gr_gerichte · S 2017 22 · 2018-03-20 · de
Betreibungs- und Konkursamt der Region Maloja

Versicherungsleistungen nach UVG | Unfallversicherung

VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN
DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN
TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI
S 17 22
2. Kammer als Versicherungsgericht
Vorsitz
Moser
Richter
Meisser, Racioppi
Aktuar
Paganini
URTEIL
vom 20. März 2018
in der versicherungsrechtlichen Streitsache
A._____,
vertreten durch B._____-ARAG Rechtsschutz AG,
Beschwerdeführerin
gegen
B._____ AG,
Beschwerdegegnerin
betreffend Versicherungsleistungen nach UVG

- 2 -
1.
A._____ war im Unfallzeitpunkt bei der C._____ in X._____ angestellt und
dabei bei der «D._____» obligatorisch unfallversichert. Am 25. März 1998
verletzte sie sich bei einem Sturz vom Pferd im Bereich der rechten
Schulter und zog sich eine kleine Ruptur der Supraspinatussehne ganz
distal und ventral am Übergang zur Subskapularissehne rechts zu. Diese
Verletzung sowie die vorbestehende erhebliche AC-Gelenksarthrose führ-
ten am 3. April 1998 zu einer Arthroskopie mit Acromioplastik und AC-
Gelenksresektion. Die D._____ erbrachte die gesetzlichen Versicherungs-
leistungen. Die vollständige Arbeitsfähigkeit wurde per Ende Juli 1998
wiedererlangt, sodass Ende 1998 die Behandlung abgeschlossen wurde.
2.
Im Jahr 2005 erlitt A._____ erneut ein Schultertrauma bei einer Schlitten-
hundefahrt, welches mit einer Schulterarthroskopie und RM-Defekt-
verschluss mit Deltalappen operativ versorgt wurde. Die D._____ erbrach-
te die gesetzlichen Versicherungsleistungen.
3.
Am 1. Oktober 2011 meldete sich A._____ bei der IV-Stelle des Kantons
Graubünden (IV-Stelle) zum Leistungsbezug an. Sie beantragte die Aus-
richtung einer lnvalidenrente aufgrund von vielfältigen Beschwerden wie
Schmerzen in beiden Schultern, in beiden Füssen und der linken Hand
sowie Rückenschmerzen, Migräne und Depressionen.
4.
Am 20. Januar 2012 erlitt A._____ erneut eine Schulterkontusion rechts
bei einem Sturz auf vereister Strasse. Sie war damals bei der Schweizeri-
schen Unfallversicherungsanstalt (Suva) obligatorisch unfallversichert.
Nach dem genannten Unfall kündigte A._____ ihre im Mai 2011 angetre-
tene Teilzeitarbeitsstelle auf Abruf per 30. April 2012.
5.
Am 2. März 2012 wurde A._____ während eines Skitages verwirrt aufge-
griffen und daraufhin vom 12. März 2012 bis zum 16. Mai 2012 in einer
Klinik stationär therapiert. Gemäss Bericht der Psychiatrischen Dienste

- 3 -
Graubünden vom 11. Juni 2012 wurde eine rezidivierende depressive
Störung mit gegenwärtig mittelgradiger Episode diagnostiziert und behan-
delt.
6.
Am 30. August 2012 empfahlen die Ärzte des Kantonsspitals Graubünden
A._____, wie bereits am 4. Juni 2012 erläutert, die Implantation einer in-
versen Schultertotalendoprothese. Der Eingriff hätte aus Sicht der Ärzte
des Kantonsspitals Graubünden zeitnahe durchgeführt werden müssen,
um eine weitere Arrosion des Acromions zu verhindern.
7.
Der Kreisarzt der Suva stellte am 5. September 2012 fest, dass die MRI-
Abklärung bei länger bestehender Supraspinatus-Reruptur einen Hume-
ruskopfhochstand und eine sekundäre Omarthrose gezeigt habe. Das
Sturzereignis vom 20. Januar 2012 habe einen gravierenden Vorzustand
getroffen, selbst keine strukturellen Läsionen und damit höchstens eine
vorübergehende Verschlimmerung (während 3 Monaten) dieses Vorzu-
standes verursacht, weshalb der Kreisarzt eine Übernahme der Behand-
lungsmassnahme durch die Suva ablehnte.
8.
Am 19. Dezember 2012 erstattete Dr. med. E._____ ein psychiatrisches
Gutachten zu Handen der Krankentaggeldversicherung F._____. lm Gut-
achten diagnostizierte er eine gemischt ängstlich depressive Symptomatik
als Ausdruck einer Anpassungsstörung mit Zustand nach dissoziativer
Episode. Er attestierte A._____ eine vollständige Arbeitsunfähigkeit, wo-
bei er damit rechnete, dass ab Mitte Januar 2013 psychiatrischerseits
wieder eine Arbeitsaufnahme im Umfang von 50 % möglich sei. Sodann
prognostizierte er die Möglichkeit einer sukzessiven Steigerung der Ar-
beitsbelastung innerhalb eines Zeitraumes von einem Monat auf 100 %.
9.
Gestützt auf die medizinischen Beurteilungen stellte die F._____ die Tag-
geldleistungen per 16. Februar 2013 ein.

- 4 -
10.
Am 14. Februar 2013 wurde die bereits im Oktober 2012 geplante und
dann aufgrund der psychischen Beschwerden von A._____ verschobene
Operation durchgeführt. Dabei wurde A._____ eine Inverse Schulter To-
talprothese implantiert. Vom 12. bis zum 20. Februar 2013 war sie des-
halb stationär im Kantonsspital Graubünden hospitalisiert. Für diesen
Eingriff, der als Rückfall zum Unfall vom 27. Juli 1997 anerkannt wurde,
kam die B._____ AG als Rechtsnachfolgerin der D._____ auf und leistete
Taggelder bis zum 31. Dezember 2013 entsprechend einer ärztlich attes-
tierten 100%igen Arbeitsunfähigkeit.
11.
Im Schreiben vom 14. Januar 2014 zu Handen der B._____ stellte Dr.
med. G._____ retrospektiv fest, dass aus psychischer Sicht ab 1. Januar
2013 dauerhaft eine Arbeitsunfähigkeit von 50 bis 80 % bestehe. In Be-
zug auf die Schulterbeschwerden attestierte er hingegen eine Arbeitsun-
fähigkeit von 100 % vom 12. Februar 2012 (Spitaleintritt) bis 30. Juni
2013, von 70 % vom 1. Juli 2013 bis 8. Dezember 2013 und von 50 bis 60
% ab 8. (recte: 9.) Dezember 2013.
12.
Im Arztbericht vom 21. Juli 2014 hielt Dr. med. H._____ vom Kantonsspi-
tal Graubünden fest, dass die Prognose eingeschränkt sei, da aufgrund
der Implantation einer Schulterprothese bei vorbestandener umfangrei-
cher Schulterpathologie eine eingeschränkte Belastbarkeit fortbestehen
werde. Er prognostizierte, dass, falls gewisse Einschränkungen in der
neuen Tätigkeit angemessen eingehalten werden könnten, eine Steige-
rung bis zu einer 100%igen Tätigkeit möglich sein sollte.
13.
Nachdem die B._____ A._____ das rechtliche Gehör eingeräumt hatte,
stellte sie mit Verfügung vom 19. September 2014 die Taggeldleistungen
per 1. Januar 2014 (recte: wohl 31. Dezember 2013) und die Heilbehand-
lungsleistungen ab 11. März 2014 ein. Zudem wies sie einen Anspruch

