang mit den
Schulterbeschwerden des Versicherten zu erbringen hat.
2.
Nachdem sich die ÖKK zu Recht dem Standpunkt der …, es habe sich beim
Ereignis vom 23. September 2002 nicht um einen Unfall im Sinne von Art. 4
ATSG gehandelt, angeschlossen hat, ist einzig zu prüfen, ob eine
unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vorliegt
3.
Nach der Rechtsprechung des Eidg. Versicherungsgerichts ist auf eine
unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV zu
schliessen, wenn die folgenden drei Voraussetzungen erfüllt sind: Mit
Ausnahme der Ungewöhnlichkeit müssen alle Tatbestandsmerkmale des
Unfallbegriffs (Art. 4 ATSG) erfüllt sein (unfallähnliches Ereignis); es muss
eine der in Art. 9 Abs. 2 UVV enthaltenen Körperschädigungen vorliegen;
zwischen dieser Körperschädigung und dem unfallähnlichen Ereignis muss
ein Kausalzusammenhang bestehen (BGE 129 V 466; Urteil U 221/02 des
Eidg. Versicherungsgerichts vom 23. September 2003, Erw. 2).

4.
Damit ein unfallähnliches Ereignis anzunehmen ist, muss insbesondere das
zum Unfallbegriff gehörende Tatbestandsmerkmal der schädigenden
Einwirkung eines äusseren Faktors auf den menschlichen Körper erfüllt sein.
Verlangt
ist
ein
Geschehen,
dem
ein
gewisses
gesteigertes
Schädigungspotential innewohnt, was bei vielen sportlichen Betätigungen
zutreffen kann (BGE 129 V 466 Erw. 4 S. 468). Vorliegend ist dieses
Erfordernis der Einwirkung eines äusseren Faktors erfüllt; im Gegensatz zu
den alltäglichen Lebensverrichtungen besteht bei der Ausführung eines
Smash im Volleyball durchaus ein erhöhtes Schädigungspotential.
5.
Zu prüfen ist weiter, ob vorliegend mit dem im Sozialversicherungsrecht
erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126
V 353 Erw. 5b S. 360) nachgewiesen ist, dass das Ereignis vom 23.
September 2002 kausal war für die ab 31. Januar 2003 durchgeführten
Therapien. Die ÖKK stellt in der Beschwerdeschrift zu Recht fest, dass eine
Frozen shoulder nicht nur Folge eines Unfalls oder einer unfallähnlichen
Körperschädigung sein, sondern auch andere Ursachen haben kann. Unter
Hinweis auf ein Arztzeugnis von Dr. med. … vom 24. April 2003 sowie die
Stellungnahme ihres Vertrauensarztes Dr. med. … vom 30. Juli 2003 vertritt
sie indessen den Standpunkt, dass vorliegend das Ereignis vom 23.
September 2002 kausal war für die Frozen shoulder. Im erwähnten Zeugnis
stellt Dr. … fest, die Frozen shoulder stelle einen posttraumatischen Zustand
dar und sei "mit sehr grosser Wahrscheinlichkeit auf eine Zerrung der Bänder
und Muskulatur, entstanden während des Volleyballspiels, zurückzuführen."
Und Dr. med. … legt dar, der Versicherte habe unmittelbar nach dem
fraglichen Smash Schmerzen verspürt, was eine "anatomische entstandene
Schädigung" des Schultergelenks dokumentiere; die Frozen shoulder bilde
den Folgezustand dieser Schädigung.
6.
Die … hält der Darstellung der ÖKK entgegen, dass die Frozen shoulder
möglicherweise, aber eben nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf
den am 23. September 2002 gespielten Smash zurückzuführen sei. In der Tat
finden sich keine konkreten Hinweise darauf, dass der Versicherte am 23.
September 2002 eine Muskel- oder Bänderzerrung erlitten hat. Er ging damals

nicht zum Arzt, hat keine Unfallmeldung erstattet (wozu er nach Art 45 UVG
verpflichtet
gewesen
wäre,
sofern
er
den
Eindruck
hatte,
eine
Körperschädigung erlitten zu haben), war nie arbeitsunfähig und hat gemäss
seiner schriftlichen Darstellung vom 19. März 2003 nach dem fraglichen
Smash "weitere Volleyballspiele" ausgetragen. Unter diesen Umständen ist
ein Kausalzusammenhang zwischen dem Smash vom 23. September 2002
und der Frozen shoulder zwar möglich, aber nicht überwiegend
wahrscheinlich.
7.
Da somit eine der Voraussetzungen nicht erfüllt ist, um auf eine unfallähnliche
Körperschädigung zu schliessen, was bedeutet, dass der angefochtene
Einspracheentscheid zu bestätigen ist, kann offen bleiben, ob die Frozen
shoulder der Folgezustand einer in Art. 9 Abs. 2 UVV angeführten
Köperschädigung ist.
8.
Das Verfahren ist kostenlos. Der obsiegenden … steht praxisgemäss keine
Parteientschädigung zu.
Demnach erkennt das Gericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden keine Kosten erhoben.