gr_gerichte · S 2019 20 · 2019-11-04 · it

prestazioni assicurative LAMal | Krankenversicherung

VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN
DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN
TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI
S 19 20
3a Camera in qualità di Tribunale delle assicurazioni 
Giudice unico Racioppi e attuario Paganini
SENTENZA
del 4 novembre 2019
nella vertenza di diritto delle assicurazioni sociali 
A._____,
rappresentato dall'avv. Leandro Noi,
ricorrente
contro 
B._____ SA,
convenuta
concernente prestazioni assicurative LAMal,


- 2 -
Considerato:
-
che per questa vertenza è competente il giudice unico, poiché il ricorso – 
come si vedrà più sotto – è evidentemente inammissibile (art. 18 cpv. 3 
legge sull'organizzazione giudiziaria [LOG; CSC 173.000]),
-
che con decisione formale 5 dicembre 2018 B._____ SA rifiutava ad 
A._____ il rimborso dei trattamenti medici avvenuti in Italia dal 30 marzo al 
2 aprile 2015 per un importo totale di fr. 20'981.20, siccome detti trattamenti 
non avrebbero costituito un'urgenza, 
-
che il 7 gennaio 2019 A._____ sollevava opposizione contro di detta 
decisione, chiedendo tra l'altro in via formale l'emissione di una prossima 
decisione favorevole in italiano,
-
che il 30 gennaio 2019 B._____ SA notificava ad A._____ una decisione 
formale datata 30 gennaio 2019 (ricevuta il 1° febbraio 2019) redatta in 
italiano 
e 
con 
possibilità 
di 
impugnazione 
tramite 
opposizione 
all'assicuratrice stessa,
-
che contro questa decisione il 28 febbraio 2019 A._____ (qui di seguito: 
ricorrente) inoltrava ricorso al Tribunale amministrativo del Cantone dei 
Grigioni,
-
che nella presa di posizione del 1° aprile 2019 B._____ SA (qui di seguito: 
convenuta) segnalava, in particolare, che la decisione impugnata sarebbe 
soltanto una traduzione della decisione 5 dicembre 2018,
-
che la decisione 30 gennaio 2019 in lingua italiana è una decisione formale 
praticamente identica a quella del 5 dicembre 2018, e non una decisione 
su opposizione impugnabile dinanzi al Tribunale amministrativo, come 
emerge dall'intestazione, dalla motivazione, dalla mancanza di dispositivo 
– in cui figuri un rigetto dell'opposizione – e dal rimedio giuridico (possibilità 
di impugnazione davanti all'assicuratore),
-
che nel frattempo la convenuta ha emanato la decisione su opposizione 
datata 14 agosto 2019 contro cui il ricorrente ha a sua volta presentato 


- 3 -
ricorso al Tribunale amministrativo (procedura S 19 96 sospesa con 
decreto ordinatorio 25 ottobre 2019 fino all'evasione di questa procedura),
-
che il presente ricorso avverso una decisione formale impugnabile con 
opposizione dinanzi all'assicuratore è (evidentemente) inammissibile, 
-
che la procedura è gratuita (art. 61 lett. a legge federale sulla parte 
generale del diritto delle assicurazioni sociali [LPGA; RS 830.1]),
-
che giusta l'art. 61 lett. g LPGA il ricorrente non ha diritto al rimborso delle 
ripetibili perché soccombente, 
-
che malgrado i chiari elementi costituenti una decisione formale (e non su 
opposizione) sopra indicati, le circostanze addotte dal ricorrente erano atte 
a indurlo a ritenere detta decisione formale una decisione su opposizione, 
-
che, infatti, rispetto alla decisione in tedesco del 5 dicembre 2018 nella 
decisione formale in italiano qui impugnata del 30 gennaio 2019 si è 
aggiunto il trafiletto inerente l'irrilevanza dell'economicità dei trattamenti 
all'estero, che è evidentemente una risposta all'argomentazione 
nell'opposizione del 7 gennaio 2019,
-
che inoltre la convenuta ha notificato la decisione impugnata 30 gennaio 
2019 per raccomandata e senza lettera di accompagnamento,
-
che ciononostante il ricorrente avrebbe dovuto rinunciare a questa 
procedura al più tardi al ricevimento della presa di posizione della 
convenuta datata 1° aprile 2019,
-
che viste le circostanze straordinarie del caso, in deroga alla regola legale, 
si giustifica un indennizzo per l'inoltro cautelare di un ricorso a favore del 
ricorrente pari all'importo forfettario di fr. 800.--,


- 4 -
Il Giudice unico decide:
1.
Il ricorso è inammissibile. 
2.
La procedura è gratuita.
3.
B._____ SA versa ad A._____ fr. 800.-- a titolo di ripetibili. 
4.
[Vie di diritto]
5.
[Comunicazioni]