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auf eine Unfall-lnvalidenrente ab. Gleichzeitig forderte sie von A._____ zu
viel ausgerichtete Taggeldleistungen für den Zeitraum vom 12. Februar
2013 bis 31. Dezember 2013 im Betrag von Fr. 21'392.30 zurück. Ferner
sprach sie A._____ eine lntegritätsentschädigung entsprechend einem ln-
tegritätsschaden von 17.5 % zu. Der betreffende Betrag von Fr. 17'010.--
wurde mit den zurückgeforderten Taggeldern verrechnet. Gegen diese
Verfügung erhob A._____ am 20. Oktober 2014 Einsprache.
14.
Am 26. Mai 2015 sprach die IV-Stelle A._____ vom 1. September 2012
bis zum 30. April 2014 eine ganze und ab 1. Mai 2014 eine halbe Invali-
denrente zu. Die Zusprache der Rente erfolgte aufgrund der reduzierten
körperlichen und psychischen Belastbarkeit.
15.
Im Arztbericht vom 3. Juni 2016 berichtete Dr. med. H._____ vom Kan-
tonsspital Graubünden von einem sehr erfreulichen Verlauf der Schulter-
situation ohne eigentliche Beschwerden. In der Folge ersuchte die
B._____ am 17. Juni 2016 Dr. med. H._____ um die Beantwortung von
Fragen, um die UVG-Leistungsansprüche der Beschwerdeführerin beur-
teilen zu können. Darauf erging jedoch keine Antwort von Dr. med.
H._____.
16.
Die gegen die Verfügung vom 19. September 2014 erhobene Einsprache
vom 20. Oktober 2014 wies die B._____ mit Einspracheentscheid vom 23.
Dezember 2016 ab.
17.
Gegen den Einspracheentscheid der B._____ vom 23. Dezember 2016
erhob A._____ (nachfolgend: Beschwerdeführerin) am 30. Januar 2017
Beschwerde an das Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden mit fol-
genden Anträgen:
"1.
Es sei der Einspracheentscheid vom 23. Dezember 2016 aufzuheben.
2.
Es seien die Taggeldleistungen im Umfang der attestierten Arbeitsunfähigkeit aus-
zurichten.

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3.
Es sei von einer Taggeldrückforderung abzusehen.
4.
Es sei eine UV-Invalidenrente auszurichten.
5.
Eventualiter seien weitere medizinische Abklärungen vorzunehmen.
6.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin."
Die Beschwerdeführerin führte zusammenfassend im Wesentlichen aus,
es lägen keine rechtsgenüglichen Beweise vor, dass die von ihr bezoge-
nen Taggelder im Umfang der attestierten 100%igen Arbeitsunfähigkeit zu
Unrecht ausgerichtet worden seien. Dementsprechend sei die Rückforde-
rung zu Unrecht erfolgt. Zudem bestehe aufgrund der heute vorliegenden
medizinischen Berichte ein Anspruch auf eine UV-Invalidenrente.
18.
Mit Vernehmlassung vom 27. März 2017 beantragte die B._____ (nach-
folgend: Beschwerdegegnerin) die Abweisung der Beschwerde. Sie trug
insbesondere vor, dass die Beschwerdeführerin schon vor der Schulter-
operation vom 14. Februar 2013 krankheitsbedingt arbeitsunfähig gewe-
sen sei und diese psychisch bedingte Arbeitsunfähigkeit auch im Jahr
2013 unverändert angedauert habe. Nach der gelungenen Schulteropera-
tion vom 14. Februar 2013 habe rein aufgrund der Schulterproblematik
keine bleibende Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit vorgelegen, selbst
wenn eine geringfügige Einschränkung der Schulterbeweglichkeit damit
verbunden sei. Nachdem mit der Invalidenversicherung davon auszuge-
hen sei, dass die angestammte Tätigkeit einer leidensadaptierten Tätig-
keit entspreche, könnte die Beschwerdeführerin trotz der Schulterprothe-
se ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen generieren, weshalb
ein Anspruch auf eine Invalidenrente entfalle.
19.
Nach Abschluss des Schriftenwechsels verlangte die Instruktionsrichterin
bei der IV-Stelle des Kantons Graubünden die Edition der IV-Akten. Die
Parteien verzichteten auf eine Stellungnahme.

- 7 -
20.
Auf die weiteren Ausführungen der Parteien in ihren Rechtsschriften so-
wie auf den angefochtenen Entscheid wird, soweit erforderlich, in den
nachstehenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
Gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung
(UVG; SR 832.20) i.V.m. Art. 56 Abs. 1 und Art. 58 Abs. 1 des Bundesge-
setzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG;
SR 830.1) kann gegen Einspracheentscheide Beschwerde beim Versi-
cherungsgericht desjenigen Kantons erhoben werden, in dem die versi-
cherte Person zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohnsitz hat. Vorlie-
gend hat die Beschwerdeführerin Wohnsitz in X._____ (GR), weshalb die
örtliche Zuständigkeit des Verwaltungsgerichtes des Kantons Graubün-
den gegeben ist. Die sachliche Zuständigkeit des Verwaltungsgerichtes
ergibt sich aus Art. 57 ATSG i.V.m. Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über
die Verwaltungsrechtspflege (VRG; BR 370.100), wonach das Verwal-
tungsgericht als kantonales Versicherungsgericht Beschwerden gegen
Einspracheentscheide und Verfügungen in Sozialversicherungssachen
beurteilt, die gemäss Bundesrecht der Beschwerde unterliegen. Der Ein-
spracheentscheid vom 23. Dezember 2016 stellt demnach ein taugliches
Anfechtungsobjekt für ein Verfahren vor dem Verwaltungsgericht dar. Als
formelle und materielle Adressatin des angefochtenen Einspracheent-
scheids ist die Beschwerdeführerin berührt und weist ein schutzwürdiges
Interesse an dessen Abänderung bzw. Aufhebung auf (vgl. Art. 59
ATSG). Auf die überdies frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde
ist somit einzutreten.
2.
Am 1. Januar 2017 sind die revidierten Bestimmungen des UVG und der
Verordnung über die Unfallversicherung (UVV; SR 832.202) in Kraft ge-

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treten. Gemäss Abs. 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung vom
25. September 2015 werden Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich
– wie im vorliegenden Fall – vor dem Inkrafttreten ereignet haben, und für
Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach
bisherigem Recht gewährt. Deshalb sind vorliegend grundsätzlich die bis
zum 31. Dezember 2016 gültigen Bestimmungen anzuwenden. Hinsicht-
lich der für das vorliegende Verfahren anwendbaren Bestimmungen ha-
ben sich indessen mit Inkrafttreten der neuen Rechtssätze keine Ände-
rungen ergeben, weshalb nachfolgend auf diese verwiesen werden kann.
3. a)
Mit dem angefochtenen Einspracheentscheid vom 23. Dezember 2016
wies die Beschwerdegegnerin die Einsprache der Beschwerdeführerin ab
und bestätigte somit ihre Verfügung vom 19. September 2014. Damit
stellte die Beschwerdegegnerin die Taggeldleistungen per 1. Januar 2014
(recte: wohl 31. Dezember 2013) und die Heilbehandlungsleistungen ab
11. März 2014 ein. Zudem wies sie einen Anspruch auf eine Unfall-
lnvalidenrente ab. Gleichzeitig forderte sie von der Beschwerdeführerin
zuviel ausgerichtete Taggeldleistungen für den Zeitraum vom 12. Februar
2013 bis 31. Dezember 2013 im Betrag von Fr. 21'392.30 zurück. Ferner
sprach sie der Beschwerdeführerin eine lntegritätsentschädigung ent-
sprechend einem lntegritätsschaden von 17.5 % zu. Der betreffende Be-
trag von Fr. 17'010.-- wurde allerdings mit den zurückgeforderten Taggel-
dern verrechnet.
b)
Streitig und zu prüfen ist vorliegend, ob die Beschwerdegegnerin zu
Recht die im Zeitraum vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezember 2013 ih-
res Erachtens zu viel ausgerichteten Taggelder zurückgefordert hat und
ob sie zu Recht einen Anspruch auf eine Unfall-Invalidenrente verneint
hat. Umstritten ist dabei, ob und in welchem Umfang die Beschwerdefüh-
rerin ab dem 12. Februar 2013 unfallbedingt (infolge der Schulter rechts)
arbeitsunfähig ist. Zu klären ist somit, ob die von der Beschwerdegegnerin

