gr_gerichte · S 2013 135 · 2014-05-06 · de
Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts

Versicherungsleistungen nach UVG | Unfallversicherung

VERWALTUNGSGERICHT
DES KANTONS GRAUBÜNDEN
S 13 135
2. Kammer als Versicherungsgericht
bestehend aus
Verwaltungsrichterin Moser als Vorsitzende, Präsident Meisser
und Verwaltungsrichter Stecher, Aktuarin ad hoc Brülisauer
URTEIL
vom 6. Mai 2014
in der verwaltungsrechtlichen Streitsache
A._____,
vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Diego Quinter,
Beschwerdeführer
gegen
Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA),
vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Reto Bachmann,
Beschwerdegegnerin
betreffend Versicherungsleistungen nach UVG

Mitgeteilt am
1.
A._____ war im Zeitpunkt des Unfalls bei der B._____ AG als Maurer
respektive Bauhilfsarbeiter tätig und damit bei der Schweizerischen Un-
fallversicherungsanstalt (nachfolgend SUVA) gegen die Folgen von Be-
rufs- und Nichtberufsunfällen versichert. Am 29. Juni 1998 verletzte er
sich bei einem Betriebsunfall, wobei er sich eine Kniedistorsion links mit
lateraler Meniskusläsion zuzog. In der Folge wurde A._____ mehrmals
am linken Knie operiert und es fanden verschiedene kreisärztliche Unter-
suchungen statt. Mit Verfügung vom 5. Juni 2000 sprach die SUVA
A._____ eine Rente bei einer Erwerbseinbusse von 15 % und einem ver-
sicherten Jahresverdienst von Fr. 27'260.-- sowie eine Integritätsentschä-
digung auf der Basis einer Einschränkung von 10 % zu. Die dagegen am
6. Juni 2000 erhobene Einsprache von A._____ wies die SUVA mit Ein-
spracheentscheid vom 8. September 2000 ab.
2.
Die SUVA eröffnete A._____ am 11. April 2012, dass sie die seit dem
1. April 2011 sistierte Rente per selbigen Datums infolge seiner aktuellen
Verdienstverhältnisse definitiv aufhebe.
3.
Am 1. Mai 2012 meldete die ehemalige Arbeitgeberin der SUVA, dass
A._____ betreffend Knie links am 2. April 2012 einen Rückfall erlitten ha-
be.
4.
Gegen die Verfügung vom 11. April 2012 erhob A._____ am 3. Mai 2012
Einsprache. In der Folge fanden weitere Untersuchungen und Behand-
lungen statt. A._____ unterzog sich am 29. August sowie am 6. Septem-
ber 2012 zwei Operationen im Kantonsspital Graubünden, vom 27. No-
vember bis zum 14. Dezember 2012 war er in der Rehaklinik Bellikon
hospitalisiert und am 12. Februar sowie am 26. März 2013 folgten Unter-
suchungen in der Uniklinik Balgrist. Am 24. Mai 2013 führte der Kreisarzt
Dr. med. C._____ die Abschlussuntersuchung durch. Mit Verfügung vom

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11. Juli 2013 eröffnete die SUVA A._____, dass sie ihre Verfügung vom
11. April 2012 zurücknehme und sie rückwirkend per 1. April 2011 die
Rentenleistungen ihm Rahmen von 15 % wieder aufnehme. Infolge einer
Zustandsverschlechterung erhöhe sie die Rente ab dem 1. Juli 2013 auf
24 %, basierend auf einem versicherten Jahresverdienst von Fr. 27'260.--,
und die Integritätseinbusse um zusätzliche 5 %, was bei einem Jahres-
verdienst von Fr. 97'200.-- eine Integritätsentschädigung von Fr. 4'860.--
ergebe.
5.
A._____ rügte mit Schreiben vom 17. Juli 2013 zuhanden der SUVA,
dass der Kreisarzt Dr. med. C._____ im Abschlussbericht selbst festge-
halten habe, dass es wünschenswert sei, wenn er sich zwischenzeitlich
erheben und einige Schritte gehen könne. Es sei schleierhaft, weshalb er
allerdings nicht konkreter werde und die tatsächlich dafür aufzuwendende
Zeit für die Arbeitsunterbrüche in Form von Pausen nicht beziffere. Even-
tuell sei dies bei Dr. med. C._____ nachzufragen. Im Antwortschreiben
vom 24. Juli 2013 führte die SUVA aus, dass der Abschlussbericht von
Dr. med. C._____ schlüssig sei, so dass keine weiteren Abklärungen
notwendig seien. Von Arbeitsunterbrüchen oder Pausen sei darin nicht
die Rede. Auch bei vorwiegenden sitzenden Tätigkeiten würden kurze
gehende bzw. stehende Phasen anfallen, welche genutzt werden könn-
ten, um das Bein zu bewegen. Diesem Umstand trage unter anderem
auch der eher hoch angesetzte Leidensabzug von 20 % Rechnung. Mit
Schreiben vom 8. August 2013 hielt A._____ an seiner Einsprache fest.
Die Feststellung von Dr. med. C._____ korreliere nicht mit den Vorakten.
Ziehe man weiter die Pausen und die Entlastung bei längerem Sitzen in
Betracht, erscheine es augenfällig, dass die Beeinträchtigung wesentlich
grösser sei als in der angefochtenen Verfügung anerkannt.

