gr_gerichte · U 2014 43 · 2015-06-16 · it
Quartierplan

sussidi per il servizio pre-ospedaliero di soccorso e trasporto sanitario | Gesundheitswesen

VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN
DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN
TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI
U 14 43
1a Camera
presidenza
Racioppi
giudici
Audétat, Stecher, Meisser, Moser
attuaria
Krättli-Keller
SENTENZA
del 16 giugno 2015
nella vertenza di diritto amministrativo
Servizio Ambulanza X._____,
ricorrente
contro
Governo del Cantone dei Grigioni,
convenuto
concernente sussidi per il servizio pre-ospedaliero di soccorso e
trasporto sanitario

- 2 -
1.
Il Servizio Ambulanza X._____ è un'associazione che si occupa
dell'organizzazione e della gestione del soccorso pre-ospedaliero per
O.1._____ e O.2._____. Esso dispone di una sede a O.3._____, che fa
capo ad un'ambulanza ed a due soccorritori qualificati, alla quale
competono gli interventi in bassa valle e in O.2._____, e di un punto
d'appoggio a O.4._____, con ambulanza e soccorritore, per gli interventi
in alta valle e presso il portale sud della galleria dell’A._____. Sia a
O.3._____ che a O.4._____ il servizio può contare poi sull'aiuto di
volontari della regione. Contrariamente al resto del Cantone dei Grigioni,
dove tutti i servizi di ambulanze fanno capo al servizio 144 di Ilanz, il
X._____ fa capo alla Centrale Ticino Soccorso (CTS) 144, ciò che
presuppone l'affiliamento alla Federazione Cantonale dei Servizi
Autoambulanze
(FCTSA).
Il
servizio
ospedaliero
è
assicurato
dall'Ospedale regionale di O.7_____ col quale i Grigioni sono
convenzionati.

2.
Il 9 maggio 2014, il Governo del Cantone dei Grigioni decideva la
ripartizione del credito globale fissato dal Parlamento per il 2014 a
fr. 4'100'000.-- per il servizio pre-ospedaliero di soccorso e trasporto
sanitario. Al X._____ venivano riconosciuti i seguenti sussidi: base fr.
170'000.--, standby fr. 10'000.--, direzione intervento fr. 3'000.--,
dipendente da intervento fr. 45'000.-- e medici di servizio fr. 35'280.
Complessivamente andavano pertanto a carico della quota parte del 90 %
sussidiata dal cantone fr. 263'000.--. Il restante 10 % a carico dei comuni
ammontava a fr. 24'000.--.
3.
Contro questo sistema di ripartizione dei sussidi, il X._____ interponeva
tempestivo ricorso al Tribunale amministrativo in data 11 giugno 2014,
chiedendo l'annullamento del decreto e il rinvio degli atti al Governo dei
Grigioni per la presa di una nuova decisione di riparto. Sostanzialmente, il
X._____ contesta la novità introdotta dal Governo che destinerebbe parte

- 3 -
del sussidio per il servizio pre-ospedaliero di soccorso e trasporto
sanitario a favore della Guardia aerea svizzera di soccorso (Rega). Tale
scelta andrebbe a scapito delle associazioni come il X._____, sarebbe
priva di una base legale e comporterebbe una disparità di trattamento tra
fornitori di prestazioni. La maggior parte dei trasporti effettuati dalla Rega
avverrebbe tra un ospedale e l'altro (trasporti secondari) e non per il
soccorso tra luogo dell'infortunio e ospedale (trasporti primari). Il X._____
non sarebbe poi legato ad un ospedale come lo sarebbero invece tutti gli
altri servizi cantonali e quindi non potrebbe beneficiare di un certo ristorno
dal previsto sussidio alla Rega. Anche il mancato riconoscimento del
sussidio base di fr. 50'000.-- per il punto di appoggio di O.4._____
sarebbe censurabile, in quanto il pronto intervento e la sicurezza in caso
di incidenti nella galleria A._____ potrebbero essere garantiti solo anche
grazie a tale seconda ubicazione dei mezzi di soccorso. Del resto le
seconde sedi riconosciute ad altri servizi cantonali sarebbero ben più
vicine alla sede centrale di quanto lo sia il punto di appoggio di
O.4._____. Infine, poiché il servizio 144 di Ilanz - a cui farebbero capo
tutti i servizi di soccorso grigionesi ad eccezione del X._____ - verrebbe
interamente sovvenzionato dal cantone, anche le spese dirette (fr.
40'645.80) e indirette (affiliazione alla FCTSA fr. 25'000.--) ritoccanti al
X._____ per la CTS 144 andrebbero coperte dal sussidio per l'ammontare
complessivo di fr. 65'645.80. In questo senso, il decreto governativo
impugnato non terrebbe adeguatamente conto della particolare situazione
del X._____ rispetto ad altri servizi in condizioni oggettivamente diverse.
4.
Nella propria presa di posizione del 14 agosto 2014, il Governo dei
Grigioni postulava la reiezione integrale del ricorso. La ripartizione dei
sussidi avverrebbe in conformità a ben determinati criteri, per cui non vi
sarebbe stata alcuna disparità di trattamento a scapito del X._____. Il
contributo alle spese dei trasporti Rega, la quale finora avrebbe fatturato
le proprie prestazioni all'ospedale regionale, corrisponderebbe ad una