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für den Zeitraum vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezember 2013 auf 35 %
festgesetzte und danach verneinte unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit der
Beschwerdeführerin rechtens ist. Hingegen sind die am 19. September
2014 verfügten Integritätsentschädigung und Einstellung der Heilbehand-
lungskosten mangels Anfechtung in Rechtskraft erwachsen (vgl. BGE 119
V 347 E.1b).
4. a)
Gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG werden Versicherungsleistungen des Unfall-
versicherers bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankhei-
ten gewährt. In diesen Fällen hat die Versicherte in Form von kurzfristigen
Versicherungsleistungen Anspruch auf zweckmässige Behandlung der
Unfallfolgen (Art. 10 UVG) und Taggelder, welche den durch die gesund-
heitliche Beeinträchtigung erlittenen Erwerbsausfall ausgleichen sollen
(Art. 15 und 16 UVG). Ist die Versicherte infolge des Unfalls zu 10 % inva-
lid (vgl. Art. 8 ATSG), so kann sie eine Invalidenrente beanspruchen
(Art. 18 Abs. 1 UVG), wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behand-
lung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustands der Versicher-
ten zu erwarten ist und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invali-
denversicherung abgeschlossen sind (Art. 19 UVG). Die Leistungspflicht
des Unfallversicherers setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis
und der gesundheitlichen Schädigung ein natürlicher und adäquater Kau-
salzusammenhang besteht (Urteil des Bundesgerichtes 8C_269/2017
vom 13. September 2017 E.4.1 mit Hinweis auf BGE 129 V 177 E.3). Für
die Bejahung der natürlichen Unfallkausalität eines Beschwerdebilds
genügt eine Teilursächlichkeit (Urteil des Bundesgerichtes 8C_715/2016
vom 6. März 2017 E.4.1 mit Hinweis auf BGE 134 V 109 E.9.5), wobei
sich die Leistungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers auch auf
mittelbare beziehungsweise indirekte Unfallfolgen erstreckt (Urteil des
Bundesgerichtes 8C_715/2016 E.4.1 mit Hinweis auf die nicht publ. E.3a
des Urteils BGE 127 V 491). Im Bereich organisch objektiv ausgewiese-
ner körperlicher Beeinträchtigungen spielt die Adäquanz als rechtliche

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Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausalzusammenhang erge-
benden Haftung des Unfallversicherers praktisch keine Rolle, da sich hier
die adäquate weitgehend mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE
140 V 356 E.3.2, 138 V 248 E.4).
b)
Sowohl das Verwaltungsverfahren wie auch der kantonale Sozialversiche-
rungsprozess sind vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht (Art. 43
Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Verwaltung und Sozialver-
sicherungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen
festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für
die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinrei-
chende Klarheit besteht. Bleiben erhebliche Zweifel an der Vollständigkeit
und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellungen, ist
weiter zu ermitteln, soweit von zusätzlichen Abklärungsmassnahmen
noch neue wesentliche Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteil des Bun-
desgerichtes 8C_616/2013 vom 28. Januar 2014 E.2.1 mit Hinweisen).
c)
Zur Beurteilung des natürlichen Kausalzusammenhangs sind Sozialversi-
cherungsträger und Sozialversicherungsrichter auf Unterlagen angewie-
sen, die ihnen vorab von Ärzten zur Verfügung zu stellen sind. Hinsicht-
lich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist dabei entscheidend, ob der
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in
Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurtei-
lung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der me-
dizinischen Situation einleuchtet, und schliesslich ob die Schlussfolgerun-
gen des Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E.5.1, 125 V 351
E.3a). Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder
die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten
oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten
(BGE 125 V 351 E.3a, 122 V 157 E.1c mit Hinweisen). Dennoch hat es

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die Rechtsprechung mit dem Grundsatz der freien Beweiswürdigung als
vereinbar erachtet, in Bezug auf bestimmte Formen medizinischer Berich-
te und Gutachten Richtlinien für die Beweiswürdigung aufzustellen. Den
im Rahmen des Verwaltungsverfahrens eingeholten Gutachten von exter-
nen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender Beobachtungen und
Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und
bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, ist
bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht
konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE
137 V 210 E.1.3.4, 125 V 351 E.3b/bb). In Bezug auf Berichte von
Hausärzten darf und soll das Gericht der Erfahrungstatsache Rechnung
tragen, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche
Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aus-
sagen (vgl. BGE 125 V 351 E.3b/cc mit Hinweisen). Auch den Berichten
und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt sodann Beweiswert
zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie
in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit
bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem Anstel-
lungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf
mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf viel-
mehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilich-
keit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick
auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversi-
cherungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters aller-
dings ein strenger Massstab anzulegen. Bestehen auch nur geringe Zwei-
fel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen,
sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 139 V 225 E.5.2,
135 V 465 E.4.4, 125 V 351 E.3b/ee, 122 V 157 E.1c).
5. a)
Zunächst wird auf die Rückforderung der Taggelder eingegangen. Nach
Art. 25 Abs. 1 Satz 1 ATSG sind unrechtmässig bezogene Leistungen

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zurückzuerstatten. Die Rückforderung auch nicht mittels Verfügung zuge-
sprochener, sondern formlos gewährter Taggelder als zu Unrecht bezo-
gen setzt voraus, dass entweder die Bedingungen für eine prozessuale
Revision (Art. 53 Abs. 1 ATSG) oder aber eine Wiedererwägung (Art. 53
Abs. 2 ATSG) der ursprünglichen Verfügung (oder formlosen Leistungs-
zusprache) erfüllt sind (BGE 130 V 318 E.5.2, 129 V 110 E.1.1; Urteile
des Bundesgerichts 8C_18/2017 vom 4. Mai 2017 E.3.1, 8C_127/2012
vom 30. August 2012 E.5; vgl. auch KIESER, ATSG-Kommentar, 3. Aufl.,
Zürich 2015, Art. 53 Rz. 19 und 46).
b)
Formell rechtskräftige Verfügungen und Einspracheentscheide müssen in
Revision gezogen werden, wenn die versicherte Person oder der Versi-
cherungsträger nach deren Erlass erhebliche neue Tatsachen entdeckt
oder Beweismittel auffindet, deren Beibringung zuvor nicht möglich war
(Art. 53 Abs. 1 ATSG). Eine neue Tatsache ist nur dann in diesem Sinne
erheblich, wenn sie die tatsächliche Grundlage der formlosen Leistungs-
zusprache bzw. der Verfügung oder des Einspracheentscheids so zu än-
dern vermag, dass bei zutreffender rechtlicher Würdigung ein anderer
Entscheid resultiert. Im Rahmen der prozessualen Revision muss die er-
hebliche neue Tatsache selber bei zutreffender rechtlicher Würdigung zu
einem anderen Entscheid führen (vgl. Urteil des Bundesgerichts
8C_434/2011 vom 8. Dezember 2011 E.7.1). Ferner kann der Versiche-
rungsträger auf formell rechtskräftige Verfügungen oder Einspracheent-
scheide zurückkommen, wenn diese zweifellos unrichtig sind und wenn
ihre Berichtigung von erheblicher Bedeutung ist (sog. Wiedererwägung,
Art. 53 Abs. 2 ATSG). Die Wiedererwägung unterscheidet sich von der
Revision unter anderem dadurch, dass sie auch eine unrichtige Rechts-
anwendung erfasst und deren Vornahme im Ermessen des Versiche-
rungsträgers liegt, darauf also kein Anspruch besteht (KIESER, a.a.O., Art.
53 Rz. 43 und 61).