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6.
Die SUVA wies die Einsprache mit Einspracheentscheid vom 11. Oktober
2013 ab und bestätigte die Wiederaufnahme der Rentenleistungen ihm
Rahmen von 15 % per 1. April 2011, die Erhöhung der Rente ab dem
1. Juli 2013 auf 24 % und eine zusätzliche Integritätsentschädigung von
5 %. Auf die Beurteilung von Dr. med. C._____ vom 27. Mai 2013 könne
voll und ganz abgestellt werden. Die kreisärztliche Beurteilung stehe in
keinem Widerspruch zu den Berichten der Uniklinik Balgrist und der Re-
haklinik Bellikon. Die erhobenen Befunde seien dieselben und zur Zumut-
barkeit äusserten sich diese früheren Bericht nicht. Schliesslich seien
auch keine eigentlichen Pausen notwendig, sondern es genüge, kurz auf-
zustehen und einige Schritte zu gehen. Ein allfälliger kurzer Arbeitsausfall
sei im Rahmen des leidensbedingten Abzugs berücksichtigt worden.
7.
Dagegen erhob A._____ (nachfolgend Beschwerdeführer) am 13. No-
vember 2013 Beschwerde beim Verwaltungsgericht des Kantons
Graubünden und beantragte, der angefochtene Einspracheentscheid sei
aufzuheben. Es sei eine pluridisziplinäre Begutachtung vorzunehmen
(insbesondere auch die psychische Implikation berücksichtigend). Ihm sei
rückwirkend per 1. April 2011 bis zum 30. Juni 2013 eine Rente von 25 %,
und ab dem 1. Juli 2013 eine solche im Umfang von mindestens 40 % zu-
zusprechen. Zur Begründung führte der Beschwerdeführer im Wesentli-
chen aus, er sei aufgrund des desolaten Zustands seines linken Knies bei
längerem Sitzen gezwungen, längere Pausen einzuschalten, weil dies re-
gelmässig zu Einschlafstörungen des betreffenden Glieds führe. Weder
die Uniklinik Balgrist noch die von der SUVA beigezogenen Ärzte würden
sich dazu äussern. Die SUVA sei trotz seiner entsprechenden Aufforde-
rung der Frage, wie oft und wie lange die einzuschaltenden Pausen aus-
fallen müssten, nicht nachgegangen. Dies sei zu korrigieren. Auch sein
Hausarzt Dr. med. D._____ vermöge den angefochtenen Entscheid aus
ärztlicher Betrachtungsweise nicht nachvollziehen. Schliesslich sei die

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psychologische Implikation, welche der vor rund 15 Jahren vorgefallene
Unfall bei ihm ausgelöst habe, bislang ausser Acht gelassen worden. Es
wäre adäquat, wenn die SUVA ihn auch noch dazu begutachten lassen
würde.
8.
In ihrer Vernehmlassung vom 29. November 2013 beantragte die SUVA
(nachfolgend Beschwerdegegnerin) die Abweisung der Beschwerde vom
13. November 2013 und die Bestätigung des Einspracheentscheids vom
11. Oktober 2013. Unter Verweis auf die ins Recht gelegten Akten und die
Erwägungen in ihrem Einspracheentscheid hielt sie im Wesentlichen er-
gänzend fest, dass das Ereignis vom 29. Juni 1998 als leichter Unfall zu
qualifizieren sei, weshalb kein adäquater Kausalzusammenhang zwi-
schen dem Unfallereignis und allfälligen psychischen Beschwerden be-
stehe. Es hätten keine weiteren Beweisvorkehrungen betreffend die be-
haupteten psychischen Beschwerden zu erfolgen. Eine Einschränkung
der Arbeitsfähigkeit aus psychischen Gründen sei in keinem fachärztli-
chen Bericht dokumentiert. Nicht erklärbare Schmerzen würden
grundsätzlich nicht zu sozialversicherungsrechtlichen Leistungen berech-
tigen. Zusätzliche Pausen seien entsprechend dem von Dr. med. C._____
gemachten Zumutbarkeitsprofil nicht notwendig und zugunsten des Be-
schwerdeführers bei der Festlegung der Integritätsentschädigung berück-
sichtigt. Der Beschwerdeführer bringe keine Einwände gegen die Invali-
ditätsgradfestsetzung vor. Die Rechtsauffassung des Hausarztes Dr.
med. D._____ decke sich nicht mit der Rechtsprechung und werde nicht
geteilt.
9.
Auf Aufforderung der Instruktionsrichterin reichte die Beschwerdegegnerin
am 11. April 2014 den in den Akten fehlenden Austrittsbericht der Reha-
klinik Bellikon vom 17. Dezember 2012 (SUVA-act. 358) nach.