- 4 -
chiara volontà politica e sarebbe in perfetta assonanza con i dettami della
legislazione cantonale. Per il sovvenzionamento dei costi dei trasporti
secondari della Rega, al X._____ non verrebbe accreditato nulla, non
essendo neppure tenuto a sopportare alcun costo a questo riguardo. Il
finanziamento alle spese della Rega dell'ordine di fr. 601'000.-- avrebbe
invece comportato una riduzione lineare di fr. 10'000.-- dei contribuiti di
base e dell'indennità assegnata per intervento per tutti i servizi cantonali e
non solo per il X._____. Il punto di appoggio di O.4._____ non sarebbe
stato giustamente ripreso nel concetto di salvataggio allestito dal cantone,
già per l'esiguità dei numeri di intervento, per cui non vi sarebbe alcun
diritto alla forfettaria di base di fr. 50'000.--. Per quanto riguarderebbe
infine i contributi al 144 della CTS, fr. 50'000.-- sarebbero già inclusi nel
contributo di base, per cui al X._____ ne deriverebbero sussidi superiori
ai costi sopportati. La necessaria adesione alla FCTSA non potrebbe
essere considerata come una spesa del 144 in quanto anche i servizi
grigionesi sarebbero tenuti ad aderire alla Federazione grigionese
ospedali e case di cura ed a corrispondere i dovuti contributi. Non vi
sarebbe pertanto alcuna disparità di trattamento tra servizi di ambulanze
cantonali.
5.
Replicando, il 9 settembre 2014, il X._____ considerava del tutto scorretta
la nuova ripartizione dei sussidi anche a favore delle spese della Rega,
senza che il rispettivo credito fosse stato approvato dal Parlamento
cantonale a questo scopo e senza che i diretti interessati fossero stati
previamente avvisati del taglio ai sussidi previsto. I costi per i trasporti
secondari non sarebbero poi neppure equiparabili a costi di salvataggio e
andrebbero a carico dell'ospedale, mentre alla Rega avrebbero potuto
essere semmai rimborsati solo i costi per gli interventi primari. Non
essendo poi legato ad un ospedale, il X._____ non trarrebbe alcun
beneficio dal rimborso, mentre i servizi di soccorso con ambulanza legati
ad un ospedale otterrebbero una certa contropartita dal rimborso a favore

- 5 -
delle fatture Rega. Per il resto, l'istante ribadiva l'importanza della sede di
O.4._____, comprovabile se necessario a mano di perizia, e la necessità
di ottenere il pieno sussidio per i costi direttamente e indirettamente
connessi al 144 ticinese.
6.
Il 30 ottobre 2015, il Governo duplicava ribadendo la perfetta liceità dei
sussidi accordati. Avrebbero diritto al sussidio sia i trasporti primari che
quelli secondari, per cui le critiche addotte dall'istante a questo proposito
cadrebbero nel vuoto. La ripartizione dei contributi nell'ambito del credito
accordato dal Parlamento rientrerebbe poi nelle competenze del Governo
e il margine di apprezzamento di cui godrebbe l'esecutivo cantonale
escluderebbe qualsivoglia consultazione dei servizi interessati. Il
Parlamento cantonale sarebbe poi stato perfettamente cosciente
dell'intensione del Governo di accordare sussidi alle spese della Rega e
della corrispondente riduzione delle sovvenzioni per i servizi di ambulanza
che tale decisione avrebbe comportato. Per il resto, il rimborso Rega
avverrebbe solo per i costi non coperti del trasporto. Dall'eventuale sola
affiliazione ad un ospedale, al servizio ambulanza non deriverebbe
ancora alcun vantaggio, come dimostrerebbero altri tre servizi cantonali
che non avrebbero ottenuto alcun sussidio per il 2014 alla stessa identica
stregua del X._____. Anche per il servizio 144 infine, i contributi
riconosciuti al X._____ non darebbero adito ad alcuna critica.
Considerando in diritto:
1.
In conformità alla riserva di cui all'art. 18 cpv. 4 della legge
sull'organizzazione giudiziaria (LOG; CS 173.000), riguardo agli ambiti in
cui la legge può prevedere una composizione a cinque giudici, l'art. 43
della legge sulla giustizia amministrativa (LGA; CS 370.100) stabilisce
che il Tribunale amministrativo decida nella composizione di cinque