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c)
Die Beschwerdegegnerin leistete vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezem-
ber 2013 für die Schulterproblematik der Beschwerdeführerin Taggelder
auf Basis einer ärztlich attestierten 100%igen Arbeitsunfähigkeit. Gemäss
ihren Angaben im angefochtenen Einspracheentscheid vom 23. Dezem-
ber 2016 bzw. in der Verfügung vom 19. September 2014 habe die Be-
messung der Taggeldleistungen im Jahr 2013 unter anderem auf den
damaligen Ausführungen des Hausarztes Dr. med. G._____, Facharzt
FMH für Allgemeine Innere Medizin, basiert. Erst Ende 2013 (bzw. An-
fangs 2014) habe sie Kenntnis davon erhalten, dass die Beschwerdefüh-
rerin auch im Jahr 2013 durchgehend unter der bekannten psychischen
Problematik gelitten habe und ihre Arbeitsfähigkeit aus diesem Grund,
d.h. krankheitsbedingt schon vor der Schulteroperation vom 14. Februar
2013 und darüber hinaus erheblich eingeschränkt gewesen sei. Sie
schulde somit nur Taggeldleistungen für dasjenige Ausmass der Arbeits-
unfähigkeit, das den krankheitsbedingten Ausfall noch übersteige.
Gemäss Beurteilung des Hausarztes Dr. med. G._____ vom 14. Januar
2014, der die Beschwerdeführerin regelmässig untersucht habe, sei die
Beschwerdeführerin aus psychischen Gründen ab 1. Januar 2013 durch-
gehend zwischen 50 und 80 % arbeitsunfähig gewesen. Ausgehend vom
Mittelwert der von Dr. med. G._____ auf 50 bis 80 % geschätzten krank-
heitsbedingten Arbeitsunfähigkeit (aus psychischen Gründen), d.h. 65 %
(50+80:2), habe bis 31. Dezember 2012 lediglich noch Raum für eine zu-
sätzliche unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit von ca. 35 % (100-65) bestan-
den. Aus diesen Gründen hat die Beschwerdegegnerin für den Zeitraum
vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezember 2013 die Differenz zwischen den
auf Basis einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit ausgerichteten Taggeldern
(Fr. 32'910.50) und den ihrer Ansicht nach effektiv geschuldeten Taggel-
dern entsprechend einer 35%igen unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit
(Fr. 11'518.20), mithin Fr. 21'392.-- von der Beschwerdeführerin zurück-
gefordert (vgl. Verfügung vom 19. September 2014, Akten der Beschwer-
degegnerin [Bg-act.] A42).

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Die Beschwerdeführerin argumentiert, dass sie gemäss medizinischer
Aktenlage durchgehend seit Januar 2012 an Schulterbeschwerden gelit-
ten habe und die im Jahre 2012 attestierte Arbeitsunfähigkeit sowohl psy-
chischen wie auch somatischen Ursprungs gewesen sei. Anfangs 2013
hätten sich ihre psychischen Beschwerden gebessert und ab dem 16. Fe-
bruar 2013 (also nach der Schulteroperation vom 14. Februar 2013) habe
aus psychiatrischer Sicht keine Arbeitsunfähigkeit mehr bestanden. Dem-
entsprechend habe sie sich auch nicht mehr in fachpsychiatrischer Be-
handlung befunden, wie die Psychiatrischen Dienste Graubünden am 26.
September 2013 (Bf-act. 8) bestätigt hätten. Der Hausarzt Dr. med.
G._____ habe ab Februar 2013 keine fachärztliche Behandlung für not-
wendig erachtet. Die seit Mitte Februar 2013 attestierte Arbeitsunfähigkeit
habe somit aufgrund der Schulterbeschwerden und dem damit zusam-
menhängenden, unfallbedingt notwendigen operativen Eingriff bestanden.
Im interessierenden Zeitraum sei von keinem Facharzt eine psychiatri-
sche Diagnose bzw. eine damit zusammenhängende Arbeitsunfähigkeit
gestellt worden. Die Beschwerdegegnerin stelle fälschlicherweise auf die
Ausführungen des Hausarztes ab, der über keinen psychiatrischen Fach-
arzttitel verfüge. Die Rückforderung aufgrund einer Durchschnittsrech-
nung anhand einer Äusserung des Hausarztes, dass die Arbeitsunfähig-
keit aufgrund der psychischen Beschwerden zwischen 50 bis 80 % ge-
schwankt habe, sei willkürlich und entbehre jeglicher fachmedizinischen
Grundlage.
d)
Aktenkundig und unbestritten ist vorliegend, dass die Beschwerdegegne-
rin für die Schulterproblematik und die damit verbundene, am 14. Februar
2013 vorgenommene Operation vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezember
2013 Taggeldleistungen für eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit erbracht hat.
Ebenso unbestritten ist, dass die Beschwerdegegnerin erst Ende 2013
bzw. Anfangs 2014 von der psychischen Problematik und der dadurch

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bedingten Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin erfahren hat. Be-
stritten ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf die Einschätzungen
von Dr. med. G._____ abgestellt hat. Zur Diskussion steht somit die Fra-
ge, ob im interessierenden Zeitraum vom 12. Februar 2013 bis 31. De-
zember 2013 – wie die Beschwerdegegnerin behauptet – die psychisch
bedingte Arbeitsunfähigkeit im Umfang von durchschnittlich 65 % andau-
ernd vorlag oder – wie die Beschwerdeführerin ausführt – ab Mitte Febru-
ar 2013 (bzw. nach der Hospitalisation im Kantonsspital Graubünden vom
12. bis 20. Februar 2013 mit Schulteroperation am 14. Februar 2013 [vgl.
Bg-act. M20]) keine krankheitsbedingte Einschränkung aus psychiatri-
scher Sicht mehr bestand. Wie die Beschwerdeführerin zutreffend aus-
führt, trifft die Beschwerdegegnerin die Beweislast für die hier interessie-
rende Rückforderung der Taggelder für den Zeitraum vom 12. Februar bis
31. Dezember 2013 als leistungsaufhebende Tatfrage (vgl. Urteile des
Bundesgerichts 8C_819/2016 vom 4. August 2017 E.3.2.1, 8C_895/2010
vom 1. Februar 2011 E.3.2.1 m.H.).
e)
Fachpsychiatrisch wurde die Beschwerdeführerin von Dr. med. E._____,
Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, im Auftrag der
F._____, begutachtet. Dieser diagnostizierte im Gutachten vom 19. De-
zember 2012 (Bg-act. 50 S. 12) eine gemischt ängstlich depressive Sym-
ptomatik als Ausdruck einer Anpassungsstörung mit Zustand nach disso-
ziativer Episode. Er attestierte der Beschwerdeführerin eine vollständige
Arbeitsunfähigkeit, wobei er damit rechnete, dass ab Mitte Januar 2013
psychiatrischerseits wieder eine Arbeitsaufnahme im Umfang von 50 %
möglich sei. Sodann prognostizierte er die Möglichkeit einer sukzessiven
Steigerung der Arbeitsbelastung innerhalb eines Zeitraumes von einem
Monat (also ab Mitte Februar 2013) auf 100 %. Gestützt darauf stellte die
F._____ ihre Taggeldleistungen per 15. Februar 2013 ein (vgl. Bg-act.
A30, A19 und Akten der Beschwerdeführerin [Bf-act.] 4).

- 16 -
f)
Die Beschwerdegegnerin argumentiert, dass die von Dr. med. E._____
prognostizierte Steigerung der Arbeitsfähigkeit prospektiv erfolgt und
später nicht mehr überprüft worden sei, ob die erwartete Verbesserung
auch eingetreten sei. Angesichts der gesamten medizinischen Vorge-
schichte, der Schwere der Erkrankung der Beschwerdeführerin mit statio-
närem Aufenthalt in der Klinik und der langwierigen Entwicklung sei die
Annahme, dass die Beschwerdeführerin innerhalb eines Monats wieder
eine vollständige Arbeitsfähigkeit würde erreichen können, nicht realis-
tisch gewesen. Dies habe sich ja schliesslich aufgrund der Verlaufsberich-
te und Zeugnisse des nachbehandelnden Hausarztes Dr. med. G._____
zuhanden der IV-Stelle vom 12. Juni 2013 (Bg-act. M51), 26. September
2013 (Bg-act. M52) und 7. Dezember 2013 (Bg-act. M53) bestätigt. Dass
sich die Beschwerdeführerin nicht in einer fachmedizinischen psychiatri-
schen Behandlung befunden habe, obwohl sie gemäss oberwähnten ärzt-
lichen Beurteilungen von Dr. med. G._____ unter einer massiven depres-
siven Symptomatik gelitten habe, könne nicht als Beleg für ihre psychi-
sche Stabilität herangezogen werden, zumal nicht bekannt sei, dass sich
die Beschwerdeführerin überhaupt je aus eigenem Antrieb einer länger-
dauernden ambulanten psychiatrischen Behandlung unterzogen habe.
Weil die Beschwerdegegnerin vom Andauern der Depression im Jahr
2013 zunächst keine Kenntnis gehabt habe, habe ausserdem eine ent-
sprechende Behandlung und Abklärung auch gar nicht in die Wege gelei-
tet werden können.
g)
Der Hausarzt Dr. med. G._____ hatte im Jahr 2013 die IV-Stelle laufend
über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin informiert. So be-
richtete er am 12. Juni 2013 von einem stabil schlechten Verlauf der De-
pression mit einer Arbeitsunfähigkeit von 50 bis 78 % sowie einer Arbeits-
unfähigkeit aufgrund der Schulterbeschwerden (eher protrahierter post-
operativer Verlauf mit noch persistierenden Bewegungsschmerzen und -
einschränkungen) von 50 % (vgl. Bg-act. M51). Am 26. September 2013