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Auf die weiteren Vorbringen der Parteien sowie auf den angefochtenen
Einspracheentscheid wird, soweit erforderlich, im Rahmen der Erwägun-
gen eingegangen.
Das Gericht zieht in Erwägung:
1. a)
Anfechtungsobjekt ist vorliegend der Einspracheentscheid vom 11. Okto-
ber 2013. Das Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden ist aufgrund
von Art. 58 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des
Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) und Art. 57 ATSG in Ver-
bindung mit Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über die Verwaltungs-
rechtspflege (VRG; BR 370.100) vorliegend zur Beurteilung der Be-
schwerde örtlich und sachlich zuständig. Der Beschwerdeführer ist als
Adressat des Einspracheentscheids beschwert und folglich zur Erhebung
der Beschwerde legitimiert (Art. 59 ATSG i.V.m. Art. 50 VRG). Auf die im
Übrigen form- und fristgerecht eingereichte Beschwerde ist somit einzu-
treten.
b)
Streitig und zu prüfen ist vorliegend die Frage, ob die dem Beschwerde-
führer für die Folgen des Unfalls vom 29. Juni 1998 zugesprochene Ren-
tenleistung basierend auf einem Invaliditätsgrad von 15 % seit dem
1. April 2011 sowie von 24 % seit dem 1. Juli 2013 rechtens ist. Nicht an-
gefochten und damit nicht Gegenstand des vorliegenden Verfahrens ist
die Zusprache der zusätzlichen Integritätsentschädigung von 5 %. Der
Einspracheentscheid vom 11. Oktober 2013 ist in dieser Hinsicht in Teil-
rechtskraft erwachsen (BGE 119 V 347).
2.
In formeller Hinsicht ist vorab zu klären, wie es sich mit der vom Be-
schwerdeführer vorgebrachten Äusserung "wir wären Ihnen dankbar,

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wenn Sie ihm [dem Beschwerdeführer] eine Vorsprache bei Ihnen ge-
währen könnten, damit Sie sich selber einen persönlichen Eindruck darü-
ber [vom desolaten Zustand seines linken Knies] verschaffen können"
verhält. Dem Wortlaut entsprechend ist dies kein Antrag auf eine mündli-
che Verhandlung, sondern eben ein Antrag auf Vorsprache im Sinne ei-
nes Beweisantrags. Es ist grundsätzlich nicht die Aufgabe des Verwal-
tungsgerichts, sich im Zuge eines Parteivortritts schlüssig über den (kli-
nisch) feststellbaren Gesundheitszustand sowie die dauerhaft verbleiben-
den Einschränkungen zu äussern. Für die Beurteilung jener Fragen sind
die Atteste der Ärzte oder anderer Fachkräfte unerlässlich (vgl. Urteil des
Verwaltungsgerichts des Kantons Graubünden S 07 85 vom 26. Oktober
2007 E.3), wobei vorliegend der Zustand des linken Knies und die ent-
sprechenden Einschränkungen sich – wie nachfolgend aufzuzeigen ist –
aus den umfangreichen Akten ergeben. Somit ist nicht ersichtlich, was ei-
ne Vorsprache vor dem Verwaltungsgericht bezwecken könnte. Im Übri-
gen gibt es ohnehin keinen Rechtsanspruch auf eine mündliche Anhörung
im Sinne eines Beweisantrags (vgl. dazu auch BGE 134 I 140 E.5). Auf
eine solche ist daher zu verzichten.
3. a)
Ist der Versicherte infolge eines Unfalls zu mindestens 10 % invalid, so
hat er Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 des Bundesgeset-
zes über die Unfallversicherung [UVG; SR 832.20]). Als Invalidität gilt die
voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilwei-
se Erwerbsunfähigkeit (Art. 18 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 8 ATSG). Erwerbs-
unfähigkeit ist gemäss Art. 7 Abs. 1 ATSG der durch Beeinträchtigung der
körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und
nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder
teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen-
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt. Für die Beurteilung des Vorliegens ei-
ner Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitli-

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chen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt
zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7
Abs. 2 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Er-
werbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität
und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger
Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus-
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum
Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid ge-
worden wäre (Art. 16 ATSG; RUMO-JUNGO/HOLZER, in: MURER/STAUFFER,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Bundesgesetz über die Unfall-
versicherung, 4. Aufl., Zürich/Basel/Genf 2012, S. 126 ff.).
b)
Die Beschwerdegegnerin nahm nach erneuter Ermittlung des Validen-
und Invalideneinkommens des Beschwerdeführers die Rentenleistung
rückwirkend per 1. April 2011 ihm Rahmen eines Invaliditätsgrads von
15 % wieder auf und erhöhte diesen ab dem 1. Juli 2013 auf 24 %. Sie
stellte in medizinischer Hinsicht auf die Beurteilung des Kreisarztes Dr.
med. C._____, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie
des Bewegungsapparates FMH, vom 27. Mai 2013 ab, welche schlüssig
und nachvollziehbar sei. Demnach könne dem Beschwerdeführer seine
frühere Tätigkeit als Maurer zweifellos nicht mehr zugemutet werden.
Zumutbar sei ihm aber eine ganztägige Tätigkeit, die in sitzender Stellung
erbracht werden könne, bei der der Beschwerdeführer kein unebenes
Gelände oder Treppen überwinden müsse. Es sei wünschenswert, dass
sich der Beschwerdeführer zwischenzeitlich erheben und einige Schritte
gehen könne. Abweichende ärztliche Beurteilungen seien nicht vorhan-
den. Demgegenüber rügt der Beschwerdeführer, dass weder die Ärzte
der Uniklinik Balgrist noch der Kreisarzt Dr. med. C._____ sich zur Pau-
senbedürftigkeit bei sitzender Tätigkeit geäussert hätten. Die Beschwer-
degegnerin sei dieser Frage trotz seiner Aufforderung nicht nachgegan-

