gr_gerichte · S 2020 107 · 2022-10-25 · de
6B_16/2023 vom 17.05.2024

Versicherungsleistungen nach UVG | Unfallversicherung

Mitgeteilt am
VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN
DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN
TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI
S 19 123 und S 20 107
2. Kammer als Versicherungsgericht
Vorsitz
von Salis
RichterIn
Meisser, Pedretti
Aktuarin
Parolini
URTEIL
vom 25. Oktober 2022
in der versicherungsrechtlichen Streitsache
A._____,
vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Kaspar Gehring,
Beschwerdeführerin
gegen
B._____ AG,
Beschwerdegegnerin 1/Beigeladene
und
D._____,
Beschwerdegegnerin 2/Beigeladene
betreffend Versicherungsleistungen nach UVG

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1.
A._____, Jahrgang 1979, begann eine Lehre als C._____ (1997-2001), die
sie eigenen Angaben zufolge nicht abschloss. In der Folge absolvierte sie
eine Lehre als Verkäuferin für E._____ (2001-2003).
1.1.
Vom 1. Juli 2009 bis zum 28. Februar 2011 war A._____ bei der F._____
Genossenschaft als Teilzeitkassiererin (bei einem Arbeitspensum von
42 %) angestellt und dadurch bei der D._____ Versicherungsgesellschaft
(nachfolgend D._____) obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und
Nichtberufsunfällen versichert.
1.2.
Per 8. Mai 2017 trat A._____ bei der G._____ AG eine Stelle als Hauswar-
tin (bei einem Arbeitspensum von 100 %) an. Im Rahmen dieses Anstel-
lungsverhältnisses war sie bei der B._____ AG (nachfolgend B._____) ob-
ligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen sowie Be-
rufskrankheiten versichert.
2.
A._____ verunfallte in den Jahren 2010 und 2017 und verletzte sich jeweils
u.a. an der linken Schulter:
2.1.
Am 12. Mai 2010 wurde A._____ in Italien auf dem Fussgängerstreifen von
einem Automobilisten angefahren. Dabei erlitt sie (mutmasslich) eine Knie-
und Schulterkontusion links. Dieser Unfall wurde der D._____ mit Schaden-
meldung UVG vom 17. Mai 2010 (eingegangen am 18. Mai 2010) gemeldet
(Schadennummer H._____).
2.2.
Am 9. Dezember 2017 rutschte A._____ bei der Arbeit auf Schnee und Eis
aus und stürzte dabei auf die linke Schulter. In der Folge litt sie erneut an
Beschwerden der linken Schulter. Dieser Unfall wurde der B._____ mit
Schadenmeldung UVG vom 1. August 2018 (eingegangen am 14. bzw.
22. August 2018) gemeldet (Schadennummer I._____).

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3.
In der Schadenmeldung UVG vom 17. Mai 2010 an die D._____ wurde als
Folge des Unfalls vom 12. Mai 2010 von einer Quetschung des linken Un-
terarms sowie einer Schürfung des linken Knies berichtet.
3.1.
Die am Unfalltag konsultierten Ärztinnen, Dr. med. J._____, Leitende Ärztin
Notfall-Zentrum der Klinik K._____, und Dr. med. L._____, Assistenzärztin
Notfall-Zentrum, diagnostizierten eine Knie- und Schulterkontusion links.
3.2.
Die D._____ anerkannte ihre Leistungspflicht und erbrachte die gesetzli-
chen Leistungen (Heilbehandlung und Taggelder). In der Radiologie der
Uniklinik M._____ vom 9. August 2010 wurde eine posttraumatische Frozen
Shoulder links diagnostiziert. Mit Bericht vom 31. Januar 2011 hielt die
Hausärztin, Dr. med. N._____, Ärztin für allgemeine Medizin FMH, fest,
dass die Versicherte beim Heben und Tragen von Lasten bzw. Kraftaufwen-
dungen mit dem linken Arm sowie bei Arbeiten über Schulterhöhe und ev.
auf Leitern steigen eingeschränkt, in einer angepassten Tätigkeit jedoch voll
arbeitsfähig sei. In der Folge teilte die D._____ der Versicherten mit Schrei-
ben vom 8. Februar 2011 mit, dass sie die Taggeldleistungen unter Berück-
sichtigung einer Übergangsfrist maximal bis zum 30. April 2011 erbringe.
3.3.
Wegen persistierender Beschwerden suchte A._____ Dr. med. O._____,
Facharzt für Chirurgie FMH, Unfallchirurgie, Sportmedizin, Orthopädische
Chirurgie, auf. Dieser diagnostizierte am 1. Oktober 2012 eine Hill-Sachs-
Läsion, eine Labrumruptur und eine Bursitis subacromialis/subdeltoidea der
linken Schulter. Er attestierte ihr für eine körperlich schwere Tätigkeit eine
vollständige Arbeitsunfähigkeit, in einer leichten, wechselbelastenden
Tätigkeit jedoch eine volle Arbeitsfähigkeit. Nach einer am 13. Februar 2013
durchgeführten Schulteroperation (arthroskopische Labrumrekonstruktion,
Synovektomie [Anm. des Gerichts = operative Abtragung der Gelenk-
schleimhaut, vgl. https://flexikon.doccheck.com/ de/Synovektomie] des gle-
nohumeralen Gelenks, subacromiale Dekompression) liess die D._____ die
Versicherte durch Dr. med. P._____, Orthopädische Chirurgie und Trauma-

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tologie des Bewegungsapparates, zertifizierte med. Gutachterin SIM, Ver-
trauensärztin SGV, begutachten.
3.4.
Das Gutachten wurde am 4. August 2016 erstattet. Dr. med. P._____ ant-
wortete auf die Frage nach dem Kausalzusammenhang (bei fehlender Erst-
dokumentation aus der Klinik in Italien, jedoch gestützt auf den MRT-Befund
vom 29. Juni 2010), dass eine Schulterluxation durch das Unfallereignis
sehr unwahrscheinlich bzw. unwahrscheinlich sei; dieses sei geeignet ge-
wesen, zu einer Prellung oder Stauchung der Schulter zu führen. Zeitnah
sei es zu einer retraktilen Kapsulitis (Anm. des Gerichts: Kapsulitis = Frozen
Shoulder/Schultersteife = chronische, entzündliche Veränderungen im Be-
reich der Schultergelenkkapsel, vgl. https://flexikon.doccheck. com/de/Fro-
zen_shoulder) mit Komplikationen gekommen; eine solche könne viele Ur-
sachen haben. Inzwischen würden ausgeprägte degenerative Veränderun-
gen vorliegen. Dr. med. P._____ attestierte A._____ eine volle Arbeitsfähig-
keit für ihre Tätigkeit als Kassiererin mit einem Arbeitspensum von 42 % bei
unfallbedingten Einschränkungen für mittelschwere und schwere Tätigkei-
ten in Kombination mit Heben und Tragen sowie Tätigkeiten über Kopf. Die
Versicherte könne körperlich leichte Tätigkeiten, bevorzugt aus wechseln-
der Ausgangslage, in vollem Pensum ohne Einschränkungen verrichten.
Der unfallbedingte Integritätsschaden (Omarthrose mit deutlichen Funkti-
onseinschränkungen) betrage aktuell 15 %, auf Dauer voraussichtlich
20 %. Auf die Frage nach unfallfremden Faktoren verwies die Gutachterin
auf die allgemeine Anamnese.
3.5.
Gestützt auf das Gutachten von Dr. med. P._____ vom 4. August 2016 und
weitere medizinische Berichte stellte die D._____ mit Verfügung vom
21. Juli 2017 die Ausrichtung von Heilbehandlungskosten per 4. August
2016 ein, bejahte den Taggeldanspruch für die Zeit zwischen dem 13. Fe-
bruar 2013 und dem 9. November 2014 und verneinte einen Rentenan-
spruch. Sie sprach A._____ zudem eine Integritätsentschädigung von
CHF 25'200.00 zu. Die D._____ hielt fest, gemäss dem Gutachten von

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Dr. med. P._____ sei mit keiner namhaften Besserung mehr zu rechnen,
weshalb die Voraussetzungen für einen Anspruch auf weitere Heilbehand-
lungen und Taggelder nicht mehr erfüllt seien. Der Einkommensvergleich
bei einem Valideneinkommen von CHF 47'714.15 und einem Invalidenein-
kommen von CHF 52'844.75 ergebe keine Erwerbseinbusse. Die Inte-
gritätsentschädigung wurde gestützt auf einen Integritätsschaden von 20 %
auf der Basis des Höchstbetrages des versicherten Jahresverdienstes von
CHF 126'000.00 festgelegt.
3.6.
Die dagegen erhobene Einsprache von A._____ vom 13. September 2017
wies die D._____ in Bestätigung der angefochtenen Verfügung mit Einspra-
cheentscheid vom 11. Juli 2018 ab.
3.7.
Gegen diesen Einspracheentscheid erhob A._____ am 10. September
2018 Beschwerde an das Sozialversicherungsgericht Zürich. Dieses hielt
mit Urteil vom 16. Dezember 2019 (Verfahren UV.2018.00203) fest, dass
die Frage der Ausrichtung von Taggeldleistungen über den April 2011 hin-
aus unfallversicherungsrechtlich als abgeschlossen zu betrachten sei
(E.4.2), dass die Parteien ausgewiesener- und unbestrittenermassen von
einem Endzustand per 4. August 2016 sowie einer 100%igen Arbeitsfähig-
keit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit ausgingen (E.5.1) und
dass die D._____ einen Rentenanspruch zu Recht verneint habe (E.5.3.3).
In Bezug auf den Unfall vom 9. Dezember 2017 hiess das Gericht die Be-
schwerde teilweise gut (E.6). Es führte diesbezüglich aus, anhand der im
Recht liegenden Unterlagen könne nicht abschliessend festgestellt werden,
ob und in welchem Umfang die D._____ leistungspflichtig sei, weshalb es
die Sache an die D._____ zurückwies, damit sie in Bezug auf das Ereignis
vom Dezember 2017 weitere Abklärungen tätige und über ihre diesbezügli-
che Leistungspflicht entscheide.
3.8.
In der Folge zog die D._____ die Akten der B._____ bei und verneinte mit
Verfügung vom 29. Mai 2020 ihre Leistungspflicht bezüglich des Unfalls

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vom 9. Dezember 2017. Sie begründete dies damit, dass der Fallabschluss
per 4. August 2016 erfolgt sei, weshalb sie vom Ereignis vom 9. Dezember
2017 grundsätzlich nicht betroffen sei. Dagegen erhob A._____ am 1. Juli
2020 Einsprache, beantragte die Ausrichtung weiterer Taggelder und die
Prüfung von Langzeitleistungen.
3.9.
Mit Einspracheentscheid vom 18. August 2020 wies die D._____ die Ein-
sprache in Bestätigung ihrer Verfügung vom 29. Mai 2020 ab. Darin führte
sie aus, es liege kein koordinationsrechtlicher Tatbestand vor, für den Unfall
vom 9. Dezember 2017 sei vollumfänglich der für dieses Ereignis zustän-
dige Versicherer leistungspflichtig. Die Versicherte habe bis zum Unfall
2017 nie über eine mögliche Verschlechterung ihres Zustands informiert,
weshalb davon auszugehen sei, sie sei bis dahin beschwerdefrei gewesen.
Auch die UVG-Akten liessen keinen anderen Schluss zu. Ein Rückfall könne
erst geprüft werden, wenn der Endzustand feststehe; da die diesbezügliche
Verfügung nicht rechtskräftig sei, entfalle die Prüfung eines Rückfalls. Ein
solcher liege allerdings gar nicht vor, da aufgrund der Akten eher von einem
krankheitsbedingten Geschehen auszugehen sei. Selbst wenn die entspre-
chende Verfügung rechtskräftig wäre, müsse der für den Unfall vom 12. Mai
2010 (recte wohl: 9. Dezember 2017) zuständige Versicherer für einen
Rückfall aufkommen, zumal es sich um ein neues Ereignis handle, das nach
Eintreten des Endzustands eintrat und auf das sie keinen Einfluss mehr
habe.
4.
In der Schadenmeldung UVG vom 1. August 2018 an die B._____ wurde
festgehalten, dass A._____ nach dem Sturz auf die linke Schulter im De-
zember 2017 zugewartet habe, dass die Beschwerden jedoch immer
schlimmer geworden seien.
4.1.
A._____ begab sich im August 2018 erstmals nach dem Unfall vom 9. De-
zember 2017 in ärztliche Behandlung. Dr. med. Q._____, FMH Allgemeine
Innere Medizin, Sportmedizin SGSM, Notarzt SGNOR, attestierte ihr eine

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volle Arbeitsunfähigkeit vom 2.-14. August 2018, Dr. med. R._____, Fach-
arzt für Allgemeine Innere Medizin, eine solche vom 15.-31. August 2018.
Letzterer diagnostizierte eine fortgeschrittene Omarthrose links (Anm. des
Gerichts = degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels des Schulter-
gelenks, vgl. https://flexikon.doccheck.com/de/Omarthrose) bei Exazerba-
tion der vorbestehenden Omarthrose durch den Unfall und überwies sie an
das Kantonsspital Graubünden (nachfolgend KSGR). Dr. med. S._____,
Leitender Arzt der Klinik für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungs-
apparates am KSGR, stellte mit Bericht vom 22. August 2018 die Diagnose
einer fortgeschrittenen Omarthrose links bei Status nach Arthroskopie der
Schulter links mit anterokaudaler Schulterstabilisation und subacromialer
Dekompression am 13. Februar 2013. Im Dezember 2017 sei es zu einem
erneuten Distorsionstrauma der linken Schulter gekommen, wobei die vor-
bestandenen Beschwerden deutlich exazerbiert seien. Auf seine Empfeh-
lung hin erfolgte am 16. Oktober 2018 die Implantation einer anatomischen
Schulter-Totalprothese links.
4.2.
Die B._____ holte bei ihrem beratenden Arzt, Dr. med. T._____, Facharzt
für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie an der K._____-Klinik, eine
Aktenbeurteilung ein. Dieser hielt am 7. Dezember 2018 bzw. 6. Januar
2019 fest, dass es beim Sturz im Dezember 2017 zu einer vorübergehen-
den Verschlimmerung des Vorzustands im Sinne einer Distorsion der linken
Schulter gekommen sei. Eine traumatisch bedingte, strukturelle Verletzung
der linken Schulter aufgrund des Sturzes sei nicht objektivierbar. Die Im-
plantation der Schulterprothese links vom 16. Oktober 2018 stehe nicht mit
dem Unfallereignis vom 9. Dezember 2017 in natürlich kausalem Zusam-
menhang. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei der Vorzustand aus
dem Jahr 2013 die Indikation der Prothesenimplantation. Da die Beschwer-
den infolge einer Distorsion in der Regel innert weniger Monate abheilten,
wobei der Vorzustand den Heilverlauf verlängere, sei der Status quo sine
am 31. August 2018 erreicht.

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4.3.
Mit Verfügung vom 27. März 2019 verneinte die B._____ gestützt auf die
Stellungnahme von Dr. med. T._____ wegen Wegfalls der Unfallkausalität
ihre Leistungspflicht für die Zeit ab dem 1. September 2018 und stellte die
Ausrichtung von Heilbehandlungskosten und Taggeldern ein. Sie ging da-
von aus, dass die Versicherte anlässlich des Unfalls vom 9. Dezember
2017, bei einer fortgeschrittenen Omarthrose als Vorzustand, eine Distor-
sion der linken Schulter erlitten habe. Die Implantation der Schulterprothese
links sei dem Vorzustand aus dem Jahr 2013 bzw. dem Unfallereignis aus
dem Jahr 2010 zuzuordnen und beim damaligen Unfallversicherer zu mel-
den. Gegen diese Verfügung erhob A._____ am 9. Mai 2019 Einsprache.
4.4.
Mit Einspracheentscheid vom 13. September 2019 wies die B._____ die
Einsprache von A._____ ab. Sie stellte dabei weiterhin auf die Beurteilung
von Dr. med. T._____ ab, wonach dem Sturz vom 9. Dezember 2017 ledig-
lich eine untergeordnete Bedeutung zukomme. Dieser habe zu einer vorü-
bergehenden Exazerbation der Schulterbeschwerden links geführt, sei je-
doch nicht kausal zur Implantation der Schulterprothese. Die Schulterbe-
schwerden seien auf den Vorzustand mit Status nach Schulterluxation links
und Verletzung des Labrums und Labrumrekonstruktion mit subacromialer
Dekompression bei Impingementsymptomatik im 2013 zurückzuführen. Die
im August 2018 festgestellte fortgeschrittene Omarthrose sei letztlich die
Ursache der Schulterprothesenimplantation.
5.
A._____ (nachfolgend Beschwerdeführerin) erhob gegen beide Einspra-
cheentscheide Beschwerde an das Verwaltungsgericht des Kantons
Graubünden:
5.1.
Gegen den Einspracheentscheid vom 13. September 2019 (Unfall vom
9. Dezember 2017/B._____) erhob die Beschwerdeführerin am 11. Oktober
2019 Beschwerde mit folgenden Rechtsbegehren (Verfahren S 19 123):

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"1. Der Einspracheentscheid vom 13. September 2019 und die zu Grunde
liegende Verfügung seien aufzuheben, soweit die gesetzlichen Leis-
tungen per 31. August 2018 terminiert wurden.
2.
Die Beschwerdegegnerin sei im Sinne einer vorsorglichen Mass-
nahme zu verpflichten, der Beschwerdeführerin die gesetzlichen Leis-
tungen als Vorleistungen gemäss Art. 102a UVV auch nach 31. Au-
gust 2018 zu erbringen.
3.
Die Beschwerdegegnerin sei alsdann zu verpflichten, der Beschwer-
deführerin ab 1. September 2018 die gesetzlichen Leistungen definitiv
zu gewähren. Insbesondere Taggelder zu entrichten und Heilbehand-
lungskosten zu übernehmen, später allenfalls weitere Leistungen.
4.
Es sei die D._____ Versicherungen AG, dem Prozess beizuladen.
5.
Es sei ein zweiter Schriftenwechsel durchzuführen.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegeg-
nerin (inkl. 7.7 % MwSt.)."
5.1.1.
Am 31. Oktober 2019 reichte die D._____ als Beigeladene ihre Vernehm-
lassung ein. Sie stellte mit Hinweis darauf, dass bereits ein Verfahren vor
dem Sozialversicherungsgericht Zürich hängig sei, keinen Antrag. Darüber
hinaus erachtete sie sich als nicht leistungspflichtig und von der Verfügung
der B._____ nicht betroffen. Der Endzustand sei noch vor dem Unfall vom
9. Dezember 2017 erreicht gewesen und der Fallabschluss per 4. August
2016 verfügt worden, weshalb der aktuelle Unfall und die dadurch verur-
sachten Beschwerden nichts mit dem Unfall vom 12. Mai 2010 zu tun hät-
ten. Der neue Unfall schliesse zudem einen Rückfall aus; ein solcher wäre
ohnehin erst zu prüfen, wenn der Endzustand rechtskräftig feststehe.
5.1.2.
Mit Vernehmlassung vom 4. November 2019 beantragte die B._____ (nach-
folgend Beschwerdegegnerin 1) die Abweisung der Beschwerde und auch
des Antrags auf Erlass von vorsorglichen Massnahmen (Vorleistungs-
pflicht), zumal die Beschwerdeführerin nach eigenen Angaben für ihren Er-
werbsausfall Krankentaggeld beziehe und für die Heilungskosten die Kran-
kenkasse vorleistungspflichtig sei. Zudem habe die D._____ noch keinen
Entscheid über den Rückfall gefällt. Grundsätzlich sei gemäss Art. 70

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Abs. 1 lit. 1 ATSG die Krankenkasse vorleistungspflichtig. Nur wenn zwei-
felsfrei feststehe, dass nur Unfallfolgen vorlägen, komme Art. 102a UVV zur
Anwendung, wonach derjenige Versicherer die Leistungen im Sinne von
Vorleistungen zu erbringen hat, der dem Auftreten der Unfallfolgen in zeitli-
cher Hinsicht am nächsten ist. In Bezug auf die materielle Leistungspflicht
macht die Beschwerdegegnerin 1 geltend, dass die nach dem 31. August
2018 aufgetretenen Schulterbeschwerden gestützt auf die Beurteilung des
ärztlichen Beraters Dr. med. T._____ nicht mehr auf den Unfall vom 9. De-
zember 2017 zurückzuführen seien. Gemäss dem Bericht von Dr. med.
O._____ vom 9. Juni 2017 sei der Beschwerdeführerin schon vor dem Un-
fall die Implantation einer Schulterprothese empfohlen worden, womit der
Beweis des Wegfalls der natürlichen Kausalität erbracht sei.
5.1.3.
Mit Verfügung vom 8. November 2019 forderte die Instruktionsrichterin die
Parteien auf, sich zur vorgesehenen Sistierung des Verfahrens bis zum Vor-
liegen des Urteils des Sozialversicherungsgerichts Zürich zu äussern. Die
entsprechende Stellungnahme der Beschwerdeführerin ging am 13. De-
zember 2019 ein mit Zustimmung betreffend Sistierung im Hinblick auf die
materielle Prüfung, jedoch nicht im Hinblick auf die Vorleistungspflicht.
5.1.4.
Die D._____ nahm am 18. Dezember 2019 zur Frage der Vorleistungs-
pflicht in ablehnender Weise Stellung und stellte mit Schreiben vom 8. Ja-
nuar 2020 das in der Zwischenzeit ergangene Urteil des Sozialversiche-
rungsgerichts Zürich vom 16. Dezember 2019 (UV.2018.00203) zu. Dazu
hielt sie fest, dass sie gemäss dem erwähnten Urteil keine weiteren Taggel-
der auszurichten habe, der Endzustand per 4. August 2016 erreicht und
keine Rente zugesprochen worden sei. Die Sache sei lediglich zu weiteren
Abklärungen betreffend das Ereignis vom Dezember 2017 zurückgewiesen
worden. Sie lehne allerdings ihre Leistungspflicht grundsätzlich ab.
5.1.5.
Mit Eingabe vom 31. Januar 2020 nahm die Beschwerdegegnerin 1 zu den
Schreiben der D._____ vom 18. Dezember 2019 und vom 8. Januar 2020

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Stellung. Sie teilte die Ansicht der D._____, dass offen sei, ob Unfallfolgen
vorlägen und dass somit grundsätzlich nach Art. 70 Abs. 2 lit. a ATSG die
Krankenkasse vorleistungspflichtig sei. Nur wenn zweifelsfrei feststehe,
dass nur Unfallfolgen vorlägen, komme Art. 102a UVV zur Anwendung.
5.1.6.
Mit Eingabe vom 16. März 2020 hielt die Beschwerdeführerin an ihren ge-
stellten Anträgen fest und bestritt die Vorbringen der Beschwerdegegne-
rin 1. Sie bestätigte, dass sie das Urteil des Sozialversicherungsgerichts
Zürich vom 16. Dezember 2019 (UV.2018.00203) nicht weitergezogen
habe.
5.1.7.
Mit Eingabe vom 24. März 2020 bestätigte die D._____, dass sie das Urteil
des
Sozialversicherungsgerichts
Zürich
vom
16. Dezember
2019
(UV.2018.00203) nicht angefochten habe. Sie werde dieses umsetzen, sich
anhand der Akten der Beschwerdegegnerin 1 über das Unfallereignis vom
9. Dezember 2017 ein Bild machen und über dessen Einfluss auf die Ver-
fügung vom 21. Juli 2017 verfügen. Über einen allfälligen Rückfall könne
sie aber erst nach rechtskräftigem Fallabschluss entscheiden, was wegen
des Rückweisungsentscheids bisher nicht der Fall sei.
5.1.8.
Mit Eingabe vom 14. Mai 2020 nahm die Beschwerdeführerin zur Eingabe
der D._____ vom 24. März 2020 Stellung. Sie führte aus, insbesondere in
Bezug auf die Frage der Vorleistungspflicht sei es nicht relevant, ob die
D._____ bereits eine formelle Verfügung betreffend Rückfall oder Spätfolge
erlassen habe oder nicht.
5.1.9.
Mit Eingabe vom 15. September 2020 teilte die Beschwerdeführerin mit,
dass die D._____ ihre Leistungspflicht erneut mit Verfügung vom 29. Mai
2020 und Einspracheentscheid vom 18. August 2020 abgelehnt habe, wo-
gegen sie nun ebenfalls Beschwerde an das Verwaltungsgericht des Kan-
tons Graubünden erhoben (Verfahren S 20 107) und die Vereinigung beider
Verfahren beantragt habe.

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5.2.
Gegen den Einspracheentscheid der D._____ vom 18. August 2020 (Unfall
vom 12. Mai 2010/D._____) erhob die Beschwerdeführerin am 15. Septem-
ber 2020 Beschwerde mit folgenden Rechtsbegehren (Verfahren S 20 107):
"1. Der Einspracheentscheid vom 18. August 2020 und die zu Grunde lie-
gende Verfügung vom 29. Mai 2020 seien aufzuheben.
2.
Die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, der Beschwerdeführerin
- nach Einholung einer gerichtlichen medizinischen Expertise oder
nach eigenen medizinischen Abklärungen - die gesetzlichen Leistun-
gen zu gewähren, insbesondere Taggelder zu entrichten und Heilbe-
handlungskosten zu übernehmen, später allenfalls weitere Leistun-
gen.
3.
Es sei das vorliegende Verfahren mit dem Verfahren Nr. S 19 123 zu
vereinigen.
4.
Es sei ein zweiter Schriftenwechsel durchzuführen.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegeg-
nerin (inkl. 7.7 % MwSt.)."
Sie stellte in beweisrechtlicher Hinsicht den Antrag auf Einholung eines ge-
richtlichen Gutachtens.
5.2.1.
Mit Vernehmlassung vom 28. September 2020 beantragte die D._____
(nachfolgend Beschwerdegegnerin 2) die Abweisung der Beschwerde. Zu-
dem ersuchte sie um Beizug des von der IV-Stelle des Kantons Graubün-
den eingeholten polydisziplinären Gutachtens vom 23. August 2020. Weiter
sprach sie sich gegen eine Vereinigung der Verfahren aus.
5.2.2.
Mit Vernehmlassung vom 26. Oktober 2020 enthielt sich die B._____/Be-
schwerdegegnerin 1 als Beigeladene eines Antrags, sprach sich jedoch für
eine Verfahrensvereinigung aus.