- 17 -
bestätigte er die am 12. Juni 2013 angegebene Arbeitsunfähigkeit (vgl.
Bg-act. M52). Am 7. Dezember 2013 attestierte er bezüglich der Schul-
terbeschwerden eine 30 bis 50%ige Arbeitsunfähigkeit und stellte einen
psychisch weiterhin instabilen Verlauf fest, wobei er von einer 70 bis
80%igen Arbeitsunfähigkeit ausging (vgl. Bg-act. M53). In der Folge gab
Dr. med. G._____ am 14. Januar 2014 eine retrospektive Einschätzung
bezüglich der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin zuhanden der Be-
schwerdegegnerin ab (vgl. Bg-act. M54 f.). Dabei stellte er fest, dass hin-
sichtlich der psychischen Beschwerden ab 1. Januar 2013 eine Arbeitsun-
fähigkeit von 50 bis 80 % bestehe. In Bezug auf die Schulterbeschwerden
attestierte er hingegen eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 12. Febru-
ar 2012 (Spitaleintritt) bis 30. Juni 2013, eine solche von 70 % vom 1. Juli
2013 bis 8. Dezember 2013 und von 50 bis 60 % ab 8. (recte: 9.) Dezem-
ber 2013 (vgl. auch sein Schreiben vom 31. Januar 2014 an die Be-
schwerdegegnerin [Bg-act. M57]). Diese retrospektiven Arbeitsfähig-
keitseinschätzungen stimmen aus psychiatrischer Sicht in etwa mit den
Einschätzungen in den oberwähnten Verlaufsberichten zuhanden der IV-
Stelle vom 12. Juni, 26. September und 7. Dezember 2013 (Bg-act. M51,
M52 und M53) überein (50 bis 80 % Arbeitsunfähigkeit). Auch in den
späteren Schreiben an die IV-Stelle vom 12. Februar 2014 (IV-Akten 52)
bzw. an die Beschwerdegegnerin vom 28. Februar 2014 (Bg-act. M59)
ging Dr. med. G._____ weiterhin von einer psychisch bedingten Arbeits-
unfähigkeit von ungefähr 50 % aus. Hinsichtlich der (unfallbedingten)
Schultereinschränkungen divergieren hingegen seine Angaben in den
Verlaufsberichten vom 12. Juni, 26. September und 7. Dezember 2013
(Bg-act. M51, M52 und M53) von seiner retrospektiven Einschätzung im
Schreiben vom 14. bzw. 31. Januar 2014 (Bg-act. M54 und 57). Dass sei-
ne Angaben nicht einfach so übernommen werden können, bestätigte er
selbst in seinem ergänzenden Schreiben vom 14. Januar 2014 an die Be-
schwerdegegnerin (Bg-act. M55). In diesem Schreiben betonte er explizit,
dass eine klinische Unterscheidung der Arbeitsunfähigkeit bezüglich De-

- 18 -
pression bzw. der Schulterschmerzen kaum möglich sei (vgl. auch das
Schreiben vom 31. Januar 2014 [Bg-act. 57]). Seine Einschätzung der
Arbeitsunfähigkeit gegenüber der IV-Stelle sei ebenfalls von dieser Unsi-
cherheit verfolgt. Diese absolut aussehenden Zahlen seien in diesem
Sinne daher stark zu relativieren. Er bitte diesbezüglich, gegebenenfalls
eine vertrauensärztliche Untersuchung einzuleiten, da dies allenfalls zu
einer weiteren Aufschlüsselung führen könnte (vgl. Bg-act. M55).
Die Arbeitsfähigkeitseinschätzungen von Dr. med. G._____ sind somit,
wie er selbst einräumt, von Unsicherheiten geprägt. Zudem erweisen sie
sich als inkonsistent. So hatte Dr. med. G._____ ein Jahr zuvor, im Ver-
laufsbericht vom 5. Januar 2013 zu Handen der IV-Stelle (IV-Akten 41 S.
1) festgehalten, dass die Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Schulterbe-
schwerden ca. 50 % betrage, wobei er sich bezüglich einer Bürotätigkeit
postoperativ eine 100%ige Arbeitsfähigkeit erhoffe. Zudem schilderte er,
wie sich die Depression der Beschwerdeführerin zunächst infolge des To-
des des Ex-Ehemannes und des Stresses im administrativen Bereich ver-
schlechtert habe; diese nun aber besser sei, obschon noch Konzentrati-
onsstörungen und Nervosität vorhanden seien. Die Arbeitsunfähigkeit aus
psychischer Sicht betrage demnach nur noch ca. 25 %. Und im weiteren
Schreiben vom 22. Januar 2013 zu Handen der F._____ (Bf-act. 3) hatte
er ausgeführt, dass er mit der Beurteilung von Dr. med. E._____ – der,
wie gesehen (vgl. oben E.5e), ab 16. Februar 2013 von keiner psychi-
schen Einschränkung mehr ausging – absolut übereinstimme. Die Be-
schwerdeführerin sei von psychiatrischer Seite her bereits auf gutem Ni-
veau und eine weitere Verbesserung sei anzunehmen. Entsprechend der
Einschätzung von Dr. med. E._____ empfahl er eine schrittweise berufli-
che Reintegration und ging von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit ab dem
16. Februar 2013 aus. Aus psychiatrischer Sicht ging Dr. med. G._____
am 22. Januar 2013 also von keiner Einschränkung mehr aus (vgl. Bf-act.
3), wohingegen er retrospektiv am 14. Januar 2014 ab 1. Januar 2013

- 19 -
dauerhaft eine Arbeitsunfähigkeit von 50 bis 80 % attestierte (vgl. Bg-act.
M54 f.).
Wie dargelegt, erweisen sich die Schlussfolgerungen des Hausarztes Dr.
med. G._____ als unschlüssig, weshalb sie nicht beweiswertig und nicht
geeignet sind, die Entscheidgrundlagen als objektiv mangelhaft erschei-
nen zu lassen (vgl. vorne E5b). Die Voraussetzungen für eine prozessua-
le Revision sind demnach nicht gegeben.
h)
Ob es nun tatsächlich so ist, dass ab Mitte Februar 2013 keine psychi-
schen Beschwerden mehr bestanden haben, wie von der Beschwerdefüh-
rerin vorgebracht und wie auch vom Psychiater Dr. med. E._____ pro-
gnostiziert (vgl. oben E.5e), oder ob dies, wie die Beschwerdegegnerin
geltend macht, aufgrund der medizinischen Vorgeschichte der Beschwer-
deführerin nicht realistisch ist, braucht hier nicht abschliessend abgeklärt
zu werden. Denn entscheidend ist, dass die Beschwerdegegnerin die
Zulässigkeit der zur Diskussion stehenden Rückforderung nicht nachwei-
sen konnte (vgl. zur Beweispflicht vorstehend E.5d). Sie konnte nämlich
nicht überwiegend wahrscheinlich dartun, dass für den massgebenden
Zeitraum vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezember 2013 bloss eine unfall-
bedingte Einschränkung von 35 % bestanden habe. Diesen Wert von
35 % ermittelte sie aus der Differenz zwischen der vollen unfallbedingten
Arbeitsunfähigkeit und dem Mittelwert der von Dr. med. G._____ attestier-
ten psychisch bedingten Arbeitsunfähigkeit von 50 bis 80 % (100 % - 65
% [50+80:2] = 35 %), was von vornherein nicht angeht, zumal psychische
und somatische Beschwerden unabhängig voneinander zu getrennten
Arbeitsunfähigkeitsgraden führen können. Zudem hat die Beschwerde-
gegnerin nicht etwa auf die von Dr. med. G._____ angegebenen Ein-
schätzungen bezüglich der Schulterbeschwerden abgestellt, sondern auf
den genannten Mittelwert von 35 %, obschon Dr. med. G._____, laut An-
gaben der Beschwerdegegnerin, bereits die während eines Jahres mit