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gen. Auch sein Hausarzt Dr. med. D._____, Facharzt FMH Innere Medi-
zin, vermöge den angefochtenen Entscheid aus ärztlicher Betrachtungs-
weise nicht nachvollziehen.
c)
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichts ist entscheidend, ob der
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in
Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurtei-
lung der medizinischen Zusammenhänge einleuchtet und ob die Schluss-
folgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Be-
weiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch
die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellung-
nahmen als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E.5.1, 125 V 351
E.3a).
d)
Es gilt im Folgenden zu prüfen, ob die Beschwerdegegnerin sich zu Recht
auf die Beurteilung des Kreisarztes Dr. med. C._____ stützte, wobei un-
bestritten ist, dass der Beschwerdeführer als Folge des Unfalls vom
29. Juni 1998 nach fünf operativen Eingriffen an einer verminderten Be-
lastbarkeit des linken Knies bei multidirektionaler Knieinstabilität, mus-
kulärer Insuffizienz und eingeschränkter Kniegelenksbeweglichkeit leidet.
Gemäss der diagnostischen Beurteilung der Ärzte der Rehaklinik Bellikon
(Dr. med. E._____, Oberassistenzärztin arbeitsorientierte Rehabilitation,
und Dr. med. F._____, Stv. Medizinischer Direktor und Facharzt Physika-
lische Medizin und Rehabilitation FMH) vom 17. Dezember 2012 (nachge-
reichtes SUVA-act. 358; vgl. auch SUVA-act. 299) leide der Beschwerde-
führer an belastungsabhängigen Schmerzen im linken Kniegelenk und an
einer komplexen Instabilität des linken Kniegelenks, wobei er bei Belas-
tung nach medial vorne einknicke. Er trage tags und nachts ein Kniege-
lenks-Brace links und gehe mit zwei Unterarmstöcken unter Entlastung

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des linken Beines. Dem Beschwerdeführer sei die bisherige Tätigkeit als
Bauhilfsarbeiter nicht zumutbar, weshalb ihm hierfür eine 100%ige Ar-
beitsunfähigkeit attestiert werde. Im Rahmen der stationären Rehabilitati-
on habe keine wesentliche Besserung der Schmerzproblematik mit The-
rapien erreicht werden können. Die Zumutbarkeit für andere berufliche
Tätigkeiten würde noch nicht festgelegt, da der Beschwerdeführer sich
noch in einer medizinischen Behandlungsphase befinde und eine Zweit-
meinung bevorstehe. In der bei der Uniklinik Balgrist eingeholten Zweit-
meinung äusserten sich die untersuchenden Ärzte (Dr. med. G._____,
Oberarzt mit Spezialisierung Allgemeine und Technische Orthopädie, Dr.
med. H._____, Leitender Arzt und Teamleiter Kniechirurgie, und Dr. med.
I._____, Assistenzarzt Orthopädie) nicht zur Arbeitsfähigkeit und allfälli-
gen diesbezüglichen Einschränkungen des Beschwerdeführers. Gemäss
den Berichten vom 14. Februar 2013 (SUVA-act. 309) und vom 11. April
2013 (SUVA-act. 314) empfahlen die Ärzte der Uniklinik Balgrist lediglich
eine weitere Operation, welche der Beschwerdeführer jedoch mit Schrei-
ben vom 12. April 2013 (SUVA-act. 318) ablehnte, da alle bisherigen Ver-
suche, mittels operativem Eingriff die Situation zu verbessern, praktisch
gänzlich gescheitert seien und ihm kein Arzt versprechen könne, dass ein
erneuter Eingriff eine konkrete Verbesserung bringen würde. Auch der
Kreisarzt Dr. med. K._____ schätzte im Falle einer erneuten Operation
die Prognose für ungünstig ein, da sehr komplexe Veränderungen am lin-
ken Kniegelenk vorliegen würden (SUVA-act. 315, 319). Im Bericht der
Uniklinik Balgrist vom 14. Februar 2013 (SUVA-act. 309) hielt Dr. med.
G._____ im Weiteren fest, dass der Beschwerdeführer ohne Unter-
armstöcke und Kniebrace nicht mobilisierbar sei. Er knicke ohne den
Brace nach anteromedial ein und sei sturzgefährdet. Die Untersuchung im
Liegen habe ergeben, dass eine globale Druckdolenz und ein Gegen-
spannen bei jeglicher Mobilisierung des Kniegelenks bestünden. Es kön-
ne posterolateral eine Instabilität, insbesondere im Dialtest, ausgemacht

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werden. Der Gravity sign sei fraglich positiv links. Jedoch sei in der
Schublade ein harter Anschlag nach anterior wie nach posterior gegeben.
Ebenso führten die untersuchenden Ärzte der Unikinik Balgrist im ärztli-
chen Bericht vom 11. April 2013 (SUVA-act. 314) aus, dass eine diffuse
Druckdolenz über dem lateralen wie auch dem medialen Kniegelenkspalt,
dem distalen Tractus iliotibialis wie auch dem Pes anserinus bestehe. Es
liege eine regelrecht mobilisierbare Patella vor, lateral jedoch eine deut-
lich vermehrt mediale Aufklappbarkeit und eine postero-mediale und ante-
ro-laterale Rotationsinstabilität. Im Dialtest seien jedoch symmetrische
Verhältnisse feststellbar gewesen. Die vordere Schublade wie auch der
Lachman seien stabil mit jedoch vermehrter anteriorer Translation. Der
Gravity sing sei diskret positiv links im Vergleich zu rechts. Die Flexion re-
spektive Extension des Knies weise auf eine deutliche Schmerzprovokati-
on im Valgus hin, in der Varusstellung sei es kaum schmerzhaft.
Der Kreisarzt Dr. med. C._____ attestierte im Abschlussbericht vom
27. Mai 2013 gestützt auf die medizinischen Vorakten, seine persönliche
Untersuchung vom 24. Mai 2013 und auf die subjektiven Angaben des
Beschwerdeführers als Restfolgen einen Status nach Kniedistorsion links
am 29. Juni 1998 mit lateraler Meniskusläsion, einen Status nach lateraler
Teilmeniskektomie links am 11. Januar 1999, einen Status nach intrakon-
dylärer Valgisationsosteotomie Unterschenkel links am 16. Februar 1999
beim Genu varum, eine Arthroskopie Knie links am 29. August 2012 bei
Chondropathia patellae, femorotibialer Chondropathie lateral und Metal-
lentfernung, eine Rekonstruktion des lateralen Kollateralbandes des Knies
links am 6. September 2012, eine verminderte Belastbarkeit des Knies
links bei einer multidirektionaler Knieinstabilität, einer muskulären Insuffi-
zienz und einer eingeschränkten Kniegelenksbeweglichkeit. Nach fünfma-
liger Kniegelenksoperation weise der Beschwerdeführer ein instabiles
Kniegelenk sowohl muskulär wie auch bezüglich Gelenksbiomechanik