- 13 -
5.2.3.
Mit Replik vom 8. Dezember 2020 hielt die Beschwerdeführerin an den mit
Beschwerde vom 15. September 2020 gestellten Anträgen vollumfänglich
fest.
5.2.4.
Mit Schreiben vom 18. Dezember 2020 verzichtete die Beschwerdegegne-
rin 1 auf die Einreichung einer Duplik. Ebenfalls mit Duplik vom 18. Dezem-
ber 2020 hielt die Beschwerdegegnerin 2 an ihren Rechtsbegehren fest.
6.
Mit verfahrensleitender Verfügung vom 22. Dezember 2020 vereinigte die
Instruktionsrichterin die beiden Verfahren S 19 123 und S 20 107, legte dar,
dass vorerst auf den Erlass eines Zwischenentscheids bezüglich Vorleis-
tungspflicht im Sinne vorsorglicher Massnahmen verzichtet werde und ord-
nete die Einholung der IV-Akten an. Sie kündigte zudem ihre Absicht an, ein
monodisziplinäres Gerichtsgutachten, insbesondere zur Frage des Kausal-
zusammenhangs zwischen den orthopädischen Beschwerden und dem Un-
fall vom 9. Dezember 2017 bzw. einem Rückfall/Spätfolgen zum Unfall vom
12. Mai 2010, in Auftrag zu geben.
6.1.
Mit Schreiben vom 8. Januar 2021 teilte die Beschwerdeführerin mit, dass
sie mit dem aufgezeigten Vorgehen einverstanden sei. Sie schlug als Ge-
richtsgutachter Dr. med. U._____, Chefarzt/Leiter Schulter- und Ellenbo-
genchirurgie Kantonsspital AN._____, und alternativ Spezialisten (z.B. Prof.
Dr. med. V._____, bei dem die Beschwerdeführerin eine Zweitmeinung zur
Notwendigkeit der Operation eingeholt habe, Dr. med. W._____ und
Dr. med. X._____) der Y._____ Klinik, Fachbereich Schulter- und Ellenbo-
genchirurgie, vor.
6.2.
Mit Schreiben vom 29. Januar 2021 bestätigte die Beschwerdegegnerin 2,
die Anordnungen der Instruktionsrichterin zur Kenntnis genommen zu ha-
ben. Sie führte aus, eine erneute Leistungspflicht der Beschwerdegegne-
rin 2 komme nur dann in Frage, wenn ein revisionsrechtlicher Tatbestand
(d.h. Rückfall oder eine Spätfolge) von der Beschwerdeführerin glaubhaft

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gemacht werde. Zudem wies sie darauf hin, das Gericht dürfe keinen Ent-
scheid fällen, der im Widerspruch zum nicht angefochtenen Urteil vom
16. Dezember 2019 (gemeint sein dürfte das Urteil des Sozialversiche-
rungsgerichts Zürich UV.2018.00203) stehe, und es sei auch Sache des
Gerichts zu verhindern, dass es anstelle der Beschwerdeführerin die
nachträgliche Änderung des anspruchsrelevanten Sachverhalts abkläre,
nachdem sich diese ihr gegenüber zu keinem Zeitpunkt in diesem Sinne
geäussert habe. Gemäss rechtskräftigem Urteil vom 16. Dezember 2019
betrage das Valideneinkommen CHF 49'314.05; ein Einkommen, das die
Beschwerdeführerin mit ihrer späteren körperlich anspruchsvollen Tätigkeit
als Hauswartin bei weitem überschritten habe, weshalb ein Anspruch ihr
gegenüber ohnehin ausgeschlossen sei.
6.3.
Mit Schreiben vom 9. Februar 2021 teilte die Beschwerdegegnerin 1 mit,
dass sie gegen die von der Beschwerdeführerin vorgeschlagene Gutach-
tensperson keine Einwände habe. Alternativ schlug sie Dr. med. Z._____,
Orthopädische Chirurgie FMH, zertifizierter Gutachter SIM, AO._____ Spi-
tal, oder Dr. med. AA._____, FMH Orthopädische Chirurgie und Traumato-
logie, Zentrum für Orthopädie & Neurochirurgie, AB._____, vor.
6.4.
Mit verfahrensleitender Verfügung vom 9. März 2021 gab die Instruktions-
richterin bekannt, dass sich Prof. Dr. U._____, Kantonsspital AN._____, zur
Erstellung des Gutachtens in Zusammenarbeit mit dem Assistenzarzt pract.
med. AC._____ bereit erklärt habe. Gleichzeitig räumte sie den Parteien die
Möglichkeit ein, vor der definitiven Auftragserteilung, allfällige Ausstands-
oder Ablehnungsgründe betreffend den vorgeschlagenen Gutachter bzw.
den Assistenzarzt geltend zu machen sowie zum beigelegten Fragenkata-
log Stellung zu nehmen und allfällige Ergänzungsfragen einzureichen. Die
Beschwerdeführerin (mit Ergänzungsantrag zu Frage Ziff. 6 betreffend den
natürlichen Kausalzusammenhang) und die Beschwerdegegnerin 2 (mit
Antrag auf Weglassen der Kurzübersicht zur Vorgeschichte, Unzulässigkeit
der Frage Ziff. 6.2 mangels Rückfallmeldung, verschiedenen Ergänzungs-

- 15 -
fragen und Hinweisen auf einen Krankheitszustand vor dem Unfall 2010 so-
wie auf die Verteilung bzw. Tragung der Gutachtenskosten) reichten je mit
Schreiben vom 25. März 2021, die Beschwerdegegnerin 1 (mit Antrag auf
Streichung der Fragen Ziffern 7-9 und Ergänzungen/Anpassungen der Fra-
gen Ziffern 6.1.1, 6.1.2, 7.1, 8 und 9) mit Schreiben vom 29. März 2021 ihre
Stellungnahmen ein. Mit verfahrensleitender Verfügung vom 16. April 2021
bereinigte die Instruktionsrichterin den Fragenkatalog und stellte den Par-
teien die definitive Fassung zu.
6.5.
Mit verfahrensleitender Verfügung vom 30. April 2021 erteilte die Instrukti-
onsrichterin Prof. Dr. med. U._____, unter Hinweis auf Art. 307 des Schwei-
zerischen Strafgesetzbuches (SR 311 [StGB]; Strafbarkeit der Abgabe ei-
nes falschen Gutachtens), den Auftrag zur Erstellung eines orthopädischen
Gerichtsgutachtens.
7.
Das monodisziplinäre Gerichtsgutachten von Prof. Dr. med. U._____/pract.
med. AC._____ wurde am 30. Dezember 2021 ausgestellt.
7.1.
Die Gutachter stellten folgende fachspezifische Diagnosen mit Auswirkung
auf die Arbeitsfähigkeit (S. 29):
-
St.n. Implantation anatomische Schultertotalprothese links am
16.10.2018 (Dr. S._____) mit postoperativer transienter Neuropraxie
N. axillaris, N. musculocutaneus und N. medianus links bei
-
posttraumatischer fortgeschrittener Omarthrose links, ED 06/2015
(Dr. AI._____)
-
St.n. SAS links mit anterokaudaler Schulterstabilisation, subacro-
mialer Dekompression vom 13.02.2013 (Dr. O._____) bei
-
St.n. Schulterkontusion mit Schulter(sub)luxation und spontaner
Reposition links anlässlich Auffahrtrauma vom 12.05.2010
-
Depression.

- 16 -
Zum Vorzustand legten die Gutachter dar, dass zum Zeitpunkt des Unfalls
vom 9. Dezember 2017 eine fortgeschrittene Omarthrose bestanden habe,
die erstmals im September 2013 MR-tomographisch beschrieben worden
war, in der MR-Untersuchung vom Juni 2012 und somit vor der Schulterar-
throskopie noch nicht bestanden hatte. Die Omarthrose sei überwiegend
wahrscheinlich in der Zeit zwischen 2010 und 2013 aufgetreten, weshalb
die Gutachter unfallfremde Faktoren verneinten. Die Omarthrose sei über-
wiegend wahrscheinlich Folge des Unfalls vom 12. Mai 2010 bzw. der Ope-
ration vom 13. Februar 2013. Auf die Frage nach dem natürlichen Kausal-
zusammenhang legten sie dar, dass die Omarthrose als Hauptursache der
Beschwerden eher unwahrscheinlich kausal (im Sinne von Hauptursache)
mit dem Unfall vom 9. Dezember 2017 sei. Die dabei erlittene Kontu-
sion/Distorsion habe höchstwahrscheinlich zu einer Aktivierung der vorbe-
stehenden Omarthrose und somit zu einer richtunggebenden Verschlech-
terung geführt. Sie bejahten eine Teilkausalität von ungefähr 20 % und er-
achteten den Status quo sine als am 31. August 2018 wahrscheinlich noch
nicht eingetreten. Bei der Omarthrose handle es sich überwiegend wahr-
scheinlich um Spätfolgen des Unfalls vom 12. Mai 2010 bzw. der Operation
vom 13. Februar 2013. Brückensymptome seien gegeben. Als Endzustand
lasse sich anamnestisch der August 2020 evaluieren. Die Arbeitsfähigkeit
für eine angepasste Tätigkeit (Bürotätigkeiten/kommunikative Arbeiten
ohne Belastung der linken Schulter) bezifferten die Gutachter auf 100 %,
diejenige für die (nicht leidensangepasste) Tätigkeit als Hauswartin/Verkäu-
ferin auf 0 %. Den Integritätsschaden gemäss Anhang 3 der UVV/SUVA-
Tabellen legten sie bei 25 % fest.
7.2.
Mit Stellungnahme vom 27. Januar 2022 hielt die Beschwerdegegnerin 2
fest, das Gutachten bestätige, dass höchstens eine Omarthrose auf den
Unfall vom 12. Mai 2010 zurückzuführen sein könnte. Diese (als Spätfolge
des Unfalls) habe sie bereits mit der Zusprechung einer Integritätsentschä-
digung von 20 % mittels Verfügung vom 21. Juli 2017 berücksichtigt, womit
dieser Gesundheitsschaden zu keinen weiteren Ansprüchen ihr gegenüber

- 17 -
führe. Die seit August 2015 bestehende und auch von Dr. med. P._____
bestätigte, unfallfremde Depression (mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig-
keit) sei nicht in die gutachterliche Beurteilung eingeflossen, zudem sei wi-
dersprüchlich, dass trotz dieser Diagnose unfallfremde Faktoren verneint
würden. Weiter führte die Beschwerdegegnerin 2 aus, wenn der Gutachter
das Entstehen der Omarthrose auf die Zeit zwischen 2010 und 2013 zurück-
führe, weil vor dem Unfall vom 12. Mai 2010 keine Schulterbeschwerden
bestanden hätten, so bediene er sich der unzulässigen Beweismaxime
"post hoc, ergo propter hoc". Offensichtlich lasse sich die Ursache der
Omarthrose retrospektiv nicht evaluieren. Ferner bemängelte die Be-
schwerdegegnerin 2 auch, dass die Versicherte eine ihrem Gesundheitszu-
stand nicht angepasste Tätigkeit angenommen und damit ihre Schadenmin-
derungspflicht verletzt habe. Für eine allfällige Verschlimmerung des Ge-
sundheitszustands müsse sie nicht aufkommen. Im Übrigen enthalte das
Gutachten verschiedene Inkonsistenzen zur Belastbarkeit und den geschil-
derten Tätigkeiten in Haushalt und Sport.
7.3.
Die Beschwerdeführerin erachtete das Gerichtsgutachten in ihrer Stellung-
nahme vom 28. Januar 2022 als beweiskräftig. Sie wies darauf hin, dass
entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin 1 am 31. August 2018 noch
kein Status quo erreicht gewesen sei. Angesichts der Mitverursachung der
Gesundheitsschädigung durch die bei den Beschwerdegegnerinnen versi-
cherten Unfälle würden Leistungsansprüche bestehen, für deren Erbrin-
gung gestützt auf Art. 102a UVV (Vorleistungspflicht) und Art. 100 Abs. 4
und Abs. 5 UVV (Leistungspflicht bei mehreren Unfallereignissen) die Be-
schwerdegegnerin 1 zuständig sei. Die Beschwerdeführerin habe im Rah-
men einer durch die Invalidenversicherung finanzierten Umschulung im De-
zember 2021 das Diplom als Sachbearbeiterin Immobilienbewirtschaftung
erlangt und befinde sich weiter in der Umschulung zur Erlangung eines Han-
delsdiploms. Die Invalidenversicherung habe dafür ab dem 16. April 2021
bis zum 31. August 2021 Invalidentaggelder ausgerichtet, aktuell richte sie
seit dem 1. Februar 2022 erneut Taggelder aus. Da der Rentenanspruch

- 18 -
erst nach der Umschulung beurteilt werden könne, habe die Beschwerde-
führerin vorerst Anspruch auf Taggelder der Unfallversicherung.
7.4.
Mit Stellungnahme vom 24. Februar 2022 beantragte die Beschwerdegeg-
nerin 1, auf das Gerichtsgutachten sei nicht abzustellen und es sei gestützt
auf die eingereichte medizinische Stellungnahme von Dr. med. AD._____,
Facharzt Orthopädische Chirurgie, vom 28. Januar 2022 die Leistungs-
pflicht der Beschwerdegegnerin 1 mangels natürlicher Kausalität zu vernei-
nen. Eventualiter sei ein gerichtliches Obergutachten einzuholen, subeven-
tualiter seien die gesetzlichen Leistungen zu 20 % dem von ihr zu vertre-
tenden Unfallereignis vom 9. Dezember 2017 aufzuerlegen. Das Gutachten
habe formale Mängel, insbesondere würde die Aktenlage unvollständig dar-
gestellt, beispielsweise bezüglich Schmerzmittelkonsum und Funktionsein-
schränkungen, und es würden Anamnese und subjektive Angaben ver-
mischt. Zudem sei das Gutachten auch nicht schlüssig. Die Aussage, der
Unfall 2017 sei für die nach dem 31. August 2018 aufgetretenen Beschwer-
den eher unwahrscheinlich kausal, sei zur Aussage, der Unfall habe zu ei-
ner richtunggebenden Verschlechterung der vorbestehenden Klink geführt,
widersprüchlich. Darüber hinaus entbehre die Postulierung einer richtung-
gebenden Verschlimmerung einer schlüssigen Grundlage, zumal die Be-
schwerdeführerin nach dem Unfall 2017 nicht mehr Schmerzmittel einneh-
men musste als vorher, ihr in den Monaten nach dem Unfall keine schulter-
bedingte Arbeitsunfähigkeit attestiert worden war, für die Zeit nach dem Un-
fall 2017 keine Funktionseinschränkung, die über die davor festgestellten
erheblichen Funktionseinschränkungen hinausgingen, dokumentiert seien,
und zumal der Unfall 2017 auch keine strukturellen Schädigungen bewirkt
habe. Sie widerspreche u.a. auch der Aussage, dass bei einer so fortge-
schrittenen Omarthrose der Zeitpunkt zur Prothesenoperation sehr wahr-
scheinlich früher oder später eingetroffen wäre. Der von ihr konsultierte
Dr. med. AD._____ teile die Schlüsse der Gutachter nicht; nach dessen An-
sicht habe der Unfall 2017 nicht zu einer richtunggebenden Verschlimme-
rung geführt, zumal sich aus den Akten keine Grundlage für die Annahme

- 19 -
ergebe, wonach der Unfall die vorbestehende Omarthrose aktiviert habe.
Der Begriff der Aktivierung entspreche einer nachweisbaren strukturellen
Schädigung, die entzündliche Veränderungen des Gelenks und/oder des
subchondralen Knochens (Knochenmarködem) beinhalte und vorliegend im
MRI neun Monate nach dem Ereignis nicht zu erkennen sei, womit eine Ak-
tivierung der Omarthrose nie eingetreten sei oder spätestens zu jenem Zeit-
punkt abgeheilt gewesen wäre. Dies sei wenig wahrscheinlich, weil sich da-
durch eine Verbesserung der Beschwerden eingestellt hätte. Die Indikation
zur endoprothetischen Versorgung sei bereits über ein Jahr vor dem Unfall
2017 von zwei unabhängigen Ärzten festgestellt worden; gemäss Dr. med.
AD._____ hätte jedes denkbare äussere Ereignis oder auch jeder innere
Anlass ohne Zweifel und zur gleichen Zeit zur schulterprothetischen Versor-
gung geführt. Mit den aufgezeigten Mängeln sowie den Aussagen von
Dr. med. AD._____ lägen triftige Gründe vor, die ein Abweichen von der
gerichtsgutachterlichen Postulierung einer richtunggebenden Verschlimme-
rung durch den Unfall 2017 rechtfertigten. Sollte das Gericht die natürliche
Kausalität nicht bereits aufgrund der Stellungnahme von Dr. med.
AD._____ verneinen, so sei ein Oberexperte zur Überprüfung der Kausa-
litätsüberlegungen des Gerichtsgutachters zu beauftragen. Im Falle der Be-
jahung eines natürlichen Kausalzusammenhangs seien allfällig neu zuge-
sprochene Dauerleistungen im Innenverhältnis gestützt auf Art. 100 Abs. 5
UVV und anhand der gutachterlichen Gewichtung der Kausalitätsanteile im
Verhältnis 20 % (Unfall 2017) zu 80 % (Unfall 2010) zu verteilen. Die Gut-
achter hätten das Erreichen des Endzustands per August 2020 festgelegt,
bis dahin sei der Anspruch auf UVG-Taggelder zu prüfen.
7.5.
Mit Schreiben vom 6. April 2022 äusserte sich die Beschwerdeführerin ein-
gehend zu den Stellungnahmen der Beschwerdegegnerinnen. Vorerst be-
anstandete sie die Einreichung des versicherungsmedizinischen Berichts
von Dr. med. AD._____ nach Eintritt der Rechtshängigkeit des Beschwer-
deverfahrens. Die Stellungnahme der Beschwerdegegnerin 2 erachtete die
Beschwerdeführerin als widersprüchlich und deren Einwände weder geeig-

- 20 -
net, Zweifel an der gutachterlichen Einschätzung zu begründen noch deren
Leistungspflicht in Frage zu stellen. Die formale Kritik der Beschwerdegeg-
nerin 1 am Gerichtsgutachten wies die Beschwerdeführerin zurück. Die
Ausführungen der Gerichtsgutachter, welche die Omarthrose als Hauptur-
sache für die Operation und die bestehenden Beschwerden und den Unfall
2017 als teilkausal-mitursächlich beurteilten, seien sehr differenziert und
von grossem Sachverstand in unfallversicherungsrechtlicher Hinsicht getra-
gen. Diese begründeten schlüssig und nachvollziehbar, dass der Unfall
2017 den gesundheitlichen Verlauf beschleunigt habe und somit mitursäch-
lich für die Behandlungsnotwendigkeiten (inkl. Prothesenimplantation) sei,
unabhängig davon, dass früher oder später allenfalls eine Operationsnot-
wendigkeit eingetreten wäre. Die von der Beschwerdegegnerin 1 eingeholte
Parteibeurteilung von Dr. med. AD._____ vermöge das Gerichtsgutachten
nicht zu entkräften.
8.
Gemäss den IV-Akten meldete sich die Beschwerdeführerin am 22. Oktober
2018 aufgrund einer Erschöpfungsdepression bei der IV-Stelle Graubünden
(nachfolgend IV-Stelle) zum Bezug von Leistungen an. Gemäss Arbeitsun-
fähigkeitszeugnis des behandelnden Psychiaters, Dr. med. AE._____, vom
11. Februar 2019 lag eine Anpassungsstörung mit ausgeprägten angstbe-
tonten funktionell-vegetativen Symptomen und einer depressiven Episode
bei habituell biografisch-traumatogener Strukturvulnerabilität (u.a. mit er-
höhter emotionaler Verletzungssensitivität) vor. Seit dem 7. Mai 2018 be-
stand deswegen eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Gemäss Bericht von
Dr. med. S._____ vom 29. April 2019 zeigte sich bei der Versicherten, nach
deutlicher Einschränkung in den ersten postoperativen Monaten, ein erfreu-
licher Verlauf. In der Folge holte die IV-Stelle ein polydisziplinäres Gutach-
ten ein, das am 23. August 2020 erstattet wurde (in den Fachdisziplinen
allgemeine Innere Medizin, Psychiatrie, Neuropsychologie, Orthopädie und
EFL). Demnach wurde folgender Gesundheitszustand diagnostiziert:
Schmerzhafte Funktionseinschränkung (ICD: M25.81) der linken Schulter
mit/bei - St.n. fortgeschrittener Omarthrose (ICD: M19.21) links mit/bei: -

- 21 -
St.n. Arthroskopie Schulter links mit anterocaudaler Schulterstabilisation,
subacromialer Dekompression vom 13. Februar 2013 - St.n. Implantation
anatomische Schulter Totalprothese links (Tornier Wright Ascend Flex,
Schaft 2C, Kopf 46/17/4. Perform Glenoid S40, Optipac Zement), tran-
sossäre Naht Subscapularis, Bizepstenodese am 16. Oktober 2018, sowie
leichtgradig depressive Episode (ICD-10: F32.00). Die Arbeitsfähigkeit im
angestammten Beruf als Hausabwartin wurde als aus orthopädischer
(100 %) und psychiatrischer (20 %) Sicht nicht mehr zumutbar erachtet und
die Arbeitsunfähigkeit ab dem 7. Mai 2018 auf 100 % geschätzt. In einem
leidensadaptierten Beruf betrage die Arbeitsunfähigkeit 20 % (aus orthopä-
discher und psychiatrischer Sicht) ab dem 24. Juni 2020.
Die IV-Stelle gewährte mit Mitteilung vom 28. Oktober 2020 Berufsberatung
und Abklärung der beruflichen Eingliederungsmöglichkeiten. In der Folge
begann die Beschwerdeführerin ab Januar 2021 einen Wiedereingliede-
rungsprozess mit Umschulung zur Sachbearbeiterin Immobilienbewirt-
schafterin und eine Weiterbildung zur Erlangung des Handelsdiploms, wel-
ches sie ihren Angaben zufolge voraussichtlich im März 2023 erlangen wird.
9.
Mit Verfügung vom 15. September 2022 schloss die Instruktionsrichterin
den Schriftenwechsel ab und forderte die anwaltlich vertretenen Parteien
auf, ihre Honorarnoten einzureichen.
10.
Mit Schreiben vom 21. September 2022 gab der Rechtsvertreter der Be-
schwerdeführerin seinen Aufwand in den beiden (nunmehr vereinigten) Ver-
fahren bekannt.
Auf die weiteren Ausführungen in den angefochtenen Einspracheentschei-
den und in den Rechtsschriften wird, soweit entscheidrelevant, in den nach-
folgenden Erwägungen eingegangen.

- 22 -
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.1.
Die vorliegende Beschwerde richtet sich gegen die Einspracheentscheide
der Beschwerdegegnerin 1 vom 13. September 2019 (Unfall vom 9. De-
zember 2017/B._____; S 19 123; Akten der Beschwerdeführerin [Bf-act.] 2,
Akten der Beschwerdegegnerin 1 [Bg1-act.] 81) und der Beschwerdegeg-
nerin 2 vom 18. August 2020 (Unfall vom 12. Mai 2010/D._____; S 20 107;
Bf-act. 2, Akten der Beschwerdegegnerin 2 [Bg2-act.] 186). Derartige Ent-
scheide können gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfall-
versicherung (UVG; SR 832.20) i.V.m. Art. 56 Abs. 1 und Art. 58 Abs. 1 des
Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
(ATSG; SR 830.1) beim Versicherungsgericht desjenigen Kantons ange-
fochten werden, in dem die versicherte Person oder der Beschwerdeführer
zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohnsitz hat. Die Beschwerdeführerin
hat Wohnsitz in AF._____, womit das Verwaltungsgericht des Kantons
Graubünden für die Beurteilung der vorliegenden Beschwerden örtlich zu-
ständig ist. Dessen sachliche und funktionelle Zuständigkeit ergibt sich aus
Art. 57 ATSG i.V.m. Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über die Verwaltungs-
rechtspflege (VRG; BR 370.100), wonach das Verwaltungsgericht als kan-
tonales Versicherungsgericht Beschwerden gegen Einspracheentscheide
und Verfügungen in Sozialversicherungssachen beurteilt, die gemäss Bun-
desrecht der Beschwerde unterliegen. Mit Einspracheentscheid vom
13. September 2019 (S 19 123) und vom 18. August 2020 (S 20 107) wie-
sen die Beschwerdegegnerinnen 1 und 2 die jeweilige Einsprache der Be-
schwerdeführerin ab, womit taugliche Anfechtungsobjekte für ein Verfahren
vor dem streitberufenen Gericht vorliegen und die Zuständigkeit des ange-
rufenen Gerichts für die Beurteilung der vorliegenden Streitsache zu beja-
hen ist. Als formelle und materielle Adressatin der angefochtenen Einspra-
cheentscheide ist die Beschwerdeführerin von diesen berührt und sie weist
ein schutzwürdiges Interesse an deren gerichtlichen Überprüfung auf
(Art. 59 ATSG).