- 20 -
Taggeldleistungen entschädigte Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Schulter-
problematik eingeschätzt hatte. Schliesslich hat die Beschwerdegegnerin
dem die Einschätzungen über die Arbeitsfähigkeit ergänzenden Schrei-
ben von Dr. med. G._____ vom 14. Januar 2014 (Bg-act. M55), worin
dieser seine Einschätzungen stark relativierte, offensichtlich keine Beach-
tung geschenkt. Die Festlegung der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit auf
35 % für den strittigen Zeitraum gestützt auf die nicht zuverlässigen und
nicht schlüssigen Einschätzungen des Hausarztes (der im Übrigen über
keinen Facharzttitel als Psychiater verfügt) ist somit nicht nachvollziehbar.
Nach dem Gesagten ist der Beweis einer neuen Tatsache im Sinne von
Art. 53 Abs. 1 ATSG nicht erbracht, weshalb die Voraussetzungen einer
Revision (bzw. einer Wiedererwägung [Art. 53 Abs. 2 ATSG] – falls von
einer solchen ausgegangen werden könnte –) nicht erfüllt waren. Damit
erweist sich die Rückforderung der im Zeitraum vom 12. Februar 2013 bis
31. Dezember 2013 - nach Ansicht der Beschwerdegegnerin zu Unrecht -
ausgerichteten Taggelder im Umfang von Fr. 21'392.30 mangels eines
Rückkommenstitels als nicht rechtens. Daher hat auch die vorgesehene
Verrechnung der der Beschwerdeführerin unbestrittenermassen zuste-
henden Integritätsentschädigung von Fr. 17'010.-- mit den Taggeldleis-
tungen zu unterbleiben. Die Beschwerde ist in diesem Punkt demnach
gutzuheissen.
6. a)
Sodann ist auf den Entscheid der Beschwerdegegnerin, die Taggeldleis-
tungen per Ende 2013 einzustellen, einzugehen. Die Einstellung der Tag-
geldleistungen begründete die Beschwerdegegnerin unter anderem da-
durch, dass die Beschwerdeführerin ab Januar 2014 eine Erwerbstätigkeit
wiederaufgenommen habe. Laut Einschätzung der Schulterexperten des
Kantonsspitals Graubünden hätte die Beschwerdeführerin rein aufgrund
der Schulterbeschwerden bereits im Mai 2013 eine berufliche Tätigkeit in
einer der bleibenden Bewegungseinschränkung und reduzierten Belas-

- 21 -
tungsfähigkeit der rechten Schulter angepassten Tätigkeit in einem Pen-
sum von mindestens 50 % aufnehmen können. Die Arbeitsfähigkeit im
angestammten Arbeitspensum sei damit wieder erreicht worden.
b)
Soweit ersichtlich bemängelt die Beschwerdeführerin die Einstellung der
Taggeldleistungen per Ende 2013 nicht. Sie führt in der Beschwerde sel-
ber aus, dass sie am 9. Dezember 2013 ein Teilzeit-Pensum von 30 %
aufgenommen habe und aus den Akten ergibt sich dazu, dass sie ab 1.
Januar 2014 eine Stelle im Umfang von 40 % angetreten hat (befristet bis
Ende Februar 2014; vgl. Telefonnotiz vom 11. Februar 2014 [Bg-act.
A33]). Sie macht ja vielmehr geltend, dass sie Anspruch auf eine UV-
Invalidenrente habe. Da der Anspruch auf Taggeld unter anderem mit
dem Beginn einer Rente erlischt (Art. 16 Abs. 2 UVG), muss nicht weiter
auf die Verneinung des Taggeldanspruchs ab Januar 2014 eingegangen
werden.
7. a)
Zu prüfen bleibt somit ein Anspruch auf eine Unfall-Invalidenrente. Die
Beschwerdegegnerin hat einen solchen im angefochtenen Entscheid ver-
neint. Die Beschwerdeführerin rügt diesbezüglich eine Verletzung des Un-
tersuchungsgrundsatzes. Sie führt aus, die RAD-Ärztin I._____ habe in ih-
rer Stellungnahme vom 20. Juni 2014 festgehalten, dass bei ihr diverse
Leiden im Bereich des Bewegungsapparates vorlägen, wobei führend die
Schultergelenksproblematik rechtsseitig nach dem Unfall mit letztendlich
endprothetischer Versorgung und reduzierter Belastbarkeit sei. Dement-
sprechend sei nicht nachvollziehbar, dass sie von der Unfallversicherung
keine Rente erhalte. Die Beschwerdegegnerin müsse die notwendigen
Abklärungen durchführen. Sie sei nie vom Vertrauensarzt der Beschwer-
degegnerin untersucht worden. Die Feststellung, dass bei ihr eine volle
Arbeitsfähigkeit im Zusammenhang mit den Schulterbeschwerden beste-
he, beruhe lediglich auf einer Aktennotiz ("Besprechung mit unserem be-
ratenden Spezialarzt Dr. K._____ vom 6. März 2014"). Dass sie bei Ein-

- 22 -
tritt der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit lediglich in einem Teilzeitpen-
sum von 50 % gearbeitet habe und sie ab 2014 wieder in einem 50%igen
Pensum arbeitsfähig sein könne, könne nicht zu Verneinung eines Ren-
tenanspruchs ab 2014 führen. Das Valideneinkommen sei nämlich unab-
hängig davon zu bestimmen, ob die versicherte Person vor dem Unfall ih-
re Arbeitskraft voll oder nur teilweise eingesetzt habe. Auszugehen sei
von einem Valideneinkommen einer vergleichbaren, vollzeitlich erwerbs-
tätigen Person. Bei guter Gesundheit hätte die Beschwerdeführerin 100 %
gearbeitet. Zu diesem Schluss sei auch die IV-Stelle gekommen, die ein
Valideneinkommen von Fr. 54'754.80 festgelegt habe. Die Beschwerde-
gegnerin hätte per Januar 2014 einen Einkommensvergleich vornehmen
müssen, unter Berücksichtigung der unfallbedingten Einschränkungen.
Die Beschwerdegegnerin vertritt hingegen den Standpunkt, dass die Be-
schwerdeführerin ab 12. März 2012 aufgrund ihrer psychischen Be-
schwerden vollständig arbeitsunfähig gewesen sei, wobei sie in dieser
Zeit zwei Monate stationär behandelt worden sei. Später sei sie wech-
selnd, aber immer zwischen 50 und 80 % arbeitsunfähig gewesen. Auch
im Jahr 2014 habe sich diese Situation nicht verbessert. So sei dem Ver-
laufsbericht von Dr. med. G._____ zu Handen der Invalidenversicherung
vom 25. April (recte: Mai) 2014 zu entnehmen, dass die Leistungsfähig-
keit der Beschwerdeführerin aufgrund der durch die Depression einge-
schränkten Konzentration maximal zu 50 bis 75 % gegeben sei. Damit
stehe fest, dass bei der Beschwerdeführerin auch ohne die unfallbedingte
Schulterproblematik schon vor der Operation, aber auch danach eine
dauerhafte Erwerbsunfähigkeit von über 50 % bestanden habe. Unter
diesen Umständen habe die Situation der rechten Schulter im Gesamt-
kontext der von der lnvalidenversicherung schliesslich ab 1. Mai 2014 mit
einer halben lnvalidenrente abgegoltenen erwerblichen Leistungseinbus-
se eine untergeordnete Rolle gespielt, welche nur insoweit durchbrochen
worden sei, als durch das Einsetzen einer Schulterprothese kurzfristig ei-