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vor. Zusätzlich sei die Beweglichkeit seines Kniegelenks bezüglich Flexi-
on deutlich eingeschränkt (SUVA-act. 329). Dieser vom Kreisarzt erhobe-
ne Befund ist identisch mit jenem der Rehaklinik Bellikon und der Uniklinik
Balgrist. Es ist nicht zu beanstanden, dass Dr. med. C._____ angesichts
der medizinischen Aktenlage vom Endzustand ausgegangen ist. Die Vor-
bringen des Beschwerdeführers betreffend das vom Kreisarzt abgegebe-
ne Zumutbarkeitsprofil – wonach dem Beschwerdeführer seine frühere
Tätigkeit als Maurer nicht mehr zumutbar sei, demgegenüber aber eine
ganztägige Tätigkeit in sitzender Stellung erbracht werden könne, bei der
der Beschwerdeführer kein unebenes Gelände oder Treppen überwinden
müsse – sind unbegründet. Dr. med. C._____ führte zwar aus, dass es
wünschenswert sei, wenn der Beschwerdeführer sich zwischenzeitlich er-
heben und einige Schritte gehen könne. Daraus kann aber nicht ge-
schlossen werden, dass – wie vom Beschwerdeführer gefordert – zusätz-
liche Pausen hierfür festzulegen sind, zumal doch bei sitzenden Tätigkei-
ten Positionsänderungen durchaus üblich sind und es insbesondere mög-
lich ist, zwischendurch aufzustehen und einige Schritte zu gehen. Dazu ist
eine zusätzliche zeitliche Eingrenzung solcher Positionsänderungen nicht
erforderlich. Zu beanstanden wäre lediglich, wenn dieser Umstand über-
haupt nicht berücksichtigt worden wäre, dem ist aber vorliegend nicht so.
Die Beschwerdegegnerin hat dies mit der Vornahme eines Leidensab-
zugs von 20 % beim Invalideneinkommen in genügendem Mass berück-
sichtigt. Die Abschlussuntersuchung und Beurteilung samt Zumutbar-
keitsprofil vom 24./27. Mai 2013 durch den Kreisarzt Dr. med. C._____
sind demnach umfassend und nachvollziehbar. Der kreisärztlichen Be-
wertung kommt voller Beweiswert zu (eingehend in BGE 125 V 351 mit
weiteren Hinweisen). Die Beschwerdegegnerin hat somit zu Recht auf die
kreisärztliche Beurteilung von Dr. med. C._____ abgestellt. Daran ändert
auch das Schreiben des Hausarztes Dr. med. D._____ vom 17. Oktober
2013 (beschwerdeführerische Akten [Bf-act.] 7) nichts, zumal Letzterer

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die gleiche Diagnose stellte, wie in den übrigen medizinischen Akten aus-
gewiesen wurde und er übereinstimmend mit dem Kreisarzt Dr. med.
C._____ die angestammte Tätigkeit als Maurer für nicht mehr zumutbar
erachtete. Im Übrigen äusserte sich Dr. med. D._____ nicht zur Arbeits-
fähigkeit des Beschwerdeführers in einer leidensangepassten Tätigkeit.
Sodann vermag auch seine Äusserung, dass der schwer leidende Be-
schwerdeführer mit einer kleinen Rente inadäquat entschädigt werde,
selbstredend keine Zweifel an der Beurteilung des Kreisarztes Dr. med.
C._____ zu erwecken. Schliesslich befinden sich bei den Akten auch kei-
ne anderslautenden Arztberichte, welche die kreisärztliche Beurteilung in
Zweifel ziehen könnten.
4.
Der Beschwerdeführer beanstandet weiter, dass bisher die psychische
Komponente, nämlich die psychologische Implikation, welche der vor rund
15 Jahren vorgefallene Unfall bei ihm ausgelöst habe, nicht beachtet wor-
den sei. Dieser Einwand erweist sich als unbegründet. Gemäss Austritts-
bericht der Rehaklinik Bellikon vom 17. Dezember 2012 und Kurzbericht
vom 14. Dezember 2012 wurde dem Beschwerdeführer beim Austritt eine
psychische Belastung durch die Arbeitsunfähigkeit und die Angst vor dem
Verlust der Arbeitsstelle als Problem attestiert. Dem Austrittsbericht ist
sodann zu entnehmen, dass während der Rehabilitation eine psychoso-
matische Abklärung erfolgte, wobei dem Beschwerdeführer eine leichte
Belastungsreaktion mit Nervosität und gelegentlichen Stimmungsein-
brüchen ihm Rahmen von adäquaten Existenzängsten attestiert worden
sei, welche im normalpsychischen Spektrum eingeordnet werden könne.
Dementsprechend sei derzeit nicht von einer psychischen Störung von
Krankheitswert auszugehen (SUVA-act. 299 und 358). Daneben sind kei-
ne anderweitigen medizinischen Berichte aktenkundig, aus denen eine
Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus psychi-
schen Gründen hervorgeht. Vom Beschwerdeführer wird denn auch kein