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giudici su ricorsi contro decisioni del Governo. Ne consegue che anziché
la normale composizione a tre giudici, nell'evenienza il Tribunale
amministrativo è tenuto a giudicare nella composizione a cinque giudici,
essendo impugnata una risoluzione del Governo cantonale.
2.
La presente controversia verte sulla liceità dell'importo riconosciuto dal
Governo all'istante per il servizio pre-ospedaliero di soccorso e trasporto
sanitario. Tale questione è concretamente legata alla liceità della
destinazione di parte del credito globale approvato dal Parlamento a
favore delle spese della Rega, del mancato riconoscimento del sussidio di
base di fr. 50'000.-- per la seconda sede che l'istante ha a O.4._____ e
dell'ammontare del sussidio per il servizio 144 della CTS.
3. a)
Giusta l'art. 18c della legge sulla promozione della cura degli ammalati e
dell'assistenza alle persone anziane e bisognose di cure (LCuA;
CS 506.000), il Governo ripartisce il credito globale per la quota del
Cantone ai sussidi del Cantone e dei comuni per il servizio pre-
ospedaliero di soccorso e trasporto sanitario tra gli ospedali e la regione
ospedaliera O.1._____-O.2._____ in considerazione del concetto di
salvataggio, del grado di copertura dei costi in caso di gestione
economica e in caso di configurazione e organizzazione adeguate del
servizio di salvataggio. A non averne dubbi, entro i limiti imposti dalla
normativa cantonale, la ripartizione del sussidio rientra nelle competenze
del Governo, il quale ha un ampio potere di apprezzamento a questo
riguardo. Senza validi motivi legati alle condizioni poste alla ripartizione
dall'art. 18c LCuA, questo Giudice non avrà di conseguenza motivo di
interferire in tale latitudine di giudizio.
b)
Dal 2014, il Governo cantonale ha incluso - nel credito globale per la
quota del cantone approvato dal Parlamento e pari a fr. 4'100'000.-- -
anche una partecipazione ai costi dei trasporti della Rega per fr. 601'000.-

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-. Per il ricorrente questa novità sarebbe già priva di una sufficiente base
legale.
Infatti,
mentre
il
servizio
ambulanza
si
occuperebbe
essenzialmente di trasporti primari, i costi che il cantone avrebbe rifuso
agli ospedali per l'intervento della Rega si riferirebbero, nella maggior
parte dei casi, a traporti secondari che non avrebbero alcuna pertinenza
con i costi di salvataggio. Terminologicamente, si distinguono i trasporti
primari e quelli secondari. I primi riguardano il trasferimento dal luogo
dell'infortunio o del manifestarsi di una malattia all'ospedale, mentre i
secondi riguardano il trasporto tra ospedali a seguito della necessità di
curare la persona in un altro nosocomio, sia perché il primo non dispone
delle infrastrutture necessarie alla cura sia per altri motivi. Per l'istante,
questi costi, attualmente fatturati all'ospedale dal quale il paziente viene
trasportato, andrebbero ripatiti tra ospedali, ma non potrebbero andare a
carico del servizio ambulanza.
c)
Contrariamente a quanto preteso dall'istante, giusta il chiaro testo di cui
all'art. 18c LCuA, possono essere oggetto di sussidio sia il "servizio pre-
ospedaliero" che quello di "trasporto sanitario". Quindi anche il trasporto
di una persona degente da un ospedale all'altro cade sotto la nozione di
"trasporto sanitario" e dunque rientra nella categoria avente diritto al
sussidio. Questo concetto appare poi anche chiaramente dal testo dell'art.
31c dell'ordinanza della legge sulla cura degli ammalati (OCuA;
CS 506.060), che sotto il capitolo sussidi al servizio di salvataggio,
descrive la funzione del posto centrale di coordinamento e regola gli
importi che vanno fatturati a seconda del tipo di intervento richiesto al
servizio di soccorso. Al suo primo capoverso, il disposto parifica gli
interventi primari e secondari disposti dalla Centrale per chiamate
d'emergenza sanitaria 144 di tutti i livelli d'urgenza (urgenza 1–3) quanto
alla fatturazione dell'importo forfetario, mentre il secondo capoverso
riguarda parimenti la fatturazione forfetaria per chiamata ai pazienti sia in
caso di interventi primari che di trasporti secondari senza indicazione