- 23 -
1.2.
Strittig ist, ob die Beschwerdegegnerin 1 oder die Beschwerdegegnerin 2
oder beide und in diesem Fall allenfalls, in welchem Verhältnis, für die Be-
handlung der nach dem 31. August 2018 verbliebenen Beschwerden in der
linken Schulter und damit auch für die im Zusammenhang mit der Schulter-
prothesenimplantation im Oktober 2018 stehenden Kosten leistungspflichtig
ist bzw. sind. Anfechtungsgegenstand ist dabei sowohl der Einspracheent-
scheid der Beschwerdegegnerin 1 vom 13. September 2019 (S 19 123) und
der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin 2 vom 18. August 2020
(S 20 107). Auszugehen ist vom Sachverhalt, der sich bis zu diesen Zeit-
punkten realisiert hat (BGE 142 V 337 E.3.2.2, BGE 131 V 402 E.2.1.2.1,
Urteil des Bundesgerichts 9C_719/2020 vom 4. Januar 2022 E.3.2).
1.3.
Nicht eingetreten werden kann auf die Rechtsbegehren der Beschwerde-
führerin, die dem Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin 1 vom
13. September 2019 zugrundeliegende Verfügung vom 27. März 2019 und
die dem Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin 2 vom 18. August
2020 zugrundeliegende Verfügung vom 29. Mai 2020 sei ebenfalls aufzu-
heben, werden doch diese bereits mit dem jeweils angefochtenen Einspra-
cheentscheid hinfällig. Im Übrigen ist jedoch auf die frist- und formgerecht
eingereichten Beschwerden (Art. 60 und Art. 61 lit. b ATSG) einzutreten.
2.
Bezüglich des anwendbaren Rechts ist zu beachten, dass am 1. Januar
2017 die revidierten Bestimmungen des UVG und der Verordnung über die
Unfallversicherung (UVV; SR 832.202) in Kraft getreten sind. Gemäss
Abs. 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September
2015 werden Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem Inkraft-
treten ereignet haben (…), nach bisherigem Recht gewährt. Vorliegend fin-
den daher für die Fragen im Zusammenhang mit dem Unfall vom 12. Mai
2010 grundsätzlich die bis zum 31. Dezember 2016 gültigen Bestimmungen
des UVG Anwendung, für diejenigen im Zusammenhang mit dem Unfall
vom 9. Dezember 2017 die revidierten Bestimmungen des UVG.

- 24 -
3.
In beweisrechtlicher Hinsicht ist zunächst auf die Anträge der Parteien ein-
zugehen.
3.1.
Die Beschwerdeführerin beantragte den Beizug der vollständigen Akten der
Beschwerdegegnerin 2 sowie die Einholung eines medizinischen Gerichts-
gutachtens zur Frage der Unfallkausalität, eventualiter (mit Hinweis auf das
Urteil des Bundesgerichts 9C_207/2012 vom 3. Juli 2013 = BGE 139 V 349
E.5.4) könne auch lediglich ein Einigungsverfahren durchgeführt werden,
mit Festlegung des Fragenkatalogs und dannzumaliger Rückweisung an
die Beschwerdegegnerinnen zur Durchführung des Gutachtens.
Mit Vernehmlassung vom 31. Oktober 2019 reichte die Beschwerdegegne-
rin 2 sämtliche sie betreffenden Akten ein, womit der entsprechende Antrag
der Beschwerdeführerin gegenstandslos wurde. Dem Antrag auf Einholung
eines Gerichtsgutachtens wurde mit verfahrensleitender Verfügung vom
30. April 2021 stattgegeben, die Instruktionsrichterin beauftragte mit Verfü-
gung vom 30. April 2021 (ohne Durchführung eines Einigungsverfahrens)
Prof. Dr. med. U._____, das entsprechende monodisziplinäre Gerichtsgut-
achten (in Zusammenarbeit mit pract. med. AC._____) zu verfassen, worauf
das Gerichtsgutachten am 30. Dezember 2021 erstattet wurde.
3.2.
Die Beschwerdegegnerin 2 beantragte die Einholung der Akten des Sozia-
lversicherungsgerichts Zürich. Da dieses, soweit ersichtlich, auf dieselben
medizinischen Akten abstellte, kann auf die Einholung dieser gerichtlichen
Verfahrensakten verzichtet werden. Weiter beantragte die Beschwerdegeg-
nerin 2 den Beizug des von der IV-Stelle eingeholten polydisziplinären Gut-
achtens vom 23. August 2020. Im Januar 2021 edierte die IV-Stelle sämtli-
che IV-Akten inkl. polydisziplinäres Gutachten vom 23. August 2020, womit
diesem Antrag Genüge getan ist.

- 25 -
3.3.
Auf den Eventualantrag der Beschwerdegegnerin 1 auf Einholung eines
Obergutachtens zur Überprüfung der Kausalitätsüberlegungen der Ge-
richtsgutachter wird in Erwägung 5.5.9. eingegangen.
4.
Gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG werden, soweit das Gesetz nichts anderes be-
stimmt, die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfäl-
len und Berufskrankheiten gewährt. In diesen Fällen hat die versicherte Per-
son im Sinne von sogenannt kurzfristigen Versicherungsleistungen u.a. An-
spruch auf zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen (Art. 10 UVG; Heil-
behandlung) und Taggelder, die den durch die gesundheitliche Beeinträch-
tigung erlittenen Erwerbsausfall ausgleichen sollen (Art. 16 UVG). Ist die
versicherte Person infolge des Unfalls zu mindestens 10 % invalid (Art. 8
ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (sogenannt langfristige
Leistung), sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenal-
ters ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 UVG), und sofern von der Fortsetzung der
ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszu-
stands zu erwarten ist und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invali-
denversicherung abgeschlossen sind; mit dem Rentenbeginn fallen die
Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG)
(Wortlaut von Art. 18 UVG in der Fassung vor dem 1. Januar 2017: Ist der
Versicherte infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid [Art. 8 ATSG],
so hat er Anspruch auf eine Invalidenrente). Erleidet die versicherte Person
durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen,
geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie auch Anspruch auf eine
angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 UVG) (sogenannt langfris-
tige Leistung).
4.1.
Die Leistungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers setzt eine Kau-
salität zwischen dem Unfall und der Gesundheitsschädigung sowie deren
Folgen voraus (Arbeitsunfähigkeit, Invalidität, Tod, Integritätseinbusse, Hilf-
losigkeit), wobei es sich um einen natürlichen und adäquaten Kausalzusam-
menhang handeln muss (BGE 147 V 161 E.3.1, BGE 129 V 177 E.3.1; HÜR-

- 26 -
ZELER/USINGER-EGGER, Einführung in das schweizerische Unfallversiche-
rungsrecht, Bern 2021, Rz. 221 f. und Rz. 249 ff., RUMO-JUNGO/HOLZER,
Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Aufl., Zürich 2012, Art. 6,
S. 53 ff.). Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind
alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als
eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit
eingetreten gedacht werden kann (statt vieler: BGE 147 V 161 E.3.2). Ent-
sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kau-
salzusammenhangs nicht erforderlich, dass das Unfallereignis die alleinige
oder unmittelbare Ursache der gesundheitlichen Störungen und Beschwer-
den ist; vielmehr genügt es, dass das Unfallereignis eine Teilursache des
Gesundheitsschadens ist (HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 252; NA-
BOLD, in: HÜRZELER/KIESER, Kommentar zum UVG, Bern 2018, Art. 6
Rz. 52), d.h. dass der Unfall nicht weggedacht werden kann, ohne dass
auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 147 V 161
E.3.2, BGE 129 V 177 E.3.1).
4.2.
Ob ein natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist, stellt eine Tatfrage
dar, die mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der
überwiegenden Wahrscheinlichkeit von der leistungsansprechenden Per-
son nachzuweisen ist, wobei die blosse Möglichkeit, dass ein solcher be-
steht, den Beweisanforderungen nicht genügt (BGE 146 V 51 E.5.1,
BGE 129 V 177 E.3.1; HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 253, NABOLD,
a.a.O., Art. 6 Rz. 53). Nicht tauglich für den Beweis des natürlichen Kausa-
lzusammenhangs ist das Argument, die gesundheitlichen Beeinträchtigun-
gen seien erst nach dem Unfall aufgetreten und deshalb auf das Unfaller-
eignis zurückzuführen, d.h. die Beweismaxime "post hoc, ergo propter hoc"
ist unzulässig (BGE 119 V 335 E.2b/bb; Urteil des Bundesgerichts
8C_241/2020 vom 29. Mai 2020 E.3; HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O.,
Rz. 253, NABOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 53 Fn. 94).

- 27 -
4.3.
Die Frage, ob ein bestimmter natürlicher Kausalzusammenhang adäquat
ist, stellt eine Rechtsfrage dar. Bei organisch objektiv ausgewiesenen Un-
fallfolgen erfolgt eine einfache Adäquanzprüfung. Dabei spielt die
Adäquanz als rechtliche Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausa-
lzusammenhang ergebenden Leistungspflicht des Unfallversicherers prak-
tisch keine (selbständige) Rolle, da sich hier die adäquate weitgehend mit
der natürlichen Kausalität deckt (BGE 140 V 356 E.3.2; BGE 138 V 248 E.4;
HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 271, NABOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 62
f.). Daher erfolgt in solchen Fällen grundsätzlich keine Eingrenzung mittels
der Adäquanzformel (HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 271).
4.4.
Entfällt der natürliche Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis
und dem Gesundheitsschaden gänzlich, so besteht keine Leistungspflicht
des Unfallversicherers mehr (HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 261,
NABOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 54). Klingt der Gesundheitsschaden infolge eines
Vorzustandes nicht ab, so kann sich der Unfallversicherer nur von einer
Leistungspflicht befreien, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und
adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und
ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht (BGE 147 V 161 E.3.3
mit Hinweisen; HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 261). Dies trifft zu,
wenn entweder der "Status quo ante" – der Gesundheitszustand, wie er un-
mittelbar vor dem Unfall bestanden hat –, oder aber der "Status quo sine",
– der Zustand, wie er sich nach schicksalsmässigem Verlauf eines krank-
haften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte
–, erreicht ist (BGE 147 V 161 E.3.3 mit Hinweisen; HÜRZELER/
USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 262 f., NABOLD, Art. 6 Rz. 54).
Trifft ein Unfall auf einen vorgeschädigten Körper und steht medizinischer-
seits fest, dass weder der Status quo ante noch der Status quo sine je wie-
der erreicht werden können, so handelt es sich nach der Rechtsprechung
um eine "richtunggebende Verschlimmerung" (Urteile des Bundesgerichts
8C_421/2018 vom 28. August 2018 E.3.2, 8C_781/2017 vom 21. Septem-

- 28 -
ber 2018 E.5.1 und 8C_240/2016 vom 13. Juli 2016 E.3 in fine; NABOLD,
a.a.O., Art. 6 Rz. 54, RUMO-JUNGO/HOLZER, a.a.O., Art. 6, S. 54, ACKER-
MANN, in: SCHAFFHAUSER/KIESER, Unfall und Unfallversicherung, St. Gallen
2009, S. 39 f.). Solange der Status quo sine vel ante nicht erreicht ist, hat
der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben
den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu über-
nehmen (Urteile des Bundesgerichts 8C_421/2018 vom 28. August 2018
E.3.2 und 8C_781/2017 vom 21. September 2018 E.5.1). Wird hingegen
durch einen Unfall ein klinisch stummer krankhafter Vorzustand aktiviert,
wäre aber zu dessen Aktivierung nicht unbedingt ein Unfallereignis notwen-
dig gewesen, so spricht das Bundesgericht von einer blossen Gelegenheits-
oder Zufallsursache des Gesundheitszustands, die keine Leistungspflicht
der Unfallversicherung nach sich zieht (Urteile des Bundesgerichts
8C_206/2022 vom 14. Juli 2022 E.2.3, 8C_287/2020 vom 27. April 2021
E.3.1 und 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E.4.1; NABOLD, a.a.O., Art. 6
Rz. 55; ACKERMANN, in: SCHAFFHAUSER/KIESER, Unfall und Unfallversiche-
rung, St. Gallen 2009, S. 38 f.).
4.5.
Der Beweis, dass der einmal erstellte natürliche Kausalzusammenhang
weggefallen ist, obliegt dem Unfallversicherer (HÜRZELER/USINGER-EGGER,
a.a.O., Rz. 264). Der Beweis ist hauptsächlich mit Angaben medizinischer
Fachpersonen zu führen (Urteil des Bundesgerichts 8C_287/2020 vom
27. April 2021 E.3.1; NABOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 53); es gilt der Beweisgrad
der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O.,
Rz. 264). Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei
Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massge-
bend (vgl. zum Ganzen: Urteile des Bundesgerichts 8C_734/2021 vom 8.
Juli 2022 E.2.2.2, 8C_408/2019 vom 26. August 2019 E.3.2, 8C_93/2019
vom 23. August 2019 E.2.2 und 8C_17/2017 vom 4. April 2017 E.2.2; HÜR-
ZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 264).

- 29 -
4.6.
Ist der Unfall nur teilweise ursächlich für den Gesundheitsschaden, so führt
die Regelung von Art. 36 Abs. 1 UVG dazu, dass der Unfallversicherer den-
noch die ungekürzten sogenannt kurzfristigen Leistungen (Heilbehandlung,
Kostenvergütungen, Taggelder, Hilflosenentschädigungen) schuldet (HÜR-
ZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 261 und Rz. 292 [Durchbrechung des
Kausalitätsprinzips bei diesen Leistungen], NABOLD, a.a.O. Art. 36 Rz. 9).
Eine angemessene Kürzung (als Folge des Kausalitätsprinzips) der lang-
fristigen Leistungen (Invalidenrenten, Hinterlassenenrenten, Integritätsent-
schädigungen) erfolgt unter bestimmten, sehr eingeschränkten Vorausset-
zungen, wenn der Gesundheitsschaden teilweise durch mitwirkende unfall-
fremde Ursachen herbeigeführt wurde (Art. 36 Abs. 2 UVG; HÜRZELER/USIN-
GER-EGGER, a.a.O., Rz. 292). Damit eine Kürzung der langfristigen Leistun-
gen zulässig ist, muss die auf die unfallfremden Ursachen zurückzu-
führende Gesundheitsschädigung bereits vor dem Unfall zu einer Vermin-
derung der Erwerbsfähigkeit geführt haben (BGE 126 V 116 E.3, BGE 121
V 326 E.3c; Urteil des Bundesgerichts 8C_337/2016 vom 7. Juli 2016
E.4.2.1; NABOLD, a.a.O., Art. 36 Rz. 19 f., ACKERMANN, a.a.O., S. 36).
4.7.
Gestützt auf Art. 11 UVV werden die Versicherungsleistungen durch die Un-
fallversicherung auch für Rückfälle und Spätfolgen gewährt. Bei einem
Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich ge-
heilten Gesundheitsschädigung; von Spätfolgen wird gesprochen, wenn ein
scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische Verände-
rungen bewirkt, die zu einem oft völlig anders gearteten Krankheitsbild
führen (BGE 118 V 293 E.2c; Urteile des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom
21. Februar 2018 E.3.1.1, 8C_934/2014 vom 8. Januar 2016 E.3.2; HÜRZE-
LER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 324; GEHRING, in: GEHRING/KIESER/BOLLIN-
GER, Kommentar KVG/UVG, Zürich 2018, Nr. 2 UVG, Art. 6, Rz. 26 f., NA-
BOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 89). Voraussetzung für die Ausrichtung von Versi-
cherungsleistungen für Rückfälle und Spätfolgen ist, dass zwischen den er-
neut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten
Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater

- 30 -
Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E.2c; Urteil des Bundes-
gerichts 8C_421/2018 vom 28. August 2018 E.3.1; NABOLD, a.a.O., Art. 6
Rz. 90, GEHRING, a.a.O., Nr. 2 UVG, Art. 6, Rz. 28). Der Beweis für den Be-
stand des natürlichen Kausalzusammenhangs obliegt dem/der Versicher-
ten; je grösser der Abstand zwischen dem Unfall und dem Auftreten der
gesundheitlichen Beeinträchtigung ist, desto strengere Anforderungen wer-
den an den Wahrscheinlichkeitsbeweis gestellt (Urteile des Bundesgerichts
8C_772/2019 vom 4. August 2020 E.3.2 und 8C_331/2015 vom 21. August
2015 E.2.2.2; NABOLD, a.a.O., Art. 36 Rz. 12; GEHRING, a.a.O., Nr. 2 UVG,
Art. 6, Rz. 28). Bei Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Lasten der versi-
cherten Person aus (Urteile 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E.3.2.2
und 8C_331/2015 vom 21. August 2015 E.2.2.2). Werden durch einen Un-
fall Beschwerden verursacht, übernimmt die Unfallversicherung den durch
das Unfallereignis verursachten Schaden, spätere Gesundheitsstörungen
dagegen nur, wenn eindeutige Brückensymptome gegeben sind (Urteile
des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E.3.2.2,
8C_331/2015 vom 21. August 2015 E.2.2.2 und 8C_521/2011 vom 5. De-
zember 2011 E.2.2.2).
Rückfall und Spätfolgen setzen in aller Regel voraus, dass die Heilbehand-
lung nach dem Grundfall (rechtskräftig z.B. durch Ablauf der Rechtsmittel-
frist oder Zeitablauf nach einer formlosen Mitteilung) abgeschlossen wurde
(NABOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 91, GEHRING, a.a.O., Nr. 2 UVG, Art. 6 Rz. 31).
Solange dies nicht der Fall ist, obliegt der Kausalitätsnachweis nicht dem
Versicherten, vielmehr hat der Unfallversicherer den Wegfall des Kausalzu-
sammenhangs nachzuweisen (GEHRING, a.a.O., Nr. 2 UVG, Art. 6, Rz. 31).
4.8.
Die Art. 77 UVG und Art. 99 ff. UVV regeln den Fall, dass mehrere Unfall-
versicherer, bei denen die versicherte Person zugleich oder hintereinander
versichert ist bzw. war, für die Erbringung der Leistungen in Frage kommen
(HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 574; Mehrfachträgerschaft). Die
Leistungspflicht bei zeitlich nacheinander eingetretenen Unfällen, für die

- 31 -
verschiedene Versicherer zuständig sind, ist in Art. 100 UVV geregelt (MO-
SIMANN, in: HÜRZELER/KIESER, a.a.O., Art. 77 Rz. 7 ff.); die Bestimmung um-
fasst den Fall, dass eine versicherte Person verunfallt, während sie auf-
grund eines früheren versicherten Unfalls noch Anspruch auf Taggeld hat
(Art. 100 Abs. 1 UVV) oder während sie aufgrund eines früheren versicher-
ten Unfalls noch in medizinischer Behandlung steht, aber keinen Anspruch
mehr auf ein Taggeld hat (Art. 100 Abs. 2 UVV). Ferner ist die Konstellation
von Rückfällen und Spätfolgen aufgrund mehrerer versicherter Unfälle nor-
miert (Art. 100 Abs. 3 UVV). In den Fällen nach Art. 100 Abs. 1-3 UVV, in
denen der zweite bzw. der letzte Versicherer leistungspflichtig ist, sind die
anderen Versicherer dem leistungspflichtigen Versicherer nicht zur Ver-
gütung verpflichtet (Art. 100 Abs. 4 UVV). Art. 100 Abs. 5 UVV regelt die
Frage der Leistungspflicht für eine Rente, Integritätsentschädigung oder
eine Hilflosenentschädigung, wenn diese Folge mehrerer Unfälle sind (zum
Ganzen: HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 578).
4.9.
Können sich mehrere Unfallversicherer nicht einigen, wer von ihnen für Un-
fallfolgen leistungspflichtig ist, so kommt Art. 102a UVV (in Kraft seit 2017)
zum Tragen (HÜRZELER/USINGER-EGGER, a.a.O., Rz. 579, MOSIMANN,
a.a.O., Art. 77 Rz. 13). Demnach hat derjenige Versicherer die Leistungen
im Sinne von Vorleistungen zu erbringen, der dem Auftreten der Unfallfol-
gen in zeitlicher Hinsicht am nächsten ist. Art. 70 Abs. 1 ATSG regelt hin-
gegen die Vorleistungspflicht unter mehreren Sozialversicherungen.
4.10.
Der Sozialversicherungsprozess ist vom Untersuchungsgrundsatz be-
herrscht (Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Versiche-
rungsträger und Gericht von Amtes wegen für die richtige und vollständige
Feststellung des rechtserheblichen Sachverhalts zu sorgen. Die Verwaltung
als verfügende Instanz und im Beschwerdefall das Gericht dürfen eine Tat-
sache nur dann als bewiesen annehmen, wenn sie von ihrem Bestehen
überzeugt sind. Im Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Ent-
scheid, sofern das Gesetz nicht etwas Abweichendes vorsieht, nach dem

- 32 -
Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu fällen. Die blosse
Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderun-
gen nicht. Das Gericht hat vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung zu folgen,
die es von allen möglichen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste
würdigt (BGE 144 V 427 E.3.2, BGE 138 V 218 E.6).
Der Untersuchungsgrundsatz schliesst die Beweislast im Sinne der Beweis-
führungslast begriffsnotwendig aus, da es Sache des Sozialversicherungs-
gerichts (oder der verfügenden Verwaltungsstelle) ist, für die Zusammen-
tragung des Beweismaterials besorgt zu sein. Im Sozialversicherungspro-
zess tragen mithin die Parteien in der Regel eine Beweislast nur insofern,
als im Falle der Beweislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei
ausfällt, die aus dem unbewiesen gebliebenen Sachverhalt Rechte ableiten
wollte. Diese Beweisregel greift allerdings erst Platz, wenn es sich als un-
möglich erweist, im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes auf Grund ei-
ner Beweiswürdigung einen Sachverhalt zu ermitteln, der zumindest die
Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen (BGE 144
V 427 E.3.2, BGE 138 V 218 E.6; Urteil des Bundesgerichts 8C_17/2017
vom 4. April 2017 E.2.2).
4.11.
Versicherungsträger und im Beschwerdefall das Gericht sind auf verlässli-
che medizinische Entscheidungsgrundlagen angewiesen. Wie die einzel-
nen Beweismittel zu würdigen sind, wurde in BGE 125 V 351 E.3 festgelegt.
Demnach gilt für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsbe-
schwerdeverfahren der Grundsatz der freien Beweiswürdigung. Das heisst,
Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise
frei, nämlich ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend
und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet
dies, dass das Gericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie
stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfüg-
baren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsan-
spruchs gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden

- 33 -
medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte
Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die
eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (zum Ganzen:
BGE 143 V 124 E.2.2.2, BGE 134 V 231 E.5.1, BGE 125 V 351 E.3a; RUMO-
JUNGO/HOLZER, a.a.O., Art. 1, S. 6 f.).
4.12.1. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob der
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-
nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der
medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen
Situation einleuchtet, und ob die Schlussfolgerungen des Experten begrün-
det sind (zum Ganzen: BGE 134 V 231 E.5.1, BGE 125 V 351 E.3a; RUMO-
JUNGO/HOLZER, a.a.O., Art. 1, S. 6 f.). Ausschlaggebend für den Beweiswert
ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Be-
zeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als
Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 122 V 157 E.1c).
4.12.2. Dennoch hat es die Rechtsprechung mit dem Grundsatz der freien Beweis-
würdigung als vereinbar erachtet, in Bezug auf bestimmte Formen medizi-
nischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweiswürdigung aufzu-
stellen:
Was die Berichte und Gutachten versicherungsinterner Fachpersonen be-
trifft, so kommt auch ihnen Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei-
nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und
keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351
E.3b/ee). Die Tatsache allein, dass die befragte Arztperson in einem An-
stellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf
mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf viel-
mehr besonderer Umstände, die das Misstrauen in die Unparteilichkeit der
Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die

- 34 -
erhebliche Bedeutung, die den Arztberichten im Sozialversicherungsrecht
zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters allerdings ein strenger
Massstab anzulegen (zum Ganzen: BGE 125 V 351 E.3b). Bestehen auch
nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versiche-
rungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen
vorzunehmen (vgl. BGE 145 V 97 E.8.5, BGE 142 V 58 E.5.1, BGE 139 V
225 E.5.2, BGE 135 V 465 E.4.3.2 und 4.4; Urteile 9C_168/2020 vom
17. März 2021 E.3.2 und 8C_679/2016 vom 7. Dezember 2016 E.2). Was
Parteigutachten anbelangt, rechtfertigt der Umstand allein, dass eine ärztli-
che Stellungnahme von einer Partei eingeholt und in das Verfahren einge-
bracht wird, nicht Zweifel an ihrem Beweiswert (BGE 125 V 351 E.3b/dd).
Nach der Praxis weicht das Gericht nicht ohne zwingende Gründe von der
Einschätzung von medizinischen Experten ab, deren Aufgabe es ist, ihre
Fachkenntnisse der Gerichtsbarkeit zur Verfügung zu stellen, um einen be-
stimmten Sachverhalt medizinisch zu erfassen. Ein Grund zum Abweichen
kann vorliegen, wenn das Gerichtsgutachten widersprüchlich ist oder wenn
ein vom Gericht eingeholtes Obergutachten in überzeugender Weise zu an-
deren Schlussfolgerungen gelangt. Abweichende Beurteilung kann ferner
gerechtfertigt sein, wenn gegensätzliche Meinungsäusserungen anderer
Fachexperten dem Gericht als triftig genug erscheinen, die Schlüssigkeit
des Gerichtsgutachtens in Frage zu stellen, sei es, dass es die Überprüfung
durch eine/n Oberexpertin/en für angezeigt hält, sei es, dass es ohne Ober-
expertise vom Ergebnis des Gerichtsgutachtens abweichende Schlussfol-
gerungen zieht (BGE 125 V 351 E.3b/aa, BGE 122 V 157 E.1a-c, BGE 118
V 290 E.1b). Anspruch auf ein Gerichtsgutachten besteht rechtsprechungs-
gemäss, wenn die Abklärungsergebnisse aus dem Verwaltungsverfahren in
rechtserheblichen Punkten nicht ausreichend beweiswertig sind (BGE 143
V 269 E.6.2.3.2, BGE 137 V 210 E.4.4.1.5; Urteile des Bundesgerichts
8C_80/2021 vom 7. Juli 2021 E.2.1, 8C_188/2020 vom 5. Mai 2020 E.2,
8C_187/2017 vom 11. August 2017 E.2.4 und 8C_348/2016 vom 9. De-
zember 2016 E.2.4).