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solcher eingereicht. Im Übrigen führte die Beschwerdegegnerin in ihrer
Beschwerdeantwort hierzu zu Recht aus, dass – selbst wenn eine Ein-
schränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychischen Gründen aktenkundig
wäre – der adäquate Kausalzusammenhang ohnehin zu verneinen wäre.
Die Leistungspflicht der Unfallversicherung setzt voraus, dass zwischen
dem Unfallereignis und der damit verursachten Arbeits- bzw. Erwerbsun-
fähigkeit ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht
(BGE 129 V 177 E.3 mit Hinweisen; RUMO-JUNGO/HOLZER, a.a.O., S. 53).
Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache
eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Din-
ge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen
Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses
Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE
129 V 177 E.3.2 mit Hinweisen). Die Frage nach der generellen Eignung
eines Unfallereignisses, eine psychisch bedingte Arbeits- bzw. Erwerbs-
unfähigkeit zu bewirken, ist aufgrund einer Würdigung der Gesamtheit der
Umstände vor und nach dem Unfall zu beurteilen. Dazu gehören gemäss
Rechtsprechung die Schwere des Unfalles, die Eindrücklichkeit des Unfal-
les für den Betroffenen, die Begleitumstände, die Art und Schwere der er-
littenen somatischen Verletzungen, die Dauer der ärztlichen Behandlung
und die damit verbundenen körperlichen Schmerzen, der Grad der Ein-
schränkung in der Arbeitsfähigkeit, die Dauer der Arbeitsunfähigkeit sowie
die vortraumatische Persönlichkeit des Versicherten (vgl. zum Ganzen
BGE 115 V 133). Bei banalen oder leichten Unfällen ist die Adäquanz des
Kausalzusammenhangs ohne weiteres zu verneinen (vgl. RUMO-
JUNGO/HOLZER, a.a.O., S. 62), so etwa bei einem geringfügigem Auf-
schlag des Kopfes oder beim Übertreten des Fusses (BGE 115 V 133
E.6a), bei einem gewöhnlichen Sturz oder beim Ausrutschen (BGE 115 V
133 E.6a) sowie bei einem Sturz auf einer Treppe (Urteil des Bundege-
richts 8C_672/2009 vom 28. September 2009). Ohne aufwendige Ab-

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klärungen im psychischen Bereich darf aufgrund der allgemeinen Le-
benserfahrung, aber auch unter Einbezug unfallmedizinischer Erkenntnis-
se davon ausgegangen werden, dass ein solcher banaler bzw. leichter
Unfall nicht geeignet ist, einen invalidisierenden psychischen Gesund-
heitsschaden zu verursachen (BGE 115 V 133 E.6a). Vorliegend verspür-
te der Beschwerdeführer beim Heben eines sehr schweren Steins ein
deutliches Knirschen an der Aussenseite seines linken Knies (vgl. dazu
u.a. SUVA-act. 2). Der Unfall vom 29. Juni 1998 ist – wie die Beschwer-
degegnerin zu Recht ausführt – angesichts des Hergangs als leicht ein-
zustufen. Die allfälligen psychischen Begleiterscheinungen sind unbedeu-
tend und vorübergehend, so dass sie sich als versicherungsmedizinisch
unerheblich erweisen. Insofern ist das Vorliegen eines adäquaten Kausal-
zusammenhangs zwischen dem Unfallereignis und allfälligen psychischen
Beschwerden zu verneinen (vgl. auch BGE 115 V 133). Entsprechend
sind auch keine weiteren Abklärungen zum natürlichen Kausalzusam-
menhang zwischen den allfälligen psychischen Leiden und dem Unfaller-
eignis vom 29. Juni 1998 erforderlich (BGE 135 V 465 E.5.1 mit weiteren
Hinweisen). Im Übrigen dürfte aufgrund der zeitlichen Diskrepanz zwi-
schen dem Unfall und den allfälligen psychischen Beschwerden ein natür-
licher Kausalzusammenhang heute kaum rechtsgenüglich nachzuweisen
sein. Denn je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem
Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist, desto strengere An-
forderungen sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis des natürlichen Kau-
salzusammenhangs zu stellen (Urteil des Bundesgerichts 8C_84/2010
vom 1. Juni 2010 E.2.2; RKUV 1997 Nr. U 275 S. 191 E.1c in fine). Im
Falle der Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Ungunsten jener Partei
aus, die aus dem unbewiesen gebliebenen Sachverhalt Rechte ableiten
will (BGE 121 V 204 E.6a; RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 E. 3b). Dabei
muss nicht ein voller Beweis erbracht werden, sondern es gelangt der