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medica. Non è allora in queste condizioni ammesso operare una
distinzione nel senso preteso nel ricorso, in quanto i sussidi al servizio di
salvataggio includono ambedue i tipi di trasporto. In questo senso allora
anche il sovvenzionamento di trasporti secondari tra ospedali cade sotto
la normativa di cui all'art. 18c LCuA, per cui il sovvenzionamento Rega
deciso dal Governo anche per quanto includa trasporti secondari dispone
di una relativa base legale.
3. a)
A detta di parte attrice, con il mantenimento del credito globale di
fr. 4'100'00.-- come per l'anno precedente, malgrado il sovvenzionamento
di parte dei costi occasionati dalla Rega, sarebbe stata dal Governo
operata una decurtazione del sussidio ai servizi come quello offerto
dall'istante, senza che questo corrispondesse ad una chiara volontà del
legislatore cantonale. Anche questa censura non si rivela corretta. Come
si evince dal messaggio del Governo al Gran Consiglio riguardante il
budget 2014 a pagina 55, il Governo non solo informava il Parlamento
dell'intenzione di sovvenzionare anche parte dei costi non coperti dei
trasporti Rega, ma veniva redatta una tabella dei sussidi previsti per i
diversi servizi ambulanze in base a questa nuova chiave di riparto.
Rispetto all'anno precedente, degli undici servizi di soccorso cantonali, sei
avrebbero ricevuto meno contribuzioni. Giusta detto messaggio, per
l'istante la nuova ripartizione avrebbe comportato una variazione al
ribasso del sussidio rispetto all'anno precedente di fr. 33'000.-- (budget
2013 fr. 303'000.-- e budget 2014 fr. 270'000.--). In realtà poi nel 2014
all'istante venivano riconosciuti contributi cantonali per un ammontare di
fr. 263'000.--. Non è allora dato in tali condizioni ritenere che la novità nel
sovvenzionamento di determinati trasporti Rega sia stata introdotta dal
Governo all'insaputa del Parlamento o che non sarebbe mai stato nelle
intenzioni del Gran Consiglio decurtare gli importi precedentemente
riconosciuti ai diversi servizi.

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b)
Per il ricorrente, essendo il suo servizio il solo a non essere legato ad un
ospedale, dal rimborso di una parte delle spese non coperte dei trasporti
Rega egli sarebbe anche il solo a non poterne approfittare. In questo
senso quindi, la ripartizione violerebbe il principio della parità di
trattamento e sarebbe arbitraria. Il principio della parità di trattamento di
cui all'art. 8 della Costituzione federale (Cost.; RS 101) e la protezione
dall'arbitrio oggetto dell'art. 9 Cost. sono strettamente legati tra di loro.
Una decisione è arbitraria quando non si fonda su motivi seri e oggettivi o
appare priva di senso rispettivamente di scopo (DTF 134 II 124 cons.
4.1). Essa disattende invece il principio della parità di trattamento quando,
tra casi simili, faccia delle distinzioni che nessun fatto importante
giustifichi oppure sottoponga ad un regime identico situazioni che
presentino tra loro delle differenze rilevanti e di natura tale da rendere
necessario un trattamento diverso (DTF 136 II 120 cons. 3.3.2; 133 I 249
cons. 3.3; 131 I 1 cons. 4.2). Positivamente, l'ossequio del principio della
parità di trattamento impone che fattispecie giuridicamente uguali siano
trattate in modo uguale e che fattispecie giuridicamente diverse vengano
giudicate in modo diverso (DTF 134 I 23 cons. 9, 131 I 103 cons. 3.4, 129
I 357 cons. 6 e 121 I 100 cons. 3a).
c)
Corrisponde al vero che - degli undici servizi di soccorso cantonali - solo il
servizio dell'istante non fa capo ad un ospedale. Gli altri servizi di
soccorso sono pertanto potenzialmente nella posizione di usufruire del
sussidio alle spese non coperte dei trasporti sanitari fatti dalla Rega. A
prescindere dalla convenzione che lo lega all'ospedale fuori cantone,
l'istante si considera pertanto nell'impossibilità di poter usufruire di tale
ristorno. Per quanto di rilievo nell'ambito della presente diatriba, il
semplice fatto di essere legato ad un ospedale non dà al servizio di
soccorso alcun diritto automatico al ristorno di parte delle spese per i
trasporti Rega. In principio, questi costi di trasporto vengono fatturati
all'ospedale dal quale la persona viene altrove trasportata. Solo a quei