- 23 -
ne zusätzliche Arbeitsunfähigkeit ausgelöst worden sei. Der beratende
Arzt der Beschwerdegegnerin habe laut Bericht vom 6. März 2014 auf-
grund des guten Ergebnisses der Schulteroperation und der guten Schul-
terbeweglichkeit geschätzt, dass die Beschwerdeführerin eine vollständi-
ge Arbeitsfähigkeit erreicht habe. Auch Dr. med. G._____ habe im Ver-
laufsbericht zu Handen der lV-Stelle vom 15. April 2014 keine Arbeitsun-
fähigkeit mehr für die Schulterproblematik attestiert, sondern habe ledig-
lich noch eine Einschränkung bei Arbeiten über Schulterhöhe erwähnt.
Nach Einschätzung der Schulterexperten des Kantonsspitals Graubünden
vom 22. Mai 2013 hätte die Beschwerdeführerin rein aufgrund der Schul-
terbeschwerden bereits im Mai 2013 eine berufliche Tätigkeit in einer der
bleibenden Bewegungseinschränkung und reduzierten Belastungsfähig-
keit der rechten Schulter angepassten Tätigkeit in einem Pensum von
mindestens 50 % aufnehmen können. Im Juli 2014 habe der behandelnde
Orthopäde Dr. med. H._____ sodann eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit
(recte: Arbeitsfähigkeit) in Aussicht gestellt, sofern die Tätigkeit der durch
die Schulterprothese eingeschränkten Belastbarkeit Rechnung trage.
Dass diese Prognose richtig gewesen sei, zeige sich spätestens in sei-
nem Bericht vom 3. Juni 2016, welcher festhalte, dass die Beschwerde-
führerin eigentlich keine Beschwerden habe und ein sehr guter globaler
Bewegungsumfang bestanden habe. Die von der Beschwerdeführerin für
die lnvalidisierung durch die Schulterproblematik ins Feld geführte zu-
sammenfassende Beurteilung der RAD-Ärztin I._____ vom 20. Juni 2014
erwähne zwar tatsächlich die Schulterproblematik als "führend" im Rah-
men der "diversen Leiden im Bereich des Bewegungsapparates". Die Be-
urteilung sei indessen nicht näher begründet, und die verschiedenen in
den Akten dokumentierten körperlichen Einschränkungen der Beschwer-
deführerin würden überhaupt nicht näher gewichtet. Dies sei wohl einer-
seits darauf zurückzuführen, dass der Schulterproblematik mit der prothe-
tischen Versorgung rechts eine klarfassbare Ursache zugeordnet werden
könne, während dies bei anderen rheumatologischen Beschwerden im

- 24 -
Bereich der Füsse, der linken Schulter sowie der im längerfristigen Ver-
lauf immer wieder im Vordergrund stehenden Wirbelsäulenbeschwerden
möglicherweise weniger der Fall sei. Im selben Bericht vom 20. Juni 2014
werde zudem auf die "psychiatrisch relevante Einschränkung der Leis-
tungsfähigkeit" hingewiesen, welche seit dem 29. September 2011 zu
langwierigen Behandlungen und wechselnder Arbeitsunfähigkeit geführt
habe. Die Arbeitsunfähigkeit werde sodann ohne nähere Spezifizierung
und Erläuterung auf "global" 50 % festgesetzt. Es sei angesichts der Stel-
lungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes insgesamt offensichtlich,
dass die lnvalidenversicherung die schliesslich der Rentenberechnung
zugrunde gelegte Arbeitsunfähigkeit von 50 % nicht mit der Schulterpro-
blematik begründet habe.
b)
Den Ausführungen der Beschwerdegegnerin in medizinischer Hinsicht
kann nicht vollumfänglich gefolgt werden. Fachorthopädisch wurde die
Schulterproblematik der Beschwerdeführerin von den Schulterspezialisten
der Klinik für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates
des Kantonsspital Graubünden wie folgt beurteilt: Im Arztbericht vom 22.
Mai 2013 attestierte Dr. med. L._____ der Beschwerdeführerin rein auf-
grund der Schulterbeschwerden eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer der
verbleibenden Bewegungseinschränkung und reduzierten Belastungs-
fähigkeit der rechten Schulter angepassten Tätigkeit (vgl. Bg-act. M30).
Im Arztbericht vom 26. Februar 2014 attestierte Dr. med. M._____, Ober-
arzt, eine 50%ige Arbeitsfähigkeit (vgl. Bg-act. M58). Im Arztbericht vom
21. Juli 2014 hielt Dr. med. H._____, Leitender Arzt, fest, dass die Pro-
gnose eingeschränkt sei, da aufgrund der Implantation einer Schulterpro-
these bei vorbestandener umfangreicher Schulterpathologie eine einge-
schränkte Belastbarkeit fortbestehen werde. Er prognostizierte, dass, falls
gewisse Einschränkungen in der neuen Tätigkeit angemessen eingehal-
ten werden könnten, eine Steigerung bis zu einer 100%igen Tätigkeit
möglich sein sollte (vgl. Bg-act. M66). Im weiteren Arztbericht vom 3. Juni

- 25 -
2016 berichtete Dr. med. H._____ von einem sehr erfreulichen Verlauf
der Schultersituation ohne eigentliche Beschwerden (vgl. Bg-act. M67
bzw. 68]). In der Folge ersuchte die Beschwerdegegnerin – wie sich aus
den Akten ergibt – am 17. Juni 2016 Dr. med. H._____ um die Beantwor-
tung von Fragen, um die UVG-Leistungsansprüche der Beschwerdeführe-
rin beurteilen zu können, unter Hinweis auf seine am 21. Juli 2014 pro-
gnostizierte Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 100 % und des am 3. Juni
2016 als erfreulich und beschwerdefrei geschilderten Verlaufs (vgl. Bg-
act. A59). In den vorliegenden Akten findet sich jedoch kein entsprechen-
der Bericht von Dr. med. H._____, in welchem er die von der Beschwer-
degegnerin aufgeworfenen Fragen beantwortet hätte. Die Beschwerde-
gegnerin hat auf eine Beurteilung von Dr. med. H._____ gemäss Aktenla-
ge offenbar auch nicht beharrt, sondern am 23. Dezember 2016 den hier
angefochtenen Einspracheentscheid erlassen, ohne auch nur ansatzwei-
se darzulegen, weshalb der angeforderte Bericht des Schulterspezialisten
Dr. med. H._____ nicht abgewartet wurde. Die fachärztliche Beantwor-
tung der Fragen gemäss erwähntem Schreiben vom 17. Juni 2016 der
Beschwerdegegnerin wäre indessen für die Beurteilung der Rentenfrage
von Bedeutung gewesen, was ja offenbar auch die Auffassung der Be-
schwerdegegnerin war, andernfalls sie am 17. Juni 2016 nicht mit konkre-
ten Fragen hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit an Dr. med. H._____ gelangt
wäre und der Vertreterin der Beschwerdeführerin auch nicht mitgeteilt hät-
te, dass sie noch Dr. med. H._____ entsprechend anfragen werde, bevor
sie definitiv entscheide (vgl. vorangegangene E-Mail an die Rechtsvertre-
terin der Beschwerdeführerin vom 13. Juni 2016 [Bg-act. A58]). Damit
fehlt es hinsichtlich der Schulterbeschwerden nach wie vor an einer
schlüssigen, fachärztlichen Beurteilung der Arbeits- bzw. Erwerbsfähigkeit
der Beschwerdeführerin.
c)
Hinsichtlich der unfallbedingten Restarbeitsfähigkeit der Beschwerdefüh-
rerin kann auch nicht auf die Abklärungsergebnisse der IV-Stelle abge-

- 26 -
stellt werden. Wie die Beschwerdegegnerin dazu nämlich richtig festhält,
wird in der RAD-Abschlussbeurteilung der RAD-Ärztin I._____ vom 20.
Juni 2014 (IV-act. 82 S. 10) zwar in der Tat die Schulterproblematik als
führend im Rahmen der diversen Leiden im Bereich des Bewegungsappa-
rates (vgl. dazu IV-Anmeldung vom 1. Oktober 2011 [IV-act. 3 S. 7]) er-
wähnt; dies wird aber nicht näher begründet. Die RAD-Ärztin I._____ wies
zudem auf psychisch relevante Einschränkungen der Leistungsfähigkeit
hin und sie führte weiter aus, dass nach langwierigen Behandlungen und
wechselnder Arbeitsfähigkeit seit 29. September 2011 ab 1. Februar 2013
eine globale 50%ige Arbeitsfähigkeit habe attestiert werden können. Im
Übrigen hatte Dr. med. N._____ im Arztbericht vom 28. Oktober 2011 (IV-
act. 18), als für die Arbeitsunfähigkeit relevant, chronische degenerative
Veränderungen im Bereich der Wirbelsäule mit akuten Exazerbationen
sowie eine wechselnde psychische Symptomatik mit Angst und depressi-
ven Symptomen festgestellt und befunden, dass objektiv klare degenera-
tive Veränderungen mit psychischer Überlagerung vorlägen. Aus all dem
kann mit der Beschwerdegegnerin geschlossen werden, dass die der
Rentenberechnung der Invalidenversicherung zugrunde gelegte 50%ige
Arbeitsunfähigkeit sich nicht allein auf die Schulterproblematik bezogen
hat. Inwiefern sich genau die Schulterproblematik bei der Beschwerdefüh-
rerin im unfallversicherungsrechtlichen Sinn einschränkend auswirkt, ist
aus den IV-Akten somit nicht ersichtlich.
Ausserdem vermögen die Einschätzungen des Hausarztes Dr. med.
G._____ hinsichtlich der Schulterbeschwerden wiederum nicht völlig zu
überzeugen. Im Schreiben vom 14. Januar 2014 ging er von einer 50 bis
60%igen Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Schulterbeschwerden ab 9. De-
zember 2013 aus, wobei er, wie oben gesehen (vgl. vorne E.5g), auf die
Unmöglichkeit, die Arbeitsunfähigkeit bezüglich Depression und Schulter-
schmerzen zu unterscheiden, hinwies (vgl. Bg-act. M54 und M55). Im wei-
teren Schreiben vom 12. Februar 2014 (IV-act. 52) zuhanden der IV-