- 16 -
Regelbeweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zur Anwendung
(BGE 121 V 45 E.2a).
5. a)
Nach dem Gesagten hat die Beschwerdegegnerin zu Recht die Beurtei-
lung des Kreisarztes Dr. med. C._____ vom 27. Mai 2013 zur Beurteilung
ihrer Leistungspflicht herangezogen. Die Rüge des Beschwerdeführers
erweist sich diesbezüglich als unbegründet.
b)
Damit geht einher, dass dem Antrag um eine pluridisziplinäre Begutach-
tung des Beschwerdeführers, insbesondere auch die psychische Implika-
tion berücksichtigend, nicht stattzugeben ist. Beweise sind im Rahmen
des verfassungsrechtlichen Anspruchs auf rechtliches Gehör nur über je-
ne Tatsachen abzunehmen, die für die Entscheidung der Streitsache er-
heblich sind. Auf weitere Beweisvorkehren kann auch dann verzichtet
werden, wenn der Sachverhalt, den eine Partei beweisen will, nicht
rechtserheblich ist, wenn bereits Feststehendes bewiesen werden soll,
wenn von vornherein gewiss ist, dass der angebotene Beweis keine Ab-
klärungen herbeizuführen vermag, oder wenn die Behörde den Sachver-
halt gestützt auf ihre eigene Sachkenntnis bzw. jene ihrer fachkundigen
Beamten zu würdigen vermag (BGE 134 I 140 E.5.3, 122 V 157 E.1d, 104
V 209 E.a, mit Hinweisen). In der damit verbundenen antizipierten Be-
weiswürdigung kann kein Verstoss gegen das rechtliche Gehör nach
Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung der Schweizerischen Eidgenossen-
schaft (BV; SR 101) erblickt werden (BGE 119 V 335 E.3c in fine mit Hin-
weisen). Daraus folgt, dass der Versicherte von Bundesrechts wegen kei-
nen formellen Anspruch auf Beizug eines versicherungsexternen Gutach-
tens hat, wenn Leistungsansprüche streitig sind (BGE 135 V 465 E.4, 122
V 157 E.1d). Vorliegend ist die Beurteilung des Kreisarztes Dr. med.
C._____ vom 27. Mai 2013 gestützt auf die vorhandenen Akten und Un-
tersuchungen umfassend, schlüssig und nachvollziehbar (vgl. vorne E.3d

- 17 -
und 4). Von einer weiteren Untersuchung sind keine entscheidrelevanten
neuen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb kein Anlass zu einer weiteren
(pluridisziplinären) Begutachtung besteht. Den Berichten und Gutachten
versicherungsinterner Ärzte kann Beweiswert beigemessen werden, so-
fern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich
widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit be-
stehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem Anstellungs-
verhältnis zur Unfallversicherung steht, lässt nicht schon auf mangelnde
Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr beson-
derer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilichkeit der Beur-
teilung objektiv als begründet erscheinen lassen (vgl. BGE 122 V 157
E.1c, 120 V 357 E.3a in fine). Solche Umstände sind vorliegend nicht er-
sichtlich.
6.
Vorliegend erweist sich die Berechnung des Validen- (Fr. 66'055.--) und
des Invalideneinkommens (Fr. 50'335.--) unter Berücksichtigung eines
leidensbedingten Abzugs von 20 % als korrekt. Demnach sind der in der
Verfügung errechnete Invaliditätsgrad von 24 % (vgl. Art. 16 ATSG) und
die Erhöhung der Rente in diesem Umfang ab dem 1. Juli 2013 nicht zu
beanstanden. Ebenso können hinsichtlich der Wiederaufnahme der Ren-
tenleistungen rückwirkend per 1. April 2011 im ursprünglichen Umfang
(Invaliditätsgrad von 15 %) keine offensichtlichen Unrichtigkeiten festge-
stellt werden. Schliesslich begründet der Beschwerdeführer seinen Antrag
auf eine Rente im Umfang von 25 % rückwirkend ab dem 1. April 2011 bis
zum 30. Juni 2013 und eine Rente im Umfang von 40 % ab dem 1. Juli
2013 nicht und führt auch nicht aus, inwiefern die von der Beschwerde-
gegnerin gemachte Berechnung nicht korrekt sein soll.
7.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin vorlie-
gend zu Recht auf die Beurteilung des Kreisarztes Dr. med. C._____ ab-