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nosocomi, ai quali sono insorti delle spese non altrimenti coperte per detti
trasporti sanitari fatti dalla Rega, vengono versati i contributi in questione.
Quindi beneficiari del contributo sono solo i nosocomi (e di riflesso il
servizio di soccorso ad essi legato) che hanno anche effettivamente avuto
dei costi a tale titolo e solo nella misura in cui tali spese non siano
altrimenti coperte. Ne consegue che nessuno dei servizi di soccorso trae
profitto da tale ristorno in misura maggiore delle eventuali spese
effettivamente avute per l'intervento della Rega. Poiché il servizio di
soccorso offerto dall'istante non ha avuto tali spese, esso non beneficia
neppure di tali contributi esattamente come gli altri servizi cantonali che
per l'anno 2014 non hanno avuto spese non coperte per i trasporti sanitari
Rega. Concretamente, come addotto dal Governo, nel 2014 anche ad altri
tre ospedali non sarebbero state rimborsate spese di trasporto Rega, in
quanto non ne avrebbero neppure sopportate.
d)
Per il resto, il sussidio alle spese causate dal trasporto Rega comporta
una riduzione lineare ugualitaria dei contributi di base, Standby e falso
allarme nonché della forfetaria per intervento per tutti i servizi cantonali di
soccorso. L'istante non è allora toccato dal provvedimento in modo
diverso da quanto lo siano gli altri servizi di soccorso anche per quanto
riguarda le ripercussioni dirette del provvedimento. In tali condizioni, le
censure di disparità di trattamento e di arbitrio risultano infondate.
4. a)
Nel decreto impugnato non è incluso il contributo base di fr. 50'000.-- per
la seconda sede che il servizio ha in alta valle. Rifacendosi alla cronistoria
di tale seconda sede, l'istante considera pienamente legittimato il
mantenimento della stessa. Nel decreto governativo del 4 aprile 1995,
mediante il quale il Governo cantonale approvava il nuovo sistema
organizzativo dell'Ente Autolettiga O.1._____-O.2._____, erano previste
le due sedi di O.3._____ e O.4._____. Nel concetto di salvataggio del
maggio 1999, veniva semplicemente ricordato che le strutture esistenti

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sarebbero sostanzialmente state mantenute e che il servizio di trasporto
d'urgenza e di malati su strada per la regione qui in questione sarebbe
stato assicurato dall'Ente Autolettiga O.1._____-O.2._____. Non veniva
però evocato il posto di appoggio a O.4._____. Nella convenzione del 21
dicembre 2010 tra il Cantone dei Grigioni e i comuni della regione
ospedaliera O.1._____-O.2._____ concernente l'indennizzo per il servizio
di soccorso pre-ospedaliero veniva tra le parti stabilito semplicemente
l'ammontare complessivo del sussidio, proprio in considerazione del fatto
che non era possibile trovare un accordo in merito alle due sedi. Nella
convenzione la questione delle sedi non era neppure evocata e l'accordo
veniva a scadenza il 31 dicembre 2011. In seguito, contrariamente a
quanto preteso nel ricorso, all'istante non è più stata concessa una
forfettaria di fr. 50'000.-- per la seconda sede, ma quest'ultima è stata
finanziata grazie ad una determinata ripartizione interna del sussidio. Non
è pertanto dato concludere che la forfettaria per la seconda sede sia stata
soppressa mediante il decreto qui impugnato.
b)
Da quanto si deduce dalla presa di posizione, per il Governo un diritto al
sussidio per tale punto di appoggio non esisterebbe né in base al
concetto di salvataggio né in ossequio al principio che pretende una
configurazione e organizzazione adeguate del servizio. Il punto di
appoggio di O.4._____ conterebbe concretamente un troppo ridotto
numero di interventi. Nel ricorso questa affermazione non viene messa in
dubbio. L'istante ritiene però che un pronto intervento possa essere
garantito solo grazie all'impiego di due vetture stazionate in bassa e in
alta
valle,
giacché
un
intervento
in
O.2._____
renderebbe
contemporaneamente impossibile qualsiasi intervento altrove. Questo
argomento non può evidentemente essere udito, in quanto in qualsiasi
regione del cantone, piccola che sia e con a disposizione una sola
vettura, l'intervento in un determinato luogo rende impossibile il
contemporaneo soccorso su strada in un altro posto. Ma anche i tempi