- 27 -
Stelle führte Dr. med. G._____ aus, dass die Beschwerdeführerin am 9.
Dezember 2013 im Detailhandel initial zu 30 % habe einsteigen können.
Aufgrund des guten Verlaufs habe das Pensum seit 6. Januar 2014 sogar
auf 40 % gesteigert werden können. Von Seiten der Schultern bestünden
hierbei vor allen noch Einschränkungen beim Heben schwerer Lasten,
Ueberkopfarbeit und durch Schmerzen nach längerem Stehen im Schul-
tergürtel bzw. Nackenbereich. Es zeige sich in diesem Berufszweig eine
Einschränkung diesbezüglich von ca. 60 %. Dr. med. G._____ erwartete
noch eine mögliche Steigerung auf max. 50 bis 60 % in den nächsten
Monaten. Von Seiten der Depression bleibe die Einschränkung aufgrund
der Ermüdung mit Konzentrationsstörungen und Fehleranfälligkeit bei ca.
50 % bestehen. Das aktuelle Pensum sei aber diesbezüglich gut leistbar.
Seiner Ansicht nach sollte bei der Beschwerdeführerin eine berufliche
Massnahme mit Eingliederung in einem gelernten Beruf (Hotel, Sekretari-
at, etc.) zu 50 % aufgenommen werden. Eine weitere Steigerung liege
langfristig nicht drin. Dies sowohl aufgrund der Schulterbeschwerden als
auch vor allem aufgrund der Depression. Demnach ging Dr. med.
G._____ am 12. Februar 2014 (IV-act. 52) aufgrund sowohl der Schulter-
beschwerden als auch der Depression von einer Arbeitsfähigkeit von
50 % aus, hielt dann aber wenige Monate später im Verlaufsbericht vom
22. Mai 2014 (IV-act. 61) bezüglich der Schulter rechts nur noch eine Ein-
schränkung bei Arbeiten über Schulterhöhe (oberhalb 90°) fest. Diese
Beurteilung im Verlaufsbericht von Dr. med. G._____ vom 22. Mai 2014
reicht jedoch angesichts seiner früheren abweichenden Einschätzungen
nicht aus, um eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit durch die Schulter-
schmerzen auszuschliessen.
Schliesslich kann auch nicht auf die Stellungnahme des beratenden Arz-
tes der Beschwerdegegnerin, Dr. med. K._____, vom 6. März 2014 (Bg-
act. M62) abgestellt werden, welcher festhielt, dass aufgrund eines ziem-
lich guten Ergebnisses nach der Schulteroperation, insbesondere der gu-

- 28 -
ten Beweglichkeit, und nach Erreichung des medizinischen Endzustandes
die Beschwerdeführerin in angepasster Tätigkeit voll arbeitsfähig sein
sollte. Diese äusserst rudimentäre Einschätzung von Dr. med. K._____,
welche in einer Aktennotiz, datiert vom 6. März 2014, von einem Mitarbei-
ter der Beschwerdegegnerin verfasst wurde (vgl. Bg-act. M62), reicht
nicht aus, um gestützt darauf einen Rentenentscheid zu fällen.
d)
Demnach kann hier nicht – wie dies die Beschwerdegegnerin tut – davon
ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin trotz Schulterprothe-
se und noch gewissen Einschränkungen schulterseits in einer angepass-
ten Tätigkeit eine vollständige Arbeitsfähigkeit erreicht hat. Es fehlt in die-
ser Hinsicht an einer schlüssigen und nachvollziehbaren fachärztlichen
Einschätzung. Insgesamt ist die medizinische Aktenlage nicht beweiskräf-
tig, weshalb diese nicht genügt, um gestützt darauf einen Anspruch der
Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente zu verneinen. Daher sind hin-
sichtlich der unfallbedingten Schulterbeschwerden weitere medizinische
Abklärungen erforderlich. Die Beschwerdegegnerin wird hierzu ein
fachärztliches, versicherungsexternes Gutachten einzuholen haben. Her-
nach wird die Beschwerdegegnerin über den Rentenanspruch der Be-
schwerdeführerin – unter Vornahme eines Einkommensvergleichs – neu
zu befinden haben.
8.
Die Beschwerde ist nach dem Gesagten gutzuheissen und der Einspra-
cheentscheid vom 23. Dezember 2016 aufzuheben. Die Rückforderung
der im Zeitraum vom 12. Februar 2013 bis 31. Dezember 2013 ausgerich-
teten Taggelder im Umfang von Fr. 21'392.30 erweist sich als nicht rech-
tens, weshalb die vorgesehene Verrechnung der Integritätsentschädigung
von Fr. 17'010.-- mit den Taggeldleistungen zu unterbleiben hat. Zudem
ist die Sache zur weiteren medizinischen Abklärung und zu neuem Ent-
scheid über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin an die Be-
schwerdegegnerin zurückzuweisen.

- 29 -
9. a)
Gerichtskosten werden vorliegend keine erhoben, da das kantonale Be-
schwerdeverfahren in Sozialversicherungsstreitigkeiten gemäss Art. 61 lit.
a ATSG grundsätzlich kostenlos ist.
b)
Gemäss Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende Beschwerde führende
Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Die Rückweisung der Sa-
che an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuem Entscheid gilt
als vollständiges Obsiegen (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 9C_995/2012
vom 17. Januar 2013 E.3), weshalb die anwaltlich vertretene Beschwer-
deführerin Anspruch auf eine Parteientschädigung hat. Diese wird vom
Versicherungsgericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert
nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Pro-
zesses bemessen. Die Rechtsanwältin der Beschwerdeführerin reichte
am 3. April 2017 eine Honorarnote über Fr. 1'704.65 (9 Stunden à
Fr. 185.-- zzgl. 3 % Barauslagen) ein. Der Stundenaufwand erscheint an-
gemessen. Gemäss der Praxis des Verwaltungsgerichts des Kantons
Graubünden beträgt der aktuelle Stundenansatz bei Vertretungen durch
eine Rechtsschutzversicherung indessen Fr. 160.-- (vgl. PVG 2010
Nr. 32). Die Honorarnote vom 3. April 2017 ist entsprechend zu korrigie-
ren und es resultiert eine Parteientschädigung zu Gunsten der Beschwer-
deführerin von Fr. 1'483.20 (9 Stunden à Fr. 160.-- = Fr. 1'440.-- zzgl. 3 %
Spesenpauschale von Fr. 43.20).
Demnach erkennt das Gericht:
1.
Die Beschwerde wird gutgeheissen und der Einspracheentscheid vom 23.
Dezember 2016 wird aufgehoben. Die Sache wird zur weiteren medizini-
schen Abklärung im Sinne der Erwägungen und zu neuem Entscheid über

- 30 -
den Leistungsanspruch von A._____ aus der obligatorischen Unfallversi-
cherung (Invalidenrente) an die B._____ AG zurückgewiesen.
2.
Es werden keine Kosten erhoben.
3.
Die B._____ AG hat A._____ mit Fr. 1'483.20 aussergerichtlich zu ent-
schädigen.
4.
[Rechtsmittelbelehrung]
5.
[Mitteilungen]