- 18 -
gestellt hat. Eine zusätzliche zeitliche Eingrenzung der – wie im Zumut-
barkeitsprofil des Kreisarztes erwähnten – Positionsänderungen ist nicht
erforderlich. Zudem ist die Rüge des Beschwerdeführers betreffend die
Nichtbeachtung seiner psychischen Leiden unbegründet. Der angefoch-
tene Einspracheentscheid vom 11. Oktober 2013 erweist sich demnach
als rechtens, was zu seiner Bestätigung und zur Abweisung der Be-
schwerde führt.
8. a)
Der Beschwerdeführer stellte für das vorliegende Beschwerdeverfahren
ein Gesuch um unentgeltliche Rechtspflege und Rechtsverbeiständung.
Nach Art. 29 Abs. 3 BV hat jede Person, die nicht über die erforderlichen
Mittel verfügt, Anspruch auf unentgeltliche Rechtspflege, wenn ihr
Rechtsbegehren nicht aussichtslos erscheint. Soweit es zur Wahrung ih-
rer Rechte notwendig ist, hat sie ausserdem Anspruch auf einen unent-
geltlichen Rechtsbeistand (vgl. auch Art. 76 VRG sowie Art. 61 lit. f
ATSG). Die Voraussetzungen für die Bewilligung der unentgeltlichen
Rechtspflege sind erfüllt, wenn der Prozess nicht aussichtslos erscheint,
die Partei bedürftig und die Verbeiständung durch einen Anwalt oder eine
Anwältin geboten erscheint (BGE 125 V 201 E.4a mit weiteren Hinwei-
sen). Die prozessuale Bedürftigkeit beurteilt sich nach der gesamten wirt-
schaftlichen Situation des Rechtsuchenden. Dazu gehören einerseits
sämtliche finanziellen Verpflichtungen, anderseits die Einkommens- und
Vermögensverhältnisse (BGE 124 I 1 E.2a; 120 Ia 179 E.3a; Urteil des
Bundesgerichts 5D_123/2012 vom 17. Oktober 2012 E.3.1, je mit Hinwei-
sen; KIESER, ATSG-Kommentar, 2. Aufl., Zürich/Basel/Genf 2009, Art. 61
Rz. 102 ff.). Aussichtslos ist ein Prozess, dessen Gewinnchancen be-
trächtlich geringer sind als die Verlustgefahren und kaum als ernsthaft
bezeichnet werden können. Hingegen darf nicht von Aussichtslosigkeit
ausgegangen werden, wenn sich Gewinnaussichten und Verlustgefahr
ungefähr die Waage halten oder jene nur wenig geringer sind als diese.

- 19 -
Massgebend ist, ob eine Partei, die über die nötigen Mittel verfügt, sich
bei vernünftiger Überlegung zu einem Prozess entschliessen würde. Eine
Partei soll einen Prozess, den sie auf eigene Rechnung und Gefahr nicht
führen würde, nicht allein deshalb anstrengen können, weil er nichts kos-
tet (BGE 138 III 217 E.2.2.4, 129 I 129 E.2.3.1). Ob im Einzelfall genü-
gende Erfolgsaussichten bestehen, beurteilt sich aufgrund einer vorläufi-
gen und summarischen Prüfung der Prozessaussichten, wobei die Ver-
hältnisse im Zeitpunkt der Einreichung des Gesuchs massgebend sind
(BGE 138 III 217 E.2.2.4, 133 III 614 E.5).
b)
Vorliegend ist aufgrund der eingereichten Unterlagen die Bedürftigkeit des
Beschwerdeführers ausgewiesen. Zudem erscheint die vorliegende Be-
schwerde nicht als aussichtslos und die anwaltliche Verbeiständung er-
forderlich, weshalb dem Beschwerdeführer in der Person von Rechtsan-
walt lic. iur. Diego Quinter ein unentgeltlicher Rechtsbeistand zu bestellen
ist. Gemäss Art. 5 Abs. 1 der Verordnung über die Bemessung des Hono-
rars der Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälte (HV; BR 310.250) wird für
den berechtigten Aufwand der unentgeltlichen Vertretung ein Honorar von
Fr. 200.-- pro Stunde zuzüglich notwendige Barauslagen und Mehrwert-
steuer ausgerichtet. Trotz Aufforderung hat der Rechtsvertreter des Be-
schwerdeführers keine Honorarnote eingereicht, weshalb deren Festle-
gung nach Ermessen zu erfolgen hat (Art. 5 Abs. 2 HV). Aufgrund des
einfachen Schriftenwechsels und der nicht komplexen Angelegenheit er-
achtet das Verwaltungsgericht eine Entschädigung in der Höhe von
Fr. 1'500.-- (inkl. MWST) für angemessen. Sie geht zu Lasten der Ge-
richtskasse. Nach Art. 77 Abs. 1 VRG hat eine unentgeltlich prozessie-
rende Partei die Kosten der Rechtsvertretung zu erstatten, wenn sich ihre
Einkommens- oder Vermögensverhältnisse gebessert haben und sie hier-
zu in der Lage ist. Grundsätzlich befreit die Bewilligung der unentgeltli-
chen Rechtspflege auch von allen behördlichen (inkl. gerichtlichen) Kos-

- 20 -
ten und Gebühren (Art. 76 Abs. 2 VRG). Da das vorliegende Verfahren
indes ohnehin kostenlos ist (vgl. nachfolgend E.8c), ist der Antrag auf
Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege in dieser Hinsicht gegen-
standslos.
c)
Gemäss Art. 61 lit. a ATSG ist das kantonale Beschwerdeverfahren in
Sozialversicherungssachen − ausser bei leichtsinniger oder mutwilliger
Prozessführung − kostenlos, weshalb vorliegend keine Kosten erhoben
werden. Die obsiegende Beschwerdegegnerin hat keinen Anspruch auf
Parteientschädigung (Art. 61 lit. g ATSG e contrario).
Demnach erkennt das Gericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden keine Kosten erhoben.
3. a)
A._____ wird in der Person von Rechtsanwalt lic. iur. Diego Quinter ein
Rechtsvertreter auf Kosten des Staates bestellt. Dieser wird durch die Ge-
richtskasse mit Fr. 1'500.-- (inkl. MWST) entschädigt.
b)
Wenn sich die Einkommens- oder Vermögensverhältnisse von A._____
gebessert haben und er hierzu in der Lage ist, hat er die Kosten der
Rechtsvertretung zu erstatten (Art. 77 VRG).
4.
[Rechtsmittelbelehrung]
5.
[Mitteilungen]

- 21 -
Auf die an das Bundesgericht erhobene Beschwerde wurde mit Urteil vom 30. Juli
2014 nicht eingetreten (8C_525/2014).