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d'intervento non depongono a favore della tesi di ricorso. In termini di
tempi d'intervento, da O.3._____ a A._____ vi sono ca. 36 km con un
tempo di percorrenza di ca. 30 minuti. Da O.3._____ a O.6._____ vi sono
ca. 19 km per un tempo di percorrenza di ca. 20 minuti. Ne consegue che
questi due estremi punti di intervento, possono essere raggiunti da un
ambulanza
stazionata
a
O.3._____
entro
dei
tempi
non
fondamentalmente diversi. Quanto alla durata del tempo d'intervento,
questa è direttamente legata alla morfologia del nostro cantone. Dei tempi
d'intervento più brevi sarebbero non solo per la O.1._____ e O.2._____
ma anche per il resto del cantone legati a dei costi non sostenibili.
c)
Per l'istante, il concetto di salvataggio sarebbe obsoleto e non terrebbe
nella debita considerazione l'evoluzione della situazione in O.1._____ ed
in particolare l'incremento del traffico sulla strada nazionale e la necessità
di un pronto intervento nella galleria dell’A._____ in caso di incidente. In
effetti, il concetto di salvataggio risale al 1999 e da allora è dato ritenere
che il traffico sulla strada nazionale abbia acquistato d'intensità. In
generale però il numero di incidenti della circolazione è in continua
diminuzione come confermato anche dall'ufficio federale di statistica (vedi
le statistiche riportato sul sito ufficiale internet). A titolo di esempio,
mentre nel 1999 il numero di decessi in seguito a incidenti della
circolazione era ancora di 600 vittime, nel 2013 questa cifra si riduceva
della metà. In ogni caso, anche durante il lungo periodo della chiusura del
B._____ e della deviazione del traffico pesante dall’autostrada sulla
strada nazionale dell’A._____, il cantone aveva istituito un punto di
appoggio a O.5._____ per garantire il servizio pre-ospedaliero di
soccorso. In questo senso, il pronto intervento in galleria era stato
garantito tramite altre vie che quella del punto di appoggio di O.4._____.
A seguito dell'adozione di altri provvedimenti a salvaguardia della
sicurezza stradale, in particolare con il dosaggio del traffico pesante e la
possibilità
di
percorrere
la
galleria
con
mezzi
pesanti

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contemporaneamente solo in una direzione, la sede di O.5._____ si era
rivelata superflua ed era stata in seguito rimossa, con la riapertura della
autostrada ai mezzi pesanti. Questa decisione era stata dettata
dall'esiguità degli interventi richiesti rispetto ai mezzi messi a
disposizione. Indipendentemente quindi dalla questione di sapere se il
concetto di salvataggio sia ancora del tutto attuale, non è comunque
nell'evenienza ammesso ritenere che la situazione del traffico degli ultimi
anni si sia evoluta nel senso di rendere ancora più necessaria la sede di
O.4._____, giacché la riduzione di incidenti della circolazione negli ultimi
16 anni non depone per tale tesi. Anche per quanto riguarda i contributi
versati dall'USTRA ai Grigioni per garantire la sicurezza delle strade
nazionali, l'istante non può evidentemente pretendere la corresponsione
di una parte di tali importi per il mantenimento della sua seconda sede.
Come giustamente ricordato, la competenza per designare i punti di
appoggio necessari per garantire l'assistenza stradale spetta solo al
Governo cantonale.
d)
Per l'istante poiché verrebbero nell'evenienza contestate sia la
tempestività che la funzionalità del servizio, soprattutto in caso di
incidente nella galleria dell’A._____, senza la sede di O.4._____, solo una
perizia da parte dell'Interassociazione di salvataggio (IAS) potrebbe
debitamente chiarire la questione. Tenor costante giurisprudenza, la
procedura di assunzione delle prove può essere chiusa, qualora l’autorità
a cui spetta potere decisionale raggiunge il convincimento, sulla base
della documentazione agli atti, o possa ammettere senza cadere in
un’arbitraria valutazione delle prove, che le conclusioni alle quali è giunta
non potrebbero comunque essere influenzate dall’ulteriore assunzione di
prove (DTF 124 I 208 cons. 4a, 122 II 464 cons. 4a, 120 Ib 224 cons, 2b e
119 Ib 492 cons. 5b/bb). In particolare anche il rispetto del diritto di essere
sentito non impedisce all'autorità di rinunciare all'assunzione di prove