- 35 -
5.
Im Nachfolgenden sind diese Grundsätze auf den vorliegenden Fall anzu-
wenden.
5.1.1.
Anfänglich anerkannten beide Beschwerdegegnerinnen ihre Leistungs-
pflicht nach UVG –, die Beschwerdegegnerin 2 für den Unfall vom 12. Mai
2010 bzw. die Schulteroperation vom 13. Februar 2013, die Beschwerde-
gegnerin 1 für den Unfall vom 9. Dezember 2017 – und erbrachten die dies-
bezüglichen gesetzlichen Leistungen. Damit entfällt die einmal anerkannte
Leistungspflicht der Unfallversicherer für den jeweiligen Unfall erst, wenn
der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache des Gesund-
heitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich
auf unfallfremden Ursachen beruht, mithin der Status quo ante oder der Sta-
tus quo sine erreicht ist (vgl. dazu Erwägung 4.4).
Im Einspracheentscheid vom 13. September 2019 (Bf-act. 2, Bg1-act. 81)
verneinte die Beschwerdegegnerin 1, dass die nach dem 31. August 2018
fortbestehenden Beschwerden, die zur Implantation der Schultertotalpro-
these geführt hatten, auf den Unfall vom 9. Dezember 2017 zurückzuführen
seien. Sie ging von einem Vorzustand aus dem Jahr 2013 bzw. einem Rück-
fall bezüglich des Unfalls aus dem Jahr 2010 aus, für den die Beschwerde-
gegnerin 2 zuständig sei, weshalb sie den Fall auf den Zeitpunkt 31. August
2018 hin abschloss.
5.1.2.
Das Erreichen des (medizinischen) Endzustands (Fallabschluss) bedeutet
in erster Linie, dass von weiteren Behandlungen keine namhafte Besserung
zu erwarten ist, was eine zukünftige Verschlechterung und den Bezug von
Leistungen aus Rückfall/Spätfolgen nicht ausschliesst (BGE 144 V 245
E.5.5.5 und E.6.1). In Bezug auf den Unfall vom 12. Mai 2010 bzw. die
Schulteroperation vom 13. Februar 2013 wurde der Endzustand am 4. Au-
gust 2016 erreicht, was das Sozialversicherungsgericht Zürich mit rechts-
kräftigem Urteil vom 16. Dezember 2019 (Verfahren UV.2018.00203 E.5.1)

- 36 -
bestätigte (auf Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 11. Juli
2018 bzw. die Verfügung vom 21. Juli 2017 hin [Bg2-act. 136]). Die Behaup-
tung der Beschwerdegegnerin 2, der Fallabschluss sei angesichts des
Rückweisungsentscheids des Sozialversicherungsgerichts Zürich noch
nicht erfolgt, ist daher nicht zu hören. Für die Zeit nach der Schulteropera-
tion im Februar 2013 bis zum 9. November 2014 richtete die Beschwerde-
gegnerin 2 weitere Taggelder aus und sprach eine Integritätsentschädigung
zu, was vorliegend nicht strittig ist; ein Rentenanspruch wurde hingegen
verneint. Der Grundfall selbst war damit abgeschlossen und die Beschwer-
degegnerin 2 hatte nach August 2016 keine Leistungen mehr zu erbringen
(Taggelder, Heilbehandlung, Rente, Integritätsentschädigung). Sofern die
Beschwerdegegnerin 2 im Zusammenhang mit dem Unfall vom Dezember
2017 leistungspflichtig werden sollte, wäre dies nur dann der Fall, wenn für
die Zeit nach Fallabschluss am 4. August 2016 eine Verschlechterung des
Gesundheitszustands, mithin ein Rückfall oder Spätfolgen aus dem Unfall
2010 bzw. aus der Schulteroperation 2013 vorliegen würden. In diesem Zu-
sammenhang muss denn auch die Rückweisung der Sache seitens des So-
zialversicherungsgerichts Zürich gesehen werden (Urteil vom 16. Dezem-
ber 2019 im Verfahren UV.2018.00203 E.6). Dieses verpflichtete die Be-
schwerdegegnerin 2, weitere Abklärungen zu tätigen und ihre Leistungs-
pflicht bezüglich der nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017 aufgetretenen
Beschwerden zu prüfen. Die Beweispflicht für einen natürlichen Kausalzu-
sammenhang zwischen den erneut geltend gemachten gesundheitlichen
Beschwerden (Rückfall/Spätfolgen) und dem Unfall 2010 bzw. der Opera-
tion 2013 oblag in diesem Fall der Beschwerdeführerin (vgl. dazu Erwägung
4.7).
5.1.3.
Ein Rückfall bzw. Spätfolgen können der Versicherung jederzeit gemeldet
werden (GEHRING, a.a.O., Nr. 2 UVG Art. 6 Rz. 25 mit Hinweis auf Urteil der
Cour de droit public Neuchâtel vom 9. Februar 2015, CPD.2014.13, publi-
ziert in: SVR 2016 UV Nr. 6). Auch wenn die Beschwerdegegnerin 2 be-
hauptet, die Beschwerdeführerin habe ihr nie einen Rückfall und somit eine

- 37 -
Verschlechterung des Gesundheitszustands gemeldet, so erlangte sie von
den nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017 aufgetretenen gesundheitli-
chen Beschwerden unbestrittenermassen Kenntnis. Ausgewiesen ist, dass
die Beschwerdeführerin mit den Schreiben vom 17. September 2018 (Bg2-
act. 140), vom 19. Oktober 2018 (Bg2-act. 142) und vom 4. April 2019 (Bf-
act. 5) an die Beschwerdegegnerin 2 auf das erneute Ereignis bzw. auf den
verschlechterten Gesundheitszustand hinwies und dass in der Beschwer-
deschrift der Beschwerdeführerin vom 10. September 2018 an das Sozial-
versicherungsgericht Zürich (Bg2-act. 139) davon die Rede war. In ihrer Be-
schwerdeantwort im dortigen Verfahren führte die Beschwerdegegnerin 2
aus, der geltend gemachte Rückfall werde im Rahmen eines neuen Verwal-
tungsverfahrens zu prüfen sein (Bg2-act. 141). Im Übrigen war in den auch
der Beschwerdegegnerin 2 zugestellten Entscheiden der Beschwerdegeg-
nerin 1 – Verfügung vom 27. März 2019 (Bg1-act. 66) bzw. Einspracheent-
scheid vom 13. September 2019 (Bg1-act. 81) –, mit der diese ihre Leis-
tungspflicht (Heilbehandlungen und Taggeldleistungen) per 31. August
2018 einstellte, von einem Rückfall bzw. von der Notwendigkeit einer ent-
sprechenden Anmeldung die Rede. Der angeblich verspätete Zeitpunkt der
Anmeldung kann der Beschwerdeführerin somit nicht entgegengehalten
werden.
5.1.4.
Die Beschwerdegegnerin 2 zog in Folge des Urteils des Sozialversiche-
rungsgerichts Zürich vom 16. Dezember 2019 (Verfahren UV.2018.00203)
die Akten der Beschwerdegegnerin 1 bei und verneinte mit Verfügung vom
29. Mai 2020 (Bg2-act. 183) bzw. Einspracheentscheid vom 18. August
2020 (Bg2-act. 186) ihre Leistungspflicht bezüglich des Unfalls vom 9. De-
zember 2017. Eigene medizinische Abklärungen nahm sie nicht vor. Viel-
mehr stellte sie darauf ab, dass die Versicherte keine Verschlechterung ih-
res Gesundheitszustands geltend gemacht habe, der Fallabschluss per
4. August 2016 zu Recht erfolgt bzw. ein Rückfall mangels Feststehens des
Endzustands nicht zu prüfen und sie vom Unfall vom 9. Dezember 2017
nicht betroffen sei. Geht man von einer gültigen Rückfallmeldung aus (vgl.

- 38 -
Erwägung 5.1.3), so ist fraglich, ob die Beschwerdegegnerin 2 ihrer Unter-
suchungspflicht allein mit dem Beizug der Akten der Beschwerdegegnerin 1
nachgekommen ist. Immerhin ist es nach dem Untersuchungsgrundsatz
Sache der verfügenden Verwaltungsstelle, für die Zusammentragung des
Beweismaterials besorgt zu sein (BGE 117 V 261 E.3b, BGE 115 V 113
E.3d/bb; vgl. Erwägung 4.10).
Zwar ist die Beschwerdeführerin für das Vorliegen eines Rückfalls bzw. von
Spätfolgen beweispflichtig (vgl. Erwägung 4.7), doch hat sie die Folgen der
Beweislosigkeit nur dann zu tragen, wenn der Sachverhalt, aus dem sie
Leistungsansprüche ableitet (Rückfall/Spätfolgen), unbewiesen bleibt,
wenn es sich mithin als unmöglich erweist, im Rahmen des Untersuchungs-
grundsatzes aufgrund einer Beweiswürdigung einen Sachverhalt zu ermit-
teln, der zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu
entsprechen (BGE 138 V 218 E.6, BGE 117 V 261 E.3b, BGE 115 V 142
E.8a; Urteil des Bundesgerichts 8C_17/2017 vom 4. April 2017 E.2.2, BGE
115 V 142 E.8a; vgl. Erwägungen 4.7 und 4.10).
5.2.1.
In Bezug auf die Folgen aus dem Ereignis vom 9. Dezember 2017 erachtete
die Beschwerdegegnerin 1 den Status quo sine vel ante als am 31. August
2018 erreicht (Verfügung vom Verfügung vom 27. März 2019 bzw. Einspra-
cheentscheid vom 13. September 2019). Da der diesbezügliche Einspra-
cheentscheid der Beschwerdegegnerin 1 (Bg1-act. 81) angefochten (Ver-
fahren S 19 123) und somit nicht rechtskräftig ist, bleibt die Beschwerde-
gegnerin 1 angesichts der ursprünglich anerkannten Leistungspflicht für
den Wegfall des Kausalzusammenhangs (Erreichen des Status quo ante
oder des Status quo sine) beweispflichtig (vgl. Erwägungen 4.5 und 4.7).
Während also die Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 1 für die Zeit
zwischen dem Unfall und dem 31. August 2018 unbestritten ist, muss sie
für die Zeit ab dem 1. September 2018 und damit auch bezüglich der Leis-
tungen aus der Schulteroperation vom 16. Oktober 2018 geprüft werden.

- 39 -
5.2.2.
Im Zusammenhang mit den gesundheitlichen Beschwerden nach dem Er-
eignis vom 9. Dezember 2017 unternahm die Beschwerdegegnerin 2, trotz
Abklärungs- bzw. Untersuchungspflicht und entsprechender Anordnung
seitens des Sozialversicherungsgerichts Zürich (Bg2-act. 168) keinerlei me-
dizinische Abklärungen hinsichtlich der Frage von Rückfall/Spätfolgen,
währenddem die Beschwerdegegnerin 1 zur Frage ihrer Leistungspflicht bei
Dr. med. T._____ eine versicherungsmedizinische Beurteilung einholte (Bf-
act. 5, Bg1-act. 48, Bg2-act. 145). Im angefochtenen Einspracheentscheid
vom 18. August 2020 (in Bestätigung der Verfügung vom 29. Mai 2020; Ver-
fahren S 20 107) äusserte sich die Beschwerdegegnerin 2 denn auch nicht
zu den Voraussetzungen von Rückfällen/Spätfolgen, vielmehr verhedderte
sie sich in der widersprüchlichen Behauptung, der Fallabschluss sei per Au-
gust 2016 erfolgt bzw. der Grundfall sei noch nicht rechtskräftig abgeschlos-
sen, weshalb ein Rückfall nicht geprüft werden könne.
5.2.3.
Sind die Abklärungsergebnisse aus dem Verwaltungsverfahren nicht aus-
reichend beweiswertig (BGE 143 V 269 E.6.2.3.2, BGE 137 V 210
E.4.4.1.5; Urteile des Bundesgerichts 8C_80/2021 vom 7. Juli 2021 E.2.1,
8C_188/2020 vom 5. Mai 2020 E.2, 8C_187/2017 vom 11. August 2017
E.2.4 und 8C_348/2016 vom 9. Dezember 2016 E.2.4; vgl. Erwägung
4.12.2), obliegt es dem angerufenen Gericht in Beachtung des Untersu-
chungsgrundsatzes, zunächst die strittige (Tat-)Frage des Kausalzusam-
menhangs zwischen dem Gesundheitsschaden der Beschwerdeführerin
und dem Unfall vom 9. Dezember 2017 bzw. einem allfälligen Rückfall oder
Spätfolgen aus dem Unfall vom 12. Mai 2010 bzw. der Schulteroperation
vom 13. Februar 2013 zu beurteilen. Was den zu berücksichtigenden Sach-
verhalt betrifft, ist der Zeitpunkt des Einspracheentscheids der Beschwer-
degegnerin 1 vom 13. September 2019 (Unfall vom 9. Dezember 2017)
bzw. des Einspracheentscheids der Beschwerdegegnerin 2 vom 18. August
2020 (Unfall vom 12. Mai 2010) massgebend (vgl. Erwägung 2).

- 40 -
5.3.
Im Nachfolgenden sind die medizinischen Akten zu würdigen, insbesondere
das vom Gericht eingeholte monodisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med.
U._____/pract. med. AC._____ vom 30. Dezember 2021, wobei zu beach-
ten ist, dass das Gericht gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung
(BGE 143 V 269 E.6.2.3.2; Urteile des Bundesgerichts 8C_80/2021 vom
7. Juli 2021 E.2.1 und 8C_188/2020 vom 5. Mai 2020 E.2) bei Gerichtsgut-
achten nicht ohne zwingende Gründe von den Einschätzungen des medizi-
nischen Experten abweicht (BGE 125 V 351 E.3b/aa, BGE 118 V 290 E.1b;
vgl. Erwägung 4.12.2).
5.3.1.
Die folgenden ärztlichen Berichte waren nach dem Unfall vom 12. Mai 2010
erstellt worden:
-
Bericht vom 21. Mai 2010 (Dr. med. J._____ und Dr. med. L._____, Kli-
nik K._____; Bg 2-act. 3): Knie- und Schulterkontusion links am
12.05.2010, im Spital AG._____ Schulter links und Knie geröntgt, Frak-
tur ausgeschlossen.
-
Bericht vom 29. Juni 2010 (MRT-Befund, Klinik K._____; Bg2-act. 8):
Zeichen einer retraktilen Kapsulitis ohne Läsion der Rotatoren, diese
sind kräftig ohne Atrophie/Verfettung, kein posttraumatisches Knochen-
marködem, Verdacht auf SLAP-Läsion.
-
Bericht vom 9. August 2010 (Radiologie, Klinik M._____; Bg2-act. 11):
Diagnose Frozen Shoulder (keine degenerativen Veränderungen).
-
Bericht vom 9. August 2010 (Dr. med. AL._____, Klinik M._____, Bg2-
act. 12): Soweit beurteilbar Rotatorenmanschette intakt. Alle Bewegun-
gen endgradig mit starker Schmerzprovokation. Keine Arthrose. Frozen
shoulder links.
-
Bericht vom 31. Januar 2011 (Dr. med. N._____, Hausärztin, Bg2-
act. 19): Die Patientin sei auch beim Heben und Tragen von Lasten /
Kraftaufwendungen mit dem linken Arm sowie bei Arbeiten mit Armhe-
ben über Schulterhöhe und eventuell auf Leitern steigen eingeschränkt.
In einer angepassten Tätigkeit sei sie ab sofort voll arbeitsfähig in vol-
lem zeitlichem Ausmass und mit voller Leistung.
-
Berichte vom 10. März/16. Juni/6. Oktober/28. Oktober 2011 (versch.
Berichte von Dr. med. N._____, Bg2-act. 23, 26, 35, 37): Progrediente
Besserung, keine unfallfremden Faktoren. Schulterschmerzen links
langsam regredient.

- 41 -
-
Bericht vom 12. März 2012 (Dr. med. N._____, Bg2-act. 38): Frozen
Shoulder, neu Knacksen linke Schulter bei Bewegungen, Kausalität
sehr wahrscheinlich (90-100 %), noch kein Abschluss.
-
Bericht vom 1. Oktober 2012 (Dr. med. O._____, Facharzt für Chirurgie
FMH, chirurgische Schwerpunktpraxis; Bg2-act. 49): Keine Arthrosezei-
chen. Die intraartikuläre Kontrastapplikation sei von der Patientin ver-
weigert worden. Flache Hill-Sachs-Läsion als Hinweis auf eine zurück-
liegende Luxation (nicht im Verlauf der letzten Monate). Nur kleiner, sta-
biler Labrumriss vorne. Sehr geringe Bursitis subacromialis/subdeltoi-
dea. Soweit ohne intraartikulären Kontrast beurteilbar seien die restli-
chen Strukturen intakt.
-
Operationsbericht vom 13. Februar 2013 (Dr. med. O._____; Bg2-
act. 59): Schulteroperation (arthroskopische Labrumrekonstruktion,
Synovektomie des glenohumeralen Gelenks, subacromiale Dekom-
pression).
-
Bericht vom 25. September 2013 (Radiologie, Dr. med. AH._____, Bg2-
act. 62) und Bericht vom 4. Oktober 2013 (Dr. med. O._____, Bg2-
act. 63): Am 14. August 2013 habe die Patientin über vermehrte
Schmerzen im Bereich der linken Schulter nach "Knackgeräusch" bei
der Physiotherapie nach Aufdehnen in Aussenrotation berichtet. Befund
aktuell gut vereinbar mit einer aktivierten Arthrose bei fortgeschrittenem
Knorpelschaden, möglicherweise Korrelat der Knackgeräusche. Ent-
zündlicher Reizzustand im Bereich der Supraspinatussehne. Tendino-
pathie der langen Bizepssehne. Mechanisch insuffizient imponierendes
Labrum glenoidale, welches degenerativ stark alteriert sei, leicht ver-
schoben imponiere und teilweise nicht mehr abgrenzbar sei.
-
Bericht vom 1. April 2015 (Dr. med. AI._____, Facharzt FMH für Or-
thopädische Chirurgie, Klinik K._____; Bg2-act. 74): Ausgesprochene
Schultersteife links. Zur Bestandesaufnahme neue Arthro-MRI-Unter-
suchung und Röntgenuntersuchung und dann Besprechung der Thera-
pieoptionen.
-
Bericht vom 4. Mai 2015 (Dr. med. AJ._____, Radiologie, Klinik
K._____; Bg2-act. 76): Mässig fortgeschrittene Omarthrose mit multi-
plen Geröllzysten im Glenoid. Die Knorpelüberzüge seien ausgedünnt.
Osteophytäre Appositionen lägen am Humeruskopf und Glenoid. Ten-
dinotische Ausdünnung der Supraspinatussehne. Leicht aktivierte AC-
Gelenksdegeneration.
-
Bericht vom 8. Juni 2015 (Dr. med. O._____, Bg2-act. 79): Die Patientin
klage weiterhin über chronische Abduktionsschmerzen der linken
Schulter. Die Schmerzen würden durch Hebetätigkeiten des linken
Arms mit Gewichtsbelastung verstärkt. Wenn sie den linken Arm nicht

- 42 -
belaste, seien die Schmerzen erträglich. Schmerzmittel müsse sie noch
selten und nur bei Bedarf einnehmen. Diagnose linke Schulter: Akti-
vierte Omarthrose Grad III, Tendinopathie der Rotatorenmanschette. Im
linken Schultergelenk bestehe eine fortgeschrittene Omarthrose mit tie-
feren Knorpeldefekten. Das linke Schultergelenk sei funktionell einge-
schränkt und schmerzhaft beweglich. Weiterhin bestehe eine schmerz-
hafte Belastungsintoleranz. Eine Omarthrose der linken Schulter sei
zeitlebens als irreversibel einzuschätzen und könne im Verlauf der
Jahre zur Verstärkung der Symptomatik führen. Eine funktionelle Ver-
besserung der linken Schulter werde durch weitere Physiotherapie er-
reicht werden. Weiterhin solle die berufliche Tätigkeit leidensangepasst
optimiert werden. Eine angepasste leichte Tätigkeit ohne Hebearbeiten
mit dem linken Arm und ohne Überkopfarbeiten seien uneingeschränkt
möglich.
-
Monodisziplinäres Gutachten von Dr. med. P._____, Orthopädie und
Traumatologie des Bewegungsapparates, med. zertifizierte Gutachterin
SIM, Fähigkeitsausweis Vertrauensarzt SGV, vom 4. August 2016, im
Auftrag der Beschwerdegegnerin 2 (Bf-act. 3, Bg2-act. 106): Seit
spätestens Juni 2010 sei die Diagnose einer retraktilen Kapsulitis (=
Frozen shoulder) mit Verdacht auf eine SLAP-Läsion bekannt ([Akro-
nym für superiores Labrum von anterior nach posterior] = Schädigung
des oberen Labrum glenoidale des Schulterblatts am Ursprung der lan-
gen Bizepssehne). In der Folge Diagnose einer alten Hill-Sachs-Defor-
mität (= Impression im Oberarmkopf durch die Schultergelenkspfanne,
die den Knorpel oder aber Knochen und Knorpel betreffen kann; Folge
von meist häufig wiederholten Schulterluxationen). Im Rahmen einer
Arthroskopie am 13. Februar 2013 sei eine Labrumrekonstruktion mit
Synovektomie und subacromialer Dekompression erfolgt. Seit Septem-
ber 2013 und Mai 2015 seien degenerative Veränderungen bekannt.
Aktuell ergäben sich deutliche Funktionseinschränkungen der linken
Schulter in allen Funktionsebenen. Die Schmerzen konzentrierten sich
auf den Verlauf Musculus infraspinatus und supraspinatus sowie auf
den Processus coracoideus. Es bestünden eine Fehlstatik der Wir-
belsäule, eine Haltungsinsuffizienz, ein muskulärer Hartspann und eine
verschmächtigte Rumpfmuskulatur, jedoch kein nervenwurzelbezoge-
nes neurologisches Defizit, zudem Fehl- und Überbelastung des Bewe-
gungsapparates bei Übergewicht von mehr als 30 kg.
Die Versicherte sei von einem anfahrenden Auto links erfasst worden.
Das Ereignis vom 12. Mai 2010 sei geeignet gewesen, entweder eine
Stauchung oder Prellung der linken Schulter herbeizuführen. Eine
Schulterluxation sei, in Kenntnis des MRT-Befundes vom 29. Juni 2010,
sehr unwahrscheinlich. Die Erstdokumentation aus der Klinik in Italien
sei leider nicht beschafft worden. Im Verlauf seien Prellungen und Bur-
sitis präpatellaris des linken Kniegelenks ohne Folgen ausgeheilt. Pro-
blematisch sei der Verlauf der linken Schulter mit einer retraktilen Kap-
sulitis mit Verdacht auf eine Labrumläsion im Juni 2010 gewesen.