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ritenute superflue sulla base di un apprezzamento anticipato della loro
rilevanza (DTF 134 V 231 cons. 5.1).
e)
Come è stato riferito in precedenza, il punto di appoggio di O.4._____ ha
al suo attivo un numero di interventi troppo limitati per poter essere
mantenuto ed è essenzialmente in funzione di tale dato di fatto che
all'istante non può essere riconosciuta la necessità di due sedi. In base ad
un'analoga chiave di giudizio, ovvero il ridotto numero di interventi nella
galleria dell’A._____, era del resto stata rimossa la sede di O.5._____. In
questo senso, anche se una eventuale perizia dovesse confermare che i
tempi di intervento non siano conformi alle direttive dell'IAS, il risultato del
caso concreto non cambierebbe. Come giustamente esposto dal
Governo, tenuto conto della situazione dei Grigioni, molte altre vallate
devono far conto su tempi di intervento altrettanto o più lunghi di quelli qui
in discussione, anche se tale fatto può contrastare con le direttive IAS.
Tenendo infine in considerazione la regressione degli incidenti stradali,
non è dato ritenere che la richiesta perizia possa apportare determinati
elementi di giudizio, suscettibili di incidere sull'esito della controversia.
Procedendo allora ad un apprezzamento anticipato delle prove, la
richiesta di perizia va in questa sede respinta. E' del resto evidente, che
dalla postazione di O.4._____ un intervento in galleria del A._____ possa
essere più tempestivo che partendo da O.3._____, distando il portale sud
della galleria del A._____ ca. 16 km da O.4._____ per un tempo di
percorrenza di ca. 16 minuti. Queste cifre mettono però parimenti in
evidenza che per un intervento in galleria i tempi di percorrenza divergono
tra O.3._____ e O.4._____ di ca. un quarto d'ora, differenza che tenuto
conto della morfologia del cantone e delle zone attribuite ad altri servizi
ambulanza non appare manifestamente improponibile. In queste
condizioni, accordare all'istante il diritto al sussidio per una seconda sede
equivarrebbe ad operare una ingiustificata disparità di trattamento tra
fornitori di prestazioni dello stesso cantone.

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f)
Anche la pretesa disparità di trattamento con le altre seconde sedi non
regge il confronto. L'istante argomenta essenzialmente con la distanza tra
queste seconde sedi e il rispettivo ospedale e quindi la relativa base.
Come è però stato detto in precedenza, il motivo principale per negare
all'istante il sussidio per la seconda sede era il troppo ridotto numero di
interventi e non la distanza dalla base di O.3._____. Tale distanza è stata
poi esaminata in proseguo di causa relativamente all'esigibilità dei tempi
di intervento. Che la sede di O.4._____ possa comportare dei vantaggi
nell'ottica di un pronto intervento in termini temporali non viene in questa
sede contestato. Al suo mantenimento si oppongono però motivi di
necessità (esiguo numero di interventi) e di economicità. Laddove invece
è dimostrata una necessità del servizio in relazione all'elevato numero di
casi di pronto intervento, nulla si oppone al mantenimento di seconde
sedi, anche se poco meno distanti dalla base di quanto lo sia O.4._____
da O.3._____.
g)
Evidentemente in questo contesto cade a lato anche la pretesa violazione
del diritto di audizione, in quanto il mancato riconoscimento del doppio
sussidio di base non equivale nell'evenienza al mancato riconoscimento
della seconda sede, non essendo negli ultimi anni stata operata una
chiara distinzione dei sussidi di base e non essendo allora neppure
possibile stabilire che il mancato finanziamento della seconda sede sia
intervenuto con il decreto qui impugnato. Il Governo ha più volte ripetuto
all'istante di non ritenere mantenibile la seconda sede a O.4._____.
L'istante aveva poi già avuto modo di manifestare il proprio disaccordo
per la riduzione dei sussidi di fr. 33'000.-- preventivata in data 26 febbraio
2014. Ancora prima dell'emanazione del decreto impugnato, ovvero in
data 16 aprile 2014, il dipartimento cantonale di giustizia, sicurezza e
sanità rendeva edotto l'istante sui motivi della riduzione dei sussidi e del
mancato riconoscimento del punto di appoggio di O.4._____. In questo