- 43 -
Nach dem ursächlichen Zusammenhang gefragt, gab die Gutachterin
an, eine retraktile Kapsulitis könne viele Ursachen haben. Zu einem
Vorzustand sei nichts bekannt. Eine namhafte Besserung der Gesund-
heitsschädigung dürfe nicht erwartet werden, da inzwischen ausge-
prägte degenerative Veränderungen vorlägen. Die Aktenlage für die Be-
gutachtung sei zu dünn, um die Frage unter Einschluss gesicherter Er-
krankungen zu beantworten.
In der angestammten Tätigkeit als Kassierin mit einem 42 %-Pensum
bestehe volle Arbeitsfähigkeit mit Einschränkungen für mittelschwere
und schwere Tätigkeiten in Kombination mit Heben und Tragen sowie
Tätigkeiten über Kopf. Es handle sich um qualitative Einschränkungen
ohne Auswirkungen auf das Pensum. Die Beschwerdeführerin könne
körperlich leichte Tätigkeiten, die sie bevorzugt aus wechselnder Aus-
gangslage verrichten könne, in vollem Pensum ohne Einschränkungen
verrichten.
Der unfallbedingte Integritätsschaden für eine Omarthrose mit deutli-
chen Funktionseinschränkungen betrage aktuell 15 %, voraussichtlich
auf Dauer 20 %.
Die Beurteilung sei ohne Unfallaufnahmen aus Italien erfolgt (für die
Gutachterin ist unverständlich, dass keine Bemühungen erfolgten,
diese Unterlagen einzuholen; vgl. dazu Bg2-act. 103-105; die Be-
schwerdeführerin konnte die Erstdokumentation inkl. Röntgenaufnah-
men nicht nachreichen).
-
Bericht vom 25. August 2016 (Dr. med. AI._____, K._____-Klinik; Bg2-
act. 107): Relevante, posttraumatische Gelenksschädigung. Die ein-
zige therapeutische Option im Bereich der linken Schulter sei die Schul-
tertotalprothese. Die Beweglichkeit sei stark eingeschränkt. Die Pro-
gnose sollte jedoch günstig sein. Vorgesehen sei eine aktuelle Rönt-
gen- und CT-Untersuchung zur präoperativen Planung der Schulterto-
talprothese. Er empfahl, nicht mehr einen manuell tätigen Beruf zu
wählen.
-
Bericht vom 20. Oktober 2016 (Dr. med. AI._____, K._____, an
D._____; Bg2-act. 115): Mässig bis starke Omarthrose bei grossem
Osteophyten inferior und sehr unregelmässigem Gelenkskopf, vor al-
lem kranial. Grössere Zysten im Glenoidbereich. Das Glenohumeralge-
lenk sei zentriert. Das Gelenk zeige doch eine ordentlich starke Schä-
digung. Angesichts dessen werde die Implantation einer anatomischen
Schultertotalprothese empfohlen mit günstiger Prognose. Die Omar-
throse sei wohl mit Sicherheit auf den Unfall und die Operation zurück-
zuführen. Eine primär degenerative Arthrose im Alter von 37 Jahren sei
höchst unwahrscheinlich.
-
Bericht vom 30. November 2016 (Dr. med. AK._____, Y._____-Klinik,
an D._____; Bg2-act. 116): Selbstzuweisung zur Einholung einer Zweit-
meinung. In Zusammenschau ergebe sich das Bild einer posttraumati-
schen Omarthrose, DD einer postoperativen Omarthrose. Weder vor-

- 44 -
herige MR-Bildgebung noch die entsprechenden radiologischen Be-
funde würden vorliegen, weshalb die Unfallkausalität nicht klar zu be-
antworten sei. Gemäss vorliegendem OP-Bericht zeigten sich intraope-
rativ wenig bis keine degenerativen Veränderungen. Hinzu komme die
weiterhin massiv eingeschränkte aktive wie passive Schultergelenksbe-
weglichkeit im Sinne einer persistierenden, gravierenden Frozen Shoul-
der. Aus chirurgischer Sicht komme bei derart geschädigtem Gelenk
nur noch die Prothesenimplantation als sinnvolle chirurgische Mass-
nahme in Frage. Zur Schmerzreduktion wäre sicherlich auch eine intra-
artikuläre sowie subacromiale Kortisoninfiltration möglich.
-
Bericht vom 4. Mai 2017 (Dr. med. O._____; Bg2-act. 128): Vom
13. Februar 2013 bis Ende Dezember 2014 sei es der Beschwerdefüh-
rerin nicht möglich gewesen, eine angepasste Tätigkeit auszuüben.
Nach der Schulteroperation vom 13. Februar 2013 sei der Heilungsver-
lauf durch die präoperative Bewegungseinschränkung sowie den über
Jahre erfolgten Muskelabbau des linken Schultergürtels protrahiert wor-
den. Insbesondere habe über den gesamten postoperativen Behand-
lungsverlauf ein Funktionsdefizit und eine Belastungsintoleranz der lin-
ken Schulter bestanden. Er habe die Versicherte erstmals wieder seit
langer Zeit zur Konsultation gesehen. Bei der klinischen Untersuchung
habe sich eine erhebliche Funktionseinschränkung der linken Schulter
durch fortgeschrittene Einsteifung gezeigt. (…) In einer MRI-Untersu-
chung vom Herbst 2016 und einer Zweitbeurteilung der linken Schulter
durch die Y._____-Klinik Zürich sei der Versicherten eine ausgeprägte
Omarthrose mitgeteilt und unter Vorbehalt eine Schulterprothese links
empfohlen worden. Bei der recht jungen Patientin (37) solle jedoch ein
Gelenksersatz mittels Schulterprothese genau geprüft werden und
stelle nicht die erste Wahl der Therapie dar.
-
Bericht vom 9. Juni 2017 (Dr. med. O._____; Bg2-act. 129): Diagnose:
Fortgeschrittene Omarthrose linke Schulter, Ausdünnung der Supraspi-
natussehne links, AC-Gelenksarthrose links. Die klinische Untersu-
chung zeige eine erhebliche Funktionseinschränkung der linken Schul-
ter durch fortgeschrittene Einsteifung. Zum Funktionserhalt der linken
Schulter und zur Eingliederung in den Arbeitsprozess sei weitere Phy-
siotherapie zu empfehlen. Erneute Arthro-MRI Untersuchung vorge-
schlagen. In Abhängigkeit der Resultate könne versucht werden, die
Symptomatik des linken Schultergelenks durch eine Schulterarthrosko-
pie zu verbessern. Das Ziel dieser Massnahme wäre eine vorüberge-
hende Funktionsverbesserung sowie Schmerzlinderung mit dem Ziel,
eine Eingliederung in das Berufsleben zu erreichen. Die vorgeschrie-
bene (recte wohl: fortgeschrittene) Omarthrose könne durch einen ope-
rativen Eingriff nicht behandelt werden.
5.3.2.
Nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017 ergingen die folgenden ärztlichen
Berichte:

- 45 -
-
Arbeitsunfähigkeitszeugnis vom 7. August 2018 (Dr. med. Q._____;
Bg1-act. 10): Arbeitsunfähigkeit 100 % vom 2.-14. August 2018.
-
Bericht vom 9. August 2018 (Radiologie KSGR; Bg1-act. 19): Schulter-
sonographie vom 8. August 2018.
-
Bericht vom 13. August 2018 (Radiologie KSGR; Bg1-act. 16): Gado-
Schulterarthro links am 10. August 2018.
-
Arbeitsunfähigkeitszeugnis vom 14. August 2018 (Dr. med. R._____;
Bg1-act. 10): Arbeitsunfähigkeit 100 % vom 15.-31. August 2018.
-
Bericht vom 22. August 2018 (Dr. med. S._____, KSGR; Bf-act. 4, Bg1-
act. 18): Konsultation am 16. August 2018. Im Dezember 2017 sei es
leider zu einem erneuten Distorsionstrauma der linken Schulter gekom-
men, wobei die vorbestandenen Beschwerden deutlich exazerbierten
und bis zum aktuellen Zeitpunkt eine deutliche Einschränkung im be-
ruflichen sowie privaten Alltag verursachten. Die Patientin sei aktuell
nicht in der Lage, die Hand über Schulterhöhe hinaus zu bewegen. Kli-
nisch sowie subjektiv bestehe eine fortgeschrittene Pathologie über der
linken Schulter mit Omarthrose und deutlicher Ausdünnung der Knor-
peloberflächen humeral sowie glenoidal mit langsam beginnender De-
zentrierung nach dorsokranial. Im alten MRI vom Februar 2018 habe
sich noch eine kongruente Rotatorenmanschette mit nur geringfügiger
Ausdünnung der Supraspinatussehne und leichter Tendinopathie ge-
zeigt. Keine muskuläre Degeneration. Es bestehe klinisch auch eine
Kapsulitis mit Einschränkung der passiven sowie auch aktiven Beweg-
lichkeit. Als therapeutische Option bei dieser fortgeschrittenen Proble-
matik bleibe letztlich nur noch die Implantation einer anatomischen
Schulter-TP mit gleichzeitiger Mobilisation und Kapsulotomie. Pro-
gnostisch müsse festgehalten werden, dass bei der aktuellen Schulter-
pathologie links mit und ohne operatives Vorgehen eine einge-
schränkte Belastbarkeit bestehe und bestehen bleibe. Erfahrungs-
gemäss müsse mit einer Belastungsgrenze von max. 5kg bis Bauch-
höhe, 2kg bis Brusthöhe und keine Belastung ab Schulterhöhe für nicht
repetitive Arbeiten gerechnet werden.
-
Bericht vom 2. September 2018 (Dr. med. R._____; Bg1-act. 17): Erst-
behandlung am 14. August 2018. Exazerbation der vorbestehenden
Omarthrose durch den Unfall. Zur Arbeitsunfähigkeit notierte er: Keine
Überkopfarbeiten, Schulter kaum zu gebrauchen.
-
OP-Bericht vom 16. Oktober 2018 (Dr. med. S._____; Bg1-act. 41):
Schulter-Totalprothese
-
Versicherungsmedizinische Beurteilung vom 7. Dezember 2018/ 6. Ja-
nuar 2019 (Dr. med. T._____, Facharzt für Orthopädische Chirurgie

- 46 -
und Traumatologie, K._____-Klinik, beratender Arzt der Beschwerde-
gegnerin 1; Bf-act. 5, Bg1-act. 48, Bg2-act. 145): Nach dem Sturz vom
9. Dezember 2017 hätten in der Bildgebung keine akut traumatischen
Veränderungen gesehen werden können. Abstellend auf den Bericht
von Dr. med. O._____ vom 13. Februar 2013 und weitere Berichte aus
dem Jahr 2018 (Röntgen vom 8. August 2018, Arthro-MRI vom 10. Au-
gust 2018, Zeugnis Hausarzt vom 2. September 2018, Bericht Dr. med.
S._____ vom 16. August 2018, Operationsbericht vom 16. Oktober
2018) hielt er fest, dass die schwere Omarthrose der linken Schulter
sowie die dazugehörenden Osteophyten (Anm. des Gerichts: Osteo-
phyten = Knochenauswüchse in abgenutzten Gelenken) und der Knor-
pelschaden auf den Vorzustand 2013 zurückzuführen seien. Durch den
Sturz vom 9. Dezember 2017 sei es zu einer vorübergehenden Ver-
schlimmerung des Vorzustands im Sinne einer Distorsion der linken
Schulter gekommen; eine traumatisch bedingte, strukturelle Verletzung
der linken Schulter auf Grund des Sturzes sei nicht objektivierbar. Die
Implantation der Schulterprothese links vom 16. Oktober 2018 stehe
mit dem Unfallereignis vom 9. Dezember 2017 nicht in natürlich kausa-
lem Zusammenhang. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei der
Vorzustand aus dem Jahr 2013 die Indikation der Prothesenimplanta-
tion. Die Beschwerden infolge einer Distorsion heilten in der Regel in-
nert weniger Monate ab. Der schwere Vorzustand verlängere den Heil-
verlauf. Ein Status quo sine sei am 31. August 2018 erreicht gewesen.
-
Polydisziplinäres Gutachten der IV-Stelle vom 23. August 2020
(orthopädische Chirurgie, allgemeine Innere Medizin, Neuropsycholo-
gie, Psychiatrie, EFL; IV-Akten): Die Gutachter diagnostizierten eine
schmerzhafte Funktionseinschränkung der linken Schulter (ICD:
M25.81) sowie eine leichtgradig depressive Episode (ICD-10: F32.00)
(mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit) und attestierten eine Arbeits-
unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit von 100 % und in einer Ver-
weistätigkeit von 20 %. Die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit
wurde ab dem 1. März 2020 als möglich erachtet. Nach erfolgter
Schulterprothese links stelle dieser Zeitpunkt den medizinischen End-
zustand im Hinblick auf eine mögliche Tätigkeit dar.
5.3.3.
Prof. Dr. med. U._____/pract. med. AC._____ untersuchten die Beschwer-
deführerin am 15. September 2021 und diagnostizierten, auch auf der Basis
bildgebender Untersuchungen (Röntgen, MRI), in dem am 30. Dezember
2021 ausgestellten Gerichtsgutachten (mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig-
keit) einen St.n. Implantation anatomische Schultertotalprothese links am
16.10.2018 (Dr. med. S._____) mit postoperativer transienter Neuropraxie
N. axillaris, N. musculocutaneus und N. medianus links, bei posttraumati-
scher fortgeschrittener Omarthrose links, ED 06/2015 (Dr. med. AI._____

- 47 -
[recte: Dr. med. O._____]), St.n. SAS (Anm. Gericht: Subakromialsyndrom
[https://flexikon.doccheck.com/de/SAS]) links mit anterokaudaler Schulter-
stabilisation, subacromialer Dekompression vom 13.02.2013 (Dr. med.
O._____) und St.n. Schulterkontusion mit Schulter(sub)luxation und spon-
taner Reposition links anlässlich Auffahrtrauma vom 12.05.2010. Unter den
Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie zudem auch
eine Depression auf (Gutachten, S. 29, Ziff. 4.1).
Zum Vorzustand legten die Gutachter dar, dass zum Zeitpunkt des Unfalls
vom 9. Dezember 2017 eine fortgeschrittene Omarthrose bestand, die erst-
mals im September 2013 MR-tomographisch beschrieben worden war (in
den Verlaufskontrollen mit deutlicher Zunahme), vor der Schulterarthrosko-
pie im Jahr 2013 somit (insbesondere in der MR-Untersuchung vom Juni
2012) noch nicht bestanden hatte. Die Ursache der Omarthrose lasse sich
retrospektiv nicht genau evaluieren (Trauma vs. Operation), eine
Omarthrose könne jedoch durchaus posttraumatisch nach einer Schulterlu-
xation oder postoperativ auftreten. Eine altersbedingte primäre Omarthrose
im Alter der Explorandin sei äusserst unwahrscheinlich, weshalb die Omar-
throse überwiegend wahrscheinlich in der Zeit zwischen 2010 und 2013 auf-
getreten sei. Da vor dem Unfall vom 12. Mai 2010 keine Schulterbeschwer-
den bestanden hatten und die Explorandin in der Lage war, Tennis zu spie-
len und problemlos Überkopfarbeiten auszuführen, schlossen sie unfall-
fremde
Faktoren
aus
und
kamen
zum
Schluss,
dass
die
Omarthrose und damit auch die über den 31. August 2018 hinaus andau-
ernden gesundheitlichen Beschwerden überwiegend wahrscheinlich Folge
des Unfalls vom 12. Mai 2010 bzw. der Operation vom 13. Februar 2013
sind (zum Ganzen: Gutachten, S. 30 f., Ziff. 5, und S. 34, Ziff. 6.2.1), wobei
es sich dabei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um Spätfolgen des Un-
falls bzw. der Operation vom Februar 2013 handle, Brückensymptome
seien gegeben (Gutachten, S. 34, Ziff. 6.2.1).

- 48 -
Auf die Frage nach dem natürlichen Kausalzusammenhang legten die Gut-
achter dar, dass die Omarthrose als Hauptursache der Beschwerden mit
dem Unfall vom 9. Dezember 2017 eher unwahrscheinlich kausal (im Sinne
von Hauptursache) sei. Die dort erlittene Kontusion/Distorsion habe höchst-
wahrscheinlich zu einer Aktivierung der vorbestehenden Omarthrose und
somit zur einer richtunggebenden Verschlechterung geführt (Gutachten,
S. 31, Ziff. 6.1.1). Die im August 2018 durchgeführte MR-Untersuchung
habe keine Hinweise für weitere Traumafolgen gezeigt (z.B. Rotatorenman-
schettenruptur, Bizepssehnen-Ruptur), sondern ein Fortschreiten der
Omarthrose im Vergleich zu den vorangegangenen MR-Untersuchungen.
In diesem Sinne (Aktivierung/richtunggebende Verschlechterung) bestehe
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine Teilkausalität, wobei eine Pro-
zentangabe sehr spekulativ sei und fast nicht möglich, sie diese aber auf
ungefähr 20 % (bzw. auf 80 % in Bezug auf den Unfall 2010/Operation
2013) beziffern würden (Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.2 und, S. 34, Ziff. 6.2.2).
Die Aktivierung der Omarthrose habe zu einer langanhaltenden richtungge-
benden Verschlechterung mit vermehrten Schmerzen und weiteren Funkti-
onseinschränkungen geführt, weshalb sie die Frage, ob die allein durch den
Unfall vom 9. Dezember 2017 hervorgerufenen Beschwerden abgeheilt
seien, verneinten (Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.3).
Der Status quo ante sei nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017 nie erreicht
worden, ein Status quo sine wäre am 31. August 2018 ohne den die Omar-
throse auslösenden Unfall wahrscheinlich noch nicht eingetreten gewesen
(Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.4). Die Beschwerden einer Arthrose nähmen im
Lauf der Jahre in der Regel zu und führten oft, bei starken Schmerzen und
zunehmender Einschränkung der Lebensqualität, zu einem Gelenksersatz-
verfahren (Prothese). Bei einer so fortgeschrittenen Omarthrose wie bei der
Explorandin wäre dieser Zeitpunkt früher oder später sehr wahrscheinlich
eingetroffen, wobei ein genauer Zeitpunkt nicht genannt werden könne
(Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.4). In Bezug auf den Unfall vom 12. Mai 2010
bzw. die Operation vom 13. Februar 2013 werde der Status quo sine vel

- 49 -
ante mit höchster Wahrscheinlichkeit nie mehr eintreten (Gutachten, S. 35,
Ziff. 6.2.4).
Nach ihrer Einschätzung liess sich als Endzustand anamnestisch der Au-
gust 2020 evaluieren. Die Arbeitsfähigkeit für eine angepasste Tätigkeit
(Bürotätigkeiten/kommunikative Arbeiten ohne Belastung der linken Schul-
ter) bezifferten die Gutachter auf 100 %, diejenige für die (nicht leidensan-
gepasste) Tätigkeit als Hauswartin/Verkäuferin auf 0 %. Den Integritäts-
schaden gemäss Anhang 3 der UVV/SUVA-Tabellen legten sie bei 25 %
fest (Gutachten, S. 35 ff., Ziffn. 7, 8 und 9.2, vgl. auch Erwägung 6 f.).
Zur Aktenbeurteilung von Dr. med. T._____ vom 7. Dezember 2018/6. Ja-
nuar 2019 (Bg1-act. 48) führten die Gerichtsgutachter Folgendes aus (Gut-
achten, S. 33, Ziff. 6.1.7): Es sei unmöglich, ein genaues Datum des Status
quo sine festzulegen. Richtig sei, dass sich eine Omarthrose über die Jahre
verschlechtere. Gleichzeitig sei die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass die
Aktivierung der Omarthrose durch den Unfall vom 9. Dezember 2017 zu ei-
ner langanhaltenden (d.h. über den 31. August 2018 andauernden), rich-
tunggebenden Verschlechterung geführt habe, bzw. könne man davon aus-
gehen, dass die Beschwerden der Omarthrose am 31. August 2018 ohne
Unfallereignis noch nicht so stark gewesen wären, dass eine Prothesenim-
plantation nötig wurde. Somit gingen sie nicht davon aus, dass am 31. Au-
gust 2018 ein Status quo sine erreicht gewesen sei.
5.4.
Das Gerichtsgutachten von Prof. Dr. med. U._____/pract. med. AC._____
vom 30. Dezember 2021 wurde den Parteien zur Stellungnahme zugestellt.
Diese brachten verschiedene Einwände vor:
5.4.1.
Für die Beschwerdeführerin erfüllt das Gerichtsgutachten gemäss ihrer
Stellungnahme vom 28. Januar 2022 die bundesgerichtlichen Vorgaben
und ist daher dem Urteil zugrunde zu legen. Es bestehe ein Zustand nach
Implantat einer Schulterprothese, der ihre Arbeitsfähigkeit einschränke. Ur-

- 50 -
sache ihres Zustands seien die beiden Unfälle vom 12. Mai 2010 (mit nach-
folgender Operation im 2013) und vom 9. Dezember 2017; es bestünden
keine unfallfremden Anteile. Der zweite Unfall habe zu einer richtunggeben-
den Verschlimmerung geführt, und entgegen der Ansicht der Beschwerde-
gegnerin 1 sei am 31. August 2018 kein Status quo erreicht gewesen. Auf-
grund der Mitverursachung der Gesundheitsschädigung durch die bei den
Beschwerdegegnerinnen versicherten Unfälle bestünden Leistungsan-
sprüche; gestützt auf Art. 102a UVV (Vorleistungspflicht) und Art. 100
Abs. 4 und Abs. 5 UVV (Leistungspflicht bei zeitlich nacheinander eingetre-
tenen Unfällen, vgl. dazu Erwägung 4.8) sei die Beschwerdegegnerin 1 für
die Erbringung der Leistungen zuständig.
5.4.2.
Mit Stellungnahme vom 24. Februar 2022 beantragte die Beschwerdegeg-
nerin 1, auf das Gerichtsgutachten sei mangels Schlüssigkeit nicht abzu-
stellen, und gestützt auf die von ihr neu eingereichte versicherungsmedizi-
nische Stellungnahme von Dr. med. AD._____, Facharzt Orthopädische
Chirurgie, vom 28. Januar 2022 sei ihre Leistungspflicht mangels natürli-
cher Kausalität zu verneinen. Eventualiter sei ein gerichtliches Obergutach-
ten einzuholen, subeventualiter seien die gesetzlichen Leistungen zu 20 %
dem von ihr zu vertretenden Unfallereignis vom 9. Dezember 2017 zuzu-
weisen. Begründend führte die Beschwerdegegnerin 1 aus, das Gerichts-
gutachten habe formale Mängel, zumal die Gutachter unvollständig aus den
Akten zitierten (z.B. Dr. med. P._____ betreffend Schmerzmittelkonsum,
Dr. med. O._____ betreffend Funktionseinschränkung vor dem Unfall vom
9. Dezember 2017) und zumal sie die anamnestischen nicht sauber von den
subjektiven Angaben getrennt hätten (insbesondere betreffend Stärke der
Schmerzen vor und nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017). Auch inhalt-
lich sei das Gerichtsgutachten nicht überzeugend: der Aussage, der Unfall
vom 9. Dezember 2017 habe zu einer richtunggebenden Verschlimmerung
geführt, stünden die Tatsachen entgegen, dass die Beschwerdeführerin da-
nach weder vermehrt Schmerzmittel habe einnehmen müssen, noch dass
ihr eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit attestiert worden wäre bzw. wei-

- 51 -
tere Funktionseinschränkungen hinzugekommen wären und dass der Unfall
2017 auch keine strukturellen Schädigungen bewirkt habe. Der Schluss,
durch den Unfall 2017 sei es zu einer richtunggebenden Verschlimmerung
gekommen, sei u.a. nicht vereinbar mit der Aussage, bei einer so fortge-
schrittenen Omarthrose wäre es früher oder später sehr wahrscheinlich zu
einer
Prothesenoperation
gekommen.
Der
von
ihr
beigezogene
Dr. med. AD._____ teile die Beurteilung von Prof. Dr. med. U._____ nicht;
seiner Ansicht nach habe der Unfall vom 9. Dezember 2017 keinerlei Ursa-
che für die Operation vom 16. Oktober 2018 gesetzt, weil nach diesem Un-
fall keine unmittelbare, erhebliche Verschlechterung des Beschwerdebildes
eingetreten sei, sondern eine Verschlechterung, wie sich diese auch aus
dem normalen, in der Regel nicht linear symptomatischen Verlauf der Ar-
throse ergebe. Der Begriff der Aktivierung entspreche einer nachweisbaren
strukturellen Schädigung, die entzündliche Veränderungen des Gelenks
und/oder des subchondralen Knochens beinhalte und vorliegend im MRI
neun Monate nach dem Ereignis nicht zu erkennen sei. Eine Aktivierung der
Omarthrose und damit eine richtunggebende Verschlimmerung sei nie ein-
getreten oder spätestens zu diesem Zeitpunkt (neun Monate später beim
MRI) abgeheilt gewesen, was wenig wahrscheinlich sei, da sich dadurch
eine Verbesserung der Beschwerden eingestellt hätte. Die Indikation zur
endoprothetischen Versorgung sei von zwei unabhängigen Ärzten bereits
über ein Jahr vor dem Unfall 2017 festgestellt worden und jedes denkbare
äussere Ereignis oder auch jeder innere Anlass hätte ohne Zweifel und zur
gleichen Zeit zur schulterprothetischen Versorgung geführt. Dem Unfall
vom 2017 komme nach Ansicht von Dr. AD._____ im Verhältnis von Ursa-
che und Wirkung für die Implantation der Schulterprothese keinerlei ei-
genständige Bedeutung zu. Diese Ausführungen zeigten, dass die gutach-
terliche Annahme einer richtunggebenden Verschlimmerung durch den Un-
fall vom 9. Dezember 2017 medizinisch nicht einleuchte bzw. auf einem fal-
schen Verständnis des Begriffes durch den Gerichtsgutachter beruhe. Aus
diesen Gründen lägen triftige Gründe für ein Abweichen vom Gerichtsgut-
achten vor.

- 52 -
5.4.3.
Mit Stellungnahme vom 27. Januar 2022 rügte die Beschwerdegegnerin 2,
dass die Gutachter die ebenfalls diagnostizierte Depression nicht in ihre Be-
urteilung einbezogen hätten, obwohl auch diese Auswirkungen auf die Ar-
beitsfähigkeit habe; zudem sei widersprüchlich, dass trotz dieser Diagnose
unfallfremde Faktoren verneint würden. Entgegen seiner Aussage, dass
sich die Ursache der Omarthrose retrospektiv nicht evaluieren lasse, erach-
teten die Gutachter den Unfall vom 12. Mai 2010 als kausal, womit sie sich
unzulässigerweise von der Beweismaxime "post hoc, ergo propter hoc" hät-
ten leiten lassen. Zudem widersprächen auch die geltend gemachten funk-
tionellen Einschränkungen den von der Beschwerdeführerin angegebenen
sportlichen Tätigkeiten, langjährigen Hauswartsarbeiten und den Tätigkei-
ten im Haushalt (Fenster putzen, Wäsche waschen). Mit Verfügung vom 21.
Juli 2017, bestätigt mit Urteil des Sozialversicherungsgerichts Zürich vom
16. Dezember 2019, habe sie in Berücksichtigung der Omarthrose als Spät-
folge des Unfalls 2010 eine Integritätsentschädigung ausgerichtet, weshalb
dieses Leiden ihr gegenüber zu keinerlei Ansprüchen mehr führe. Das Ge-
richt habe den Endzustand per 4. August 2016 bestätigt. Darüber hinaus
bemängelte die Beschwerdegegnerin 2, dass die Versicherte eine ihrem
Gesundheitszustand nicht angepasste Tätigkeit angenommen habe und
damit ihre Schadenminderungspflicht verletzt habe. Für eine allfällige Ver-
schlimmerung des Gesundheitszustands müsse sie daher nicht aufkom-
men.
5.4.4.
Mit Stellungnahme vom 6. April 2022 äusserte sich die Beschwerdeführerin
zu den Stellungnahmen der Beschwerdegegnerinnen. Vorerst beanstan-
dete sie, dass die Beschwerdegegnerin 1 mit dem versicherungsmedizini-
schen Bericht von Dr. med. AD._____ nach Eintritt der Rechtshängigkeit
weitere Abklärungen tätigte, was gegen den Anspruch auf ein faires Verfah-
ren und auf Waffengleichheit verstosse, zumal sie selbst nicht über diesel-
ben finanziellen Möglichkeiten wie die Unfallversicherung verfüge.

- 53 -
Die Stellungnahme der Beschwerdegegnerin 2 erachtete die Beschwerde-
führerin als widersprüchlich: einerseits berufe sich diese auf das Gutachten
von Dr. med. P._____, welche die Unfallkausalität der Schulterbeschwer-
den hinsichtlich des Unfalls 2010 bejaht hatte, gleichzeitig wolle sie jedoch
nicht für die Langzeitfolgen des Unfallereignisses aufkommen, obwohl der
Gerichtsgutachter die Unfallkausalität für die Verschlechterung nach dem
Unfall 2017 und die Schulteroperation im 2018 bejahe. Die Einwände der
Beschwerdegegnerin 2 bezüglich der diagnostizierten Depression, der un-
zulässigen Beweismaxime "post hoc, ergo propter hoc", der von der Be-
schwerdeführerin ausgeübten Tätigkeiten, der abgeurteilten Sache, der
Schadenminderungspflicht und angeblicher Inkonsistenzen seien weder
geeignet, Zweifel an der gutachterlichen Einschätzung zu begründen noch
die Leistungspflicht in Frage zu stellen.
Die Einwände der Beschwerdegegnerin 1 bezüglich mangelnde gesund-
heitliche Verschlechterung nach dem Unfall 2017 und angeblich unvollstän-
dige Zitierung der Aktenstücke durch die Gerichtsgutachter wies die Be-
schwerdeführerin zurück. Die Ausführungen der Gerichtsgutachter, welche
die Omarthrose als Hauptursache für die Operation und die bestehenden
Beschwerden und den Unfall 2017 als teilkausal-mitursächlich beurteilten,
seien sehr differenziert und von grossem Sachverstand in unfallversiche-
rungsrechtlicher Hinsicht getragen. Diese begründeten schlüssig und nach-
vollziehbar, dass der Unfall 2017 den Verlauf beschleunigt habe und somit
mitursächlich für die weiteren Behandlungsnotwendigkeiten (inkl. Prothese-
nimplantation) sei, unabhängig davon, dass früher oder später allenfalls
eine Operationsnotwendigkeit eingetreten wäre. Die von der Beschwerde-
gegnerin 1 eingeholte Parteibeurteilung von Dr. med. AD._____ erfülle die
bundesgerichtlichen Voraussetzungen an ein Aktengutachten nicht, zudem
sei die Fragestellung tendenziös und die Hinweise auf die Medikamenten-
einnahme sei nicht ausreichend, um das Gerichtsgutachten zu entkräften.

- 54 -
5.5.
Im Nachfolgenden ist das Gerichtsgutachten vom 30. Dezember 2021
rechtlich zu würdigen.
5.5.1.
Die Beschwerdegegnerin 1 erachtete das Gerichtsgutachten in ihrer Stel-
lungnahme vom 24. Februar 2022 als nicht beweiswürdig und untermauere
ihre Einwände mit der neu eingereichten versicherungsmedizinischen Stel-
lungnahme von Dr. med. AD._____ vom 28. Januar 2022 zur Kausalitäts-
beurteilung der Gerichtsgutachter. Die Beschwerdeführerin rügte in ihrer
Stellungnahme vom 6. April 2022 die Einreichung dieses Berichts als un-
zulässige Abklärungsmassnahme und damit als Verstoss gegen den An-
spruch auf ein faires Verfahren und den Grundsatz der Waffengleichheit
(Art. 6 der Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreihei-
ten [EMRK; SR 0.101] und Art. 29 der Bundesverfassung der Eidgenossen-
schaft [BV; SR 101]).
Zum Zeitpunkt der Einholung der versicherungsmedizinischen Stellung-
nahme von Dr. med. AD._____ lag die Verfahrenshoheit beim Gericht, zu-
mal die formgültige Einreichung der Beschwerde nach Art. 56 ff. ATSG (zu-
sammen mit der Beschwerdeantwort des Versicherungsträgers) die allei-
nige Zuständigkeit des kantonalen Versicherungsgerichts bewirkt, über das
in der angefochtenen Verfügung bzw. im angefochtenen Einspracheent-
scheid) geregelte Rechtsverhältnis zu entscheiden (Devolutiveffekt; vgl.
dazu BGE 136 V 2 E.2.5; Urteile des Bundesgerichts 8C_441/2020 vom
19. August 2020 E.3.2.1 und 8C_399/2020 vom 28. September 2020 E.4)
und damit auch, den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen zu
ermitteln (Art. 61 lit. c ATSG), weshalb es dem Versicherungsträger
grundsätzlich verwehrt ist, nach Einreichung des Rechtsmittels weitere oder
zusätzliche Abklärungen vorzunehmen. Letzteres gilt allerdings nur, soweit
sie den Streitgegenstand betreffen und auf eine allfällige Änderung der an-
gefochtenen Verfügung durch Erlass einer neuen abzielen (vgl. BGE 136 V
2 E.2.5, BGE 127 V 228 E.2b/aa; Urteile des Bundesgerichts 8C_18/2019
vom 1. April 2019 E.5.2, 8C_67/2017 vom 14. Juni 2017 E.5.6,

- 55 -
8C_410/2013 vom 15. Januar 2014 E.5.2). Erlaubt sind der Verwaltung
demgegenüber in aller Regel punktuelle Abklärungen (wie das Einholen von
Bestätigungen, Bescheinigungen oder auch Rückfragen bei medizinischen
Fachpersonen oder anderen Auskunftspersonen) (vgl. BGE 127 V 228
E.2b/aa und bb; Urteil des Bundesgerichts 8C_399/2020 vom 28. Septem-
ber 2020 E.4). Wegleitende Gesichtspunkte für die Beantwortung der
Frage, was im kantonalen Verfahren noch zulässiges Verwaltungshandeln
darstellt, bilden die inhaltliche Bedeutung der Sachverhaltsvervollständi-
gung und die zeitliche Intensität allfälliger weiterer Abklärungsmassnahmen
(zum Ganzen: BGE 136 V 2 E.2.7, BGE 127 V 228 E.2b/aa und bb; Urteile
des Bundesgerichts 8C_399/2020 vom 28. September 2020 E.4,
8C_410/2013 vom 15. Januar 2014 E.5.3; Urteile des Verwaltungsgerichts
[VGU] S 2017 112 vom 21. August 2018 E.5.3, S 17 5 vom 6. Dezember
2017 E.5.2.2.2, S 17 31 vom 22. Januar 2019 E.3.2.6, S 16 163 vom
29. November 2017). Gemäss Bundesgericht ist es grundsätzlich zulässig,
ein im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholtes Gutachten einer medizini-
schen Vertrauensperson zu unterbreiten, damit diese zur medizinischen
Nachvollziehbarkeit und Schlüssigkeit Stellung nimmt (Urteil des Bundes-
gerichts 8C_408/2009 vom 25. Mai 2010 = BGE 136 V 113, dort nicht pu-
blizierte E.6.2; VGU S 17 31 vom 22. Januar 2019 E.3.2.5). Solchen Akten-
berichten von Sachverständigen, die nicht im Verfahren nach Art. 44 ATSG
eingeholt wurden, kommt dann aber praxisgemäss nicht der gleiche Be-
weiswert wie einem Gutachten zu (BGE 135 V 465 E.4.7; Urteil des Bun-
desgerichts 8C_408/2009 vom 25. Mai 2010 E.6.2). Auf sie kann abgestellt
werden, wenn ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur
um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen
Sachverhalts geht (Urteil des Bundesgerichts 8C_281/2018 vom 25. Juni
2018 E.3.2.2), mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten
Person in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 8C_750/2020
vom 23. April 2021 E.4 in fine, mit zahlreichen Hinweisen, 8C_780/2016
vom 24. März 2017 E.6.1).

- 56 -
Dem von der Beschwerdegegnerin 1 beigezogenen Dr. med. AD._____
standen die Originalunterlagen, mit Ausnahme des Gerichtsgutachtens vom
30. Dezember 2021 und des Gutachtens von Dr. med. P._____ vom 4. Au-
gust 2016 (Bg2-act. 106), nicht zur Verfügung; er stützte sich lediglich auf
die Aktenzusammenfassungen in den Gutachten von Prof. Dr. med.
U._____/pract. med. AC._____ und von Dr. med. P._____ ab. Wie ausge-
führt, ist die Einholung einer solchen medizinischen Beurteilung zum ergan-
genen Gerichtsgutachten grundsätzlich zulässig (BGE 135 V 465 E.4.7; Ur-
teil des Bundesgerichts 8C_408/2009 vom 25. Mai 2010 E.6.2,), weshalb
die versicherungsmedizinische Stellungnahme von Dr. med. AD._____ vom
28. Januar 2022 nicht aus dem Recht gewiesen wird. Ihr kommt allerdings
höchstens der Beweiswert eines Aktenberichts (vgl. Urteil des Bundesge-
richts 8C_281/2018 vom 25. Juni 2018 E.3.2.2) bzw. eines Parteigutach-
tens zu (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_408/2009 vom 25. Mai 2010
E.6.2; BGE 135 V 465 E.4.7; vgl. zum Ganzen auch Erwägung 4.12).
5.5.2.
Der formalen Rüge der Beschwerdegegnerin 1, das Gerichtsgutachten zi-
tiere relevante anamnestische Daten aus den medizinischen Akten nur un-
vollständig (Gutachten, S. 4-18, Ziff 1.2), ist entgegenzuhalten, dass den
Gutachtern alle relevanten Akten zur Verfügung standen (Akten Beschwer-
deführerin, Akten Beschwerdegegnerin 1, Akten Beschwerdegegnerin 2,
IV-Akten, vgl. auch Auftragsschreiben der Instruktionsrichterin vom 30. April
2021), und dass eine Aktenzusammenfassung naturgemäss nicht sämtliche
Angaben enthalten kann, woraus aber nicht zu schliessen ist, die Gutachter
hätten nicht alle ihnen zur Verfügung gestellten Akten zur Kenntnis genom-
men. Wenn daher in der Zusammenfassung des Gutachtens von Dr. med.
P._____ der Schmerzmittelkonsum nicht im Detail aufgeführt ist (Gutach-
ten, S. 10; vgl. auch Bg2-act. 106) und beim medizinischen Bericht von
Dr. med. O._____ vom 9. Juni 2017 die Formulierung "erhebliche Funkti-
onseinschränkung der linken Schulter mit fortgeschrittener Einsteifung"
nicht erwähnt wird (Gutachten, S. 12, vgl. auch Bg2-act. 129), vermag dies
allein die Beweiskraft des Gerichtsgutachtens nicht in Frage zu stellen.

- 57 -
Dasselbe gilt für die von der Beschwerdegegnerin 1 in ihrer Stellungnahme
vom 24. Februar 2022 vorgebrachte Rüge (Ziff. 5), die Gutachter vermisch-
ten (unvollständig wiedergegebene) Angaben aus den Akten und Angaben
der Versicherten anlässlich der Begutachtung bzw. sie unterschieden nicht
zwischen (vollständiger) Anamnese und subjektiven Angaben. Sie stützte
sich dabei auf die Angaben des von ihr beigezogenen Dr. med. AD._____
(versicherungsmedizinische Stellungnahme vom 28. Januar 2022). Die
Gutachter unterteilten ihre Ausführungen zu den subjektiven Angaben der
Explorandin (Gutachten, S. 19, Ziff. 2) in "Chronologische Darstellung der
medizinischen Vorgeschichte und der Behandlungen" (Gutachten, S. 19 ff.,
Ziff. 2.1), "Erwerbliche Situation" (Gutachten, S. 23, Ziff. 2.2), "Aktuelle Be-
schwerden der Schulter links" (Gutachten, S. 24, Ziff. 2.3) und in Unterka-
piteln geordnete "Systemanamnese" (Gutachten, S. 24 ff., Ziff. 2.4). In dem
von Dr. med. AD._____ angesprochenen Kapitel "Chronologische Darstel-
lung der medizinischen Vorgeschichte und der Behandlungen" (Gutachten,
S. 19 ff., Ziff. 2.1) wird nebst dem Verlauf der gesundheitlichen Beschwer-
den auch der medizinische Bericht zitiert, aus dem die Angaben stammen.
Wenn zur besseren Einordnung bzw. zur Ergänzung auch anlässlich der
Begutachtung erhobene Angaben der Explorandin z.B. bezüglich der Be-
schwerdesymptomatik oder der erwerblichen Situation (vgl. die Hinweise
auf S. 6 der Stellungnahme von Dr. med. AD._____ auf die S. 20 f. des Ge-
richtsgutachtens) eingeflossen sind, ist dies einerseits erkennbar und ande-
rerseits nicht unzulässig, jedenfalls ist nicht ersichtlich, dass sich daraus
eine Verfälschung der medizinischen Vorgeschichte ergäbe. In formaler
Hinsicht erfüllt das Gerichtsgutachten vom 30. Dezember 2021 die vom
Bundesgericht aufgestellten Erfordernisse; es beruht mithin auf den Vorak-
ten (Anamnese) und auf eigenen Untersuchungen (Gutachten, S. 18),
berücksichtigt auch die geklagten Beschwerden (Gutachten, S. 24, Ziff. 2.3)
und erweist sich als für die streitigen Belange umfassend (vgl. dazu Erwä-
gung 4.12.1).

- 58 -
5.5.3.
Zum Vorzustand (vor dem Unfall 2017) wiesen die Gutachter auf die fortge-
schrittene Omarthrose und deren Zunahme in den Verlaufskontrollen (nach
September 2013) hin, wobei sie gleichzeitig unter Hinweis auf entspre-
chende Literatur darlegten, dass eine Omarthrose im Laufe der Jahre in der
Regel zunehme (Gutachten, S. 31, Ziff. 5.2). Sie bestätigten, dass es sich
bei den über den 31. August 2018 hinaus andauernden bestehenden ge-
sundheitlichen Beschwerden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um
Spätfolgen des Unfalls 2010 bzw. der Operation 2013 handle (Gutachten,
S. 34, Ziff. 6.2.1), dass Brückensymptome gegeben seien (Gutachten,
S. 30 f., Ziff. 5, S. 34, Ziff. 6.2.1) und dass ein Gelenksersatzverfahren bei
einer so fortgeschrittenen Omarthrose früher oder später ohnehin sehr
wahrscheinlich notwendig geworden wäre (Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.4).
Liegen also Spätfolgen aus dem Unfall 2010 bzw. der Operation 2013 vor,
steht allein der rechtskräftig festgestellte Fallabschluss per August 2016 ei-
ner sich daraus ergebenden Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 2
nicht entgegen.
Wenn die Beschwerdegegnerin 2 den Gutachtern in ihrer Stellungnahme
vom 27. Januar 2022 (Ziff. 3) vorwirft, sie hätten die Ursache der Omar-
throse als retrospektiv nicht evaluierbar erachtet, deren Entstehung aber
nach der unzulässigen Beweisregel "post hoc, ergo propter hoc" (vgl. dazu
Erwägung 4.2) dennoch auf den Zeitpunkt zwischen 2010 und 2013 festge-
legt, um die von ihnen als wahrscheinlich erachtete Kausalität zu begrün-
den, und wenn die Beschwerdegegnerin 2 damit den natürlichen Kausalzu-
sammenhang zwischen den Schulterbeschwerden und dem Unfall 2010
bzw. der Operation 2013 bestreiten wollte, übersieht sie, dass sie die Un-
fallkausalität bereits im Rahmen der Abwicklung des Grundfalls aus dem
Unfall vom 12. Mai 2010 bzw. aus der Operation 2013 und gestützt auf das
Gutachten von Dr. med. P._____ vom 4. August 2016 (Bf-act. 3, Bg2-
act. 106) anerkannt hatte, was zumindest bis zur Verfügung vom 21. Juli
2017 mit Fallabschluss per 4. August 2016 nicht umstritten war. So war
diese z.B. auch von Dr. med. AI._____ in seinem Bericht vom 20. Oktober

- 59 -
2016 (Bg2-act. 115) bestätigt worden, der eine primär degenerative Ar-
throse im Alter von 37 Jahren als höchst unwahrscheinlich ansah (Bg2-
act. 115); und Dr. med. AK._____ hatte in seinem Bericht vom 30. Novem-
ber 2016 erklärt, die Unfallkausalität könne er mangels Vorliegens von bild-
gebenden Befunden nicht klar beantworten, jedoch ergäben sich aus dem
Operationsbericht 2013 wenig bis keine degenerativen Veränderungen
(Bg2-act. 116, S. 3). Wenn die Beschwerdegegnerin 2 in ihrer Stellung-
nahme die gutachterliche Aussage hervorhebt, die Ursache der
Omarthrose lasse sich retrospektiv nicht evaluieren (Ziff. 3), gleichzeitig je-
doch festhält, sie habe die Omarthrose mit Verfügung vom 21. Juli 2017
berücksichtigt (Ziff. 6 und 7), erweisen sich ihre Ausführungen auch als wi-
dersprüchlich. Schliesslich lässt sich auch aus ihrer Aussage, die Be-
schwerdeführerin sei in der Lage, sportlichen Aktivitäten nachzugehen und
Hauswarts- sowie Haushaltsarbeiten auszuführen (Ziff. 4), nichts Konkretes
gegen die gutachterliche Schlussfolgerung ableiten, dass es sich bei der
Omarthrose um eine Spätfolge aus dem Unfall vom 12. Mai 2010 bzw. aus
der Operation vom 13. Februar 2013 handelt.
Das Sozialversicherungsgericht Zürich hielt mit Urteil UV.2018.00203 vom
16. Dezember 2019 (betreffend die Verfügung vom 21. Juli 2017, Bg2-
act. 132, bzw. den Einspracheentscheid vom 11. Juli 2018, Bg2-act. 136)
rechtskräftig fest, dass der Endzustand bezüglich des Unfalls vom 12. Mai
2010 am 4. August 2016 erreicht war, was bedeutet, dass von weiteren Heil-
behandlungen keine Verbesserungen der Arbeitsfähigkeit mehr erwartet
wurden (vgl. Erwägung 5.1.2). Der Behauptung der Beschwerdegegnerin 2
in ihrer Stellungnahme vom 27. Januar 2022 (Ziff. 6), die Ausrichtung einer
Integritätsentschädigung für die Omarthrose als dauernde und erhebliche
Schädigung der körperlichen Integrität schliesse weitere Ansprüche ihr ge-
genüber aus, steht Art. 11 UVV entgegen, wonach die Leistungspflicht er-
neut zu prüfen ist, wenn die Versicherte zu einem späteren Zeitpunkt einen
Rückfall erleidet bzw. wenn sich Spätfolgen aus einem versicherten Unfall
ergeben. Darauf hatte denn die Beschwerdegegnerin 2 in ihrer Verfügung

- 60 -
vom 21. Juli 2017 (Bg2-act. 132, S. 2) auch selbst hingewiesen. Trotzdem
und in Missachtung ihrer gesetzlichen (Art. 43 ATSG i.V.m. Art. 1 UVG) und
auch vom Sozialversicherungsgericht Zürich explizit auferlegten Ab-
klärungspflicht (vgl. Urteil UV.2018.00203 vom 16. Dezember 2019 E.6) un-
terliess es die Beschwerdegegnerin 2, ernsthaft zu prüfen, ob es sich bei
den fortbestehenden Schulterbeschwerden um einen Rückfall bzw. um
Spätfolgen aus dem fraglichen Ereignis handelte. So zielt auch ihre Be-
hauptung (Ziffn. 7, 11, 12), die Omarthrose sei als Spätfolge des Unfalls
2010 mit Verfügung vom 21. Juli 2017 bei Erreichen des rechtskräftig fest-
gelegten Endzustands per 4. August 2016 berücksichtigt worden und wei-
tere auf den Unfall 2010 zurückzuführende Beschwerden seien nicht er-
sichtlich, womit sie ihrer Leistungspflicht vollumfänglich nachgekommen
sei, an der Sache vorbei, zumal weder die Zusprechung einer Integritäts-
entschädigung noch das Erreichen des Endzustands jegliche Leistungs-
pflicht der Beschwerdegegnerin 2 ein für alle Male ausschliessen. Die gut-
achterliche Schlussfolgerung, dass die Omarthrose als Spätfolge des Un-
falls 2010 bzw. der Operation 2013 anzusehen ist, wird durch die Aussagen
der Beschwerdegegnerin 2 nicht erschüttert.

5.5.4.
Die Beschwerdegegnerin 1 rügt das Gerichtsgutachten in inhaltlicher Hin-
sicht, indem sie den gutachterlichen Schluss, der Unfall vom 9. Dezember
2017 habe zu einer richtunggebenden Verschlimmerung geführt, aufgrund
verschiedener Widersprüche (kein erhöhter Schmerzmittelkonsum, keine
schulterbedingte Arbeitsunfähigkeit, keine weiteren Funktionseinschrän-
kungen und keine strukturellen Schädigungen durch den Unfall 2017) als
unhaltbar bezeichnet.
Gemäss dem medizinischen Bericht von Dr. med. O._____ vom 8. Juni
2015 (Bg2-act. 79) waren die Schmerzen im linken Schultergelenk erträg-
lich, wenn der Arm nicht belastet wurde, sie nahmen jedoch durch He-
betätigkeiten mit Gewichtsbelastung zu; gemäss seinen Angaben nahm die
(zu jenem Zeitpunkt arbeitslose) Beschwerdeführerin nur noch selten und

- 61 -
nur bei Bedarf Schmerzmittel ein. Ein Jahr später scheint der Schmerzmit-
telkonsum gemäss Gutachten von Dr. med. P._____ vom 4. August 2016
(beruhend auf der Untersuchung vom April 2016) gestiegen zu sein: Irfen
800 2x1, Dafalgan bis zu 4 Tabletten täglich, Panprax bei Bedarf 1x1, Nov-
algin in Reserve sowie ein "Medikament auf psychiatrischem Fachgebiet"
(Bf-act. 3, Bg2-act. 106, S. 7/15). Nach Aussagen der Beschwerdeführerin
bestanden die Schmerzen Tag und Nacht und vieles müsse mit dem rech-
ten Arm gemacht werden (Bf-act. 3, Bg2-act. 106, S. 6/15). Auch gab sie
an, seit Oktober 2015 zu 50 % in einem privaten Haushalt als Haushälterin
zu arbeiten, wobei sie gerne wieder zu 100 % arbeiten würde, was ihr we-
gen der Schulterbeschwerden aber nicht möglich sei (Bf-act. 3, Bg2-
act. 106, S. 3/15). Im August 2016 erwähnte die Beschwerdeführerin ge-
genüber Dr. med. AI._____, sie arbeite zu 50 % als Haushälterin und zu
20 % in der Reinigung; es gehe so nicht mehr, sie könne den linken Arm
nicht heben; in Ruhe habe sie mässige, beim Heben "höllische" Schmerzen
(Bg2-act. 107). Der Arzt sprach von einer relevanten, posttraumatischen
Gelenksschädigung, von einer stark eingeschränkten Beweglichkeit und
der Unmöglichkeit manueller Tätigkeiten (Bg2-act. 107), im Oktober 2016
von einer ordentlich starken Schädigung des Gelenks (Bg2-act. 115). Im
Rahmen der Anamnese teilte ihm die Beschwerdeführerin mit, dass sie mitt-
lerweile gekündigt habe, die Schulter würde sie doch stark stören (Bg2-
act. 115). Der im November 2016 aufgesuchte Dr. med. AK._____
bestätigte eine massiv eingeschränkte aktive wie passive Schultergelenks-
beweglichkeit im Sinne einer persistierenden, gravierenden Frozen Shoul-
der; zur Schmerzreduktion empfahl er eine intraartikuläre sowie subacro-
miale Kortisoninfiltration (Bg2-act. 116). Im Mai und Juni 2017 bestätigte
Dr. med. O._____ (Bg2-act. 128 und 129), der die Versicherte offenbar seit
2015 nicht mehr zur Konsultation gesehen hatte, eine erhebliche Funktions-
einschränkung der linken Schulter durch fortgeschrittene Einsteifung. Er er-
wähnte, dass die Beschwerdeführerin arbeitslos sei; zum Funktionserhalt
der linken Schulter sowie zur Schmerzlinderung zwecks Eingliederung in
den Arbeitsprozess empfahl er weitere Physiotherapie.