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senso quindi il taglio dei sussidi era noto al servizio ricorrente e su detta
questione lo stesso aveva pure potuto previamente esprimersi, anche
senza che avesse un diritto a questo riguardo. Anche a questo proposito,
la censura di mancata audizione si palesa allora come infondata.
5. a)
Nel contributo di fr. 170'000.-- che è stato riconosciuto all'istante è
compreso, accanto alla prestazione di base di fr. 120'000.--, anche un
importo di fr. 50'000.-- quale contributo alla CTS 144. In effetti, l'istante
versava nel 2014 alla CTS 144 l'importo di fr. 40'645.80, per cui le spese
derivanti da tale servizio sarebbero a prima vista ampiamente coperte dal
sussidio. Per poter però ricorrere al servizio offerto dalla CTS 144, il
ricorrente dovrebbe affiliarsi obbligatoriamente alla FCTSA per una quota
annua di fr. 25'000.--. Complessivamente pertanto la CTS 144 gli
occasionerebbe spese per fr. 65'645.--. Poiché per tutti gli altri servizi di
soccorso cantonali il cantone finanzierebbe interamente il servizio offerto
dal 144, in quanto facenti capo al numero 144 con sede a Ilanz, non
sussidiando tutte le spese in relazione con la CTS 144 l'istante verrebbe
discriminato. Vada in primo luogo precisato che la situazione dell'istante,
che non fa capo al 144 con sede a Ilanz, è diversa da quella degli altri
servizi cantonali i quali essendo tutti legati ad un ospedale sono per il
tramite di questi nosocomi tenuti ad aderire alla Federazione grigionese
ospedali e case di cura (FGOC) ed a corrispondere per detta affiliazione
anche i rispettivi contributi. Non vi è pertanto alcuna associazione per il
servizio pre-ospedaliero di soccorso e trasporto sanitario nei Grigioni che,
indipendentemente da un ospedale e quindi dall'adesione alla FGOC,
ricorra al 144 di Ilanz e che goda della gratuità del servizio offerto dal
cantone, giacché solo in tale eventualità sarebbe dato parlare di disparità
di trattamento. Tenuto conto della situazione in cui si trova l'istante, non vi
sono
allora
neppure
situazioni
uguali
che
verrebbero
trattate
diversamente, come preteso nel ricorso. Per i costi strettamente legati al
144 tutti i servizi del cantone sono trattati in modo uguale nel senso che

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viene loro fornita una prestazione gratuita. Concretamente, le spese di fr.
40'645.80 che l'istante ha per questo servizio fuori cantone sono
interamente coperte dal sussidio cantonale di fr. 50'000.--.
b)
Come si è visto, tutti gli altri servizi cantonali di salvataggio fanno ricorso
ad un ospedale e quindi pagano per questo tramite un contributo alla
FGOC che, contrariamente a quanto preteso nel ricorso, è stabilito in
base al numero di letti e che varia da fr. 92'702.-- a fr. 9'624,--. Una parte
di questi contributi di affiliazione va pertanto a carico anche del servizio di
salvataggio e poiché tali tasse di affiliazione non sono sussidiate dal
Governo, alla richiesta presa a carico del cantone dei costi dell'affiliazione
alla FCTSA - come postulato in sede di ricorso - si oppone il principio
della parità di trattamento. In ogni caso comunque, per coprire i costi
derivanti dall'affiliazione alla FCTSA, l'istante ha a disposizione l'eccesso
di contributo di ca. fr. 10'000.-- corrisposto per la CTS 144. Inoltre, in virtù
poi di quanto disposto all'art. 34 LCuA, le persone trasportate dal servizio
pre-ospedaliero di soccorso e trasporto sanitario di un ospedale pubblico
allertato dal posto centrale di coordinamento devono partecipare alle
spese d'esercizio del posto di coordinamento. Giusta l'art. 31c cpv. 1
OCuA, per tutti gli interventi primari e secondari disposti dalla Centrale
per chiamate d'emergenza sanitaria 144 di tutti i livelli d'urgenza la
forfetaria
è
di
fr. 27.--. Nel 2014, il X._____ ha contabilizzato a questo titolo fr. 11'000.--,
per cui includendo anche dette entrate, il disavanzo a seguito
dell'affiliazione si riduce a fr. 4'645.--. Contrariamente a quanto preteso
dall'istante, una copertura integrale dei costi così come postulata nel
ricorso non è supportata da alcuna base legale e non è neppure
giustificata da motivi legati alla parità di trattamento. Il contributo versato
dal Cantone vuole essere solo un sussidio ai costi per il servizio pre-
ospedaliero di soccorso e trasporto sanitario, senza che tale sostegno

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abbia la pretesa di coprire la totalità dei costi derivati al servizio in un
determinato settore.
6.
In conclusione, il decreto impugnato merita conferma e il ricorso è
respinto. Le spese giudiziarie seguono la soccombenza (art. 73 della
legge sulla giustizia amministrativa [LGA; CS 370.100]), per cui vanno
messe a carico del ricorrente. Al Governo convenuto, che ha agito
nell’esercizio delle proprie attribuzioni ufficiali, non spettano ripetibili (art.
78 cpv. 2 LGA).

- 19 -
Il Tribunale decide:
1.
Il ricorso è respinto.
2.
Vengono prelevate
- una tassa di Stato di
fr.
1'000.--
- e le spese di cancelleria di
fr.
356.--
totale
fr.
1'356.--
il cui importo sarà versato dal Servizio Ambulanza X._____, O.3._____,
entro
trenta
giorni
dalla
notifica
della
presente
decisione
all’Amministrazione delle finanze del Cantone dei Grigioni, Coira.
3.
[Vie di diritto]
4.
[Comunicazioni]
L’interposto ricorso è stato dal Tribunale federale stralciato dai ruoli a seguito del
ritiro.