- 62 -
Im Gerichtsgutachten (S. 20, Ziff. 2.1) wird für den Zeitraum 2015 und 2016
eine Tätigkeit als Verkäuferin, Reinigungs- und Haushaltskraft angegeben,
was mit den erwähnten medizinischen Berichten nicht in Widerspruch steht
(Bf-act. 3, Bg2-act. 106, S. 3/15, 107, 115), ebensowenig wie die Angabe,
dass die Beschwerdeführerin bei Belastungen unter grossen Schmerzen litt
und schmerzbedingt nur zu 50 % arbeiten konnte (Bf-act. 3, Bg2-act. 106,
S. 7/15 und S. 3/15, 107). Gemäss IK-Auszug war die Beschwerdeführerin
im 2014 mehrheitlich, im 2015 häufig nichterwerbstätig, im März 2017 ar-
beitslos, ab Mai 2017 und somit auch zur Zeit des Unfalls im Dezember
2017 und weiter ab Januar 2018 bei der G._____ AG angestellt (IV-Akten
98). Eigenen Angaben zufolge war sie dabei trotz massiver, bewegungsab-
hängiger Schmerzen in einem Sportzentrum zu 100 % als Hauswartin tätig
(Gutachten, S. 21, Ziff. 2.1). Nach dem Unfall im Dezember 2017 war sie
aus psychiatrischen Gründen von Mai bis Oktober 2018 arbeitsunfähig ge-
schrieben (Dr. med. AM._____ vom 5. Oktober 2018, IV-Akten 87-47/190).
Obwohl sich der zweite Unfall im Dezember 2017 ereignete, konsultierte die
Beschwerdeführerin wegen der Schulterbeschwerden erst im August 2018
verschiedene Ärzte, die ihr dann aufgrund einer Schultersonographie vom
9. August 2018 (Bg1-act. 19) und einer MRI/Gado-Schulterarthro vom
13. August 2018 (Bg1-act. 16) für August 2018 eine schulterbedingte Ar-
beitsunfähigkeit attestierten (Dr. med. Q._____, Bg1-act. 10; Dr. med.
R._____, Bg1-act. 10). Im Rahmen der Konsultation bei Dr. med. S._____
am 16. August 2018 erwähnte die Beschwerdeführerin, dass die vorbestan-
denen Beschwerden deutlich exazerbiert seien und bis zum aktuellen Zeit-
punkt eine deutliche Einschränkung im beruflichen sowie privaten Alltag
verursachten (Bf-act. 4, Bg1-act. 18). Dr. med. S._____ bestätigte eine fort-
geschrittene Pathologie über der linken Schulter mit Omarthrose und deut-
licher Ausdünnung der Knorpeloberflächen sowie eine Kapsulitis mit Ein-
schränkung der passiven sowie auch aktiven Beweglichkeit. Dr. med.
R._____ beschrieb in seinem Bericht vom 2. September 2018 (Bg1-act. 17)

- 63 -
eine Exazerbation der vorbestehenden Omarthrose und gab an, die Schul-
ter sei kaum zu gebrauchen.
Wie die Beschwerdegegnerin 1 zutreffend ausführte, beruht die Annahme,
dass es anlässlich des Unfalls 2017 zu einer Schmerzexazerbation kam und
die Beschwerdeführerin mehr Schmerzmittel einnehmen musste als davor,
allein auf deren Angaben (Bg1-act. 17 und 18). Die Medikation im Begut-
achtungszeitpunkt, nämlich am 15. September 2021, notabene nach der Im-
plantation der Schultertotalprothese, mit einer Tablette Irfen 400 mg mor-
gens (zusammen mit einem Magenschutz) und eventuell einer zweiten Ta-
blette bei vermehrter Belastung der Schulter (Gutachten, S. 24, Ziff. 2.3),
lässt keinen objektiven Schluss auf die Medikamenteneinnahme unmittel-
bar nach dem fraglichen Unfall vom 9. Dezember 2017 zu. Allerdings ist
nachvollziehbar, dass die Beschwerdeführerin die verschiedenen Ärzte
deshalb erst im August 2018 konsultierte, weil sie ihre Schulter in der Zeit
davor wegen ihrer psychischen Erkrankung im Frühling 2018 und der dar-
aus resultierenden Arbeitsunfähigkeit (vgl. dazu IV-Akten 87-47/190) weni-
ger belastet haben dürfte, weshalb ihr bis dahin auch keine den Schulter-
beschwerden zugeordnete Arbeitsunfähigkeit attestiert worden war. Wenn
die Beschwerdeführerin aber bereits vor dem Unfall 2017 bei Belastung von
"höllischen" Schmerzen berichtete (Bg2-act. 107) und Dr. med. AI._____ ei-
nen Beruf empfahl, bei dem der Arm nicht belastet werde (Bg2-act. 107), so
wird aus den Akten nicht ersichtlich, dass die Schmerzen nach dem Unfall
2017 stärker gewesen wären.
Wie die Beschwerdegegnerin 1 ebenfalls zu Recht ausführt, sind für die Zeit
nach dem Unfall 2017 keine wesentlich weitergehenden Funktionsein-
schränkungen dokumentiert. Sowohl vor wie nach dem Ereignis 2017 war
die Schulter in der Beweglichkeit stark bzw. massiv aktiv und passiv einge-
schränkt (vgl. Bg2-act. 106 [Dr. med. P._____], S. 6, 9, 11/15 sowie 13/15
[Ziff. 9.2: Einschränkungen für mittelschwere und schwere Tätigkeiten in
Kombination mit Heben und Tragen sowie Tätigkeiten über Kopf], Bg2-

- 64 -
act. 107 [Dr. med. AI._____], S. 2, [August 2016] und Bg2-act. 116
[Dr. med. AK._____], S. 2, [November 2016]), im Sinne einer persistieren-
den gravierenden Frozen Shoulder (Bg2-act. 116 [Dr. med. AK._____], S. 2
[November 2016: unbelastete Tätigkeit unterhalb Brusthöhe empfohlen]),
es bestand eine erhebliche Funktionseinschränkung durch fortgeschrittene
Einsteifung (Bg2-act. 128 [Dr. med. O._____], S. 3 [Mai 2017]), die Be-
schwerdeführerin war im Wesentlichen nicht in der Lage, den Arm zu heben
und – schmerzbedingt – ihn zu belasten (vgl. dazu Bg2-act. 79 [Dr. med.
AI._____ [recte: Dr. med. O._____]; Juni 2015], Bg2-act. 107 [Dr. med.
AI._____; August 2016]). Nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017, nämlich
im August 2018 wurde attestiert, dass keine Überkopfarbeiten möglich und
die Schulter kaum zu gebrauchen sei (Bg1-act. 17 [Dr. med. R._____], S. 3)
bzw. eine eingeschränkte Belastbarkeit bei max. 5 kg bis Bauchhöhe, 2 kg
bis Brusthöhe und keine Belastbarkeit ab Schulterhöhe für nicht repetitive
Arbeiten bestünden (Bg1-act. 18 [Dr. med. S._____]). Auch was die Abduk-
tionsfähigkeit des linken Arms (Anm. des Gerichts: Abduktion = seitliche
Wegführung bzw. das Abspreizen eines Körperteils von der Körpermitte
oder der Längsachse einer Extremität [https://flexikon.doccheck.com/de/
Abduktion]) betrifft, ist für die Zeit nach dem Unfall keine Verschlechterung
ersichtlich:
2013: 90° (Bg2-act. 63)
2014: 120-140° (Bg2-act. 65, 68)
2015: 80° (Bg2-act. 74)
2016: bis zur Horizontalen (Anm. des Gerichts: entspricht 90°) (Bg2-
act. 116) / 80° (Bg2-act. 107)
2017: (vor dem Unfall): 80° (Bg2-act. 129)
2018: (nach dem Unfall): Hand nicht über Schulterhöhe (Anm. des Ge-
richts: entspricht ca. 90°) bzw. Anteversion/Abduktion nicht konklusiv
beurteilbar oder sofortige Gegenspannung und Schmerzangabe mit
max. 50° (Bg1-act. 18)

- 65 -
Damit stimmt auch überein, dass die Indikation zur Prothesenimplantation
bereits im Jahr 2016 diskutiert bzw. empfohlen worden war. Dr. med.
AI._____ hatte eine solche in seinen Berichten vom 25. August 2016 und
vom 20. Oktober 2016 (Bg2-act. 107 und 115) als einzige therapeutische
Option bezeichnet und diese daher mit günstiger Prognose empfohlen.
Auch Dr. med. AK._____, den die Beschwerdeführerin für eine Zweitmei-
nung konsultierte, hatte in seinem Bericht vom 30. November 2016
bestätigt, dass bei derart geschädigtem Gelenk eine Prothesenimplantation
die einzig sinnvolle chirurgische Massnahme sei (Bg2-act. 116, S. 2).
Dr. med. O._____ sprach sich in seinem Bericht vom 4. Mai 2017 (Bg2-act.
128, Ziff. 3, vgl. auch Zwischenbericht vom 9. Juni 2017, Bg2-act. 129) nicht
grundsätzlich gegen eine solche aus, er bezeichnete lediglich einen Ge-
lenksersatz mittels Schulterprothese bei der recht jungen Patientin (37
Jahre) nicht als erste Wahl der Therapie.
Auch aus den bildgebenden Befunden vor und nach dem Unfall 2017 sind
keine wesentlichen Abweichungen erkennbar: Der MRI-Befund vom 4. Mai
2015 (bei verweigerter Injektion vorgängig der Untersuchung) zeigte eine
mässig fortgeschrittene Omarthrose mit multiplen Geröllzysten im Glenoid
(Anm. des Gerichts: Glenoid = äußere Gelenkpfanne des Schulterblattes),
ausgedünnten Knorpelüberzügen, osteophytären Appositionen an Hume-
ruskopf und Glenoid, tendinotische Ausdünnung der Supraspinatussehne
und leicht aktivierter AC-Gelenksdegeneration (Anm. des Gerichts: AC-Ge-
lenk = Acromioclaviculargelenk, Gelenkverbindung zwischen dem Schlüs-
selbein und dem Acromion des Schulterblatts) (Bg2-act. 76, S. 2 f.), die
Röntgen- und CT-Untersuchung vom 20. Oktober 2016 eine mässig bis
starke Omarthrose bei grossem Osteophyten inferior und sehr unregelmäs-
sigem Gelenkskopf, v.a. cranial und grössere Zysten im Glenoidbereich
(Bg2-act. 115) und die Sonographie/Röntgen-Untersuchung vom 30. No-
vember 2016 (Bg2-act. 116) eine fortgeschrittene Omarthrose mit asymme-
trischem Gelenksspalt, caudaler Osteophytenbildung sowie ossären Unre-
gelmässigkeiten im Bereich der cranialen Humeruskopfkalotte, einen axial

- 66 -
dorsal dezentrierten Humeruskopf mit so gut wie aufgehobenem Gelenk-
spalt, eine intakte Rotatorenmanschette, ein unauffälliges AC-Gelenk, keine
Bursitis, keinen gleno-humeralen Erguss sowie eine verdickte Gelenkkap-
sel. Nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017 ergab die MRI-Untersuchung
der Schulter links nach Gado-Schulterarthro vom 10. August 2018 am ehes-
ten posttraumatisch schwere degenerative Veränderungen des Schulterge-
lenks mit grossen Ostheophyten v.a. der inferioren Humeruskopfzirkumfe-
renz sowie flächigen Knorpelschäden mit aufgebrauchtem Knorpel am su-
perioren Glenoid, mässige Zeichen einer adhäsiven Kapsulitis (Anm. des
Gerichts: Kapsulitis = Frozen Shoulder/Schultersteife = chronische, ent-
zündliche Veränderungen im Bereich der Schultergelenkkapsel, vgl.
https://flexikon.doccheck. com/de/ Frozen_shoulder, vgl. auch Sachverhalt
Ziff. 3.4) mit verdickter Gelenkkapsel am inferioren Gelenkrecessus und an-
grenzendem Ödem, Bursitis (Anm. des Gerichts: Bursitis = Entzündung ei-
nes Schleimbeutels) der Bursa subacromialis/subdeltoidea, keine höher-
gradigen Defekte der Rotatorenmanschette und im Rotatorenintervall frag-
lich medialisierte lange Bizepssehne (Bg1-act. 16, S. 2). Die Röntgenunter-
suchung vom 22. August 2018 ergab eine fortgeschrittene Omarthrose mit
leichter Reduktion des Subacromialraums, randständige Exophyten am Hu-
meruskopf und am Glenoid sowie einen deutlich reduzierten Gelenksspalt
(Bg1-act. 18, S. 2). Dr. med. S._____ beschrieb die Pathologie der linken
Schulter als fortgeschrittene Omarthrose mit deutlicher Ausdünnung der
Knorpeloberflächen humeral sowie glenoidal mit langsam beginnender De-
zentrierung noch dorsokranial. Er erwähnte ein altes (vorliegend nicht ak-
tenkundiges) MRI vom Februar 2018, das noch eine kongruente Rotatoren-
manschette mit nur geringfügiger Ausdünnung der Supraspinatussehne
und leichter Tendinopathie und keine muskuläre Degeneration grösseren
Ausmasses zeigte. Klinisch bestehe auch eine Kapsulitis mit Einschrän-
kung der passiven sowie aktiven Beweglichkeit (Bg1-act. 18, S. 2). Als the-
rapeutische Option bei dieser fortgeschrittenen Problematik bleibe letztend-
lich nur noch die Implantation einer anatomischen Schulter-TP mit gleich-
zeitiger Mobilisation und Kapsulotomie (Bg1-act. 18, S. 2). Die Gutachter

- 67 -
bestätigten, dass die im August 2018 durchgeführten bildgebenden Unter-
suchungen keine Hinweise für strukturelle Schädigungen bzw. für weitere
Traumafolgen zeigten (z.B. Rotatorenmanschettenruptur, Bizepssehnen-
Ruptur; Gutachten, S. 31, Ziff. 6.1.1; vgl. auch Dr. med. T._____, Bg1-
act. 48, S. 2), wenn sie aber von einem Fortschreiten der Omarthrose im
Vergleich zu den vorangegangenen MR-Untersuchungen sprechen, ist
mangels entsprechender Beschreibung bzw. Begründung tatsächlich nicht
nachvollziehbar, – wie die Beschwerdegegnerin 1 zu Recht ausführt –,
worin sich diese von ihnen postulierte, durch den Unfall 2017 höchstwahr-
scheinlich ausgelöste Aktivierung der vorbestandenen Omarthrose und da-
mit richtunggebende, und nicht nur vorübergehende Verschlimmerung im
Gegensatz zum normalen, in der Regel nicht linear verlaufenden Fortschrei-
ten der Omarthrose zeigen sollte. In den erwähnten bildgebenden Untersu-
chungen vom August 2018 werden jedenfalls (mit Ausnahme der Bursitis)
keine zusätzlichen entzündlichen Veränderungen des Schultergelenks be-
schrieben (Bg1-act. 16, S. 2, Bg1-act. 18, S. 2).
5.5.5.
Auf entsprechende Frage hin antworteten die Gerichtsgutachter, ein Status
quo ante sei nach dem Unfall 2017 nie erreicht worden, ein Status quo sine
wäre wahrscheinlich am 31. August 2018 noch nicht eingetreten
"ohne dass der Unfall vom 9. Dezember 2017 eine Aktivierung der
Omarthrose ausgelöst hätte" (Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.4). Gleichzeitig hal-
ten sie fest, ein Gelenksersatzverfahren wäre bei einer so fortgeschrittenen
Omarthrose früher oder später sehr wahrscheinlich nötig geworden (Gut-
achten, S. 32, Ziff. 6.1.4). Diese Ausführungen sind in verschiedener Hin-
sicht widersprüchlich.
Ein Gesundheitsschaden infolge eines Vorzustandes beruht dann nur noch
auf unfallfremden Ursachen, wenn der "Status quo ante" – der Gesundheits-
zustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat –, oder aber der
"Status quo sine", – der Zustand, wie er sich nach schicksalsmässigem Ver-
lauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später

- 68 -
eingestellt hätte –, erreicht ist (vgl. dazu Erwägung 4.4). Dem Status quo
ante geht eine temporäre Verschlimmerung eines Vorzustandes voraus
(Quelle: Koordination Schweiz) (Schema 1):
Der Status quo sine bezieht sich auf den schicksalsmässigen Verlauf eines
krankhaften Vorzustandes (Quelle: Koordination Schweiz) (Schema 2):
Gemäss Gerichtsgutachter führte der Unfall vom 9. Dezember 2017 mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer Aktivierung der Omarthrose
bzw. zu einer richtunggebenden Verschlechterung mit vermehrten Schmer-
zen und weiterer Funktionseinschränkung (Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.2 f.).
Eine "richtunggebende Verschlimmerung" liegt vor, wenn ein Unfall auf ei-
nen vorgeschädigten Körper trifft und medizinischerseits feststeht, dass we-
der der Status quo ante noch der Status quo sine je wieder erreicht werden
können (vgl. Erwägung 4.4.). Bei einer richtunggebenden Verschlimmerung
liegt die natürliche Kausalität jetzt und künftig vor (und zwar bei gleichblei-
bendem und bei fortschreitendem Vorzustand, Schema 3 und 4) (Quelle:
Koordination Schweiz):

- 69 -
Bei gleichbleibendem Vorzustand (Schema 3)
Bei fortschreitendem Vorzustand (Schema 4)
Die Gerichtsgutachter bestätigten, dass die Beschwerden einer Omarthrose
stetig voranschreiten, mithin bestand bei der Beschwerdeführerin ein forts-
chreitender Vorzustand (vgl. Schemata 2 und 4). Wenn die Gutachter dann
aber festhielten, ein genaues Datum des Status quo sine sei unmöglich fest-
zulegen, scheinen sie davon auszugehen, ein solcher würde sich irgend-
wann einstellen, was aber einer vorübergehenden – und nicht richtungge-
benden – Verschlimmerung entsprechen würde (vgl. Schema 2). Dasselbe
gilt für die Angabe, die Beschwerden der Omarthrose hätten früher oder
später eine Prothesenimplantation notwendig gemacht, ohne Unfallereignis
jedoch wären sie am 31. August 2018 nicht so stark gewesen, dass eine
solche bereits dann notwendig wurde, weshalb sie nicht davon ausgingen,
dass zu diesem Zeitpunkt ein Status quo sine erreicht sei (Gutachten, S. 33,
Ziff. 6.1.7). Diesbezüglich ist unklar, ob die Gutachter den Zeitpunkt der Pro-
thesenimplantation mit dem Erreichen des Status quo sine gleichsetzen,
was ebenfalls gegen die Annahme einer richtunggebenden Verschlimme-
rung sprechen würde. Die aufgezeigten Widersprüche lassen auf eine nicht

- 70 -
einheitliche Handhabung der fraglichen Begrifflichkeiten seitens der Gut-
achter schliessen, womit sich ihre Feststellungen erst recht als nicht über-
zeugend erweisen.
Wenn sie darüber hinaus annahmen, der Unfall 2017 habe eine zeitliche
Beschleunigung der ohnehin voranschreitenden gesundheitlichen Ver-
schlechterung bewirkt, wenn sie mithin davon ausgingen, die Beschwerden
der Omarthrose wären im August 2018 ohne Unfallereignis noch nicht so
stark gewesen, dass eine Prothesenimplantation nötig gewesen wäre (Gut-
achten, S. 33, Ziff. 6.1.7), überzeugt diese Schlussfolgerung auch aus dem
Grund nicht, weil die Indikation zum Schultergelenksersatz bereits im Jahr
2016 von mehreren Ärzten bestätigt worden war (vgl. Bg2-act. 107, 115,
116, 128). Zwar gehören nach der Rechtsprechung zu den im Sinne von
Art. 6 Abs. 1 UVG massgebenden Ursachen auch Umstände, ohne deren
Vorhandensein die gesundheitliche Beeinträchtigung nicht zur gleichen Zeit
eingetreten wäre; eine schadensauslösende traumatische Einwirkung wirkt
also selbst dann leistungsbegründend, wenn der betreffende Schaden auch
ohne das versicherte Ereignis früher oder später wohl eingetreten wäre, der
Unfall somit nur hinsichtlich des Zeitpunkts des Schadenseintritts conditio
sine qua non war (Urteil des Bundesgerichts 8C_337/2016 vom 7. Juli 2016
E.4.1.1). Bei bereits seit 2016 klar gegebener Indikation zum Schulterge-
lenksersatz ist diese allein aufgrund der acht Monate später gemachten
anamnestischen Hinweise auf eine nicht näher beschriebene Schmerzexa-
zerbation und ohne konkrete Anhaltspunkte für eine tatsächliche Ver-
schlechterung des Gesundheitszustands (z.B. stärkere Schmerzen, grös-
sere Funktionseinschränkungen, etc. vgl. dazu Erwägung 5.5.4) gezogene
Schlussfolgerung der Gutachter aber nicht schlüssig. Die Beschwerdefüh-
rerin unterzog sich im 2016 der empfohlenen Schultertotalprothesenopera-
tion nicht aus medizinischen Gründen (noch) nicht, sondern weil sie zu je-
nem Zeitpunkt noch lieber mit Schmerzmitteln leben wollte (Gutachten,
S. 21, Ziff. 2.1). Dabei ist zu erwähnen, dass die Beschwerdeführerin den
ärztlichen Empfehlungen grundsätzlich eine gewisse Zurückhaltung entge-

- 71 -
genzubringen schien, indem sie zur Frage der Schulterprothesenimplanta-
tion eine Zweit- und Drittmeinung einholte (Bg2-act. 116 und 128, Schreiben
der Beschwerdeführerin vom 8. Januar 2021 betreffend verfahrensleitende
Verfügung vom 22. Dezember 2020), und auch z.B. bei radiologischen Un-
tersuchungen die Kontrastmittelinjektionen verweigerte, was zu weniger
klaren Bildgebungen führte (Limitierung der Aussagefähigkeit; vgl. MRI vom
1. Juni 2012 [Bg2-act. 50], MRI vom 25. September 2013 [Bg2-act. 62], MRI
vom 4. Mai 2015 [Bg2-act. 76]).
5.5.6.
Eine "richtunggebende Verschlimmerung" liegt dann nicht mehr vor, wenn
durch einen Unfall ein klinisch stummer krankhafter Vorzustand aktiviert
wird, zu dessen Aktivierung aber nicht unbedingt ein Unfallereignis notwen-
dig gewesen wäre; das Bundesgericht spricht dann von einer blossen Ge-
legenheits- oder Zufallsursache des Gesundheitszustands, die keine Leis-
tungspflicht der Unfallversicherung nach sich zieht (Urteile des Bundesge-
richts 8C_287/2020 vom 27. April 2021 E.3.1 und 8C_669/2019 vom
25. März 2020 E.4.1; NABOLD, a.a.O., Art. 6 Rz. 55; ACKERMANN, in: SCHAFF-
HAUSER/KIESER, Unfall und Unfallversicherung, St. Gallen 2009, S. 38 f.).
Daher verhält es sich anders, wenn ein Unfall nur Gelegenheits- oder Zu-
fallsursache ist, die ein gegenwärtiges Risiko, mit dessen Realisierung je-
derzeit zu rechnen gewesen wäre, manifest werden lässt, ohne im Rahmen
des Verhältnisses von Ursache und Wirkung eigenständige Bedeutung an-
zunehmen; mithin liegt keine anspruchsbegründende Teilursache vor, wenn
das aus der potentiellen pathogenen Gesamtursache resultierende Risiko
dermassen gegenwärtig war, dass der auslösende Faktor gleichsam belie-
big und austauschbar erschiene (Urteile des Bundesgerichts 8C_605/2021
vom 30. März 2022 E.3.3, 8C_587/2020 vom 5. Februar 2021 E.6.1,
8C_669/2019 vom 25. März 2020 E.4.1, 8C_337/2016 vom 7. Juli 2016
E.4.1.2, 8C_847/2016 vom 5. April 2017 E.5.3.2), mithin – bei erstelltem
Auslösezusammenhang –, wenn die unfallbedingte Einwirkung auf einen
derart labilen, prekären Vorzustand trifft, dass jederzeit mit einem Eintritt
der (organischen) Schädigung zu rechnen gewesen wäre, sei es aus eige-

- 72 -
ner Dynamik der pathogenen Schadensanlage oder wegen Ansprechens
auf einen beliebigen anderen Zufallsanlass. Mithin erscheint der Unfall nicht
als kausal signifikantes Ereignis, sondern als austauschbarer Anlass, wenn
ein alltäglicher alternativer Belastungsfaktor zu annähernd gleicher Zeit die-
selbe Gesundheitsschädigung hätte bewirken können; es entsteht daher
keine Leistungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers (Urteile des
Bundesgerichts 8C_605/2021 vom 30. März 2022 E.3.3 und 8C_337/2016
vom 7. Juli 2016, E.4.1.2).
Zwar kommt der Beurteilung von Dr. med. AD._____ lediglich geringe Be-
weiskraft zu (vgl. Erwägung 4.12.2), zumal sie nicht auf den Originalakten,
sondern lediglich auf den im Gerichtsgutachten von Prof. Dr. med.
U._____/pract. med. AC._____ vom 30. Dezember 2021 und im Gutachten
von Dr. med. P._____ vom 4. August 2016 (Bf-act. 3, Bg2-act. 106) erwähn-
ten Aktenzusammenfassungen beruht. Dennoch ist nicht von der Hand zu
weisen, dass sich – worauf Dr. med. AD._____ hinweist (S. 10) – eine er-
hebliche Verstärkung der Beschwerden durch das Unfallereignis aus den
Akten nicht ablesen lässt (vgl. auch Erwägung 5.5.4). Insbesondere beste-
hen keine Anzeichen einer nachweisbaren strukturellen Schädigung (Erwä-
gung 5.5.4; vgl. auch Gutachten, S. 31, Ziff. 6.1.1), die entzündliche Verän-
derungen des Gelenks und/oder des subchondralen Knochens (Knochen-
marködem) ausgelöst haben könnten (versicherungsmedizinische Stellung-
nahme von Dr. med. AD._____, S. 12), was gemäss Dr. med. AD._____
Voraussetzung einer Aktivierung wäre; eine solche habe sich aber im MRI
vom August 2018, neun Monate nach dem Unfall vom 9. Dezember 2017,
nicht gezeigt (versicherungsmedizinische Stellungnahme von Dr. med.
AD._____, S. 12; vgl. auch Bg1-act. 16, 18, 19), weshalb es seiner Ansicht
nach nie zu einer entsprechenden Aktivierung der Omarthrose gekommen
oder (was unwahrscheinlich sei) eine solche spätestens zu diesem Zeit-
punkt (Anm. des Gerichts: MRI im August 2018) abgeheilt war (versiche-
rungsmedizinische Stellungnahme von Dr. med. AD._____, S. 12), womit
auch gesagt wäre, dass mit dem Unfall 2017 eben keine richtunggebende

- 73 -
Verschlimmerung eingetreten sein konnte. Dementsprechend ist Dr. med.
AD._____ der Ansicht, der Unfall vom 9. Dezember 2017 habe keinerlei
Ursache für die Operation vom 16. Oktober 2018 gesetzt, weil nach diesem
Unfall keine unmittelbare, erhebliche Verschlechterung des Beschwerdebil-
des eingetreten sei, sondern eine Verschlechterung, wie sich diese auch
aus dem normalen, in der Regel nicht linear symptomatischen Verlauf der
Arthrose ergebe.
Selbst wenn die Gerichtsgutachter mit dem Begriff der Aktivierung, in Ab-
weichung von den Angaben von Dr. med. AD._____, lediglich eine Zu-
nahme von Beschwerden hätten beschreiben wollen, wie Dr. med.
AD._____ zu bedenken gab (versicherungsmedizinischen Stellungnahme
von Dr. med. AD._____, S. 12), wäre eine solche Verschlechterung
tatsächlich nicht beschrieben und nachgewiesen bzw. auch mit dem Forts-
chreiten der Omarthrose erklärbar. Darüber hinaus haben sich die Gutach-
ter mit der Unterscheidung zwischen richtunggebender Verschlimmerung
und Gelegenheits- bzw. Zufallsursache nicht auseinandergesetzt (wobei sie
auch nicht zwischen langanhaltender und richtunggebender Verschlimme-
rung unterscheiden, vgl. Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.3, und S. 42, Ziff. 10),
obwohl sie eine Aufteilung der Kausalität als fast nicht möglich bzw. sehr
spekulativ bezeichneten (Gutachten, S. 32, Ziff. 6.1.2 und, S. 34,
Ziff. 6.2.2). Während sie aber den Unfall 2017 trotzdem als richtunggebend
bezeichneten, mit der Begründung, dass die im August 2018 durchgeführte
MR-Untersuchung keine Hinweise für weitere Traumafolgen enthielt (z.B.
Rotatorenmanschettenruptur, Bizepssehnen-Ruptur), sondern ihrer Ansicht
nach im Vergleich zu den vorangegangenen MR-Untersuchungen ein Forts-
chreiten der Omarthrose zeigte (bedingt durch die durch den Unfall aus-
gelöste Aktivierung [Gutachten, S. 31 f., Ziff. 6.1.1-6.1.3]), hielt Dr. med.
AD._____ fest, dass jedes denkbare äussere Ereignis oder auch innere An-
lass ohne Zweifel ebenfalls und zur gleichen Zeit zur schulterprothetischen
Versorgung geführt hätte (versicherungsmedizinische Stellungnahme von
Dr. med. AD._____, S. 13 auf entsprechende Frage [S. 10]), mit anderen

- 74 -
Worten erachtete er den Unfall 2017 als Gelegenheits- oder Zufallsursache
für die darauf notwendig gewordene Schulteroperation.
5.5.7.
Die Beschwerdegegnerin 2 beanstandete, dass Dr. med. P._____ auf eine
seit August 2015 bestehende unfallfremde Depression mit Auswirkung auf
die Arbeitsfähigkeit hingewiesen habe, die Gutachter jedoch unfallfremde
Faktoren verneint und die seit langem bestehenden psychischen Gesund-
heitsstörungen in ihrer Beurteilung nicht berücksichtigt hätten. Dr. med.
P._____ erwähnte in ihrem Gutachten vom 4. August 2016, dass die Versi-
cherte wegen einer Depression in psychiatrischer Behandlung sei (Bg2-
act. 106, S. 6 f.). Im polydisziplinären Gutachten der IV-Stelle vom 23. Au-
gust 2020 (IV-act. 87), auf das im Gerichtsgutachten ebenfalls hingewiesen
wird (S. 22), wird eine leichtgradige depressive Episode diagnostiziert
(S. 14/190) und eine Arbeitsunfähigkeit (Leistungsminderung bei vollum-
fänglicher Anwesenheit) aus psychiatrischer Sicht von 20 % attestiert
(S. 17/190, S. 163/190). Im Verlauf ergab sich eine 100%ige Arbeitsun-
fähigkeit von Mai-Oktober 2018 und von Februar-Dezember 2019 (IV-
act. 87, S. 142 f./190, S. 146/190).
Die Gutachter bestätigten im Gerichtsgutachten die Depression als Dia-
gnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 29). Wenn sie unter
Ziff. 5.1 die Depression zwar nicht erwähnten, aber unfallfremde Faktoren
verneinten bzw. unter Ziff. 5.2 die psychischen Beschwerden nicht erwähn-
ten, so erweist sich dies entgegen den Behauptungen der Beschwerdegeg-
nerin 2 nicht als widersprüchlich oder falsch, zumal es bei diesen Fragen
nicht um die Arbeitsfähigkeit, sondern um die hier interessierende Schulter-
problematik (Vorzustand, Ziff. 5.1 bzw. Rückfall/Spätfolgen aus dem Unfall
2010, Ziff. 5.2) ging. Die Gutachter setzten sich mit den möglichen Ursa-
chen der Omarthrose auseinander, wobei sie zwischen Trauma und Ope-
ration bzw. posttraumatischer und postoperativer Ursache unterscheiden
(Antwort zu Ziff. 5.1). Dass eine psychiatrische Diagnose bzw. die von
Dr. med. P._____ erwähnte Depression (Bg2-act. 106, S. 6 f.) einen Ein-

- 75 -
fluss auf die Schulterproblematik gehabt haben könnte, stand zu keinem
Zeitpunkt im Raum noch waren die orthopädischen Gutachter beauftragt,
Solches zu beantworten. Unter diesen Umständen ist nicht zu beanstanden,
dass die Gutachter in ihrer – notabene orthopädischen – Beurteilung nicht
näher auf die psychischen Beschwerden eingingen. Wären sie der Ansicht
gewesen, die Begutachtung hätte um den psychiatrischen oder weitere
Fachbereiche ergänzt werden müssen, hätten sie dies entsprechend kund-
tun müssen (vgl. Fragenkatalog Einleitung).
5.5.8.
Angesichts eines für den fraglichen Zeitraum unmittelbar nach dem Unfall
vom 9. Dezember 2017 nicht dokumentierten medizinischen Sachverhalts
(vgl. insbesondere Erwägung 5.5.6) und angesichts der in Bezug auf die
wesentliche Frage der Unfallkausalität bzw. der Unterscheidung zwischen
richtunggebender Verschlimmerung und Zufalls- oder Gelegenheitsursache
nicht nachvollziehbar bzw. widersprüchlich begründeten medizinischen Ein-
schätzung (vgl. Erwägung 5.5.5) vermag das Gerichtsgutachten vom
30. Dezember 2021 nach Ansicht des Gerichts in der Kausalitätsbeurteilung
nicht zu überzeugen. Die Schlussfolgerung der Gerichtsgutachter, dass mit
überwiegender Wahrscheinlichkeit eine Teilkausalität zwischen dem Unfall
2017 und den über den 31. August 2018 hinaus andauernden gesundheit-
lichen Beschwerden an der linken Schulter bestehe (Gutachten, S. 31,
Ziff. 6.1.2), der Unfall 2017 also zu einer Aktivierung der Omarthrose bzw.
zu einer (von ihnen nicht präzis definierten) richtunggebenden Verschlech-
terung geführt habe, erweist sich demnach als nicht schlüssig. Demgegenü-
ber lässt sich gestützt auf die versicherungsmedizinische Stellungnahme
vom 28. Januar 2022 (Beilage zur Stellungnahme der Beschwerdegegne-
rin 1 vom 24. Februar 2022) des von der Beschwerdegegnerin 1 beigezo-
genen Dr. med. AD._____ zweierlei ableiten: Einerseits basiert die angege-
bene Schmerzexazerbation anlässlich des Unfalls 2017 nur auf den rund
acht Monate danach gemachten anamnestischen Angaben der Beschwer-
deführerin (vgl. Bg1-act. 17 und 18), wobei sich aus den Akten keine erheb-
liche Verschlimmerung der Beschwerden ablesen lässt (vgl. auch Erwä-

- 76 -
gung 5.5.4), was auch mit der Tatsache korreliert, dass die Beschwerdefüh-
rerin mindestens bis April 2018 weiterhin zu 100 % arbeitstätig war (IV-
act. 87, S. 142 f./190, S. 146/190). Andererseits erweist sich mangels Her-
leitung als unklar, was die Gutachter mit dem Begriff der Aktivierung der
Omarthrose meinten, sie selbst beschrieben ein Fortschreiten der Omar-
throse im Vergleich zu den vorangegangenen MR-Untersuchungen (Gut-
achten, S. 31, Ziff. 6.1.1), während Dr. med. AD._____ eine Aktivierung als
strukturelle Schädigung mit entzündlichen Veränderungen des Gelenks
und/oder des subchondralen Knochens definierte (versicherungsmedizini-
sche Stellungnahme vom 28. Januar 2022 von Dr. med. AD._____, S. 12),
wobei sich eine solche durch den Unfall vom 9. Dezember 2017 ausgelöste
Aktivierung aus den Akten unbestrittenermassen nicht ergibt (insbesondere
auch aus dem MRI vom 10. August 2018 nicht [vgl. Bg1-act. 16, 18, 19];
Gutachten, S. 31, Ziff. 6.1.1 [keine weiteren Traumafolgen z.B. Rotatoren-
manschettenruptur,
Bizepssehnen-Ruptur],
versicherungsmedizinische
Stellungnahme vom 28. Januar 2022 von Dr. med. AD._____, S. 12; vgl.
auch Erwägung 5.5.4). Unter diesen Umständen ist die Schlussfolgerung
der Gutachter, es liege eine richtunggebende Verschlimmerung (vgl. dazu
Erwägung 5.5.5 f.) vor, zu welcher der Unfall vom 9. Dezember 2017 geführt
habe und zwar mit dem gebotenen Grad der überwiegenden Wahrschein-
lichkeit (Gutachten, S. 31 f., Ziff. 6.1.1 f.), nicht nachvollziehbar. Wenn dem-
gegenüber die Gutachter einerseits bestätigten, dass eine Omarthrose im
Laufe der Jahre in der Regel zunehme (Gutachten, S. 31, Ziff. 5.2), und
wenn andererseits die Indikation zur endoprothetischen Versorgung bereits
mehr als ein Jahr vor dem Unfall 2017 von zwei bzw. drei unabhängigen
Ärzten (Dr. med. AI._____, Dr. med. AK._____, Dr. med. O._____) festge-
stellt worden war, liegt der Schluss nahe, dass das fragliche Unfallereignis
entweder gar keinen Einfluss auf die Indikation zur Schulteroperation hatte
oder lediglich im Sinne eines Auslösers die Beschwerdeführerin bewog, die
ihr in den Jahren 2016 (vgl. Bg2-act. 107, 115 und 116) und 2017 (Bg2-
act. 128) empfohlene Operation doch durchzuführen. Entsprechend ist
auch plausibel, wenn Dr. med. AD._____ ausführte, jedes denkbare äus-

- 77 -
sere Ereignis oder auch jeder innere Anlass hätte ohne Zweifel und zur glei-
chen Zeit zur schulterprothetischen Versorgung geführt (vgl. versicherungs-
medizinische Stellungnahme vom 28. Januar 2020, S. 13 auf entspre-
chende Frage [S. 10]), mit anderen Worten den Unfall 2017 als Gelegen-
heits- oder Zufallsursache für die darauf notwendig gewordene Schulter-
operation erachtete. Dem entspricht, dass Dr. med. S._____ sowohl im
Operationsbericht vom 16. Oktober 2018 (Bg1-act. 41) als auch im Bericht
vom 22. August 2018 (Bg1-act. 18) in Bezug auf die Operationsindikation
von zunehmenden Schmerzen bei erfolgter Schulterstabilisation im 2013
bzw. von nun seit ca. acht Jahren bestehenden Schmerzen und fortgeschrit-
tener Problematik und bezüglich des Unfalls vom 9. Dezember 2017 nicht
von einem die Operation auslösenden Faktor sprach.
5.5.9.
Für das Gericht erweist sich das Gerichtsgutachten vom 30. Dezember
2021 in Bezug auf die Frage des natürlichen Kausalzusammenhangs zwi-
schen dem Unfall vom 9. Dezember 2017 und dem Gesundheitszustand,
wie er sich im August 2018 präsentierte, bzw. der Operation zum endopro-
thetischen Schultergelenksersatz im Oktober 2018 als nicht überzeugend.
Insbesondere vermögen daran die diesbezüglichen versicherungsmedizini-
schen Ausführungen von Dr. med. AD._____ trotz der geringen Beweiskraft
von Parteigutachten (vgl. Erwägung 4.12.2; wobei von einer tendenziösen
Fragestellung entgegen den Behauptungen der Beschwerdeführerin nicht
gesprochen werden kann [vgl. S. 10: reine Gelegenheitsursache, S. 13:
Teilursache im Sinne einer vorübergehenden Verschlimmerung, S. 13: oder
Teilursache im Sinne einer richtunggebenden Verschlimmerung]) erhebli-
che Zweifel hervorzurufen, womit zwingende Gründe gegeben sind (vgl.
dazu Erwägung 4.12.2), auf das monodisziplinäre Gerichtsgutachten von
Prof. Dr. med. U._____/pract. med. AC._____ vom 30. Dezember 2021
nicht abzustellen.
Damit stellt sich weiter die Frage, ob es einer Überprüfung durch eine/n
Oberexpertin/en bedarf, wie dies auch die Beschwerdegegnerin 1 im Even-

- 78 -
tualantrag verlangte, oder ob das Gericht ohne Oberexpertise vom Ergebnis
des Gerichtsgutachtens abweichende Schlussfolgerungen ziehen kann
(vgl. dazu BGE 125 V 351 E.3b/aa, BGE 122 V 157 E.1a-c, BGE 118 V 290
E.1b). Dabei ist nur die Frage entscheidend, ob der Unfall vom 9. Dezember
2017 als richtunggebende Verschlimmerung oder als Zufalls- bzw. Gele-
genheitsursache einzuschätzen ist. Angesichts des Umstands, dass der
medizinische Sachverhalt erhoben ist, dass aufgrund der im Oktober 2018
erfolgten Prothesenimplantation keine weiteren Untersuchungen zum vor-
herigen Gesundheitszustand mehr möglich sind und aus den vorliegenden
Akten keine Anhaltspunkte für eine relevante Verschlimmerung der Be-
schwerden nach dem Unfall 2017 erhoben werden können (vgl. Erwägung
5.5.4: lediglich anamnestische Angaben zur Schmerzexazerbation rund
acht Monate nach dem Ereignis, keine vergleichbaren Angaben zum
Schmerzmittelbedarf, keine weitergehenden Funktionseinschränkungen im
Vergleich zum Zeitpunkt vor dem Unfall, keine relevante Verschlimmerung
im Vergleich zu den bildgebenden Untersuchungen im 2016), kommt das
Gericht zum Schluss, dass der Unfall vom 9. Dezember 2017 nicht mit über-
wiegender Wahrscheinlichkeit eine richtunggebende Verschlimmerung aus-
gelöst haben konnte, sondern dass höchstens ein Zustand, wie er sich bei
schicksalsmässigem Verlauf des Vorzustands – hier bei stetig voranschrei-
tender Omarthrose –, auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte,
vorliegen konnte. Unter diesen Umständen kann von der Einholung einer
medizinischen Oberexpertise kein anderes entscheidrelevantes Ergebnis
erwartet, mithin die Überzeugung des Gerichts durch weitere Beweiserhe-
bungen nicht geändert werden, weshalb davon abzusehen ist (antizipierte
Beweiswürdigung; BGE 144 V 361 E.6.5, BGE 136 I 229 E.5.3; Urteil des
Bundesgerichts 8C_754/2019 vom 6. Februar 2020 E.5.3).
5.6.
Zusammenfassend ergibt sich, dass die Beschwerde gegen den Einspra-
cheentscheid der Beschwerdegegnerin 1 vom 13. September 2019 (Ver-
fahren S 19 123) abzuweisen und die Beschwerde gegen den Einspra-
cheentscheid der Beschwerdegegnerin 2 vom 18. August 2020 (Verfahren

- 79 -
S 20 107) gutzuheissen, der angefochtene Einspracheentscheid der Be-
schwerdegegnerin 2 aufzuheben und die Sache im Sinne der Erwägungen
zu neuem Entscheid an die Beschwerdegegnerin 2 zurückzuweisen ist.
6.
Bezüglich der Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 1 und der Be-
schwerdegegnerin 2 ist weiter Folgendes zu beachten:
6.1.
Wird eine (Teil-)Kausalität zwischen dem Unfall vom 9. Dezember 2017 und
den im August 2018 festgestellten gesundheitlichen Beschwerden bzw. der
Operation zum endoprothetischen Schultergelenksersatz im Oktober 2018
verneint, entfällt eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 1 nach Ein-
stellung der von ihr bis zum 31. August 2018 anerkannterweise erbrachten
Leistungen. Der angefochtene Einspracheentscheid der Beschwerdegeg-
nerin 1 vom 13. September 2019 ist daher zu schützen.
6.2.
Liegt ausschliesslich ein Rückfall/Spätfolgen aus dem Unfall vom 12. Mai
2010 bzw. der Operation vom 13. Februar 2013 vor (vgl. Erwägung 5.5.3),
ist der natürliche Kausalzusammenhang zwischen diesen Ereignissen und
den im August 2018 festgestellten orthopädischen Beschwerden bzw. der
Operation zum endoprothetischen Schultergelenksersatz im Oktober 2018
gegeben. Damit hat die Beschwerdegegnerin 2 für sämtliche kurz- und
langfristigen Leistungen im Zusammenhang mit den ab dem 1. September
2018 weiterbestehenden Schulterbeschwerden der Beschwerdeführerin
aufzukommen. Daran ändert der Umstand nichts, dass die Heilbehandlung
im Rahmen des Grundfalls 2010 abgeschlossen (HÜRZELER/KIESER, a.a.O.,
Art. 6 Rz. 91) und die Beschwerdeführerin nach dem Fallabschluss im 2016
zeitweise arbeitstätig war. Auch Art. 100 UVV steht der Leistungspflicht
nicht entgegen, zumal kein entsprechender koordinationsrechtlicher Tatbe-
stand vorliegt. Der angefochtene Einspracheentscheid der Beschwerde-
gegnerin 2 vom 18. August 2020 ist folglich aufzuheben und die Sache in
grundsätzlicher Bejahung der Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 2
für den fraglichen Zeitraum ab dem 1. September 2018 (gemäss Einspra-

- 80 -
cheentscheid der Beschwerdegegnerin 1 vom 13. September 2019, Bf-
act. 2, Bg1-act. 81) bzw. ab der Schulterprothesenimplantation vom 16. Ok-
tober 2018 (Bg1-act. 41) zu erneutem Entscheid an diese zurückzuweisen
ist.
6.3.
Bei der Festlegung der Leistungen wird die Beschwerdegegnerin 2 zu
berücksichtigen haben, dass das Sozialversicherungsgericht Zürich in sei-
nem Urteil vom 16. Dezember 2019 (UV.2018.00203) eine 100%ige Ar-
beitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit (für körperlich leichte Tätigkeiten, vgl.
E.5.1 und E.5.3.2) für die Zeit nach dem 4. August 2016 bestätigte, für die
Festlegung des Valideneinkommens den Lohn als Kassiererin (E.5.2) und
für das Invalideneinkommen die Schweizerische Lohnstrukturerhebung des
Bundesamtes für Statistik (LSE) als massgeblich vorgab, zumal die tatsäch-
lich ausgeübte Hauswartstätigkeit dem Belastungsprofil nicht entsprach und
kein besonders stabiles Arbeitsverhältnis bestanden hatte (E.5.3.2). Sofern
Taggeldleistungen erbracht werden (Art. 16 und Art. 17 UVG), wird zu be-
achten sein, dass die Beschwerdeführerin auch Leistungen der Invaliden-
versicherung bezog.
6.4.
Gemäss Art. 102a UVV besteht eine Vorleistungspflicht für denjenigen Ver-
sicherer, der dem Auftreten der Unfallfolgen in zeitlicher Hinsicht am nächs-
ten ist, wenn sich mehrere Versicherer nicht einigen können, wer von ihnen
für diese leistungspflichtig ist. Mit Festlegung der grundsätzlichen Leis-
tungspflicht zu Lasten der Beschwerdegegnerin 2 entfällt eine allfällige Vor-
leistungspflicht der Beschwerdegegnerin 1.
7.
Gemäss aArt. 61 lit. a ATSG i.V.m. Art. 82a ATSG ist das Verfahren vor
dem kantonalen Versicherungsgericht – vorbehältlich der mutwilligen oder
leichtsinnigen Verfahrensführung – für die Parteien kostenlos.
7.1.1.
Mit Bezug auf die Kosten des eingeholten monodisziplinären Gerichtsgut-
achtens von Prof. Dr. med. U._____/pract. med. AC._____ vom 30. De-

- 81 -
zember 2021 gilt es zu beachten, dass gemäss Art. 45 Abs. 1 ATSG der
Versicherungsträger die Kosten der Abklärung des Sachverhalts durch ei-
nen unabhängigen Sachverständigen übernimmt, wenn er die Massnahme
angeordnet hat oder wenn diese für die Beurteilung des Anspruchs uner-
lässlich war. Dazu zählen nach Lehre und Rechtsprechung auch Gerichts-
gutachten, die das Gericht einholen musste, weil die Abklärungen des Ver-
sicherers für die sachgerechte Beurteilung nicht ausreichend waren (vgl.
KIESER, a.a.O., Art. 45 Rz. 20 und 27 ff.; BGE 143 V 269 E.6.2.1, BGE 139
V 496 E.4.4 und BGE 137 V 210 E.4.4.2). Voraussetzung für die Auferle-
gung der Kosten an die Verwaltung bzw. an den Versicherungsträger ist,
dass ein Zusammenhang besteht zwischen dem Untersuchungsmangel
seitens der Verwaltung und der Notwendigkeit, eine Gerichtsexpertise an-
zuordnen (BGE 143 V 269 E.3.3, BGE 140 V 70 E.6.1 und BGE 139 V 496
E.4.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_349/2016 vom 15. Juli 2016 E.2.2; vgl.
analog für den Bereich der Unfallversicherung: BGE 140 V 70 E.6.2). Dies
trifft namentlich zu bei einem manifesten Widerspruch zwischen den ver-
schiedenen, aktenmässig belegten ärztlichen Auffassungen, ohne dass die-
ser durch objektiv begründete Argumente entkräftet wurde, wenn zur
Klärung der medizinischen Situation notwendige Aspekte unbeantwortet
geblieben sind oder auf eine Expertise abgestellt wurde, welche die Anfor-
derungen an eine medizinische Beurteilungsgrundlage nicht erfüllt (BGE
140 V 70 E.6.1, BGE 139 V 496 E.4.4; VGU S 20 15 vom 1. Dezember 2020
E.9.1 und S 18 60 vom 6. August 2020 E.11). Wenn die Verwaltung dage-
gen den Untersuchungsgrundsatz respektiert und ihre Auffassung auf ob-
jektive konvergente Grundlagen oder auf die Ergebnisse einer rechtsgenüg-
lichen Expertise gestützt hat, ist die Überbindung der Kosten des erstin-
stanzlichen Gerichtsgutachtens an sie nicht gerechtfertigt, aus welchen
Gründen dies auch immer erfolgte. Vorliegend wurde bereits festgehalten,
dass die Beschwerdegegnerin 2 ihrer – auch seitens des Sozialversiche-
rungsgerichts Zürich erklärten (vgl. Urteil UV.2018.00203 vom 16. Dezem-
ber 2019 E. 6 sowie Erwägung 5.5.3) – Abklärungspflicht nicht nachgekom-
men ist, weshalb es gerechtfertigt ist, die Kosten für die Einholung des Ge-

- 82 -
richtsgutachtens trotz grundsätzlicher Kostenlosigkeit des Verfahrens der
Beschwerdegegnerin 2 zu überbinden (BGE 140 V 70 E.5.2.2 und E.6).
Daran ändern auch die von ihr im Schreiben vom 25. März 2021 (zur ver-
fahrensleitenden Verfügung der Instruktionsrichterin vom 9. März 2021) ge-
machten gegenteiligen Ausführungen nichts.
7.1.2.
Was die Höhe der Gutachtenskosten betrifft, so liegen zwei Rechnungen
über total CHF 17'197.30 (CHF 557.65 + CHF 16'639.65) im Recht. Diese
liegen innerhalb des erweiterten Kostendaches von CHF 18'000.00 (vgl.
Gutachtensauftrag vom 30. April 2021 und Schreiben des Kantonsspitals
AN._____ vom 7. Juni 2021) und sind nicht zu beanstanden. Weitere Ver-
fahrenskosten werden nicht erhoben.
7.2.
Gemäss Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende Beschwerde führende Per-
son Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Die Rückweisung der Sache an
die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuem Entscheid gilt als
vollständiges Obsiegen (Urteile des Bundesgerichts 8C_24/2022 vom 20.
September 2022 E.6.2, 9C_995/2012 vom 17. Januar 2013 E.3), weshalb
die hier obsiegende anwaltlich vertretene Beschwerdeführerin Anspruch auf
eine Parteientschädigung zu Lasten der unterliegenden Beschwerdegegne-
rin 2 hat. Im Übrigen wird die Bemessung der Parteientschädigung gemäss
Art. 61 Satz 1 ATSG nach dem kantonalen Recht bestimmt (vgl. Urteile des
Bundesgerichts 9C_519/2020 vom 6. Mai 2021 E.2.2, 9C_64/2019 vom
25. April 2019 E.4, 9C_714/2018 vom 18. Dezember 2018 E.9.2 [in BGE
144 V 380 nicht publiziert], 9C_321/2018 vom 16. Oktober 2018 E.6.1).
Nach Art. 78 VRG i.V.m. Art. 2 der Verordnung über die Bemessung des
Honorars der Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälte (Honorarverordnung
[HV]; BR 310.250) wird die Parteientschädigung vom Versicherungsgericht
festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der
Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen, wobei es
grundsätzlich von dem in der Honorarnote geltend gemachten (und als
angemessen
zu
betrachtenden)
Aufwand
sowie
vom
(üblichen)

- 83 -
Stundenansatz ausgeht. Der Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin
machte mit seiner Eingabe vom 21. September 2022 einen Aufwand von
insgesamt 53.8 Stunden geltend. Dieser erscheint angesichts des Umfangs
und der Komplexität der Streitsache als angemessen. Praxisgemäss wird
bei Nichtvorliegen einer Honorarvereinbarung ein Stundenansatz von
CHF 240.-- angewendet (vgl. VGU U 22 37 vom 31. Mai 2022 E.2.2.3, R 22
25 vom 17. Mai 2022 E.2.1.2, R 21 28 vom 29. April 2021 E.1 und statt
vieler: R 17 86 vom 17. April 2018 E.5.2). Damit ergibt sich ein gesamtes
Honorar von CHF 14'323.45 (53.8 Stunden à CHF 240.00 [CHF 12'912.00]
zzgl. 3 % Spesen [CHF 387.40] und 7.7 % MWST [CHF 1'024.05]). In
diesem Umfang hat die Beschwerdegegnerin 2 die Beschwerdeführerin
aussergerichtlich zu entschädigen.
Demnach erkennt das Gericht:
1.1.
Die Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 13. September 2019
der B._____ AG (Verfahren S 19 123) wird abgewiesen, soweit darauf ein-
zutreten ist.
1.2.
Die Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 18. August 2020 der
D._____ (Verfahren S 20 107) wird gutgeheissen, soweit darauf einzutreten
ist, und der angefochtene Einspracheentscheid vom 18. August 2020 wird
aufgehoben sowie die Sache zu neuem Entscheid im Sinne der Erwägun-
gen an die D._____ zurückgewiesen.
2.
Es werden keine Kosten erhoben.
3.
Die Kosten des monodisziplinären Gerichtsgutachtens von Prof. Dr. med.
U._____/pract.
med.
AC._____
vom
30. Dezember
2021
über
CHF 17'197.30 gehen vollumfänglich zu Lasten der D._____.

- 84 -
4.
Die D._____ entschädigt A._____ aussergerichtlich mit CHF 14'323.45
(inkl. Spesen und MWST).
5.
[Rechtsmittelbelehrung]
6.
[Mitteilungen]
[Gegen diesen Entscheid wurde Beschwerde erhoben. Der Fall ist am Bundesge-
richt hängig (8C_692/2022 und 8C_702/2022).]